山东省龙口市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0681民初1591号 原告：张祥玉，男，1981年10月26日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。 原告：丁云霞，女，1978年7月8日出生，汉族，居民，住山东省龙口市。 二原告的共同委托诉讼代理人:张杰，山东乾元（龙口）律师事务所律师。 二原告的共同委托诉讼代理人:张力，山东乾元（龙口）律师事务所实习律师。 被告：龙口市人民医院。住所地：龙口市环城北路1366号。组织机构代码：49365151-3。 法定代表人：姜毅，任院长。 委托诉讼代理人：邹宗夏，单位职工。 原告张祥玉、丁云霞与被告龙口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张祥玉、丁云霞的共同委托诉讼代理人张杰，被告龙口市人民医院的委托诉讼代理人邹宗夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付二原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神损害抚慰金共计500230.50元。具体为：死亡赔偿金790980元（39549元*20年）、丧葬费34653元（69305元/2）、精神损害赔偿50000元、丁云霞住院费10231.06元、误工费21600元（3600元*6个月）、营养费3000元（60天*50元）、住院伙食补助费及护理费1000元（5天*200元）、处理新生儿后事两人误工费1583元（116.7元*5天+200元*5天）。上述损失死亡赔偿金及丧葬费共计825633元，由被告承担一半计为412816.50元。精神损害赔偿、住院费、误工费、营养费、住院伙食补助费及护理费、处理新生儿后事两人误工费共计87414元，由被告全部承担。以上全部损失合计为500230.50元2、新生儿自2019年2月21日死亡至火化期间的冰尸费由被告承担。3、鉴定费16000元及诉讼费由被告承担。事实与理由：两原告系夫妻。原告丁云霞因怀孕产前数月一直在被告处按期检查，均告知胎儿发育一切正常。因预产期为2019年2月21日，2019年2月20日中午原告丁云霞又按时到被告处例行检查，被告根据检查结果告知原告回家待产。2019年2月21日凌晨30分左右，原告丁云霞因腹痛到达被告处，经被告检查胎儿仍然一切正常，并安排办理住院手续后，到6楼产室待产。大约在凌晨1点10分开始，胎儿数次出现胎心不稳、下降等情况，但被告未告知原告详情，更未采取立即行破腹产手术等有效措施，以便确保胎儿健康平安出生，直至约凌晨2点25分才紧急行破腹产术。因被告的不做为、不尽职责，导致一个正常健康的胎儿出生后出现窒息、呼吸困难等严重情形，最终经抢救无效于当日6点20分死亡。被告的行为给原告夫妇造成无法估量的损失和精神伤害。故诉至法院，请求查明事实，依法判如所请。 被告龙口市人民医院辩称，不认可在诊治过程中存在过错，对于原告的诉讼请求不予认可。具体理由如下：1、2019年2月21日2时10分前，胎心监护图属二类，尚不能确定存在缺氧情况，经阴分娩是正确的。2、被告选择的剖腹产时机正确。3、新生儿的死亡是其自身情况所致，被告的诊治行为不存在过错。4、被告协助原告将患儿尸体送到尸检中心，原告在尸检后对患儿尸体不做处理，反而让被告承担冰尸费，无事实及法律依据。5、原告要求被告承担原告丁云霞的住院费是没有事实依据，原告到被告处生产，被告按着操作流程完成了工作，原告因生产所产生的医疗费用应其自己承担。6、原告请求的丧葬费应包含因丧葬而发生的一切费用，故原告额外请求被告承担丧葬费用缺乏法律依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对真实性无异议的证据，如被告向原告方出具的新生儿抢救经过及补充说明原件各一份、住院病历原件一宗、山东金剑司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书原件、二原告的社会保障卡各一份、龙口市华宏黄金有限公司营业执照一份及该公司出具的丁云霞自2018年1月至2019年1月工资发放表一宗及该公司出具的丁云霞误工证明一份、丁云霞住院医疗费单据一份、2019年2月21日封存的部分病历原件一份、刻录光盘及录音书面整理材料各一份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下： 关于北京迪安法润鉴定技术有限公司出具的司法鉴定意见书。原告对鉴定意见中原因力为同等原因力不予认可，认为被告应承担全部责任，但同意法院按鉴定意见的同等原因力进行判决。被告对鉴定意见亦不予认可。本院认为，该鉴定意见书系本院委托具有鉴定资质的北京迪安法润鉴定技术有限公司进行依法鉴定后所出具，鉴定人员亦具备相关鉴定资格，原被告虽对该鉴定意见书均持有异议，但均未提交任何足以推翻该鉴定意见的证据，亦未提交任何关于鉴定程序违法或鉴定结论明显依据不足的证据，故本院对该司法鉴定意见书中的鉴定意见予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告张祥玉、丁云霞系夫妻关系。 原告丁云霞于2018年5月怀孕，为第四胎第二产。2018年11月5日，原告丁云霞到被告龙口市人民医院处开始孕前检查，后又分别于2018年12月10日、2019年2月8日到被告处孕前检查，胎儿均无异常。2019年2月20日，原告到被告处进行临产前检查无异常后回家待产。 2019年2月21日00：43分，原告丁云霞因阵发性下腹痛6小时入被告处办理住院手续，并被安排至产房待产，1：20分左右发现有胎心减慢现象，后经治疗胎心可自主恢复正常，后又出现胎心减慢现象，2：10分左右胎心减慢加重，经诊断为胎儿窘迫，继续经阴分娩危险较大，被告决定行剖宫产术。2：40分胎儿经手术急症剖腹产娩出，经术后紧急抢救后于3：50分转入儿科继续治疗，6：20分新生儿经治疗无效后宣布临床死亡。目前，新生儿仍然在龙口市尸检中心处冰冻保存。 原告丁云霞在被告处继续住院至2019年2月26日办理出院，期间共住院5天，花医疗费10231.06元。 因新生儿死亡事宜，原被告发生争执。2019年2月23日，经原被告同意，龙口市卫生健康局委托山东金剑司法鉴定中心对新生儿死亡原因进行鉴定。2019年4月15日，山东金剑司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人丁云霞之女符合新生儿羊水吸入致缺氧窒息、呼吸功能衰竭而死亡。 审理中，原告申请进行医疗过错鉴定，本院予以准许并依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司对被告的医疗行为是否存在过错、因果关系及原因力进行鉴定。2019年8月10日，北京迪安法润鉴定技术有限公司出具司法鉴定意见书，分述说明：1、综合情况分析，丁云霞属高龄产妇，且有药流、人流史，入院后产程进展较快，且生产过程中提示存在胎心减速情况，而现有材料中未找到胎心监护图等相关记录，无法佐证2：10分之前医方记录的二类图形。此外，后行剖宫产术，发现存在羊水三类、子宫破裂、新生儿窒息的情况，说明剖宫产时机存在延误。而新生儿从2：40分出生至3：00之间一直处于无自主呼吸状态，说明胎儿存在宫内缺氧过久和出生后缺氧情况未得到有效纠正。2、被鉴定人丁云霞之女于2019年2月21日死亡，死因为羊水吸入致缺氧窒息、呼吸功能衰竭而死亡。而被鉴定人发生羊水吸入窒息死亡是由患方因素（急产、高龄、多次人流史等）、医方因素及其他因素多种因素共同导致的最终后果。医方在诊疗过程中所存在的上述过错在一定程度上增加了发生羊水吸入窒息、呼吸功能衰竭的风险，与被鉴定人死亡存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因力。鉴定意见为：龙口市人民医院对被鉴定人丁云霞之女的诊疗行为存在过错，与被鉴定人损害后果存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因力。司法鉴定费16000元，由原告预缴。 另查明，原告丁云霞产前系龙口市华宏黄金有限公司职工，自2017年10月1日起在该单位工作。原告丁云霞自2018年4月起在龙口市社会劳动保险事业处自行交纳社保，原告张祥玉自2015年3月起在龙口市社会劳动保险事业处自行交纳社保。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经司法鉴定机构鉴定，认定被告龙口市人民医院对原告丁云霞之女的诊疗行为存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在一定因果关系，原因力大小为同等原因力。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。原因力大小为同等，通常的责任比例为50%。原告按50%的比例主张死亡赔偿金及丧葬费，符合法律规定，本院予以支持。 关于二原告按城镇标准计算死亡赔偿金790980元（39549元*20年）的主张。本院认为，二原告为农村居民，新生儿出生后未进行户籍登记前应参照其父母的户籍为农村居民。原告丁云霞产前是否在企业工作，是否应参照城镇居民标准，应是其受到人身损害后应考虑的问题，与新生儿的人身损害赔偿标准并无必然关系，故原告的上述主张，无事实和法律依据，本院不予支持。新生儿的死亡赔偿金应按农村居民标准计算为325940元（16297元*20年）。 关于二原告主张的精神损害抚慰金50000元。本院认为，原告丁云霞至被告处生产，因被告的诊疗行为存在过错导致原告丁云霞之女死亡，给二原告造成极为严重的精神损害，根据被告对本次诊疗行为承担同等责任的实际情况，二原告主张的精神损害抚慰金50000元并未明显过高，本院予以支持。 关于二原告主张的新生儿死亡至火化期间的冰尸费。被告不予认可。本院认为，新生儿死亡至今的冰尸费，二原告并未实际发生，何时进行火化亦不确定，二原告可待实际发生后且具体数额确定后再另行主张，本案不予审理。 关于二原告主张的处理新生儿后事的误工费。被告不予认可。本院认为，新生儿目前仍在龙口市尸检中心处冰冻保存，尚未处理后事，二原告的误工费尚未实际发生，具体数额亦不确定，二原告可待实际发生后且具体数额确定后再另行主张，本案不予审理。 关于原告主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费。原告认为根据北京迪安法润鉴定技术有限公司出具的司法鉴定意见书中载明的分析意见：后行剖宫产术，发现存在羊水三类、子宫破裂、新生儿窒息的情况，说明剖宫产时机存在延误。可以证明被告因剖宫产时机存在延误，造成原告丁云霞子宫破裂，故被告应对上述损失予以赔偿。被告不予认可。本院认为，原告主张的上述费用均属原告丁云霞住院生产所必须发生的费用，无论被告的医疗行为是否存在过错，上述费用的发生均是必然的，故不应计算在赔偿范围内。另外，司法鉴定意见书中载明的分析意见为根据存在羊水三类、子宫破裂、新生儿窒息的情况，说明剖宫产时机存在延误，并不能以此反向类推出原告所述的剖宫产时机存在延误导致子宫破裂的事实。故原告的上述主张，无事实和法律依据，本院不予支持。 经审查，本案原告的各项损失认定如下：死亡赔偿金325940元、丧葬费34653元、司法鉴定费16000元、精神损害抚慰金50000元。被告龙口市人民医院应赔偿二原告因新生儿死亡而产生死亡赔偿金325940元、丧葬费34653元、司法鉴定费16000元，以上合计376593元的50%计188296.50元，另计精神损害抚慰金50000元，合计为238296.50元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告龙口市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张祥玉、丁云霞因医疗损害造成的各项损失共计238296.50元。 二、驳回原告张祥玉、丁云霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8802元，由原告张祥玉、丁云霞负担4609元，由被告龙口市人民医院负担4193元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审 判 长 陈  军 人民陪审员 王 惠 芝 人民陪审员 高 淑 梅 二〇一九年十月八日 书 记 员 李佳闫子