江苏省无锡市新吴区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0214民初4760号原告：杨桂英，女，1954年11月10日生，汉族,户籍在江苏省大丰市，现住江苏省无锡市新吴区。委托诉讼代理人：曹兴生，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。被告：王勤东，男，1974年1月4日生，汉族，住江苏省宜兴市。被告：天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司，统一社会信用代码913202007487345496，住所地江苏省无锡市大王基207号。负责人：卫民，该公司总经理。委托诉讼代理人：盛英媛，女，该公司员工。原告杨桂英与被告王勤东、天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨桂英的委托诉讼代理人曹兴生、被告王勤东、保险公司的委托诉讼代理人盛英媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨桂英向本院提出诉讼请求：1赔偿其损失为医疗费46027.90元、住院伙食补助费1650元、营养费2700元、护理费10800元、残疾赔偿金75520元、误工费15000元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，以上损失合计157697.90元，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）内就上述损失先予赔偿，超出交强险部分由王勤东负担80%赔偿责任，由保险公司在第三者商业责任险（以下简称商业三者险）范围内予以替代赔偿；2、案件受理费由王勤东、保险公司负担。事实和理由：2018年8月13日21时00分许，王勤东驾驶苏Ｂ×××××号车辆与杨桂英驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏、杨桂英跌地受伤的交通事故。经交警部门认定，王勤东负事故主要责任，杨桂英负事故次要责任。苏Ｂ×××××号车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险。遂诉至法院要求王勤东、保险公司在各自责任范围内进行赔偿。被告王勤东辩称：1、对事故发生经过和责任认定无异议；2、苏Ｂ×××××号车辆投保了交强险、500000元商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期内；3、不同意扣除10%非医保用药；4、其为杨桂英垫付20000元，要求在本案中一并处理；5、诉讼费、鉴定费应由保险公司承担；6、事故发生时其只感觉到轻微碰擦，后返还查看时并未发现伤者才离开，并非出于故意。被告保险公司辩称：1、对事故发生经过和责任认定均无异议；2、苏Ｂ×××××号车辆向其投保了交强险和500000元商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内；3、要求扣除10%非医保用药费用；4、其为杨桂英垫付10000元，要求在本案中一并处理；5、王勤东在事故发生后驶离现场属于免责条款范围，故其拒绝赔付商业三者险；6、不承担诉讼费用、鉴定费。本院经审理认定事实如下：一、对于当事人双方没有争议的事实：1、苏Ｂ×××××车辆登记、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2、无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称中西医鉴定所）出具的司法鉴定意见书：杨桂英因本次事故骨盆骨折畸形愈合伤残等级评定为十级，误工期评定为150日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。杨桂英预付了鉴定费3060元。3、双方一致认可杨桂英因事故受伤产生的医疗费46027.90元、住院天数为33天、住院伙食补助费1650元、营养费2700元、残疾赔偿金75520元。4、保险公司向杨桂英垫付了10000元，王勤东垫付了20000元，双方当事人均同意在本案中一并处理。上述事实，有杨桂英提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出入院记录、手术记录、检查报告单、医疗费票据、江苏省居住证、司法鉴定意见书、鉴定费票据、王勤东提交的预交金凭据及双方当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。二、对于当事人双方有争议的事实：1、关于保险公司要求扣除10%非医保用药的辩称意见，因其并未提供证据予以证明，亦未提供相应法律依据，故保险公司的该抗辩意见于法无据，本院依法不予采纳。2、关于护理费，本院确定为7200元（120元/天×90天）。3、关于误工费，杨桂英提供了新吴区家里墩饭店出具的误工证明、2017年-2018年员工工资表，据此主张误工费15000元（3000元/月×5个月）。保险公司、王勤东对杨桂英在家里墩饭店工作的事实并无异议，但不认可其主张的月平均工资。现杨桂英主张按照3000元/月计算误工损失，并未超过江苏省2018年城镇私营单位住宿和餐饮业就业人员年平均工资收入标准，结合其陈述，该主张属于合理范围，本院予以支持并确定该项损失为15000元。4、关于精神损害抚慰金，根据双方在本次事故中承担的责任比例，本院确定为4000元（50000元×10%×80%）。5、关于交通费，根据杨桂英及其必要陪护人员往返就医的情况，本院酌定为500元。三、争议焦点本案争议焦点在于保险公司能否以王勤东在事故发生后驶离现场的事实为由在商业三者险责任限额范围内拒绝赔偿。本院向交警部门调取事故案卷，包括询问笔录、现场照片及监控视频。监控视频显示2018年8月13日20:46:10王勤东驾驶的轿车保持直行状态，处于其右侧的杨桂英驾驶电动自行车向左变向行驶，车头与轿车右后部位发生碰擦，该过程中王勤东驾驶轿车并未出现变向或者减速，继续匀速直线驶出监控可见范围。双方当事人对事故案卷和监控视频均无异议。但保险公司认为王勤东在事故发生后驶离现场的行为符合免责条款第八条约定的情形，故其拒绝在商业三者险范围内替代赔偿。王勤东认为其并未意识到事故的发生，并非故意驶离现场。保险公司提供了投保单、机动车综合商业保险条款手册，证明其就机动车综合商业保险条款第八条第（二）项第1点明确约定的“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”等免责内容已经尽到告知义务。王勤东辩称该投保单为案外人林爱国为其代签。本院向林爱国制作谈话笔录1份，林爱国陈述该投保单确系其经王勤东授权后代为签字。双方当事人对该笔录均无异议，保险公司认为代签行为系经王勤东授权，免责条款应对其生效。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，但被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，受害人可以要求承保交强险的保险公司在责任限额内先行赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法由侵权人赔偿。本案中，交警队认定王勤东负事故主要责任，杨桂英负事故次要责任，双方当事人对此均无异议，本院依法予以认可，结合杨桂英系非机动车方的情况，本院酌定其因本次事故造成的损失由由保险公司在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由王勤东承担80%的赔偿责任。关于本案的争议焦点：保险公司能否以王勤东在事故发生后驶离现场的事实为由在商业三者险责任限额范围内拒绝赔偿。1.根据保险公司提供的保险条款，该条内容为“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，因此驾驶员在未依法采取措施的情况下驾车离开现场属于免责的情形。但“依法采取措施”的前提是驾驶员知道或者应当知道交通事故的发生，不能仅依据其离开事故现场这一客观情况就直接适用该条款，否则将变相扩大驾驶员的责任范围。判断驾驶员是否知道或者应当知道交通事故的发生应结合事故发生时间和环境情况、车辆碰撞的剧烈程度、事故发生后车辆是否正常行驶、碰撞是否在驾驶员盲区范围内等因素综合考量。结合本案现有证据，当晚王勤东驾车直行，事故发生时他的车头已经越过杨桂英驾驶的电动自行车，这与两车碰擦产生的痕迹位于车身右后方的事实相吻合。事故发生后，王勤东继续正常行驶并无减速或停留，驾驶员在驾车途中，注意力主要集中在车辆前进方向，当车头越过其他车辆时，一般不会将注意力集中在车辆后部，王勤东辩称其在不知情的情况下与杨桂英发生接触，并在未知晓或未察觉事故发生的情形下正常驶离存在合理性。在事发后，王勤东配合交警部门工作，并为伤者垫付了20000元，可以证明其在主观上并无逃离事故现场或逃避法律责任的故意。2.王勤东在不知情的情况下驶离现场，并未加重保险公司的责任。保险公司设立该免责条款的目的在于督促驾驶员在事故发生后第一时间保护现场，便于交警部门分清事故责任，以避免不能确定事故责任而造成保险公司赔偿数额提高的情况。具体到本案中，交警部门根据现场勘查、车辆检验、制作笔录、调取监控等方式合理确定了事故责任，并未造成事故责任无法查清或加重的后果，更未提高保险公司的赔偿金额。3.本案争议焦点的产生在于保险公司和王勤东对该免责条款存在不同理解，当对格式条款的理解发生两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方即保险公司的解释。结合上述三项理由，本院对于保险公司在商业三者险范围内免赔的抗辩意见不予采纳，对于王勤东应承担的杨桂英超出交强险部分80%的损失应由保险公司替代王勤东在商业三者险范围内赔偿。本案中，杨桂英的损失为：医疗费46027.90元、住院伙食补助费1650元，营养费2700元、护理费7200元、误工费15000元、残疾赔偿金75520元、精神损害抚慰金4000元、交通费500元，以上损失合计152597.90元，由保险公司在交强险范围内先行赔付112220元，超出交强险部分40377.90元，由王勤东承担80%赔偿责任即32302.32元。因保险公司已为杨桂英垫付10000元、王勤东垫付20000元，故保险公司在交强险和商业三者险范围内尚需赔偿杨桂英各项损失134522.32元，其中支付给杨桂英114522.32元，支付给王勤东20000元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿杨桂英各项损失134522.32元，其中支付给杨桂英114522.32元，支付给王勤东20000元。二、驳回杨桂英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1188元，减半收取计594元，鉴定费3060元，合计3654元（该款已由杨桂英预交），由杨桂英负担731元，保险公司负担2923元（杨桂英同意其预交的诉讼费用中保险公司应负担的部分，由保险公司向其直接支付，本院不再退还，由保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内向杨桂英支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  牛文冉二〇一九年十月二十九日书记员  金 舟本案援引法律条款《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。