江西省万年县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣1129民初1741号原告：刘某甲，男，2015年7月21日出生，汉族，江西省万年县人，住万年县。法定代理人：刘某乙，男，1975年10月14日出生，汉族，江西省万年县人，住万年县，系原告父亲。法定代理人：韩某，女，1980年6月6日出生，汉族，江西省万年县人，住万年县，系原告母亲。被告：万年县中医院，住所地上饶市万年县陈营镇万盛大道，统一社会信用代码123609314923706565。负责人：虞志强，该院院长。委托诉讼代理人：彭皖南，江西万年红律师事务所律师，特别授权代理。原告刘某甲与被告万年县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘某甲法定代理人刘某乙、韩某、被告万年县中医院委托诉讼代理人彭皖南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某甲向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住院期间护理费等共计人民币199030元(该金额为被告承担80%后的金额，2017年3月至2018年12月的费用共计248787.51元)（具体赔偿项目：1.医疗费136351.51元；2.住院期间护理费80元/天×513天=41041元；3.住院伙食补助费100元/天×513天=51300元；4.营养费20元/天×513天=10260元；5.交通费9368元；6.住宿费468元，合计248787.51元）。二、诉讼费由被告承担。事实与理由：原、被告之间的医疗损害责任纠纷已经通过南昌市东湖区人民法院及南昌市中级人民法院进行了审理，原告就2017年之前的所有相关费用进行了诉讼主张。为明确双方的过错程度，在诉讼过程中法院委托了江西南莲法医学司法鉴定所对相关问题进行司法鉴定，鉴定意见“1、万年县中医院在诊疗过程中存在‘违反催产素静滴时需专人看护、严密观察的原则’的医疗过错行为，其医疗过错与患儿刘某甲遗留运动、智力、语言等发育迟缓(脑瘫可能性大)的损害后果之间存在直接因果关系，应承担主要责任；2、患儿刘某甲目前的伤残等级评定为一级伤残；评定为完全护理依赖；后续需长期康复训练、治疗(具体费用无法确定)”，最终法院就2017年之前原告所有的花销进行了判决。因后续治疗费无法通过鉴定一次性评估，故仍应以原告后续治疗的相关费用为准，且2017年及之后的治疗相关费用原告确实没有在原审案件中进行主张，故原告认为该部分费用被告应承担大部分，且原告认为被告承担80%为宜，方显公平公正。在产生了费用后，原告试图和被告协商解决，但经多次沟通，被告均拒绝原告的解决方案并建议原告通过诉讼解决，无奈原告诉至贵院，恳请贵院秉公处理。被告万年县中医院辩称：第一，本案原不具有可诉性，请法庭依法驳回原告的诉讼请求，理由如下：原告的起诉没有法律依据，医疗事故处理条例第52条明确规定，医疗事故赔偿费用实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付，这是法律规定。第二，本案经江西省南昌市中级人民法院于2019年3月28日作出终审判决，原告如果今天主张的费用实际存在的话，应当在东湖区人民法院和南昌市中院一次性主张，而且东湖区人民法院和南昌市中院的判决书并没有保留原告的诉求，也就是说一起医疗事故赔偿案件，根据法律的规定，只能主张一次，本案原告确实还有主张的机会，就是唯一的护理依赖期限，原告只能对这一项进行主张。原告刘某甲围绕其诉讼主张，提供如下证据：证据一：原告的身份证复印件、被告的企业信息。证明：原被告双方的主体身份。证据二：江西南莲法医学司法鉴定所出具的南莲鉴定（2016）临鉴字第310号法医临床鉴定意见书，证明被告在对原告的医疗行为存在过错，与原告的身体损害后果存在因果关系，应承担主要赔偿责任。证据三：原告2017年至2018年共两年的上饶市城乡居民医疗保险医疗费用结算单共计6张、太原市迎泽区郭新志中西医结合诊所收费收据1张、南昌市东湖区人民法院(2017)赣0102民初4035号民事判决书。证明原告在2017年后产生了新的医疗费用136351元（此费用未报销）、住宿费、交通费等，且在原来的赔偿案件中没有主张。被告万年县中医院对原告的证据质证认为：对一组证据没有异议。对二组证据真实性没有异议，关联性有异议。对三组证据对于6张结算单已经报销，没有发票。对判决书三性没有异议。没有看到医疗费发票。对住宿费、交通费等票据真实性没有异议，关联性有异议。被告万年县中医院为支持其辩称意见提供证据如下：证据一：被告企业许可证、万年县人民政府任职通知书、身份证复印件；证明被告的诉讼主体资格。证据二：江西省南昌市中级人民法院民事判决书（2019）赣01民终34号，证明：1、原告医疗事故已经经南昌市东湖区人民法院和南昌市中级人民法院已经审结，而且执行完毕，2、从判决书内容来看，原告只能对八年后的护理期限有这个诉请，除此之外不能向法院起诉。原告对被告的证据没有异议。本院认为，原告提供的第三组证据中太原市迎泽区郭新志中西医结合诊所一张收费收据不是正式医药费、住院费的收款凭证，对其合法性不予确认。对原、被告提供的其他证据真实性、合法性予以确认，对其证明目的，将结合案情事实予以综合认定。根据当事人的陈述、出庭证人证言及经庭审确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月20日，原告母亲韩某停经14周、无产兆住入万年县中医院，7月21日在全麻下行子宫下段剖宫产术，分娩出原告刘某甲，外观无畸形，无活力，阿氏评分2分，断脐后交台下抢救处理，刘某甲因重度窒息40分钟、呻吟不止30分钟为主要表现入住万年县中医院儿科。7月22日转入江西省儿童医院治疗，8月1日出院，出院诊断：1.新生儿窒息；2.新生儿脑病；3.新生儿××；4.颅内出血。原告以被告存在医疗不当行为而应对原告承担医疗损害赔偿责任，于2016年7月25日向南昌市东湖区人民法院起诉。该案在审理过程中，原告法定代理人就医方对原告医疗行为有无过错、医疗过错与原告脑瘫结果有无因果关系及原告的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费等事项申请司法鉴定，南昌市东湖区人民法院应原告的申请，委托江西南莲法医学司法鉴定所对上述相关委托事项进行司法鉴定，2016年12月26日，江西南莲法医学司法鉴定所出具鉴定意见：1.万年县中医院在诊疗过程中存在‘违反催产素静滴时需专人看护、严密观察的原则’的医疗过错行为，其医疗过错与患儿刘某甲遗留运动、智力、语言等发育迟缓(脑瘫可能性大)的损害后果之间存在直接因果关系，应承担主要责任；2.患儿刘某甲目前的伤残等级评定为一级伤残；评定为完全护理依赖；后续需长期康复训练、治疗(具体费用无法确定)。2017年4月26日，南昌市东湖区人民法院作出一审判决，被告万年县中医院不服，上诉至南昌市中级人民法院，该院裁定发回重审。2018年9月21日，南昌市东湖区人民法院作出重新判决，认定原告的损失：1.医疗费73091.66元（经万年县新农合报销后，原告自己承担的部分）；2.住院伙食补助费32900元；3.住院期间护理费25662元；4.完全护理依赖费（计算8年）为227760元；5.营养费6580元；6.交通费3300元；7.残疾赔偿金573460元。以上合计942753.66元，由被告万年县中医院承担其中的60%，即565652.2元。再加上赔偿原告精神抚慰金40000元，被告赔偿原告各项损失共计605652.2元。一审宣判后，被告再次上诉，经南昌市中级人民法院审理，于2019年3月28日作出了（2019）赣01民终34号维持原判的终审判决。原、被告之间的医疗损害责任纠纷已经通过南昌市东湖区人民法院及南昌市中级人民法院审理，但原告刘某甲的病情仍继续治疗，自2017年3月6日至2018年12月25日，原告先后在江西省儿童医院、佳木斯大学附属第三医院住院治疗共计510天。在此治疗期间，产生后续医疗费为162859.56元，扣除经万年县城乡医疗保险报销的部分，原告实际支付的部分医疗费为119936.09元。原告以其后续治疗费没有在原审案件中进行主张，被告应支付其后续治疗费用为由，向法院起诉，请求依法处理。本院认为，原告因其在被告处诊疗期间所受到损害而引发医疗损害责任纠纷已经南昌市东湖区人民法院审理并作出（2017）赣0102民初4035号民事判决书，判决被告对原告因此所受的各项损失承担60%的赔偿责任，目前该判决书已经发生法律效力。本案争议的焦点为：原告在南昌市东湖区人民法院作出的（2017）赣0102民初4035号民事判决书认定的其各项损失以外，就其后续治疗的所产生费用是否可以继续请求赔偿，亦即原告对本案是否具有可诉性。南昌市东湖区人民法院作出的（2017）赣0102民初4035号民事判决书中认定原告的各项损失中包括医疗费73091.66元（经万年县新农合报销后，原告自己承担的部分）、完全护理依赖费（计算8年）为227760元、残疾赔偿金573460元等费用，因鉴定机构的鉴定意见对原告后续长期康复训练、治疗的费用无法确定，该份判决对原告后续长期康复训练、治疗费用没有认定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告可以待其后续治疗费用实际发生后另行起诉。故被告提出原告对本案不具有可诉性应驳回原告起诉的辩称意见，没有法律依据，本院不予采纳；本案中，原告在南昌市东湖区人民法院作出的（2017）赣0102民初4035号民事判决书认定的其各项损失以外，因其病情还需继续接受治疗，在此治疗期间，产生后续医疗费为162859.56元，扣除经万年县城乡医疗保险报销的部分，原告实际支付的部分医疗费为119936.09元；交通费为9368元（20元/天×510天=10200元，但原告实际主张9368元）；住院伙食补助费40元/天×510天=20400元；营养费20元/天×510天=10200元；住宿费468元。以上合计160372.09元，由被告万年县中医院承担其中的60%，即赔偿96223.25元（160372.09元×60%）。但原告提出要求被告承担住院期护理费的主张，因南昌市东湖区人民法院在（2017）赣0102民初4035号民事判决书中对原告起诉主张的后其护理依赖费用已经认定，原告在本案中不能重复主张，故原告的这一诉讼请求，本院不支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告万年县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘某甲96223.25元。二、驳回原告刘某甲其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（标的款账号开户行：中国工商银行万年县支行，户名：万年县人民法院，账号15×××52）。本案受理费4281元，减半收取2140.5元，由原告刘某甲负担1000元，由被告万年县中医院负担1140.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，并向上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：上饶市农业银行饶东支行，账号：36×××14，户名：江西省上饶市中级人民法院）。审判员  游盈忠二〇一九年十月二十一日书记员  王泽涛