山东省烟台经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0691民初2048号原告:毛秀英。委托诉讼代理人：卫世东，山东一和律师事务所律师。被告：张利国。被告：中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市芝罘区环山路58号，统一社会信用代码91370600772080274T。负责人：曹雪梅，经理。委托诉讼代理人：于娟，山东康桥（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙亚男，系被告中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司职工。原告毛秀英与被告张利国、被告中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称大地财险烟台公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告毛秀英诉讼代理人卫世东、被告张利国、被告大地财险烟台公司诉讼代理人于娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛秀英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿医疗费54561.53元、住院伙食补助费1000元、误工费18394.5元、护理费6131.5元、交通费400元、营养费2000元，合计82487.53元,残疾赔偿金待鉴定后再行主张。2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告明确诉讼请求：伤残赔偿金79098元、鉴定费2080元，另变更诉讼请求，医疗费57038元、误工费12780元、护理费8975元、住院伙食补助费1100元，以上合计163471元，事实和理由：2018年10月28日，被告张利国驾驶鲁Ｆ×××××号车辆沿峨眉山路由南向北行驶至长江路与峨眉山路交叉路口时，与沿长江路由西向东行驶的原告毛秀英骑行的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。事故发生后，被告张利国驾驶肇事车辆将原告送至烟台业达医院就诊，未保护现场。因无法查清事故事实，烟台经济技术开发区公安局交通警察大队出具道路交通事故证明。被告张利国辩称，事故属实，但应由原告承担事故全部责任，我方不承担赔偿责任。我方车辆在被告大地财险烟台公司投保交强险和商业险20万元及不计免赔。事故发生后我方原告垫付医疗费4000元。被告大地财险烟台公司辩称，事故属实，事故发生在保险期间内，肇事车辆在我公司投保交强险和商业险20万元，但被告张利国驾驶证记满12分、逾期未换证驾驶车辆发生交通事故，我方不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月28日7时，被告张利国驾驶鲁Ｆ×××××号小型轿车沿烟台经济技术开发区峨眉山路由南向北行驶至长江路与峨眉山路交叉路口时，与沿长江路由西向东行驶的原告毛秀英骑行的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。事故发生后，被告张利国驾驶鲁Ｆ×××××号肇事车辆将原告送至烟台业达医院，未保护现场。因无法查清事故事实，烟台市公安局经济技术开发区分局交通警察大队出具了道路交通事故证明。事故发生时，被告张利国驾驶证记满十二分、逾期未换证。经核实肇事车辆鲁Ｆ×××××号小型轿车在被告大地财险烟台公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险）20万元及不计免赔，且事故发生时处于保险期内。原告因本次事故住院治疗11天，共产生医疗费57038.97元，其中，被告张利国垫付医疗费4000元。关于医疗费。原告主张二被告赔偿57038元，并提交了门诊病历、住院病历、用药明细、医药费单据等证据证明，事实清楚，证据确实充分，本院予以支持。被告大地财险烟台公司虽对原告治疗提出异议，但未提交反驳证据证明，对其异议辩称，本院不予采信。庭审中，原告与被告张利国达成和解协议，在原告得到理赔款时一次性返还被告垫付款4000元，系当事人真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以照准。关于住院伙食补助费。原告主张住院11日，住院伙食补助费按100元/日计算为1100元，于法有据，本院予以支持。关于交通费。原告主张400元，未能提供证据证明，二被告对原告主张不予认可，本院结合原告往来住院治疗、复查及鉴定等相关情况，本院酌情认定200元为宜。原告委托威海威明司法鉴定所对原告伤残等级、误工时间、护理时间和人数进行鉴定，该鉴定机构于2019年4月30日出具威明司法鉴定所【2019】临鉴字第361号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人毛秀英其损伤构成十级伤残，伤后住院期间需2人护理，其后需1人护理2个月，误工时间为6个月（含住院期间）。原告交纳鉴定费2080元。该鉴定意见书系由具有资质的鉴定机构根据相应程序作出，能够客观真实的反映原告的伤残等级，本院予以采信。二被告虽认为鉴定系原告单方委托，对鉴定意见提出异议，但未提供反驳证据予以证明，对二被告鉴定异议的辩称，本院不予采信。关于伤残赔偿金。原告主张应按照2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算为79098元（39549元/年×20年×10%），并提供烟台经济技术开发区福莱山街道澎湖社区居民委员出具的居住证明，证明事故发生前其已在城镇连续居住满一年以上，符合城镇居民标准。原告的主张事实清楚，证据充分，本院予以支持。关于误工费。原告主张12780元（2130元/月×6月），并提供烟台开发区信德物业服务有限公司出具的工资收入和误工证明、工资银行流水明细等证据，证明其收入减损情况。原告的主张事实清楚，证据充分，本院予以支持。被告大地财险烟台公司虽对误工时间过长提出异议，但未提供反驳证据予以证明，对其异议辩称，本院不予采信。关于护理费。原告主张应按照2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算8975元，并提交护理人员身份证、房屋登记证明，证明由其儿子李洪平和儿媳李猛护理，二护理人在护理前已在城镇连续居住满一年以上，无固定收入。其中，李猛在原告住院期间护理11日，李洪平在原告住院期间及出院后护理71日，原告的主张事实清楚，证据充分，但计算金额错误，经本院计算，护理费认定为8885元[39549元/年÷365日×（71+11）日]，超出金额，本院不予支持。被告大地财险烟台公司虽对护理时间过长提出异议，但未提供反驳证据予以证明，对其异议辩称，本院不予采信。关于营养费。原告主张2000元，但未提供证据证明，被告大地财险烟台公司对此不予认可。原告既无医嘱或鉴定意见予以佐证，又无证据证明原告因补充营养实际支出相关费用，对该主张，本院不予支持。综上，原告的合理损失为：医疗费57038元、住院伙食补助费1100元、伤残赔偿金79098元、误工费12780元、护理费8885元、交通费200元、鉴定费2080元，合计161181元，扣除被告张利国垫付原告医疗费4000元，其实际损失为157181元。本院认为，本案系因交通事故引发的人身损害赔偿，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“机动车发生交通事故造成损害，先由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分，由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”本案中，被告张利国驾驶机动车辆与原告骑行的电动自行车发生交通事故，因无法查清事故事实，对肇事双方的责任比例未进行划分。被告张利国主张原告承担事故全部责任，并申请证人出庭作证，提交肇事车辆损坏的照片予以证明，本院认为，证人李某在事故发生时不在事故现场，并未完整的见证事故发生的原因和经过，其并不能全面真实反映肇事双方的事故责任；车辆损坏照片亦不能全面客观反映出事故发生原因和经过，故对被告张利国的事故责任划分主张，本院不予支持。原告主张被告张利国承担事故全部责任，但未提供证据予以证明，对于原告事故责任划分主张，本院不予支持。本次交通事故，因无法查清事故事实，本院认定双方负事故同等责任为宜。事故发生时，原告骑行非机动车，被告张立国驾驶机动车，民事赔偿应由二被告承担60%的责任。经本院审查，肇事车辆鲁Ｆ×××××号车辆在被告大地财险烟台公司处投保了交强险和商业三者险20万元及不计免赔，事故发生在保险期内。原告请求赔偿因本次事故造成的损失并未超出保险金额的范围，因此被告大地财险烟台公司应当在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。被告大地财险烟台公司辩称，事故发生时被告张利国驾驶证扣分记满12分、逾期未换证，属于规定的未取得驾驶资格的情形，且该情形被告大地财险烟台公司在保险条款中做了提示说明，属于保险条例不予赔偿的情形。本院认为，首先，被告大地财险烟台公司未就已将免责条款向被告张利国作了提示说明的辩称向本院提交证据予以证明；其次，其辩称的驾驶证扣分记满12分及逾期未换证并不属于法律规定的禁止情形。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条之规定，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。本案中，被告张利国驾驶证记满12分及逾期未换证并不属于法律规定的“驾驶人未取得驾驶资格的”情形。理由如下：1、根据《机动车驾驶证申领和使用规定》的相关条款，驾驶证超过有效期但逾期不足一年的，尚不会被公安机关吊销，仅属于脱审状态；机动车驾驶人在一个记分周期内累积记分达到12分的，公安机关交通管理部门应当扣留其机动车驾驶证；2、被告张利国的法定驾驶资格，并未因证件脱审或驾驶证扣分记满12分而归于降级或消灭；被告张利国的违法行为并不等同于驾驶员失去了驾驶资格，也不当然增加承保车辆的危险性，故被告大地财险烟台公司应当在交强险和商业险范围内赔偿原告的合理损失。被告大地财险烟台公司的辩称理由不当，本院不予采信。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”、第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”，本院认为鉴定费和诉讼费是原告为了处理本次交通事故产生的必要费用，被告大地财险烟台公司辩称鉴定费和诉讼费非事故造成的直接损失，非保险理赔范围，不承担赔偿责任的理由不当，本院不予支持。对于原告的合理损失，被告大地财险烟台公司应在交强险范围内承担医疗费10000元、伤残赔偿金79098元、误工费12780元、护理费8885元、鉴定费2080元、交通费200元，共计113043元。超出交强险范围内的医疗费47038元、住院伙食补助费1100元，由被告大地财险烟台公司在商业第三者责任保险范围内承担60%的赔偿责任，共计28882.8元，以上合计141925.8元。综上所述，原告诉请合理部分，本院予以支持。被告张利国合理请求，应予保护。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告毛秀英医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费、交通费合计141925.8元。二、原告毛秀英在取得上述理赔款时，返还被告张利国垫付款4000元。三、驳回原告毛秀英其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3490元减半收取1745元，由原告毛秀英负担200元，被告中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担1545元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于烟台市中级人民法院。审判员 单 伟二〇一九年十月八日书记员 吕芍慧