河南省浚县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0621民初10号原告：张锦明，男，1985年5月5日出生，汉族，住浚县。委托诉讼代理人：王学方，浚县浚州街道中心法律服务所法律工作者。被告：浚县人民医院，住所地：浚县浚州大道西。法定代表人：吴宏光，该院院长。委托诉讼代理人：申伟，浚县人民医院职工。委托诉讼代理人：姬晨曦，河南达剑律师事务所律师。原告张锦明与被告浚县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张锦明委托诉讼代理人王学方，被告浚县人民医院委托诉讼代理人申伟、姬晨曦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张锦明向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、二次手术费、精神损害抚慰金等共计314717.78元。事实与理由：2018年5月5日原告胃部不适，到被告处“行胃镜检查”时，因被告的过失，导致原告在胃镜手术室麻醉状态下从没有固定好栏杆及四轮的推车上重重摔下，导致原告颅脑损伤、颈部损伤。2018年7月7日被告给原告办理了出院手续。现原告的伤情基本治愈，但原告精神状态很差，记忆力减退，日常生活等活动能力严重受限。被告浚县人民医院辩称：2018年5月5日，被答辩人张锦明到院做的是无痛胃镜检查，于10点30分进入检查间进行静脉麻醉后，于10点45分顺利做完无痛胃镜检查，由于张锦明麻醉未完全苏醒，于是，胃镜检查医师和麻醉医生将检查床两侧挡板固定好，将其推进苏醒间，将检查床停置于靠墙处。随后，麻醉医生便向家属交代注意事项，让家属看护好被答辩人，但在家属看护期间，其家属并不是守在被答辩人身边等待其苏醒，而是到别处观看其他人做胃镜手术，在被答辩人未完全苏醒，由于身边无人照看，致使其在平床上翻身坠落，被答辩人坠床后，医院相关医护人员立即采取紧急救助措施，经过一系列的诊疗，被答辩人生命体征平稳，神志清醒，精神好转，于2018年7月7日出院，其住院花费的诊疗费用、门诊费用共计8452.64元都由答辩人负担。因此在该事故中，无论是操作规程还是职业道德，院方已尽到了相应职责，其家属疏于看护，是造成被答辩人受伤的主要原因，答辩人为张锦明进行的诊疗行为，是严格遵照法律法规以及医院规范进行的，合规合法，医疗行为并不是造成被答辩人颅脑损伤的直接原因，被答辩人在苏醒间从床上跌落致伤的后果不应归责于答辩人，请求法院驳回被答辩人的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：浚县人民医院胃镜检查申请单、门诊收费票据、门诊诊患费用清单、浚县人民医院诊断证明书、王庄镇北王庄村民委员会出具的证明、常住户口登记簿、浚县人民医院消化内镜室宣传板面摄影件、胃镜检查流程及检查注意事项摄影件、治疗知情同意书、麻醉知情同意书，本院对上述证据予以确认。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的浚县人民医院病历、××医院病历（新乡医学院第二附属医院）及住院费票据，可以证实事故发生后原告住院治疗及花费情况，本院予以确认。原告提交的马彦辉出具的证明、行车证、道路运输证、原告驾驶证及原告从业资格证予以证明原告从事道路运输行业，但上述证据证明力不足，本院不予采信。原告提交的张艳行身份证件及行驶证，该证据并不能反映出张艳行的从业情况，本院不予采信。商品房买卖合同可以证实原告现居住在县城的情况，本院予以确认。浚县第二实验学校及帝景蓝湾幼儿园出具的证明可以证实原告子女在浚县县城就读的情况，本院予以确认。原告提交的交通费票据部分为连号，根据原告住院地点距原告经常居住地的距离及其他实际花费的情况，本院酌定交通费为1760元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月5日，原告张锦明因上腹疼痛到被告浚县人民医院处进行检查，浚县人民医院在对原告执行全身麻醉的情况下进行了无痛胃镜检查，在原告麻醉未苏醒的情况下从医院平车上摔下，致颅脑损伤。原告受伤后，于同日入住浚县人民医院，主要诊断为硬膜外血肿。2018年7月7日出院，实际住院63天，住院花费23064.34元，该部分费用已由被告浚县人民医院支付。2019年1月11日原告张锦明入住××医院，入院主要诊断为颅脑外伤性情感障碍，于2019年1月25日出院，实际住院天数为14天，住院花费10866.95元。后原告在××医院花费其他检查费用共计3928.15元。由原告张锦明申请，经本院委托，2019年3月8日河南平原法医精神病司法鉴定所对原告目前的精神状态，与本次事故的关系，评定伤残等级进行了评估，结论为：张锦明目前患颅脑外伤所致精神障碍（人格改变，边缘智力），与本次事故有直接因果关系，伤残九级。因此次鉴定原告支付鉴定费2600元。依据原告申请，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所对原告的外伤程度是否构成伤残及伤残等级进行了鉴定评估，结论为：1、被鉴定人张锦明外伤致右额颞硬膜外血肿，入院后急诊性开颅颅内血肿清除术，其损伤程度构成十级伤残；2、被评估人导致右额颞硬膜外血肿，入院后急诊行开颅颅内血肿清除术，其损伤情况对其日常自理造成一定影响，因此在住院治疗期间需要相应生活护理人员保证其日常生活和正常治疗，根据其伤情，评估人经综合分析，考虑被评估人住院期间前期2个月内需部分生活护理依赖2人，剩余住院期间内需要部分生活护理依赖1人；被评估人出院时原始伤情尚未痊愈，且住院治疗时间较短，其出院后各项生活自理能力仍受到一定影响，考虑被评估人出院后仍需要部分护理依赖1人，护理期限为1个月；3、被评估人外伤后致右额颞硬膜外血肿，入院后急诊行开颅颅内血肿清除术，住院病历手术记录记载，术中去除颅内血肿后骨瓣已复位，头部右额颞部位手术切口目前已基本愈合，形成皮肤瘢痕无需后期特殊治疗。因此次鉴定原告已支付鉴定费3100元。查明，原告张锦明于2013年4月15日购买了位于浚××××州大道中段路南铂金国际房屋一套，并于2016年开始入住该小区。原告与妻子育有两个孩子：1、长女张一曼，2007年10月26日出生，于2016年9月1日到浚县第二实验小学就读，扶养年限为7年，次女张懿悠2014年8月8日出生，2017年9月1日就读于浚县帝景蓝湾幼儿园，需要扶养年限为14年。原告父母情况：父亲张法雨，1962年11月21日出生，原告定残之日未年满60周岁；母亲张爱青，1958年3月11日出生，需扶养年限为18年。原告父母共有子女三人，其经常居住在浚××××北王庄村。另查明，2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元/年，2018年河南省城镇居民人均消费性支出为20989.15元/年，2018年河南省农村居民消费性支出为10392.01元/年，2018年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为39522元/年（108.28元/天），河南省机关事业单位出差人员伙食补助标准为50元/天。本院认为：本案属于医疗损害赔偿纠纷，该案的争议焦点为：被告浚县人民医院对原告张锦明的损伤是否存在过错，以及对原告的损失被告浚县人民医院承担责任的问题。关于浚县人民医院在此次治疗过程中是否存在过错的认定。本案中，原告提交了胃镜检查申请单、诊断证明以及后续在浚县人民医院住院治疗颅脑损伤的病历，可以证实原告在被告处进行无痛胃镜检查及摔伤颅脑的事实。被告提交了消化内镜室宣传板面摄影件、胃镜检查流程、检查注意事项摄影件、治疗知情同意书、麻醉知情同意书，用于证明其在治疗过程中并未违反医疗常规、诊疗常规。但被告提交的上述证据仅能证明其对胃镜检查的流程、注意事项等医疗常规进行了张贴公告，不能证明其反驳理由成立。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。可以认定被告浚县人民医院对原告张锦明在作胃镜检查麻醉后未清醒摔伤颅脑的事故存在过错。且根据被告浚县人民医院张贴的无痛胃肠镜麻醉管理流程明确载明“麻醉恢复期，××人及注意事项”，该流程并未载明原告家属应负担的看护义务，原告在麻醉未苏醒的情况下从医院平车摔下被告浚县人民医院有不可推卸的责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故被告应对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。因此次事故，原告张锦明在浚县人民医院治疗的费用已由被告垫付，在此不再进行计算。原告在××医院的花费及检查费用共计14795.10元。原告其他的损失为：住院伙食补助费3850元（50元/天×77天），营养费1540元（20元/天×77天），误工费（计算至定残之前日）33241.96元（108.28元/天×307天），护理费18082.76元（108.28元/天×60天×2人＋108.28元/天×47天×1人），残疾赔偿金133871.60元（31874.19元/年×20年×21%），被扶养人生活费59375.01元【（20989.15元/年×7年＋20989.15元/年×7年÷2人＋10392.01元/年×18年÷3人）×21%】，鉴定费5700元，交通费1760元，以上共计257421.33元。因此次事故致原告张锦明伤残，给原告造成一定的精神损害，根据原告的伤情，本院酌定精神损害抚慰金为12000元。以上原告张锦明的损失共计284216.43元，原告诉请过高部分，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告浚县人民医院于判决生效后十日内赔付原告张锦明各项损失284216.43元；二、驳回原告张锦明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6021元，由原告张锦明负担142元，被告浚县人民医院负担5879元。被告负担部分暂由原告垫付，待执行时作为执行内容一并申请执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  刘希普审 判 员  姜素娟人民陪审员  张世领二〇一九年十月二十二日书 记 员  宋 冰