河北省邢台经济开发区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）冀0591行初97号 原告赵香臣,男,1960年5月5日出生,汉族,住邢台县。 委托代理人史建盛,系河北正杨律师事务所律师。 被告邢台县人力资源和社会保障局，住所地河北省邢台市桥东区豫让桥路196号，统一社会信用代码：11130521000436795K。 法定代表人：周仁会，系该局局长。 委托代理人闫永庆，系邢台县社会保险事业管理所工作人员。 原告赵香臣诉被告邢台县人力资源和社会保障局不履行法定职责一案，于2019年6月3日向本院提起行政诉讼。本院于2019年6月3日立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年8月15日公开开庭审理了本案。原告赵香臣委托代理人史建盛，被告邢台县人力资源和社会保障局委托代理人闫永庆到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告赵香臣诉称，原告系邢台县公路管理站职工，从事公路养护工作，邢台县公路管理站为原告参加了工伤保险。2018年10月14日下午14点30分左右，原告在面，遭遇一辆白色轿车从背后撞到，造成全身多处受伤。2018年12月24日邢台市人力资源和社会保障局出具冀伤险认决字（2018）05210116号《认定工伤决定书》，将原告受到的事故伤害认定为工伤。本次工伤事故发生后，原告先后到邢台市邢台矿业集团总医院、邢台县医院住院治疗，被诊断为：颈髓损伤、颈椎骨折、其他部位多处骨折、呼吸衰竭等。现在已经产生医疗费用260546.34元。原告多次要求被告和第三人办理工伤保险待遇支付医疗费，但被告和第三人一直推托，不予办理。根据《工伤保险条例》第三十条的规定，原告治疗工伤所产生的医疗费应当从工伤保险基金支付。被告拒不支付医疗费用违反了法律规定，同时侵犯了原告的合法权利。原告目前仍在持续治疗中，现在已经拖欠邢台县医院医疗费数万元。为了维护自身合法权益，保证工伤所造成的伤害得到及时救治，故诉至人民法院，请求依法判决被告从工伤保险基金支付原告因治疗工伤已经产生的医疗费474497.17元，并从工伤保险基金中继续支付今后产生的治疗工伤的医疗费。 原告赵香臣向本院提交证据如下：1、冀伤险认决字［2018］05210116号认定工伤决定书，证明：原告2018年10月14日在工作期间发生车祸受伤，认定为工伤。2、中心卫生院门诊病历和诊断证明，证明：原告伤后到中心卫生院救治。3、邢台县医院急救组院外接诊记录，证明：原告病情危重邢台县医院进行接诊。4、邢台市第三医院门诊病历，证明：原告伤后到邢台市第三医院就诊。5、原告在冀中能源邢台矿业集团总医院住院病历，证据：原告在该院住院治疗37天，诊断为呼吸衰减、颈髓损伤、多处骨折等。6、原告在邢台县医院住院病历，证明：原告病情稳定后转到邢台县医院治疗193天。7、医疗费单据15张，证明：截止到2019年6月1日原告工伤治疗产生医疗费共计474497.17元，8、支付工伤医疗费申请书，证明：原告于2019年4月8日向被告书面申请支付医疗费，被告拒绝支付。9、顺丰速运邮寄文件的客户存根，证明：原告以邮寄方式向被告和邢台市社保所送达支付工伤医疗费申请书。 被告邢台县人力资源和社会保障局辩称，因原告发生交通事故，交通事故赔付后被告才能办理，首先由原告单位申请，提供相关证据，被告才能办理。原告起诉没有法律依据，不合理不合法，原告赵香臣仅是参保，投保人是邢台县公路管理站，邢台县公路管理站并未向被告提交原告的材料，起诉主体不对，故请求驳回原告的诉讼请求。 被告邢台县人力资源和社会保障局向本院提交证据如下：《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》。证明：原告系因交通事故涉及第三方责任，应由第三方赔付完后提供第三方赔付各项费用明细，必须由法院判决或交警队协商的费用处理方案，被告才能赔付医疗费剩余部分。同时需要原告单位申请，被告不接收个人申请 经庭审质证，被告邢台县人力资源和社会保障局对原告提交的证据质证意见如下：对原告提交的证据真实性均没有异议。但证明目的有异议，首先原告未提供医疗费票据。其次原告未提供第三方赔付明细。最后被告未收到原告所在单位申请。故所涉基金被告无法支付。 原告对被告提交的证据质证意见如下：对真实性予以认定，但证明目的不予认可。被告提供的省人社厅（2018）7号经办规程仅系行政单位内部在办理工伤保险理赔流程规定，并非部门规章制度，被告所述与实际情况不符，依据《工伤保险条例》第30条，《河北省工伤保险实施办法》第29、30、31、32条和《最高院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第8条第2款之规定，被告应当依据原告申请，向原告支付相应的保险费用。 本院对上述证据认证如下：针对原告提交的证据被告对其真实性均无异议，故本院对该组证据真实性予以认可。针对被告提交的证据，原告对其真实性无异议，故本院对原告提交的证据真实性亦予以认可。 经审理查明，2018年10月14日，原告赵香臣在面，遭遇车牌号为冀Ｅ×××××白色轿车从背后撞到，造成原告全身多处受伤，并送至邢台县中心卫生院治疗，诊断为：车祸伤、创伤性休克、右小腿下段骨折。后转至邢台市第三医院治疗，经诊断为：多发性损伤、颈椎骨折、骨盆骨折、右小腿骨折不除外。后又转入冀中能源邢台矿业集团总医院检查，诊断为：1、颈髓损伤（ＡＳＩＡＡ级）；2、颈椎骨折；3、骨盆骨折；4、右胫腓骨下段骨折；5、左胫骨平台骨折；6、左腓骨小头骨折；7、头部皮肤裂伤。2018年11月7日邢台县公路管理站向邢台县人力资源和社会保障局提出原告工伤认定申请。2018年12月24日邢台市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字【2018】05210116号《认定工伤决定书》认定原告属于工伤认定范围，予以认定工伤。原告赵香臣至今未向侵权方就医疗费提起民事诉讼。2019年4月22日被告收到原告邮寄的要求被告依法向其支付工伤保险待遇，从工伤保险基金支付治疗工伤产生医疗费的支付工伤医疗费申请书。被告至今未未作出处理。2019年6月3日原告向本院提起诉讼，请求被告履行支付工伤保险待遇的法定职责。 上述事实有各方当事人提交的证据及庭审笔录在卷佐证，足以认定。 本院认为，依据《河北省工伤保险实施办法》第三十二条之规定：“用人单位、工伤职工或者其近亲属申请工伤保险待遇，应当向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》、《认定工伤决定书》和《劳动能力鉴定结论书》。经办机构应当及时审核，并在15日内支付相关待遇。”原告作为工伤职工，其有权就工伤待遇向被告提出申请，故被告称个人不能提出工伤待遇申请，原告不具有诉讼主体资格的答辩理由，本院不予支持。依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其他近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”本案中，原告已经提出申请，被告亦收到申请，但被告未作出处理。因被告具有办理职工工伤保险医疗的职责，故被告应依法履行其职责。另被告提出原告应先由第三方赔付后，被告才能赔付剩余医疗费，且必须有法院民事判决书或交警部门协调方案，因原告不符合上述条件，所以拒绝向原告办理工伤保险医疗费的答辩理由，依据《工伤保险条例》的规定，工伤医疗待遇属于工伤保险待遇范围内，故对被告该答辩理由，本院亦不予以支持。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下： 责令被告邢台县人力资源和社会保障局在法定期限内对原告赵香臣的申请依法作出处理。 案件受理费50元，由被告邢台县人力资源和社会保障局承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审 判 长  周石磊 审 判 员  王晓洁 人民陪审员  刘东娟 二〇一九年十月十四日 法官助理张国政 书记员李露雅