山东省烟台市莱山区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0613民初1758号原告：赵锡训，男，1953年3月7日出生，汉族，住山东省招远市。原告：刘桂芬，女，1955年7月18日出生，汉族，住山东省招远市。原告：王晓燕，女，1980年12月22日出生，汉族，住山东省烟台市莱山区。原告：赵某。法定代理人：王晓燕（系被告赵某之母），女，1980年12月22日出生，汉族，住山东省烟台市莱山区富明路16号5单元402号。委托诉讼代理人：姜世东，山东同济律师律师事务所律师。同时代理以上四原告。委托诉讼代理人：邹昕霖，山东同济律师律师事务所律师。同时代理以上四原告。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司。住所地，北京市西城区金融大街23号15层。统一社会信用代码：91110102746719230N。负责人：王兵，经理。委托诉讼代理人：盖俊山，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王伟，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。原告赵锡训、刘桂芬、王晓燕、赵某与被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人姜世东、被告委托诉讼代理人盖俊山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵锡训、刘桂芬、王晓燕、赵某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向四原告支付被保险人赵松意外身故保险金100000元；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：四原告分别系被保险人赵松之父、之母、之妻、之女。2017年10月29日，被保险人赵松在被告处投保平安意外伤害保险，保单号为10142001900384940136。保单载明的意外伤害身故和残疾基本保额为100000元，保险期间一年，自2017年10月29日起至2018年10月28日止。2017年10月30日20时15分许，被保险人赵松驾驶鲁Ｆ×××××号小型轿车与安鹏举驾驶的鲁Ｙ×××××号小型轿车碰撞，致使赵松受伤。赵松经烟台山医院抢救无效，于2017年11月13日死亡。2018年8月3日，四原告将承保鲁Ｙ×××××号小型轿车的交强险及商业三者险的保险公司诉至烟台市莱山区人民法院，法院最终判决上述保险公司在责任限额内向四原告承担赔偿责任。2019年1月24日，四原告向被告提出理赔申请，被告于2019年3月27日作出《意外险及健康险客户理赔通知书》，该通知书以赵松“本次所患基底节区及半软圆中心脑出血、脑疝、高血压3级属于疾病范畴，非意外伤害，不属保险责任范围”为由拒绝赔付意外伤害保险金。原告认为，被保险人赵松系发生车祸导致脑出血经抢救无效死亡，属意外伤害事故，符合保险理赔范围。为维护合法权益，原告具状诉至法院，请求判如所请。被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司辩称，对赵松在被告处投保没有异议，事故亦发生在保险期间内，但赵松身亡非意外事故造成，不属于保险责任范围，故不同意赔付保险金。本院认定事实如下：一、2017年10月29日，被保险人赵松在被告处投保平安意外伤害保险（Y001），意外伤害身故和残疾的基本保额为100000元，保险期间自2017年10月29日起至2018年10月28日止。赵松已全额交纳保险费。平安意外伤害保险条款第五条约定：“在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。……”释义部分第二十六条对“意外伤害”解释为“以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。”二、2017年10月30日20时15分许，赵松驾驶鲁Ｆ×××××号小型轿车与安鹏举驾驶的鲁Ｙ×××××号小型轿车在烟台市莱山区山海南路与烟台南站南路交叉路口处发生碰撞，致使赵松、安鹏举受伤，两车受损。烟台市公安局交通警察支队第四大队出具的《道路交通事故证明》载明：“该道路交通事故形成原因无法查清。”本院（2018）鲁0613民初1919号民事判决书载明“事发时赵松、安鹏举均系驾驶机动车辆，本院推定赵松、安鹏举应各负事故的同等责任。”山东金光交通事故司法鉴定所受烟台市公安局交通警察支队第四大队委托所作《司法鉴定意见书》载明，鲁Ｆ×××××号车辆碰撞时的行驶速度为71-74Km/h。事故发生后，赵松由120救护车送往烟台山医院住院治疗，经抢救无效，于2017年11月13日死亡。赵松的住院病案首页载明，门（急）诊诊断为脑出血（左侧基底节、半卵圆中心）、脑疝、高血压3级，其中脑出血为主要诊断。病案中入院记录载明，患者高血压病史2年，血压最高180120/mmHg，平素间断口服降压药，血压控制在150/90mmHg左右。病案中死亡记录载明，因被发现意识不清1小时入院，1小时前120接诊到达现场，见车祸现场患者卧于小汽车驾驶位，有呕吐；入院诊断：1、脑出血（左侧基底节、半卵圆中心）2、脑疝3、高血压3级（很高危）；死亡诊断：1、脑出血2、脑疝3、高血压3级（很高危）4、肾功能衰竭5、电解质紊乱高钠、高氯血症6、气管切开术后肺部感染7、贫血8、低血小板血症9、脾大。三、被告对原告要求支付保险金的主张不予认可，认为：首先，道路交通事故证明载明本次交通事故成因无法查清，无法确认赵松脑出血在车辆碰撞之前还是之后；其次，赵松有明显的高血压病史两年，且高血压为三级，根据相关著作载明，脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，高血压是最常见的原因，故赵松因为高血压导致脑出血的可能性大；最后，赵松的死亡原因为脑出血，但无法证明是何原因导致脑出血，根据保险条款关于意外伤害的释义，其死亡不属于意外事件，被告不应承担保险责任。对此，原告称赵松是在发生交通事故以后送医院抢救，住院14天后因抢救无效死亡，确系因交通事故导致赵松受伤，属于意外事故；被告称赵松因疾病导致死亡只是单方猜测，没有证据证明，其主张不应被支持。四、本案审理过程中，被告为证明赵松死亡原因并非意外提交鉴定申请书，申请对赵松系因高血压导致脑出血死亡还是因交通事故直接导致死亡以及二者的关联性进行鉴定，后又于庭审中称死者家属不同意尸检，四原告应承担死亡原因无法鉴定的不利法律后果。本院认为，被告与赵松之间系人身保险合同法律关系。双方签订的保险合同系当事人的真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原告已按约交纳保费，被告亦应按约承担保险责任。本案中，赵松发生交通事故在先，入院抢救无效死亡在后，结合司法鉴定意见书关于其车辆碰撞时的行驶速度的鉴定意见可知，赵松发生事故前应正如常驾驶车辆，应推定其在发生交通事故前未发生脑出血症状。本院认为，虽赵松生前患有高血压，但如果非因意外碰撞这一客观事件，××不足以导致其在保险期间内死亡，换言之，涉案外来的、突发的、非本意的意外碰撞是导致赵松死亡的直接诱因。因此，赵松死亡符合双方保险合同约定的承担保险责任的情形，被告应当依约赔付保险金。现赵松身亡，四原告作为其法定继承人，有权要求被告支付涉案保险理赔款，本院对四原告要求被告支付保险金100000元的诉讼请求予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司赔付原告赵锡训、刘桂芬、王晓燕、赵某保险金100000元，于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  程晓娜二〇一九年十月二十三日书记员  任玉玲