山东省东营市东营区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0502民初4751号原告：王锡永，男，1949年5月23日出生，汉族，住东营市东营区。原告：王冰，男，1975年6月3日出生，汉族，住东营市河口区。原告：王昆，男，1977年11月9日出生，汉族，住东营市东营区。共同委托诉讼代理人：张军厂，山东领先律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：郭瑞，山东领先律师事务所律师。被告:东营胜利医院，住所地山东省东营市北二路107号，统一社会信用代码12370500MB28531890。主要负责人：周冰，院长。委托诉讼代理人：赵围杰，山东钧钰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王臣臣，山东钧钰律师事务所律师。原告王锡永、王冰、王昆与被告东营胜利医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王锡永、王冰、王昆的共同委托诉讼代理人张军厂、郭瑞，被告东营胜利医院的委托诉讼代理人赵围杰、王臣臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王锡永、王冰、王昆向本院提出诉讼请求：1、判决被告东营胜利医院赔偿原告王锡永、王冰、王昆因宫培兰至死亡的赔偿金261023元、丧葬费26852元、精神抚慰金50000元、交通费3000元（以上共计340875元）；2.判决被告支付原告鉴定费用9750元；3.判决被告退还原告支付的治疗费用48000元；4.诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年3月14日，原告王锡永之妻、王冰、王昆之母宫培兰因左髋部摔伤到被告东营胜利医院就诊。被告医务人员对宫培兰进行了左髋关节置换术，术后被告医务人员告知患者家属出现了异常情况抢救无效死亡。原告认为患者需要做的手术是常见的小手术，被告医务人员实施手术致其死亡，被告对其负有不可推卸的重任。同时，被告对宫培兰输血时亦未告知家属，未向家属下达病危通知，过错重大。但被告拒绝承担应当承担的责任。原告交付被告宫培兰治疗费用48000元，因出现医疗事故也应当退还。被告东营胜利医院辩称，一、原告主张死亡赔偿金、鉴定费用、丧葬费用、精神损害抚慰金数额过高，无法律依据。患者宫培兰于1949年11月5日生，去世时69周岁。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干法律问题的解释》第二十九条，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。因此，患者宫培兰死亡赔偿金应以39549元/年乘以11年乘以次要责任赔偿比例。鉴定费用、丧葬费用亦应当根据次要责任赔偿比例确定。二、原告要求被告退还治疗费用，没有法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干法律问题的解释》第十七条，受害人遭受人身损害产生的医疗费用，赔偿义务人应予赔偿。但是，患者宫培兰在答辩人处产生的医疗费用，并非答辩人侵权导致，而是为了治疗其原发病所产生的。三、鉴定意见认为“医疗机构未尽完全说明义务、取得患者近亲属同意义务”，但被告不应该因此承担责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。根据《山东齐都司法鉴定所关于宫培兰医疗损害程度司法鉴定意见书》，患者死亡原因最大可能是急性肺栓塞而导致循环呼吸衰竭死亡。故病历文书中输血同意书未签字、未签署病危通知书并非导致患者死亡的原因。因此，答辩人不应因此承担责任。综上，原告的以上部分诉讼请求无法律依据，贵院应当依法驳回。本院经审理认定事实如下：2019年3月14日，宫培兰因左髋部摔伤到胜利医院进行治疗，当日门诊支出519.47元，当天住院治疗，入院（初步）诊断为股骨颈骨折（左）、脑血栓后遗症、高血压。2019年3月19日，行左侧人工全髋关节置换术，死亡记录显示宫培兰于当日14:40抢救无效死亡，死亡原因为急性肺栓塞，死亡诊断为：呼吸心跳骤停、急性肺栓塞、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨颈骨折、脑血栓后遗症。住院5天，原告共支付医疗费48300.55元，宫培兰的中国工商银行尾号为3439的银行卡账户历史明细清单显示2019年4月19日从胜*心账户转入23774.93元。原告申请对被告对宫培兰生前实施的诊疗行为是否存在过错、与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、医疗机构是否尽到说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务依法进行鉴定，本院依法委托进行司法鉴定。2019年8月8日，山东齐都司法鉴定所出具的司法鉴定意见为：被申请人（中国石化集团胜利石油管理局有限公司胜利医院）对宫培兰生前实施的诊疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，原因力大小以次要责任为宜；病例文书中输血同意书未签字、未签署病危通知书，医疗机构未尽到完全说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务。该司法鉴定意见书后注：间接因果关系（次要责任）的比例为16%-44%。原告支出鉴定费9750元。另查明，王锡永为宫培兰的配偶，王冰、王昆均为宫培兰的儿子，该三人为宫培兰的第一顺序继承人。原告主张，关于死亡赔偿金，依据2018年山东城镇居民人均可支配收入39549元计算11年按60%比例被告应承担261023元；关于丧葬费，按2018年东营市城镇职工平均月工资7459元计算6个月按60%比例被告应承担26852元；关于精神损害抚慰金，本案宫培兰因为微小的手术而死亡，被告又未尽到病危通知等告知义务，事发突然，给患者家属造成了严重的精神损害，故原告主张精神抚慰金5万元；关于交通费，因宫培兰的死亡，其近亲属前来奔丧，不可避免的产生交通费，原告主张3000元，无相关证据提交。以上事实，有原、被告当庭陈述，司法鉴定意见书，原告提交的住院病例、住院收费票据复印件、门诊收费票据，被告提交的住院病例、护理资料等证据在案佐证。本院认为，公民合法的人身权益受法律保护，侵犯公民人身权利、财产权利的，应依法承担相应的民事责任。王锡永之妻、王冰和王昆之母宫培兰在东营胜利医院诊疗过程中死亡，经司法鉴定，东营胜利医院对宫培兰生前实施的诊疗行为存在过错，与损害后果存在因果关系，原因力大小以次要责任为宜，故本院依法确定被告对其侵权行为造成的损害承担35%的赔偿责任。关于原告主张的医疗费。原告因本案侵权支付门诊费用519.47元、住院费用48300.55元，合计48820.02元，报销23774.93元，原告实际支出25045.09元。关于原告主张的死亡赔偿金。宫培兰去世时69周岁，按照2018年山东城镇居民人均可支配收入39549元/年计算11年，数额为435039元。关于原告主张的丧葬费，按2018年山东省在岗职工平均工资75125元/年计算6个月为37562.5元。关于原告主张的交通费，虽然原告未提交的证据予以证实，依照相关法律规定，交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本案考虑到宫培兰就诊期间确需支出交通费的事实，本院酌情支持1000元。关于原告主张的精神损害抚慰金。综合考虑本案侵权人的过错程度、宫培兰死亡的结果、山东省平均生活水平以及输血同意书未签字、未签署病危通知书，医疗机构未尽到完全说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务等情况，本院依法酌情支持35000元精神损害抚慰金。关于鉴定费9750元，也属于原告实际支出的财产损失，被告应予以赔偿。综上所述，王锡永、王冰、王昆因宫培兰死亡产生的损失为：医疗费25045.09元、丧葬费37562.5元、交通费1000元、死亡赔偿金435039元、鉴定费9750元，合计508396.59元，东营胜利医院应按照35%的比例赔偿原告177938.8元，并支付精神损害抚慰金35000元，合计212938.8元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十二条、第二十九条规定，判决如下：一、东营胜利医院于本判决生效之日起十日内支付原告王锡永、王冰、王昆因宫培兰死亡产生的医疗费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、鉴定费等共计177938.8元，并支付原告王锡永、王冰、王昆精神损害抚慰金35000元，合计212938.8元；二、驳回原告王锡永、王冰、王昆的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2093元，减半收取计1047元，由原告王锡永、王冰、王昆负担452元，被告东营胜利医院负担595元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  张营营二〇一九年十月三十日书记员  王 琦