福建省泉州市丰泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0503民初1488号 原告：贺佑军，女，1972年9月23日出生，汉族，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：苏艺蓉，福建库弘律师事务所律师。 被告：李金川，男，1977年4月22日出生，汉族，住福建省南安市。 被告：泉州市建邦混凝土开发有限公司，住所地泉州市丰泽区城东东星玉田，统一社会信用代码91350500611560787K。 法定代表人：王彬成，系该公司董事长。 委托诉讼代理人：刘清洁，福建刺桐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王坤，福建刺桐律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市丰泽区丰泽街保险大厦，统一社会信用代码913505008561069455。 法定代表人：陈文俊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：骆婉惠，系该公司员工。 原告贺佑军与被告李金川、泉州市建邦混凝土开发有限公司（以下简称建邦公司）中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保泉州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贺佑军、被告李金川、被告建邦公司委托诉讼代理人王坤、被告人保泉州分公司的委托诉讼代理人骆婉惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 贺佑军向本院提出诉讼请求：1.判令李金川、建邦公司、人保泉州分公司共同支付贺佑军赔偿款94434.96元；2.营养费、精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿。事实和理由：2017年12月25日12时许分，李金川驾驶闽Ｃ×××××号重型特殊结构花车沿浔江路由西往东方向行驶至，右转弯驶入东辅路时，与同向右侧贺佑军骑驶自行车发生碰撞，造成贺佑军受伤及车辆损坏的交通事故。2017年12月28日，该事故经泉州市公安局交通警察支队丰泽大队作出《道路交通事故认定书》认定，李金川承担事故全部责任，贺佑军不负担事故责任。李金川系肇事车辆（闽Ｃ×××××号）的驾驶人，建邦公司系案涉车辆的所有人，并为其所有的车辆在人保泉州分公司处投保了交强险（保险期间为：2017年1月21日至2018年12月20日）及商业险（保险期间为：2017年3月19日至2018年3月18日，事故发生在保险期间内。事故发生后，贺佑军被送入泉州市第一医院治疗，共住院63天（2017年12月25日至2018年2月26日）。经医院诊断：左足第1-3跖骨开放性骨折，左足底2跖伸肌腱断裂，左足伤口感染、皮瓣坏死、外侧楔骨、足舟状骨开放性骨折。2018年11月7日，贺佑军的伤情经福建天行司法鉴定所鉴定：被鉴定人贺佑军构成十级伤残，误工期为150日，出院后护理期为30日。现贺佑军因本次交通事故造成的各项损失分别为：医疗费85360元、住院伙食补助费3150元、营养费8536元、护理费14795.4元、误工费23863.56元、残疾赔偿金32670元，精神损害抚慰金8000元，交通费1260元、鉴定费1800元，上述费用合计为179434.96元。因李金川负事故全部责任，建邦公司已垫付85000元，故依法向上述三被告主张赔偿款为94434.96元。 李金川辩称，对交警部门作出的事故认定书无异议。对贺佑军起诉的赔偿项目及金额及所主张事实和理由均无异议。 建邦公司辩称，一、贺佑军主张的部分赔偿金额没有事实和法律依据，不应予以支持。医疗费应以建邦公司提交的医疗机构票据为准，总计76359.77元，且均已经由建邦公司垫付。住院伙食费应按每天30元计算。营养费，贺佑军提供的就医资料中并未要求加强营养，故其主张营养费没有依据，不应予以支持。护理费，贺佑军出院时身体各项机能已恢复正常，生活已能自理，并不需要护理，即使贺佑军出院后需要护理，也不应完全护理，应按低于50%即30%的比例进行计算。交通费，贺佑军并未能提供相应的发票予以佐证，且贺佑军治疗的医院均在泉州市区，其住院期间不可能多次产生交通费，故不应予以支持。二、人保泉州分公司主张非医保部分不由其承担赔偿损失之义务缺乏依据。1.人保泉州分公司的抗辩前提应先证明其主张的免责条款系保险合同内容的一部分；2.人保泉州分公司应当根据法律规定以总以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，方可认定其已履行了提示义务，人保泉州分公司未尽到解释提示和明确说明义务，则免责条款不生效；3.根据该免责条款本身：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，其只是核定，核定按其字意并未表明要扣除，根据条款适用不利解释原则，不应支持人保泉州分公司关于非医保免责的主张；4.贺佑军医疗费中的卫生材料费用，无论是鉴定机构或是人保公司均未能证实与本案事故无关，既与事故有关，则均属于抢救费用；5.是否使用药物、使用何种药物，完全取决于医疗机构，受害人不能做出选择，投保人更无法选择，将用药结果归结于投保人，显然有失公平。三、贺佑军另收到建邦公司现金8000元，该部分款项连同建邦公司垫付的医疗费76359.77元，共计84259.77元，在本案中应予以扣除计算。 人保泉州分公司辩称，贺佑军主张的医疗费部分缺乏票据佐证，贺佑军的医疗费已经全部由被保险人建邦公司垫付，医疗费总计为76207.77元。住院伙食补助费应按每天20元计算。营养费没有医嘱需加强营养，应按医疗费的5%计算。出院后的护理应按部分护理即30%护理依赖计算。精神损害抚慰金偏高。交通费无发票佐证，且费用偏高。鉴定费、诉讼费属于保险免责事由，人保泉州分公司不承担。医疗费经鉴定含非医保23107.02元。非医保费用属于保险免责是由，应予以扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，结合当事人庭审陈述，本院对本案主要事实作如下认定：2017年12月25日12时许，在泉州市丰泽区路段，李金川驾驶闽Ｃ×××××号重型特殊结构货车沿浔江路由西往东方向行驶至肇事路口右转弯驶入东辅路时与同向右侧贺佑军骑乘的无牌自行车发生碰撞，造成贺佑军受伤及车辆损坏的交通事故，事故经泉州市公安局交通警察支队丰泽大队作出《道路交通事故认定书》认定：李金川承担本事故全部责任，贺佑军不承担事故责任。贺佑军受伤被送至泉州市第一医院住院治疗，出院诊断为：左足第1-3跖骨开放性骨折、左足第2趾伸肌腱断裂、左足伤口感染、皮瓣坏死、外侧楔骨、足舟状骨开放性骨折等，共住院治疗63天，支出医疗费76567.77元，其中76207.77元由建邦公司支付，360元由贺佑军自行支付。贺佑军自行委托福建天行司法鉴定所对其伤情进行鉴定，鉴定意见为：1.贺佑军的损伤评定为十级伤残；2.贺佑军出院后护理期限评定为30日；3.贺佑军损伤误工时间评定为150日，贺佑军为此支出鉴定费1800元。 建邦公司系肇事车辆闽Ｃ×××××号重型特殊结构货车的登记所有权人，其与李金川系劳动关系，事故发生在李金川执行工作任务期间，事故发生后，建邦公司除为贺佑军垫付医疗费用外，另预付给贺佑军8000元。 另查明，肇事车辆闽Ｃ×××××号重型特殊结构货车向人保泉州分公司投保了交通事故责任强制险、商业第三者责任保险，本案事故发生在保险期间内，保险条款中机动车第三者责任保险第二十六条第一款第（六）项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿，该条款字体加粗加黑。车辆保险投保单中附有投保人声明，内容包括保险公司已就免责条款等事项的内容及法律后果向投保人做了明确说明，投保人已充分理解并接受，建邦公司在投保人声明处加盖印章确认。本案在审理过程中，人保泉州分公司申请对贺佑军医疗费用中的非医保费用进行鉴定，本院依法委托福建华闽司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：贺佑军相关医疗费用中不符合医保项目费用为23107.02元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。李金川驾驶的机动车与贺佑军驾驶的自行车相碰撞，致使贺佑军受伤的交通事故，事实清楚、证据充分，予以认定。事故经交警部门对事故事实的认定及形成原因的分析作出了事故责任认定书，认定李金川承担事故全部责任，贺佑军不承担事故责任，该事故认定书叙述事实清楚、认定责任准确，予以采信，可以作为本案的定案依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”的规定，李金川在执行工作任务期间致人损害的，应由其用人单位建邦公司承担赔偿责任。 关于贺佑军损失的赔偿标准问题。贺佑军系农村居民，故其损失应参照农村居民标准计算。贺佑军在本案交通事故中各项损失认定如下：(1)医疗费：贺佑军因本案交通事故治疗产生医疗费76567.77元，有贺佑军、建邦公司提供的诊断证明书、病历记录、医疗费用结算票据、费用汇总清单等证据佐证，予以认定；(2)营养费：根据贺佑军所受之伤情以及治疗情况，对其主张的营养费按医疗费的10%予以酌定为7657元；(3)住院伙食补助费：贺佑军共住院63天，按国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天50元计算住院伙食补助费为3150元（50元/天×63天）；(4)护理费：护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因原、被告双方均未能举证证明护理人员的从事行业及收入状况，贺佑军系农村居民，其请求按福建省2017年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58068元的标准计算护理费，合理有据，予以照准，结合贺佑军出院后的医嘱，贺佑军主张出院后护理期限30天有鉴定机构作出的评定佐证，予以认定，根据其伤情及治疗情况，对其出院后护理依赖酌定为30%，故对贺佑军的护理费调整为11454.51元（58068元/天÷365天×63天+58068元/天÷365天×30天×30%）；(5)误工费：应根据受害人的误工时间和收入状况确定。因原、被告双方均未能举证证明贺佑军所从事行业及收入状况，贺佑军系农村居民，其请求按福建省2017年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58068元的标准计算误工费，合理有据，予以照准，根据鉴定意见，贺佑军的误工期限为150天，其请求误工费23863.56元（58068元/年÷365天×150天），应予支持；(6)交通费:交通费是贺佑军治疗必须支出的费用，根据其就医地点和治疗时间及医嘱等因素，其请求交通费按20元/天的标准计算为1260元合情合理，应予支持；(7)残疾赔偿金：贺佑军因本案事故造成十级伤残，其请求按福建省2017年度农村居民人均可支配收入16335元/年标准计付残疾赔偿金，计32670元（16335元/年×20年×10%），合法有据，予以支持；(8)精神损害抚慰金：贺佑军因事故致伤残，精神遭受一定的痛苦，根据其伤残等级程度及本地平均生活水平等因素，其请求精神损害抚慰金酌定为5000元；(9)鉴定费:贺佑军对其伤残等级、护理期限、误工期限等进行鉴定而支出鉴定费1800元,该费用系其为维护自身的合法权益，明确权利和责任而支出的必要合理费用，且提供了相应的鉴定费发票予以证明，故贺佑军请求鉴定费1800元应予支持。以上各项损失为163422.84元。其中医疗费、营养费、住院伙食补助费合计87374.77元，护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计74248.07元。 肇事车辆闽Ｃ×××××号重型特殊结构货车已在人保泉州分公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，贺佑军的损失应先由人保泉州分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再由建邦公司与人保泉州分公司根据保险合同的约定进行赔偿。人保泉州分公司应在交强险责任限额内赔偿贺佑军84248.07元，包括医疗费用赔偿限额内赔偿的10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿的74248.07元。贺佑军超出交强险责任限额赔偿范围的费用的各项损失为77374.77元（不包含鉴定费1800元），因李金川承担事故的全部责任，该超出交强险责任限额的损失应由建邦公司承担，根据保险合同的约定，该部分损失应由人保泉州分公司在第三者责任险限额内承担，但非医保费用属于商业险的免责事由，建邦公司辩称人保泉州分公司未对免责条款尽到提示告知义务与事实不符，不予采信。鉴于实践中贺佑军、建邦公司均对医疗机构使用的治疗药物没有自主选择权，根据公平原则，本案非医保费用23107.02元在交强险限额内优先赔付，则建邦公司应承担非医保费用13107.02元，扣除该13107.02元，人保泉州分公司应在机动车第三者责任险的保险责任限额内承担贺佑军超出交强险责任限额的损失64267.75元。鉴于事故发生后建邦公司已预付给贺佑军84207.77元，该款项应从建邦公司与人保泉州分公司应赔付的款项中扣除，至于建邦公司垫付的款项，由其与人保泉州分公司另行处理。本案的鉴定费系用于对伤残等级、护理期限、误工期限等进行鉴定，贺佑军的该几项损失已认定应在保险责任中赔付，故相应的鉴定费应由人保泉州分公司承担，鉴于贺佑军已经向鉴定机构交纳了该项费用，该项费用计入贺佑军的损失之中，人保泉州分公司应将所应承担的鉴定费直接支付给贺佑军。综上，人保泉州分公司应在保险责任限额内应承担贺佑军因本案交通事故造成的损失合计79215.07元。李金川经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理与判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告贺佑军因交通事故造成的各项损失合计79215.07元； 二、驳回原告贺佑军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2161元，减半收取计1080元，由原告贺佑军负担174元，被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担906元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  刘圣楠 二〇一九年十月二十三日 法官助理林娟美 书记员张佳发 附：主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -6-