广东省汕头市濠江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0512民初468号原告：邱典卿，女，汉族，1953年3月6日出生，住址广东省汕头市濠江区。委托诉讼代理人：王锦有，广东振华威律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市。负责人：苏大存，该公司总经理。委托诉讼代理人：董辉，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄旭江，广东思迪律师事务所律师助理。被告：郑文彬，男，汉族，1987年3月15日出生，住址广东省汕头市濠江区。委托诉讼代理人：许洁璇，广东众大律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈业胜，广东众大律师事务所实习律师。原告邱典卿与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保汕头公司）、郑文彬机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告邱典卿的委托诉讼代理人王锦有与被告被告人保汕头公司的委托诉讼代理人董辉及被告郑文彬的委托诉讼代理人许洁璇、陈业胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邱典卿向本院提出诉讼请求：1.被告人保汕头公司赔偿原告邱典卿医疗费15万元；2.被告郑文彬对超出保险赔偿限额承担赔偿责任；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月19日，原告邱典卿与被告郑文彬在达濠海旁路发生了交通事故，造成原告邱典卿受伤的交通事故。事故经汕头市公安局交通警察支队濠江大队（下称交警濠江大队）调查后认定，原告邱典卿不负本次事故责任。被告郑文彬所驾驶的粤D*****号牌车辆在被告人保汕头公司投保交强险和商业三者险。事故发生后，原告邱典卿被送到医院进行救治，二被告为原告邱典卿治疗垫付医疗费共24万元。请法院依法支持原告邱典卿的诉讼请求。被告人保汕头公司辩称：本次交通事故共造成原告邱典卿和肖良才受伤的后果，因此，请法院对交强险和商业三者险的赔偿限额予以合理分配。对于原告邱典卿医疗费中的非医保用药费用67414.14元应由直接侵权人承担，原告邱典卿犯有糖尿病，故对于非医保用药的具体金额及治疗的合理性，被告人保汕头公司保留在原告邱典卿以后对其他赔偿项目予以主张时再就此提出司法鉴定的申请。被告人保汕头公司保为原告邱典卿垫付医疗费14万元。被告郑文彬辩称：本次交通事故的电动车驾驶人肖良才违法搭载原告邱典卿，驾驶电动自行车直行至没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，没有做到在路口外慢行或者停车瞭望，让右方道路的来车先行，是造成事故的主要原因，至少应当承担60%的责任。交警部门的事故认定责任划分不合法，应当减轻被告郑文彬的赔偿责任。原告邱典卿受伤后，被告郑文彬支付门诊医疗费3780.82元，并垫付住院医疗费押金10万元，请法院判决由被告人保汕头公司直接将上述费用返还被告郑文彬。本院经审理认定事实如下：2019年6月19日，被告郑文彬驾驶粤D*****号牌车辆行驶至汕头市濠江区*****（自南往北行驶）的海旁路路口处，与肖良才所驾驶的电动自行车（搭载原告邱典卿）发生碰撞，造成原告邱典卿和肖良才受伤、两车辆受损的交通事故。事故当日原告邱典卿被送往汕头大学医学院第二附属医院（下称汕大附二医院）住院治疗（住院号566918），于同年9月17日出院，共住院90天。原告邱典卿出院时经医院诊断为：“1.左侧额颞顶部硬膜下出血；2.右侧顶部硬膜下血肿；3.双侧额颞叶脑挫裂伤；4.蛛网膜下腔出血；5.脑疝；6.左侧额顶骨骨折；7.颅顶骨折；8.左侧额颞顶部和枕部头皮血肿；9.全身多处擦挫伤；10.吸入性肺炎；11.糖尿病；12.右侧腋窝皮肤念珠菌病；13.贫血；14.电解质紊乱；15.低蛋白血症；16.右下肢深静脉血栓塞。出院情况：昏迷状态，自动睁眼，刺痛肢体屈曲，体型消瘦，左侧额颞顶部骨窗压力低，双侧瞳孔不等大，左D=5.0mm，右D=4.5mm，对光发射消失，颈无抵抗；气切口辅料干净，体肌力I-Ⅱ，肌张力下降，生理反射减弱，病理反射未引出……”；出院医嘱：“1.进一步康复治疗，做好各项护理工作，加强营养支持，合理饮食；2.行左侧额颞顶部颅骨缺损修补术，神经外科随诊。”原告邱典卿在汕大附二医院门诊治疗产生医疗费3780.82元及住院治疗期间产生医疗费354068.54元。2019年7月6日，交警濠江大队作出第440************094号《道路交通事故认定书》，认定被告郑文彬负事故全部责任，肖良才及原告邱典卿免负事故责任。被告郑文彬对上述事故认定书不服申请复核。交警濠江大队依据汕头市公安局交通警察支队的复核结论，就本案交通事故于2019年8月19日重新作出第440************0941号《道路交通事故认定书》，该认定书认为被告郑文彬驾驶小型普通客车上路行驶，在行经交叉路口时没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，是造成本事故的直接原因，认定被告郑文彬负事故的全部责任，肖良才与原告邱典卿免负本次事故责任。被告郑文彬为粤D*****号牌小型普通客车在被告人保汕头公司处投保交强险（其中医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元）和商业三者险（责任限额100万并投不计免赔），事故发生于保险期间。原告邱典卿在汕大附二医院住院治疗期间，被告人保汕头公司为其垫付医疗费15万元，被告郑文彬为其垫付医疗费103780.82元。诉讼过程中，本次交通事故的另一受害人肖良才，向本院声明其放弃在本案中对承保粤D*****号牌小型普通客车交强险的被告人保汕头公司主张在交强险责任限额内按本事故各受害人的损失比例进行赔偿的权利，本案交强险中的医疗费用赔偿限额1万元由原告邱典卿享有赔偿权利。庭审时，各方当事人均同意为了原告邱典卿能及时获得赔偿费用用于救治，本案中被告人保汕头公司暂不申请对原告邱典卿治疗的非医保用药费用及治疗合理性进行鉴定，可在原告邱典卿对本事故造成其其他赔偿项目损失另案提起诉讼时，再依法申请。庭后，被告人保汕头公司认为，其对为原告邱典卿垫付的医疗费用核算存在错误，其实际为原告邱典卿垫付的医疗费用为15万元，并非庭审时主张的14万元，该垫付的医疗费15万元，有其自2019年6月21日至2019年8月30日通过中国工商银行向原告邱典卿汇款的网上银行电子回单为证。原告邱典卿和被告郑文彬对被告人保汕头公司的上述主张均无异议。以上事实，有原告邱典卿的公民身份证、被告郑文彬的机动车行驶证和驾驶证、保险单、道路交通事故认定书、病历、医疗费发票、网上银行电子回单、预收医疗费收据，以及双方当事人的陈述等证据予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案事故经交警部门现场勘查后作出交通事故认定书，交警濠江大队对本事故认定程序合法，认定事实正确，本院采信该责任认定。被告郑文彬虽对上述交通事故认定提出异议，但其未能就此提交有效的反驳证据予以反驳，故本院对其该节答辩意见不予采信。公民的生命健康权受法律保护。原告邱典卿身体在本事故中受到损害，其有权在法律规定的范围内要求相应的赔偿义务人予以赔偿。一、原告邱典卿在本事故中的医疗费损失原告邱典卿作为本案事故受害人遭受人身损害，其因就医治疗支出的医疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、医嘱和诊断证明等相关证据确定。原告邱典卿在汕大附二医院门诊及住院期间产生的医疗费共计357849.36元，有原告邱典卿和被告郑文彬提供的医疗费发票为据，本院予以认定。对于原告邱典卿提出的其在汕头市**医院治疗产生医疗费4.1万元，其虽提交了汕头市**医院住院费用一日清单拟证明其于2019年10月12日向该医院预交住院治疗的医疗费4.1万元，因该清单系医疗费预交证明，并非医疗费发票，且缺乏病历、医嘱和诊断证明等相关证据的印证，故本院对其不予采纳。二、对原告邱典卿医疗费损失的赔偿责任主体同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人起诉保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。虽然在本次交通事故中受伤的另一受害人肖良才，依法亦享有对被告人保汕头公司主张在交强险的责任限额内按本事故各受害人的损失比例进行赔偿的权利，但因其已表示放弃在交强险医疗费用项目中主张赔偿，该医疗费用赔偿项目有原告邱典卿依法享有赔偿权利，肖良才的上述行为系对其民事权利的处分，本院予以准许。（一）对原告邱典卿医疗费损失在交强险责任限额内的赔偿责任主体被告郑文彬为粤D*****号牌车辆在被告人保汕头公司处投保交强险，且本案交通事故发生在保险期间，原告邱典卿在汕大附二医院治疗的医疗费为357849.36元，被告人保汕头公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿1万元。（二）对原告邱典卿的医疗费损失超出交强险责任限额部分的赔偿责任主体被告郑文彬驾驶粤D*****号牌车辆时存在过错而引发本次交通事故并造成原告邱典卿的人身损害，其系原告邱典卿人身损害之侵权行为人。依据交警部门对此次事故的责任认定，侵权行为人即被告郑文彬负本事故的全部责任。因粤D*****号牌车辆在被告人保汕头公司处投保了商业三者险，并投保“不计免赔险”，保险赔偿限额为100万元，因此，被告人保汕头公司应按照商业三者险的保险合同约定对原告邱典卿超过交强险赔偿限额部分的损失257849.36元（计算为：357849.36元-10000元）承担赔偿责任。综上，被告人保汕头公司需在本案中赔偿原告邱典卿医疗费357849.36元。被告人保汕头公司虽在庭审时提出其为原告邱典卿垫付了医疗费14万元，但其庭后就此提出更正意见，认为其垫付的医疗费应为15万元。本院对被告人保汕头公司的上述更正意见通知了其他当事人，其他当事人均没有提出异议，且依据被告人保汕头公司于2019年6月21日至2019年8月30日通过中国工商银行向原告邱典卿汇款的网上银行电子回单（共8份）证实，被告人保汕头公司为原告邱典卿垫付的医疗费确为15万元。故本院对被告人保汕头公司的更正意见予以采信。对于被告人保汕头公司和被告郑文彬已分别为原告邱典卿垫付的医疗费150000元和103780.82元，予以相应剔除之后，被告人保汕头公司应赔偿原告邱典卿的经济损失为104068.54元（计算为：357849.36元-150000元-103780.82元）。被告郑文彬主张被告人保汕头公司应将其垫付原告邱典卿垫付的医疗费103780.82元，在本案中直接予以返还，没有法律依据，本院不予支持。被告郑文彬可就此依其与被告人保汕头公司的保险合同约定，向被告人保汕头公司主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告邱典卿医疗费损失104068.54元；二、驳回原告邱典卿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1650元（原告已预交3875元），由原告邱典卿负担506元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1144元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  陈浩炳二〇一九年十月二十二日书记员  陈安琪附：本判决相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。申请执行期限法律规定《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。