江西省德安县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0426民初1004号原告：张虎松，男，汉族，1963年4月28日出生，从事餐饮业（配菜员、采购员），住江西省九江市德安县开发区，户籍地湖南省涟源市。委托诉讼代理人：张书文，张虎松之子，男，汉族，1988年9月23日出生，个体户（餐饮业），住江西省九江市德安县开发区，户籍地：湖南省涟源市。委托诉讼代理人：丁玉霞，德安县蒲亭法律服务所法律工作者，一般代理。被告：陈丽军，男，汉族，1983年11月11日出生，务农，住江西省九江市德安县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司，住所地：江西省九江市德安县宝塔大道85号，统一社会信用代码：913604266779966205。负责人：吴赜，系总经理。委托诉讼代理人：樊砺，系公司员工，特别授权。原告张虎松与被告陈丽军、中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张虎松及其委托诉讼代理人张书文、丁玉霞，被告陈丽军，被告保险公司的委托诉讼代理人樊砺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张虎松向本院提起诉讼请求：1．依法判令被告陈丽军承担原告因交通事故造成的人身损害赔偿损失共计187186.78元（详见赔偿清单）；2．被告保险公司在保险责任限额范围内先行支付原告因该交通事故造成原告的人身损害赔偿损失；3、判令被告陈丽军承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年4月19日20时12分许，被告陈丽军驾驶赣Ｇ×××××小型轿车，在德安县宝塔西区德安大道老金泊尼对面马路上，将行人张虎松刮倒，造成张虎松受伤的交通事故。经交警大队认定，被告陈丽军负担此次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后入住德安县人民医院住院治疗30天，诊断为右腓骨远端粉碎性骨折、右胫骨骨折累及踝关节、脑梗死后遗症、高血压病3级（极高危）。出院医嘱，注意休息，加强营养，继续口服促成药物，术后1－1.5年后摄片酌情拆除内固定装置等。被告陈丽军垫付了住院期间的医疗费用52716.28元（含请专家费用3000元，无票据）并额外给付了原告1000元。经德安县公安局交警大队委托江西九江司法鉴定中心鉴定，该中心于2019年7月24日出具鉴定意见书，认定原告右踝关节损伤构成九级伤残，误工期180日，营养期90日，护理期90日，后续治疗费12000元。原告受伤前一直于其子经营的饭店从事采购、配菜工作。事故车辆于被告保险公司处投保了交强险及商业三者险（限额100万，不计免赔）。双方协商未果，原告遂诉至本院。被告陈丽军辩称，诉讼费其不承担，其垫付的52716.28元费用，要求一并处理。其申请的专家费用3000元及辅助器具费用1000元由陈丽军承担，与保险公司无关。同意保险公司在超出医保用药范围外扣除15%非医保用药。被告保险公司辩称，1、我司作为保险人，仅在保险责任限额范围内承担赔偿责任。2、依据保险法及保险合同的约定，在发生保险事故后投保人、被保险人或受益人，向报销人提出理赔时，应当提供理赔所需的相关材料，包括但不限于驾驶员的驾驶证，车辆的行驶证，否则保险人不承担保险责任。3、我司作为肇事司机的保险人在本案中进行的是替代性赔偿责任，不承担本案的鉴定费、诉讼费。同意被告陈丽军要求本案一并处理其垫付的医疗费用及在非医保用药部分扣除15%比例。其他意见于质证过程中提出。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织了质证，对到庭双方无异议的证据，1、原告的身份信息、被告陈丽军驾驶证、行驶证、保单复印件等，证明原告、被告身份信息；2、原告提交的德安县公安局交通警察大队德公交认字[2019]第071号道路交通事故认定书一份。证明发生交通事故经过、过错及责任划分认定。3、出院记录、疾病证明书、门诊费用发票，证明原告受伤、治疗情况、原告自行垫付的门诊医疗费用585.98元。4、收款收据3张及治疗器发票1张，证明原告门诊服务用药及治疗器具原告花费3173元，被告陈丽军同意承担2000元，余下费用1173元由原告自行承担。5、江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告误工期180日，营养期90日，护理期90日，后续治疗费12000元。司法鉴定费用发票2200元。6、原告之子张书文与案外人熊贻孝签订的门面租赁协议及租金收条、德安县张厨饭店营业执照副本复印件、德安县蒲亭镇牌楼村民委员会出具的证明、张书文交纳水电费台账（自2018年4月起）、德安县张厨饭店员工工资发放表（自2018年3月至2019年4月），证明原告自事故发生前1年居住于其子张书文经营的德安县张厨饭店内，位于城镇，且从事采购、配菜工作，月工资3500元。7、原告的居民户口簿，证明原告与张书文为父子关系。被告陈丽军提交了如下证据：1、德安县人民医院住院费发票1张48716.28元，2019年4月19日门诊收费393.93元，880元各1张。证明其垫付了49990.21元。2、医疗费用清单，证明原告用药情况。被告保险公司未向本院提交证据。本院依法组织了质证。对上述证据，双方均未提出异议，本院予以确认并存卷佐证。对原告提交的鉴定意见书，被告保险公司以原告单方委托、鉴定未通知陈丽军、保险公司到场，程序不合法，经保险公司伤岗核查原告不配合、伤残程度不符合相关规定为由，对原告伤残等级提出重新鉴定申请，本院认为，经庭审核实，原告前往江西九江司法鉴定中心鉴定，是原告与被告陈丽军、保险公司协商一致选定，且江西九江司法鉴定中心无任何违规行为，且与本案无利害关系，保险公司的核查岗人员与本案具有利害关系，是否具有鉴定专业技术职称亦不明，故本院对其单方提出的重新鉴定申请，当庭予以驳回。对原告右踝关节损伤构成九级伤残的鉴定意见予以采信。对原告的损失，本院认定如下：1、医疗费用，凭票据认定，住院费用48716.28元，2019年4月19日门诊费880元、393.93元由被告陈丽军垫付，上述计49990.21元。2019年6月4日门诊费219.69元、6月24日门诊费256.29元、8月2日门诊费110元，由原告垫付计585.98元。后续治疗费原告主张12000元，被告保险公司辩称仅1万元，但未提交证据支持，本院不予采纳，故本院认定后续治疗费12000元。上述费用共计62576.19元。2、住院期间伙食补助费，本院对原告按照30元每天的标准计算住院期间伙食补助费的主张，酌情予以认可，住院30天，该项损失为900元。3、营养费：本院对原告按照24元每天的标准计算营养费的主张，酌情予以认可，营养期经鉴定为90天，保险公司仅辩称60日，未提交证据支持，本院不予采纳。故该项损失计为2160元。4、护理费：原告主张按照以2018年度公布的受诉法院城镇私营单位护理人员年平均工资37426元/年计算予以采纳，经鉴定护理期90天，保险公司仅辩称护理期认可60日，未提交证据支持，本院不予采纳，故护理费损失为9356.4元。（37426÷360×90）元。5、误工费：对原告以2018年度公布的受诉法院城镇私营单位餐饮业就业人员年平均工资35470元/年计算，误工期经鉴定180日，被告保险公司认可150日，原告受伤之日2019年4月19日至鉴定意见出具前1日2019年7月23日计算仅96日，依据法律规定，误工时间以受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。原告医嘱未明确全休时间，结合原告伤情及被告保险公司认可150日，故本院以150日计算原告误工期，原告误工费损失为14779.17元。6、伤残赔偿金，对原告主张135276元残疾赔偿金的诉讼请求，虽然被告保险公司提出原告事故发生前是否居住于城镇1年以上提出相关异议，但无证据支持，结合原告提供的证据，本院综合认定原告事故发生前居住于城镇1年以上。故本院对原告按照城镇标准计算伤残赔偿金的主张予以认可。7、精神抚慰金，本院对原告主张精神抚慰金4000元，酌情予以支持。8、交通费，原告主张800元，但未提交任何证据，本院结合其住院30天的事实，按照每天10元的标准，仅予支持300元。9、鉴定费用2200元。10、对原告主张的治疗器具、其他门诊费用106元、449元、1618元，共计2173元，被告陈丽军庭审过程中自愿承担2000元，其他费用由原告自行承担，不违反法律规定，本院予以确认。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，原告同时起诉侵权人及保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告陈丽军承担事故全部责任，故应当承担事故损失全部赔偿责任。故本案认定原告的损失先由承保交强险的被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费用10000元，精神抚慰金4000元，伤残赔偿金106000元共计12万元。其他医疗费损失，原被告双方均对核减15%非医保用药无异议，故其他医疗费损失52576.19（62576.19-10000）元，由被告保险公司于商业险部分理赔85%即44689.76元，由被告陈丽军赔偿15%即7886.43元。其他损失住院期间伙食补助费900元，营养费2160元，残疾赔偿金29276元，护理费9356.4元，误工费14779.17元，交通费300元，上述费用计56771.57元，由被告保险公司于商业险部分理赔。鉴定费用2200元，依据双方保险合同约定，由被告陈丽军自行承担。因被告陈丽军垫付的费用50990.21（49990.21+1000）元要求本院一并处理，双方均无异议，为减少诉累，本院一并处理。故由被告保险公司赔偿原告182557.55（120000+44689.76+56771.57-50990.21+7886.43+2200+2000）元，返还被告陈丽军垫付的费用38903.78（50990.21-7886.43-2200-2000）元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张虎松各项损失182557.55元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司于本判决生效之日起十五日内返还被告陈丽军垫付的医疗费用38903.78元。三、驳回原告张虎松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2021.87元（原告已预交，已减半），由原告张虎松负担50元，被告陈丽军负担1971.87元，于本判决生效之日起十五日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  王茂雄二〇一九年十月二十一日书记员  王宝燕