湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初2039号原告：瞿西平，男，1962年10月11日出生，汉族，东风汽车车轮有限公司职工，住湖北省十堰市张湾区。被告：被告：东风汽车底盘有限公司。住所地，湖北省十堰市广东路2号。统一社会信用代码914203001787847975。法定代表人:叶征吾，该公司董事长。委托诉讼代理人:杜晓甫，湖北朗润律师事务所律师。原告瞿西平与被告东风汽车底盘有限公司（以下简称“东汽底盘公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告瞿西平、被告东汽底盘公司的委托诉讼代理人杜晓甫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告瞿西平向本院提出诉讼请求：1、被告东汽底盘公司支付我工伤住院各项金额：13527.09元。其中医疗费8017.09元、护理费21天×150元/天=3150元、住院伙食补助费21天×50元=1050元、交通费300元（襄阳-十堰、十堰-襄阳来回返两次）、误工费1000元，精神损失费10元。2、本案一切费用由被告全部承担。事实和理由：我与被告签订无固定期限合同，我受两次工伤《鄂劳鉴字[2011]733号伍级伤残》、《鄂劳鉴定[2017]第497号九级伤残》后，2016年5月16日-9月8日在东汽底盘公司、东风公司总医院工伤管理部、东风汽车公司工伤医疗管理部门批准后，我在东风总医院住院（2016年10月10日-10月31日）治疗，出院后，一直与被告协商事宜（住院治疗的医疗费、治疗工伤期间的伙食补助费、护理费、交通费）。被告以种种理由予以推诿，给我造成了很大经济或精神损害。依照《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，我依法享有医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等权利，为维护我的合法权利，依法向贵院诉讼。被告东汽底盘公司辩称，原告主张2016年的10月的工伤保险待遇已过了一年的诉讼时效；原告2016年9月8日住院经过了相应的审批，但2016年10月10日至10月31日住院未经审批，也未经过劳动能力委员会鉴定确认，其此次住院是否与2015年11月4日所受工伤有关，原告并未提供证据证实，因此原告请求我公司承担相关的赔偿没有事实及法律依据；根据《工伤保险条例》第三条规定，我公司为原告办理的工伤保险，若原告因工伤康复治疗的医疗费及住院伙食补助费符合相应规定，医疗费及住院伙食补助费也应当由保险基金支付，原告直接请求我公司支付相关费用，没有法律依据；原告仅提供护工出具的收条，但护工本人并未出庭接受相应的询问，该收条是否由护工所出具及是否实际产生护理费无法核实；原告没有提交直接证据证明交通费是因此次工伤康复产生；被告如实支付了原告2016年10月和11月的工资，不存在克扣原告的工资的情形；原告请求精神抚慰金没有法律依据。综上请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告瞿西平是被告东汽底盘公司的职工，被告东汽底盘公司依法为其缴纳了各项社会保险费用。原告瞿西平1986年7月发生工伤事故，2015年11月4日再次工伤。2016年5月16日东汽底盘公司人力资源部在原告的《东风汽车公司工伤医疗住院审批表》盖章审批，同年9月8日定点医疗机构的东风汽车公司总医院及东风汽车公司工伤保险主管部门分别在该审批表上签字后，原告瞿西平持《东风汽车公司工伤医疗住院审批表》于同年10月10日至10月31日在东风汽车公司总医院住院治疗，入院诊断为：眩晕、蛛网膜下腔出血（中医诊断），脑外伤后综合症（西医诊断）。原告瞿西平住院21天，病情证明住院期间需一人护理，2019年6月28日支付医疗费用8017.09元。因工伤待遇问题，原、被告双方发生争议，原告瞿西平向十堰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求东汽底盘公司支付工伤住院各项金额共13517.09元，其中医疗费8017.09元，护理费21天×150元/天=3150元、住院伙食补助费21天×50元=1050元、交通费300元（襄阳-十堰、十堰-襄阳来回返两次）、误工费201年月扣工资（1000元），精神损失费元。该委于2019年7月9日以重复申请仲裁为由作出十劳人仲不字（2019）51号不予受理通知书。原告瞿西平不服该不予受理通知，故而成诉。另查明，1、原告瞿西平因再次工伤于2016年9月与东汽底盘公司发生的工伤保险待遇争议，经十堰市劳动人事争议仲裁委员会、本院及十堰市中级人民法院审理终结。2、原告瞿西平本次住院系康复治疗，东汽底盘公司在其住院系康复治疗期间每月已按原待遇支付其工资。本院认为，瞿西平与东汽底盘公司之间具有劳动关系，其工伤康复依法享受工伤保险待遇。本案争议的问题是：瞿西平进行工伤康复治疗的费用承担。《工伤保险条例》第三十条规定：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。《湖北省工伤保险实施办法》第四十七条规定：“工伤康复应当坚持医疗与康复并重，实行先康复治疗、后鉴定补偿的原则。职工需要工伤康复的，经劳动能力鉴定委员会确认后，可以到与经办机构签订服务协议的康复机构进行工伤康复。”第四十八条规定：“用人单位或者工伤职工应当及时与经办机构结算工伤医疗、工伤康复费用。经办机构按照协议和国家有关目录、标准，对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。”原告瞿西平经过东风汽车公司工伤管理科的签字审批后，在东风汽车公司总医院进行了康复性治疗。东汽底盘公司依法为瞿西平办理了工伤保险，故瞿西平因工伤康复性治疗的医疗费及住院伙食补助费应由工伤保险基金审核支付。原告瞿西平请求被告东汽底盘公司直接支付其医疗费用，于法无据，但如果因东汽底盘公司的原因，致使瞿西平不能享受工伤保险待遇，则东汽底盘公司则应承担垫付责任，东汽底盘公司垫付后，基金核销后的费用归其所有。被告东汽底盘公司辩称原告此次住院未经审批的意见不充分，本院不予支持。原告瞿西平主张护理费过高，本院酌情考虑住院期间的护理费用为1680元（21天×80元/天）。原告瞿西平在仲裁申请中无误工费发生时间，精神抚慰金无具体金额，可以视为其未申请仲裁误工费、精神抚慰金，且请求误工费、精神抚慰金于法无据，本院对其主张的误工费、精神抚慰金诉讼请求不予支持。其主张交通费过高，本院对其合理部分予以支持。其主张交通费过高，本院对其合理部分予以支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款、《工伤保险条例》第三十条第一款、第二款、第六款、第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条，参照《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条的规定，判决如下：一、原告瞿西平配合被告东风汽车底盘有限公司于本判决生效后一个月内向东风汽车公司工伤管理部门申报核销其工伤治疗的医疗费和住院伙食补助费用。如果被告东风汽车底盘有限公司逾期不申报，则应将医疗费8017.09元及住院伙食补助费420元直接支付给瞿西平，基金核销后的费用归被告东风汽车底盘有限公司所有；二、被告东风汽车底盘有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告瞿西平护理费1680元、交通费100元，合计1780元；三、驳回原告瞿西平的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告东风汽车底盘有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。审判员 王 旭二〇一九年十月二十七日书记员 陶婉霞附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定1、《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。……2、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。……工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……4、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。5、《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）停工留薪期工资福利待遇及生活护理费；（二）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（三）一次性伤残就业补助金。