安徽省长丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0121民初1104号原告：张贤敏，女，1977年12月8日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：席卫军，长丰县法律援助中心指派的安徽金的律师事务所律师。委托诉讼代理人：戴先锋，长丰县法律援助中心指派的安徽金的律师事务所律师。被告：长丰县人民医院，住所地安徽省长丰县水湖镇长寿路91号。负责人：任佰玲，院长。委托诉讼代理人：周洋，安徽华人律师事务所律师。委托诉讼代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。原告张贤敏与被告长丰县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案受理后，依法适用简易程序在2019年3月22日、10月9日公开开庭二次进行审理。张贤敏及其委托诉讼代理人席卫军、县医院的委托诉讼代理人周洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。张贤敏向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告损失111361.2元；2.本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2007年7月23日原告因右脚后跟疼痛，遂去被告处就诊，经被告诊断为右跟腱开放性断裂。同日行右跟腱断裂缝合术，对断裂处做了物理性缝合，手术结束后伤病处一直有不适感，也多次到被告处复查，被告始终告知没有问题。2018年疼痛突然加重，无法正常行走，跟腱内用于缝合的线头也漏出体外，之后原告到被告处询问相关事项，可被告却对此事一直不予正面回应。综上，被告医疗手术不规范，在就诊过程中出现了严重的医疗失误，不但未能控制并治愈原告病情，反而造成原告病情恶化，经双方多次沟通未果诉至法院。县医院辩称，1.根据张贤敏提供的病历材料可知，张贤敏2018年12月6日在淮南市第一人民医院以及田家庵区曹庵镇卫生院的病历资料中明确其现有的损害后果是由于20天前右脚后跟意外受伤并感染，由此可知，本案中患者张贤敏现有的损害后果是因其自身损伤所致使，与答辩人之间无任何关联性。并且本案中张贤敏最后一次在答辩人处治疗的时间为2007年8月7日，在其2018年12月6日即本案中现有损害后果是由于其自身原因所伤的情况下，其本案的诉请答辩人承担赔偿责任显然超过了诉讼时效，其诉请应当予以驳回。2.安徽新莱蒂克司法鉴定中心于2019年8月14日作出皖新莱司鉴（2019）法临鉴字第298号鉴定意见书所作出的鉴定结论显然依据不足且明显违背医学常识，根本不具有任何客观性，更不能作为本案的裁判依据，答辩人已向贵院申请重新鉴定。3.张贤梅诉请答辩人支付其损失11余万元没有任何事实和法律依据，应当不予支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的部分证据，本院综合认证如下：对张贤敏提交的二份司法鉴定意见书的三性及证明目的予以采信，对县医院提交的病案（除自动出院申请书上的张贤敏签名外）三性予以认定，但对其证明目的不予采信。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2007年7月23日在家从事农业生产的张贤敏因不慎被铁锹扎伤右根部后就诊于县医院，入院诊断为右跟腱开放性断裂，2007年8月7日出院诊断为右跟腱断裂。出院后张贤敏感到不适又到县医院复诊及其他医院进行诊治，张贤敏在要求县医院予以赔偿时与其发生纠纷。2019年2月18日本院受理本案后委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对张贤敏的伤残等级和三期、县医院在对张贤敏的医疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度进行司法鉴定。2019年8月14日安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具鉴定意见书认为县医院在对张贤敏的医疗过程中存在过错，其过错与张贤敏的损害后果之间存在因果关系，属次要责任，参与度拟在16%-30%为宜。2019年9月6日安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具鉴定意见书认为张贤敏构成十级伤残、误工期为150日、护理期为90日、营养期为90日。张贤敏支付鉴定费用1630元。本院认为，公民的健康权受法律保护。被侵权人张贤敏在县医院就诊因县医院诊治行为中存在一定过错且和张贤敏的损失具有因果关系，故其合法合理的诉讼请求应当依法得到支持。本案的争议焦点在于二份司法鉴定意见书是否应当得到采信。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外”之规定，结合该二份司法鉴定意见书系通过庭审质证后由法院委托有资质的司法鉴定机构出具,且皖新莱司鉴[2019]法临鉴字第298号鉴定意见书中记载“综上，医方存在手术记录简单，术后康复指导不够的过错”，故本院认为县医院仅以在2007年8月7日的护理记录为由要求重新进行司法鉴定的理由不充分，对县医院关于张贤敏的医疗损害后果与其诊疗行为无关联性的辩解不予采信。同时综合本案案情，本院酌定在本起医疗损害责任纠纷中县医院的过错参与度为25%。关于张贤敏的各项损失，本院结合原被告提交证据、诉辩意见及庭审中的当事人陈述，认为其伤残赔偿金应当按照农村标准、误工费应当按照农林牧渔行业标准计算，其相关损失综合确认如下：1.伤残赔偿金13996元/年×20年×10%=27992元，2.误工费150日×113.08元/天=16962元。3.营养费90天×50元/天=4500元，4.护理费90天×123.48元/天=11113.2元，5.交通费500元，6.精神抚慰金5000元。7.残疾辅助器具费500元，8.鉴定费1630元，以上合计68197.2元。县医院在其过错参与度责任范围内向张贤敏承担68197.2×25%=17049.3元。综上所述，张贤敏因本起医疗行为导致的各项损失，县医院在其过错参与度责任范围内向张贤敏承担17049.3元。超出上述范围原告的其他诉讼请求，本院不予支持，被告其他辩解没有事实和法律依据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告长丰县人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张贤敏17049.3元。二、驳回原告张贤敏的其他诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告长丰县人民医院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项汇至本院账户,汇款时须注明案号，户名：长丰县人民法院代管款，账号：20000011287110300000018，开户行：安徽长丰农村商业银行股份有限公司，开户行电话：0551-66674952。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  王仁杰二〇一九年十月二十九日书记员  甄茂好附1：本案证据目录原告张贤敏提交的证据及证明目的：身份证，证明原告身份信息，诉讼主体适格；证据二住院病案、门诊病历，证明2007年7月23日原告到被告处就诊，诊断为右跟腱开放性断裂。后行缝合术，对断裂处罚进行物理性缝合，但时隔今日，因被告医疗操作失误，不仅未能痊愈，更是病情恶化，遗留体内的用于缝合断裂处的线绳都漏出体外，导致原告基本丧失日常活动能力。鉴定意见书两份原件、鉴定费发票，证明被告在对原告的治疗中存在过错，其过错与损害结果存在因果关系，因被告过错导致原告各项损失的事实。附2：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。