濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0902民初8402号原告李留拴，男，汉族，1966年3月18日出生，住濮阳市华龙区。委托诉讼代理人王瑞芬，河南惠信律师事务所律师。被告刘俊伟，男，汉族，1968年12月3日出生，住濮阳市清丰县。被告濮阳市通达公路工程有限公司，统一社会信用代码91410900721825352F(3-8),住所地濮阳市人民路1336号。法定代表人麻红涛，该公司经理。委托诉讼代理人朱景浩，河南尊严律师事务所律师。原告李留拴与被告刘俊伟、濮阳市通达公路工程有限公司（以下称濮阳通达公路）提供劳务者受害纠纷一案，本院于2019年7月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李留拴及其委托代理人王瑞芬，被告刘俊伟、被告濮阳通达公路的委托诉讼代理人朱景浩到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：一、要求被告赔偿：①.医疗费36611.95元（2015年10月29日至2019年3月14日住院22次，共308天，扣除已报销及后续治疗费15万元后）；②.住院期间护理费38543.88元（按2018年居民服务业45677元/年÷365天×308天）；③.伙食补助费15400元（50元/天×308天）；④.交通费12807元（20元/天×308天＋4000元）；⑤.营养费6160元（20元/天×308天）；⑥.误工费274117.15元（按2018年建筑业53163元/年计算，误工天数自2014年5月4日至本次伤残鉴定前一天即2019年6月30日，共1882天。53163/元÷365天×308天）；⑦.鉴定费4500元；⑧.追加护理费139283.57元（按2018年居民服务业45677元/年计算，自2019年2月10日追加至原判决确定的护理期2023年6月21日，共1590天）；⑨.残疾赔偿金27661.48元（十级伤残，按河南省农村居民人均纯收入13830.74元/年标准计算：20年×13830.74元×10%）；⑩.精神抚慰金30000元。以上合计585085.03元。二、本案诉讼费用及其他费用由被告承担。事实与理由：被告濮阳通达公路承包了106国道濮阳清丰柳格段桥梁建设工程，后又将该工程分包给了被告刘俊伟。2013年6月21日上午8时许，原告在该工地施工切割钢筋时，切割机片突然爆裂致原告右腿受伤，原告被送至濮阳市××十字医院住院治疗，被诊断为右足内踝开放性骨折，并胫骨后肌趾长屈肌肌腱断裂、胫神经部分损伤等。后原告多次住院治疗，也多次向法院提起诉讼，法院先后判决了被告赔偿原告损失。自之前判决结束后，原告又先后住院22次，产生了大额医疗费，并因伤情给原告造成右下肢深静脉血栓，现原告需要对伤残等级、护理依赖程度、护理期限、误工期限进行司法鉴定，再次提起诉讼。被告濮阳通达公路辩称，一、原告受伤后已经进行了多次诉讼，原告的相关损失在之前的判决中已经得到了赔偿，本次诉讼属于重复起诉。其中贵院作出的（2017）华法民初字第10356号民事判决书，已经对原告主张的上述费用进行了判决，后原告不服上诉至濮阳市中级人民法院，该院经审理后认为“原告已经对右下肢深静脉血栓的后续治疗费进行了鉴定，且在判决中得到支持，现又以治疗右下肢深静脉血栓为由要求治疗费用，属于重复起诉。”进而判决撤销了原审判决，驳回了原告的诉讼请求。原告仍不服向河南省高级人民法院申请再审，后又驳回了其再审申请。二、被告的伤残已经进行过鉴定，不应再重复鉴定。在贵院审理的（2013）华法民初字第3717号民事判决书中，已经对原告的右足内踝开放性骨折内固定术后的伤残等级进行了鉴定，现原告另行要求对血栓伤残等级进行鉴定，被告已明确表示不同意鉴定，同时认为原告的血栓形成与被告的用工无关。三、原告的血栓形成属于医疗损害的范畴，即便赔偿也应当查明事实，明确赔偿责任主体，被告不应承担赔偿责任。基于以上答辩意见，本案应查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告刘俊伟辩称，2014年5月份原告在职工医院复查时，病历上显示原告病情正常。其他同被告濮阳通达公路的答辩意见。经审理查明，被告濮阳通达公路承包了106国道濮阳清丰县柳格段桥梁建设工程，后将该工程转包给被告刘俊伟。2013年6月21日上午8时许，原告在该工地切割钢筋时，切割片突然爆裂致其受伤，其随后被送至濮阳市××十字医院住院治疗，被诊断为：1、右足内踝开放性骨折；2、胫骨后肌趾长屈肌肌腱断裂；3、胫神经部分损伤；4、胫后动脉损伤。2013年9月29日，安阳威校法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度及护理依赖程度进行了鉴定，结论为：被鉴定人李留拴右足内踝开放性骨折内固定术后，构成9级伤残，目前需要部分护理依赖。2015年10月23日，济南迪恩法医司法鉴定所，又对原告右下肢深静脉血栓的后续治疗费、护理依赖程度进行了鉴定，结论为：被鉴定人李留拴后期需予以抗凝药物，穿弹力袜等治疗，约需费用15万元；被鉴定人李留拴护理依赖程度评定为部分护理依赖。原告又先后在濮阳油田总医院、郑州大学第一附属医院住院治疗。原告受伤后在濮阳市××十字医院住院治疗，于2013年9月10日办理出院手续。出院当天原告在濮阳市中医医院超声检查时，发现右下肢深静脉血栓形成，右下肢动脉硬化。后经南京金陵司法鉴定所，对濮阳市××十字医院的医疗行为是否存在过错进行鉴定，结论为：1、濮阳市××十字医院在原告住院期间疏于观察、延误了原告右下肢深静脉血栓形成的早期诊断和治疗，存在过错，但该过错与原告右下肢深静脉血栓的形成无因果关系；2、濮阳市××十字医院在原告住院期间，长时间使用甘露醇注射液，用药时间明显过长，存在用药不规范的过失，不排除该过失行为与原告右下肢深静脉血栓形成存在一定的因果关系，参与度建议在25%左右为宜。另查明，原告自受伤后已向本院提起多次诉讼，本院主要的判决情况有：一、2014年9月28日，本院对原告与被告刘俊伟、濮阳通达公路提供劳务者受害纠纷一案，作出（2014）华法民初字第3717号民事判决书，判决：1、被告刘俊伟赔偿原告李留拴各项损失185358.62元（包括：2014年5月12日前医疗费7395.54元、误工费16776.72元、10年部分护理依赖的护理费116164元、交通费521元、残疾赔偿金33901.36元、精神损害抚慰金10000元，以上合计185358.62元）；2、被告濮阳通达公路对第一项承担连带清偿责任；3、驳回原告的其他诉讼请求。原告不服提起上诉，2015年1月26日，濮阳中级人民法院经审理后，判决驳回上诉，维持原判。二、2016年4月19日，本院作出（2015）华法民初字第6479号民事判决书，判决：1、被告刘俊伟赔偿原告各项损失207718.86元（包括：2016年2月19日前医疗费48560.27、为治疗和康复支出的合理费用4500元、交通费2300元、鉴定费用2358.59元、后续治疗费150000元，以上合计207718.86元）；2、被告濮阳通达公路对第一项承担连带清偿责任；3、驳回原告的其他诉讼请求。原告不服提起上诉。2016年9月9日，濮阳中级人民法院作出（2016）豫09民终1639号民事判决书，判决：1、变更华龙区人民法院（2015）华法民初字第6479号民事判决书第一项为：被告刘俊伟赔偿原告损失208208.86元（包括：医疗费48560.27元、为治疗和康复支出的合理费用4850元、交通费2440元、鉴定费2358.59元、后续治疗费150000，以上合计208208.86元）。三、2017年11月1日，本院又作出（2017）豫0902民初10356号民事判决书，判决：1、被告刘俊伟赔偿原告损失共计68238.23元（包括2017年3月1日之前医疗费44069.21元、误工费9048元，参照2016年度河南省建筑业年平均收入标准；护理费7420元，参照2016年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入标准；交通费2100元、伙食补助费4000元，参照河南省国家机关一般工作人员出差省内每人每天50元的伙食补助标准计算；营养费1600元；2、被告濮阳通达公路对第一项承担连带赔偿责任。上述判决赔偿的费用均是原告在2017年3月1日之前产生的费用，并已执行完毕。又查明，根据原告提供的住院证明及医疗费票据显示的时间，原告自上次起诉判决赔偿后至本次起诉之日，又先后住院12次，住院天数及产生的医疗费分别如下：一、2017年4月22日至5月9日，住院17天，医疗费11755.14元；二、2017年6月26日至7月12日，住院16天，医疗费12708.80元；三、2017年10月20日至11月5日，住院15天，医疗费34612.19元；四、2017年12月1日至12月14日，住院13天，医疗费11705.87元；五、2018年1月31日至2月10日，住院10天，医疗费8506.55元（该票据显示为新农合报销联）；六、2018年2月27日至3月9日，住院10天，医疗费16774.62元+937.44元；七、2018年3月16日至3月30日，住院14天，医疗费9061.08元；八、2018年5月23日至6月1日，住院9天，医疗费6704.47元；九、2018年6月27日至7月8日，住院13天，医疗费32741.49元；十、2018年9月14日至9月28日，住院14天，医疗费12533.81元；十一、2018年12月14日至12月26日，住院12天，医疗费8160.36元；十二、2019年3月2日至3月14日，住院12天，医疗费12939.53元。以上住院天数共计155天，医疗费共计170535.8元（扣除原告新农合已报销的8605.55元）；另原告购买药品费15998.46元，以上费用共计186534.26元。再查明，本次诉讼中原告对其右下肢深静脉血栓形成的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、误工期限申请司法鉴定。本院于2019年5月28日，委托北京通达法正司法鉴定中心对原告提出的上述内容进行了鉴定，结论为：被鉴定人李留拴右下肢深静脉血栓形成，遗留右下肢动脉搏动减弱，肢端疼痛等。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.14条款的规定，构成十级伤残。对原告提出的其他内容未做出鉴定结论。上述事实，有当事人陈述、诊断证明、住院证、出院证、病历、医疗费票据、司法鉴定书、交通费票据、鉴定费票据、药品费发票、民事判决书复印件等证据在案证实。本院认为，原告在被告刘俊伟承包的工程施工过程中受伤的事实，已经本院多次审理查明、确认，并先后判决被告刘俊伟赔偿原告因受伤造成的损失，现原告又因后续治疗产生相关费用，要求被告承担赔偿责任的请求，有事实和法律依据。被告通达公路将工程发包给不具备施工资质的个人承包，应对原告的受伤承担连带赔偿责任。另根据本次查明的事实，原告在2017年3月1日之前的产生的相关费用，已得到了赔偿，原告本次主张的各项费用，应自该时间之后产生的相关费用。其中误工费也已经计至上述时间，现原告要求误工费仍自2014年5月4日起计算至本次伤残鉴定前一天即2019年6月30日，属于重复主张，本院不予支持。该费用应自上次判决后的第一次住院时间，即2017年4月22日起进行计算。另原告本次主张追加护理费139283.57元，因之前本院已对该费用作出判决，且其要求追加的护理依赖赔偿期限尚未到期。故原告本次要求追加的护理费，无法律依据，本院亦不予支持。其他费用应自上述时间起，根据原告住院治疗的次数和实际产生的费用，予以计算。现对原告本次主张的各项费用，认定如下：1、医疗费（含药品费）186534.26元。根据医疗机构出具的实际收费票据，并结合病历和诊断证明等相关证据予以确认；2、误工费111860.77元。参照2018年河南建筑业53163元/年，自2017年4月22日至本次伤残鉴定前一天，即2019年6月30日，共768天。即53163元/年÷365天×768天计算；3、护理费19397.08元。参照2018年河南居民服务和其他服务业45677元/年、实际住院155天、1人护理计算，即45677元/年÷365天×155天。4、伙食补助费7750元。参照国家机关一般工作人员每人每天50元的标准计算，即50天×155天；5、营养费3100元。按每天20元标准计算，即20天×155；6、残疾赔偿金27661.48元。参照2018年河南农村居民人均收入13830.74/年、十级伤残计算，即13830.74元×20年×10%；7、精神抚慰金10000元（该款项原告在之前的诉讼中已主张，且已得到支持，原告本次主张30000元明显过高，应酌定为10000元为宜）；8、鉴定费4500元。以鉴定机构出具的正式票据为准。9、交通费5356元。参照国家机关一般工作人员出差每人每天20元，加原告北京鉴定产生的路费2256元，即20天×155＋2256元。原告提供的其他票据均为出租车发票，无时间显示，部分发票存在连号，且发票显示的地点也不能证明与原告治疗伤病存在关联。故该票据不能作为赔偿凭据，本院不予采纳。综上所述，原告本次诉讼造成的损失，共计376159.59元，由被告刘俊伟承担赔偿责任，被告濮阳市通达公路工程有限公司承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告刘俊伟赔偿原告医疗费等损失共计376159.59元，于本判决生效后10日内付清；二、被告濮阳市通达公路工程有限公司对第一项承担连带赔偿责任；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1980.80元（缓交至执行阶段），由被告刘俊伟、濮阳市濮阳通达公路工程有限公司负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审 判 长  王方剑审 判 员  王婵微人民陪审员  李 鹏二〇一九年十月二十八日书 记 员  岳亚婷