陕西省宝鸡市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕03民终1724号 上诉人（原审原告）：郭宗平，男，生于1966年7月25日，居民身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，汉族，初中文化，家住陕西省凤翔县，农民。 被上诉人（原审被告）：凤翔县糜杆桥卫生院，住所地凤翔县。 法定代表人：王小龙，任该院院长。 委托诉讼代理人：蒲周勤，陕西秦雍律师事务所律师。 上诉人郭宗平因与被上诉人凤翔县糜杆桥卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省凤翔县人民法院（2018）陕0322民初2162号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年9月11日立案后，依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款之规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人郭宗平上诉请求：撤销（2018）陕0322民初2162号民事判决，请求被上诉人赔偿上诉人经济损失84037.52元、鉴定费2000元、本案上诉费。事实及理由：医疗事故鉴定为无效鉴定，被上诉人未及时告知上诉人转诊，造成损害全部由被上诉人承担。上诉人对于被上诉人的病历不认可，系虚假病历。上诉人在被上诉人医院所用药物过敏导致肝功能损害，有直接因果关系。现本人丧失劳动能力，生活困难。综上，原审判决错误，请求予以纠正。 一审郭宗平诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费28104.52元，误工费35850元（239天×150元/天＝35850元），护理费9218元，营养费4180元（209天×20元/天＝4180元），住院伙食补助费6270元（209天×30元/天＝6270元），交通费415元，共计84037.52元。 一审凤翔县人民法院查明：2017年5月23日原告因气喘、高血压前往被告处就诊，被告给予注射阿洛西林纳输液治疗，当天下午原告回家后发现自己两大腿内侧及腹部出现皮疹，5月24日在被告处输液时告知主治大夫，主治大夫检查后开了“朴尔敏”口服，并办理了住院手续，住院治疗4天，诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病，2、冠状动脉粥样硬化性心脏病，3、高血压病3级。补充诊断为：急性荨麻疹。出院时情况及医嘱：患者诉咳嗽、咳痰较前好转，仍诉会阴部发痒，可见风团样皮疹，患者要求去上级医院进一步诊治，给予转诊办理出院手续。原告出院后于2017年5月31日前往凤翔县中医医院住院治疗10天，诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2、高血压病2级。3、冠心病。4、慢性胃炎。5、颈动脉硬化并斑块形成。6、肺大泡。7、慢性丙型病毒性肝炎。出院医嘱：定期监测血压，1周后门诊复查血常规、胸片，不适随诊。丙肝建议患者出院后赴上级专科医院治疗。2018年4月10日原告向凤翔县卫生和计划生育局申请医疗事故鉴定，2018年5月3日宝鸡市医学会作出[2018]003号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例不构成医疗事故。2018年10月16日原告起诉来院，要求被告赔偿其经济损失，本案在审理过程中，原告提出了司法鉴定申请，经委托鉴定，陕西蓝图司法鉴定中心作出陕蓝司法鉴定中心[2019]临鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）凤翔县糜杆桥卫生院对郭宗平的诊疗行为存在过错，其过错是郭宗平出现输液过敏反应的主要原因。被鉴定人郭宗平患慢性阻塞性肺疾病，凤翔县糜杆桥卫生院输液过敏反应致其慢性阻塞性肺疾病急性加重，后期在凤翔县中医医院住院（2017.5.31－2017.6.10）治疗与医方的诊疗过错行为存在因果关系，医疗过错原因力为同等原因。（二）郭宗平在凤翔县糜杆桥卫生院治疗期间出现输液过敏反应，后期因慢性阻塞性肺病急性加重在凤翔县中医医院继续治疗，其护理期评定为20天，营养期评定为30天，误工期评定为30天。（三）输液过敏反应是在患者特定的过敏体质的基础上因特定的致敏源的作用发生的一过性反应，临床无后续治疗措施。 另查，原告2017年5月23日在被告处门诊治疗时的医疗费为117.17元，新型农村合作医疗报销94元，实际支付医疗费23.17元，2017年5月24日至5月28日在被告处住院4天的医疗费662.03元，新型农村合作医疗报销325.8元，实际支付医疗费336.23元，2017年5月31日至6月10日在凤翔县中医医院住院10天的医疗费4493.19元，新型农村合作医疗报销3663.6元，实际支付医疗费829.59元。 经审核，原告的经济损失为：医疗费1178.99元（23.17元+326.23元+829.59元＝1178.99元），误工费3600元（30天×120元/天＝3600元），护理费2000元（20天×100元/天＝2000元），营养费900元（30天×30元/天＝900元），住院伙食补助费420元（14天×30元/天＝420元），交通费100元（在凤翔县糜杆桥卫生院门诊20元，住院20元，在凤翔县中医医院住院往返60元），鉴定费11520元，共计19718.99元。 一审凤翔县人民法院认为:公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告郭宗平前往被告凤翔县糜杆桥卫生院诊疗，给原告郭宗平造成了一定的损害，被告凤翔县糜杆桥卫生院的诊疗行为是否有过错，过错原因力为多少是本案的争议焦点。经委托鉴定，被告凤翔县糜杆桥卫生院在给原告郭宗平输液时过敏致原告郭宗平慢性阻塞性肺疾病急性加重，后期在凤翔县中医医院住院治疗与被告凤翔县糜杆桥卫生院的诊疗行为存在因果关系，医疗过错原因力为同等原因，故被告凤翔县糜杆桥卫生院应当对原告郭宗平的损失在其医疗过错原因力范围内承担赔偿责任。经审核，原告郭宗平的各项经济损失共计19718.99元，由被告凤翔县糜杆桥卫生院赔偿原告19718.99元的50%，即9859.50元。对于原告郭宗平所要求的医疗费，依据原告所计算的标准来看，从2017年5月23日在被告凤翔县糜杆桥卫生院诊疗后至起诉之日，在医院所有为治疗慢性阻塞性肺疾病的损失均计算在赔偿范围内，但从司法鉴定意见书来看，原告郭宗平后期在凤翔县中医医院的治疗与被告凤翔县糜杆桥卫生院有因果关系，故对原告郭宗平所要求的在其他医院治疗慢性阻塞性肺疾病的损失的诉讼请求，本院不予支持。对于原告所要求的护理期、误工期、营养期以鉴定意见书为依据，对于超过鉴定意见书所要求的期限，本院不予支持，对于护理费、误工费标准依据原告误工、护理情况，以核算的为准，对超过部分不予支持。对于交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，故对原告超过核定标准的交通费，本院不予支持。兹依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百三十四条一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决：一、由被告凤翔县糜杆桥卫生院赔偿原告郭宗平各项经济损失19718.99元的50%，即9859.50元，限判决生效后三十日内履行清楚。二、驳回原告的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3070元，由原告承担2840元，由被告凤翔县糜杆桥卫生院承担230元。 二审查明事实与一审一致。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据一审查明事实，就被上诉人医疗过程中是否存在过错，有上诉人申请一审法院委托鉴定并出具的司法鉴定意见予以证明。根据该意见，被上诉人在诊疗过程中存在过错，过错参与度为同等。对此，一审第二次庭审时，双方对于司法鉴定意见的质证意见均为无异议。故，上诉人二审期间对该鉴定意见提出异议且未提供任何证据证明该意见存在违法情形，本院不予支持。关于上诉人主张医疗事故鉴定费用，因其一审起诉时并未予以主张，故本案不作处理。综上所述，一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。上诉人郭宗平的上诉请求不能成立，依法应予驳回。经合议庭评议，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3070元，由上诉人郭宗平承担1128元，剩余1942元予以免交。 本判决为终审判决。 审 判 长  彭 澍 审 判 员  付金国 审 判 员  李婧雯 二〇一九年十月二十八日 法官助理  王云飞 书 记 员  王文叶 1