四川省珙县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1526民初1154号 原告：易洪，女，1979年9月26日出生，汉族，住四川省珙县。 委托诉讼代理人：**，四川舟度律师事务所律师。 委托诉讼代理人：廖道远，四川舟度律师事务所律师。 原告：罗崇云，男，1972年9月29日出生，汉族，住四川省珙县。 委托诉讼代理人：**，四川舟度律师事务所律师。 委托诉讼代理人：廖道远，四川舟度律师事务所律师。 被告：珙县大众医院。住所地：珙县巡场镇商业街。 法定代表人：李泽军，医院院长。 委托诉讼代理人：魏文祥，四川省珙县巡场法律服务所法律服务工作者。 原告易洪、罗崇云与被告珙县大众医院（以下简称大众医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告易洪、罗崇云及其委托诉讼代理人**，被告大众医院的法定代表人李泽军及其委托诉讼代理人魏文祥，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告易洪、罗崇云向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因婚生女死亡及双侧输卵管结扎手术造成的各项损失暂计50000元（含应退还的医疗费等损失，待鉴定后以鉴定结论主张）；2、诉讼费由被告承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求明确为：判决被告赔偿因新生儿死亡造成的各项损失共计247553.55元，具体损失为：1、死亡赔偿金664320元（33216元/年×20年）；2、精神抚慰金100000元；3、丧葬费32358.5元；4、误工费2000元；5、交通费3000元；以上小计801678.5元，医院承担30%责任为240503.55元；6鉴定费7050元（14100元÷2），合计为247553.55元。事实和理由：二原告系夫妻关系。2017年3月13日，原告因怀孕40+周后下腹疼痛一周入住被告医院。被告在为原告提供医疗服务过程中，没有尽到谨慎注意的义务，没有按照医疗规程对原告进行产前检查或充分了解产前检查情况，在自身医疗条件不具备且没有任何医疗预案的情况下为原告易洪行剖宫产手术，造成二原告的婚生女出生后出现生命体征不稳，没能得到及时必要的足够的抢救而夭折。在该种情况下，被告没有再次征求原告二人意见，仍然对原告易洪行双侧输卵管结扎术。被告的上述医疗行为，明显在造成原告易洪身体损伤的同时，侵犯了二原告的生育权。原告多次找被告解决，经珙县卫生和计划生育局多次调解下均未果，为维护原告合法权益，特诉讼法院请求支持原告诉讼请求。 被告大众医院辩称，1、原告所述不是事实。导致本案发生的直接原因是易洪隐瞒病情，特别是明知“胎儿发育异常”患有先天性心脏病，仍不相信医学诊断，抱有侥幸心理，自愿在基层医院住院生产，由于基层医院不具备检查胎儿是否患有先天性心脏病的资质和设施条件，加之被告在不知情的情况下，将原告收入院生产，由此可知，导致本案发生是原告自身过错造成，被告不应承担赔偿责任；2、原告系农村居民，死亡赔偿金应按农村标准计算，精神抚慰金过高，应为30000元，误工费、交通费偏高，由法院酌情认定。被告不应承担30%的责任。司法鉴定意见书写明原告婚生女死亡与医方的诊疗行为无直接因果关系，为病情所致，因此，被告没有过错，请求法院不予采信四川鼎诚司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 审理查明，原告易洪因怀孕40+1周，不规律下腹阵痛1+天，于2017年3月13日08时30分入被告珙县大众医院住院生产，入院诊断为：1.G3P1+140+1周宫内孕头位单活胎先兆临产；2瘢痕子宫；3头盘不称？被告于13:30分为原告易洪行“剖宫产术+双侧输卵管结扎术”，于13:40分以头位取出一活女婴，14:30分新生儿心跳呼吸停止死亡。原告易洪住院7天后，于2017年3月20日出院。出院诊断：1.G3P2+140+1周宫内孕头位剖宫产一活女婴；2.瘢痕子宫；3.胎儿宫内生长受限；4.头盘不称；5、慢性盆腔炎；6.双侧输卵管结扎术；7、低体重儿。出院医嘱：1、按国家规定休假，注意营养及休息……3、42天门诊随访。原、被告双方均确认被告已全额返还原告易洪住院预交的医疗费。 在诉前，本院于2019年1月18日委托四川鼎诚司法鉴定中心对医疗过错、医疗过错与损害的因果关系进行鉴定。2019年6月17日四川鼎诚司法鉴定中心作出鼎诚司鉴[2019]书证字第0044号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书的审查意见是：被审查人易洪隐瞒病情，特别是“胎儿发育异常”，不相信医学诊断，抱有侥幸心理，自愿在基层医院住院生产，以致于产生一系列不良后果，患方应承担主要责任；医方为被审查人行剖宫产手术方式选择无过错，其婚生女死亡与医方的诊疗行为无直接因果关系，为病情所致，但院方在术前对被审查人易洪产前检查情况重视不足，未作认真仔细病史采集，其过错与被审查人婚生女死亡之间存在一定因果关系，建议医方过错参与度为20%-30%；院方为被审查人易洪行双侧输卵管结扎术存在过错（术中情况发生变化后未再次与患方进行沟通确认），其过错造成的损害后果是被审查人失去了再生育的能力，建议医方过错参与度为30%-40%。原告易洪支付了鉴定费14100元。审理中，被告对该鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定。 另查，原告易洪、罗崇云是夫妻关系，系农村户口。珙县小溪村三社出具《证明》一份，内容为：兹证明我村村民罗崇云从2004年3月起长期在外务工，没有在家务农，一直居住在上。在该证明上，有经办人李福辉签名。珙县荷花社区村民委员会出具《证明》一份，内容为：兹证明前荷花社区一村民易辉，男，身份证编号……周仲群，女，身份证编号……该夫妇与女儿易洪，身份证编号……女婿罗崇云，身份证编号……于2004年一直共同生活居住在人大家属楼1幢4楼居住。在该证明上，经办人处有杨洁签名，同时加盖有珙县新华社区居民委员会印章。证人蒲某、赵某证实：罗崇云2017年在珙泉凤天泥巴公司工作。 再查，2016年11月21珙县妇幼保健院四维彩超检查报告单载明：姓名易洪，提示：1、中孕单活胎；2、单脐动脉？3、单腔心待排，建议到上级医院复查。2016年11月22日宜宾市第二人民医院彩色超声检查报告单载明：姓名易洪，超声提示：宫内单活胎。考虑膈疝。不除外胎儿心脏先天性发育异常可能。单脐动脉。 2017年3月13日08时34分珙县大众医院彩超检查报告单载明：姓名易洪，影像所见：……可见胎心博动及胎动，胎心律齐，心率148次/分，影像提示：宫内活胎，头位，晚孕。 原告陈述，因医方为易洪行双侧输卵管结扎术存在过错的赔偿请求另行诉讼。 上述事实，有以下经庭审举证质证的证据予以证实：1、原告身份证复印件、结婚证复印件；2、病历及彩色超声检查报告单；3、珙县小溪村三社证明、珙县荷花社区村民委员会、珙县新华社区居民委员会证明；4、司法鉴定意见书、鉴定费票据；5、证人证言；6、录音光盘；7、当事人当庭陈述等。 本院认为，原告易洪因怀孕40+1周，入住被告珙县大众医院住院生产，于13:40分剖宫产出一新生儿，新生儿于14:30死亡的事实无异议，本院予以确认。 本案争议焦点是：一、医方是否存在医疗过错。本案经四川鼎诚司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见书的审查意见是：被审查人易洪隐瞒病情，特别是“胎儿发育异常”，不相信医学诊断，抱有侥幸心理，自愿在基层医院住院生产，以致于产生一系列不良后果，患方应承担主要责任；医方为被审查人行剖宫产手术方式选择无过错，其婚生女死亡与医方的诊疗行为无直接因果关系，为病情所致，但院方在术前对被审查人易洪产前检查情况重视不足，未作认真仔细病史采集，其过错与被审查人婚生女死亡之间存在一定因果关系，建议医方过错参与度为20%-30%；院方为被审查人易洪行双侧输卵管结扎术存在过错（术中情况发生变化后未再次与患方进行沟通确认），其过错造成的损害后果是被审查人失去了再生育的能力，建议医方过错参与度为30%-40%。被告对该鉴定意见提出异议，申请重新鉴定。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，四川鼎诚司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》系原、被告双方在本院主持下受我院委托作出的，被告现未提交证据证明该鉴定存在上述规定的情形之一，本院对被告提出的重新鉴定申请不予准许。故对该《司法鉴定意见书》的上述鉴定意见，本院予以采信。结合实际情况及案情，本院认定被告大众医院对原告的损失承担30%的赔偿责任。被告辩称对原告的损害后果不应承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。 二、原告请求的赔偿项目及标准。原告提供的珙县小溪村三社、珙县荷花社区村民委员会、珙县新华社区居民委员会及证人证言，能够证明原告居住于城镇，收入来源于城镇，故原告诉请按城镇标准计算死亡赔偿金的证据充足，本院予以支持。原告主张鉴定费7050元，本院不持异议。原告其余请求中的合理部分，本院予以支持。综上，原告易洪、罗崇云因本次损害造成的经济损失为：1、死亡赔偿金664320元（33216元／年×20年）；2、精神抚慰金50000元；3、丧葬费32358.50元；4、误工费700元（100元／天×7天）；5、交通费，酌情支持200元；5、鉴定费7050，以上费用共计754628.50元，被告承担30%的赔偿责任为226388.55元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告珙县大众医院于本判决生效后十日内赔偿原告易洪、罗崇云因新生儿死亡造成的赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等各项经济损失合计226388.55元； 二、驳回原告易洪、罗崇云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5749元（原告已预交），由原告易洪、罗崇云承担1053元，被告珙县大众医院承担4696元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  李玉兰 人民陪审员  熊文菊 人民陪审员  齐良蓉 二〇一九年十月三十日 书 记 员  张 洁