浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0421民初3126号 原告：吴阿三，男，1953年4月30日出生，汉族，住嘉善县。 委托诉讼代理人：赵利峰、吕钟怿，浙江甚昶律师事务所律师。 被告：浙江省嘉善县第一人民医院。住所地嘉善县罗星街道体育南路1218号。 委托诉讼代理人：张宏、沈春芳，浙江嘉深律师事务所律师。 原告吴阿三与被告浙江省嘉善县第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告各自的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。当事人向本院申请庭外和解的期间，不计入审限。本案现已审理终结。 原告吴阿三向本院提出诉讼请求：1.被告向原告立即支付赔偿款159139.45元（变更后）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月25日至29日，原告因头晕、头痛三天，至嘉善县第一人民医院住院治疗。医院给予改善头晕、控制血糖等治疗，患者病情好转出院。同年11月5日至7日，原告因左侧肢体乏力，检查发现右侧颈动脉狭窄二月余，至复旦大学附属中山医院住院，诊断为：颈动脉闭塞和狭窄。2019年1月10日患者因反复头晕、头痛5月余入住被告处，结合病史、查体、辅助检查，被告初步诊断：脑动脉供血不足、双侧颈内动脉狭窄、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成、2型糖尿病等病症。后经与医生沟通后决定在被告处行右侧颈内动脉支架置入手术。术后原告身体出现不适，检查结论为：脑梗死、右侧脑供血动脉支架置入术后（颈内动脉）、继发性癫痫、肺部感染等。同年3月22日，原、被告双方共同委托嘉兴市医学会就被告提供的医疗行为有无过错、因果关系、伤残等级等事项进行鉴定。根据嘉兴市医学会出具的《医疗损害鉴定书》，鉴定结果认为：嘉善县第一人民医院在对原告诊治过程中存在医疗过错，且过错与患者的损害结果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者损害结果为三级丙等，八级伤残。鉴定结论出具后，原告与被告经多次协商后不能就赔偿金额达到一致意见，故原告为维护自身合法权益，特诉至法院。 被告人民医院答辩称：1.被告的诊疗行为符合规范，不存在过错。患者诊断明确，手术指征明确。手术之前我方已详细告知患者家属各种可能出现的并发症，鉴于患者有长期的糖尿病病史和重度狭窄，重点提到了栓子脱落并发症。基于目前的医疗水平及材料学的限制，此并发症最为常见。经积极治疗，预后一般良好，和血管狭窄本身造成的梗死风险相比，该并发症相对较轻。且该手术由国内知名脑血管专家亲自主刀，最大限度的降低了各类并发症的发生。并发症发生后，被告方很快判断出了并发症发生的原因，并积极进行了有效处理，后期也规范用药，尽最大可能降低并发症对患者带来的损害。2.我方对医学会的鉴定结论存在异议，将保留重新鉴定的权利。医学会的鉴定报告中同样认为栓子脱落是常见并发症，但却提到患者支架的放置位置略低，此与并发症的发生有一定因果关系。被告认为事实上支架放置非常规范。原告的并发症经过医学治疗及自身修复已基本恢复到了术前的状态，故本案不存在医疗损害。综上，被告在整个诊疗过程中做到了术前详细评估，术中规范操作，术后及时处理。至于并发症的出现属常见现象，且经医学治疗及自身修复已基本恢复。故被告的诊疗行为符合规范，不存在过错。且就目前原告的状态来看，也不存在损害结果。故请求法院驳回原告的诉请。 原、被告双方均依法提交了证据，对方当事人亦发表了质证意见，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证如下：对于原告提交的医疗损害鉴定书，被告对此有异议，认为其不存在过错，鉴定过早，本院认为该鉴定报告系由经原、被告双方共同委托的，有相应资质的机构所出具，因此该证据具有相应的法律效力，本院对此予以认定。对于原告提交的失地证明，被告有异议，本院经审核后对该证据的真实性予以确认。 本院经审查，认定本案事实如下：2018年8月起，原告因头晕、头痛等症状先后在被告以及上海复旦大学附属中山医院进行治疗。2019年1月10日，原告因反复头晕、头痛5月余入住被告处，初步诊断为：脑动脉供血不足、2型糖尿病、双侧颈内动脉狭窄、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成等病症。后于2019年1月11日在被告处行右侧颈内动脉支架置入术，术后原告因身体出现不适，遂于2019年1月14日至复旦大学附属华山医院住院治疗，经诊断为：脑梗死、右侧脑供血动脉支架置入术后（颈内动脉）、2型糖尿病、继发性癫痫、肺部感染等，共住院治疗12天，后原告又于2019年1月27日至上海赫尔森康复医院住院治疗13天，于2019年2月15日至被告处住院治疗17天。2019年3月22日，原、被告双方共同委托嘉兴市医学会就被告提供的医疗行为有无过错、因果关系、责任程序及损害后果等级等事项进行鉴定，后该学会于2019年4月5日出具嘉兴医鉴[2019]009号《医疗损害鉴定书》一份，鉴定意见为：1、浙江省嘉善县第一人民医院在对患者吴阿三的诊治过程中存在医疗过错；2、医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，本例损害后果为三级丙等，八级伤残。鉴定结论出具后，原、被告就赔偿事宜协商未果，故原告特诉至法院。案经调解未果。 另查明：原告为治疗手术并发症，在上海、嘉善等地先后治疗，共花费医疗费用67968.7元（包含伙食费1356元），其中扣除医保报销后个人实际承担的费用为30791.3元（包含伙食费1356元）。 结合原告诉请，原告的物质性损失经本院核定为：医疗费29435.3元、护理费132元/天×90天=11880元、营养费30元/天×60天=1800元、住院伙食补助费（15元/天×17天）＋（30元/天×25天）=1005元、残疾赔偿金55574元/年×15年×30%=250083元、交通费用酌情支持1000元，以上合计295203.3元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据嘉兴市医学会出具的嘉兴医鉴[2019]009号医疗损害鉴定书的认定，被告在对原告的诊治过程中存在医疗过错，且医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。故本院根据本案实际情况，经综合考虑后，认为由被告承担15%的赔偿责任为宜。对原告的损失范围，其中对于医疗费，应当扣除其中的伙食费部分。对原告请求的残疾赔偿金，因原告土地已全部流转到集体，故其要求按照城镇标准予以计算并无不当，本院予以支持。因被告对原告主张的护理期及营养期予以认可，故原告以此来计算相应的护理费及营养费并未不当，但其请求的营养费标准过高，对于过高部分本院予以调整。原告请求的交通费没有票据证明，本院根据其治疗情况及次数酌定为1000元。对于精神抚慰金，原告因本次事故构成八级伤残，确实在精神上遭受了伤害，但其请求的数额过高，本院调整为2250元。关于被告提出的原告拖欠医疗费，应当予以一并处理的抗辩意见。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，原、被告间系侵权法律关系，与原告拖欠医疗费的行为不属于同一法律关系，不宜在本案中一并进行处理，被告方可另行主张权利。故对于被告的该抗辩意见，本院不予采信。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告浙江省嘉善县第一人民医院应赔偿原告吴阿三医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失295203.3元的15%即44280.5元及精神抚慰金2250元，共计46530.5元，由被告于本判决生效后五日内付清； 二、驳回原告吴阿三的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3430元，减半收取计1715元（原告已预交），由原告负担1233元，由被告负担482元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员 曹 律 二〇一九年十月二十四日 书记员 王益飞