葫芦岛市连山区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽1402民初2765号原告：李大朋，男，1960年11月8日生，汉族，退休工人，现住葫芦岛市连山区。原告：唱丽霞，女，1957年4月29日生，汉族，退休工人，现住葫芦岛市连山区。原告：聂丙权，男，1988年1月19日生，汉族，无职业，现住葫芦岛市连山区。三原告共同委托诉讼代理人：刘晓新，系辽宁持盈律师事务所律师。被告：葫芦岛市中心医院，住所地葫芦岛市连山区连山大街15号。法定代表人：张贺林，系该院院长。委托诉讼代理人：赵尉辰，男，1990年9月21日生，汉族，系该院职员，现住葫芦岛市连山区。委托诉讼代理人：胡卫国，系北京汉卓律师事务所葫芦岛分所律师。原告李大朋、唱丽霞、聂丙权诉被告葫芦岛市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李大朋、唱丽霞、聂丙权及其共同委托诉讼代理人刘晓新、被告葫芦岛市中心医院的委托诉讼代理人胡卫国、赵尉辰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李大朋、唱丽霞、聂丙权向本院提出诉讼请求：1、判令被告反还诊疗费、检查费、住院费共计2100.00元；2、判令被告赔偿原告300000.00元；3、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告李大朋、唱丽霞为受害人李爽（己故）的父母，原告聂丙权为受害人李爽（已故）的丈夫。受害人李爽于2019年7月1日因头疼，呕吐去往被告连山院区急诊治疗，经检验为怀孕症状，建议回家休息，受害人李爽于2019年7月3日头疼，呕吐症状严重，就诊被告连山院区，怀疑受害者为白血病，当日转诊到被告龙湾院区住院治疗。在住院治疗期间，受害人李爽在头疼，呕吐症状加重的情况，家属们多次寻求医生治疗、救治，但是医生未及时治疗。在2019年7月4日凌晨约5至6点间，受害人丈夫聂丙权多次寻找值班大夫对其受害人李爽进行救治，但是大夫一直未到病房为其受害人治疗，至受害人离去也未到场救治。受害者李爽在被告处治疗中，由于被告在治疗中诊断，用药以及在受害人症状加重，出现危险情况没有及时的处置、施救，致受害人死亡。故此，原告为了维护自身的合法权益，依据相关法律法规的规定诉至法院，请法院依法支持原告的诉讼请求。被告葫芦岛市中心医院辩称，患者李爽以“间断发热1个月余，反复呕吐3天”为主诉入院，我院确定诊断为1、急性白血病2、高白血病细胞瘀滞状态3、脑出血？4、急性肾功能不全5、低钾血症6、糖尿病？。患者1个月前自觉出现发热，未测体温，进食较差，时有恶心、呕吐，患者及其家属认为妊娠反应，一直未进行诊治。2019年7月1日患者恶心、呕吐明显，就诊于我院妇科门诊，HCG水平略高，妇科建议定期监测HCG，自行回家。2019年7月3日患者进食即有恶心呕吐，并有阴道流血，就诊于我院连山院区急诊科，当时化验血常规提示白细胞147.62×10^9/L，单核细胞百分比34.8%，血红蛋白53g/L，血小板61×10^9/L，镜下可见幼稚细胞，提示可能存在白血病。7月3日15：37收入血液科，患者入院时一般状态差，轮椅推入病房，自觉周身乏力，有恶心、呕吐，当时无明显头痛，无肢体活动不灵，无言语不清，入院复查血常规：白细胞153.27×10^9/L，血红蛋白54g/L，血小板60×10^9/L。急诊化验血钾：2.82mmol/L，钠离子128.70mmol/L，考虑患者反复呕吐导致液体丢失，予以患者适当止吐、补液治疗，同时完善心电图，血常规，肝肾功、血糖，凝血功能等指标了解患者基本情况，心电图提示心肌缺血，待血型结果回报后，予以预约输注红细胞，给予吸氧治疗。同时向患者家属交待病情，留人陪护，患者急性白血病可能性极大，目前合并高白细胞瘀滞，重度贫血及血小板减少，随时有生命危险。次日完善骨髓穿刺明确诊断。夜班化验结果回报后，凝血五项：纤维蛋白原0.9lg/L，患者存在凝血功能障碍伴有低纤维蛋白血症，结合患者目前情况，不除外急性白血病，需积极对症输注冷沉淀10u纠正凝血功能，防止脑出血及内脏出血等并发症的出现。第二天早晨抽血复查凝血功能结果提示纤维蛋白原为1.06g/L，治疗有效，不存在用药错误。患者血糖高，既往否认糖尿病史，不除外应激性高血糖，予以胰岛素积极降糖治疗，患者血糖降至安全值后停药，不存在治疗错误。患者死亡当日晨抽血留取血标本，血常规提示白细胞高达247.64×10^9/L，中性粒细胞计数182.32×10^9/L，血红蛋白45g/L，血小板104×10^9/L。请细胞形态室进行外周血涂片检查，外周血涂片幼稚细胞形态异常细胞占53%，明确诊断为急性白血病。入院当日17：00夜班医生接班后查看病人，自觉乏力及周身不适，当时未诉头痛，期间家属来询问病情，医生向家属交代病情，目前血常提示极高白细胞，严重贫血，不排除急性白血病可能，明天白天需要完善骨髓检查，明确诊断。现在合并低纤维蛋白原血症，患者病情危重，向其父亲及姨交代，随时可危及生命，家属表示知晓。患者夜间自诉仍有乏力及恶心，能入睡。患者家属于0：30分后未再找医生，3：30分，4：30分左右护士都在巡视病人，患者均安稳入睡中。7月4日早晨6点左右家属呼叫医生，医生第一时间查看病人，患者主诉口渴难耐，医生嘱护士提前抽血检查，之后让患者少量喝水，同时测指尖血糖28mmol/L，BP97/64mmHg,心率100次/分，呼吸正常，立即给予胰岛素0.9%nacl+胰岛素20u以20滴/分静点，并嘱家属留尿查看是否有酮症，同时肌注胃复安一支，床旁观察患者5分钟左右，患者不适症状略有缓解，并嘱其继续吸氧，6：30左右，家属来找医生，说患者恶心难受，医生立即查看病人，患者自诉恶心加重，无呕吐，无头痛，比较燥动，医生嘱患者避免剧烈活动，防止脑出血，但患者不能配合，同时给予口服一支胃复安止吐治疗，立即心电监测，血压94/67mmHg，脉搏102次/分，R26次/分，血氧饱和度92%，查体神清，问话准确，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动正常。医生回办公室立即电话联系内分泌科，欲请会诊排除是否存在酮症，并同时准备完善血气及酮体检查。电话联系完内分泌科后，医生再次床旁向家属交代患者病情危重，如情况允许应完善脑CT检查，排除脑出血。患者仍烦躁，主诉难受，6：50左右患者突然出现呼吸、心脏骤停，立即心脏按压，但抢救无效，双侧瞳孔散大固定，颈动脉搏动消失，心电图示一直线，宣布死亡。患者家属在起诉书中反复提及头痛，但整个就诊过程中患者未反复诉说头痛，以恶心、呕吐为主。病志中现病史已经完整记录发病过程，家属已经确认无误并签字为证。综上所述，夜间家属未主动寻找医生，护士每隔半个小时到病房测血糖，多次察看患者病情均较平稳，夜间医生主动巡视患者2次，次日清晨患者病情加重时，家属呼叫医生，医生护士均立即赶到病房。所以患者家属起诉书中说，在住院治疗期间，受害人李爽在头疼，呕吐症状加重的情况，家属们多次寻求医生治疗、救治，但是医生未及时治疗等不属实。当班医生、护士尽职尽责，救治及时，救治正确，无差错，故对原告的赔偿请求，不予认可。经审理查明，原告李大朋系李爽（已故）父亲，原告唱丽霞系李爽母亲，原告聂丙权系李爽丈夫。李爽于1986年7月26日出生，2019年7月1日李爽因头疼，呕吐就诊于被告连山院区妇产科及心血管内二科门诊，进行B-人绒毛促性腺激素检查，检测结果3.68，该项检测参考范围为0.00-2.90。2019年7月3日15时许李爽以间断发热1个月余，反复呕吐3天为主诉到被告单位龙湾血液科住院治疗，住院病案显示现病史为：患者1个月前自觉出现发热，未监测体温，未在意，未系统治疗，3天前患者无明显诱因反复出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴周身乏力，偶感气短，无腹痛、腹胀，遂就诊于我院急诊，化验血常规提示白细胞147.62×10^9/L，中性粒细胞计数36.08×10^9/L，血红蛋白53g/L，血小板61×10^9/L，钾离子2.82mmol/L，为进一步诊治入我院。初步诊断：1、白细胞增多待查2、低钾血症。被告对李爽进行血常规等检查，予以输注冷沉淀及血制品，胰岛素降糖等治疗，二级护理。2019年7月4日6时50分，李爽突然呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡，死亡原因住院病案显示为：1、急性白血病2、高白血病细胞瘀滞状态3、脑出血？4、急性肾功能不全5、低钾血症6、糖尿病？。2019年7月1日至2019年7月4日李爽发生医疗费2449.48元。案件审理过程中，法庭向原告方释明是否提出李爽的死亡与被告单位医疗过错因果关系及原因力程度的鉴定申请，但原告在法庭限定的期限内未提出鉴定申请。上述事实，有原、被告当庭陈述、原告提供的住院病案、门诊及住院收费票据、检验报告单，被告提供的住院病案等证据载卷佐证，经开庭质证，本院审查，可以采信。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告提供的证据不能证明被告对李爽的诊疗行为中存在过错，进而不能证明李爽的死亡与被告存在因果关系，故其应承担举证不能的法律后果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告李大朋、唱丽霞、聂丙权的诉讼请求。案件受理费5832.00元，由原告李大朋、唱丽霞、聂丙权承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审 判 长  赵志凤人民陪审员  赵之玉人民陪审员  王淑华二〇一九年十月十六日书 记 员  武 媚