江苏省宿迁市宿城区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1302民初3835号原告：罗浩，男，1986年5月23日出生，住宿迁市宿豫区。原告：沈春秀，女，1985年5月5日出生，住宿迁市宿豫区。二原告委托诉讼代理人：王海峰，江苏宿兴律师事务所律师。被告：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司，住所地：宿迁市宿城区黄河南路138号。法定代表人：李春敏，该公司董事长。委托诉讼代理人：郭浩然，江苏马陵山律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱浩，该公司员工。原告罗浩、沈春秀诉被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司（以下简称市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月22日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年6月11日公开开庭进行了审理，原告罗浩、沈春秀及其委托诉讼代理人王海峰、被告市人民医院委托诉讼代理人郭浩然、钱浩均到庭参加诉讼。因案件需要，本案依法转为普通程序，本院组成合议庭，于2019年9月11日第二次公开开庭进行了审理，原告罗浩、沈春秀及其委托诉讼代理人王海峰、被告市人民医院委托诉讼代理人郭浩然、钱浩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗浩、沈春秀向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿二原告死亡赔偿金944000元、丧葬费39133元、精神抚慰金50000元、医疗费2875元、鉴定费1700元；2、要求被告赔偿原告沈春秀医疗费41436元、误工费11638元、护理费7758元、营养费900元、住院伙食补助费270元、交通费500元；3、诉讼费用由被告负担。审理中，原告变更部分诉讼请求：原告主张医疗费以实际支付为准。事实和理由：2018年12月10日，原告沈春秀至市人民医院产科待产，入院检查各方面指标正常。次日，在医方建议下，实施水囊引产，12日医生告诉家属要催产素引产，当日晚上20:45医方称小孩胎心下降，要求家属签字剖宫产。术后，原告才知道产妇会阴切开、子宫破裂、胎儿重度窒息。宿迁市卫生和计划生育委员会主持下共同委托宿迁市医学会对该医疗事故进行鉴定。宿迁市医学会于2019年1月16日出具《医疗事故技术鉴定书》，对于产妇，构成四级医疗事故，医方承担全部责任；对于新生儿，构成一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。市人民医院对该鉴定报告有异议，提出重新鉴定，江苏省医学会于2019年3月25日出具《医疗事故技术鉴定书》，认定沈春秀构成四级医疗事故，医方承担主要责任；沈春秀之女构成一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。原被告就损害赔偿协商未果，故诉至法院。被告市人民医院辩称：关于新生儿损失，死亡赔偿金和丧葬费标准应以原告住址和户口为依据，精神抚慰金过高，对医疗费无异议。关于沈春秀损失，医疗费以原告实际花费为准，误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费认可住院期间的，出院后不需要专人单独护理，原告没有工作，在家带孩子，不存在误工损失。交通费没有证据证明。根据江苏省医学会鉴定意见，被告对原告沈春秀损失承担70%的赔偿责任。经本院审理查明认定事实如下：2018年12月10日，原告沈春秀至市人民医院住院待产，于2018年12月12日行子宫下段剖宫产+子宫背带缝扎+宫腔球囊放置术，于2018年12月25日出院，出院医嘱：注意休息，加强营养。沈春秀住院期间花费医疗费33173.86元，除去医保报销部分，个人支付15396.56元，门诊治疗花费8266.12元。沈春秀之女于2018年12月12日被送至市人民医院儿科治疗，诊断：1、新生儿窒息；2、新生儿缺血氧缺血性脑病；3、新生儿××。2018年12月25日，新生儿机械通气下反应极差，无自主呼吸，肌张力低，双侧瞳孔散大，对光反射消失，同意放弃治疗后死亡。新生儿抢救花费医疗费2875.49元。经宿迁市卫生和计划生育委员会委托，宿迁市医学会于2019年1月16日出具宿迁医鉴[2019]005号《医疗事故技术鉴定书》，认定对于产妇，构成四级医疗事故，医方承担完全责任；对于新生儿，构成一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。原告交纳医疗事故鉴定费1700元。后市人民医院对该鉴定书有异议，经宿迁市卫生和计划生育委员会再次委托，江苏省医学会于2019年3月25日出具江苏医鉴[2019]015号《医疗事故基数鉴定书》，分析意见认为医方主要存在以下医疗过错行为：1、对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩病人分娩前评估不到位。①孕期无B超对子宫下段连续性评估；②无产道评估记载；③胎儿体重评估与实际出入较大。2、对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩病人分娩期的监护及监管不到位。①水囊促宫颈成熟不规范，无取出记载；②催产素引产观察不到位，胎心监护报告显示过频宫缩，未及时处理。3、对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩病人并发症处理不及时。①产程中胎心变化未鉴别诊断，未及时发现先兆子宫破裂；②决定产程中剖宫产无子宫破裂诊断，未启动紧急剖宫产流程，延误手术时机，致新生儿重度窒息。医方医疗过错行为与沈春秀子宫破裂及沈春秀之女重度窒息有因果关系。鉴于沈春秀原有疤痕子宫属试产发生子宫破裂的高危因素，医方对于沈春秀子宫破裂需行子宫修补的后果承担主要责任。沈春秀之女死亡系新生儿重度窒息抢救无效预后不佳的转归，未发现新生儿具有先天发育异常、宫内感染等自身因素，故医方对沈春秀之女死亡承担完全责任。现原被告就该起医疗事故损害赔偿事宜协商未果，故诉至法院。上述事实有出院记录、医疗事故技术鉴定书、医疗费发票、费用清单、鉴定费发票及当事人陈述在卷佐证，本院予以确认。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩病人分娩前评估不到位、分娩期监护及管理不到位、分娩病人并发症处理不及时，诊疗行为存在过错。结合江苏省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》，本院认定被告对二原告之女的损失承担全部赔偿责任，对原告沈春秀的损失承担80%的赔偿责任。关于原告罗浩、沈春秀的损失，本院确认如下：1、死亡赔偿金，原告居住在城镇，其主张死亡赔偿金944000元（47200元/年*20年），本院予以支持；2、丧葬费，本院支持36342元；3、精神抚慰金，结合侵权行为及损害后果，本院酌定精神抚慰金40000元；4、医疗费2875.49元，有医疗费发票在卷佐证，本院予以确认。上述1-4项损失合计1023217.49元。关于沈春秀的损失，本院确认如下：1、医疗费，原告个人支付23662.68元，有医疗费发票及费用清单在卷佐证，本院予以确认。沈春秀系产妇，自身应需休息、护理及加强营养。但因被告诊疗行为存在过错，导致沈春秀子宫破裂需行子宫修补，故结合该损害后果，本院酌定误工期、护理期、营养期分别为60天、30天、30天。2、误工费，因被告侵权行为导致原告在诊疗恢复期间内丧失工作的机会，故被告以原告没有工作为由不承担误工费，本院不予采信。本院支持误工费7758.9元（47200/365元/天*60天）；3、护理费，本院支持护理费3879.5元（47200/365元/天*30天）；4、营养费，本院支持300元（10元/天*30天）；5、住院伙食补助费，原告住院治疗15天，其主张住院伙食补助费270元（18元/天*15天），本院予以照准。6、交通费，原告未提供交通费发票予以证明，本院酌定交通费200元。上述1-6项损失合计36071.08元，被告应赔偿28856.86元（36071.08元*0.8）。原告沈春秀自愿该损失赔偿给沈春秀和罗浩，系其权利的处分，本院予以支持。综上所述，被告应赔偿原告沈春秀、罗浩1052074.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗浩、沈春秀1052074.35元（此款付至账户户名：沈春秀，账号：62×××49，开户行：中国建设银行宿豫支行）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5892元，鉴定费1700元，合计7592元，由原告罗浩、沈春秀负担232元，由被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院7360元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审 判 长  邹志敏人民陪审员  杨征明人民陪审员  麻彩芳二〇一九年十月九日书 记 员  姚紫苑法律提示：本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行，义务人应当承担不履行义务所产生的一切法律后果。申请执行的期限为二年，申请执行时效的中止、中断适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。申请执行的期限从本判决书规定的履行期限的最后一日起计，分期履行的从规定的每次履行期间的最后一日起计算。逾期申请的，人民法院不予立案执行。