徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0312民初5062号原告：陈静，男，1971年12月出生，汉族，住徐州市铜山区。法定代理人：赵某，女，1971年4月出生，汉族，住址同上，系原告妻子。委托诉讼代理人：梁化海，江苏凤泉律师事务所律师。被告：徐州航天钢结构工程有限公司，住所地徐州市铜山区大彭镇大刘中学对面。法定代表人：许开建，该公司总经理。原告陈静与被告徐州航天钢结构工程有限公司（以下简称航天钢结构公司）劳动争议纠纷一案，本院于2019年4月25日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈静的法定代理人赵某及其委托诉讼代理人梁化海到庭参加诉讼，被告航天钢结构公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。原告陈静向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告支付原告一次性伤残补助金135000元（5000元*27月）、医疗费722302.68元、住院伙食补助费16275元（325.5天*50元）、护理费32550元（325.5天*100元）、停工留薪期工资120000元（5000元*24月）、伤残津贴1080000元（5000元*90%*12月*20年）、鉴定检查费550元、生活护理费624000元（2600元*12月*20年）、经济补偿金20000元（5000元*4月），合计2750677.68元。事实和理由：原告于2014年10月进入被告处工作，没有签订劳动合同，也没有给原告缴纳工伤保险，工种是车球工。2016年9月13日，原告在工作中发生工伤，2017年4月11日被认定为工伤，2018年8月30日被告鉴定构成一级伤残，完全生活自理障碍。因被告未支付原告的各项工伤保险待遇，原告诉至徐州市铜山区劳动人事争议仲裁委员会，该委于2019年4月12日作出铜劳人仲案字【2019】第88号仲裁裁决书，原告不服诉至法院，请求法院依法支持原告诉请。被告航天钢结构公司未到庭答辩亦未提交书面答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下案件事实：原告陈静原系被告公司员工，原告工作过程中被告未给其缴纳工伤保险。2016年9月13日下午14时10分许，原告陈静在单位搭建大棚时从约4米高的棚顶坠落地面摔伤。当日原告被送往徐州医科大学附属医院治疗，入院被诊断为：1.多发性外伤；2.重型颅脑外伤（1）.右颞顶部硬膜外血肿；（2）.右侧颞骨骨折；（3）.蛛网膜下腔出血；（4）.颅底骨折；3.肺挫伤（1）.双侧多发肋骨骨折；（2）.右侧肩胛骨骨折；（3）.双侧胸腔积液。4.T12椎体骨折。原告于10月29日出院，后直接入住徐州市中心医院接受治疗，2017年1月13日原告出院，出院医嘱继续治疗。2017年3月10日至5月3日、2017年6月20日至9月28日、2018年2月16日至3月13日，原告因工伤伤情先后在徐州医科大学附属医院住院治疗6次。2018年8月6日至8月17日，原告因下肢静脉血栓及脑外伤综合征在徐州市中心医院治疗，2018年10月2日至10月14日，原告因上述病情及继发性癫痫、左下肢血肿入住徐州市中心医院治疗。原告合计住院324天，被告未派人护理，亦未支付护理费。原告历次住院期间及门诊共计花费医疗费722302.68元。因被告未给原告缴纳工伤保险，原告自行缴纳职工医保并由职工医保基金支付了部分医疗费用。2017年2月14日，原告向徐州市铜山区人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2017年4月11日作出铜人社工认字【2017】第50号工伤认定决定书，认定原告为工伤。2018年，原告向徐州市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，该委于2018年8月30日作出徐劳工鉴通【2018】第201807327号鉴定结论，鉴定结论为：原告致残等级标准为一级伤残，完全生活自理障碍。2018年10月26日，原告妻子代原告向被告邮寄《解除劳动关系通知书》一份，其以被告没有签订劳动合同、没有缴纳社会保险、没有支付工伤待遇为由与被告解除劳动关系，经查询该信件于10月27日被“他人曹婷代收”。2019年5月13日，本院作出（2019）苏0312民特12号民事判决书，宣告陈静为无民事行为能力人，指定赵某为其监护人。2019年，原告以诉请内容将被告诉至徐州市铜山区劳动人事争议仲裁委员会，2019年4月12日，该委作出铜劳人仲案字【2019】第88号仲裁裁决书，原告不服诉至本院。本院认为，本案的争议焦点为：一、原告的工伤保险待遇赔付主体如何认定；二、原告主张的各项工伤保险待遇有无计算依据；三、被告应否支付原告经济补偿金。一、被告航天钢结构公司应对原告的工伤待遇承担赔偿责任。根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因被告未给原告缴纳工伤保险费，故被告应对原告的各项工伤保险待遇承担赔偿责任。被告庭后抗辩原告非其单位员工，但工伤认定书及劳动能力鉴定结论通知书均认定被告系工伤责任承担主体，被告抗辩理由本院不予采纳。二、关于原告主张的各项工伤保险待遇，1、一次性伤残补助金及伤残津贴，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。庭审中，原被告双方均未对原告的工资标准提供证据，根据《江苏省工资支付条例》第五十一条的规定，劳动者和用人单位都不能对工资数额举证的，人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则确定。根据《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均缴费工资，原告于2016年9月13日受伤，本院参照2015年徐州地区在岗职工平均工资4526元确定原告工资标准。被告应支付原告一次性伤残补助金122202元。关于伤残津贴，原告于2018年8月30日被鉴定为一级伤残，故自2018年9月起被告应按月标准3315元支付原告伤残津贴，至2019年10月裁判当月，被告共计应支付57027.6元（4526元*90%*14月），自2019年11月起，被告应按月向原告支付伤残津贴4073.4元直至原告达到退休年龄，且如该金额标准低于当地最低工资标准时应按照最低工资标准予以支付。2、医疗费，原告庭审中提供了若干医疗费单据，经本院核实医疗费票据金额合计为722302.68元。原告治疗期间曾以职工医保的名义报销了诸多医疗费，关于该部分费用负担问题，本院认为，职工医疗保险和工伤保险适用的情形、报销的渠道均不相同，原告系因工伤导致治疗，应当由工伤保险基金支付相应的医疗费，然被告未给原告缴纳工伤保险，《工伤保险条例》第六十二条对于用人单位未缴纳工伤保险的责任承担十分明确，即应当由被告承担赔偿责任。另一方面，原告通过职工医保报销工伤保险医疗费，其行为损害的系医保基金的利益，医保管理中心有权对原告的行为进行追索，原告的报销行为不免除被告的支付义务。因此，对原告主张的医疗费本院予以支持。3、停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。即使原告系一级伤残，也不免除其对超过12个月期间进行鉴定确认的义务，原告庭审中未提供经鉴定确认的证据材料，结合原告的伤情及伤残等级情况，本院支持原告停工留薪期12个月，故被告应支付原告停工留薪期工资54312元（4526元*12月）。4、护理费，原告被诊断重型颅脑外伤，结合原告历次住院诊疗情况，其主张住院期间护理费本院予以支持，关于护理费标准，本院参照当地护工标准支持原告80元每天，故被告应支付原告25920元。5、住院伙食补助费，原告共计住院324天，故被告应支付原告6480元（324天*20元）。6、生活护理费，根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。原告2018年8月被鉴定为大部分生活自理障碍，故自2018年9月起，被告应按月支付原告生活护理费。参照徐州市人力资源和社会保障局徐人社发【2018】311号文件，2017年统筹地区在岗职工平均工资为5326元，执行时间为2018年7月1日至2019年6月30日。生活护理费标准按照生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理三个等级，每月标准分别调整为2663元、2130元、1598元。截止裁判当月，被告应支付原告生活护理费37282元（5326元*50%*14月）元。自2019年11月开始，被告按照每月2663元标准支付原告生活护理费直至原告死亡，支付标准随统筹地区在岗职工工资标准的调整而调整。7、鉴定检查费，原告庭审中并未提供相应证据，本院对此不予支持。三、关于经济补偿金，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条的规定，用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险的，劳动者有权单方解除劳动合同关系，故原告的解除理由成立。又根据劳动合同法第四十六条的规定，劳动者据此解除劳动合同的，有权要求用人单位支付经济补偿金。原告庭审中提供了邮寄凭证及查询单据，可以认定被告已经收悉该通知书，被告庭后抗辩未收到本院不予支持。关于原告的工作年限，原告主张自2014年10月进入被告公司工作，但其未提供任何证据证明入职时间，结合被告在仲裁阶段曾提供2016年3月至9月的“劳务费”材料，本院认定至少2016年3月原告即已经在被告处工作，结合原告解除劳动关系的时间，本院支持原告3个月工资的经济补偿金13578元。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、第六十四条、《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条、《江苏省工资支付条例》第五十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告徐州航天钢结构工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈静一次性伤残补助金122202元、医疗费722302.68元、停工留薪期工资54312元、护理费25920元、住院伙食补助费6480元、经济补偿金13758元，合计944974.68元；二、被告徐州航天钢结构工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈静2018年9月至2019年10月伤残津贴57027.6元，自2019年11月起按照月4073.4元标准支付原告陈静伤残津贴直至达到退休年龄，如该标准低于统筹地区最低工资标准按照最低工资标准支付；三、被告徐州航天钢结构工程有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈静2018年9月至2019年10月生活护理费37282元元，自2019年11月起按照月2663元标准支付原告陈静生活护理费直至死亡，支付标准随统筹地区在岗职工平均工资标准的调整而调整；四、驳回原告陈静其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告徐州航天钢结构工程有限公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提交副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  陈 琪人民陪审员  荣前进人民陪审员  吴 华二〇一九年十月二十五日书 记 员  朱彤辉