福建省平潭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0128民初4142号 原告：福建平潭自贸区福元贸易有限公司。住所地：平潭县澳前镇对台小额商品交易市场18号楼二层G2区。 法定代表人：杨福浩。 委托诉讼代理人：杨振坤，系福建平潭自贸区福元贸易有限公司员工。 原告：郭静艳，女，汉族，1972年12月22日出生，住福州市马尾区。 委托诉讼代理人：林凤，福建远见律师事务所律师。 原告福建平潭自贸区福元贸易有限公司（以下简称福元公司）诉被告郭静艳劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月23日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告福元公司委托代理人杨振坤、被告郭静艳及其委托代理人林凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 福元公司向本院提出诉讼请求：1.判令福元公司无须支付郭静艳住院伙食补助费1200元、住院护理费12556元、停工留薪应补足部分16639.2元、一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金35504.54元；一次性伤残就业补助金35504.54元、交通费200元；2.判令福元公司与郭静艳之间劳动关系仅存续于2017年12月7日止，次日起因郭静艳擅自离职双方劳动关系已然消灭；3.判令郭静艳返还福元公司13189.2元，其中郭静艳从福元公司处溢领工资（生活费）9900元（1650元×6个月，2017年11月1日至×××年4月30日止）、福元公司为郭静艳负担的医、社保费用3289.2元［（医疗保险315.61元＋生育保险16.91元＋养老保险306元＋失业保险8.5元＋工伤保险10.82元）×5个月，2017年11月1日至×××年3月31日止］；4.判令郭静艳因其擅自离职应赔偿福元公司赔偿金21070.69元［1650元×（21.75-5）天÷21.75天＋1650元×12个月，即2017年12月8日至×××年12月31日止］；5.本案诉讼费用由郭静艳承担。事实与理由：福元公司与郭静艳因“通勤工伤”衍生工伤赔偿等劳动争议一案，经平潭综合实验区劳动人事争议仲裁委员会受理、审查，于2019年7月11日作出岚劳人仲案字【×××】105号、【2019】62号裁决书。福元公司认为，此两份裁决书认定事实、适用法律均错误，依法应当撤销。具体理由为：一、关于住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费，此均系工伤保险基金支付项目，原裁决既未审酌福元公司为郭静艳投保工伤保险事实，亦未调查郭静艳是否已获第三人即侵权人林强赔偿，该裁决内容明显缺乏事实与法律依据。关于住院护理费，根据劳动部办公厅关于因工伤伤残人员享受护理费的条件等问题的复函（劳办发［1996］113号）规定：“职工工伤或职业病致残后，被鉴定为三级以上伤残，同时具备护理依赖条件的，才能享受护理费。”原裁决未审酌该复函规定精神，亦忽略“视同工伤”与单纯“工伤”差异。关于停工留薪应补足部分，根据《福建省工伤职工停工留薪期管理办法》第六条规定：“工伤职工或其亲属应当及时将工伤医疗机构出具的诊断证明报送所在单位，申请停工留薪。”郭静艳既未向福元公司申请停工留薪期，又未于伤愈、出院后再行向福元公司请假便擅自离职及自行创业。原裁决未审酌上述规定及事实。按照相关法律规定，郭静艳停工留薪期间至多仅至郭静艳2017年12月7日伤愈、出院当日，本无将其扩充延伸至×××年4月30日道理。关于一次性伤残就业补助金，原裁决未审酌郭静艳擅自离职及自行创业事实。二、关于合同关系，郭静艳于2017年12月7日当日伤愈、出院并返家，当日下午前往平潭综合实验区社会事业局社会保障处办公室，接受工伤认定调查，但郭静艳却直至2017年12月16日方办理出院手续。上述事实，系郭静艳在平潭县人民法院（×××）闽0128行初17号庭审中自行认诺。且郭静艳除于2017年10月19日上午在福元公司微信群组内表达其意欲请假外，未曾向福元公司表明究竟想请假至何时；又或是向福元公司以书面形式或再行提出请假行为，即2017年10月15日后（此为休假日），郭静艳便再未到福元公司。再者，郭静艳于2017年12月7日出院后，从未曾有任何向福元公司表达其有必有、或继续请假的意思表示，更未有回福元公司报到并销假、复职事实；同时，郭静艳亦未曾有通知其已出院、或有自福元公司离职并自行创业打算。福元公司×××年4月4日后，方才得知郭静艳早已伤愈、出院并自行创业；福元公司知此情况后，却仍善意视同郭静艳已以书面形式、提前三十日通知福元公司申请离职，据此，福元公司不再向郭静艳支付工资（生活费），并提出郭静艳医、社保减员申请，且又完整支付了郭静艳×××年4月份的工资（生活费）。是故，福元公司与郭静艳的劳动关系，仅存续至2017年12月7日止，次日双方劳动关系即消灭，且系因郭静艳擅自离职所致。三、按《中华人民共和国侵权责任方》相关规定，福元公司本就无过失、且与郭静艳同为受第三人即负完全交通事故责任的林强所“侵权”一方，故郭静艳应退还福元公司自2017年11月1日后，福元公司先行支付给郭静艳的工资（生活费）及为其支付的医、社保费用。四、根据相关法律规定，郭静艳未向福元公司提出解除合同申请，便擅自离职、自行创业，郭静艳应依照双方签订的劳动合同第22条第一款规定，向福元公司进行赔偿。五、如上所述，福元公司有为郭静艳投保工伤保险，且为郭静艳向相关部门申请工伤认定，已然完全善尽用人单位之责。但郭静艳不向侵权人请求赔偿，亦不向社会保险经办机构申请工伤保险支付，却要求同为受侵权一方的福元公司承担侵权人及社会保险经办机构责任。福元公司本就不想向郭静艳提出相关归还、赔偿请求，已支付给郭静艳或为其支付部分，权充福元公司对郭静艳慰问金，但郭静艳不满足，显见郭静艳有借机企图“讹诈”福元公司意念。六、工伤保险制度的制定与实施，本就为保障职工并分散用人单位财务风险，除工伤保险相关缴费及支付标准均由政府单位统一律定外，工伤保险费用亦全由用人单位负担。福元公司若已为郭静艳投保工伤保险后仍需承担起社会保险经办单位之责，福元公司就无必要投保工伤保险。侵权责任本就为侵权人所应承担，福元公司系完全无过失且亦为被侵权一方，倘又须承担起侵权人侵权之责，无论于情、于理、于法，自然有失公允。纵因现行有所谓单赔制度、补偿制度外，亦有所谓双赔制度，但所谓双赔制度本就仅限缩于社会保险经办单位之责，国家若要求用人单位承担起相同或类似社会保险经办单位责任，本就应当以法律明文规定，自不能于法无据而径自加诸于用人单位之处，此为法治国家最具体体现，且不至于发生有悖于“谁侵权，谁赔偿”的基本法理。 郭静艳答辩称：一、仲裁裁决支持郭静艳的工伤赔偿请求合理合法。1.郭静艳在福元公司担任店长，每月工资5000元，2017年10月17日13时，郭静艳在上班途中发生交通事故，根据工伤保险条例规定，平潭综合实验区社会事业局认定为工伤。2019年3月29日，郭静艳伤情经鉴定构成9级伤残。上述鉴定程序合法，仲裁裁决予以支持，郭静艳主张工伤赔偿请求合理合法。2.根据最高人民法院相关规定，因第三人造成工伤的职工或者近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照工伤保险条例第三十七条规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。郭静艳向侵权人主张赔偿责任与向福元公司主张工伤保险待遇性质不同，不存在竞合问题。3.福元公司至今未提供其有为郭静艳办理工伤保险的记录，即便存在该事实，福元公司也未配合郭静艳办理工伤理赔。4.仲裁委根据福建省相关规定计算住院伙食补助费1200元（20元/天×60天）、住院护理费12556元（按照2017年福州市在岗职工年平均工资标准计算2个月）、停工留薪期间补足工资16639.2元（5000元/月×5个月-已发基础工资8360.8元）、一次性伤残补助金45000元（5000元/月×9个月）、交通费200元等，合理合法，而一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金，本应按照2017年度平均工资计算，但仲裁委却按照2016年标准计算，各为35505.54元。二、根据劳动合同法相关规定，劳动者在患病或者在规定医疗期内，用人单位不能主张解除劳动关系。三、根据工伤保险条例第三十三条规定，职工接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，福元公司主张郭静艳返还工资、医社保共计13189.2元缺乏事实与法律依据。四、郭静艳系因工负伤住院治疗，并非无故旷工擅自离职，福元公司主张郭静艳违反双方劳务合同约定应赔偿21070.69元的意见，缺乏事实与法律依据。且无证据证实福元公司遭受损失。相反，福元公司在郭静艳停工留薪期间停发郭静艳工资及福利待遇已违反法律规定。综上，请求驳回福元公司诉讼请求。 当事人双方围绕诉讼请求提交相关证据材料，本院组织双方进行了证据交换与质证，对各方无异议争议予以确认，并在卷佐证，对有争议的证据结合案情综合评判。 根据现有证据及当事人陈述，本院认定事实如下： 2016年1月1日，郭静艳（乙方）与福元公司（甲方）签订《劳动合同》，约定福元公司雇请郭静艳从事销售工作；合同期限自2016年1月1日至2019年1月1日止；工作期间甲方支付给乙方的基本薪酬为1350元／月（学历、工龄、绩效、职称、社保另计）；乙方如要解除劳动合同而未提前30天通知甲方的，或者自动离职的，以乙方日工资为标准，以合同到期日计算，每提前1天应支付甲方1天的工资作为损失赔偿。若给甲方造成其他损失的，乙方还应承担其他赔偿责任。2016年6月，福元公司在平潭相关职工部门为郭静艳补缴工伤保险，并正常缴费至×××年4月，同月9日，福元公司为郭静艳办理了减员申请。 2017年10月17日13时，郭静艳驾驶摩托车上班途中与林强驾驶的小客车发生交通事故，随即被送入平潭综合实验区医院住院治疗，经诊断为Ｌ1脊柱压缩性骨折等，并于同年12月16日出院。2017年10月19日，郭静艳在福元公司微信群说明受伤住院治疗事宜，并表明做工伤及长期休假调整。2017年10月19日，经平潭县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定本起事故中，林强承担全部责任，郭静艳无责任。2017年12月8日，经福元公司申请，平潭综合实验区社会事业局作出工伤认定书，认定郭静艳受到的上述事故伤害属工伤。×××年3月29日，经福州市劳动能力鉴定委员会鉴定，郭静艳伤情构成伤残九级。郭静艳受伤后，福元公司于2017年12月至×××年4月，每月向其支付基本工资1426.6元。 因双方就工伤待遇发生争议，郭静艳向平潭综合实验区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）提起工伤赔偿仲裁申请，诉请解除郭静艳与福元公司之间的劳动关系，福元公司支付郭静艳一次性伤残补助金等各项费用共计184398.3元。之后，福元公司向仲裁委提出反申请，诉请郭静艳与福元公司劳动关系因郭静艳擅自离职于2017年12月8日起消灭，郭静艳应返还从福元公司溢领工资、医社保费用共计13189.2元及因其擅自离职根据合同约定应支付的赔偿金21070.69元。仲裁期间，福元公司因不服平潭综合实验区社会事业局出具的工伤认定，向本院提起行政诉讼，后又撤回起诉。 2019年7月11日，劳动仲裁委作出岚劳人仲案字【×××】105号、【2019】62号裁决书，前者裁决：郭静艳与福元公司劳动关系于×××年4月9日解除；福元公司支付郭静艳住院伙食补助费1200元、住院护理费12556元、停工留薪工资应补足部分为16639.2元、一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金35505.04元和一次性伤残就业补助金35505.04元、交通费200元，合计146606.28元。后者裁决：驳回福元公司仲裁申请。 福元公司因不服仲裁裁决向本院起诉。 本院认为，关于福元公司是否依法为郭静艳办理工伤保险的问题，根据福元公司提供的《工伤缴费核定明细信息》《平潭用人单位医疗保险生育保险增（减）变更申报表》《失业保险参保人员增（）减（）申报表》等证据，可以认定福元公司有为郭静艳办理工伤保险手续，且福元公司有为郭静艳及时申请工伤认定，福元公司该节意见予以采纳。郭静艳关于福元公司未为其办理工伤保险及配合工伤理赔，未提供充分证据予以证实，与审理查明事实不符，不予采纳。 关于郭静艳工伤认定问题，《工伤保险条例》第十四条规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤…（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的…。”平潭综合实验区社会事业局认定郭静艳受到的事故伤害属工伤，无充分证据反驳，该认定结论并无不当；且福元公司原已就该工伤认定行为提出行政诉讼，后又自行撤诉，该行为可视为福元公司对工伤认定结论的认可，综上，本院对郭静艳因案涉施工受伤属工伤事实予以确认。根据上述规定，郭静艳所遭受的事故伤害即系工伤而非视同工伤，福元公司关于仲裁裁决忽略“工伤”与“视为工伤”等意见，缺乏事实与法律依据，不予采纳。 关于福元公司应支付给郭静艳的工伤保险待遇项目和数额问题，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”福元公司有为郭静艳办理工伤保险，据此，郭静艳因本次工伤发生的上述相关费用，应由工伤保险基金支付。且郭静艳系在平潭受伤在平潭接受治疗，郭静艳原主张交通费不符合“到统筹地区以外就医的”的规定。综上，福元公司关于其不应向郭静艳支付住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、交通费的意见予以采纳。 《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”福元公司作为用人单位，根据上述规定，有义务支付郭静艳治疗工伤期间的工资福利及一次性伤残就业补助金。另《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”《福建省工伤职工停工留薪期管理办法》第七条规定：“工伤职工或其亲属与用人单位之间因停工留薪期发生争议的，可向设区市劳动能力鉴定委员会提出确认申请，设区市劳动能力鉴定委员会应当自收到申请之日起15日内作出确认，并书面通知各方当事人。”本案中，双方当事人关于停工留薪期存在争议，但均未向设区市劳动能力鉴定委员会提出确认申请，当事人可在依法确定停工留薪后另行主张权利。 关于一次性伤残就业补助金，《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条的规定：“五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：（一）一次性工伤医疗补助金为……九级，每满一年发给0.2个月；不满一年的按一年计算。（二）一次性伤残就业补助金为：……九级，每满一年发给O.2个月；不满一年的按一年计算。”解除劳动合同时，郭静艳的年龄为45.3周岁，我省女性人口预期寿命为75.2岁，2017年我省上年度职工月平均工资为5752元，故福元公司应向郭静艳支付一次性伤残就业补助金5752元／月×6个月【（75.2-45.3）×0.2】=34512元。 关于住院护理费，根据上述规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。郭静艳2017年10月17日入住平潭综合实验区人民医院，同年12月16日办理出院手续，虽然住院期间郭静艳有外出配合相关部门工伤事故调查认定，但并不足以否认郭静艳住院治疗的事实。虽然本案双方就停工留薪期存在争议且未经相关职能部门确定，但停工留薪期理应包含住院治疗时间，原仲裁裁决根据郭静艳住院时间支持住院护理费12556元并无不当，本院予以支持。福元公司引用已失效的《劳动部办公厅关于因工伤残人员享受护理费的条件等问题的复函》（劳办发［1996］113号）相关规定予以抗辩，明显不当，不予采纳。 综上，福元公司作为用人单位现依法还应向郭静艳支付一次性伤残就业补助金34512元、住院护理费12556元。上述赔偿项目系福元公司作为用人单位应支付给遭受工伤职工的法定义务，至于郭静艳与林强侵权赔偿纠纷、福元公司因林强侵权行为是否造成损失及能否追偿等问题，非本案审理范围，亦不足以免除福元公司上述义务，福元公司相关抗辩意见依据不足，不予采纳。 关于福元公司与郭静艳劳动合同解除问题，郭静艳受伤后即未再上班，后经福元公司申请被相关部门认定为工伤，且福元公司向其支付基础工资、为其缴纳医社保费用至×××年4月。上述事实说明，即使郭静艳未明确说明请假期限，但福元公司对郭静艳受伤及未上班工作事宜是知情的，且认可此间双方尚存在劳动关系，否则福元公司在并无上述义务的情况下而实施该行为，有违常理。鉴于×××年4月9日，福元公司为郭静艳作出减员处理且此后未再支付工资，可视为福元公司提出解除劳动合同关系，且之后双方纠纷诉至公堂，郭静艳亦申请解除双方劳动合同关系，双方已无继续履行合同可能，仲裁裁决认定双方劳动关系于×××年4月9日解除并无不当，本院予以确认。福元公司仅依据郭静艳个人微信×××年4月4日发布的创业信息，即认定其违反合同约定擅自离职并已另行择业，依据不足，据此要求郭静艳返还溢领工资、医社保费用及赔偿经济损失等，难以支持。 综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第十四条、第十五条、第三十条、第三十三条、第三十七条，参照《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定，判决如下： 一、福建平潭自贸区福元贸易有限公司应于本判决生效之日起十日内支付给郭静艳一次性伤残就业补助金34512元、住院护理费12556元； 二、驳回福建平潭自贸区福元贸易有限公司其它诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由郭静艳负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  李维 二〇一九年十月二十三日 法官助理韩叙 书记员翁琴