湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初1724号原告：尚娜，女，1986年12月22日出生，汉族，襄阳致信和化妆品有限公司职工，住湖北省十堰市，委托书诉讼代理人：宋石磊，湖北金卫（十堰）律师事务所律师。被告：泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司。住所地，湖北省十堰市朝阳北路8号，统一社会信用代码914203007352057527。负责人：李万刚，该支公司总经理。委托诉讼代理人：方风智，北京市京师（武汉）律师事务所律师。委托诉讼代理人：周虎，泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司职工。被告：泰康人寿保险有限公司湖北分公司。住所地，湖北省武汉市武昌区中南路99号武汉保利广场23层，统一社会信用代码9142000070680457XA。负责人：李勇，该支公司总经理。委托诉讼代理人：方风智，北京市京师（武汉）律师事务所律师。委托诉讼代理人：周虎，泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司职工。原告尚娜诉被告泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司、泰康人寿保险有限公司湖北分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尚娜及其委托诉讼代理人尚娜，被告泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司、泰康人寿保险有限公司湖北分公司的共同委托诉讼代理人方风智、周虎到庭参加诉讼，经本院主持调解，调解期间未计算在审限内，本案现已审理终结。原告尚娜向本院提出诉讼请求：1、判令两被告支付原告重大疾病保险金96300元及利息损失（依保险金96300元为本金，按中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率年利率0.35%，自2018年9月20日起计算至清偿之日止）；2、判令两被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2011年10月，被告泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司的业务员多次向原告劝保后，原告购买了被告的“泰康健康人生两全保险”、“泰康附加健康人生定期重大疾病保险”、附加险：泰康附加生命关怀提前给付（2006）定其寿险，并于2011年10月18日与被告正式签订了《保险合同》，其中投保人和受益人均系原告尚娜，被保险人为原告尚娜父亲尚毛随。至今原告已依合同约定连续交保费7年，每年5000元。2018年8月16日，因被保险人尚毛随突感身体不适，被告医院确诊为“纵隔淋巴结继发恶性肿瘤…”。后原告向被告申请理赔，但被告拒绝现赔，故诉至法院，请求支持原告诉讼请求。被告泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司、泰康人寿保险有限公司湖北分公司辩称，1、泰康人寿保险有限公司湖北十堰中心支公司具有独立承担民事责任资格，合同履行方为十堰中心支公司，故原告诉泰康人寿保险有限公司湖北分公司无法律依据；2、原告作为投保人故意隐瞒被保险人尚毛随的既往病史，本次被保险人尚毛随是因癌症转移不是突发事故，被告有权解除合同不承担保险责任；3、被告已就免责条款、需要特别注意事项等保险合同相关内容向投保人履行了明确告知义务，原告在签订投保单和保险合同时本人均已签字。故原告故意隐瞒被保险人的病情，属恶性投保行为，被告有权解除合同，对合解除前发生保险事故不承担给付保险金的责任。请驳回原告的全部请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。认定事实如下：2011年10月18日，原告尚娜作为投保人和受益人，其父亲尚毛随作为被保险人，与被告泰康人寿保险有限公司湖北分公司签订《泰康人寿保险股份有限公司保险合同》（保险单号码237××××9846）和《个人寿险投保单》。合同内容约定：保障计划为“泰康健康人生重大疾病定期保障计划”（泰康健康人生两全保险、泰康附加健康人生定期重大疾病保险、附加险为泰康附加生命关怀提前给付（2006）定其寿险）；前两项保险的保险金额均为96300元；保险费分别为3730元、1270元（合5000元）；交费期间20年，交费日期为每年10月20日；保险合同成立日和生效日分别为2011年10月19日、2011年10月20日。其中“泰康附加健康人生定期重大疾病保险”的保险条款约定：被保险人于本附加合同生效之日起1年内经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本附加合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），我们按您已交纳的本附加合同和主合同的保险费数额之和向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本附加合同和主合同同时终止；被保险人经医院初次确诊因意外伤害或于本附加合同生效之日起1年后非因意外伤害导致罹患本附加合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），我们按保险金额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本附加合同和主合同同时终止…等。《个人寿险投保单》中的健康告知项中是否患有癌症…等选择为否；声明项第三条规定“本投保单中所填写各项内容均属实，若有隐瞒或告知不实，你公司有权解除保险合同，对于合同解除前发生的任何事故，你公司可不承担任何责任”。上述合同及投保单加盖有被告泰康人寿保险有限公司湖北分公司名称变更前的公章“泰康人寿保险股份有限公司湖北分公司保险合同专用章”，以及有原告尚娜签名。2018年8月16日，被保险人尚毛随因“纵隔淋巴结继发恶性肿瘤、肺部继发性恶性肿瘤、肾恶性肿瘤”入十堰市太和医院治疗。后原告尚娜就理赔事宜向被告申请未果，故而成诉。另查明，2011年4月6日，被保险人尚毛随因“左肾透明细胞癌”在南阳医为学高等专科学校第一附属医院住院治疗。本院认为，依法成立的合同，受法律保护，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务。原告尚娜与被告泰康人寿保险有限公司湖北分公司签订的《泰康人寿保险股份有限公司保险合同》（保险单号码237××××9846）和《个人寿险投保单》合法有效，双方均应按合同约定履行各自相应义务。现因被保险人尚毛随的病情“…肿瘤”属于保险条款中约定的重大疾病范畴，依据2018年十堰市太和医院确诊的“肾癌术后肺转移瘤”收入院的记录，被保险人尚毛随的病情与原告尚娜隐瞒的“…透明细胞癌”有因果关系，不属于本保险合同中约定的“非因意外伤害导致”的保险事故。故被告承担保险责任的条件不成就。原告尚娜要求被告支付重大疾病保险金96300元及利息损失无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告尚娜的诉讼请求。案件受理费2213元减半收取1106.5元，由原告尚娜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。审判员  陈旗红二〇一九年十月二十二日书记员  李黎明附：法律条文1.《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第九十三条【合同约定解除】当事人协商一致，可以解除合同。当事人可以约定一方解除合同的条件。解除合同的条件成就时，解除权人可以解除合同。第九十六条【解除权的行使】当事人一方依照本法第九十三条第二款、第九十四条的规定主张解除合同的，应当通知对方。合同自通知到达对方时解除。对方有异议的，可以请求人民法院或者仲裁机构确认解除合同的效力。法律、行政法规规定解除合同应当办理批准、登记等手续的，依照其规定。第九十七条【解除的效力】合同解除后，尚未履行的，终止履行；已经履行的，根据履行情况和合同性质，当事人可以要求恢复原状、采取其他补救措施、并有权要求赔偿损失。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2.《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十五条除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除合同，保险人不得解除合同。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。3.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。