湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初1137号原告：徐超运，男，汉族，1959年7月21日出生，无业，住湖北省郧县。系死者徐某的父亲。原告：杨化芳，女，汉族，1956年11月11日出生，无业，住湖北省郧县。系死者徐某的母亲。委托诉讼代理人：徐超运，男，汉族，1959年7月21日出生，无业，住湖北省郧县柳陂镇腰岭村1组7号。公民身份号码422622195907216613。原告：陈某，男，1980年12月8日出生，汉族，无业，住安徽省安庆市枞阳县。系死者徐某的丈夫。原告：徐紫嫣（曾用名陈徐紫嫣），女，汉族，2009年4月26日出生，户籍所在地，湖北省郧县，住广东省东莞市。系死者徐某的女儿。法定代理人：陈某（原告徐紫嫣的父亲），男，1980年12月8日出生，汉族，无业，住安徽省安庆市枞阳县项铺镇柳西村干东组6号。公民身份号码340823198012082916。委托诉讼代理人：徐超运，男，汉族，1959年7月21日出生，无业，住湖北省郧县柳陂镇腰岭村1组7号。公民身份号码422622195907216613。被告：十堰市张湾区人民医院。住所地，十堰市车城西路181号。法定代表人：彭静涛，系该院院长。委托诉讼代理人：唐玉明，十堰市张湾区法律援助中心法律工作者。委托诉讼代理人：占瑞丽，十堰市张湾区人民医院医务科主任。原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣与被告十堰市张湾区人民医院（以下简称：“张湾医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月27日立案受理后，依法作出（2017）鄂0303民初1085号民事判决，原、被告不服该判决，上诉至湖北省十堰市中级人民法院，该院于2019年4月8日作出（2019）03民终404号民事裁定，撤销本院（2017）鄂0303民初1085号民事判决，发回本院重审。本院于2019年4月25日立案后，另行组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告徐超运、杨化芳的委托诉讼代理人徐超运、陈某、徐紫嫣的法定代理人陈某及其委托诉讼代理人徐超运、被告张湾医院的委托代理人唐玉明、占瑞丽到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣向本院提出诉讼请求：1、判令被告张湾医院赔偿各项损失1379663.2元，其中死亡赔偿金637780元、护理费13217元、住院伙食补助费6850元、营养费4110元、丧葬费27951.5元、被扶养人生活费622838.7元、鉴定费14500元、交通费2000元、住宿费1102元、精神损害抚慰金50000元；2、本案诉讼费由被告张湾医院承担。事实及理由：2009年4月26日，徐某因足月妊娠到被告张湾医院住院分娩。被告张湾医院对其实施剖宫产手术。术中，麻醉失败，徐某剧烈疼痛，徐某颅内出血昏迷。2009年4月27日上午9点40分，被告张湾医院才将徐某转至东风汽车公司总医院抢救。一直抢救至2009年9月10日，徐某死亡。死亡诊断：脑出血、呼吸衰竭等。我们认为被告张湾医院麻醉失败，剧烈疼痛导致徐某脑血管破裂出血；颅内出血后，被告张湾医院没有及时治疗、没有及时转院，导致徐某死亡。被告张湾医院的医疗行为存在严重过错，应当对徐某死亡承担赔偿责任。原告徐超运从2009年10月至2017年2月期间，年年到十××市卫生局湖北省卫生厅中华医学会、卫生部门上访，要求被告张湾医院承担责任无果，为维护我们的合法权益，特此起诉。被告张湾医院辩称，1、我院对四原告亲属徐某的病情诊断准确，采取的治疗措施得当，符合诊疗规范，徐某的死亡与我院的行为没有明确的因果关系，我院没有过错；2、原、被告双方已经达成了协议并履行，我院共计支付费用595019.48元；关于损失计算标准也应该采用达成协议时的标准。综上，应当驳回四原告的诉讼请求。原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣围绕诉讼请求依法提交了证据：徐某住院病历（住院号：2009249）、死亡记录、湖北省妇幼保健手册、西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书、户口本、徐某住院病历首页、湖北省妇幼保健手册首页、《最高人民法院第八次全国民事商事审判工作会议纪要》、幼儿园就读证明、学生就读证明、粤高法（2017）第159号文件、交通费、住宿费发票、鉴定人出庭预付费用等告知函、工商银行划款凭证、医疗纠纷专家讨论费用清单、鉴定费发票；被告张湾医院围绕反驳理由提交了证据：徐某的病历资料、医疗机构与医护人员的质证证书、支付的医疗费、赔偿费及其他费用的凭证、2009年9月16日签订的《协议书》、十医监（2010)17号与鄂医鉴（2010）097号医疗事故技术鉴定书；本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2009年4月26日上午，徐某因足月妊娠到被告张湾医院住院。当天下午，被告张湾医院医院对徐某进行剖宫产手术。术后，徐某因颅内出血昏迷。2009年4月27日上午9点，被告张湾医院将徐某转至国药东风总医院（原东风汽车公司总医院）抢救。2009年9月10日，徐某死亡。死亡诊断：脑出血、呼吸衰竭等。2009年9月16日，被告张湾医院与原告徐超运、杨化芳及陈某就赔偿事宜经协商达成协议，被告张湾医院一次性补偿给原告200000元。双方约定，进入司法程序后，最终判决大于上述数额，被告补足剩余款项，小于上述数额，被告不再要求返还。被告张湾医院按协议约定支付了原告徐超运、杨化芳及陈某赔偿费213500元（含护理费、抚养费、丧葬费等）。此后，双方共同委托十堰市医学会作医疗事故技术鉴定。2010年6月25日，十堰市医学会作出十医鉴（2010）17号鉴定，结论为本病例不属于医疗事故。2010年10月29日，湖北省医学会接受十堰市张湾区卫生局的委托，作出鄂医鉴档（2010）119号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本医疗事件不属于医疗事故。原告方仍然不服，年年到十××市卫生局、××卫生厅、中华医学会等部门上访。本案在审理过程中，本院于2017年4月27日接受原告医疗过错的鉴定申请，委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该院于2018年2月10日作出西政司法鉴定中心（2017）鉴字第6242号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张湾医院对徐某的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑参与度为次要因素和轻微因素之间(百分比在20%-30%)。另查明，1、徐某治疗期间花医疗费共计327000元，其中，四原告支付26500元，被告张湾医院垫付70000元，欠国药东风总医院230500元（未支付）；2、被告张湾医院处理双方纠纷支付招待费中，四原告自认19000元（包括住宿、就餐、烟、酒、水等）。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告张湾医院在对徐某的治疗中存在过错，经西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定，被告张湾医院承担20%-30%过错参与度，该鉴定意见客观真实，本院予以采信，本院酌定被告张湾医院应对四原告的各项损失承担25%的民事赔偿责任。根据四原告的诉讼请求及被告张湾医院的反驳理由，本案争议的焦点问题为：1、四原告损失的起算时间；2、被告张湾医院垫付的医疗费、招待费是否应在本案中一并处理。针对以上焦点，本院评判如下：关于四原告损失的计算标准问题；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案原一审辩论终结时间为2018年5月28日，故四原告的损失计算标准应参考2018年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》。关于被告张湾医院垫付的医疗费、招待费是否应在本案中一并处理问题；被告张湾医院为徐某垫付治疗费用与本案相关联，应当在本案中一并解决。所欠医疗费尚未支付，可待以后由权利人向债务人另行主张权利。为解决纠纷支付招待费虽与本案有关联，但因费用中包含参与处理的双方的共同开销，部分费用不属于法律规定的赔偿范围，故不纳入本案处理。四原告主张徐超运、杨化芳的被抚养人生活费，因徐某死亡时，原告徐超运年龄50岁、杨化芳年龄53岁，二人未提交证据证明已丧失劳动能力，故此项请求本院不予支持。结合本案的事实和证据，四原告的损失可认定为：医疗费327000元、死亡赔偿金637780元（31889元/年×20年）、护理费13121元（35214元/年÷365天/年×136天）、住院伙食补助费6800元（50元×136天）、营养费4080元（30元×136天）、丧葬费27951.5元（55903元÷2）、被扶养人生活费191484元（21276元×18年÷2人）、鉴定费14500元（鉴定费6000元+专家讨论费2500元+出庭费6000元）、交通费2000元、住宿费1102元，以上共计1225818.5元，被告张湾医院应当承担25%的赔偿责任，即306454.6元，精神抚慰金20000元，合计326454.6元，扣减被告张湾医院已支付费用283500元（213500元+70000元），还应赔偿四原告42954.6元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条的规定，判决如下：一、被告十堰市张湾区人民医院于本判决生效之日起三日内再赔偿原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣各项损失42954.6元。二、驳回原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣的其他诉讼请求。案件受理费15655元，由原告徐超运、杨化芳、陈某、徐紫嫣负担15300元，被告十堰市张湾区人民医院负担355元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省十堰市中级人民法院，开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行，帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。审判长  钟晓新审判员  陈旗红审判员  高龙娟二〇一九年十月二十二日书记员  李华倩附：本案适用的相关法律依据1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……3、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。