济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0102民初2805号 原告:朱明水，男，汉族，1971年11月27日出生，住陕西省镇安县。 委托诉讼代理人：刘国庆，山东泰诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王丽媛，山东泰诚律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。 负责人：黄从双，总经理。 委托诉讼代理人：唐海勋，北京市京大（济南）律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司山东省分公司，住所地济南市。 负责人：段卫平。 原告朱明水与被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司、阳光财产保险股份有限公司山东省分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告朱明水委托诉讼代理人刘国庆、王丽媛，被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司委托诉讼代理人唐海勋到庭参加了诉讼，被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱明水向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告在保险责任限额内赔偿原告伤残金208601.6元，医疗费7万元，共计278601.6元；2.本案诉讼费、鉴定费均由被告承担。事实和理由：原告于2017年9月18日凌晨1时左右在新建成都至兰州铁路成都至川主寺段（松潘工地）高铁工地干活时，被石头砸伤胸腰背部，随即被送往医院进行治疗，因本次意外事故，治疗费花费30多万元，造成原告腰脊椎爆炸性骨折、多处肋骨骨折等。经鉴定，原告的脊髓损伤致使右下肢瘫构成五级伤残，多发肋骨骨折属十级伤残。原告所在的中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程指挥部为原告在被告处投保了建筑工程团体意外伤害保险B款和附加险（团体意外伤害医疗），原告为该保险受益人，现原告因本次受伤花费了巨额医疗费，并且现在已无法劳动，在向被告索赔时，被告以各种理由进行推诿，为维护原告的合法权益现提起诉讼，请求法院依法判如所诉。 被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司辩称：请求法庭查明事实，在保险合同范围内承担责任。被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司未到庭，未向法庭提交证据，亦未答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,原告朱明水为证明其主张，提交以下证据：1.保险单复印件1份，证明中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程指挥部为原告在被告阳光财产保险股份有限公司山东省分公司处投保建筑工程团体意外伤害保险B款和附加险团体意外伤害医疗保险条款；2.圆通速递单、物流跟踪信息查询单复印件各1份，证实原告已将有关理赔资料寄往被告处且被告已签收；3.四川大学华西医院住院2次、镇安中医医院住院3次的住院病历，住院费用单据、住院费用明细单等材料，证明原告朱明水住院治疗事实及费用情况；4.中铁十四局集团第二工程有限公司成兰铁路工程项目部与泰安众兴道隧劳务有限公司建设工程施工劳务分包合同1份，证明泰安众兴道隧劳务有限公司承包施工中铁十四局集团第二工程有限公司成兰铁路工程项目部成兰铁路11标金3#、金4#横洞工区隧道水沟电缆槽及隧道劳务工序；5.泰安众兴道隧劳务有限公司与中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程指挥部出具的意外事故证明1份，证明原告属于中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程的施工人员，原告在隧道做工时因意外受伤；6.由朱明水单方委托，由陕西公正司法鉴定中出具的心司法鉴定意见书1份，证明原告因本次事故导致脊髓损伤致右下肢瘫构成五级伤残，多发肋骨骨折十级伤残；7.公证书1份，证明原告提交证据1复印件的真实性，输入原告提交的保单号、原告证实原告在被告处投保了意外险、医疗险。庭审中，被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司申请重新鉴定，本院委托西北政法大学司法鉴定中心鉴定，并出具鉴定意见书1份，证明原告脊髓损伤、胸部损失之伤残等级分别是七级、十级。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据1、7无异议，与被告系统记录一致；对证据2真实性有异议，寄件人不是本案原告，收件人也不是本案被告；对证据3的治疗事实无异议，但对治疗数额有异议；对证据4承保工程事实无异议，但认为与本案无关；对证据5无异议；证据6，被告认为系原告单方委托鉴定，被告申请法院重新鉴定。原告对西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书无异议。 对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：投保人中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程指挥部在阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司处投保，阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司出具了建筑工程团体意外伤害保险B款（2014版）保险单（保险单号：10241227002017005039），保险单载明：该保险为主附险，主险名称为建筑工程团体意外伤害保险B款（2014版），每人保额50万元；保险期间为自2017年7月5日0时起至2018年7月4日24时止；附加险名称为附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款（2010版），每人保额7万元。原告朱明水系被保险人之一。 泰安众兴道遂劳务有限公司与中铁十四局集团第二工程有限公司签订劳务分包合同，原告朱明水被泰安众兴道遂劳务有限公司派遣至分包地点施工。2017年9月18日，原告朱明水在四川省阿坝州松潘县镇江关乡中铁十四局第二工程有限公司成兰铁路工程项目11标段金瓶岩3号隧道施工时，拱顶石头落下，致使其胸部、腰部、背部等多处部位重伤。经西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书认定：被鉴定人朱明水脊髓损伤、胸部损伤之伤残等级分别属七级、十级。后朱明水要求阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司赔付保险理赔款时遭拒。 本院认为，投保人中铁十四局集团有限公司成兰铁路工程指挥部与被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司签订的建筑工程团体意外伤害保险合同，系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合同成立并合法有效。原告朱明水系投保人投保的被保险人，在保险期间内发生保险事故，被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司应当按约履行理赔义务。关于赔偿金额的问题，因原告主张按照人身损害赔偿标准计算，被告未提出异议，故本院采纳人身损害赔偿标准的计算方式为：16297（山东省农村居民人均可支配收入）×20年×伤残赔偿指数42%（七级伤残赔偿指数为40%，十级伤残赔偿附加指数为2%）﹦136894.8元，故本院支持被告向原告支付保险理赔款136894.8元。原告因本次事故花费的医疗费大于每人保险金额，故本院支持被告向原告支付医疗保险理赔款70000元。阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司与阳光财产保险股份有限公司山东省分公司均系依法登记设立的分支机构，且系上下级关系，本涉案保险单系阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司以阳光财产保险股份有限公司山东省分公司的名义签订的合同，保险单上是阳光财产保险股份有限公司山东省分公司签章，故阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司和阳光财产保险股份有限公司山东省分公司均应当对上述保险理赔款承担连带赔偿责任，综上，依照《中华人民共和国民法总则》第七十四条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司、阳光财产保险股份有限公司山东省分公司向原告朱明水向支付意外伤害残疾金136894.8元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司、阳光财产保险股份有限公司山东省分公司向原告朱明水向支付意外伤害医疗保险金70000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 三、驳回原告朱明水的其他诉讼请求。 案件受理费5480元，由被告阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司、阳光财产保险股份有限公司山东省分公司负担。 如未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  许 莉 人民陪审员  李宗善 人民陪审员  李贵生 二〇一九年十月二十五日 书 记 员  王 珂