湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0102民初5170号原告：黄正国，男，1962年11月14日出生，汉族，住武汉市江汉区。被告：武汉市第八医院，住所地武汉市江岸区中山大道1307号。法定代表人：王萍，该院院长。委托诉讼代理人：兰铭钰(一般授权代理)，男，1993年9月27日出生，汉族，该院医务科科员。委托诉讼代理人：万寿(一般授权代理)，湖北鑫卫律师事务所律师。被告：武汉市江岸区中西医结合医院(武汉市第八医院南院、原武汉市江岸区人民医院)，住所地武汉市江岸区友益街18号。法定代表人：张弛，该院院长。委托诉讼代理人：杨志新(特别授权代理)，男，1975年10月29日出生，汉族，该院医务科主任。委托诉讼代理人：李天云(特别授权代理)，湖北瑞通天元律师事务所律师。原告黄正国诉被告武汉市第八医院(以下简称市八医院)、武汉市江岸区中西医结合医院(以下简称市八医院南院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月20日作出(2016)鄂0102民初3760号民事判决，黄正国不服，提出上诉。武汉市中级人民法院于2018年11月26日作出(2018)鄂01民终第8182号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭，2019年1月22日，原告黄正国申请承办法官回避，因不符合法律规定，理由不能成立，本院作出决定书，驳回了回避申请。本案公开开庭进行了审理。原告黄正国，被告市八医院的委托诉讼代理人兰铭钰、万寿，被告市八医院南院的委托诉讼代理人杨志新、李天云到庭参加诉讼。因案情复杂、双方争议较大，经院长批准延长审理期限六个月。本案现已审理终结。原告黄正国向本院提出诉讼请求：1、确认市八医院南院在整个手术治疗、护理过程中，存在医疗过错行为，判令市八医院南院赔偿经济损失60000元；2、判令市八医院南院承担本案的全部诉讼费和医疗事故鉴定费。庭审中，原告黄正国变更诉讼请求：1、依法确认市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法；2、依法确认市八医院南院非法行医行为违法，并对患者造成人身伤害后果；3、依法对市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法，与市八医院南院非法行医行为违法，并对患者造成人身伤害后果，根据国家相关法律法规一并审理；4、依《伤残鉴定》追加伤残后果赔偿金；5、本案伤残鉴定费、诉讼费由对方承担(待鉴定后确定)。事实与理由：2015年8月28日，我在市八医院挂肛肠科专家号，初步诊断为混合痔。采用塞栓治疗和坐泡治疗，效果不佳。11月18日又挂市八医院南院专家号进行检查，专家说需采用PPH手术，15天可出院。12月1日入住市八医院南院做微创PPH手术，可手术效果不佳，住了一个月还完全没有好的情况下出院了。造成了我的人身健康伤害、手术创面至今都未恢复。现查阅病历，发现记录的病史不真实；手术实际做了1个半小时，记录为1个小时；手术后造成肛门周边伤口的创面和肛门畸形；肛门创面环境疤痕、排便问题，通过扩肛效果不佳；在博仕医院做的肛肠镜检查，结果“肛肠狭窄，直肠黏膜内脱垂”。综上所述，市八医院南院手术治疗行为严重违反诊疗常规，在手术中治疗不当，术后损害患者身体健康，给我造成了相应的经济损失，侵害了合法权益，根据相关规定应当承担损害赔偿责任。被告市八医院辩称，黄正国诉请的手术治疗均在市八医院南院完成，市八医院南院具有独立的主体资格，且两医院之间不存在隶属关系，黄正国的损害后果与我院没有因果关系，不应当承担责任。请求法院驳回黄正国对我院的诉请。被告市八医院南院辩称，黄正国2015年11月18日来我院就诊，确诊为混合痔，同年12月1日入院，做PPH手术，同月29日出院。PPH术后并发症可能会出现肛门狭窄，2016年2月5日复查时，肛门的伤口基本愈合，指检达二横指，同年2月19日再次复查，伤口已经愈合，指检一个半横指。因黄正国感觉疼痛，不能配合治疗方案中的后续治疗，没有达到预期效果。黄正国60000元的诉讼请求应驳回。其增加的前3项诉讼请求不属于民事纠纷范围，请求驳回。增加的后2项诉讼请求与前面诉求重合，一并予以请求驳回。经审理查明，2015年8月28日，黄正国到市八医院门诊就诊，初步诊断为混合痔。2015年11月18日，黄正国到市八医院南院就诊，诊断为混合痔，诊疗意见为住院治疗。同年12月1日，黄正国入住该院。次日，在骶麻下行“混合痔痔上黏膜环切术”，同年12月29日出院。术后，黄正国仍感不适，又分别到市八医院、市八医院南院、同济医院、中心医院、商职医院、武汉博仕肛肠医院、协和医院等就诊复查。庭审中，黄正国提交住院证、出院记录，拟证明手术未在市八医院做，但盖的章子是市八医院的公章，市八医院与市八医院南院的主体、执业关系违法。市八医院对真实性无异议，对证明目的有异议，1、所盖的章子不是市八医院，章子上的N表示市八医院南院；2、黄正国也承认诉争住院过程在市八医院南院。市八医院南院对真实性无异议。黄正国提交事业单位法人证书、医疗机构校验记录、江岸区人民医院收费单。拟证明医疗资质不合法。市八医院对真实性无异议，校验结果合格，对证明目的不认可。市八医院南院对真实性无异议，校验结果合格，我院是合法医疗机构，有效期至2017年3月，对证明目的有异议。黄正国提交病历2本、照片2张、报告单4张，拟证明造成了伤害。市八医院对2本门诊病历、4张检验报告单的真实性没有异议，对2张照片的真实性、关联性有异议，不能证明是黄正国的，证明目的不予认可，伤残应该通过鉴定来明确。市八医院南院同意市八医院的质证意见，按照黄正国提供的病历记载，2016年2月24日，医嘱要求每周1-2次来院行指法扩肛达两横指(一定执行一个月)，但黄正国未遵医嘱。庭审中，市八医院南院提交了医生资格证和执业证，拟证明给黄正国治疗的4个医生都有资质。对此，黄正国有异议。市八医院无异议。另查明，市八医院的组织机构代码：44138731-9，医疗机构执业许可证登记号：44138731942010211A1001。市八医院南院的组织机构代码：44138733-5，医疗机构执业许可证登记号：44138733542010211A3001。二审中，黄正国认为市八医院、市八医院南院医疗行为存在过错，病历存在伪造，医生违反医疗常规。因医疗行为具有高度专业性、高科技性，而医疗行为的正确与否，以及与所受损害之间是否存在因果关系等，需具有专业资质的鉴定机构及技术人员进行评判。二审期间，黄正国提出申请对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定，二审认为，应予准许。重审中，本院于2019年3月27日、4月2日、4月22日等多次询问黄正国是否提交鉴定申请，黄正国超过举证期限，均未向本院提交任何鉴定申请。上述事实，有门诊病历、住院证、出院记录、报告单、江岸区人民医院收费单、医疗机构执业许可证、组织机构代码证等证据及当事人陈述在案佐证。本院认为，原审中，黄正国提出司法鉴定申请，本院组织双方当事人对鉴定材料进行了质证、封存。嗣后，黄正国认为封存的住院病历存在伪造情形，导致鉴定程序未予启动。二审中，黄正国再次提出对市八医院南院的住院病历真伪进行鉴定的申请，二审认为医疗行为具有高度专业性、高科技性，而医疗行为的正确与否，以及与所受损害之间是否存在因果关系等，需具有专业资质的鉴定机构及技术人员进行评判。重审中，为保证人民法院正确认定案件事实，公正、及时审理民事案件，保障和便利当事人依法行使诉讼权利，经本院数次提醒，黄正国超过举证期限，始终未提交任何鉴定申请，应承担举证不能的法律后果。黄正国主张依《伤残鉴定》追加伤残后果赔偿金及伤残鉴定费(待鉴定后确定)的诉讼请求，本院不予支持。本案中，黄正国认为市八医院、市八医院南院在诊疗、护理过程中存在医疗过错行为，并给其造成了损害后果，黄正国应根据法律规定，提交受到损害的相关证据，但未予举证，其主张赔偿经济损失60000元的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。庭审中，市八医院和市八医院南院为证明两家医院没有隶属关系，且医院及医生的执业合法，提交了医疗机构执业许可证、组织机构代码证、市八医院南院4个医生的资格证和执业证。黄正国主张确认市八医院与市八医院南院医疗执业主体关系违法、非法行医行为违法的诉讼请求，不属于民事案件审理范围，黄正国若有疑问可向相关职能部门反映。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告黄正国的全部诉讼请求。案件受理费400元，邮寄费20元，合计420元，由原告黄正国负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  刘敬东人民陪审员  贵汉利人民陪审员  付秀泉二〇一九年十月三十日书 记 员  胡 川