黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终2555号上诉人（原审被告）：郭栋，男，1976年12月16日出生，汉族，货车司机，住黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区，被上诉人（原审原告）：张秀娟，女，1975年6月8日出生，汉族，无职业，住黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区，委托诉讼代理人：宋丽融，黑龙江百发律师事务所律师。原审被告：中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔市中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区中华西路14号，统一社会信用代码：91230200663875158D。负责人：李晶，该公司总经理。上诉人郭栋因与被上诉人张秀娟、原审被告中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔市中心支公司（以下简称人寿财险齐市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服齐齐哈尔市富拉尔基区人民法院（2019）黑0206民初85号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。郭栋上诉请求：一、撤销齐齐哈尔市富拉尔基区人民法院（2019）黑0206民初85号民事判决第二项，依法改判郭栋不承担张秀娟医疗费中医嘱取消用药部分220.14元、微波治疗95次费用1,605.50元、五分之一鉴定费430.00元、头部外伤治疗期间每日住院费、陪护占床费1,250.00元，伙食补助费5,100.00元；二、诉讼费由张秀娟承担。事实和理由：一、张秀娟病例中明确载明，2018年7月17日取消张秀娟的用药，但在张秀娟出院费用结算时在取消用药后仍计算了药费220.14元，齐齐哈尔医学院附属第一医院住院费用结算窗口张贴有告知书，明确告知患者出院结算费用时应自行核对费用结算情况，如有异议当面提出。张秀娟明知其未用药，却无视医院结算通知，故意向齐齐哈尔医学院第一附属医院住院多付了220.14元药费，此费用属于因张秀娟过失产生的不合理费用支出，不属于正常用药，郭栋不应当承担；二、张秀娟病例中显示有微波治疗95次，但并未载明治疗部位，原审法院在未确定此项治疗费用是否与本案有无因果关系的情况下，将此费用一并计算在郭栋应承担的医疗费中，属认定事实不清，原审法院未将不合理计费部分予以扣除，损害了郭栋的合法利益。张秀娟对故意增加的医疗费用，恶意加重郭栋的负担，张秀娟应自行承担其扩大部分的损失1,781.00元；三、张秀娟应采取适当措施防止损失的扩大，其没有采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失向郭栋主张赔偿，本案中张秀娟未核对合理医疗费用及非因交通事故受损进行必要治疗的费用，属于应属扩大部分的损失，计959.00元，郭栋不应承担该部分损失的赔偿责任；四、本次鉴定头部外伤治疗药费合理性，由中院技术室指定鉴定机构，原审法院认可鉴定结果，郭栋不承担头部外伤治疗药费用，同时更不承担五分之一鉴定费430.00元；五、医疗鉴定结果头部外伤治疗与本次交通事故无关，原审法院判定头部外伤治疗医药费用由张秀娟自己承担，但是自2018年7月17日至2018年8月2日头部外伤治疗期间每日住院床费25.00元、占床陪护费25.00元、伙食补助费100.00元，17天共计2,125.00元由张秀娟自行承担，在郭栋合理赔偿费用中扣除；六、原审法院认为护理期间存在占床陪护属于合理行为，占床陪护费1,250.00元应该支持，但实际情况是张秀娟无陪护人员，医院未给提供实际床位使用，是一个虚假收费，郭栋不应承担造假收费项目；医嘱明确告知普食，没有对患者饮食标准提出特殊要求，郭栋不承担伙食补助费用5,100.00元。故郭栋不承担费用为9,455.64元，原审法院判令郭栋在责任险限额内承担除交强险外的全部医疗费的赔偿责任，无事实和法律依据。张秀娟辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求维持原判。人寿财险齐市支公司未答辩。张秀娟向一审法院起诉请求，1、要求人寿财险齐市支公司、郭栋赔偿张秀娟医疗费16,760.54元、住院伙食补助费5,100.00元、营养费6,000.00元、护理费13,478.64元、误工费10,800.00元、残疾赔偿金54,892.00元、精神抚慰金3,000.00元、交通费153.00元，合计110,184.18元。其中要求人寿财险齐市支公司赔偿92,323.64元，郭栋赔偿14,288.43元；2、诉讼费由人寿财险齐市支公司、郭栋承担。一审法院认定事实：2018年7月17日13时50分许，郭栋驾驶车牌号为黑Ｂ×××××号小型轿车在富拉尔基区沿春阳街由南向北行驶至和平路路口时向西左转弯时，与在和平路春阳街路口由南向东北斜穿步行的张秀娟相撞，发生交通事故。事故造成张秀娟受伤。齐齐哈尔市公安交通警察支队富拉尔基交警大队认定郭栋负事故的主要责任，张秀娟负事故的次要责任。郭栋驾驶的黑Ｂ×××××号小型轿车在人寿财险齐市支公司投保了交强险。张秀娟受伤后，入齐齐哈尔医学院附属第一医院住院治疗51天。该院诊断为：腰部挫伤、右侧股骨内外侧踝骨挫伤、右侧胫骨平台骨挫伤、右侧腓骨头挫伤、右膝关节内侧半月板后角损伤、右膝关节前交叉韧带损伤、右小腿挫伤。共花医疗费16,292.54元。出院后分别于2018年9月14日、12月3日在齐齐哈尔市第一医院核磁共振检查。每次的检查费用均为468.00元。张秀娟未提供检查报告单。郭栋在张秀娟作CT检查时，垫付了CT检查费及挂号费合计520.00元。本案审理期间，张秀娟申请对其伤情进行鉴定。经本院委托，市中院技术室指定黑龙江安通司法鉴定中心对张秀娟的伤情等相关事项进行鉴定。鉴定意见为：1、张秀娟所受损伤为伤残十级；2、现在可以医疗终结；3、误工期为伤后120日；4、护理期为伤后70日，其中前2周需2人护理，之后时间需1人护理；5、营养期为伤后60天。鉴定费及鉴定检查费为5,328.00元。本案审理期间，郭栋向本院提出鉴定申请，提出四项鉴定请求。分别是：张秀娟诊断头部外伤与本次交通事故有无因果关系；张秀娟住院的合理期限；张秀娟住院期间的辅助检查、辅助治疗是否必要、合理；张秀娟治疗用药是否合理。在鉴定部门组织鉴定时，郭栋放弃了因果关系、住院合理期限、辅助检查、辅助治疗是否必要、合理等鉴定请求。经本院委托，市中院技术室指定黑龙江安通司法鉴定中心对张秀娟用药的合理性问题进行鉴定。鉴定意见为：甘油果糖氯化钠注射液250ml（264.32元）、0.9%氯化钠注射液0.9G/10（205.20元）、盐酸甲氧氯普安注射液（0.66元）、醒脑静注射液（1,675.88元）为不合理用药，不予支持。一次性多头输液器（246.40元）、一次性使用吸氧管（51.70元）、中心吸氧（加压给氧，呼吸机给氧5.00元）不支持。以上不合理费用合计2,449.16元。鉴定费2,150.00元。一审法院认为，本案系因机动车交通事故引起的纠纷。郭栋驾驶机动车，转弯时对路面观察瞭望不周，行车未确保安全，遇情况采取措施不当，违反法律规定，致使其驾驶的机动车与张秀娟相撞。郭栋应负事故的主要责任。张秀娟斜穿道路，未按规定通过路口，违反法律规定，应负事故的次要责任。郭栋驾驶的黑Ｂ×××××号小型轿车在人寿财险齐市支公司投保了交强险，人寿财险齐市支公司应当在交强险责任限额范围内赔偿张秀娟的经济损失。不足部分，由张秀娟与郭栋按责任比例分担。人寿财险齐市支公司在交强险责任限额范围内赔偿张秀娟医疗费1万元。超过1万元的部分6,292.54元、住院伙食补助费（5,100.00元）和营养费及郭栋垫付的费用，由张秀娟与郭栋按责任比例分担。按双方的过错程度，郭栋承担70%的责任比较适宜。张秀娟出院后在齐齐哈尔市第一医院核磁共振检查的检查费用936.00元，因其未提供证据证明这二次检查与本次交通事故存在关联性，张秀娟要求郭栋赔偿，本院不予支持。张秀娟住院期间的不合理用药等费用2,449.16元应由其本人负担。张秀娟主张其用药是医院开具，自己不能自主选择不能扣除的主张与鉴定意见相矛盾，应以鉴定意见作为定案依据。张秀娟不同意扣除的主张，本院不予支持。扣除该费用后，郭栋应赔偿张秀娟医疗费3,843.38元。郭栋虽然对张秀娟的占床陪护费用提出异议，但鉴定意见张秀娟的护理期为伤后70日。护理期间存在占床陪护属于合理行为，该费用应予支持。关于营养费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。虽然郭栋依据医院医嘱认为不需要营养，但鉴定意见为张秀娟的营养期为伤后60天。本院应以鉴定部门的鉴定意见为定案依据。张秀娟主张营养费每天按100.00元计算。本院参照住院伙食补助费标准、本地生活水平及张秀娟的伤情等因素，确定张秀娟的营养费标准为每天50.00元。张秀娟的营养期为60日，其营养费为3,000.00元（60日×50.00元/日）。关于护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。同等级别护理的劳动报酬标准并不等同于居民服务和其他服务业的标准。张秀娟只提供了护理人员柳冲甲、褚晓华的身份证复印件，张秀娟据此要求人寿财险齐市支公司按照居民服务和其他服务业的标准赔偿其护理费，其适用的标准过高，与本地的实际情况相差较大。张秀娟的护理费标准按黑龙江省2017年度人均可支配收入计算比较适宜。2017年度人均可支配收入27,446.00元/年，每天平均收入为75.20元。根据鉴定意见，折合1人护理，护理天数应为84天。张秀娟的护理费应为6,316.80元（75.20元/天×84天）。关于误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。张秀娟提供的证据可以证明其从事工作属于服务业，但其没有请求按照黑龙江省相同行业上一年度职工的平均工资标准计算其误工费，而是按其饭店出具的数额请求误工费。该数额比较符合本地饭店服务员工资标准。张秀娟请求按此标准计算误工费，本院予以支持。其误工为伤后120日，即4个月。其误工费为10,800.00元（120天*2,700.00元/月）。关于残疾赔偿金问题。张秀娟主张残疾赔偿金按黑龙江省2017年度城镇居民人均可支配收入27,446.00元/年的标准计算。被告人寿财险齐市支公司主张按黑龙江省2017年度农村居民人均纯收入12,665.00元/年的标准计算伤残赔偿金。认为张秀娟本人为农村户口。对于租房合同因合同相对人未到庭，无法证实两份合同的真实性。该组证据无法客观反映本人连续居住城镇一年以上的事实。虽然人寿财险齐市支公司对张秀娟的租房合同有异议，但结合张秀娟提供的其从业的饭店的证明，可以证实张秀娟已在城镇连续居住一年以上。张秀娟的残疾赔偿金为54,892.00元（27,446.00元/年*20年*10%）。关于精神抚慰金问题。张秀娟要求被告人寿财险齐市支公司赔偿其精神抚慰金的数额过高，结合张秀娟的伤残情况及本地区的实际，赔偿其精神抚慰金2,000.00元比较适宜。关于交通费问题。张秀娟主张的交通费数额符合法律规定，其要求赔偿交通费153.00元的诉讼请求，本院予以支持。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案审理和鉴定均是为查明和确定因本次交通事故引起保险事故的性质、原因和张秀娟受伤的损失程度的过程，因本案诉讼产生的费用由保险人承担，即人寿财险齐市支公司承担诉讼费用符合法律规定。人寿财险齐市支公司不承担诉讼费、鉴定费及相应费用的主张无法律依据，本院不予支持。郭栋申请对张秀娟用药合理性等问题进行鉴定。该鉴定的内容是在保险事项外的纠纷，鉴定费应当由张秀娟与郭栋分担。郭栋申请鉴定用药及辅助治疗有十项，鉴定部门支持其申请八项，占全部申请事项的五分之四。据此，张秀娟负担该鉴定费2,150.00元的80%，即1,720.00元，郭栋负担20%，即430.00元。故一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔市中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告张秀娟医疗费1万元、护理费6,316.80元、误工费10,800.00元、残疾赔偿金54,892.00元、精神抚慰金2,000.00元、交通费153.00元，合计84,161.80元;二、被告郭栋赔偿原告张秀娟经济损失11,943.38元（包括医疗费3,843.38元、住院伙食补助费5,100.00元、营养费3,000.00元）的70%，即8,360.37元。扣除郭栋垫付520.00元检查费张秀娟应负担部分156.00元（520.00元*30%），郭栋应给付张秀娟8,204.37元。执行办法：本判决第一、二项待本判决发生法律效力后立即执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,503.68元，原告张秀娟负担549.63元，被告郭栋负担50.00元，被告人寿财险齐市支公司负担1,904.05元；张秀娟申请的鉴定费4,750.00元、鉴定检查费578.00元，由人寿财险齐市支公司负担（以上费用张秀娟已预付，人寿财险齐市支公司随案件款一并给付张秀娟）。郭栋申请的鉴定费2,150.00元，张秀娟负担1,720.00元，郭栋负担430.00元（郭栋已预付，张秀娟在案件执行时一并折抵）。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。张秀娟住院治疗期间产生的医疗费用，医院已向张秀娟收取。同时，治疗是医院进行的。故郭栋按责任分配比例应向张秀娟赔偿，郭栋关于张秀娟未认真核对用药费用及微波治疗没有载明治疗部位，张秀娟故意增加医疗费用、恶意加重郭栋的负担及张秀娟没有采取适当措施致使损失扩大，不得就扩大的损失向郭栋要求赔偿的主张，因证据不充分，且张秀娟不予认可，本院不予采信。郭栋关于张秀娟住院期间没有陪护人员，医院未提供床位使用及医嘱明确告知是普食，故其不应赔偿占床费及伙食补助费的主张，也因证据不充分，本院不予采纳。郭栋对张秀娟住院期间，治疗头部外伤与因此次交通事故造成的伤害的时间划分并未提供充分证据证实，因此也无法确定哪段时间治疗头部外伤，哪段时间治疗因交通事故造成的损害，故郭栋关于不承担治疗张秀娟头部外伤期间的占床费、伙食补助费的请求，本院不予支持。因郭栋关于鉴定用药及辅助治疗有十项申请，鉴定部门仅支持其八项申请，故郭栋应承担未支持的两项申请的鉴定费用，郭栋关于不承担五分之一鉴定费430.00元的主张，与事实不符，本院不予支持。综上，郭栋的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由郭栋负担。本判决为终审判决。审判长 周 虹审判员 戚丽英审判员 杨志欣二〇一九年十月十五日书记员 栾晓彤