云南省西畴县人民法院民 事 判 决 书(2019)云2623民初651号原告：李成凤，女，1993年9月21日出生，汉族，农民，住云南省西畴县。委托诉讼代理人：李连进，北京大铭（昆明）律师事务所专职律师。代理权限：特别授权。被告：陈代翠，女，1971年11月30日出生，汉族，农民，住云南省西畴县。委托诉讼代理人：王世杰（陈代翠之女），女，汉族，西畴县建畴水利开发有限公司职工，住云南省西畴县。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：卢家贵，西畴县西洒镇法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司。住所地：西畴县西洒镇金玉路54号。负责人：董杰，职务：经理。委托诉讼代理人：王倩，女，汉族，中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司职工。代理权限：特别授权。原告李成凤与被告陈代翠、中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李成凤及其委托诉讼代理人李连进，被告陈代翠及其委托诉讼代理人王世杰、卢家贵到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司负责人董杰未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人王倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李成凤向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿我经济损失233642.00元，其中：住院伙食补助费100.00元/天×41天＝4100.00元、营养费50.00元/天×90天＝4500.00元、残疾赔偿金33488.00元×20年×20﹪＝133952.00元、被扶养人生活费58390.00元，其中:(邬刚婷)【21626.00元×（18－8）÷2】×20﹪＝21626.00元、被扶养人生活费（邬佳彤）【21626.00元×（18－1）÷2】×20﹪＝36764.20元、护理费（后期）130.00元/天×90天＝11700.00元、误工费(至定残前一天)100.00元/天×100天＝10000.00元、鉴定费1000.00元、精神损害赔偿10000.00元，共计233642.00元；2.判令中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司在车上人员责任险（乘客10万元/座）及团体驾乘人员意外伤害险（伤残10万元/人、医疗费1万元/人、住院津贴9000.00元/人）限额内承担赔偿责任；3.判令陈代翠对超过保险限额的部分承担赔偿责任；4.判令被告承担本案的案件受理费。事实和理由：2019年1月30日，我乘坐陈代翠驾驶的云Ｈ×××××号车从董有往草冲行驶，14时许，车辆行至西畴县，由于陈代翠未按操作规范安全驾驶，致使云Ｈ×××××号车驶出路面翻下路坎，造成我受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经西畴县公安局交通警察大队调查、勘验后作出“第201901303号”《道路交通事故认定书》，认定陈代翠承担全部责任。事故发生后，我被送往西畴县第一人民医院进行治疗。经诊断为：右侧锁骨肩峰端骨折，全身多处软组织挫伤。我住院30天，于2019年3月1日出院。出院医嘱称：注意休息、右上肢3个月内禁行负重活动。2019年4月8日，我因右锁骨骨折内固定术后疼痛入住云南省第二人民医院，并于次日行“右锁骨肩峰端骨折术后翻修、锁骨远端切除、肩锁关节复位固定重建、喙锁韧带重建、内固定取出、肩关节松懈术”。我住院11天，于2019年4月19日出院。出院医嘱称：定期复查、每月一次；注意休息，加强营养、避免剧烈运动；建议全休叁月；遵医嘱行功能康复训练；出院后建议专人陪护；定期换药、术后14日视情况拆线；不适随诊。我住院期间，陈代翠支付了西畴县第一人民医院和云南省第二人民医院的医疗费、护理费，同时支付了第一次出院后至第二次住院期间的护理费，但尚未支付第二次出院后的护理费。2019年5月9日，我委托云南维权司法鉴定中心对我的伤残等级进行鉴定。经鉴定，我的伤残等级为九级。公民的生命健康权受法律保护。公民因生命健康权遭受侵害，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿其遭受的损失。我是交通事故的受害人，有权行使赔偿请求。陈代翠既是云Ｈ×××××号车的所有人，又是驾驶人，依法应当承担侵权责任，鉴于肇事车已向中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司投保了车上人员责任险（乘客）和团体驾乘人员意外伤害保险，故首先应由该公司在保险责任限额内赔偿；不足部分，由陈代翠承担。为维护我的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，向人民法院提起诉讼，请求判如所请。陈代翠辩称，李成凤诉称的事实及理由、责任的认定，我无异议，李成凤请求赔偿的项目合理的我应当承担赔偿。下列不合理的赔偿项目我不予承担赔偿。1.营养费4500.00元（50元/天×90天），无司法鉴定营养期；2.残疾赔偿金133952.00元（33488.00元×20年×20%），按城镇居民收入计算证据不充分，应按农村居民收入43072.00元（10768元×20年×20%）；3.被扶养人邬刚婷、邬佳彤21626.00元+36764.20元=58390.20元，李成凤的伤残等级达不到承担被扶养人生活补助费的规定；4.护理费11700.00元（130.00元/天×90天），因无司法鉴定误工期为90天；5.精神损害赔偿金10000.00元，精神损害赔偿费已包含在伤残赔偿金内，不能重复赔偿；6.西畴县第一人民医院医疗产生的相关费用，我不予承担赔偿，理由是：云南省第二人民医院的诊断、治疗、出院证明锁骨痛肩端骨折术后，右肩关节僵硬，右肩关节陈旧性脱位。治疗过程，2019年4月9日全麻下行“右锁骨肩峰端骨折术后翻修，锁骨远端切除，肩锁关节复位固定重建、喙锁韧带重建、内固定取出、肩关节松懈术”。术后给予止痛、消肿、预防血栓等对症治疗。目前病人病情平稳，恢复良好，予以出院。证明西畴县第一人民医院存在侵权行为，医疗损害产生的费用强加给我承担明显不合理，李成凤应当请求医疗赔偿，我只能承担云南省第二人民医院医疗产生的费用。在李成凤治疗期间，我已支付给李成凤的现金人民币共计61640.00元，从赔偿金额中扣减。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司辩称，我公司承保的车上人员责任险为100000.00元，故我公司认可所产生的医疗费用以及残疾赔偿金，在限额内进行赔偿，2019年4月18日，我公司已从商业险中预付赔偿款20000.00元到陈代翠账户内，故现在商业险能赔付的金额只剩80000.0元。对于云Ｈ×××××号车条款中的驾乘或乘坐非营运汽车意外伤害事故、残疾每人保险金额为100000.00元，根据条款规定，残疾保险责任保险人按评定标准及代码所对伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所在的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付成残疾保险金，也就说意外险中的残疾赔偿金应由100000.00元乘以20%九级伤残等于20000.00元。意外医疗费用补偿每人保险金额10000.00元，我公司已在商业险赔偿范围内赔偿，故该笔费用不再应由我公司进行赔偿。综合双方的诉、辩主张，本案的争议焦点是：1.李成凤起诉要求陈代翠、中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司赔偿的相关费用是否合法？是否应得到支持？2.陈代翠是否应当承担在其保险范围外的赔偿责任？针对上述争议，李成凤对其主张向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、李成凤受伤及陈代翠承担全部责任的事实。2.保险单，证明云Ｈ×××××号车向保险公司投保了座位险和团体驾乘人员意外伤害险。3.病情证明；4.住院病案病历；5.诊断证明书；6.出院小结；7.出院证。3-7号证据证明李成凤因交通事故致右侧锁骨肩峰端骨折，先后两次住院共41天。8.伤残鉴定意见书；9.发票。8-9号证据证明李成凤的伤残等级为九级，支付鉴定费1000.00元的事实。10.居住证复印件；11.工作证明。10-11号证据证明李成凤长期居住在昆明，并且有相对固定的工作和收入，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。12.出生医学证明复印件；13.学籍证明。12-13证据证明李成凤的女儿随李成凤在昆明生活，其抚养人生活费应按城镇居民标准计算。14.护理证明，证明李成凤支付出院后护理费11700.00元的事实。15.门诊收费票据3张（2019年5月9日两张，金额分别为10.50元、146.70元，2019年7月16日一张，金额为146.70元），证明李成凤出院后按照医嘱进行复查产生的医疗费303.90元。16.证唐某芬到庭证实，我是李成凤的邻居，李成凤的母亲江光友我称呼为姐。2019年4月19日李成凤的丈夫邬维刚打电话说李成凤的手抬不起来，叫我去护理李成凤，每天支付我130.00元护理费，2019年4月20日至7月20日我在昆明护理李成凤，总的90天，每天130.00元，共计11700.00元，护理费是李成凤用现金一次性支付给我的，我出具了护理证明和收条给李成凤。经质证，陈代翠对李成凤提交的证据1-7无异议；对证据8、9的三性予以认可；对证据10的真实性认可，但对关联性不认可，认为该证据没有其他相关的证据予以佐证；对证据11的真实性不认可，理由是因为工作证明只证明了李成凤在该公司工作，工资是多少，但是没有财务出具的工资名册、工资证明的记载，因此对该证据的真实性不认可；对证据12、13的真实性、关联性、合法性认可，但不认可李成凤的证明观点；对证据14的真实性有异议，不认可该证据，护理费是李成凤分几次支付唐某芬的，实际情况我们并不清楚，不认可他们付款金额的真实性；对证据15的三性均无异议；对证据16有异议，认为无相关鉴定需要护理，唐某芬与李成凤有利害关系。经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司对李成凤提交的证据11、14的三性均不认可，对其余证据均无异议。陈代翠对其主张向本院提交了如下证据：1.陈代翠的身份证复印件一份，证明陈代翠主体适格。2.西畴县第一人民医院病情（出院）证明、云南省第二人民医院出院证复印件各一份，欲证明西畴县第一人民医院出现医疗损害，应当承担责任。3.陈代翠转给李成凤的现金及护理人员的费用记录，证明李成凤收到陈代翠转给的费用59600.00元；护理人收到的费用是2040.00元，护理费是分别转给邓光仙1170.00元、董娇娇870.00元。4.全户人员简况表，证明李成凤子女邬刚婷、邬佳彤属于农村户口。经质证，李成凤对陈代翠提交的证据1无异议；对证据2的三性予以认可，但不认可其证明观点；对证据3只认可陈代翠垫付的医疗费及护理费的事实，但其所垫付的费用李成凤未在本案中予以主张，陈代翠支付给护理人的护理费金额不清楚，认可陈代翠垫付的医疗费，具体费用以医疗机构出具的票据为准，陈代翠支付给李成凤用于开支医疗费的实际费用是59600.00元，这笔费用李成凤已实际收到并用于支付云南省第二人民医院医疗费28926.60元，西畴县人民医院的单子在陈代翠收存，费用是15657.23元。经质证，李成凤对中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司提交的证据1收存，费用是15657.23元，也是用这笔钱支付的，剩余15016.17元，这笔钱李成凤用于请护工支付了；对证据4的三性均予以认可，但不认可其证明目的。经质证，中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司对陈代翠提交的证据1、2、3、4均无异议。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司对其主张向本院提交了如下证据：1.机动车商业保险保险单（副本）一份，证云Ｈ×××××3号车在发生事故时属于该公司承保，在保险期间内。同时证明乘客责任险的限额是100000.00元/人。2.驾乘人员意外伤害保险保险单（抄件）一份，证云Ｈ×××××3号车在出险期间购买过驾乘人员意外伤害保险。3.中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）一份，证明意外险的残疾赔偿金的计算方式。4.中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险（B款）条款一份，证明医疗保险条款的赔保方式。5、中国人民财产保险股份有限公司预付款证明一份，证明该公司2019年4月18日已预付20000.00元医药费到陈代翠的账户。经质证，李成凤对中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司提交的证据1、2的三性予以认可；对证据3、4的真实性予以认可，但对其关联性、合法性、证明观点均不予认可，认为该保险条款是格式合同，保险公司未履行相应的告知义务，导致陈代翠在事故发生后仅能按照伤残等级评定的比例获得赔偿，与保险单中约定的残疾/人赔偿100000.00元的约定相违背，不能作为定案依据；对证据5的真实性、合法性不予认可，认为与李成凤无关。经质证，陈代翠对中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司提交的证据1、2、3、4、5的三性均无异议。当事人围绕诉讼请求、争议焦点提交的证据，经本院组织质证，对当事人无异议的证据，本院予以采信；对当事人有争议的证据，本院认为，李成凤提交的证据10、11、12、13、14来源合法，客观真实，与本案有关联性，本院予以采信；证据16与云南省第二人民医院出院医嘱“建议全休叁月”能相互印证，其证实客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。陈代翠提交的证据2来源合法，对其三性本院予以采信，但对陈代翠的证明观点本院不予采信；证据3、4客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司提交的证据3、4的真实性本院予以采信；但该保险条款是格式合同，该公司未履行相应的告知义务，对事故发生后的赔偿与保险单中约定的残疾/人赔偿100000.00元的约定相违背，故对其关联性、合法性、证明观点本院均不予采信；证据5来源合法、客观、真实，与本案有关联性，本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2019年1月30日，李成凤乘坐陈代翠驾驶的云Ｈ×××××号车从董有往草冲行驶，下午14时许，车辆行至西畴县，由于陈代翠未按操作规范安全驾驶，致使云Ｈ×××××号车驶出路面翻下路坎，造成李成凤受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经西畴县公安局交通警察大队调查、勘验后于2019年1月30日作出“第201901303号”《道路交通事故认定书》，认定陈代翠承担全部责任。事故发生后，李成凤被送往西畴县第一人民医院进行治疗，经诊断，李成凤的伤为：1.右侧锁骨肩峰端骨折；2.全身多处软组织挫伤。李成凤住院30天，支付医疗费15657.23元（陈代翠支付），于2019年3月1日出院。出院医嘱称：注意休息、右上肢3个月内禁行负重活动。2019年4月8日，李成凤因右锁骨骨折内固定术后疼痛入住云南省第二人民医院，并于次日行“右锁骨肩峰端骨折术后翻修、锁骨远端切除、肩锁关节复位固定重建、喙锁韧带重建、内固定取出、肩关节松懈术”。李成凤住院11天，支付医疗费28926.60元（陈代翠支付），于2019年4月19日出院。出院医嘱称：定期复查、每月一次；注意休息，加强营养、避免剧烈运动；建议全休叁月；遵医嘱行功能康复训练；出院后建议专人陪护；定期换药、术后14日视情况拆线；不适随诊。李成凤住院期间，陈代翠支付了西畴县第一人民医院和云南省第二人民医院的医疗费、护理费，同时支付了第一次出院后至第二次住院期间的护理费，但尚未支付第二次出院后的护理费（90天）。2019年5月9日，李成凤委托云南维权司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。经云南维权司法鉴定中心2019年5月10日云维司鉴【2019】法临鉴字第10234号司法鉴定书鉴定意见：李成凤的伤残等级鉴定为九级。李成凤支付鉴定费1000.00元。后李成凤为赔偿事宜与陈代翠及中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司协商未果，故李成凤起诉要求解决。另查明，李成凤住院期间，陈代翠支付给李成凤59600.00元，减去李成凤两次住院支付的医疗费共计44583.83元，剩余15016.17元。李成凤住院期间陈代翠支付给邓光仙、董娇娇护理费2040.00元（李成凤住院期间的护理费陈代翠已经支付清），陈代翠共计支付了61640.00元。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司预付医药费20000.00元给陈代翠。云Ｈ×××××号车投保于中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司，保险期间自2018年7月12日0时起至2019年7月11日24时止，第三责任保险金额/责任限额为1000000.00元。本院认为，关于本案责任承担问题，陈代翠作为实际侵权人，在此次事故中负全部责任，而其驾驶的云Ｈ×××××号家庭自用汽车在中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司分别投保了交强险及商业三者险。故本案应先由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司在交强险责任限额范围内对李成凤予以赔偿，不足部分由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司在商业三者险范围内予以赔偿，仍不足部分由陈代翠予以赔偿。关于中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司及陈代翠已垫付的费用在本案中应否由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司一并支付给李成凤的问题。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司与陈代翠之间属另一法律关系，本院不宜一并处理。关于李成凤因此次事故造成的损失是多少的问题。本院确认李成凤的医疗费用44583.83元（李成凤住院期间的医疗费、护理费陈代翠已经支付清，陈代翠共计支付了61640.00元。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司预付医药费20000.00元给陈代翠）、残疾赔偿金133952.00元、住院伙食补助费按实际住院天数41天、误工费100天、护理期为90日（第二次住院出院后）、营养期为90日（第二次住院出院后）予以支持；被扶养人生活费，按照标准计算，予以支持；鉴定费1000.00元，予以支持；其主张的精神损害抚慰金10000.00元，已在残疾赔偿金中予以赔偿，故对其主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。本院确认李成凤在此次事故中因伤造成的损失为：1.医费用44583.83元（李成凤住院期间的医疗费、护理费陈代翠已经支付清，陈代翠共计支付了61640.00元。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司预付医药费20000元给陈代翠）；2.残疾赔偿金：33488.00元×20年×20﹪＝133952.00元；3.住院伙食补助费100.00元/天×41天＝4100.00元；4.误工费100.00元/天×100天＝10000.00元；5.护理费（第二次住院出院后）130.00元/天×90天＝11700.00元；6.营养费（第二次住院出院后）50.00元/天×90天＝4500.00元；7.被扶养人生活费：（邬刚婷）【21626.00元×（18－8）÷2】×20﹪＝21626.00元；（邬佳彤）【21626.00元×（18－1）÷2】×20﹪＝36764.20元；鉴定费1000.00元，共计268226.03元。扣减陈代翠垫付的61640.00元。中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司垫付的医药费20000.00元，李成凤的实际损失为186586.03元。以上赔偿费用未超过的投保金额，陈代翠不承担赔偿责任，由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司在保险范围内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第（一）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、一百四十二条规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司在机动车交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿李成凤186586.03元。限于本判决生效后30日内履行完毕；二、驳回李成凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4805.00元,减半收取计2402.50元，由李成凤负担600.00元，由中国人民财产保险股份有限公司西畴支公司负担1802.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员  王敏二〇一九年十月十四日书记员  王沛