安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初10618号 原告：蒋春华，男，汉族，1969年8月22日出生，住安徽省芜湖市镜湖区。 委托诉讼代理人：刘海，安徽兴皖律师事务所律师。 被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市九华山路231号，统一社会信用代码：123402004851230160。 法定代表人：孙礼侠，院长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告蒋春华与被告芜湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋春华及其委托诉讼代理人刘海，被告芜湖市第二人民医院的委托诉讼代理人吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋春华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项费用共计191553.8元（包括：1、医疗费9425.46元；2、误工费23560.68元=178.49元/天×132天；3、住院伙食补助费2250元=50元/天×45天；4、护理费13940.85元=132.77元/天×105天；5、残疾赔偿金126560元=31640元/年×20年×20%；6、交通费900元；7、精神损害抚慰金60000元；8、购买护理垫、手套、胶布等产生的其他费用1375.26元；9、鉴定费1430元，上述费用合计239442.25元，由被告承担80%的赔偿责任）。事实与理由：原告因发现自己便血于2018年7月9日去被告医院进行诊治，当天办理了入院手续，住院后观察数日，于2018年7月13日做肠镜检查，19日上午进入手术室，由被告医生进行了肠息肉经肛门直肠取除术。术后必须住院观察，起码应在48小时后才可以让病人回家，但被告医生却告知原告手术很成功，术后2小时就可以吃稀饭，并于当天让原告回家休息，导致原告回家后病情继续加重，不得不进行二次治疗。此次住院从2018年7月9日至7月19日，共计10天，共花费医疗费用（扣除医保报销部分）1070.71元。原告于2018年7月19日上午10时手术后，于下午4时经医生同意回到家中，第二天早晨7时左右，腹痛不止，急送被告医院再次入院抢救，经医生诊断为肠穿孔腹膜炎，行肠切除引流近肠造瘘手术。此次住院从2018年7月20日至8月9日共计20天，共花费医疗费用（扣除医保报销部分）4541.95元。2018年10月22日原告又一次遵照医嘱，到被告医院行结肠造口还纳术，从10月22日至11月6日，共计住院15天，共花费医疗费用（扣除医保报销部分）3812.80元。原告在第三次出院后，为进一步了解这次医疗过错给原告造成的伤害，故委托安徽广济司法鉴定所对原告的伤残等级，“三期”期限进行法医鉴定。鉴定意见为伤残等级九级，误工期为120天，护理期为60天，营养期为120天。原告认为自己因肠息肉在被告处进行诊疗，但由于被告的过错导致原告急性弥慢性腹膜炎，结肠穿孔，给原告的人身造成损害，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判如所请。 被告芜湖市第二人民医院辩称：原告所述的事实与理由与实际情况有所出入，希望法院能做出公正判决。对于医疗费，应当扣除治疗原发病的费用1070.71元；对于误工费，原告未提供因误工减少收入的证明，且应按鉴定意见中的120天计算；对于住院伙食补助费，应按20元/天的标准计算；对于护理费，护理期应为60天，标准应为132.88元/天；交通费由法院酌定；精神损害抚慰金以10000元为宜；对于原告主张的其他费用，没有法律依据，请法院酌定。对于责任比例的划分，应以答辩人承担55%的责任比例比较公平。 本院经审理认定事实如下：2019年7月9日，原告因“便血三天”至被告处就诊，医生根据病情认为需要手术治疗，原告入院后完善相关检查及术前准备，肠镜及病理提示：结肠息肉（管状腺瘤）。2019年7月19日上午11点给予行结肠多发息肉内镜下切除处理，术后原告一般情况良好，于当天下午15点14分办理出院手续。原告自诉当晚出现腹腔感染，腹膜炎等症状，次日早上8点急送被告处抢救，诊断为急性弥漫性腹膜炎、结肠穿孔，被告给予行开腹探查术+横结肠部分切除术+横结肠造口术，原告于8月9日出院。后原告又于2018年10月22日以“结肠造口术后3月为主诉”再次入住被告处治疗，同年11月6日出院，出院诊断为结肠造口状态。原告因病支付医疗费及购买护理垫、手套、胶布等其他物品支付费用共计11010.72元（1020.71元+50元+4541.95元+210元+3812.8元+67.34元+15元+10元+10元+336.7元+15元+10元+168.35元+236.5元+10元+33.67元+10元+336.7元+10元+106元），其中有1070.71元系治疗原发疾病而支出。2018年11月7日，安徽兴皖律师事务所委托安徽广济司法鉴定所对原告的伤残等级、“三期”期限进行法医学鉴定，该所于2018年11月22日出具安徽广济司鉴[2018]（临）鉴字第11024号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人蒋春华结肠息肉、急性弥漫性腹膜炎、结肠穿孔、结肠造口状态，行肠部分切除术后，伤残等级评定为九级；2、结合其目前伤情，自受伤之日起酌情给予其误工期120日、护理期60日、营养期120日，建议参考采纳。原告为此次鉴定支付鉴定费1430元。2019年7月19日，本院依法委托安徽广济司法鉴定所对被告对原告的医疗过程中是否存在过错，其损害后果与医疗行为之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，该所于2019年8月19日出具安徽广济司鉴[2019]（临）鉴字第07056号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人蒋春华因肠息肉在芜湖市第二人民医院就该患者结肠手术后出现肠穿孔腹膜炎，医疗行为存在医疗过错，芜湖市第二人民医院责任比例为同等到主要责任左右，建议参考采纳。原、被告为此次鉴定各支出鉴定费2350元。 以上事实，有原告提交的住院病案、出院记录、医疗费票据、购买护理垫、手套、胶布等其他物品的票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票等书面证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。 本院认为：一、原告因“便血三天”在被告处就诊，原、被告间的医患关系成立。根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗过程中，存在医疗过错，责任比例为同等到主要责任左右。具体责任大小，本院结合原告就诊时的实际情况、医疗风险、医院诊疗水平以及鉴定意见，认定被告应对原告所造成的损害后果承担65%的赔偿责任，原告自行承担35%。二、原告所受具体损失，本院作如下认定：1、医疗费及购买护理垫、手套、胶布等其他物品费用9940.01元（11010.72元-1070.71元），有医疗费票据及购买护理垫、手套、胶布等其他物品的票据予以证实，且系合理支出，本院予以确认，但应扣除原告治疗原发疾病而支出的医疗费1070.71元；2、误工费，原告主张误工天数132天过高，参考原告治疗情况及鉴定意见，本院确定原告的误工期限为120天，原告未举证证明其最近三年的平均收入情况，且无法证明其所从事的行业，本院酌情按照100元/天予以计算，故误工费应为12000元（100元/天×120天）；3、住院伙食补助费，按照30元/天的标准计算三次住院天数45天为1350元；4、护理费，原告主张护理期105天过高，参考原告治疗情况及鉴定意见，本院确定原告的护理期限为60天，被告同意按照132.88元/天的标准赔偿护理费，现原告仅主张按132.77元/天标准主张护理费，本院予以确认，故护理费应为7966.2元（132.77元/天×60天）；5、残疾赔偿金，原告所受伤害经鉴定构成九级伤残，原告主张残疾赔偿金126560元（31640元/年×20年×20%）符合法律规定，本院予以支持；6、交通费，结合原告病情及治疗情况，本院酌定交通费为900元；7、精神损害抚慰金，原告经鉴定构成九级伤残，给其本人及家人带来精神伤痛，本院酌定精神损害抚慰金10000元；8、鉴定费1430元，有鉴定费票据予以证实，本院予以确认。上述各项损失合计170146.21元，由被告赔偿原告110595.04元（170146.21元×65%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋春华各项经济损失110595.04元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2066元，鉴定费4700元（已交至鉴定单位），合计6766元，由原告蒋春华负担3223元，被告芜湖市第二人民医院负担3543元（因原告蒋春华已预交案件受理费2066元、鉴定费2350元，被告芜湖市第二人民医院已预交鉴定费2350元，被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告蒋春华1193元）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  雷潇 二〇一九年十月二十一日 法官助理汤伟 书记员何贤文 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。