湖北省房县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0325民初1371号原告：安佳佳,女，1984年6月25日出生，汉族，居民，住湖北省房县。委托诉讼代理人：黄勇（安佳佳丈夫），男，1983年12月15日出生，汉族，房县大木厂镇中心卫生院医生，住湖北省房县（代理权限：参与诉讼，调解，代收法律文书）。被告：黄星星，女，1987年6月27日出生，土家族，农民，住湖北省房县。被告：中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司，统一社会信用代码：914203007068252074，住所地：十堰市茅箭区朝阳中路77号。负责人：张东敏，系该公司经理。委托诉讼代理人：李良，湖北金卫（十堰）律师事务所律师（代理权限：代为承认诉讼请求，提起反诉或上诉）。原告安佳佳与被告黄星星、中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司（以下简称人民财保十堰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月27日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。2019年7月25日,原告安佳佳向本院提交书面庭外和解申请，申请和解期限一个月。原告安佳佳及其委托诉讼代理人黄勇、被告黄星星、人民财保十堰公司的委托诉讼代理人李良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告安佳佳向本院提出诉讼请求：1、请依法判令二被告赔偿我因交通事故受伤的各项经济损失506443.25元。2、我因此次交通事故受伤导致远期发生股骨头坏死，髋关节功能丧失等，有追诉的权利。事实和理由：2018年12月19日08时00分，被告黄星星驾驶车牌号为鄂Ｃ×××××的小型轿车，行驶至房县大木厂镇政府路段时因未确保安全，将我撞倒，造成我受伤的交通事故。经交警认定，被告黄星星负全部责任，我无责任。被告黄星星在中国人民财产保险股份有限公司投有交强险，其凭证号为：PDZA201842030000134392；在中国人民财产保险股份有限公司投有商业保险，保险单号：PDAA201842030000107813。证明中国人民财产保险股份有限公司应依法在交强险和商业保险范围内予以赔偿。我受伤后在十堰市太和医院住院治疗87天，后续在门诊治疗，花费医疗费共128672.81元。被告黄星星垫付医疗费108625.75元，保险公司垫付10000元，本人垫付10047.06元。我委托湖北医药学院法医司法鉴定所对我的伤残程度、后续医疗费、误工损失日、护理时间、营养时限进行鉴定。其结果为：1、我胸6、7椎体压缩性骨折评定为九级伤残；右髂骨及耻骨上、下支粉碎性骨折遗留骨盆畸形愈合评定为十级伤残；右髋臼粉碎性骨折遗留右髋关节活动受限评定为十级伤残。伤残赔偿指数24%。2、后续治疗费（右侧骨盆、髋臼4处内固定钢板及螺钉取出术）共约需人民币20000元。3、本次损伤误工损失共计180日，护理时间共计120日，加强营养时限自受伤之日起为120天。综上，被告黄星星之行为给我造成的不仅仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，我与被告黄星星沟通理赔事宜无进展，为维护我的合法权益，依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》等法律之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请！被告黄星星辩称：本人垫付医疗费108625.75元、检查费1445.51元、检查费11.5元、车费600元、护理费5100元、日常用品513.3元、给原告安佳佳现金500元。被告人民财保十堰公司辩称：1、我公司垫付10000元医疗费。2、核实投保信息符合赔付的，我公司在赔偿限额内赔偿。3、医药费应扣除非医保用药。4、原告安佳佳各诉求过高，质证后发表意见。5、我公司不承担鉴定费、诉讼费。本院经审理认定事实如下：2018年12月19日8时00分，被告黄星星驾驶车牌号为鄂Ｃ×××××的小型轿车，行驶至房县大木厂镇政府路段时因未确保安全，将原告安佳佳撞倒，造成原告安佳佳受伤的交通事故。同日，房县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序）认定：被告黄星星负此起事故的全部责任，原告安佳佳无责任。2018年12月19日至2019年3月16日，原告安佳佳被送到十堰市太和医院住院治疗87天，开支医疗费129071.26元，救护车费用600元，出院诊断：骨盆骨折、左外踝骨折、右髋臼骨折、T6.7胸椎骨折、全身多处软组织疾患损伤、创伤后骨质疏松、高血压病1级（极高危）。出院医嘱:1、按本病健康教育处方执行，嘱家属24小时陪护，坚持适度锻炼。2、嘱患者注意保暖、避风寒，控制体重，勿负重，勿久站久蹲，勿从事重体力、长时间及剧烈活动。3、嘱患者卧床期间加强下肢直腿抬高训练及踝泵锻炼，在家属陪护下行起床翻身、床边转移、下蹲起立等活动锻炼；在家属陪护下借助助行器或拐杖适当平地行走。4、出院后低盐低脂饮食，加强营养，注意休息。5、继续规律服用降血压药物治疗，每周定期监测血压，不适于我院心血管内科就诊进一步治疗。6、术后3月、6月、1年定期于我院骨科门诊复查骨盆CT、左踝关节CT等检查，视骨折愈合情况必要时二次手术取出内固定装置。7、不适随诊。2019年4月8日，原告安佳佳在十堰市太和医院开支门诊医疗费426.5元。2019年4月16日，开支门诊医疗费103.06元。2019年5月16日，开支门诊医疗费517.5元。2019年5月20日，湖北医药学院法医司法鉴定所作出鄂湖医药法鉴[2019]临鉴字第657号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：安佳佳胸6、7椎体压缩性骨折评定为九级伤残；右髂骨及耻骨上、下支粉碎性骨折遗留骨盆畸形愈合评定为十级伤残；右髋臼粉碎性骨折遗留右髋关节活动受限评定为十级伤残。伤残赔偿指数24%。后续治疗费（右侧骨盆、髋臼4处内固定钢板及螺钉取出术）共约需人民币20000元。本次损伤误工损失共计180日，护理时间共计120日，加强营养时限自受伤之日起为120日。双方因赔偿事宜未达成协议，故而引起诉讼。另查明：原告安佳佳女儿黄奕欣生于2012年7月26日；儿子黄奕然生于2012年7月26日。原告安佳佳父亲张先法生于1962年12月20日；母亲安凤媛生于1962年5月16日，两人生育安佳佳、张慧2个女儿。被告黄星星驾驶的鄂Ｃ×××××的小型轿车在被告人民财保十堰公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，且事故发生在保险期间。其中商业第三者责任险，责任限额为500000元且不计免赔。事发后，被告黄星星垫付医疗费110082.76元；救护车费600元；护理费5100元；现金500元，以上合计116282.76元。被告人民财保十堰公司垫付医疗费10000元。原告安佳佳的经济损失为：医疗费130118.32元、伤残赔偿金254649.12元[165384元（34455元/年×20年×24%）+被抚养人生活费89265.12元（黄奕欣23996元/年×11年×24%÷2×2/3）+（黄奕然23996元/年×11年×24%÷2×2/3）+（安凤媛23996元/年×11年×24%÷2×2/3＋23996元/年×9年×24%÷2）]、误工费160.14元/天×152天＝24341.28元、护理费5100元（被告黄星星垫付），120元/天×86天＝10320元，合计为15420元、住院伙食补助费3480元、营养费3600元、交通费885元、鉴定费2600元、后续治疗费20000元、残疾辅助器具费497元，精神抚慰金6000元，共计461590.72元。本院认为：因侵权行为造成他人损害的，应当赔偿因此造成的医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失。本案中被告黄星星驾驶机动车在没有确保安全的前提下通行，是此起事故发生的直接原因。故对房县公安局交通警察大队作出的事故责任划分，本院予以支持。机动车与行人之间发生交通事故造成人身损害与财产损失的，应当首先由保险公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照各自过错的比例分担。本案中，被告黄星星在被告人民财保十堰公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，且事故发生在保险期间内，故原告安佳佳的经济损失应当首先由被告人民财保十堰公司在交强险限额范围内赔偿，其中医疗费赔偿限额内赔偿10000元、伤残赔偿限额内赔偿110000元，以上共计120000元，超出的部分341590.72元，由被告人民财保十堰公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告安佳佳经济损失341590.72元。扣除被告人民财保十堰公司先前已支付的10000元，被告人民财保十堰公司还应支付451590.72元。对于原告安佳佳开支的医疗费130118.32元,根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，且被告人民财保十堰公司也无其他证据予以反驳，故本院对原告安佳佳开支医疗费130118.32元予以确认。对于原告安佳佳提交的一份房县大木厂镇中心卫生院妇产科门诊费600元票据,经庭审核实，实际系被告黄星星垫付的救护车费用，故对该笔费用本院依法予以支持。对于原告安佳佳主张的伤残赔偿金按照城镇标准计算，因原告安佳佳为城镇户口，故对于原告安佳佳的该项主张本院予以支持。对于原告安佳佳主张被抚养人生活费按照城镇标准计算，根据相关规定，被扶养人生活费的计算标准与受害人的身份标准保持一致，即：受害人的死亡赔偿金或残疾赔偿金按照城镇居民标准计算的，无论被扶养人生活在城镇还是农村，均以城镇居民标准计算生活费。故本院对原告安佳佳的该项主张予以支持。对有多个被扶养人的年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，因原告安佳佳有三个被扶养人而三个被抚养人均有两个抚养义务人，前十一年的被抚养人生活费的赔偿比例为2/3，后一阶段九年原告安佳佳仅有一个被扶养人则依法据实计算。据此被抚养人生活费黄奕欣、黄奕然各自为21116.48元，安凤媛为47032.16元。对于原告安佳佳主张其父亲张先法的被抚养人生活费，因张先法未到国家法定退休年龄，也没有相关部门出具无劳动能力的证明予以证实，故本院对原告安佳佳的该项主张不予支持。对于原告安佳佳主张的误工费，因其为城镇户口，故其主张的误工标准符合法律规定。对于误工时间，最长可以计算至定残日前一天，为152天，故本院依法认定原告安佳佳的误工费按照160.14元/天计算152天，误工费为24341.28元。对于原告安佳佳主张的护理费按120元/天计算120天,由原告安佳佳提交的护理人员信息及出院记录医嘱和鉴定意见予以证实，依据相关法律规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。故本院认定原告安佳佳的护理费为15420元。对于原告安佳佳主张住院伙食补助费按照40元/天，计算87天，为3480元，未超过法定标准，对此本院予以认可。对于原告安佳佳主张的营养费，本院结合原告安佳佳所受伤情及出院医嘱结合鉴定意见，依法认定原告安佳佳的营养费按照30元/天，计算120天，为3600元。对于原告安佳佳主张的交通费894元，本院根据原告安佳佳受伤时间及受伤后实际确需开支酌定为885元。对于原告安佳佳主张的鉴定费2600元，由其提交的鉴定费发票予以印证，对此本院予以认可。对于原告安佳佳主张的后续治疗费20000元，本院根据相关医嘱及鉴定意见可以认定原告安佳佳所受伤情确需进行二次手术，故对后续治疗费20000元本院依法予以支持。对于原告安佳佳主张的残疾辅助器具费497元，根据出院记录和病情证明可以看出原告安佳佳所受伤情确需使用辅助器，也由相关发票予以证实，且被告人民财保十堰公司未在庭审中提交其他证据予以反驳，故本院对原告安佳佳的该项主张予以支持。对于原告安佳佳主张的精神损害抚慰金6000元，根据双方的过错程度、侵害的手段、行为方式、本地实际生活水平及造成的后果，按照6000元计算并无不妥，故本院对原告安佳佳的该项主张予以支持。对于被告黄星星辩称其为原告安佳佳垫付了513.3元的日用品费用，不属于此案的审理范围，故本院对被告黄星星垫付的该项费用不予支持。对于被告人民财保十堰公司辩称赔偿原告安佳佳的医疗费应扣除10%非医保用药再由保险公司赔偿，因被告人民财保十堰公司的保险合同条款为格式条款，根据相关法律规定，提供格式条款的一方应采取合理方式提请对方注意免除或限制其责任的条款，应按对方的要求对该条款予以说明。此案被告人民财保十堰公司并未举证证实其履行了说明义务，应作出对被告人民财保十堰公司不利的解释，故对其辩称本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司在交强险和商业第三者责任保险限额内赔偿原告安佳佳经济损失451590.72元。（1）因被告黄星星已垫付现金116282.76元，执行中由被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司直接给付原告安佳佳赔偿款335307.96元，给付被告黄星星垫付款116282.76元。于本判决书生效后十日内履行。（1）驳回原告安佳佳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理2757元，减半收取1378元，由被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为两年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日计算。审判员  洪佳星二〇一九年十月二十一日书记员  邵军博本案适用的相关法律依据：1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4.《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。6.最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；7.最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（1）精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（1）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（1）侵权行为所造成的后果；（1）侵权人的获利情况；（1）侵权人承担责任的经济能力；（1）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。8.最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。