山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0681民初4445号原告：鲍桂香，女，1979年10月21日出生，汉族，居民，住龙口市。原告：鲍翰鑫，女，1988年7月19日出生，汉族，居民，住龙口市。原告共同委托诉讼代理人：单汝基，山东南山东海律师事务所律师。被告：龙口市东莱街道西张家沟社区卫生室，住所地：龙口市东莱街道西张家沟村，登记号：PDY1490837068112D6001。法定代表人：宗立，任主任。委托诉讼代理人：宗舜尧，单位医师。委托诉讼代理人：李海善，山东崇真律师事务所律师。原告王焕琴、鲍桂香、鲍翰鑫诉被告龙口市东莱街道西张家沟社区卫生室（以下简称西张家沟卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告王焕琴去世，因其除原告鲍桂香、鲍翰鑫外无其他法定继承人，本院依法变更原告为鲍桂香、鲍翰鑫。原告鲍桂香及原告鲍桂香、鲍翰鑫的委托诉讼代理人单汝基，被告西张家沟卫生室的委托诉讼代理人宗舜尧、李海善到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告鲍桂香、鲍翰鑫向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿鲍某死亡造成的损失335338.00元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：王焕琴与鲍某系夫妻关系，原告鲍桂香、鲍翰鑫系王焕琴与鲍某之长、次女。鲍某之父母均去世。因鲍某与被告方宗舜尧(医师)关系挺好，××，均到被告处诊疗(主要是输液治疗)。2017年11月22日下午2吋许，鲍某在家午睡后，因感冒有点胸闷、憋气，即驾驶车辆到被告处诊断、治疗。被告医务人员为鲍某做了××试敏”后，即输注了××头孢哌酮舒巴坦”药物。然输注药物约1分钟，鲍某即出现呼吸心跳停止。被告拨打了120，出诊医师到达现场后诊断，鲍某呼吸心跳即已停止，虽努力心肺复苏，并给氧护送至烟台市北海医院抢救，但终不治身亡。鲍某死亡后，烟台市北海医院急诊医生，根据被告方医务人员的陈述，并询问了原告鲍桂香鲍某的病史，于当日16时05分出具了一份《门诊病历》。此后，原告鲍翰鑫询问被告方宗舜尧的大舅哥××这个事你看怎么办?”(此时医院仅有其1人在场)，答复：“××什相信你大大，你相信你大大能办好，你相信你大大，咱就往家拉(尸体)。”鉴于双方的友好关系，原告即将尸体拉回了家。殡葬前后，被告负责人竟不闻不问，仅有宗舜尧的大舅哥1人在场。原告将鲍鲍某尸体火化后，即为赔偿问题，原告与被告协商。孰料，被告方的“××气”越来越硬，竟胡言称：“××了俺就救，俺在这给你抢救去了，俺就认为俺就一点责任也没有!”又乱语讲“××你爸吃那份药，就造成这个原因!”不得解决。综上所述，原告认为，被告属于合法的医疗机构。其医务人员在为死者鲍鲍某诊疗过程中，没有履行告知义务、谨慎注意义务和预见等义务；尤其在出现死亡的重大事实，原告质疑死亡的原因后，被告以“××信能办好”诱使原告将尸体火化，导致死亡的原因无法进行客观的判断，故被告对鲍鲍某诊疗活动中存在明显的过错，其诊疗行为与鲍鲍某亡的损害后果具有直接的因果关系。为此，根据《侵权责任法》及最高院关于《审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》【(法释2017)20号】的有关规定，特具状至贵院，望查明事实，分清是非，判如所请，维护原告的合法权益。被告西张家沟卫生室辩称，一、答辩人系合法医疗机构，治疗措施得当，不应承担侵权责任。1、鲍鲍某有慢支病史20余年，并××肺××肺气肿，之前曾多次在答辩人处治疗，得到缓解。2、2017年11月22日下午，鲍鲍某与之前相同的症状到答辩人处治疗，答辩人按照治疗规则，询问了病史、诊断了病情，说明了治疗措施，在皮试阴性后进行输液治疗。治疗措施得当。3、采取治疗措施之前，答辩人医务人员曾建议患者鲍鲍某心电图，住院治疗，但是遭到拒绝。事发后，答辩人医务人员在患者车内发现了万艾可药物，该类药物易导致血压突然下降，直至危及生命。但是患者并未向答辩人说明其生前服用该药物的情况。4、输液36秒后，患者出现大声喊叫、意识丧失等紧急情况后，答辩人采取了停止输液、吸氧、心肺复苏等抢救措施，同时拨打120，将患者转诊至上级医院。综上，答辩人的治疗过程合法，治疗措施得当，没有过错，不应承担侵权责任。二、没有任何证据证明患者鲍鲍某死亡与答辩人的治疗行为有因果关系。根据谁主张谁举证原则，答辩人保留了患者鲍鲍某完整原始病历和门诊处方，对治疗过程进行了完整记录，无任何修改，能够证明答辩人的治疗过程没有过错，不会导致患者死亡。但是被答辩人没有提供任何证据证明患者的死亡与答辩人的治疗有因果关系，因此即便被答辩人有损失，答辩人也不应承担侵权责任。三、被答辩人的行为导致对鲍鲍某死因无法进行鉴定，应承担举证不能的法律后果。鲍鲍某亡后，答辩人也感到非常震惊和遗憾，愿意积极配合查明原因，并向被答辩人提出进行尸检。但是被答辩人碍于风俗，不愿意解剖尸检，导致无法查明患者死因。因此，被答辩人应承担举证不能的法律后果。综合以上事实和理由，答辩人的治疗行为合法得当，没有过错，患者鲍鲍某死亡与答辩人的诊疗行为没有因果关系，答辩人不应承担侵权责任，请合议庭查清事实，驳回被答辩人的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，如：龙口市兰高镇逄鲍村民委员会的证明鲍鲍某烟台市北海医院的门诊病历、居民死亡医学证明（推断）书、录音，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：王焕琴与死者鲍鲍某夫妻关系，原告鲍桂香、鲍翰鑫系王焕琴与鲍鲍某长、次女。死者鲍鲍某前经常到被告处就诊。2017年11月22日下午2吋许，鲍鲍某家午睡后，因感到胸闷、憋气，即驾车辆到被告处诊断、治疗。被告医务人员为鲍鲍某了“××敏”后，即输注了“××孢哌酮舒巴坦”药物。然输注药物约1分钟，鲍鲍某然大声喊叫，继之出现呼吸心跳停止。被告立即停止输液，给予吸氧、地塞米松10mgiv、肾上腺素1mgiv，人工呼吸，胸外心脏按压，并拨打了120。烟台市北海医院出诊医师到达现场后诊断，鲍鲍某吸心跳即已停止，虽作心肺复苏，并给氧护送至烟台市北海医院抢救，但终不治身亡。鲍鲍某亡后，烟台市北海医院急诊医生根据被告方医务人员的陈述，并询问了鲍鲍某病史，于当日16时05分出具了一份《门诊病历》，同日还出具了《居民死亡医学证明（推断）书》，记载鲍鲍某死亡原因：“××吸心跳骤停（原因？）头孢过敏？心源性？”。死者鲍鲍某经火化。审理中，因原告申请鉴定，本院委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定，因“××鉴定人具体死因不明”，该鉴定中心不予受理。本院另行委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，“××没有进行尸体解剖，无法获得具体死因，而双方对我机构可否进行死因推断未达成一致意见”，该司法鉴定所不予受理。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款规定:“××者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”当事人应当对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实承担举证责任。当事人没有证据或者提出的证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。鉴于目前医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错及过错大小需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中死者鲍鲍某身体不适到被告处就诊，被告作为医疗机构对死者鲍鲍某行了诊治，在输液期间死者鲍鲍某现不适症状后，被告及时进行了救治，并拨打了120。鲍鲍某不幸去世令人惋惜，但原告没有证据证明被告在诊疗过程中存在过错，应承担举证不能的责任。因此，原告请求被告赔偿鲍鲍某亡造成的损失335338.00元，证据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的规定》第四条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告鲍桂香、鲍翰鑫的诉讼请求。案件受理费6330元，由原告鲍桂香、鲍翰鑫负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  王桂红人民陪审员  曲立光人民陪审员  吕美杰二〇一九年十月二十四日书 记 员  韩绥杰