太原市小店区人民法院民事判决书 （2019）晋0105民初7022号 原告：杨慧，女，1984年4月16日出生，汉族，住太原市尖草坪区大同路森园南街，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：董铁军，山西国槐律师事务所律师。委托诉讼代理人：董芳，山西国槐律师事务所律师。被告：泰康养老保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南中环街529号C座21层, 统一社会信用代码：×××。负责人：任小莉，总经理。委托诉讼代理人：刘倩，女，1993年10月2日出生，汉族，该公司员工，住太原市杏花岭区太钢耐火小区。委托诉讼代理人：刘洋，男，1995年4月19日出生，汉族，该公司员工，住太原市小店区南中环街金辉小区。原告杨慧与被告泰康养老保险股份有限公司山西分公司保险纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨慧的委托诉讼代理人董铁军、董芳，被告泰康养老山西分公司的委托诉讼代理人刘倩、刘洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨慧向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告给付重大疾病保险金400000元；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系交通银行股份有限公司山西省分行（以下简称交通银行山西省分行）的职工，2018年4月交通银行山西省分行为其职工在被告处投保泰康团体重大疾病保险，保险期间为自2018年4月28日至2019年4月27日。原告为该保险的被保险人之一，也是该保险的受益人，对应的保险金额为400000元。2018年8月原告体检时发现甲状腺右叶结节，遂到山西省中医院检查治疗，经该院诊断，确诊原告所患疾病为右侧甲状腺乳头状癌。该疾病属于被告泰康团体重大疾病保险承保的重大疾病，被告应向原告给付重大疾病保险金400000元。原告向被告申请理赔后，被告至今未向原告给付保险金。现原告为维护自己的合法权益，特向法院起诉，望判如所请。被告泰康养老保险股份有限公司山西分公司辩称，第一，投保人在投保时未履行如实告知义务，该行为已足以影响被告是否同意承保。2018年4月，原告所在单位交通银行山西省分行作为投保人，为包含原告在内的员工向被告投保团体补充医疗保险。投保人在《团体保险投保单》“D.投保人告知”第3条一栏即“被保险人在接受健康检查时，是否因异常情形而被建议接受其他检查或治疗？”勾选了“否”。原告作为被保险人在《团体保险个人健康告知书》第4条“是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受医师诊治或用药？…Ⅰ糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病…”勾选了“否”。但根据原告2014年9月至2015年7月的体检和门诊结果显示，原告在投保前已患有甲状腺疾病，并被医生建议“专科诊治”，故原告向被告告知的有关其健康状况与实不符。根据原告2015年7月31日的彩超检查结果，如投保人在投保时如实告知，被告将作出“责免甲状腺癌、转移癌，甲状腺原位癌和轻症豁免”的核保结论，即被告对于原告的甲状腺癌、转移癌等将不予承保。第二，保险合同中关于投保人为原告投保“泰康团体重大疾病保险”的相关约定，被告已在法定期限内依法解除。被告于2018年9月29日收悉原告递交的理赔资料，后经调查发现投保人在投保时未履行如实告知义务，被告于2018年10月26日作出《解约及拒付通知书》并于同日送达至投保人，被告已依法行使解除权，关于投保人为原告投保“泰康团体重大疾病保险”的保险合同已于2018年10月26日解除。综上，投保人在投保时未履行如实告知义务，足以影响被告是否同意承保，依据《保险法》第十六条规定，被告于法定期限内解除与投保人签订保险合同中的相关约定，对于合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任。被告解除保险合同于法有据，故应驳回原告的诉讼请求。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年至2018年，交通银行山西省分行为包含原告在内的职工连续每年在被告处投保泰康团体重大疾病保险等险种。2018年5月14日交通银行山西省分行与被告签订的保险单记载，投保人为交通银行山西省分行，保险期间自2018年4月28日零时起至2019年4月27日24时止，分为A计划至O计划十五种保险责任，保险金额为50000元到600000元不等，被保险人总数1827人，保险费总计1657230.58元。原告享受D计划，保险金额为400000元。泰康团体重大疾病保险条款第7.1条约定，本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除或者部分解除本合同，合同解除权自本公司知道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故，本公司对本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故，本公司对合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，但应当向投保人退还相应的保险费。第8条重大疾病定义中包含恶性肿瘤。由交通银行山西省分行工作人员填写的团体保险投保单上D. 投保人告知中记载：请投保人据实回答下列问题，若填写“是”，请在相应位置或备注栏中详细说明。第3项“被保险人在接受健康检查时，是否因异常情形而被建议接受其他检查或治疗”。填写人勾选“否”。原告在交通银行山西省分行的组织下曾填写一份《团体保险个人健康告知书》（以下简称健康告知书），该告知书显示：“4、是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受医师诊治或用药？A癌、肉瘤、尚未明确是良性或恶性的肿瘤、息肉、囊肿、肿块、结节（例如甲状腺结节等）、赘生物等。I糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、脑垂体功能亢进或地下、肾上腺皮质功能亢进或减退、肢端肥大症、痛风等。”以上两项均勾选“否”。健康告知书的落款时间为2017年11月14日。原告于2018年8月25日至27日在山西省中医院住院治疗，出院诊断为右侧甲状腺乳头状癌。被告于2018年9月29日收到原告递交的理赔申请资料，经审核，被告于2018年10月26日向交通银行山西省分行作出《解约及拒付通知书》，主要内容为：因被保险人杨慧在投保前已罹患甲状腺结节疾病，而交通银行山西省分行及被保险人杨慧在投保时均未如实告知，根据保险法第16条及保单对应保险合同中相关条款规定，我公司决定自2018年10月26日解除该保单中被保险人杨慧的泰康团体重大疾病保险的相关约定，退还保险费526元，且我公司不承担本次重大疾病赔付责任。随后被告于当日将上述《解约及拒付通知书》送达交通银行山西省分行，该银行人力资源部员工签收。另查明，原告曾于2014年9月4日在和谐体检中心接受体检，体检结果显示为“甲状腺肿大Ⅱ°；甲状腺弥漫性病变（桥本氏甲状腺炎可能）伴右叶低回声结节形成。建议专科诊治。” 原告于2014年11月26日在太钢总医院就诊，甲状腺彩超结果显示为“甲状腺弥漫性异常，左侧叶实性结节”。2015年7月31日，原告在太钢总医院就诊，甲状腺彩超结果显示“甲状腺弥漫性异常伴双侧叶实性结节TI-RADS 2级，左侧颈部实性结节（反应性肿大淋巴结）” 庭审中，原告针对被告提供的健康告知书提出异议，称健康告知书的填写时间与涉案保险投保时间相隔6个月，该告知书与涉案保险合同无关；原告仅在健康告知书上签字，选项内容并非原告勾选。被告称，涉案团体险涉及被保险人人数众多，健康告知书的回收、审核都需要一定过程，且本案所涉保险项目是通过招投标的形式确定，被告为测算保费、处理相关的事宜需要一定的时间，因此健康告知书在投保时间之前完成。本院确认的上述事实有原告提供的保险单、保险条款、被保险人名单、交通银行劳动合同书、山西省中医院住院病案、疾病诊断书、（2019）晋01民终3490号民事判决书，被告提供的人身保险投保提示书、团体保险投保单、被保险人名单、健康告知书、体检报告、彩超结果、理赔交接凭证、保险合同、个人客户权益确认书、理赔询问笔录、体检报告、彩超结果、《解约及拒付通知书》、《解约及拒付通知书》送达确认函、（2019）晋0105民初1378号民事判决书及庭审笔录等在案佐证，并经庭审质证，本院予以采信。本院认为，本案争议的焦点是：第一、原告是否履行了如实告知义务；第二、被告行使合同解除权是否合法。根据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的相关情况询问的，投保人应如实告知。若投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人如实告知的义务限于保险人询问的范围和内容。本案中，被告在案涉保险合同的团体保险投保单中D项列明了需要投保人据实回答的问题，此外被告通过被保险人填写健康告知书的方式要求被保险人对其需要了解的相关事项据实回答。原告在2014年9月体检结果已显示其甲状腺弥漫性病变并建议专科诊治，其分别于2014年11月和2015年7月在太钢总医院被诊断为甲状腺弥漫性异常，左侧颈部实性结节，涉案保险合同签订并生效前原告对自身患有甲状腺疾病是明知的。但在原告的健康告知书中询问是否患有甲状腺结节以及甲状腺疾病的选项中，均勾选“否”，与原告的实际情况不相符。原告反驳，该健康告知书的选项内容不是本人勾选且并非涉案保险的健康告知书，对此本院认为，首先健康告知书落款处有原告本人签名，原告称选项内容是他人勾选并无证据支持，退一步讲即便不是原告本人填写，但原告签字确认应当视为其对选项内容及勾选情况知晓并认可，其次健康告知书填写时间为2017年11月14日，案涉保险合同保险期间的起始时间为2018年4月28日，被告就健康告知书形成时间为何先于投保时间作出了解释，且现有证据无法证明该健康告知书是针对其他保险所填写，故原告的反驳意见不能成立，本院对健康告知书的真实性以及与本案的关联性予以确认。综上，涉案保险合同存在被保险人因重大过失未履行如实告知义务的情形，根据保险合同的约定，被告依法享有解除合同的权利，被告于2018年9月29日收到原告的理赔材料，三十日内审核后于2018年10月26日作出《解约及拒付通知书》并送达投保人，被告行使合同解除权符合合同约定及法律规定。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告杨慧的诉讼请求。案件受理费减半收取3650元（原告已预交），由原告杨慧负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。                  审判 员    刘燕玲                                                   二○一九年十月二十三日              书 记 员   王晋琳