河北省青龙满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0321民初400号 原告:孟凡江，男，1976年5月4日出生，汉族，农民，住青龙满族自治县。 原告：苑景玉，女，1983年4月15日出生，满族，农民，住青龙满族自治县。 二原告的共同委托代理人：张彦军，河北港博律师事务所律师。 被告：青龙满族自治县医院，住所地：青龙满族自治县青龙镇康乾街174号，统一社会信用代码：12130321401835682W。 法定代表人：王华青，职务：院长。 委托诉讼代理人：张建清，男，1971年6月5日出生，满族，院长助理，住青龙满族自治县医院。 委托诉讼代理人：路洁，女，1974年6月29日出生，满族，儿科主任，住青龙满族自治县医院。 被告：青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室，地址：青龙满族自治县大巫岚镇东赶河子村。 负责人：左志强，男，1985年1月26日出生，满族，村医，住青龙满族自治县。 委托诉讼代理人：汤志勇，河北品度律师事务所律师。 原告孟凡江、苑景玉与青龙满族自治县医院（以下简称青龙县医院）、青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室（以下简称左志强卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孟凡江、苑景玉及委托代理人张彦军，被告青龙县医院的委托代理人张建清、路洁，被告左志强卫生室负责人左志强及委托代理人汤志勇到庭参加诉讼，被告青龙县医院的法定代表人王华青未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孟凡江、苑景玉向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告连带赔偿二原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、误工费、交通费合计20万元。二、请求判令二被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：二原告原系夫妻关系，其婚生子孟祥俊于2017年11月15日，因头部疼痛，呈阵发性前额疼痛，伴呕吐至被告青龙满族自治县医院处救治，被告一做出诊断为急性扁桃体炎，按青龙县医院医嘱回家输液治疗，于2017年11月16日至左志强卫生室处进行输液，2017年11月17孟祥俊病情严重，二原告将患儿孟祥俊送至秦皇岛市第一医院救治，诊断为爆发性心肌炎、心源性休克、心脏呼吸骤停，经抢救无效死亡。二原告认为，二被告未能及时诊断孟祥俊病情，存在严重误诊、延误治疗的情况，致使二原告孩子孟祥俊死亡，二被告对二原告的损失予以赔偿，就上述赔偿问题，原被告协商无果，原告诉至法院，请求法院查明事实，支持原告的诉请。根据鉴定结果变更诉讼请求总损失为389612.5元，要求二被告共同承担赔偿二原告损失20万元。 被告青龙县医院辩称，1、认可天津市天意物证司法鉴定所的鉴定意见及补充意见，但是认为二被告应共同承担20%的责任；2、具体损失等质证时发表意见。 被告左志强卫生室辩称，1、同意县医院的答辩意见；2、根据第一份鉴定意见，卫生室在诊疗过程中，存在的是不足，同时卫生室承担的是次要责任的次要责任，卫生室认可20%的20%赔偿责任,该责任比例是综合考虑卫生室在诊疗过程中，仅是存在就转院时间及转院过程中的病情变化不清楚，而在本案中，患者孟祥俊转院并未通知被告卫生室，所以，仅应承担4%的赔偿责任。补充：被告具备相应诊疗资质、从业人员左志强具备相应职业资质和执业资格；所使用的器械和药品均来源途径合法，厂家合法，药品在有效期；对患儿孟祥俊的诊疗过程中诊断正确，治疗方法正确，不存在医疗差错和过失，体现在：1、助理医师资格、执业医师资格证、执业医师执业证书。能够证实法定代表人左志强具备从事被告及左志强不存在非法行医及超过执业范围行医的情节。2、医疗机构执业许可证，用以证实被告具备从事全科医疗的资质。该两份证据能够证实被告及左志强不存在非法行医及超过执业范围行医的情节。3、青龙满族自治县燕山医药有限责任公司营业执照、药品质量保证书、药品经营质量管理规范认证证书、合格供货方档案登记表、河北省药品责任业务员备案登记表、身份证复印件及随货通行单。能够证实被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室所提供给孟祥俊的药品均为来源合法、厂家合法，在有效期内的合格药品。4、秦皇岛市通盛医药公司的营业执照用来证实被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子左志强卫生室所提供给孟祥俊的药品及器具均为来源合法、厂家合法，在有效期内的合格药品。5、门诊记录，能够证实孟祥俊在被告处就诊时的症状及孟祥俊的症状符合上呼吸道感染的诊断情况并证实对头孢类药品不过敏。6、处方一方，能够证实被告为孟祥俊治疗时的用药情况。7、药品使用说明书各一份，能够证实被告所使用的药品适用孟祥俊的症状，属于对症治疗。上述证据能够证实答辩人具备相应职业资质和执业资格；所使用器械和药品均来源途径合法，厂家合法，药品在有效期；对患儿孟祥俊的诊疗过程中诊断正确，治疗方法正确，不存在差错和过失，故请求法院依法驳回二原告的诉讼请求，以维护被告的合法权益。 原告孟凡江、苑景玉为支持自己主张举证如下： 证据一、结婚证一份（复印件），用以证明二原告系关系。 证据二、证明一份，用以证明二原告与孟祥俊是父子、母子关系。 证据三、居民死亡证明书（复印件），证明孟祥俊死亡的事实。 证据四、处方（复印件），证明被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室治疗的事实。 证据五、门诊病历（复印件），证明被告青龙满族自治县县医院治疗的事实，证明医院存在误诊情况。 证据六、报告单（复印件），证明孟祥俊在青龙满族自治县县医院治疗的事实。 证据七、诊断书（复印件），用以证明孟祥俊的死亡原因及二被告存在误诊的事实。 证据八、秦皇岛市第一人民医院病案32页（复印件），证明孟祥俊死亡病因及当时的情况，二被告存在误诊的事实。 证据九、票据10张（复印件），证明孟祥俊发生的医药费5675.97元，二被告应予以赔偿。 证据十、孟凡江的驾驶证和误工证明（复印件），证明孟凡江的误工损失。 证据十一：医疗费票据10张，证明医疗费用5675.97元； 证据十二：误工证明，证明原告误工费用4500元； 证据十三：天津市天意物证司法鉴定所出具的票据两张，证明原告鉴定费用12000元，同时原告对于总的损失提交损失清单。其中第一项医疗费5675.97元，第二项误工费4500元，第三项死亡赔偿金280620元，第四项交通费1000元，第五项丧葬费35816.50元，第六项精神抚慰金5万元，第七项鉴定费12000元，以上七项合计为389612.5元。 证据十四：由天津市天意物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及补充鉴定意见书，证明二被告在对孟祥俊的治疗过程中存在过错，二被告的诊疗行为与原告的损失后果之间存在因果关系，二被告中，县医院和卫生室原因力大小为次要因素，其中县医院在原因力大小中占主要因素。 被告左志强卫生室质证意见：证据一、二、三、四的真实性合法性无异议；证据五、六与卫生室无关；证据九也与卫生室无关；对证据八，仅根据该诊断书及病历记载，无法证明与卫生室有存在因果关系。对证据十，因为从事道路运输资格，需提供朱西材的道路运输许可证，朱西材出具的误工证明不具有真实性。现就原告总的损失清单中的项目，认可部分是：医疗费、丧葬费、死亡赔偿金应以2018年度的标准赔偿，鉴定费认可正式发票的3000元，精神损害抚慰金需要考虑过错程度，认可1万元，误工费不予认可，交通费因没有票据不予认可。医疗费票据三性无异议；误工证明不予认可，是个人出具的，无法证实该证据的真实性；2018年7月28日的往来收据不具有合法性，且标准过高，第二次鉴定的鉴定费认可，但仅为3000元，对鉴定意见无异议。 被告县医院质证意见：对原告证据五中的门诊病历质证有异议，病历缺少第4页（即家长签字的一页），其他证据无异议。证据十一至十四同被告左志强卫生室质证意见一致。 被告青龙县医院为支持自己主张举证如下： 证据一、青龙县医院医疗机构执业许可证副本复印件一份。 证据二、事业单位法人证书复印件一份。 证据三、门诊病历一份（共四页）。因为病人签字的原始病历本交给患方，我方提供机打的电子病历一份。 证据四、门诊患者就诊登记本一份（三页）注明：第三页是第二页的局部放大件。用以证明当时医院建议孟祥俊住院，家长拒绝，要求回当地诊所治疗，孟祥俊的父亲孟凡江的签字确认。 二原告质证意见是：对证据真实性均无异议。 被告左志强卫生室：对证据均无异议。 被告左志强卫生室为支持自己主张举证如下： 证据一、助理医师资格、执业医师资格证、执业医师执业证书。用以证实法定代表人左志强具备从事中西医结合专业的资格及执业许可条件。 证据二、医疗机构执业许可证。用以证实被告具备从事全科医疗的资质。该两份证据用以证实被告左志强不存在非法行医及超过执业范围行医的情节。 证据三、青龙满族自治县燕山医药有限责任公司营业执照、药品质量保证书、药品经营质量管理规范认证证书、合格供货方档案登记表、河北省药品责任业务员备案登记表、身份证复印件及随货通行单。用以证实被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室所提供给孟祥俊的药品均为来源合法、厂家合法，在有效期内的合格药品。 证据四、秦皇岛市通盛医药有限公司的营业执照。用以证实被告卫生室所提供给孟祥俊的药品及器具均来源合法、厂家合法，在有效期内的合格药品。 证据五、门诊记录，用以证实孟祥俊在被告处就诊时的症状及孟祥俊的症状符合上呼吸道感染的诊断情况并证实对头孢类药品不过敏。 证据六、处方一方，用以证实被告为孟祥俊诊治时的用药情况。 证据七、药品使用说明书各一份，用以证实被告所使用的药品适用孟祥俊的症状，属对症治疗。 二原告质证意见是：对被告左志强卫生室出示的证据真实性无异议，不能证明被告卫生室不存在医疗过错。 被告青龙县医院：对被告左志强卫生室的证据均无异议。 本院对原告证据的认定：原告的证据一、二、三是证明二原告与孟祥俊身份关系的证明，真实、可信，本院予以认定；证据四、五、六、七、八、九是证明孟祥俊住院原因、病情、治疗过程等情况的，本院予以认定；证据十、十一、十二、十三、十四是证明原告工资收入计算误工损失及证明原告后来治疗费用的、鉴定费情况的，孟祥俊损害与二被告有无过错、原因力的证明，本院予以认定。被告青龙县医院的证据一、二是被告具有医疗资质及法人的证明，本院予以认定；证据三、四是记录孟祥俊在青龙县医院治疗情况记录，本院予以认定。被告左志强卫生室的证据一、二、三、四、七是证明被告具有从业资格、用药来源合法的证据，本院予以认定；证据五、六是证明孟祥俊在左志强卫生室用药情况，本院予以认定。 经审理查明，二原告原系夫妻关系，其婚生子孟祥俊于2017年11月15日，因头部疼痛，呈阵发性前额疼痛，伴呕吐到被告青龙县医院处治疗，被告青龙县医院进行了CT检查、抽血化验，做出诊断为：1.头痛原因待查，2.急性扁桃体炎。医生建议住院观察治疗，孟祥俊父亲孟凡江拒绝住院，在医生建议下，同意对孟祥俊进行了门诊输液治疗，用药有：注射用头孢米诺、热毒宁注射液、维生素B6注射液、注射用氯化钾及葡萄糖注射液、氯化钠注射液。输液后孟凡江带孟祥俊回家治疗，2017年11月16日到被告左志强卫生室处进行输液，左志强卫生室孟祥俊输液治疗，用药为：头孢他啶、醒脑静、维生素B6、维生素C及葡萄糖注射液、氯化钠注射液。2017年11月17孟祥俊病情严重，二原告将孟祥俊送到秦皇岛市第一医院救治，因医治无效死亡，死亡原因及病情诊断为：爆发性心肌炎，心源性休克，心脏呼吸骤停，重度脱水，凝血功能异常，代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒（失代偿性），电解质紊乱？二原告认为，二被告未能及时诊断孟祥俊病情，存在严重误诊、延误治疗的情况，致使二原告孩子孟祥俊死亡，二被告应对二原告的损失予以赔偿，就上述赔偿问题，原、被告协商无果，原告诉至法院，请求法院查明事实，支持原告的诉请。根据原告申请，本院委托天津市天意物证司法鉴定所对二被告有无过错及原因力大小进行鉴定，天津市天意物证司法鉴定所鉴定意见为：1.青龙满族自治县医院为孟祥俊诊疗行为存在过错。2.青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室为孟祥俊诊疗行为存在过错。青龙满族自治县医院、青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室为孟祥俊的诊疗行为与损害后果之间存在一定因果关系，医方（县医院与卫生室）原因力大小为次要因素，其中县医院在医方原因力大小的因素中占主要因素（仅供参考）。二原告付出鉴定费12000元。根据鉴定结果原告诉讼请求总损失为389612.5元，要求二被告共同承担赔偿二原告损失20万元。 二原告要求赔偿损失有：医疗费5675.97元、误工费4500元、死亡赔偿金280620元、交通费1000元、丧葬费35816.50元、精神抚慰金5万元、鉴定费12000元，以上合计为389612.5元，要求二被告赔偿20万元。 本院认为，公民生命健康权受法律保护。二被告在为二原告之子孟祥俊治疗过程中，因没能确切诊断致使孟祥俊病情得不到有效控制，进而病情严重导致孟祥俊死亡。孟祥俊死亡的原因经天津市天意物证司法鉴定所鉴定二被告在诊疗中存在过错，原因力二被告负次要责任，根据孟祥俊的死亡原因及病情，本院认为二被告承担30%的民事赔偿责任，二原告承担70%的民事责任；根据鉴定意见，被告青龙县医院在原因力中承担主要责任，根据诊断能力、医院等级，本院认为青龙县医院承担次要责任中的80%的责任，左志强卫生室承担次要责任中的20%的责任。 二、经认定二被告应赔偿二原告的经济损失为：医疗费5675.97元、误工费4500元、死亡赔偿金280620元、交通费400元、丧葬费35816.50元、精神抚慰金5万元、鉴定费12000元，以上合计为389012.50元。由二被告赔偿二原告116703.75元，其中被告青龙县医院赔偿93363元、左志强卫生室赔偿23340.75元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告青龙满族自治县医院赔偿二原告孟凡江、苑景玉各项经济损失93363元。 二、被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室赔偿二原告孟凡江、苑景玉各项经济损失23340.75元。 三、驳回二原告孟凡江、苑景玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，由二原告孟凡江、苑景玉负担1788元，被告青龙满族自治县医院负担2010元，被告青龙满族自治县大巫岚镇赶河子村左志强卫生室负担502元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  李长城 审 判 员  王秋妹 人民陪审员  刘 虎 二〇一九年十月三十日 书 记 员  邵巾杰