江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书(2019)赣0902民初5622号原告：宜春市鑫泰汽车销售有限公司，住所地：宜春市袁州区赣西汽车服务广场一栋4-6号店，统一社会信用代码：91360902733934855H。法定代表人：刘小春，该公司总经理。原告：江士标，男，1971年8月7日出生，汉族，安徽省阜阳市人，住安徽省阜阳市颍东区。两原告的委托诉讼代理人：衷洪声，宜春市交通法律服务所工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路258号，统一社会信用代码：91360900492000671P。负责人：傅俊，该公司总经理。委托诉讼代理人：李文胜，该公司员工。被告：李姣仙，女，1964年9月16日出生，汉族，湖北省洪湖市人，住湖北省洪湖市。原告宜春市鑫泰汽车销售有限公司(以下简称鑫泰公司)、江士标与被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司(以下简称保险公司)财产保险合同纠纷一案，本院于2019年8月12日立案受理。2019年8月27日，经被告保险公司申请，本院依法追加李姣仙为本案被告。本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理。两原告的委托诉讼代理人衷洪声、被告保险公司的委托诉讼代理人李文胜到庭参加诉讼，被告李姣仙经依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿医药费51043.59元；2、判令被告保险公司承担本案的诉讼费。事实和理由：2016年6月14日19时14分，原告江士标的雇佣司机季美军驾驶赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车从新堤沿Ｓ103省道往老湾方向行驶至沙洲村路段时，刮到同方向行驶的被告李姣仙驾驶的两轮电动车，导致电动车倒地，造成被告李姣仙受伤的交通事故，经洪湖市公安局交警大队的事故责任认定季美军承担事故的全部责任，被告李姣仙不承担事故责任。事故发生后被告李姣仙被送往洪湖市中医医院治疗，治疗期间共预交了医疗费65000元（其中原告江士标交了60000元，预付款收据由江士标保管，被告李姣仙本人交了5000元），被告李姣仙在此医院治疗实际用了医疗费51043.59元，而在出院时被告李姣仙以预付款收据丢失为由，出院时擅自结账把结余的预付款13956.61元（她本人预付的5000元及原告预付的8956.41元）全部领走。在2018年被告李姣仙向湖北省洪湖市人民法院提起诉讼期间，被告李姣仙拒不交出她在该院住院的医疗费发票、用药清单、疾病诊断书和出院小结，虽然原告江士标的委托代理人出具了预付款收据，但是没有上述四项凭证，无法确定用去了多少合理医疗费，被告保险公司不予认可，该法院要原告江士标择期调取医疗费及相关的证据另行主张权利。因此，原告江士标在洪湖市中医医院的鼎力配合下，调取了向被告保险公司索赔的及被告李姣仙领走原告江士标预付的医疗费的证据。现特向法院提出诉讼，请贵院依法支持原告的前列诉请。被告保险公司辩称，1、对两原告主张的51043.59元医疗费，建议法庭扣除20%非医保，或者被告保险公司申请非医保鉴定。2、2018年7月4日，被告保险公司根据湖北省洪湖市人民法院的（2018）粤1083民初748号民事判决书共计赔偿此次事故当事人李姣仙227367.33元，其中含医疗费36727.13元，请法庭核实两原告主张的医疗费是否与此笔医疗费有重复。3、由于此次诉讼两原告无法提供医疗费原始发票，请法庭核实被告李姣仙是否在相关医保部门报销过医疗费，如报销请核减已报销部分。4、此次诉讼是因为被告李姣仙不提供医疗费原始发票及相关医疗证据材料所致，因此此次诉讼的费用应当由被告李姣仙承担。被告李姣仙未到庭应诉，提交答辩状辩称，1、两原告提出要求被告李姣仙赔偿医药费51043.59元应予以驳回，两原告可向被告保险公司申请该部分的赔偿。由于被告李姣仙住院的原始发票在此前的诉讼中已全部交由律师钟明保管，钟明律师现由于特殊原因无法联系，无法提供发票原件，但经被告李姣仙积极奔走，现提供发票复印件，以及医院开具的有效证明供两原告使用。两原告可凭此发票及证明向被告保险公司主张赔偿。被告李姣仙未通过任何途径向其他医保机构报销全部和部分医药费。2、两原告提出由被告李姣仙承担诉讼费，请予以驳回。首先，两原告及其律师在上次庭审中本应该提出让被告李姣仙及律师提供51043.59元发票，但两原告未提出。而且在随后结案的一年多时间里，也有很充足的时间要求被告李姣仙提供，可两原告并未主动联系被告李姣仙索要发票，而是以直接向法院提起诉讼方式，于法不通，于理不合，被告李姣仙拒绝承担本案诉讼费。3、被告李姣仙并未擅自领走原告江士标预付款8956.41元。由于洪湖市中医医院无法医治被告李姣仙的眼睛及脑部问题，被告李姣仙不得不出院前往武汉协和医院治疗。出院前后，被告李姣仙曾多次打电话给原告江士标，让他一同办理出院并前往协和医院垫付医疗费，原告江士标以各种理由推脱，被告李姣仙不得以才自己办理了出院后续，并垫付了协和医院的医疗费，包括后来被告李姣仙去天津治疗的医疗费。原告江士标交了洪湖市中医院60000元预付款后，再未出现过。胡彦医生证词只能说明被告李姣仙自己去开的出院证明，并不知道被告李姣仙与原告江士标是如何沟通的。4、由于此次交通事故，被告李姣仙的电动车完全受损，无法使用，至今电动车损失3400元无法报销。此外，由于被告李姣仙居住地在小乡镇，没有正规的车站提供正规乘车发票，花费交通费19819元，只有少部分被保险公司报销（现提供部分不可报销的发票）。被告李姣仙自知这些发票不具备法律效力，在此提出只是为说明，此次事故被告李姣仙及家人耗费了大量人力、物力和财力，精神和身体承受了巨大压力，被告李姣仙为事故受害方，请法院于情于理酌情处理。本院经审理认定事实如下：赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车登记在原告鑫泰公司名下，原告江士标系赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车的实际车主,原告江士标以原告鑫泰公司名义为赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车在被告保险公司投保了122000元机动车交通事故责任强制保险及总计1050000元商业三者责任险（不计免赔）。2016年6月14日19时14分，原告江士标雇请的司机季美军驾驶赣Ｃ×××××、赣Ｃ×××××重型半挂牵引车从新堤沿Ｓ103省道往老湾方向行驶，与被告李姣仙驾驶的两轮电动车发生刮擦，造成原告受伤，两轮电动车受损的交通事故。事故发生后，被告李姣仙先后被送往洪湖市中医医院、武汉协和医院、天津市眼科医院治疗，原告江士标为被告李姣仙在洪湖市中医医院预付医疗费60000元，被告李姣仙在洪湖市中医医院治疗期间花费医疗费51043.59元。2016年8月5日，洪湖市公安局交警大队出具事故认定书，认定季美军承担事故全部责任，被告李姣仙无责任。2017年3月20日、2017年9月27日，湖北中真司法鉴定所、协和法医司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：被告李姣仙双眼滑车神经损伤与外伤有因果关系，原告的伤评定为十级伤残，后期医疗费5000元，误工、护理、营养时间为鉴定评残前一日止。上述事故发生在保险期限内。2018年5月30日，被告李姣仙与原告鑫泰公司、江士标、被告保险公司及季美军因上述交通事故赔偿问题未达成一致意见，遂向湖北省洪湖市人民法院提起民事诉讼。湖北省洪湖市人民法院于2018年7月4日作出民事判决，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔付给原告李姣仙227367.33元，该款于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回原告李姣仙的其他诉讼请求。原告江士标为被告李姣仙在洪湖市中医医院垫付的医疗费51043.59元，并未在上述民事判决中一并处理。以上事实，有原告提供的洪湖市中医医院住院费用预交款收据、湖北省医疗单位住院收费票据（记账联）、洪湖市中医医院财务科证明、医疗费用药清单、疾病证明书、出院小结、洪湖市中医医院主治医生胡彦出具的证明、湖北省洪湖市人民法院（2018）粤1083民初748号民事判决书、被告李姣仙提供的湖北省医疗单位住院收费票据（收据联）及庭审笔录在卷佐证，可以认定。本院认为：根据保险利益原则，在财产保险合同纠纷中，只有实际遭受损失的受害人才能够获得保险赔偿，没有遭受损失的人不能获得保险赔偿，否则将构成不当得利。本案中，虽然原告鑫泰公司为保险合同的被保险人，但原告鑫泰公司并未遭受损失，不能获得保险赔偿。原告江士标才是保险车辆的实际所有人、使用人，而且保险事故发生后，又先行为被告李姣仙垫付了医疗费51043.59元，故原告江士标是实际遭受损失的受害人，具有保险利益，可视为被保险人，原告江士标与被告保险公司之间存在保险合同关系，该合同关系未违反有关法律、行政法规的强制性规定，属有效合同。原告江士标为保险车辆在被告保险公司投保了122000元机动车交通事故责任强制保险及总计1050000元商业三者责任险（不计免赔），被告保险公司应按保险合同约定赔偿原告江士标垫付的医疗费51043.59元。被告保险公司辩称应核减20%医保外费用。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案保险合同是商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。被告保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。此外，被告保险公司没有提供证据来否认被核减的医药费用和治疗受害人的损伤的关联性、合理性和必要性。因此，被告保险公司请求核减20%的医保外费用，本院不予采信。被告保险公司还辩称依据湖北省洪湖市人民法院（2018）粤1083民初748号民事判决书，共计赔偿被告李姣仙227367.33元，其中含医疗费36727.13元，两原告主张的医疗费与此案医疗费有重复的费用应予核减。本院认为，两原告提供的湖北省洪湖市人民法院（2018）粤1083民初748号民事判决书已明确载明，被告李姣仙在此案中仅提供天津眼科医院的医疗费发票而无洪湖市中医医院的医疗费发票，且原告江士标在此案中曾提交了在洪湖市中医医院为被告李姣仙垫付60000元医疗费预付款收据，因未提供医疗费正式发票，被告李姣仙与被告保险公司均不同意原告江士标垫付的医疗费在此案中一并处理，原告江士标应另行主张权利，故原告江士标主张的医疗费51043.59元与湖北省洪湖市人民法院（2018）粤1083民初748号民事判决书所载，被告保险公司向被告李姣仙赔付的医疗费并无重复，故本院对被告保险公司的该辩称不予采信。被告保险公司还辩称两原告无法提供医疗费原始发票，被告李姣仙是否在相关医保部门报销过医疗费，如报销应核减已报销部分。本院认为，两原告及被告李姣仙各自提供了湖北省医疗单位住院收费票据（记账联）和湖北省医疗单位住院收费票据（收据联），虽均为复印件，但均加盖了洪湖市中医医院财务专用章，能证实医疗费51043.59元的实际发生及支付情况，被告保险公司认为被告李姣仙在相关医保部门报销了该医疗费，应提供证据证实，但被告保险公司未提供证据予以证实，故本院对被告保险公司的该辩称亦不予采信。对被告李姣仙是否承担责任的问题，两原告并未主张要求被告李姣仙承担责任，被告李姣仙作为保险事故的受害人，且不承担事故责任，故原告江士标为被告李姣仙垫付的医疗费51043.59元，并非被告李姣仙的不当得利，被告李姣仙不承担返还医疗费51043.59元的责任。综上所述，两原告诉请被告保险公司在保险责任限额内支付赔偿金51043.59元，本院仅支持被告保险公司向原告江士标支付赔偿金51043.59元。依照《中华人民共和国合同》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决生效之日起十日内向原告江士标支付赔偿金51043.59元；二、驳回原告宜春市鑫泰汽车销售有限公司的诉讼请求。当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1076元，减半收取计538元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07；开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。审 判 员 陈凤二〇一九年十月三十一日代书记员 彭玲