天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0119民初6261号原告：胡同山，男，1985年9月21日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：梁建忠，天津冠清律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨洁，天津冠清律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：浙江省嘉兴市斜西街213号（保险大厦）。负责人：朱俞震，经理。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：张蔓，天津云诺律师事务所律师。第三人：康利民，男，1960年5月9日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。原告胡同山与被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称保险公司）、第三人康利民保险合同纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡同山委托诉讼代理人梁建忠、杨洁，被告保险公司委托诉讼代理人潘娜、张蔓到庭参加了诉讼，第三人康利民经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡同山向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险理赔款60000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：第三人康利民是原告胡同山的雇佣司机，原告为第三人在被告处投保了驾乘人员意外伤害保险。2019年4月24日，刘国东驾驶原告所有的车辆行驶时发生交通事故，造成第三人康利民及刘国东受伤。事故经交警部门认定，刘国东负事故的全部责任。第三人康利民受伤后住院治疗9天，开支医疗费8122.21元。后第三人康利民将上述意外伤害保险金请求权转让给原告胡同山，故起诉。保险公司辩称，不同意原告的诉讼请求。第一、原告主体不适格，被告保险公司认为涉案保险为驾乘人员意外伤害保险，原告胡同山是投保人，无权主张保险金。对原告主张的第三人将保险金请求权转让给原告，被告保险公司认为权益不能随便转让；第二、对医疗费要求免赔100元后按照80%赔付，住院津贴没有异议；第三、不认可伤残等级，鉴定费不同意赔付。第三人康利民述称，认可原告胡同山主张的康利民将保险金请求权转让给原告胡同山。本院经审理认定事实如下：2018年7月6日，胡同山作为投保人，在被告保险公司处投保驾乘人员意外伤害保险（保单号：PEAU20183304Q000E00618），约定了三种保险项目：驾乘或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付（保险金额每人500000元）、意外医疗费用补偿（保险金额每人50000元）、意外住院津贴（保险金额每人27000元），保险期间为2018年7月9日0时起至2019年7月8日24时止。被告保险公司为其出具了保险单，保险单上特别约定载明：意外医疗费用补偿每次事故免赔额100元，给付比例80%；意外住院津贴每份每日津贴给付标准30元，每次最高给付津贴项目数180天，总给付日数180天。2019年4月24日14时30分，刘国东驾驶津Ｃ×××××、津ＢＱ029挂重型半挂货车，沿Ｓ24兴巴高速由西向东行驶至178公里500米处时，由于未按操作规范安全驾驶致其所驾车辆撞至道路右侧护栏后又与道路中央隔离护栏发生碰撞，事故造成高速公路设施及其所驾车辆、货物受损，驾驶人及乘车人康利民受伤。该事故经交警部门认定，刘国东负事故的全部责任。事故发生后，康利民到内蒙古凉城县人民医院门诊治疗，后于2019年4月28日到天津市蓟州区人民医院住院治疗9天。经诊断康利民伤情为左侧第5-6、10肋骨骨折、左侧第7-9肋软骨骨折等。康利民开支医疗费共计7732.2元（不包括救护车费390元）。2019年5月18日，康利民（甲方）与胡同山（乙方）签订协议书，就甲方乘坐乙方所有的津Ｃ×××××号重型货车出车过程中发生交通事故造成甲方受伤一事达成如下协议：一、协议签订之日乙方一次性赔偿甲方医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金和精神损害抚慰金共计60000元；二、今后甲方放弃对乙方主张任何权利的主张；三、甲方全力配合乙方进行保险理赔，保险理赔过程中产生的费用全部由乙方承担，所得理赔款归乙方所有。2019年7月9日，康利民（甲方）与胡同山（乙方）就上述协议达成补充协议：甲方同意将津Ｃ×××××号车驾乘人员意外伤害保险的保险权益转给乙方，由乙方进行保险诉讼，所得保险理赔款甲方同意全部归乙方所有。经胡同山申请，本院委托天津市中胜物证司法鉴定所对康利民的损伤程度进行伤残等级。2019年8月6日，天津市中胜物证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，依照2014-1发布的JR/T0083-2003《人身保险伤残评定标准及代码》伤残代码s4302A.150之规定，康利民胸部损伤（多发性肋骨骨折）构成10级伤残。本院认为，双方当事人对胡同山作为投保人在被告保险公司投保的驾乘人员意外伤害保险合同的效力，以及康利民作为乘车人发生保险事故受伤致残的事实等均无异议，本院予以确认。本案的争议焦点主要在于：一、原告主体是否适格；二、保险公司是否应给付保险金以及保险金的具体数额。关于原告主体是否适格。原告胡同山主张第三人康利民将保险金请求权转让给原告胡同山，第三人康利民对此表示认可。被告保险公司认为保险金请求权不得随意转让。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条的规定，“保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。”本案中，被告保险公司并未提交证据证明当事人约定不得转让，也不存在其他禁止转让的情形，第三人康利民作为被保险人，在未指定受益人的情况下，有权将涉案人身保险合同的保险金请求权转让给原告胡同山。上述转让行为有效，原告胡同山有权据此向被告保险公司主张保险金。关于保险金的具体数额。首先，原告主张意外住院津贴270元（30元/天×9天），被告保险公司无异议，本院予以确认。其次，关于意外医疗费用补偿，康利民开支医疗费7732.2元，按照保险单特别约定，免赔100元后按照80%赔付，即6105.76元【（7732.2元-100元）×80%】。再次，关于意外伤害残疾保险金，被告保险公司虽对本院依法委托的鉴定部门作出的鉴定意见确定的伤残等级不予认可，但并未提交足以反驳的证据，本院认可上述鉴定意见书的证明效力。根据保险公司提交的中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）2.2.2的约定，“被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2003）（简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所对应的伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金”，本案中被告保险公司应给付意外伤害残疾保险金50000元（500000元×10%）。关于原告主张其开支的鉴定费，不属于人身保险合同的给付范围，本院不予支持。综上，被告保险公司应给付的保险金为56375.76元（6105.76元+270元+50000元）。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司给付原告胡同山保险金56375.76元，于判决生效后十日内付清并直接给付原告胡同山本人账户。（胡同山提供账户：交通银行62×××35）；二、驳回原告胡同山其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元（已减半、原告已预交），由原告胡同山负担46元，由被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司负担604元，并直接给付原告胡同山（款项直接汇入上文原告胡同山账户）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  戴永奇二〇一九年十月十八日法官助理张茹书记员吴世佳附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。3.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。