四川省眉山市彭山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1403民初460号 原告：钟倩，女，1996年6月8日出生，汉族，四川省眉山市人，住眉山市彭山区。 委托诉讼代理人：罗富安，四川贤济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：文艳，四川贤济律师事务所律师。 被告：眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心（眉山市彭山区妇幼保健院）。住所地：眉山市彭山区凤鸣街道东街36号，统一社会信用代码：12511723MB0T51103E。 法定代表人：潘耀。 委托诉讼代理人：刘遨，四川华曙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高莉娟，四川华曙律师事务所律师。 原告钟倩与被告眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心（眉山市彭山区妇幼保健院，以下简称彭山妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院2019年3月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟倩的委托诉讼代理人罗富安、被告彭山妇幼保健中心的委托诉讼代理人刘遨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告钟倩向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、医疗费、交通费、住宿费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、后续护理费等共计1631193.76元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年3月原告因怀孕足月到被告处分娩。2018年3月27日原告在被告处行剖宫产手术，由于医疗人员在手术过程中的过错，导致原告神经受损，下肢瘫痪。后原告在四川大学华西医院等处进行治疗，但至今仍然未能治愈。综上，为维护原告的合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告彭山妇幼保健中心辩称，1、原告主张其受伤是由于被告医疗人员在手术中存在过错引起，但鉴定机构的鉴定结论载明了被告医疗人员在手术中使用麻醉剂及药品是符合规定的，因此原告受伤的一部分原因是因为手术中的不可预知，因此被告在本案中仅能根据自身过错大小承担相应的赔偿责任；2、原告主张的赔偿项目及标准请求人民法院根据事实和法律依法予以认定；3、原告钟倩家人在事发后已向被告借支279100元，该款应当在原告主张的赔偿金额中予以品迭。 本院经审理认定如下事实：2018年3月原告钟倩因怀孕足月到被告处分娩。2018年3月27日原告在被告处行剖宫产手术，术后因感觉双下肢麻木，活动出现障碍，于2018年3月29日被转至四川大学华西医院住院治疗至4月24日出院，共计支付医疗费28577.98元。出院后又被送至四川省中医院住院治疗至5月21日，共支付医疗费21326.87元。2018年6月11日，原告再次到四川省中医院住院治疗至6月25日，支付医疗费10250.75元。在此期间，原告还在成都胡记中医门诊部、成都杏林春堂国医馆购买药物进行治疗，共支付医药费3483.15元。2018年10月14日原告钟倩在北京市健宫医院有限公司购买药物进行治疗，支付医药费162元。2019年5月8日，原告在四川省人民医院进行治疗，支付医药费2982.30元。2019年5月12日至5月30日在眉山市彭山区中医院住院治疗，支付医疗费2618.82元（其中个人承担1290.50元）。2019年9月8日，原告在北京市圣光辰星医院管理有限公司购买药物进行治疗，支付医疗费15000元。另外原告从2018年6月28日起，还陆续在北京普仁明堂中医门诊部进行针灸治疗，共支付治疗费161700元。在此期间，原告为治疗陆续向被告借支279100元。 因陪伴原告钟倩长期在成都、北京住院治疗，其家人还支付往来成都、北京的交通费13186.50元和房屋租赁费用及住宿费94730.96元。另原告为治疗需要还购买了踝关节矫形支具，花费3600元。此外，原告为诉讼在四川大学华西医院复印其病历，支付了复印费104元。 本案诉讼过程中，经原告申请，本院于2019年3月21日委托四川中信司法鉴定中心对被告在原告剖宫产手术过程中的医疗行为与原告术后神经（脊髓脊膜）受损之间是否存在医疗过错以及过错程度、原告伤残等级、是否有护理依赖进行鉴定。2019年8月19日，四川中信司法鉴定中心作出中信司鉴中心（2019）临鉴字第494号司法鉴定意见书，评定：1、原告钟倩双下肢截瘫（肌力2级）伴排便及排尿功能重度障碍属一级伤残；2、钟倩的护理依赖程度属大部分护理依赖，为生存期护理依赖，护理人数酌定为1人；3、眉山市彭山区妇幼保健院（眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心）对钟倩的诊疗过程中存在过错，该过错与钟倩的不良后果之间存在一定因果关系，以同等因素认定为宜，理论参与度建议拟为40%--60%（医学标准）。原告为此支付鉴定费14000元。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，该侵权民事责任的构成要件包括：1、医疗服务行为存在过错；2、造成患者在诊疗活动中受到损害；3、医疗过错行为与患者受到损害之间存在因果关系。即医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果之间存在因果关系。本案中，经过鉴定机构鉴定，被告彭山妇幼保健中心在对原告钟倩的诊疗过程中存在过错，即被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系。故原告钟倩主张的各项赔偿费用中的合理部分应当由被告彭山妇幼保健中心承担赔偿责任。 鉴定机构的鉴定结论已经评定被告彭山妇幼保健中心在对原告钟倩的诊疗过程中存在过错，该过错与钟倩的不良后果之间存在一定因果关系，理论参与度建议拟为40%--60%（医学标准）。虽然鉴定机构建议以同等因素认定为宜，但现有证据不能证实原告在此次事故中存在过错，且根据本案查明的事实及鉴定意见书的分析，造成此次事故虽然不排除穿刺损伤及麻醉药物对脊髓脊膜的毒性作用造成，但医方（被告）对原告神经损害病症发现不及时，处置不利，错过最佳诊疗时期，系医方（被告）未尽到合理注意义务所致。因此，根据公平原则并兼顾适当照顾受害者的原则，同时综合考量原告在此次事故中受到的伤害情况，本院依法确定被告承担赔偿责任的比例为60%。 对双方争议的各项赔偿项目和标准本院依法作如下分析与认定： 1、医药费共计244773.55元，该款系原告钟倩在事故发生后为治疗而产生的一系列住院、检查、治疗费用，本院依法予以确认； 2、住院伙食补助费2580元（30元／天×86天）； 3、营养费1720元（20元／天×86天）； 4、护理费（定残前）：509天×150元／天﹦76350元； 5、长期护理依赖（定残后）：根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第三十四条的规定的护理期限，结合原告钟倩现在的年龄及身体状况，本院暂支持其护理费的赔偿期限为10年，期限届满后原告钟倩可再次另行向被告主张。同时根据第三十五条的规定，护理依赖的赔偿标准为受诉人民法院所在地上一年度服务行业的平均工资。大部分护理依赖的赔偿系数为80%。本院依法确定原告长期护理依赖的费用为：59325元／年×10年×80%﹦474600元； 6、误工费。根据原告事发时的年龄状况并结合及当地的收入情况，本院酌情认定误工费为100元/天，误工时间计算至定残前一日计509天。509天×100元／天﹦50900元； 7、残疾赔偿金664320元（33216元／年×20年）； 8、被抚养人生活费：23484元×18年÷2﹦211356元； 9、残疾器具辅助费3600元。该款系原告为治疗而购买，本院依法予以认定； 10、鉴定费14000元； 11、交通费13186.50元。这是原告为治疗而产生的必要费用，本院依法予以支持； 12、房屋租赁费及住宿费94730.96元。这也是原告为治疗而产生的必要费用，本院依法予以支持； 13、复印费104元； 14、尿不湿费用。因被告的行为造成原告术后神经（脊髓脊膜）受损，造成原告双下肢截瘫（肌力2级）伴排便及排尿功能重度障碍，根据原告的实际情况，以后其使用尿不湿是生活必须，因此对该项请求本院依法支持其合理部分。具体为：32元／包×15包／月×12个月×20年﹦115200元； 15、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释审》第八条、第十条、第十一条的规定，结合原告的伤残等级、双方过错程度以及此次事故对原告及其家人所造成的伤害程度，本院支持原告精神损害抚慰金50000元。该款的性质为对原告及其家人精神上的抚慰，故该款项不再按照责任分摊，由被告直接向原告支付。 以上1-14项损失共计1967421元。由被告赔偿其中的60%即1180453元（1967421元×60%）。扣除被告已付的279100元，被告还应向原告钟倩赔偿951353元（已包括精神损害抚慰金50000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条；《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告眉山市彭山区妇幼保健计划生育服务中心（眉山市彭山区妇幼保健院）于本判决生效之日起三十日内一次性赔偿原告钟倩因此次事故造成的各项损失共计951353元； 二、驳回原告钟倩的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费9740元（缓交），由原告钟倩负担3740元，被告负担6000元。（该款由原告、被告在本判决生效之日起十日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  毛荣龙 二〇一九年十月二十五日 书记员  张 磊