江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0382民初6070号原告：王新刚，男，1958年1月2日生，汉族，住邳州市经济开发区。委托诉讼代理人：王怡（系原告王新刚之女），1981年6月4日生，汉族，住邳州市。委托诉讼代理人：葛兰华，江苏金合（邳州）律师事务所律师。被告：刘林成，男，1978年7月2日生，汉族，住邳州市。委托诉讼代理人：耿明，江苏运通律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司。住所地徐州市建国东路17号。负责人：郭春芬,该公司总经理。委托诉讼代理人：李伟，该公司法律顾问。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司。住所地徐州市泉山区云龙湖金山东路33-1号。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：温红梅，该公司员工。原告王新刚与被告刘林成、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人民财保徐州分公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财保徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月5日立案受理。因紫金财保徐州支公司与本案审理有利害关系，经其申请，本院依法准许紫金财保徐州支公司作为第三人参加诉讼。本案依法适用简易程序于2018年9月12日公开开庭进行了审理。后依法转为普通程序，于2019年9月5日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人葛兰华、王怡，被告刘林成及委托诉讼代理人耿明,被告人民财保徐州分公司委托诉讼代理人李伟,第三人紫金财保徐州支公司委托诉讼代理人温红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王新刚向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、辅助器具费、部分护理依赖护理费、精神损害抚慰金、财产损失等各项损失合计1409544.93元。2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年5月11日，被告刘林成驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车沿邳州市陇海大道由北向南行驶至铁路立交桥南侧，撞到同方向在前由非机动车道进入机动车道行驶的原告王新刚驾驶的电动自行车尾部，致王新刚受伤，二车损坏。原告先后到邳州市人民医院和邳州市中医院等治疗。该事故经邳州市公安交通警察大队认定被告刘林成负事故主要责任，原告王新刚负事故次要责任。事故车辆在被告人民财保徐州分公司投保了交强险和商业险。事故发生后，被告仅支付部分费用。被告刘林成辩称：对本次交通事故发生及责任认定无异议。事发后答辩人已垫付医疗费12000元。对于原告的损失应当由保险公司先行赔付，不足部分再由答辩人赔偿。对于原告损失答辩人应承担70%的责任比例。医疗费真实性无异议，但对于2018年6月23日邳州市中医院医疗费票据及2019年7月12日至20日在邳州市中医院住院费用的关联性均不予认可。同时部分医疗费中包含护理费，应从原告主张的护理费中扣除。住院期间的护理费应提供陪护协议及支付凭证，按照200元/天计算护理费标准过高，请法庭核减。误工费应以实际损失为准。残疾赔偿金应计算19年。对于辅助器具费，票据真实性无异议，但对其关联性不予认可，且无医嘱表明需要外购辅助设备。交通费请法庭酌定。住宿费、财产损失不予认可。鉴定费无异议，保险费真实性无异议，但不应当由答辩人承担。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称：对事故发生及责任认定无异议，在承保车辆行驶证、驾驶证等证件合法有效前提下，对原告合理损失进行赔付。医疗费真实性无异议，但2018年6月23日邳州市中医院医疗费票据、2019年7月12日至20日在邳州市中医院住院费用票据及其他未提供用药清单佐证的医疗费票据的关联性均不予认可，且应扣除10%非医保用药。同时部分医疗费中包含护理费，应从原告主张的护理费中扣除。住院期间的护理费应提供陪护协议及支付凭证，按照200元/天计算护理费标准过高，请法庭核减。误工费应以实际损失为准。对于辅助器具费，票据真实性无异议，但对其关联性不予认可，且无医嘱表明需要外购辅助设备。交通费请法庭酌定。住宿费、财产损失无证据佐证，不予认可。住院期间的前期答辩人已经垫付的1万元医疗费应予扣除。答辩人承保的车辆商业险部分承担70%的责任比例。诉讼费、鉴定费、保险费答辩人不承担。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司向本院提出诉讼请求：判令被告优先向第三人支付救助基金垫付的40221.46元。事实和理由：本次事故，因王新刚无力支付抢救费用，其近亲属向第三人申请垫付，第三人分别为其垫付40221.46元。根据相关法律规定，如王新刚因此次事故得到赔偿，因优先支付第三人垫付的款项。请求判如所请。原告王新刚辩称，对第三人陈述的事实无异议，同意在本案中一并处理。被告刘林成、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称，对于第三人垫付的费用同意直接支付给第三人。经审理查明：2018年5月11日12时24分，被告刘林成驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车沿邳州市陇海大道由北向南行驶至铁路立交桥南侧，撞到同方向在前由非机动车道进入机动车道行驶的原告王新刚驾驶的电动自行车尾部，致王新刚受伤，二车损坏。该事故经邳州市公安局交通警察大队认定：刘林成负事故的主要责任，王新刚负次要责任。原告伤后即被送至邳州市人民医院救治，经检查诊断为：1.重度颅脑外伤;2.右侧枕顶叶区脑内血肿；3.右顶部急性硬膜外血肿；4.右侧枕顶骨粉碎性凹陷性骨折；5.额骨骨折；6.气颅；7.双侧创伤性湿肺；8.右侧第3-8、11、12及左侧第11肋骨骨折；9.L2轻度压缩性骨折；10.T5椎体骨折；11.L1、L2双侧横突骨折；12.左侧额部及右侧颞枕顶部头皮下血肿；13.右肘部皮肤擦伤；14.右侧血气胸。于2018年5月14日、5月28日在该院行“右侧颅内血肿清除+右侧枕顶骨骨折整复固定术”、“右侧胸腔闭式引流术”，住院治疗39天，于2018年6月19日出院，共花费医疗费94020.21元（其中被告刘林成垫付11775元、被告人民财保徐州分公司垫付1万元，第三人紫金财保徐州支公司垫付40221.46元）。出院医嘱建议：继续治疗，注意休息4个月（卧床2个月）。注意加强饮食营养，适时高压氧疗等。及时复查CT、血常规、生化等。胸外科、骨科等相关科室继续治疗。随诊复查。2018年6月29日，原告因左侧肢体活动不利1月余进入邳州康华医院继续治疗，经检查诊断为：1.脑外伤术后；2.高血压病3级（很高危）；3.臀部软组织损伤。住院治疗14天，于2018年7月12日出院，共花费医疗费7227.24元。出院医嘱建议：1.建议到骨科进一步治疗；2.建议到精神专科医院进一步诊治；3.病情稳定后，进一步加强康复训练。2018年7月13日，原告因脑外伤术后左侧肢体偏瘫，行动不便不慎摔倒，伤及左髋部，致左臀部肿痛、活动受限2周，再次入住邳州康华医院治疗。经检查诊断为：1.左臀部血肿；2.脑外伤术后。住院治疗7天，于2018年7月20日出院，共花费医疗费2455.38元。出院医嘱建议：1.继续对症治疗；2.定期复查彩超，查看血肿吸收情况，有手术可能；3.注意预防卧床并发症（肺部感染、压疮、双下肢深静脉血栓形成、肺部栓塞等）；4.拜阿司匹林0.1每日一粒口服；5.不适随诊。2018年7月20日，原告因脑外伤后凭空视物、猜疑、情绪低2月至徐州市东方人民医院住院治疗，经检查诊断为：1.脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致精神障碍；2.重度贫血；3.高血压病（2级高危）。住院治疗1天，于2018年7月21日出院，共花费医疗费1418.44元。出院医嘱建议：1.继续服药：喹硫平（启维）中0.05晚0.05、右佐匹克隆片晚3㎎；2.院外血液科进一步诊疗。2018年7月23日，原告因乏力半月余，加重1天入住淮安市第一人民医院，经检查诊断为：贫血待查：溶血性贫血？右侧枕顶叶区颅内血肿、右侧枕顶骨粉碎性骨折术后、右侧多发性肋骨骨折、胸椎椎体（T5）骨折、腰椎轻度（L2）压缩性骨折、额骨骨折、左侧额部及右侧颞枕顶部皮下血肿。住院治疗4天，于2018年7月27日出院，共花费医疗费4705.84元。出院医嘱建议：1.出院后第一次复诊：1周；2.出院用药：嘱用：叶酸10㎎口服TID5㎎*100，甲钴胺（弥可保）0.5㎎口服QD0.5㎎*20片，碳酸钙片0.3g口服BID0.3㎎*48片；3.专家门诊、复诊时间：周一至周五；4.复诊时务必携带复查资料及出院记录！！5.出院后饮食、生活习惯等注意事项：卧床休息为主；6.出院后注意事项：定期复查血常规、网织红细胞，尽早完善骨髓穿刺检查，必要时输血支持治疗，择日电话询问免疫固定电泳结果。不适门诊随诊。2018年8月5日原告再次入住邳州康华医院接受治疗，经检查诊断为：1.脑外伤术后；2.高血压病3级（很高危）；3.精神分裂症。住院治疗103天，于2018年11月16日出院，共花费医疗费35929.05元。出院医嘱建议：1.适当活动，避免肌肉萎缩，肌力下降；2.患者生活自理尚困难，行走不稳，需陪护；3.患者存在被害妄想，精神不稳，情绪高涨，建议专科医院进一步检查及治疗；3、不适及时门诊就诊。2019年7月12日，因突发意识不清4小时，原告进入邳州市中医院住院治疗，经检查诊断为：中医诊断：癫痫风痰闭阻证；西医诊断：继发性癫痫肺部感染脑外伤术后高血压病2级（很高危）。住院治疗8天，于2019年7月20日出院，共花费医疗费7996.1元。出院医嘱建议：1.继续巩固治疗；2.定期监测血压、定期复查肝肾功能；3.出院带药：苯磺酸氨氯地平片5㎎qd；4.不适随诊；5.嘱清淡饮食、畅情志、慎起居、防跌仆。上述治疗过程中共计住院176天，花费医疗费153752.26元。在此期间，原告多次到医院复查、购买药物，共计花费1075.9元。综上，原告花费医药费共计154828.16元（其中被告刘林成垫付11775元、被告人民财保徐州分公司垫付1万元，第三人紫金财保徐州支公司垫付40221.46元）。2018年6月，原告购买轮椅车、四角拐杖等辅助器具花费793.92元。在诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、误工、护理、营养期限及护理依赖程度，被告刘林成申请对原告伤情与事故是否具有因果关系进行鉴定。连云港市东方医院司法鉴定所于2019年7月12日作出鉴定意见：1、原告2018年5月11日交通事故致颅脑损伤；多发肋骨、椎体横突骨折。目前遗留左侧肢体偏瘫（肌力3级），构成人体损伤致残程度四级残疾；开颅术后，构成人体损伤致残程度十级残疾；肋骨骨折6根以上，构成人体损伤致残程度十级伤残。2、原告损伤其误工、护理、营养期限均为伤后365日。3、原告存在部分护理依赖。4、原告左侧偏瘫与交通事故之间存在直接因果关系。原告为此支付鉴定费4580元。肇事车辆所有人为被告刘林成，该车辆在被告人民财保徐州分公司投保了交强险及商业三者险20万元（不计免赔），本次事故均发生在保险期间内。事发时，原告虽已年满60周岁，但其仍具有一定的劳动能力，并在邳州市嘉园物业管理有限公司工作，月收入为2300元。事发后邳州市嘉园物业管理有限公司支付工资至2018年6月，之后未再支付。2019年8月15日，原告申请查封被告所有的房屋一套，交纳保全费2020元。同时原告投保了诉讼保全责任保险，交纳保险服务保费900元。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险保单及商业险保单，邳州市人民医院医疗文证及医疗费票据、邳州康华医院医疗文证及医疗费票据、徐州市东方人民医院医疗文证及医疗费票据、淮安市第一人民医院医疗文证及医疗费票据、邳州市中医院医疗文证及医疗费票据，电子普通发票及订单流程，银行卡交易明细、账户交易明细、营业执照、邳州市嘉园物业管理有限公司出具的证明，司法鉴定意见书及鉴定费发票，保全费、保险费票据，被告刘林成提供的住院预收款收据、医疗费票据及转账记录，第三人紫金财保徐州支公司提供的垫付申请书、医疗费票据、承诺书、付款回单及本案庭审笔录、质证笔录、谈话笔录、质证意见在卷佐证，本院依法予以确认。本院认为：原告因本次交通事故造成的人身和财产损害，依法有权获得赔偿。公安机关对于事故责任的划分并无不当，本院予以采信。刘林成负事故的主要责任，王新刚负次要责任。因王新刚驾驶的车辆为非机动车，故对于其损失，应由被告承担80%的赔偿责任，剩余20%的损失由原告自行承担。因肇事车辆均投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故原告的损失应当先由保险公司在交强险限额内承担，对超出交强险的部分由保险公司按照责任比例在商业险限额内承担，如仍有不足，由被告刘林成按照责任比例承担。关于原告主张的各项损失问题：1、关于医疗费，原告提供的医疗文证及医疗费票据能够证实共花费医疗费154828.16元，本院依法予以确认。其中被告刘林成垫付11775元、被告人民财保徐州分公司垫付1万元，第三人紫金财保徐州支公司垫付40221.46元。原告伤后的治疗过程具有连续性、一惯性，虽其提交的部分医疗文证并不完善，但能体现与在前治疗过程的关联性，也均体现出了脑外伤术后相关的诊断结果，故对其证明效力依法应予确认。被告人民财保徐州分公司仅以未提交用药明细清单为由否认医疗费票据与本案纠纷的关联性，缺乏事实根据和法律依据，对其该抗辩意见，依法不予支持。同时，关于被告人民财保徐州分公司提出的应扣除非医保用药的主张，因未提供证据加以证明，本院对其该主张依法不予支持。而对于原告提交的2018年6月23日邳州市人民医院医疗费票据、同日邳州市中医院医疗费票据合计597.3元，因未能提供相关的医疗文证予以佐证，无法确认其关联性，故对该部分医疗费票据的证明效力，本院依法不予确认。2、关于住院伙食补助费，按照50元/天计算住院天数176天为8800元，原告主张8850元，本院予以部分支持。3、关于营养费，根据鉴定意见，按照36元/天×365天为13140元，原告主张13140元，本院予以支持。4、关于护理费，原告主张在第一次住院期间聘请一名护工，为此支付护理费5660元，但仅提供了收费票据，未能提供护理合同及支付凭证予以佐证，被告对此均不予认可，故对原告主张按照200元/天计算第一次住院期间的护理费，本院依法不予支持。而对于原告主张因存在部分护理依赖，以47200元/年作为计算此后护理费的标准，因未能提供证据证明计算依据，本院不予采信。综上，对于原告主张的护理费，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即80元/天计算。参照鉴定意见，原告的护理期为365元，故该部分的护理费应为29200元。因原告存在部分护理，对于超出鉴定意见的护理期限，根据原告的年龄、伤残等级、受害部位等因素，对该部分的护理期限本院暂时支持10年。经核算，该部分的护理费为146000元。如超过期限，原告可另行主张。5、关于误工费，事发时原告已年满60周岁，但仍有一定的劳动能力，且事发前也在邳州市嘉园物业管理有限公司工作，月收入为2300元，故原告的误工损失应以2300元/月标准计算。原告主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算误工费，无事实根据和法律依据，本院依法不予支持。根据鉴定意见，原告的误工期限为365天，但因邳州市嘉园物业管理有限公司实际支付原告工资至2018年6月，故原告实际误工天数应为315天，因而原告的误工费应为24150元。原告主张47200元，本院予以部分支持。6、关于伤残赔偿金，按照2018度江苏省城镇居民人均可支配收入47200元/年及原告的伤残标准计算19年，伤残赔偿金为47200元/年×19年×72%=645696元，原告主张660800元，本院予以部分支持。7、关于其他辅助器具费用793.92元，原告已经提供相应的票据及订单流程予以佐证，本院依法予以支持。8、关于原告主张的交通费1000元，虽然未提供证据支持，本院考虑到原告往返医疗单位、进行事故处理等均需实际支出，本院依法予以支持。9、关于精神损害抚慰金，根据原告伤情，本院酌情支持28000元。10、关于鉴定费，原告主张4580元，已提供票据予以证实，对该项主张予以支持。11、关于住宿费及财产损失，因原告未能提供证据加以佐证，被告均不予认可，对其该主张本院依法不予支持。12、关于保险费，该费用系原告为担保其诉请实施保全行为而产生，并非本次事故所造成的必然损失，且被告对此均不予认可，故对其主张的该项损失，本院依法不予支持。综上，本院确认原告王新刚的各项损失为：医疗费154828.16元，住院伙食补助费8800元，营养费13140元，护理费175200元，误工费24150元，伤残赔偿金645696元，其他辅助器具费793.92元，交通费1000元，精神损害抚慰金28000元，鉴定费4580元，合计1056188.08元。上述损失中，应当由被告人民财保徐州分公司在交强险限额内扣除已垫付的医疗费1万元外，承担误工费、精神损害抚慰金、交通费、护理费合计11万元，在商业三者险限额承担20万元，余款548950.46元由被告刘林成负担，扣除被告刘林成已垫付的11775元，被告刘林成应再支付原告537175.46元。原告在获得赔偿后应偿还第三人紫金财保徐州支公司垫付医疗费40221.46元，该款亦应由被告人民财保徐州分公司在对原告的赔偿数额内直接向第三人支付。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十二条、第十五条、第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十六条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王新刚各项损失合计269778.54元。二、被告刘林成于判决书生效之日起十日内赔偿原告各项损失537175.46元。三、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决生效之日起十日内给付第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付款40221.46元。五、驳回原告王新刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7348元，保全费2020元，合计9368元，由原告王新刚负担1368元，由被告刘林成负担8000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  董可伟审 判 员  郭 琳人民陪审员  陈婷婷二〇一九年十月二十九日书 记 员  钱 莉