汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初765号原告：陈玩卿，女，1937年4月22日出生，汉族，住汕头市金平区，委托诉讼代理人：郑佳，系广东潮之荣律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路19号怡景大厦一、二层。统一社会信用代码91440500749957170M。负责人：曹远，系该司总经理。委托诉讼代理人：**通、林烁，系广东遵道律师事务所律师、实习律师。被告：汕头市金平区东兴顺兴贸易部，住所地汕头市金平区光华路21号08房。统一社会信用代码91440511279869124U。法定代表人:马顺得。委托诉讼代理人：潘秀斌，系该司员工。原告陈玩卿与被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司、被告汕头市金平区东兴顺兴贸易部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈玩卿的委托诉讼代理人郑佳、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）的委托诉讼代理人**通、林烁，被告汕头市金平区东兴顺兴贸易部（下称东兴贸易部）的委托诉讼代理人潘秀斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.由被告保险公司在事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告经济损失暂计107387元。2.对原告超过交强险赔偿限额部分的经济损失，由被告保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内承担赔偿责任。3、本案的诉讼费用由两被告共同承担。事实和理由：2018年4月24日11时50分，案外人王少威驾驶被告东兴贸易部名下粤Ｄ×××××号轻型普通货车沿瑞平路自西往东方向行驶，途经瑞平路17号前路段左转时，车头左侧保险杠等处碰撞原告，造成原告受伤的道路交通事故。事故经汕头市公安局交通警察支队金平大队于2018年5月9日作出《道路交通事故认定书》，认定案外人王少威负本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被立即送往汕头市第二人民医院急诊，并于当天在该院办理入院治疗手续。入院时诊断：右股骨颈头下型骨折（GardenIV型）、左足背软组织挫裂伤、双侧基底节区腔隙性脑梗塞。住院期间，原告行右侧人工股骨头置换术，在病情有一定好转时，于2018年11月9日办理出院手续，住院天数共计199天。出院时医嘱：注意休息，定期复查，避免剧烈运动、长时间站立。原告因本案交通事故遭受经济损失暂计107387元，因案外人王少威在本案交通事故中负全部责任，事故发生在保险期间内，故被告保险公司应当分别在交强险、三者险赔偿限额内予以理赔。对原告超过交强险和三者险赔偿限额部分的经济损失，应由车主被告东兴贸易部赔偿。现原告为维护自身合法权益，特向贵院起诉，请依法支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称：本被告已在交通事故责任强制保险限额内垫付10000元作为原告医疗费用，并向被保险人陈惜如预赔了54000元，合计64000元，其他被告如有垫付款，也应在原告的请求中扣除，已支付的费用由其另行向本被告理赔，本被告不同意在本案中赔付。本被告曾经就原告的医疗费合理性申请重新鉴定，但重新鉴定委托的鉴定机构与第一次鉴定是同一个机构。二、原告存在恶意挂床行为，意图以此虚构损失、并索取高额赔偿，本被告只认可住院天数为50天（即从2018年4月24日起计算至2018年6月12日止），2018年6月13日起的住院费用应由原告自行承担。从原告的病程记录来看，第四页2018年6月7日的记录提到“可以考虑出院”、2018年6月12日的记录提到“患者无发热，无咳嗽咳痰，右髋部无疼痛……建议出院，患者以纠纷未解决为由，暂不出院”，第五页到第九页的记录多次重复出现“建议出院，患者以纠纷未解决为由，暂不出院”字眼，这说明原告的伤情在2018年6月12日就已康复、无需继续住院，但原告故意挂床治疗。结合临时医嘱单第四页，原告于2018年5月11日进行伤口拆线，此后的治疗基本是康复治疗，临时医嘱单第五页即从2018年6月11日开始，医嘱的间隔时间长，且仅仅只是注射葡萄糖注射液、注射用骨瓜提取物、服用碳酸钙D3片等重复治疗，并未进行实质性治疗。再结合长期医嘱单第三页，原告于2018年5月21日后基本都是进行注射葡萄糖注射液、注射用骨瓜提取物、注射用血栓通（冻干）等重复治疗，且自2018年8月27日后至出院并无相应的治疗记录。以上综合说明原告住院期间存在长期未实际治疗恶意挂床的情况，应认定原告的合理住院期间为2018年4月24日起至2018年6月12日止，即合理住院治疗时限合计50天，并以此确定住院伙食补助费、护理费等的计算时间。三、原告请求住院伙食补助费19900元过高，住院天数应按照合理住院治疗时限50天计算，住院伙食补助费最高不得超过5000元。四、原告请求的护理费按照199天计算过长，如前所述原告存在故意挂床治疗行为，护理期应按照合理住院治疗时限即50天计算，且原告并无雇佣护工、护理人员应按1名计算，即护理费最高不得超过150元/天×50天×1人=7500元。五、原告请求的残疾赔偿金按照2018年广东省汕头城镇居民可支配收入29077元/年计算过高，因事故发生在2018年4月24日，新赔偿标准并未施行，应按照2017年广东省汕头城镇居民可支配收入27175元/年计算。六、原告请求精神损害抚慰金12000元过高，原告的伤情经过治疗已康复并不存在精神创伤，即使予以支持，也应以10000元为限，请求人民法院酌减。七、原告请求营养费3600元过高，依据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中的附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）,涉残营养费按照5000元×伤残赔偿指数计算，原告为九级伤残，因此原告的请求应以1000元为限。八、原告请求交通费3000元过高，应按照住院天数50天×30元/天计算，最高不得超过1500元。九、原告请求康复费2000元过高，且未实际发生，应待发生后另行请求。十、司法鉴定费和诉讼费用属于保险人责任免除范围，本被告没有过错，不应承担诉讼费用。被告东兴贸易部对原告起诉的事由及被告保险公司的抗辩均无异议。本院经审理查明事实如下：1.2018年4月24日，案外人王少威驾驶粤Ｄ×××××号轻型普通货车沿汕头市金平区瑞平路自西往东方向行驶，途径瑞平路17号前路段左转时，车头左侧保险杠等处碰撞原告身体，造成原告受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生当天，原告被送往汕头市第二人民医院接受治疗至2018年11月9日办理出院手续，住院天数共计199天。发生医疗费90356.88元（其中住院医疗费88561.57元，发生门诊医疗费1795.31元）。3.2018年5月9日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定案外人王少威应承担全部责任，原告无责任。4.事故发生后，广东东方司法鉴定中心根据本院的委托，对原告的伤残程度、后续治疗费、康复费、营养费、住院及出院后的护理依赖程度（护理期限及护理人数）等进行鉴定，鉴定意见为：原告构成九级伤残一处；无需后续治疗费，康复费2000元；护理期为199天（建议伤后前30天每天配备护理人员2名，余169天每天配护理人员1名）。5.广东东方司法鉴定中心根据本院的委托，对原告因交通事故造成的住院治疗时限医疗费用、护理期的合理性进行鉴定，鉴定结论为医疗费、护理期和住院期限均具有合理性。6.案外人王少威驾驶的牌照为粤Ｄ×××××号轻型普通货车在被告保险公司处投保了交强险及商业险，交强险及商业险的保险期限均自2018年3月21日起至2019年3月20日止，商业险保险限额1000000元，不计免赔，事故发生在保险期限内。7.原告住院治疗期间，被告东兴贸易部垫付80356.88元，被告保险公司垫付10000元。8.案外人王少威系被告东兴贸易部工作人员，发生本案交通事故时其正在履行东兴贸易部的职务行为。上述事实，有《身份证》、《企业工商登记基本情况表》、《驾驶证》、《道路交通事故责任认定书》、《保险单》、《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《病历》、《出院记录》、《司法鉴定意见书》、《住院结账汇总清单》、《广东省医疗收费发票》、《CT检查报告单》、《心电图报告单》、《临床化学检验报告单》及庭审笔录等在卷为证，足以认定。本院认为：本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，当事人对公安交警部门的事故责任认定无异议，本院予以确认。并将其作为确定本案民事赔偿责任的主要依据，案外人王少威应承担本次事故的全部责任。原告无责任。粤Ｄ×××××号轻型普通货车在被告保险公司投保了交强险及商业险，且本案交通事故发生在保险期限内，故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告各项经济损失，对超出交强险赔偿限额的损失，由被告保险公司在商业险赔偿限额内按责任比例予以赔偿。被告保险公司对于住院伙食补助费、护理期限、残疾赔偿金、交通费、康复费的抗辩理由不成立，本院不予支持。对营养费、精神损害抚慰金、交通费的抗辩理由成立，本院予以支持。原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：90356.88元。2.住院伙食补助费：原告住院199天，住院伙食补助费为19900元（199天×100元/天）。3.营养费：原告构成九级伤残一处，营养费酌定为1000元。（5000元×20%）。4.康复费：参照鉴定意见，康复费为2000元。5.护理费：参照鉴定意见，原告的护理期限为199天，建议伤后前30天每天配护理人员2名,余169天每天配备护理人员1名。护理费为34350元（150元/天×2×30天+150元×169天）。6.残疾赔偿金：原告构成九级伤残一处，其残疾赔偿金系数按20%计算，因原告至定残之日年满七十五周岁，故残疾赔偿金的赔偿年限应按赔偿5年确定。原告在城镇居住满一年，其残疾赔偿金的计算标准应按2018年度广东省城镇居民人均可支配收入29077确定。因此，原告的残疾赔偿金为29077元（即29077元/年×5年×20%）。7.精神损害抚慰金：原告构成九级伤残一处，精神损害抚慰金酌定为10000元。8.交通费：原告住院199天，交通费为5970元（199天×30元/天）。上述各项费用合计192653.88元（其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计111256.88元；康复费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计81397元）。由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告81397元；合共被告保险公司应在交强险责任赔偿限额内赔偿原告91397元（10000元+81397元）。对于超出交强险赔偿限额部分72653.88元（192653.88元-120000元），因案外人王少威承担本次事故的全部责任，原告无责任，故被告保险公司应按100%责任比例赔偿原告72653.88元，抵除被告东兴贸易部垫付原告的医疗费80356.88元，被告保险公司垫付原告的医疗费10000元。被告保险公司还应赔偿原告102297元（192653.88元-10000元-80356.88元）。被告东兴贸易部垫付原告的医疗费80356.88元，可另行向被告保险公司索赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二条、第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告陈玩卿支付保险赔偿金102297元。二、驳回原告陈玩卿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1224元，由原告陈玩卿负担224元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担1000元，受理费原告已预交，本院不予收退，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还原告受理费1000元。鉴定费8140元，由被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担。鉴定费原告已支付3460元，被告保险公司已支付4680元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内付还原告鉴定费3460元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  许华潜二〇一九年十月十二日法官助理黄逸书记员谢漫琳附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第二条中华人民共和国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，都应当遵守本法。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第17受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第17受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第17第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第17医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。