河南省鲁山县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0423民初4597号原告：卢金巧，女，1964年9月20日生，汉族，住河南省鲁山县。原告：王亮，男，1987年9月25日生，汉族，住河南省鲁山县。原告：王阳，男，1989年11月1日生，汉族，住河南省鲁山县。三原告的共同委托诉讼代理人（特别授权）：李文煜，河南龙云律师事务所律师。被告：鲁山县人民医院。住所地鲁山县鲁阳镇人民路东段北78号。统一社会信用代码124104234169851650。法定代表人：温玉珍，院长。委托诉讼代理人（特别授权）：李宗高，男，1975年11月14日生，汉族，鲁山县人民医院工作人员，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人（一般授权）：武国锋，河南碧野律师事务所律师。被告：平顶山市第一人民医院。住所地河南省平顶山市卫东区优越路东117号。组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，院长。原告卢金巧、王亮、王阳与被告鲁山县人民医院（以下简称鲁山县医院）、平顶山市第一人民医院（以下简称市一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卢金巧、王亮和三原告的委托诉讼代理人李文煜、被告鲁山县医院的委托诉讼代理人李宗高、武国锋到庭参加诉讼，原告王阳和被告市一院未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。卢金巧、王亮、王阳向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费3802.32元，误工费140元，护理费250.28元，交通费5000元，住院伙食补助费100元，营养费40元，丧葬费32074元，死亡赔偿金637483.8元，以上合计678170.4元的80%为542536.32元；鉴定费20000元，精神抚慰金80000元，共计642636.32元（具体见赔偿清单）。2、案件受理费由二被告承担。事实与理由：2018年4月17日上午8时许，原告的亲属王红有因不适在本村卫生所治疗，好转后于当日下午继续去单位上班。当晚11时许，王红有因发高烧找到村医李长有，李长有安排其儿子开车将王红有送到鲁山县医院治疗，化验后鲁山县医院工作人员认为问题不大，让王红有回家治疗。第二天王红有继续在本村卫生所治疗，下午4时许再次出现高热，李长有又安排其子再次将王红有送到鲁山县医院住院治疗，被诊断为“发热原因待查”。经治疗效差，王红有病情不断加重，于2018年4月19日凌晨2时许被转到市一院重症医学科治疗，检查过程中王红有病情急剧恶化，经抢救无效死亡。死亡诊断为“1、呼吸心跳骤停，2、代谢性酸中毒，3、乳酸性酸中毒，4、发热待查”。王红有死亡后，市一院的CT检查结果才出来，显示：1、考虑脑桥脑梗死，脑白质脱髓鞘，2、××灶，右肺下叶为著。由于二被告的医疗行为存在明显不当，导致能正常行走的王红有病情不断加重，最后经抢救无效死亡。2019年8月8日，经鉴定，二被告的医疗行为有过错，该过错与王红有的死亡之间有因果关系。故提起诉讼。被告鲁山县医院辩称，护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金过高，应按农村标准赔偿；精神抚慰金及鉴定费应划入赔偿范围按比例承担，原告请求的80%比例过高，应驳回原告过高的诉讼请求。被告市一院辩称，1、按农村标准确定赔偿数额。2、2018年4月19日到我院诊疗之前的医疗费等损失与我院无关。3、在法律规定的范围内合理认定赔偿数额。4、我院承担10%以下赔偿责任。本院经审理查明，认定事实如下：本案涉案死者王红有系原告卢金巧之夫，原告王亮、王阳之父。2018年4月17日，王红有因出现发热症状，在河扒新村卫生室输液治疗，因未好转而于4月18日凌晨到鲁山县医院门诊就诊，鲁山县医院未予特殊处理，让其自行回家；当天下午4：50，王红有再次到鲁山县医院求治，入院治疗至2018年4月19日凌晨1时许，王红有病情加重而转院至市一院住院救治，在该院共救治两个小时，在重症医学科抢救40分钟后呼吸心跳骤停死亡。2019年1月21日，鲁山县人民法院委托苏州大学司法鉴定中心对河扒新村卫生室、鲁山县医院、市一院对王红有的诊疗行为是否存在过错、若有过错，该过错与王红有的死亡后果是否有因果关系、各自的原因力为多少进行司法鉴定。该鉴定中心经过召集患方代表2人、河扒新村卫生室代表1人、鲁山县医院代表3人、市一院代表3人、法院代表2人、临床专家3人及鉴定人员参加召开了听证会，于2019年8月8日作出鉴定意见：1、河扒新村卫生室对王红有的诊疗过程中不存在过错。2、鲁山县医院对王红有的诊疗过程中存在过错，与王红有的死亡后果之间存在因果关系，建议为同等因素。3、市一院对王红有的诊疗过程中存在过错，与王红有的死亡后果之间存在因果关系，建议为轻微因素。作出上述鉴定意见的分析说明为：患者王红有的病情发展迅速，临床症状不典型，临床早期诊断存在一定难度。卫生室对患者的诊疗行为符合基层医疗机构的要求，诊疗过程中不存在过错；鲁山县医院对王红有的诊疗过程中，对患者病情重视不足，未及时完善相应检查，延误病情的诊断和治疗，存在过错，与王红有的死亡后果之间存在因果关系，建议为同等因素；市一院在接诊王红有的两小时中，未能积极完善相关检查，影响采取相应的救治措施和对病情原因的分析，对患者低氧血症、电解质紊乱没能及时、准确处理，存在过错，与王红有的死亡后果之间存在因果关系，建议为轻微因素。庭审中该鉴定中心的鉴定人员张志湘出庭接受了质询。王红有在鲁山县医院由原告方个人支付医疗费635.34元、在市一院治疗时支付医疗费3118.98元，共计3754.32元，原告方另预交了本案鉴定费20000元。另王红有生前在南阳诚翔物业管理有限公司工作。本院认为，公民享有生命健康权；医院作为以救死扶伤为主要目的的收容和治疗病人的专门机构，××员提供及时准确的诊疗服务。原告亲属王红有在出现发热症状并在村卫生室无法治疗缓解的情况下两次到鲁山县医院就医，第一次该院未予特殊处理即让其自行回家，第二次则在王红有住院的8个多小时内未及时做电解质、心肌酶谱及影像学检查等，对病情的发展缺乏进一步鉴别和判定，未采取相应的诊疗措施，延误了治疗时间，导致王红有病情逐渐加重并致最终死亡，故鲁山县医院在对王红有的诊疗过程中存在过错，应对王红有的死亡后果承担过错责任；市一院在对王红有的诊疗过程未能及时准确处理，对王红有的死亡后果亦负有过错责任。结合司法鉴定意见书确定的过错责任和原因力大小，本院对造成王红有死亡的过错责任确定为：鲁山县医院承担50%，市一院承担10%。原告方因王红有的治疗和死亡支出的款项及应得到的赔偿有：1、医疗费3754.32元（其中原告方个人在鲁山县医院支付医疗费635.34元、在市一院支付医疗费3118.98元）。2、住院2天，误工费为174.65元（2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年÷365天×2天）。3、护理费，按一人护理计算为216.56元（2018年居民服务业和其他服务业39522元/年÷365天×2天）。4、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）。5、营养费40元（20元/天×2天）。6、丧葬费27998.5元（2018年度河南省在岗职工平均工资为55997元÷12月×6个月）。7、死亡赔偿金637483.8元（2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年×20年）。8、请求的交通费和食宿费用根据原告提供的证据的关联性以及实际开支情况，本院酌定为2000元。9、鉴定费20000元。以上费用共计691767.83元，鲁山县医院按照50%比例应当承担345883.92元，市一院按照10%比例应当承担69176.78元。此外，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，被告鲁山县医院和市一院还应向三原告支付精神抚慰金，具体数额本院酌定为鲁山县医院承担30000元，市一院承担5000元。被告鲁山县医院认为司法鉴定意见不应采信，但该鉴定意见系原、被告双方共同选定的鉴定机构，鉴定程序合法，鉴定人员具备鉴定资质，也出庭接受了质询，故该鉴定意见合法有效，被告鲁山县医院的异议不能成立，本院不予采纳。被告市一院虽未到庭参加庭审，但应诉并提供了书面答辩意见，不影响案件的审理与判决，本院对其答辩意见的合理部分予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下:一、被告鲁山县人民医院于本判决生效后十日内向原告卢金巧、王亮、王阳支付赔偿款375883.92元。二、被告平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内向原告卢金巧、王亮、王阳支付赔偿款74176.78元。三、驳回原告卢金巧、王亮、王阳其他诉讼请求。案件受理费10228元，由原告卢金巧、王亮、王阳负担1678元，被告鲁山县人民医院负担6900元，被告平顶山市第一人民医院负担1650元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审判长  吴大憨审判员  贡恩法审判员  刘志强二〇一九年十月二十八日书记员  宗璐璐