四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0502民初2902号 原告:泸州顺通物业服务有限公司，住所地泸州市江阳区百子图蜀南气矿小区A9号楼2单元2号。 法定代表人：陈永涛,总经理。 委托诉讼代理人：李梁，男，该公司员工。 被告：陈跃珍，女，汉族,生于1970年7月24日,住四川省泸县。 委托诉讼代理人：张云，四川聚德律师事务所律师。 原告泸州顺通物业服务有限公司（以下简称顺通物业公司）与被告陈跃珍工伤保险待遇纠纷一案，原告顺通物业公司不服劳动争议仲裁委员会的裁决，向本院提起诉讼，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告顺通物业公司的委托诉讼代理人李梁，被告陈跃珍及其委托诉讼代理人张云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告顺通物业公司向本院提出诉讼请求，1.判令原告不支付一次性伤残补助金26565元、一次性工伤医疗补助金34970元、医疗费7722.88元、停工留薪期待遇13282.5元、护理费4700元、住院伙食费2350元，合计89590.38元；2.判决原告支付被告一次性伤残就业补助金23400元（18个月×1300元/月）、二次住院护理费900元，合计24300元；3.判决被告支付原告代被告缴纳的属于被告应该缴纳的社保费个人部分2930元；4.诉讼费由被告承担。在庭审中，原告当庭撤回第三项诉讼请求，同时原告增加一项诉讼请求：要求被告承担第一次住院自费医疗部分的6112.22元。事实与理由：2017年3月被告就职于原告处，被告在工作中受伤。经认定，被告之伤为工伤，且被告经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残，无生活自理障碍。原告垫付了护理费3360元。后对于赔偿事宜经双方协商无果后，被告申请仲裁。现原告不服仲裁结果，特诉至法院。 被告陈跃珍辩称，1.被告所受之伤已经被认定为工伤，构成八级伤残，被告要求解除与原告之间的劳动关系，并要求原告依法履行工伤赔偿责任；2.仲裁金额过低，请求法院按照泸州市2018年度的职工月平均工资标准重新确定赔偿项目和金额；3.原告的各项诉讼请求均无事实与法律依据，请求驳回原告的诉请。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：原告顺通物业公司与被告陈跃珍签订劳动合同，期限为2017年3月1日至2018年2月28日，原告顺通物业公司为被告陈跃珍办理了工伤保险。2017年8月11日被告陈跃珍在工作中受伤，随即到泸州市妇幼保健院住院治疗，2017年9月13日出院，住院天数33天，出院诊断为第1腰椎体爆裂性骨折。出院医嘱：1.休息一个月，门诊复查；2.禁止重体力劳作，具体劳作时间门诊复查后决定；3.出院带药……；4.骨折愈合后可返院取除骨折内固定物，治疗费用约为10000元左右；5.门诊随访。此次住院产生住院医疗费52180.43元，该款项由已由原告垫付，并且原告支付了被告2017年8月15日至2017年9月11日（共计28天）的护理费3360元。2017年10月18日，该院出具医疗证明，建议休息一个月，门诊随访；2017年11月17日，该院出具医疗证明，建议休息一个月，门诊随访。 2017年10月31日经泸州市人力资源和社会保障局认定，被告所受之伤为工伤；2018年6月28日经泸州市劳动能力鉴定委员会认定为八级伤残。 2018年10月8日，原告陈跃珍到泸州市妇幼保健院住院取除骨折固定装置，2018年10月17日出院，住院天数9天。此次住院产生住院医疗费7366.88元，门诊费56元，共计7422.88元，该款项已由被告陈跃珍支付。 2019年2月28日，被告向泸州市江阳区劳动人事争议委员会申请仲裁，请求被告申请支付工伤保险待遇共计181576.88元。该委于2019年4月22日作出泸江区劳人仲案[2019]23号仲裁裁决书，裁决原告顺通物业公司支付被告陈跃珍工伤保险待遇及伤残待遇：一次性伤残补助金26565元（11月×2415元/月），一次性工伤医疗补助金34970元（8月×4371.25元/月），一次性伤残就业补助金78682.5元（18月×4371.25元/月），医疗费7722.88元，停工留薪期待遇13282.5元（5.5月×2415元/月），护理费4700元（47天×100元/天），住院伙食补助2350元（47天×50元/天），共计168272.88元，扣除被申请人已支付给申请人的受伤后的工资8583元，被申请人应支付给申请人159689.88元。原告不服该裁决，在法定期限内诉至法院。庭审中，原被告双方均同意解除劳动合同。 另查明，被告陈跃珍受伤前月工资为2280元。在被告受伤后，原告支付了被告2017年8月至2018年1月的工资，除2017年8月工资为1833元外，其余每个月均为1350元，合计支付工资8583元。经工伤保险报销，原告医疗费报销金额为45068.21元，另7442.22元为自付费用工伤保险未报销。 本院认为，职工因工作原因遭受事故伤害，且经工伤认定的，享受工伤医疗待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。原告作为用人单位应依照法律的规定向原告支付其应承担的工伤保险待遇。 一、关于原、被告双方劳动关系的解除的时间。被告已于2019年2月28日申请劳动争议仲裁时提出解除与原告间的劳动关系，原告对解除劳动合同未提出异议，故本院确认原、被告双方劳动关系解除时间为原告申请仲裁之日即劳动争议发生之日2019年2月28日。 二、关于被告陈跃珍工伤保险待遇各项费用的认定。 本案原告顺通物业公司为被告陈跃珍办理工伤保险，依照《工伤保险条例》的规定，被告陈跃珍请求的第一次住院产生的住院伙食补助费、一次性伤残补助金由工伤保险基金支付。同时，工伤职工提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，终止工伤保险关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，不再另行支付被告请求的第二次住院取内固定产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费。故本院确认原告应向被告支付停工留薪待遇、第一次住院期间护理费和一次性就业补助金，被告请求的其他应由工伤保险基金支付的项目，不属法院民事法律调整的范畴，本案不作处理，由原告到社会保险经办机构办理结算后支付被告。 对被告陈跃珍工伤保险待遇各项费用，依照法律规定和本案的实际情况，本院认定如下： 1.停工留薪期工资：根据被告定残前住院天数33天、医疗证明以及出院证载明的休息3个月，停工留薪期工资认定为：2280元/月×4个月零3天＝9434元，扣除已支付给被告的工资8583元，原告还应支付给被告851元；按照法律规定，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇，故被告请求的评定伤残等级后的停工留薪期工资，本院不予支持。 2.护理费：被告第一次住院天数33天，原告已经支付了28天的护理费用，根据本地实际，原告需要支付的护理费确定为120元／天×（33天-28天）=600元; 3.一次性伤残就业补助金：按被告申请劳动争议仲裁最后一次庭审辩论终结的上一年度泸州市职工月平均工资计算为4371.25元/月×18个月=78682.50元。 三、关于工伤基金未报销的自费药医疗费7442.22元。《工伤保险条例》仅规定了治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。未明确规定超出上述报销标准而工伤保险基金不予支付部分的医疗费由谁承担。从立法目的来看，《工伤保险条例》系为保护因工作受伤或者患职业病的职工以及分散用人单位的工伤风险而制定，但分散用人单位的赔付风险，并不意味着免除用人单位的赔偿责任，原告作为用人单位，应对被告在工作中受伤产生的医疗费用承担责任。此外，实践中超出医疗报销范围治疗，可能存在如下情况：一是工伤保险目录范围内的药品或治疗方法无法满足基本的治疗需要；二是属于不合理医疗或过度医疗。前者实质上仍是为了保障工伤职工基本医疗需要，因此，相应费用应由工伤保险基金或用人单位承担，后者则超出了基本医疗需要的范畴，有违工伤保险立法目的，故应由劳动者承担。本案中，被告受伤后，原告单位垫付了第一次住院的医疗费共计52180.43元，应当视为原告认可相应的医疗费用，原告在未举证证明被告在治疗过程中有不合理医疗或扩大过度医疗的行为，以及原告曾对前述医疗费产生的必要性与合理性提出过异议的情况下，现主张不承担超出工伤保险基金报销范围的医疗费，本院不予支持。 综上，为保护劳动者的合法权益，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下： 一、原告泸州顺通物业服务有限公司与被告陈跃珍于2019年2月28日解除劳动合同； 二、原告泸州顺通物业服务有限公司于本判决生效后十日内一次性支付被告陈跃珍停工留薪期工资851元、护理费600元、一次性伤残就业补助金78682.50元，合计80133.50元； 三、驳回原告泸州顺通物业服务有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费本院免予收取。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员  王晶 二〇一九年十月十四日 书记员  彭丹