山东省济南市钢城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0117民初584号原告：黄琦祥，男，1994年2月6日出生，汉族，住济南市钢城区，委托诉讼代理人：刘振坤，济南钢城城区法律服务所法律工作者。被告：岳著江，男，1992年7月3日出生，汉族，住济南市钢城区，委托诉讼代理人：王绍波，山东棋山律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹群群，山东棋山律师事务所实习律师。被告：中路财产保险股份有限公司山东分公司，住所地：济南市历下区。负责人：杨军，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭雨松，男，该公司职工。原告黄琦祥与被告岳著江、中路财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称中路保险山东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月28日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月8日公开开庭进行了审理。原告黄琦祥的委托诉讼代理人刘振坤，被告岳著江及其委托诉讼代理人王绍波、曹群群，被告中路保险山东分公司的委托诉讼代理人郭雨松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄琦祥向本院提出诉讼请求：1.原告的各项损失：医疗费12473.47元、住院伙食补助费2500元、护理费2700元、伤残赔偿金79098元、误工费5730元、营养费1500元、牙齿治疗费80000元、鉴定费3640元、交通费500元、车损1000元、保全费420元、保函费300元、精神抚慰金5000元，以上共计194861.47元，由被告中路保险山东分公司在交强险和商业险范围内承担，超出保险部分由被告岳著江承担全部赔偿责任，扣除已支付的16000元，还应赔偿178861.47元；2.本案诉讼费用及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年4月10日21时00分许，被告岳著江酒后驾驶甘Ｍ×××××号小型轿车沿府前大街由东向西行驶，行驶至府前大街御龙湾门口时，撞至顺行的原告驾驶的无牌二轮摩托车尾部，造成原告受伤、车辆受损，事故发生后岳著江弃车逃离现场。经交警认定，被告岳著江承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。被告岳著江驾驶的甘Ｍ×××××号小型轿车在被告中路保险山东分公司投保交强险及商业三者险。事故发生后，被告对原告的损失未予赔偿，特诉至法院。岳著江辩称，1.原告主张的各项经济损失应当由保险公司在交强险及商业险范围内承担。首先，依据《侵权责任法》第五十三条规定，机动车参加交强险，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸的，仍由保险公司在交强险范围内予以赔偿。其次，商业三者险合同订立时，保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款没有在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，也从未向投保人做出过明确说明，因为保险公司没有向投保人送达过相关材料。如果保险公司不能提供证据证明其已就免责条款向投保人进行了明确说明，则该免责条款属于无效条款，对投保人不产生效力。2.被告在原告住院期间支付了16000元，通过微信给原告妻子转账2000元，被告岳著江在对不足或不属于保险公司理赔范围的损失承担责任时应当扣减已支付的该18000元。3.对于赔偿部分缺乏事实和法律依据或主张数额过高部分，应按照法律规定与相关单据、证据核实后予以确定；对于原告主张的牙齿治疗修复费80000元，尚未实际发生，应待实际发生后再凭当时的医疗价格情况另行主张；车损应出具专业定损部门出具的损坏情况及修复价格；精神抚慰金方面，被告在事故发生后积极主动提前垫付医疗费并携营养品多次探视，根据目前的自身情况，无力承担原告主张的5000元精神抚慰金。中路保险山东分公司辩称，肇事车辆驾驶员在事故发生后弃车逃逸，并且存在酒后驾驶的行为，这两项行为均属于法律禁止行为。道交法及保险法中明确规定涉及到法律禁止行为保险公司不应在商业险范围内承担赔偿，故仅同意在交强险范围内承担赔偿。另外，诉讼费、鉴定费等间接损失根据保险合同规定不属于保险公司的赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2019年4月10日21时00分许，岳著江驾驶甘Ｍ×××××号轿车沿府前大街由东向西行驶，行驶至府前大街御龙湾门口时，撞至顺行的黄琦祥驾驶的无牌二轮摩托车尾部，造成黄琦祥受伤，两车部分损坏。事故发生后岳著江弃车逃离现场。经交警认定，岳著江酒后驾驶机动车采取措施不当是造成此次事故的原因，确定岳著江承担事故的全部责任，黄琦祥不承担事故的责任。事故发生后，黄琦祥被120接诊至莱芜钢铁集团有限公司医院，经影像学检查示额部皮下软组织损伤并异物，上颌骨及鼻骨未见明显骨折，以面部软组织撕裂伤收入院，急诊行颌面部清创缝合术及鼻部缺损修复整形植皮术，术后给予感染对抗治疗，定期换药，口腔门诊行牙齿治疗并请骨科及皮肤科会诊协助治疗，实际住院25天，共计花费12473.47元，其中岳著江垫付16000元。出院医嘱休息半月，加强营养，避免感染；出院后定期门诊治疗牙齿；如有不适，门诊复查。诉讼过程中，经本院委托，济南市人民医院司法鉴定所于2019年8月19日作出鉴定意见书：黄琦祥之损伤依据分级标准构成十级伤残；误工期限60日、壹人护理25日、营养期限30日；牙齿治疗修复费人民币贰万元（每15年更换一次，至75周岁）；整容修复费无。2019年8月8日，黄琦祥交纳鉴定费3640元。另查明，黄琦祥有稳定的工作，事故发生前三个月工资分别为3351.96元、2973.96元、2267.96元；岳著江驾驶的甘Ｍ×××××号轿车在中路保险山东分公司投保交强险和责任限额为500000元的商业三者险，事故发生于保险期间；黄琦祥申请扣押肇事车辆，为提供担保购买诉讼保全责任保险，缴纳保费300元并预交申请费420元；除垫付医疗费外，岳著江还支付黄琦祥2000元。上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案、医疗收费票据、预交金收据、鉴定意见书、鉴定费发票、银行账户明细等证据予以证实。本院认为，岳著江驾驶机动车发生交通事故致黄琦祥受伤，经分析认定事故形成原因，交警部门确定岳著江承担事故的全部责任，并无不当，予以确认。据此，岳著江应对黄琦祥的损失承担全部赔偿责任。岳著江驾驶的车辆在中路保险山东分公司投保了交强险和商业三者险，根据法律规定，黄琦祥的损失首先由中路保险山东分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分按保险合同约定由中路保险山东分公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。中路保险山东分公司没有提供商业三者险保险合同，不能认定保险合同双方就酒后驾驶或弃车逃离现场约定有免责条款，故中路保险山东分公司所主张的免责抗辩不成立，仍应在商业三者险范围内承担赔偿责任。济南市人民医院司法鉴定所具有相应的资质，作出的司法鉴定意见书鉴定程序合法，应当作为认定案件事实的依据。岳著江虽认为鉴定意见所定牙齿治疗修复费过高，但所提供的反驳证据不足与推翻鉴定意见，不予采纳。关于黄琦祥的损失，明细如下：对于医疗费，已实际发生12473.47元，证据确实充分，予以确认。关于后续治疗费，根据鉴定事项及司法鉴定所的分析说明，牙齿治疗修复费20000元系每次修复所需费用。根据黄琦祥的年龄，结合更换周期，至75周岁黄琦祥需要修复四次，共需80000元。黄琦祥的主张符合司法鉴定意见，予以支持。对于误工费，黄琦祥主张5730元，符合其事发前工资标准及鉴定意见确定的误工期限，予以确认。对于护理费，黄琦祥未就护理人员的收入状况提供证据，参照济南市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元/天计算，为2500（100×25）元。对于交通费，黄琦祥提供的证据不能与就医地点、时间等相符合，根据黄琦祥的就医情况及其实际需要，酌定支持400元。对于住院伙食补助费，黄琦祥主张按照100元/天计算为2500元，符合法律规定和山东省一般工作人员出差伙食补助标准，予以确认。对于营养费，因黄琦祥未提供实际支出的证据，根据其伤情，可以按50元/天标准计算，为1500元。对于伤残赔偿金，黄琦祥居住于城镇，生活来源于城镇，所主张的79098元按照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入计算符合法律规定，予以确认。对于精神损害抚慰金，黄琦祥因本次交通事故受伤致残，综合事故双方的过错程度、侵权行为的具体情节，结合本地平均生活水平，酌定为1000元。对于车辆损失，黄琦祥未提供证据，中路保险山东分公司同意在交强险范围内承担500元，本院予以确认。上述损失中，交强险医疗费用赔偿限额赔偿范围内，黄琦祥的损失为96473.47元（医疗费12473.47元、后续治疗费80000元、住院伙食补助费2500元、营养费1500元），超出10000元的限额，由中路保险山东分公司在交强险责任限额内赔偿10000元，其余损失86473.47（96473.47-10000）元由中路保险山东分公司在商业三者险限额内承担；交强险伤残赔偿限额赔偿范围内，黄琦祥的损失为88728元（误工费5730元、护理费2500元、交通费400元、伤残赔偿金79098元、精神损害抚慰金1000元），未超出110000元的限额，由中路保险山东分公司在交强险限额内赔偿；交强险财产损失赔偿限额赔偿范围内，黄琦祥的损失为500元（车损500元），未超出2000元的限额，由中路保险山东分公司在交强险限额内赔偿。关于鉴定费，因本案所进行的鉴定对于证明黄琦祥的损失是有根据、有必要的，鉴定结果与本案侵权行为之间有因果关系，故该3640元作为合理费用应由中路保险山东分公司承担。黄琦祥所主张的保全费420元、保全保险费300元与岳著江酒后驾驶并弃车逃离现场具有直接关系，应由岳著江承担。综上所述，黄琦祥的损失由中路保险山东分公司在保险范围内赔偿189341.47元，岳著江赔偿720元。岳著江垫付的18000元由中路保险山东分公司在折抵赔偿款后直接扣付岳著江17280元，余款172061.47元再赔付黄琦祥。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、中路财产保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起五日内赔偿黄琦祥172061.47元；二、中路财产保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起五日内赔偿岳著江17280元；三、驳回黄琦祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3978元，减半收取计1939元，由中路财产保险股份有限公司山东分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院立案庭递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  苏友芹二〇一九年十月九日法官助理吕心英书记员李佳宁附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，在定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。