湖南省郴州市苏仙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1003民初600号 原告：刘亚平，女。 委托诉讼代理人：王信学，湖南瀛森律师事务所律师。 被告：郴州维纳斯医疗美容医院，住湖南省郴州市苏仙区东塔路石榴湾住宅小区72栋201号。 法定代表人：吴奇凡，该院院长。 委托诉讼代理人：刘振军，湖南楚瑞律师事务所律师。 被告：吴奇凡，男。 原告刘亚平与被告郴州维纳斯医疗美容医院（以下简称维纳斯美容医院）、吴奇凡医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘亚平及其委托诉讼代理人王信学，被告维纳斯美容医院的委托诉讼代理人刘振军到庭参加诉讼，被告吴奇凡经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘亚平向本院提出诉讼请求：1、请求判令赔偿原告各项损失129726元；2、本案案件受理费由被告承担。事实与理由：原告生完小孩后，感觉胸部下垂比较厉害，心里总感觉有点不自信，出于爱美之心，2016年1月18日，经朋友介绍去被告处做胸部美容手术。被告工作人员在没有与原告介绍任何医疗美容有关的情况下，要求原告交纳医疗美容费。出于对被告的信任，原告通过银行账户转账20000元至被告法定代表人个人独资开办的郴州丽人妇产医院（已经注销）账户。原告转账后，被告美容医师在未对原告进行任何检查、未介绍医疗美容手术方案、未签署手术同意书、未签署麻醉同意书的情况下，由被告所称的韩国美容医生闵度源（涉嫌非法行医）对原告进行全麻胸部手术。手术完后，原告又在被告处检查用药一个多月，但是恢复情况一直不好，胸部总感觉痛，乳晕里面空空的。同时，原告才感觉到事情的严重性，多次与被告交涉，要求被告提供病历资料，采取补救措施，被告不但不提供病历资料，反而威胁原告。为此，原告向苏仙区卫计委投诉并请求调解，苏仙区卫计委口头答应原告应责令被告向原告出具病历资料，但也一直不给予书面回复与真正协调处理。无奈，原告又请求媒体介入报道，被告同样推诿。2019年1月7日，经湘南学院司法鉴定中心鉴定，原告双侧乳房畸形改变评定为拾级伤残，为此，特诉请法院依法支持原告的诉讼请求。 本案在审理过程中，原告因郴州维纳斯医疗美容医院系个人独资企业，根据《公司法》第六十二条规定，申请追加吴奇凡为本案共同被告，并对郴州维纳斯医疗美容医院的医疗损害责任承担连带赔偿责任，本院予以准许。 被告维纳斯美容医院辩称：一、原告诉称：“被告美容医师在未对原告进行任何检查、未介绍医疗美容手术方案、未签署手术同意书、未签署麻醉同意书的情况下，由被告所称的韩国美容医生闵度源对原告进行全麻胸部手术。”不是事实；二、原告刘亚平觉得胸部乳晕里面空，是因其本人乳房本身组织少的原因；三、原告刘亚平“医闹”是为了达到其不可告人的目的；四、由于原告刘亚平故意侵犯被告的名誉，对被告的声誉造成严重影响，导致被告美容业务急剧减少，给被告造成巨大的经济损失。如原告不立即停止上述侵害行为，被告保留起诉原告名誉侵权的诉讼权利。综上所述，被告认为，被告为原告双乳重度萎缩、下垂乳房、乳房松驰、乳晕肥大实行“乳房上提术”，没有违反诊疗常规，更没有违反《医疗美容服务管理办法》（2016年修正本），且无任何过错，更没有对原告身体造成任何不当损害。术后双乳房有疤痕是符合手术常规的，这一特征属正常现象，故被告不应承担任何民事赔偿责任，请求法院依法判决驳回原告的全部诉讼请求。 被告吴奇凡未答辩，也未提供证据。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。 原告向本院提交了证据：1、原告身份证复印件；2、被告工商登记资料；3、银行转账清单、郴州丽人妇产医院工商登记信息；4、微信截图；5、司法鉴定意见书；6、房屋租赁合同、工作证明；7、常住人口登记卡；8、光盘；9、证明两份；10、笔迹鉴定意见书；11、医师执业注册联网管理系统查询单，拟证明其诉讼请求。 被告维纳斯美容医院为支持其抗辩主张，向本院提交了如下证据：1、原告在被告处就诊病例；2、原告术前与术后对比照片；3、与原告医疗争议的过程说明；4、原告利用媒体炒作在网络散布失实新闻截图；5、原告为市某医院美容医院市场开发工作人员的微信截图；6、光盘；7、医疗损害过错鉴定意见书；8、关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知；9、向郴州市医政科对朱显国多点执业的报备。 本院组织当事人进行了举证、质证，当事人无异议的证据，本院予以确认，对有异议的证据，本院认定如下：对原告提交的证据5，系原告自行委托作出的司法鉴定意见书，被告不认可，但未提供证据足以证明异议成立，本院予以采信。对原告提交的证据10该笔迹鉴定意见书，原告提出异议，但未提供证据足以证明异议成立，本院对该意见书予以采信；对原告提交的证据11，医师执业注册联网管理系统查询单，被告提出异议，但未提供证据足以证明异议成立，本院予以采信；对被告提交的证据1，原告提出异议，有司法鉴定意见书为证，本院予以采信；对被告提交的证据7，原告提出异议，但未提供证据足以证明异议成立，且未申请再次鉴定，该医疗事故技术鉴定书本院予以采信；对被告提交的证据9，原告提出异议，但未提供证据足以证明异议成立，本院对于该证据予以采信。其他对真实性无异议，但对证明方向有异议的证据，本院将根据查明的事实予以认定。 根据原、被告举证、质证和当庭陈述，经本院审查，本院查明如下事实： 2016年1月17日，原告刘亚平到被告维纳斯美容医院行松驰乳房提升手术。术前，于2016年1月12日被告对刘亚平进行术前辅助检查，其血常规、血沉、肌钙蛋白、淀粉酶、电解质、TP、TT、APTT均正常，乙肝五项、HCV、TP、HIV阴性，正常心电图。2016年1月17日，术前原告签署了乳房美容手术知情同意书、麻醉知情同意书，乳房美容手术知情同意书中告知医疗风险：（一）一般风险：医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，术后手术部位会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关。（二）特别风险：术后会留有较多切口瘢痕。乳头、乳晕或皮肤坏死的风险；手术后形态可能不够完美，可能出现单侧或双侧外形偏差或两侧不对称。手术知情同意书上医师签名为朱显国、黄涛。麻醉知情同意书上医师签名为罗志波。2016年1月17日，原告在被告维纳斯美容医院在全麻下行乳房提升术+乳房松驰矫正改善术，沿乳晕双环形皮肤切开，去除双环内表皮，切口荷包缝合，住院3天，于2016年1月19日出院，花医疗美容费14000元。 另查明，根据医师执业注册联网管理系统显示：医师资格原始信息：朱显国，所学专业：临床医学，学历大专；医师执业信息：临床；执业范围：外科专业；主要执业机构：郴州维纳斯医疗美容医院；专业技术职务任职资格：主治医师；执业机构地址：郴州市东塔路市委公务员住宅小区72栋201号；医师变更信息：变更日期：2016年.5.10；执业地点变更至：郴州维纳斯医疗美容医院。2015年12月10日，被告向郴州市卫生健康委员会申请开展诊疗科目的执行人员、场所、设施设备等报备手续。经批准：可设诊疗科目：内科、医疗美容科（美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科）、麻醉科、医学检验科、医学影像科，并附有被告医务人员花名册，名册中显示：朱显国，美容外科，主治医师，医疗美容主诊医师资格证书偏号：A36-0400001（04.10），临床外科专业，执业地点维纳斯医院。 还查明，原告刘亚平手术后，以术后出现乳房疼痛、瘢痕形成、畸形、乳房空虚，自行委托湘南学院司法鉴定中心，该中心司法鉴定意见：该鉴定人刘亚平双侧乳房畸形改变，评定为拾级伤残。在本案审理过程中，原告刘亚平对提交的麻醉与手术知情同意书上的签名字迹予以否认，签名字迹不是本人所写，本院委托湘南学院司法鉴定中心笔迹鉴定，该中心鉴定意见：落款日期为“2016年11月17日”，《乳房美容手术知情同意书》与《麻醉知情同意书》上受术者“刘亚平”手写签名字迹是刘亚平所写。同时，原告刘亚平提出医疗损害鉴定申请，被告提出医疗事故技术鉴定申请，经本院委托郴州市医学会对郴州维纳斯医疗美容医院与刘亚平医疗事故争议是否构成医疗事故进行技术鉴定，该会分析意见：一、手术指征明确，手术方式选择合理；二、患者术后乳晕变大，疤痕增长属于此类手术正常的并发症；三、医疗机构具有合法的《医疗机构执业许可证》，手术医生朱显国具有《执业医师执业证书》以及医疗美容主诊医师资质；四、医方就朱显国医师执行地点问题，声明在该手术前已经向卫生行政部门备案，但未提供具体文件，具体情况由卫生行政部门核实。综上所述，医方不存在医疗过失，根据《医疗事故处理条例》第二条规定，刘亚平与郴州维纳斯医疗美容医院医疗事故争议不构成医疗事故。结论：不构成医疗事故。 本院认为，本案争议焦点为被告在对原告行乳房提升术+乳房松驰矫正改善术的诊疗行为中是否有过错，应否对原告承担医疗损害责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款规定：“患者以在美容医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。”以及该解释第十六条规定：“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规规定以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。”本案刘亚平以维纳斯美容医院未对其介绍美容有关情况、未对其进行任何检查、未介绍医疗美容手续方案、未签署手术同意书、未签署麻醉同意书的情况下、由韩国美容医生闵度源对其进行全麻胸部手术，造成其身体损害及未达到美容效果，主张维纳斯美容医院承担赔偿责任。本院认为，刘亚平诉请的事实与本案审理查明的事实不符。手术前，维纳斯美容医院对刘亚平进行手术前辅助检查，其医务人员及时向刘亚平说明了医疗风险、替代医疗方案等，并取得刘亚平书面同意，且有司法鉴定意见，刘亚平没有提供相反证据足以反驳。本院认定维纳斯美容医院尽到了说明义务。2016年11月17日，维纳斯美容医院主诊医师朱显国、执业助理医师黄涛为刘亚平进行美容手术，有病历资料中手术同意书、手术记录上的签名，符合国家卫生和计划生育委员会《医疗美容服务管理办法》第十一条、第十二条的规定。刘亚平诉称手术医生非朱显国以及维纳斯美容医院伪造病历资料，未提供证据足以证明其主张，本院不予支持。关于刘亚平诉请主张朱显国在手术时尚未变更执业地点，不符合多点执业的相关规定，涉及非法行医的问题，本院认为，维纳斯美容医院在手术前已经向卫生行政部门备案，即使朱显国医师未经报备擅自开展多点执业活动的，卫生计生行政部门可按照相关法律法规对该医师及接受该医师多点执业的医疗机构进行处理。综上所述以及根据郴州市医学会郴州医鉴[2019]62号《医疗事故技术鉴定书》鉴定结论，维纳斯美容医院不存在医疗过错。刘亚平诉请依据，即司法鉴定构成拾级伤残的损害，与维纳斯美容医院的诊疗行为无因果关系，其诉请应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条第二项、第五条第二款、第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 驳回原告刘亚平的全部诉讼请求。 本案案件受理费2894.52元，由原告刘亚平负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长 肖 毅 新 人民陪审员 欧阳圣忠 人民陪审员 何 雪 东 二〇一九年十月十八日 法官 助理      （兼）胡琪 书记员 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第一条患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。当事人提起的医疗服务合同纠纷案件，不适用本解释。 第五条患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。 第十六条对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。