福建省建瓯市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0783民初1853号 原告：吴年春，男，1970年9月9日出生，汉族，住南平市延平区。 委托诉讼代理人：王家峦，男，住福建省南平市延平区，系南平市延平区南山镇华兴街村委会推荐。 被告：天安财产保险股份有限公司南平中心支公司，住所地：南平市南福路45号海峡建材城5号楼第二层，统一社会信用代码：913507007775471529。 负责人:许旭东,职务：总经理。 委托诉讼代理人：李书峰，福建联政律师事务所律师。 原告吴年春与被告天安财产保险股份有限公司南平中心支公司（下称被告）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴年春的委托诉讼代理人王家峦，被告的委托诉讼代理人李书峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 吴年春向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告的医疗费、二次手术费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、车辆损失费、施救费、评估费等共计人民币155837元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月7日，原告吴年春向被告为其所有的闽Ｈ×××××号重型仓栅式货车投保“机动车交通事故责任强制保险”和“机动车商业保险”和“不计免赔率特约保险”，其中：“商业第三者责任保险”保额为1000000元；“车上人员责任险-驾驶员、乘客座位”保额为每位100000元，机动车损失保险139160元。2017年11月8日缴交保险费计32805.05元，约定保险期间自2017年11月9日零时至2018年11月8日二十四时止。2018年6月6日14时20分许，原告驾驶闽Ｈ×××××号重型仓栅式货车从东峰镇方向往建瓯方向行驶，途径204省道98㎞＋700ｍ（东峰镇霞镇村）路段时，与对向由陈开茂驾驶的闽Ｈ×××××号中型厢式货车交会相撞，造成陈开茂当场死亡、原告受伤及两车损坏的道路交通事故。南平建瓯市公安局交警大队于2018年7月3日作出第350783120180000060号《道路交通事故认定书》，认定原告承担本次事故的全部责任，原告不服建瓯交警大队作出的事故责任认定，依法向南平市公安局交通警察支队申请复核，2018年7月31日，南平市公安局交通警察支队作出南公交复字结论（2018）第000010号道路交通事故复核结论，维持建瓯市公安局交警大队作出的事故认定。原告受伤后，被送往建瓯市立医院抢救，因伤情严重，于次日转入南平人民医院住院治疗。诊断为;1、左侧胫骨平台外侧骨折；2、左股骨内侧髁骨折；3、左侧髌骨骨挫伤；4、左膝关节半月板损伤；5、Ｔ6椎体压缩性骨折。2018年11月2日，原告的伤情经福建闽北司法鉴定中心鉴定，原告的伤情达到十级伤残，本事故造成原告的各项损失达213194.81元。原告向被告索赔时，被告拒绝赔偿原告的各项损失。根据原被告双方签订的保险条款的约定，原告在使用被保险机动车过程发生的事故属于保险责任，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，恳请法院依法支持原告的诉讼请求。 被告辩称，认可本案交通警察部门出具的事故认定书载明的事故经过及责任认定；对原告提出的投保情况予以认可。对于原告所主张的损失：损失应当先在对方陈开茂所驾驶的车辆的交强险范围内来先行承担交强险无责的12100元，其中医疗费1000元，伤残赔偿金项目11000元，车损100元，该项应当由陈开茂所驾驶的中国平安财产股份有限公司来先行承担。如果在本案中先行扣减12100元，同意无需在追加；由于本案驾驶人吴年春并未取得道路运输重业人员资格证，因此按照商业险保险合同的车辆损失保险的约定第8条，以及车上人员保险第40条的约定，不予以赔偿。对于原告主张的项目发表意见，该意见不代表保险公司予以赔偿：对于医疗费用，应当按原告实际的医疗票据为准，按照合同约定也不属于车上人员保险的范围，也不应该被告承担。对于误工费，认为原告合理的应当按90天，对赔偿标准也是每天136元计算。对于护理费也同意按照住院的56天，每天按136元标准给予计算。对于住院伙食补助费及营养费，认同原告的主张。对于残疾赔偿金，首先对于伤残不认同，原告没有达到十级伤残，应当重新鉴定，闽北司法鉴定中心报告是原告自行委托鉴定的，鉴定材料并没有保险公司在场，鉴定材料也没有经过保险公司认定；虽然闽北司法鉴定中心在鉴定报告中也记载有体现T6椎体压缩性骨折，但该报告没有给与体现T6椎体压缩性程度是否达到3/1以上，该鉴定机构就直接跳5.6.10.6的标准，来评定十级伤残，这样的评定是不充分的。没有达到3/1以上，是不能评定十级伤残。对于伤残赔偿金的标准，认为原告属于延平区南山镇的农村居民，是属于农民，因此应当按照农村的赔偿标准17821每年进行计算。对于精神损害并不属于车上人员责任险保险理赔范围，不应当由保险公司赔偿。对于伤残评估费，也不属于保险责任范围。交通费用酌情认可，对车辆的损失51269元，对该损失予以认可。但是车辆损失还有相应的残值，应该扣减20%的残值部分，最终确定原告车辆的实际损失。对于施救费不属于保险责任范围，车辆评估费用不属于保险责任范围，均不应当由被告承担。请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年6月6日14时30分许，吴年春驾驶闽Ｈ×××××号重型仓栅式货车从东峰镇方向往建瓯方向行驶，途径204省道98ＫＭ＋700ｍ（东峰镇霞镇村）路段时，与对向由陈开茂驾驶的闽69×××××号中型厢式货车交会相撞，造成陈开茂当场死亡、吴年春受伤及两车损坏的道路交通事故。2018年7月3日，建瓯市交通警察大队作出第350783120180000060号道路交通事故认定书，认定吴年春负事故的全部责任、陈开茂无责任。吴年春对道路交通事故责任认定有异议，并申请复核。2018年7月31日，南平市公安局交通警察支队作出南公交复字结论［2018］第000010号道路交通事故复核结论，维持建瓯市公安局交警大队作出的事故认定。闽Ｈ×××××号货车在天安财险南平支公司投保了交强险和50万元商业第三者责任险、其中车上人员责任险-驾驶员、乘客座位保额为每位100000元，机动车损失保险139160元，有保不计免赔。经原告委托，福建闽北司法鉴定中心于2018年11月2日对原告作出因车祸伤评定为十级伤残的结论。经原告委托，福建立信价格鉴定评估有限公司于2019年4月1日对闽Ｈ×××××号重型仓栅式货车在事故中的损失为51269元。后本院于2018年10月15日作出（2018）闽0783民初1918号民事判决书，判决：一、天安财产保险股份有限公司南平中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿刘红英、陈振水、陈楠张门本部分的其它诉求，因缺乏计算依据，不予以各项损失计610000元……。天安财产保险股份有限公司南平中心支公司不服提起上诉，南平市中级人民法院于2018年12月21日作出（2018）闽07民终1580号民事判决书，查明闽Ｈ×××××号货车投保人书面声明并非吴年春本人签章。并认定被告在订立合同时提供格式条款，对保险合同免除责任条款未向投保人原告本人作出明确说明，不能认定被告尽到正确履行明确说明的义务，该免责条款不产生效力，判决驳回上诉，维持原判。 本院认为，原、被告已经形成保险合同关系，双方对此无异议，保险合同合法有效，本院予以认定，双方均应依约履行。根据保险合同约定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人使用被保险机动车发生意外事故，使第三者发生人身伤亡的且不属免责范围的，由保险人负责赔偿。被告提出本案原告未取得道路运输从业资格证，属于合同约定的免责范围，对此，因被告提供的格式条款，未向投保人吴年春本人作出明确说明，不能认定被告尽到正确履行明确说明的义务，故该免责条款不产生效力，对被告的意见不予采纳。原告主张被告在保险责任范围内承担赔偿责任，应予支持。原告支出了医疗费21822.27元，被告提出应扣减合同约定的非医保部分，对此，被告未能举证证实非医保部分项目、金额及合理性等，且也未就其已尽告知义务举证，故对被告的异议不予采纳。误工费，原告提出按交通运输行业计算，证据不足，本院参考福建省居民服务业标准165元每天计算。原告提出误工天数计算至定残前一天共150天共计24750元，可予支持。护理费8909.04元、住院伙食补助费1680元、营养费1680元，尚在合理范围，予以支持。残疾赔偿金，被告对伤残等级提出异议，理由不充分，不足以推翻原告提交的鉴定意见，本院不予采纳。原告主张残疾赔偿金84242元，符合法律规定，予以支持。精神损害抚慰金，不属于本案商业保险理赔范围，不予支持。伤残评估费1000元及车损评估费1968元、施救费2600元，系因查明事实及本次事故而支出，原告提交了发票予以证实，应予支持。交通费，原告未提交发票证实，考虑到实际确实会产生，其主张500元，可予支持。车损51269元，予以支持。被告提出应扣减残值，没有证据证实，理由不充分，不予采纳。综上，可予支持原告的损失有：医疗费21822.27元、误工费24750元、护理费8909.04元、住院伙食补助费1680元、营养费1680元、残疾赔偿金84242元、伤残评估费1000元、车损评估费1968元、施救费2600元、交通费500元、车损51269元200420.31元。因车上人员驾驶员责任险限额为100000元，故被告应在车上人员责任险范围赔偿原告100000元，在车损险范围赔偿原告55837元，扣减第三人的交强险赔偿100元，尚应支付原告55737元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下: 天安财产保险股份有限公司南平中心支公司应于本判决 生效之日起十日内赔付吴年春保险款155737元。 二、驳回吴年春的其他诉讼请求。 如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3416元，减半收取1708元，由天安财产保险股份有限公司南平中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  陈瑞完 二〇一九年十月十二日 书记员  罗 娟 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。