湖北省咸宁市咸安区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1202民初2853号原告：张满意，女，1973年8月16日出生，汉族，住咸宁市咸安区。委托代理人：樊启寅，咸宁市咸安区温泉法律服务所工作者，特别授权。原告：杨钊，男，1988年5月14日出生，汉族，住址同上，系患者杨经星的儿子。原告：杨超，男，1993年12月6日出生，汉族，住址同上，系原告张满意及患者杨经星的儿子。原告：杨甜，女，1990年12月15日出生，汉族，住址同上，系患者杨经星的女儿。委托代理人：张满意，系上述三原告的委托代理人，特别授权。被告：咸宁市中心医院（同济咸宁医院）。地址：咸宁市咸安区金桂路228号。法定代表人：杜光，系医院院长。委托代理人：郑重，湖北宁华律师事务所律师，特别授权。本院于2019年5月24日立案受理了原告张满意、杨钊、杨超、杨甜诉被告咸宁市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张满意及其委托代理人樊启寅，原告杨钊、杨超、杨甜的委托代理人张满意，被告中心医院的委托代理人郑重均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张满意、杨钊、杨超、杨甜向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告损失共185877.4元（扣减被告先前给付的85000元后，详见赔偿清单）；2、依法判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告张满意与患者杨经星系夫妻关系，原告杨钊、杨超、杨甜系患者杨经星的子女。2018年6月7日，杨经星因被发现口角歪斜（轻度中风）入住中心医院内科，经几天治疗后恢复效果明显，经医师劝说，误导杨经星放弃低收费的MRA，而选择高收费高风险的DSA。2018年6月12日，医院通知患者和家属手术时间为13日上午8时，术前8小时禁水禁食。2018年6月13日，因手术时间变更，11时30分许通知患者吃下一碗面条，15时20分中心医院在血压高且不稳、心理恐慌的情况下让患者杨经星上手术台行“全脑血管造影术”，局麻后采用穿刺技术经右股动脉入路，置入5F动脉鞘，冲洗导管准备造影过程中，患者突发头痛，四肢不自主抖动、恶心、出汗，继而呼之不应，立即转入ICU，已无自主呼吸。2018年7月9日宣告临床死亡。2018年9月28日，咸宁市医学会分析认为：被告存在医疗过失。分析意见是：术前对患者行有创检查的风险评估不足，DSA检查之前患者血压不稳定，心理上未达到完全接受有创检查的状态，可优先选择无创或者创伤较小的检查进行血管评估。构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告认为，此次事故是因为被告的重大过失，直接导致患者死亡，所以被告应对杨经星的死亡承担主要的赔偿责任。故诉至法院，请求依法处理。被告中心医院辩称，1、答辩人存在轻微责任，愿意承担相应的责任；2、被答辩人的赔偿项目和要求有些不符合法律规定；3、答辩人在本案处理过程中已经支出了部分费用，应该在被告承担责任的范围内予以扣减；4、被答辩人张满意不具备主体资格。当事人围绕诉讼请求和答辩意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据及事实，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月7日12时13分，患者杨经星因“被发现口角歪斜伴吐词不清4小时”入住咸宁市中心医院神经内科。既往史：高血压病病史，未予以降压药物治疗，有长期饮酒史。初步诊断：1、急性脑梗塞；2、高血压病；3、高脂血症；4、肝功能异常；5、血糖异常。同年6月7日15时13分被告中心医院向患者杨经星下了病重通知书。同年6月13日15时20分上手术台拟行“全脑血管造影术”，局麻后采用Seldinger穿刺技术经右股动脉入路，置入5F动脉鞘，冲洗导管准备造影过程中患者出现精神紧张，四肢不自主抖动，复查BP210/130mmHg，P87bpm，立即予以心理安慰，舌下含服硝苯地平1片，患者出现恶心、出汗，继而呼之不应，考虑急性脑血管意外，保留鞘管立即送CT室行颅脑CT检查。同年6月13日16时35分CT检查报告：脑干及左侧小脑半球出血并破入脑室系统。转入ICU后于17时17分下病危通知书。转科诊断：1、脑干及左侧小脑半球出血并破入脑室系统；2、急性脑梗塞；3、高血压病；4、高脂血症；5、肝功能异常；6、血糖异常。转科情况：患者意识不清，查体：昏迷，四肢疼痛刺激反应差。患者在ICU治疗20余日，于同年7月9日凌晨3时8分宣告临床死亡，死亡诊断：1、脑干及左侧小脑半球出血，脑疝形成；2、MODS；3、严重电解质及酸碱紊乱（高钠、高钾、代谢性酸中毒）；4、急性脑梗塞；5、高血压病；6、高脂血症。死亡原因：脑干及左侧小脑半球出血，脑疝形成。患者杨经星死亡后，原告张满意向咸宁市医学会申请就杨经星医疗事件是否构成医疗事故进行鉴定。2018年9月28日，咸宁市医学会作出咸医鉴（2018）026号医疗事故技术鉴定书，认定本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。同时查明，杨经星系城镇居民，其生前系杨下小学在职在编教师。原告张满意与杨经星于1993年11月8日结婚，未领结婚证,二人婚后育有一子杨超。原告杨钊、杨甜系患者杨经星的子女。还查明，被告中心医院已实际垫付原告85000元。本院认为，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应按照其过错程度承担相应的赔偿责任。依据鉴定结论，本案医疗事件属医疗事故且医方应承担轻微责任。对被告中心医院辩称原告张满意不具备主体资格的辩称理由，虽原告张满意与患者杨经星未在民政部门登记结婚，但其在法定结婚年龄结婚，且二人婚后育有一子，属事实婚姻，故对其辩称理由，本院不予采纳。原告张满意、杨钊、杨甜、杨超的损失，本院将结合相关证据和法律规定认定如下：1、护理费3516.72元，参照湖北省2019年度居民服务业人居年平均工资收入标准计算即：38897元/年÷365天×33天=3516.72元。2、住院伙食补助费1650元，根据杨经星的住院天数，结合当地行政人员的出差伙食补助标准确定即：50元/天×33天=1650元。3、营养费495元，根据患者杨经星的实际住院天数，以每天15元计算即：15元/天×33天=495元。4、安葬费30325.5元，根据上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算即：60651元/年÷12×6=30325.5元。5、死亡赔偿金689100元，根据上一年度城镇居民人均可支配收入34455元标准，不足六十周岁的按二十年计算即：34455元/年×20年=689100元。6、鉴定费2000元，根据鉴定费票据确定。7、交通费3000元，根据杨经星住院治疗时间、周期、地点本院酌情确定。8、误工费3000元。根据患者杨经星亲属处理丧事人员误工费用，本院酌情认定。以上1至8项损失共计为733087.22元。9、精神抚慰金15000元。因本次事故造成患者杨经星死亡，给四原告造成的损失结合本案案情，并根据鉴定部门的鉴定结论，本院认定被告中心医院应承担患者杨经星损害后果30%的责任，患者杨经星自己承担损害后果70%的责任。被告中心医院应承担733087.22元×30%+15000元=234926.17元，患者杨经星自己应承担733087.22元×70%=513161.05元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，判决如下：原告损失748087.22元，由被告咸宁市中心医院赔偿原告234926.17元，扣减已实际支付的85000元，尚需赔偿原告149926.17元；由原告自行承担513161.05元。案件受理费1649元，由被告咸宁市中心医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审判员  桂萍二〇一九年十月二十八日书记员  余婷