广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0117民初3554号原告：郑艳琴，女，1987年10月12日出生，汉族，身份证住址：湖北省利川市，委托诉讼代理人：胡昊，广东流溪律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司，住所地：恩施市东风大道286号，统一社会信用代码：9142280088301187X4。法定代表人：王辉。委托诉讼代理人：赵胜兰,湖北施南律师事务所律师。第三人：李飞，男，1986年11月24日出生，汉族，住湖北省利川市，第三人：苏润群，女，1952年7月23日出生，汉族，住广州市从化区，第三人：李剑聪，男，1975年9月17日出生，汉族，住广州市从化区，第三人：李秀枝，女，1979年7月26日出生，汉族，住广州市从化区，第三人：李蝶莺，女，1981年11月2日出生，汉族，住广州市从化区，第三人：李远征，女，1983年11月18日出生，汉族，住广州市从化区，上述第三人苏润群、李剑聪、李秀枝、李蝶莺共同委托诉讼代理人：李远征。原告郑艳琴与被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下简称“人民财保公司”）、第三人李飞、苏润群、李剑聪、李秀枝、李蝶莺、李远征财产保险合同纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法由审判员王硕适用简易程序于2019年9月25日公开开庭进行了审理。原告郑艳琴的委托诉讼代理人胡昊、第三人李飞、李远征到庭参加了诉讼，被告人民财保公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。原告郑艳琴向本院提出诉讼请求：1、请求法院被告在保险范围内承担原告垫付给受害人李某的医疗费、丧葬费、赔偿金等各项费用，合计490267.17元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月27日0时46分许，第三人李飞驾驶鄂Ｑ×××××小型轿车沿河东北路北往南方向行驶至广州市从化区江埔街河东北路与大江路交叉路口时以30.6公里的速度左转弯，恰遇李某未依法取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶无号无牌二轮轻便摩托车（车架号：XJL080918340，电机号：48V8080002）沿河东北路南向北方向以33.8公里的速度驶至，双方避让不及发生碰撞，造成李某受伤以及两车不同程度受损的交通事故。广州市公安局交通警察支队从化大队出具的《道路交通事故认定书》认定李飞对本次事故承担主要责任，李某承担次要责任。此次事故造成受害人李某经救治无效，于2018年7月23日死亡。在此次事故中，原告垫付了受害人李某的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费等各项费用合计646781.67元。经多次与被告联系，催促其解决保险赔偿问题，被告均未履行其保险赔付义务，被告于2019年5月14日给原告郑艳琴发了一份“拒赔/拒付通知书”，明确表示不履行其保险赔付义务，为维护原告合法权益，特提起诉讼，望判上请。被告人民财保公司辩称：1、被答辩人应当举证其在我处购买商业三者险的事实，并提供合法有效的驾驶证、行驶证。2、本案《道路交通事故认定书》载明驾驶员李飞违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款之规定，根据商业三者险条款第二十四条约定，驾驶员在事故发生后未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，答辩人免除赔偿责任。3、原告主张的各项赔偿数额应根据死者的户籍性质及相关法定标准计算。4、我方已经在交强险限额内预付110000元，应当在赔偿数额中扣减。5、本案涉及刑事责任，相应的民事赔偿不应该包含精神损害抚慰金，原告主张的精神损害抚慰金无法律依据。经审理查明：第三人李飞是鄂Ｑ×××××小型轿车的驾驶人，原告郑艳琴是该车的登记所有人。原告在被告处购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、机动车商业保险（以下简称商业险），其中：商业险中保险期限为2018年1月23日0时起至2019年1月22日24时，其中包括：第三者责任保险（责任限额：1000000元）及不计免赔等险种。另查：2018年6月27日00时46分许，李飞驾驶鄂Ｑ×××××小型轿车沿河东北路北往南方向行驶至广州市从化区江埔街和东北路与大江路交叉路口时以30.6公里的速度左转弯，适遇李某未依法取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶无号牌二轮轻便摩托车沿和东北路南往北方向以33.8公里的速度驶至，双方避让不及发生碰撞，造成李某受伤及两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，李飞通知其朋友李凡前往事故现场，在救护车到场后李飞随救护车前往南方医科大学第五附属医院，未留下真实身份信息及联系方式的情况下逃离，李凡在现场顶替李飞为鄂Ｑ×××××小型轿车驾驶员。李飞于2018年6月27日15时许前往广州市公安局交警支队从化大队一中队投案。李某经医院抢救无效于2018年7月23日死亡。广州市公安局交通警察支队从化大队认定本次交通事故李飞负主要责任、李某负次要责任。伤者李某于2018年6月27日至2018年7月11日被送到南方医科大学第五附属医院治疗，诊断为急性左侧额颞顶硬膜下出血、脑疝、预激综合症、双侧额叶、左侧颞顶叶多发性脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、左侧颞骨骨折、吸入性××、急性失血性贫血、呼吸衰竭、颅内感染、双侧颈动脉硬化并斑块形成、双下肢下肢动脉粥样硬化并斑块形成。于2018年7月11日转入广州市第一人民医院治疗，诊断为双肺××、颅脑外伤、双侧额窦、筛窦、蝶窦炎、预激综合症、低蛋白血症。伤者于2018年7月23日因颅脑损伤严重死亡，同日广州市从化区中医医院门诊部与广州市公安局灌村派出所在居民死亡医学证明书上盖章确认。再查，第三人苏润群、李剑聪、李秀枝、李蝶莺、李远征是死者李某的直系亲属。2018年8月3日，第三人李飞于2018年8月3日与第三人苏润群、张小雄、李秀枝、李蝶莺、李远征达成《赔偿协议书》，李飞自愿赔偿因李某死亡造成的各项人身损害赔偿金570000元。2019年6月30日，第三人苏润群、李剑聪、李秀枝、李蝶莺、李远征出示《收据》，证实其已收到李飞375000元，还剩195000元未支付。又查，第三人李飞因涉嫌交通肇事罪由从化区人民检察院于2019年4月11日向本院提起公诉，本院于2019年4月19日作出（2019）粤0117刑初301号刑事判决书，判决李飞犯交通肇事罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年六个月。对于原告提出的各项损失，结合庭审中当事人的诉辩情况及经审查采信的证据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关规定，并结合《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，认定如下：一、医疗费：156781.67元。原告提交南方医科大学第五附属医院与广州市第一人民医院分别出具的医疗票据共两张。证实死者因交通事故产生的医疗费为156781.67元，本院予以确认。庭审中，原告自认被告已经先行向李某垫付医疗费10000元，故仅主张医疗费为146781.67元，本院予以确认。二、护理费：3900元。死者在上述两家医院住院共26天，原告主张150元一天，共3900元，不违反法律规定，本院予以确认。三、伙食补助费：2600元。事故发生后死者李某共住院26天，其住院伙食补助费按100元/天的标准依法计算为2600元，本院予以确认。四、丧葬费：49308元。丧葬费应按照2018年度广东省国有单位在岗职工年均工资就业人员年平均工资106579元/年的标准计算6个月为53289.5元，但原告主张49308是对其权利的放弃，本院予以认可。五、死亡赔偿金：504792元。死者李某户口虽为农村户口，但其提交了村委证明及其子在城区的房产，证实其长期与其子共同居住在城区，本院庭后前往李某所在村委，了解到李某及其妻子长期不在村里居住，在城区打工，故原告主张按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准42066元计算12年为504792元于法有据，本院予以认可。六、精神损失费：70000元，本次交通事故造成李某死亡，且李某负次要责任，本院酌定精神损失费为70000元。被告抗辩因本案涉及刑事责任，相应的民事赔偿不应该包含精神损害抚慰金，无法律依据，本院不予采纳。七、交通费：990元。原告未提供发票等证据证实实际产生的交通费用。本院依据死者住院天数、处理丧葬事宜天数及实际路程，酌定交通费为990元。以上1-7项合计为：778371.67元。庭审中，原被告均确认被告人民财保公司已在交强险死亡伤残赔偿范围内赔偿110000元给死者李某，并确认该费用已在诉讼请求数额中扣除。本院认为：本案为财产保险合同纠纷。本案中，原告向被告投保商业险（保单号：PDAA201842280000007114），是原被告双方真实意思表示，符合相关法律规定，是合法有效的合同，对合同双方具有法律约束力，本院予以确认。本案的争议焦点为：1、该商业险中的免责条款是否生效。2、原告诉请各项赔偿费用计算标准。关于商业险保单中的免责条款是否生效：根据《中华人民共和国保险法》第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的。”、第十七条：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，原告在庭审中表示签订合同时只签订了保险单，并不了解免责条款中的内容。被告向本院提交了《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，但未提交其他证据证明原告已收到该条款或予以签名确认其知晓该条款的内容，且被告未到庭，未对原告的意见提出抗辩，故本院认定被告未尽对于该免责条款的提示和明确告知义务。原告主张其免责条款不产生效力，于法有据，本院予以采纳。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告已在交强险范围内赔偿了医疗费10000元和死亡伤残赔偿金110000元，超过的部分应当在商业险范围内进行赔偿，原告已经向受害人先行赔偿了各项费用，现依据保险合同主张被告在保险范围内承担原告垫付的各项赔偿金于法有据，本院予以支持。因交通事故产生的各项费用778371.67元，扣除被告人民财保公司在交强险死亡伤残范围内赔付的110000元，被告在商业第三者险赔偿限额内支付70%即467860.2元给原告。原告诉请主张490267.17元，本院对超出部分不予支持。综上，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司自本判决发生法律效力之日起10日内向原告郑艳琴支付保险赔偿金467860.2元；二、驳回原告郑艳琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4327元，由原告郑艳琴负担168.05元，被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司负担4158.95元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  王硕二〇一九年十月十八日法官助理吴景峰书记员龙艳