重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0237行初77号原告陈吉炳，男，1966年5月28日出生，汉族，住重庆市巫山县。委托代理人蒋祖军（系特别授权），重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。被告巫山县社会保险局，住所地巫山县高唐街道广东中路272号，统一社会信用代码12500237008662033J。法定代表人张永武，局长。出庭应诉负责人李仕兵，副局长。委托代理人邹平（系特别授权）、刘大军，重庆江晟律师事务所律师。第三人巫山县三田煤矿有限公司，住所地重庆市巫山县龙溪镇铁厂村三社，统一社会信用代码91500237768895438H。法定代表人陈彪，执行懂事。委托代理人任连辉（系特别授权）、陶朝伍，重庆昊源律师事务所律师。原告陈吉炳与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人巫山县三田煤矿有限公司（以下简称“三田煤矿”）劳动保障行政给付一案，原告于2019年9月11日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法适用简易程序，于2019年9月20日公开开庭审理了本案。原告陈吉炳及委托代理人蒋祖军、被告社保局的出庭应诉负责人李仕兵及委托代理人邹平、第三人的委托代理人陶朝伍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告社保局收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为第三人未按时足额缴纳工伤保险费，于2019年6月4日作出了巫山社保支决[2019]XX号《关于不予支付陈吉炳工伤保险待遇的处理决定书》，决定陈吉炳的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付范围。原告陈吉炳诉称，原告自2007年到2015年在第三人处从事采煤工作，实际工作年限到2013年4月，未再从事接触粉尘工作。2017年9月1日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2018年1月5日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺属工伤。2018年2月26日，巫山县劳动能力鉴定委员会评定原告的伤残等级为叁级。原告向被告社保局提出申请，要求支付工伤保险待遇，但被告社保局作出不予支付的处理决定。第三人为原告依法参加了工伤保险，被告社保局应支付原告的工伤保险待遇。现起诉请求：依法撤销被告社保局作出的《关于不予支付陈吉炳工伤保险待遇的处理决定书》；判令被告支付原告一次性伤残补助金140438元、从残疾等级鉴定的次月起按月支付伤残津贴4884.8元；本案诉讼费由被告社保局承担。原告陈吉炳向本院提交了以下证据：1.龙溪镇派出所证明，证明原告在被告单位保险的身份证号码512227660528279与陈吉炳二代身份号码512227196605282793系同一人。2.龙溪镇华山村委会证明，证明原告于2013年从三田煤矿出厂后没有参加任何劳动，一直在家庭休息，也没外出。3.重庆市医科大学附属一院的出院记录、X检查报告单、住院费用结算表，证明原告2013年4月27日因患腰五椎体滑脱症二度，在该医院手术治疗后进行了腰椎固定术，至今没有取出固定物，手术后就已丧失能力，不能再从事重体力劳动。被告社保局辩称，原告在从业期间第三人没有足额缴纳工伤保险费用，以及原告方在申报工伤保险待遇的时候，没有按照职业病防治法相关规定提供离岗体检报告，也没有提供相关证据证明原告在离岗后未接触粉尘作业，因此原告方的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付范围；工伤保险待遇审核发放是被告方的法定职责，其相关的工伤保险项目及标准，应当由被告方审核，其具体的工伤待遇的金额不由法院予以判决。因此，被告方所作出的决定认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告社保局向本院提交了以下证据：1.事业单位法人证书、法定代表人证明书、法人张永武的身份证复印件、原告陈吉炳的身份证复印件，证明原、被告的基本情况。2.《职业病诊断证明书》、《认定工伤决定书》、《初次鉴定结论书》，证明2017年9月1日，原告被诊断为职业性煤工尘肺叁期，2018年1月5日被认定为工伤，2018年2月26日被评定为叁级伤残，无生活自理障碍。3.参加工伤保险职工花名册、重庆市参加社会保险单位人员减少申报表，证明第三人于2008年5月7日为原告申报参加工伤保险，2013年5月20日申报终止工伤保险关系。4.处理决定书、送达回证，证明被告作出了不予支付的处理决定，并送达给原告。第三人述称，第三人为原告参加了工伤保险，2014年底全县因政策原因政府实施了煤矿关闭补偿，2015年全面关闭，之后扣去第三人补偿款，向被告补交了全部的工伤保险费用，因此第三人认为，被告应当支付工伤保险待遇；与第三人同期实施关闭的煤矿，补交费用后享有的工伤保险待遇已支付。经庭审质证，对原、被告提供的证据，来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。经审理查明，原告陈吉炳2007年至2015年在第三人处工作，第三人于2008年5月25日为原告申报参加工伤保险，2013年5月20日申报终止工伤保险。2017年9月1日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2018年1月5日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺属工伤。2018年2月26日，巫山县劳动能力鉴定委员会评定原告的伤残等级为叁级。据此，原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告收到申请后，经审查认为原告2007到2015年在第三人处工作，第三人2007年至2008年4月、2013年6月至2015年没有为原告参加工伤保险，且第三人欠缴公司所有参保职工2014年5月至2015年5月期间的工伤保险费，2017年5月19日才补缴2014年5月至2015年3月的工伤保险费，至今欠缴2015年4月、5月的工伤保险费，因此依据《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见》（人社部发[2013]XX号）第九条的规定，于2019年6月4日作出了巫山社保支决[2019]XX号《关于不予支付陈吉炳工伤保险待遇的处理决定书》，决定陈吉炳的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付范围。本院认为，被告是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”；第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”。本案中，原告从业时间为2007年到2015年，第三人为原告申报参加了工伤保险，但2013年5月20日申报终止了工伤保险，属于用人单位在原告从业期间没有依法缴纳工伤保险费的情形，应由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。故被告作出的《关于不予支付陈吉炳工伤保险待遇的处理决定书》，认定的主要事实清楚，程序合法，适用法律适当。综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告陈吉炳的诉讼请求。本案案件受理费50元，减半收取25元，由原告陈吉炳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审判员 刘 劬二〇一九年十月十五日书记员 刘发仁