广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1521民初1603号原告甘秀语，女，汉族，1967年12月25日出生，住址：广东省海丰县，委托代理人王华平，广东帆顺律师事务所律师。被告黄荣聪，男，汉族，1972年4月9日出生，住址：广东省海丰县，被告中国平安财产保险股份有限公司汕尾中心支公司(下称汕尾平安保险公司)，地址：广东省汕尾市汕尾大道中段烟草综合楼A栋首层1号商铺及A、B栋三楼，统一社会信用代码：91441500666525698F。负责人谢二桂。委托代理人黄巧瑜，广东宝晟律师事务所律师。原告甘秀语诉被告黄荣聪、汕尾平安保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王华平，被告汕尾平安保险公司委托代理人黄巧瑜到庭参加诉讼。被告黄荣聪经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席开庭审理。本案现已审理终结。原告诉称：2019年3月20日13时40分，被告黄荣聪驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车，从顾莲峙方向往海城方行驶，途经海丰县莲花新寮村路口时，与原告甘秀语驾驶悬挂粤Ｎ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤。经海丰县公安局交通警察大队依法对本事故作出《道路交通事故认定书》，认定黄荣聪承担此次事故主要责任、甘秀语承担次要责任。原告受伤后被送往海丰县彭湃医院住院治疗，被诊断为：1.左肩关节脱位并肱骨结节骨折；2.全身多处皮肤软组织挫擦伤，从2019年3月20日至2019年6月10日共住院82天。经广东鼎信法医临床司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残。原告因本次交通事故造成伤害，依法提起民事诉讼，请求：1.判决两被告按责任比例赔偿原告本次交通事故造成的损失人民币（下同）193812.68元；2.判决两被告承担本案诉讼费用。被告黄荣聪没有答辩。被告汕尾平安保险公司答辩称：1、本公司已垫付医疗费10000元，以上费用应予扣除，且应按主次责任赔付。2、原告所提供的居住证明属于虚假伪造，所提供工作证明也不属实，不符合在城镇居住满1年以上且工作在城镇满1年以上的条件，应按照农村标准赔偿。3、原告部分诉讼请求不合理，医疗费应严格按照国家基本医疗保险标准核定，超出国家基本医疗保险以外的费用应由被告黄荣聪承担；后续费用主张过高，且未实际产生、未有相关的鉴定意见，不应予以支持，即使赔付，应调整至不超过5000元较为合理；营养费根据伤残等级应为500元；护理费诉求过高，应按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇居民人均可支配标准40975元/年的标准计算，护理人数应按1人计算，且医疗费发票中已计算了住院期间的护理费，重复部分应予以扣除；误工费主张过高，应根据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中农、林、牧、渔行业在岗职工年平均工资40578元/年标准计算，计算时间应按照实际住院时间计算；交通费因不涉及异地治疗，也未提供相应发票，不应予以支持；伤残赔偿金赔偿标准应按2017年全省农村居民人均可支配收入15780元/年标准计算；鉴定费不应予以支持；精神抚慰金主张过高，不应超过6000元。经审理查明：2019年3月20日13时40分，被告黄荣聪驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车，从海丰县海城镇顾莲峙方向往海城方行驶，途经海丰县莲花新寮村路口时，与原告甘秀语驾驶悬挂粤Ｎ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。海丰县公安局交通警察大队于2019年4月16日作出第441521120190000168号道路交通事故认定书，认定被告黄荣聪承担此事故的主要责任，原告甘秀语承担此事故的次要责任。事故发生后，原告随即被送往海丰县彭湃纪念医院住院治疗，至2019年6月10日出院，住院共82天，住院期间产生医疗费39553.53元，被告汕尾平安保险公司垫付10000元。原告出院后于2019年7月6日自行委托广东鼎信法医临床司法鉴定所进行评残，该所于2019年7月19日评定原告为十级伤。原告因本次交通事故向被告理赔未果，向本院提起民事诉讼。另查明，被告黄荣聪系肇事车辆粤Ｎ×××××号小型轿车的所有人，被告黄荣聪为该小型轿车向被告汕尾平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和机动车综合商业保险（下称商业险）。交强险的保险期限为2018年10月26日至2019年10月25日止，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。商业险的保险期限为2018年10月26日至2019年10月25日止，商业保险限额为1000000元，附加不计免赔，本次事故发生在交强险及商业险的保险期限内。原告系农村户籍。原告提供了海丰县城东镇桥东社区居民委员会的证明，主张其在城镇居住一年以上。被告汕尾平安保险公司对此表示异议，并向本院提供深圳市中安保险公估有限公司的调查报告，证实：经走访调查，原告户籍地附近的村民称原告经常居住在户籍地，偶尔有去县城其儿子居住地；海丰县城东镇桥东社区居民委员会于2019年8月23日作出声明，认为2019年6月6日的居住证明不是该居委会开具，现对居住证明做出撤销，不再对甘秀语出具居住证明。2019年9月17日，被告汕尾平安保险公司委托广东鼎信法医临床司法鉴定所对原告甘秀语的医疗费用进行医保报销比例进行鉴定，该所于2019年9月24日作出鉴定意见，认定本次住院所产生费用总额为39553.53元，建议给予其医保报销金额为33461.07元。认定上述事实的证据有：原、被告到庭的陈述，原、被告身份证、常住人口登记卡、交通事故认定书、证明、诊断证明书、出院证明、出院记录、医疗收费票据、鉴定报告等。本院认为，本案是发生在机动车之间的道路交通事故责任纠纷。交警部门作出的道路交通事故认书，认定被告黄荣聪承担此事故的主要责任，原告甘秀语承担此事故的次要责任，事实清楚、适用法律准确，依法应予采信，其赔偿比例划分为70%：30%，被告黄荣聪应对原告的损失承担70%的赔偿责任，30%由原告自己承担。关于被告汕尾平安保险公司的保险责任问题，根据《中华人民共和国保险法》关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，被告汕尾平安保险公司应在交强险120000元和商业保险1000000元保险责任限额内承担赔偿责任。原告系农村户口，原告提供海丰县城东镇桥东社区居民委员会的证明，证明其在城镇居住一年以上，但海丰县城东镇桥东社区居民委员会于2019年8月23日作出声明，认为2019年6月6日的居住证明不是该居委会开具，并对居住证明做出撤销，故原告在城镇居住，证据不足，原告的赔偿应按农村居民标准计算，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，根据原告请求项目，原告在本次事故产生的损失：1、医疗费：39553.53元，其中医保用药33461.7元，非医保用药为6091.83元；2、后续治疗费：根据出院医嘱手术取出内固定物需住院费用为8000元；3、住院伙食补助费：100元×82天=8200元；4、护理费：150元×82天×2人=24600元；5、误工费：以广东省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资计算43327元÷365天×114天=13532元；6、营养费：5000元×10%=500元；7、交通费：30元×82天=2460元；8、精神抚慰金：酌定按5000元计算；9、司法鉴定费：1956元；10、残疾赔偿金：17168元×20年×10%=34336元。以上数额合计为138137.53元（交强险限额部分为91884元，商业险部分为46253.53元）。被告汕尾平安保险公司应在交强险限额内赔偿原告91884元，在商业险赔偿数额为：（46253.53元-6091.83元）×70%=28113.19元。保险公司不承担非医保用药部分，由原告和被告黄荣聪按责任比例承担，被告黄荣聪应承担赔偿数额为6091.83元×70%=4264.28元。本案中，被告汕尾平安保险公司总共应承担赔偿数额为91884元+28113.19元-10000元（垫付款）=109997.19元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条和《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕尾中心支公司应于本判决生效之日起15日内赔偿原告甘秀语109997.19元，被告黄荣聪对其中28113.19元承担连带赔偿责任。二、被告黄荣聪应于本判决生效之日起15日内赔偿原告甘秀语4264.28元。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2088.13元，由原告负担880.13元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担1183元，被告黄荣聪负担25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审判员  彭泽川二〇一九年十月三十日书记员  许泽彬