湖北省枝江市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0583民初1599号原告：胡江涛，男，1963年12月13日出生，汉族，住枝江市。被告：李家柏，男，1965年5月21日出生，汉族，教师，住枝江市。被告：代圣亚，男，1970年3月13日出生，汉族，住枝江市。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市伍家支公司。住所地：宜昌市夷陵大道202-6号。统一社会信用代码：91420500X155634557。负责人：刘媛，经理。委托诉讼代理人：杨琳，湖北三峡律师事务所律师。原告胡江涛与被告李家柏、代圣亚、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市伍家支公司（以下简称“人保财险伍家支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡江涛，被告李家柏，被告代圣亚，被告人保财险伍家支公司的委托诉讼代理人杨琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡江涛向本院提出诉讼请求：判令三被告赔偿原告损失68739元，其中医疗费14433.80元、误工费25789.20元、护理费19800元、住院伙食补助费3000元、营养费5460元、交通费256元，减去法院已经判决支持的4308.10元，还应支付64430.90元。事实与理由：原告胡江涛于2016年6月12日在董市驾校院内被被告李家柏驾驶的鄂E学0465号车撞致重伤。原告的损失经枝江市人民法院于2017年11月2日作出民事判决书后，原告上诉，二审法院予以维持。之后，原告的伤情并未治疗终结。现原告实际支出的后续治疗费共计68739元。被告李家柏驾驶的车辆系被告代圣亚所有，在被告人保财险伍家支公司投保了交强险和商业三者险。现原告为维护其合法权益，诉至法院，请求人民法院判如所请。被告人保财险伍家支公司辩称：保险公司不应当就原告后续治疗的任何费用进行赔偿，理由是：1、事故发生后，原告向人民法院提起第一次诉讼时，保险公司已经就后续治疗费8000元进行了赔偿；2、原告没有提供证据证明其二次治疗的费用与原交通事故所导致的伤情有关联以及治疗的必要性和合理性。原告本身年龄偏大，自身也存在着生理性疾病，原告在不构成伤残的情况下，后续治疗没有必要。3、原告的伤情是半月板损伤，该损伤属于磨损伤，也就是软组织受伤，该损伤是否由交通事故引起存疑。综上，请求法院不予支持原告的诉讼请求。被告李家柏和代圣亚答辩意见与被告人保财险伍家支公司一致。本院经审理认定事实如下：代圣亚系鄂E0465学教练车的实际车主，该车挂靠登记在枝江市枝农驾驶员培训学校名下，李家柏系代圣亚的学员，胡江涛系另一教练的学员。2016年6月12日上午10点多钟，被告李家柏驾驶鄂E0465学教练车在枝江市枝农驾驶员培训学校训练场地练习上下坡时，车头右侧撞在训练场地内行走的胡江涛腰部致其受伤。胡江涛被撞后双腿跪着着地，被旁人扶起后发现双腿破皮、膝盖部位红肿。原告受伤后由被告李家柏送到枝江市博仁医院进行门诊检查，经拍片后初步诊断为腰、膝挫伤，头痛原因待查。当天下午，原告由被告李家柏陪同到枝江市人民医院检查，主要是检查颅脑、颈椎，CT检查诊断为C3/4、C4/5椎间盘突出，颈椎退行性变、左侧基底节区腔隙性脑梗塞。被告李家柏陪同原告在枝江市众鑫康大药房拿药后，将原告送回家。2016年6月13日上午，被告李家柏安排人陪同原告到枝江市中医医院再次进行检查，当天下午原告与被告李家柏等人一起到宜都市参加科目二的考试。2016年6月15日，原告胡江涛因车祸至牙齿脱落到枝江市柳树口腔诊所治疗。2016年6月16日下午，被告代圣亚陪同原告到枝江市人民医院对颅脑、颈椎进行核磁共振检查。2016年6月17日，原告入住枝江市中医医院住院治疗8天，门诊以全身多发软组织损伤收住入院，出院诊断为：脑震荡、全身多发软组织损伤、左侧基底节区腔隙性脑梗塞、颈椎椎间盘突出症。2016年7月18日，原告在枝江市中医医院门诊治疗，诊断为腰椎间盘突出症、双膝半月板损伤、软组织损伤。2016年8月13日，原告在枝江市中医医院门诊治疗。2016年8月16日，原告在枝江市人民医院对腰椎、双侧膝关节进行核磁共振，诊断为左内侧半月板后角、外侧半月板前后角变性、损伤，右内、外侧半月板前后角变性、损伤，双侧膝关节退行性变等。2016年8月19日，原告再次入住枝江市中医医院住院治疗31天，出院诊断为：腰椎间盘突出症、双膝半月板损伤、腰部软组织损伤。出院医嘱为建议继续门诊治疗，必要时再行住院治疗，或上级医院进一步诊治，建议休息一个月，加强营养。2016年10月26日，原告在宜昌市中心人民医院影像检查，诊断为右膝内侧半月板Ⅰ级信号，左股骨下段轻度骨质水肿，双膝关节少量积液。2016年11月10日，原告入住枝江市中医医院住院治疗15天，出院诊断为双膝半月板损伤、腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症。出院医嘱全休一个月、必要时转上级医院进行关节镜治疗。2017年8月24日，原告入住枝江市中医医院住院治疗8天，出院诊断为腰椎间盘突出症、双膝半月板损伤、颈椎间盘突出症。2016年10月13日，枝江市人民医院法医司法鉴定所接受原告的委托，出具枝司鉴所（2016）临鉴字第304号鉴定意见书。鉴定意见为：胡江涛全身多处损伤需误工期150天、护理期60天、营养期60天，出院后需后续治疗费8000元。鄂E0465学车在被告人保财险伍家支公司投保了机动车交强险和商业三者险（保险限额50万元，并投保不计免赔率特约险）。2017年6月14日，本院立案受理了原告胡江涛诉被告李家柏、代圣亚、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市伍家支公司机动车交通事故责任纠纷一案（案号：（2017）鄂0583民初912号），本院经审理后认为：被告李家柏负该事故的全部责任，原告胡江涛不负事故责任；被告李家柏系接受驾驶培训的学员，其在培训过程中驾驶培训车辆导致交通事故的，其责任应由教练员承担，被告李家柏应承担的事故责任应由教练员代圣亚承担；被告李家柏驾驶的鄂E0465学教练车在被告人保财险伍家支公司投保了交强险和商业三者险，保险公司先应在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，由保险公司按照商业三者险保险合同的约定予以赔偿。2017年11月9日，本院作出（2017）鄂0583民初912号民事判决书，判决：被告人保财险伍家支公司赔偿原告各项损失共计46763.15元[其中在交强险责任限额内赔偿原告胡江涛损失32176元(医疗费赔偿10000元、伤残限额内赔偿21661元、财产损失515元)，商业三者险责任范围内赔偿14587.15元]，被告李家柏和代圣亚赔偿原告损失1200元。在该判决中，本院按照鉴定意见书的鉴定结论认定了原告的后续治疗费8000元，因在鉴定之后发生了两笔住院医疗费，这两笔医疗费在实际支出的医疗费中已予以认定，应从后续治疗费中予以扣减，扣减后的后续治疗费应为4308.16元。原告胡江涛对上述判决不服，向宜昌市中级人民法院提起上诉，宜昌市中级人民法院于2018年4月27日作出（2018）鄂05民终544号民事判决书：驳回上诉，维持原判。2018年6月30日-2019年9月3日，原告因腰椎、颈椎、双膝关节疼痛、牙痛等先后在枝江市中医医院、三峡大学附属仁和医院、枝江市人民医院、枝江市口腔医院门诊治疗,共支付门诊费4303元。2018年10月31日至2018年11月30日，原告因双侧膝关节疼痛，在枝江市中医医院住院治疗30天，经诊断为外侧半月板损伤、脑外伤后遗症，共支付住院费5236.64元，出院医嘱：全休三月，避免患肢负重、深蹲、久站及体力劳作，若出院后，双膝关节疼痛反复发作，建议再行住院治疗或至上级医院进一步诊治；避风寒，慎起居，加强营养，加强护理（2月）。2019年4月23日至5月23日，原告因半月板损伤再次在枝江市中医医院住院治疗30天，共支付医疗费4694.39元，出院医嘱：全休三月，避免患肢负重、深蹲、久站及体力劳作，若出院后，双膝关节疼痛反复发作，建议再行住院治疗或至上级医院进一步诊治；避风寒，慎起居，加强营养，加强护理（2月）。2019年7月19日原告在枝江市口腔医院行牙科手术，医生医嘱：简易患者加强流食营养，休息两日。本院查明原告的损失有：医疗费14234.03元、住院伙食补助费3000元、误工费25789元、护理费19800元、营养费1860元、交通费200元，共计64883.03元。上述事实，有湖北省医疗单位门诊收费票据、住院收费票据，枝江市口腔医院处置单、处方笺，枝江市中医医院中药处方笺、病人住院费用清单，枝江市中医医院住院病历、出院记录和出院诊断证明，湖北省医疗机构门（急）诊通用病历，交通费清单，检查报告单，枝江市人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书，枝江市人民法院（2017）鄂0583民初912号民事判决书，宜昌市中级人民法院（2018）鄂05民终544号民事判决书及当事人的陈述在卷佐证，可以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的健康权应当承担赔偿责任。原被告之间关于本起交通事故民事责任的承担已经由生效的民事判决书认定，本案不再赘述。一、关于原告的损失。1、医疗费。原告在交通事故发生时，受伤的部位为腰部、双膝、牙齿等，本次主张的医疗费发生在2018年4月27日宜昌市中级人民法院作出二审判决之后，原告提供了医院正规医疗费票据，并提供了病历（住院病历和门诊病历）、处方笺等证据，可以证明该费用是用于治疗半月板损伤、牙齿脱落等因交通事故损伤产生的后期治疗费用，故对原告主张的治疗上述伤情的费用本院予以支持。三被告认为原告本次治疗与原交通事故没有关联性，不认可原告本次主张的费用系用于交通事故损伤后续治疗，但没有提供相反的证据予以证明，故被告的辩解理由本院不予采信。三被告还要求扣减非医保费用，因其没有提供应扣减的非医保用药项目、数据及依据，该请求本院不予采信。2、住院伙食补助费。参照当地机关工作人员出差补助标准计算，原告请求的住院伙食补助费应为3000元。3、营养费。原告共计住院60天，两次出院小结中均有加强营养的医嘱，加上原告在枝江市口腔医院治疗后医生医嘱加强营养，故本院对原告在枝江市中医医院住院期间及枝江市口腔医院医嘱的营养费1860元（30元/天*62天）予以支持。4、护理费。原告两次住院天数为60天，出院医嘱均要求加强护理2月，故其护理天数本院认定为180天。护理费标准，原告提供了护理协议，且每天110元的护理标准符合当地的行业标准，故护理费计算为19800元（110元/天*180天）。5、误工费。原告在交通事故发生之后，本院参照其他服务行业人均年平均工资收入标准计算其误工费。因原告未间断治疗，本院仍然参照其他服务行业人均年平均工资收入标准计算其误工费。误工天数，原告两次住院共计60天，两次出院记录和出院诊断证明及枝江市口腔医院门诊病历医嘱，证实其住院治疗及休息的天数合计为242天，故原告主张的误工费25789元（38897元/年/365*242）本院予以支持。6、交通费。原告没有提供完整的交通费票据，结合原告伤情和治疗情况，本院酌定交通费200元。综上，原告因交通事故造成的后续治疗费损失共计64883.03元。二、民事责任的承担。根据本院（2017）鄂0583民初912号民事判决书，被告人保财险伍家支公司已经赔偿原告各项损失共计46763.15元[其中在交强险责任限额内赔偿原告胡江涛损失32176元(医疗费赔偿10000元、伤残限额内赔偿21661元、财产损失515元)，商业三者险责任范围内赔偿14587.15元]，被告人保财险伍家支公司在交强险伤残赔偿限额110000元和商业三者险赔偿限额500000元内尚未赔满，故原告胡江涛的本次损失应由被告人保财险伍家支公司应在交强险伤残赔偿限额内赔偿45789元（其中误工费25789元、护理费19800元、交通费200元），余下损失19094.03元由被告人保财险伍家支公司在商业三者险责任范围内予以赔偿，本院在（2017）鄂0583民初912号民事判决书中已经支持的后续治疗费4308.16元应予扣减，扣减后的金额为60574.87元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十条、第六十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市伍家支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡江涛损失60574.87元；二、驳回原告胡江涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费222元，由被告代圣亚负担200元，原告胡江涛负担22元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  李潘炜二○一九年十月二十三日书记员熊春娥