文书内容湖南省衡山县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0423民初645号原告张水成，男，1946年6月6日出生，汉族，湖南省衡山县人，居民，住湖南省衡山县。委托代理人**成，衡山县岳北法律服务所法律工作者。被告廖建纲，男，1977年6月29日出生，汉族，湖南省衡山县人，居民，住湖南省衡山县。被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。负责人赵智国，公司总经理。委托代理人许育平，湖南天戈律师事务所律师。原告张水成诉被告廖建纲、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称“人民财保衡阳市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年7月3日向本院起诉。本院受理后，依法组成由审判员李慰担任审判长，助理审判员王丹熙、人民陪审员曹安雄组成的合议庭，于2019年8月26日公开开庭进行了审理，由书记员李海英担任庭审记录。原告张水成及其委托代理人**成，被告廖建纲、人民财保衡阳市分公司的委托代理人许育平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年4月14日9时许，廖建纲执Ｃ1证驾驶湘Ｄ×××××小车沿Ｘ035线由北往南行驶，途经衡山县Ｘ035线衡山至地段时，遇张水成未取得机动车驾驶证，未戴安全头盔驾驶未依法登记的普通二轮摩托车在Ｘ035线相对行驶而来，因廖建纲驾车避让相对左转弯摩托车时，采取措施不当驶入对向车道，致湘Ｄ×××××小车左前角与摩托车头相撞，造成张水成受伤，两车受损的道路交通事故，事故经衡山县交警大队认定，廖建纲负全部责任，张水成行为虽然违法，但与事故无因果关系，不承担事故责任。原告受伤后在衡山县人民医院抢救治疗，后送往南华附一医院治疗135天，共花费医疗费19万多元。经衡阳市南华大学司法鉴定中心鉴定为二个十级伤残，住院期间计护理期、营养期，后续复查、取固定物费20000元。南华附一医院的疾病诊断书中出院建议：在医院24小时护理2人，故按270元／天计算护理费，根据相关法律规定，计算张水成的赔偿额为285862.25元。廖建纲为湘Ｄ×××××小车在人民财保衡阳市分公司投保了交强险和50万元商业三责险，在保险有效期内且不计免赔，承保公司应在承保范围内予以理赔，不足部分由廖建纲负责。原告为维护其合法权益，向本院起诉，请求法院判决被告赔偿原告各项损失285000元，人民财保衡阳市分公司在承保范围内赔偿，不足部分由廖建纲赔偿。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：证据1原告的身份证复印件，证明原告的身份，是本案适格的诉讼主体；证据2廖建纲的驾驶证、行驶证和身份证，证明被告具有驾驶、行驶资质，是本案适格的诉讼主体；证据3保单和保险公司工商登记信息，证明湘Ｄ×××××小车在人民财保衡阳市分公司投保了交强险和50万元三责险，且购买了不计免赔，事故发生在保险期内；证据4事故认定书，证明事故发生的时间、地点、经过及责任划分；证据5鉴定费发票、鉴定意见书，证明原告的伤残等级、后期取内固定费、护理期、营养期及花费的鉴定费用；证据6住院记录、用药清单，证明原告的住院治疗情况、护理人数和用药情况；证据7医疗费票据，证明全部治疗费193194.25元，其中住院治疗费182156.45元（保险公司预付了1万元，交警队转付了保证金108000元，医疗费下欠42000元，原告自付9570.65元，廖建纲支付医疗费1467.15元，交给家属12000元+5000元）；证据8其他费用票据，证明原告产生的其他费用648元（包括租担架费、轮椅费、住宿费）。被告廖建纲辩称，1、对事故认定书有异议，原告无证驾驶、未戴头盔应负事故的次要责任；2、因为原告在住院期间做了二次骨折手术，有一次手术和其他本身疾病用药与本次交通事故无关，应当予以扣减；3、我承担不超过10%的非医保费用；4、事故发生后，我方垫付了126467.15元，此款应当在本案中予以抵扣。被告廖建纲为支持其辩解意见，向本院提交如下证据：证据1廖建纲的身份证、驾驶证、行驶证，证明被告具有驾驶、行驶资质，是本案的适格主体；证据2保单，证明湘Ｄ×××××小车在人民财保衡阳市分公司投保了交强险和50万元三责险，且购买了不计免赔，事故发生在保险期内；证据3事故认定书，证明事故发生的时间、地点、经过以及责任划分情况；证据4交警队事故暂扣款缴款书，证明暂扣款用于原告在医院相关治疗费用共计108000元；证据5罗永冬的收条，证明被告垫付的原告入院和治疗费用12000元；证据6购买日用品单据，证明被告垫付的原告入院费用；证据7医疗门诊收费票据，证明被告垫付的门诊费用；证据8南华附一住院预交款收据，证明被告垫付的住院费用。被告人民财保衡阳市分公司辩称，1、涉案车辆在我公司投保了交强险和50万元的商业三责险，我方愿意在保险限额内承担赔偿责任；2、涉案车辆未在规定时间内年检，按合同约定，商业三责险免赔；3、交警队作出的事故责任认定不合理，根据事故认定书记载，原告张水成至少要承担事故的次要责任；4、对原告主张的各项损失，其中医疗费，本公司只认可原告提供的正规发票的费用，而在本次事故中，原告在医院治疗所产生的费用中有部分为治疗本身疾病费用，我方申请医核，同时，医疗费核减20%的非医保用药；住院生活费，按30元每天计算；营养费应有医嘱，否则不予支持；后期治疗费，应按实际票据认定；护理费，按住院天数计算；交通费，应有票据，否则不予认可；残疾赔偿金，按定残之时的年龄计算；财产损失，要有定损单，否则不予支持；5、本公司已垫付了1万元医疗费，此款应当在本案中予以抵扣；6、我公司不承担鉴定费和诉讼费。被告人民财保衡阳市分公司为支持其辩解意见，向本院提交如下证据：证据1保险条款及投保人声明，证明湘Ｄ×××××未按照规定年检，根据保险条款第24条第三项第一款的规定，保险公司商业三责险免责;证据2湘金泰诚司鉴中心［2019］临鉴字379号司法鉴定意见书，证明原告的伤病关系及无关联用药金额。对原、被告提交的证据，经庭审质证，本院认证如下：原告提交的证据1-8，两被告对证据1、2、5、6的真实性无异议，本院予以采信；原告提交的证据3，被告对交强险保单有异议，经查，该交强险保单已过期，被告异议成立，本院不予采信；原告提交的证据4及被告廖建纲提交的证据3，被告保险公司有异议，经查，该事故认定书系行政机关作出的公文书证，被告未在规定期限内申请复议，亦未提出证据足以推翻该事故认定，故本院对该证据予以采信；原告提交的证据7，被告保险公司对部分票据的关联性有异议，经查，一张票据号为1585823031，患者为周云娥的门诊发票与本案无关联，本院不予采信，其他医疗费票据系正规医疗机构出具，符合证据形式，本院予以采信；原告提交的证据8，两被告均有异议，经查，上述费用确系原告实际支出，本院予以采信；被告廖建纲提交的证据1-8，原告及被告保险公司对证据1、2、4、5、7、8的真实性无异议，本院予以采信；被告廖建纲提交的证据6，被告保险公司有异议，经查，上述费用确系原告实际支出，本院予以采信；被告人民财保衡阳市分公司提交的证据1-2，原告及被告廖建纲对证据1的真实性无异议，本院予以采信；被告保险公司提交的证据2，原告及两被告均无异议，本院予以采信。根据有效证据及原、被告的陈述，本院查明如下案件事实：2018年4月14日9时28分，廖建纲执Ｃ1证驾驶湘Ｄ×××××小型轿车沿Ｘ035由北往南方向行驶，途经衡山县Ｘ035衡山至地段时，遇张水成未取得机动车驾驶证，未戴安全头盔驾驶未依法进行注册登记的普通二轮摩托车沿衡山县Ｘ035由相对方向行驶而来，因廖建纲驾车避让对向左转弯普通两轮摩托车时，采取措施不当驶入对向车道，致使湘Ｄ×××××小型轿车左前角与普通二轮摩托车车头相撞，造成张水成受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。原告张水成受伤后，在南华大学附属第一医院住院治疗，住院135天，花费住院医疗费182156.45元，门诊医疗费10438.38元，担架费270元，药费435元，故原告共花费医疗费193299.83元。另原告还产生了轮椅费378元，家属住宿费98元，杂费89元。2018年4月23日，衡山县公安局交警大队作出衡公交认字［2018］第00036号道路交通事故认定书，认定廖建纲负事故的全部责任，张水成无责任。2019年6月13日，张水成经南华大学司法鉴定中心鉴定为两个十级，住院期间计护理期、营养期，后期复查、取内固定费20000元，后期出现因本次外伤所致的“右股骨骨折不愈或再行手术治疗”，需另行鉴定。花费鉴定费2200元。审理中，被告人民财保衡阳市分公司因原告自身患有多种疾病，向本院申请对原告产生的与交通事故无关的医疗费数额进行鉴定。2019年10月8日，根据本院的指定，湖南金泰诚司法鉴定中心鉴定：原告的伤与病未形成因果关系；提交审查医疗费182156.45元，属于正当合理治伤开支。另查明，原告张水成系农业家庭户口，被告廖建纲系湘Ｄ×××××小型轿车的所有人和驾驶人，该车在被告人民财保衡阳市分公司投保了交强险和50万元商业三责险，且购买了不计免赔。被告廖建纲具有合法的驾驶资格，事故发生在保险期限内。在庭审过程中，两被告达成核减非医保用药比例为10%的一致意见。原告受伤后，被告廖建纲已垫付126467.15元，被告人民财保衡阳市分公司垫付了10000元。本院认为，公民的健康权受法律保护。道路交通事故责任者对道路交通事故造成的损失应承担相应的民事责任。此次事故经衡山县公安局交警大队认定，被告廖建纲负此次事故的全部责任，原告张水成无责任。两被告虽对此事故认定有异议，但未向上级交警部门申请复核，亦未提出足够的证据推翻该事故认定，故其异议不成立。衡山县公安局交警大队作出的事故认定书，事实认定清楚，责任划分正确，本院予以确认。被告人民财保衡阳市分公司辩称涉案车辆未在规定时间内年检，故商业三责险拒赔，本院认为车辆未在规定时间内年检，属于行政机关处罚范围，该车辆后经年检合格，足以证明本次交通事故的发生与车辆是否年检不存在因果关系，故本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。肇事车湘Ｄ×××××小型轿车在人民财保衡阳市分公司投保了交强险和50万元商业三责险，且购买了不计免赔。故人民财保衡阳市分公司首先应在交强险限额范围内承担赔偿责任，原告的损失超出交强险部分应由被告廖建纲承担全部责任，被告人民财保衡阳市分公司在商业三责险范围内承担赔偿责任。两被告在庭审过程中就非医保用药达成按住院医疗费的10%进行核减的一致性意见，是当事人真实意思表示，不违背法律规定，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度湖南省相关赔偿标准，本院认定原告的损失如下：1、医疗费193299.83元，其中住院医疗费182156.45元，根据被告之间达成的协议，非医保费用为18215.65元（182156.45元×10%）；2、住院伙食补助费6750元（135天×50元／天）；3、营养费2700元（135天×20元／天）；4、后期治疗费20000元；5、护理费，司法鉴定意见书未鉴定原告伤情需二人护理，故本院仅支持一人的护理费用，原告的护理费为17712元（131.2元／天×135天）；6、交通费，原告虽未提供交通费票据，但确系其实际支出，本院酌情支持1000元；7、残疾赔偿金，应从定残之日起计算，故原告的残疾赔偿金为11838.12元（14093元／年×7年×12%）；8、精神抚慰金，因交通事故给原告造成较大的精神痛苦，依据事故各方当事人的过错程度，本院酌情支持精神抚慰金5000元；9、摩托车损1000元；10、残疾辅助器具费378元；11、其他费用187元（家属住宿费98元＋杂费89元）；12、鉴定费2200元。原告的总损失共计262064.95元，其中医疗费项下204534.18元（医疗费193299.83元-非医保费用18215.65元＋住院伙食补助费6750元＋营养费2700元＋后期治疗费20000元），伤残赔偿金项下35928.12元（护理费17712元＋交通费1000元＋残疾赔偿金11838.12元＋精神抚慰金5000元＋残疾辅助器具费378元），财产损失项下1000元，其他费用187元，非医保费用18215.65元，鉴定费2200元。首先由被告人民财保衡阳市分公司在交强险限额内赔偿医疗费项下10000元，伤残赔偿金项下35928.12元，财产损失项下1000元，共计46928.12元（含精神抚慰金5000元）。超出交强险的部分为215136.83元（262064.95元-46928.12元），因保险公司不承担非医保费用、鉴定费、其他费用，故除非医保费用、鉴定费、其他费用外被告廖建纲负此次事故的全部赔偿责任计194534.18元，由被告人民财保衡阳市分公司在商业三责险限额内赔偿。被告廖建纲负担20602.65元（非医保费用18215.65元＋其他费用187元＋鉴定费2200元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款（一）项、第十六条之规定，判决如下：一、原告张水成的各项损失为262064.95元，由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司在交强险限额内赔偿原告46928.12元（含精神抚慰金5000元），在商业三责险限额范围内赔偿194534.18元，合计241462.3元，减去已支付的10000元，还应支付231462.3元；二、被告廖建纲赔偿原告20602.65元（已支付126467.15元，应返还105864.5元）；以上款项限各被告在本判决生效之日起三十日内付至本院执行案款专户（户名：衡山县人民法院执行案款专户；账号：82×××28；开户行：湖南衡山农村商业银行股份有限公司城关支行；大额支付行行号：402554360111）；三、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未在判决书指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5575元，由被告廖建纲负担5126元，原告张水成负担449元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。（本页无正文）审 判 长  李 慰代理审判员  王丹熙人民陪审员  曹安雄二〇一九年十月二十一日书 记 员  李海英            校对责任人：李  慰                   打印责任人：李海英      附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：(六)赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。