湖南省永州市零陵区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1102民初2118号原告：毛春华，女。委托诉讼代理人：周光龙，男。被告：永州市第四人民医院。法定代表人：陈小华。委托诉讼代理人：蒋君，男。委托诉讼代理人：张青松，湖南金钰律师事务所律师。原告毛春华与被告永州市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理后，依法适用简易程序于2019年8月7日公开开庭进行了审理。因案件复杂，该案转为普通程序于2019年10月21日再次公开开庭进行了审理。原告毛春华及其委托诉讼代理人周光龙，被告永州市第四人民医院之委托诉讼代理人蒋君、张青松均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛春华向本院提出诉讼请求:1、被告给付原告住院费用共计11000元(自负部分)及后续治疗费用等全部责任；2、被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金等12项费用共计508995元；3、本案诉讼费由被告全部承担。事实与理由：原告于2018年8月27日，因患痔疮和多发性子宫肌瘤入住永州市第四人民医院普外科，进行住院治疗和手术，经过几天打针消炎后，于2018年9月4日上午9时进行手术，手术时间长达5个多小时，手术是普外科和妇产科联合做的。手术方式是采取电烫切除子官。手术后经过几天的消炎治疗，于2018年9月10日出院。出院后，原告身感十分不适、乏力、食欲不振、低烧不断、左侧腹部绞痛难受。因此到被告医院做了B超检查发现肾部有严重积水，被告医院说是结石引起的积水，打点消炎针和吃点治疗结石的药就行，于是按照被告医院的诊断结果，原告到区机关医院打了几天的消炎针，并每天服用治疗结石的药物，但是病情根本没有得到好转，反而越来越严重了，也不能控制，出现了尿失禁，实在坚持不住了，于2018年9月22日凌晨3时再次入住被告医院急诊科，后转泌尿外科住院检查治疗，经过几天的治疗，病情没有好转，小便完全失禁。为此，原告丈夫给陈小华院长发送信息要求被告医院立即组织医生会诊，对症治疗。2018年9月26日上午，被告医院组织了相关医生进行会诊，诊断结果是:第一次子宫切除时，电烫伤输尿管，要求进行支管植入手术。手术是当天14时30分开始做的，被告医院说手术很简单，只要1到2个小时就行了，可手术做到19时，期间还请了市中心人民医院的2个泌尿科主任医生来帮忙，还是做不下来，而后泌尿科主任赵钰东医生找原告丈夫做工作，说第一次手术不是电烫伤输尿管，而是输尿管烫断无法植入，所以支管植入不了,必须要进行开腹手术，在膀胱上另外开个输尿端口，把输尿管接上，而且这种手术他们是能做得下来的，但也可以送长沙大医院。当时原告还处于深度麻醉中，而且已经做了近5个小时的手术了，此时转院长沙也不是件容易的事，为了不再耽误病情，只能配合医院做输尿管重新寻输尿端口再植手术。原告术后一直高低烧不断、腹部疼痛、行动乏力、每夜噩梦连连、虚汗淋淋，食欲不振，B超检查肾部一直都有积水。从第二次手术到现在将近9个月了，原告身体状况一直身感不适，走路乏力，腰酸背痛，腹部经常痛、夜夜出虚汗，现在已变成了病魔缠身的废人。原告为了寻求无病无痛，手术后多次去省、市医院做检查，结果是原手术扎线外尚有坏死肌肉而引发的综合并发症，给原告的身体造成了极大的伤害和留下了不可预见的病根，精神上、肉体上受到了严重的摧残。2019年5月14日，经永州市医学会鉴定为四级医疗事故，医方承担主要责任，并建议半年后复查肾功能及造影相关检查(见证①)。2019年6月5日，永州市柳子司法鉴定所永柳子(2019)鉴字第447号司法鉴定书鉴定，原告为八级伤残(见证②)。综上所述，原告在被告医院就诊治疗是相信被告医院的医疗能力和技术水准。因此，被告此次医疗事故的发生不是不可抗力引发的，而是执医人员在实施手术过程中由于人为的操作不当和技术判断失误而造成的主要器官损坏，长期留下后遗症的医疗事故。依据医疗事故的损伤标准已达到三级医疗事故的等级，被告医院应承担全部的法律责任和赔偿责任。为此，原告特诉至贵院，请求贵院依法支持原告的诉讼请求事项。被告永州市第四人民医院辩称，原告所诉的损伤后果是手术后的并发症，被告在整个诊疗过程中，未违反诊疗规范和护理常规，被告的诊疗行为与原告所诉的损伤后果之间无因果关系，依法不应承担责任，故此，请求法院依法驳回原告的诉请。原告毛春华为支持其诉讼主张向本院提交如下证据：1、司法鉴定意见书及鉴定费发票，证实（1）原告所受的损伤是因被告医务人员操作不当的行为而造成的。原告的损伤程度已构成八级伤残，原告的护理费、营养费等计算依据；（2）鉴定费为1800元；2、医疗事故技术鉴定书，证实（1）原告的损害是被告的医务水平及医务人员的判断不当行为而造成的；（2）原告的损害已构成四级医疗事故；（3）本次医疗事故中被告负有主要责任；3、精品商厦三楼摊位租赁中标协议、证明，证实原告从业的相关情况，原告在商业城经营了一个摊位是卖箱包的；4、车票3张，证实原告因此次医疗事故到长沙湘雅医院治疗所发生的车费363元；5、医药费发票23张，证实原告到地区医院、第四人民医院、机关医院治疗所花医药费12153元。被告对原告提交的上述五份证据的质证意见是：对1号证据的真实性、合法性无异议。虽然被告对其结果有异议，但也不申请重新鉴定，该结果被告还是认可的，该鉴定意见书并不能直接证明原告所有的费用均由被告承担；对2号证据的真实性、合法性、关联性无异议，该份鉴定中只说明了被告负有主要责任，并没有负全责；对3号证据无异议；4号证据由法庭酌情考虑；5号证据，在司法鉴定作出之前的涉及泌尿科治疗的费用被告认可，其他的费用被告不认可。被告对原告提交的1号、2号、3号证据无异议，本院对其证明力均予以确认。原告提交的4号、5号证据系原件，被告虽对部分证据有异议，但未提交相反的证据予以反驳，本院对其证明力均予以确认。被告永州市第四人民医院为支持其主张向本院提交如下证据：2018年8月27日-9月10日，2018年9月22日-12月6日原告二次住院的病历资料，证实原告所诉的损伤后果是手术后的正常并发症，且被告在手术过程中已明确告知可能会存在手术后并发症。原告对被告提交的证据质证意见是：对其合法性、真实性无异议，但不影响原告所造成的损伤由被告负全部责任的事实。原告对被告提交的证据无异议，本院对其证明力均予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年8月27日，原告毛春华因混合痔和疑似结肠肿瘤、结肠炎入住永州市第四人民医院普外科，2018年9月4日上午9时进行手术，采取电烫切除子官，2018年9月10日出院，住院医疗费为5154.75元。出院后，原告身感十分不适、乏力、食欲不振、低烧不断、左侧腹部绞痛难受，原告按医嘱到区机关医院打了几天的消炎针，并每天服用治疗结石的药物，但是病情根本没有得到好转，反而越来越严重了，出现了尿失禁。2018年9月22日，原告毛春华入住被告医院急诊科，当天转泌尿外科住院治疗，入院初步诊断：1、左侧腰部疼痛待查、左侧输尿管结石、输尿管狭窄；2、肝囊肿；3、子宫全切术后。2018年9月26日上午，被告医院组织了相关医生进行会诊，在征得原告及其家属同意的情况下，准备再次进行手术，该次手术术前诊断为：左肾积水待查，左侧输尿管阴道瘘。拟施手术为：左侧输尿管镜检+内支架引流术。实施手术为：左侧输尿管镜检+左侧输尿管膀胱再植入。手术时间是当天14时30分到当天19时。原告于2018年12月6日出院，住院医疗费为3931元，原告预交3000元，还下欠931元。此外，原告还分别到永州市中心医院、零陵区机关医院、湘雅三医院等治疗，门诊医疗费共7354元。2019年5月14日，永州市医学会做出鉴定结论认为：本病例构成四级医疗事故，永州市第四人民医院对前述医疗事故承担主要责任。医学护理建议：半年后复查肾功能、肾功能造影等相关检查。2019年6月5日，永州市柳子司法鉴定所鉴定，原告毛春华因手术构成八级伤残。医疗建议：1、根据损伤程度及治疗情况，医疗截止2019年6月5日，医疗费参考已用的医疗发票；2、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规定》：误工150日，护理60日，营养60日（建议营养费30元/天）。鉴定费1800元。原告提交了3张永州与长沙之间的火车费共计金额为363元。原告在第一次庭审中称：“毛春华父亲毛正雄出生于1947年12月12日，原告毛春华母亲吕冬妹出生于1949年9月18日。原告父母现均健在，生活在零陵区菱角塘镇六合宫村（农村）且共生育三个小孩，除原告外，还有原告弟弟毛安辉和原告妹妹毛桂华”，但仅有原告的陈述，无相应证据佐证。第二次开庭审理时原告提交村委会证明证实原告扶养情况，但被告以超过举证期限为由拒不质证。原告毛春华自2015年至2019年8月期间在永州市零陵区商业城从事箱包批发零售业务，属城镇户口。原告住院期间总有15次不听医院劝阻而离开医院的记录，且住院患者外出劝阻告知书已明确告知：患者外出可能加重或出现病情恶化的不良后果。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院根据本案具体情形和证据，（如原告住院期间有15次不听劝阻而离开医院）综合认定原告毛春华承担本案30%的责任，被告永州市第四人民医院承担本案70%的赔偿责任。参照《湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2019-2020）》并依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本案中原告毛春华可列入赔偿的项目和数额为：(1)医疗费16439.75元（5154.75元+3931元+7354元）；（2）营养费1800元（60天×30元/天)；（3）住院伙食补助费4600元（92天×50元/天）；（4）残疾赔偿金220188元（36698元/年×20年×30%）；（5）误工费24596元（150天×59850元/365天）；（6）护理费9994元（60798元/365天×60天）；（7）交通费酌情考虑731元（92天×4元/天+363元）；（8）、鉴定费1800元；（9）精神损害抚慰金15000元。前述（1）至（9）项共计金额为295148.75元。被告承担70%的赔偿比例，金额为206604元。除去原告欠付的医疗费931元，被告永州市第四人民医院还应另行给付原告毛春华赔偿款205673元。原告还提出要被告赔偿继续治疗费150000元，因该项费用至今尚未发生，待实际发生，原告可另行主张权利，不宜在本案中一并处理。对原告超过举证期限提交的原告需扶养费的证据，因被告不同意质证，本院依法不组织质证。故对该项事实视为原告提交的证据不足以证实其诉讼请求，故对要求被告给付扶养费的诉讼请求，本院不予支持；原告还提出检查费3000元的请求项目，因缺乏证据支持，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告永州市第四人民医院于本判决生效后十日内给付原告毛春华赔偿款205673元；二、驳回原告毛春华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9000元，由原告毛春华承担5440元，被告永州市第四人民医院承担3560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 长  韩新军人民陪审员  彭凌云人民陪审员  李章权二〇一九年十月二十一日书 记 员  刘玉玲附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。