四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1102民初5078号 原告:佐先明,男，1953年9月18日出生，汉族，住四川省乐山市中区。 委托诉讼代理人：方唯郦，四川君集律师事务所律师。 被告:周俊明，男，1966年8月23日出生，汉族，住四川省井研县。 被告:阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地:乐山市市中区柏杨中路33号，统一社会信用代码：91511100662751321X。 负责人:王珺林，总经理。 委托诉讼代理人：郑勇（公司员工），男，1969年11月30日出生，汉族，住四川省青神县。 原告佐先明与被告周俊明、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日立案后，依法适用简易程序于2019年10月11日公开开庭进行了审理。原告佐先明及委托诉讼代理人方唯郦，被告周俊明、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司委托诉讼代理人郑勇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告佐先明向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费、财产损失费等,合计163038.14元;2、请求判令阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在保险限额内承担保险责任,并在交强险限额内优先赔付精神损害抚慰金;不足部分由被告周俊明承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费用。庭审中，原告当庭变更诉讼请求第一项为请求判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费、财产损失费等,合计164328.92元。事实和理由：2019年2月18日7时40分,被告周俊明驾驶川Ｌ×××××号小型轿车,与驾驶川Ｌ×××××号电动自行车的佐先明发生碰撞,造成佐先明受伤、车辆受损的交通事故。事故发生地点为:县街139号外路口。交警作出事故责任认定:被告周俊明承担本次交通事故的全部责任。2019年7月15日乐山科信司法签定中心对原告的伤残等级进行鉴定:佐先明的伤残等级为一个九级、一个十级伤残。在本案中,被告周俊明是事发时川Ｌ×××××号小型轿车的驾驶员、车主及被保险人,被告阳光财产保险份有限公司乐山中心支公司是事发时川Ｌ×××××号小型轿车的承保公司。二被告均对原告有赔偿义务,被告截止目前为止,均未对原告作出应有的赔偿。为维护原告的合法权益,特诉至法院。 被告周俊明辩称，事故发生后，我向原告支付了6800元医疗费，其中分两次微信转账给原告的家属，一次是1500元，一次为5000元，共计向原告方微信转了6500元；后，我又现金支付了原告300元。其次，在医疗费部分，我向被告保险公司的确承诺过在赔付时核减15%自费药，所以在医疗费总金额扣除的15%自费药由我承担。第三，事故发生在保险期间内，因此，对扣除自费药后，保险公司认可的部分我也认可，保险公司不认可的我也不认可，由保险公司承担赔偿责任。 被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司辩称,第一、对本次交通事故的经过和责任认定没有异议，被告周俊明所驾驶的川Ｌ×××××号车，在我司投保了交强险和100万元商业保险，含不计免赔。事故发生在保险期间内。第二、事故发生后，我方垫付了40000元医疗费，该费用要求在本案中一并处理。第三、根据我司和被告周俊明签订的保险合同的约定和条款规定以及被告周俊明手写的《承诺书》，我方要求对原告所产生的所有医疗费用按照总额的15%扣减自费药。第四、关于原告主张的具体赔偿项目，其中，医疗费我方只认可医疗费总金额的85%；住院伙食补助费，我方认可36天，每天按25元计算；营养费，在住院、出院病历中均没有医嘱，我方不予认可；后续治疗费，待原告实际发生后再另行主张，我方不认可；残疾赔偿金，我方认可按城镇标准计算15年，但只认可原告的九级伤残，对另一个十级伤残不认可，所以按照20%的系数计算；精神抚慰金，我方认可6000元；护理费，我方坚持按照护理整月计算，不足整月才按照天数计算，那么服务业每月标准是3270.75元。另外我方只认可第一次出院后医嘱载明的3月部分护理依赖的费用，不认可2019年7月1日医院再次出具的院外休息一个月的护理费用。理由是：第二次复查时医院出具的证明时间和出院时医嘱载明的3月部分护理依赖到期日之间相差了5天。关于原告陈述去复查的时候，因医生轮休所以出具医院证明，导致延后了复查时间的说法，我方不认可。原告去复查已经在医疗临床上属于临床治疗终结后的复查，并不一定需要第一次治疗的主治医生来复查，而乐山市人民医院具备三甲医院的资质，其在院的任何一个医生都具备对原告伤情进行复查检查的医疗水平，所以对原告复查后再次休息的1个月，我方不认可计算护理费；交通费，原告没有提交任何交通费的票据，我方不认可；残疾辅助器具费，不认可，因没有任何医嘱载明或强调原告需要相关的残疾辅助器具；鉴定费，不属于保险合同约定的赔偿项目；财产损失费中，车损500元，原告没有提交任何票据等予以证明，因此不认可；施救费，即使有票据，我方不认可。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：二被告对原告主张的交通事故发生的事实无异议，本院予以确认。 被告周俊明驾驶川Ｌ×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交强险和100万元不计免赔商业三者险，本事故发生在保险期限内。 事故发生后，原告于2019年2月18日被送入乐山市人民医院住院治疗，2019年3月26日出院，住院36天，住院产生的医疗费56177.74元。其中被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付医疗费40000元。出院诊断：1、多处骨折，2、骨盆骨折：右髋臼及右耻骨下支骨折，3、右肱骨大结节撕脱性骨折，4、右肩胛骨关节盂下缘骨折，5、创伤性胸腔积液，6、2型糖尿病。出院医嘱：1、建议休息叁月，部分护理依赖，糖尿病饮食。2、继续加强患支功能锻炼，骨折愈合前禁止患支过渡活动及负重承力。3、出院后第1.2.3.6.9.12月复查平片及门诊随访，若有不适及时就医。4、出院后右肱骨大结节骨折愈合后可于我院行内固定取出，目前计价费用约为15000元，院外加强换药，保持伤口清洁干燥。6、骨科、内分泌科、康复科门诊随访，若有不适及时就医。 2019年7月1日，乐山市人民医院再次出具《病情证明书》，建议：休息壹月，部分护理依赖，康复科随访，我科定期随访。 2019年7月15日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人佐先明的右肱骨大结节撕脱性骨折,右肩胛骨关节盂下缘骨折，右肩袖损失后遗右肩关节功能障碍评定为十级伤残；右髋臼粉碎性骨折及右耻骨下支骨折后遗右髋关节功能障碍评定为九级伤残。 另查明，事故发生后，被告周俊明通过微信分别于2019年2月20日、2019年2月27日转款给原告家属共计6500元。庭审中，原告认可收到该笔转款。 2019年2月26日，被告周俊明向被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司出具《承诺书》，同意医疗费总金额扣减15%自费药。 又，庭审结束后，原告于2019年10月12日向本庭提交《申请书》，拟证明经原告与被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司协商一致，同意对原告后续取出所有内固定产生的医疗等费用以10000元在本案中一并处理。本院于2019年10月14日分别向原告与被告作了《告知笔录》，双方对此没有意见。 上述事实，有当事人的陈述，原告提供的原告的身份证、交通事故责任认定书、保险单、病历资料、鉴定意见书、原告提供的原告医疗费票据、门诊票据、门诊处方签、CT检查报告单、鉴定费票据、施救费票据等证据经庭审质证予以证明，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权，其健康权受到侵害有权请求侵权人承担侵权责任。在本次交通事故中，交通警察部门作出的《道路交通事故认定书》，其形式和内容符合证据的三性原则，应予认定。从而认定本案被告周俊明承担此事故的全部责任，原告佐先明不承担此事故的责任。原告身体受到侵害，要求获得赔偿的诉讼请求，符合法律规定，应予支持。 被告周俊明驾驶川Ｌ×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交强险和100万元不计免赔商业三者险，本事故发生在保险期限内。被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司依法应在保险责任范围内承担相应的责任。被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司辩解原告医疗费应扣除15%自费药品费用的意见，因其提供了被告周俊明出具的《承诺书》，对此意见，予以支持，该扣除部分的费用由被告周俊明承担；辩解鉴定费不属于保险公司的理赔范围，不认可的意见，因鉴定费属于交通事故导致的，为进一步查明案件事实必然产生的费用，故，对被告的辩解意见，本院不予支持；辩解原告的伤残鉴定不合理，仅认可九级伤残，对十级伤残不认可的意见，因乐山科信司法鉴定中心系合法的鉴定机构，其鉴定的程序、鉴定人员的资格等符合法律规定，被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司对其辩解未提出证据予以证明，因此，对该项辩解意见，不予支持；辩解住院伙食补助费认可25元一天的意见，符合相关规定，本院予以支持；辩解营养费因住院、出院期间均没有医嘱，不予认可。参照川高法（2019）215号《四川省高级人民法院关于印发〈四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南〉的通知》：“受害人的伤残程度是确定营养费的主要标准，医嘱仅为参照标准，且营养费为酌定赔偿项目，不在判决书中表述具体计算过程”，现原告的伤情经鉴定为九级和十级，故，本案中，对原告的营养费酌情认定为500元。辩解护理费按照护理整月计算，不足整月才按照天数计算，按服务业每月标准3270.75元，认可第一次出院医嘱的3月部分护理依赖的费用，对2019年7月1日复查期间医院出具的院外护理1月，不予认可的意见。原告住院36天，出院医嘱载明休息3个月，后复查，虽然距离出院医嘱休息期满已逾5日，但原告提交的复查《病情证明书》系四川省乐山市人民医院出具，且有医师签名和医院盖章，对此休息期间应予认可。但，庭审中，原告提交丁玉华《收款收据》原件一张，拟证明住院期间产生护理费7400元，原告未举证证明丁玉华的身份及资质情况，且原告住院36天，票据显示实际支付37天护理费，并且每天护理标准200元，与事实不符，标准过高，对此，本院按2018年居民服务业、修理和其它服务业标准计算护理费为150元／天，对原告超过该标准部分的请求，本院不予支持；辩解精神损害抚慰金认可6000元，因原告伤情鉴定为九级和十级，对此，本院认定为6300元；辩解交通费没有提交任何交通费的票据，不认可的意见，对原告的该项主张，因未提供任何证据证明，本院酌情认定为200元；辩解残疾辅助器具费没有任何医嘱载明或强调原告需要相关的残疾辅助器，对此不认可的意见，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，庭审中，原告虽提供了残疾辅助器具费票据，但本案系交通事故导致的人身损害赔偿纠纷，其赔偿项目的提出应严格按照医院医嘱执行，而原告受伤后，医嘱载明了休息天数，护理方式，并未明确载明需要残疾辅助器具，故，该费用不是必然产生的费用，对被告的该项辩解，本院予以支持；辩解财产损失部分车损500元，不予认可，因原告没有提交任何票据予以证明，且原告提交的被告保险公司所谓的《定损单》系互联网打印的复印件，没有被告保险公司签名或盖章，本院对被告的该项辩解予以支持；辩解施救费不认可，原告提供了施救费票据，对此辩解意见，不予支持。 另外，庭审中，原告提交了11张门诊票据，结合该11张门诊票据的医院检查报告及处方签，对2019年4月8日的门诊费30元、2019年8月23日的化验费、注射费、材料费132.56元，因没有相应病历资料显示，也无法证明与本案的关联性，对此，本院认可原告产生的门诊费扣除上述162.56元，为1978.22元。 根据查明的事实，认定的相关证据并结合原告的诉讼请求以及参照当地的生活水平，认定本交通事故给原告造成的损失为：1、医疗费：住院56177.74元+1978.22元=58155.96元，2、住院伙食补助费：25元/天×36天=900元；3、营养费：500元；4、后续治疗费：10000元；5、残疾赔偿金：33216元/年×15年×21%=104630.40元；6、护理费：36天×150元/天+120天×150元/天×50%=14400元；5、交通费：200元；6、精神损害抚慰金：6300元；6、鉴定费：1000元；7、施救费：150元，原告损失共计196236.36元。 原告佐先明的上述损失196236.36元，扣除被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付的40000元，以及扣除医疗费15%自费药部分的8723.40元，被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司还应赔偿原告147512.96元；上述扣除的15%自费药部分由被告周俊明承担，但扣除被告周俊明已经支付原告方的6500元，被告周俊明还应赔偿原告2223.40元。 综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告147512.96元； 二、被告周俊明于本判决生效后十五日内赔偿原告2223.40元； 三、驳回原告佐先明的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费608元（已减半），由被告周俊明负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  李媛 二〇一九年十月十六日 书记员  熊静