广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初22817号原告：钟某年，男，1946年6月10日出生，汉族，住广州市海珠区，委托代理人：周健宇、方思敏，均为广东凌信律师事务所律师。被告：陈某，女，1984年11月20日出生，汉族，住广州市海珠区，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，职务总经理。委托代理人：黄标，北京市盈科（广州)律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市梅东路28号。法定代表人：李程，职务主任。委托代理人：梁铮，系第三人的工作人员。原告钟某年诉被告陈某、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称：中国人保公司）及第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称：广州医保局）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告钟某年的委托代理人方思敏，被告中国人保公司的委托代理人黄标，第三人广州医保局的委托代理人梁铮到庭参加了诉讼。被告陈某经本院传票传唤，无正当理由不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理了本案。本案现已审理终结。原告钟某年诉称：2019年3月25日7时45分，被告陈某驾驶粤Ａ×××××号小型越野客车,在广东省广州市海珠区工业大道377大院与原告骑电动自行车发生交通事故。广州市公安局交通警察支队海珠大队作出道路交通事故认定书,认定被告陈某承担事故的同等责任,原告承担事故的同等责任。原告受伤后即送往医院救治,出院后经法医鉴定为壹个十级伤残。为维护原告合法权益，现起诉要求：1、判决两被告连带赔偿原告各项损失共计84302.7元；2、本案诉讼费由两被告承担。被告中国人保公司辩称：确认涉案车辆在我方处投保机动车强制保险及商业第三者责任险，保险期限从2019年2月9日到2020年2月8日，商业三者险保额为100万元（含不计免赔），我方按照交强险及商业三者险的约定进行赔偿。原告未提供涉案车辆的行驶证及驾驶人的驾驶证作为证据，如事故发生时无驾驶证、行驶证或未依法年审，我方不负责赔偿。另医疗费方面，超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，不负责赔偿。第三人广州医保局述称：原告系广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保。原告于2019年3月25日至2019年6月21日在广州医科大学附属第二医院就医，共发生医疗费用33420.72元，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇10185.01元。我局认为原告上述医疗费用应由被告支付，故我局作为有独立请求权的第三人参加本案诉讼，请求依法判决被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用10185.01元。经审理查明：2019年3月25日7时45分，被告陈某驾驶车牌号为粤Ａ×××××小型汽车，在广东省广州市海珠区工业大道377大院与原告骑电动自行车发生交通事故，事故中致原告受伤。同日，广州市公安局交通警察支队海珠大队作出道路交通事故认定书，认定被告陈某负本次事故的同等责任，原告负本次事故的同等责任。事发后，原告到广州医科大学附属第二医院住院治疗，至2019年3月30日出院，共住院5天。广州医科大学附属第二医院出具了出院疾病诊断证明，载明出院诊断为“1.胸12椎体压缩性骨折；2.腰椎间盘突出症；3.重度骨质疏松症”，出院医嘱为“1、注意休息，避免劳累，加强营养……；2、减少弯腰，避免腰背部负重，带腰围活动2月，卧床不需带腰围，若有不适，随时就诊……建议全休3月”。南方医科大学司法鉴定中心于2019年7月10日出具司法鉴定意见书，载明鉴定意见为:钟某年胸12椎体压缩性骨折手术治疗后的伤残程度为十级。之后，原告向本院提起本案诉讼。庭审中，原告主张由其自行支付了医疗费23281.92元。第三人主张医保局已向原告统筹支付医疗费10185.01元，原告表示第三人主张的费用中，原告2019年4月30日的医疗费因遗失单据故没有在本案中主张，故该费用中医保基金支付的32.09元不应在其主张的医疗费中扣除。诉讼过程中，原告提供了病历和医疗费票据，用于证明治疗情况。原告提供了户口本，用以证明原告是城镇户口。另查，被告陈某为粤Ａ×××××汽车的登记车主，被告中国人保公司对该车承保交强险和商业三者险，其中商业三者险的保险限额为1000000元，且已购买不计免赔，本次事故发生在保险期间内。本院认为：本案事故的事发经过及责任分担已经交警部门调查认定，对此原告及众被告均没有异议，本院予以确认，本次事故应由陈某承担同等责任，原告承担本次事故的同等责任。原告的损失，本院依法核定如下：1、医疗费。原告主张由其因本次事故共产生医疗费33434.84元，扣除了医保统筹支付的医疗费10152.92元后,原告自行支付23281.92元,并提供了医疗费票据予以证明，本院予以采纳。2、住院伙食补助费。原告主张按照100元/天的标准计算住院期间5天共500元，合理合法，本院予以采纳。3、护理费。原告主张10950元，住院期间的护理费用，标准为5天×150元/天＝750元。出院后的护理期间，原告主张根据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》脊椎骨折手术治疗护理期为60-90天，原告按90天计算，考虑到原告的实际伤情，本院酌定为60天，故原告的护理费用为5天×150元/天+55天×120元/天=7350元。4、残疾赔偿金。原告主张33652.8元，原告为城镇户口，经鉴定构成壹个十级伤残，计算至定残前一天，原告年满73周岁，故残疾赔偿金应为42066元×7年×10%=29446.2元。5、精神损害抚慰金。原告主张10000元，考虑到原告因本次事故构成十级伤残的损害后果，结合原告承担本次事故同等责任的情况，本院酌定为6000元。6、伤残鉴定费。原告主张1956元，提供了发票予以证明，本院予以采纳。7、残疾辅助器具费以及护理垫、胶尿盆、胶便盆费用。原告主张183元，并提供了发票予以证明，结合原告实际伤情及出院医嘱，本院予以采纳。9、交通费。原告主张1000元，但未提供相应票据予以证实，考虑到原告的伤情及治疗情况，本院酌定为300元。10、营养费。原告主张2000元，但未提供相应票据予以证实，考虑到原告的伤情，本院酌定为500元。由于被告陈某所驾驶粤Ａ×××××号小型越野客车由被告中国人保公司承保交强险和商业三者险，上述医疗费（含住院伙食补助费500元及营养费500元）共24281.92元，应由被告中国人保公司在交强险医疗费用责任限额内支付24281.92元÷（24281.92元+10185.01元）×10000元=7044.99元，余下17236.93元的60%，即10342.16元，由被告中国人保公司在所承保商业三者险赔偿限额内予以赔偿。上述护理费7350元、残疾赔偿金29446.2元、精神损害抚慰金6000元、伤残鉴定费1956元、残疾辅助器具费以及护理垫、胶尿盆、胶便盆费用183元、交通费300元，合计45235.2元，应由被告中国人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。综上，被告中国人保公司在本案中应赔偿原告共计62622.35元。同时由于已由医保统筹支付了原告医疗费10185.01元，现第三人于本案中提出独立诉讼请求，要求返还代垫医疗费，上述医疗费应由被告中国人保公司在交强险医疗费用责任限额内支付10185.01元÷（24281.92元+10185.01元）×10000元=2955.01元，余下7230元的60%，即4338元，由被告中国人保公司在所承保商业三者险赔偿限额内予以支付。综上，被告中国人保公司在本案中应向第三人返还7293.01元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第（七）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起5日内赔偿共计62622.35元给原告钟某年。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起5日内返还共计7293.01元给第三人广州市医疗保险服务中心。三、驳回原告钟某年的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原告钟某年起诉的受理费1908元，由原告钟某年负担490元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1418元。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起5日内将应负担的上述受理费直接支付给原告钟某年。本案第三人广州市医疗保险服务中心提出独立诉讼请求的受理费25元，由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担。被告中国人民财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起5日内向本院交纳应负担的上述受理费。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张瑞雪人民陪审员  钟信耀人民陪审员  邓耀棠二〇一九年十月二十五日书 记 员  邱世文叶云宇