河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0183民初6247号原告：李晓霞，女，1974年10月3日出生，汉族，住河南省新密市。原告：白静柯，女，1994年9月17日出生，汉族，住河南省新密市。以上二原告共同委托诉讼代理人：王志远，河南开通律师事务所律师。以上二原告共同委托诉讼代理人：阿敬雅，河南开通律师事务所律师。原告：白皓伟，男，2006年9月9日出生，汉族，住河南省新密市。原告：白静媛，女，2006年9月9日出生，汉族，住河南省新密市。以上二原告共同法定代理人：李晓霞，女，1974年10月3日出生，汉族，住河南省新密市。系原告白皓伟、白静媛母亲。被告：米村镇方山村卫生所，地址方山村村部东，登记号PDY00073341018312D3001。法定代表人：韩爱壮。被告：韩爱壮，女，1962年7月10日出生，汉族，住河南省新密市。二被告共同委托诉讼代理人：苗大伟，河南心连心律师事务所律师。二被告共同委托诉讼代理人：赵红举，河南明天律师事务所律师。第三人：新密市第一人民医院，住所地河南省新密市西大街32号。统一社会信用代码124101834162650379。法定代表人：王武，该医院院长。委托诉讼代理人：徐碧青，河南京原律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕丽娟，新密市第一人民医院医生。原告李晓霞、白静柯、白皓伟、白静媛与被告米村镇方山村卫生所（以下简称方山卫生所）、韩爱壮、第三人新密市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月20日作出一审判决后，原被告均不服一审判决提起上诉，后案件被发回重审，本院于2018年10月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李晓霞、白静柯及其共同委托诉讼代理人王志远、阿敬雅，被告韩爱壮及被告韩爱壮与被告方山卫生所共同委托诉讼代理人苗大伟，第三人新密市第一人民医院的委托诉讼代理人徐碧青、吕丽娟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1．判令被告与第三人连带承担原告各项损失共计471072.64元的60%的赔偿责任，共计数额为282643.58元；2．案件受理费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年6月26日，原告李晓霞爱人白明超因上火喉咙疼，独自开车去被告方山卫生所就诊。经被告韩爱壮诊断并治疗，第一瓶输入双黄连，大约20分钟后，第二瓶青霉素直接换上，五分钟后，白明超喉咙特别痛、呼吸困难、上不来气、呼吸极度困难。后被送往新密市第一人民医院，晚上十点经抢救无效死亡，新密市第一人民医院诊断为心源性猝死。原告提请新密市卫生局要求医疗事故鉴定，被告方山卫生所拒绝配合鉴定。被告方山卫生所、韩爱壮辩称：一、被告对患者白明超的诊疗符合医学常规，没有过错；二、涉案鉴定意见书鉴定依据不足且程序违法，不能作为定案依据；三、诊所医生韩爱壮不是适格被告，其开展诊疗活动系履行职务行为，被告方山卫生所系村集体投资设立，被告韩爱壮依法对原告不应当承担责任。第三人辩称：一、答辩人在抢救白明超过程中已经快速将白明超收入重症医学科，已尽早的行气管切开术和呼吸机辅助呼吸，抢救措施及时；二、答辩人已经尽到合理的诊疗义务，不应当承担责任；三、原告主张的部分赔偿项目过高。本院经审理确认以下事实：2016年6月26日，白明超到方山卫生所就诊，诊所医生韩爱壮诊断后对白明超进行了输液治疗。白明超在输液过程中病情加重，医生韩爱壮拨打120急救电话将白明超转诊至新密市第一人民医院抢救，经抢救无效于当日23时30分死亡，诊断为心源性猝死。在审理过程中，本院依照原告申请，2018年12月21日委托鉴定机构进行鉴定，2019年5月24日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为：米村镇方山村卫生所和新密市第一人民医院对被鉴定人白明超的诊疗过程存在过错，其过错与白明超死亡之间存在一定的因果关系，拟过错的共同参与度为40%-60%，其中米村镇方山村卫生所过错参与度为30%-40%，新密市第一人民医院过错参与度为10%-20%。鉴定报告作出后，被告米村镇方山村卫生所、韩爱壮、第三人新密市第一人民医院即对该报告提出异议，米村镇方山村卫生所、韩爱壮主要认为：1、东南鉴定所认定白明超系过敏性休克，已超出法院委托事项，且对鉴材争议解决前进行违法强行鉴定，该鉴定程序违法；2、白明超转入新密市第一人民医院时，其血压并没有降低，鉴定意见书违背客观事实，以白明超存在呼吸困难伴血压下降，即认定白明超死于过敏性休克，事实依据不足；3、米村镇方山村卫生所、韩爱壮依照喉炎为白明超治疗并无不当，鉴定意见认定白明超符合过敏性休克的事实不足。另查明，原告李晓霞系白明超妻子，原告白静柯系白明超长女，原告白皓伟系白明超长子，原告白静媛系白明超二女。本院认为，公民享有生命健康权。上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为结合病历、当事人陈述等内容综合性判断后作出的专业性意见，且鉴定人鉴定意见第4页“符合过敏性休克表现，喉炎致死或心源性猝死缺乏依据”的表述，并非对白明超的死因进行了鉴定，仅是根据医方对患者的临床表现、诊疗过程所作出的一种评价，是回答法院提出鉴定要求的前提，并不超出鉴定范围。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许。（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”故被告及第三人要求重新鉴定的理由，不符合上述法律规定的重新鉴定的条件，对于其重新鉴定的申请不予支持。本院参照鉴定意见，酌定认定被告及第三人的过错的共同参与度为40%，其中米村镇方山村卫生所过错参与度为30%，新密市第一人民医院过错参与度为10%。原告请求赔偿的死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准12719.18元/年计算20年为254383.6元，被扶养人白皓伟、白静媛的生活费，原告主张从2018年开始（该年白皓伟、白静媛均12周岁）均按照6年的时间计算，按受诉法院所在地上一年度农村居民人均消费支出9211.52元/年计算至十八周岁为9211.52元/年×6年÷2×2人=55269.12元，均符合法律规定；原告主张的丧葬费应按受诉法院所在地上一年度农、林、牧、渔业月平均工资标准36785元/年计算六个月为18392元；原告请求赔偿的医疗费2122.76元、原审的鉴定费用4000元、转款手续费10元、交通费1427元，以及在本次审理过程中产生的交通费3698元、住宿费417元、鉴定费19000元，均有在卷证据证实，本院予以支持；以上费用共计358719.48元，被告方山卫生所应承担其中的30%为107615.84元，新密市第一人民医院承担10%为35871.95元。原告主张的精神抚慰金50000元，根据原告遭受的精神痛苦及被告的经济承受能力，本院酌定支持为20000元，被告方山卫生所应承担其中的三分之二，为13333元，新密市第一人民医院承担其中的三分之一，为6667元。超出部分，本院不予支持。对于韩爱壮是否承担责任，本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。国务院《医疗机构管理条例》第十六条规定，申请医疗机构执业登记应能独立承担民事责任。村级卫生所具有独立的诉讼主体资格，但现实村卫生所并没有独立的财产，其财产与开办者村医的财产难以分清，发生医疗纠纷后，村级卫生所难以独立承担民事责任，将开办者一并作为被告，有利于保护患者的合法权益。本案中方山卫生所为村级卫生所，领取了《医疗机构执业许可证》，由于被告韩爱壮为该卫生所主要负责人也是有医生执业证的唯一医生，自互盈亏，在诉讼中，韩爱壮应与方山卫生所一并承担责任。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告米村镇方山村卫生所、韩爱壮于本判决生效后十日内向原告李晓霞、白静柯、白皓伟、白静媛赔偿120948.84元；二、新密市第一人民医院于本判决生效后十日内向原告李晓霞、白静柯、白皓伟、白静媛赔偿42538.95元；三、驳回原告李晓霞、白静柯、白皓伟、白静媛的其他诉讼请求。本案受理费2300元，被告米村镇方山村卫生所、韩爱壮负担1518元，第三人新密市第一人民医院负担782元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  王华超审 判 员  李桂玲人民陪审员  陈国本二〇一九年十月三十日书 记 员  黄艳玲