河北省定州市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0682民初2254号原告：黄霞，女，1986年5月26日出生，汉族。被告：定州市中医医院，住所地：定州市中山东路60号。统一社会信用代码：1213068240207327XM。法定代表人：李红杰，该院院长。委托诉讼代理人：李晓丰，该院副院长。委托诉讼代理人：董红茹，定州市胜利法律服务所法律工作者。原告黄霞与被告定州市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月22日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月18日公开开庭进行了审理。原告黄霞、被告定州市中医医院委托诉讼代理人李晓丰、董红茹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄霞向本院提出诉讼请求：依法判令被告向原告赔偿因医疗过错导致的各项赔偿费用共计595586.47元，其中医疗费1754.47元、住院伙食补助费20500元、营养费20500元、残疾赔偿金197982元、误工费129600元、护理费96000元、交通费10000元、精神损害抚慰金10万元、鉴定费19250元。事实与理由：2016年9月3日，原告因腹部疼痛到被告处就诊治疗，经各项检查诊断为胆囊结石，遂于2016年9月5日行腹腔镜胆囊切除术，但术后出现胆瘘，腹腔积液，上腹胀满不适，半身目黄染，经再次置管引流胆汁及辅助治疗仍无好转。2016年10月15日，经被告方建议由主治陈医生带原告至河北医科大学第二医院转院治疗，行ERCP术及各项检查诊断为胆囊切除术后胆瘘，胆总管损伤，腹部包裹性积液。但由于被告医院未能及时诊断治疗导致胆总管萎缩，腐蚀，加大手术难度，医生建议2至3个月后再行手术治疗。原告遂于2016年10月30日办理出院回家休养，却明显出现皮肤虹膜黄染，再次到被告医院复查，并于2016年11月11日由被告医院主管领导带原告再次住院至河北医科大学第二医院。2016年11月29日，原告在河北医科大学第二医院行腹腔黏连松懈+胆肠吻合术，术中探查见胆总管横断，于2016年12月29日办理出院，出院按医嘱继续服保肝药物。原告出院后，持续出现高烧情况，为此原告多次去被告医院住院治疗，却未查出原因，在此期间被告医院曾多次派救护车带原告去解放军302医院和河北医科大学第二医院诊查治疗，因原告肝脏损害严重，目前仍需休养康复，期间所需的治疗费用均已由被告医院负担。原告认为，被告医院违反医疗规范和常规，存在严重的医疗过错行为，直接导致原告在两年中反复治疗，增加了痛苦，给原告造成严重的身心损害，应依法承担赔偿责任。被告定州市中医医院辩称，原告所诉部分不属实，原告住院后，被告共计垫付费用总计184012.4元，其中包括原告术前费用23360.55元，原告住院期间被告给付医药费及伙食费8万元，8万元中包括伙食补助费6820元。对于原告因本次事件产生的各项损失经法院确认后，按照主次责任分担双方的比例，依据比例数额扣除被告垫付费用后，如还有需要被告承担的费用，被告可以支付。具体原告的各项损失在质证意见中再详细说明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2016年9月3日，原告因腹部疼痛到被告医院就诊治疗，经诊断为：胆囊结石。2016年9月5日，被告给原告实施了腹腔镜下胆囊切除术。住院治疗34天（2016年9月3日-2016年10月7日），花费医疗费用23360.55元。2016年10月9日，原告因术后不适，再次到被告处住院治疗6天（2016年10月9日-2016年10月15日），花费医疗费用1372.09元。原告住院仍不见好转，于2016年10月15日转至河北医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：胆囊切除术后胆瘘，腹腔包裹性积液，阑尾切除术后。住院治疗15天（2016年10月15日至2016年10月30日），花费医疗费用16120元。2016年11月11日，原告再次到河北医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：1、胆囊切除术后胆瘘；2、胆总管损伤；3、梗阻性黄疸；4、阑尾切除术后。2016年11月29日，进行腹腔粘连松懈+胆肠吻合术。住院治疗48天（2016年11月11日至2016年12月29日），花费医疗费用95831.8元。原告初次术后，身体出现不适，被告同原告到河北医科大学第二医院、北京302医院、保定一中心医院、保定252医院多次进行检查治疗，花费医疗费用9549.67元。以上共计住院103天，共计医疗费用146234.11元。以上医疗费用原告花费72780元，被告花费73454.11元。2017年1月19日，被告给付原告现金80000元(包含72780的医疗费，400元车费，6820元的伙食费)，原告将2016年9月3日至2017年1月18日期间的住院费用票据全部交给被告。又查明，原告曾到保定妇幼保健院、保定莲池区妇幼保健院、河北大学附属医院、保定市第一医院多次进行检查治疗，原告花费医疗费用1754.47元（票据34张）。原告在河北医科大学第二医院出院后仍出现间断发热等症状，为了检查方便所需，定州市中医医院于2017年3月14日给原告办理了住院手续，但原告并未实际住院。被告提交住院结算单一张，载明，住院108天（2017年3月14日至2017年6月30日），医疗费用16310.63元，该结算单非正式票据，原告对该医疗费用不予认可。本案在审理过程中，原告向本院提出鉴定申请，申请鉴定事项为：1、定州市中医医院对黄霞的诊疗行为是否存在医疗过错，若存在，医方过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；2、伤残等级。2019年7月5日，我院依法委托北京明正司法鉴定中心对原告的伤情进行上述事项鉴定，2019年8月19日，该鉴定中心出具了京正司鉴（2019）临医鉴字第18号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、定州市中医医院对黄霞的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与其胆道损伤、胆肠吻合术之间存在因果关系，原因力大小为主要；2、被鉴定人黄霞胆肠吻合术后符合八级伤残。原告花费鉴定费用19250元。原告黄霞系城镇居民，其丈夫崔朋进行了护理。原告主张：1、按每月3600元计算其误工费，提交黄霞的劳动合同（复印件）、保定市信仁春大药房有限公司出具的证明（误工）及工资证明证实事故前黄霞在保定市信仁春大药房有限公司从事采购，事故前三个月的平均工资为3648元；2、按每月9600元计算护理费，提交其丈夫崔朋的道路运输从业人员从业资格证、崔朋的劳动合同（复印件）、保定市出具的证明（误工）及工资证明证实崔朋自2014年1月1日至2018年12月31日在保定市担任司机，崔朋在原告事故前三个月的平均工资为9800元；3、交通费10000元，未提交证据证实。被告对从业资格证没有异议，对其他事实及证据不予认可。被告主张：1、在陪同原告外出治疗过程中花费交通费9185元；2、住宿费餐费10923元（其中给付原告伙食费6820元，即被告给原告现金80000元中的6820元伙食费），提交了餐费票据、住宿费票据、派车单、差旅费报销单等证据证明。原告对6820元认可外其他不予认可。2018年度河北省在岗职工平均工资71633元，城镇居民人均年可支配收入32997元，交通运输、仓储和邮政业平均工资为76366元，批发和零售业平均工资为50867元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告黄霞因胆囊结石在被告定州市中医医院处住院治疗，原告与被告之间系医患关系，被告对黄霞的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与其胆道损伤、胆肠吻合术之间存在因果关系，原因力大小为主要，以上事实由原告的住院病历、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。因被告在该诊疗过程中医疗过错为主要，故本院酌定被告对因此造成的损失承担70%的赔偿责任,原告自担30%。原告要求按3600元/月计算其误工费，被告虽对原告工资不予认可，但该工资数额未超过批发零售业的全省平均工资，也远低于全省在岗职工平均工资，故对原告的该主张，本院予以支持。原告要求按9600元/月计算护理费，被告不予认可，原告提交的证据不足以证实崔朋工资为9600元/月，本院按崔朋从事交通运输业的年平均工资计算护理费。因原告自2017年3月14日至2017年6月30日未在被告处住院治疗，故对原告要求被告给付该段时间住院伙食补助费的主张，本院不予支持。对原、被告主张的交通费用，原告未提交证据证实，被告提交的证据不足以证实其主张，且原、被告均互不认可，对原、被告的主张，本院均不予以支持。另被告主张给原告垫付医疗费用16310.63元，提交定州市中医医院结算单一张，该结算单非正式票据且原告不予认可，被告证据不足，对被告的该主张，本院不予支持。被告还主张原告应承担其做手术之前产生的费用，但被告提交证据不足，本院亦不予支持。原告黄霞因该事故的损失有：1、医疗费74534.47元；（72780元+1754.47元）；2、住院伙食补助费10300元（河北省国家机关一般工作人员的出差补助标准100元/天。住院103天。100元/天×103天）；3、营养费5150元（本院酌定50元/天，住院103天。50元/天×103天）；4、残疾赔偿金197982元（八级伤残，城镇居民人均年可支配收入32997元。伤残系数为30%。32997元/年×30%×20年）；5、误工费129600元（自原告住院2016年9月3日开始计算至定残前一日2019年8月18日共计1080天，每月工资3600元。3600元/月÷30天/月×1080天）；6、护理费21549.86元（住院103天，交通运输业年平均工资76366元。76366元/年÷365天/年×103天）；7、精神抚慰金15000元（本院酌定）。以上共计454116.33元。该损失被告应给付原告317881.43元（454116.33元×70%）。被告定州市中医医院就该事故给原告垫付的损失有：医疗费用73454.11元。该费用原告应承担22036.23元（73454.11元×30%）。上述损失互相折抵后，被告应给付原告295845.2元，扣除被告已给付原告80000元，被告应给付原告215845.2元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：被告定州市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄霞215845.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9756元，鉴定费19250元，由原告黄霞负担6220元，被告定州市中医医院负担22786元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院（应当在提交上诉状后七日内交纳上诉费用9756元，并将交纳上诉费用的票据复印件提交本院，逾期未交纳上诉费用，又未依法获批减、缓、免的，按自动撤回上诉处理。汇入户名：河北省保定市中级人民法院开户行：中国银行保定市西城支行）。审 判 长  杨建立人民陪审员  杨玉亭人民陪审员  马佩云二〇一九年十月二十八日书 记 员  郝 林