河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初14870号原告唐林，男，汉族，1961年1月29日出生，住郑州市金水区。原告唐晨光，男，汉族，1986年8月10日出生，住郑州市金水区。委托代理人侯晓慧，河南针石律师事务所律师。委托代理人沈丽媛，河南针石律师事务所律师。被告河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路7号。法定代表人顾建钦。委托代理人李聪聪，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托代理人张永强，大沧海律师事务所郑州分所律师。原告唐林、唐晨光诉被告河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告唐林、唐晨光及其委托代理人侯晓慧、被告河南省人民医院的委托代理人李聪聪到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2017年8月16日，患者康丽冰因身体不适到被告河南省人民医院处就医，被告告知患者病情危急需要立即安排做支架手术。2017年8月23日，在被告的安排下，患者进行了左侧颈内动脉狭窄支架成形手术治疗，术后造成脑疝形成、呼吸功能衰竭，于2017年8月29日被宣布临床死亡。患者康丽冰入院之前，神志清晰、精神、饮食、睡眠皆正常，只是轻微的言语障碍。被告医院本可以选择药物治疗，却过度夸大患者病情及不做手术的后果，导致患者精神压力紧张，仓促入院进行手术治疗。在术前被告也未尽到谨慎注意义务，不了解患者的特殊体质，导致在手术过程中诊疗措施不当，患者出现脑部大出血，在出现意外之后，医院更是反应不及时，没有采取正确的应对措施以及因用药不当，手术出现不可挽回的状况，并最终导致患者死亡，此次患者住院共花费医疗费、伙食费、营养费等共计12498.48元，其他费用待鉴定结果出来后另行追加。原告认为被告的诊疗行为未尽到谨慎注意义务且存在严重过错，最终导致患者死亡，严重侵害了原告的合法权益，原告诉至本院，请求判令：1、被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费等暂计12498.48元（其他赔偿项目，待鉴定结果出来后另行追加）；2、本案诉讼费等一切费用由被告承担。起诉后原告申请对被告诊疗过程中有无过错与患者康丽冰的死亡之间的因果关系及原因力进行司法鉴定，鉴定完毕原告变更诉讼请求如下：1、判令被告河南省人民医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损失费等，以上共计447875.5元；2、本案诉讼费由被告承担。被告河南省人民医院辩称：该纠纷在开庭前已鉴定，判决结果应根据鉴定意见书认定责任比例，计算赔偿金额。本院根据原、被告的诉辩意见、举证、质证及庭审陈述，确认本案事实如下：2017年8月16日，患者康丽冰到被告河南省人民医院处住院就医。河南省人民医院的诊断证明书显示：住院起止时间为2017-8-16到2017-8-29。入院诊断：1、脑梗死；2、右侧颈内动脉闭塞；3、左侧颈内动脉狭窄。治疗经过：入院后完善头颅MRI，PWI脑血管造影等相关检查，给予抗血小板、改善循环等对症治疗，于2017-8-23日行左侧颈内动脉狭窄支架成形术，术中出现烦躁，言语不利，伴呕吐，血压持续增高，继而出现意识障碍，术中CT显示左侧基底节区高密度，考虑脑出血，请神经外科急会诊后急诊行脑出血钻孔引流术，术后转ICU积极予以抗感染、脱水、降颅压、脑保护、抑酸、营养支持及对症治疗。2017年8月29日，患者康丽冰死亡。死亡诊断：1、左侧颈内动脉狭窄，支架成形术后；2、右侧颈内动脉闭塞；3、脑出血，钻孔引流术后；4、脑疝形成；5、脑梗塞；6、肺部感染；7、电解质紊乱；8、消化道出血；9、急性肾功能损伤。在本案审理期间，原告向本院提出对被告对康丽冰的诊疗过程是否存在过错、如存在过错，与康丽冰的损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小进行司法鉴定的申请。经本院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2019年6月14日出具沪润司鉴（2018）临医鉴字第87号鉴定意见书，鉴定意见为：1、河南省人民医院对被鉴定人康丽冰的诊疗过程存在医疗过错。2、其医疗过错与被鉴定人康丽冰的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微。原告支付鉴定费用16000元。2019年7月24日，河南省工业和信息化委员会人事教育处出具证明一份，载明“康丽冰同志，女，1959年4月出生（身份证号码：），1976年12月参加工作，中共党员，2012年1月11日任原省工业和信息化委员会产业政策处调研员（在编在岗），2017年8月29日去世，去世时为在编在岗正处级干部，月工资收入为9728元。特此证明。”。原告提交的河南省人民医院住院收费票据显示，患者康丽冰合计治疗费用107566.65元，医疗统筹支付70624.41元，个人账户支付14522.37元，其他医保支付21503.7元，个人支付金额916.17元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2019年6月14日出具的沪润司鉴（2018）临医鉴字第87号鉴定意见书，被告对被鉴定人康丽冰的诊疗过程存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人康丽冰的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微，本院酌定被告河南省人民医院应承担的责任比例为10%。原告主张的损失如下：（1）医疗费。原告因本次治疗，个人实际支出医疗费用为916.17元，本院予以确认。（2）住院伙食补助费。原告住院13天，住院伙食补助费按照50元/天计算，为650元。（3）营养费。原告主张营养费650元，本院予以支持。（4）误工费。原告住院13天，原告主张按照河南省上年度在岗职工平均工资55997元/年计算为1994.41元，本院予以支持。（5）护理费。原告住院13天，原告主张按照河南省上年度居民服务业平均工资标准计算为1407.64元，本院予以支持。（6）交通费。原告主张2000元，本院根据患者住院治疗情况及必要的陪护人员产生的交通费，酌定支持500元。（7）死亡赔偿金。原告主张按照2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算20年，即637483.8元，符合法律规定，本院予以支持；（8）丧葬费。原告主张按照2018年度河南省在职职工年平均工资55997元/年为标准，计算六个月为27998.5元，本院予以支持。（9）鉴定费。原告主张16000元，依据原告提交的鉴定费发票，本院予以认定。原告的上述损失共计687600.52元，应由被告河南省人民医院承担10%的赔偿责任，即68760.05元。原告另主张精神损害抚慰金50000元，本院酌定支持10000元，以上共计78760.05元，对于原告诉讼请求过高部分，本院依法不予支持。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告唐林、唐晨光各项损失共计78760.05元。二、驳回原告唐林、唐晨光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7831元，由原告唐林、唐晨光负担6454元，被告河南省人民医院负担1377元。如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  张 艳人民陪审员  方爱梅人民陪审员  陈 岭二〇一九年十月十六日书 记 员  张聪源