文书内容河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终6479号上诉人（原审原告）：李明山，男，1943年3月14日出生，汉族，住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：王红梅，河南大为律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市宛城区张衡东路1278号四号楼。统一社会信用代码：9141130078620432XJ。负责人：张旭东，任该公司经理。委托诉讼代理人：张鑫，系该公司员工。原审被告：张贵炳，男，1983年12月10日出生，汉族，住社旗县。上诉人李明山因与被上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳公司）、原审被告张贵炳机动车交通事故责任纠纷一案，不服南阳市卧龙区人民法院（2019）豫1303民初6686号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李明山的委托诉讼代理人王红梅、原审被告张贵炳，被上诉人阳光财险南阳公司的委托诉讼代理人张鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李明山上诉请求：撤销原判，改判阳光财险南阳公司赔偿李明山各项损失92215元，不服金额9022元，上诉费由张贵炳、阳光财险南阳公司承担。事实和理由：李明山居住的卧龙××靳岗乡坡桥村委在2018年已纳入城市管理，改为卧龙区靳岗街道办事处坡桥居委会，且李明山已无劳动能力，生活费由三个在城镇生活的子女支付，残疾赔偿金应当按城镇标准计付。张贵炳辩称，同意一审法院判决。阳光财险南阳公司辩称，一审判决合理合法，请求维持原判。李明山向一审法院起诉请求：1、判令张贵炳、阳光财险南阳公司赔偿原告各项损失共计87551.26元（上述损失包括张贵炳垫付的5000元医疗费，不包括阳光财险南阳公司垫付的10000元医疗费）。2、判令张贵炳、阳光财险南阳公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年7月18日11时30分，张贵炳驾驶豫Ｒ×××××号长安牌小型轿车沿信臣路自西向东行驶至南阳市××××路信臣大桥东头威佳4S店门口时，与自南向北横过信臣路的李明山驾驶的新世纪牌两轮电动车相撞，造成李明山受伤，两车受损的道路交通事故。2018年8月7日，南阳市公安局交通管理支队事故处理二大队做出了第411301120180000602号道路交通事故认定书，认定张贵炳驾驶机动车在道路上行驶未保持安全车速，遇情况观察不周，未按照操作规范安全驾驶是造成该道路交通事故的主要原因，李明山驾驶电动车横过道路未确认安全后直行通过是造成该次交通事故的次要原因。依据《道路交通安全法》第二十条第一款和第四十二条第一款及《交通安全法实施条例》第七十条第一款、第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第六十条，认定张贵炳承担主要责任，李明山承担次要责任。张贵炳驾驶的豫Ｒ×××××号小轿车系李艳所有，李艳系张贵炳妻子，该车在阳光财产保险公司投保了交强险及30万元商业第三者责任险并购买了不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生当天，李明山立即被送往南阳市第九人民医院进行救治。其入院诊断为：1、多发性腰椎骨折；2、腹膜后血肿；3、脑震荡；4、电解质紊乱，低钾血症等。因李明山病情较为严重，2018年9月17日，该院建议转南阳市中心医院继治疗。至此，李明山共住院61天，支付医疗费41463.91元。2018年9月17日，李明山被转送南阳市中心医院继续治疗。其入院诊断为：1.××；2.心律失常；3.肺感染。经过治疗，2018年11月29日，原告李明山出院，出院诊断为：1.××；2.心律失常；3.肺感染；4.下肢静脉血栓形成。出院医嘱为：1.低脂低盐饮食；2.注意休息，避免劳累；3.规律服药巩固疗效，定期监测血压、肝功、肌酶；4.定期来院复诊，不适随诊。至此，李明山共住院73天，支付医疗费27881.80元。2018年12月14日，河南大为律师事务所依法委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对李明山的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定。2018年12月17日，该所出具宛溯司鉴所[2018]临鉴字第1030号司法鉴定意见书和宛溯司鉴所[2018]临咨字第943号咨询意见书，鉴定结论为：李明山因交通事故所致腰椎左侧横突多处骨折，腰椎棘突多发骨折构成十级伤残，护理期限为60日，营养期限为60日。李明山支付鉴定费1350元。另查明，2018年河南省农村居民人均可支配收入为13830.74元/年。事故发生后，张贵炳垫付5000元医疗费，阳光财险南阳公司垫付10000元医疗费。一审法院认为，一、关于当事人之间的责任承担问题。张贵炳驾驶机动车与驾驶电动车的李明山相撞，造成李明山受伤的道路交通事故。经公安交管部门认定，张贵炳承担此道路交通事故的主要责任，李明山承担次要责任。该事故认定事实清楚，责任划分适当，双方当事人对事故责任的认定均不持异议，予以采纳。《河南省道路交通安全条例》第四十二条第二款规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：…（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；…。本案中，李明山驾驶的为非机动车承担事故的次要责任，张贵炳驾驶的为机动车承担事故的主要责任。张贵炳驾驶的肇事车辆在阳光财险南阳公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期内，故对于李明山的各项经济损失，首先由阳光财险南阳公司在交强险保险限额内赔偿，超出交强险部分，由阳光财险南阳公司在30万元商业第三者责任险限额内按80%的责任比例，向李明山赔偿。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，对李明山请求的各项经济损失争议部分评述如下：（一）医疗费。阳光财险南阳公司抗辩认为，李明山提交的南阳市中心医院的医疗费系治疗冠状动脉心脏病而支出的医疗费，与本次交通事故导致的骨折无关，不应当由保险公司支付。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，李明山提交的病历及南阳市第九人民医院转诊证明可知，受害人李明山在治疗因交通事故导致的损伤时出现病危，被紧急转入南阳市中心医院进行抢救性治疗，其中第二次治疗的下肢血栓和肺部感染与交通事故造成的损伤具有关联性。但李明山治疗的××和心律失常与交通事故造成的损伤关联性不大。阳光财险南阳公司虽然提出异议，但无证据证明李明山第二次住院治疗与因交通事故导致的病情无关联。结合李明山的治疗情况、年龄及交通事故造成的损伤情况，对其第二次住院治疗的医疗费按90%的比例计算。（二）营养费。李明山请求按194天计算，其两次住院共计134天，经鉴定其腰椎棘突多发骨折构成十级伤残的营养期为60日，后又继续治疗73天。李明山年龄较大，且从南阳市第九人民医院转入南阳市中心医院时为急危重症患者，结合其伤情、年龄、定残日并参照《中华人民共和国公共安全行为标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》A.4，其请求在出院后另行计算营养费的请求，予以支持，酌定为150天。（三）护理费。李明山要求按居民服务业平均工资39522元/年标准计算，予以支持。李明山请求出院后另行计算60天护理费，结合其伤情、年龄、定残日并参照《中华人民共和国公共安全行为标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》A.4，对此，酌定为150天。（四）伤残赔偿金标准。李明山提交了南阳市卧龙区靳岗街道办事处的证明，证明受害人李明山在坡桥社区居住，因此，应按城镇居民标准计算伤残赔偿金。经核实，坡桥社区属于城乡结合部，有城镇居民和农村居民，李明山虽然在该社区但属于有耕地的农民，故伤残赔偿金仍应按农村居民标准计算。（五）关于精神抚慰金的问题。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，李明山在本次事故中造成一处十级伤残，给其造成了巨大的精神损失，其在事故承担次要责任，结合本地生活水平，对其请求的3000元予以支持。（六）住院期间的交通费。结合李明山住院天数及提交的交通费发票，对其请求的2680元予以支持。（七）鉴定费。受害人进行司法鉴定是为了维护自身的合法利益，明确权利和责任，使诉讼顺利进行，该项费用为受害人所支出的合理且必要的费用。因此，李明山支出的鉴定费应予支持。综上，李明山的各项经济损失具体如下：                    赔偿标准       赔偿项目              医疗费      （元）              134      （天）              150      （天）              伤残比例10%      （5年）              30万元商业第三者责任险80%(元）              总计                  交强险医疗费1万元限额              医疗费              66558                                                        53006                                营养费        （20元/天）                                          3000                                住院伙食补助费（50元/天）                            6700                                              小计              10000                  交强险11万元伤残赔偿限额              护理费      （108.28元／天）                                          16242                                                            伤残赔偿金（13830.74元/年）                                                        6915                  精神抚慰金              3000                  鉴定费              1350                  交通费              2680                  小计              30187                  合计              40187              53006              93193      上述李明山的各项损失共计93193元，未超出交强险和商业第三者责任险30万元的保险限额，扣除阳光财产保险公司垫付的10000元医疗费，其应向李明山支付赔偿款83193元。阳光财险南阳公司已足额赔偿了李明山的各项经济损失，张贵炳不再支付赔偿款。李明山在收到保险公司的赔偿款后应向张贵炳返还其垫付的5000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、本判决生效之日起三十日内，被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司向原告李明山支付赔偿款83193元。（原告李明山在收到保险赔偿款后十日内向被告张贵炳返还垫付款5000元）；二、驳回原告李明山的其他诉讼请求。案件受理费1988元，减半收取994元，由原告李明山负担64元，被告张贵炳负担930元。二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：李明山提交卧龙区政府宛龙政文（2018）85号文件复印件一份、所在社区关系证明一份、李明山长子李建、次子李敬工作证明各一份，证明2018年8月27日李明山居住的村委会已经改为居委会，其子女在城镇生活，李明山生活依靠三个子女，其残疾赔偿金应当按城镇标准计付。阳光财险南阳公司、张贵炳质证后对政府文件无异议，但认为文件下发日期在事故发生之后，其余三份证据真实性需核实，且仅仅能证明李明山子女在城镇工作，均不能证明李明山户籍性质，故其残疾赔偿金应按照农村标准赔付。本院对李明山居住的村委会已改为办事处下辖的居委会的事实予以认定。本院查明的事实与一审法院认定事实一致。本院认为，张贵炳驾驶车辆与李明山驾驶电动车相撞，造成李明山受伤，两车受损的道路交通事故。经交警部门交通事故认定书认定，张贵炳负主要责任，李明山负次要责任。因肇事车辆在阳光财险南阳公司投保有交强险及商业第三者责任险，对于李明山的各项经济损失，由阳光财险南阳公司在保险限额内依法赔偿。李明山虽为农村户口，但其居住的村委会已经南阳市卧龙区人民政府下发宛龙政文件（2018）85号文件改为办事处下辖的居委会，被纳入城市规划区域管理范围，其居住地及生活来源地、消费地均为城镇，其伤残赔偿金应当按城镇标准计付，一审判决按农村标准计付不当，李明山的该上诉请求成立，予以支持。故李明山的残疾赔偿金按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计付应为31874.19元/年×5年×10%=15937元，其各项损失共计102215元，扣除阳光财产保险公司垫付的10000元医疗费，其应向李明山支付赔偿款92215元。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：一、维持南阳市卧龙区人民法院（2019）豫1303民初6686号民事判决第二项；二、变更南阳市卧龙区人民法院（2019）豫1303民初6686号民事判决第一项为：本判决生效之日起三十日内，阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司向原告李明山支付赔偿款92215元（李明山在收到保险赔偿款后十日内向张贵炳返还垫付款5000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1988元，减半收取994元，二审案件受理费50元，合计1044元，由上诉人李明山负担50元，被上诉人张贵炳负担994元。本判决为终审判决。审判长  张艳霞审判员  孙 娟审判员  胡珊珊二〇一九年十月二十八日书记员  杨 太