吉林省图们市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉2402民初1783号 原告：郑静子，女，1943年7月18日出生，朝鲜族，现住图们市。 委托诉讼代理人：李京洙，吉林李京洙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪永柱，男，1968年7月17日出生，朝鲜族，现住图们市。 被告：图们市李恩弘诊所。 经营者：李恩弘，男，1946年3月16日出生，朝鲜族，现住图们市。 委托诉讼代理人：方勇男，北京市京师（延吉）律师事务所律师。 原告郑静子与被告图们市李恩弘诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑静子及其委托诉讼代理人李京洙、洪永柱，被告图们市李恩弘诊所的经营者李恩弘及其委托诉讼代理人方勇男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑静子向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告赔偿原告的经济损失共计358496.5元【死亡赔偿金259000元+丧葬费30725.5元+被抚养人（郑静子，1943年7月18日生）生活费51395元+抢救费1426元+解剖费10300元+鉴定费5300元+鉴定人员的出庭费350元】。事实与理由：原告的儿子洪永鹤于2018年9月20日上午8时30分左右到被告诊所就医，洪永鹤在静点左氧氟沙星时自觉不适，后被告为洪永鹤更换了胸腺五肽静点，在静点胸腺五肽后，洪永鹤出现眼球上翻、口吐泡沫、四肢抽搐等状态。后洪永鹤被送至图们市医院抢救，于当天11时30分死亡。经图们市公安局法医鉴定，洪永鹤系过敏性休克死亡。原告认为被告存在以下过错：1、洪永鹤的疾病应属于县级医院诊治的病种，被告违反分级诊疗制度诊治洪永鹤并导致洪永鹤死亡，应负全部过错责任。2、被告的护士肖琳琳无证上岗，且护士在出现事故后把胸腺五肽安瓶当垃圾处理，这行为属于销毁证据，原告有理由怀疑胸腺五肽是有问题的。3、被告存在诊断不明确、盲目用药的行为。4、被告违反了过敏性休克的抢救原则，在洪永鹤静点左氧氟沙星发生身体不适等不良反应时，被告应在停止一切过敏原的同时，进行脱敏，但是被告却更换了胸腺五肽继续静点存在过错。洪永鹤在静点左氧氟沙星出现不适后，被告就应该开始对其高度重视，如果洪永鹤在出现不适合，被告能够及时处理，不至于造成洪永鹤死亡，因此被告对洪永鹤的死亡具有不可推卸的责任。5、被告抢救行为不规范，抗过敏治疗应首选肾上腺素、抗休克治疗、心肺复苏的同时应用心联三针、呼吸三联针，但这些被告都未做到。综上，原告认为被告应对洪永鹤的死亡承担全部责任，故诉至法院，请求人民法院依法支持原告的诉请。 被告图们市李恩弘诊所辩称：被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。原告所有的费用应按照鉴定意见书结论中的过错比例承担，被告认为应按照45%承担。对于原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、抢救费的计算标准和计算方式没有异议。对于被抚养人生活费有异议，原告没有举证证明自己是既无劳动能力又无生活来源的人员，因此原告主张该费用没有法律依据。解剖费与本案无关，应由原告自行承担。司法鉴定费5300元，被告同意按照45%的过错比例承担。鉴定人员出庭费350元应由申请鉴定人出庭的原告自行承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年9月20日，郑静子的儿子洪永鹤因尿痛、尿频、尿急，伴头痛不适、全身难受到图们市李恩弘诊所就诊，诊断为尿路感染、待除外性病。图们市李恩弘诊所开具的处方为①0.9%NS150ml+曲松钠4.0（皮试），②替硝唑100ml，③0.9%NS100ml+胸腺五肽1㎎，④后加左氧氟沙星100ml。图们市李恩弘诊所护士先为洪永鹤进行了皮试，然后静点替硝唑（100ml），静点完后继续静点了左氧氟沙星，当静点左氧氟沙星5-10ml时（上午8时45分左右）。洪永鹤出现不适、难受症状，护士随即更换胸腺五肽继续静点，当静点30-40ml时，洪永鹤出现双眼球上翻、口吐白沫、全身抽搐、呼吸困难等。李恩弘与护士在呼叫120的同时立即对洪永鹤进行按人中穴、人工呼吸（心肺复苏）、清除口腔内分泌物，静注25%糖100ml+地塞米松10㎎、5%糖150ml+多巴胺20㎎等。9时许送至图们市人民医院继续抢救，于11：30时抢救无效死亡。洪永鹤在图们市人民医院抢救花费医疗费1425.69元（762.88元+77.80元+9.67元+163.23元+50.31元+281.54元+80.26元）。洪永鹤死亡后，图们市公安局刑事科学技术室委托吉林博信司法鉴定中心对洪永鹤的死亡原因进行鉴定，吉林博信司法鉴定中心于2018年9月21日10时15分至12时00分在图们市公安局解剖室对洪永鹤的尸体进行检验及解剖并提取病理检材，于2018年10月24日出具吉博司鉴中心【2018】法尸鉴字第C120号法医病理司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人（死者）洪永鹤，因过敏性休克死亡。郑静子因此次鉴定支出鉴定费10300元。 案件审理过程中，依据郑静子申请，延边州中级人民法院依法委托吉林延平司法鉴定所对本次医疗事故的医疗损害责任（医疗过错、后果与过错之间因果关系）进行鉴定。吉林延平司法鉴定所于2019年3月21日出具吉延平司法鉴所【2019】医鉴字第3号鉴定意见书，鉴定意见为诊所在被鉴定人洪永鹤的诊疗过程中存在未履行“高度注意义务”和抢救措施不得当的过错，此过错与“过敏性休克”死亡之间存在“临界型”因果关系。该鉴定意见书的分析说明中阐述：①被鉴定人以“尿痛、尿频、尿急，排间歇性脓性分泌物一周余”为主诉到诊所就诊，诊断为尿路感染、待除外性病，并无使用胸腺五肽用药指正，属超说明用药。②诊所对可能发生“过敏反应”的认识不足、缺乏应急知识。当静点“左氧氟沙星”过程中，被鉴定人发生身体不适等不良反应时，应立即停止一切“过敏原”的同时，进行脱敏。但更换了同样可能引起过敏反应的“胸腺五肽”，致使进展到了“过敏性休克”的发生。③当发现眼球上翻、血压下降、全身抽搐、呼吸困难等“过敏性休克”体征，并进行抢救时，应首选抗过敏和“肾上腺素”治疗，诊所却用了“地塞米松”和“多巴胺”，违背了《临床医疗指南》中规定的关于“过敏性休克”的“治疗方案及原则”。郑静子因此次鉴定支出鉴定费5300元。郑静子收到该鉴定意见书后对鉴定的程序、过程未提出异议，但是对鉴定结论提出异议，并申请了鉴定人出庭接受质询，鉴定人出庭后就郑静子提出的质询意见作出了合理解答，郑静子因此次支出鉴定人出庭费350元。 另查，1、洪永鹤死亡后，图们市公安局将洪永鹤在李恩弘诊所注射的胸腺五肽点滴瓶封存。2019年6月4日，郑静子向本院提出要求对洪永鹤使用过的胸腺五肽药物是否是过期药、或假药、劣质药进行鉴定。依据郑静子申请，延边州中级人民法院依法委托吉林鸣正司法鉴定中心对此进行鉴定。2019年8月15日，吉林鸣正司法鉴定中心以被鉴定药物保存期过长，药物保存条件存在缺陷，药物无法鉴定为由，将该鉴定退回。2、洪永鹤户籍中登记的职业为农业劳动者，洪永鹤生前未登记结婚且无子女，洪永鹤的父亲洪镇善于1996年6月12日死亡，郑静子系洪永鹤的母亲，现无劳动能力和其他收入来源。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，洪永鹤在图们市李恩弘诊所治疗过程中的诊疗活动经法定程序由鉴定机构认定为存在医疗过错行为，且该过错行为与洪永鹤的“过敏性休克”死亡之间存在“临界型”因果关系。虽然郑静子和图们市李恩弘诊所治均对鉴定结果提出异议，但双方在鉴定人员出庭接受质询后，均未提交相关证据证实各自主张，故本院确认该鉴定机构鉴定结论有效，根据该鉴定结论，应由图们市李恩弘诊所治按照50%的责任比例承担赔偿责任。原告郑静子作为洪永鹤的母亲，有权向被告主张权利。 关于原告郑静子主张的各项损失。1、原告主张的死亡赔偿金259000元、丧葬费30725.5元、抢救费1426元、鉴定费5300元，符合法律规定，且被告未提出异议，故本院予以支持。2、关于被抚养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，经庭审查明，原告郑静子系洪永鹤的母亲，在洪永鹤去世时已年满75周岁，现无劳动能力和其他生活来源，因此，郑静子按照2017年度农村居民人均年生活消费支出10279元主张5年，符合上述法律规定，故本院予以支持。3、对于原告主张的尸体解剖费和死亡原因鉴定费10300元，虽被告提出异议，但因上述费用系为查明案件事实所必须支出的费用，故本院予以支持。4、关于鉴定人员出庭费350元，应由原告自行承担，本院不予支持。综上，被告图们市李恩弘诊所应向原告赔偿的数额为179073.25元【（死亡赔偿金259000元+丧葬费30725.5元+抢救费1426元+鉴定费5300元+被抚养人生活费51395元+解剖费和死亡原因鉴定费10300元）×50%】。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告图们市李恩弘诊所应于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告郑静子经济损失179073.25元； 二、驳回原告郑静子的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6593元（原告已预交），由原告郑静子负担2712元，由被告图们市李恩弘诊所负担3881元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审 判 长  杨 鹏 人民陪审员  崔正植 人民陪审员  施春花 二〇一九年十月九日 书 记 员  兰 雪