江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0382民初4612号原告：冯宪彩，女，1956年12月1日生，汉族，居民，住邳州市。委托诉讼代理人：柳永，江苏水杉律师事务所律师。委托诉讼代理人：王道鑫，江苏水杉律师事务所实习律师。被告：王广臣，男，1965年3月7日生，汉族，居民，住邳州市。被告：宿迁市磊鑫商贸有限公司，住所地，江苏省宿迁高新技术产业开发区太行山路国际港码头内。法定代表人：张素艳，该公司总经理。委托诉讼代理人：张磊，该公司职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地，邳州市建设北路6号。负责人：王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋杰，该公司法律顾问。原告冯宪彩诉被告王广臣、宿迁市磊鑫商贸有限公司（以下简称：磊鑫商贸公司）、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称：人民财保邳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，先适用简易程序，后转为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告冯宪彩及其委托诉讼代理人柳永、王道鑫、被告王广臣、被告磊鑫商贸公司委托诉讼代理人张磊，被告人民财保邳州公司委托诉讼代理人宋杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯宪彩向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费等各项损失386566元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年7月21日4时许，被告王广臣驾驶重型半挂牵引车由西向东沿连天线310国道150公里600米处时，因观察不够与由北向南驾驶电动三轮车的原告相撞，致使原告胸腹等多处受伤，车辆损坏。经交警部门认定，王广臣与冯宪彩负事故同等责任。事故车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险和商业险。现原告经住院治疗花费巨额医疗费用，为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告王广臣辩称，对事故责任划分无异议，我是驾驶员，实际车主是高夫军，该车投保了保险，原告的损失应当由保险公司承担。被告磊鑫商贸公司辩称，事故车辆实际车主是高夫军，该车挂靠在我公司名下，该车购买了全险，驾驶员也符合规定。被告人民财保邳州公司辩称，对事故发生事实及责任划分无异议，事故车辆在答辩人处投保了交强险和商业三者险，保险限额为100万元及不计免赔，事故发生在保险期间。在核实被告的驾驶证、行驶证、货运从业资格证等相关证件合法有效的情况下，答辩人愿意在保险限额内就原告合法、合理的损失，依法承担相应的赔偿责任。对于医疗费应扣除10%的非医药保用药，住院费中包含了12132.2元护理费，住院期间护理费不能重复主张。对于原告伤残部分予以认可，但期限均过长，请求法院酌情予以认定。后续治疗费用并未实际发生，不应支持。原告系农村户口，相关计算标准应按照农村标准计算。诉讼费、鉴定费等程序性费用，不是保险责任范围，答辩人不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供事故认定、被告王广臣的驾驶证、被告磊鑫商贸公司行驶证、交强险保单及商业险保单、邳州市东大医院病案材料一组（病例、诊断证明、入出院记录、检查报告单、手术记录及用药明细、医疗费发票）、司法鉴定意见书、道路交通事故车辆物损评估鉴定书、鉴定费发票、邳州市港上镇派出所出具证明，三被告对真实性均无异议，但认为医疗费应扣除10%非医保用药及护理费12132.2元，后续治疗费未产生，不应支持。对于原告提供的邳州市港上镇环境卫生管理所证明，三被告对真实性不认可。本院将结合其他证据综合予以认定。对于被告磊鑫商贸公司提供的道路运输经营许可证，原告及被告王广臣、人民财保邳州公司均无异议。对于被告人民财保邳州公司提供的投保单及商业险保险合同，原告及被告磊鑫商贸公司对真实性无异议，但对关联性有异议。被告王广臣无异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月21日04时40份，冯宪彩驾驶电动三轮车沿港炮线由北向南行驶至连天线（310国道）150KM+600M处“+”字交叉路口，与沿连天线（310国道）由西向东行驶至此处王广臣驾驶的登记在磊鑫商贸公司名下苏Ｎ×××××重型半挂牵引车牵引苏Ｎ×××××重型罐式半挂车相撞，致冯宪彩受伤，两车损坏。本起事故经交警部门认定，冯宪彩负事故同等责任，王广臣负事故同等责任。该车在被告人民财保邳州公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔。事故发生在保险期间。原告冯宪彩受伤后入邳州东大医院住院治疗70天，于2018年9月29日出院，产生住院费用239435.49元、邳州市人民医院门诊费用4296.8元。此外还产生邳州东大医院门诊检查费用700元。出院诊断为：创伤性休克、L2椎体爆裂性骨折继发椎管狭窄、右侧股骨骨折、右侧肩胛骨骨折、骨盆粉碎骨折、创伤性脾破裂、创伤性肝破裂、腹腔积血、双肺挫伤、右侧创伤性血气胸、双侧多发性肋骨骨折、脑挫伤、右侧顶骨骨折、头皮血肿、T4椎体及T3-6棘突骨折、S5椎体及L4右侧横突骨折。出院医嘱：继续对症治疗，并继续加强患者主动及被动伸屈功能锻炼。卧床休息6个月，专人陪护一份，并继续加强营养支持等。2019年2月17日，经邳州市公安局交通交通警察大队人委托，连云港东方医院司法鉴定所对于原告的伤残等级、后续医疗费、营养、休息、护理期期限进行法医学鉴定。2019年2月26日出具鉴定意见书,载明冯宪彩因交通事故致肝脾破裂，多发肋骨、脊椎、骨盆骨折，右顶骨、右肩胛骨、右股骨骨折等。其脾破裂切除术后，构成人体损伤致残程度八级残疾；12根肋骨骨折，构成提起损伤致残程度九级残疾；腰2椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位，手术治疗，构成人体损伤致残程度九级残疾；肝破裂行修补术后，构成人体损伤致残程度十级残疾；四处以上脊椎横突、棘突、椎弓板骨折，影像脊柱活动功能，构成人体损伤致残程度十级残疾；骨盆二处以上骨折，畸形愈合，构成人体损伤致残程度十级残疾。冯宪彩其休息期限为伤后300日、护理期限为伤后120日、营养期限为伤后120日；二次手术取内固定休息期限为60日、护理、营养期限均未30日。被鉴定人冯现彩其损伤需要补偿后续医疗费及二次手术费用计叁万元（或以实际发生为准）。原告支出鉴定费用3050元。对于原告的车辆损失，经徐州市信任价格评估有限公司鉴定，其车辆损失为3150元，残值为200元。另查明，原告冯宪彩户籍性质在2003年5月1日江苏省户口性质改革前非农业户口，现统一为家庭户。系邳州市港上镇环境卫生管理所聘用的工人，每月工资为800元。还查明，王广臣道路货物运输驾驶员从业资格证，其初次领证日期为2018年6月28日。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在涉案事故中，冯宪彩与王广臣均负事故同等责任。根据相关法律规定，对于原告的各项损失应由被告人民财保邳州公司在交强险范围内赔偿，超出交强险部分由被告人民财保邳州公司在商业三者险范围50%的赔偿责任。对于非医保用药是否扣除问题，被告人民财保邳州公司抗辩认为根据保险合同约定应当扣除非医保用药，本院认为，首先，该约定属于免除保险人责任条款，保险人在订立保险合同时应当对该条款履行明确说明义务，被告人民财保邳州公司对此应当承担举证责任，而本案中，被告人民财保邳州公司并未举证证明其在订立保险合同时对该约定进行了提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。其次，原告在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非原告所能左右。综上，对被告人民财保邳州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于原告的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的医疗文证资料，原告主张244031元，本院予以确认；2、住院伙食补助费，原告住院70天，每天50元，合计3500元；3、营养费，根据鉴定报告，营养期为120日，每天34元，合计4080元；4、护理费，根据鉴定意见，护理期为120日，每天80元，合计9600元；5、误工费，原告提供了邳州市港上镇环境卫生管理所出具的证明，被告人民财保邳州公司虽然对真实性提出异议，但对其抗辩观点并未举证证明，原告按照每月800元主张误工费用，具有是事实及法律依据。根据鉴定报告，其误工期为300日，故误工费为7890元（800元×12个月÷365天×300天）；6、交通费，虽然原告未提供证据但该笔费用实际发生，本院根据其住院天数及住院地点，酌定支持700元；7、残疾赔偿金，原告的户口性质问题，其提供了邳州市公安局港上派出所出具的证明，根据该证明能够确认原告在2003年户口性质改革前系城镇居民，且原告长期居住在镇区，其以在港上镇环境管理所工作收入作为其收入来源，故对于其赔偿标准应当按照城镇居民标准计算。原告构成一个八级伤残、两个九级伤残，三个十级伤残。2018年江苏省城镇居民人均可支配收入47200元计算，故残疾赔偿金应为314352元（47200元×18×0.37）；8、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及被告的过错程度，本院酌情支持20000元。9、后续治疗费，应并未实际发生，本院暂不予支持，原告可待实际发生后另行主张。10、财产损失，原告提供了鉴定报告，根据鉴定报告，车辆损失为3150元，但残值为200元，故财产损失应为2950元。11、鉴定费3050元，有鉴定报告及鉴定发票为证，本院予以确认。以上合计610153元。上述损失应由被告人民财保邳州公司在交强险限额内赔偿122000元，超出交强险部分488153（610153元-122000元），由被告人民财保邳州公司在商业三者险范围内负担50%即244076.5元（488153元×0.5）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州公司于判决书生效之日起十日在交强险和商业三者险范围内赔偿原告冯宪彩各项损失366076.5元；二、驳回原告冯宪彩其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2333元，由原告冯宪彩负担123元，被告宿迁市磊鑫商贸有限公司负担2210元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈伟伟人民陪审员  陈文静人民陪审员  顾凤丽二〇一九年十月二十九日书 记 员  杜可可