贵州省安顺市平坝区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0403民初1813号原告:苏荣乾，男，1981年10月5日生，汉族，贵州省安顺市平坝区人，户籍地址贵州省安顺市平坝区，现住平坝区。原告：郭丽，女，1982年4月26日生，汉族，贵州省安顺市平坝区人，户籍地址贵州省平坝区，现住址同上。二原告共同委托诉讼代理人：付庆华、马垒，贵州贵黄叶律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：贵航平坝医院，住所：平坝区安平办事处清真街165号。统一社会信用代码：1210000042998070XF。法定代表人：肖海涛，职务：院长。委托诉讼代理人：谢国球，贵州锐荣律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：滕树红，女，1969年12月17日生，汉族，系该医院产科主任，住贵州省安顺市平坝区。代理权限：特别授权。原告苏荣乾、郭丽与被告贵航平坝医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月22日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告苏荣乾、郭丽向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿二原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、尸检费等各项损失共计749700.94元，被告承担80%的责任，即599760.70元。事实及理由：2018年5月16日，原告郭丽因分娩到303医院住院。在分娩时，因被告原因导致分娩失败，原告多次要求被告进行剖腹产，但均被拒绝。由于被告极度不负责，在原告郭丽进入产房后未持续进行检测胎心及了解胎儿情况，造成人工破膜过早引起羊水污染，并致急性胎儿宫内窘迫，最终致新生儿（苏缓）因吸入羊水窒息死亡。后原告要求被告出具病历，原告在病历中发现被告记录自相矛盾，且有造假情形。原告向安顺市医学会申请医疗事故鉴定，经市医学会于2018年10月26日作出《医疗事故技术鉴定书》，鉴定本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。被告对鉴定不服，再次申请医疗事故鉴定，后省医学会接受鉴定，于2019年5月14日作出医疗事故技术鉴定书，鉴定本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。综上，被告及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，未履行告知义务，造成新生儿因吸入羊水窒息死亡，因果关系明显，对原告造成的损失应予以赔偿。原告苏荣乾、郭丽向本院提供下列证据：贵航303医院住院病历2份（2018年5月月21日、2018年8月22日）、贵州医科大学附属医院医疗费票据1份，拟证明：1、原告在被告处住院分娩、新生儿抢救过程并产生医疗费的相关事实；2、医院出具两份内容截然不同的病历，原始病历中最后一部分抢救记录中的记录者与修改后提供的病历中的记录者及抢救记录内容均不一致。贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》、个人账户明细账查询各1份，拟证明苏缓死亡的原因经鉴定为窒息导致，原告支出鉴定费10000元的事实。安顺市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》、鉴定费通用收据各1份，拟证明：经市医学会鉴定，医院的诊疗过错行为系造成死者死亡的主要原因；原告支出鉴定费2500元。四、贵州省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》1份，拟证明被告方对市医学会的鉴定意见不服申请省医学会重新鉴定，经省医学会作出鉴定结论，苏缓的死因系被告方的主要责任造成。被告贵航平坝医院辩称：对贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的死亡原因鉴定结论不予认可，在该报告出具后，我方申请对鉴定结论进行复核，但因原告方不同意，因此，未能启动重新鉴定程序，而在之后的医疗事故技术鉴定均是在该死亡原因鉴定结论的基础上作出的，不科学也不客观，坚决请求法院准许对死亡原因请相关资质的鉴定机构重新复核。导致新生儿死亡是因其支气管闭锁，肺畸形造成的，医院在发现新生儿有窒息情况时，立即予以插管、给药等相应抢救措施，整个诊疗行为中并不存在过错。对于病历也是在规定允许的时间内进行的修改，并不存在篡改病历的情况，相关卫计部门也给予了相应回复。此外，死者自娩出母体后其出生记录中的阿普加评分均为0分，后来是通过气管插管及药物作用下在十分钟时显现有2分，死者并没有建立正常的自主呼吸功能，没有完全的生命体征。因此，死者不符合《中华人民共和国民法总则》第13条之规定，尚未成为法律上的自然人，并不具备民事权利，对于原告主张的诉请，应依法驳回。被告贵航平坝医院向本院提供下列证据：医疗事故争议死因鉴定委托函、关于郭丽之子（苏缓）再次尸检鉴定的申请各1份，拟证明院方对死亡原因的鉴定意见书有异议，申请对死亡原因重新鉴定，但由于原告方不同意，无法启动重新鉴定程序的相关事实。根据原、被告的陈述及经庭审质证确认的证据，本院审理查明事实如下：2018年5月16日，原告郭丽以“停经40+6周、下腹胀痛1天”为主诉，入住被告贵航平坝医院，新生儿（苏缓）于当日16：26平产娩出，阿普加评分1分钟0分，经抢救一直未恢复自主呼吸，建议转上级医院进一步治疗，遂于20：06分转至贵州医科大学附属院予呼吸机辅助通气、抗感染、改善循环、扩容、维持血压等治疗，仍处于深昏迷状，瞳孔、肌张力等无好转，于2018年5月22日死亡。经安顺市平坝区卫生和计划生育局委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2018年8月14日作出《司法鉴定意见书》，主要病理诊断为：1、胎儿肺羊水吸入、肺扩张不良；2、多脏器组织淤血、水肿。分析认为：“苏缓在出生过程中出现急性胎儿窘迫、肺扩张不良，不能建立正常呼吸功能，最后因新生儿窒息而死亡。导致急性胎儿窘迫的原因为羊水吸入的可能性大。建议医疗事故技术鉴定委员会根据相关材料进行综合认定。”2018年9月19日，安顺市医学会接受平坝区卫生和计划生育局的委托，对本次病例做医疗事故技术鉴定。2018年10月26日安顺市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行），本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。贵航平坝医院对该医疗事故鉴定结论不服，提出再次鉴定申请。2019年5月14日，经贵州省医学会重新鉴定，作出贵州医鉴[2019]28号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定专家组分析认为:“5、专家分析认为新生儿肺部发育异常可能性不大。”结论：本病例属于一级医疗事故，医方承担主要责任。苏缓在贵州医科大学附属医院住院治疗6天，原告支付医疗费21898.94元。原告另还支付尸检费10000元、医疗事故鉴定费2500元。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的贵航平坝医院住院病历、医疗票据、《司法鉴定意见书》、《医疗事故技术鉴定书》、鉴定费票据等证据在卷佐证，足以认定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案病例经安顺市医学会及贵州省医学会作出医疗事故技术鉴定书，鉴定结论均为属于一级医疗事故，医方承担主要责任。被告贵航平坝医院对贵州医科大学法医司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》所作死亡原因结论有异议，认为在该结论基础上由市医学会及省医学会作出的医疗事故鉴定意见亦不客观、科学，但未举证证明存在最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，且未能提交证据证实其主张，本院对其异议不予采纳。因此，被告对苏缓在诊疗活动中受到的损害，应承担相应的赔偿责任。责任比例应当考虑被告过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力、侵权性质、侵权后果等因素综合考虑，既不能以患者自身疾病为由降低医方应承担的责任也不能苛责医方承担超过其医疗水平的责任，故参考鉴定意见书，本院确定由被告承担70%的赔偿责任。关于苏缓是否具备民事权利能力的问题。自然人的民事权利能力始于出生，终于死亡，而出生之完成是一项法律事实，与出生人的意志无关，属于法律事实中的事件，而非行为。何时为出生完成，学者曾提出许多判断标准，比如脐带断离说、初声说、独立呼吸说等，实践中医院在出具出生证明时，亦一般以此为证明标准。《中华人民共和国民法总则》第十五条规定“自然人的出生时间和死亡时间，以出生证明、死亡证明记载的时间为准；没有出生证明、死亡证明的，以户籍登记或者其他有效身份登记记载的时间为准。有其他证据足以推翻以上记载时间的，以该证据证明的时间为准。”本案被告在其病历中制作了《出生医学证明》首次签发登记表，明确载明了苏缓的出生日期、体重、身长等信息，该《出生医学证明》已然证明了苏缓出生这一事件的完成。被告认为苏缓娩出母体后未建立自主呼吸，尚未成为法律自然人的抗辩理由不成立，本院不予采纳。关于原告主张的各项损失。原告主张的医疗费21898.94元、医疗事故鉴定费2500元，有医疗票据、鉴定收据予以证实，本院予以确认；死亡赔偿金631840元、丧葬费31462元，符合法律规定，予以确认；尸检费10000元，原告提供其账户明细查询单及贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的交费证明予以证实，本院予以确认；交通费2000元过高，本院酌情支持500元；精神损害抚慰金50000元，本院酌情支持40000元。根据前述确定的责任比例，被告应给付原告738200.94元×70%=516740.66元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告贵航平坝医院于判决生效之日起十日内赔偿原告苏荣乾、郭丽各项经济损失516740.66元。二、驳回原告苏荣乾、郭丽的其他诉讼请求。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。案件受理费9798元，减半收取计4899元，由原告苏荣乾、郭丽负担679元，由被告贵航平坝医院负担4220元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于贵州省安顺市中级人民法院。审判员  王晓云二〇一九年十月二十一日法官助理黄雯书记员罗亚飞