山东省济南市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0103民初8223号 原告:刘某某，男，xxxx年x月x日，汉族，退休人员，住济南市 委托诉讼代理人：于金鲁，济南市中明泽法律服务所法律工作者。 被告：山东东方男科医院有限公司，住所地济南市。 法定代表人：黄丽珊，董事长。 委托诉讼代理人：王一臣，山东誉实律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘桂祥，男，山东东方男科医院主任。 原告刘某某与被告山东东方男科医院有限公司（以下简称东方男科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月11日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月9日公开开庭进行审理。原告刘某某及其委托诉讼代理人于金鲁，被告山东东方男科医院有限公司法定代表人黄丽珊的委托诉讼代理人王一臣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某某向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告治疗费17020.09元、伤残赔偿金201699.90元、交通费2617元、住宿费500元、鉴定费35050元、精神损害抚慰金20万元。事实与理由：原告因阴茎勃起乏力，于2017年2月21日到被告处就诊，经诊断为ED（勃起功能障碍）CP（慢性前列腺炎）包皮过长伴系带过短，轻度早泄。被告为原告行包皮环切术，深静脉包埋术，系带整形术，前列腺对症治疗术。术后出现阴茎内缩，性欲少，小便不利等后果，症状不但无改善反而加重。就原告经治疗后出现的这些症状，被告又多次为原告进行补救性治疗，效果均无改善。原告于2018年9月25日委托北京京城明鉴法医学就被告对原告的治疗行为是否存在过错，如存在过错其过错是否与目前阴茎功能障碍加重存在因果关系进行法医学论证。2018年9月30日，北京京城明鉴法医学研究院出具京法（2018)医论字第00-7号法医学专家论证意见书。该意见书的论证意见为：经法医对现有资料审查，分析论证认为：山东东方男科医院在接诊患者刘某某后，对其行相关诊疗行为中，存在以下过错：术前检查不完善，术前及术后告知义务缺失，治疗方案选择不当，手术技术性缺陷等过错，其过错与目前阴茎功能障碍加重存在因果关系。由于被告的过错，给原告的身体及身心造成了极大的伤害。原告为维护自己的合法权益，现诉至人民法院，请求人民法院支持原告诉求。 被告东方男科医院辩称，原告于2017年2月21日来我院就诊，主诉为阴茎勃起乏力两个月余，阴茎勃起困难无法完成性生活，口服伟哥阴茎可勃起，近日来口服药物后无法完成性生活，来院就诊。我院医生给予正常体检，外生殖器发育良好，包皮过长，阴茎系带处较短，勃起时阴茎呈弯曲状态，腹部无明显压痛，会阴部无坠胀感，前列腺未触及。初步诊断结果为：1、ED；2、CP；3、包皮过长伴系带过短。原告手术后正常消炎处理，患者于2018年6月再次来院复查，复查时原告自诉手术后有段时候性生活还是比较和谐的，近期不是太好，经过化验检查发现患者的激素水平存在问题，与前期手术无关，经过一段时间患者配合治疗，原告在此表示病情有所好转，综上所述，被告认为医疗行为是否有过错应当遵循过程客观标准，并考虑患者自身基础疾病、体制特征进行判断，非结果主义，每一个患者的病情、体制、基础疾病不同，现实往往不能达到每一个病人满意的结果。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年2月21日，原告刘某某因“阴茎勃起乏力2个月余”至被告东方男科医院就诊，初步诊断为“ED(勃起功能障碍)、CP(慢性前列腺炎)、包皮过长伴系带过短、轻度早泄”。此后原告刘某某在被告东方男科医院行“包皮环切术、深静脉包埋术、系带整形术、前列腺对症治疗”。 本案审理期间，刘某某申请对东方男科医院提交的手术同意书中患者签名处“刘某某”的签字是否为其本人所写进行鉴定。本院委托日照浩德司法鉴定所进行该项鉴定，该所作出日照浩德司法鉴定所[2019]文鉴字第242号文书鉴定意见书，鉴定意见为：送检的“2017.2.21”、“2017.2.25”的《山东东方男科医院手术同意书》中需检“刘某某”签名字迹均系刘某某所写。刘某某为该项鉴定垫付鉴定费5700元。刘某某又申请对东方男科医院对刘某某的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与刘某某目前的阴茎功能障碍加重之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院委托南京东南司法鉴定中心进行该项鉴定。该中心作出东南司鉴中心[2019]医损鉴字第89号司法鉴定意见书，鉴定意见为：据现有鉴定资料分析认为：东方男科医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人刘某某阴茎勃起障碍加重之间存在因果关系，建议其原因力大小以主要原因为宜。东方男科医院对该鉴定意见书提出书面异议，南京东南司法鉴定中心进行了书面异议答复。刘某某为该项鉴定垫付鉴定费7000元。刘某某又申请对其阴茎勃起功能伤残程度进行鉴定。本院委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所进行该项鉴定。该所作出南金男司鉴所[2019]临鉴字第60号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘某某阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起轻度障碍。被鉴定人刘某某“阴茎勃起轻度障碍”，符合八级伤残。东方男科医院对该鉴定意见书提出书面异议，南京东南司法鉴定中心进行了书面异议答复。刘某某为该项鉴定垫付鉴定费14350元。 原告要求被告赔偿医疗费17020.09元，为此提交东方男科医院门诊病历1份、门诊收费单据12张、山东中医药大学附属医院门诊病历1份、门诊收费单据3张、济南市历城区荷花办事处坝子东卫生室中药处方笺1张、报销单5张；要求被告赔偿伤残赔偿金201699.90元，是按照2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元×17年×30%得出；要求被告赔偿因鉴定而支出的交通费2617元，为此提交交通费（含停车费）单据37张；要求被告赔偿因鉴定而支出的住宿费500元，未提交相应证据；要求被告赔偿鉴定费35050元，提交日照浩德司法鉴定所、南京东南司法鉴定中心鉴定费发票各1张、南京金陵中西医结合医院司法鉴定所鉴定费发票2张、北京京城明鉴法医学研究所专家论证业务受理通知书1份；要求被告赔偿精神损失费20万元。被告认为原告上述请求属于增加的诉讼请求，庭前未进行证据交换，被告需要核实并查阅相关法律依据，故未予质证。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，南京东南司法鉴定中心作出的鉴定意见，程序合法，理由充分，本院予以采信。根据该鉴定意见，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，且该过错行为与被鉴定人刘某某阴茎勃起障碍加重之间存在因果关系，故被告应当承担相应的赔偿责任。根据该鉴定意见以及本案的具体案情，本院认为被告应当承担75%的赔偿责任。 关于原告增加的诉讼请求，原告于2019年9月16日向本院提交增加诉讼请求申请，本院于当天即向被告委托诉讼代理人送达该增加诉讼请求申请，有相应的送达回证为证，故被告不予质证的意见不能成立。 关于医疗费，原告所提交的12张东方男科医院门诊收费单据中有7张单据能够与门诊病历、检查报告单、手术记录等就诊资料相印证，本院予以采信，其余的5张收费单据因没有其他证据佐证，本院不予采信，据此本院认定原告在被告处支出的医疗费为12229.20元；原告所提交的3张山东中医药大学附属医院门诊收费单据中有1张能够与门诊病历相印证，本院予以采信，其余的2张收费单据因没有其他证据佐证，本院不予采信，据此本院认定原告在该院支出的医疗费为21元；原告所提交的济南市历城区荷花办事处坝子东卫生室中药处方笺并非门诊病历，报销单并非正式的医疗费单据，北京京城明鉴法医学研究所专家论证业务受理通知书也并非收费单据，本院均不予采信，故本院能够认定的原告医疗费金额为12250.20元，被告应当按比例赔偿9187.65元。 关于伤残赔偿金，南京金陵中西医结合医院司法鉴定所作出的鉴定意见，程序合法，理由充分，本院予以采信。根据该鉴定意见，原告的阴茎勃起轻度障碍构成八级伤残，原告主张的伤残赔偿金计算标准并无不当，被告应当按比例赔偿151274.93元。 关于因鉴定而支出的交通费和住宿费，系原告主张权利的合理支出，根据本案的实际情况，本院酌定其合理金额应为2700元，被告应当按比例赔偿2025元。 关于鉴定费，因日照浩德司法鉴定所[2019]文鉴字第242号文书鉴定意见书的鉴定意见为相关手术同意书中“刘某某”签名字迹均系刘某某所写，故该项鉴定的鉴定费应当由刘某某自行承担；北京京城明鉴法医学研究所专家论证业务受理通知书并非正式的收费单据，本院不予采信；南京东南司法鉴定中心和南京金陵中西医结合医院司法鉴定所的鉴定费21350元系原告主张权利的合理支出，被告应当按比例赔偿16012.50元。 关于精神损害抚慰金，原告因被告的医疗过错造成八级伤残，且受损部位特殊，对原告精神必然会造成较大损害，故本院酌定被告应当赔偿原告精神损害抚慰金5万元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告山东东方男科医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘某某医疗费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金共计228500.08元。 二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8150元，原告刘某某负担4070元，被告山东东方男科医院有限公司负担4080元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  姜光军 人民陪审员  徐化伟 人民陪审员  杜思思 二〇一九年十月十日 代理书记员  杨雯雯