长春汽车经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0192民初1021号 原告郭皖陵，女，1947年12月29日生，住长春市朝阳区。 委托代理人刘影，吉林宇中人（白城）律师事务所律师。 被告董旭，男，1994年1月29日生，住九台市上河湾镇。 委托代理人李冠男，吉林超远律师事务所律师。 被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部，住所长春市南关区。 负责人杨志刚，该公司经理。 委托代理人彪春禄，吉林朗慧律师事务所律师。 原告郭皖陵诉被告董旭、阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭皖陵及其委托代理人刘影、被告董旭及其委托代理人李冠男、被告保险公司的委托代理人彪春禄到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 经审理查明：2018年11月1日15时30分许，董旭驾驶吉五菱牌小型普通客车，沿支农大街行驶至安庆路西50米处变更车道时，与郭皖陵骑自行车相碰撞，致郭皖陵受伤、车辆损坏。本次事故经长春市公安局交通警察支队汽车经济技术开发区大队认定：董旭承担事故全部责任，郭皖陵无事故责任。事发后，郭皖陵于当日被送往一汽总医院就医，该院急诊经检查后以“左胫骨平台骨折”将其收入该院骨科住院治疗。同日，郭皖陵行左胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术、左胫骨髁间嵴骨折切开复位内固定术、外侧半月板形成术。2019年1月23日，郭皖陵被转至一汽总医院康复医学病房继续住院治疗。2019年4月19日出院，共计住院169天，出院诊断为左侧胫骨平台骨折、左侧胫骨平台骨折内固定术后、左胫骨髁间嵴骨折内固定术后、左膝部软组织挫伤恢复期。出院医嘱为：继续自我康复训练；平时应注意加强营养及护理；按要求定期复诊；一年后需行取出膝关节内固定手术。2019年3月25日，郭皖陵经吉林正达司法鉴定中心鉴定：此次外伤致左膝关节功能丧失评定为九级伤残，后续治疗费用需人民币13,000.00元，护理期限评定为定残前一日，营养期限评定为90日。2019年7月9日，郭皖陵为索要赔偿诉讼来院，其变更后的最终诉讼请求依法判令赔偿其医疗费等各项损失共计244,673.65元，上述费用先由保险公司在保险限额内予以理赔，不足部分由董旭赔偿。对此诉请，董旭认为其投保的保险项目及额度足以赔付郭皖陵主张的相关合理费用，故其不予承担超出保险范围及不合理的项目费用，鉴定费、律师代理费、诉讼费属于本案直接损失，保险公司应承担。保险公司同意赔偿郭皖陵的合理诉请。其中对于郭皖陵的伤情及住院费用、护理期限等已委托鉴定机构进行了鉴定，应以吉林常春司法鉴定中心鉴定意见为准。鉴定费、诉讼费、律师代理费不在该司赔付范围内，不同意承担，其他待质证时发表意见。 另查：1.本案审理过程中，经保险公司申请，本院委托吉林常春司法鉴定中心对郭皖陵的伤残等级、后续治疗费、护理期限、营养期限、住院时长合理性、用药合理性进行重新鉴定，该中心于2019年9月23日出具《吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书》【吉常春司鉴中心（2019）临鉴字第678号】，鉴定意见为：郭皖陵左膝关节伤情达九级伤残；郭皖陵此次外伤二次手术费需13,000.00元；郭皖陵此次外伤护理期限以90日为宜；郭皖陵此次外伤营养期限以60日为宜；郭皖陵此次外伤住院169天属基本合理住院天数；与郭皖陵此次外伤无因果关系药费为4,832.21元。2.五菱牌小型普通客车在保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险金额500,000.00元，不计免赔），事故发生在保险期限内。3.五菱牌小型普通客车登记所有人为董润祥，事故发生时，董旭为实际驾驶人。4.庭审中，郭皖陵认可保险公司为其垫付医疗费10,000.00元（未包含在其本次诉请中），认可董旭为其垫付医疗费及急救费共计5,277.00元（包含在其本次诉请中）。就董旭为其垫付的费用5,277.00元，郭皖陵同意在扣除本案中董旭应承担的费用后，余额由保险公司返还给董旭，董旭、保险公司认可郭皖陵提出上述垫付费用处理方式。5.郭皖陵1947年12月29日生，非农业家庭户口。 本院认为：1.就郭皖陵主张的各项损失，本院综合案件实际，经计算核定，按如下数额予以保护：医疗费84,143.50元（已扣除保险公司垫付费用10,000.00元）、住院伙食补助费16,900.00元（100.00元/天×169天）、护理费14,573.70元（161.93元/天×90天）、营养费1,800.00元（30.00元/天×60天）、伤残赔偿金54,309.60元[30,172.00元/年×【20-（71-60）】年×20%]、精神损害抚慰金10,000.00元、残疾辅助器具费269.00元、交通费577.00元、后续治疗费13,000.00元、鉴定费3,300.00元、律师代理费12,000.00元。2.因保险公司庭前已在交强险医疗责任限额内赔偿郭皖陵医疗费10,000.00元，故对本次确定的赔偿数额应由保险公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿郭皖陵精神损害抚慰金10,000.00元、残疾赔偿金54,309.60元、护理费14,573.70元、残疾辅助器具费269.00元、交通费577.00元。3.医疗费余额84,143.50元、住院伙食补助费16,900.00元、营养费1,800.00元、后续治疗费13,000.00元由保险公司在商业第三者责任保险限额500,000.00元内赔偿。4.《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，保险公司虽主张鉴定费、律师费及案件受理费不在其理赔范围内，但就其上述主张未能提供充分证据予以证明，故应由其承担举证不能的不利后果，其应在商业三者险责任限额内赔付郭皖陵鉴定费3,300.00元、律师代理费12,000.00元及案件受理费（具体数额以本判决案件受理费承担部分所确定数额为准）。5.郭皖陵主张的赔偿费用均在保险公司的理赔范围之内，故董旭无需再向郭皖陵支付赔偿费用，因董旭为郭皖陵垫付的费用5,277.00元包含在郭皖陵本次诉请之中，依庭审承诺应由保险公司予以返还，故保险公司应赔偿郭皖陵的费用为205,595.80元（精神损害抚慰金10,000.00元+残疾赔偿金54,309.60元+护理费14,573.70元+残疾辅助器具费269.00元+交通费577.00元+医疗费余额84,143.50元+住院伙食补助费16,900.00元+营养费1,800.00元+后续治疗费13,000.00元+鉴定费3,300.00元+律师代理费12,000.00元-5,277.00元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部于本判决生效后十五日内在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告郭皖陵医疗费余额等各项损失共计205,595.80元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部于本判决生效后十五日内返还被告董旭垫付费用5,277.00元； 三、驳回原告郭皖陵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,970.00元，由原告郭皖陵承担670.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部承担4,300.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  王永军 人民陪审员  李万国 人民陪审员  孙洪杰 二〇一九年十月二十五日 书 记 员  徐庆伟