河南省周口市川汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1602民初4886号原告：曹英，女，汉族，1969年9月26日生，住河南省淮阳县。委托诉讼代理人：李俊青，河南锦实律师事务所律师。被告：周口市中心医院，住所地：周口市人民路东段，登记号41858519－X41160211。法定代表人：于彦章,该院院长。委托诉讼代理人：张跃进，该院口腔科主任。委托诉讼代理人：郭晓倩，河南众望律师事务所律师。原告曹英诉被告周口市中心医院医疗损害责任纠纷一案,本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李俊青、被告周口市中心医院委托诉讼代理人张跃进、郭晓倩均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告曹英向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费等各项费用共计151833元；2、请求法院判决由被告承担本案全部的鉴定费用；3、请求人民法院判决被告承担本案的诉讼费用。事实理由：2018年4月9日，原告因左耳垂下出现一个“蛋黄”大小的肿物而到周口市中心医院治疗，被告确诊原告患了腮腺肿瘤，2018年4月12日，由主任医师张跃进主刀，为申请人做了左侧腮腺肿物切除术加面神经解压术加筋膜组织瓣修复术。2018年4月13日，××理检查，2018年4月21日做出了“左腮腺”腮样性癌的诊断结论。2018年4月24日，周口市中心医院的主任医师张跃进再次为原告做了第二次手术，在该次手术中，切除了原告的整个左侧腮腺，2018年4月30日原告出院。目前，原告左脸部分面瘫、嘴角歪斜、无法正常进食、语言表达不清且左耳听力受损。双方通过本院共同委托北京法源司法科学证据鉴定中心做医疗过错技术鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心做出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第446号鉴定意见书,该意见书认定被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人需再行手术治疗存在一定的因果关系,亦由此增加了对面神经损伤的风险性。医院医疗过错与被鉴定人需要再次行手术治疗的原因力程度，从技术鉴定立场评价分析为主要程度范围，与被申请人面神经损伤的原因力程度,从技术立场分析为轻微程度范围。原告根据法律规定提起诉讼，请法院依法支持原告的诉讼请求。被告周口市中心医院辩称：一、答辩人在为本案患者治疗过程中诊断正确，医疗措施得当，尽到了各项治疗义务。××及手术本身存在的风险导致的，不是答辩人的诊疗导致的。鉴定意见书中也认为本案中患者罹患左侧腮腺腺样囊性癌，具有实施手术的必要性，进行手术本身就存在一定的风险，引起位置特殊，亦存在面神经损伤的客观风险性。领导考虑到现在的医疗技术水准来综合判定答辩人医疗过程中与再次进行手术治疗的原因力度仅为轻微程度范围，是合理的手术风险误差范围内的。被答辩人主张的各项费用过高没有法律依据。二、医疗过程本身就具有探索性、风险性和专业性，手术前答辩人已明确告知患者方，在各项告知书中均由患者或患者委托的近亲属签名确认，患者对此予以接受认可。因此被答辩人应当承担手术风险带来的后果。综上，周口市中心医院过错程度非常轻微，未造成严重的损害后果，原告诉请过高，恳请法院查明本案事实，依法判决。本案原被告围绕诉讼请求依法提交了证据，对原被告提交的有效证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月9日，原告因左耳垂下出现一个“蛋黄”大小的肿物而到被告周口市中心医院治疗，被告确诊原告患了腮腺肿瘤，2018年4月12日，被告为原告做了左侧腮腺肿物切除术加面神经解压术加筋膜组织瓣修复术。2018年4月13日，被告对手术切除的腮腺肿物进行病理检查，2018年4月21日做出了“左腮腺”腮样性癌的诊断结论。2018年4月24日，被告为原告做了第二次手术，在该次手术中，切除了原告的整个左侧腮腺。2018年4月30日原告出院。原告此次住院共花费医疗费21157.04元，其中医保统筹支付12018.94元，原告个人支付9138.10元。原告出院后，出现了左脸部分面瘫、嘴角歪斜、无法正常进食、语言表达不清、左耳听力受损的情况。原告于2018年5月7日到北京大学口腔医院就诊，诊断结果为基底细胞腺瘤（筛状型为主），原告支出医疗费107.5元。2018年6月21日，原被告双方通过我院共同委托北京法源司法科学证据鉴定中心，要求对被告对原告的诊疗是否存在过错以及过错参与度；被告的诊疗行为与原告的损害之间是否存在因果关系；原告因被告诊疗所受到的伤残等级进行鉴定。2019年3月26日，北京法源司法科学证据鉴定中心做出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第446号鉴定意见书,鉴定意见为：“周口市中心医院对被鉴定人曹英的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人需再行手术治疗存在一定因果关系，亦由此增加了对面神经的损伤的风险性；医院医疗过错与被鉴定人需再次行手术治疗的原因力程度，从技术鉴定立场评价分析为主要程度范围；与被鉴定人面神经损伤的原因力程度，从技术鉴定立场分析为轻微程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。”此次鉴定，原告支出鉴定费16000元。2019年7月25日，原被告双方通过我院共同委托河南唯实司法鉴定中心，对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2019年8月16日，河南唯实司法鉴定中心做出豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第810号鉴定意见书，鉴定意见为：“曹英左侧部分面瘫致残程度为伤残十级，曹英损伤后的误工期限为120日、护理期限为30日、营养期限为30日。”此次鉴定，原告支出鉴定费1300元。本院认为，原告因腮腺肿瘤入住被告处治疗，双方医患诊疗关系成立。被告在对原告诊疗过程中存在过错，与原告需再行手术治疗存在一定因果关系，已经司法鉴定部门认定，本院予以确认，因而被告应对原告第二次手术造成的损失，承担相应的赔偿责任。又因被告的诊疗行为与原告面神经损伤的原因力程度为轻微程度，本院酌定被告承担原告损失的20%为宜。本案中，原告的损失为医疗费9138.10元×50%=4569.05元（因两次手术费用无法分清，本院酌定各占50%，按照医保统筹个人负担部分计算）、误工费40990元/年÷365天×120天=13476元（2018年度河南省农林牧渔业在岗职工平均工资）、护理费39522元/年÷365天×30天×1人=3248.4元（2018年度居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资）、住院伙食补助费50元×30天=1500元、营养费30元×30天=900元、残疾赔偿金13830.74元/年×20年×10%人=27661.48元、交通费酌情支持1000元、精神损害赔偿金5000元、鉴定费17300元、共计74654.93元，被告应当承担74654.93元×20%=14930.99元。综上，对原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五之规定,判决如下:一、被告周口市中心医院与本判决生效之日起七日内赔偿原告曹英医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害赔偿金共计14930.99元。二、驳回原告曹英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取630元，由原告曹英负担504元，由被告周口市中心医院负担126元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  禄东峰二〇一九年十月八日书记员  杨丽娟