新疆生产建设兵团下野地垦区人民法院   民 事 判 决 书   （2019）兵0801民初369号    原告：孙培娥，女，1970年1月12日出生，住第八师一四二团。   委托诉讼代理人：杜娟，新疆君正律师事务所律师。   被告：五家渠东润棉机有限责任公司，住所地：新疆五家渠市工业创业园7号厂房。   法定代表人：吴忠明，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：丁新民，新疆弘桥律师事务所律师。   原告孙培娥与被告五家渠东润棉机有限责任公司（以下简称东润棉机公司）劳动争议一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙培娥及其委托诉讼代理人杜娟到庭参加诉讼，被告五家渠东润棉机有限责任公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。   原告孙培娥向本院提出诉讼请求：一、判令被告为原告缴纳2017年9月21日至2019年6月期间的社会保险（用人单位应缴部分）；二、判令被告为原告缴纳自2018年12月5日起以伤残津贴为基数基本医疗费（用人单位应缴部分）；三、判令被告支付原告一次性伤残补助金94 500元（计算公式：4 500元/月×21个月）；四、判令被告一次性支付原告住院期间的陪护费  5 299.75元（计算公式：63 597元/年÷12个月×1个月）；五、判令被告一次性支付原告装配义肢期间的陪护费5 292元（计算公式：63 503元/年÷12个月× 1个月）；六、判令被告支付原告2017年9月29日至2018年9月28日期间的停工留薪期工资54 000元（4 500元/月× 12个月）；七、判令被告支付原告2017年9月29日至2018年9月28日停工留薪期间的护理费63 503元（计算公式：63 503元/年÷12个月×12个月）；八、判令被告一次性支付原告2018年9月29日至2042年9月29日期间的伤残津贴972 000元（4 500元/月×75%×288个月）；九、判令被告支付原告住院伙食补助费558元（计算公式：18元/天×31天）；十、判令被告向原告按月支付生活护理费2018年9月29日至2019年 3月29日19 051元（计算公式：63 503元/年÷12个月×30%×12个月）生活护理费遇兵团调整及时足额做调整；十一、判令被告向原告支付交通费1 067元、住宿费300元；十二、判令被告支付原告劳动能力鉴定费300元；十三、判令被告支付原告伤残鉴定费800元；十四、判令被告支付原告配置更换辅助器具费假肢安装费363 540元及维修费113 880元（43 800×10%×26年）并解除工伤保险配置辅助器具关系。事实与理由：2017年9月21日，原告通过招聘进入被告单位工作，从事清绒工作，工资约定每月4 500元。在工作期间，被告没有为原告缴纳社会保险费。2017年9月29日，原告在工作中受伤，经石河子大学医学院第一附属医院治疗诊断为：下肢开放性伤口、下肢损伤。2018年9月13日由第八师石河子市人力资源和社会保障局作出师市伤认字[2018]330号工伤认定决定书，认定所受伤害为工伤。2018年12月4日新疆生产建设兵团石河子市劳动能力鉴定办公室作出劳鉴字[2018]420号关于劳动能力鉴定结论通知，认定原告丧失劳动能力肆级，护理依赖程度为部分生活自理障碍。现因原告与被告就工伤赔偿无法达成一致意见，故诉至法院，请求判如所请。   被告东润棉机公司经本院依法传票传唤未到庭参加诉讼，亦未提交答辩状。   本院经审理认定事实如下：被告五家渠东润棉机有限责任公司于2008年1月30日依法在五家渠工商行政管理局登记成立，属于有限责任公司（自然人投资或控股）。   原告孙培娥于2017年9月21日与被告东润棉机公司建立劳动关系。原告于2017年9月29日在被告处工作时受伤，于受伤当日入住石河子大学医学院第一附属医院，原告于2017年10月29日出院，住院31天，住院期间医疗费由被告承担。住院期间被告未派人陪护。原告受伤后再未到被告处工作。2018年9月13日，八师石河子市人力资源和社会保障局作出师市伤认字[2018]330号工伤认定决定书，认定原告所受事故伤害系工伤。2018年12月4日，新疆生产建设兵团第八师劳动能力鉴定办公室下发《关于劳动能力鉴定结论通知》（劳鉴字[2018]420号），鉴定原告因工伤丧失劳动能力程度为肆级，工伤部位为左下肢截肢术后，生活自理障碍程度为：部分生活自理障碍。   原告孙培娥向法院提交的证据有：   1、石河子市劳动人事争议仲裁委员会出具的石劳人仲裁字[2019]190号仲裁裁决书一份、第八师石河子市人力资源和社会保障局出具的师市伤认字[2018]330号工伤认定决定书一份、石河子市劳动能力鉴定办公室出具的劳鉴字[2018]420号关于劳动能力鉴定结论通知一份和票号为286067657、金额为300元的鉴定费发票一张，证明2017年9月29日原告在被告处工作时受伤，2018年9月13日认定为工伤，2018年12月4日石河子市劳动能力鉴定委员会鉴定结论为原告丧失劳动能力程度肆级，生活自理障碍程度为部分生活自理障碍。   2、石河子大学医学院第一附属医院出具的住院病历一套、疾病陪护休息诊断证明书一张，证明原告住院天数为31天，住院期间需要一人陪护。   3、德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司出具的辅助器具配制确认书一份、假肢安装证明一份、假肢安装诊断证明一份、假肢安装发票一张、证明一份，证明原告安装大腿离断义肢一具，金额为43 800元，假肢使用年限为3年；义肢每年需保养和维护，保养和维护费用为假肢款的10%，即每年  4 380元，原告在安装义肢期间需要一人陪护，假肢安装费及维修费共计455 520元（计算方式：24年÷3年×43 800元+43 800元×10%×24年，计算到72岁）。   4、新疆维吾尔自治区公路汽车客票19份及出租车司机韩建宁出具的交通费说明2份，共计1 256元；住宿费票据2张，共计550元，证明原告住院期间及去乌鲁木齐市安装假肢期间产生的交通费及原告住院期间亲属因护理产生的住宿费，其中票据中的杨玉琴系原告的姐姐，羊庆系原告的丈夫。   5、新疆祥云司法鉴定所出具的鉴定意见书一份及鉴定费收据一张，证明原告受伤后，按照被告的要求做了人身损害伤残鉴定，产生伤残评定的鉴定费830元。   6、中国农业银行石河子新安镇支行出具的原告丈夫羊庆的银行交易明细一份及石河子市民政局出具的原告与羊庆的结婚证，证明原告与羊庆系夫妻，在原告受伤后，被告于2017年12月18日将原告7天的工资1 050元打入其丈夫羊庆的农行卡中，证实原告的工资为每天150元，月工资为4 500元。   被告东润棉机公司未向法院提交证据。   原、被告因支付工伤保险待遇等问题发生争议。原告向石河子市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、被申请人（本案被告）支付申请人（本案原告）一次性伤残补助金945 000元（4 500元/月×21个月）；2、被申请人支付申请人住院期间陪护费5 291.92元（计算公式：63 503元/年÷12个月）；3、被申请人一次性支付申请人装配义肢期间陪护费5 292元；4、被申请人支付申请人2017年9月29日至2018年9月28日期间的停工留薪期工资54 000元（4 500元/月×12个月）；5、被申请人支付申请人2017年9月29日至2018年9月28日停工留薪期间的护理费63 503元；6、被申请人向申请人按月支付2018年3月29日至2019年3月29日期间的伤残津贴；7、被申请人支付申请人住院伙食补助费558元；8、被申请人向申请人按月支付生活护理费2018年3月29日至2019年3月29日19 051元；9、被申请人支付申请人交通费1 067元，住宿费300元；10、被申请人支付申请人劳动能力鉴定费300元；11、被申请人支付申请人伤残鉴定费800元；12、被申请人支付申请人假肢安装费43 800元及维修费4 380元。   石河子市劳动人事争议仲裁委员会于2019年5月23日作出石劳人仲裁字[2019]190号《仲裁裁决书》，裁决：一、被申请人支付申请人一次性伤残补助金945 000元（4 500元/月×21个月）；二、被申请人支付申请人住院期间陪护费5 299.75元（63 597元/年÷12个月×1个月）；三、对申请人第三项仲裁请求，本委不予支持；四、被申请人支付申请人2017年9月29日至2018年9月28日停工留薪期工资54 000元（计算公式：  4 500元/月×12个月）；五、对申请人第五项仲裁请求，本委不予支持；六、被申请人支付申请人2018年9月29日至2019年3月29日期间伤残津贴20 250元（4 500元/月×75%×6个月），对申请人主张被申请人支付其2018年3月29日至9月28日期间伤残津贴的请求，本委不予支持；七、被申请人支付申请人住院伙食补助费558元（18元/天×31天）；八、被申请人支付申请人2018年9月29日至2019年3月29日期间生活护理费9 525.45（63 503元/年÷12个月×30%×6个月）；九、被申请人向申请人支付交通费及住宿费651元（351元+300元）；十、被申请人支付申请人劳动能力鉴定费300元；十一、被申请人支付申请人伤残鉴定费800元；十二、被申请人支付申请人假肢安装费43 800元，对申请人要求被申请人支付假肢维修费  4 380元的请求，本委不予支持。原告不服，诉至本院，请求判如所请。   另查：1、2016年师市统筹地区在岗职工平均工资为63 597元/年，2017年师市统筹地区在岗职工平均工资为63 503元/年。   2、被告未与原告签订劳动合同，原、被告间存在事实劳动关系，且被告未为原告缴纳过社会保险费。   上述事实，有原告的陈述、《工伤认定决定书》、《关于劳动能力鉴定结论的通知》、石劳人仲裁字[2019]190号《仲裁裁决书》等证据在卷佐证，足以认定。   本院认为，关于原告孙培娥请求被告东润棉机公司缴纳社会保险费及基本医疗费（用人单位应缴部分）的主张。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十四条规定：“用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。”根据该规定,如未为劳动者办理社会保险登记的,应由社会保险行政部门处理,故原告孙培娥该项诉讼请求,不属人民法院受案范围,对此本院不予处理。   关于原告孙培娥请求被告东润棉机公司支付各项工伤保险待遇的主张。本案中，原告与被告建立劳动关系后因工发生事故，所受事故伤害于2018年9月13日被劳动行政部门认定为工伤，并经石河子市劳动能力鉴定委员会确认为工伤肆级，按照《工伤保险条例》和《新疆生产建设兵团实施办法》的规定，原告应当享受工伤保险待遇。   依据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，被告未为原告缴纳各项社会保险，本院认为被告应当依据条例规定的项目和标准支付原告工伤待遇。    关于原告主张的一次性伤残补助金、伤残津贴的计算标准及数额。依据《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额……”。第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”《新疆生产建设兵团实施办法》第四十二条规定：“工伤职工受伤前本人工资不足12个月的，按职工所在单位上年度职工月平均缴费工资计算。”本案中，原告受伤前在被告处工作不足12个月且无缴纳社会保险费记录，无法核算其平均缴费工资，被告未向法院提交其2016年本单位职工月平均缴费工资数额的证据，应当承担举证不能的不利后果。原告自述于2017年9月21日进入被告单位工作，于2017年9月29日在工作时受伤，工作时间为7日，原、被告双方未签定劳动合同也未书面约定工资标准，原告向本院提交其夫羊庆农业银行卡交易明细，显示被告于2017年12月18日向羊庆农业银行卡打入工资1 050元，据此核算出原告每日工资为150元。故原告每月工资为4 500元（150元/天×30天）。本院对原告主张的一次性伤残补助金数额确认为94 500元（4 500元/月×21个月）。   原告经石河子市劳动能力鉴定委员会确认为工伤四级，被告应当从工伤保险基金按月向原告支付伤残津贴，四级伤残为本人工资的75%，故被告应当每月向原告支付伤残津贴3 375元（4 500元/月×75%×1个月），原告主张被告一次性支付伤残津贴，本院不予支持。本院对2018年9月29日至2019年10月29日期间的伤残津贴数额确认为43 875元（3 375元/月×13个月）。   关于原告主张的住院期间的陪护费数额。依据《新疆生产建设兵团实施办法》第二十六条规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间住院治疗需要陪护的，由所在单位负责派员陪护或者按月发给本统筹区所在地方上年度在岗职工月平均工资的陪护费，住院治疗期不足1个月的，按1个月计发陪护费。”本案中，原告住院31天，被告未派员陪护，未尽到陪护义务，原告在庭审中,没有出示证据证明护理人员的收入数额,所以被告应当按2016年度师市统筹地区在岗月平均工资支付原告1个月陪护费，本院对原告主张的住院期间陪护费确认为5 299.75元（63 597元/年÷12个月×1个月）。   关于原告主张的停工留薪期工资数额。依据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”本案中，根据原告的伤情，原告主张享受12个月的停工留薪期，自2017年9月29日起至2018年9月29日止，符合法律规定，本院予以支持。本院对原告主张的停工留薪期工资数额确认为54 000元（4 500元/月×12个月）。   关于原告主张停工留薪期间的护理费数额。依据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”原告系工伤四级,并且是生活部分不能自理,故应当认定原告在停工留薪期内需要护理。原告在停工留薪期内，被告未派员护理，应当向原告支付生活护理费。原告在庭审中,没有出示证据证明护理人员的收入数额,所以应当按照师市统筹地区在岗职工平均工资作为护理人员的收入。故原告主张被告支付2017年9月29日至2018年9月28日期间的护理费，本院予以支持，对护理费数额确认为63 503元(63 503元/年÷12个月×12个月)。   关于原告主张被告按月向其支付生活护理费数额。依据《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。” 本案中，原告提交的劳动能力鉴定结论通知显示，原告生活自理障碍程度为部分生活自理障碍，故被告应当从工伤保险基金按月支付原告生活护理费，按统筹地区上年度职工月平均工资的30%支付，本院对原告主张的2018年9月29日至2019年3月29日期间的生活护理费数额认定为9 525.45元（63 503元/年÷12个月×30%×6个月），对原告主张被告支付2018年3月29日至2018年9月28日期间的生活护理费与停工留薪期间的生活护理费重复，本院不予支持。   关于原告主张住院伙食补助费、交通费、住宿费数额。依据《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费、以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工在统筹地区以外就医所需的交通、食宿费由工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”《关于兵团工伤保险支付工伤职工住院治疗以及到统筹区外就医期间有关费用标准的通知》（兵劳社险发[2011]8号）规定：“三、工伤职工住院和到统筹区外就医期间的伙食补助，按自然（日历）天数给予补助，标准为每天18元。” 本案中，原告住院31天，根据上述规定，被告应当支付原告住院伙食补助费，以实际住院天数为准，本院对住院伙食补助费确认为558元（18元/天×31天）。   关于原告主张的交通费及住宿费，本案中，原告主张的交通费客观产生，但并非到统筹区以外就医产生的交通费，故该请求无法律依据，但被告在仲裁中同意支付原告及其丈夫羊庆的交通费351元、住宿费300元，共计651元，不违反法律强制性规定，仲裁裁决被告支付原告交通费及住宿费651元，并无不当，本院无异议。   关于原告主张劳动能力鉴定费、伤残鉴定费数额。依据《新疆生产建设兵团实施办法》第二十二条规定：“劳动能力鉴定费，参加工伤保险的由工伤保险基金支付；未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，由用人单位支付……”本案中，原告提交的劳动能力鉴定费发票及新疆祥云司法鉴定所收据真实、合法，且与本案具有关联性，本院予以认定，故本院对原告主张的鉴定费数额确认为1 130元（300元+830元）。   关于原告主张被告支付配置、维修、更换辅助器具费用及装配义肢期间陪护费，并解除工伤保险配置辅助器具关系。依据《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”《新疆兵团工伤职工辅助器具配备管理暂行办法》（兵劳社发[2008]25号）第十二条规定：“工伤职工配置或更换辅助器具符合规定的费用，已参加工伤保险的由统筹区社会保险经办机构与辅助器具配置定点机构进行结算；未参加工伤保险的工伤职工，其费用由用人单位按规定支付。”原告经石河子市劳动能力鉴定委员会鉴定为丧失劳动能力程度四级，原告于2018年5月10日在协议配置机构德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司装配国产普及型AKTQ3118菲尼克斯碳纤气压多轴膝壹具，金额43 800元，该公司建议3年适时更换一次，至少每年进行一次正常的保养和维护，每年的维修费用约为假肢款的10%，本院结合原告受工伤实际情况，采纳该建议。综合考虑原告可能存在的伤情变化及科技发展情况，本院暂支持原告12年内的配置、更换辅助器具费用及维修费用，对该项数额本院确认为227 760元[12年÷3年（使用年限）×43 800元+43 800元×10%×12年]。今后，待辅助器具更换及维修费用实际产生后，原告可再行主张。原告主张装配义肢期间陪护费的请求于法无据，本院不予支持。   综上，《中华人民共和国社会保险法》第八十四条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《新疆生产建设兵团实施办法》第二十二条、第二十六条、第四十二条，《新疆兵团工伤职工辅助器具配备管理暂行办法》（兵劳社发[2008]25号）第十二条，《关于兵团工伤保险支付工伤职工住院治疗以及到统筹区外就医期间有关费用标准的通知》（兵劳社险发[2011]8号）之规定，缺席判决如下：   一、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告一次性伤残补助金94 500元（4 500元/月×21个月）；   二、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告住院期间的陪护费5 299.75元（63 597元/年÷12个月×1个月）；   三、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告停工留薪期工资54 000元（4 500元/月×12个月）；   四、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告停工留薪期内护理费63 503元（63 503元/年÷12个月×12个月）；   五、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告2018年9月29日至2019年10月29日期间的伤残津贴43 875元（3 375元/月×13个月），并于2019年11月1日起至原告退休，每月支付原告伤残津贴3 375元；   六、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告住院伙食补助费558元（18元×31天）；   七、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告2018年9月29日至2019年3月29日期间的生活护理费9 525.45元  （63 503元/年÷12个月×30%×6个月），并于2019年4月1日起至原告退休，每月支付原告生活护理费1 587.57元；   八、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告交通费及住宿费651元（351元+300元）；   九、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告劳动能力鉴定费及伤残鉴定费共计1 130元（300元+830元）；   十、被告于本判决生效之日起十五日内支付原告配置、更换辅助器具费用及维修费共计227 760元[12年÷3年（使用年限）×43 800元+43 800元×10%×12年]；   十一、驳回原告其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费10元（原告已预交），由被告五家渠东润棉机有限责任公司负担。    如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第八师中级人民法院。             审判长  薛卫江   审判员  孟小艳   审判员    何军                       二〇一九年十月十日     书记 员 黄霞   1