吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉01民终1821号上诉人（原审被告）：榆树市人民医院，住所地榆树市建康路85号。法定代表人：张普一，院长。委托诉讼代理人：王润鸿，吉林广庆律师事务所律师。委托诉讼代理人：董凤辉，该院主任。（特别授权）被上诉人（原审原告）：张某1，男，2016年4月4日生，满族，住榆树市。法定代理人：张某2（系张某1父亲），男，汉族，1990年7月19日生，住榆树市。上诉人榆树市人民医院因与被上诉人张某1医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省榆树市人民法院（2018）吉0182民初4599号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。榆树市人民医院上诉请求：1、请求对药物依赖费用、护理依赖费用、精神损害抚慰金予以改判或者发回重审。事实和理由：一审判令榆树市人民医院承担张某1药物依赖按20年计算赔偿240000.00元缺乏法律依据；榆树市人民医院一次性给付张某120年的护理依赖费用585752.00元应以榆树市人民医院同意一次性给付为前提；榆树市人民医院赔偿精神损害抚慰金80000.00元明显过高。请求二审法院依法撤销一审判决或者发回重审。张某1辩称，认为榆树市人民医院的上诉请求没有法律依据。张某1向一审法院起诉请求：要求榆树市人民医院赔偿医疗费23768.00元、护理费3643.12元（26天×140.12元）、住院伙食补助费2600.00元（26天×100.00元）、交通费5000.00元、残疾赔偿金509742.00元（20年×28319.00元×90％）、护理依赖费用585752.00元、药物依赖费用240000.00元（1000.00元×12个月×20年）、康复费用1340000.00元、精神抚慰金100000.00元，以上由榆树市人民医院按80％的赔偿责任赔偿，并要求榆树市人民医院承担诉讼费、鉴定费和律师代理费。一审法院认定事实：张某1母亲宋洋洋于2016年4月4日5时57分在榆树市人民医院娩出张某1。张某1出生后被诊断为“新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿气胸、眼底出血”，被送往吉林大学第一医院治疗两次计26天，两次花医疗费总计23769.64元（分别为19988.74元和3780.90元），报销7532.52元。2018年7月16日，张某1的法定代理人张某2自行委托吉林大众司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、榆树市人民医院对宋洋洋分娩过程中存在过错。2、医疗过错与张某1损害后果存在因果关系。3、医疗过错对形成的医疗损害后果责任参与度为主要责任。4、被鉴定人张某1现状构成二级伤残。5、被鉴定人张某1可暂评定大部分护理依赖。6、被鉴定人张某1其伤残状态医疗依赖费用每个月为1000元人民币。7、被鉴定人张某1所受医疗损害后果其康复费用，按推算约需134万元人民币（5.6万元／月×24个月），或以实际发生费用为准。榆树市人民医院对该鉴定有异议，双方共同委托人民法院经吉林华远司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、榆树市人民医院对宋洋洋的分娩过程存在分娩前检查不细致、对宋洋洋胎心监测过程中存在的异常状况未予充分重视，未发现胎儿宫内缺氧、未及时采取剖宫产终止妊娠的医疗过错。2、榆树市人民医院的医疗过错与宋洋洋婴儿（张某1）出生后发生新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等损害后果存在因果关系。3、榆树市人民医院的医疗过错参与度为主要责任。4、被鉴定人张某1非肢体瘫运动障碍（重度）伤情评定为二级伤残。5、被鉴定人张某1目前状况存在大部分护理依赖。6、被鉴定人张某1的医疗依赖费用为1000元／月。7、被鉴定人张某1的康复费用应以其既往平均每月发生的康复治疗费用乘以24个月所得的具体数额为宜，或以实际发生的费用为准。另查明，张某1在城镇居住。现张某1为要求榆树市人民医院赔偿医疗费23768.00元，护理费3643.12元（26天×140.12元）、住院伙食补助费2600.00元（26天×100.00元）、交通费5000.00元、残疾赔偿金509742.00元（20年×28319.00元×90％）、护理依赖费用585752.00元、药物依赖费用240000.00元（1000.00元×12个月×20年）、康复费用134万元，精神抚慰金100000.00元，以上由榆树市人民医院按80％的赔偿责任赔偿，并要求榆树市人民医院承担诉讼费、鉴定费和律师代理费诉来一审法院。一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷案件。经鉴定，榆树市人民医院在诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与张某1出生后发生新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等损害后果存在因果关系，且榆树市人民医院的医疗过错参与度为主要责任，故对张某1的合理损失，应由榆树市人民医院按照70％的责任比例承担赔偿责任。张某1主张赔偿医疗费应按报销后的金额保护16237.12元；护理费3643.12元（26天×140.12元）、住院伙食补助费2600.00元（26天×100.00元）、残疾赔偿金509742.00元（20年×28319.00元×90％）、药物依赖费用240000.00元（1000.00元×12个月×20年）合理，应予保护；护理依赖费用应保护585152.00元（20年×36572.00元×80％）；关于康复费，因张某1没有提供证据证明既往平均每月发生的康复治疗费用，暂按张某1提供的证据保护2018年6月21日至2018年7月19日在榆树市妇幼保健院实际发生的康复费用7994.00元；精神抚慰金100000.00元过高，但结合张某1的伤残程度及带来的极其巨大的身心伤害，以保护80000.00元为宜；交通费5000.00元过高，酌情保护3000.00元；律师代理费30000.00元和鉴定费9200.00元合理，应予保护。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，一审判决如下：一、被告榆树市人民医院于判决生效后立即赔偿原告张某1医疗费16237.12元元、护理费3643.12元、住院伙食补助费2600.00元、残疾赔偿金509742.00元、药物依赖费用240000.00元、护理依赖费用585152.00元、康复费7994.00元、交通费3000.00元、以上合计1368368.24元的70％，即人民币957857.77元；二、被告榆树市人民医院于判决生效后立即赔偿原告张某1精神抚慰金80000.00元、律师代理费30000.00元、鉴定费9200.00，以上合计人民币119200.00元。一审案件受理费14493.52元，由被告榆树市人民医院负担。二审中，当事人没有提交新证据。经本院审理查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于药物依赖费用、护理依赖费用保护期限一事。结合张某1因本次事故造成的脑性瘫痪，被评定为二级伤残的损害后果、吉林华远司法鉴定中心出具的吉华远司鉴中心[2018]法临鉴字第257号鉴定意见书、张雨涵自身情况及对药物、医疗、护理的依赖情况等，一审法院保护药物依赖费用、护理依赖费用期限为20年并无不妥之处。关于精神损害抚慰金一事。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”。结合本案侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权人承担责任的经济能力等因素，考虑到因张某1年龄较小，其损害结果较大，对其本人及家属造成了严重的精神损害，故一审法院酌定保护精神损害抚慰金80000.00元并无不妥之处，应予以维持。综上，榆树市人民医院的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费12852.00元，由榆树市人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  董惟祎审判员  高 心审判员  宫 平二〇一九年十月二十五日书记员  邢艺缤