北京市大兴区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0115民初6784号原告：张文明，男，1982年1月26日出生，汉族，住北京市房山区。被告：安华农业保险股份有限公司乌兰察布市察哈尔右翼前旗支公司，住所地内蒙古自治区乌兰察布市察右前旗平苏路北前旗五路南1-15号楼。负责人：陈瑞芳，经理。委托诉讼代理人：王婷婷，女，该公司员工。原告张文明与被告安华农业保险股份有限公司乌兰察布市察哈尔右翼前旗支公司（以下简称安华保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。双方当事人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张文明向本院提出诉讼请求：1.判令安华保险公司支付理赔金100000元；2.判令安华保险公司承担本案诉讼费。事实和理由：张文明系涉案车辆×××重型自卸货车实际所有人，涉案车辆在安华保险公司投保机动车综合商业保险，保险期间自2016年4月17日至2017年4月16日24时止，投保险种包括第三者责任险、车上人员责任险（司机）及相应险种的不计免赔，其中车上人员责任保险（司机）保险金额为100000元。2016年10月3日，涉案车辆司机高海青驾车行驶至北京市大兴区左堤路时，因道路路面塌陷，车辆发生侧翻，造成高海青左肩胛骨粉碎性骨折、肋骨骨折。事故发生后，张文明进行了报案，安华保险公司接报案后予以立案。后张文明支付司机高海青医药费50000余元，经本院调解支付高海青伤残赔偿金、护理费、营养费等共计70000元，总共支出120000余元。张文明多次要求安华保险公司履行车上人员责任保险（司机）的保险责任，但安华保险公司拒不履行，故起诉至法院。安华保险公司辩称，张文明诉请的被告信息有误，事故车辆的保险公司应为安华农业保险股份有限公司乌兰察布中心支公司；事故发生后，张文明并未告知该事故发生，直至2016年10月4日19时许才报案。报案后，安华保险公司告知其需经交警处理。后安华保险公司委托了保险公司查勘。经查勘，事故车辆翻车属实，但因张文明未报交警，未能举证高海青受伤事实与该车翻车有关联性，故其所诉基本事实不清；张文明与高海青达成一次性赔偿70000元的协议，张文明的诉请已经超出其赔偿高海青的损失，其赔偿的7万元是否属于合理赔偿项目，也需张文明进一步举证；事故车辆系营运性车辆，张文明应提供车辆驾驶员的从业资格证，否则依据保险合同约定，不属于保险赔偿范围；伤者高海青的伤情是否与事故有关，张文明未举证，而且该损失因张文明未及时报案，导致安华保险公司无法核实，另事故责任比例亦无法确定，故不属于保险赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2016年4月16日，内蒙古中地物流信息有限公司为×××车辆在安华保险公司投保第三者责任保险、车上人员责任保险（司机）及不计免赔率险，其中车上人员责任保险（司机）的保险金额为100000元，保险期间自2016年4月17日0时0分起至2017年4月16日24时止，使用性质为营业货运，被保险人为朱国超。保险单显示保险人为安华保险公司，其上亦加盖了安华保险公司业务专用章。2016年7月18日，朱国超与张文明签订协议书，将×××车辆转让给张文明。张文明称当时买卖车辆未办成过户。张文明提交的保险抄件（含出险信息）载明：2016年10月4日19时53分，张文明向安华保险公司报案，称2016年10月3日16时00分许，高海青驾驶×××车辆，由于疏忽大意、措施不当，在北京市大兴区左堤路行驶中路面坍塌，车辆侧翻，造成涉案车辆全车受损，驾驶员高海青肩膀、肋骨受伤，已就医，告知经交，通知刘步春查勘。安华保险公司认可经现场查勘，车辆侧翻，去医院查勘了人员伤情，但在报案时已经告知事故需报交警处理，对事故真实性没有异议，当时车辆拉货，不排除是否有超载情况。张文明称其报警了，但交警现场未进行责任认定，后转到北京市公安局大兴交通支队事故一科处理,因高海青不配合，最终没有出责任认定书。经本院与北京市公安局大兴交通支队事故一科联系，该科工作人员表示因时间间隔较长，人员变动较大，未能查询到具体经办人员，如果交通事故诉讼中没有事故责任认定书，那就是没有出具，现在也无法出具。张文明与高海青提供劳务者受害责任纠纷一案，本院曾作出（2017）京0115民初14354号民事调解书。该案中，高海青提出以下诉讼请求：1、判令张文明赔偿医疗费43399.76元、伤残赔偿金114550元、误工费30000元、护理费11000元。营养费3000元、住院伙食补助费1700元、交通费300元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4350元，共计213299.76元；2、诉讼费用由张文明承担。事实与理由为：2016年10月3日，高海青驾驶货车（车牌号为×××）行驶至北京市大兴区左堤路时，因道路塌陷导致车辆侧翻、张海青受伤的事故。高海青被送往医院治疗被诊断为左肩胛骨粉碎性骨折、肋骨骨折，花去大量医疗费。张文明是高海青的雇主，现双方未能协商一致，故起诉至法院。该案审理中，高海青认可医疗费43399.76元系张文明支付，张文明另已支付生活费和护理费9000元。调解过程中，张文明同意不包括前期垫付的医疗费和护理费等费用，再赔偿高海青各项损失共计70000元，双方就本次事故再无其他纠纷。高海青同意该调解方案。本院出具调解书，对该调解协议予以确认：张文明于2018年1月15日前赔偿高海青各项损失70000元，上述费用履行后，双方就本次事故再无其他纠纷。张文明提交了北京博大司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书载明高海青的伤残等级为道路交通事故X（十）级伤残，赔偿指数为10%，误工期180日，护理期60日，营养期60日。张文明另提交北京北亚骨科医院病人费用清单、增值税发票及病例，显示高海青于2016年10月3日出生，10月20日出院，住院17天，花费36571.18元。安华保险公司提交投保单及投保人声明。投保单上无投保人签名，投保人声明显示有手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，但投保人签章处空白。安华保险公司提交《机动车综合商业保险免责事项说明书》及《机动车综合商业保险条款》。上述两份文件第四十条均载明：下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡，保险人均不负责赔偿（二）驾驶人有下列情形之一者（6）驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。《机动车综合商业保险条款》第三十九条载明“保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车一方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%；涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准”。张文明提交高海青的道路货物运输驾驶员资格证复印件，该证件显示从业资格类别为道路货物运输驾驶员，初次发证时间为2012年9月20日，有效期至2018年9月20日，加盖达州市道路运输管理局从业资格证专用章。安华保险公司对称该资格证是复印件，经从交通运输物流公国信息平台查询显示参数不符合规格（从业人员资格证号输入格式有误）。张文明称该资格证2018年9月20日就到期了。后，安华保险公司提交加盖达州市道路运输管理处证件专用章的核实意见“经四川省道路运输驾驶员从业资格信息管理系统查询，高海青，男，查无此人道路货物运输从业资格证信息”。对此，张文明称系高海青提供，其没有办法核实从业资格证的真假，上保险期间，安华保险公司也没有告知其没有从业资格证拒赔，交通法规规定驾驶证与驾驶车辆相符即可。上述事实，有双方陈述及各自提交的证据为证。本院认为，涉案车辆在安华保险公司投保车上人员责任保险（司机），保险金额为100000元，安华保险公司出具了保险单。后，被保险人将涉案车辆转让给张文明，相关保险权利义务已经转移给张文明。双方的保险合同关系已经成立并有效。保险单明确显示保险人为安华保险公司，并加盖了安华保险公司业务专用章，故安华保险公司关于被告信息有误的意见，本院不予采纳。安华保险公司虽称张文明未及时报案，未对高海青受伤事实与翻车事故关联性举证，故不应赔偿，但根据张文明报案内容，以及高海青与张文明提供劳务者受害责任纠纷一案中高海青诉称内容、病例资料及司法鉴定意见书等可以形成较为完整的证据链，能够证明高海青系因翻车事故受伤；另安华保险公司亦认可经现场查勘，车辆侧翻，也去医院查勘了人员伤情，故对安华保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。安华保险公司以张文明未提交真实有效的道路交通运输从业资格证，不属于赔偿范围为由拒绝理赔。对此，保险人应对其履行了明确说明义务负举证责任。安华保险公司提交的投保人声明中投保人签章处为空白，仅凭该投保人声明不足以认定其已经履行了明确说明义务，故上述免责条款对张文明不产生效力。另保险合同中涉及比例赔付的条款，属于减轻保险人责任的条款，基于同样理由，对张文明亦不产生效力。因此，安华保险公司应承担保险责任，支付保险金。至于具体赔付金额，安华保险公司辩称张文明诉请金额已经超出其赔偿高海青的损失，但经本院调取张文明与高海青提供劳务者受害责任纠纷一案的调解笔录等材料，张文明系在前期已支付高海青医疗费43399.76元、生活费及护理费9000元之外，另行赔偿高海青各项损失共计70000元。张文明的诉请，未超出其实际赔付金额，安华保险公司的该抗辩意见不能成立。综上，安华保险公司应按照保险合同的约定，赔付张文明车上人员责任保险（司机）的理赔款100000元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第一条之规定，判决如下：安华农业保险股份有限公司乌兰察布市察哈尔右翼前旗支公司于本判决生效之日起七日内支付张文明理赔款100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由安华农业保险股份有限公司乌兰察布市察哈尔右翼前旗支公司负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  渠阳振人民陪审员  李生陆人民陪审员  段金光二〇一九年十月二十三日书 记 员  马卫丰