江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0321民初4401号原告：程守华，男，1969年11月27日出生，汉族，居民，住丰县。委托诉讼代理人：程贺真（程守华之子），男，汉族，住丰县。被告：朱鹏，男，1990年7月30日出生，汉族，农民，住丰县。被告：朱加升，男，1947年11月5日出生，汉族，农民，住丰县。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司，住所地丰县中阳大道6068号。法定代表人：董林，该公司经理。委托诉讼代理人：孙先进，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：陈星梅，该公司法律顾问。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市铜山区嘉源大厦7楼。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：张四化，该公司职工。原告程守华与被告朱鹏、朱加升、中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司（以下简称人民财保丰县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年5月27日立案后，经本院准许，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财保徐州支公司）以有独立请求权的第三人参加了本案诉讼。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程守华的委托诉讼代理人程贺真、第三人紫金财保徐州支公司的委托诉讼代理人张四化，被告朱鹏、被告人民财保丰县支公司的委托诉讼代理人孙先进到庭参加诉讼。被告朱加升经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程守华向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费237848.88元、住院伙食补助费12640元、营养费12640元、护理费36340元、误工费31600元、救护车费442元、助行器200元、施救费200元、车辆损失3500元、复印费98元、交通费8000元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2018年12月10日17时9分，被告朱鹏驾驶苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车、苏Ｃ×××××号重型半挂车，在丰县，由南向北入南苑路过程中，碰撞程守华骑行的电动自行车，致使程守华和乘坐人程诗雅受伤，车辆损坏。上述事故，经丰县公安局交通警察大队处理，被告朱鹏负事故全部责任。苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车、苏Ｃ×××××号重型半挂车在被告人民财保丰县支公司投保有交强险和商业三责险，事故发生于保险期间，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告朱鹏辩称，被告对事故发生的经过和责任认定均无异议。被告驾驶的汽车是被告爷爷朱加升的户名，车实际是被告购买的，车辆投保了交强险和50万元商业三责险（含不计免赔），被告为原告垫付了10000元医疗费。被告朱加升未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。被告人民财保丰县支公司辩称，对事故发生经过及责任认定均无异议。被告朱鹏驾驶的车辆在被告公司投保了交强险和50万元商业三责险，事故发生于保险期间。原告住院时间过长，医疗费还应扣除10%的非医保用药，此外原告主张的各项损失期限过长，标准过高。第三人紫金财保徐州支公司向本院提出请求称，事故发生后，经程守华亲属申请，第三人为程守华垫付了医疗费16601.39元，侵权义务人有义务返还垫付款，因为事故车辆投保了保险，故上述垫付款应从保险理赔款中扣除，返还第三人。原告、被告朱鹏、被告人民财保丰县支公司均同意上述垫付款从保险理赔款中扣除。本院经审理认定事实如下：2018年12月10日，被告朱鹏驾驶苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车、苏Ｃ×××××号重型半挂车，在丰县，由南向北入南苑路过程中，碰撞程守华骑行的电动自行车，致使程守华和乘坐人程诗雅受伤，辆车损坏。上述事故，经丰县公安局交通警察大队认定，被告朱鹏负事故的全部责任。被告朱鹏驾驶的车辆在被告人民财保丰县支公司投保有交强险和50万元商业三责险（不计免赔），事故发生于保险期间。原告受伤后即被送往丰县人民医院住院治疗，经诊断其伤情为左胫骨中下段骨折、左踝皮肤挫伤、右小腿皮肤挫裂伤、右膝关节韧带损伤。原告于2018年12月15日转入徐州仁慈医院住院治疗，入住创伤骨科，于2019年3月23日出院。2019年3月25日，原告再次入住徐州仁慈医院康复医学科，2019年5月16日出院。另查明，2019年1月16日，原告之子程贺真向第三人申请救助基金，程贺真、朱鹏、朱加升均为原告出具了承诺书。由第三人为原告垫付医疗费16601.39元。被告朱鹏为原告垫付医疗费10000元。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由事故当事人各方按照各自过错比例分担责任，投保有商业三责险的，肇事方的赔偿责任优先由商业三责险赔偿，不足的再由肇事方予以赔偿。在本次事故中，被告朱鹏负事故的全部责任，朱鹏驾驶的车辆在被告人民财保丰县支公司投保有交强险和50万的不计免赔商业三责险，故对原告的各项损失应先由被告保险公司在上述交强险、商业三责险保险限额内予以赔偿，不足部分由原被告双方按照责任划分赔偿。关于被告人民财保丰县支公司扣除10%的非医保用药的抗辩。本院认为：首先，在交强险责任限额范围内，保险人是否应予赔偿非医保用药的问题。交强险是强制性责任保险，设定目的是为了及时、充分保护受害人权益。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，“被保险机动车发生道路交通事故造成受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”在交强险责任限额内保险人对医疗费用的赔偿并未区分医保与非医保用药，故非医保用药显然应在交强险赔偿范围内。即使保险人与被保险人有“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的相关约定，也不得对抗保险人在责任限额范围内赔偿受害人非医保用药的法定义务。故交强险责任限额范围内应当赔偿非医保用药费用。其次，关于在商业第三者险保险责任限额范围内，是否应予赔偿非医保用药的问题。商业三责险与交强险在赔偿原则、赔偿范围、设定目的方面均有质的不同。商业三责险的理赔事项，应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告保险公司在案件审理过程中未能提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业三责险责任限额范围内赔付。故，对被告人民财保丰县支公司上述抗辩，本院不予采纳对原告的损失确认如下：1.医疗费，有医疗费发票为证的金额为236989.04元，本院予以确认。关于原告主张的救护车费用442元，虽然不是正规发票，但加盖有徐州市急救医疗中心的印章，且救护车也是治疗需要，故对该项费用予以支持，计算在医疗费部分。关于原告主张的助行器200元，虽然为外购物品，但考虑原告的伤情，购买该物品也是符合治疗目的的，故对该项费用予以支持，计算在医疗费部分。综上，医疗费合计为237631.04元；2.住院伙食补助费，原告住院155天（以住院费发票所载天数为准），按照每天50元计算为7750元；3.营养费，原告的计算标准过高，实际计算为38元/天×155天﹦5890元；4.护理费，原告主张两人护理但未提交相关证据证明；关于护理人员的收入情况，原告提交了护理人范素英工作单位的两份证明，本院认为因原告未能提供劳动合同，也无工资实际发放情况的证明，故上述证据不足以证明范素英的收入情况。综上，原告的护理费按照一般护工标准每日80元，计算155天为12400元；5.误工费，原告提出在其儿子米线店上班，并提交了“一品香米线”的营业执照、微信收款记录。本院认为上述证据和原告收入关联性无法确认，故不予采信。原告又提交了其户口页、丰县凤城街道张五楼社区居民委员会出具的证明，本院认为上述证据可以证明原告为城镇户口，故对其误工费按照2018年度江苏省城镇居民人均可支配收入计算，实际计算为（47200元÷365天）×155天﹦20043.83元；6.车损，原告主张车辆损失，但未提供证据证明，本院不予支持；7.施救费200元，有发票为证，本院予以支持；8.复印费，原告主张复印费由被告赔偿，没有法律依据，本院不予支持；9.交通费，原告主张8000元标准过高，结合原告住院天数及住院地点，本院酌定支持1000元。原告上述损失中的医疗费和住院伙食补助费、营养费合计251271.04元（237631.04元+7750元+5890元），先用交强险医疗费责任限额10000元赔偿，剩余241271.04元，被告朱鹏负事故全部责任，对其应负赔偿部分先用商业三责险赔偿；交强险死亡伤残赔偿限额110000元用来赔偿原告护理费、误工费、施救费、交通费，原告该四项损失合计33643.83元（12400元+20043.83元+200元+1000元）。上述商业三责险赔偿的项目数额不超过50万元商业三责险的责任限额，故由被告保险公司赔偿，被告朱鹏与朱加升无需承担赔偿责任。因第三人紫金财保徐州支公司为原告垫付医疗费16601.39元，被告朱鹏为原告垫付医疗费10000元，故被告保险公司共应赔偿原告各项损失合计258313.48元（10000元+241271.04元+33643.83元-10000元-16601.39元），被告朱鹏与第三人紫金财保徐州支公司为原告垫付的部分，由被告保险公司予以退还。被告朱加升经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告程守华医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、施救费、交通费，合计258313.48元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司返还垫付款16601.39元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向被告朱鹏返还垫付款10000元；四、驳回原告程守华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1120元（减半收取，原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 张心红二〇一九年十月二十四日法官助理 王 允书 记 员 徐昆鹏