重庆市涪陵区人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0102行初151号原告：何德才，男，1957年6月2日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。委托代理人：郑小刚，重庆市南川区水江法律服务所法律工作者。被告：重庆市南川区社会保险局，统一社会信用代码12500384008682878A，住所地重庆市南川区西城街道长远居委一社。法定代表人：杨鹏，该局局长。委托代理人：宋柏锟，该局工作人员。委托代理人：汤善文，重庆祥永律师事务所律师。第三人：重庆市南川区柯壁煤炭有限公司，组织机构代码59670497-2，住所地重庆市南川区水江镇劳动居委5组。法定代表人：郑川，该公司总经理。原告何德才诉被告重庆市南川区社会保险局、第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司社会保障行政给付纠纷一案，本院于2019年8月20日依法受理后，由审判员苏波担任审判长，与审判员叶路辉、人民陪审员胡社英组成合议庭，于2019年9月18日公开开庭与田应云诉被告重庆市南川区社会保险局、第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司社会保障行政给付纠纷一案进行了合并审理，原告何德才及其委托代理人郑小刚、被告重庆市南川区社会保险局委托代理人宋柏锟、汤善文均到庭参加诉讼，第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司经本院依法传票传唤，逾期无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年5月30日，原告何德才向被告重庆市南川区社会保险局邮寄请求立即支付工伤保险待遇的申请，被告局拒绝支付，并于2019年7月2日向原告何德才进行书面回复，以第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司从2018年6月1日起至今欠费为由，告知原告何德才不符合支付条件。原告何德才不服，遂向本院提起诉讼，请求：判令被告重庆市南川区社会保险局立即支付原告何德才工伤保险待遇（一次性伤残补助金43810元、一次性医疗补助金54512元）共计98832元。原告何德才提出的事实和理由为：原告何德才系第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司职工，2017年7月18日，被重庆市职业病防治院确诊为煤工尘肺病壹期。2018年1月23日，认定为工伤，2018年4月11日鉴定为伤残等级七级，无护理依赖。第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿于2014年7月关闭，因从2014年6月起欠缴工伤保险费，至2018年5月23日补缴了之前包括原告在内的所欠工伤保险费。因此，原告何德才于2019年7月2日向被告重庆市南川区社会保险局申请支付工伤保险待遇，但被告以欠缴为由拒不支付。该理由不符合法律规定，即使欠缴，也只能由被告向第三人征收，系另外的法律程序，与原告无关，故请求支持。被告重庆市南川区社会保险局辩称，原告何德才系第三人职工，于2017年6月达到退休年龄并办理退休手续，2017年7月18日被重庆市职业病防治院诊断为职业病，2018年1月23日认定为工伤，2018年4月11日被鉴定为伤残七级，无生活自理障碍。第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司于2016年1月起欠缴工伤保险费，2018年5月23日补缴了2016年1月至2018年5月期间的工伤保险费。被告不予支付工伤保险待遇的理由是：1、第三人虽然为原告参加了工伤保险，但2016年1月至2018年4月未按时足额缴纳工伤保险费，原告被诊断为职业病的时间为2017年7月18日，属于欠费期间。2、最高院行政审判庭关于赵祖坤诉重庆市巫山县社会保险局行政给付一案的答复中载明，“用人单位未依法缴纳工伤保险费的情形，包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳保险费两种情形。人力资源和社会保障部《关于执行若干问题的意见》第九条规定：“在该职工从业期间，未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”由于第三人于2016年1月至2018年4月未依法缴纳工伤保险费，且原告已经于2017年6月退休，应当由第三人支付相关待遇，不应由被告支付。因此，请求驳回原告何德才的诉讼请求。第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司未予陈述。被告重庆市南川区社会保险局在举证期限内向本院提交了如下证据：1、原告何德才寄交的申请工伤待遇资料，拟证明工伤相关情况。2、关于重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿申请支付工伤保险待遇的回复，拟证明我局已依法作出回复，不应由被告进行支付。3、重庆市参加企业职工基本养老保险人员退休审批表、计算表、拟证明何德才的退休时间为2017年6月，7月开始享受的社保待遇。4、重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿应缴、实缴明细，拟证明诊断为职业病时、解除合同时用人单位未依法缴纳工伤保险费。板桥煤矿于2014年6月至2015年12月欠缴工伤保险费，并于2015年12月28日补缴了2014年6月至2015年12月的欠费；2016年1月至2018年4月欠缴工伤保险费，2018年5月23日补缴了2016年1月至2018年5月期间的费用；2018年6月开始至今欠费未补缴。被告重庆市南川区社会保险局认为不予支付的法律依据为：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条、《人力资源和社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见》第九条。职工从业期间用人单位未依法缴纳工伤保险费的，工伤保险费由用人单位承担。原告何德才对上述证据质证意见为：证据3中原告何德才退休是因为缴纳的失地农民养老保险，无关联性，且在板桥煤矿缴费年限为5年。其他证据真实性无异议，但达不到被告重庆市南川区社会保险局的证明目的。何德才在2014年板桥煤矿被关闭的时候就被鉴定为观察对象，板桥煤矿没有注销就挂在了柯壁公司名下，板桥煤矿是在2015年3月之前就处于停产状态了。原告何德才除被告重庆市南川区社会保险局举示证据外无其他证据举示。结合庭审质证和陈述等，本院对被告提供的上述证据的真实性予以确认。经审理查明事实如下：原告何德才系第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司原板桥煤矿职工，从2000年至2014年一直从事井下采煤工作。2014年7月，该煤矿关闭，并于2015年3月办理了注销登记，且自2014年6月起欠缴工伤保险费。2015年12月28日，第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司补缴了包括原告何德才在内的2014年6月至2015年12月的工伤保险费。2016年2月15日，原告何德才经重庆市职业病防治院诊断为观察对象。2017年7月18日，重庆市职业病防治院诊断原告何德才为：职业性煤工尘肺壹期。2017年9月，原告何德才办理重庆市参加企业职工养老保险人员退休审批，并确定自2017年7月起享受养老保险待遇。2017年12月25日，原告何德才向重庆市南川区人力资源和社会保障局申请工伤认定。2018年1月23日，重庆市南川区人力资源和社会保障局作出南川人社伤险认字[2018]41号认定工伤决定书，认定何德才2017年7月18日受到的伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤，用人单位为重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿。2018年4月11日，重庆市南川区劳动能力鉴定委员会作出渝南川劳初鉴字[2018]92号初次鉴定结论书，认定何德才伤残七级，无生活自理障碍。用人单位为重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿。2018年5月，第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司补缴了包括原告何德才在内的2016年1月至2018年5月的工伤保险费。2019年5月30日，原告何德才向被告重庆市南川区社会保险局邮寄请求立即支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的工伤保险待遇申请。2019年7月2日，被告重庆市南川区社会保险局向原告何德才做出书面回复，告知其因被确诊为煤工尘肺壹期时（即2017年7月18日），重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿未依法按时足额缴纳工伤保险费，且自2018年6月起又产生新的欠费，至今未正常缴费，所以不符合工伤保险待遇支付条件，本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”本案中，原告何德才于2017年7月18日被确诊为煤工尘肺壹期，处于第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司欠缴包括其在内的职工工伤保险费用期间，但因尘肺病作为煤工职业病具有特殊性，并不等同于2017年7月18日才发生的工伤伤害事故，而是具有长期性和发展性，因此在2018年5月第三人重庆市南川区柯壁煤炭有限公司补缴该期间的欠费后新发生的费用应当按规定支付。因原告何德才已经于2017年7月开始享受企业职工基本养老保险退休待遇，工伤保险费用也已经补缴，因此，被告重庆市南川区社会保险局辩称的不予支付理由不能成立。对于“新发生费用”的确定，参照《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条：“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（一）2010年12月31日前受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按我市有关规定由用人单位一次性缴纳工伤保险统筹费用后纳入工伤保险统筹管理，纳入统筹前的待遇由用人单位支付；（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。”因此，原告何德才主张的一次性伤残补助金的请求不能得到支持。但对于是否能够享受一次性工伤医疗补助金待遇，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：···（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金···”，而原告何德才已经年满退休并办理退休手续，应当视为劳动合同自然终止，故应当享受一次性工伤医疗补助金。综上，被告重庆市南川区社会保险局认为原告何德才不符合享受工伤保险待遇条件的理由不能成立，应当依法根据原告何德才的申请为其核定并支付一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《工伤保险条例》第六十二条第三款、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、参照《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条之规定，判决如下：一、责令被告重庆市南川区社会保险局于本判决生效后30日内向原告何德才核定并支付一次性工伤医疗补助金；二、驳回原告何德才的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告重庆市南川区社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  苏 波审 判 员  叶路辉人民陪审员  胡社英二〇一九年十月二十八日书 记 员  黄文亭