江苏省扬州市江都区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1012民初7366号原告：陈爱武，女，1963年3月21日出生，汉族，户籍地江苏省兴化市，现住江苏省扬州市江都区。委托诉讼代理人：第马喜，江苏江佳律师事务所律师。被告：万小康，男，1985年8月9日出生，汉族，住江苏省灌南县。被告：王满桂，男，1978年12月20日出生，汉族，住江苏省兴化市。被告：淮南市佳运货物运输有限公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路（四通商务大厦五层）。法定代表人：赵振斌，该公司总经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司，住所地安徽省淮南经济技术开发区科创中心B座2-3层。负责人：李娟，该公司副总经理。委托诉讼代理人：王贵清，该公司员工。原告陈爱武与被告万小康、王满桂、淮南市佳运货物运输有限公司（以下简称佳运运输公司）、中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年9月18日、10月24日公开开庭进行了审理。原告陈爱武的委托诉讼代理人第马喜、被告万小康、被告王满桂及被告保险公司的委托诉讼代理人王贵清到庭参加诉讼，被告佳运运输公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈爱武向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费及陪护费共计404600元；2.本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年12月16日8时43分左右，被告万小康驾驶被告王满桂所有的挂靠在被告佳运运输公司名下的皖Ｄ×××××号重型自卸货车，沿江都区新都北路由南向北右转弯时，与由南向北在非机动车道内原告陈爱武驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤，电动车损坏。该起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定，认定：万小康负事故的全部责任，陈爱武不承担事故责任。另查明，肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告王满桂垫付了部分费用，被告保险公司垫付1万元。被告万小康受雇于被告王满桂，事故发生时的行为系职务行为。事故发生后，原告被送往医院治疗，产生巨额医疗费。对原告的剩余损失，因被告未能赔偿，故原告诉至法院，并要求将上述赔偿款项直接汇入原告指定的银行账户（开户行：中国农业银行扬州金鑫支行，账号：62×××70，户名：陈爱武）。被告万小康辩称，对事故发生、责任认定无异议。肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。皖Ｄ×××××号重型自卸货车实际车主是王满桂，挂靠在佳运运输公司名下。我受雇于王满桂，事故发生时，我的行为是职务行为。事故发生后，王满桂垫付了3万元。被告王满桂辩称，对事故发生、责任认定无异议。肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险。事故发生在保险期限内。事故发生后，我垫付了3万元，我同意受理费在我的3万元中扣减。万小康当时的行为是职务行为，确实是受雇于我，我与佳运运输公司之间是挂靠关系。被告保险公司辩称，对事故发生、责任认定无异议。对事故发生、责任认定无异议。肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。保险公司在事故发生后垫付医疗费1万元，要求在本案中一并处理。保险公司不是实际侵权人，在被告万小康提供合法有效的驾驶证和从业资格证、行驶证后，保险公司愿意按照保险合同约定承担原告合理诉求，但被告万小康在事故发生时无合法有效的从业资格证，根据保险合同的相关规定，属于免责范畴，保险公司商业三者险不承担赔偿责任。另对原告主张的医疗费，要求扣除非医保用药费用，同时对与交通事故无关联性的疾病治疗费用，保险公司不承担赔偿责任，要求法院对非医保用药和合理医疗费进行鉴定。被告佳运运输公司未答辩，亦未提供证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月16日8时43分左右，被告万小康驾驶被告王满桂所有的挂靠在被告佳运运输公司名下的皖Ｄ×××××号重型自卸货车，沿江都区新都北路由南向北右转弯时，与由南向北在非机动车道内原告陈爱武驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤，电动车损坏。该起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定，认定：万小康负事故的全部责任，陈爱武不承担事故责任。另查明，肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告王满桂垫付了部分费用，被告保险公司垫付1万元。被告万小康受雇于被告王满桂，事故发生时的行为系职务行为。原告受伤后于2018年12月16日到扬州市江都人民医院治疗，初步诊断：右小腿碾压伤皮肤开放性伤，骨折？右肩外伤，骨折？头面部外伤；处理及建议：骨科会诊，建议上级医院就诊，120转运。后原告先后转院至江苏省苏北人民医院、上海市第六人民医院，于2018年12月17日到上海市第六人民医院住院治疗，于2019年3月14日经医嘱转院转至下一级医院上海市松江区亭医院，于2019年3月21日出院，共计住院93天。出院诊断：右下肢骨折固定支架调整术后，右足皮肤脱套伤回植术后，左肱骨近端骨折术后；出院医嘱：1、避免剧烈活动，适当功能锻炼、康复治疗，2、保持伤口干燥，加强换药，3、每月门诊复查，有变化随诊。2019年3月21日，原告转院至扬州市江都中医院住院治疗，于2019年5月11日出院，共计住院51天。出院诊断：1、右下肢皮肤脱套伤术后，2、右小腿外固定支架术后，3、左肱骨近端骨折术后，4、交感反射性营养不良，5、高血压病2级，6、牙髓炎；出院医嘱：1、继续休息4个月，门诊复查，择期去除外固定支架，2、加强功能锻炼，3、预防长期卧床并发症，门诊随诊，出院带药等。上述事实有当事人的陈述及道路交通事故认定书、皖Ｄ×××××号重型自卸货车的行驶证、万小康的驾驶证、保险单、上海市第六人民医院出、入院记录、上海市松江区九亭医院出、入院记录、扬州市江都中医院出、入院记录、医疗费发票、费用清单等证据在卷佐证。本院认为，公民的身体健康权、合法的财产权利受法律保护。原告因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到赔偿。关于原告损失的认定：医疗费、陪护床费，原告主张404600元，提供33张医疗费发票、出院记录、病历资料、用药清单，票据金额为400658.80元；上海耀东物业有限公司的陪床费收据2张，金额是2460元（该费用是在上海松江九亭医院的费用），原告在九亭医院住了大概57.5天，租用了两张床，一张床20元/天，没有请护工，是自己家人两人护理的；原告在上海第六人民医院，住院期间两人护理，并租用陪护床位两张，时间是35天，床也是20元/天，费用是1440元。被告保险公司认为，对住院发票无异议，门诊发票应当有完整病历予以佐证，对于非医保费用保险公司不承担，要求扣除不低于10%非医保；根据出院记录描述，伤者患有高血压病，牙髓炎，这两种伤非交通事故造成，对于治疗该部分的费用不予认可，要求对合理治疗的费用进行鉴定。本院认为，对被告保险公司要求扣除非医保用药的主张，虽其要求进行鉴定，但因其未提供替代性药品清单等证据，故本院不予采纳；对被告保险公司要求进行合理医疗的鉴定，根据原告伤情，被告高血压、牙髓炎的治疗均与本起交通事故造成的原告肢体受伤治疗有关，属于治疗需要，故本院不予采纳。经核实，原告的医疗费400658.80元中包括了伙食费124元、244.30元、1152元、652.90元，合计2173.20元，该费用属于住院伙食补助费范畴，在医疗费中应予扣减，故认定原告的医疗费为398485.60元。对原告主张的陪护床费用，因原告仅提供了2460元的票据，对其主张的在上海市第六人民医院的陪护床费用1440元，未能提供证据证明，故认定原告的陪护床费用为2460元。综上，原告的损失认定为400945.60元（398485.60元+2460元）。对于原告的上述损失，因肇事车辆皖Ｄ×××××号重型自卸货车在被告保险公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，且被告万小康负此事故的全部责任，原告陈爱武不负事故责任，双方系机动车与非机动车之间发生交通事故，故应由被告保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告各项损失共计400945.60元。又因被告保险公司已预付原告医疗费10000元，故被告保险公司还应在保险限额内赔偿原告各项损失390945.60元（400945.60元-10000元）。对于被告保险公司认为被告万小康在事故发生时无合法有效的从业资格证，根据保险合同的相关规定，属于免责范畴，保险公司商业三者险不承担赔偿责任的抗辩意见，因被告保险公司提供的商业险条款虽载明了“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”可免责的内容，但该条约定并未明确载明驾驶员必须持有从业资格证。本案中，被告万小康持有合法的驾驶证，可驾驶肇事车辆，且其曾持有从业资格证，仅因特定原因被注销，现已恢复持有从业资格证，故被告保险公司的免责抗辩意见，于法无据，本院依法不予采纳。被告佳运运输公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其对质证和抗辩权利的放弃。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司于本判决生效之日起二十日内，在交强险及商业三者险限额内赔偿原告陈爱武各项损失共计390945.60元；上述款项由被告保险公司直接汇入原告指定的银行账户（开户行：中国农业银行扬州金鑫支行，账号：62×××70，户名：陈爱武）。二、驳回原告陈爱武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1212元，由原告陈爱武负担32元，由被告王满桂负担1180元。上述1180元已由原告垫付，被告王满桂于本判决生效之日起二十日内直接汇入原告指定的银行账户（开户行：中国农业银行扬州金鑫支行，账号：62×××70，户名：陈爱武）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 员 胡买梅二〇一九年十月二十五日法官助理 王雨霖书 记 员 石雯婷