山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0782民初2546号 原告：杨某，男，1981年1月4日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：王丽，山东汇公律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司，住所地：济南市经十路13777号。 主要负责人：戴荣达，总经理。 委托诉讼代理人：孟凡亮，山东海瑞达律师事务所律师。 被告：马龙，男，1984年10月7日生，汉族，住诸城市。 原告杨某与被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称保险公司）、马龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某的委托诉讼代理人王丽，被告保险公司的委托诉讼代理人孟凡亮，被告马龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨某向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿各项损失共计245000元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年10月26日，马龙驾驶鲁Ｖ×××××号小型轿车与步行过路的杨某发生交通事故，致杨某受伤。该事故经认定，马龙承担事故的全部责任。鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险。为此，诉至法院。 保险公司辩称，发生交通事故及承保鲁Ｖ×××××号车辆的强制保险和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险属实，本案交通事故发生在保险期间内，同意在强制保险分项限额内承担赔偿责任，商业第三者责任保险按合同约定和事故责任比例承担赔偿责任，但不负担本案鉴定费、诉讼费。 马龙辩称，发生交通事故属实，鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险，杨某的损失应当由保险公司赔偿。 本院经审理认定事实如下：2018年10月26日5时35分许，马龙驾驶鲁Ｖ×××××号小型轿车沿诸城市龙昌街由南向北行驶至事故发生地点，因未注意观察，与由东向西步行过路的杨某发生交通事故，致杨某受伤、车某。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，马龙驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，夜间行驶未降低行驶速度，行经人行横道未减速是事故发生的原因，承担事故的全部责任；杨某不承担事故责任。 杨某受伤后到诸城市人民医院治疗，经诊断其伤情为：左胫骨平台骨折、L1-L5横突骨折、颅脑外伤。 马龙系其驾驶的鲁Ｖ×××××号车辆所有人。鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险,本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内为杨某垫付10000元，马龙为杨某垫付6000元。 诉讼中，本院依杨某申请，并组织当事人协商鉴定机构后，依法委托山东永鼎司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、后续治疗费、营养期及计算标准进行了鉴定。2019年7月11日，该鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：杨某的左膝关节功能丧失程度构成十级伤残，其腰椎多发横突骨折影响功能构成十级伤残；误工时间为180天（含住院期间）；护理时间建议为60天（含住院期间），住院期间2人护理，其余时间1人护理；后续治疗为复查及内固定取出，费用预计人民币11000元，或以实际支出为准；营养期为60天，费用建议30元/天。 杨某主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费31696.80元、住院伙食补助费570元（30元/天×19天）、后续治疗费11000元、营养费1800元（30元/天×60天）、误工费21000元、残疾赔偿金67015元[(39549元/年+16297元/年)÷2×20年×12%]、被扶养人生活费96300元、护理费8408.50元、交通费200元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2500元。 关于责任承担，杨某主张由保险公司在交强险分项限额内先行承担赔偿责任，精神损害抚慰金由交强险优先赔偿，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，如仍有不足，由马龙承担赔偿责任。保险公司、马龙对此无异议。 关于商业第三者责任保险，保险公司主张没有保险责任免除、减轻的抗辩事由，但鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。 另查明，山东省统计局公布的2018年度城镇居民人均可支配收入为39549元，城镇居民人均消费性支出为24798元，农村居民人均纯收入为16297元，农村居民人均年生活消费支出为11270元，城镇非私营单位在岗职工平均工资为75125元。 本院认为，马龙与杨某发生交通事故，致杨某受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定了交通事故责任，认定结论并无不当，能够作为确定本案民事赔偿责任的依据，本院予以确认。自然人的健康权受法律保护。杨某因本案交通事故受伤，有权主张相应损失。 关于杨某主张的各项损失，本院认定如下：山东永鼎司法鉴定中心作出的鉴定意见，真实、合法，且与本相关联，本院予以采纳。保险公司对鉴定意见有异议，但未提交反驳证据，本院不予支持。关于医疗费，杨某提交的医疗费票据均有相应的病历相佐证，能够证明杨某受伤后到诸城市人民医院治疗，其中住院治疗19天，共支出医疗费31696.38元，本院予以采纳。住院病历中的体温记录单记录连续，能够证明杨某住院期间未挂床治疗。保险公司主张杨某住院期间挂床治疗，本院不予支持。关于住院伙食补助费，杨某主张570元，不违反法律规定，本院予以支持。杨某依据鉴定意见主张后续治疗费11000元、营养费1800元，符合法律规定，本院予以支持。关于误工费，杨某依据鉴定意见主张误工时间180天，符合法律规定，本院予以支持。杨某提交的诸城市彩旭针织服装厂营业执照、证明、2017年10月份至2018年10月份工资表能够证明杨某系该厂职工，至本案交通事故发生时已在该厂连续工作一年以上，本案交通事故发生前三个月平均工资3500元，因本案交通事故误工期间停发工资等事实成立，本院予以采纳。但依据2018年10月份工资表，杨某在该月未因交通事故受伤而部分停发工资，误工费应当扣除2018年10月26日至10月31日期间的工资。本院认定误工费为20300元（3500元/月×6个月－3500元/月÷30天×6天）。关于残疾赔偿金，杨某依据鉴定意见主张构成十级伤残二处，符合法律规定，本院予以支持。杨某出生于1981年1月4日，残疾赔偿金应当计算二十年。杨某系诸城市彩旭针织服装厂职工，至本案交通事故发生时已在该厂连续工作一年以上，如残疾赔偿金按农村居民标准计算，则不足以弥补损失，按城镇居民标准和农村居民标准的平均值计算残疾赔偿金更为公平合理。本院按城镇居民标准和农村居民标准的平均值认定残疾赔偿金为61430.60元[(39549元/年+16297元/年)÷2×20年×11%]。杨某主张残疾赔偿金67015元，计算系数不当，本院不予支持。关于被扶养人生活费，杨某主张其被扶养人为父亲杨术文、母亲于福欣、长女杨铭、次女杨锦，符合法律规定，本院予以支持。杨术文出生于1957年9月7日，至杨某定残时年龄为六十一周岁，尚需扶养十九年。于福欣出生于1955年12月25日，至杨某定残时年龄为六十三周岁，尚需扶养十七年。杨铭出生于2005年10月12日，至杨某定残时年龄为十三周岁，尚需扶养五年。杨锦出生于2010年7月9日，至杨某定残时年龄为九周岁，尚需扶养九年。因被扶养人生活费属残疾赔偿金范畴，而本案的残疾赔偿金已按城镇居民标准和农村居民标准的平均值计算，故被扶养人生活费亦应当按城镇居民标准和农村居民标准的平均值18034元/年[(24798元/年+11270元/年)÷2]计算。杨术文、于福欣只生育杨某一个子女，该二人每年的被扶养人生活费均为1983.74元（18034元/年×11%）。杨铭、杨锦另有扶养人一人，该二人每年的被扶养人生活费为991.87元（18034元/年÷2人×11%）。依上述标准计算，杨术文的被扶养人生活费为37691.06元（1983.74元/年×19年），于福欣的被扶养人生活费为33723.58元（1983.74元/年×17年），杨铭的被扶养人生活费为4959.35元（991.87元/年×5年），杨锦的被扶养人生活费为8926.83元（991.87元/年×9年）。本院认定被扶养人生活费为85300.82元。关于护理费，杨某依据鉴定意见主张住院期间由妻子闫秀娥、堂弟杨炯春二人护理19天，出院后由妻子闫秀娥护理41天，符合法律规定，本院予以支持。杨某提交的诸城市彩旭针织服装厂营业执照、证明、2017年10月份至2018年10月份工资表能够证明护理人员闫秀娥系该厂职工，至本案交通事故发生时已在该厂连续工作一年以上，因本案交通事故护理期间停发工资等事实成立，本院予以采纳。但是，依据工资表能够确定闫秀娥在事故发生前的前三个月每个月的工资数额均超出当时法律规定的个人所得税工资、薪金所得纳税起征点3500元/月，而杨某未能提供相应的个人所得税完税证明以证明闫秀娥的工资收入情况，应当承担不利后果，本院按当时法律规定的个人所得税工资、薪金所得纳税起征点3500元/月认定闫秀娥的月平均工资为3500元。杨某主张杨炯春护理期间的护理费按农村居民标准75.50元，不违反法律规定，本院予以支持。本院认定护理费为8434.50元（3500元/月×2个月+75.50元/天×19天）。关于交通费，虽然杨某未提交证据证明，但该费用系其必然产生的损失，结合其治疗情况，本院酌定交通费为200元。关于精神损害抚慰金，杨某因本案交通事故致十级伤残二处，且不承担事故责任，可以认定其精神受到严重侵害，有权主张该项损失。本院酌定精神损害抚慰金为1100元。关于鉴定费，杨某提交的鉴定费收据能够证明其因本案交通事故评定伤残等支出鉴定费2500元，本院予以采纳。 综上，杨某因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费31696.38元、住院伙食补助费570元、后续治疗费11000元、营养费1800元、误工费20300元、残疾赔偿金146731.42元（含被扶养人生活费85300.82元）、护理费8434.50元、交通费200元、精神损害抚慰金1100元、鉴定费2500元，共计224332.30元。 因鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保交强险，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，保险公司需在交强险分项限额内赔偿杨某医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等共计120000元（含精神损害抚慰金1100元）。扣除垫付款10000元，保险公司在交强险限额内尚需赔偿110000元。 关于杨某超出交强险部分的损失104332.30元，应当由马龙承担与过错相应的赔偿责任。马龙承担事故的全部责任，应当对杨某的上述损失承担赔偿责任。但是，马龙驾驶的鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保不计免赔的商业第三者责任保险，保险公司应当在商业第三者责任保险限额内对马龙应当承担的赔偿款104332.30元代为承担赔偿责任。保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而保险合同中的保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药的主张不成立，本院不予支持。保险公司主张鉴定费不属于商业第三者责任保险赔偿范围，违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院不予支持。 杨某的损失已由保险公司赔偿，马龙无须实际承担赔偿责任。关于垫付款6000元，杨某继续占有已无事实和法律依据，应予返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在交强险分项限额内赔偿原告杨某医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失共计120000元（已赔偿10000元，尚需赔偿110000元）； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告杨某医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费等损失共计104332.30元； 三、原告杨某返还被告马龙垫付款6000元； 四、驳回原告杨某的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4976元，减半收取计2488元，由原告杨某负担230元，被告马龙负担2258元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  杨礼军 二〇一九年十月二十二日 书记员  于振伟