湖南省祁东县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0426民初1711号 原告：石青山，男，1967年8月20日出生，汉族，湖南省祁东县人，住祁东县。 委托诉讼代理人：彭坤，湖南真诚律师事务所律师。 被告：王立三，男，1988年7月7日出生，汉族，湖南省祁东县人，住祁东县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司，住所地：衡阳市蒸湘区解放大道47号星月都会写字楼5楼北侧。 负责人：滕小文，职务：总经理。 委托诉讼代理人：尹佳丽，女，1995年8月13日出生，汉族，湖南省永州市人，保险公司法务，住湖南省永州市。 原告石青山与被告王立三、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司（以下简称“人寿财保衡阳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石青山及其委托诉讼代理人彭坤、被告王立三、被告人寿财保衡阳公司的委托诉讼代理人尹佳丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石青山向本院提出诉讼请求：一、判令被告王立三赔偿原告的各项经济损失203,078.15元；二、判令被告人寿财保衡阳公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年1月1日，原告驾驶三轮电动车，从祁东县玉合街道莲花西路开往过水坪镇方向，遇被告王立三驾驶湘D×××轿车由祁东县火车站开往永昌街道南山路方向，途径祁东县永昌街道曙光路与星安路口地段时，因被告王立三驾车转弯时未让原告的直行车先行，致使二车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。该事故经交警部门认定，被告王立三负事故全部责任，原告不负责任。原告受伤住院治疗107天，花费医药费96,986.89元。后原告伤情经鉴定为十级伤残；误工期150天；住院期间陪护1人；已用的医药费凭发票认可，需后期取内固定费8,000元。被告王立三驾驶的湘D×××轿车在被告人寿财保衡阳公司购买了交强险和商业三者险。二被告应对原告的损失承担赔偿责任，原告为维护自身合法权益，遂提起诉讼。 被告王立三辩称，一、肇事车辆在被告人寿财保衡阳公司购买了交强险和商业三者险，被告人寿财保衡阳公司应按保险合同约定向原告承担赔偿责任；二、被告王立三为原告垫付了2万多元医药费。 被告人寿财保衡阳公司辩称，一、被告只赔偿符合医保标准用药的医疗费，并申请对原告住院期间非医保及非外伤用药进行鉴定，该部分用药费用应由被告王立三承担；二、因原告未提供其用于伤残鉴定的相关病历资料，被告无法质证鉴定结论的合法性，故申请对原告的伤残鉴定保留重新鉴定的权利；三、原告为农村户籍，其伤残赔偿金、被抚养人生活费等应按农村标准进行赔偿；四、交通费应提供票据，不能提供的，应按住院天数计4-6元每天，财产损失应以被告定损金额300元为准；五、被告不承担本案诉讼费和鉴定费。 本院经审理查明：2018年11月4日，被告王立三为其所有的湘D×××客车在被告人寿财保衡阳公司投保了交强险和限额为1,000,000元的商业三者险，保险期限为2018年11月4日至2019年11月4日。 2019年1月1日12时00分许，被告王立三驾驶湘D×××小型普通客车，从祁东县火车站开往祁东县永昌街道南山路方向，途径祁东县永昌街道曙光路与星安路口地段左转弯时，遇原告石青山驾驶无牌正三轮电动车，从祁东县玉合街道莲花西路开往祁东县过水坪镇方向，因被告王立三驾驶机动车转弯车未让直行车先行，致使两车相撞，造成原告受伤、二车受损的交通事故。后经祁东县公安局交通警察大队作出第430426120190000002号道路交通事故认定书，认定被告王立三负事故全部责任，原告石青山不负事故责任。原告受伤当日被救护车送至祁东县人民医院治疗，花费救护车费600元，医药费2,979.34元，后又于当日送至南华大学附属第一医院，伤情被诊断为：1.颈椎外伤及颈椎骨折并脊髓损伤；2.头皮软组织挫伤；3.头皮下血肿。同年1月7日，原告行颈椎前路椎间盘髓核摘除椎管减压+植骨融合内固定术。原告在南华大学附属第一医院住院治疗17天，花费住院医药费66,865.04元。另原告于2019年1月1日、2019年1月18日在南华大学附属第一医院花费门诊医药费共1,177.4元（729+206.4+144+98）。2019年1月22日，原告因术后颈项部疼痛前往祁东县中医医院住院治疗至2019年4月22日，共住院90天，花费医药费25,120.01元。2019年4月9日，原告前往衡阳市洪城司法鉴定所鉴定，其伤情鉴定为十级伤残；误工期150日、住院期间陪护1人；已用医药费凭发票认可，需后期取内固定费8,000元，花费鉴定费用2,250元。 另查明，原告的父亲石承玉出生于1929年11月17日，其生育有二子二女，其大儿子石青宝已病故。原告生育了两个儿子，次子石文祥出生于2001年9月17日。事故发生后，被告王立三垫付了27,979.34元医药费，被告人寿财保衡阳公司垫付了10,000元医药费。 对于原告石青山的各项损失，本院作如下审核与认定： 1、医疗费104,741.79元（600元+2,979.34元+66,865.04元+1,177.4元+25,120.01元+后期取内固定费8,000元）； 2、住院伙食补助费5,350元（50元/天×107天）； 3、护理费14,037.52元（居民服务行业61,227元/365天×107天=17,948.7元，为不超出原告诉请，本院以其请求数额为准）； 4、误工费16,004.38元（农林牧渔业44,963元/365天×150天=18,477.9元，为不超出原告诉请，本院以其请求数额为准） 5、交通费800元。该项原告虽未提供票据，但该费用必然会产生，本院酌情予以认定； 6、营养费3,000元； 7、鉴定费2,250元； 8、残疾赔偿金73,396元（城镇居民36,698元/年×20年×10%）； 9、精神损害抚慰金5,000元。根据原告的损害后果、被告在事故中的责任、当地生活水平及法律规定等因素综合确定； 10、被抚养人生活费4,386.2元[（25064×5×10%÷3）+（25064×1×10%÷2）=5,430.53元]； 11、财产损失费2,000元（虽原告未提供相应维修票据，但原告车辆受损事实存在，本院酌情予以认定，被告人寿财保衡阳公司提供的定损无受损方签名认可，亦非专业机构所出具，本院不予采纳）。 其中，上述1、2、6项属医疗费用项下113,091.79元，3、4、5、7、8、9、10项属死亡伤残赔偿项下115,874.1元,11项属财产损失赔偿项下2,000元，以上损失共计为230,965.59元。 本院认为，祁东县公安局交警大队所作道路交通事故认定书中认定被告王立三负全部责任，原告石青山不负事故责任，该认定事实清楚、责任划分恰当，本院依法予以采纳。因被告王立三为其所有的湘D×××客车在被告人寿财保衡阳公司投保了交强险和限额为1,000,000元的商业三者险，故原告的上述损失应由被告人寿财保衡阳公司在保险限额内进行赔付。被告人寿财保衡阳公司辩称原告的伤残赔偿金、被抚养人生活费等应按农村标准进行计算，本院经审查，原告户籍地原为祁东县×××村，现已变更为祁东县×××，其已属城镇居民。原告在农村经营种植养殖合作社是其选择的生产经营方式，并不能改变其系城镇居民的事实，故本院对其辩解意见不予支持。另被告人寿财保衡阳公司辩称，医疗费中的非医保用药及非外伤用药应由被告王立三承担，本院认为，保险合同中关于核减非医保费用的条款系格式合同中减轻保险人责任、限制投保人及被保险人权利的条款，且受害人未参与该格式条款的签订，而如何用药、用何种药均是医生根据受害人的身体情况，从有利于受害人康复的角度出发而作的医疗行为，并非投保人、被保险人和受害人所能控制和选择的。同时被告人寿财保衡阳公司未能列出医疗费中的非医保项目及非外伤用药项目，也未向法院提交医保项目与非医保项目的替换方案，故本院对该意见不予采纳。此外，原告的伤残等级应由专业机构进行判断，他人无法作出结论和意见。因此，原告进行鉴定并支付费用为本案之必需，该鉴定费属于因交通事故给原告所造成的损失，被告应当承担赔偿责任。 综上所述，原告石青山诉请的各项损失以本院核定的数额为准，超过部分依法予以驳回。案经调解不成，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告石青山122,000元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告石青山108,965.59元； 三、驳回原告石青山的其他诉讼请求。 上述第一、二项判决确定被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司应支付的赔偿款合计230,965.59元，因被告王立三、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司分别向原告垫付了医药费27,979.34元、10,000元，经抵扣后，被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳中心支公司尚需向原告赔偿192,986.25元，向被告王立三赔付27,979.34元。上述款项在本判决生效之日起十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,346元，减半收取为2,173元，由被告王立三负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 员 刘书剑 二〇一九年十月二十三日 法官助理 唐奇奇 书 记 员 李晓艳 附本判决书所适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。