_山东省潍坊市奎文区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0705民初414号 原告：马世玉。 委托诉讼代理人：杨海涛。 被告：潍坊市人民医院，住所地山东省潍坊市奎文区广文街151号。 法定代表人：卢洪凯，理事长。 委托诉讼代理人：孙军席，被告肛肠外科副主任医师。 委托诉讼代理人：李倩华，山东诚公律师事务所律师。 原告马世玉与被告潍坊市人民医院医疗损害责任纠一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及原、被告委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告马世玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等各项损失184273.38元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年10月21日，原告因患直肠肿瘤、结肠息肉等疾病到被告处就医，完善相关辅助检查，行肠镜下粘膜下肿物切除术，术后病理检查不排除淋巴结转移可能，并于2015年10月29日行直肠前切除术及回肠预防性造口术。因被告手术严重失误，导致吻合口漏，直肠阴道漏，腹腔感染等不属于其自身原因的疾病。为医治手术后遗症，多次到被告及其他医疗检查治疗并行修补术，至今未修补治愈。由于肠吻合漏与阴道直肠漏这两个部位相通，流淌的废水不止，近三年来一直浸泡着两个瘘口不能愈合，并引起腹腔感染、溃烂等疾病。原告所遭受的身体伤害与被告的医疗行为存在因果关系，被告的过错行为给原告造成巨大的身心痛苦，为维护原告的合法权益，请求判如所请。 被告潍坊市人民医院辩称，被告诊疗行为符合医疗常规，不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告因患直肠肿瘤到被告处住院治疗，第一次住院29天，自2015年10月21日至11月19日；第二次住院7天，自2016年3月24日至3月31日；第三次住院7天，自2016年5月26日至6月2日；第四次住院56天，自2016年6月12日至8月7日。 2016年3月21日，原告到中国人民解放军第八十九医院就诊检查，查出患直肠阴道瘘。2017年4月26日至5月19日，原告到中国人民解放军第二炮兵总医院对吻合口漏、直肠阴道漏进行修补治疗，住院25天。2017年8月至10月期间，原告因直肠阴道瘘及尿道感染到昌邑市人民医院进行术后检查治疗。 本案审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错及原因力大小、伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定。本院依法委托相关鉴定机构进行了鉴定。山东金剑司法鉴定中心2019年8月2日出具鲁金司鉴［2019］法临鉴字1315号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告潍坊市人民医院的医疗行为存在医疗过错，过错与马世玉损害结果存在因果关系，其原因力建议为主要原因。被告对鉴定结论有异议，并申请鉴定人出庭，要求重新鉴定。原告为此支出鉴定费9000元，被告支出鉴定人出庭费2500元。 2019年9月24日，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具［2019］临鉴字第766号司法鉴定意见书，鉴定意见为：马世玉的伤残等级为七级伤残，后续治疗费用约为15000元或按照实际合理支出审查认定，住院期间需1人护理，院外需1人护理30日，后期行直肠阴道瘘修补术需住院15天左右，住院期间需1人护理，出院后不需护理。营养期为120日（建议30元/日）。原告为此支出鉴定费2501元。原、被告对该鉴定结论无异议。 原告主张因本次医疗损害造成的损失有：1、医疗费：（1）潍坊市人民医院三次住院发生医疗费64088.36元、3545.70元、7091.16元，经基本医疗保险统筹报销后，个人承担医疗费15880.06元（13611.06元+2269元）、619.29元、2273.06元，并提交住院发票三份、门诊收据一份及潍坊市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单三份予以证明；（2）中国人民解放军第二炮兵总医院花费20624.88元，个人承担医疗费12725.10元（11138.16元+900元+686.94元），并提交住院发票一份及病人费用清单三张予以证明；（3）门诊费1492.66元，并提交潍坊市人民医院及昌邑市人民医院门诊费发票23张、昌邑市人民医院门诊病历2份、潍坊市人民医院门诊病历2份予以证明。以上合计个人承担医疗费用32990.17元。2、伤残赔偿金126556.80元，按照2018年度山东省城镇居民人均收入39549元/年×8年×40%（七级）计算。3、护理费18311.15元，潍坊住院四次99天（29天+7天+7天+56天）；北京住院25天；出院后一人护理30日；后期行直肠阴道瘘修补术需护理15日；以上合计需要护理169天，按照2018年度山东省城镇居民人均收入108.35元/天计算。4、住院伙食补助费4220元，潍坊住院99天，按照30元/天计算为2970元；北京住院25天，按照50元/天计算为1250元。5、营养费3600元，按照30元/天计算120天。6、交通费4759.60元，潍坊住院99天，交通费按照20元/天计算为1980元，无证据提交；北京住院25天，提交火车票8张，计款1554元；因济南司法鉴定往返火车票4张，计款258元；公共汽车票3张，计款86.60元；伤残等司法鉴定往返交通费80元（无证据提交，原告按照每趟40元主张）；到北京天平司法鉴定中心鉴定听证往返火车票4张，计款777元；公共汽车票2张，计款24元。7、住宿费903元，提交住宿费发票三张（525元+220元+158元）予以证明。8、后续治疗费15000元，依据鉴定意见书。9、司法鉴定费11501元，提交鉴定费发票原件两份予以证明。10、精神损害抚慰金：10000元。 原告主张，以上合计总损失227841.72元，按照因果关系及医疗过错责任原因力的80%向被告主张损失为184273.38元。 被告质证称，医疗费真实性无异议，但医疗过错程度过高，不应承担主要责任；残疾赔偿金计算方式有异议，马世玉目前76岁，应按5年计算；护理费和营养费真实性无异议，但医疗过错程度过高，不应承担主要责任。住院伙食补助费应按30元/天计算；住院期间的交通费按照每天20元有异议，应当提供相应的证据，北京住院25天交通费无异议，北京司法鉴定往返的车票及住宿费有异议，当时是原告主动撤回了司法鉴定，该损失不应由被告承担，且天悦快捷酒店账务单不是正规发票，真实性有异议，只认可济南158元的住宿费；后续治疗费真实性有异议，没有治疗的依据；鉴定费真实性无异议，但医疗过错程度过高，不应承担主要责任，鉴定人出庭接受质询的费用，原告亦应按过错比例承担。精神损害抚慰金主张过高。 本院认为，马世玉因患病到被告处就诊，双方形成医患关系。山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定结论，被告虽然不予认可，因该鉴定机构资质合法、鉴定程序正当，且鉴定人出庭接受了质询，被告亦无新证据证明其主张，故对鉴定结论，本院依法予以采信。 原告主张的各项损失，被告对马世玉个人承担的医疗费32990.17元、护理费18311.15元、营养费3600元、鉴定费11501元无异议，本院依法予以确认。对其他有异议的费用，本院经审查认为，原告主张的住院伙食补助费4220元、后续治疗费15000元，合理合法，应予支持。残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。马世玉1943年出生，2019年定残时已超过七十五周岁，应当按照5年计算残疾赔偿金为79098元（39549元/年×5年×40%）计算。原告主张交通费4759.60元及住宿费903元，被告对部分与本案无关的费用提出异议，经审查该异议成立，应扣除其中的火车交通费777元，汽车交通费24元，住宿费745元（525元+220元），剩余交通费3958.6元及住宿费158元，本院予以支持。 以上原告的合理损失共计168836.92元。 根据鉴定结论，被告的医疗行为与马世玉的损害后果之间存在因果关系，并承担主要过错责任，本院酌情认定被告对原告的上述合理损失应承担的比例为70%，即118185.84元（168836.92元×70%）。 原告主张精神损害抚慰金10000元，根据鉴定结论，被告的过错程度为主要过错，考虑到马世玉自身患××情，酌情认定精神损害抚慰金4000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马世玉各项损失共计118185.84元，精神损害抚慰金4000元，合计122185.84元； 二、驳回原告马世玉的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3985元，减半收取1992.50元，由原告马世玉负担620.50元，被告潍坊市人民医院负担1372元；鉴定人出庭费2500元，由原告马世玉负担750元，被告潍坊市人民医院负担1750元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  杨相国 二〇一九年十月二十九日 书记员  王书林