广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5102民初106号原告：谢晓媛，女，1981年9月23日出生，汉族，住潮州市湘桥区。委托诉讼代理人：杨津，广东振华威律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市湘桥区凤新街道莲云村潮州大道西侧商铺B栋商铺21-22号及2楼。负责人：陈震，总经理。委托诉讼代理人：刘海榕，该公司员工。委托诉讼代理人：吴晓红，该公司员工。被告：陈小敏，女，1979年9月4日出生，汉族，住潮州市湘桥区。被告：苏培，男，1974年6月30日出生，汉族，住潮州市湘桥区。原告谢晓媛与被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称“保险公司”）、陈小敏及苏培机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月29日公开开庭进行了审理。原告谢晓媛之委托诉讼代理人杨津，被告保险公司之委托诉讼代理人吴晓红、被告陈小敏、苏培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。谢晓媛向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司在交强险和机动车第三者责任保险赔偿限额范围内赔偿谢晓媛的医疗费、住院伙食补助费、康复费、营养费、护理费、误工费、鉴定费及交通费等财产损失29459.42元；2.判令陈小敏、苏培对谢晓媛超出交强险和机动车第三者责任保险赔偿限额范围内不足部分的经济损失承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由三被告承担。在本案审理期间，因广东东方法医临床司法鉴定所对谢晓媛的伤残等级、误工期限、护理期及护理人数等进行鉴定，谢晓媛对其损失项目进行重新计算，变更上述第一项诉讼请求中的金额为77862.42元。其中，谢晓媛的各项损失如下：1.医疗费27259.42元；2.住院伙食补助费6300元；3.康复费7000元；4.营养费1200元；5.护理费13950元；6.误工费38453元；7.鉴定费2810元；8.交通费1890元；以上8项扣除苏培垫付的医疗费11000元和保险公司垫付的医疗费10000元，剩余共计77862.42元。事实和理由：2018年10月9日12时左右，陈小敏驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿名德园自南往北驶入潮枫路时，适遇谢晓媛驾驶电动车（整车型号：小龟王，车架号码：201707170003838，动力号码：170716272357）沿潮枫路自西往东行驶至该处，因陈小敏驾车驶入道路时没有让道路内车辆优先通行，加之谢晓媛驾车对路面动态注意不够，措施不及时，致二车发生碰撞，事故造成谢晓媛受伤住院治疗及二车不同程度受损。经潮州市公安局交通警察支队市区一大队认定陈小敏负事故的主要责任，谢晓媛负次要责任。事故发生后，谢晓媛被送到潮州市中心医院进行救治，经该院医生诊断为：1.第1骶骨骨折；2.臀部挫伤。第3/4骶椎骨折并骨髓水肿等严重受伤，住院63天，谢晓媛在本次交通事故中用去医疗费27259.42元，苏培为其垫付医疗费11000元，保险公司在交强险范围内垫付医疗费10000元，谢晓媛本人垫付医疗费6259.42元，同时，事故造成粤Ｕ×××××号小型轿车车损2200元。粤Ｕ×××××号小型轿车登记所有人为苏培，该车在保险公司投保了交强险和机动车第三者责任保险，交强险中医疗费赔偿限额10000元，死亡或伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。机动车第三者责任保险的赔偿限额500000元，本次事故发生在保险合同的有限期限内。谢晓媛的户口性质为非农业户口，2010年12月2日生育婚生女陈一漪，事故发生时陈一漪8岁。谢晓媛家中有父亲谢任松，母亲谢丽卿需要其赡养。谢任松，1955年9月26日出生，身份证号码：；谢丽卿，1959年8月11日出生，身份证号码：。本次事故发生之日谢任松63岁，谢丽卿58岁，谢晓媛自己经营餐饮店。因事故给谢晓媛造成的损失未获得有效赔偿，为维护其合法权益，谢晓媛特向法院起诉，请求判准所求。保险公司辩称,保险公司只在机动车强制保险、商业三者险的保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。保险公司垫付医疗费10000元，请法院一并处理。对谢晓媛部分赔偿项目有异议，具体如下：1、医疗费应按双方保险合同的约定，剔除非医保用药项目部分，关于总医疗费27259.42元，请法院依法审核、以发票为准；2、营养费根据粤高法【2018】39号文件，因谢晓媛未涉残，其营养费应为：20元/天×住院天数（不超过500元），但前提是有病历资料支持，该案谢晓媛提交的诊疗资料并无关于其营养费的医嘱，不予认可；3、康复费，谢晓媛骶骨骨折已过医疗时限并出院医嘱好转，康复费应凭票据报销；4、误工费，谢晓媛未提供任何证据证明存在误工损失，其为饮品店的个体工商户，若法院审核存在误工损失，也应按国有同行业在岗职工年平均工资（八）餐饮业：45120元/年计算，结合谢晓媛的伤情和出院相关记录，认可误工期限不超90天；5、护理费，谢晓媛未提交护理费发票证明聘请护工产生费用，也无提供护理人员收入证明，在没有任何证据可证实护理损失的情况下，护理费应按一般标准认定，谢晓媛伤势较轻，仅认可住院期间的1人护理，结合谢晓媛的伤情和出院相关记录，仅认可护理期限45天；6、交通费，无正式票据证明，不予认可；7、鉴定费，非交强险赔偿范围，商业三者险为间接损失不赔偿；8、诉讼费，保险公司非侵权人，根据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费。陈小敏辩称，其同意保险公司的上述答辩意见，同时，要求其垫付的费用11411元在本案一并处理。苏培辩称，其同意保险公司的上述答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年10月9日12时左右，陈小敏驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿名德园自南往北驶入潮枫路时，适遇谢晓媛驾驶电动车（该车整车型号：小龟王，车架号码：201707170003838，动力号码：170716272357）沿潮枫路自西往东行驶至该处，因陈小敏驾车驶入道路时没让道路内车辆优先通行，加之谢晓媛驾车对路面动态注意不够，措施不及时，致二车发生碰撞，事故造成谢晓媛受伤住院治疗及二车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2018年11月2日作出2018第100912号《道路交通事故认定书》，认定陈小敏负本事故的主要责任，谢晓媛负本事故的次要责任。事故发生后，谢晓媛于2018年10月9日到潮州市中心医院住院治疗，入院诊断为：1.骶骨骨折；2.臀部挫伤。谢晓媛在潮州市中心医院住院至2018年12月11日出院，住院治疗63天，共用去门诊及住院医疗费27650.42元。出院诊断为：1.骶骨骨折；2.臀部挫伤；3.腰椎间盘突出。出院医嘱：不适随诊。医生建议：继续门诊治疗4周。出院后，谢晓媛根据医嘱于2018年12月19日到潮州市中心医院复诊，用去医疗费20元。以上医疗费合计27670.42元。本案审理期间，谢晓媛申请对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、误工期限、出入院护理期限和护理人数进行鉴定。本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其上述申请事项进行鉴定。2019年3月18日，广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴〔2019〕临鉴字第94号鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人谢晓媛伤情未构成伤残等级；无后续治疗费，康复费7000元；误工期150天，营养期60天，护理期63天（建议：增加营养费1200元；伤后前30天，配护理人员2名/天，之后33天，配护理人员1名/天）。谢晓媛为本次鉴定支付鉴定费2810元。另外，谢晓媛重新确认以下事实：在其住院期间，陈小敏为其垫付医疗费用11411元，保险公司为其垫付医疗费用10000元。对该事实，保险公司、陈小敏及苏培均无异议，本院予以确认。因谢晓媛其余损失未得到赔偿，遂于2019年1月15日诉至本院，请求处理。另查明,陈小敏与苏培系夫妻关系。事故发生时，陈小敏驾驶的粤Ｕ×××××号小型轿车登记所有人为苏培，该车在保险公司投保交通事故责任强制险及第三者责任商业保险；其中，交通事故责任强制险的责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元及财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2018年3月29日0时起至2019年3月28日24时止；第三者责任商业保险的责任限额为500000元，并投保不计免赔，保险期限自2018年3月29日0时起至2019年3月28日24时止。再查明，2016年8月29日，谢晓媛的户籍所在地为潮州市湘桥区××街道××路××房，户口性质为非农业家庭户口；同时，谢晓媛提交了经营者为其本人的个体工商户《营业执照》（经营范围为服务：饮品），主张其误工费应按2017年广东全省国有单位在岗职工年平均工资一般地区93569元/年的标准计算。本院认为，谢晓媛与陈小敏之间发生的交通事故，已由潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出《道路交通事故认定书》予以认定。陈小敏、苏培及保险公司对该《道路交通事故认定书》均没有异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”之规定，该《道路交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。对本案交通事故，陈小敏负主要责任，谢晓媛负次要责任谢晓媛因本次交通事故所造成的伤残等级、康复费、误工期、护理期和护理人数，有广东东方法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》为据，保险公司、陈小敏及苏培对该《司法鉴定意见书》中的康复费、误工期、护理期和护理人数有异议，但没有提交相关证据证明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，对保险公司、陈小敏及苏培的上述异议，本院不予支持。同时，对该《司法鉴定意见书》中关于谢晓媛的伤残等级、康复费、误工期、护理期和护理人数的意见，本院予以采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”之规定，参照广东省2018年度人身损害赔偿计算标准，结合谢晓媛之诉讼请求及其提供的证据，谢晓媛可主张的各项经济损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，谢晓媛因本交通事故用去医疗费27670.42元，有医院出具的相应病历、出院记录、疾病证明书、费用清单、住院医疗费为据，本院予以确认。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，谢晓媛共住院63天，其住院伙食补助费应为100元/天×63天=6300元。3、康复费。根据《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，结合鉴定机构出具关于谢晓媛康复费的意见，现谢晓媛请求的康复费7000元，可予确认。4、营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，谢晓媛的鉴定意见评定其伤情未构成伤残等级，其因本交通事故住院治疗63天，故对其营养费可酌定为500元。对谢晓媛主张营养费超过部分，不予支持。5、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，谢晓媛主张住院期间的护理费按每人每天150元计算，可予支持。结合《司法鉴定意见书》中评定谢晓媛的护理期为63天（伤后前30天，配护理人员2名/天，之后33天，配护理人员1名/天，谢晓媛可主张的护理费为150元/天×30天×2人+150元/天×33天×1人=13950元。6、误工费。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，谢晓媛主张其误工费应按2017年广东全省国有单位在岗职工年平均工资一般地区93569元/年的标准计算，为此其提交了经营者为其本人的个体工商户《营业执照》（经营范围为服务：饮品）予以佐证。因谢晓媛没有提交证据佐证其收入情况，故对谢晓媛主张的上述年平均工资标准，本院不予支持。本案中，谢晓媛提交的个体工商户《营业执照》可确认其系从事餐饮业，故谢晓媛的收入可参照2017年度餐饮业在岗职工年平均工资45120元计，结合鉴定机构评定谢晓媛误工期150天的意见，谢晓媛可主张的误工费为45120元/年÷365天×150天＝18542.47元。7、交通费。根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，因谢晓媛没有提供交通费的正式票据，其交通费酌情可按照其住院每天30元计算。结合谢晓媛的病历、出院记录、疾病证明书等，现谢晓媛主张交通费1890元，请求合法，本院予以支持。8、鉴定费。谢晓媛支付鉴定费2810元，有相关的票据为据，相关鉴定意见已作为定案依据，该费用是属于认定事故损失的必要费用，本院予以支持。综上，谢晓媛因本次交通事故而造成的医疗费27670.42元、住院伙食补助费6300元、营养费500元、康复费7000元、护理费13950元、误工费18542.47元、交通费1890元、鉴定费2810元，合计78662.89元，其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费和营养费合计34470.42元，伤残损失包括康复费、护理费、误工费、交通费和鉴定费合计44192.47元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，保险公司应在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿谢晓媛医疗费用10000元（该款已由保险公司赔偿），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿谢晓媛伤残损失44192.47元。对谢晓媛超过机动车第三者责任强制保险责任限额部分的经济损失24470.42元，由于陈小敏在本案交通事故中负主要责任，该部分的经济损失的70%（即17129.29元）应由陈小敏赔偿谢晓媛。同时，因保险公司承保粤Ｕ×××××号小型轿车的商业三者险，故保险公司还应在商业三者险赔偿限额500000元范围内，对上述陈小敏应赔偿谢晓媛的经济损失17129.29元予以赔偿。因陈小敏请求其垫付的11411元在本案中一并处理，为减少当事人的诉累，可予照准。该款可由保险公司在商业三者险赔偿谢晓媛的经济损失17129.29元中予以返还。因谢晓媛的各项损失已由保险公司赔偿，故其对陈小敏的诉讼请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条：“机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：（一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的；（二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的；（四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的”之规定，因谢晓媛没有举证证明苏培存在上述过错，故其对苏培的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。对保险公司、陈小敏及苏培辩称谢晓媛的医疗费应按双方保险合同的约定，剔除非医保用药项目部分的意见，因其没有提交投保人与保险人关于该约定的保险合同或其他证据予以证明，对保险公司、陈小敏及苏培的上述答辩意见，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二十七条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告谢晓媛伤残损失44192.47元，该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；二、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任商业保险赔偿限额500000元范围内赔偿原告谢晓媛17129.29元（其中，应将5718.29元赔偿原告谢晓媛，11411元直接返还赔偿款垫付方被告陈小敏），该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回原告谢晓媛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1747元，由谢晓媛负担414元，中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担1333元。谢晓媛应负担的案件受理费已由其预交，中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应负担的受理费应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  洪泽娜代理审判员  黄妙玲人民陪审员  郑绍定二〇一九年十月十八日书 记 员  陈 艺