安徽省淮南市大通区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0402民初1588号 原告：王孝立，男，汉族，1939年9月18日生，住安徽省淮南市田家庵区。 委托诉讼代理人：李炳军，安徽黄金律师事务所律师。 被告：李方霞，女，汉族，1980年2月2日生，住安徽省淮南市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路，统一社会信用代码9134040085022772XW。 负责人：王学军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张玉芝，安徽震一律师事务所律师。 原告王孝立诉被告李方霞、中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司（以下简称：人保淮南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案，依法适用简易程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理。原告王孝立委托诉讼代理人李炳军，被告李方霞，被告人保淮南公司委托诉讼代理人张玉芝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王孝立向本院提出诉讼请求：依法判令被告李方霞赔偿原告医药费50,948.8元、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费1230元（30元/天×41天）、护理费11,267.5元（125.19元/天×90天）、交通费1000元，残疾赔偿金17,196.5元（34393元×5×10%）、精神抚慰金10,000元、鉴定费1300元等损失计95,642.80元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司对以上赔偿在机动车交通事故强制保险与商业三者险的保险限额内直接向原告赔偿；3、二被告共同承担本案的诉讼费。 事实与理由，2019年5月15日18时，被告李方霞驾驶皖Ｄ×××××号宝骏牌汽车，沿朝阳西路由东向西行驶至朝阳西路与学校路交叉口右转弯时，与由东向西王孝立驾驶的电动三轮车相刮，致王孝立与电动车乘客受伤，车辆部分损坏。淮南市交通警察支队田家庵二大队出具《道理交通事故认定书》认定被告李方霞承担此事故的全部责任。皖Ｄ×××××号宝骏牌小型汽车所有权人为被告李方霞,车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司投保有机动车交通事故强制保险、机动车商业三者险，且在保险期限内。事故发生后，王孝立被送至淮南东方医院总院住院治疗，诊断为腰2椎体压缩性骨折、头部外伤，经安徽理工司法鉴定为十级伤残、营养期90天、护理期90天,需一人护理，前期经济损失达95,642.8元，后因保险公司拒绝赔偿王孝立住院期间非医保费用致调解不成，诉至法院。 李方霞辩称：驾驶的车辆在保险期内，应由保险公司赔偿。已垫付了6000元医药费，还有拖车费300元，诉讼费保险公司全额支付。 人保淮南公司辩称：1、驾驶员应提供有效的行驶证、驾驶证；2、保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失；3、保险公司已垫付10,000元医药费，应予以扣除；4、部分诉讼请求金额过高，应扣除非医保用药及奥美拉唑、前列康、骨疏康、前列地尔等治疗自身疾病的用药。 当事人双方没有争议的事实，经庭审确认如下：2019年5月15日18时，被告李方霞驾驶皖Ｄ×××××号宝骏牌小型普通客车，沿朝阳西路由东向西行驶至朝阳西路与学校路交叉口右转弯时，与由东向西王孝立驾驶的电动三轮车相刮，致王孝立和电动三轮车乘座人受伤，车辆部分损坏。事故发生后，王孝立被送至淮南东方医院总院住院治疗，诊断为：腰2椎体压缩性骨折、头部外伤，住院41天，支付医疗费用50,948.78元，李方霞垫付的6000元中4000元用于王孝立医疗费用，人保淮南公司垫付的10,000元中5000元用于王孝立医疗费用。 安徽理工司法鉴定中心于2019年8月29日出具法医学鉴定意见：王孝立因交通事故致腰2椎体压缩性骨折经手术治疗后评定为十级伤残，营养期以伤后90日为宜，护理期以伤后90日为宜，需一人护理。王孝立支付鉴定费1300元。 事故经淮南市公安局交通警察支队田家庵二大队作出《道理交通事故认定书》，被告李方霞承担此事故的全部责任。被告李方霞系皖Ｄ×××××号车辆的所有权人，该车在人保淮南公司投保了机动车交通事故强制保险及保额50万元第三者责任商业保险且不计免赔，本起事故发生在上述保险有效期内。 根据双方当事人的陈述和答辩，结合庭审本案的争议焦点为：1、王孝立的各项诉讼请求是否成立；2、被告李方霞、人保淮南公司应如何承担责任；3、人保淮南公司是否应当承担诉讼费及鉴定费。 本院针对上述争议焦点评析如下： 1、王孝立的各项诉讼请求是否成立。 本院认为，被告李方霞驾驶皖Ｄ×××××车辆致原告王孝立受伤、车辆受损。李方霞承担事故的全部责任，应对王孝立因此遭受的损失承担赔偿责任。 王孝立主张的医疗费50,948.8元，实际为50,948.78元，有收费票据、住院病历、门诊病历、住院病案，医药费明细清单印证，予以支持；人保淮南公司虽辩称应扣除非医保用药及奥美拉唑、前列康、骨疏康、前列地尔等治疗自身疾病的用药，但没有相应的举证；其次商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，如对非医保用药不予理赔，则明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利，其辩解不予采纳。主张的营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费1230元（30元/天×41天）、残疾赔偿金17,196.5元（34,393元×5×10%）均未超过法律规定标准，予以支持；主张的护理费参照上一年度城镇居民服务、修理和其他服务业的平均工资计算护理费为11,113.15元（45,070元/年÷365天×90天）、交通费酌定为410元，精神抚慰金酌定为6000元；鉴定费用1300元，有鉴定意见书和鉴定费发票予以佐证，予以支持，但应列入诉讼费用予以处理。 2、被告、被告李方霞人保淮南公司应如何承担责任。 本院认为，本案中李方霞负事故的全部责任，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 由于李方霞驾驶的驾驶皖Ｄ×××××车辆在人保淮南公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保额为50万元的第三者责任商业保险,交通事故发生在保险期间内，人保淮南公司在保险责任限额范围内应予以赔偿。由于保险责任赔偿限额已足以赔偿王孝立遭受的损失，故李方霞在本案中不再承担赔偿责任。 综上所述，人保淮南公司应在保险责任限额内赔偿王孝立医疗费50,948.78元、营养费2700元、住院伙食补助费1230元、残疾赔偿金17,196.5元、护理费11,113.15元、交通费410元、精神抚慰金6000元；以上合计89,598.43元，扣除本案中李方霞用于王孝立医疗费用垫付4000元，人保淮南公司用于王孝立医疗费用垫付的5000元，人保淮南公司应支付王孝立80,598.43元。 3、保险公司是否应当承担诉讼费及鉴定费。 本院认为，诉讼费用的负担，是人民法院根据案件审理情况决定由哪一方当事人负担，属于人民法院的司法权力。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故保险公司不承担鉴定费和诉讼费的辩解意见，本院不予采纳。 综上所述，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司赔偿原告王孝立医疗费50,948.78元、营养费2700元、住院伙食补助费1230元、残疾赔偿金17,196.5元、护理费11,113.15元、交通费410元、精神抚慰金6000元，以上89,598.43元；扣除李方霞用于王孝立医疗费用垫付的4000元、人保淮南公司用于王孝立医疗费用垫付的5000元为80,598.43元，于判决发生法律效力之日起十日内支付； 二、被告李方霞在本案中不再承担赔偿责任； 三、驳回原告王孝立的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理2191元，减半收取1095.5元，由原告王孝立负担75.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司负担1020元。 王孝立已经支付的鉴定费1300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司负担1300元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给王孝立。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审判员  关洪 二〇一九年十月二十八日 书记员  吕丹 附法律条文： 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 二、《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条第一款护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 六、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。 对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。 法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。