重庆市南岸区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0108民初285号原告：王世碧，女，1957年2月26日出生，汉族，住重庆市开县。委托诉讼代理人：黄贤麟，北京市京师（重庆）律师事务所律师。被告：余琴，女，1985年2月9日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：刘登伦，重庆博爱兴律师事务所律师。被告：张芝蓉，女，1960年9月7日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：胡伟，重庆博爱兴律师事务所律师。原告王世碧与被告余琴、张芝蓉健康权纠纷一案，本院于2019年1月2日立案受理后，依法由审判员常凌适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王世碧及其代理人黄贤麟，被告余琴的代理人刘登伦，被告张芝蓉的代理人胡伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王世碧诉讼请求：二被告赔偿住院医疗费59599.03元，门诊检查费105.08元，辅助器具费11820元，鉴定费1780元，伙食补助费2520元，护理费5040元，营养费1000元，交通费1000元，残疾赔偿金122333元，精神损害抚慰金4000元，后续医疗费110000元，共计319197元。事实与理由：2015年11月27日晚上9时许，在南岸区万达广场，被告余琴突然无故猛烈冲撞原告，导致原告倒地不起，原告感到巨大疼痛，后被告余琴及其母亲张芝蓉与原告的亲戚共同将原告紧急送往重庆市急救医疗中心住院治疗，经诊断：原告左侧股骨颈骨折。为此，被告余琴、张芝蓉签署承诺书，承诺共同承担一切赔偿责任，并垫付了一千多元医疗费后离去，2015年12月15日原告出院，出院医嘱为：…可能发生骨不连及股骨头坏死…5.门诊复查决定固定取出时间。原告后因股骨颈骨折和其他疾病相继到重庆市第六人民医院、大坪医院住院治疗，2016年12月10日原告到开州区人民医院住院取出股骨颈骨折内固定物，2016年12月18日该院出具医院诊断证明诊断意见为：1.左侧股骨颈骨折术后；2.左侧股骨头坏死。建议必要时行左髋关节置换术。被告余琴辩称：1.原告在诉状中陈述猛烈冲撞原告不实。当时实际情况是原告走路时未尽注意义务相互碰撞。2.原告的骨折系多因一果，并非完全被告造成，并非完全是碰撞而导致的骨折。原告自身行走未尽注意义务，本身存在过错。原告本身患有骨质疏松，是导致骨折的主要原因。原告的股骨头坏死与原告自身疾病有重要关系。3.原告的起诉已经超过诉讼时效，不受法律保护。原告提交的催告函不导致诉讼时效，要求驳回原告诉请。被告张芝蓉辩称：同被告余琴的意见。原告起诉被告张芝蓉没有事实和法律依据，被告张芝蓉本身不是侵权行为人，无论原告是否受伤与被告张芝蓉无关，被告张芝蓉没有承诺与被告余琴一起承担赔偿责任，原告所述共同签署承诺书与事实不符。原告伤残等级鉴定不具备一定条件，人体损伤致残鉴定以结束为依据，原告提交的证据证明原告治疗未结束，存在康复及继续医疗的情况，所以原告的伤情并不稳定，经治疗后鉴定结果完全有可能不一样。经审理查明：2015年11月27日晚上9时许，被告余琴在南坪万达广场将行走中的王世碧撞伤，在重庆市第四人民医院住院治疗18天，诊断为：左股骨颈头下型骨折；2，骨质疏松症。医嘱：1.休息一月；2.适当行患肢不负重功能锻炼；预防卧床并发症；3.可能发生骨不连及股骨头坏死等；4.门诊随访一月；5.门诊复查决定内固定取出时间。余琴在急救中心向王世碧出具承诺书，内容为：“本人余琴，1985.2.9出生，家住南坪后堡玛瑙花园7栋11-1，今天晚上9点多在万达广场将王世碧撞倒致伤，本人愿意承担一切责任。落款有余琴、张芝蓉签字”。2016年1月11日至2016年1月26日，王世碧在解放军第三军医大学大坪医院住院治疗15天，诊断为：肺血栓栓塞症、左下肢静脉血栓形成、双侧胸腔积液、乙型病毒性肝炎、左侧股骨骨折术后、肝囊肿。2016年12月10日至12月18日，王世碧在重庆市开州区人民医院住院治疗8天，诊断为：创伤后股骨头坏死，医嘱：必要时行左髋关节置换…2018年9月28日，本院委托重庆市法医学会司法鉴定所对王世碧的伤残等级进行鉴定，意见为：王世碧左髋关节功能丧失50%以上，属X级伤残；王世碧后期行左侧人工髋关节置换术约需45000元（国产假体），人工髋关节（国产假体）使用年限一般为10年左右，到时需行左侧人工髋关节翻修，翻修费用约需65000元（国产假体）（渝法医所[2018]临床B鉴字第1444号司法鉴定意见书）。本院委托重庆市南岸司法鉴定所对王世碧的医疗费用合理性进行审查，意见为：扩大费用为4051.38元（渝南司鉴（医）[2018]817号司法鉴定意见书）。原告主张的赔偿费用如下：住院医疗费59599.03元，原告提交住院病案、门诊病历、发票（重庆市第四人民医院费用清单20821.56元[个人自付4867.10元]、2016年12月10日重庆市开州区人民医院住院收据4187.45元[个人支付1434.16元]、2016年1月26日解放军第三军医大学第三附属医院住院费34998.34元[个人支付8135.14元]）二被告认为在应当承担责任的情况下，纳入赔偿范围的扣除医疗报销后，原告实际支付的费用。门诊检查费105.08元，原告提交2017年12月27日解放军第三军医大学大坪医院门诊票据105.08元，二被告不认可，无病历、处方；辅助器具费11820元，原告提交发票2张，二被告不认可，没有依据；鉴定费1780元，原告提交鉴定费发票，二被告不认可，原告未到需要鉴定的时期；伙食补助费2520元（60元/天×42天），二被告认可32元/天；护理费5040元（120元/天×42天），二被告不认可，无护理材料；营养费1000元，二被告不认可，无加强营养的记载；交通费1000元，二被告不认可，无任何证据；残疾赔偿金122333元（32193元/年×19年×20%），二被告对伤残鉴定有异议，未达到鉴定伤残等级的时期，原告已经62岁，应扣除2年再依法计算；精神损害抚慰金4000元，二被告不认可，无依据；后续医疗费110000元，二被告对鉴定有异议，不认可。上述事实，有承诺书、第四医院急救中心住院病案资料、第六医院、大坪医院住院病案资料、开洲区医院病历资料、发票、快递单号、门诊检查票据、发票、鉴定书等证据及双方当事人陈述，经庭审质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。被告余琴将原告王世碧撞伤导致受伤，应当承担赔偿责任。原告主张张芝蓉与余琴承担连带责任，原告受伤与张芝蓉无关，虽然张芝蓉在余琴书写的承诺书上签字，但不能认定为愿意与余琴承担连带责任，故本案由余琴一人承担赔偿责任。对原告主张的费用，本院作如下评述：住院医疗费59599.03元，原告提交住院病案、门诊病历、发票（重庆市第四人民医院费用清单20821.56元[个人自付4390.30元]、2016年12月10日重庆市开州区人民医院住院收据4187.45元[个人支付1434.16元]、2016年1月26日解放军第三军医大学第三附属医院住院费34998.34元[个人支付8135.14元]）二被告认为在应当承担责任的情况下，纳入赔偿范围的扣除医疗报销后，原告实际支付的费用为13959.60元，结合重庆市南岸司法鉴定所对王世碧的医疗费用合理性进行审查，意见为：扩大费用为4051.38元（渝南司鉴（医）[2018]817号司法鉴定意见书），本院对9908.22元予以支持。门诊检查费105.08元，原告提交2017年12月27日解放军第三军医大学大坪医院门诊票据105.08元，二被告不认可，无病历、处方；原告不能证实该门诊票据与受伤的关联性，故本院不予支持。辅助器具费11820元，原告提交发票2张，二被告不认可，没有依据；原告购买的股骨头康复期系病情所需，本院予以支持。鉴定费1780元，原告提交鉴定费发票，二被告不认可，原告未到需要鉴定的时期；本院对被告的意见不予采信，对原告该项诉讼请求予以支持。伙食补助费2520元（60元/天×42天），二被告认可32元/天；院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，根据《重庆市市直机关差旅费管理办法》（渝财行[2014]39号）第十七条，伙食补助费按出差自然（日历）天数计算，按规定标准包干使用。市直机关工作人员到市外出差，按照财政部发布的相关地区出差伙食补助费标准执行；到市内的渝中区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、大渡口区、南岸区、北碚区、巴南区、渝中区出差。早、中、晚餐按误一餐补一餐的方式包干使用，补助标准分别为10元、45元、45元。故原告主张的标准符合该规定，本院予以支持，住院天数41天，故该项费用为2460元（60元/天×41天）。护理费5040元（120元/天×42天），二被告不认可，无护理材料；护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限计算，原告住院41天，本院酌情按照120元/天计算，为4920元。营养费1000元，二被告不认可，认为无加强营养的记载；营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告受伤的伤情，本院对该项费用予以支持。交通费1000元，二被告不认可，无任何证据；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告王世碧住院治疗41天，本院酌情支持500元。残疾赔偿金122333元（32193元/年×19年×20%），二被告对伤残鉴定有异议，未达到鉴定伤残等级的时期，原告已经62岁，应扣除2年再依法计算；被告认为原告未达到鉴定伤残等级的时期，无证据证实，本院不予采信；原告评定伤残等级时年满61周岁，应计算19年。故本院对该项费用予以支持。精神损害抚慰金4000元，二被告不认可，无依据；根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》对精神损害赔偿数额确定的因素，原告的伤情状况符合精神损害赔偿的情形，本院予以支持；后续医疗费110000元，二被告对鉴定有异议，不认可。经鉴定机构鉴定，王世碧后期行左侧人工髋关节置换术约需45000元（国产假体），人工髋关节（国产假体）使用年限一般为10年左右，到时需行左侧人工髋关节翻修，翻修费用约需65000元（国产假体）（渝法医所[2018]临床B鉴字第1444号司法鉴定意见书），原告该项请求符合鉴定意见，本院对该项费用予以支持。上述费用，共计268721.22元，由被告余琴承担。综上，根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告余琴于本判决生效之日起十日内赔偿原告王世碧各项费用268721.22元；二、驳回原告王世碧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2699元，由被告余琴承担（限本判决之日起三日内向本院缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或重庆市第五中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员 常 凌二〇一九年十月二十四日书记员 宋世欢