山东省邹城市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0883民初1362号 原告：黄来杰，男，1954年4月21日出生，汉族，住邹城市。 委托诉讼代理人：黄超（系黄来杰之子），住邹城市。 委托诉讼代理人：仲剑，山东齐鲁（济宁）律师事务所律师。 被告：张永红，女，1984年11月3日出生，汉族，住邹城市。 委托诉讼代理人：朱利刚（系张永红之夫），住邹城市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住济宁市金宇路48号济宁高新区火炬工业园。 代表人（主要负责人）：朱宁峰，总经理。 委托诉讼代理人：房爱军，山东宏易师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨凤文，山东宏易师事务所律师。 原告黄来杰与被告张永红、中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司（大地财险济宁中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月8日立案后，于2019年9月16日依法适用简易程序公开开庭进行了审理（因医疗和法医鉴定扣除审限四个月）。原告委托诉讼代理人黄超、仲剑、被告张永红的委托诉讼代理人朱利刚、被告大地财险济宁中心支公司委托诉讼代理人杨凤文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄来杰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费等各项损失10万元；2.被告大地财险济宁中心支公司在保险限额内承担赔偿责任；3.诉讼费、鉴定费由被告承担。审理过程中，原告又变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿医疗费126,302.15元、护理费26,400元［（60＋15）天×80元／天×2＋（90＋90）天×80元／天×1］、交通费和住宿费1000元、住院伙食补助费3750元（50元／天×75天）、营养费3750元（50元／天×75天）、残疾赔偿金118,647元（39,549元／年×15年×20％）、精神损害抚慰金10,000元、法医鉴定费1300元，合计291,149.15元。事实和理由：2018年7月3日，被告张永红驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车与原告驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，车辆损坏，邹城市公安局交通警察大队认定张永红承担事故的主要责任，原告承担次要责任。原、被告多次调解未果。 张永红辩称，事故属实。已垫付原告医疗费10,000元。鲁Ｈ×××××号小型轿车在大地财险济宁中心支公司投保交强险和商业三者险。按照法律规定，应相互赔偿。 大地财险济宁中心支公司辩称，对事故事实无异议。我公司在交强险内已垫付原告医疗费10,000元。需核实驾驶证、行驶证、保险单，若不存在保险合同约定的免赔情形，同意在交强险和商业三者险内按照合同约定予以赔偿。医疗费只承担医保费用，建议扣减20％。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，应由张永红承担。 本院经审理认定事实如下：2018年7月3日22时10分许，张永红驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿342省道由西向东行驶至邹城市新东外环十字路口向北左转弯时，与黄来杰由东向西驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，致黄来杰、张永红受伤，两车受损，造成交通事故。2018年7月17日，邹城市公安局交通警察大队作出“邹公交认字［2018］第01564号”《道路交通事故认定书》，认定张永红驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶以及未按照交通信号通行的行为是事故发生的主要原因，承担事故的主要责任；黄来杰无证驾驶机动车未按照交通信号通行的行为是事故发生的次要原因，承担事故的次要责任。 鲁Ｈ×××××号小型轿车登记在张永红之夫朱利刚名下，在大地财险济宁中心支公司投保交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为100万元，且投保有不计免赔特约险，事故发生在保险期间。张永红所持驾照准驾车型为C1。张永红的委托诉讼代理人朱利刚（被保险人）明确承认，保险合同约定，对于医疗费保险人仅在医保范围内承担赔偿责任，鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围，对于非医保费用同意按照8％的比例予以扣减。 事故发生后，黄来杰即被送往济宁市第一人民医院，急诊检查后收入该院急诊外科东院一病区住院治疗。初步诊断：1.左小腿毁损伤；2.左胫腓骨开放性骨折；3.左小腿多处肌肉和肌腱损伤；4.左小腿神经血管损伤；5.左股骨外踝骨折；6.左外踝骨折；7.左内踝骨折；8.左足开放性损伤；9.左足部骨折待排。住院期间先后行“左胫腓骨开放性骨折清创探查术＋左足开放性外伤清创探查术＋左胫骨粉碎性骨折外固定架固定术”、“左小腿外固定调整清创VAC引流术”、“左小腿创面清创术＋VSD覆盖术”、“左小腿开放性外伤清创植皮术”。2018年9月2日出院，住院60天。出院诊断：1.左小腿毁损伤；2.左胫腓骨开放性骨折；3.左小腿多处肌肉和肌腱损伤；4.左小腿神经血管损伤；5.左股骨外踝骨折；6.左髌骨骨折；7.左外踝骨折；8.左内踝骨折；9.左足开放性损伤；10.左膝后交叉韧带损伤。出院主要医嘱有：普通饮食；避免负重，适当功能锻炼，定期换药，2-3天一次，密切观察创面情况，及时复查，待创面愈合后复诊，考虑其他部位损伤治疗。2018年9月2日，济宁市第一人民医院为黄来杰出具《诊断证明书》，建议卧床休息3个月；住院期间需要陪护2人。2019年6月11日，黄来杰再次入住济宁市第一人民医院急诊外科东院一病区。初步诊断：1.左胫腓骨开放性骨折术后外固定架存留；2.左踝关节僵硬；3.左股骨外踝陈旧性骨折；4.左髌骨陈旧性骨折；5.左踝关节陈旧性骨折；6.左膝后交叉韧带损伤。住院期间行“左胫腓骨外固定架拆除术＋胫骨克氏针去除术＋跟腱延长术＋胫后肌前移术”。2019年6月26日出院，又住院15天。出院诊断：1.左胫腓骨开放性骨折术后外固定架存留；2.左侧马蹄内翻足畸形；3.左踝关节僵硬；4.左股骨外踝陈旧性骨折；5.左髌骨陈旧性骨折；6.左踝关节陈旧性骨折；7.左膝后交叉韧带损伤。出院主要医嘱有：避免辛辣刺激食物，严禁烟酒；适度床上功能锻炼，避免患肢负重，左小腿敷料每3天更换一次，术后3周示切口愈合情况拆线；需要紧急医疗的情况：患处疼痛、肿胀、功能受限、切口感染不愈合等其它明显不适。2019年6月26日济宁市第一人民医院再次为黄来杰出具《诊断证明书》，建议休息3个月；住院期间需要2人陪护。2019年8月29日，济宁医学院司法鉴定中心受本院委托，作出“济医司鉴［2019］临鉴字第281号”法医鉴定意见：被鉴定人左下肢多发骨折，伤后经多次手术治疗，目前遗留左踝关节活动功能丧失75％，依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.10）规定，评定为九级伤残。鉴定意见书记载黄来杰2019年8月2日法医临床检查时情况：老年男性，神志清，精神可，自行入室。 本院经审理认定原告损失如下：医疗费126,202元（取整数，下同），护理费21,600元（80元/天×75天×2＋80元/天×120天×1），交通费440元，住院伙食补助费3750元（50元/天×75天），残疾赔偿金48,891元（16,297元/年×15天×20％），精神损害抚慰金3000元，法医鉴定费1300元，合计205,183元。 被告张永红和被告大地财险济宁中心支公司已各给付原告医疗费10,000元，合计20,000元。 本院认为，根据当事人主张的法律关系的性质，本案案由为机动车交通事故责任纠纷。鲁Ｈ×××××号小型轿车在大地财险济宁中心支公司投保有交强险和商业三者险，并无法定免赔情形，原告请求大地财险济宁中心支公司在交强险和商业三者险内予以赔偿，本院依法予以支持。被告大地财险济宁中心支公司应当先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人张永红予以赔偿。被告大地财险济宁中心支公司主张非医保费用按照20％的比例予以扣除，未提供证据证实，对于原告超出国家基本医疗保险标准范围的医疗费，本院采纳被告张永红委托诉讼代理人（被保险人）朱利刚的意见，按照8％的比例予以扣减。被告张永红的委托诉讼代理人（被保险人）朱利刚明确承认，法医鉴定费和诉讼费不在保险合同约定的赔偿范围内，对朱利刚明确承认的事实，本院予以认定。原告主张医疗费，有医疗费票据证实，并有（住院）病人费用总清单、门诊费用清单、住院病历、出院记录以及所附出院医嘱佐证，本院予以认定，但原告2018年7月3日邹城市人民医院的出车费100元，应从原告主张医疗费中剔除计入交通费。根据原告伤情和住院期间手术治疗情况，参照济宁市第一人民医院意见，本院确定原告住院期间护理人员人数为两人。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。参照济宁市第一人民医院2018年9月2日和2019年6月26日的意见，并参照原告2019年8月2日法医临床检查时的情况，对原告2018年9月2日出院后的护理期限按照90天计算；对2019年6月26日出院后的护理期限酌情按照30天计算。护理费计算标准，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准按每人每天80元予以计算。除邹城市人民医院的门诊收费票据证明其支出出车费440元之外，原告未提供证据证明还存在其他交通费和住宿费支出，对其交通费本院按照邹城市人民医院的门诊收费票据予以计算认定，对其主张的住宿费不予认定。原告主张住院伙食补助费按照50元/天计算，未超过当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院予以认定。原告未提供由接受治疗的医疗机构或者鉴定机构出具的需要加强营养的意见或者建议，两次住院期间长期医嘱均为普通饮食，对其主张营养费不予认定支持。原告为农村居民，仅提供有邹城市千泉街道文博苑社区居民委员会的书面证明，不足以证明其经常居住地为城镇，其残疾赔偿应当按照2018年山东省农村居民人均可支配收入16,297元予以计算认定。根据原告伤残程度等因素，本院确定被告赔偿精神损害抚慰金3000元。法医鉴定费有济宁医学院的山东增值税电子普通发票证实，本院予以认定。原告在事故中具有过错，根据其过错程度，本院确定在交强险外被告按照70％的比例予以赔偿。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告黄来杰医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金合计83,931元；在商业三者险保险金额内再赔偿原告黄来杰医疗费和住院伙食补助费合计76,899元［（126,202元×92％＋3750元－10,000元）×70％］。总计160,830元，扣除已支付的原告医疗费10,000元后，再给付原告黄来杰150,445元，给付被告张永红385元，限判决生效后十日内履行； 二、被告张永红赔偿原告黄来杰医疗费和法医鉴定费合计7977元（126,202元×8％×70％＋1300元×70％）； 三、驳回原告黄来杰的其余诉讼请求。 被告张永红已给付原告医疗费10,000元，扣除判决主文第二项7977元和应给付原告的案件受理费1638元后，超付385元，已列明在判决主文第一项中返还。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2833元（已减半），由原告黄来杰负担1195元，被告张永红负担1638元（原告已垫付，被告给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  韩中德 二〇一九年十月八日 书记员  刁统芳