贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）黔05行终270号上诉人(原审被告)金沙县人力资源和社会保障局。地址：金沙县鼓场街道长安街。法定代表人毛祖新，该局局长。委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县人力资源和社会保障局法律顾问。被上诉人（原审原告）樊兴祥，男，1965年10月13日出生，彝族，住金沙县。委托代理人（特别授权）唐彤，贵州公达律师事务所律师。委托代理人（特别授权）卢思江，贵州公达律师事务所律师。原审第三人贵州大西南矿业有限公司。地址：金沙县城关镇外寨村。法定代表人李国强，总经理。委托代理人（特别授权）王大豪，贵州大西南矿业有限公司管理人员。上诉人金沙县人力资源和社会保障局（以下简称金沙县人社局）因工伤保险待遇一案，不服贵州省大方县人民法院（2019）黔0521行初33号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原判审理查明：樊兴祥系第三人贵州大西南矿业公司（以下简称大西南矿业公司）的职工，2011年1月至2016年4月在大西南矿业公司处从事井下杂工工作，工作中接触煤尘。2011年4月6日，大西南矿业公司为樊兴祥办理了工伤保险参保登记，于2016年4月25日办理停保手续。樊兴祥离岗后，于2016年8月12日至2016年10月24日在贵州省林东矿业集团有限责任公司总医院住院诊疗。2016年11月22日，贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院作出（2016）1161号职业病诊断证明书，诊断樊兴祥患职业性煤工尘肺壹期。樊兴祥所患职业病，经毕节市人力资源和社会保障局作出0523201747408号认定工伤决定书，认定樊兴祥受到的伤害符合患职业病的情形，予以认定为工伤。经樊兴祥申请，毕节市劳动能力鉴定委员会于2017年7月18日作出鉴定结论通知书，评定樊兴祥劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。樊兴祥与大西南矿业公司因工伤待遇发生争议，樊兴祥向金沙县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，经金沙县劳动人事争议仲裁委员会审理后作出金劳人仲案字（2018）44-2号仲裁裁决。大西南矿业公司不服该仲裁裁决向金沙县人民法院提起诉讼，金沙县人民法院经过审理作出（2018）黔0523民初591号民事判决。大西南矿业公司仍不服，向毕节市中级人民法院提起上诉，经毕节市中级人民法院主持调解，双方自愿达成一致协议：1.由大西南矿业公司于2018年6月10日以前一次性支付樊兴祥各项工伤保险待遇76000.00元；2.一审案件受理费10.00元，减半收取5.00元；二审案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由大西南矿业公司负担。之后，樊兴祥向金沙县人社局申领从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇未果，遂向一审法院院提起行政诉讼，请求判令金沙县人社局履行核定并支付樊兴祥的应由社保基金支付的工伤保险待遇的法定义务。原审法院认为：樊兴祥在参保期内患职业病，且所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，……；”的规定，金沙县人社局应当在工伤保险基金范围内支付樊兴祥的工伤保险待遇，故樊兴祥主张金沙县人社局给付其工伤保险待遇的请求，一审法院予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，大西南矿业公司欠缴工伤保险费，金沙县人社局可以对大西南矿业公司进行处罚，不能以此为由拒绝支付樊兴祥应享受的工伤保险待遇。加之，《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》中均无未按时缴纳工伤保险费的职工不得享受从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的禁止性规定。同时，上述法律法规就用人单位应当缴纳工伤保险、如何缴纳工伤保险费，以及不缴纳工伤保险费的法律效果等进行了具体规定，而这些规定并没有对职工作出任何要求。工伤保险费未依法缴纳的责任不在职工本人，职工本人不应因此被剥夺其应享受的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条所规定由用人单位支付工伤保险待遇的情形，是指职工所在用人单位未依法参加工伤保险或参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇，而本案樊兴祥所患职业病的形成具有一个较长的致害过程和一定的潜伏期，其被诊断患职业病的时间虽然为2016年11月22日，但不能将该时间点认定为樊兴祥发生工伤事故的时间点，故本案不适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决金沙县人力资源和社会保障局在本判决生效后五日内履行核定并支付樊兴祥工伤保险待遇的义务。案件受理费50.00元，由金沙县人力资源和社会保障局负担。宣判后，上诉人金沙县人社局不服向本院上诉称：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”本案大西南矿业公司未依法为樊兴祥缴纳工伤保险费，樊兴祥的工伤保险待遇应由用人单位承担责任，一是判决有悖立法精神，适用法律错误。只有穷尽手段用人单位仍无力支付工伤保险待遇时，才由社会保险基金先行支付。综上，请求撤销一审判决，驳回樊兴祥的诉讼请求或者将本案发回重审。被上诉人樊兴祥二审中未进行答辩。原审第三人大西南矿业公司二审中未陈述意见。二审中各方当事人均未向本院提交新的证据。二审查明的事实与一审判决认定的事实基本一致。二审另查明，大西南矿业公司为樊兴祥缴纳工伤参保费时段为2011年4月至2016年3月。该事实有金沙县人社局提供的经一审举证质证的《工伤职工参保缴费情况表》证实，各方当事人对此无异议，本院予以采信。本院认为，本案争议焦点是用人单位漏缴欠缴工伤保险费的行为，是否适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”的规定。即社保机构能否以用人单位漏缴欠缴工伤保险费为由拒绝支付工伤职工的工伤保险待遇。本案中，樊兴祥于2011年1月至2016年4月在大西南矿业公司处从事井下工作，工作中接触煤尘。2011年4月6日，大西南矿业公司为樊兴祥办理了工伤保险参保登记，2016年4月25日办理停保手续。樊兴祥离岗后，经贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院诊断为患职业性煤工尘肺壹期，毕节市人力资源和社会保障局认定樊兴祥所患职业病为工伤，毕节市劳动能力鉴定委员会评定樊兴祥劳动功能障碍程度为伤残柒级。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（二）住院伙食补助费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（九）劳动能力鉴定费。”《工伤保险条例》第三十六条规定：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。”根据上述法律法规规定，樊兴祥申请金沙县人社局支付工伤保险待遇的请求符合法律法规的规定，金沙县人社局具有核定并支付的法定职责。金沙县人社局提出大西南矿业公司未依法缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，不应支付樊兴祥工伤保险待遇的上诉理由。经查，第一，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”大西南矿业公司为樊兴祥在从业期间进行参保登记并缴纳了参保期间的部分保险费用，并非自始没有参保、没有缴纳过保险费用，由大西南矿业公司承担应由社保基金支付的工伤保险待遇不符合该款规定；第二，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发〔2016〕29号）第三条规定：“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。”从人社部的执行意见看，参加工伤保险前发生工伤的职工，参加工伤保险后用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后，仍由社保机构支付相应的工伤保险待遇，《工伤保险条例》对社会保险法中“依法缴纳”的判断标准作了从宽规定。樊兴祥参保后发生工伤且用人单位缴纳了部分工伤保险费，故由金沙县人社局支付工伤保险待遇符合政策精神；第三，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。”第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”金沙县人社局如查实大西南矿业公司欠缴工伤保险费的，可以对大西南矿业公司进行处罚，而不能以此为由拒绝支付樊兴祥应享受的工伤保险待遇；同时，金沙县人社局并未提供证据证明其对大西南矿业公司漏缴欠缴工伤保险费的行为履行了监管职责，其收取了部分工伤保险费而不承担支付工伤保险待遇的义务，违背权利义务对等原则，不符合工伤保险在于分散用人单位的风险责任，快速及时地保障工伤职工的合法权益的立法精神；第四，樊兴祥所患职业病的形成有一个较长的致害过程和一定的潜伏期，金沙县人社局并未提供证据证明系大西南矿业公司欠缴工伤保险费后樊兴祥才形成职业病，从证据裁判规则看，由金沙县人社局承担支付工伤保险待遇的义务有利于保障工伤职工的合法权益；第五，《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”樊兴祥对用人单位欠缴工伤保险费的行为以及金沙县人社局未履行监管职责的行为均不存在过错，不应由其承担不利后果，法律法规对用人单位漏缴欠缴工伤保险费的行为并未禁止职工享受工伤保险待遇。综上，金沙县人社局具有核定并支付樊兴祥申领的工伤保险待遇的法定职责，其所提的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律法规正确，应予维持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审 判 长 张远忠审 判 员 张多周审 判 员 吴 岚二〇一九年十月十八日法官助理 冯娜娜书 记 员 支 玉