山东省新泰市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0982民初367号原告：范庆忠，男，1968年1月16日生，汉族，住新泰市。原告：张灿英，女，1948年9月20日生，汉族，住新泰市。两原告共同委托诉讼代理人：翟新华，女，1971年9月4日生，汉族，住新泰市，系原告范庆忠之妻。两原告共同委托诉讼代理人：赵峰，山东慧当律师事务所律师。被告：新泰市人民医院，住所地新泰市新甫路1329号，组织机构代码49436614-0。法定代表人：张传军，该院院长。委托诉讼代理人：朱林平，山东森昌律师事务所律师。原告范庆忠、张灿英与被告新泰市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告范庆忠及两原告的委托诉讼代理人翟新华、赵峰，被告新泰市人民医院委托诉讼代理人朱林平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范庆忠、张灿英向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费56422.16元、死亡赔偿金257523元、丧葬费31781元、精神损害赔偿金100000元、误工费5000元、交通费5000元，共计455726.16元；2、本案诉讼费由被告负担。庭审中原告变更诉讼请求为：1、依法判令被告赔偿原告医疗费56422.16元、死亡赔偿金276843元、丧葬费34652.5元、精神损害赔偿金100000元，误工费5212元，交通费5000元，鉴定费9750元，共计487879.66元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告范庆忠系患者范某之子，原告张灿英系患者范某之妻。2018年8月14日，患者范某到被告急诊科就诊，当值医生检查后认定范某所患疾病为急性心梗需立即手术，原告想让范某去省级医院做进一步检查，但被告告知原告及范某称病情危急，必须立即手术，并称这是小手术很少失败。2018年8月16日下午18:57分，范某再次出现血栓，随后被推往导管室，一个半小时后在进行第二次介入手术中，医生宣布范某因“心脏破裂”死亡。后原告多次要求复印病历，但被告以种种理由推脱不给，后经投诉才复印到病历，但病历记载与事实不符，被告对范某的死亡存在过错，原告多次找被告要求赔偿未果，故诉至法院。被告新泰市人民医院辩称，原告起诉数额明显过高，部分缺乏事实及法律依据。原告主张的是100%的责任，按照鉴定结论的过错参与度，仅为45%，原告按100%起诉错误。原告为证实自己的主张提交如下证据：1.近亲属证明、两原告身份证，证明两原告系死者范某的近亲属。2.住院收费票据、用药明细一份，证明原告因被告错误治疗范某疾病，致使原告医疗花费情况。3.居民死亡医学证明书一份、火化证明一份，证明原告死亡的事实。4.山东东岳司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明经过原告申请，由新泰市人民法院技术室委托，山东东岳司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为被告对范某的诊疗行为存在过错、过错与死亡结果之间存在因果关系、建议参与度拟为45%。但在治疗过程及鉴定中，可以看出被告存在伪造并隐匿病历，不能提供第二次手术光盘，隐瞒死者死亡的真实原因，逃避责任的情况，应当认定被告承担全部责任。5.鉴定费转账汇款单一份，证明原告因司法鉴定花费9750元。6.范某身份证、户口本各一份，证明范某的身份系城镇居民。7.范庆忠与翟新华结婚证一份、翟新华身份证户口本各一份、新泰市中金阳光通讯器材经营部营业执照一份，证明因被告错误治疗范某疾病，致使范某死亡，原告范庆忠与翟新华在医院陪护及处理丧葬所产生的误工损失，计算明细为批发零售业2018年平均收入为63413元，63413元/365天*15天*2人=5212元。8.交通费单据一宗，证明原告因医院错误诊疗，致使范某死亡，原告支出交通费用，包括治疗期间，丧葬期间的交通花费。经质证，被告对以上证据的真实性均无异议，但是认为从证据2可以看出原告亲属个人负担仅为17726.59元，且该17726.59元系治疗原发病支出，不应由被告承担。认为证据4鉴定结论认定45%的参与度明显过高，缺乏事实和法律依据，应当重新鉴定。认为证据7并不能证明原告的观点，处理丧葬事宜所产生的误工费应包含在丧葬费之内。认为证据8，主张的交通费过高，请求法庭酌情认定。本院认为，被告对证据的真实性均无异议，故本院对证据的真实性均予以确认。对证据的证明效力，应结合全案予以综合认定。被告主张医疗费17726.59元主要是治疗原发性疾病，部分是抢救费用，不应由被告承担，但未提供相应的抢救费用明细予以证明，故对被告的该主张不予支持。原告主张被告对范某的死亡存在鉴定书以外的情况，被告应当承担全部责任，但原告明确表示对鉴定意见书无异议，且原告未提供相应证据证明被告应承担全部责任，故对原告的该主张不予支持。被告主张鉴定结论认定45%的参与度明显过高，缺乏事实和法律依据，应当重新鉴定，但是根据相关法律规定，对双方共同委托的，如没有出现法定的事由，仅认为鉴定比例过低或过高，对重新鉴定的请求不予准许，故对被告的该主张不予支持。本院经审理认定事实如下：患者范某出生于1944年8月22日，于2018年8月14日因“持续胸痛4小时”入新泰市人民医院急诊重症监护室。行心电图检查显示：V1-V5导联ST段弓背抬高0.3-0.6mv，门诊以“急性心肌梗死”收住院。于2018年8月14日行冠状动脉造影+支架置入术，于2018年8月16日11:06由急诊重症医学科转入急诊医学科，于2018年8月16日19:00自诉心慌、胸闷，立即被患者行心电图检查，心电图显示v1-v5ST段广泛抬高，并立即启动导管室，于19:31分患者行急诊冠脉造影术，于19:40出现意识丧失，心电监护示直线，立即给予抢救，抢救无效，于2018年8月16日20时31分停止抢救，宣布死亡。患者在被告处住院2天（2018年8月14日-2018年8月16日），花费医疗费用56422.16元，其中医保统筹支付38695.57元，个人支付金额17726.59元。庭审前原被告共同委托山东东岳司法鉴定中心进行鉴定，2019年6月5日，该鉴定中心作出鲁东司鉴中心[2019]医鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定意见：新泰市人民医院对范某的诊疗行为存在过错，过错与死亡结果之间存在因果关系、建议参与度拟为45%。原告为此支出鉴定费9750元。另查明，患者范某系城镇居民。原告范庆忠系患者范某之子，原告张灿英系患者范某之妻，翟新华系原告范庆忠之妻。翟新华系新泰市中金阳光通讯器材经营部经营者。2018年山东省城镇居民人均可支配收入标准为39549元。2018年度山东省职工年平均工资为69305元。2018年批发零售业年平均收入63413元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在对患者的治疗过程中存在过错，过错与现有后果之间存在因果关系，结合鉴定意见书的分析说明，本院认定被告方的过错参与度为45%。原告的损失认定如下：1、医疗费17726.59元。患者在被告处住院2天（2018年8月14日-2018年8月16日），花费医疗费用56422.16元，其中医保统筹支付38695.57元，个人支付金额17726.59元。原告主张被告应承担医疗费56422.16元，被告主张原告个人负担的医疗费实际仅为17726.59元，且该费用系治疗原发病支出，不应由被告承担。本院认为，对已经报销部分原告不应重复主张，故对原告请求被告支付医疗费56422.16元的诉讼请求不予支持；被告主张原告个人负担的医疗费17726.59元，主要是治疗原发性疾病，部分是抢救费用，不应由被告承担，但未提供相应的抢救费用明细予以证明。故本院认定原告涉案医疗费为17726.59元。2、死亡赔偿金276843元（39549元/年×7年）。3、丧葬费34652.5元（69305元÷12个月×6个月）。4、精神损害抚慰金40000元。被告在患者诊疗期间，医疗行为存在过错，过错对患者死亡后果存在一定因果关系，结合被告的过错程度、侵权行为造成的后果，本院酌情认定为40000元。5、误工费1737.34元。原告主张在医院陪护及处理丧葬事宜产生的误工费按2人×63413元÷365天×15天计算，结合本案实际情况，患者范某在被告处住院两天系治疗原发性疾病，在此期间因陪护产生的误工费应当由原告自行承担。故本院仅对处理丧葬事宜产生的误工费进行认定，酌情认定为按2人×63413元÷365天×5天计算。6、交通费，结合本案的情况，本院酌情认定1000元。7、鉴定费9750元。上述医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、鉴定费共计341709.43元（医疗费17726.59元、死亡赔偿金276843元、丧葬费34652.5元、误工费1737.34元、交通费1000元、鉴定费9750元），被告依据其过错参与度45%承担相应的民事赔偿责任，即应承担153769.24元。另被告应赔偿原告精神损害抚慰金40000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告新泰市人民医院于判决生效后十日内赔偿原告范庆忠、张灿英医疗费17726.59元、死亡赔偿金276843元、丧葬费34652.5元、误工费1737.34元、交通费1000元、鉴定费9750元，共计341709.43元的45%，即人民币153769.24元；二、被告新泰市人民医院于判决生效后十日内赔偿原告范庆忠、张灿英精神损害抚慰金40000元；三、驳回原告范庆忠、张灿英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8618元,减半收取4309元，由原告范庆忠、张灿英负担2598元，被告新泰市人民医院负担1711元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  吕桂民二〇一九年十月二十日书记员  武金萍