山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0782民初2159号 原告：王治凯，男，1950年10月22日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：范明纯，诸城法衡法律服务所法律工作者。 被告：浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：临沂经济技术开发区沂河路6号创业服务中心西侧临沂软件园。 主要负责人：何余静，总经理。 委托诉讼代理人：李华杰，男，公司职工。 被告：刘玉合，男，1970年12月16日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：丁子宸，山东汇公律师事务所律师。 原告王治凯与被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）、刘玉合机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王治凯的委托诉讼代理人范明纯，被告保险公司的委托诉讼代理人李华杰，被告刘玉合的委托诉讼代理人丁子宸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王治凯向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿各项损失共计120000元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年12月15日17时40分许，刘玉合驾驶鲁Ｑ×××××号重型半挂车与推行电动车的王治凯发生交通事故，致王治凯受伤。鲁Ｑ×××××号车辆在保险公司投保保险。为此，诉至法院。 保险公司辩称，1.发生交通事故及承保鲁Ｑ×××××号车辆的强制保险和限额为1000000元的不计免赔的商业第三者责任保险属实，本案交通事故发生在保险期间内，同意在强制保险分项限额内承担赔偿责任，商业第三者责任保险按合同约定和事故责任比例承担赔偿责任，但不负担本案鉴定费、诉讼费。2.事故发生后，保险公司已在强制保险分项限额内为王治凯垫付10000元，要求从赔偿款中扣减。 刘玉合辩称，1.发生交通事故属实，鲁Ｑ×××××号车辆在保险公司投保保险，王治凯的损失应当由保险公司赔偿。2.事故发生后，刘玉合为王治凯垫付30000元，要求王治凯返还。 本院经审理认定事实如下：2018年12月15日17时40分许，刘玉合驾驶鲁Ｑ×××××（冀Ｄ×××××）号重型半挂车沿诸城市马耳山大道由北向南行驶至事故发生地点，与推着电动自行车的王治凯发生交通事故，致王治凯受伤、车某。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，刘玉合驾驶未按规定检验的机动车，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，夜间行驶未降低行驶速度，通过路口未减速慢行并让行人先行，承担事故的主要责任；王治凯通过路口未走人行横道，承担事故的次要责任。 王治凯受伤后先后到诸城市人民医院、潍坊市直机关医院治疗。诸城市人民医院诊断其伤情为：1.腹部损伤：肝挫裂伤；2.胸部外伤：双侧肋骨骨折、创伤性湿肺、胸腔积液；3.颅脑外伤：皮肤挫裂伤、脑外伤反应；4.腰部外伤；5.L2、L3右侧横突骨折；6.慢性支气管炎；7.肺气肿；8.右侧肾上腺血肿；9.左肩胛骨骨折；10.左肩关节肩袖损伤；11.左肩冈上肌及冈下肌损伤；12.肝内外胆管结石。 鲁Ｑ×××××号车辆登记所有人系山东浩阳物资有限公司，事故发生时的检验有效期至2019年1月31日。冀Ｄ×××××号车辆登记所有人系邯郸市邯山区路佳汽车运输队，事故发生时未检验。 鲁Ｑ×××××号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为1000000元的不计免赔的商业第三者责任保险,本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内为王治凯垫付10000元，刘玉合为王治凯垫付30000元。 诉讼中，本院依王治凯申请，并组织当事人协商鉴定机构后，依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、后续治疗费、营养费、营养期进行了鉴定。2019年7月23日，该鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见为：王治凯右侧第7-11肋骨、左侧第3-11肋骨，其中右侧第7-11、左侧第8-10肋骨畸形愈合，构成八级伤残；左肩关节丧失功能达25%以上（达不到50%），构成十级伤残；误工时间为受伤后120日；住院期间前30日2人护理，后由1人护理30日；营养期限60日，建议30元/日;后续治疗费（医药费）参考费用为600元或以实际合理支出费用审查认定。 王治凯主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费36567.79元、住院伙食补助费2000元（50元/天×40天）、后续治疗费600元、营养费1800元（30元/天×60天）、残疾赔偿金62580.48元(16297元/年×12年×32%)、护理费9751.50元（108.35元/天×30天×2人+108.35元/天×30天×1人）、交通费500元、精神损害抚慰金4000元、财产损失2805元、鉴定费2800元、评估费300元。 关于责任承担，王治凯主张由保险公司在交强险分项限额内先行承担赔偿责任，精神损害抚慰金由交强险优先赔偿，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内按90%的事故责任比例承担赔偿责任，如仍有不足，由刘玉合按90%的事故责任比例承担赔偿责任。 关于商业第三者责任保险，保险公司主张事故发生时鲁Ｑ×××××号车辆牵引的冀Ｄ×××××号车辆未按规定检验，应当免除保险责任，但未提交证据证明在订立保险合同时与投保人约定鲁Ｑ×××××号车辆牵引冀Ｄ×××××号车辆行驶所发生的保险事故可因冀Ｄ×××××号车辆未按规定检验而免除保险责任。 诉讼中，王治凯曾列浙商财产保险股份有限公司蒙阴支公司、山东浩阳物资有限公司为本案被告，后在开庭前申请撤回对浙商财产保险股份有限公司蒙阴支公司、山东浩阳物资有限公司的起诉。 另查明，山东省统计局公布的2018年度城镇居民人均可支配收入为39549元，城镇居民人均消费性支出为24798元，农村居民人均纯收入为16297元，农村居民人均年生活消费支出为11270元，城镇非私营单位在岗职工平均工资为75125元。 本院认为，刘玉合与王治凯发生交通事故，致王治凯受伤、车某属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定了交通事故责任，认定结论并无不当，能够作为确定本案民事赔偿责任的依据，本院予以确认。自然人的健康权和财产权受法律保护。王治凯因本案交通事故受伤、财产受损，有权主张相应损失。 关于王治凯主张的各项损失，本院认定如下：山东盛泰司法鉴定所作出的鉴定意见，真实、合法，且与本相关联，本院予以采纳。保险公司、刘玉合对鉴定意见有异议，但未提交反驳证据，本院不予支持。关于医疗费，王治凯提交的尾号后四位为0725的门诊收费票据未加盖医院印章，本院不予采纳。王治凯提交的其他医疗费票据均有相应的病历相佐证，能够证明王治凯受伤后先后到诸城市人民医院、潍坊市直机关医院治疗，其中在诸城市人民医院住院治疗40天，共支出医疗费36567.79元，本院予以采纳。住院病历中的体温记录单记录连续，能够证明王治凯住院期间未挂床治疗。保险公司主张王治凯住院期间挂床治疗，本院不予支持。保险公司、刘玉合对医疗费用药合理性有异议，但未提交证据证明其异议成立，亦不申请用药合理性鉴定，应当承担不利后果，本院不予支持。关于住院伙食补助费，王治凯主张2000元，符合法律规定，本院予以支持。王治凯依据鉴定意见主张后续治疗费600元、营养费1800元，符合法律规定，本院予以支持。关于残疾赔偿金，王治凯依据鉴定意见主张构成八级伤残一处、十级伤残一处，符合法律规定，本院予以支持。王治凯出生于1950年10月22日，定残时的年龄为六十八周岁，残疾赔偿金应当计算十二年。王治凯按农村居民标准计算残疾赔偿金，不违反法律规定，本院予以支持。本院认定残疾赔偿金为60624.84元（16297元/年×12年×31%）。王治凯主张残疾赔偿金62580.48元，计算系数不当，本院不予支持。关于护理费，王治凯依据鉴定意见主张由女儿王春霞、女婿周得志二人护理30天，以后由女儿王春霞护理30天，符合法律规定，本院予以支持。王治凯提交的周得志的户口簿、结婚证、房屋登记信息证明等证据能够证明护理人员王春霞、周得志已在城镇连续居住满一年以上，系城镇居民等事实成立，本院予以采纳。王治凯按城镇居民标准108.35元/天主张护理费9751.50元，证据充分，本院予以支持。关于交通费，虽然王治凯未提交证据证明，但该费用系其必然产生的损失，结合其治疗情况，本院酌定交通费为400元。关于精神损害抚慰金，王治凯因本案交通事故致残，且只承担事故的次要责任，可以认定其精神受到严重侵害，有权主张该项损失。本院酌定精神损害抚慰金为2500元。关于财产损失，王治凯提交的诸城阳光价格评估有限公司鉴定结论书能够证明共电动车损失价格为1605元，本院予以采纳。王治凯主张因本案交通事故另致华为手机受损，但未提交证据证明，本院不予支持。王治凯主张手机损失1200元，证据不足，本院不予支持。关于鉴定费，王治凯提交的鉴定费收据能够证明其因本案交通事故评定伤残等支出鉴定费2800元，本院予以采纳。关于评估费，王治凯提交的评估费收据能够证明其因本案交通事故评定财产损失支出评估费300元，但评定的财产损失中还包括手机损失1200元，本院按电动车的损失1605元占评定的财产损失2805元（电动车损失1605元+华为手机损失1200元）的比例57.22%认定评估费为171.66元（300元×57.22%）。 综上，王治凯因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费36567.79元、住院伙食补助费2000元、后续治疗费600元、营养费1800元、残疾赔偿金60624.84元、护理费9751.50元、交通费400元、精神损害抚慰金2500元、车损1605元、鉴定费2800元、评估费171.66元，共计118820.79元。 因鲁Ｑ×××××号车辆在保险公司投保交强险，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，保险公司需在交强险分项限额内赔偿王治凯医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、车损等共计84881.34元。扣除垫付款10000元，保险公司在交强险限额内尚需赔偿74881.34元。 关于王治凯超出交强险部分的损失33939.45元，应当由刘玉合承担与过错相应的赔偿责任。王治凯承担事故的次要责任，对损害的发生存在过错，可以减轻刘玉合的赔偿责任。结合交通事故发生的事实，本院认定刘玉合需对王治凯上述损失的80%承担赔偿责任，计款27151.56元。但是，刘玉合驾驶的鲁Ｑ×××××号车辆在保险公司投保不计免赔的商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，保险公司应当在商业第三者责任保险限额内对刘玉合应当承担的赔偿款27151.56元代为承担赔偿责任。保险公司主张免除保险责任，但未提交证据证明其责任免除主张成立，应当承担不利后果，本院不予支持。保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而保险合同中的保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药的主张不成立，本院不予支持。保险公司主张鉴定费、评估费不属于商业第三者责任保险赔偿范围，违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院不予支持。 王治凯的损失已由保险公司赔偿，刘玉合无须实际承担赔偿责任。关于垫付款30000元，王治凯继续占有已无事实和法律依据，应予返还。 王治凯在诉讼中撤回对浙商财产保险股份有限公司蒙阴支公司、山东浩阳物资有限公司的起诉，系对民事诉讼权利的合法处分，本院予以准许。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险分项限额内赔偿原告王治凯医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、车损等损失共计84881.34元（已赔偿10000元，尚需赔偿74881.34元）； 二、被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告王治凯医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、鉴定费、评估费等损失共计27151.56元； 三、原告王治凯返还被告刘玉合垫付款30000元； 四、驳回原告王治凯的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2700元，减半收取计1350元，由原告王治凯负担180元，被告刘玉合负担1170元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  杨礼军 二〇一九年十月二十二日 书记员  于振伟