江西省南昌市新建区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0112民初2441号 原告:熊某,女,汉族,1991年6月24日出生,现住江西省南昌市新建区。 原告:徐慧,女,汉族,2010年10月27日出生,现住江西省南昌市新建区。 原告:徐睿,女,汉族,2012年7月12日出生,现住江西省南昌市新建区。 原告:徐可欣,女,汉族,2013年9月4日出生,现住江西省南昌市新建区。 原告：徐恩，男，汉族，2019年6月28日出生，现住江西省南昌市新建区。 以上四原告的法定代理人：熊某,女,汉族,1991年6月24日出生,现住江西省南昌市新建区。 原告:徐道仁,男,汉族,1952年8月9日出生,住江西省南昌市新建县。 原告:魏连花,女,汉族,1950年3月2日出生,住江西省南昌市新建县。 被告：江西省南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室，地址：新建区长堎镇长堎村邹家，登记号：360122001433。 负责人：邹强。 被告：刘伟，男，汉族，1983年10月24日出生,住新建区。 以上两被告的共同委托诉讼代理人：李凤阳，系江西求正沃德律师事务所律师，执业证号：13601201721782153，代理权限：特别授权。 原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花与被告江西省南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室、刘伟医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告熊某、徐道仁、魏连花，被告江西省南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室、被告刘伟的共同委托诉讼代理人李凤阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告死亡赔偿金676380元、抚养费571248元、丧葬费31534.5元、精神抚慰金50000元，总计1329162.5元；2、判令两被告承担本案鉴定费(以实际发生的金额为准)；3、本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年3月22日下午，原告直系亲属徐业高(男，身份证号)因发烧伴随胸闷、全身乏力前往被告长堎村卫生室就诊，接诊医师刘伟未对患者作任何基本的检查，直接对患者进行输液治疗，所用药物为利巴韦林、头孢噻肟钠等，期间患者不适症状仍在加重，但接诊医生坚持用药至傍晚五点。患者回家后当晚，腹胀、胸闷、全身乏力症状加重。次日早上，患者徐业高在家属陪同下再次来到该卫生室就诊，向接诊医师刘伟反映当晚的病症。接诊医师刘伟依然不对患者做必要的检查，决定继续输液治疗，患者及家属未同意，这才到新建区人民医院就诊。新建区人民医院接诊医师安排患者做心电图检测后，判断患者患有心肌炎，建议患者立即转院至南大二附医院治疗，经南大二附医院抢救无效不幸死亡。原告认为被告执业医师在接诊治疗徐业高疾病过程中，严重不负责任，映乏基本的专业注意程度，对明显患有心肌炎的患者不作任何必要的医疗诊断检查，仅仅依据主观断对患者使用利巴韦林、头孢噻厢钠等药物，进一步加重了患者的病情恶化，在输液约5小时，患者出现呕吐等严重不良反应时，接诊医师依然没有采取必要的救治措施，并让患者回家待一天再来继续治疗，长堎村卫生室对患者徐业高的死亡负有不可推卸的责任，应当承担相应的赔偿责任。据了解，被告二为长堎村卫生室的实际经营者。为维护原告合法权益，特向人民法院提起前列诉请，望判如所请。 被告江西省南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室、刘伟辩称：一、答辩人根据患者的症状体征诊断为上呼吸道感染并予以相应的治疗，符合诊疗规范，在患者病情出现改变时，及时要求患者转诊，也是高度注意义务和及时转诊义务；二、答辩人所在诊疗机构并不具备诊断急性心肌炎的设备和条件，且答辩人作为乡村医生，急性心肌炎的诊断与治疗超出其法定诊疗范围；三、患者的损害结果系因其自身疾病的严重性所致，另与其自身就诊的不及时与延误存在一定的关联性；四、答辩人仅存在医疗文书中书写不符合规范的错误，该过错与损害结果并不存在因果联系，请法院予以考虑。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。当事人有异议的证据，本院结合本案事实和其他证据予以认定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年3月22日下午，原告直系亲属徐业高因发烧伴随胸闷、全身乏力前往被告长堎村卫生室就诊，在被告长堎村卫生室就诊后第二天病情加重。第二天患者再次来到被告长堎村卫生室就诊，但最终决定转南昌市新建区人民医院就诊。南昌市新建区人民医院就诊医师安排患者做心电图检测后，判断患者患有心肌炎，建议患者立即转院至南大二附医院治疗，经南大二附医院抢救无效不幸死亡。原告认为被告长堎村卫生室的执业医师刘伟在接诊治疗患者疾病过程中，严重不负责任，被告长堎村卫生室及其实际经营者即被告刘伟对患者徐业高的死亡负有不可推卸的责任，应当承担相应的赔偿责任，但被告认为其对患者的治疗行为符合诊疗规范，并且已经尽到其高度注意义务和及时转诊义务，故原、被告双方发生纠纷。2019年4月24日，原、被告双方共同委托南昌大学医学院病理与法医学系作出医疗事故争议尸检报告书，认定徐业高属于因患间质性心肌炎导致急性心功能衰竭而死亡。被告垫付了尸检费7500元，搬运尸体费1400元，均是临时收据，无正式票据。2019年7月8日，原、被告就相关赔偿责任问题未达成一致，故诉至本院。2019年7月10日，原告申请对本案进行医疗过错司法鉴定，故本院委托江西南昌司法鉴定中心对被告长堎村卫生所诊疗行为是否存在过错、与死者的死亡是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，江西南昌司法鉴定中心于2019年9月2日作出赣洪司鉴中心[2019]临鉴字第212号鉴定意见：1、医方为徐业高实施诊治行为中存在未对患者主诉和相应检查进行医学文书记录及病情评估不到位的过错；2、医方过错与死者的死亡后果存在推定因果关系，为极轻微责任，参与度为8%-12%。 另查明，死者徐业高系农村居民户口，男，汉族，1991年1月15日出生，其户籍所在地为江西省南昌市新建区石埠乡上莘村虚假自然村24栋3号，其生前系从事木工装修工作，原告提交了其在城镇居住的房屋出租人程丽兰的证明、缴纳房租的转账截图证明、水电费的收据存根、其子女的上学证明以及徐业高的工作证明，经被告质证认为：对出租人的证明以及转账记录的有异议，无证据证明该2003室系证明人程丽兰所有，即使系2003室所有，然仅可证明双方是房屋租赁关系，并未有必然连续的居住行为；程丽兰不是可以开具居住证明的适格主体；水电费的收据存根仅有1个月的水电证据，不能证明水电系原告缴纳，也不能证明连续居住的行为；结合原告提交的户籍信息，且无充分证据证明患者生前在城镇居住连续满一年以上或其收入来源于城镇，故死亡赔偿金按农村标准赔偿，对原告提供的上学证明无异议，对工作证明的真实性无法核实不认可，不能证明患者生前的收入来源于城镇。对此，本院不予采信。本院经审核认为，徐业高生前从事木工装修工作，虽未办理城镇居住证或暂住证，但其子女在城镇幼儿园、小学就读，且生前在城镇居住连续满一年以上，其收入来源于城镇。死者家庭成员有妻子熊某，女儿徐慧、徐睿、徐可欣，儿子徐恩，父亲徐道仁，母亲魏连花。 本院认为，公民的人身、财产权利受法律保护，侵害公民人身、财产应当承担赔偿责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。因徐业高已死亡，原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花作为其第一顺序继承人有权向侵权人主张相应权利。 死者徐业高因发烧伴有胸闷、全身乏力前往被告长堎村卫生室就诊后转新建区人民医院就诊，经心电图检测后判断其患有心肌炎，后转院至南大二附医院治疗，最终经南大二附医院抢救无效死亡，经江西南昌司法鉴定中心鉴定，被告在诊疗行为中存在未对患者主诉和相应检查进行医学文书记录及病情评估不到位的过错，其过错与徐业高的死亡后果存在推定因果关系，为极轻微责任，参与度为8%-12%。江西南昌司法鉴定中心系经审核认可的司法鉴定机构，具备鉴定资格条件，其出具的法医临床鉴定意见书，证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，可以作为认定本案事实的依据，本院予以采信。对原告在庭审中对鉴定意见不认可的抗辩意见，本院不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”，被告依法应当承担相应的赔偿责任。结合被告在对徐业高诊疗活动中的医疗过错及江西南昌司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌情认定被告对因徐业高死亡而造成的损失承担12%的赔偿责任。 综上所述，结合原告提供的证据，并参照江西省2019年公布的“2018年度统计数据”和江西省2018年公布的“2017年度统计数据”，现对原告的各项损失认定如下： 1、原告主张的死亡赔偿金，按江西省2018年城镇居民人均可支配收入标准计算，死亡赔偿金为33819元×20年=676380元。 2、原告主张的被抚养人生活费，应按照江西省2018年城镇/农村居民人均生活消费支出标准计算，父亲徐道仁为10885元/年×13年/5=28301元，母亲魏连花为10885元/年×11年/5=23947元，长女徐慧为20760元/年×9年/2=93420元，二女徐睿为20760元/年×11年/2=114180元，三女徐可欣为20760元/年×12年/2=124560元，四儿子徐恩为20760元/年×18年/2=186840元，综上，原告主张的被抚养人生活费合计为571248元。 3、原告主张的丧葬费，应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，以六个月总额计算，丧葬费为63069÷12×6=31534.50元。 4、原告主张的精神损害抚慰金，本次事故造成徐业高死亡，给原告造成了较大的精神痛苦，对原告请求的精神损害抚慰金，本院酌情认定为50000元。 以上各项损失共计人民币1329162.5元，由被告长堎村卫生室、刘伟赔偿原告因徐业高死亡的各项损失的12%计人民币159499.50元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室、刘伟于本判决生效之日起十日内共同赔偿原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花因徐业高死亡应获得死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金合计人民币159499.50元。 二、被告南昌市新建区长堎镇长堎村卫生室、刘伟承担本案鉴定费（以实际发生的金额为准）。 三、驳回原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16763元（原告已预交），由原告熊某、徐慧、徐睿、徐可欣、徐恩、徐道仁、魏连花负担13273元，由被告建区长堎镇长堎村卫生室、刘伟共同负担3490元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 员  黄乐明 人民陪审员  符垂珍 人民陪审员  熊于明 二〇一九年十月八日 书 记 员  徐方琴