福建省泉州市鲤城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0502民初2549号 原告：唐吉仁，男，1962年1月11日出生，汉族，住江西省宜春市袁州区。 委托诉讼代理人：林雯颖，福建泉美律师事务所律师。 原告：易林华，女，1963年4月27日出生，汉族，住江西省宜春市袁州区。 委托诉讼代理人：林雯颖，福建泉美律师事务所律师。 被告：福建医科大学附属第二医院，住所地：福建省泉州市鲤城区中上北路。 法定代表人：许建华，院长。 委托诉讼代理人：史羊拴，福建顺济律师事务所律师。 被告：厦门市中医院，住所地：福建省厦门市湖里区仙岳路1739号。 法定代表人：耿学斯，院长。 委托诉讼代理人：陈智，厦门市中医院职员。 委托诉讼代理人：陈志龚，福建开元大同律师事务所律师。 原告唐吉仁、易林华（下简称唐吉仁等人）与被告福建医科大学附属第二医院（以下简称“医大附属二院”）、厦门市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月15日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告唐吉仁等人的共同委托诉讼代理人林雯颖，被告医大附属二院的委托诉讼代理人史羊拴，厦门市中医院的委托诉讼代理人陈志龚、陈智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经变更，易林华等人向本院提出诉讼请求：1.厦门市中医院赔偿各项费用111119.97元，医大附属二院赔偿各项费用74079.98元；2.本案诉讼费用由医大附属二院、厦门市中医院负担。事实和理由：2016年9月7日，唐剑因身体不适至厦门市中医院就诊。厦门市中医院在诊疗过程中存在辅助检查不充分、漏诊的情况下，迳行将唐剑病因确诊为××，导致病情延误。2016年9月13日，唐剑被送至医大附属二院急诊内科就诊。医大附属二院在未通知家属、未详细对唐剑既往病史问诊的情况下，对唐剑进行一系列诊疗措施，导致唐剑于2016年9月13日被宣告临床死亡。经鉴定，厦门市中医院、医大附属二院的医疗行为存在过错，其过错与唐剑死亡后果之间存在因果关系。厦门市中医院、医大附属二院侵害了唐剑生命权，给唐吉仁等人造成极大的精神损害，故提起诉讼。 医大附属二院辩称：1.医大附属二院对唐剑的诊疗不存在医疗过错；2.唐剑的死亡原因系其自身罹患××所引起的一系列病变而最终死亡，与医大附属二院的医疗行为没有关联；3.唐吉仁等人之子唐亮单方自行委托福建八闽司法鉴定所出具的医疗过错鉴定书，不能作为认定案件事实的依据。 厦门市中医院辩称：1.厦门市中医院对唐剑的诊疗符合常规，唐剑死亡与厦门市中医院的医疗行为无关联；2.唐剑至厦门市中医院两次门诊，院方均建议唐剑住院检查，但患者拒绝住院接受治疗；3.唐吉仁等人之子唐亮单方自行委托福建八闽司法鉴定所出具的医疗过错鉴定书，不能作为认定案件事实的依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院分析、认定如下：1.唐吉仁之子唐亮单方委托福建省八闽司法鉴定所作出的八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777号司法鉴定意见书、八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777-1号司法鉴定意见书、八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777-2号司法鉴定意见书，但医大附属二院、厦门市中医院不认可，不予采信，亦不能作为认定案件事实的依据；2.经当事人申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心作出了华政〔2018〕法医医鉴字第39号司法鉴定意见书。医大附属二院、厦门市中医院不认可该鉴定意见，但未能提供充分证据反驳，不予采信。医大附属二院申请对该鉴定意见重新鉴定，不予准许。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月7日，唐剑至厦门市中医院门诊处就诊，经检验、检查，被诊断为支扩伴感染，但唐剑拒绝院方有关住院接受治疗的建议。2016年9月9日，唐剑又至厦门市中医院门诊处就诊，经头颅、胸部ＣＴ检查，被诊断为××，但唐剑仍拒绝院方有关住院接受治疗的建议。2016年9月12日，唐剑至医大附属二院门诊处就诊，院方建议唐剑住院完善头颅ＭＰＶ、脑电图、腰穿脑脊液等相关检查，延误病情可能危急生命，但唐剑及其家属拒绝住院治疗。2016年9月13日，唐剑被成功医院120急诊出车送至医大附属二院门诊抢救、治疗后，被宣告临床死亡〔拟1.重症××；2.ＨＩＶ初筛阳性（口头报告）……〕。2016年10月17日，唐吉仁等人对医大附属二院向本院提起医疗损害责任纠纷的诉讼。2017年7月6日，经本院委托，福建晟蓝司法鉴定所作出闽晟蓝司鉴所〔2017〕病鉴字第033号司法鉴定意见书，认为唐剑符合××继发播散性隐球菌感染致多器官功能衰竭死亡。2017年8月14日，本院作出（2016）闽0502民初2770号民事裁定书，裁定准许易林华、唐吉仁撤诉。2017年9月5日，受唐吉仁等人之子唐亮单方委托，福建省八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777号司法鉴定意见书，认为唐剑半年前已存在感染ＨＩＶ可能，作出八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777-1号司法鉴定意见书，认为厦门市中医院在诊疗过程中存在对患者辅助检查不充分，存在漏诊，延误加重病情的因果关系，综合考虑，将其过错参与度定为10-15%为宜，作出八闽司鉴所〔2017〕临鉴字第0777-2号司法鉴定意见书，认为医大附属二院在诊疗过程中对患者既往史等问诊不够详细，存在不足，但院方对其进行对症诊疗，符合诊疗常规，综合考虑，将其过错参与度小于10%为宜。唐亮支付八闽司法鉴定所鉴定费13000元。2017年9月15日，唐吉仁等人提起本案诉讼。诉讼过程中，华东政法大学司法鉴定中心受本院委托作出了华政〔2018〕法医医鉴字第39号司法鉴定意见书，认为：……被鉴定人（唐剑）因反复头痛为主诉至厦门市中医院就诊，临床诊断“支扩伴感染”，给予抗感染治疗。对于肺部感染的治疗无原则性错误，但经过药物治疗后头痛仍未缓解，医院对此病情未能引起足够的重视，未能完善进一步检查以排除其他疾病，存在过错。审阅其门诊病史资料，尚存在体检不细致、病史书写不规范等过错。被鉴定人于2016年9月12日因“头痛8＋天”至福建医科大学附属第二医院就诊，病史显示“当地医院诊治后症状改善不明显”。并出现“腹胀、胸闷”等呼吸、消化系统病变的症状，体检发现“颈部抵抗”的神经系统病变体征。但医方对于病情严重性的告知欠明确，且体检不细致、病史书写不规范等，存在过错。被鉴定人为临床发病期××患者，出现全身性感染和中枢神经系统感染的症状和体征，病情严重，进展迅猛，目前对此病尚无法治愈，病死率较高。因此，被鉴定人自身疾病是导致其死亡结果的根本原因，上述二家医院的诊疗过程存在一定的过错，综合考虑为轻微原因（在此范围内厦门市中医院承担主要责任）……鉴定意见认为厦门市中医院及福建医科大学附属第二医院在为唐剑诊疗过程中存在过错，该过错与唐剑死亡结果之间存在一定的因果关系，综合考虑为轻微原因（在此范围内厦门市中医院承担主要责任）。医大附属二院、厦门市中医院各支付华东政法大学司法鉴定中心鉴定费7500元。后，医大附属二院、厦门市中医院申请鉴定人员出庭，又各支付华东政法大学司法鉴定中心有关鉴定人员出庭差旅费、误工费等4000元。 另查明，唐剑于厦门市中医院门诊时，花费医疗费156.28元、220.35元、50.12元、605.65元，共计1032.4元，于医大附属二院花费医疗费2486.89元。唐吉仁、易林华分别是唐剑之父、母。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十八条规定：“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任……”，第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，结合本案案情，酌情确定医大附属二院、厦门市中医院分别对易林华等人因唐剑死亡的损失承担3%、7%的赔偿责任。对唐吉仁等人因医大附属二院、厦门市中医院医疗过错行为的损失，核定如下：1.唐剑支付的医疗费系治疗其自身疾病的必要费用，与医院的医疗过错行为没有关联；2.死亡赔偿金356420元（17821元/年×20年）；3.丧葬费37158元（74316元/月÷12个月×6个月）；4.唐剑家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失等其他合理损失，唐吉仁等人未提供充分证据佐证，但该损失必然发生，酌情确定10000元；5.唐吉仁等人因唐剑死亡遭受的精神痛苦，酌情确定50000元；6.唐吉仁等人之子唐亮自行委托鉴定机构出具医疗过错鉴定意见，但对方当事人不认可，本院亦不采纳，对其支出的鉴定费用13000元，不予支持；7.唐吉仁等人没有提供证据证明其无劳动能力且无其他生活来源，要求被扶养人生活费，不予支持。前述核定经济损失共计453578元。 综上所述，各侵权人应按其责任大小，承担相应的责任，即医大附属二院应赔偿唐吉仁等人经济损失13607.34元（453578元×3%），厦门市中医院应赔偿唐吉仁等人经济损失31750.46元（453578元×7%）。唐吉仁等人超过核定损失的其他请求，缺乏依据，应予驳回。医大附属二院及厦门市中医院的其他辩解，证据不足，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、福建医科大学附属第二医院应于本判决生效之日起十日内赔偿唐吉仁、易林华因唐剑死亡的经济损失共计13607.34元； 二、厦门市中医院应于本判决生效之日起十日内赔偿唐吉仁、易林华因唐剑死亡的经济损失共计31750.46元； 三、驳回唐吉仁、易林华的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4004元，由唐吉仁、易林华共同负担3023元，福建医科大学附属第二医院负担295元，厦门市中医院负担686。医疗过错鉴定费15000元及鉴定人员出庭差旅费等费用8000元，共计23000元，福建医科大学附属第二医院、厦门市中医院各负担11500元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  王清波 审 判 员  蔡扬华 人民陪审员  许自伟 二〇一九年十月二十五日 书 记 员  杨琪瑶 本判决所适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -9-