四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1181民初217号 原告：张安全，男，1965年11月29日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 原告：张柯，男，1992年9月11日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 原告：杨淑华，女，1931年1月6日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 以上三原告委托诉讼代理人：李卫东，男，四川齐天律师事务所律师,特别授权。 被告：邱长军，男，1959年12月31日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：邱欣，男，1988年2月19日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：邱长军，男，1959年12月31日出生，汉族，住四川省峨眉山市，系被告邱欣之父，特别授权。 以上二被告共同委托诉讼代理人：夏燕，男，四川省乐山市川乐法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司，住所地：四川省乐山市市中区嘉祥路1293号1楼5、6号、2楼，统一社会信用代码：915111006991877872。 负责人：彭浩，公司经理。 委托诉讼代理人：许俊林，男，1964年1月11日出生，汉族，住四川省乐山市市中区，系公司员工，一般授权。 原告张安全、张柯、杨淑华与被告邱长军、邱欣、中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司（以下简称：嘉州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案后，根据各方意愿，于2019年2月10日组织庭前调解，因被告嘉州支公司反悔，认为本案存在医疗过错责任，不同意调解，未能达成调解协议。2019年2月25日，被告嘉州支公司通过电话向本院提出医疗过错责任鉴定申请，并称2019年2月19日已由法医学专家出据了意见书。经本院电话沟通并通知各方，2019年3月5日组织各方进行了医疗过错责任鉴定相关事项的询问及证据交换、质证，被告嘉州支公司因故未能按时到庭。在本院及其他各方当事人同意其迟延到庭的情况下，被告嘉州支公司仍未按时到庭。为此，根据其他各方不同意申请医疗过错责任鉴定的意见及相关法律规定，本院视被告嘉州支公司放弃医疗过错责任鉴定申请，确定并通知各方于2019年3月7日即本案排期日正常开庭进行了审理。庭审中，被告邱长军就车辆损失赔付问题当庭提起反诉。本院休庭期间，原、被告对反诉部分达成了庭外和解协议并当场履行了给付义务。复庭后，被告嘉州支公司在法庭调查与举证质证中多次陈述要求本院同意其提出的医疗过错责任鉴定申请，并向法庭提交了书面申请书、法医学文证审查咨询意见书。为确保公平公正，减少当事人诉累，法庭当庭对各方就相关事实进行了询问并征求了意见，其他各方均同意共同委托鉴定机构对本案医疗过错责任及医疗过错参与度进行鉴定。2019年4月1日，本院依法协调和沟通第三方乐山市人民医院参加了鉴定相关事项的询问及证据交换质证工作，各方一致同意共同委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。2019年9月18日，本院收到四川华西医学鉴定中心不予受理的《退卷函》及鉴定材料。本院于2019年10月17日，根据被告嘉州支公司申请，再次组织各方就重新申请鉴定进行了询问，各方对重新申请鉴定未达成一致意见。根据本案审理时间过长，已经为各方当事人造成较大诉累等实际，为维护各方合法权益，本着公正、公平、合法和诉讼效率原则，依法决定不同意被告嘉州支公司的申请，并当场告知如确有其他证据证实存在医疗过错，被告嘉州支公司可另行依法主张。本院于2019年10月23日组织了第二次开庭审理，原告张安全、张柯、杨淑华及其委托诉讼代理人李卫东，被告邱长军及其委托诉讼代理人夏燕，被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司委托诉讼代理人许俊林到庭参加诉讼。其中，被告邱长军、邱欣委托诉讼代理人夏燕仅参加了第二次庭审。被告邱欣经本院传票通知因个人原因未到庭。本案现已审理终结。 张安全、张柯、杨淑华三原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告邱长军、邱欣连带共同赔偿三原告各项损失费共计:643394元；2.由被告嘉州支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2018年10月20日，被告邱长军驾驶川Ｌ×××××牌照小型轿车由符溪往峨眉城区方向行驶，20时22分,当车行至省道306线28ＫＭ处与车行方向从左至右横过公路骑自行车的王琴芳相撞，造成王琴芳受伤、双方车辆受损的交通事故。王琴芳受伤后在峨眉山市中医院急诊，随即转入乐山市人民医院治疗。由于王琴芳伤情过重，在乐山市人民医院住院22天后去世。该事故经峨眉山市公安局交通警察大队认定，邱长军负事故主要责任，王琴芳负次要责任。被告邱欣为川Ｌ×××××肇事车辆登记车主。川Ｌ×××××肇事车辆在被告嘉州支公司处投保了交强险和第三责任商业险。依据法律规定，被告应当承担相应民事赔偿责任，被告嘉州支公司应当在保险责任范围内承担责任。为此，原告向本院提出诉讼，请求判决如请。 原告张安全在起诉中称垫付82250元，第一次开庭时变更为垫付82697元，其他各方无异议。第二次开庭中，原告根据四川省高级人民法院关于印发四川省2018年度有关统计数据的通知，对相关请求项目进行了调整变更，各被告方对变更无异议。变更后诉讼请求为：判决被告邱长军、邱欣连带共同赔偿三原告各项损失费共计:685810元。 三原告为证明和支持其上述主张的事实和请求，向法庭出示了原告身份证、户口簿、常住人口登记卡、王琴芳家庭关系证明、峨眉山市绥山镇光辉村村民委员会农转非证明、王琴芳社会保障卡、住院病历资料、医疗费票据、乐山市人民医院《死亡记录》、居民死亡医学证明（推断）书、火化证明、户籍注销证明、成都蓉城司法鉴定中心法医病理学司法鉴定意见书、道路交通事故认定书、川Ｌ×××××牌照小型轿车行驶证、被告邱长军驾驶证、川Ｌ×××××牌照小型轿车交强险和商业三者险保险单、被告嘉州支公司营业执照、丧葬费开支的相关票据等证据。 被告邱长军、邱欣承认原告主张的事实及证据，但辩称，川Ｌ×××××号小型轿车在被告嘉州支公司投保了交强险和第三责任商业险，且是不计免赔险，应当由被告嘉州支公司承担赔偿责任。在死者王琴芳抢救期间，其垫付了4000元医疗费、500元伙食补助费，请求在本案一并处理，并向法庭提供了收据、发票，各原告、被告嘉州支公司当庭予以认可。认为原告仅将原告垫付的医疗费计算入总的损失不符合法律规定，应当将全部医疗费开支计入总的损失范围计算。原告要求被告邱欣在本案中承担连带赔偿责任，无事实和法律依据。经法庭明示，原告方当庭同意调整计算方法、变更诉讼请求，即将此次交通事故共产生的医疗费176697元全部计入损失，原告放弃对被告邱欣要求承担连带责任的主张。被告邱长军、邱欣前述两项抗辩意见，符合法律规定，本院予以支持，当庭予以确认。 另外，在第二次庭审中，被告邱长军新陈述自己的车辆受损产生1700元修理费、在处理王琴芳后事中垫付丧葬费90000元的事实（其中，60000元为案外人自己支付的，30000元为被告邱长军支付），提出要求在本案中一并处理的主张。经法庭明示，被告邱长军变更主张为30000元要求在本案中一并处理，并向法庭提供了丧葬费赔偿协议、收条等证据。对于车损问题，原告辩称在第一次开庭时已经处理，不应当重复处理。对于丧葬费赔偿协议、收条问题，原告承认收到款项的事实，但辩称，被告邱长军陈述自相矛盾，同时，此项费用系原告自愿向死者方的补偿，与本案赔偿无关，协议已经写的很清楚。被告嘉州支公司未发表意见。 关于车辆受损问题，因在第一次庭审中，被告邱长军当庭就车辆损失提出反诉，休庭后双方在庭外达成和解协议并就车辆损失费用当场进行了支付，因此，被告邱长军此项主张，本院当庭予以驳回。关于丧葬费赔偿协议中涉及的费用问题，被告邱长军承认就是其在第一次庭审中所陈述的另外向死者亲属所付帮助救助费用，第二次庭审中又称是自己垫付的丧葬费，60000元为案外人自己支付，30000元为被告邱长军自己支付，要求在本案中一并处理。此陈述不仅存在前后矛盾，其也承认两项费用所涉证据在第一次庭审前均已客观存在，而且，本院在第一次开庭休庭前明确要求各方如有新的证据向法庭提交，必须在休庭后五日内提交。被告邱长军直到第二次庭审时才主张和提交。并且《丧葬费协议》明确约定的内容是：“1.甲方邱长军川Ｌ×××××车主一次性支付死者王琴芳丧葬补偿费90000元，此款系甲方补偿乙方，此款在以后的任何赔偿费用中不予抵扣。2.后期保险公司赔付的国家补偿标准丧葬费归死者家属所有。3、甲方与乙方签字后不再为丧葬费产生任何经济及其他纠纷。”因此，结合其他当事方的意见，本院当庭明示不予支持，并告之被告邱长军，如对《丧葬费协议》存在其他纠纷，被告邱长军可依法另行主张。 被告嘉州支公司除对原告提供的峨眉山市绥山镇光辉村村民委员会农转非证明有异议、认为原告提供的丧葬费开支票据与本案无关联不予质证以外,承认原告主张的事实和其他证据，认可原告损害赔偿项目的计算方法。但辩称，本案存在医疗过错责任，医疗过错应当承担30%的赔偿责任。嘉州支公司与被告邱长军、邱欣川Ｌ×××××号小型轿车第三责任商业险合同中存在扣除20%自费药的约定，因此，赔偿项目中，被告嘉州支公司只能在医疗费中扣除20%后依法按比例承担。第二次庭审中，被告嘉州支公司自愿将扣除比例调整为15%。同时陈述并主张，在死者王琴芳抢救期间，嘉州支公司垫付了90000元医疗费，请求在本案中一并处理。为支持其抗辩及主张，被告嘉州支公司向法庭出示了四川德正司法鉴定中心专家咨询意见书、垫付90000元的转账凭证记录、保单信息、保险单、保险条款及免责事项说明书、基本医疗保险政策指南等证据。同时，认可被告邱长军就原告对医疗费计算方法的抗辩意见。 各原告认可被告嘉州支公司垫付医疗费、存在保险合同关系的事实，但不认可被告嘉州支公司主张本案存在医疗过错、川Ｌ×××××号小型轿车保险合同存在扣除20%自费药的事实及相关证据。认为，成都蓉城司法鉴定中心法医病理学司法鉴定意见书、居民死亡医学证明（推断）书、乐山市人民医院《死亡记录》均已经证实死者王琴芳因车祸受伤经治疗无效死亡。四川德正司法鉴定中心专家个人咨询意见书只是讲存在医疗过错的可能，但并不能推翻成都蓉城司法鉴定中心法医病理学司法鉴定意见书、居民死亡医学证明（推断）书、乐山市人民医院《死亡记录》等证据。被告嘉州支公司虽然提供了免责事项说明书、基本医疗保险政策指南等证据，但不能说明前述内容构成了保险合同的主要条款，也无证据证实已经向被告邱长军、邱欣进行了告知。 被告邱长军、邱欣认可嘉州支公司主张的垫付医疗费、存在保险合同关系的事实。但辩称，川Ｌ×××××号小型轿车在被告嘉州支公司投保了交强险、第三责任商业险和不计免赔险，本次车辆事故造成的损失应当由被告嘉州支公司承担。对被告嘉州支公司提供的证明保险合同存在扣除20%自费药的免责事项说明书、基本医疗保险政策指南等证据表示无意见。经法庭明示后，被告邱长军、邱欣仍陈述无意见。在第二次庭审中，被告邱长军、邱欣对此项承认予以反悔，但未举出法定的事实和原因，也未提供证据证实，被告嘉州支公司对其反悔行为也不予同意。 经庭审，上述各方陈述且各无争议的事实、各方提交且无争议的证据，本院当庭予以确认和采纳。 另，本院还查明以下事实： 1.上个统计年度，四川省城镇居民可支配年收入为33216元； 2.四川省峨眉山市绥山镇光辉村因市政建设被整体征地拆迁属众所周知的事实。 因此，虽然被告嘉州支公司对原告提供的峨眉山市绥山镇光辉村村民委员会农转非证明有异议、认为原告提供的丧葬费开支票据与本案无关不予质证，但是，峨眉山市绥山镇光辉村实行整体征地拆迁安置是众所周知的事实，原告提供的丧葬费开支票据虽然与本案赔偿不发生直接关系，但能间接证明王琴芳已经死亡且后事已经处理完毕的事实，与本案具有一定的关联性，两项证据本院均予以采纳。 本案的争议焦点为： 一、本次交通事故中，交通事故是否是造成王琴芳死亡的唯一原因，即是否存在医疗过错，如何计算？ 二、保险合同双方是否存在自费药扣除20%的约定，如何计算？ 三、本案损害赔偿项目标准、赔偿比例及如何承担？ 结合各方陈述答辩、举证质证，本院评述确认如下： 一、本次交通事故中，交通事故是否是造成王琴芳死亡的唯一原因，即是否存在医疗过错，如何计算的问题。 根据各方陈述答辩及举证质证和各方认可的现有证据来看，无事实和证据能够得出王琴芳死亡存在医疗过错问题的结论。首先，王琴芳死亡的原因已有法定鉴定机构得出鉴定意见。根据四川省成都蓉城司法鉴定中心蓉司鉴[2018]病鉴673号鉴定意见记载，委托单位：峨眉山市公安局交通警察大队。委托鉴定事项：尸体解剖明确王琴芳死亡原因、死亡方式。第五项记载“鉴定人认为：交通事故致王琴芳的原发性损伤明确，损伤以骨盆部（右髋臼粉碎性骨折伴坐骨神经损伤、右髂骨粉碎性骨折、右耻骨上下支骨折、左侧耻骨上肢骨折、左侧骶骨骨折、腰5左侧横突骨折）为严重。王琴芳伤后至死亡一直处于住院救治过程之中，其原发损伤与病理演变过程具有连续性和关联性，2018年10月31日急诊行剖腹探查术：小肠部分切除、肠外减压、小肠造瘘术、肠粘连松解术、腹腔脓肿引流术、腹腔冲洗引流术等治疗。因此，根据法医学尸体检验，结合送检病历及伤后伤情发展过程，被鉴定人王琴芳符合外伤致骨盆多发骨折，引发小肠穿孔、全腹膜炎，终因呼吸循环功能衰竭死亡。”第六项记载“六、鉴定意见”“被鉴定人王琴芳符合外伤致骨盆多发骨折，引发小肠穿孔、全腹膜炎，终因呼吸循环功能衰竭死亡。”。虽然嘉州支公司认为没有对医疗事故原因进行鉴定不予认可，且提供了四川德正司法鉴定中心专家个人咨询意见书，认为“存在医疗过错的可能”,但除专家个人咨询意见及被告的陈述外,并无其他确切证据证实。其次，从证据的证明力大小、充分程度看，原告方提供了四川省峨眉山市公安局交通警察大队第511181120180000113号道路交通事故认定书、四川省成都蓉城司法鉴定中心鉴定意见书、居民死亡医学证明（推断）书、乐山市人民医院《死亡记录》及相关病历资料，对死亡原因的记载均属于因“外伤致骨盆多发骨折，引发小肠穿孔、全腹膜炎，终因呼吸循环功能衰竭死亡。”，各证据之间基本形成了有效的证据链，其证明力明显大于嘉州支公司陈述意见、鉴定中心专家个人咨询意见书意见等证据的证明力。因此，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条“双方当事人对同一事实分别举出相反的证据但都没有足够的依据否定对方证据的人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。”的规定，本院对原告方提供的上述证据予以采信。第三，各方虽然对是否存在医疗过错仍然存在较大分歧，尤其是嘉州支公司与乐山市人民医院之间无法形成鉴定一致意见，以至导致长期无法开展医疗过错鉴定，各方对责任、原因各持己见。作为无法开展医疗过错鉴定谁是谁非问题，并非本案审理内容。而被保险人被告邱欣已明确要求由保险公司承担。参照《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十九条第一款“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。”的规定，本着公平与效率原则，以及让死者安息、受害人及时得到赔付的原则，被告嘉州支公司的主张和抗辩本院不予支持。因此，各原告方“四川省峨眉山市公安局交通警察大队第511181120180000113号道路交通事故认定书、成都蓉城司法鉴定中心法医病理学司法鉴定意见书、居民死亡医学证明（推断）书、乐山市人民医院《死亡记录》均已经证实死者王琴芳因车祸受伤经治疗无效死亡。四川德正司法鉴定中心专家个人咨询意见书只是讲存在医疗过错的可能，但并不能推翻原告提供的各项证据”的主张与抗辩意见，即本案无事实和证据证明王琴芳死亡存在医疗过错的主张本院予以支持。被告嘉州支公司的主张和抗辩无足够的事实和证据反驳。相反，被告嘉州支公司在本案处理过程中，存在未能积极协调配合、申请鉴定不能按时到庭、鉴定中与第三方未能达成一致意见导致鉴定委托被退回等情况，实则证明被告嘉州支公司缺乏诉讼诚信、保险理赔诚信，存在拖延之嫌，其主张和抗辩意见本院不予采纳。但是，如嘉州支公司确有证据证实王琴芳死亡存在医疗过错，可依法另行主张。各原告方、被告邱长军、邱欣也当庭表示愿意配合追偿。 二、保险合同双方是否存在自费药扣除20%的约定，如何计算？ 原告对被告嘉州支公司提供的证明保险合同存在扣除20%自费药的免责事项说明书、基本医疗保险政策指南等证据表示不予认可。但是，被告邱长军对被告嘉州支公司提供的证明保险合同存在扣除20%自费药的免责事项说明书、基本医疗保险政策指南等证据表示无意见。经法庭明示后，被告邱长军、邱欣仍陈述无意见。虽然被告邱长军在第二次庭审中提出了自认反悔，但未举出反悔存在的法定原因，亦未提供相应证据证实。对其自认的反悔，被告嘉州支公司也不同意。因此，根据合同具有相对性的特点，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十二条第一款“一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。”的规定，各原告方对存在扣除20%自费药的约定不予认可的意见本院不予采纳。被告嘉州支公司当庭调整为扣除15%的自费药，是其对自身权利的处理，不违反法律规定，本院予以支持。但其主张在总医疗费中扣除的主张不符合国家强制险制度的规定，应当在总医疗费扣除10000元交强险赔付额后的余额中扣减。 三、本案损害赔偿项目标准、赔偿比例及如何承担的问题。 根据各方陈述答辩，死亡赔偿金664320元、医疗费176697元、丧葬费32358.5元各方均无异议，本院予以确认。对于各方存在分歧的赔偿项目，本院参考(2019)川1181民初1778号、（2019）川1181民初第1668号等案件判决以及相关司法解释规定评述确认如下： 1．关于精神损害抚慰金，原告主张40000元，各方对数额均无异议。但被告嘉州支公司辩称应当按照责任比例从交强险赔付范围内按比例承担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款“被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告主张40000元并请求承保交强险的保险公司优先赔偿符合法律规定，被告嘉州支公的主张无法律依据，本院不予采纳。 2.关于护理费，被告嘉州支公司辩称，前期产生的护理费费用不应是按每天计算，应按参照峨眉的标准108元/天计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收人状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收人的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收人或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”的规定，结合死者主要在乐山市住院的实际，原告主张按150元／天×22天住院时间计算为3300元符合法律规定，本院予以支持。 3.关于住院伙食补助费，被告嘉州支公司辩称不予认可，但未提供事实、理由和法律依据，其抗辩意见本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定及峨眉山市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准的规定，原告主张按30天/天×22天住院时间，计算660元的请求符合客观实际和法律规定，本院予支持并确认。 4.关于误工费，被告嘉州支公司辩称住院期间死者都在监护室，不产生误工的事实，因此不予认可的抗辩，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收人状况确定。”“受害人有固定收人的，误工费按照实际减少的收人计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收人计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，原告主张按92元/天×22天住院计算2024元，未超出法律规定，本院予以支持。 5.关于办理丧事误工费，被告嘉州支公司辩称建议按105元/天计算，但缺乏事实和法律依据，本院对其建议不予采纳。原告主张按150元/天×3人×3天计算1350元符合法律规定，本院予以支持确认。 6.关于交通费，原告主张1000元，但未提供合法票据予以证实。被告嘉州支公司辩称交通费认可500元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，三被告不予认可符合法律规定。但是，本院认为，虽然原告未提供合法票据，原告在死者受伤后陪同到医院检查就诊、参加鉴定、处理后事必然产生相关交通费，因此，根据原告受伤到乐山治疗、抢救以及后事处理情况和本案实际，本院酌情确认交通费800元。 据此，本院确认此次交通事故造成的各项损失为：死亡赔偿金664320元、医疗费176697元、精神损害抚慰金40000元、护理费3300元、住院伙食补助费660元、误工费2024元、丧葬费32358.5元、办理丧事误工费1350元、交通费800元。 以上各项损失合计921509.5元，扣除交强险(死亡赔偿金110000元+医疗费10000元)后损失为801509.5元(921509.5元-120000＝801509.5元),依据《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条的规定，各被告共承担761207.6元[（921509.5-120000元）×0.8+120000＝761207.6元]，其中,医疗费扣除15%自费药25004.55元[（176697元-10000元）×0.15＝25004.55元]由被告邱长军承担。分别扣除各被告垫付费用后，被告嘉州支公司应当承担原告的损失费用646203.05元（761207.6-25004.55元-90000元＝646203.05元），被告邱长军扣除垫付医疗费4000元，住院生活费500元，应当支付原告各项损失费用20504.55元（25004.55元-垫付医疗费4000元-垫付住院生活费500元＝20504.55元）。 上述事实，有各方陈述，经庭审质证的道路交通事故认定书、鉴定意见书、医疗费票据、住院病例、出院证明书、驾驶证、行驶证、保单、收条等证据及本院庭审笔录在卷予以证实。 本院认为，侵害他人人身权利的行为，应当依法承担侵权责任。被告邱长军违反交通法规，造成受害人王琴芳人身伤害，经抢救无效死亡，被告邱长军应当依法承担赔偿责任。受害人王琴芳对此次事故的发生存在过错，应当承担相应责任。被告邱长军所驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车在被告嘉州支公司投保了交强险和第三责任商业险，嘉州支公司应当依据保险合同及相关法律，在保险范围内承担赔付责任。本案保险合同中，存在扣除自费药的约定，被告邱长军应当依据侵权责任法规定承担超出保险范围损失的赔偿责任。 综上，原告张安全、张柯、杨淑华的诉讼请求符合法律规定，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十二条、第七十三条、第七十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十九条，《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条等规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司嘉州支公司于本判决生效之日起30日内给付原告张安全、张柯、杨淑华因此次交通事故造成的各项损失646203.05元； 二、被告邱长军于本判决生效之日起30日内赔付原告张安全、张柯、杨淑华因此次交通事故造成的医疗费损失20504.55元； 三、驳回原告张安全、张柯、杨淑华其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费减半收取2008元（已由原告预交），由被告邱长军负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员 彭远华 二０一九年十月二十三日 法官助理 邓雅心 书 记 员 陈 羽 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第七十二条一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。 一方当事人提出的证据，另一方当事人有异议并提出反驳证据，对方当事人对反驳证据认可的，可以确认反驳证据的证明力。 第七十三条双方当事人对同一事实分别举出相反的证据,但都没有足够的依据否定对方证据的,人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。 因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出裁判。 第七十四条诉讼过程中，当事人在起诉状、答辩状、陈述及其委托代理人的代理词中承认的对己方不利的事实和认可的证据,人民法院应当予以确认,但当事人反悔并有相反证据足以推翻的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收人状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收人的，误工费按照实际减少的收人计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收人计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收人状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收人的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收人或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收人”、“农村居民人均纯收人”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ‘上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》 第十九条保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。 财产保险事故发生后，被保险人就其所受损失从第三者取得赔偿后的不足部分提起诉讼，请求保险人赔偿的，人民法院应予依法受理。 《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》 第五十二条机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。 超过责任限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任。但有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车一方按照下列方式承担赔偿责任: (一)机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任; (二)机动车负事故同等责任的，由机动车一方承担60%的赔偿责任; (三)机动车负事故次要责任的，由机动车一方承担40%的赔偿责任; (四)机动车没有事故责任的，由机动车一方承担不超过10%的赔偿责任。