贵州省遵义市红花岗区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0302民初10368号原告:鲁洪江，男，汉族，1946年3月20日出生，住贵州省遵义市播州区。委托诉讼代理人：郭成，贵州宇辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘晓东，男，1978年11月30日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区，系原告鲁洪江之子。被告：遵义市红花岗区骨科医院，住所地遵义市红花岗区延安路393号。法定代表人：钟昌平，院长。委托诉讼代理人：雷沛鸿，男，医院工作人员。委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。原告鲁洪江与被告遵义市红花岗区骨科医院（以下简称“骨科医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鲁洪江及其委托诉讼代理人郭成、刘晓东、被告骨科医院的委托诉讼代理人雷沛鸿、朱栋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告鲁洪江向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费、护理费、误工费、营养费等共计535645.6元[医疗费13060元，残疾赔偿金151641.6元（31592元/年×8年×0.6），护理费308544元（38568元/年×8年），住院生活补助费9000元（100元/天×90天），营养费14400元（80元/天×180天），交通费5000元，鉴定费8500元，精神抚慰金30000元]；2、判令被告赔偿原告精神抚慰金30000元；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告不慎跌倒，于2018年6月18日入住被告处骨科一病区接受治疗。入院时感觉疼痛，行动受限，被告诊断为1、左股骨粗隆间粉碎性骨折，2、头皮裂伤清创缝合术后……被告予以对症支持治疗，后于6月21日行左侧人工股骨头置换术。术后，发生股骨骨折，被告又于2018年7月4日行左侧人工股骨头假体翻修术，术后予以对症治疗，原告于9月4日出院。原告出院时，不能站立，更不能行走，生活不能自理，现需专人护理。综上，被告在诊疗过程中存在明显过错、过失，致原告身体损害，依法应当赔偿原告现已发生的医疗费、残疾赔偿金、住院生活补助费、护理费等损失，并且赔偿原告精神抚慰金30000元，为了维护原告的合法权益，特诉至人民法院。被告骨科医院辩称，原告的骨骼骨折是其原发病，该疾病本身需要行人工股骨头置换术，因此产生的费用及损失不是医疗行为所致，不应由被告方承担；被告的过错是造成原告的股骨破裂，在医疗过程中该破裂已完全愈合，根据人体损伤致残程度分级伤残评定标准，被告医疗行为造成的损害不构成伤残，因此本案的伤残赔偿金、护理费依法不应当得到支持。医疗费、营养费、交通费等费用应当扣除原发病的影响因素后酌情结合被告的损害行为按比例进行分摊。本院经审理认定事实如下：原告鲁洪江于2018年6月18日入住被告骨科医院，2018年9月4日出院，住院78天。入院后，排除手术禁忌症后行手术治疗，术后发生假体周围骨折，于2018年7月4日行左侧人工股骨假体翻修术。出院诊断为：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折；2、头皮裂伤清创缝合术后；3、原发性高血压病；4、Ⅱ型糖尿病；5、前列腺增生；6、帕金森综合症；7、双膝关节骨性关节炎。出院医嘱：出院后加强患肢患者行患肢肌肉舒缩，直腿抬高等功能锻炼，保持患肢外展，半年内定期复查，1月一次，半年内拄拐行走；左下肢避免内收、过度屈髋；注意肢端感觉及血运情况；不适随诊。2019年1月20日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心（2018）鉴字第5655号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、遵义市红花岗区骨科医院对鲁洪江的症疗行为存在过错；2、遵义市红花岗区骨科医院的过错是导致鲁洪江假体周围骨折的主要原因。本次鉴定产生鉴定费用6000元，又聘请多名专家参与，产生费用2500元，上述费用由原告鲁洪江垫付。因原告鲁洪江对因股骨干骨折后导致的伤残等级、其误工期、护理期、营养期申请鉴定，2019年4月17日，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心出具遵医司鉴（2019）临鉴字第859号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、鲁洪江目前左侧髋关节置换术后评定为九级伤残；2、鲁洪江护理期评定为90-180日，营养期评定为90-180日。本次鉴定原告垫付鉴定费用1300元。但原、被告双方对本次鉴定结果均有异议，经释明，原、被告双方均同意对因假体周围骨折造成原告的伤残等级以及其护理期、营养期进行鉴定，2019年8月30日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心（2019）鉴字第3646号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、鲁洪江未构成伤残等级；2、鲁洪江的护理时限约为120日，营养时限约90日。本次鉴定系原告垫付鉴定费用，虽未提供票据，但鉴定费用系客观产生，根据双方当事人陈述，本次鉴定费用为1500元。原告鲁洪江向被告骨科医院预交医疗费10500元，还产生门诊费2560元。但除医保报销费用后，扣除原告预交部分，原告鲁洪江尚欠被告骨科医院25722.69元。本院认为，西南政法大学司法鉴定中心2019年1月20日作出西政司法鉴定中心（2018）鉴字第5655号《司法鉴定意见书》以及该鉴定中心于2019年8月30日作出西政司法鉴定中心（2019）鉴字第3646号《司法鉴定意见书》，系在本案原、被告的充分参与下作出的，鉴定程序合法，鉴定机构和鉴定人员具有相关鉴定资质，故本院对上述两份鉴定意见予以采信，即对鲁洪江的症疗行为存在过错，被告的过错是导致鲁洪江假体周围骨折的主要原因，但原告鲁洪江因假体周围骨折并未构成伤残等级，其护理时限约为120日，营养时限约90日。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾者生活辅助具费和残疾赔偿金、造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第十八条第二款“被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，原告鲁洪江在本次医疗事故中产生的损失，计算如下：1、医疗费13060元，以票据为准；2、护理费，参照居民服务行业标准以及鉴定意见，护理费为12679.89元（38568元/年÷365天×120天）；3、住院生活补助费，结合本市实际酌情认定为6240元（80元/天×78天）；4、营养费，原告年龄较大，结合本市实际以及鉴定意见，本院酌情支持4500元（50元/天×90天）；5、交通费，原告虽未提供票据，但其住院治疗确需产生一定的费用，本院酌情支持1500元；6；鉴定费11300元，系客观产生，本院予以确认；7、精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条第一款“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”之规定，本次医疗事故未对原告造成伤残等级，但被告的医疗过错是导致原告假体周围骨折的主要原因，且原告年龄尚大，本院酌情认定2000元。因被告的医疗过错并未导致原告构成伤残等级，故本院对原告主张的残疾赔偿金不予支持。综上，原告鲁洪江在本次事故中的损失共计51279.89元，被告骨科医院在本次事故中所支出的费用为25722.69元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告骨科医院应当承担对原告鲁洪江的此次医疗事故予以赔偿，鉴于西南政法大学司法鉴定中心所作出的《鉴定意见书》被告骨科医院在对原告的医疗过程中存在过错，系导致鲁洪江假体周围骨折的主要原因，故本院认定由被告骨科医院对原告鲁洪江的损失承担80%的赔偿责任，即由被告骨科医院赔偿原告各项费用共计35879.37元（51279.89元×80%-25722.69元×20%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第二款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告遵义市红花岗区骨科医院在本判决生效后十日内向原告鲁洪江赔偿35879.37元；二、驳回原告鲁洪江的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元（已减半收取），由被告遵义市红花岗区骨科医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。权利人申请执行期限为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起算。分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。审判员  许锦桃二〇一九年十月三十日书记员  余梦昀