中华人民共和国北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书(2018)京0108民初47134号原告：李航（HANGLI），男，1968年12月5日出生，澳大利亚籍,WatsoniaNorth,Australia。委托诉讼代理人：任微，北京如信律师事务所律师。委托诉讼代理人：田东，北京如信律师事务所实习律师。原告：李振甲，男，1928年10月1日出生，汉族，无业，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：李永利，男，住北京市海淀区。原告：李学梅，女，1958年7月30日出生，汉族，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：张新宇（李学梅之夫），住北京市海淀区。被告：中国人民解放军总医院第四医学中心，住所地北京市海淀区阜成路51号。法定代表人：杨全胜，主任。委托诉讼代理人：林茂虎，男，该单位泌尿外科副主任。委托诉讼代理人：徐睿，男，该单位职工。原告李航、李振甲、李学梅与被告中国人民解放军总医院第四医学中心（以下简称第四医学中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李航之委托诉讼代理人任微、田东，原告李振甲之委托诉讼代理人李永利、原告李学梅之委托诉讼代理人张新宇、被告第四医学中心之委托诉讼代理人林茂虎、徐睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李航向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告护理费2268元、交通费12817元、住院伙食补助费900元、营养费720元、死亡赔偿金339950元、丧葬费47129元，共403784元，按照40%的责任比例计算为161513.6元，加上精神抚慰金10万元，合计261513.6元；2、要求被告在解放军报、中国人民解放军医学院学报、解放军医学杂志、北京晚报、法制晚报公开向原告赔礼道歉；3、要求被告将朱某的全部住院病历提交中华泌尿外科杂志上进行学术讨论；4、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月8日，患者朱某2个月前无明显诱因出现左腰部坠胀不适，伴间断肉眼血尿，无其他阳性症状及体征，入被告处进行治疗。既往糖尿病及高血压病史，药物控制血压及血糖稳定，入院泌尿专科查体未见阳性体征。2017年11月16日，被告为患者朱某进行硬膜外麻醉下，经尿道左侧输尿管软镜下钬激光碎石术。术后被告告知家属，手术成功。术后半小时，患者出现寒战高热、呕吐等症状，但被告未予重视，未能及转入ICU进行救治，导致患者死亡的严重后果。我方认为被告在诊疗过程中存在过错，故要求其赔偿我方的相应损失。李振甲、李学梅诉称，我方对于责任的认定及损失部分听从法院按规定予以确认，对于赔偿的项目及数额以法院核对为准。第四医学中心辩称，我院对患者的医疗行为合规，术前检查完善，术中无误。患者术后发生病情变化，我院即采取了相应的措施。因受医疗水平的限制，无法预知所有不利后果，如果让我院承担责任是不公平的。我院在诊疗行为中没有过错，不应承担相应责任。综上，不同意原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。李振甲与朱某系夫妻关系，二人育有李学梅、李航二位子女。患者朱某于2017年11月8日因“发现左肾结石3年”入住于第四医学中心，入院诊断：左肾结石；2型糖尿病；高血压病。经相关检查后，于2017年11月16日行“经尿道左侧输尿管软镜下钬激光碎石术”，术后出现高热，感染性休克，全身凝血功能障碍，经会诊，转ICU监护支持治疗。入科后予积极补液，持续泵入血管活性药物抗休克等治疗。最终患者经抢救无效，于2017年11月17日死亡。死亡原因：感染性休克；泌尿系感染。朱某于2017年11月8日入住第四医学中心治疗，于11月17日去世，其住院9天。朱某住院期间请专人护理。审理中，双方对于朱某的下列费用的标准达成一致：住院期间伙食费的标准为每天100元，住院期间营养费标准为每天80元，死亡赔偿金按2018年北京市城镇居民人均可支配性收入67990元/年标准计算5年，丧葬费按2018年北京市职工年平均工资94258元计算6个月。对于交通费，李航主张其与配偶回国处理后继事务的交通费往返二人共计12817元，第四医学中心对于费用的真实性无异议，但不认可其必要性。对于护理费，李航主张每日252元，但未提交证据，李振甲、李学梅认可为每日200元。第四医学中心认可每日标准为200元。原告主张精神损害抚慰金10万元，第四医学中心不予认可。本案审理中，双方就第四医学中心对患者朱某的医疗行为是否存在过错，若存在医疗过错行为，该过错行为与患者朱某的损害后果之间是否存在因果关系？责任程度是多少？进行鉴定。本院委托北京中正司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年4月24日出具鉴定报告，鉴定意见为：（一）第四医学中心在对被鉴定人的诊疗程中存在以下医疗过错行为：1．告知不充分；2．在应用了抗生素后手术前医方未再进行细菌培养，而尿常规提示感染并未得到有效控制，视为未尽高度谨慎注意义务，对泌尿系感染的预防重视不足；3．从术后出现休克症状到转ICU期间，医方对患者的病情变化重视不足，未及时转ICU加强监护及积极检查治疗；4．出现休克后，如能尽早使用去甲肾上腺素及多巴胺，可能对血流动力学稳定更有帮助。（二）医方上述医疗过错行为中的第1项、第2项、第3项、第4项与被鉴定人朱某的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占次要原因。最终的责任程度尚需法官结合本案其他证据材料进一步确定。对于鉴定报告结论，原告对于承担过错的责任程度不认可。第四医学中心认为其不存在医疗过错，对鉴定结论亦不认可。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经本院委托相关的司法鉴定机构鉴定认定，提出第四医学中心在诊疗过程中存在过错，建议占次要原因，对此本院结合双方提交的证据及相关的鉴定结论，本院确认第四医学中心承担的责任比例为30%。对于李航、李振甲、李学梅主张的损失，本院按第四医学中心承担30%的比例进行核算。双方就死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、营养费的标准达成一致，本院不持异议，具体数额按此标准根据第四医学中心承担的责任比例进行计算。关于护理费，李航、李振甲、李学梅虽未提交证据，但患者朱某年龄较大，对其进行护理亦属必要，故本院对此项费用予以支持，具体数额本院根据实际情况予以判定。对于交通费，李航作为朱某的直系亲属，其与配偶回京处理相关事宜，产生的交通费系合理费用，本院予以支持。李航、李振甲、李学梅主张精神损害抚慰金一节，本院根据医方的过错程度及双方实际情况酌情予以判定。对于李航要求第四医学中心在解放军报、中国人民解放军医学院学报、解放军医学杂志、北京晚报、法制晚报公开向其赔礼道歉及将朱某的全部住院病历提交中华泌尿外科杂志上进行学术讨论的诉讼请求，无法律依据，本院不予支持。经核对，朱某的损失为住院伙食费270元、丧葬费14138.7元、营养费216元、交通费3845.1元、护理费540元、死亡赔偿金101985元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、中国人民解放军总医院第四医学中心于本判决生效后七日内赔偿李航、李振甲、李学梅住院伙食费270元、丧葬费14138.7元、营养费216元、交通费3845.1元、护理费540元、死亡赔偿金101985元、精神损害抚慰金15000元。二、驳回李航、李振甲、李学梅其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费15000元（李航已预交），由李航、李振甲、李学梅负担10500元；由中国人民解放军总医院第四医学中心负担4500元，于本判决生效后七日内交纳。案件受理费3020元，由中国人民解放军总医院第四医学中心负担，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起三十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长 刘 艳人民陪审员 苏 弘人民陪审员 张占春二〇一九年十月二十五日书 记 员 董彦君