江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0213民初9570号原告：朱祥花，女，1965年5月11日出生，汉族，住无锡市江阴市。委托诉讼代理人：惠佳敏，江苏汇方律师事务所律师。委托诉讼代理人：何少中，江苏汇方律师事务所律师。被告：无锡市第三人民医院，住所地无锡市兴源北路585号。法定代表人：周小金，该医院院长。委托诉讼代理人：祝允博，男，该医院员工。委托诉讼代理人：吴可偲，江苏云崖律师事务所律师。原告朱祥花与被告无锡市第三人民医院（以下简称无锡三院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月1日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告朱祥花及其委托诉讼代理人惠佳敏、何少中，被告无锡三院的委托诉讼代理人吴可偲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱祥花向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿误工费4800元（2000元/月*3月*80%），住院伙食补助费360元（50元/天*9天*80%），陪护费4800元（100元/天*60天*80%），营养费2400元（50元/天*60天*80%），残疾生活补助费75520元（94400元*80%），交通费400元（500元*80%），精神损害抚慰金4000元（5000元*80%），被扶养人生活费27640.32元（计算方式﹝29462*0.1/2*20＋（29462-4020）*0.1/5*5*2﹞*80%）。事实和理由：2018年7月原告自觉下身坠胀至无锡三院妇科就诊，由于误诊摘除了子宫及附件，术后坠胀感没有改变，要求赔偿。被告无锡三院辩称：1.对原告主张的按80%比例赔偿不认可，应按照10%的比例赔偿；2.原告主张的误工费应提供社保记录及银行流水，营养费应按30元每天计算，交通费应提供凭据，对原告主张的抚养费不认可，原告对其配偶没有抚养义务，原告对其父母的生活费要提供相应的派出所证明，对原告主张的其余损失项目无异议。原告朱祥花向本院提交了病历资料、证明、户籍资料、结婚证、徐锡春出院记录，朱祥花的个体工商户营业执照、银行卡明细清单作为证据，被告无锡三院向本院提交了病案资料作为证据；审理中，经本院委托，无锡中诚司法鉴定所出具了司法鉴定意见书。以上证据及当事人陈述均在卷佐证。经审理，本院认定事实如下：2018年7月16日，朱祥花因“绝经3年，发现阴道内脱出物3年”至无锡三院治疗，同月18日进行了“经腹全子宫＋双侧附件切除术”手术。审理中，因朱祥花申请，经本院委托鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2019年8月5日出具了司法鉴定意见书，认为医方对患者行“全子宫＋双侧附件切除”系治疗患者自身疾病所致，但医方存在门诊与入院诊断不一致、子宫脱垂分型错误、沟通告知不充分等过错，使患者丧失了选择的机会，与患者“全子宫＋双侧附件切除”存在一定的因果关系，原因力大小考虑为轻微因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》宜评定为十级残疾；其误工期90日，护理期60日，营养期60日为宜。根据原告朱祥花提供的证明材料、病历及陈述:朱祥花父亲朱永才，1935年9月13日出生，母亲刘勤娣，1940年1月12日出生，均系江阴市新桥镇圩里村村民，享受居保退休金每人每月335元，生育有子女共5人；朱祥花配偶徐锡春，住无锡市梁溪区龙塘家园，1962年1月20日出生，患有肝癌，无业，生育儿子徐志超。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定机构出具的医疗损害鉴定意见，经原告朱祥花申请，鉴定人员到庭接受了质询，针对鉴定机构对于子宫脱垂分级、鉴定机构过错的分析认定相关问题及损害等级评定依据作出了解释。本院认为鉴定程序合法，依据充分，原告朱祥花对于人身损害等级评定和院方过错原因力分析存在异议，但未提供相反证据、依据予以支持，故鉴定机构出具的司法鉴定意见，可以作为确定朱祥花损失及无锡三院赔偿责任的依据。对于原告朱祥花主张的损失计算基数，无锡三院对朱祥花主张的住院伙食补助费450元、陪护费6000元、残疾生活补助费（残疾赔偿金）94400元、精神损害抚慰金5000元无异议，本院予以确认。关于原告朱祥花主张的误工费损失6000元（2000元/月*3月），根据原告方朱祥花提供的材料，其在农贸市场从事个体工商户经营，按2000元每月主张误工费，属合理范围，误工期为90日，故对其主张的误工费6000元予以认定；关于朱祥花主张营养费3000元（50元/天*60天），被告无锡三院认为应以30元每天计算，本院认为无锡三院提出的标准合适，故认定营养费1800元；关于朱祥花主张的交通费支出500元，因朱祥花未提供因本案损害发生后治疗产生交通费的相应事实，故不予支持；关于原告朱祥花主张的被扶养人生活费34550.4元，被告无锡三院认为朱祥花对其配偶无扶养义务，因朱祥花提供的证据表明其配偶徐锡春患有癌症，无业，被告无锡三院对此未提出异议或相反证据，本院认为徐锡春无劳动能力和生活来源，朱祥花对其负有扶养义务，扶养义务人为二人，朱祥花主张的对其配偶徐锡春，以及对其父母朱永才、刘勤娣的抚养费基数，符合相关规定，本院均予以认定。综上，本院认定朱祥花各项损失总额148200.4元。对于朱祥花的上述损失，无锡三院应根据过错责任的大小，承担相应的赔偿责任，因无锡三院对朱祥花的诊疗过错行为与朱祥花相应人身损害存在因果关系，原因力为轻微因素，根据朱祥花损害后果的具体情形，本院认为无锡三院对朱祥花的上述损害结果承担20％的赔偿责任计29640.08元为宜。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、无锡市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿朱祥花29640.08元；二、驳回朱祥花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费699元（已由朱祥花预交），由朱祥花负担299元，由无锡市第三人民医院负担400元；鉴定费12000元，由无锡市第三人民医院负担；鉴定人员出庭费2000元，由朱祥花负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长 朱 刚人民陪审员 毕 艳人民陪审员 吴建良二〇一九年十月十七日书 记 员 夏冰倩本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。