山东省邹城市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0883民初2478号 原告：边广胜，男，1989年8月20日出生，汉族，住邹城市。 委托诉讼代理人：周茂标，山东法至上律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩文强，山东法至上律师事务所律师。 被告：曹继洪，男，1972年7月17日出生，汉族，住邹城市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住济宁市高新区金宇路北、科苑路西。统一社会信用代码：91370800267108993E。 代表人（主要负责人）：赵辉，总经理。 委托诉讼代理人：弓家佳，公司工作人员。 原告边广胜与被告曹继洪、中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称平安财险济宁中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月25日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月30日公开开庭进行了审理（因司法鉴定扣除审限85天）。原告边广胜、委托诉讼代理人周茂标、韩文强、被告曹继洪、被告平安财险济宁中心支公司委托诉讼代理人弓家佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 边广胜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费等损失合计20万元；2.被告平安财险济宁中心支公司在保险限额内承担赔偿责任；3.诉讼费由被告承担。审理过程中，原告又变更第一项诉讼请求的数额为：195,177.2元。事实和理由：2018年9月30日，被告曹继洪驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车与原告边广胜驾驶的电动自行车发生碰撞，致边广胜受伤，两车受损，造成交通事故。2019年1月16日，邹城市公安局交通警察大队作出“第370883120180001186号”《道路交通事故认定书》，认定曹继洪承担事故的全部责任。曹继洪的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告平安财险济宁中心支公司投保交强险和商业三者险。原告因本次交通事故所受损失为：医疗费93,557.2元，误工费28,400元（100元/天×284天），护理费16,800元（100元／天×84天×2）,交通费4000元，住院伙食补助费8400元（100元／天×84天），营养费8400元（100元／天×84天），残疾赔偿金32,594元（16,297元／年×20年×10％），精神损害抚慰金10,000元（请求在交强险内优先赔偿），法医鉴定费3000元，病历复印费26元，合计205,177.2元。扣除平安财险济宁中心支公司已支付的医疗费10,000元后，应再赔偿原告195,177.2元。原告保留后续治疗费的诉权。 曹继洪辩称，已与原告在交警部门主持下达成调解协议，请求按照调解协议履行。另外，我所垫付的原告医疗费19，000元不再要了，其他费用我也不再给付。 平安财险济宁中心支公司辩称，在核实交通事故属实，肇事车辆正常年检，驾驶证处于有效期内，且无其他免赔情形下，同意在法律规定范围内根据保险合同约定承担相应的赔偿责任。非医保费用，鉴定费、诉讼费等各项间接损失，不予承担。已垫付原告医疗费10,000元，赔偿时应予扣减。 本院经审理认定事实如下：2018年9月30日7时40分许，曹继洪驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿邹城市北外环路由东向西行驶至前南宫村路口处，与边广胜由北向南所骑电动自行车发生碰撞，致边广胜受伤，两车损坏，造成交通事故。2019年1月8日，原告之父边淑贞与曹继洪达成书面协议，约定：1.曹继洪已垫付边广胜医疗费19,000元；2.双方约定：除正常保险理赔外，曹继洪一次性赔偿边广胜19,000元（在曹继洪垫付的19,000元医疗费中扣除），剩余的保险公司不予理赔的所有损失由边广胜自行承担；3.因边广胜现在意识不清，待边广胜意识清楚后，若不同意该协议内容，对正常理赔范围内保险公司不予理赔的超过19,000元部分由边淑贞承担；4.两车的停车费、施救费、车辆维修费由甲（边广胜）、乙（曹继洪）双方先行垫付；5.双方互不申请查封保全对方事故车辆，同意放车；6.其它事项待边广胜治疗终结后，双方配合保险理赔。2019年1月16日，邹城市公安局交通警察大队作出“第370883120180001186号”《道路交通事故认定书》，认定曹继洪驾驶机动车未按照操作规范安全、文明驾驶，未让右方来车先行的违法行为是事故发生的全部原因，承担事故的全部责任；边广胜无责任。 鲁Ｈ×××××号小型轿车为曹继洪所有，事故发生时检验有效期至2019年8月。曹继洪所持驾照准驾车型为C1，与其所驾驶的车辆相符。曹继洪为鲁Ｈ×××××号小型轿车在平安财险济宁中心支公司投保有交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为50万元，且投保有不计免赔率附加险，事故发生在保险期间。 事故发生后，边广胜被“120”急救车送至兖矿集团有限公司总医院（现兖矿新里程总医院），行急诊门诊检查治疗和头部缝合后，以“颅脑损伤”收入该院神经外科病房住院治疗。初步诊断：1.原发性脑干损伤；2.右侧急性硬膜下血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.脑挫裂伤；5.继发性癫痫；6.头皮血肿；7.全身多处软组织损伤。2018年10月30日办理出院手续后，继续在该科住院治疗。该期间住院时间为30天。诊疗经过是：入院后给予一级护理，禁饮食，监护，病危，吸氧，注意瞳孔意识变化，完善检查，必要时及时复查，给予止血，脱水，保护神经及预防并发症治疗，头部伤口愈合好，双肺挫伤，治疗好转，泌尿系感染，药物治疗好转，饮食改善，病情逐渐稳定，生命体征稳定，出院。出院情况：病情平稳，烦躁减轻，无咳嗽、发热，饮食好；查体：烦躁不安，双侧瞳孔等大形圆，直径2.0mm，对光反射迟钝，耳鼻无流血，口唇无紫绀，颈抵抗，肌力肌张力检查困难，双侧肌腱反射（＋），右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（－）。出院医嘱：营养支持饮食，避免劳累及受凉，按时服药；加强功能锻炼，不适随诊。出院诊断：1.原发性脑干损伤；2.右侧急性硬膜下血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.脑挫裂伤；5.继发性癫痫；6.头皮血肿；7.全身多处软组织损伤；8.双肺挫伤；9.尿道感染。2018年10月31日至2018年11月27日又住院27天。该期间的诊疗经过是：一级护理，流质饮食，完善检查，必要时及时复查，给予镇静、保护神经及预防并发症治疗，阿康、请精神科会诊，协助诊断及治疗，病情好转出院，康复治疗。出院情况：症状好转；查体：神志欠清晰，烦躁不安，双侧瞳孔等大形圆，直径2.0mm，对光反射迟钝，耳鼻无流血，口唇无紫绀，颈略抵抗，右侧肢体及左侧上侧体肌力4级，肌张力正常，左侧下肢肌力3级，双侧膝腱反射（＋＋＋），双侧巴氏征（－）。出院医嘱：低盐饮食，避免劳累及受凉；加强功能锻炼，门诊复查，不适随诊；继续药物治疗，精神科及我科复查。出院诊断：1.原发性脑干损伤；2.右侧急性硬膜下血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.脑挫裂伤；5.继发性癫痫；6.脑外伤性精神障碍；7.头皮血肿；8.全身多处软组织损伤；9.肺挫伤；10.右侧颞骨骨折。2018年11月27日，原告又转入兖矿集团有限公司总医院（东院区）老年病科行康复治疗。2018年12月24日出院，本次住院27天。入院诊断：颅内损伤后遗症。诊疗经过：给予预防感染，营养脑神经、预防癫痫、改善情绪及对症治疗等。出院时情况：神志清，精神状态较好，可缓慢行走，平衡略差，反应欠灵敏，大小便正常，饮食较好，无头痛头晕，无恶心呕吐，无癫痫发作，无憋喘，无发热，无腹痛腹泻，查体较前无特殊变化，病情好转，准予出院。出院医嘱：1.氯氮平片gj5mg口服qd；2.阿普唑仑片gj0.4mg口服qd；3.按时服药，注意休息，预防着凉，4周复诊，不适随诊。此后,原告又在兖矿集团有限公司总医院进行了门诊高压氧仓治疗，在邹城市中医院针灸推拿科进行了理疗。2019年4月15日，兖矿集团有限公司总医院为原告出具《诊断证明书》，治疗建议及应注意事项是：建议坚持康复训练提高自理能力，加强营养，注意保暖，增强体质，以利于病情康复。 2019年7月12日，山东安康医院精神疾病司法鉴定所受本院委托，作出“鲁安康［2019］精鉴字第509号”法医司法鉴定意见：1.被鉴定人边广胜患有脑外伤所致精神障碍；2，被鉴定人边广胜由于患脑外伤所致精神障碍，导致记忆力下降，人格和情绪改变等，受精神障碍影响，致使其日常生活有关的活动能力轻度受限，根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.1.1）规定，构成十级伤残。 事故发生后，曹继洪已按照协议约定给付原告边广胜19,000元（以所垫付的医疗费19,000元抵消）；平安财险济宁中心支公司已支付原告医疗费10,000元。 本院经审理认定原告损失如下：医疗费93,557元（取整数，下同），误工费28,400元,护理费11,280元，交通费500元，住院伙食补助费4200元,营养费1500元，残疾赔偿金32,594元，精神损害抚慰金3000元，法医鉴定费3000元，合计178,031元。 本院认为，根据当事人主张的民事法律关系的性质，本案案由为机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点问题是：一、被告曹继洪在保险范围外是否还应当再承担赔偿责任；二、原告损失。三、保险赔偿范围。关于第一个焦点问题。本院认为，边淑贞2019年1月8日与曹继洪签订书面协议时虽然未取得边广胜的授权，但是边广胜的委托诉讼代理人在庭审调查时明确表示，如果法庭认定符合保险赔付条件，则对于保险赔付范围外的损失同意按照协议履行。上述表示，应当认定系边广胜对边淑贞代理行为的追认。从协议内容来看，并无法定无效情形，应当认定为有效民事合同。曹继洪已经按照协议约定履行了付款义务，则对于保险赔偿范围外的损失，不应再负赔偿义务。关于第二个焦点问题。本院认为，原告主张医疗费，有医疗费票据证实，并有住院病历及所附出院记录、出院医嘱、住院费用清单、诊断证明书等证据佐证，确系原告治疗交通事故外伤的费用，本院予以认定。受害人因伤致残持续误工的，误工费时间可以计算至定残日前一天。根据原告伤情和兖矿集团有限公司总医院的出院医嘱、2019年4月15日的治疗建议及应注意事项，本院对原告主张误工时间计算至定残日前一天为284天予以认定。原告为农村青年劳动力，由于目前用人单位违法用工和规避法律的情形仍然客观存在，原告难以举证证明其事故前的工资收入，原告主张按照每天100元计算误工费为28,400元（100元/天×284天），未高出当地农村青年劳动力的一般收入状况，本院予以认定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。2019年4月2日兖矿集团有限公司总医院神经外科病房为原告出具住院期间需要2人陪护的意见，参照该意见，本院确定原告2018年9月30日至2018年11月27日在兖矿集团有限公司总医院神经外科病房住院期间护理人员人数为2人。2018年11月27日至12月24日，原告在兖矿集团有限公司总医院老年病科康复治疗期间，医疗机构未出具需要2人陪护的意见，对该期间的护理人员人数，本院确定按1人计算。原告主张按照每人每天100元计算护理费高。本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按每人每天80元计算认定原告护理费为11,280元（80元/天×57天×2＋80元/天×27天×1）。原告主张交通费4000元，未提供证据证实，本院按照平安财险济宁中心支公司认可数额认定其交通费为500元。原告主张按照每天100元计算住院伙食补助费过高，本院参照当地国家机关一般工作人员（市内）出差伙食补助标准计算认定为4200元（50元/天×84天）。参照兖矿集团有限公司总医院长期医嘱意见，原告于2018年11月20日之后为普通饮食，本院认定原告因治疗需要加强营养的期限为50天，酌情按照每天30元计算认定原告营养费为1500元（30元/天×50天）。原告未申请肢体伤残鉴定，原告认为“鲁安康［2019］精鉴字第509号”法医司法鉴定意见伤残等级过低，但没有提供足以反驳的相反证据和理由，本院对原告依据“鲁安康［2019］精鉴字第509号”法医司法鉴定意见主张残疾赔偿金32,594元（16,297元/年×20年×10％），予以认定。原告主张精神损害抚慰金10,000元过高，根据其伤情，结合其他相关因素，本院确定平安财险济宁中心支公司在交强险责任限额内赔偿其精神损害抚慰金的数额为3000元。法医鉴定费由济宁市精神病防治院（山东安康医院）的门诊收费票据证实，并有“鲁安康［2019］精鉴字第509号”鉴定意见书佐证，本院予以认定。原告主张病历复印费26元，所提供的兖矿集团有限公司总医院的门诊收费票据无患者姓名，且票据记载患者性别为女，不能证明与原告具有关联关系，本院不予认定。关于第三个焦点问题。被告平安财险济宁中心支公司未提供保险条款、投保单等保险凭证，证明保险合同的具体内容，以及证明对于格式条款已向投保人履行了提示和明确说明义务，对于保险赔偿范围应当依法予以确定。平安财险济宁中心支公司主张非医保费用、鉴定费不予承担，本院不予支持。 综上所述，边广胜因交通事故遭受伤害，请求平安财险济宁中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，并优先赔偿精神损害抚慰金，不足部分由平安财险济宁中心支公司在商业三者险保险金额内予以赔偿，本院依法予以支持。曹继洪作为侵权人已经按照协议约定履行了相应义务，对于保险赔偿范围外的损失，曹继洪不再承担赔偿责任。原告主张病历复印费，未提供有效证据，本院不予支持。诉权是民事主体依法享有的诉讼权利。原告主张保留后续治疗费的诉权，其在后续治疗费实际发生后，只要符合人民法院民事案件的受案条件，人民法院应依法予以受理。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告边广胜医疗费、住院伙食补助费和营养费10,000元，赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金75,774元；在商业三者险保险金额内赔偿原告边广胜医疗费、住院伙食补助费和营养费89,257元；给付原告边广胜法医鉴定费3000元。上述总计178,031元，扣除其已支付的原告医疗费10,000元后，再给付原告边广胜168,031元，限判决生效后十日内履行。 二、驳回原告边广胜对被告曹继洪的诉讼请求。 三、驳回原告边广胜关于病历复印费的诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2102元，由原告边广胜负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  韩中德 二〇一九年十月十四日 书记员  刁统芳