河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1624民初5396号原告：刘建中，男，1974年1月1日出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：韩新广，河南千字文律师事务所律师。委托诉讼代理人：张士高，河南千字文律师事务所（实习）律师。被告：沈丘口腔医院，住所地：沈丘县槐店回族镇颍河大道中段，统一社会信用代码：52411624055994962A。法定代表人：吴亚东，院长。委托诉讼代理人：李军旗，河南恪信律师事务所律师。原告刘建中与被告沈丘口腔医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘建中及其委托诉讼代理人韩新广、张士高，被告沈丘口腔医院的委托诉讼代理人李军旗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘建中向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、精神损害赔偿、后期植牙费用共计117890.96元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月7日上午，原告由于牙疼去沈丘口腔医院就诊，在被告处治疗期间（2018年12月7日至2019年4月3日），被告先让未取得口腔医生执业资格证的**蒙给原告检查后采取治疗措施，给原告的一颗牙治疗后，让原告回家，原告回家后晚上就开始疼痛、口腔、牙龈和舌根下面起泡伴随高烧，原告再次去医院治疗，被告方口腔医生刘占礼采取钻原告几颗好牙的治疗措施后，让原告隔一天或隔两天来医院进行治疗，经过长时间的治疗后，原告病情却不见好转，医生刘占礼让院长吴亚东给原告治疗，院长吴亚东不经过原告许可拔掉原告4颗牙齿，非但没有让原告病情好转，反而吴亚东的伤口缝合技术致使原告伤口一直不愈合。吴亚东又哄骗原告让其继续治疗，致使原告在被告处治疗期间长达130天，原告病情严重恶化，无奈之下，于2019年4月3日去郑大一附院进行治疗，当日住院诊断为左侧下颌骨骨髓炎，2019年4月16日出院。被告在其不能治疗好原告病情的情况下，采取无效的治疗措施拖延原告长达130多天，在致使原告病情严重恶化致左侧下颌骨骨髓炎。原告不仅承担了巨大的身体痛苦、还承担了巨大的经济损失，同时在未经原告允许的情况下拔掉4颗牙齿的行为也侵犯了原告的身体权，应承担侵权责任。为维护原告合法权益，特依法提起诉讼，望判如所请!被告沈丘口腔医院辩称，《侵权责任法》第54条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据该规定，医疗过错责任纠纷是过错归责原则。本案，被答辩人不存在任何的医疗过错，不应对原告的损失承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。首先，根据卫生部规划教材《口腔颌面外科学》一书记载，××颌骨骨髓炎”是由细菌感染以及物理或化学因素，××变，主要的感染途径是牙源性感染，即由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等牙源性感染直接扩散引发。外科治疗途径为：××灶，××灶牙及相邻的松动牙。从专业学科知识可以看出，××颌骨骨髓炎”的发病原因、治疗途径等非常明确，即大部分由根尖周炎、牙周炎等感染扩散产生，治疗的途径就是拔除病灶牙及周边松动牙。本案，被答辩人的左侧下颌颌骨骨髓炎是由根尖周炎感染扩散引发，××发生的必然，同时在确诊为颌骨骨髓炎后，按照通常治疗方案，被告对原告病灶及松动牙齿予以拔除，是正常的医疗处置措施，并无不当；原告的××颌骨骨髓炎”与被告的医疗行为之间不存在因果关系；其次，原告的诉状××事实与理由”部分内容虚假。刘建中来被告处治疗的经过是：2018年12月7日，原告以三个月前出现左下后牙疼痛，伴有红肿溢脓发热，来被告处就诊，经主治医生吴亚东接诊、对症治疗，对原告左下6、7龋坏伴溢脓，进行根管治疗和牙髓治疗；本次治疗需支付医疗费500元，但原告仅支付了100元，对原告的牙痛处理完毕后，嘱其一周后复诊，但原告并未按其复诊；被告打电话询问，原告刘建中告知在乡里医院输液消炎，已经好转，拒不按时复诊治疗。2019年3月13日，刘建中来被告处门诊，查其下颌肿痛伴发热及下后牙严重松动、溢脓，遂对其进行口服药加输液对症治疗。2019年3月16日，确诊为颌骨骨髓炎，需对原告刘建中的牙齿拔除，征得原告同意后，对左下松动牙齿4.5.6.7进行拔除，术中见大量坏死组织及死骨，存在下颌骨肿瘤的可能性，告知患者取样并到上级医院继续治疗，原告未付医疗费用，后得知原告去郑州大学第一附属医院治疗，诊断结果认为左侧下颌颌骨骨髓炎。从上述诊疗经过看，被告为原告的诊断准确，实施的治疗措施得当，并不存在治疗过错的行为和贻误治疗的行为。而原告之所以发生下颌颌骨骨髓炎是不遵守诊疗规范、其未按时复诊、细菌感染引发，××发展的必然结果，并非被告的治疗行为导致；从诊疗经过不难看出被告不存在过错。对刘建中进行诊断和治疗的医生是吴亚东，并不是原告所称的**蒙；吴亚东具有执业医师资质，为原告进行诊断和治疗是以自己的专业知识进行，对刘建中的诊断和治疗行为也不存在任何的过错。从举证责任上，原告作为主张医疗过错责任纠纷的提起者，负有举证证明被告存在医疗过错的举证责任；因被告不存在过错，无需承担赔偿责任。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。根据当事人的举证及陈述，本院确定以下事实：2018年12月7日上午，原告由于牙疼去沈丘口腔医院就诊，因其病情未见好转，原告于2019年3月16日又去被告处，被告的医生吴亚东为原告刘建中左下松动4.5.6.7颗牙齿进行拔除，但被告行使拔牙手术没有取得原告书面同意。原告做完拔牙手术后，病情没有好转，于2019年4月3日去郑大一附院进行住院治疗，诊断为左侧下颌骨骨髓炎，2019年4月16日出院，共住院14天，花去医疗费用33903.04元。本案在审理过程中，根据原告的申请，本院委托湖北同济医学司法鉴定中心对被告的治疗行为与原告的损害后果的因果关系进行鉴定，因被告不能提供为原告治疗的病例，致使鉴定不能进行，该委托被退回。本院认为，公民的健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案的被告为原告实施拔牙手术未能取得原告的书面同意，××例，对原告的损害后果，被告应当承担赔偿责任。由于原告的损害后果不排斥由于自身疾病所造成，对其损害后果其自身也应承担责任，根据上述情况，原、被告各自承担50%的责任为宜。原告的各项损失，分析和认定如下：1、医疗费总金额为33903.04元，有医疗票据予以证实（在沈丘口腔医院花费500元，在郑州大学第一附属医院花费33403.04元）。2、住院伙食补助费700元，（14天×50元/天）。3、营养费280元（20元/天×14天）；4、护理费1515.91元（39522元/年÷365天/年×14天），按照2017年度河南省居民服务业标准计算）。5、误工费1572.22元（40990元/年÷365天/年×14天），按照2017年度河南省农、林、牧、渔业标准。6、交通费1000元。本院根据原告住院情况酌定。综上所述，原告的损失总计38971.17元，应由原、被告平均分摊。原告主张的精神损害抚慰金30000元，因其未构成伤残，该项请求本院不予支持。原告主张的后期植牙费25000元，因该项治疗尚未发生，且原告也未提交相应的医嘱，本次诉讼，该项请求本院不予支持，待原告治疗产生实际费用后，可另行主张权利。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告沈丘口腔医院于判决书生效之日起十日内赔偿原告刘建中各项损失共计19485.59元。二、驳回原告刘建中的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。（账户名称：沈丘县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘县迎宾大道支行，民事案款账号：94100601002505890510002）案件受理费1329元（已减半收取），由原告刘建中负担629元，被告沈丘口腔医院负担700元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  胡乔舟二〇一九年十月二十九日书记员  张赛赛