湖南省吉首市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘3101民初1568号原告：李永红，女，1977年8月4日出生，汉族，住湖南省吉首市。委托诉讼代理人：陈霞，湖南新世纪律师事务所律师。委托诉讼代理人：童美叶，湖南新世纪律师事务所律师。被告：吉首市人民医院。住所地：吉首市人民北路73号。法定代表人：邬云斌。被告委托诉讼代理人：汤云海，湖南金垣律师事务所律师。原告李永红与被告吉首市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案，依法适用普通程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理，原告李永红及委托诉讼代理人陈霞、被告吉首市人民医院的委托诉讼代理人汤云海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告赔偿原告身体损害的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、后续治疗费、交通费等等各项损失3万元（以鉴定结论为准）；2.请求人民法院依法判令被告承担本案的诉讼费等相关费用。本案审理过程中，原告变更第1项诉讼请求为：请求人民法院依法判令被告赔偿原告身体损害的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金、鉴定费、后续治疗费、交通费等等各项损失53353元。事实与理由：2017年10月25日，原告因伤至吉首市人民医院入院就诊。2017年10月27日，被告对原告进行臂丛下行右锁骨骨折切开复位内固定术，术后原告恢复良好。2017年11月2日，原告出院，出院后均按照医嘱定期到被告处进行复查。2019年3月6日，被告对原告进行了内固定取除术。术后，原告麻药刚醒就感觉到疼痛，并将情况告知被告工作人员，被告工作人员告知原告为术后常态。在原告的强烈要求下，被告于2019年3月10日重新对原告进行拍片检查，原告入院前恢复尚好的骨头再次断裂。被告又于2019年3月12日对原告重新进行了臂丛下行右锁骨骨折切开复位内固定术。原告于2019年3月18日出院。原告认为，因被告不负责任的医疗态度、错误的医疗行为导致原告的身体再次受到伤害，使原告无端遭受更多的痛苦。被告应当对为原告造成的不必要的损害承担赔偿责任，故诉至法院。被告吉首市人民医院辩称，被告方的行为虽造成今天的结果，但经询问骨科主任，主任认为医疗措施得当，原告的问题系因个体差异，被告方无过错。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于粤南[2019]医学鉴字第98号司法鉴定意见书。该份意见书为原告申请，广东南天司法鉴定所接受本院委托，就原告伤残等级等相关事宜进行鉴定后出具的。被告质证称，对鉴定意见书认定的过错参与度不认可，后续治疗费过高，三期时间也与事实不符。经审查，该份鉴定意见书是鉴定机构依据原告几次手术前后的医院检查数据及组织原、被告听证后出具的，具有一定的专业性。被告虽提出质疑但未申请重新鉴定，故本院对该证据予以采信。二、关于本案相关赔偿项目认定的问题。1.原告主张护理费180元/天，护理期60日，被告认为该标准过高，主张的护理期限过长。经审查，原告右锁骨取除内固定时再次骨折并重新进行了骨折切开复位内固定手术，恢复期间手部不便，需专人护理。结合本地聘请护理人员的费用标准，本院将护理费用调整为160元/天。广东南天司法鉴定所出具的粤南[2019]医学鉴字第98号司法鉴定意见书评定的护理期为60日，与术后骨头愈合时间较为一致，本院予以采信；2.原告主张误工费以47885元/年的标准计算，虽原告未向本院提交近三年的收入证明，但原告作为一个具有劳动力的成年人，本案损害势必对其造成影响，原告主张的的标准合理，本院予以采信；3.后续治疗费，原告主张12000元后续治疗费，被告认为费用过高。经审查，原告因本案损害再次进行了骨折切开复位内固定手术，后续还需将内固定取除，必然需要一定的费用，本院依据鉴定意见酌情将此费用定为11000元；4.精神抚慰金，原告主张5000元的精神抚慰金，因本案损害并未对原告造成伤残，对于该费用，本院不予采信；5.市内交通费，原告主张住院期间的交通费为3000元。原告家住吉首市区，就医的医院为同城医院。依据规定，原告主张市内交通费应提交相关票据，但原告未提交，故对于该费用，本院不予采信；6.鉴定费及深圳听证的交通住宿费，原告申请鉴定是为更好地确定本案事故对其造成的损害，并为其维护合法权益提供相应依据，系合理支出。应鉴定机构要求，原告及其代理人去往深圳听证，其花费的交通费及住宿费也是必要开支，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月25日，原告因伤至吉首市人民医院入院就诊。2017年10月27日，被告对原告进行臂丛下行右锁骨骨折切开复位内固定术。2019年3月6日，被告对原告进行了内固定取除术。2019年3月10日，被告对原告进行拍片检查后发现，原告入院前恢复尚好的骨头再次断裂。被告又于2019年3月12日对原告重新进行了臂丛下行右锁骨骨折切开复位内固定术。本案审理过程中，原告申请鉴定，广东南天司法鉴定所于2019年9月26日出具粤南[2019]医学鉴字第98号司法鉴定意见书。该份意见书认定，建议被告的过错参与度以21%-40%为宜；原告的后续治疗费为10000-12000元；误工期120日，护理期60日，营养期90日。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。双方当事人的争议焦点是：在原告的内固定取除手术中，被告是否存在过错，是否应当承担赔偿责任？本案原告在被告处进行内固定手术，术后一年半左右，到该院要求进行取除内固定的手术，术后发现原本已几近愈合的骨头再次断裂。原告认为，造成该次损害的原因系被告没有做出专业诊断，在医疗操作时存在过错。被告辩称，人体骨折的一般愈合时间需要一至两年，原告的修复时间为一年半左右，已符合取除内固定的时间，但每个手术都存在风险，且被告已将风险告知原告，本次事故系因个体差异造成的。本院经审查认为，人体骨折愈合的时间只是一个判断是否能进行内固定取除手术的最基础的标准，并不代表只要在时间范围内就一定达到了取除内固定的条件。原告作为一名病人，对于医学知识并不了解，只能简单的依据时间来判断自己是否能进行手术。而被告作为专业医疗机构，具有专业知识和设备，应当在原告符合取除内固定时间后，结合其他的诊断来综合认定其是否达到取除内固定的条件。若被告综合评估后认为原告的情况尚不是最好的取除内固定的时间，应当向原告建议再修养一段时间，而不是在告知原告风险后让原告自行决定是否要进行手术。的确，每一个手术都存在风险，因个体差异，不同的病患进行相同的手术也可能会出现不同的结果。但被告若能在术前提出更为专业的建议，也许就能避免本次的损害的发生。故被告在原告的诊疗行为中存在一定的过错。结合本案的实际情况，本院对双方当事人应当承担的责任划分如下：原告自行承担65%的责任比例；被告吉首市人民医院承担35%的责任比例。原告因本案案涉损害所造成的损失如下：1.住院期间伙食补助费：100元/天×13天=1300元；2.护理费：原告未提交护理费用的证明，本院酌情调整160元/天×60天=9600元；3.营养费：50元/天×90天=4500元；4.误工费：47885元÷365天×120天=15743元；5.后续治疗费：11000元；6.鉴定费：18372元；7.因鉴定产生的交通、住宿费用：2517元。以上1-6项费用合计为63032元。被告吉首市人民医院承担35%的责任比例，即22061.2元。关于本案案涉医疗费，原告未向本院提交医疗费结算票据，可结算后另行主张。综上所述，原告的诉讼请求，本院部分予以支持。被告吉首市人民医院的辩解意见，本院部分予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告吉首市人民医院赔偿原告李永红因医疗损害造成的各项损失共计22061.2元，限本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告李永红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，由原告李永红负担357.5元；被告吉首市人民医院负担192.5元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  吴宇怀人民陪审员  田志军人民陪审员  滕数兰二〇一九年十月三十日代理书记员  周 慧