江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6393号原告：周本侠，女，1963年8月14日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：刘维亮，江苏熊运栋律师事务所律师。被告：汪家元，男，1980年8月20日生，汉族，住安徽省滁州市琅琊区。被告：中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司，统一社会信用代码913411245518007687，住所地安徽省全椒县襄河镇椒陵大道111号王曹新村。负责人：徐飞，该公司经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。原告周本侠与被告汪家元、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案受理后，依法由审判员姚秀金适用简易程序独任审判，在本院交通事故巡回法庭公开开庭进行了审理。原告周本侠的委托诉讼代理人刘维亮，被告汪家元，被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司的委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周本侠向本院提出诉讼请求：要求依法判令被告赔偿医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等损失计166909元，被告并承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年5月23日18时25分许，被告汪家元驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿京福线由北向南行驶至京福线104国道879KM+200M处时，碰撞到由西向东行驶的原告驾驶的电动车，致原告受伤，车辆损坏。经睢宁县公安局交通警察大队认定，汪家元负事故的全部责任，原告无责任。事故造成原告左胫骨开放性骨折、右肩胛骨骨折等症状。先在睢宁县官山医院抢救，后转入徐州医科大学附属医院手术治疗，住院53天。目前仍在康复治疗中。今后尚需二次治疗。因相关赔偿问题达不成一致意见，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请判决支持原告的诉讼请求。被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司辩称，对事故发生的事实没有异议，事故责任以庭审查明的事实为准，涉案车辆在我司投保了交强险及1000000元的商业三者险，有不计免赔。但按照保险条款约定，保险公司按照国家基本医疗标准赔付医疗费，其中的非医保费用应当由被告汪家元承担。另外在事故发生后保险公司在交强险范围内先行垫付了医疗费10000元，应当在判决时予以扣除。对于本案原告医疗费花费数额巨大，有治疗自身疾病的用药，因此我方申请对原告医疗费与本次伤害是否有关联性进行审查，同时对医疗费的合理性和必要性进行审查，在符合上述三性的基础上，要求对原告的医疗费进行非医保审核鉴定，当庭提交鉴定申请书1份。请法庭予以支持鉴定申请，待鉴定后再确定原告的医疗费损失数额，鉴定费和诉讼费不属于保险公司理赔范围，保险公司不予承担。被告汪家元辩称，我买的保险是全险，我不同意扣除非医保用药。经审理查明：2019年5月23日18时25分许，被告汪家元驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿京福线（104国道）由北向南行驶至京福线（104国道）879KM+200M处时，碰撞到由西向东行驶的原告周本侠驾驶的电动自行车，致原告周本侠受伤，车辆损坏。经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告汪家元负事故的全部责任，原告周本侠无责任。涉案车辆苏Ａ×××××号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司投保了交强险和商业三者险（保险限额1000000元），并投保不计免赔险，发生事故时尚在保险期间。原告周本侠受伤后即被送到睢宁县官山镇卫生院治疗，因伤情严重，当日转至徐州医科大学附属医院住院治疗，于2019年7月15日好转出院，出院诊断：左胫骨开放性骨折、右肩胛骨骨折、脑梗死、腰椎间盘突出症、退变性脊柱侧弯等，出院医嘱：继续药物及康复治疗。原告周本侠先后计支出医药费144842.13元。住院期间，原告周本侠雇请护工，支出护理费9702元。因原告周本侠尚需继续治疗，本次诉讼主张前期的医药费和住院期间的相关损失，主张的各项损失为：医药费144841元、营养费1768元（34元/天×52天）、住院伙食补助费2600元（50元/天×52天）、误工费4680元（90元/天×52天）、护理费9702元、交通费2000元、车辆损失费500元、轮椅、腰椎支具818元。上述事实，有原被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病案材料、医药费收费票据、护理协议、护理费发票、购买残疾辅助器具的发票、直补小本等证据证实，本院予以确认。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。睢宁县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定汪家元负事故的全部责任，事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”对于原告的各项合理损失首先应由被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司在商业三者险责任限额范围内按照全部责任比例予以赔偿。原告周本侠主张的医药费144841元、营养费1768元、住院伙食补助费2600元、误工费4680元、护理费9702元、残疾辅助器具费818元，证据充分，主张合理，本院予以支持；主张的交通费2000元，未有提供正式交通费票据证实，但受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗必然发生该项费用，根据其就医地点、时间、次数等因素，本院酌定1200元；主张的车辆损失费500元，未有提供证据证明车辆损失的数额，本院不予支持。被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司对医疗费与本案的关联性以及治疗的必要性和合理性持有异议，未能提供证据证明，其要求扣除非医保用药，未能提供证据证明其与投保人所签订的保险合同中是否约定免除非医保用药的条款，以及对投保人是否履行了提示及明确说明义务，也未能提供证据证明非医保用药范围及可替代性的药品，因此被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司应承担举证不能的法律后果，其据此申请鉴定，理由不能成立，本院不予采纳。综上，原告周本侠的损失计为165609元。被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司应在保险责任限额范围内赔偿原告周本侠各项损失155609元（165609元-已赔偿10000元）。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司赔偿原告周本侠各项损失155609元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告周本侠对被告汪家元的诉讼请求；三、驳回原告周本侠其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取618元，由原告负担28元，被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司负担590元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  姚秀金二〇一九年十月二十五日书记员  苏永浩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。