福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0802民初6148号 原告:卢春美，女，1939年3月3日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：徐志彬，福建正廉律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司(以下简称“人保公司”)，住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：陈丽闽，福建津都律师事务所律师。 被告:陈冀兴，男，1986年12月5日出生，汉族，农民，住福建省上杭县。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月18日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告卢春美的委托诉讼代理人徐志彬、被告人保公司的委托诉讼代理人陈丽闽、被告陈冀兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告的诉讼请求：本起交通事故造成原告的经济损失为医疗费84896.12元、营养费8500元、住院伙食补助费10250元（205天×50元/天）、护理费309000元（30天×150元/天×2+175天×150元/天+5年×365天/年×150元/天）、残疾赔偿金53463元（17821元/年×5年×60%）、精神损害抚慰金30000元、交通费2050元、鉴定费1800元，合计499959.12元。现请求判令二被告赔偿423967.3元{先由被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）限额内赔偿120000元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），在机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）约定范围内按责任比例承担80%计303967.3元[（499959.12元－120000元）×80%]；不足部分，由被告陈冀兴承担}，扣除被告已付的76462.78元，二被告还应赔偿原告347504.52元。 被告人保公司答辩的主要意见：1.答辩人先行赔付原告的41462.78元应予扣除。2.被告陈冀兴因未避让行人和超载等行为负事故的主要责任，答辩人可在商业三者险限额内按事故责任比例即80%和10%绝对免赔率内进行赔偿，但由于被告陈冀兴改变了车辆使用性质，造成机动车危险程度显著增加，根据商业三者险合同条款的规定，可以免除答辩人在商业三者险限额内承担赔偿责任。3.答辩人不承担原告医疗费中的非医保费用。4.住院伙食补助费应按30元/天计算。5.原告主张的营养费过高。6.护理费应按136元/天的标准计算，且前30天按2人计算没有依据；对于原告出院后的护理，答辩人认为完全护理依赖只是暂时性的，建议先按一年来计算，一年后再行鉴定护理依赖程度。7.答辩人认为原告的伤残达不到五级，申请重新鉴定。8.原告主张的精神损害抚慰金过高。9.鉴定费不属保险赔偿范围。综上，请求依法判决。 被告陈冀兴答辩的主要意见：1.答辩人的车辆已投保了交强险及商业三者险，原告的损失应由被告人保公司承担。2.对于原告诉请的各赔偿项目的答辩意见与被告人保公司的意见一致。3.发生本起事故时，答辩人的车辆装载的是自用水泥，并没有违反保险合同的特别约定；被告人保公司认为答辩人的车辆从事营运活动，与事实不符。 本案相关事实 一、事故发生概况：2018年11月4日23时9分许，被告陈冀兴驾驶载货超过核定载质量的闽Ｆ×××××号轻型自卸货车沿203线省道从龙岩市新罗区雁石镇往龙岩市区方向行驶，至459㏎＋270Ｍ（铁山超限检测站附近）路段时，疏于观察路面交通动态，与步行横过道路的原告卢春美发生碰撞，造成原告卢春美受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告于2018年11月5日被送往龙岩市第一医院住院治疗至2018年12月5日，共住院30天，医疗费44594.93元。经诊断，原告的伤情主要为颅脑外伤（左颞叶挫裂伤出血、双侧颞部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右额颞顶枕部头皮血肿）、胸部闭合性损伤（陈旧性肋骨骨折、胸腔积液）、肺部感染等。出院医嘱主要为注意起居饮食及休息，1个月后复查头ＣＴ，康复科进一步康复治疗等。2018年12月5日至2019年1月10日，原告在龙岩市第一医院康复科住院治疗36天，医疗费16617.84元。经诊断，其主要伤情为脑外伤康复期（右侧偏瘫、吞咽障碍、日常ＡＤＬ大部分依赖、社会参与能力下降）、胸部闭合性损伤、胸腔积液、肺部感染等。出院医嘱主要为转博爱医院继续康复治疗，如有不适、及时就诊等。2019年1月10日至2019年5月28日，原告至福建省龙岩市博爱医院康复医学科康复治疗139天，医疗费23683.35元。经诊断，其主要伤情为脑外伤恢复期、痴呆、肺部感染等。出院医嘱主要为低盐低脂饮食，预防跌倒，如有不适、及时就诊等。综上，原告共住院205天，医疗费共计84896.12元。 2019年5月30日，福建闽西司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度作出司法鉴定意见，评定原告的伤残等级为五级、护理依赖程度为完全护理依赖。此次鉴定，原告支付鉴定费1800元。 二、事故责任认定情况：2018年11月27日，龙岩市公安局交警支队新罗大队作出第350802420180019193号道路交通事故认定书，认定被告陈冀兴负事故主要责任、原告卢春美负事故次要责任。 三、受害人概况：原告卢春美于1939年3月3日出生，户籍地为龙岩市新罗区，属农村居民，至司法鉴定机构对其作出伤残等级鉴定的前一日，其年龄为80周岁。 四、车辆所有权和投保情况：被告陈冀兴持有“Ｃ1”型机动车驾驶证，系闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的车主。被告人保公司承保闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。其中，商业三者险保险合同条款约定，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。对于非医保费用方面，商业三者险保险合同条款仅约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，未约定保险人不赔偿非医保费用。 五、获赔情况：事故发生后，被告陈冀兴已支付原告35000元。2019年1月22日，被告人保公司与被告陈冀兴、原告卢春美达成《保险金赔偿协议》，即被告人保公司对原告已发生的医疗费61212.77元，在交强险限额内垫付10000元，其余款扣除非医保及无关费用7514.47元后，先行赔付原告31462.78元（按80%的责任比例和10%绝对免赔率计算），合计被告人保公司先行赔付原告41462.78元。 六、其他情况：1.被告陈冀兴驾驶闽Ｆ×××××号轻型自卸货车运载水泥过程中发生本起事故。2.诉讼中，被告人保公司主张被告陈冀兴改变车辆使用性质，未提供证据证明。3.经福建益科司法鉴定所鉴定，原告医疗费84896.12元中，不符合医保（非医保）支付部分金额为14123.66元，但被告人保公司未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。4.诉讼中，被告人保公司对原告的伤残等级提出异议，申请重新鉴定。本院经审查认为，被告人保公司申请重新鉴定的理由不充分，对其重新鉴定申请，本院不予采纳。5.诉讼中，原告主张事故后第一次住院30天的护理费按2人护理计算，未提供证据证明。6.根据道路交通事故认定书的认定，被告陈冀兴驾驶载货超过核定载质量的机动车在没有交通信号的道路行驶，是发生本起交通事故的成因之一。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告因本起交通事故受伤治疗，医疗费84896.12元（其中非医保费用14123.66元），有相关证据证明，本院予以核定。 二、营养费：原告因本起交通事故致五级伤残，共支付医疗费用8万余元，现主张营养费8500元偏高，本院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）标准，并结合其年龄、伤情的治疗情况，酌定营养费为5000元。 三、住院伙食补助费：原告共住院治疗205天，现主张住院伙食补助费按50元/天计算，合计10250元（205天×50元/天），本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，予以核定。 四、护理费：根据司法鉴定机构评定的护理依赖程度为完全护理依赖的鉴定意见，本院结合原告的伤情和最后一次出院小结记载的原告处于痴呆状态的情形，并参照当地护工从事同级别护理的工资标准，酌定原告的护理期限先按3年（即自2018年11月5日起至2021年11月4日止）计算，护理费标准为140元/天。由于原告未提供证据证明第一次住院30天需2人护理，故对其主张护理费按2人计算，本院不予支持。因此，原告的护理费为153300元（365天/年×3年×140元/天）。 五、残疾赔偿金：原告为农村居民，其相关的赔偿项目按福建省上一年度农村居民相关标准计算。至司法鉴定机构对其作出五级伤残鉴定的前一日，其年龄为80周岁，现其主张一次性残疾赔偿金为53463元（17821元/年×5年×60%），本院予以核定。 六、交通费：交通费属必然发生的费用，原告共住院205天，现主张交通费2050元，本院根据其住院治疗情况，予以核定。 七、精神损害抚慰金：原告因本起事故受伤致五级伤残，造成了精神损害，但主张精神损害抚慰金30000元偏高，本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果和受诉法院所在地的平均生活水平，酌定其精神损害抚慰金为25000元。 八、鉴定费：原告为伤残等级、护理依赖程度鉴定，支付鉴定费1800元，有司法鉴定机构出具的票据为证，本院予以核定。 判决理由及结果 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，经龙岩市公安局交警支队新罗大队认定，被告陈冀兴负事故主要责任、原告卢春美负事故次要责任，该认定可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。鉴于本案系机动车与行人之间发生的交通事故，被告人保公司承保闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期限内，故本起交通事故造成原告的损失应先由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险限额部分的80%，先由被告人保公司在商业三者险约定范围内予以赔偿，不足的部分，由被告陈冀兴承担。本案中，原告的损失有：医疗费84896.12元（其中非医保费用14123.66元）、营养费5000元、住院伙食补助费10250元、护理费153300元、残疾赔偿金53463元、交通费2050元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费1800元，合计335759.12元。诉讼中，原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，有法律依据，本院予以支持；由于商业三者险保险合同仅约定保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，并未约定保险人不予赔偿非医保费用，且被告人保公司未提供证据证明原告支出的医疗费中的非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故被告人保公司提出不予赔偿非医保费用，理由不能成立，本院不予采纳；被告人保公司未提供证据证明被告陈冀兴改变车辆使用性质，其主张可以免除在商业三者险限额内承担赔偿责任，本院不予支持；被告人保公司主张不承担鉴定费，无法律依据，本院不予支持。由于被告陈冀兴违反安全装载规定，驾驶载货超过核定载质量的机动车在道路行驶，应按商业三者险保险合同条款约定，实行10%的绝对免赔率。据此，被告人保公司应在交强险限额内赔偿原告120000元，按事故责任比例，其余款的80%即172607.3元［（335759.12元－120000元）×80%］，由被告人保公司在商业三者险约定范围内（扣除绝对免赔率10%）赔偿原告155346.57元（172607.3元×90%），两项合计，被告人保公司应赔偿原告275346.57元（120000元＋155346.57元），扣除已付的41462.78元，还应赔偿原告233883.79元（275346.57元－41462.78元）。被告陈冀兴应按商业三者险合同约定的绝对免赔率赔偿原告17260.73元（172607.3×10%）。事故发生后，被告陈冀兴已支付原告35000元，其多支付的17739.27元（35000元－17260.73元）视为替被告人保公司垫付。因此，被告人保公司还应赔偿原告216144.52元（233883.79元－17739.27元）。被告陈冀兴垫付的17739.27元，可另行向被告人保公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（?ｊａｖａｓｃｒｉｐｔ:ＳＬＣ（34937,0）?）》第八条、第十条，《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十二条之规定之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告卢春美275346.57元，扣除已付的41462.78元和被告陈冀兴垫付的17739.27元，还应赔偿原告卢春美216144.52元。 二、被告陈冀兴应赔偿原告卢春美17260.73元（该款已履行完毕）。 三、驳回原告卢春美的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6513元，减半收取为3256.5元，由原告卢春美负担1231元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2025.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 张  伟  健 二〇一九年十月九日 书记员 谢海月(代) 主动履行生效法律文书提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。 履行款存入以下账户 开户单位：龙岩市新罗区人民法院 开户行：兴业银行龙岩新兴支行 账号：17×××01 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。