上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初329号原告：金伟平，男，1976年3月8日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：冯俊，上海富勤律师事务所律师。被告：许建华，男，1977年2月9日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号。法定代表人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：王婷，上海市华通律师事务所律师。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。原告金伟平与被告许建华（下称第一被告）、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案受理后，依法适用简易程序，分别于同年2月12日、9月30日进行了公开开庭审理。原告（第二次庭审未到庭）及其委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人王婷到庭参加诉讼。第一被告经本院合法传唤，无正当理由两次庭审均未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2017年10月21日15时25分许,第一被告驾驶牌号为沪CE9781小型轿车在本区亭枫公路兴坊路口与原告驾驶的牌号为沪C93Q23小型轿车发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具道路交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。2018年9月28日，经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所鉴定，原告的伤势构成十级伤残，酌情给予伤后休息期180日，营养期90日，护理期90日（包括后续治疗）。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计213,290.90元（残疾赔偿金变更为136,068元），第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。第一被告未作书面答辩，也未到庭参加诉讼，但其在与本院谈话过程中表示对事故发生经过和责任认定无异议。第二被告答辩称，对事故发生经过和责任认定无异议。事故发生后，已垫付原告10,000元。对原告提交的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。对原告损伤与本次交通事故的因果关系有异议，亦申请鉴定。医疗费要求扣除非医保部分和住院伙食费。住院伙食补助费予以认可。营养费、护理费均认可30元/天，交通费、衣物损均认可200元，误工费认可最低工资标准。如构成伤残，鉴定费同意在商业三者险内按责承担，律师费不属于保险理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第二被告已垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122,000元）及不计免赔率的商业三者险（赔偿限额为1,000,000元），事故发生在保险期间内。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及伤后所需休息、营养、护理期限进行重新鉴定，同时申请对原告损伤与本案交通事故的因果关系进行鉴定。本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行鉴定。该机构于2019年8月27日出具下述鉴定意见：原告外伤性寰枢关节前弓及齿状突处脱位，经内固定术治疗后，构成十级伤残；伤后酌情给予休息期120天、营养期60日、护理期60日；遵医嘱需择期行内固定拆除术时，可酌情予休息期60天、营养期30天、护理期30天；原告外伤性寰枢关节脱位与2017年10月21日的交通事故具有直接因果关系，建议参与度为100%。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任，双方均在事故认定书上签字确认，且该认定系公安部门结合事故成因、当事人过错程度等因素得出的结论，并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，因原告与第一被告均系机动车方，故由第二被告在商业三者险范围内赔付70%，不足部分由第一被告承担70%。此外，对于原告的伤残等级、三期期限及原告伤情与本次交通事故之间的因果关系，本院根据第二被告的申请进行了鉴定，现原、被告对于鉴定意见书均无异议，故该鉴定意见可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为59,822.80元，扣除其中的伙食费311.70元后，为59,511.10元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出，因此，上述医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持210元（20元/天×10.5天）。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2,700元。上述1-3项合计62,421.10元，由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，余款52,421.10元由第二被告在商业险范围内赔偿70%为36,694.80元。4、护理费，原告诉请要求按照2,420元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算90天，为7,260元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年。原告构成十级伤残，故计算为68,034元/年×20年×10%＝136,068元。6、精神损害抚慰金5,000元，符合相关标准，本院予以支持。7、误工费，原告提供劳动合同、误工证明，营业执照、养老保险缴纳情况表、工资预提清单，主张其误工损失为5,100元/月。第二被告虽表示异议，但未提供相应证据予以证明。本院经审查后认为，根据原告提交的劳动合同、误工证明，能够证明其尚在从事工作，至于具体损失，本院根据原告提供的工资预提单，按照其事故发生前一年的平均工资4,563元/月的标准进行计算，根据鉴定意见计算180天，为27,378元。8、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持400元。9、住院用品费，仅凭原告提供的证据无法证明上述费用与本案具有关联性，本院不予支持。上述4-9项合计176,106元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，余款66,106元由第二被告在商业险范围内赔偿70%为46,274.20元。10、衣物损，本院根据原告受伤部位与受伤程度酌情支持200元，由第二被告在交强险财产损失赔偿限额内直接赔付。11、鉴定费1,900元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿70%为1,330元。12、律师代理费5,000元，系原告因诉讼所支出的费用，本院凭据予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告5,000元。第二被告合计应赔偿原告损失204,499元，因事发后已垫付原告10,000元，尚需赔偿原告194,499元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告许建华应于本判决生效之日起十日内赔偿原告金伟平损失5,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告金伟平损失194,499元；三、驳回原告金伟平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,250元，由原告负担145元，第一被告负担2,105元。重新鉴定费6,500元（第二被告已预缴），由第二被告负担。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋丹霞二〇一九年十月十八日书记员  盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。