吉林省大安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0882民初1366号 原告：孟凤文，女，1962年7月10日出生，汉族，住吉林省大安市。 委托诉讼代理人：李俊峰，吉林乾奕铭律师事务所律师。 被告：大安市第一人民医院，住所地大安市。 法定代表人：吕方禄，院长。 委托诉讼代理人：陈井秋，吉林陈井秋律师事务所律师。 原告孟凤文与被告大安市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟凤文委托诉讼代理人李俊峰，被告大安市第一人民医院委托诉讼代理人陈井秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孟凤文向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿原告医药费11,913.53元、住院伙食补助费800.00元、护理费2,241.92元，合计:14,955.45元；二、要求被告赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、出院后护理费、营养费，（鉴定后明确数额);三、案件受理费等诉讼费用由被告承担。第二次庭审中原告将诉讼请求变更为：一、要求被告赔偿原告医药费13,112.83元、住院伙食补助费800.00元、护理费2,590.88元、出院后护理费1,295.44元、营养费1,500.00元、误工费4,413.30元、交通费107.00元、鉴定费6,400.00元、精神抚慰金5,000.00元的80%即28,175.56元；二、案件受理费等诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月25日，原告因腹痛就诊于被告处诊断为阑尾炎，并进行剖腹探查术。术中被告主治医师告知原告及家属条件有限无法手术治疗需转院，关腹后原告转入吉林大学第一人民医院住院治疗，经诊断为急性胰腺炎，无需进行手术治疗，仅住院治疗7天便出院修养，但仍需复查。原告认为，被告于2018年11月25日对原告腹痛诊断存在错误，导致原告无故承受剖腹探查术，且因此进转院治疗,明显属于医疗过错。不仅给原告造成了较大经济损失，同时给原告造成了巨大的精神痛苦应承担责任。故依法起诉至贵院，要求被告赔偿原告诉求所列经济损失，请依法审理。 大安市第一人民医院辩称，被告所说原告就诊被告医院阑尾炎剖腹手术这个事情属实。2018年11月25日，原告到被告处就医，被告完全是按照医疗操作规程进行诊断和治疗，后期原告转入长春上一级医院进行治疗,在治疗过程中，原告方不存在诊疗过错。于原告在鉴定过程中产生的费用，这里边有两张是手术费，还有药费，虽然是鉴定需要进行检验，但是鉴定不可能发生医疗费用。正常情况下，不论是鉴定机构还是医疗机构，在原告进行检查之前或者是在门诊开药，这个都有医嘱或者是相应的报告单，但是原告对于那两项的手术费、医疗费用没有相应的报告单支持，不知道它是发生的什么费用，而且没有医嘱,看不出和这次过错有什么因果关系。关于打印窜行这种主张说法也对不上，如果往上窜一行，还有治疗费用项目。门诊票据我方认可716.00元和92.00元的那两张票据，其余两张不予认可。关于检查过程中发生的交通费，因为原告是在吉大一院痊愈后出院的，所以只有原告自己的交通费是合理的，其他人的交通费不是必须发生的。精神抚慰金一项，因为医疗职业是高风险职业对原告诊疗过程中鉴定机构鉴定被告承担大部分责任，并不是全责。而且，也没有给原告造成伤残，此种情况不适合支持精神抚慰金。医疗费这一部分，在大安市医院发生的医疗费用是治疗阑尾炎过程中产生的费用，在治疗阑尾炎过程中，鉴定报告证实，被告是有大部分过错的，但是原告在吉大一院治疗的是胰腺炎，胰腺炎是原告原发疾病，治疗原发疾病产生的费用不应当由被告承担。关于伙食补助费,原告实际上住院是七天,因为他在市医院那是一天，当天转院，这头转院那头住院，所以说有一天是交叉的，交叉这天不应当重复计算，所以说住院是伙食补助费应当是700.00元钱。护理费我们计算是2,428.95元，护理费应由法院依法计算。关于营养费，要是支付营养费的话,应当有鉴定报告支持，现在关于人身损害这一块主张营养费的应当有鉴定报告去支持。误工费没有异议。 本院经审理认定事实如下：1、2018年11月25日，孟凤文因腹痛就诊于大安市第一人民医院，大安市第一人民医院诊断孟凤文为阑尾炎并进行剖腹探查术。术中主治医师告知孟凤文及家属因医院手术条件有限，需转院治疗。一级护理1天。孟凤文就诊于大安市第一人民医院期间产生医药费经大安市新型农村合作医疗管理办公室报销后剩余1,561.03元。2、2018年11月25日，孟凤文转入吉林大学第一人民医院住院治疗，吉林大学第一医院诊断孟凤文患有急性胰腺炎，无需手术治疗，住院治疗七天就出院休养。一级护理3天，二级护理4天，孟凤文就诊于吉林大学第一医院期间产生医药费经大安市新型农村合作医疗管理办公室报销后剩余医药费为10,351.50元。3、孟凤文在司法鉴定中产生检查医药费1,199.30元，交通费107.00元，鉴定费6,400.00元。4、吉林仁合司法鉴定所于2019年9月14日作出吉仁合司鉴所[2019]医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：大安市第一人民医院在对孟凤文诊治阑尾炎过程中存在医疗过错，过错参与度为大部分责任；因术中无器官切除及损害，不构成伤残等级；误工期为30日，出院后护理期为8日，营养期为15日。 上述事实有当事人陈述、大安市第一人民医院住院病历、大安市第一人民医院出院诊断书、大安市第一人民医院证明、吉林大学第一医院住院病历、吉林大学第一医院出院诊断书、吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、吉林大学第一医院门诊票据、白城中医院门诊票据、火车票、鉴定费发票、吉林仁合司法鉴定所医疗损害鉴定司法鉴定意见书予以证实，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林仁合司法鉴定所作出的吉仁合司鉴所[2019]医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，大安市第一人民医院在对孟凤文诊治阑尾炎过程中存在医疗过错，过错参与度为大部分责任，结合本案情况，大安市第一人民医院在对孟凤文产生的合理费用应按70%比例予以赔偿。大安市第一人民医院抗辩胰腺炎是孟凤文原发疾病，治疗原发疾病产生的费用不应当由其承担，但大安市第一人民医院未提供证据证实孟凤文在吉林大学第一医院治疗胰腺炎具体费用，故本院对大安市第一人民医院该项抗辩不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”，孟凤文向本院提交的吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、大安市第一人民医院病历、吉林大学第一医院医疗收费票据、吉林大学第一医院病例、等证据证实，孟凤文在大安市第一人民医院住院住院治疗1天，在吉林大学第一医院住院治疗7天，经大安市新型农村合作医疗管理办公室报销后剩余医药费为11,912.53元（1,561.03元%2B10,351.50元）；孟凤文住院期间一级护理4天，二级护理4天，根据《吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准》，孟凤文在住院治疗期间产生的护理费为1,943.16元（161.93元/天×4天×2人%2B161.93元/天×4天）、住院伙食补助800.00元（100元/天×8天）；根据吉林仁合司法鉴定所作出的吉仁合司鉴所[2019]医鉴字第2号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，误工期为30日，出院后护理期为8日，营养期为15日，误工费为4,413.30元（147.11元×30天），出院后护理费为1,295.44元（161.93元/天×8天），根据本市社会经济水平，本院酌定营养费每天30.00元，营养费应为450.00元（30.00元/天×15天）；关于孟凤文在鉴定过程中发生的检查医药费，虽然大安市第一人民医院对190XXXXXXXX号、190XXXXXXXX号两张票据有异议，但未提供相反证据予以佐证，本院对大安市第一人民医院该项抗辩不予采纳，即孟凤文在鉴定过程中发生的检查医药费1,199.30元本院予以支持；关于孟凤文在鉴定过程中发生的交通费，大安市第一人民医院主张因为孟凤文是在吉大一院痊愈后出院的，所以只有孟凤文自己的交通费是合理的，其他人的交通费不是必须发生的，孟凤文家人陪其到白城进行鉴定符合生活常情，本院对孟凤文两人交通费用予以支持，即交通费为107.00元；综上孟凤文产生的合理费用为28,520.73元（医药费11,912.53元%2B住院期间护理费为1,943.16元%2B住院伙食补助800.00元%2B误工费为4,413.30元%2B出院后护理费1,295.44元%2B营养费450.00元%2B检查医药费1,199.30%2B交通费107.00元%2B鉴定费6,400.00元）。关于精神抚慰金，大安市第一人民医院主张因为医疗职业是高风险职业，对孟凤文诊疗过程中鉴定机构鉴定大安市第一人民医院承担大部分责任，并不是全责，而且也没有给孟凤文造成伤残，此种情况不适合支持精神抚慰金，但是因为大安市第一人民医院对孟凤文腹痛诊断存在错误，导致孟凤文无故承受剖腹探查术，故本院对孟凤文精神抚慰金5,000.00元的诉讼请求予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 大安市第一人民医院于本判决生效后七日内赔偿孟凤文各项损失24,964.51元（28,520.73元×70%%2B5,000.00元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费253.00元，由大安市第一人民医院负担225元，由孟凤文负担28.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。 审判员  赵铁刚 二〇一九年十月三十日 书记员  王婷婷