北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0102民初37701号原告（反诉被告）：郝玉京，男，1974年6月14日出生，汉族，中益出租汽车有限公司驾驶员，住北京市西城区。原告（反诉被告)：郝春红，女，1976年7月13日出生，汉族，北京赛刻赛德酒店设备有限公司职工，住北京市西城区。以上二原告共同委托诉讼代理人：窦福勇，北京义勇律师事务所律师。被告（反诉原告）：首都医科大学附属复兴医院，住所地北京市西城区复兴门外大街甲20号。法定代表人：李东霞，院长。委托诉讼代理人：张潇，男，首都医科大学附属复兴医院医患办科员。委托诉讼代理人：魏立，北京法大律师事务所律师。原告郝玉京、郝春红与被告首都医科大学附属复兴医院（以下简称复兴医院）医疗损害责任纠纷一案，以及反诉原告复兴医院与反诉被告郝玉京、郝春红医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）郝玉京、郝春红及其委托诉讼代理人窦福勇，反诉（反诉原告）复兴医院的委托诉讼代理人张潇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。郝玉京、郝春红向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿医疗费42104.57元、护理费84000元、交通费10000元、营养费10000元、精神损害抚慰金50000元。鉴定费及诉讼费由被告承担。事实和理由：患者郝志泳在复兴医院就诊治疗。因为被告诊疗过错行为非但未能给郝志泳去除疾病，恢复健康反而给郝志泳的身体健康造成严重伤害。经鉴定，医院具有过错。郝志泳在起诉后，于2018年6月23日，因病去世。郝志泳的不幸去世与被告的医疗过错行为存在直接的因果关系。因此原告郝玉京、郝春红作为郝志泳的子女起诉至法院，原告要求被告赔偿全部损失，望法院判如所求。复兴医院辩称：患者在我院多次诊疗，与血管外科治疗相关的认可，其余病情与本案纠纷不相关。认可责任认定，郝志泳死亡与诊疗没有因果关系。复兴医院提出反诉诉讼请求：请求判令反诉被告支付郝志泳生前所欠医疗费用28713.12元。诉讼费由被告负担。事实和理由：患者郝志泳生前在我院住院诊疗，其中2016年4月至7月间两次住院费用未予结算，医保结算后，患者应负担的金额为28713.12元。因患者已去世，作为继承人，原告应当支付相关费用。郝玉京、郝春红辩称：不同意在本案中一并审理。我们没有继承郝志泳的遗产，因此不同意支付该项费用。本院经审理认定事实如下：患者郝志泳在复兴医院的诊疗过程摘录如下：复兴医院住院病案(病案号：00187074)入、出院日期：2016年2月1日至2016年2月15日主诉：发现膀胱肿物2周，血尿6天。现病史：于2周前超声检查发现膀胱右侧壁见中等回声，直径约1.4cm，基底部可见短条状血流信号。6天前无明显诱因出现肉眼血尿，血尿为全程肉眼血尿，呈暗红色。6天来患者血尿间断出现，性质同前。既往史：10年前诊为膀胱癌于当地医院行膀胱肿瘤电切术，术后规律膀胱灌注化疗。高血压病史7年，规律服用缬沙坦胶囊，血压控制尚可。入院诊断：膀胱占位待查，高血压，冠心病(PCI术后)。住院经过：患者入院后完善相关检查，根据以往膀胱恶性肿瘤病史诊断为膀胱恶性肿瘤。后行CT完善相关术前准备后行经尿道膀胱肿瘤激光汽化术，手术过程顺利。出院诊断：膀胱恶性肿瘤，膀胱炎，高血压，冠心病(PCI术后)，主动脉瘤伴血栓形成，双骼动脉瘤。复兴医院住院病案入、出院日期：2016年2月15日至2016年2月29日主诉：发现腹主动脉瘤2周。现病史：患者半年前无明显诱因出现腹痛，呈间断性胀痛，后行腹部CT检查提示腹主动脉扩张，髂动脉扩张，髂内动脉闭塞，后就诊于我院门诊，现以“腹主动脉瘤，髂动脉瘤”入院。入院诊断：腹主动脉瘤，双侧髂动脉瘤，血尿，膀胱恶性肿瘤，药物源性血尿，高血压，冠心病(PCI术后)。2016-2-179：00副主任医师查房副主任医师查房后指示：患者腹主动脉瘤、左髂动脉瘤诊断明确，为预防瘤体破裂，建议积极完善相关检查，限期行经股动脉切口、腹主动脉覆膜支架植入术，已向患者家属交代病情，患者家属表示理解。手术记录：2016-2-19手术名称：腹主动脉造影，腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术……显露右侧股动脉，分别控制股总动脉近端及远端，套带阻断，于左侧股动脉逆行穿刺，穿刺成功后植入动脉鞘，手推造影可见左侧髂动脉血流通畅，沿动脉鞘植入猪尾导管及泥鳅导丝，导管导丝配合选入腹主动脉内，造影可见肾下腹主动脉瘤样扩张，双侧髂动脉瘤样扩张，导管导丝配合成功选入左侧髂脉内，导管跟进后将导丝于左侧股动脉切口引出待用，精确测量肾动脉下腹主动直径后，选用微创一体式覆膜支架系统，静脉给肝素后，将分支导丝沿导管送入，于右侧腹股沟引出待用，于左侧股动脉植入动脉鞘，沿动脉鞘植入猪尾导管及超硬导丝，回撤导管及动脉鞘，沿导丝植入覆膜支架系统，再次造影确认肾动脉位置后，成功释放支架，再次造影可见腹主动脉瘤被部分隔绝，左侧少量内漏，沿左侧股动脉再次植入24-60mmCUFF支架，再次造影确认肾动脉后成功释放支架，以CODA球囊扩张后造影可见腹主动脉瘤被完全隔绝，无明显内漏，以6-0Prolene线缝合股动脉切口……安返病房。2016-2-208：00……双下肢皮温略低，双侧足背动脉搏动弱，双下肢皮肤可见散在花斑，足趾活动正常。左手小指可见散在花斑，无明显触痛，左桡动脉搏动可触及，左尺动脉搏动未及。左肘窝切口处敷料渗出较多。今日继续使用抗生素，予以消肿、止痛等对症治疗，继续加强扩血管治疗。9：00副主任医师查房指示：患者生命体征平稳，伤口疼痛减轻，定时换药，双下肢及左手散在花斑，考虑与手术缺血时间较长有关，建议继续扩血管治疗，因患者皮肤温暖，考虑目前处在恢复期，可以继续观察处理，并继续应用低分子肝素抗凝治疗，建议继续应用静脉抗生素抗感染治疗。2016-2-239：00术后第4天，无咳嗽咳痰，排气、排便好，可坐于床上活动……双下肢皮温正常，双侧足背动脉搏动可及，足趾、手指活动、感觉正常。双侧桡动脉搏动可触及。继续抗感染治疗，予以消肿、止痛等对症治疗，监测血常规变化。2016-2-2910：00出院小结患者今日无发热，进食好，可于床旁活动。左上腹包块无明显压痛，双下肢皮温正常，双侧足背动脉搏动可及，足趾、手指活动、感觉正常。双侧桡动脉搏动可触及，左尺动脉搏动弱。左肘及双腹股沟区切口干燥无渗出，切口拆线。口服抗感染治疗，今日带药出院，门诊随诊。复兴医院住院病案入、出院日期：2016年4月18日至2016年5月2日主诉：间断腹痛半年。……行腹主动脉覆膜支架术，出院后仍感左中腹部疼痛，恶心，今为进一步诊治，来我院就诊，以“腹痛待查”收入院。体格检查：……双下肢水肿。入院诊断：腹痛待查：消化道肿瘤?膀胱癌转移?缺血性肠病?腹主动脉覆膜支架术后，双侧髂动脉瘤，膀胱癌术后，高血压，冠心病(PCI术后)。2016-4-2314：30患者仍间断腹痛，关节疼痛，恶心，昨日患者右侧第三、四、五趾静息状态下疼痛。右侧足背动脉较左侧减弱，右侧第三、四、五趾颜色发紫，温度减低。主治医师查房：继续完善相关检查，待腹部血管CTA完善后，行上、下消化道造影，明确诊断。患者有多部位动脉硬化病史，完善下肢血管超声，除外下肢动脉闭塞或下肢静脉血栓形成。2016-04-2614：30患者间断左中腹痛，左膝关节疼痛，右侧第三、四、五趾疼痛较前加重。腹部增强CT：肝右叶后段囊肿，胆囊切除术后改变，脾内低密度影，梗死?符合腹主动脉及双侧髂总动脉术后改变，腹主动脉混合斑，局部溃疡形成，腹主动脉及右侧髂总动脉局部官腔扩张伴软斑块。下肢血管超声：下肢动脉硬化伴斑块形成。血管外科会诊：考虑右侧股静脉局部狭窄诊断：髂静脉狭窄、肾动脉狭窄。患者B超虽未见下肢动脉闭塞，但足趾静息痛明显，且有变色，考虑下肢动脉闭塞性疾病，加前列地尔扩血管治疗。拟转血管外科行下肢动脉造影明确诊断。主任医师查房：患者感左中腹疼痛，压痛，可触及一可移动性包块，表面光滑，考虑肠管内包块可能件大，考虑患者长期口服阿司匹林及氯吡格雷，既往腹主动脉瘤，暂不予肠镜检查，建议外院行下消化道造影。2016-4-28手术记录：髂动脉支架置入术……行右股动脉逆行穿刺，穿刺成功后植入动脉鞘，造影可见右髂动脉重度狭窄，可见局部夹层形成，沿动脉鞘植入导管导丝，导管导丝通过狭窄段进入腹主动脉支架，导管跟进后造影可见腹主动脉支架位置良好，无明显移位，双侧肾动脉显影良好，左肾动脉中度狭窄，左侧髂动脉血流通畅，未见明显残余狭窄，交换超硬导丝后，沿导丝植入7*120mm，8*60mm球囊两枚，行髂动脉球囊扩张成形术，回撤球囊后，精确测量髂动脉近端远端直径，沿导丝植入16-10*70mm(戈尔)覆膜支架一枚，路途模式下精确释放支架，支架释放过程顺利，造影可见髂动脉血流恢复……安返回血管外科普通病房。2016-4-308：00患者术后第二天，BPl49/58mmHg。双肺呼吸音粗，双下肢无肿胀，腹平软。处理：继续抗感染、肠外营养支持治疗。2016-5-212：00……术后给予患者抗凝扩血管抗感染对症治疗后，患者症状好转，上级医师看过病人后指示可以出院。出院诊断：腹痛待查：消化道肿瘤?膀胱癌转移?缺血性肠病?腹主动脉覆膜支架术后，双侧髂动脉瘤，膀胱癌术后，高血压，冠心病(PCI术后)。复兴医院住院病案入、出院日期：2016年5月4日至2016年7月1日主诉：右腹股沟搏动性肿物2天现病史：患者一周前因髂动脉狭窄，髂动脉瘤于我科行右髂动脉带膜支架腔内隔绝术，手术过程顺利，后患者顺利出院，出院后患者出现右腹股沟肿物，伴有右腹股沟疼痛，肿物呈搏动性，2天后于我院急诊入院，现以“右股动脉假性动脉瘤’，入院。专科情况：右腹股沟搏动性肿物，大小约5*3cm，压痛明显，无反跳痛。双侧股动脉，足背动脉搏动良好。2016-5-408：00上级医师看过病人后指示给与患者抗感染，活血抗凝，腹股沟弹力绷带加压包扎对症治疗。完善腹股沟彩超，择期给与患者行右股动脉瘤切除修补术。2016-5-719：00术后首次病程常规消毒铺单……可见右侧腹股沟波动性肿物，大小约10*8*5cm，沿肿物上缘切开后，逐层游离……纵行剖开假性动脉瘤前壁，吸除瘤腔内积血约100ml，可见股动脉侧壁大小约1.5mm瘘口……逐层缝合，安返病房。2016-5-89：00患者无明显不适主诉，一般情况良好，切口愈合良好，给与患者换药一次，患者主诉右腹股沟切口痛较前明显减轻，给与患者抗凝扩血管抗感染对症治疗。2016-5-189：00双侧胫后动脉未触及。处理：继续应用抗感染治疗，给予扩血管、活血等对症处理。患者切口可见少量脓性渗出。给予患者换药一次。2016-5-298：00切口少量脓性渗出，双下肢皮温温暖，右足第Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ趾仍发黑，处理：继续抗感染治疗，给予扩血管、活血等对症处理。2016-7-112：00术后患者切口脂肪液化，给予患者换药清创对症治疗，后患者出现进食困难，恶心呕吐，给与患者肠外营养，抑酸止吐对症治疗，患者自动要求出院，出院后定期复查。北京朝阳医院门诊病历摘抄：2016-7-19主诉：双侧下肢小足趾疼痛2月体格检查：右侧下肢无肿胀，皮温正常，皮色正常。双小趾轻度紫绀，尚无破溃。初步诊断：肢体疼痛，下肢缺血，腹主动脉动脉瘤，2型糖尿病。民航总医院超声检查报告单：2016-11-28双侧髂总动脉流速减低。北京中医药大学东直门医院东区急诊病历摘抄：2017-3-19主诉：喘憋一周，加重1天现病史：患者1周来反复出现喘憋，诉心慌气短，伴有咳嗽，咳痰，痰白色，坐位缓解，平卧位加重，自诉服用硝酸甘油未见好转，间断于我院输液治疗，症状可缓解，拒绝留观，再次出现胸闷、憋气，为进一步诊治，遂来诊。体格检查：端坐位呼吸，喘息貌，双眼睑水肿，咳嗽，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，双下肺听诊有干湿性哕音，心脏听诊心率快，律齐，双下肢可凹性水肿。初步诊断：1、心功能不全；2、冠心病；3、喘憋；4、胸腔积液；5、肾功能不全；6、高血压，腹主动脉瘤；7、膀胱癌，尿血；8、胸痹心痛病(气滞血瘀证)；9、喘病(阳虚寒凝证)。诉讼中，本院委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定，鉴定过程中，郝志泳提出病历中部分签字（2016年2月18日知情同意书）并非本人书写，申请进行文检鉴定。本院遂中止法医临床鉴定程序，委托北京天平司法鉴定中心对“郝志泳”签名是否为本人书写进行鉴定，2017年9月15日，该鉴定单位作出鉴定意见，分析说明认为：……将检材“郝志泳”签名笔迹与样本上郝志泳签名笔迹进行比较检验，由于检材是正手反写字，杨本是正常书写的笔迹，属于两种完全不同的写法，不构成比对关系，无法得出确切的鉴定意见，不能确定是同一人书写的。鉴定意见送达后，复兴医院申请调取郝志泳在东直门中医院（东区）数次住院病历中“郝志泳”签名病历，以证明郝志泳在外院住院期间亦存在采用正手反写签名的事实。2018年6月12日，北京中衡司法鉴定所作出鉴定意见，(一)关于首都医科大学附属复兴医院对被鉴定人医疗行为的评价：1、2016年2月1日，被鉴定人因10年前诊断为膀胱癌于当地医院行膀胱肿瘤电切，术后规律膀胱灌注化疗，又发现膀胱肿物2周，血尿6天入住医方诊治，既往有高血压病史7年，规律服用缬沙坦胶囊控制血压。入院后诊断：膀胱占位待查，考虑行膀胱肿瘤绿激光汽化术，术前行CT检查时发现腹主动脉瘤；在行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化疗后10天入住医方血管外科继续诊治，医方上述治疗过程符合治疗规范。2、被鉴定人入科后根据腹部CT检查诊断：腹主动脉瘤，双侧髂动脉瘤等，给予完善术前准备、控制血压；限期行经股动脉切口、腹主动脉覆膜支架植入术，向被鉴定人家属交代病情和手术风险，家属理解并签字，2016年2月19日在局麻强化下行腹主动脉造影+腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，造影可见左侧髂动脉血流通畅，下腹主动脉瘤样扩张，双侧髂动脉瘤样扩张，精确测量肾动脉下腹主动脉直径后，选用微创一体式覆膜支架，于左侧股动脉植入动脉鞘，沿动脉鞘植入猪尾导管及超硬导丝，回撤导管及动脉鞘，沿导丝植入覆膜支架系统，再次造影确认肾动脉位置后，成功释放支架，再次造影可见腹主动脉瘤被部分隔绝，左侧少量1型内漏，沿左侧股动脉再次植入24-60mmCUFF支架，再次造影确认肾动脉后成功释放支架，以CODA球囊扩张后造影可见腹主动脉瘤被完全隔绝，支架完全打开。医方手术用时间3个小时，说明术中操作不够顺利，术后被鉴定人肌酐升高、双下肢皮温略低，双侧足背动脉搏动弱，双下肢皮肤可见散在花斑等，手术时间较长有关，医方存在不足。术后经过给予扩血管、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染等治疗，双下肢皮温及双侧足背动脉搏动逐渐恢复，于2016年2月29日出院。3、被鉴定人于2016年4月18日因行腹主动脉覆膜支架术后仍感左中腹部疼痛，恶心，为进一步诊治再次入院。查体：双下肢水肿，侧足背动脉较左侧减弱，右侧第三、四、五趾颜色发紫，温度减低，予腹部增强CT示：腹主动脉及右侧髂总动脉局部管腔扩张伴软斑块；下肢血管超声：下肢动脉硬化伴斑块形成。血管外科会诊：考虑髂静脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞性疾病，加前列地尔扩血管治疗。后转血管外科行下肢动脉造影可见：右髂动脉重度狭窄、局部夹层形成，沿动脉鞘植入导管导丝，通过狭窄段进入腹主动脉支架，可见腹主动脉支架位置良好，无明显移位，双侧肾动脉显影良好，左肾动脉中度狭窄，左侧髂动脉血流通畅，未见明显残余狭窄，植入球囊两枚行髂动脉扩张成形，回撤球囊后，精确测量髂动脉近端远端直径，沿导丝植入16-10×70mm覆膜支架一枚，精确释放支架，造影可见右髂动脉血流恢复。术后给予抗凝、扩血管、抗感染对症治疗后症状好转，于2016年5月2日出院。术后医方对于穿刺部位没有查看记录，出院时没有相关检查和告知存在不足。被鉴定人出院后即发现右腹股沟搏动性肿物，于2016年5月4日急诊就诊，以“右股动脉假性动脉瘤”入院诊治，查体：右腹股沟搏动性肿物，大小约5cm×3cm，给予腹股沟弹力绷带加压包扎对症治疗，于2016年5月7日,行右股动脉假性动脉瘤切除修补术，术中见右侧腹股沟波动性肿物lOcm×8cm×5cm，可见股动脉侧壁大小约1.5mm瘘。术后伤口感染不愈。此假性动脉瘤发生为血管造影后的合并症，与医方局部处置有关，医方存在过错。(二)关于复兴医院诊疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析：医方对被鉴定人的损害后果有一定因果关系,被鉴定人血管的病理改变是其损害后果的根本性原因。复兴医院对郝志泳诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有轻微因果关系。(三)伤残等级、护理期、营养期、误工期、护理依赖程度因被鉴定人（郝志泳）治疗未终结，暂不宜进行伤残等级、护理期、营养期、误工期、护理依赖程度鉴定。诉讼中，郝志泳于2018年6月23日去世，死亡原因为“膀胱癌”。之后，本院依法中止审理，待郝志泳的子女郝玉京、郝春红参加诉讼后，恢复审理。郝玉京参加诉讼后，申请补充鉴定，明确郝志泳的死亡后果与被告的过错是否存在因果关系。2018年12月27日，该鉴定单位作出补充鉴定意见：被鉴定人于医方出院后近两年主因慢性心功能不全急性加重死亡，与医方诊疗过程没有因果关系。对鉴定人死亡的后果不承担责任。鉴定结论送达后，患方提出书面质询申请，鉴定机构于2019年5月9日回复。原告支付鉴定费18950元。诉讼中，原告明确要求被告赔偿的医疗费为2016年2月15日至2016年2月29日，在复兴医院血管外科发生的费用，经被告提供医保费用清单，明确医保支付后，自付金额为42104.57元。反诉部分，复兴医院于2017年2月24日即向郝志泳本人提出反诉诉讼请求，复兴医院要求反诉被告支付2016年4月18日至5月2日以及2016年5月4日至7月1日两次住院的欠费共计28713.12元（医保实时结算后）。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，复兴医院对郝志泳诊疗过程存在手术用时过长，术中长时间低温以及造影剂剂量大，导致患者脏器损伤（一过性）。2016年4月住院后行造影检查，出院前未行必要相关检查，发生右股动脉假性动脉瘤的并发症，术后长期伤口感染不愈，与医方重视不足有关。鉴定单位认为医方在郝志泳数次入院诊疗中均存在一定过错，过错参与度为轻微责任的意见，本院予以采纳，责任比例考虑为15%。另经鉴定分析，郝志泳死亡后果与被告的手术中的过错无关，故医方仅在责任比例内赔偿原告合理合法的损失。另，本院需要指出的是，本案在诉讼过程中，就病历签字的情况，2017年2月24日，郝志泳虽表示不认可签字，已明确表示不申请鉴定。后本院委托进行法医临床鉴定，听证过程中，郝志泳又转而要求进行文检鉴定，后司法鉴定并未认定病历中签名并非郝志泳本人书写，而是确认签名是“正手写反字”的书写过程，因此与样本（正常书写）之间不构成对比关系。此外，根据复兴医院的申请，本院调取郝志泳于外院的就诊病历，可以发现其于2012年4月18日、4月27日在手术治疗同意书的签名，与在复兴医院手术告知书的签名书写特征相符。因此，郝志泳称“手术同意书”并非其本人签名的陈述无证据支持，本院对该事实不予采纳。原告要求赔偿医疗费的诉讼请求，双方对医方补充提交的医保结算单质证，本院予以确认，原告应按责任比例赔偿该项诉讼费用。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，考虑原告自2016年4月在复兴医院血管外科诊疗后，7月1日出院时存在感染及切口脂肪液化的病情，考虑患者存在糖尿病、周围神经病变的自身病理因素，但也不排除手术操作等原因，出院时病情仍不稳定。故护理期考虑为自2016年4月18日第5次住院后360日，每日护理费120元，超过部分不予支持。原告要求赔偿交通费的诉讼请求，结合原告就医以及此后在外院复查的情况，本院酌定为3000元。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，符合患者康复需要，本院予以支持。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，考虑医方的过错以及患者损害程度，酌定为3000元。鉴定费由双方按责任比例负担。反诉部分，因医方已于郝志泳本人诉讼期间，向其本人主张支付医疗欠费的反诉主张，该诉权本院应予保护，郝志泳去世后，其法定继承人应当依法继续履行偿还责任，以继承郝志泳遗留遗产范围为限，自愿赔偿的不受此限。考虑医方存在过错，其主张医疗费，反诉被告应按责任比例分担。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、第六条、第二十二条、第六十四条以及《中华人民共和国继承法》第三十三条之规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告首都医科大学附属复兴医院赔偿原告郝玉京、郝春红医疗费6315.69元、护理费6480元、交通费450元、营养费1500元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2842.50元。二、本判决生效后十五日内，反诉被告郝玉京、郝春红在继承郝志泳遗产范围内，支付反诉原告首都医科大学附属复兴医院医疗欠费24406.15元。三、驳回原告郝玉京、郝春红其他诉讼请求。四、驳回反诉原告首都医科大学附属复兴医院其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费中本诉诉讼费2111元，由原告郝玉京、郝春红负担1889元（已交纳），由被告首都医科大学附属复兴医院负担222元（本判决生效后七日内交纳），反诉诉讼费259元，由反诉原告首都医科大学附属复兴医院负担55元（已交纳），由反诉被告郝玉京、郝春红负担204元（本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。审判员  林涛二〇一九年十月十一日书记员  卢震