广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初8064号原告：梁月玲，女，1963年8月30日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：袁东杰，广东海智律师事务所律师。委托诉讼代理人：王倩婷，广东海智律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所广州市番禺区东环街东升工业区1号二层。法定代表人：官照先，职务总经理。委托诉讼代理人：何峰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨美，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：梁学勤，男，1991年1月14日出生，汉族，身份证住址广州市南沙区。被告：广州市番禺区人民政府小谷围街道办事处，住所广州市番禺区广州大学城中心大街南28号。法定代表人：黄浩霖，职务党工委书记。委托诉讼代理人：莫浩杰，男，该单位职员。委托诉讼代理人：胡化艺，女，该单位职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广州市梅东路28号。法定代表人：李程，职务主任。委托诉讼代理人：温河竟，男，该单位职员。原告梁月玲诉被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称平安财险番禺支公司）、梁学勤、广州市番禺区人民政府小谷围街道办事处（以下简称小谷围街道办）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月27日立案后，依法适用简易程序审理。经审查，本案与广州市医疗保险服务中心有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼。本案于2019年9月18日公开开庭进行了审理，原告梁月玲的委托诉讼代理人袁东杰，被告平安财险番禺支公司的委托诉讼代理人何峰，被告梁学勤，被告小谷围街道办的委托诉讼代理人莫浩杰、胡化艺，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人温河竟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁月玲向本院提出诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告180150.49元；二、判令精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；三、判令三被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年1月5日16时22分许，在广州市番禺区广州大学城内环东路华工南路路段，被告梁学勤驾驶粤Ａ×××××号小型轿车与骑自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告先后在广东省中医院大学城医院、广州中医药大学附属骨科医院治疗，共住院13天。在原告病情稳定后，于2018年12月20日经广东华杰法医临床司法鉴定所鉴定胸12椎体压缩性骨折，为十级伤残。另，事故经广州市公安局交通警察支队番禺大队认定，被告梁学勤对该事故承担全部责任，原告对该事故无责任。被告梁学勤驾驶的车辆系被告小谷围街道办所有，并在被告平安财险番禺支公司处购买了交强险和商业三者险。因当事人间不能协商一致，现诉于贵院，请依法审理以维护原告合法权益。赔偿清单如下：1、医疗费14674.79元，后续治疗费1万元；2、护理费15450元；3、住院伙食补助费10300元；4、误工费25440元；5、残疾赔偿金81950元；6、精神损害抚慰金10000元（优先在交强险赔偿限额内赔偿）；7、鉴定费3285.7元；8、交通费1000元；9、营养费2000元；10、住宿费2250元；11、医疗器械费用3800元；以上总额180150.49元。被告平安财险番禺支公司辩称：一、被告梁学勤驾驶的粤Ａ×××××号车在我司购买了交强险及50万商业三者险含不计免赔，本次交通事故发生在保险期内；二、事故发生后我方已垫付原告住院的医疗费1万元，该费用是于2018年1月17日直接支付至原告就医的广东省大学城医院的账号；三、我方同意在保险责任限额内对原告的合理诉请承担赔偿责任；对医保局的赔偿项目我方同意在保险责任限额内一并予以处理。被告梁学勤辩称：由法院依法认定。被告小谷围街道办辩称：我方购买了全保，应该由保险公司在合理合法的范围内进行全赔。第三人广州市医疗保险服务中心述称：我方作为有独立请求权的第三人，请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用1886.04元。原告系广州市职工社会医疗保险参保人。原告于2018年3月8日至2018年12月25日在广东省中医院大学城医院、广州中医药大学第三附属医院就医，共发生医疗费用7202.81元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，医疗费用已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇1886.04元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的资金按事故责任比例计算后归还至广州市医疗保险服务中心。本院经审理认定如下事实：2018年1月5日16时22分，在广州市番禺区广州大学城内环东路华工南路路段，梁学勤驾驶粤Ａ×××××号小型轿车由北往南方向行驶，梁月玲骑行自行车由西往东行驶，因梁学勤实施遇行人正在通过人行横道时未停车让行的违法行为，导致两车发生碰撞，造成梁月玲受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队于2018年1月5日作出440126A201700475号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定由梁学勤承担事故全部责任，梁月玲无责任。事故发生当日，梁月玲至广东省中医院门诊治疗，花费门诊医疗费934.88元（含救护车费用80元）。2018年1月6日至同年1月19日，梁月玲至广东省中医院住院治疗13日，花费住院医疗费30381.27元。出院诊断：脊椎应力骨折、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出。出院医嘱：全休1月，继续骨科门诊复诊。上述治疗期间，梁学勤为梁月玲垫付门诊医疗费630.75元、住院医疗费20381.27元、2018年1月6日至同年1月15日共10日的陪护服务费1900元、住院伙食补助费600元、购买腰围费用158元，共计23670.02元；平安财险番禺支公司垫付住院医疗费10000元。2018年1月31日、同年2月8日、同年3月8日、同年3月29日、同年5月5日、同年6月7日、同年6月28日、同年8月2日、同年8月22日、同年9月5日、同年10月19日、同年10月30日、同年11月13日、同年11月27日、同年11月28日、同年12月11日、同年12月25日、2019年1月8日、同年1月16日、同年3月5日、同年4月23日、同年5月7日，梁月玲分别至广东省中医院、广州中医药大学第三附属医院（广州中医药大学附属骨伤科医院）门诊复诊，共花费门诊医疗费15028.89元。2018年1月12日、同年2月8日、同年3月8日、同年3月29日、同年5月1日、同年6月1日、同年7月1日、同年8月2日，广东省中医院出具疾病证明书，均建议梁月玲休息1个月。2018年8月22日、同年9月5日、同年10月10日、同年10月19日、同年11月13日、同年11月27日、2019年4月23日、同年5月7日，广州中医药大学附属骨伤科医院出具诊断证明书，均建议梁月玲休息2周。上述治疗期间，梁月玲至郑州德安义肢矫形康复器材有限公司购买胸腰段保护支具花费3800元。2018年12月20日，经梁月玲委托，广东华杰法医临床司法鉴定所作出粤华杰司鉴所[2018]临鉴字第565号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：梁月玲的损伤符合交通事故所致的损伤特征；胸12椎体压缩性骨折，已行胸12椎骨成形术，评定为十级伤残；其误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。梁月玲为此支付鉴定费3285.70元。另查明。珠海XX管理有限公司广州分公司于2018年10月29日出具《收入证明》，记载梁月玲于2012年7月25日至2018年9月1日在该单位体育馆担任XX工作，近一年度税后平均月收入为2650元。梁月玲提交其本人在中国建设银行的账户交易明细（2017年3月1日至2018年7月31日），显示来自珠海XX有限公司广州分公司转账的收入有：2017年12月18日2050元、2018年1月17日2020元、同年2月13日2250元、同年3月1日120元、同年3月16日2150元、同年4月17日2150元、同年5月17日2150元。梁月玲2018年3月8日至同年12月25日在广东省中医院、广州中医药大学第三附属医院（广州中医药大学附属骨伤科医院）门诊治疗期间，由医保统筹支付1886.04元。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市城镇职工基本医疗保险门诊就医结算单及医保统筹记账统计表，记载医保统筹支付1886.04元，为此第三人请求由被告按责任比例归还1886.04元。再查明，梁学勤驾驶的粤Ａ×××××号轿车登记所有人××××街道办，该车辆在平安财险番禺支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及责任限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在上述保险期间内。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。庭审中，梁学勤与小谷围街道办共同陈述，梁学勤系小谷围街道办的职员，事故发生时正在履行小谷围街道办交付的工作任务。本院认为：广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定梁学勤承担事故全部责任，梁月玲无责任。该认定事实清楚，定性准确，且各当事人均无异议，本院予以采纳。梁月玲作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。粤Ａ×××××号轿车在平安财险番禺支公司处投保交强险和商业第三者险，事故发生在保险期间，且无免赔事由，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，梁月玲因本次交通事故遭受的损失，应先由平安财险番禺支公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，超出交强险限额的部分，由平安财险番禺支公司在商业第三者险责任限额内参照梁学勤的责任比例全额赔偿。根据梁月玲的请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院确定梁月玲因本事故造成的损失如下：一、医疗费46345.04元。2018年1月5日，梁月玲至广东省中医院门诊治疗，花费门诊医疗费934.88元。2018年1月6日至同年1月19日，梁月玲至广东省中医院住院治疗13日，花费住院医疗费30381.27元。2018年1月31日至2019年5月7日期间，梁月玲分别至广东省中医院、广州中医药大学第三附属医院（广州中医药大学附属骨伤科医院）门诊复诊，共花费门诊医疗费15028.89元。梁月玲上述治疗期间共花费医疗费46345.04元，有医疗费收费票据、病历、费用清单等证实，本院予以确认。其中，由梁学勤垫付门诊医疗费630.75元、住院医疗费20381.27元，由平安财险番禺支公司垫付住院医疗费10000元，其余15333.02元的医疗费，单据由梁月玲持有。在梁月玲自持医疗费单据中，梁月玲享受广州市医疗保险服务中心的医保待遇1886.04元，梁月玲自付13446.98元。平安财险番禺支公司抗辩梁月玲患有肺部疾病，与事故无关，但平安财险番禺支公司未举证证实治疗期间医疗机构对肺部疾病进行针对性治疗及用药，故其抗辩意见本院不予采纳。二、住院伙食补助费1300元。2018年1月6日至同年1月19日，梁月玲至广东省中医院住院治疗13日，住院伙食补助费按100元/日计得1300元（100元/日×13日）。三、营养费500元。梁月玲因交通事故受伤，被评定为十级伤残，确需加强营养，本院酌情支持营养费500元。四、护理费9900元。2018年1月6日至同年1月19日，梁月玲至广东省中医院住院治疗13日，广东华杰法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》评定护理期为90日。故梁月玲请求上述期间的陪护费用，有鉴定意见佐证，本院予以支持。上述住院期间的2018年1月6日至同年1月15日，梁学勤已经按照190元/日的标准为梁月玲聘请护理人员，并实际支付了1900元的护理费用。故护理期间90日，本院酌情分两段计算，其中2018年1月6日至同年1月15日的10日以实际支付的护理费金额计算，即1900元；其余80日，本院酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬100元/日计算，计得8000元。上述护理费共计9900元。五、残疾赔偿金81950元。广东华杰法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》评定梁月玲为十级伤残，梁月玲定残时未满60周岁，其残疾赔偿金可计算20年，赔偿系数为10%，梁月玲提交了收入证明、银行流水等证据，足以证实其事故发生前在广州市工作生活，其请求参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975/年计算残疾赔偿金，本院予以支持，故梁月玲的残疾赔偿金计为81950元（40975元/年×20年×10%）。六、误工费8140元。梁月玲提交了珠海xx管理有限公司出具的《收入证明》和本人银行流水，证实其确有工资收入。关于误工费计算标准，梁月玲主张按2650元/月计算，与其银行流水反映的真实收入不符，本院不予采纳。梁月玲提交的2017年3月1日至2018年7月31日期间的账户交易明细，仅从2017年12月18日开始有固定收入，根据工资次月发放的原则，本院酌情参照梁月玲银行流水反映的事故发生前2017年12月18日（收入2050元）、2018年1月17日（收入2020元）的平均工资收入2035元/月计算。关于误工费计算区间，梁月玲于2018年1月5日因交通事故受伤，其于2018年8月30日达到法定退休年龄55周岁，该区间内梁月玲均在门诊、住院治疗，且有医院出具的休息医嘱，其银行流水显示2018年2月至2018年5月（对应工作时间为2018年1月至2018年4月）期间仍有工资收入，其后再无工资收入，故本院酌情按照2035元/月标准计算梁月玲2018年5月至同年8月共4个月的误工费8140元（2035元/月×4个月）。梁月玲主张达到法定退休年龄（2018年8月30日）后的误工费，因无备案的劳动合同、社保缴费记录、银行流水等佐证，本院不予支持。七、鉴定费3285.70元。梁月玲起诉前因伤残等级和护理期、营养期、误工期鉴定支付鉴定费3285.70元，有相应的票据证实，本院予以支持。八、交通费1000元。根据梁月玲的就医经过，其请求交通费1000元并未超出合理范围，本院予以支持。九、精神损害抚慰金10000元。梁月玲因交通事故受伤被评为十级伤残，对其身心造成较大伤害，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元，该项目计入交强险赔偿限额内。十、残疾辅助器具费3958元。梁学勤为梁月玲购买腰围花费158元，梁月玲自行购买胸腰段保护支具花费3800元，均有相应购买发票证实，且与梁月玲伤情相符，本院予以支持。梁月玲另主张后续医疗费10000元，因无相应的医嘱或鉴定意见证实，本院暂不支持，梁月玲可待该费用实际发生后另行主张。梁月玲另主张住宿费2250元，因梁月玲身份证住址为广州市，其就医地点亦在广州市，未发生异地就医，故其请求住宿费无事实和法律依据，本院不予支持。梁月玲上述第一项损失46345.04元，属交强险医疗费用赔偿限额内的损失；第二至十项损失共120033.70元，属交强险死亡伤残赔偿限额内的损失；上述损失共计166378.74元。平安财险番禺支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿梁月玲上述第一项损失10000元（已先行垫付，无需另行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿梁月玲上述第二至十项损失110000元。梁月玲超出交强险赔偿限额的损失共计46378.74元（166378.74元-120000元），应由平安财险番禺支公司在商业第三者险责任限额内全额赔偿。扣除梁学勤垫付的23670.02元，平安财险番禺支公司还应在商业第三者险责任限额内赔偿梁月玲22708.72元（46378.74元-23670.02元）。梁学勤垫付的上述费用，可按保险合同自行理赔，本案不作处理。梁月玲超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。对于第三人广州市医疗保险服务中心为梁月玲垫付的医疗费1886.04元，第三人提供的证据足以证实，故第三人要求平安财险番禺支公司予以返还，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持。故上述平安财险番禺支公司在商业第三者责任险内应赔偿给梁月玲的22708.72元，应优先扣除第三人广州市医疗保险服务中心为梁月玲垫付的1886.04元，由平安财险番禺支公司径行支付第三人，余款20822.68元由平安财险番禺支公司支付给梁月玲。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告梁月玲110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告梁月玲20822.68元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务中心1886.04元；四、驳回原告梁月玲的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3904元，减半收取计1952元（原告梁月玲已预交），由原告梁月玲负担514元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担1438元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇一九年十月二十六日书记员 叶嘉莹