天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0119民初9055号原告：何翠兰，女，1949年10月23日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：张绍轩（何翠兰之子），男，1968年8月21日出生，汉族，居民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：于海华，天津市蓟州区金诺法律服务所法律工作者。被告：程建有，男，1970年9月12日出生，汉族，农民，住天津市东丽区。被告：张树龙，男，1964年9月13日出生，汉族，农民，住天津市东丽区。被告：中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司，住所地天津市南开区红旗路与西湖道交口西南侧博雅轩6号1304室。法定代表人：秦静，总经理。委托诉讼代理人：赵德柱，天津陈宝堂律师事务所律师。原告何翠兰与被告程建有、张树龙、中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何翠兰的委托诉讼代理人张绍轩、于海华，被告大地保险公司委托诉讼代理人赵德柱到庭参加诉讼，被告程建有、张树龙经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何翠兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项费用123974.77元（其中医疗费59161.47元，住院出院复查评残交通费900元，病历复印费30元，住院伙食补助费3100元，残疾赔偿金47273.6元，精神损害抚慰金5000元，护理费11109.7元，营养费4500元，鉴定费2900元，在原告治疗过程中，保险公司预付了10000元的医疗费已扣除）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年12月5日09时10分许，程建有驾驶号牌为津AU×××××／津ＢW872挂中型半挂车组沿津围公路由南向北行驶至津公路111公里处，由中心护栏东侧第二车道驶入第一车道过程，未保安全，遇何翠兰步行由中央护栏开口处由西向东横过公路，其车左侧将何翠兰刮倒，造成受伤的交通事故。原告受伤后被送往蓟州区人民医院住院治疗，开支巨额医疗费用，程建有承担事故全部责任，何翠兰不承担事故责任。经查，被告程建有驾驶的机动车，车主为张树龙，挂靠在天津市津东今立达运输公司，并在中国大地财产保险股份有限公司天津市南开公司投保了强制险和商业险。2019年6月26日原告在天津市天盾法医司法鉴定所评定为左踝关节功能障碍，构成十级伤残，护理期、营养期分别评定为90天。原告为维护自身合法权益不侵害，依法提起诉讼，望贵院判如所请。大地保险公司辩称，事故车辆在被告大地保险公司投保交强险及商业三者险属实，事故发生在保险期间，同意在保险限额内承担原告合理合法损失。关于原告主张的医疗费应扣除10%非医保用药，伤残赔偿金应按农村居民标准赔偿，不承担病历复印费用、鉴定费及诉讼费。另外交强险限额内10000元医疗费已经赔付原告。本院经审理认定事实如下：2018年12月5日09时10分许，程建有驾驶号牌为津AＵ×××××津Ｂw872挂中型半挂车组沿津围公路由南向北行驶至津公路111公里处，由中心护栏东侧第二车道驶入第一车道过程，未保安全，遇何翠兰步行由中央护栏开口处由西向东横过公路，其车左侧将何翠兰刮倒，造成受伤的交通事故。程建有承担事故全部责任，何翠兰不承担事故责任。原告于事故当日到天津市蓟州区人民医院住院治疗31天，伤情诊断为左胫骨下段粉碎性骨折，左手软组织损伤，轻型颅脑损伤等，共开支医药费59161.47元。被告大地保险公司垫付医药费10000元。程建有驾驶的机动车，车主为张树龙，挂靠在天津市津东今立达运输公司，在大地保险公司投保强制险和商业险，商业险限额为100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。经原告申请本院委托，2019年6月26日原告在天津市天盾法医司法鉴定所评定为左踝关节功能障碍，构成十级伤残，护理期、营养期分别评定为90天，原告开支鉴定费2900元。对于双方当事人没有争议的上述事实，本院予以确认。本院认为，程建有驾驶张树龙所有的机动车与原告何翠兰发生交通事故，程建有负事故的全部责任，原告何翠兰不负事故责任，事故车辆在大地保险公司机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，故原告何翠兰的损失应由大地保险公司在保险险限额内与被告张树龙赔偿，垫付的费用应予扣除。本案的争议焦点主要在于原告何翠兰各项损失的具体数额及被告赔付责任范围。关于原告何翠兰主张的医疗费，被告大地保险公司主张应予扣除10%非医保用药。本院认为，本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，该条款无效。故本院对被告大地保险公司的辩称意见不予采纳。原告提交了医院出具的外购药品证明，本院确认原告的医疗费为59161.47元。关于原告主张的就医交通费，结合原告伤情、就医复查情况及家庭住址，本院酌定为600元。关于原告主张的鉴定费、病历复印费，系为查明损失开支的必要的合理的开支，应由被告大地保险公司在商业险限额内负担。关于伤残赔偿金，原告提交村委会、街道办事处证明及录音证明、收入证明，证明原告何翠兰一直在城内居住，同时原告何翠兰在城内做工有收入，主张按城镇居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金且被告大地保险公司在调解过程中同意按照城镇居民标准计算伤残赔偿金。被告大地保险公司辩称原告已经七十多岁在其儿子的房内居住，且所提交证据不足以证明其主要收入来源于城镇。本院认为，原告何翠兰所提交证据能认定其在城内居住，但因其已年满69周岁，已达法定退休年龄，在其子家中与其子共同生活，应视为由其子扶养，且其在城镇没有自己的住房，故不能证明其在城镇收入为主要来源。本院对被告大地保险公司的辩驳意见予以采信，且调解过程中的意见不能作为判决的依据，故应按农村居民人均可支配收入计算伤残赔偿金。经核实，原告何翠兰各项损失包括医疗费49161.47元（59161.47元-10000元），住院伙食补助费3100元，残疾赔偿金25371.5元（23065元/年×11年×10%）元，精神损害抚慰金5000元，交通费600元，病历复印30元，护理费11109.6元，营养费4500元，鉴定费2900元，以上共计101772.57元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司天津市南开支公司赔偿原告何翠兰各项损失共计101772.57元。于判决生效后十日内付清并付款至原告何翠兰账户（开户行：天津农商银行，账号：62×××20账户）；二、驳回原告何翠兰其他诉讼请求。案件受理费460元（已减半），由被告张树龙负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员 李 莉二〇一九年十月十二日书记员 宋盛屹附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书向本院递交上诉状和上诉状副本交付并缴纳相关上诉费用，并自行到天津市第一中级人民法院换取上诉费票据。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。