江苏省泗阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1323民初3345号原告：耿向荣，男，1939年6月5日出生，住泗阳县。法定代理人:耿某，男，1968年1月8日出生，住泗阳县。委托诉讼代理人：高锦旗，江苏八面锋律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵瑞，江苏八面锋律师事务所律师。被告：泗阳县人民医院有限公司，统一社会信用代码91321323MA1NXHEB5X，住所地泗阳县众兴镇众兴中路26号。法定代表人：唐小宇，该医院院长。委托诉讼代理人：马树标，该医院医患沟通办公室副主任。委托诉讼代理人：陈雅，江苏民卫律师事务所律师。原告耿向荣与被告泗阳县人民医院有限公司（以下简称泗阳县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告耿向荣的法定代理人耿某、委托诉讼代理人高锦旗，被告泗阳县人民医院的委托诉讼代理人马树标、陈雅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告耿向荣向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各类损失共计142847元，具体为医疗费29078.54元（2014年8月至2019年3月期间后续治疗费）、住院期间的伙食补助费558元（18元/天×31天）、住院期间营养费1550元（50元/天×31天）、陪护费8017.53元（47200元/365天/人×31天×2人）、陪护人员的伙食费1550元（50元/天×31天）、交通费335.60元、处理医疗事故人员的误工费2327.67元（47200元/365天/人×9天×2人）、护理费188800元（47200元/年×5年×80%）、残疾用具费用5861元，合计238078.34元，由被告承担60%的赔偿责任；2.被告承担本案诉讼费用。本案审理过程中，原告变更部分诉讼请求，即减少医疗费的诉讼请求为8058.25元，增加陪护费的诉讼请求为12346.32元，放弃关于住院期间营养费1550元、处理医疗事故人员误工费2327.67元的诉讼请求。事实与理由：2007年6月27日上午，原告不慎摔跤，后到被告泗阳县人民医院住院治疗，经诊断为“左股骨粗隆间骨折”。2007年7月2日上午，被告在对原告施行手术时，致原告心跳、呼吸骤停、深度昏迷。被告在对原告的医疗过程中存在错误与不当，导致医疗事故。2008年1月11日，经宿迁市医学会鉴定，该起医疗事故为“三级丙等医疗事故”。被告不服该鉴定，经江苏省医学会再次鉴定，维持了上述鉴定结论。就此医疗事故，原告分四次提起诉讼，泗阳县人民法院均作出了判决。上述判决支持的十年护理期限届满，原告发生了后续治疗费用，故再次提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。被告泗阳县人民医院辩称，本案已经超过诉讼时效，原告未提供证据证明本次诉讼主张的治疗与2007年医疗事故证据存在因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2007年6月27日，原告不慎摔伤，随后即被送至被告泗阳县人民医院住院治疗，经诊断为“左股骨粗隆间骨折”。2007年7月2日，原告在手术前期麻醉过程中，出现心跳、呼吸骤停，后即昏迷，被告当即停止手术并对原告进行抢救。2007年7月4日，原告转至淮安市第一人民医院住院治疗，行“左股骨粗隆间骨折开放复位内固定术”，经诊断为“1.心肺复苏术后重度缺血缺氧性脑病；2.冠心病；3.乙型糖尿病；4.左股骨颈骨折；5.肺脂肪栓塞”。2008年1月11日，泗阳县卫生局委托宿迁市医学会对本病案进行医疗事故技术鉴定，鉴定分析意见认为：“1.医方对患者左股骨粗隆间骨折的诊断明确，无麻醉和手术禁忌症；2.医方对患者采取的麻醉方法、穿刺点选择和局麻药浓度、用量没有违反医疗操作常规；3.患者在硬膜外麻醉效果完善后、手术医生消毒铺巾过程中出现呼吸骤停系肺栓塞所致，医方对肺栓塞的诊断未作必要的辅助检查（如D二聚体、心脏彩超和下肢血管彩超、CTA检查等），未能及时明确诊断，以致针对性的治疗措施不力，存在医疗过失行为；4.患者脑损害与肺栓塞导致呼吸骤停有关，与医方医疗过失行为也有一定因果关系。”最终结论为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任”。2008年4月10日，原告耿向荣诉至本院，要求被告泗阳县人民医院赔偿医疗费等相关费用。本院于2009年3月16日作出（2008）泗民一初字第1222号民事判决，判决认定被告承担60%的赔偿责任，并判决被告泗阳县人民医院赔偿原告耿向荣各项损失152947.85元，具体为医疗费110062.34元、住院伙食补助费1566元、陪护费13049.52元、残疾生活补助费107802元、交通费3500元、住宿费7000元、处理事故患者近亲属的误工费3599.89元，以上合计246579.75元，60%的责任即为147947.85元，加上精神损害抚慰金15000元，扣除被告已付的10000元，被告还应赔偿152947.85元。原告耿向荣于2009年6月16日至2009年6月30日在泗阳县仁慈医院住院治疗，于2010年8月2日至2010年8月17日在泗阳县仁慈医院住院治疗，共花医疗费用21314.53元。原告于2010年10月27日向本院提起诉讼，本院于2011年8月21日作出（2010）泗民初字2709号民事判决，判决被告赔偿各项损失12417.91元，即医疗费17051.62元、住院伙食补助费为522元、陪护费为345.90元、交通费为200元、处理医疗事故人员的误工费1257元、残疾用具费1320元，合计20696.52元，60%的责任即为12417.91元。原告分别于2011年10月15日至2011年10月28日、2012年5月9日至2012年5月27日到泗阳仁慈医院住院治疗，分别支付医疗费6806.90元、6289.78元，加上门诊用药共计20666.76元。原告于2007年9月、2009年11月、2011年11月购置轮椅，分别支付费用1100元、1320元、2450元。原告于2012年7月3日向本院提起诉讼，本院于2012年12月30日作出（2012）泗民初字第1100号民事判决，判决被告赔偿原告耿向荣各项损失共计97971.04元，具体为医疗费20666.76元、住院伙食补助费558元、陪护费6880.30元、交通费230元、残疾用具费3550元、护理费暂支持10年共计131400元，合计163285.06元，60%的责任即为97971.04元。原告后于2013年10月28日至2013年11月11日在泗阳仁慈医院住院治疗缺血性脑病、冠心病等，支付医疗费5937.20元（其中报销的部分费用为4680元）；原告于2014年5月23日至2014年6月6日在泗阳仁慈医院住院治疗缺血性脑病、冠心病等，支付医疗费6947.87元（其中报销的部分费用为5658.30元）；原告在泗阳仁慈医院等处购买了缺血性脑病等疾病的药物2674.35元；原告还在泗阳县康缘药业连锁有限公司、泗阳县华济药业有限公司购买了价值3150元的药物；原告于2012年12月8日在淮安市医药连锁有限公司购买了轮椅一辆，价值1160元（仅有收据，无正式发票）；原告于2014年6月18日在江苏卫民药房连锁有限公司购买了轮椅一辆，价值783元。原告于2014年7月7日向本院提起诉讼，本院于2016年11月19日作出（2014）泗民初字第1563号民事判决，判决被告赔偿原告各项损失共计11204.41元，具体为医疗费6879.56元、住院伙食补助费504元、陪护费7867.46元、残疾用具费783元、交通费400元、护理费2240元、合计18674.02元，60%的责任即为11204.41元。2014年8月至2019年2月，原告分别在泗阳仁慈医院、泗阳县泗阳卫民医院就诊，住院29天，花医疗费29078.54元，其中原告个人支付8937.15元，有878.90元医疗费与医疗事故无关联性。本院认为，本案被告因医疗行为不当造成原告身体伤害，应当承担赔偿责任。因该医疗事故的发生与原告自身体质等非医疗因素有一定的关系，故应当减轻被告的赔偿责任。参照本院上述生效判决，本院确定被告应当承担原告因其治疗缺血缺氧性脑病造成的损失60%的赔偿责任。具体的赔偿项目和数额如下：1.医疗费8058.25元（8937.15元-878.90元）；2.住院伙食补助费522元（18元/天×29天）；3.交通费300元，原告主张335.60元，本院酌情支持300元；4.护理费188800元（47200元/年×5年×80%），参照本院（2012）泗民初字第1100号民事判决，耿向荣经鉴定构成大部分护理依赖，以1人长期护理为宜，本院已经支持原告10年护理费131400元，原告发生医疗事故已经满10年，故原告再主张5年的护理费，本院酌情予以支持；5.残疾用具费用5861元。以上各项损失合计203541.25元，由被告承担60%的赔偿责任即122124.75元。因本院已经酌情支持护理费，故关于原告主张陪护费的诉讼请求，不予支持。关于原告主张陪护人员的伙食费1550元，无法律依据，本院不予支持。因原告在发生医疗事故后持续进行后续治疗，多次起诉主张权利，故被告关于诉讼时效的抗辩，本院不予支持。被告辩称原告本次诉讼主张的治疗与医疗事故无因果关系，与客观事实不符，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》第三条，参照《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告泗阳县人民医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告耿向荣医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、残疾用具费共计122124.75元；二、驳回原告耿向荣的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1114元，鉴定费3200元，合计4314元，由原告耿向荣负担418元，被告泗阳县人民医院有限公司负担3896元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  唐 勇人民陪审员  刘绪平人民陪审员  谷士凯二〇一九年十月二十一日书 记 员  王 倩附录法律条文《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》三、条例实施后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五十二条的规定办理。《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。