浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙06民终3211号 上诉人(原审被告)：诸暨市中医医院，住所地诸暨市浣东街道东二路521号。 法定代表人：戚坚永，系该院院长。 委托诉讼代理人：俞岚，浙江永大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：边倩，浙江永大律师事务所律师。 被上诉人(原审原告)：王林娣，女，1938年1月10日出生，汉族，住诸暨市。 委托诉讼代理人：陈瑜根，男，1957年10月2日出生，汉族，住绍兴市越城区，系王林娣外甥，由诸暨市枫桥镇梅苑村民委员会推荐。 上诉人诸暨市中医医院因与被上诉人王林娣违反安全保障义务责任纠纷一案，不服浙江省诸暨市人民法院（2018）浙0681民初11047号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月12日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 诸暨市中医医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一审法院酌定诸暨市中医医院补偿王林娣经济损失18500元无事实和法律依据。本案一审案由为违反安全保障义务责任纠纷，即诸暨市中医医院承担责任的前提是存在过错的情形，但从一审法院已查明的事实看，首先王林娣在收住入院时，诸暨市中医医院已尽告知义务；其次，王林娣跌倒时系凌晨且自行雇请护理人员，诸暨市中医医院也不存在任何失职行为；最后，诸暨市中医医院的卫生间设施是按标准安置，扶手、求助报警器齐全。结合以上三点，诸暨市中医医院不存在任何违反安全保障义务的情形。一审法院以上认定均与事实相符，认定事实正确，诸暨市中医医院不应对王林娣的跌伤承担赔偿责任。但一审法院却因王林娣单方在庭审中表示愿意在法院认定无过错的基础上由法院酌定补偿，从照顾角度酌定由诸暨市中医医院补偿经济损失18500元。在王林娣有偿雇请护理人员及诸暨市中医医院未违反安全保障义务的情形下，该判决缺乏事实和法律依据。诸暨市中医医院作为诸暨本地具有较大规模的综合性医院，每天都有很多患者及家属出入医院，若在本案中诸暨市中医医院在未有任何过错的情况下仍要对王林娣承担补偿责任，将对诸暨市中医医院产生十分不利的影响，产生不良的社会导向作用。 王林娣辩称，王林娣在诸暨市中医医院经营场所跌倒受伤的事实一审法院己认定，虽然一审法院未认定诸暨市中医医院的赔偿责任。但诸暨市中医医院在安全管理方面存在缺陷，与王林娣的受伤存在因果关系。王林娣所住的病房属于老年病区，病人大多年老多病，身体和认知与其他病人有很大的不同。而诸暨市中医医院没有根据病房的实际情况作出符合老年病人防摔倒的相应措施。诸暨市中医医院提供的住院须知虽有张意君、王成根签名，因只有王成根是法定监护人，张意君签名不能算尽到告知义，王成根虽签名因其不识字不知道具体内容。卫生间没有铺设防滑垫，容易滑倒；卫生间防护设施不到位，作为老年病房没有考虑到病人年老体弱有病等实际情况，仅凭现有一个扶手难以起到防护作用；卫生间也没有小心滑倒的提示信息。经一审法院的两次庭审，诸暨市中医医院也认识到自己的不足，现在卫生间贴上了小心滑倒的提示牌。 王林娣向一审法院起诉请求：判令诸暨市中医医院赔偿王林娣医疗费等各项经济损失共计572302元；审理中王林娣将诉讼请求变更为417447元。 一审法院查明事实：2018年5月11日，王林娣因“地高辛中毒、冠状动脉粥样硬化性心脏病等”入住诸暨市中医医院。入院时诸暨市中医医院告知王林娣相关事项，其中第四项为王林娣属高危跌倒病人，需配合医院做好相关防范措施，由王林娣家属在告知书中签名。王林娣聘请有护工一名，负责看护、照顾王林娣。2018年5月18日凌晨，王林娣在医院卫生间小便时跌倒，致左股骨粗隆间骨折。王林娣拒绝手术，要求保守治疗。2018年5月29日王林娣自动出院，共花去医疗费14542.86元。审理中，根据王林娣的申请，该院委托绍兴明鸿司法鉴定所对原告的伤害后果进行鉴定，其意见为王林娣左股骨粗隆间骨折，骨折远端上移，断端畸形愈合中，其目前后遗症评定为八级伤残。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。本案王林娣在诸暨市中医医院住院期间跌倒受伤事实，但在医院受伤并不就此产生认定医院需承担赔偿责任的结果。医院承担责任的前提是存在过错的情形。从业已查明的事实，在王林娣办理住院手续时已告知王林娣家属因王林娣的病症需防范跌倒，已尽告知义务；而王林娣跌倒的时间为凌晨，此时医院处于休息状态，相应的医护人员较少，即使是白天也不可能指派护士对每个病人进行随身看护，况且王林娣自己雇请有护理人员看护，因而也不存在医院有失职行为。王林娣认为诸暨市中医医院应承担责任的主要理由是，卫生间存在瑕疵，但医院的卫生间设施是按标准安置，普通病房的设置基本相同，从王林娣、诸暨市中医医院提供的照片中也显示扶手、求助报警器齐全；况且王林娣跌倒系自身原因站立不稳，还是滑倒无法确认，因为王林娣的病情本身存在头晕，站立不稳的可能。因此，王林娣现有的证据，无法证明诸暨市中医医院未尽安全保障义务，对王林娣以诸暨市中医医院未尽安全保障义务为由，要求诸暨市中医医院承担赔偿责任（包括以侵权为基础的精神抚慰金），该院不予支持。因王林娣在庭审中表示愿意在法院认定无过错的基础上，由法院酌定补偿，考虑到王林娣在医院受伤导致伤残事实，按该伤势所产生合理的经济损失为基础，结合王林娣的家庭经济状况，从本案的实际出发及照顾的角度，该院酌定由诸暨市中医医院补偿王林娣经济损失18500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、第三十七条之规定精神，判决：一、诸暨市中医医院补偿王林娣人民币18500元，款限该判决生效之日起十五日内付清；二、驳回王林娣的其他诉讼请求。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9523元，依法减半收取4761.50元,由王林娣负担4261.50元,诸暨市中医医院负担500元。 二审中，王林娣向本院提交了2019年8月24日在诸暨市中医医院卫生间拍摄的照片一张，以证明诸暨市中医医院已经意识到错误，应当在卫生间标注小心滑倒的提示。经质证，诸暨市中医医院认为照片的真实性需要核实，不能证明该标志物是什么时候贴的，只能证明拍摄的时候存在该提示，且与本案没有关联性，一审判决已经认定诸暨市中医医院尽到了安全保障义务。经审查，本院认为，即使诸暨市中医医院现张贴了提示牌，不能据此反推诸暨市中医医院之前未尽到安全保障义务，该照片反映的事实不影响本案的处理，且王林娣未提起上诉，视为对一审法院的认定无异议，故本院不予认定。 诸暨市中医医院未向本院提交新的证据。 本院经审理，二审查明的事实除与一审判决认定的事实一致。 本院认为,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条规定，第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。王林娣未提起上诉，故其抗辩诸暨市中医医院未尽到安全保障义务的主张依法不属于本案二审审查范围。 本案二审的争议焦点是一审判决诸暨市中医医院向王林娣支付补偿款是否妥当。王林娣以诸暨市中医医院违反安全保障义务为由要求其承担赔偿责任，一审法院经审理查明认为王林娣的举证不足以证明诸暨市中医医院违反安全保障义务故无需承担赔偿责任，据此，一审法院应当驳回王林娣的诉讼请求。王林娣虽在庭审中表示愿意由法院酌情补偿，但未经补偿款支付主体即诸暨市中医医院同意，故一审法院径行判决诸暨市中医医院补偿王林娣经济损失18500元缺乏事实，存在不当。经二审调解，诸暨市中医医院基于自身原因仍不愿意对王林娣的经济损失进行补偿，因补偿应出于自愿，故本院对诸暨市中医医院的上诉请求予以支持。 综上所述，诸暨市中医医院的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实清楚，但实体处理有所不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销浙江省诸暨市人民法院（2018）浙0681民初11047号民事判决； 二、驳回王林娣的全部诉讼请求。 一审案件受理费9523元，依法减半收取4761.50元，由王林娣负担；二审案件受理费262.50元，由王林娣负担，限于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 本判决为终审判决。 审判长  赵启龙 审判员  梅 云 审判员  王 瑜 二〇一九年十月十日 书记员  张青炀