新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2019)新0103民初3914号原告：孟某某，男，1987年5月8日出生，汉族，个体工商户，住乌鲁木齐市头屯河区。原告：董某某，女，1988年12月7日出生，汉族，个体工商户，住乌鲁木齐市头屯河区。二原告共同委托诉讼代理人：李继民，新疆金诚信律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市某某医院，住所地:乌鲁木齐市沙依巴克区友好南路。法定代表人：李某某，该院院长。委托诉讼代理人：唐春莲，新疆资本律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈某某，男，1978年1月15日出生，汉族，乌鲁木齐市某某医院医务部副主任，住乌鲁木齐市天山区。原告孟某某、董某某与被告乌鲁木齐市某某医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟某某、董某某及其委托诉讼代理人李继民,被告乌鲁木齐市某某医院委托诉讼代理人唐春莲、陈某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟某某、董某某向本院提出诉讼请求：依法确认被告在整个治疗过程中存在医疗过错行为，并由被告赔偿原告死亡赔偿金615500元，丧葬费33966元，误工费3962元，交通费2000元，共计655428元，由被告承担70%的赔偿责任即458799.6元；要求被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；请求人民法院指定鉴定机构对医疗损害责任中的专门性问题进行鉴定，确定医疗过错行为责任；由被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由:1、原告夫妇因患儿孟某某1反复呕吐于2018年6月3日就诊于乌鲁木齐市某某医院，给予口服药物治疗后效果不佳，又于2018年6月6日再次就诊于乌鲁木齐市某某医院，在门诊诊疗过程中患儿孟某某1突发呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。原告认为：门诊医生未尽职责，漏诊患儿“间质性××”的重要病情，未及时进行对症治疗。2、患儿2018年6月3日及2018年6月6日的门诊病历中，接诊医生均将患儿误诊为“消化不良”误诊误治延误了患儿病情。3、患儿2018年6月3日及2018年6月6日的门诊病历中，无体温、呼吸、心率、双肺呼吸音等体格检查描述，仅以双肺无异常一笔带过，但是患儿尸检报告鉴定意见死亡原因为间质性××，说明接诊医生查体不认真不仔细，最终影响了对患儿病情的判断。4、患儿2018年6月6日的门诊检查时，血常规结果异常，腹部立位平片无异常，提示患儿存在感染可能，且可能存在消化系统之外的疾病，但是接诊医生并没有引起重视，未进行下一步相关检查，如拍摄胸部平片等，延误了对患儿病情的诊治。5、门诊病历的治疗建议中接诊医生仅仅给予随访的建议，未建议患儿住院或留院观察，以确诊患儿真正病情，也是导致患儿病情加重且没有得到及时抢救的主要原因。6、接诊医生门诊病历书写潦草、欠规范。患儿家长无法辨识，影响了家长对患儿病情及医生诊疗过程及结果的了解，影响了患者法定的病情知情权、诊疗措施知情权等。原告认为根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，故原告诉至本院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告乌鲁木齐市某某医院辩称，首先对患儿的去世医方深表遗憾，但医方对患儿孟某某1的诊疗符合诊疗规范，患儿死亡系自身疾病所导致。2018年6月3日，患儿家长以患儿孟某某1反复呕吐、饮食不佳到医院门诊就诊，经医生先关查体后，诊断为消化不良，给予对症治疗。2018年6月6日，患儿家长以患儿症状好转，精神状况可，无腹泻，偶有恶心伴有轻度呕吐为由到医院复诊。医院给予血常规及腹部平片检查，排除肠胃道感染和肠梗阻，给予口服药物治疗，并要求随访。当日13：55分家长携患儿前往一楼药房取药，患儿状况正常。14：04分许患儿奶奶在等患儿母亲取药期间患儿突然发生病情变化，14：05患儿奶奶及母亲将患儿抱至三楼儿科门诊，医院医生采取紧急措施，并于14：09分将患儿送入急诊科进行抢救，但患儿抢救无效后死亡。院方认为，医院对患儿的诊疗符合诊疗规范，不存在过错。患儿的病情变化只有短短几分钟，患儿死亡系自身疾病导致，故医方不应承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：原告孟某某、董某某系夫妻关系，二人婚后育有一女孟某某1（2018年2月14日出生），其经常居住地为乌鲁木齐市经济技术开发区（头屯河区）。2018年6月3日患儿孟某某1因反复呕吐、大便正常为由就诊于乌鲁木齐市某某医院，经医院诊断为：消化不良，医院给予药物治疗。2018年6月6日患儿因偶有呕吐为由再次就诊于乌鲁木齐市某某医院，经血常规检查及腹片检查，诊断为消化不良。在等候取药过程中，患儿孟某某1于14：10分许，突然出现眼脸上翻，身体发软，呼吸频率降低，送入急诊科抢救，后经抢救无效于6月6日14：50分死亡。经医方诊断：院前死亡、心源性猝死？先心病？。2018年6月12日由原、被告共同委托新疆新医司法鉴定所对患儿孟某某1的死亡原因进行了鉴定。经鉴定患儿孟某某1死亡原因符合间质性××致急性呼吸衰竭而死亡。经本院询问原、被告双方，双方均不申请对此病案进行医疗事故鉴定。在本案审理过程中，原告提出鉴定申请：1.被告方在对患儿孟某某1诊疗过程中是否存在过错责任；2、被告的诊疗过程是否与患儿孟某某1的死亡存在因果关系；3、如果有过错责任，院方参与度占比进行鉴定。经新疆恒正司法鉴定中心鉴定，1、乌鲁木齐市某某医院的医疗过错行为：医方对2018年6月6日11：34检验报告单（ＩＤ号：10609061）的检查结果未尽到足够医疗注意义务；医方在对患者的检查过程中，未尽到相应的告知义务。2、患儿死亡的主要原因是由于患儿的间质性××具有隐匿性、临床表现不明显、病情变化速度快等有关；医方的医疗过错行为是患者死亡的次要原因，轻微责任，参与度考虑为（10%-20%）。原告不服该鉴定意见，提出书面异议申请，新疆恒正司法鉴定中心对原告提出的异议申请进行了书面答复，维持原鉴定意见。以上事实有，户口本、出生证明、居住证明、门诊病历、检查报告单、危重患者救助单、抢救记录单、死亡鉴定报告、司法鉴定意见书及异议答复、庭审笔录等证据予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经原告申请鉴定，由新疆恒正司法鉴定中心鉴定对被告方对患儿孟某某1诊疗过程中是否存在过错责任、被告的诊疗过程是否与患儿孟某某1的死亡存在因果关系、如果有过错责任，院方参与度占比进行鉴定。经鉴定认定：1、乌鲁木齐市某某医院的医疗过错行为：医方对2018年6月6日11：34检验报告单（ＩＤ号：10609061）的检查结果未尽到足够医疗注意义务；医方在对患者的检查过程中，未尽到相应的告知义务。2、患儿死亡的主要原因是由于患儿的间质性××具有隐匿性、临床表现不明显、病情变化速度快等有关；医方的医疗过错行为是患者死亡的次要原因，轻微责任，参与度考虑为（10%-20%）。本院认为，新疆恒正司法鉴定中心出具的恒正司鉴（2019）法临鉴字第296号鉴定意见书，鉴定程序符合法律规定，本院对鉴定意见的真实性、合法性予以确认。关于原、被告提出要求重新鉴定的请求，因不符合重新鉴定的法定条件，本院不予采纳。综合全案考虑，原告主张的各项赔偿金额，本院酌情予以确定由被告承担20%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，本院认定如下：1、原告主张死亡赔偿金615500元（30775元／年×20年），原告主张符合法律规定，且被告对原告的计算依据认可，本院予以确认。按照责任比例计算，由被告乌鲁木齐市某某医院承担123100元（615500元×20%）。2、原告主张丧葬费33966元（67932元/年÷12个月×6个月）。原告计算数额符合法律规定，且被告对原告的计算依据认可，本院予以确认。按照责任比例计算，由被告乌鲁木齐市某某医院承担6793.2元（33966元×20%）。3、原告主张误工费3962元，原告计算有误。依据中华民族传统丧葬习惯，本院对原告主张的误工费酌情予以支持患儿孟某某1的父母孟某某、董某某二人分别七天的误工费，本院依据2018年度新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资76709元，210元/天，按7天/人，予以计算。因此，对原告主张的误工费本院确认为2940元[（76709元/年÷365天）×7天×2人]。按照责任比例计算，由被告乌鲁木齐市某某医院承担588元（2940元×20%）。4、原告主张交通费2000元，原告主张过高，结合本案案情，本院酌情予以支持1000元。按照责任比例计算，由被告乌鲁木齐市某某医院承担200元（1000元×20%）。5、原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院酌情予以支持30000元。由被告乌鲁木齐市某某医院承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐市某某医院赔偿原告孟某某、原告董某某死亡赔偿金123100元；二、被告乌鲁木齐市某某医院赔偿原告孟某某、原告董某某丧葬费6793.2元；三、被告乌鲁木齐市某某医院赔偿原告孟某某、原告董某某误工费588元；四、被告乌鲁木齐市某某医院赔偿原告孟某某、原告董某某交通费200元；五、被告乌鲁木齐市某某医院赔偿原告孟某某、原告董某某精神抚慰金30000元；六、驳回原告孟某某、董某某的其它诉讼请求。以上被告乌鲁木齐市某某医院应付原告孟某某、原告董某某款项共计160681.2元，应于本判决生效之日起十日内付清，逾期履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的705428元，核定给付标的160681.2元，占争议标的的22.78%，案件受理费10854.28元，本院减半收取5427.14元（原告已预交），由原告孟某某、董某某负担77.22%即4190.84元，被告乌鲁木齐市某某医院负担22.78%即1236.3元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本和预交二审案件受理费，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审判员 张 洁二〇一九年十月二十八日书记员 石丽娟