江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1322民初11698号 原告：黄建国，男，1975年9月15日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 委托诉讼代理人：陈军，沭阳县城南法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司，住所地宿迁市黄河路222号。 统一社会信用代码：91321300704018049M。 负责人：于利民，该公司总经理。 委托诉讼代理人：伍梦妮，江苏瀛玺律师事务所律师。 原告黄建国与被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司（以下简称“人保宿迁分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告黄建国及其委托诉讼代理人陈军、被告人保宿迁分公司委托诉讼代理人伍梦妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄建国向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告人保宿迁分公司赔偿原告保险金20万元及利息（自起诉之日起至付清日按年利率6%计算）；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由：苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车系原告与秦某所有，原告为苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车投保雇主责任保险，承保2人，保险期间为2017年3月24日-2018年3月23日，医疗费限额5万元、死亡伤残限额50万元。2017年12月19日原告雇佣驾驶员于某驾驶该车在高邮境内与山东一辆货车发生交通事故，造成于某、秦某受伤，于某负主要责任、山东货车司机负次要责任。于某花费医疗费20多万元，后于某以交通事故为由在高邮人民法院起诉，经法院委托鉴定构成两处八级交通事故伤残，获得部分赔偿。原告赔偿于某相关损失，后持相关材料去被告处理赔，协商未果。 人保宿迁分公司辩称：对事故发生的事实和责任认定予以认可。原告黄建国在人保宿迁分公司处投保了雇主责任险。原告没有提供工伤申请和工伤认定书，原告的诉求不应该由被告承担。原告主张利息没有依据。原告两个工伤7级不应该同时计算。 本院经审理查明事实如下：原告作为被保险人为苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车在被告处投保雇主责任保险（1999版），每人人身伤亡责任限额为500000元，每人医药费用责任限额为50000元。被保险人所聘用员工人数为2人。保险责任期限自2017年3月24日至2018年3月23日。中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）约定雇员构成七级伤残，按保险单规定赔偿最高额度的15%。该条款约定伤残级别参照国家标准GB/Ｔ16180－2006职工工伤与职业病伤残程度鉴定中这标准制定。根所上述标准，雇员于某因成人脾切除和胰切除1/3应分别构成七级伤残和七级伤残。 2017年12月19日0时许，于某驾驶苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车（苏Ｎ×××××号重型普通半挂车）沿264省道由北向南行驶至上述地点时与前方陈宗星驾驶的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车发生碰撞，致于某及苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车（苏Ｎ×××××号重型普通半挂车）乘员秦某受伤，两车不同程度受损。该事故经公安机关认定于某负事故的主要责任，陈宗星负事故的次要责任，秦某无责任。 事故发生后，于某被送至高邮人民医院、江苏省苏北人民医院治疗，住院36天，出院诊断为：多发性损伤、失血性休克、右侧股骨颈骨折、右侧股骨干骨折、创伤性脾破裂、创伤性胰腺破裂等。出院后于海洋至沭阳县人民医院检查。以上共支出医疗费218559.14元。 2018年7月17日，于海洋因上述事故诉至江苏省高邮市人民法院，经高邮市人民法院委托，扬州东方医院司法鉴定所作出扬东方司鉴所[2018]临鉴字第1328号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人于某创伤性脾破裂行脾切除术后，构成八级伤残，创伤性胰腺破裂，行部分切除术后，构成八级伤残，于某支出鉴定费2234元。高邮市人民法院于2018年10月25日调解，由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险和第三者责任保险限额范围内赔偿于某医疗费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金等共计258000元。 2018年6月22日，黄建国通过银行向于某转账200000元。2018年6月23日，原告、秦某和于某达协议，于某作为苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车（苏Ｎ×××××号重型普通半挂车）的驾驶员因本案交通事故受伤，由车主即原告黄建国和秦某赔偿医疗费140000元（先期已支付）。于某出院后，由黄建国和秦某再一次性赔偿伤残费、误工费等共计200000元。同日，于某向黄建国出具收条一份，载明收到黄建国事故赔偿款200000元。 另查明，中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）约定雇员构成七级伤残，按保险单规定赔偿最高额度的15%，雇员构成六级伤残，按保险单规定赔偿最高额度的25%。该条款约定伤残级别参照国家标准GB/Ｔ16180－2006职工工伤与职业病伤残程度鉴定中之标准制定。根所上述标准，雇员于某因成人脾切除和胰切除1/3应分别构成七级伤残和七级伤残。该标准同时规定一个以器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定，两项以上等级相同，最多晋升一级。 以上事实，由原告陈述、被告答辩、责任认定书、病案资料、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费票据、协议、转账回单、收据、保险合同、保险条款、工伤与职业病鉴定标准等证据证实，本院依法予以确认。 本院认为，原告作为被保险人为苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车在被告处投保雇主责任保险，与被告之间形成了人身保险合同关系，合同双方均应严格按照合同约定行使权利、履行义务。于某系苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车的驾驶员，其系原告即被保险人所聘用的员工即雇员，其在从事聘用工作即驾驶苏Ｎ×××××号重型半挂牵引车中受伤所产生的损失，被告应当按保险合同的约定对被保险人即原告进行赔偿。原、被告在保险合同中约定合同条款适用中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版），该版条款约定雇员构成六级伤残，按保险单规定赔偿最高额度的25%。据原、被告的保险合同约定每人人身伤亡责任限额为500000元，每人医药费用责任限额为50000元。该条款还约定伤残级别参照国家标准GB/Ｔ16180－2006职工工伤与职业病伤残程度鉴定中之标准制定。根所上述标准，雇员于某因成人脾切除和胰切除1/3应分别构成七级伤残和七级伤残。该标准同时规定一个以器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定，两项以上等级相同，最多晋升一级。根据该规定，于某应以六级伤残予以定级计算赔偿标准。于某受伤后支出医疗费218559.14元。根据以上条款的约定和于某所支出的医疗费，被告应赔偿原告雇员人身伤亡责任保险金额125000元（500000元×25%）和医药费用责任金额50000元，共计175000元。原告同时主张给付保险金利息，于法无据，本院不予支持。调解不成，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司于本判决生效之日起10内向原告黄建国支付保险金175000元； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费4300元。 审判员  宋岩峰 二〇一九年十月三十日 书记员  袁 洋 附录法律条文 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。