辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)辽03民终3017号上诉人（原审被告）：台安县恩良医院，住所地辽宁省台安县恩良西路三号。法定代表人：程明东，该医院院长。委托诉讼代理人：安素琴，台安县琴心法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：郝振军，男，1966年1月23日出生，汉族，农民，住辽宁省台安县。委托诉讼代理人：陈利锋，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：闫秀玲，女，1967年8月24日出生，汉族，农民，住辽宁省台安县。委托诉讼代理人：陈利锋，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。上诉人台安县恩良医院（以下简称恩良医院）因与被上诉人郝振军、闫秀玲医疗损害责任纠纷一案，不服辽宁省台安县人民法院(2018)辽0321民初1249号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人恩良医院的委托诉讼代理人安素琴，被上诉人郝振军、闫秀玲及其共同的委托诉讼代理人陈利锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。恩良医院上诉请求：撤销原审判决，改判上诉人只承担86，066元赔偿金。事实与理由：一、判决书中核定的损失中误工费、死亡赔偿金、交通费和住宿费的认定是错误的。误工费应当是农村居民标准，应当每天为46.99元，共计为6954.52元；死亡赔偿金应当是农村居民标准，为274，940元；交通费和住宿费没有含税的收据，不应当认定，上诉人同意赔偿5000元。合计金额应当为573，779元。二、判决的赔偿比例错误。原因力经鉴定为轻微责任到次要责任之间，应当为10%至30%之间，而本案应当判决为15%的比例为正确，应当为573，779元的15%,即为86，066元。原审判决不但没有考虑10%至30%之间，还超出了次要责任，这是错误的。上诉人认为上诉人提出的各项均符合客观实际，应当如此认定，原审判决对上诉人不负责任。上诉人就是县级医院，医疗水平是县级水平，就连中国医科大学沈阳医大也没有查出郝可鑫为恶性肿瘤，更何况是县级医院。上诉人认为原审判决不公平，不合理，判决没有法律依据。郝振军、闫秀玲辩称，服从原审判决。郝振军、闫秀玲向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失。一审法院认定事实：原告郝振军与闫秀玲系夫妻关系，原告郝振军系受害人郝可鑫的父亲，原告闫秀玲系受害人的母亲。2017年11月13日9时27分，郝可鑫以“右侧鼻塞、流黄鼻涕2个月，涕多伴臭味10天”为主诉入住台安县恩良医院治疗，被告诊断：真菌性鼻窦炎（右），入院后完善相关检查及术前准备，于2017年11月14日13点40分至14点45分在全麻下行鼻内镜下鼻窦开放术，术中送病理标本为炎症改变，术后抗炎治疗预防感染。2017年11月18日11时13分郝可鑫出院，术后一周开始无诱因持续发热，右侧鼻部及右眼周肿胀，伴右侧鼻塞、鼻腔异味、上颚溃疡。2018年1月16日在北大第一医院取上颚黏膜组织病理活检示符合结外NK/T细胞淋巴瘤、鼻型。2018年1月22日在中国人民解放军空军总医院行PEG/CT，该院考虑恶性一肿瘤（淋巴瘤可能性大）多部位受累，为进一步治疗郝可鑫于2018年1月24日入住中国人民解放军空军总医院治疗，经诊断：NK/T细胞淋巴瘤Ⅳ期B高危、副鼻窦开放术后、右鼻腔、口腔软组织感染等，于1月26日－30日、2月13日－17日、3月2日－3月6日予以3疗程COED-L方案化疗及抗感染治疗。右面颊、右眼、右鼻部肿胀消失、右鼻腔通畅，上颚破溃处愈合，双大腿结节消失，体温正常后出院。3月10日再次出现右眼眶及右鼻部肿胀，于3月16日8时入住该院治疗，经诊断：NK/T细胞淋巴瘤Ⅳ期B高危、副鼻窦开放术后等，该院给予Hyper-CVADA方案+培门冬酰胺酶化疗，后出现严重肝衰结等，病情危重，出院诊断：NK/T细胞淋巴瘤Ⅳ期B高危、肝功能衰结、弥漫性血管内凝血、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒等。2018年4月10日郝可鑫于家中死亡。2018年5月16日，原告郝振军、闫秀玲以医疗损害责任纠纷为诉至该院，要求被告台安县恩良医院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失。2018年6月21日，二原告申请就被告台安县恩良医院对郝可鑫的诊疗行为有无过错、因果关系及责任程度进行鉴定。北京博大司法鉴定所进行本次鉴定，该鉴定机构于2019年2月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“台安县思良医院对郝可鑫的诊疗行为存在医疗过错，其过错与郝可鑫损害后果之间存在一定因果关系，建设医方责任程度的原因力为轻微责任至次要责任之间”。郝可鑫系农村户口，自2016年5月至2017年11月在辽宁省盘锦市双台子区工作并居住。原告郝振军、闫秀玲的经济损失总计为1，023，410.2元，其中：1.医疗费：177，251.02元；2.伙食补助费：100元/天×62天＝6200元；3.护理费：115.5元/天×62天＝7161元；4.误工费：166.66元/天×148天＝24，665.68元；5.丧葬费：31，272.5元；6.死亡赔偿金：34，993元/年×20年=699，860元；7.精神抚慰金：50，000元；8.交通费、住宿费：12，000元;9.鉴定费：15，000元。一审法院认为：公民的生命权受法律保护。郝可鑫到被告台安县恩良医院治疗疾病，被告理应尽高度谨慎注意义务为其诊治疾病，依据北京博大司法鉴定所的鉴定意见，被告对郝可鑫治疗过程中存在缺陷与不足，医方的诊疗行为存在过错，其过错与郝可鑫的死亡后果之间存在一定因果关系。郝可鑫死亡后果的主要原因是自身疾病的发生发展，结合医方的过错情况存在对诊断、治疗的延误。考虑到患者基础疾病的情况及医方为县级医院的技术条件情况，综合考虑医方过错责任程度的原因力建议为轻微责任至次要责任之间，已构成民事侵权，应承担民事赔偿责任。综合考虑郝可鑫自身疾病特点，该院酌情裁量被告承担35%赔偿责任，即1，023，410.2×35%＝358，193.57元。关于郝可鑫的医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金，符合法律相关规定且有证据证明，该院予以确认。关于精神损害抚慰金问题，郝可鑫因医疗事故死亡，二原告作为其近亲属，精神上会遭受痛苦，应给予精神抚慰，原告要求精神抚慰金50，000元符合相关法律规定，该院予以支持。关于交通费及住宿费，考虑到郝可鑫在被告处住院及多次到沈阳、北京的医院住院就诊，期间会有交通、住宿费用发生，故该院酌定交通、住宿费12，000元。鉴定费系二原告为鉴定被告是否存在医疗过错及责任程度而发生的实际损失，经鉴定被告存在过错且该过错与郝可鑫损害后果之间在存在一定因果关系，故被告应给付鉴定费。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决：被告台安县恩良医院于该判决生效后10日赔偿原告郝振军、闫秀玲医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等经济损失合计1，023，410.2元的35%，即为358，193.57元。案件受理费6870元，由原告郝振军、闫秀玲承担197元，由被告台安县恩良医院承担6673元。二审期间，双方当事人均没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：1.误工费、死亡赔偿金是否应当农村居民标准计算，原审判决关于交通费、住宿费数额的认定是否正确；2.原审判决关于由上诉人按35%的比例承担赔偿责任的认定是否适当。关于争议焦点1，一审期间被上诉人提供了盘锦伍贰柒餐饮有限公司的营业执照、工作证明、住院病志、费用清单、救护车专用票据、交通费票据等证据，原审法院对该公司法定代表人柏林进行了询问，二审期间上诉人对于患者先后往返于台安县、盘锦市、北京市等地住院治疗的相关事实并无异议。本院认为，被上诉人提交的上述证据具有真实性、关联性及合法性，可以证明患者生前自2016年5月至2017年11月期间在辽宁省盘锦市双台子区工作并居住的事实，原审法院结合本案实际情况及上述证据，酌定交通费、住宿费数额为12，000元，并无不当，对误工费、死亡赔偿等按照城镇居民相关标准计算，有事实及法律依据，本院予以维持。关于争议焦点2，一审期间北京博大司法鉴定所对上诉人的诊疗行为有无过错、因果关系及责任程度进行了司法鉴定。本院经审查认为，该鉴定机构及鉴定人员具有相应的资质，鉴定程序合法，涉案的鉴定意见应予采信。原审法院结合该司法鉴定意见、本案实际情况及患者自身疾病特点等因素，酌定由上诉人承担35%赔偿责任，并无不当，本院予以维持。综上所述，台安县恩良医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5382元，由上诉人台安县恩良医院负担。本判决为终审判决。审判长 王 娟审判员 顾 颖审判员 王珍付二〇一九年十月二十八日书记员 陈 昆