河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫07民终3634号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司。住所地：新乡市向阳路与振中街交叉口明大?拉菲国际3幢1-2层105号、3层301号302号。负责人：杨冀，总经理。委托诉讼代理人：张振和，公司员工。委托诉讼代理人：吴丽丽，河南瀛汉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：边书梅，女，1982年10月11日出生，汉族，住河南省长垣县。委托诉讼代理人：王艳红，河南弘治律师事务所律师。原审被告：田国刚，男，1974年11月5日出生，汉族，住河南省长垣县。原审被告：华海财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路19号24层162号、163号、168号、169号。负责人：冯明昌，经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人边书梅、原审被告田国刚、原审被告华海财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称华海财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省长垣县人民法院作出的（2019）豫0728民初982号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平洋保险公司的委托诉讼代理人张振和、吴丽丽，被上诉人边书梅及其委托诉讼代理人王艳红，原审被告田国刚到庭参加诉讼，原审被告华海财险公司经本院传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：1．请求二审法院依法改判，太平洋保险公司不应承担赔偿责任数额为124,148.74元；2．二审上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1．边书梅与驾驶员田国刚为夫妻关系，事故车辆被保险人为边书梅，根据中国保险行业协会机动车综合商业险保险示范条款等相关规定，其中第二章机动车三者险保险责任免除第二十六条，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。（四）被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡”，不属于赔偿责任范围，本次事故太平洋保险公司不应承担赔偿责任。2．鉴定费重复判决，而且它不属于商业保险赔偿范围。3．后续治疗费为未发生费用不应得到支持。边书梅辩称：一、本案事故造成边书梅的损失属于太平洋保险公司承包的商业三责险的赔偿范围，太平洋保险公司辩称不属于其保险赔偿范围，该主张不能成立。案涉车辆车主是田国刚，在太平洋保险公司投保了限额为30万元的商业三责险和不计免赔，保险期间为2017年8月21日至2018年8月20日，本案事故发生于保险期限内。2017年8月办理该保险时，田刚国外出不在家，边书梅受托前去办理保险事宜。边书梅不懂为何太平洋保险公司出具的保险单上被保险人是边书梅，而不是车主田刚国。太平洋保险公司也没有对免除和限制保险公司责任的条款对边书梅进行提示、说明。现太平洋保险公司主张边书梅作为被保险人，并按照中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险第二十六条第一款第（四）项规定，以边书梅的损失不属于保险公司的赔偿范围而拒绝理赔，没有依据。边书梅虽然是事故车辆保单上的被保险人，但事故发生时边书梅是在事故车辆之外，只会该车辆通过木桥时被装上，边书梅虽然与田国刚为夫妻关系，但不存在故意制造交通事故的行为，且边书梅不是车辆的驾驶人，也不是乘坐人，明显属于本案事故中的第三者。机动车第三者责任保险的目的是：确保第三者因交通事故受到损害时能够从保险人处获得救济，以保护不特定第三者的利益。边书梅是交通事故的第三者，按照保险目的应当得到保险救济，保险公司不能因边书梅身份存在竞合，单方面选择性地承认边书梅被保险人的身份，而否认边书梅第三者的身份。虽然中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险第二十六条第一款第（四）项规定被保险人的人身伤亡被保险人不负责赔偿，但该条款属于保险公司事先印制的格式条款，属于免除保险公司责任的条款，该条款将被保险人排除在保险责任范围之外，系认为缩小第三者的范围，有悖设置机动车第三者责任保险的法律目的，不符合公平原则。该条款没有投保人的签名，就免责条款的概念、内容及法律后果，太平洋保险公司也没有对边书梅进行任何解释，更没有明确说明该免责条款的真实含义和法律后果。故太平洋保险公司应当在商业三责险范围内承担赔偿责任。二、边书梅身体有内固定物存留，日后尚需行内固定物取出手术。出院医嘱显示：“定期复查，视愈合情况行内固定物取出”，经司法鉴定机构鉴定该费用为2万元，该费用必然会发生，是边书梅的必然损失，一审判决支持上述费用合法有据。田国刚述称：请求驳回上诉，维持原判。边书梅向一审法院起诉请求：判决田国刚、华海财险公司、太平洋保险公司赔偿医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、伤残鉴定费、后续治疗费等共232,219．76元，并承担诉讼费用。一审法院认定事实：田国刚与边书梅为夫妻关系，2018年8月9日约17时30分，田国刚驾驶豫Ｇ×××××号牌小型汽车载着边书梅，在忻州市××风景名胜区××村通过木桥时，边书梅下车指挥田国刚驾驶的豫Ｇ×××××号牌小型汽车通过时，被田国刚驾驶的豫Ｇ×××××号牌小型汽车碰撞，后田国刚驾驶的豫Ｇ×××××号牌小型汽车又撞上围墙，造成边书梅受伤，车辆及围墙损坏的交通事故。2018年8月23日，忻州市公安局五台山风景名胜区公安分局交通管理大队作出第XX号道路交通事故认定书，认定田国刚应承担事故的全部责任，边书梅无责任。受伤当日，边书梅到忻州市人民医院进行了检查治疗，花费医疗费2,619．89元。当日随转山西医科大学第二医院住院治疗13天（自2018年8月9日至2018年8月22日），花费医疗费102,689．45元，出院医嘱为：切口隔日换药，至术后7天拆线；院外继续床上功能锻炼；定期复查，视愈合情况行内固定物取出；不适随诊。出院后，边书梅于2018年10月10日、2019年6月16日到滑县骨科医院进行了诊疗，花费医疗费2,208．6元。在诉讼过程中，边书梅申请对其伤残程度和出院后的护理期、护理人数、营养期、后续治疗费进行鉴定。经一审法院委托，新乡医学院司法鉴定中心于2019年5月15日作出（2019）临鉴字第324号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人边书梅骨盆损伤的伤残程度为十级，其出院后的护理期拟定为120日，护理人数为1人，营养期拟定为90日，后续治疗费约需20,000元。边书梅支付鉴定费3,920．8元（包括检查费）。因本次交通事故，边书梅花费交通费酌定1,000元。一审法院另查明，边书梅有兄妹三人，其母高爱娥出生于1954年7月，其长女田奕出生于2004年10月，其长子田伟乐出生于2006年10月。田国刚驾驶的豫Ｇ×××××号牌小型汽车在华海财险公司投保有交强险，保险期间为2017年8月15日至2018年8月15日，交强险责任限额中，医疗费用赔偿限额为10,000元，死亡伤残赔偿限额为110,000元，财产损失赔偿限额为2,000元。在太平洋保险公司投保商业第三者责任险，保险期间为2017年8月21日至2018年8月20日，保险限额为300,000元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司按承保车辆的过错程度承担相应责任，仍有不足的，按照事故责任比例由侵权人承担。本次交通事故中，经交警部门认定，田国刚承担事故的全部责任，边书梅无责任。故对边书梅的损失，华海财险公司应在交强险限额范围内承担直接赔偿责任，超过交强险部分的损失，由太平洋保险公司按田国刚的过错程度承担赔偿责任。边书梅的损失有：医疗费107,517．94元；误工费按2018年度河南省农、林、牧、渔业年收入40,990元从受伤之日计算至定残的前一日，计款30,882．87元（40,990元÷365天×275天）；护理费按2018年度河南省居民服务业和其他服务业年收入39,522元和鉴定意见确定的护理期计算，计款14,401．16元（39,522元÷365天×133天）；营养费计款2,060元（20元×103天）；住院伙食补助费计款650元（50元×13天）；边书梅在本次事故中的伤残程度为十级伤残，残疾赔偿金计款38,399．89元［残疾赔偿金按2018年度河南省农村居民人均可支配收入13,830．74元计算，计款27,661．48元（13,830．74元×20年×10％），边书梅之母的抚养费按2018年度河南省农村居民人均消费支出10,392．01元计算16年，计款5,542．41元（10,392．01元×16年×10％÷3人），边书梅子女的抚养费计款5,196元（10,392．01元×10年×10％÷2人）］；鉴定费3,920．8元；交通费酌定1,000元；边书梅在本次事故中的伤残程度为十级伤残，请求精神抚慰金合理，一审法院酌定为4,000元；后续治疗费20,000元。以上包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费共计222,832．66元。按保监会《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，交强险限额中，医疗费赔偿限额为10,000元，财产损失限额为2,000元，死亡伤残赔偿限额为110,000元，其中包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等。因此，华海财险公司应在交强险医疗费赔偿限额赔偿边书梅医疗费10,000元，在交强险死亡伤残赔偿金限额内赔偿边书梅误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）、精神抚慰金共计88,683．92元。超过交强险限额的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费共124,148．74元，根据田国刚的过错程度，应由太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内承担1,202,227．94元。鉴定费3,920．8元由田国刚承担。边书梅请求赔偿的医疗费、误工费、护理费、交通费证据不足，一审法院不予支持。边书梅请求的精神抚慰金过高，过高部分，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，原审判决：1．华海财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内在交强险保险限额范围内赔偿边书梅医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计98,683．92元；2．中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿边书梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共124,148．74元；3．田国刚于本判决生效后十日内赔偿边书梅鉴定费3,920．8元；4．驳回边书梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,783元，由田国刚承担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。太平洋保险公司提交保险条款及投保单各一份。证明目的：在边书梅所持有的保险单原件背面是附有保险条款的，同时，太平洋保险公司对保险条款责任免除部分采用加黑加粗的字体区别于条款的其他内容，另外对于该条款及责任免除事项太平洋保险公司已向边书梅尽到告知义务，且在投保人签章处有边书梅签字确认，太平洋保险公司对免责事项已尽到提示告知义务，对于边书梅的损失不应当承担赔偿责任。边书梅发表质证意见称：对太平洋保险公司提交的证据及证明目的均有异议。太平洋保险公司提交的保险单是2018年—2019年，不在本案的保险期间内，与本案无关；投保单也是2018年—2019年，不在本案的保险期内。这些证据不属于新证据，不应当现在提交，不能作为本案定案依据。田国刚发表质证意见称：太平洋保险公司提交的保险单及投保单的日期与事故发生的日期不符。本院查明事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，太平洋保险公司一审未出庭参加诉讼，二审庭审中提交的保险条款及投保单，根据载明的保险期间，与本案无关。故对于太平洋保险公司上诉主张的免责事项，本院不予认可，一审法院认定太平洋保险公司在商业第三者责任险范围内承担相应赔偿责任并无不当。关于太平洋保险公司上诉所称的鉴定费问题，原审判决并未判令由其支付该项费用，亦不存在重复判决的情形，故其针对鉴定费上诉没有事实依据，应予驳回。关于边书梅后续治疗费应否支持的问题，一审法院委托新乡医学院司法鉴定中心对边书梅后续治疗费进行了评定，新乡医学院司法鉴定出具的鉴定意见书显示，边书梅后续治疗费约需20,000元，故一审法院支持边书梅后续治疗费并无不当。综上所述，太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,783元，由中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张妍丽审判员  田泽华审判员  温双双二〇一九年十月八日书记员  姜雪云