甘肃省白银市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）甘04行终25号 上诉人（原审被告）白银市白银区社会保险事业管理局（以下简称白银区社保局）。 法定代表人梁铭军，系该局局长。 出庭应诉负责人韩国浩，系该局副局长。 委托代理人李方成，甘肃为道律师事务所律师。 委托代理人杨帆，甘肃为道律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）陈清云，男，生于1966年12月19日，汉族，住白银市白银区。 委托代理人张仁山，甘肃法翔律师事务所律师。 原审第三人白银昌元化工有限公司（以下简称昌元公司）。 法定代表人杨建尧，系该公司经理。 委托代理人覃军，系该公司工作人员。 上诉人白银区社保局与被上诉人陈清云因社会保险待遇行政给付一案，不服靖远县人民法院（2019）甘0421行初9号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 原审法院查明，原告陈清云从1989年3月起，在第三人昌元公司（原名白银区铬盐化工厂）从事铬盐成品包装工作。2014年1月16日，原告向第三人提交了辞职报告，在未经公司同意后主动离职，2014年2月16日，第三人解除了与原告的劳动合同关系。2014年10月30日，原告被诊断为职业性铬鼻病，用人单位为昌元公司。2014年12月15日，原告向白银区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。2015年2月13日，白银市人力资源和社会保障局认定陈清云为工伤，用人单位仍为第三人昌元公司。后原告经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为玖级。第三人昌元公司为原告在白银区社保局缴纳工伤保险，保险费缴纳至2014年1月24日。后因原告的工伤保险待遇发生争议，原告向白银区人事劳动争议仲裁委员会提出申请，白银区人事劳动争议仲裁委员会于2016年1月11日作出区劳仲裁字（2015）第107号仲裁裁决书。第三人不服裁决，向白银区人民法院提起诉讼，该院于2018年1月17日作出（2016）甘0402民初1101号民事判决书，判决由昌元公司向原告支付一次性伤残就业补助金17388元。2016年8月23日，原告向被告白银区社保局提出申领工伤保险待遇申请，被告于2016年9月8日作出不予受理通知书。2016年9月29日，昌元公司以白银区社保局为被告、陈清云为第三人向兰州铁路运输法院提起行政诉讼，2018年3月12日，兰州铁路运输法院作出（2016）甘7101行初410号行政裁定书，准予昌元公司撤诉。2018年3月21日，原告向本院提起行政诉讼，要求撤销被告作出的不予受理陈清云申领工伤保险待遇的行政行为；判决被告重新作出行政行为。本院于2018年5月8日作出（2018）甘0421行初5号判决书，撤销被告于2016年9月8日作出的不予受理原告陈清云申请工伤待遇的行政行为；责令被告于判决生效后30日内重新作出行政行为。被告于2018年10月10日向原告作出由第三人昌元公司支付其工伤保险待遇的通知。原告于2019年3月6日又向本院提起诉讼，要求撤销被告作出的该行政行为，并由被告支付其一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇。 原审法院认为，本案争议焦点：一、原告陈清云是否享受工伤保险待遇和伤残待遇。原告陈清云长期在第三人昌元公司（原名白银区铬盐化工厂）从事铬盐成品包装工作。2014年1月16日，原告向第三人提交了辞职报告，第三人为其缴纳保险费至2014年1月24日。原告于2014年10月30日被诊断为职业性铬鼻病，白银市人力资源和社会保障局于2015年2月13日认定原告陈清云为工伤，用人单位为第三人昌元公司。后原告两次经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为玖级。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。故原告应当享受工伤保险待遇和伤残待遇。二、被告白银区社保局是否具有支付工伤保险待遇的义务。国家建立工伤保险制度，其目的在于保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救助和经济补偿。本案原告被认定工伤后，向被告及第三人申请支付工伤保险待遇，至今未得到应当享有的补偿。被告不予支付原告工伤保险待遇的行为违背了《中华人民共和国社会保险法》的立法本意。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。人社部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见规定，被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《工伤保险条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇。根据以上规定，原告已被认定为工伤，其职业病诊断证明书及工伤认定书中均明确了用人单位是第三人昌元公司，且昌元公司在原告从业期间依法为其缴纳了保险费。因此，原告要求被告支付其一次性伤残补助金及一次性医疗补助金的理由成立，被告白银区社保局应当从保险基金中支付原告一次性伤残补助金及一次性医疗补助金。被告白银区社保局作出由第三人支付原告工伤保险待遇的行为明显不当，应予撤销。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（六）项、第七十三条之规定，判决：一、撤销被告白银市白银区社会保险事业管理局于2018年10月10日作出由第三人支付原告陈清云工伤保险待遇的行政行为；二、被告白银市白银区社会保险事业管理局于判决生效后30日内按照《工伤保险条例》的规定支付原告陈清云一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，并支付劳动能力鉴定费。案件受理费50元，由被告白银市白银区社会保险事业管理局负担。 上诉人白银区社保局上诉称，1、上诉人作出的行政行为未侵犯被上诉人的合法权益。上诉人对被上诉人因工伤而享受工伤保险待遇的事实不持异议，但依据《职业病防治法》《工伤保险条例》、《甘肃省工伤保险条例实施细则》等法律法规的规定，被上诉人的工伤保险待遇应当由第三人进行支付，仅支付主体发生变换，客观上，被上诉人并未丧失享受工伤保险待遇的资格。原审法院对此并未考虑，属认定事实不清。2、原审法院认定上诉人作出行政行为明显不当，属认定事实不清。被上诉人于2014年1月16日向第三人提交辞职报告，第三人明确表示不同意后，双方并未就解除劳动合同达成一致。而第三人在庭审中多次称其于2014年2月15日向陈清云发出解除劳动合同通知书，陈清云并不知悉，也未收到该通知书。即第三人自称于2014年2月15日单方解除了与被上诉人之间的劳动关系。依照《职业病防治法》第三十六条：“未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同”之规定。第三人未对陈清云进行离岗前的职业健康检查，违法解除了双方的劳动合同。依据国家安全生产监督管理总局《用人单位职业健康监护监督管理办法》第十五条“对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，用人单位应当在劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查。用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同”。《甘肃省工伤保险条例》第二十二条“用人单位对接触职业危害作业的职工，在解除、终止劳动关系或者办理退休手续前，应进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。用人单位未对职工进行离岗前职业检查的，不得解除、终止劳动关系。”《甘肃省工伤保险实施办法》第十九条规定“用人单位违反《职业病防治法》的相关规定与职工解除或终止劳动、聘用关系，该职工被诊断、鉴定为职业病的，自诊断、鉴定之日起一年内，职工或者其近亲属、工会组织可以向原用人单位所在地社会保险行政部门申请工伤认定；职工被认定为工伤的，由原用人单位承担工伤保险责任”。第三人在未对陈清云进行离岗前职业健康检查的情况下，违法解除与陈清云订立的劳动合同，并停缴陈清云的工伤保险费用，应当承担陈清云的工伤保险待遇。3、上诉人作为社会保险经办机构对被上诉人诉求受理后做出实体处理的行为，符合法律及社保制度的规定，不存在任何无权或越权的违法行为。综上所述，上诉人作出由第三人支付被上诉人工伤保险待遇的行为符合法律规定。原审法院认定事实不清，适用法律错误。请求二审法院查明本案事实，驳回被上诉人的诉讼请求。 被上诉人陈清云辩称，1、原审判决认定事实清楚，适用法律准确，应依法驳回被上诉人的上诉请求，维持原判。上诉人应依法支付被上诉人陈清云一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，并支付劳动能力鉴定费。被上诉人陈清云于1989年3月到白银区铬盐化工厂上班，2011年该企业变更为昌元公司，被上诉人一直在该公司铬盐成品包装工段上班。由于被上诉人鼻黏膜充血、水肿、下鼻甲肥大、鼻中穿孔，疼痛难忍，要求换工作岗位时，遭到第三人拒绝后，于2014年2月在家休养。2014年10月陈清云的铬鼻病被认定为职业病，2014年12月15日经白银市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年9月17日，经白银市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级。原审第三人不服，申请再次鉴定，经甘肃省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为玖级。第三人在被上诉人上班期间依法为被上诉人足额缴纳了工伤保险费。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的一次性伤残补助金，终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金，劳动能力鉴定费按照规定从工伤保险基金中支付。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：九级伤残为9个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》若干问题的意见，被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇，故上诉人应依法支付陈清云的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，并支付劳动能力鉴定费。2、上诉人作出的“不予赔偿通知书”违法，应依法撤销。该“不予赔偿通知书”法律依据错误，其依据的《白银市职工工伤保险暂行办法》，违反上位法《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，依据的仲裁裁决书也因白银区人民法院（2016）甘0402民初1101号民事判决而未生效。故原审判决认定事实清楚，适用法律准确，请求依法驳回上诉请求，维持原判。 第三人昌元公司辩称，白银区人民法院2018年1月17日作出的（2016）甘0402民初1101号民事判决书，判决由第三人昌元公司向被上诉人陈清云支付一次性伤残就业补助金17388元。该判决将昌元公司与陈清云之间的劳动关系是否解除以及陈清云的工伤保险待遇由谁支付问题已经阐明，且该判决双方当事人均未上诉，现已生效。上诉人白银区社保局应依法支付陈清云的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，并支付劳动能力鉴定费。 双方当事人在一审中提供的证据已随卷移送本院，并在一审庭审中已经质证。经审查，一审法院对证据的审核认定符合法律规定，对一审判决认定的案件事实，本院予以确认。 本院查明的事实与原审基本一致，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残发生的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及劳动能力鉴定费费用，应当从工伤保险基金中支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。另，《人社部关于执行〈工伤保险条例》》若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”，第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”。本案中，陈清云离开工作岗位后被诊断和鉴定为职业病，已被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位为昌元公司，且昌元公司在陈清云从业期间已依法为其缴纳工伤保险费用，故陈清云应享受工伤保险待遇事实清楚，且符合上述法律规定，上诉人应从工伤保险基金支付陈清云的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及劳动能力鉴定费。上诉人提出昌元公司未对陈清云进行离岗前的职业健康检查，违法解除双方劳动合同，导致陈清云的工伤保险待遇应由昌元公司支付的理由，与本案查明的事实及生效民事判决认定双方已解除劳动合同的事实不符，亦不符合法律规定，本院不予采纳。上诉人提出陈清云的工伤保险待遇仅支付主体发生变换，并未侵害陈清云享受工伤保险待遇权益的说法，与陈清云未及时获得工伤保险待遇的事实不符，并与《工伤保险条例》等法律法规保障职工及时获得求助和补偿的立法目的不符，其上诉理由本院不予采纳。本案所涉区劳仲裁字（2015）第107号仲裁裁决，在提起民事诉讼后，不发生法律效力，上诉人不应再将该仲裁裁决作为依据使用。综上，上诉人白银区社保局作出由昌元公司支付陈清云工伤保险待遇的行政行为违反法律规定，明显不当，应予撤销。原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，符合法定程序，应予维持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人白银市白银区社会保险事业管理局承担。 本判决为终审判决。 审判长  郑乐年 审判员  赵 峰 审判员  牛彩锋 二〇一九年十月二十八日 书记员  王玺风