文书内容江西省萍乡市安源区人民法院行 政 判 决 书（2019）赣0302行初88号原告：王罗生，男，汉族，1969年11月5日生，江西省汇思人力资源有限公司邮递员，住江西省萍乡市上栗县。委托代理人：曾佑华，萍乡市法律事务中心法律工作者。被告：萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市公园南路北桥外34号，统一社会信用代码123603004913306287。法定代表人：钟亿国，该局局长。委托代理人：彭德明、潘丽，该局工伤科干部。第三人：江西省汇思人力资源有限公司，住所地江西省南昌市东湖区叠山路136号5楼，统一社会信用代码91360100778844482T。法定代表人：李建华，该公司总经理。委托代理人：刘凤，该公司职工。原告王罗生诉被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）及第三人江西省汇思人力资源有限公司（以下简称汇思公司）劳动、社会保障行政确认一案，于2019年7月11日向本院提起行政诉讼。本院于2019年7月11日立案后，于2018年7月16日分别向被告市社保局送达起诉状副本及应诉通知书、向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2019年8月8日公开开庭审理了本案。原告王罗生及委托代理人曾佑华，被告委托代理人彭德明、潘丽，第三人委托代理人刘凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告市人社局对原告申请工伤保险待遇给付，于2019年6月19日作出伤残待遇核定表，核对王罗生一次性伤残补助金为28017元，因医疗费由交通责任方支付，其残疾赔偿金为62396元，已经超出工伤一次性伤残补助金34379元，根据工伤保险相关政策，不予重复支付待遇。原告王罗生诉称，原告一直在第三人处从事邮件投递工作，与第三人签订了劳动合同并依法参加了工伤保险。2017年11月18日,原告在工作途中发生交通事故受伤并被送往医院治疗经萍乡市公安局警察支队开发大队道路交通事故书认定原告在事故中无责任。2018年1月2日,被告市社保局认定原告为工伤。2018年7月29日，经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残八级。后原告多次与被告协议赔偿问题未果，故诉至法院，请求：1、依法判令撤销被告所作不予重复支付待遇意见。2、依法判令被告核定支付原告一次性伤残补助金，重新核定为32780元。3、本案诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据：1、原告身份证复印件一份，证明原告的主体资格。2、伤残待遇核定表一份，证明被告作出的决定缺乏法律依据，应当予以撤销。3、仲裁裁决书一份，证明：1.原告已经向仲裁机关申请仲裁后，要求原告依法向被告申请赔付。2.原告系第三人的员工，应由第三人向本案被告申请工伤赔付。4、工伤保参保缴费证明一份，证明原告的工伤参保缴费基数是2980元，根据《工伤保险条例》“本职工工资”是缴费工资，社保局应该以2980元为赔付标准，而不能以2547元为赔付标准。被告市社保局辩称，原告系汇思公司员工，2017年11月18日早上8时，原告骑乘两轮电动车送邮件途径320国道萍乡市开发区萍洪高速辅道路口路段，被傅钰驾驶的赣Ｊ×××××小型客车同向撞到，致使两轮电动车失控撞到路边行人段慈竹，造成交通事故。经交警部门认定，傅钰负此次事故全部责任，原告不负此次事故责任。2018年1月2日，被告以萍人社伤认字[2018]第19号《工伤认定决定书》认定为工伤。2018年7月29日，被告以江西省萍乡市劳鉴2018年635号初次鉴定结论书鉴定为伤残八级。2019年3月7日，安源区人民法院以（2019）赣0302民初53号民事调解书调解责任方赔偿王罗生残疾赔偿金62396元，超过了工伤待遇28017元。根据《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部第15_号令)第十一条、萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》(萍府发[1997]54号)第二十七条第一款的相关规定，民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策依据支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策，故原告因工负伤从事故责任方所领取的一次性伤残赔偿已超出工伤保险待遇，故被告依法对原告工伤一次性伤残补助金不重复给付。被告未提交证据。第三人述称，1、关于劳动关系和认定工伤事实：王罗生与第三人签订劳动合同，被派遣至中国邮政集团公司萍乡市邮政分公司工作，原告王罗生在2017年11月18日工作时发生交通事故，经单位申报后认定为工伤。2018年7月完成劳动能力鉴定评定，等级为八级。2、关于支付一次性伤残补助金的问题：工伤保险条例中规定一次性伤残补助金是由工伤部门用工伤基金支付，企业已为原告申报工伤待遇，待遇金额以审批表中社保局批复的金额为准；工伤部门认为原告属于道路交通中受到的损害，交通事故承担主要责任的第三方支付的赔偿金额远超出社保基金应当支付的，不予重复支付相关待遇。综上，原告诉请缺乏事实和法律依据，请求驳回原告诉讼请求。第三人未向本院提交证据。经庭审质证，被告对原告提交的证据1、2、3无异议。对原告提交的证据4的三性无异议，对证明目的有异议，根据《工伤保险条例》的参保基数认定是指受伤前12个月平均参保基数，原告2017年1月18日受伤，依法应按照2017往前数12个月的参保基数2547元来计算赔偿金，2980元是现在的参保基数，依照现在的参保基数来计算赔偿金是没有依据的。第三人对原告提交的证据1、2、3、4均无异议。结合原、被告及第三人的质证意见，本院对原告提供的证据做如下认证：对原告提供的证据均予以认定，被告是否需要支付一次性伤残补助金给原告，如何支付待本院结合查明的事实在本院认为中阐述。经审理查明，原告王罗生系第三人汇思公司员工。2017年11月18日,原告在工作途中发生交通事故受伤。2018年1月2日,被告市社保局作出萍人社伤认字【2018】第19号工伤认定决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。2018年7月29日，经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残八级。后原告向被告申请工伤保险待遇给付，2019年6月19日，被告出具伤残待遇核定表，表中载明原告的工伤伤残待遇经被告核定为,一次性伤残补助金28017元,但被告认为原告交通事故残疾赔偿金为62396元,已超过工伤一次性伤残补助金金额，不予重复给付。原告遂向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。本案争议的焦点是：1、被告主张单赔补差，不予给付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。2、原告要求被告重新核定一次性伤残补助金为32780元是否符合法律规定。根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，故原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，应予撤销。原告要求被告支付一次性伤残补助金的诉讼请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持，但原告要求被告支付一次性伤残补助金32780元，经查，原告诉请要求的上述金额系根据2019年的参保缴费基数2980元计算，但根据《工伤保险条例》第六十四条“本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均缴费工资”之规定，原告系2017年1月18日受伤，故应按照原告遭受事故伤害前12个月平均缴费工资来计算，即按照被告2019年6月29日出具的伤残待遇核定表中原告工资2547元来计算，故被告应支付给原告的一次性伤残补助金应为28017元。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条、《工伤保险条例》第三十七条第一项、第六十四条之规定，判决如下：一、撤销萍乡市社会保险事业管理局作出的不予重复给付原告王罗生一次性伤残补助金的决定。二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起六十日内支付原告王罗生一次性伤残补助金28017元。本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  陈 佳人民陪审员  杨江华人民陪审员  叶 意二〇一九年十月二十九日            本件与原本核对无异      代理书记员  张 茜