黑龙江省哈尔滨市道里区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0102民初2267号原告：安举留，男，1935年12月23日出生，汉族，无固定职业，住哈尔滨市道里区。委托诉讼代理人：李军，黑龙江合心律师事务所律师。被告：哈尔滨交通集团公共电车有限公司，统一社会信用代码9123010012705089XL（1-1）,住所地哈尔滨市南岗区文明街46号。法定代表人：万晓光，总经理。委托诉讼代理人：魏和平，黑龙江朗信银龙律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司哈尔滨中心支公司，统一社会信用代码91230110686019207M（1-1），住所地哈尔滨市南岗区龙电花园0座1—2层。负责人：钟伟，总经理。委托诉讼代理人：王雪，该公司员工。委托诉讼代理人：张伟华，黑龙江元辰律师事务所律师。原告安举留与被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司（以下简称电车公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司哈尔滨中心支公司（以下简称太平洋保险公司）侵权责任纠纷一案，本院于2019年1月7日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告安举留的委托诉讼代理人李军，被告公交公司委托诉讼代理人魏和平、太平洋保险公司委托诉讼代理人王雪、张伟华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。安举留向本院提出诉讼请求：请求判决被告支付原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、120费用，复印费，长期护理费，鉴定费，二次手术费，共计688914.88元，事实和理由：2018年11月2日，原告安举留乘坐电车公司旗下所属102路公交车，由友谊路上车开往锅炉厂方向，当车行驶到哈尔滨市××十字医院路段时，因驾驶员急刹车，将车内乘客原告及其它乘客摔倒，后原告被车内其它乘客搀扶送回家，于当日晚发现腰痛难忍，身体不适，遂与102路车队取得联系，经过102路车队确认后送往哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，确诊为腰1椎体骨折。发生事故后原告只垫付1600元门诊费用，未再支付任何费用。经过20天治疗，病情稍有好转，产生治疗费77000余元，为此原告与被告协商，被告辩称事故车辆在第二被告太平洋保险公司购买了老年人乘车险且在保险期限内应由保险公司负担，诉讼期间，安举留又分三次入哈尔滨市第五医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第五医院治疗，为维护自身合法权益故一并请求赔偿。电车公司辩称，对原告车内受伤的事实无异议，事故发生后，除垫付1600元医疗费，还垫付了360元，原告乘坐车辆系营运车辆，哈尔滨市政府为了最大程度保护老年人合法权益，责成哈尔滨市公共交通管理处在太平洋保险公司投保了哈尔滨市70周岁以上老年人乘坐交通工具意外伤害险，保险限额30万元，包括一般医疗10万元，意外伤害残疾保险金为20万元，原告是老年人，对原告主张的各项费用应由保险公司先行赔付，事故发生在2018年11月2日，原告2018年11月3日住院，11月23日出院，共住院20天，主要诊断为腰1锥体压缩性骨折，根据哈尔滨医科大学附属第一医院出院时情况记载，原告手术过程顺利，切口处不红肿，治疗结果显示好转，且原告出院后第四个月鉴定，鉴定结果为十级伤残，此时原告伤情已经基本稳定，原告第二次住院距出院已经过了半年，被告无法判断在该时间内，原告是否按照第一次出院时医嘱中所述，注意饮食和营养，避免剧烈运动，避免早期过渡活动，是否受到其他外伤，是否进行康复锻炼，因此，被告只对原告第一次住院期间产生的各项费用认可，对于原告后续住院治疗以及按新讼司法鉴定中心鉴定的二级伤残，长期护理依赖等结论无法认可，另本案系客运合同纠纷，精神损害抚慰金不是合同造成的直接损失，根据合同法相关规定不应当予以支持。保险公司辩称，本案系运输合同纠纷，我司如承担责任，也系基于保险合同关系，应按保险合同约定的内容给付相关案涉保险合同约定的意外伤害事故残疾赔偿金，限额为每人20万元，意外事故医疗保险金每人限额10万元，原告要求的营养费、交通费、精神抚慰金等不在保险责任范围内。此外本案案由为运输合同纠纷，原告主张的精神抚慰金4.5万元没有法律依据，不应予以支持。我司对原告进行的二次鉴定意见，术后感染二级伤残不予认可，我司认为原告术后根据医疗终结期已鉴定为十级，其骨折术后感染导致截瘫构成二级伤残不仅仅是由本次受伤造成，还有其自体因素、护理条件、手术效果等其他因素影响，即使其构成二级伤残，伤残赔偿金我司也不应承担100%责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的证据A5、A6、A9客观真实，与本案有关联性本院予以采信；原告提供的证据A8、A10、A11不能反映真实情况，不予采信；本院委托黑龙江省新讼司法鉴定中心进行鉴定系原告基于病情变化而向本院重新申请鉴定，其鉴定意见已包含第一次黑龙江省远大司法鉴定中心的鉴定意见，黑龙江省新讼司法鉴定中心鉴定意见及补充鉴定意见符合法律规定，故本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年11月2日，原告安举留乘坐哈尔滨交通集团公共电车公司所属102路公交车，由友谊路上车开往锅炉厂方向，当车行驶至哈尔滨市××十字医院路段时，因驾驶员急刹车致使原告摔倒。2018年11月3日，原告安举留入住哈尔滨医科大学附属第一医院，治疗20天，经诊断：腰1椎体压缩性骨折，住院期间，行腰椎体压缩性骨折切开复位内固定术，住院支付费用77087.02元，其中包含被告电车公司垫付1600元。2019年4月11日原告安举留入住哈尔滨市第五医院治疗13天，经诊断：腰1椎体骨折术后；胸腰段脊柱感染，住院支付费用13997.10元。2019年4月24日，原告安举留转入哈尔滨医科大学附属第一医院继续治疗33天，经诊断，腰椎骨折术后病变、截瘫、骶尾部压疮，出院医嘱：腰围支具外固定，促进骨质愈合及营养，神经药物治疗。住院支付费111858.28元。2019年5月27日，原告安举留第四次入院治疗，入住哈尔滨市第五医院，住院34天，经诊断臀部压疮（骶尾部）住院支付费用23172.29元。事故车辆由哈尔滨市公共交通管理处在被告保险公司投保了哈尔滨市70周岁以上老年人乘坐交通工具意外伤害保险，其中，意外伤害事故医疗保险金为10万元，意外伤害事故残疾赔偿金20万元。本案在审理中，2019年2月28日，原告安举留向本院提出鉴定申请，要求对伤残等级、护理时间及人数、营养期、二次手术费、护理依赖进行鉴定。本院依法委托黑龙江省远大司法鉴定中心进行鉴定。2019年4月26日，该所作出黑远大[2019]临司鉴字第80号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人安举留腰1椎体压缩性骨折评定为十级伤残；2、护理期限120日，其中第一个月二人护理，其余一人护理（包含二次手术）；3、支持需要加强营养，促进愈合及恢复，期限90日；4、择期手术取出腰1椎体骨折内固定物，匡计人民币壹万贰仟元，或按实际发生的合理支出计算。2019年5月27日，原告安举留因病情发生变化向本院申请重新鉴定，并同意自行承担第一次鉴定费用。本院依法委托黑龙江省新讼司法鉴定中心进行鉴定。2019年6月21日，该所作出黑新讼司鉴中心[2019]临鉴字第413号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人安举留腰椎骨折术后感染截瘫，评定为二级伤残；2、其伤后住院期间需2人护理，余1人护理；3、营养期为120日；4、二次手术费人民币8000元或按实际合理支出计算；5、需1人长期护理依赖。案件审理期间，电车公司于2019年8月2日向本院提出申请，要求对原告安举留腰椎骨折术后感染截瘫进而构成二级伤残的结果与其在公交车上摔伤是否存在直接因果关系及参与度进行鉴定，本院依该申请，委托黑龙江省新讼司法鉴定中心对电车公司申请的事项进行补充鉴定，2019年9月6日，黑龙江省新讼司法鉴定中心作出黑新讼司鉴中心[2019]临鉴字第622号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人安举留所患术后感染截瘫致2级残的结果与摔伤存在一定因果关系且摔伤为主要作用；2、参与度（原因力）法医学理论参考系数为80%。本院认为，原告安举留、被告电车公司之间构成客运服务合同关系，被告电车公司负有安全运送乘客的义务，其所属驾驶员急刹车导致原告摔伤，应承担赔偿责任，现原告安举留依据法律规定请求被告电车公司承担侵权责任，符合《民法总则》第一百八十六条及《侵权责任法》规定，对于其要求赔偿医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、二次手术费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等诉求中符合法律规定的部分，本院予以支持。其中，对于原告安举留第一次住院发生的住院费、住院伙食补助费、护理费，本院予以支持；对于原告安举留在第二次住院及以后发生并应由二被告赔偿的费用，系因摔和伤术后感染共同作用下引起，依据黑龙江省新讼司法鉴定中心的鉴定意见，应按照因果关系参与度80%计算，二被告关于应采纳第一次鉴定意见的抗辩与客观事实不符，不予支持；对于原告请求给付第四次住院及有关费用，因发生定残以后，故对该次住院及相关费用不予支持。被告电车公司肇事车辆在被告保险公司投保了哈尔滨市70周岁以上老年人乘坐交通工具意外伤害保险（其中意外伤害事故医疗保险金为10万元，意外伤害事故残疾赔偿金20万元），故原告请求的各项费用应先由被告保险公司在其保险责任范围内予以赔偿，不足部分由被告电车公司赔偿。关于医疗费。原告第一次住院费发生77087.02元，其中1600元为被告电车公司垫付应予扣除；第二次住院发生住院费13997.10元；第三次住院发生住院费111858.28元；后续治疗费，经鉴定二次手术费为8000元；腰椎护具费用依照医嘱，参照市场价格本院酌定按照1000元计算。原告医疗费中符合法律规定及合理部分共计77087.02+（13997.10+111858.28）×80%+8000+1000×80%=186571.32元，其中100000元由保险公司在保险责任范围内赔偿，其余86571.32元由电车公司赔偿，扣除电车公司已垫付的1600元，电车公司应赔偿原告医疗费84971.32元。关于住院伙食费。原告共住院66天，按照《黑龙江省直属机关差旅费管理办法》规定的住院伙食补助费每人每天100元计算，原告的住院伙食费应为5680元（20天×100元+46天×100元×80%）。关于营养费。经鉴定确认原告伤后营养期为120日，按照每天100元标准计算，营养费费应为9600元（120×100元×80%）。上述住院伙食费、营养费、应由电车公司赔偿原告。关于护理费。经鉴定原告安举留伤后住院期间需2人护理，余1人护理，需1人长期护理依赖。2018年度居民服务和其他服务业年收入为60090元，日均164.63元，原告护理费应为250369.30元[164.63元×2人2×0天+（164.63元×2人×46天）×80%+164.63×（5年1825天-66天）×80%]，由保险公司在意外伤害事故残疾赔偿保险金20万元范围内赔偿58912.40元，其余191456.90元由电车公司赔偿。关于残疾赔偿金和精神抚慰金。原告截止庭审结束时83周岁，经鉴定伤残等级为二级，参照黑龙江省城镇居民可支配收入标准29191元/年，残疾赔偿金应为105087.60元（29191元×5年×90%×80%）；精神抚慰金应为36000元（45000元×80%）。上述残疾赔偿金、精神抚慰金共计141087.60元，由保险公司在意外伤害事故残疾赔偿保险金金20万元范围内赔偿141087.60元。关于复印费444.50元、交通费640元属于合理费用，应由电车公司予以赔偿。原告请求的其它费用并非合理费用，故不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司于本判决生效后十日内在老年人团体意外伤害保险A款范围内赔付原告安举留医疗费100000元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司于本判决生效后十日内在老年人团体意外伤害保险A款范围内赔付原告安举留护理费58912.40元；三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司于本判决生效后十日内在老年人团体意外伤害保险A款范围内赔付原告安举留伤残赔偿金、精神抚慰金141087.60元；四、被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告安举留医疗费（含住院费、二次手术费、腰椎护具费）84971.32元；五、被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告安举留住院伙食费5680元、营养费9600元；六、被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告安举留护理费191456.90元；七、被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告安举留复印费444.50元、交通费640元；八、驳回原告安举留的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10689元，原告安举留负担962元，被告哈尔滨交通集团公共电车有限公司负担9727元；黑龙江省远大司法鉴定中心收取的鉴定费2710元由原告安举留自行负担；黑龙江省新讼司法鉴定中心二次鉴定费3300元由哈尔滨交通集团公共电车有限公司负担此款于本判决生效后十日内给付原告安举留；黑龙江省新讼司法鉴定中心收取的补充鉴定费4000元由哈尔滨交通集团公共电车有限公司自行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  唐 红人民陪审员  陈金铸人民陪审员  李 巍二〇一九年十月十日书 记 员  张美巍