贵州省贵阳市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0113民初3802号原告:张颖，女，1994年10月27日生，汉族，住贵州省贵阳市白云区，联系电话：17784114181。委托诉讼代理人：韦延华，男，贵州北斗星律师事务所律师，执业证号：15201201510630933。代理权限：特别代理。委托诉讼代理人：黄玺龙，男，贵州北斗星律师事务所实习律师，证号：2301190411129。代理权限：一般代理。被告：贵阳市白云区中医医院，住所地：贵州省贵阳市白云区白云南路108号。法定代表人：李倩如，该院副院长（主持工作）。委托诉讼代理人：李洪波，男，贵州达德律师事务所律师，执业证号：15201200310496094。代理权限：特别代理。委托诉讼代理人：宋贵生，男，1978年4月17日生，汉族，该医院员工，住贵州省贵阳市白云区，代理权限：一般代理。原告张颖诉被告贵阳市白云区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人韦延华、黄玺龙，被告之委托诉讼代理人李洪波、宋贵生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项经济损失249571.68元（医疗费16910.42元、误工费3587.72元、住院伙食补助费500元、护理费3600元、残疾赔偿金128744元、营养费1440元、交通费500元、被扶养人生活费208504元、鉴定费11300元、精神损害抚慰金20000元，前述项目除鉴定费和精神损害抚慰金外按60%计算被告的赔偿数额）；二、诉讼费、律师费由被告承担。事实和理由：2018年7月21日13时24分，原告到被告的妇科挂号就诊，经心电图、血常规等辅助检查后，在未经B超检查确认的情况下，于16点10分左右违规实行刮宫人流手术，术后告知原告一个星期再来拿报告，同时“顺便把B超做了”。原告于当月31日来医院领取化验及病理报告，并找到施术医生，医生翻看报告后告知原告“没有什么问题”。2018年8月10日，原告突发下腹疼痛，就近至贵阳市白云友爱医院急诊，查明其患有宫外孕，盆腹腔积血1200ml，不得已切除左侧输卵管。同月15日、17日，原告之被告处告知其未能诊断出原告宫外孕的过失，并造成原告身体受到侵害的事实，但与被告协商未果，被告表示只能通过诉讼解决，要求先进行医疗事故鉴定。而申请一直拖到2019年3月份，才告知原告因遗失门诊病历、医疗事故鉴定机构决绝受理，期间原告多次要求被告提供其保管的相关病历均遭被告决绝。综上，原告认为被告的当值医生在术前未做B超加以全面诊断，术后未尽到医疗人员应尽的审慎义务，最终造成原告收到伤害，还使得一个未婚女性陷入对未来是否具备正常生育功能的焦虑，以及多日来疲于维权的煎熬，产生了巨大的精髓压力。现经鉴定被告存在过错，故原告提起本案诉讼，诉请如前。被告辩称，对原告在本院及友爱医院就诊的相关事实无异议，当时没有及时进行医疗事故鉴定的原因是原告病历遗失，鉴定机构无法受理，后来我院检验原告进行医疗过错鉴定并积极配合，并无拖延和过错，故不应承担原告的律师费。对原告计算的各项赔偿，医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费无异议，残疾赔偿金应按贵州省城镇居民人均可支配收入31592元/年计算，原告的父亲不符合计算被扶养人生活费的条件不应计算，精神损害抚慰金按1万元计算为宜。根据鉴定意见，本院只应对原告主张的前述赔偿项目总额的50%承担责任。被告对原告诉请的就医事实无异议，本院予以确认。根据双方当事人的陈述及其提交的鉴定意见书等证据，本院认定的其他事实如下：被告在未做B超明确宫内早孕的情况下为原告实施人流术，违反诊疗常规，人流术后刮出物肉眼未见绒毛组织，即刻抽血查HCG提示为10836IU/L，应高度怀疑宫外孕，三天后病例检验结果也未检出绒毛组织，被告未进行B超复查及血HCG随访等相关检查，也未告知原告宫外孕的风险及需住院治疗，以至原告延误治疗时间，原告为此因输卵管异位妊娠破裂导致血腹症引起失血性休克，与被告的诊疗行为有直接因果关系，原告因输卵管异位妊娠破裂导致输卵管切除，与被告的诊疗行为有一定相关性，结合输卵管妊娠早期发展过程与早孕或先兆流产相似，常无特殊的临产表现，输卵管异位妊娠与患者自身条件相关，经贵州中一司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，因果关系为对等原因力，损害赔偿参与度为40%-60%，原告因左侧输卵管切除丧失功能构成九级伤残。原告之母刘梅芳生于1963年1月10日，原告之父张海涛生于1965年11月17日，刘梅芳、张海涛只生育了原告一个女儿。本院认为，本案被告对原告陈述的就诊事实及应当按照责任比例对原告进行赔偿无异议，本院不再赘述，本案的争议焦点为原告诉请其父亲的被抚养人生活费应否支持，鉴定费、精神损害抚慰金是否纳入总额按责任比例赔偿以及被告应承担的赔偿比例如何确定。本院认为，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，原告父亲未年满60周岁，有没有其他证据证明其丧失劳动能力又无其他生活来源需要原告扶养，因此对原告诉请计算其父亲的被扶养人生活费本院不予支持。关于精神损害抚慰金，原告左侧输卵管被切除丧失功能构成九级伤残，确实给原告造成了较严重的精神痛苦，人民法院确定精神损害抚慰金数额时需要考虑受害人的受损程度及各方过错程度等综合衡量，因此精神损害抚慰金不应再纳入损失总额根据责任比例赔偿，其他损失项目应纳入总额根据责任比例赔偿，本案综合前述因素酌情判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。关于如何确定被告的赔偿比例，本院认为，医疗机构在进行医疗活动的过程中应尽到高度谨慎义务，相关诊疗活动应遵循医疗规程，本案被告当值医生在未做B超明确原告系宫内早孕的情况下为原告实施人流术，违反诊疗常规；人流术后刮出物肉眼未见绒毛组织，即刻抽血查HCG提示为10836IU/L，应高度怀疑宫外孕，三天后病例检验结果也未检出绒毛组织，被告未进行B超复查及血HCG随访等相关检查，也未告知原告宫外孕的风险及需住院治疗，以至原告延误治疗时间并最终造成原告左侧输卵管被切除，在诊疗过程中存在过错，结合本案司法鉴定意见书建议的损害赔偿参与度，本院酌情判决被告对原告的各项损失承担60%的赔偿责任。关于原告的损失项目及金额，被告对医疗费16910.42元、误工费3587.72元、住院伙食补助费500元、护理费3600元、营养费1440元、交通费500元、鉴定费11300元无异议，本院予以确认。残疾赔偿金，原告因左侧输卵管切除构成九级伤残，应当按照贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，金额为31592元/年×20年×20%=126368元。被扶养人生活费，被告对原告母亲应计算被扶养人生活费104252元未提出异议，本院予以支持。上述金额（除精神损害抚慰金外），合计268458.14元，应由被告承担其中60%的赔偿责任即161075元，加上10000元精神损害抚慰金，被告应赔偿原告各项经济损失共计171075元。综上所述，根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告贵阳市白云区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张颖各项经济损失共计171075元；二、驳回原告张颖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2522元（已减半，原告已预交992元），由原告张颖负担782元，由被告贵阳市白云区中医医院负担1740元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  安秀二〇一九年十月二十五日法官助理祝文君书记员张立婧