浙江省龙游县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0825民初1616号 原告：徐建洪，男，1971年9月26日出生，汉族，浙江省龙游县人，住浙江省龙游县。 原告：宋春仙，女，1976年2月12日出生，汉族，贵州省人，住浙江省龙游县。 委托诉讼代理人：徐建洪，系宋春仙之夫。 被告：龙游县人民医院，住所地浙江省龙游县龙洲街道荣昌大道373号。 法定代表人：周卫锦，院长。 委托诉讼代理人：方毅，该医院副院长。 委托诉讼代理人：朱应登，该医院工作人员。 原告徐建洪、宋春仙与被告龙游县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年4月16日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员高剑独任审判。经原告申请，本院决定予以司法鉴定。本案于2019年9月30日公开开庭进行了审理。原告徐建洪、原告宋春仙、被告龙游县人民医院的委托诉讼代理人方毅、朱应登均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐建洪、宋春仙诉称：1、判令撤销龙医调字2019第5号人民调解协议书；2、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金等损失共计503157.50元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：由二原告系徐某的父、母。死者徐某于2015年12月6日出生。2019年3月9日11时左右，徐某因“发热、咳嗽，呼吸困难伴面色青灰”至被告处就诊，被告拟“支气管××”收住入院诊治。入院后，被告医生予以抗炎、化疫、零化吸入以及甲强龙静脉用药等处理。当天14时40分左右徐某病情突然加重，值班医生只是给予相应的简单处理。至当晚20时左右，徐某病情再次发生变化，出现呼吸心跳骤停等症状。被告医生此时才意识到病情的严重性，开始重视徐某的病情，告知原告徐某随时有生命危险，建议转送至金华中心医院治疗。但因被告延误病情、违规操作、抢救不力、漏诊、不合理要求转院治疗等严重过错，虽经金华中心医院积极抢救，徐某还是抢救无效死亡。徐某死亡后，原告找被告协商赔偿事宜，并向衢州市医学会申请医疗事故鉴定。但被告利用原告处于丧子之痛的危困状态和对医疗知识匮乏而缺乏判断能力，以“鉴定结果很有可能非医疗事故而不能得到赔偿”等为由，阻止原告申请鉴定，极力促使达成龙医调字2019第5号的调解协议。根据《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条的规定，一方利用对方处于危困状态、缺乏判断能力等情形，致使民事法律行为成立时显失公平的，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。原告认为，徐某的死亡系被告严重过错所致，侵害了公民的生命权，依法应承担全部赔偿责任。根据《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，特呈状贵院，请查明事实，依法支持原告的诉讼请求。 被告龙游县人民医院辩称，整个事件基本的诊疗经过为：徐某，男，3岁，小南海镇上坂村人，2019年3月9日11时因发热、咳嗽3天，呼吸困难伴面色青灰半天入院，院方根据病史查体以及辅助检查初步诊断为支气管炎。入院以后治疗上给予监护，同时给予化痰雾化吸入以及甲强龙静脉用药等处理，治疗后症状有所缓解。下午2时40分左右，患儿呼吸困难加重，当班医生给予相应处置以后得到缓解。结合病史反复，当时告知家属患儿病情严重，并且可能预后不良，家属表示了解。8时左右，患儿呼吸困难进行性加重，随后出现呼吸、心跳骤停，值班医生开展了心肺复苏等系列的抢救措施，同时请ICU、麻醉科会诊，患者恢复自主心律，考虑到病情危重，建议转上级医院进一步治疗。于当天22时许，转金华中心医院进一步的抢救治疗，患儿最终因病情严重于次日凌晨4时32分因抢救无效宣布死亡。关于患方认为我院有延误病情、违规操作、抢救不力，漏诊等问题，患儿在2019年3月9日11时到我院就诊，22时转院，前后一共11个小时，虽然院方尽力救治，但病情的变化迅速，患儿死亡是疾病严重性所致，结合杭州市医学会医疗损害鉴定书中内容，鉴定专家也认为，整个疾病在初步的诊疗治疗是符合规范的，院方认为不存在患方提出的上述问题。关于患方提出不合理转院治疗的问题，由于患儿病情重，考虑到本院医疗设备以及救治条件有限，建议转上级医院进一步治疗。家属当初要求转杭州医院，考虑到病情危重，不适合长途转移，所以就近转医至金华中心医院，院方亦告知路途的风险，转院治疗也是符合规范的。我方对鉴定意见书中认为院方存在对患儿疾病认识不足、未及时转院等过错故而承担轻微责任予以认可。关于调解过程，事发后，我方建议走鉴定程序，系患方要求协商解决，故经医调会调解，双方签订调解协议。综上，请求驳回原告诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.案涉人民调解协议书是否存在法定无效情形。原告方认为案涉人民调解协议书系一方利用对方处于危困状态、缺乏判断能力等情形，致使民事法律行为成立时显失公平，但未能提供证据予以证实，本院对原告的主张不予采信。 2.本院委托鉴定的程序问题。经本院审查，本案杭州市医学会作出的鉴定意见书中对鉴定程序的记载符合法律规定，原告主张鉴定程序违法，未能提供确实证据予以证实，本院对其主张不予采信。 经审理查明：徐建洪、宋春仙系徐某（2015年12月6日出生）父母。2019年3月9日，徐某因“发热咳嗽3天，呼吸困难伴面色青灰半天”入龙游县人民医院治疗，当日22时因病情严重转往金华中心医院治疗，次日凌晨4时32分宣布死亡。 事发后，经龙游县医疗纠纷人民调解委员会调解，医患双方达成协议：由龙游县人民医院一次性补偿患方家属132000元。相关补偿款龙游县人民医院已付清。 本案在审理过程中，经原告徐建洪、宋春仙申请，本院委托杭州市医学会就龙游县人民医院对患者徐某的诊疗有无过错及过错参与度进行鉴定。该会分析：根据患儿入院时的主诉、症状、体征及相关检查，存在气促、呼吸困难，脸色发绀，有明显点头样呼吸及三凹征，本例医方初步诊断支气管××正确，入院后予心电监护，监测氧饱和度，面罩吸氧，抗感染等治疗符合诊疗常规。入院后发现患儿气道梗阻症状明显，追加诊断喉炎伴喉梗阻Ⅲ度，经舒普深抗炎治疗后结合血象、CPR、加用阿奇霉素及雾化吸入、甲强龙静滴，心电监护、吸氧等处理，同时予以胸部CT、血气分析、血培养、PCT等检查未见违规。但医方在对患儿的诊疗过程中，对患儿疾病认识不足，未及时复查血气分析等，患儿病情加重时未予及时转院，存在医疗过错。因本例患儿未行尸体解剖，确切死因无法明确，根据现有的资料，以及专家组鉴定会现场阅读龙游县人民医院2019年3月9日13时03分的CT片，死因考虑系急性伪膜性喉气管支气管炎，致气管支气管粘膜坏死脱落，阻塞气道，呼吸衰竭而死亡可能性大。急性伪膜性喉气管支气管炎病情特殊，临床少见，预后差，死亡率高，抢救难度大，患儿死亡主要与其自身疾病的进展有关，与医方存在的过错之间也有一定的因果关系，专家组综合分析认为医方应当承担轻微责任。该会认为：龙游县人民医院在对患儿徐某的诊疗过程中存在医疗过错，与患儿死亡之间有一定的因果关系，应当承担轻微责任。 本院认为，本案核心焦点在于人民调解协议是否具有无效情形。结合杭州市医学会对患者徐某诊疗的鉴定意见，本案医方本身即仅存在轻微责任。本事件在人民调解时虽未经鉴定，但医患双方对事故原因应已有初步认识。人民调解协议确定的132000元的赔偿数额与经鉴定后医方应承担的责任比例相适应，且患方未能提供其他能够证明人民调解协议无效的情形，本院对该份人民调解协议效力予以确认。依法达成的人民调解协议，具有法律约束力，当事人应当按协议履行。龙游县人民医院已按调解协议书履行，徐某家属的反悔没有法律依据，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国人民调解法》第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第四十四条之规定，判决如下： 驳回徐建洪、宋春仙的诉讼请求。 案件受理费8832元，减半收取计4416元，由徐建洪、宋春仙负担，限于本判决发生法律效力之日起七日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。 审判员 高 剑 二〇一九年十月八日 书记员 汪俊威 -6- -7-