上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0106民初26194号原告：库春亮，男，1983年1月24日出生，汉族，户籍地河南省。委托诉讼代理人：汪慧，上海盈合汇律师事务所律师。被告：上海汇银投资有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：孙红敏，董事长。委托诉讼代理人：钱诚佳，上海捷铭律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，营业地上海市浦东新区。负责人：曹原，总经理。委托诉讼代理人：秦茹，女。原告库春亮与被告翁某1、上海汇银投资有限公司(以下简称汇银公司)、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人寿财保上海市分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告库春亮及其委托诉讼代理人汪慧、被告汇银公司的委托诉讼代理人钱诚佳、被告人寿财保上海市分公司的委托诉讼代理人秦茹到庭参加诉讼。审理中，原告申请撤回对被告翁某1的起诉，本院依法予以准许。由原、被告合意，并经本院院长批准，本案延长简易程序审理期限三个月。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求两被告赔偿医疗费91,343.38元、住院伙食补助费350元、营养费3,200元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金5,000元、护理费6,770元、误工费43,764元、残疾辅助器具费493元、住院用品费46元、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费2,850元、律师费5,000元；2、上述损失要求被告人寿财保上海市分公司在交强险和商业三者险的范围内先行赔付，精神损害抚慰金优先进交强险，超出或不属于保险范围的部分，由被告汇银公司赔偿。事实和理由：2018年10月16日，在本市华盛路出恒通路南约30米处，被告汇银公司的员工翁某1驾驶小轿车与骑电动自行车的原告发生碰撞，致使原告车损人伤。上海市公安局静安分局交通警察支队认定该起事故中案外人翁某1承担事故全部责任，原告无责。事故发生时，案外人翁某1系履行职务。本案所涉车辆由被告人寿财保上海市分公司承保交强险，保险限额为122,000元，其项下医疗费用赔偿限额10,000元，死亡伤残赔偿限额110,000元，财产损失赔偿限额2,000元；商业三者险保险金额为200,000元，购买不计免赔。事故发生后，原告被送往上海市普陀区人民医院就诊，被诊断为左胫腓骨中下段粉碎性骨折，在该院行左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术后，于同年11月3日出院，后原告至该院复诊数次。以上诊疗支出医疗费91,071.38元。原告住院期间，支出护理费1,190元、住院用品费46元。原告为购买拐杖和轮椅支出493元。2019年4月18日，上海市东方医院司法鉴定中心出具鉴定意见书，结论为：被鉴定人库春亮因道路交通事故致左胫腓骨中下段粉碎性骨折；已行左胫腓骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术后，目前遗有左踝关节活动部分受限，已构成人体损伤XXX伤残；酌情给予治疗休息期210日，营养期80日，护理期110日(含取内固定物)。原告为上述鉴定支出鉴定费2,850元。事故发生前，原告经营贸易公司，因原告长期居住于城镇且收入来源于城镇，故按城镇标准结合伤残等级主张残疾赔偿金。原告结合前述鉴定意见，按服务行业每月6,252元的标准主张210日误工费；按每日40元的标准主张80日营养费；按每日60元的标准主张除住院期间以外计93日的护理费。综上，原告诉至法院，请求判如所请。审理中，原告调整部分诉讼请求如下：医疗费为91,071.38元、交通费为300元，增加车辆损失费2,800元。被告人寿财保上海市分公司辩称，除认为原告不存在误工损失外，承认原告主张的其他事实，同意在交强险和商业三者险范围内赔付原告的合理损失。就原告的各项损失，对住院伙食补助费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费、鉴定费无异议；就医疗费，对医疗费总金额无异议，但认为外购药没有医嘱和发票，不予认可，要求扣除，同时要求扣除非医保部分费用；营养费，期限无异议，标准认可每天30元；住院用品费，属于间接损失不予认可；残疾辅助器具费，没有医嘱不予认可；护理费，认可原告住院期间支出护理费的事实，但认为标准过高，认可40元每天计算，期限无异议；误工费，认为原告自己经营公司，系公司法定代表人，收入系公司营收，受伤不影响其收入，现原告未提供证据证明其存在误工损失，故不予认可；衣物损失费，认可200元；车辆损失费，原告提供发票并非事故车辆购买发票，认可300元；律师费，不属于保险理赔范围，不予赔付。事故发生后，被告人寿财保上海市分公司在交强险下为原告垫付10,000元，要求在本案中一并处理。被告汇银公司辩称，认可案外人翁某1事发时系履行职务，针对原告的诉讼请求及主张的事实，意见与被告人寿财保上海市分公司的意见一致。同意对超出保险范围的损失承担相应赔偿责任，但认为住院用品费没有发票和医嘱，不予认可；律师费金额过高，请求法院依法处理。案外人翁某1表示事发后为原告垫付10,000元,由其与原告自行解决。审理中，原告对被告人寿财保上海市分公司以及案外人翁某2的垫付情况予以确认，同意在本案中予以处理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方存有争议的事实包括：原告是否存在误工损失。对此，原告认为其收入为经营公司所得，现因交通事故受伤，公司交由他人经营，自己没有收入，故产生误工损失。为此，原告提供了其开设公司的营业执照、法定代表人身份证明、公司资产负债表、公司利润表、公司银行流水明细予以证明。两被告对于营业执照、法定代表人身份证明无异议，认为原告作为一人有限责任公司的法定代表人，无论是否进行体力劳动，都不影响收入；资产负债表、利润表仅为打印件，也未加盖公章，不予认可；银行流水明细系公司的收支明细，而非原告本人的银行明细，且其中显示事发前后的工资和奖金发放并无差异，综上认为原告不存在误工损失。本院认为，两被告对公司营业执照和法定代表人证明无异议，对于原告通过经营公司获取收入均不持异议，本院予以采纳。现原告提供的公司资产负债表和利润表，均为打印件且系单方制作，在没有财务账册等证据佐证的情况下，本院不予采信。而根据原告提供的公司银行流水显示，事故发生前后公司的收支具有连续性，可以看出事故发生后公司仍正常经营。现原告主张其受伤后由他人代管公司，自己没有收入存在误工损失，但原告并未提供任何相关证据予以证明，故本院对于原告主张存在误工损失的事实，不予确认。本院认为，两被告承认原告主张的由其各自承担相应的赔偿或赔付责任的诉讼请求，不违反法律规定，原告的该项诉讼请求本院予以支持。关于损失范围，原告主张住院伙食补助费350元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金136,068元、交通费300元、鉴定费2,850元的诉讼请求，两被告均予以承认，以上诉请不违反法律的规定，未侵害他人利益，本院予以支持。对于其余费用，分述如下：1、医疗费。两被告对于医疗费总金额91,071.38无异议，但认为外购药未提供发票和医嘱，不予认可。就外购药部分，关于金额为189.30元的医药发票，购买方名称为库春亮，且开票日期发生在原告住院期间，该医药辅助原告治疗具有合理性，本院确认该部分纳入原告医疗费计损；关于金额为40元的医材部伤口敷料购买票据，购买日期为原告住院期间，为对伤口进行处理购买敷料具有合理性，该部分亦应纳入原告医疗费计损；关于金额为22.50元的购买药品吗丁啉的药房收银联，其中并未显示购买人信息，无法证明与原告治疗相关，予以剔除。故本院确认原告医疗费为91,048.88元。2、营养费(含二期)。两被告对期限80日无异议，标准认可每天30元，符合本市居民的生活水平，本院予以采纳，据此确认营养费2,400元。3、护理费(含二期)。两被告对于原告住院期间17天产生护理费支出1,190元的事实无异议，该部分为原告实际支出，应当纳入原告损失计算。两被告对于护理期无异议，故剩余93天，考虑到原告的伤情和本市护工收入水平，原告按照每天60元的标准主张，并无不当，本院予以采纳。故本院确认原告护理费为6,770元。4、误工费。根据本院查明的事实，原告收入为经营公司所得，现原告主张其因事故受伤导致收入减损，缺乏相应依据，本院不予确认。5、衣物损失费。因原告在事故中受伤的实际情况，其衣物在事故中受损具有可能性和合理性，本院结合事故发生季节、衣物折旧等因素，酌情确定衣物损失费200元。6、车辆损失费。原告提供事故发生后重新购买电动自行车的发票，该支出金额无法证明与事故相关的车辆损失，本院不予采纳。现两被告对事故认定书上记载原告车辆车身受损的事实无异议，考虑到原告使用车辆的折旧情况，本院酌情确定车辆损失费500元。7、住院用品费。原告提供便壶等购买小票，购买时间发生在原告住院期间，本院认为原告住院购买相关日用品辅助生活，与本起交通事故的发生具有关联性，两被告对于原告购买相关物品的事实无异议，故该部分损失应当纳入原告损失计算，由被告汇银公司承担住院用品费46元。8、残疾辅助器具费。两被告对于原告购买拐杖和轮椅支出493元的事实无异议，考虑到原告受伤的部位，购买拐杖、轮椅辅助日常生活具有合理性，本院予以支持。9、律师费。原告因本起事故而身体遭受伤害，为维护其权益而聘请律师参与诉讼并无不当，所支出的费用应由侵权人适当分担，考虑本案难易程度及代理律师的工作量，本院酌情确定由被告汇银公司承担律师费4,000元。关于被告人寿财保上海市分公司抗辩医疗费中的非医保费用不予赔付，本院认为，在交强险下，保险人的赔付义务系基于法律的规定，与保险合同约定无涉，在商业三者险下，即便被告人寿财保上海市分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款，现被告人寿财保上海市分公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务，根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，本案全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围，本院对被告人寿财保上海市分公司的抗辩不予支持。综上所述，本案因事故所致全部损失250,025.88元。由被告人寿财保上海市分公司在交强险下赔付120,700元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金105,000元、精神损害抚慰金、衣物损失费、车辆损失费)；剩余损失125,279.88元(包括医疗费81,048.88元、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金31,068元、残疾辅助器具费、护理费、交通费、鉴定费)，由被告人寿财保上海市分公司在商业三者险下赔付。住院用品费46元与律师费4,000元，共计4,046元，由被告汇银公司赔偿。被告人寿财保上海市分公司为原告垫付10,000元，在其交强险赔付款中予以抵扣，故被告人寿财保上海市分公司还需在交强险下赔付原告110,700元。案外人翁某1的垫付款，其表示与原告自行解决,故本案中不予处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十四条、第二十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告库春亮交强险赔付结算款110,700元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告库春亮商业三者险赔付款125,279.88元；三、被告上海汇银投资有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告库春亮赔偿款4,046元;四、原告库春亮的其他诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,721元，减半收取计2,860.50元，由原告库春亮负担339.36元，被告上海汇银投资有限公司负担2,521.14元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 李 丁二〇一九年十月二十九日书记员 王丽君附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……