江西省乐安县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣1025民初775号原告：黄某某，男，1978年7月15日出生，汉族，农民，住乐安县。委托诉讼代理人：杨某某，乐安县法律援助中心法律援助律师。委托诉讼代理人：黄某，乐安县法律援助中心法律援助律师。被告：陈某，男，1987年8月1日出生，汉族，干部，住乐安县。被告：中国某某保险股份有限公司乐安支公司。地址：乐安县。统一社会信用代码：91361025705784****。法定代表人：付某，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘某某，江西某某律师事物所律师。委托诉讼代理人：张某，中国某某保险股份有限公司乐安支公司员工。（2019年8月18日后终止代理权限）委托诉讼代理人：邹某，中国某某保险股份有限公司乐安支公司员工。原告黄某某诉被告陈某、中国某某保险股份有限公司乐安支公司（以下简称为保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。第一次开庭审理原告黄某某及其委托诉讼代理人杨某某，被告陈某、保险公司的委托诉讼代理人张某到庭参加诉讼。第二次开庭审理原告黄某某及其委托诉讼代理人杨某某，被告陈某、保险公司的委托诉讼代理人邹某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失369396.82元（各项赔偿请求详见增加诉讼请求申请书）；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年11月8日，陈某驾驶赣Ｍ×××××小型轿车从乐安县城鳌溪镇案山村前往乐安县县城，行驶至乐安县鳌溪镇琴元村路段时与黄某某驾驶的赣Ｆ×××××普通二轮摩托车相撞，造成黄某某受伤及两车受损的交通事故。经乐安县交警大队认定，陈某负事故主要责任，黄某某负次要责任。原告受伤后当日被送往乐安县人民医院抢救，次日转院至南昌大学第一附属医院治疗，后转回乐安县人民医院治疗。原被告协商无果，请法院支持原告的诉讼请求。被告陈某辩称：1、我垫付了人民币10万元，含保险公司报销的人民币59836.5元；2、修理费原告要出30%，我自己承担70%，现在是我全付的约人民币4000元；3、我和保险公司达成协议，在保险公司承担的医疗费里由我承担20%的非医保用药。被告保险公司辩称：1、医疗费应当扣除乐安药店买药的200元、扣除潭港卫生所2532元、不合理无关联用药651.07元，陈某自愿承担20%非医保用药赔偿金额；2、后续治疗费10000元不予认可，应在实际发生后另行主张；3、住院伙食补助费过高，按治疗情况和相关标准应当为3300元；4、营养费过高，应当按实际住院96天计算为2880元。退一步说，其营养期不能超过定残日前一天的228元；5、护理费过高，医嘱没有写明需要两人护理，应当按实际住院96天计算为9840元。退一步说，其护理期不能超过定残日前一天的228元；6、误工费过高，应按照农业标准计算为18614.79元；7、残疾赔偿金应按照农村标准计算为270552元；8、精神抚慰金按伤残等级应当为12000元；9、鉴定费2500元不应由我司承担；10、交通费建议酌定为1000元。11、我司垫付了10000元给原告；12、我司不承担诉讼费。原告围绕自己的主张向本院提交证据如下：一、原告黄某某的身份证复印件及户口本复印件各一份。证明目的：原告诉讼主体资格适格。二、道路交通事故认定书一份。证明目的：本案侵权事实及事故责任。三、机动车保险报案记录一份。证明目的：本案肇事车辆驾驶人为被告陈某，被告中国某某保险股份有限公司乐安支公司承保该车。两被告应对原告承担连带赔偿责任四、诊断证明书一份、南昌大学第一附属医院入出院记录一份、医疗费用清单一份、医疗费用发票一份、乐安县人民医院诊断证明书三份。证明目的：原告受伤住院治疗及病休情况。五、医疗费用发票一组。证明原告治疗费用。六、乐安县鳌溪镇潭港村民委员会出具的证明一份、乐安县精准扶贫政策到户清单一份。证明目的：原告的全部收入来源于城镇，原告的各项赔偿应按照城镇标准予以计算。七、司法鉴定意见书一份。证明目的：我方对伤残等级不予以认可。八、护工收条一份。证明目的：护理费损失。九、乐安县鳌溪镇人民政府出具的证明一份、乐安扶贫办调取的资料一组。证明目的：黄某某收入来源于城镇。被告陈某质证意见：和保险公司一致，但鉴定费不应由我承担。被告保险公司质证意见：1、对第一组证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议。原告是农村户口，应按农村的标准来计算；2、对第二组证据的真实性、合法性及关联性均无异议；3、对第三组证据的真实性、合法性及关联性均无异议；4、对第四组、第五组证据的真实性、合法性都无异议。潭港村卫生所提供的证明及买药的证明不是正规发票票据。原告自身疾病应原告自己承担；原告的护理人数应当为1人；应当扣除非医保用药部分；5、对第六组证据的真实性、合法性及关联性均有异议。乐安县鳌溪镇潭港村民委员会不具备出具证明的资格。不能证明原告的收入来源于城镇；6、对第七组证据的真实性、合法性无异议。对伤残等级认定合理。而且该鉴定认定原告医疗费中不合理的费用为人民币651.07元，该费用由原告自行承担。对鉴定意见书评定的护理期营养期不予认可。应以原告住院天数为准。对原告的治疗期间及护理期间均应为1人护理。鉴定费不应由我方承担；7、对第八组证据的真实性、合法性和关联性均有异议，没有提供刘华星的身份证，且该护工费超过了法律规定的标准；8、对第九组证据的合法性和关联性不认可，不能说明原告收入来源于城镇。本院认证意见：两被告对原告提供的第二组、第三组证据均无异议，本院依法予以认定，作为本案的证据使用。两被告对第一组证据的关联性提出异议，认为原告应按照农村相关标准计算各项损失。结合原告提供的其他证据和法庭调查情况，原告虽系农民，但乐安县鳌溪人民政府出具的证明和精准扶贫政策到户清单、贫困户信息可以证实原告2017年、2018年度已没有农业生产经营性收入，其主要收入来源为县城务工，年务工收入为24000元。因此，原告因本次交通事故造成的各项损失可参照城镇居民相关标准予以计算。两被告对第四组、第五组证据中的“潭港村卫生所证明”、“乐安药店买药证明”合法性不予认可，对其余证据的真实性、合法性无异议。经审查，本院对“潭港村卫生所证明”、“乐安药店买药证明”的合法性和关联性不予认定，对第四组、第五组其余证据的真实性、合法性和关联性依法予以认定。两被告对第六组证据的真实性、合法性及关联性均提出异议，经审查，乐安县鳌溪镇潭港村民委员会不具备证明原告主要收入来源于城镇的主体资格，该证明不能单独证明原告的主要收入来源于县城务工，因此，本院对第六组证据的合法性不予认定。两被告对第七组证据的真实性、合法性无异议，认为该鉴定结论应予以采纳，被告陈某认为鉴定费不应由其承担，被告保险公司亦认为鉴定费不应由其承担。经审查，原告虽对鉴定意见结论提出异议，但在庭审中明确表示认可，因此，本院对司法鉴定意见书及鉴定费发票的真实性、合法性和关联性依法予以认定，作为本案的证据使用。两被告对第八组证据的真实性、合法性及关联性均提出异议，经审查，该护工收条的真实性、合法性和关联性无法核实，原告又没有提供其他证据予以佐证，本院对该证据的真实性、合法性和关联性不予认定。两被告对第九组证据的合法性和关联性不认可，认为不能说明原告收入来源于城镇。结合原告提供的其他证据和法庭调查情况，原告虽系农民，但乐安县鳌溪人民政府出具的证明和精准扶贫政策到户清单、贫困户信息可以证实原告2017年、2018年度已没有农业生产经营性收入，其主要收入来源为县城务工，年务工收入为24000元。因此，原告因本次交通事故造成的各项损失可参照城镇居民相关标准予以计算。本院对该组证据的真实性、合法性和关联性依法予以认定。被告陈某提供证据如下：一、乐安县鸿鑫汽车修配厂维修结算单1张、修理费发票一张。证明目的：我的车子因交通事故造成损失，原告应该按照事故责任划分赔偿我的损失。原告质证意见：真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，不能证明本次修理与交通事故有关联。被告保险公司质证意见：无异议。本院认证意见：对被告陈某提供的上述证据，原告对关联性提出异议，保险公司无异议。经审查，被告陈某提供的上述证据符合证据的真实性、合法性和关联性，本院依法予以认定，作为本案的证据使用。被告保险公司提供证据如下：一、陈某的申请书1份、转款记录2张，非医保承诺书一份，证明目的：1、被保险人陈某于2019年1月13日书面向我司申请先行赔付原告黄某某之前的产生的医疗费，并同意按照发票金20%扣减非医保用药；2、我司经陈某书面申请先行赔付原告黄某某之前产生的医疗费，我司于2019年1月28日分两笔，其中一笔10000元，另一笔49836.5元汇入陈某账户，该费用应当在本案一并处理；3、陈某书面向我司承诺在我司承担的医疗费中自行承担20%的非医保用药金额。原告质证意见：无异议。被告陈某质证意见：无异议。本院认证意见：对被告保险公司提供的上述证据，原告和被告陈某均无异议。经审查，被告保险公司提供的上述证据符合证据的真实性、合法性和关联性，本院依法予以认定，作为本案的证据使用。根据本院审查认定的证据并结合庭审情况，查明以下事实：被告陈某所有的赣Ｍ×××××小型轿车在被告保险公司购买了交强险和第三者责任险（50万元）并不计免赔。保险期间均为2017年11月14日到2018年11月13日。原告黄某某驾驶的赣Ｆ×××××普通二轮摩托车未投保保险，且黄某某系无证驾驶。原告系乐安县鳌溪镇潭港村石家脑组村民，系乐安县建档立卡贫困户，近两年来的主要收入来源为在乐安县县城建筑工地从事扎钢筋的工作，年务工收入为24000元。2019年11月8日18时10分许，陈某驾驶赣Ｍ×××××小型轿车从乐安县鳌溪镇案山村前往乐安县城，当行驶至乐安县鳌溪镇琴元村路段时，与黄某某驾驶的赣Ｆ×××××普通二轮摩托车相撞，造成黄某某受伤及两车受损的交通事故。该事故经乐安县交警大队认定被告陈某负主要责任，原告黄某某负次要责任。原告在事故发生后立即被送往乐安县人民医院住院抢救治疗，次日转院至南昌大学第一附属医院住院治疗，住院时间自2018年11月9日至2018年11月30日，共21天，花费医疗费101493.64元。出院医嘱为：建议回当地医院继续康复等治疗，加强营养支持及护理。2018年11月30日，原告在乐安县人民医院继续住院治疗，住院时间自2018年11月30日至2018年12月17日，共17天，花费医疗费5538.44元。出院医嘱为：专业康复治疗。2018年12月18日，原告在乐安县人民医院继续住院治疗，住院时间自2018年12月18日至2019年1月16日，共29天，花费医疗费21980.91元。出院医嘱为：1.继续加强康复训练（残余肌力训练、关节活动度维持训练、转移训练）等。2019年2月20日，原告再次到乐安县人民医院住院治疗，住院时间自2019年2月20日至2019年3月21日，共29天，花费医疗费25691.03元。出院医嘱为：注意适度功能锻炼，避免过度劳累，加强护理，预防并发症。原告另在乐安县人民医院花费医药费699.36元。原告总共花费医疗费155403.38元。经本院委托司法鉴定，抚州金田法医学司法鉴定所鉴定意见为：1、被鉴定人黄某某伤残程度评定为七级；2、被鉴定人黄某某后续治疗费用评定为10000元；3、被鉴定人黄某某伤后护理期评定为24个月，营养期24个月，误工期评定至定残日前一日；4、被鉴定人黄某某2018年11月8日至2018年12月17日住院期间的38天护理人次为二人，其余时间护理人次为一人；5、被鉴定人黄某某超过基本医疗保险同类医疗费用金额为25412.19元；6、被鉴定人黄某某不合理医疗费金额为651.07元。鉴定费为2500元。被告陈某因本次交通事故车辆受损花费车辆修理费4933.24元。被告保险公司已垫付给原告医疗费59836.5元，被告陈某已垫付给原告医疗费25363.5元，两被告共垫付85200元。另查明：1、在诉讼中，被告陈某与保险公司达成协议，由陈某在保险公司承担的医疗费限额内自行负担20%比例的非医保用药。2、抚州金田法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书关于原告误工期、护理期、营养期评定的分析说明为：被鉴定人黄某某车祸致颈脊髓损伤，并行手术治疗，目前遗留四肢瘫，右上肌3+级、左上肢肌力4级和双下肢肌力4+级，依据（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A6款的有关规定，其伤后护理期、营养期评定为24个月，误工期则评定至定残日前一日。本院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担赔偿责任。本次事故被告陈某承担主要责任，原告承担次要责任，应按照事故责任划分各自承担赔偿责任。被告陈某的赣Ｍ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险和50万元商业第三者责任保险及不计免赔险，保险公司应在保险限额内承担保险责任。原告虽为农村户籍，但近两年来的主要收入来源为在乐安县县城建筑工地务工。因此，原告因本次交通事故造成的各项损失可参照城镇居民相关标准予以计算。关于原告营养期、护理期和误工期的鉴定意见，鉴定意见书依据（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A6款的有关规定，评定原告的伤后护理期、营养期评定为24个月，误工期则评定至定残日前一日。但（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A5款规定：“对于一些损伤后恢复期较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，“误工期、护理期、营养期”评定的，上限可以至伤残评定前一日”。因此，原告的营养期应计算至定残日前一日。此外，鉴定意见书无护理依赖程度的鉴定意见，因此，对于原告出院后的护理费，本院暂无法计算，原告若取得新的证据，可另行起诉。鉴定费属交强险死亡伤残赔偿限额项目，保险公司主张不承担鉴定费，不符合法律规定，鉴定费依法由被告保险公司承担。参照江西省2018年度江西省统计数据，原告黄某某因本次事故产生的各项损失计算如下：1、医疗费155403.38元（含超过基本医疗保险同类医疗费25412.19元，不合理医疗费651.07元）；2、营养费6840元（30元/天×228天，计算至定残日前一日）；3、护理费13739.95元[（37426元/年÷365天×96天）+（37426元/年÷365天×38天）]，按共住院96天及2018年11月8日至2018年12月17日住院期间的38天护理人次为二人计算；4、误工费18614.79元（29800元/年÷365天×228天），按2018年农业年平均工资计算至定残日前一日；5、住院伙食补助费3300元[（南昌住院21天×50元/天）+（乐安住院75天×30元/天）]；6、残疾赔偿金270552元（33819元/年×20年×40%伤残系数）;7、鉴定费2500元；8、交通费1000元，根据原告治疗情况酌定；9、精神损害抚慰金16000元，根据伤残等级酌定。10、后续治疗费10000元，以鉴定意见为准。以上各项合计497950.12元。以上各项属于保险公司交强险死亡伤残赔偿限额项目的包括护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金，共计322406.74元，保险公司在该项下赔偿110000元。属于交强险医疗费用赔偿限额项目的包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费，共计175543.38元，保险公司在该项下赔偿10000元。原告医疗费中超过基本医疗保险同类医疗费25412.19元，不合理医疗费651.07元，共26063.26元，由陈某赔偿给原告。保险公司在交强险范围内共赔偿原告120000元。仍剩余的351886.86元，按照事故责任划分由保险公司承担70%赔偿责任即246320.8元，原告自己承担30%责任即105566.06元。被告陈某与保险公司达成协议，由陈某在保险公司承担的医疗费限额内自行负担20%比例的非医保用药，但原告医疗费中“非医保用药”（即鉴定意见中超过基本医疗保险同类医疗费25412.19元，不合理医疗费651.07元）均已在保险公司承担的原告医疗费项目中予以扣除并由陈某承担赔偿责任。因此，该约定属于约定不明，本院以鉴定意见“非医保用药”金额予以扣除并由陈某承担赔偿给原告。被告陈某因本次交通事故车辆受损花费车辆修理费4933.24元。原告先在交强险财产损失赔偿限额赔偿给陈某2000元，剩余2933.24元，按事故责任划分由原告承担30%赔偿责任即880元。原告共应赔偿给陈某车辆修理费2880元。综上所述，被告陈某的赔偿责任为26063.26元，扣除陈某已垫付给原告的25363.5元，再扣除原告应赔偿给陈某的车辆修理费2880元，原告需返还支付给陈某2180.24元。被告保险公司的赔偿责任为366320.8元，扣除保险公司已垫付给原告的59836.5元，保险公司还应赔偿给原告306484.3元。为减轻诉累，原告返还给陈某的2180.24元在保险公司的款项中予以扣除返还，即保险公司直接赔付给原告304304.06元，返还支付给陈某2180.24元。本案诉讼费由被告陈某承担。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国某某保险股份有限公司乐安支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某某304304.06元；二、被告中国某某保险股份有限公司乐安支公司于本判决生效之日起十日内返还支付给被告陈某2180.24元；如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告黄某某其他诉讼请求。案件受理费3200元，减半收取计1600元，由被告陈某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。审判员  熊朵云二〇一九年十月十日书记员  曾 丽