江西省赣州市章贡区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)赣0702民初6422号 原告：谭桂连，女，1956年5月2日出生，住江西省赣州市赣县区。 原告：陆飞（系原告谭桂连与死者陆伦宣之子），男，1988年2月25日出生，住江西省赣州市赣县区。 原告：陆艳红（系原告谭桂连与死者陆伦宣之女），女，1987年1月9日出生，住福建省厦门市海沧区。 共同委托诉讼代理人：卢金山，北京市中银（赣州）律师事务所律师，特别授权代理。 共同委托诉讼代理人：邓通全，江西南芳律师事务所律师，特别授权代理。 被告：赣州市人民医院，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道17号。 统一社会信用代码：123607004917506816。 法定代表人：赖卫国，该院院长。 委托诉讼代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：曾祥生，男，1990年2月8日出生，系赣州市人民医院医务部科员，住江西省赣州市章贡区。 原告谭桂连、陆飞、陆艳红诉被告赣州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谭桂连及委托诉讼代理人卢金山、邓通全，被告赣州市人民医院的委托诉讼代理人赖剑徽、曾祥生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭桂连、陆飞、陆艳红向本院提出诉讼请求：1、判决被告向三原告赔偿损失计554684.5元（详见赔偿清单）；2、本案的诉讼费和其他费用由被告承担。在庭审过程中，原告将第一条诉请中的金额调整为599703.11元，外加8000元鉴定费。事实与理由：2013年3月7日原告谭桂连的丈夫陆伦宣因为头晕、右下肢乏力进入被告处住院治疗。2013年3月12日，被告对陆伦宣肺部进行了CT检查，检查号为：CT130312124，该CT检查报告单表现：双肺上叶见条索影，余肺叶未见异常密度影……。影像诊断为：1、双肺上叶陈旧性结核；2、肝内多发囊肿。此时陆伦宣肺部是可见右肺叶见团块状软组织影有1公分，但是被告没有将陆伦宣肺部有病变的情况口头或者书面提醒告知陆伦宣本人及其家属。住院期间也没有对陆伦宣肺部进行治疗，出院记录出院诊断也未体现对肺部的诊断结果。陆伦宣住院16天后出院。2013年6月24日陆伦宣又因为头晕呕吐一天来到被告处治疗，被告也没有对陆伦宣的肺部进行检查，住院30天后出院。2016年8月13日陆伦宣因为咳嗽咳痰来到被告处治疗，医院的检查号为：CT160814010，该CT检查报告单诊断：右肺叶软组织影较前CT130312124明显增大，考虑肿瘤××变，纵隔及右肺门多发淋巴结转移；左肺下叶背段结节，考虑转移……。陆伦宣住院30天后出院。2016年10月4日，陆伦宣又来到被告处治疗，于当日死亡。被告出具死亡原因为：1、多脏器功能衰竭；2、鼻咽癌广泛转移。陆伦宣死亡以后，原告等人对其死因抱有疑惑。今年五六月份原告等人带着陆伦宣的病历资料经过多方咨询、求证发现被告在2013年3月12日给陆伦宣做的CT就已经可以发现陆伦宣肺部右肺叶有团块状软组织影。说明陆伦宣的身体病变已经发生。但被告在陆伦宣多次在其处住院时均没有发现。现很多医生和法律人员都认为陆伦宣的死亡与被告的误诊、漏诊行为存在因果联系。鉴于此，三原告依法要求被告对陆伦宣的死亡承担赔偿责任。 原告谭桂连、陆飞、陆艳红为证明自己的主张，向本院提交了如下证据： 证据1：常住人口登记卡2份，三原告的身份证复印件三份，证明三原告主体适格； 证据2：陆伦宣2013年3月7日入院记录复印件一份，证明陆伦宜2013年3月7日到被告处住院就医的事实； 证据3：2013年3月12日检查号为：CT130312124的CT检查复印件，证明被告没有尽到说明、告知义务，存在误诊、错诊的事实； 证据4：2013年3月23日出院记录复印件一份，证明被告没有对陆伦宣肺部进行治疗，也没有尽到说明、告知义务； 证据5：2013年6月24日陆伦宣在被告的入院记录、2013年7月24日陆伦宣在被告的出院记录等复印件，证明陆伦宜2013年6月24日来到被告处住院就医以及被告没有对病人的肺部进行检查、治疗的事实； 证据6：陆伦宣2016年8月13日入院记录、2016年9月12日出院记录等复印件，证明陆伦宣2016年8月13日来到被告处住院就医并被诊断出肺继发恶性肿瘤； 证据7：2016年8月14日检查号为：CT160814010的CT检查报告单复印件一份，证明由于被告的过错，陆伦宜已经出现了肿瘤××变； 证据8：2016年10月4日24小时内入出院记录，诊断证明书等复印件，证明陆伦宣出现了广泛性肿瘤(肺、骨、淋巴结)； 证据9：死亡医学证明复印件，证明陆伦宜已经死亡的事实； 证据10、2016年10月4日医疗费用清单复印件，证明死者在被告处就诊发生的费用，2013年死者的检查结果出来以后，被告应当提示患者做相应的检查，但是没有检查，导致死者之后又发生的费用，要求原告承担。 被告赣州市人民医院辩称，1、原告的起诉过了诉讼时效，患者是2016年10月4日死亡，原告起诉是2018年9月20日，超过了诉讼时效，且没有提供诉讼时效中断的证据，依法应当驳回诉请；2、本案经过鉴定医方诊疗行为存在过错，对患者的死亡起轻微作用，鉴定的参与度为5%，原告要求被告承担100%的责任没有依据；3、原告主张的医疗费、丧葬误工费、交通费应当提交相应票据，且应当与医方的过错导致的死亡有关。综上，依法驳回被答辩人对答辩人的诉讼请求。 被告赣州市人民医院未提供任何证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年3月7日，陆伦宣因为头晕、右下肢乏力进入被告处住院治疗。2013年3月12日，被告对陆伦宣肺部进行了CT检查，检查号为：CT130312124，该CT检查报告单表现：双肺上叶见条索影，余肺叶未见异常密度影……。影像诊断为：1、双肺上叶陈旧性结核；2、肝内多发囊肿。后陆伦宣住院治疗16天后出院。2013年6月24日陆伦宣因头晕呕吐一天来到被告处治疗，住院治疗30天后出院。2015年2月1日，陆伦宣因摔伤到被告处治疗，住院治疗96天后出院。2016年8月13日陆伦宣因鼻咽癌放化疗11年余，咳嗽咳痰1月余来到被告处治疗，被告医院CT检查报告单（单号为：CT160814010）诊断：右肺叶软组织影较前CT130312124明显增大，考虑肿瘤××变，纵隔及右肺门多发淋巴结转移；左肺下叶背段结节，考虑转移……。陆伦宣住院30天后出院。2016年10月4日，陆伦宣又来到被告处治疗，于当日死亡，死亡原因为：1、多脏器功能衰竭；2、鼻咽癌广泛转移。 在审理过程中，原告谭桂连、陆飞、陆艳红向本院提出申请对被告赣州市人民医院诊疗行为有无过错以及过错参与度进行司法鉴定。本院委托江西求实司法鉴定中心进行司法鉴定，江西求实司法鉴定中心于2019年9月3日出具赣求司[2018]医鉴字第11058号司法鉴定意见书，鉴定意见为，被告赣州市人民医院为患者陆伦宣提供的诊疗行为存在过错，但过错在患者死亡结局仅起轻微作用，拟定过错参与度为5%。本次鉴定由原告谭桂连、陆飞、陆艳红支付鉴定费8000元。 以上事实，有原告提交的证据、《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据及原、被告的庭审陈述，足以证实。 本院认为，本案的争议焦点为：一、被告为原告的诊疗行为是否存在过错，该过错与原告的损害后果之间具有因果关系，被告对原告的损害后果应承担的赔偿责任比例；二、对于原告主张的赔偿项目及其数额应如何确定。 关于被告在对原告进行诊疗过程中是否存在过错，该过错与原告的损害后果是否具有因果关系以及承担的赔偿责任比例问题。本院认为，江西求实司法鉴定中心于2019年9月3日出具赣求司[2018]医鉴字第11058号司法鉴定意见书系原、被告双方共同委托具有鉴定资质的机构，在听取医、患双方意见基础上作出的，系本案中证明被告为原告的诊疗行为存在过错及参与度的参考依据。鉴定意见为赣州市人民医院的诊疗行为存在过错，过错参与度为5%。故本院认定被告赣州市人民医院依据过错参与度为5%的结论承担相应的赔偿责任。 关于赔偿项目及其数额的确定，结合原告的诉求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院认定原告的损失如下（以下计算结果保留到小数点后两位）： 1、医疗费：扣除医保报销和补偿后，陆伦宣住院治疗共产生医疗费1032.11元；2、交通费：原告虽未提交充足的证据予以证实，考虑到原告在住院治疗期间及鉴定期间确实会产生相关费用，本院酌定为500元；3、丧葬费及丧葬误工费：关于丧葬费：应参照上一年度即2018年上一年度职工月平均工资的标准，故丧葬费应为35386元（5897.67元/月×6个月）；关于处理丧葬事宜误工费：原告未提交证据证明处理丧葬事宜主要人员及人员的收入证明，根据谁主张谁举证原则，原告应承担举证不能的后果；4、鉴定费：8000元；5、死亡赔偿金：参照上一年度即2018年统筹地区城镇居民人均年可支配收入的标准，故死亡赔偿金应为507285元（33819元/年×15年）；6、精神损害抚慰金：因被告赣州市人民医院对陆伦宣的诊断存在一定过错，对原告造成精神损害，故被告赣州市人民医院应对原告支付精神损害赔偿金，原告主张50000元明显过高，综合考虑当地的生活水平及被告的过错程度等因素，本院酌定精神抚慰金为10000元。 关于被告辩称该案已过诉讼时效的问题，原告作为患者家属，对被告的诊疗行为与陆伦宣的死亡是否存在因果关系并不当然知晓，故本案的诉讼时效应从原告知道或应当知道之时开始计算，而不能以陆伦宣死亡之日起计算，故被告的该抗辩理由本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、原告谭桂连、陆飞、陆艳红的损失有：医疗费1032.11元、交通费500元、丧葬费35386元、鉴定费8000元、死亡赔偿金507285元，合计552203.11元； 二、由被告赣州市人民医院承担原告谭桂连、陆飞、陆艳红损失的5%，即赔偿原告谭桂连、陆飞、陆艳红27610.16元； 三、由被告赣州市人民医院赔偿原告谭桂连、陆飞、陆艳红精神抚慰金10000元； 四、上述给付义务，限被告赣州市人民医院于本判决生效之日起七日内履行完毕； 五、驳回原告谭桂连、陆飞、陆艳红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9347元，由原告谭桂连、陆飞、陆艳红负担8880元，由被告赣州市人民医院负担467元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向赣州市中级人民法院或本院递交上诉状正本，并按对方当事人人数提交副本，按照规定缴纳上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审 判 长  吴菁菁 人民陪审员  黄永兰 人民陪审员  黄振庸 二〇一九年十月三十一日 书 记 员  刘 颖