吉林省永吉县人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0221民初1518号原告：吉林市鑫业建筑安装有限公司，住所地吉林省永吉县。法定代表人：葛宝光，该公司总经理。委托诉讼代理人：张国新，该公司经理。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被告：王桂彬，男，1977年12月22日出生，汉族，吉林市鑫业建筑安装有限公司职工，住吉林省吉林市船营区。法定代理人：许敏（系王桂彬妻子），女，1979年3月22日出生，汉族，无职业，住吉林省吉林市船营区。委托诉讼代理人：赵志刚，吉林领商律师事务所律师。委托诉讼代理人：李林，吉林领商律师事务所律师。原告吉林市鑫业建筑安装有限公司（以下简称：鑫业公司）与被告王桂彬劳动争议纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鑫业公司的委托诉讼代理人张国新、韩祎，被告王桂彬的法定代理人许敏及委托诉讼代理人赵志刚、李林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。鑫业公司向本院提出诉讼请求：请求法院对王桂彬的医疗费、护理费、停工留薪期间工资、住院伙食补助费、交通费、工伤一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、社会保险等各项费用查明事实，重新认定，依法改判。事实与理由：永吉县劳动人事争议调解仲裁委员会于2019年7月16日所作的永劳人仲字(2019)第5号裁决是错误的，存在基础事实认定不清、程序严重违法、适用法律错误，均影响本案的正确审理。1.王桂彬工伤伤残等级评定是本案的核心事实。目前该鉴定检材收集程序违法，鉴定依据不足，依法符合重新鉴定的法定条件。王桂彬没有提供全部的病历资料，吉林省工伤职工劳动能力鉴定的鉴定依据为吉林大学第一医院2018年3月13日至6月14日的住院病志、吉林市第六医院的住院病志。吉林市劳动能力鉴定委员会作出的工伤职工劳动能力鉴定依据为吉林雾松司法鉴定所作出的144号鉴定。上述三份鉴定均存在鉴定检材不完整、不充分的情形。根据《司法鉴定程序通则》第十二条：委托人委托鉴定的，应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当核对并记录鉴定材料的名称、种类、数量、性状、保存状况、收到时间等。诉讼当事人对鉴定材料有异议的，应当向委托人提出。本通则所称鉴定材料包括生物检材和非生物检材、比对样本材料以及其他与鉴定事项有关的鉴定资料。以不全的病例资料做出的鉴定结果可靠性不佳，而不准确的鉴定结果也会影响护理、社保等补偿的金额计算。基于此，鑫业公司申请法院委托鉴定机构再次对王桂彬的伤残等级以及精神状况进行评定。2.关于裁决中王桂彬医疗费认定的部分，由于鑫业公司一直没有看到医疗费用票据以及医疗费用，现申请法院向吉林市第六人民医院、吉林大学第一医院调取医疗费用清单。依据《吉林省实施办法》第三十三条：职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用，由用人单位垫付。工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用，由工伤保险经办机构报销。职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。即并非全部的医疗费用都由鑫业公司承担，应依据王桂彬的医疗费用清单区分医疗费用是否属于工伤保险支付范围，再分别承担费用。3.关于裁决中王桂彬交通费的部分，依据《吉林省实施办法》第三十五条的有关规定：工伤职工住院进行工伤医疗、工伤康复及配置辅助器具期间的伙食补助费，按照统筹地区上年度职工日平均工资10%的标准，由工伤保险基金支付。工伤保险经办机构同意到统筹地区以外就医的，食宿费分别按照统筹地区上年度职工日平均工资20%和60%的标准，交通费按照统筹地区事业单位普通职工享受待遇标准由工伤保险基金支付。即工伤保险所保护的交通费为工伤职工住院进行工伤医疗、康复、配置辅助器具期间由工伤员工本人发生的，而王桂彬所提供的交通费票据中并非全部属于该区间或由王桂彬本人消费。对于超出此期间范围或不属于王桂彬发生的交通费用不应由鑫业公司承担。请求法院予以重新认定。4.关于裁决中王桂彬工伤一次性伤残补助金问题的部分，依据《吉林省实施办法》第五十条的有关规定：本办法中计算工伤保险待遇的本人工资，是指工伤职工受到事故伤害（或诊断为职业病）或者解除劳动（人事）关系前12个月平均缴费工资。用工不足12个月的，按照实际用工月数平均计算。月工资无法确定的，按照统筹地区上年度职工月平均工资计算。王桂彬在鑫业公司处工作，从事司机和其他零活，约定工资为每月3000.00元，即王桂彬月工资是可以确定的，一次性伤残补助金应以3000.00元为标准进行计算，而不是裁决书中以永吉县2016年度职工月平均工资为标准所计算得出的数目。5.鑫业公司在王桂彬就诊及康复期间，曾多次向王桂彬提供医疗费、生活费，并具有相应的证据佐证，共117000.00元,不是裁决书中认定的50000.00元，请求法院查明事实后，对鑫业公司已经支付部分予以依法扣除。王桂彬辩称，鑫业公司的诉请应有具体的诉讼请求及事实理由，鑫业公司的诉请不符合相关规定条件，应驳回起诉。劳动能力结论认定经过两级鉴定部门鉴定，省鉴定委员会结论是鑫业公司对吉林市鉴定委员会结论不服申请的，鑫业公司是鉴定申请人，根据相关规定，省级做出的鉴定结论为最终结论，鑫业公司再次申请鉴定没有事实及法律依据，属拖延时间的表现。王桂彬按照鉴定委员会要求提供了病历资料并且王桂彬本人均到场参加鉴定，家属积极配合，不存在违反诉讼证据规则的情形。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对证据本院认定如下：鑫业公司提交的证据1[吉林雾凇司法鉴定所鉴定意见书（复印件7页）、吉林市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定表（复印件1页）、2017年11月11日至2017年12月14日吉林大学第一医院住院病历（复印件）、吉林省劳动能力鉴定委员会再次鉴定结论通知书一份]、证据2（医疗费票据12张）能够证明王桂彬鉴定经过，治疗经过，予以采信。证据3中的（收条3份、借款申请书、电子转账凭证两份）、证据4（公证书）能够证明鑫业公司向王桂彬支付钱款的事实，予以采信。证据3中的（借据）不能证明鑫业公司向王桂彬支付钱款的事实，不予以采信。证据5（吕建奎证明一份）、证据6（姜玉亭证人证言）没有其他证据相佐证，不能证明证言的真实性，不予以采信。王桂彬提交的证据1（工伤认定决定书一份）、证据2（吉林市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定表两份）、证据3（再次鉴定结论通知书）、证据4（鉴定意见书、船营区法院判决书）、证据5（住院病历四份及出院诊断、病情介绍）、证据6（医疗费票据8张）、证据7（吉林市急救中心票据一张）能够证明王桂彬鉴定经过、治疗经过，予以采信。证据8（交通费票据71张）中的2019年5月16日的动车费据4张126.00元、2018年7月7日动车费票据2张63.00元，予以采信，其他票据无其他证据相佐证，不予以采信。证据9（鉴定费票据一份）不是王桂彬治疗产生的费用，不予采信。证据10（收据三张）不能证明其真实性，不予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王桂彬在鑫业公司处工作，从事司机和其他零活工作，工资每月3000.00元。王桂彬于2017年11月11日在工作中受伤，于当日被送往北华大学附属医院，鑫业公司支付在北华大学附属医院的医疗费和急救费8790.31元。2017年11月1日至2017年12月14日王桂彬在吉林大学第一医院住院治疗，出院诊断：右膝关节脱位，右膝关节多发韧带断裂（前后交叉+内侧副韧带+股四头肌腱）、右膝关节半月板撕裂、开放性颅脑损伤，左侧顶部凹陷性骨折、气颅症、左侧顶部少许硬膜下血肿，左侧顶叶脑挫伤合并血肿，创作性蛛网膜下腔出血。2018年3月13日王桂彬支付急救车费2200.00元和门诊费10.00元，并于2018年3月13日至2018年6月14日在吉林大学第一医院住院治疗，出院诊断：脑器质性精神障碍，颅脑开放性损伤术后，右膝关节脱位术后，右膝关节后交叉韧带断裂，焦虑抑郁状态。2018年6月14日至2018年7月7日王桂彬在吉林大学第一医院住院治疗并花费门诊8.00元，出院诊断：颅脑开放性损伤术后，右膝关节脱位术后，右膝关节后交叉韧带断裂，焦虑抑郁状态，右膝关节前交叉韧带断裂，认知障碍，脑器质性精神障碍，血脂异常。鑫业公司共向吉林大学第一医院存入王桂彬医疗费220000.00元。2018年11月15日永吉县人力资源和社会社保障局认定王桂彬受到的事故伤害为工伤。2019年1月4日至2019年3月1日王桂彬在吉林市第六人民医院住院治疗，王桂彬花费门诊及住院医疗费8773.54元，出诊诊断：脑部疾病、损害和功能障碍引起的器质性人格和行为障碍，颅骨骨折。2019年3月22日经吉林市劳动能力鉴定委员会评定：王桂彬精神障碍与工伤存在因果关系，4级伤残，部分生活自理障碍。2019年5月16日经吉林省劳动能力鉴定委员会评定：王桂彬4级伤残，精神障碍与工伤存在因果关系。另查明，王桂彬支付动车费189.00元。鑫业公司已向王桂彬支付80000.00元。鑫业公司没有为王桂彬缴纳工伤保险，也未支付王桂彬停工留薪期工资。本院认为，《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……”王桂彬支付医疗费8791.54元用于治疗因工作遭受的伤害，该费用应由鑫业公司负担。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”王桂彬主张的16个月停工留薪期未经劳动能力鉴定委员会确认，本院支持其中的12个月停工留薪工资，即36000.00元（3000.00元×12个月）。《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十四条规定：“……停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资1人的标准支付护理费。……”王桂彬住院期间需要护理，鑫业公司应支付王桂彬停工留薪期护理费41324.31元【3789.33元（永吉县2016年度职工月平均工资）÷21.75天(21.75天为月计薪天数）×33天+4498.58元（永吉县2017、2018年度职工月平均工资）÷21.75天(21.75天为月计薪天数）×(93天+23天+56天）】。《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十五条规定：“工伤职工住院进行工伤医疗、工伤康复及配置辅助器具期间的伙食补助费，按照统筹地区上年度职工日平均工资10%的标准，由工伤保险基金支付。工伤保险经办机构同意到统筹地区以外就医的，食宿费分别按照统筹地区上年度职工日平均工资20%和60%的标准，交通费按照统筹地区事业单位普通职工享受待遇标准由工伤保险基金支付。”王桂彬住院期间的伙食补助费应由鑫业公司支付，本院支持伙食补助费8264.86元【3789.33元÷21.75天×33天×20%+4498.58元÷21.75天×(93天+23天+56天）×20%】。王桂彬进行工伤治疗、鉴定花费交通费2389.00元（2019年5月16日的动车费126.00元+2018年7月7日动车费63.00元+急救车费2200.00元），该费用应由鑫业公司支付给王桂彬。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：……四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”第四十条规定：“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第四十一条规定：“工伤职工享受伤残津贴、生活护理费等长期待遇的，从初次劳动能力鉴定结论作出当月起支付。……”第五十条规定：“本办法中计算工伤保险待遇的本人工资，是指工伤职工受到事故伤害(或诊断为职业病)或者解除劳动(人事)关系前12个月平均缴费工资。用工不足12个月的，按照实际用工月数平均计算。月工资无法确定的，按照统筹地区上年度职工月平均工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资300%计算；职工工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资60%计算。”王桂彬每月工资3000.00元，鑫业公司向王桂彬支付的一次性伤残补助金应为63000.00元（3000.00元×21个月）。王桂彬每月伤残津贴应为2250.00元（3000.00元×75%），王桂彬主张自2019年4月起支付伤残津贴符合法律规定，鑫业公司应自2019年4月起至王桂彬达到退休年龄并办理退休手续时止，按月支付伤残津贴2250.00元，并由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”王桂彬每月生活护理费应为1349.57元(4498.58元×30%)，王桂彬主张自2019年4月起支付生活护理费符合法律规定，鑫业公司应自2019年4月起，按月支付生活护理费1349.57元，并由统筹地区上年度职工月平均工资变化情况适时调整。王桂彬主张营养费，但未提交证据证明其主张，对王桂彬主张的营养费不予支持。王桂彬要求鑫业公司缴纳基本养老保险和基本医疗保险的请求不属于人民法院受理民事诉讼的范围，王桂彬可通过其他途径寻求救济。鑫业公司已向王桂彬支付80000.00元，该80000.00元在鑫业公司应支付的费用中予以扣除。鑫业公司申请对劳动能力重新鉴定没有法律依据，本院对该申请不予受理。王桂彬已向法院提交了全部住院病历，对鑫业公司申请调取病历的申请不予准许。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条，《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十四条、第三十五条、第四十一条、第五十条规定，判决如下：一、吉林市鑫业建筑安装有限公司于本判决生效之日向王桂彬支付医疗费8791.54元、停工留薪工资36000.00元、停工留薪期护理费41324.31元、伙食补助费8264.86元、交通费2389.00元、一次性伤残补助金63000.00元，共计159769.71元，扣除吉林市鑫业建筑安装有限公司已经支付的80000.00元，吉林市鑫业建筑安装有限公司尚应支付79769.71元；二、吉林市鑫业建筑安装有限公司于本判决生效之日向王桂彬支付2019年4月至2019年10月伤残津贴15750.00元（2250.00元×7个月）。吉林市鑫业建筑安装有限公司自2019年11月起至王桂彬达到退休年龄并办理退休手续时止，于每月1日支付当月伤残津贴2250.00元，并由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整；三、吉林市鑫业建筑安装有限公司于本判决生效之日向王桂彬支付2019年4月至2019年10月生活护理费9446.99元（1349.57元×7个月）。吉林市鑫业建筑安装有限公司自2019年11月起于每月1日支付当月生活护理费1349.57元，并由统筹地区上年度职工月平均工资变化情况适时调整。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5.00元由吉林市鑫业建筑安装有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员  唐雪莲二〇一九年十月十四日书记员  吴 越