托克托县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0122民初939号 原告：托克托县环境保护局，住所地内蒙古自治区呼和浩特市托克托县。 负责人：曹慧，局长。 委托诉讼代理人：云永生，托克托县法律服务中心法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市新城区。 法定代表人：王蒙宁，公司总经理。 委托诉讼代理人：王百恩，北京市法大（呼和浩特）律师事务所律师。 原告托克托县环境保护局（以下简称托县环保局）与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年6月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告托县环保局的委托诉讼代理人云永生、被告人保公司的委托诉讼代理人王百恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 托县环保局向本院提出诉讼请求：1.判令被告履行保险合同义务，支付原告垫付的保险理赔款124438.98元。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月20日，原告所有的×××小型普通客车在被告处投保了交强险和50万元的商业第三者责任险，当日双方签订了保险合同。2018年9月5日，原告投保的×××小型普通客车在托克托县托克托大街发生交通事故，将薛建基、韩明利二人碰伤，该起事故经托克托县交警大队责任认定为原告处的司机徐向阳承担此事故的全部责任。事故发生后，经托克托县交通事故委员会调解、托克托县人民法院（2018）内0122民特61号、62号民事裁定书司法确认，原告方赔付了伤者薛建基、韩明利各项损失共计124438.98元。后原告要求被告支付垫付的保险理赔款，但被告拒绝理赔。为此，原告特向人民法院起诉，请求支持原告的诉讼请求。 人保公司辩称，认可托县环保局在人保公司处投保的交强险和50万元的商业险，但不认可其诉请的垫付的保险理赔款的具体金额。 托县环保局围绕其诉讼请求，依法向本院提交如下证据： 1.道路交通事故认定书，拟证明2018年9月5日9时许，托县环保局职工徐向阳驾驶×××号小型普通客车沿托克托大街行驶时，与薛建基驾驶的电动自行车发生碰撞，造成薛建基、韩明利受伤，经托克托县交警对认定，徐向阳承担此次事故的全部责任。人保公司对该组证据认可。 2.保险单，拟证明2018年6月20日，托县环保局所有的×××小型普通客车在人保公司处投保了交强险和保额为50万元的商业第三者责任险，保险期从2018年6月20日至2019年6月20日。人保公司对该组证据认可。 3.人民调解协议书，拟证明托县环保局与薛建基、韩明利就赔偿事宜达成调解协议，托县环保局赔付薛建基11938.3元，赔付韩明利112500.68元的事实。人保公司对该组证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为薛建基与托县环保局达成的协议中有部分不在理赔范围内，调解书没有具体数额，保险公司无法赔付。 4.托克托县人民法院民事裁定书，拟证明托县环保局与薛建基、韩明利的具体事故赔偿事宜经托克托县道路交通事故损害赔偿纠纷人民调解委员会调解达成协议，分别赔付薛建基11938.3元、韩明利112500.68元，赔偿协议经托克托县人民法院确认，调解协议有效。人保公司对该组证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为薛建基与托县环保局达成的协议中有部分不在理赔范围内，调解书没有具体数额，保险公司无法赔付。 5.收条一张，拟证明托县环保局向薛建基、韩明利二人支付赔偿金124438.98元的事实。人保公司对该组证据的真实性认可，但不能证明具体支付了哪些款项。 6.财政授权支付凭证，拟证明托县环保局通过财政支付薛建基、韩明利的儿子薛永彪赔偿款124438.98元（因徐向阳向薛建基、韩明利垫付27400元，该124438.98元中有27400元向徐向阳支付）。人保公司对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，该凭证只能证明环保局向薛永彪支付过97038.98元，与起诉的金额不符；对第二张向徐向阳支付的凭证不认可，与本案无关。 7.薛建基的诊断证明书、病历、医疗费收据、费用清单，拟证明薛建基的病情经托克托县医院诊断为左手外伤，住院治疗13天，花费医疗费5962.40元。人保公司对该组证据的真实性认可，合理性不认可，认为存在过度医疗。 8.韩明利的诊断证明书、病历、医疗费收据、费用清单，拟证明韩明利在托克托县医院住院治疗16天，其病情经托克托县医院诊断为左内外踝骨折，花费医疗费30758.60元。人保公司对该组证据的真实性认可，认为存在过度医疗。 9.医疗器具费收据，拟证明托县环保局花费残疾器具费用285元。人保公司对该组证据认可。 10.司法鉴定意见书、鉴定费票据，拟证明韩明利的伤情被鉴定为十级伤残，需误工90-180日、护理30-60日、营养60-90日，并支出鉴定费1870元。人保公司不认可误工费，护理费与营养费应取中间标准，残疾赔偿金应赔偿五年，鉴定费不在理赔范围内。 11.徐向阳的机动车驾驶证、行驶证，拟证明托县环保局职工徐向阳具备合法驾驶资格。人保公司对该组证据认可。 人保公司未向本院提交证据。 经审查，本院对托县环保局所举1号、2号、7号、8号、9号、10号、11号证据予认证采信；对3号、4号、5号、6号证据的真实性予以认证采信。 根据当事人陈述及本院依法认证采信的证据，本院认定如下事实：托县环保局职工徐向阳驾驶托县环保局所有的×××××号口右转弯时，与前方同方向行驶的薛建基驾驶的电动自行车发生碰撞，造成薛建基、韩明利受伤，双方车辆不同程度受损的道路交通事故。该起事故经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理托克托县大队作出第150122120180000194号道路交通事故认定书，认定为：徐向阳应承担此次事故的全部责任，薛建基、韩明利无责任。托县环保局所有的×××号小型普通客车在人保公司处投保交强险和50万元责任限额的第三者责任保险，事故发生在保险期内。事故发生后，薛建基在托克托县医院住院治疗13天、韩明利在托克托县医院住院治疗17天。2018年10月19日经韩明利委托内蒙古医科大学司法鉴定中心对韩明利的伤残等级、护理期、营养期、休息期进行鉴定，鉴定意见为：韩明利左内外踝骨折评定为十级伤残；建议误工90-180日，护理30-60日，营养60-90日。该起事故经托克托县道路交通事故损害赔偿纠纷人民调解委员会调解，达成托民调2018第59号、托民调2018第60号人民调解协议书，并经托克托县人民法院（2018）内0122民特61号、（2018）内0122民特62号民事裁定书司法确认调解协议，由托县环保局赔偿薛建基医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计11938.3元，赔偿韩明利医疗费、鉴定费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费共计112500.68元。因人保公司未按保险合同约定支付托县环保局已垫付的保险理赔款，托县环保局诉至本院。 本院认为，托县环保局与人保公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同及机动车商业保险合同，其内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效，双方均应按照合同约定全面履行义务。根据保险法的规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。本案中，托县环保局已向第三者薛建基、韩明利赔付相关费用，故人保公司作为保险人应当向托县环保局支付其应付的保险理赔款。呼和浩特市公安局交通管理支队托克托县大队作出的第150122120180000194号道路交通事故认定书，认定适当，程序合法，本院依法予以认证采信。徐向阳承担此次交通事故的全部责任，保险公司应当在交强险和第三者责任保险限额内予以理赔。 本案中，托县环保局为薛建基支付的医疗费5962.40元、为韩明利支付的医疗费30758.60元，有相关收费票据证明，本院予以确认。关于医疗费，根据《最高人民法院》第十九条第一款的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据证明。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”人保公司对抗辩称对医疗费票据的合理性不认可，认为存在过度医疗。本院认为，根据上述法律的规定，人保公司对于医疗费的必要性和合理性有异议的，有向法院提供证据证明的责任，由于人保公司未向本院提供证据，对其抗辩本院依法不予采信。 关于误工费，托县环保局未举证证明薛建基实际收入的减少，故不应认定此次交通事故给其带来误工损失。对于韩明利的误工损失，根据鉴定意见确定为135日，本院依法按照内蒙古自治区相同或者相近行业上一年度职工平均工资，支持韩明利的误工费，即112.8元×135天=15228元。 关于残疾赔偿金，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条第一款的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，韩明利76周岁，本院依法按照内蒙古自治区××区居民人均可支配收入，结合伤残综合赔偿指数，支持韩明利的残疾赔偿金，即35670元×5年×10%=17835元。 关于二次手术费，托县环保局未举证证明其向韩明利赔付二次手术费，故对此本院不予认定。 关于交通费，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，托县环保局未向本院提交交通费票据，故对该项费用本院不予支持。 综上所述，托县环保局的各项损失为：1.医疗费36721元（薛建基5962.40元，韩明利30758.60元）；2.住院伙食补助费3000元（薛建基1300元，韩明利1700元）；3.营养费10300元（薛建基1300元，韩明利的营养费天数根据鉴定意见及其年龄确定为90日，即9000元）；4.护理费7927.8元（薛建基108.6元×13天=1411.8元，韩明利的护理日根据鉴定意见及韩明利的年龄、护理依赖程度确定为60日，即108.6元×60天=6516元）；5.韩明利的误工费15228元；6.残疾赔偿金17835元；7.韩明利的精神抚慰金3000元；8.韩明利的医疗器具费285元，上述费用共计94296.8元。由人保公司在交强险限额内赔付医疗费10000元、护理费7927.8元、误工费15228元、残疾赔偿金17835元、精神抚慰金3000元、医疗器具费285元，共计54275.8元。剩余40021元由人保公司在第三者责任保险限额内赔付。鉴定费1870元，由托县环保局负担。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国保险法》第十三条第三款、第六十五条第二款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险限额内支付原告托克托县环境保护局保险理赔款54275.8元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决发生法律效力后十日内在第三者责任保险限额内支付原告托克托县环境保护局保险理赔款40021元。 三、驳回原告托克托县环境保护局的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费收取2788元，由原告托克托县环境保护局负担669元，由被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担2119元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。 审 判 长  苗二军 人民陪审员  郭 勇 人民陪审员  高步义 二〇一九年十月十五日 书 记 员  马小玲