辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽07民终2392号上诉人（原审原告）：张某某，女，1955年12月13日出生，满族，农民，住锦州经济技术开发区。委托诉讼代理人：王鹏宇，辽宁华英律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区中央南街锦绣天第C区32-110、111号。负责人：邓云龙，系该公司总经理。委托诉讼代理人：房雅杰，辽宁山嵩律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵庆春，男，1954年7月14日出生，汉族，农民，住锦州经济技术开发区。被上诉人（原审被告）：赵大山，男，1982年1月24日出生，汉族，司机，住锦州经济技术开发区。上诉人张某某，上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司因与被上诉人赵庆春，被上诉人赵大山机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市太和区人民法院（2018）辽0791民初163号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张某某及委托诉讼代理人王鹏宇，上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司的委托诉讼代理人房雅杰到庭参加诉讼。被上诉人赵庆春、赵大山经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某某上诉请求：1、撤销（2018)辽0791民初163号民事判决书，改判要求被告赔偿医疗费39562元，护理费2万元，误工损失16.5万元，今后治疗费10万元。2、本案诉讼相关费用由被上诉人承担。事实与理由：原审判决认定事实不清。1、上诉人要求被告赔偿的医疗费，都是在被撞伤后为查清病情和治疗病患，所花费的合理费用，应综合本案上诉人就医的实际情况予以确认。2、关于护理费用。上诉人从被撞伤后，被上诉人一再敷衍检查并拒绝让上诉人住院观察治疗，致上诉人没能得到及时救治，造成生活不能自理并需要一直护理，其责任应由被上诉人承担。3、关于误工费。上诉人从2014年10月末被撞受伤到现在一直在治疗中，生活尚需她人护理，根本不能劳动，没有经济收入。如上诉人评残，则误工费也应依法计算到评残前一日。故一审认定误工时间为20个月与实际情况不符。4、上诉人已由残联颁发残疾证，残疾类别为肢体，残疾等级为三级，该后果是由被上诉人造成的，病患需要继续治疗，故后续治疗费用应予确认。5、一审中认定被上诉人保险公司已支付上诉人11646.89元，这不是事实，上诉人至今没有收到过保险公司的钱款。上诉人申请重新进行伤残鉴定。中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司答辩称，上诉人事故发生后，没有向我公司报过保险，我公司不知道有事故发生，对于上诉人进行的所有治疗，无法确定与2014年交通事故有因果关系，因此我方不同意给付。中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司上诉请求：撤销原判，依法改判不支付张某某的相关费用。事实与理由：一、被上诉人的伤情与2014年10月31的交通事故无关。被上诉人张某某2014年10月31交通事故受伤当日到锦州市中心医院检查治疗，腰椎正侧位片反映正常，之后又到多家医院检查治疗均反映正常，直到2015年11月14中国医科大诊断为L1椎体压缩性骨折。然而这时距事故发生后已经一年之久那么是否与当时的交通事故有因果关系没有证据证明，虽然之后法院曾委托有关部门进行因果关系以及伤残等级鉴定，但鉴定机构回复均无法鉴定，因此目前没有证据证明被上诉人现在治疗的伤情与当时的交通事故有因果关系。二、原审法院认定误工期为20个月没有依据，没有相关诊断证明被上诉人的具体误工时间。三、认定精神抚慰金2万元没有依据。张某某的伤情没有达到伤残程度，不应支付精神抚慰金。张某某答辩称，2014年10月31日张某某被撞伤后，由赵大山带到锦州市中医院就诊，并要求住院观察，赵大山没有进一步给张某某做腰部的CT或磁共振，也没有让张某某住院。有些骨折不是在事发当时可以及时发现，当时没有进一步确诊是由于赵大山的过错造成的。张某某病情一直未好转，至2015年11月之前，去医院检查的主要是对肚腹疼痛做检查。张某某在2015年11月检查出腰椎骨折，在沈阳铁西仁康医院检查诊断很明确，诊断为第一腰椎陈旧性压缩性骨折，很明显骨折不是新产生的。有一项诊断是骶骨髂骨关节错位，此关节在腰部以下，除非车祸等重大暴力影响，不会造成错位，结合张某某的诊断，其骨折是本次交通事故造成。如果保险公司认为骨折与交通事故无因果关系，应提供证据证明，鉴定意见是证据的一种，鉴定机构不能鉴定，不能代表无因果关系或伤残。法院依据相关证据确认合理赔偿范围，并无不当。原告张某某向一审法院起诉称：1、要求被告赔偿医疗费39562元，护理费20000元，误工损失165000元，伙食补助费82500元，精神抚慰金50000元，继续对原告治疗或支付今后治疗费100000元。2、赔偿咸菜及韭菜花损失合计20000元。3、判决被告承担本案诉讼费用。经原审查明：2014年10月31日16时左右，赵庆春驾驶辽Ｇ×××××号小型轿车在锦州市滨海新区线杏山宾馆对面与行人张某某相撞，造成张某某受伤的交通事故。事故发生后，原告张某某与被告赵庆春均没有报警。2016年4月17日，锦州市公安局交通警察支队滨海新区大队出具的道路交通事故证明书载明，赵庆春驾驶机动车上路行驶时未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，且双方当事人在发生交通事故后在有能力报警的情况下没有报警，无法断定双方当事人在该起交通事故中存在的违法行为，致使事故成因无法查清。事故发生后当日，被告赵大山将原告张某某送至锦州市中医医院检查治疗，治疗和处置意见为：1、头部CT未见异常；2、骨盆正位片，左坐骨骨折？3、胸正斜片，右第六肋骨折？4、腰椎正侧片未见异常；5、肋骨CT拒绝；6、双髋CT平扫未见异常；7、入院观察拒绝；8、休息对症治疗；9、有变化随诊。在锦州市中医医院的CT检查报告单载明：腰椎骨质增生，头部CT平扫未见异常；X线摄片检查报告单载明：胸正斜位，心肺膈角（肋骨）正常，腰椎正侧位、骨盆正位、诸骨关节正常。被告赵大山支付了原告张某某在锦州市中医医院的检查费用，并另行支付原告张某某2000元。原告在2014年11月1日至11月14日期间由村卫生室进行消炎治疗。2014年11月19日，原告张某某到锦州经济技术开发区人民医院检查治疗，在彩超检查报告单中载明：左肾小结石，膀胱壁欠光滑。2014年11月21日，锦州市中医医院数字化超声影像结果载明，近水平位子宫缩小，轮廓清晰规整、肌壁间回声均匀，内膜厚0.3CM。双附件显示不清。CDFI血流信号未见明显异常。超声提示老年子宫。2014年11月27日，原告张某某到辽宁医学院附属第三医院进行检查治疗，在影像学报告单中载明，诊断：1、左肾结石。2、左侧肾上腺腺瘤？2015年1月5日，原告张某某到辽宁医学院附属第一医院进行检查，在CT检查报告单上载明，影像所见：骨盆诸骨骨质形态及关节间隙未见异常改变，腰椎椎体边缘骨质增生改变；诊断意见为腰椎退行性变；彩色多普勒超声报告单中载明超声提示：慢性胆囊炎；在门诊病历中载明：初诊胆囊炎。2015年1月19日，辽宁医学院附属第一医院电子肠镜检查报告单中载明，诊断结果：所见结肠未见异常。被告赵大山支付了在之前的相关诊查治疗费用。2015年3月17日原告再次到辽宁医学院附属第一医院检查时，被告拒绝了原告的电话联系。2015年11月6日，原告到中国医科大学附属第一医院进行检查，放射科MR报告单载明，双髋关节MRI平扫未见异常。2015年11月8日，放射科CT报告单载明，检查结论肝右叶小囊肿。2015年11月14日放射科MR报告单载明，检查结论：腰椎退变、L1椎体压缩性骨折、L2椎体髓核压迹、L3-S1间盘突出。2015年11月28日，原告到沈阳铁西仁康医院进行检查，在放射线影像学检查报告单中载明，初诊：骨盆及双侧髋关节骨质增生及疏松、第一腰椎压缩性骨折、腰椎骨质增生及疏松、腰五与骶椎间隙变窄，需CT检查以除外间盘突出、椎小关节紊乱。病历记录载明，诊断：1、骶髂关节错位，2、腰椎骨质增生及疏松，3、侧隐窝狭窄，4、腰椎间盘突出症，5、第1腰椎陈旧性压缩性骨折，6、腰椎侧弯，7、臀上皮损伤，8、股骨大粗隆滑囊炎，9、髂腰肌损伤。2016年1月12日，中国医科大学附属第一医院的超声检查报告单载明，超声提示：未见明显异常增厚网膜回声。2016年1月15日，原告到沈阳军区总医院进行检查治疗，门诊病历载明：L1椎体压缩性骨折。2016年7月18日，原告到锦州市第二医院进行检查，在MRI检查报告单中载明，诊断：L1椎体楔形变，请结合临床；T11-12间盘突出；胸腰椎退行性变。在门诊病历治疗意见为：“建议住院手术（大约用费约10万元）”。被告赵庆春驾驶辽Ｇ×××××号小型轿车的车主为被告赵大山，该车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内。原一审判决后，被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司已经按照该判决支付了原告11646.89元。本案诉讼过程中，本院先期委托中国医科大学法医司法鉴定中心对原告的伤情与2014年10月31日发生的交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定，该司法鉴定机构无法鉴定。之后本院又委托锦州辽希司法鉴定中心对原告的伤情进行伤残等级进行鉴定，该司法鉴定机构无法鉴定。另查，原告张某某事故发生前身体状况和普通人无异。2016年9月5日残疾人联合会颁发的残疾证载明：张某某残疾类别为肢体，残疾等级叁级。张某某的丈夫患有精神疾病大部分时间不能参加劳动，张某某是家庭主要劳力，家庭经济较为困难。原审认为，赵庆春驾驶机动车与行人张某某发生交通事故，应承担本次事故的全部责任。原告因机动车道路交通事故所遭受的人身、财产损害损失应当首先在肇事车辆所投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内，由被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司承担保险赔偿责任，不足部分由被告赵庆春按照责任比例承担赔偿责任。庭审中被告赵大山对于原告因本次交通事故造成的合理损失同意进行赔偿，故对于原告的合理损失部分由被告赵庆春、赵大山共同赔偿。在事故发生后，原告张某某因伤痛一直未能缓解，持续到各个医院进行检查治疗，其支付的医疗费、交通费系合理损失，被告应当予以赔偿。关于医疗费部分，依据原告提供的正规医疗费票据及医院的相关医疗材料综合确认，原告提交的沈阳市五世义康中医诊所出具的中草药费收据不属于正规医疗收费票据，没有医嘱，本院无法确认证据效力。交通费及食宿费结合相应车票及原告的诊查过程合理确认。因原告未住院治疗，其要求被告给付住院生活补助费的诉讼请求，本院依法不予保护。关于护理费部分，原告在检查治疗期间虽未住院治疗，但进行诊查确需一人陪同，综合考虑其诊查过程，可认定护理人员陪护27天，护理人员工资按照居民服务业行业平均工资标准计算。关于误工费部分，因原告持续到各个医院进行检查治疗，故对原告持续检查期间的误工损失按照相关标准计算；依据原告提供的门诊病历、交通费票据、各医院的检查报告单，应认定原告误工的时间为20个月；原告系农民，在家腌制咸菜到城镇售卖，考虑腌制咸菜的季节性，本院应合理参照农村常住居民人均可支配收入及城镇常住居民人均可支配收入分别按不同时段予以计算。关于精神抚慰金部分，虽然司法鉴定机构不能对原告的伤情进行伤残等级鉴定，但原告长期遭受伤痛折磨，对原告造成较严重的精神伤害，本院综合考虑原告在事故发生后多方诊查后由残疾人联合会确认其肢体残疾等级叁级的客观情况，适当确定原告的精神抚慰金。关于因本次交通事故造成原告人身损害导致的间接财产损失部分，原告提供的照片及本院现场勘查能够确认原告腌制的咸菜腐坏损失存在，但对该部分财产损失鉴定困难，难以精确地确认具体损失数额。在损害赔偿基础事实存在的情况下，本院应当遵循公平原则，结合客观情况、运用日常生活经验酌定损失数额，但应当综合考虑原告未能积极采取措施尽量减少间接损失的情况，适当减轻侵权人的赔偿责任。因被告赵大山除支付了原告的部分检查费用之外，还支付原告2000元，该款项应当在被告赵大山、赵庆春应当支付原告的赔偿数额内予以扣除。医疗费在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额内赔偿；精神抚慰金、误工费、护理人员工资、交通食宿费，在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿。同时，被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司已经支付的部分应予扣除。关于原告主张被告继续对原告治疗或支付今后治疗费的诉求，没有证据支撑，本院无法调整。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、原告张某某因机动车道路交通事故遭受人身损害的经济损失合计69036.64元，由被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿7797.2元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿61239.44元。扣除已经支付原告的11646.89元，实际执行57389.75元，此赔偿款于本判决生效后10日内给付。二、原告张某某因机动车道路交通事故遭受间接财产损失15000元，由被告赵庆春、赵大山负责赔偿10000元，扣除被告赵大山已给付的2000元，实际执行8000元。此款于本判决生效后10日给付。三、驳回原告张某某其他诉讼请求。如未能按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4330元（缓交），由被告赵大山负担1725元，原告张某某负担2605元。二审中，当事人没有提交新证据。原审法院认定事实属实，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。公民的人身及财产权利受法律保护，对他人造成财产损失的，责任人应承担赔偿责任。肇事的辽Ｇ×××××号小型轿车在上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，保险公司应按照合同的约定履行给付保险金的义务。现上诉人张某某提出，要求保险公司及赵庆春、赵大山赔偿医疗费、护理费、误工损失及今后治疗费的上诉理由。经查，事故发生后，张某某被送到医院进行了救治，后又陆续到相关医疗部门进行治疗，对于其治疗过程中支付的合理费用，原审判决并无不当。依据法律的相关规定，现无司法鉴定部门出具的司法鉴定证明张某某构成伤残，虽然张某某有残联颁发的残疾证，但该残疾证不能确认张某某因该起事故存在伤残的事实。同时亦无司法鉴定部门出具证据证实张某某存在生活不能自理且需要人员进行护理的事实。依据现有证据，亦无法确认原审对其误工费的判决存在不当之处。鉴于张某某提出要求支付今后治疗费的诉求并未实际发生，故本案对此不予调整。综上，上诉人张某某的上诉理由，无事实及法律依据，本院不予支持。关于上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司提出，张某某的伤情与2014年10月31的交通事故无关，要求改判不支付张某某相关费用的上诉理由。经查，张某某在事故发生后就被送到医院救治，后又陆续持续治疗。现保险公司无证据证实张某某在治疗过程中又有其他损害事实的发生，并造成如今存在的损害结果。故上诉人的上诉理由，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1235元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李宇辉审判员  王 广审判员  安剑凌二〇一九年十月三十日法官助理田稷书记员徐文竞