内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终3627号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市新城区王府大街北回丰综合楼一楼大厅。负责人：冯某，总经理。委托诉讼代理人：孙某，内蒙古奥星律师事务所律师。委托诉讼代理人：于某，内蒙古奥星律师事务所律师。上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第3层1-301号和第11层1-1101号。负责人：刘某，总经理。委托诉讼代理人：谷某，男，1972年11月16日出生，住内蒙古自治区赤峰市。被上诉人(原审原告)：张某，男，1992年1月11日出生，个体工商户，现住内蒙古自治区赤峰市。被上诉人(原审被告)：李某，女，1977年10月12日出生，现住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人：郑某、屈某，内蒙古金骥达律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司因与被上诉人张某、李某机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区赤峰市松山区人民法院（2018）内0404民初10724号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月2日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司上诉请求：撤销内蒙古自治区赤峰市松山区人民法院（2018）内0404民初10724号判决第一项，改判驳回被上诉人张某对上诉人的诉讼请求（不服一审判决金额为18464.8元）；由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一审判决事实不清，且判决于法无据。上诉人承保车辆驾驶人逃逸，至今未找到，相关事实无法查清。上诉人作为保险人承担的保险责任，是侵权人的替代性责任，而本案，侵权人尚未找到且未能在审理中列明，上诉人如何能承担替代责任。故此，原审判决我司承担责任于法理不通、于法无据。被上诉人张某辩称，对上诉人的上诉请求不予认可。被上诉人李某答辩服判。中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司述称，对该上诉意见无异议。中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司上诉请求：撤销松山区人民法院（2018）内0404民初10724号民事判决书第二项，对三者险项下赔偿金75479.75元依法改判。二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审判决违反法律规定及合同约定，判决有失公允。一、投保人收到保险人签发的保险单重要提示栏已经载明：1、本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。2、收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。3、请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人、被保险人义务、赔偿处理、通用条款等。保险合同是投保人与保险人约定权利义务关系的协议。投保人提出保险要求，经保险人同意，并就合同条款达成合意，保险合同成立。故保险条款和保险单或者其他保险凭证均是保险合同的组成部分，不因其可以单独分开而否定其存在的真实性。投保人作为具有完全民事行为能力人，应当对投保时影响其切身利益的事项给予合理注意，如果其在收到保险单时未一并收到保险条款，应当也能够及时与保险公司取得联系，要求保险公司采取补救措施。投保人接到了保险人签发的保险单应视为一并接收了保险条款。投保人依据保险人签发的保险单要求保险人承担保险责任，必然受保险合同条款的约束。二、关于保险条款中对逃逸的免责条款，保险人需尽到提示义务还是说明义务的问题。《道路交通安全法》第七十条：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；第七十一条：车辆发生交通事故后逃逸的，事故现场目击人员和其他知情人员应当向公安机关交通管理部门或者交通警察举报。因此发生道路交通事故后逃逸是法律法规明文禁止的周知性事项，是法律法规禁止性规定在保险条款中的援引。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条：“保险人将法律行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。保险人对上述情形的免责条款只须尽到一般提示义务，该条款即可生效。本案中，上诉人给被保险人签发的保险单重要提示栏载明：“3、请详细阅读承保险种对应的保险条款、特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险义务人义务、赔偿处理、通用条款等”，保险条款中的责任免除部分字体均做加黑加粗处理，足以引起普通阅读者的注意。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条第一款规定保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。为此，上诉人已经履行了相关义务，合同成立，双方应受条款约束。李某作为投保人及车主，知情不报，袒护肇事者，应承担连带赔偿责任。请求依法改判。被上诉人张某辩称，对上诉人的上诉请求不予认可。被上诉人李某答辩服判。中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司述称，请求法院支持该上诉意见。张某向一审法院起诉请求：被告赔偿原告张某医疗费77085.75元，护理费4360元，营养费4000元，住院伙食补助费4000元，误工费4520元，保全费1520元，二次手术费另案主张，诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月18日23时许，不详驾驶人驾驶×××号车辆沿赤峰市松山大街由西向行东行驶至松山大街与振兴大街交叉处右转弯驶入振兴大街过程中，与沿振兴大街由南向北直行的张健驾驶的×××号普通二轮摩托车相撞，发生致×××号普通二轮摩托车驾驶人张健、乘车人张某受伤，两车损坏的道路交通事故，事故发生后不详驾驶人弃车逃逸。此次事故经赤峰市公安局交通管理警察支队二大队作出的道路交通事故认定书认定，×××号车辆驾驶人负本次事故全部责任，张健、张某无责任。事故发生当日，原告到赤峰市医院门住院治疗40天。被诊断为：1、右外后踝粉碎性骨折；2、颜面部多处挫裂伤；3、周身多处软组织挫伤；4、左颧骨骨折。出院医嘱：1、每月定期复查，加强营养，医师指导下加强锻炼；2、不适随诊。原告支付挂号费、检查费、医疗费77085.75元。另查明，×××号车辆登记所有人为李某，该车辆在被告平安保险公司投保交强险、在被告人民财产保险公司投保商业三者险（50万元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。再查明，本次事故另一名伤者张健伤后在赤峰市医院急诊留观治疗至2018年7月22日，花费医疗费2514.4元、矫形器费980元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告张某乘坐张健驾驶的×××号普通二轮摩托车与不详驾驶人驾驶×××号车辆发生本次交通事故，该不详驾驶人对路面情况观察不够，未按操作规范文明驾驶，且事故发生后弃车逃逸，其应承担全部责任。对原告的合理经济损失，因该事故车辆在保险公司投保保险，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条规定“机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；……”。被告平安财产保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。关于被告保险公司应否在商业三者险进行赔偿问题，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，被告保险公司提交的投保单、投保人声明、免责事项说明书、商业保险条款，仅以投保人声明及“本人确认收到条款及机动车综合商业保险免责事项说明书”确认其已尽提示说明义务，属格式条款，该规定是以合同条款的方式限制或免除了其法定的说明义务，保险公司未能提供其他证明提示说明相关细节的证据加以佐证，不足以认定被告保险公司履行了相关提示说明义务。另《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故上述交强险赔偿后，不足部分，由被告人民财产保险公司在第三者责任商业保险限额内予以赔偿。原告请求的各项经济损失，未超出保险限额，本案中，被告李某不再承担赔偿责任。原告请求的医疗费77085.75元、营养费4000元、住院伙食补助费4000元、保全费1520元，未超出法律规定，为合理经济损失，一审法院予以支持；原告请求的护理费4360元、误工费4520元，计算标准有误，按照内蒙古自治区××区交通事故损害赔偿标准，其护理费应为4345.6元（108.64元×40天）、误工费应为4513.2元（112.83元×40天），超出部分，一审法院不予支持。因此次交通事故造成另一名伤者同时起诉，应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额，原告请求的医疗费77085.75元、营养费4000元、住院伙食补助费4000元，在交强险医疗费用赔偿限额10000元中占损失比例的96.06%。被告李某辩称的营养费无依据的主张，因诊疗机构出具的疾病诊断书有明确意见原告需加强营养，故对其该辩称理由，一审法院不予支持；被告平安财产保险公司辩称的本案驾驶人逃逸，应中止审理，待找到驾驶人后继续审理的辩称理由，因《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。故对其上述辩称理由，一审法院不予支持；另二被告保险公司辩称的不承担诉讼费的主张，于法无据，一审法院不予支持。综上，原告的合法的民事权益应受法律保护。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审法院判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元内赔付原告张某医疗费77085.75元、营养费4000元、住院伙食补助费4000元中的9606元；在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付原告张某护理费4345.6元、误工费4513.2元，计款8858.8元；以上合计18464.8元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔付原告张某上述交强险未赔付部分75479.75元；三、驳回原告张某对被告李某的诉讼请求。二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院直接予以确认。本院认为，关于上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司应否承担交强险的赔偿责任问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条的规定，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸的，对被侵权人因机动车发生交通事故所遭受的损失，保险公司负有在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿的法定责任。因此，一审判决上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司在交强险范围内承担赔偿责任并无不当。上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司关于不承担该赔偿责任的主张并无依据，本院不予支持。关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司应否承担商业三者险的赔偿责任问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”现上诉人提交的投保单、投保人声明等并不足以证明其就该条款已向投保人尽到上述法定义务，故上诉人应承担举证不能的不利后果，该免责条款不产生效力。上诉人依此拒绝承担保险赔偿责任并无依据。一审判决上诉人给付该保险赔偿金正确，本院予以维持。综上所述，二上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，证据确实充分，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1949元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担262元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司负担1687元。本判决为终审判决。审判长 徐立颖审判员 其其格审判员 邓宏涛 二○一九年十月十五日书记员 韦羽佳