沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初20561号原告：洪振刚，男，1954年10月15日出生，汉族，住沈阳市和平区。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街36号，统一社会信用代码1221000041058159XB。法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。委托代理人：刘源，男，1975年5月3日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。原告洪振刚诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员宋凯独任审判，公开开庭进行了审理。原告洪振刚，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇、刘源均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告洪振刚诉称，2018年3月22日原告因“上腹胀痛伴恶心呕吐14个小时”在被告处就医治疗，治疗结束后，原告出现腰痛、小便失禁、胃部不适等不适症状。原告因此向沈阳市和平区卫生局提出医疗事故鉴定申请，该单位将原告申请委托至沈阳医学会进行医疗事故技术鉴定。2018年11月7日沈阳医学会作出沈阳医鉴（2018）027号医疗事故技术鉴定书，认定被告对原告的医疗行为构成三级丙等医疗事故，医方（被告）承担主要责任。医方对此不服提出再次鉴定申请，辽宁省医学会于2019年1月24日作出辽医会医鉴自（2019）02号医疗事故技术鉴定书，维持沈阳医学会作出的鉴定意见。医疗事故鉴定后，原告多次找到被告要求依法赔偿，但被告赔偿数额过低，双方无法达成赔偿一致意见。现原告为维护合法权益，特向贵院起诉，请求被告依法履行赔偿义务。诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿医疗费110000元、营养费6600元、交通费250元、住院伙食补助费6600元、护理费13200元、误工费7700元（3500/30×66=7700）、残疾赔偿金168038.56元（34993×16×30%）、精神抚慰金30000元、鉴定费3500元、复印费300元、聘请律师（咨询）费1100元；本案的诉讼费由被告负担。被告中国医科大学附属盛京医院辩称：被告的诊疗行为符合医疗卫生管理法律和诊疗护理规范，原告的主张的损害后果与被告的诊疗行为之间不存在因果关系，原告要求被告承担赔偿责任，无事实依据，不能成立。1、患者2018年3月22日第一次住院“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”诊断明确，手术指征存在，相关检查未见手术禁忌症。术前手术风险告知充分。手术过程顺利无副损伤。2、胆道残石、胆总局部瘢痕狭窄等是胆道探查手术术后常见并发症。因此在拔除T管前予以胆道造影及胆道镜检查，最终诊断为胆道术后胆总管狭窄。患者胆总管部狭窄完全不通故行胆肠吻合术，术式选择恰当。狭窄处胆管壁病理结果为慢性炎症改变证实诊断无误。3、第二次手术术后切口脂肪液化发现及时，充分引流定期换药后愈合良好。处置得当，效果良好。综上所述，诊疗过程并无不当。请求人民法院在查清事实的基础上，作出公正判决。经审理查明：2018年3月22日，原告洪振刚以“上腹胀痛伴恶心呕吐14个小时”为主诉到被告中国医科大学附属盛京医院住院治疗，诊断为“急性胆囊炎”，4月2日全麻下行腹腔镜胆囊切除，胆总管切开胆道镜探查取石，4月14日出院。治疗结束后，原告出现腰痛、小便失禁、胃部不适等不适症状。故原告认为被告的医疗行为存在过错，诉至法院。辽宁省医学会于2019年1月16日作出医疗事故技术鉴定书。结论为本例医疗纠纷构成三级丙等医疗事故，医方承担重要责任。原告支付鉴定费3500元。上述事实，有住院病历、医疗费收据、医疗事故技术鉴定书、鉴定费收据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经辽宁省医学会认定被告中国医科大学附属盛京医院在与原告洪振刚的医疗纠纷构成三级丙等医疗事故，医方承担重要责任。故被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告个人支付医疗费55367.42元，由被告赔偿38757.19元（55367.42元×70%）；二、护理费。依据原告提供的住院病历，原告住院共计64天，关于护理费标准，原告主张按照2018年居民服务业标准进行给付，故原告的护理费为7391.91元（42157元/年÷365天×64天），由被告赔偿5174.34元（7391.91元×70%）；三、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告住院共计64天，故原告的护理费为6400元（64天×100元/天），由被告赔偿4480元（6400元×70%）；四、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。关于误工时间，依据原告提供的住院病历，原告住院时间为64天，关于误工费标准，本院酌定参照2018年居民服务业标准进行计算，故原告的误工费为7391.91元（42157元/年÷365天×64天），由被告赔偿5174.34元（7391.91元×70%）；五、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据及考虑到原告就医、鉴定的实际情况，酌定交通费为300元，由被告赔偿210元（300元×70%）；六、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金。赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告洪振刚经辽宁省医学会认定构成三级丙等医疗事故对应伤残等级为八级伤残，原告鉴定时年龄为64周岁，故原告的残疾赔偿金为167966.40元（34993元×16年×30%），由被告赔偿117576.48元（167966.40元×70%）；七、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为20000元；八、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用3500元，由被告赔偿2450元（3500元×70%）；九、营养费。本次事故给原告造成了损害后果，故本院认为原告提出的营养费为其必要支出，依据原告的伤情，酌定营养费为6000元，由被告赔偿4200元（6000元×70%）；十、复印费、律师费。因原告未能提供相关证据，故本院对于原告的该项诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款，〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚医疗费38757.19元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚护理费5174.34元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚住院伙食补助费4480元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚误工费5174.34元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚交通费210元；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚残疾赔偿金117576.48元；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚精神损害抚慰金20000元；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚鉴定费2450元；九、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告洪振刚营养费4200元；十、驳回原告洪振刚其他诉讼请求。上述款项共计198022.35元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告洪振刚。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2236元，减半收取1118元（原告已预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担782.60元，由原告洪振刚承担335.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯二〇一九年十月十二日法官助理礼一鸣书记员申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧事劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。