江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0723民初3477号 原告：周某，女，汉族，1952年11月5日出生，住灌云县。 委托诉讼代理人：王运河，灌云县东王集法律服务所法律工作者。 被告：灌云县人民医院，统一社会信用代码12320723468086604N，住所地灌云县伊山镇西环中路2号。 法定代表人：徐海江，该院院长。 委托诉讼代理人：徐冬，该院职工。 原告周某与被告灌云县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月6日受理后，依法由适用简易程序于2019年6月11日公开开庭进行了审理。原告周某及其委托诉讼代理人王运河，被告灌云县人民医院委托诉讼代理人徐冬到庭参加诉讼。根据原告周某申请，本院于2019年6月11日依法委托鉴定，鉴定工作于2019年10月15日全部结束。本院于2019年10月22日对本案依法公开开庭进行了审理。原告周某及其委托诉讼代理人王运河，被告灌云县人民医院委托诉讼代理人徐冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周某向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费等各项经济损失暂定30000元（庭审中根据司法鉴定结论变更为57977.75元），并承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年2月8日，原告因右耳不适到被告耳鼻喉科就诊，检查医师为时明安。时明安采取：①耳道异物取出术，在原告右耳掏耵聍过程中，因操作不当，致原告右耳当即出血；②时明安开处方笺：氧氟沙星耳液1支。在原告痛苦难忍之际，医师时明安劝说：没事，缓缓会好的等等。半小时后，仍不见好转，而且加重，并出现嘴巴歪斜，眼睛闭着等症状。医师时明安将原告带至神经内科治疗，以书面形式向副院长杜守云请示，周某先治疗，费用有医院暂付。2019年3月12日，原告经连云港市第一人民医院检查结论为：右侧外耳道破坏，扩张，仍有新生物，右侧周围性面瘫。2019年3月13日，原告经江苏省人民医院诊断为：面神经功能障碍，NOS，检查原告右侧外耳道后壁破坏，骨质缺损，乳突腔内见肉芽样物，鼓膜窥不及。右侧额纹变浅，右眼闭目有缝，能盖角膜，右侧鼻唇沟变浅，嘴角向左偏斜。原告亲属针对原告出现的面瘫事实，分别找到时明安及院方领导。被告认为：因掏耳过程中发生的面瘫，考虑为损伤原因。被告医嘱：上级医院进一步诊治，随诊。原告已经市、省级医院诊断为：面神经功能障碍，已形成残疾。原告认为：原告之所以导致面部神经功能障碍（面瘫），是因被告在医疗过程中过错行为造成的，之间有必然的因果关系。为此，特诉至法院，请求维护原告合法权益。 被告灌云县人民医院辩称，根据司法鉴定结论，我院承担次要责任，根据过错程度，我院的参与度以30%为宜。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2019年2月8日，原告周某因右耳听力下降至被告灌云县人民医院门诊就诊，拟行右耳掏耵聍治疗，操作过程中少许出血，随后出现右侧口眼歪斜，遂入住院方诊治，入院诊断为周围性面神经麻痹，后于2019年4月22日出院，出院医嘱为上级医院进一步诊治，随诊。为此，原告支付门诊医疗费293.50元，住院医疗费26753.75元（其中，个人支付10214.35元，医保统筹支付16539.24元）。 2019年3月12日，原告至连云港市第一人民医院门诊检查，处理措施为建议上级医院诊治。 2019年3月13日，原告至江苏省人民医院门诊检查，诊断为面神经功能障碍，NOS，外耳道炎，乳突炎。为此，原告支付门诊诊察费100元。 二、2019年9月27日，经本院依法委托的南京东南司法鉴定中心鉴定，被告灌云县人民医院的诊疗行为存在一定的过错，该过错与原告周某周围性面瘫存在一定的因果关系，建议医方过错行为原因力以次要至同等原因力为宜；原告周某目前评定为九级伤残；建议原告周某的误工期限共计以150日为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以90日为宜。为此，原告支付司法鉴定费11100元，另支付医学专家会诊费3000元。 三、2019年4月22日，原告支付病历复印费65元。 另查明，原告系农村居民。 对原告举证的灌云县伊山镇川星村卫生室收据，因无病历资料等佐证，本院对其与本案的关联性依法不予确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经东南司法鉴定中心鉴定，原告周某目前周围性面瘫与被告灌云县人民医院诊疗过错行为存在一定的因果关系，其原因力为次要至同等之间；本院对该鉴定意见经审查予以采信，并结合本案实际酌情确定被告承担40%的赔偿责任。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目及标准，对原告主张的经济损失残疾赔偿金54197元、精神损害抚慰金10000元、复印费60元，未超出法定标准，本院依法予以照准；对原告主张的医疗费，本院依法支持10607.85元；对原告主张的营养费2700元，本院依法支持2042.10元（22.69元/天×90天）；对原告主张的住院伙食补助费2960元，本院依法支持1460元（20元/天×73天）；对原告主张的误工费32770元，因其已经年满60周岁，且无确实充分有效的证据证明实际减少的收入，本院依法不予支持；对原告主张的交通费、住宿费2489元，本院酌情支持1000元。综上，原告所受经济损失共计84506.85元。因此，被告应当赔偿原告33802.74元。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告灌云县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某经济损失33802.74元； 二、驳回原告周某其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取625元，司法鉴定费14110元，共计14735元，由原告周某负担8768元，被告灌云县人民医院负担5967元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行营业部，账号：44×××94。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审判员  战传福 二〇一九年十月二十三日 书记员  杨善丽 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 （三）《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 （四）《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。