江西省萍乡市安源区人民法院行 政 判 决 书（2019）赣0302行初89号原告：李海柏，男，汉族，1975年3月27日出生，厨师，住江西省。委托代理人：贾芝苏、罗冬根，江西赣西律师事务所律师。被告：萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市公园南路北桥外34号，统一社会信用代码123603004913306287。法定代表人：钟亿国，该局局长。委托代理人：彭德明、潘丽，该局工伤科干部。第三人：青岛中劳联劳务服务连锁有限公司萍乡分公司，住所地萍乡市安源区登岸西路63号，统一社会信用代码913603013432731580。法定代表人：谈英华，该公司总经理。委托代理人：姚书园，女，汉族，1986年10月8日出生，住江西省，系该公司职工。原告李海柏与被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人青岛中劳联劳务服务连锁有限公司萍乡分公司（以下简称中劳公司）劳动、社会保障行政给付一案，原告于2019年7月3日向本院提起行政诉讼。本院于2019年7月12日立案后，于2019年7月17日分别向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2019年8月8日公开开庭审理了本案。原告李海柏及委托代理人贾芝苏、罗冬根，被告委托代理人彭德明、潘丽，第三人委托代理人姚书园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告市社保局对原告申请工伤保险待遇给付，于2019年6月27日作出伤残待遇核定表，核对李海柏一次性伤残补助金为26816.4元，其医疗费由交通责任方支付，其残疾赔偿金62396元，已经超出工伤一次性伤残补助金35579.60元，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。原告李海柏诉称，2018年11月13日18日15分，原告从工作单位下班驾驶车牌为赣Ｊ×××××的普通摩托车沿苏州街行驶至萍乡开发区武功山大道与苏州街交叉路口右转弯时发生交通事故，导致受伤。事发后，萍乡市公安局交通警察支队开发大队作出第360303420180001076号交通事故认定书，认定原告负次要责任。因原告事发前一直在本案第三人处工作。2019年3月7日，江西萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局认定原告所受伤为工伤。2019年5月5日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残结论为伤残九级。因本案第三人已为原告购买工伤保险，原告应享受工伤保险待遇。但2019年6月27日，被告认为原告已获得第三人赔偿，赔偿金并已超出工伤一次性伤残补助金额，不得重复享受工伤保险待遇为由，不予支付工伤保险待遇。原告故诉至法院，请求:1、撤销被告萍乡市社会保险事业管理局于2019年6月27日作出的社会保险伤残待遇不予支付决定书，责令被告依法核算原告一次性伤残补助金26816.4元并付给原告。2、本案诉讼费用由被告承担。原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据：1、原告身份证复印件、被告及第三人基本信息复印件各一份，证明原、被告主体的基本信息。2、道路交通事故认定书复印件一份，证明原告在交通事故中承担次要责任。3、入院记录二份、出院记录二份、手术记录单二份、检查报告单一份，证明原告受伤后被送往医院治疗的相关情况。4、司法鉴定意见书一份，证明原告受伤严重，出院后经鉴定为十级等相关情况，保险公司在该赔偿范围内承担了部分责任。5、赔偿清单二份，证明原告受伤后，肇事车辆的投保保险公司向原告赔偿了部分费用。6、工伤认定决定书一份，证明原告发生交通事故受伤属于工伤，被告应在工伤保险限额内予以赔付。7、初次鉴定结论书一份，证明该起工伤事故造成原告伤残，评定为伤残九级。8、工伤保险待遇申请表一份，证明原告受工伤后，向被告申请了工伤赔偿事项。9、伤残待遇核定表一份，证明原告受工伤后，被告收到原告的工伤申请赔付表作出了不予重复赔付的决定。10、基本养老保险个人账户对账单、参保缴费证明六份，证明原告工伤保险的参保情况及缴费基数。11、中国银行交易流水明细清单五份，证明工伤前原告一直在第三人处工作及每月的工资收入情况。被告市社保局辩称，原告李海柏系青岛中劳联劳服务连锁有限公司萍乡分公司职工。2018年11月13日18时15分左右，文双驾驶车牌号赣Ｊ×××××小型客车，沿苏州街行驶至萍乡市开发区武功大道与苏州街交叉路口右转时，与李海柏驾驶车牌号为赣Ｊ×××××的普通摩托车碰撞，造成李海柏受伤及两车受损的交通事故，经交警部门认定李海柏负次要责任。2019年3月7日，萍乡市经济技术开发区民生工程事务管理局以萍开民生伤认定[2019]第08号《工伤认定决定书》认定为工伤。2019年5月5日，劳动能力鉴定委员会初次鉴定为伤残九级。交通责任方已赔付李海柏残疾赔偿金62396元，超过了工伤待遇26816.4元的伤残待遇。根据《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部第15_号令)第十一条、萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》(萍府发[1997]54号)第二十七条第一款的相关规定，民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策依据支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策，故原告因工负伤从事故责任方所领取的一次性伤残赔偿已超出工伤保险待遇，故被告依法对原告工伤一次性伤残补助金不重复给付。被告未向法院提交证据。第三人述称，公司员工李海柏2012年7月在萍乡市的地税局担任厨师一职。2018年11月13日下午6时15分，车牌号为赣Ｊ×××××小型客车与驾驶车牌赣Ｊ×××××的普通摩托车下班回家的李海柏在开发区武功大道与苏州街交叉路口发生碰撞，导致李海柏左锁骨粉碎性骨折，右喙锁韧带断裂，伤残为九级，经工伤认定部门依法认定为工伤，第三人自2012年8月为原告缴纳社会保险包括工伤险，为此第三人认为，社会保险管理局依法承担该员工的工伤保险责任即为其核发一次性伤残补助金。第三人向本院提交以下证据：李海柏的工伤保险参保缴费证明、基本医疗保险参保缴费证明、生育医疗保险参保缴费证明、失业保险参保缴费证明、基本养老保险个人账户对账单各一份，证明第三人已经为原告李海柏参保。经庭审质证，被告对原告提交的证据1、2无异议，对原告提交的证据3所涉及相关的费用，诉请中没有该项，不发表质证意见；对原告提交的证据4、5、6、7、8、9、10无异议；对原告提交的证据11，认为与待遇核定表无关联性。第三人对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10无异议，对证据11的真实性无异议，但第三人系代发工资，工资标准不是由第三认定。原告及被告对第三人提供的证据均无异议。结合原、被告及第三人的质证意见，本院对原、被告，第三人提供的证据做如下认证：对原告及第三人提交的证据均予以认定。经审理查明，原告李海柏系第三人中劳公司职工。2018年11月13日18时15分左右，原告李海柏在下班途中发生交通事故受伤，经交警认定负事故次要责任。2019年3月7日，萍乡市经济技术开发区民生工程事务管理局以萍开民生伤认字[2019]第08号工伤认定决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。2019年5月5日，经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残九级。后第三人向被告申请原告的工伤保险待遇给付，2019年6月27日，被告出具伤残待遇核对表，表中载明原告的工伤伤残待遇经被告核定为,一次性伤残补助金26816.4元,但被告认为原告交通事故残疾赔偿金为62396元,已超过工伤一次性伤残补助金金额，故不予重复给付。原告遂向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金为26816.4元，原告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予给付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，故原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，应予撤销。原告要求被告支付一次性伤残补助金26816.4元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条、《工伤保险条例》第三十七条第一项之规定，判决如下：一、撤销萍乡市社会保险事业管理局作出的不予重复给付原告李海柏一次性伤残补助金的决定。二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起六十日内支付原告李海柏一次性伤残补助金26816.4元。本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。审 判 长  陈 佳人民陪审员  李运佳人民陪审员  叶 意二〇一九年十月二十九日代理书记员  张 茜