河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初16655号原告：孙工厂(系孙博昊之父)，男，汉族，1981年3月9日出生，住河南省鹿邑县。原告：尚燕(系孙博昊之母)，女，汉族，1984年5月16日出生，住河南省鹿邑县。二原告共同委托诉讼代理人：邓勇、崔成举（实习），河南贵简律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路43号，登记号44490737-541010311A1001。法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人:王霞、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告孙工厂、尚燕诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告尚燕及原告共同委托诉讼代理人邓勇、崔成举，被告郑大一附院委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙工厂、尚燕向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等暂计200000元(实际赔偿金额以鉴定机构鉴定为准);2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由:原告系孙博昊父母。孙博昊于2017年9月20日因急性淋巴细胞白血病第四次在被告处住院治疗。2017年9月22日，被告对孙博昊泵入甲氨喋呤治疗，根据被告临时医嘱单第二页记录显示，甲氨喋呤用药量为四克，泵入时间为23.5小时，而被告医护人员在实际操作时，不到13个小时已经把所有药物泵入完毕，导致孙博昊出现严重药物反应，病情急剧恶化，出现持续高热、腹泻。2017年10月9日11时50分孙博昊出现休克症状，21时50分经抢救无效去世。原告认为，被告用药剂量明显超出正常医疗水平，治疗不当导致孙博昊在治疗过程中死亡，致使原告及家庭遭受巨大打击和痛苦。故向法院提起诉讼，要求被告赔偿。被告郑大一附院辩称，一、答辩人对患儿“急性淋巴细胞白血病”诊断正确，对患儿进行的治疗符合医疗常规及患儿当时病情的客观需要。二、本案经法院委托四川西南司法鉴定中心、北京迪安司法鉴定中心进行鉴定：患儿2017年6月23日至2017年8月28日的诊疗过程符合相关诊疗规范及患者当时病情客观需要。现有送检材料无法排除医方存在甲氨蝶呤输入速度不宜及解救不够充分的可能，医方过错与患儿损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要原因。××的特点、医务人员无主观过错、医疗行为存在不确定性、医疗科学的局限性等因素，合理确定被告的民事赔偿责任。三、原告的诉讼请求中计算项目、计算依据、计算标准有不合理之处，请法院依法审查其证据的真实性、合法性、关联性，依法予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告孙工厂、尚燕系孙博昊父母。2017年6月23日，孙博昊到郑大一附院就医，××”，入住该院治疗，并于6月24日行VDLP化疗方案及相关辅助支持治疗等，后于2017年7月22日出院休疗，住院29天。2017年7月26日，孙博昊又入被告医院进行化疗，于2017年8月3日出院休疗，住院8天。2017年8月22日，孙博昊再次入院进行规律化疗，于2017年8月28日出院休疗，住院6天。2017年9月20日，孙博昊因上述疾病第四次到被告处住院，于2017年9月22日进行化疗，化疗期间出现口腔黏膜多发溃疡、恶心、骨髓抑制等药物化疗并发症，于2017年10月9日宣布临床死亡，花去医疗费63527.05元，其中个人支付金额22234.47元。原、被告发生医疗纠纷，原告即诉来本院，要求判如所请。本案在审理期间，根据原告申请，本院委托四川西南司法鉴定中心就被告对孙博昊的诊疗行为是否存在过错与患者的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。该鉴定中心于2018年10月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：郑大一附院对孙博昊的诊疗行为存在过错。原告支付鉴定费8000元。2019年5月27日，本院根据被告申请，委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所就被告对孙博昊的医疗行为是否存在过错；如存在过错，过错行为与孙博昊损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。该鉴定机构于2019年7月30日出具司法鉴定意见书，该鉴定书在分析说明中显示：2017年8月28日前的三次住院诊疗过程符合相关诊疗规范及患者当时病情客观需要。2017年9月20日为继续化疗住院，排除化疗禁忌后于2017年10月22日给予大剂量甲氨喋呤（4g24h）化疗方案治疗,化疗期间患儿出现口腔黏膜多发溃疡、恶心、骨髓抑制等药物化疗并发症，于2017年10月9日宣布临床死亡，无法排除医方存在甲氨蝶呤输入速度不宜及解救不够充分的可能。鉴定意见：郑大一附院对孙博昊的诊疗过程中存在过错，医方过错与损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要原因。被告支付鉴定费16000元。本院审理期间，原告变更诉讼请求为：1.请求依法判令被申请人郑大一附院赔偿原告医疗费60000元、护理费16051元、交通住宿费10000元、住院伙食补助费5300元、营养费8480元、死亡赔偿金1014420元、丧葬费27998元、鉴定费8000元、精神抚慰金100000元，死亡事故家属处理事故合理支出30000元、微小残留检查费1800元、停尸费4500元，以上共计514619.6元；2.由被申请人郑大一附院承担本案诉讼费用。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，孙博昊因急性淋巴细胞白血病入住被告郑大一附院，于2017年10月22日给予大剂量甲氨喋呤化疗方案治疗后出现药物化疗并发症引起死亡，双方发生医患纠纷。根据鉴定机构出具的司法鉴定意见书，无法排除医方存在甲氨蝶呤输入速度不宜及解救不够充分的可能，郑大一附院在对孙博昊的诊疗行为中存在一定的过错，且过错与孙博昊死亡之间存在一定的因果关系。因此，对于原告要求被告郑大一附院承担赔偿责任的请求，本院予以支持。关于医疗过失参与度，根据鉴定意见和本案已查明的事实，酌定由被告郑大一附院承担30%的赔偿责任。原告主张的各项损失计算如下：医疗费经核对为22234.47元（根据鉴定意见，被告仅在第四次诊疗行为过程中存在过错，前三次均为治疗原发疾病产生，不在赔偿范围）；护理费结合孙博昊病情、住院治疗等情况，按照河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准计算为2166元（39522元/年÷365天×20天）；住院伙食补助费计算为1000元（50元×20天）；营养费计算为1000元（50元×20天）；关于死亡赔偿金，原告提供证据证明其经常居住地在广东省，主张按照其经常居住地的损害赔偿标准计算，并提供了孙博昊生前在东莞市小学就读的相关学籍凭证，经核查原告的请求符合法律规定，该项赔偿金应计算为841320元（广东省2019年度城镇居民人均可支配收入42066元/年×20年）；丧葬费计算为27998.50元（按2018年河南省在岗职工平均工资55997元/年÷12个月×6个月）；交通住宿费结合本案情况及鉴定交通花费支出，本院酌定为6000元。原告主张的家属处理事故支出、微小残留检查费及停尸费4500元，缺乏事实法律依据，本院不予支持。上述费用共计901718.97元，被告郑大一附院赔偿30%即270515.7元。原告主张的精神损害抚慰金本院支持40000元。综上，被告郑大一附院应赔偿原告共计310515.7元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通住宿费、精神抚慰金合计310515.7元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8900元，由原告负担5370元，被告负担3530元；鉴定费24000元（其中8000元系原告垫付，16000元系被告垫付）由原告负担16800元，被告负担7200元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  刘春林人民陪审员  辛淑霞人民陪审员  谭清淼二〇一九年十月十二日法官助理赵媞书记员李果