山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁1302民初14701号 原告：周广月，女，1958年12月30日生，汉族，住临沂市兰山区。 原告：王发军，男，1982年6月8日生，汉族，住临沂市兰山区。 原告：王发金，男，1987年9月7日生，汉族，住临沂市兰山区。 以上三原告共同委托诉讼代理人：杨庆龙，临沂兰山天威法律服务所法律工作者。 被告：天安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区金坛路137号8号楼。 主要负责人：孙爱民，总经理。 委托诉讼代理人：孙雪莉，女，该公司职工。 委托诉讼代理人：王同义，山东国盾律师事务所律师。 原告周广月、王发军、王发金与被告天安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称天安人寿公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周广月、王发军、王发金的委托诉讼代理人杨庆龙、被告天安人寿公司的委托诉讼代理人孙雪莉、王同义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周广月、王发军、王发金向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付保险金200000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：王立友系原告周广月的丈夫，原告王发军、王发金的父亲。2015年1月，王立友到临沂国威园林古典绿化工程有限公司（以下简称国威园林公司）工作，该公司安排其在兰山区方城镇王家唐庄村等村庄负责乡村道路的清洁工作。2017年1月22日，王立友因意外不幸去世。国威园林公司向原告提供了该公司在被告处为王立友等369人投保天安人寿(2014)团体意外伤害保险的材料，保险金额为200000元，受益人为被保险人的法定继承人。为此，三原告多次要求被告承担保险责任，被告以种种理由拒绝支付。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请依法判令被告支付保险金200000元，并承担本案的诉讼费用。 天安人寿公司辩称，原告提出的诉求完全没有事实和法律依据，原告诉状中称多次要求天安人寿公司承担保险责任不是事实，在天安人寿公司收到本案诉讼材料之前，投保人国威园林公司及原告从未向天安人寿公司报过案、申请过理赔。国威园林公司确实作为投保人购买过天安人寿公司的团体险产品，原告的直系亲属王立友也曾在被保险人名单中，但后期投保人国威园林公司申请变更保险合同，将包括王立友在内的八位被保险人进行了替换，也就是说王立友不在被保险人之列，自更换被保险人后天安人寿公司对王立友的保险责任就终止了。首先，天安人寿公司与投保人国威园林公司订立保险合同时履行了明确说明和提示义务，国威园林公司了解合同条款内容并同意遵守。2016年11月15日，国威园林公司在《团体业务投保单》上签章，确定购买天安人寿公司的保险产品，投保单第11条第1项明确记载：“贵公司已向我公司提供保险条款并说明保险合同内容，特别提示并明确说明了免除保险人责任的条款；我单位已认真阅读并理解合同条款，对保险责任、责任免除、保险合同的成立与生效、保险事故通知、保险合同解除、相关释义等保险条款的各项内容，均已了解并同意遵守。”上述证据证明天安人寿公司已经履行了提示和明确说明义务。其次，在天安人寿公司与国威园林公司保险合同履行过程中，国威园林公司申请变更保险合同，将包括王立友在内的八位被保险人进行了替换，自更换被保险人后天安人寿公司对王立友的保险责任就终止了。2017年4月18日，国威园林公司提交其签章的《保险合同变更申请书(团体)》申请对包括王立友在内的八位被保险人进行更换，申请书声明中明确载明：“我单位已通知本次被更换被保险人的保险责任自更换被保险人的批单生效时即终止，本次被更换的被保险人均未发生保险事故。若更换后发现本次更换的被保险人已发生保险事故或尚有需赔付的保险金，我单位与被保险人自行协商解决，产生纠纷与贵公司无关。”在国威园林公司签章的《团体业务换人人名清单》中，明确记载有将王立友更换为王培夫的内容，并且备注了他们的身份证号码。自被保险人王立友更换为王培夫后，天安人寿公司便对王立友不再负有保险责任。通过以上事实及证据表明，投保人国威园林公司确认在变更被保险人时王立友没有出现合同约定的保险事故，从而对其进行了替换，即便在合同变更前王立友出现了保险事故，根据双方约定也由国威园林公司承担责任。另据天安人寿公司了解到，国威园林公司关于王立友死亡的纠纷已经与原告达成相关赔偿协议。再次，即使被保险王立友没有被替换掉，依据合同约定和法律规定天安人寿公司也不应支付保险金。根据案涉保险合同条款2.3.1基本责任中约定“被保险人遭受意外伤害(详见释义)，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，本公司按被保险人的基本保险金额给付意外伤害身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。”保险合同条款4.2保险事故通知中约定“投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。如投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司。致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司无法确定的部分不承担保险金的给付责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生，或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故性质、原因、损失程度的除外。”另，保险法第二十一条规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或给付保险金责任，但保险人同其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”被保险人或受益人具有应于知道或应当知道保险事故发生后10日内及时通知保险人的通知义务，该条款设定的目的在于保证保险公司可以对被保险人死亡原因及时作出核定，以确定保险责任，并且被保险人若出险死亡后，受益人及时通知的义务符合保险法原则，不存在增加当事人责任、限制当事人权利的情况，不属于格式合同条款。最后，猝死并非意外伤害死亡。保险合同释义部分6.5意外伤害约定为“指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害。也就是说本合同所指的意外伤害导致的身故，具体而明确，不包括猝死(猝死属于自身疾病引发的情形，不属于意外伤害范畴)。”第二十二条规定，“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能够提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度的有关证明和资料。”本案中原告仅提供了王立友的火化证明，无法证明是否符合保险合同约定赔付条件，且时隔30多个月之后才提起诉讼致使保险事故原因无法确定，要求天安人寿公司承担保险责任缺乏事实和法律依据。综上所述，原告要求天安人寿公司支付保险金的诉讼请求没有事实和法律依据，应当依法予以驳回。 本院经审理认定事实如下：原告周广月系王立友的妻子，原告王发军、王发金系王立友的儿子。2016年11月18日，国威园林公司向被告天安人寿公司投保团体保险一份，被保险人共计369人，其中包含王立友，受益人为法定继承人，投保险种中包含意外伤害伤残保险金、意外伤害身故保险金保额200000元/人，保险期间自2016年11月17日零时起至2017年11月16日二十四时止。 2017年4月18日，国威园林公司向被告天安人寿公司提交保险合同变更申请书，申请将包含被保险人王立友在内的八人更换为他人。被告天安人寿公司为其办理了保险批改。 现原告主张：在2017年1月22日上午10点左右，王立友在兰山区××××村清扫道路过程中与他人吵架后死亡，当时公安机关出警并查勘了现场，因王立友已经死亡，就没有作勘验记录，亦没有做尸体检验鉴定。本案在审理过程中，原告仅提供了火化证明，没有提供证据证明上述事实，亦没有证据证明王立友死亡的确切原因。 本院认为，投保人国威园林公司以三原告亲属王立友为被保险人与被告天安人寿公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，该保险合同成立并有效。被告天安人寿公司变更被保险人的时间在原告主张的保险事故之后，对于被告提出的以该理由不承担责任的辩解，本院不予支持。 根据《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。现原告向被告申请理赔，首先应当提供证据证明保险事故发生的事实以及事故属于意外伤害保险的保险责任范围，现原告不能提供相应的证据，应当承担举证不能的责任。 根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。本案在王立友死亡后，原告没有及时通知被告，现保险事故的性质、原因无法确定，被告亦不应当承担给付保险金的责任。 综上所述，原告要求被告支付保险金200000元的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十一条、第二十二条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 驳回原告周广月、王发军、王发金要求被告天安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司支付保险金200000元的诉讼请求。 案件受理费4300元，减半收取计2150元，由原告周广月、王发军、王发金负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费的，视为自动撤回上诉。 审判员  王晓波 二〇一九年十月三十日 书记员  王春阳