云南省巍山彝族回族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2927民初903号原告：杨夏焕，女，1975年11月9日生，汉族，初中文化，农民，住巍山县。委托代理人：陈林，云南南诏律师事务所律师。委托事项及权限：特别授权委托代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司。住所地：云南省大理州巍山县南诏镇文献新区龙井园小区S7-04、05、06号。负责人：范瑞霞，任该公司经理。委托代理人：吴孔榕，云南谦恒律师事务所律师。委托事项及权限：特别授权委托代理。被告：方开艳，女，1983年7月3日生，汉族，大专文化，教师，住巍山县。原告杨夏焕诉被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司（以下简称:大地保险）、方开艳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，依法由审判员饶祖成适用简易程序于2019年10月24日在本院庙街法庭公开开庭进行了审理，原告杨夏焕及其委托代理人陈林，被告大地保险委托代理人吴孔榕、被告方开艳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：一、要求赔偿我方损失合计118811.98元，具体项目如下：要求赔偿我方医疗费4724.76元，后续医疗费8000元，误工费28846.8元（160.26元/天×180天），护理费12981.06元（160.26元/天×81天），住院生活补助费8100元（100元/天×81天），营养费2700元（30元/天×90天），残疾赔偿金25843.2（10768元×20年×12%）元，被扶养人生活费17516.16元（9123元×16年×12%×50%×2），就医交通费1000元，陪护床费用1500元，鉴定费2600元，精神抚慰金5000元，合计118811.98元。二、上述赔偿项目，大地保险在交强险及商业第三者险承保的范围内承担赔偿责任。三、超出上述保险公司承保范围的各赔偿项目及金额由被告方开艳承担。四、诉讼费用由被告承担。事实及理由如下:2018年8月17日，被告方开艳驾驶云Ｌ×××××号越野车，沿宁凤线由南向北行驶，途经宁凤线(K359+800m)处，即庙街中南庄新老公路交叉路口附近时，因操作不当将我撞伤，发生了交通事故，后巍山县交警部门经现场调查，作出了第532927420180000606号《道路交通事故认定书》，认定方开艳承担事故的全部责任。此外，方开艳驾驶的云Ｌ×××××号越野车在被告大地保险投保了交强险和商业第三者险。交通事故发生后，我先被送至巍山县医院检查，因伤情严重当日转入大理市第一人民医院治疗，经确诊，我的伤情为:头部外伤并蛛网膜下腔出血、脑挫伤，右眼动眼神经损伤，左侧腰1-3、右侧腰4-5两侧横突骨折，左尺骨上段骨折。损伤当时危及生命。我在大理市第一人民医院进行了手术治疗，从2018年8月17日至同年11月7日住院治疗81天。2018年11月9日，伤情经司法鉴定，后续治疗费需8000元，残疾为十级伤残两处，误工期180日，营养期90日。住院期间的医疗费用大部分由方开艳垫付，我本人也支付了医疗费4724.76元，其他费用方开艳未支付给我，我的损失问题，交警部门曾经征求双方意见，但未能达成协议。我认为依据我国《交通安全法》第76条的规定，发生交通事故，首先由保险公司在交强险承保的范围内对我的损失进行赔偿，超出承保范围的项目及金额由交通事故责任者按照过错责任承担。因此被告大地保险应当按照法律规定，首先在交强险范围内对我方的损失进行赔偿，超出交强险的损失部分，因本次事故中方开艳负全责，因此应当由方开艳承担，被告大地保险应当在商业第三者责任险的范围内承担赔偿责任。为了依法维护我方的合法权益，请求依法审理，公正判决。被告大地保险辩称：请求依照交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任保险条款合同的约定，重新核定原告各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定我公司的赔偿责任范围。一、我公司与原告之间的法律关系问题：保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任。方开艳以云Ｌ×××××号汽车，向我公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和商业第三者责任保险，商业三者险限额为30万元，保险期限为2018年1月27日-2019年1月26日，本案所涉事故发生于2018年8月17日，事故发生时车辆云Ｌ×××××处于保险期限内，方开艳因此与我公司产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我公司在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担，本案所涉保险为“交强险”与商业第三者责任保险。被保险人与我公司所签订保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》和商业险保险投保单、保险单、保险条款等。而且，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、交强险及商业三者险的赔偿依据：（1）交强险赔偿依据:根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定和《交强险保险合同》的约定进行赔偿。（2）商业三者险赔偿依据:根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条:“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:……(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿;”因此，商业三者险应当依据商业三者险保险合同的约定来认定保险公司的赔偿责任。三、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：（一）根据交强险条款第八条的规定，医药费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、医疗费:应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定:“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费、特殊治疗、体检性检查费赔80％;内置钢板等特殊材料进口材料赔70％，国产赔80％;乙类药赔90％，自费药不在赔偿范围之内;与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内;住院床位费州医院每天30元，县级医院每天20元。若原告存在多次转院的情况下，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可;2、营养费:需有医院出具的证明文件，以15元/天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可;3、住院伙食补助费:根据法律规定以100元/天计算，以实际住院天数为准;4、后续治疗费：以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的，已在原告医疗费主张中的费用。若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已经超过10000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。（二）、根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿:残疾赔偿金、护理费、交通费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、残疾赔偿金:应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定。按照受诉法院所在地2018年度城镇常住居民人均可支配收入或者农村常住居民人均可支配收入为计算标准。本案原告属农业家庭户口，因此，残疾赔偿金为2018年度农村常住居民人均可支配收入为标准进行计算;2、被扶养人生活费:该费用需当事人提供有效的家庭成员身份证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据后，依法计算;未提交有效证据的，不予认可，计算标准为2018年度农村常住居民人均消费性支出9123元/年。同时，被扶养人生活费的计算应当乘以原告的伤残等级系数，且年赔偿额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额;3、误工费:应以160.25元/天计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但误工天数最长不得超过定残前一日(本案为84天)。若受害人有固定收入的，需提供其劳动合同、工资花名册、银行流水、会计账本等材料予以证实，且误工费按照实际减少的收入计算，同时，“三期”鉴定的误工天数应当包含住院天数;4、护理费：应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.25元/天计算;原告方未提交有效证据的，不予认可;同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数;5、就医交通费:以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担或者通过商业险处理。（三）、诉讼费、鉴定费，根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对诉讼费、鉴定费我公司不予认可。（四）、陪护床位费:陪护租床属于护理过程产生的护理人员开支，应当包含在已赔偿给原告的护理费中，原告已主张了护理费，无权再次主张陪护租床费用，该主张属于重复计赔，依法应当予以驳回。(五)、精神抚慰金：第一:根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定:“精神损害抚慰金包括以下方式:（一）致人残疾的，为残疾赔偿金;（二）致人死亡的，为死亡赔偿金。”本案中，原告已经提出了残疾赔偿金的诉请，再另行提出精神损失费的诉请，属于重复计赔，违反了法律规定，依法应当驳回。第二:并不是发生交通事故就需承担精神损害赔偿责任，针对本案，虽然给原告方造成伤害，但并没有达到严重精神损害的地步，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持。因此，对精神抚慰金我方不予认可。四、要求被保险车辆驾驶人及车主提供有效驾驶证、行驶证、身份证原件及车辆外观照片、车架号照片，以确认本案原告所诉的车辆与我公司承保车辆属于同一辆车，并将此作为我公司理赔的依据，若缺少相应证件，则我公司不承担保险赔偿责任。综上所述，我公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷中，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护保险公司的合法权益。被告方开艳辩称：一、交通事故情况：事故发生于2018年8月17日，本人驾驶云Ｌ×××××号越野车，沿宁凤线由南向北行驶，途经宁凤线(K359+800m)处，即庙街中南庄新老公路交叉路口附近时，发生了交通事故。事故发生后，本人立即拨打110、120对伤者进行急救，积极配合治疗。二、车险投保公司:大地保险。三、我方垫付费用：1、垫付巍山县庙街镇中心卫生院医疗费用共计188元（材料费3.26元、其他100元、西药12.74元、一般医疗费9元、治疗费63元）；2、垫付巍山县人民医院医疗费用1644.71元（放射科1080元、外二科413.59元、门诊部151.12元）；3、垫付大理市第一人民医院医疗费用共计53958.01元（骨科2018年8月17日-9月13日，住院27天，共计:28334.02元；肿瘤中医科2018年9月13日-10月10日，住院27天共计13357.67元；肿瘤中医科2018年10月11日-11月7日，住院27天共计12266.32元）；4、垫付陪护床押金400元、一次性使用吸氧管65元；5、住院期间生活费4000元；6、餐饮费653元；7、为预交费用等来回交通费453元；8、车辆维修费3340元。其中，我方在大理市第一人民医院共预交57165.01元，应退回3207.97元，但我方只退回了261.82元，其中2946.15元去向不明。四、根据赔偿项目计算，医疗费以正规发票核算，后续治疗费并未实际发生，不应由我承担，误工费应计算到出院之日，即81天，出院以后，其本人并没有完全丧失劳动能力，请法院酌情赔偿数额，生活补助费我不愿意承担，我已经承担了误工费、营养费等，就医交通费我只能承担伤者入院、出院的费用，陪护床位费400元我已经垫付，被扶养人生活费请法院查明原告是否为实际赡养人，如是，该费用应直接支付给被赡养人。从入院起，我已经实际垫付共计64701.72元，应计算在赔偿总额中，先由保险公司在交强险及商业第三者险赔偿限额内赔付，不足部分才能由我来赔偿。庭审中，被告方开艳明确对其车辆损失部分不再主张，垫付的入院、出院餐饮费要求扣还300元。综合各方当事人主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：1、原告要求的赔偿项目、标准是否符合法律规定，是否应该得到支持？2、被告方开艳垫付的费用具体金额是多少？其要求扣还是否符合法律规定，是否应得到支持？针对以上争议，原告向本院提交证据：A1、巍山县公安局交通警察大队第532927420180000606号《道路交通事故认定书（简易程序）》一份，证明：交通事故发生经过及责任划分的情况；A2、巍山县人民医院《病危病重通知书》原件一份、大理市第一人民医院《出院证明》原件一份、云南省第一人民医院《门诊病历》一张、《医疗费用单据》16张（大理市第一人民医院《门诊收费票据》4张、大理州人民医院《门诊收费票据》1张、巍山协和医院《门诊票据》6张、云南省第一人民医院《门诊预存及余额凭证》3张、《缴费凭证》1张、大理市第一人民医院《住院病人预缴医疗费收据》1张），证明：原告受伤后在大理市第一人民医院住院治疗81天，期间在该院及其他医院门诊治疗支付医疗费4724.76元的情况；A3、大理市第一人民医院司法鉴定所【2018】临床鉴定第555号《法医临床鉴定意见书》一份、大理市第一人民医院司法鉴定所《鉴定费发票》1张，证明：经鉴定原告伤情达十级伤残两处，后续治疗费需8000元、误工期180日、护理期60日、营养期90日，原告为此次鉴定支出鉴定费用2600元；A4、大理市第一人民医院后勤服务中心《收据》3张，证明：原告住院期间支出陪护床费用1500元；A5、董贵彬《大理—昆明高铁票》1张、云南途安科技有限公司《昆明—大理发票》1张、云南大理交通运输集团公司《下关—巍山发票》1张，证明：原告就医支付交通费用的情况；A6、巍山县庙街镇添泽村委会《证明》一份，证明：原告父亲杨再泉及母亲刘金彤仅生育子女杨夏焕及杨夏宝；A7、杨再泉、刘金彤《户口簿》复印件各一张，证明：杨再泉、刘金彤的出生时间、年龄及农村户口情况。经质证，被告大地保险、方开艳对原告提供的证据A1无异议；对证据A2中巍山县人民医院《病危病重通知书》、大理市第一人民医院《门诊收费票据》4张、大理州人民医院《门诊收费票据》1张无异议，对大理市第一人民医院《出院证明》与本案关联性有异议，不予认可，对云南省第一人民医院《门诊病历》不予认可，认为其形式要件不合法，对巍山协和医院《门诊票据》6张、云南省第一人民医院《门诊预存及余额凭证》3张、《缴费凭证》1张、大理市第一人民医院《住院病人预缴医疗费收据》1张不予认可，认为形式要件不合法；对证据A3无异议，但认为鉴定费不是保险公司赔付项目；对证据A4不予认可，认为其形式要件不合法且陪护床支出共计100天，但原告实际住院天数为81天，其真实性无法确认，该收据上亦无经办人签字，开具票据日期与事实不符；对证据A5不予认可，认为其中董贵彬《大理—昆明高铁票》与本案无关，根据证据显示云南大理交通运输集团公司《下关—巍山发票》乘车时间原告在大理市第一人民医院住院；对证据A6、A7三性无异议，但认为不能证明原告父母丧失劳动能力无收入来源，需要赡养；被告方开艳同时认为证据A4中有自己垫付的400元押金，证据A2中原告到巍山县协和医院治疗时同时在大理市第一人民医院住院不合理，不予认可。针对以上争议，被告大地保险向本院提交证据B1、《机动车辆保险报案记录（代抄单）》一份，证明：此次交通事故中的肇事车辆云Ｌ×××××号的投保险种等情况；B2、《机动车交通事故强制责任险保险条款、机动车综合商业保险条款》各一份，证明：“交强险、商业三者险的赔偿方式及范围和项目、免赔情形等。经质证，原告及被告方开艳对被告大地保险提供的证据B1、B2真实性无异议，但对证明方向有异议，认为机动车保险的赔偿并不完全按照合同约定来赔付，应该依据法律规定来计算。针对以上争议，被告方开艳向本院提交证据C1、中国大地财产保险股份有限公司《机动车交通事故责任强制保险单》正本、副本各1份，中国大地财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险单》正本1份，证明：肇事车辆云Ｌ×××××的投保情况及保险期间；C2、巍山县庙街镇中心卫生院《门诊收费票据》1张，证明：事故发生后被告方开艳垫付原告巍山县庙街镇中心卫生院的治疗费用情况；C3、巍山县人民医院《门诊收费票据》3张，证明：事故发生当天，原告被送往巍山县人民医院救治，被告方开艳垫付的治疗费用情况；C4、大理市第一人民医院《住院收费票据》3张、《门诊收费票据》1张、《入院记录》9张、《病人费用清单》7张、《出院证明》3张，证明：被告方开艳因原告在大理市第一人民医院住院治疗垫付医疗费用共计53958.01元；C5、《押金收据》2张、大理市众康大药房购买一次性使用吸氧管《收费小票》1张，证明：被告方开艳垫付其他费用465元；C6、鑫知味《结账单》3张，证明：被告方开艳垫付入院、出院餐饮费共653元，要求原告返还300元；C7、大理交通运输集团公司《发票》28张、大理交运集团《乘车信息卡》2张，证明：被告方开艳为到大理市第一人民医院缴纳原告住院各项费用共计支出交通费用453元。经质证，原告及被告大地保险对被告方开艳提交的证据C1、C2、C3均无异议；原告对证据C4无异议，被告大地保险对证据C4中原告第三次入院治疗有异议，认为原告经二次住院已经明显好转，无需第三次再入院治疗，但其不申请对原告第三次入院治疗的必要性进行鉴定，请求法院依法判决；对证据C5不予认可，认为其《押金收据》不是结算单，也未注明收款人，不能证明是被告支出，大理市众康大药房购买一次性使用吸氧管《收费小票》形式要件不合法,不予认可；对证据C6不予认可，认为不属本案的赔偿范围，是家属的生活费支出；对证据C7不予认可，认为被告方开艳预交医疗费时的交通费用不能算就医交通费，与本案无关。本院依职权到大理市第一人民医院调取证据D、杨夏焕《2018年8月17日至2018年9月29日预交费用清单》，证明：2018年8月17日至2018年9月29日间原告在大理市第一人民医院住院期间费用预缴情况及原告与被告方开艳发生争议的2665.98元由谁预缴的情况，经本院通知，原告与被告方开艳到庭质证，其二人对证据D均无异议，被告大地保险经本院通知未到庭质证。通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为:证据A1、A3、A6、A7、C1、C2、C3、C4、D真实、客观，与本案有关联，本院予以确认；证据A2中云南省第一人民医院《门诊预存及余额凭证》、《缴费凭证》形式要件不合法，且该费用产生于原告后续治疗费用鉴定后（2019年11月9日），大理市第一人民医院《住院病人预缴医疗费收据》所载费用2665.98元系被告方开艳缴纳，应已包含于被告方开艳提供的住院费结算票据之中，故上述两份证据本院不予确认，本组证据中其他证据本院予以确认；证据A4虽形式要件存在瑕疵，但该部分损失应为原告的实际支出，本院结合原告提供的鉴定意见确定的护理期限60日确定为900元（60天×15元/天）；证据A5原告不能证明与本案的关联性，但就医交通费应为原告的实际损失，本院结合本案实际确定为500元；证据C5中《押金收据》形式要件不合法，且原告不予认可，被告方开艳并无其他证据予以佐证，本院不予确认，一次性使用吸氧管《收费小票》虽被告大地保险及原告均不予认可，但庭审中原告认可其在大理市第一人民医院住院治疗期间曾用过一次性使用吸氧管，具体费用以单据为准，因此该笔费用应为被告方开艳实际垫付，该份证据本院予以确认；证据C6鑫知味《结账单》并非受害人的生活支出，与本案无关联，本院不予确认；证据C7并非本案受害人或其必要陪护人员实际发生的费用，本院不予确认；证据B1、B2本院结合本案其他在案证据及相关法律、法规予以综合认定。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年8月17日10时50分许，方开艳驾驶云Ｌ×××××号小型普通客车，沿宁凤线由南向北行驶，行至宁凤线K359+800m处时，因操作不当与前方同向行走在道路东侧边缘线外的行人杨夏焕相撞，造成杨夏焕受伤、车辆受损的伤人交通事故，同日，巍山县交通警察大队作出第532927420180000606号道路交通事故认定书，认定：方开艳承担此次事故全部责任，杨夏焕不承担此事故责任。事故发生后，被告方开艳拨打120急救电话，巍山县庙街镇中心卫生院出诊急救，被告方开艳支出治疗费188元，后原告被送往巍山县人民医院抢救治疗，被告方开艳支付治疗费1644.71元，同日原告因伤情严重转入大理市第一人民医院住院治疗，医院诊断为头部外伤并蛛网膜下腔出血、脑挫伤，右眼动眼神经损伤，左侧腰1-3、右侧腰4-5两侧横突骨折，左尺骨上段骨折，2018年8月17日至2018年11月7日先后在该院骨科疼痛病区、肿瘤中医科住院共计81天后好转出院，期间原告自行垫付该院门诊治疗费用185元，被告方开艳为其支出治疗费共计53958.01元，购买一次性吸氧管支出65元，垫付原告住院生活费4000元；期间原告于2018年9月26日到大理州医院进行门诊治疗，支出门诊费180元，2018年10月1日至10月6日间六次到巍山协和医院进行门诊治疗，支出门诊费用412.57元；2018年11月7日，杨夏焕委托大理市第一人民医院司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行评定、评估，该鉴定所于2018年11月9日作出大理市第一人民医院司法鉴定所【2018】临床鉴定第555号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、杨夏焕最后伤残等级为十级两处；2、后续治疗费为8000元；3、误工期180日、护理期60日、营养期90日，原告支出鉴定费2600元；另查明，被告方开艳所驾驶车辆云Ｌ×××××号车辆依法向被告大地保险投保机动车交通事故强制责任险及商业三者险（30万元），合同期均自2018年1月27日零时起至2019年1月26日二十四时止，事故发生于保险期内。庭审中查明原告父亲杨再泉1954年1月2日生，母亲刘金彤1954年1月4日生，二人生育子女杨夏焕及杨夏宝，无其他生活来源。庭审中，被告方开艳要求被告大地保险扣还其垫付的费用。本院认为：被告方开艳所驾驶车辆云Ｌ×××××号小型普通客车在被告大地保险投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期内，本次交通事故经交警部门认定，方开艳承担此次事故的全部责任，杨夏焕不承担此事故责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”之规定，原告要求被告大地保险在云Ｌ×××××号车机动车交通事故责任强制保险承保责任限额范围内对其损失承担保险赔偿责任，符合法律规定，本院予以支持，但具体项目及数额应依据相关法律及强制保险合同予以确定。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”、《云南省道路交通安全条例》第六十三条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失超过交强险保险责任限额的部分，机动车一方负有交通事故责任的，由其按照下列规定承担赔偿责任：（一）负全部责任的，承担100%；（二）负主要责任的，承担80%；（三）负同等责任的，承担60%；（四）负次要责任的，承担40%。机动车一方无交通事故责任的，承担不超过10%的责任”之规定，由于本次交通事故方开艳承担全部责任，因此超出交强险范围的赔偿项目及金额由被告大地保险在商业三者险中进行赔付，不足部分再由被告方开艳承担赔偿责任。原告要求二被告赔偿的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、鉴定费符合法律规定，本院予以支持，但医疗费只能以本院确定的正规医疗单据为准；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，原告要求就医交通费1000元未能向本院提交充分、合法、有效的证据予以证明，但其应为实际支出，本院结合本案实际确定为500元；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……”之规定，本案中交通事故发生于2018年8月17日至原告定残前一日（即2018年11月8日）共计84日；护理费计算天数应以鉴定意见60日为准；原告要求精神抚慰金5000元，被告大地保险辩称精神抚慰金和残疾赔偿金系重复计算，且此次事故未造成原告严重后果，不予赔付，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”第三十一条“人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。”第三十六条第二款“在本解释公布施行之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。”之规定，因精神损害抚慰金和残疾赔偿金系不同的赔偿项目，不存在重复计算，其辩解不能成立，本院不予采信；根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”此次交通事故造成原告杨夏焕二处十级伤残，其要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求符合法律的规定，但其要求赔偿的数额过高，本院根据实际，赔偿数额确定为2000元；陪护床费1500元原告未向本院提交充分、合法、有效的证据，但其应为实际支出，本院结合原告提供的鉴定意见，确定为900元；保险公司辩称鉴定费及诉讼费均不属于保险公司赔付项目，不予承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围，同时根据国务院《诉讼费交纳办法》第二十九条：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，诉讼费用的负担，由人民法院根据各方当事人胜诉、败诉的具体情况决定。本案中，因保险公司需承担赔偿责任，其亦应负担相应的诉讼费用。综上所述，原告在本次交通事故的损失赔偿范围为：医疗费56633.29元（其中原告支出777.57元，被告方开艳支出55855.72元）、后续治疗费8000元、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费8100元（100元/天×81天，被告方开艳垫付4000元）、误工费13461.84元（160.26元×84天）、残疾赔偿金25843.2元（10768元×20×12%）、被扶养人生活费17516.16元（9123元×16年×12%）、护理费9615.6元（160.26元/天×60天）、交通费500元、陪护床费900元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2600元，合计147870.09元。机动车交通事故责任强制保险赔偿项目中医疗费用项目的赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿项目的赔偿限额为110000元，故本院确认原告在上述二项的赔偿数额分别为10000元和69836.8元（含精神损害抚慰金2000元），超出部分为68033.29元，未超出商业第三者责任险30万元的赔偿限额，由被告大地保险在商业三者险范围内赔付，其中被告方开艳垫付的医疗费55855.72元及生活费4000元应予以扣减；据此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《云南省道路交通安全条例》第六十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔付原告杨夏焕医疗费、后续治疗费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院陪护床位费、住院伙食补助费、就医交通费、精神抚慰金各项损失共计人民币79836.8元(其中19981.08元直接赔付给原告杨夏焕，59855.72元直接赔付被告方开艳)；由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在商业第三者责任保险限额范围内赔付原告杨夏焕医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费共计人民币68033.29元。二、驳回原告杨夏焕的其他诉讼请求。以上须执行款项限判决生效后三十天内履行。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2676元，减半收取1338元，由原告杨夏焕负担347元，由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司承担991元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。（此页无正文）审判员  饶祖成二〇一九年十月二十四日书记员  施 熠