江西省庐山市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0483民初1329号 原告：孙经镇，男，汉族，1987年9月19日出生，四川巴中市人，住四川省平昌县。 委托代理人：李琴，系原告母亲，代理权限为特别授权。 委托代理人：周水森，江西星子律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：张平，男，汉族，1980年12月1日出生，庐山市人，住江西省庐山市。 委托代理人：郭斌斌，系被告表弟，代理权限为特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司。 统一社会信用代码：91360427859701977F。 住所地：江西省庐山市南康大道448号。 负责人：余庆伟，该公司经理。 委托代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告孙经镇诉被告张平、中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司（以下简称人保庐山市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年8月27日、2019年10月29日公开开庭进行了审理，原告孙经镇的委托代理人李琴、周水森，被告人保庐山市支公司委托代理人黄玉祥到庭参加两次庭审，被告张平参加第二次庭审，本案现已审结。 原告孙经镇诉称，一是判令被告张平赔偿医药费57503.34元、营养费2360元、住院伙食补助费1280元、残疾赔偿金202914元、精神抚慰金6000元、误工费16000元、护理费8641元、交通费1000元、鉴定费1600元，共计311678.34元，扣除已经赔偿36303.34元，还需赔偿原告各项损失275375元；二是判令被告人保庐山市支公司在保险责任范围内承担上述赔偿责任；三是本案诉讼费用由被告承担。 被告张平辩称，事故发生情况属实，已经垫付了26500元医药费，另有庐山市人民医院已经支付的医药费，请求保险公司一并进行处理。事故车辆在被告人保庐山市支公司投保了交强险和100万元的商业三责险及不计免赔，其承担份额应由保险公司承担责任，垫付的医药费应由保险公司予以返还。 被告人保庐山市支公司辩称，一是在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减非医保用药，一般为医疗费总额20%或具有资质的司法鉴定机构进行评定，另被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证、身份证等原件，以上证件缺一或失效属于三者险免责事由；二是原告主张的各项标准过高，营养费及住院伙食补助费应分别按照20元/天计算，且应按照住院天数计算，护理费应按照私营行业分行业居民服务业年平均工资37426元/年计算，交通费应按照4元/天计算；误工期最长计算至评残前一日（95天）；另外本案诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围。本次事故造成第三者两人受伤，即交强险应根据损失大小合理分配分项限额。 经审理查明，2019年2月10日19时20分许，被告张平驾驶赣Ｇ×××××号小型普通客车，沿环山公路从归宗方向往隘口方向行驶，行驶至（九江-马迴岭48公里900米）环山公路庐山市温泉镇隘口村温泉派出所路段时，撞倒行人原告孙经镇及案外人李靖洲，造成二人受伤及赣Ｇ×××××号小型普通客车受损的交通事故。该事故经江西省庐山市公安局交通管理大队道路交通事故认定书（第360427120190000019号）做出责任认定：认定当事人张平在此次交通事故中负全部责任，原告孙经镇、李靖洲在此次事故中不负责任。 事故发生后，原告孙经镇被送至庐山市人民医院门诊治疗，被告张平垫付医疗费用809元，后转院至九江市第一人民医院住院治疗64天，行剖腹探查+脾切除术，出院诊断为：1、蛛网膜下腔出血、右上肢运动障碍、言语障碍；2、脾脏破裂；3、右顶部皮下血肿；4、枕骨骨折；5、左侧液气胸；6、左肺挫伤；7、左上肺钙化灶；8、左侧肋骨骨折；9、左侧肩胛骨骨折；10、肝内胆管结石；11、左肾结石；12、盆腔积液；13、腰2左侧横突骨折；14、双眼复视；15、眼外肌麻痹；16、脂肪肝。门诊治疗被告张平垫付医疗费用2750元，住院治疗共计花费医药费57503.34元，其中被告张平垫付医药费用26303.34元，被告人保庐山市支公司支付医药费10000元。 2019年5月13日，原告孙经镇委托江西九江司法鉴定中心对伤残等级，误工、护理期、营养期进行鉴定。2019年5月16日，江西九江司法鉴定中心以九司鉴中心[2019]临鉴字第225号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、原告孙经镇伤残等级评定为八级；2、误工时间评定为120天、护理时间评定为60天、营养时间评定为90天。原告孙经镇为此支付鉴定费1600元。 另查，原告孙经镇出生于1987年9月19日，居住在四川省平昌县江口镇，系城镇户口。原告诉称事故发生前在平昌县鑫隆物业管理有限责任公司担任项目经理，其要求按照工资4000元计算误工损失，本院认为仅依据工作证明诉请按照工资计算证据不足，本院按照受诉法院城镇居民人均可支配收入工资标准计算误工损失。 另查，被告张平为事故车辆在被告人保庐山市支公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，保险期间为2018年2月18日至2019年2月17日，事故发生在保险期间，庭审中，原告孙经镇与被告张平、被告人保庐山市支公司就交强险限额内赔偿项目达成一致，同意在交强险项目限额范围内两伤者均分赔付。 另查，被告人保庐山市支公司于2019年9月4日向本院提起对原告孙经镇的非医保用药鉴定申请，本院于2019年9月29日委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，2019年10月18日，江西求实司法鉴定中心以赣求司[2019]医鉴字第09234号法医学鉴定意见书鉴定意见为：对原告医药费按照国家基本医疗保险标准进行审查，其医疗费核减金额合计为8397.71元，被告人保庐山市支公司支付鉴定费用1500元。 以上事实，有原告孙经镇提交的《道路交通事故责任认定书》，九江市第一人民医院住院费发票、用药清单、出院记录、疾病诊断证明书、江西九江司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、保单复印件、户口本复印件、工作证明等，被告张平提交的驾驶证、行驶证、保单复印件、庐山市人民法院门诊票据、九江市第一人民医院门诊票据，江西求实司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票及原、被告庭审陈述在卷为凭，可以认定。 本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护。被告张平驾驶事故车辆未履行驾驶方面的高度注意义务而撞倒行人原告孙经镇，被告张平负此次事故的全部责任，原告孙经镇对此次事故不负责任。江西省庐山市公安局交通管理大队关于原、被告在事故中的责任认定符合本案事实及相关法律规定，本院予以采信。被告张平在被告人保庐山市支公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业险第三者责任保险内按照事故责任进行赔偿。 原告孙经镇可以列入赔偿范围的损失为：1、医疗费61062元（809+2750+57503.34）；2、住院伙食补助费1280元（20元/天×64天）；3、营养费2340元（26元/天×90天）；4、伤残赔偿金202914元（按受诉法院江西省2018年度城镇居民人均年可支配收入33819元/年×20年×30%）；5、护理费8166元（按受诉法院2018年度江西省非私营单位就业人员服务业平均工资48994元/年÷12月÷30天×60天）；6、误工费：11273元（按受诉法院2018年度江西省城镇居民可支配收入33819元/年÷12月÷30天×120天）；7、精神抚慰金6000元；8、交通费800元（酌定）；9、鉴定费1600元。以上损失共计人民币295435元。 对原告方上述可获赔数额，被告人保庐山市支公司先在交强险内予以赔付，原、被告双方协商一致同意在交强险限额内两伤者均分，精神抚慰金优先在交强险限额内予以赔付,故原告孙经镇在交强险限额内可以获得的赔偿是6万元（5000+55000）。剩余损失，由人保庐山市支公司在商业三责险限额内予以赔付，但应扣除非医保用药8398元及已经支付的医药费10000元，同时，被告张平垫付的医疗费用29862元（26303+809+2750）应予以返还，故原告孙经镇在商业三责险限额内可获赔数额为185575元（295435-1600-60000-8398-10000-29862），故被告人保庐山市支公司应赔付原告孙经镇的损失为245575元（60000+185575）。被告张平应赔付鉴定费用及核减非医保用药费用给原告孙经镇，赔偿数额为9998元（1600+8398）。获赔上述款项后，原告孙经镇在本次事故中损失已获足额赔偿，原告超出的诉请，因无事实和法律依据，本院予以驳回。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司于本判决生效之日起七日内赔付原告孙经镇各项损失245575元； 二、被告张平于本判决生效之日起七日内赔付原告孙经镇各项损失9998元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司于本判决生效之日起七日内返还被告张平垫付医药费用29862元； 四、驳回原告孙经镇其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案件受理费5430元（原告孙经镇缴纳2715元，缓交2715元）由原告孙经镇负担130元，被告张平负担5300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审 判 长  许秉国 人民陪审员  况向东 人民陪审员  胡 鸿 二〇一九年十月三十一日 法官助理雷捻琪 书记员陈晴晴