河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀09民终6774号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地:沧州市运河区北环中路运河桥西。负责人：王可，该公司经理。委托诉讼代理人：韩乾乾，河北傲宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：纪章领，男，1945年10月15日出生，汉族，住河北省沧州市运河区。委托诉讼代理人：王秀丽，河北沧狮律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨利，男，1978年2月3日出生，汉族，住河北省沧州市郊区。被上诉人（原审被告）：赵家明，男，1973年2月28日出生，汉族，住河北省沧州市沧县。被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市运河区光荣路一城枫景2号楼107号门市。负责人：李敏，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司因与被上诉人纪章领、杨利、赵家明、华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧州市新华区人民法院（2019）冀0902民初43号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人委托诉讼代理人韩乾乾、被上诉人纪章领的委托诉讼代理人王秀丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司上诉请求：撤销一审判决，并改判上诉人少赔付20745元。事实与理由：一、承保车辆驾驶人在事故发生时严重超载，根据保险合同的约定，商业三者险应该实行10%的绝对免赔。车辆超载，属于道路交通安全法明确禁止的情形，上诉人经该禁止性情形明确列为责任免除情形，并且上诉人已经将该免赔事由用足以引起投保人注意的黑色粗体标出，根据保险法解释二第十条和第十一条的规定，上诉人的提示义务已经向投保人履行完毕，因此该条款在双方之间是合法有效的。基于被保险车辆驾驶人超载行为属于上诉人与被上诉人之间保险合同的保险责任免除事由，因此，对于被上诉人的损失，上诉人仅应承担不超过60%的份额。纪章领辩称，纪章领诉上诉人人身损害赔偿一案已经有生效的判决，该判决对医药费、误工费、伙食补助费等均已赔付，上诉人也已经履行完毕，充分说明了上诉人对该判决是认可的，此次诉讼是仅针对受害人安装假肢及维护费提起的，一审法院认定上诉人应承担责任的范围是完全正确的。综上，请求二审法院驳回上诉，维持一审判决。纪章领向一审法院起诉请求：1、判令被告给付原告已发生假肢装配费用，必要的维修费及装配期间陪护人员的住宿费、食宿费、更换硅胶套计75150元；因假肢需每4年更换一次，为减少原告一并主张下次更换的费用两次共计150300元；2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2016年9月28日12时50分许，被告杨利驾驶冀Ｊ×××××号重型专项作业车沿沧州市104国道由北向南行驶至104国道宋家屯村北侧时将由西向东横过机动车道的原告纪章领驾驶的电动自行车撞倒，致原告倒地受伤，两车损坏。经沧州市公安交通警察支队二大队作出沧公交认字【2016】第09281562号道路交通事故认定书认定，被告杨利负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告杨利驾驶的冀Ｊ×××××号重型专项作业车登记车主为被告赵家明，被告杨利与被告赵家明系雇佣关系，作业过程中发生本次事故。被告杨利驾驶的冀Ｊ×××××号重型专项作业车在被告华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司投保责任限额为50万元的商业三者险（不计免赔）。事故发生于保险期间内。原告曾因本次事故将本案四被告诉至法院，一审法院于2017年12月25日作出（2017）冀0902民初1728号民事判决书，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司、原告纪章领均不服该判决，上诉至沧州市中级人民法院，沧州市中级人民法院于2018年6月20日作出（2018）冀09民终3009号民事判决书，认为：纪章领发生交通事故时驾驶电动自行车应属非机动车，对于超过机动车交通事故责任强制保险限额的部分，应由机动车方承担百分之九十的赔偿责任。原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、病历取证费、电动车损失共计364991.5元（其中假肢配置的相关费用，纪章领撤回了该项请求，可待实际发生后另行主张），对于超过交强险责任限额的部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司按照百分之九十的赔偿责任予以赔偿199042元。被告华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司为纪章领垫付医疗费10000元，被告杨利为纪章领垫付医疗费30000元。故判决：一、华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险的责任限额内赔偿纪章领各项损失共计110500元；二、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司赔偿原告纪章领各项损失共计169042元，三、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司返还杨利垫付款30000元。对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：原告于2017年2月15日至2017年4月1日在国家康复辅具研究中心北京辅具装配部装配假肢，并进行必要的康复训练。该装配部出具编号为JZJY-NO.3067配置证明及编号为SSZM-NO.0613食宿费用说明：该单位为原告配置普通适用型大腿假肢，价格为45000元；硅胶套，价格为6000元。在正常使用情况下，上述假肢寿命约为四年，每年维修费约为假肢总额的5%；硅胶套使用寿命约为两年。原告需终身佩戴假肢。原告装配周期为45天，在此期间，根据原告伤残情况及康复训练需要，需由1人护理。装配部的食宿标准为：住宿20元/人/天*装配天数=单人住宿费用，伙食：50元/人/天*装配天数=单人伙食费用。对于假肢费用，原告主张51000元。根据原告提交的配置证明及下肢假肢发票等证据，原告配置假肢费用为45000元、硅胶套费用6000元，两项共计51000元。对于更换硅胶套费用，原告主张12000元。因假肢寿命为四年，硅胶套使用寿命为两年，故原告在使用假肢的四年期间需更换一次硅胶套，费用应为6000元。对于假肢维修费，原告主张9000元。根据配置证明，每年维修费为假肢总额的5%，故四年维修费为45000元*5%*4年，共计9000元。对于住宿费及伙食补助费，原告分别主张900元、2250元。根据食宿费用说明，装配周期为45天，需由1人护理，住宿每人每天20元，伙食每人每天50元，故住宿费为20元*45天，计900元，伙食补助费为50元*45天，计2250元。综上，一审法院认定原告各项损失如下：假肢及硅胶套费用51000元，更换硅胶套费用6000元，假肢维修费9000元，住宿费900元，伙食补助费2250元；共计69150元。因第二次配置假肢的费用尚未实际发生，原告可待实际发生后另行主张。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。被告杨利驾驶机动车辆与原告纪章领驾驶的电动自行车发生交通事故，造成原告纪章领受伤。经沧州市公安交通警察支队二大队认定，被告杨利负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。因被告杨利驾驶的车辆在被告华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司投保责任限额为50万元的商业三者险并不计免赔。经沧州市中级人民法院生效判决，被告华安财产保险股份有限公司沧州中心支公司在交强险的医疗费用和死亡伤残赔偿限额内已足额赔偿原告损失120000元，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司已在商业三者险的责任限额内按照90%的比例赔偿原告199042元。本次配置假肢的损失共计69150元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司在商业三者险的责任限额内按照90%的比例承担62235元。对于免赔事项，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司提交的证据尚不足以证实对于保险合同中约定的免责事项对投保人做出了足以引起投保人、被保险人注意的提示，应承担举证不利的后果。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第二十六条之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司需赔偿原告纪章领各项损失共计62235元；上述给付内容限本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1653元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司承担684元，由原告承担969元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实，与一审判决认定事实一致。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条规定：“下列事实，当事人无须举证证明：。（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；”本院于2018年6月20日作出的（2018）冀09民终3009号民事判决，已经生效，该判决支持了被上诉人纪章领的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、病历取证费、电动车损失共计364991.5元，该判决中对于上诉人在本案中要求免赔的上诉理由，未予支持，且认定上诉人在商业三者险的范围内对本次交通事故中被上诉人纪章领的损失承担90%的赔偿责任，故，一审法院对于被上诉人纪章领对于假肢配置的相关费用再次提起的诉讼，按照以上生效判决的赔偿比例进行计算，并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费320元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  常秀良审判员  付 毅审判员  李 霞二〇一九年十月二十二日书记员  张 晔