北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书(2019)京0105民初67199号原告：刘波，男，1993年2月22日出生，汉族，户籍地湖北省竹山县。法定代理人：刘应刚（原告刘波之父），男，1968年10月4日出生，汉族，住湖北省竹山县。委托诉讼代理人：刘连厂，北京达略律师事务所律师。被告：北京麦瑞骨科医院有限公司，住所地北京市朝阳区。法定代表人：林元楷，董事长。委托诉讼代理人：李克庆，男，1967年2月17日出生，汉族，北京麦瑞骨科医院有限公司职员，住北京市石景山区。委托诉讼代理人：霍增辉，北京市重光律师事务所律师。原告刘波（以下称原告）与被告北京麦瑞骨科医院有限公司（以下称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人刘应刚以及委托诉讼代理人刘连厂，被告委托诉讼代理人李克庆、霍增辉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：判令被告赔偿原告自2018年7月10日至2019年8月20日期间的医疗费151130.99元、辅助治疗费9755.37元、住院生活（伙食）补助费41004元、营养费41004元、交通费5351.6元以及自2019年4月12日起15年的护理费2233800元，以上各项费用均系按85%的责任比例主张。事实和理由：原告于2012年11月14日在被告处治疗时，因被告救治措施不力，导致原告处于植物性生存状态，经鉴定为一级伤残，被告对此应付85%的责任。经多次诉讼，被告按照上述责任比例承担了原告已花费的医疗费、营养费等费用。其中（2014）朝民初字第xx号、（2015）三中民终字第xx号民事判决书仅支持原告自2014年4月11日起至2019年4月11日的五年护理费，对原告此后的护理费可以再次主张。现原告仍在持续治疗，新产生了医疗费等各项费用且仍需要两人完全护理，故原告诉至法院，要求被告按责任比例赔偿。被告辩称，经过我方核对原告提交的票据，认可原告主张的医疗费、辅助治疗费以及交通费的金额。我方认可原告住院天数为402天，但认为住院伙食补助费和营养费均应按照每天100元标准计算。我方不同意一次性支付15年的护理费，同意支付2年的。而且原告主张的护理费标准过高，家属看护的，有收入的应按照误工费来计算；请护工的，应按照同级别劳务标准计算。之前判决的标准是每人每天160元，可以涨点，但不能涨太多。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本案予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2012年11月14日16:00，原告因“左小腿及右肩部被重物砸伤后肿胀、疼痛7小时余”入被告骨科治疗。2012年11月16日，原告家属与被告协定转院治疗，出院诊断为：“左胫腓骨开放性骨折；过敏性休克；昏迷；右锁骨骨折；左面皮擦伤”。后原告被转入中国人民解放军海军总医院住院治疗。2013年7月2日，原告将被告诉至本院，要求被告赔偿医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费等14项损失。诉讼中，原告申请就下列事项进行司法鉴定：1、被告在对原告的麻醉过程中是否存在过错，如存在过错，与原告的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度；2、原告的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用。2014年3月17日，北京通达首诚司法鉴定所出具京通首[2013]临床鉴字第xx号《鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、北京麦瑞骨科医院对被鉴定人刘波手术麻醉过程中出现生命体征危象的紧急状态后，医方救治措施不利，造成缺血缺氧性脑病，使患者目前处于植物性生存状态，与医方的医疗行为存在直接因果关系，建议医方承担主要责任。2、被鉴定人刘波目前状况，符合一级残疾。3、目前被鉴定人刘波在日常生活活动过程中不能自理，需要完全护理依赖。4、被鉴定人刘波后续治疗费用应以实际发生为准。”2014年5月9日，本院做出（2013）朝民初字第xx号民事判决书，按照被告承担85%的责任比例对原告的合理主张进行赔偿。判决做出后，被告不服，向北京市第三中级人民法院提起上诉。北京市第三中级人民法院于2014年7月18日做出（2014）三中民终字第xx号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。后，原告分别于2014年、2015年、2016年、2017年、2018年向本院提起诉讼，就后期护理费以及2014年9月9日至2015年10月9日、2015年10月9日至2016年10月8日、2016年10月9日至2017年7月6日、2017年7月6日至2018年7月10日的医疗费、住院伙食补助费、营养费等要求被告赔偿，经法院审理裁判，均确认被告对原告的合理主张予以赔偿。其中，（2014）朝民初字第xx号、（2015）三中民终字第xx号民事判决书就护理费部分，判令被告按照需两人护理、每人每天160元、五年的期限先行支付原告护理费。经询，原、被告均认可护理费支付至2019年4月11日。原告于2018年7月10日至2018年11月26日在北京精诚博爱康复医院住院139天治疗缺血缺氧性脑病后遗症期等，于2018年11月27日至2019年5月15日、2019年5月17日至2019年8月20日在北京丰台广济中西结合医院住院263天治疗缺血缺氧性脑病等。上述治疗期间，原告共计支付医药费177801.16元。关于辅助治疗费主张，原告提交了购买护理床垫、卫生纸、日用品等发票12张，金额共计11476.9元；关于交通费，原告提交了刘应刚、黄某某的火车票以及若干定额发票、交通卡充值电子发票打印件，金额共计6296元；被告认可上述证据的真实性。关于护理费，原告提交北京xx公司出具的证明以及发票，证明护理费每人每天标准为240元。被告对上述证据真实性和证明目的均不予认可。本院认为，医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案所涉医疗损害责任纠纷，已经生效判决明确了被告对原告的诊疗行为存在过错，且该诊疗行为与原告目前的植物性生存状态存在直接因果关系并承担主要责任，故被告应当承担侵权责任，本院按照85%的责任比例确定被告的赔偿责任。关于医疗费、辅助治疗费、交通费，有发生的客观必要，且原告提供相应的票据，被告应按照其责任比例予以赔偿，故原告主张具有法律和事实依据，本院予以支持。关于住院伙食补助费、营养费，确属必要发生之费用，原告主张的期间合理，但标准过高，本院酌情调整为每天100元后按照责任比例予以支持。关于护理费的期限，本院综合考虑原告年龄、身体健康状态，按照五年的期限（2019年4月12日至2024年4月11日）先行支持，此后发生可另行主张；关于护理费的标准，本院结合原告提交的证明、发票以及市场价格，判令被告在其责任比例内按照护理人数两人，每人每天200元标准予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，判决如下:一、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波医疗费十五万一千一百三十元九角九分；二、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波住院辅助治疗费九千七百五十五元三角七分；三、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波住院伙食补助费三万四千一百七十元；四、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波营养费三万四千一百七十元；五、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波交通费五千三百五一元六角；六、被告北京麦瑞骨科医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告刘波护理费六十二万零五百元；七、驳回原告刘波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13328元，由原告刘波负担7153元（免交），由被告北京麦瑞骨科医院有限公司负担6175元（于本判决生效后七日内交纳至本院）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员 胡东方二〇一九年十月十五日法官助理 乔 瑞书 记 员 张赫天