重庆市沙坪坝区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0106行初291号 原告：重庆市璧山区天福冲压有限公司，住所地重庆市璧山区大路街道新房村二组，统一社会信用代码915002276733686438。 法定代表人：丁永杰，重庆市璧山区天福冲压有限公司董事长。 委托诉讼代理人：柯昌成，重庆柯成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈子瑜，重庆柯成律师事务所律师。 被告：重庆市璧山区社会保险局，住所地重庆市璧山区铁山路1号，统一社会信用代码12500227450407588T。 法定代表人：何中毅，重庆市璧山区社会保险局局长。 委托诉讼代理人：莫承铸，重庆市璧山区社会保险局工作人员。 委托诉讼代理人：黄勇，重庆景誉律师事务所律师。 第三人：刘学兰，女，汉族，1967年6月6日出生，住重庆市璧山县。 原告重庆市璧山区天福冲压有限公司起诉被告重庆市璧山区社会保险局履行法定职责一案，向重庆市璧山区人民法院提起行政诉讼，重庆市第一中级人民法院裁定由本院管辖。本院于2019年8月21日受理后适用普通程序公开开庭进行了审理。原告重庆市璧山区天福冲压有限公司的委托诉讼代理人柯昌成、陈子瑜，被告重庆市璧山区社会保险局副局长罗荣亮及委托诉讼代理人莫承铸、黄勇，本院依法通知的第三人刘学兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告重庆市璧山区天福冲压有限公司诉称，第三人系原告职工。2017年9月5日15时40分左右，第三人在原告冲压车间上班时，右手被模具压伤。2017年9月21日申请认定第三人受伤为工伤，重庆市璧山区人力资源和社会保障局于2017年10月10日作出了璧人社伤险认决字（2017）848号认定工伤决定书，认定第三人在2017年9月5日所受伤，属于工伤。2018年12月24日经璧山区劳动鉴定委员会对第三人的伤残等级鉴定为10级。之后，原告备齐相关材料到被告处申请办理第三人的工伤保险待遇，却遭被告拒绝，并称第三人达到法定退休年龄而不予办理。原告从2011年11月17日起至2017年10月26日期间都为第三人参加了工伤保险，在2017年9月原告申报工伤后，被告发现第三人已满50周岁，2017年10月才在社会保险系统中停止工伤保险参保，且被告也从未称因第三人达到了退休年龄而拒收原告为第三人缴纳的工伤保险费；第三人生于1967年6月6日，原告于2011年11月为其参加社会保险（含工伤保险），在2017年6月时己达到法定退休年龄而被告仍同意了其承保工伤保险，为此，原、被告及第三人间建立起了一个相对比较特殊的保险合同关系。由于第三人一直处于一个连续的参保状态，故第三人在保险期中受伤，且己被认定为工伤，被告就应履行支付工伤保险待遇的义务。综上，原告根据《中华人民共和国工伤保险条例》、《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，特诉至贵院请依法判决：1、责令被告履行对原告申请支付第三人刘学兰于2017年9月5日因工受伤产生的医药费报销、一次性伤残补助金、住院伙食补助费的法定职责；2、诉讼费由被告承担。 原告重庆市璧山区天福冲压有限公司向本院提交并在庭审中举示了如下证据： 1、2019年3月25日向被告邮寄的申请书一份，EMS邮寄回单一份、网上查询单一份，证明被告在2019年3月26日收到过原告提交的关于刘学兰因工受伤产生的医疗费等要求予以支付的申请书。 2、工伤认定决定书、初次鉴定结论书一份，证明第三人受伤系工伤，伤残十级。 3、重庆市社会保险参保证明（个人），证明第三人截止2017年11月一直处于连续参保状态。 4、事故伤害报告表、璧山区工伤保险医药费申报表、重庆市工伤职工住院申报表，证明原告已经向被告申请过报销医药费及支付工伤保险待遇，被告未在规定的时间内进行受理或答复。 5、门诊收据5份，住院收据3份、住院费用汇总清单3份，证明第三人因工伤实际产生的门诊费用、住院产生的费用。 6、诊断证明3份、出院证3份、住院病历3份，证明第三人受伤及治疗情况。 被告重庆市璧山区社会保险局辩称，一、第三人系被答辩人招用超过法定退休年龄职工，对超龄人员在用工期间受到的事故伤害或患职业病应承担赔偿责任。故第三人刘学兰的工伤保险待遇工伤保险基金不予支付，应由被答辩人支付。《重庆市人力资源和社会保障局关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）第三项：超龄人员在工作中受到事故伤害或者患职业病的，经认定由用人单位承担工伤主体责任的，由用人单位承担赔偿责任，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，用人单位可参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的会议纪要》（渝高法[2015]205号）第二项“用人单位使用超过法定退休年龄但未办理退休、未享受基本养老保险待遇的劳动者（以下简称超龄人员，不包括经有权机关批准延迟退休的人员）在工作中受到事故伤害或者患职业病的，用人单位、超龄人员及其家属提出工伤认定申请的，社会保险行政部门可以受理，并认定用人单位承担工伤主体责任。超龄人员劳动能力鉴定参照《工伤保险条例》有关规定执行。超龄人员在工作中受到事故伤害或者患职业病的，由用人单位承担赔偿责任，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，用人单位可参照《工伤保险条例》有关规定实行一次性赔偿。超龄人员及其近亲属就赔偿金额与用人单位发生争议的，不属于劳动争议，其可直接向人民法院提起民事诉讼，人民法院应予受理。”《人力资源社会保障部关于执行（工伤保险条例）若干问题的意见（二）》第二条：达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。”均对此作出了明确规定。二、本案第三人在被答辩人处工作，达到法定退休年龄后应由被答辩人到答辩人处为第三人办理申报退休停缴。其诉称的第三人虽然达到法定退休年龄，但仍处于连续参保状态，因此应由答辩人向笫三人支付工伤保险待遇的主张不能成立。根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例（国务院令535号）第二十一条的规定：劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。综上，被答辩人在第三人达到法定退休年龄后，未依法为其办理申报退休停缴手续。之后与之建立的是劳务关系而并非劳动关系，已不属于《劳动合同法》和《工伤保险条例》的调整范畴，根据相关规定应由其自行承担用工责任。答辩人作为社会保险经办机构已依法履行了自己的职责对被答辩人的申报进行了审核，因其所申报赔偿不符合相关规定，因此答辩人依法未予办理。答辩人依法履职，程序合法，符合法律规定。请求贵院驳回被答辩人的诉讼请求。 被告重庆市璧山区社会保险局向本院提交并在庭审中举示了如下证据： 1、重庆市社会保险参保证明（个人历年），证明第三人从2009年11月至2017年11月由原告向我单位缴纳工伤保险基金，原告作为合法的用工单位应知道相关法律的规定，及作为第三人应在年满50岁时就应停止为其缴纳工伤保险，但原告没有及时履行这一规定，对其50岁之后缴纳的工伤保险应自行承担相应的责任。 2、重庆市璧山区社会保险局参加社会保险（待遇领取）核查表，证明第三人达到法定退休年龄后未享受相关养老保险，根据人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第二条规定，也应由原告承担第三人的工伤保险责任。 法律依据：《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条、渝高法【2015】205号《重庆市高级人民法院印发的通知》第二条、渝人社发【2015】252号《重庆市人力资源和社会保障局关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》第三项、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发【2016】29号） 第三人刘学兰述称，被告应当支付工伤保险待遇。 第三人刘学兰在庭审中举示重庆市璧山区人民法院（2019）渝0120民初5277号民事判决书。 庭审质证时，被告对原告举示的证据1-3的真实性、合法性、关联性均无异议，对原告举示的证据4-6的真实性、合法性予以认可，对关联性不予认可；对第三人举示证据无异议。原告对被告举示证据真实性予以认可，但认为不能达到原告证明目的；对第三人举示证据关联性不予认可，认为不能达到其证明目的。第三人对原、被告举示证据请求法院依法审查。 经庭审质证，本院对上述证据认证如下：原告举示的申请书、EMS邮单、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论、病历资料能够证明向被告提出过履行给付义务的申请和相关材料，同时能够证明第三人刘学兰的工伤情况，本院予以采信；被告举示的社会保险（待遇领取）核查表、参保证明能够证明第三人尚未办理退休手续，从2013年3月开始到2017年11月原告为第三人购买了工伤保险，本院予以采信。第三人举示的民事判决书能证明双方存在劳动关系，本院予以采信。 经审理查明，第三人刘学兰系原告公司员工，原告称自2011年11月17日起至2017年10月26日期间均为第三人购买工伤保险，可知该期间双方存在劳动关系。2017年9月5日15时40分左右，刘学兰在公司塑封车间加工产品过程中，右手被模具压伤。医院诊断为右手热压伤：右手骨筋膜室综合症；右手桡神经返支损伤；右手桡动脉穿支损伤。2017年10月10日，重庆市璧山区人力资源和社会保障局作出了璧人社伤险认字（2017）848号认定工伤决定书，对第三人上述伤害认定为工伤。2018年12月24日，重庆市璧山区劳动能力鉴定委员会作出了璧山劳初鉴字（2018）573号初次鉴定结论书，认定刘学兰为十级伤残，无生活自理障碍。2019年3月25日，原告向重庆市璧山区社会保险局邮寄了申请书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书一份，医药费发票收据、医药费用清单、病历资料等材料，请求被告支付刘学兰于2017年9月5日因工受伤产生的医药费报销和工伤保险待遇支付。被告未作答复。 本院认为，《工伤保险条例》第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；”《重庆市工伤保险实施办法》第三十条第一款规定：“职工享受工伤保险待遇，由用人单位向社会保险经办机构申请（情况特殊的，工伤职工可直接申请），并提交工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料。申请人提交资料齐全的，社会保险经办机构应当在30日内按规定支付工伤保险待遇，情形特殊的可适当延长，延长期不得超过15日。”因此，被告璧山区社会保险局具有办理工伤保险的法定职权。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2016〕29号）第二条规定：“达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任。”依据该规定，用人单位承担工伤保险责任的前提条件包括：第一，发生工伤事故时职工达到或超过法定退休年龄；第二，职工未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇；第三，职工从达到退休年龄前到其届满退休年龄并发生工伤事故时持续在工作单位工作。本案中，第三人刘学兰于2017年9月5日发生工伤保险事故时已经年满50岁，符合《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》中规定的女年满五十周岁的法定退休年龄，但原告并未为第三人办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险，同时达到退休年龄前即持续在原告处工作，因此，应由原告承担工伤保险责任。 综上，被告重庆市璧山区社会保险局作出的认定工伤决定书证据充分、适用法律法规正确、程序合法。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告重庆市璧山区天福冲压有限公司的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告重庆市璧山区天福冲压有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  艾知宇 审 判 员  冯 晞 人民陪审员  郑元霞 二〇一九年十月二十二日 书 记 员  郭 帆