广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1322民初3744号原告：郭贤发，男，1952年9月19日出生，住江西省赣州市章贡区。委托诉讼代理人：张毅强，广东金卓越律师事务所律师。被告：邹运强，男，1970年6月16日出生，住广东省博罗县。被告：华泰财产保险有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市文明一路9号富绅大厦7层10、11单元。负责人：刘伟东。委托诉讼代理人：莫洁，男，1983年9月2日出生，住广东省惠州市惠城区，系公司员工。第三人：博罗县人民医院，住所地：广东省博罗县罗阳镇桥西六路16号。法定代表人：扶玲。原告郭贤发与被告邹运强、华泰财产保险有限公司惠州中心支公司，第三人博罗县人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法由审判员吴海平适用简易程序进行了审理。原告郭贤发的委托诉讼代理人张毅强，被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司的委托诉讼代理人莫洁到庭参加了诉讼，被告邹运强、第三人博罗县人民医院经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭贤发诉称，2018年12月27日，邹运强驾驶粤Lxxxxx号小型普通客车沿Sx线从河源往广州方向行驶，行至线xx路段时，与前方同方向行驶由郭贤发驾驶的无号牌二轮机动车发生碰撞，造成郭贤发受伤及车辆损坏的交通事故。博罗县公安局交通警察大队认定，邹运强应负事故主要责任，郭贤发负事故次要责任。郭贤发因交通事故受伤后被送往博罗县人民医院住院治疗，经医院诊断该事故造成了郭贤发闭合性颅脑损伤等多处受伤，共住院56天。事后郭贤发伤情经广东西湖司法鉴定所鉴定构成三处拾级伤残，与本案交通事故存在直接因果关系，拆除内固定的后续治疗费19500元，安装义齿需6000元人民币，每10年更换一次。郭贤发因本次交通事故导致人身损害，在精神方面造成了巨大的创伤，郭贤发请求赔偿精神损害抚慰金有事实和法律依据。因邹运强是肇事车辆粤Lxxxxx号小型普通客车的驾驶人及车主。因此，邹运强应对郭贤发因此次交通事故所造成的损失在应承担的责任范围内承担赔偿责任。华泰财产保险有限公司惠州中心支公司作为肇事车辆粤Lxxxxx号小型普通客车的机动车交通事故责任强制险和第三者责任的承保机构，根据相关法律规定，其应在机动车交通事故责任强制险限额120000元的保险限额内以及在第三者责任保险限额内对郭贤发的损失承担先于赔付责任。为了维护郭贤发的合法权益，现依据相关法律的规定，特向贵院提起诉讼，请求判令：1.邹运强和华泰财产保险有限公司惠州中心支公司支付第三人医疗费141836.1元；2.邹运强和华泰财产保险有限公司惠州中心支公司赔偿原告道路交通事故人身损害赔偿金合计人民币元125434.8元；3.本案诉讼费、鉴定费由各被告承担。在诉讼过程中，郭贤发将第2项诉讼请求由判令邹运强和华泰财产保险有限公司惠州中心支公司赔偿郭贤发道路交通事故人身损害赔偿金合计人民币元125434.8元变更为判令邹运强和华泰财产保险有限公司惠州中心支公司赔偿郭贤发道路交通事故人身损害赔偿金合计人民币元130934.8元。被告华泰财产保险有限公司惠州中心支公司辩称，一、关于肇事车辆粤Lxxxxx牌客车的投保情况说明。肇事车辆粤Lxxxxx牌客车在答辩人处投保了交强险、第三者商业险（1000000元）、含不计免赔，本保单保险期限为：2018年1月4日零时起至2019年1月3日24时止，事故发生在保险有效期间。二、关于诉讼费用承担问题的意见。答辩人依法不承担诉讼费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。”，因保险人的保险条款已经约定，“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用及其他相关费用，保险人不负责赔偿。”因此，答辩人依约不承担诉讼费用，应由侵权人承担诉讼费用。三、针对原告的各项诉讼请求，答辩人提出具体答辩如下：1、原告住院费用170336.1元，根据《机动车综合保险免责事项》第三部分第三十六条“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类费用标准核定医疗费用的赔偿金额”。答辩人赔付医疗费金额应参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，必要的处理措施所发生的医疗费用。超出国家基本医疗费保险及超过国家基本用药目录及诊疗指南的费用按规定我司不予承担：根据原告提供的博罗县人民医院病人住院费用汇总清单，需扣除自费部分，我司应承担住院费用金额为134726.63元。我司已在原告住院期间垫付了93388.21元，故超出部分应按照《机动车综合保险免责事项》第三部分第三十六条由侵权人承担；我司认可原告出险当天的医疗费404.6元+1228.2元。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，医疗费需根据医疗架构出具的医疗费发票、结合病历资料和医疗费清单据实计算，必要证据为：医疗费发票、医疗费清单、病历资料。原告主张的惠州市卫康药房的各种费用合计18106.2元，并不符合医疗费范畴，我司不予承担；2、伙食费、护理费，无异议；3、误工费：原告提供的工作证明，答辩人对其三性不予确认。原告在出险时已超过法定退休年龄，按照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》不应计算误工费。原告主张其有劳动收入，需提供劳动合同、工作证明、社保证明工资单、因误工扣发工资等证据；原告在缺乏以上证据的情况下，答辩人无法认定原告有劳动收入，应按《道标》不应计算误工费；4、交通费主张过高，应以实际产生的票据为依据，或酌情1000元为宜；6、后续治疗费，无异议；7、义齿安装费，根据原告提供的2018年12月27日入院记录体格检查“专科检查：……口角无歪斜、口腔见少量胃内容物”，其入院诊断、出院诊断均无因此次事故导致的“牙齿缺失”。答辩人只承担因事故相关导致的医疗费用，原告的牙齿缺失与事故无关，答辩人不予承担；7、伤残鉴定费，由于原告申请鉴定未告知我司，对其鉴定费我司不予承担；8、残疾赔偿金，答辩人对伤残等级无异议，答辩人对其伤残等级无异议，但对原告的户籍标准有异议。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》对于残疾赔偿金必要证据，需凭身份证、户口簿或者其他城镇户籍证明。根据《标准》，原告主张以惠州市城镇户籍标准计算，应当提供下列证据：1.满一年的居住证；2.满一年的暂住证；3.经营者为受害人的工商营业执照；4.城镇房屋权属证明；5.备案劳动合同；6.社保证明；7.连续6个月以上的银行工资流水；8.政府部分出具的农村承包土地全部被征收的证明；9.在城镇就学的证明。原告提供的工作证明、租房合同，答辩人对其三性不予确认，无法根据上述资料确定原告的户籍信息。原告户籍地为江西省赣州市xxxx镇xx村，原告提供的居住证明为xx镇xx村，居住地与户口并不一致，为异地居住，需要到居住地派出所开具居住证明。综上，答辩人建议按照2017年广东省农村居民人均可支配收入标准15780元/年计算；9、精神损失费主张过高，计算标准需根据伤残程度等级确定；10、营养费主张过高，计算标准应根据伤残程度等级确定；另外，答辩人只在交强险、第三者商业险责任范围内对原告承担赔偿责任。被告邹运强、第三人博罗县人民医院经本院传票传唤，未到庭参加诉讼亦未提出答辩意见。经审理查明：2018年12月27日16时25分许，邹运强驾驶粤Lxxxxx号小型普通客车沿Sx线从河源往广州方向行驶，行至线xxxx路线时，与前方同行驶由郭贤发驾驶的无号牌二轮机动车发生碰撞，造成郭贤发受伤及车辆损坏的交通事故。博罗县公安局交通警察大队对本次事故进行现场勘查和调查取证后，作出事故编号第441322[2018]第YCBx号《道路交通事故认定书》，认定邹运强负事故主要责任，郭贤发负事故次要责任。事故发生后，郭贤发被送往博罗县人民医院治疗56天，至2019年2月22日出院，被诊断为：1.闭合性颅脑损伤：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，面颅多发骨折；2.胸部创伤：左肺挫伤，左侧液气胸，左侧第1-7肋肋骨骨折，左肩胛骨粉碎性骨折；3.左眉弓皮肤挫裂伤；4.全身多处皮肤挫擦伤；5.慢支肺气肿；6.肺部感染；7.低氯、低钠血症；8.双眼屈光不正，双眼翼状胬肉，出院医嘱：1.休息三个月，每月定期回院复查；2.注意营养；3.近期勿剧烈运动，勿重体力劳动；4.颅脑损伤于我院神经外科复查；5.眼科问题于眼科继续复查手术。郭贤发此次住院共产生医疗费170336.1元，现仍欠博罗县人民医院医疗费53447.9元。出院后，郭贤发于2019年6月12日自行委托广东远大司法鉴定所：1.对其所受损伤与交通事故的因果关系进行鉴定；2.对其的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，广东远大司法鉴定所于2019年6月25日作出粤远大司法鉴所[2019]临鉴字第x号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人郭贤发所受损伤与本次交通事故有直接因果关系。2.被鉴定人郭贤发左肩胛骨粉碎性骨折，复查见左肩锁关节脱位，致左肩关节功能丧失31.6%（尚未达50%以上），构成十级伤残。3.被鉴定人郭贤发胸部损伤，致7根肋骨骨折，构成十级伤残。4.被鉴定人郭贤发胸部损伤，致左上肺挫裂伤，行肺修补术后，构成十级伤残。5.被鉴定人郭贤发拆除内固定的后续治疗费需19500元人民币；安装义齿需6000元人民币，每10年更换1次。郭贤发为此鉴定花去3000元。此外，郭贤发在住院期间自行前往惠州市卫康药房连锁有限公司购买复方脑肽节苷脂注射液，共支付了费用17282.4元，购买隔尿垫等用了823.8元。另，粤Lxxxxx号小型普通客车的所有人系邹运强，其为该车在华泰财产保险有限公司惠州中心支公司投保了交强险以及含不计免赔、限额为1000000元的商业第三者责任险，本次事故发生在保险期限内。事故发生后，华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在交强险医疗费分项限额内为郭贤发垫付了10000元，在商业第三者责任险赔偿限额内为郭贤发垫付了88388.21元；邹运强为郭贤发垫付医疗费10000元；郭贤发在事故发生前在博罗县居住并从事建筑业。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。由于粤Lxxxxx号小型普通客车在华泰财产保险有限公司惠州中心支公司投保了交强险及不计免赔、限额为1000000元的商业第三者责任险。因此本次事故造成郭贤发的损失首先由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在其承保的粤Lxxxxx号小型普通客车的交强险限额内予以赔偿，超过交强险赔偿限额部分，由郭贤发与邹运强按3︰7（即郭贤发占30%，邹运强占70%）的比例承担。又因邹运强已就粤Lxxxxx号小型普通客车向华泰财产保险有限公司惠州中心支公司购买了商业第三者责任险，故其应承担的责任应由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在其承保的粤Lxxxxx号小型普通客车的商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿。根据有关法律、法规，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，郭贤发在本次交通事故的损失有：1.医疗费172792.7元（包含住院治疗费、门诊费、购买隔尿垫等费用；因原告购买复方脑肽节苷脂注射液并未向法庭提供相关的医嘱，无法确定为必需使用，故不计入损失）；2.住院伙食补助费5600元（以100元/天，按住院56天计算）；3.后续治疗费31500元[包括拆除内固定19500元，义齿安装及更换费12000元（该费用计至80周岁：6000元/次×2次）]；4.营养费600元（酌定）；5.护理费8400元（以1人，150元/天，按住院56天计算）；6.误工费23758.8元（住院天数和医嘱三个月，共146天，按建筑业标准：57397元/年÷365天×146天）；7.残疾赔偿金65622.96元（残疾赔偿金按城镇居民标准计算：42066元/年×13年×12%）；8.鉴定费3000元（依票据）；9.精神损害抚慰金12000元（酌定）；10.交通费1680元（酌定），以上各项损失合计324954.46元，由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在其承保粤Lxxxxx号小型普通客车的交强险医疗费赔偿分项限额内赔偿郭贤发的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费损失210492.7元中的10000元，在死亡伤残赔偿分项限额内赔偿郭贤发的护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失114461.76元中的110000元。扣除华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在交强险医疗费赔偿分项限额内垫付的10000元后，华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在交强险赔偿限额内仍应赔偿郭贤发的损失共110000元；郭贤发仍有损失204954.46元，由邹运强负责赔偿143468.12元（204954.46元×70%），扣除邹运强已垫付了10000元，余款133468.12元（143468.12元－10000元），应由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿；扣除华泰财产保险有限公司惠州中心支公司已垫付的88388.21元后，华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿郭贤发的损失45079.91元（133468.12元－88388.21元），其余损失由郭贤发自行负担。对于邹运强所垫付的10000元，应由其与华泰财产保险有限公司惠州中心支公司另行处理，本案不作处理。诉讼中，郭贤发明确表示其所欠第三人博罗县人民医院的治疗费53447.9元，由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司的在赔付其损失中的赔款中直接支付给第三人博罗县人民医院，该请求并不违反法律规定，依法予以许可。邹运强、博罗县人民医院经本院传票传唤后，拒不到庭参加诉讼，视其放弃对郭贤发提出抗辩和质证的权利。综上所述，郭贤发起诉要求邹运强、华泰财产保险有限公司惠州中心支公司赔偿其因本次事故造成的损失，事实清楚，证据确实，本院予以支持，对其不合理的请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在其承保粤Lxxxxx号小型普通客车的交强险赔偿限额内赔偿郭贤发的损失110000元。二、华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在其承保粤Lxxxxx号小型普通客车的商业第三者险赔偿限额内赔偿郭贤发的损失45079.91元。上述两项赔偿款合共155079.91元，由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司在本判决发生法律效力之十日内，直接支付53447.9元给博罗县人民医院，余款101632.01元，由华泰财产保险有限公司惠州中心支公司赔偿给郭贤发。三、驳回郭贤发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2655元，由郭贤发负担655元，邹运强负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  吴海平二〇一九年十月二十八日法官助理陈婷婷书记员廖楚