江苏省泗洪县人民法院民 事 判 决 书(2019)苏1324民初48号原告：釰少华，女，1932年2月17日出生，无业，住泗洪县。委托诉讼代理人：胡冠兵，男，1973年11月10日出生，个体户，住泗洪县。委托诉讼代理人：潘婷，江苏多德律师事务所律师。被告：泗洪县城北社区卫生服务中心，统一社会信用代码5232132459251790XH，住所地泗洪县青阳镇濉河路滨河名城17-19幢。法定代表人：张成华，该院院长。委托诉讼代理人：刘政，江苏大楚律师事务所律师。原告釰少华诉被告泗洪县城北社区卫生服务中心（以下简称泗洪城北卫生中心）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告釰少华委托诉讼代理人胡冠兵、潘婷，被告泗洪县城北社区卫生服务中心委托诉讼代理人刘政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告釰少华诉讼主张：1.依法判令被告赔偿原告108495.35元（医疗费31309.35元、住院伙食补助费20元/天×16天=320元、营养费12元/天×120天=1800元、护理费129.3元/天×120天=15516元、交通费500元、残疾赔偿金47200元×5×20%=47200元、精神抚慰金8000元、鉴定费3850元）；2.被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告因身体不适，于2018年8月27日前往被告处住院治疗，2018年9月9日下午，原告到病房内卫生间方便出来时，因厕所地面积水湿滑、卫生间门口台阶踏步过高且无防滑设施、铁皮坡道设置不合理，导致原告摔倒受伤。原告于2018年9月10日前往泗洪县人民医院进行治疗，经诊断为左股骨颈骨折，住院16天，花费医疗费51820.85元。经鉴定，原告构成九级伤残。原告认为被告未尽到安全保障义务，应当承担赔偿责任。被告泗洪城北卫生中心辩称：1.被告认为原告的受伤是由于自身原因造成的，和被告之间不存在任何因果关系。根据原告病历记载，原告已经年满87周岁，患有老年痴呆，神志不清，平时需要家人陪护，而家人没有尽到陪护义务，这是原告摔倒的重要原因；2.退一步说，如果原告在被告处摔伤是属实的话，被告也已经尽到了合理范围的保障义务，该卫生间有专人打扫，平时无任何积水；3.原告主张的费用过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认证如下:原告提供的照片六张，原告庭审中陈述拍摄时间是晚上，而其中有照片可以清晰看出是白天，且其中有两张照片中卫生间门口处并没有积水，故对于原告主张照片是事故发生后1、2小时拍摄及卫生间门口有积水无法认定。证人张某、胡某,4证言，因其并非在事发现场，其证言并不能直接证明案发时卫生间门口有积水。但照片六张反映脚踏铁皮的形状与布局，与证人张某与胡某,4证言能够相互印证，结合原、被告的陈述及接警记录，可以认定原告在被告处住院时上卫生间滑倒受伤、卫生间门口的脚踏铁皮较宽，一次跨过较难，且铁皮较滑的事实。原告提供的光盘询问笔录，因证人未到庭接受询问，且两人被一同询问，故真实性无法认定。泗洪县朱湖镇鱼行村的证明与泗洪县大楼街道分金亭居民委员会的证明能够相互印证，可以认定原告釰少华与其儿子胡冠兵长期居住在县城的事实。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2018年8月27日前往泗洪县城北社区卫生服务中心住院治疗，经诊断为：脑梗死、冠心病、高血压病I级、慢性胃炎，床号为37床，病房内有卫生间，卫生间门口处台阶对病房高，台阶处有一连接地面与卫生间台阶的脚踏铁皮，脚踏铁皮较宽，一次跨过较难，且铁皮较滑。2018年9月9日下午，原告釰少华在儿子胡冠兵的陪同下到病房内的卫生间方便，原告釰少华从卫生间出来到门口处跨出门时，滑倒在地，护理人胡冠兵当时在门口等待，原告釰少华出门时没有接住。2018年9月10日，原告釰少华转入泗洪县人民医院住院治疗至2018年9月26日，经诊断为：左股骨骨颈骨折、老年痴呆症，花费医疗费51820.85元，经居民医疗保险统筹支付20511.5元，原告釰少华自付31309.35元。经原告釰少华申请，本院依法委托，宿迁东院司法鉴定所于2019年4月20日作出鉴定结论：被鉴定人釰少华因摔跌致左股骨颈骨折，行左股骨头置换术后，构成九级伤残，护理期限以伤后120日为宜、护理人数为1人，营养期以伤后120日为宜，鉴定费3850元。定残时，原告釰少华年满87周岁。庭审中，被告方主张原告的医疗费存在自身疾病的治疗并要求鉴定，后明确表示不进行鉴定。本院认为，本案的争议焦点：被告是否违反了安全保障义务。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”。据此，安全保障义务是一种法定义务，违反安全保障义务导致他人损害的，应当适用过错责任进行赔偿。本案中，被告作为医院，应当对其医院内的建筑物、配套设施等负有安全保障的义务，对于入住医院的病人，应注意防范危险的发生，但被告泗洪城北卫生中心病房内的卫生间门口脚踏铁皮较宽，一次跨过较难，较滑，对于高龄老年患者进出卫生间明显属于设置不合理，所以可以认定被告泗洪城北卫生中心未在合理限度内履行安全保障义务，应承担相应的侵权责任。但原告釰少华在被告城北社区卫生中心住院数日，本人及护理人员对于卫生间的设置等情况应当相当清楚，且事发时护理人员就在卫生间门口等候，若尽到审慎的注意义务，损害的结果是可以避免的，所以原告方亦存在一定的过错。根据事故发生的原因力大小及各方的过错程度，本院酌定由被告泗洪城北卫生中心承担40%的赔偿责任。就本案原告釰少华的各项损失，经本院核定为：1.医疗费31309.35元；2.住院伙食补助费20元/天×16天=320元；3.营养费15元/天120天=1800元；4.护理费129.3元/天×120天=15516元；5.交通费，原告釰少华虽未提供证据予以证明，但考虑是必然发生的费，根据其住院及鉴定情况，本院酌定为300元；6.残疾赔偿金47200元×5年×20%=47200元；7.精神抚慰金，根据过错程度、原告伤情等，本院酌定为4000元，以上各项共计100445.35元。由被告泗洪城北卫生中心赔偿42578.14元[精神抚慰金4000元+（医疗费31309.35元+320元+1800元+15516元+300元+残疾赔偿金47200元）×40%]。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十七条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告泗洪县城北社区卫生服务中心赔偿原告釰少华各项损失42578.14元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告釰少华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费923元，鉴定费3850元，共计4773元，由原告釰少华自行负担2864元，被告泗洪县城北社区卫生服务中心负担1909元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费923元。审 判 长  葛 明人民陪审员  吴青青人民陪审员  朱永侠二〇一九年十月二十五日书 记 员  吴梦若附录一：本案证据目录原告釰少华向法庭提供的证据泗洪县城北社区卫生服务中心出院记录一份；照片6张；泗洪县人民医院出院小结一份、收费票据复印件一份、医疗费清单一份；证明三份、商品房买卖合同及购房发票各一份；宿迁东院司法鉴定意见书一份、鉴定费发票及收据各一张、出租汽车发票一张；接警记录一份；光盘一份；证人张春、胡冠英证言。被告泗洪城北卫生中心向法庭提供的证据9.照片打印件四张。附录二：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错的，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。医疗费同根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医闻机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因做得到残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。