河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终3823号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地：河南省商丘市南京路中段，统一社会信用代码91411400706700551Y。主要负责人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：何博宇,该公司员工。被上诉人（原审原告）:梁世祥，男，1969年8月17日出生，汉族，住河南省商丘市。委托诉讼代理人：李春生，梁世祥所在单位推荐人员。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘公司）因与被上诉人梁世祥人身保险合同纠纷一案，不服河南省商丘市梁园区人民法院（2019）豫1402民初5557号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月25日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险商丘公司上诉请求：1.撤销河南省商丘市梁园区人民法院（2019）豫1402民初5557号民事判决，依法改判或发回重审；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.梁世祥一审中提供的团体意外险出险记录系复印件，不能证明案涉事故发生的原因经过及责任。退一步讲，即使有效，也不能有效证明应按车上人员司机险赔付；2.即使承担责任，残疾赔偿金也应按照2017年、伙食补助费按照50元每天标准计算，误工期限应以伤残鉴定报告为准；3.伤残鉴定未通知上诉人，系单方委托，鉴定程序违法，申请重新鉴定；4.被上诉人的驾驶证、行驶证、从业资格证均为复印件，不能证明在事故发生期间合法有效，保险公司不应承担赔付责任。梁世祥辩称：1.事故发生后，被上诉人第一时间报案，保险公司也到医院进行勘查，保险事故真实发生；2.一审鉴定系通过法院对外委托的鉴定机构作出，鉴定报告合法有效；3.被上诉人在保险事故发生时持有驾驶证、行驶证、从业资格证，被上诉人在另案中也提供了上述三证，上诉人并未提出异议。原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。梁世祥向一审法院提出诉讼请求：1.判令人民财险商丘公司赔偿车上人员责任险100000元；2.诉讼费由人民财险商丘公司承担。一审法院认定事实：梁世祥系商丘市中通物流有限公司员工，是豫Ｎ×××××重型半挂牵引车的驾驶员。2017年7月17日，梁世祥在维修豫Ｎ×××××号机动车时从车上摔下受伤，并及时向人民财险商丘公司报了案。事故发生后，梁世祥被送到商丘市第三人民医院治疗，经诊断：胸12椎体骨折。同年8月18日出院，住院32天，支出医疗费16973.98元。一审法院根据梁世祥申请，委托商丘商都法医临床司法鉴定所对梁世祥伤残等级、后期护理期限进行司法鉴定，该所出具了商都司鉴所〔2018〕临鉴字第152号意见书，鉴定意见为：被鉴定人梁世祥胸12椎体压缩粉碎性骨折，构成十级伤残；根据被鉴定人伤情，出院后大约需1个月护理期限。支付鉴定费1300元。豫Ｎ×××××号机动车所有人商丘市中通物流有限公司在人民财险商丘公司投保有车上人员责任险（司机），保险金额100000元，事故发生在保险期间。河南省商丘市梁园区人民法院作出的（2018）豫1402民初2073号判决书对医疗费进行了部分赔偿，下余医疗费3474.8元没有赔偿。另查明：河南省城镇居民2018年人均可支配收入31874.19元/年，居民服务和其他服务业平均工资为39522元/年。一审法院认为：商丘市中通物流有限公司在人民财险商丘公司投保有车上人员责任险（司机），车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。梁世祥系商丘市中通物流有限公司驾驶人员，属于车上人员，在维修驾驶的豫Ｎ×××××号机动车时自身受到伤害，有权向人民财险商丘公司主张权利。关于人民财险商丘公司是否免除责任，保险合同条款第40条第3款及42条第7项规定：“商业保险条款约定：在竞赛、测试期间，在营业性场所维修、保养、改装期间。投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或因重大过失未及时通知，致使保险的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人不承担赔偿责任”，而梁世祥并非在营业性场所维修保养车辆，保险事故发生后梁世祥及时通知了人民财险商丘公司，人民财险商丘公司也到了第一现场进行查检，所以本案不适用免责条款的约定，人民财险商丘公司抗辩理由不能成立。梁世祥损失为：1、医疗费3474.8元，2、护理费39522元/年÷365天×62天＝6713.33元，3、误工费39522元/年÷365天×200天＝21655.89元，4、营养费20元×32天＝640元，5、住院伙食补助费80×32＝2560元，6、残疾赔偿金31874.19元/年×20年×10%＝63748.38元，7、交叉费400元。以上合计99192.4元。根据合同约定，人民财险商丘公司赔偿梁世祥医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费总计99192.4元。关于人民财险商丘公司是否承担诉讼费、鉴定费问题。因其怠于履行赔偿责任，梁世祥起诉所产生的诉讼费是实际支出，该费用应由人民财险商丘公司承担。原审依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条、第一百六十条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决：一、人民财险商丘公司赔付梁世祥医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费共计99192.4元，于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回梁世祥的其他诉讼请求。案件受理费1150元，由人民财险商丘公司负担。本院二审期间，梁世祥提供证明两份，拟证明梁世祥在保险事故发生时具有A2驾驶证及A2从业资格证。本院组织双方当事人进行了质证。本院认为，上述两份证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。本院二审查明的事实除与一审查明的事实一致外，另查明，梁世祥于2000年9月领取了A2驾驶证；2017年9月26日，因交通事故，于2017年9月26日办理了注销最高准驾车型业务，准驾车型由A2降为B1B2。2017年12月8日，梁世祥因驾驶证变更，办理了从业资格变更业务，从业资格者由A2变更为B1B2。本院认为：关于涉案事故是否属于保险责任范围的问题，一审中梁世祥提供的保险公司报案记录有梁世祥从车上摔下，保险公司进行现场勘验的记载。虽然梁世祥提供的团体意外险出险记录系复印件，但该证据能够与商丘市中通物流有限公司出具的梁世祥系该公司司机的证明、驾驶证、行驶证、从业资格证以及住院病历中的梁世祥入院原因的陈述等证据相互印证，能够证明梁世祥作为司机在维修豫Ｎ×××××号机动车时从车上摔下受伤的事实，属于车上人员司机险赔付范围。关于一审残疾赔偿金、营养费、护理费计算是否正确的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定,“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。原审按照2018年城镇居民人均可支配收入标准计算并无不当。另原审按照河南行政人员出差伙食补助标准计算伙食补助费以及按照住院32天加上出院后需护理1月（鉴定报告）62天计算护理费也无不当。一审鉴定报告系一方当事人申请,由法院统一对外委托具有鉴定资质的鉴定部门和鉴定人员作出的,且人民财险商丘公司亦未提交重新鉴定的书面申请,故本院不予准许。被上诉人提供的驾驶证、行驶证、从业资格证虽为复印件，但一审时上诉人对驾驶证、从业资格证均未提出异议，仅辩称行驶证不在有效期内。经本院核实，行驶证并未超出有效期间，且二审中，梁世祥提供的新证据能够证明事故发生时，梁世祥具有相应的驾驶资格和从业资格，保险公司不存在免赔事由，原审判决人民财险商丘公司承担赔付责任并无不当。综上所述,上诉人的上诉理由不成立,应予驳回。一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费2300元,由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王保中审判员  刘玉杰审判员  李 鑫二〇一九年十月十日书记员  陈 晨