上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0106民初39098号原告：翟庆梅，女，1957年5月6日出生，汉族，户籍地江苏省淮安市。委托诉讼代理人：刘玥，上海富勤律师事务所律师。被告：王雯倩，女，1989年9月16日出生，汉族，户籍地上海市宝山区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业地上海市虹口区。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：舒欣，女。原告翟庆梅与被告王雯倩、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称太保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人刘玥、被告王雯倩、被告太保上海分公司的委托诉讼代理人舒欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求两被告赔偿原告医疗费50,445.91元、住院伙食补助费360元、营养费4,800元、护理费9,920元、残疾赔偿金129,264.20元、精神损害抚慰金5,000元、误工费27,000元、交通费601元、残疾辅助器具费186元、车辆损失费500元、衣物损失费500元、鉴定费2,650元、律师费10,000元；2、上述损失要求被告太保上海分公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付，精神损害抚慰金进交强险，超出或不属于保险的部分，由被告王雯倩赔偿。审理中，原告调整医疗费为50,049.91元、营养费为3,600元、护理费为4,800元、误工费为22,320元、交通费为400元、衣物损失费为200元，车辆损失费不再主张。事实和理由：2018年7月19日，在本市虬江路出育婴堂路东约10米处，被告王雯倩驾驶小客车与骑自行车的原告发生碰撞，致使原告受伤。上海市公安局静安分局交通警察支队认定该起事故中被告王雯倩承担事故全部责任，原告无责。事故发生时，本案所涉车辆由被告太保上海分公司承保交强险，保险限额为122,000元，其项下医疗费用赔偿限额10,000元，死亡伤残赔偿限额110,000元，财产损失赔偿限额2,000元；商业三者险保险金额为1,000,000元，购买不计免赔。事故发生后，原告被送往上海市第一人民医院就诊，被诊断为T12椎体爆裂性骨折，后原告于2018年7月24日至该院住院治疗，在该院行胸椎切开复位钢针内固定术，同年8月11日出院。后至该院及上海市静安区闸北中心医院(以下简称闸北中心医院)复诊数次。以上诊疗支出医疗费50,049.91元，其中闸北中心医院支出686.30元，系内分泌科门诊治疗支出。2019年2月1日，上海旭正医学科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：被鉴定人翟庆梅交通伤致胸椎骨折(胸12椎体)，经手术治疗后，构成人体损伤致残程度XXX残疾；损伤后休息期180日、护理期90日、营养期90日。2019年8月7日，前述鉴定机构出具补充鉴定：翟庆梅若后期行内固定物取出术治疗，则予以休息期90日、护理期30日、营养期30日。原告为上述鉴定支出鉴定费2,650元。根据该鉴定意见，原告主张了残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、护理费、误工费。事故发生前，原告已长期居住于城镇地区，且收入来源于城镇，故按照城镇标准主张残疾赔偿金。综上，原告诉至法院，请求判如所请。被告太保上海分公司辩称，除原告的居住和工作情况不予认可外，承认原告主张的其他事实，同意在交强险和商业三者险内赔付原告的合理损失。就原告的各项损失，对住院伙食费、营养费、精神损害抚慰金、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、衣物损失费、鉴定费无异议；对医疗费票据总金额无异议，但认为原告在闸北中心医院系治疗自身疾病，与事故无关，要求扣除该部分费用，并要求扣除非医保部分费用；残疾赔偿金，对残疾等级、计算方式无异议，但不认可适用城镇标准；律师费，不属于保险赔付范围，不予赔付。被告王雯倩辩称，针对原告主张的诉讼请求以及所依据的事实，除要求保险公司承担非医保部分医疗费外，其余意见与被告太保上海分公司一致。对律师费无异议，同意自行承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方存在争议的事实：一、关于原告事故发生前的居住情况。原告对此提供了房屋租赁合同、上海市居住房屋租赁合同登记备案通知书、房租支付银行明细、电费和燃气费缴纳凭证，证明原告在事发前已长期居住于城镇地区。房屋租赁合同由原告与案外人张某某签订，约定租赁房屋为静安区芷江中路XXX弄XXX号XXX乙室，租赁期限为二年，自2017年3月5日至2019年3月4日，月租金为2,300元；房屋租赁合同登记备案通知书为静安区宝山路街道出具，系非单方申请，内容与前述租赁合同一致；原告的银行流水显示原告于2018年6月4日、9月4日、12月4日向张*英转账6,820元、7,008元、6,954元；电费缴纳凭证为2018年2月至4月、6月至10月，燃气费缴费凭证为2018年3月和5月。两被告对上述证据真实性均无异议，但认为原告未提供居住证或者居委会证明，现有证据不足以证明原告已长期居住于城镇。本院认为，两被告对原告提供的证据真实性并无异议，上述证据内容能够相互佐证，本院予以采信，据此，对原告主张已长期居住于城镇地区的事实予以确认。二、关于原告事故发生前的工作情况。原告提供两份劳动合同、误工证明、单位营业执照、工资签收单予以证明。其中两份劳动合同均为原告与上海奥萱保洁服务有限公司(以下简称奥萱公司)签订，合同期限分别为2017年4月1日至2018年3月31日，2018年4月1日至2019年3月31日；误工证明系奥萱公司于2019年3月10日出具，其中载明：“兹证明我单位员工翟庆梅，女，自2017年4月份来我单位从事保洁工作，每月平均工资为人民币3,000元以现金方式发放。因其在2018年7月19日发生交通事故中受伤在家休息7个月，根据本公司规定，员工在休息期间单位停发该员工工资及待遇。”工资签收单系2017年12月至2018年6月，加盖奥萱公司公章，其中显示原告每月实发工资为2,750元至3,500元不等。两被告除认为工资签收单发放日期不明确，且未提供事发前一年的完整签收单，故不予认可外，对原告提供的其他证据真实性无异议。本院认为，原告提供的证据能够相互印证，结合原告长期居住于城镇的事实，原告在城镇地区工作获取收入具有合理性，两被告亦未提供证据反驳原告的主张，故本院对原告主张其事发前长期在城镇地区工作获取收入的事实予以确认。本院认为，两被告承认原告主张的由其各自承担相应的赔偿或赔付责任的诉讼请求，不违反法律规定，原告的该项诉讼请求本院予以支持。关于损失范围，原告住院伙食费360元、营养费3,600元(含二期)、精神损害抚慰金5,000元、护理费4,800元(含二期)、误工费22,320元(含二期)、交通费400元、残疾辅助器具费186元、衣物损失费200元、鉴定费2,650元、律师费10,000元的诉讼请求，两被告均予以承认，以上诉请不违反法律的规定，未侵害他人利益，本院予以支持。对于其余费用，分述如下：1、医疗费。原、被告对原告支出医疗费50,049.91元，其中闸北中心医院支出686.30元的事实并无异议。本院认为，原告因事故受伤部位为胸椎，现原告至闸北中心医院内分泌科就诊，但并未提供证据证据与事故的关联性，故两被告要求扣除上述就诊支出的686.30元医疗费，并无不当，本院予以采纳，确认原告纳入损失的医疗费为49,363.61元。2、残疾赔偿金。两被告对伤残等级、计算方式均无异议，根据本院查明的事实，原告事发前已长期居住且收入来源于城镇，故原告结合城镇标准主张残疾赔偿金129,264.20元，并无不当，本院予以采纳。关于被告太保上海分公司抗辩医疗费中的非医保费用不予赔付，本院认为，在商业三者险下，即便被告太保上海分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款，现被告太保上海分公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务，根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，本案全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围，本院对被告太保上海分公司的抗辩不予支持。综上所述，本案因事故所致全部损失228,143.81元。由被告太保上海分公司在交强险下赔付120,200元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金105,000元、精神损害抚慰金、衣物损失费)，在商业三者险下赔付剩余损失97,943.81元(包括医疗费39,363.61元、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金24,264.20元、护理费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费)；律师费10,000元，由被告王雯倩承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告翟庆梅交强险赔付款120,200元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告翟庆梅商业三者险赔付款97,943.81元；三、被告王雯倩应于本判决生效之日起十日内支付原告翟庆梅赔偿款10,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,918.40元，减半收取计2,459.20元，由被告王雯倩负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 李 丁二〇一九年十月二十九日书记员 王丽君附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……