安徽省休宁县人民法院民 事 判 决 书(2019)皖1022民初430号原告：汪钰，男，汉族，1965年10月29日出生，住休宁县。委托诉讼代理人：刘二龙，安徽齐峰律师事务所律师。被告：黄山长运屯溪有限公司，住所地屯溪区齐云大道82号，统一社会信用代码91341000678930279M。法定代表人：吴建青，系该司经理。委托诉讼代理人：鲍健辉，安徽地平律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司，住所地屯溪区新园东路2号，统一社会信用代码913410008514882350。负责人：张弘，系该司经理。委托诉讼代理人：罗纲要，安徽。被告：苏道华，男，汉族，1948年11月3日出生，住休宁县。委托诉讼代理人：苏昊，男，汉族，1980年6月11日出生，住址同上，系苏道华儿子。原告汪钰与被告黄山长运屯溪有限公司（以下简称屯溪长运公司）、中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司（以下简称人保财险黄山分公司）、苏道华保险合同纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序进行了审理。案件受理后屯溪长运公司申请追加实际车主苏道华为被告参加诉讼，本院依法追加。本案于2018年8月2日公开开庭进行了审理。原告汪钰的委托诉讼代理人刘二龙，被告屯溪长运公司的委托诉讼代理人鲍健辉，被告人保财险黄山分公司的委托诉讼代理人罗纲要，被告苏道华的委托诉讼代理人苏昊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。汪钰向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费等损失142213.53元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由:原告汪钰系被告黄山长运屯溪有限公司聘请的驾驶员，负责驾驶皖Ｊ×××××号车辆。2018年2月27日11时，汪钰驾驶皖Ｊ×××××号车辆停靠休宁县客运西站后下车时不慎滑倒，造成肩部受伤，后经医院治疗现已出院，出院经鉴定为伤残十级。另查，皖Ｊ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司已投保，应在保险限额内进行赔偿。现为维护原告的合法权益，依法诉至法院。屯溪长运公司辩称：1、诉请车辆已经投保了道路客运承运人责任保险附加司乘人员附加险，保险限额60万元，座位数1人，即司机。汪钰作为司机受伤，应当适用该附加险，保险公司应在60万元限额内优先赔偿。2、车辆投保了精神抚慰金险，保险限额10万元，汪钰的精神抚慰金应由保险公司在10万元保险限额内优先赔偿。3、本案的实际经营车主是苏道华，汪钰是其聘用的驾驶员，根据屯溪长运公司与苏道华之间协议约定，苏道华是自负盈亏，故本案的赔偿主体应该是苏道华。人保财险黄山分公司辩称：1、本起交通事故是否实际发生尚不清楚，汪钰没有提供交警队或派出所的证明及监控视频，也没有向保险公司报案，无法核实事故的真实性，对事故发生的主张没有充分的证据证明。2、即使事故属实，保险公司仅在承运人责任险附加司乘人员险内赔偿，具体赔偿为医疗费和伤残赔偿金按60万元的1%即6000元赔偿，其他的如精神抚慰金、误工费、护理费等均不能赔偿。承运人责任险附加险不赔偿精神抚慰金，精神抚慰金保险不属于承运人责任险的附加险，应当属于第三者责任险的附加险。3、本案不适用交强险及商业三者险。苏道华的委托诉讼代理人辩称：1、这个事情具体的发生时间其作为车主不是很清楚，事后汪钰跟其说受伤了，如何造成的其不清楚，后来汪钰说坚持不住要去医院，其就另外请了驾驶员，当时是否报案，派出所是否出警其不清楚，汪钰也没有说。2、出事后个把月时间，汪钰让其与屯溪长运公司给他开了收入证明，应该是向保险公司索赔用的，其就帮他打了证明，之后所有的事情其都不清楚了。汪钰为证明其诉请，向本院提交以下证据证明：1、原告身份证及户口本复印件，证明原告诉讼主体资格；2、出院记录、医疗费发票复印件，证明原告因事故住院治疗情况；3、证明两份，证明原告系在驾驶车辆过程中受伤；4、安徽清风司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票一份，证明伤残等级、三期时长及鉴定费用；5、交通费发票一份，证明原告在治疗期间发生的交通费；6、户口本复印件，证明原告伤残赔偿金及被扶养人生活费计算标准。屯溪长运公司提交以下证据证明：1、保险单复印件一份，证明被告车辆投保了交强险、第三者责任险、不计免赔险，还投保了道路客运承运人责任保险附加司乘人员附加险，保险限额为60万元，座位数为1人，汪钰作为司机受伤应适用该附加险，保险公司应在60万元限额内优先承担赔偿责任；另被告车辆投保了精神损害抚慰金责任险，保险限额为10万元，汪钰的精神抚慰金应由保险公司在保险范围内予以优先赔偿。2、屯溪长运公司班线经营合同复印件一份，证明本案的实际经营车主（挂靠车主）是苏道华，汪钰是其聘用的驾驶员，人身损害赔偿责任主体应是苏道华，而不是屯溪长运公司。人保财险黄山分公司提交以下证据证明：1、道路客运承运人责任保险保险单复印件一份，证明被告车辆在我司投保了附加司乘人员险，一个座位，限额60万元；2、附加承运人司乘人员责任保险条款复印件一份，证明伤残赔偿按照保险合同所附的赔偿比例表赔付（第八条）十级伤残是1%保险限额即6000元；根据保险条款第五条，本险种的赔偿范围只限医疗费和残疾赔偿金这2项，伤残等级应当依据工伤鉴定标准，对于本案我们认可原告的伤残十级。庭后，本院到黄山飞峰休宁客运有限公司（以下简称休宁飞峰客运公司）进行核实，找到休宁屯溪班车调度员李慧并制作了一份谈话笔录交由原被告双方进行质证。对上述原被告双方提交的证据经本院组织双方进行质证，本院综合认证如下：对原告汪钰提交的证据1、2、3、4、6真实性予以确认，关联性将结合庭审查明事实予以认证；对证据5交通费发票均系连号发票，与客观实际不符，对其真实性不予认可，本院将结合汪钰治疗情况酌情确定交通费。对屯溪长运公司提交的证据1、2真实性予以确认。对人保财险黄山分公司提交的证据1、2真实性予以确认。关联性均结合庭审查明事实综合予以认证。本院经审理查明认定事实如下：2018年2月25日11时许，汪钰驾驶皖Ｊ×××××号车辆停靠在休宁县客运西站后下车时不慎滑倒，造成肩部受伤。2018年2月27日经黄山市人民医院治疗诊断为左肩锁关节脱位，行左肩锁关节脱位切开复位术，2018年3月7日出院。2018年10月16日行二次手术，2018年10月24日出院。出院后汪钰的伤情经安徽清风司法鉴定所评定为伤残十级，误工210天、护理75天、营养60天。另查，皖Ｊ×××××号车辆登记车主是屯溪长运公司，实际车主是苏道华，该车已在人保财险黄山市分公司投保了交强险、第三者责任保险、精神损害抚慰金责任险及道路客运承运人责任保险，并附加司乘人员险。原告认为其受伤属于保险事故范围，应由屯溪长运公司进行赔偿，并由保险公司在保险限额内进行赔偿。据此依法诉至法院。本案的争议焦点是：1、汪钰受伤与本案涉及的保险事故是否具有关联性；2、如有关联，本案的赔偿主体是谁；3、保险公司的赔偿项目及赔偿金额是否受保险条款约束，应当如何赔偿。关于争议焦点1，本院根据汪钰提交的证明在庭后到休宁飞峰客运公司交通运输部进行核实，运输部经理告知本院出具该证明时其到客运站现场与其他驾驶人员及客运站工作人员进行了核实，确认事故发生属实才出具的。本院还找到休宁到屯溪班车调度员李慧了解了事故发生的情况。对为何没有交警队事故记录以及监控视频，汪钰解释称其摔伤后拨打过110，但因为是单方事故，交警队并未派警，之后休宁飞峰客运公司及屯溪长运公司均出具了证明确认其摔伤一事，故其未再调取事故现场的监控视频。对该解释本院认为基本符合常理。综上，根据原告提交的证据经本院庭后核实，可以确认汪钰驾驶皖Ｊ×××××号车辆停靠在休宁县客运西站后下车时不慎滑倒，造成肩部受伤这一事实，故应当认定是案涉保险事故。关于争议焦点2，皖Ｊ×××××号车辆系屯溪至休宁的客运班车，登记在屯溪长运公司名下，由实际车主苏道华向屯溪长运公司交纳相关的管理费。汪钰作为驾驶员，虽然受聘于苏道华，但其驾驶的车辆以屯溪长运公司名义对外经营，故汪钰与屯溪长运公司之间形成了事实劳动关系。汪钰在车辆运营过程中受伤的，有权向屯溪长运公司主张赔偿责任。屯溪长运公司在承担赔偿责任后，可以依据其与苏道华之间签订的班线经营合同进行追偿。皖Ｊ×××××号车辆已向人保财产黄山分公司投保了相应的保险，应由保险公司在保险限额内承担赔偿责任，超出保险限额的由屯溪长运公司承担。关于争议焦点3，皖Ｊ×××××号车辆在人保财险黄山市分公司投保了交强险、第三者责任保险、精神损害抚慰金责任险及道路客运承运人责任保险，并附加司乘人员险。汪钰作为驾驶员在停车下车时受伤，应当适用道路客运人责任保险并附加司乘人员险。人保财险黄山分公司依据道路客运承运人责任保险附加承运人司乘人员责任保险条款主张，赔偿限额仅限医疗费和残疾赔偿金，且十级伤残的赔偿比例为1%，故保险公司仅在6000元限额内进行赔付。人保财险黄山分公司在庭审中只提交了保险条款，并未提交已将该保险条款告知投保人的相关证据，投保人屯溪长运公司称并未收到也未被告知该附加险条款。本院认为，订立保险合同时，保险公司采用格式条款的，应当向投保人附加保险条款或说明合同内容，未作提示或明确说明的，该附加条款中的免责条款无效，有争议的条款应当按照通常理解予以解释。屯溪长运公司投保的附加司乘人员险隶属于道路客运人责任保险范围，且相同责任限额所交的保费与客运承运人责任保险一致，故该附加险的赔偿范围按照通常的理解，可以参照客运承运人保险赔偿范围执行。屯溪长运公司还单独投保了精神损害抚慰金商业责任险，保险限额为100000元。人保财险黄山分公司辩称该精神损害抚慰金险只针对道路交通事故第三人进行赔偿，但未提交证据证明，本院对此辩解不予确认。综上，汪钰受伤导致的损失应由人保财险黄山分公司在附加司乘人员险和精神损害抚慰金险中予以赔付。综上，汪钰因驾驶车辆在停车下车时受伤导致的各项损失应由屯溪长运公司进行赔偿，屯溪长运公司已投保保险的，由保险公司在保险限额范围内代为赔偿。对汪钰受伤导致的各项损失确认如下：医疗费根据发票统计为16196.78元；住院伙食补助费，住院16天，按20元/天计算为320元；汪钰的伤残经评定为伤残十级，三期经评定为误工期210天、护理期75天、营养期60天，营养费按照20元/天计算为1200元；护理费住院按123.48元/天计算，出院按80元/天计算，合计为6695.68元；误工费根据屯溪长运公司的证明确定为每月4800元，即160元/天计算为33600元；汪钰系城镇户口，残疾赔偿按照城镇标准计算为68786元；汪钰的被抚养人系母亲李亦英，现年87周岁，生育一子一女，李亦英系城镇居民，其被抚养人生活费按城镇标准计算5年为5380.75元；精神抚慰金5000元；交通费结合汪钰就诊次数酌定为300元；鉴定费1430元。上述损失合计为138909.21元，其中鉴定费1430元由屯溪长运公司承担，精神抚慰金5000元由人保财险黄山分公司在精神损害抚慰金责任险限额内赔付，剩余的132479.21元由人保财险黄山分公司在道路客运承运人责任保险附加司乘人员险限额内进行赔付。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第三十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司在本判决生效后三十日内一次性赔偿原告汪钰因停车摔倒受伤导致的各项损失共计137479.21元。二、被告黄山长运屯溪有限公司在本判决生效后十五日内一次性赔偿原告汪钰鉴定费1430元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费减半收取1572元，由被告黄山长运屯溪有限公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审判员  吴筱玲二〇一九年十月十五日书记员  金 丹