河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终6535号上诉人（原审被告）：唐山市丰南区保俊蓄电池厂，住所地：唐山市丰南区大新庄镇大新庄三村。经营者：李保俊，职务：经理。委托诉讼代理人：马思晓，河北唐正律师事务所律师。委托诉讼代理人：李昕航，河北唐正律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：尹素花，女，1967年12月21日生，汉族，现住：唐山市。委托诉讼代理人：安旭飞，河北鸿翔律师事务所律师。上诉人唐山市丰南区保俊蓄电池厂诉被上诉人尹素花劳动争议纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区人民法院（2019）冀0207民初2037号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。唐山市丰南区保俊蓄电池厂上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审。事实和理由：1、一审法院对一次性伤残补助金的认定不符合客观事实。被上诉人已经在2017年11月8日排铅成功，各项指标已经正常，排铅成功后不会自动反弹，被上诉人在2018年7月19日及2019年1月11日经唐山市及河北省劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，并非在上诉人处工作造成，一审判决上诉人支付一次性伤残补助金无事实依据。2、一审法院对一次性工伤医疗补助金予以支持违背了法律规定。根据《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款规定：工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。被上诉人尹素花符合法定条件领取了退休金，一审判决以原告工伤发生在退休之前，要求上诉人承担医疗补助金，违背了法律规定。3、一审法院对停工留薪期认定错误，违反法律规定。《再次鉴定结论书》经劳动能力鉴定委员会专家组鉴定，明确表述不存在停工留薪期。根据一审法院适用的《河北省工伤职工停工留薪期分类目录（职业病）》慢性铅中毒有关期限的规定，慢性铅中毒区分轻度，中度、重度，相应的停工留薪期分别为1个月、3月、6个月不等。一审法院无视鉴定结论且无任何一句直接适用3个月标准确定停工留薪期严重违背客观事实，违反法律规定。4、一审法院对医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费认定错误。上诉人为被上诉人垫付各项费用共计16000元，应予以扣除。另根据二五五医院住院治疗病例显示，被上诉人不听医生劝告执意出院，表示如因此出现一切后果自负，被上诉人后期医疗费是故意扩大了自己的损失，不应得到支持。5、一审法院对住院期间的护理费认定错误。被上诉人未进行护理依赖等级鉴定，且在唐山二五五医院住院期间，多次往返北京，可见其不需要护理，也没有护理费的支出，一审判决支持护理费违背客观事实。被上诉人尹素花答辩称，1、一审判决认定上诉人应向被上诉人赔偿一次性伤残补助金符合客观事实，证据充分，应予以维持。被上诉人提交的2018年2月13日、2018年5月21日的诊断证明医嘱建议为继续驱铅治疗。上诉人主张尹素花的职业病并非在其处工作所致，应提交证据予以证明。2、一审判决认定上诉人应向被上诉人支付一次性工伤医疗补助金是正确的，符合《劳动法》、《社会保险法》、《工伤保险条例》等规定以及公平正义的立法精神，应予以维持。尹素花发生工伤是在2016年9月22日，享受退休待遇是在2019年1月1日。如果尹素花发生工伤时，上诉人作为用人单位积极配合认定工伤，帮助被上诉人治疗，及时赔偿，也不会到被上诉人尹素花退休之日，致使在确认赔偿事宜时被上诉人尹素花已经办理了退休手续，所以，由于上诉人恶意拖延而产生的责任不应当由被上诉人尹素花承担。另外，《河北省工伤保险事实办法》是根据《社会保险法》制定的，《社会保险法》明确规定了用人单位应为职工缴纳工伤保险、医疗保险、养老保险、生育保险和失业保险。《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款规定的前提是用人单位为劳动者缴纳了工伤保险，医疗保险等社会保险，此种情况下用人单位为工伤职工办理了退休手续，工伤职工才不能享受一次性医疗补助金，因为相应的医疗补助金会在医疗保险中得到补充，同样可以弥补职工的损失。这样才符合立法精神。3、一审判决认定停工留薪期正确。4、上诉人主张垫付了16000元各项费用，但没有证据予以支持。二五五医院病历上也没有显示不听劝阻后果自负的字样，是上诉人主观臆断。5、一审判决认定上诉人应支付住院期间的护理费符合客观事实，应予以维持。被上诉人住院期间全是女儿照料，上诉人没有派人照料，应由上诉人支付被上诉人住院期间护理费。原告尹素花向一审法院提出诉讼请求：请求依法判决被告支付原告各项工伤保险待遇共212520.04元。一审法院认定事实：原告尹素花系被告唐山市丰南区保俊蓄电池厂职工，2017年2月15日,原告经唐山市疾病预防控制中心门诊部诊断为职业性慢性中毒铅中毒。诊断证明书显示,原告于2009年3月至2016年9月在被告处当焊工,接触铅有害因素,累计接触铅有害因素7年6个月。原告尹素花向唐山市丰南区劳动人事争议调解仲裁委员会提交申请,要求确定其与被告之间存在劳动关系,该委于2017年5月5日作出丰劳人仲案(裁)字【2016】第03号仲裁裁决书,认定原、被告之间存在劳动关系。原告于2017年7月5日向唐山市人力资源和社会保障局提交工伤认定申请,2017年8月9日作出冀伤险认决字【2017】1302070480号认定工伤决定书,认为原告尹素花受到的事故伤害(或患职业病)符合《工伤保险条例》第十四条第四项之规定,职业性慢性中度铅中毒,属于工伤认定范围,予以认定(或视同)为工伤。被告不服该认定工伤决定书，以唐山市人力资源和社会保障局为被告提起行政诉讼，要求撤销上述认定工伤决定书，2017年12月5日唐山市路北区人民法院作出（2017）冀0203行初380号行政判决，驳回了被告唐山市丰南区保俊蓄电池厂的诉讼请求，被告不服判决提起上诉，唐山市中级人民法院于2018年2月24日作出（2018）冀02行终125号行政判决，驳回上诉，维持原判。2018年7月19日，唐山市劳动能力鉴定委员会出具了初次鉴定结论书，原告被评定为九级伤残。被告于2018年8月16日向河北省劳动能力鉴定委员会提出对原告劳动能力再次鉴定的申请，2019年1月11日河北省劳动能力鉴定委员会作出冀劳鉴2018年299号再次鉴定结论书，原告尹素花伤残情况“慢性中度铅中毒，体格检查：四肢肌力、肌张正常；肌电图检查结果：双正中神经末端潜伏期延长，感觉传导速度减慢”，鉴定结论为九级伤残。此鉴定结论书为最终结论。2019年4月26日原告向唐山市丰南区劳动人事争议调解仲裁委员会提出仲裁申请，要求被告支付各项工伤待遇共212520.04元。同日，唐山市丰南区劳动人事争议调解仲裁委员会以主体不适格、申请人的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出不予受理通知书，原告提起本案诉讼。原告治疗、鉴定的费用有：1.2016年10月24日至2016年12月1日在中国人民解放军二五五医院住院治疗38天，医疗费6995.2元；2017年5月15日至2017年5月24日在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗9天，医疗费3397.62元；2018年2月9日至2018年2月13日在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗4天，医疗费2268.65元。原告另花费有门诊医疗费8182.79元。2.住院伙食补助费，原告主张按20元/天计算未超出相关标准，为20元/天×51天﹦1020元。3.交通费，原告提供的部分交通票据无法认定与本案有关，根据实际情况酌定交通费为4000元。4、外地就医食宿费，为150元/天×13天=1950元。5、住院期间护理费5218元（37349元/365天×51天）。6、住宿费281元。7.初次鉴定的鉴定费600元。上述各项费用共计33913.26元。原告认可被告为其交付住院押金或给付现金共9500元，本院予以确认。原告主张月平均工资为5000元，但无充足证据证实。原告在被告单位工作期间，被告未为原告缴纳工伤、医疗等各项社会保险。原告尹素花自述原系唐山市丰南区大新庄镇供销社职工，供销社解散后，原告自行缴纳养老保险。唐山市丰南区社会保险事业局证实，原告于2018年12月18日办理退休，每月退休工资2120.24元。以上事实有原、被告陈述、职业病诊断证明书、唐山市医疗保险诊断证明书、仲裁裁决书、认定工伤决定书、行政判决书、再次鉴定结论书、不予受理通知书、住院收费票据、门诊收费票据、鉴定费收费票据、唐山市丰南区社会保险事业局证明等证据证实。一审法院认为，原、被告之间存在劳动关系、及原告为工伤的事实，已有生效仲裁裁决书、生效法院判决书认定，本院予以确认。原告尹素花被评定为九级伤残，已有河北省劳动能力鉴定委员会作出的最终鉴定结论证实，予以确认。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”因被告为未原告办理工伤保险，故被告应依法向原告支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、住院期间护理费、交通费、食宿费、鉴定费等各项工伤保险待遇或承担相关费用。关于原告入院前月工资数额，被告负有举证证明责任，因被告未提供证据证实，故按河北省2016年度在岗职工平均工资标准确定为每月4749元。原告主张停工留薪期为3个月，本院结合原告实际住院52天，并参考“河北省工伤职工停工留薪期分类目录（职业病）”慢性中度铅中度有关期限的规定，予以确认。停工留薪期工资为4749元/月×3个月=14247元。一次性伤残补助金为4749元/月×9个月=42741元。关于原告所主张的一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金，因原告已于2018年12月18日办理了退休手续，故不再支持其一次性伤残就业补助金的请求；又因原告发生工伤之时在退休以前，且工作期间被告没有为原告缴纳医疗保险，导致原告不能依法享受相关医疗保险待遇，对此，被告应承担责任，故原告主张的一次性工伤医疗补助金，应予支持，一次性工伤医疗补助金的金额为76143.6元（5438.83元/月×14个月）。原告其他所诉理据不足，不予支持。综上所述，原告应得工伤待遇及各项费用共计167044.86元，扣除被告已给付原告的9500元，被告尚需给付原告157544.86元。依照《中华人民共和国劳动法》第五十四条、第七十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第四十四条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、《河北省工伤保险实施办法》第十一条、第二十六条、第三十四条、第四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六条之规定，判决如下：一、被告唐山市丰南区保俊蓄电池厂于本判决生效之日起十日内给付原告尹素花医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、护理费、劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等，共计157544.86元。二、驳回原告的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告唐山市丰南区保俊蓄电池厂负担。本院二审审理中被上诉人尹素花提交证据：证据一、被上诉人2019年7月15日-2019年7月22日的住院病例及出院诊断证明书、住院收费票据，证明被上诉人尹素花尿铅含量仍然远高于正常标准并未达到正常水平，仍需要继续去铅治疗，并且被上诉人为此仍在不断的支付医疗费用，还饱受精神损害。上诉人针对被上诉人提交的证据质证称：一、被上诉提交的证据是尹素花在一审庭审结束之后另行就医的相关证据，与本案及本案的争议焦点无关。二、该病案中记载的血铅含量是符合参考值的。尿铅超过参考值这与尹素花在一审提交的北京首都医科大学附属北京朝阳医院于2017年11月8日出具的报告单内容相反，在2017年的报告单中被上诉人的各项指标正常，被上诉人提交的证据不能证明其铅中毒是与上诉人有关。三、在住院病案中有一张住院通知单其中收费类别显示为报销，说明被上诉人支付的相关医疗费用已经由相关部门进行报销。其中应标注明确要求带相关证件其中包括社保卡，说明尹素花已经享受了社保待遇。本院对上诉人提交证据认定如下：因本案为工伤保险待遇纠纷，给付的是一审起诉前发生的医疗费用及工伤待遇，被上诉人尹素花二审提交的证据是一审庭审后后续治疗发生的费用，不属于本案审理的范围，本院对上诉人提交证据的证明目的不予认可。其他二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。本院认为，本案争议的焦点是一审判决确认上诉人支付被上诉人的工伤待遇数额是否准确。上诉人主张被上诉人九级伤残并非在上诉人处造成，但未能提供证据证明被上诉人存在在其他单位工作患职业病的情形，被上诉人已经被河北省劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，一审判决上诉人按照九级伤残标准支付被上诉人一次性伤残补助金并无不妥。被上诉人在2018年12月办理了退休手续，于2019年开始享受退休待遇，根据《河北省工伤保险实施办法》第三十四条第三款规定：工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一审法院以上诉人未为被上诉人缴纳医疗保险为由判令上诉人支付被上诉人一次性工伤医疗补助金于法无据，本院予以纠正，上诉人无需支付被上诉人一次性工伤医疗补助金。上诉人主张《再次鉴定结论书》未明确停工留薪期，不应支付3个月的停工留薪期待遇，也不应支付住院期间的护理费。根据《河北省工伤职工停工留薪期分类目录（职业病）》显示，慢性铅中毒中度的停工留薪期为三个月，被上诉人伤残情况为慢性铅中毒中度，一审判决上诉人支付被上诉人三个月停工留薪期待遇并无不妥。被上诉人在住院治疗期间，上诉人并未派员陪护，上诉人主张被上诉人住院期间无需护理，理据不足，本院不予支持。上诉人主张已经给付被上诉人各项费用共计16000元，被上诉人认可收到9500元，一审法院已经将9500元在上诉人应支付的工伤待遇中扣除，现上诉人主张给付被上诉人16000元，应扣除16000元的垫付费用理据不足，本院不予支持。综上所述，唐山市丰南区保俊蓄电池厂关于不支付一次性工伤医疗补助金的上诉请求成立，一审判决认定事实清楚，但适用法律有误，本院对一审判决予以纠正。本院依照《工伤保险条例》第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河北省唐山市丰南区人民法院（2019）冀0207民初2037号民事判决；二、唐山市丰南区保俊蓄电池厂于本判决生效之日起十日内给付尹素花医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、护理费、劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金等，共计81401.26元。三、驳回尹素花的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，二审案件受理费10元。由上诉人唐山市丰南区保俊蓄电池厂负担。本判决为终审判决。审判长 李 鑫审判员 高 颖审判员 周 丽 二〇一九年十月三十日书记员 李嘉慧