安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书(2019)皖1202民初7520号原告：秦伟，男，1981年10月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：王浩，安徽乐皖律师事务所律师。委托诉讼代理人：张跃伟，安徽乐皖律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司阜阳分公司，住所地安徽省阜阳经济技术开发区京九办事处456号天瑞名城D区商办楼109室，统一社会信用代码9134120085182442XX。主要负责人：田渐明，该分公司经理。委托诉讼代理人：崔雪，安徽皖北律师事务所律师。原告秦伟诉被告中国人寿保险股份有限公司阜阳分公司（以下简称人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月25日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦伟及其委托诉讼代理人王浩，被告人寿保险公司委托诉讼代理人崔雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告秦伟向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告履行保险合同，赔付原告癌症确诊保险金20万元，附加险保险金20万元，癌症康复保险金4万元，合计44万元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告分别在2016年2月26日和2017年3月10日与被告签订两份保险合同，保险合同签订是在人寿保险公司办公楼内，保险合同(组)号分别为2016-3××××0-512-11509880-9和2017-3××××0-512-01518302-2,保险合同和附加合同约定的保险金额均是10万元，康复保险金2万元，原告当时也已按照被告的要求支付了保险费用，并在之后每年按照约定支付保险费。2019年3月原告经中国人民解放军第三0二医院检查治疗后，被确诊为肝癌,2019年4月经阜阳市第人民医院同样确诊为肝癌。原告被确诊癌症之后，便找到被告进行理赔未果，原告诉至法院，请求法院依法支持其诉讼请求。被告人寿保险公司答辩称，原告早在1995年已经查出致癌前期病症，并在此后多年多次住院治疗，该病症并非在购买保险之后所患，原告存在隐瞒情形，其所请求的确诊保险金及康复保险金并不符合合同条款规定，关于其要求的附加保险金未达到支付时限，不应予以支付。原告在投保时已经明确知道自己有肝病，并极有致癌可能，其在2019年住院已经是第十次针对肝病的住院治疗，因此原告存在刻意隐瞒既往病史，且体检不是保险公司的硬性要求。经本院审理查明事实如下：2016年2月26日，原告秦伟与被告人寿保险公司签订《保险合同》，保险期间46年，生效日期2016年2月27日，交费方式为年交，合同（组）号码2016-3××××0-512-11509880-9，包括国寿防癌疾病保险和国寿附加防癌两全保险，首期保费合计2220元。2017年3月10日，原告秦伟与被告人寿保险公司签订《保险合同》，保险期间45年，生效日期2017年3月11日，交费方式为年交，合同（组）号码2017-3××××0-512-01518302-2，包括国寿防癌疾病保险和国寿附加防癌两全保险，首期保费合计2300元。个人保险基本条款第四条规定，对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知；投保人故意不履行如实告知义务，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费；第六条规定，投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。国寿防癌疾病保险利益条款，保险金额为10万元。第五条规定被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年内，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的癌症，合同终止，本公司按照本合同所交保险费（不计利息）给付癌症确诊保险金，被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的癌症，本公司按照本合同基本保险金额的100%给付癌症确诊保险金，合同继续有效；被保险人于本合同生效后（或最后复效）之日起一年后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的癌症，本公司按下列约定给付癌症康复保险金：被保险人于本合同癌症确诊日后三十日时仍然生存，本公司按照本合同基本保险金额的20%给付癌症康复保险金，本公司首次给付癌症康复保险金后，若被保险人生存至本合同癌症确诊日的年对应日，本公司按照本合同基本保险金额的20%给付癌症康复保险金，本合同癌症康复保险金的累计给付金额以本合同基本保险金额为限。国寿附加防癌两全保险利益条款，保险金额10万元。第四条规定在附加合同保险期间内，本公司分情况承担身故保险金和满期保险金的保险责任，其中身故保险金为被保险人于本附加合同生效之日起至年满十八周岁的年生效对应日前身故，本附加合同终止，本公司按被保险人身故当时下列两者的较大值给付身故保险金；满期保险金为被保险人生存至保险期间届满的年生效对应日且未发生主合同约定的癌症确诊，本附加合同终止，本公司按主合同及本附加合同所交保险费（不计利息）之和给付满期保险金。第九条规定当被保险人发生主合同约定的癌症确诊，本附加合同终止，本公司不退还本附加合同的现金价值，因投保人解除本附加合同或解除主合同导致本附加合同终止，本公司向投保人退还本附加合同的现金价值，若根据主合同的约定，本公司按照主合同所交保险费（不计利息）给付主合同癌症确诊保险金的，本附加合同同时终止，本公司退还本附加合同所交保险费（不计利息）。另查明：2019年2月14日，原告入住解放军第三0二医院，住院19天，2019年3月5日出院，被诊断为：乙型××肝硬化失代偿期，腹水，右侧胸腔积液，酒精性肝硬化，病历显示第九次住院。2019年5月9日，原告入住解放军第三0二医院，住院5天，2019年5月14日出院，被诊断为：原发性肝癌，乙型××肝硬化失代偿期，酒精性肝硬化，病历显示第十次住院，病例中显示，原告于1995年体检发现HBsAg阳性，2015年2月起因身体不适去检查为乙型××肝硬化失代偿期，酒精性肝病。2019年4月18日，原告经阜阳市第二人民医院诊断为：乙型××肝硬化失代偿期，肝癌（恶性肿瘤）。上述事实由原、被告提供的身份证、营业执照、法定代表人身份证明、保险合同两份、缴费收据、住院病历、诊断证明及当事人陈述等证据材料在卷佐证。本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第六十条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。投保人秦伟与人寿保险公司之间签订的保险合同系双方当事人真实意思的表示，内容合法，应为有效合同，双方均应按合同约定履行各自的义务。在保险事故发生后，被告人寿保险公司应当按照保险合同的约定承担保险责任。被告人寿保险公司应当在保险金额范围内向原告支付保险金。对于原告要求的附加险保险金的诉讼请求，因根据合同约定该保险金的赔付条件为身故或生存至保险期届满，原告并不符合上述条件，故对该诉讼请求，本院不予支持。被告人寿保险公司提供的对于免除自己保险责任的条款，其就免责格式条款依法应当履行明确的告知说明义务，未履行明确告知说明义务的免责格式条款不具有法律约束力。被告辩称原告在投保时并未明确告知其患肝病的事实，因其未提供相应的证据予以佐证，且肝病并不是肝癌的必要条件，只是患癌风险高，对该抗辩理由，本院不予采信。对于原告诉求的癌症康复保险金，因原告的癌症确诊日为2019年4月18日，其在确诊后三十日时仍然生存，被告人寿保险公司应按照保险合同约定支付给原告秦伟基本保险金额的20%即20000元，因原告共签订两份保险合同，故对于原告要求被告支付40000元癌症康复保险金的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司阜阳分公司于本判决生效之日起十五日内，向原告支付保险金200000元和癌症康复保险金40000元，合计240000元；二、驳回原告秦伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7900元，减半收取3950元，由原告秦伟承担950元，被告中国人寿保险股份有限公司阜阳分公司承担3000元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 汤 辉二〇一九年十月十六日书记员 乔梦洁附：本判决所引用的相关法律条文《中华人民共和国合同法》第八依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。