贵州省平塘县人民法院民 事 判 决 书(2018)黔2727民初572号原告：杨通炳，男，1978年4月9日出生，布依族，贵州省平塘县人，农民，住平塘县。委托诉讼代理人：陈伟，系贵州玉顺律师事务所律师。被告：平塘县人民医院，住所地：平塘县金盆街道办事处新舟村拉高六组。统一社会信用代码：12522727430310121H。法定代表人：谢勇，系该院院长。委托诉讼代理人：刘启飞，系贵州良华律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡中宁，系贵州良华律师事务所律师。被告：平塘博爱医院，住所地：平塘县塘边镇弯子村老仓库旁。统一社会信用代码：92522727MA6FPYAL65。法定代表人：姚元刚，系该院院长。委托诉讼代理人：杜朝辉，系贵州迈邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈桫，系贵州迈邦律师事务所实习律师。被告：黔南布依族苗族自治州人民医院，住所地：都匀市文峰路9号。统一社会信用代码：1252270043022002XK。法定代表人：王启春，系该院院长。委托诉讼代理人：陈士航，系贵州良华律师事务所律师。被告：贵州省人民医院，住所地：贵阳市南明区市东路52号。统一社会信用代码：12520000429247882E。法定代表人：田晓滨，系该院院长。委托诉讼代理人：金鑫，系该院眼科主治医师。委托诉讼代理人：孙海清，系该院医事法规科科员。原告杨通炳与被告平塘县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，根据被告平塘县人民医院申请，依法追加被告平塘博爱医院、黔南布依族苗族自治州人民医院（以下简称黔南州人民医院）、贵州省人民医院为本案共同被告参加诉讼。本案依法由审判员宋洪杰担任审判长，与人民陪审员石玉平、陈国虎组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨通炳及其委托诉讼代理人陈伟，被告平塘县人民医院的委托诉讼代理人刘启飞，被告平塘博爱医院的委托诉讼代理人杜朝辉、沈桫，黔南州人民医院的委托诉讼代理人陈士航，贵州省人民医院的委托诉讼代理人金鑫、孙海清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨通炳向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、伙食费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费等共计475350.00元，庭审中变更金额为565353.86元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年10月19日，原告因右眼疼痛入住平塘县人民医院眼耳鼻咽喉科治疗，经平塘县人民医院医生对原告左、右眼对比体格检查，结果显示，原告右眼视力为4.9，前房：角膜瞳孔区约4—6点时钟方向见不规则灰白色浊区，中央深层浸润、水肿，边界不清，角膜荧光素染色阳性、眼压为13.8mmHg（注：其他指标与左眼基本一致，在此不一一列出），初步诊断为右眼角膜炎。原告入院治疗后，前三天治疗效果较好，第四天早上管床医生常规检查一切正常后，管床医生对原告右眼实施打针治疗，到第四天早上管床医生常规检查时，原告发现右眼无光感，原告当即向管床医生反映该情况，医生说继续治疗观察几天再说，到第八天时管床医生告知病情加重本院无法治疗，建议转上级医院治疗。到第九天原告按管床医生的意思办理出院手续。先后转入黔南州人民医院、贵州省人民医院治疗，经贵州省人民医院检查发现右眼角膜穿孔，需立即手术，摘除眼球，否则可能会对大脑甚至影响原告生命，原告在这种下情况只好按医生的建议摘除眼球。在治疗过程中，贵州省人民医院管床医生看了原告在平塘县人民医院和黔南州人民医院病历后，认为原告病情正常情况不会导致失明，平塘县人民医院可能存在用药或治疗方法不当的情形，可能存在医疗过错或医疗事故，于是原告出院后将该情况向平塘卫生局反映，要求卫生局出面调解处理，但因双方分歧较大，经多次协商未达成一致意见。后经贵州医科大学司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级达七级。原告认为导致原告七级伤残系被告平塘县人民医院在医疗过程中存在重大过错，为维护自己的合法权益，原告向本院提出上述诉请。被告平塘县人民医院辩称，本案应追加平塘博爱医院、黔南州人民医院、贵州省人民医院作为共同被告，被告平塘县人民医院已经书面追加被告申请书。另，被告平塘县人民医院对原告的病情诊断是正确的，且对原告的治疗符合医学记载，治疗术式和用药选择得当。被告平塘县人民医院已提前3天及时通知原告转院，因原告态度不明确，没有及时与家属联系和沟通导致延误病情，在原告决定转院时，又因黔南州人民医院没有床位致使原告未能及时转院，因原告自身的原因延误病情未能及时转院治疗，应当承担责任，还有平塘博爱医院病历不全依法也应承担责任。原告请求赔偿的金额不符合法律规定，各项赔偿标准应当按农村标准计算，出院后的误工费由法院核实，伤残赔偿金计算有误，部分交通费不是本案的交通费，由法院核实。被告平塘博爱医院辩称，2017年10月16日，原告在及时陪同下到被告平塘博爱医院检查时自述其当天上午在做水泥砖工时，用砖刀砍砖不慎有砂石飞溅到眼中，下午感觉右眼干涩、流泪和疼痛。平塘博爱医院五官科黎昌和主任检查后发现，原告右眼上下眼睑水肿、眼睑痉挛、结膜充血轻度水肿。医生当即用辅助设备仔细检查，发现异物后，为原告作了异物取出。取出的异物为砂石，告知了原告及家属。后用0.9%盐水再次冲洗结膜囊并用庆大霉素0.3毫升行球结膜下注射，包扎患眼。被告平塘博爱医院嘱咐原告立即转上级医院诊治。之后，原告一直未到被告平塘博爱医院复诊，因平塘博爱医院对门诊病人不作电话回访，所以原告后续的转院和治疗的情况平塘博爱医院并不知晓。根据贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的[2018]临鉴字第5399号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，认定被告平塘博爱医院在对原告诊断治疗的过程中，诊疗措施符合规范，也由此可见原告后期病情的恶化并非平塘博爱医院所致，而是原告转其他医院治疗后才出现的后果。综上，被告平塘博爱医院不应该承担责任。被告黔南州人民医院辩称，一、基本医疗事实。原告因右眼梗痛10天，加重2天于2017年10月27日入院。10天前患者无明显诱因出现右眼梗痛，无眼红、无畏光、流泪，无视力下降就诊于当地医院，诊断“右眼结膜囊异物”，予冲洗结膜囊后无明显好转，遂就诊于平塘县人民医院，诊断“右眼角膜炎”，予眼药水（具体不详）滴眼后稍好转，2天前于“平塘县人民医院”结膜下注射后出现视力下降，分泌物增多，伴畏光、流泪、头痛，建议转上级医院治疗。遂就诊我院，入院诊断：右眼细菌性角膜炎。专科检查：右眼视力：手动，眼睑痉挛，结膜囊见分泌物，结膜充血，角膜白色浑浊水肿，角膜荧光染色（+）（片状着色），前方窥不清，瞳孔圆，直径约3mm，光反应迟钝，晶状体、玻璃、眼底窥不清。眼压：T+/Tn。左眼视力：0.8，眼睑启闭可，结膜无充血，角膜透明，前方深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，光反应灵敏，晶状体、玻璃体清、眼底未见明显异常，眼压：24mmHg。根据既往病史及临床症状，入院后予对症治疗：1、二级护理，普食；2、积极完善相关检查：如血常规、大小便常规、肝肾功能、血糖等，每日进行视力、裂缝灯检查了解眼部病情变化；头孢唑林钠静滴、加替沙星眼液滴眼抗炎，马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压，复方托吡咔胺扩瞳防止粘连。入院治疗4天后，患者仍诉右眼梗痛不适。分泌物减少。查：右眼视力：右眼视力：手动，眼睑痉挛，结膜充血，角膜白色浑浊水肿，角膜荧光染色（+）（片状着色），较前稍减轻，余情况同入院。患者自诉右眼症状稍有好转，但对治疗效果仍不满意，患者及家属要求转上级医院继续治疗。二、被告的诊疗行为符合诊疗常规。患者入院后，我院积极治疗完善相关检查，针对患者的病情主要采取头孢唑林钠静滴、加替沙星眼液滴眼抗炎，马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压，复方托吡咔胺扩瞳防止粘连等治疗，整个诊疗过程中医方的诊疗行为符合诊疗常规，没有违反法律规章，是合法的医疗行为，不存在过错。被告贵州省人民医院辩称，原告因“右眼异物感、视物不见15天”于2017年11月9日16:29急诊入贵州省人民医院眼科。入院前15天，患者无明显诱因出现右眼卡痛、异物感，就诊于当地“博爱医院”诊断为“右眼角膜异物”行“右眼角膜异物取出术”术后症状并无明显好转，曾在多家医院行“输液、点眼药水”等治疗（具体不详细），右眼卡痛症状加重，并出现视力严重下降，遂于发病后15日就诊于我院门诊，门诊以“右眼角膜溃疡”收入院。入院当天专科检查：右眼视力;无光感，球结膜混合充血（++），结膜囊内见内容物脱出、嵌顿伴大量脓性分泌物附着，隐见前房积脓4mm,余眼内结构紊乱窥不入，眼压未测，左眼视力：1.0，眼压:19mmHg,眼部检查未见明显异常。入院主要诊断为:1.右眼角溃疡并穿孔2.右眼眼内炎。予行“右眼球内容物剜除术”，术后愈合可病情平稳出院。患者入院当天专科检查：右眼视力：无光感，球眼混合充血(++)，结膜囊内见大量黄色粘稠分泌物，角膜基质脓疡改变，角膜中央穿孔，可见眼内容物脱出、嵌顿伴大量脓性分泌物附着，隐见前房积脓4mm，余眼内结构紊乱窥不入，眼压为测。左眼视力：1.0，直径约3mm,光反射灵敏，晶体尚透明，散瞳后见眼底所见范围视网膜平伏，中心凹反光可见，眼压：19mmHg。眼眶CT：右眼环前份局部稍毛躁，显示欠清，右侧眼眶周皮下软组织稍肿胀。由于患者右眼眼内感染重，视功能已丧失，角膜大面积基质脓疡形成并穿孔眼内容物嵌顿，为避免感染向眶周、颅内。全身扩散，有行右眼球摘除或眼内容物剜除术的指征（根据人民卫生出版社1997年《眼科手术学》（第2版））768-774页眼球摘除术适应症第7条：严重的眼内感染，视力丧失，用药不能控制，并有向眼球外扩散的可能；眼内容物剜除术适应症第4、5条：4.已无保留的新鲜眼球前节穿破伤；5.符合眼球摘除条件的非眼内恶性肿瘤眼球，角膜已破溃坏死穿孔，无法修补者）。考虑患者年轻，为减轻日后眼眶凹陷，术式我们选择了眼内容物剜除术（根据人民卫生出版社1997年李绍珍主编《眼科手术学》（第2版）774页眼内容物剜除术术后眼部凹陷较轻）。在向患者及家属充分沟通病情告知拟行手术方式，取得理解并签订相应手术知情同意书后，于2017年11月9日行“右眼球内容物剜除术”，手术顺利，术后愈合可。综上，被告贵州省人民医院在对原告的诊疗活动中，符合国家法律法规、行为规范，未违反诊疗常规，无医疗过错。原告为证明其主张，向本院提交以下证据：证据一、原告身份证、被抚养人户口薄复印件各1份，拟用以证明原告的诉讼主体资格及被抚养人数为3人，其中大女儿杨青香为3年、儿子杨晨为9年、父亲杨正国为9年。证据二、平塘博爱医院医院处方、平塘县人民医院病历、黔南州人民医院病历、贵州省人民医院病历复印件各1份，拟用以证明：1.平塘博爱医院和平塘县人民医院在医疗过程中存在过错，与原告右眼内容物剜除术具有事实上和法律上的因果关系；2.原告共住院24天，其中在贵州省人民医院住院11天，在黔南州人民医院住院4天、在平塘县人民医院住院8天、在平塘博爱医院住院1天；3.平塘博爱医院病历书写不全，未及时与原告沟通，导致被告平塘县人民医院对病历不了解。证据三、贵州医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书（检案编号：2018-584hj）复印件1份，拟用以证明原告右眼球剜除术后属七级伤残。证据四、贵州医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书（检案编号：2018-5399hj）复印件1份，拟用以证明：1.被告平塘县人民医院、平塘博爱医院对原告引起右眼内容物剜除具有因果关系，并承担同等责任；2.平塘博爱医院没有及时告知原告存在感染的可能，因此原告承担的部分应该由被告平塘博爱医院承担。证据五、医疗费票据、鉴定费、误工费、交通费票据复印件各1份，拟用以证明原告在治疗过程及鉴定过程中产生的医疗费为8000.86元（医疗费已扣除合作医疗部分）、鉴定费23900.00元、交通费3035.00元，应该由被告平塘博爱医院和平塘县人民医院承担。经质证，四被告对原告提供的证据一无异议，同时证明原告的赔偿标准应按农村标准计算。对原告提供的证据二，被告平塘县人民医院的质证意见为：对病历真实性、合法性、关联性无异议，但该病例不能证明被告平塘县人民医院存在原告的治疗过程中存在过错；被告平塘博爱医院的质证意见为：对病历真实性、合法性、关联性无异议，但对证明目的有异议，原告在平塘博爱医院治疗后，平塘博爱医院已让原告积极转院，不存在过错；被告黔南州人民医院的质证意见为：对病历真实性、合法性、关联性无异议，且从黔南州人民医院的病历可以看出，黔南州人民医院对原告发生的损害并没有过错，依法不应该承担责任；被告贵州省人民医院的质证意见为：对病历真实性、合法性、关联性无异议，贵州省人民医院的诊疗没有过错。对原告提供的证据三，四被告对真实性均无异议，但被告平塘县人民医院和平塘博爱医院对证明目的均不认可。对原告提供的证据四，被告平塘县人民医院的质证意见为：首先，该鉴定程序不严谨，未在法院的主持下听取双方的意见，其次，该鉴定意见中说明原告有过错，故请法院核实，最后，对被告平塘县人民医院建议转院、贵州省人民医院耽误和延误病情及平塘博爱医院没有诊疗记录的行为没有作任何评价；被告平塘博爱医院的质证意见为：对该鉴定意见的真实性、合法性没有异议，对证明目的有异议，平塘博爱医院是否有过错该鉴定意见上已经写清楚了；被告黔南州人民医院的质证意见为：该鉴定意见已经说明被告黔南州人民医院的诊疗行为符合规范，不存在过错；被告贵州省人民医院的质证意见为：该鉴定意见已经说明被告贵州省人民医院的诊疗行为符合规范，不存在过错。对原告提供的证据四，四被告的质证意见均为：对真实性无异议，对关联性有异议，原告提供的加油费票据和过路费票据无法证明与本案有关联，医疗费票据由法院核实。被告平塘县人民医院向本院提交以下证据：证据一、医疗机构执业许可证、事业单位法人证明书、法定代表人身份证明复印件各1份，拟用以证明被告的诉讼主体资格和基本信息。证据二、原告在被告平塘县人民医院住院治疗病历复印件1份，拟用以证明原告在平塘县人民医院住院治疗的过程符合相关规定。经质证，原告和其余三被告对被告平塘县人民医院提供的证据一认可。对被告平塘县人民医院提供的证据二，被告贵州省人民医院无异议，而原告的质证意见为：真实性认可，但平塘县人民医院提供的病历不全，另，原告提供的鉴定意见书已经证明被告平塘县人民医院存在过错，应承担相应的责任；被告平塘博爱医院和被告黔南州人民医院的质证意见为：对真实性、合法性无异议，但被告平塘县人民医院是否有过错由法院核实。被告平塘博爱医院向本院提交如下证据：证据一、医疗机构执业许可证、营业执照、平塘博爱医院病历、贵州医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书（检案编号：2018-5399hj）复印件各1份，拟用以证明被告平塘博爱医院在治疗中无过错，在取出原告右眼异物后就叫原告转院到平塘县人民医院。经质证，原告及其余三被告对平塘博爱医院提供的医疗机构执业许可证、营业执照均认可，而对平塘博爱医院提供的病历和贵州医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书（检案编号：2018-5399hj），被告黔南州人民医院和贵州省人民医院无异议，其证明目的由法院决定是否采纳，但原告认为病历仅是被告平塘博爱医院的口头表述，病历上并没有表述要转到平塘县人民医院治疗，从而导致平塘县人民医院对原告的病情了解不全面；被告平塘县人民医院认为，平塘博爱医院提供该病历有缺失，而鉴定意见书的质证意见和对原告提供的证据四的质证意见一致。被告黔南州人民医院向本院提交以下证据：证据一、医疗机构执业许可证、事业单位法人证明书、法定代表人身份证明复印件各1份，拟用以证明被告的诉讼主体资格和基本信息。经质证，原告和其余三被告对被告黔南州人民医院提供的证据无异议，均予以认可。被告贵州省人民医院向本院提交以下证据：证据一、医疗机构执业许可证、事业单位法人证明书、法定代表人身份证明复印件各1份，拟用以证明被告的诉讼主体资格。经质证，原告和其余三被告对被告贵州省人民医院提供的证据无异议，均予以认可。结合原、被告的陈述、举证、质证和庭审，本院认定本案事实如下：原告杨通炳于2017年10月16日因右眼外伤异物入眼疼痛到被告平塘博爱医院门诊治疗，经被告平塘博爱医院检查后，发现异物后，平塘博爱医院为原告作了异物取出并进行治疗，当天在门诊治疗后遂回到家中，过后再未来过平塘博爱医院治疗。被告平塘博爱医院未提供原告治疗病历，仅出具了原告在其处治疗的诊疗经过。经本院核查原告提供的票据，原告2017年10月16日在平塘博爱医院门诊治疗费用为240.00元，新农合补偿144.00元，原告在平塘博爱医院自付金额为96.00元。同年10月19日，因右眼疼痛、异物感，伴畏光、视物模糊3天，原告到被告平塘县人民医院眼耳鼻咽喉科住院治疗，经医生检查，原告右眼睑肿胀，稍水肿，角膜瞳孔区约4—6点时钟方向见不规则灰白色浊区，中央深层浸润、水肿，边界不清，角膜荧光素染色阳性、眼压为13.8mmHg，其他指标与左眼基本一致，初步诊断为右眼角膜炎。被告平塘县人民医院对原告右眼角膜炎进行治疗。原告进入被告平塘县人民医院住院治疗后，因效果不佳及病情加重，平塘县人民医院建议转上级医院治疗。2017年10月27日，原告按被告平塘县人民医院医生的意见办理了出院手续，其在平塘县人民医院共住院治疗8天。经本院核查原告提供的票据和费用清单，原告从2017年10月19日至10月27日在平塘县人民医院住院治疗期间的治疗费用为1483.89元，新农合补偿839.51元，原告自付金额为644.38元，后原告于2017年11月13日到平塘县人民医院病案室复印档案支付复印费23.00元，即原告在平塘县人民医院共自付667.38元的费用。同年10月27日，原告当即转入黔南州人民医院住院治疗4天，黔南州人民医院进行治疗后，原告自称右眼症状稍有好转，但对治疗效果仍不满意，原告及家属要求转上级医院继续治疗。经本院核查原告提供的票据和费用清单，原告从2017年10月27日至10月31日在黔南州人民医院住院治疗期间的治疗费用为2275.63元，新农合补偿1145.83元，原告自付金额为1129.8元，另门诊挂号费和诊查费为3.8元，诊察费30.00元，即原告在黔南州人民医院共自付1163.60元的费用。2017年11月9日，原告因右眼异物感、视物不见15天到贵州省人民医院眼科治疗，经初步，原告的病情为：右眼角膜溃疡性穿孔；右眼眼内炎。当日，原告在急诊下行“右眼球内容物剜除术”并住院治疗11天后于2017年11月20日出院。经本院核查原告提供的票据和费用清单，原告从2017年11月9日至11月20日在贵州省人民医院住院治疗期间的治疗费用为8825.18元，新农合补偿3037.33元，原告自付金额为5787.85元，另2017年11月27日换药费为18.00元，检查费为12.00元，病历复印费14.00元，即原告在贵州省人民医院共自付5831.85元的费用。综上，原告在被告平塘博爱医院、平塘县人民医院、黔南州人民医院、贵州省人民医院治疗共自付金额为7758.83元。原告出院后将该情况向平塘卫生局反映，要求平塘卫生局出面调解处理，但因双方分歧较大，经多次协商未达成一致意见。2018年2月26日经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，原告右眼球剜除术后属七级伤残。原告支付鉴定费700.00元。本案原告起诉后，原告申请对该诊疗过错进行鉴定,经本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心[2018]临鉴字第5399号《司法鉴定意见书》。鉴定人在《司法鉴定意见书》第五项分析说明及鉴定意见载明：1.平塘博爱医院对杨通炳诊疗过程中，诊疗措施符合规范，但存在病历书写不全，无相应医患沟通记录之不足；2.平塘县人民医院对杨通炳诊疗过程中存在病史采集不详细、病历记录自相矛盾、对病情估计不足、抗感染力度不够、激素使用欠规范、未及时转院，延误病情之过错，与杨通炳后期行右眼内容物剜切除术具有因果关系；3.黔南州人民医院在对杨通炳诊疗过程中，无明显原则性过错；4.贵州省人民医院在对杨通炳治疗过程中，及时行右眼内容物切除术符合诊疗规范，不存在过错；5.本例于2017年10月16日右眼受伤（异物），存在潜在感染可能；在平塘博爱医院行右眼异物取出术后，未及时到上级医院就诊，直至出现右疼痛、异物感，伴畏光、视线模糊后方就诊于平塘县人民医院，自身存在延误病情。特别是经多家医院治疗无好转，10月31日黔南州人民医院建议转上级医院，患者于2017年11月9日转贵州省人民医院，眼部感染已严重，进一步延误了病情，与后期行右眼内容物剜除术具有因果关系，建议平塘县人民医院诊疗过错责任定为同等原因。原告申请医疗过错鉴定向缴纳鉴定费及会诊费共计26000.00元（5000×4+1500×4）。另查明，原告杨通炳系平塘塘边镇清水村巴烟组村民，与其妻子杨昌桃共生育两个子女，分别是女儿杨青香，2003年8月7日出生，儿子杨晨，2009年1月31日出生。杨通炳的父亲杨正国，1947年2月11日出生，母亲杨通珍已故，其父母共生育五个子女，分别为原告杨通炳、大哥杨通福（于2007年4月17日已故）、大姐杨通粉、二姐杨承妹、三姐杨小粉。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗机构存在医疗过错以及其过错与损害后果之间存在因果关系为基本条件。本案经贵州医科大学法医司法鉴定中心出具鉴定意见，认为被告平塘博爱医院对原告的诊疗措施符合规范，仅存在病历书写不全，无相应医患沟通记录之不足，其并没有医疗过错。而被告平塘县人民医院对原告诊疗过程中存在病史采集不详细、病历记录自相矛盾、对病情估计不足、抗感染力度不够、激素使用欠规范、未及时转院，延误病情之过错，与杨通炳后期行右眼内容物剜切除术具有因果关系。被告黔南州人民医院无明显原则性过错，被告贵州省人民医院无过错，故被告平塘县人民医院应承担因其医疗行为的过错造成的相应损失，而被告平塘博爱医院、黔南州人民医院、贵州省人民医院因无医疗行为过错，故不需承担责任。但该鉴定意见中亦认为，原告自身存在延误病情，与后期行右眼内容物剜除术具有因果关系，建议平塘县人民医院诊疗过错责任定为同等原因。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：“被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。”之规定，原告亦应对自己的损失承担一定的责任。贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的鉴定意见是在客观、公平、公正的基础进行的司法鉴定，本院予以采信。综上，依据上述鉴定意见，本院确定平塘县人民医院承担50%的赔偿责任，原告自己承担50%的责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,对原告要求被告赔偿其医疗费、误工费、营养费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等费用的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告杨通炳的有关损失本院确认为：1.医疗费：本院确认原告在被告平塘博爱医院、平塘县人民医院、黔南州人民医院、贵州省人民医院治疗共自付金额为7758.83元，超出部分不予支持，本院确认7758.83元。2.误工费：关于误工天数，原告在四被告处前后诊疗和住院治疗共24天，而其在行右眼内容物剜除术出院后，按常理是不能马上劳动和工作的，故其现主张出院后的误工天数为30天合理，本院予以确认。关于计算标准，原告请求误工费时,未向本院提供其收入证明，原告身份是农民，其主张误工费计算标准以农林牧渔业年收入58198元计算，本院予以确认，即：58198元/年÷365天×54天=8610元。3.营养费：原告受伤住院需要加强营养，需营养的天数为住院天数即24天，原告主张按每天100元计算过高，本院确认按每天30元计算，即：24天×30元/天=720元。故原告请求的营养费2500元过高，本院确认720元。4.护理费：原告受伤需要护理，原告主张护理天数为24天合理，本院予以确认，关于护理费计算标准，根据规定护理人员有收入的，参照误工费计算标准，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，本案原告未举证证明其护理人员的收入情况，故本院确认按服务业职工年平均收入38568元的标准计算，即：38568元/年÷365天×24天=2536元，故原告请求的护理费3827元过高，本院确认2536元。5.住院伙食补助费：原告在四被告处前后诊疗和住院治疗共24天，按每天100元的标准计算为24天×100元=2400元，原告请求的住院伙食补助费的住院天数及人数计算有误，本院确认2400元。6.伤残赔偿金：原告未满六十周岁，其伤经鉴定评定为伤残七级，但其系农村居民并以平塘塘边镇清水村巴烟组为经常居住地，故其残疾赔偿金按农村居民人均可支配收入8869元/年计算，即8869元/年×20年×40%=70952元，故原告请求的残疾赔偿金465584元过高，本院确认70952元。7.交通费：原告主张交通费3035元（含过路费571.5元，油费2245元）且也向本院提供相关票据，但该费用过高，结合原告就医地点、时间及治疗情况,本院酌情支持2000.00元。8.鉴定费：本院经核查鉴定费票据，两次鉴定费共为26700元，原告主张23900元，系对自己权利的处分，本院确认23900元。9.被扶养人生活费：原告主张其女儿杨青香、儿子杨晨、父亲杨正国的生活费均按农村居民人均年生活消费支出标准8299元/年计算符合法律规定，本院予以确认，但关于其父亲杨正国的扶养义务人，虽其大姐、二姐、三姐均已出嫁且户口已经迁出，但对父亲杨正国的扶养义务并未免除，其大哥于2007年已故，故其父亲杨正国的扶养义务人应为原告杨通炳、大姐杨通粉、二姐杨承妹、三姐杨小粉共四人，故本院确认被扶养人生活费为：女儿杨青香4979.4元（8299元/年×3年×40%÷2人），儿子杨晨14938.2元（8299元/年×9年×40%÷2人），父亲杨正国14938.2元（8299元/年×9年×40%÷4人），以上共计34855.8元。10.后续治疗费：因后续治疗费现并未实际发生，本院无法确认，原告可待该费用实际产生后再另行主张，故本院对原告的该项诉请不予支持。原告杨通炳的以上损失共计153732.63元。由被告平塘县人民医院承担50%，即76866.315元（153732.63元×50%），由原告杨通炳自行承担50%，即76866.315元（153732.63元×50%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告平塘县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨通炳各项损失共计76866.315元。二、驳回原告杨通炳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8430.00元，由被告平塘县人民医院负担4215.00元，由原告杨通炳负担4215.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  宋洪杰人民陪审员  石玉平人民陪审员  陈国虎二〇一九年十月二十一日书 记 员  石荣彩