广西壮族自治区阳朔县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0321民初680号 原告：段韶阳，男，汉族，1986年8月7日生，住河南省登封市。 原告：徐欣雨，女，汉族，1985年3月10日出生，住湖南省安化县。 共同委托诉讼代理人：刘建平，湖南仲声律师事务所律师。 被告：凤鸣唐怡琴卫生室，住所地阳朔县阳朔镇抗战路68号。 经营者：唐怡琴，女，1978年7月10日生，汉族，住广西阳朔县。 委托诉讼代理人张云，广西名流法律事务所法律工作者。 被告：阳朔县人民医院。住所地阳朔县阳朔镇城中路21号。统一社会信用代码：12450321MB0041865K。 法定代表人董继烈，院长。 委托诉讼代理人：刘泽，广西独秀律师事务所律师。 委托诉讼代理人：苏晓康，阳朔县人民医院医务科工作人员。 原告段韶阳、徐欣雨与被告凤鸣唐怡琴卫生室、阳朔县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告段韶阳、徐欣雨的委托诉讼代理人刘建平、被告凤鸣唐怡琴卫生室的委托诉讼代理人张云、被告阳朔县人民医院的委托诉讼代理人刘泽、苏晓康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告的诉讼请求：1、请求判令两被告共同赔偿原告损失人民币771，338.00元（包括死亡赔偿金648，720.00元、丧葬费36，774.00元、交通费2，000.00元、住宿费3，000.00元、误工费5，000.00元、精神损害抚慰金50，000.00元、医疗费2，524.00元、停尸费1，430.00元、鉴定费21，890.00元）；2、请求判令本案诉讼费、鉴定费用由两被告共同承担。事实和理由：段某于2018年8月5日出生，系二原告女儿。2019年2月15日，段某因受凉后出现咳嗽到被告凤鸣唐怡琴卫生室接受治疗。被告凤鸣唐怡琴卫生室没有作相应的鉴别检查，错误诊断后盲目给患儿贴敷治疗三天。之后段某病情加重，出现发热、气急、呻吟等情况。2019年2月17日,原告将段某送到被告阳朔县人民医院门诊诊治，诊断为“支气管炎”，但阳朔县人民医院对段某的病情未加足够重视，在段某病情危重时，未及时住进重症病房进行抢救，仅予以门诊输液治疗，明显违反诊疗常规。2019年2月18日9时26分原告再次将段某送至阳朔县人民医院儿科就诊，门诊以“重症××”收住院。入院诊断：1、重症××；2、心力衰竭。2019年2月18日17时38分，段某突然出现心跳、呼吸停止，18时35分经抢救无效宣布临床死亡。2019年3月25日，经桂林市正华司法鉴定中心鉴定，段某系因小叶性××引起的呼吸衰竭而死亡。二被告的错误诊疗行为，导致患儿病情延误恶化并错失最佳抢救时机。为了维护原告合法权益，特提此诉，望判如所请！ 被告凤鸣唐怡琴卫生室答辩称，原告诉请无事实及法律依据。一、二原告是带过一个女孩到被告处就诊，但原告自己在处方笺写的患者姓名为“段徐婡”。原告没有提供证据证明“段徐婡”与“段某”为同一个人，因此被告没有承担赔偿的义务。二、即使“段徐婡”与“段某”为同一个人，被告的诊疗行为也没有过错。被告对段某作中药敷贴治疗，治疗后并没有出现异常情况，后段某在阳朔县人民医院诊疗时也是在门诊进行，说明当时段某的病情并不严重，因此被告的诊疗行为没有任何不当。综上，请求人民法院依法驳回原告对被告凤鸣唐怡琴卫生室的诉讼请求。 被告阳朔县人民医院答辩称，医院在救治段某过程中尽到了救治义务，整个治疗过程均按照程序进行，有完善的诊疗材料记录，医院的诊疗行为不存在任何过错，请求驳回原告的诉讼请求。 原告段韶阳、徐欣雨为支持其诉讼请求向本院提供了以下证据：1、《出生医学证明》，拟证明二原告是段某的父母，为本案的适格原告。2、医药费付款微信二维码截图，拟证明段某因受凉后出现咳嗽到被告凤鸣唐怡琴卫生室接受治疗，二原告支付医药费545.00元。3、《阳朔县人民医院病历》，拟证明：（1）2019年2月17日，原告将段某送到阳朔县人民医院门诊就诊，被告二违反诊疗常规未对段某做相应检查，错误诊断患儿为“支气管炎”；（2）阳朔县人民医院对段某的病情未加足够重视，在段某病情危重时，未及时住进重症病房进行抢救，仅予以门诊输液治疗，延误病情。4、《住院证》，拟证明2019年2月18日9时26分原告再次将段某送至医院儿科就诊，门诊以“支气管××”收住院。5、《长期医嘱单》、《临时医嘱单》、《危重患者护理记录》、《病危（重）通知书》、《24小时内入出院记录》，拟证明段某在住院治疗期间，医院未对段某采取正确有效的治疗措施，导致段某病情持续恶化并错失最佳抢救时机。6、110出警现场回执单，拟证明2019年2月18日18时40分，因被告的错误诊疗行为导致段某死亡后，原告向公安机关报案。7、《司法鉴定意见书》，拟证明2019年原告委托桂林市正华司法鉴定中心对段某的死亡原因进行鉴定，鉴定结论为段某系因小叶性××引起的呼吸衰竭而死亡。8、《居住证明》、《租赁合同》、《工商营业执照》，拟证明原告长年生活居住在城镇，应当按城镇标准计算相关赔偿费用。9、桂林市正兴司法鉴定所鉴定意见书，拟证明：（1）唐怡琴卫生室和阳朔县人民医院均存在医疗过错；（2）段某死亡后果与医疗过错存在因果关系；（3）凤鸣唐怡琴卫生室的医疗过错参与度约10％；阳朔县人民医院的医疗过错参与度约25％。10、阳朔县人民医院医疗门诊收费票据2张，拟证明原告因段某的住院治疗所支付的费用。11、桂林市正华司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书，拟证明原告委托正华司法鉴定中心就段某死亡死因作出鉴定，支付鉴定费13，100.00元。12、桂林市正兴司法鉴定所鉴定发票，证明原告就该鉴定支付8，790.00元鉴定费。 被告凤鸣唐怡琴卫生室向本院提交了以下证据：阳朔县卫生工作者协会专用处方笺3份、门诊日记1份，拟证明被告诊疗行为恰当，不存在过错。 被告阳朔县人民医院向本院提交了以下证据：首次病程记录、抢救记录、死亡记录、24小时内出入院记录、住院须知、患者知情同意征求意见书、授权委托书、医患双方承诺书（第11页）、大额医疗费用开支知情同意书、医患沟通记录表、劝阻住院患者外出告知书、自动出院或转院告知书、住院病人风险评估表、心电图报告单、体温单、长期医嘱单、病危重通知书2份、临时医嘱单、危重患者护理记录2份、住院证、血细胞分析检验报告单、医院病历，以上证据拟证明被告阳朔县人民医院对段某的诊疗程序恰当，不存在过错情形。 经庭审质证，被告凤鸣唐怡琴卫生室对原告段韶阳、徐欣雨提交的证据对证据1无异议；对证据2无异议，认可证据显示的医疗费为425.00元；对证据3-6，以证据并非出自卫生室，对证据具体详情不了解为由未发表质证意见；对证据7不予认可；对证据8的真实性由法院调查核实后认定；对证据9真实性无异议，对证据内容有异议，辩称该鉴定结论有内容表述被告做了中药敷贴处理并无明显不当，说明被告诊疗是无过错的；但最后又得出结论说过错参与度10％，其鉴定自相矛盾；对证据10未发表质证意见；对证据11正华的鉴定发票真实性不予认可；对证据12无异议。 被告阳朔县人民医院对原告提供的证据1无异议；对证据2未发表质证意见；对证据3-5的真实性认可，辩称原告未提交完整的记录，应当以医院封存的病历为准，且对证明内容不予认可；对证据6的关联性不予认可；对证据7不予认可；对证据8中的《居住证明》《租赁合同》《工商营业执照》请求法庭核实；对证据9真实性认可，对证明内容不认可，辩称被告是按照医疗规范进行医疗救治，不存在过错；对证据10真实性认可；对证据11不予认可；对证据12予以认可。 原告段韶阳、徐欣雨对被告凤鸣唐怡琴卫生室提供的阳朔县卫生工作者协会专用处方笺3份、门诊日记1份三性不予认可，辩称阳朔县卫生工作者协会专用处方笺非医院门诊病历，且记载的内容不真实，有伪造嫌疑。在临床诊断这栏所记录内容没有反映出详细的诊断，医师签名栏没有医师签名，处方笺中联系地址或者电话栏三份填写的相互矛盾；关于门诊日记，该表格明确注明14岁以下患者，需要填家长姓名，从形式上看仅是一份表格不是门诊日志，症状一栏也反映出卫生室未作诊断，用药情况不明，仅仅是写中药贴，中药贴的成分、功效，其禁忌均未说明，用药情况不明。 被告阳朔县人民医院对凤鸣唐怡琴卫生室提供的证据未发表质证意见。 原告段韶阳、徐欣雨对被告阳朔县人民医院提供的以上证据真实性有异议，辩称根据档案袋上记载病历资料封存2019年2月19日17:12分，纠纷发生在2019年2月18日17:00分，纠纷发生后被告并未及时封存病历，因此内容的真实性无法判断；对于关联性，住院病历所记载的内容与门诊病历记载的内容相互矛盾，门诊病历上，诊断为支气管炎，住院病历中显示为重症××和心力衰竭，前后矛盾，说明医院存在错误诊断；阳朔县人民医院提供的所有病历中没有任何检查单，证明医院未对患者做详细检查。 被告凤鸣唐怡琴卫生室对被告阳朔县人民医院提供的证据未发表质证意见。 本院认为，原、被告提供的上述证据客观真实，证据来源合法，是认定本案事实的基本证据，对此本院确认并在卷佐证。 结合全案证据及原、被告的陈述，本院确认以下法律事实：死者段某出生于2018年8月5日，系原告段韶阳、徐欣雨的女儿。2019年2月15日，段某因受凉后出现咳嗽到被告凤鸣唐怡琴卫生室接受治疗。被告凤鸣唐怡琴卫生室临床诊断为发热、咳嗽，予清神贴中药敷贴治疗3天，期间支付医疗费425.00元。之后因段某病情加重，原告于2019年2月17日将段某送到被告阳朔县人民医院门诊诊治，诊断为“支气管炎”，并作阿糖、氨、雾化（特布他林、干扰素）处理，门诊医疗费195.00元。2019年2月18日9时26分原告再次将段某送至阳朔县人民医院儿科就诊，门诊以“重症××”收住院，住院交纳费用2，000.00元。入院诊断：1、重症××；2、心力衰竭。2019年2月18日17时38分，段某突然出现心跳、呼吸停止，18时35分经抢救无效宣布临床死亡。段某死亡后，二原告为办理相关丧葬事宜支付停尸费1，430.00元。2019年2月20日，原告段韶阳委托桂林市正华司法鉴定中心对段某的死亡原因进行鉴定，桂林市正华司法鉴定中心于2019年3月25日作出正华司法鉴定中心[2019]病鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定结论为：段某系因小叶性××引起的呼吸衰竭而死亡。二原告为此支付鉴定费用13，100.00元。2019年5月20日，二原告向本院提起诉讼，请求判令二被告共同赔偿原告各项损失100，000.00元。在本案审理过程中，原告于2019年5月24日向本院申请对二被告的医疗行为是否存在过错以及各自过错行为与损害结果之间的因果关系和过错参与度进行鉴定。本院依法委托桂林市正兴司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年8月20日作出桂正兴司鉴所[2019]临鉴字第197号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人段某在凤鸣唐怡琴卫生室及阳朔县人民医院诊疗过程中：（一）唐怡琴卫生室和阳朔县人民医院均存在医疗过错；（二）段某死亡后果与医疗过错存在因果关系；（三）唐怡琴卫生室的医疗过错参与度约10%；阳朔县人民医院的医疗过错参与度约25%。二原告为此次鉴定支付鉴定费用8，790.00元。鉴定意见作出后，原告在庭审过程中变更诉讼请求为请求二被告共同赔偿原告损失人民币771，338.00元：死亡赔偿金648，720.00元、丧葬费36，774.00元、交通费2，000.00元、住宿费3，000.00元、误工费5，000.00元、精神损害抚慰金50，000.00元、医疗费2，524.00元、停尸费1，430.00元、鉴定费21，890.00元。 本案争议的焦点为：一、二被告对受害人段某的医疗诊疗行为是否存在过错，各自过错与损害结果是否存在因果关系以及二被告的医疗过错参与度；二、原告的各项诉请是否合法有据。 关于二被告对受害人段某的医疗诊疗行为是否存在过错，各自过错与损害结果是否存在因果关系以及二被告的医疗过错参与度的问题。本院根据原告的申请，依法委托桂林市正兴司法鉴定所对段某与凤鸣唐怡琴卫生室、阳朔县人民医院作医疗过错评定、医疗损害后果评定、医疗过错与损害的因果关系评定的鉴定，桂林市正兴司法鉴定所作出的桂正兴司鉴所[2019]临鉴字第197号司法鉴定意见书，该鉴定意见书对凤鸣唐怡琴卫生室及阳朔县人民医院的诊疗行为进行了具体的分析并得出了相应的结论。本院认为，该鉴定意见系经原告申请，并严格按照相关的程序委托评估，评估结论内容客观真实，程序合法，对此本院予以采信。因此，关于二被告对受害人段某的医疗诊疗行为是否存在过错，各自过错与损害结果是否存在因果关系以及二被告的医疗过错参与度认定为：一、凤鸣唐怡琴卫生室及阳朔县人民医院均存在医疗过错；二、段某死亡后果与医疗过错存在因果关系；三、凤鸣唐怡琴卫生室的医疗过错参与度约10%；阳朔县人民医院的医疗过错参与度约25%。公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。依据民法过错责任原则，本案民事赔偿责任应当由被告凤鸣唐怡琴卫生室承担10%的赔偿责任；被告阳朔县人民医院承担25%的赔偿责任。 关于原告的各项诉请是否合法有据的问题。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及原、被告提供的证据，对原告的合理经济损失认定如下： 1、医疗费：凭微信支付凭证及医疗费发票及支付凭证计算，凤鸣唐怡琴卫生室医疗费425.00元，阳朔县人民医院医疗费2,195.00元，合计2，620.00元，但原告主张医疗费为2，524.00元，对此本院予以尊重并支持； 2、死亡赔偿金：综合原告提供的出生证信息及《居住证明》、《工商营业执照》等证据，该案死亡赔偿金应参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》第一项城镇居民人均可支配收入乘以20年予以计算，计算为：32436元／年×20年＝648720元。 3、丧葬费：按《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》第三项职工月平均工资乘以6个月计算为：6129元×6个月=36774元。另，原告另外主张停尸费1，430.00元，虽该笔费用为实际支出，但应当包含于丧葬费之内，故对原告主张的1，430.00元本院不予支持。 4、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，虽原告未提供相应的票据证实交通费的发生，但结合实际情况本院酌情支持500.00元。原告主张交通费2，000.00元过高，对于过高部分，本院不予支持。 5、住宿费：对该项诉请原告未提供证据证明其实际支出损失，对此本院不予支持。 6、误工费：该项诉请原告未提供证据证明其误工损失，但根据案件实际，本院酌情支持1，000.00元。 7、精神抚慰金50，000.00元。此次医疗事故导致段某死亡，给原告造成精神痛苦，应当赔偿精神抚慰金。本院综合考虑双方过错责任和当地生活水平等因素，酌情赔偿20000元。 8、鉴定费：原告两次鉴定共花费21，890.00元，虽第一次为原告自行申请所做的鉴定，该鉴定符合案件实际且为原告维权之必须。故本院对上述鉴定费用予以支持。 以上1-8项费用合计731,408.00元。按照被告凤鸣唐怡琴卫生室的医疗过错参与度10%，被告阳朔县人民医院的医疗过错参与度25%的过错比例计算二被告各自的赔偿数额为：被告凤鸣唐怡琴卫生室应当赔偿原告段韶阳、徐欣雨各项损失73,140.80元；被告阳朔县人民医院应当赔偿原告段韶阳、徐欣雨各项损失182，852.00元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告凤鸣唐怡琴卫生室应当赔偿原告段韶阳、徐欣雨各项损失73,140.80元； 二、被告阳朔县人民医院应当赔偿原告段韶阳、徐欣雨各项损失182,852.00元； 三、驳回原告段韶阳、徐欣雨的其他诉讼请求。 案件受理费11，514.00元，由原告段韶阳、徐欣雨负担7，485.00元，被告凤鸣唐怡琴卫生室负担1，151.00元，被告阳朔县人民医院负担2，878.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费11，514.00元［户名：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行］，上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  黎瑞勇 人民陪审员  骆国富 人民陪审员  覃初梅 二〇一九年十月十一日 法官 助理  李 美 书 记 员  黎晓梅