江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0311民初4920号原告：阙世英，女，1927年2月1日生，汉族，徐州火柴厂退休职工，住徐州市泉山区。原告：顾艳莉，女，1976年8月8日生，汉族，无业，住徐州市鼓楼区。委托诉讼代理人：顾梦龙，男，1989年3月19日生，汉族，个体户，住本市鼓楼区。原告：顾梦龙，男，1989年3月19日生，汉族，个体户，住徐州市鼓楼区。以上三原告共同委托诉讼代理人：朱地路，江苏同凯律师事务所律师。被告：徐州市中心医院，住所地徐州市解放南路**。法定代表人：王培安，院长。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住。委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该院职工，住。原告阙世英、顾艳莉、顾梦龙与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告顾梦龙及阙世英、顾艳莉、顾梦龙的共同委托诉讼代理人朱地路，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告阙世英、顾艳莉、顾梦龙向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费100000元、住院伙食补助费1800元、营养费3000元、护理费24000元、死亡赔偿金849600元、丧葬费42344元、被扶养人生活费40000元、交通费1000元，以上合计1061744元的30%，精神损害赔偿金50000元，共计368523元；2、判令被告承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：三原告是死者王2第一顺位继承人。死者王2因××于2017年10月28日在被告处住院治疗。2017年11月3日，徐州市疾控中心确诊王2HIV病毒阳性，2017年11月6日，徐州市疾控中心将结果告知被告，被告得知死者王2HIV呈阳性后，未及时告知死者及家属，也未按照相关要求及时制定或调整治疗方案，对王2进行转诊和相关处理工作，导致死者王2HIV病毒和自身××病毒并发，贻误最佳治疗时期，最终导致王2死亡的后果。根据《侵权责任法》第五十五条之规定，被告有明显医疗过错。经江苏省医学会出具鉴定意见，认定被告方诊疗行为中存在的过错与患者死亡之间有一定的因果关系，其原因力为轻微以上、次要以下原因。原告故诉讼至法院，恳请依法判决。被告徐州市中心医院辩称，根据鉴定书确认的被告医疗过错发生的时间是2017年11月7日,11月6日下午我们收到疾控中心的检查报告,HIV阳性,在此之前,11月6日以前的各项损失被告不应赔偿,11月7日以后的各项损失,符合法律规定的,按照20%赔偿。本院经审查确认事实如下：患者王2于1955年8月6日出生。阙世英系王2母亲，育有长子王1、长女王2（书）华、次女王3。顾艳莉、顾梦龙系王2子女。2017年10月19日，王2在徐州市第三人民医院治疗支出门诊费用376.7元。2017年10月20日，王2在徐州医科大学附属医院治疗支出门诊费用6850元。2017年10月25日，王2在徐州市中心医院治疗支出门诊费用374.24元。2017年10月27日，王2在徐州市中心医院治疗支出门诊费用5.28元。2017年10月28日，王2因“咳嗽、咳痰伴发热1月”收住徐州市中心医院，诊断为左肺癌，于同年11月1日出院。同年10月29日检验报告示：HIV抗体送疾控确证。2017年11月3日，徐州疾病预防控制中心HIV抗体确证检测报告示：HIV－1抗体阳性。2017年11月4日，王2因“咳嗽、咳痰伴发热1月余”第二次收住徐州市中心医院。诊断：左肺癌。予抗感染、支持对症治疗，于同年11月19日出院。此次住院治疗16天，产生医疗费11860.27元。2017年12月11日，王2因“胸闷、气喘3天，加重1天”第三次收住徐州市中心医院，予对症支持治疗。同年12月12日请ICU及呼吸内科会诊考虑HTV感染活动期不除外，予建议至××院继续治疗。王2因急救支出急救费130元。因住院治疗2天产生医疗费3985.23元。2017年12月12日，王2转至江苏省徐州市××医院治疗，诊断：获得性免疫缺陷综合征？支气管扩张；××；II型呼吸衰竭。予抗感染、支持、增强免疫等治疗。患者病情持续恶化，12月26日出院。当日死亡。此次王2在住院治疗14天，产生医疗费68670.76元。因原告认为被告的诊疗行为存在过错，遂以诉称理由诉讼来院。根据原告的申请，经本院委托，江苏省医学会对被告的医疗行为有无过错；如有过错，其过错行为与患者的损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。江苏省医学会出具医损鉴[2019]061号医疗损害鉴定意见书分析如下：(一）诊疗过程的分析。1、2017年10月28日，患者王2因“咳嗽、咳痰伴发热1月”入住医方。……11月1日予出院，未违反原则。住院过程中，医方根据10月29日××常规检查（××四对、艾滋+××），患者HIV初筛实验阳性，即送市疾控中心复查，符合相关规定。2、2017年11月4日，患者王2因“咳嗽、咳痰伴发热1月”第二次入住医方。……11月19日好转出院。在患者本次住院过程中的相关检查和治疗情况尚符合医疗原则。但在患者两次住院过程中，管床医师均为同一人，且上级医师均为同一开具住院证的医师，对上一次住院送外单位检验的重要项目未能及时追踪检查结果，存在过错。根据第二次入院的住院病历记载，与第一次的住院病史关联性不详，让人印象也为首次住院的患者，理应要行××相关检查。……但按照《××的防治条例》第42条规定“对确诊的××病毒感染者和××人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人”，且患者此时实际在医方住院，故医方亦存在一定的过错。医方的上述过错行为，使患者丧失了在第二次住院过程即能确诊HIV感染的机会。……（二）、因果关系分析。1、患者2017年12月12日因“反复发热、咳嗽咳痰一月余，加重伴憋喘3天”入住徐州市××医院。……分析认为患者“获得性免疫缺陷综合症（即××）”诊断明确。……患者符合为××（晚）期和多种并发症而死亡。2、人感染H1V病毒后，经过急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征、到发展为××期，可有较长的潜伏期（一般认为2-10年）。……回顾患者相关病史，结合第一次住院时的症状、体征，以及HIV初筛阳性结果，鉴定专家组临床分析，考虑患者第一次就诊时即己经为××期，不过明确诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，由于医方的过错，使患者失去了尽早的确诊机会。鉴于患者10月28日到医方首诊，10月29日HIV初筛阳性，11月6日即已确证阳性，而12月12日才被确诊为××，故医方的过错与患者××的延迟诊断存在因果关系。3、……患者王2就诊时虽然己为××期的患者，但未必就一定是晚期或终末期的患者，因为早期经过对症治疗后其临床表现也确有一定程度的好转，如果能尽早明确诊断并采取进行针对性治疗，病情有可能会得到一定程度的控制。4、综上，医方的过错行为与患者死亡之间亦存在一定程度的因果关系，酌定医方过错行为的原因力大小在次要原因以下、轻微以上原因。专家意见为：医方诊疗行为中存在的过错与患者之间有一定的因果关系，其原因力为轻微以上，次要以下原因。原告为此支出鉴定费10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担医疗损害责任。本案中，经江苏省医学会医损鉴[2019]061号医疗损害鉴定意见书示：“医方诊疗行为中存在的过错与患者之间有一定的因果关系，其原因力为轻微以上，次要以下原因”。该鉴定程序合法，依法应作为定案依据。根据江苏省医学会医损鉴[2019]061号医疗损害鉴定意见书医方过错分析，医方是在2017年11月4日王2第二次入住徐州市中心医院的诊疗过程中未行××相关检查、未及时告知患者感染或者发病的事实存在过错。故，综合上述鉴定意见及全案案情，本院酌定被告应就其过错医疗行为对患者自2017年11月4日之后产生的损失承担20%的赔偿责任。关于本案所涉各项损失问题，综合相关证据，本院分析认定如下：1、关于原告主张的医疗费100000元，经查明，王22017年11月4日至11月19日治疗产生医疗费11860.27元，2017年12月11日至12月12日产生急救费130元、住院医疗费3985.23元，2017年12月12日至12月26日产生医疗费68670.76元，合计84646.26元；2、关于原告主张的住院伙食补助费，经核实住院天数为32天，住院伙食补助费应为1600元，本院予以确认；3、关于原告主张的营养费，自2017年11月4日至患者死亡之日为53天，按每日38元计算应为2014元，本院予以确认；4、关于原告主张的护理费，根据患者的病情及治疗情况，本院酌定支持1人护理的护理费3200元（100元×32天）；5、关于原告主张的丧葬费，经计算应为39870.5元（79741元÷2），本院予以确认；6、关于原告主张的死亡赔偿金849600元，符合法律规定，本院予以确认；7、关于原告主张的被扶养人生活费，虽原告阙世英无劳动能力，但其按月领取退休工资，故不符合“无其他生活来源的”法律要求，对原告主张的被扶养人生活费40000元，本院不予支持；8、关于原告主张的交通费1000元，结合患者治疗及本案鉴定所需，本院酌定支持700元；9、原告主张的精神损害抚慰金50000元，符合法律规定，本院予以确认。综上，被告应当赔偿原告医疗费84646.26元、住院伙食补助费1600元、营养费2014元、护理费3200元、丧葬费39870.5元、死亡赔偿金849600元、交通费700元、精神损害抚慰金50000元，合计1031630.7元的20%，即206326.14元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条之规定，判决如下：一、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内支付原告阙世英、顾艳莉、顾梦龙各项损失206326.14元；二、驳回原告阙世英、顾艳莉、顾梦龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3300元，减半后收取1650元，鉴定费10000元，合计11650元由被告徐州市中心总医院负担（其中案件受理费1650元于本判决生效后七日内交纳至本院。收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  车勤二〇一九年十月十六日书记员  梁振