福建省福州市仓山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0104民初1888号 原告：吴贞淮，男，1968年6月3日出生，汉族，住福建省连城县。 委托诉讼代理人：黄鼎溦、廖婵君，福建融成律师事务所律师。 被告：林美芳，女，1975年8月3日出生，汉族，住福建省福州市晋安区。 委托诉讼代理人：刘喜林，福建卫理律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司,住所地福建省龙岩市。 主要负责人：吴龙生，总经理。 委托诉讼代理人：吴恩增、杨丁娟，北京大成（福州）律师事务所律师。 原告吴贞淮与被告林美芳、中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称“平安公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴贞淮委托诉讼代理人廖婵君、被告林美芳、被告平安公司委托诉讼代理人吴恩增到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 吴贞淮向本院提出诉讼请求：1.平安公司在其承保的交强险以及商业险责任限额内赔偿吴贞淮542895.6元（医疗费211916.85元、护理费52496元、误工费54133元、交通费3000元、住院伙食补助费9000元、营养费10150元、残疾赔偿金156005.6元、被扶养人生活费7794.15元、鉴定费3400元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费15000元、以上总计542895.6元。）（其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付）；责任限额之外的部分由林美芳承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由林美芳、平安公司承担。吴贞淮于2019年9月19日变更诉请：1.平安公司在其承保的保险责任限额内赔偿吴贞淮损失共计304328.95元（其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），责任限额之外的部分由林美芳承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由林美芳、平安公司承担。吴贞淮于2019年9月19日庭审辩论终结前再次增加诉请：增加诉请车辆财产损失1860元、残疾辅助器具费2110元，变更后的诉请总金额为308298.95元。事实和理由：2018年5月27日13时11分许，林美芳驾驶刘步连所有的闽Ａ×××××号小轿车在仓山区左转弯时与对向正在直行的吴贞淮驾驶的车牌号为闽Ｊ×××××号二轮摩托车发生正侧面碰撞，造成吴贞淮受伤的交通事故。2018年6月4日，福州市公安局交通警察支队仓山大队作出道路交通事故认定书，认定林美芳负本次事故的全部责任，吴贞淮不负责任。2018年12月17日，福建行健司法鉴定所针对吴贞淮伤情作出鉴定，结论为吴贞淮的伤残程度为9级伤残，护理期、误工期、营养期评定为伤残评定前一日，后续取内固定物的治疗费用约为15000元。2019年2月25日，福建行健司法鉴定所针对吴贞淮的劳动能力作出鉴定，结论为吴贞淮部分丧失劳动能力。平安公司作为肇事闽Ａ×××××号小型轿车的保险公司，应在其承保的保险责任限额内赔偿吴贞淮经济损失，责任限额之外的部分由林美芳、刘步连承担赔偿责任，综上，望法院支持吴贞淮的诉讼请求。吴贞淮诉林美芳、平安公司机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院依法受理，现因起诉后赔偿数据的变更，申请人特依法请求法院变更因事故造成损失的具体数额。费用清单：1.医疗费：212306.2元；2.护理费：52576元（鉴定机构出具的护理期意见为203天，实际聘请护工以260元／日的价格护理199天，花费51740元，剩余4天，按赔偿标准按单位从业人员平均工资209元／天计算，即4×209＋51740）；3.误工费：54133元（事故发生之日起至定残前一日为203天，赔偿标准按吴贞淮事故前平均工资8000元／月，因此该项赔偿为203×8000／30）；4.交通费：3000元；5.住院伙食补助费：9000元（原告住院180天，按50元／天计算）；6.营养费：10150元（鉴定机构的营养期意见为203日，赔偿标准按50元／天计算，即203×50）；7.残疾赔偿金：84242元（原告50周岁，生活在城镇，十级伤残，42121元／年×20年×10%）；8.被扶养人生活费：4221.75元（被扶养人出生于2003年2月，因此28145×1×3×10%÷2）；9.鉴定费：3400元；10.精神损害抚慰金：20000元；11.后续治疗费：15000元。以上总计：467639.6元。平安公司作为肇事车辆闽Ａ×××××小型轿车的承保公司，应在其承保的保险责任限额内赔偿吴贞淮的损失，扣除其已垫付的163700元，还需承担304328.95元，责任限额之外的部分由林美芳承担赔偿责任。 林美芳辩称：其就肇事车辆已向平安公司投保了交强险及商业三者险（保额150万元，并投有不计免赔险），故吴贞淮诉请的金额由平安公司予以赔付。具体诉请的项目及金额同平安公司答辩意见一致。 平安公司辩称：肇事车辆在平安公司投保交强险及商业三者险（保额150万，并投保有不计免赔率特约险），事故发生在保险期内。一、平安公司已垫付交强险抢救费用10000元，预赔153700元，合计共垫付163700元（款项均汇入吴贞淮建行尾数499179账户），上述垫付款163700元在判决时应予优先扣减。二、吴贞淮在本起事故中实施过错交通违法行为，依法应减轻林美芳的赔偿责任。事故认定书遗漏认定“事故路段禁摩限摩以及吴贞淮是否取得摩托车驾驶证”的客观事实。由于事故地点位于仓山区，此事故属于福州市禁摩限摩区域，事发时吴贞淮驾驶闽Ｊ×××××号二轮摩托车，事故造成吴贞淮胫骨平台粉碎性骨等损伤，福州市公安局交通警察支队仓山大队适用简易程序认定林美芳承担本次事故全部责任错误。平安公司认为，吴贞淮在禁摩限摩区域驾驶二轮摩托车，属于交通过错违法行为，存在过错，根据《侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”之规定，依法应减轻林美芳的赔偿责任，吴贞淮应自负至少30%的赔偿责任，林美芳至多承担70%的赔偿责任。三、对于吴贞淮诉请项目及金额，答辩如下：1.医疗费：医疗费应以本次事故吴贞淮治疗产生的相关医疗费票据为限，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”非医保不属于平安公司的保险理赔范围。福建晟蓝司法鉴定所闽晟蓝司鉴所［2019］临鉴字882号司法鉴定意见书载明：吴贞淮无关联不合理费用为167.34元，合理用药中非医保费用为74707.6元。据此，无关联不合理用费用167.34元由吴贞淮自行承担，非医保用药74707.6元应由林美芳承担；2.营养费：没有加强营养的医嘱，且住院期间已给予充分的营养支持，非医保中有部分用药属于营养药品，吴贞淮诉请按营养期203天确定营养费不能成立，应予驳回；即使可予支持营养费，吴贞淮仅构成十级伤残，确定营养费1000元为宜；3.住院伙食补助费30元／天×180天＝5400元；4.护理费：住院期间按居民服务业136元／天×住院180天＝24480元；由于鉴定机构没有对护理依赖程度作出鉴定，出院后的护理费不能成立，应予驳回；5.误工费：2018年12月6日签发的户口本载明吴贞淮职业是职工，吴贞淮有固定工作，吴贞淮未举证证明因误工导致收入减少的证据，误工费的诉请不能成立，依法应予驳回；6.残疾赔偿金：重新鉴定吴贞淮构成十级伤残，依法确定为42121.4×20×10%＝84242元；7.精神损害抚慰金：根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”之规定，吴贞淮在禁摩限摩区域驾驶摩托车属于过错行为，对本次事故的发生存在过错，精神损害抚慰金确定为5000元较合理；8.被扶养人生活费：吴贞淮职业是职工，没有证据证明本次事故造成吴贞淮收入减少，其主张被扶养人生活费不能成立；被抚养人出生于2003年2月，2019年9月3日定残日满16周岁，赔偿年限为2年，故确定为25980.5×2×10%／2＝2598.02元；9.交通费：交通费应根据吴贞淮因就医或者转院实际产生的费用计算，本案吴贞淮没有提供交通费正式票据，考虑实际情况，酌情认可800元；10.后续治疗费：本案无法确定吴贞淮是否实际取出内固定，鉴定机构也未明确后续治疗费的具体明细和相关国家标准，且鉴定15000元与客观实际情况不符，显然不能作为本案的赔偿依据，根据《人身损害赔偿解释》第十九条“器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”之规定，吴贞淮后续治疗费可待实际发生后另行主张。四、平安公司不负担本案诉讼费、鉴定费。吴贞淮伤残等级被推翻，吴贞淮自行支出的鉴定费均应由吴贞淮承担。 本院经审理认定事实如下：2018年5月27日13时11分许，林美芳驾驶刘步连所有的闽Ａ×××××号小车在仓山区左转弯时与对向正在直行的吴贞淮驾驶的车牌号为闽Ｊ×××××号二轮摩托车发生正侧面碰撞，造成吴贞淮受伤的交通事故。2018年6月4日，福州市公安局交通警察支队仓山大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定林美芳负本次事故的全部责任，吴贞淮无责任。事故发生后，吴贞淮被送往福州市第二医院住院治疗180日，2018年11月23日出院，出院诊断：关节僵硬（左膝、踝）、左侧胫骨平台粉碎性骨折术后、左腓骨骨头骨折、左膝半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤（部分撕裂）、左膝后交叉韧带损伤、左膝内外侧副韧带损伤。出院医嘱：告知过度活动可能造成钢板断裂，配合药物营养骨质等对症治疗，定期拍片复查，告知存在骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，定期复查等。截止开票时间2019年6月5日，吴贞淮共支出医疗费212306.2元。2018年12月17日，福建行健司法鉴定所作出闽行健司鉴所（2018）临（伤残）鉴字第10762号司法鉴定意见书，鉴定意见：吴贞淮的伤残程度为九级伤残，吴贞淮人身损害误工期、护理期、营养期评定为伤残评定前一日，后续取内固定物的治疗费用约为15000元。2019年2月25日，福建行健司法鉴定所作出闽行健司鉴所（2018）临（伤残）鉴字第10146号司法鉴定意见书，鉴定结论：吴贞淮九级伤残为部分丧失劳动能力。诉讼过程中，平安公司对吴贞淮伤残等级提出异议并申请进行重新鉴定，同时申请对医疗费中不合理费用进行鉴定、对非医保费用进行鉴定，本院依法委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定，福建晟蓝司法鉴定所于2019年9月3日作出闽晟蓝司鉴所［2019］临鉴字第882号司法鉴定意见书，鉴定结论：1.吴贞淮因发生道路交通事故致左侧胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨头骨折、伴左膝半月板韧带损伤，现仍遗留左膝关节功能丧失达38.4%，评定为十级伤残。2.吴贞淮无关联不合理费用为人民币167.34元。3.吴贞淮合理用药中非医保费用为人民币74707.6元。 另，1.林美芳驾驶的闽Ａ×××××号车辆交强险及商业三者险（保额150万元，并投有不计免赔率特约险）由平安公司承保，事故发生在保险期内；2.吴贞淮与罗全珍育有一子吴钶涵（2003年2月11日出生）；3.事故发生后，平安公司垫付163700元。 本院认为，林美芳驾驶小车左转时与对向直行行驶的吴贞淮驾驶的摩托车发生碰撞，造成吴贞淮受伤。该事故经交警部门认定，林美芳负全部责任，吴贞淮无责任。平安公司对事故责任划分提出异议，其关于吴贞淮在禁摩限摩区域驾驶二轮摩托车，属于交通过错违法行为，存在过错，应自行承担部分赔偿责任的抗辩，本院认为，事故发生时，吴贞淮持有效二轮摩托车驾驶证驾驶二轮摩托车，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条、五十二条的规定，无论在有交通信号灯亦或没有交通信号灯路口，拐弯车辆都应当让直行的车辆、行人先行，本案事故中，林美芳在拐弯时未让行直行的吴贞淮所驾驶的二轮摩托车，交警认定其承担全责并无不当，故对平安公司的该抗辩，本院予以不予采纳，故本院对交警出具的事故责任认定予以确认。 吴贞淮诉请各项损失本院认定如下：1.吴贞淮在福州市第二医院支出的医疗费212306.2元，扣除无关联不合理费用167.34元为212138.86元，有出院记录、收费票据、疾病诊断证明书、费用清单等予以证实，本院予以支持。平安公司关于吴贞淮医疗费中应扣除非医保用药不予赔偿的抗辩，本院认为，交通事故受害人由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格区分医保与非医保的用药范围，故其抗辩扣减非医保用药费用并不予承担，本院不予采纳；2.吴贞淮于福州住院治疗180天，吴贞淮虽提供住院期间生活护理收费票据、发票出具单位营业执照、护理人员款项签收单予以证实，但该组证据无法证明护理人员与发票出具单位之间的关系，且亦无护理费支付流水等予以佐证，故对其诉请的护理费标准，本院不予支持。吴贞淮经鉴定护理期为事故发生之日至评残前一日为204天，住院护理费参照2018年度城镇非私营单位分行业在岗职工（含劳务派遣工）年平均工资76266元/年标准计算为76266元/年/365天×180天=37610.63元。出院护理本院酌定125元/天计算为3000元[125元/天×（204天-180天）]，故护理费共计37610.63元+3000元=40610.63元；3.吴贞淮在事故发生时年满49周岁，其提供的银行流水可以证实其长期在福州务工，事故发生前其就职于北京科住物业管理有限公司及和协（福建）物业管理有限公司，根据其提供的事故发生前工资流水，吴贞淮诉请误工费标准8000元/月，本院予以支持。本案事故发生于2018年5月27日，根据吴贞淮提供的事故发生后的工资流水，在事故发生后误工期内，北京科住物业管理有限公司于2018年6月5日发放的3908.90元符合先工作后发放工资的习惯，不应予以扣除，于2018年7月4日至2018年12月5日发放工资5593.3元，应在误工费中予以扣除。北京科住物业管理有限公司于2018年6月26日发放的2625元应在误工费中予以扣除。吴贞淮误工期从事故发生之日计算至定残前一日为204天，故误工费为8000元/月/30天×204天-5593.3元-2625元=46181.7元；4.考虑到交通费在吴贞淮就医过程中确实发生，结合吴贞淮居住处所、就诊次数与医院情况，交通费本院酌定800元；5.吴贞淮住院治疗180天，住院伙食补助费按40元/天标准计算为7200元；6.吴贞淮因本案事故致关节僵硬（左膝、踝）、左侧胫骨平台粉碎性骨折术后等损伤，并住院治疗180天，且构成一处十级伤残，经鉴定营养期为204日，营养费本院酌定4000元；7.吴贞淮提供的银行流水可以证明其长期工作于福州，因本案事故造成一处十级伤残，定残之日年满50岁，故吴贞淮诉请残疾赔偿金84242元，本院予以支持；8.吴贞淮因本案致一处十级伤残，客观上丧失劳动能力。吴贞淮与罗全珍育有一子吴钶涵（2003年2月11日出生），在吴贞淮定残时年满15岁，故抚养年限为3年，故吴贞淮诉请被扶养人生活费4221.75元，本院予以支持；9.鉴定费3400元中，因伤残等级被重新鉴定结论推翻，后续由吴贞淮待实际发生后另行起诉，故仅支持三期评定费用800元；10.吴贞淮因本案事故构成一处十级伤残，事故对其身心精神造成严重伤害，故精神损害抚慰金本院酌定8000元；11.后续治疗费尚未产生，应待实际产生后由吴贞淮另行主张；12.残疾辅助器具费，吴贞淮提供的购买轮椅及医疗仪器器械的收款收据出具单位为福州康姆福特贸易有限公司，而在2019年9月19日补充开具的正式票据出具单位为福州宜欣医疗器械有限公司，二者不相符，故对吴贞淮主张残疾辅助器具费2110元，本院不予支持；13.车辆损失，吴贞淮提供的摩托车维修票据未有维修单位盖章，维修金额为1860元，其在2019年9月19日补充开具的正式票据中摩托车的维修金额为1870元，金额不相符，且事故认定书中亦未记载二轮摩托车存在车损，故对吴贞淮诉请车辆损失1860元，本院不予支持。 本案中医疗费用赔偿限额项下费用共计223338.86元（包括医药费212138.86元、住院伙食补助费7200元、营养费4000元）,死亡伤残赔偿限额项下费用共计184056.08元（包括护理费40610.63元、误工费46181.7元、交通费800元、残疾赔偿金84242元、被扶养人生活费4221.75元、精神损害抚慰金8000元）。林美芳负事故全部责任，故应当承担100%的赔偿责任。肇事闽Ａ×××××号小车交强险由平安公司承保，平安公司应依据交强险保险合同约定分别在医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元范围内承担赔偿责任，为最大限度保障受害人利益，医疗费用赔偿限额应优先用于赔付伤者的非医保费用，故平安公司应在交强险责任限额内赔偿吴贞淮120000元。超出交强险费用赔偿限额部分共计为223338.86元＋184056.08元-120000元＝287394.94元。林美芳已就肇事闽Ａ×××××号小车向平安公司投保商业三者险，其承担部分应由平安公司依据商业三者险保险合同约定予以赔付，故平安公司应在商业三者险限额内赔偿吴贞淮287394.94元。鉴定费800元，属于查明案件损失所支付的必要的、合理的费用，由平安公司负担。综上，扣除平安公司垫付的163700元，平安公司还应在交强险及商业第三者责任险限额范围内支付吴贞淮120000元＋287394.94-163700元＝243694.94元，并支付鉴定费800元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司于本判决生效之日起十日内支付吴贞淮244494.94元； 二、驳回吴贞淮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费5924元，适用简易程序减半收取2962元，由吴贞淮负担478元，由中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担2484元。中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。伤残等级重新鉴定费、非医保费用鉴定费、不合理用药费用鉴定费5700元，由中国平安财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  林珲 二〇一九年十月十四日 法官助理林薇 书记员施炜莹