山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0213民初5228号原告：牛明光，男，1952年1月10日出生，汉族，住青岛市李沧区。委托诉讼代理人：刘乃杰，山东元鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：牛兆勇，系原告之子，住青岛市李沧区。被告：青岛市第八人民医院，住所地青岛市李沧区峰山路84号。法定代表人：郭冰，职务院长。委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。委托诉讼代理人：张新博，山东琴岛律师事务所律师。原告牛明光与被告青岛市第八人民医院（以下简称八医）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告牛明光的委托诉讼代理人刘乃杰、牛兆勇，被告八医的委托诉讼代理人孙守武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费6041.97元、住院伙食补助费5000元、护理费49206元、交通费1000元、鉴定费7800元、营养费10000元、精神抚慰金20000元，上述共计99047.97元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2018年5月22日因突发气胸急诊入住被告八医，住院治疗期间，被告相关医务人员违反医疗治疗规范，造成原告器官撕裂（肺部被戳破），在被告明知造成原告身体伤害的情况下，仍然对原告及其家属采取了故意隐瞒的态度，并且没有采取进一步积极有效的治疗措施，导致原告病情恶化，险些丢掉性命，在原告转院之后才转危为安。被告给原告及其家人带来了精神和身体上的双重折磨，影响到原告全家的正常生活，造成原告生活上的困难，被告对此应负全部责任。根据相关法律规定，请求法院支持原告的诉讼请求。八医辩称，本案业经司法鉴定，对于鉴定结论被告没有异议，请求法院结合本案的事实和原告提交的证据依法裁判。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方当事人真实性无异议的如下证据，本院予以确认并在卷佐证：原告提交的山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）门诊病历12份、住院病案1份、住院费票据2张、门诊收费票据7张、影像片8张，照片打印件2张，八医住院费票据1张、门诊医疗费票据1张，青岛市精神卫生中心门诊收费票据2张，青岛大学附属医院（以下简称青医附院）门诊收费票据6张，复印费单据3张，鉴定费发票1张；被告提交的八医住院病案1份；鉴定意见书1份、鉴定所退案说明1份以及原、被告陈述一致的质证笔录和庭审笔录。本院经审理认定事实如下：1、2018年5月22日，原告到八医诊疗，并于当日被八医收治入院，主要诊断：自发性气胸，入院后行左侧胸腔闭式引流术，术后抗炎对症治疗，住院21天，于2018年6月12日出院，出院医嘱：门诊随诊。2、原告于八医出院当日，又到齐鲁医院急诊外科门诊就诊，并于当日收治入院，初步诊断：气胸，胸腔闭式引流术后，入院后行左侧胸腔闭式引流术，住院25天，于2018年7月7日出院，出院医嘱：1、注意休息，加强营养，避免剧烈活动及咳嗽；2、继续保持左侧胸腔闭式引流通畅，引流管口1周2次换药；3、保持患者情绪稳定，继续口服奥氮平；4、定期到心理科门诊就诊；5、持续2天无气泡引出时我科门诊就诊；如憋气或皮下气肿加重，及时就诊。3、原告在齐鲁医院住院期间，于2018年6月15日到青岛市精神卫生中心挂精神科，购买了氟哌啶醇注射液。4、诉讼过程中，原告于2019年2月28日申请对被告对原告的医疗行为有无过错，以及如被告存在过错，则对该过错与原告损害后果之间有无因果关系、因果关系参与度进行鉴定，2019年5月28日青岛青大司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：被告对原告的医疗行为存在过错，该过错与原告肺组织损伤的损害后果及病情加重之间存在因果关系，建议被告承担主要责任，参与度拟为70-90%。2019年6月19日，原告再次申请对其伤残等级、护理时间（出院后）进行鉴定，2019年7月25日，青岛正源司法鉴定所出具退案说明，因原告书面放弃上述鉴定，案件被退回。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。庭审中，原告针对各项诉讼请求及计算方式提交了相关证据，被告进行了质证：1、医疗费6008.97元：八医住院费票据1张1450.94元、门诊医疗费票据1张12元，青岛市精神卫生中心门诊收费票据2张236.5元，青医附院门诊收费票据6张1582.77元，齐鲁医院住院费票据2张2301.92元、门诊收费票据7张424.84元。被告对上述证据的真实性均没有异议，但对在齐鲁医院2018年7月10日-14日的住院费票据的关联性有异议，称原告两次住院后的截止时间是2018年的7月7日，也就是说明此时原告的疾病已经达到出院的标准，但原告陈述其在齐鲁医院出院后又到该院急诊住院明显不符合常规的救治和流程，患者的疾病无法达到出院标准的话，医院不可能让患者出院后再次住院；另认为青岛市精神卫生中心门诊收费票据和本案无关。2、住院伙食补助费5000元：根据病历记载，原告在八医住院21天，在齐鲁医院住院29天（2018年7月10日-14日4天因为没有床位，所以原告在急诊住院），共计住院50天按照每天100元计算。被告对计算标准没有异议，认可住院46天。3、护理费41105元：住院50天，出院后护理60天，共计110天，由原告的儿子和儿媳妇负责护理，要求按照2018年青岛市职工年平均工资68197元/年计算。被告称原告主张其儿子和儿媳护理，应当提供两人因护理导致误工损失的实际证明；对住院46天的护理费没有异议，但主张一人护理，对出院后的护理因无医嘱不予认可。4、营养费10000元：按照每天200元计算50天。被告称原告没有提供相应的证据，且病历中没有需要加强营养的医嘱，不予认可。5、交通费1000元：按照住院50天每天20元计算。被告认可住院46天每天按照10元计算。6、鉴定费7800元：提交鉴定发票1张，系鉴定花费。被告质证称对鉴定费发票的真实性没有异议，认为应当按照责任程度分担。7、精神损害抚慰金20000元：根据被告的过错程度主张。被告称根据青岛市类似案件的审判实践，原告并未构成伤残，不存在精神损害抚慰金。8、复印费51元：提交复印费收据3张，系复印花费。被告无异议。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案系医疗损害引发的侵权责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，应当根据医疗机构及医务人员在诊疗活动中的过错程度承担相应责任。原、被告对青岛青大司法鉴定所作出的鉴定意见均无异议，本院予以确认，故参考该鉴定意见，并依据原、被告提交的证据查明的事实和双方的主张、抗辩，本院认为，以被告诊疗活动的医疗过错的参与度为80%，由被告承担80%的民事赔偿责任为宜。关于原告主张的医疗费6008.97元：虽然被告认为原告2018年7月10日-14日在齐鲁医院的住院花费与本案无关，但未提交证据证明其主张；被告还认为青岛市精神卫生中心门诊收费票据和本案无关，但齐鲁医院住院病案的出院记录中记载：“住院情况：……请呼吸科、心理科会诊，改善肺功能，对症处理烦躁、精神亢奋、暴力倾向、自杀倾向，后患者病情平稳，……”，本院认为，原告在青岛市精神卫生中心门诊的花费系本次治疗的必要、合理花费，故对被告上述抗辩主张不予采信，对原告该主张予以支持。关于原告主张的住院伙食补助费5000元：根据住院病案及住院费票据记载，原告在八医住院21天，在齐鲁医院住院29天，虽然被告对原告在齐鲁医院门诊住院的4天不予认可，但未提交证据予以反驳，故原告因本次治疗共计住院50天，按照每天100元计算本案合理的住院伙食补助费为5000元。关于原告主张的护理费41105元：考虑原告住院治疗的实际需要，本院酌定原告合理的护理期限为75天；八医及齐鲁医院住院病案均记载Ｉ级护理21天和25天，故该46天住院期间应由两人进行护理；原告在齐鲁医院出院后再次住院4天以及出院后的护理，因其未提交证据证明护理标准，本院酌情支持该29天由一人护理；因原告未提交护理人员因护理实际减少收入的证明，本院酌情按照青岛市一般护工标准130元/天计算，故原本案合理的护理费为15730元（130元/天×46天×2人+130元/天×29天×1人）。关于原告主张的营养费10000元：因齐鲁医院的出院记录中记载加强营养的出院医嘱，故本院酌情支持其按照每天30元计算30天的营养费为900元。关于原告主张的交通费1000元：考虑原告住院及复诊的实际情况，本院酌情支持其交通费800元。关于原告主张的鉴定费7800元：系原告因本案合理花费。本院予以支持。关于原告主张的精神损害抚慰金20000元：虽然原告本次治疗未鉴定构成伤残，但根据鉴定意见书中记载：“医方行胸腔穿刺置入引流管时未尽高度注意义务将引流管置入左肺肺组织；使用的路盖克剂量存在不当用药，导致患方病情加重，该过错”可以看出被告本次治疗因存在过错造成原告身体和精神伤害，故参考鉴定意见及原告本次治疗的实际情况，本院酌情支持其精神损害抚慰金5000元。关于原告主张的复印费51元：证据确实充分，被告亦予认可，本院予以支持。综上所述，原告在本案中的合理损失为：医疗费6008.97元、住院伙食补助费5000元、护理费15730元、营养费900元、交通费800元、鉴定费7800元、复印费51元，共计36265.97元，被告八医承担其中的80%即29036.98元，另被告八医还需支付原告精神损害抚慰金5000元，以上合计34036.98元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告青岛市第八人民医院赔偿原告牛明光各项损失合计34036.78元，于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告牛明光的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2300元（原告已预交），由原告牛明光负担1510元，被告青岛市第八人民医院负担790元，于本判决生效之日起十日内支付原告。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  王志华人民陪审员  王如植人民陪审员  梁秀红二〇一九年十月二十二日法官助理高强丽书记员王策书记员沈佳妮