安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖01民终7564号上诉人（原审原告）：许广美，女，1951年04月15日出生，住安徽省合肥市蜀山区。委托诉讼代理人：詹永宜，男，1978年12月29日出生，住安徽省宿州市，与许广美系亲属关系。上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市国庆中路150号制镜综合楼第一、三、四层，统一社会信用代码91340400060842461B。负责人：杨顶昌,该公司经理。委托诉讼代理人：赵鹏鑫，安徽景森律师事务所律师。上诉人许广美、太平财产保险有限公司淮南中心支公司（以下简称太平财保淮南支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，均不服安徽省合肥市瑶海区人民法院（2019）皖0102民初4669号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。许广美上诉请求：1.撤销原审判决，并依法改判在原判赔偿数额的基础上增加后续治疗费25000元；2.二审诉讼费用由太平财保淮南支公司承担。事实和理由：后续治疗费属于法定赔偿项目，许广美的后续治疗费经鉴定明确为25000元，该费用属于必然发生的费用，为减轻当事人诉累，节约司法资源，根据相关法律规定，请求二审法院对后续治疗费一并予以处理。太平财保淮南支公司针对许广美的上诉辩称，如果存在后续治疗费，说明其治疗未终结，而根据规定，必须在治疗终结后，才可以进行伤残鉴定，所以许广美的伤残鉴定不符合鉴定时机。如果认可了其伤残等级，那么后续治疗费不应当得到支持，或者如产生后续治疗费，就应当在其实际发生后另行主张。太平财保淮南支公司上诉请求：1.撤销原审判决，改判我方在机动车第三者责任商业保险限额内不承担赔偿责任，对许广美的伤残等级和护理期、营养期进行重新鉴定，精神抚慰金为10000元；2.即使法院判定在机动车第三者责任商业保险限额内承担赔偿责任，赔偿的损失也应为23654.79元；3.本案一二审诉讼费由许广美承担。根据保险法第六十一条及相关司法解释，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任，保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。太平财保淮南支公司在许广美放弃的范围内在商业险部分不承担赔偿责任。一审中许广美提供的由安徽中和司法鉴定中心出具的皖中和司鉴[2018]法临鉴字第668号鉴定意见书，诉称其（一）右膝关节活动功能丧失达50%以上，构成九级伤残；（二）左膝关节活动功能丧失达25%以上，构成十级伤残；（三）护理期120天、营养期120天；（四）后续治疗费用25000元。但根据该鉴定意见书可知许广美体内固定物尚未取出，治疗未结束，根据《人体损伤致残程度分级》第4.2条规定“鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”，故许广美的鉴定不适时，该鉴定结论有失准确性；若许广美认为治疗已结束适宜鉴定，太平财保淮南支公司则不宜承担后续治疗费用；该事故发生在2016年，且2016年已做了首次鉴定，故二次鉴定也应使用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行。故我方申请对许广美的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费用进行重新鉴定。一审法院判定我方赔偿许广美各项损失共计134038.49元，其中营养费、鉴定费共计8700元在商业三者险中予以赔付，其他损失共计125338.49元，在交强险“死亡伤残赔偿限额”中赔付104470元，在商业三者险中赔付20868.49元，但本次交通事故中高华飞负主要责任，故高华飞只应承担80%的赔偿责任，而判决中对商业险赔付的29568.49元没有乘以80%，所以我方在商业三者险内赔付金额为23654.79元，另精神抚慰金15000元过高，10000元较为适宜。许广美针对太平财保淮南支公司的上诉辩称，第一，责任比例由法院依法判决；第二，撤回对高华飞的起诉是因为高华飞在后续的事故中成为植物人状态；第三，治疗终结不等于完全康复，只要是受害人病情相对稳定的时候就可以进行鉴定，我们主张后续治疗费并无不当，临床状态稳定，仍需要后续的治疗费来维持，主治医生建议一年一到两次复查检查钢板情况，且后续治疗费是有相关法律作为依据。许广美向一审法院起诉请求：1.判令高华飞赔偿许广美营养费6000元（50元/天×120天）、护理费15945.6元（132.88元/天×120天）、残疾赔偿金93892.89元（34393/年×13年×21%）、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2700元、后续治疗费25000元、交通费200元，共计165538.49元，因高华飞承担主要责任即应赔付154430.79元；2.太平财保淮南支公司在保险责任范围内承担赔偿责任;3.本案诉讼费用及其他费用由高华飞、太平财保淮南支公司承担。一审庭审中，许广美申请撤回对高华飞的起诉，一审法院予以准许。一审法院认定事实如下：2016年10月10日9时，高华飞驾车牌号为皖Ｄ×××××的小型客车，行驶至站前路旅游汽车站转弯时，与詹传光骑电动自行车碰撞，致乘坐人许广美受伤及车辆损坏的交通事故。合肥市公安局交通警察支队瑶海大队出具了道路交通事故认定书，认定高华飞负事故的主要责任，詹传光负事故的次要责任，许广美无责任。许广美被送至安徽医科大学第一附属医院治疗，于2016年10月27日出院。许广美曾于2017年诉至该院，要求赔付医疗费、交通费（担架费）、残疾辅助器具费等，该院于2017年9月21日对许广美诉请的医疗费及担架费、残疾辅助器具费作出了（2017）皖0102民初669号判决。经许广美委托，安徽中和司法鉴定中心对许广美的伤残等级、“二期”（护理期、营养期）、后续治疗费评估进行司法鉴定。该鉴定机构于2018年6月1日出具了一份司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）许广美因交通事故致右股髁上粉碎性骨折、右髌骨骨折，行手术治疗，现遗留右膝关节活动功能丧失达50%以上，评定为IX（玖）级伤残；许广美因交通事故致左股骨远端骨折、左髌骨骨折，行手术治疗后，现遗留左膝关节功能丧失达25%以上，评定为X（十）级伤残。（二）许广美护理期评定为120日、营养期评定为120日。（三）许广美后续治疗费评估为贰万伍仟圆整。许广美支付鉴定费2700元。皖Ｄ×××××的小型客车在太平财保淮南支公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。太平财保淮南支公司已根据（2017）皖0102民初669号判决在交强险“医疗费用赔偿限额”中支付了10000元，在交强险“死亡伤残赔偿限额”中支付了5530元，交强险死亡伤残赔偿限额还剩104470元。一审法院认为，高华飞驾驶车牌号为皖Ｄ×××××的小型客车与詹传光所骑电动自行车发生碰撞，致使乘坐人许广美受伤及车辆损坏的事实存在，应予认定。案诉争的交通事故，交警部门经现场勘查并对事故成因进行分析后，认定高华飞承担事故主要责任，詹传光承担事故的次要责任，许广美无责任，该院予以确认。由于高华飞负本次事故主要责任，故高华飞承担80%较为适宜。因高华飞所有的皖Ｄ×××××车辆在太平保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，并投保了不计免赔险，故太平保险公司应在其承保的范围内承担相应的赔偿金。安徽中和司法鉴定中心出具的鉴定意见，双方均未提供证据反驳，故该院对该鉴定中心的鉴定意见依法予以采纳。关于许广美主张的各项费用，营养费6000元（50元/天×120天）、护理费15945.6元（132.88元×120天）、残疾赔偿金93892.89元（34393元/年×13年×21%）、鉴定费2700元，符合法律规定，依法予以支持；精神损害抚慰金，根据许广美的伤残等级等酌定支持15000元；后续治疗费，许广美虽提供了鉴定报告予以佐证，但该费用并未实际发生且保险公司不予认可该费用，许广美可待该费用实际发生后，另行主张；交通费，根据案件的实际情况酌定支持500元。上述费用共计134038.49元，其中营养费、鉴定费共计8700元由太平财保淮南支公司在商业三者险中予以赔付，其他损失共计125338.49元，在交强险死亡伤残赔偿限额中赔付104470元，在商业三者险中赔付20868.49元。据此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、太平财保淮南支公司于判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔付许广美各项损失合计104470元；二、太平财保淮南支公司于判决生效之日起十日内在其承保的机动车第三者责任商业保险限额内赔付许广美各项损失合计29568.49元；三、驳回许广美的其他诉讼请求。二审期间，双方均未提交新证据。结合一审各方提供的证据以及一、二审期间各方当事人的陈述，本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为，根据双方当事人上诉及答辩意见，本案二审争议焦点主要为：1.许广美一审中提供的鉴定结论能否作为定案依据，是否需要重新鉴定；2.许广美的后续治疗费是否应予以支持；3.原审法院认定的精神抚慰金数额是否适当；4.太平财保淮南支公司在商业第三者责任险限额内应否承担赔付责任。关于许广美一审中提供的鉴定结论能否作为定案依据，是否需要重新鉴定问题。经审查，本案中许广美提供的司法鉴定意见书由安徽中和司法鉴定中心出具，该鉴定机构及鉴定人员均具备相应司法鉴定资质。道路交通事故中鉴定时机以病情稳定为准，时机是否成熟由专业鉴定人员最终确定，本案中鉴定机构在事故发生一年半后，对许广美的伤情作出鉴定，其前提是认可许广美的伤情已符合鉴定条件。现太平财保淮南支公司认为鉴定时机未成熟，但未能提供充分证据证明鉴定机构在鉴定时间这一程序上具有违规行为或存在符合重新鉴定其他情形，故原审法院对太平财保淮南支公司重新鉴定申请未予准许，采信许广美提供的安徽中和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书并无不当，太平财保淮南支公司此项上诉主张不能成立。关于后续治疗费是否应予支持问题。后续治疗费，是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需第二次治疗所需要的费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案中，安徽中和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书已明确载明，许广美因交通事故行手术治疗后，现内固定物尚留存体内，后续需行内固定物取出术，至时必然发生费用，且明确鉴定许广美的后续治疗费为25000元，为减轻当事人诉累，根据上述法律规定，本院对许广美主张后续治疗费25000元予以支持。关于精神抚慰金问题。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款的规定，精神抚慰金应结合侵权人的过错程度、经济能力、受害人的伤残程度及其所在地的平均生活水平等因素确定，本案中，许广美因案涉交通事故构成一处九级伤残、一处十级伤残，且其在案涉交通事故中无责任，原审法院考虑到上述情况在其自由裁量权范围内酌定精神抚慰金15000元符合法律规定，且较为合理，本院对此不再调整。关于太平财保淮南支公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任数额问题。太平财保淮南支公司上诉称因许广美一审庭审时放弃了对侵权人高华飞的诉求，根据保险法第六十一条的规定，保险人不承担赔偿保险金的责任。经审查，许广美并非放弃对高华飞的诉求，而是要求太平财保淮南支公司在保险范围内承担直接赔付责任，高华飞是否作为当事人参与诉讼，主要是为查清机动车方是否为交通事故的参与方或原因之一，以查清案件事实，本案中双方对案涉交通事故的事实、责任认定及投保交强险及商业三者险的事实均不持异议，故许广美撤回对高华飞的起诉，对本案事实的认定以及太平财保淮南支公司在保险范围内承担赔付责任并无影响，太平财保淮南支公司据此主张其在商业三者险限额内不承担赔付责任无事实与法律依据。原审法院判令太平财保淮南支公司在商业三者险限额内承担赔付责任并无不当，但在商业三者险赔付部分应考虑当事人的过错程度划分责任比例，根据已生效的（2017）皖0102民初669号民事判决，太平财保淮南支公司在商业三者险中对许广美的损失应承担80%的赔付责任。综上所述，许广美的损失数额为营养费6000元、护理费15945.6元、后续治疗费25000元、残疾赔偿金93892.89元、鉴定费2700元、精神抚慰金15000元、交通费500元，合计159038.49元，太平财保淮南支公司在交强险限额内赔付104470元，在商业三者险限额内赔付43654.79元【（159038.49元-104470元）×80%】。许广美的上诉请求成立，太平财保淮南支公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持安徽省合肥市瑶海区人民法院（2019）皖0102民初4669号民事判决第一项，即太平财产保险有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿许广美104470元；二、变更安徽省合肥市瑶海区人民法院（2019）皖0102民初4669号民事判决第二项为，太平财产保险有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车第三者责任商业保险限额内赔偿许广美各项损失合计43654.79元；三、驳回许广美的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费870元，减半收取435元，由许广美负担135元，由太平财产保险有限公司淮南中心支公司负担300元；二审案件受理费970元，由许广美负担50元，太平财产保险有限公司淮南中心支公司负担920元。本判决为终审判决。审判长 程 镜审判员 栾 蕾审判员 于海波二〇一九年十月二十九日法官助理梁新鹏书记员彭瑜琳附本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者在查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。