甘肃省西和县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘1225民初912号 原告：高某，女，汉族。 法定代理人：王某，男，汉族，系高某丈夫。 被告：杨某，男，汉族。 被告：中国大地财产保险股份有限公司成县支公司。 地址：甘肃省陇南市成县城关镇支旗村1号。 法定代表人：郭倩，经理。 统一社会信用代码：91621221352607615M。 委托诉讼代理人：杜春，陇南永盛律师事务所律师，代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：刘鹏，陇南永盛律师事务所法律工作者。 原告高某诉被告杨某、中国大地财产保险股份有限公司成县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，于2018年12月4日以（2018）甘1225民初1056号民事判决书判决：1、由被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司在本判决生效后十日内赔偿原告高某医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、扶养费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金共计617849.52元，扣除被告杨某前期给付原告高某的60000元，实际赔偿557849.52元；2、由被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司在本判决生效后十日内赔偿被告杨某60000元；3、驳回原告高某的其他诉讼请求。宣判后被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司不服提出上诉，陇南市中级人民法院经审理认为原判认定事实不清，以（2019）甘12民终252号民事裁定书裁定：1、撤销西和县人民法院（2018）甘1225民初1056号民事判决书：2、本案发回西和县人民法院重审。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告高某的法定代理人王贵会、被告杨某及被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司的委托诉讼代理人刘鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 高某当庭变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告前期人身损害的各项费用共计84812.22元，包括医疗费15751.22元，误工费49509元，护理费3672元，住院伙食补助费1080元，营养费5000元，交通费6000元，住宿费1000元，鉴定费2800元；2、判令被告赔偿原告后续治疗费150000元，护理费990180元，营养费50000元，伤残赔偿金388687.6元，被抚养人生活费48178.2元，精神抚慰金100000元，合计1727045.8元；三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年1月10日，被告杨某驾驶车牌号为甘AK131的小型客车沿十石公路由西和县大桥镇驶往西和县城区，9时许，行驶至十石公路(西和县十里镇板桥村）路段时，将行人何丑信和原告高某撞伤。原告受伤后，被送往西和县人民医院治疗。事故发生后西和县交警大队对现场进行了勘察，于2018年2月5日作出“第6226272201800015号”道路交通事故认定书，认定被告杨某对本起事故承担全部责任，何丑信和原告高某无责任。2018年1月10日上午10时许，原告被送往西和县人民医院住院治疗，经诊断，伤势为脑震荡。由于原告伤势严重，西和县人民医院建议转天水市第三人民医院治疗。2018年1月12日原告遂转院至天水市第三人民医院住院治疗，经诊断，原告的伤势为癔症性精神病、乙型病毒性肝炎、左肾结石。原告在天水市第三人民医院住院25天，住院期间一直由原告丈夫为其护理。2018年2月6日原告办理了出院手续回家休养，但原告伤势仍未痊愈，遵医嘱：原告出院后需继续按医嘱坚持服药，定期复查。原告出院后，因精神病药物、药量的特殊性，原告的丈夫不得不每月陪原告去天水市第三人民医院复查一次。原告住院及复查期间，被告杨某共向原告支付6万元。原告出院后，由西和县公安局交通警察大队于2018年7月24日委托甘肃天泰司法精神病鉴定所对原告高某的精神状态及疾病因果关系进行鉴定。经鉴定，原告高某患脑外伤后痴呆状态。车祸后的脑外伤是其发病的直接原因。原告自车祸后，丧失劳动能力和生活自理能力，连基本的生活都不能独立进行，整天需要丈夫对其进行护理。加之，由于车祸导致原告患有癔症性精神病，不认识家人，经常对其丈夫进行辱骂、殴打，为了不影响孩子，原告丈夫只得将孩子寄养在亲戚家。综上所述，道路交通事故造成原告精神异常，丧失劳动能力和生活自理能力，使原告一家人精神上痛苦不堪！现原告依法起诉，恳请人民法院支持原告诉求，维护原告的合法权益。 原告高某提交的证据有：1.原告及法定代理人身份证复印件、户口本复印件；2.西和县公安局交通警察大队道路交通事故认定书；3.中国大地财产保险股份有限公司保险单2份；4.西和县人民医院住院病历和出院证明、天水市第三人民医院病历和出院证明书；5.甘肃天泰司法精神病鉴定所司法鉴定意见书；6.医疗费票据37张，金额15751.22元；7.交通费票据8张，金额80元；8.鉴定费票据1张，金额2800元；9.住宿费票据1张，金额118元。 被告杨某辩称，原告陈述的事故发生的时间、地点都是真实的，对原告造成了伤害也是真的。事故发生时我的车在保期内，我购买了交强险和第三者责任险。 被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司（以下简称中国大地成县支公司）辩称，被告杨某驾驶的甘AK1311车辆在我公司承保。对2017年1月10日9时许发生的事故致高某、何丑信受伤的事实无异议。原告的病历显示，原告在车祸一月前已出现心态急躁、易生气、不愿与丈夫说话，在精神上已出现病发前兆原因，是否与这次车祸相关联，还需法院考虑。医疗费按实际票据核算，误工费认可，住院伙食补助费1080元认可，营养费不予认可，交通费按实际票据及原因认可，住宿费按实际产生票据及原因认可，鉴定费2800元不承担，护理费予以认可，后续治疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金不予认可。 被告中国大地成县支公司提交的证据：1、营业执照；2、法定代表人身份证，证明被告诉讼主体适格。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证、认证。被告杨某对高某提交的证据没有意见；被告中国大地成县支公司对高某提交的证据1、2、3、4、5、6、7没有意见，对证据8和9，不予认可。原告高某和被告杨某对被告中国大地成县支公司提交的证据无异议。 本院对原告高某提交的证据作如下分析认定：原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9，来源合法，内容客观真实，具有证明力，与本案有关联性，可作为定案依据予以采信,对被告中国大地成县支公司提交的证据1、2，依法予以采信。 根据当事人的陈述及认定的证据，本院认定事实如下：2018年1月10日，被告杨某驾驶车牌号为甘AK1311的小型客车沿十石公路从西和县大桥镇往县城方向行驶，上午9时许，行驶至十石公路（西和县十里镇板桥村）路段时，与行人何丑信、高某刮撞，致二人受伤。当日，高某被送至西和县人民医院住院治疗两天，臆诊断：脑震荡。支出医疗费1412元。1月12日转至天水市第三人民医院住院治疗，2018年2月6日出院。住院27天。出院诊断：癔症性精神病、乙型病毒性肝炎、左肾结石，支出医疗费14339.22元。出院医嘱：1.继续按医嘱坚持服药，药物由专人妥善保管；2.注意休息，避免精神刺激；3.定期复查。2018年2月5日，西和县公安局交通警察大队作出第6226272201800015号道路交通事故认定书，认定当事人杨某对本起事故负全部责任，当事人何丑信和原告高某无责任。2018年8月7日，甘肃天泰司法精神病鉴定所受西和县公安局交警大队委托对高某精神状态及疾病因果关系进行了鉴定。鉴定意见：被鉴定人高某患脑外伤后痴呆状态。车祸后的脑外伤是其发病的直接原因。原告高某治疗期间，被告杨某共支付60000元费用。甘AK1311号车在发生事故时在中国大地财产保险股份有限公司成县支公司投保机动车责任强制保险120000元和商业第三者责任保险500000元。 另查明：被告杨某已另案赔偿何丑信医疗费7600元，该款已由中国大地成县支公司赔偿。又查明：高某和王贵会夫妻于2011年10月1日生一男孩王升成。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日”。第二十八条规定：“被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；”。原告医疗费为15751.22元，有医疗费票据，予以支持。原告高某住院27天，住院伙食补助费参照《甘肃省省级党政机关和事业单位差旅费管理办法》省内每人每天40元的标准计算，住院伙食补助费为1080元（40元/天×27天）,营养费期限为27天，营养费为20元×27＝540元,原告从受伤住院至甘肃天泰司法精神病鉴定所作出鉴定意见前一日共206天，误工费按上年度公布的农村居民人均纯收入8076.10元/年计算，为8076.10÷365×206天＝4558元；原告高某请求被扶养人生活费为40380.50元（8076.10元/年×10岁÷2人）。原告因交通事故致其患脑外伤后成痴呆状态，生活需长期护理，护理费按上年度公布的农村居民人均纯收入8076.10元/年计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定计算20年，为8076.10×20年＝161522元；第二十五规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”原告高某患脑外伤后痴呆状态，丧失劳动能力，经咨询多家精神病鉴定机构，对高某无法做伤残等级鉴定，经甘肃天泰司法精神病鉴定所对原告高某的精神状态及疾病因果关系进行鉴定。经鉴定，原告高某患脑外伤后痴呆状态。车祸后的脑外伤是其发病的直接原因。原告自车祸后，丧失劳动能力和生活自理能力，需长期监护治疗，根据《人体损伤致残程度等级》对颅脑脊椎，脊髓及周围神经损伤伤残的分级，“精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助”的为四级伤残，原告车祸后的状态正是如此，因此原告的伤应属于四级伤残，参照4级伤残标准按城镇居民人均可支配年收入29957元计算，残疾赔偿金按二十年计算，为29957×20年×70%＝419398元。原告高某请求交通费6000元，交通费应当以正式票据为凭，经核算交通费支持80元。高某提交的金额为118元的住宿票据虽不属正规票据，但该费用确属合理发生，住宿费支持118元。鉴定费2800元，有鉴定机构的鉴定费票据证实，予以支持。原告高某请求的后续治疗费，可待新的治疗事实发生后另案起诉。原告诉请的精神抚慰金于法无据，依法不予支持。上述原告的各项费用共计646227.72元，由被告杨某甘AK1311号车投保的中国大地成县支公司在强制保险范围内赔偿120000元，在商业第三者责任保险范围内赔偿492400元。剩余31027.72元及鉴定费2800元由被告杨某承担。被告杨某为原告垫付的医疗费60000元由被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司赔偿。故依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下： 一、原告高某的各项损失共计646227.72元，由被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司在本判决生效后十日内在强制险范围内赔偿120000元，在第三者责任险范围内赔偿492400元，扣除被告杨某为原告高某垫付的医疗费60000元，实际赔偿原告高某552400元； 二、由被告中国大地财产保险股份有限公司成县支公司在本判决生效后十日内赔偿被告杨某为原告垫付的医疗费60000元； 三、由被告杨某赔偿原告高某各项损失31027.72元； 四、驳回原告高某的其他诉讼请求。 案件受理费5500元，鉴定费2800元由被告杨某承担。 如不按本判决所确定的期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本,上诉于甘肃省陇南市中级人民法院。 审 判 长  王文义 审 判 员  李志翔 人民陪审员  孟浩强 二〇一九年十月八日 书 记 员  刘 婷