河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀04民终5031号 上诉人（原审原告）：霍海法，男，1967年11月10日出生，汉族，住邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：刘永军，邯郸市邯山区明生法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：吕桂芳，女，1977年10月12日出生，汉族，住邯郸市复兴区。 上诉人霍海法因与上诉人吕桂芳生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服河北省邯山区人民法院（2019）冀0402民初132号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月21日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 霍海法上诉请求：1、请求二审人民法院依法撤销(2019)冀0402民初132号民事判决,并依法改判吕桂芳赔偿霍海法医疗费81006.22元、护理费11880元、营养费3240元、住院伙食补助费5400元、鉴定费500元,合计102026.22元或发回重审: 二审案件受理费由吕桂芳承担。事实与理由：一审法院认为“霍海法提供的购买恩利、益赛普药品票据均为治疗强脊柱炎,霍海法在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院第1次住院,出院医嘱显示继续治疗强制性脊柱炎,故霍海法第2、3次在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院治疗是否与吕桂芳殴打致轻微伤有因果关系,霍海法未提交证据予以证明,关于这部分诉讼请求，本院不予支持”系认定事实错误,应于纠正。一、吕桂芳将霍海法殴打致伤,导致霍海法入住邯郸市公安局法医医院治疗,2018年6月20日邯郸市人民医院诊断证明书,诊断为霍海法头部挫伤、肢体多处软组织挫伤、强直性脊椎炎、腰5-骶1间盘膨出伴轻度突。强直性脊椎炎主要侵犯骶胳关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛。根据上述强直性脊椎炎的症状及临床表现,吕桂芳殴打霍海法是导致上诉人强制性脊椎炎病情加重的重要原因,因此,霍海法购买恩利、益赛普药品治疗强脊柱炎与吕桂芳将霍海法殴打致伤有因果关系,吕桂芳应当承担全部赔偿责任。二、霍海法自受伤后入住邯郸市公安局法医医院,然后遵医嘱转院至邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院连续住院3次,每次均为30日内,霍海法在同一医院办理出院再入院的原因是由于邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院的医疗制度需要在30天内办理出院再入院的手续,导致霍海法在第1次入住邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院后,于2018年7月3日和2018年8月3日又连续两次办理了出院再入院出院的手续,且每次时间均在30日内。因此,霍海法在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院第2、3次住院的原因确系由于吕桂芳将霍海法殴打致伤所致,故霍海法因住院期间所产生的全部费用及其他费用均应由吕桂芳承担。综上所述,一审法院认定事实错误,判决结果错误,恳请二审人民法院依法查明案件事实,支持霍海法的全部上诉请求。 吕桂芳上诉请求：1、请求法院依法撤销一审判决,对一审判决的28875.72元进行合理性鉴定,并依法改判吕桂芳仅需赔偿霍海法治疗本案轻微伤时所付合理费用。2、请求霍海法承担本案一、二审诉讼费。事实与理由：一审法院认定事实不清,证据不明。2018年5月13日,吕桂芳到霍海法住处追要其拖欠的工程款时,双方在门口发生争执。霍海法推搡吕桂芳不让其入內,吕桂芳抓挠霍海法,双方均有损伤,霍海法并未报警。近—个月后,浴新南派出所工作人员去家抓吕桂芳才得知霍海法已报警并对伤势进行鉴定。邯郸市公安局邯山分局出具的邯山公(浴)行鉴通字(2018)第0183号鉴定意见通知书鉴定意见为霍海法为轻微伤。吕桂芳身上所受伤已基本愈合无法鉴定。霍海法的伤势为耳廓部位抓伤,软组织损伤，并未有强制性脊柱炎。且霍海法于一审庭审期间提供的病理诊断书上显明,霍海法的强直性脊柱炎是多年旧疾,并非吕桂芳此次抓挠所致。一审法院将其治疗强直性脊柱炎的费用判决为吕桂芳承担不符合事实和法律。霍海法2018年6月4日第一次住院29天,2018年7月3日至2018年8月1日第二次住院29天,2018年8月3日至2018年8月31日第三次住院29天。该治疗已远远超出了治疗抓挠所致轻微伤所需的合理治疗时间。吕桂芳认为霍海法在此期间是在治疗自己的强直性脊柱炎,对此提出治疗费用合理性的鉴定申请。综上,请求贵院依法撤销一审判决,改判支持吕桂芳诉讼请求。 针对霍海法上诉理由，吕桂芳答辩称，请求驳回霍海法的全部诉讼请求。事实和理由:霍海法上诉请求改判吕桂芳赔偿霍海法医疗费81006.22元、护理费11880元、营养费3240元和住院伙食补助费5400元,该请求虽与其在一审阶段的诉讼请求不同,但其也没有提供符合有效证据特征的相关事实依据。霍海法称“吕桂芳将霍海法殴打致伤,导致霍海法入住邯郸市公安局法医医院治疗,2018年6月20日邯郸市人民医院诊断证明书诊断为霍海法头部挫伤,肢体多处软组织挫伤……",该陈述疑点重重,亦缺乏足够的合理证据，不能自圆其说。霍海法回避其去法医医院的具体时间,无疑就是在回避所谓“殴打”的虚假性,霍海法本在法医医院入住治疗,非但不提交法医医院出具的鉴定结果,反而倒提交其他医院诊断证明,不合常理,其在其他医院的诊断、治疗和费用,在本案中不具备合法性和关联性,应视为其主张举证不能。霍海法称“殴打”是导致其强直性脊椎炎病情加重的重要原因,这既没有相应的证据予以佐证,也没有医学理论显示,其欲盖弥彰的陈述,恰恰证明其旧病缠身,医药费理应自理,其诉请没有相关事实依据和法律依据,应予驳回。霍海法称其受伤入住法医医院后,遵医嘱转院至邯钢医院连续住院三次,第二次和第三次住院的原因确系由于吕桂芳殴打致伤所致,其住院多次是因为邯钢医院相关制度造成,全部费用和其他费用均应由吕桂芳承担。该上诉理由没有相应证据予以支持。情理上也说不通；因为,既然邯钢医院制度不利于霍海法治疗,霍海法就不该偏偏转院至该医院,由此产生的后果,其应当预见而没有预见,所以,相关费用理应由霍海法自己承担,而非应由吕桂芳承担。综上所述,霍海法上诉请求改判吕桂芳赔偿霍海法医疗费81006.22元、护理费11880元、营养费3240元和住院伙食补助费5400元,举证不能,于法无据,应予驳回。 针对吕桂芳上诉理由，霍海法答辩称，一审认定的28875.72元是合理的，霍海法的确有强直性脊柱炎，但由于吕桂芳的外伤行为，加重了病情。所以吕桂芳应承担相应的治疗费用，关于吕桂芳申请鉴定，我们根据法院的需求，我们会进行配合。请求法院支持我们的上诉请求，驳回吕桂芳的上诉请求。 霍海法向一审法院起诉请求：1.判令吕桂芳赔偿霍海法医疗费用81006.22元、误工费21600元、住院伙食补助5400元、营养费3240元、护理费11880元、鉴定费500元及其他财产损失11万元，合计233626.22元；2.本案诉讼费用由吕桂芳承担。 一审法院认定事实：2018年5月13日7时许吕桂芳在邯郸市邯山区门口因琐事将霍海法殴打致伤，邯郸市公安局邯山区分局邯山公（浴）行鉴通字（2018）第0183号鉴定意见通知书:告知鉴定意见是霍海法的损伤程度鉴定为轻微伤，霍海法缴纳鉴定费500元。霍海法受伤后入住邯郸市公安局法医医院，邯郸市人民医院长期医嘱留陪护1人，住院22天，花费医疗12968.80元，在住院期间霍海法在邯郸市第二医院花费急诊检查费8元、购买布洛芬缓释胶囊花费12.97元，做磁共振平扫花费648元，在邯郸市复兴区康康药房购买药品花费300元，在邯郸医药大厦连锁有限公司购买医品花费148元。2018年6月4日霍海法出院，邯郸市公安局法医医院出院医嘱：1.嘱患者继续休息，适当活动并加强营养，如有情况，及时就医，2.嘱其出院后转往上级医院诊治。2016年6月20日邯郸市人民医院诊断证明书证明，霍海法头部挫伤、肢体多处软组织挫伤、强制性脊柱炎、腰5-骶1间盘膨出伴轻度突出。2018年6月4日霍海法入住邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，住院29天，医院长期医嘱单显示陪护一人，花费医疗费4599.95元。入院情况:损伤、中毒的外部原因、被人殴打、踢、拧、咬或抓伤。出院医嘱：1.嘱咐患者继续休息，适当行患肢功能锻炼；2.加强营养；3.继续治疗强直性脊柱炎；4.若病情变换及时就医。2018年7月3日至2018年8月1日第2次入住邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，住院29天，花费医疗费3045.90元。2018年8月3日至2018年8月31日第3次入住邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，花费医疗费2386.34元。霍海法在北京市济新特药房有限公司购买恩利药品花费53020元，在邯郸市第一医院购买益赛普花费3868.26元。另查明，护理人员申洪彬系邯郸市复兴和建机电设备有限公司职工，日工资110元。一审法院认为，吕桂芳与霍海法因琐事发生争执，吕桂芳将霍海法殴打致轻微伤，霍海法要求吕桂芳赔偿其损失符合法律规定的部分，原审法院予以支持。关于霍海法主张的各项赔偿，一审法院核定如下：霍海法在邯郸市公安局法医医院住院花费的医疗费12968.80元、鉴定费500元，在邯郸市第二医院花费急诊检查费8元，购买布洛芬缓释胶囊花费12.97元，做礠共振平扫花费648元，在邯郸市复兴区康康药房购买药品花费300元，在邯郸医药大厦连锁有限公司购买医品花费148元，根据邯郸市公安局法医医院出院医嘱，霍海法2018年6月4日至7月3日在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院29天，花费医疗费4599.95元，根据霍海法提交的票据，一审法院予以确认；霍海法在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院的病例显示：工作单位是邯钢炼铁部，但其单位未出示霍海法因误工减少收入的证明，霍海法要求吕桂芳赔偿误工费21600元，一审法院不予支持；霍海法住院51天。护理人员申洪彬系邯郸市复兴和建机电设备有限公司职工，日工资110元，护理费为110元×51天＝5610元；住院伙食补助费按每天50元计算，应为50元×51天＝2550元；营养费按每天30元计算，应为30元×51天＝1530元；霍海法提供的购买恩利、益赛普药品票据均为治疗强脊柱炎，霍海法在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院第1次住院，出院医嘱显示：继续治疗强直性脊柱炎，故霍海法第2、3次在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院治疗是否与吕桂芳殴打致轻微伤有因果关系，霍海法未提交证据予以证明，关于这部分诉讼请求，一审法院不予支持。经核算吕桂芳应赔偿霍海法各项损失共计28875.72元。关于财产损失，霍海法提交的证据，不能证明其财产的实际损失，霍海法要求财产损失，一审法院不予支持。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、吕桂芳在判决生效之日起十日内赔偿霍海法医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等费用等共计28875.72元；二、驳回霍海法的其他诉讼请求。案件受理费1648元减半收取824元，由吕桂芳负担。 二审期间，二审查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。 本院认为，2018年5月13日吕桂芳因琐事将霍海法殴打致伤，经鉴定霍海法的损伤程度为轻微伤。霍海法因伤入住邯郸市公安局法医医院，经诊断为：头部挫伤、肢体多处软组织挫伤、强制性脊柱炎、腰5-骶1间盘膨出伴轻度突出。在该院住院11天后于2018年6月4日出院，出院医嘱记载为：1、嘱患者继续休息，适当活动并加强营养，如有情况，及时就医；2、嘱其出院后转往上级医院诊治。根据该医嘱2018年6月4日霍海法转往邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院继续住院治疗29天后出院，出院医嘱为：1、嘱咐患者继续休息，适当行患肢功能锻炼；2、加强营养；3、继续治疗强制性脊柱炎；4、若病情有变化及时就医。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。二审期间吕桂芳申请对治疗费用合理性提出鉴定申请，后又放弃申请鉴定，故因吕桂芳不能举证证明治疗的必要性和合理性，其应予赔偿霍海法在邯郸市公安局法医医院和邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院第1次住院的有关费用。关于霍海法上诉称应支持其第2、3次在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院有关损失的问题。根据霍海法住院病历记载既往患“强制性脊柱炎”20年，平时注射“益赛普”治疗，疗效可，而2018年6月4日霍海法在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院住院出院医嘱为“继续治疗强制性脊柱炎”，因霍海法不能举证证明殴打行为加重强制性脊柱炎病情，故对于霍海法上诉称应赔偿其住院期间全部费用的理由不能成立，本院不予支持。关于霍海法上诉称其在同一医院办理出院再入院的原因是由于邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院的医疗制度需要在30天内办理出院再入院的手续,但未提交证据证明，该上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上所述，霍海法与吕桂芳的上诉请求均不能成立。一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1930元，由霍海法负担1630元，吕桂芳负担300元。 本判决为终审判决。 审判长  田保俊 审判员  胡海军 审判员  田 莉 二〇一九年十月十七日 法官助理崔针针 书记员武丹丹