文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0236行初667号原告：周术兴，男，汉族，生于1952年8月11日，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：周进奎，重庆夔府律师事务所律师。被告：奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人：王志清，局长。委托诉讼代理人：李开燕，该局审计稽核科工作人员。委托诉讼代理人：何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人：奉节县回春煤炭有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路396号4楼，统一社会信用代码500236000005525。法定代表人：胡道春。原告周术兴诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县回春煤炭有限公司（简称回春公司）工伤保险待遇行政给付一案，原告于2019年8月1日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经各方当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年9月9依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年10月10日公开开庭审理了本案。原告周术兴及其委托代理人周进奎，被告县社保局的委托代理人李开燕到庭参加诉讼，第三人回春公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年5月22日作出《奉节县社会保险局关于周术兴工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]339号）（简称《复函》），认为认定工伤决定书上载明“由用人单位承担工伤保险责任”，根据重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）第三条规定，经认定由用人单位承担工伤主体责任的，由用人单位承担赔偿责任，故工伤保险基金不予支付原告此次职业病的工伤保险待遇。原告周术兴诉称，原告于2010年4月19日开始在第三人处上班至2012年8月10日，因达到60岁而终止合同关系离岗。原告从业期间第三人为其参加了工伤保险。原告离岗后，没再从事粉尘工作，也没有到其他单位上班，但第三人直到2013年7月17日才为其退保。2016年12月23日，原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年6月13日认定为工伤。2017年8月15日被鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年5月22日作出《复函》，以原告的认定工伤决定书上载明的“由用人单位承担工伤保险责任”为由，不予支付原告的工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告负担。原告周术兴向本院提交了以下证据：1.周术兴身份证复印件；2.公司基本情况；证据1-2证明原告和第三人的主体资格。3.诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期。4.认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。5.劳动能力鉴定书，证明原告工伤被鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。6.奉节社险函[2019]339号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。7.终止劳动关系合同关系证明书，证明原告在2012年8月10日与第三人终止劳动合同关系。8.关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二），证明根据该意见第2条规定，即使原告是超龄人员，只要交了工伤保险费，被告也应该支付工伤保险待遇。被告县社保局辩称，原告的工伤发生在退出工伤保险之后，且认定工伤决定书上载明“由用人单位承担工伤保险责任”，根据重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）的规定，不适用《社会保险法》和《工伤保险条例》的有关规定，故工伤保险基金不予支付原告的工伤保险待遇。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告周术兴的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201609248号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]426号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2017]1440号初次鉴定结论书；8.周术兴身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实。11.奉节社险函[2019]339号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市人力资源和社会保障局关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）；第三人回春公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性无异议，对证据7，系第三人出具的证明书，是否真实解除了劳动关系，无法核实，对证据8，原告举示的法律依据达不到其证明目的；被告举示的证据，原告对证据的真实性无异议，对证据2，原告认为是离岗在前，退保在后，对证据6，工伤认定决定书上记载的“由用人单位承担工伤主体责任”这句话是后面补上的，且没有送达给原告，请求不予采信，对证据11适用的法律依据有异议。本院对上述证据认证如下：对于原告举示的终止劳动关系合同关系证明书，因其记录的就业时间与职业病诊断证明书及工伤认定决定书上的从业时间不一致，本院不予采信，原告举示的其余证据及被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，原告周术兴系第三人回春公司的采煤工人。2010年4月19日，原告开始在第三人处从事采煤工作并参加工伤保险，2013年7月17日原告离开工作岗位并退出工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费用。2016年12月23日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年6月13日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年8月15日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告依法向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告的认定工伤决定书上载明“由用人单位承担工伤保险责任”，工伤保险基金不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告的认定工伤决定书上载明“由用人单位承担工伤保险责任”，且原告工伤发生在退出工伤保险之后，根据重庆市人力资源和社会保障局《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》（渝人社发[2015]252号）第三条规定，原告的工伤保险待遇应由用人单位支付的意见。本院认为，本案第三人在为原告参加工伤保险时，原告未达到法定退休年龄，在参保过程中达到法定退休年龄，且继续在保并按时足额缴纳工伤保险费，《关于超过法定退休年龄的劳动者在工作中受伤有关受伤性质认定和待遇赔偿问题的通知》并未规定社会保险经办机构在接受参加工伤保险的劳动者在参保过程中达到法定退休年龄后仍持续在保并足额缴纳保费的情况情况下，劳动者退出工伤保险后诊断为职业病的，其工伤保险待遇支付的问题。但，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的工伤保险待遇。故被告的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2019年5月22日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项规定，判决如下：一、撤销被告奉节县社会保险局于2019年5月22日作出的《奉节县社会保险局关于周术兴工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]339号）；二、责令被告奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告周术兴的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  舒 涛人民陪审员  向晓铃人民陪审员  黄兴令二〇一九年十月二十九日法官 助理  杨 勇书 记 员  向红玲