江苏省丹阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1181民初2999号 原告：黄亚萍，女，1966年9月8日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：周磊，系黄亚萍儿子。 委托诉讼代理人：屈建业，常州市钟楼区真诚法律服务所法律工作者。 原告：周磊，男，1988年12月20日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：屈建业，常州市钟楼区真诚法律服务所法律工作者。 原告：朱玲风，女，1940年10月23日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：周磊，系朱玲风孙子。 委托诉讼代理人：屈建业，常州市钟楼区真诚法律服务所法律工作者。 被告：丹阳市吕城镇卫生院，住所地：丹阳市吕城镇卫生院，统一社会信用代码：12321181468786571E。 法定代表人：谭小洪，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：蔡志鑫，江苏君合力律师事务所律师。 原告黄亚萍、周磊、朱玲风与被告丹阳市吕城镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月25日立案受理后，依法组成合议庭于2019年10月8日及同年10月22日两次公开开庭进行了审理。原告黄亚萍、周磊以及两原告的委托诉讼代理人屈建业、被告委托诉讼代理人蔡志鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄亚萍、周磊、朱玲风向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿周腊平的死亡赔偿金54万元；2、判令被告赔偿周腊平母亲即被告朱玲风的赡养费48000元；3、判令被告赔偿丧葬费50000元；4、判令被告赔偿精神抚慰金50000元；5、判令被告赔偿原告的误工费30000元，交通费1000元，并承担本案的诉讼费用。事实和理由为：2018年11月21日凌晨，患者周腊平因胸部疼痛，在原告黄亚萍的陪同下前往被告处就诊。被告值班医生接诊后，安排周腊平作了心电图，配发了硝酸甘油含服。期间，患者周腊平出现呕吐症状，值班医生又配制了止吐药物并输液。输液二十分钟左右结束，拔除输液针管后，医生准许回家，患者周腊平突然倒地，原告黄亚萍急请医生进行抢救。被告对患者简单抢救后即宣告患者死亡。此后，原告家属与被告协商、调解无果。2018年12月12日，双方委托司法鉴定科学研究院对死者周腊平的死亡原因进行了鉴定，鉴定结果为：周腊平系冠状动脉粥样硬化性心脏病致急性循环、呼吸功能衰竭死亡。原告认为，被告在对周腊平的治疗中严重违反心脏病急性发作的治疗原则和规范，对患者的疾病治疗存在盲目自信，在心电图反应异常后，仍没有进行必要的治疗和检查，反而进行了快速输液，导致周腊平丧失了及时治疗和转院的机会，最终导致周腊平的死亡。被告的医疗行为存在重大过错是造成周腊平死亡的主要原因，应当承担主要责任，请求法院判如所请。 被告丹阳市吕城镇卫生院辩称，被告对死者周腊平的诊疗符合规范，被告已经尽到了与其自身诊疗水平相适应的诊疗义务。相关的心电图记录并不能提示周腊平是心脏病急性发作，其疾病相对隐秘，被告不应当承担次要责任，被告认为最多承担轻微因素，请求法院依法判决。对于原告主张的死亡赔偿金，标准为47200元/年；对于被告朱玲风的赡养费，应当按照农村标准16567元/年计算；丧葬费为36342元；精神抚慰金没有异议；对于误工费、交通费，原告的主张没有法律依据，被告不予认可；诉讼费用由法院酌定。此外，被告在本次事故处理过程中垫付的部分费用，包括被告预先支付给原告的2万元、尸体解剖费用2万元、殡葬费用11230元、医疗损害鉴定费1万元，共计61230元，应当在赔偿金额中予以扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对原告提供的家庭关系证明、周腊平的死亡证明、门诊病历、心电图、周腊平输液袋、司法鉴定科学研究院出具的司法鉴定意见书、周腊平、周磊、黄亚萍的收入证明及被告提供的接诊医生执业医师资格证书、关于周腊平医疗意外死亡事件处理初步方案、银行结算业务申请书、解剖费发票、殡葬费发票、网银往来账凭证、医疗损害鉴定费发票等相关证据的真实性，本院予以确认，并在卷佐证。 本院经审查认定事实如下：2018年11月21日凌晨2时许，患者周腊平因胸部疼痛，在原告黄亚萍的陪同下前往被告处就诊。被告值班医生接诊后，安排周腊平作心电图，配发了硝酸甘油含服。期间，患者周腊平出现呕吐症状，值班医生又配制了止吐药物并输液。输液二十分钟左右结束，拔除输液针管后，医生准许回家，患者周腊平突然倒地。被告对患者抢救后宣告患者死亡。事发后，原告家属与被告协商，双方于2018年11月21日签订《关于周腊平医疗意外死亡事件处理初步方案》，约定：1、医院预付2万元给患者家属，患者遗体存放于丹阳市殡仪馆至医疗鉴定结论双方无异议时，存放期间的费用由被告支付；2、医疗鉴定由患者家属指定或院方推荐并由患者家属书面确认的鉴定机构，鉴定费用由院方承担（含交通、住宿费用）；3、赔偿按最终鉴定结论，依照合法的途径处理后给付给患者家属。同日，被告向原告黄亚萍支付了预付款2万元。2018年12月12日，双方委托司法鉴定科学研究院对死者周腊平的死亡原因进行了鉴定，鉴定结果为：周腊平系冠状动脉粥样硬化性心脏病致急性循环、呼吸功能衰竭死亡。被告为此支付给司法鉴定科学研究院鉴定费用20000元；支付给殡葬机构尸体冰冻费用6350元、解冻费用4680元、殡葬车辆费用200元（合计11230元，该款由原告垫付后，被告已向原告支付）。此后，原、被告就赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院。 案件审理过程中，原告申请本院委托常州市医学会对被告在对周腊平的诊治过程中是否存在过错；如有过错，医方的医疗过错行为与周腊平的死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小进行医疗损害鉴定。该医学会认为医方在诊疗过程中存在以下过错：1、对患者疾病的严重性认识不足：“患者因突发胸痛二小时”就诊，心电图检查报告“窦性心律，II、III、aVFST-T改变”，医方已考虑到患者“心绞痛？”，但对患者疾病的严重性认识不足；2、沟通告知不够：病历记载医方虽有“1、建议上级医院进一步检查”的处理意见，但对患者疾病的风险性等与患者及其家属沟通告知不够。（3）患者病情变化后抢救措施不积极、不规范，患者输液结束起床后突然倒地、心跳骤停，医方虽予胸外按压，但未予维持通气和供养、除颤复率及肾上腺素等药物的使用等措施，使患者丧失了可能的救治机会。同时，该医学会认定：患者自身患有较严重的器质性心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），患者患病因素是导致其死亡的主要原因。该医学会作出专家意见：医方在对患者的诊疗过程中存在一定过错，过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。本次鉴定，被告支付了鉴定费10000元。 另查明，周腊平的父亲周书金已于2012年死亡，母亲系原告朱玲风，出生于1940年10月23日；周书金与朱玲风，共生育三个子女，分别为：周珍娣、周正平和周腊平。原告黄亚萍系周腊平配偶、原告周磊系周腊平与黄亚萍的儿子。 以上事实，由当事人提供的书面证据、当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，依据法律规定，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案所涉医疗事故，经本院委托常州市医学会作出专家意见为：医方的过错与患者的死亡之间有一定因果关系，原因力大小为次要因素，本院予以认定。被告辩称，被告已经尽到了与其自身诊疗水平相适应的诊疗义务；相关的心电图记录并不能提示周腊平是心脏病急性发作，其疾病相对隐秘，被告不应当承担次要责任，最多承担轻微因素。被告的辩称意见与医疗损害鉴定意见书不一致，本院不予采信。本院综合专家意见以及患者的诊疗过程等案情，酌情由被告丹阳市吕城卫生院承担35%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失，重新计算如下： 1、关于死亡赔偿金原告主张54万元（周腊平年收入6万元×20年×45%，原告的计算方法不符合法律规定，本院不予确认。本院重新认定为：944000元（47200元×20年）,并按责任比例承担。 2、关于丧葬费，原告主张50000元，不符合法律规定，本院不予确认。本院重新认定为36342元,并按责任比例承担。 3、关于精神损害抚慰金50000元，被告无异议，该项请求符合法律规定，本院予以支持；并按责任比例承担。 4、关于被抚养人生活费原告主张48000元，本院不予确认。本院认定为49103.33元（29462元/年×5年÷3）,并按责任比例承担。被告辩称，被抚养人生活费应当按照农村标准16567元/年计算，不符合法律规定，本院不予采信。 5、关于误工费，原告主张30000元，原告主张金额过高，本院不予确认。考虑死者亲属办理丧葬事宜造成误工的事实，本院重新认定为3000元,并按责任比例承担。 6、关于交通费，原告主张10000元，该项请求虽无交通费票据为凭，鉴于该项费用确系应当支出的合理费用，并结合被告周磊异地工作的实际情况，本院酌情认定为800元,并按责任比例承担。 7、尸体冷冻费6350元，双方约定应由被告支付，但未约定由哪一方承担，应按照责任比例分担。 以上，因周腊平死亡造成的损失总额为1089595.33元。依据被告35%的过错责任比例，被告应承担的损失金额为381358.37元。因被告已实际支付给原告黄亚萍预付款20000元，并支付了尸体冷冻费6350元以及应计入丧葬费的殡葬车费用200元，故被告实际还应赔偿原告损失354808.37元。关于事故处理过程中支出的尸体解冻费用4680元，该费用系因司法鉴定需要而支出，应计入鉴定费用，故本院认定涉案事故鉴定费用包括诉前支付给司法鉴定研究院的2万元、支付给殡葬机构的解冻费用4680元以及支付给常州医学会的1万元，总计34680元，该费用按照约定应由被告承担。 综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告丹阳市吕城镇卫生院于本判决生效后十日内给付原告黄亚萍、周磊、朱玲风赔偿款354808.37元； 二、驳回原告黄亚萍、周磊、朱玲风的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3740元，鉴定费34680元，合计38420元，由原告负担3740元，由被告负担34680元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院预交案件受理费。 审 判 长  吴业男 人民陪审员  韦建平 人民陪审员  李国良 二〇一九年十月二十八日 书 记 员  毛步南 附本判决所适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。