江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣1029民初1099号原告：张某2，男，1970年10月20日出生，汉族，户籍地江西省抚州市，系李黄金丈夫。原告：张志平，男，1993年4月7日出生，汉族，户籍地江西省抚州市，系李黄金之子。原告：张某1，女，2005年8月10日出生，汉族，户籍地江西省抚州市，系李黄金之女。张某1的法定代理人：张某2，系张某1的父亲。原告：辛玉英，女，1947年12月14日出生，汉族，户籍地江西省抚州市，系李黄金之母。以上四原告委托诉讼代理人：李建飞、谢进，江西利群律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：江铜集团东铜医院，住所地江西省抚州市东乡区小璜镇枫林村。法定代表人：李朝晖，该院院长。委托诉讼代理人：余国卿，该院职工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：杨铭，江西书童律师事务所律师，代理权限一般授权。原告张某2、张志平、张某1、辛玉英与被告江铜集团东铜医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告暨张某1的法定代理人张某2及四原告委托诉讼代理人李建飞、谢进，被告江铜集团东铜医院委托诉讼代理人余国卿、杨铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某2、张志平、张某1、辛玉英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费42190.69元、丧葬费31534.5元、死亡赔偿金375971元（包括死亡赔偿金289200元、被抚养人张某1生活费62280元、被抚养人辛玉英生活费24491元）、精神抚慰金50000元、办理丧葬误工费20000元、鉴定费9000元合计528696.19元的90%计475826.57元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：李黄金系原告张某2的妻子，张志平、张某1的母亲。2018年4月18日20时30分许，李黄金因夫妻吵架赌气自服农药（杀虫双）。原告等发现后立即开车将李黄金送到被告江铜集团东铜医院急救。20时35分00秒，李黄金到达东铜医院二楼，在原告张某2、张志平的搀扶下于20时35分26秒，李黄金进入东铜医院二楼洗胃室，实习医生及护士也陆续跟随进入。尽管情况紧急，值班医生余国卿迟迟于20时37分24秒才边穿白大褂边慢条斯理地出现在洗胃室门口，且进入洗胃室后拿着手机在屏幕上划来划去，并没有对患者立即组织抢救。约过了7、8分钟后，由实习医生开始对患者进行洗胃抢救，但值班医生余国卿始终没有动手参与。期间，护士等医务人员频繁地进出，拿着药品等物品进入洗胃室，明显慌张无序。21时15分07秒，患者被推出洗胃室，21时15分07秒患者被转入抢救室，21时22分37秒医务人员将抢救设施推入抢救室。期间，值班医生余国卿不仅没有积极准备抢救工作，反而长时间与旁观的其他患者闲聊。23时20分至23时24分，值班医生在查房过程中，没有告知患者病危情况。2018年4月19日2时30分许，原告等经了解东乡区人民医院有血液灌流机，鉴于患者病情危重，强烈要求转东乡区人民医院治疗。然而，患者因转院时间延误，错失抢救最佳时机，导致患者重度昏迷，器官衰退而死。原告认为，被告的值班医生严重缺乏责任心，草菅人命，抢救怠慢且抢救治疗缺乏周全预备方案，是患者死亡的根本原因，其医疗行为给原告造成了巨大的经济损失及精神损害。原告认为，被告有篡改病历资料行为，应当对患者死亡导致的原告经济损失承担全部责任对原告损失承担全部责任。据此，原告具状起诉。被告江铜集团东铜医院辩称：我方尽了医疗义务，李黄金的死亡与我方无关，被告诊疗行为完全符合常规，被告无须对李黄金的死亡承担责任；原告诉请的张某1作为被抚养人生活费应按农村居民标准计算，李黄金的母亲辛玉英有社保，其抚养费应予扣减社保份额。经审理查明：2018年4月18日20时30分许，李黄金因与其丈夫张某2吵架后自服农药杀虫双数百毫升自杀。张某2及其儿子张志平等人发现后立即开车将李黄金送到被告江铜集团东铜医院急救。20时35分许，李黄金在张某2、张志平的搀扶到达东铜医院二楼，后被医务人员安排进入洗胃室，医院安排值班医生余国卿及护士等医务人员对李黄金进行洗胃抢救。洗胃约20分钟后，李黄金出现四肢抽动，意识丧失，呼吸、心跳停止，瞳孔对光反射消失。此时医务人员感觉特殊异味变淡，同时洗胃管中有红色液体，怀疑有出血可能，遂停止洗胃，当即予胸外按压、简易呼吸气囊辅助呼吸，吸氧等抢救措施。之后李黄金一直处于昏迷状态。2018年4月19日凌晨2时许，江铜集团东铜医院应李黄金家属强烈要求将李黄金转抚州市东乡区人民医院住院治疗。江铜集团东铜医院出院诊断：1、急性农药中毒（杀虫双）；2、心脏骤停；3、低钾血症。2018年4月19日2时21分，患者李黄金入东乡区人民医院住院治疗，入院诊断：急性农药中毒、心跳呼吸骤停复苏成功后、肺部感染。患者李黄金入院后于4月22日18时心电监护提示突发心跳骤停，于18时34分宣布经抢救无效死亡。死亡诊断：急性农药中毒、心跳呼吸骤停后复苏成功后、肺部感染、肝肾损伤、低钾血症、低钙血症、低血蛋白血症。应原告申请，经本院委托，江西神州司法鉴定中心对江铜集团东铜医院对患者李黄金死亡的医疗过错及医疗过错参与度进行鉴定，经过鉴定，得出鉴定意见：江铜集团东铜医院对患者李黄金抢救洗胃病历记录有欠缺，存在不足，洗胃不彻底，不到位，诊疗有一定的过错，与患者的死亡后果有一定的因果关系，因患者死亡的主要原因系急性重度农药中毒，故建议医方诊疗过错参与度为20%-30%。另查明，患者李黄金系农业家庭户口，生前居住在户籍地。李黄金之母辛玉英出生于1947年12月14日。李黄金之女张某1出生于2005年8月10日，在抚州市东乡东铜学校读初中。以上事实，有原告及李黄金户籍信息、原告提供的小璜镇枫林村民委员会出具的书面证明，抚州市东乡东铜学校出具的张某1学籍信息、江铜集团东铜医院对患者李黄金诊疗的病例资料、抚州市东乡区人民医院对患者李黄金诊疗的病例资料医疗费发票、江西神州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等证据，并有双方当事人庭审陈述记录在卷，经庭审质证，足以认定。本院认为，患者李黄金因农药中毒到被告江铜集团东铜医院接受诊疗，经江西神州司法鉴定中心鉴定认为，江铜集团东铜医院对患者李黄金抢救洗胃病历记录有欠缺，存在不足，洗胃不彻底、不到位，诊疗存在一定的过错，与患者李黄金死亡后果存在一定的因果关系，因患者的死亡主要原因系急性重度农药中毒，建议医方诊疗过错参与度为20%-30%。江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见，系有鉴定资质的鉴定机构依法作出，本院对该鉴定意见予以采信。原告及被告江铜集团东铜医院虽对该鉴定意见有异议，但未提出足以推翻鉴定意见的证据和理由，也未申请重新鉴定，本院对双方异议均不予采纳，对被告提出的其诊疗行为完全符合常规，李黄金的死亡与其无关的抗辩意见不予采纳。原告主张被告江铜集团东铜医院对李黄金病历资料有伪造、篡改行为，应当对李黄金死亡承担全部责任，经查，原告所述病历资料有伪造、篡改情形多为对患者身体状态的描述及检验报告单中的送检、化验时间与患者住院时间有出入，江铜集团东铜医院对上述问题均已作出合理解释，本院认为，上述问题不影响对病历资料真实性的认定，对李黄金病情的诊断和治疗无影响，上述问题也不包含在鉴定内容中，不影响对医方诊疗行为是否具有过错及过错参与度的评定，故本院对原告该主张不予支持。侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据鉴定意见，通过对被告医院的过错分析，本院根据被告江铜集团东铜医院过错参与度酌定其对原告损害承担28%的赔偿责任。对于原告的损失，根据双方当事人诉辩意见及相关法律规定，认定如下：1、丧葬费31534.5元，原告主张丧葬费31534.5元，符合法律规定，本院予以支持。2、死亡赔偿金，因李黄金系农村户籍，生前一年居住在农村且收入来源于农村，原告也以农村居民标准主张死亡赔偿金，本院对死亡赔偿金按农村居民标准予以确定。根据相关司法解释，被扶养人生活费应计入死亡赔偿金。原告主张辛玉英被扶养人生活费，因原告辛玉英每月有社保养老金上千元，有生活来源且超过本地农村居民人均消费支出，对原告辛玉英主张的被扶养人生活费不予支持。李黄金女儿张某1出生于2005年8月10日，李黄金死亡时张某1距离年满18周岁尚有5年3个月零19日，张某1作为被扶养人生活费计算为10885元/年×（5＋3/12＋19/365）年÷2=28856.43元，据此本院确认本案死亡赔偿金为14460元/年×20年＋28856.43元=318056.43元。3、精神损害抚慰金30000元，根据李黄金死亡后果及双方诉辩意见，参照本省经济水平、生活水平合理酌定。4、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费损失，本院酌定为5000元。5、鉴定费损失，根据鉴定费发票确定为9000元。6、原告主张医疗费损失42190.69元，因该治疗费系患者本身因原发农药中毒住院的治疗费用，系患者原发病的治疗费，不属于本案的赔偿范围，故本院对原告该主张不予支持。综上，原告上述经济损失合计393590.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告江铜集团东铜医院在本判决生效之日起五日内赔偿原告张某2、张志平、张某1、辛玉英因李黄金死亡导致的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、亲属处理丧葬事宜交通费、误工费、鉴定费等各项损失393590.93元的28%即110205.46元；二、驳回原告张志平、张某2、张某1、辛玉英其他诉讼请求。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8437.4元，由原告张志平、张某1、张某2、辛玉英承担6000元，由被告江铜集团东铜医院承担2437.4元。如不服本判决，可在该判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳相应的上诉案件受理费（户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州市城西支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，并将上诉案件受理费交款单复印件递交本院，如在上诉后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  姚义良人民陪审员  俞虎明人民陪审员  李辉金二〇一九年十月三十日书 记 员  李 虎