山东省滕州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0481民初3827号原告：朱刚，男，1967年11月7日出生，汉族，私营业主，住滕州市。委托诉讼代理人：朱美庆，男，1992年11月29日出生，汉族，居民，原籍滕州市柴胡店镇沙岗村350号，现住址同上，系原告朱刚之子。委托诉讼代理人：生茂艺，山东慧远律师事务所律师。被告：滕州市中心人民医院，住所地滕州市杏坛路181号，统一社会信用代码12370481493330074X。法定代表人：杨琼，院长。委托诉讼代理人：张培恩，山东荆河律师事务所律师。委托诉讼代理人：李涛，山东君雅律师事务所律师。原告朱刚与被告滕州市中心人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱刚及其委托诉讼代理人朱美庆、生茂艺到庭参加了诉讼，被告人民医院的委托诉讼代理人张培恩、李涛亦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱刚向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告人民医院赔偿2018年10月12日至2019年5月31日的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、鉴定费及复印费共计479689.91元；2.判令被告人民医院负担本案诉讼费用。事实和理由：2014年6月23日，原告因外伤到被告人民医院就诊，诊断为“失血性休克，多发肋骨骨折，肺挫伤及液气胸”。被告人民医院急诊对原告进行了“气管插管、呼吸机辅助通气及胸腔闭式引流术”的治疗，后多次进行了“气管插管、气管切开术”的治疗，但治疗效果不佳。被告人民医院发现原告“气管上段狭窄”，建议原告去外地治疗。原告先后多次在复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院），上海长海医院（以下简称长海医院）进行“气管狭窄消融扩张术、气管狭窄支架介入术、支架重置术及硅酮支架置入术”等治疗。原告据此认为所受外伤并未伤及气管，致使气管狭窄这一损害后果的发生系被告人民医院的诊疗行为所致。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，被告人民医院的过错诊疗行为与原告气管狭窄的损害后果存在直接因果关系，原告的伤情被评定为人体损伤八级残疾。滕州市人民法院虽于2018年11月13日作出（2018）鲁0481民初4520号民事判决，判决被告人民医院赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、伙食补助费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计274284.72元，但原告根据病情持续进行了治疗，支付了相关费用。为此，诉至法院。被告人民医院辩称，对于原告朱刚诉求的合理部分，被告愿意承担，请求法院依法判决。经审理查明，2014年6月23日，原告朱刚因交通事故受伤到被告人民医院就诊，诊断为“失血性休克，多发肋骨骨折，肺挫伤及液气胸”，并做了“气管插管，呼吸机辅助通气及胸腔闭式引流术”。因效果不佳，被告人民医院又给原告朱刚做了“气管插管，气管切开术”，之后摄片提示原告朱刚气管上段狭窄。后原告朱刚在中山医院、长海医院多次进行“气管狭窄消融扩张术、气管狭窄支架置入术、支架重置术及硅酮支架置入术”的治疗。原告朱刚认为其气管狭窄与被告人民医院的诊疗行为有关，产生纠纷。2015年6月17日，枣庄市医学会作出了医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例不构成医疗事故。同年，原告朱刚的户籍由滕州市柴胡店镇沙岗村迁入滕州市荆河办事处大同天下瀚香苑9号楼2单元2406室。2016年12月3日，滕州市医患纠纷调处中心就滕州市中心人民医院在对朱刚的诊疗过程中是否存在过错；若有过错，其与朱刚气管狭窄的损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度以及朱刚气管狭窄的伤残等级委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行法医学鉴定，该中心于2017年6月19日作出了司鉴中心[2016]临鉴字第4438号司法鉴定意见书：山东省滕州市中心人民医院在对朱刚的诊疗过程中存在××因学治疗、气管切开的时机、位置不当以及胸腔引流管和气管插管拔除时机不当等医疗过错，该过错与其气管狭窄的损害后果之间存在直接因果关系（医疗过错系主要因素）。建议待其气管硅酮支架取出后伤情稳定时，可重新申请伤残等级评定。该中心（后更名为司法鉴定科学研究院）又于2018年5月22日作出了司鉴院[2018]临鉴字第1098号司法鉴定意见书：被鉴定人朱刚因医疗等因素气管狭窄，目前后遗呼吸困难评定为人体损伤八级伤残。并收取原告朱刚鉴定费1050元。诉讼中，原告朱刚与被告人民医院对原告朱刚的伤情构成八级伤残及被告人民医院按上述鉴定结论承担80%的民事赔偿责任均无异议。根据原告朱刚的申请，本院委托山东大舜司法鉴定所对原告朱刚的误工期、护理人数、护理期限及营养费进行了司法鉴定，该所于2019年9月4日作出了司法鉴定意见书：分析认为“被鉴定人朱刚气管狭窄多次住院行消融扩张术、支架置入、重置、取出等治疗后遗留呼吸困难（××），伤残评定后因气管狭窄复发再次行支架置入治疗，目前气管支架留置并需每日雾化吸入及定期复查，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）7.8）、附录A.2）、A.8）条款之规定，结合被鉴定人朱刚的前述治疗过程及恢复情况分析，其误工期限为自2014年6月23日起至本鉴定前一日止；其护理期限、营养期限为24个月，12次住院期间需2人护理168日，其余时间需1人护理；营养费建议按照当地标准进行核算。”鉴定意见“1.被鉴定人朱刚误工期限为自2014年6月23日起至本鉴定前一日止。2.被鉴定人朱刚护理期限为24个月，12次住院期间需2人护理168日，其余时间需1人护理。3.被鉴定人朱刚营养期限为24个月；营养费建议按照当地标准进行核算。”并收取原告朱刚鉴定费780元。庭审中，被告人民医院对上述由原告朱刚支付的鉴定费1830元无异议，但提出了原告朱刚在医疗损害发生后住院及起诉时系滕州市柴胡店镇沙岗村农村居民，误工费应按农村居民人均纯收入标准予以计算且误工费应计算至其定为八级伤残的前一日××2018年5月21日的抗辩主张；原告朱刚则主张其户籍虽然于2016年从滕州市柴胡店镇沙岗村迁入滕州市荆河办事处大同天下瀚香苑9号楼2单元2406室属实，但其已在滕州市城区居住满3年且其个人独资企业滕州市亿能焦炭销售处仍在营业，误工费应按2018年山东省国有批发和零售业年均收入63413元予以计算。另查：2018年10月12日，原告朱刚以第二军医大学第一附属医院的名义在江苏泓睿医疗科技有限公司购买气管支气管支架，支付13800元。23日，在上海复美徐惠大药房有限公司购买药品，支付231元。28日，在长海医院门诊治疗，支付128元。原告朱刚又于10月31日、11月12日、19日、23日、30日、12月3日、10日、19日、2019年1月8日、31日、2月1日、3月13日、4月11日、5月29日在中山医院门诊治疗，分别支付医疗费364元、300元、25元、20元、911.98元、1150.06元、1003.90元、1105.80元、685元、969.40元、609.96元、685元、685元、1194元。2018年11月19日至24日，原告朱刚在该院住院治疗5天，支付医疗费11433.04元，自付5489.37元，医疗统筹支付5943.67元，由其妻钟维梅和儿子朱美庆护理。2018年11月26日至29日，原告朱刚在厦门医学院附属第二医院住院治疗3天，由其女朱娜及女婿许永建护理，花费医疗费26186.41元和诊察费28元。该院于2018年11月29日出具的诊断证明载明“建议支架放置期间不要远离有治疗条件的医院”。同日，原告朱刚在厦门鹭燕大药房有限公司购买医用退热贴，支付116元。被告人民医院质证后辩称原告朱刚于2018年10月12日在江苏鸿睿医疗科技有限公司支付13800元购买的支气管支架及同年11月29日在厦门鹭燕大药房有限公司支付116元购买的医用退热贴不具有合理性，不属于其医疗损害的赔偿范围；原告朱刚对此辩解在长海医院购买的支架在中山医院放的不成功，又到厦门医学院附属第二医院下的支架。被告人民医院亦提出了原告朱刚自2018年11月19日至24日在中山医院住院治疗花费的11433.04元中有医保统筹支付的5943.67元不应由其赔偿的抗辩；原告朱刚则提出了医保是其个人购买，与本案并非同一法律关系，不能减轻被告人民医院赔偿责任的主张。原告朱刚主张其在上述中山医院住院治疗5天妻子钟维梅及儿子朱美庆的护理费应按2018年山东省城镇居民家庭人均可支配收入39549元××108.35元/天予以计算共计1083.50元、在厦门医学院附属第二医院住院治疗3天女儿朱娜及女婿许永建的护理费应按该标准予以计算共计650.10元的主张；被告人民医院则提出了钟维梅及朱美庆系滕州市柴胡店镇沙岗村农村居民应按农村居民标准计算、朱娜及许永建在休假期间护理收入不会减少，因而应不产生护理费的抗辩。原告朱刚又提交了2018年9月至2019年4月的火车票、汽油发票、上海公共交通定额发票、高铁票、飞机票、出租车票据共计33张，用以证明被告人民医院应赔偿其因治疗所需已支付的交通费6621元之主张；被告人民医院则抗辩交通费应限于原告朱刚就诊和转院期间发生的合理费用，愿承担原告朱刚及1名护理人员合理的交通费。原告朱刚还提交了自2018年9月1日至2019年5月31日的房屋出租发票及住宿费发票共计3张及与朱娜于2018年9月1日签订的租房合同1份，用以证明被告人民医院需赔偿其因治疗所需与陪护人员在上海及厦门所支付的住宿费45850元（2018年9月1日至2019年5月31日的房屋租赁费45000元+2018年11月29日在厦门汉盈酒店有限公司住宿费850元）；被告人民医院则提出了原告朱刚出院后在上海长期滞留不具有合理性、必要性之抗辩主张。对于原告朱刚主张的住院8天的伙食补助费每天应按滕州市国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/人/天予以计算共计800元；被告人民医院抗辩应按30元/天/人予以计算。原告朱刚主张营养费应按鉴定意见确定的24个月期限，按100元/天计算共计73000元（365天/年×2年×100元/天）；被告人民医院提出了营养期过长应由法院酌定的抗辩主张。原告朱刚还提交了分别于2018年9月25日、11月22日、12月5日在中山医院及长海医院复印病历单据8张，用以证明被告人民医院应赔偿其复印费141元之主张；被告人民医院则抗辩对在中山医院支付的11元复印费认可，其他的不予认可。再查：本院对原告朱刚与被告人民医院就2017年11月1日至2018年8月31日的医疗费、交通费、住宿费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金产生的医疗损害责任纠纷，已于2018年11月13日作出（2018）鲁0481民初4520号民事判决，该判决现已发生法律效力。该判决认定“庭审中原告朱刚与被告人民医院均认可对原告朱刚的损害承担80%的赔偿责任，因而本院确认被告人民医院对原告朱刚的损害应承担80%的赔偿责任”。原告朱刚就2014年6月23日至2017年10月18日共计住院治疗160天的医疗费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费与被告人民医院发生的纠纷由本院以（2017）鲁0481民初3830号立案，尚在审理中。又查：2018年山东省农民人均纯收入为16297元，山东省城镇居民家庭人均可支配收入为39549元，山东省国有批发和零售业年均收入为63413元（××173.73元/天）。2018年，滕州市机关一般工作人员到上海市和厦门市出差的伙食补助标准为100元/天/人。滕州市亿能焦炭销售处系原告朱刚于2011年2月21日经滕州市工商行政管理局核准成立的个人独资企业，经营范围为批发零售焦炭和煤矸石，现仍在营业。上述事实，有当事人陈述、病历、门诊病历、收费票据、火车票据、住宿发票、司法鉴定意见书及民事判决书等证据在卷为凭。本院认为，医疗损害责任纠纷作为一种典型的医患纠纷，一般是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害，因而要求医方承担侵权损害赔偿责任而产生的纠纷。由于医疗行为不同于一般的民事行为，其本身往往具有侵害性，××在治疗疾病的同时亦会给患者造成一定的损害后果。××对医疗损害责任一般适用无过错责任或过错推定责任的归责原则，将会给医疗机构带来过重的负担，亦影响正常的医疗活动。众所周知医学是一门探索性、经验性的学科，并受到患者体质特异的局限，简单地采用过错推定会加重医务人员的责任，亦会阻碍医学的发展，最终对患者不利。立法机关充分考虑医疗活动的未知性、特异性和专业性，为防止过错推定可能助长保守医疗，不利于医学科学进步，因而法律规定对诊疗活动引起的医疗技术损害责任纠纷，适用过错责任的归责原则。医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构才承担赔偿责任，原则上由患者承担举证责任。××在举证证明责任分配上应当依据举证责任分配的一般规则，××“谁主张，谁举证”的规则，适用《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条“人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任”之规定。患者应当对医疗损害责任构成的四个要件事实，包括：医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错，承担适当的举证责任。××患者存在专业性不足或者其他方面的客观障碍无法达到法律要求的证明标准时，法律规定对患者一方采取缓和其举证证明责任的方法。××患者须对到医疗机构就诊和受到损害两个要件承担举证责任，××不能举证或者举证不足，应承担败诉的法律后果。××患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害后果之间具有因果关系的证据，患者作为原告也不必然承担败诉的法律后果。而是可以依法提出医疗损害的鉴定申请，通过医疗损害责任鉴定确定医疗机构是否存在过失、是否具有因果关系。医疗机构主张不承担责任的，应当就法律规定的情形等抗辩事由承担举证证明责任。这样，既遵循了《中华人民共和国侵权责任法》确定的过错责任原则，又避免了因举证证明责任分配不当而导致医患双方实体权利义务显著失衡而激化矛盾，充分考量了患者存在医学专业性不足、信息不对称等客观情况，对患者进行了适当的举证缓和，从而保护医患双方的合法权益。而医疗伦理损害责任适用过错推定责任原则，××只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构就应承担赔偿责任。医疗产品损害责任则适用无过错责任原则，患者应当举证证明有诊疗行为、损害事实、因果关系三个要件。医疗机构所要证明的不是自己无过错，而是患者的故意或重大过失是致害的原因，不能证明的，××应承担责任。本案系医疗损害责任纠纷，应当适用过错责任的归责原则。××患者的原告朱刚已形成气管狭窄、呼吸困难这一损害后果的情形下，仍需对被告人民医院的诊疗行为与损害后果之间的因果关系及医疗人员的过错承担举证责任。患者的医学知识往往非常有限，而医疗服务具有专业性强、技术性高、风险性大的特点，患者往往处于被动服从的地位，其医学知识的匮乏以及对诊疗手段、诊疗方案等有限的了解，以致很难提出证据证明医疗机构存在医疗过失。对医疗过失和因果关系的认定，涉及医学领域的专门问题，审理法官难以从当事人提交的证据材料中直接判断医疗机构的医疗行为是否存有过错，一般都是通过司法鉴定才能认定，司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书才具有证明力。由于诉讼中原告朱刚与被告人民医院对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心受滕州市医患纠纷调处中心的委托于2017年6月19日出具的司法鉴定意见书中“山东省滕州市中心人民医院在对朱刚的诊疗过程中存在××因学治疗、气管切开的时机、位置不当以及胸腔引流管和气管插管拔除时机不当等医疗过错，该过错与其气管狭窄的损害后果之间存在直接因果关系（医疗过错系主要因素）”的鉴定结论及该鉴定机构于2018年5月22日出具司法鉴定意见书中“被鉴定人朱刚因医疗等因素气管狭窄，目前后遗呼吸困难评定为人体损伤八级伤残”的鉴定结论均无异议，故本院对该两份鉴定意见予以采信。“医疗过错参与度”“损害参与度”等在有关医疗损害责任纠纷的理论上通称为原因力规则，其所要解决的是侵权行为对损害后果所起到的作用比例和概率大小问题，从而进一步确定侵权主体的赔偿责任范围和比例。医疗机构只对自己的违法诊疗行为所引起的损害后果承担与其原因力相适应的赔偿份额，对于自己的违法诊疗行为以外的原因造成的患者损害部分不承担赔偿责任。根据本院已经发生法律效力的（2018）鲁0481民初4520号民事判决，被告人民医院应对原告朱刚的损害承担80%的赔偿责任。被告人民医院对原告朱刚的人身损害应承担的民事赔偿责任分述如下：1、医疗费38265.24元【（61631.55元-13800元）×80%】:原告朱刚自2018年10月12日至2019年5月29日先后在江苏鸿睿医疗科技有限公司以第二军医大学第一附属医院的名义购买支气管支架、在上海复美徐汇大药房有限公司购买药品、在长海医院门诊治疗、在厦门医学院附属第二医院住院治疗及门诊治疗、在厦门鹭燕大药房有限公司购买药品、在中山医院住院治疗及门诊治疗，共支付医疗费61631.55元。对于原告朱刚于2018年10月12日以第二军医大学第一附属医院的名义购买支气管支架支付的13800元及11月29日在厦门鹭燕大药房有限公司购买医用退热贴支付的116元，被告人民医院抗辩不具有合理性不属于其赔偿范围。由于该支架的购买人并非原告朱刚，且原告朱刚庭审时已自认“在长海医院购买的支架，中山医院放的不成功，又到厦门医学院第二附属医院放的支架”，因而该费用与本案无关联，不应由被告人民医院赔偿。故被告人民医院的该项抗辩符合法律规定，本院予以采信。原告朱刚支付116元购买医用退热贴实为病情所需，因而被告人民医院应予赔偿。对于原告朱刚于2018年11月19日至24日在中山医院住院治疗花费11433.04元已由医保统筹支付5943.67元一节，被告人民医院提出了该费用应予扣除不应再由其赔偿的抗辩，因社会保险制度是对受害人的基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除。因而被告人民医院的该项抗辩未有法律依据，本院不予采信，应予赔偿。2、误工费263791.63元【（2014年6月23日至2019年9月3日共计1898天）×173.73元/天×80%】：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”之规定，本案原告朱刚在2018年5月22日由司法鉴定科学研究院评定为人体损伤八级伤残，但其在此之后还需持续治疗误工延续，故原告朱刚的情形特殊，因而山东大舜司法鉴定所于2019年9月4日作出了“被鉴定人朱刚误工期限为自2014年6月23日起至本鉴定前一日止”的鉴定意见，该鉴定意见符合证据的真实性、合法性及关联性特征，本院予以采信。故被告人民医院关于原告朱刚的误工期应计算至定残前一日的抗辩，无事实依据和法律依据，本院不予采信。因原告朱刚气管狭窄复发再次行支架介入治疗，由于原告朱刚在滕州市城区居住已达3年之久，且其在受到损害之前已开办了滕州市亿能焦炭销售处这一个人独资企业，从事焦炭和煤矸石的销售业务，现仍在营业，因而按照“就高不就低”的原则以滕州市城区居民的标准计算其误工费。故应按2018年山东省国有批发和零售业年均收入63413元（××173.73元/天）予以计算。3、护理费49846.24元【（765元+650.10元+60892.70元）×80%】：根据上述司法鉴定意见，原告朱刚的护理期限为24个月，12次住院168日期间需2人护理，其余时间1人护理。虽然原告朱刚之妻钟维梅系滕州市柴胡店镇沙岗村农村居民，但其为了护理原告朱刚已在滕州市城区生活达3年之久，故其误工费应按2018年山东省城镇居民家庭人均可支配收入39549元予以计算。原告朱刚之子朱美庆亦系滕州市柴胡店镇沙岗村农村居民，其误工费应按2018年山东省农民人均纯收入16297元予以计算。原告朱刚之女朱娜及女婿许永建于休假期间在厦门医学院第二附属医院护理原告朱刚住院治疗3天，虽系休假但收入会减少，由于其在上海工作，因而原告朱刚诉求其误工费按2018年山东省城镇居民家庭人均可支配收入39549元予以计算，符合法律规定，本院予以支持。故被告人民医院关于钟维梅的护理费应按农村居民标准予以计算及朱娜、许永建在休假期间护理原告朱刚不产生护理费的抗辩，未有法律依据，本院不予采信。故原告朱刚自2018年11月19日至24日在中山医院住院治疗5天钟维梅及朱美庆的护理费应为765元（108.35元/天×5天×1人+44.65元/天×5天×1人），原告朱刚自2018年11月26日至29日在厦门医学院第二附属医院住院治疗3天朱娜及许永建的护理费为650.10元（108.35元/天×3天×2人），除去原告朱刚12次住院治疗168天其余非住院治疗562天钟维梅的护理费应为60892.70元【（365天/年×2年-168天）×108.35元/天】。4、交通费（5000元×80%）：按照原告朱刚及其必要的陪护人员钟维梅、朱美庆、朱娜、许永建自2018年9月至2019年4月到上海市、厦门市就医往返实际发生的费用予以确认，其余与就医或陪护无关的，本院不予支持。根据本案的具体状况，交通费酌定为5000元。5、住院伙食补助费640元（1人×8天×100元/天/人×80%）：原告朱刚自2018年11月19日至24日在中山医院住院治疗5天，自11月26日至29日在厦门医学院附属第二医院住院治疗3天，伙食补助费按照滕州市机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天/人予以计算，被告人民医院抗辩按30元/天予以计算，未有法律依据，本院不予采信。6、营养费29200元【（365天/年×2年×50元/天）×80%】：由于司法鉴定意见确立了原告朱刚的营养期限为24个月，建议营养费按照当地标准进行核算，由于营养费旨在使原告朱刚增强体质、有利于康复和治疗，结合滕州市的经济社会发展水平，酌定为50元/天。7、住宿费12680元【（3个月×5000元/月+850元）×80%）】：因原告朱刚在上海市及厦门市的医院诊治，其和陪护人员必定产生住宿费用。结合原告朱刚于2018年10月28日在长海医院门诊治疗、10月31日至2019年5月29日在中山医院门诊治疗14次需提前预约挂号、诊疗后候车等候的实际和2018年11月19日至24日在中山医院住院治疗5天、11月26日至29日在厦门医学院第二附属医院住院治疗3天的状况及厦门医学院附属第二医院于2018年11月29日给原告朱刚出具的“建议支架放置期间不要远离有治疗条件的医院”的诊断证明，酌定原告朱刚及其陪护人员自2018年9月1日至2019年5月31日的住宿天数为90天，每月的住宿费5000元亦具有合理性，本院予以支持。同理，原告朱刚及陪护人员于2018年11月29日在厦门汉盈酒店有限公司支付的850元住宿费亦为病情所需，本院予以采信。8、鉴定费1464元【（1050元+780元）×80%】：原告朱刚与被告人民医院对原告朱刚支出的鉴定费1830元均无异议，本院予以支持。9、病历复印费112.80元（141元×80%）：原告朱刚分别于2018年9月25日、11月22日、12月5日在中山医院及长海医院复印病历，共支付141元，这是其为了鉴定和提起诉讼所需，因而理应由作为侵权人的被告人民医院承担。综上所述，被告人民医院应对其过错诊疗行为所致原告朱刚的人身损害承担80%的赔偿责任，原告朱刚诉求的合法合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十三条、第六十四之规定，判决如下：一、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚医疗费38265.24元；二、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚误工费263791.63元；三、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚护理费49846.24元；四、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚交通费4000元；五、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚住院伙食补助费640元；六、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚营养费29200元；七、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚住宿费12680元；八、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚鉴定费1464元；九、被告滕州市中心人民医院赔偿原告朱刚病历复印费112.80元；十、驳回原告朱刚的其他诉讼请求。上列一至九项共计399999.91元，限被告滕州市中心人民医院于本判决生效后10日内履行完毕。××未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8496元，减半收取计4248元，由原告朱刚负担598元，由被告滕州市中心人民医院负担3650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审判员  侯成文二〇一九年十月二十三日书记员  杨 利