河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀05民终2963号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司邢台分公司，住所地邢台市桥东区团结东大街129号，统一社会信用代码91130500805818985B。 负责人：张贵廷，系该分公司总经理。 委托诉讼代理人：郭然，系该公司员工。 委托诉讼代理人：李丽芳，河北正邦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘兴敏，女，汉族，农民，现住邢台市平乡县。 委托诉讼代理人：周延忠，河北领途律师事务所律师。 被上诉人（原审第三人）：梁欣，女，汉族，现住邢台市南和县。 委托诉讼代理人：张林堂，邢台市桥东区顺民法律服务所法律工作者。 上诉人中国人寿保险股份有限公司邢台分公司因与被上诉人刘兴敏、梁欣人身保险合同纠纷一案，不服河北省邢台市桥东区人民法院（2019）冀0502民初183号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月3日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 中国人寿保险股份有限公司邢台分公司上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决，依法改判。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认为应由上诉人提供保险合同使用法律错误。1、被上诉人刘兴敏应提供证据证明被上诉人要求支付保险金的诉求。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条的规定，人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。因此本案中被上诉人刘兴敏应提供证据证明与上诉人之间存在保险合同，根据保险合同应向被上诉人刘兴敏支付保险金100，000元。本案中被上诉人只提供安康C款人身保险卡片复印件，该复印件不能证明向我公司投保该险种。一审法院只是依据安康C款人身保险卡片复印件，认定上诉人应向被上诉人支付保险金100，000元，一审法院违背了谁主张谁举证的法律规定。二、被上诉人刘兴敏可以取到相关证据。1、被上诉人刘兴敏是被上诉人梁欣的员工，被上诉人梁欣通过河北创通企业管理咨询服务有限公司买的保险，被上诉人梁欣替被上诉人刘兴敏购买保险的目的是减轻其本身的用工责任。被上诉人刘兴敏可以要求被上诉人梁欣到河北创通企业管理咨询服务有限公司调取本案保险合同。2、被上诉人刘兴敏可以通过追加河北创通企业管理咨询服务有限公司为第三人，河北创通企业管理咨询服务有限公司参加诉讼并提供相应保险合同也可查清本案事实。3、被上诉人可以申请法院调查取证，调取相关保险合同。通过上述三种方式，被上诉人刘兴敏可以取得本案的保险合同。综上所述，被上诉人刘兴敏有能力取得相关证据，根据法律规定也应由被上诉人刘兴敏提供证据证明其诉求。望二审法院依法改判。 刘兴敏答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。本案的举证责任应当由上诉人承担，在本方于2018年9月26日提起本案诉讼，诉讼的数额为理赔款为10万元，即双方约定的保险意外伤残保额，上诉人在收到起诉状之时，理应知道我方主张是按照安康C款保险主张全额的10万元理赔款，其自认为应当按比例赔偿，举证责任应当由上诉人承担，直到本案一审2019年5月29日，在长达八个月的期间内和举证期间，上诉人没有依法提交证据以证明减少其赔偿数额，并且在一审庭审时，上诉人的代理人携带了保险条款但拒不举证，应视为其放弃了举证，请求法院调取桥东法院2019年5月29日庭审监控录像，以证实开庭时上诉人已经拿到相关证据，但放弃举证，在开庭时，法院已经明确要求上诉人在庭后三日内提交相关证据，但上诉人没有申请延长该期限，也没有在该期限内提交该证据。因此，一审法院以上诉人没有合法有效的证据应按比例赔偿判决按照10万元限额足额赔偿，一审判决结果正确，适用法律正确，应当维持原判，驳回上诉人的上诉请求。 梁欣答辩称，刘兴敏伤残等级与实际损失超过了保额，原判决按保额判决是正确的，上诉人主张按比例赔偿于法无据。请求驳回上诉，维持原判。 刘兴敏向一审法院起诉请求：原告刘兴敏向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告保险赔偿款100，000元；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告自2017年起在第三人处从事木材加工工作，工作期间第三人通过河北创通企业管理咨询服务有限公司在被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司为原告投保安康C款人身保险，保险约定：意外身故、残疾限额100000元；意外医疗限额10000元；意外津贴30元/天。2018年2月7日下午2时左右，原告在加工木材时被机器绞伤，原告被送至邢台矿业集团总医院治疗，经该医院诊断为右手毁损伤、右前臂下尺桡骨关节开放性脱位，住院72天。依据原告申请，本院依法委托邢台正和司法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构于2019年4月15日作出邢司医鉴（2019）临鉴字第268号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘兴敏右手毁损伤术后，遗留右手腕、手掌尺侧大部分缺失，右手拇指僵直，2-5指完全丧失，为六级伤残。因事故发生在保险期内，被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司在事故发生后向原告支付了医疗费10，000元和住院期间按每日30元的意外津贴2160元，共计12160元。由于原告与被告关于伤残赔偿金数额存在异议，原告诉至本院。一审法院认为，本案争议之处在于原告认为在被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司处所投的保险类型为安康C款保险，被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司认为原告所投保险类型为国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）。由于原告所投保险是第三人通过河北创通企业管理咨询服务有限公司在被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司买入保险，原告并没有保险合同，只有名为安康C款保险卡复印件一份，该复印件上明确载明了保险类型和额度，被告在庭审中也没有向本院提交国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）的保险合同，本院在庭审中限被告在庭审结束后3日内向本院提交该合同，逾期不提交视为没有该合同，因被告未如期向本院提交，本院视为被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司没有国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）的保险合同，同时结合被告在事故发生后按安康C款类型保险向原告支付了10，000元医疗费及2，160元住院津贴，故本院认为原告在被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司投保保险类型为安康C款保险，被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司应以100，000元为限额向原告赔偿伤残赔偿金。原告的伤情经邢台正和司法医学鉴定中心认定伤残等级为六级伤残，原告系农村户籍，因此本院依据河北省2018年度农村居民年人均可支配收入14，031元标准计算，原告的伤残赔偿金为140，310元（14031×20年×50%），因已超过100，000元的保险限额，故被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司应在保险限额内赔偿原告伤残赔偿金100，000元。因本次事故给原告造成的各项损失已远超于被告保险公司应给付原告的理赔款，因此对第三人提出其为原告垫付的款项应从保险款中扣出返还给第三人的主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第二十五条的规定，判决：被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘兴敏伤残赔偿金100，000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，300元，减半收取计1，150元，由被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司负担。 本院二审期间，上诉人中国人寿保险股份有限公司邢台分公司提交团体保险投保单、投保声明书、投保信息等证据，拟证明刘兴敏所投保为绿洲团体意外保险A型2013版，本院组织质证，刘兴敏与梁欣均不认可上诉人所提交证据。对各方争议的投保险种，本院认定如下：依据上诉人中国人寿保险股份有限公司邢台分公司提交团体保险投保单、投保声明书、投保信息等证据，本院确定刘兴敏所入保险为绿洲团体意外保险A型2013版，意外伤害保险金额100，000元。另外，上诉人中国人寿保险股份有限公司邢台分公司在一审未按照要求提交证据，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零二条之规定，予以训诫。本院查明其他事实与一审法院基本一致，予以确认。 本院认为，本案的争议在于刘兴敏所投保险种是何种类型问题。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。综合双方举证情况，原审原告刘兴敏仅提供一张安康C款保险卡的正反面复印件，并未提供投保单或其他证据，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条等相关规定，不足以证明其主张。根据上诉人在二审提交的团体保险投保单、投保声明书、投保信息等证据，足以确认刘兴敏投保的保险为绿洲团体意外保险A型，按照保险条款，本案赔偿应以保险金额乘以伤残等级系数确定应赔偿的保险金，刘兴敏伤残等级为六级，保险金额为100，000元，故赔偿金额为100，000元×0.5=50，000元。 综上所述，中国人寿保险股份有限公司邢台分公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、变更河北省邢台市桥东区人民法院（2019）冀0502民初183号民事判决为：原审被告中国人寿保险股份有限公司邢台分公司于本判决生效后十日内赔偿原审原告刘兴敏伤残赔偿金50，000元。 二、驳回原审原告刘兴敏的其他诉讼请求。 一审案件受理费负担不变；二审案件受理费1，050元，由被上诉人刘兴敏负担。 本判决为终审判决。 审判长  许易然 审判员  刘素娟 审判员  乔 鹏 二〇一九年十月十二日 法官助理刘西超 书记员路敬贤