河南省漯河市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）豫11民终2161号 上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司漯河市中心支公司，住所地：漯河市源汇区107国道与柳江路交叉口西南角瑞通汽配建材城一号楼1501-1517号。 负责人：丁许凡，该公司经理。 委托诉讼代理人：万红娜，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：范贵勤，男，汉族，1962年11月11日出生，住河南省漯河市召陵区。 委托诉讼代理人：李彦伟，漯河市源汇区马路街街道法律服务所法律工作者。 上诉人浙商财产保险股份有限公司漯河市中心支公司（以下简称浙商财险公司）因与被上诉人范贵勤保险合同纠纷一案，不服源汇区人民法院（2019）豫1102民初1067号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人浙商财险公司的委托诉讼代理人万红娜，被上诉人范贵勤的委托诉讼代理人李彦伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 浙商财险公司上诉请求：1.撤销一审判决并依法改判，不服金额为185241.89元。2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决上诉人在商业险范围对被上诉人范贵勤损失承担赔偿责任无事实及法律依据。首先，本次事故发生后被上诉人并未第一时间向我公司及当地交警行政部门报案，而是自行撤离第一现场，也未拍摄事故现场照片或者视频资料留存现场证据，导致我公司无法对本次事故的真实性进行识别。依据商业保险条款41条第7项之规定:投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。其次，从被上诉人提供的住院病例中显示被上诉人受伤原因为从货车车厢顶部约2.5米处跌落摔伤，致腰部受伤。而知情人向我司报案称开车门时从车上摔下受伤。证言明显不符，受伤原因前后矛盾，不能采信。该案件不属于车上人员责任险赔偿范围。一审法院判决由我司承担无事实和法律依据。 范贵勤二审辩称：1.范贵勤事发时开车门下车过程中，因当时夜黑风大，不小心从车上掉下来，这是一个客观事实，不论是病历记载，还是向浙商财险公司报险，均是按照客观实际情况进行复述，没有任何夸大或隐瞒。没有第一时间报案也是有原因的。首先，新疆地域辽阔，事发地也未毗邻城市，又是凌晨时分，风也很大，亦不知道伤情如何，事发地带还有野兽出没，出于救人和安全考虑，根本不敢停车等待救援，即便如此，赶到医院也是在事发十几个小时以后。其次，浙商财险漯河公司在新疆没有分支机构，根本无法及时赶往现场。再次，范贵勤被送往医院得到有效治疗的第一时间，马上向浙商财险公司告知出险情况，尽到了法定的通知义务。最后，本案为单方事故，只需要通知保险人即可，并不需要进行报警处理。2.浙商财险公司在原审中未提供任何关于对本次事故有异议的证据，对于其辩称，依法不应当予以支持。 范贵勤向一审法院请求：1、依法判令浙商财险公司支付保证金20万元;2、本案诉讼费用由浙商财险公司承担。 一审法院认定事实：2018年6月22日凌晨2点左右，宋广伟驾驶豫Ｌ×××××豫LS289挂车行驶至阿克苏路途中，乘客范贵勤从驾驶室下车时从车上摔落下来。2018年6月22日15时左右，范贵勤受伤后，在阿克苏地区中医医院住院治疗3天，医疗费3467.95元，2018年6月25日范贵勤从阿克苏乘坐火车至漯河（票价1019元），转院至漯河医学高等专科学校第二附属医院进行治疗，住院治疗21天，医疗费24853.79元。2018年7月18日范贵勤出院，出院证明上载明“出院后……卧床休息治疗3个月或者佩戴支具情况下1个月后适当下床活动及功能练习……”。2018年7月13日范贵勤购买胸腰椎外固定支具，花费2860元。2019年4月27日漯河冠东司法鉴定所出具漯冠东司鉴所【2019】临鉴字第124号司法鉴定意见书，载明范贵勤压缩性骨折的伤残等级为九级。关于范贵勤继续治疗费用的评定意见为内固定物取出所需治疗费大致需要人民币5500元。豫Ｌ×××××号货车在浙商财险公司入有机动车车上人员责任保险（乘客）保险金额20万元。事故发生在保险期间内。 一审法院认为：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，范贵勤从浙商财险公司承保的豫Ｌ×××××号货车驾驶室上摔落受伤，豫Ｌ×××××号货车在被告浙商财险公司入有机动车车上人员责任保险（乘客）保险金额20万元，该保险合同是双方当事人的真实意思表示,合法有效,应受法律保护。本案中,受伤人员范贵勤是乘客,其符合车上人员责任险的车上人员的特征，即本保险合同中的车上人员是指保险事故发生时在被保险机动车上的自然人。从本案的因果关系分析看,范贵勤受伤的原因是因在车上下车过程中,遭受人身伤害,该因果关系是持续的、无外力介入的，同时，范贵勤不是脱离机动车后再次遭受车辆碾压或撞击致伤，虽然没有事故认定书，结合范贵勤提供的证人证言，以及范贵勤的病例记载“从高处坠落伤致腰背部……”和浙商财险公司记录的出险情况“开车门乘客从车上摔下来……”等证据，可以认定范贵勤在下车过程中，从货车驾驶室跌落在地受伤的事实。浙商财险公司辩称不能排除范贵勤伤情系其他原因造成，法院不予认可。关于范贵勤损失数额的认定，医疗费28321.74元（3467.95元+24853.79），住院伙食补助费、营养费、交通费为3089元（90元/天×23天+1019元），关于护理期限的认定，范贵勤出院医嘱上载明“出院后……卧床休息治疗3个月或者佩戴支具情况下1个月后适当下床活动及功能练习……”，2018年7月13日范贵勤购买胸腰椎外固定支具，花费2860元。范贵勤在购买支具的情况下出院后的护理期认定为1个月适宜，护理费5738.81元（39522元/年÷365天×53天），本次事故造成原告一处九级伤残，误工费12235.58元（39522元/年÷365天×113天），残疾赔偿金127496.76元（31874.19元/年×20年×20%），后续治疗费5500元，共计185241.89元，由浙商财险公司予以赔偿。关于精神抚慰金，法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：“一、被告浙商财产保险股份有限公司漯河市中心支公司于本判决生效后十日内向原告范贵勤支付医疗费、营养费、护理费、误工费等共计185241.89元；二、驳回原告范贵勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，被告浙商财产保险股份有限公司漯河市中心支公司承担3980元，原告范贵勤承担320元。” 本院二审期间，当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，浙商财险公司上诉称范贵勤受伤后未向公安机关报案，不能认定保险事故发生。首先，范贵勤受伤是在新疆阿克苏地区，其称因受伤时，环境比较恶劣，出于安全考虑，不能等待救援，需要先行前往医院。从范贵勤的病例看，范贵勤系受伤后2小时（凌晨3点）入住阿克苏地区中医院，范贵勤所述符合客观实际。其次，范贵勤系从车上摔下，并非是他人的侵权行为造成的损害，其未向公安机关报案并无不当。范贵勤在病情稳定后向保险公司报险应当认定为及时通知了保险公司。再次，浙商财险公司的保险抄单中显示范贵勤系“开车门乘客从车摔下来”，与范贵勤病例中从车上摔下的表述基本一致，浙商财险公司亦未提交证据证明范贵勤系自伤或者存在其他侵权人。因此，一审综合认定范贵勤受伤系属保险事故并无不当。综上，上诉人浙商财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4004.84元，由上诉人浙商财产保险股份有限公司漯河市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  吕茹辛 审判员  翟朝飞 审判员  刘冬凯 二〇一九年十月二十一日 书记员  李晶晶