文书内容黑龙江省牡丹江市阳明区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑1003民初1191号原告：徐博，女，1984年5月8日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省牡丹江市。委托诉讼代理人：孔莉，黑龙江牡大律师事务所律师。被告：牡丹江市桦林中医整骨医院，住所地牡丹江市阳明区桦林镇桦林大街**，统一信用代码12231003414353543G。法定代表人：蒋景龙，该医院院长。委托诉讼代理人：郑建虎，男，1976年1月17日出生，朝鲜族，牡丹江市桦林中医整骨医院分院医生，住黑龙江省牡丹江市西安区。委托诉讼代理人：赵振河，黑龙江建兴律师事务所律师。原告徐博与被告牡丹江市桦林中医整骨医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月22日立案受理后，依法适用普通程序，于2018年11月27日公开开庭进行了审理。原告徐博及委托诉讼代理人孔莉到庭参加诉讼，被告牡丹江市桦林中医整骨医院的委托诉讼代理人郑建虎、赵振河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐博向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费56496.95元、误工费29284.50元、护理费14642.25元、交通费116.00元、司法鉴定费6410.00元，共计110349.70元;2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2017年9月15日下午，原告因颈、背部不适到被告的分院进行诊疗，被告分院的医生给原告拍片及检查，要求原告口服自制药物，并给原告实施颈、背部按摩。原告经按摩后该疼痛症状并未得到缓解，于当晚9时许觉得左下肢也出现无力行走现象，其家属将原告送至牡丹江市第二人民医院就诊。经检查，原告确诊为：“颈外伤、颈间盘突出症、颈脊髓损伤、左侧半肢不全瘫”,牡丹江市第二人民医院为原告进行了“前入路颈椎间盘切除术、颈椎前路椎管减压术、前入路颈椎融合内固定术”手术，共住院治疗34天。经司法鉴定为：“1.按摩与颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫有间接因果关系；2.被鉴定人颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫未达到伤残等级；3.被鉴定人颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫，行经颈前路次全切间盘摘除椎管减压椎间植骨融合术，需一人护理90日，被鉴定人误工日为180日”。因原告于2017年9月15日到被告医院治疗时，被告未尽诊疗的注意义务，构成医疗过错，造成原告重大身体伤害，故起诉至人民法院。被告牡丹江市桦林中医整骨医院辩称：一、原告所诉被告的主体不适格，应当驳回其请求。被告的全称是牡丹江市桦林中医整骨医院，并非是原告所诉的“桦林中医整骨医院”。二、原告所诉无理无据，应当驳回其请求。因原告到被告处就诊时，原告自诉为：颈部疼痛好几天，加重1天多，颈、背部不适，上午颈部疼痛难忍伴活动受限，双上肢麻木。下午3时才因颈部疼痛加重来被告医院治疗，被告说明治疗方案有保守治疗和手术治疗，而原告要求保守治疗。于是，被告为原告进行了一次按摩，自己到牡丹江市第二人民医院做了手术，原告要求被告给予赔偿无理无据。三、原告自身存在疾病，其损失由其自担。原告患有颈椎等多项疾病，不是被告未尽诊疗的注意义务，被告并不存在任何过错。司法鉴定作出的间接因果关系，属于不负责任的鉴定结论。综上，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定证据如下：1.原告提供的牡丹江市桦林中医整骨医院企业信息、桦林中医整骨医院分诊职业许可证（均复印件）。意在证明：桦林中医整骨医院系牡丹江市桦林中医整骨医院的分诊部门，应由牡丹江市桦林中医整骨医院承担本案的民事责任。被告的质证意见是对此份证据的形式要件无异议，对证明问题有异议。该证据证明了被告主体不适格，因为原告提供的这份证据没有注明被告的全称，原告应该提供被告的企业信息，才能证明被告主体适格。原告针对被告的质证又辩称，该职业许可证是分诊的，不带有“牡丹江市”字样，而总院是牡丹江市桦林中医整骨医院。本院认为，原告提供此组证据的形式要件合法，具有证明力。虽然被告抗辩原告在起诉状中书写的单位名称不是被告全称，但通过此组证据的相互认证，能够证明原告书写诉状时未带“牡丹江市”字样，属于笔误，且被告在答辩中认可双方存在就诊事实，说明被告具备本案诉讼主体适格。故本院对原告提供此组证据予以确认，并作为认定案件事实的根据；2.原告提供的牡丹江市第二人民医院住院通知书1份、牡丹江市第二人民医院住院病案1份、牡丹江市第二人民医院住院患者费用清单1份、牡丹江市第二人民医院出院证及诊断证明1份、牡丹江市第二人民医院住院费票据（以上证据是与原件核对的复印件）。意在证明：2017年9月16日，原告以颈痛原因待查到牡丹江市第二人民医院就诊。被该医院诊断为“颈外伤、颈间盘突出症、颈脊髓损伤、左侧半肢体不全瘫”，建议原告住院手术治疗。牡丹江市第二人民医院给原告采取了行前入路颈椎间盘切除术、颈椎前路椎管减压术、前入路颈椎融合内固定术，原告从2017年9月16日至2017年10月20日在牡丹江市第二人民医院住院34天，住院期间支付医疗费55576.95元，支付“去白红细胞悬液”医药费920.00元，共计56496.95元。证明被告应向原告支付医疗费56496.95元（55576.95元+920.00元）、住院伙食补助费3400.00元（34天×100元）、交通费116.00元，合计60012.95元。被告的质证意见是对此组证据形式要件无异议，对证明问题有异议。此组证据证明了原告为了医治自己所患的自身系列颈椎疾病而做的检查，与被告按摩一次引发的疾病无任何直接关系。被告仅给原告按摩一次就造成了周身多种颈椎病的发生，没有法理及法律依据。所以，原告发生任何医疗费与被告无关。本院认为，此组证据能证明原告病情、住院期限、费用支出等事实，且被告对此组证据的形式要件无异议，故本院对此组证据的形式要件予以采信，对欲证明的问题将结合其它证据及案件事实一并论证；3.原告提供的牡丹江市回民医院司法鉴定所司法鉴定意见书2份（分别为牡回民[2018]临司鉴字57号及牡回民[2018]临司鉴字77号）、鉴定费票据2张（以上证据均原件）。意在证明：第一，经鉴定被告按摩与原告的颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫有间接因果关系；原告为颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫，行经颈前路次全切间盘摘除椎管减压椎间植骨融合术，需一人护理90日；误工期限180日。第二、被告应向原告支付误工费29284.50元(58569元/12月/30天×180天)；护理费14642.25元（58569元/12月/30天×90天），合计43926.75元。第三、鉴定费6410.00元。以上损失总计110349.70元。被告的质证意见是对该司法鉴定书的形式要件无异议，对证明问题有异议。该鉴定书没有认真、客观、真实的对原告提供的病历情况分析，没有对被告只给原告一次按摩就造成原告系列颈椎疾病，直至手术问题的发生进行分析，认为是间接因果关系没有任何法律及科学认定依据。据此，被告要求对该鉴定书申请上级司法鉴定机构重新鉴定。本院认为，虽然被告要求对此份证据重新进行司法鉴定，但经本院释明后，被告并未按时履行鉴定程序，视为被告自动放弃鉴定权。况且，该鉴定书是由牡丹江市西安区人民法院依法委托所作出的鉴定结论，该证据来源合法，具有证明力。故本院对此组证据予以采信，并作为认定案件事实的根据；4.原告提供的录音光盘1份（2017年9月17日8时02分原告亲属与被告医院的郑医生视听资料、2017年9月18日15时24分原告亲属与被告医院的金院长视听资料）。意在证明：2017年9月15日原告在被告处就诊，就诊时由被告医院的郑医生为原告进行诊疗，郑医生给予原告拍片检查、并给予原告颈、肩部进行按摩。被告质的证意见是对此份证据形式要件及无证明的内容均无异议。本院认为，由于被告对该通话证据无异议，故本院对此份证据予以采纳；5.被告提供的2017年9月15日《牡丹江市门诊病历》一本、2017年9月15日被告出具的X射线检查报告单1份（以上证据均为复印件）。意在证明：被告依法履行了诊疗义务的事实。原告的质证意见是对该组证据中《牡丹江市门诊病历》证据有异议，认为该门诊病历中明确说明病历应当由病人本人保存，不应该保存在医院中，怀疑此份病历是被告应付本案伪造的。对此组证据中X射线检查报告单的形式要件有异议，无法辨别真伪，因为原告拍片后未见过此报告单。被告针对原告质证意见又辩称，原告把X片子可以带走，报告单都是后写的。原告走的时候没有不良反应，因原告没有要报告单，所以当时就没有写，通常情况下都给患者病历，医院保存X光片的底档。本院认为，被告提供的此组证据进一步能证实原、被告之间存在医患关系的事实，故本院对此份证据的形式要件予以采信，对欲证明的问题将结合其他证据及案件事实一并论证。6.被告提供的牡丹江市卫生局颁发的医疗机构执业许可证1份（复印件）。意在证明：原告诉被告主体资格不适格，应该驳回诉请。原告的质证意见是对此证据形式要件无异议，对证明问题有异议。企业信用代码是唯一的，原告由于笔误未书写牡丹江市。但是原告提供的被告地址和统一信用代码均证明是被告的，原告诉被告是牡丹江市桦林中医整骨医院。本院认为，被告提供的此份证据来源合法，记载内容真实可信，具有证明力。此份证据能够证明原告与被告之间存在关联性，不能因未书写全称而否定诉讼资格。故本院对此份证据予以确认，并作为认定案件事实的根据。根据以上对证据的认定，结合原告的陈述及被告的抗辩意见，本院确定本案事实如下：原告于2017年9月15日到被告牡丹江市桦林中医整骨医院分院进行就诊，被告为原告拍摄颈椎部位X光片并进行按摩处理。次日，原告到牡丹江市第二人民医院住院治疗34天，被该医院诊断为：颈外伤、颈间盘突出症、左侧半肢体不全瘫，住院期间支付医疗费56496.95元（含购买去白红细胞悬液920.00元）。牡丹江市回民医院司法鉴定所于2018年7月3日作出牡回民（2018）临司鉴字57号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.故按摩与颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫有间接因果关系。2.被鉴定人（原告）为颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫未达伤残等级。3.被鉴定人（原告）颈外伤、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤、左侧半肢体不完全瘫，行经颈前路次全切间盘摘除椎管减压椎间植骨融合术，需一人护理90日”。牡丹江市回民医院司法鉴定所又于2018年8月13日作出牡回民（2018）临司鉴字77号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“根据伤情，被鉴定人（原告）误工日为180日”。另查，原告就诊于被告开设的分院，属于被告的分支结构，该分院不具有独立承担民事责任的主体资格。本院认为，由于原告提供的司法鉴定意见书，已经确认原告的伤情与被告治疗存在间接因果关系。该鉴定程序也是由牡丹江市西安区人民法院依法进行的委托，经本院释明后，被告自愿放弃重新申请司法鉴定的权利，应承担对己不利的法律后果。因此，本院确定被告的医疗行为对原告此次疾病的诱发存在一定过错，应当承担间接法律责任。根据原告提供的有效票据，计算合理损失有：医疗费56496.95元（二张正式收据）、护理费14441.40（鉴定结论为需一人护理90日，按2018年本省公布的居民服务和其他服务业工资年收入58569.00元换算每日160.46元×90天为护理费计算依据）、误工费28882.80（鉴定结论误工时间为180日，原告自认从事服务工作，应按2018年本省公布的居民服务和其他服务业工资的年收入58569.00元换算每日160.46元×180天为误工费计算依据）、住院伙食补助费3400.00元（此项请求未超过本地区工作人员出差伙食补助标准）、司法鉴定费6410.00元，以上损失合计109631.15元。对于原告主张的交通费用，因未向本院提供正式票据，故对此项费用不予保护。综上，鉴于被告的治疗行为与原告的伤情仅存在间接因果关系，其损害结果并不是由被告直接责任所致，可以减轻被告赔偿责任。因此，本院综合考虑各种因素，确定被告承担原告合理性支出的30%为宜。故本院对原告要求被告赔偿各项损失32889.34元（即109631.15元的30%）的诉讼请求予以支持，对原告诉请超出部分不予保护。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第七十四条、第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律规定若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告牡丹江市桦林中医整骨医院于本判决生效后十五日内赔偿原告徐博医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、司法鉴定费共计32889.34元；二、驳回原告徐博的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2507.00元，由原告徐博负担1885.00元，由被告牡丹江市桦林中医整骨医院负担622.00元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。审判长  吕彦君审判员  曹 霞审判员  李 坤二〇一九年十月三十一日书记员  于 洋