北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2019）京03民终13958号上诉人（原审被告）：北京汇源康民有机农业有限公司，住所北京市密云区东邵渠镇南达峪村路口办公楼4层。法定代表人：崔现国，执行总裁。委托诉讼代理人：沈友宏，女，北京汇源康民有机农业有限公司人事主管。委托诉讼代理人：张赛，女，北京汇源康民有机农业有限公司人事专员。被上诉人（原审原告）：唐某，女，1967年1月14日出生，汉族，农民，住北京市密云区。委托诉讼代理人：王小雪，北京仁道律师事务所律师。上诉人北京汇源康民有机农业有限公司（以下简称汇源公司）因与被上诉人唐某劳动争议一案，不服北京市密云区人民法院（2019）京0118民初805号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。汇源公司上诉请求：判决汇源公司无需向唐某支付工伤医疗费19994．61元。主要事实及理由：2016年8月3日唐某在下班途中发生交通事故，2017年2月14日，唐某所受交通事故由密云区人力资源和社会保障局认定工伤。唐某自受伤之日起，并未向汇源公司提出认定工伤的申请，也未将受伤、治疗的过程及相关资料交给汇源公司。直至一审开庭前，唐某的相关资料依然在交通事故的卷宗里面，没有交给汇源公司任何资料。一审法院仅以汇源公司未按时向社保部门提出工伤认定申请为由，要求其承担工伤医疗费用是错误的。一审法院未考虑员工发生工伤后，有义务和责任向汇源公司及时通报发生事故的过程及提交相关资料。由于唐某本人原因造成工伤申请延迟申报所产生的费用，应该由唐某承担。唐某经本院传唤未到庭应诉，其提交书面答辩意见称，同意一审判决，不同意汇源公司的上诉请求。唐某于2016年8月3日发生交通事故，因汇源公司未在法律规定30日内提出工伤认定申请，造成社会保险部门拒绝支付唐某应享受工伤保险基金支付的医疗费部分。按照《工伤保险条例》第十七条规定，该部分相关费用应由汇源公司支付，汇源公司称因唐某原因造成迟延申报不予支付的理由不能成立。唐某向一审法院提出诉讼请求：1．请求判令汇源公司给付唐某医疗费21574．45元；2．案件受理费由汇源公司负担。一审法院认定事实：2009年2月，唐某到北京汇源九龙沟绿色生态农业有限责任公司工作，同年12月被安排到北京九龙沟农业种植有限责任公司工作，2010年10月，被安排到汇源公司工作，任客房服务员，最后任工勤人员。上述三公司为唐某缴纳了社会保险费。2017年1月14日，唐某达到法定退休年龄，汇源公司为其办理了退休手续。2016年8月3日，唐某在下班途中发生交通事故，导致身体受伤。当日，唐某到密云区医院就诊，其伤情诊断为：左膝、左足踝软组织损伤及擦伤。此后，唐某仍感到左膝疼痛，多次到密云区医院就诊，诊断为：左膝外伤，内侧副韧带损伤、并交叉韧带损伤。2016年12月8日，唐某入院中国中医科学院望京医院（以下简称望京医院），望京医院为唐某行“内侧副韧带浅层上止点重建术”。2016年12月20日，唐某出院，为治伤唐某先后支付医疗费47943．22元。2017年2月14日，唐某所受交通事故的伤害经密云区人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年5月11日，经北京市密云区劳动能力鉴定委员会鉴定唐某为9级伤残。另查，2016年9月20日、2017年9月13日，唐某分别向北京市密云区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷，请求判令丁保明按责赔偿其医疗费、护理费、误工费、购买辅助器具费、交通费、伤残赔偿金等损失。北京市密云区人民法院按照唐某承担此次事故45%的责任，丁保明承担55%的责任，分别于2016年12月2日，以（2016）京0118民初7127号民事判决书判决：丁保明赔偿唐某医疗费、护理费、误工费、购买辅助器具费、交通费、财产损失等共计二万元。2018年6月7日，以（2017）京0118民初8449号民事判决书判决：丁保明赔偿唐某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计十万零四百九十四元四角五分。2017年6月5日，唐某向北京市密云区人民法院提起劳动争议诉讼，请求判令汇源公司支付其休息日加班工资、停工留薪期工资差额、护理费、营养费、交通费、带薪年休假工资、一次性伤残补助金等。同年9月1日，北京市密云区人民法院（2017）京0118民初5335号民事判决书确认：汇源公司给付唐某停工留薪期间工资差额五千六百零二元八角四分，护理费一万一千五百五十元、营养费五百元、交通费一千元，休息日加班工资差额二千九百二十元，未休年休假工资差额一千一百二十元。唐某与汇源公司均提起上诉，2017年11月16日，本院作出（2017）京03民终12201号民事判决书确认：汇源公司给付唐某停工留薪期间工资差额五千六百零二元八角四分，休息日加班工资差额二千九百二十元，未休年休假工资差额一千一百二十元，护理费一万一千五百五十元。2018年12月7日，唐某向密云仲裁委申请仲裁，要求汇源公司支付医疗费21574．45元。同日，密云仲裁委出具京密劳人仲字[2019]第76号不予受理通知书，唐某诉至一审法院。一审法院认为：本案存在的争议焦点为：唐某在机动车交通事故责任纠纷中未获得赔偿的45%医疗费应由工伤保险基金支付还是由汇源公司支付，或者由唐某本人负担。唐某主张该部分的医疗费在工伤保险基金拒绝支付的情况下，应由汇源公司负担。汇源公司主张，我公司已经为唐某缴纳了工伤保险，唐某在发生工伤事故后，相关的医疗费用应由工伤保险基金支付，如果工伤保险基金拒绝支付，责任亦在唐某本人发生交通事故后没有及时履行告知我公司所造成，该部分的医疗费应由其本人承担。对此，法院认为：《工伤保险条例》第十七条规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。根据本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案，唐某2016年8月3日发生交通事故，汇源公司未在法律规定的时间为其提出工伤认定申请，唐某于2017年2月6日自行提出工伤认定申请，2017年2月14日被认定为工伤。因汇源公司未在规定时限内提出工伤认定申请，造成社会保险部门拒绝支付唐某应享受工伤保险基金支付的医疗费部分，按照法律规定，该部分的相关费用应由汇源公司支付，汇源公司不予支付的抗辩不能成立，法院不予支持。唐某的主张符合法律规定，法院予以支持，具体数额法院以社会保险部门核算为准，对其过高的要求法院不予支持。唐某2017年2月14日被认定为工伤以后且未获得机动车交通事故赔偿的医疗费，其可以申请工伤保险基金支付，法院不予支持。综上所述，依据《工伤保险条例》第十七条之规定,判决：北京汇源康民有机农业有限公司支付唐某工伤医疗费一万九千九百九十四元六角一分（于判决生效之日起十日内付清）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，双方均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为：《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。本案中，唐某于2016年8月3日发生交通事故，汇源公司未在法定时间为其提出工伤认定申请，造成社会保险部门拒绝支付唐某应享受工伤保险基金支付的医疗费部分，依照上述法律规定，该部分的相关费用应由汇源公司支付。一审法院判决汇源公司向唐某支付该部分费用有事实和法律依据，本院予以确认。由于汇源公司并未提交证据证明系因唐某的原因导致其未在法定期限内申报工伤认定，亦无证据证明唐某拒绝配合提交工伤认定所需材料，故本院对汇源公司的上诉意见不予采纳。综上所述，汇源公司的上诉请求及理由均不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由北京汇源康民有机农业有限公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长 张清波审 判 员 邓青菁审 判 员 高 贵二〇一九年十月三十一日法官助理 张海洋法官助理 王 菲书 记 员 高明晓书 记 员 赵 宇