江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0311民初1554号原告：苏明发，男，1943年3月15日生，汉族，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：耿培峰（苏明发女婿），男，1969年11月30日生，汉族，住徐州市云龙湖风景区。委托诉讼代理人：崔远圣，江苏淮海明镜律师事务所律师。被告：徐州市中心医院，住所地徐州市泉山区解放南路199号。法定代表人：王培安，该院院长。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该院职工，住徐州市泉山区。原告苏明发与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案后，依法适用普通程序，于2018年12月19日公开开庭进行了审理。原告苏明发的委托诉讼代理人耿培峰，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告苏明发向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告承担因医疗损害对患方造成的各项损失共(暂定)3万元，包含：医疗费10000元、误工费1000元、护理费1000元、营养费1000元、住院伙食补助费1000元、交通费1000元、后续治疗费1000元、精神损害抚慰金10000元、其他费用4000元（以上费用均是暂定）；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年4月24日，原告因行走困难至被告处就诊，经诊断为：腹主动脉及髂动脉闭塞。入住介入科。2015年4月28日，行双侧髂动脉成形术，术后左手麻木疼痛，左臂运动受限。虽经康复治疗未见好转。直到2017年10月，原告再次就诊徐州市中医院，才知道左手和左臂已经不能恢复，导致终生残疾。被告的医疗行为存在过错，且过错与患者损害后果之间存在因果关系。为维护原告合法权益，故诉至法院，请求依法支持原告诉请。被告徐州市中心医院辩称，根据鉴定意见书，被告对原告左上肢10级伤残承担对等责任，该鉴定书认为被告治疗原告的原发疾病是没有过错的，并且原发疾病有所改善，故医疗费应扣除原发疾病，原告本人已经70多岁不存在误工费，护理费按照每天80元的标准计算住院期间的费用，营养费按照34.2元乘以住院天数，住院伙食补助费990元没有异议，残疾赔偿金的计算标准应该是43622元*5年*0.1（10级伤残），交通费是指病人就诊期间产生的费用，精神伤残抚慰金10级伤残应该是5000元，鉴定费应该按照比例承担（国务院医疗纠纷预防和处理条例），以上整个的费用被告承担50%的责任，请求法庭依法判决。原告为证明其主张，提供了门诊病例、徐州矿务集团总医院病案、医药费发票、交通费发票、住宿发票、CT影像片、彩超报告单等证据。被告未提供原告的住院病案证据。庭审中，原告明确其诉讼请求为：医疗费92476.92元、误工费35000元、护理费21000元、营养费3000元、住院伙食补助费990元、交通费2000元、后续治疗费暂时不主张、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金200000元。但其未按照法庭要求补缴相应诉讼费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年4月24日，原告因“间歇性跛行10余年，加重一年”入住被告介入科，入院诊断：腹主动脉及髂动脉闭塞；2015年4月28日，行“左侧肱动脉及双侧股动脉穿刺造影+双侧髂动脉成形术”，术后原告出现双下肢麻木、疼痛感消失，左手食指及拇指肌无力，不能对掌，右侧股动脉穿刺点及左侧肱动脉穿刺点小血肿，被告予以理疗处理，抗血小板及活血化瘀治疗；5月25日，原告出院。住院期间原告为此支出医疗费用87751.69元。其中医保统筹支付66697元，原告个人支付21054.69元。因术后治疗，原告在各医院支出诊疗费用3907.23元，其中含颅脑平扫费用240元。经原告申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心对原被告之间的医疗争议进行鉴定。2018年12月3日，该中心出具司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“1、徐州市中心医院在对苏明发的诊疗过程中存在过错，其过错行为与苏明发损害后果（左上肢正中神经损伤伴功能障碍）之间存在一定的因果关系，其参与度考虑为同等因素。2、苏明发左上肢正中神经部分损害目前遗有一拇指指关节功能不全的伤残等级为十级”。原告对鉴定结论存有异议，申请再次鉴定，被告亦同意再次鉴定。且原被告双方均同意以第二次鉴定结论作为本案定案依据。本院依法委托南京金陵司法鉴定所再次对原被告之间的医疗争议进行鉴定。2019年8月30日，该所出具司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“（一）徐州市中心医院诊疗行为存在过错，与患者苏明发左侧正中神经损伤后果之间存在一定的因果关系，原因力同等因素。（二）患者苏明发正中神经损伤所致左上肢功能部分丧失构成十级伤残。（三）患者苏明发的误工、护理及营养期限分别为270日、120日、90日”。原告二次鉴定支出鉴定费用23000元。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入。原告在被告处的医疗诊治过程，经鉴定，对诊疗过程、因果关系及原因大小都进行了阐述和分析，原告虽然对鉴定结论所依据的标准等问题提出了异议，但其异议没有事实和法律依据，本院依法对鉴定结论予以采信。鉴定报告专家意见明确其与医方的过错医疗行为有因果关系，原因力为同等因素，故对于原告之损害，被告应承担同等赔偿责任。结合鉴定结论，原告因被告的诊疗行为造成损害后果，结合被告过错及原因力大小，本院确认由被告承担50%的赔偿责任。原告主张的各项损失，其虽然在诉讼中变更了诉讼请求，但对于增加的诉讼请求未缴纳相应的诉讼费用，视为自动撤回该部分的诉请，本院仍按照其变更前的诉讼请求予以处理，本案未处理的部分原告可另案起诉。关于原告所主张的各项费用问题。1.医疗费，原告诉请仅主张10000元。原告住院期间的医疗费用87751.69元，出院后的诊疗费用3907.23元。即便在扣除医保统筹支付的66697元、颅脑平扫费用240元后，原告个人仍支付了24721.92元。被告虽然主张应扣除原告原发疾病的费用，但对于应扣除费用的具体数额被告没有明确抗辩也没有就此举证，对此本院不予采信，被告应按照50%的比例予以赔偿，被告应赔偿的数额高于原告主张的10000元，本院按照10000元予以支持；2.误工费1000元。因原告为退休人员，其并未提交相关证据来佐证因损害而遭受的误工损失，故对原告该项请求本院不予支持；3.原告所主张的护理费1000元、营养费1000元均未超过法律规定，亦未超出被告应承担的比例，本院予以全额支持；4.住院伙食补助费990元，被告按照50%赔偿495元；5.交通费原告主张1000元，根据原告所提供票据酌定为1400元，被告按照50%赔偿700元；6.原告主张10000元的精神损害抚慰金，结合原告伤情及被告的过错程度，本院酌定支持5000元；7.原告主张的后续治疗费及其他费用均没有提供相应证据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告徐州市中心医院赔偿原告苏明发医疗费10000元、护理费1000元、营养费1000元、住院伙食补助费495元、交通费700元、精神损害抚慰金5000元（合计18195元）；二、驳回原告苏明发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费450元，鉴定费23000元，由原告承担10000元，被告徐州市中心医院负担13450元（被告于本判决发生法律效力之日起七日内将诉讼费交纳至本院或汇款至徐州市泉山区人民法院在中国农业银行徐州泉山支行的账户中，账号：10×××03，期满仍未交纳的，将移送执行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  吴风华人民陪审员  刘 备人民陪审员  马建华二〇一九年十月十六日书 记 员  柳娇宏