太原市尖草坪区人民法院民事判决书（2019）晋0108民初1974号原告：刘丙春，女，1971年5月1日出生，汉族，河南省沈丘县村民，住太原市。委托诉讼代理人：蒋鸿飞，广东维强（太原）律师事务所律师。被告：王杰，男，1974年2月13日出生，汉族，太原日德泰兴精密不锈钢股份有限公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街98-2财富大厦东20层。负责人：史振波，总经理。委托诉讼代理人：霍婷婷，山西晋闻律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵瑾，山西晋闻律师事务所律师。原告刘丙春与被告王杰、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘丙春的委托诉讼代理人蒋鸿飞、被告王杰、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人赵瑾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘丙春向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿原告51936元，在商业三者险限额内按照事故责任比例赔偿原告214587.18元，合计主张266523.18元，不属于保险责任范围部分由被告王杰依法承担；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年11月17日17时20分许，被告王杰驾驶×××号轿车沿钢园北路由南向北行驶至钢胜街路口时，与由北向东转弯的骑中达二轮电动车的原告刘丙春相撞，造成原告及中达二轮电动车乘车人刘赛刚受伤、车辆损坏的交通事故。太原市公安局交通警察支队尖草坪一大队出具道路交通事故认定书，认定被告王杰承担事故主要责任，原告刘丙春承担事故次要责任，刘赛刚无责任。事故发生后，原告被送往太钢总医院进行救治，经诊断为骨盆粉碎性骨折伴左髋关节脱位、多发伤、双侧肺挫伤、失血性贫血、双侧多发肾囊肿、胸部闭合性损伤、腰椎骨折等，住院治疗后转入山西医科大学第二医院住院治疗，经诊断为盆骨骨折、双侧耻骨支骨折、左髋关节脱位、左骶关节脱位、双侧坐骨支骨折等，住院16天后出院，后在该院行下腔静脉滤器植入术及取出术，2019年3月4日因腰部皮肤及皮下组织感染、坏死、窦道形成、腰部皮下血肿、脓毒血症、感染性休克被送往太原市杏花岭区中心医院治疗，住院29天后出院。出院后原告的伤情经鉴定构成九级伤残和十级伤残各一处。涉事×××号轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险期间。事发后，原、被告双方就赔偿事宜未达成一致意见。为了维护原告的合法权益，故诉至人民法院，请求依法支持原告的诉讼请求。本案在审理过程中，原告将诉讼请求总金额变更300949.7元。被告王杰辩称，原告的损失应当由保险公司承担赔偿责任，不属于保险理赔范围的合理合法部分，由我按照事故责任比例承担；事发后我为原告垫付住院医疗费4000元。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司辩称，涉事×××号车辆在我司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，保险期间自2017年12月10日至2018年12月9日，事故发生在保险期内；如存在约定免赔情形的，我司不承担赔偿责任；本起事故涉及刘赛刚及原告刘丙春两名伤者，我司已将交强险医疗费用赔偿项下10000元垫付给原告，交强险死亡伤残赔偿项下70064元赔付给刘赛刚，另在商业三者险限额内向原告垫付医疗费10000元，共计向原告垫付费用20000元，该费用若包含在原告诉请的总额中，应予以核减；对案件事实、原告赔偿请求的数额及计算方式待质证后发表意见，医疗费赔付应按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定；假设保险责任存在前提下，原告合理损失依法在交强险各分项限额内承担，不足部分在商业三者险限额内按照合同约定予以承担；诉讼费、鉴定费等不属于保险责任范围，我司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月17日17时20分许，被告王杰驾驶×××号轿车沿钢园北路由南向北行驶至钢胜街路口时，与由北向东转弯的骑中达二轮电动车的原告刘丙春相撞，造成刘丙春及中达二轮电动车乘车人刘赛刚受伤，车辆损坏的交通事故。太原市公安局交通警察支队尖草坪一大队出具道路交通事故认定书，认定被告王杰承担事故主要责任，原告刘丙春承担事故次要责任，刘赛刚无责任。事故发生后，原告被送往太钢总医院进行救治，经诊断为：骨盆骨折（粉碎性骨折伴左髋关节脱位）、失血性休克、多发伤、头皮裂伤、头皮血肿、胸部闭合性损伤、肺挫伤（双侧）、脑震荡、皮肤裂伤、皮肤软组织挫伤（左膝、右踝）、腰椎骨折（腰4、5横突）、失血性贫血等伤情，于2018年11月26日出院，住院9天，出院医嘱为：继续治疗。2018年11月26日，原告继续前往山西医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：骨盆骨折、左骶髂关节脱位、双侧耻骨支骨折、双侧坐骨支骨折、左髋关节脱位、腰部双侧擦伤，于2018年12月12日出院，住院16天，出院医嘱建议为：1.出院后每2-3天换药一次，术后2周视切口愈合情况拆线；2.积极活动患肢，早期避免完全负重；3.行口服抗凝药物对症治疗法；4.定期固定骨盆外架，防止螺钉松动掉落，骨盆外架定期消毒的；5.必要时转康复科行对症复查；6.术后4周、12周、半年门诊复查；7.切口适当热敷，行活血对症治疗法；8.定期复查凝血系列，必要时就诊血管外科门诊复查；9.不适随诊。2019年1月22日，原告再次前往山西医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：下腔静脉滤器置入术后、左下肢深静脉血栓形成等，于2019年1月25日出院，住院3天。2019年2月25日，原告第三次前往山西医科大学第二医院住院治疗，经诊断为骨盆外固定架安置术后骨愈合，于2019年2月26日出院，住院1天，出院医嘱建议为：1.换药两天一次，2周后拆线；2.近期患处避免剧烈活动，避免负重，术后1月门诊复查；3.不适随诊。2019年3月4日，原告前往太原市杏花岭中心医院住院治疗，经诊断为腰部皮肤及皮下组织感染、坏死、窦道形成、腰部皮下血肿、脓毒血症、感染性休克，于2019年4月2日出院，住院29天，出院医嘱建议为：1.切口处定期换药，术后2周拆线；2.逐步行股四头肌锻炼；3.建议继续抗凝治疗；4.对症治疗。原告5次住院共计58天，花费住院医疗费、复查费及购买外购药品共计185079.03元，其中被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司垫付交强险医疗费用赔偿限额项下10000元、商业三者险限额10000元，被告王杰垫付4000元，原告自行支付161079.03元。原告于2019年5月21日委托山西钧衡司法鉴定中心对其伤情进行伤残等级鉴定，该中心于2019年5月24日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘丙春所受损伤构成IX（玖级）伤残和X级（拾级）伤残各一处。原告支出鉴定费1500元。另查明，原告父亲刘新友出生于1950年6月14日，母亲赵玉同出生于1949年6月24日，二人共育有四个女儿。原告与其丈夫刘林厚共育有一子二女，儿子刘赛刚出生于2006年7月2日，长女刘曼曼出生于1996年7月1日，次女刘赛男出生于2002年12月23日。原告于2006年居住于太原市尖草坪区阳曲镇皇后园村正大街至今。还查明，涉事×××号轿车所有人为刘秀峰，事发时由被告王杰借用，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及100万元商业三者险，本次事故发生在保险期内。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司已向本起事故另一伤者刘赛刚赔偿各项费用共计70064元。本院认为，本案交通事故系因被告王杰与原告刘丙春违章驾驶的共同过错行为导致的侵权事故，交警部门作出的事故责任认定可以作为判定本案事故责任主体主观过错程度的有效证据，本院予以采纳。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交强险的保险公司在机动车交通事故责任强制保险的限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司按照保险合同约定予以赔偿，仍有不足的由各侵权责任人按责任比例承担。本案中，被告王杰事发时系借用车辆，根据法律规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任。故本案中保险公司理赔不足部分或者不属于保险公司理赔部分由被告王杰按照责任比例承担赔偿责任。原告因交通事故受伤致残，主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、财产损失、鉴定费、交通费的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，依据相关标准计算赔偿数额。关于原告主张的医疗费，其提供的正规有效医疗费票据所载金额为185079.03元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内垫付的10000元为175079.03元，按照70%的责任比例计算为122555.32元，扣除被告王杰垫付的4000元及被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内垫付的10000元为108555.32元，故本院支持医疗费108555.32元。被告王杰垫付的4000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内予以返还；关于原告主张的住院伙食补助费，按照山西省机关工作人员出差伙食补助标准每天100元，计算住院天数58天为5800元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持住院伙食补助费4060元；关于原告主张的营养费，结合原告的伤情，按照每天50元，酌情计算从事发至其最后一次出院后30天共计166天为8300元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持营养费5810元；关于原告主张的精神损害抚慰金，依据其伤残等级标准进行赔付，故本院酌情支持精神损害抚慰金10500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内予以赔偿；关于原告主张的护理费，其未能提供证据证明护理人及其因护理产生的误工损失，按照2018年度山西省城镇单位居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工年平均工资标准46693元，酌情计算从事发至其最后一次出院后30天共计166天为21235.72元，故本院支持护理费21235.72元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内予以赔偿；关于原告主张的误工费，结合原告的伤情，按照2018年度山西省城镇单位居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工年平均工资标准46693元，酌情计算至定残前一日共计187天为23922.17元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险限额内赔偿8200.28元，剩余15721.89元在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿即11005.32元，故本院支持误工费19205.6元；关于原告主张的残疾赔偿金，依据2018年度山西省城镇居民人均可支配收入31035元及原告的伤残等级计算为130347元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持残疾赔偿金91242.9元；关于原告主张的被扶养人生活费，原告父亲刘新友至原告定残之日为68周岁，扶养年限按法律规定计算12年，原告母亲赵玉同至原告定残之日为69周岁，扶养年限按法律规定计算11年，二人扶养人数为4人，按照2018年度山西省农村居民人均生活消费支出9172元计算；原告儿子刘赛刚至原告定残之日为12周岁，扶养年限按法律规定计算6年，原告次女刘赛男至原告定残之日为16周岁，扶养年限按法律规定计算2年，二人扶养人数为二人，按照2018年度山西省城镇居民人均生活消费性支出19790元计算，以上共计27698.79元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持被扶养人生活费19389.15元；关于原告主张的电动车损失，其提供的证据不能证明车辆的实际损失，但交通事故造成车辆损坏是事实，故本院酌情支持电动车损失500元。其主张的手机损失，提供的证据不能证明与本案的关联性，本院不予认定，故对该项主张不予支持；关于原告主张的交通费，其提供的证据不能证明与本案的关联性，本院不予认定，但该项费用为原告看病治疗需支出的必要费用，综合原告的就医地点、时间等情况，故本院酌情支持交通费1500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持交通费1050元；关于原告主张的鉴定费，不属于保险公司赔偿范围，由被告王杰按照70%的事故责任比例予以赔偿，故本院支持鉴定费1050元；关于原告主张的生活用品，其提供的证据中无姓名，不能证明与本案的关联性，本院不予认定，故对该项主张不予支持。综上所述，以上赔偿款首先由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险各分项限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险限额内依据保险合同按照70%的事故责任比例予以赔偿，不属于保险赔偿范围的由被告王杰按照70%的事故责任比例予以赔偿。被告王杰为原告垫付的医疗费由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第四十八条、第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告刘丙春医疗费108555.32元、住院伙食补助费4060元、营养费5810元、护理费21235.72元、误工费19205.6元、残疾赔偿金91242.9元、精神损害抚慰金10500元、被扶养人生活费19389.15元、交通费1050元、财产损失500元，共计281548.69元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十五日内返还被告王杰为原告刘丙春垫付的医疗费4000元；三、被告王杰于本判决生效后十五日内赔偿原告刘丙春鉴定费1050元；四、驳回原告刘丙春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1002元，由被告王杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 员 赵智宏 二〇一九年十月二十九日法官助理 杜 康书 记 员 董 静