安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖01民终7880号上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市濉溪路278号财富广场B幢1101-1、1101-4室，统一社会信用代码91340100598656687U。负责人：陈贵意，总经理。委托诉讼代理人：汤家贵，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王磊，男，1994年4月14日出生，汉族，安徽省长丰县。委托诉讼代理人：陈亚坤，安徽文奇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：覃录丁，男，1974年3月9日出生，汉族，住湖南省洞口县。被上诉人（原审被告）：合肥东方雨虹防水工程有限公司，住所地安徽省合肥市政务区潜山路东侧新际商务中心AB幢A-1702室，统一社会信用代码91340100059725954R。法定代表人：王建安，总经理。委托诉讼代理人：沈睿，该公司员工。上诉人华安财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称华安合肥支公司）因与被上诉人王磊、覃录丁、合肥东方雨虹防水工程有限公司（以下简称东方雨虹公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院（2019）皖0191民初1788号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。华安合肥支公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项、第二项,并依法改判我公司在保险限额内仅承担186030.314元(即不服金额为84591.206元)；二、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决对王磊伤残赔偿金赔偿标准等相关事实认定错误。木案王磊在交通事故中受伤,根据户籍信息显示伤者实为农村户口,且未提供城镇连续居住满一年的证明材料,伤残赔偿金标准应按照农村标准计算；此外,王磊残疾赔偿金诉讼请求为126560元（31640元/年20年×20%）,一审法院判决伤残赔偿金额137572元,高于诉请金额,判决明显不合理；另医疗费用应依法扣除20%非医保,一审法院未给予处理。综上,一审判决存在错误,请求二审法院查明事实,依法改判。王磊二审辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，保险公司主张的事实理由与一审不符，一审在开庭前王磊提交了变更诉讼请求申请，将残疾赔偿金变成34393元/年，一审中王磊提供了劳动合同、个人参保证明、银行收入流水等均可以证明王磊事故前一直在合肥市居住工作，其残疾赔偿金应按照城镇标准计算。保险公司主张的非医保用药于法无据，不应得到支持。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。东方雨虹公司二审辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。覃录丁二审未作答辩。王磊向一审法院提出诉讼请求：1、判令覃录丁、东方雨虹公司向王磊赔偿医疗费54658.48元、误工费44569.53元、护理费19950元、营养费9000元、住院伙食补助费1500元、残疾赔偿金137572元、精神损害抚慰金12000元、交通费1000元、后续治疗费12000元、鉴定费2090元、车辆维修费2000元，合计296340.01元；2、判令华安合肥支公司在保险责任范围内直接对王磊承担保险赔偿责任；3、本案的诉讼费用全部由覃录丁、东方雨虹公司、华安合肥支公司承担。一审经审理查明：2016年10月10日7时20分，覃录丁驾驶皖Ａ×××××号轻型货车，沿紫云路由东向西行驶至紫云路与合掌路交口左转弯时，与沿紫云路由西向东行驶的王磊驾驶的无号牌普通摩托车相碰，致王磊受伤、两车受损的交通事故。经合肥市公安局交通警察支队经济开发区大队认定，覃录丁负事故全部责任，王磊无责任。事故发生当天，王磊被送往安徽省中西医结合医院救治，经治疗后于2016年11月9日出院，后又经门诊检查治疗，共花费医疗费54658.48元，其中华安合肥支公司垫付10000元。王磊并为治疗支出了相应的交通费。2018年12月18日，经安徽全诚司法鉴定中心鉴定，王磊因道路交通事故致左髋部损伤，遗留左髋关节功能丧失50%以上（不足75%），构成九级级伤残，王磊损伤后的误工期共计以365日为宜、护理期共计150日为宜、营养期共计以180日为宜，王磊后续治疗费约需12000元。王磊为此支付鉴定费2090元。皖Ａ×××××号轻型货车的所有人为东方雨虹公司，覃录丁系东方雨虹公司员工。皖Ａ×××××号轻型货车在华安合肥支公司投保了交强险和商业第三者责任险（最高限额为500000元，附不计免赔），本次事故发生在保险期间内。王磊自2013年8月起在安徽合力股份有限公司工作，事故发生前一年工资收入为52718.83元，事故发生后一年工资收入为8149.3元。2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入为34393元。2017年度安徽省居民服务、修理和其他服务业就业人员年均工资为48500元。一审法院认为：本案中，覃录丁驾驶机动车有违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定的行为，造成道路交通事故，导致王磊受伤，车辆受损。事故责任经交警部门认定，覃录丁负事故全部责任，王磊无责任。王磊的误工期、护理期、营养期及伤残等级经鉴定机构鉴定，予以确认。王磊长期在城镇工作生活，其残疾赔偿金应按城镇标准计算。王磊主张后续治疗费12000元，但该费用尚未实际发生且华安合肥支公司亦不认可，不予支持，可待实际发生后再行主张。王磊未提供车辆维修费用发票，根据其车辆照片酌情确定其车辆损失为800元。王磊因交通事故造成的合理损失确认如下：医疗费54658.48元、误工费44569.53元（52718.83元-8149.3元）、护理费19931.51元（48500元÷365天×150天）、营养费9000元（50元/天×180天）、住院伙食补助费1500元（50元/天×30天）、残疾赔偿金137572元（34393元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元（酌定）、交通费500元（酌定）、鉴定费2090元、车辆损失800元，合计280621.52元。因本案系道路交通事故，根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条的规定，承保皖Ａ×××××号轻型货车交强险的华安合肥支公司应在其承保的交通事故责任强制保险责任的医疗费用赔偿限额内赔偿王磊医疗费10000元（已支付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿王磊110000元（包括残疾赔偿金中的34998.96元、误工费44569.53元、护理费19931.51元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元），在财产损失赔偿限额内赔偿王磊800元（车辆损失800元）。王磊剩余医疗费44658.48元、剩余的残疾赔偿金102573.04元、住院伙食补助费1500元、营养费9000元、鉴定费2090元，合计159821.52元，应由覃录丁赔偿，因覃录丁系东方雨虹公司的员工，根据法律规定，应由东方雨虹公司承担相应侵权责任。因皖Ａ×××××号轻型货车在华安合肥支公司处投保了第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，华安合肥支公司应对王磊的损失直接承担赔偿责任，即直接赔偿王磊159821.52元。华安合肥支公司辩称医疗费应扣除20%非医保费用，但其并未提供证据证明王磊所花费的医疗费中包含非医保用药费用，故对其该抗辩意见不予采信。华安合肥支公司辩称对王磊的伤残鉴定不予认可，要求重新鉴定，因其未在举证期限内提出申请，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司合肥中心支公司于判决生效之日起十日内在其承保的交强险责任限额内赔偿王磊损失110800元；二、华安财产保险股份有限公司合肥中心支公司于判决生效之日起十日内在其承保的交通事故第三者责任险赔偿限额内赔偿王磊损失159821.52元；三、驳回王磊的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5745元，减半收取为2873元，由王磊负担152元，合肥东方雨虹防水工程有限公司负担2721元。二审中，各方当事人均未提交新的证据。一审就本案所查明的事实清楚，本院予以确认。本院认为：各方当事人对于本案交通事故发生经过、责任认定无异议，二审争议主要集中在王磊的相关赔偿标准如何确定？关于王磊的残疾赔偿金标准应按照何标准计算问题，王磊在本起交通事故发生前，系安徽合力股份有限公司从事数控机床的员工，与该公司签订劳动合同书，其在诉讼中提供了该公司发放工资的银行流水、20013年至2019年的社保个人参保证明，并租住在合肥市金寨南路与紫云路交口的长安萨尔斯堡小区。且在一审中王磊对其残疾赔偿金标准的诉请由31640元/年变更为34393元/年。虽然王磊的户籍系农村，但主要生活、收入来源于城镇。一审法院鉴于王磊长期在城镇工作的事实，对其残疾赔偿金按照2018年城镇居民标准34393元/年计算，符合法律规定。华安合肥支公司上诉称王磊的残疾赔偿金应按照农村居民标准计算的理由，与本案事实不符，本院不予采纳。关于应否扣除非医保用药问题，机动车交通事故责任强制保险是我国法律规定的强制保险，该保险不以营利为目的，旨在最大限度地保护受害第三方的利益，保障机动车交通事故的受害人依法获得及时有效的赔偿。机动车交通事故责任强制保险不同于商业第三者责任险，而商业第三者责任险是一种商业保险，具有一定的营利性，投保人对保险条款具有缔约的自由权。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定了“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围之内。华安合肥支公司主张在交强险责任限额内只赔付医保用药费用，降低了对受害人保障，加重了投保人的责任，不能真正保障事故受害人的利益，明显违背了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，也有悖于交强险的设立初衷。且华安合肥支公司并未对王磊在住院期间产生的用药清单申请鉴定。故一审法院将10000元医疗费由华安合肥支公司承担，未超出交强险医疗费用的赔偿限额。对华安合肥支公司该节上诉主张，本院不予支持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1715元，由华安财产保险股份有限公司合肥中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  佘敦华审判员  王政文审判员  刘松柏二〇一九年十月二十一日书记员  席 娅附本案适用的法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。