山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0281民初6191号原告：赵昆，男，1961年6月27日生，汉族，住黑龙江省桦南县。委托诉讼代理人：张丽丽，山东金彩律师事务所律师。被告：官军洲，男，1964年7月31日生，汉族，住山东省莱州市。被告：莱州德普国际物流股份有限公司，住所地山东省莱州市柞村镇陈家疃村1幢1号房，统一社会信用代码91370683344572248P。法定代表人：郑洪刚，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘宽江，男，1965年3月8日生，汉族，住山东省莱州市，该公司职工。被告：浙商财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东烟台莱山区银海路26号，统一社会信用代码913706135667489825。负责人：王人西，职务总经理。委托诉讼代理人：赵学飞，1992年12月15日生，汉族，住临沂市河东区，该公司职工。原告赵昆与被告官军洲、莱州德普国际物流股份有限公司（以下简称物流公司）、浙商财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张丽丽、被告物流公司的委托诉讼代理人刘宽江，被告保险公司的委托诉讼代理人徐磊到庭参加诉讼。被告官军洲经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告医疗费26623.32元、住院伙食补助费5500元、后续治疗费28000元、鉴定费2800元、护理费20070.49元、误工费25200元、伤残赔偿金49968元、精神抚慰金5000元、交通费1000元，合计164161.81元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年4月17日16时20分许，被告官军洲驾驶鲁Ｆ×××××号/鲁Ｆ×××××重型集装箱货车沿胶平路由南向北行驶至立辉路路口处，与沿立辉路由东向西行驶至胶平路与立辉路路口处向右转弯的原告赵昆驾驶的二轮电动车相刮，致赵昆受伤。本次事故经认定被告官军洲负事故全部责任，原告不负责任。被告物流公司系鲁Ｆ×××××号/鲁Ｆ×××××重型集装箱货车的所有人，该车在保险公司处投有保险。原告的损失未达到赔偿具状诉讼。被告官军洲未答辩，亦未提交书面的答辩状。被告物流公司辩称，事故属实，对原告诉讼事实无异议，原告造成损失应该由保险公司承担。这次交通事故事故认定书没有认定我公司的车辆肇事逃逸，在事故发生时原告的两轮电动车与我公司的大货车右后侧轮胎相刮，驾驶员驾驶过程中没有感受到发生交通事故，而正常驶驶，离开事故现场。原告的损失应该由保险公司承担。被告保险公司辩称，事故发生属实。鲁Ｆ×××××/鲁Ｆ×××××号重型集装箱货车在保险公司投保交强险122000元、商业三者险1000000元，有投保不计免赔。对原告合理损失保险公司在交强险分项限额内承担赔偿责任，对超出交强险部分损失，在第三者责任险限额内承担。诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失保险公司不予赔付。驾驶员官军洲驾驶车辆驶离现场，根据保险合同的约定，属于商业三者险免赔的范围，故不应由保险公司赔偿。保险公司垫付了医疗费10000元。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年4月17日，被告官军洲驾驶鲁Ｆ×××××号/鲁Ｆ×××××号重型集装箱货车沿胶州市胶平路由南向北行驶至立辉路路口处，与沿立辉路由东向西行驶至胶州市胶平路与立辉路路口处向右转弯时的原告赵昆驾驶的二轮电动车相刮，致原告赵昆受伤。胶州市公安局交通警察大队的事故认定书认定被告官军洲负事故全部责任，原告不负事故责任。2.2018年4月17日，原告至胶州市人民医院住院治疗3天至4月20日。主要诊断为开放性胫腓骨干骨折，其它诊断为跟骨骨折、足多处骨折、皮肤挫伤、胸部挫伤等。同年4月20日，原告至中国人民解放军第四〇一医院住治疗39天至5月29日，主要诊断为创伤性胫腓骨远端粉碎性骨折（左），其它诊断为小腿皮肤坏死（左）、创作性胸12椎体压缩性骨折、创作性跟骨骨折。上述两次住院原告共出医疗费188779.76元（该费用已由本院（2018）鲁0281民初7448号民事判决书判决并由被告保险公司及被告物流公司支付。被告保险公司所垫付的10000元已在上述案件中使用。）2019年2月21日至同年3月6日，原告至中国人民解放军第四〇一医院住治疗，确诊一天，住院13天，主要诊断为小腿述后皮肤坏死（左），其它诊断为高血压2级。原告在此期间支出医疗费26856.32元。3.庭审时，原告申请对其伤残等级、护理时间及人数、误工时间、后续治疗费进行鉴定，经本院委托，2019年4月8日，潍坊盛泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定赵昆左足跟骨粉碎性骨折术后，遗留畸形愈合，构成十级伤残；左踝关节丧失功能达53%以上（未达75%），构成十级伤残；误工时间为180日；护时时间为60日；护理人数建议住院期间2人，出院1人；腰椎、肢体内固定物日后需手术取出，参考费用为人民币25000元-28000元，或以实际合理支出费用审查认定。左踝部皮肤坏死，后期仍需继续治疗，后续治疗费用建议以实际合理支出费用审查认定。原告支出鉴定费2800元。4.原告系农村户籍，原告发生事故前在青岛市永昌工贸有限公司工作，月工资为4000元，发生事故后，该公司未向期发放工资。以上情况经本院核实属实。5.案事故发生时，鲁Ｆ×××××号/鲁Ｆ×××××重型集装箱货车的驾驶人是被告官军洲，该车的所有人系被告物流公司。被告官军洲系被告物流公司雇佣的驾驶员。该车在被告保险公司处投保交强险、商业三者险（1000000元）并投保不计免赔，事故发生时在保险期间内。6.被告保险公司庭审中提交机动车车辆保险投保单及投保人声明，被告物流公司在投保人声明处盖有公章。7.被告物流公司与被告保险公司对肇事后驶离现场的原因发表了不同的辩论主张。被告物流公司认为，在肇事时，没有发现与原告车辆发生碰撞，被告官军洲不是故意驶离现场，对原告的损失应由被告保险公司承担赔付责任。被告保险公司认为，被告官军洲在肇事后驶离现场，导致现场破坏，官军洲没有及时到交警部门处理，而选择继续驾车行驶，根据保险责任条款约定，官军洲驾车驶离现场属于保险公司的免责条款，因此，被告保险公司不应在商业三者险范围内承担赔付责任。8.被告保险公司核定原告所花费的医疗费中有医保外用药为8772.27元，对于该医保外用药，根据《浙商财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》第三十六条的规定，保险公司有权对医保外用药进行核定且保险公司不承担赔偿责任。9.原告主张其现有损失为医疗费26856.32元、住院伙食补助费5500元（100元/天×55天）、后续治疗费28000元、鉴定费2800元、护理费20070.49元（住院期间63702元/年÷365天×55天×2人、出院后63702元/年÷365天×5天×1人）、误工费25200元（4200元/年÷30天×180天）、伤残赔偿金49968元（20820元/年×20年×12%）、精神抚慰金3848元、交通费1000元、伤残辅助器具费724元，合计164161.81元。上述事实，有当事人提交的交通事故认定书、门诊病历、住院病历、用药明细、行驶证复印件、驾驶证复印件、保单复印件、医疗费单据、投保单、投保人声明、保险单、鉴定意见书、当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。本案争议的焦点问题，本院认定如下：1.交强险赔偿不足部分，是否由被告保险公司在1000000元的商业三者险中承担赔偿责任。本院认为，本次事故发生时，被告官军洲受人的能力的限制及客观原因的影响，没能及时发现事故的发生，不存有“驾车驶离现场”的主观故意，这是与保险公司保险责任条款中认定的“驶离现场”的根本区别，故被告保险公司应在商业三者险范围内承担赔付责任；商业三者险赔偿仍然不足的部分，由被告运输公司承担赔偿责任；被告官军洲系被告运输公司雇佣驾驶人，事故发生时行使职务行为，不承担本案的赔偿责任。2.被告保险公司核定原告所花费的医疗费中有医保外用药为8772.27元，是否应由被告物流公司承担。本院认为，《浙商财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》《条款》第三十六条的约定，保险公司按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。投保单中投保人声明中记载：保险人已向本人提供并详细介绍了《条款》及其附加险内容，并对其中免除保险人责任的条款……向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容……。投保人声明中记载：本人确认收到条款及《特种车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任我们条款的内容及法律后果。被告物流公司在投保人签章处盖章。物流公司与保险公司签订的保险合同合法有效，作为保险合同的一部分，各方应当遵守。且保险公司对于上述条款对于被告物流公司已尽到了明确的说明义务，故原告所花费的医疗费中有医保外用药为8772.27元，应由被告物流公司承担。本院认为，本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｆ×××××/鲁Ｆ×××××号重型集装箱货车与被告保险公司签订的交强险合同、商业三者险合同，是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原告的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿。被告保险公司的交强险总赔偿限额为122000元，其中医疗费10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元；交强险赔偿不足部分，由被告保险公司在1000000元的商业三者险范围内给予赔付。因被告官军洲系被告物流公司雇佣的驾驶员，此次驾驶行为是职务行为，故保险不足赔偿部分应由被告物流公司承担。被告官军洲不承担赔偿责任。原告主张其现有损失为医疗费26856.32元由病历及医疗费单据为证，本院予以认定。原告主张的住院伙食补助费5500元（100元/天×55天）有理，本院予以认定。原告按农村标准主张其伤残赔偿金49968元（20820元/年×20年×12%）有理，本院予以认定。原告未提交护理人员的收入证明，本院参照青岛市护工人员收入100元/天计算，住院期间为2人护理，计算住院期间的护理费为11000元（100元/天×55天×2人），出院后的护理费计算为500元（100元/天×5天×1人），护理费合计为11500元。原告发生事故前的月工资为4200元，原告的误工期限经鉴定为180元，故原告误工费计算为25200元（4200元/年÷30天×180天）。原告主张的交通费1000元过高，本院依法调整为600元。原告主张的精神抚慰金过高，本院依法调整为1200元。原告支出的鉴定费2800元是为了明确损失而支出的必要费用，本院予以认定。原告轮椅费仅提交了收据没有提交发票，无法确认该费用的真实性，本院不予认定。原告主张的固定带及腋拐杖等辅助用具费224元，支出合理，本院予以认定。原告主张的后续治疗费因未实际发生，本院无法支持，原告待治疗完毕后另行诉讼。综上，原告的损失为123848.32元（医疗费26856.32元+住院伙食补助费5500元+伤残赔偿金49968元+护理费11500元+误工费25200元+交通费600元+精神抚慰金1200元+辅助用具费224元+鉴定费2800元），因交强险医疗费用赔偿限额10000元，被告保险公司已支付完毕，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担91492元，超出交强险赔偿限额的23584.05元（不含医保外用药8772.27元），由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内承担。医保外用药8772.27元由被告物流公司承担。综上，被告保险公司应赔偿原告损失115076.05元（91492元+23584.05元），被告物流公司应赔偿原告损失8772.27元。被告官军洲经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，视为是对自己诉讼权利的放弃。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵昆损失115076.05元。二、被告莱州德普国际物流股份有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵昆损失8772.27元。三、驳回原告赵昆对官军洲的诉讼请求。四、驳回原告赵昆的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3583元，原告赵昆负担945元，由被告浙商财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担2508元，被告莱州德普国际物流股份有限公司负130元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上诉案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，上诉人在上诉期内未预交的，则应当在上诉期满后七日内缴纳，逾期视为放弃上诉。审 判 长  刘丰文审 判 员  姜燕燕人民陪审员  王宝友二〇一九年十月三十日书 记 员  刘宗超附件1：本案证据目录原告提交的证据证据一、《道路交通事故认定书》，证明2018年4月17日，原与被告官军洲发生交通事故，经胶州市交警大队出具的事故认定书认定被告官军洲承担全部责任，原告赵昆不承担责任。证据二、《门诊病历》、胶州市人民医院住院病案、中国人民解放军401医院住院病案、住院发票、门诊发票、费用清单，证实原告住院治疗的情况及医疗费花费的情况。证据三、司法鉴定意见书，证实原告伤残等级及支出鉴定费2800元。证据四、护理人员的身份证明，证实护理人员的身份情况。证据五、工作证明，证实原告的工作情况。二、被告提交证据。被告保险公司提交投保单一份、投保声明、保险条款一份，证实自费药由被告物流公司承担，商业三者险免赔偿附件2：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。