山西省平遥县人民法院民 事 判 决 书（2019）晋0728民初391号原告：张浩。原告：王娟娟。委托诉讼代理人：王春霆，山西绥民律师事务所律师。被告：平遥县中医院，住所地平遥县上西关街**。法定代表人：高东升，该院院长。委托诉讼代理人：田永文，山西晋陶律师事务所律师。委托诉讼代理人：邓一平，平遥县古陶镇法律服务所法律工作者。原告张浩、王娟娟与被告平遥县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王娟娟及其委托诉讼代理人王春霆（兼原告张浩的委托诉讼代理人）、被告平遥县中医院之委托诉讼代理人田永文、邓一平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告因医疗过错给原告造成的医疗费、尸体解剖及病理检验费损失17104.92元及其他经济损失（其他经济损失待鉴定后另行增加）；2.诉讼费用及相关费用由被告承担。诉讼过程中，原告撤回了对山西省儿童医院的起诉，并将诉讼请求变更为385819.71元；事实与理由：二原告为夫妻关系。2018年11月15日，原告王娟娟因足月妊娠入住被告平遥县中医院，住院前经产前检查，确定原告王娟娟及所孕胎儿均无异常。入院后被告平遥县中医院采取了静点缩宫素催产、人工破膜等诊疗措施，拖延至2018年11月17日8时15分，因原告王娟娟发热高烧方实施剖宫产手术，娩出一男婴，告知原告婴儿一切正常。在原告及家人沉浸在喜悦之中时，新生儿出现哭声欠佳、反应欠佳、体温低、血糖低等症状，二原告多次向工作人员反映，但其未采取任何有效措施。2018年11月18日13时许新生儿情况更为严重，出现口唇发紫、呼吸快直至全身发紫等症状，被告平遥县中医院的工作人员仍未采取有效措施，延搁至该日15时30分许才建议转院。期间又因车辆、配送人员等原因反复延搁，直至该日18时36分才转到山西省儿童医院。入院后诊断为：新生儿窒息、新生儿休克、多脏器衰竭、新生儿××、电解质紊乱、高血糖症、低蛋白血症。虽经尽力抢救但仍回天乏力，新生儿于该日23时失去了生命，该后果致二原告肝肠寸断，悲痛之情无以言表。后经尸体解剖及病理检验。确定新生儿系因吸入性××致呼吸衰竭而死亡。二原告认为，系因被告平遥县中医院工作人员一系列失职行为导致这一后果，其负有不可推卸的责任，为维护二原告的合法权益亦为告慰冤死的幼子，依据《民事诉讼法》的规定，具状请求如上。被告平遥县中医院辩称，原告王娟娟确在答辩人处因分娩就医，但答辩人为原告王娟娟分娩及治疗新生儿过程中有一定的过错，但原告夫妇在山西省儿童医院放弃对新生儿的治疗，因此，应当由原告承担主要责任，答辩人承担次要责任。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：1.原告的身份证、户口本、结婚证；2.平遥县光昌物业有限公司物业费收据、平遥县房地产管理局火柴小区建房户结清房款通知单；3.平遥县计划生育妇幼保健中心及平遥博爱医院的检查报告等；4.平遥县中医院的住院病历、检查费及门诊费用发票；5.山西省医科大学司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票；6.山西省平遥县人民医院的检查费发票；7.晋中市城镇职工生育保险住院结算收据；8.出生医学证明；9.山西省儿童医院妇产新生儿病区住院病历及住院费发票；10.北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票。被告围绕诉讼请求依法提交了证据：平遥县中医院的住院病历。本院组织当事人进行了质证，被告对于原告提供的证据的真实性无异议，原告对于被告提供的证据的真实性也无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，认定事实如下：2018年11月15日，原告王娟娟因“停经9月余”入住平遥县中医院，诊断为“宫内妊娠41+wG1P0待产”给予催产素及人工破膜，后因产程无进展并发热，于2018年11月17日行剖宫产分娩出一男婴，阿氏评分1分钟、5分钟均为10分。2018年11月18日新生儿出现口唇发紫，经面罩吸氧、静滴10%葡萄糖无改善，转山西省儿童医院治疗，约5小时后新生儿死亡。经平遥县卫生和计划生育局委托山西省医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：王娟娟之子符合羊水吸入性××致呼吸循环衰竭而死亡。原告缴纳鉴定费10000元。诉讼过程中，经原告申请，本院经晋中市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心对平遥县中医院在对原告王娟娟及其子的诊疗行为中是否存在过错、山西省儿童医院在对原告王娟娟之子的诊疗行为中是否存在过错；过错与原告王娟娟之子死亡是否存在因果关系以及原因力大小；平遥县中医院在对原告王娟娟分娩过程中及对王娟娟之子诊疗过程中是否尽到了说明义务，与王娟娟之子死亡是否存在因果关系进行了鉴定，鉴定意见为：平遥县中医院在诊疗行为及说明义务方面存在一定过错，过错与原告王娟娟之子死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错与被鉴定人损害之间的因果关系程度可为同等因果关系程度范围，供法庭裁量参考。山西省儿童医院的诊疗行为无医疗过错。原告缴纳鉴定费28000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。本案中，通过鉴定，王娟娟之子符合羊水吸入性××致呼吸循环衰竭而死亡。又根据北京华夏物证鉴定中心鉴定，平遥县中医院在诊疗行为及说明义务方面存在一定过错，过错与原告王娟娟之子死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错与被鉴定人损害之间的因果关系程度可为同等因果关系程度范围，故本院确定平遥县中医院对原告因分娩造成诊疗及死亡造成的损失承担50%的责任。至于原告提出平遥县中医院应承担主要责任及被告提出只应承担次要责任的意见，均不能提供足以推翻鉴定意见的事实和充分理由，故均不予以采信。关于原告损失如何计算的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”被告以原告王娟娟在平遥县中医院住院的医疗费用中不仅有其本人的医疗费，而且有其子的治疗费用，对原告王娟娟的医疗费不予承担，但北京华夏物证鉴定中心鉴定意见中，认为平遥县中医院在为原告王娟娟分娩时实施人工破膜，未给予急查血常规、抗感染等处置，存在诊治不及时的过错，故对其抗辩理由不予采纳，但对于原告王娟娟在分娩前的检查费，因该费用属于正常医疗费用，不属于被告平遥县中医院过错所致，故对该笔费用不予认定。对于原告王娟娟2019年在平遥县人民医院的检查费用，不能证明该项费用与被告平遥县中医院的治疗行为有法律上的因果关系，也不予认定。关于原告之子的死亡赔偿金应当如何计算的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告之子出生后一日余即死亡，未能办理户籍登记。原告王娟娟虽为农业户口，但原告张浩为城镇户口，根据国家相关规定，新生儿上户采取随父随母自愿的原则，且结合原告提供的居住情况的证据，两原告均居住在平遥火柴小区，该小区属于城镇，故王娟娟之子的死亡赔偿金应当按照城镇居民标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”原告主张的丧葬费标准合理，本院予以支持。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，被告的诊疗行为导致患者死亡的损害后果，故对原告该项请求予以支持。鉴定费系为查明医疗与患者死亡之间因果关系及过错大小必然支出的费用，故该请求予以支持。综上，原告的损失为：1.医疗费6916.66元；2.丧葬费67669元/年÷2=33834.5元；3.死亡赔偿金31035元/年×20年=620700元；4.鉴定费38000元；5.精神抚慰金50000元，上述各项合计749451.16元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第七条、第八条第二款、第九条、第十条规定，判决如下：限被告平遥县中医院在本判决生效后十日内赔偿原告张浩、王娟娟因王娟娟分娩过程中王娟娟本人的医疗费及其子死亡造成的损失共计749451.16元×50%=374725.58元。案件受理费7087元，由原告张浩、王娟娟共同负担166元，由被告平遥县中医院负担6921元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  李锦泰人民陪审员  杨雪萍人民陪审员  田春香二〇一九年十月二十八日书 记 员  赵建华