广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤03民终13797号上诉人（原审被告）：深圳市南山区蛇口人民医院，住所地深圳市南山区。法定代表人：吴文清，院长。委托诉讼代理人：甘俊平，男，该院职工。委托诉讼代理人：张耀玮，广东深港律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴某，女，汉族，1960年8月20日出生，住广东省深圳市南山区。上诉人深圳市南山区蛇口人民医院因与被上诉人吴某公共场所管理人责任纠纷一案，不服深圳市南山区人民法院（2018）粤0305民初15351号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。深圳市南山区蛇口人民医院上诉请求：1、依法改判医疗费为1704.83元；2、依法改判上诉人承担40%的赔偿责任。事实与理由：一、原审判决认定吴某实际支付医疗费的金额有误，吴某实际支付的医疗费为1704.83元。吴某第一次在上诉人处住院产生医疗费27769.72元，其中吴某支付500元，上诉人支付5695.03元，医保统筹基金记账支付22074.69元。吴某在深圳平某医院支付门诊治疗费2122.12元，全部为医保统筹基金记账支付，吴某没有缴费。吴某在上诉人处支付门诊治疗费7428.39元，全部为医保统筹基金记账支付，吴某没有缴费。吴某第二次在上诉人处住院产生医疗费8205.95元，其中吴某支付1204.83元，医保统筹基金记账支付7001.12元。根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分计入统筹基金，一部分划入个人账户。统筹基金和个人账户分别核算，分开管理使用。医保统筹基金可用限额，不等同于现金价值，在终结医疗保险关系时，该可用限额即归零。所以，医保统筹基金记账支付的金额不属于吴某支付的医疗费，不应认定为吴某的经济损失。二、原审判决认定上诉人承担80%的赔偿责任比例过高，请求降低为40%。吴某摔倒并不是因为上诉人的设施、设备具有安全隐患导致的，而是因为患者家属送饭时不小心把饭洒在地板上导致的，属于临时产生的不安全因素，故应减轻上诉人的赔偿责任比例，同时吴某作为具有劳动能力、完全民事行为能力的成年人，也应该充分注意身边的不安全因素，所以吴某应该承担更高的过错责任比例。吴某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。吴某向一审法院起诉请求：1、被告承担原告2016年7月29日和2017年7月17日的二次住院费35975.67元；2、被告承担原告2016年7月29日第一次住院请的护工发生的护理费6380元；3、被告承担原告2016年8月-2017年4月9个月的误工费和2017年7月-9月三个月的误工费共计119405元；4、被告承担原告2016年8月-2017年近二年来的后期继续治疗费10291.71元；5、被告承担原告疤痕修复费用10000元左右，具体以实际发生额为准；6、被告承担原告的营养费12000元；7、被告承担原告的精神赔偿费30000元；8、被告承担原告要求的被告组织专家对原告的疤痕处奇特瘙痒情况进行会诊并治疗；9、被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2016年7月29日，原告进入被告一楼电梯口时踩到地板上的粥摔倒。二、治疗情况：2016年7月29日事故发生后，原告即在被告处入院治疗，共住院28天（2016年7月29日至2016年8月26日），出院诊断：1、左侧肱骨中段粉碎性骨折；2、糖尿病；出院医嘱：1、继续维持左上臂小夹板外固定（出院后固定约2-3周），防止摔倒致二次骨折。2、7-10天后骨科门诊复诊，必要时复查射片，观察骨折生长愈合时间，以决定卸除小夹板外固定时间。每月定期复查摄片，待骨折愈合后择期取内固定。3、定期内分泌科门诊随诊，复查血糖，根据血糖调整降糖药物剂量。2017年7月17日原告又在被告处入院治疗，共计住院6天（2017年7月17日-7月23日），出院诊断：1、左肱骨骨折内固定术后；2、糖尿病。出院医嘱：1、出院后休息两周，保持伤口干洁，隔日换药，术后2周门诊拆线。近期禁止过度剧烈运动、负重劳作，防止摔倒致骨折再发。2、病情如有不良变化到门诊随诊。2016年8月-2017年12月期间，原告陆续在深圳平乐医院和被告处门诊治疗，2018年6月27日，原告在被告处门诊治疗。三、医疗费：原告主张其在被告处第一次住院产生费用27769.72元，被告为其支付了5695.03元，剩余的22074.69元由原告通过现金及个人医保卡支付，被告对原告的该主张予以认可，并提交了发票为证，对此予以确认。原告主张在深圳平乐医院支出门诊费2122.12元，并对此提交了相应的医疗费票据，对于原告的该主张予以支持。原告主张在被告处支出门诊治疗费8169.59元，并提交了医疗费发票作为证据，经核算原告提交的全部医疗费发票，认定原告在被告处支出门诊费7428.39元。原告主张在被告处第二次住院支出医疗费8205.95元，并提交了医疗费票据，对原告的该主张予以支持。综上，原告因本案共支出医疗费39831.15元（22074.69元+2122.12元+7428.39元+8205.95元）四、护理费：原告主张因本案支出护理费6380元，提交了护理费发票，对于原告的该主张，予以支持。五、营养费：原告受伤的事实清楚，综合考虑原告的伤情，酌定营养费800元。六、误工费：原告主张其受伤前月工资10855元，并对此提交了工资单和完税单等证据予以证明，对此予以采信，同时，原告主张被告应承担其2016年8月至2017年4月的误工费，但是对此没有提交医嘱或鉴定意见予以证明，亦没有提交该期间连续的银行流水来证明因本案事故受伤后其收入实际减少的情况，故原告主张误工期为2016年8月至2017年4月，依据不足，难以采信。但是考虑到原告因本案受伤、治疗的情况以及原告受伤时的年龄，酌定原告的误工期为受伤后三个月（2016年8月至2016年10月），故原告该期间的误工费为32565元（10855元×3个月）。原告还主张2017年7月至9月的误工费，结合原告第二次住院治疗的情况及出院后休息两周的出院医嘱，认定原告第二次住院的误工期为20天，并据此认定原告的误工费为7236.7元（10855元÷30天×20天）。综上，原告应得的误工费为39801.7元（32565元+7236.7元）七、精神损害赔偿金：原告主张精神损害赔偿金，并申请对其伤残等级进行鉴定，一审法院依法予以准许，深圳市第二人民医院法医临床司法鉴定所于2018年12月24日出具《司法鉴定意见书》，认定原告损伤未达最低伤残等级。原、被告双方均为对上述鉴定意见书提出任何异议，亦予以确认。故原告关于精神损害赔偿金的请求依法无据，不予支持。八、疤痕修复费、专家会诊：原告主张被告承担原告疤痕修复费及被告组织专家对原告的疤痕瘙痒情况进行会诊，但是原告在本案中并未对此提交任何证据予以证明，故原告应对此承担举证不能的不利法律后果，故对于原告的该主张，难以采信；如原告确因本次受伤有疤痕问题，需要修复或继续治疗，待相关治疗费实际支出后，可另循法律途径解决。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款的规定，“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”。本案中，被告作为医疗机构的管理人，应当提供安全的活动场所，其未能及时对医院院内场地可能存在的安全隐患进行排查和清除，未尽到安全保障义务，对原告受到的损害应当承担相应的赔偿责任；同时，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条关于“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，本案中，原告系完全民事行为能力人，在进入到被告医院院内时，未尽到适当的安全注意义务，对自己的损害也应当承担一定的责任。根据原、被告的过错情况确定由原告和被告按照2：8的比例承担责任。原告因本案事故所产生的、在本案中提出诉求的各项损失，经核算，项目及数额如下：医疗费39831.15元、护理费6380元、营养费800元、误工费为39801.7元，共计86812.85元。上述损失中，被告承担80%的赔偿责任，即应向原告赔偿69450.28元。原告诉求的数额中超出上述数额的部分，依据不足，不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第三十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告深圳市南山区蛇口人民医院应于判决生效之日起十日内向原告吴某赔偿69450.28元；二、驳回原告吴某的其他诉讼请求。案件受理费2255.38元，由原告吴某负担1523.6元、由被告深圳市南山区蛇口人民医院负担731.78元。鉴定费3276元，由原告吴某负担。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人在上诉人场所因踩到地板上的粥摔倒，上诉人作为安全保障义务人，未能及时清洁地板保持场地安全，无疑具有过错；被上诉人作为具有完全民事行为能力的成年人，未注意到地板上明显的湿滑之处，亦存在忽视自身安全的过错；比较双方过错大小，原审法院认定上诉人与被上诉人分别承担80%和20%的责任，责任比例与双方的过错程度相适应，较为恰当，上诉人主张仅承担40%责任，依据不充分。关于医疗费问题，医保统筹基金记账支付的金额不属于被上诉人个人账户的支出，被上诉人也未举证证明本案中医保统筹基金支付的医疗费因医保统筹基金年度限额问题影响了其使用医保统筹基金治疗自身疾病，故该部分医疗费应由社保机构向上诉人追偿，被上诉人无权要求上诉人赔偿，上诉人该项上诉理由成立，本院予以采纳。被上诉人实际支出的医疗费1704.83元，上诉人应予赔偿。则被上诉人的总损失为48686.53元，上诉人承担80%责任，为38949.22元。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销深圳市南山区人民法院（2018）粤0305民初15351号民事判决第二项；二、变更深圳市南山区人民法院（2018）粤0305民初15351号民事判决第一项为：上诉人深圳市南山区蛇口人民医院应于本判决生效之日起十日内向被上诉人吴某赔偿38949.22元；三、驳回被上诉人吴某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2255.38元，由上诉人负担774元，被上诉人负担1481.38元；鉴定费3276元，由被上诉人负担。二审案件受理费1621.28元，由上诉人负担1058.28元，被上诉人负担563元。上诉人已预交二审案件受理费1621.28元，经上诉人同意，本院不予退还，被上诉人应负担之数在执行时予以抵扣。本判决为终审判决。审判长 李 飞审判员 付璐奇审判员 李卫峰二〇一九年十月十日书记员 何明辉