江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0830民初4461号原告：易志金，男，1979年3月29日出生，汉族，住盱眙县。委托诉讼代理人：刘权宏，盱眙县马坝法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司，住所地盱眙县新马国际大厦。责任人：王成。委托诉讼代理人：任冲，该公司员工。原告易志金与被告中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司（以下简称“人财保盱眙支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告易志金委托诉讼代理人刘权宏、被告人财保盱眙支公司委托诉讼代理人任冲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告易志金向本院提出的诉讼请求：判令被告人财保盱眙支公司给付原告保险赔偿金45427.9元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年9月13日，原告驾驶其本人所有的挂靠于盱眙县新马汽车运输服务有限公司的苏Ｈ×××**、苏Ｈ×××**货车，行驶至国道205线995KM+400M处时与刘超驾驶的鲁Ｍ×××**、鲁Ｍ×××**货车发生碰撞，致原告及乘员李某受伤，两车受损的交通事故。原告因该起事故入院治疗13天，产生医疗费20037.9元、伙食补助费650元、营养费2700元、护理费3000元、误工费18540元、交通费500元，合计45427.9元。因原告驾驶的车辆在被告保险公司处投保了车上人员责任险（司机），保险限额为50000元，故请求判令被告支付上述保险赔偿金。被告人财保盱眙支公司辩称，对原告诉称的保险合同、事故认定书、医疗费发票、诊断证明、出院记录、用药明细的真实性无异议。本案中原告不是保险合同的签订方，根据合同相对性，原告主体不适格。事故发生时驾驶员易志金没有取得有效的从业资格证，根据保险条款的约定属于免赔事项，保险公司不承担赔偿责任。对于原告主张的损失数额,医疗费应当扣除10%的非医保用药。住院伙食补助费认可13天，每天20元标准；营养费认可住院期间的13天，每天20元；护理费13天，每天80元；误工费不认可；交通费只认可130元。本院经审理认定事实如下：2016年9月13日，原告易志金持有A2型驾驶证驾驶苏Ｈ×××**、苏Ｈ×××**重型货车沿国道205线由北向南行驶至事故地点时，与前方顺行的刘超驾驶的鲁Ｍ×××**、鲁Ｍ×××**重型货车发生碰撞，致易志金、李某受伤，两车受损的交通事故。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队认定：易志金在此次交通事故中未与前车保持安全距离，承担事故全部责任。原告易志金受伤后就近入住山东省郯城县第一人民医院治疗，住院13天，支出医疗费用20037.9元。经诊断，原告的伤情为：腹部损伤、肠系膜撕裂、头部外伤、多处挫伤、面部裂伤、腰椎骨折。遗嘱建议注意休息，不可剧烈运动，一周复查胸部CT。2019年9月26日，盱眙县新马汽车运输服务有限公司出具证明一份，载明：苏Ｈ×××**、苏Ｈ×××**号货车为易志金所有，其挂靠我公司经营，该车辆的相关权利、义务由易志金享有、承担。另查明，原告易志金驾驶苏Ｈ×××**、苏Ｈ×××**货车在被告人财保盱眙支公司投保了车上人员责任险（司机），保险限额为50000元，保险期间自2016年5月23日至2017年5月22日。机动车车上人员责任险保险条款约定：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负赔偿责任。律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负赔偿责任。但被告未能提供证据证明已就上述免责条款向投保人或被保险人作出特别提示和明确说明。本院认为，被告人财保盱眙支公司对易志金驾驶的苏Ｈ×××**、苏Ｈ×××**货车投保了车上人员责任险（司机）的事实、原告发生交通事故的事实以及治疗过程的事实均无异议，本院予以认定。关于原告易志金因本起交通事故所受的损失，本院根据原告方提供的证据及在原被告双方在庭审中的陈述，作出如下认定：1、医疗费：20037.9元，被告辩称应当按照10%扣除非医保用药，但被告人财保盱眙支公司未提供应当扣除非医保用药的依据，且未能提供证据证明非医保用药明细及替代药品，故对被告人财保盱眙支公司这一辩称理由本院不予采纳；2、住院伙食补助费：650元（50元/天×13天）；3、营养费：990元（30元/天×33天）、误工费：9448.2元（47241元/年÷365天/年×73天），原告受伤后在山东省郯城县第一人民医院治疗，实际住院13天，虽然医院医嘱并未写明建议休息天数，但出院记录医嘱载明注意休息，不可剧烈活动，一周复查胸部CT,因原告在交通事故中多处部位受到挫伤，面部裂伤、腰椎骨折等伤害需要一定的休息时间，故本院结合原告的住院天数、住院、伤情等情况，酌定营养费天数为33天（包含住院13天），误工天数73天。关于误工费计算标准，原告易志金没有举证证明其近三年的平均收入，原告易志金系从事交通运输行业，故其收入标准按照2016年度江苏省交通运输行业城镇私营单位收入47241元/年计算；4、护理费：1300元（100元/天×13天）；5、交通费：300元，原告未就该项主张提供证据证明，但原告易志金因外地治疗等因素需要支出一定的交通费用，对该项主张本院酌情支持300元。综上，上述款项合计32726.1元。关于被告辩称原告主体不适格，本院认为，被告人财保盱眙支公司作为涉案车辆车上责任险（司机）的承保主体，对驾驶员因交通事故受伤所受到的损失，应当依据保险合同的约定及保险法的规定予以理赔。本案原告作为驾驶人员，在驾驶涉案投保车辆时发生事故，保险公司应当在车上责任险（司机）限额内向原告予以理赔。关于被告人财保盱眙支公司辩称，事故发生时驾驶员易志金没有取得有效的从业资格证，根据保险条款的约定属于免赔事项，保险公司不承担赔偿责任，但被告未提供证据证明已就该免责条款在投保时已向投保人或被保险人作出特别提示或明确说明，因此该免责条款对投保人和被保险人不具有约束力。综上，被告人财保盱眙支公司应当在车上人员责任险（司机）保险金限额范围内赔偿原告32726.1元。依照，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司于本判决生效后十日内在车上人员责任险（司机）保险金限额内给付原告易志金保险金32726.1元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费936元，减半收取486元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司负担300元，由原告易志金负担186元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  王德宝二〇一九年十月三十日书记员  杨 帆附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投标人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失的违约责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。