福建省莆田市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽03民终2364号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地：莆田市城厢区霞林街道荔园东路******大堂右侧及**。统一社会信用代码913503027640913361。 代表人：陈伟华，总经理。 委托诉讼代理人：王茶英，福建凌龙律师事务所执业律师。 被上诉人（原审原告、反诉被告）：郑玉和，女，1963年5月12日出生，汉族，住所地，住所地：莆田市秀屿区iv> 原审被告（反诉原告）：林玉水，男，1965年9月12日出生，汉族，住所地，住所地：莆田市秀屿区iv> 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司(下称莆田太平洋保险公司或保险公司)与被上诉人郑玉和及原审被告林玉水机动车交通事故责任纠纷一案，不服莆田市秀屿区人民法院（2019）闽0305民初2152号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月31日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人莆田太平洋保险公司的委托诉讼代理人王茶英到庭参加诉讼。被上诉人郑玉和、原审被告林玉水经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人莆田太平洋保险公司上诉请求：撤销原审判决第二项，并依法改判上诉人再赔偿郑玉和因本案交通事故所造成的损失73624.908元。事实与理由：（一）原审法院认定属于商业第三者责任险赔偿范围为39210.16元是错误的，应予以纠正。一审法院认定郑玉和的损失包括医疗费30050.16元、误工费14954.46元、护理费9545.4元、住院伙食补助费360元、营养费3000元、伤残赔偿金35642元、交通费180元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费15000元，共计117332.02元。认定上诉人在交强险责任限额范围内先予承担医疗费用赔偿（项下含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）限额10000元和伤残赔偿项下伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费计（未逾限额110000元），合计76321.86元。后又扣除了林玉水自愿按次要责任承担非医保部分的1800元，从而认定属于商业第三者责任险赔偿范畴为39210.16元明显系错误的。本案中被上诉人的损失在保险限额内仅包括交强险和商业险两个部分，那么扣除交强险部分的损失就属于商业险部分的损失，故本案商业险部分的损失应当为117332.02元-76321.86元=41010.16元。那么，因被上诉人在本次事故中负主要责任，故其在商业险部分应当承担41010.16元×70%=28707.112元。上诉人按责任后应当承担12303.048元。因原审被告林玉水自愿承担非医保部分按责任分担后承担1800元（该项原审第一项已经判决）。故上诉人在商业险部分应当承担12303.048元-1800元=10503.048元。综上，上诉人应当承担的部分为76321.86元+10503.048=86824.908元。扣除上诉人先行垫付的10000元及林玉水垫付的3200元，最终上诉人应当承担的金额为73624.908元。原审判决计算错误，导致上诉人多承担赔偿款1206元。综上，原审法院认定事实不清、判决错误，恳请二审法院予以改判。 郑玉和辩称：原审认定事实清楚，适用法律及处理正确，审判程序合法，请求驳回上诉，维持原判。 原审被告林玉水未作陈述。 一审法院查明认定事实：2018年10月27日6时12分许，郑玉和无证驾驶无牌证轻便正三轮摩托车与林玉水驾驶的闽Ｂ×××××小型普通客车在县道214笏平线平海镇西柯村西柯市场三叉路口处路右路面上发生碰撞，事故造成郑玉和受伤及两车不同程度损坏。本起事故发生后，郑玉和被送往莆田盛兴医院治疗，花去医疗费356.44元，同日转入解放军第九五医院住院治疗至2018年11月5日出院，住院9天，花去医疗费29199.02元。出院后，郑玉和又在解放军第九五医院门诊治疗，花去医疗费258.7元、外购药物花费236元，以上合计花去医疗费30050.16元。2018年11月26日，秀屿交警大队就本事故作出《道路交通事故认定书》，认定郑玉和负事故主要责任；林玉水负事故次要责任。2019年1月29日，经福建闽中司法鉴定所鉴定，郑玉和损伤为十级伤残，综合评定误工期为180日、护理期60日、后期医疗费预估为15000元，并花去鉴定费2600元。2019年3月8日，郑玉和提起诉讼。一审诉讼期间，林玉水与莆田太平洋保险公司达成合意，同意郑玉和支出的医疗费用中的非医保用药费用按1800元计算。本事故发生后，林玉水支付给郑玉和5000元，莆田太平洋保险公司支付给郑玉和10000元。 另查明，肇事车辆闽Ｂ×××××小型普通客车系林玉水所有，本事故发生时由莆田太平洋保险公司承保交强险和保额为1000000元商业第三者责任险，并附不计免赔条款。保险期限均自2018年9月10日至2019年9月9日。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。秀屿交警大队对本案交通事故作出的事故认定事实清楚、责任划分明确，应予确认。郑玉和系肇事车辆闽Ｂ×××××小型普通客车交强险和商业第三者责任险的第三者，故保险人即莆田太平洋保险公司负有相应的保险赔偿义务。经核定郑玉和的损失包括医疗费30050.16元、误工费14954.46元、护理费9545.4元、住院伙食补助费360元、营养费3000元、伤残赔偿金35642元、交通费180元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费15000元，计117332.02元。林玉水财产损失为6590元。根据交强险规定和郑玉和的损失情况，莆田太平洋保险公司应在交强险责任限额范围内先予承担医疗费用赔偿（项下含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）限额10000元和伤残赔偿项下伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费计66321.86元（未逾限额110000元），合计76321.86元。交强险以外的损失117332.02元-76321.86元＝41010.16元扣减非医保费用1800元后的损失39210.16元，属于商业第三者责任险的赔偿范畴，应按责论赔；现根据事故责任、双方均系机动车及投保商业第三者责任险的情况，应由莆田太平洋保险公司负担39210.16元×30%＝11763.05元。林玉水应自负赔偿款1800元，林玉水已垫付赔偿款5000元，扣除其承担1800元，余3200元属垫付性质，可从莆田太平洋保险公司应付的赔偿款中扣抵；扣抵后林玉水可另行向莆田太平洋保险公司主张权利。关于反诉原告林玉水的损失赔偿，应由被反诉人郑玉和在交强险范围内先予赔偿财产损失限额2000元和（6590元-2000元）×70%＝3213元，共计5213元。至此，莆田太平洋保险公司应再支付给郑玉和赔偿款为76321.86元＋11763.05元-10000元-3200元＝74884.91元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条第一款规定，判决：一、林玉水应赔偿给郑玉和因本案交通事故所造成的损失1800元（已实际给付）；二、中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司应在判决生效之日起十日内在赔偿给郑玉和因本案交通事故所造成的损失74884.91元（不含林玉水垫付款3200元和中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司已付赔偿款10000元，指定支付方式为汇款至郑玉和于中国农业银行莆田市梅峰支行开设的账户62×××77）；三、驳回郑玉和对林玉水、中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司其它的诉讼请求；四、反诉被告郑玉和应在判决生效之日起十日内赔偿给反诉原告林玉水因本案交通事故造成的损失5213元（指定支付方式为汇款至林玉水于中国农业银行秀屿区埭头支行开设的账户62×××76）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费755元，减半收取377.5元，反诉费25元，共计402.5元，由郑玉和负担90元，中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担312.5元。 二审过程中，当事人没有围绕上诉请求提交新的证据。 双方当事人对于原审法院查明的事实没有异议，本院予以确认。 对于当事人二审争议的焦点问题，本院予以分析认定如下： 关于一审法院认定上诉人保险公司承担保险赔偿金额是否存在错误的问题。 本院经审查分析认为，本起交通事故造成郑玉和的各项经损失计117332.02元，其中交强险部分为76321.86元，交强险以外的损失41010.16元。上诉人主张本案非医保费用为6000元由林玉水负担1800元，这是上诉人与林玉水自行协商确定的，郑玉和不予认可，该约定与郑玉和无关，上诉人主张非医保费用金额及其分担方式对郑玉和不具有拘束力，上诉人仍应就强制险以外的全部损失根据第三者责任险合同的约定按责任比例承担赔偿责任。一审法院在强制险以外损失额中扣除1800元，余额按责任比例判决由保险公司赔偿给郑玉和是错误的，损害了保险公司的合法权益，应予以纠正。莆田太平洋保险公司应承担的损失额为强制险和商业险（按责任比例）两项，即76321.86元＋（41010.16元×30%）≈88625元，扣除保险公司先行支付的10000元、林玉水支付的5000元，保险公司实际还应支付73625元。 综上，原判认定部分事实错误，适用法律不当，应予以纠正。上诉人上诉有理，应予以支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、维持莆田市秀屿区人民法院（2019）闽0305民初2152号民事判决第一项、第四项； 二、撤销莆田市秀屿区人民法院（2019）闽0305民初2152号民事判决第二项、第三项； 三、中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起十日内再支付给郑玉和因本案交通事故造成的各项损失73625元（不含林玉水垫付款3200元和中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司已付赔偿款10000元，指定支付方式为汇款至郑玉和于中国农业银行莆田市梅峰支行开设的账户62×××77）； 四、驳回郑玉和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审案件受理费350元由郑玉和负担；一审案件受理费的负担按原判执行。 本判决为终审判决。 审判长  朱明梅 审判员  李玉坤 审判员  邱园园 二〇一九年十月三十一日 书记员  林 烟 附相关法律规定： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： …… （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； ……