福建省厦门市集美区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0211民初4061号 原告：陈伟，男，1990年9月21日出生，汉族，住福建省福州市连江县。 委托诉讼代理人：王容艮，福建宽达律师事务所律师。 被告：厦门全程德邦物流有限公司，住所地福建省厦门市集美区后溪镇后垵村厦门市站北天和物流园内1#楼101室。 法定代表人：孙志伟，总经理。 委托诉讼代理人：张理想，男，系公司员工。 原告陈伟与被告厦门全程德邦物流有限公司（以下简称德邦物流公司）劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月11日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈伟委托诉讼代理人王容艮，被告德邦物流公司委托诉讼代理人张理想到庭参加第一次诉讼。原告陈伟及其委托诉讼代理人王容艮，被告德邦物流公司委托诉讼代理人张理想到庭参加第二次诉讼。本案现已审理终结。 陈伟向本院提出诉讼请求：1、判令原、被告的劳动关系于2019年4月11日已经解除；2、判令被告支付各项工伤保险待遇合计人民币296471.93元，具体包括医疗111931.84元、停工留薪期的工资25366.81元、住院伙食补助费1700元、一次性伤残就业补助金188640元、住院期间的护理费6800元、交通费19566.5元、住宿费7390.2元，扣除工伤保险基金已经支付的医疗费17077.42元、住院伙食补助费200元和被告已经支付的款项47846元（具体计算明细详见清单）；3、判令被告配合原告办理一次性工伤医疗补助金的申领手续；4、本案的案件受理费由被告承担。事实与理由：2016年3月16日,陈伟与德邦物流公司签订一份《劳动合同》，约定合同期限、工作岗位、工资和社会保险费缴纳、工作地点等事项。当日陈伟即外派至福州市连江县的营业部上班，事故发生前六个月陈伟的月平均工资3623.83元。 2016年9月27日，陈伟加班至21时45分许加班，22时许途经时，陈伟驾驶二轮电动车发生交通意外事故，右眼被台风刮倒的树木砸伤。当晚，连江县医院120救护车将陈伟紧急送往福建省立医院接受住院治疗，救护车费用花费1198元。 陈伟在福建省立医院两次接受住院治疗和多次门诊治疗，住院共计17天，花费医疗费17691.57元，实施右眼眼球摘除。因该院技术水平原因，该院医师建议陈伟前往上海接收义眼手术。自2016年12月15日起，陈伟多次前往上海交通大学附属第九人民医院接受门诊和住院治疗，花费医疗费合计93042.27元，住院合计17日，在该院陈伟接受了右眼义眼座二期植入术、右眼眶骨折整复术等手术。出院时医嘱建议：1.每2日眼科门诊复查换药，右眼睑持续加压包扎1周；2.出院一周后眼科门诊复查拆线；3.出院1月后孙英医生门诊复查；4.不适随诊。2018年3月份至2018年11月份陈伟又多次前往该院接受门诊治疗。 2016年10月24日连江县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定如下：此事故属于意外事故，当事人陈伟无责任。刚开始陈伟以为德邦物流公司没有替陈伟缴纳工伤保险，因此陈伟的胞姐陈月向福州市连江县人力资源与社会保障局申请工伤认定。经向德邦物流公司调查核实后，2016年11月18日福州市人力资源与社会保障局作出了榕连人社伤险（决）字（2016）第149号《认定工伤决定书》，依法认定陈伟遭受的本次事故属于工伤性质。之后，陈伟向福州市劳动能力鉴定委员会申请了劳动能力鉴定。2017年5月18日福州市劳动能力鉴定委员会作出了榕劳鉴伤字2017年926号鉴定结论书，鉴定结论为伤残七级，停工留薪期自2016年9月27日至2017年4月27日。因不服伤残鉴定结论，陈伟向福建省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。2017年7月10日，福建省劳动能力鉴定委员会作出闽劳鉴伤字2017年328号《省级鉴定结论书》，鉴定结论为伤残六级，停工留薪期7个月。2016年11月15日，德邦物流公司也向厦门市人力资源与社会保障局申请了工伤认定。2016年12月12日，厦门市人力资源与社会保障局作出了厦门市职工工伤认定书（编号：2016051067），确认陈伟所遭受的伤害性质属于工伤。在获悉转外就医需要向社保经办机构办理备案手续后，陈伟多次积极主动前往厦门市集美区行政服务中心咨询了解。2017年10月左右陈伟向厦门市集美区社保中心办理了厦门市工伤保险转外就医报备手续。2018年1月15日厦门市劳动能力鉴定委员会作出医疗依赖确认书，确认陈伟属于医疗依赖，时间12个月（2018年1月18日至2019年1月18日）。2018年12月28日，厦门市劳动能力鉴定委员会作出了《厦门市劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为伤残六级。2019年2月27日厦门市集美区社会保险管理中心核定陈伟的工伤保险待遇款共计68733.42元，具体包括医疗费17077.42元、住院伙食补助费200元和一次性伤残补助金51456元。另外，工伤事故发生后德邦物流公司已发放陈伟的工资合计47846元。目前陈伟不愿意保留与德邦物流公司的劳动关系，并于2019年4月11日要求单方解除双方的劳动关系。根据《社会保险法》、《工伤保险条例》等法律规定，陈伟的人身损害属于工伤，依法应当享有工伤保险待遇。在工伤事故发生前德邦物流公司替陈伟缴纳了工伤保险。然而，在工伤事故发生后德邦物流公司却怠于告知并怠于及时办理工伤待遇理赔必要手续，导致陈伟仅享受到部分工伤保险待遇。故为维护陈伟的合法权益，特诉至法院。 德邦物流公司辩称，1、德邦物流公司同意双方劳动关系于2019年4月11日解除。2、德邦物流公司不同意支付应由工伤保险待遇支付的296471.93元。3、德邦物流公司同意配合陈伟办理一次性工伤医疗补助金的申领手续。4、诉讼费用由陈伟自行承担。德邦物流公司在知道陈伟需要转外就医，积极配合陈伟办理相应的手续。陈伟无法享受工伤保险待遇应由工伤部门及陈伟自行承担。根据第12条规定，第13条转外就医的规定，所有的手续的办理和申请的主动权都在工伤者及医疗机构，德邦物流公司只是协助作用。医疗机构没有告知陈伟需要办理转外就医的手续，责任不在德邦物流公司。陈伟没有在转外就医前告知德邦物流公司转外就医的事实，德邦物流公司对转外就医的事情不知情。陈伟应提供证据证明转外就医有向德邦物流公司提出，在此德邦物流公司才能协助陈伟办理相应的手续。根据后来陈伟向德邦物流公司申请协助办理转外就医手续时，德邦物流公司在得知转外就医的事情后，有积极配合陈伟。德邦物流公司不存在过错。 本院经审理认定事实如下： 2016年3月16日，陈伟与德邦物流公司签订一份《劳动合同》，陈伟入职德邦物流公司，从事接送货员工作。从2016年3月16日起，陈伟被德邦物流公司外派至福州市连江县德邦物流公司营业部工作。2016年9月27日22时许，陈伟下班骑电动车回家途中，在福州市连江县（漳东线）时，该路段人行道上一棵树被台风刮倒（事故当天为台风天，系防风“鲇鱼”），正好砸到骑车路过的陈伟，造成陈伟右眼受伤。2016年11月18日，福州市人力资源和社会保障局作出榕连人社伤险（决）字［2016］第149号认定工伤决定书，认定陈伟受到的事故伤害，属于工伤认定范围，现予以认定工伤。 陈伟受伤后，连江县医院120救护车将陈伟紧急送福建省立医院住院治疗，救护车费用花费1198元。陈伟分别于2016年9月28日至2016年10月10日、2016年10月29日至2016年11月3日两次在福建省立医院住院治疗，住院共计17天，共计花费医疗费17691.57元。后陈伟多次前往上海交通大学附属第九人民医院住院治疗，花费医疗费93042.27元。 2017年10月25日，陈伟填写《厦门市工伤保险转外就医审核表》，申请转外就医，厦门市集美区社会保险管理中心2018年1月23日审核同意转上海交通大学附属第九人民医院就医。后陈伟2018年2月27日至2018年3月3日又前往上海交通大学附属第九人民医院住院治疗，住院五天，花费医疗费19580.7元。出院后医嘱建议：1.每2日眼科门诊复查换药，右眼睑持续加压包扎1周；2.出院一周后眼科门诊复查拆线；3.出院1月后孙英医生门诊复查；4.不适随诊。 2019年2月27日，厦门市集美区社会保险管理中心出具《厦门市工伤保险待遇通知单》，为陈伟支付本次转外就医医疗费17077.42元，住院伙食补助费200元，并支付一次性伤残补助金51456元。 经福建省劳动能力鉴定委员会鉴定，陈伟本次事故为：伤残六级，停工留薪期7个月。经厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定，陈伟本次事故是属于医疗依赖，右眼球破裂伤，行右眼球摘除术后。 另查明，德邦物流已经支付47846元给陈伟。 上述事实有相应证据及本案法庭笔录予以佐证，本院予以确认。 本院认为，本案系劳动争议纠纷。陈伟的各项诉求是否具有事实及法律依据，本院逐项分析如下： 一、确认陈伟与德邦物流公司的劳动关系于2019年4月11日解除。该项诉求双方均无异议，本院依法予以支持。 二、德邦物流公司应支付给陈伟的各项工伤保险待遇损失问题。本院认为，第一，依照《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。德邦物流公司为陈伟在厦门市缴纳社会保险，但将陈伟外派至福州市连江县，导致陈伟发生工伤后，只能就近选择福州市的福建省立医院进行治疗，无法到厦门市的协议医疗机构就医，进而导致陈伟在福建省立医院的医疗费无法由社保中心报销。因此陈伟在福建省立医院的治疗产生的费用应由德邦物流公司承担。第二，依据《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》第五条第四款规定：转外就医医疗费用支付办法：（四）参保人员未经市社会保险管理中心核准，擅自到外地就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。陈伟发生工伤，在福建省立医院治疗后，未向德邦物流公司申请，未经厦门市社会保险管理中心核准，擅自到上海交通大学附属第九人民医院转外就医，直至2017年10月25日，才申请转外就医，并于2018年1月23日通过厦门市集美区社会保险管理中心审核同意，故陈伟2018年1月23日前，在上海交通大学附属第九人民医院产生的费用应由陈伟自行承担。第三，2018年1月23日经厦门市集美区社会保险管理中心审核同意陈伟转外就医。陈伟系因工伤产生该部分费用，该部分费用社保中心未报销部分，应由德邦物流公司承担。综上，陈伟在福建省立医院住院期间及2018年2月27日至3月3日在上海交通大学附属第九人民医院住院期间产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费，社保中心未报销部分，应由德邦物流公司承担，具体费用如下： （1）医疗费21392.85元。陈伟发生事故后，花费救护车费用1198元，至福建省立医院治疗，花费医疗费17691.57元。2018年2月27日至3月3日在上海交通大学附属第九人民医院住院期间，花费医疗费19580.7元，社保中心支付17077.42元，综上，德邦物流公司应支付本案的医疗费为：1198元+17691.57元+（19580.7元-17077.42元）=21392.85元。 （2）住院伙食补助费1700元。依照《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条规定：工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。陈伟在福建省立医院住院17天，本院酌定按100元/计算，共计1700元。2018年2月27日至3月3日在上海交通大学附属第九人民医院住院期间的住院伙食补助费已由社保中心支付，此不再计算。 （3）护理费4400元。本院酌定护理费按200元/天计算，陈伟住院期间的护理费计算为200元×（17天+5天）=4400元。 （4）交通费6000元。结合陈伟2018年3月3日出院后医嘱建议以及陈伟的往返路程，本院酌定交通费按6000元计算。 （5）住宿费5000元。结合陈伟2018年3月3日出院后医嘱建议，陈伟出院后需经常到门诊换药、复查，本院酌定住宿费按5000元计算。 （6）停工留薪期工资25366.81元。依照《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。经鉴定，陈伟的停工留薪期为7个月，陈伟主张停工留薪期的工资为3623.83元×7个月=25366.81元，陈伟的该计算标准并未违反法律规定，且德邦物流公司对此无异议，本院依法予以支持。 （7）一次性伤残就业补助金188640元。依照《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十七条规定：五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。（二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月。故德邦物流公司应支付陈伟的一次性伤残就业补助金计算为：（78.32岁-28.56岁）×6288元×0.6个月=188640元。 三、关于办理一次性工伤医疗补助金申领手续问题。德邦物流公司同意配合办理，本院依法予以支持。 综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条，《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十五条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、陈伟与厦门全程德邦物流有限公司的劳动关系于2019年4月11日解除； 二、厦门全程德邦物流有限公司应于本判决生效之日起十日内支付陈伟医疗费21392.85元、住院伙食补助费1700元、护理费4400元、交通费6000元、住宿费5000元、停工留薪期工资25366.81元、一次性伤残就业补助金188640元，上述费用共计252499.66元，但应扣除厦门全程德邦物流有限公司已支付的47846元； 三、厦门全程德邦物流有限公司应于本判决生效之日起十日内配合陈伟办理一次性工伤医疗补助金的申领手续； 四、驳回陈伟的其他诉讼请求。 本案案件受理费10元，减半收取5元，由厦门全程德邦物流有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于厦门市中级人民法院。 审 判 员 梁毅挺 二〇一九年十月十日 法官助理马标志 代书记员 苏凤惠 附：相关法律法规 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资； （二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《福建省实施＜工伤保险条例＞办法》 第二十五条工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算： （一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。 （二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提醒：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：“申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。”