内蒙古自治区阿荣旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0721民初3161号原告：崔凤珍，女，1962年12月19日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：郭秀丽，内蒙古诺敏律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司阿荣旗支公司。住所地：阿荣旗那吉镇桃李家园12号楼一至二层104号商服。负责人：房宇洋，经理。委托代理人：刘爽，男，该公司职员。委托代理人：周杨，男，该公司职员。原告崔凤珍与被告中国平安财产保险股份有限公司阿荣旗支公司（以下简称平安财险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年7月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔凤珍的委托诉讼代理人郭秀丽、被告平安财险公司的委托诉讼代理人周杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔凤珍向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿意外伤残保险金60,000元，鉴定费910元，鉴定交通费90元。事实和理由：2018年6月16日15时许，原告在自家院内走路时不慎摔伤，伤及右腕部，当时右腕疼痛难忍伴活动受限，右腕肿胀，有明显淤血、瘀斑，并于当日入住阿荣旗大河湾骨科医院，诊断为：右桡骨远端骨折，治疗9天后出院。原告的儿子于海廷在被告处投保合家欢乐意外伤害保险，保险合同约定，小于60周岁的每人赔偿意外伤残保险金60,000元，原告在事故发生时为55周岁，但被告未向原告赔偿。故诉至法院，请求人民法院依法判决。平安财险公司辩称，原告的儿子于海廷在被告平安财险公司投保合家欢·樂卡一张，投保情况属实，事故发生在保险期限内。该保险约定意外伤害身故/残疾保险限额为60,000元，根据中国平安财产保险股份有限公司平安家庭财产保险(家庭综合保障专用)附加个人意外伤害保险(B款)条款中关于伤残保险责任及《人身保险伤残评定标准》的规定，故应当按照原告伤残等级评定结果十级对应的10%的比例赔偿原告意外伤害伤残保险金6,000元。不同意承担鉴定费、鉴定交通费。双方当事人向本院提交了证据，原告提交：阿荣旗大河湾骨科医院诊断证明书1份、住院病案1份、齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心鉴定费发票1张、阿荣旗亚东镇三合村村民委员会出具的证明1份、合家欢·樂产品介绍1份（含产品方案、理赔流程、常见问题）。本院出示齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心司法鉴定意见书1份。本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对以上证据无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认定如下：1.原告提交黑龙江省长途汽车补充客票2张，本院审核认为，该证据系手撕补充客票，且原告未提供其他证据证明该项支出与本案的关联性，故对该证据不予采信；2.被告提交中国平安财产保险股份有限公司合家欢·樂保险单1份、合家欢(自助卡)激活流程截图1份、中国平安财产保险股份有限公司平安家庭财产保险(家庭综合保障专用)附加个人意外伤害保险(B款)条款1份，原告对以上证据的证明目的不认可，认为于海廷在投保时被告平安财险公司的业务员并未将保险单、保险条款交给投保人，未就免赔额、免赔率、比例赔付或减轻保险人责任的保险条款向投保人进行解释和明确说明，也未告知投保人该卡需要激活，激活流程是由业务员操作的，故该免责条款对投保人不产生效力。本院审核认为，该组证据客观真实、与本案具有关联性，故予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：于海廷系原告儿子，2018年3月，于海廷在被告平安财险公司业务员处购买合家欢·樂卡一张，险种名称为平安家庭财产保险（家庭版）、平安家庭财产保险（家庭综合保障专用）附加个人意外伤害保险。保险费365元。保险期间自2018年3月28日零时起至2019年3月7日二十四时止。平安家庭财产保险（家庭综合保障专用）附加个人意外伤害保险意外伤害身故/伤残每人/份保额为60,000元，其中年龄大于或等于60周岁保额为30,000元/人，年龄小于60周岁保额为60,000元/人。保障对象为主被保险人夫妻双方及其父母和子女，原告崔凤珍为该份保险保障对象之一。2018年6月16日15时许，原告走路时不慎摔伤，伤及右腕部，并于当日入住阿荣旗大河湾骨科医院，诊断为：右桡骨远端骨折，治疗9天后出院。原告在事故发生时为55周岁。原告伤情经本院委托齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心鉴定，该中心于2018年9月11日出具鉴定意见为：被鉴定人崔凤珍评定为十级伤残。原告为此次鉴定支出鉴定费910元。本院认为，原告崔凤珍的儿子于海廷向被告投保，双方形成保险合同关系，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。本案争议的焦点为：被告平安财险公司在于海廷投保时是否对按照伤残等级对应的比例核定保险金这一比例给付条款履行了提示和明确说明义务，该比例给付条款是否生效。关于该焦点，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十三的规定，免赔额、免赔率、比例给付条款等属于免除保险人责任的条款，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。于海廷购买的合家欢·樂卡系通过网络激活，根据被告提供的合家欢（自助卡）激活流程，在输入卡号、密码和验证码登录以后，页面出现温馨提示、投保须知、保险条款及投保人声明的详细内容，在投保人声明下方勾选“本人已阅读并理解本卡卡册内容和条款内容，并同意接受投保规则全部内容。确认保险人已向本人明确说明了投保须知及包括责任免除条款在内的全部保险条款的内容，本人同意接受并遵守上述内容，自愿投保本保险”后，出现录入投保人及被保险人详细信息页面（包括姓名、证件类型、证件号码、性别、手机号码、邮政编码、电子邮箱、保险期限），在确认保单信息后点击“继续”，完成激活，由该流程可知被告履行了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条规定的明确说明义务。但是激活流程中出现的《平安家庭财产保险（家庭版）附加意外伤害保险(B款)条款》中伤残保险责任部分“保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以主保险合同剩余保险金额给付伤残保险金...”的内容系免除保险人责任的条款，该条款并未以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故本院认为被告针对按照伤残等级对应的比例核定保险金这一比例给付条款没有履行《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十二条规定的提示义务，该比例给付条款对投保人于海廷不产生效力。故本院对被告主张按照原告伤残等级评定结果十级对应的10%的比例赔偿原告意外伤害伤残保险金6,000元的抗辩理由不予支持。被告应当按照保险合同的约定赔偿原告意外伤害伤残保险金60,000元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司阿荣旗支公司于本判决生效后三日内赔偿原告崔凤珍意外伤害伤残保险金60,000元。二、驳回原告崔凤珍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,300元，减半收取计650元，鉴定费910元，以上费用合计1,560元（原告崔凤珍已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司阿荣旗支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 刘 洋二〇一九年十月二十八日书记员 夏秀萍附：本判决所依据的相关法律一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十二条通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决，判决前能够调解的还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判员、书记员署名，加盖人民法院印章。