贵州省习水县人民法院行 政 判 决 书（2019）黔0330行初266号原告张绍志，男，汉族，生于1968年8月11日，委托代理人张勇，贵州名城（播州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告遵义市播州区社会保险局。统一社会信用代码：125203214294454401。住所地：遵义市播州区南白街道人民东路。法定代表人周友健，局长。行政机关出庭负责人赵立，仲裁院院长。委托代理人潘珣，法规科科长。代理权限：一般授权。委托代理人向华，工伤保险科科长。代理权限：一般授权。第三人遵义县泮水镇兴安煤矿。统一社会信用代码：91520000675413890D。住所地：遵义市播州区泮水镇西安村。法定代表人何廷平，煤矿负责人。委托代理人王绍富，该单位工会主席。委托代理人葛永清，该煤矿副总经理。原告张绍志不服被告遵义市播州区社会保险局（以下简称播州社保局）、第三人遵义县泮水镇兴安煤矿（以下简称兴安煤矿）劳动和社会保障行政管理一案，原告于2019年6月26日向本院提起行政诉讼，本院受理后，依法向被告和第三人送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法组成合议庭于2019年9月17日公开开庭审理了本案，原告张绍志的委托代理人张勇、被告播州社保局的行政机关出庭负责人赵立及其委托代理人潘珣、向华，第三人兴安煤矿的委托代理人罗绍富、葛永清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告系第三人兴安煤矿的井下工人，第三人在被告处向原告参保了职工工伤保险。2016年12月6日，原告在家中前往用人单位的开户行办事时，不慎摔倒，导致右侧股骨骨折受伤。伤情经遵义市人力资源和社会保障局2017年3月24日认定为工伤，遵义市劳动能力鉴定委员会也于2017年6月23日鉴定原告之工伤为伤残九级。后来原告与用人单位达成调解协议，解除了劳动关系后，向被告提交申请拔付鉴定费、一次性工伤医疗补助金的申请资料。被告却告知因用人单位延迟缴费原因，不能拔付工伤保险待遇。现被告以原告用人单位延迟缴费原因为由，拒绝向原告支付工伤保险待遇，已经严重损害原告的合法权益。为此，原告诉至法院，请求：一、一次性工伤医疗补助金29196元，鉴定费320元，合计29516元。二、案件受理费由被告承担。原告张绍志向法庭提交了下列证据（复印件）。1．工伤保险参保信息，证明原告的用人单位为原告在被告处参保，并在期间发生工伤的事实及被告应拨付原告工伤保险待遇。2．工伤认定决定书，证明原告受伤经被告认定为工伤。3．劳动能力等级鉴定结论书，证明原告工伤经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级事实。原告起诉的一次性伤残补助金、工伤医疗补助金符合法律法规。4．调解书，证明原告与用人单位因工伤解除劳动关系。被告播州社保局经庭审质证认，原告所举证据均无异议，其中参保证明只能说明第三人为原告参保，不能证明其是否欠费和是否补缴。第三人兴安煤矿经庭审质证对原告所举证据均无异议。被告播州社保局辩称，一、原告所在单位未经批准暂缓缴纳工伤保险费用。2016年10月至2018年6月，原告所在兴安煤矿因生产经营出现严重困难，工伤保险费用一直处于欠费状态。兴安煤矿未严格按照《工伤保险条例》第十条“用人单位应当按时缴纳工伤保险费”的规定，按时缴纳工伤保险费。欠费期间并未按照中华人民共和国人力资源和社会保障部《实施若干规定》（人力资源和社会保障部令13号）第二十一条：“用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的，经省级人民政府社会保障行政部门批准后，可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，免收滞纳金。到期后用人单位应当缴纳相应的社会保险费。”之规定，兴安煤矿未经过省级人民政府社会保障行政部门批准暂缓缴纳工伤保险费用，也未按照中华人民共和国人力资源和社会保障部《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第二十三条：“社会保障经办机构与用人单位签订抵押合同或者质押合同后，应当签订延期缴纳协议，并约定协议期满用人单位仍未足额清偿社会保险费的，社会保险经办机构可以参照协议期满时的市场价格，以抵押财产、质押财产折价或者以拍卖、变卖所得抵缴社会保险费。延期缴费协议期限最长不超过1年。”之规定，兴安煤矿未主动与被告签订抵押合同或者质押合同后或者延期缴纳协议。二、原告请求被告支付工伤待遇于法无据。原告诉称在兴安煤矿工作时受伤系工伤，请求被告支付其工伤保险待遇。根据贵州省人社厅（黔人社厅发〔2016〕1号）《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第九条：“已参加工伤保险的单位，未按照《实施若干规定》（人力资源和社会保障部令第13号）第二十一条规定批准缓缴或未按照《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第二十三条规定签订缓缴协议而发生欠费的，在欠费期间职工发生工伤，其工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不予支付，在用人单位补缴欠费和滞纳金后，新发生的相关费用按本意见第八条第（二）款规定执行。”被告经社会保险系统查实，原告发生工伤时所在单位兴安煤矿均处于欠费期间，故原告工伤保险待遇被告不予支付，应当由其用人单位兴安煤矿承担。综上，被告作出的涉案具体行政行为事实清楚，证据充分，适用法律正确，原告主张支付项目应当由受伤时其所在单位兴安煤矿承担，判决驳回原告诉讼请求。被告播州社保局向本院提交了以下证据（复印件）：1．原告的工伤保险缴费明细，证明工伤保险缴费明细。2．兴安煤矿工伤保险缴费情况说明，证明被告的办理依据。3．适用法律法规，证明其适用法律的依据。原告张绍志经庭审质证认为，第1组证据的三性认可，证明目的不认可，该证据体现原告的保险费用已经全部缴纳完毕，中间虽然出现跳跃缴纳的情况，但是已经由第三人补缴了中间的费用，能够证明第三人已经为原告足额缴纳工伤保险费用。第2组证据三性认可，证明目的不认可，该明细在2017年12月至2018年7月之间虽然存在延迟缴纳的情况，但是第三人从2018年7月后足额补缴之前相关的费用。第3组证据不能作为证据提交。第三人兴安煤矿质证意见同原告一致。第三人兴安煤矿述称，2018年经遵义市播州区人民政府的协商，第三人已经给原告提交了工伤保险，应该由被告支付原告工伤保险费用。第三人兴安煤矿未向法庭提交证据。对当事人所举证据，本院认证如下：被告播州区社保局所举证据，是其在行政程序中依法制作或收集，来源合法，能证明案件事实，本院予以采信，据已认定案件事实。原告所举证据，与本案有关联性，能够证明案件事实，来源合法，本院予以采信。经审理查明，原告张绍志于2016年12月6日在前往用人单位的开户行时，不慎摔伤，2017年3月24日经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年6月23日，遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2017年12月30日，遵义××××水镇兴安煤矿劳动争议调解委员会组织原告和第三人进行调解达成调解协议：遵义××××水镇兴安煤矿一次性支付张绍志一次性伤残就业补助金，停工期工资、伙食补助费，交通费等费用共计58000.00元。减去在遵义××××水镇兴安煤矿领取的30500.00元，应支付张绍志27500.00元；张绍志与兴安煤矿之间的劳动关系自2017年12月30起解除。协议达成后，原告遂向被告申请拨付鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。被告告知原告因用人单位第三人兴安煤矿延迟缴费原因，不能拔付工伤保险待遇，拒绝向原告支付工伤保险待遇，原告不服，遂诉至本院，请求判决被告向原告支付一次性工伤医疗补助金和鉴定费。另查明，第三人兴安煤矿未在2016年12月按时为原告张绍志缴纳社会保险费，也未向省级人民政府社会保险行政部门申请缓交社会保险费，后于2017年4月20日为原告张绍志补缴。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条、《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告播州区社会保险局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有核发工伤保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案中，第三人在原告受伤时并未为原告缴纳工伤保险费，用人单位为职工缴纳工伤保险费的目的是为了减轻用人单位的工伤风险，第三人未及时缴纳亦未申请暂缓缴纳工伤保险费，应自行承担相应法律后果，故原告所享受的工伤待遇依法应由原告的用人单位承担。根据《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》黔人社厅发〔2016〕1号文件第八条第二款“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，除新发生工伤职工的工伤保险待遇按照《工伤保险条例》有关规定办理以外，原有工伤职工新发生的相关费用也由工伤保险基金支付，项目包括：1.因工致伤的，工伤医疗（康复）费、辅助器具配置费、伤残津贴和生活费护理费，以及参保后解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金”之规定，本案被告以原告用人单位延迟缴费原因为由拒绝支付原告工伤保险待遇依法不应支持，因后第三人兴安煤矿为原告补缴所欠费用，被告应向原告张绍志支付其参保后解除劳动关系时的一次性工伤医疗补助金。综上，为维护各方当事人的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：责令被告播州区社会保险局在本判决书生效后六十日内受理原告张绍志的申请，核定并支付原告张绍志应享受的一次性医疗补助金。案件受理费50.00元，由被告播州区社会保险局承担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审 判 长  罗中文人民陪审员  李小兰人民陪审员  陆安树二〇一九年十月二十日书 记 员  方 鹰