安徽省颍上县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1226民初5773号 原告：钮明星，女，1939年11月12日出生，汉族，住陕西省安康市白河县。 委托诉讼代理人：梁翼明，陕西银博律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司颍上支公司，住所地安徽省阜阳市颍上县解放南路**，统一社会信用代码91341226152223158L。 负责人:高绪善，该公司经理。 被告：中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司，，住所地安徽省合肥市庐阳区寿春路**统一社会信用代码91340000848944455B。 负责人:夏欣欣，该公司副总经理。 以上二被告的委托诉讼代理人：李克成、陈燕（实习），安徽慎诚律师事务所律师。 原告钮明星与被告中国人寿保险股份有限公司颍上支公司（以下简称颍上人寿公司）、中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称安徽人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人梁翼明，二被告的委托诉讼代理人李克成、陈燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钮明星向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告给付保险金40万元人民币；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告的第五个儿子李永础在颍上县徽派科技建材有限公司（以下简称徽派公司）窑厂工作期间，徽派公司给李永础等25名在窑厂上班的人员购买了中国人寿保险股份有限公司团体保险即《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版》，保险合同号20193421287042XXXXX，个人保额40万人民币，保险合同生效日期2019年3月21日，保险期间1年，李永础在被保险人清单上的主被保人编号为18号，未指定身故保险金受益人。2019年5月25日，李永础到热水房打热水，被电热水器突然倒塌意外烫伤倒地，后经120抢救无效死亡。徽派公司于当日通知被告。被告认为无确切意外死亡的证据，拒付意外保险受益金。李永础未结婚成家，其父亲已经去世。依据颍上县公安局谢桥派出所《接处警情况登记表》出警记录内容、颍上县人民医院《急救中心院前急救病历》和《死亡医学证明》、中国人寿《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版条款》第二十一条，李永础属于意外伤害死亡。依据国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版条款》第二十一条，中国人寿《团体保险投保单》受益人条款第4项、《中华人民共和国保险法》第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条，李永础意外伤害保险金第一顺序继承人为原告，而且是唯一的，故被告应向原告给付保险金40万元人民币。 颍上人寿公司辩称，驳回原告的诉讼请求。1、该案不属于意外事件导致身故；2、虽然提供的医学死亡证明书，死亡原因明确记载待查，其死亡原因不明确。不属于该保险合同的保险责任范围，故被告不承担保险责任。 安徽人寿公司辩称，驳回原告的诉讼请求，本案与安徽人寿公司无关。 经审理查明，2019年3月20日，李永础的雇主颍上县徽派科技建材有限公司（以下简称徽派公司）为其在颍上人寿公司处投保了国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）2013版，个人保额为400000元，合同生效日2019年3月21日，合同期满日2020年3月20日，保险条款约定：被保险人因遭遇本合同约定的意外伤害事故且自事故发生之日起一百八十天内身故者，本公司（颍上人寿财险）按该被保险人的保险金额扣除已经给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止；在保险条款“释义”之“意外伤害”的解释：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。2019年5月25日，李永础在其工作地茶水房打水，被倒塌的电热水器烫伤、倒地死亡。事故发生后，徽派公司报警、报险。颍上县公安局谢桥派出所2019年5月25日接处警情况登记表出警记录载明“我所接警后，民警王标等人赶到现场，经了解窑厂工人李永础2019年5月25日凌晨下班后到热水房打热水，被电热水器烫伤，后经120抢救无效死亡”。颍上县人民医院急救中心院前急救病历中载明：初步诊断1.呼吸心跳消失（救前死亡）；2.死亡原因待查。2019年6月8日，颍上县120急救中心出具死亡证明：死亡姓名李永础，死亡原因：摔死，原因待查。2019年6月21日李永础在颍上县殡仪馆火化。 2019年7月30日颍上人寿公司以被保险人以意外死亡证据不足，拒赔，为此，原告起诉来院。 另查明，上述保险合同未指定身故保险金受益人。 又查明，（2019）陕安白证民字第101号公证书载明“兹证明李永础的亲属共有以下几人：父亲李世茂，男，汉族，一九三四年五月十三日出生，公民身份证号码：,生前住陕西省安康市白河县茅坪镇柳林村四组，于2006年9月4日死亡；母亲：钮明星，女，汉族，一九三九年十一月十二日出生，住陕西省安康市白河县茅坪镇柳林村**，公民身份证号码：”。 上述事实，由原告提供的身份证、保险合同，公证书、接处警情况登记表，颍上县人民医院《急救中心院前急救病历》和《死亡医学证明》、二被告提供营业执照、拒赔通知书及当事人当庭陈述在卷佐证。 本院认为，李永础所在单位徽派公司与颍上人保寿司签订的国寿绿洲团体意外伤害保险，系双方真实意思表示，未违反相关法律规定，合法有效，双方当事人应当按照法律的规定及保险合同的约定享受权利并履行义务。李永础系上述合同中的被保险人，保险合同未指定身故保险金受益人。在保险期间，李永础因意外摔死，钮明星为李永础的第一顺序继承人，有权向颍上人寿公司主张赔偿保险金。钮明星要求颍上人寿公司赔偿保险金400000元，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。涉案保险合同是徽派公司与颍上人寿公司签订的，安徽人寿公司不是本案合同的相对方，不是本案适格的被告，原告要求安徽人寿公司承担赔偿责任，没有依据，本院不予支持。颍上人寿公司称，颍上县人民医院出具的死亡证明不足以证明李永础系意外死亡，没有进行尸检，不能排除体内潜在疾病引发的死亡，故不认定属于意外致死亡。法律规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。涉案被保险人李永础于2019年5月25日死亡，同日，徽派公司向颍上人寿公司报险，颍上人寿公司对颍上县公安局的接处警情况登记表和颍上县120急救中心出具的死亡证明确认的李永础的死亡原因，均没有提出异议，亦没有申请对李永础死亡原因进行尸检。2019年6月21日李永础尸体在颍上县殡仪馆火化。2019年7月30日，颍上人寿公司以李永础意外死亡证据不足，发出拒赔通知书。颍上人寿公司的抗辩理由，缺乏事实和法律依据，本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条、第二十三条第一款、第二款、第四十二条第一款第（一）项的规定，判决如下： 一、中国人寿保险股份有限公司颍上支公司于本判决生效之日起十日内偿付钮明星个人意外伤害保险金400000元； 二、驳回钮明星的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7300元，减半收取3650元，由中国人寿保险股份有限公司颍上支公司负担。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  汪宏 二〇一九年十月十八日 法官助理徐灿 书记员王珊 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 《中华人民共和国继承法》 第十条遗产按照下列顺序继承： 第一顺序：配偶、子女、父母。 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。 本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。 本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。 本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹