河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1103民初3909号原告：李沛衡，男，汉族，2007年6月12日出生，住新乡市。法定代理人：李战宾，男，汉族，1977年2月22日出生，住址同上，系原告父亲。委托诉讼代理人：王玉博，河南寰冠律师事务所律师。被告：新乡市中心医院，住所地：河南省新乡市金穗大道**。法定代表人：王培山，该院院长。委托诉讼代理人：梁位流，该院员工。委托诉讼代理人：冯建新，河南良承律师事务所律师。被告：漯河医学高等专科学校第二附属医院，，住所地：漯河市郾城区海河路西段负责人韩红军，该院书记。委托诉讼代理人：齐彤，该院员工。原告李沛衡诉被告新乡市中心医院、漯河医学高等专科学校第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2019年9月24日公开开庭进行了审理。原告李沛衡的法定代理人李战宾及委托诉讼代理人王玉博、被告新乡市中心医院的委托诉讼代理人梁位流、冯建新、被告漯河医学高等专科学校第二附属医院的委托诉讼代理人齐彤到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，患儿李沛衡于2014年5月1日因××右肘受伤疼痛不适20分钟”至被告新乡市中心医院(下称中心医院)处就诊，诊断为××右肘外伤、右桡骨小头脱位”，中心医院对患儿进行简单手法复位并纱布固定。2014年6月3日，患儿再次至中心医院处复诊，中心医院关节科医师诊断为××孟氏骨折”。后李沛衡于2014年6月11日至被告漯河医学高等专科学校第二附属医院(下称漯河医院)治疗，诊断为右侧陈旧性孟氏骨折。2014年6月14日漯河医院为患儿行桡骨头切开复位及尺骨截骨矫形术，2014年6月21日患儿出院，出院诊断为右侧陈旧性孟氏骨折。二被告的治疗行为密不可分，二被告作为专业的医疗机构，在对患者的诊治过程中未尽到与当时医疗水平相适应的审慎注意义务，诉请人民法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费22920.29元、护理费51586.21元、住院伙食补助费500元、营养费6750元、精神抚慰金10000元、鉴定费25000元、交通费1000元，共计117756.5元；2、本案诉讼费由被告承担。被告新乡市中心医院辩称：1、原告在2014年5月1日到我院就诊，至今5年多，对于原告的遭遇很同情。对于湖北崇新司法鉴定意见书基本认同。但我们是急诊科，急诊的主要任务是救急、救命，在诊断方面不可能与专科医生一样严密，大多数是模糊诊断，司法鉴定意见书上称我方遗漏右尺骨诊断不符合事实，××例上写的有右肘外伤就可以了。2、我院的最终诊断正确，没有延误诊断。3、由于原告损伤的直接原因是玩耍时摔伤，且本身的骨折类型比较复杂，即使确诊的情况下，也可能进行手术治疗。因此，我方认为医疗费、护理费、住院费、伙食费等费用让我方全部承担不合理，应承担60%到70%的赔偿责任比较符合客观实际。被告漯河医学高等专科学校第二附属医院辩称：原告2014年6月11日入住我院，术前诊断正确，治疗正确。请了上级医院专家会诊，不存在过错。经审理查明：新乡市中心医院2014年5月1日出具的检查报告上显示：姓名李沛衡影像表现正位见右桡骨头向外侧移动与肱骨外侧髁不对应，侧位见尺骨近端骨小梁结构紊乱，可见纵行低密度线影，余未见明显异常。新乡市中心医院2014年6月3日出具的影像诊断报告上显示：姓名李佩衡影像表现右肘关节诸骨形态结构完好，诸骨未见明显骨折及脱位征象。原告称2014年6月3日再次至新乡市中心医院就诊时，该院的检测报告仍然明确诊断原告不存在骨折。该情况在原告家属怀疑病情并怀疑医生瞒报病情后，于当日再次在该院挂号，到该院的另外一个医生处诊治，该医生首先询问原告初次问诊在哪家医疗机构，在原告谎称在院外小诊所后，该医生才明确告知原告是骨折，需要手术治疗。2014年6月11日李沛衡以右侧陈旧性孟氏骨折为主要诊断入住漯河医学高等专科学校第二附属医院，2014年6月21日出院，住院10天，个人实际支出医疗费5815.93元。该院的住院病案手术记录中记载：植入物名称外固定架生产厂家ORTHOFIX。原告提供了外固定架，其上显示ORTHOFIX。原告称该外固定架额外支付14000元，该14000元没有含在医疗费票据中。漯河医学高等专科学校第二附属医院称该固定架确实是14000元，该费用没有含在医疗费票据中。由原告申请，本院委托，经湖北崇新司法鉴定中心2018年11月20日作出的司法鉴定意见书鉴定意见为：1、新乡市中心医院在对李沛衡诊疗过程中存在病历书写不完善、未尽高度注意义务的过错，其中未尽高度注意义务的过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，过错参与度为E级（60%~90%）；漯河医学高等专科学校第二附属医院在对被鉴定人李沛衡诊疗过程中不存在过错。2、被鉴定人之损伤致残程度未达评定等级，护理期为135日（从受伤之日起算）。原告支出鉴定费23000元。由新乡市卫生局委托，经新乡市医学会2014年9月23日作出的医疗事故技术鉴定书鉴定意见为：本病例属于四级医疗事故，医方新乡市中心医院承担主要责任。原告支出鉴定费2000元。原告提供了其母亲陈晓珂与河南宝视达眼镜（连锁）有限公司的劳动合同书，其上显示劳动合同期限自2011年5月1日起至2016年4月30日止，基本工资每月11000元。原告同时提供了陈晓珂在华夏银行的个人账户明细，其上显示：2013年11月15日收入11000元，2013年12月16日收入15564元，2014年1月17日收入11000元，2014年2月17日收入11000元，2014年3月17日收入16655元，2014年4月17日收入11000元。该账户明细尾部写有××该银行单据上显示银行账户系我公司为员工陈晓珂支付工资账户，工资支付时间为每月15日左右”，加盖有河南宝视达眼镜（连锁）有限公司的劳动人事合同专用章。河南宝视达眼镜（连锁）有限公司2014年11月15日出具的证明上显示：陈晓珂，女，1980年1月2日生，身份证号：，系我单位职工，2013年3月1日至2014年4月30日，在我单位工作期间，每月工资为11000元，2014年5月1日至2014年9月15日，因家中小孩李沛衡受伤需要照顾，共计请假4.5个月，扣发工资51586.21元。材料制作人处有张瑞娟的签名。新乡市卫滨区人民路小学教导处2015年2月10日出具的证明上显示：李沛衡同学系我校2013级一年级新生，学习至今。2014年5月1日胳膊受伤，即请假未来上学，6月底的期末考试也未参加。2014年9月1日未来报道，9月9日来上学。下部签有谢广平（校长）和尚丽霞（班主任）。原告提供了八份交通费票据共计896.5元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗过程中是否存在过错、过错和损害之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。虽然新乡市中心医院对湖北崇新司法鉴定中心2018年11月20日出具的司法鉴定意见书在基本同意的基础上提出异议，认为承担60%-70%的赔偿责任比较符合客观实际，但并未提供证据支持其异议，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。根据该司法鉴定意见书，本院确认新乡市中心医院承担75%的责任，漯河医学高等专科学校第二附属医院不承担责任。对于原告提供的外固定架，虽然没有票据，由于漯河医学高等专科学校第二附属医院也称该固定架确实是14000元，该费用没有含在医疗费票据中，根据医疗实际中确实有类似事情的发生，且漯河医学高等专科学校第二附属医院的手术记录中也记载有植入物名称外固定架生产厂家ORTHOFIX，原告和漯河医学高等专科学校第二附属医院所称与手术记录和原告提供的该外固定架能够相互印证，故本院确认该固定架原告另行支付14000元。医疗费5815.93元、鉴定费25000元（23000元+2000元）有票据为证，本院予以确认。对陈晓珂与河南宝视达眼镜（连锁）有限公司的劳动合同书、个人账户明细、河南宝视达眼镜（连锁）有限公司2014年11月15日出具的证明，虽然新乡市中心医院认为原告母亲在原告出院后请假全程护理不符合逻辑，护理费应按护工标准计算，由于根据原告的年龄，其母亲请假护理符合人之常情，且河南宝视达眼镜（连锁）有限公司也对此进行了证明，故护理费标准应按原告母亲的基本工资标准计算，护理时间按照司法鉴定意见书的鉴定意见135天即4.5个月。虽然河南宝视达眼镜（连锁）有限公司2014年11月15日出具的证明上显示：陈晓珂共请假4.5个月，扣发工资51586.21元，由于劳动合同书上显示劳动合同期限自2011年5月1日起至2016年4月30日止，基本工资每月11000元，故原告的护理费标准应按每月11000元予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。根据原告的诉讼请求，其所受的合理损失为1、医疗费19815.93元（5815.93元+14000元）；2、护理费49500元（11000元/月×4.5月）；3、住院伙食补助费500元（50元/天×10天）；4、营养费200元（20元/天×10天）；5、鉴定费25000元；6、交通费本院酌定800元，以上合计95815.93元。新乡市中心医院应赔偿原告71861.95元（95815.93元×75%）。对于原告要求精神抚慰金的诉讼请求，因原告不具备要求精神抚慰金的条件，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告新乡市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告李沛衡各项费用71861.95元。二、驳回原告李沛衡的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2655元，原告李沛衡负担1060元，被告新乡市中心医院负担1595元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审 判 长  刘 晓人民陪审员  刘贵志人民陪审员  李素华二〇一九年十月二十八日书 记 员  史文博