湖北省鄂州市鄂城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0704民初1017号原告：陈海兵，男，1960年1月4日出生，汉族，住湖北省鄂州市鄂城区，被告：鄂州市中心医院，住所地湖北省鄂州市文星大道**。法定代表人：陶泽璋，该院院长。委托诉讼代理人：刘阳，湖北思普润律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告陈海兵诉被告鄂州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案受理。在案件审理过程中，本院依法委托陕西中金司法鉴定中心对陈海兵的伤残等级进行鉴定。本案于2019年10月8日公开开庭进行了审理。原告陈海兵、被告鄂州市中心医院的委托诉讼代理人刘阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈海兵向本院提出诉讼请求：1、判令鄂州市中心医院赔偿损失共计3113880元，其中前后期医疗费400000元、误工费1364040元、住院伙食补助费9000元、陪护费216000元、残疾生活补助费686880元、被扶养人生活费288000元、交通费5000元、住宿费28800元、精神抚慰金116160元；2、本案诉讼费用由鄂州市中心医院承担。事实与理由：2011年11月28日，陈海兵因车祸被送往鄂州市中心医院骨科接受治疗，进行了手术，鄂州市中心医院使用了全国在2000年都停用的锁髓钉，术后骨头未复位。因病痛加剧，鄂州市中心医院于2013年11月15日请省中南医院教授作了植骨手术，九年了植骨还在减少，双腿在萎缩变形，膝关节严重受损。鄂州市中心医院收取了陈海兵近三十万元的医疗费用，但陈海兵腿伤未愈，还在恶化，应该构成一级伤残。鄂州市中心医院答辩称：陈海兵本案所起诉的数额及主张的赔偿项目，鄂州市中级人民法院作出的（2016）鄂07民终90号民事判决，已经予以处理。陈海兵本次起诉项目与（2016）鄂07民终90号民事判决中判决的项目一致，属于重复起诉，请法院依法驳回陈海兵的起诉。陈海兵为证实其诉讼主张，向本院提交如下证据：证据一、2017年3月15日湖北省中西医院病历一份、2019年4月1日鄂州市中医院病历一份。拟证明陈海兵左脚关节有问题。证据二、陈海兵书写的《为了实现习总书记的全面依法治国、维护广大人民的合法权益给中心医院院长区中级人民法院院长的一封信》。拟证明鉴定有问题，但陈海兵同意按照六级、八级伤残计算费用。证据三、鄂州市鄂城区古楼街道飞鹅社区居民委员会出具的《证明》。拟证明陈海兵的母亲程火菊（住鄂州市南浦路**盐业宿舍******，公民身份号码）尚健在，共生育包括陈海兵在内的三名子女。鄂州市中心医院提交以下证据：证据一、（2016）鄂07民终90号民事判决书。拟证明陈海兵所起诉的护理费、生活费等项目，已经鄂州市中级人民法院作出判决，陈海兵的起诉属于重复起诉，依法不应得到支持。证据二、湖北明鉴法医司法鉴定所作出的鄂明医临鉴字[2017]第1111号司法鉴定意见书。拟证明陈海兵第一次起诉后法院委托湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定，该所就陈海兵伤残等级出具的鉴定意见为十级伤残，即使陈海兵存在伤残，也应以该鉴定意见为准。庭审质证过程中，鄂州市中心医院对陈海兵的证据一不认可，认为两份病历都并非在鄂州市中心医院诊治，病历记载的事实无法确定，且该病历系自2017年至2019年。对证据二，认为与本案无关，不认可。对证据三的真实性无异议，证明目的不认可，认为该证明没有载明陈海兵的母亲是否有退休收入。陈海兵对鄂州市中心医院的二组证据真实性无异议，但认为内容是违法的。在本案的审理过程中，本院依据陈海兵提交的《申请司法鉴定书》，依法委托司法机构对陈海兵的伤残等级进行鉴定。陕西中金司法鉴定中心于2019年8月14日作出陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第708号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、陈海兵目前遗留右膝关节功能重度障碍，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）标准，评定为六级伤残。2、陈海兵目前遗留右膝关节功能丧失75%以上，根据《人体损伤致残等级分级》标准，评定为八级伤残。陈海兵对鉴定意见不满，但同意按照六级加八级伤残等级进行计算。鄂州市中心医院对鉴定意见不认可，认为应按照湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定的十级伤残等级计算。经庭审质证，本院认为，陈海兵的证据一，湖北省中西医院和鄂州市中医院的病历记载的病情，均系陈海兵在鄂州市中心医院接受治疗之后的病情，本案审理的是鄂州市中心医院对陈海兵的医疗损害，应以当年的病历和相关鉴定意见为准，故该二份病历与本案关联性不强，不予采信。证据二，系陈海兵的陈述意见，本院以陈海兵的当庭陈述为准，陈海兵当庭认可按照陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第708号司法鉴定意见书的鉴定意见六级加八级进行判决。故该证据，不予采信。证据三，居委会出具的证明形式真实，本院向出具证明的居委会工作人员吕建核实，其表示陈海兵的母亲没有退休收入，该证据，予以采信。鄂州市中心医院的证据一，陈海兵对真实性无异议，该判决系发生法律效力的生效判决，予以采信。证据二，形式真实，但本案审理过程中，依法对陈海兵的伤残等级进行了鉴定，故本院以陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第708号司法鉴定意见书为准，该证据，不予采信。本院依据上述有效证据，结合庭审情况，认定案件事实如下：陈海兵曾于2015年5月4日向本院起诉鄂州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，要求鄂州市中心医院赔偿各项损失972820元。本院经审理查明：陈海兵因交通事故导致右股骨中段粉碎性骨折、右胫骨平台粉碎性骨折、右手外伤，于2011年11月28日入住鄂州市中心医院创伤外科就诊，出院记录载明：“患者因车撞伤后右大腿、左膝下肿痛一小时入院，入院后完善相关检查，行术前准备，行左下肢胫骨端持续骨牵引，待肿胀好转后于12月12日在全麻下行右股骨中段粉碎性骨折交髓内钉内固定＋左胫骨平台钢板内固定术”。鄂州市中心医院于2011年12月12日对陈海兵的右腿实施“切口复位内固定手术”，陈海兵于2013年1月10日出院，共计住院治疗44天，支付医疗费59957元。2012年12月28日至31日陈海兵因急性结石性、梗阻性黄疸，在鄂州市中心医院的感染科住院治疗4天，同年12月31日至2013年1月15日在鄂州市中心医院的普外科住院治疗15天，支付医疗费28877.30元。2013年11月12日，陈海兵因术后骨折愈合缓慢，出现右股骨骨不连，在鄂州市中心医院住院治疗，鄂州市中心医院于同年11月15日对陈海兵实施“右股骨、左胫骨内固定物取出术，右股骨病灶清除、植骨内固定术”手术，陈海兵住院治疗11天，支付医疗费39608.30元。2014年3月31日，陈海兵因右耳廓表皮样囊肿，入住鄂州市中心医院实施“右耳廓新生物切除术”，住院5天，住院5天费3817.14元。上述住院治疗医疗费合计人民币132259.74元，另陈海兵花费门诊检查费1688.50元、专家会诊费4000元，共计人民币137948.24元。2015年9月17日，本院委托湖北明鉴法医司法鉴定所对鄂州市中心医院的医疗行为过错及因果关系、伤残等级、后期治疗费、误工日期进行司法鉴定。该鉴定所于同年12月8日作出鄂明医鉴字[2015]第3084号法医临床司法鉴定意见书，意见为：1、鄂州市中心医院的医疗行为基本符合医疗规范，但也存在一定过错,过错与被鉴定人第一次骨折术后骨不连的发生之间有一定的因果关系,参与度约为40%-50%。2、被鉴定人右股骨骨折目前已基本达到临床愈合，暂无评残依据。3、根据中华人民共和国《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.2.10和附录A6和A8条规定综合考虑，被鉴定人误工期为2年，护理期为1年，营养期为1年。后期治疗费：取内固定钢板费为1.2万元；康复治疗费按0.8万元计算,共计2万元，或据实赔付。鄂州市中心医院支付鉴定费1.2万元。本院经审理后，酌情认定鄂州市中心医院应承担50%的赔偿责任；陈海兵请求的前期医疗费20万元、后期治疗费20万元、误工费348480元的诉讼请求予以据实认定；因陈海兵无评残依据，故其诉请的残疾生活补助费86400元、被抚养人生活费86400元以及精神抚慰金的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，依法不予支持。本院核实陈海兵的各项损失包括医疗费137948.24元、后期治疗费20000元；误工费86434元(43,217.00元/年×2年)、护理费28729元(28729.00元/年×1年)、营养费5475元（15元/天×365天）、住院伙食补助费5400元(60元/天×90天)、交通费4000元，合计287986.24元。本院依法作出（2015）鄂鄂城民初字第00926号民事判决，判令鄂州市中心医院赔付陈海兵各项损失143993.12元（287986.24元×50%），其他损失由陈海兵自行承担。陈海兵不服（2015）鄂鄂城民初字第00926号民事判决，依法上诉，鄂州市中级人民法院审理后，作出（2016）鄂07民终90号民事判决，判决“驳回上诉，维持原判”。陈海兵于2019年3月21日再次诉至本院，要求鄂州市中心医院赔偿损失3113880元。在本案的审理过程中，本院依据陈海兵的申请，依法委托陕西中金司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。陕西中金司法鉴定中心于2019年8月14日作出陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第708号司法鉴定意见书，鉴定意见为陈海兵目前遗留右膝关节功能重度障碍，参照职工工伤与职业病致残等级标准，评定为六级伤残；根据人体损伤致残等级分级标准，评定为八级伤残。本院认为：公民的生命健康权依法受保护。陈海兵在接受诊疗活动受到损害，鄂州市中心医院有过错，应对陈海兵相应的经济损失承担相应的赔偿责任。根据生效的（2016）鄂07民终90号民事判决，本院确定鄂州市中心医院承担50%的赔偿责任。（2015）鄂鄂城民初字第00926号民事判决和（2016）鄂07民终90号民事判决，没有对陈海兵的残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神抚慰金作出处理，现陈海兵依据新的事实，再次起诉，不属于重复起诉，本院依法进行计算。陈海兵主张的其他损失，包括前后期医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费，（2015）鄂鄂城民初字第00926号民事判决和（2016）鄂07民终90号民事判决已经作出处理，本院不予重复计算。陈海兵主张的住宿费，未提交任何证据证实，不予计算。陈海兵庭审中主张其伤残等级为六级加八级，但陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第708号司法鉴定意见明确载明，六级伤残系参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）标准评定。陈海兵并未与鄂州市中心医院建立劳动关系，没有任何权威机构认定陈海兵在鄂州市中心医院接受治疗造成的损害系工伤或职业病，故陈海兵主张按照六级加八级伤残计算损失，没有法律和事实依据，不予支持。本院依法认定陈海兵的伤残等级为八级，即赔偿系数为30%。陈海兵的残疾赔偿金，按照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿城镇居民人均可支配收入34455元/年计算20年，为206730元（34455元/年×20年×30%）；被扶养人生活费，按照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准城镇居民人均生活消费性支出23996元计算，因陈海兵的母亲程火菊出生于1937年，本院依法计算5年，由三个子女分摊，为11997.90元（23996元/年×5年÷3×30%）；精神抚慰金酌情认定为15000元。上述合计233727.90元。故鄂州市中心医院应赔付陈海兵116863.95元（233727.90元×50%）。陈海兵的诉讼请求，符合法律规定的计算标准的部分，予以支持；超出法律规定的计算标准的部分以及没有事实、法律依据的部分，不予支持。鄂州市中心医院的答辩意见，部分采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：鄂州市中心医院于本判决生效之日起十日内支付陈海兵116863.95元；驳回陈海兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费31711元，减半收取15855.50元，由陈海兵负担14537元（免交），由鄂州市中心医院负担1318.50元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本,上诉于湖北省鄂州市中级人民法院。审判员 ：周亚敏二〇一九年十月二十八日书记员 ： 冷 娅