湖北省广水市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1381民初1368号原告:姚文燕,男,1959年10月2日出生,汉族,湖北省广水市人,住广水市。委托诉讼代理人：高明国,湖北鄂北律师事务所律师。委托诉讼代理人：周秋霞，系原告姚文燕妻子。被告：李德福,男,1984年2月13日出生，汉族，湖北省广水市人，住本市。被告:中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司。法定代表人:李斌,系公司总经理。住所地:湖北省随州市汉东路**。委托诉讼代理人：李芸,湖北印台律师事务所律师。原告姚文燕与被告李德福、中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司（以下简称:人保随州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年4月23日受理后,依法由本院审判员李远锋独任审判，公开开庭进行了审理。原告姚文燕委托诉讼代理人高明国、周秋霞，被告李德福，被告人保随州分公司委托诉讼代理人李芸到庭参加了诉讼.本案现已审理终结。原告姚文燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告李德福赔偿原告姚文燕医疗费、后期治疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计694663.2元；2、判令被告人保随州分公司在保险限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告李德福承担。事实和理由：2018年10月10日14时50分许,被告李德福驾驶鄂Ａ×××**号东风日产牌小型普通客车,经(宋长线120公里100米)304省道由东向西行驶至广水办事处劲××路段，注意力不集中,驶入公路南侧与对面姚文燕驾驶的鄂Ｓ×××**号望江牌三轮载货摩托车相撞。造成原告姚文燕受伤及车辆受损的交通事故。后经广水市公安局交通警察大队认定由被告李德福负此次事故的主要责任。原告姚文燕受伤后,先后在广水市第二人民医院、武汉同济医院、武汉蓝天医院治疗,花费医疗费43万多元.因被告李德福的车辆在被告人保随州分公司投保有交强险和商业三责险,故被告人保随州分公司应在保险限额内承担赔偿责任.被告李德福辩称:1、我车在被告人保随州分公司投保有交强险和商业三责险,应由保险公司在保额内予以赔付;2、因原告姚文燕负此次交通事故的次要责任,且要求数额过高,人民法院应依法驳回其不合理要求部分;3、原告姚文燕治疗期间,我先行垫付了36000元医疗费,希望人民法院判决原告姚文燕获得被告人保随州分公司的赔付后,返还我的垫付款。被告人保随州分公司辩称:1、本案被告李德福应提交肇事车辆驾驶证、行驶证、及车辆投保保单。如果还需提交营运证和从业资格证,经我司核实无误后,在不存在保险合同免责事由的情况下,我司会按事故责任比例,在保额内依法承担赔偿责任；2、原告姚文燕诉求的数额,该有相应的证据支持，经人民法院庭审质证后予以确认,不合理部分应依法予以驳回；3、我司不承担鉴定费和诉讼费；4、原告姚文燕治疗期间，我司先行给付10000元医疗费,应从中扣除。5、我公司不赔偿原告姚文燕超出非医保用药部分的医疗费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年10月10日14时50分许,李德福驾驶鄂Ａ×××**号东风日产牌小型普通客车在广水办事处劲××路段与姚文燕驾驶的鄂Ｓ×××**号望江牌三轮载货摩托车相撞，造成原告姚文燕受伤及车辆受损的交通事故。广水市交通警察大队认定李德福负此次事故的主要责任,姚文燕负此次事故的次要责任。姚文燕被送往广水市第二人民医院、武汉同济医院住院治疗50天，共用医疗费用427441元。2019年6月24日湖北同济法医学司法鉴定中心受本院委托对姚文燕作出司法鉴定：姚文燕轻度脑质性精神障碍评为七级伤残,面颅骨多发骨折影响面容评为十级伤残，面部瘢痕评为九级伤残,左眼上睑下垂遮盖部分瞳孔合并重度视力损害评为九级伤残;给予后期治疗费10000元或据实赔付;自受伤之日起给予误工期300天,护理期210天,营养期180天,护理人数1人；鉴定费用6020元。姚文燕支付两次救护车费用5800元。2019年10月8日，依据人保随州分公司的申请，本院委托随州中意法医司法鉴定所对姚文燕住院期间非医保用药进行司法审核：姚文燕因交通事故在武汉同济医院住院工期间非医保用药（即丙类药品）共计为45336.16元。李德福驾驶鄂Ａ×××**号车在人保随州分公司投保了交强险（保险期限2018年8月10日至2019年8月10日）和商业第三者责任险（保险期限2018年8月11日至2019年8月10日，责任限额为1000000元，不计免赔）。2018年8月8日李德福在人保随州分公司办理车辆投保时，在保险投保单的投保人声明栏签名，及在投保人声明页签署：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。事故发生后，李德福向姚文燕给付医疗费用36000元，人保随州分公司向姚文燕给付医疗费用10000元。姚文燕系农村户籍，要求赔偿交通费10800元。本院认为，本案的争议焦点为：1、姚文燕的“非医保用药”的医疗费用的赔偿。交通事故的受害人理应得到及时救治,实际上受害人在治疗中无法选择使用何种药物,也没有能力对所用药物是否属于非医保用药进行辨别和控制,而医院也只能根据伤者的具体伤情用药,如果伤者必须用药超出医保范围,则为了保护伤者的生命健康权,也应对伤者使用该超出医保范围的药物。故姚文燕的“非医保用药”的医疗费用理应予以赔偿。机动车第三者责任保险第二十六条第六项关于不承担“非医保用药”费用的条款,属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条规定,“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”故在李德福投保时或投保之前,人保随州分公司应对其不承担“非医保用药”费用的条款进行提示和明确说明。本案中，人保随州分公司提供了李德福签字的投保单,证明其履行了对保险合同免责免赔条款的如实告知和说明义务,即对“非医保用药”不予理赔条款进行了提示和明确说明,人保随州分公司对姚文燕的非医保用药的医疗费用不承担赔偿责任。2、姚文燕的伤残赔偿指数。姚文燕因本次事故分别构成一处七级伤残、两处九级伤残和一处10级伤残,本院依法确认伤残赔偿的综合赔偿指数为48%。3、姚文燕的误工费。姚文燕系农村户籍，未能提交误工收入的相关证据，本院依法确认按照农林牧渔行业的年平均工资标准计算其误工费用。因机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超出交强险的部分,由承保商业三责险的保险公司,依据保险合同予以赔偿;超过商业三责险限额的,双方按照过错比例分担。广水市公安局交通警察大队认定由李德福负此次事故的主要责任，姚文燕负次要责任，客观公正，本院予以采信；本院依法认定李德福承担70%过错责任，姚文燕承担30%过错责任。姚文燕的全部经济损失确认如下：医疗费427441元（含李德福垫付的36000元、人保随州分公司垫付的10000元）、后期治疗费用10000元、残疾赔偿金143788元（14978元/年×20年×48%）、护理费22260元（38897元/年÷365天×210天）、住院伙食补助费标准5000元（100元/天×50天）、误工费28175元（34280元/年÷365天×300天）、营养费5400元（30元/天×180天）、鉴定费6020元、交通费酌情认定为7000元、精神损害抚慰金15000元，以上合计为670084元。因李德福为鄂Ａ×××**号车肇事车辆向人保随州分公司投保了机动车强制保险和第三者责任险，人保随州分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，在伤残赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金和伤残赔偿金110000元。超出部分由李德福与姚文燕按过错责任分担，即李德福承担385059元（550084元×70%），姚文燕自行承担165025元（550084元×30%）。李德福为鄂Ａ×××**号号车肇事车辆向人保随州分公司公司投保了第三者责任险，人保随州分公司扣除“非医保用药”和鉴定费后在第三者责任险赔偿限额内赔偿，即人保随州分公司在第三者责任险内赔偿349110元（385059元―45336.16元×70%―6020元×70%）；人保随州分公司先行赔偿的10000元从中折抵，即人保随州分公司在交强险和第三者责任险赔偿限额内赔偿姚文燕损失459110元。李德福向姚文燕赔偿“非医保用药”和鉴定费合计35949元，李德福先行支付的36000元从中折抵，姚文燕收到赔偿款后应向李德福返还垫付款51元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和机动车辆商业保险第三者责任险赔偿范围内赔偿姚文燕各项损失469110元（中国人民财产保险股份有限公司随州市分公司先行赔偿的10000元从中折抵）。二、李德福于本判决生效之日起十日内赔偿姚文燕各项损失35949元（姚文燕收到赔偿款后向李德福返还垫付款36000元）。三、驳回姚文燕其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3293元，由李德福负担2300元，姚文燕负担993元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉到湖北省随州市中级人民法院。审判员  李远锋二〇一九年十月三十日书记员  冯爱学