北京市房山区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0111民初4312号原告：郝芳，女，1979年6月20日出生，汉族。原告：李宝柱，男，1982年3月20日出生，汉族。二原告委托诉讼代理人：张党伟，北京市京师律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人：熊珍，北京市京师律师事务所实习律师。被告:北京市房山区良乡医院，住所地北京市房山区良乡拱辰大街**。法定代表人：谢宝元，院长。委托诉讼代理人：陈可，男，该医院医务处职员。委托诉讼代理人：马潇，北京天霜律师事务所律师。原告郝芳、李宝柱诉被告北京市房山区良乡医院（以下简称良乡医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝芳、李宝柱及共同委托诉讼代理人张党伟、熊珍，被告良乡医院之委托诉讼代理人陈可、马潇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。郝芳、李宝柱向本院提出诉讼请求：要求赔偿营养费4544元、医疗费12507.46元、死亡赔偿金499248元、住院伙食补助费544元、误工费6402元、护理费6816元、交通费2000元、丧葬费20321元、医疗费用品费51元、复印病历费83元，上述费用按照40%责任比例主张，精神损害抚慰金100000元、鉴定费15000元，总计667485.86元，诉讼费由良乡医院承担。事实和理由：2017年7月12日，郝芳怀孕后在良乡医院建档检查，因怀孕期间身体不适，先后于2018年2月7日至2月9日、2018年2月14日至2月16日入院治疗，2月20日入院待产，当天生育一子李×，2月22日郝芳出院。2月22日郝芳之子李×转入良乡医院儿科新生儿病区继续治疗，3月2日出院。但出院后不到24小时内，郝芳之子李×就因右肺动脉起源异常发病，于3月4日去世。郝芳在良乡医院建档孕检期间，良乡医院对郝芳未尽到孕前有效检查，导致对胎儿先天性心脏病漏检漏诊，造成孕妇产下先天性心脏病新生儿，未达到优生优育的目的。在郝芳、李宝柱之子李×出生后，良乡医院未能尽到注意义务，在患儿出现比较明显的先天性心脏病指征时，未能检查出患儿疾病，严重不负责任，也没有及时告知患儿父母新生儿异常或给予转院，对新生儿进行了错误的治疗，延误了对新生儿先天性心脏病的诊断，错失了新生儿最佳的治疗时机，在郝芳、李宝柱之子出院时也没有尽到提醒和告知义务，导致新生儿在出院后不足24小时突发疾病死亡。郝芳出院后，良乡医院擅自篡改郝芳及郝芳之子的病历，病历书写不规范，前后矛盾之处甚多，新生儿的治疗病例与诊治大夫当时与患者家属沟通的数据很多不符之处，试图掩盖其漏诊误诊未告知的诊疗错误行为，严重的违反医德，严重的违反法律规定，给郝芳、李宝柱家庭造成难以挽回的痛苦。综上，根据《侵权责任法》规定，医院应对郝芳之子新生儿李×的死亡后果承担赔偿责任。郝芳、李宝柱为保护自己的合法权益，特向法院起诉，要求良乡医院承担医疗损害的侵权责任，恳请法院查清事实，依法作出公正判决。被告良乡医院辩称：不认可郝芳、李宝柱的诉讼请求，首先郝芳、李宝柱的事实理由部分写的是我院对郝芳的诊疗过程中存在过错，针对质询后鉴定机构的答复，我院只是在对患儿的诊疗中存在过错，对郝芳的诊疗存在不足，不是过错，根据他的分析和答复可以看出，鉴定机构认为我院只是对被鉴定人诊疗过程中存在过错。对郝芳不存在过错。鉴定机构鉴定的原因过高，我方认为应该是轻微责任，不认可对方诉讼请求中40%的赔偿比例。所有的赔偿的计算的费用我们需要以实际的支出为准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查认定证据，本院认定事实如下：郝芳因怀孕，在良乡医院建档产检，分别于2018年2月7日至2018年2月9日、2018年2月14日至2018年2月16日、2018年2月20日至2018年2月22日在良乡医院住院，并于2018年2月20日16:47以左枕前位娩出一活男婴，于2018年2月22日出院，出院诊断：胎膜早破、孕38周+4天，孕5产2枕左前、上呼吸道感染、腰椎间盘突出、白癜风，××。出院情况：患者未诉不适，体温正常，××。郝芳之子于2018年2月22日在良乡医院住院，初步诊断：新生儿病理性黄疸，经过治疗于2018年3月2日出院，出院诊断：新生儿肺炎、新生儿病理性黄疸。后郝芳之子于2018年3月3日在首都医科大学附属北京儿童医院住院，初步诊断：1.新生儿反应弱待查，先天性心脏病？新生儿败血症？2.呼吸衰竭3.心力衰竭4.混合性酸中毒5.新生儿高钾血症6.肾功能不全7.新生儿低血糖症8.新生儿贫血9.新生儿感染。出院诊断：1.右肺动脉起源异常2.心力衰竭3.新生儿肺出血4.呼吸衰竭5.肾功能衰竭6.肝功能衰竭7.混合性酸中毒8.高钾血症9.新生儿低血糖症10.肺动脉高压（重度）11.消化道出血12.动脉导管未闭13.新生儿贫血14.卵圆孔未闭15.新生儿感染。居民死亡医学证明（推断）书显示郝芳之子死亡日期：2018年3月4日，死亡原因：右肺动脉起源异常。在本案的审理过程中，郝芳和李宝柱向我院提出对其子李×的鉴定申请，经北京中衡司法鉴定所出具司法鉴定意见书：被鉴定人之母在医方建档、产检并分娩；被鉴定人出生后第二天因病理性黄疸转入儿科，治疗8天出院。出院后第一天因“反应弱、呻吟、面色发暗6小时呼吸心跳停止”急入外院，诊断“右肺动脉起源异常、心力衰竭”等。被鉴定人家属放弃治疗回家后死亡。因未行尸检，具体死亡原因无法明确，结合病历分析被鉴定人可能因右肺动脉起源异常，肺动脉高压导致难治性心力衰竭死亡。心脏畸形是发生率最高的畸形之一，胎儿主要检查四腔心结构及心室流出道，左室流出道和右室流出道及三血管平面用于检查心脏大动脉的情况，能帮助诊断伴有大动脉的畸形如法洛四联症、大动脉移位、共干等畸形。肺动脉起源异常是指右肺动脉或左肺动脉其中一支异常起源于升主动脉，而另一支仍连接于肺动脉，是一种罕见的先天性心脏病。目前医学条件下，孕期进行超声检查是诊断胎儿先天性心脏病的主要手段，由于胎儿心脏先天发育异常在临床上呈现出多样性和复杂性的特点，受胎儿心脏病变类型、胎儿体位、胎儿羊水量、孕妇腹壁厚薄、检查者的经验、检查仪器的敏感度等多种因素影响，无法在产前对所有胎儿畸形进行诊断，故在检查前应告知超声检查的局限性。本案郝芳于医方产检，行21+周系统排畸B超未向郝芳告知B超检查的局限性及相关风险并取得同意签字，医方存在告知不足。郝芳之子出生后第二天因病理性黄疸转入儿科，行超声心动图对肺动脉和心脏的连续关系及空间比邻位置及内径等均未作描述。对于存在心脏杂音、口周青，且有缺氧症状的新生儿未尽到谨慎注意义务，使郝芳之子丧失了早期诊断机会，医方存在过错，与郝芳之子的损害后果有一定因果关系。郝芳之子所患右肺动脉起源异常是一种罕见的先天性心脏病，临床诊断困难，医方诊疗技术水平有限，是客观存在的不利因素，自身疾病的性质及发展是其预后不良的主要原因。最终确定：良乡医院在对被鉴定人及其母（郝芳）的诊疗过程中存在过错及不足，该过错及不足与被鉴定人的损害后果有次要因果关系。本院认为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当依法承担民事责任。郝芳、郝芳之子与良乡医院存在医患关系，且良乡医院对郝芳、郝芳之子进行了治疗行为，故应承担赔偿责任。郝芳和李宝柱的合理损失经本院根据本案证据和相关法律规定依法核算为：医疗费8910.31元、营养费1500元、护理费2640元，此外，住院伙食补助费544元、死亡赔偿金499248元、交通费2000元、丧葬费20321元，郝芳和李宝柱的诉讼请求在合理范围内，本院予以支持。办理丧葬事宜的误工费2000元，本院予以酌定。精神损害抚慰金，本院予以酌定。医疗用品费、复印病历费，无依据，本院不予支持。综上所述，郝芳和李宝柱合理的诉讼请求予以支持，不合理及过高的诉讼请求不予支持。良乡医院合理的辩解意见予以采纳，不合理的辩解意见不予采纳。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告北京市房山区良乡医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郝芳、李宝柱医疗费8910.31元、住院伙食补助费544元、营养费1500元、护理费2640元、误工费2000元、死亡赔偿金499248元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、丧葬费20321元。二、驳回原告郝芳、李宝柱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费15000元，由被告北京市房山区良乡医院负担（于本判决生效后七日内交纳）。案件受理5237元，由原告郝芳、李宝柱负担513元（已交纳），由被告北京市房山区良乡医院负担4724元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审判员  王娜二〇一九年十月十四日书记员  杜颖