河南省修武县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0821民初1554号原告：吴东星，男，1955年1月16日出生，汉族，住修武县。委托诉讼代理人：樊静巧，金研律师事务所律师。被告：薛永生，男，汉族，1979年5月9日生，住修武县。被告：修武县远征运输有限责任公司，住所地：修武县特色商业区青龙大道与丰收路交叉口西南角院内，统一社会信用代码：914108216807612592。法定代表人：冯宪，经理。委托诉讼代理人：张炳义，男，汉族，1952年9月14日生，住河南省焦作市解放区。被告：安心财产保险有限责任公司，住所地：北京市延庆区东外大街****，统一社会信用代码：91110229MA002UYU1Q。法定代表人：黄胜，经理。委托诉讼代理人：郭亚楠，河南康益律师事务所律师。原告吴东星诉被告薛永生、修武县远征运输有限责任公司（以下简称远征运输公司）、安心财产保险有限责任公司（以下简称安心财险公司）提供劳务者受害责任、财产保险合同纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴东星的委托诉讼代理人樊静巧，被告远征运输公司的委托诉讼代理人张炳义，被告安心财险公司的委托诉讼代理人郭亚楠到庭参加了诉讼，被告薛永生经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴东星向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费120656元，误工费40684.80元，护理费238642元，住院伙食补助费2050元，营养费2050元，交通费8185元，住宿费1540元，伤残赔偿金164585.80元，精神抚慰金50000元，鉴定费2000元。扣除交强险已支付的120000元，剩余510393.60元由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，保险公司不能理赔的部分由被告薛永生和远征运输公司承担连带赔偿责任；2、本案的诉讼费用及其他相关费用由三被告承担。事实和理由：原告系被告薛永生所有的豫Ｈ×××**号车辆上的雇员，豫Ｈ×××**号车辆挂靠在被告远征运输公司经营。2018年1月19日在跟车行驶至惠民县时，由于车辆出现故障需要维修，故将车辆停放在316省道边的维修站进行维修。吴东星下车后步行至316省道134KM+400M处时不幸发生交通事故。随后送往滨州市中心医院治疗，诊断为：弥漫性轴索损伤，脑挫伤，硬膜下血肿，开放性颅底骨骨折，脑脊液鼻漏，脑脊液耳漏等。2018年2月7日在滨州市中心医院出院后随即送往焦作市第二人民医院进行进一步治疗，主要诊断为：硬膜下出血，其他诊断为：蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，弥漫性轴索损伤，多发性大脑挫裂伤等。经山东银丰司法鉴定所司法鉴定为：1、被鉴定人吴东星颅脑损伤后遗留右侧肢体肌力3级构成四级伤残；2、被鉴定人吴东星伤后误工截止至伤残评定前1日；3、被鉴定人吴东星伤后住院期2人护理，出院后1人长期护理。被告被告远征运输公司在被告安心财险公司投保有雇主责任保险，其中伤亡、伤残赔偿限额500000元，医疗费用赔偿限额50000元。因吴东星是在执行运输职务行为中，因车辆出现故障需要维修临时停放过程中受到的意外伤害，故被告安心财险公司应在保险理赔范围内承担赔偿责任，不足部分由被告薛永生和被告远征运输公司承担赔偿责任。因赔偿问题，原、被告无法达成一致意见，为此原告提起诉讼。被告安心财险公司辩称，1、根据保单特别约定第四款，发生保险事故时，需要提供交警部门出具的责任认定书和出险人员证明，如果被保险人与伤者之间不存在雇佣关系，我公司不承担赔偿责任。2、关于医疗费赔偿，根据保单的内容每作医疗费赔偿限额为5万元，根据保险条款29条的约定，医疗费含医疗费、伙食补助费、交通费、住宿费、护理费、不包含营养费、误工费。3、关于伤残赔偿金的赔偿，保单暂拟限额为50万元，根据保险条款28条的约定，伤残赔偿金的计算方式为附录2伤残赔偿比例表规定百分比乘以责任限额，本案为500000元乘以60%（原告伤残为四级伤残）。4、关于精神损害抚慰金赔偿，因原告所受伤害并非被告直接侵权所致，而是基于劳务关系、保险合同向被告主张权利，故没有法律依据，且根据保险合同的约定，答辩人不承担鉴定费、诉讼费。被告远征运输公司辩称，1、公司不承担赔偿责任，本案中的原告吴中兴所实际车主薛永生雇佣的人员，双方形成劳务合同关系，我公司不承担任何赔偿连带责任。2、根据雇主的需要在安心财产保险有限公司购买有雇主责任险，应由安心保险人在保险的限额范围内承担保险责任赔偿原告。3、本案中的诉讼费由安心承担。被告薛永生辩称，原告所述基本属实。我本人系豫Ｈ×××**号车辆实际车主，车辆挂靠在被告远征运输公司经营。但我的车辆在被告安心财险公司投保了雇主责任保险，我认为应由被告安心财险公司替我向原告支付医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费等等相关费用。原告为支持自己的主张提供以下证据：证据一：1、原告身份证复印件；2、被告修武县远征运输有限责任公司与安心财产保险有限责任公司企业信用信息公示报告一份，证据指向：证明原被告诉讼主体适格。证据二：1、薛永生的情况说明；2、吴永锋驾驶证；3、吴永锋道路运输从业资格证；4、豫Ｈ×××**车辆在安心财产保险有限责任公司的雇主责任保险保险单一份，证据指向：证明原告系被告薛永生所雇佣的跟车人员，因车辆挂靠在修武县远征运输有限责任公司经营，通过该公司为豫Ｈ×××**车辆购买了伤残赔偿限额为500000元、医疗赔偿限额为50000元的雇主责任保险。证据三：道路交通事故认定书，证据指向：证明2018年1月19日20时18分许，原告在跟随吴永锋驾车行驶至惠民县××省道××+400M处时，因车辆需要修理，在路边临时停靠之时，原告下车步行后发生导致原告受伤的交通事故。证据四：1、焦作市第二人民医院住院票据；2、滨州市中心医院住院票据；3、焦作市第二人民医院出院证；4、焦作市第二人民医院诊断证明书；5、滨州市中心医院诊断证明书；6、滨州市中心医院住院病历；7、焦作市第二人民医院住院病历，证据指向：证明在事故发生之后，原告被送往滨州市中心医院进行住院治疗，在入院治疗20天病情有所好转之后又被家人送至焦作市第二人民医院继续进行治疗22天后出院，共计花费医疗费用120656元。证据五：山东银丰司法鉴定所司法鉴定意见书，证据指向：证明因原告受到的事故伤害，曾通过惠民县人民法院委托山东银丰司法鉴定所进行司法鉴定，确认原告因颅脑损伤后遗留右侧肢体肌力3级构成四级伤残；误工时间截止伤残评定前1日；原告伤后住院期间2人护理，出院后需要1人长期护理。证据六：1、（2018）鲁1621民初830号民事判决书；2、（2018）鲁1621执889号执行裁定书；3、商河县沙河镇人民政府贫困资格证明；4、商河县沙河镇棘城中街村村委会证明两份以及说明一份，证明：原告曾因交通事故在惠民县人民法院起诉，要求实际侵权人王宗兵以及车辆投保的交强险公司华海财产保险股份有限公司营业总部进行赔偿，并且已经确认原告住院期间的医疗费为120656元、交通费为8185元、住宿费为1540元、鉴定费为2000元的事实。因侵权人王宗兵家庭贫困自身确无赔付能力，现强制执行无果，原告无法从侵权人处获得足够的赔偿。因原告受雇于薛永生，并且是在提供劳务过程中受到的损害，故雇主薛永生应承担相应的雇主责任。因豫Ｈ×××**车辆在安心财产保险有限责任公司投保有雇主责任保险，故雇主薛永生应当承担的责任由安心财产保险有限责任公司承担赔付。被告安心财险公司提出如下质证意见：1、证据1-4真实性无异议，但根据与我公司签订的保单及保险条款显示医疗费项下限额为5万元，除了包括医疗费之外，还包括伙食补助费、交通费、陪护费，不包含营养费、误工费。2、对证据五真实性没有异议，但对其计算方式有异议，本案案由提供劳务者受害责任纠纷，因严格使用保险单和保险条款的约定，根据鉴定意见书显示原告为四级伤残，伤残赔偿金计算方式为保单显示伤残赔偿限额50万乘以60%，关于鉴定意见书显示的出院后需要长期护理，依据此计算的护理费有异议且根据保险条款的约定护理费包含在医疗费5万元项下，对证据6没有异议。被告远征运输公司对原告所举证据均无异议。被告安心财险公司为证明自己的观点提供如下证据：雇主责任保险条款2016版，证明医疗费赔偿项目及伤残赔偿金计算方式，伤残等级对应赔偿比例。原告质证认为，对证据真实性、证明指向均有异议，该保险条款没有加盖保险公司的印章，并且该保险条款29条明确医疗费中的陪护费是住院期间的陪护费，并不包含住院以外的陪护费，并且该保险条款原告方从未见过。被告远征运输公司质证认为，1、首先保险公司该条款没有送达给投保人及被保险人，并无公司的盖章和业务员的签字，保险公司没有任何证据证明保险条款告知义务，该保险公司的条款不产生效力。2、受害人吴东星护理费不应在医疗费内赔偿、应在保险合同标的50万内承担。被告远征运输公司为证明自己的观点提供如下证据：1、挂靠协议书一份，证明雇主责任险保险单及其他保险，车主购买并委托远征公司代理购买。2、公司与吴东星不存在任何劳务雇佣关系3、雇主责任险保险单一份，证明远征在安心保险有限公司替车主薛永生购买的雇主责任保险，保险的限额50万、医疗费为5万元，应由安心保险公司在保险责任内赔偿原告。原告质证认为，对运输公司的两份证据真实性证据指向均无异议，运输公司收取薛永生挂靠费并从中获益，运输公司应承担相应的责任。被告安心财险公司对被告远征运输公司所举两份证据均无异议。被告薛永生未向法庭提交证据，未到庭参加诉讼，对原告和被告安心财险公司、被告远征运输公司所举证据视为放弃了质证权利。根据当事人的举证、质证意见，对本案证据分析认证如下：原告所举证据1、2、3、4、6被告安心财险公司和被告远征运输公司对其真实性均无异议，本院予以采信。被告安心财险公司对原告所举证据5有意见，其认为应严格按照保险单和保险条款的约定，根据鉴定意见书显示原告为四级伤残，伤残赔偿金计算方式为保单显示伤残赔偿限额50万乘以60%，关于鉴定意见书显示的出院后需要长期护理，依据此计算的护理费有异议且根据保险条款的约定护理费包含在医疗费5万元项下。结合原告和被告远征运输公司对被告安心财险公司所举证据雇主责任保险条款2016版的质证意见，本院分析认为，被告安心财险公司未提交证明保险条款已给付原告，投保人在投保时，被告安心财险公司并未向投保人作提示或者明确说明，也未让投保人阅看保险条款的事实。故本院对原告所举证据5予以采信。被告远征运输公司所举证据，原告和被告安心财险公司质证无异议，本院予以采信。经审理查明：原告是被告薛永生所有的豫Ｈ×××**号车辆上的雇员，豫Ｈ×××**号车辆挂靠在被告远征运输公司经营。2018年1月19日在跟车行驶至惠民县时，由于车辆出现故障需要维修，故将车辆停放在316省道边的维修站进行维修。吴东星下车后步行至316省道134KM+400M处时不幸发生交通事故。随后送往滨州市中心医院治疗，诊断为：弥漫性轴索损伤，脑挫伤，硬膜下血肿，开放性颅底骨骨折，脑脊液鼻漏，脑脊液耳漏等。在入院治疗20天病情有所好转之后又被家人送至焦作市第二人民医院进一步治疗，主要诊断为：硬膜下出血，其他诊断为：蛛网膜下腔出血，硬膜外出血，弥漫性轴索损伤，多发性大脑挫裂伤等。原告继续治疗22天后出院，共计花费医疗费用120656元。经山东银丰司法鉴定所司法鉴定为：1、被鉴定人吴东星颅脑损伤后遗留右侧肢体肌力3级构成四级伤残；2、被鉴定人吴东星伤后误工截止至伤残评定前1日；3、被鉴定人吴东星伤后住院期2人护理，出院后1人长期护理。被告远征运输公司在被告安心财险公司投保有雇主责任保险，其中伤亡、伤残赔偿限额500000元，医疗费用赔偿限额50000元，事故发生在保险期间内。因赔偿问题，原、被告无法达成一致意见，为此原告提起诉讼。另查明：原告曾因交通事故于2018年3月22日向山东省惠民县人民法院起诉，要求实际侵权人王宗兵以及车辆投保的交强险公司华海财产保险股份有限公司营业总部进行赔偿。惠民县人民法院于2018年10月16日作出（2018）鲁1621民初830号民事判决书，判决：一、被告华海财产保险股份有限公司营业总部于判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告吴东星110000元；二、被告王宗兵于判决生效之日起十日内赔偿原告吴东星249776元；三、驳回原告吴东星的其他诉讼请求。现因侵权人王宗兵家庭贫困自身确无赔付能力，强制执行为零，惠民县人民法院于2018年12月23日作出（2018）鲁1621执889号执行裁定书，裁定：终结（2018）鲁1621民初830号民事判决书的本次执行程序。如果申请人吴东星发现被执行人王宗兵有可供执行的财产，可向本院恢复申请执行。现原告无法从侵权人处获得足额的赔偿。现吴东星已获得华海财产保险股份有限公司营业总部的赔偿款120000元（包括诉前已付款10000元）。又查明：原告为农民。原告申请法院进行了伤残等级及误工期、护理人员及护理期鉴定，鉴定结论为：原告伤残等级为四级，其误工期为至伤残评定前1日，护理期住院期间为2人、出院后为1人长期护理。本次事故给原告造成的损失有：1、医疗费120656元；2、护理费按河南省（2018年度）居民服务业和其他服务业为39522元/年，108.28元/天计算为206488.96元（住院期间为108.28元×41天×2人＝8878.96元+出院后暂计算五年为39522元×5年×1人＝197610元，合计206488.96元）；3、住院伙食补助费41天×50元＝2050元、营养费41天×20元＝820元；4、误工费按河南省（2018年度）农、林、牧、渔业为40990元/年÷12个月×7个月＝23910.83元；5、残疾赔偿金按河南省（2018年度）农村居民人均可支配收入13830.74元/年×17年×70%＝164585.80元；6、精神抚慰金酌定21000元；7、交通费为8185元、住宿费为1540元；8、鉴定费为2000元，合计551236.59元。扣除华海财产保险股份有限公司营业总部在交强险范围内已理赔原告款120000元，原告现实际损失431236.59元。本院认为，本案系提供劳务者受害责任、财产保险合同纠纷。原告在从事雇佣活动的过程中因交通事故受到伤害，作为雇主的被告薛永生应依法承担民事赔偿责任。另因薛永生在被告安心财险公司处投保了雇主责任险，原告有权直接要求被告安心财险公司赔偿雇主责任险保险金的权利，被告薛永生和被告远征运输公司的赔偿责任应由被告安心财险公司替代赔偿，但应以保险责任限额为限。不足部分应由被告薛永生和被告远征运输公司连带负责赔偿。原告的医疗费120656元应在雇主责任险医疗费限额内赔偿，即50000元，剩余的70656元应由被告薛永生和被告远征运输公司连带赔偿，原告其他损失310580.59元应由被告安心财险公司在伤亡责任限额内赔偿。对被告安心财险公司辩称的保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故被告安心财险公司的反驳理由不能成立。至于被告安心财险公司提出不应承担鉴定费、诉讼费的问题，因鉴定费、诉讼费是发生事故原告为维护其权益，产生的必要的、合理的费用，应由被告承担，其辩驳理由不能成立。鉴于原告吴东星已被惠民县人民法院判决确定王宗兵赔偿原告款249776元，该款现未执行到位，本案的被告安心财险公司和被告薛永生、被告远征运输公司履行各自赔偿义务后，若原告吴东星在王宗兵处取得了赔偿款249776元时，被告安心财险公司和被告薛永生、被告远征运输公司在249776元范围内可另行向原告吴东星主张权利。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：被告安心财产保险有限责任公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险限额内赔偿原告吴东星医疗费等各项经济损失共计360580.59元；被告薛永生和被告修武县远征运输有限责任公司连带赔偿原告吴东星医疗费70656元；驳回原告吴东星其他诉讼请求。如果上列被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8903.94元，减半收取为4451.97元，由原告承担681.97元，被告安心财产保险有限责任公司承担3100元，被告薛永生承担335元，被告修武县远征运输有限责任公司承担335元，三被告承担部分原告垫付，三被告于本判决生效之日起十日内径付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  潘康德二〇一九年十月十五日书记员  刘凌峰