四川省富顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0322民初366号 原告：蒋中淑，女，1946年2月25日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托诉讼代理人：熊焰（原告蒋中淑女儿），住四川省富顺县。 被告：陈小兰，女，1984年11月30日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托诉讼代理人：刘刚，四川漆大律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地自贡市汇兴路中段新美帝景**楼**。 负责人：宁希，总经理。 委托诉讼代理人：陈光霓，四川新大律师事务所律师。 原告蒋中淑与被告陈小兰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月31日立案后，根据被告陈小兰的申请依法追加中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称平安财险自贡支公司）为被告，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋中淑的委托诉讼代理人熊焰、被告陈小兰及其委托诉讼代理人刘刚、被告平安财险自贡支公司的委托诉讼代理人陈光霓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋中淑向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈小兰赔偿原告医疗费等各项损失129437.16元；2.本案鉴定费、诉讼费、保全费由被告陈小兰负担。诉讼中原告增加后续治疗费29371.68元的诉讼请求。事实和理由：2018年5月9日8时50分，被告陈小兰驾驶电动车（属使用其他超标电动车号牌川Ｃ×××××），从大转盘方向往印花庄方向行驶至富顺县富世镇釜江大道中段县政府前人行道时，将从车行方向从左至右人行横道的原告撞到，造成原告左手小指近端骨折、右膝胫骨平台骨折后引发肺栓塞。经第510322120180000107号自贡市公安交警支队富顺县大队《道路交通事故认定书》认定，此次事故陈小兰承担全部责任、蒋中淑不承担责任。原告于2018年5月9日在富顺县医院住院就左手小指近节近端骨折、右膝胫骨平台骨折保守治疗，于2018年5月12日上楼时出现气促、胸闷、呼吸困难、突发意识丧失、心率减慢，血液循环障碍，经ICU急救后于2018年5月13日转入自贡一医院，诊断为：肺栓塞、梗阻性休克、多器官功能障碍、急性肾功能衰竭、肝功能不全、心功能不全、凝血功能障碍及左手小指近节近端骨折等，共住院34天。被告在原告就医治疗至今仅支付治疗费1000元，且对原告的伤情不管不顾，原告认为被告的侵权行为对其身体造成极大伤害和精神损害。综上，原告为维护自己合法权益，根据相关法律规定提起诉讼，请求法院支持原告的上述请求。 被告陈小兰辩称，1.对交通事故事实及事故认定结论无异议；2.原告提出的诉讼请求项目赔偿标准过高，具体内容以质证阶段发表的内容为准；3.原告的肺栓塞，根据鉴定是多因一果，事故仅是轻微诱因；4.后续治疗费，从现有证据看缺乏事实依据，具体意见以质证阶段发表的意见为准；5.被告陈小兰垫支原告医疗费4800元，要求在本案中一并处理。 被告平安财险自贡支公司辩称，1.对发生交通事故的事实、交警部门的事故认定、损害后果等不持异议；2.被告陈小兰驾驶的非机动车，在保司购买了非机动车第三者责任保险，本案发生在保险期内，本次交通事故给原告造成的损失同意在保险责任范围内依法依约进行处理；3.原告主张的各项损失事是否符合法律规定，在质证阶段予以说明。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的交警部门的《道路交通事故认定书》、原告在富顺县医院和自贡一医院的住院病历、病情证明书和费用明细清单、自贡市医疗保险费用报销明细清单（基本医疗）2张、病历复印费收据、自正兴司鉴所[2018]临鉴字第333号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、西南医大司鉴[2019]临鉴字第689号《司法鉴定意见书》及鉴定发票、原告在富顺县医院2018年5月9日至2018年5月12日期间（肺栓塞发生以前）的费用汇总清单、《个人财产险通用保单》等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的其出院后购药及检查的发票，拟证原告出院后产生治疗费7977.36元。二被告的质证意见为与交通事故有关、医嘱上有的部分予以认可，其余的不予认可。本院经审查，该证据真实、合法，故对其真实性、合法性予以确认，有关证明作用将综合全案证据予以认定； 2.原告提交的交通费发票，拟证原告就医期间产生交通费870元。二被告的质证意见为请法庭对其核实。本院经审查，该发票系定额发票、无乘车姓名及时间，其关联性难以辨别，故不予确认，但原告就医产生交通是必然的，故本院将根据原告就医情况予以酌定； 3.原告提交的购买吸氧机发票，拟证原告购买吸氧机支付2681元。二被告的质证意见为与本事故没有因果关系，或只有轻微的因果关系，不应得到全额支持。本院经审查，该证据真实、合法，故对其真实性、合法性予以确认，有关证明作用将综合全案证据予以认定； 4.原告提交的自贡一医院住院病人出院病情证明书（含医师曾阳的说明）、门诊病历记录、检查及购药发票，拟证原告应产生续医费和已产生续医费的情况。二被告的质证意见为对其三性均有异议，认为住院病人出院病情证明书不具有司法确认性，相关后续治疗费应经有相应资质的机构进行鉴定确认，同时，后续治疗费也应以实际产生的为准。本院经审查，该住院病人出院病情证明书及医师曾阳的说明、门诊病历记录、检查及购药发票真实、合法，故对其真实性、合法性予以确认，有关证明作用将综合全案证据予以认定； 5.被告陈小兰提交的病人姓名为蒋中淑的富顺县医院预交款收据1张、蒋中淑的门诊收据6张，拟证被告陈小兰垫支原告医疗费4800元。原告质证意见为被告的垫支金额应以票据金额为准。本院经审查，该票据真实、合法，其票据总额为2734元，能够证明被告为原告垫支医疗费2734元的事实，故确认被告为原告垫支医疗费2734元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月9日，被告陈小兰驾驶凤凰牌电动车（属使用其他超标电动车号牌川Ｃ×××××），从大转盘方向往印花庄方向行驶。8时50分，当车行驶至富顺县富世镇釜江大道中段县政府前人行道时，该车前部与从车行方向从左至右横过道路的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，随即被送往富顺县医院住院治疗，入院诊断：1.左手小指近节骨折；2.右膝胫骨平台骨折；3.多处软组织损伤。2018年5月9日修正诊断为：1.左手小指近节骨折；2.右膝骨关节退行性改变；3.全身多处软组织损伤；4.不完全右束支传导阻滞。2018年5月11日修正诊断为：1.左手小指近节骨折；2.右膝骨关节退变；3.半月板损伤；4.全身多处软组织损伤；5.不完全右束支传导阻滞。2018年5月12日修正诊断为：1.双肺肺栓塞？2.急性冠脉综合征？3.呼吸衰竭；4.冠状动脉粥样硬化心脏病；5.多器官功能损伤，肝功能损伤，肾功能损伤；6.电解质紊乱；7.低蛋白血症；8.凝血功能障碍；10.乳酸性酸中毒；11.左手小指近节骨折；12.右膝骨关节退变；13.半月板损伤；14.全身多处皮肤软组织损伤；15.不完全右束支传导阻滞；16.肋骨骨折。2018年5月13日转到自贡一医院住院继续治疗于2018年6月11日好转出院。自贡一医院入院诊断：休克待诊—心源性休克？梗阻性休克？肺栓塞？；心肺复苏术后；肾功能不全；左手小指近节骨折；右胫骨平台骨折？出院诊断：肺栓塞；梗阻性休克；多器官功能障碍；急性肾功能衰竭；肝功能不全；心功能不全；凝血功能障碍；心肺复苏术后；中度贫血；左手小指近节近端骨折；胃炎；胃食管反流？前上纵隔片团影待诊。出院医嘱及建议：1.出院带药：利伐沙班片10mgdid，瑞舒伐他汀片1片qn，苯磺酸左旋氨氯地平片1片qd，福多司坦胶囊2粒tid，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）1片qd。2.呼吸内科、肾内科、血液内科、骨科等门诊随访，如有不适及时来院治疗。3.清淡饮食，注意休息，预防感冒，适量活动。4.2-3月内复查肺动脉造影检查，如有身体或者皮下出血，及时停用利伐沙班片，立即到医院就诊。原告在富顺县医院住院4天（二级护理3天，ICU1天），门诊费1542.46元、住院费17516.09元，共计19058.55元（原告自行支付16324.55元、被告陈小兰垫支2734元），其中，基本医疗统筹支付12763.00元、补保支付453.56元，报销总额为13216.56元，报销后剩余费用5841.99元；在自贡一医院住院29天（ICU16天、一级护理13天），门诊费490.30元、住院费82681.01元，共计83171.31元，其中统筹支付63244.22元、补保支付9266.01元，报销总额72510.23元，报销后剩余费用10661.08元。 2018年5月24日，富顺县公安局交通警察大队作出第510322120180000107号《道路交通事故认定书》认定：在此次事故中当事人陈小兰应当承担全部责任；当事人蒋中淑不承担责任。 2018年11月15日，原告委托自贡正兴司法鉴定所按GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定》标准对其护理期、营养期作司法鉴定。其鉴定结果为：“被鉴定人蒋中淑的护理期评定为90日，营养期评定为90日。”鉴定费800元由原告垫付。 诉讼中，本院根据被告陈小兰申请依法委托西南医科大学司法鉴定中心对原告在富顺县医院、自贡一医院所治疗的肺栓塞与本次交通事故有无因果关系及参与度进行文证审查鉴定。其鉴定结果为：“被鉴定人蒋中淑是在自身疾病的基础上，外伤致骨折、卧床并发肺动脉栓塞，外伤系次要因素，外伤参与度拟为20%-40%”。鉴定费2250元由被告陈小兰垫付。 被告陈小兰驾驶的凤凰牌电动车（属使用其他超标电动车号川Ｃ×××××1）在被告平安财险自贡支公司投保了非机动车综合保险C套餐，其第三者死亡伤残保额为100000元（绝对免赔额300元）；第三者医疗费用保额为10000元（绝对免赔额300元）；第三者财产损失保额为5000元。本次交通事故发生在保险有效期限内。 另查明，原告在自贡一医院住院期间以及出院后（按医嘱）需服用利伐沙班片，因该医院无此药，故分别于2018年5月23日、2018年5月28日、2018年6月6日三次在成都胡记华生大药房有限公司购买利伐沙班片，共计金额1587元；原告在自贡一医院出院后按医嘱需继续服用利伐沙班片、瑞舒伐他汀片、苯磺酸左旋氨氯地平片等药，故分别于2018年6月15日买利伐沙班片1904.40元、2018年8月1日买利伐沙班片1587元、2018年9月13日买利伐沙班片1904.40元、2018年10月12日买瑞舒伐他汀片和苯磺酸左旋氨氯地平片235.20元、2019年1月31日买利伐沙班片1587元、2019年4月7日买利伐沙班片793.50元、2019年5月24日瑞舒伐他汀片和苯磺酸左旋氨氯地平片293.60元、2019年6月19日买利伐沙班片1587元、2019年8月30日在成都胡记华生大药房有限公司和富顺新元药业连锁有限公司购买利伐沙班片、瑞舒伐他汀片、苯磺酸左旋氨氯地平片233.20元等药，共计金额为10125.30元。原告于2018年6月28日到自贡一医院复查产生检查及医药费用444.90元；2019年8月31日、2019年9月3日到自贡一医院门诊复查肺栓塞，门诊处方利伐沙班片3-6月，产生检查费用1282.23元。 再查明，原告在富顺县医院2018年5月12日以前的医疗费用为3323.50元，原告与二被告协商一致均认可该时间节点即2018年5月12日（含12日）以前在富顺县医院系治疗交通事故的外伤，以后（包括富顺县医院和自贡市第一人民医院）系治疗肺栓塞。 本院认为，公民的人身健康权受法律保护，侵犯公民人身健康并造成损害的，应承担侵权赔偿责任。本案中，因被告陈小兰的交通违法行为发生交通事故导致原告受伤，并经交警部门认定被告陈小兰在此次事故中承担全部责任，原告不承担责任。该事故认定合法有效，被告陈小兰的侵权行为成立，其应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。被告陈小兰驾驶的凤凰牌电动车在被告平安财险自贡支公司投保了非机动车综合保险C套餐。被告平安财险自贡支公司依据保险合同的约定赔偿原告此次事故中的医疗费9700元，其余与交通事故有关的损失由被告陈小兰负责赔偿，即治疗外伤期间的相关损失由被告陈小兰全额赔偿、治疗肺栓塞期间的相关损失由被告陈小兰赔偿30%，其余损失由原告自行承担。 综合原、被告的陈述和相关证据，本院对原告的赔偿项目及金额作如下认定：1.医疗费29942.50元，其中，①住院期间医疗费18090.07元，包括富顺县医院报销余额5841.99元、自贡一医院报销后余额10661.08元、自贡一医院住院期间购买利伐沙班片1587.00元；②续医费11852.43元，包括出院后购买伐沙班片、瑞舒伐他汀片、苯磺酸左旋氨氯地平片等药10125.30元、原告于2018年6月28日到自贡一医院门诊复查产生检查及医药费用444.90元、2019年8月31日、2019年9月3日到自贡一医院门诊复查肺栓塞，产生检查费用1282.23元；2.住院伙食补助费660元，其中治疗外伤期间为60元、治疗肺栓塞期间为600元(住院33天，住院伙食补助费计算为20元/天×33天=660元)；3.营养费1460元，其中治疗外伤期间为60元、治疗肺栓塞期间为1400元(营养期鉴定为90日，扣除ICU17日后剩余73日，营养费计算为20元/天×73天=1460元)；4.护理费3690元，其中治疗外伤期间为240元、治疗肺栓塞期间为3450元（护理期鉴定为90日，扣除ICU17日、富顺县医院二级护理3日、自贡市第一人民医院一级护理13日后院外护理为57日，院外护理依赖程度为部分护理依赖，护理费计算为80元/天×3天+90元/天×13天+40元/天×57天=3690元)；5.交通费酌定600元，其中治疗外伤期间为150元、治疗肺栓塞期间为450元；6.担架费50元、购药邮寄费125元，共计175元。原告虽然未提供相应的票据予以证明，但原告使用担架及邮购药品的客观事实是存在的，其主张的价格也符合市场价格，故本院予以确认；7.鉴定费3050元，其中，诉讼前原告为查明相关事实进行鉴定的费用为800元，诉讼中被告为查明外伤与肺栓塞的参与度进行鉴定的费用2250元。关于原告主张的2018年5月13日富顺县医院请自贡一医院专家会诊费800元、病人用护理用品500元、吸氧机制氧机2681元、精神损失费3000元、后期预购药费13879.45元、后期预护理费14000元、复印住院病历的费用20元，以及按出院医嘱应做而未做复查的项目所节省费用等损失，因于法无据，故本院不予支持。综上，原告纳入本案赔偿的损失为39577.50元。 本院根据上述确定的损失及赔偿方案，确定原告的损失由被告平安财险自贡支公司赔付医疗费9700元，被告陈小兰赔偿9320.25元（详见所附《被告陈小兰赔偿原告蒋中淑损失计算清单》)，其余损失由原告自行负担。被告陈小兰主张垫付费用在本案中一并处理，本院为减少诉累，予以准许。被告陈小兰垫付医疗费2734元、鉴定费2250元，共计4984元，在其应赔付的金额中折抵后，尚应赔付4148.50元。综上，被告平安财险自贡支公司向原告赔付9700元、被告陈小兰向原告赔付4336.25元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔付原告蒋中淑9700元； 二、被告陈小兰于本判决生效之日起十日内赔付原告蒋中淑4336.25元； 三、驳回原告蒋中淑的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2888元，减半收取计1444元，保全费1171元，合计2615元，由被告陈小兰负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审判员  赵永刚 二〇一九年十月三十一日 书记员  李俊英 一、附《被告陈小兰赔偿原告蒋中淑损失计算清单》： 1.医疗费6072.75元。计算为：住院期间（18090.07元—9700元）×30%+续医费11852.43×30%。 2.住院伙食补助费240元。计算为：治疗外伤60元×100%+治疗费栓塞600元×30%。 3.营养费480元。计算为：治疗外伤60元×100%+治疗费栓塞1400元×30%。 4.护理费1275元。计算为：治疗外伤240元×100%+治疗费栓塞3450元×30%。 5.交通费285元。计算为：治疗外伤150元×100%+治疗费栓塞450元×30%。 6.担架费15元。计算为50元×30%。 7.购药邮寄费37.50元。计算为：125元×30%。 8.鉴定费915元。计算为：3050×30%。 1-8项共计9320.25元。 二、附相关法律条文： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2.《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。