镇江市丹徒区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏1112民初118号原告：张某某，女，19xx年x月x日生，汉族，住陕西省宝鸡市岐山县。委托诉讼代理人：张庆云，镇江市丹徒区谷阳镇法律服务所法律工作者。被告：吕某某，男，汉族，19xx年x月x日生，住上海市嘉定区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**静安广场**。负责人：陈雪松，系该公司总经理。委托诉讼代理人：孟凡辉，江苏均锐律师事务所律师。委托诉讼代理人：邢波，江苏均锐律师师事务所律师。被告：李某某，男，汉族，19xx年x月x日生，住江苏省常州市武进区。被告：英大泰和财产保险股份有限公司常州中心支公司，，住所地江苏省常州市新**高新科技园**楼常州小微金融服务中心**负责人：李海燕，系该公司总经理。委托诉讼代理人：孔亮，系该公司职员。被告：蒋某某，男，汉族，19xx年x月xx日生，住江苏省常州市武进区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地江苏省常州市和，住所地江苏省常州市和平北路** style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：汪伟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：周勇，江苏日月泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：张振扬，江苏日月泰律师事务所律师。原告张某某诉被告吕某某、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险该公司）、李某某、英大泰和财产保险股份有限公司常州中心支公司（以下简称英大保险公司）、蒋某某、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张庆云、被告英大保险公司委托诉讼代理人孔亮、被告人民保险公司委托诉讼代理人张振扬到庭参加诉讼。被告吕某某、李某某、平安保险公司经本院传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费68999.5元并承担诉讼费。事实和理由：2015年2月24日，吕某某驾驶皖Ｎ×××**小型轿车沿538高速公路由西向东行驶至173Km+500m处附近，与前方在同车道上行驶的原告陕Ｃ×××**小型面包车发生追尾后停在行车道上，致两车受损，后蒋伯新驾驶苏Ｄ×××**小型轿车被紧随其后的李某某驾驶的苏Ｄ×××**小型轿车撞到，同时与皖Ｎ×××**小型轿车相撞，皖Ｎ×××**小型轿车又撞到了站在事故现场处理的吕某某、彭某某、张某某，造成三人受伤。经镇江市公安局交通警察支队髙速公路二大队认定，李某某负事故主要责任，吕某某负事故次要责任，张某某和彭某某共同负事故次要责任。吕某某驾驶的皖Ｎ×××**小型轿车在平安保险公司投了交强险及第三者商业责任险，李某某驾驶的苏Ｄ×××**小型轿车在英大保险公司投了交强险及第三者商业责任险，蒋伯新驾驶的苏Ｄ×××**小型轿车在人民保险公司投保交强险。原告为维护合法权益、诉至法院。被告英大保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险以及商业三者险500000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。受害人吕某某、彭某某已经先行起诉赔偿，我方已按法院判决金额履行赔偿义务，其中交强险医疗费限额已赔偿完毕，本次原告主张的医疗费在商业三者险按责赔偿。被告人民保险公司辩称，对事故发生的事实以及责任认定无异议，苏Ｄ×××**轿车在我公司投保交强险，事故发生在保险期内，医疗费部分要求扣除10%的非医保用药，我公司被保险车辆在本次交通事故中无责，且未与原告发生碰撞，原告受伤与被保险车辆驾驶员无任何因果关系，故交强险限额内不承担赔偿责任。本案有三个伤者，前期伤者吕某某起诉（2015）徒民初字第00778号判决给张某某预留交强险限额2200元，本案已经赔付彭某某2200元，诉讼费、鉴定费不承担。被告平安保险公司向本院提交答辩状辩称，皖Ｎ×××**小型轿车在我公司投保交强险及商业三者险500000元（含不计免赔）。事故发生在保险期限内。对本次鉴定结论交通事故与原告自身疾病慢性肾炎之间的参与度为同等作用不予认可。原告在事故发生前是否患有尿毒症未分析。原告主张的医疗费中与事故无关的不予认可。鉴定费应由各方分担。经审理查明：2015年2月24日20时40分，陕Ｃ×××**小型面包车沿S38高速公路由西向东行驶至173M+500M处，因驾驶人彭某某看到前方发生交通事故便停止在道路第一车道（从北向南顺序），紧随其后，在同一车道行驶的吕某某驾驶的皖Ｎ×××**小型轿车因刹车不及，与陕Ｃ×××**小型面包车发生追尾碰撞后停在第一车道上，该事故致皖Ｎ×××**小型轿车的车头和陕Ｃ×××**小型面包车的车尾受损，无人员伤亡。事故发生后，彭某某及陕Ｃ×××**小型面包车乘坐人张某某、吕某某皆下车站在陕Ｃ×××**小型面包车左后车尾与皖Ｎ×××**小型轿车左前车头之间的缝隙中商谈解决方案。十分钟后，行驶在第一车道（从北向南顺序）蒋伯新驾驶苏Ｄ×××**小型轿车经过该路段，看到前方车辆事故，便减速并变道至第二车道行驶，在第一车道紧随其后的李某某驾驶的苏Ｄ×××**小型轿车因避让不及，先撞到苏Ｄ×××**小型轿车左后角，同时又撞到皖Ｎ×××**小型轿车右后轮，皖Ｎ×××**小型轿车车头左前角撞到站在其左前方的吕某某、彭某某和张某某后从陕Ｃ×××**小型面包车左侧穿过，在该面包车左前方处停住。该事故致苏Ｄ×××**小型轿车、皖Ｎ×××**小型轿车、苏Ｄ×××**小型轿车受损，吕某某与彭某某和张某某受伤。该事故经镇江市公安局交通巡逻警察支队高速公路二大队认定：在吕某某与彭某某事故中，吕某某负事故全部责任，彭某某不负事故责任；李某某发生的交通事故中，李某某承担事故主要责任，吕某某承担事故次要责任，彭某某与张某某共同承担该事故次要责任，蒋伯新不承担事故责任。肇事车辆皖Ｎ×××**小型轿车系吕某某所有，在被告平安保险公司投保了交强险及商业三者险500000元（投保不计免赔），吕某某为被保险人。陕Ｃ×××**小型面包车在大地保险公司投保了交强险。苏Ｄ×××**小型轿车在人民保险公司投保交强险和商业三者险。苏Ｄ×××**小型轿车系被告李某某所有，在被告英大保险公司投保了交强险及的商业三者险500000元（投保不计免赔）。张某某受伤后于2015年2月24日至南京溧水区人民医院住院治疗，伤情被诊断为左胫骨平台骨折、右腓骨小头骨折、左肾挫伤、左肾囊肿伴出血、慢性肾炎。2015年2月27日，张某某在南京医科大学附属南京第一医院住院治疗，被诊断为左肾挫伤、左肾包膜下血肿、左侧胫骨平台骨折、左侧腓骨小头骨折、慢性肾炎、高血压病、慢性肾功能不全。2015年7月22日，张某某入住宝鸡市中心医院治疗，被诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症期、高血压病3级。2015年8月1日，张某某入住西北机器厂职工医院治疗，被诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压病2级。2016年8月10日，张某某曾诉至我院要求各被告赔偿医疗费68999.5元，平安公司申请对张某某慢性肾炎疾病与交通事故之间的因果关系进行鉴定，本院委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，意见为张某某慢性肾炎属自身疾病，现有资料即不能完全排除2015年2月24日车祸与张某某慢性肾炎自身疾病后期进展之间存在一定因果关系。2017年10月27日，张某某撤回起诉。本案审理过程中，被告平安保险公司申请对1、张某某后续治疗慢性肾炎与道路交通事故之间参与度；2、本次诉讼主张的医疗费中治疗慢性肾炎的费用进行鉴定。本院委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，意见为张某某慢性肾炎自身疾病后期进展与2015年2月24日车祸之间参与度，建议以同等作用为宜。关于原告主张的医疗费中治疗慢性肾炎医疗费的金额，分析如下：1、2015年2月24日至2015年2月27日南京溧水区人民医院治疗费用4502.33元，主要针对外伤，未发现直接针对慢性肾炎相关费用。2、2015年2月27日至2015年3月17日南京医科大学附属南京第一医院治疗费用36443.46元，系主要针对本次外伤产生，其中保肾及手术治疗与左肾挫伤有关，未发现直接针对慢性肾炎相关费用。3、2015年3月17日至2015年3月28日南京市第一医院治疗费用10033.12元，其中656元系针对外伤产生，其余费用9377.12元与自身慢性肾炎相关。4、2015年7月22日至2015年7月30日治疗费用10513.74元，主要与自身慢性肾炎相关。5、2015年8月10日至2015年8月17日，西北机器厂职工医院费用4974.64元，主要与自身慢性肾炎相关。门诊票据N101159389、101189713、101218849、101414550、2015年7月19日（未知编号，165.81元）与自身慢性肾炎相关。本次医疗费用清单中治疗自身慢性肾炎有关的金额合计为28478.52元。本次鉴定产生鉴定费2980元。又查明，2016年3月4日，本院作出（2015）徒民初字第00778号民事判决书，判决在李某某发生的交通事故中，被告英大保险公司在交强险医疗费范围内赔偿吕某某6000元，在商业三者险范围内承担139412元；人民保险公司在交强险限额内医疗费项下应承担600元（原告吕某某放弃）。2016年12月19日，本院作出（2016）苏1112民初2724号民事判决书，判决在李某某发生的交通事故中，被告平安保险公司在交强险财产损失限额范围内赔偿李某某1000元，在商业三者险范围内承担17887.50元。2016年12月27日，本院作出（2016）苏1112民初1658号民事判决书，判决在李某某事故中，被告人民保险公司在交强险无责赔付医疗费项下赔偿彭某某200元，被告平安保险公司在交强险医疗费项下赔偿2650.4元，被告英大保险公司在交强险医疗费项下赔偿2650.4元。2017年3月7日，本院作出（2017）苏1112民初221号民事判决书，判决在李某某发生的交通事故中，由被告平安保险在交强险财产损失项下赔偿王建英900元，在商业三者险范围内承担1258.50元，由被告英大保险公司在商业三者险范围内承担5873元。以上事实有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单复印件、出院记录、鉴定意见书、民事判决书及原、被告陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告平安保险公司辩称，原告在事故发生前是否有尿毒症存疑，对交通事故对原告慢性肾炎发展参与度为同等作用的鉴定结论不予认可，但平安保险公司未能提供证据证明张某某在事故发生前已经患有尿毒症，且该鉴定意见书系有资质的鉴定机构及鉴定人员作出，本院予以认定，故对平安保险公司的辩称不予采信。原告主张的医疗费68999.5元，有原告提供的医疗费票据证实，数额本院予以认定，经鉴定其中28478.52元主要系治疗自身慢性肾炎相关疾病产生，但考虑本次交通事故对张某某慢性肾炎自身疾病后期进展有因果关系，且参与度为同等作用，故本院酌定与交通事故有关的医疗费为50%即14239.26元；其余40520.98元系用于本次交通事故所致外伤及肾挫伤等，本院予以认定。原告的医疗费损失认定为54760.24元。该损失由被告人民保险公司在交强险无责赔付限额内赔偿医疗费200元，被告英大保险公司在交强险医疗费项下赔偿1349.6元，被告平安保险公司在交强险医疗费项下赔偿7349.6元。超出交强险部分的损失45861.04元，考虑事故中各方过错程度，本院酌定由李某某承担70%的赔偿责任为32102.73元，由被告英大保险公司予以赔偿；被告吕某某承担15%的赔偿责任即6879.2元，由被告平安保险公司赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张某某各项损失合计14228.8元；二、被告英大泰和财产保险股份有限公司常州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张某某各项损失合计33452.33元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张某某医疗费损失200元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费590元，鉴定费2980元，合计3570元，由原告承担177元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司承担1696.5元，被告英大泰和财产保险股份有限公司常州中心支公司承担1696.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交相应上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。审 判 长  白 雪人民陪审员  沈仲娟人民陪审员  包海燕二〇一九年十月二十九日书 记 员  刘生益