上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0109民初24378号原告：周炳祥，男，1957年1月22日出生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：袁进兰(系原告配偶)，1958年1月1日出生，女，汉族，住上海市宝山区。被告：王寅，男，1986年2月24日出生，汉族，住上海市虹口区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区银城路******。负责人：曹原，总经理。委托诉讼代理人：罗康勤，上海市中天阳律师事务所律师。原告周炳祥与被告王寅、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人寿财险上海市分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告周炳祥之委托诉讼代理人袁进兰、被告王寅、被告人寿财险上海市分公司之委托诉讼代理人罗康勤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周炳祥向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)297,256.88元、住院伙食补助费1,980元、营养费6,000元、后续治疗费50,000元、护理费29,200元、残疾赔偿金440,860.32元、精神损害抚慰金20,000元、交通费971元、衣物损3,000元、残疾辅助器具费169元、车辆修理费1,300元、鉴定费3,100元，上述款项由被告人寿财险上海市分公司在交强险(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)及三者险限额内承担赔偿责任，余额及超出保险限额部分由被告王寅承担赔偿责任。事实和理由：2018年6月16日12时38分许，被告王寅驾驶车牌号为赣L8XX**的机动车行驶至本市大连西路、密云路西约119米(大连西路80弄)处，因驾驶员未确保安全驾驶，与途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，被告王寅承担事故全部责任。原告伤后当日即被送往新华医院急诊治疗，病史载：原告因车祸伤急诊，左前额皮肤软组织挫伤，2道伤口3CM和2CM，无活动性出血；胸廓挤压征；全腹部轻压痛；左下肢畸形。次日入院后，即刻全麻下行剖腹探查+脾脏切除术，术后进入ICU监护，出院诊断：永久性声音嘶哑(脑挫伤所致)、蛛网膜下腔出血、肺挫伤、肝挫伤、左胫骨平台及胫骨上段粉碎性骨折；左腓骨中段及上段骨折、左侧肋骨多发骨折、脾切除。2019年3月13日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人周炳祥因交通事故所致脾破裂行脾脏切除术，构成XXX伤残；左胫骨上段及胫骨平台粉碎性骨折等，术后遗留左膝关节功能丧失50%以上(未达75%)，构成XXX伤残；左侧第2、3、4、5、6后肋及左侧第3前肋(共5根)骨折，遗留左侧第2、3肋骨骨折畸形愈合，构成XXX伤残；外伤后器质性声音嘶哑，构成XXX伤残。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因赣L8XX**机动车在事发期间已经在被告人寿财险上海市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、护工费发票、家属护理产生的误工费、残疾辅助器具费发票、户口本(核对原件)、交通费发票、衣物损票据、定损单及车辆修理费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书等。被告王寅辩称，承认原告在本案中所主张的事实，对事故真实性没有异议，事故责任的意见同保险公司。因已为赣L8XX**机动车向被告人寿财险上海市分公司投保了交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)，同意在保险限额外承担合理赔偿责任。对于上述诉讼请求的赔偿意见与被告人寿财险上海市分公司的意见相同。但是不同意承担非医保部分的费用，对于鉴定费，要求由保险公司承担。另，事发后，曾垫付了医疗费3,415.05元、现金700元，要求在本案中一并处理。原告周炳祥对被告王寅陈述的垫付事实予以认可，同意在本案中一并处理。被告人寿财险上海市分公司辩称，承认原告在本案中所主张的事实，对事故发生时责任认定存有异议，认为原告本身驾驶轻骑车速过快，才导致了事故发生，所以其应承担一定的责任。事发时，赣L8XX**机动车确系投保交强险及三者险(保额100万元，并购买不计免赔)于其处，同意在保险限额内按照事故责任承担合理费用。由于原告伤势较重，故三期“营养、护理、误工”部分仅同意处理“一期”费用，后续待实际发生后另行主张。医疗费认可286,785.71元(已扣伙食费1,742元)，另要求扣除无关费用摄片费、非医保、外购药及自费项目；住院伙食补助费，认可95天，按20元/日计算；营养费，认可30元/日的标准，期限认可120天；护理费，认可住院期间费用3,480元(58日)，剩余92天按照40元/日的标准计算；关于残疾赔偿金及精神抚慰金部分，对于计算年限、城镇标准没有异议，伤残等级有异议，但是不再要求重新鉴定，请求法院依法判决；交通费，酌情认可500元；衣物损，酌情认可200元；残疾辅助器具费、车辆修理费，均认可；鉴定费，不属于保险赔付范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2018年6月16日12时38分许，被告王寅驾驶车牌号为赣L8XX**的机动车行驶至本市大连西路、密云路西约119米(大连西路80弄)处，因驾驶员未确保安全驾驶，与途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，被告王寅承担事故全部责任；二、原告伤后当日即被送往新华医院急诊治疗，病史载：原告因车祸伤急诊，左前额皮肤软组织挫伤，2道伤口3CM和2CM，无活动性出血；胸廓挤压征；全腹部轻压痛；左下肢畸形。次日入院后，即刻全麻下行剖腹探查+脾脏切除术，术后进入ICU监护，出院诊断：永久性声音嘶哑(脑挫伤所致)、蛛网膜下腔出血、肺挫伤、肝挫伤、左胫骨平台及胫骨上段粉碎性骨折；左腓骨中段及上段骨折、左侧肋骨多发骨折、脾切除；三、2019年3月13日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人周炳祥因交通事故所致脾破裂行脾脏切除术，构成XXX伤残；左胫骨上段及胫骨平台粉碎性骨折等，术后遗留左膝关节功能丧失50%以上(未达75%)，构成XXX伤残；左侧第2、3、4、5、6后肋及左侧第3前肋(共5根)骨折，遗留左侧第2、3肋骨骨折畸形愈合，构成XXX伤残；外伤后器质性声音嘶哑，构成XXX伤残。另查明，原告周炳祥在事故中衣物、车辆受损，为就诊用去交通费。为康复购买了残疾辅助器具。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告虽对事故认定存有异议，但是未提供任何证据予以印证，本院对此不予采信，仍以责任认定作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆赣L8XX**机动车已向被告人寿财险上海市分公司投保了交强险，故应由保险人即被告人寿财险上海市分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，被告人寿财险上海市分公司同时亦为肇事车辆商业三者险(保额100万元，并购买不计免赔)的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告人寿财险上海市分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告王寅负担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，本案医疗费总金额为287,226.75元(已扣伙食费1,742元)，对此本院予以确认。被告人寿财险上海市分公司要求扣除摄片费、外购药、非医保部分费用及自费部分的主张，该意见于法无据，本院不予采纳；2、住院伙食补助费，认可1,980元；3、营养费(一期)，按照每日40元计算，结合鉴定意见确定的营养期120日，营养费为4,800元；4、护理费(一期)，根据鉴定意见，原告的护理期确定为150日，由于原告伤势较重，在住院期间原告家属为陪护而产生了误工损失，原告请求按照误工损失计算家属护理费用，剩余天数仍按照每日40元计算，鉴于原告之子周某在原告事发前的月均工资为16,334.6元，事发后，6月份工资收入为9,582.38元，7月份工资收入为9,360.6元，2个月的实际收入损失为13,726.22元，原告按照家属护理，据此计算护理费亦属合理，后3个月仍按照1,200元/月计算，共计护理费为17,326.22元；5、残疾赔偿金，双方对于鉴定报告未申请重新鉴定，且原告系本市城镇户籍，故本院按2018年本市城镇居民人均可支配收入68,034元，结合鉴定报告确认的0.36的伤残系数及定残之日原告的实际年龄，计算原告的残疾赔偿金为440,860.32元；6、精神损害抚慰金，根据伤残等级系数并结合责任比例，酌情确认为18,000元；7、交通费，酌情认可500元；8、衣物损，酌情认可200元；9、残疾辅助器具费、车辆修理费，均认可；10、鉴定费，均为原告受伤后，为明确伤情而支付的合理费用，由人寿财险上海市分公司按照票面金额赔付。综上，被告人寿财险上海市分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损、车辆修理费共计1,500元；被告人寿财险上海市分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费(一期)、护理费(一期)、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费共计653,962.29元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告周炳祥残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；二、自本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿原告周炳祥医疗费10,000元；三、自本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额项内赔偿原告周炳祥衣物损、车辆修理费1,500元；四、自本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告周炳祥医疗费、住院伙食补助费、营养费(一期)、护理费(一期)、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费共计653,962.29元；五、自本判决生效之日起十日内，原告周炳祥返还被告王寅医疗费3,415.05元、现金700元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12,338.38元，减半收取6,169.19元，由被告王寅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  周剑鸣二〇一九年十月十二日书记员  刘玉婷附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。