甘肃省临潭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘3021民初407号 原告马某某，女,藏族。 委托代理人祁珍珠，甘南柳林律师事务所律师。 委托代理人王明俭，甘南柳林律师事务所律师。 被告临潭县第一人民医院，地址：甘肃省临潭县城关镇上郊口65号。 法定代表人王海林，系临潭县第一人民医院院长。 委托代理人李光勇，男，藏族。 委托代理人杨自强，男，汉族。 原告马某某诉被告临潭县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原、被告及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2017年6月5日下午，原告在家干活时不慎将右足跌伤，随后前往临潭县第一人民医院住院就诊，诊断为右足跟粉碎性骨折，并进行了手法复位石膏托外固定术，经过十天的治疗，于6月16日出院。出院后原告依然觉得脚部疼痛难忍，经过电话询问前面的主治医生，均告知是恢复期的正常反应，假以时日就会缓解。并分别于同年7月11日、8月12日、12月16日三次前往该院复查，检查报告均显示“右足跟骨粉碎性骨折石膏外固定术后，对位良好”。但是持续的疼痛和肿胀等不适症状一直尾随着原告。2018年7月12日，原告找甘肃省中医院的专家进行诊断，专家认为骨折后复位不良，导致原告骨折部位畸形愈合，急需赴省中医院进行手术复位。7月26日原告住到该院，并进行了“切开跟骨截骨距下关节融合术”，后于8月7日出院。并分别于同年8月30日、10月8日、11月14日三次前往该院复查，渐行恢复。现原告认为在被告处住院治疗后，不但没有治愈，反而因被告处工作人员的失职，对原告病情的错误判断，导致原告病期加长，在肉体和精神上造成了极大的痛苦，也造成了巨大的经济损失，故诉至法院要求被告承担原告各项损失275370.72元，并承担案件受理费。 被告辩称：原告所述不属实，2017年6月5日原告右足受伤后来本院就诊，经查体及X线拍片显示：右足骨下缘皮质缘线连续性中断，局部皮质翘起，摄片内其余足骨及关节未见异常。故以“右足跟骨骨折”收住入院，入院后积极完善各项检查，消肿一周后拟行跟骨骨折切开复位钢板内固定术，达到手术条件后建议家属行手术治疗，但原告及家属拒绝手术，遂于同年6月13日给予石膏外固定后，行X线片复查显示：右足跟骨粉碎性骨折外固定，跟骨关节间隙对应，余诸骨骨质未见明显脱位及骨折。现被告认为原告住院后进行了合理治疗，但原告及家属拒绝手术，所以被告对造成的相关损失无过错责任，故请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2017年6月5日下午，原告在家干活时不慎将右足跌伤，随后前往临潭县第一人民医院住院就诊，诊断为右足跟粉碎性骨折，并进行了手法复位石膏托外固定术，经过十天的治疗，6月16日出院。出院后原告分别于同年7月11日、8月12日、12月16日三次前往该院复查，检查报告均显示“右足跟骨粉碎性骨折石膏外固定术后，对位良好”。但是原告依然觉得不适，2018年7月12日，原告到甘肃省中医院诊断，并于7月26日在甘肃省中医院进行了“切开跟骨截骨距下关节融合术”，后于8月7日出院。并分别于同年8月30日、10月8日、11月14日三次前往甘肃省中医院复查。2019年5月8日，原告以被告在治疗中未尽到职责造成其损害提起诉讼，并提出申请对临潭县第一人民医院对马某某实施诊疗行为有无过错、因果关系程度大小及原告的伤残等级、后续治疗费、误工费、营养费等进行鉴定。经甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定：被鉴定人马某某的伤残程度评定为十级，后续治疗费评定为人民币8000元左右，误工期评定为240日，护理期评定为90日，营养期评定为90日；临潭县第一人民医院对被鉴定人右跟骨粉碎性骨折的诊疗行为存在过错，诊疗行为过错与损害后果之间具有因果关系，损伤参与度30%为宜。 另查：1、原告在临潭县第一人民医院门诊治疗花费400元，住院期间花费医疗费7206.61元（已报销5409.52元，余1797.09元自付），三次复查花费240元；2、原告在甘肃省中医院住院期间花费医疗费24972.83元（已报销12673.32元，余12299.51元自付），三次复查花费905元；3、原告在甘肃省中医院就医时花用交通费8157元，住宿费600元；4、原告申请对临潭县第一人民医院对马某某实施诊疗行为有无过错、因果关系程度大小及原告的伤残等级、后续治疗费、误工费、营养费等进行鉴定的鉴定费为17000元。 上述事实有临潭县第一人民医院和甘肃省中医院住院病历、出院证明、甘肃省城乡居民医保住院补偿凭证、交通费发票、住宿费发票、甘肃中科司法物证技术鉴定中心的鉴定报告、鉴定费发票、原告及孩子的户籍证明、原、被告陈述及开庭笔录在案证实，事实清楚，足以认定。 本院认为：公民的人身健康权受法律保护，造成他人身体健康损害的应负赔偿责任。原告在被告处就医时因医院的诊疗行为与原告的损害后果之间有因果关系，现原告要求被告赔偿其医疗费、误工费、伙食费、营养费、交通费等经济损失的请求，符合法律规定。 原告支出的医疗费为：（1）临潭县第一人民医院门诊治疗花费400元，住院期间自付花费医疗费1797.09元，三次复查花费240元，（2）、原告在甘肃省中医院住院期间自付花费医疗费12299.51元，三次复查花费905元，以上医疗费合计为15641.6元； 甘肃中科司法物证技术鉴定中心司法鉴定意见书做出的鉴定意见对本次事故发生的事实及责任划分客观公正，应作为本案的处理依据。依据该鉴定结果，确定的原告的误工期为240日，误工费的计算标准应参照甘公警令发（2019）45号《关于印发2019年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》中上年度农、林、牧、渔业53130.00元/年的标准计算，因原告在被告处就医时在城镇生活不足一年，所以原告的经常居住地应按户籍中反映的农村户口为准，并据此计算相关费用，原告的误工费为53130.00元/年÷365天×240天＝34934.79元；护理费应依据鉴定结果确定为90日，计算标准也应按53130.00元/年计算，护理费为53130.00元/年÷365天×90天＝13100.55元；营养费按鉴定结果90日计算为90天×40元＝3600元；伙食费为70元×23天×2人＝3220元；交通费为8157元；住宿费为600元；鉴定费为17000元；后续治疗费为8000元。 因被扶养人户籍为农村居民，故被抚养人生活费按照（2019）甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准中农村居民人均年生活消费性支出为9064.6元/年计算，王彩风的生活费为9064.6元/年×（18-15）年÷2×10%＝1359.69元，王杰的生活费为9064.6元/年×（18-8）年÷2×10%＝4532.3元，被抚养人生活费共计为5891.99元；残疾赔偿金按照（2019）甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准中农村居民人均可支配收入8804.10元/年计算为：8804.10元/年×10%×20年＝17608.2元。 以上医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食费、交通费、住宿费、鉴定费、后续治疗费、被抚养人生活费、残疾赔偿金共计127754.13元。因临潭县第一人民医院对原告损伤的参与度为30%，即应该承担127754.13元×30%=38326.24元； 关于原告请求的精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，因鉴定结果显示为十级伤残，给原告精神上造成了伤害，故对原告主张赔偿精神损害抚慰金的请求部分予以支持，由被告赔偿原告精神损害抚慰金1000元。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十四条、第三十五条之规定，判决如下： 被告临潭县第一人民医院支付原告马某某医疗费、误工费、伙食费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、后续治疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费共计38326.24元（于判决生效后一月内付清）； 被告临潭县第一人民医院支付原告马某某精神损害抚慰金1000元（于判决生效后一月内付清）； 三、驳回原、被告的其他诉讼请求。 案件受理费2593元，原告马某某承担1815.1元，被告临潭县第一人民医院承担777.9元。 如果被告未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省甘南藏族自治州中级人民法院。 审 判 长  包广东 审 判 员  李 卉 人民陪审员  张昌奎 二〇一九年十月三十日 书 记 员  马天云