上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0104民初29370号原告：钱正芳，女，1949年3月5日出生，汉族，住上海市长宁区。委托诉讼代理人：杜某（系钱正芳之女），住上海市宝山区。被告：上海巴士第二公共交通有限公司，注册地上海市闵行区鹤庆路398号41幢2层B2019室，主要办事机构所在地上海市闵行区沪闵路5588号。法定代表人：周荣，总经理。委托诉讼代理人：包某某，男，上海巴士第二公共交通有限公司工作人员。委托诉讼代理人：李娜，上海赛迎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市黄浦区福佑路8号801、802、1301、1302、1401、1402室。主要负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。原告钱正芳与被告上海巴士第二公共交通有限公司（以下简称巴士第二公交公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人民产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月19日立案后，依法适用简易程序，经证据交换后委托司法鉴定科学研究院对原告钱正芳的伤残程度进行了鉴定，并于2019年10月17日公开开庭进行了审理。原告钱正芳的委托诉讼代理人杜某、被告巴士第二公交公司的委托诉讼代理人李娜、被告人民产险公司的委托诉讼代理人辛剑飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【钱正芳诉称】交通事故基本事实时间2018年3月9日13时许地点上海市徐汇区乌鲁木齐南路出建国西路南约100米事故当事方钱正芳由北向南骑行老年代步车李某某驾驶车牌号为沪XXXXXXX的申沃牌大型普通公交客车（以下简称肇事客车）赔偿义务人巴士第二公交公司李某某的用人单位及肇事客车所有人人民产险公司承保肇事客车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和15万元不含不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）交警部门责任认定李某某、钱正芳分别承担本起事故的同等责任鉴定机构鉴定意见伤残程度钱正芳左股骨颈骨折，构成X级伤残三期期限营养180日、护理240日钱正芳向本院提出诉讼请求：人民产险公司在交强险范围内先行赔偿下列损失合计244,301.12元，超出部分按责计算60%的比例，由人民产险公司在商业三者险范围内再行赔偿，仍有不足或不属于保险范围的部分由巴士第二公交公司承担。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金136,068元按2018年度上海市城镇居民人均可支配收入68,034元计算10年、0.2系数精神损害抚慰金10,000元在交强险范围内优先赔偿护理费29,520元按照住院期间聘请护工护理所支出的陪护费用标准每日123元计算240日医疗费58,943.12元凭据主张第一次住院支出费用，不含住院伙食费和医疗保险统筹支付部分住院伙食补助费520元按照每日20元计算26日营养费5,400元按照每日30元计算180日伤残鉴定费3,850元凭据主张，为确定伤残程度支出【巴士第二公交公司、人民产险公司辩称】关于钱正芳诉称巴士第二公交公司人民产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担认可李某某系履行职务行为过程中发生本起事故，故同意按责承担钱正芳合理损失超出保险范围的部分同意对钱正芳合理损失在保险范围内按责承担赔偿责任为钱正芳垫付费用400元无关于钱正芳主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金无异议精神损害抚慰金按责承担6,000元护理费住院期间支出凭据认可，超出部分按每日40元计算医疗费请求法院凭据审核均应属于保险范围请求法院凭据审核，自费和分类自负部分非属保险范围住院伙食补助费无异议营养费伤残鉴定费无异议，属于商业三者险范围，应当按责计算【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同钱正芳诉称，事故造成钱正芳受伤交警部门责任认定诊疗情况治疗经过钱正芳在事故发生时身体系向左侧摔倒，经公安机关处理事故后，钱正芳骑车至徐家汇地区，由附近民警送返家中；2018年3月13日，钱正芳被送至中国人民解放军第八五医院（以下简称八五医院）检查，诊断为左股骨颈骨折，住院接受左全髋置换术+骨牵引术等，于2018年4月8日出院；2018年4月17日，钱正芳因左髋关节假体脱位再次至八五医院住院治疗，接受肌肉韧带松解、假体复位及后侧伤口扩创术等，至2018年5月29日出院医疗支出第一次住院医疗费118,214.91元（住院26日，含住院伙食费579.80元，其中已由医疗保险统筹基金报销58,691.99元）、第一次住院护工费3,200元，第二次住院医疗费95,094.25元（住院42日，含住院伙食费936.60元，其中已由医疗保险统筹基金报销16,586.51元、大病补充医疗保险基金报销55,163.44元）、第二次住院护工费4,900元鉴定经过鉴定机构司法鉴定科学研究院（2019年9月12日评定）鉴定意见1.若经法院查证被鉴定人钱正芳于2018年3月9日15时至17时间无其他左髋部外伤史，则其左股骨颈骨折与2018年3月9日交通伤之间可以存在直接因果关系；2.被鉴定人钱正芳行左全髋关节术后发生假体脱位与2018年3月9日交通伤之间存在直接因果关系的依据不足；3.被鉴定人钱正芳目前行左髋关节置换术后，构成人体损伤九级伤残，伤后治疗休息240日、护理240日、营养180日鉴定费用3,580元（2019年7月17日支付）户籍年龄钱正芳系上海市非农业家庭户口，截至评残时未满71周岁（二）当事人一致意见本案审理中，钱正芳认可巴士第二公交公司在事故后已垫付费用400元，同意在本案中一并处理。（三）本院调查情况本案审理中，经本院向上海市公安局徐汇分局徐家汇派出所民警林振法核实，2018年3月9日17时许，钱正芳骑行代步车至徐家汇美罗城附近，因疼痛难忍、无法行走向附近岗亭民警求助，后由林振法等两人开车将钱正芳送返家中。【本院认为】钱正芳主张的赔偿主体、顺序、项目及比例均于法有据，本院予以采纳。人民产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内按责承担先行赔偿责任，其中超出交强险范围的部分按责计算60%的比例。保险免赔部分，依法应由机动车侵权人李如民的用人单位即巴士第二公交公司按责承担。因在案证据未显示钱正芳在事故发生后受到其他致害力因素影响，结合巴士第二公交公司提供的视频和本院调查所得，本院认定钱正芳左股骨颈骨折与本起事故存在直接因果关系。赔偿项目认定意见确认标准相应保险范围残疾赔偿金钱正芳主张合理136,068元交强险11万元，商业三者险范围计33,918.40元精神损害抚慰金10,000元护理费第一次住院26日凭据采纳，其余214日参照2018年度上海市职工最低工资每月2,420元计算20,462.67元医疗费凭据确认无误58,943.12元交强险1万元，超出部分按责计算32,917.87元住院伙食补助费当事人意见一致520元营养费5,400元伤残鉴定费凭据予以调整3,580元商业三者险范围计2,148元综上所述，人民产险公司应在交强险范围内赔偿钱正芳损失120,000元（含精神损害抚慰金10,000元）；商业三者险范围内损失合计68,984.27元，结合免赔比例，应由人民产险公司承担62,085.84元，巴士第二公交公司承担6,898.43元。故人民产险公司须合计承担182,085.84元，巴士第二公交公司经折抵已垫付费用400元后尚须承担6,498.43元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿钱正芳损失182,085.84元；二、上海巴士第二公共交通有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿钱正芳损失6,498.43元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,191.60元，减半收取计2,095.80元（钱正芳已预交1,037元），由钱正芳负担60元，上海巴士第二公共交通有限公司负担2,035.80元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一九年十月二十九日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。