云南省漾濞彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2922民初289号原告：李仕斌，男，汉族，2000年7月3日生，云南省大理白族自治州漾濞彝族自治县人，农民，住云南省大理白族自治州漾濞彝族自治县。委托诉讼代理人：杨宋彪,云南漾兴律师事务所律师。一般授权代理。被告：王巧会，女，1989年10月7日生，汉族，云南省富源县人，农民，住云南省曲靖市富源县。被告：中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司。营业场所：云南省大理市开发区云岭大道16号。统一社会信用代码：915329007670845370。负责人：吴冬旭，总经理。委托诉讼代理人：马晓霞，云南谦恒律师事务所律师。特别授权代理。原告李仕斌与被告王巧会、中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称大地保险大理中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李仕斌及其委托代理人杨宋彪，被告王巧会，被告大地保险大理中心支公司之特别授权代理人马晓霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李仕斌向本院提出诉讼请求：1、判决被告王巧会赔偿原告医疗等经济损失300725.61元(已扣除原告自己承担的份额)，由被告大地保险大理中心支公司承担保险责任;2、判决本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年1月5日，被告王巧会驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车从漾濞县城往平坡方向行驶，20时32分许行驶至平旬线K13+200米处，在左转进入云台山路口时，与对向行驶由原告李仕斌驾驶的云Ｌ×××**普通二轮摩托车相撞，造成李仕斌(原告)受伤，两车不同程度损坏的伤人道路交通事故。事故发生后，原告先被送往漾濞县医院急救，后转入大理大学附属医院抢救，再转入解放军60医院抢救住院治疗，诊断为:一、颌面部多发骨折;1.双侧眼眶多发粉碎性骨折;2.双侧颧弓、颧骨多发骨折;3.双侧上颌窦、上颌骨、上牙槽骨骨折;4.下颌骨、下牙槽骨粉碎性骨折;5.双侧髁状突多发骨折;6.双侧颞骨乳突多发性骨折;7.鼻骨、鼻中隔粉碎性骨折;8.双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦积液;9.外伤性结膜炎。二、右股骨中段闭合性骨折。三、右锁骨中段闭合性骨拆。四、创伤性面神经损伤;五、牙外伤:左上1半脱位，松动Ⅱ°，右上1、2、左上2缺失，左上3、4、左下4、5松动Ⅰ°。六、右肺肺挫裂伤。七、双侧额颞部破膜下积液。八、贫血。九、上呼吸道感染。经两次手术后住院26天，因原告家无钱支付治疗费用，原告只得回家静养至今。此案经漾濞县公安局交警大队依法处理认定：“王巧会负该事故的主要责任，李仕斌负该事故的次要责任”。原告的损伤经委托鉴定结论为:十(Ⅹ)的伤残一处，后期医疗费为51000.00元，误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日。肇事车辆云Ｌ×××**号普通客车车主为王巧会(被告)在被告大地保险大理中心支公司处投保，事故发生在保期间。该事故造成了原告颌面部、眼眶、牙槽等多处损伤，且终生不能康复、恢复，给原告的精神身心造成了巨大的伤害。故诉至法院，要求依法判决。被告王巧会辩称，对原告提出的诉讼请求及事实理由无异议。但要求被告王巧会在原告李仕斌住院治疗期间为其垫付的医疗费35000.00元，给予在本案中一并抵扣返还处理。被告大地保险大理中心支公司辩称，1、本案中被告王巧会驾驶的车辆在大地财产投保了交强险和50万第三者商业险，所以对原告诉请合理合法的范围内首先在交强险内赔付，剩余的部分在第三者险承担70%（王巧会应该承担的部分内），不足部分第三人自行承担。2、在事故发生后，我公司为原告李仕斌分别垫付了10000.00元的一次和20000.00元的一次，两笔共计垫付了30000.00元。该费用应在最终确定的赔偿款金额中予以扣减。原告李仕斌为证明自己的诉讼主张向本院提交了下列证据：一、身份证、户口册复印件各1份，欲证明原告的主体资格，户口登记为农业人口。二、病案5页、手术记录4页、检查报告化验单24页、一般护理记录单15页、医院证明1页，欲证明原告因2019年1月5日车祸后，在解放军60医院住院治疗，共住院26天。三、医疗费收据18张（其中正式发票15张、一般收据3张），欲证明原告共支付医疗抢救费用184914.69元。平坡到漾濞的救护车费用是原告支付的，没有计算在内。大理州到60医院的救护车费用也是原告支付的。四、事故认定书、调解终结书各1份，欲证明事故发生的时间、地点、原因、事故责任的认定（被告王巧会承担主要责任、原告李仕斌承担次要责任）、公安交通警察部门于2019年7月15日处理终结。五、司法鉴定意见书1份，欲证明原告的面颅骨为十(Ⅹ)级伤残、后续医疗费为51000元、误工期为365日、护理期为150日、营养期为180日。六、鉴定费用收据1份，欲证明原告支付司法鉴定费2600元。经质证，被告王巧会对原告李仕斌提交的证据均无异议。被告大地保险大理中心支公司认为，对证据一、二、四无异议。对证据三，15张门诊收据和住院费收据无异议。购买人血白蛋白的票据不予认可，外购药品没有医院出具的医嘱。对3份购物小票，不认可，形式要件不合法；其中在60医院有2份门诊票据，日期为2019年6月26日，对于这2份的收据产生的费用应该是包含在后续治疗费中。不应该重复计算。对证据五，真实性，合法性无异议；不认可其鉴定结论中的护理期、误工期、营养期，其所依据的判定标准最高的一条所涉及的误工期是300日，护理期120日，营养期90日，该结论所参照的评定期限最高是300、120、90日，综上评定标准不符，三期过高，不予认可。对证据六，三性无异议，但是鉴定费不是保险公司赔付的范围。被告王巧会为证明其应诉主张向本院提交了以下证据：一、身份证复印件1份，欲证明王巧会基本身份信息情况。二、农业银行刷卡存单6张，欲证明被告王巧会在原告李仕斌住院期间，向原告李仕斌垫付医疗费35000.00元。三、庭审后，被告王巧会申请补交了交强险和商业三者险投保单。经质证，原告李仕斌和被告大地保险大理中心支公司对被告王巧会提交的证据均无异议被告大地保险大理中心支公司为证明其应诉主张向本院提交了以下证据：一、营业执照（复印件）、负责人身份证明、身份证（复印件）各1份，欲证明大地保险大理中心支公司的诉讼主体资格。二、机动车辆保险报案记录（代抄单）1份，欲证明被保车辆云Ｌ×××**的投保情况。三、机动车交通事故责任强制保险条款、中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款（第二章，机动车第三者责任保险），欲证明：1、交强险的赔付范围；2、交强险约定因交通事故造成的停车费、仲裁以及其他相关费用，保险公司不负责任；3、商业第三者责任的赔付范围，4、第三者责任险约定：对于诉讼费、精神损失费用等保险公司不负责赔偿。四、支付对象信息2份，欲证明被告大地保险大理中心支公司在原告李仕斌住院期间，向原告李仕斌垫付医疗费30000.00元。经质证，原告李仕斌认为，对证据一、二、四，均无异议。对证据三的真实性没有异议，但认为：商业险条款，是保险公司内部条款，对原告和王巧会没有约束；对不负责诉讼费、精神损失费的证明方向不认可，是保险公司的内部条款，对原告没有约束，是霸王条款。被告王巧会对被告大地保险大理中心支公司提交的证据均无异议。本院审查认为，上列证据中，双方一致认可的，本院予以确认。有争议的证据，本院将根据各证据的证明力及证据之间的联系、各证据与案件事实的关联程度、结合本案实际进行综合审查判断。其中：原告提供的3张购物票据中，在广大超市购买的ICU看护用品“收款收据”，虽然不是正式发票，形式要件也存在瑕疵，但其是在原告李仕斌住院治疗期间因病情客观需要所购买，本院予以采信；其他2份购物票据，因未加盖销售单位印章，票据记载内容也模糊不清，不符合证据“三性”，本院不予采信。2019年6月26日，原告在六十医院门诊复查支出费用1628.80元的门诊收费收据，虽在2019年5月13日鉴定意见作出之后，但漾濞县公安局交通警察大队于2019年7月15日才作出不与调解通知，公安交通警察部门的处理程序才结束，原告在此期间作必要的复诊支出的费用不应包括在后续治疗费内，本院予以采信。本院经审理查明认定事实如下：2019年1月5日，被告王巧会驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车从漾濞县城往平坡方向行驶，20时32分许行驶至平旬线K13+200米处，在左转进入云台山路口时，与对向行驶由原告李仕斌驾驶的云Ｌ×××**普通二轮摩托车相撞，造成原告李仕斌受伤，两车不同程度损坏的伤人道路交通事故。当天（2019年1月5日），原告李仕斌先被送往漾濞彝族自治县人民医院急救，支出医疗费1141.50元，随后又转院到大理大学第一附属医院救治，支出医疗费1386.06元。2019年1月6日，原告李仕斌再次转院到中国人民解放军第六十中心医院（以下简称六十医院）住院治疗，诊断为：一、颌面部多发骨折1.双侧眼眶多发粉碎性骨折，2.双侧颧弓、颧骨多发骨折;3.双侧上颌窦、上颌骨、上牙槽骨骨折，4.下颌骨、下牙槽骨粉碎性骨折，5.双侧髁状突多发骨折，6.双侧颞骨乳突多发性骨折，7.鼻骨、鼻中隔粉碎性骨折，8.双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦积液，9.外伤性结膜炎；二、右股骨中段闭合性骨折。三、右锁骨中段闭合性骨折；四、创伤性面神经损伤;五、牙外伤:左上1半脱位，松动Ⅱ°，右上1、2、左上2缺失，左上3、4、左下4、5松动Ⅰ°；六、右肺肺挫裂伤；七、双侧额颞部破膜下积液；八、贫血；九、上呼吸道感染。经住院治疗26天（2019年1月6日至2019年2月1日）后出院，支出住院医疗费173822.63元（住院费167772.63元+外购药品费6050.00元）。2019年2月12日-2019年6月26日，原告李仕斌出院后四次到六十医院复诊检查，支出门诊医疗费2883.30元（2月12日、3月1日、3月28日、6月26日，分别支出医疗费249.00元、56.10元、949.40元、1628.80元）。2019年4月26日，经原告李仕斌委托，大理滇西司法鉴定中心于2019年5月13日作出了“大理滇西司法鉴定中心[2019]临鉴字第493号”《司法临床鉴定意见书》，鉴定意见为：1.原告李仕斌面颅骨多发性粉碎性骨折内固定术后(遗留双侧面容不对称，左颧弓部塌陷)的目前损伤，为十(X)级伤残;其余的目前损伤，未达伤残。2.此次损伤的后期医疗费为51000.00元:(1)促进微循环及骨营养代谢，定期门诊复诊及影像学检查，择期行“右侧锁骨、右侧股骨骨折、颌面部骨折内固定取出术”及对症、支持治疗的费用为28000.00元;(2)左上l建议行对症支持治疗(600元/颗)费用为600元，右上1、2、3、4，左上1、2、3、4西诺德全瓷桥冠修复(2800元/颗)×8颗，费用为22400元;3.误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日。原告李仕斌支付鉴定费2600.00元。2019年6月24日，漾濞县公安局交通警察大队作出第532922120190000001号《道路交通事故认定书》，认定王巧会承担该事故的主要责任，认定李仕斌承担该事故的次要责任。另查明，LSQ319号普通客车在被告大地保险大理中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任保险及其不计免赔险，事故发生在保期有效期内。综上事实，原告起诉来院，要求依法判决。本院认为，本案因道路交通事故造成原告李仕斌受伤致残，同时造成了原告经济损失，被告王巧会负主要责任，原告负次要责任的事实双方当事人均无异议，本院予以确认。原告主张的各项赔偿项目及其标准应符合《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院》的相关规定，并结合本案客观实际确定，相关费用的计算标准应参照云公交〔2019〕56号《关于印发2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》执行。一、造成原告的各项损失问题。各项损失分别认定如下：1、医疗费179233.49元（县医院门诊费1141.50元+附属医院门诊费1386.06元+六十医院住院费173822.63元+出院后六十医院门诊复查费2883.30元）；2、误工费58491.25元（365天×160.25元/天）；3、护理费24037.50元（150天×160.25元/天）；4、住院期间伙食补助费2600.00元（26天×100元/天）；5、残疾赔偿金21536.00元（10768.00元/年×20年×10%）；6、营养费：5400.00元（180天×30元/天）;7、后期医疗费:51000.00元；8、鉴定费2600.00元；9、交通费1800.00元，根据人身损害赔偿司法解释，结合原告的病情、就医地点、就医次数及其必要性等综合考虑，本院酌情支持交通费1800.00元；10、精神抚慰金5000.00元，原告在此次交通事故中受伤程度达十级伤残，根据侵权责任法第二十二条规定，可以请求赔偿精神抚慰金，但原告主张20000.00元精神抚慰金过高，本院酌情支持5000.00元。以上十项损失共计351698.24元。二、各当事人之间赔偿责任的分担问题。造成原告医疗费等各项经济损失351698.24元。作如下分担：首先，应由被告大地保险大理中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李仕斌医疗费等损失共计120000.00元【其中：死亡伤残项下110000.00元（误工费58491.25元+护理费24037.50元+残疾赔偿金21536.00元+交通费1800.00元+精神抚慰金5000.00元=110864.75元，限额赔偿110000.00元）；医疗费项下10000.00元（医疗费179233.49元+后期医疗费51000.00元+住院伙食补助费2600.00元+营养费5400.00元=238233.49元，限额赔偿10000.00元）】；其次，剩余医疗费等各项经济损失231698.24元（351698.24元-120000.00元），应由原告自行承担92679.30元（231698.24元×40%，保留两位小数），应由被告王巧会承担139018.94元（231698.24元×60%，保留两位小数）；再次，应由被告王巧会承担损失139018.94元应由被告大地保险大理中心支公司在第三者责任保险限额（500000.00元）内予以赔偿；第四、被告王巧会、大地保险大理中心支公司在原告住院期间分别为其垫付医疗费，为减少诉累，方便各方当事人，可在本案中相应抵扣或退赔。综上，原告在本案中应得到医疗费等各项赔款扣除其应承担损失部分和住院期间预收医疗费后，仍应得到医疗费等各项赔偿金额共计194018.94元（351698.24元-92679.30元-35000.00元-30000.00元），该款应由被告大地保险大理中心支公司在其应赔付款项中直接赔付；被告大地保险大理中心支公司应赔付医疗费等各项金额共计229018.94元（120000.00元+139018.94元-30000.00元）；被告王巧会应得到返还垫付医疗费35000.00元，该款可由被告大地保险大理中心支公司在其应赔付款项中直接赔付被告王巧会。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院》第十六条第一款，《最高人民法院》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李仕斌医疗费等各项经济损失共计194018.94元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效之日起十日内代原告李仕斌退赔被告王巧会垫付医疗费35000.00元。三、被告王巧会不再向原告李仕斌支付赔偿金。四、驳回原告李仕斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2905.00元（已减半），由原告李仕斌负担1100.00元，由被告王巧会担1805.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期间的最后一日起二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。审判员  熊如刚二〇一九年十月十六日法官助理赵志青书记员马双俊