陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书（2019）陕01民终6110号上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司陕西省分公司，住所地西安市莲湖区、B、E。负责人:王森，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈文侠，陕西恒邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖瑶，陕西恒邦律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：赵昕，女，1934年2月10日出生，汉族，无业，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：刘涛，陕西博义律师事务所律师。委托诉讼代理人：张文婷，陕西宽明律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨文婧，女，1988年7月14日出生，汉族，陕西凯特实业电梯有限公司员工，住西安市莲湖区。上诉人华泰财产保险有限公司陕西省分公司（以下简称华泰保险公司）因与被上诉人赵昕、杨文婧机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市莲湖区人民法院（2018）陕0104民初6221号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。华泰保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判其公司少承担227237.728元；2、本案一、二审诉讼费用由赵昕、杨文婧承担。事实和理由：一、关于医疗费。赵昕于2017年11月25日因交通事故致双侧股骨远端粉碎性骨折入院，住院期间发现双下肢静脉血栓形成，陕西公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认为：“1、赵昕双下肢静脉血栓形成与交通事故有因果关系（主要原因力）；2、本次交通事故外伤是原有疾病（冠状动脉粥样硬化心脏病，呼吸功能不全）加重的原因（次要原因力）。”依据该鉴定意见，其公司对赵昕治疗原发疾病产生的医疗费应承担次要赔偿责任，对赵昕治疗下肢静脉血栓产生的医疗费应承担主要赔偿责任。二、关于护理费。一审法院参照鉴定意见，将护理期限计算至定残前一日，为289日。将住院期间的护理费按照260元／天计算，出院后至定残前一日的护理费按照180元／天计算，该认定太高，不符合实际情况。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，根据西安市护工劳务报酬标准及法院判决的护理费标准，对赵昕的护理费应按照100元／天计算。三、关于精神损害抚慰金。一审法院以赵昕身体损伤属九级伤残，给赵昕造成严重精神损害为由，判决其公司赔偿赵昕精神损害抚慰金8000元标准过高，不符合司法实践，该费用的赔偿标准应为2000元。四、关于鉴定费。赵昕对其自身的原发疾病和治疗期间产生的并发症应自行承担责任，为证明赵昕在医院治疗的疾病与本次交通事故的因果关系及参与度，其公司申请鉴定并缴纳了鉴定费，根据陕西省机动车交通事故责任纠纷司法实践及《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条保险责任的规定，鉴定费不属于机动车交强险赔偿范围，应由赵昕承担。综上，一审判决不当，侵害其公司合法权益，故上诉至二审法院，请求予以改判。赵昕辩称，一、一审判决华泰保险公司承担其因此次交通事故所产生的所有医疗费，认定事实清楚，适用法律正确。首先，其在本次交通事故中无责，杨文婧系全责，其主张的医疗费均是因本次交通事故所产生，且其对原发病和并发症不具有过错，不应由其承担责任，华泰保险公司作为杨文婧的投保单位，应在赔偿限额内承担责任。其次，虽然《司法鉴定意见书》称交通事故并非其双下肢静脉血栓形成、冠状动脉粥样硬化心脏病和呼吸功能不全加重的全部原因力，但却是引发其以上疾病的原因，若无此次交通事故，其不可能会双下肢骨折，也不会形成双下肢静脉血栓，原有疾病也不可能复发，因此不应以原因力来认定其医疗费的赔偿比例。另外，其从未患过冠心病，也没有过该方面的治疗，且其住院期间的病历也没有显示有冠心病加重的诊断，因此司法鉴定意见存在一定偏差。二、一审判决的护理费低于其实际花费，华泰保险公司上诉要求减少护理费的请求不应予以支持。此次交通事故致其两腿骨折，住院期间多次进入ICU病房，其结合实际护理需要聘用了两名护理人员，产生了两名护理人员的费用，出院后并未完全恢复，仍需他人护理。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，其主张了实际产生且具备事实依据的护理费，但一审仅支持了鉴定意见认定的护理天数和一人护理的护理费，低于其实际产生的护理费。另外，关于护理费的标准，其聘用的护理人员一天是260元，该标准也是目前西安市护理人员的收费标准，其也向一审法院提交了发票予以证明。三、一审判决华泰保险公司承担鉴定费正确。华泰保险公司申请的鉴定事项为赵昕在医院治疗的疾病与本次交通事故的因果关系和参与度，该事项并非属于机动车交通事故责任纠纷案件中必须鉴定的事项，所产生的费用并不属于本案的必要费用，不应由其承担。四、一审判决的精神损害抚慰金过高。本案交通事故对其造成极大的伤害，致其两处九级伤残，其已八十四岁高龄，所遭受的身体和心理上的伤害是极其严重的，同时杨文婧的冷漠态度也让其和家属备受打击。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回华泰保险公司的上诉请求。杨文婧辩称，其认可一审判决。赵昕向一审法院起诉请求：1、判令杨文婧、华泰保险公司赔偿其医疗费256186.66元、住院伙食补助费5920元、营养费8700元、护理费234520元、交通费8648.52元、残疾赔偿金33891元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费2280元，合计590146.18元；2、本案诉讼费由杨文婧、华泰保险公司承担。一审法院认定事实：2017年11月25日16时许，杨文婧驾驶陕AXXXXX号小型轿车沿西安市XX园XX路由北向南行驶至“丰园小区”门前南侧人行横道时，适逢赵昕沿该处人行横道（斑马线）由西向东横过道路至此，杨文婧驾车行经人行横道时未停车让行，其所驾车左前部与赵昕相撞，致使赵昕受伤倒地，造成道路交通事故。该事故经西安市公安局交警莲湖大队作出道路交通事故认定书认定，杨文婧负事故全部责任，赵昕无事故责任。事故发生后，赵昕被送至西电医院进行抢救，但因本次事故不仅导致赵昕双侧股骨远端骨折，同时也导致赵昕突发急性前壁心肌梗死，后转至第四军医大学西京医院、武警医院等多家医院进行抢救治疗。之后，赵昕就医疗费用及其他赔偿事宜与杨文婧协商未果，且因为华泰保险公司承保了该车的交强险和商业三者险，故赵昕诉至法院，请求法院判决杨文婧、华泰保险公司承担赔偿责任。赵昕花费医疗费用（含外购药费）计254858元，有赵昕提供的医疗费票据和外购药发票附卷为据，应当予以支持。参照赵昕治疗情况，法院酌情认定交通费2000元。参照陕西省公务人员出差伙食标准，住院伙食补助费按80元/天标准计算，住院74天5920元。营养费参照鉴定意见以30元/天标准计算289天8670元。参照鉴定意见，护理期限计算至定残前一日，为289天。赵昕住院期间护理费以260元/天计算，出院后至定残前一日产生的护理费参照西安市社会护工日均工资水平以180元/天计算护理费57940元。参照鉴定意见，赵昕双下肢损伤分别构成九级伤残，参照2017年度陕西省城镇居民人均可支配收入30810元标准计算5年残疾赔偿金33891元。残疾辅助器具费788元。参照鉴定意见后续治疗费20000元。精神损害抚慰金8000元。凭票据认定鉴定费2280元。合计394347元。陕AXXXXX号车系登记在杨文婧名下，华泰保险公司承保了该车交强险和商业三者险300000元，投保了不计免赔，本次事故发生保险期间内。杨文婧已垫付医疗费用16853.04元。一审法院认为，杨文婧驾车将赵昕撞伤且负事故全部责任，故杨文婧应当赔偿赵昕的全部合理损失。华泰保险公司承保了陕AXXXXX号车的交强险和商业三者险，并且事故发生在保险期间内，故华泰保险公司应当在保险限额内赔偿赵昕的合理损失。超出保险赔偿范围的赵昕合理损失，由杨文婧承担。赵昕主张定残之后的护理费，与其提供的鉴定意见明显相悖，法院对该部分护理费不予支持。华泰保险公司辩称其对治疗原发疾病产生的医疗费用承担次要赔偿责任，对赵昕治疗下肢静脉血栓产生的医疗费用承担主要赔偿责任，然而赵昕对本次交通事故的产生并无过错，赵昕自身的原发疾病和治疗期间产生的并发症也并非赵昕在本次事故中应承担责任的法定过错因素，故法院对华泰保险公司的抗辩意见不予采信，华泰保险公司应自行承担其缴纳的鉴定费用。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原审遂判决：一、本判决生效后三十日内，被告华泰财产保险有限公司陕西省分公司在交强险责任限额内赔偿原告赵昕医疗费10000元、交通费2000元、护理费57940元、残疾赔偿金33891元、残疾辅助器具费788元和精神损害抚慰金8000元，合计112619元；二、本判决生效后三十日内，被告华泰财产保险有限公司陕西省分公司在商业三者险限额内赔偿原告赵昕医疗费244858元、住院伙食补助费5920元、营养费8670元和后续治疗费20000元，合计279448元；三、本判决生效后十五日内，被告杨文婧赔偿原告赵昕鉴定费2280元；四、本判决生效后三十日内，被告华泰财产保险有限公司陕西省分公司在商业三者险限额内赔偿被告杨文婧垫付的医疗费16853.04元；五、驳回原告赵昕其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9701元（原告已预交），本院减半后收取4850.5元，由被告杨文婧承担3850.5元，由原告赵昕承担1000元。经审理查明，二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。本院认为，杨文婧驾驶陕AXXXXX号车辆将赵昕撞伤，发生交通事故，经交警部门认定，杨文婧负事故全部责任，赵昕无事故责任。陕AXXXXX号车辆在华泰保险公司投保有交强险和商业三者险。故赵昕因本案交通事故产生的各项损失，应先由华泰保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由华泰保险公司按照商业三者险保险合同予以赔偿，仍不足的，由杨文婧承担赔偿责任。现二审争议的焦点为对于赵昕医疗费、护理费、精神损害抚慰金的认定以及鉴定费由谁承担的认定。1、医疗费。鉴定意见认为“赵昕双下肢静脉血栓形成与交通事故有因果关系（主要原因力）；本次交通事故外伤是原有疾病（冠状动脉粥样硬化性心脏病、呼吸功能不全）加重的原因（次要原因力）”，华泰保险公司则上诉认为应按照鉴定意见确定的原因力大小认定医疗费，但上述鉴定意见并未否认赵昕在本案中主张的医疗费与交通事故之间的因果关系，并且考虑到事故责任认定以及赵昕的年龄、身体状况，赵昕在住院期间对于原发疾病和并发症的治疗属于因本案交通事故直接引起的合理且必要的治疗，产生的相应医疗费用亦属于其合理损失，不应以原因力大小予以认定，故对华泰保险公司该项上诉请求，本院不予支持。2、护理费。赵昕对其主张的护理费提供了护理合同、护理费发票等证据，现一审法院对其住院期间的护理费以260元/天计算，出院后至定残前一日产生的护理费参照西安市社会护工日均工资水平以180元/天计算并未超出赵昕的实际损失，亦符合本案的客观情况，本院予以确认。华泰保险公司上诉认为护理费过高的意见，本院不予采纳。3、精神损害抚慰金。因赵昕构成两个九级伤残，结合其伤残等级以及年龄、身体、精神状况，一审法院认定的8000元精神损害抚慰金亦无不当。4、鉴定费。因本案鉴定费系华泰保险公司申请鉴定所产生，一审亦将该项费用判决由杨文婧承担，杨文婧对此并未提起上诉，故华泰保险公司上诉主张由赵昕承担该项费用于法无据，本院不予认可。综上，华泰保险公司的上诉请求应予驳回；一审判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4709元，华泰财产保险有限公司陕西省分公司已预交，由华泰财产保险有限公司陕西省分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长   何    强审 判 员  王 慧 芳审  判  员  辛   娟 二○一九年十月三十日 书 记 员  刘 燕 子 1