江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初4840号原告：徐倩，女，1988年10月14日生，汉族，溧阳市人，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：张洲。被告：沈杰，男，1996年12月18日生，汉族，盐城市滨海县人，户籍地南京市江宁区，现住溧阳市。被告：张娟芳，女，1970年5月25日生，汉族，溧阳市人，住江苏省溧阳市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，住所地：常州市新北区衡山路6-6号B座4楼。负责人：汪长毓，职务：总经理委托诉讼代理人：尹茹芯。原告徐倩诉被告沈杰、张娟芳、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月14日立案受理后，依法适用简易程序，并于2019年9月12日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人张洲、被告沈杰、被告保险公司委托诉讼代理人尹茹芯到庭参加诉讼，被告张娟芳经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐倩向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告向原告支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等各项损失合计291404元；二、本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年12月10日9时50分左右，原告骑电动自行车行驶至溧阳，与沿溧阳建设西路由东向西行驶的沈杰家事的登记在被告张娟芳处的苏Ｄ×××××小型客车发生碰撞，致原告徐倩严重受伤，两车受损。该起事故经溧阳市公安局交通警察大队事故责任认定，被告沈杰承担事故的同等责任，原告承担事故的同等责任。另，苏Ｄ×××××小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，该起事故在保险期限内。原告为维护自身的合法权益，特向法院起诉，请求法院判令两被告赔偿原告各项损失合计291404元，诉讼费由被告负担。被告沈杰答辩称，被告沈杰垫付了54095元，请求在本案中一并处理。被告张娟芳未做答辩。被告保险公司答辩称，对事故经过和责任认定没有异议，车辆在我司投保了交强险和三者险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期内。医疗费核实金额后扣10%医保外用药，误工费不认可，对原告获得的伤残等级不认可，申请重新鉴定，其余的在质证时逐一发表意见。我司不承担鉴定费和本案诉讼费。经审理查明，2017年12月10日9时50分，被告沈杰驾驶车牌号为苏Ｄ×××××小型客车，沿溧阳建设西路由东向西行驶至溧阳时，不慎与原告徐倩驾驶的电动自行车发生碰撞，造成徐倩受伤，两车受损。2017年12月12日，溧阳市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定沈杰与徐倩均负事故的同等责任。苏Ｄ×××××小型客车的登记所有人为被告张娟芳，被告沈杰系持证驾驶。苏Ｄ×××××小型客车在被告保险公司投保了交强险及第三者商业责任险（第三者商业责任险限额为1000000元，并投保了不计免赔），保险期间均自2017年2月14日0点至2018年2月13日24点，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告在溧阳市人民医院住院治疗，被诊断为：胸12骨折、胸11棘突骨折。于2017年12月17日行胸12骨折后路切开复位内固定术，于2019年4月2日行胸12骨折术后内固定取出术，住院25天。原告的伤情经本院委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2019年8月5日出具司法鉴定意见书，认定：1、徐倩胸12椎体粉碎性骨折、椎管内骨性占位构成九级伤残；2、徐倩伤后误工期限为150日、护理期限为90日、营养期限为90日。原告为此支付鉴定费3060元。事故发生后，被告沈杰垫付医疗费54095元，原告对此无异议，同时沈杰陈述称车主张娟芳系其老板娘，本次事故的赔偿责任由沈杰承担。另查明，徐倩于2015年2月28日生育一女朱萦兮。审理中，1、对于原告主张的误工费，原告提供其与黄凯合作协议、溧阳市溧城齐鲁居黄焖鸡米饭店的企业登记打印件、溧阳市市场监督管理局查询的个体档案、黄凯缴纳房租收款收据复印件，证明原告与黄凯合作经营溧城齐鲁居黄焖鸡米饭店，根据溧阳市市场监督管理局查询的档案，该店于2016年12月13日开业，2018年9月11日注销。同时黄凯到庭作证，陈述称其与原告系朋友关系，合伙经营溧城齐鲁居黄焖鸡米饭店，两人负责店里的具体工作，收入按出资比例结算，原告出交通事故受伤后未到店里工作，雇佣一阿姨，每月3500元，因为系原告的原因雇佣阿姨，所以阿姨的工资从原告应得的收入中予以扣除。2、被告保险公司在庭审中对原告的伤残等级不认可，口头提出重新鉴定申请，理由为椎管占位不明显，但对于鉴定程序和鉴定机构资质等均无异议。庭审中，原告明确其损失请求为：1、医疗费86968元（原告提供医疗费票据11张、宜兴市个体诊所医药费收据一张，被告沈杰提供医疗费票据4张）；2、伙食补助费1250元（50元/天*25天）；3、营养费900元（10元/天*90天）；4、残疾赔偿金188800元（47200*20*20％）；5、精神抚慰金7000元；6、被扶养人生活费41246元（女儿：14*29462/2*20％）；7、交通费1200元；8、护理费9540元（106元/天*90天）；9、误工费18191元（5*43660/12）；10、车损2000元；11、鉴定费3060元。在审理过程中，原告撤回对车损的请求，本院依法予以准予。对于超过交强险部分，原告主张被告按照70%的比例承担责任。对于原告提供的证据及具体诉讼请求，对于医疗费，被告保险认为原告提供的2018年1月3日在宜兴市个体诊所医药费收据720元，不是正规发票，也没有病例记载，不予认可；2019年4月9日在溧阳市人民医院25元的挂号费和109.11元的费用没有病例或检查报告单不能证明与事故关联性，也不认可；其余发票中存在医保统筹支付部分，因为已经通过医保报销，保险公司不承担。对于原告主张的伙食补助费、营养费无异议，对于原告主张的残疾赔偿金和精神抚慰金暂不认可，对于原告主张的精神抚慰金即便构成伤残，也应当按照60%计算，对于原告主张的被扶养人生活费因为不认可伤残所以暂不认可，对于原告主张的交通费酌情认可500元。对于原告主张的护理费认可60元/天，护理天数无异议。对于原告主张的误工费不认可。对于原告主张的鉴定费不承担。对于事故责任比例，保险公司认为根据认定书记载的事故经过原告未遵守相关安全规定责任较大，原告方主张赔偿比例按照70%过高，保险公司认为不应该超过60%。后原告补充提供2017年12月10日原告入院记录、2019年4月9日DR检查报告单，对于宜兴市个体诊所的医药费票，原告称是为本次事故受伤的部位进行治疗，具有关联性，但没有病例。以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保单复印件、溧阳市人民医院门诊病历、检查报告单3份、入院记录、出院记录2份、医疗费票据11张、个体诊所医药费收据、住院费用清单2份、南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费票据、合作协议、档案查询打印件、收款收据复印件，被告沈杰提供的医疗费票据4张及到庭当事人的庭审陈述附卷佐证。本院认为，公民的生命健康权，依法受到法律保护。原告因本次交通事故受伤，有权获得赔偿。因被告沈杰驾驶的车辆在被告保险公司参加了机动车辆强制保险及商业第三者责任险（并投保了不计免赔），故被告保险公司应在交强险分项限额内先向原告承担赔偿责任。对于超过交强险分项限额部分，因案涉交通事故发生在机动车与电动自行车之间，且为同等责任，故应由被告保险公司按照合同约定在商业第三者责任险限额内按65%的比例赔偿原告。被告沈杰系肇事车辆的实际使用人，故不足部分应再由被告沈杰负担。对于原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费未超过法律规定，本院依法予以支持。对于原告主张的医疗费，其中原告提供的宜兴个体诊所医药费收据，因未提供病例或其他证据予以佐证，无法证明其与本次事故的关联性，本院不予支持，应予以扣除；2019年4月9日的挂号费25元与109.11元的费用由原告提供的当天的检查报告单相佐证，本院依法予以支持。根据原、被告提供的医疗费票据（原告提供医疗费票据11张，计11777.26元,已扣除宜兴市个体诊所医药费收据及医保统筹支付部分，被告沈杰提供医疗费票据4张，计74471.91元），原告因本次交通事故所产生的医疗费应认定为86249.17元，其中给被告沈杰支付54095元，原告对此无异议，本院依法予以确认。医疗费应扣除10%的医保外用药费用8624.92元（86249.17*0.1），由被告沈杰根据事故责任比例承担5606.2元（8624.92*0.65）。对于原告的伤残等级，被告保险公司对于鉴定机构资质及鉴定程序等均无异议，仅对原告的伤残等级有异议，但并未提供相应的证据，本院依法采纳案涉鉴定意见书的意见。原告主张的残疾赔偿金230046元（含被扶养人生活费41246）符合法律规定，本院依法予以支持；原告主张的精神损害抚慰金，考虑侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果等各项因素，依法认定为6500元。对于原告主张的误工费，原告提供了合作协议、溧阳市溧城齐鲁居黄焖鸡米饭店的企业登记打印件、溧阳市市场监督管理局查询的个体档案、黄凯缴纳房租收款收据及黄凯的证人证言等证明因案涉交通事故导致的误工损失，综合原告提供的证据及陈述，原告主张按照餐饮业在岗职工平均工资标准（2016年度）计算误工损失（43660元/年），并未超过法律规定，故对于原告主张的误工费18191元，本院依法予以支持。对于原告主张的鉴定费，该费用系确定损失所产生的必要费用，本院依法予以支持；对于原告主张的交通费，根据原告的治疗及鉴定情况，酌情认可800元。综上，原告因本次交通事故所产生的损失为：1、医疗费86249.17元，2、伙食补助费1250元，3、营养费900元，4、残疾赔偿金230046元（含被扶养人生活费），5、精神损害抚慰金6500元，6、交通费800元，7、护理费9540元，8、误工费18191元，9、鉴定费3060元，以上合计356536.17元。因被告保险公司应在交强险限额内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计120000元，被告保险公司应在商业第三者责任险限额内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、交通费、鉴定费合计148142.3元{【（86249.17*0.9+1250+900）-10000+（230046+6500+800+9540+18191+3060-110000）】*0.65}。因被告沈杰在本案中实际垫付医疗费54095元，扣除被告沈杰应承担的医保外用药费用5606.2元，被告保险公司尚应返还48488.8元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及相关民事法律政策之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险限额内向原告徐倩赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计268142.3元（其中向原告徐倩支付219653.5元，向被告沈杰支付48488.8元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2836元（已减半收取），由被告保险公司负担2610元，由原告负担226元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，并向该院预交上诉案件受理费。审判员 管 敏二〇一九年十月八日书记员 褚秀莲