湖北省南漳县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0624民初2043号原告：南漳县武安镇东关小学。住所地：湖北省南漳县武安镇伏虎路**。统一社会信用代码：42051181-9。法定代表人：王文生，南漳县。委托诉讼代理人：鞠少华，南漳县武安镇法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司(以下简称人民财保南漳支公司)。。住所地：湖北省南漳县城关镇苗圃路**统一社会信用代码：91420624615723686P。负责人：胡咏涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘涛，湖北思扬律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告南漳县武安镇东关小学与被告人民财保南漳支公司为人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告南漳县武安镇东关小学委托诉讼代理人鞠少华，被告人民财保南漳支公司委托诉讼代理人刘涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告南漳县××东关小学向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告按照校园责任保险理赔13326.59元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：郑某系原告南漳县××东关小学一年级一班学生，郑克洪系郑某的父亲及法定代理人。2018年11月16日下午13时50分左右，课间郑某在一年级教师办公室前玩耍时，听见打扫卫生的铃声，准备回教室时，因下雨地面湿滑不慎跌倒，将前额碰破。原告受伤后被送至襄阳中心医院治疗，共计花费医疗费3508.50元。2019年5月27日，南漳彰诚法医司法鉴定所对郑某的伤情进行了鉴定，鉴定意见为：建议其护理期为7日，营养期为7日，建议其后续治疗费参考襄阳中心医院2019年5月13日诊断证明书意见。郑某将我校诉至南漳县人民法院，我校作出答辩意见。法院经审理后作出了（2019）鄂0624民初1544号民事判决书，判决我校赔偿郑某各项经济损失13326.59元。原告在被告处投有校方责任险，郑某受伤是在校园责任险保期内，且赔偿款未超出责任限额。为此原告将郑某受伤赔偿判决书等相关材料上报被告理赔，双方就理赔数额未达成一致意见。请求人民法院依法支持原告的各项诉讼请求。被告人民财保南漳支公司辩称，原告主张赔偿的医疗费用应当扣减20%的非医保用药，鉴定费、精神损害抚慰金不属于保险合同约定的赔偿范围，后续治疗费过高且应当待实际发生后另行主张。本院经审理认定事实如下：2018年9月1日,原告南漳县××东关小学与被告人民财保南漳支公司签订了校（园）方责任保险合同一份并支付了保险费。校（园）方责任保险合同约定，被保险人：南漳县××东关小学；学校性质：小学、中学；注册学生人数：1230人。保障内容：按照《校（园）方责任保险条款（2007版）》：每次事故责任限额：￥10000000.00元，每人责任限额：￥500000.00元，累计责任限额：￥20000000.00元。保险期间自2018年9月1日零时起至2019年8月31日二十四时止。郑某系南漳县××东关小学一年级1班学生。2018年11月16日下午13时50分左右，课间郑某在一年级教师办公室门前玩耍时，听到打扫卫生铃声，准备回教室时，因下雨地面滑，不慎跌倒，将前额碰破。郑某受伤后，被送至襄阳中心医院治疗，共支付医疗费3508.50元。2019年5月13日，襄阳中心医院给郑某的诊断证明书处理及建议为：建议手术及激光治疗，治疗费用约需8000元。2019年5月27日，经南漳彰诚法医司法鉴定所对郑某伤情进行鉴定，分析说明法医学检验为：额部见3.5×0.3厘米创口愈合伤痕；鉴定意见为：1.建议郑某护理期为7日，营养期为7日；2.建议其后期继续治疗费参考襄阳中心医院2019年5月13日诊断证明书意见。为鉴定，郑某支付鉴定费1200元。郑某受伤后，中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司赔付其医疗费2169.77元,后郑某与南漳县××东关小学就赔偿未能达成一致意见，郑某将本案原告诉至本院。本院经审理后，作出（2019）鄂0624民初1544号民事判决书，该判决中认定：关于赔偿责任，无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身伤害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，东关小学未能证明其尽到了教育、管理职责，应对郑某受伤产生的损失承担全部赔偿责任；关于赔偿数额，郑某因事故产生的合理的经济损失为医疗费3508.50元、护理费为867.86元（123.98元/天×7天）、营养费为420元（60元/天×7天）、后期义齿修复费6500元（5次×1300元/次）、鉴定费1200元、交通费500元，合计14496.36元，扣减保险公司已赔付的2169.77元，被告还应赔偿原告各项经济损失12326.59元，精神损害抚慰金1000元。据此判决被告南漳县××东关小学于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑某各项经济损失12326.59元，赔偿原告郑某精神损害抚慰金1000元。该判决书生效后，原告将相关材料上报被告处理赔，双方就理赔事宜协商未果，原告故诉至本院，请求判令被告按照校方责任保险理赔13326.59元，诉讼费由被告承担。另查明，被告人民财保南漳支公司向原告出具的保单中提示说明的内容为：注意阅读所附贴的保险条款。保险单背面为空白,并未附贴任何保险合同条款。上述事实，有（2019）鄂0624民初1544号民事判决书、南漳县××东关小学组织机构代码证、事业单位法人证书、法定代表人身份证、校方责任保险保险单、保险单发票、回执信息登记表、校（园）方责任保险条款（2007版）、当事人陈述等相关证据证实，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，本案原告与被告签订的校（园）方责任保险合同合法有效,出险后,被告应依保险合同约定理赔。保险事故发生后,对属于保险责任的,保险人应按照被保险人投保的险种及保险条款的约定履行赔偿或给付保险金的义务。本案中原告学生郑某在保险期间内于校园遭受人身损害,被告应依保险合同约定对原告进行理赔。原告南漳县××东关小学主张被告人民财保南漳支公司应向其支付郑某的医疗费1338.73元、护理费为867.86元（123.98元/天×7天）、营养费为420元（60元/天×7天）、鉴定费1200元、后续治疗费8000元、交通费500元，共计12326.59元，加上精神抚慰金1000元，合计13326.59元，符合法律规定，本院予以确认。被告人民财保南漳支公司辩称医疗费中的部分医疗费属于非医保用药应予以扣减20%。原告主张的该项费用,系医院对郑某治疗伤情而产生的必要费用,被告人民财保南漳支公司未能举证证实该用药对郑某伤情不存在必要性,属于过度用药,故本院对被告人民财保南漳支公司的抗辩意见不予采纳。被告人民财保南漳支公司另辩称鉴定费、精神损害抚慰金不属于赔偿范围。被告人民财保南漳支公司在保险单中提示说明的内容为：注意阅读所附贴的保险条款，而保险单背面为空白,并未附贴保险条款。故人民财保南漳支公司既不能证明在南漳县××东关小学投保时向其提供了校（园）方责任保险条款（2007版）,亦不能证明在订立保险合同时向原告对免除保险人责任的条款进行了提示或说明,该免责条款不产生效力。故对被告的辩称意见，本院不予采纳。关于后续治疗费是否应列为理赔范围，被告人民财保南漳支公司辩称，后续治疗费应实际发生后原告再主张。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，其他后续治疗费赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”在郑某诉本案原告教育机构责任纠纷一案中，本院依法作出的（2019）鄂0624民初1544号民事判决书中，后续治疗费参考襄阳中心医院2019年5月13日诊断证明书意见，认定为8000元，属于根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，故对被告的辩称意见本院不予采纳。经调解，双方未能达成一致协议。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第二十三条第一款、第六十六条之规定判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司于本判决生效之日起十五日内支付原告南漳县武安镇东关小学保险金13326.59元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费134元，减半收取67元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南漳支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  冯延寿二〇一九年十月十六日书记员  吴楚君