黑龙江省肇源县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0622民初3729号原告：李淑波，女，汉族，1960年02月23日出生，无职业，住黑龙江省肇源县。委托诉讼代理人：张行健，黑龙江勤礼律师事务所律师。被告：栾义军，男，汉族，1985年05月07日出生，无职业，住黑龙江省肇源县。委托诉讼代理人：于恩学，肇源县为民法律服务所法律工作者。被告：华泰财产保险有限公司大庆中心支公司，住所地黑龙江省大庆市高新区新风路**大庆服务外包产业园**。负责人：马文钊，职务总经理。委托诉讼代理人：李铁，黑龙江衡平律师事务所律师。原告李淑波与被告栾义军、华泰财产保险有限公司大庆中心支公司（简称华泰财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年08月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李淑波的委托诉讼代理人张行健、被告栾义军及其委托诉讼代理人于恩学、华泰财产保险公司的委托诉讼代理人李铁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李淑波向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告栾义军赔偿其各项损失合计198,757.17元，其中医疗费包括住院费和药品费共计80,173.32元、误工费34,490.14元（83,926元÷365天×150天）、护理费14,816.71元（60,090元×90天÷365天）、营养费6,000元(100元/天×60天)、鉴定费2,700元、住院伙食补助费5,800元（100元×58天）、伤残赔偿金58,382元（29,191元/年×20年×10%）、交通费8,610元、住宿费6,826元、残疾辅助器具费645元、精神损害赔偿金5,000元、财产损失5,009元，合计234,257.17元，减去被告栾义军垫付的2.55万元、减去保险公司垫付的1万元，既诉讼请求费用198,757.17元；2.被告华泰财产保险公司在机动车强制保险范围内赔偿其损失；3.案件受理费由被告方承担。事实与理由：2019年01月20日15时许，被告栾义军驾驶黑Ｅ×××**号牌小型轿车沿肇源县肇源镇政府大街由东向西行驶左转弯时，与其相撞，经肇源县交警大队出具《道路交通事故认定书》认定，栾义军负事故全部责任，肇事车辆在被告华泰财产保险公司投保交强险。事故发生后，其到哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗58天，经医院诊为颅内损失、皮肤挫伤、肺挫伤、膝挫伤、膝关节损失、可疑肋骨骨折、左侧胫骨平台骨折、脑动脉瘤等病症。经肇源县交通事故人民调解委员会委托黑龙江省众维司法鉴定中心鉴定，其左膝关节十级伤残、务工损失150天、护理期90天、营养期60天。事发后，栾义军垫付医疗费25,500元、华泰财产保险公司垫付医疗费10,000元。双方就余款未达成一致意见，望判如所请。被告栾义军辩称，一、按照法律规定，受伤人员选择就医地点应坚持就近就便和满足治疗需要为原则，根据原告伤情，可在县级医院进行治疗，却擅自到省级医院治疗扩大医疗费用支出，增加了赔偿义务人的赔偿数额，扩大部分应由原告自行承担；外购药物票据没有印章、无医生医嘱，与本次事故无关。二、原告是1960年02月23日出生的，至起诉时已近60岁，原告未出示证据证明继续从事相关的职业和有一定的收入，所以对原告主张的误工费不应予以支持。三、原告请求的护理费、营养费、精神损害的数额均不符合相关法律规定，建议依法不予保护。四、原告主张的自行外购药物、医疗器械，因无医嘱，以及原告子女、亲属的住宿费、交通费等费用不应予以保护，应由原告自付，理由：1.脑动脉瘤检查及治疗的费用，与交通事故外伤无直接因果关系；2.器械票据不能证明购买医疗器械的合理性和必要性；3.原告的子女及亲属的住宿费不在赔付范围内，与本案无关，按照相关法律规定，只有伤者及合理人员因外出检查或不能及时入院产生的住宿费用才可赔偿；4.按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费是根据受害人及必要陪护人员就医或转院发生的实际费用，也应有正规票据，和就医地点、时间、人数、次数相吻合。机票是上海-哈尔滨、车票往返肇源-哈尔滨及出租车票据、加油的油票均不能证明系原告及陪护人员到哈尔滨住院和出院的交通费用，对于与治疗住院无关的交通费用不应在赔付范围内；5.原告提交的证据不能证明手机和衣物是否被损害的事实、损害的程度及数额，不予认可。五、原告提交的鉴定报告非经人民法院委托，程序违法，但对鉴定结论无异议。被告华泰财产保险公司辩称，一、肇事车辆在其公司投保交强险，事故发生在保险期间内，已垫付10,000元医药费，交强险包括务工费、医药费、死亡伤残赔偿金等，不承担鉴定费和诉讼费用。二、原告的有关费用应予扣除，不应由被告承担。1.病案首页中诊断有脑动脉瘤，是否是交通事故形成，治疗的医疗费、手术费、药品费不应被告承担。介入手术的执行通知书中有关颅内动脉瘤，需原告提交证据证明系交通事故造成的；2.外购药品的票据不能证明系原告购买的；3.原告购买的医疗器械应出示明细和说明书确认是何种器具，是否对原告的恢复有所帮助，现在不明确。原告在出院后可购买人推形轮椅，机动车轮椅适用终身无法恢复的人群，该行为严重扩大医疗费用，增加被告损失，因此对票据金额不予认可；4.原告提供的住宿费票据不属实，住宿费仅限于伤者及陪护人。根据原告提供的鉴定报告可见，一人护理90日，原告身边不可以离开护理人员，住院期间有护理床可用；5.交通费仅限于伤者就医期间因就医产生的，原告无证据能证实是本人产生的，子女探望费用不受法律保护，奔丧期间产生的交通费才受法律保护，保险法明确规定交通费不包括护理人员产生的交通费；6.原告应就财产损失出示损坏的手机和衣物，并由评估机构评估确定现有价值，否则不予赔偿；7.误工费应按照城镇非私营单位就业人员平均工资计算，原告没有出示就医住院期间工资减少的证明，不能证明从事什么行业，可参照所在地相同或相近行业上一年度的平均工资，从而确定因交通事故产生实际工资减少才是误工损失；8.关于原告主张的护理费，依据鉴定报告，原告住院期间有13天一级护理，不需要家属护理，因此应扣除13天的护理时间，原告应主张90天－13天＝77天的护理费。原告陈述多名亲属护理，应明确亲属从事的行业及月收入及护理天数，否则不能按照原告请求进行计算。如果护理人员是原告爱人，其没有固定行业，就原告所说的合理的费用，应平行单算的费用，是交强险明确规定的标准，都是医疗费范围内的；9.原告要求的5,000元精神抚慰金过高，应在2,000—3,000元之间。请求法院依法判决。本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人在庭审中的陈述及提供的证据，本院经审理认定事实如下：2019年01月20日15时许，被告栾义军驾驶黑Ｅ×××**号小型轿车沿肇源县肇源镇政府大街由西向东行驶，至政府大街与东环路十字路口左转弯时，遇行走的原告李淑波相撞，致使李淑波受伤。肇事后栾义军驾驶肇事车辆将李淑波送至肇源县中医院抢救后逃逸，同月22日，栾义军到肇源县交通警察大队事故队投案自首。该事故发生后，经肇源县公安局交通警察大队进行道路交通事故认定，认为栾义军驾驶机动车肇事后逃逸，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条规定，依据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第一项、《黑龙江省道路交通安全条例》第一百一十四条规定，认定栾义军承担此起事故的全部责任，李淑波无责任。李淑波伤后的当日21时许，由其爱人尚振明陪同入哈尔滨医科大学附属第二医院（简称哈医大二院）住院治疗，同年03月19日14时出院，实际住院58天，一级护理13天（医院收取护理费325元）、二级护理45天（医院收取护理费810元），经诊断为颅内损伤、右侧眉弓皮肤挫伤、肺挫伤、膝挫伤、膝关节损伤，关节积液、左膝内次副韧带损伤、可疑肋骨骨折、胸腔积液、左侧胫骨平台骨折、脑动脉瘤。支付医疗费71,569.52元，包括2019年03月13日哈医大二院为李淑波行颅动脉造影术及检查等费用，其中，2019年03月05日，哈医大二院MRT检查（脑梗死一站式，3.0平扫）报告记载，检查描述：脑内多发点片状长T1长T2信号，FLAIR像呈高信号；脑DWI未见明显弥散受限信号；脑动脉走行僵直，官腔欠均，各分支略少。诊断印象：脑内多发腔梗；脑白质脱髓鞘；脑WTI未见明显弥散受限信号；脑动脉硬化；左侧大脑前动脉A1段似见小突起，请结合DSA或CTA以除外动脉瘤。据病案医嘱、临时医嘱及患者费用清单记载，李淑波支付（脑梗一站）磁共振血管成像MRT检查（3.0T及以上）检查费680元、（脑梗一站）脑功能成像（3.0T及以上）（下浮）检查费720元、16排螺旋X线计算机体层（CT）平扫颅脑2次380元、16以上排螺旋X线计算机体层（CT）平扫颅脑2次460元；2019年03月13日，哈医大二院为李淑波行脑血管瘤造影术，支付的经股动脉插管全脑动脉造影术手术费1,500元、3L手术巾16.80元、X光介入手术包（大）185.90元、七次静脉高营养治疗350元、使用波动式防褥疮气垫六天的费用30元、造影导管（Tempo）（Cordis）2个378元、加压包扎术20元、术区备皮15元、无创血压监测1小时5元、心电监测1小时5元、血氧饱和度监测1小时3元、中心吸氧1小时5元、静脉留置针护理1小时27元、留置针（飞玛）（SafetyClosed）44元、留置针敷贴（1624）4.40元、留置针敷贴（有孔1623）4.40元、0.9%氯化钠注射液（聚丙烯膜）500ml×4支24元、肝素钠/甲1.25万iu1支5.96元、碘克沙醇/威视派克（100ml32g）×2支1,293.36元、盐酸利多卡因注射液（5ml：0.1）1支3.60元，以上合计6,160.42元。期间，李淑波收取栾义军给付的25,500元、华泰财产保险公司给付的10,000元。栾义军驾驶的车辆在华泰财产保险公司投保交强险，责任限额122,000元，其中包括死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元，保险期间自2018年03月24日至2019年03月23日。经肇源县交通事故人民调解委员会的委托，黑龙江省众维司法鉴定中心于2019年07月25日，作出众维司鉴【2019】临鉴第193号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.李淑波左膝关节损失评定为十级伤残；2.误工期评定为150日；3.护理期评定为90日；4.营养期评定为60日。李淑波支付鉴定费2,700元。被告栾义军、华泰财产保险公司对该鉴定结论无异议，予以确认。另查明，李淑波（1960年02月23日出生）与其爱人尚振明（1961年05月20日出生）均系黑龙江省肇源县肇源镇居民。2018年黑龙江省全省分行业城镇非私营单位就业人员平均工资60,780元/年、居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资60,090元/年、城镇居民可支配收入29,191元/年。本院认为，被告栾义军驾驶机动车过程中，没有尽到安全驾驶确保行人安全通行的注意义务，违反了交通管理法规规定，根据双方当事人在本起事故中过错程度，确认栾义军负全部责任。因栾义军驾驶的车辆在被告华泰财产保险公司投保交强险，华泰财产保险公司应在交通强制保险限额内进行赔偿，不足部分应由栾义军负责赔偿。综合分析本案的案情，李淑波提交的交通费票据能够证明其子女在其住院医疗期间，往返于哈尔滨市、大庆市、肇源县等地，并未持续在哈市陪护李淑波，而依据李淑波的病案记载，尚振明在李淑波住院治疗期间，多次在病志相关材料上签名，应认定尚振明为李淑波的陪护人。参照黑龙江省2018年度黑龙江省全省分行业城镇非私营单位就业人员平均工资60,780元/年、居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资60,090元/年、城镇居民可支配收入29,191元/年、当地国家工作人员出差补助费标准县域外误餐补助100元/天·人、县域内误餐补助50元/人.天及市内交通补助80元、哈尔滨市至肇源县肇源镇的客车交通费49元/人.次等标准计算，原告李淑波的损失情况：经司法鉴定李淑波左膝关节损伤为十级伤残，伤残赔偿金58,382元（29,191元/年×20年×10%）、医疗费以其支付的医疗费71,569.52元减去其检查、治疗脑动脉瘤所支付的相关费用6,160.42元，即65,409.10元、误工费24,978.08元（60,780元/年×150天÷365天/年）、护理费14,816.71元（60,090元/年×90天÷365天/年）、伙食补助费5,800元（58天×100元/天.人×2人＝11,600元，李淑波请求5,800元）、营养费3,000元（60天×50元/天）、鉴定费2,700元、李淑波请求的精神抚慰金5,000元过高，酌定2,000元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，认定交通费：因医疗往返肇源县肇源镇至哈尔滨市196元（49元/人×2人·次×2次）、市内交通费80元，以上合计177,361.89元。李淑波请求的其他交通费于法无据，不予支持；李淑波支付的外购药品及电动轮椅车、矫形器具等费用，因无医嘱，又无其他证据证明确系必要的医疗辅助费用，且外购药品的票据非正规发票，依法不予保护；李淑波主张的住宿费发票记载系其儿子尚金龙住宿所产生的，在旅店住宿应以实名登记为准，且尚金龙在李淑波住院期间，往返哈市、大庆市、肇源县等地，该住宿费发票无其他证据佐证，依法不予认定；李淑波主张的财产损失，因证据不足，事实不清，依法不予保护。华泰财产保险公司应在交通强制保险限额内进行赔偿，其中伤残赔偿限额110,000元内进行赔偿的伤残赔偿金58,382元、交通费276元、误工费24,978.08元、护理费14,816.71元、精神抚慰金2,000元，合计100,452.79元；医药费65,409.10元、伙食补助费5,800元、营养费3,000元，合计74,209.10元，医疗费用赔偿限额10,000元，总计110,452.79元，减去已付的10,000元，应给付李淑波100,452.79元；余下66,909.10元（177,361.89元－110,452.79元），减去栾义军已付的25,500元，栾义军应赔偿李淑波41,409.10元。综上所述，被告华泰财产保险公司应赔偿原告李淑波医疗费等合理费用，不足部分应由被告栾义军赔偿；李淑波不符合法律规定的其他诉讼请求，因缺乏证据证明，事实不清，依法应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司在交强险赔偿限额内给付原告李淑波100,452.79元，于本判决生效后十五日内立即履行；二、被告栾义军赔偿原告李淑波医疗等费用41,409.10元，于本判决生效后十五日内立即履行；三、驳回原告李淑波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,276元，减半收取2,138元，由被告华泰财产保险有限公司大庆中心支公司负担1,155元，被告栾义军负担418元，原告李淑波负担565元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省大庆市中级人民法院。审判员  王得利二〇一九年十月二十九日书记员  孙 帅附:《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为医疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿伤残生活辅助具费和伤残赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员次数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对伤残赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。