宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2019）宁0402民初5765号原告：马占海，男，1980年2月20日出生，回族，住宁夏同心县。委托诉讼代理人：毛亚金，宁夏朔北律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司固原市原州支公司。负责人：罗宝林，系支公司经理。委托诉讼代理人：孙刚，宁夏泰思律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告马占海与被告中国人民财产保险股份有限公司固原市原州支公司（以下简称人财保原州支公司）保险纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马占海及其委托诉讼代理人毛亚金，被告人财保原州支公司人的委托诉讼代理人孙刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马占海向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险理赔款630000.00元（包括丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告马占海系×××号小轿车事故发生时的实际车主及驾驶人，该车在被告处投交了强险和商业险。2019年6月8日19时58分，原告驾驶白色“北京现代”牌×××号小轿车由东向西行驶至宁夏同心县新区商业街罗鹏超市门口，与商业街北侧罗鹏商店门口玩儿童滑板车的李嘉昊相撞，造成李嘉昊受伤送医院抢救无效死亡的交通事故。后该事故经宁夏同心县公安局交通警察大队认定，原告马占海负此次事故的主要责任，李嘉昊负此次事故的次要责任。事故发生后，原告与李嘉昊亲属经协商，达成书面协议书，约定原告赔偿李嘉昊丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计630000.00元，被告保险公司的理赔款归原告所有。协议签订后，原告向李嘉昊亲属支付了630000.00元赔偿款。人财保原州支公司辩称，1.涉案车辆在被告公司投保交强险及第三者责任险属实，事故发生后，原告向被告公司报案，但并未申请理赔；2.该起事故发生时间为2019年6月8日，故各项赔偿费用应当按照2018年公布的交通事故赔偿标准计算；3.对于第三者合理的经济损失，在涉案车辆驾驶员及被保险人无责任免除的情形下，被告公司在交强险责任限额范围内赔付后，在第三者责任险范围内按照责任比例承担70%的赔付责任，同时精神损害抚慰金及诉讼费我公司不予承担。综上，请求依法公正处理。原、被告依法向本院提交了证据。本院对原告提交的证据认定如下：《机动车保险报案记录（代抄单）》、《交通事故认定书》、《协议书》、《收条》、《手机银行转账凭证》、《死亡医学证明书》、《户籍证明》及《户籍注销证明书》来源形式合法，内容客观真实，能够证明原告在被告处为涉案车辆购买保险、车辆发生事故及事故发生后向受害人家属赔偿的事实，本院予以认定。本院对被告提交的证据认定如下：《投保单》来源形式合法，内容客观真实，能够证明原告在被告处为涉案车辆购买强制责任保险及第三者责任保险的事实，予以认定；《投保申明》及《机动车综合商业保险条款》不能证明被告对保险合同中免除保险人责任的条款向原告履行了提示说明义务，本院不予采信。本院经审理认定的事实如下：2018年12月19日，原告马占海为其名下×××号北京现代轿车在被告人财保原州支公司购买第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），保险期间自2018年12月19日至2019年12月18日。2019年4月3日，原告又为涉案车辆在被告处购买机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”），保险期间自2019年4月3日至2020年4月2日。2019年6月8日，原告驾驶涉案车辆由东向西行驶至宁夏同心县新区商业街罗鹏超市门口时，与商业街北侧罗鹏商店门口玩儿童滑板车的李嘉昊相撞，造成李嘉昊受伤送医院抢救无效死亡的交通事故。后该事故经宁夏同心县公安局交通警察大队认定，原告负事故的主要责任，李嘉昊负事故的次要责任。事故发生后，原告与李嘉昊亲属协商，达成了书面赔偿协议，原告赔偿李嘉昊丧葬费、死亡赔偿金及精神损害抚慰金等共计630000.00元。本院认为，原告为其×××号车辆在被告处投保了交强险和商业三者险，双方之间的保险合同依法成立并生效。在涉案事故发生后，原告向受害人李嘉昊的近亲属进行了赔偿，根据法律规定和合同约定，被告应当在交强险和商业三者险责任限额范围内向原告赔付。本案争议的焦点有两个，一、本案的死亡赔偿金及丧葬费等费用计算标准应参照《2018年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》计算还是以《2019年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》计算的问题，事故发生的时间为2019年6月8日，《2019年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》执行的时间为2019年6月13日，但根据相关司法解释的规定，上述费用由上一年相关统计数据确定，而上一年度指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，《2019年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》所列举的是2018年度有关统计数据，故应按照《2019年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》计算；二、被告在商业三者险范围内应承担的赔付比例是多少的问题，保险条款中约定的被告按照事故责任比例的70%承担赔偿责任，上述比例赔付条款应视为“免除保险人责任的条款”，但其并未向原告尽到提示说明义务，故该条款不产生效力，而原告驾驶车辆与受害人（行人）发生交通事故并负事故的主要责任，按照其过错大小，本院酌情确定其承担造成受害人死亡结果85%的责任比例。受害人尚且年幼遭遇死亡，使其近亲属遭受了极大的精神痛苦，故原告向受害人近亲属赔偿精神损害抚慰金有事实及法律依据。受害人李嘉昊的近亲属的合理损失为688876.50元，其中死亡赔偿金637904.00元（31895.20元×20年），丧葬费40972.50元（81945.00元÷12个月×6个月），精神损害抚慰金为10000.00元（本院酌情确定）。被告应当先在交强险责任限额范围内向原告赔付死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金110000.00元，不足部分由被告在商业三者险范围内按照原告应承担的事故责任比例履行赔偿责任，向原告赔付死亡赔偿金和丧葬费492045.03元[（688876.50元-110000.00元）×85%]。被告的抗辩证据不足，理由不能成立，本院不予支持。综上，原告的部分诉讼请求成立，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于适用》第九条第一款、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司固原市原州支公司于本判决生效后十日内在其所承保的机动车交通事故强制责任保险范围内向原告马占海赔付死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金110000.00元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司固原市原州支公司于本判决生效后十日内在其所承保的第三者责任商业保险范围内向原告马占海赔付死亡赔偿金和丧葬费492045.03元；以上第一、二项合计602045.03元；三、驳回原告马占海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10100.00元（原告已预交），减半收取5050.00元，由原告马占海负担140.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司固原市原州支公司负担4910.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判员 马 兰 二○一九年十月九日书记员 谢明娟附：本案适用的相关法律条文如下。一、《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。二、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《最高人民法院关于适用》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼活动实行法律监督。