河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终4121号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，公司总经理。委托诉讼代理人：刘广勇，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：艾满财，男，汉族，1956年4月22日生，住潢川县。委托诉讼代理人：艾海军，男，1981年1月7日生，住河南省潢川县。系艾满财儿子。被上诉人（原审被告）：杨春生，男，汉族，1971年4月17日生，住河南省驻马店市驿城区。被上诉人（原审被告）：驻马店市运通运输服务有限公司。统一社会信用代码：91411700052276228N。法定代表人：张国勇，负责人。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司因与被上诉人艾满财、被上诉人杨春生、被上诉人驻马店市运通运输服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省潢川县人民法院（2019）豫1526民初3614号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司上诉请求：1、请求二审法院撤销潢川县人民法院（2019）豫1526民初3614号民事判决书第一项并依法改判。2、上诉费用由被上诉人承担。（不服金额21682.37元：医疗费2309元＋误工费11230.14元＋护理费3573.23元＋营养费660元＋伙食补助费＋1650元＋交通费760元＋车损1500元）。事实与理由：一、原审法院判令上诉人赔偿被上诉人各项费用，认定错误，具体如下：1、关于医疗费用，对于超出交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准的费用，根据保险条款约定上诉人不承担赔偿责任。即根据其主张的医疗费票据，应扣除20％非医保用药。2、关于护理费、营养费及住院伙食费，结合艾满财住院病历，其存在明显挂床，实际住院期间为2016年8月18日至2016年8月29日，仅应支持该期间；即护理费、营养费、伙食补助费、交通费应按照12天予以计算。3、关于误工费用，被上诉人艾满财己达法定退休年龄，误工费不予承担。4、关于车辆损失，系收据，不符合证据形式，亦不能证明与本案事故的关联性，且未提供维修清单及更换配件明细和维修发票，该项费用不应支持。以上合理合法的损失，对于超出交强险部分的损失，商业险赔付比例为70%。二、本案事故发生时驾驶员杨春生无道路从业人员从业资格证，上诉人商业险不承担任何赔偿责任。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险保险责任第二十四条第（二）项第6款的约定：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，上诉人不承担任何赔偿责任。根据道路运输从业人员管理规定（2006年11月23日交通部发布，2016年4月21日《交通运输部关于修改＜道路运输从业人员管理规定＞的决定》修正）第六条的规定：国家对经营性道路客货运输驾驶员、道路危险货物运输从业人员实行从业资格考试制度。其他己实施国家职业资格制度的道路运输从业人员，按照国家职业资格的有关规定执行。从业资格是对道路运输从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价。第二十四条规定，经营性道路客货运输驾驶员、道路危险货物运输从业人员经考试合格后，取得《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》。第三十六条规定，道路运输从业人员在从事道路运输活动时，应当携带相应的从业资格证件，并应当遵守国家相关法规和道路运输安全操作规程，不得违法经营、违章作业。经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。道路从业人员从业资格证，系驾驶营运车辆必备证件，本案事故发生时驾驶人无道路从业人员从业资格证，上诉人主张商业险免赔依法成立，应予支持，请二审法院予以改判。综上所述，原审法院认定事实不清，证据不足，部分费用判决过高，请求二审法院从维护当事人合法权益的原则出发，撤销一审判决中不合理部分，依法改判。被上诉人艾满财辩称：一、原审认定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律正确，二审法院应当依法驳回上诉人的诉请。二、原审判决上诉人在保险责任限额内承担理赔责任的认定完全正确，且合情、合理、合法。三、原审判决认定的标准、数额合情、合理，且于法有据。被上诉人杨春生未答辩。被上诉人驻马店市运通运输服务有限公司未答辩。被上诉人艾满财向一审法院起诉请求：请求法院判令被告赔偿34597.59元。一审法院认定：2016年8月18日7时40分，被告杨春生驾驶豫Ｑ×××**号车辆在潢川县××××村境内，与原告艾满财驾驶的电动车相撞，致艾满财受伤、电动车受损。事故经潢川县公安交警大队认定，杨春生承担事故的主要责任，艾满财承担次要责任。艾满财受伤后，在潢川县人民医院住院治疗，医院诊断：右下肢损伤、右侧腓骨外髁及胫骨内髁骨挫伤等，花费医疗费11544.87元。杨春生垫付7000元。潢川县艾庙村委会证明，艾满财承包农田耕种，农闲务工。豫Ｑ×××**号车辆登记车主驻马店运通公司，事发时，在郑州人寿财公司投保了交强险和三者险，三者险的保险金额30万元，不计免赔。一审法院认为：被告杨春生驾驶豫Ｑ×××**号车辆违法行驶，致艾满财受伤、电动车受损，承担事故的主要责任，应承担80%赔偿责任，保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。结合庭审情况和有关法律规定，艾满财的赔偿款为：一、医疗费11544.87元；二、误工费40990元÷365天×100天=11230.14元；三、护理费39522元÷365天×45天＝4872.58元；四、营养费45天×20元＝900元；五、伙食补助费45天×50元=2250元；六、交通费1000元；七、电动车损失费1500元。上述金额合计33297.59元，由郑州人寿财公司在豫Ｑ×××**号车辆交强险限额内赔偿医疗费10000元、误工费11230.14元、护理费4872.58元、交通费1000元、电动车损失费1500元，合计28602.72元；在三者险限额内赔偿（33297.59元－28602.72元）×80%＝3755.9元，郑州人寿财公司赔偿金额合计32358.62元。杨春生垫付的7000元，在艾满财收到保险公司赔偿款时予以退还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：限被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起三日内给付原告艾满财赔偿款32358.62元（账户名称：潢川县财政支付中心；开户行：工行潢川支行；账号：17×××68；艾满财在收到保险公司赔偿款时退还杨春生垫付的7000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费666元，减半收取333元，由被告杨春生、驻马店市运通运输服务有限公司负担。二审认定的事实与一审认定的事实基本一致。本院认为，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司称应扣除20%的非医保用药，但未提交证据证明哪些属于非医保用药，仅凭推测认为非医保用药占总医药费的20%，证据不足。关于护理费、营养费、住院伙食费计算天数问题，被上诉人艾满财病历显示住院天数191天，一审根据病历等相关证据已扣除挂床天数部分，按实际住院45天计算上述费用。关于误工费，被上诉人艾满财在交通事故发生时虽已满60周岁，但根据其病历记载情况及所在村委会证明，被上诉人艾满财在交通事故发生前身体状况良好，其农忙时从事农耕，农闲时在外务工，实际住院及休息期间的误工损失是客观的，加之无证据证明其享有养老保险待遇，故一审支持其误工费适当。关于车损问题，被上诉人艾满财提供车损的证据形式虽不完备，鉴于数额较小，车损也是客观存在的，一审酌定按照1500元赔付并无明显不当。关于上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司是否应在商业三责险限额内承担赔偿责任问题，被上诉人杨春生及驻马店市运通运输服务有限公司一、二审经传唤均未到庭参加诉讼或接受询问，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司认为被上诉人杨春生无道路从业人员从业资格证，但未提交相应的证据予以证实，故其三责险限额内免责的上诉理由不足，不予支持。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费666元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱永超审判员  胡晓峰审判员  李 锋二〇一九年十月二十八日书记员  李亚楠