安徽省岳西县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0828民初1536号 原告：江明明，女，1987年3月7日出生，汉族，住安徽省潜山市。 委托诉讼代理人：汪光发，安徽振风律师事务所律师。 被告：黄德春，男，1967年2月20日出生，汉族，住安徽省潜山市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司，住所地潜山市南岳路体育中心**商住楼，统一社会信用代码91340824550176940Q。 负责人：丁宁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：朱刘斌，公司员工。 委托诉讼代理人：郑柏星，安徽益勤律师事务所律师。 原告江明明与被告黄德春、中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司（以下简称平安财险潜山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月27日立案后，于2019年6月12日依法适用简易程序与（2019）皖0828民初1537号案件合并公开开庭进行了审理。原告江明明委托诉讼代理人汪光发，被告黄德春，被告平安财险潜山公司委托诉讼代理人郑柏星到庭参加诉讼。诉讼中，经平安财险潜山公司申请，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对江明明在治疗期间产生的医疗费用中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准进行鉴定，2019年7月9日，安徽明德司法鉴定所出具鉴定结果。本院于2019年9月2日组织质证。本案现已审理终结。 江明明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失293184元【1.医疗费120963.83元（含后续15000元）；2.住院伙食补助费4710元（157天*30元/天）；3.营养费3150元（105天*30元/天）；4.误工费27300元（210天*3900元/月）；5.护理费13954.5元（105天*132.9元/天）；6.交通费3140元（157天*20元/天）；7.残疾赔偿金：137572元（34393元/年*20年*20%）；8.被扶养人生活费：31096.8元（子女11106*（11+17）年*20%÷2）；9.鉴定费2700元；10.精神损害抚慰金：13000元；11.轮椅拐杖等：1390元；12.车辆损失2000元；合计360977.13元；293184元=（360977.13-120000-13000-2000）*70%+120000+13000+2000】；2、本案的诉讼费等由被告承担。事实和理由：2018年6月27日，被告黄德春驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车，行驶至潜山市X050县道10公里交两昆路方向4KM附近时，与江明明驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成江明明及乘坐人陈高平受伤，车辆受损的交通事故。经潜山市公安局交通警察大队认定，被告黄德春负事故主要责任，江明明负次要责任。被告黄德春为皖Ｈ×××××号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司处购买了交强险及三者险，事故发生在保险期间。原告因事故造成九级伤残；为维护自身合法权益不受侵害，依据民诉法规定，特具状贵院，望判令如所求。 黄德春辩称，对事故的事实及责任无异议；肇事车辆在平安财险潜山公司购买了交强险和不计免赔商业险，在法律规定的范围内，我的责任应该由平安财险潜山公司赔偿；我给两原告垫付共计2万元，请求一并处理，返还给我。 平安财险潜山公司辩称，对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆在我司投保了交强险和不计免赔100万元商业险；事故发生后，原告受伤住院治疗期间，保险公司预付1万元用于原告治疗；根据保险合同，非医保用药我司不承担，我司申请对江明明的非医保用药鉴定，否则应扣除医疗费10%作为非医保用药，诉讼费鉴定费我司不承担；原告部分诉求过高，尤其对于陈高平伤残，我司申请重新鉴定。就两原告具体诉求，待质证后阐述。 本院经审理认定事实如下：2018年6月27日15时40分，黄德春驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的小型轿车，沿X050县道交两昆路方向由北向南行驶至X050县道10公里交两昆路方向4KM+100M处时，与江明明驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的普通二轮摩托车发生侧面碰撞，造成江明明及摩托车后乘坐人陈高平（怀抱幼儿黄湘晨）两人不同程度受损，黄湘晨受轻微伤，两车不同程度受损的交通事故。事故经潜山市公安局交通警察大队认定，黄德春负主要责任，江明明负次要责任，陈高平无责任。事故发生后，江明明被当即送往潜山县医院住院治疗至2018年8月16日出院，出院诊断为：“右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折、左足跟腱开放性断裂、右足软组织重度挫裂伤、头面部软组织挫伤”。2018年8月23日，江明明入安庆市立医院住院至2018年11月1日出院，出院诊断为：“右足踝部皮肤软组织感染缺损伴钢板外露、右胫腓骨骨折钢板内固定术后”。2018年12月11日，江明明再次入安庆市立医院住院治疗至2018年12月26日出院，出院诊断为：“1.右小腿皮肤破溃伴感染，2.右小腿皮瓣术后”。2019年2月8日，江明明因右小腿皮肤软组织感染再入安庆市立医院住院治疗至2019年3月2日出院。嗣后，江明明委托安徽龙图司法鉴定中心对其伤残等级、“三期”、后续治疗费进行评估，2018年12月13日，安徽龙图司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人江明明因交通事故受伤致右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折、右足跟腱开放性断裂、右足软组织重度挫裂伤，遗留右踝关节功能完全丧失，右踝关节强直固定于跖屈20°功能位，评定为九级伤残。2.被鉴定人江明明因交通事故受伤致右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折、右足跟腱开放性断裂、右足软组织重度挫裂伤、头面部软组织挫伤，评定其误工期180日、护理期90日、营养期90日；待二次手术取出右胫腓骨远端内固定，另予误工期30日、护理期15日、营养期15日。3.被鉴定人江明明需择期二次手术取出右胫腓骨钢板螺钉内固定物及行面部瘢痕修复治疗，评估其后续治疗费为15000元（壹万伍仟元）（不包括后期可能因继发慢性骨髓炎、感染等严重情况需行手术的费用）。诉讼中，经平安财险潜山公司申请，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对江明明的非医保医疗费用进行鉴定，2019年7月9日，安徽明德司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人江明明伤后住院期间的非医保医疗费用合计为人民币13310.04元。 另查明，黄德春系皖Ｈ×××××号小型轿车登记车主，事故发生时，该肇事车辆在平安财险潜山公司购买了交强险和不计免赔100万元商业三者险。事故发生后，黄德春为江明明及事故另一受伤者陈高平共计垫付20000元；平安财险潜山公司为江明明垫付费用10000元。 上述事实，有江明明身份证复印件、交通事故认定书、出院记录、安徽龙图司法鉴定中心、安徽明德司法鉴定所鉴定意见书、黄德春驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单复印件及各方当事人当庭陈述在卷佐证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，黄德春驾驶小型轿车行驶时，与江明明驾驶的摩托车发生碰撞，造成江明明、陈高平受伤，黄德春在本起事故负主要责任，对江明明所受的损失，黄德春应承担相应的赔偿责任。 对江明明受伤后的合理损失，本院依法核定如下：1、医疗费120963.83元（含后续15000元），江明明提交了25张医疗费发票及鉴定意见书，其中两张金额为“311元”、“9元”且姓名均为“黄湘晨”的潜山县医院医疗费发票，非江明明的损失，对该两张医疗费发票，不予认定；根据其余23张医疗费发票及司法鉴定意见书鉴定结论，经核算，江明明主张的医疗费金额未超出医疗费发票金额及后续医疗费金额的总和，故对江明明主张的该项损失金额，本院予以确认。2、江明明主张住院伙食补助费4710元（157天×30元/天），住院天数有出院记录相佐证，住院伙食补助标准符合法律规定，本院予以确认。3、江明明主张营养费3150元[105天(90+15)×30元/天]，营养期有鉴定意见书相佐证，营养费标准符合法律规定，本院予以确认。4、江明明主张误工费27300元（210天×3900元/月），关于误工期，最长计算至定残前一日，结合事故发生时间及安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定意见书出具日，本院对江明明的误工期依法核定为169天；根据桐城市铁山村民委员会及桐城市孔城镇中心居民委员会的共同证明，江明明事故发生前，一直为重病的父亲江道清做护理工作，其主张按照130元/天计算其误工费，但仅提交了协议书证明，未提交其他证据佐证，故对其误工费标准，本院参照安徽省上一年度居民服务行业职工平均工资标准即123.48元/天计算（安徽统计局2019.6.12公布），据此，对江明明的误工费，本院依法核定为20868.12元（169天×123.48元/天）。5、江明明主张护理费13954.5元[105天(90+15)×132.9元/天]，护理期有司法鉴定意见书相佐证，护理费标准本院参照安徽省上一年度居民服务行业职工平均工资标准确定为123.48元/天，故对其护理费，本院依法核定为12965.4元[105天[105天(90+15)×123.48元/天]。6、江明明主张交通费3140元（157天×20元/天），虽未提交证据佐证，但结合江明明先后在潜山、安庆医院住院治疗的情况，江明明该项主张具有合理性，本院予以确认。7、江明明主张残疾赔偿金137572元（34393元/年×20年×20%），年限符合法律规定，系数有司法鉴定意见书相佐证；关于残疾赔偿金标准，根据桐城市铁山村民委员会及桐城市孔城镇中心居民委员会的共同证明、结合不动产权证书，本院对江明明自2017年6月开始即与其父母共同居住城镇的事实予以确认，故江明明主张其残疾赔偿金标准按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入即34393元/年计算，符合法律规定；综上，对江明明主张的残疾赔偿金，本院予以确认。8、江明明主张被抚养人生活费31096.8元[子女11106×（11+17）年*20%÷2]，江明明伤情虽构成九级伤残，但江明明对其是否丧失或部分丧失劳动能力未提交证据证明，故对该项主张，本院不予支持。9、鉴定费2700元，有鉴定费发票佐证，本院予以确认。鉴定费属于诉讼费用的范畴，本院将鉴定费与案件受理费一并纳入诉讼费用确定由当事人负担。10、精神损害抚慰金，本院结合江明明受伤情况及事故责任，酌情确定为10000元。11、江明明主张轮椅拐杖费用1390元，有购买发票相佐证，结合发票开具时间及江明明受伤情况，本院认为该支出与本案具有关联性，且具有合理性，应予支持，该费用应归属残疾辅助器具费用。12、江明明主张车辆损失2000元，虽事故认定书记载车辆受损，但对于受损情况、修理费用金额江明明均未提交证据佐证，故本院对江明明主张车损2000元，不予支持。上述经本院依法核定的损失金额共计314759.35元（不含鉴定费）。 黄德春因负有交通事故主要责任造成江明明身体受伤，应依法承担相应的赔偿责任。江明明因本起事故造成的损失金额为314759.35元【其中医疗费用项下损失金额为128823.83元，伤残赔偿项下损失金额为185935.52元】，本起事故另一受伤者陈高平就其损失亦起诉至本院，本院在（2019）皖0828民初1537号案件中核定的损失为101721.02元【其中医疗费用项下损失金额为4906.62元，伤残赔偿项下损失金额为96814.4元】。因事故时黄德春所驾车辆皖Ｈ×××××号小型轿车在平安财险潜山公司投保了交强险和不计免赔100万元商业险，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定及保险合同约定，平安财险潜山公司在交强险限额内按照陈高平、江明明的损失比例进行赔付，江明明超出交强险的损失，由平安财险潜山公司按照黄德春应承担的事故责任进行赔付，根据事故责任认定，本院酌定超出交强险的损失黄德春承担70%的赔偿责任。另经鉴定，江明明的医疗费中非医保费用金额为13310.04元，根据平安财险潜山公司提交的商业险保单及商业险条款（2014版）第二十六条第（六项）的约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，该免责条款内容使用了加粗字体，且在由黄德春签字确认的商业险保单中明确记载：“本投保人确认已收到了《机动车事故责任强制保险条款》、《机动车综合商业保险条款（2014）版，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保”，且在由黄德春签名的投保人声明中书写有：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”故本院认为，平安财险潜山公司就非医保用药免责事项已向黄德春尽到了提示说明义务，其主张在商业险范围内不承担非医保用药的抗辩意见，本院予以采纳；黄德春主张非医保用药应在交强险医疗费中优先赔偿的意见，本院认为《机动车交通事故责任强制保险条款》责任免除的规定中并未约定非医保用药费用免赔，故对黄德春该项意见，本院予以支持；据此，平安财险潜山公司在交强险中按照江明明、陈高平的损失比例赔付江明明的部分可优先支付江明明的非医保用药，江明明超出交强险的非医保费用由黄德春负担。 综上，平安财险潜山公司在交强险限额内赔偿江明明医疗费用损失9633.10元【128823.83÷（4906.62+128823.83）×10000】（该款优先支付非医保用药）、伤残赔偿项下费用损失72335.68元【185935.52÷（185935.52+96814.4）×110000】，江明明超出交强险的医疗费用损失119190.73元（128823.83-9633.10），其中3676.94元（13310.04-9633.10）为超出交强险的非医保用药费用部分，应由黄德春予以赔付，下剩115513.79元（128823.83-9633.10-3676.94），由平安财险潜山公司在商业险中按照黄德春应承担的事故责任赔偿80859.65元（115513.79×70%）；江明明超出交强险的伤残赔偿费用即113599.84元（185935.52-72335.68），由平安财险潜山公司在商业险中按照黄德春应承担的事故责任赔偿79519.89元（113599.84×70%）；据此，平安财险潜山公司应赔偿江明明交通事故损失242348.32元（9633.10+72335.68+80859.65+79519.89），黄德春应赔偿江明明交通事故损失3676.94元。 平安财险潜山公司先行为江明明垫付的费用10000元，应在赔偿款中予以扣除，故平安财险潜山公司尚应支付江明明赔偿款232348.32元（242348.32-10000）；黄德春先行为江明明、陈高平合计垫付的20000元费用，江明明、陈高平同意按照各垫付10000元在各案中予以处理，故黄德春为江明明垫付的10000元可在黄德春应支付给江明明的赔偿款中予以抵扣，下剩的6323.06元（10000-3676.94），江明明在获得理赔后应予以返还。 平安财险潜山公司提出不承担诉讼费用（含鉴定费）的抗辩意见，鉴定费、诉讼费均系案件审理过程中，当事人按《中华人民共和国国务院诉讼费用交纳办法》的规定交纳，并依法由法院决定由当事人各方负担，故人保财险岳西公司的该项抗辩理据不足，不予采纳。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司于本判决生效后十日内赔偿原告江明明交通事故损失232348.32元（江明明在获得理赔后应返还黄德春理赔款6323.06元）； 二、驳回原告江明明的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2849元，鉴定费2700元，合计5549元，由中国平安财产保险股份有限公司潜山支公司负担3552元，黄德春负担1100元，江明明负担897元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  储亚宏 二〇一九年十月十七日 书记员  吴 滔 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。