广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤20民终5711号上诉人（原审原告）：张丽琼，女，1962年4月6日出生，汉族，住广东省中山市。委托诉讼代理人：胡根林（系张丽琼的丈夫），男，1960年5月11日出生，汉族，住广东省中山市。被上诉人（原审被告）：中山坚成制衣厂有限公司，住所地广东省中山市小榄镇菊城大道东。法定代表人：李立，该公司董事长。委托诉讼代理人：孙守昌，广东衡德律师事务所律师。上诉人张丽琼因与被上诉人中山坚成制衣厂有限公司（以下简称坚成公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省中山市第二人民法院（2019）粤2072民初4728号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月16日立案后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。张丽琼上诉请求：撤销一审判决，依法改判坚成公司向张丽琼支付2012年4月、2016年9月至2019年1月期间的医疗费11508.3元、伤残津贴60681.6元（1444.8元/月×12个月×5年×70%），合计72189.9元。事实和理由：一、张丽琼请求的2012年4月12日医疗费695.2元发生在工伤医疗终结期届满前，因此未超过仲裁时效。2018年2月26日，中山市劳力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2019年3月31日止。张丽琼自发生工伤事故后至2019年3月31日前一直处于工伤医疗期内，即工伤医疗期尚未终结，因此，本案医疗费的仲裁时效应从工伤医疗终结之日起计算，一审法院认为该请求已过仲裁时效，属于认定事实错误，适用法律错误。二、因坚成公司未为张丽琼参加社会工伤保险存在过错，张丽琼达到退休年龄后无法享受基本养老保险待遇前的伤残津贴，应由坚成公司承担。1.根据《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于劳动人事争议仲裁与诉讼衔接若干意见》第十六条的规定：“劳动者达到法定退休年龄或者已经享受基本养老保险待遇的，劳动关系终止。劳动者所受伤害如被社会保险行政部门认定为工伤，劳动者要求用工单位参照《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇支付有关费用的，应予支付，但不包括一次性就业补助金”。本案中，张丽琼从2010年3月24日至2019年3月31日期间一直处于工伤医疗期内，且上述意见规定，张丽琼发生工伤即使达到法定退休年龄，用人单位仍应支付工伤待遇（包括伤残津贴），仅不包括一次性就业补助金。2.坚成公司未依法为张丽琼参加社会工伤保险，导致张丽琼达到法定退休年龄后仍然无法享受基本养老保险待遇。坚成公司违法行为在先，且违法行为对张丽琼的损害处于持续状态，而坚成公司却因未为张丽琼参加社会工伤保险而无需承担任何伤残津贴的责任，对张丽琼显失公平。坚成公司辩称，一、关于医疗费问题。1.坚成公司在张丽琼下班途中发生的交通事故中是没有过错的。本案中，张丽琼因发生交通事故未承担主要责任而视为工伤，按照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，对于第三人侵权而导致工伤的，应当向第三人，也就是交通肇事者主张权利。2.坚成公司未能为张丽琼购买企业职工社会保险是没有过错的。张丽琼在任职期间已经购买了中山市农村医疗保险和农村养老保险，坚成公司曾要求张丽琼停了中山市农村居民医疗保险和农村居民养老保险后后办理企业职工社会保险，但张丽琼不同意，导致坚成公司无法为张丽琼购买企业职工社会保险，张丽琼要求坚成公司单独购买工伤保险，但因中山市五种社会保险险种是绑定的，也无法单独为张丽琼购买工伤保险。3.张丽琼于1962年4月6日出生，至2012年4月6日张丽琼已年满50周岁达到法定退休年龄，张丽琼与坚成公司的劳动关系在2012年4月6日之后自然终止，2012年4月7日之后张丽琼的后续医疗费应当由交通肇事者承担。4.张丽琼于2017年4月7日后已经享受中山市养老保险待遇，对于已经享受养老保险待遇的，根据《广东省工伤保险条例》第三十二条规定，张丽琼不应当再享受工伤保险待遇中的一次性医疗补助金待遇，实际上一次性医疗补助金就是“后续医疗费”，因此张丽琼不应当再享受医疗费待遇。鉴于以上，张丽琼向坚成公司主张医疗费用不符合《广东省工伤保险条例》第二十五条的规定，且张丽琼已经领取养老保险待遇，不符合再享受一次性医疗补助金及医疗费待遇的情形，理应被驳回。退一步说，部分医疗费已过仲裁时效。二、关于伤残津贴的问题鉴于张丽琼于2012年4月6日年满50周岁，不符合《广东省工伤保险条例》第三十二条规定可享受伤残津贴的情形，且张丽琼已于2014年3月31日在第二次劳动仲裁时提起过伤残津贴的仲裁请求并被驳回，后来，张丽琼就伤残津贴问题进行过一审、二审、申请再审并申请过抗诉，依次被驳回。根据“一事不再理”原则，张丽琼在本案中再次申请伤残津贴也理应被驳回。综上，请人民法院依法驳回张丽琼的全部上诉请求。张丽琼向一审法院起诉请求判令：坚成公司支付张丽琼医疗费11508.3元（2012年4月、2016年9月至2019年1月）、伤残津贴60681.6元（1444.8元/月×12个月×5年×70%）、家人陪同到医院拿药的误工费3000元（每月计算半天，2013年至2018年期间累计30天，以100元/天计算），以上合计75189.9元。一审法院认定事实：张丽琼于2006年3月6日入职坚成公司任清洁工兼饭堂帮工，双方已签订劳动合同，坚成公司未为张丽琼参加社会工伤保险。2010年3月24日，张丽琼在下班途中发生交通事故受伤。事故发生后，张丽琼于2010年3月24日至2010年4月12日、2010年4月12日至2010年5月11日、2010年11月4日至2010年11月21日、2011年1月31日至2011年2月2日入中山市人民医院住院67天，张丽琼上述住院期间均有一人陪护。2011年5月30日，中山市人力资源和社会保障局认定张丽琼此次受伤为工伤。2013年4月10日，广东省劳动能力鉴定委员会再次鉴定张丽琼为五级伤残。2013年9月5日，中山市劳动能力鉴定委员会同意张丽琼按工伤复发继续治疗至2014年2月28日。2014年3月5日，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2014年8月31日止。2015年3月26日，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗期终结期至2016年3月31日止。2016年3月7日，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2017年3月31日止。2017年2月24日，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2018年3月31日止。2018年2月26日，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2019年3月31日止。2014年3月26日，张丽琼向中山市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁申请，张丽琼请求裁决坚成公司支付其伤残津贴等。2014年5月13日，中山市劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字[2014]1023号仲裁裁决，裁决驳回张丽琼关于伤残津贴的仲裁请求。张丽琼不服上述仲裁裁决向一审法院提起诉讼，一审法院于2014年9月11日作出（2014）中二法民五初字第283号民事判决，判决驳回张丽琼关于伤残津贴的诉讼请求。张丽琼不服上述民事判决提起上诉，中山市中级人民法院于2015年2月3日作出（2015）中中法民六终字第16号民事判决驳回张丽琼的上诉，维持关于驳回张丽琼伤残津贴诉讼请求的原判。张丽琼不服上述民事判决提起再审申请及监督申请，广东省高级人民法院于2016年10月21日作出（2015）粤高法民申字第2679号民事裁定驳回张丽琼的再审申请，中山市人民检察院作出中检民不字[2017]29号不支持监督申请决定不支持张丽琼的监督申请。2019年1月30日，张丽琼向中山市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁申请，请求裁决坚成公司支付其工伤医疗费11508.3元、伤残津贴及安家补助费60681.6元、家人陪去医院拿药误工费3000元。仲裁中，张丽琼撤回关于安家补助费的仲裁请求。2019年3月26日，中山市劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字[2019]444号仲裁裁决，终局裁决：一、坚成公司支付张丽琼20**年9月至2019年1月期间工伤医疗费10834.1元；二、驳回张丽琼其余的仲裁请求。张丽琼不服上述仲裁裁决于2019年4月15日诉至一审法院。坚成公司未在法定期限内向中山市中级人民法院申请撤销上述仲裁裁决。张丽琼主张其因坚成公司的原因提起仲裁及诉讼，其因行动不便而需要家属代为办理，要求坚成公司支付其家属因此产生误工费3000元。坚成公司认为张丽琼的该项诉讼请求没有法律依据，不同意支付张丽琼诉求的误工费。张丽琼于2012年4月12日自付医疗费695.2元，并于2016年9月至2019年1月期间自付医疗费10834.1元。张丽琼未提交依据证明其于2019年1月30日前曾就2012年4月工伤医疗费向坚成公司主张权利或者向有关部门请求权利救济，亦未提交依据证明坚成公司于2019年1月30日前曾向张丽琼承诺支付上述工伤医疗费。一审法院认为，一、关于工伤医疗费。首先，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条的规定，除劳动关系存续期间的劳动报酬外其余的劳动争议申请仲裁的时效为自当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算一年。本案中，张丽琼于2019年1月30日才就2012年4月工伤医疗费提起劳动仲裁申请，且张丽琼未提交依据证明其于2019年1月30日前曾就2012年4月工伤医疗费向坚成公司主张权利或者向有关部门请求权利救济，亦未提交依据证明坚成公司于2019年1月30日前曾向张丽琼承诺支付上述工伤医疗费，即不存在不可抗力或者其他正当理由导致其不能在法定仲裁时效期间内就2012年4月工伤医疗费申请仲裁而应中止仲裁时效的情形，故一审法院认定张丽琼关于2012年4月工伤医疗费的请求已超过仲裁时效，并对张丽琼关于2012年4月工伤医疗费的诉讼请求不予支持。其次，中山市劳动能力鉴定委员会决定延长张丽琼的工伤医疗终结期至2019年3月31日止，张丽琼自付2016年9月至2019年1月期间工伤医疗费10834.1元是事实，且坚成公司未在法定期限内向中山市中级人民法院申请撤销涉案仲裁裁决，故一审法院认定坚成公司应支付张丽琼20**年9月至2019年1月期间工伤医疗费10834.1元。二、关于伤残津贴。张丽琼曾就伤残津贴提起劳动仲裁及诉讼，中山市中级人民法院已于2015年2月3日作出终审判决驳回张丽琼关于伤残津贴的诉讼请求，故一审法院对张丽琼关于伤残津贴的诉讼请求不予支持。三、张丽琼主张坚成公司支付其家属因仲裁及诉讼产生的误工费，缺乏法律依据，一审法院不予支持。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、坚成公司于判决生效之日支付张丽琼20**年9月至2019年1月期间工伤医疗费10834.1元；二、驳回张丽琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，减半收取5元，由张丽琼负担。二审中，当事人未提交新证据。本院经审理查明：一审判决认定事实属实，本院予以确认。本院认为，根据民事诉讼的相对性审查规则，本院二审针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。本案二审主要有下列争议焦点：一、关于2012年4月12日医疗费695.2元是否超过仲裁时效。张丽琼20**年3月24日在下班途中发生交通事故受伤，后被认定为工伤，于2013年4月10日经鉴定确定为五级伤残，张丽琼自该日开始就知道或者应当知道其权利受到侵害以及损失的具体金额，因此对其伤残评定之日前产生的有关工伤各项费用，应以伤残评定之日作为仲裁时效的起算点。张丽琼于2019年1月30日才就该笔医疗费提起劳动仲裁申请，但未提交证据证明其就该笔医疗费向坚成公司或有关部门请求过权利救济让仲裁时效产生中断，或存在仲裁时效中止的情形，因此一审认定该笔医疗费的请求已超过仲裁时效不予支持并无不妥，本院予以维持。二、关于伤残津贴。张丽琼曾就伤残津贴提起劳动仲裁及诉讼，本院于2015年2月3日作出（2015）中中法民六终字第16号民事判决驳回张丽琼关于伤残津贴的诉讼请求，现张丽琼再次主张伤残津贴没有依据，本院不予支持。综上所述，张丽琼的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人张丽琼负担。本判决为终审判决。审判长 王 瑄审判员 钟平春审判员 王小红二〇一九年十月二十九日书记员 李秀连