四川省高级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川行再7号 再审申请人（一审原告、二审上诉人）何春兰，女，1972年12月27日出生，汉族，现住四川省青川县。 委托代理人税正军，四川省青川县乔庄镇法律服务所法律工作者。 再审申请人（一审原告、二审上诉人）姚燕林，女，1996年9月22日出生，汉族，现住四川省青川县。 再审申请人（一审原告、二审上诉人）姚港，男，2000年4月10日出生，汉族，现住四川省青川县。 姚燕林、姚港共同委托代理人何春兰，女，1972年12月27日出生，汉族，现住四川省青川县，系姚燕林、姚港之母。 被申请人（一审被告、二审被上诉人）四川省青川县医疗保险管理局。住所地：四川省青川县乔庄镇。 法定代表人吴东，局长。 再审申请人何春兰、姚燕林、姚港诉四川省青川县医疗保险管理局（简称青川县医保局）社会保障行政给付一案，四川省广元市中级人民法院作出（2017）川08行终9号行政判决，已经发生法律效力。再审申请人何春兰、姚燕林、姚港不服，向本院申请再审，本院经审查作出(2018)川行申225号行政裁定，提审本案。提审后，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 一审法院经审理查明：姚运付系何春兰之夫，姚燕林、姚港之父。姚运付生前在青川县白家乡黄家湾铝矿厂务工，2013年3月22日下班途中，姚运付驾驶的二轮摩托车与刘昌秀驾驶的二轮摩托车（车主为魏炎富）相撞，姚运付经医院抢救无效于2013年3月24日死亡，青川县公安局交通警察大队认定该次事故姚运付、刘昌秀承担事故同等责任。2013年3月22日，姚运付经抢救无效死亡。2013年6月17日，广元市人力资源和社会保障局作出广人社工决[2013]40013号《工伤认定决定书》，认定姚运付所受伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。 2013年4月14日，何春兰、姚燕林、姚港及姚运付之母蒋曾华以刘昌秀、魏炎富、中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司、中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司为被告起诉至四川省青川县人民法院，2013年9月29日，四川省青川县人民法院作出（2013）青川民初字第477号民事判决，判决中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司在交强险中赔偿医疗费和死亡赔偿金120000元，刘昌秀、魏炎富赔偿医疗费等191772.85元，已经支付的20000元从中扣除。该判决发生法律效力后，何春兰、姚燕林、姚港及姚运付之母蒋曾华向法院申请执行刘昌秀、魏炎富，2015年2月4日，四川省青川县人民法院作出（2015）青川执恢字第3号执行裁定书，查明刘昌秀、魏炎富无可供执行财产，裁定终结了（2013）青川民初字第477号民事判决书的执行。 2014年4月，何春兰、姚燕林、姚港在请求民事赔偿期间，由青川县医保局向何春兰、姚燕林、姚港支付了姚运付工亡补助金179527元，丧葬费17016元。2015年民事赔偿终结后，因第三人不能全额履行民事侵权赔偿责任，在刘昌秀、魏炎富赔偿20000元，中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司赔偿120000元的情况下，青川县医保局再次向本案何春兰、姚燕林、姚港补充支付了工伤保险待遇171773元。 一审法院认为：青川县医保局应当向何春兰、姚燕林、姚港支付一次性工伤补助金为491300元，丧葬费17016元，合计508316元。本案何春兰、姚燕林、姚港已得到刘昌秀、魏炎富赔偿20000元，保险公司赔偿120000元，青川县医保局共计支付了368316元，何春兰、姚燕林、姚港已得到赔偿的金额合计为508316元，与足额工伤保险待遇相等。 2003年12月22日四川省人民政府发布了《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》[川府发（2003）42号],该《意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《工伤保险条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”，青川县医保局只能参照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定向何春兰、姚燕林、姚港支付工伤保险待遇。 2014年5月用人单位企业注销，2013年4月起用人单位未继续交纳社会保险的行为与姚运付无关，因此青川县医保局暂停支付供养亲属抚恤金的行为不合法。何春兰、姚燕林、姚港的其他诉讼请求与法无据，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第四十二条，参照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定，判决：一、青川县医保局从工伤保险基金先行按月给供养亲属姚燕林、姚港支付抚恤金。（限青川县医保局在本判决生效后30内履行）。二、驳回何春兰、姚燕林、姚港其他诉讼请求。本案诉讼费50元，由何春兰、姚燕林、姚港负担。 二审法院经审理查明，2014年1月16日，青川县医保局对姚运付工亡作出《死亡职工工伤待遇审批表》，核准姚运付工亡一次性待遇196543元。2015年4月9日，青川县医保局再次对姚运付工亡作出《死亡职工工伤待遇审批表》，核准补充支付姚运付工亡一次性待遇171773元，两次审批共计核准姚运付工伤保险待遇368316元。何春兰、姚燕林、姚港一审中的诉讼请求：1.判令青川县医保局支付一次性工亡补助金140000元；2、判令青川县医保局支付姚燕林抚恤金9198元；3、判令青川县医保局支付何春兰、姚燕林、姚港姚港抚恤金31171元。二审查明的其他事实与一审相同，二审法院予以确认。 二审法院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条第四项、第五项的规定，工伤保险经办机构具体承办工伤保险事务，管理工伤保险基金的支出，核定工伤保险待遇。工伤保险待遇的核定和工伤保险待遇的支付，是前后相关联的两个不同行政行为，何春兰、姚燕林、姚港诉请青川县医保局支付的工伤保险待遇，是依据姚运付《死亡职工工伤待遇审批表》来确定的。目前，针对该《死亡职工工伤待遇审批表》，何春兰、姚燕林、姚港并没有提起行政复议或者行政诉讼要求撤销该《审批表》，在被上诉人的两次审批行为未被撤销的情况下，人民法院应当将其视为有效的行政行为，即青川县医保局应当按照该《审批表》的内容核定的工伤保险待遇向何春兰、姚燕林、姚港支付相关费用。经查，青川县医保局已经按照姚运付《死亡职工工伤待遇审批表》审核确定的数额足额向何春兰、姚燕林、姚港支付工伤保险待遇费用368316元，何春兰、姚燕林、姚港主张判令青川县医保局支付一次性工亡补助金140000元的诉讼请求，二审法院不予支持。何春兰、姚燕林、姚港主张青川县医保局扣减第三人赔偿款140000元不合法，其应当在法定期限内针对青川县医保局所作出的两次《死亡职工工伤待遇审批表》申请行政复议或者提起行政诉讼。青川县医保局在《审批表》中核定扣减第三人赔偿款140000元是否合法，不属于本案审查范畴，一审法院在本案中审查青川县医保局两次审批行为扣减第三人赔偿款140000元的合法性，并认为符合法律法规的规定，明显已超出了何春兰、姚燕林、姚港诉请所针对行政行为的内容，二审法院依法予以纠正。综上，一审法院认定事实部分正确，适用法律错误，但裁判结果正确，故对何春兰、姚燕林、姚港的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第八十九条第一款第（一）项的规定，判决:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费各50元，由何春兰、姚燕林、姚港负担。 何春兰、姚燕林、姚港不服二审判决，向本院申请再审称：一审法院依据已经失效的2003年12月22日四川省人民政府发布的《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》[川府发（2003）42号]认定被申请人只能参照该意见第十条的规定向何春兰、姚燕林、姚港支付工伤保险待遇，属于适用法律错误。二审法院对于一审法院的法律适用错误没有及时纠正，二审法院认为被申请人在《死亡职工工伤待遇审批表》中核定扣减第三人赔偿款140000元是否合法，不属于本案审查范畴，同样是属于适用法律错误。请求：依法撤销青川县人民法院（2016）川0822行初19号行政判决第二项的判决；撤销四川省广元市中级人民法院(2017)川08行终9号行政判决；依法判令被申请人支付申请人应领取的姚运付一次性工亡补助金未领取完毕部分140000元。 青川县医保局提交意见称，二审法院认定事实清楚，依据事实所作出的法律关系判断正确，该判决正确；何春兰、姚燕林、姚港认为青川县医保局扣减140000元工伤保险待遇没有事实根据，其理由不能成立；虽然是否应当双赔属于行政审批行为，但不属于本案审理范围。请求依法驳回何春兰、姚燕林、姚港的再审申请。 本院查明的事实与一审、二审法院判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，受害人因交通事故被认定为工伤，受害人从事故方获得民事赔偿后，还可以按照《工伤保险条例》的规定申请工伤保险待遇补偿。本案中，姚运付下班途中因发生交通事故死亡，被广元市人力资源和社会保障局认定为工伤，何春兰、姚燕林、姚港向青川县医保局提出一次性领取工伤保险待遇的申请，符合法律规定。青川县医保局以何春兰、姚燕林、姚港以已通过民事诉讼获得140000元赔偿，而在工伤保险待遇金额中予以扣除，与上述规定不符，依法应当纠正。青川县医保局以用人单位未继续交纳社会保险为由，暂停支付姚运付供养亲属抚恤金确有不当，亦应纠正。 综上，原一、二审法院认定事实清楚，但适用法律错误，依法应改判。据此，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百一十九条、第一百二十二条之规定，判决如下： 一、撤销四川省广元市中级人民法院（2017）川08行终9号行政判决； 二、维持四川省青川县人民法院（2016）川0822行初19号行政判决第一项，即“一、被告青川县医疗保险管理局从工伤保险基金先行按月给供养亲属姚燕林、姚港支付抚恤金。（限被告在本判决生效后30内履行）”； 三、撤销四川省青川县人民法院（2016）川0822行初19号行政判决第二项，即“二、驳回原告何春兰、姚燕林、姚港其他诉讼请求”； 四、责令被申请人四川省青川县医疗保险管理局在本判决生效后30日内对姚运付的工伤保险待遇予以重新核定，并按规定向何春兰、姚燕林、姚港支付工伤保险待遇。 一、二审案件受理费共计100元，由被申请人四川省青川县医疗保险管理局承担。 本判决为终审判决。 审判长 欧阳丹东 审判员 王 轶 贤 审判员 李  旭 二〇一九年十月二十二日 书记员 魏 葭 陵