河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀01民终12100号上诉人（原审被告）：中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市长安区方北路**。负责人：聂光辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：李倩，河北乾骥律师事务所律师。委托诉讼代理人：李平，河北乾骥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张义和，男，1938年7月10日出生，汉族，住石家庄市。委托诉讼代理人：陈浩，河北决策律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王自东，男，1984年2月5日出生，汉族，住石家庄市长安区。上诉人中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张义和、王自东机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省石家庄市长安区人民法院（2018）冀0102民初6963号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险石家庄公司上诉请求：一、依法撤销河北省石家庄市长安区人民法院作出的（2018）冀0102民初6963号民事判决、并依法改判或将本案发回重审。二、本案上诉费由被上诉人承担。事实及理由：一审法院认定事实不清，裁判依据不足。1、本案在一审庭审过程中，上诉人向法院提出对被上诉人张义和的有关病症进行关联性鉴定，鉴定结论为张义和的冠状动脉粥样硬化性心胜病、右侧肾上腺占位××变、脑萎缩、高血压、××、前列腺增生、颅内多发腔隙性梗塞、双眼老年性白内障等疾病，与交通事故不具有关联性，关联度属无因果关系。一审法院依据此鉴定意见，仅扣除被上诉人张义和10%的医疗费，扣除过低，明显侵害了上诉人的合法权益。本案一审立案后，直至判决作出前，上诉人曾多次联系被上诉人张义和及其家属，要求对方提供用药清单，对方多次拒绝。故一审法院仅判令扣除10%的医疗费，上诉人认为不合理，侵犯了上诉人的合法权益。2、被上诉人张义和在第四医院和市第一医院共住院54天，但住院期间并没有进行手术等高消费的治疗，却产生了59261.69元的医疗费用，明显不合理、上诉人认为大部分费用用于治疗被上诉人张义和自身疾病，故上诉人申请扣除50%的医疗费用。综上所述，一审法院认定事实不清，证据不足，严重侵害了上诉人的合法权益，故诉至贵院，望判如所请。张义和答辩称，中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉。虽然鉴定报告上将冠状动脉粥样硬化性心脏病、颅内多发腔隙性梗塞等认为与交通事故无关，但颅内多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右侧眼眶软组织钝挫伤、右肺下叶肺挫伤、右侧上颌窦外侧壁骨折、右侧胸腔积液是与交通事故具有直接因果关系。在治疗因交通事故造成的脑部、肺部、胸部、心脏等受伤时，必然要对受伤部位进行全面会诊，确保治疗的顺利进行。王自东经合法传唤未到庭，亦未提交书面答辩意见。张义和向一审法院起诉请求：1、判令被告王自东赔偿原告医疗费、营养费、护理费等共计119273.73元；2、被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月9日上午8时左右，被告王自东驾驶车辆沿光华路由西向东行驶到棉五小区门口处时与行人张义和由北向南，行驶至此发生碰撞，致张义和受伤，车辆受损交通事故。石家庄市公安局交通管理局长安交警大队作出《道路交通事故认定书》认定王自东负事故全部责任，张义和无责。事故发生后原告被送往河北医科大学第四医院住院自2018年7月9日至2018年8月12日住院治疗34天，花费医疗费50861.14元(不包括被告王自东为原告垫付医药费1221.27元），2018年8月12日至2018年9月1日在石家庄市第一医院住院治疗20天，花费医疗费8068.15元，另原告花费门诊费和医药费355.4元，共计花费60505.96元（含保险公司垫付20000元、被告王自东为原告垫付医药费1221.27元）。原告主张的尾号为5511、8596号药店收据23元因无相关医嘱，被告不予认可，尾号为5565号的票据为病历取证费17.4元，被告不认可，故医药费共计60465.56元。2019年5月13日北京博大司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明：“六、鉴定意见，被鉴定人张义和的所受伤情与2018年7月19日的交通事故具有关联性，关联程度属直接因果关系，其部分自身基础性疾病不具有关联性，关联程度属无因果关系。”被告王自东对鉴定意见无异议，原告质证称虽然鉴定报告认定一些治疗行为属于原告的自身基础性疾病，与交通事故无关联，但医院的治疗行为属于一个整体，属于不可分裂开来的。被告保险公司质证称应扣除与交通事故没有关联的费用。原告主张住院伙食补助费5400元，住院54天，每天100元，住院伙食补助费5400元。石家庄市第一医院出院医嘱载明：“1、低盐低脂，加强营养，注意休息，避免劳累……，6、患者认知功能差，需人陪护……7、不适随诊”。原告主张营养费7200元，营养费参照住院期间每天30元，营养费为1620元。2018年8月24日河北医科大学第四医院诊断证明书载明：“患者于2018年7月9日至2018年8月12日在我院眼科、神经外科住院……建议陪护二人，加强肢体功能锻炼，避免摔伤。”原告主张护理费称住院期间由其外孙子王博迪、姑爷王春清、孙子张宝龙护理，并提交其三人的证明。石家庄三快在线信息技术有限公司收入证明载明：“兹证明王博迪（身份证号：），系我公司正式员工，自2015年7月3日至今在我司担任商户/客户服务职务。该员工税前年收入为人民币（大写）伍万捌仟贰佰壹拾捌元壹角壹分（小写）58218.11。”2018年9月15日河北卓维检测技术有限公司证明：“我公司员工王春清，自2018年7月9日至31日因家中有事一直休假，在职期间每月工资加绩效共计肆仟伍佰元（4500）。因缺勤实发工资伍佰捌拾元（580）此工资以现金形式发放。”2018年9月20日石家庄启彤文化传播有限公司误工证明：“兹证明张宝龙（身份证号：）系我公司部门经理。自7月9日起至今一直未出勤，（因爷爷发生交通事故，需陪床照顾）。根据我公司规定扣除7月份、8月份工资共计人民币9063元，（大写玖仟零陆拾叁元整。）”，原告同时提交营业执照、税收证明及交易明细予以佐证，被告质证称关于护理人数，省四院长期医嘱上在2018年7月23日至8月12日仅显示由其二人护理，其他均为一人护理，只认可2018年7月23日至8月12日期间两人护理，其他时间为一人护理，护理天数因为没有出院后需要护理的医嘱，所以对出院后的护理不认可，对王博迪的护理，原告出具的收入证明日期是2018年9月10日，王博迪护理期最长到9月10日，与原告主张的期限不符，但我公司不认可护理期到9月10日，税前收入与其实际收入不相符，根据完税证明显示与前几个月几乎持平，所以对其存在实际护理损失不认可，王春清没有提交相应的银行流水及完税证明，也没有其与伤者的关系证明和劳动合同，所以对其是否为护理人员及是否实际存在护理损失不予认可，张宝龙的营业执照没有原件，另外工作单位石家庄启彤文化传播有限公司法定代表人系原告之子，省四院的住院病历显示张玉谦系原告之子，对其出具的误工证明真实性不予认可。护理费参照上年度居民服务、修理和其他服务业37349元，为37349元/365天*34天*2人+37349元/365天*20天计9004.7元。原告主张交通费2000元，考虑原告的实际伤情，交通费以600元为宜。原告主张精神损失费5000元，未提交证据证实，被告亦不认可，且原告的伤情并未达到伤残程度。另查明：被告王自东驾驶的冀Ａ×××**小型普通轿车所有人为李胜楠，该车在被告保险公司投保交强险和商业险50万元及不计免赔。以上事实有原告陈述、被告答辩、事故认定书、票据、住院病历、诊断证明、误工证明、司法鉴定意见书、行车本、驾驶证及开庭笔录等在卷予以佐证。一审法院认为，侵害公民身体造成伤害的应当赔偿医药费、误工费、护理费等。被告王自东驾驶肇事车辆造成原告受伤，被告王自东负事故全部责任，被告王自东应对原告的损失承担全部责任。肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业三责险50万元及不计免赔，故被告保险公司应在交强险分项限额范围内先行赔付原告的损失，超出部分在商业险范围内赔付。原告医药费共计花费医疗费60465.56元，2019年5月13日北京博大司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明：“六、鉴定意见，被鉴定人张义和的所受伤情与2018年7月19日的交通事故具有关联性，关联程度属直接因果关系，其部分自身基础性疾病不具有关联性，关联程度属无因果关系。”被告王自东因交通事故给原告造成了伤情，虽一些治疗行为属于原告的自身基础性疾病，与交通事故无关联，但医院的治疗行为属于一个整体，结合原告自身疾病及鉴定结论，综合考虑，医药费以原告承担10%，被告承担90%为宜，故医药费被告应承担60465.56元*90%计54419元。被告王自东为原告垫付费用1221.27元，应从被告保险公司赔偿原告所得数额中予以扣除，由保险公司直接给付被告王自东。被告保险公司为原告垫付医药费20000元，应从被告保险公司赔偿给原告所得数额中直接予以扣除。基此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，判决：一、被告中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张义和医药费54419元、住院伙食补助费5400元、营养费1620元、护理费9004.7元、交通费600元，共计71043.7元，扣除被告保险公司为原告垫付的20000元及被告王自东垫付的1221.27元，剩余49822.43元；二、被告中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内给付被告王自东为原告张义和垫付的费用1221.27元。案件受理费2979元，减半收取1489.5元，由原告张义和负担867.5元，被告王自东负担622元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。一审判决查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，王自东驾驶上诉人平安财险石家庄公司承保的肇事车辆造成张义和受伤，且王自东负事全部责任。平安财险石家庄公司应当在王自东投保的交强险和商业三责险50万元及不计免赔限额内承担对伤者张义和相应赔偿责任。被上诉人张义和的在交通事故中造成的人身伤害共计花费医疗费60465.56元，虽然在北京博大司法鉴定意见书中指出张义和的部分自身部分基础性疾病与事故不具有关联性，但治疗伤者因事故造成的身体损伤客观上不能而且也不可能完全避免会发生自身基础性疾病的医疗花费。另，上诉人亦未向本庭提交治疗自身基础性疾病的医疗费用相关证据，一审法院以医院的治疗行为属于一个整体，酌定伤者张义和承担医疗费用的10%并无明显不妥之处。综上所述，中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司的上诉请求不能成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,979.0元，由中国平安财险保险股份有限公司石家庄中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王淑芳审判员  张 楠审判员  卢 亮二〇一九年十月二十三日法官助理任晓刚书记员徐佳附相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。