山东省寿光市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0783民初5469号原告:寿光市公共交通运输有限公司。住所地山东省寿光市建桥路交通大厦**。统一社会信用代码：91370783397005474E。法定代表人：李振奎，董事长。委托诉讼代理人：张艳华，山东仓圣律师事务所律师。被告：安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司。住所地山东省潍坊市高新区健康东街**。统一社会信用代码：913707007986553712。负责人：潘保华，总经理。委托诉讼代理人：鲁育玮，该公司职工。原告寿光市公共交通运输有限公司与被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称安华农业保险）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告寿光市公共交通运输有限公司的委托诉讼代理人张艳华、被告安华农业保险的委托诉讼代理人鲁育玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。寿光市公共交通运输有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告理赔款43338.70元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年10月2日12时16分，原告司机孙晨晓驾驶鲁Ｇ×××**号大型客车，沿寿光市寿尧路由北向南行驶至孙家集街道钓鱼台村东西中心街路口左转弯驶过东西路路面限速障碍物时，因驾驶不慎，车辆颠簸起伏，致车上乘员孙桂英从座位上颠起后落到座位上，发生道路交通事故，致使孙桂英受伤。寿光市公安局交通警察大队认定，原告司机孙晨晓承担事故的全部责任，孙桂英无责任。事故发生后，孙桂英起诉原告要求赔偿损失，寿光市人民法院作出（2018）鲁0783民初7363号民事判决书，判决原告赔偿孙桂英医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费等损失共计58040.03元，并承担案件受理费626元。原告所有的鲁Ｇ×××**号大型客车在被告处投保司乘人员责任保险，乘员的每人责任限额50000元，孙桂英的损失应由被告在其责任限额内赔偿。安华农业保险辩称，被告公司在道路旅客运输承运人责任保险条款范围内承担赔偿责任。双方保单特别约定，被告公司对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费及必要的营养费每座的限额是10000元；伤残赔偿也应在合同约定的限额内赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。寿光市公共交通运输有限公司为证明其主张，提交了如下证据：证据一，道路旅客运输承运人责任保险单一份。证明：原、被告存在保险合同关系。证据二，（2018）鲁0783民初7363号民事判决书一份、寿光市人民法院出具的山东省资金往来结算票据一份。证明：投保车辆发生保险事故及原告赔偿的事实。安华农业保险经质证认为，对证据一、对证据二的真实性均无异议，被告应该在保险合同约定的限额内赔偿。安华农业保险为反驳寿光市公共交通运输有限公司的主张，提交了如下证据：证据一，特别约定清单一份。证明：双方约定意外医疗责任限额不超过每座限额的20%。证据二，安华农业保险股份有限公司道路旅客运输承运人责任保险条款（2015版）一份。证明：条款对医疗及伤残赔付进行了说明。证据三，投保单一份。证明：已就免赔及赔偿比例问题向原告作出了提示说明。证据四，（2018）鲁0783民初4390号民事判决书、（2019）鲁07民终2955号民事判决书各一份。证明：相似案件的判决情况。寿光市公共交通运输有限公司经质证认为，对证据一的真实性没有异议，原告就医疗费仅主张了1万元；对证据二的真实性没有异议，但是该保险条款是一个通用条款，被告未向原告尽到提示说明义务，对其附表被告主张是按限额的10%进行赔偿，我们主张是按伤残比例进行赔偿；对证据三中原告的盖章没有异议，但没有经办人签字；对证据四的真实性没有异议，但与本案无关联性。本院认为，对寿光市公共交通运输有限公司提交的证据一、证据二，安华农业保险对真实性无异议，且与本案有关联，本院予以采信。对安华农业保险提交的证据一、证据二、证据三，寿光市公共交通运输有限公司对真实性均无异议，本院对其真实性、合法性予以确认，且与本案相关联，本院予以采信；对安华农业保险提交的证据四，与本案无关联性，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月2日，寿光市公共交通运输有限公司为其所有的鲁Ｇ×××**号车辆在安华农业保险投保，被告出具投保单，投保单载明：特别约定2、本人已阅读和理解条款中关于免赔额（率）、比例赔付或者给付方面的内容。投保人声明：本人已收到保险公司提供的格式条款，并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容（包括但不限于包括责任免除、免赔规定、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，自愿投保。寿光市公共交通运输有限公司在投保人声明处加盖公章。同日，安华农业保险出具道路旅客运输承运人责任保险单一份、特别约定清单一份。保险单载明：主险：每人责任限额（人身伤亡责任限额50000元、财产损失责任限额10000元）、投保座位数14，每车每次事故责任限额（每次事故责任限额350000元、施救费用责任限额35000元、法律费用责任限额17500元）；附加险：附加司乘人员责任保险50000元。保险期间自2018年2月3日零时起至2019年2月2日二十四时止。特别约定：2、本人已阅读和理解条款中关于免赔额（率）、比例赔付或者给付方面的内容。保险单并载明了其他事项。特别约定清单内容为：……2、本人已阅读和理解条款中关于免赔额（率）、比例赔付或者给付方面的内容。7、本保单按实际座位数承保，共承保15座（包含驾驶人座），每座责任限额为5万元，其中意外医疗责任限额不超每座限额的20%，财产损失限额1万元。9、该保单适用《安华农业保险股份有限公司道路旅客运输承运人责任保险条款（2015版）》及其《附加司乘人员责任保险条款（2015版）》。寿光市公共交通运输有限公司在该特别约定清单的投保人及被保险人处加盖了公章。另查明，《安华农业保险股份有限公司道路旅客运输承运人责任保险条款（2015版）》第六条：……发生保险事故后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁费、诉讼费、鉴定费、评估费、公证费，以及经保险人书面同意支付的律师费等其他必要的、合理的费用（以下简称法律费用），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。第三十条：发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）造成旅客人身损害的，依法应由被保险人承担的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，保险人在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。其中，医疗费按照所在地基本医疗保险报销标准计算赔偿；旅客因伤致残的，依法应由被保险人承担的残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，保险人在本保险合同所附伤残等级赔偿限额比例表规定的百分比，乘以每人责任限额内计算赔偿。伤残等级赔偿限额比例表中Ⅹ级伤残赔偿比例为10%。2018年10月2日12时16分，寿光市公共交通运输有限公司的司机孙晨晓驾驶投保车辆鲁Ｇ×××**号大型客车，沿寿光市寿尧路由北向南行驶至孙家集街道钓鱼台村东西中心街路口左转弯驶过东西路路面限速障碍物时，因驾驶不慎，车辆颠簸起伏，致车上乘员孙桂英从座位上颠起后跌落到座位上，发生道路交通事故，致使孙桂英受伤。寿光市公安局交通警察大队认定，孙晨晓负事故的全部责任，孙桂英无责任。后孙桂英以城市公交运输合同纠纷为由将寿光市公共交通运输有限公司、孙晨晓诉至本院，本院于2019年4月12日作出（2018）鲁0783民初7363号民事判决书，判令寿光市公共交通运输有限公司赔偿孙桂英医疗费25327.33元、住院伙食补助费150元、残疾赔偿金18141.6元（××）、护理费9071.1元、营养费2700元、鉴定费2600元、交通费50元，共计58040.03元，并承担案件受理费626元。判决生效后，寿光市公共交通运输公司于2019年7月24日履行了上述判决义务。本院认为，寿光市公共交通运输有限公司与安华农业保险签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的效力性强制性规定，合法有效，双方均应严格依约履行。寿光市公共交通运输有限公司就自己的车辆在安华农业保险投保道路旅客运输承运人责任保险，并在保险期间发生保险事故，其有权就其损失向安华农业保险索赔。本案当事人的争议焦点为：寿光市公共交通运输有限公司主张保险金43338.7元有无依据。本院认为，原告主张的保险金赔偿数额应当依据相关法律规定和保险合同约定确认。在投保单、保险单、特别约定清单中均载明“本人已阅读和理解条款中关于免赔额（率）、比例赔付或者给付方面的内容”，且投保单上投保人声明处写明“本人已收到保险公司提供的格式条款，并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容（包括但不限于包括责任免除、免赔规定、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，自愿投保”，寿光市公共交通运输有限公司在投保人声明处加盖了公章，以上证据证实寿光市公共交通运输有限公司收到了《安华农业保险股份有限公司道路旅客运输承运人责任保险条款（2015版）》，且安华农业保险对双方合同约定的免赔额（率）、比例赔付或者给付方面的内容做到了提示说明义务，对寿光市公共交通运输有限公司因保险事故造成的损失，安华农业保险应按照合同约定进行赔付。首先，根据《安华农业保险股份有限公司道路旅客运输承运人责任保险条款（2015版）》第三十条“造成旅客人身损害的，依法应由被保险人承担的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，保险人在每人医疗费用责任限额内据实赔偿”的规定，寿光市公共交通运输有限公司赔偿孙桂英的医疗费25327.33元、住院伙食补助费150元、护理费9071.1元、营养费2700元、交通费50元，共计37298.43元，安华农业保险仅应在医疗费用责任限额内支付保险金10000元（每座责任限额50000元×20%）。其次，寿光市公共交通运输有限公司赔偿孙桂英残疾赔偿金18141.6元（××），根据保险条款，安华农业保险应支付寿光市公共交通运输有限公司的保险金数额为5000元（每人责任限额50000元×10%）。第三，寿光市公共交通运输有限公司投保了法律费用责任险（限额17500元），根据法律规定及双方合同约定，寿光市公共交通运输有限公司因孙桂英起诉支付的鉴定费2600元、案件受理费626元，亦应由安华农业保险赔偿。综上，安华农业保险应赔付寿光市公共交通运输有限公司保险金共计18226元（10000元+5000元+2600元+626元)。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告寿光市公共交通运输有限公司保险金18226元；二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费883元，由原告寿光市公共交通运输有限公司负担627元，被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司负担256元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 长  李永惠人民陪审员  李四恩人民陪审员  崔发茂二〇一九年十月二十五日书 记 员  张桂芝