河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初3801号原告李改莲，女，汉族，1953年4月22日出生，住河南省长葛市。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告张栓妞，女，汉族，1930年5月25日出生，住河南省长葛市。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告时晓钰，女，汉族，1984年3月20日出生，住北京市石景山区。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告时玉培，女，汉族，1986年9月23日出生，住河南省长葛市。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告时燕云，女，汉族，1989年12月1日出生，住河南省长葛市。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。原告时培洁，女，汉族，1990年5月24日出生，住河南省长葛市。委托代理人陈波，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。委托代理人郑媛媛，北京德和衡（郑州）律师事务所律师。被告河南省人民医院，住所地郑州市纬五路。法定代表人顾建钦，院长。委托代理人李聪聪，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托代理人冉杰，大沧海律师事务所郑州分所律师。原告李改莲、张栓妞、时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁诉被告河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁及六原告共同委托代理人郑媛媛、被告河南省人民医院委托代理人李聪聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年8月9日至2018年8月30日，时留宽因急性胰腺炎入被告处治疗，经过被告治疗后，时留宽病情明显好转，转入消化科的普通病房。但是在时留宽转回消化科后，被告消化科的护士严重不负责任，将鼻胃管的借口接上了营养液，致使时留宽病情恶化。原告在发现时留宽病情恶化后积极向被告工作人员反映情况，要求被告工作人员对时留宽进行治疗，但是被告却将其置之不理，一直说观察观察，最终致使时留宽抢救无效死亡。原告认为，被告的严重不负责任的诊疗行为，致使时留宽死亡，致使原告身心受到了极大的重创。原告为维护合法权益，特诉至本院，请求：1、判令被告赔偿原告各项损失237215.8元；2、本案诉讼费用及鉴定费用等由被告承担。被告辩称，本案所涉纠纷经由西南政法大学司法鉴定中心进行医疗损害司法鉴定，鉴定与意见为“建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因”，患者损害后来由患者自身原因造成，被告虽无法完全认同该鉴定意见，但为解决矛盾，愿意按照轻微责任比例承担现应赔偿。经审理查明：1、时留宽于1955年10月22日出生。原告张栓妞系时留宽母亲；原告李改莲系时留宽妻子，原告时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁均系时留宽女儿。2、2018年8月9日，时留宽因急性胰腺炎入住被告河南省人民医院。因时留宽病情严重，当日，被告给时留宽家属××危通知书，同时，时留宽入住ICU。3、2018年8月29日，因时留宽病情恶化，被告向原告时晓红××危（重）通知书，为治疗，××区。4、2018年8月30日，因时留宽病情恶化，随时有死亡风险，应家属要求，时留宽从被告河南省人民医院出院，出院医嘱为当地医院继续治疗。本次治疗，时留宽住院21天，医疗费自费为39775.16元。5、2018年8月30日，时留宽死亡。6、2019年1月14日，六原告以被告河南省人民医院的诊疗行为与时留宽死亡之间有因果关系，应承担赔偿责任为由，诉至本院。7、后，六原告向本院提出鉴定申请，要求本院委托鉴定机构，对被告对时留宽的诊疗行为是否存在过错，被告的诊疗行为与时留宽的死亡是否有因果关系及参与度进行鉴定。后，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年8月24日，该中心出具司法鉴定意见书，结论为被告河南省人民医院对时留宽的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与时留宽的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因。为此，原告花费鉴定费8500元。8、案件审理过程中，原告称时留宽住院21天，花费医疗费54475.16元、住院伙食补助费420元、营养费1050元、护理费4548元、死亡赔偿金573735.42元、被扶养人生活费14992.25元、丧葬费27998.5元、精神损害抚慰金10万元、交通费5000元、鉴定费8500元，以上合计790719.33元，原告主张被告赔偿总费用的30%，即237215.8元。被告称，医疗费用清单显示为39775.16元；住院伙食补助费、营养费由法院依据相关标准裁定；关于护理费，原告无法证明时留宽住院期间有2人陪护；死亡赔偿金、被扶养人生活费，原告证据显示时留宽生前为农村居民，赔偿标准应当按照农村标准计算；被告对丧葬费无异议；被告认可精神损害抚慰金5万元；交通费5000元除了鉴定期间发生的交通费用，其余不应该支持；对鉴定费8500元无异议。原告向本院补充提交长葛市人事和劳动社会保障局网站打印的时留宽生前的职工离退休养老保险待遇计算单及档案内装表格登记表一份，证明时留宽生前在城镇有正式工作，有退休金，被告应按照城镇标准进行赔偿；且时留宽住院时病情严重，要求按照一级护理标准进行护理，实际陪护人员不止两人，原告按照两人主张。被告称对原告提交的补充证据登记表只显示表格名称，未显示具体内容，无法核实；职工离退休养老保险待遇计算单只是打印件，未加盖公章无相关人员签字，真实性无法核实；对于护理费，应当根据病历中医嘱进行确认。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案时留宽因急性胰腺炎入住被告河南省人民医院，因病情加重，经家属要求出院，后时留宽死亡，案件审理过程中，原告申请本院委托鉴定机构，对被告对时留宽的诊疗行为是否存在过错，被告的诊疗行为与时留宽的死亡是否有因果关系及参与度进行鉴定。2019年8月24日，西南政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定被告河南省人民医院对时留宽的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与时留宽的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因。因此，对时留宽在本次治疗中的相关费用，被告应承担相应的赔偿责任，综合本案情况，结合鉴定结论书，本院酌定被告河南省人民医院承担责任比例为10%。本案中，原告损失计算如下：1、关于原告主张的医疗费54475.16元，被告河南省人民医院的医疗费用清单显示为39775.16元，故本院支持39775.16元；2、关于原告主张的住院伙食补助费420元，因时留宽住院21天，按照20元/天的标准计算，对原告主张的住院伙食补助费420元本院予以支持；3、关于原告主张的营养费1050元，时留宽住院21天，考虑到时留宽的病情，按照20元/天的标准，本院支持420元；4、关于原告主张的护理费4548元，时留宽住院21天，长期医嘱单显示，时留宽住院期间陪护一人，故本院认定时留宽住院期间1人陪护，关于护理费，因原告未提交护理人员的收入情况，本院参照河南省居民服务及其他服务行业在岗职工标准39522元/年计算，本院支持2274元（39522元/年÷365天×21天×1人）；5、关于原告主张的死亡赔偿金573735.42元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”，本案中，原告提交的长葛市人事和劳动社会保障局网站打印的职工离退休养老保险待遇计算单显示时留宽正常退休，因此，对于死亡赔偿金标准，本院按照城镇居民人均可支配收入标准31874.19元/年计算。时留宽于1955年出生，2018年死亡，死前64岁，因此，对于原告主张的死亡赔偿金，应为509987.04元（31874.19元/年×16年），原告主张573735.42元，本院支持509987.04元，超出部分，不予支持；6、关于原告主张的被扶养人生活费14992.25元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力有无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算”，本案中原告时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁均已成年，原告张栓妞系时留宽母亲，年龄为90岁，时留宽兄弟姐妹共7人；因此，原告张栓妞的生活费应为14992.25元（20989.15元/年×5÷7），原告主张14992.25元，本院予以支持；7、关于原告主张的丧葬费27998.5元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”，原告主张27998.5元，被告对此无异议，本院对此予以支持；8、关于原告主张的精神损害抚慰金10万元，综合本案情况，结合时留宽生前病情，本院予以支持；9、原告主张交通费5000元，综合本案情况，结合当事人当地的收入消费水平，本院支持1500元，超出部分，不予支持；10、原告主张鉴定费8500元，有相应票据支持，且被告无异议，本院予以支持。综上所述，原告损失计算如下：医疗费39775.16元、住院伙食补助费420元、营养费420元、护理费2274元、死亡赔偿金509987.04元、被扶养人生活费14992.25元、丧葬费27998.5元、精神损害抚慰金10万元、交通费1500元、鉴定费8500元，以上共计705866.95元，被告河南省人民法院承担10%的赔偿责任，应为70586.7元。原告要求被告赔偿237215.8元，本院支持70586.7元，超出部分，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十八条、第二十条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李改莲、张栓妞、时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁各项损失共计70586.7元；二、驳回原告李改莲、张栓妞、时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费4858元，由原告李改莲、张栓妞、时晓钰、时玉培、时燕云、时培洁负担3412元；由被告河南省人民医院负担1446元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  刘延峰人民陪审员  李俊珍人民陪审员  赵 伟二〇一九年十月二十八日书 记 员  张文豪