江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0311民初5200号原告：黄凤英，女，1948年5月28日生，汉族，无业，住徐州市云龙区。委托诉讼代理人:张守华,江苏世纪青松律师事务所律师。委托诉讼代理人：王利，男，1974年1月19日生，汉族，个体，住徐州市云龙区。被告：徐州市中心医院，住所地本市解放南路**。法定代表人：王培安，院长。委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住该院宿舍。委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日生，汉族，该院职工，住该院宿舍。原告黄凤英与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄凤英的委托诉讼代理人张守华、王利，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄凤英向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费10000元、住院伙食补助费150元、护理费300元、交通费1500元、死亡赔偿金944000元、赡养费147310元、营养费114.6元(38.2元×3天)、丧葬费39870.5元，合计1143245.1元的40%为457298元，赔偿尸检费10000元，精神损害抚慰金50000元；2、判令被告承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：原告系王1（1976年6月1日生，已故）母亲。2018年6月16日13时左右，王1因便秘感觉腹痛、腹胀等不适一周左右，在家人陪同下到被告处就诊，接诊医生将王1病情诊断为肠梗阻，并将王1收入胃肠外科病房。入院后进行拍片检查，并给予输液治疗，但王1腹痛、腹胀等症状不但没有减轻，而且还越来越重。家人多次向医护人员反映，并恳请给想办法减轻痛苦。6月17日下午，主治医师建议家人转院到Xxx，家人无奈于当日16时40分左右开车带王1去Xxx，约21时到达Xxx。因床位紧张，需要排号，先观察检查。王1非常痛苦，家人不敢耽搁，随即又返回被告医院。6月18日凌晨1时30分左右回到被告处，家人想把王1送回原先病房，原病房护士说床位己退，无床位，然后让家人去门诊重新挂号。家人急忙带着王1到急诊室，当时有两名值班人员，让等一下，他们帮联系医生。约一小时后一位医生过来询问病情，并告诉家人无大碍，建议家人带王1先回家，等天亮医生上班后再过来办理住院。家人看到王1非常痛苦，不愿意回家，最后实在没有办法，家人带王1自行回到原先病区。当时正好走廊有一个加床，把王1安排在加床上。期间王1忍受痛苦，直至8时许，原来的医生都上班了，家人把王1痛苦情况又向医生反映一遍，医生上午给予继续输液，输液过程中，王1一直烦躁不安、憋喘厉害等。13时20分左右，王1胸闷、憋喘厉害并挣扎不配合治疗，家人按住他双臂不让他挣扎。13时50分左右，王1突然停止挣扎、停止呼吸。王1的母亲和哥哥拼命叫值班医生，但是一直未见主治医师出面，从挣扎到主治医师出面约40分钟，并开始对王1进行抢救。6月18日15时50分左右，医生宣布王1死亡，死亡原因：呼吸心跳骤停、肠梗阻、抑郁症。后xxx鉴定所对王1尸体进行尸体解剖。被告在诊治王1过程中，存在误诊、治疗方案违规、延误抢救时机、不作为等违法、违规行为，造成王1死亡结果发生，原告故诉讼至法院，恳请依法判决。被告徐州市中心医院辩称，根据鉴定结论，被告承担原告各项损失10%的责任，请求法院依法判决。本院经审查确认事实如下：患者王1于1976年6月1日出生。黄凤英系王1母亲，育有长子王利、次子王1。2018年6月16日，患者王1因“肠梗阻”入住被告处住院治疗。于同年6月17日下午至xxx总医院，因无床位、无专家，立即返回被告处诊治。同年6月18日，患者病情加重，于当日15：50经抢救无效死亡。患者因在被告处治疗支出医疗费7127.25元。因原、被告对王1的死亡发生争议，经xx委员会委托，徐州医学院司法鉴定所对王1的死亡原因进行了鉴定，徐医司鉴所[2018]病鉴字第xx号司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人王1符合结肠腺癌致肠梗、肠胀气死亡。原告因此支出尸检费10000元。因原告认为被告的诊疗行为存在过错，遂以诉称理由诉讼来院。根据原告的申请，经本院委托，江苏省医学会对被告的医疗行为是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过错；如有过错，其过错行为与患者的人身损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。江苏省医学会出具医损鉴[2019]025号医疗损害鉴定意见书分析如下：(二）医方的诊疗过程的分析。1、患者因“腹胀腹痛伴排气排便停止1周”入院，医方采取腹部CT检查措施未违反诊疗常规。根据病史,体检及CT检查结果，入院诊断:肠梗阻可行。根据患者当时病情，医方予以禁食、抗感染、补液营养支持、必要时急诊手术等治疗方案符合医疗原则，但是，医方未及时给予胃肠减压，医患沟通不够全面。2、根据医患沟通记录及病程录记载，患者及家属要求转上级医院继续治疗，根据当时患者情况，医方同意转院不违反医疗常规。3、根据现有鉴定资料及鉴定会现场对医方的调查，医方对返回病人病情的严重程度认识不足，未行相关检查（如电解质等），未及时组织科内讨论，未能制定积极抢救方案(如急诊剖腹探查等）。当病人出现躁动时，未及时查找原因并请上级医师会诊。直接予异丙嗪镇静对症治疗，有加重呼吸抑制可能，存在过错。4、2018年6月18日14:00患者出现意识丧失直至死亡期间，医方的抢救措施不违反诊疗常规。（三）因果关系分析。1、根据尸检报告，患者结肠癌大网膜淋巴结转移、胰腺转移，证明患者己属结肠癌晚期，死亡是晚期肿瘤的所致。2、根据鉴定会现场调查，患者既然己经转至上级医疗机构，再返当地医院欠妥。此外，患者再次返回医方后，患方未按常规医疗秩序就医，在一定程度上影响了治疗措施的有效实施。3、患者王1，因结肠发肠梗阻至徐州市中心医院就医。医方在接诊期间，医患沟通不足，对于患者病情的危重性认识欠缺，其诊疗行为中存在的问题与患者生存期缩短之间存在一定的相关性，建议医方承担责任的原因力大小为轻微因素。专家意见为：根据现有鉴定资料，徐州市中心医院诊疗行为中存在的过错与患者王1生存期缩短之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素。原告为此支出鉴定费10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担医疗损害责任。本案中，经江苏省医学会医损鉴[2019]025号医疗损害鉴定意见书示：“徐州市中心医院诊疗行为中存在的过错与患者王1生存期缩短之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素”。该鉴定程序合法，依法应作为定案依据。故，综合上述鉴定意见及全案案情，被告应就其过错医疗行为对原告主张的各项损失承担10%的赔偿责任。关于本案所涉各项损失问题，综合相关证据，本院分析认定如下：1、关于原告主张的医疗费有票据予以证实的为7127.25元，本院予以确认；2、关于原告主张的住院伙食补助费150元，符合法律规定，本院予以确认；3、关于原告主张的营养费114.6元，符合法律规定，本院予以确认；4、关于原告主张的护理费300元，符合法律规定，本院予以确认；5、关于原告主张的丧葬费39870.5元，符合法律规定，本院予以确认；6、关于原告主张的死亡赔偿金944000元，符合法律规定，本院予以确认；7、关于原告主张的被扶养人生活费，因黄凤英无固定收入且无其他生活来源，故结合原告的年龄与子女状况，原告主张147310元符合法律规定，本院予以支持；8、原告主张的交通费1500元，结合患者治疗、转院及本案鉴定所需，本院酌定予以支持；9、原告主张的精神损害抚慰金50000元，符合法律规定，本院予以确认。综上，被告应当赔偿原告医疗费7127.25元、住院伙食补助费150元、营养费114.6元、护理费300元、丧葬费39870.5元、死亡赔偿金1091310元（944000元+147310元）、交通费1500元、精神损害抚慰金50000元，合计1190372.3元的10%，即119037.23元。因原告主张的存尸费与鉴定费系因被告的过错导致原告对被告的诊疗行为持有异议而进行鉴定所支出的必要费用，故应由被告予以承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条之规定，判决如下：一、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄凤英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金损失合计119037.23元；二、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内支付原告黄凤英存尸费10000元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3836元，减半后收取1918元，鉴定费10000元，合计11918元由被告徐州市中心总医院负担（其中案件受理费1918元于本判决生效后七日内交纳至本院。收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  车勤二〇一九年十月十六日书记员  梁振