四川省会东县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川3426民初1894号 原告：马纯芬，女，汉族，1983年1月17日出生，四川省会东县人，住四川省会东县。 委托诉讼代理人：杨杰，男，会东县鲹鱼河镇诚信法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司凉山中心支公司，住所地：西昌市胜利南路二段市设计院新区侧****。（以下简称“平安保险”） 负责人：谢文风职务:总经理 委托诉讼代理人：彭杰琳，四川福智律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：施国才，男，汉族，1991年2月6日出生，四川省会东县人，住四川省会东县（未到庭）。 委托诉讼代理人：施传方（系被告施国才父亲），男，汉族，1959年6月4日出生，四川省会东县人，户籍地：四川省会东县，现住会东县，代理权限为特别授权。 原告马纯芬诉被告平安保险、施国才机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用简易程序于2019年9月25日公开开庭进行了审理。原告马纯芬及其委托诉讼代理人杨杰、被告平安保险特别授权委托诉讼代理人彭杰琳、被告施国才特别授权委托诉讼代理人施传方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马纯芬向本院提出的诉讼请求：1.请求判决被告平安保险在交通事故强制险及商业险内赔偿原告因此次交通事故造成原告的医疗费17788.88元、护理费9230元（住院24天×145元+院外50天×115元）、误工费14880元[（住院期间24天+院外休息100天）×120元]、住院伙食补助费720元（24天×30元）、营养费2520元[（24天+60）×30元]、车辆修理费702元、鉴定费1800元、残疾赔偿金26662元、交通住宿费2000元、处理交通事故人员误工费3人次×3天×120元=1080元、精神损失费3000元，合计80364.88元。2.超出部份，按主次责任判决原告承担70%,被告施国才承担30%。3.本案诉讼费判决按主次责任由原、被告共同承担。庭审中，原告变更护理费为9600元(住院期间24天×150元+院外50天×120元)，误工费16120元（124天×130元），车辆修理费变更为782.8元。 原告马纯芬主张的事实和理由：2019年3月23日13时41分许，原告驾驶川Ｗ×××××号普通两轮摩托车自会东县心怡巷恒源酒店处往三鑫路北一段人和广场方向行驶，行驶至米处时，与被告施国才驾驶的川Ｗ×××××号的小型普通客车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。2019年6月14日经会东县公安局交通警察大队依法作出第513426420190000595号道路交通事故责任认定书，责任认定书认定：原告承担此次交通事故的主要责任；被告施国才在此次交通事故中承担次要责任。原告受伤后被送往会东县人民医院住院治疗24天好转出院，经医院诊断：左侧额颞叶脑挫伤伴血肿、左侧枕部硬膜下血肿、创伤性蛛网下腔出血、右侧枕骨骨折、头皮血肿、左下肢软组织损伤。医嘱确定：住院期间需陪护1人，休养2月。2019年7月23日,原告之伤经司法鉴定属十级伤残。误工100日,护理50日,营养60天。被告施国才向被告平安保险购买有交通事故强制险及商业险。为此，原告依法诉讼至人民法院，请求人民法院依法审理，公正判决如原告的请求事项。庭审中，原告增加事实部分，被告施国才垫付8000元，施国才的车辆修理费554元，该款已经打在原告卡中。 被告平安保险辩称，施国才驾驶的车辆在平安保险投保有交强险及100万元商三险，相关医疗费用应当按照保险和约定扣减自费药部分，另外原告诉求的护理费、误工费、营养费计算时长已经超过鉴定结论，原告的伤残及三期鉴定费1800元不应由保险公司承担。对原告的伤残等级，平安保险的相关专家尚未给出相关意见，平安保险对伤残等级提出异议。对精神损失费，平安保险不负责赔偿。 被告施国才辩称，希望法院依法裁判，对原告提到被告施国才已垫付8000元无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无争议的证据：原告提交的道路交通事故认定书1份，医疗发票17张（17687.88元），会东县人民医院疾病证明单原件2张、出院证明原件1份、费用明细汇总单原件1份及医院病历打印件1份，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有争议的证据认定如下： 1.原告提交的3张攀枝花市中心医院挂号凭条，拟证明原告的医疗费用。被告平安保险、施国才对该证据不予认可，原告需提交正式的医疗发票。经审核，该组证据系原告在攀枝花市中心医院的2张挂号凭条及1张检验指引单，其中显示挂号费为12元的挂号凭条已无法分辨挂号时间，另一张显示为2019年7月15日的挂号凭条挂号科室为肝胆外科，检验指引单显示原告检查项目为肝功十一项，本院认为，原告在住院治疗出院三个月后对其肝功能的检查与此次交通事故造成的损害之间不具有关联性和合理性，本院对该组证据不予采信。 2.原告提交的鉴定意见书原件1份及发票1张，拟证明原告颅脑损伤十级伤残，原告的误工期100日、护理期50日、营养期60日。被告平安保险公司对鉴定意见有异议，对原告十级伤残申请重新鉴定。对三期没有异议，但认为原告主张的相关期限包含了住院时长及院外的时间。被告施国才对该组证据无异议，鉴定费应该由被告平安保险赔付。经审核，虽然被告平安保险在庭审中对原告的伤残等级表示要申请重新鉴定，但被告平安保险在庭审结束后明确表示不再申请重新鉴定，视为其对该鉴定意见书无异议，该鉴定意见书系有鉴定资质的鉴定机构出具的，并加盖有相应鉴定机构公章，该证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性。对于鉴定发票，该票据为正式发票，能证实原告花费的鉴定费用为1800元。综上，本院对该组证据予以采信，本院确认原告因此次交通事故造成十级伤残，原告的误工、护理和营养期将结合原告接受治疗的会东县人民法院出具的相关出院医嘱及疾病证明单予以认定。 3.发票原件1张，拟证明原告修理车辆的费用为782.80元，应该在交强险范围内赔偿。被告平安保险对该证据的真实性没有异议，但认为原告应该提供相关的工时及配件清单。被告施国才对该证据无异议。经审核，该证据真实，该发票能显示是川Ｗ×××××号摩托车的劳务、修理修配劳务费用，本院对该证据予以采信。 根据原、被告陈述和经庭审查实的证据，本院认定事实如下： 2019年3月23日13时41分许，原告驾驶川Ｗ×××××号普通两轮摩托车自会东县心怡巷恒源酒店处往三鑫路北一段人和广场方向行驶，行驶至米处时，与被告施国才驾驶的川Ｗ×××××号的小型普通客车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后被送往会东县人民医院住院治疗，住院期间为2019年3月23日至2019年4月16日，共计24天。出院诊断为：左侧额颞叶脑挫伤伴血肿、左侧枕部硬膜下血肿、创伤性蛛网下腔出血、右侧枕骨骨折、头皮血肿、左下肢软组织损伤。出院医嘱：1.门诊随诊，建议休息二月；2.出院后一月复查头颅CT或MRT……备注：车祸伤，住院期间需陪伴一人。会东县人民医院于2019年6月13日向原告出具疾病证明单，诊断及处理意见：1.脑挫伤；2.头伤反应。建议休息壹月，对症治疗。会东县人民医院于2019年7月16日向原告出具疾病证明单，诊断及处理意见：1.左侧额颞叶脑挫伤伴血肿；2.头伤反应。建议对症治疗，休息壹月。原告的主治医生在该两份疾病证明单上签名并加盖有会东县人民医院外二科疾病证明章。2019年6月14日，会东县公安局交通警察大队依法作出第513426420190000595号道路交通事故责任认定书，认定原告承担此次交通事故的主要责任，被告施国才承担次要责任。2019年7月23日,凉山定音司法鉴定中心作出凉定司鉴[2019]临鉴字第930号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.马纯芬的颅脑损伤构成拾级伤残。2.马纯芬的损伤尚需误工100日,护理50日,营养60天，花费鉴定费用1800元。被告施国才为川Ｗ×××××号小型普通客车向被告中国平安保险购有机动车第三者强制责任保险和保险金额为100万元的第三者责任商业保险，不计免赔。 另，原告在会东县人民医院住院治疗及在攀枝花市中心医院复诊共计花费医疗费17686.88元，被告施国才已为原告垫付医疗费用8000元，该费用包含在原告的诉讼请求中。原告为修理其川Ｗ×××××号摩托车花费782.80元。2019年8月22日，原告诉至法院要求二被告赔偿医疗费、误工费等损失。 本院认为，公民的生命健康权依法受到法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。会东县公安局交通警察大队对本次交通事故做出的道路交通事故认定书认定原告承担主要责任，被告施国才承担次要责任。原告主张其承担本次交通事故70%的责任，被告施国才承担30%的责任，原告的该主张并无不当，本院予以确认。 一、关于原告的各项损失认定问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第款的规定，受害人遭受人身损害，赔偿义务人应当予以赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，受害人因伤致残的，还应赔偿残疾赔偿金、后续治疗费等费用。1.医疗费的问题，前文已确定原告花费的医疗费为17686.88元，被告平安保险主张自费药品费用不在保险赔偿范围内，因被告平安保险未提供任何证据证明就医疗费不应当承担“自费药”的免责条款向投保人履行了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的保险人的提示和明确说明义务，故本院对被告平安保险的该主张不予支持。2.在医院出具的诊断证明书和鉴定机构出具的鉴定意见书并存的情况下，本案原告的误工时间该如何确定的问题。会东县人民医院对原告出具的相关出院医嘱及相关疾病证明单可以证明会东县人民医院建议原告出院后休息时间是截止至2019年8月15日，即原告的误工时间为146天（2019年3月23日至2019年8月15日），该期限高于凉山定音司法鉴定中心鉴定的原告100天误工时间。本院认为，本案原告因此次交通事故造成十级伤残，相较鉴定机构而言，会东县人民医院作为原告接受治疗的医疗机构更清楚其伤情，该医院确定原告的休息时间是持续至原告定残日（2019年7月23日）的，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第（二）款：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，本院确认原告的误工时间计算至其定残日的前一天，即原告的误工期间为2019年3月23日至2019年7月22日，共计122天。3.护理期和营养期的问题。原告主张护理期和营养期为住院天数加上三期鉴定的天数，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的第2.2、2.3项规定，护理期是指人体损伤后在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。营养期是指人体损伤后所需要补充必要的营养物质，以提高治疗质量或者加强损伤康复的时间。根据以上规定，护理期、营养期均指的是人体损伤后所需要的时间，当然包含了伤者的住院期间，原告的该主张无法律依据。二被告在庭审中对凉山定音司法鉴定中心鉴定的原告护理期、营养期无异议，本院予以确认。原告的护理期、营养期以凉山定音司法鉴定中心作出的鉴定意见结论为准，即原告护理、营养期分别为50日和60日。4.对于1800元的鉴定费，被告平安保险主张不承担关于鉴定费的理赔责任。本院认为根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，本案中原告所做的鉴定是查明其因此次交通事故造成多少损失的重要依据，鉴定费的支出是合理费用，保险公司理应承担赔偿责任。5.对于交通费，原告未提交相关交通费票据，但考虑原告到攀枝花检查及到西昌鉴定实际有交通费和住宿费用的产生，本院酌情考虑交通费（含住宿费）800元，对于原告主张的参加交通事故处理人员误工费1080元，符合本案实际情况，本院予以支持。6.对于车辆维修费782.80元，被告平安保险主张原告应该提供相关的工时及配件清单，本院认为原告提交的车辆维修费票据为正式发票，该发票显示是川Ｗ×××××号摩托车的维修费用，被告平安保险应在交强险财产赔偿限额内予以赔偿。7.对于原告主张的精神抚慰金，未有证据证明该交通事故造成原告严重的精神损害，故本院对原告精神抚慰金的诉讼请求不予支持。 综上，原告马纯芬的各项损失核定如下： 1.医疗费17687.88元 2.误工费15860元（122天×130元/天） 3.护理费6720元（住院期间24天×150元/天+院外26天×120元/天） 4.营养费1800元（60天×30元/天） 5.住院伙食补助费720元（24天×30元/天） 6.鉴定费1800元 7.交通费（含住宿费）800元 8.处理事故人员误工费1080元 9.残疾赔偿金26662元（13331×20年×10%） 10.车辆修理费为782.8元 二、关于二被告怎样承担原告损失赔偿责任的问题，因本案肇事车辆川Ｗ×××××号的小型普通客车在被告平安保险投保了交强险及责任限额为100万元的不计免赔商业三者险。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，本案原告马纯芬的相关损失应先由被告平安保险在交强险限额内承担赔偿责任，对于不足部分按责任比例在商业三者险限额内承担赔偿责任，仍有不足的再由被告施国才承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，死亡伤残赔偿限额为110000元，该项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用的赔偿限额为10000元，该项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费；财产损失赔偿限额为2000元。本案中原告在交强险死亡伤残赔偿项下共有损失52922元（误工费15860元+护理费6720元+鉴定费1800元+交通费800元+处理事故人员误工费1080元+残疾赔偿金26662元）未超出交强险死亡伤残金赔偿限额内，本院予以支持。原告在交强险医疗费用赔偿项下共有损失20207.88元（医疗费17687.88元+住院伙食补助费720元+营养费1800元），被告平安保险在交强险医疗费赔偿范围内赔偿10000元后剩余10207.88元（20207.88元-10000元）在商业三者险中按照原告与被告施国才的责任比例进行赔偿。本案已确定原告在本次交通事故中承担70%的责任，被告施国才承担30%的责任，故被告平安保险在商业三者险赔偿的范围内还应赔偿原告3062.364元（10207.88×30%）。原告主张的782.80元摩托车修理费在被告平安保险交强险财产损失赔偿限额内，本院予以支持。综上，被告平安保险在交强险和商业三者险限额内赔偿原告66767.164元（52922元+10000元+3062.364元+782.80元），被告施国才不再承担原告损失的赔偿责任。 因被告施国才为原告垫付8000元医疗费用，且该费用包含在了原告的诉讼请求中，现本院已确定赔偿义务人，对被告施国才先行垫付包含在原告诉讼请求中的相关费用，原告没有再行占有的法律根据，原告应予退还被告施国才垫付的8000元，为减少当事人诉累，对本案中包含在原告诉讼请求中被告施国才垫付的8000元予以一并解决。为方便被告平安保险向各当事人进行兑付，被告平安保险在扣除原告应退还被告施国才垫付费用后直接将8000元支付与被告施国才。经核算，被告平安保险应在交强险、商业三者险范围内赔偿原告马纯芬58767.164元（66767.164元-8000元）。另，原告在庭审中提到的被告施国才车辆的维修费用554元已打入原告卡中，现因无证据证实被告施国才的川Ｗ×××××号小型普通客车的具体维修费用，故不宜将该费用在本案中一并予以解决，被告施国才对其车辆的维修损失费用可另行向原告或原告为其川Ｗ×××××号摩托车投保了交强险的保险公司进行主张。 综上，本院对原告的部分诉讼请求予以支持，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司凉山中心支公司于本判决书生效后十日内，在交强险、商业三者险范围内赔偿原告马纯芬因交通事故造成的医疗费、残疾赔偿金、误工费等费用共计66767.164元； 二、原告马纯芬于本判决书生效后十日内退还被告施国才垫付的费用8000元； 三、为方便当事人兑付以上一、二项费用，由被告中国平安财产保险股份有限公司凉山中心支公司于本判决书生效十日内赔偿原告马纯芬58767.164元，向被告施国才直接支付8000元； 四、驳回原告马纯芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费703.64元，减半收取351.82元，由原告马纯芬负担59.82元，被告施国才负担292元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员  李素梅 二〇一九年十月十七日 书记员  宁显琼 附本判决适用的主要法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。…… 第二十条第二款误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《机动车交通事故责任强制保险条款》 第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿则，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、才将赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额下负责医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。