内蒙古自治区开鲁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0523民初631号 原告：马俊，女，1992年11月4日出生，汉族，农民，户籍地：辽宁省大洼县唐家乡,现住辽宁省盘锦市大洼县。 原告：王立贺，系马俊丈夫，男，汉族，农民，户籍地内蒙古通辽市开鲁县义和塔拉镇，现住址同上。 二原告委托诉讼代理人：王国财，内蒙古大树律师事务所律师。 二原告委托诉讼代理人：陈新歌，内蒙古大树律师事务所律师。 被告：开鲁县蒙医医院，住所地：开鲁县开鲁镇辽河大街53号。 法定代表人：苏晓彬，系院长。 委托诉讼代理人：王湘涛，系内蒙古通宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：唐艳艳，系医院职工。 第三人：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司。 负责人：卢风雨，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王勇新，系内蒙古铭真律师事务所律师。 原告马俊、王立贺与被告通辽市开鲁县蒙医医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马俊、王立贺及其委托诉讼代理人王国财、陈新歌，被告开鲁县蒙医医院委托诉讼代理人王湘涛、唐艳艳，第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司委托诉讼代理人王勇新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马俊、王立贺向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费5018.69元、误工费122.29元×98天、住院伙食补助费100.00元×8天、陪护费129.67元×8天、精神抚慰金146622.00元,丧葬费31542.00元,死亡赔偿金1149150.00元、交通费2486.00元、食宿费1040.00元、停尸费300.00元、尸检费500.00元、医疗事故技术鉴定费2500.00元、司法鉴定费20000.00元，合计1372980.47元的75%＝1029735.35元。事实和理由：2018年6月4日,原告因怀孕分娩入住开鲁县蒙医医院。临产前,原告及胎儿状况良好,仅存在羊水偏少的情况。原告及丈夫王立贺向医院申请剖宫产,医院不同意进行剖官产,但医院强烈要求进行自然分娩。原告丈夫拒绝在《自然分娩知情同意书》上签字,医院又找到原告本人,对原告进行了劝说,并要求原告在《自然分娩知情同意书》上签字。原告无奈只能签字。2018年6月5日凌晨3:00,原告出现规律宫缩。在这种情况下,医院不应该对产妇使用催产素,但医院却在未告知原告及家属的情形下,对原告进行了催产素注射。2018年6月5日上午7:30,原告宫口全开,但却出现宫缩乏力的状况。在生产过程中,胎儿始终无法通过产道分娩。在这种情况下,被告医院的医护人员使用了推、压、挤等极其暴力的手段对原告进行助产。原告的家属在看到此种情景后,强烈要求医院进行剖宫产,但再次遭到拒绝,并将陪产的家属赶出分娩室。2018年6月5日上午8:22,在会阴保护及胎头吸引器助产下经产道分娩一男性活婴。但新生儿出生后重度窒息,经抢救后患儿哭声弱,呼吸微弱,出现三凹征。9:40新生儿转诊途中呼吸、心跳骤停,新生儿死亡。综上,因被告的暴力助产,导致胎儿死亡,给原告的身心原告的家庭都造成了伤害。 开鲁县蒙医医院辩称，医疗损害纠纷属于严格过错责任，被侵权的主体以及侵权造成的后果、原因的大小应该根据事件的事实经过在权威鉴定机构进行鉴定的基础上由人民法院进行综合认定，在本案中马俊之子因宫内发生窘迫，产后窒息，虽经被告医护人员进行抢救但最终抢救无效死亡，被告的医护人员根据现行掌握的医疗技术已经尽了应尽的义务，但遗憾的是马俊之子不幸夭折，在本案中被侵权的主体应该是马俊之子，所有赔偿的请求均应以马俊之子的相关权利进行计算，另外，从原告的户籍信息中可以了解到双方均为农村户口，应以农村标准计算相应的赔偿项目和数额，请法院驳回其不合理的诉请。 中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司述称，被告在我公司投保了医疗责任保险，保险期限自2018年2月20日00时起至2019年2月19日24时止，该医疗行为发生在保险期内，保单中明确约定医疗责任每人责任限额为20万元，每次事故免赔率为5%，每次索赔免赔额为1000.00元，依据保险合同约定，合理的保险理赔款中不应包含原告马俊因住院分娩产生的相应费用，也不应包含分娩合理住院期间产生的误工费、护理费、住院伙食补助费等费用，如被告对原告住院治疗期间安排的医护人员不具备相应资质，包括执业证、注册证等相应从业资格，我公司依据双方合同约定不应承担保险赔付义务，本险种应以院方因鉴定明确的责任予以赔付，而本案并无明确鉴定，院方存在过错责任比例，原告主张的死亡赔偿金应按其病例中以及户籍信息中记载的农业户籍标准计算，精神抚慰金、诉讼费、鉴定费不属于医疗责任保险的赔付范围。 经审理查明，2018年6月4日,原告马俊因准备分娩入住开鲁县蒙医医院。2018年6月4日16时住院彩超检查示单胎宫内妊娠、羊水偏少，于6月5日3：00出现宫缩，7：30宫口全开、宫缩乏力。8：22在会阴保护及胎头吸引器助产下经阴道分娩一男性活婴，新生儿出生后重度窒息，经抢救后患儿哭声弱，呼吸微弱，出现三凹征，9：40新生儿转诊途中呼吸、心跳骤停，新生儿死亡。2018年6月6日，由开鲁县卫生和计划生育局委托内蒙古民族大学鉴定中心对死亡原因进行鉴定，该中心于2018年9月27日作出鉴定意见：马俊之子，符合因急性宫内窘迫、羊水吸入性肺炎导致新生儿窒息死亡。蛛网膜下腔出血等颅脑损伤因素在死亡过程中起促进作用，鉴定费2500.00元。诉讼中，原告申请对被告在对马俊的诊疗过程中是否存在过错及与马俊之子死亡的因果关系，参与度进行鉴定。本院依法委托天津迪安司法鉴定中心对上述事项进行了鉴定。2019年8月21日出具鉴定意见：开鲁县蒙医医院在对马俊的诊疗过程中存在过错，与马俊之子死亡的损害后果存在因果关系，建议原因力大小为主要原因。 开鲁县蒙医医院向中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司投保了医疗责任保险，每人责任限额200000.00元，每次事故免赔5%，每次索赔免赔额1000.00元，本次事故在保险期内。 原告的合理损失：精神抚慰金50000.00元,丧葬费31542.00元,死亡赔偿金13803元×20年＝276060.00元、交通费896.00元、食宿费1000.00元、医疗事故技术鉴定费2500.00元、司法鉴定费20000.00元，合计381998.00元。 上述事实有当事人的陈述及下列证据证实，开鲁县蒙医医院病例一份及住院收费专用收据一枚，内蒙古民族大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，天津迪安司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，交通费票据8枚，鉴定费票据2枚，以上证据来源合法，内容客观，予以采信。原告提交的马俊的医疗费票据因与本案不具有关联性，不予采信。 本院认为，患者就医是为了寻求专业的帮助，医生有义务为患者选择最佳的治疗方案，但被告开鲁县蒙医医院在对马俊接产的过程中存在错误的医疗行为，造成马俊之子出生后经抢救无效死亡，被告开鲁县蒙医医院负有过错，应承担赔偿责任。根据天津迪安司法鉴定中心和内蒙古民族大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，结合本案实际情况，被告开鲁县蒙医医院应承担主要责任，原告请求按其损失的75%主张赔偿，本院予以支持。 被告开鲁县蒙医医院在第三人人保财险投保了医疗责任保险，该事故发生在保险期间内，故第三人人保财险应在保险限额内按约定承担被告开鲁县蒙医医院的赔偿责任，不足部分由被告开鲁县蒙医医院承担。二原告在本案中请求权的基础为马俊在分娩过程中被告对其子损害的事实而非对产妇的损害，因此，原告主张马俊在分娩期间产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费用，与本案不具有关联性，故不予支持。关于死亡赔偿金的计算，二原告户籍地均为农村，职业为农民，原告未提供证据证明其经常居住地为城镇及主要收入来源等情况，因此应以内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入为标准进行计算。原告虽然没有能提供食宿费的发票，但考虑其到通辽、天津作鉴定的实际情况，酌情确定为1000.00元；关于停尸费、尸检费，已经包含在丧葬费中，故不予重复计算。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司赔偿原告马俊、王立贺经济损失199000.00元，于本判决生效后立即给付； 二、被告开鲁县医院赔偿原告马俊、王立贺经济损失87498.50元，于本判决生效后立即给付； 三、驳回原告马俊、王立贺的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10148.00元，减半收取5074.00，由中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担3500.00元，由二原告负担1574.00元，于本判决生效后立即交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。 审判员  梁久平 二〇一九年十月二十五日 书记员  张 羽