镇江市丹徒区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏1112民初942号原告：王某某，女，19xx年x月xx日生，汉族，住镇江市。原告：汤某某，女，19xx年x月xx日生，汉族，住镇江市。原告：汤某某1，女，19xx年x月xx日生，汉族，住镇江市。以上三原告共同委托诉讼代理人：马亚震，江苏中坚汇律师事务所实习律师。以上三原告共同委托诉讼代理人：钱岭，江苏中坚汇律师事务所律师。被告:徐某某，女，19xx年x月x日生，汉族，住镇江市。委托诉讼代理人：凌桂林，镇江市丹徒区谷阳法律服务所法律工作者。被告：镇江市丹徒区海博电子有限公司，住所地镇江市上党镇海燕片。法定代表人：仲金福，系该公司经理。委托诉讼代理人：凌桂林，丹徒区谷阳法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司，住所地镇江市正东路135号。负责人：杨光，系该公司总经理。委托诉讼代理人：孙亮，江苏江成律师事务所律师。委托诉讼代理人：张茂诚，江苏江成律师事务所律师。第三人：江苏大学附属医院，住所地镇江市解放路438号。法定代表人：陈德玉，系该院院长。委托诉讼代理人：严益华，江苏律威律师事务所律师。第三人：京口区四牌楼社区卫生服务中心，住所地镇江市京口区东吴路153号。法定代表人：方铭，系该医院院长。第三人：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市大西路120号4楼。负责人：周武，系该公司总经理。委托诉讼代理人：朱杰妤，系该公司员工。原告王某某、汤某某、汤某某1诉被告徐某某、镇江市丹徒区海博电子有限公司（以下简称海博公司）、中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司（以下简称人民保险公司）、第三人江苏大学附属医院、京口区四牌楼社区卫生服务中心（以下简称四牌楼卫生中心）、紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月28日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王某某、汤某某、汤某某1的委托诉讼代理人秦岭、被告海博公司及徐某某的共同委托诉讼代理人凌桂林，被告人民保险公司的委托诉讼代理人孙亮、第三人江苏大学附属医院委托诉讼代理人严益华、第三人四牌楼卫生中心法定代表人方铭、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人朱杰妤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿损874045元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系受害人冯某近亲属。2018年6月10日7时10分，被告徐某某驾驶苏Ｌ×××××小型普通客车在事发路口由北向东左转弯上金河路的过程中，与沿金河路由东往西推着手推车的冯某发生碰撞事故，致使冯某受伤，车辆损坏，经镇江市丹徒区人民医院诊断为左胫骨平台骨折、右锁骨骨折、左腓骨小头骨折、左手第一指骨骨折、左小腿皮肤撕裂伤、右肘部软组织伤等，受害人冯某于2019年2月20日死亡。经公安认定被告徐某某负此次事故的全部责任，受害人冯某不负此事故责任。苏Ｌ×××××小型普通客车系被告海博公司所有，在被告人民保险公司投保了交强险和商业险1000000万元，含不计免赔，发生事故时在保险期限内。原告认为，受害人冯某因交通事故引发多发性感染造成多处器官衰竭导致死亡，与交通事故有直接因果关系，公民的生命健康权受法律保护，被告人民保险公司应当在交强险和商业险范围内承担赔偿责任；被告徐某某是肇事车辆驾驶人，被告海博电子是肇事车辆所有人和投保人，超过保险部分由两被告共同承担赔偿责任。被告人民保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期内，原告方主张涉案交通事故是导致冯某死亡的原因，应当对该主张负有举证义务，根据现有的证据不能达到原告证明目的。冯某入院的诊疗记录显示他的伤情主要是全身多发性骨折，但脑部未受伤，经过江苏大学附属医院治疗痊愈出院，冯某死亡原因目前没有证据显示与此交通事故有必然的关联，因果关系的举证责任由原告方承担。原告方主张的损失金额过高，医疗费要求扣除10%的非医保用药；对于冯某的误工费原告没有提供证据证明误工期，也无证据证明其身前有相应的工作情况，事故发生时冯某已经70多岁，我公司不予认可；冯某家属误工费原告也未提供相应证据予以佐证，不符合法律规定，不认可；护理费，原告没有提供证据证明护理期，标准过高，住院期间以80元/天为准,出院后以70元/天为宜；原告还主张家属护理费，未提供证据证明冯某需要双人护理的事实，故不认可。被告海博公司及徐某某辩称，同保险公司意见，我方垫付费用54619.28元，要求一并处理。第三人江苏大学附属医院述称，要求优先支付欠付医疗费50990.36元。第三人四牌楼中心述称，要求优先支付欠付医疗费41249.47元。第三人紫金保险公司述称，要求优先支付垫付医疗费56750.67元。本院经审理认定如下事实，2018年6月10曰7时10分，被告徐某某驾驶苏Ｌ×××××小型普通客车在事发路口由北向东左转弯上金河路的过程中，与沿金河路由东往西推着手推车的冯某发生碰撞事故，致使冯某受伤，车辆损坏。经镇江市公安局丹徒分局交通警察大队认定徐某某负事故全部责任，冯某不负事故责任。苏Ｌ×××××小型普通客车登记车主系被告海博公司，事发时由被告徐某某驾驶，徐某某具有驾驶资格，该车在被告人民保险公司投保了交强险及商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告徐某某缴纳事故预付金30000元，已由原告全部领取。徐某某还给付原告现金15000元，垫付医疗费8659.28元，垫付护理费960元。冯某因治疗欠缴第三人江苏大学附属医院医疗费50990.36元、四牌楼卫生中心医疗费41249.47元，紫金保险公司为冯某垫付医疗费56750.67元。原告同意自保险公司赔偿款中支付各第三人所主张的费用。事发当日即2018年6月10日，冯某便入住镇江市丹徒区人民医院治疗，被诊断为左胫骨平台骨折、右锁骨骨折、左腓骨小头骨折、左手第一趾骨骨折、左小腿皮肤撕裂伤、右肘部软组织损伤、脑梗死后遗症、高血压3级、左侧多发性肋骨骨折、左侧创伤性湿肺。2018年6月15日，医嘱转上级医院，冯某于当日入住江苏大学附属医院治疗，在该院行左侧肋骨骨折切开复位内固定术，2018年7月25日出院，医嘱：左下肢石膏外固定，建议骨科随诊，适当功能锻炼，转当地医院行进一步治疗。2018年7月25日，冯某入住四牌楼卫生中心治疗，入院诊断：双侧多发性肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折、左手第一趾骨骨折、左下肢神经损伤、高血压2级、脑梗死后遗症，在该院予沙坦胶囊控制血压、中药熏蒸治疗及床边关节松动训练、关节粘连传统松懈术治疗。患者现右耳廓假性囊肿，予以出院，嘱至上级医院继续治疗，2019年1月17日，冯某从四牌楼卫生中心出院。2019年1月21日，冯某再次入住四牌楼卫生中心，入院诊断：双侧多发性肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折、左手第一趾骨骨折、左下肢神经损伤、高血压2级、脑梗死后遗症、右耳廓假性囊肿术后。2019年1月29日，冯某自四牌楼卫生中心出院，出院情况载明“好转”，医嘱：1、监测血压、及时更换导尿管，防止切口感染，不适随诊；2、继续服药，沙坦胶囊口服bid；3、继续康复锻炼。2019年2月20日，冯某在丹徒区上党镇南风口126号其家中死亡。2019年2月21日，镇江市丹徒区上党中心卫生院出具居民死亡医学证明（推断书），载明死亡原因为营养不良，车祸致外伤，医师为王永红。经本院询问王永红，其陈述冯某死亡原因系根据其家属陈述推断，未见到死者本人，亦未进行解剖。还查明，冯某出生于1949年1月，原告王某某出生于1955年5月，系冯某配偶，王某某、冯某共生育汤某某、汤某某1二女。王某某系残疾人，残疾等级为一级。冯某生前从事农村餐饮勤杂工。以上事实，由当事人提交的道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险保单、商业三者险保单复印件、出院记录、户口簿、火化证、镇江市丹徒区上党镇上当村民委员会出具的证明、护工协议、护理费票据以及当事人陈述等证据证实。本案争议焦点在于，冯某的死亡与本次交通事故有无直接因果关系及原告损失的认定。三被告均辩称，原告提供的证据不足以证明冯某的死亡与本次交通事故有因果关系。本院认为，冯某因交通事故致左胫骨平台骨折、右锁骨骨折、左腓骨小头骨折、左手第一趾骨骨折、左小腿皮肤撕裂伤、右肘部软组织损伤、双侧多发性肋骨骨折、左侧创伤性湿肺等，其本身有脑梗死后遗症、高血压病等，2018年6月10日至2019年1月17日，先后在丹徒区医院、江苏大学附属医院、四牌楼社区卫生服务中心住院治疗。住院期间一直病情较为严重，长期卧床。冯某无明确的死亡原因，无法明确其死亡与2018年6月10日的交通事故之间的因果关系。故对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、因丧葬事宜产生的误工费不予支持。关于原告的损失，本院认为，考虑冯某伤情，其双侧多发性肋骨骨折，经征询骨科专家意见，确定左侧第3-7肋骨骨折（进行内固定手术），右侧第3、第5肋骨骨折，参考《道理交通事故受伤人员伤残评定》标准中相关条款规定，冯某肋骨骨折构成十级伤残。其余损伤因需查看伤者情况，现已无法确定是否构成伤残，本院不再予以认定。关于本次交通事故产生的各项损失，本院作如下认定：1、医疗费187649.78元。冯某因本次交通事故共产生医疗费187649.78元，由原告、被告徐某某及第三人提供的医疗费票据证实，本院予以认定。原告还主张2019年1月17日至2019年1月22日，冯某在江苏大学附属医院耳鼻咽喉科住院治疗期间产生的医疗费3563.52元，但原告未能提供证据证明该部分费用与交通事故有关，本院不予认可。2、住院伙食补助费6750元。冯某住院治疗225天，根据其伤情及治疗情况，本院酌定按30元/天的标准计算。3、营养费3150元。根据冯某伤情，本院酌定营养期限为90天，营养费酌定按35元/天的标准计算。4、护理费35840元。冯某因全身多处骨折及左下肢神经损伤等，在丹徒区人民医院、江苏大学附属医院、四牌楼卫生服务中心持续进行治疗及康复，住院期间共产生护理费35840元（其中原告支付34880元，被告徐某某支付960元），本院予以支持。原告主张的护工介绍费100元不属于护理费范畴，于法无据，本院不予支持。原告还主张家属护理费35280元，因原告未能提供证据证明冯某需两人护理，故对此主张亦不予支持。5、残疾赔偿金47200元。冯某因本起事故受伤构成十级伤残。其收入来源于非农业，残疾赔偿金计算为47200元（47200元/年×10年×0.1）。6、被抚养人生活费16695元。冯某因交通事故构成十级伤残，其配偶王某某已年满63周岁，无收入来源且为残疾人，已需要人赡养，王某某长期居住于城镇，被抚养人生活费计算为16695元（29462元/年×17年÷3人×0.1）7、精神抚慰金5000元。本院根据冯某伤情酌定。8、误工费17850元。冯某生前从事农村餐饮勤杂工，但具有较大不确定性，误工费标准本院酌定为70元/天。考虑冯某伤情，误工期酌定为255天，误工费计算为17850元。9、交通费3000元。交通费系交通事故客观产生，本院酌定3000元。原告以上各项损失合计323134.78元。根据法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告徐某某负事故全部责任，故原告的损失323134.78元，根据保险合同约定，均由被告保险公司赔偿。原告欠付第三人江苏大学附属医院医疗费50990.36元、四牌楼卫生服务中心医疗费41249.47元，紫金保险公司垫付医疗费56750.67元均自被告保险公司赔偿原告款项中支付。被告徐某某垫付费用54619.28元亦由被告保险公司返还。综上被告保险公司需赔偿原告损失合计119525元（323134.78元-50990.36元-41249.47元-56750.67元-54619.28元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付原告王某某、汤某某、汤某某1交通事故赔偿款119525元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付第三人江苏大学附属医院款项50990.36元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付第三人京口区四牌楼社区卫生服务中心款项41249.47元。四、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司款项56750.67元。五、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付被告徐某某垫付款54619.28元。六、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4770元，由原告王某某、汤某某、汤某某1负担3005元，被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司负担1765元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳相应的上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。审 判 长  白 雪人民陪审员  孔金生人民陪审员  沈仲娟二〇一九年十月二十九日书 记 员  刘生益