福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0802民初7786号 原告：梁木秀，女，1992年7月24日出生，汉族，住福建省长汀县。 委托诉讼代理人：陈飞燕，福建远大联盟（龙岩）律师事务所执业律师。 被告：龙岩市第二医院，住所地龙岩市新罗区北城双洋西路**，统一社会信用代码123508004907078414。 法定代表人：卢穗万，院长。 委托诉讼代理人：沈红，福建正廉律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：李鸿汀，男，1971年4月5日出生，汉族，龙岩市第二医院医生，住龙岩市新罗区。 原告梁木秀与被告龙岩市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梁木秀及其委托诉讼代理人陈飞燕与被告龙岩市第二医院的委托诉讼代理人沈红、李鸿汀到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 梁木秀向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费30742.62元、营养费3000元、误工费2800元、护理费2800元、住院伙食补助费840元、交通费2000元、后续治疗费537181.5元、精神损害抚慰金100000元，合计679364.12元。事实与理由：原告因“剖宫产术后15天，发热1天”为主诉，于2018年5月22日20：10步行入住福建省汀州医院，入院诊断“产褥感染、剖宫产术后”。2018年5月23日出院，出院诊断“左下肢静脉血栓、剖宫产术后”，出院时情况为：患者仍有发热，左下肢疼痛，查休：Ｔ：38.1。Ｃ神志清楚，心肺未闻及明显异常，左下肢活动受限……左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉血栓形成。……建议转上级，将病情告知患者及家属，其同意转院，予办理。当日由120车转上级医院治疗。原告于2018年5月23日到龙岩市第二医院住院治疗，入院诊断：1.左下肢深静脉血栓形成；2.妊娠期甲状腺功能减退治疗后；3.产褥期。于2018年5月30日在局麻下行经颈内静脉下腔静脉滤器置入术。2018年6月8日出院，出院诊断：1.下腔静脉下段血栓形成；2.双下肢深静脉血栓形成；3.血小板增多症；4.妊娠期甲状泉功能治疗后；5.产褥期；6.轻度贫血；7.低蛋白血症。出院医嘱：1.门诊随诊，如有不适，及时就诊，李鸿汀副主任医师（周二上午专家门诊，电话150××××1866）。2.出院后3天内返当地医院复查血常规、凝血检测，出院后长期口服“利伐沙班”抗凝治疗。3.建议出院后行走穿弹力袜，夜间休息时双下肢抬高。4.低盐低脂清淡饮食，加强功能锻炼、适当运动，注意肢端保暖。出院带药：利伐沙班10ｍｇｂｉｄ；羟笨磺酸钙1粒ｂｉｄ（早、晚）；地奥司明1片ｂｉｄ（中午、晚上）；复方血栓通片3片ｔｉｄ。花去医疗费34051.47元。 根据被告的这次出院记录显示，2008年5月23日入院时，原告血小板计数338*10g/L；2008年6月8日出院时，原告血小板计数634*10g/L，血小板不降反升。血栓情况从入院时的左下肢静脉血栓形成，到出院时双下肢深静脉血栓形成、下腔静脉下段血栓形成、血小板增多症。说明被告治疗后原告的病情不仅没有明显好转，反而病情加重，血小板计数增加、血栓更加严重。原告遵医嘱于2018年6月12日在长汀县河田中心卫生院做血常规检查，血小板计数为544*10g/L。 原告于2018年6月19日到被告处做下肢静脉彩色多普勒超声检查，超声提示：1.双侧髂静脉、左侧股总上段、股深、股浅上段静脉、右侧股总上段血栓形成并部分再通；2.左侧大隐静脉血栓形成；3.右侧股总静脉中下段、双侧胫前、双侧胫后、双侧腓静脉血流速减慢。原告于2018年6月20日到被告处做腹主动脉、下腔静脉彩色多普勒超声检查，超声提示：1.双侧髂总、髂内、髂外静脉及汇入下腔静脉起始处血栓形成；2.下腔静脉内强回声（滤器置入？）3.腹主动脉未见明显异常。 原告于2018年6月27日在被告住院治疗一天，入院诊断：双下肢深静脉血栓性静脉炎，下腔静脉滤器置入术后。当日下肢静脉超声检查提示：1.髂静脉、下肢深静脉多发血栓形成；2.左侧大隐静脉上段血栓形成。当日腹主动脉、下腔静脉超声提示：1.下腔静脉内强回声（滤器置入？）3.腹主动脉未见明显异常。出院诊断：1.双下肢血栓形成，下腔静脉滤器置入后；2.轻度贫血；3.血小板增多症。出院医嘱：继续住院治疗。花去医疗费887.13元。 原告于2018年6月29日到福建医科大学附属协和医院住院治疗，入院诊断：双下肢深静脉血栓形成，剖宫产术后，经颈内静脉下腔静脉滤器置入术后。于2018年7月2日在局麻下行“双下肢静脉黑管溶栓术”，术顺，术后予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝等治疗后，双下肢肿胀消失，于2018年7月1日在局麻下行“双下肢静脉造影+成形术”，术后下肢静脉血流通畅。于2018年7月13日出院，出院诊断：双下肢深静脉血栓形成，剖宫产术后，经颈内静脉下腔静脉滤器置入术后。出院后用药及建议：1.定期复查，门诊随访，长期规律服用利伐沙班抗凝治疗（07.在3-08、0315mgbid;04-10、1320mgqd；之后，10mgqd）。注意观察皮肤、二便出血情况。2.出院带药（7天）；利伐沙班15mgbid。花去医疗费62911.46元。 由于被告在原告第一次住院治疗期间在治疗血栓没有效果的情况下，没有采取更有效的治疗方法和调整用药，漏开了降血小板的药阿司匹林肠溶片，导致血小板计数在治疗后不降反升；特别是在下腔静脉滤器置入术后停止溶栓治疗，延误了治疗的最佳时间。在2018年6月8日出院带药时，再次漏开了降血小板的药阿司匹林肠溶片，导致再次错过了降血小板配合治疗溶栓的时机。进而造成原告血栓没有好转。造成滤器无法取出，导致原告今后若再生育会面临巨大的生命危险。在下腔静脉滤器置入后3周内为最佳取出时间段，因被告的治疗措施和用药不当，延误治疗，导致滤器已永久无法取出，异物永久留在原告体内，造成原告必须终身服药，按我国目前公布的人均寿命76.5岁计算，今后的50.5年原告将终身与药物为伴！痛苦将伴随原告一生。 因本次医疗过错，给原告造成的物质损失为：医疗费30742.62元、营养费3000元、误工费2800元、护理费2800元、住院伙食补助费840元、交通费2000元、继续治疗费537181.5元。本次医疗过错造成原告如果生二胎将面临巨大的风险，实际就无法再生育，同时随着年龄的增大，滤器给人体造成的隐患会愈发严重，给原告造成了巨大的精神痛苦，应当赔偿原告精神损害抚慰金，以赔偿100000元为宜。 综上所述，原告认为本次医疗过错的发生，完全是被告的治疗方法、用药错误和延误造成的，原告无任何过错，造成本次延误治疗是被告的过错，应当由被告承担全部责任。原告为维护自己的合法权益，为此诉至法院请求判如所请。为维护自身合法权益，原告于2018年9月13日诉至法院，请求判如所请。 龙岩市第二医院辩称，一、原告治疗过程。2018年5月22日因剖宫产术后15天，发热一天为主诉入住福建省汀州医院，2018年5月23日转被告医院胸心外科。经检查，被告考虑患者系左下肢深静脉血栓形成。剖宫产术后半个月，经被告介入科会诊后拟行“下腔静脉滤器置入术”以防止致死性血栓脱落。被告将手术风险及并发症详细告知患者及家属，患者及家属协商后决定暂不行下腔静脉滤器置入术。要求予药物抗凝，改善循环等保守治疗，5月30日患者下肢肿痛未见明显改善，且复查下肢静脉有大量血栓，脱落风险极大，两次与患者及家属沟通手术治疗，并告知家属手术风险及并发症，必要时需要永久放置滤器，滤器长期置入可能无法取出。在取得患者家属知情和同意后，2018年5月30日行经颈内静脉“下腔静脉滤器置入术”。术顺，术后予继续抗凝、改善循环等处理，因仍处于溶栓治疗危险期内，暂时不予置管溶栓等处理。术后一周患者左下肢肿痛较前有缓解，且结合患者及意愿，2018年6月8日办理出院，出院医嘱：1.门诊随诊；2.出院后3天内返当地医院复查血常规；术后12天内返院复查能否行“下腔静脉滤器取出术”；3.定期复查、行走时穿弹力袜；4.低盐低脂清淡饮食，加强功能锻炼；5.口头医嘱继续口服阿司匹林肠溶片和利伐沙班。（见附件手机信息提示）并嘱其出院后继续规律口服“利伐沙班”抗凝治疗。 患者在滤器置入后第20天返院复查，双下肢静脉及下腔静脉彩超提示，双下肢深静脉及下腔静脉仍可见血栓，建议患者住院进一步治疗血栓问题。患者及家属拒绝住院，要求再口服一个星期抗凝药物后再复查下肢静脉及下腔静脉彩超了解血栓情况，看有无机会把滤器取出。2018年6月27日再次返院复查，血栓有改善，但发霉双下肢仍肿胀，深静脉仍存在血栓，需要继续行置管溶等介入治疗以防止深静脉血栓进展及后续极大可能发生的血栓后综合症等。建议住院进一步治疗。患者入院后完善相关检查，当天患者及家属要求转上一级医院治疗，被告告知风险，患者及家属表示理解，但坚持出院，予以办理自动出院处理。 二、被告针对原告的诊断及治疗过程未违反医疗诊疗操作常规，不存在医疗过错或过失，被告对鉴定报告结论不服，申请重新鉴定。 三、对医疗费数据无异议，营养费没有医嘱，也没有构成伤残，不应予以支持。误工费原告没有提供证据证明有误工，且待业在家，不存在误工。护理费过高，应按160元/天计算，住院伙食补助费按30元/天计算，交通费没有提供票据证明有交通费支出。后续治疗费尚未实际发生，待实际生后另行主张，已经发生的原告未提供票据证明。精神损害抚慰金因为未构成伤残，不存在精神损害抚慰金。 本院经审理查明以下事实：原告因“剖宫产术后15天，发热1天”为主诉，于2018年5月22日20：10步行入住福建省汀州医院，入院诊断“产褥感染、剖宫产术后”。2018年5月23日出院，出院诊断“左下肢静脉血栓、剖宫产术后”，出院时情况为：患者仍有发热，左下肢疼痛，查休：Ｔ：38.1。Ｃ神志清楚，心肺未闻及明显异常，左下肢活动受限……左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉血栓形成。……建议转上级，将病情告知患者及家属，其同意转院，予办理。当日由120车转上级医院治疗。原告于2018年5月23日到龙岩市第二医院住院治疗，入院诊断：1.左下肢深静脉血栓形成；2.妊娠期甲状腺功能减退治疗后；3.产褥期。于2018年5月30日在局麻下行经颈内静脉下腔静脉滤器置入术。2018年6月8日出院，出院诊断：1.下腔静脉下段血栓形成；2.双下肢深静脉血栓形成；3.血小板增多症；4.妊娠期甲状泉功能治疗后；5.产褥期；6.轻度贫血；7.低蛋白血症。出院医嘱：1.门诊随诊，如有不适，及时就诊，李鸿汀副主任医师（周二上午专家门诊，电话150××××1866）。2.出院后3天内返当地医院复查血常规、凝血检测，出院后长期口服“利伐沙班”抗凝治疗。3.建议出院后行走穿弹力袜，夜间休息时双下肢抬高。4.低盐低脂清淡饮食，加强功能锻炼、适当运动，注意肢端保暖。出院带药：利伐沙班10ｍｇｂｉｄ；羟笨磺酸钙1粒ｂｉｄ（早、晚）；地奥司明1片ｂｉｄ（中午、晚上）；复方血栓通片3片ｔｉｄ。花去医疗费34051.47元。 根据被告的这次出院记录显示，2008年5月23日入院时，原告血小板计数338*10g/L；2008年6月8日出院时，原告血小板计数634*10g/L，血小板不降反升。血栓情况从入院时的左下肢静脉血栓形成，到出院时双下肢深静脉血栓形成、下腔静脉下段血栓形成、血小板增多症。说明被告治疗后原告的病情不仅没有明显好转，反而病情加重，血小板计数增加、血栓更加严重。原告遵医嘱于2018年6月12日在长汀县河田中心卫生院做血常规检查，血小板计数为544*10g/L。 原告于2018年6月19日到被告处做下肢静脉彩色多普勒超声检查，超声提示：1.双侧髂静脉、左侧股总上段、股深、股浅上段静脉、右侧股总上段血栓形成并部分再通；2.左侧大隐静脉血栓形成；3.右侧股总静脉中下段、双侧胫前、双侧胫后、双侧腓静脉血流速减慢。原告于2018年6月20日到被告处做腹主动脉、下腔静脉彩色多普勒超声检查，超声提示：1.双侧髂总、髂内、髂外静脉及汇入下腔静脉起始处血栓形成；2.下腔静脉内强回声（滤器置入？）3.腹主动脉未见明显异常。 原告于2018年6月27日在被告住院治疗一天，入院诊断：双下肢深静脉血栓性静脉炎，下腔静脉滤器置入术后。当日下肢静脉超声检查提示：1.髂静脉、下肢深静脉多发血栓形成；2.左侧大隐静脉上段血栓形成。当日腹主动脉、下腔静脉超声提示：1.下腔静脉内强回声（滤器置入？）3.腹主动脉未见明显异常。出院诊断：1.双下肢血栓形成，下腔静脉滤器置入后；2.轻度贫血；3.血小板增多症。出院医嘱：继续住院治疗。花去医疗费887.13元。 原告于2018年6月29日到福建医科大学附属协和医院住院治疗，入院诊断：双下肢深静脉血栓形成，剖宫产术后，经颈内静脉下腔静脉滤器置入术后。于2018年7月2日在局麻下行“双下肢静脉黑管溶栓术”，术顺，术后予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝等治疗后，双下肢肿胀消失，于2018年7月1日在局麻下行“双下肢静脉造影+成形术”，术后下肢静脉血流通畅。于2018年7月13日出院（住院14天），出院诊断：双下肢深静脉血栓形成，剖宫产术后，经颈内静脉下腔静脉滤器置入术后。出院后用药及建议：1.定期复查，门诊随访，长期规律服用利伐沙班抗凝治疗（07.在3-08、0315mgbid;04-10、1320mgqd；之后，10mgqd）。注意观察皮肤、二便出血情况。2.出院带药（7天）；利伐沙班15mgbid。花去医疗费62911.46元（其中统筹基金支付32168.84元，剩余30742.62元）。 原告认为，由于被告在原告第一次住院治疗期间在治疗血栓没有效果的情况下，没有采取更有效的治疗方法和调整用药，漏开了降血小板的药阿司匹林肠溶片，导致血小板计数在治疗后不降反升；特别是在下腔静脉滤器置入术后停止溶栓治疗，延误了治疗的最佳时间。在2018年6月8日出院带药时，再次漏开了降血小板的药阿司匹林肠溶片，导致再次错过了降血小板配合治疗溶栓的时机。进而造成原告血栓没有好转。造成滤器无法取出，导致原告今后若再生育会面临巨大的生命危险。在下腔静脉滤器置入后3周内为最佳取出时间段，因被告的治疗措施和用药不当，延误治疗，导致滤器已永久无法取出，异物永久留在原告体内，造成原告必须终身服药。 2018年11月19日，本院委托福建义成司法鉴定所对该案进行鉴定。2019年7月31日，福建义成司法鉴定所出具闽义成司鉴[2018]临鉴字第532号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.被告在对原告医疗过程中，存在告知不到位、治疗不积极、不完善的过错。2.被告的上述过错与原告下腔静脉滤器无法取出之间存在一定因果关系。建议医疗过错参与度为40%-60%。3.被告下腔静脉存留滤器对妊娠分娩经过无明显影响。但对滤器永久置入患者，如无抗凝禁忌，临床推荐长期抗凝治疗，将会对患者再次妊娠产生隐患（如出血风险高）4.被告未达十级伤残。本案鉴定费用为9500元。为维护自身合法权益，原告于2018年9月13日诉至法院，请求判如所请。 以上事实，有原告提供的证据汀州医院疾病证明书一份、汀州医院出院记录一份、汀州医院住院费用汇总清单一份、疾病证明书一份、龙岩市第二医院出院记录一份、龙岩市第二医院住院病人费用清单3张、龙岩市第二医院福建省医疗住院收费票据一张、龙岩市第二医院日清明细单16张、福建省长汀县河田中心卫生检验报告单一份、2018年6月19日龙岩市第二医院彩色多普勒超声检查报告单一份、2018年6月20日龙岩市第二医院彩色多普勒超声检查报告单一份、2018年6月20日龙岩市第二医院检验报告单一份、2018年6月27日龙岩市第二医院彩色多普勒超声检查报告单一份、2018年6月27日龙岩市第二医院彩色多普勒超声检查报告单一份、2018年6月27日龙岩市第二医院出院记录一份、2018年6月27日龙岩市第二医院疾病证明书一份、龙岩市第二医院住院病人费用清单1张、福建省医疗住院收费票据1张、龙岩市医疗保险住院费用清单1张、福建医科大学附属协和医院出院小结一份、全省联网异地就医住院费用结算单一份、福建省医疗住院费用收费票据一份、光盘一份（含文字说明）、福建增值税普通发票一份、电子发票4张、华法林服用说明、闽义成司鉴【2018】临鉴字第532号司法鉴定意见书与龙岩市第二医院提供的原告两次在被告医院住院治疗的病历档案、微信截图一份及费用清单以及当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为，公民享有生命、健康权。龙岩市第二医院为梁木秀提供医疗服务，双方形成医疗法律关系，医方应当为患者进行积极妥善地医疗。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。作为医疗机构的龙岩市第二医院的医疗行为是否存在过错以及与损害结果是否有因果关系是处理本案的前提。本院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构对上述事项进行鉴定，鉴定意见系具有医学专业知识的人员根据在案证据，依照法定程序进行鉴定得出，故该鉴定意见可以作为双方医疗纠纷处理及过错认定的依据。龙岩市第二医院申请重新鉴定，理由不充分，本院不予准许。经鉴定：1.被告在对原告医疗过程中，存在告知不到位、治疗不积极、不完善的过错。2.被告的上述过错与原告下腔静脉滤器无法取出之间存在一定因果关系。建议医疗过错参与度为40%-60%。3.被告下腔静脉存留滤器对妊娠分娩经过无明显影响。但对滤器永久置入患者，如无抗凝禁忌，临床推荐长期抗凝治疗，将会对患者再次妊娠产生隐患（如出血风险高）4.被告未达十级伤残。综合本案实际，本院确定龙岩市第二医院对梁木秀在诊疗活动中受到的各项损失应承担50%的赔偿责任。具体损失数额认定如下：1.医疗费，30742.06元。2.住院伙食补助费，30元/天*14天=420元。3.护理费，140元/天*14天=1960元。4.交通费，本院酌定1000元。5.误工费2227元（159.09元/天×14天=2227元，农林牧渔业58068元／年）6.后续治疗费，本院先支持五年，五年后，原告可根据实际情况另行起诉。根据医嘱关于利伐沙班的使用方法（29元*2次*90天+29元*1次*275天+29元*365天/年*4年=55535元）7.营养费酌定3000元。8.以上合计94884元，龙岩市第二医院应承担94884.06元/2=47442.03元。8.精神损害抚慰金，本院酌定3000元，以上人民医院应承担50442.03元。综上，原告的诉请部分有理，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、龙岩市第二医院应于本判决生效之日起十日内赔偿梁木秀医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、后续治疗费、营养费共计47442.03元； 二、龙岩市第二医院应于本判决生效之日起十日内赔偿梁木秀精神损害抚慰金3000元； 三、驳回梁木秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费11374元、减半收取为5687元，由梁木秀负担5309元，龙岩市第二医院负担378元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 杨  启  荣 二〇一九年十月三十一日 书记员 蓝倩如(代) 书记员 邱瑜 ( 代) 附注： 一、主要法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 3.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 三、主动履行生效法律文书提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。 履行款存入以下账户 开户单位：龙岩市新罗区人民法院 开户行：兴业银行龙岩新兴支行 账号：17×××01 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。