河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1103民初4687号原告：春梅兰，女，汉族，1960年4月10日生，住址：河南省漯河市郾城区。委托诉讼代理人：佟亚丽，河南平允律师事务所律师。被告：农银人寿保险股份有限公司河南分公司，营业场所：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商鼎路北、和光街东G号楼10层，统一社会信用代码：914101006700781228（1-1）。负责人：刘从俊，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵春檠，男，汉族，1984年12月12日生，住址：郑州市金水区，该公司员工。委托诉讼代理人：赵琳，女，汉族，1977年3月25日生，住址：河南省漯河市源汇区，该公司员工。原告春梅兰诉被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告春梅兰的委托诉讼代理人佟亚丽，被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司的委托诉讼代理人赵春檠、赵琳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告春梅兰向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令要求被告继续履行合同；2、请求依法判令被告支付原告××保险金40000元；3、请求依法判令被告支付原告恶性肿瘤关爱保险金20000元；4、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2017年8月1日，冉豪林向被告农银人寿河南公司申请为原告春梅兰投保个人人身保险，2017年8月8日，被告农银人寿河南公司决定为被保人春梅兰保险“××保险”、“农银祥瑞意外伤害保险”、“农银附加意外伤害医疗保险（2009）（A款）”，每期缴纳保险费5318.6元，保险合同签订后至今，投保人冉豪林按期如约向被告保险公司缴纳保险费。2019年5月1日，原告春梅兰在河南省人民医院住院，被诊断为“肝癌？”，2019年5月21日，原告春梅兰的病情被确诊为“肝恶性肿瘤（胆管细胞型肝癌）”。××保险基本保险金额为40000元，××保险金”，原告的病情被诊断为恶性肿瘤，××，被告应当按照约定向原告支付××保险金40000元。同时，××保险约定恶性肿瘤关爱保险金，被保险人首次患上符合恶性肿瘤，被告除给付××保险金外，还将按照主险合同的基本保险金额的50%给付恶性肿瘤关爱保险金。原告被诊断为恶性肿瘤后，多次向被告保险公司申请给付××保险金和恶性肿瘤关爱保险金共计60000元，但被告保险公司迟迟不给付。无奈，原告特具状起诉，请求贵院查明事实后，支持原告的诉讼请求。被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司辩称：一、被保险人在投保时否认有头疼头晕症状，××，根据2017年2月春梅兰病历可知，其在投保前1年内出现头疼头晕症状、曾因患有脑供血不足、支气管炎并住院治疗；在居民医保信息系统上显示春梅兰于2015年就患有××；在投保时投保人与被保险人均未告知，根据保险法的相关规定，应给于解除合同，且不承担保险责任；二、答辩人行使保险合同解除权后，结合投保人、被保险人的具体情况，给予退还所缴纳的保费，保险合同终止。综上所述，请求人民法院驳回原告的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月1日，原告儿子冉豪林作为投保人为原告春梅兰在被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司投保,2017年8月17日投保人冉豪林和被保险人春梅兰在农银人寿保险股份有限公司核保决定通知函上签名，××保险”核保意见为健康加费2204.4元。2017年8月22日合同生效，××保险”、“农银祥瑞意外伤害保险”、“农银附加意外伤害医疗保险（2009）（A款）”，××保险”缴费期间10年，保险费5143.6元，基本保险金额40000元，保险期间为终身；“农银祥瑞意外伤害保险”缴费期间一年130元，“农银附加意外伤害医疗保险（2009）（A款）”缴费期间每年45元，上述险种每期缴纳保险费共计5318.6元，原告儿子在2017年8月18日、2018年8月22日均足额缴纳当年保费5318.6元。2019年5月1日原告春梅兰入住河南省人民医院住院治疗，主要诊断为肝恶性肿瘤（胆管细胞型肝癌）。2019年5月21日出院。××保险条款第2我们提供的保障2.3保险责任在保险期间内，××保险金，自本主险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起180日之内（含第180日），若被保险人经医疗机构（见10.5）确诊，××（见10.6），我们将无息返还本主险合同已收取的保险费，本主险合同终止。自本主险合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起180日之后（不含第180日），若被保险人经医疗机构确诊，××，××保险金，本主险合同终止。××的，××保险金的给付以本主险合同的基本保险金额为限。恶性肿瘤关爱保险金自本主险合同生效日起180日后（不含第180日），交费期间届满后的首个保单周年日前（不包含交费期间届满后的首个保单周年日），若被保险人经医疗机构确诊，首次患上符合本条款定义的恶性肿瘤，××保险金之外，还将按本主险合同的基本保险金额的50%给付恶性肿瘤关爱保险金。恶性肿瘤关爱保险金的给付以本主险合同的基本保险金额的50%为限。10释义10.5医疗机构，除本主险合同另有约定外，指符合下列所有条件的机构：（1）指经国家卫生行政部门评定的二级或二级以上综合医院或专科医院（前述综合医院和专科医院中的观察室、××床、康复病房、××床除外）（2）不包括精神病院、私人诊所，以及作为康复、疗养、护理、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。境外理赔的有关事宜请参照“3.3保险金申请”中的相关规定。10.6××，××定义由中国保险行业协会统一制定（××定义使用规范》）。为了扩大本主险合同的保障范围，××定义由我们自行制定使用。××，应当由专科医生（见10.18）明确诊断。一、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、××。××理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《××和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。××不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染××病毒或患××期间所患恶性肿瘤。庭审中被告称原告在投保前1年内出现头疼头晕症状，并因脑供血不足治疗；曾在2015年就患有××。被告方业务员称涉案保险合同是在原告体检后向原告方发送的。本院认为：《中华人民共和国保险法》第二条：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。在本案中，原告春梅兰儿子冉林豪作为投保人为原告在被告处投保，原告方足额交纳保费，被告承保，双方保险合同成立生效，双方应按照保险合同约定履行双方的权利义务。对此事实，原、被告均无异议，本院予以确认。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中被告以原告未履行如实告知义务拒赔，称体检也不能免除如实告知义务。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十六条规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同……”我国采用的是询问告知形式，而非无限告知形式，依照上述规定，在投保人故意或重大过失未履行如实告知时，保险人方可行使解除的权利。本案中，原告家属作为申请方要求购买保险产品，被告要求原告按要求进行体检，在体检后在要求原告加费的情况下给原告发放了保险合同，而被告方出示的原告曾因头疼头晕脑供血不足住院和2015年患××的病历证据，其证据并不足以证明原告在投保之前患有××足以导致农银人寿保险股份有限公司河南分公司拒绝承保,也并不能证明原告在购买保险时存在故意或重大过失的情形，而且被告出示的证据与原告诉请的因首次患上肝恶性肿瘤（胆管细胞型肝癌）而主张恶性肿瘤××保险金赔付之间存在直接关联，故，被告由举证不利造成的后果由被告方承担，被告要求解除合同有违双方订立合同的本意及合同的诚实信用原则，其要求解除合同不支付赔偿金本院不予支持，综上，农银人寿保险股份有限公司河南分公司应按照保险条款约定履行给付保险金义务。本案中，依据保险条款第2我们提供的保障2.3保险责任约定及释义约定，本案中原告经河南省人民医院诊断为肝恶性肿瘤，故，对原告主张被告按照“××保险”基本保险金额4万元及按本“××保险”合同的基本保险金额的50%给付恶性肿瘤关爱保险金即2万元合计6万元符合法律规定，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内支付原告春梅兰保险赔偿款60000元。二、驳回原告春梅兰的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取650元，由被告农银人寿保险股份有限公司河南分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审判员 何 娜二〇一九年十月十日书记员 袁林杰