江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初573号 原告：申玉军，男，1953年12月23日生，汉族，住徐州市泉山区。 原告：柳圣军，女，1951年8月14日生，汉族，住徐州市泉山区。 上述二原告共同委托诉讼代理人：李海燕，徐州市泉山区老年人法律援助中心工作人员。 原告：马某，男，1977年3月13日生，汉族，住徐州市云龙区。 原告：马雨晗，女，2002年11月9日生，汉族，住徐州市云龙区。 原告：马雨彤，女，2015年3月9日生，汉族，住徐州市云龙区。 原告：马悠然，男，2019年1月3日生，汉族，住徐州市云龙区。 原告马雨晗、马雨彤、马悠然的法定代理人：马某，男，1977年3月13日生，汉族，住徐州市云龙区，系原告马雨晗、马雨彤、马悠然的父亲。 六原告共同委托诉讼代理人：魏汉忠，江苏苏旭律师事务所律师。 六原告共同委托诉讼代理人：张磊，江苏苏旭律师事务所律师。 被告：徐州市妇幼保健院，住所地徐州市和平路46号。 法定代表人：黄大文，该医院院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，男，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：鹿启全，男，该医院医沟办主任。 原告申玉军、柳圣军、马某、马雨晗、马雨彤、马悠然与被告徐州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案后，依法适用普通程序，于2019年3月4日公开开庭进行了审理。原告马雨晗、马雨彤、马悠然的法定代理人暨原告马某及六原告共同委托诉讼代理人魏汉忠、张磊，被告徐州市妇幼保健院的委托诉讼代理人崔铁军、鹿启全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 六原告共同向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费268464.84元、护理费700元（7天*100元/天）、死亡赔偿金944000元（47200元/年*20年）、抚养费500854元（申雪冰三个子女合计34年抚养年限，按照每年29462元计算除以2）、赡养费441930元（申雪冰父母赡养合计30年，按照29462元每年除以2）、丧葬费39870.5元、精神损害抚慰金5万元、交通费2000元，以上合计2247819.34元，要求被告承担80%赔偿义务总计1798255.47元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告申玉军、柳圣军系夫妻，死者申雪冰系双方婚生女。原告马某与申雪冰系夫妻，双方婚生长女为原告马雨晗,次女为原告马雨彤,子为原告马悠然。2018年12月31曰，申雪冰因生育入院被告处。2019年1月3日，被告在给申雪冰接生过程中，导致申雪冰发生病危，被告在申雪冰出现极其危急的病危情况数小时后，才将申雪冰转院至徐州市中心医院处抢救，7日后，申雪冰死亡。原告认为，申雪冰的病危直至死亡，与被告的医疗行为具有明确的因果关系。故，请求法院支持六原告的诉讼请求。 被告辩称，根据鉴定结论被告总体承担70%的赔偿责任，结合具体诉请，医疗费只赔偿徐州市中心医院自费部分，在被告处分娩的费用与本案的侵权无因果关系，原告被扶养人生活费包括子女和父母超过最高法司法解释28条规定的每年赔偿额不超过一年的标准，丧葬费无异议、精神损害抚慰金无异议，但都应该按比例承担，交通费指患者就诊时产生的费用，该患者只从被告处到徐州市中心医院一次，请求法院酌定，在徐州市中心医院全部住在ICU不应该有护理费的赔偿。 本院经审理认定事实如下：2018年12月31日，患者申雪冰因停经39周+3，发现胎位不正半天入住徐州市妇幼保健院，当日彩超检查，估计胎儿体重约3579±523g。2019年1月3日9时37分，申雪冰在双侧阴部神经阻滞麻醉+局部麻醉下行会阴侧切术后，顺娩一重4200g男婴（马悠然），因产瘤大、巨大儿轻度窒息携氧气入新生儿病房，阴道出血500ml。1月3日10时10分出血量300ml，10时20分出血量20ml，10时30分出血量20ml，10时40分出血量30ml，10时50分出血量30ml，11时00分出血量900ml，11时17分出血量800ml，予加压快速输入悬浮少白细胞红细胞400ml，当日11时20分全麻插管下行剖腹探查，11时25分患者曾出现心脏骤停一次，立即中断手术行心肺复苏，心肺复苏成功后予次全子宫切除术，术中发现创面广泛渗血止血困难，予纱垫8块堵塞盆腹腔压迫止血，13时40分手术结束，术中台上出血约1000ml，同时予快速补液、输红细胞悬液、凝血因子、血小板等血制品，并穿刺颈内静脉行中心静脉压测定及对症治疗。当日转至徐州市继续治疗。当日17时55分患者因“产后出血子宫切除术后7小时”入住徐州市中心医院。入院诊断：产后出血、DIC、失血性休克、子宫切除术后、腹膜后血肿、肋骨骨折。入院后予综合治疗。1月5日行剖腹探查取出八块压迫纱垫，探查见巨大膜后血肿，1月6日行双侧髂内动脉造影+栓塞术。1月10日12时27分患者出现心率下降至38次/分，血压测不出，立即予心肺复苏等抢救，后抢救无效，多脏器功能衰竭死亡。 患者申雪冰在被告处住院期间共支出医疗费12887.22元（含2018年12月31日和2019年1月2日押金共12000元）。马悠然在被告处住院期间共支出医疗费10093.11元（个人支付4960.68元，医保统筹支付5132.43元）。患者申雪冰在被告处救治期间共支出医疗费250623.83元。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托徐州市医学会对被告的医疗行为是否存在过错，医疗过错行为与申雪冰的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，鉴定结论认为，医方（徐州市妇幼保健院）存在以下过错，一是医方未考虑有巨大儿可能，且未对巨大儿阴道分娩的母婴风险与患方进行沟通，存在过错；二是患者产后出血多，医方血容量纠正不足。在因果关系分析中认为医方血容量纠正不足，与产妇失血性休克致多脏器功能衰竭死亡有一定因果关系。结论为：患者申雪冰的死亡与徐州市妇幼保健院的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为主要因素；徐州市中心医院的医疗行为无过错。原告支付鉴定费1万元。 原告称被告未考虑巨大儿可能存在过错，故从申雪冰入院时被告的诊疗措施和方案存在过错，故主张全额医疗费赔偿，包括长时间分娩不出、小孩缺氧产生的医疗费用；申雪冰分娩和抢救费用没有结算。被告称在患者入院时被告虽然有过错，但没有因此产生医疗费用，患者分娩的费用和医疗损害后果无关，故我院的医疗费用不应当承担；申雪冰之子的医疗费不应包含在赔偿范围内，新生儿产生的费用和医疗损害后果无关；在我院的押金条因没结账不应在本案处理，或者在结账后按照总额属于分娩的部分我们不应赔偿。 另查明，申雪冰，女，1980年1月2日生，原系徐州市潘塘中心小学在职教师。马某系申雪冰的丈夫，申玉军、柳圣军系申雪冰的父母，马雨晗、马雨彤、马悠然系申雪冰的子女。申玉军、柳圣军共育有一子申雪飞、一女申雪冰。徐州市云龙区大龙湖街道柳集村民委员会出具证明：申玉军、柳圣军二人为失地农民，无工作无收入。原告称，申玉军15年都没有工作了，原来在私营企业打工，没有退休金、养老金；柳圣军始终没有工作，十几年前给人家做饭。 本院认为，原告申请本院委托徐州市医学会作出的医疗损害鉴定书，经过双方质证和本院审查，应认定鉴定程序合法，鉴定书形式内容符合规范，鉴定结论明确，并符合有关法律、法规、医学行业规范。从病案资料和上述鉴定书中可以看到，根据2018年12月31日入院时产科检查和2019年1月2日复查彩超结果显示估计胎儿体重约3579±523g，结合新生儿出生后体重4200g为巨大儿，医方未考虑有巨大儿可能，且未对巨大儿阴道分娩的母婴风险与患方进行沟通，存在过错；产妇在胎儿、胎盘娩出后出现子宫收缩乏力、多次出血达2600ml，针对出血原因，医方应迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，但医方未引起高度重视，仅输血400ml，血容量纠正不足，与产妇失血性休克致多脏器功能衰竭死亡有一定因果关系。综合以上，确定医方过错行为对导致患者申雪冰死亡的后果原因力大小为80%，被告应按照80%的比例赔偿原告各项损失。 我国侵权责任法规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。1、原告的医疗费诉请，包括申雪冰分娩和抢救费用和新生儿治疗费用，因被告在申雪冰分娩和治疗抢救过程中均存在过错，本院认定原告医疗费损失为268464.84元，被告应承担的赔偿数额为214771.87元。2、原告的护理费诉请，基于原告病情严重虽无需护理人员另行护理，但家人需在医院时刻陪看照料，以作病情的相关应急处理，故本院认定上述期间计7天的护理费为560元（80元/天*7天），被告应承担的赔偿数额为448元。3、原告的死亡赔偿金诉请，因申雪冰1980年1月2日生，系徐州市区城镇居民，在徐州市区居住和工作，死亡赔偿金应按江苏省2018年度城镇居民人均可支配收入标准47200元/年计算20年为944000元，被告承担的死亡赔偿金数额计为755200元。4、原告的被扶养人生活费（抚养费和赡养费）诉请，原告主张被扶养人申玉军（申雪冰父亲，1953年12月23日生）、柳圣军（申雪冰母亲，1951年8月14日生）生活费441930元[（14年+16年）*29462元/年/2]，因申玉军、柳圣军在申雪冰死亡时分别年满65周岁和67周岁，丧失劳动能力又无收入，申雪冰因案涉事故死亡应赔偿生活费；原告主张被扶养人马雨晗（申雪冰长女，2002年11月9日生）、马雨彤（申雪冰次女，2015年3月9日生）、马悠然（申雪冰儿子，2019年1月3日生）生活费500854元[（2年+14年+18年）*29462元/年/2]，因马雨晗、马雨彤、马悠然在申雪冰死亡时系未成年人，申雪冰因案涉事故死亡应赔偿生活费；被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，申雪冰共有被扶养人五人，另申玉军、柳圣军共有二名子女，按江苏省2018年度城镇居民人均生活消费支出标准29462元/年计算生活费，故对于原告主张的被扶养人生活费应确定为486123元（29462*15+29462*3/2），被告承担的被扶养人生活费数额计为388898.4元。5、原告的丧葬费诉请39870.5元，是按照江苏省2017年度职工月平均工资标准79741元/年计算六个月，不违反法律规定，本院予以支持，被告应承担的赔偿数额为31896.4元。6、原告诉请的精神抚慰金5万元，本院从被告医院的过错程度及其侵权行为所造成的后果以及医院承担责任的经济能力等因素综合考虑，酌情认定被告承担的该项赔偿数额为4万元。7、原告诉请的交通费2000元，原告未提供票据证实，酌情支持原告交通费1000元，被告应赔偿800元。 依据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”据此规定，死亡赔偿金为1144098.4元（755200元+388898.4元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之的规定，判决如下： 一、被告徐州市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告申玉军、柳圣军、马某、马雨晗、马雨彤、马悠然医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费共计1432014.67元； 二、驳回原告申玉军、柳圣军、马某、马雨晗、马雨彤、马悠然的其他诉讼请求。 案件受理费9391元，由原告申玉军、柳圣军、马某、马雨晗、马雨彤、马悠然负担1913元，由被告徐州市妇幼保健院负担7478元；鉴定费1万元，由被告徐州市妇幼保健院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  李守忠 人民陪审员  魏荣香 人民陪审员  雷丽芬 二〇一九年十月三十一日 书 记 员  胡 玥