内蒙古自治区阿荣旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0721民初2493号原告：王绍东，男，1973年1月20日出生，汉族，司机，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：张秀兰，内蒙古立合律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司，住所地：内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区阿里河路**。负责人：闫继业，经理。委托诉讼代理人：姚丽志，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：王贞玉，该公司法律顾问。原告王绍东与被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司（以下简称“人保公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王绍东及其委托诉讼代理人张秀兰、被告人保公司的委托诉讼代理人王贞玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王绍东向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保公司赔偿原告医疗费64,803.50元，伙食补助费12,600元，住院期间护理费13,734元，合计91,137.50元；2.残疾赔偿金、残疾辅助器具费、出院后护理费、误工费、营养费、必要的检查医疗费、后续医疗费等司法鉴定后请求。诉讼过程中，王绍东变更诉讼请求为：1.王绍东因交通事故产生的医疗费64,821.50元、伤残赔偿金84,271元、护理费17,635.12元、误工费56,012.19元、伙食补助费12,600元、营养费9,000元、被抚养人生活费22,848.60元、后期医疗费12,000元，以上合计279,188.41元，由人保公司在保险责任赔偿范围内承担200,000元；2.鉴定费3,910元、鉴定检查费1,070元、鉴定交通费158元，合计5,138元，由人保公司承担。事实和理由：2018年12月12日15时41分，刘坤驾驶大众轿车沿阿荣旗县道与原告驾驶的现代轿车相撞，导致原告及乘客受伤。原告被送至阿荣旗人民医院抢救治疗，诊断为头部闭合性外伤、胸部闭合性外伤、右侧多发肋骨骨折、右侧胸腔积液、右侧创伤性湿肺，右肾创伤、左侧髋臼骨折、右侧肩锁关节脱位等，住院治疗126天后出院。诊断书意见继续对症治疗，定期门诊复查，下床负重及取内固定时间依复查定。原告在阿荣旗人民医院住院治疗，发生医疗费64,803.50元。原告驾驶的轿车系出租营运车辆。在人保公司投保了道路客运承运人责任险附加司乘人员险，原告依据司法鉴定结论及法律规定向人民法院提起诉讼。人保公司辩称，一、原告应提供保险单证明存在保险关系，否则不予赔偿；二、按照保险合同约定，本案为两车事故，原告驾驶的车辆无责任，第三者车辆承担全部责任，依据法律规定，本案原告的损失应由有责方承担全部赔偿责任，原告驾驶的车辆在事故中无责任，故人保公司也不应当承担赔偿责任；三、如认定人保公司应当承担赔偿责任，原告的各项请求数额存在不合理。医疗费按照医疗保险标准，乙类药、检查费承担80%，非医保、非伤药不承担。对伤残赔偿部分不认可，本案为责任保险合同纠纷，其伤残鉴定却依据道路交通事故相关标准及人体损伤致残程度分级，该鉴定明显不合理。原告主张的误工期限、护理期限过长，且误工标准以及护理标准均计算错误，原告系非国企单位职工，应按照2018年内蒙古城镇单位分行业就业人员平均人数和工资总额表的标准进行计算。依据人损解释规定，营养费应当以医嘱为准，无医嘱需加强营养，不应当支持营养费用，原告住院期间病历记载为普食，可见原告无需加强营养。后续治疗费尚未实际发生，不应由保险公司承担。保险条款中明确约定精神损害抚慰金属于责任免除条款，不应由保险公司承担。鉴定费、鉴定检查费、鉴定交通费属于保险合同中约定的被保险人的间接损失，不应由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2018年12月12日15时41分，刘坤驾驶大众轿车沿阿荣旗X333县道与原告驾驶的现代轿车相撞，导致原告及其车上乘客受伤。此次事故经阿荣旗公安局交通警察大队于2018年12月25日出具道路交通事故责任认定书，认定刘坤承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在阿荣旗人民医院住院126天，支出医疗费64,821.50元。以上事实有原告提交的道路交通事故责任认定书、诊断书、病历、X光片、住院费用清单、医疗费票据予以证实，庭审中被告亦对该部分证据的客观真实性无异议，故本院予以认定。原告驾驶的现代轿车在被告处投保了道路客运承运人责任保险附加司乘人员险，保险期间为2018年4月27日0时至2019年4月26日24时，每人责任限额为200,000元，累计责任限额为200,000元。原告的女儿王睿妍于2017年2月28日出生，需原告扶养16年。此事实有原告提交的出生医学证明及户口本予以证实，被告亦对该部分证据的客观真实性无异议。2019年8月20日，齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心作出齐和平医院﹝2019﹞外临司鉴字第260号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王绍东评定为二个十级伤残；2、治疗终结时间为八个月，自受伤日开始计算；3、王绍东伤后住院期间需1人护理。内固定物取出手术期间增加护理期7-10日，需1人护理。伤后90日内需增补营养；4、王绍东后期医疗费需壹万贰仟元，或以实际发生为准。另查明，原告在此次交通事故发生后，未放弃对刘坤请求赔偿的权利。本院认为，通过原告提交保险单，被告提交投保单足以证明原告与被告之间存在责任保险合同关系。王绍东作为涉案车辆的所有人、投保人及事故发生时的驾驶人，可以基于道路客运承运人责任保险合同，主张由被告赔偿相应的保险金，也可以基于交通事故侵权要求道路交通事故中的事故对方承担损害赔偿责任，选择何种法律关系主张权利系王绍东的诉讼权利。现王绍东作为涉案车辆的所有人及事故发生时的驾驶人，主张由被告在道路客运承运人责任保险司乘人员险的责任限额范围内就其损失赔偿相应的保险金，本院予以支持。被告主张原告在此次事故中无责任，其损失应由有责方承担全部责任，被告不应承担赔偿责任，其理由不成立。本案虽是责任保险合同纠纷，但被告所承保的保险责任系应由被保险人承担的经济赔偿责任，原告伤情系因交通事故导致，司法鉴定机构所使用的鉴定标准并无不当。王绍东系个体出租车司机，不属于非私营单位职工，对其各项损失，本院核定如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗票据、司法鉴定意见书，核定为76,821.50元（64,821.50元+12,000元）。被告主张按照医疗保险标准乙类药、检查费承担80%，非医保、非伤药不承担，但未提供证据予以证明，又主张后续医疗费未实际发生，但根据司法鉴定意见，原告伤情需进行后续医疗，原告现请求该费用，并无不当，故本院对上述主张不予支持。2，伙食补助费、根据原告住院天数及内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，核定为12,600元（100元/天×126天）。3、营养费，因原告未提交实际增补营养支出的证据，本院依据鉴定意见酌定为增补营养费60元/天，计5,400元（60元/天×90天）。4、伤残赔偿金，按照内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入标准、司法鉴定机构的鉴定意见，被扶养人现居住在城镇，内蒙古自治区上一年度城镇居民人均消费性支出标准及扶养人数，核定为105,775.56元（38,305元/年×20年×11%+24,437元/年×16年÷2人×11%）。5、护理费，根据司法鉴定意见，本院酌定内固定物取出手术期间的护理期为8天，且原告未提供护理人员的收入证明，按照2018年内蒙古城镇单位分行业就业人员平均人数和工资总额表第（十五）项“居民服务、修理和其他服务业”标准，核定为12,280.64元（33,451元/年÷365天/年×126天×1人+33,451元/年÷365天/年×8天×1人）。6、误工费，原告未对申请其误工期限进行司法鉴定，根据其住院天数、职业及2018年内蒙古城镇单位分行业就业人员平均人数和工资总额表第（七）项“交通运输、仓储和邮政业”标准，核定为25,435.08元（33,451元/年÷365天/年×126天）。以上损失合计238,312.78元。原告在庭审结束撤回其关于精神抚慰金的请求，属于原告行使其诉讼权利，本院予以支持。关于本案所发生的鉴定费用问题，该费用系为查明和确定保险事故的损失程度所支付的必要的、合理的费用，原告主张由被告承担，本院予以支持。综上所述，经本院核定的原告的损失合计已超过被告承保的保险限额，原告主张被告在道路客运承运人责任险附加司乘人员险限额内赔偿200,000元，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第六十条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、一百五十二条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王绍东保险金200,000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,300元，减半收取2,150元，鉴定费用5,138元，合计7,288元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员  何立刚二〇一九年十月八日书记员  刘之冰附：本判决所依据的相关法律规定一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十条因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。