大连市旅顺口区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）辽0212民初1516号 原告：曹化青，男，1966年4月26日出生，汉族，住大连市旅顺开发区。 原告：曹阳，男，1990年7月21日出生，汉族，住大连市旅顺开发区。 原告：丁配信，男，1941年10月10日出生，汉族，住黑龙江省双鸭山市岭**。 原告：孙文香，女，1944年8月20日出生，汉族，住黑龙江省萝北县。 四原告共同委托诉讼代理人：孙冠男，辽宁正良律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：李长江，辽宁正良律师事务所律师。 被告：大连市旅顺口区中医医院，住所地：大连市旅顺开发区顺康街**。 法定代表人：段晓霞，该院院长。 委托诉讼代理人：韦涛，辽宁方槊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：魏玉鹏，辽宁方槊律师事务所律师。 原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香诉被告大连市旅顺口区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香共同委托诉讼代理人孙冠男、李长江，被告大连市旅顺口区中医医院委托诉讼代理人韦涛、魏玉鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曹化青、曹阳、丁配信、孙文香向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担医疗费3696元，护理费120元，住院伙食费100元，丧葬费40944元，死亡赔偿金871000元，被扶养人（孙文香）赡养费72583元，共计988443元，要求被告承担45%的责任，共计444799.35元；2.判令被告承担精神损害抚慰金100000元、交通费1044元、司法鉴定费15000元；3.由被告承担本案的诉讼费。事实和理由：患者丁志华因咳嗽发热于2018年4月7日晨到被告处就诊，被告诊断为××并收治入院。住院期间患者胸闷发热，家属询问有无治疗措施及特别需要注意事项，被告答复正常饮食，没有特殊情况。第二日下午，患者病情加重，但被告仍未采取积极有效措施，直至当晚21时患者呼吸困难，被告才建议家属转院治疗，但已错失最佳治疗时机，待患者转院至大连医科大学第二附属医院时，已双肺呼吸音无，心音未问及等，经抢救无效于当日23时16分死亡。患者年仅49岁，父母尚在，夫妻关系和睦，儿子尚未成家，她的死亡对于家庭来说是毁灭性的打击，家人至今仍陷入巨大的痛苦之中无法自拔。原告认为，被告在诊疗行为活动中存在严重过错，错过患者最佳治疗期，延误患者的治疗，对于患者死亡有不可推卸的责任，其应当承担赔偿责任，故诉至贵院，望依法裁判。 大连市旅顺口区中医医院辩称：不同意原告的诉讼请求，原告要求我院承担赔偿责任并无事实及法律依据，患者在我院医治期间我院的诊疗行为符合相关医疗规范，无违法行为及过错，患者的死亡原因尚不明确，无证据证明与我院医疗行为存在因果关系。另原告主张的医疗费、护理费、伙食补助费系患者生前治疗疾病的必要费用，不同意由我院承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经审查本院认定的事实如下：1.丁志华，女，1968年9月3日出生，2018年4月7日9时至被告处就诊，被告诊断其为双××并收治入院。2018年4月8日下午丁志华病情加重，后被告建议其家属转院，在转院至大连医科大学附属第二医院时，丁志华已双肺呼吸音全无，心音未问及，经抢救无效于2018年4月8日23时16分死亡，大连医科大学附属第二医院出具死亡证明书一份，并载明死亡原因为重症××。丁志华死亡后未进行尸检；2.原告以被告对丁志华的治疗行为存在过错为由，要求被告承担赔偿责任。被告认为其诊疗行为符合相关医疗规范，无违法行为及过错，丁志华死亡原因不明确，无证据证明与其医疗行为存在因果关系，不同意承担赔偿责任，原告对此不予认可，并申请对被告诊疗行为有无过错、被告诊疗行为与丁志华的死亡是否有因果关系及原因力大小、被告是否尽到说明告知义务及取得患者或患者家属书面知情同意的义务、被告医师王庆尚、王冬梅、姜淑琴是否有行医资质及是否存在跨专业行医进行司法鉴定。原告为此支付鉴定费15000元；3.原、被告双方共同选定北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年6月21日出具（京）法源司鉴[2019]医鉴字第15号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“大连市旅顺口区中医医院在对被鉴定人丁志华的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人最终死亡结果具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的原因力程度，从技术鉴定评价立场建议为次要程度范围。请法庭结合审理情况及未行尸检的法律责任归属问题综合确定民事赔偿程度”。另，该意见书分析说明中对被告诊疗行为是否存在过错及被告过错与患者损害后果之间的因果关系叙述为：“医院根据患者病史、入院时症状体征及辅助检查结果初步诊断为双××具有依据，制定相应诊疗计划符合患者病情需要。但就入院后医院开具医嘱而言，未见相应针对性治疗措施记载，亦未见进一步完善肺部功能检查措施（如血气分析等）记载，提示医院存在不足”，“大连市旅顺口区中医医院在对被鉴定人丁志华的诊疗过程中，对其入院诊断具有依据，制定相应诊疗计划符合患者病情需要，但在入院后进一步完善检查以及复查CT后明确双肺严重炎症的基础上采取的治疗措施、检查存在不足，转院时机较为迟滞，对患者病情早期治疗及干预具有一定不利影响，提示医院存在过错，与被鉴定人最终死亡结果具有一定因果关系”。该意见书分析说明中对损害后果中医疗过错因果关系原因力程度的评定表述为“本案鉴定人认为该案件原因力程度评定需考虑因素有：（1）患者××病史较长，既往治疗效果不理想；入院时××病情严重，临床诊疗存在较大困难性，其转归需要相当的治疗时间，治疗成本较大，预后亦存在不确定性；（2）未行尸检的不利影响；（3）医院的医疗过错；（4）医院的医疗技术水准等。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院医疗过错与被鉴定人损害结果的原因力程度，从技术鉴定评价立场建议为次要程度范围”；4.被告在庭审中对该鉴定意见提出异议,称由于患者死后未进行尸检，并非从法医病理学角度做出科学客观的鉴定意见，本案医疗损害责任纠纷诊疗行为鉴定亦超出该鉴定机构法医鉴定的范围。北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年9月19日以书面回函，并提交其鉴定中心的司法鉴定许可证及三位司法鉴定人的司法鉴定人职业执业证等证书复印件就被告所提异议作出解释说明；5.原告曹化青系丁志华丈夫，原告曹阳系丁志华儿子，原告丁配信、孙文香系丁志华父母。丁志华为非农业户口，户籍所在地为黑龙江省双鸭山市尖山区。原告曹化青名下有位于大连市旅顺口区房屋一处，登记日期为2016年9月14日，大连市旅顺开发区海花社区居委会出具证明，证实丁志华自2016年11月至2018年4月居住在上述房屋；6.2018年大连市城镇常住居民人均可支配收入为43550元，人均消费支出为29928元，全市职工月平均工资为7110元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者到医疗机构就医在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，认定被告对丁志华的诊疗行为存在医疗过错，与其死亡损害后果间存在一定因果关系，被告责任程度为次要程度范围，故被告应当对其过错诊疗行为造成的合理损失承担相应赔偿责任。结合该司法鉴定意见，并考虑到丁志华未行尸检等因素，对原告的合理损失本院酌定被告承担35%的赔偿责任。 根据相关法律规定，结合原告提交的证据和被告的质证意见，本院对本案原告的合理损失认定如下：1.死亡赔偿金,原告提交居住证明证实丁志华生前在大连市旅顺口区年以上，原告按2018年大连市城镇常住居民人均可支配收入43550元主张死亡赔偿金为871000元(43550元×20年)，符合法律规定,本院予以确认；2.丧葬费，原告按2017年大连市全市在岗职工月平均工资6824元主张丧葬费40944元(6824元×6个月)，其标准不高于2018年大连市全市职工月平均工资7110元，且不违反法律规定,本院予以确认;3.被抚养人孙文香生活费,被扶养人孙文香即丁志华母亲的生活费，因原告方并无证据证明其无劳动能力又无其他生活来源，且被告对此亦不予认可，故本院对此不予确认；4.医疗费、护理费、住院伙食费，原告主张医疗费3696元并有相应收费单据予以证明，护理费120元，住院伙食费100元，亦符合相关规定，被告对该数额亦无异议，但辩称该费用系丁志华治疗疾病的必要花费不应由其承担，但考虑到被告的医疗行为存在过错，被告该抗辩意见本院不予采纳，本院认定上述医疗费、护理费、住院伙食费为本案合理损失，被告应依照比例承担相应责任；5.交通费，原告主张1044元，原告未提交有效票据证明丁志华就医期间实际发生的交通费用，但考虑到丁志华就医确有交通费的支出，结合其就医情况，本院酌情确定丁志华因就医支付交通费500元。以上各项合理损失共计916360元(871000元+40944元+3696元+120元+100元+500元)。按照本院确定的责任比例，被告应承担赔偿金额为320726元。 关于精神损害抚慰金，原告主张本案精神损害抚慰金数额为100000元，本院认为，丁志华为四原告直系亲属，其死亡必然对四原告产生较大精神伤害，考虑被告在对丁志华诊治过程中的过错程度以及本地平均生活水平，本院酌定被告赔偿四原告精神损害抚慰金40000元。 关于原告主张司法鉴定费15000元由被告承担问题,本案在审理过程中,为明确被告医疗行为有无过错，与丁志华死亡之间有无因果关系，原告申请司法鉴定，并支付鉴定费15000元，该费用的发生系为查清案件事实、明确双方责任所发生的费用，为本案合理损失，应由原、被告按责任比例予以承担。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下: 一、被告大连市旅顺口区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香医疗费、护理费、住院伙食费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费损失共计320726元; 二、被告大连市旅顺口区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香精神损害抚慰金40000元； 三、被告大连市旅顺口区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香司法鉴定费5250元; 四、驳回原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9428元，由原告曹化青、曹阳、丁配信、孙文香负担2639元，被告大连市旅顺口区中医医院负担6789元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。 审 判 长  李波涛 人民陪审员  吴高平 人民陪审员  徐 静 二〇一九年十月二十八日 书 记 员  肖杉珊 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害,但未造成严重后果,受害人请求赔偿精神损害的,一般不予支持,人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害,造成严重后果的,人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。