江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初5901号原告：丁作芬，女，1972年3月27日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：高辉，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：岳晓虎，男，1986年7月16日生，汉族，住宿迁市宿城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司，统一社会信用代码91321300704018049M，住所地宿迁市黄河路**。主要负责人：于利民，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘佳，宿迁市宿城区南蔡法律服务所法律工作者。原告丁作芬与被告岳晓虎、中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丁作芬的委托诉讼代理人高辉、被告岳晓虎、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司的委托诉讼代理人刘佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁作芬向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付医药费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等合计104052.2元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月25日16时45分，岳晓虎驾驶车牌号为苏Ｎ×××**号小型汽车，沿S121线由东向西行驶至251KM+700M处时，撞上由南向北过道路的丁作芬驾驶的电动自行车，至丁作芬受伤、车辆损坏。此事故经睢宁县公安局交通警察大队事故处理股认定，岳晓虎负事故的主要责任，丁作芬负事故的次要责任。另查明，苏Ｎ×××**号小型汽车在被告保险公司处投保了交强险、商业险。现原告二次手术已结束，为此，原告再次诉讼，请判处。被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司辩称：对事故事实及责任认定无异议，对在我司投保交强险和第三者责任险500000元和不计免赔没有异议，该事故已在2017年2月份处理医疗费和误工费、护理费、医药费、伙食补助费等相关费用合计44500元，在本次诉讼中依法应当在鉴定的总天数中予以扣减。被告岳晓虎辩称：对事故事实及责任认定没有异议，对保险公司陈述的投保情况、先期赔偿也属实。经审理查明：2016年12月25日16时45分许，岳晓虎驾驶苏Ｎ×××**号小型轿车，沿S121线由东向西行驶至251KM+700M处时，撞上由南向北横过道路的丁作芬驾驶的电动自行车，导致丁作芬受伤，发生一起交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：岳晓虎雨天驾驶车辆未降低行驶速度且遇情况采取措施不当，是发生事故的主要原因，应负事故的主要责任；丁作芬驾驶车辆进出道路未让正常行驶的车辆通行，是发生事故的次要原因，应负事故的次要责任。事故发生后，原告丁作芬被送至睢宁县人民医院住院治疗。2018年11月30日，原告再次入住睢宁县人民医院住院治疗4天，行内固定物取出术。后原告丁作芬就其伤情向连云港正达司法鉴定中心申请伤残等级及三期鉴定，该机构于2019年4月17日作出如下鉴定意见：被鉴定人丁作芬因交通事故受伤致右内外踝骨折、左胫骨平台骨折、骨盆骨折等，目前遗留右踝关节功能性障碍，构成人体损伤十级残疾；目前遗留左膝关节功能障碍，构成人体损伤十级残疾。丁作芬的误工时间为伤后210日，护理期限为伤后100日，营养期限为伤后100日。原告因鉴定支付鉴定费2100元。另查明，苏Ｎ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司投保交强险和500000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。再查明，事故发生后原告就其医疗费、误工费、护理费等费用通过我院诉讼，我院于2017年2月27日所作的（2017）苏0324民初779号民事调解书，已调解被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司赔偿原告丁作芬各项损失计44500元,此次调解中已解决的误工期限为110天、护理期限为60天、营养期限为70天。上述事实，有原告的庭审陈述、（2017）苏0324民初779号民事调解书、病案材料、费用清单、医疗费票据、鉴定意见书鉴定费发票等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张7267.3元，有其提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张9935元（99.35元/天×100天），有其提供的村委会证明和耕保补贴发放明细证实，标准适当，期限合理，本院予以支持。三、护理费：原告主张6300元（90元/天×70天），标准过高，且期限计算有误，本院支持为3200元[80元/天×（100天-60天）]。四、营养费：原告主张1200元（40元/天×30天），标准适当，期限合理，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张200元（50元/天×4天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、残疾赔偿金：原告主张45859元（20845元/年×20年×11%），标准适当，年限合理，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告主张6000元，结合其伤情及残疾程度、过错程度，本院支持4000元。八、被扶养人生活费：原告以其父母【母亲胡荣秀（1952年8月3日生）、父亲（1953年1月10日生）】需要扶养为由，主张抚养费26424.36元（16567元/年×14年÷2×11%+16567元/年×15年÷2×11%），但其陈述其父母家中有耕地，故有一定收入，且其未提供证据证实其父母无其他生活来源，故对原告要求扶养费的请求，本院不予支持。九、交通费：原告主张500元，虽未提供证据，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定支持为200元。综上，原告的上述损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在交强险限额内赔偿63194元（残疾赔偿金45859元、交通费200元、精神损害抚慰金4000元、误工费9935元、护理费3200元），其余损失8667.3元（医疗费7267.3元、营养费1200元、住院伙食补助费200元）由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在商业险限额内赔偿6933.84元（8667.3元×80%），其余1733.46元（8667.3元×20%）由原告自担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在交强险保险限额内赔偿原告丁作芬63194元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在商业险保险限额内赔偿原告丁作芬6933.84元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告丁作芬的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取460元，鉴定费2100元，共计2560元，由被告岳晓虎负担1725元，原告丁作芬负担835元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十月二十三日法官助理 宋红梅书 记 员 赵易轩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。