浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0203民初11063号 原告：何宝之，男，1946年11月24日出生，汉族，住宁波市奉化区。 委托诉讼代理人：李怀祖、徐志宏，浙江合创律师事务所律师。 被告：宁波眼病中心医院。统一社会信用代码：52330200MJ8950165X。住所地：宁波市海曙区文昌街2号。 法定代表人：余腾，该院副院长。 委托诉讼代理人：毛丽萍、张萍，该医院职工。 委托诉讼代理人：嵇思涛、陆佩艳，上海汇业（宁波）律师事务所律师。 原告何宝之与被告宁波眼病中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年9月4日诉至本院，原告诉请：判令被告赔偿原告医疗费21509.11元（26886.39元×80%）、误工费3161.60元（988元／月×4个月×80%）、护理费4654.03元（70780元／年÷365天×30天×80%）、住院伙食补助费864元（40元／天×27天×80%）、营养费800元（1000元／月×1个月×80%）、交通费1600元（2000元×80%）、住宿费304元（380元×80%）、后续治疗费8000元（10000元×80%）、义眼费用4000元（5000元×80%）、残疾赔偿金144321.60元（60134元×10×80%）、鉴定费6240元（7800元×80%）、精神损害抚慰金20000元，合计215454.34元。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员班发伟独任审判，于2019年10月9日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人李怀祖、徐志宏和被告的委托诉讼代理人陆佩艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本院经审理，认定以下事实： 2017年2月15日，原告因“双眼视物模糊5年余”至被告处住院治疗，被诊断为“左眼外伤性白内障；左眼睛状体半脱位；右眼老年性白内障；高血压病”，于同月17日行左眼白内障手术治疗，术后原告出现左眼玻璃体出血等症状，后于2017年3月1日自被告处出院，产生医疗费11975.64元，其中医保基金支付6418.87元，剩余5556.77元费用原告未支付。原告又于2017年3月2日至14日到上海交通大学医学院附属瑞金医院住院治疗，该院给予局麻下行左眼玻璃体切除，支出医疗费12803.67元。此后，原告分别在宁波市奉化区中医院、宁波市奉化区妇幼保健院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等医院进行门诊治疗，共支出门诊治疗费2107.08元。原告认为被告对原告的诊疗过程中存在过错，应对原告的损伤承担赔偿责任诉至本院，本院适用诉前预立案登记程序处理。根据原告方申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、若存在过错则医疗过错与原告的损害后果是否存在因果关系及过错参与度、原告的伤残等级、误工费、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。2019年8月20日，绍兴文理学院司法鉴定中心做出绍文司鉴中心〔2019〕临鉴字第002号司法鉴定意见书，认为：被告在原告的诊疗过程中存在术前准备不够充分、告知不够归还和全面、第二次手术主刀医生陈峰在被告处无执业资格、手术操作不规范、病历书写不规范、内容相矛盾的过错行为，故认定被告未完全履行注意义务、告知义务等，存在医疗过错。原告目前右眼裸眼视力0.05，矫正视力0.1，与自身白内障有关。左眼视力无光感，矫正不能提高。左眼视力下降与左眼白内障术后出现爆发性脉络膜上腔出血，继发青光眼、视网膜脱离有关。白内障手术致爆发性脉络膜上腔出血，概率低，但很难完全避免；因爆发性脉络膜上腔出血，再继发青光眼、视网膜脱离均系手术后的并发症，这些并发症的出现与医方手术操作有关，也与自身病变有关，原告70多岁高龄，有高血压病史，有左眼锄头击伤病史。诊断为：左眼外伤性白内障、左眼晶状体半脱位。原告病情复杂，手术难度增大，出现并发症的可能性也增大。但被告如能术前准备充分，术中规范操作，可明显减少上述并发症发生的几率。此外，出现并发症后如果能正确及时处理如有效行玻璃体切除术+视网膜复位术，可能可以挽救部分视力，保住眼球正常状态。鉴定结论为：被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与原告左眼视力下降之间存在因果关系（主要原因）；被告已构成八级伤残；被告本次医疗损害所致误工期限拟为120日，护理期限拟为30日，营养期限拟为30日；原告目前不需要特殊治疗，如今后确实需要，则以实际发生为准。原告方支付该次鉴定费7800元。 以上事实由原告提供的绍文司鉴中心〔2019〕临鉴字第002号医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费票据、门诊病历、住院记录、出院记录、户籍登记信息等予以证明。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经鉴定，鉴定结论为：被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与原告左眼视力下降之间存在因果关系（主要原因）。因造成原告遭受损害的主要原因系被告及其医务人员的违法过失诊疗行为，原告自身病变、年龄、既有高血压病史与所受到的损害具有一定的关系，故本院认定被告对原告方的损失应承担80%的赔偿责任，被告认为其过错在于告知流程和手术记录上的瑕疵，主要因原告自身年龄和身体状况导致其损害要求按照60%比例承担赔偿责任的理由不成立，本院不予采纳。原告所主张的鉴定费7800元、住宿费380元，本院依据其所提供的发票予以认定。被告对原告所主张的其他费用均有异议。对于原告所主张的医疗费，本院认为，原告的医疗费总额为26886.39元，原告已经报销的6418.87元，该行为系原告方与社会保险机构之间的关系，侵权人的赔偿责任不能据此减轻，原告在被告处住院治疗时并未实际支付5556.77元费用，该费用不应认定为原告的损失，被告虽抗辩卡介苗费用与原告的伤情无关，因其并未提供相应的证据，原告对用药作出了合理说明，且被告未提出相应的司法鉴定申请，故对被告要求扣除1055.02元卡介苗费用的辩解理由不予采纳，其他合理部分予以采纳，故对原告的医疗费用确认为21329.62元（26886.39元-5556.77元）；对于双方争议的误工费，原告提供的证据可以证明原告在其村委会从事相关工作的事实，故对其主张的误工费988元/月×4个月=3952元予以确认；对于双方争议的护理费，鉴定报告建议原告护理时间为30日，原告住院期间的护理费参照上一年度宁波市全社会在岗职工日平均工资标准，非住院期间的护理费标准酌定为70元/天，70780元/年÷365天×27天＋70元/天×3天=5445.78元；对于双方争议的住院伙食补助费，应按每日30元计算，被告的抗辩意见成立，该费用为30元/天×27天=810元；对于双方争议的营养费，应按每日30元计算，被告的抗辩意见成立，该费用为30元/天×30天=900元；对于双方争议的交通费，本院根据患者提供的发票、住院、门诊的次数及时间，酌情认定相关费用为1600元；对于原告所主张的后续治疗费和义眼费用，因鉴定意见认为原告目前病情已经稳定，伤残已经评定，原则上不需要特殊医疗，被告抗辩的意见成立，在本案中本院对该部分费用不予支持，如原告此后产生必要的医疗费用，可依据鉴定报告的建议在实际发生后另行主张；对于双方争议的残疾赔偿金，应自原告定残之日起按上一年度城镇居民人均可支配收入计算，被告的抗辩意见成立，本院予以采纳，原告的残疾赔偿金为60134元/年×8年×30%=144321.60元。综上，原告的损失为医疗费21329.62元、误工费3952元、护理费5445.78元、住院伙食补助费810元、营养费900元、交通费1600元、住宿费380元、残疾赔偿金144321.60元、鉴定费7800元，合计186539元，被告应赔偿80%计149231.20元。原告方主张赔偿精神损害抚慰金20000元，被告认为过高，本院结合被告的过错程度及给原告方造成的实际损害后果，对精神损害抚慰金酌情确定为15000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告宁波眼病中心医院赔偿原告何宝之损失149231.20元、精神损害抚慰金15000元，合计164231.20元，于本判决生效之日起七日内履行完毕； 二、驳回原告何宝之的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）； 案件受理费5530元，减半收取2765元，由原告何宝之负担973元，被告宁波眼病中心医院负担1792元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 班发伟 二〇一九年十月十一日 代书记员 林惠雅 ? 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。