四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1102民初3428号 原告：杨淑琼，女，1958年4月12日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 法定代理人：谢学惠，女，1982年1月15日出生，汉族，系杨淑琼之女，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：易宁强，四川川乐宁律师事务所律师。 被告：乐山安定精神病医院。住所地：四川省乐山市市中区佛光路****。统一社会信用代码：91511102MA63QKHDIU。 负责人：许强。 委托诉讼代理人：李成科，四川金顶律师事务所律师。 原告杨淑琼与被告乐山安定精神病医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年4月18日立案受理后，因案情复杂于2019年5月14日裁定转为普通程序，并公开开庭进行了审理。原告杨淑琼的法定代理人谢学惠及委托诉讼代理人易宁强，被告乐山安定精神病医院的委托诉讼代理人李成科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨淑琼向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告的人身损害赔偿金共计146503.41元【医疗费10400元、残疾赔偿金30727元/年×20年×0.2=122908元、精神损害抚慰金6000元、住院期间护理费143.29元/天×29天=4155.41元、住院伙食补助费30元/天×29天=870元、营养费30元/天×29天=870元、交通费300元、鉴定费1000元】；二、判令被告承担本案诉讼费。事实及理由：原告患有精神障碍疾病，2017年11月4日，经被告诊断为精神分裂症，并经被告诊断、病情评估后认定原告属于严重精神障碍，应进行“非自愿住院”治疗，故被告出具了《非自愿住院通知书》给原告的法定代理人，原告的法定代理人签署了《非自愿知情同意书》后原告于当日入住被告医院住院治疗。被告实行的是一种全封闭式、全托式、限制患者人身自由的强制性、管束性治疗，原告家属要探视原告时，也需经被告同意后才能进入被告住院区见到原告。2018年11月3日，原告在被告住院病区上厕所时摔伤致右股骨颈骨折，接到被告通知伤情后，原告的家属于2018年11月5日为原告办理出院并当即去到乐山骨科医院住院治疗右股颈骨折伤情，乐山骨科医院为原告行髋关节置换术、肌群重建术后于2018年12月3日出院，共住院29天，原告向乐山骨科医院预付了住院费10400元。2019年3月11日，原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为伤残九级，鉴定费为1000元。2019年2月25日，原告被宣告为限制民事行为能力人。本案中，被告提供的住院医疗服务是一种全封闭式、全托式、限制人身自由的强制性治疗，原告的一切活动都是在被告的全面监管之下，原告的法定代理人将原告以非自愿住院的类型交给被告入院治疗后，被告对原告就应负有全部的监督、管理、保护义务。被告作为全托性的医疗单位，显然具有避免该摔伤危险发生的义务、履行安保义务。综上，被告对原告的伤情既违反了合同法规定的医疗合同义务，也违反了侵权责任法规定的安保义务，应当承担损害赔偿责任。现诉至法院，请求依法裁判。 被告乐山安定精神病医院辩称：其认可原、被告之间存在医疗服务合同关系。其认为原告造成此次伤害是由于原告在上厕所时不慎跌倒，并非由被告的医疗行为或违约行为造成，其只应承担轻微责任；原告在诉讼中明确主张的为违约责任，原告所患疾病为精神分裂症（间歇性），原告的生活、吃饭、穿衣、上厕所等均能自理，原告所住病区也是普通病区，生活自理不需要专人进行护理，故被告没有违约责任；事故发生后，其也及时安排原告进行了治疗；另外，其在厕所中安装有扶手，防滑垫，尽到了合理的注意义务。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年11月4日，原告杨淑琼被送到被告乐山安定精神病医院住院治疗，入院初步诊断为精神分裂症。患者风险评估表记录原告杨淑琼主要存在的风险为“摔倒、摔伤”，注意事项为“防摔倒、摔伤”。 2018年11月3日，原告杨淑琼在被告乐山安定精神病医院住院病区上厕所时摔伤。原告杨淑琼摔伤后于2018年11月5日送往乐山骨科医院住院治疗，并于2018年12月3日出院，出院诊断：1、右股骨颈骨折，2、精神分裂症，3、腰1.2椎体陈旧性压缩性骨折，4、支气管炎，5、腰椎退行性变，6、骨质疏松症，7、白细胞减少症，8、心肌缺血。出院医嘱：1、出院后第1、2、3、6、12月来我院门诊随访复查，如有不适请及时来院就诊；2、建议使用助行器辅助行走2月，注意保护、避免用力不当导致患处再骨折，假体松动或断裂；3、加强营养，院外继续对症治疗精神分裂症、抗骨质疏松、预防深静脉血栓形成等治疗；在医师指导下行患肢功能康复锻炼；4、禁止交叉双腿，屈髋超过90°、切勿跷二郎腿、坐矮板凳、下蹲等动作，建议不直接弯腰取物，解便用坐式马桶，以防止髋关节脱位；5、身体部位出现炎症、出血、感染等异常情况请及时前往正规就医治疗。原告在乐山骨科医院交住院预交款10400元。 2019年3月11日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，原告杨淑琼所受损伤的人体损伤致残程度评定为九级。原告杨淑琼为此支付鉴定费1000元。 2019年2月25日，本院作出（2019）川1102民特15号民事判决书，宣告原告为限制民事行为能力人。 另查明，原告杨淑琼已于2012年8月10日转为非农户口。 审理中，原告杨淑琼明确其选择主张医疗服务合同纠纷，即主张违约责任。 本院认为：被告乐山安定精神病医院是具有执业资格的医疗机构，原告因精神分裂症到被告处住院治疗，双方形成医疗服务合同关系。原告系精神分裂症者，被告作为专业的精神病医院，对原告负有安全保障义务，且被告明知原告易摔倒、摔伤，更应当尽到审慎义务，但被告并未充分的举证证明其已对原告杨淑琼尽到了安全保障义务，且在事故发生当天也未及时通知原告家属或进行转院治疗，其已违反了合同义务，应对原告因此造成的损失承担责任。同时，原告作为限制行为能力人，虽不能完全辨认自己的行为，但尚有部分生活自理能力，对此次事故亦应承担一定的责任。故综合考虑本案的情况，本院酌情认定由被告承担80%的责任，原告自行承担20%的责任。 关于原告杨淑琼请求的各项损失：1、医疗费，原告预交了医疗费10400元，由于并未进行结算，原告仅提供了“预交款收据”，并未提供正式的医疗费发票，“预交款收据”并不能具体反映医疗费实际情况，故对此本院不予处理；2、残疾赔偿金，30727元/年×20年×0.2=122908元；3、精神损害抚慰金，因原告确认本案为医疗服务合同纠纷，其主张违约责任，故该诉请于法无据，不予支持；4、住院期间护理费，原告住院28天，143.29元/天×28天=4012.12元；5、住院伙食补助费，住院伙食补助费为30元/天×28天=840元；6、营养费,根据原告的伤残情况并参照医嘱，本院依法确认营养费为840元；7、交通费300元，原告虽未提交交通费票据，但被告对原告主张的交通费无异议，本院予以认可；8、鉴定费1000元，原告在乐山科信司法鉴定中心鉴定产生鉴定费1000元，此费用系确认原告伤残等级的合理费用，本院予以确认。综上，本院确定本案中原告的损失共计为129900.12元，被告承担80%的赔偿责任即103920.1元。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定判决如下： 一、被告乐山安定精神病医院在本判决生效后十日内支付原告杨淑琼赔偿款103920.1元； 二、驳回原告杨淑琼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2466元，由原告杨淑琼负担494元，由被告乐山安定精神病医院负担1972元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  闵兴俊 审 判 员  肖 沣 人民陪审员  徐丽萍 二〇一九年十月十日 书 记 员  张 柳