河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初12638号原告：王小红，男，1976年12月23日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：杨海冬，河南好谦律师事务所律师。原告：王沛华，女，2000年4月28日出生，汉族，住河南省焦作市山阳区。委托诉讼代理人：王小红，系其父亲。委托诉讼代理人：杨海冬，河南好谦律师事务所律师。原告：王晨阳，男，2001年10月15日出生，汉族，住河南省焦作市山阳区。委托诉讼代理人：王小红，系其父亲。委托诉讼代理人：杨海冬，河南好谦律师事务所律师。原告：李月英，女，1953年9月11日出生，汉族，住河南省焦作市解放区。委托诉讼代理人：王小红，系其女婿。委托诉讼代理人：杨海冬，河南好谦律师事务所律师。原告：陈麦喜，男，1954年5月10日出生，汉族，住河南省焦作市解放区。委托诉讼代理人：王小红，系其女婿。委托诉讼代理人：杨海冬，河南好谦律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：郑州市大学路**。法定代表人：刘章锁，该医院院长。委托诉讼代理人：张帆、杨春阳，河南信行律师事务所律师。原告王小红、王沛华、王晨阳、李月英、陈麦喜诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王小红同时作为其他原告的委托诉讼代理人及五原告共同委托代理人杨海冬，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人杨春阳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王小红、王沛华、王晨阳、李月英、陈麦喜向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告按其过错程度赔偿原告各项损失484286.71元中的应承担部分2、本案诉讼费用由被告负担。庭审中，原告将诉讼请求变更为：总金额为324656.84元。其中1、医疗费：86225.52元；2、住院伙食补助：100元×7＝700元；3、营养费：100元×7＝700元；4、护理费：39522÷365×7＝757.95元；5、误工费：25200÷365×7＝483.29元；6、死亡赔偿金：31874.19×20年＝637483.8元；7、丧葬费：63174÷2＝31587元；8、被抚养人生活费：（10392.01×17年+10392.01×16年）÷2+（20989.15×1年+20989.15×2年）÷2＝202951.89元；9、交通费：2000元；10、住宿费：300元；11、鉴定费：19000元；12、精神抚慰金：100000元。共计：1082189.45元×30%＝324656.84元。事实与理由：原告亲属陈文娟因头疼于2017年10月30日入住被告医院，入院时神志清醒，自己走入医院，2017年11月3日10:00时，被告对陈文娟全麻行“开颅双侧额叶底面占位切除术”，11月4日0点病人出现昏迷，神智丧失，3:55时被告再次给病人做了“开颅颅内血肿清除术＝内减压术＝去骨瓣减压术”，××人仍未苏醒。11月6日陈文娟已经停止自主呼吸，在医生建议下出院，当日死亡。短短一周，是原告和亲人阴阳两隔。原告认为，原告亲属陈文娟自主入院，在做手术前被告医院对手术风险未充分告知病人，治疗方案和诊疗行为存在过错，应承担相应赔偿责任。请求法院支持原告的诉讼请求。被告郑州大学第一附属医院辩称，一、我院对患者陈文娟的诊断明确；二、患者入院后，我院积极完善术前检查，结果正常，未见手术禁忌症。患者颅内压增高症状较重病情进展较快，颅脑ｍｒｉ显示颅脑肿瘤较大，脑水肿严重，有明显占位效应，手术适应症明确，手术在当今仍然是颅内肿瘤最常采用也最为有效的治疗方法，故对患者陈文娟采取的医疗措施符合原则；三、患者术后神志清醒以后返回病房，在术后六小时出现意识障碍，我院大夫立即应用脱水降颅压药物，并复查头颅ｃｔ，经紧急讨论并与家属沟通后，再次进行相关手术处理，符合患者陈文娟的病情及医疗规范；四、患者为恶性胶质瘤，××变本身决定的不可绝对避免的并发症，不是我院医疗行为不当所致。综上，我院在陈文娟治疗过程中医疗行为没有违反医疗原则，医务人员已尽到了谨慎的注意义务，原告主张的死亡赔偿金、被抚养人生活费以及精神抚慰金过高，死亡赔偿金应按照农村户口计算，原告主张过高部分，被告不予认可。当事人依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对双方无异议的证据，本院予以采信并在卷作证。对本案事实，本院认定如下：1.2017年10月30日，患者陈文娟以间断头痛及双眼疼痛伴恶心10天至被告处住院治疗。被诊断为：双侧额底巨大占位，脑胶质瘤？颅内血肿脑疝形成、脑干功能衰竭、中枢性尿崩症、电解质代谢紊乱、低蛋白血症、中度贫血。2017年11月3日被告对陈文娟在全麻下行“开颅双侧额叶底面占位切除术”，11月4日0时，患者出现昏迷，神志丧失，急诊行“开颅去骨瓣减压术”，11月6日陈文娟已经停止自主呼吸，出院当日死亡。患者共计住院7天，共支出医疗费86225.52元，其中原告个人支付41409.29元，其病历显示陪护一人。2.陈文娟住院治疗及原告处理丧葬事宜期间期间支出交通住宿费本院酌定为1000元。3.本案审理过程中，经原告申请，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定所出具鉴定意见认为被告对患者的诊疗过程存在过错，其过错与陈文娟死亡之间存在一定的因果关系，其过错原因力为次要因素（拟过错搓参与度为20-30%）。原告为此支出鉴定费19000元。4.患者陈文娟，出生于1978年11月2日，住址河南省焦作市××宁××国村拥军街，生前在焦作市××××环路誉鼎门业商行做店员，该商行证明陈文娟月工资2100元左右；原告王小红与陈文娟系夫妻关系，原告提供《房屋租赁合同》及出租车《代办服务协议》、王晨阳、王沛华毕业证及学籍证明，以证明原告自2016年2月与陈文娟均在焦作市生活（被告对此持有异议，但未提供相反证据，本院对原告王小红及陈文娟、王晨阳、王沛华在城镇居住生活的一年以上事实予以认定）；王晨阳、王沛华与陈文娟系母子母女关系；陈麦喜、李月英系陈文娟父母，该夫妇共生育两个子女。本院认为，本案中，患者在被告处治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，原因力为次要因素，事实清楚。公民享有生命健康权，因过错侵害他人身体健康的，应当承担相应赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因陈文娟死亡所致各项合理损失结合原告诉讼请求标准计算为：1.医疗费41409.29元（原告支付部分），2.住院伙食补助费350元（按照每天50元标准计算7日），3.营养费140元（按照每天20元计算7日），4.护理费757.95元（参照河南省上一年度居民服务业平均工资收入39522／年标准，按一人护理，计算7天），5.误工费483.29元（原告请求按25200／年计算7天不超过相关标准），6.死亡赔偿金637483.8元（按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入31874.19／年计算20年），7.丧葬费27998.5元（河南省在岗职工平均工资55997元／2），8.被扶养人生活费202951.72元（其中五原告抚养费总额按照上年度城镇居民人均消费支出标准20989.15／年计算1年，另外原告陈麦喜、李月英按照上年度农村居民人均消费支出标准10392.01元／年及子女各1／2份额分别计算15年、16年，王晨阳按照上年度城镇居民人均消费支出标准20989.15／年及陈文娟1／2份额计算1年）9.交通住宿费1000元，10.鉴定费19000元，上述各项费用共计931574.55元。陈文娟去世，本案原告作为陈文娟直系亲属，有权向被告主张各项损失。原告请求判令被告承担因陈文娟死亡所致损失，本院支持被告郑州大学第一附属医院应对原告的合理损失承担25%赔偿责任即232893.6元，精神损害抚慰金本院酌定15000元。原告部分请求过高，本院对其过高请求不予支持。原告医疗费经医保报销部分，可由相关机关依法予以追缴。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条，第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告王小红、王沛华、王晨阳、李月英、陈麦喜支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通住宿费、鉴定费、精神抚慰金共计247893.6元;二、驳回原告王小红、王沛华、王晨阳、李月英、陈麦喜其他诉讼请求。案件受理费减半收取3085元，原告王小红、王沛华、王晨阳、李月英、陈麦喜负担729元，被告郑州大学第一附属医院负担2356元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  陈书冉二〇一九年十月二十五日书记员  韩晓红