安徽省铜陵市铜官区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖0705民初2050号原告：王菊霞，女，1962年5月11日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。委托诉讼代理人：朱超（王菊霞之子），男，1983年10月10日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。委托诉讼代理人：宋晓梦，安徽华皖律师事务所律师。被告：铜陵市人民医院，住所地安徽省铜陵市笔架山路**，统一社会信代码12340700485551838J。法定代表人：戴晏，该院院长。委托诉讼代理人：陶然亭，安徽宪达律师事务所律师。委托诉讼代理人：查弦，安徽宪达律师事务所律师。原告王菊霞与被告铜陵市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王菊霞委托诉讼代理人朱超、宋晓梦，被告铜陵市人民医院委托诉讼代理陶然亭、查弦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王菊霞向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害费共计50000元（暂定，待鉴定意见明确后再确定）；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中原告诉讼请求变更为：1.判令被告退还原告王菊霞医疗费13842.30元；2.判令被告赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、后续护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害费共计299922元。3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月20日，原告因头晕伴左眼视力下降，入住铜陵市人民医院，被告诊断为鞍区占位：垂体瘤卒中。经过被告行鼻蝶入路鞍区占位切除术，原告于2017年4月13日出院，出院诊断为垂体腺瘤。原告出院后，不仅左眼未见好转，手术前正常的右眼视力也直线下降，目前近乎失明。原告认为，被告手术不符合诊疗规范，不仅未能治好左眼，还错误伤及正常的右眼，致原告近乎双目失明，被告术前未明确告知原告手术并发症和不良后果，术中诊疗措施不适当，术后诊疗护理不当，导致原告双目近乎失明，对原告身体和心理造成无法挽回的巨大损害。为此，原告为了维护自身合法权益，特向你院起诉，望支持原告诉请。被告铜陵市人民医院辩称：原告认为被告由于医疗过错证据不足。原告确实是有眼睛疾病到医院就诊，有要求赔付医疗费、误工费等没有道理。被告在诊疗过错责任范围内依法承担相应的责任。鉴于鉴定报告的结论，院方的医疗行为与损害结果之间是轻微因果关系，根据此鉴定结论以及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，对轻微责任的解释和相关司法实践，院方认为，对损害结果的发生应承担百分之十的赔偿责任；关于后续护理费，院方认为后续护理费二十年的标准过高，应予以适当减少，鉴于后续护理费尚未发生的费用，院方建议待原告实际发生相关费用后，另行主张，或院方按照每三年向原告支付一次后续护理费的方式支付；对原告主张的其他赔付项目的计算标准，请法庭根据司法实践依法确认。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方提交的证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月20日，原告因头晕伴左眼视力下降，入住铜陵市人民医院，被告诊断为鞍区占位：垂体瘤卒中。经过被告行经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗，原告于2017年4月13日出院，出院诊断为垂体腺瘤。共住院24天，发生医疗费13842.3元。王菊霞出院后，左眼视力未恢复，右眼颞侧重偏盲，后王菊霞于外院多次就诊，发生医疗费3892.50元。本案在审理过程中，原告申请对被告对患者王菊霞的诊疗行为是否存在医疗过错、诊疗行为与损害之间因果关系及原因力进行司法鉴定。2019年7月9日南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所[2018]医损鉴字第269号鉴定意见书，鉴定意见：1.根据现有资料，铜陵市人民医院对患者王菊霞的诊疗过程中存在过错，与患者术后出现“左眼视力未恢复，右眼颞侧偏盲”后果之间存在一定因果关系，为轻微原因。原告为此支出鉴定费10000元。2019年7月16日原告申请对原告伤残等级、“三期”、护理依赖程度进行鉴定。2019年9月16日安徽明德司法鉴定所作出皖明德[2019]临鉴字第F1292号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王菊霞目前双眼盲目4级，属三级伤残；2.被鉴定人王菊霞伤后的误工期120日，护理期45日，营养期45日为宜；3.被鉴定人王菊霞属部分护理依赖。鉴定费支出3100元。另查明，原告王菊霞系铜陵市铜官山区王菊霞小吃店负责人。无为县昆山镇车门村民委员会出具扶养证明，载明：我村村民王荣明，男，身份证，与王菊霞（身份证）系父女关系，其妻子马玉桂早已死亡，现有子女3人，分别是王菊霞、王保安、王保东。王荣明因年老体弱多病，无劳动能力，无收入来源，长期有女儿王菊霞赡养。情况属实。本院认为，王菊霞因病在被告铜陵市人民医院住院治疗，现其双眼盲目四级构成三级残疾，原告认为被告在诊疗过程中存在过错，向本院提起民事诉讼，符合法律规定。南京医科大学司法鉴定所鉴定确认患者王菊霞术后出现“左眼视力未恢复，右眼颞侧偏盲”后果与铜陵市人民医院医疗行为之间存在一定因果关系，为轻微原因，故本院酌情确定铜陵市人民医院承担20%的赔偿责任。关于王菊霞受损害的损失：对于治疗产生的费用，医疗费17734.8元，被告无异议，本院予以认可。关于护理费，原告主张护理费标准按123.47元/天计算，护理费用为5556元（123.47元/天×45天），被告无异议，予以认可；原告主张住院伙食补助费1200元符合法律规定，予以采信。原告主张的营养费本院按20元/天计算，计900元（20元/天×45天）。关于误工费，原告提供的证据能证明其从餐饮业工作，故本院按40071元/年计算，计13173.6元（40071元/年/365天×120天）。后续护理费，被告对45070元/年护理标准及护理依赖赔付比例50%无异议，予以认可，结合王菊霞伤情等证据，本院按20年计算后续护理费，故后续护理费为450700元（45070元/年×20年×50%）。关于交通费，结合原告提交的票据等证据，本院酌情认定1600元。关于伤残赔偿金，原告主张伤残赔偿金为550288元，被告无异议，本院予以认可。鉴定费13100元，予以采信。被扶养人生活费，原告主张28697元，被告无异议，本院予以认可。精神抚慰金本院结合王菊霞的伤情，酌情认定40000元。上述损失合计为1122949.4元（医疗费17734.8元+护理费用5556元+住院伙食补助费1200元+营养费900元+误工费13173.6元+后续护理费450700元+交通费1600元+伤残赔偿金550288元+被扶养人生活费28697元+精神抚慰金40000元+鉴定费13100元），按20%的比例由被告铜陵市人民医院承担，应赔偿原告224590元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告铜陵市人民医院自本判决生效后十日内赔付原告王菊霞各项损失合计224590元；二、驳回原告王菊霞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6006元，减半收取3003元，原告王菊霞负担668.5元，由被告铜陵市人民医院负担2334.5元。于本判决生效后三日内交付本院。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。审判员 周   泽二〇一九年十月十八日书记员 洪艳（代）附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。