河南省洛阳市洛龙区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0311民初2364号原告：陈志民，男，汉族，1967年4月14日生，住河南省宜阳县。委托诉讼代理人：马小艳，河南大鑫律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：曹江峰，河南大鑫律师事务所实习律师，一般代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，住所地：洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园**楼，统一社会信用代码：91410300672878254J。负责人：刘水旺。委托诉讼代理人：贺宪锋，河南明洛律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：张彧，河南明洛律师事务所实习律师，一般代理。原告陈志民诉被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司（以下简称“人寿保险公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月24日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈志民及其委托诉讼代理人马小艳、曹江峰，被告人寿保险公司委托诉讼代理人贺宪锋、张彧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈志民诉称，2017年12月28日，原告在被告处为原告自用车辆豫Ｃ×××**购买了交强险、第三者责任保险、机动车损失保险、全车盗抢险、机动车损失保险无法找到第三方特约险及不计免赔险等车险，保险期间自2017年12月28日至2018年12月28日。2018年12月27日19时15分许，原告驾驶该车辆沿滨河南路由东向西行驶至滨河酒店门口时，与李吉祥骑电动车载杨书生由南向北沿斑马线横过道路时相撞，造成两车接触，李吉祥、杨书生受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，交警队认定原告承担事故全部责任。原告与李吉祥、杨书生在交警队就相关费用签订了调解书并已履行完毕。现因被告保险公司拒不支付保险金，原告为维护自身合法权益，请求依法判令：一、判令被告支付保险金78835元；二、本案诉讼费用由被告承担。被告人寿保险公司辩称，第一、在核对行车证、驾驶证、事故责任认定书、保险单的情况下，我公司前期调查的情况是原告弃车逃离现场。根据最高院的司法解释，就保险合同、保险条款以及投保单免责事由，我公司已经做到了提示和说明义务，我公司不承担免责事由的损失。第二、非医保用药，应当部分赔偿，承担80%的赔偿义务。第三、鉴定费、诉讼费等间接损失不予赔偿，如果单方委托的鉴定与事实不符，我公司有权申请重新鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。根据原告的起诉、被告的答辩及提交证据的情况，本院认定如下事实：2018年12月27日19时15分，原告陈志民驾驶豫Ｃ×××**号小型轿车沿滨河南路由东向西行驶至滨河酒店门口时，遇李吉祥骑二轮电动车载杨书生由南向北沿斑马线横过道路时相撞，致使陈志民车正前方与李吉祥车右侧护板接触，造成两人受伤、两车损坏的交通事故。事故发生后，陈志民弃车离开现场。洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队第410311120180025579号道路交通事故认定书认定，陈志民承担事故全部责任，李吉祥、杨书生无责任。事故发生后，杨书生被送往洛阳市中医院治疗，当天杨书生转往洛阳市中心医院住院治疗。2018年12月28日至2019年2月1日，住院35天，陪护1人，医疗费25134.51元。出院后休息六个月。李吉祥被送往洛阳市中医院住院治疗，2018年12月27日至2019年1月10日，住院14天，期间一人陪护，产生医疗费4085.15元。出院后休息三个月。李吉祥所有的二轮电动车因此次交通事故产生车辆损失2030元，李吉祥支付鉴定费300元。陈志民所有的豫Ｃ×××**号别客牌轿车因此次交通事故产生损失9166元，陈志民支付鉴定费450元。原告陈志民为其所有的豫Ｃ×××**号别客牌轿车在被告人寿保险公司投有机动车交通事故责任强制保险及30万元第三者责任险、保额为88995.2元的机动车损失保险、不计免赔率险，该事故发生在保险期内。2019年3月13日，经洛龙区交通事故纠纷第一人民调解委员会主持调解，陈志民分别与李吉祥、杨书生达成调解，陈志民因交通事故赔偿李吉祥一切损失费8000元，赔偿杨书生一切损失57500元（不包括后期治疗费），陈志民当天支付了赔偿款。后陈志民向被告人寿保险公司理赔，被告拒赔，原告诉讼来院。由于原、被告分歧较大致调解不能。本院认为，本案系财产保险合同纠纷，原、被告之间签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应依约履行。原告的投保车辆在保险期内发生交通事故，原、被告对交通事故认定书均无异议，故对该次交通事故予以认定。本次交通事故原告负全责，事故发生后原告与杨书生、李吉祥达成协议，赔偿李吉祥8000元、杨书生57500元，已履行完毕，原告赔偿后有权要求被告人寿保险公司在保险责任范围内支付赔偿金。被告辩称事故发生后原告弃车离开现场，人寿保险公司应当免赔，但事故发生后原告并未逃逸，且人寿保险公司未举证证明其对免责条款尽到了提示说明义务，所以人寿保险公司辩称的免责事由不能成立，应依约对原告进行赔偿。综合以上情况，本院对此次交通事故造成的损失认定如下：（一）李吉祥损失。1、医疗费4085.15元（2876.15元＋71元＋106元＋280元＋742元＋10元）；2、住院伙食补助费700元（50元×14天）；3、营养费280元（20元×14天）；4、误工费11261.06元（按照2019年河南省人身损害赔偿标准居民服务业39522元/年计算，39522元/年÷365天×（14天＋90天）；5、交通费酌定280元；6、财产损失费2030元；7、护理费1515.91元（按照2019年河南省人身损害赔偿标准居民服务业39522元/年计算，39522元/年÷365天×14天×1人）；8、鉴定费300元。以上8项共计20452.12元。（二）杨书生损失。1、医疗费25134.51元（21515.64元＋1172.96元＋1831元＋105元＋183.8元＋67元＋181元＋43.11元＋35元）；2、住院伙食补助费1750元（50元×35天）；3、营养费700元（20元×35天）；4、护理费3789.78元（按照2019年河南省人身损害赔偿标准居民服务业39522元/年计算，39522元/年÷365天×35天）；5、误工费23280.08元（按照2019年河南省人身损害赔偿标准居民服务业39522元/年计算，39522元/年÷365天×（35天＋30天×6个月）；6、交通费酌定700元。以上6项共计55354.37元。（三）陈志民损失。陈志民所有的豫Ｃ×××**号别客牌轿车在该次交通事故中产生9166元车辆损失，鉴定费450元，共计9616元。该车在被告人寿保险公司投有保额为88995.2元的机动车损失保险，不计免赔，人寿保险公司应在机动车损失保险范围内对陈志民进行理赔。经核算，原告对李吉祥、杨书生赔偿的共65500元（8000元＋57500元）及陈志民损失9616元不超过被告的保险责任范围，被告人寿保险公司应对原告进行赔偿。原告的其他诉讼请求于法无据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经合议庭评议，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告陈志民理赔款75116元；二、驳回原告陈志民的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1771元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司承担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  张丽杰人民陪审员  刘艳阳人民陪审员  孙双黎二〇一九年十月二十四日书 记 员  李 珊