江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0923民初1683号 原告：艾共国，男，1966年4月15日生，汉族，上高县人，务农，住上高县。系艾佳敏父亲。 原告：舒年秀，女，1968年12月28日生，汉族，上高县人，务农，住上高县。系艾佳敏母亲。 委托诉讼代理人：邓南明，江西省上高县嘉德法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：上高县中医院，地址：上高县交通路**，统一社会信用代码：12360828492150194J。 法定代表人：黄如荣，该院院长。 委托诉讼代理人：黄敏，江西阳宇律师事务所律师，特别授权。 原告艾共国、舒年秀与被告上高县中医院医疗责任纠纷一案，本院于2019年6月4日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告艾共国及其委托诉讼代理人邓南明，被告上高县中医院的委托诉讼代理人黄敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告艾共国、舒年秀向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告因儿子死亡的损失674617.4元（其中医药费516元，丧葬费35386元，死亡赔偿金676380元，处理后事误工及交通费10000元，殡仪馆费用36000元，赡养费207600元，总计965882×70%+精神赔偿30000元-已赔付31500）及重新鉴定的费用（因目前尚不知道具体鉴定费用，到时按实际发生额计算）；2、被告承担诉讼费。事实及理由：2018年11月9日，原告之子艾佳敏因感咽痛、胸痛到被告处门诊就诊，接诊医生因对病情没进行认真检查，仅凭主观检验把原告之子当作普通上呼吸道感染进行治疗。到第二天病情加重，继续到被告处就诊，接诊医生仍没有引起足够重视，而是采取留院输液治疗观察，并没有就有关病症进行相关完善检查，也没有进行任何有效处置。2018年11月10日，原告之子艾佳敏应该是处于极其危重状态，但院方仍安排其在门诊输液，而且值班医生和护士人员也没有在场，对于艾佳敏的病情变化没有及时发现，可以说根本没有任何救治，致使艾佳敏倒在卫生间一个多小时后才被值勤护士发现，实际此时已死亡，院方此时进行了例行抢救后，宣布死亡。被告作为一个二级甲等医院，相关医护人员在对艾佳敏的诊疗上是严重不负责任的，而且连起码的诊疗常规都没有做，存在漏诊和误诊，并且没有任何跟进治疗，实际上是致病人的危险于不顾，任凭其病情发展、恶化、最后导致死亡。事后经法医病理解剖确定，艾佳敏是因主动脉夹层破裂出血、急性心包填塞、心脏骤停致死。被告在治疗上存在严重不负责任，过错明显，应当属于医疗责任事故，因此被告应对原告之子的死亡承担侵权责任。为维护原告的合法权利，依照侵权责任法有关规定，原告特具状至法院，请人民法院依法支持原告的诉请。 被告上高县中医院辩称，1、依据法律有关规定，原告应缴交标的变更后的诉讼费。原告开庭前三天提交重新鉴定申请，过了法定规定申请鉴定期限，依法法庭不应支持该重新鉴定申请。2、原告变更诉请的比例和数额，缺乏事实依据和法律根据，请依法驳回原告该变更的诉请。3、误工费诉请数额过高。4、交通费应提供关联合理票据佐证，否则法庭不应支持该诉请。5、殡仪馆的费用，因为原告人为因素拖延处理尸体，存在扩大殡仪时间和费用，对此费用不能列为诉请赔偿范围。6、因为未收到原告诉请赔偿的相关证据，其主张死亡赔偿金和被抚养人生活费应按农村标准进行计算。7、精神损害抚慰金数额过高，原告诉请要求赔偿的比例过高。8、答辩已承担支付鉴定费9000元，尸检费10000元，该两笔费用应并案按比例承担。9、答辩人已预付给原告31500元，该款应冲抵答辩应赔偿的数额。10、其他待质证和辩论时再发表意见。 本院经审理认定事实如下：原告艾共国和舒年秀是夫妻，生育两个小孩。2018年11月9日，原告艾共国、舒年秀的儿子艾佳敏因感咽喉痛、胸痛到被告上高县中医院门诊就诊。2018年11月10日，艾佳敏再次到上高县中医院就诊，中午12时40分许，护士发现艾佳敏倒在卫生间地面，心跳呼吸停止，13时58分艾佳敏经抢救无效，宣布死亡。期间，艾佳敏支付门诊医疗费516元。2018年11月10日经上高县医疗纠纷人民调解委员会调解，上高县中医院先支付安葬费31500元，其他事宜经司法鉴定后再行协商。2018年11月11日，上高县中医院委托宜春司法鉴定中心对艾佳敏的死亡原因申请解剖鉴定，鉴定意见为：升主动脉夹层破裂出血、急性心包填塞、心跳骤停致死。2019年2月28日，上高县医疗纠纷人民调解委员会委托江西神州司法鉴定中心就诊疗行为与患者艾佳敏的死亡是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，鉴定意见为：上高县中医院在对患者的诊疗中存在过错，与患者的死亡后果存在因果关系，诊疗过错原因大小评定为次要原因。上高县中医院支付尸检费10000元、鉴定费9000元。因原告对江西神州司法鉴定中心的鉴定意见有异议向本院申请重新鉴定，2019年8月16日本院委托江西天剑司法鉴定中心就上高县中医院在对艾佳敏的诊疗过程中是否存在过错和责任划分重新进行司法鉴定，鉴定意见为：上高县中医院在对艾佳敏的诊疗中存在一定过错，过错与患者死亡结果存在一定因果关系，医方负次要责任，建议过错参与度为20-30%。原告支付鉴定费9000元。原告因与被告上高县中医院因艾佳敏的死亡赔偿未达成一致，遂导致纠纷。 另查明，艾佳敏生前自2017年3月至2018年11月居住在上高县工业园区芙蓉路欧锦名城，2018年5月起在上高县公安局交警大队车辆管理所工作。原告舒年秀起诉前一直在家务农，其年满50周岁，可以作为被抚养人。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。艾佳敏到被告上高县中医院就医，双方由此建立了医疗服务合同关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错，诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件之一。本起医疗争议经江西神州司法鉴定中心鉴定后，原告艾共国、舒年秀申请本院委托江西天剑司法鉴定中心重新进行司法鉴定，鉴定结论评定上高县中医院在对艾佳敏的诊疗中存在一定过错，建议过错参与度为20-30%。原告虽对此次鉴定结果再次提出异议，但并无证据予以证明鉴定结果存在违法、无效的情况，故本院对该第二次鉴定意见予以采纳。因此，被告上高县中医院依法应该对艾佳敏的死亡承担30%的赔偿责任，其余损失由原告艾共国、舒年秀自行承担。 由于艾佳敏在城镇生活和工作满一年，其主要收入来源于城镇，故本院依据城镇标准计算原告艾共国、舒年秀主张的相关合理损失。经核算，原告艾共国、舒年秀因此次医疗事故造成的损失有： 1、医药费516元； 2、丧葬费35386元（70772元/年÷12个月×6），根据江西省上一年度职工月平均工资标准，计算6个月； 3、死亡赔偿金676380元（33819元/年×20），根据江西省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，计算20年； 4、处理后事亲友交通及误工等费用酌情为2500元； 5、殡仪馆费用6600元（200元/天×33天），根据上高县殡仪馆殡仪服务收费标准200元/天，自艾佳敏发生事故日2018年11月10日起计算至作出尸检报告书之日2018年12月5日加上尸检报告书作出之日后应处理尸体的时间7天，共33天； 6、被扶养人生活费108850（10885元/年×20年÷2），根据江西省上一年度农村居民人均生活消费支出标准，计算20年； 7、重新鉴定费9000元，原告花费重新鉴定费系查明被告在诊疗过程中造成艾佳敏死亡是否存在过错及参与度大小所支付的必要、合理费用，该费用9000元应计入原告的损失。被告中医院缴纳的鉴定费用9000元及尸检费用10000元，由其自行承担； 8、精神损害抚慰金，根据上高县中医院侵权行为的过错程度、所造成的后果，并结合当地的实际生活水平等因素，酌定为30000元。 以上1-7项损失共计839232元，被告上高县中医院应该赔偿251769.6元（839232元×30%），加上精神损害抚慰金30000元，扣减已支付31500元，被告上高县中医院尚需赔偿原告损失250269.6元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告上高县中医院赔偿原告艾共国、舒年秀各项经济损失250269.6元； 二、驳回原告艾共国、舒年秀的其他诉讼请求。 以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名：上高县人民法院，开户银行：九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10547元，减半收取5273.5元，原告艾共国、舒年秀负担3343元，由被告上高县中医院负担1930.5元。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区支行14382401040009407账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  晏胜民 二〇一九年十月二十九日 法官助理胡建伟 书记员肖雪