江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6823号原告：王娟，女，1965年3月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：薛宇生，睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告：庄庆林，男，1991年11月17日生，汉族，住睢宁县。被告：庄善友，男，1970年6月28日生，住睢宁县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324743727729C，住所地睢宁县睢河路碧桂雅园**楼1-112。主要负责人：杜健，该公司总经理。委托诉讼代理人：张迪，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码913203006993875355，，住所地徐州市泰山南路金泰商办**主要负责人：范海玲，该公司经理。委托诉讼代理人：朱方腾，该公司员工。原告王娟与被告庄庆林、庄善友、中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司庭前申请作为第三人参加诉讼，经审查符合法律规定，本院依法予以准许。原告王娟的委托诉讼代理人薛宇生、被告庄庆林、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人张迪、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人朱方腾到庭参加诉讼，被告庄善友经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王娟向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、伙补费、交通费等合计113233.07元，庭审中变更为114293.07元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月2日11时18分许，庄庆林驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢宁县青年路行驶至睢城镇工业园区门前时，与王娟骑行的电动自行车相撞，致王娟受伤住院，发生一起交通事故。经睢宁县公安局交通警察大队认定，庄庆林负事故的主要责任，王娟负事故的次要责任。庄庆林驾驶的车辆所有人是庄善友，在中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险和商业险，因相关赔偿问题，原被告达成不了一致意见，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称：对事故事实及责任认定没有异议，事故发生后我司已先行垫付医疗费10000元，对于本次原告主张的医疗费中超医保范围用药依据保险条款约定，我司不予承担，诉讼费等程序性费用我司不予承担。被告庄庆林辩称：原告要求我承担赔偿责任理由不成立，我是驾驶员，涉案车辆在保险公司投保了交强险和商业险，原告要求的各项损失依法应由保险公司赔偿。另外交警大队认定原告负次要责任，其应当负部分损失。被告庄善友未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及证据材料。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司述称，事故发生后我公司为王娟垫付抢救费24761.88元，请求判决返还。经审理查明：2019年5月2日11时18分许，庄庆林驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢宁县青年路由东向西行驶至青年路睢城镇工业园区门前时，与王娟驾驶的电动自行车相撞，事故导致王娟受伤，两车不同损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：庄庆林未按照操作规范安全驾驶，负事故主要责任；王娟未按规定在正确车道内行驶，负事故次要责任。事故发生后，原告王娟被送至徐州仁慈医院住院治疗36天，被诊断为：右胫骨平台、胫腓骨、外踝、跟骨、舟状骨、骰骨骨折；右小腿、足皮肤撕脱伤；右小腿胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌、腓肠肌、比目鱼肌断裂；右小腿胫后神经、腓浅神经、腓深神经、隐神经、腓肠神经断裂；右小腿胫后动脉、胫前动脉及各伴行静脉、大隐、小隐静脉断裂；两肺挫伤，右侧第2、3肋骨及左侧第3-5肋骨、胸骨骨折；L5双侧椎弓峡部裂伴椎体滑脱；右肘皮肤裂伤；右膝关节侧副韧带断裂。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型轿车的登记车主为被告庄善友，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司已为原告垫付医疗费10000元，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付医疗费24761.88元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告王娟的合理损失，首先应由中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿；对于不足部分，因被告庄庆林驾驶机动车且负事故主要责任，因此应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险限额内按照80%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张108446.34元，有其提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张12900元（129元/天×100天），庭审中，原被告双方均同意按照93元/天标准计算，且有原告提供的中国银行工资流水和江苏盛典礼品工艺有限公司出具的证明予以佐证，因原告尚未治疗终结，期限酌定支持90天，本院支持为8370（93元/天×90天）。三、护理费：原告主张7200元（80元/天×90天），标准适当，因原告尚未治疗终结，期限酌定支持60天，本院支持为4800元（80元/天×60天）。四、交通费：原告主张1000元，标准过高，本院酌定支持为600元。五、住院伙食补助费：原告主张1750元（50元/天×35天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、营养费：原告主张3420元（38元/天×90天），标准适当，因原告尚未治疗终结，期限酌定支持60天，本院支持为2280元（38元/天×60天）。七、拖车费：原告主张300元，有其提供的拖车费发票证实，本院予以支持。综上，被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险限额内赔偿原告王娟14070元【误工费8370元+护理费4800元+交通费600元+拖车费300元】，在商业三者险范围内赔偿原告王娟81981.07元[（医疗费108446.34元+住院伙食补助费1750元+营养费2280元-保险公司已付10000元）×80%]，共计96051.07元。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付的24761.88元医疗费，原告王娟应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告王娟96051.07元（案款可汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××69，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；原告王娟应将上述赔偿款中的24761.88元返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司；二、驳回原告王娟对被告庄善友的诉讼请求；三、驳回原告王娟对被告庄庆林的诉讼请求；四、驳回原告王娟的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取483元，由原告王娟负担77元，被告庄庆林负担406元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十月二十八日法官助理 宋红梅书 记 员 赵易轩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。