天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2019）津03民终1293号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：张立春，天津益建律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：颜秀英，女，1956年10月6日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：吴彤，天津德玲律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：师国岐，男，1985年5月15日出生，汉族，住河南省淅川县。委托诉讼代理人：王落庚，男，住吉林省农安县，由淮安狼骑兵运输有限公司推荐。被上诉人（原审被告）：淮安狼骑兵运输有限公司，住所地淮安市淮安区茭陵乡工业集中区****。主要负责人：陈炜，总经理。委托诉讼代理人：王落庚，男，该公司员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险上海分公司）因与被上诉人颜秀英、师国岐、淮安狼骑兵运输有限公司（以下简称狼骑兵公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市东丽区人民法院（2019）津0110民初3706号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月28日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷，询问当事人，审理了本案。本案现已审理终结。平安保险上海分公司上诉请求：1.撤销天津市东丽区人民法院（2019）津0110民初3706号民事判决书中第一项判决，将本案发回重审或依法改判平安保险上海分公司仅赔偿颜秀英医疗费、伤残费40000元。2.本案诉讼费用由狼骑兵公司负担。事实和理由：平安保险上海分公司已就相关保险合同的内容及所附条款向投保人上海拉扎斯信息科技有限公司履行了如实告知及明确说明的义务，投保人盖章确认。平安保险上海分公司在雇主责任险项下仅承保死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费、误工费四个项目的赔偿责任，营养费，护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等项目并不在保险合同的承保范围内，投保人也并未缴纳与前述几个项目相对应的保费。其次，在“伤残赔偿金”项下，明确约定了伤残赔偿金，依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡伤残赔偿限额及条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。伤残等级赔偿限额比例表中明确载明十级伤残对应的赔付比例为1%。再次，平安保险上海分公司承保的并不是交强险而是雇主责任险，无法律强制规定雇主责任险的保险人需参加到侵权法律关系中来。平安保险上海分公司仅同意为了避免多方诉累，在保险条款的范围内一并处理。颜秀英辩称，一审事实查明清楚，应当维持一审判决。事实和理由：平安保险上海分公司的主张没有任何法律和事实依据，其也未履行说明义务。师国岐、狼骑兵公司辩称，请求维持原判，驳回平安保险上海分公司的请求。事实和理由：平安保险上海分公司没有尽到告知义务，狼骑兵公司与师国岐没有得到告知。颜秀英向一审法院起诉请求：1.判令师国岐、狼骑兵公司、平安保险上海分公司赔偿颜秀英医疗费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费，总计112725.96元；2.平安保险上海分公司在承保范围内承担先予赔偿责任；3.诉讼费由师国岐、狼骑兵公司、平安保险上海分公司承担。一审法院认定事实：2018年9月20日14时40分许，师国岐驾驶电动自行车，沿东丽区津塘路辅路由东向西逆向行驶至造纸宿舍公交站，遇颜秀英步行由北向南横过辅路。师国岐车辆右侧与颜秀英身体接触，造成颜秀英受伤的交通事故。经交通管理部门认定，师国岐承担事故全部责任，颜秀英无责任。事故发生后，颜秀英到天津市东丽区东丽医院、天津市河东区常氏骨科医院、天津医院就诊治疗，发生医疗费3554.66元。2019年3月25日，经天津市天宏物证司法鉴定所鉴定，颜秀英左膝关节功能损伤符合十级伤残。颜秀英误工期150日、护理期90日、营养期60日。另查明，狼骑兵公司及其雇员师国岐在平安保险上海分公司投保雇主责任险（三者险限额400000元），事故发生在保险期限内。1.医疗费，颜秀英提供天津市东丽区东丽医院、天津市河东区常氏骨科医院、天津医院出具的诊断证明、医疗费票据、诊断报告单及门诊病历等证据具有真实性与关联性，一审法院予以采信并据此认定颜秀英医疗费3554.66元。2.营养费，颜秀英提供天津市天宏物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书具有真实性与关联性，一审法院予以采信。考虑营养期鉴定意见，一审法院酌情认定颜秀英60日的营养费3000元。3.护理费，考虑护理期鉴定意见，一审法院依据天津市居民服务业及其他服务业工资标准酌情认定颜秀英90日的护理费11070.9元。4.交通费，颜秀英提供的交通费票据缺乏其他证据佐证，一审法院不予采信，但考虑颜秀英就医治疗实际情况，酌情认定颜秀英交通费300元。5.残疾赔偿金，颜秀英提供的户籍证明及天津市天宏物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书具有真实性与关联性，一审法院予以采信。考虑颜秀英非农业户籍及其年龄情况，依据本市城镇居民可支配收入标准、18年的年限及10%的残疾系数，酌情认定颜秀英残疾赔偿金72500.4元。6.鉴定费，颜秀英提供相应票据予以佐证，一审法院予以采信，并据此认定颜秀英鉴定费3600元。7.精神损害抚慰金，考虑颜秀英伤残情况，一审法院酌情认定颜秀英精神损害抚慰金5000元。颜秀英的合理经济损失：医疗费3554.66元、营养费3000元、护理费11070.9元、交通费300元、残疾赔偿金72500.4元、鉴定费3600元、精神损害抚慰金5000元。一审法院认为，本案事实清楚、责任明确，交通管理部门根据当事人的违章行为在事故中所起的作用作出的责任认定客观准确，一审法院予以采纳。狼骑兵公司作为事故侵权人师国岐的雇主应按照事故责任比例赔偿颜秀英合理损失，师国岐在本次诉讼中无需承担赔偿责任。由于狼骑兵公司及其雇员师国岐作为被保险人在平安保险上海分公司投保雇主责任险，故该保险公司应在雇主责任保险限额内赔偿颜秀英合理损失。由于颜秀英合理损失可由保险公司赔付，故狼骑兵公司在本次诉讼中无需承担赔偿责任。平安保险上海分公司主张依据保险合同约定，仅同意赔偿医疗费（扣除自费药）及残疾赔偿金（按照十级伤残1%的给付比例），并提供保险条款予以佐证。因保险合同系格式条款合同，该保险公司于庭审中未能举证证明其已充分履行了提示及说明义务，故一审法院对此不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在雇主责任保险限额内赔偿颜秀英医疗费3554.66元、营养费3000元、护理费11070.9元、交通费300元、残疾赔偿金72500.4元、鉴定费3600元、精神损害抚慰金5000元，总计99025.96元。履行办法：上述保险公司于本判决生效后10日内将款直接给付颜秀英。如果未按判决指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回颜秀英的其他诉讼请求。案件受理费减半收取432元，由淮安狼骑兵运输公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。平安保险上海分公司提交其与上海拉扎斯信息科技有限公司签订的雇主责任保险协议证明其上诉主张。师国岐、狼骑兵公司质证称，对上述证据没有见过，事发后平安保险上海分公司才将相关材料拿给师国岐、狼骑兵公司，平安保险上海分公司没有尽到告知义务。颜秀英对证据真实性、关联性均不予认可，认为并无证据证明该协议与保险公司就相关的免责条款履行提示和告知义务有关，最后的签章处，仅有公司盖章，没有相关的法定代表和授权代表签章，也没有相关的日期。狼骑兵公司提交理赔流程支持其主张。平安保险上海分公司认为该证据没有盖章，真实性不认可，从内容上来看，介绍包含的是两个保险产品，一个是人身保险，一个是雇主保险，不包含护理费、营养费等其他费用。颜秀英认可该证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：平安保险上海分公司、狼骑兵公司提交的上述证据，均有当事人对证据真实性存在异议，且无法确认与本案存在关联性，本院对证据不予采信。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，交通管理部门作出的责任认定客观准确，应予采信。当事人对于一审法院确认的颜秀英因本次事故导致的合理损失范围并无异议，本院确认颜秀英的合理损失应包括：医疗费3554.66元、营养费3000元、护理费11070.9元、交通费300元、残疾赔偿金72500.4元、鉴定费3600元、精神损害抚慰金5000元。本案的争议焦点为，平安保险上海分公司是否应当赔偿颜秀英的全部合理损失。根据一审中当事人认可的《平安雇主责任险保险凭证》，其上未载明投保人信息，平安保险上海分公司主张其应就与案外人达成的协议履行赔偿义务，本院不予支持。根据保险凭证的约定，平安保险上海分公司承保配送员因过失导致的第三者人身伤亡或者财产的直接损失。一审法院确认的颜秀英合理损失，符合法律规定，属于本次事故中颜秀英的人身伤亡及财产损失，应由平安保险上海分公司在雇主责任险项下予以赔偿。综上所述，平安保险上海分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费790元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审判长  张晓彤审判员  王 晶审判员  薛东超二〇一九年十月二十五日法官助理刘德跃书记员廖雨婷附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……