湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0702民初3428号 原告：熊西武，男。 委托诉讼代理人：赵晓明，湖南洞庭律师事务所律师，特别授权代理。 被告：陈云，男。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。 负责人：宋维君，该公司总经理。 委托诉讼代理人：宋念洋，湖南协平律师事务所律师，特别授权代理。 原告熊西武与被告陈云、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民财险常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告熊西武的委托诉讼代理人赵晓明，被告陈云、被告人民财险常德分公司的委托诉讼代理人宋念洋到庭参加诉讼。被告人民财险常德分公司向本院提出申请，请求对原告熊西武医疗费自负比例及合理性进行鉴定，本院依法准许并委托常德市广德司法鉴定中心进行鉴定。本案现已审理终结。 熊西武向本院提出诉讼请求:1.请求判令陈云、人民财险常德分公司赔偿熊西武因此交通事故遭受损失共计364336.13元（由人民财险常德分公司应在交强险和商业险限额范围内赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额赔偿范围内先行赔付）；2.本案的一切诉讼费用由陈云、人民财险常德分公司承担。 陈云辩称：对熊西武陈述的事实与理由没有异议，对熊西武主张的垫付款金额有异议，我已经垫付了相应的医疗费，应予以抵扣。 人民财险常德分公司辩称：1.对于熊西武超出医保用药部分人民财险常德分公司不予承担；2.熊西武诉请的赔偿标准过高，请法院予以核减；3.根据保险条款的相关规定，保险人人民财险常德分公司不承担诉讼费及鉴定费用。 经审理查明，本院确认事实如下：2019年1月31日19时20分许，陈云驾驶车牌号为湘X**号小型普通客车由北往南行驶至澧县城头山镇张公庙大桥路段时，与前方同方向熊西炎驾驶的电动三轮车（内乘坐熊西武）相撞，造成熊西武受伤，两车受损的交通事故。该交通事故经澧县公安局交通警察大队处理，作出澧公交认字（2019）第XX号道路交通事故认定书，认定陈云负全部责任，熊西炎已书面放弃参与本案诉讼，熊西武无违法行为，不承担此事故的责任。熊西武受伤后被送至常德市第一人民医院进行救治和住院治疗58天，住院期间及后续治疗期间，共计产生医药费148249.65元。其中，陈云垫付65150.72元，人民财险常德分公司垫付10000元。熊西武伤情经常德市司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人熊西武双侧所发肋骨骨折（共13肋）并多处（9处）畸形愈合的伤情，评定为八级伤残；2.被鉴定人熊西武C2椎体及其附件多发骨折，经钉棒螺钉内固定+椎板植骨融合术后颈部功能障碍的伤情，评定为九级伤残；相关医疗项目：评定误工期210日、护理期95日、营养期95日（均含二期治疗期日）。解除内固定手术费10000元左右或以实际治疗费用计。熊西武为此支付鉴定费1800元。人民财险常德分公司对熊西武的非医保用药以及医疗费自负比例进行鉴定申请，本院依法予以准许并委托常德市广德司法鉴定中心鉴定，该中心出具的鉴定意见为：被鉴定人熊西武住院医疗费按自负比例应自负25201.52元整。 另查明，熊西武系城镇居民户口，截至定残之日熊西武年满67周岁。因此次交通事故，陈云垫付护理费4800元。 还查明，湘X**号车在人民财险常德分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的三责险（不计免赔）。保险期限自2019年1月19日0时至2020年1月18日24时，本次事故发生在保险期内。 以上事实有熊西武提交的熊西武居民户口簿复印件、陈云身份证复印件、陈云驾驶证、行驶证复印件、人民保险常德分公司工商登记信息查询结果、道路交通事故认定书、保单、住院记录、医疗费发票、鉴定费发票、护工费收条、常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书；陈云提供的医疗费发票、微信转账记录，人民财险常德分公司提供的医疗费支付信息等证据在卷佐证，结合以及当事人当庭陈述足以认定。熊西武提交的社区居委会的证明、工资（退休养老金）流水明细与本案不具有关联性，不予采信。 本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。本案经交警部门认定陈云负全部责任，熊西武无责任。湘X**号车在人民财险常德分公司投有交强险、限额为50万元的三责险（不计免赔），故人民财险常德分公司应当在交强险限额内予以赔偿，剩余部分由人民财险常德分公司在三责险限额内予以赔偿，仍有不足的由侵权人陈云赔偿。本案在审理过程中，人民财险常德分公司提交了鉴定意见书，可以证明熊西武支出医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用25201.52元，对人民财险常德分公司主张非医保用药部分不承担保险金的辩解予以采纳，人民财险常德分公司不承担诉讼费用和鉴定费用主张符合保险合同的约定，本院予以采纳。陈云、人民财险常德分公司请求一并处理垫付费用的主张，本院予以采纳。 熊西武可予以支持的具体损失为： 1、医疗费：148249.65元； 2、后续治疗费：10000元（依鉴定意见）； 3、住院伙食补助费：100元/天×58天=5800元； 4、营养费：50元/天×95天=4750元； 5、护理费：200元/天×95天=19000元； 6、交通费：酌定1000元； 7、伤残赔偿金：36698元/年（2018年度城镇居民人均可支配收入）×13年×33%（八级伤残、九级伤残）=157434.42元； 8、精神损害抚慰金：50000元×33%=16500元； 9、鉴定费：1800元（依票据）。 以上损失共计364534.07元，其中1-4项医疗费用共计168799.65元，5-8项伤残赔偿限额共计193934.42元，扣除鉴定费共计362734.07元。该损失首先由人民财险常德分公司在交强险责任限额内赔偿熊西武120000元（医疗费限额10000元+伤残限额110000元），再由人民财险常德分公司在三责险限额内赔偿熊西武217532.55元（362734.07元-交强险限额120000元-非医保用药25201.52元），扣除人民财险常德公司垫付的10000元，保险公司在交强险及三责险限额内应该支付327532.55元。非医保用药25201.52元、鉴定费1800元由陈云承担，陈云垫付的费用共计69950.72元，在本案中一并处理。在本案中，熊西武无充分证据证明其误工的事实，本院对其该项主张不予支持。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿熊西武284583.35元，向陈云支付垫付款42949.2元； 二、陈云于本判决生效之日起十日内赔偿熊西武鉴定费1800元； 三、驳回熊西武其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费6765元，减半收取3382.5元，由陈云负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员  覃爱惠 二〇一九年十月三十一日 法官 助理  孙银军 代理书记员  陈 虹 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十九条因租赁、借用等情形机车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。