浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初3772号 原告：谢雪刚，男，1970年11月16日出生，汉族，浙江省建德市人，住浙江省建德市。 委托诉讼代理人：费腾，浙江万誉律师事务所律师。 被告：吴林飞，男，1971年3月5日出生，汉族，浙江省建德市人，住浙江省建德市。 被告：安邦财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地浙江省杭州市下城区建国北路****。 诉讼代表人：董悦，总经理。 委托诉讼代理人：陶杰，男，该公司员工。 原告谢雪刚与被告吴林飞、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月25日公开开庭进行了审理。原告谢雪刚的委托诉讼代理人费腾、被告吴林飞到庭参加诉讼；安邦财产保险股份有限公司浙江分公司以其系案涉机动车保险合同承保人安邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营销服务部的上级主管单位为由到庭应诉，原告谢雪刚为此当庭申请把被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营销服务部变更为被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司，本院予以准许。被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称“保险公司”）的委托诉讼代理人陶杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢雪刚向本院提出诉讼请求经变更后如下：1、要求被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司赔偿原告因道路交通事故产生的人身损害各项费用387751元（交强险12万元，商业险267751元），依法在第三者责任强制险、商业险中支付保险金；保险金支付不足部分由被告吴林飞承担。赔偿清单：（1）.医疗费：155011.85元（医保外用药在交强险内优先赔付）；（2）.住院伙食补助费：7050元（141天×50元）；（3）.营养费：1800元（60天×30元）；（4）.护理费：18330元（141天×130元）；（5）.误工费：34320元（240天×143元）；（6）.残疾赔偿金：400132.8元（55574元×20年×36%）；（7）.精神抚慰金：12600元（在交强险内优先赔付）；（8）.交通费：1803元；以上共计631047.65元，扣除被告吴林飞支付的79982.9元，被告保险公司垫付了10000元，还需要赔偿387751元。2、本案诉讼费由被告吴林飞承担。事实和理由：2017年11月13日17时33分许，被告吴林飞驾驶浙Ａ×××××号小型普通客车沿沪瑞线由东向西行驶至320KM+50M（乾潭镇东入城口）匝道路口右转弯时，与同向直行的驾驶电驱动二轮轻便摩托车的原告身体相刮碰后，原告及车辆侧翻倒地，造成原告受伤及其所驾车损坏的道路交通事故。原告受伤后立即被送往建德市第一人民医院急救并两次住院治疗，后转入建德市第四人民医院治疗。原告住院治疗共计141天。原告伤情被诊断为左侧额颞叶脑挫伤、左侧额颞叶畸形硬膜下出血、急性硬膜外血肿等。原告伤情经上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所评定，原告伤残等级为柒级；另经浙江汉博司法鉴定中心评定，原告伤残等级为三项拾级，伤后误工期限为288天，护理期限为141天，营养期限为60天。该事故经建德市公安局交通警察大队建（公）认字2017第00157号道路交通事故认定书认定，被告吴林飞负事故主要责任，原告负事故次要责任。另查明，案涉浙Ａ×××××号小型普通客车投保了第三者责任的强制险与商业险，保险人为被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司杭州营销服务部，本次事故发生在上述保险合同规定的保险期限内。以上事实清楚，有相关证据足以证明。现因原告与被告之间无法自行解决，特提起诉讼，请贵院依法裁判。 被告吴林飞辩称：我对于原告的起诉要求赔偿的数额以及计算标准和方式均没有异议，但对我已垫付的费用金额有异议，我实际垫付了79982.98元，其中住院费用79300元，门诊费用682.98元，要求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称：我司已经申请对原告的伤残等级以及误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定；我司在交强险限额范围内垫付了10000元的费用要求扣除，原告的非医保用药希望予以扣除总医疗费用的10%。该事故的认定书上已经注明被告吴林飞有驶离现场的行为，我司根据保险条款对商业险予以拒赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。 原告谢雪刚为证明其诉讼主张成立，当庭向本院提供了以下证据： 1.交通事故认定书一份，证明案涉交通事故发生经过以及交警部门认定被告吴林飞负事故主要责任、原告负事故次要责任。 2.门诊病历、住院病案、出院小结等病历资料**，证明原告因本次交通事故受伤后住院治疗3次、共计141天以及原告伤情被诊断为左侧额颞叶脑挫伤、左侧额颞叶畸形硬膜下出血、急性硬膜外血肿等。 3.医药费发票、住院费用清单**，证明原告医药费用支出情况，其中门诊收费票7张，金额2743.65元；住院收费票据3张，金额151044.42元，合计153788.07元。 4.司法鉴定意见书两份，证明经评定原告伤残等级精神伤残为1项7级、肢体伤残3项10级以及伤后误工期限为288天、护理期限为141天、营养期限为60天。 5.职工基本养老保险历年参保证明、营业执照副本、劳动合同、工资明细表、个人交易明细、工资发放表、证明各一组，证明原告事故发生前长期从事非农业生产有固定工资收入，误工费损失按143元/天计算； 6.交通费发票一组，证明原告交通费支出为1803元的事实。 7.门诊收费票据5张，其中两张是吴林飞垫付的票据，金额为682.98元，另外三张总共金额为540.8元，是原告鉴定所花费的费用。 被告吴林飞为证明其抗辩主张成立，向本院提交了如下证据： 1.商业险和交强险保单各一份，证明案涉车辆发生事故在保险期限内。 2.收条一份，证明被告吴林飞为原告垫付医疗费的事实。 3.2017年的微信聊天记录，证明案涉车辆的保险是被告吴林飞找别人代办的。 被告保险公司为证明其抗辩主张成立，向本院提交了如下证据： 1.司法鉴定意见书两份，证明原告的伤残等级和误工、护理、营养的时间。 2.机动车辆保险出险通知书、投保人申明、机动车辆商业保险投保单各一份，证明保险单上投保人签名是被告吴林飞本人所签，被告保险公司已经尽到就相应免责条款向被告吴林飞告知的义务。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告提交的第1、2、3、5、6、7组证据，被告吴林飞提交的三组证据以及被告保险公司提交的第1组证据，案件其他当事人经质证表示均无异议，本院予以认定并在卷佐证。 对当事人有异议的证据和事实，本院分析认定如下： 1.原告的证据3，被告保险公司有异议，并向本院申请重新鉴定，本院依法予以准许。原告对鉴定机构重新鉴定的鉴定报告即被告保险公司的证据1亦无异议，本院已经认定，故对原告的第3组证据，本院不予认定。 2.被告保险公司提交的第2组证据，被告吴林飞认为该组证据中投保人栏“吴林飞”之签名并非吴林飞本人所写，被告吴林飞为此提交了微信聊天记录予以证实。被告保险公司经质证认可该微信聊天记录的真实性、合法性、关联性，并进而认可被告吴林飞主张的投保人栏“吴林飞”之签名并非吴林飞本人所写以及被告保险公司未就免责条款向吴林飞进行说明的事实，并撤回对案涉车辆之商业险免赔的抗辩。故本院对吴林飞主张的该两项事实予以认定。 本院对本案事实认定如下： 2017年11月13日17时33分许，被告吴林飞驾驶浙Ａ×××××号小型普通客车沿沪瑞线由东向西行驶至320KM+50M（乾潭镇东入城口）匝道路口右转弯时，与同向直行的、驾驶电驱动二轮轻便摩托车的原告谢雪刚身体相刮碰，导致原告及车辆侧翻倒地，造成原告受伤及其所驾车损坏的道路交通事故。事故发生后，被告吴林飞驾驶浙Ａ×××××号小型普通客车驶离现场。该事故经建德市公安局交通警察大队建（公）认字2017第00157号道路交通事故认定书认定，被告吴林飞驾驶机动车行经路口转弯时未让直行车辆先行的交通违法行为，在本次事故中过错作用大于原告谢雪刚未取得驾驶证未按规定戴安全头盔驾驶轻便摩托车上道路行驶的交通违法行为，被告吴林飞负事故主要责任，原告谢雪刚负事故次要责任。原告受伤后立即被送往建德市第一人民医院急救并两次住院治疗，后转入建德市第四人民医院治疗。原告住院治疗共计141天。原告伤情被诊断为左侧额颞叶脑挫伤、左侧额颞叶畸形硬膜下出血、急性硬膜外血肿等。原告伤情经浙江大学司法鉴定中心鉴定，认定原告谢雪刚因交通事故致“器质性精神障碍”构成八级伤残，认定原告“左侧额颞叶脑挫伤、左侧额颞叶畸形硬膜下出血、急性硬膜外血肿、脑疝等颅脑损伤，行开颅手术治疗”、“遗留左侧颞叶脑软化灶形成”、“左侧3-8肋骨骨折”，构成三项十级伤残；建议原告谢雪刚因本次损伤所需的误工期限以240日左右为宜、护理期限以141日为宜、营养期限60日左右为宜。 另查明，被告吴林飞为案涉浙Ａ×××××号小型普通客车的车主，被告吴林飞为该车向被告保险公司投保了第三者责任的强制险与商业险,保险期间均为2017年4月3日至2018年4月2日；其中商业第三者责任险的保险金额为人民币1000000元（不计免赔）。 因原告与被告之间无法自行协商解决，故向人民法院提起诉讼，请求依法裁判。 原告谢雪刚因交通事故遭受侵害所造成的损失，本院审核认定如下：（1）.医疗费:161309.58元（原告计算医疗费有误，本院据实予以调整）；（2）.住院伙食补助费:原告主张住院141天期间按每天50元标准补助伙食费计7050元，本院予以认定；（3）.营养费:根据司法鉴定意见，认定营养期限为60日,原告主张按每天30元标准补助营养费计1800元，两被告均无异议，本院予以认定；（4）.护理费:根据司法鉴定意见，认定护理期限为141日,原告主张按每天130元标准计算护理费计18330元，两被告均无异议，本院予以认定；（5）.误工费：根据司法鉴定意见，认定误工期限为240日,原告受伤前在本市乾潭镇私营企业工作，原告主张按每天143元标准计算误工费计34320元，两被告均无异议，本院予以认定；（6）.残疾赔偿金:根据受害人伤残等级，按照本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，原告主张按照浙江省2018年度城镇居民人均可支配收入标准55574元计算,共计400132.8元（55574元×20年×36%）；两被告均无异议，本院予以认定；（7）.精神抚慰金:原告谢雪刚因交通事事故致伤残,遭受了严重精神痛苦，其要求赔偿精神抚慰金为12600元（在交强险内优先赔付），本院酌情予以认定；（8）.交通费：原告主张损失交通费1803元，虽然原告提供的交通费票据部分连号,但是数额与受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的交通费用基本相当,两被告亦均无异议，本院予以认定；以上共计637345.38元。 另还查明，被告吴林飞预付原告治疗费用79982.98元，被告保险公司垫付了10000元。 本院认为，机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。案涉交通事故经交警部门调查，作出事故认定书，认定被告吴林飞负事故主要责任，原告谢雪刚负事故次要责任。被告保险公司作为浙Ａ×××××号小型普通客车的交强险和商业三者险保险人，应在保险责任限额范围内承担赔偿责任。原告因本案交通事故造成的各项损失及精神损害抚慰金，本院经审核为人民币637345.38元。原告的上述损失，由被告保险公司在交强险限额范围内赔付120000元，其中医疗费项下10000元、残疾赔偿金项下（包含精神损害抚慰金）110000元，其余517345.38元由被告吴林飞承担70%的赔偿责任即362141.77元；由被告保险公司在商业三者险限额范围内赔付。至于被告吴林飞已垫付的79982.98元、被告保险公司已经预付的10000元，应从原告应获赔偿款中扣除。被告吴林飞已经预付给原告的79982.98元，由被告吴林飞与被告保险公司之间另行结算。 综上，对于原告合理的诉讼请求部分，本院予以支持。关于被告保险公司所提的被告吴林飞驾车驶离现场应免除商业第三者责任险赔偿责任的问题。被告吴林飞称其当时不知发生了交通事故，而且被告保险公司未就免责条款向投保人进行说明，被告保险公司不能免赔。本院认为交警部门虽然认定“吴林飞在事故发生后驾车驶离现场”，但该表述并未将吴林飞的行为定为逃逸，被告保险公司亦未举证证明被告吴林飞有肇事后逃逸的事实。被告保险公司在庭审查明相关事实的情况下撤回了该项抗辩。本院认为被告保险公司撤回该项抗辩，出自其真实意思表示，并不损害他人利益，依法予以准许。至于被告保险公司提出的原告用药中有非医保用药应扣除总医疗费用的10%的抗辩。本院认为，原告为证明其医疗费的损失，已提供了医疗费发票和用药清单，被告保险公司抗辩称应扣除非医保费用，应由保险公司就用药费用进行核算，区分医保与非医保，核定非医保用药的具体数额后由对方当事人质证确认，现被告保险公司未对原告的非医保用药具体数额进行核定。而且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，医疗机构给原告谢雪刚所用的治疗措施和用药，被告保险公司并未举证证明存在不合理、不必要之情形；根据原告谢雪刚的损伤程度及治疗情况，应认定为合理费用，故被告保险公司所提的应扣除非医保费用的相关抗辩意见,本院不予采纳。至于原告与被告吴林飞之间的民事责任比例问题，原告主张交强险赔付不足的损失，由被告吴林飞承担70%的赔偿责任，对此，被告吴林飞、保险公司均不持异议，本院经审查认为基本合理，故予认可。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后十日内，在交强险责任范围内支付原告谢雪刚交通事故保险赔偿金人民币110000元（包括非医保药费和精神抚慰金）。 二、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效后十日内，在商业第三者责任险范围内支付原告谢雪刚交通事故保险赔偿金人民币282158.79元。 当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取人民币3558元（原告申请缓交），由被告吴林飞负担。 被告吴林飞于本判决生效后七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 当如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  沈小明 二〇一九年十月十二日 书记员  李 英