吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初3583号 原告:尹某1，男，1948年5月1日生，住长岭县三青山镇。 原告:尹某2，女，1972年5月22日生，住长岭县巨宝山镇。 原告:尹某3，男，1975年12月29日生，住长岭县长岭镇。 原告:尹某4，女，1977年5月19日生，住长岭县三青山镇。 原告:尹某5，女，1980年9月16日生，住长春市绿园区。 五原告共同委托诉讼代理人：张恒国，吉林吉大律师事务所律师。 被告：吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街**。 法定代表人：华树成，职务：院长。 委托诉讼代理人：孔令昊，该院医务科职员。 委托诉讼代理人：曹鹏宇，该院心内科医生。 原告尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5与被告吉林大学第一医院（以下简称吉大一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尹某3、尹某5及五原告委托诉讼代理人张恒国，被告吉大一院委托诉讼代理人孔令昊、曹鹏宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告吉大一院赔偿尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5各项人身损害费用合计人民币508，885.78元（1.医疗费34，931.08元;2.护理费1,401.20元;3.交通费1,500.00元;4.住院伙食补助费500.00元;5丧葬费30,725.50元;6.死亡赔偿金339,828.00元;7.精神损害抚慰金100,000.00元);二、诉讼费用由被告吉林大学第一医院承担。 2019年10月31日的庭审过程中，尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5变更了诉讼请求，具体为：一、请求依法判令被告吉大一院赔偿尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5各项人身损害费用合计231，052.12元。二、诉讼费用由吉大一院承担。事实和理由：2019年2月28日原告尹某1之妻、原告尹某2、尹某3、尹某4、尹某5（以下简称原告）之母孙某因“心前区疼痛”到被告吉大一院（以下简称被告）心血管科病中心内科处就诊，入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死”。2019年3月1日被告对患者孙某行冠脉造影术以及支架植入术，随即入住重症监护室观察治疗,次日下午14时许转入普通病房继续治疗。2019年3月3日上午11时许被告的主治大夫杨某查房后告知家属，患者孙某已经好转可以办理出院手续。2019年3月4日患者孙某遵医嘱进行出院前各项例行检查，下午14时许患者孙某在被告康复中心处作“运动心肺负荷试验”时，因按照医生要求做剧烈运动致心脏破裂而死。原告认为被告对患者孙某的诊疗存在严重过错，并由此造成了死亡后果。首先，患者孙某行冠脉造影术以及支架植入术仅三日，在各项生命体征都极不稳定的情形下,被告即告知办理出院手续，此为患者孙某之死埋下了隐患。其次，患者孙某属于严重的心脏疾病术后，在各项生命体征都未恢复正常的情况下，被告的医生竟然下发医嘱行“运动心肺负荷试验”，由此导致患者孙某猝死在蹬步车上。稍有医学常识的人都应该知道，心脏疾病患者不宜做剧烈运动，被告对患者孙某进行“运动心肺负荷试验”明显违反诊疗常规。第三，现被告为掩盖以及推卸责任肆意对病历进行篡改:患者孙某实际于2019年2月28日入院诊治,原告在被告处复印的病历却显示患者孙某于2019年3月4日入院并死亡,“住院病人及家属告知书”没有患者或家属签字,病程记录亦缺失术后观察手术效果的报告以及“运动心肺负荷试验”报告等。毋庸置疑，被告系国家三级甲等医院，虽具备对重大心血管疾病诊治的条件和资质，但其对患者孙某出院前进行“运动心肺负荷试验”严重违反了医疗卫生管理相关的法律法规、部门规章、诊疗护理规范以及常规，患者孙某之死与被告的不当诊疗存在直接的因果关系。现根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)以及吉林省高级人民法院“关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知(吉高法[2019]114号)”的相关规定，被告应依法赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金等各项人身损害费用:1.《解释》）第十九条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。据此，患者孙某在被告处住院治疗支出医疗费34，931.08元，被告应依法予以赔偿;2.《解释》第二十一条规定:“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”。据此，患者孙某住院五天需一级护理，结合吉高法[2019]114号通知中2018年度吉林省非医护人员的护理费参照居民服务业和其他服务业日平均工资161.93元标准计算，被告应依法赔偿原告住院期间的护理费1619.3元（5天×161.93元/天/人×2人);3.《解释》第二十二条规定:“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”。据此，原告及陪护亲属因就医发生交通费人民币1,500.00元，被告应依法予以赔偿;4《解释》第二十三条规定:“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。据此，患者孙某住院治疗共计5天，结合吉高法[2019]114号通知中吉林省住院伙食补助费计算标准每人每天100.00元，被告应依法赔偿原告住院伙食补助费500.00元;5.《解释》第二十七条规定:“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算”。据此,结合吉高法[2019114号通知中丧葬费标准为34,266.5元,被告应依法予以赔偿;6.患者孙某一直与儿子即原告尹某3在长岭镇生活,根据《解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，结合吉高法[2019]114号通知中2018年度吉林省城镇居民人均可支配收入30，172元，被告应依法赔偿原告死亡赔偿金362,064元（30,172元/年×12年);7．《解释》第十八条规定:“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”;《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条（二）项规定:“致人死亡的，精神损害抚慰金为死亡赔偿金”。据此，被告至少应赔偿原告精神损害金10万元。8、律师费10,000.00元，9、司法鉴定费7,100.00元。综上，民事一般侵权的构成要件包括损害后果，加害行为的违法性，违法行为与损害后果之间的因果关系，过错。故此，基于被告诊治上的重大过失，以致患者孙某身亡,此完全符合医疗侵权损害赔偿责任范畴。《解释》第一条规定:“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损失的,人民法院应予受理”。据此，原告依法诉至人民法院，以使自身合法权益得到维护。 吉林大学第一医院辩称，我院对患者孙某的诊疗不存在过错，不应当承担民事赔偿责任。吉林释然鉴定司法中心出具的鉴定意见报告缺乏客观的鉴定意见，鉴定结论不科学，依法应不予采信，我院已向法院提交重新鉴定申请，希望法院予以准许。 本院审理查明：尹某1系患者孙某之夫，尹某2、尹某3、尹某4、尹某5系孙某子女，患者孙某因“心前区疼痛”于2019年2月28日入吉大一院就诊，入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死”，于2019年3月1日行冠状造影术及支架置入术，于2019年3月4日因心脏破裂死亡。诉讼过程中，经本院委托，当事人共同抽签由吉林释然司法鉴定中心进行鉴定。2019年9月29日，吉林释然司法鉴定中心出具吉释然司鉴中心[2019]临鉴字第225号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“吉大一院对被鉴定人孙某的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人孙某的死亡后果存在因果关系，其参与度为次要因素（责任）”。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院认为，《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉大一院虽对吉林释然司法鉴定中心出具的吉释然司鉴中心[2019]临鉴字第225号司法鉴定意见书有异议，但没有在接到鉴定书后向本院提请专家质询，而是在庭审中直接提出重新鉴定申请，其申请理由不满足重新鉴定的法定条件，故本院对该申请本院不予准许。吉林释然司法鉴定中心出具的吉释然司鉴中心[2019]临鉴字第225号司法鉴定意见书鉴定程序合法，分析清楚，本院予以采信。参照该司法鉴定意见书的鉴定意见，孙某的住院病历及手术记录认为正常，其心脏破裂不是手术和支架原因，应该是心脏疾病的本身原因，医疗行为过错在于医方对孙某在心肺运动负荷试验前评估不够及在心肺运动负荷试验的告知不充分、不全面。故吉大一院应对其过错行为给孙某的造成的损害后果承担责任，责任比例参照鉴定意见定为30%。对于孙某的各项损失认定如下：1.对于医疗费、护理费、住院伙食补助费，属于孙某治疗原发疾病产生的费用，非由吉大一院的过错行为导致的损失，故对于上述费用本院不予保护;2.交通费考虑到孙某家属办理丧葬事宜等必要支出交通费用，酌情保护1,500.00元，由吉大一院负担450.00元（1500.00元×30%）;3.丧葬费34,266.50元，由吉大一院负担10,279.95元（34,266.50元×30%）;6.死亡赔偿金362,064.00元（30，172.00元/年×12年），由吉大一院负担108619.2元（362,064.00元×30%）;7对于精神损害抚慰金，考虑到吉大一院的过错行为给孙某造成严重后果，给其家属带来巨大精神痛苦，酌定保护15000元，由吉大一院负担；8.鉴定费7100元，由吉大一院负担；9.律师代理费10000元，由吉大一院负担。以上费用吉大一院共计负担151,449.15元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学第一医院于本判决生效之日起十日赔偿原告尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5死亡赔偿金108，619.20元、丧葬费10，279.95元、交通费450.00元、精神损害抚慰金15，000.00元、鉴定费7，100.00元、律师代理费10，000.00元，以上费用吉大一院共计负担151，449.15元； 二、驳回原告尹某6、赵某的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2,383.00元，由原告尹某1、尹某2、尹某3、尹某4、尹某5负担1,664.50元,由被告吉林大学第一医院负担718.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  高屹 二〇一九年十月三十一日 书记员  侯峥