吉林省德惠市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0183民初375号 原告：赵伟，男，汉族，住吉林省扶余县。 委托诉讼代理人：刘金凤（系赵伟妻子），住吉林省扶余县。 委托诉讼代理人：李洪波，吉林华航律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司，住所地：黑龙江省绥棱县绥棱镇西南街四委。 负责人：冷有志，该公司经理。 委托诉讼代理人：王政，黑龙江继东律师事务所执业律师。 被告：关洪礼，男，汉族，住黑龙江省大庆市萨尔图区。 委托诉讼代理人：马明刚，黑龙江灵泉律师事务所执业律师。 被告：绥化市明利运输服务有限公司，住所地：黑龙江省绥化市北林区经济开发区（太平）长安物流院内**。 法定代表人：罗勐，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙力，黑龙江省绥化市北林区吉泰办事处法律服务所法律工作者。 原告赵伟与被告中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司、关洪礼、绥化市明利运输服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵伟的委托诉讼代理人刘金凤、李洪波，被告中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司的委托诉讼代理人王政，被告关洪礼的委托诉讼代理人马明刚，被告绥化市明利运输服务有限公司的委托诉讼代理人孙力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵伟向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿赵伟医疗费218,118.87元、误工费36,291.08元、护理费72,582.16元、伙食费4300.00元、交通费2700.00元、脊柱矫形器费用2800.00元、伤残赔偿金566,380.00元、精神损失费100,000.00元、完全护理依赖的护理费（20年）731,440.00元、营养费72,000.00元、取内固定物后续治疗费40,000.00元、更换导尿管及应用药物的后续治疗费（至人均寿命76周岁）468,000.00元、被抚养人长女赵婷婷生活费40,102.00元、被抚养人次女赵禹兰生活费140,357.00元、被抚养人父亲赵清斌生活费401,020.00元、被抚养人母亲高玉贤生活费380,969.00元、轮椅费用2000.00元、鉴定费5780.00元、因鉴定发生的交通费差旅费800.00元、车辆损失费5000.00元、货物损失费5000.00元、吊车费500.00元、律师代理费20,000.00元；2.以上费用由中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司在交强险及商业险范围内优先给付，不足部分由关洪礼、绥化市明利运输服务有限公司承担；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年7月31日1时7分，黑龙江省驾驶人关洪礼驾驶号牌为×××（牵引×××号）重型半挂牵引车，沿京哈高速公路哈尔滨方向行驶，行至1122公里处时，与前方由吉林省驾驶人刘金凤驾驶的×××号轻型普通货车尾随相撞，造成两车不同程度损坏、货物损失、×××号车乘员赵伟受伤的交通事故。事故认定书认定关洪礼承担全部责任、刘金凤不承担责任、赵伟不承担责任。赵伟受伤后住院治疗，伤势较重，花销医疗费218,118.87元。×××（牵引×××号）重型半挂牵引车在中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司投保了交强险和商业险，该车的实际车主为关洪礼，登记车主为绥化市明利运输服务有限公司。赵伟依据法律规定要求各被告赔偿损失，望法院依法支持。 中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司辩称，肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间。如肇事司机驾驶证、行驶证、上岗证齐全，中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司按照先交强险后商业险进行赔偿；如上述三证不齐全，商业险拒绝赔偿。对赵伟的合理损失，中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司按照人民法院依法选择的鉴定机构出具的鉴定结论并结合相关证据，在法律规定的范围内进行赔偿。因赵伟未提交误工费证据，赵伟的误工费应结合赵伟的户籍，按照农业标准计算，同意按照每天80.00元的标准给付。同意按照农民护理标准给付护理费。赵伟主张的交通费，不能证明与本起交通事故有关，请法院不予保护。因无医嘱，不予赔付脊柱矫形器费用。伤残赔偿金应按照农民标准计算。根据最高人民法院关于精神损害赔偿的司法解释，中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司向赵伟支付残疾赔偿金后，不另行支付精神抚慰金，且赵伟主张的数额过高。护理依赖的费用，同意支付5年。营养费应按每天50.00元的标准支付。应按农村标准支付赵伟子女的被扶养人生活费，对于赵伟父母的被扶养人生活费，因未提交无劳动能力又无生活来源的证据，不予支付。根据交强险及商业三者险条款规定，诉讼费、鉴定费、律师代理费不在保险理赔范围内。 关洪礼辩称，赵伟的损失应由中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司在保险范围内先行赔偿。根据赵伟的病历，赵伟具有二十年强直性脊椎炎，该疾病与本起交通事故造成的损害具有一定的因果关系，赵伟应该承担一部分责任。精神损害赔偿金过高，同意支付20,000.00元，请法院依法调整。根据赵伟的生存状况，关于依赖性护理的护理费用、更换导尿管及应用药物的费用，同意每三年支付一次。赵伟的父母有土地，可以支付正常的生活费用，不同意给付被扶养人生活费。根据现行法律规定，律师费用应当由聘请方承担。不同意支付没有票据的费用。其他意见同中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司。 绥化市明利运输服务有限公司辩称，赵伟主张的赔偿数额过高。因赵伟未提供相关证据，误工费、护理费应按照农、林、牧业工资标准赔偿，每天80.00元。交通费没有票据，不应支持。伤残赔偿金应按照农村居民标准计算。精神损失费过高。完全护理依赖的费用应三年支付一次。轮椅的费用没有医嘱。其他意见同关洪礼一致。 本院经审理认定事实如下：2018年7月31日1时7分许，关洪礼驾驶号牌为×××（牵引×××号）重型半挂牵引车，沿京哈高速公路哈尔滨方向行驶，行至1122公里处时，与前方由刘金凤驾驶的×××号轻型普通货车追尾相撞，造成两车不同程度损坏、×××号车乘车人赵伟受伤的交通事故。经吉林省公安厅交警总队高速公路支队长余大队《道路交通事故认定书》认定，关洪礼承担此事故全部责任、刘金凤不承担责任、赵伟不承担责任。赵伟受伤后即被送往扶余市人民医院，因伤情严重，又转院至哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，经诊断为颈椎骨折脱位并截瘫、胸腰椎脱位T12/L1、强直性脊柱炎、脊髓损伤。赵伟在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗21天，于2018年8月21日出院。哈尔滨医科大学附属第二医院出具的出院意见为：1.严格卧床制动三个月，严格维持颈椎现有曲度；2.定期更换尿管，膀胱冲洗，防止泌尿系感染；3.定期轴性翻身，预防压疮；4.帮助患者活动下肢，预防下肢深静脉血栓形成，血栓脱落导致心、脑、肺、肾等器官栓塞等并发症；5.定期叩背，促进患者排痰，防止坠积性肺炎、肺感染等卧床并发症；6.继续专科治疗，胸腰段骨折脱位建议手术治疗；7.加强护理；8.不适随诊。2018年8月21日至8月27日，赵伟到扶余市人民医院住院治疗6天。2018年10月8日至10月24日，赵伟到哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗16天。赵伟受伤后治疗期间，共支出医疗费用218,124.87元。 2019年3月4日，赵伟向本院递交《鉴定申请书》，要求对自己的“伤残等级、营养费、护理时限及护理人数、后续治疗费（包括换导尿管和点滴管费用）、辅助器具费、是否需要护理依赖及护理依赖期限”进行司法鉴定。经本院委托，吉林华远司法鉴定中心于2019年4月17日作出吉华远司鉴中心［2019］临鉴字第120号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.此次外伤致被鉴定人赵伟四肢瘫（肌力3级以下）伤情评定为一级伤残；2.被鉴定人赵伟存在完全护理依赖，护理依赖期限按国家有关标准进行计算；3.被鉴定人赵伟此次外伤后的营养期限应以24个月为宜，营养费标准建议参照住院伙食补助费标准每日人民币100元为宜；4.被鉴定人赵伟此次外伤后的护理时限应以自其受伤之日起至本次评残前一日止为宜，护理人数为2人；5.被鉴定人赵伟手术取出内固定物的后续治疗费用约需人民币40000元，被鉴定人赵伟今后需定期更换导尿管，定期应用药物预防尿路感染、坠积性肺炎等，此类后续治疗费用为每月人民币1000元；6.被鉴定人赵伟需配备轮椅等辅助器具，辅助器具费用参照目前市场国产普及型辅助器具价格为宜。 2019年6月3日，绥化市明利运输服务有限公司向本院递交《鉴定申请书》，要求对“赵伟治疗产生的费用与交通事故是否存在因果关系、赵伟在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度”进行司法鉴定。经本院委托，吉林黄龙司法鉴定所于2019年7月18日作出吉黄龙司鉴所［2019］临鉴字第27号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人赵伟因交通事故致其颈6椎体后脱位、颈7椎体前上缘骨折、胸12-腰1椎体错位、脊髓神经损伤的治疗费用，高位截瘫、四肢肌肉萎、尿失禁等后遗症的治疗产生的费用均与本起交通事故存在因果关系；2.被鉴定人赵伟自身原有疾病强直性脊柱炎、其双髋关节置换与其存在因果关系，此次颈腰椎骨折脱位、脊髓神经损伤与自身疾病不存在因果关系，故赵伟在本案中交通事故中自身疾病的损伤参与度为0。 关洪礼为×××重型半挂牵引车的实际所有人，该车辆挂靠在绥化市明利运输服务有限公司从事道路运输经营活动。×××重型半挂牵引车在中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（责任限额500,000.00元，不计免赔），保险期间自2018年3月22日起至2019年3月22日止。 另查明，赵伟的户籍地为吉林省扶余县三岔河镇郊**村1社。赵伟自2017年6月开始居住在黑龙江省哈尔滨市文林街17号3单元702室，并在早市从事蔬菜销售工作。赵伟与妻子刘金凤共生育两名子女，长女赵婷婷，2004年3月5日出生，次女赵禹兰，2014年7月4日出生。 本院认为，关洪礼驾驶重型半挂牵引车与刘金凤驾驶的轻型普通货车追尾相撞，造成两车不同程度损坏、刘金凤驾驶的车辆乘员赵伟受伤的交通事故，经公安交通管理部门认定，关洪礼承担此事故全部责任、刘金凤不承担责任、赵伟不承担责任，各当事人未在法定期限内提出异议，故本院对事故认定书予以确认，并据此作为赵伟请求损失赔偿的依据。因关洪礼驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，且本次交通事故发生在保险期间内，故对本次交通事故给赵伟造成的经济损失，首先应由中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内进行赔偿，其次，由该公司在商业第三者责任保险责任限额内进行赔偿，不足部分，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，应由挂靠人关洪礼和被挂靠人绥化市明利运输服务有限公司承担连带赔偿责任。 根据吉林华远司法鉴定中心的鉴定意见，确定赵伟的营养费为72,000.00元（24个月×30天/月×100.00元/天），手术取出内固定物的后续治疗费为40,000.00元。根据鉴定结论第四项外伤后的护理时限及护理人数的意见，赵伟主张的外伤后的护理费72,582.16元（140.12元/天×259天×2）并无不当，本院予以确认。根据赵伟的实际居住情况，确定赵伟的残疾赔偿金为566,380.00元（28,319.00元/年×20年）。经鉴定，赵伟存在完全护理依赖，今后需定期更换导尿管，定期应用药物预防尿路感染、坠积性肺炎等。根据赵伟的年龄、健康状况等因素，酌定按十年计算完全护理依赖的护理费为365,752.40元（10年×12月/年×3047.67元/月）、定期更换导尿管及应用药物的后续治疗费为120,000.00元（10年×12月/年×1000.00元/月）。十年后，赵伟可另行主张权利。因赵伟伤势严重，在事故发生当日租用救护车由扶余市人民医院转院至哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，由此而产生交通费2700.00元，与本次交通事故存在因果关系，本院予以确认。根据赵伟应当承担扶养义务的两名子女的实际年龄，确定被抚养人赵婷婷的生活费为30,076.50元（20,051.00元/年×3年÷2）、被抚养人赵禹兰的生活费为130,331.50元（20,051.00元/年×13年÷2）。赵伟因交通事故受伤导致持续误工，其误工时间可自事故发生之日计算至定残日前一天，参照居民服务业平均工资标准，赵伟主张的误工费损失36,291.08元（140.12元/日×259日）并无不当，本院予以确认。赵伟因交通事故受伤构成一级伤残，获得适当的精神损害抚慰金合情合理合法，但其主张的数额过高，应以50,000.00元为宜。根据赵伟受伤后治疗期间实际支出的医疗费用情况，其主张的医疗费损失218,118.87元符合法律规定，应予支持。根据赵伟受伤后三次住院治疗的实际天数，确定其住院伙食补助费为4300.00元（100.00元/天×43天）。根据赵伟提供的汽车修理费票据，确定其车辆损失为4910.00元。赵伟受伤后，经哈尔滨医科大学附属第二医院诊断为颈椎骨折脱位并截瘫、胸腰椎脱位T12/L1、脊髓损伤，其购买脊柱矫形器所支出的2800.00元应认定为配合治疗的合理性支出，本院予以确认。因赵伟伤势严重、行动不便，其为配合吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定所支出的鉴定交通差旅费800.00元及赵伟对伤情进行司法鉴定所支出的鉴定费5780.00元、为寻求司法帮助而聘请律师所发生的律师代理费20,000.00元，均与本次交通事故存在因果关系，本院予以确认。由于赵伟未提供证据证明其父母已丧失劳动能力又无其他生活来源，对其主张的被抚养人赵清斌、高玉贤的生活费不予支持。虽然吉林华远司法鉴定中心出具鉴定意见称“赵伟需配备轮椅等辅助器具，辅助器具费用参照目前市场国产普及型辅助器具价格为宜”，但赵伟并未提供辅助器具费用方面的相关证据，故对其主张的轮椅费用2000.00元不予认定，如赵伟日后需要，可待实际发生后另行主张权利。关于赵伟主张的货物损失5000.00元及吊车费500.00元，由于未提供证据予以证明，故本院不予认定。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司在交通事故责任强制保险责任限额内赔偿赵伟因机动车交通事故造成的经济损失共计122,000.00元：其中在死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000.00元（残疾赔偿金），在医疗费用赔偿限额内赔偿10,000.00元（医疗费），在财产损失赔偿限额内赔偿2000.00元（车辆损失）； 二、中国人民财产保险股份有限公司绥棱支公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿赵伟因机动车交通事故造成的经济损失共计500,000.00元（包括：残疾赔偿金456,380.00元、外伤后的护理费43,620.00元）； 三、关洪礼、绥化市明利运输服务有限公司赔偿赵伟因机动车交通事故造成的经济损失共计1,120,822.51元（包括：外伤后的护理费28,962.16元、完全护理依赖的护理费365,752.40元、交通费2700.00元、被抚养人赵婷婷生活费30,076.50元、被抚养人赵禹兰生活费130,331.50元、误工费36,291.08元、精神损害抚慰金50,000.00元、医疗费208,118.87元、住院伙食补助费4300.00元、手术取出内固定物的后续治疗费40,000.00元、定期更换导尿管及应用药物的后续治疗费120,000.00元、营养费72,000.00元、车辆损失2910.00元、脊柱矫形器费用2800.00元、鉴定交通差旅费800.00元、鉴定费5780.00元、律师代理费20,000.00元）； 四、驳回赵伟的其他诉讼请求。 以上第一至三项应于本判决生效后五日内给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10,242.00元（减半收取），由关洪礼、绥化市明利运输服务有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王立乾 二〇一九年十月十六日 书记员  张春雨