江苏省宿迁市宿豫区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1311民初4961号原告：薛营，女，1998年4月19日出生，居民，住江苏省宿迁市湖滨新区。委托诉讼代理人：于翔、黄汝娟，江苏协恒律师事务所律师。被告：于清，男，1988年2月18日出生，居民，住江苏省宿迁市湖滨新区。被告：秦显运，男，1984年6月10日出生，居民，住山东省邹城市。被告：青岛保利远物流有限公司，统一社会信用代码:91370211081429465T，住所地山东省青岛市黄岛区长江路街道办事处王家港社区综合办公楼**。法定代表人：陈洪举。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，统一社会信用代码:913702009649270620，住，住所地山东省青岛市市**香港中路**/div>负责人：武长奎，公司总经理。委托诉讼代理人：刘冰清，江苏淮海潮律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司，统一社会信用代码91320800668967887Y，住所，住所地江苏省淮安市健康东路**创业大厦div>负责人：吕春波，公司总经理。委托诉讼代理人：罗言布，公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，统一社会信用代码913213005592720669，住所地，住所地江苏省宿迁市洪泽湖路**金桥商务大厦**iv>法定代表人：刘扬，公司总经理。委托诉讼代理人：张一帆，公司员工。原告薛营诉被告于清、秦显运、青岛保利远物流有限公司（下称保利远公司）、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（下称人民保险公司）、中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司（下称人寿保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（下称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后依法适用简易程序于2019年9月4日、2019年10月21日公开开庭进行审理，原告薛营及其委托诉讼代理人黄汝娟、被告于清（参加第一次庭审）、被告人民保险公司委托诉讼代理人刘水清、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人罗言布到庭参加诉讼，被告秦显运、保利远公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告薛营向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、车辆损失费共计78347.496元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年1月4日17时许，在宿迁市湖滨新区M处，原告驾驶电动自行车沿250线非机动车道自南向北行驶，电动自行车撞击到于清停靠在非机动车道内的苏Ｈ×××**号小型轿车左后部，后原告倒在苏2**线慢车道内，被行经事故地点的秦显运驾驶的鲁Ｕ×××**/鲁Ｕ×××**号重型半挂牵引车、重型集装箱半挂车碾压到右脚，致使原告受伤及原告驾驶的电动自行车辆受损。原告受伤后，被送至宿迁市第一人民医院住院治疗，2019年3月4日出院，后又于2019年4月23日住院治疗，并于2019年5月29日出院，前后共计住院95天。事故发生后，紫金保险公司垫付医药费52658元。事故经交警部门认定，被告于清与秦显运承担事故的次要责任，原告主责。经调查，苏Ｈ×××**号车系于清的车辆，投保于人寿保险公司，鲁Ｕ×××**/鲁Ｕ×××**车为保利远公司所有，投保于被告人民保险公司，事故发生在保险期内。故请求法院判令保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。被告于清辩称，对事故事实无异议，我车辆投保了交强险、商业险，由法院依法裁判。被告秦显运、保利远公司未到庭未做答辩。被告人民保险公司辩称，对事故发生的事实以及事故责任认定无异议，鲁UJ166**在我公司投保交强险和100万商业险不计免赔，事故发生在保险期限内；我公司要求核实有效的驾驶证、行驶证、驾驶员的从业资格证及车辆的道路运输资格证以及车辆的安全锁，如不能提供或与原始记载不一致，我公司拒绝赔偿；事故发生后我公司在交强险内垫付了医药费1万元；原告的医疗费经我公司审核不属于医保报销的金额为31355.85元，根据保险合同规定，我公司对于超出道路交通事故临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不属于保险公司赔偿范围，因此该前述的31355.85元不在医保赔偿范围内，应该按照事故责任比例由原告和侵权人分别承担；根据保险合同约定，诉讼费也不应该由保险公司承担；因为涉及三方事故，对于原告的合理损失应该由两保险公司在交强险范围内先承担，超出的部分由保险公司在商业险内扣除非医保用药数额后按照百分之十五的比例承担。被告人寿保险公司辩称，对事故的事实及责任的认定无异议，对事故发生的事实以及事故责任认定无异议，在我公司投保交强险和100万商业险不计免赔，事故发生在保险期限内；原告的医疗费经我公司审核不属于医保报销的金额为31355.85元，根据保险合同规定，我公司对于超出道路交通事故临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不属于保险公司赔偿范围，因此该前述的31355.85元不在医保赔偿范围内，应该按照事故责任比例由原告和侵权人分别承担；根据保险约定，诉讼费也不应该由保险公司承担；因为涉及三方事故，对于原告的合理损失应该由两保险公司在交强险范围内先承担，超出的部分合理损失由保险公司按照百分之十五的比例承担。第三人紫金保险公司述称：根据江苏省道路交通事故社会救助资金管理办法，事故发生后我公司于2019年1月29日垫付抢救费用52658.21元，我司要求赔偿责任人优先偿还；救助资金是公益性救助，其所垫付的抢救费用部分经我司救助管理人根据相关法律法规之规定，为伤者抢救所需用药我司不同意保险公司扣除我司垫付金额的非医保用药。经审理本院查明以下事实：1.2019年1月4日17时许，在宿迁市湖滨新区M处，原告驾驶电动自行车沿250线非机动车道自南向北行驶，电动自行车撞击到被告于清停靠在非机动车道内的苏Ｈ×××**号小型轿车左后部，后原告倒在苏2**线慢车道内，被行经事故地点的被告秦显运驾驶的鲁Ｕ×××**/鲁Ｕ×××**号重型半挂牵引车、重型集装箱半挂车碾压到右脚，致使原告受伤及原告驾驶的电动自行车辆受损。该起事故经交警部门认定，原告负事故的主要责任，被告于清与秦显运承担事故的次要责任。2.原告受伤后，被送至宿迁市第一人民医院住院治疗，伤情诊断为右踝关节开放性粉碎性骨折等，2019年3月4日原告病情好转出院，2019年4月23日原告因右腓骨骨折术后伤口愈合不良、右足多发性骨折术后再次至宿迁市第一人民医院住院治疗，于2019年5月29日出院，两次共计住院95天，花费医药费112679.92元，另原告支出施救费150元、因本次事故支出门诊费用965元。3.事故发生后，紫金保险公司为原告垫付医药费52658.21元，人民保险公司垫付医药费10000元。4.HCM080号车辆在被告人寿保险公司处、鲁Ｕ×××**/鲁Ｕ×××**车在被告人民保险公司处各投保了交强险和商业第三者责任险100万元，均投保不计免赔。事故发生在保险期限内。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，原告驾驶电动自行车与被告于清停靠在道路上的机动车相撞，此后原告又被秦显运驾驶的机动车碾伤。根据事故责任认定原告承担主要赔偿责任，于清、秦显运承担事故次要责任，因于清、秦显运驾驶的机动车在保险公司投保了交强险及商业三者险，故原告损失应由保险公司在交强险和商业三者险限额内承担于清、秦显运应承担的赔偿责任。因于清、秦显运负事故的次要责任，按照规定，本院酌定原告的合理损失由两人各自投保的保险公司在交强险限额内各承担50%，超出交强险限额的部分商业三者险限额内各承担25%的责任，另50%的责任由原告自行承担。原告因本起事故在本次诉讼中的损失如下(以下数据保留至整数)：1.医疗费113795元。本院根据原告提供的医疗费发票、病案资料、病历本等证据，经核对，原告的医疗费损失为上述数额。对于被告人寿及人民保险公司要求扣除非医保用药的答辩意见，因当事人不能协商一致，保险公司应当按照基本医疗保险范围内的同类替代药品的最高价医疗费用赔付，保险人对此应当承担举证责任。根据保险合同和被告人民保险公司举证非医保用药名称及可替代药品费用标准情况，本院酌情扣除5%非医保用药。对于两被告公司提出的护理费应从医药费扣除的意见，因该费用系治疗本次事故所支出，对于被告的该项抗辩观点本院不予采信。2.住院伙食补助费1710元（18元/天×95天）；3.车辆损失财产原告主张1000元。根据交通事故责任认定书的记载，受害人驾驶的电动自行车因涉案交通事故造成损坏。原告因涉案交通事故遭受电动自行车的财产损失是客观事实，且保险公司在交通事故发生之后未进行定损，应承担对其不利的法律后果，本院综合财产损失客观存在的事实、电动自行车的市场价格的社会常识，兼顾诉讼经济和效率，酌情确定电动自行车损失为800元。原告主张的外固定用具费用86.24元因未提供医嘱，本院暂不予支持。被告人寿保险公司应当在交强险范围内先承担医药费10000元，人民保险公司、人寿保险公司应当在交强险范围内各先承担车辆损失400元,在商业三者险限额内两保险公司各承22704元【（113795-20000）×95%×25%+1710×25%】。综上，被告人寿保险公司需承担33104元，被告人民保险公司承担23104元。同时根据《江苏省道路交通事故社会救助基金使用及追偿管理细则（暂行）》第二十一条第一款规定，交通事故赔偿义务人在赔付道路交通事故受害人赔偿款时，应优先支付救助基金所垫付的费用，故被告人寿保险公就其赔偿款33104元优先给付紫金保险公司，被告人民保险公司在其承担限额内就赔偿款19554元优先给付紫金保险公司，余额3550元给付原告。被告于清及秦显运驾驶的肇事车登记车主保利远公司在商业三者险限额外各承担1172元【（113795-20000）×5%×25%】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告于清自本判决生效之日起三日内赔偿原告薛营医疗费、住院伙食补助费计1172元；二、被告青岛保利远物流有限公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告薛营医疗费、住院伙食补助费计1172元;三、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告薛营医疗费、住院伙食补助费、车辆损失费计3550元；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮安市中心支公司自本判决生效之日起三日内退还第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司垫付款33104元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司自本判决生效之日起三日内退还第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司垫付款19554元；三、驳回原告薛营的其他诉讼请求。案件受理费减半收取392元，由被告于清及被告青岛保利远物流有限公司各负担196元(被告于履行义务时一并给付原告)。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  姜丽娜二〇一九年十月二十八日书记员  陈 璐