重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2019)渝05民终7161号上诉人（原审被告):永诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川支公司，住所地重庆市永川区人民东路**，统一社会信用代码915001180960070624。负责人：罗伟，经理。委托诉讼代理人：陈建锋，重庆新盟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:重庆信邦法律咨询有限公司，住，住所地重庆市永川区红河中路**软件园****楼**一社会信用代码91500118MA5U3KJJ0E。法定代表人：单发彬，执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：李思雷，北京德恒（重庆）律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡晓阳，北京德恒（重庆）律师事务所律师。上诉人永诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川支公司（以下简称永诚财险永川支公司）因与被上诉人重庆信邦法律咨询有限公司（以下简称信邦公司）责任保险合同纠纷一案，不服重庆市永川区人民法院（2019）渝0118民初811号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。永诚财险永川支公司上诉请求：1.依法撤销重庆市永川区人民法院（2019）渝0118民初811号民事判决；2.依法改判驳回被上诉人信邦公司的全部诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人信邦公司承担。事实和理由：1.信邦公司在本案中不具有保险利益；2.信邦公司对伤者承担的赔偿责任并不属于雇主责任险的责任范围；3.信邦公司主张的损失属于约定和法定免赔范围；4.即使认定保险公司应当承担赔偿责任，赔偿金额也应当重新核定；5.本案应当追加合纵安公司和伤者作为第三人参加诉讼。被上诉人信邦公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。信邦公司向一审法院起诉请求：1.判令永诚财险永川支公司支付保险赔偿款66500元。2.永诚财险永川支公司承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年12月1日，信邦公司为甲方与合众安公司为乙方签订《备忘录》，约定：甲方的员工暂以乙方的名义派遣到实际用工单位，具体派遣手续仍由甲方办理，甲方以乙方名义和员工完善劳务派遣手续。员工管理仍由甲方负责，一切用工责任继续由甲方承担，用工保险由甲方以乙方名义办理，由甲方直接向员工承担赔偿责任，乙方对员工不承担任何责任。2016年9月20日，信邦公司（甲方）与谢荣幸（乙方）签订了《劳动合同书》，约定劳动期限为2016年9月20日至2018年9月19日；2016年12月17日合众安公司（甲方）与谢荣幸（乙方）签订了《劳动合同书》，约定劳动期限为2016年12月17日至2017年12月16日。两份合同约定的内容除劳动期限外一致；甲方派遣乙方的用工单位重庆市九龙坡区伊柴木材加工厂，月工资3000元；乙方发生工伤事故或患职业病的，甲方应要求用工单位负责及时救治，或提供可能的帮助，并在规定时间内，由甲方向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，为乙方依法办理劳动能力鉴定，并为乙方享受工伤保险待遇履行义务。2016年3月7日，信邦公司向永诚财险永川支公司购买雇主责任保险。永诚财险重庆分公司出具的《雇主责任保险（A）》载明：被保险人为信邦公司；雇员人数共23人，后批增两人，谢荣幸在此次投保中。详细情况见《雇员明细表》，该表中谢荣幸显示工种为木工。保险期间自2016年3月8日0时起至2017年3月7日24时止。特别约定，本保险单按以下伤残等级和赔付标准承担保险责任（伤残等级按职工工伤与职业病致残程度评定），八级伤残赔付出险时重庆市上年度职工月平均工资12个月；本保单伤残鉴定以重庆市劳动和社会保障部门工伤认定书以及当地劳动鉴定委员会工伤职工劳动能力鉴定书为准。附加误工费保险限额2万元，单次事故限额不超过200天，单次事故免赔5天。误工费赔偿标准按被保险人实际工资确定，但最高不超过120天，但最高不超过120元/天。《雇主责任保险条款（A）》第二条，本保险所称"所聘用员工"是指在一定或不定期限内，接受被保险人给付薪金工资而服劳务，年满十六周岁的人员及其他按照国家规定和法定途径审批的特殊人员。第三条，在保险期间内，被保险人在受雇过程中（包括上下班途中）、从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，需承担的医疗费及经济赔偿责任。保险人按本保险合同约定负责赔偿。2017年1月8日，谢荣幸在工作中受伤，住院至2017年1月19日，出院医嘱休息2月。2017年3月21日，重庆市永川区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》载明：根据申请人提交的材料，经调查核实，谢荣幸是合众安公司的员工，被该公司劳务派遣至重庆市九龙坡区伊柴木材加工厂从事木工工作；2017年1月8日9时许，谢荣幸工作中受伤导致其左手受伤，经认定为工伤。2017年9月18日，经重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2017年12月25日，谢荣幸向信邦公司和合众安公司申请解除劳动关系。2018年9月19日，谢荣幸为乙方（员工）与信邦公司为甲方、合众安公司为丙方、重庆市九龙坡区伊柴木材加工厂为丁方（实际用工单位）签订《赔偿协议》，载明：乙方是甲方员工，以丙方名义派遣到丁方工作，工作期间受偿；甲方和乙方、丙方和乙方的劳动合同于本协议签订之日解除；甲方对乙方遭受的本次事故赔偿一次性伤残就业补助金62100元，停工留薪期间工资（即受偿期间误工费）4400元；甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何方式、任何理由向甲方、丙方、丁方提出任何赔偿费用要求。2018年10月15日，信邦公司向谢荣幸转账支付工伤伤残赔付款66500元。当日，谢荣幸向信邦公司出具了《赔款收据》。还查明，信邦公司与合众安公司登记住所地均为重庆市永川区红河中路**软件园****楼**，经营范围相同，主要人员均为单发彬、陈海斌。信邦公司股东为单发彬，合众安公司股东为单发彬、陈海斌。信邦公司还举示了一张信邦公司与合众安公司在同一办公场所办公照片。此外，信邦公司还举示了其向永诚财险永川支公司申请类似情况的罗鲜奎获得理赔资料。一审法院认为，信邦公司向永诚财险永川支公司投保雇主责任险，永诚财险永川支公司向信邦公司出具保险单，双方保险合同关系依法成立。双方在保险合同中约定的雇员包括谢荣幸。因谢荣幸与信邦公司签订有书面劳动合同，并依据劳动合同约定接受派遣在用工单位工作。同时依据信邦公司与合众安公司签订的《备忘录》约定，一切用工责任继续由信邦公司承担，用工保险由信邦公司以合众安公司名义办理，由信邦公司直接向员工承担赔偿责任，合众安公司对员工不承担任何责任。2018年9月19日，谢荣幸作为乙方、信邦公司为甲方签订《赔偿协议》。因此，信邦公司对保险标的具有保险利益，该保险合同关系合法有效。谢荣幸在派遣单位从事工作受伤，住，住院11天嘱休息二个月，伤残八级。根据查明的事实，伤残赔偿金按照出险时12个月上年度社平工资（2016），应为67392元，误工费按照100元一天应为7800元，信邦公司实际赔付金额均未超过合同约定标准。虽然重庆市永川区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》载明谢荣幸是合众安公司的员工，但不能据此认定信邦公司对谢荣幸因工受伤不承担法律上的赔偿责任。故一审法院对信邦公司的请求予以支持。永诚财险永川支公司辩称，谢荣幸与信邦公司签订劳动合同书不真实，实际赔偿款并未支付，未举示证据证明。同时现有证据能够证明永诚财险永川支公司应当承担赔付责任，亦能证明备忘录以及涉案的劳动合同书真实有效，故，永诚财险永川支公司申请鉴定已无必要，一审法院不予准许。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条之规定，判决如下：永诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川支公司于判决生效之日起五日内支付重庆信邦法律咨询有限公司保险赔偿金66500元。本案案件受理费730元，由永诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川支公司负担。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为,本案二审争议的焦点是上诉人永诚财险永川支公司是否应当承担本案的理赔责任及赔偿数额问题，本院评述如下：首先，就信邦公司是否具有保险利益而言，信邦公司与劳动者谢荣幸签订了书面劳动合同，并通过合众安公司将汪兵派遣到用工单位重庆市九龙坡区伊柴木材加工厂工作，信邦公司对派遣员工承担用工责任，故谢荣幸与信邦公司建立了合法有效的劳动关系。信邦公司向永诚财险永川支公司为其员工谢荣幸投保雇主责任险，信邦公司对该保险标的依法享有保险利益；其次，关于信邦公司对谢荣幸承担的赔偿责任是否属于雇主责任险的责任范围问题，本案中，信邦公司向永诚财险永川支公司投保雇主责任险，永诚财险永川支公司亦依约向信邦公司出具保险单，双方保险合同关系依法成立。根据《雇主责任保险条款（A）》第三条约定，在保险期间内，被保险人在受雇过程中（包括上下班途中）、从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，需承担的医疗费及经济赔偿责任。保险人按本保险合同约定负责赔偿。根据认定工伤决定书载明，谢荣幸系在重庆市九龙坡区伊柴木材加工厂工作时发生工伤事故，属于雇主责任险的赔偿范围，在信邦公司向谢荣幸承担赔偿责任后，永诚财险永川支公司应当依约向信邦公司履行保险赔偿责任；第三、关于信邦公司主张的损失是否属于约定和法定免赔范围问题，本院认为，信邦公司已实际向伤者谢荣幸履行赔付义务，有信邦公司举示的《赔偿协议》、网上银行电子回单、《赔款收据》等证据予以证明。虽然永诚财险永川支公司上诉辩称谢荣幸与信邦公司签订劳动合同书不真实，实际赔偿款并未支付，但其未举示证据证明，对该主张本院不予支持。至于信邦公司是否及时向永诚财险永川支公司履行通知义务问题，本案保险事故的经过、性质及损失金额等均能予以固定，信邦公司是否及时通知不会导致损失金额等难以确定的情况，故本院对该上诉理由不予采信；第四、关于一审法院对赔付金额计算是否有误的问题，信邦公司要求永诚财险永川支公司赔付一次性伤残就业补助金及误工费，虽然信邦公司向谢荣幸的赔付金额并未经过永诚财险永川支公司审核同意，但一审法院依据谢荣幸的伤残等级及不超过保险合同约定最高的误工费标准，计算永诚财险永川支公司应支付的款项并无不当，本院予以确认。第五、关于本案是否应追加合众安公司和谢荣幸作为第三人参加诉讼的问题，本案系保险合同纠纷，涉及保险事故的相关事实均已查明，故无需再以查明事实需要追加合众安公司和谢荣幸作为当事人参加诉讼。并且，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条之规定，合众安公司和谢荣幸也不属于本案有独立请求权或无独立请求权的第三人，故一审法院未追加合众安公司和谢荣幸参加诉讼并无不当。至于永诚财险永川支公司所述信邦公司涉及保险诈骗的问题，现永诚财险永川支公司并未举示其向公安机关报案及公安机关已立案侦查的相关证据，故本院对永诚财险永川支公司的该理由不予采信。综上，上诉人永诚财险永川支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，审判程序合法，判决结果适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1460元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 柳光洪审 判 员 杨 瑾审 判 员 黄 淳二〇一九年十月二十三日法官助理 傅 沿书 记 员 赵光宇