河北省保定市竞秀区人民法院民 事 判 决 书(2019)冀0602民初1389号原告：杜占花，女，1965年8月15日出生，汉族，现住保定市满城区。原告：邵伟，女，1987年11月10日出生，汉族，住址。原告：邵然，女，1990年2月27日出生，汉族，住址。原告：邵佳兴，男，1992年8月25日出生，汉族，住址。四原告共同委托诉讼代理人：冉瑞丰、沈寿林，河北君律君律师事务所律师。被告：幸福人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市朝阳北大街**石化家园**III段**，统一社会信用代码91130600583643656F。负责人：张新华，该公司总经理。委托诉讼代理人：张丹霞、陈帅，该公司员工。原告杜占花、邵伟、邵然、邵佳兴与被告幸福人寿保险股份有限公司保定中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜占花、邵伟、邵然、邵佳兴共同委托诉讼代理人沈寿林，被告幸福人寿保险股份有限公司保定中心支公司委托诉讼代理人张丹霞、陈帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜占花、邵伟、邵然、邵佳兴向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔付原告保险金160000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系死者邵新桥的法定继承人。2017年2月15年，邵新桥的雇主王延会通过翟素娟给邵新桥在被告处投保了一份幸福综合意外伤害保险，保额为160000元，身故受益人为法定继承人，保险期间为：2017年2月19日至2018年2月19日。保单为电子保单，其保险条款特别是免责条款未向邵新桥告知。2018年1月28日，邵新桥在卸货过程中，突然倒地，经送往医院急救无效死亡，经诊断为猝死。原告依据保单向被告提出理赔，但被告2018年5月2日出具理赔通知书，以理赔申请不符合立案条件，不予立案为由，拒绝赔偿。为了维护原告的合法权利，特提出诉讼，请依法判决。被告辩称，1.邵新桥向我司投保幸福综合意外伤害保险（2013）和幸福附加意外伤害医疗保险（2011款）没有异议，其中四类职业保险金额以约定保额的60%为限，邵新桥投保时在保单中载明职业类别为四类职业，后邵新桥家人向我司提出理赔报案，并向我司提交了理赔资料。各项资料中表明邵新桥属于疾病身故，身故原因不在保险责任范围内。为了查明邵新桥的确切死因，我司曾向被保险人家属出具尸检通知书告知其家属，当时仍有机会查明邵新桥的死因是否属于意外，但是其家属拒绝。因举证不能造成的不利后果应由其家属自行承担，我司不承担保险理赔责任。2.我司在调查过程中发现了一份邵新桥兄弟邵新刚与邵新桥雇主王延会及中间人王勇签订的协议，协议内容表明原告本次诉讼的目的不是向保险公司进行正当的保险索赔，而是帮助雇主东升饲料经销部打官司。协议中明确写明，“如果打赢钱到回来东升饲料经销部补偿邵新桥家属15万元整，如果打输报不回来，补偿邵新桥家属13.5万元整等内容”。表明原告本次诉讼有恶意诉讼的嫌疑，该行为不应得到法庭的支持。综上，我司的拒赔行为符合合同约定及法律规定，不应承担给付保险金的责任。本院经审理查明：2017年2月15年，邵新桥的雇主王延会通过翟素娟以电子保单的形式给邵新桥在被告处投保了一份幸福综合意外伤害保险（2013）保额为160000元和幸福附加意外伤害医疗保险（2011款），身故受益人为法定继承人，保险期间为：2017年2月19日至2018年2月19日。保单约定，被保险人发生意外伤害事故，保险人按意外伤害保险金额及被保险人事故发生时所从事的职业类别对应的比例支付各项保险金，四类职业保险金额以约定保额的60%为限，原被告对邵新桥从事四类职业均未异议。2018年1月28日，邵新桥在卸货过程中，突然倒地，经送往医院急救无效死亡。当日，满城第二中医医院出具证明书，邵新桥因心源性休克猝死，出具居民死亡医学证明（推断）书证实邵新桥死因推断为心梗、脑出血猝死。2018年2月2日被告向原告送达了《尸检通知书》，以便对邵新桥死因的性质进行确认。原告认为，保险机关没有权利出具尸检通知书，应当向公安机关提出尸检申请，因而原告没有同意进行尸检。2018年4月23日邵新桥的继承人即本案的原告杜占花、邵伟、邵然、邵佳兴签订《保险继承协议书》，约定由杜占花一人全权继承代理领取保险金等事宜。2018年5月2日杜占花向幸福人寿保险股份有限公司提交保险金给付申请书，申请金额160000元。当日，幸福人寿保险股份有限公司以现有资料无法证明被保险人致死原因为意外为理由，不予立案拒绝赔偿。保定市满城区于家庄乡郭村村民委员会出具证明，证实邵新桥父母双亡，妻子为杜占花，子女有邵伟、邵然、邵佳兴。2018年3月19日满城区公安局派出所出具户籍注销证明，邵新桥已因死亡于2018年3月8日被注销户籍。2018年2月2日被告幸福人寿保险股份有限公司询问邵新桥的工友王老铁，其与邵新桥一起搬饲料，在放好一袋饲料后回头在接下一袋饲料时发现邵新桥倒在运输饲料的卡车的后兜上，其上到卡车的后兜上碰了邵新桥一下发现他尿裤子，叫了他两声，他仍然没有反应，后其与负责人一起将邵新桥送往医院抢救。被告提交了一份邵新桥兄弟邵新刚与邵新桥雇主王延会及中间人王勇签订的协议复印件一份，以此协议无法充分佐证原告进行虚假诉讼，原告对此复印件其真实性予以否认。原告提交了2018年1月28日17时的抢救记录，证实邵新桥紧急昏迷，入院时没有死亡是抢救过程中死亡的，意外伤害是本人意料不到，意外死亡是亲属意料不到，并且外力不一定是有形的；被告对邵新桥抢救事实没有提出异议。但是被告认为意外是外来的不能预料的，一般意外会受到外力的作用，而抢救记录中没有记录邵新桥外部的体貌特征有任何受伤痕迹。上述事实，由原告提交的满城区于家庄乡郭村村民委员会出具的证明、电子保单一份、满城第二中医医院证明书抢救记录、居民死亡医学证明（推断）书一份以及被告提交的保险金给付申请书、满城第二中医医院证明书、杜占花出具的情况说明、邵新桥户籍注销证明、王延会、邵新刚及中间人王勇签署的协议一份、幸福人寿保险股份有限公司访谈笔录、尸检通知书、庭审中原、被告委托诉讼代理人的陈述予以证实。本院认为，王延会为邵新桥在被告幸福人寿保险股份有限公司保定中心支公司投保的“幸福综合意外伤害保险”电子保险单是双方真实意思表示，不违反法律的强制性规定，本院予以确认，双方应当按照合同约定履行义务。保险单特别约定被保险人发生意外伤害事故，保险人按意外伤害保险金额及被保险人事故发生时所从事的职业类别对应的比例支付各项保险金。意外事故是指被保险人事先没有预见到伤害的发生，伤害违背其主观意愿，被保险人的身体遭受了外来事故的侵害，疾病不属于意外伤害事故。本案中，邵新桥在卸货过程中突然倒地，随后的满城第二中医医院出具的证明书、居民死亡医学证明（推断）书证实邵新桥死因推断为心梗、脑出血猝死和被告提供的询问邵新桥的工友王老铁的访谈笔录，均并没有显示邵新桥受到外力的侵害；原告对邵新桥死因存疑，被告告知其可以通过尸检查明原因，因未能尸检，除抢救医院的表述原因外，未有其他证据证明邵新桥是意外伤害造成的死亡。因而原告以此请求被告按照“幸福综合意外伤害保险”请求赔偿没有事实和法律依据。综上所述，原告没有证据证明邵新桥系意外伤害引起的死亡，原告以“幸福综合意外伤害保险”保险请求被告赔偿无事实和法律依据。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第（七）款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第（一）款之规定，判决如下：驳回原告杜占花、邵伟、邵然、邵佳兴的诉讼请求。案件受理费3500元，减半收取1750元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员  卢清江二〇一九年十月二十二日书记员  张玉彦特别提示：如上诉，请在上诉期满后七日内交纳上诉费用，逾期视为自动放弃上诉。交费户名：河北省保定市中级人民法院，开户行：中国银行西城支行，账号：10×××07。