山东省邹平市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁1626民初5092号 原告：张月哗，女，1966年3月10日出生，汉族，住邹平市。 委托诉讼代理人：杨军，山东天健律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：成蓓蓓，山东天健律师事务所执业律师。 被告：邹平市人民医院，住所地：邹平市黄山二路中段**。统一社会信用代码123716264947202265。 法定代表人：成延忠，系该院院长。 委托诉讼代理人：孙伟，山东黄河律师事务所执业律师。 原告张月哗与被告邹平市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月26日立案后，依法适用普通程序，于2019年2月25日、6月17日、10月25日公开开庭进行了审理。原告张月哗委托诉讼代理人成蓓蓓、被告邹平市人民医院委托诉讼代理人孙伟到庭参加诉讼。原告张月哗于2019年2月25日提出鉴定申请，2019年10月11日鉴定结束。本案现已审理终结。 张月哗向本院提出诉讼请求：1.依法裁判被告赔偿原告因医疗过错造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失共计200000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月23日，原告到被告处就诊，经检查为右侧肾肿瘤。同年10月26日，被告用腹腔镜右肾切除术将原告右肾完整切除，被告对原告的病情术前诊断和术中诊断均为右侧肾肿瘤。同年10月27日，被告对原告切除后的右肾进行病理诊断，结论为：肾脏多灶性间质性肾炎；（肾门）淋巴结2枚呈反应性增生，而并非肾肿瘤。因被告及其工作人员严重不负责任，违反医疗常规，诊查失误，手术错误，造成原告人身损害，病情恶化，因果关系明显，后果特别严重。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求依法裁判。 邹平市人民医院辩称，被告在诊断过程中诊疗程序规范，不存在过错，原告的损失不应由被告承担。 张月哗围绕诉讼请求依法提交了证据1.2018年10月23日住院病案一份、医疗费结算单一份、医疗费单据复印件一份，证据2.2018年9月17日住院病案一份、CT片六张、HPL片两张，证据3.山东金剑司法鉴定中心司法鉴定文书一份、鉴定费收据一份，证据4.山东鲁中司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费收据一份，证据5.身份证复印件二份、常住人口登记卡复印件二份，证据6.证明一份、身份证复印件二份，证据7.交通费一宗。邹平市人民医院提交了2018年10月23日住院病案一份。 经质证，邹平市人民医院对张月哗提交的证据1无异议，但是病历不完整。对证据2、5无异议。对证据3有异议，鉴定的参与度比例过高，参与度比例没有约定法律依据，不符合法律规定的鉴定报告的法定形式，不应作为参考依据，鉴定费不承担。对证据4鉴定事项中的伤残等级有异议，参照原告提供的山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定报告，原告伤情最终的治疗方案是肾部分切除，因此原告申请鉴定的是对肾全部切除不合理，即使鉴定也应是对肾部分切除造成的伤残等级。对证据6有异议，原告与村委会有利害关系，不排除漏写或不写其他抚养人的情况。我方认为应当加盖当地派出所的印章，证明被抚养人的真实情况。对证据7有异议，法院合理确定。张月哗对邹平市人民医院提交的病历有异议，该病案与向原告提供的不一致，无法证实其真实性。通过该份证据可以明显看出，因为被告处工作人员严重不负责任，将原告肾炎诊断为肾肿瘤，并为原告进行右肾切除，造成原告严重人身损害。 本院认为，张月哗提交的证据1至6，邹平市人民医院提交的住院病案，与本案待证事实相关联，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：张月哗因右侧肾肿瘤于2018年10月23日到邹平市人民医院住院治疗27天，医疗费用通过滨州市城乡居民基本医疗保险报销后剩余部分为13061.9元。张月哗入院病情诊断为右侧肾肿瘤，并进行了腹腔镜右肾全切术，通过病理诊断为肾脏多灶性间质性肾炎。双方对邹平市人民医院诊疗过程中是否存在过错发生争议，致张月哗诉至本院。庭审中张月哗提出医疗损害司法鉴定申请，由双方选取鉴定机构，经本院委托，山东金剑司法鉴定中心作出司法鉴定文书，鉴定意见为：邹平市人民医院对张月哗诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小(过错责任大小)为平等到主要之间。张月哗支付鉴定费9000元。由双方选取鉴定机构，经本院委托，山东金剑司法鉴定中心对张月哗的伤残等级、误工期限、护理期限及人数进行鉴定，鉴定意见为：(一)张月哗右肾切除术后为柒级伤残；(二)张月哗误工期限为105日，护理期限及人数以住院27日二人护理、出院后20日一人护理。张月哗支付鉴定费2100元。张月哗住院期间由其丈夫芦佃军、女儿卢肖护理，出院后由其丈夫芦佃军护理。张月哗及护理人员芦佃军、卢肖系农村居民。张月哗被扶养人有其父张思瑞，出生于1940年12月24日，母亲彭秀香，出生于1940年1月4日。张思瑞、彭秀香系农村居民，共生育张月哗一名子女。 本院认为，张月哗在邹平市人民医院住院治疗期间，邹平市人民医院诊断张月哗为右侧肾肿瘤，并进行了腹腔镜右肾全切术，但通过病理诊断为肾脏多灶性间质性肾炎。经山东金剑司法鉴定中心鉴定，邹平市人民医院对张月哗诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小(过错责任大小)为平等到主要之间。邹平市人民医院虽然对鉴定报告提出异议，但未能提供证据证实该鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形。该司法鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定意见科学合理、论证充分，对该司法鉴定意见书依法应予采信，作为有效证据使用。因此，邹平市人民医院应当按照鉴定意见书确定的比例对张月哗的损失承担赔偿责任。结合张月哗的伤残等级，本院认为邹平市人民医院以按65%的比例承担责任为宜。 张月哗的各项合理损失为：1.医疗费13061.9元。邹平市人民医院无异议，本院予以确认；2.住院伙食补助费1350元(50元/天×27天)。张月哗住院27天，每天按50元计算；3.误工费7930.23元［(16297元/年+11270元/年)÷365天×105天］。张月哗系农村居民，其误工费按农村居民标准计算，误工时间为105日；4.护理费5588.93元［(16297元/年+11270元/年)÷365天×74天］。护理人员芦佃军、卢肖系农村居民，其护理费按农村居民标准计算，其中住院27天两人护理，出院后20天一人护理，共计74天；5.残疾赔偿金175456元［残疾赔偿金130376元(16297元/年×20年×40%)+被扶养人生活费45080元(11270元/年×5年×1人×40%+11270元/年×5年×1人×40%)］。张月哗及被扶养人张思瑞、彭秀香均系农村居民，残疾赔偿金及被扶养人生活费按农村居民标准计算。被扶养人张思瑞出生于1940年12月24日，彭秀香出生于1940年1月4日，扶养年限均为5年；6.精神损害抚慰金50000元。邹平市人民医院在对张月哗诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小(过错责任大小)为平等到主要之间。对张月哗的精神损害抚慰金，本院认为以支持50000元为宜；7.鉴定费12100元。张月哗的以上损失共计265487.06元。邹平市人民医院按事故责任承担65%，计款172566.89元。张月哗的其他诉讼请求无事实及法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告邹平市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张月哗医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计172566.89元； 二、驳回原告张月哗的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，由原告张月哗负担500元，被告邹平市人民医院负担3800元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审 判 长  崔会兰 人民陪审员  陈玉金 人民陪审员  张建林 二〇一九年十月三十日 书 记 员  刘逸飞