甘肃省玉门市人民法院行政判决书（2019）甘0981行初43号原告朱某1，甘肃省酒泉市人，住酒泉市。委托诉讼代理人朱某2（系朱某1之子），甘肃省酒泉市人，住酒泉市。被告肃州区社会保险局，统一社会信用代码126221024384810726。法定代表人任某。出庭负责人人某。委托诉讼代理人张某。委托代诉讼理人李学祥，系甘肃雄韬律师事务所律师。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司，统一社会信用代码91620902225113081L。法定代表人吴某1。委托诉讼代理人雷某，系该公司法律顾问。第三人酒泉市社会保险局，统一社会信用代码126221004384505323。法定代表人赵某。出庭负责人吴某2。委托诉讼代理人闫某。原告朱某1不服被告肃州区社会保险局工伤保险待遇行政核定一案，于2019年8月29日向本院邮寄行政起诉状。经本院通知补正起诉材料后，本院于2019年9月17日立案，于当日向被告肃州区社会保险局送达了起诉状副本、应诉通知书、举证责任通知书等法律文书。本院依法组成合议庭，于2019年10月17日公开开庭审理了本案。原告朱某1的委托诉讼代理人朱某2，被告肃州区社会保险局的出庭负责人某副局长及其委托诉讼代理人张某、李学祥，第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司的委托诉讼代理人雷某、第三人酒泉市社会保险局的出庭负责人吴某2副局长及其委托诉讼代理人闫某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。2018年5月，第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇。此后，被告肃州区社会保险局对原告的工伤待遇进行了核定确认，自工伤保险基金中陆续向原告支付工伤保险待遇，至起诉时已核定支付医疗费131282元、住院伙食补助费6252元、一次性伤残补助金85752元、自2018年6月起按月发放伤残津贴2858.4元、自2018年6月起按月发放生活护理费2739元、2018年12月核付轮椅配置费1323.6元。原告朱某1诉称，2017年初，原告到第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司工作，每日工资为300元。2017年6月12日，原告在工作时不慎从二层屋面坠落受伤。后原告被送往酒泉市人民医院住院治疗，共住院治疗63天。后酒泉市人力资源和社会保障局作出酒人社工伤认字[2017]2094号《工伤认定结论通知书》，认定原告受伤为工伤。2018年5月3日，酒泉市劳动能力鉴定委员会作出酒市劳鉴[2018]136号《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告劳动功能障碍程度为一级，护理依赖程度为完全护理，可以配置轮椅。原告在岗时月平均工资为6000元，应当以此作为工伤赔偿计算的依据。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司已为原告缴纳了工伤保险，2017年缴费工资为3176元，2018年缴费工资为3500元。原告有权要求用人单位给付工伤赔偿，但在诉讼中一、二审法院认为应当从工伤保险基金中给原告支付因工伤发生的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残器具费用、劳动能力鉴定等费用，并据此驳回了原告要求用人单位赔偿的诉讼请求。在诉讼期间，被告向原告核定支付了一次性伤残补助金85752元、伤残津贴2885.4元从2018年6月领取、生活护理费2739元从2018年6月领取。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司应按原告在岗工资6000元足额缴纳工伤保险，却无正当理由少给原告缴纳工伤保险费。被告对第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司少缴工伤保险费的行为负有足额征缴义务，却未履行征缴职责。第三人酒泉市社会保险局又怠于履行征缴监督检查职责，使原告合法权益受到损害。故现起诉，要求被告从工伤保险基金中向原告支付医疗费2983.41元、一次性伤残补助金差额76248元、住院伙食补助费6901元、营养费7300元、从2018年6月至原告60岁退休按月向原告支付伤残津贴差额2542元、残疾器具辅助费5000元、康复治疗费100000元、劳动能力鉴定费1527元。原告朱某1在起诉及庭审时向本院提交并经庭审质证的证据有：1、酒泉市人力资源和社会保障局作出的酒人社工伤认字[2017]2094号《工伤认定结论通知书》；2、酒泉市劳动能力鉴定委员会作出的酒市劳鉴[2018]136号《关于朱某1劳动能力鉴定结论通知》；3、甘肃省酒泉市肃州区人民法院作出的（2018）甘0902民初4378号《民事判决书》；4、甘肃省酒泉市中级人民法院作出的（2019）甘09民终551号《民事判决书》；5、酒泉市人民医院出具朱某1诊断证明书一份；6、中国人民解放军第二十五医院出具的朱某1门诊收费票据一张；7、铧尖乡铧尖村卫生室出具的证明一份；8、于燕华诊所出具的朱某1生活服务西药费发票一张；9、酒泉市第二人民医院出具朱庆门诊票据二张；10、朱某1门诊发票5张；11、清单3张；12、给酒泉市兴厦建业有限责任公司出具的发票3张；13、朱某1银行账户明细清单；14、酒泉市现代康复医院项目清单。被告肃州区社会保险局辩称，2017年5月，第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司为原告办理了工伤保险。2017年5-6月，原告的缴费工资为3176元。2017年6月12日，原告在工作时受伤。2017年8月29日，酒泉市人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤。2018年5月3日，酒泉市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍程度为一级，护理依赖程度为生活完全护理，可配置轮椅。根据工伤保险政策，自工伤保险基金向原告支付了工伤医疗费131282元、住院伙食补助费6252元、一次性伤残补助金85752元、自2018年6月起按月发放伤残津贴2858.4元、自2018年6月起按月发放生活护理费2739元、2018年12月核付轮椅配置费1323.6元。原告起诉属于重复起诉，应驳回起诉。酒泉市肃州区法院于2019年2月28日作出的（2018）甘0902民初4378号《民事判决书》判决：第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司支付原告停工留薪期工资66000元、停工留薪期护理费27293.31元，驳回原告的其他诉讼请求。原告对判决不服上诉于酒泉市中级人民法院，2019年6月5日酒泉市中级人民法院作出（2019）甘09民终551号《民事判决书》驳回原告的上诉。原告申请的医疗费符合规定的部分已全部按政策审核支付，如再产生工伤医疗费用仍可申请审核报销。原告参加工伤保险的缴费工资为3176元，根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，按原告受伤前平均缴费工资3176元核付原告的一次性伤残补助金符合政策规定。原告主张自工伤保险基金中向其支付营养费的请求，因工伤保险政策中无此规定，原告诉请于法无据。原告主张残疾器具辅助费已核付轮椅配置费1323.6元，配置轮椅到期后原告可申请更换。原告要求自工伤基金中支付康复治疗费100000元，原告应先向酒泉市劳动能力鉴定委员会提出康复申请。原告要求自工伤基金中支付劳动能力鉴定费1527元，因原告申请伤残待遇时未提供；如提供鉴定检查发票原件，可以进行核付。被告肃州区社会保险局于法定举证期限内向本院提供并经庭审质证的证据：1、酒泉市人力资源和社会保障局作出的酒人社工伤认字[2017]2094号《工伤认定结论通知书》；2、酒泉市劳动能力鉴定委员会作出的酒市劳鉴[2018]136号《关于朱某1劳动能力鉴定结论的通知》；3、酒泉市肃州区法院作出的（2018）甘0902民初4378号《民事判决书》；4、酒泉市中级人民法院作出的（2019）甘09民终551号《民事判决书》。法律及政策依据：1、《工伤保险条例》；2、酒政发[2014]194号酒泉市人民政府关于印发酒泉市《工伤保险条例》实施办法的通知；3、甘肃省人力资源和社会保障厅作出的甘人社通[2017]469号《关于印发甘肃省工伤康复管理办法的通知》。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司述称：我公司已支付原告相关费，对原告的诉讼我公司不发表任何意见。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司未提供任何证据。第三人酒泉市社会保险局述称，被告已经依照政策规定核付了原告的工伤保险待遇，且原告在酒泉市中级人民法院驳回上诉后再起诉，属于重复起诉应驳回。原告的工伤待遇是向被告申请的，而不是向我局申请的。我局对被告的工伤保险业务是指导性质，被告才是具体经办机构。原告的工伤保险待遇经办机构为被告，原告起诉我局属于诉讼主体不适格。第三人酒泉市社会保险局于法定举证期限内向本院提供并经庭审质证的证据：1、酒泉市人民政府办公室作出的酒政办发[2011]110《关于印发酒泉市人力资源和社会保障局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》；2、酒泉市肃州区法院作出的（2018）甘0902民初4378号《民事判决书》；3、酒泉市中级人民法院作出的（2019）甘09民终551号《民事判决书》。庭审质证中，原告及第三人对被告举证证据的真实性均无异议。被告及第三人酒泉市社会保险局对原告举证证据的真实性均无异议。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司除对原告举证法律文书的真实性无异议外，对原告举证的其他证据的真实性及证明目的均持异议。原、被告及第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司对第三人酒泉市社会保险局举证证据的真实性均无异议。经庭审质证，本院对当事人举证的上述证据作如下认定：原告举证票据在第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇时，未向被告提供并申请核定，故与本案不具有关联性；原告举证的其他证据与本案具有关联性，且来源合法、内容真实，属有效证据，本院予以确认。被告及第三人酒泉市社会保险局举证证据的内容与本案具有关联性，且来源合法、内容真实，属有效证据，本院予以确认。经审理查明：2017年4月，原告被卢经山招用在其从第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司承包的模板搭建工程工地从事木工工作。原告被卢经山安排为木工带班，其工资由卢经山造表上报第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司后，由该公司支付。2017年4月30日，原告与第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司签订建筑企业劳动合同书一份，该合同载明：聘用时间为2017年4月25日，合同生效日期为2017年4月30日，以原告完成模板制作安装与拆除工作任务为合同终止时间，试用期满后工资为每日150元等内容。工作期间，第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司为原告缴纳了工伤保险，缴费基数2017年为3176元、2018年为3500元。2017年6月12日16时30分左右，原告在甘肃经禾种业有限公司种子种苗选育加工中心果穗烘干房项目施工工地二层屋面指挥塔吊吊运拆除扣件时，不慎从二层屋面坠落受伤，经酒泉市人民医院诊断为：C5、C6椎体棘突及C7右侧横突骨折；颈脊髓损伤并高位截瘫；T12椎体压缩性骨折；双侧多发肋骨骨折；双侧气胸；双侧创伤性湿肺；头皮裂伤；头皮血肿；鼻骨骨折；上唇裂伤；电解质素紊乱；贫血；泌尿系感染；双肺感染。原告在酒泉市人民医院住院63天，医药费142298.2元均已由第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司支付。2017年8月29日，酒泉市人力资源和社会保障局作出酒人社工伤认字[2017]2094号工伤认定结论，认定原告受伤为工伤。2018年5月3日，酒泉市劳动能力鉴定委员会作出酒市劳鉴[2018]136号劳动能力鉴定结论，鉴定原告劳动功能障碍程度为一级，护理依赖程度为完全护理，可配置轮椅(30011)。劳动能力鉴定费用1527.2元，由原告自行支付。因工伤保险待遇问题，原告向肃州区劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，请求裁决与第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司解除劳动关系，并由该公向其支付医药费8000元、停工留薪期间工资125000元、护理费170000元、停工留薪津贴125000元、营养费8500元、伙食补助费17000元、一次性伤残补助金243000元、一次性伤残津贴931403元、终生护理费517446元、抚恤金182000元、交通费4000元。肃州区劳动人事争议调解仲裁委员会于2018年8月22日作出肃劳仲裁字[2018]107号仲裁裁决，裁决第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司支付原告医疗费用2983.41元、停工留薪期工资54453.6元、一次性伤残补助金122520.6元、住院伙食补助费5717.6元，其余请求不予支持。双方均不服该裁决，均向酒泉市肃州区人民法院提起诉讼。酒泉市肃州区人民法院查明：原告出院后从第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司领取补偿款共计12887元，根据原告提供的5月份工资结算表，其该月出勤20天，日工资标准300元，应发工资6000元，实发金额3000元，未付3000元。2019年2月28日，酒泉市肃州区法院作出的（2018）甘0902民初4378号《民事判决书》，认为第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司已为原告缴纳工伤保险，且已向社保部门申请领取有关费用，故对原告所主张的医疗费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、评残后的生活护理费、按月支付的伤残津贴、残疾器具辅助费、康复治疗费、劳动能力鉴定费，双方应向有关社会保险部门申请领取；第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司应向原告支付停工留薪期间工资66000元、支付停工留薪期护理费27293.31元，原告申请与第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司解除劳动关系没有法律依据，判决：一、第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司支付原告停工留薪期工资66000元；二、第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司支付原告停工留薪期护理费27293.31元；三、驳回第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司不支付原告上述工伤保险待遇费用的诉讼请求；四、驳回原告向第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司提出的其他诉讼请求；上述第一，二项，扣除原告已领取的12887元后，剩余款项限第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司于判决生效后十日内付清。原告对判决不服，向酒泉市中级人民法院提起上诉。2019年6月5日，酒泉市中级人民法院作出（2019）甘09民终551号《民事判决书》，驳回上诉维持了原判。原告遂向本院起诉，以被告核定原告的工伤待遇错误为由，要求被告以原告月工资6000元核算支付少算的工伤保险待遇。此后，原告以被告少核算支付其工伤保险待遇为由提起诉。本院认为，《中华人民共和国社会保险法(?javascript:SLC(139683,0)?)》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”。第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。《工伤保险条例》第五条第二、三款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”，第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”。被告作为社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，具有核定支付社会保险待遇的法定职责。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇，被告具有核定、支付的法定职责。第三人酒泉市社会保险局作为被告的上级业务部门，并不直接具体经办原告的工伤保险待遇核定支付业务。原告诉请的工伤保险待遇的核定、支付，与第三人酒泉市社会保险局不具有直接利害关系。原告将酒泉市社会保险局列为第三人提起诉，存在错列第三人的问题。《中华人民共和国社会保险法(?javascript:SLC(139683,0)?)》第三十四条规定：“国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率”。第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”。据此，社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司给原告缴纳工伤保险费是否存在少缴的问题，属于行政征收范畴，不属于本案工伤待遇审核的范畴。本案诉争焦点为对原告的工伤待遇核定是否应按原告在岗工资每月6000元核定。《工伤保险条例(?javascript:SLC(142905,0)?)》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。人社部发[2014]103号《人力资源和社会保障部、住房和城乡建设部、国家安全生产监督管理总局、全国总工会关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见(?javascript:SLC(240840,0)?)》第七条(?javascript:SLC(240840,7)?)规定：“完善工伤保险待遇支付政策。……针对建筑业工资收入分配的特点，对相关工伤保险待遇中难以按本人工资作为计发基数的，可以参照统筹地区上年度职工平均工资作为计发基数”。据此，原告主张按其在岗工资6000元核定工伤保险待遇不符合规定，被告按照原告缴费工资标准核定工伤保险待遇并不违法。关于原告要求被告自工伤保险基金中支付医疗费2983.41元的问题。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇时，原告及第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司并未向被告申请核定支付该笔医疗费2983.41元，也从未向被告提供该笔医疗费的票据，故不存在被告不审核支付该笔医疗费的问题。关于原告要求被告自工伤保险基金中支付营养费7300元的问题。《工伤保险条例(?javascript:SLC(142905,0)?)》所规定的工保险待遇范畴中未规定营养费，故原告要求自工伤保险基金中核定支付营养费无依据。关于原告要求被告自工伤保险基金中支付残疾器具辅助费5000元的问题。2018年12月，被告已自工伤保险基金中核付原告轮椅配置费1323.6元。被告已核定支付了原告残疾器具辅助费，原告在轮椅使用尚未到期时要求被告支残疾器具辅助费5000元不符合规定，应不予支持。关于原告要求被告自工伤保险基金中支付康复治疗费100000元的问题。《工伤保险条例(?javascript:SLC(142905,0)?)》第三十条第六款规定：“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付”。《甘肃省工伤康复管理办法》第十一条规定：“（一）用人单位、工伤职工或者其近亲属，向劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请并提交以下材料……；（二）劳动能力鉴定委员会收齐申请材料后10个工作日内，依据《工伤康复服务规范》进行审核，并在《甘肃省工伤职工康复申请确认表》上加注确认意见；（三）工伤保险经办机构根据劳动能力鉴定委员会确认意见，通知符合条件的工伤职工持本人身份证、工伤认定结论、《甘肃省工伤职工康复申请确认表》及相关资料，到指定的工伤康复机构进行工伤康复”。第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇时，原告未向劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请。原告要求被告自工伤保险基金中核定支付康复治疗费100000元不符合规定，应不予支持。关于原告要求被告自工伤保险基金中支付劳动能力鉴定费1527元的问题。因第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向被告肃州区社会保险局申请核定原告的工伤保险待遇时，原告及第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司未向被告申请核定支付劳动能力鉴定费并提供劳动能力鉴定费的票据，故不存在被告不审核支付能力鉴定费的问题。综上所述，被告在第三人酒泉市兴厦建业有限责任公司向其申请核定原告的工伤保险待遇后，已按规定对原告的工伤保险待遇进行了核定支付。原告以被告少核定其工伤保险待遇的主张，依据不足。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告朱某1的诉讼请求。案件受理费50元，由原告朱某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。审 判 长 晋 军人民陪审员 史卫东人民陪审员 裴玉斌二〇一九年十月二十五日书 记 员 段佳钰附：《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。