浙江省湖州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙05民终1172号 上诉人（原审原告）：牛朝良，男，1968年11月5日出生，汉族，住安徽省临泉县。 委托诉讼代理人：荚雄风，安徽渊源律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈吉胜，男，1970年9月9日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六合市球拍路大圆盘。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：许正龙，安徽知勤律师事务所律师。 上诉人牛朝良因与被上诉人陈吉胜、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省安吉县人民法院（2018）浙0523民初4390号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 牛朝良上诉请求：一、依法改判陈吉胜赔偿牛朝良335250.71元，人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。二、本案诉讼费由陈吉胜、人民保险公司承担。事实和理由：一、一审人民保险公司对牛朝良主张的医疗费的合理性提出鉴定，一审法院委托浙江绿城医院司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见经质证，各方当事人均无意见。根据该鉴定意见，仅92865.38元医疗费存在过度医疗，且其中70%是治疗损伤需要，故应在医疗费总额中扣除27859.62元（92865.38元×30%），一审法院将所有医疗费按70%折算属于认定事实不清。二、在本案交通事故中，牛朝良属于履行道路养护工作，负事故次要责任，一审法院对超过交强险部分按70%计算赔偿数额，属于适用法律错误，应按80%计算赔偿数额。 人民保险公司辩称，一、本案纳入人民保险公司赔偿的医疗费数额应为139212.33元。[医疗费总数241908.65元-19480元（护理费、床位费，不属于医疗费范围）-92865.38×30%（与交通事故无关的医疗费）-交强险赔付10000元]×70%+交强险赔付10000元。二、根据商业险条款第二十三条的约定，被保险方负事故主要责任的，事故责任比例为70%，而本案交通事故认定肇事方负事故主要责任。根据鉴定意见，牛朝良患有高血压一级、中危慢性肝病，按规定不应上路工作，牛朝良存在重大过错。对承担比例的认定属于法院自由裁量权，予以尊重。牛朝良已经获得工伤保险赔偿。 陈吉胜未作答辩。 牛朝良向一审法院起诉请求：1.陈吉胜赔偿牛朝良因交通事故造成的损失366207.74元；2.人民保险公司在机动车交强险和商业险范围内承担理赔责任；3.本案的诉讼费由陈吉胜、人民保险公司承担。 一审法院认定事实：2015年10月13日，陈吉胜驾驶皖Ｇ×××××号小型普通客车与牛朝良发生碰撞，造成牛朝良受伤道路交通事故。另肇事车辆在人民保险公司投保了交强险122000元和商业险500000元，并投保了不计免赔险，该道路交通事故经安吉县公安局交通警察大队认定：陈吉胜负该事故的主要责任，牛朝良负该事故次要责任。牛朝良因本次交通事故造成的损失，包括：1.医药费170593元（70%计），2.住院伙食补助费11130元，3.营养费3600元，4.护理费20366元，5.误工费27900元，6.伤残赔偿金为102522元，7.精神损害抚慰金3500元，8.鉴定费为2100元，9.交通费为600元，合计342311元。 一审法院认为，陈吉胜因交通事故致牛朝良受伤，其应当对由此造成的损失予以赔偿，其在人民保险公司投保有交强险，故人民保险公司依法应当在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿，在伤残赔偿金限额内先赔偿牛朝良医药费（含营养费、住院伙食补助费）10000元，精神损害抚金、护理费、伤残偿金等110000元，合计120000元。牛朝良的其余损失，应由陈吉胜在交通事故承担的责任予以赔偿，鉴于陈吉胜在交通事故中承担主要责任，确定其应承担70%的责任，即应赔偿牛朝良154148元和鉴定费1470元，因事故发生在肇事机动车所投保的第三责任保险期间内，且其保险限额为500000元，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款的规定，人民保险公司对陈吉胜上述已经确定应当承担的赔偿责任154148元应予理赔。另人民保险公司主张伤残赔偿金、误工费等应按70%参与度予以赔偿，但未举证予以证明，且原告不认可，故对此主张不予采信。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、陈吉胜赔偿牛朝良因交通事故造成的损失275618元，限于判决生效后十日内履行。二、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司对上述款项在交强险范围内承担理赔责任120000元，在商业第三者险范围内承担理赔责任154148元，上述责任先于陈吉胜履行。三、驳回牛朝良本案其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1115元（已减半），由牛朝良负担276元，陈吉胜负担839元，限于判决生效后五日内交纳。 二审中，各方当事人均未向本院提交新的证据。 一审法院对医疗费的认定存在不当，本院在主文部分予以论述。对一审法院查明的其他事实，本院予以确认。 本院认为，本案二审的争议焦点为：一、牛朝良的医疗费损失应如何认定，过度治疗的医疗费应如何扣除；二、一审法院对陈吉胜应承担赔偿责任的比例的认定是否正确。 关于争议焦点一，一审法院依照法定程序委托浙江绿城医院司法鉴定所对牛朝良医药费的合理性进行了鉴定，该鉴定机构作出的鉴定意见合法有效，应予采纳。根据该鉴定意见，241908.65元医疗费与诊疗活动存在关联性，其中门诊收费票据涉及2008.03元属合理范畴；其伤后首次至第三次住院期间和末次住院期间（2017年10月11日至2017年11月2日）治疗费用共147035.27元属合理范畴；2016年1月30日至2016年9月27日期间6次住院治疗费用92865.38元，存在过度治疗，但考虑人体是有机整体，难以准确区分损伤和疾病用药关系，故建议该期间产生的医疗费以损伤为主考虑（拟损伤参与度70%范畴）。因此，牛朝良因本案交通事故产生的医疗费损失应计为214049元（2008.03元+147035.27元+92865.38元×70%）。一审法院未考虑鉴定意见，将牛朝良主张的医疗费全额按70%计算显属不当，本院予以纠正。另，鉴定意见认为，伤后住院期间的床位费、陪客躺椅费、护理费等合计19480元，不属于本次医疗费用审核范畴，已包含在241908.65元医疗费总额中，请人民法院酌情处理，本院认为，上述费用属于医疗过程中为治疗所需而实际发生的费用，故不予扣除。牛朝良因本案交通事故造成的损失应为385767元。 关于争议焦点二，一审法院综合本案证据、案件事实、当事人过错，认定陈吉胜在本案交通事故中承担主要责任，确定其承担70%的责任并无不当，牛朝良上诉主张陈吉胜应承担80%的责任，但未提供相应证据证明，故对牛朝良的该项上诉意见，本院不予支持。人民保险公司在交强险限额内赔偿牛朝良医疗费（含营养费、住院伙食补助费）10000元，精神损害抚金、护理费、伤残偿金等110000元，合计120000元。剩余损失由陈吉胜承担70%的赔偿责任，计186037元，其中鉴定费损失1470元由陈吉胜自行赔偿，其余损失184567元由人民保险公司在商业险范围予以赔付。 综上，牛朝良上诉请求部分成立，对其合理部分本院予以支持；一审认定事实存在不当，本院予以纠正。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销浙江省安吉县人民法院（2018）浙0523民初4390号民事判决； 二、陈吉胜赔偿牛朝良因交通事故造成的损失306037元，限于判决生效后十日内履行； 三、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司对上述款项在交强险范围内承担理赔责任120000元，在商业第三者险范围内承担理赔责任184567元，上述责任先于陈吉胜履行； 四、驳回牛朝良本案其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1115元（已减半），由牛朝良负担183元，由陈吉胜负担932元；二审案件受理费596元，由牛朝良负担292元，由陈吉胜负担304元。 本判决为终审判决。 审判长 徐 晶 审判员 朱惠明 审判员 黄丽琴 二〇一九年十月二十五日 书记员 沈 燕