广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初9148号原告：胡鸿霖，女，1992年2月27日出生，汉族，身份证住址广东省信宜市，被告：南方医科大学南方医院，住所地广东省广州市广州大道北1838号。法定代表人：李文源，该医院院长。被告：陈国奋，男，1972年5月7日出生，汉族，户籍地址广东省广州市白云区，两被告的共同委托诉讼代理人：翟筱雪、黄有华，北京德和衡（广州）律师事务所律师。原告胡鸿霖诉被告南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）、陈国奋生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年4月18日受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡鸿霖，被告南方医院、陈国奋的共同委托诉讼代理人黄有华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡鸿霖的诉讼请求：一、南方医院赔偿胡鸿霖医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费共47204.865元；二、南方医院承担本案的受理费。事实和理由：胡鸿霖于2016年1月18日在南方医院由陈国奋主刀施行右膝肿物切除术，由于陈国奋术后未放置引流管，引起关节内血肿，并引发感染，因感染愈发严重，先后于1月22日施行了关节穿刺术，1月24日拆除部分刀口缝线引流积血，但治疗效果仍不理想，陈国奋后于2016年1月25日为胡鸿霖施行二次手术，清理右膝关节腔内的血凝块，并放置引流管。胡鸿霖出院后，一直按照医嘱进行康复，但膝关节一直无法屈伸，活动受到障碍，先后到省内外多家三甲医院的康复科进行检查机康复。经多家医院检查确认，造成胡鸿霖右膝关节活动受障碍的原因是，知髌骨关节软骨面及股骨内侧髁变薄，软骨面下骨皮质缺损、半月板缺损导致关节间隙变狭窄，且关节感染后造成的肌腱及软组织粘连。后经医疗损害鉴定，南方医院的医疗行为，存在过错，与胡鸿霖右膝关节活动功能严重受限存在因果关系，过错的参与度为21-40%。经鉴定，胡鸿霖尚遗有右膝关节功能丧失75%以上，为八级伤残。现向法院主张后续进行康复治疗的费用。被告南方医院的答辩意见：同意按照（2018）粤01民终7010号民事判决书确定的50%的比例对胡鸿霖的后期治疗相关的损失承担责任。被告陈国奋的答辩意见：因为陈国奋是职务行为，胡鸿霖的损失应由医院来承担。经审理查明：胡鸿霖在2016年1月因“右膝疼痛、运动后肿胀12年余”到南方医院住院治疗，分别于2016年1月18日、1月25日接受“右膝肿物切除术”、“右膝血肿清除术”。后，胡鸿霖与南方医院产生医疗损害责任纠纷，并于2016年11月3日向本院提起诉讼。2017年6月6日，广东南天司法鉴定所作出粤南（2017）医鉴字第107号司法鉴定意见书认为，南方医院存在的医疗过错为患者损害后果的次要因素，参与度为21-40%。2017年12月20日，本院作出（2017）粤0111民初7828号民事判决书，认为南方医院对胡鸿霖损失承担30%责任，并判决，一、南方医院赔偿胡鸿霖医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、残疾辅助器具费、鉴定费及精神损害抚慰金合计134266.03元；二、驳回胡鸿霖的其他诉讼请求。后胡鸿霖上诉，广州市中级人民法院2018年5月22日作出（2018）粤01民终7010号民事判决书，认为南方医院应对胡鸿霖所受损害承担50%的民事责任，并判决，一、维持广东省广州市白云区人民法院（2017）粤0111民初7828号民事判决书第二项；二、变更广东省广州市白云区人民法院（2017）粤0111民初7828号民事判决书第一项为：南方医院应当于本判决书生效之日起五日内一次性向胡鸿霖赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、残疾辅助器具费、鉴定费及精神损害抚慰金合计227110.06元。2017年11月5日，胡鸿霖在信宜广仁骨伤医院住院治疗14天，于2017年11月18日出院，主要诊疗经过：完善各种检查，CT片右膝部未见异常，给予消炎，中药活血化瘀止痛，加强功能锻炼，出院诊断：1、右膝关节肿瘤术后，右膝关节炎。住院期间花费医疗费4366.59元,其中个人缴费591.48元。2017年11月29日，胡鸿霖在信宜市人民医院门诊治疗，花费医疗费1126.28元，并提供了在该院检查的影像检查报告单。2017年12月14日，胡鸿霖在高州市人民医院住院治疗17天，于2017年12月31日出院，住院期间主要诊疗经过：患者入院后完善相关检查，腹部B超检查未见明显异常，三大常规、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤标志物等辅助检查未见明显异常。根据临床症状、体征、辅助检查，诊断明确，给予活血化瘀、消炎止痛、调节骨代谢等对症治疗，配合关节松动术等康复治疗，现患者症状缓解，右膝关节僵硬较前改善，VAS评分2分，今病情好转，予办理出院。出院诊断：右膝关节血管瘤术后（肢体运动功能障碍）。住院期间花费医疗费6562.87元，其中个人缴费2787.69元。2018年7月2日，胡鸿霖在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，于2018年8月1日出院，住院经过：入院后完善相关检查、明确诊断、分析患者病情、排除手术禁忌症后，于2018-07-03右膝关节镜检、关节腔冲洗清理、射频消融，关节松解术，术后予抗感染、消肿、止痛、止血等对症治疗及肌肉训练、关节功能训练等康复治疗。为加强关节弯曲，遂于2018-07-06腰硬下右膝关节手法松解术，术后治疗同前。患者诉右膝锻炼时出现右足背麻木感，考虑神经水肿卡压，予高压氧保守治疗后，症状改善不明显，遂于2018-07-17右侧腓总神经松解术，术后予抗感染、消肿、止痛、止血等对症治疗及肌力训练、关节功能训练等康复治疗。出院诊断：1、右膝关节僵硬；2、右侧腓总神经卡压。住院期间花费医疗费40550.99元，其中个人支付19435.73元。2018年8月20日，胡鸿霖在广东省工伤康复医院住院治疗，于2018年10月10日出院，住院51天，住院期间进行康复治疗，出院诊断：1、右膝关节僵硬；2、右侧腓总神经、胫神经重度受损；3、右侧跟腱痉缩；4、右膝血管瘤清除术后。住院期间2018年9月30日花费门诊费用195元，胡鸿霖陈述该费用为陪床的费用，花费住院费37172.99元，其中个人缴费16561.05元。2018年10月11日在广东省工伤康复医院门诊治疗花费50元，并提交了医疗费发票，同日，胡鸿霖因需康复继续在广东省工伤康复医院住院治疗，于2018年10月29日出院，住院18天，住院期间花费医疗费7818.01元，为个人缴费。2018年10月29日，继续在广东省工伤康复医院住院治疗，至2018年12月1日，共住院33天，住院期间2018年11月22日花费门诊费用35元，花费住院费19603.88元，其中个人缴费5791.26元。胡鸿霖主张2018年6月26日在中山大学附属第一医院关节外科、2018年11月12日在广东省中医院北区二楼骨科门诊门诊治疗分别产生30元、20元的挂号费，并当庭出示了手机挂号及交费的记录。胡鸿霖在广东省工伤康复医院、上海森凝医疗器械有限公司为购买辅助器具花费2950元，南方医科大学南方医院对此费用无异议。就中山大学孙逸仙纪念医院门诊治疗产生的费用及在信宜仁医堂开药产生的费用，胡鸿霖未能提交门诊病历及用药清单等证据佐证。以上事实有，民事判决书、鉴定意见书、病历、医疗费发票、费用明细清单、出院记录、入院记录、出院小结、疾病诊断证明书、结算单及双方当事人的陈述等证据证实。本院认为：鉴于胡鸿霖在提起本次诉讼前，已经过一次诉讼，双方对南方医院应对胡鸿霖所受损害承担50%的民事责任均无异议，本院予以采纳。关于胡鸿霖本次诉讼中的损失认定如下：1、医疗费。胡鸿霖主张医疗费有病例、医疗费发票、入出院记录、费用清算等证据证实的共57341.5元，本院予以支持。胡鸿霖2018年6月26日在中山大学附属第一医院关节外科、2018年11月12日在广东省中医院北区二楼骨科门诊门诊治疗分别产生30元、20元的挂号费，虽没有发票证实，但能提供用手机在医院挂号系统的记录，显示挂号科室也是用于治疗本案相关的疾病，故本院予以支持。但其在中山大学孙逸仙纪念医院门诊费用及在信宜仁医堂开药的费用仅有医疗费发票没有病历、用药清单等其他证据佐证，不足以证实该费用与本案的关联性，本院不予支持。2、护理费12960元。3、住院伙食补助费16200元。4、交通费，根据胡鸿霖门诊的次数及住院的天数，按照30元每次或每天计算酌定支持5000元。综上，胡鸿霖的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费损失共计91551.5元，由南方医院承担50%为45775.75元。陈国奋是南方医院的员工，其要求陈国奋承担赔偿责任缺乏法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起三日内，南方医科大学南方医院赔偿胡鸿霖医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计45775.75元；二、驳回胡鸿霖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费980.12元，由胡鸿霖负担29.67元、南方医科大学南方医院负担950.45元（在履行本判决时向胡鸿霖径付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  卜曼曼人民陪审员  周树勤人民陪审员  甄晓明二〇一九年十月十六日书 记 员  柯芷榕