黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0103民初8015号原告：樊会霞，女，1975年2月17日出生，汉族，住黑龙江省五大连池市。委托诉讼代理人：孙瑞，男，1976年4月2日出生，汉族，住黑龙江省五大连池市。委托诉讼代理人：刘颖，黑龙江仲信律师事务所律师。被告：哈尔滨医科大学附属第一医院，住所地哈尔滨市南岗区东大直街**。负责人：于凯江，职务院长。委托诉讼代理人：刘剑锋，男，1975年6月4日出生，汉族，该单位法律顾问，住哈尔滨市南岗区。委托诉讼代理人：张健，男，1970年10月27日出生，汉族，该单位医生，住哈尔滨市道外区。原告樊会霞与被告哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）医疗损害赔偿纠纷一案,本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告樊会霞及其委托诉讼代理人孙瑞、刘颖，被告哈尔滨医科大学附属第一医院委托诉讼代理人刘剑锋、张健到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告1.医疗费95919元（住院预交30000元住院押金，前期在ICU时交的39000元押金，医疗事故发生后经与原告方沟通不再缴费，外购药品及器具费26653元，门诊挂号费266元）。2.误工费60090元（60090元÷12×12）。3.护理费1412190元（有发票的护工费用150300元+司法鉴定认定后期护理费用60090元×20年=1201800元+司法鉴定支持的住院期间二人护理中的一人费用60090元）。4.住院伙食补助费36500元(365天×100元/天)。5.营养费36500元(365天×100元/天)。6.子女的被抚养人生活费33656元{21035元×5年÷2×64%（其中60%为伍级残系数，4%为捌级残附加系数，下同）}。7.父母作为被抚养人的生活费67312元（母亲21035元×14年÷5×64%=37694.72元；父亲21035元×11年÷5×64%=29617.28元）。8.残疾赔偿金373644.8元（29191元×20年×64%）。9.精神损害抚慰金300000元。10.辅助性器具8000元（800元×10每两年更换一次计算二十年）。11.住宿费64000元（有发票）。12.交通费3490元（有发票）。13.复印费36.5元。14.住院期间日用品费1572.49元（有发票）。15.司法鉴定费10490元（发票在法院处）。合计2503400.79元。16.判决免除原告在被告单位病案号91449080账户下的所欠医疗费517042.62元，赔偿原告经营损失费500000元（100000元/年=500000元）。二、诉讼费由被告承担。三、原告住院期间产生的费用由被告承担，被告有义务协助原告办理相关出院手续及相应的医疗保险报销手续。事实和理由：原告于2018年5月14日因左侧颈部不适（初步检查为甲状腺结节）入住被告医院，当时被告医院诊断为甲状腺肿瘤，遵医嘱行常规双侧甲状腺全切除术，手术后原告出现呼吸困难心跳停止，失去生命特征和意识，被送ICU重症监护室抢救28天，后又转入被告医院康复科治疗至今，现原告已无自理能力，无法行走，失去语言功能，听力降低。原告于2018年10月31日诉讼至南岗区人民法院，并申请南岗区人民法院委托司法鉴定，南岗区人民法院通过摇号程序确定中国解放军第二一一医院司法鉴定中心为原告樊会霞进行司法鉴定，二一一司法鉴定中心受理了法院的鉴定委托，并于2019年1月7日对樊会霞进行了司法鉴定；经司法鉴定结论认定:被告医院的医疗行为与患者的后果存在过错及主要因果关系。原告伤残程度评为五级残和八级残（附司法鉴定意见书）。南岗区人民法院于2019年1月28日进行了开庭审理，审理过程中因司法鉴定意见书中鉴定意见2条为：“医疗终结时间为拾贰个月”，本案医疗事故发生时间为2018年5月16日，截止到开庭当日（2019年1月28日）未到医疗终结时间，审理法官建议医疗终结到期再行审理，故原告当庭撤诉。原告于今日再次提起诉讼，预计再次开庭时已满医疗终结期。原告方认为被告医院在诊断及治疗过程中的医疗行为存在严重过错，导致原告现在无法挽回的损害结果，多次找被告医院协商未果，无奈再次诉之贵院，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。被告医大一院辩称，1.原告在我院治疗经过属实；2.经鉴定，鉴定结论认为我院责任过重，有失公平；3.原告的部分请求中无论是否支持，但其计算的方法和请求的依据有部分不足，待质证时再详细说明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院对证据的认定如下：原告举示的证据一医大一院封存的原告樊会霞手术病历1份及原告代理人通过律师调查令调取的病历12页，被告对该组证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信。原告举示的证据二预交押金票据8张及被告单位结算中心出具的证明1份，被告对该证据真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信，该证据能够证明总医疗费为586542.62元，其中预交金为69500元，欠费金额为517042.62元。原告举示的证据三门诊及挂号票据3张，被告对该证据无异议，该证据能够证明门诊及挂号费共计花费266元，予以采信。原告举示的证据四外购药票据12张，根据病历显示，住院期间并无要求原告外出购药的医嘱，原告称外购药都是住院期间购买的且系医生要求，但未举示相应证据，故对该组证据本院不予采信。原告举示的证据五原告与其代理人孙瑞的结婚证、户口及婚生女出生证明、父母户口、原告与其父母及兄弟姐妹几人证明，共10张（其中阳光社区的证明为复印件），本院对于原告与其代理人孙瑞的结婚证、户口及婚生女出生证明的真实性予以采信，根据该户口本显示，孙瑞、樊会霞、孙X佳户口本签发日期及三人迁入该地址的日期均为2019年1月21日，郑X奎从农业户口变更为城镇户口的时间为2019年4月15日，均在医疗事故发生后，而樊会霞母亲陈X雪仍为农业户口。阳光社区的证明为复印件，无法核实真实性，不采信。五大连池市讷谟尔派出所出具的证明，本院对该证据予以采信，该证据出具的时间为2019年4月11日，该证据中载明“郑X奎、陈X雪系该村村民，该村民育有二子三女”的情况。原告举示的证据六五大连池市工商局档案信息一份，被告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信，根据该证据显示，孙瑞于2011年5月26日登记注册了名称为“五大连池鲍氏橱柜专卖店”的个体工商户，并于2018年12月14日办理了注销登记。原告举示的证据七圣禾国际二期认购协议书及状元福邸预约保留单（复印件）、购房收据8张（复印件）、物业费缴费票据2张（复印件）、原告配偶孙瑞的城市职工交纳养老保险明细4页，该组证据中樊会霞、孙瑞养老保险明细，结合证据六能够证明樊会霞及孙瑞在城市居住，事故发生前经营橱柜专卖店的事实，其他证据虽为复印件，但能相互印证，予以采信。原告举示的证据八护工合同1份、护工身份证复印件2份、健康证复印件1份、资格证复印件2份、发票32张，对于该组证据中护工合同1份，签署日期为2019年1月20日，而合同中载明的护理期间自2018年6月13日至2019年1月16日，可见该合同为补签合同，同时合同中载明“哈尔滨市南岗区护理到家家政服务工作室公司账户信息为：招商银行南岗支行，账号为：45×××18”，但原告未提供实时的汇款记录，同时哈尔滨市南岗区护理到家家政服务工作室开具发票日期均为2019年1月。此外，原告举示的护工身份信息及资格证复印件为2组，但是除哈尔滨市南岗区护理到家家政服务工作室发票外，另存在四家机构出具的发票，出具发票的单位名称分别为哈尔滨医达恒安劳务服务有限责任公司、哈尔滨市道里区悦享月嫂家政服务部、哈尔滨市香坊区幸福里家政服务部、哈尔滨市道里区金达家政服务部，且均未有对应合同，同时，根据庭审查明情况，原告主张护理费票据总额为150300元，但原告表明相应的护理费的支出是均是通过现金方式给付，同时原告提供的发票起始时间2019年1月份，存在补开票据情况，以及提供的2名护工信息而护理费票据开具机构存在5家单位的情形，综合以上情况，原告举示的该组证据之间互相矛盾，无法证明实际产生的护理费数额，该组证据本院不予采信。原告举示的证据九住宿费票据10张，该组票据均为2019年开具，其中3张金额分别为7680元、9920元、6720元的补开发票题头为本案原告樊会霞，根据发票补录的住宿日期显示，樊会霞起始住宿费产生日期为2018年5月14日，与樊会霞入住被告医大一院的日期相同，其余7张发票题头为孙瑞，且根据庭审查明的事实，原告自认部分发票存在代开情形，因该组证据存在虚假证据，本院对该组证据不采信。原告举示的证据十哈尔滨新世纪家得乐商贸有限公司发票共七张及明细，该组证据为超市购物发票及明细，购买行为产生时间均为樊会霞住院期间，根据销售货物明细，樊会霞购买的商品包含：草原阿妈美味蘸料、草原阿妈底料香汤、海天味级香酱油、大庄园满宴肥羊肉片、小刀鱼段、散金针菇、翠花酸菜、秋木耳、滋膳堂大料、土豆、大葱、胡萝卜、纤纯本色3层软抽409张×3包、可口可乐等商品，综合看来，以上原告在超市购买的商品存在生活用品、调料、火锅蘸料、生鲜、蔬菜及小食品，无法证明此部分损失系因被告侵权行为造成的，故对该组证据本院不予采信。原告举示的证据十一交通费即汽车加油费票据十一张，根据票据显示，11张票据开具时间均为2019年，其中10张票据显示汽油购买方为樊会霞、其余1张发票显示购买方为“个人”，11张票据中，10张票据购买汽油的时间为樊会霞住院期间，剩余1张票据显示的时间为2019年7月1日，系樊会霞出院后的第12天，且该张票据中体现销售方为中石油黑河分公司，结合原告举示的证据住院病案，原告并无转院行为，该组票据与原告就医地点、时间、人数、次数不符合，本院不予采信。原告举示的证据十二复印费票据二张，其中金额为7.5元的发票为正规票据，予以采信，其余1张为非正规票据，不采信。原告举示的证据十三鉴定费及鉴定检查费发票共三张，本院对该组证据予以采信，其中鉴定费为10100元、鉴定产生的检查医疗费340元、邮寄费50元。原告举示的证据十四二一一医院司法鉴定所出具的鉴定意见书一份，本院对该证据予以采信。原告举示的证据十五原告方就本医疗事故与被告方沟通音频记录（光盘一张）及文字材料一份、医大一院保卫科录像两份，本院对录像两份予以采信，对于音频，无法核实录音中所体现的人员身份，同时责任划分已经由司法鉴定机构出具，故对该音频的证明问题不采信。原告举示的证据十六原告爱人与哈尔滨鲍氏木业有限公司签订的特许经营合同书一份及哈尔滨鲍氏木业有限公司证明一份、店铺转让合同一份，该组证据中特许经营合同书中有哈尔滨鲍氏木业有限公司公章，对其真实性予以采信。店铺转让合同，受让方未到庭，无法核实真实性，不采信。对于哈尔滨鲍氏木业有限公司出具的证明，本院对于樊会霞、孙瑞曾经营销售过家具的证明问题予以采信，但对于其营业收入为二十万元的证明问题不予采信。原告举示的证据十七2019年7月5日五大连池市阳光社区居民委员会出具的证明一份，该证明出具的日期为2019年7月5日，内容为“现在我社区居住”，但仅能够证明这一时间的居住情况，予以采信。原告举示的证据十八商品房买卖合同一份、物业费收据3张、装修保证金收据4张、状元福邸交房通知书一份，其中交房通知书无出具单位印章，无法核实真实性，其余证据物业费收据、装修保证金收据与商品房买卖合同载明的房屋坐落、面积一致，能够证明实际交房入住日期早于商品房买卖合同签订日期，本院对该组证据中除交房通知书以外的证据予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年5月14日，原告以甲状腺肿瘤为由，在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为（左）甲状腺微小乳头状瘤、（右）结节性甲状腺瘤，并行双侧叶甲状腺次全切除术。手术后原告出现声带麻痹导致呼吸困难引起心脏停搏，发生医疗损害。此外，原告樊会霞在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗400天，花费总医疗费为586542.62元，其中樊会霞支付69500元，欠费金额为517042.62元。另查明，经樊会霞申请，本院依法委托，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、樊会霞伤残程度分别评为伍级残和捌级残；2、医疗终结时间为拾贰个月；3、住院期间支持贰人护理，之后支持0.5人护理至终生；4、拾贰个月内支持营养；5、拾贰个月内支持治疗和康复；6、哈医大一院的医疗行为与患方的后果存在过错及主要因果关系，参与度为80-90%；7、支持普通型轮椅一辆，人民币800元/辆。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书已明确被告哈医大一院诊疗行为存在过错及主要因果关系，本院根据本案情况按照参与度85%计算原告损失，被告应按照其过错程度赔偿原告合理损失，具体费用承担如下：（一）医疗费，门诊及挂号费共计花费266元、住院期间花费医疗费为586542.62元（其中樊会霞支付69500元，欠费金额为517042.62元）、鉴定鉴定产生的检查医疗费340元，以上医疗费合计：587148.62元（其中樊会霞个人支付70106元，欠费金额517042.62元）。（二）误工费，结合鉴定意见医疗终结时间为拾贰个月，以及原告举示的“五大连池鲍氏橱柜专卖店”的个体工商户企业基本信息，根据企业信息显示，该个体工商户行业代码：日用家电零售（5272），故原告依照2018年度黑龙江省居民服务业年平均工资计算误工费有误，应按2018年度黑龙江省批发和零售业在岗职工平均工资52525元/年的标准计算，经计算，误工费为52525元。（三）护理费，根据鉴定意见，医疗终结时间为拾贰个月，樊会霞住院时间虽为400天，但通过原告举示的住院病例并未显示医疗终结期后病例中记载诊疗行为，故应以鉴定意见书载明的拾贰个月计算住院期间护理天数，依据2018年度黑龙江省居民服务业年平均工资60090元/年的标准，以及护理期限最长不超过20年规定，结合鉴定意见，（60090元/年×2人+60090元/年×19年×0.5人）=691035元。（四）住院伙食补助费，(365天×100元/天)=36500元。（五）营养费，(365天×100元/天)=36500元。（六）被扶养人生活费，孙X佳2019年1月21日迁入前户籍为黑龙江省五大连池市文化街第十五居民委**，被扶养人孙X佳生活费为（21035元×5年÷2×63%）=33130.13元，被扶养人樊X奎户籍迁入城镇不满一年，应按农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人樊X奎生活费为（11417元×11年÷5人×63%）=15823.96元。被扶养人陈X雪，户籍为农业户口，在城镇居住不满一年，应按农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人陈X雪生活费为（11417元×14年÷5人×63%）=20139.59元。以上合计：69093.68元。（七）残疾赔偿金，参照2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入29191元/年的标准，（29191元×20年×63%）=367806.6元。（八）残疾辅助器具费，原告主张2年为更换周期无法律依据，本院不予支持，根据鉴定意见，应为800元。（九）交通费，依据鉴定意见，医疗终结时间为拾贰个月，本院按照住院期间3元/天的标准计算，应为1095元。（十）复印费，结合票据，应为7.5元。（十一）邮寄费，原告将其主张为鉴定费，属于分类错误，本院予以纠正，根据票据，应为50元。（十二）精神损害抚慰金，结合原告伤残等级，本院酌定支持30000元。上述第（一）项医疗费合计587148.62元（其中樊会霞个人支付70106元，欠费金额517042.62元），按照鉴定结论医方过错的法医学参与度85%计算为499076.33元，结合樊会霞欠缴医疗费金额为517042.62元，差额为负数，故哈医大一院无需另行向樊会霞支付医疗费，但对于差额部分医疗费予以免除的诉讼请求，本院不予支持。上述（二）至（十一）合计1255412.78元，按照鉴定结论医方过错的法医学参与度85%计算为1067100.86元，第（十二）项精神损害抚慰金为30000元。此外，原告主张被告赔偿住宿费64000元、住院期间日用品费1572.49元、赔偿原告经营损失费500000元的诉讼请求无法律依据，因原告已经办理完毕出院手续，同时是否符合医疗保险报销条件需要相关行政机关确定，相应部分诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞误工费44646.25元。二、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞护理费587379.75元。三、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞住院伙食补助费31025元。四、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞营养费31025元。五、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞被扶养人生活费58729.63元。六、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞残疾赔偿金312635.61元。七、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞残疾辅助器具费680元。八、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞交通费930.75元。九、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞复印费6.38元。十、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞邮寄费42.5元。十一、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告樊会霞精神损害抚慰金30000元。十二、驳回原告樊会霞其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费30828元，被告哈尔滨医科大学附属第一医院负担14674元，原告樊会霞负担16154元。鉴定费10100元，由被告哈尔滨医科大学附属第一医院负担。如不服本判决，可以在判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  王 鹏人民陪审员  刘爱萍人民陪审员  王丽梅二〇一九年十月十九日书 记 员  苑明哲