安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1502民初5429号 原告：江亚伦，男，1997年12月17日出生，汉族，从事二手车鉴定评估，住安徽省六安市。 原告：黄蕊，女，1993年7月17日出生，汉族，无业，住安徽省六安市。 两原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：张新，安徽金亚太律师事务所律师。 被告：六安市金安区妇幼保健院，住所地六安市新安大桥南梅山北路，统一社会信用代码12341402486211552A。 法定代表人：张劲松，该院院长。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司，住所地六安市经济开发区东城路南段六安市理会门窗公司综合楼**，统一社会信用代码91341500675869062G。 负责人：王周杨，该支公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：吴勇，安徽靖淮律师事务所律师。 原告江亚伦、黄蕊与被告六安市金安区妇幼保健院、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司（以下简称中国人寿财保六安市中心支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告江亚伦及原告江亚伦、黄蕊的共同委托诉讼代理人张新，被告中国人寿财保六安市中心支公司委托诉讼代理人吴勇到庭参加诉讼，被告六安市金安区妇幼保健院经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告江亚伦、黄蕊向我院提出诉讼请求：1.判决被告一赔偿医药费7937.05元、丧葬费37189元、死亡赔偿金687860元、精神损害抚慰金80000元、交通费2000元、处理丧葬事宜误工费9000元、鉴定费17100元，合计841086.05元,要求被告承担35%的赔偿责任，即294380.12元;2.判决被告二在保险责任限额范围内优先赔偿上述损失；3.本案诉讼费用由两被告负担。当庭变更诉请第一项：判决被告一赔偿医药费25550.08元、丧葬费37189元、死亡赔偿金687860元、精神损害抚慰金80000元、交通费2000元、处理丧葬事宜误工费9000元、鉴定费17100元，合计858699.08元，要求被告承担35%的赔偿责任，即300544.68元;事实与理由：两原告系夫妻关系，原告黄蕊于2019年1月21日21时14分左右在被告产科剖腹产娩两活婴，其中一子出生后经抢救无效于22时40分左右死亡。患儿死亡后，为明确死因，原告委托安徽正源司法鉴定所对患儿进行尸检，经鉴定：患儿是因胎盘发育不良，部分小叶缺失，致胎盘供血不足，营养不良，导致缺血缺氧而窒息死亡。后原被告共同委托安徽正源司法鉴定所对黄蕊之子医疗损害责任进行鉴定，得出结论，医方未尽到相应诊疗义务的过错与黄蕊之子死亡的损害后果存在因果关系。原告就医疗损害向被告一主张赔偿，但被告一至今未予以赔偿。上述损害发生时，被告一在被告二处均有投保。现为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如所请。 被告六安市金安区妇幼保健院未予答辩。 被告中国人寿财保六安市中心支公司答辩称：1.被告一在答辩人公司投保了医疗责任保险，保险责任为被保险人的医务人员，同时医务人员需具有国家有关部门认定合格资格。在本案中，黄蕊的住院病案中出现的医师葛友娟，未在投保医务人员范围内，因此保险公司对其诊疗行为不承担保险赔付责任。2.原告诉请的责任比例及诉请项目存在不合法不合理的地方。医疗费用答辩人认为只有三张具有合法性，黄蕊的检查费用为1474.11元，DNA鉴定1600元，染色体分析700元，另外的两张一个是江华安的住院费用票据，一个是黄蕊的生产费用票据，这两张票据和本案不具有关联性，对于精神损害抚慰金建议按照5万元标准，交通费请求法院酌定，处理丧葬费用误工费没有事实依据，鉴定费不属于保险赔付范围，此外原告要求承担35%赔偿责任没有事实依据。 当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的原告提供的原告江亚伦、黄蕊身份证复印件、户口本；被告一、被告二工商登记信息；司法鉴定书2份（死因鉴定、医疗损害责任鉴定）及被告提供的医疗责任保险单抄件及医疗责任保险条款，本院予以确认并在卷佐证，对双方存有异议的证据，本院认证如下： 1.原告提供的医疗费发票、鉴定费发票，用以证明原告花费医疗费25550.08元、鉴定费17100元。 被告中国人寿财保六安市中心支公司质证医疗费票据中有一张叫江华安，该费用是46536.20元，与本案不具有关联性，同时其他的四张票据系原告黄蕊正常生产所产生的医疗费用，因为黄蕊在此次生产中产出双胞胎，故原告将其全部住院的相关费用作为本案的诉请没有事实依据。 针对被告质证意见，原告说明已死亡的孩子没有办理出生证，所以医疗费发票上面写的是另一子江华安的名字。 本院经核查该组证据均系证据原件，其中原告黄蕊生产费用三张，金额8010.08元，产前孕检费用两张，金额2300元，江华安抢救费用一张，金额46536.20元，其中个人支付金额15240.04元。对该组证据的真实性本院予以确认，至于该组证据反映的金额是否全部支持，将结合案件事实之间的关联性予以评判。 2.被告中国人寿财保六安市中心支公司提供的住院病案及六安市金安区妇幼保健院医护人员投保信息，用以证明在黄蕊住院期间，黄蕊的主治医师葛友娟从接诊到出院均是其参与，而葛友娟并不在投保的医护人员名单中，因此对于其诊疗行为不在保险公司赔付范围内，不属于保险责任。 原告对病案的真实性不持异议，但质证保健院医护人员投保信息系复印件，原告无法核实其真实性。 本院经核查病案中记载的诊疗医师葛友娟不在投保的医护人员名单中属实，对其真实性予以认定，但被告提供的证据仅能证明葛友娟是原告黄蕊住院生产的住院医师，而手术记录单等反映出黄蕊的手术医师并非葛友娟，对照医疗损害责任鉴定结果，两者之间缺乏关联性，故对被告的证明目的，本院不予确认。 据此，结合当事人陈述，本院认定如下事实：两原告为夫妻，2018年9月11日，原告黄蕊怀孕12＋3周时在被告六安市金安区妇幼保健院处建立孕产妇保健卡进行产前保健检查。2019年1月21日，黄蕊自觉无胎动2天入住金安区妇幼保健院，入院诊断：妊娠30＋6周；双胎妊娠（单绒双羊）；胎儿窘迫（左侧胎儿）；双胎输血综合症等。同日行剖宫术，先后娩出两男婴，因早产、窒息（大双）送新生儿科治疗，其中一婴因抢救无效死亡。抢救花费医疗费15240.04元。2019年1月24日，经安徽正源司法鉴定所对黄蕊之子死亡原因进行法医学鉴定，鉴定该子系因胎盘发育不良，部分小叶缺失，致胎盘供血不足，营养不良，终因导致一婴儿缺血、缺氧而窒息死亡。2019年2月26日，原告江亚伦、被告六安市金安区妇幼保健院共同委托安徽正源司法鉴定所对涉案医疗损害责任进行司法鉴定，该所出具（皖）正源司鉴[2019]临鉴字第4-9号鉴定意见书，评定认为：医方对该产妇的双胎输血综合症及选择性胎儿生长受限诊断明确，但是，该诊断是产时作出的，并不是妊娠期。医方有条件根据该产妇孕期胎儿生长发育情况、体重估测相差、羊水情况、多普勒血流评估等在孕期作出明确诊断，同时因孕期超声检查项目不全，影响了明确诊断。由于孕期诊断不明确，难以采取诸如：补充足够营养、防治早产、及时防治妊娠期并发症、转诊、监护胎儿生长发育情况及胎位变化等措施。医方上述未尽到相应诊疗义务的过错医疗行为，与黄蕊之子死亡的损害后果存在一定因果关系，系次要责任，建议原因力30%。原告为两次鉴定分别花费鉴定费5100元、12000元合计17100元。因双方未对赔偿达成一致意见，原告诉至本院。 另查明，被告六安市金安区妇幼保健院在中国人寿财保六安市中心支公司投保有医疗责任保险，责任赔偿每人赔偿限额300000元，其中精神损害赔偿限额50000元，法律费用赔偿限额每次20000元，双方还特别约定每次事故免赔额1000元或损失金额的5%，两者以高者为准。保险期限自2019年1月21日至2019年12月20日。 本院认为，公民的生命健康权等合法权利受法律保护。公民的人身权等在遭受侵害后，有向侵权责任人请求赔偿的权利。本案原告入住被告六安市金安区妇幼保健院分娩出活婴在该医院抢救治疗时，双方形成了法律上的医患关系。因婴儿死亡，双方发生医患纠纷，故原告江亚伦、黄蕊以受害人近亲属名义起诉符合法律规定的诉讼主体身份。孕检是提倡优生优育的重要保证，本案经司法鉴定机构对被告六安市金安区妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错及是否存在因果关系进行了鉴定，认定了被告的过错责任在于医院在孕妇孕期的检查项目不全影响了明确诊断导致相应后果的发生，故医院应当承担相应的赔偿责任。且根据鉴定结论对于参与度的评定，本院确定由被告六安市金安区妇幼保健院承担30%的赔偿责任。本案争议的焦点在于赔偿金额的确定。 经查，原告诉请的赔偿项目中，医疗费诉请中，包括了原告黄蕊正常分娩产生的费用8010.08元，被告提出异议。本院认为原告黄蕊并没有与产科因医疗损害发生纠纷，本案系新生儿抢救无果发生纠纷导致的诉讼，故被告此抗辩理由成立，该8010.08元，本院不予支持。而名为江华安的抢救费经庭审查明系新生儿（系双胎）抢救费用，本院予以支持，另原告黄蕊孕期产检费用2300元，对照鉴定意见，与损害后果存在关联，故该笔费用，医方应予赔偿。关于丧葬费和死亡赔偿金应按照法律规定标准赔偿。关于精神抚慰金，原告因丧子造成精神损害，被告应给予赔偿。根据损害后果和司法实践，本院确定为60000元。关于交通费对照住院治疗实际情况，本院酌定500元。关于处理丧葬事宜误工费，原告主张7人7天计算，本院按照相关规定确定3人3天计算。因参与丧葬事宜人员身份无法确定，应以城镇非私营企业职工工资标准予以计算赔偿标准，基于原告庭审中主张的每日183.67元低于上述标准，本院支持原告每日误工损失183.67元的诉请。关于鉴定费，本案中的鉴定虽然发生在诉讼前，并非属于审理过程中支出的法律费用，但是系确认原被告之间是否存在医疗损害责任必要的开支，这笔费用由原告先行支付，属于原告方在此次医患纠纷中的经济损失，被告应给予相应赔偿。 综上，本院确定原告方在涉案医疗损害中所致损失为：医疗费17540.04元；丧葬费37189元；死亡赔偿金687860元（34393元×20年）；交通费500元；处理丧葬事宜人员误工工资1653.03元（183.67元×3人×3天）；鉴定费17100元，合计761842.07元，由被告六安市金安区妇幼保健院赔偿30%，计228552.62元，其中被告中国人寿财保六安市中心支公司按照医疗保险合同支付赔偿款217124.99元，被告六安市金安区妇幼保健院支付赔偿款11427.63元；精神损害抚慰金60000元，由被告六安市金安区妇幼保健院赔偿30%，计18000元，其中被告中国人寿财保六安市中心支公司按照医疗保险合同支付赔偿款17000元（依据保险合同取免赔额1000元计算）。 依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、原告江亚伦、黄蕊因其子死亡所致医疗损害损失医疗费17540.04元；丧葬费37189元；死亡赔偿金687860元；交通费500元；处理丧葬事宜人员误工工资1653.03元；鉴定费17100元，合计761842.07元，由被告六安市金安区妇幼保健院赔偿11427.63元，被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司赔偿217124.99元; 二、原告江亚伦、黄蕊因其子死亡所致医疗损害精神损害抚慰金60000元，由被告六安市金安区妇幼保健院赔偿1000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司赔偿17000元； 上述一、二款，由被告六安市金安区妇幼保健院实际赔偿12427.63元，被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司实际赔偿234124.99元，均须于本判决生效之日起十日内付清。 三、驳回原告江亚伦、黄蕊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处，账号：20000533126310300000155，户名：六安市金安区人民法院立案庭）。 案件受理费5810元，减半收取计2905元。由原告江亚伦、黄蕊负担650元，被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司负担2255元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  傅诗庆 二〇一九年十月十二日 书记员  刘德齐 本案相关法律条文 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。