四川省高县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川1525民初1128号 原告:张勇（张某之父），男，1985年3月13日出生，汉族，农村居民,户籍所在地四川省高县，现住四川省高县。 原告：张玉（张某之母），女，1989年2月10日出生，汉族，农村居民,户籍所在地四川省高县，现住四川省高县。 原告:张某，女，2018年6月3日出生，汉族，农村居民,户籍所在地四川省高县，现住四川省高县。 法定代理人：张勇（张某之父），男，出生，汉族，农村居民,户籍所在地四川省高县，现住四川省高县。 法定代理人：张玉（张某之母），女，出生，汉族，农村居民,户籍所在地四川省高县，现住四川省高县。 上列三原告共同委托诉讼代理人：李永华，四川恪诚律师事务所律师。 被告：高县妇幼保健院，住所地高县文江镇解放街**。 法定代表人：张丽蓉，院长。 委托诉讼代理人：刘尚公，四川恪诚律师事务所律师。 被告：宜宾市第一人民医院，，住所地宜宾市翠屏区文星街** 法定代表人：谢明均，院长。 委托诉讼代理人：彭方宏，四川华晨﹙宜宾）律师事务律师。 原告张勇、张玉、张某与被告高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告张勇、张玉及其委托诉讼代理人李永华，原告张某法定代理人张勇、张玉及其委托诉讼代理人李永华，被告高县妇幼保健院委托诉讼代理人刘尚公，被告宜宾市第一人民医院委托诉讼代理人彭方宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张勇、张玉、张某向本院提出诉讼请求：1.判决二被告赔偿原告损失537377.54元。2.案件受理费由被告承担。事实和理由：原告张玉分别于2017年11月8日、2017年12月12日、2018年4月16日、2018年5月18日在被告高县妇幼保健院进行孕检（彩超检查）；2018年1月被告高县妇幼保健院告诉原告张玉，让其到被告宜宾市第一人民医院进行四维彩超检查。经二被告孕检，均告知胎儿正常。2018年6月3日原告张玉在被告高县妇幼保健院生育一孩（即原告张某），当即发现婴儿畸形,被告高县妇幼保健院告知需立即急送至被告宜宾市第一人民医院治疗，被告宜宾市第一人民医院拒绝收治。原告张勇、张玉先后将原告张某送到重庆市儿童医院、四川省华西医院、省人民医院诊治。2018年6月6日四川省人民医院诊断为：膀胱外翻，为不正常胎儿，造成原告张某住院治疗需支付高额医疗费。二被告的诊疗过错,侵害原告张勇、张玉的优生优育权,也给原告张某带来了巨大的伤害。双方因赔偿协商不成,现诉请人民法院依法判决。 高县妇幼保健院辩称,原告张玉进行超声检查，整个检查过程，都是按正常流程进行，尽到了相关责任。原告张某的伤残是其自身的疾病造成的，与诊疗无关。高县妇幼保健院无任何过错，不应承担责任，请求驳回原告的诉讼请求。 宜宾市第一人民医院辩称,1.对原告张玉进行四维超声检查的整个医疗行为完全符合超声诊疗常规，不存在医疗过错，不应对原告张某的先天性缺陷承担赔偿责任；2.西南政法大学的鉴定意见不客观、公正，不能作为证据采信；3.四川中证司法鉴定所作出的鉴定意见书程序不合法,结论存在严重错误，不能作为法院的判决依据。综上所述，不应对原告张某的先天缺陷承担赔偿责任。本案已先予执行的50000元,应并案处理。请求驳回原告的诉讼请求 对双方当事人没有争议的事实,本院予以确认。双方争议的焦点：1.原告张玉到被告高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院接受孕后检查,其诊疗行为有无过错。原告针对该焦点提交了被告高县妇幼保健院彩超检查报告、宜宾市第一人民医院彩色多普勒成像检查报告单,证明原告张玉在被告处进行检查的事实;西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书,证明被告的诊疗行为存在过错。2.原告张某的损失按农村居民或城镇居民标准计算。原告针对该焦点提交了高县文江镇民主社区居民委员会证明、房屋所有权证、永宁县胜利蜀乡食府餐厅营业执照,证明原告长期生活居住在城镇,主要生活来源于城镇。3.原告张某膀胱外翻伤残以外的伤残应否计算赔偿。原告针对该焦点提交了四川省医学科学院四川省人民医院住院病历、四川中证法医学司法鉴定所司法鉴定意见书,证明原告张某的其他部位伤残系膀胱外翻修复术而引发及原告张某的伤残等级。原告提交的其他证据已收集在卷佐证。被告宜宾市第一人民医院提交的收据,证明已先予给付50000元的事实。上列证据经庭审质证,本院予以采信。 本院经审理认定本案事实如下：张勇、张玉系夫妻关系。张玉怀孕后，分别于2017年11月8日、2017年12月12日、2018年4月16日、2018年5月18日在高县妇幼保健院进行孕检（彩超检查）四次，后由高县妇幼保健院推荐到宜宾市第一人民医院进行四维彩超检查，均告知胎儿正常。2018年6月3日张玉在高县妇幼保健院生下张某，高县妇幼保健院告知需急送至宜宾市第一人民医院治疗，宜宾市第一人民医院告诉需转上级医院治疗。2018年6月6日转至四川省医学科学院四川省人民医院住院治疗,四川省人民医院诊断为：膀胱外翻、尿道上裂、肛门直肠息肉,当日行膀胱外翻俢复术十膀胱颈成形术十尿道上裂修复术;耻骨联合关闭术十会阴成形十脐成形术十肛门直肠息肉摘术;再行膀胱外翻修复术后,住院治疗56天出院，产生医疗费44816.97元,其中医疗保险报销27815.67元,自负17003.30元,院外产生合理医疗及医用器材费8286.04元,合计25289.34元。在诉讼过程中张勇、张玉申请对高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系以及原因力大小、伤残程度、护理期、营养期、后续医疗费及治疗期等进行鉴定，经双方协商选择西南政法大学司法鉴定中心对上述鉴定事项进行鉴定。2019年6月13日西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见：1.高县妇幼保健院对张某的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为妨碍了患儿父母优生优育权的充分行使，建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因;2.宜宾市第一人民医院对张某的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为妨碍了患儿父母优生优育权的充分行使，建议法庭考虑医方的原因力为次要原因。张勇、张玉支付鉴定费8000元,专家讨论产生的费用及邮寄费2530元。因西南政法大学司法鉴定中心未对张某的伤残等级及后续医疗费、护理费等进行鉴定。协商选择由四川中证法医学司法鉴定所对张某的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费、治疗期进行鉴定。2019年7月18日四川中证法医学司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人张某因膀胱外翻，尿道上裂，行尿道成形手术后，评定为七级伤残（如果其漏尿经手术治疗后仍有尿瘘，可进行伤残等级的补充鉴定）；耻骨联合行关闭术后，现遗留双侧耻骨、坐骨变形，耻骨联合分离，评定为八级伤残；术中修剪血供不良膀胱边缘，评定为九级伤残；行会阴部成形术后，评定为十级伤残（如果成年后存在阴道狭窄，可行伤残等级的补充鉴定）；2.后续医疗费约需45000元；3.护理期120日（从住院之日起开始计算）；营养期120日（从住院之日起开始计算）。张勇、张玉支付鉴定费2600元。住院治疗、鉴定期间，张勇、张玉共计支付交通费3491元。 张勇、张玉、张某自2016年至今生活居住于张勇母亲罗朝芬位于高县房屋。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护,侵权行为为法律所禁止,侵权人应承担相应的赔偿责任。本案中,由于高县妇幼保健院在各次超声检查均未评测胎儿孕周,报告结果欠规范。未向患方推荐当地超声条件最好的宜宾市第二人民医院作检查,也未向患方披露与宜宾市第一人民医院有上下的内部合作关系,有碍于患方选择权的充分行使。高县妇幼保健院对张某的诊疗行为有过错,其过错的诊疗行为妨碍了张勇、张玉优生优育权利的充分行使,原因力为轻微原因,本院确认赔偿比例为9％。宜宾市第一人民医院在超声检查中记录有“膀胱可见”,但宜宾市第一人民医院未能提供张某膀胱显示的图片。张某出生后被发现有“腹壁缺损,膀胱裸露外翻”的畸形,说明宜宾市第一人民医院的超声检查结果有误,致产前漏诊张某的先天性畸形。宜宾市第一人民医院对张某的诊疗行为有过错,其过错的诊疗行为妨碍了张勇、张玉优生优育权利的充分行使,原因力为次要原因。综合本案本院确认,轻微原因承担赔偿总额9％的赔偿责任;次要原因承担赔偿总额40％的赔偿责任。张某耻骨联合行关闭术后，现遗留双侧耻骨、坐骨变形，耻骨联合分离，评定为八级伤残；术中修剪血供不良膀胱边缘，评定为九级伤残；行会阴部成形术后，评定为十级伤残,高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院均无证据证明与自已的诊疗过错行为不存在因果关系,其辩解理由不存立,本院不予支持。高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院的侵权法律关系存在,对张某因损害而造成的医疗费、交通费、残疾赔偿金等应予赔偿。张某自幼因侵权行为造成残疾,对其今后的成长道路会造成影响,给其精神带来极大痛苦,其要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求,本院予以支持。高县妇幼保健院、宜宾市第一人民医院对张某的诊疗行为有过错,其过错的诊疗行为妨碍了张勇、张玉优生优育权利的充分行使,给张勇、张玉精神上带来一定的痛苦,其要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求,本院酌情予以支持。张勇、张玉、张某生活居住在城镇,其主要收入生活来源于城镇,张某的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算赔偿;护理费以每日100元计算,因张某年幼,住院期间根据实际可确认2人护理,院外期确认1人护理;营养费以每天20元计算;住院期间住宿费不予支持。张勇、张玉、张某的各项损失依法计算如下：医疗费25289.34元、后续医疗费45000元、护理费17600元、营养费2400元、住院伙食补助费2800元、残疾赔偿金305587,20元、精神抚慰金43000元、交通费3491元、鉴定费13130元,共计458297.54元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十九条第一款第八项,《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十四条、第五十七条,最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条,最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第八条、第十条的规定，判决如下： 一、高县妇幼保健院赔偿张某各项损失39446.79元;宜宾市第一人民医院赔偿张某各项损失175319元,扣减先予执行的50000元,还应赔偿125319元; 二、高县妇幼保健院赔偿张勇、张玉精神损害抚慰金各900元;宜宾市第一人民医院赔偿张勇、张玉精神损害抚慰金各4,000元; 三、张勇、张玉、张某自行负担233731.75元; 四、驳回张勇、张玉、张某的其他诉讼请求。 上列一、二项限于本判决生效后3日内履行清结。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1150元，由张勇、张玉、张某负担575元,高县妇幼保健院负担103.50元,宜宾市第一人民医院负担460元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  李远强 人民陪审员  刘汉芬 人民陪审员  李志华 二〇一九年十月十六日 法官助理     周平 书 记 员  严 夏