文书内容江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初12532号原告赵海芹，女，1975年5月1日生，汉族，户籍地江苏省滨海县，现暂住江阴市。委托诉讼代理人乔晓峰，无锡市锡山区张泾法律服务所法律工作者。被告孙学东，男，1991年7月18日生，汉族，住江苏省盐城市盐都区。被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地盐城市建军东路**。负责人宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人王西子，上海申申律师事务所律师。原告赵海芹与被告孙学东、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年9月23日公开开庭进行了审理。原告赵海芹委托诉讼代理人乔晓峰、被告保险公司委托诉讼代理人王西子到庭参加诉讼，被告孙学东经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告赵海芹诉称：2018年7月9日23时40分许，孙学东驾驶车牌号为苏Ｊ×××**的小型轿车，沿江阴市华士镇俭益路由北向南行驶至华士镇俭益路小巨人幼儿园地段向右打方向时，与由北向南她驾驶的电动车相撞，致车辆损坏及她受伤的交通事故。她受伤后到医院治疗，医生诊断为：1、右膝骨平台后缘骨折。2、右膝后交叉韧带损伤。3、T7椎体压缩性骨折。住院治疗伤情好转于2018年8月4日出院。江阴市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定她不负此事故的责任，孙学东负此事故的全部责任。她经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，伤残等级为十级，误工期150日，护理期90日，营养期60日。孙学东驾驶的车牌号为苏Ｊ×××**的小型轿车以孙学东的名义在保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。为维护她的合法权益，依据相关法律规定具状法院，请求判令：1、孙学东、保险公司赔偿她因交通事故造成的各项损失144256.30元；2、本案的诉讼费、鉴定费由孙学东、保险公司承担。被告孙学东未作答辩。被告保险公司辩称：对于本次交通事故发生的事实以及责任认定没有异议，被保险人在他公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间。对赵海芹提供的门诊病历2份予以认可，对入院记录及出院记录的关联性不予认可，入院记录上明确记载赵海芹是骑车时不慎摔倒造成损伤，其事发时为2018年7月9日，但入院时已距事发时近一个月，首次住院时间距离事发时相隔较长，结合出院小结中主要治疗为保守治疗，并未见重特大的医疗过程，他公司认为赵海芹本次住院治疗，并非必要性支出，因此对于住院期间的费用3111.78元不予认可。对2张外购药发票合计金额为633元，无对应医嘱，不予认可。他公司核算后认可的医疗费金额为381.58元（要求扣除非医保用药，但无法核算哪些是非医保用药）。赵海芹提供的证据不足以证明其实际误工及劳动情况，对误工费不予认可。营养费30元/天予以认可，但期限60天过高。护理费认可85元/天，期限90天过高。住院伙食补助费不予认可。交通费酌情认可300元。对鉴定结论不予认可，他公司认为赵海芹的伤残不足以达到十级，残疾赔偿金的适用标准认可农村标准，对于残疾系数不予认可，年限予以认可。精神抚慰金不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。本院经审理查明：本案事实及赔偿项目认定一览表            认      定      事      实              2018年7月9日，孙学东驾驶车牌号为苏J233**的小型轿车与赵海芹驾驶的电动自行车相撞，致赵海芹受伤、车辆损坏，孙学东在本次事故中负全部责任。苏J233**小型轿车在保险公司处投保交强险、商业三者险。根据道路交通事故人身损害赔偿标准，赵海芹损失为134147.86元 ，由保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿。                        具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或计算方法（详见原、被告所举证据目录）              法院认定（单位：元）                  医疗费              5116.36              扣除非医保证据不足              4493.36                  住院伙食补助费              180              30元/天*6天              180                  营养费              1800              30元/天*60天              1800                  护理费              9000              85元/天*90天              7650                  误工费              24900              4024.90元/月*5              20124.50                  残疾赔偿金              94400              47200*20*0.1              94400                  精神损害抚慰金              5000              按责任              5000                  交通费              800              酌定              500                  合     计              141196.36                            134147.86      本院认为：依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第九条之规定，判决如下：一、赵海芹因交通事故造成的损失134147.86元，由中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿。于本判决发生法律效力之日起10日内给付。二、驳回赵海芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取611元、鉴定费3060元，合计3671元（赵海芹已预交），赵海芹自负171元，由中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担3500元。于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付赵海芹。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  刘响雷二〇一九年十月二十三日书记员  钱丽玲本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。