湖南省衡阳市蒸湘区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0408民初2048号 原告：段某，男，1992年12月26日出生，汉族。 委托诉讼代理人：陆必相，湖南秦湘律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区解放大道**星月都会写字楼**北侧。 法定代表人：滕小文，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李曼，该公司法务，女，1992年4月12日出生，汉族。 原告段某与被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称人寿保险公司）追偿权纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段某的委托诉讼代理人陆必相，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人李曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告段某向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告因交通事故垫付的医疗费112694.21元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系湘D××NH车辆的所有人，2018年原告就湘D××NH车辆在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险以及不计免赔险，保险期间为2018年6月10日至2019年6月9日。2018年10月28日，原告驾驶湘D××NH车辆沿东风南路由北往南行驶至衡阳市珠晖区东风南路玄碧塘公交车站地段时，遇行人赖尚秋从原告驾驶车辆右边路口由西向东横过道路，由于原告驾车未注意观察路口情况，操作不当，致使原告驾驶的车辆前部中间与赖尚秋身体左侧发生碰撞，造成赖尚秋受伤的交通事故。经衡阳市公安局交通警察支队珠晖区大队认定，本次事故由原告承担全部责任。赖尚秋受伤后，被送往南华大学附属南华医院进行治疗，共花去医疗费用176194.21元，该医疗费用由被告支付了80000元，其余款项全部由原告垫付。原告认为，原告在保险期间发生交通事故，被告应当进行赔偿。原告因本次事故垫付医疗费后，曾多次到被告处协商，要求被告支付原告垫付的医疗费，均未果。原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 被告人寿保险公司辩称，本案中对于伤者赖尚秋住院时住院、出院诊断可能存在自身的疾病，与交通事故的直接关联性需要核实，而且本案是保险合同纠纷，保险公司需扣除非医保费用10%-15%，医药费发票为原告提供，该医药费发票不能直接证实医药费的支付方式、付款人等相关信息，同时保险公司需要审核所有的票据原件予以确定。同时，本案诉讼费用不应由保险公司进行承担。人寿保险公司已经垫付了80000元需扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告段某提供的住院病历、医疗费发票，拟证明行人赖尚秋受伤后到医院住院治疗的事实以及赖尚秋受伤住院治疗总共花费192694.21元，其中被告支付80000元，其余112694.21元全部由原告垫付。被告人寿保险公司对该组证据均有异议，称住院病历存在非外伤用药，医疗费存在非医保用药。经庭审质证，本院认为，被告人寿保险公司未向本院提供反证佐证其辩称，被告人寿保险公司主张的事实缺乏事实依据，依法应承担举证不能的法律后果，对其辩称本院不予采信。经审查，原告提供的医疗费发票，结合原告提供的住院病历可看出该费用均系医院对涉案事故伤者进行诊疗行为而产生的，系在医院的实际产生的费用，故上述证据来源合法，内容真实，与本案待证事实相关联，本院依法予以采信，即上述证据能够证明原告段某因涉案事故产生的医疗费用经本院核算为192694.21元，其中被告人寿保险公司垫付80000元、原告段某垫付112694.21元。 本院认为，本案系追偿权纠纷。本案中，原告钟晓军驾驶湘D××NH车辆，遇行人赖尚秋横过道路，原告未注意观察路口情况，操作不当，致使原告驾驶的车辆与行人赖尚秋相撞，造成赖尚秋受伤的交通事故。经衡阳市公安局交通警察支队珠晖区大队作出道路交通事故认定书认定，本次事故由原告承担全部责任。经查明，涉案事故伤者赖尚秋经南华大学附属南华医院治疗后，共计产生医疗总费用192694.21元，其中被告人寿保险公司垫付80000元、原告段某垫付112694.21元。对于被告人寿保险公司主张的扣除10%-15%的非医保费用问题，非医保用药系医疗机构根据伤者病情所决定的，患者对此没有选择权，且非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情。同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险公司以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持，且在现实中，医生在救死扶伤过程中，以拯救生命和维护病人的健康为宗旨，无暇考虑非医保用药的问题，故对涉案伤者在医院的实际产生的医疗费用192694.21元，应予以确认。因原告段某在被告人寿保险公司处投保了交强险、第三者责任保险(责任限额为1000000元)，且事故发生在保险期限内，事故造成的损失亦未超过保险责任限额，故承保交强险、第三者责任保险的被告人寿保险公司依法应依据保险合同约定进行赔偿。涉案医疗总费用中112694.21元已由原告先行垫付，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条，原告依法享有追偿权，故原告要求被告人寿保险公司支付已垫付的医疗费112694.21元，于法有据，本院依法予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告段某垫付的医疗费112694.21。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1208元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 员  阳 林 二〇一九年十月八日 法官助理  谷江波 书 记 员  陈虹霖 附：相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第六十条第一款当事人应当按照合同的约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。