江苏省镇江市京口区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1102民初1974号原告：凌堰华，女，1988年2月27日出生，汉族，住镇江市。委托诉讼代理人：谭训，江苏力挽律师事务所律师。被告：江苏大学附属医院，住所地镇江市解放路**。法定代表人：陈德玉，该院院长。委托诉讼代理人：贺健，江苏大唐人律师事务所律师。原告凌堰华与被告江苏大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，适用简易程序进行审理，审理中发现有不适宜简易程序审理的情形，依法裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告凌堰华及其委托诉讼代理人谭训，被告江苏大学附属医院的委托诉讼代理人贺健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告凌堰华向本院提出诉讼请求：1.判令被告为原告拔除46号牙齿并种植新牙；2.退还医疗费664.38元；3.赔偿精神损害抚慰金5000元、交通费500元；4.被告向原告赔礼道歉。事实和理由：2019年3月21日，原告因一颗牙齿发炎、红肿去被告处准备拔除。被告进行了口腔全景片（半侧）检查，建议等牙齿炎症消除后拔除该牙齿并配置了相关药品。同年4月20日，原告因牙齿炎症消除，至被告处准备拔除46号牙齿，被告进行X线片检查并注射麻醉拔除牙齿。原告回家后于当晚发现被拔除的是48号牙齿（智齿）。即要求被告拔除46号牙齿并修复，但双方无法达成一致意见，原告遂诉至法院。原告要求赔偿损失：医疗费664.38元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元。被告江苏大学附属医院辩称，被告未拔错牙齿。即使拔错了牙齿原告要求拔除46号牙齿并种植新牙的诉讼请求也没有事实及法律依据。请求驳回原告的诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求、答辩意见依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提交的2019年4月20日的门（急）诊电子病历，原、被告双方对于真实性不持异议，但对于记载的“主诉：要求拔除右下智齿”双方有争议，对此，将结合具体案情加以认定。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月21日，原告凌堰华因右下后牙龈红肿数日，至被告江苏大学附属医院门诊口腔科就诊。经查体示口腔卫生一般，46合面深龋，牙龈红肿。进行了口腔全景片（半侧）检查，临床印象为慢性根尖周炎。医嘱为建议拔除46号牙齿，若发现治疗和用药后有不适反应及时就诊。并给予头孢地尼胶囊、奥硝唑片。原告因此支付医疗费664.38元。同年4月20日，原告至被告门诊口腔科，当日为星期六，门诊医生为吴某利医生及一名孙姓实习生。被告的医务人员在阅看了3月21日拍摄的口腔全景片后，拔除了原告的48号牙齿（俗称“智齿”）。当日被告未将相关门（急）诊电子病历交予原告。同年4月22日，原告再次至被告江苏大学附属医院门诊口腔科，与当日进行牙齿拔除的医务人员沟通，称需要拔除的为46号牙齿而非48号牙齿，医务人员认为原告在4月20日的要求即为拔除48号牙齿，双方无法沟通情况下，原告要求被告出示当日的病历，被告打印4月20日门（急）诊电子病历交予原告。该份门（急）诊电子病历记载：“主诉：要求拔除右下智齿；现病史：患者右下智齿曾反复肿痛，口服消炎药后近日炎症消退，要求拔牙，否认有拔牙禁忌症”“查体……口腔卫生一般，46残冠；47一度松动，远中浅龋；48近中阻生，牙齿部分萌出，无龋坏……”审理中，被告口腔科医务人员称，根据被告各科室的具体情况，星期六负责拍摄口腔摄片的部门休息。阻生牙指在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置的牙齿。阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛。阻生智齿则指口腔中最后一只磨牙，由于受颌骨和其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙体被牙龈所覆盖。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应依法承担赔偿责任。《医疗机构病历管理规定》规定：门（急）诊病历原则上由患者负责保管，经患者同意的，可以由医疗机构负责保管；由患者保管的，医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管。原告凌堰华至被告口腔科检查治疗，对于2019年4月20日的病历被告在未征得原告同意的情况下自行保管，直至双方发生纠纷后原告索要方将病历交予原告，违背了《医疗机构病历管理规定》；在双方对病历中“主诉：要求拔除右下智齿”的内容存在争议情况下，对该段内容无法依据该病历材料的记载加以认定。原告凌堰华因牙龈红肿于2019年3月21日至被告门诊口腔科就诊，经诊断为慢性根尖周炎，医嘱建议拔除46号牙齿。在经消炎药物予以消炎治疗后，同年4月20日至医院，拔除46号牙齿更符合常理。被告口腔科医务人员在星期六无法进行口腔拍摄检查时根据之前的摄片直接为原告进行门诊诊查，更应尽谨慎义务，对于既往病史等进行细致询问，对患病牙齿疾病情况与原告进行有效沟通，但现有材料无法反映出被告为原告的治疗过程已尽注意义务。医学系专业科学，普通民众因疾病询求医疗机构救助，往往对病情的陈述较为概括，诉求也笼统，在此情况下，医务人员有义务详细了解病情，明确患者诉求，制定并提供救治方案；而非由患者对疾病加以认定，提出解决方法。故对于4月20日，被告口腔科医务人员拔除原告48号牙齿的行为，应当认定为存在过错。对因此产生的医疗费664.38元应当退还原告。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。被告因过错拔除了原告的48号牙齿，对原告造成了精神上的困扰，酌定精神损害抚慰金500元。原告以医疗损害责任纠纷为由提起诉讼，要求被告赔偿因过错造成的损失，被告的过错在于拔除了48号牙齿，故原告要求被告拔除46号牙齿并种植新牙的诉讼请求，于法无据，不予支持。赔礼道歉是责任人向权利人承认其行为侵权并表示歉意的一种民事责任承担方式，旨在对被侵权人的精神伤害予以抚慰，通常适用于故意侵害他人人格权益的侵权行为，本案系医疗损害责任纠纷，被告的医疗行为并无故意侵权，故原告要求赔礼道歉的诉讼请求，不予支持。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张交通费500元，未能提交证据加以证明，故不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告江苏大学附属医院于本判决生效后十日内退还原告凌堰华医疗费664.38元；二、被告江苏大学附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告凌堰华精神损害抚慰金500元；三、驳回原告凌堰华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，由原告凌堰华负担362元，被告江苏大学附属医院负担38元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省镇江市中级人民法院预交相应上诉案件受理费,并在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。未按期交纳上诉案件受理费的，人民法院将按照有关规定裁定按自动撤回上诉处理。审 判 长  陈艳超人民陪审员  王嘉梅人民陪审员  张 琴二〇一九年十月二十四日书 记 员  叶天娇相关法律法规：1、《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。