江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初2420号原告：王晓沫，女，1997年4月1日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：刘鹏，江苏曙牧律师事务所律师。被告：周华，男，1979年12月10日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：曹良，江苏名扬律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，住所地常州市广化街**，统一社会信用代码91320400837164963H。负责人：汪长毓，该公司总经理。委托诉讼代理人：鲍优琴，女，1976年12月22日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。系该公司员工。委托诉讼代理人：潘柯，江苏周菊律师事务所律师。原告王晓沫与被告周华、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年7月4日公开开庭进行了审理。原告王晓沫委托诉讼代理人刘鹏，被告周华委托诉讼代理人曹良，被告保险公司的委托诉讼代理人潘珂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王晓沫向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计105169元，包括：医疗费80元、营养费10*90=900元、住院伙食补助费50*20=1000元、护理费106*90=9540元、误工费3500*6=21000元、残疾赔偿金47200*1/10*20=94400元、被扶养人生活费29462*1/10*20*1/2=29462元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费3060元，合计166442元，扣除被告周华垫付款50000元，被告应赔偿105169元。2.本案诉讼费由被告负担。被告周华辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，事故车辆在保险公司处投保了交强险和责任限额为100万元的商业险，原告的各项损失应当在交强险限额内赔偿，超出部分，由保险公司按70%的事故责任比例在商业险内赔付，商业险免责条款是否生效应当由保险公司对其是否尽到提示说明义务进行举证。事故发生后垫付10万元，其中50000元为前期医药费，票据已经交给保险公司，保险公司支付其10000元，另外50000元直接交给原告，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议。被告周华在此次交通事故中有饮酒驾驶车辆及事故发生后弃车逃离现场的情形，被告周华已签署《放弃索赔权利声明》对于原告的合理损失，仅在交强险范围内承担赔偿责任，其中医药费部分已赔付10000元，伤残部分已赔付6680元，在商业险范围内拒绝赔偿。不承担本案的诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2018年11月9日00时05分，周华驾驶苏Ｄ×××**小型普通客车沿天目湖溪缘路由东往西行驶至兴业街路口,与王晓沫驾驶的电动自行车由南往北行驶至路口发生交通事故，造成王晓沫受伤、车辆损坏。事故发生后，周华弃车离开现场。2018年11月9日10时16分，周华到溧阳市公安局交通警察大队天目湖中队投案自首，周华陈述：本起交通事故发生前，其在家里吃晚饭时喝了两瓶啤酒，事故发生后因为害怕，让其朋友沈奇超到事故现场帮其顶包，沈奇超从茶亭街上赶到现场并打电话报警后，其就回家了。今天早上其想想不对，不能害了沈奇超，现在主动来投案。2018年11月26日，溧阳市公安局交通警察大队依法作出事故责任认定书，认定周华驾驶机动车在道路上发生交通事故,未立即停车保护现场抢救受伤人员,而弃车逃离现场,其行为违反了《道路交通安全法》第七十条第一款之规定，负事故主要责任；王晓沫驾驶电动自行车通过路口未按照交通信号通行，其行为违反了《道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故次要责任。2018年11月9日至2018年11月29日,王晓沫在溧阳市人民医院住院治疗20天，诊断为：骨盆骨折、盆腔积血、肠系膜损伤、L5侧横突骨折、双侧创伤性胸积液、脑震荡、全身多处皮肤软组织损伤，周华垫付医疗费31554.10元。后期，王晓沫在溧阳市人民医院作骨盆DR检查，支付医疗费80.40元。周货驾驶的苏Ｄ×××**小型普通客车在保险公司处投保了交强险和不计免赔商业三责险（保险限额为100万元，且不计免赔），保险期限为2018年10月8日至2019年10月7日。2018年11月30日，甲方周华、殷婷娟与乙方王晓沫签订一份《交通事故调解协议书》，该协议书载明："双方达成如下协议：1、甲方支付乙方一切医疗费用（空白）至2018年11月30日止。2、甲方补助乙方后期费用伍万整（上述费用一次性付清）。此协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警队留存一份，签字生效。甲方：周华（签字并捺印）、殷婷娟（签字并捺印），乙方：王晓沫（签字并捺印），调解人：钱国新（签字并捺印）。"2019年3月8日，周华向保险公司签署一份《放弃索赔权利声明书》，该声明书载明："中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司：……本人承诺与三者王晓沫达成一次性赔偿方案并已全额履行赔款。经慎重考虑，对于王晓沫人身损害损失，本人接受太平洋产险公司理赔16680元的一次性解决方案。对于此次事故项下的超出的其他所有损失，本人决定放弃向中国太平洋财产保险股份有限公司分公司索赔的权利，上述放弃的损失由本人（或单位）自行承担。今后如因上述保险事故造成的经济损失及法律责任，包括因事故当事人任何一方向法院起诉而由法院判决由贵司承担的赔偿责任，全部由本人承担。今后也不再以任何理由、任何方式就上述损失向贵司提出任何索赔要求。贵司已向本人（本单位）明确说明保险条款内容，放弃本次损失索赔权利的法律后果，以上声明是本被保险人真实意思表示。特此声明！声明人：周华（签字并捺印），2019年3月8日，联系人：周华，联系电话：139××******。2019年3月8日，保险公司向被保险人周华出具一份《人伤事故费用核定清单》，确认伤者王晓沫医疗费（调解金额）31554.10元，核减21554.10元，核定金额为10000元；护理费6360元，核定金额为106元*60天=6360元；交通费500元，核减180元，核定金额为320元，核定金额合计16680元。经王晓沫申请，本院委托常州市第四人民医院司法鉴定所对王晓沫的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。2019年5月16日，该司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王晓沫骨盆两处以下骨折，畸形愈合构成十级残疾；2.被鉴定人王晓沫误工期180日，护理期90日，营养期90日。原告为此支付鉴定费3060元。王晓沫提供溧阳市溧城镇上阁楼村村委出具的证明，证明其于2018年11月9日因交通事故受伤后，一直在家休息，事故发生前长期以打工获得收入来源。王晓沫称，事故发生前，其在戴埠镇镇上的疯狂烤翅店打工，同时也在疯狂烤翅老板另外经营的台球馆从事收银的工作。因疯狂烤翅店及台球馆均未刻有单位公章，受限于客观条件，未能出具误工证明。另查明，王晓沫的父亲王和新（1963年8月29日出生）与母亲颜夕凤（1963年11月26日出生）均为农村居民，共生育了王俊及王晓沫两名子女。对于王晓沫主张的各项损失，保险公司质证认为：1、医疗费，应扣除10%的医保外用药。2、护理费，应扣除已赔付的6360元。3、误工费，对村委证明的真实性有异议，发生事故时王晓沫在常州读中专，没有在外打工的实际情况，对误工费不予认可。4、被扶养人生活费，事故发生时，王晓沫的母亲还未到退休年纪，对被扶养人生活费，不予认可。5、精神抚慰金，应按事故责任比例计算。6、交通费，前期已赔偿，不予赔偿。7、鉴定费，不予赔偿。对其他损失无异议。周华认为鉴定费应由保险公司承担。审理中，王晓沫认为，其不具有对自己是否构成伤残的认知能力，其与周华签订的《交通事故调解协议书》中未就该交通事故达成一次性赔偿的协议，该协议并不排除其向周华及保险公司要求赔偿差额部分的损失。周华签署的《放弃索赔权利声明》，系保险公司利用其优势地位通过误导，导致周华对自身权利的产生重大误解，且显失公平。周华认为，事故认定书仅认定其有弃车逃离现场的情形，王晓沫的损失应先在交强险限额内得到赔偿，至于其逃逸的行为是否属于商业险免责内容，应当由保险公司对其是否尽到提示说明义务进行举证。事故发生后，保险公司利用其优势地位，让其误以为保险公司的商业险免责条款已经生效，商业险免赔，在重大误解的情况下做出了放弃自身权益的说明，故《放弃索赔权利声明》不具有法律效力。保险公司认为，《放弃索赔权利声明》明确载明已向周华明确说明保险条款内容及放弃本次损失索赔权利的法律后果，该声明是周华的真实意思表示，保险公司已经尽到了提示说明的义务。以上事实，有原、被告提供的书证及双方当庭陈述附卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，其要求得到赔偿理由正当，依法予以支持，具体赔偿标准应按法律规定和相关司法解释的精神进行确认。本起交通事故经公安机关交警部门作出事故责任认定书，对此，双方当事人不持异议，依法予以确认。被告周华作为事故车辆的驾驶人和所有人，应对原告的损失承担赔偿责任。被告保险公司作为事故车辆的保险人，应按法律规定和保险合同的约定，在保险限额内承担理赔责任。被告周华垫付的款项，应合并处理。本案主要的争议焦点是被告保险公司在商业三者险限额内是否免赔？本案中，公安机关制作的交通事故认定书明确认定：事故发生后，被告周华弃车离开现场。同时，根据被告周华本人在公安机关交警部门的陈述，其系酒后驾驶车辆发生交通事故且事故发生后找人顶包。上述情形违反了《中华人民共和国道路道路交通安全法》的相关规定，属于法律明确禁止的行为，亦为保险公司在商业三者险明确免赔之范围。被告周华作为具有驾驶资格的人员，对于上述违法行为的性质及对社会的危害性应当明知，保险公司在商业三者险限额内对上述行为免赔的规定，属于驾驶人员应当掌握的基本常识。人民法院应当用裁判为社会树立正确的价值导向，如果上述违法情形也可以由保险人承担赔偿责任，势必造成驾驶人员不履行或不完全履行救助义务，其社会危害性难以预估。故本案中，被告保险公司在商业三者责任险限额内免赔。根据原告提供的证据，被告的认可、质证意见及原告的诉请，对于原告的各项损失认定如下：1、医疗费31634.10元。2、营养费900元。3、住院伙食补助费1000元。4、护理费9540元。5、误工费，鉴于原告为农村居民，原告未提供事故发生前其收入状况，故按照农村常住居民人均可支配收入,认定原告该项损失为10422元。6、残疾赔偿金94400元、被扶养人生活费29462元，计123862元，司法鉴定机构出具伤残鉴定意见时，被扶养人的年龄已超过55周岁，原告因本起交通事故受伤致残，势必造成被扶养人利益的减损，故原告的该项损失应予支持。7、精神损害抚慰金，根据双方所负事故责任比例，认定为3500元。8、交通费1000元，原告未提供证据，结合其伤情及治疗情况，依法酌情认定为1000元。9、鉴定费3060元，有鉴定发票为证。以上损失合计184918.10元。上述损失，医疗费中10%的医保外费用，由原告与被告周华按事故责任比例负担。被告保险公司在交强险限额内承担责任，超出交强险限额部分由被告周华按事故责任比例承担责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告王晓沫医疗费等各项损失103320元（其中支付被告周华12431.43元，支付原告王晓沫90888.57元）。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2403元，由原告负担327元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担2076元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费2403元。逾期不交，作自动放弃上诉处理。审 判 长  陈 萍人民陪审员  李顺生人民陪审员  方长法二〇一九年十月二十一日书 记 员  陈映遐