湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘31民终1315号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司。住所地：安徽省亳州市蒙城县芡河路西。法定代表人：任海涛，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘善文，安徽炎黄律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：石广，男，1992年10月3日出生，苗族，贵州省松桃县人，住松桃县。委托代理人任立锋，贵州贵开律师事务所律师。原审被告：王家标，男，1991年6月19日出生，汉族，安徽省凤台县人，住安徽省凤台县。原审被告：蒙城县道和物流有限公司。住所地：安徽省蒙城县广运物流园内****。法定代表人:吴怀军,该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司（以下简称财产保险蒙城公司）因与被上诉人石广、原审被告王家标、蒙城县道和物流有限公司（以下简称蒙城道和物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省凤凰县人民法院（2019）湘3123民初13号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人财产保险蒙城公司的上诉请求：1、对非医保费用重新鉴定后依法改判或发回重审；2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院采信的司法鉴定意见存在错误。被上诉人石广经鉴定构成三处十级伤残，其伤情均不符合《人体损伤致残程度分级》关于十级伤残的条件，均不构成伤残。误工期、护理期、营养期期限均采用最高值，与实际伤情不符。医保用药鉴定，只对部分用药情况进行鉴定，鉴定取材不完整。二、被上诉人无公安机关出具的居住证或暂住证证实其居住在城镇，伤残赔偿金及被扶养人生活费应按农村平均可支配收入计算。三、一审判决计算错误。原审认定被上诉人损失为340458.47元，扣除驾驶员垫付的15000元，上诉人垫付的10000元，应为315458.47元，而一审法院判决325458.47元。另外，被上诉人在湘西自治州人民医院住院费用100520.4元无医疗发票，按照保险条款，非医保用药应予扣除，鉴定费不属于赔偿范围。被上诉人石广答辩称：伤残等级及医保用药鉴定符合法律和相关规范规定，上诉人未申请重新鉴定。被上诉人居住在城镇证据充分，伤残赔偿金及被扶养人生活费应按城镇平均可支配收入计算。被上诉人向一审法院主张的在湘西自治州人民医院住院医疗发票因遗失未提供原件，但提交了医院出具的费用总清单，足以证明实际发生且不能医保报销。一审判决正确，请求维持。原审被告王家标、蒙城道和物流公司未陈述意见。被上诉人石广向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告财产保险蒙城公司赔偿原告医疗费：118,496.77元、单架费：60元、误工费：164,383.56元、护理费：47,207.67元、交通费：5,000元、食宿费：5,000元、住院伙食费：6,700元、营养费：4,500元、鉴定费：2200元、伤残赔偿金：88,075.2元、精神抚慰金：20,000元、被抚养人生活费：35,017.98元、残疾辅助器具费：100元、手续治疗费：27,000元，总计523,741.18元。被告王家标承担补充赔偿责任；2、请求被告蒙城道和物流公司对前述赔偿金额承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告共同承担。一审法院认定的事实：2018年6月4日，驾驶人被告王家标驾驶皖Ｓ×××**号重型仓栅式货车沿省道308线由贵州省松桃县大兴镇方向往湖南省凤凰县阿拉营镇方向行驶，13时36分，行经S308线653Km+700m（湖南省凤凰县落潮井镇塘桥村路段）处，与相对行驶的由驾驶人原告石广驾驶的贵Ｄ×××**号小型面包车发生碰撞，造成驾驶人原告石广及其乘车人胡猛受伤、两车受损的道路交通事故。2018年6月25日，凤凰县公安局交通管理大队对该起交通事故作出第433123120180000014号《道路交通事故认定书》，认定：1、驾驶人被告王家标其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，其过错行为是造成此事故的根本原因，应承担此事故的全部责任；2、驾驶人原告石广及其乘车人胡猛无责任。原告受伤后，先后到凤凰县民族中医院住院治疗3天、湘西自治州人民医院住院治疗53天，贵州省铜仁市人民医院住院治疗11天，花去医疗费计149,139.08元。原告石广的伤经湘西州擎天司法鉴定中心作出湘西州擎天司鉴中心[2019]临鉴字第145号《法医临床鉴定意见书》，确定原告石广因交通事故致伤，其伤残程度评定为3个十级伤残；其后续治疗费评定为27,000元，或者以实际发生的医疗费为准；其三期时限评定为误工期300日，护理期120日，营养期90日。原告向人民法院起诉，请求法院依法判令1、被告财产保险蒙城公司赔偿原告医疗费118,496.77元、单架费60元、误工费164,383.56元（20,000元÷365天×67天）、护理费47,207.67元（71,795元/人÷365天×67天×2人）、交通费5,000元、食宿费5,000元、住院伙食费6,700元（100元/天×67天）、营养费4,500元（50元/天×67天）、鉴定费2,200元、伤残赔偿金88,075.2元、精神抚慰金20,000元、被抚养人生活费35,017.98元、残疾辅助器具费100元、后续治疗费27,000元，总计523,741.18元，被告王家标承担补充赔偿责任；2、被告蒙城道和物流公司对前述赔偿金额承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告共同承担。另查明，皖Ｓ×××**号重型仓栅式货车的车辆所有人为被告蒙城道和物流公司，事故发生前已在被告财产保险蒙城公司投保交强险和第三者责任保险，保险责任期间分别为2019年1月9日11时起至2020年1月9日11时止和2019年1月8日0时起至2020年1月9日24时止，该事故均发生在上述保险责任期间。交强险死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元，第三者责任保险限额为1000，000元。被告王家标、被告财产保险蒙城公司已给原告垫付凤凰民族中医院住院治疗费用28,531.51元，湘西自治州人民医院门诊2110.8元，湘西自治州人民医院住院预收款5000元，其中医药费有10,000元系被告财产保险蒙城公司垫付的。原告已收到被告王家标垫付现金10,000元。原告石广因交通事故造成的经济损失，经核实如下：医疗费118,496.77元（包括被告王家标已给原告垫付预收款5000元）、单架费60元、误工费38,184.66元（46,458元÷365天×300天）、护理费：15,273.86元（46,458元/人÷365天×120天×1人）、交通费750元、住院伙食费6,700元（100元/天×67天）、营养费2,700元（30元/天×90天）、鉴定费2,200元、伤残赔偿金123,093.18元[（36,698元/年×20年×12%）+被抚养人生活费35,017.98元（石佳成25,064元/年×15年×12%÷2+石邦清25,064元/年×11年×12%÷7+杨玉英25,064元/年×18年×12%÷7）]、精神抚慰金6,000元、后续治疗费27,000元，总计340,458.47元（含被告王家标已给原告垫付预收款5,000元和垫付给原告的现金10,000元）。一审法院认为，机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶；机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险、第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照比例责任承担赔偿责任。因被告王家标所驾驶的车辆在被告财产保险蒙城公司投保交强险，和第三者责任保险，且交通事故发生在保险期间内，故应当先由承保的被告财产保险蒙城公司在第三者责任强制保险范围内予以赔偿后，不足部分由被告财产保险蒙城公司在第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿，再不足部分，由被告蒙城道和物流公司赔偿。由于交强险死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元，财产赔偿限额为2,000元，第三者责任保险限额为1000，000元，故被告财产保险蒙城公司应赔偿原告各项经济损失共计人民币340,458.47元（含被告王家标已给原告垫付预收款5,000元）。原告医疗费、单架费、住院伙食补助费、鉴定费、后续治疗费符合法律规定，予以确认；对原告伤残赔偿金及被抚养人生活费，虽原告系农村户口，但原告有证据证明其生活和居住在城镇一年以上，原告残疾赔偿金和被抚养人生活费按城镇居民人均可支配收入和城镇居民人均消费支出，予以确认；对原告误工费请求，因原告没有具体工资收入，按2019年居民服务和其他服务业年平均工资计算，其误工期按鉴定结论确定；对原告的护理费请求，因原告没有证据证明护理人员的收入和护理需2人，故按2019年居民服务和其他服务业年平均工资和护理人员1人计算；对原告的交通费按5,000元计算，由于原告没有足够相关证据证实，依其提供的证据确定为750元，对原告的营养费的请求过高，调整为30元/天，对原告精神抚慰金的请求过高，因原告伤残程度评定为3个十级伤残，故对原告精神抚慰金调整为6,000元；对原告请求被告蒙城道和物流公司承担连带赔偿责任的请求，因被告蒙城道和物流公司在本案中系直接责任人，对保险不能赔偿的部分，是直接承担赔偿费用，故对原告请求被告蒙城道和物流公司承担连带赔偿责任的请求，不予支持；对被告王家标已给原告垫付各项款项，因原告没有主张，故由被告王家标自行与被告财产保险蒙城公司协商；对被告财产保险蒙城公司对原告非医保费用进行司法鉴定，对其申请允许,鉴定后被告财产保险蒙城公司不作为证据向提交，对原告医疗费非医保用药，根据《最高人民法院〈关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）〉》第十九条，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持的规定，故对被告财产保险蒙城公司要求扣除非医保用药的抗辩，不予支持；司法鉴定费、诉讼费，根据《保险法》的规定，“责任保险的被保险人因给第三者造成的损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”故对司法鉴定费、应列为损失费予以采纳、诉讼费按过错责任比例承担。遂依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第二百五十三条，《最高人民法院〈关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）〉》第十九条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司在本判决生效之日起15个工作日内偿付给原告石广医疗费、单架费、误工费、护理费、交通费、住院伙食费、营养费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费，共计325,458.47元（未含被告王家标已给原告垫付预收款5,000元、给原告的现金10,000元和被告财产保险蒙城公司垫付的医药费10,000元）；二、驳回原告石广其他诉讼请求。本案案件受理费9,037元，由被告中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司承担5,615.7元、原告石广承担3,421.3元。二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院调取了被上诉人石广在湘西自治州人民医院住院医疗费发票记账联存根，证实其自2018年6月7日至7月30日在湘西自治州人民医院住院治疗，费用为100520.40元，均为个人支付。经上诉人财产保险蒙城公司及被上诉人石广质证均无异议，本院予以采信。本院二审查明的事实与一审认定一致，本院予以确认。本院认为，原审被告王家标驾驶机动车与被上诉人石广驾驶的小型面包车发生碰撞，造成被上诉人石广及该车乘车人胡猛受伤、两车受损的道路交通事故。经凤凰县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定：王家标承担此事故的全部责任；石广及其乘车人胡猛无责任。原审被告王家标驾驶的皖S﹒2Z815号重型仓栅式货车的车辆所有人为原审被告蒙城道和物流公司，事故发生前已在上诉人财产保险蒙城公司投保交强险和第三者责任保险，本次事故发生在保险期间。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内直接承担赔偿责任；不足的部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按照各自过错的比例分担责任。一审法院确认被上诉人经济算是为340,458.47元，未超过交强险和第三者商业险限额。上诉人提出，被上诉人石广为农村户籍，应按农村居民人均可支配收入计算伤残补助费。经查，被上诉人石广提交了居住证明证实从2010年以来与其父母、妻儿一家一直居住在松桃县城，还提交了劳动合同、工作证明、银行流水及微信转账记录，证明发生交通事故之前的两年多时间一直在松桃志远商贸有限责任公司担任业务员，故证实被上诉人石广居住在城镇的证据充分。上诉人还提出，一审法院采信的司法鉴定意见存在错误。被上诉人石广经鉴定构成三处十级伤残，其伤情均不符合《人体损伤致残程度分级》关于十级伤残的条件，均不构成伤残。误工期、护理期、营养期期限均采用最高值，与实际伤情不符。医保用药鉴定，只对部分用药情况进行鉴定，鉴定取材不完整。经查，在一审过程中，一审法院委托对被上诉人石广伤残程度、后续治疗费、三期时限及非医保用药费用进行鉴定，但上诉人未申请重新鉴定。上诉人又提出，被上诉人在湘西自治州人民医院住院费用100520.4元无医疗发票。二审期间，本院调取了被上诉人石广在湘西自治州人民医院住院医疗费发票记账联存根，证实其自2018年6月7日至7月30日在湘西自治州人民医院住院治疗，费用为100520.40元，均为个人支付。经上诉人财产保险蒙城公司及被上诉人石广质证均无异议，证实了被上诉人在湘西自治州人民医院住院费用为100520.4元的事实。关于上诉人提出的原审认定被上诉人损失为340458.47元，扣除驾驶员垫付的15000元，上诉人垫付的10000元，应为315458.47元，而一审法院判决325458.47元。经查，在被上诉人受伤住院治疗期间，在凤凰县民族中医院医疗费28531.51元，由上诉人垫付10000元，其余由原审被告王家标支付结算，被上诉人未就在凤凰县民族中医院医疗费向一审法院提出诉讼请求，一审法院对该费用未作出判决。仅对被上诉人在湘西自治州人民医院住院期间原审被告王家标垫付的预付费5000元及支付的现金10000元予以扣减，一审法院判决上诉人赔偿被上诉人损失325458.47元并无不当。由于原审被告王家标、蒙城道和物流公司经合法传唤未出庭应诉，对其垫付的款项是否请求上诉人支付，可另行协商或提起诉讼处理。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9,037元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司蒙城支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨光福审判员  杨安寿审判员  曾浩恒二〇一九年十月二十五日书记员  张 艺