北京市密云区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0118民初9085号原告：孙宗国，男，1967年7月18日出生，汉族，农民，住北京市密云区。委托诉讼代理人：曹亚芹（孙宗国之妻），1965年12月8日出生，汉族，农民，住北京市密云区。被告：北京中防恒立人防设备有限公司，住所地北京市密云区穆家峪镇沙峪沟村（华云大楼西侧）。法定代表人：陈士宏，执行董事。委托诉讼代理人：任静，北京君宪律师事务所律师。委托诉讼代理人：张策，北京君宪律师事务所律师。原告孙宗国与被告北京中防恒立人防设备有限公司（以下简称中防恒立公司）劳动争议一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙宗国委托诉讼代理人曹亚芹，被告中防恒立公司委托诉讼代理人任静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。孙宗国向本院提出诉讼请求：1、判令中防恒立公司支付其2018年10月11日到2019年7月3日期间的医疗费223570元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：孙宗国于2006年12月11日在工作中被砸伤并被认定为工伤，后经北京市密云区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残二级，护理依赖程度为大部分护理依赖。受伤后，孙宗国一直在北京博爱医院治疗、康复。其中，2018年10月11日到2019年7月3日期间再次产生医疗费，故诉至法院。中防恒立公司辩称，我公司为孙宗国缴纳了工伤保险，孙宗国的伤情被认定为工伤，应当在工伤保险基金范围内进行治疗，超出基金支付以外的医疗费用现行法律没有直接规定由用人单位承担。孙宗国的诉讼请求没有法律依据，故要求法院依法予以驳回。本院经审理认定事实如下：中防恒立公司原名称为北京鸿羽鑫科技发展有限公司（以下简称鸿羽鑫科技公司）。2010年4月12日，鸿羽鑫科技公司名称变更为北京中防恒立人防设备有限公司。孙宗国于2006年10月到鸿羽鑫科技公司从事焊工工作，该公司为孙宗国缴纳了工伤保险费。2006年12月11日下午，孙宗国在工作中被门扇砸伤，经北京积水潭医院诊断为：胸椎骨折、多发肋骨骨折、肺挫伤。2007年1月25日，经北京市密云县劳动和社会保障局认定，孙宗国在2006年12月11日发生的伤害为工伤。2007年12月28日，经北京市密云县劳动能力鉴定委员会确认，孙宗国目前已达到职工工伤与职业病致残程度鉴定标准伤残二级，护理依赖程度为大部分护理依赖。孙宗国自2007年7月起在北京博爱医院进行康复治疗。2008年7月至2017年11月，孙宗国曾多次向密云仲裁委申请仲裁，并对仲裁裁决不服向本院起诉。本院先后于2008年10月22日、2010年12月20日、2011年10月14日、2012年9月19日、2013年8月19日、2014年11月21日、2015年5月21日、2016年1月28日、2016年4月14日、2016年6月7日、2016年9月20日、2017年1月7日、2017年3月15日、2017年8月29日、2018年11月2日、2019年3月15日作出判决。2019年6月12日，孙宗国再次向密云仲裁委申请仲裁，密云仲裁委于当日出具了不予受理通知书，孙宗国诉至本院。为证明诊疗情况，孙宗国提交了2019年1月7日北京博爱医院出具的诊断证明书，内容为“印象诊断：T10完全性脊髓损伤，双下肢瘫痪、运动感觉障碍、大小便失禁、便秘、神经痛、神经源性膀胱、泌尿道感染、骨质疏松、失眠、骶尾部压疮三度，痉挛等。处理或建议：患者目前存在由工伤致脊髓损伤所导致的便秘、神经痛、神经源性膀胱、泌尿道感染、骨质疏松、失眠、骶尾部压疮三度，痉挛等，特此证明。建议继续康复治疗，防治并发症，定期复查；可行水疗缓解下肢痉挛；因二便失禁，需用尿裤、尿垫、导尿包等；需长期口服药物以控制痉挛、缓解便秘、防治骨质疏松等。建议适当增强营养。”为证明支出医疗费数额，孙宗国提交了2018年10月26日、2018年11月8日、2018年11月22日、2018年12月6日、2018年12月21日、2019年1月7日、2019年1月21日、2019年2月13日、2019年2月28日、2019年3月13日、2019年4月1日、2019年4月16日、2019年4月30日、2019年5月16日、2019年5月28日、2019年6月19日、2019年7月3日北京博爱医院处方笺、门诊病历及医疗门诊收费票据。经核算共支出医疗费252897.8元，工伤保险部门已实时报销29328.2元，孙宗国自付223569.6元。中防恒立公司对盖有北京博爱医院门诊诊断专用章的2019年1月7日诊断证明书的真实性不认可，认为孙宗国经过几年的治疗，与先前伤情诊断没有发生任何变化，不具有客观性；对门诊病历和处方笺的真实性不认可，认为门诊病历和处方笺上没有加盖医院的公章，没有医生签字；对医疗费票据的真实性认可，关联性不认可。在本院（2015）密民初字第5377号民事案件审理过程中，中防恒立公司曾申请对孙宗国用药合理性、相关性、必要性、替代性进行鉴定。经高院摇号本院委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，2016年1月8日，北京博大司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：孙宗国所用药物牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液、枸橼酸西地那非片、甲钴胺片、云南白药胶囊、仙灵骨葆胶囊、鼠神经生长因子、生脉饮、金天格胶囊、独一味丸、氨酚羟考酮片等药物与本次损伤治疗直接相关，存在必要性，属于合理用药。关于用药的替代性的鉴定意见为：参照现有的病历资料、被鉴定人的损伤情况及上述合理用药的药物功能情况，因目前缺少相关评估标准，无法给予认定。在（2018）京0118民初261号民事案件审理过程中，因孙宗国增加了脑苷肌肽注射液和琥珀酸索利那新片两种药品，中防恒立公司提出对孙宗国所用药物与其工伤伤情的相关性、必要性、合理性、替代性进行鉴定。经高院摇号本院委托北京中正司法鉴定所进行鉴定，2018年8月17日，北京中正司法鉴定所出具了鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙宗国所支出费用与外伤事件存在因果关系，具有必要性，均属合理支出；关于用药的替代性，根据被鉴定人孙宗国的损伤情况及用药情况，因目前无相关评估标准，故无法给予评定。本案审理过程中，中防恒立公司申请对孙宗国服用枸橼酸西地那非片的服用剂量进行合理性、必要性司法鉴定。经审查，该鉴定事项因不具备可鉴定性，被依法退回。本院认为：本案的争议焦点为中防恒立公司在为孙宗国缴纳工伤保险的情况下，是否还应承担工伤保险药品目录范围外的医疗费。对此，虽然现行法律没有直接规定用人单位应当承担工伤职工在工伤保险药品目录范围外的医疗费，但综合考虑用人单位对工伤职工的责任，参照雇主责任的法理基础，秉持实质正义的原则，在工伤基金支付范围外，属于工伤劳动者所支出的必要、合理的医疗费用，应当由用人单位承担相应的责任，用人单位不能以缴纳工伤保险而免除所有风险。故对孙宗国要求中防恒立公司支付2018年10月11日到2019年7月3日期间医疗费的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依据《工伤保险条例》第三十条之规定，判决如下：一、被告北京中防恒立人防设备有限公司于本判决生效之日起七日内给付原告孙宗国二○一八年十月十一日至二○一九年七月三日期间的医疗费二十二万三千五百六十九元六角。二、驳回原告孙宗国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费五元（系原告孙宗国预交），由被告北京中防恒立人防设备有限公司负担（限本判决生效之日起七日内给付原告孙宗国）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员  陈 乐二〇一九年十月十六日法官助理  马小涵书 记 员  孙艳秋