海城市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0381民初5642号原告:曲永刚，男，1989年9月4日出生，汉族，司机，住所地:辽宁省海城市。被告：韩贺，女，1995年1月8日出生，汉族，无业，住所地：辽宁省海城市。二原告共同委托代理人：刘言君，辽宁浩扬律师事务所律师。被告：文纪国，男，1963年9月9日出生，汉族，个体，住所地：辽宁省海城市。被告：浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司。统一社会信用代码:91210300059805161E，住所地：鞍山市铁**山南街**。负责人：陈文晶，该公司经理。委托代理人：彭华，辽宁途禹律师事务所律师。原告曲永刚、韩贺诉被告文纪国、浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称浙商财产保险公司）保险纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2019年9月29日公开开庭进行了审理，原告曲永刚、韩贺的共同委托代理人刘言君、被告浙商财产保险公司的委托代理人彭华到庭参加诉讼，被告文纪国经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。二原告诉称：2019年2月9日，曲永刚驾驶辽Ｃ×××**号小型客车，沿大盘线行驶至牌楼镇毛才道口东侧路段时，由于忽视行车安全，操作不当，致使车辆驶入路旁，与树木相刮撞，造成辽Ｃ×××**号小型客车驾驶人曲永刚及乘车人韩贺受伤，车辆损坏的交通事故。曲永刚负全部责任，韩贺无责任。原告曲永刚受伤后在海城市正骨医院住院90天，原告韩贺住院18天。被告文纪国系辽Ｃ×××**号小型客车车主及被保险人，其在被告保险公司处投保了机动车车上人员责任险(司机及乘客)，保险限额均为1万元，同时还投保了道路客运承运人责任险附加司乘人员责任险，其中死亡伤残赔偿限额为每人35万元，医疗费赔偿限额为每人15万元。本次事故发生在保险期限内。原告之伤情已符合评残标准，故为查明事实、避免争议，原告申请法院委托鉴定机构对原告伤残等级程度进行鉴定以最终确定原告的合法损失。综上，原告依据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等法律之规定，诉至法院，请求法院依法判决被告赔偿原告经济损失251274.55元（其中曲永刚损失239474.14元：医疗费26712.84元、住院伙食补助费9000元、营养费6000元、护理费13284.8元、误工费31888.5元、伤残赔偿金149368元、鉴定费1720元、交通费：1500元（含救护车费300元）；韩贺经济损失11800.41元：医药费5059.63元、住院伙食补助费1800元、护理费2599.2元、误工费1841.58元、交通费500元），诉讼费由被告承担。被告文纪国未到庭答辩。被告浙商财产保险公司辩称：我司不同意进行理赔，诉状中事实部分中事故发生的车辆，确实在我司投保交强险，三者险，道路客运责任险，座位险，保险期间为2018.10.27至2019.10.26，因为原告主张的附加司乘人员责任险主张在2019.2.9发生事故，要求进行理赔，其中主险为道路客运险，附加司乘人员为附加险，赔偿限额为50万元，其中死亡伤残为35万元，医疗责任险为15万元，该保险投保人为本案被告文纪国，我司之所以不同意理赔的原因是：依据我司与被文达成了保险合同，其中约定保险责任分别为道路客运责任险保险责任，在保险期间内，被保险人雇佣了驾驶人员和乘务人员，从事司乘工作时，遭受人身伤亡或者财产损失的，依法应该由被保险人承担赔偿责任，保险人按照附加合同赔偿，道路客运乘运人责任保险条款，保险责任规定在保险期间内，旅客在乘坐被保险人的客运车的途中遭受人身伤亡和财产损失的额，依照法律规定，应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照合同约定进行赔偿，道路客运责任险以及附加险履行的前提条件，是必须提供客运运输服务。但是在本案当中，在原告主张事故发生后向我司的勘察人员提供的证据材料中显示，原告曲并非该车受雇佣的工作人员，原曲向我传递的服务员监督卡信息为辽Ｃ×××**，可以确认曲为驾驶人，而非投保车辆雇佣人员，在该证据显示，曲并非被告文雇佣驾驶人员，如果非雇佣驾驶人员驾驶该车辆时，根据保险条款，不能给予理赔，根据我司的人伤调查报告中显示，由原告曲父亲，签字确认的出险经过为2019.2.9，曲驾驶辽Ｃ×××**，载其妻子回家途中撞树，发生单方事故，我司调取了二原告夫妻信息，证明为夫妻关系，证明在事故发生时没有实行客运服务，属于个人行为，根据保险条款，司乘人员责任保险条款只有双方在从事司乘工作时候，才会理赔，故该事故发生时属于非客运状态，属于我司拒赔范畴，同时根据原告向我调查人员传出的鉴定，该车有限期为2018.11.30，发生在事故之前四个月，由于车辆年检不合格，也属于我司拒赔范围，其他意见庭审意见中阐述。经审理查明：被告文纪国系辽Ｃ×××**号小型客车的登记车主，2018年10月24日，被告文纪国为辽Ｃ×××**号车在被告浙商财产保险公司处投保交强险和车上人员责任险(司机)10000元、车上人员责任险（乘客）10000元，不计免赔，保险期限从2018年10月27日0时-2019年10月26日24时；2018年10月24日，被告文纪国为辽Ｃ×××**号车在被告浙商财产保险公司投保道路客运承运人责任保险，每座每人每次事故责任限额500000元（其中死亡伤残责任限额350000元，医疗责任限额150000元），附加司乘人员责任保险，每座每人责任限额500000元（其中死亡伤残责任限额350000元，医疗责任限额150000元），保险期限从2018年10月27日0时-2019年10月26日24时，同时约定免赔：每次事故绝对免赔额为1000元或损失金额的10%，两者以高者为限。2019年2月9日，曲永刚驾驶辽Ｃ×××**号小型客车，沿大盘线行驶至牌楼镇毛才道口东侧路段时，由于忽视行车安全，操作不当，致使车辆驶入路旁，与树木相刮撞，造成辽Ｃ×××**号小型客车驾驶人曲永刚及乘车人韩贺受伤，车辆损坏的交通事故。经海城市公安局交通管理大队出具第210381420190000789号道路事故认定书认定：曲永刚负全部责任，韩贺无责任。原告曲永刚受伤后，在海城市正骨医院住院治疗90天（2019年2月9日至2019年5月10日），共计花费医药费26712.84元、救护车费300元。原告韩贺受伤后，在海城市正骨医院住院治疗18天（2019年2月9日至2019年2月27日），共计花费医药费5059.63元。原告曲永刚受伤前,职业系司机。在案件审理过程中，经原告申请本院委托的沈阳医学院法医司法鉴定中心出具鉴定意见书：曲永刚胸3-9椎体压缩性骨折的伤残程度为九级；误工期为150日；营养期为60日，花费鉴定费1720元。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、医药费发票、诊断书；驾驶证、资格证；行驶证、运输证、保险单。被告保险公司提供的证据有：保险条款、婚姻关系证明。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：被告文纪国和被告浙商财产保险公司之间的保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效。保险合同成立后，投保人已按合同约定支付保险费，在保险期间，投保的车辆发生事故，被告保险公司应当按照合同约定对原告发生符合保险合同约定的保险事故承担保险责任，首先在车上人员责任险限额内进行赔偿，剩余损失在道路客运承运人责任保险限额内进行赔偿。关于被告的辩称，因原告曲永刚驾驶车辆为营运车辆、本人具有驾驶营运车辆资格，且原告曲永刚系被保险人文纪国认可的驾驶员，符合道路客运承运人责任保险中司乘人员的规定；同时经过与文纪国核实，服务监督卡中显示的辽Ｃ×××**号与本案肇事车辆辽Ｃ×××**号系因新旧车辆的更换导致的车牌号码变更；通过文纪国提供的运输证显示车辆的检验期限至2019年11月；事故发生时，驾驶人曲永刚与韩贺无婚姻关系，且责任免除中并无此项规定，综上，被告浙商财产保险公司应在道路客运承运人责任保险限额内对原告曲永刚进行赔偿，对被告的辩称本院不予支持。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照实际花费的正规发票予以计算。关于交通费，本院依照实际情况，酌定曲永刚为1200元、韩贺300元。关于误工费，原告曲永刚提供的证据能够证明其职业系司机且事故发生时正在驾驶车辆，故本院按照交通运输业的行业标准计算，关于误工时间，依据鉴定意见书的鉴定意见予以计算为150天。原告韩贺并未提供证据证明其收入来源和收入减少，故本院不予支持。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，本院按照居民服务业的行业标准每天144.4元予以计算。关于沈阳医学院法医司法鉴定中心出具鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，因原告曲永刚系城镇户口，故按照城镇常住居民人均可支配收入标准计算。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，因鉴定意见书中明确了营养期，显见加强营养的必要性和合理性，故本院予以支持，并按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于案件受理费，根据《保险法》第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，应由被告保险公司承担。综上，原告曲永刚的各项经济损失为239174.14元（其中医疗费26712.84元，住院伙食补助费100元/天×90天=9000元，营养费100元/天×60天=6000元，误工费212.59元/天×150天=31888.5元，护理费144.4元/天×（2×2+88）天=13284.8元，残疾赔偿金37342元/年×20年×20%=149368元、鉴定费1720元、交通费1200元）。原告韩贺的各项经济损失为9758.83元（其中医药费5059.63元、住院伙食补助费100元/天×18天=1800元、护理费144.4元/天×18天=2599.2元、交通费300元）。由被告浙商财产保险公司在车上人员责任险限额内对原告曲永刚10000元经济损失承担赔偿责任、对原告韩贺9758.83元经济损失承担赔偿责任；在道路客运承运人责任保险限额内对曲永刚206256.73元经济损失[（总额239174.14元-10000元）×90%]承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告曲永刚216256.73元；二、被告浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告韩贺9758.83元；三、驳回二原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2535元，由被告浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担2345元，由二原告承担190元，此款二原告已经垫付，被告浙商财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付2345元给二原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇一九年十月十二日书记员  侯 旭