安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖08民终2076号 上诉人（原审原告）：江正霞，女，1945年10月29日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。 委托诉讼代理人：潘卫民（系江正霞之子），男，1978年3月20日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。 被上诉人（原审被告）：朱金芳，女，1968年10月1日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。 被上诉人（原审被告）：安庆市财通汽车销售服务有限公司，住所地安徽省安庆市开发区光彩大市场******。 法定代表人：邱瑞育。 被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住，住所地安徽省安庆市开发区1.3平方公里工业园欣荣油脂公司**科研综合楼/div> 主要负责人：安向阳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：江红，女，该公司工作人员。 上诉人江正霞因与被上诉人朱金芳、安庆市财通汽车销售服务有限公司（以下简称财通汽车销售公司）、中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称中华联合财保安庆公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省安庆市宜秀区人民法院（2019）皖0811民初1032号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 江正霞上诉请求：1.撤销原判，发回重审或改判保险公司增加赔偿105000元；2.一、二审诉讼费（含鉴定费）由被上诉人承担。事实和理由：原判认定江正霞治疗冠心病是治疗自身疾病，与交通事故无关，明显错误。江正霞受伤后42天发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，这是江正霞因交通事故致右股骨胫骨骨折及行人工全髋关节置换术造成的，与交通事故有间接因果关系。保险公司认为治疗冠心病的费用不是交通事故造成的，应当委托鉴定机构对冠心病与交通事故损伤之间的因果关系进行鉴定。江正霞在原审中申请对因交通事故致骨折手术与急性心梗之间的因果关系进行鉴定，原审未依法委托鉴定，明显程序违法。 中华联合财保安庆公司辩称，江正霞的上诉理由是其自行推论的结果，均无事实依据，请求二审驳回上诉，维持原判。 朱金芳、财通汽车销售公司均未作答辩。 江正霞向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告损失204765.62元，并由被告承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年1月15日8时20分，朱金芳驾驶皖Ｈ×××××号小型客车，沿少年宫东路行驶至少年宫东路与程墩路交叉口附近路段时，碰擦行人江正霞，致江正霞受伤。经安庆市公安局交警二大队认定，朱金芳负事故的全部责任。江正霞受伤后，即被送往安庆市立医院治疗，诊断为右股骨颈骨折，住院治疗27天，于2018年2月11日出院。在江正霞住院治疗期间，朱金芳支付了28天护理费4330元及医疗费344元。经安徽龙图司法鉴定中心鉴定，江正霞因交通事故致右侧股骨颈骨折，经人工髋关节置换术后，评定为九级伤残；护理期和营养期分别为150日和180日。江正霞支付了鉴定费1800元。2018年3月26日至4月6日、2018年5月2日至9日，江正霞因冠状动脉粥样硬化性心脏病等先后两次入住安庆市立医院和南京医科大学附属南京第一医院。经安徽信立司法鉴定所鉴定，江正霞冠心病等为自身疾病。中华联合财保安庆公司支付了鉴定费1000元。朱金芳驾驶的皖Ｈ×××××号小型客车为财通汽车销售公司所有，该车在中华联合财保安庆公司投保了交强险及保险金额为100万元的不计免赔率商业三者险，事故发生在保险期内。一审法院认为，朱金芳驾驶机动车发生交通事故造成原告受伤，且负事故的全部责任，中华联合财保安庆公司作为肇事车辆的承保人，对江正霞因交通事故造成的损失，应承担赔偿责任。江正霞因治疗冠心病产生的费用，经鉴定与交通事故无关，中华联合财保安庆公司不承担赔偿责任。江正霞因交通事故造成的损失，法院认定如下：1.医疗费：江正霞提供的医疗费发票中，安庆市立医院住院发票13162.65元、2018年3月26日挂号费发票5元、南京市第一医院住院发票92356.17元、2018年5月7日诊查费发票50元、2018年11月5日外购药发票，系治疗江正霞自身疾病，应予剔除；2018年5月7日外购药发票，未提供医嘱，发票亦未注明药品名称，法院亦不予认定。江正霞的其他医疗费发票1052.8元（含朱金芳垫付的344元），与本起事故有关，法院予以认定；2.住院伙食补助费：江正霞住院27天，按每天30元计算为810元；3.营养费：江正霞营养期为180天，按每天30元计算为5400元；4.护理费：江正霞住院期间28天的护理费为4330元，出院后的护理期为122天，按服务行业工资标准123.48元计算为15064.56元，合计19394.56元；5.残疾赔偿金：江正霞评定伤残时年满73周岁，残疾赔偿金计算7年，江正霞构成九级伤残，为48150.2元；6.精神损害抚慰金：法院根据江正霞的伤残等级酌情确定为14000元；7.交通费：根据江正霞治疗情况酌情确定300元；8.残疾辅助器具（轮椅）：根据购物发票认定980元。综上，江正霞因交通事故造成的损失共计90087.56元（含朱金芳垫付的4674元）。江正霞主张的住宿费系治疗其自身疾病所产生，不属于交通事故造成的损失，法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司赔偿原告江正霞因交通事故造成的损失共计90087.56元，其中向原告江正霞支付85413.56元，向被告朱金芳支付4674元；二、驳回原告江正霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2157元，由被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担1000元，原告江正霞负担1157元；原告江正霞支付的鉴定费1800元，由被告安庆市财通汽车销售服务有限公司负担；被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司支付的鉴定费1000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据，各方当事人对一审提交的证据亦未申请复核。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，综合当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：原判未认定江正霞治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病及急性心肌梗死等疾病的医疗费是否有事实及法律依据。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明书等相关证据确定”。本案中，江正霞因交通事故受伤致右侧股骨颈骨折，于2018年1月15日至2018年2月11日住院治疗。其后，江正霞因冠状动脉粥样硬化性心脏病和急性心肌梗死先后于2018年3月26日至4月6日、2018年5月2日至9日两次住院治疗。经二审审查，江正霞未提交证据证明在因交通事故受伤住院期间其心脏出现了上述疾病症状，亦未提交其出院后的2018年2月12日至2018年3月25日期间在医疗机构就上述心脏疾病进行相关检查和治疗的证明，直到43天后（即其因交通事故受伤治疗终结出院之日起的2018年2月11日至入院治疗上述心脏疾病之日止的2018年3月26日）其才因心脏疾病住院治疗，故从医学常理上看江正霞主张上述心脏疾病的发生与案涉交通事故存在因果关系明显依据不足。另，就后两次住院治疗产生的医疗费用，中华联合财保安庆公司申请原审法院委托安徽信立司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见认定江正霞右股骨颈骨折与交通事故有直接因果关系，其冠心病、心肌梗死、心功能不全及间质性××、肺大泡等均系自身疾病。该鉴定意见最终认定，江正霞两次住院医疗清单中均未发现交通事故致右股骨颈骨折所产生的诊疗费。江正霞虽不服上述结论，但未提出证据证明上述鉴定意见或鉴定程序存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形。综合以上事实及证据，原判未认定江正霞治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病及急性心肌梗死等疾病的医疗费有事实及法律依据。 综上所述，江正霞的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2400元，由上诉人江正霞负担。 本判决为终审判决。 审判长 孙 峰 审判员 马 骥 审判员 陈铜林 二〇一九年十月二十一日 法官助理许德智 书记员吴文慧