黑龙江省讷河市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黑0281民初2204号 原告：顾立勤，女，1976年6月12日出生，汉族，无职业，住黑龙江省讷河市。 委托诉讼代理人：费淑凤（顾立勤的母亲），女，1951年4月20日出生，汉族，无职业，住黑龙江省讷河市。 委托诉讼代理人：顾大全，黑龙江顾大全律师事务所律师。 被告：周忠野，男，1955年12月31日出生，汉族，个体工商户，住黑龙江省讷河市。 委托诉讼代理人：关国民，黑龙江民涵律师事务所律师。 原告顾立勤与被告周忠野医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用普通程序，于2019年7月30日公开开庭进行了审理。原告顾立勤的委托诉讼代理人费淑凤、顾大全，被告周忠野的委托诉讼代理人关国民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 顾立勤向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、伙食费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金暂定10,000元；2.被告承担本案的诉讼费用。案件审理中，原告顾立勤变更第1项诉讼请求为：要求被告赔偿原告损失共计402,318元（536,424元×75%），包括：1.医疗费8,478.78元；2.误工费30,060元（167元×180日）；3.护理费7,425元（165元×45日）；4.住院伙食补助费：640元（80元×8日）；5.营养费2,250元（50元×45日）；6.残疾赔偿金350,292.00元（29,191.00元×20年×60%）；7.被抚养人生活费：顾志刚63,105元（21,035×10年×60%×50%），费淑凤44,174元（21,035元×7年×60%×50%）；8.精神损害抚慰金22,500元（30,000元×75%）。事实与理由：2015年2月，原告因身体不适到被告经营的“长青中医诊所”看病，被告诊断为感冒，给打了5个点滴，可是没见好转。原告又去找被告，被告给开了14副汤药，吃完11副汤药时，原告眼睛模糊看不清东西，原告家人带着原告找到被告，被告解释说没事，就是火太大了，给原告拿了一瓶眼药水，让原告使用，原告用过后没有见好，这时两个眼睛都看不见了，原告家人马上带着原告到齐齐哈尔市第一医院就诊，诊断为双眼青光眼，住院治疗14天，右眼青光眼，住院治疗8天，现原告眼睛依然失明。原告认为，被告经营的“长青中医诊所”无医疗机构执业许可证，被告本人不能提供有效的乡村医生资格证，擅自在家中开展医疗活动，被讷河市卫生和计划生育局罚款8,000元的行政处罚，给原告造成了很大的经济损失和精神伤害，被告应该按照《侵权责任法》第五十五条和五十八条的规定，承担赔偿责任，经协商，双方没有达成一致意见，故原告诉至法院。 周忠野辩称，1.在2015年2月原告是因为感冒到被告的诊所进行治疗，被告用活血化瘀、补气治疗感冒的方子进行治疗，被告的治疗不足以造成原告青光眼失明，对让被告承担75%的责任，被告不认可，原告对自己患有青光眼没有及时治疗，应该负主要责任；2.对原告的赔偿项目中，被扶养人生活费不认可，不同意给付，关于精神损害赔偿也不同意给付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：原告提供的证据一、讷卫医罚（2016）第003号行政处罚决定书一份、询问笔录一份、现场笔录一份，证明被告没有取得长青中医诊所医疗机构的职业许可，也并不能提供医师执业资格，被卫生行政主管部门罚款8,000元的行政处罚。被告认为，该证据只证明被告没有相应的资质证书，但对原告损害后果没有直接关系。本院认为，上述证据系卫生计生行政机关的行政执法文书及笔录，且能够证明被告周忠野没有取得“长青中医诊所”的医疗机构执业许可证及医师执业资格，故本院对上述证据予以采信。原告提供的证据二、住院诊断书一册、住院病案两册、费用明细四张，证明原告受到伤害住院过程及所花费的费用。被告认为，原告治疗的费用主要是因为青光眼，被告只是对其患有感冒进行中药治疗，该费用不应由被告承担。本院认为，上述证据系齐齐哈尔市第一医院出具的诊断书、病案及原告住院费用明细表，能够证明原告的主张，被告虽有异议，但未提供相关证据予以反驳，故本院对上述证据予以采信。原告提供的证据三、介绍信一份、户口本复印件两页、身份证两张，证明顾志刚系原告父亲，费淑凤系原告母亲，村委会出具证言证实原告顾立勤的母亲费淑凤68岁，体弱、生活困难，父亲顾志刚71岁，因患脑血栓，生活不能自理，费淑凤共有两名子女，女儿顾立勤，儿子顾立山。被告认为，被抚养人患有何种疾病应该由医疗部门出具意见，原告已经主张了残疾赔偿金，被扶养人生活费被告不认可。本院认为，上述证据系讷河市通江街道办事处建华村村民委员会出具的介绍信、户口本复印件与身份证复印件，能够证明被抚养人的身份信息及身体情况，故本院对上述证据予以采信。原告提供的证据四、齐和平医院（2018）临司鉴字267号《司法鉴定意见书》一份及鉴定费收据一份，证明原告的诉讼请求及被告对造成事故的因果关系为75%和鉴定所花费的鉴定费6,600元。被告对该鉴定有异议，因被告没有经济能力进行再次鉴定，认为该鉴定让被告承担75%的责任不合理，从医学角度看，一般中药不足以造成青光眼失明。本院认为，上述证据系齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，能够证明原告的主张，且被告在异议期内并未提出申请对该鉴定结果进行补充鉴定或重新鉴定，亦未能提出该鉴定不符合法律规定的相关证据，故本院对上述证据予以采信。 被告周忠野未提供证据证明其主张。 本院经审理认定事实如下：2015年2月，原告因身体不适到被告经营的“长青中医诊所”就诊，被告诊断为感冒。给予静点药物和中药治疗后，出现视力下降未见好转，2015年3月25日到齐齐哈尔市第一医院就诊，实际住院天数为13天、8天，病史记载患者于2月前家中无明显诱因出现双眼视物不清，双眼胀痛，伴头痛及恶心呕吐。入院后诊断为：双眼青光眼。原告后实施左眼青光眼小梁切除术，出院时右眼视力无光感，左眼视力0.3。原告认为，被告经营的“长青中医诊所”无医疗机构执业许可证，被告本人不能提供有效的乡村医生资格证，擅自在家中开展医疗活动，被讷河市卫生和计划生育局罚款8,000元的行政处罚，故原告诉至法院要求赔偿原告医疗费等相关损失共计402,318元。被告周忠野于2018年4月12日申请对顾立勤眼睛失明与周忠野治疗是否具有因果关系进行鉴定，但因被告周忠野未缴纳鉴定费用，故鉴定机构将其鉴定申请退回。原告顾立勤于2018年5月16日、2019年1月9日分别申请对原告顾立勤是否需护理及护理人数、是否需营养及天数、是否构成残疾及等级、误工损失日及受到的损伤与被告无照行医是否有因果关系进行司法鉴定。（2018）临司鉴字267号鉴定综合分析为，顾立勤到长青中医诊所周忠野处治疗时，所出现的双眼胀痛，伴头痛及恶心呕吐等症状，符合青光眼疾病发作后所出现的临床症状和体征。周忠野诊断为感冒并给予中药进行治疗，使用的川芎、当归具有活血化瘀功能，可以引起青光眼疾病的发作和加重，由于对青光眼疾病出现临床症状和体征诊断错误，导致误诊、误治，引起患者视力下降。此外，青光眼疾病的发展也可以引起视力下降。顾立勤于2015年3月27日，实施左眼青光眼小梁切除术，术后右眼视力无光感，左眼视力0.3视力，左眼视野周边部缺损。鉴定意见为：1.被鉴定人顾立勤青光眼疾病发作后，由于长青中医诊所周忠野对青光眼疾病的误诊、误治导致患者视力下降。周忠野在对顾立勤治疗中存在过错，负有主要责任，参与度为75%。顾立勤青光眼手术后没有及时复诊、及时应用降眼压药物治疗，患者负有次要责任，参与度为25%；2.被鉴定人顾立勤青光眼手术后视力下降，评定为五级伤残；3.被鉴定人顾立勤误工损失日评定为180日，护理期限评定为手术后45日内需1人护理，手术后45日内需增补营养。另根据原告提供的讷河市通江街道办事处建华村村民委员会出具的证明，证实原告顾立勤母亲费淑凤，现年68周岁，体弱、生活困难，父亲顾志刚现年71周岁，因患脑血栓，生活不能自理，顾志刚与费淑凤共有两名子女，女儿顾立勤，儿子顾立山，离异单身。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。此次事故是由于被告周忠野对原告顾立勤青光眼疾病出现临床症状和体征诊断错误，导致误诊、误治，引起患者视力下降，故被告周忠野应当承担相应的侵权责任，对顾立勤的合理损失应予赔偿。经过查明的案件事实及对证据的认定，原告顾立勤的合理损失为：1.医疗费8,478.78元（4,799.99元、3,678.79元）；2.误工费29,633.40元（164.63元×180日）；3.护理费7,408.35元（164.63元×45日），参照2018年黑龙江省全省分行业城镇居民服务、修理和其他服务业人员平均工资结合司法鉴定意见予以支持；4.住院伙食补助费：640元（原告请求为80元×8日），参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以支持；5.营养费2,250元（50元×45日），鉴定意见表述营养期45日，结合原告伤情每日酌情支持50元；6.残疾赔偿金350,292元（29,191元×20年×60%）；7.被抚养人生活费：顾志刚56,794.50元（21,035元×9年×60%×50%），费淑凤44,174元（原告申请的被扶养人费淑凤的生活费不高于2018年黑龙江省城镇居民人均消费性支出的标准，故本院予以支持）；上述合计：499,671.03元。因周忠野在对顾立勤治疗中存在过错，负有主要责任，参与度为75%，顾立勤青光眼手术后没有及时复诊、及时应用降眼压药物治疗，患者负有次要责任，参与度为25%，故被告周忠野应给付原告顾立勤的医疗费、误工费、护理费等损失费用共计374,753.27元（499,671.03元×75%）。另在此次事故中，原告顾立勤遭受了一定的精神损害，现生活困难，故本院酌情支持精神损害抚慰金13,500元。原告的伤情系被告的误诊、误治导致，故原告的诉讼过程中产生的鉴定费6,600元，由被告周忠野负担。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告周忠野于本判决生效之日起7日内给付原告顾立勤医疗费、护理费等各项费用共计374,753.27元、精神损害抚慰金13,500元、鉴定费6,600元。合计：394,853.27元。 如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7,335元，由原告顾立勤负担112元，被告周忠野负担7,223元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。 审 判 长  王春雷 人民陪审员  李国才 人民陪审员  高英梅 二〇一九年十月十日 书 记 员  周 淼