安徽省庐江县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0124民初3331号原告：霍尚甫，男，1948年7月9日出生，汉族，居民，户籍地安徽省庐江县，经常居住地四川省成都市高新区。委托诉讼代理人：霍苗龙，男，居民，住安徽省庐江县，系原告霍尚甫之子。委托诉讼代理人：王满仓，上海汇业（合肥）律师事务所律师。被告：安徽省庐江县人民医院，住所地安徽省庐江县庐城镇文明中路**，统一社会信用代码12340124486419505D。法定代表人：莫桂森，该医院院长。委托诉讼代理人：杨腾飞，该医院员工。原告霍尚甫诉被告安徽省庐江县人民医院（以下简称“庐江县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案受理。同日原告霍尚甫向本院提出申请，要求对庐江县医院的医疗行为是否存在过错，若存在过错，该行为与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的参与度、伤残等级、三期期限、后续治疗费数额进行鉴定。经本院委托，安徽中衡司法鉴定中心作出鉴定结论。2019年9月26日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告霍尚甫的委托诉讼代理人霍苗龙、王满仓，被告庐江县医院的委托诉讼代理人杨腾飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。霍尚甫向本院提出诉讼请求：1、要求庐江县医院赔偿各项经济损失210817.14元；2、本案诉讼费用由庐江县医院负担。事实和理由：霍尚甫因右侧腹股沟区出现质软包块于2017年12月11日入住庐江县医院，入院诊断为右侧腹股沟疝。同年12月13日在腰麻下行“右斜疝疝囊高位结扎+平片修补术”，12月14日该院在麻醉术后访视时，霍尚甫肢体肌力感觉异常，12月16日麻醉科会诊为腰麻时神经损伤，并予以脱水、神经营养等治疗。2018年6月13日合肥市第二人民医院安徽医科大学第四临床医院对霍尚甫行肌电/诱发电位检查诊断为左下肢神经性损伤。2018年8月13日霍尚甫出院，但感觉左下肢跟痛、足下垂、背屈无力。霍尚甫认为：庐江县医院医务人员在诊疗活动中严重不负责任，在对霍尚甫行腰麻操作时，对椎间隙定位不准确，原选择的L2-3被错误确定在L1-2，导致麻醉穿刺注药时损伤脊髓圆锥，最终造成左下肢神经性损伤。经鉴定该病例属于三级丙等医疗事故，庐江县医院承担主要责任。现霍尚甫因医疗损害造成的经济损失如下：医疗费5000元、住院伙食补助费12250元、营养费3000元、护理费18522元、误工费33339.5元、残疾赔偿金113496.9元、精神抚慰金30000元、处理事故的误工、交通、食宿费8000元、鉴定费12000元，合计240608.4元，要求庐江县医院按照85%的比例赔偿210817.14元，后续治疗费待实际发生后再行主张。庐江县医院在庭审中辩称：第一、庐江县医院对霍尚甫在我院就诊的基本事实无异议，在手术当日，霍尚甫称左下肢麻木无力，但其自身并未引起注意，也未向值班医生反映，事后通过腰椎CT和核磁共振检查显示腰椎的3.4.5明显膨出，这与霍尚甫自述的一切正常明显不符。霍尚甫的不良状态发生后，庐江县医院并未回避，积极开展后续治疗，并邀请上级医院专家会诊，至2018年6月，霍尚甫的恢复达到预期，大小便能自解，下肢疼痛明显缓解，肌力恢复至4级；第二、在霍尚甫的各项诉请中，对残疾赔偿金，应按9年的年限计算为92861.1元；对精神抚慰金，应在15000元-24000元之间较为合理，并且应考虑参与度；对护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费无异议；对误工费，因霍尚甫的误工期间多发生在2018年，故误工费应参照2017年度安徽省城镇居民人均可支配收入31640元/年计算为23405元（31640元/年÷365天/年×270天）；对处理事故人员误工交通食宿费由法院酌情认定；对医药费，因霍尚甫在我院治疗期间累计支出医药费59457.52元，按照80%的参与度，霍尚甫应该自行承担医药费11891.5元，扣除霍尚甫已付5000元，还应支付6189.5元，该款应在庐江县医院承担的各项费用中扣减；对住院伙食补助费，庐江县医院认为，霍尚甫于2018年4月中旬在我院的治疗已经完结，其只是由于家中无人看护和处理纠纷等缘由未办理出院手续，我院认为，住院伙食补助费应自2017年12月11日起计算至2018年4月中旬共计125天较为适宜，经计算住院伙食补助费应为6250元，另本案诉讼费也应结合参与度综合考虑；第三、关于医疗过错参与度，庐江县医院认为，经鉴定参与度为75%-85%之间，故本案中医疗过错参与度应以80%较为适宜。本院经审理认定事实如下：霍尚甫因右侧腹股沟区出现质软包块于2017年12月11日入住庐江县医院，入院诊断为右侧腹股沟疝。同年12月13日在腰麻下行“右斜疝疝囊高位结扎+平片修补术”，术后霍尚甫下肢疼痛不适，不能下地行走，12月16日麻醉科会诊为腰麻时神经损伤，予以营养神经、脱水等治疗，12月19日行MR检查显示：L2-3、L4-5、L5-S1椎间盘轻度膨出，圆腰异常信号，考虑少量出血水肿，腰椎退变。12月27日MR检查显示：脊髓圆锥少量出血并水肿治疗后略有吸收。12月28日庐江县医院多科会诊诊断为脊髓圆锥损伤。经脱水、营养神经等治疗，霍尚甫下肢疼痛好转，于2018年1月4日转康复科治疗。2018年6月13日合肥市第二人民医院安徽医科大学第四临床医院对霍尚甫行肌电/诱发电位检查，诊断为左下肢神经性损伤。2018年8月13日霍尚甫出院。霍尚甫在庐江县医院治疗期间支出医药费5000元。2019年6月20日经安徽中衡司法鉴定中心鉴定：庐江县医院在对霍尚甫行手术麻醉时损伤脊髓圆锥存在医疗过错，与术后下肢功能损害存在直接因果关系，参与度拟为75%-85%；霍尚甫因手术麻醉时损伤脊髓圆锥，现遗留左足全肌瘫（肌力3级以下），评定为八级伤残；误工期为伤后270日、护理期为伤后150日、营养期为伤后60日；后期康复费用约需5000元或待实际发生。为此霍尚甫支出鉴定费12000元。经质证，各方当事人对该份鉴定结论无异议。再查明：霍尚甫生于1948年7月9日。其户籍性质虽为农业户口，但其自2016年2月份至2017年12月份一直随其儿子霍苍龙在四川省成都市高新区新园大道8号11-1-502室居住生活，期间与成都文帅企业营销策划有限公司签订无固定期限劳动合同一份，为该公司提供清洁工的工作，月工资2600元。证明上述事实的证据有：1、霍尚甫提交的入院记录、出院记录、PACS报告单、肌电/诱发电位检查报告单、医药费票据、住院病案首页等，证实医疗机构对霍尚甫的诊疗过程；2、霍尚甫提交的身份证、成都市居住证、房屋他项权证书、证明、营业执照、劳动合同书、工资条，证实霍尚甫的居住以及工作情况；3、霍尚甫提交的由安徽中衡司法鉴定中心出具的鉴定意见书、票据，证实霍尚甫的伤残等级、三期期限、后续治疗费用以及庐江县医院在对霍尚甫的诊疗过程中的过错程度；4、霍尚甫提交的由合肥市医学会出具的合肥医鉴（2018）07号医疗事故技术鉴定书，证实本案中的病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。以上证据，经庭审质证、核实，其来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据，予以认证。本院认为：霍尚甫因右侧腹股沟区出现质软包块于2017年12月11日入住庐江县医院，入院诊断为右侧腹股沟疝。同年12月13日在腰麻下行“右斜疝疝囊高位结扎+平片修补术”，庐江县医院在对霍尚甫进行手术麻醉时损伤脊髓圆锥，肌电图提示左下肢神经性损伤，该诊疗行为存在医疗过错，庐江县医院的上述过错与霍尚甫术后下肢功能损害存在直接因果关系，对此，庐江县医院理应根据过错程度赔偿霍尚甫的合理损失。经本院委托，安徽中衡司法鉴定中心作出鉴定结论，认为庐江县医院的医疗过错参与度为75%-85%，经庭审质证，各方当事人对该份鉴定意见书无异议，且该份鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定依据充分，可以作为本案定案依据，故本院对安徽中衡司法鉴定中心鉴定意见书的效力予以确认。在霍尚甫的各项诉请中，对医药费5000元，因霍尚甫提交了由医疗机构出具的医药费票据、出院记录等佐证，本院对此予以确认；霍尚甫在庐江县医院尚有部分医药费未结清，双方可另行处理；对营养费3000元、护理费18522元，因庐江县医院无异议，且计算标准符合法律规定，本院对此予以支持；对后续治疗费，霍尚甫要求待实际发生后再行主张，本院予以准许；对住院伙食补助费，本院根据霍尚甫的住院天数据实计算为12100元（50元/天×242天）；对误工费，本院认为，经鉴定，霍尚甫的误工期限为270天，且其自2016年2月份至2017年12月份在成都文帅企业营销策划有限公司担任清洁工的工作，月工资2600元，故对其误工费应计算为23400元（2600元/月÷30天/月×270天）；对残疾赔偿金，本院根据霍尚甫的伤残等级、居住生活在城镇的实际情况，并结合其年龄，依法计算为103179元（34393元/年×10年×30%）；对精神抚慰金，本院根据侵权人的过错程度，结合当地生活水平，酌定为18000元；对事故处理人员的误工交通食宿费酌情确定为5000元。综上，霍尚甫的各项损失合计188201元。本院根据庐江县医院的医疗过错程度以及与造成霍尚甫损害后果之间的因果关系远近，并参照安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见，确定庐江县医院承担责任的比例为80%即应赔偿154160.8元[(188201元-18000元)×80%+18000元]。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告安徽省庐江县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告霍尚甫各项经济损失154160.8元；二、驳回原告霍尚甫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半后收取673元，鉴定费12000元，合计12673元，由原告霍尚甫负担200元，由被告安徽省庐江县人民医院负担12473元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  周敏丽二〇一九年十月二十二日书记员  吴忆琼