福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽01民终6402号 上诉人（原审被告）：福清市妇幼保健院，住所地福建省福清市福人路与西环路交界处。 法定代表人：何光，院长。 委托诉讼代理人：杨春治，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王丽飞，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈爱妹，女，1972年11月30日出生，汉族，住福建省长乐市。 委托诉讼代理人：黄玉贵，福州市台江区求真法律服务所法律工作者。 上诉人福清市妇幼保健院因与被上诉人陈爱妹违反安全保障义务责任纠纷一案，不服福建省福清市人民法院（2019）闽0181民初1580号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 福清市妇幼保健院上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判;2.一、二审诉讼费由陈爱妹承担。事实与理由：一、一审判决福清市妇幼保健院承担60%的赔偿责任明显过高。1.陈爱妹系完全民事行为能力人，在就餐高峰期经过食堂时本可以绕开有水地面而避免滑到，但其未对行进的路面情况持高度谨慎的注意义务。2.福清市妇幼保健院已经在能力范围内尽力提供安全保障义务，假使因为就餐人员不小心溅出汤水导致陈爱妹摔伤，福清市妇幼保健院也不应该对此承担60%的赔偿责任。结合双方的过错程度，福清市妇幼保健院认为陈爱妹因对其损害后果应承担至少80%的责任。二、一审判决出院后护理费按照住院期间标准计算明显过高，且护理天数超出《司法鉴定意见书》评定天数。1.《司法鉴定意见书》护理期评定为90天，一审法院未采用专业机构出具的评定天数，而采用自行酌定天数100天。2.相比住院期间的护理等级和费用，出院后护理等级的要求及费用的支出都是极其低的。出院后护理费应按50元/天计算，护理天数应为66天（90-24）。三、一审查明住院天数错误，护理费和住院伙食补助费也计算错误，实际上陈爱妹两次住院天数共计24天。 陈爱妹辩称，一、一审判决福清市妇幼保健院承担60%的赔偿责任不会明显过高，由于福清市妇幼保健院疏于管理，导致其生产环境违反了安全保障有关规定。福清市妇幼保健院食堂地面是瓷砖铺设，地面的油水混合油腻是无颜色的，很难分辨。作为福清市妇幼保健院的工作人员没有尽其义务及时清除打扫，是导致陈爱妹滑倒致伤的主要原因。福清市妇幼保健院本应承担更高的过失责任。陈爱妹收到判决后，本考虑要上诉，经多方劝解方息诉。二、陈爱妹的护理天数医嘱已明确建议需休息6个月并加强营养，一审法院考虑实际酌定折中判决，并没有超医嘱范围，一审法院对福清市妇幼保健院住院天数认定正确。 陈爱妹向一审法院起诉请求：1.福清市妇幼保健院赔偿陈爱妹医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、误工费、精神损害抚慰金等合计287,578.74元；2.福清市妇幼保健院承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：陈爱妹在福清市妇幼保健院处为儿媳妇生产作陪护。2018年2月25日中午，陈爱妹去福清市妇幼保健院食堂买饭途经食堂门口踩到一滩水而滑倒摔伤右膝，在福清市妇幼保健院处拍片检查，支付费用153元，因伤情较重随即转至福清市医院检查治疗，经诊断为右髌骨粉碎性骨折，支付费用1354.15元，次日转至第二医院住院治疗，同年3月9日出院，支付费用23,148.14元，出院医嘱：随诊，定期门诊复查；建议休息6个月；加强营养，加强护理；待骨折端骨性愈合后取出内固定。 2018年5月28日，陈爱妹委托福建正方圆司法鉴定所进行伤情鉴定，支付费用2600元。2018年6月5日，该鉴定所出具鉴定意见：陈爱妹为十级伤残、误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日、后续治疗费用为12,000元。 2018年3月21日至同年8月8日期间，陈爱妹先后四次到福清平安骨科医院门诊检查治疗，支付费用合计583.25元。 2018年8月16日，陈爱妹在福州市仓山区惠信医药有限公司购买药品，支付费用1385元。 2018年10月31日至2018年11月12日期间，陈爱妹在第二医院住院实施取内固定手术，支付费用23,557.68元，出院医嘱：术后定期门诊复查，定期换药至伤口愈合；支具保护3个月；建议休息3个月；加强营养，加强护理。 2019年2月12日，陈爱妹到福州市第二医院住院门诊复查，支付费用297.9元。 住院期间，福清市妇幼保健院三次付给陈爱妹医疗费用共计25,000元。因赔偿损失协商不成，现陈爱妹向一审法院起诉。 另查明，根据我国国家统计局网站公布的城乡分类标准，陈爱妹户籍所在地归类属于农村。 一审法院认为，本案因陈爱妹在福清市妇幼保健院处为其儿媳妇生产提供护理，其途经福清市妇幼保健院食堂门口滑倒摔伤而提起侵权之诉，应适用《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）的相关规定。《侵权责任法》第三十七条规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”本案中,福清市妇幼保健院食堂对病人及陪护人员等不确定人员开放就餐，应认定为公共场所。陈爱妹到福清市妇幼保健院食堂购买午饭行为属于正常陪护范围，福清市妇幼保健院作为医院食堂管理人应对陈爱妹负有安全保障义务。陈爱妹主张福清市妇幼保健院食堂门口有水存在湿滑问题，其因踩到有水处而滑倒受伤，该说法与日常生活经验吻合，而福清市妇幼保健院辩称其食堂门口设置防滑警示牌、即使地面湿滑也是其他就餐人员打汤溅出所致，但未提供相应的证据予以证实，应承担举证不能法律后果，故陈爱妹关于福清市妇幼保健院未尽到安全保障义务的主张成立，一审法院予以采纳。福清市妇幼保健院应当对陈爱妹的损害承担侵权责任。陈爱妹系完全民事行为能力人,经过事发地点可以绕开有水地方而避免滑倒，但其未对行进的路面情况持谨慎的注意义务,根据《侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”规定，其应对自身损害承担相应责任。根据本案实际情况，一审法院酌情确定陈爱妹自行承担40%的赔偿责任，福清市妇幼保健院承担60%的赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，一审法院确认赔偿项目与数额如下：（1）医疗费，提供了医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。陈爱妹主张医疗费50907.92元,其提供的有相应收费票据的、病历、费用清单的金额为50479.12元，其余的金额缺乏相应的收费凭据，不予认定。（2）误工费，陈爱妹从受伤之日至定残前一日共计100天，福建省2018年农、林、牧、渔业在岗人员平均工资58068元，陈爱妹的误工费为15909.04元（58068元／年÷365天／年×100天），定残后陈爱妹的伤残赔偿金可以弥补其第二次住院的误工费损失，陈爱妹主张超过的部分，缺乏事实与法律依据，一审法院不予支持。（3）护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。陈爱妹第一次住院13天，出院医嘱建议休息6个月，加强护理，一审法院酌定护理为100天，故其护理费应为17977.22元（58068元／年÷365天／年×113天），陈爱妹主张超过的部分，一审法院不予支持。（4）交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,并且应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。陈爱妹主张交通费3000元，但未提供相应证据证明，但根据医疗机构的诊疗记录可以认定,陈爱妹因本起事故住院治疗,出院后仍需多次复查,确需交通费支出,结合陈爱妹住所地、治疗地等情形,一审法院酌情认定交通费为2000元。（5）营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。陈爱妹被评定为十级伤残,医疗机构亦有“加强营养”的意见,一审法院酌情认定营养费为4000元。（6）住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定,一审法院按50元／天为标准计算,结合陈爱妹两次住院期间住院治疗与受伤的关联性,一审法院认定住院伙食补助费为1300元（50元／天×26天），陈爱妹主张超过的部分，一审法院不予支持。（7）残疾赔偿金,根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。2018年福建省农村居民人均可支配收入17821元／年,陈爱妹因事故致十级伤残,其残疾赔偿金为35642元（17821元／年×20年×10%）；陈爱妹提供的暂住证登记日期在其受伤之后，不足以证明其受伤前在贵州省平塘县连续居住满一年，故其关于按城镇居民标准计算伤残赔偿金，缺乏事实与法律依据，一审法院不予采纳；其主张超出的部分，一审法院不予支持。（8）鉴定费，陈爱妹主张司法鉴定费用2600元，有鉴定费发票为据，一审法院予以支持。（9）精神损害抚慰金，根据本案具体情况及审判实践，一审法院酌定精神损害抚慰金为4000元，陈爱妹主张超出的部分，一审法院不予支持。上述（1）至（8）项合计129907.38元。陈爱妹应自行承担40%责任即51962.95元；福清市妇幼保健院应承担60%责任即77944.43元，加上（9）项4000元，福清市妇幼保健院应赔偿陈爱妹共计81944.43元。福清市妇幼保健院已支付的25000元应予以扣除。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条第一款,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定,判决:一、福清市妇幼保健院于判决生效之日起十日内赔偿陈爱妹医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计81,944.43元（已付25,000元，应予以扣除）;二、驳回陈爱妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5613元,由陈爱妹负担3613元（已交），福清市妇幼保健院负担2000元（未交）。 本院二审期间，各方当事人没有提交新证据。根据本案现有证据，本院确认一审认定的事实属实。 本院认为，公共场所的食堂本就是易湿滑场所，而作为主要向患者开放的公共场所，医院应当承担更为严格的管理责任。为保障患者及患者家属在就医及陪同就医时的安全，医院应当对院内食堂此类使用频繁、易湿易滑的场所加强管理，进行有效的警示和及时清洁，以防发生意外。同时，使用者在进入此类场所时，亦应当提高注意义务，谨慎行为。陈爱妹虽系自行滑倒，但这一情节只能排除其被其他外力影响导致摔伤的可能性，并不能免除福清市妇幼保健院因安全保障义务而担负的管理责任。对比福清市妇幼保健院作为公共场合管理者承担的安全保障义务和陈爱妹作为公共设施使用者的注意义务强弱，一审法院认定福清市妇幼保健院与陈爱妹就本次事件产生的损失按照6：4的比例承担相应责任的处理，合情合理，并无不当，本院予以确认。另，一审参照陈爱妹出院医嘱建议休息6个月而酌定护理天数为100天并无不当，本院予以维持。福清市妇幼保健院主张一审查明的住院天数有误与事实不符，本院不予采信。 综上所述，福清市妇幼保健院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费2000元，由福清市妇幼保健院负担。 本判决为终审判决。 审判长  余秋萍 审判员  李 杰 审判员  张 敏 二〇一九年十月十七日 法官助理陈奇 书记员林雨婷