四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1181民初2459号 原告：杨锡洪，男，1968年10月14日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：贾镒肖，四川宪恒律师事务所律师（特别授权）。 委托诉讼代理人：钟琴，四川宪恒律师事务所律师（特别授权）。 被告：吴永军，男，1972年8月21日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：峨眉山市东凰农业科技有限公司，统一社会信用代码91511181MA679EDM46，住所地：四川省峨眉山市双福镇双福村**。 法定代表人：刁冬梅，该公司总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司，统一社会信用代码91511181907450640X，住所地：四川省峨眉山市绥山镇名山路南段**。 负责人：邓先冬，该公司经理。 委托诉讼代理人：先红，四川金顶律师事务所律师（特别授权）。 原告杨锡洪与被告吴永军、峨眉山市东凰农业科技有限公司（以下简称峨眉东凰公司）、中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司（以下简称人民保险峨眉山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序于2019年9月19日、10月8日公开开庭进行了审理。原告杨锡洪及其委托诉讼代理人贾镒肖、钟琴、被告吴永军、峨眉东凰公司、人民保险峨眉山支公司委托诉讼代理人先红均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨锡洪向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告吴永军、峨眉东凰公司支付原告赔偿金共计139560.2元，被告人民保险峨眉山支公司在保险限额内承担赔偿责任；2.精神抚慰金在交强险限额内优先受偿；3.判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2019年1月21日，被告吴永军驾驶川Ｌ×××××号轻型货车在245国道693公里100米倒车时，与夹江方向驶来由原告驾驶的川Ｌ×××××号普通摩托车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后原告被送入峨眉山佛光医院接受治疗，2019年1月27日转入乐山市人民医院，2019年2月8日出院，共住院18天。2019年5月21日，经乐山市科信司法鉴定中心鉴定：原告的伤残为两个十级伤残，需要后续治疗费用14000元。2019年1月23日，峨眉山市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告承担此次事故的全部责任，原告无责任。故原告诉至法院，望判如所请。 被告人民保险峨眉山支公司辩称，1.事故认定书没有载明清楚也没有核实原告是否持有摩托车驾驶证，如果原告没有驾驶证，则原告至少应该承担次要责任；2.涉案车辆在我司购买交强险和商业险，我司垫付10000元医疗费；3.虽然投保人否认了我方告知的义务，但是保险条款中明显的黑体字证实我方是以明确的方式告知投保人，履行了说明义务，因此应当按照法律规定扣除自费药，按照省高院的相关规定自费药至少按照15%的比例进行扣除；4.对原告的伤残等级有异议，构不成2个十级伤残，对于原告追加的7000元后续治疗费不认可，同时对于原来的后续治疗费7000元应在实际产生以后再进行认定。原告提交的租房证明材料有异议，没有所租住房屋辖区派出所开出的居住证明，务工材料只有口头的陈述，保险公司的实地调查不能证明原告务工事实，因此我方认为原告为农村户口，应该按照农村标准进行赔偿。营养费不认可，住院伙食补助费30元每天过高，我方认可25元每天，护理费部分应按照部分护理进行计算，精神抚慰金过高，交通费酌情认可100元。 被告东凰公司、吴永军辩称，1.对本案事实及事故认定无异议；2.保险公司要求扣除自费药是不合理的，我方认为是霸王条款，因此要求保险公司赔偿原告所有损失；3.吴永军垫付医疗费26542.82元，摩托车修理费为1715元，共计28257.82元(不包含保险公司垫付的10000元)，以上费用要求在本案中一并处理。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的被告人民保险峨眉山支公司有异议的如下证据，本院认证意见为：1.对租房合同、租金收取情况说明的真实性、合法性持有异议，在缺乏租金支付凭证且出租人未到庭接受询问的情况下，无法核实原告是否长期在城镇租房居住，因此该组证据本院依法不予采信；2.对工作证明、忠诚建材经营部经营者配偶黄小玲的证人证言的真实性、合法性持有异议，缺乏工资领取或工资支付凭证，对该组证据涉及的原告务工及收入情况的真实性无法核实，该组证据本院依法不予采信。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月21日12时30分，被告吴永军驾驶川Ｌ×××××号轻型货车在245国道693公里100米倒车时，与夹江方向驶来由原告驾驶的川Ｌ×××××号普通摩托车相撞，致原告受伤，车辆受损的交通事故。2019年1月23日，峨眉山市公安局交通警察大队作出第511181420190000425号《道路交通事故认定书》，认定被告吴永军负此次事故全部责任，杨锡洪无责任。事故当日，原告杨锡洪被送往峨眉山佛光医院住院治疗至2019年1月27日。此次实际住院天数6天，产生医疗费5918.27元。2019年1月27日，原告转至乐山市人民医院继续住院治疗至2019年2月8日，此次实际住院天数12天。此次住院产生医疗费30624.55元。出院医嘱：……2.两周后加强张闭口训练，进软食3个月……5.建议一年至两年内再次手术取出右侧内踝及颌面部骨折植入物；6.一个月内部分护理依赖等内容。后期原告因治疗需要还产生医疗费855.98元。2019年5月21日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心［2019］临鉴字第1011号《司法鉴定意见书》，载明：1.原告的右侧髁状突骨折，下颌骨正中骨折致张口Ⅰ度受限的损伤伤残程度评定为十级伤残；右侧内踝骨折、右侧外踝骨折致右踝关节活动障碍的损伤伤残程度评定为十级伤残。2.原告的下颌骨钛板、螺钉及右内踝螺钉内固定后期取出的费用酌情评定为人民币7000元。原告为此次鉴定支付鉴定费1800元。 另查明，原告杨锡洪，1966年1月16日出生，系农村居民户口。原告母亲杨秀英，1936年2月25日出生，系农村居民户口，包含原告杨锡洪在内共生育子女7人，未在社保局领取养老金。被告东凰公司系川Ｌ×××××号轻型货车车主，该车在被告人民保险峨眉山支公司投保了交强险和赔偿限额为100万元（含不计免赔）商业三者险，事故发生在保险期内。被告吴永军系被告东凰公司雇员。事故发生后，原告因此次交通事故受伤治疗共计产生医疗费37398.8元，其中原告自行垫付855.98元，被告吴永军垫付28257.82元，被告人民保险峨眉山支公司垫付10000元。被告吴永军还垫付了原告车辆维修费1715元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告杨锡洪因交通事故受伤，应当获得相应的赔偿。结合双方的诉辩主张，本案的争议焦点归纳如下：一、是否按照医疗总费用15%的比例扣除自费药品费用；二、原告主张的各项损失是否符合法律规定。 一、是否按照医疗总费用15%的比例扣除自费药品费用。 本院认为，被告人民保险峨眉山支公司虽辩称其与被告吴永军签订的保险合同明确约定将根据国家基本医疗保险标准进行医疗费的赔偿，但其提交的证据不足以证明保险公司已经按照《中华人民共和国保险法》相关规定就自费药扣除的条款向投保人履行了提示及明确说明义务，应按法律规定承担举证不能的后果，该项自费药扣除条款不发生效力，故该项辩称意见不符合法律规定，本院依法不予支持。 二、原告主张的各项损失是否符合法律规定。 对本次交通事故造成原告杨锡洪受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确定如下： 1.医疗费：庭审中被告人民保险峨眉山支公司主张扣除自费药品的抗辩理由缺乏事实依据，本院依法不予认可。因此，本院依法确定原告杨锡洪因交通事故受伤治疗产生医疗费共计37398.8元。 2.住院期间伙食补助费：本院依法确定原告的住院伙食补助费为18天×30元/天=540元。 3.营养费：根据出院医嘱及原告伤情，对该项费用本院酌情确定为540元。 4.后续医疗费：本院认为，鉴定中心依据其专业知识并结合原告住院治疗病历资料对原告后续治疗费用作出了评定，该评定意见符合法律规定。从该司法鉴定意见书关于后续治疗费的行文表述来看，鉴定机构系针对原告两处受伤部位的后续治疗费作出了综合评定，故对司法鉴定意见书载明的后续医疗费用7000元予以认可。 5.残疾赔偿金（含被抚养人生活费）。原告系农村居民户口，且其提交的证据不足以证明其收入来源于城镇且居住于城镇满一年以上，因此本院依法确定原告残疾赔偿金为13331元/年×20年×11%＝29328.2元。原告主张的被抚养人生活费因其证据不足以证实应按城镇居民标准计算，故该项费用应为12723元/年×5年×11%÷7人=999.66元。该项费用合计为30327.86元。 6.精神抚慰金：结合本地的平均生活水平以及原告受伤情况给原告造成的精神损害后果等情况，本院酌情确定本案精神损害抚慰金为3300元。 7.护理费：原告主张的护理费金额未超过法定标准，但出院医嘱中明确载明出院后休息的一个月为部分护理依赖，因此该项费用应为120元/天×18天（住院天数）+120元/天×30天（休息天数）×50%=3960元。 8.误工费：原告提交的证据不足以证明其从事建筑行业，仅能依据其农村居民户口性质按照农林牧渔业年收入标准计算，原告主张的误工天数符合法律规定，本院予以认可，因此该项费用本院依法确定为：46429元/年（农林牧渔业）÷12月÷30天×120天=15476.33元。 9.交通费：结合本案实际，本院酌情确定为500元。 10.鉴定费：因该费用系处理交通事故必要费用，根据鉴定费发票，本院确认本案鉴定费为1800元。 11．车辆维修费（车损）：根据查明事实，本院确认该项费用为1715元。 以上11项共计102557.99元。 本院认为，被告人民保险峨眉山支公司虽对峨眉山市公安局交警大队作出的道路交通事故认定书所认定的案件事实和责任划分持有异议，但其未提供足以推翻该份事故认定书的证据，对其辩称意见因缺乏事实依据且不符合法律规定，本院不予认可。故对该事故认定书认定的事实和责任划分本院予以确认。事故中被告吴永军承担此次事故全部责任，被告吴永军系被告东凰公司雇员，事发时系履行职务行为，故被告东凰公司应按法律规定承担100%责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，本案中，原告因本次交通事故所产生的损失102557.99元，被告人民保险峨眉山支公司应在交强险和商业三者险（限额100万元）保险限额范围内承担赔偿责任。因被告人民保险峨眉山支公司垫付医疗费10000元，被告吴永军垫付医疗费、车辆维修费合计28257.82元，故应由被告人民保险峨眉山支公司在保险范围内直接赔偿原告因本次交通事故产生的损失64300.17元（总损失102557.99元-10000元-28257.82元），赔偿被告吴永军垫付款28257.82元（26542.82元+1715元）。同时，因原告在此次交通事故中不承担责任，故诉讼费731元应由被告东凰公司、吴永军负担，与上述费用品迭后，被告人民保险峨眉山支公司赔偿原告损失65031.17元，赔偿被告吴永军垫付款27526.82元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告杨锡洪因本次交通事故造成的各项损失共计65031.17元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司在本判决生效后十五日内赔偿被告吴永军垫付款27526.82元； 三、驳回原告杨锡洪的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取731元，由被告吴永军、峨眉山市东凰农业科技有限公司共同负担（已抵扣）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 玲 二〇一九年十月八日 书记员 张媛媛 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。