河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终3584号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地驻马店市驿城区白桥路南段东侧****。统一社会信用代码：91411700761671511J。负责人：马鹏程，该公司总经理。委托诉讼代理人：张文善，该公司员工。委托诉讼代理人：张舒燕，河南胜蓝律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：熊辉，男，1985年1月8日出生，汉族，住驻马店市正阳县。委托诉讼代理人：吴严冬，河南铭树律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：广西桂平市蜀渝桂建筑劳务有限公司，住所地广西桂平市西山市新岗村1队。统一社会信用代码：91450881MA5KCA8D46。法定代表人：荣树华，该公司执行董事。委托诉讼代理人：吴亚楠，河南问津律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：新蔡县建筑公司，住所地：新蔡县文化路中段产业集聚区管委会院内****。统一社会信用代码：91411729706742006T。法定代表人：李国武，该公司总经理。上诉人新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称新华人寿公司）因与被上诉人熊辉、广西桂平市蜀渝桂建筑劳务有限公司（以下简称蜀渝桂公司）、新蔡县建筑公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服新蔡县人民法院（2019）豫1729民初4162号民事判决，向本院提起上诉。我院立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人新华人寿公司委托诉讼代理人张舒燕、张文善，被上诉人熊辉委托诉讼代理人吴严冬，被上诉人蜀渝桂公司委托诉讼代理人吴亚楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。新华人寿公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判按照保险合同约定计算保险金。一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决书所载明的住院伙食费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等不在保险公司应当承担的保险责任范围内；保险合同中意外伤害伤残保险金的计算不是免责条款。熊辉答辩称：一审认定的损失数额正确，适用法律正确；关于责任承担，认定事实清楚，适用法律正确。上诉人上诉请求无事实和法律依据，应予以驳回。蜀渝桂公司答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，依法应驳回上诉人上诉，维持原判。熊辉向一审法院提出诉讼请求：1.判令各被告连带赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食饭、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、误工费、护理费、交通费等各项损失共计90002元；其中保险公司在保险范围内先行赔付；2.诉讼费由各被告共同承担。一审法院审理查明：被告新蔡县建筑公司将位于新蔡县人民路与月亮湾大道交叉口的河南京润?时代潮流广场A-1区、A2区工程的劳务部分转包给被告蜀渝桂公司，双方于2018年8月20日签订《劳务大清包协议》。原告熊辉受雇于被告蜀渝桂公司，在其承包的工程中负责木工，双方于2018年8月20日签订《雇佣劳务合同》，约定每天工资为300元。2018年11月13日新蔡县建筑公司在被告新华人寿公司投保了建筑工程团体意外伤害保险及附加建筑工程A款意外伤害团体医疗保险，保险期间从2018年11月13日零时至2019年12月20日二十四时止，保额为每人分别为10万元和2万元，被保险人为在施工工程项目中从事管理或作业,并于施工企业建立劳动关系的人员,人数为1000人，新蔡县建筑公司一次性交纳保险费129936元。原告在施工过程中受伤，于2019年1月16日入住新蔡月亮湾医院治疗，2019年1月30日出院，实际住院14天，花费医疗费13498.53元，经诊断：左手拇指完全离断伤。原告向驻马店申正法医临床司法鉴定所申请对其伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2019年5月30日出具驻申正司鉴所【2019】临鉴字第1361号鉴定意见书，显示：熊辉的伤残等级为X级（十级）。花费鉴定费700元。原告熊辉认为三被告应当对其受伤负连带责任，故诉至法院提出上述诉求。另查明，原告受伤期间被告蜀渝桂公司为其垫付医药费15000元。原告有长子熊浩2003年12月31日出生，次子熊宇浩2009年7月12日出生。2018年度河南省农村居民人均可支配收入为13830.74元、人均生活消费支出为10392.01元。居民服务业和其他服务业从业人员年平均工资为39522元。一审法院认为：保险合同成立生效后，合同的当事人应当依照约定履行交付保险费、承担保险责任的义务。本案中，原告熊辉系受雇于被告蜀渝桂公司，在涉案工地提供劳务，蜀渝桂公司应当对其雇佣的工作人员，尽到必要的安全保障义务，但因未尽到安全义务致使原告在施工中受伤，对此次受伤结果，应当承担赔偿责任。被告新蔡县建筑公司将工程发包给有相应资质的被告蜀渝桂公司，不存在过错，对本次事故不应承担赔偿责任，故原告要求被告蜀渝桂公司承担赔偿责任的主张，事实清楚，证据充分，予以支持；关于新华人寿公司提出投保人系新蔡县建筑公司，原告熊辉并非其被保险人的主张，因新蔡县建筑公司与新华人寿公司投保约定在施工地点上的受雇工人均为被保险人，原告熊辉的确是在投保施工工程项目中从事木工作业活动，系适格被保险人。原告熊辉在被保险期间、保险地点意外受伤，新华人寿公司应当根据保险合同的约定，代蜀渝桂公司承担赔偿义务；关于被告蜀渝桂公司主张其将木工工程分包给案外人李兴红，李兴红系原告实际雇主，因原告熊辉于被告蜀渝桂公司签订有书面的劳务合同，蜀渝桂公司的该项辩解理由，不予采信。原告熊辉的损失为：住院伙食费为14天×50元/天=700元、营养费为14天×30元/天=420元；护理费为14天×39522元/年÷365天=1515.9元；误工费为133天×300元/天=39900元；伤残赔偿金为20年×13830.74元/年×10%=27661.48元；被扶养人生活费为（3年+8年）×10392.01元/年×10%÷2=5715.61元；交通费酌定为500元、精神抚慰金酌定为5000元、鉴定费依照有效票据为700元。上述费用合计为82112.99元。综上所述，原告熊辉要求被告广西桂平市蜀渝桂建筑劳务有限公司、新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司赔偿损失的诉讼请求，符合法律规定，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第三十一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定判决：一、限新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司于判决生效后十日内赔偿熊辉82112.99元；二、驳回熊辉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费450元，由广西桂平市蜀渝桂建筑劳务有限公司负担。二审中，当事人均未提交新的证据，本院二审审理查明的事实与一审法院审理查明的一致，予以确认。本院认为，住院伙食费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等为熊辉因受伤及受伤后主张权利所遭受的损失，熊辉有权依据法律规定主张上述损失，且保险合同中未明确约定上述赔偿项目不属于保险范围，故一审判决新华人寿公司对熊辉的上述损失承担赔偿责任，并无不当。关于意外伤害残疾保险金按照保险金额乘以伤残程度等级相对应的给付比例的条款，该条款系免除保险人责任的格式条款，新华人寿公司未提供证据证实其尽到提示说明的义务，故该条款不产生效力。综上，上诉人新华人寿公司上诉理由不能成立，应不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费900元，由上诉人新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  史凌云审判员  吴宏宇审判员  任蕴力二〇一九年十月十二日书记员  王力帆