河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0191民初774号原告：文占彬，男，1967年3月5日出生，汉族，住河南市登封市。原告：郭云峰，男，1947年4月24日出生，汉族，住河南市登封市。原告：冯风珍，女，1947年9月11日出生，汉族，住河南市登封市。原告：文玉晓，女，1992年6月4日出生，汉族，住河南市登封市。原告：文梦迪，女，1999年4月21日出生，汉族，住河南市登封市。五原告共同委托代理人：符伟，北京市京师（郑州）律师事务所律师。被告：郑州市第七人民医院，住所地河南省郑州市经济技术开发区经南五路**、第三大街南端。法定代表人：袁义强。委托代理人：白大镛，河南润同律师事务所律师。委托代理人：樊浩然，员工。原告文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪与被告郑州市第七人民医院（以下简称郑州七院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员樊永鸿适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文占彬，文玉晓，文梦迪及其文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪委托代理人符伟，被告郑州七院委托代理人白大镛、樊浩然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪向本院提出诉讼请求：1.赔偿精神抚慰金10万元、医疗费268607.75元、护理费10918元、交通费3000元、住院伙食补助费2700元、营养费1350元、丧葬费27998.5元、被扶养人生活费37411.24元、死亡赔偿金637483.8元、鉴定费26000元、文印费1036元，总计989469.29元，按照各50%的责任，989469.29*50%+10万元+26000元+1036元=621771元；2.本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：患者郭爱玲因“活动后胸闷、心慌10年，加重4个月”于2018年6月27日入住被告处接受治疗，入院时患者身体状况良好，精神神志无恙。被告于2018年6月30日行“用两根导管的冠状动脉造影术”，7月9日行“主动脉瓣机械瓣膜置换术”，7月23日行“主动脉瓣机械瓣膜置换术、二尖瓣机械瓣膜置换术”，7月24日行“左侧股静脉插管术”及“开胸探查”，患者于7月24日死亡。纵观被告的诊疗行为，被告于7月9日手术置入主动脉瓣时术前诊断为“主动脉瓣狭窄并关闭不全”，7月23日置入“19＃圣犹达Regent主动脉瓣机械瓣，25＃圣犹达二尖瓣机械瓣膜”时术前诊断仍然是“主动脉瓣狭窄并关闭不全”，两次手术的术前诊断完全一致，故被告7月9日的手术失败，患者的病情经过手术救治并未得到任何实质好转。其次，被告连续两次为患者置换主动脉瓣，却并未在7月9日的手术知情同意书中告知患者家属，侵犯了家属的知情权。最后，被告在行7月23日手术时，患者体温升高至38.2度，严重不适宜手术，被告却在未采取合理措施降温的情况下强制手术，直接导致了患者死亡的结果。加之被告在患者病情发生变化时，未充分重视并采取有效措施，违反了医疗法规，存在严重过错。被告的行为××患者及家属的合法权益，造成了难以挽回的严重后果，现为维护原告的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告的诉讼请求。被告郑州七院辩称，鉴定报告医院的责任过高，患者系农村居民，应当按照农村标准计算。本院经审理认定事实如下：患者郭爱玲1967年2月2日出生，患者于2018年6月27日以“活动后胸闷、心慌10年，加重4个月”在被告郑州七院住院治疗，于2018年6月30日行“用两根导管的冠状动脉造影术”，2018年7月9日行“主动脉瓣机械瓣膜置换术”，2018年7月23日行“主动脉瓣机械瓣膜置换术、二尖瓣机械瓣膜置换术”，于2018年7月24日抢救无效死亡，实际住院27天，共花费医药费259807.75元，医保统筹支付122060.7元，其他医保支付40573.29元，个人支付金额为97173.76元。2018年9月10日，登封市东华镇刘庄村村民委员会出具证明一份，载明：兹有登封市东华镇刘庄村四组郭云峰，公民身份号码、其妻子冯风珍，公民身份号码，夫妻二人共生育6个子女，长女郭爱凡于2007年因病死亡，二女郭爱玲，公民身份号码、长子郭少总，公民身份号码、二子郭总理，公民身份号码、三子郭总伟，公民身份号码、四子郭总结，公民身份号码。2018年11月16日，新乡医学院司法鉴定中心出具豫新乡医学院司鉴中心（2018）病鉴字第282号鉴定意见书，××行主动脉瓣机械瓣膜置换+二尖瓣机械瓣置换术后并发低心排综合征致多脏器功能衰竭死亡。2019年7月8日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具沪润司鉴（2019）临医鉴字第29号鉴定意见书，鉴定意见为1.郑州七院对郭爱玲的诊疗过程存在医疗过错；2.其医疗过错与郭爱玲的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等。另查明，2018年7月30日，新乡医学院司法鉴定中心出具收据一份，载明：郭爱玲交来人民币8000元整，收款事由为尸检费。原告向本院提交上海增值税普通发票一张，开具时间为2019年7月22日，鉴定费为18000元。再查明，郭爱玲与文占彬系夫妻、其有二女，长女文玉晓1992年6月4日出生，二女文梦迪1999年4月21日出生。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，赔偿义务人应当予以赔偿。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具沪润司鉴（2019）临医鉴字第29号鉴定意见书，鉴定意见为1.郑州七院对郭爱玲的诊疗过程存在医疗过错；2.其医疗过错与郭爱玲的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等。故被告郑州七院应当承担50%的责任。对于原告主张的各项损失，本院确认如下：1、医疗费，原告主张治疗共花费医疗费268607.75元，原告提交的住院发票金额为259807.75元，其中医保统筹支付122060.7元，其他医保支付40573.29元，个人支付金额为97173.76元。故医药费的支出应为97173.76元。原告称医院人员要求其购买血白蛋白花费8800元，证据不足，本院不予采信。2、护理费，本院根据郭爱玲住院27天后死亡的事实，酌定郭爱玲在住院期间二人护理。原告提交的证据并不能证明护理人员的实际工资，故本院参照河南省上年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准确定护理费为125.14元/天×27天×2人=6757.56元。3、交通费，交通费应当与就医的时间、、地点人数、次数相符合，结合郭爱玲的伤情，本院酌定郭爱玲的交通费为2000元。4、住院伙食补助费，郭爱玲住院共27天，本院按照50元/天计算，住院伙食补助费50元/天×27天=1350元。5、营养费，郭爱玲住院共27天，本院按照20/天计算，营养费20元/天×27天=540元。6、丧葬费，原告诉请27998.5元，本院予以支持。7、死亡赔偿金，原告提交的证据并不能证明其系城镇户口或经常居住地为城镇，本院按照上一年度河南省农村居民人均纯收入13830.74元计算，死者死亡时不足60岁，故死亡赔偿金13830.74元×20年=276614.8元。8、精神抚慰金，原告诉请10万元，本院结合本案情况予以支持。9、被抚养人生活费，本院查明，郭爱玲有两个被扶养人，分别为其父亲郭云峰，1947年4月24日出生，其母亲冯风珍1947年9月11日出生，其二人的抚养人共5人，经计算，被抚养人生活费为10392.01元×2人×9年÷5人=37411.24元。10、鉴定费，原告仅向本院提交18000元的发票，故本院支持18000元。11、文印费，原告诉请1036元，本院根据本案情况酌定文印费为500元。综上，医疗费97173.76元、护理费6757.56元、交通费2000元、住院伙食补助费1350元、营养费540元、丧葬费27998.5元、死亡赔偿金276614.8元、被抚养人生活费37411.24元、文印费500元，共计450345.86元。被告郑州七院按照50%的责任应当赔偿225172.93元。关于精神抚慰金，本院已经认定为10万元，故被告郑州七院应当支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州市第七人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、文印费共计225172.93元；二、被告郑州市第七人民医院于本判决生效之日起十日内向原告文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪支付精神抚慰金10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10018元，减半收取5009元，由原告文占彬、郭云峰、冯风珍、文玉晓、文梦迪负担1920元，被告郑州市第七人民医院负担3089元；鉴定费18000元，由被告郑州市第七人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  樊永鸿二〇一九年十月二十五日书记员  侯 忍