河南省西华县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1622民初3686号原告:毛喜文，女，汉族，1970年3月10出生，住河南省西华县。委托诉讼代理人：马瑞山，河南五色石律师事务所律师。被告：刘华宇，男，汉族，1994年12月20日出生，住河南省扶沟县，现住西华县。被告：众安在线财产保险股份有限公司，住所地：上海市黄浦区圆明园路**协进大楼**。法人代表人：欧亚平，该公司负责人。委托诉讼代理人：李冬涛，中豪律师集团（上海）事务所律师。原告毛喜文与被告刘华宇、众安在线财产保险股份有限公司（以下简称众安保险公司）生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院于2019年10月9日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛喜文的诉讼代理人马瑞山，与被告刘华宇、众安保险公司的诉讼代理人李冬涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告毛喜文的诉讼请求：要求被告刘华宇赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等38435.2元。被告众安保险公司在保险限额内承担责任。事实与理由：2019年6月3日17时40分许，被告刘华宇驾驶电动三轮车在西华县展辉路与建设路交叉口由东向西倒车时，撞住原告驾驶的两轮电动车，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告刘华宇负事故的全部责任，原告无责任。另经查，被告刘华宇的三轮电动车在被告众安保险公司处投有第三者个人责任险。原告治疗终结后，各项损失经与各被告协商未果。请求法院依据《道路安全法》第76条之规定，支持原告诉请。被告刘华宇辩称：对原告起诉的事实没有异议，我在众安保险公司处投保有第三人个人责任险，原告的损失应由众安保险公司承担。被告众安保险公司辩称：不同意原告的诉讼请求，不同意赔付。理由为：1、本案所涉保险为附加个人责任保险，本保险的被保险人及投保人均为被告刘华宇，原告不是被保险人，也不是受益人，原告诉请我公司在交通事故侵权纠纷案件中予以保险理赔，主体不适格。2、本案保险具体为责任保险，无法律规定可将责任保险的保险公司在侵权纠纷案中列为被告。3、即使根据保险法及其司法解释相关规定，第三人的损失确定的可以要求保险公司赔偿，但本案原告损失系单方主张，并未有生效判决或调解书予以确定，所以其直接主张保险理赔无法律依据。4、事实上本案的立案案由为道路交通事故纠纷，不是保险合同纠纷，且原告诉状也明确根据道路交通安全法等相关侵权法律的规定予以起诉。所以我公司不同意赔付。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。原告毛喜文向本院提交的证据材料有：第一组证据：户口本。证明目的：原告的户籍、身份信息。第二组证据：交通事故认定书。证明目的：2019年6月3日17时40分许，发生于西华县展辉路西漯路口的交通事故，致原告受伤，被告刘华宇负事故全部责任，原告无责任。第三组证据：《快递员意外伤害保险单》。证明目的：肇事电动三轮车在保险公司投有第三者个人责任险，保险金额10万元，事故发生在保险期间。第四组证据：西华县中医骨科医院住院证、出院证、诊断证明、住院病历、住院发票、费用清单一套。证明目的：1、原告受伤住院41天，产生医疗费10259.6元；2、产生交通费820元。第五组证据：1、周口箕城司法鉴定意见书一份；2、西华县人民医院收据两张。证明目的：1、原告因伤导致误工120日，护理期60日，营养期90日；2、支出鉴定费1428元。被告刘华宇对原告提交的各组证据均无异议。被告众安保险公司对原告提交的证据提出如下质证意见：对第一组、第二组证据无异议，对第三组证据真实性无异议，但，1、本案保险为快递员意外伤害保险，本案所涉为附加个人责任保险，不是最高人民法院关于审理道路交通事故所涉的交强险和商业三者险。2、适用条款明确了与保险名称相对应的条款及相应版本，且在该条款的相应右端附有下载链接。3、该附加险的每次免赔额为500元，也即是三者的损失应先扣除500元。4、特别约定事故发生之日起60日内产生的医疗费属于保险责任范围。对第四组证据真实性无异议，实际住院40天，对相关的总金额无异议，但是应当扣除不属于当地基本医疗保险范围的用药。对于交通费820元我公司认为过高，且无相应的票据为证，根据原告伤情、就医的次数、地点酌、地点酌情认可200元组证据司法鉴定意见书真实性无异议，但鉴定费不属于保险理赔范围。被告众安保险公司向本院提交的证据材料有：第一组证据：保险单所附的保险条款一份，包括快递员的意外伤害险，附加个人责任保险、附加医疗保险以及附加猝死保险。证明目的：证明本案的保险为个人责任保险，承担被保险人依据保险合同约定依法应当承担的责任。同时附加个人责任条款第二条以及第四条、第六条以及附加医疗保险条款的2.1以及2.2，证明非社会基本医疗保险范围内的医疗费、交通费、食宿费、生活补助费不属于保险责任范围。第二组证据：快递员投保流程。证明目的：我公司在投保时已将投保条款交付投保人，且对免责条款已经提示和说明。原告毛喜文及被告刘华宇对被告众安保险公司提交证据的质证意见是：对第一组证据个人责任保险条款（B）款第4条明确约定被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产损失的，保险人按保险合同约定在责任限额内负责赔偿，包括被保险人对第三者造成的一切损失；该条款第9条约定的是保险责任限额是保险合同记载的最高限额，而本案中第三者个人责任保险限额是100000元，原告主张并未超出该限额，众安保险公司应当承担赔偿责任。本案虽然是交通事故，但是刘华宇在交通事故中是一个过失责任，符合该条款约定的赔偿条件。该组的其他条款与本案无关联性。对第二组证据，投保流程是刘华宇与众安保险公司之间的约定，如果有免赔数额，在免赔数额范围内应由刘华宇承担赔偿责任。被告刘华宇对被告众安保险公司提交证据的质证意见同原告。经本院综合审查认为，原告提交的五组证据均符合证据的合法性、客观性及关联性，为有效证据；被告众安保险公司提交的两组证据的真实性、合法性及保险单部分条款的关联性本院予以确认，对第一组证据的部分证明目的不予确认。依据上述有效证据及庭审中当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2019年6月3日17时40分许，被告刘华宇驾驶电动三轮车在西华县展辉路与建设路交叉口由东向西倒车时，与原告毛喜文驾驶的两轮电动车碰撞，造成毛喜文受伤及车辆损坏的交通事故。经西华县交警大队认定，刘华宇负事故的全部责任，毛喜文无责任。事故发生后，毛喜文在西华县中医骨科医院住院治疗40天，诊断为：1、右外踝骨折；2、右第五跖骨骨折。花费医疗费10259.6元。后经周口箕城法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》评定，原告毛喜文的误工期限为120日，护理期限60日，营养期限90日。毛喜文支出鉴定费1428元。另查明：被告刘华宇作为投保人及被保险人在被告众安保险公司投保“快递员意外伤害保险（1年版）”一份，保单号为88B313100085565678，其中附加有“个人责任保险（B款）”，保险限额为100000元，每次免赔额500元，保险期间自2019年4月13日至2020年4月12日。本院认为，自然人的身体权、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告刘华宇驾驶非机动车在道路行驶中未确保安全、畅通的情况下通行，与毛喜文驾驶的两轮电动车相撞，造成毛喜文受伤，经交警部门处理认定，刘华宇承担事故的全部责任，故对毛喜文受伤住院产生的医疗费及其他相关合理损失，依法应承担相应的赔偿责任。本案立案时的案由为机动车交通事故责任纠纷，因刘华宇与毛喜文驾驶的均系非机动车，故对立案时的案由应予变更。对照最高人民法院印发的《民事案件案由规定》，本案案由应变更为生命权、身体权、健康权纠纷。因毛喜文在众安保险公司投保有个人意外伤害保险，其中附加第三者个人责任保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款及保险条款的约定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。故对被告刘华宇给原告毛喜文造成的相关合理损失，毛喜文有权直接向众安保险公司请求赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对原告毛喜文的损失数额审核认定如下：1、医疗费，根据票据为10259.6元。2、住院伙食补助费，每天按50元，住院40天，计2000元。3、营养费，每天按20元，根据鉴定机构的鉴定意见，营养期限为90天，计1800元。4、误工费，原告为农业家庭户口，依法应按照河南省2018度农、林、牧、渔业收入标准44314元/年计算，每天121.41元，根据鉴定机构的鉴定意见，误工期为120天，计14569.2元。5、护理费，按照河南省2018度居民服务业和其他服务业收入标准45677元/年计算，每天125.14元，根据鉴定机构的鉴定意见，护理期为60天，计7508.34元。6、交通费，根据住院天数，每天按20元，住院40天，计800元。7、鉴定费1428元。以上7项共计38365.2元。对于原告毛喜文的上述各项损失数额38365.2元，根据保险条款的约定，众安保险公司免赔500元后，其余37935.2元，因未超过100000元的保险限额，故众安保险公司应予赔偿。对于众安保险公司免赔的500元，应由被告刘华宇赔偿。对于被告众安保险公司不同意赔付的抗辩意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告众安在线财产保险股份有限公司赔偿原告毛喜文医疗费等各项损失合计37935.2元。二、被告刘华宇赔偿原告毛喜文医疗费等各项损失500元。三、驳回原告毛喜文的其他诉讼请求。上述一、二项赔偿款于本判决生效后十日内直接打入原告毛喜文在中国邮政储蓄银行西华县青华路营业所开立的银行账户内，账号：62×××24。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费381元，由被告众安在线财产保险股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员 王 惠二〇一九年十月三十日书记员 白璐璐