四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1521民初4035号 原告：张某1，女，2009年11月24日出生，汉族，住四川省宜宾市高县。 原告：张某2，女，2013年8月16日出生，汉族，住四川省宜宾市高县。 二原告法定代理人：陈仁秀，女，1989年8月16日出生，汉族，住四川省攀枝花市仁和区。（系二原告之母） 二原告委托诉讼代理人：刘德昕，四川酒都律师事务所律师，执业证号15115201910098313。 二原告委托诉讼代理人：罗联方，四川酒都律师事务所律师，执业证号15115201710133689。 原告：李小翠，女，1985年7月9日出生，汉族，住四川省宜宾市高县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市叙州区城北新区金山路**，统一社会信用代码91511500738335544N。 负责人：张鹏，总经理。 委托诉讼代理人：李卫东，四川齐天律师事务所律师，执业证号15111200610921546。 原告张某1、张某2、李小翠与被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（太平洋保险宜宾支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年7月23日立案后，依法通知李小翠为本案共同原告参加诉讼。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某1、张某2的法定代表人陈仁秀；委托诉讼代理人罗联方，原告李小翠，被告太平洋保险宜宾支公司的委托诉讼代理人李卫东均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向二原告支付保险金500000元。二、请求判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告张某1、张某2的父亲张永康系宜宾妙祥钢结构工程有限公司工作人员，于2019年3月25日在所承包的宜宾县秸杆生物质综合循环利用项目工作时发生生产事故。宜宾市叙州区安全生产委员会于2019年5月30日作出叙安委发[2019]12号《关于高场镇“3.25”高坠事故调查报告的批复》，批复报告中核实:张永康系在彩钢厂房顶棚补漏走动时踩到一未安装牢固的彩板,该彩板一边脱落,其重心失稳,不慎从踩脱彩板处形成的洞口坠落地面，事故发生后工友及时拨打了120急救电话。约15分钟后,屏山县第一人民医院的救护车赶到现场,经简单处理后将伤者送至屏山县第一人民医院进行救治,后因伤者伤情严重,于当日16:10分左右转院至宜宾市第一人民医院,抢救期间伤者多次出现心脏骤停,于当日23:40分在手术过程中抢救无效死亡。该公司在被告处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险,保单号：ACHD210E0818B000224C，发生工伤事故时在保险期限内，宜宾妙祥钢结构工程有限公司于2019年3月25号报案，报案号为：ECHDP170190187128。其中建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险限额为500000元，附加短期意外伤害医疗保险50000元。本次事故的发生在保险承保期限内，原告诉至本院。 被告太平洋保险宜宾支公司辩称：张永康因自身违反安全生产法律、法规系该次事故发生的原因，根据《建设工程施工人员团体人身意外伤害保险条款（2013版）》第十一条“因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：……（八）被保险人故意违反有关安全生产的法律、法规和规章……”可以免责。 经审理查明，案外人宜宾妙祥钢结构工程有限公司在被告太平洋保险宜宾支公司投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险，保险合同约定，基本保障保额500000元/人，附加意外伤害医疗50000元，保险期限2018年11月24日至2019年3月24日，保险工程项目宜宾县秸杆生物质综合循环利用（收储运体系建设）项目。《建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险投保单》加盖投保人宜宾妙祥钢结构工程有限公司印章。该投保单投保人声明一栏载明：本人已经收悉并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，并已取得被保险人或其法定监护人同意，申请投保。《建设工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）条款》主要内容：总则部分第二条本保险合同的被保险人分为主被保险人和附带被保险人。主被保险人为年龄在16周岁(含)至65周岁（含），能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员；第三条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人在被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的。责任免除部分第十一条因下列原因之一，直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；……（九）被保险人故意违反有关安全生产的法律、法规和规章；……。 四川施利旺农业科技开发有限公司是宜宾县秸杆生物质综合循环利用项目建设单位，宜宾妙祥钢结构工程有限公司负责承包该项目高场处理中心钢结构厂房建设。被保险人张永康系宜宾妙祥钢结构工程有限公司雇佣从事钢结构工作的工人，2019年3月25日在该项目施工工作时为彩钢厂房顶棚补漏走动时踩到一未安装牢固的彩板,该彩板一边脱落,其重心失稳,不慎从踩脱彩板处形成的洞口坠落地面。先后送屏山县第一人民医院、宜宾市第一人民医院抢救治疗,当日抢救无效死亡。2019年5月30日，宜宾市叙州区安全生产委员会作出《宜宾市叙州区高场镇“3.25”高坠事故调查报告》，认定该起事故为一般性生产安全责任事故。直接原因：一是张永康在距地面高度约8米的钢结构厂房顶棚作业时未采取有效的安全防护措施;二是钢结构厂房顶棚彩板部分未按安装要求安装牢固。间接原因：1.妙祥公司未建立、健全安全生产责任制，特别是未建立生产安全隐患排查治理制度和高空安全操作规程；2、妙祥公司未按规定对员工开展安全教育培训工作；劳动组织不合理，未制定钢结构厂房安装方案；日常安全检查不到位，对生产现场存在的事故隐患认识和排查不到位；3、施利旺公司未对承包单位的安全生产工作统一协调，安全责任和各项安全生产落实不到位。 原张某1雨张某2晴为张永康与陈仁秀第一任婚姻共同生育子女，原告李小翠为张永康第二任婚姻配偶，张永康父母在本案事故发生前已死亡。此外张永康无其他法定继承人。 上述事实，有原、被告双方当事人当庭陈述，原告向本院提交原张某2晴张某1雨出生医学证明、身份证复印件、二原告法定监护人陈仁秀身份证复印件、被告企业信息公示报告、继承人证明、太平洋保险宜宾支公司投保信息、人身保险保险单、保险赔偿责任解除书、叙安委发[2019]12号《关于高场镇“3.25”高坠事故调查报告的批复》、（2019）川1521民特8号民事裁定书、人民调解协议书以及被告向本院提交投保单、保险单，保险条款等证据，能够证明案件基本事实，本院予以采信。 本院认为，本案中宜宾妙祥钢结构工程有限公司与被告太平洋保险公司签订的保险合同系双方真实意思表示，未违反相关法律法规规定，当属有效，双方应按约全面履行义务。死者张永康是宜宾妙祥钢结构工程有限公司的工作人员，即为本案所涉保险合同被保险人，根据保险合同约定和保险法规定，被保险人死亡的，其受益人为其近亲属，故本案原张某1雨张某2晴、李小翠对保险金具有请求权。 本案争议焦点为意外伤害医疗保险金是否应当赔付。被告提出本案属保险人免除责任范围，理由为投保单投保人声明栏已明确告知投保人保险免责条款，且保险免责条款规定被保险人故意违反有关安全生产法律、法规规章即免除保险人责任，本案因被保险人张永康故意违反有关安全生产的法律、法规和规章而免责。对此，本院认为，首先，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”之规定，涉案保险合同保险免责条款为格式条款，投保单投保人声明栏载明内容亦为格式打印，被告用同样为格式条款的告知方式告知投保人，而投保人一栏也无相应告知人员或经手人员签名确认，被告明显未尽到告知义务，本案未能产生告知效力。其次，即使本案已完成告知义务亦不应属免责范围。本案事故系安全生产责任事故，发生原因主要包括施工单位安全管理责任落实不到位、施工作业场所安全防护措施缺失、未建立安全生产隐患排查制度等方面。被保险人张永康亦因其自身疏忽大意并欠缺自我保护意识导致后果发生，系过失所致，而非被保险人主观故意行为，实属意外，完全符合人身意外伤害保险投保人为意外发生购买保险之精神，故该免责条款不适用于本案，被告辩解意见，本院不予采纳。 综上，三原告诉请合法，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十一条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条第一款之规定，判决如下： 被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原张某1雨张某2晴、李小翠保险金共计500000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取4400元，由被告太平财产保险有限公司宜宾中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 王 玲 二〇一九年十月八日 书记员 刘小倩