新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）新30行终4号 上诉人（原审被告）：克孜勒苏柯尔克孜自治州人力资源和社会保障局，住所地新疆阿图什市帕米尔东路19院。 法定代表人：凯沙尔尼加提，该局局长。 委托诉讼代理人：买买吐兰阿曼吐尔，克孜勒苏柯尔克孜自治州人力资源和社会保障局监察支队干部。 委托诉讼代理人：蒲雷雷，新疆骏马律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈梅，女，1974年9月5日出生，汉族，原系中国人寿保险股份有限公司喀什中心支公司业务员,住新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市。 委托诉讼代理人：胡晓军，新疆叶尔羌律师事务所律师。 上诉人克孜勒苏柯尔克自治州人力资源和社会保障局（下称克州人社局）因与被上诉人陈梅工伤（工亡）认定申请不予受理行政纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区阿图什市人民法院(2019)新3001行初5号行政判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人克州人社局的委托诉讼代理人买买吐兰.阿曼吐尔、蒲雷雷、被上诉人陈梅及其委托诉讼代理人胡晓军到庭参加诉讼,本案现已审理终结。 上诉人克州人社局上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1、一审法院认定事实不清，适用法律不当，被上诉人陈梅于2013年4月3日受伤，同年7月30日认定为工伤，后陈梅感到右侧面部疼痛，其于2014年、2015年、2016年多次复查，均未对三叉神经确诊，于2018年5月解放军十二医院对被上诉人确诊为三叉神经损伤，根据工伤认定办法，工伤职工因工伤或者职业病直接导致其他症状的，需提交“三甲”以上医疗机构出具的医疗诊断证明，而解放军十二医院不是三甲医院。2、《工伤保险条例》规定，“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”，即使解放军十二医院2018年5月出具的诊断合法有效，但被上诉人是在2018年10月10日才受到工伤认定申请和复查鉴定申请的，被上诉人的申请已超过申请期限，被上诉人在受伤五年后提出申请，也已超过诉讼时效。请求二审依法改判。 被上诉人陈梅辩称，1、上诉人提出工伤或职业病症状需要提交三甲医院的诊断，解放军十二医院不是三甲医院的说法不符合本案客观事实。2、上诉人提出用人单位需在30日内提出工伤认定，为什么不提劳动者有在1年内提出工伤认定的权利。上诉人的上诉理由不成立，希望二审法院驳回上诉，维持原判。 陈梅向一审法院起诉请求：1.依法判令被告对原告2013年4月3日所受伤害（右侧三叉神经损伤）进行工伤认定；2.本案诉讼费用由被告承担。原告系中国人民人寿保险股份有限公司喀什中心支公司克州互动部员工。2013年4月3日上午，其在克州农行办理农合小额贷款业务时，受领导安排为同事买水过程中不慎摔伤。克州人民医院初步诊断为：1.中度开放性颅脑损伤；2.前颅窝底骨折并脑积液鼻漏；3.右侧眼眶外侧壁骨折。经原告申请，被告于2013年7月30日依法认定其为工伤。原告出院后，一直感觉右侧面部疼痛，于2013年10月20日再次到克州人民医院住院治疗，经诊断为：1.右侧上颌窦炎；2.右侧颧弓骨折；3.右侧三叉神经损伤？原告随后在多家医院治疗，确诊为外伤性右侧三叉神经损伤。原告就初次诊断病情申请劳动争议仲裁并诉讼已经结案。因神经损伤的特殊病理、病因，克州人民医院首次诊断未能明确原告的三叉神经受损情况。原告向新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定，该委员会办公室于2017年9月22日向克州劳动能力鉴定委员会下发了《关于对陈梅劳动能力复查鉴定情况的处理意见》，要求原告提供近期的医学资料申请工伤认定后再进行工伤关联鉴定。原告依据《工伤保险条例》第十四条规定，向被告提出工伤认定申请，被告以超过时限为由作出不予受理决定，故诉至法院。 一审法院认定事实：2013年4月3日，原告陈梅系中国人民人寿保险股份有限公司喀什中心支公司（克州互动部）员工，当日原告在克州农行办理农合小额贷款业务时，不慎摔伤，于当日入住克州人民医院接受治疗，被诊断为1.中度开放性颅脑损伤，2.前颅窝底骨折，3.右侧眼眶外侧壁骨折。2013年7月30日，被告克州人社局对原告陈梅所受的伤害认定为工伤，出具认定工伤决定书。2013年10月20日，原告陈梅再次到克州人民医院住院治疗，主要诊断为右侧上颌窦炎，其他诊断为右侧颧弓骨折、右侧三叉神经损伤？2014年2月18日，原告陈梅的伤情经克州劳动能力鉴定委员会出具克劳鉴字〔2014〕第1期02G20结论通知书，鉴定陈梅的伤情为工伤九级伤残，同年10月22日，原告陈梅与用人单位中国人民人寿保险股份有限公司喀什中心支公司达成调解，双方自愿解除劳动关系，中国人民人寿保险股份有限公司喀什中心支公司赔偿原告工伤费用合计12万元。2014年、2016年，原告陈梅先后在克州人民医院接受治疗，克州人民医院对原告是否属于右侧三叉神经损伤未确定；2015年3月6日，首都医科大学宣武医院诊断原告陈梅病情为三叉神经痛。2016年2月25日，原告陈梅向克州劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定，克州劳动能力鉴定委员会向克州人民医院医教科出具劳动能力复查鉴定委托书，委托对原告陈梅的劳动能力予以鉴定，2017年9月11日，克州人民医院医务部出具证明“因工伤需鉴定三叉神经损伤程度，但因我院目前相关检查条件尚不成熟不能提供该项鉴定，建议到新卫司法鉴定中心进行鉴定”，同日克州劳动能力鉴定委员会向自治区劳动能力鉴定委员会出具委托书，委托对陈梅进行劳动能力复查鉴定，同年9月22日，自治区劳动能力鉴定委员会办公室出具《关于对陈梅劳动能力复查鉴定情况的处理意见》，提出意见“先由陈梅携带近期医学资料向克州工伤行政部门提出相应工伤认定，再由工伤行政部门委托劳动能力鉴定进行工伤关联鉴定。如克州因医疗条件不成熟，可以委托同级劳动能力鉴定机构协助解决。”2018年5月15日，解放军第十二医院对陈梅的病情诊断为外伤性右侧三叉神经损伤；2018年8月9日，克州人民医院对陈梅的病情出具疾病证明书，内容为“2013.10.20耳科住院的诊断右侧颧弓骨骨折，右侧三叉神经损伤？认为与2013年4月在神外科住院的诊断有关联。”原告陈梅向被告克州人社局对三叉神经损伤申请工伤认定，2018年10月10日，被告克州人社局作出不予受理决定，原告收到该决定后不服，向本院提出诉讼。庭审中，经法庭对原告进行释明，原告增加一项诉讼请求，内容为：“请求法院判令被告受理工伤认定申请”。被告克州人社局于2018年10月10日作出工伤（亡）认定申请不予受理决定，认定陈梅受伤时间为2013年4月3日。被告克州人社局调查认为根据《工伤保险条例》规定，超出工伤认定申请时限，用人单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请；职工或者其近亲属可在事故发生之日起1年内提出，陈梅提出的申请不符合《工伤保险条例》的规定，决定不予受理。一审法院认为，被告克州人社局作为社会保险行政部门，有权根据国务院《工伤保险条例》的规定，在本行政区域内对劳动者或用人单位提出的工伤认定申请作出是否认定工伤的决定。本案争议焦点为：原告陈梅向被告克州人社局申请工伤认定有无超过工伤认定申请时效一年的规定？被告克州人社局作出的不予受理决定是否合法？首先，庭审查明原告陈梅因工作原因于2013年4月3日受伤，克州人民医院对其受伤诊断为开放性颅脑损伤、右侧眼眶外侧壁骨折、前颅脑窝底骨折，原告陈梅依照规定向被告克州人社局申请工伤认定，被告克州人社局于2013年7月30日依照《工伤保险条例》的规定依法认定为工伤，劳动能力鉴定委员会对其工伤等级作出认定（工伤九级）。本次工伤认定仅对原告陈梅经克州人民医院确诊的病情进行了认定，不含原告陈梅未确诊的三叉神经损伤。其次，根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定：……，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。同时新疆维吾尔自治区实施《工伤保险条例》办法第十三条的规定：工伤职工认为工伤或者职业病直接导致其他疾病发生的，自医疗诊断之日起1年内，可以向州、市（地）人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。2017年9月原告陈梅申请劳动能力复查鉴定时，因本地医疗条件不成熟，未进行复查鉴定，自治区劳动能力鉴定委员会提出建议先由本地行政部门先做出工伤认定后进行劳动能力鉴定。原告陈梅于2018年5月被解放军第十二医院诊断为右侧三叉神经损伤，原告陈梅认为其右侧三叉神经损伤发生系2013年4月3日的工伤所致，上述条款均明确规定自被诊断之日起1年内向行政部门提出工伤申请，原告于2018年10月向被告克州人社局申请工伤认定，符合上述规定的期限。综上，被告克州人社局认定原告陈梅超出一年时效申请工伤认定主要证据不足，适用法律错误，应当予以纠正。故被告克州人社局作出的工伤（亡）认定申请不予受理决定不符合法律规定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十一条之规定，判决：一、撤销被告克孜勒苏柯尔克孜自治州人力资源和社会保障局于2018年10月10日作出的2018101001号不予受理工伤认定申请决定;二、责令被告克孜勒苏柯尔克孜自治州人力资源和社会保障局重新作出具体行政行为；三、驳回原告陈梅的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告克孜勒苏柯尔克孜自治州人力资源和社会保障局负担。 本院二审期间，被上诉人陈梅提交了一份证据，证明解放军十二医院1995年被授予三甲医院，上诉人克州人社局质证认可该证据的真实性、合法性、关联性。本院对该证据的真实性予以确认。 本院审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院对一审法院认定事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为:克州人社局做出的2018年10月10日作出的2018101001号不予受理工伤认定申请决定是否合法？根据《工伤保险条例》第十七条规定，“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长”；新疆维吾尔自治区实施《工伤保险条例》办法第十三条规定，工伤职工认为工伤或者职业病直接导致其他疾病发生的，自医疗诊断之日起1年内，可以向州、市（地）人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。本案中，上诉人克州人社局于2013年7月30日依照《工伤保险条例》的相关规定依法认定被上诉人陈梅为工伤，劳动能力鉴定委员会对其工伤等级作出了认定，为工伤九级，此次工伤认定仅对被上诉人陈梅在克州人民医院确诊的病情进行了认定，不含其未确诊的三叉神经损伤，对此双方均无异议。后被上诉人陈梅一直感觉右侧面部疼痛，先后在克州人民医院、首都医科大学宣武医院、解放军十二医院复查治疗。上诉人克州人社局提出的被上诉人陈梅于2014年、2015年、2016年多次复查，均未对三叉神经确诊，2018年5月解放军十二医院对被上诉人确诊为三叉神经损伤，工伤职工因工伤或者职业病直接导致其他症状的，需提交“三甲”以上医疗机构出具的医疗诊断证明，而解放军十二医院不是三甲医院的上诉理由经二审查实，此次庭审中，被上诉人陈梅提交了一份证据予以证明解放军十二医院于1995年被授予三甲医院，上诉人克州人社局对该证据质证认可该证据的真实性、合法性、关联性，本院也对该证据的真实性予以了确认，故上诉人的该项上诉理由不成立，本院不予支持。对于上诉人提出的即使解放军十二医院2018年5月出具的诊断合法有效，但上诉人是在2018年10月10日才收到到工伤认定申请和复查鉴定申请的，被上诉人陈梅在受伤五年后提出申请，其申请已超过申请期限的上诉理由，经二审查实，2018年5月15日，解放军第十二医院对陈梅的病情诊断为外伤性右侧三叉神经损伤，2018年8月9日，克州人民医院对陈梅的病情出具疾病证明书，内容为“2013.10.20耳科住院的诊断右侧颧弓骨骨折，右侧三叉神经损伤？认为与2013年4月在神外科住院的诊断有关联。”据此，被上诉人陈梅于2018年10月向被告克州人社局申请工伤认定，符合上述规定的期限。故被告克州人社局作出的2018101001号不予受理工伤认定申请决定不符合法律规定。综上，上诉人克州人社局的上诉请求没有事实依据和法律依据，本院不予支持。原判认定事实清楚，法律适用正确，裁判并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审诉讼费50元，由上诉人克州人社局负担。 本判决为终审判决。 审判长 迪丽拜尔孜帕尔 审判员 刘     磊 审判员 龚  忠  波 二〇一九年十月二十三日 书记员 尼里帕 艾尔肯