广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初2890号原告：谢惯英，女，1977年8月10日出生，汉族，住广州市花都区,委托诉讼代理人：邝敏婷，广东富荣律师事务所律师。被告：周国，男，1988年8月18日出生，汉族，住湖南省衡山县,被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广州市花都区花城街凤凰北路**永愉花园酒店**、三楼自编401、428房，统一社会信用代码91440101191211811C。法定代表人：贺晓龙。委托诉讼代理人：王泽楷，广东富颂达律师事务所律师。委托诉讼代理人：温翠婷，广东富颂达律师事务所律师。第三人：广州市花都区第二人民医院，，住所地广东省广州市花都区狮岭镇康政路**法定代表人：赖志寿。委托诉讼代理人：张君邦，国信信扬（花都）律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局（变更后为广州市医疗保险服务中心），，住所地广州市梅东路**法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，该局科员。原告谢惯英诉被告周国、中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称“平安保险花都支公司”），第三人广州市花都区第二人民医院（以下简称“花都第二人民医院”）、广州市医疗保险服务中心（以下简称“医保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月27日立案后，依法适用简易程序，于2019年4月17日进行第一次公开开庭审理，原告谢惯英的委托诉讼代理人邝敏婷，被告周国、被告平安保险花都支公司的委托诉讼代理人王泽楷到庭参加了诉讼，后依法追加花都第二人民医院和医保中心作为本案的第三人，于2019年5月20日进行第二次公开开庭审理，原告谢惯英的委托诉讼代理人邝敏婷，被告平安保险花都支公司的委托诉讼代理人温翠婷，第三人花都第二人民医院的委托诉讼代理人张君邦、医保中心的委托诉讼代理人骆恒光已到庭参加了诉讼，被告周国经本院合法传唤，无正当理由不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谢惯英诉称：2017年11月19日07时54分左右，谢惯英无机动车驾驶证驾驶无号牌两轮轻便摩托车，沿花都区狮岭镇振兴北路西侧路面由北往南行驶至天鸟皮具厂路段，从右侧超越前方同方向由周国驾驶慢行的粤Ｈ×××**号牌轿车时，遇粤Ｈ×××**号牌轿车往西右转弯，与摩托车左侧与轿车右前角发生碰撞，造成谢惯英受伤及车辆部分损坏的交通事故，广州市公安局交通警察支队花都大队出具《道路交通事故认定书》，被告周国承担事故次要责任。事故发生后，原告被送往广州市花都区第二人民医院医治，2019年1月16日原告经中山大学法医鉴定中心鉴定为八级伤残。原告于本次事故中造成的损失共计225866.41元。涉案车辆粤Ｈ×××**号牌轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司处购买了交强险和商业险，故被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司应当在保险限额最高赔偿限额范围内直接赔偿给原告。被告周国为本次事故承担次要责任，故被告周国应对上述损失超过保险公司赔偿限额内承担连带赔偿责任。综上所述，为维护原告的合法权益，请求法院判令：1.被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在保险额范围内先行赔偿原告各项损失225866.41元；2.被告周国在超出保险范围内承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告承担。被告平安保险花都支公司辩称：我方请求法院对伤残等级进行重新鉴定。原告主张的赔偿损失依据不足，应当以重新鉴定的伤残等级计算。我方对原告起诉状中陈述的交通事故发生经过、责任认定没有异议，粤Ｈ×××**号牌轿车车主为被告周国，在我方购买交强险及商业三者险（保险限额50万，含不计免赔），事故发生在保险期间。我方垫付了医疗费10000元。该部分应当扣减，且被告周国已经垫付11000元也应该扣减。原告的部分诉请项目没有法律依据。被告周国辩称：我方垫付了11000元医疗费。第三人花都第二人民医院向本院提出诉讼请求：原告2017年11月19日因交通事故送至我院治疗，住院22天，期间共产生医疗费71251.7元，预交21200元，尚欠50051.7元，我方请求判令该费用由被告保险公司直接支付给我方。第三人医保中心向本院提出诉讼请求：原告是我中心的医保人员，医保报销合计16222.92元，我方已经垫付给原告，如果被告需承担责任，我方主张向被告追偿。经审理查明，本案交通事故发生经过与原告起诉陈述一致，原告被送至花都第二人民医院接受救治，住院22天。经诊断，事故造成原告：1、特重型颅脑损伤：（1）右额颞顶部硬膜下血肿；（2）右枕顶叶脑挫裂伤；（3）右向左脑疝形成；（4）创伤性蛛网膜下腔出血；（5）左颞顶部头皮血肿；2、双侧肺戳伤；3、多处软组织戳擦伤；4.脂肪肝。原告于2018年4月18日再次入院进行右侧额颞顶部颅骨缺损钛网修补术，住院12天。治疗共花费医疗费101984.7元（医保记账16222.92元），其中平安保险花都支公司垫付了医疗费10000元，周国垫付了11000元医疗费，拖欠花都第二人民医院50051.7元医疗费。经交警部门认定，谢惯英承担本次事故的主要责任，周国承担本次事故次要责任。肇事车辆粤Ｈ×××**号牌轿车在平安保险花都支公司投保了交强险和50万第三者责任险，事故发生在保险期限内。2019年1月７日原告自行到中山大学法医鉴定中心进行伤残鉴定，该中心出具中大法鉴中心[2019]临鉴字第L65232号鉴定意见书，鉴定意见为：根据《人体损伤致残程度分级》5.8.1.5）条款，被鉴定人颅脑损伤后目前遗留左上肢Ⅵ+级，符合八级伤残。被告平安保险花都支公司以原告单方委托鉴定及原告左上肢未达到肌力4级以下为由申请重新鉴定，本院依法予以准许。经摇珠确定广东衡正司法鉴定所进行鉴定，2019年8月16日原告前往该鉴定所进行鉴定，经鉴定，该中心于2019年9月17日出具粤衡正【219】临鉴字第0380号司法鉴定意见书，分析说明：根据案情、病例材料和检验缩减，被鉴定人谢惯英因交通事故致右额颞顶部硬膜下血肿、大脑右向左脑疝改变、蛛网膜下腔出血、左颞顶部头皮血肿，已行“右额颞顶部开颅去骨瓣减压、硬膜下血肿清除术”、“右侧额颞顶部颅骨缺损钛网修补术”治疗，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.8）之规定，评定为人体损伤十级伤残。本院认为，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.8）的规定，单肢肌力4级以下构成八级伤残，原告委托中山大学法医鉴定中心鉴定检查结果为左上肢肌力4+级，左下肢肌力4-级，且原告为单方委托。为此，本院准予平安保险花都支公司重新鉴定的申请，对原告的伤残程度进行重新鉴定，重鉴意见为右额颞顶部硬膜下血肿、大脑右向左脑疝改变、蛛网膜下腔出血、左颞顶部头皮血肿，已行开颅术治疗，评定为人体损伤十级伤残。本院认为重新鉴定的意见较为客观真实，予以采信。原告与被告平安保险花都支公司各自承担鉴定的费用。本次事故造成原告以下损失：1、医疗费101984.7元（包含拖欠花都第二人民医院医疗费50051.7元），双方对此均无异议，本院对此予以确认。上述费用中医保记账16222.92元，按次要责任比例计4866.88元（16222.92×30%），应由平安保险花都支公司直接支付给广州市医疗保险服务中心；2.伤残赔偿金81950元（40975元/年×20年×10%）；3.精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及其应承担的事故责任，本院酌定为3000元，应在交强险限额内优先赔偿；4.被扶养人生活费19125.4元；其中：原告母亲钟火珍（1949年12月21日出生，扶养年限11年，扶养义务人6人）为5536.3元（30198元/年×11年×10%÷6）；女儿黄小灵（2002年8月29日出生，扶养年限12个月，扶养义务人2人）为1509.9元（30198元/年÷12月/年×12个月×10%÷2）；儿子黄家和（2009年8月20日出生，扶养年限96个月，扶养义务人2人）为12079.2元（30198元/年÷12月/年×96个月×10%÷2）。5.误工费，误工时间为住院34天+医嘱全休两月=94天，按原告主张误工标准117元/天计算为10998元（117元/天×94天）；6.护理费3300元，原告主张没有超出规定范围，本院予以确认；7.住院伙食补助费2200元，原告主张没有超出规定范围，本院予以确认；8.营养费500元，本院酌定；9.交通费1020元（30元/天×34天），本院酌定。上述第1项费用101984.7元（拖欠花都第二人民医院的50051.7元医疗费，应由原告向花都第二人民医院支付，该款项由平安保险花都支公司在支付给原告的赔偿款中直接向花都第二人民医院支付），扣减平安保险花都支公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付的10000元，尚余91984.7元，按次要责任比例计27595.41元，扣减被告周国垫付的11000元，剩余16595.41元，由平安保险花都支公司在商业第三者责任险限额内向医保中心支付4866.88元，向原告赔付11728.53元（16595.41元-4866.88元）；上述第2-9项费用合计122093.4元，由平安保险花都支公司在交强险伤残死亡赔偿限额内赔付110000元，尚余12093.4元，按次要责任比例计3628.02元，由平安保险花都支公司在商业第三者责任险限额内赔付。综上，平安保险花都支公司应在交强险赔偿限额内向原告赔偿110000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告15356.55元（11728.53元+3628.02元），在商业第三者责任险限额内支付广州市医疗保险服务中心4866.88元，原告向第三人花都第二人民医院支付医疗费50051.7元，由被告平安保险花都支公司在向原告赔偿的款项中直接支付给第三人花都第二人民医院。被告周国经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃当庭质证和抗辩的权利，本院依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险赔偿限额内向原告谢惯英赔偿110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业第三者责任险范围内向原告谢惯英赔偿15356.55元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业第三者责任险范围内向第三人广州市医疗保险服务中心支付4866.88元；四、原告谢惯英向第三人广州市花都区第二人民医院支付医疗费50051.7元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在前述第一、二判项中需要向原告谢惯英赔偿的款项中直接支付给第三人广州市花都区第二人民医院，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；五、驳回原告谢惯英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2296元，由原告谢惯英负担1508元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担788元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  卢永良二〇一九年十月九日书记员  林桂泽