贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初10205号 原告：贵州电网有限责任公司毕节黔西供电局，住所：贵州省毕节市黔西县莲城办事处文化西路与洪福路交叉口，统一社会信用代码：91520522MA6E69J5X4。 负责人：韩祖贵，该局副局长（主持工作）。 委托诉讼代理人：杨光宇（一般授权代理），男，汉族，1970年11月2日出生，住贵州省黔西县，系公司员工。 委托诉讼代理人：罗斌（特别授权代理），系贵州卓蓉律师事务所律师，执业证号：15224201510228894。 被告：鼎和财产保险股份有限公司毕节支公司，住所：贵州省毕节市七星关区碧阳国际城************，统一社会信用代码：91520502569233925P。 负责人：贾志杰，该支公司经理， 委托诉讼代理人：蒋斌（特别授权代理），男，汉族，1989年5月25日出生，住贵，住贵州省贵阳市云岩区司员工。 原告贵州电网有限责任公司毕节黔西供电局（以下简称黔西供电局）与被告鼎和财产保险股份有限公司毕节支公司（以下简称鼎和保毕节公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年8月16日受理后，依法适用简易程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理，原告黔西供电局委托诉讼代理人杨光宇、罗斌、被告鼎和保毕节公司委托诉讼代理人蒋斌均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告黔西供电局向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告鼎和保毕节公司向原告支付保险赔偿165,595.80元；二、诉讼费由被告负担。事实和理由：原告所有的贵Ｆ×××××车辆于2014年10月8日在被告处办理了机动车交强险和第三者责任险，保险期间为2014年10月15日零时起至2015年10月14日24时止，第三者赔偿限额为100万元。在2015年9月27日20时左右，原告职工杨国力驾驶贵Ｆ×××××号车从黔西大关镇方向沿占毕线往黔西城关镇方向行驶，经占毕线61公里加100米处时，因行车未确保安全驾驶，碰撞行人刘某，造成刘某受伤的交通事故。后送刘某至医院治疗187天至2016年4月2日刘某医治无效死亡。黔西交警大队于2015年9月30日出具第201509272000号《交通事故认定书》，认定原告驾驶员承担此次事故的全部责任。交通事故发生后，原告即于事发当晚向被告报险。后经黔西县人民检察院向县人民法院提起公诉，由死者家属刘强珍、刘祥飞、刘强志、刘强发等人同时附带民事诉讼。法院作出（2017）黔0522刑初315《刑事附带民事判决书》，判处杨国力犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。扣除杨国力已支付的50,000.00元后，由附带民事诉讼被告鼎和保毕节公司在交强险范围内向附带民事诉讼原告人刘强珍、刘祥飞等人赔偿丧葬费、死亡赔偿费、交通费、精神抚慰金、住院伙补、营养费共计122,000.00元，在第三者责任保险范围内赔偿附带民事诉讼原告人刘强珍、刘祥飞等人丧葬费、死亡赔偿费、交通费、精神抚慰金、住院伙补、营养费共计37,222.10元，以上共计159,222.10元。上述判决执行后，原告于2018年7月19日向被告出具索赔申请，要求被告按保险合同进行赔偿原告垫付及实际支付的部分，直到2019年4月3日，被告将赔偿款290,301.33元打到原告账户上，且未说明赔偿的内容及细节。而原告要求被告赔偿的金额为515,897.13元，尚有165,595.80元未赔付，因被告未说明拒付理由和赔付明细，故只能在其承保限额内以原告的实际支出为凭。原告为维护自己的合法权益诉至法院，请法院支持原告诉请。 被告鼎和保毕节公司辩称：第一，原告主张的赔偿金额没有详细的计算方式，计算依据及证据，我方不认可其请求赔偿金额165,595.80元，原告诉请的费用是否符合法律规定，标准是否正确，我方将根据庭审中对相关证据进行审核，综合分析判断后提出我方意见，但诉请项目必须有有效的发票；第二，原告向我司索赔时未交付51,5897.13元的发票，根据我方结算，原告交付给我方的发票总金额为397,922.14元，我方根据第三责任商业险第十七条之规定，保险事故发生后，保险人按照国家相关法律规定的赔偿范围项目和标准以及保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门编制的交通事故人员创伤诊疗指南和国家基本医疗保险标准在保险单载明的限额内核定人身伤亡的赔偿金，经我方及原告共同商议扣除自费药共计47,620.81元，并取得原告同意认可，再扣除前期我方垫付的60,000.00元，最终赔偿金额为290,301.33元，合理合法，诉讼费不应由我方承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的原告所举营业执照、负责人身份证明，交通事故认定书、交强险、商业险保单、商业险交强险缴费凭证、保险合同，贵医出具的病历，编号为2190，8620，8612的发票，遵义医学院司法鉴定意见书，黔西县人民法院（2017）黔0522刑初315《刑事附带民事判决书》，被告提交的银行回单、工商银行对账单等证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：一、对原告所举证据1：黔西中心医院急诊费，担架费，门诊票据、拖车费，急救费，金额合计4920.99元。证明目的：因交通事故发生后，原告为受害人刘某垫付的相关费用。被告质证意见：对编号尾号为8915,9808，9008,9007，8914，8937的发票真实性无异议，对其余证据不认可。经本院审查认为，原告认可的8915,9808，9008,9007，8914，8937的发票予以确认，对门诊票据（9080,9081，9082）票据，予以确认，对车辆施救费收据，予以确认，对N002834738的发票，其产生的时间与案件发生时间不吻合，本院不予以采信；对原告所举证据2：贵医住院清单、贵医门诊收费票据、支付护理费、生活费票据、担架费票据。证明目的：为受害人刘某垫付医疗费用444,096.14元。被告质证意见：对编号2190，8620，8612的发票无异议，但金额为397,922.14元，对担架费，生活费，护理费的收据及部分发票不认可。经本院审查认为，对原告认可的发票予以确认，对盖有贵医附医专用章的4张收款收据（金额合计为1,590.00元）予以确认，对护理费收据和生活费收据，不符合证据的三性，本院不予以确认；三、对原告所举证据3：尸检费发票、协议书和支付50,000.00元丧葬费的收据，黔西殡仪馆服务费票据。证明目的：刘某死亡后，原告支付的相关费用65,830.00元。被告质证意见：对尸检费用发票3,000.00元和9,000.00元、50,000.00元的赔偿协议及收据，火化费的收据，无异议，但不应由我方承担，对尸检交通、外出补贴费用不认可。经本院审查认为，对原告无异议的证据，本院予以确认，对尸检交通、外出补贴费用，本院不予以确认；对原告所举证据4：车票11张。证明目的：从黔西到贵医处理刘某就医产生的交通费用1,050.00元。被告质证意见：无关联性，不予认可。经本院审查认为，该证据能达到原告的证明目的，其证明力，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月27日20时左右，原告职工杨国力驾驶贵Ｆ×××××号车从黔西大关镇方向沿占毕线往黔西城关镇方向行驶，经占毕线61公里加100米处时，因行车未确保安全驾驶，碰撞行人刘某，造成刘某受伤的交通事故。该事故经黔西交警大队于2015年9月30日作出第201509272000号《交通事故认定书》，认定原告驾驶员承担此次事故的全部责任。该事故发生后，原告当天送伤者刘某到黔西中心医院救治，支付医疗费用2,320.99元；于2014年9月28日将伤者刘某送至贵州医科大学附属医院住院治疗187天，至2016年4月2日刘某医治无效死亡，共花去医疗费用397,922.14元，在治疗期间，原告另支付1,590.00元的租床、担架等费用和交通费用1,050.00元，另外，原告支付对涉案车辆施救费800.00元。原告还支付护理费和受害人的生活费等。刘某死亡后，经黔西县公安局交警大队委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对其死因进行司法鉴定，该中心受理后，作出遵医司鉴（2016）法病鉴字第23号法医病理鉴定意见书，载明：鉴定意见，刘某主要因车祸伤后下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞死亡。原告支付鉴定及尸检费用共计12,000.00元费用，2016年4月4日，杨国力与死者亲属刘强志、朱绍英达成协议，双方签订《协议书》，载明：双方初步协议如下：刘国力支付刘某50,000.00元先期安埋费用……。原告支付黔西灵云殡仪馆相关费用830.00元。2017年，黔西县人民检察院指控杨国力犯交通肇事罪向黔西县人民法院提起公诉，死者刘某家属刘强珍、刘祥飞、刘强志、刘强发等人同时附带民事诉讼，要求判决杨国力、黔西供电局、鼎和保毕节公司赔偿附带民事诉讼原告人因刘某死亡的经济损失210,622.10元（已扣除杨国力先行支付的50,000.00元），其中丧葬费29,199.00元、死亡赔偿金133,713.10元，精神抚慰金50,000.00元、交通费2,400.00元、营养费5,610.00元、住院、住院伙食补助费18,700元、护理费21,000.00元。黔西县人民法院于2017年十二月二十一日作出（2017）黔0522刑初315号刑事附带民事判决书，判处杨国力犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年；扣除杨国力已支付的50,000.00元后，由附带民事诉讼被告鼎和保毕节公司在交强险范围内向附带民事诉讼原告人刘强珍、刘祥飞等人赔偿丧葬费、死亡赔偿费、交通费、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费共计122,000.00元，在第三者责任保险范围内赔偿附带民事诉讼原告人刘强珍、刘祥飞等人丧葬费、死亡赔偿费、交通费、精神抚慰金、住院伙食助费补、营养费共计37,222.10元，以上共计159,222.10元（实际为209,222.10元，扣除原告先行支付的50,000.00元）。上述判决执行后，原告向被告出具索赔申请，要求被告按保险合同进行赔偿原告垫付及实际支付的部分，2019年4月3日，被告向原告账户汇入赔偿款290,301.33元。 另查明：原告所有的贵Ｆ×××××车辆在被告处办理了机动车交强险和第三者责任险，其中第三者赔偿限额为100万元，保险期间为2014年10月15日零时起至2015年10月14日24时止，该交通事故发生在保险期限内。 本院认为：综合诉、辩主张，本案双方当事人争议的焦点主要是，1、该案案由如何确定，2、被告是否应支付原告赔偿款及金额。对双方争议的焦点1，原告因其单位职工杨国力未安全驾驶贵Ｆ×××××车辆发生交通事故致刘某死亡，原告因此支付相关费用而受到财产损失，况且，原告在被告处投保相关保险，其要求被告在保险合同约定的限额内赔偿其受到的财产损失，本院立案时将该案定为财产保险合同并无不当。因此，本案案由为财产保险合同。对双方争议的焦点2，原告受到的损失基于其单位职工杨国力的行为导致刘某死亡而产生，因此，被告应在刘某死亡产生的费用限额内赔偿原告为此支付的费用外，还应赔偿原告其他合理的相关费用。根据黔西县人民法院于2017年12月21日作出（2017）黔0522刑初315号刑事附带民事判决书，判决明确的赔偿项目等相关费用：丧葬费、死亡赔偿费、交通费、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费共计159,222.10元；此外，刘某因该事故产生的其他合理费用：1、医疗费（含被告已垫付的60,000.00元）为400,243.13元（2,320.99元+397,922.14元=400,243.13元）；2、租床、担架等费用：1,590.00元；3、交通费用：1,050.00元；4、鉴定及尸检费用共计：12,000.00元，5、对涉案车辆施救费800.00元，6、支付黔西灵云殡仪馆相关费用830.00元，6、原告应支付的护理费19,594.53元（38,246.00元÷365×187=19,594.53元），原告支付的超出部分，应由原告自行承担，7、原告先行支付的50,000.00元。以上合计为：486,107.66元（400,243.13+1,590.00元+1,050.00元+12,000.00元+800.00元+830.00元+50,000.00元+19,594.53元=486,107.66元）。该费用中扣除原告已支付的医疗费60,000.00元，即426,107.66元（486,107.66元-60,000.00元=426,107.66元）。被告已向原告支付现金290,301.33元，还应赔偿原告135,806.33元（426,107.66元-290,301.33元=135,806.33元）。对原告主张的支付的生活费，已由黔西县法院对生活费作出判决，故本院不予以支持；对原告主张的尸检租车、补贴费用，无法律依据，本院不予以支持；对原告主张的N002834738的发票载明的金额，其产生的时间与案件发生时间不吻合，无法证明其关联性，本院不予以支持；对原告主张的其他费用，无法律依据，本院不予以支持。因此，原告诉讼请求为165,595.80元，超过部分，本院不予以支持。对诉讼费，因造成此事故的原因系原告黔西供电局的职工违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，应由原告负担，但被告未积极履行保险合同约定的义务，其也应承担相应的诉讼费。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告鼎和财产保险股份有限公司毕节支公司在本判决发生法律效力之日起十日内在原告贵州电网有限责任公司毕节黔西供电局投保商业险限额内赔偿原告因交通事故支付的相关赔偿费用合计135,806.33元； 二、驳回原告贵州电网有限责任公司毕节黔西供电局的其他诉讼请求。 案件受理费1,806.00元，由原告贵州电网有限责任公司毕节黔西供电局负担1,000.00元，被告鼎和财产保险股份有限公司毕节支公司负担806.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起，十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员 詹 伟 二〇一九年十月二十九日 书记员 裴晨迪