四川省仪陇县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1324行初2号 原告吴开明，男，1968年7月21日出生，汉族，住四川省仪陇县。 委托代理人周益帆，四川泽航律师事务所律师。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局，住所：仪陇县新政镇，统一社会信用代码1251112445228792XH。 法定代表人杨春雷，男，局长。 委托代理人安旺东，男，1968年9月4日出生，汉族，住四川省仪陇县。 委托代理人周才盛，男，1983年10月15日出生，汉族，住四川省仪陇县。 第三人仪陇县马鞍镇人民政府，住所地仪陇县马鞍镇南海路，统一社会信用代码11511124008786458D。 法定代表人杨琳，镇长。 委托代理人饶永林，男，1976年2月15日出生，汉族，住四川省仪陇县，系该镇副镇长。 委托代理人陈富强，四川天普律师事务所律师。 原告吴开明因要求被告仪陇县职工社会保险事业管理局履行给付工伤保险待遇，于2019年9月11日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月11日立案后，于2019年9月24日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。因仪陇县马鞍镇人民政府与案件处理有利害关系，本院依法通知其为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2019年10月15日公开开庭审理了本案。原告吴开明及其委托代理人周益帆、被告仪陇县职工社会保险事业管理局的委托代理人安旺东、周才盛、第三人仪陇县马鞍镇人民政府的委托代理人饶永林、陈富强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴开明于2019年7月9向被告仪陇县职工社会保险事业管理局提出关于要求给付工伤保险待遇的申请，被告仪陇县职工社会保险事业管理局于2019年7月15日作出书面答复，表示按照《工伤保险条例》的规定，应当向原告支付的一次性伤残补助金为68000.79元，但因第三方已向原告赔付伤残赔偿金181795.56元，按照上级政策和文件规定，被告方无需向原告支付一次性伤残补助金。 原告吴开明诉称，原告系第三人单位职工，2018年3月24日，原告受第三人安排，驾驶川57A**摩托车前往险岩村一组送贫困精神病人去医院治疗途中与胡凤鸣驾驶的川Ｒ×××××车相撞导致受伤。仪陇县公安局交通警察大队认定原告无责任。仪陇县宏济医院诊断为：1.左股骨粗隆粉碎性骨折；2.左股骨中下段粉碎性骨折；3.左胫骨平台及踝间嵴骨骨折；4.右尺桡骨远端粉碎性骨折；5.右内外踝骨折；6.右眉弓、右踝部皮肤裂伤；7.全身多处软组织损伤。2018年9月10日南充市人力资源和社会保障局认定原告系工伤，2019年5月28日南充市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为七级伤残。原告于2019年6月向被告邮寄了工伤保险待遇赔付申请，被告于2019年7月15日回复原告以第三人已赔偿相关费用为由拒绝赔付。根据《最高人民法院2015最新民事审判工作会议纪要》第14条规定“劳动者所在用人单位参加了工伤保险，因第三人侵权造成人身损害，劳动者获得第三人支付的损害赔偿后，仍有权请求工伤保险基金管理机构支付工伤保险待遇。”及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已支付的医疗费用除外”，原告所在单位参加了工伤保险，被告应当支付工伤保险待遇。原告为维护合法权益，特诉至本院请求：1.判令被告立即支付一次性伤残补助金141054.33元（13月×10850.33元/月）、鉴定费300元、交通费1000元、住院伙食补助费5800元（116天×50元/天）、护理费20568元（64717元÷365天×116天）、营养费3600元，共计172322.33元；2.本案案件受理费由被告承担。 为证实其主张，原告向本院提交了如下证据：1.仪公交认字【2018】第67号《道路交通事故认定书》；2.仪陇县人民法院（2018）川1324民初2981号民事判决书；3.南充市人力资源和社会保障局南人社工决〔2018〕6-37号《认定工伤决定书》；4.南充市劳动能力鉴定委员会南市劳鉴〔2019〕68号《初次鉴定结论书》；5.被告出具的《关于吴开明申请工伤保险待遇的回复》；6.仪陇县马鞍镇财政所在2017年3月-2018年3月期间向吴开明发放工资的工资表一张；7.仪陇县马鞍镇人民政府出具的《证明》一份；8.吴开明劳动能力鉴定发票一张；9.仪陇县人民法院（2018）川1324行初3号《行政判决书》复印件；10.南充市中级人民法院（2019）川13行终20号《行政判决书》复印件。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局辩称，吴开明系仪陇县马鞍镇人民政府职工，2018年3月24日因交通事故受伤。2018年9月10日南充市人力资源和社会保障局作出南人社工决【2018】6-37号工伤认定决定书，认定其为工伤，2019年5月28日，南充市劳动能力鉴定委员会鉴定其为七级伤残。经四川省仪陇县人民法院作出（2018）川1324民初2981号民事判决书，判决本案原告方吴开明获偿伤残赔偿金181795.56元。依照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号文件）第十条之规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”经核实，吴开明受伤前12个月（2017年3月-2018年2月）月缴费工资为5230.83元（2017年3月-12月：5171元；2018年1月-2月：5530元）；按照国务院《工伤保险条例》第三十七条之规定，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，七级伤残支付标准为13个月本人工资，故应支付吴开明一次性伤残补助金68000.79元（5230.83元×13个月），现第三方已赔付伤残赔偿金181795.56元，已经高于工伤保险一次性伤残补助金标准，故我局不再向原告支付一次性伤残补助金。虽然《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》中第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”我局并未拒绝支付，而是根据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号）第十条之规定，在确认原告已获得第三方伤残赔偿金181795.56元的前提下，我局按相关政策规定不再进行工伤待遇支付。此外，原告主张的交通费、住院伙食补助费、护理费、营养费均非工伤保险待遇范畴。综上，请贵院依法驳回原告的诉讼请求。 被告仪陇县职工社会保险事业管理局向本院提交了以下证据、依据：1.仪陇县职工社会保险事业管理局事业单位法人证书复印件；2.南充市人力资源和社会保障局南人社工决〔2018〕6-37号《认定工伤决定书》复印件；3.南充市劳动能力鉴定委员会南市劳鉴〔2019〕68号《初次鉴定结论书》复印件；4.仪公交认字【2018】第67号《道路交通事故认定书》复印件；5.仪陇县人民法院（2018）川1324民初2981号民事判决书复印件；6.南充市人力资源和社会保障局转发四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》的通知；7.四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函〔2014〕1215号）；8.《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号）。 第三人仪陇县马鞍镇人民政府述称，1.作为第三人，我方按照规定为原告缴纳工伤保险；2.原告的诉讼请求中伤残补助金的计算错误，应当按照缴纳工伤保险的工资进行计算，营养费不属于工伤保险给付的事项；3.原告诉请的工伤保险赔偿是否有依据，要根据相关法律规定及政策。 经庭审质证，原告对被告提交的事业单位法人证书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、交通事故认定书及民事判决书无异议，原告对被告提交的证据的川府发〔2003〕42号文件、川人社函〔2014〕1215号文件真实性无异议，但认为这些文件属于政府规章，效力低于最高人民法院的司法解释，应优先适用《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定；对于被告提交的证据，第三人对于证据的三性均无异议；被告对原告提交的证据均无异议；第三人对原告提交的证据真实性及合法性无异议，但对于关联性需要提交相关规定。 本院对上述证据认证如下：被告及第三人对于原告提交的《认定工伤决定书》、《初次鉴定结论书》、道路交通认定书均无异议，本院依法予以采信；原告和第三人对被告提交的事业单位法人证书、《民事判决书》、川府发〔2003〕42号文件、川人社函〔2014〕1215号文件无异议，本院依法予以采信。 经审理查明，原告吴开明系仪陇县马鞍镇人民政府事业人员，2018年3月24日在工作期间因交通事故受伤，于2018年9月10日被南充市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年4月2日，本院就吴开明机动车交通事故责任纠纷案作出（2018）川1324民初2981号《民事判决书》。该案认定的损失有医疗费、继续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等合计420477.06元。2019年5月28日，经南充市劳动能力鉴定委员会鉴定:吴开明为柒级伤残。原告所在单位为其缴纳了工伤保险，原告遭受事故伤害前12个月(2017年3月至2018年2月)的平均月缴费工资为5230.83元。原告于2019年7月9日要求被告仪陇县职工社会保险事业管理局支付工伤保险的相关待遇即13个月工资，被告书面答复称按照《工伤保险条例》的规定，应当向原告支付的一次性伤残补助金为68000.79元，但因第三方已向原告赔付伤残赔偿金181795.56元，按照上级政策和文件规定，被告方无需向原告支付一次性伤残补助金。原告不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，被告仪陇县职工社会保险事业管理局作为工伤保险经办机构，依法承办仪陇县内的工伤保险事务，按照规定承担社会保险待遇支付等职能，是本案适格被告。原告于2019年7月9日要求被告仪陇县职工社会保险事业管理局支付工伤保险的相关待遇，被告仪陇县职工社会保险事业管理局书面答复称按照《工伤保险条例》的规定，应当向原告支付的一次性伤残补助金为68000.79元，但因第三方已向原告赔付伤残赔偿金181795.56元，按照上级政策和文件规定，被告方无需向原告支付一次性伤残补助金。原告所在用人单位为其购买了工伤保险，原告因工作原因受到事故伤害，且经认定为工伤，有权享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。被告主张原告系因第三人侵权受伤且已获得民事侵权赔偿，按照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发〔2003〕42号文件）第十条的规定“如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”，被告不应再向原告支付工伤保险待遇。但《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”因此，被告的抗辩主张不能成立，被告应向原告支付一次性伤残补助金。关于一次性伤残补助金的计算标准，被告主张按照原告缴费工资5230.83元计算一次性伤残补助金，原告主张按用人单位支付给原告的全部月工资10850.33元计算一次性伤残补助金。按照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资……”第六十四条第二款规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”原告应享有的一次性伤残补助金，应按照原告遭受事故伤害前12个月的平均月缴费工资为5230.83元计算，即68000.79元（5230.83元×13个月）；对于原告主张的劳动能力鉴定费、交通费、住院伙食补助费、护理费、营养费等，原告在向被告提出保险待遇支付申请时均未纳入申请事项，应由行政程序先行处理，故对于原告的这部分诉讼请求，本院不予支持。综上，被告在原告向其提出关于支付工伤保险待遇的申请时书面答复不予赔付的行为应予撤销。被告应向原告支付一次性伤残补助金68000.79元。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下: 一、责令被告仪陇县职工社会保险事业管理局于本判决生效之日起十日内向原告吴开明支付一次性伤残补助金68000.79元； 二、驳回原告吴开明的其它诉讼请求。 案件受理费50元，由被告仪陇县职工社会保险事业管理局承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南充市中级人民法院。 审 判 长  何秋霞 人民陪审员  张爱蓉 人民陪审员  杨雪梅 二〇一九年十月二十五日 书 记 员  罗 婷