重庆市奉节县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0236民初3876号 原告：朱忠兰，女，1997年10月10日出生，汉族，住重庆市奉节县。 原告：王军，男，1992年10月10日出生，汉族，住重庆市奉节县。 二原告共同委托诉讼代理人：柳志新，重庆柳公律师事务所律师。有特别授权。 二原告共同委托诉讼代理人：樊仲奇，重庆柳公律师事务所实习律师。 被告：奉节县人民医院，住所地重庆市奉节县鱼复街道康宁街**，统一社会信用代码125002364518743643。 法定代表人:史克祥，院长。 委托诉讼代理人：朱桂瑶，女，1990年3月20日出生，汉族，系该单位职工，住重庆市奉节县。有特别授权。 委托诉讼代理人：万秋，重庆贞枰律师事务所律师。 原告朱忠兰、王军与被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王军及二原告的委托诉讼代理人柳志新、樊仲奇，被告奉节县人民医院的委托诉讼代理人朱桂瑶、万秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱忠兰、王军向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等合计50万元;2.诉讼费由被告承担。庭审中，原告将第一项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等合计461232元。事实及理由：2019年2月21日，原告之子王家朋出现感冒症状，到被告医院住院治疗，住院期间，因被告治疗不当致王家朋死亡，经司法鉴定机构鉴定，被告对此承担医疗事故责任。基于此，原告依法起诉，请求支持原告诉请。 被告奉节县人民医院辩称，原告之子的死亡是因为死者自身疾病导致的，并不是医院救治不当造成的，原告诉讼请求标准过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的原告举示的身份信息、出院证、奉节县人民医院超声费票据、渝东司鉴中心[2019]临鉴字第871号法医临床司法鉴定意见书、渝东司鉴中心[2019]病理鉴字第82号法医病理学鉴定意见书、户口复印件及出生医学证明、死亡证明书、被告举示的司法鉴定费凭据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、对于住院医疗费，奉节县人民医院住院医药费专用收据显示，预交款现金为11500元，出院退款现金为5790.32元，因此原告方实际缴纳的医药费金额应该为5709.68元（11500元-5790.32元=5709.68元），票据显示的医保统筹金额4605.12元并非由当事人实际支出，不应纳入损失计算。二、对于原告举示的奉节县殡葬服务中心票据（显示遗体火化费等合计1100元）以及金额为4380元手写收据一张，以上费用均为与丧葬相关的费用，应一并包含在法定丧葬费用范围内，不应再单独计算。三、对于原告举示的重庆市奉节县西部新区真武村村民委员会出具的证明，来源合法、内容真实，本院予以采信，该证据能证明二原告居住的奉节县朱衣镇真武村8组67号已经纳入奉节县西部新区规划区内，本案死亡赔偿金应按照城镇标准计算。 本院经审理认定事实如下：2019年2月21日9时17分，二原告之子王家朋因“发热2天、呕吐1天”到被告奉节县人民医院就诊收入儿科住院，入院诊断为：“1.腹泻痛2.中重度脱水3.电解质紊乱？4.心肌炎？”。王家朋入院后被告给予抗病毒、调节肠道，补液，平衡水电解质等治疗。入院4小时，王家朋即出现意识障碍、抽搐，经抢救后当日转入ICU室继续治疗，逐渐出现昏迷、心跳骤停、无自主呼吸。医院诊断为：“1.发热抽搐待查：颅内感染？蛛网膜下腔出血？；2.缺血缺氧性脑病；3.深昏迷；4.休克；5.中重度脱水；6.肺部感染；7.电解质代谢紊乱（低钾、高钠、高氯）；8.低蛋白血症；9.心肌炎？”。2019年2月23日2时47分，经多次抢救无效后，王家朋全心停搏，宣布临床死亡。在奉节县人民医院治疗期间，共花费超声费124元、住院治疗费5709.68元。2019年3月8日，原告王军与被告奉节县人民医院共同委托重庆市渝东司法鉴定中心，就奉节县人民医院对王家朋的医疗行为是否存在过错及过错责任程度进行鉴定。2019年7月31日，该鉴定中心作出渝东司鉴中心[2019]临鉴字第871号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人王家朋入院后经抢救治疗无效死亡的不良后果主要系自身所患疾病病毒性脑膜脑炎导致呼吸、循环功能衰竭所致，其自身疾病（病毒性脑膜脑炎）因素为王家朋死亡后果发生的主要原因；奉节县人民医院在对王家朋的医疗过程中的医疗行为存在一定过错，与王家朋的死亡后果之间存在一定间接因果关系，为王家朋死亡后果的轻微原因或次要原因”。2019年3月12日，原告王军与被告奉节县人民医院共同委托重庆市渝东司法鉴定中心，对死者王家朋进行尸体检查，查明死亡原因。2019年4月25日，该鉴定中心作出渝东司鉴中心[2019]病理鉴字第82号法医病理学鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人王家朋的死亡原因符合淋巴细胞浸润型脑膜炎导致呼吸、循环功能衰竭死亡”。两次鉴定一共花费鉴定费24500元，由被告奉节县人民医院垫付。 本院认为，二原告之子王家朋入被告奉节县人民医院后经治疗抢救无效死亡，对王家朋的死亡，经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，主要系自身所患疾病病毒性脑膜脑炎导致呼吸、循环功能衰竭所致，其自身疾病（病毒性脑膜脑炎）因素为王家朋死亡后果的主要原因；奉节县人民医院在对王家朋的医疗过程中的医疗行为存在一定过错，与王家朋的死亡后果之间存在一定间接因果关系，为王家朋死亡后果的轻微原因或次要原因。同时，该鉴定意见书确定，奉节县人民医院入院时的临床诊断上不存在明显误诊，告知了患儿病情危重，有预后不良的风险，尽到了一般告知义务；同时，奉节县人民医院入院诊断患儿中重度脱水，但医方补液不足；患儿出现抽搐、意识障碍等神经系统症状后，医方考虑可能存在颅内感染，但未进一步明确诊断；医方存在脱水治疗不积极，不排除持续颅压增高加重中枢神经系统损害进而加速了患儿死亡。故根据奉节县人民医院的过错程度及过错行为与原告之子死亡的原因力大小，确定被告对原告之子死亡造成的损失承担20%的赔偿责任。 根据原告的诉讼请求及全案证据，对于损失项目和计付标准认定如下：对于医疗费，二原告之子入奉节县人民医院治疗花费住院医疗费5709.68元，花费超声费124元，有原告举示的门诊医药费专用收据及住院医药费专用收据为证，以上费用合计5833.68元，应列入损失范围。对于护理费，原告主张按120元/天的标准计算，予以支持，2019年2月21日至2019年2月23日共住院治疗3天，护理费应予支持360元。对于住院伙食补助费，可按照60元/天的标准计算3天，应予支持180元。对于死亡赔偿金，二原告所居住的奉节县朱衣镇真武村8组67号已经纳入西部新区规划区内，二原告之子的死亡赔偿金应按照重庆市城镇居民人均可支配收入计算，原告主张死亡赔偿金按34889元/年的标准计算20年，合计697780元，可予以支持。丧葬费，按重庆市上年度职工月平均工资标准计算6个月，2018年重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为81764元，丧葬费应予支持40882元。对原告主张交通费5000元，虽未提供票据，考虑到就医及处理丧葬事宜确需产生交通费，酌情支持交通费2000元。鉴定费，在重庆市渝东司法鉴定中心产生尸检鉴定费和医疗过错鉴定费共24500元，由被告垫付，基于本案对鉴定意见书予以了采信，故应列入损失范围。对精神损害抚慰金，确定精神损害抚慰金的因素之一为侵权人的过错程度，鉴于被告虽存在一定过错，但该过错与患儿的死亡后果之间系间接因果关系，故对原告要求被告给付精神损害抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。 综上，列入损失的项目为：1.医疗费5833.68元；2.护理费360元；3.住院伙食补助费180元；4.死亡赔偿金697780元；5.丧葬费40882元；6.交通费2000元；7.鉴定费24500元，以上共计771535.68元，由被告奉节县人民医院承担154307.14元（771535.68元×20%），被告奉节县人民医院垫付的鉴定费24500元在上述款项中予以扣除，即被告奉节县人民医院实际应赔付129807.14元。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、被告奉节县人民医院于本判决生效后二十日内赔偿原告王军、朱忠兰因王军、朱忠兰之子死亡的医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费共计129807.14元（被告奉节县人民医院已垫付的鉴定费24500元已予以扣除）； 二、驳回原告王军、朱忠兰的其他诉讼请求。 如果未按判决书规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2900元，减半收取1450元，由被告奉节县人民医院承担450元，原告王军、朱忠兰承担1000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 员 马妮 二〇一九年十月二十二日 法官助理 覃雪 书 记 员 何春