安徽省滁州市琅琊区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1102民初2298号原告：王才金，男，1965年10月11日出生，汉族，建筑工人，住安徽省全椒县。委托诉讼代理人：刘汝军，江苏维世德律师事务所律师。被告：滁州市第一人民医院，住所地安徽省滁州市鼓楼路忠佑巷**，组织机构代码12341100486089737H。法定代表人人：刘家珍，该院院长。委托诉讼代理人：刘军，该院北区医患办职工。委托诉讼代理人：李秋菊，安徽成宁律师事务所律师。原告王才金与被告滁州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月14日立案受理后，原告王才金在当日申请对王才金的伤残等级、护理期、误工期、营养期进行鉴定。鉴定机构于2019年8月29日作出鉴定意见。本案依法适用简易程序，于2019年9月17日公开开庭进行审理。原告王才金及其委托诉讼代理人刘汝军，被告滁州第一医院的委托代理人刘军、李秋菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王才金向本庭提出诉讼请求：1、请求判令滁州市第一人民医院赔偿王才金医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失暂定50000元，具体请求待司法鉴定后予以变更；2、判令滁州市第一人民医院承担本案鉴定费、诉讼费用。案件审理期间，王才金变更诉讼请求为：判令滁州市第一人民医院赔偿王才金医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失173470元。事实和理由：2012年10月31日，王才金因服药中毒在滁州市第一人民医院住院治疗，2012年11月15日出院。王才金出院后常感觉四肢无力，身体不适，多次至本地医院治疗就诊，但均未查出病因。直至2014年12月才发现腔静脉异物。王才金经卫生主管部门找滁州第一医院协调，该院认可异物为2012年10月31日王才金住院就诊时所致，后该院带王才金到各地医院就诊治疗，但根据目前的医疗条件，无法彻底治愈。2015年1月20日，王才金至第二军医大学第二附属医院入院治疗，21日行腔静脉异物取出术，取出部分导丝，于2月2日出院。2015年5月11日王才金至中国人民解放军总医院入院治疗，考虑手术风险大，易发生栓塞等并发症，未予手术，于5月18日出院。2015年6月23日王才金向滁州市琅琊区人民法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，并申请医疗损害鉴定，2016年4月11日，经法院委托，南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所〔2015〕书鉴字第236号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.根据现有资料，滁州市第一人民医院对王才金行股静脉置管术可行，但将导丝遗留其体内存在不当；既未告知患方风险、亦未及时采取措施取出，存在医疗过失；该医疗过失与王才金腔静脉内导丝存留之间存在主要、直接因杲关系，建议医疗过失参与度为85%?95%（仅供法庭参考）；2,王才金血管内导丝留存，目前虽未发现明确组织损害，但有静脉血栓形成及其一系列相应并发症的风险；3,王才金血管内异物有介入血管异物取出术或开放手术适应症(利大于弊），但难以保证完整取出导丝。滁州市琅琊区人民法院于2016年6月16日作出（2015)琅民一初字第01187号民事判决书，判决滁州市第一人民医院承担95%的赔偿责任，因王才金治疗未终结，法院只对起诉时的相关损失进行了判决。此后，王才金又先后至多家医院检查、治疗。王才金目前病情基本稳定，但一直不能胜任工作，生活没有来源。滁州第一医院在庭审中辩称：1、王才金主张的本次损害医院的医疗过错经过鉴定，滁州市第一人民医院承担85%-95%的责任，滁州市第一人民医院恳请法院按照折中的方式，判决承担90%的责任；2、王才金的各项诉讼请求应提供证据证明。本院经审理认定事实如下：2012年10月31日，王才金因甲胺磷中毒至滁州市第一医院住院治疗。该院予以静脉置管、急诊血液灌流等处理后，王才金于2012年11月15日出院。自2014年起，王才金自觉不适至其他医院就诊。2014年12月2日，王才金在全椒县人民医院的CT检查显示其腰椎右前方条状金属致密影。2015年1月20日，王才金因“体检发现腔静脉异物1月”，至第二军医大学第二附属医院住院治疗。经诊断为腔静脉异物。后于2015年1月21日局麻下行腔静脉异物取出术，取出胸部血管内导丝、腹部血管内导丝未能取出。2015年2月2日，王才金出院。2015年4月8日至4月16日，王才金再次至该院住院治疗；2015年5月6日至5月18日，王才金在中国人民解放军总医院住院治疗。两次住院诊断王才金为下腔静脉右侧髋骨静脉内异物，临床结合影像片中腔静脉遗留异物所在位置的动态比较，讨论认为手术取出异物难度很大，成功率较低，手术风险大，易出现肺梗塞等并发症，而未行手术取出。2014年2月26日至2016年4月19日期间，王才金先后多次至南京军区总医院、全椒县人民医院、第二军医大学长征医院南京分院、全椒花园桥医院、上海长征医院、复旦大学附属中山医院、江苏省人民医院等医院检查治疗。2015年6月23日，王才金向本院提起诉讼，经本院委托，南京医科大学司法鉴定所于2016年4月11日作出南医大司鉴所〔2015〕书鉴字第236号鉴定意见书。该鉴定明确：1、根据现有资料，滁州第一医院对王才金行股静脉置管术可行，但将导丝遗留其体内存在不当；既未告知患方风险、亦未及时采取措施取出，存在医疗过失；该医疗过失与王才金腔静脉内导丝存留之间存在主要、直接因果关系，建议医疗过失参与度为85%-95%（仅供法庭参考）。2、王才金血管内导丝留存，目前虽未发现明确组织损害，但有静脉血栓形成及其一系列相应并发症的风险。3、王才金血管内异物有介入血管异物取出术或开放手术适应症（利大于弊），但难以保证完整取出导丝。2016年6月16日，本院作出（2015)琅民一初字第01187号民事判决，认定王才金的相关损失:1、营养费:王才金共住院52天，确认营养费为1560元（52天×30元/天）；2、误工费：本院认定其误工期为67天，王才金的误工费为8743.4元（47632元/年÷365天×67天）3、交通费：本院酌定为3000元；4、护理费和住院伙食补助费，王才金主张在安徽省外31天的住院时间,本院对此予以确认，护理费为3235.16元（31天×104.36元/天）、住院伙食补助费为1550元（31天×50元/天）；5、精神抚慰金。王才金并未构成伤残等级，其精神抚慰金酌定为4000元。上述判决作出后，王才金又先后多次至南京鼓楼医院、北京火箭军医院、上海长征医院、北京3**医院、徐州医学院附属医院、北京第二炮兵总医院等医院检查治疗，共住院治疗83天，产生的医疗费、交通费、住宿费、差旅费等均由滁州市第人民一医院按照95%赔偿责任予以支付。2019年5月7日，王才金向本院提起诉讼当日，向本院申请司法鉴定，要求对王才金的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，受本院委托，南京医科大学司法鉴定所于2019年8月29日作出南医大司鉴所〔2019〕临鉴字第559号鉴定意见书，该鉴定意见为：王才金误工期为24个月，护理期为4个月，营养期为3个月。鉴定期间，王才金放弃伤残等级评定，故本次评定对王才金伤残等级不予评定。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院生效判决确定滁州市第一人民医院承担95%的赔偿责任，滁州市第人民一医院应当对王才金的相关损失予以赔偿。王才金的合理损失为：1、误工费：王才金主张24个月，应当扣除本院（2015）琅民初字第1187号判决中已给付的67天，误工期为653天，参照安徽省2018年建筑业在岗职工平均工资标准，王才金的误工费为108747元（60785元/年÷365天×653天）；2、营养费：鉴定意见确定营养期为3个月，应当扣除本院在（2015）琅民初字第1187号判决中已给付的52天，王才金的营养费为1140元〔（90天-52天）×30元/天〕；3、护理费：鉴定意见确定护理期为4个月，应当扣除本院在（2015）琅民初字第1187号判决中已给付的31天，护理期为89天，王才金的护理费为10989.70元（45070元/年÷365天×89天）；4、住院伙食补助费：4150元（83天×50元/天）；5、交通费:根据其检查和治疗的情况，本院酌定500元；6、精神抚慰金：王才金未构成伤残等级，本院在（2015）琅民初字第1187号判决中已给付其精神抚慰金酌定为4000元，现主张精神抚慰金10000元，不应支持；7、住宿费：王才金未提供证据，本院不予支持；以上合计125526.70元。按95%的赔偿责任计算，滁州市第一人民医院应当给付王才金赔偿款119250.37元，滁州市第一人民医院要求按照90%承担赔偿责任的请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告滁州市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告王才金119250.37元；二、驳回原告王才金的其他诉讼请求。如果被告滁州市第一人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3770元，减半收取1885元，由原告王才金负担590元，被告滁州市第一人民医院负担1295元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 员  陶政二〇一九年十月三十一日代理书记员  周杰附：本案所适用的法律法条《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。