河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终6930号上诉人（原审原告）：李宗久，男，1967年2月25日出生，汉族，农民，住唐山市迁西县。委托代理人：吕佩虹，河北耕涛律师事务所律师。上诉人（原审被告）：刘井华，男，1963年8月7日出生，汉族，农民，住唐山市。委托代理人：赵雪刚，河北观峦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路**金融中心**楼**部分区域**、12层部分区域。负责人：黎明，该公司经理。委托代理人：王涛，河北北辰律师事务所律师。上诉人李宗久、刘井华因与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省唐山市丰润区人民法院（2019）冀0208民初1758号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月17日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李宗久及其委托代理人吕佩虹，上诉人刘井华的委托代理人赵雪刚，被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司的委托代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李宗久上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一审法院在认定被上诉人所提交的保险合同第三条文字未加粗加黑，投保声明又不能证明保险公司已就保险条款对投保人尽到提示说明义务，且认定上诉人所提交的鉴定报告中伤残等级有效的情况下，又以该合同条款第三条中“伤残等级赔偿限额比例表”的内容确定赔偿比例、并判决被上诉人在伤残赔偿限额内承担30000元（300000元*10%）的赔偿责任，前后矛盾，明显是错误的。刘井华上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1.一审法院在认定被上诉人所提交的保险合同第三条条款文字未加粗加黑，投保声明又不能证明保险公司已就保险条款对投保人尽到提示说明义务，且认定上诉人所提交的鉴定报告中伤残等级有效的情况下，又以该合同条款第三条中“伤残等级赔偿限额比例表”的内容确定赔偿比例、并判决被上诉人在伤残赔偿限额内承担30000元（300000元*10%）的赔偿责任，是错误的。2.一审中上诉人李宗久做为司机并未就事故发生的原因进行举证，而且其本身为专业驾驶人员，对于车辆是否存在问题应该有自身的判断力，对于事故的原因应承担一部分责任，一审法院对于该部分事实并未查明且草率认定，实属事实认定不清。中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请依法驳回上诉请求，维持原判。我司承保的雇主责任险，对于赔偿项目都有具体的条款明确规定的，条款是经保监会认定，原审判决是有法律依据的，应维持原判。刘井华答辩称，1.刘井华投保了雇主责任险，因此就李宗久实际损失应该保险公司在34万元的保险限额内承担，超出部分应由刘井华承担。2.李宗久作为专业的驾驶人员，对于车辆是否存在问题应予以知道，李宗久应当承担一定的责任。李宗久答辩称，1.提供劳务者，在从事劳务中是否有过错，是应有接受劳务一方提供证据，在无证据的情况下应由接受劳务者承担全部赔偿责任。2.接受劳务者应为提供劳务者提供安全的劳动环境，符合安全标准的劳动工具，本案中李宗久使用刘井华提供的车辆从事劳务活动，刘井华应保障劳动工具的安全性，此次事故因车斗支起后失灵，车厢坠落导致。责任应由刘井华承担。即使存在轻微过失也不能作为减轻雇佣者责任的依据。否则将造成不良的社会效果。本案中上诉人李宗久不存在任何过错，应由刘井华承担全部赔偿责任。李宗久向一审法院起诉请求：请求判令二被告给付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等各项损失合计374059.04元，并由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：李宗久系刘井华雇佣的货车司机，2017年9月6日，李宗久驾驶刘井华所有的×××重型自卸货车卸货时，车厢（斗）支起后车厢液压倾翻设备突然失灵，车厢瞬间坠落，落下后产生的撞击力将在驾驶室内操作车厢倾翻的原告震起，致李宗久身体与驾驶室车顶和座位等处多次磕碰受伤。中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司工作人员出险了事故现场。李宗久受伤后分别在唐山市丰润区第二人民医院、唐山市第二医院住院治疗，诊断为：腰1椎体爆裂骨折、多发肋骨骨折（左侧3、4、5、6、7、胸11、胸12、腰1、腰2左侧横突骨折）、左侧胸腔积液、左侧气胸、双肺挫伤、广泛头皮剥脱伤。原告共住院45天，开支医疗费77556.44元，该费用由刘井华垫付。李宗久主张住院期间由其女儿李海玉陪护，李海玉在迁西县城关零伍柒捌快捷酒店工作，日工资130元，并提交迁西县城关零伍柒捌快捷酒店出具的停发工资证明、营业执照及6-8月份工资表予以证明。刘井华对该证据无异议，中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司对该证据的真实性无异议，但称护理费不属于保险赔偿范围。经李宗久请，2019年1月17日，唐山市中级人民法院司法技术辅助室委托唐山华北法医鉴定所对原告的伤残等级、误工损失日、护理期及误工期进行鉴定。2019年1月24日，该鉴定所作出唐华【2019】临鉴字第0087号临床鉴定，鉴定意见为：根据《人体损伤致残程度分级》标准，李宗久三个以上椎体骨折评定为捌级伤残、肋骨骨折6根以上评定为拾级伤残；误工损失日为自受伤之日起180日；护理期为自受伤之日起90日；营养期为自受伤之日起90日。开支鉴定检查费2381元、鉴定费1600元，该两项费用均由刘井华垫付。另查明，刘井华将其所有的×××重型自卸货车挂靠在唐山市××区，以该车队的名义在中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司投保了雇主责任保险，该保险保险单中载明：本保险使用保险条款名称为《平安雇主责任保险A条款》，不包括误工费用；本保险指定车辆信息为：实际车主为：刘井华，证件号：130221196308078517，车牌号：×××……；投保雇员人数为1人，每人死亡伤残赔偿限额为300000元，每人医疗费用赔偿限额为40000元；保险期间自2017年2月7日上午0时起至2018年2月6日下午24时止。该保险保险合同第三条中约定：依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡伤残限额及本条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。本合同项下的伤残等级对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2006）确定。伤残项目对应《伤残鉴定标准》两项者，如果两项不同级，以级别高者为伤残等级，如果两项同级，以该级别的上一等级为伤残等级。其中八级伤残赔偿限额比例为10%。该条款文字未加黑加粗。刘井华提交唐山市丰润区福达货运联合车队出具书面证明以证明案涉保险利益由其享有，该证明内容为“兹证明×××重型自卸货车实际车主为刘井华，与我单位为挂靠关系。中国平安财产保险股份有限公司雇主责任险的实际投保人为刘井华，保险权益归刘井华享有”，李宗久及中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司对此无异议。中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司提交加盖唐山市丰润区福达货运联合车队印章的投保人声明一份，主要证明其公司已就保险条款约定的伤残等级鉴定标准向投保人进行了详细介绍，投保人已完全理解。李宗久对此予以否认，称投保人声明落款处没有具体日期。刘井华亦不予认可，称保险公司明知实际车主为刘井华的前提下，仅有车队的盖章，不能证明其尽到提示义务。还查明，2016年9月，李宗久与案外人赵明芳签订房屋租赁协议，租赁赵明芳位于迁西县兴城二村的围房三间居住生活，租赁期间自2016年10月至12月。2017年1月1日，李宗久与案外人赵明芳继续签订房屋租赁协议，租赁赵明芳位于迁西县兴城二村的围房三间自2017年1月至12月。一审法院认为，李宗久在从事雇佣活动过程中因驾驶车辆的车厢液压倾翻设备突然失灵致伤，刘井华作为雇主应当承担赔偿责任。唐山华北法医鉴定所临床鉴定系法院委托专业鉴定机构作出的，程序合法，结论客观，应予认定。中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司提交的投保人声明虽加盖唐山市××区印章但未注明具体日期，不能证明其向投保人就保险条款尽到明确告知义务，对其主张的伤残评定标准不予认定，以唐山华北法医鉴定所临床鉴定认定的伤残等级确定保险赔偿比例。李宗久从事重型自卸货车交通运输行业，且在城镇内长期居住，其经常居住地和主要生活、消费均在城镇，因此，李宗久主张按照城镇居民标准赔偿残疾赔偿金具有合理性，本院予以采信。李宗久主张精神损害抚慰金15000元却并未提交雇主主观上具有过错或伤害故意方面的证据，对李宗久的该项诉讼主张不予支持。李宗久从事司机职业，其误工费参照交通运输业行业标准计算即188.85元/天。李宗久住院期间由其女儿李海玉护理，二被告对李海玉的工资数额及误工证明无异议，本院予以认定，对李宗久住院期间的护理费按照李海玉的工资标准计算，其他护理期间的护理费参照居民服务业标准计算即102.33元/天。根据李宗久的伤情、住院、出院、鉴定情况，结合当地的交通客运水平，本院酌定李宗久交通费1000元。李宗久因从事雇佣活动致伤造成的经济损失为：医疗费77556.44元、误工费33993元（188.85元/天×180天）、护理费9431.55元（45天×130元/天+35天×102.33元/天）、交通费1000元、住院伙食补助费1800元（40元/天×45天）、营养费3600元（40元/天×90天）、残疾赔偿金224379.6元［32997元/年×20年×（30+4）%］、鉴定费及鉴定检查费3981元，以上合计355741.59元。刘井华系案涉雇主责任保险的实际投保人，且中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司对其享有保险权益无异议，故中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司应基于保险合同关系，对李宗久的伤残赔偿金、医疗费用在保险限额内赔偿，具体为：在伤残赔偿金保险限额内赔偿李宗久30000元（300000元×10%）;在医疗费用保险限额内赔偿李宗久40000元，合计赔偿70000元。综上，李宗久因本次事故受伤总损失合计为355741.59元，扣除中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司基于保险合同关系赔偿的70000元，以及刘井华为李宗久垫付的医疗费、鉴定检查费、鉴定费合计81537.44元，刘井华还应当赔偿李宗久204204.15元。判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告李宗久保险金70000元；二、被告刘井华在判决生效后十日内赔偿原告李宗久各项经济损失204204.15元；三、驳回原告李宗久的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1085元（已减半），由被告刘井华负担。本院认为，本案事故车辆是上诉人刘井华所有，上诉人李宗久受雇于上诉人刘井华，事故的发生是因车辆自身的原因造成的，上诉人刘井华主张上诉人李宗久在本次事故中应承担部分责任，但未提交证据予以证明上诉人李宗久在本次事故中存在故意或重大过失，故上诉人刘井华的上诉主张理据不足，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司一审时提交的证据不足以证明其向投保人履行了明确解释说明义务，上诉人李宗久、刘井华与被上诉人因对保险条款中约定的赔偿比例条款有争议，因一审法院确定上诉人李宗久的伤残赔偿系数为34%，本院亦确定被上诉人在死亡伤残赔偿限额内按34%的比例承担保险责任，故一审法院判决被上诉人按保险条款约定10%的比例承担赔偿责任不妥，本院予以纠正。即被上诉人在伤残赔偿金保险限额内赔偿上诉人李宗久102000元（300000元×34%）;在医疗费用保险限额内赔偿上诉人刘井华40000元，合计赔偿上诉人李宗久142000元。另上诉人李宗久因本次事故受伤总损失合计为355741.59元，扣除被上诉人基于保险合同关系赔偿的142000元，以及上诉人刘井华为上诉人李宗久垫付的医疗费、鉴定检查费、鉴定费合计81537.44元，上诉人刘井华还应当赔偿上诉人李宗久132204.15元。综上所述，李宗久、刘井华的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持河北省唐山市丰润区人民法院（2019）冀0208民初1758号民事判决第三项；二、变更河北省唐山市丰润区人民法院（2019）冀0208民初1758号民事判决第一项为：被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司在判决生效后十日内赔偿上诉人李宗久保险金142000元；三、变更河北省唐山市丰润区人民法院（2019）冀0208民初1758号民事判决第二项为：上诉人刘井华在判决生效后十日内赔偿上诉人李宗久各项经济损失132204.15元。一审案件受理费1085元，由上诉人刘井华负担620元，由被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担412元，上诉人李宗久负担53元。二审案件受理费2120元，由上诉人刘井华负担1211元，由被上诉人中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担805元，由上诉人李宗久承担104。本判决为终审判决。审判长 邹辉平审判员 李贵志审判员 任素霞 二〇一九年十月二十一日书记员 付 瑞