广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5321民初2028号原告：陈**，男，1953年4月4日出生，汉族，居民，住广东省新兴县************。委托诉讼代理人：苏德，广西乾达律师事务所律师。被告：梁海明，男，1968年10月3日出生，汉族，居民，住广东省云浮市云城区***************。被告：中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司。住所地：安徽省马鞍山市雨山区********。负责人：俞能德。委托诉讼代理人：黄思华，广东西江律师事务所律师。原告陈**与被告梁海明、中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司（下称：人保马鞍山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月19日第一次公开开庭中被告人保马鞍山分公司向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法予以准许并于2019年11月19日裁定中止本案诉讼，于2020年4月7日恢复本案审理，于2020年4月29日第二次公开开庭进行了审理。原告陈**的委托诉讼代理人苏德，被告梁海明，被告人保马鞍山分公司的委托诉讼代理人黄思华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈**向本院提出诉讼请求：1.判令被告方赔偿原告医疗费、护理费和残疾赔偿金等费用共110498.92元（具体包括以下项目：医疗费38667.03元、后续治疗费5000元、护理费3150元、营养费500元、交通费900元、住院伙食补助费2100元、残疾赔偿金63099元、伤残鉴定费用1956元、精神损害抚慰金6000元）；2.判令被告人保马鞍山分公司在承保范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由：2018年10月2日11时50分，被告梁海明驾驶粤W*****号小型轿车行驶至276省道36公里100米路段（即六祖镇集成加油站前）时，与原告驾驶的粤W*****号普通二轮摩托车碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏。事故发生后，原告到新兴县人民医院就医，住院治疗21天。经医院诊断，原告的伤情为：1.左肩锁关节脱位；2.左冈上肌腱损伤；3.右腕三角骨撕脱性骨折；4.左肱二头肌长头肌腱撕裂；5.左肩峰下滑囊、左肱二头肌长头腱鞘积液；6.上颌中切牙冠折；7.全身多处皮肤挫擦伤。经结算，原告在新兴县人民医院住院期间发生医疗费用34544.53元，其他门诊医疗费用4132.5元。经新兴县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，梁海明承担该宗事故的主要责任，陈**承担次要责任。据查，肇事车辆粤W*****号小型轿车所有者在被告人保马鞍山分公司为该车购买交强险。原告认为，公安机关认定被告梁海明对事故负主要责任，应对本次事故的损害赔偿承担70%的责任，即两被告应赔偿原告110498.92元（其中交强险85105元，余下部分按70%即25393.92元），并承担本案诉讼费用。其中，被告人保马鞍山分公司在承保的责任范围内承担赔偿责任，其余由被告梁海明承担。综上，原告为维护自身的合法权益，特向法院提出上述诉讼请求，盼判如所请。被告梁海明辩称：一、粤W*****号小型轿车在被告人保马鞍山分公司投保了交强险和商业险（保额为500000元），因此，原告的损失应先由被告人保马鞍山分公司在交强险限额内赔偿；不足部分的30%由原告自己承担，70%由被告人保马鞍山分公司在商业三者险限额内赔偿，被告梁海明无需再承担赔偿责任。二、对原告提出的各项损失部分有异议：1.医疗费：依据原告提供的医疗费单据，2018年10月2日至2018年10月23日产生的费用由法院予以核实。但2018年10月23日之后产生的费用3903.9元，没有门诊病历等证实与本案事故有关，故被告梁海明不予认可。另外，原告提交的所有医疗费单据总额为38659.03元，非原告主张的38667.03元。2.后续医疗费：新兴县人民医院出具的《诊断证明书》中记载后续复查费用约5000元，《出院记录》中要求原告出院后分别于1、2、3、5、8、12个月后回骨科门诊复查或检查，现已经是2019年10月底，原告已经全部复查完毕，复查费也已经产生，所以原告应提供实际产生的复查费单据。因此，本案不存在后续医疗费，原告该主张不应支持。3.护理费：依据原告提供的住院诊断证明书，原告住院期间陪护应为一人，且护理人员情况不详，护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，新兴县目前的护理劳动报酬市场价为80元/天，则原告的护理费应为80元/天×21天＝1680元，原告主张3150元无事实和法律依据。4.交通费：根据相关司法解释规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案原告没有提供相关票据，其主张的交通费不应予以支持。5.残疾赔偿金：原告是农村居民，定残时66岁，根据最高院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释规定，按照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准，原告的残疾赔偿金应为171678元/年×14年×0.1＝24035元，原告主张63099元无事实和法律依据。6.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，原告负本案事故的次要责任，对本案的发生也有过错，新兴县平均生活水平较低，因此原告提出的6000元精神损害抚慰金过高。对原告主张的其他损失与保险公司的意见一致。三、被告梁海明已支付给原告988.7元，被告人保马鞍山分公司应支付该款给被告梁海明。综上，请法院依法驳回原告不合理的诉讼请求。被告人保马鞍山分公司辩称：一、被告人保马鞍山分公司承保了粤W*****号车的交强险和商业第三者责任保险（保险金额为500000元，有投保不计免赔险），事故发生在保险期间内，本案应根据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》的约定，依法处理。二、被告人保马鞍山分公司已于2018年10月10日将交强险医疗限额10000元支付至新兴县人民医院的收款账号，因此，交强险医疗限额已赔付完毕，请法庭依法核实并予以扣减。三、对原告提出的各项损失的意见：1.关于医疗费。原告提供的医疗费发票总额是38659.03元，请法庭查明原告实际发生的医疗费以及垫付情况，对于医疗费用按保险合同约定、按国家医保用药标准赔偿，且应扣减已垫付的10000元。2.关于后续医疗费。原告提供的疾病诊断证明书是出院当天出具的，后续复查费包括原告出院后的门诊复查费用，原告主张的后续复查费应按原告在本次诉讼中所提供的门诊复查收费票据计算，没有发生部分不应计算。3.关于营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费，由法院依法认定。4.关于残疾赔偿金。原告属于农业家庭户口，残疾赔偿金应按农村标准计算。5.关于伤残鉴定费。该鉴定是原告单方委托鉴定，不符合法律规定程序，由此产生的鉴定费应由原告自行承担。6.关于精神损害抚慰金。原告该项请求过高、不合理，请法庭考虑事故责任，并结合本案的实际情况以及本地区生活水平，依法对精神抚慰金予以认定，被告人保马鞍山分公司认为应以不超过3000元为宜。四、被告人保马鞍山分公司不是交通事故的侵权人，根据保险条款约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险公司不应承担。本案当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，原告向本院提交了如下证据：1.陈**身份证及户口簿，拟证明原告的诉讼主体资格及基本情况，原告户籍性质属城镇；2.《道路交通事故认定书（简易程序）》，拟证明本案交通事故发生经过、被告梁海明对事故负主要责任及肇事车辆在被告人保马鞍山分公司投保；3.疾病诊断证明书、出院记录，拟证明原告入院诊断、治疗、出院诊断、出院医嘱等情况；4.广东省医疗收费票据14张、新兴县人民医院费用明细汇总清单，拟证明原告因本次事故受伤治疗发生医疗费共38667.03元；5.广中司鉴所[2019]临鉴字第018号《司法鉴定意见书》、广东增值税普通发票（司法鉴定费），拟证明本案交通事故致原告十级伤残，原告支付伤残鉴定费1956元。被告梁海明向本院提交了如下证据：1.机动车登记证书、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车商业保险保险单（正本），拟证明粤W*****号小型轿车投保了交强险和商业险；2.广东省医疗收费票据3张，拟证明被告梁海明为原告支付了医疗费988.7元。被告人保马鞍山分公司向本院提交了计算书列表，拟证明被告人保马鞍山分公司已向原告支付完毕10000元的医疗费用赔偿限额。本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，被告人保马鞍山分公司对原告提交的证据质证如下：对证据1的三性无异议，但认为该证据可证实原告属于农业家庭户口，原告请求的残疾赔偿金应按农村标准计算；对证据2无异议；对证据3的出院记录无异议，但认为诊断证明书中记载的复查费需要根据原告实际复查产生的费用来确定；对证据4三性无异议，但认为应予以扣减其公司已经垫付的10000元；对证据5的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，该鉴定是原告单方面的委托鉴定，不符合法律规定，因此产生的鉴定费应由原告自行负担。被告梁海明对原告提交的证据的质证意见与被告人保马鞍山分公司的质证意见一致。原告、被告人保马鞍山分公司对被告梁海明提交的证据无异议。原告、被告梁海明对被告人保马鞍山分公司提交的证据无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院在事实认定与裁判理由部分予以综合分析认定。本院经审理认定事实如下：2018年10月2日11时50分，被告梁海明驾驶粤W*****号小型轿车，沿276省道行驶至276省道36公里100米（即六祖镇集成加油站门前）路段时，与原告陈**驾驶粤W*****号普通摩托车碰撞，造成陈**受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2018年10月9日，新兴县公安局交通警察大队作出第445************095号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定梁海明驾驶车辆没有按照操作规范安全驾驶是造成该宗事故的主要过错，陈**驾驶已达报废标准的车辆上道路行驶是造成该宗事故的次要过错；认定梁海明承担该宗事故的主要责任，陈**承担该宗事故的次要责任。事故发生当天，原告陈**被送至新兴县人民医院住院治疗，于2018年10月23日出院，共住院21天，产生急诊医疗费1108.5元、门诊医疗费90.8元、住院医疗费34544.53元。出院时，新兴县人民医院出具《出院记录》、《疾病诊断证明书》等，显示出院诊断为1.左肩锁关节脱位2.左冈上肌腱损伤3.右腕三角骨撕脱性骨折4.左肱二头肌长头肌腱撕裂5.左肩峰下滑囊、左肱二头肌长头腱鞘积液6.上颌中切牙冠折7.全身多处皮肤挫擦伤；出院医嘱及诊断处理意见为定期门诊复诊、不适及时来院复诊、不得擅自负重及剧烈活动、不得擅自解除外固定材料、饮食需加强营养支持、住院期间留壹个陪人、出院后继续休息叁个月、后续复查费用约伍千元等。出院后，原告陈**分别于2018年11月26日、2018年12月17日、2019年3月4日、2019年3月5日、2019年3月12日、2019年3月14日、2019年3月15日前往医院门诊复诊，产生医疗费3903.9元。事故发生后，被告梁海明垫付了988.7元医疗费，被告人保马鞍山分公司垫付了10000元医疗费。经原告委托，广东中天司法鉴定所于2019年2月18日作出广中司鉴所[2019]临鉴字第018号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：评定被鉴定人陈**左肩关节损伤治疗后左肩关节活动功能部分障碍伤残等级为十级。原告陈**为此支出鉴定费1956元。诉讼中，被告人保马鞍山分公司对上述鉴定意见有异议，并向本院申请重新鉴定，本院依法予以准许。经询问本案双方当事人的意见，双方协商一致，本院依法委托广东通济司法鉴定中心对原告陈**的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定中心于2020年3月21日作出粤通司鉴中心[2020]临鉴字第165号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈**的左肩关节功能部分丧失评十级伤残。为此，被告人保马鞍山分公司预交了鉴定费1956元。原、被告对广东通济司法鉴定中心作出的鉴定意见均无异议。另查明，原告于1953年4月4日出生，其户籍登记地是新兴县******委，根据国家统计局公布的户籍地城乡分类代码，该村委的城乡分类代码为“122”。再查明，被告梁海明驾驶的粤W*****号小型轿车在被告人保马鞍山分公司投保了交强险、商业三者险（保险限额为500000元）及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。2018年10月2日，被告梁海明驾驶粤W*****号小型轿车与原告陈**驾驶粤W*****号普通摩托车发生碰撞，造成陈**受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。新兴县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定梁海明承担该宗事故的主要责任，陈**承担该宗事故的次要责任，程序合法，责任划分准确，本院予以采纳。由于被告人保马鞍山分公司对原告单方委托广东中天司法鉴定所所作出的鉴定意见提出异议，并申请重新鉴定，本院已予以准许并依法委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定，故本院对广东中天司法鉴定所作出的鉴定意见不予采信，并以广东通济司法鉴定中心作出的鉴定意见作为本案判案的依据。结合原告的诉求以及被告方的抗辩意见，本院归纳本案的争议焦点：1.原告请求的赔偿项目及金额是否合理合法；2.对原告的损失应如何分担赔偿责任。针对上述争议焦点，本院评判如下：关于焦点1，本案法庭辩论终结于2020年4月29日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合原告与被告方的诉辩意见，本院对原告请求的赔偿项目及金额作如下核定：1.医疗费39647.73元（含保险公司垫付的10000元和梁海明垫付的988.7元）。原告因本次事故受伤治疗产生急诊医疗费1108.5元、门诊医疗费90.8元、住院医疗费34544.53元及复诊医疗费3903.9元，合计39647.73元，有原告提供的医疗费发票、明细清单、出院记录及被告梁海明提供的医疗费发票等予以证实，本院予以确认。2.后续医疗费1096.1元。根据原告提交的疾病诊断证明书，原告请求的该项费用属于出院后续复查费5000元，根据本院上文所述，原告出院后已实际产生复诊医疗费3903.9元，故本院对原告该项请求支持1096.1元。3.住院伙食补助费2100元。原告陈**因本次事故受伤住院治疗21天，原告请求住院伙食补助费2100元（100元/天×21天），符合法律规定，本院予以支持。4.营养费500元。根据出院医嘱及司法鉴定意见，结合原告陈**的伤情等，原告请求营养费500元，合情合理，本院予以支持。5.护理费3150元。原告陈**因本次事故受伤住院治疗21天，需1人陪护，原告请求按150元/天/人标准计得护理费3150元，符合法律规定，本院予以支持。6.交通费900元。结合本案原告陈**的治疗、住址等情况，原告陈**因本次事故受伤就诊必然产生一定的交通费用，原告请求交通费900元，合情合理，本院予以支持。7.残疾赔偿金58892.4元。根据粤通司鉴中心[2020]临鉴字第165号《司法鉴定意见书》，原告陈**因本次事故造成十级伤残，伤残赔偿系数为10%。原告陈**定残时年满66周岁，其户籍地的城乡分类代码首位数是“1”，故原告请求的残疾赔偿金按受诉法院所在地2018年全省城镇居民人均可支配收入42066元/年标准计算14年，即残疾赔偿金计算为42066元/年×14年×10%＝58892.4元。对原告该项请求超出部分，本院不予支持。8.精神损害抚慰金3500元。原告陈**因本次事故造成十级伤残，精神上遭受了损害，结合本案实际情况，本院酌定精神损害抚慰金3500元，对原告该项请求超出部分，本院不予支持。9.司法鉴定费，由于本院不予采信原告单方委托广东中天司法鉴定所所作出的鉴定意见，故对原告该项请求，本院不予支持。综上，原告陈**在本次事故中的损失经本院核定为109786.23元，其中属交强险医疗费用赔偿项目的有医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费合计43343.83元，属交强险死亡伤残赔偿项目的有护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计66442.4元。关于焦点2，被告梁海明驾驶的粤W*****号车在被告人保马鞍山分公司投保了交强险和商业三者险（保额为500000元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……”的规定，原告陈**在本次事故中遭受的损失，应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，余下部分，按过错比例分担。本案中，对原告的损失109786.23元，属于医疗费用赔偿限额范围内的损失43343.83元，由被告人保马鞍山分公司在交强险责任限额10000元内先予赔偿10000元给原告；属于死亡伤残赔偿限额范围内的损失66442.4元，因未超出交强险责任限额110000元，故由被告人保马鞍山分公司直接赔偿给原告。对超出交强险医疗费用赔偿限额的部分损失33343.83元（43343.83元－10000元），根据本次事故的责任认定，原告请求被告梁海明承担70%即23340.68元，本院予以认可，因未超出被告人保马鞍山分公司承保的商业三者险限额500000元，故该损失由被告人保马鞍山分公司予以赔偿给原告。因此，扣减被告人保马鞍山分公司已支付的10000元以及被告梁海明已支付的988.7元，被告人保马鞍山分公司还需在交强险责任限额内赔偿66442.4元给原告，在商业三者险限额内赔偿22351.98元（23340.68元－988.7元）给原告。因被告人保马鞍山分公司承保的交强险和商业三者险已足以赔偿本院于本案中确定的原告损失，故被告梁海明在本案中无需承担责任。至于被告梁海明已垫付的医疗费988.7元，由其与被告人保马鞍山分公司另行协商处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿66442.4元给原告陈**。二、被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿22351.98元给原告陈**。三、驳回原告陈**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1254.99元，由原告陈**负担246.51元，被告中国人民财产保险股份有限公司马鞍山市分公司负担1008.48元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云浮市中级人民法院。审判员  梁炎彬二〇二〇年五月二十七日书记员  梁嘉敏