山西省临汾市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋10民终1266号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司。负责人：梁金平，该公司经理。委托诉讼代理人：李欣，山西晋闻律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张建军，男，1981年8月22日出生，汉族。委托诉讼代理人：樊x，女。上诉人中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司因与被上诉人张建军保险纠纷一案，不服山西省洪洞县人民法院（2019）晋1024民初1059号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司的委托诉讼代理人李欣，被上诉人张建军的委托诉讼代理人樊x到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决，查清事实后依法改判我公司不承担保险责任。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人事发时从挂车上摔下，而事发时车辆处于静止状态，主挂车虽在车辆运行过程中连接使用，但静止时，其为两个单独的个体，主挂车有各自单独的行车证，投保时也单独投保。本案标的车的挂车并未在我公司投有车上人员险，其从挂车摔下不在我公司的保险责任范围内，我公司不应承担赔偿责任。2、一审法院判决的误工费部分没有事实及法律依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条“受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天”。一审在没有审查被上诉人因本次事故实际且持续减少收入的基础上，即按照交通运输行业计算至定残前一天，没有法律依据。被上诉人张建军辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。理由：1、被上诉人的车辆主车在上诉人处投有车上人员责任险，但是货物运输当中主挂车是一个有机整体不可分割，并且装货、卸货、运输等每个环节均是被上诉人使用车辆的过程。本案中被上诉人在卸货时从挂车上摔下，是双方约定的保险责任范围，上诉人的上诉理由不能成立。2、被上诉人持有道路运输从业资格证，并且自己购买货车长期从事货运经营，一审法院按照交通运输行业标准计算误工费有法律依据。被上诉人张建军向一院法院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神损失费、被扶养人生活费173737.48元。一审法院经审理查明：一、被告主张原告挂车未在被告处投保，原告从挂车上掉下来摔伤，不属于理赔范围，原告则主张根据《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四条“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员”，没有明确车体是主车还是挂车，原告车辆是牵引半挂车，无论是主车还是挂车都是车体的一部分，原告属于发生意外事故的瞬间在被保险车体上的人员。根据相关法律规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释，故本院认定原告从挂车上掉下摔伤属于理赔范围；二、被告主张根据保险条款x融资租赁有限公司为第一受益人而非原告，本案中原告人身受到损害，应为车上人员责任保险的最终受益人，故被告应对原告承担赔偿责任；三、被告对伤残鉴定结论有异议，不同意支付伤残赔偿金和被扶养人生活费，因鉴定意见书系本院委托有资质的鉴定中心依法作出，具有真实性、合理性，本院依法予以采信，故被告应依法支付伤残赔偿金和被扶养人生活费。一审法院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原告所有的a重型半挂车在被告处投保车上人员责任险，双方形成保险合同法律关系，原告从车上掉下，事故发生在保险期间内，故被告应依法予以赔付。原告因该事故造成的损失为：医疗费10902.58元，误工费标准按照2018年交通运输业从业人员在岗职工平均工资89123元，误工天数计算至定伤残前一天，共计291天，误工费为:89123元÷365天×291天=71062.2元，护理费参照山西省2018年居民服务业平均工资标准计算23天为：46693元÷365天×23天=2941.7元，营养费每天50元，住院23天，计1150元，住院伙食补助费参照《中央国家机关和事业单位差旅费管理办法》结合原告住院23天计算为：100元/天×23天=2300元，交通费酌情认定300元，原告因该事故受伤构成十级伤残，残疾赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入31035元的标准，自定残之日起按二十年计算，原告伤残等级为10级，伤残赔偿金应调整为10%，即31035元×20年×10%=62070元，被扶养人生活费为19790元（原告大儿子张某12004年8月22日出生（14周岁）、小儿子张某22016年5月11日出生（2周岁），按照2018年山西省城镇居民人均年生活消费支出标准19790元计算,即大儿子扶养费19790元×4年×10%÷2人=3958元、二儿子扶养费19790元×16年×10%÷2人=15832元，2人共计19790元），鉴定费2000元、精神损失费3000元，以上共计175516.48元，应由被告中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司承担。原告主张被告承担173737.48元，对此本院不持异议。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、山西省高级人民法院《关于规范山西省机动车道路交通事故纠纷案件人身损害赔偿计算标准的通知》第二条规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司于本判决生效后十日内支付原告张建军各项损失173737.48元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3775元，由被告中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司负担。本院二审查明事实与一审法院查明事实一致。本院认为，上诉人中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司上诉主张其不应承担赔偿责任，其理由是被上诉人是从挂车摔下，挂车并未投车上人员责任险，不在保险责任范围内。对此，被上诉人认为其主车在上诉人处投有车上人员责任险，货物运输中主挂车是有机整体，装货、卸货均是使用车辆的环节，其在卸货时从挂车上摔下是双方约定的保险责任范围，上诉人的理由不能成立。经查，上诉人提供的机动车综合商业保险条款第四条约定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上人员，包括正在上下车的人员”；第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。上述约定未明确车体是主车还是挂车。被上诉人的车辆是牵引半挂车，无论是主车还是挂车都是车体的一部分，被上诉人属于发生意外事故的瞬间在被保险车体上的人员。根据相关法律规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释，故应认定被上诉人从挂车上掉下摔伤属于理赔范围。关于误工费，一审法院认定于法有据，本院不持异议。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3775元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司洪洞支公司负担。本判决为终审判决。审判长  贾芝真审判员  张桂香审判员  贾晓斌二〇二〇年五月十五日书记员  赵秀平