河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终5392号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地郑州市金水区农业路72号国际企业中心A座5楼501、6-8楼以及1001、1808、2308室。负责人：邓俊英，总经理。委托诉讼代理人：余海洋，男，1991年9月10日出生，汉族，住河南省南召县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘新庄，男，1981年5月20日出生，汉族，住河南省封丘县。被上诉人（原审被告）：李永辉，男，1988年9月9日出生，汉族，住河南省原阳县。被上诉人（原审被告）：郑州路祥运输有限公司，住所地郑州市金水区龙湖中路龙翔嘉苑10号院3号楼2单元1201号。法定代表人：李晓梦，总经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司因与被上诉人刘新庄、李永辉、郑州路祥运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2019）豫0105民初24883号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月29日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉请求：1、撤销河南省郑州市金水区人民法院（2019）豫0105民初24883号民事判决，改判上诉人不承担赔偿责任；2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：涉案的交通事故不真实，被上诉人刘新庄在本案主张的损失并非因本次交通事故造成。刘新庄第一次和第二次在医院就诊自述时均是广告牌坠落挤压造成颈部损伤。车门属于较为尖锐的物体，如果对人造成伤害，会有明显损伤痕迹，但病历显示并未有明显损伤，诊断证明所载的主动脉夹层属于内伤，明显与所谓的交通事故不符。涉案交通事故认定书真实性有问题。刘新庄受伤严重，交警却适用简易程序不符合相关规定，且本案的事故认定书是采用当事人陈述，以不确定的内容作为事实认定的依据，程序不合法，结果不客观。该事故认定书中驾驶员李永辉在无任何证据证明其负事故责任的情况下，自认承担全部责任的行为，与上诉人无关，上诉人不应承担因李永辉自认行为导致的不利后果。上诉人向法院申请调查令，依法在郑州市第一人民医院调取到事故发生后第一时间对刘新庄进行救治的门诊病历及住院病历，有力地证明刘新庄受伤原因是广告牌坠落砸伤颈部左侧并形成血栓，而非交通事故。刘新庄、李永辉、郑州路祥运输有限公司未发表答辩意见。刘新庄向一审法院起诉请求：1、判令三被告支付原告因事故造成的医疗费、误工费、护理费等损失暂计70000元。2、本案的诉讼费、鉴定费等由被告承担。一审法院认定事实：1、2018年6月22日16时，被告李永辉驾驶豫Ａ×××××号货车在宏伟街中力广告市场门口启动车辆时，后门将原告刘新庄打倒，致使刘新庄受伤，造成交通事故。事故经郑州市公安局交警支队六大队出具道路交通事故认定书，认定李永辉负此次事故的全部责任，刘新庄无事故责任。同日，原告被送至郑州市第一人民医院救治，同日出院，出院诊断为：1、头部外伤、2、颈部外伤、3、左侧颈总动脉夹层并局部血栓、4、左侧颈总静脉血栓。2016年6月22日，原告转至郑州大学第一附属医院住院治疗，至2018年7月4日出院，住院12天。出院诊断为：1、左颈动脉夹层、2、左颈静脉血栓、3、颈部外伤。出院医嘱：1、遵医嘱服药、2、低盐低脂饮食、3、注意休息、避免劳累、避免受凉、避免刺激、4、定期复查、不适随诊。原告实际支出医疗费31402.49元（其中住院费21元+31061.49元，门诊费300元+20元）。原告提交郑州市第一人民医院医疗发票显示：医疗费为21元。原告提交郑州大学第一附属医院医疗发票显示：医疗费为31061.49元。原告提交郑州大学第一附属医院医疗门诊收费票据显示：检查费300元。原告提交郑州大学第一附属医院医疗发票显示：急诊20元。2、此案在审理期间，原告申请对其伤残等级、误工期、护理期进行司法鉴定。经本院依法委托，2019年4月2日，郑州严实法医临床司法鉴定所出具郑严实司鉴所[2019]临鉴字第108号司法鉴定意见书及评估建议书各一份，显示：刘新庄的损伤情况不构成伤残；误工期为30日、护理期为15日。事故发生后，被告李永辉曾向原告垫付医疗费33000元。原告提交郑州严实法医临床司法鉴定所出具的河南增值税普通发票及医疗发票显示：鉴定费1600元。3、被告李永辉所驾驶的豫Ａ×××××号货车所有人为被告路祥公司，被告路祥公司已在被告太平洋财险郑州支公司为豫Ａ×××××号车投保交强险及商业险，上述事故发生在两份保险合同有效期内。在交强险责任限额下，医疗费用赔偿限额为10000元，商业险中第三者责任险保险金额为500000元，另投有不计免赔率保险。4、在本案庭审后，被告太平洋财险郑州支公司向本院申请对原告在郑州大学第一附属医院诊断的“1、左侧颈动脉夹层、2、左颈动脉血栓”与本次交通事故是否存在因果关系，经本院询问联系，该鉴定申请事项无接收的鉴定机构。一审法院认为，当事人认为交警部门作出的交通事故认定书有异议的，应向其有关部门申请复核。本案中，被告保险公司辩称交警部门出具的交通事故认定书不符合程序，但未向相关部门申请复核；因此，对被告保险公司的辩称不予采纳。根据交通事故认定书显示，被告李永辉驾车过程中因后车门打开，将原告刘新庄打倒在地，致原告刘新庄受伤。经认定，被告李永辉负事故全部责任；因此，对给原告造成的合理损失，被告李永辉应当承担全部赔偿责任。根据证据显示被告李永辉驾驶的肇事车辆在被告保险公司购买有交强险及商业险，基于保险合同，原告的损失应当由被告保险公司依照合同约定在交强险及商业三责险限额内对原告的直接损失及费用进行赔付。根据两份保险合同约定不予赔付的间接损失即鉴定费用及诉讼费，由被告李永辉承担。原告请求被告路祥公司承担赔偿责任，原告并未提交的证据证明被告李永辉系被告路祥公司员工，原告该请求证据不力，本院依法不予支持。原告的损失数额如下：1、医疗费为31402.49元。依据原告提交的住院收费票据及门诊收费票据，医疗费为31402.49元（21元+31061.49元+300元+20元）。2、住院伙食补助费600元。原告住院12天，本院支持50元/天，认定住院伙食补助费为600元（50元/天×12天＝600元）。3、营养费240元。原告住院12天，本院支持20元/天，认定营养费为240元（20元/天x12天）。4、护理费1624.20元。原告住院12天，根据司法鉴定意见书及评估建议书显示，护理期为15天。护理费参照2018年河南省人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业为39522元/年计算，护理费为1624.20元（39522元/年÷365天×15天=1624.20元）。5、误工费3852元。原告住院12天，根据司法鉴定意见书及评估建议书显示，误工期为30天。因原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故误工费参照2018年河南省人身损害赔偿标准中制造业年平均工资46854元/年的标准计算，本院认定误工费为3852元（46854元/年÷365天×30天＝3852元）。6、交通费酌定为240元。上述合计37958.69元。原告认可被告李永辉为其垫付医药费33000元，因此，扣除被告李永辉垫付的部分，保险公司应向原告支付4958.69元。被告李永辉垫付的部分，被告保险公司应予返还。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决书生效后10日内支付原告刘新庄医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计4958.69元；二、被告李永辉于本判决书生效后10日内支付原告刘新庄鉴定费用1600元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决书生效后10日内返还被告李永辉已垫付的医疗费33000元；四、驳回原告刘新庄其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，原告刘新庄承担150元，被告李永辉承担1400元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。涉案交通事故认定书记载：“李永辉驾驶豫Ａ×××××号货车在宏伟街中力广告市场门口启动车辆时，后车门将刘新庄打倒，致使刘新庄受伤，造成交通事故。”当事人对交警部门出具的交通事故责任认定书有异议的，可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内，向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。本案中，被上诉人李永辉、刘新庄并未向相关部门提出复核，故一审法院依据该事故认定书，结合案外人刘福义、被上诉人刘新庄、李永辉的笔录，判决中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司依照合同约定在交强险及商业三责险限额内对刘新庄的直接损失及费用进行赔付并无不当。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉称涉案的交通事故不真实，被上诉人刘新庄在本案主张的损失并非因本次交通事故造成，但不能提供证据证明该主张，故其上诉理由本院不予以支持。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1550元，由中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李伟审判员  任璐审判员  周蕾二〇二〇年五月二十六日书记员  纪东