汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0514民初361号原告：颜木海，男，汉族，住汕头市潮**。委托诉讼代理人：陈嘉豪，广东东沙律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司，住所地汕头市潮**峡山街道汕尾居委广美路**。负责人：唐兹韩。委托诉讼代理人：黄**通，广东遵道律师事务所律师。委托诉讼代理人：佘泳楸，广东遵道律师事务所律师。被告：张伟雄，男，汉族，住汕头市潮阳区。原告颜木海与被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司（下称平安保险公司）、张伟雄机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告颜木海的委托诉讼代理人陈嘉豪，被告平安保险公司的委托诉讼代理人佘泳楸到庭参加诉讼，被告张伟雄经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告颜木海向本院提出诉讼请求：1.判令被告平安保险公司在交强险、商业第三者责任保险的赔偿范围赔偿原告颜木海的各项经济损失181491.51元；2.判令被告张伟雄对被告平安保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年6月26日11时22分左右，被告张伟雄驾驶的粤DAXX**号小型普通客车途经潮南区峡山北环大道义英路口时，与原告颜木海驾驶电动二轮车发生碰撞，导致原告受伤被送往汕头潮南民生医院抢救治疗。后原告再到暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院治疗；至出院时，原告已经遭受了各项经济损失60102.36元。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年8月7日作出《道路交通事故认定书》（第CF201900718号）认定被告张伟雄应承担事故全部责任，原告在本次事故中无责任。被告张伟雄驾驶的粤DAXX**号小型普通客车已向被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔率，事故发生在保险期限内。被告平安保险公司应在交强险、商业第三者责任险的赔偿责任范围对原告的损失承担赔偿责任。被告张伟雄对平安保险公司赔偿不足部分的损失承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。原告颜木海对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.身份证、查询资料、驾驶证、行驶证，据以证明其与二被告的主体资格；2.道路交通事故认定书，据以证明交通事故的发生情况及责任认定；3.交强险保险单、商业险保险单，据以证明本案事故车辆的投保情况；4.疾病证明书、住院病历，据以证明其因交通事故住院治疗的事实；5.医疗费票据，据以证明其因本次交通事故花去医疗费的事实；6.汕头市珍尚美服饰有限公司证明、营业执照、合同、工资表，据以证明其在汕头市珍尚美服饰有限公司上班及月工资4000元的事实；7.司法鉴定意见书，据以证明其因交通事故受伤，构成X级伤残2处，评定后续治疗费12000元，康复费7000元，护理期114天，营养期99天，误工期195天，建议护理期内，住院期间前30天每天配护理人员2名，住院期间后69天及后续手术治疗15天每天配护理人员1名；营养期内，在必须伙食补助下还需增加营养费约20元/天、共1980元（住院期间）；出院后无需营养费；8.鉴定费发票，据以证明其支出鉴定费的事实。被告平安保险公司辩称，一、涉案车辆粤DAXX**号车，由其司承保交强险和商业第三者责任保险（保险限额为500000元，含不计免赔）。如经法院查证确应由其司承担赔付责任，则其司仅在上述保险限额内对原告的人身损失按事故责任承担赔付责任。对于被告张伟雄的垫付情况，请求人民法院依法审查核实，如确有垫付，应从颜木海的诉讼请求予以扣除。二、颜木海诉请的部分项目和适用的赔偿标准，缺乏事实与法律依据，应予驳回。1.住院医疗费、康复费、后续治疗费：（1）根据其司与被保险人签订的《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条、参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》第1项规定，对于颜木海住院治疗的医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，其司不应承担保险赔偿责任。（2）颜木海请求的2019年9月14日在揭阳骨伤医院2单医疗费用、以及惠来坑仔绩顺中医院骨伤医院《门诊收据》3单医疗费、2019年11月21日汕头潮南民生医院医疗费，没有提供病历佐证，无法证明与本案的关联性，依法应当予以剔除。（3）其司已在交强险限额内垫付10000元，依法应从颜木海的医疗费请求中予以剔除。（4）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第十九条的规定，颜木海已经痊愈出院，且至今未能提供康复及后续治疗的相关病历和医疗费发票予以佐证，故其康复费及后续治疗费请求缺乏事实依据，应待实际发生后另行主张。2.关于营养费：参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定，假设颜木海构成X级伤残，其营养费应为500元，其请求1980元明显缺乏法律和事实依据。3.关于护理费：根据《解释》第二十一条的规定，颜木海未提交医院的护理意见及雇佣护理人员的证据，更无法证明护理人员的收入状况，其主张住院期间按2名护理人员护理缺乏事实依据，故其住院期间的护理人员应适用1人，且护理期限不应超过评定伤残前一天。4.关于交通费：根据《解释》第二十二条的规定，应由颜木海提供与本案相关地点、时间、人次、相符合的交通费发票等证据予以认定交通费损失。5.关于残疾赔偿金、误工费：（1）颜木海是否构成伤残由法院依法认定。根据《解释》第二十五条第一款规定，应当按颜木海的实际年龄66岁以及户籍性质计算残疾赔偿金，计算年限应当适用14年计算。根据《解释》第二十条的规定，颜木海在事故发生时已年满66周岁，并在其司进行住院调查时，自认在事故前为无业，颜木海提交的工作依据明显与自认的事实相违背，更与实际年龄情况相违背，误工真实性存疑，存在提交伪证嫌疑，应当严肃查处，故其主张适用城镇标准计算上述误工损失，明显缺乏事实依据。退一步讲，假设确有误工损失，其误工天数，依法仅应计算至评定伤残的前一天，鉴定意见书评定误工期明显违反《解释》规定，不应作为本案定案依据。6.关于精神损害抚慰金：颜木海诉请的精神损害抚慰金6000元明显过高，请人民法院结合相关因素酌情认定。7.关于鉴定费和案件受理费：其司并非本案交通事故的侵权方，颜木海不存在任何事故过错，且依保险条款约定，鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿的范围，其司不应承担本案的鉴定费和诉讼费用，请求人民法院不予支持。被告平安保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：人伤住院查勘表，据以证明原告在其司调查时自述没有工作。被告张伟雄没有答辩，在举证期限内也没有提交任何证据。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告平安保险公司对原告提交的证据1至3无异议；对证据4汕头潮南民生医院的病历和暨南大学附属第一医院广州华侨医院的病历无异议；对惠来坑仔绩顺中医院骨伤医院的病历真实性、关联性有异议，认为病历没有医生签章，均属手写内容，且没有任何正式医疗费发票予以佐证；对证据5汕头潮南民生医院的发票两单（2019年6月26日和10月1日）真实性、关联性无异议，但认为应扣除非国家基本医疗保险用药；对汕头潮南民生医院于2019年11月21日出具的发票关联性有异议，认为没有对应的检查报告予以佐证；对广州华侨医院医疗费发票无异议；对揭阳骨伤医院的发票关联性有异议，认为没有病历佐证，无法证明费用是用于本案伤情；对惠来坑仔绩顺中医院骨伤医院的收据有异议，认为没有对应开具时间，无法证明确有产生该费用及该费用发生的时间，也没有病历予以佐证；对证据6有异议，认为营业执照没有原件，对证明、劳动合同、工资表均有异议，认为证据来源不合法，且原告已达到退休年龄，在其司住院查勘期间原告自述没有工作，要求审查证据的来源、合法性，另外，原告无法证明其达到退休年龄仍有工作的事实，也无法证实有实际发放工资及缴纳社保；对证据7司法鉴定意见书，伤残级别提出由法院认定，其他项目评定过高，具体意见与答辩意见一致；对证据8发票真实性无异议，但认为不属保险责任。原告对被告平安保险公司提交的证据有异议，认为该表格是保险公司自行制作，不具备证据效力，记载内容不认可，签名也不是原告本人签名，其没有向保险公司签名确认过任何材料；原告承认被告平安保险公司为其垫付医疗费10000元、被告张伟雄支付8000元，但均已在诉讼请求的数额中扣除。另外，被告张伟雄为其支付医疗费2345.50元，该款在其诉讼请求数额中，原告同意予以抵除。对当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据4系医疗机构出具的病历材料，真实性可予认定，并确认原告因交通事故进行门诊治疗及住院治疗的事实；证据5医疗费发票系医疗机构出具，真实性可以认定，并确认原告在汕头潮南民生医院、暨南大学附属第一医院广州华侨医院、揭阳骨伤医院进行门诊治疗及住院治疗共花去医疗费59314.46元的事实；原告提交绩顺中医骨伤医院门诊收据因不是正式发票，真实性无法确认，本院不予认定；被告平安保险公司认为应剔除原告的医疗费中存在非国家基本医疗保险用药费用，但没有提供相关的证据予以证明，故对被告平安保险公司的抗辩意见不予采纳。证据6汕头市珍尚美服饰有限公司的营业执照复印件，真实性可予认定，但根据相关规定原告没有提供备案劳动合同、社保证明以及连续6个月以上的工资银行流水等证据相印证，且原告已年满65周岁超出法定的退休年龄，故对原告请求赔偿误工损失，不予支持。证据7、8系由原告申请，本院委托具有鉴定资质的司法鉴定机构作出的鉴定意见书及鉴定费发票，被告平安保险公司虽有异议，但没有提供足以推翻该鉴定意见的证据，也不申请重新鉴定，故本院对被告平安保险公司的抗辩意见不予采纳，对上述证据予以采信，并确认原告因交通事故构成X级伤残2处，需后续治疗费12000元、康复费7000元、营养费1980元，护理期114天，住院期间前30天每天配护理人员2名，住院期间后69天及后续手术治疗15天每天配护理人员1名及原告花费鉴定费2810元的事实。被告平安保险公司提交的证据系自行制作，虽被告平安保险公司解释系原告的妻子作为家属签名，但没有证据证明在《人伤住院查勘表》上签名“颜木海”是原告的妻子代签，因真实性无法确认，本院对该证据不予认定。原告根据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费12000元、康复费7000元、营养费1980元，合法有据，本院予以支持；原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的雇佣凭证及收入依据，但考虑到原告受伤住院、出院及后续手术治疗确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间及后续手术治疗期间的护理费按每天150元的标准计算，并按司法鉴定机构评定护理天数及人数计算，即护理费为150元/天×30天×2人+150元/天×69×1人+150元/天×15×1人=21600元。原告根据住院99天的实际请求赔偿住院伙食补助费9900元，合法有据，本院予以照准。原告请求按广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区城镇居民人均年可支配收入为29077元的标准计算残疾赔偿金，符合相关规定，按原告构成X级伤残2处的赔偿系数11%以及原告在定残时已满66周岁进行计算，残疾赔偿金应为：29077元/年×14年×11%=44778.58元。原告因交通事故致X级伤残2处，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，本院酌情认定精神损害抚慰金为5500元。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费票据等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院必然产生交通费用的实际，根据原告住院99天及后续手术治疗15天的实际和相关规定，本院酌情认定交通费为3420元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月26日11时22分，被告张伟雄驾驶粤DAXX**号小型普通客车途经潮南区峡山北环大道义英路口时，与原告颜木海驾驶电动二轮车发生碰撞，造成颜木海受伤和二车损坏的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年8月7日作出《道路交通事故认定书》，认定被告张伟雄承担事故全部责任，原告颜木海免承担事故责任。事故发生后，原告当天被送至汕头潮南民生医院住院治疗至2019年10月1日出院，期间于2019年9月14日到揭阳骨伤医院进行检查；2019年10月8日在暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院治疗至2019年10月10日出院，共住院99天，花去医疗费59314.46元，其中被告保险公司垫付10000元，被告张伟雄垫付8000元并支付医疗费2345.50元。原告向本院申请调解，期间申请本院委托广东华民司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费、康复费、误工期限、住院期间营养费及护理人数、出院后的营养费、护理期限及护理人数进行评定。该所于2019年12月20日作出鉴定意见为，2019年6月26日颜木海因交通事故受伤：1.构成X级伤残2处；2.后续治疗费12000元、康复费7000元；3.护理期114天，营养期99天，误工期195天[建议：护理期内，住院期间前30天配护理人员2名/天，住院期间后69天及后续手术治疗15天配护理人员1名/天，营养期内，在必须伙食补助下还需增加营养费约20元/天共1980元（住院期间），出院后无需营养费]。原告于2020年3月10日向本院提起诉讼。另查，粤DAXX**号小型普通客车车辆登记所有人系被告张伟雄，该车在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险的保险限额为500000元，并投保不计免赔率，事故发生在保险期限内。又查，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中城镇居民人均年可支配收入为29077元，伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告张伟雄驾驶粤DAXX**号小型普通客车与原告颜木海驾驶电动二轮车发生碰撞，造成原告颜木海受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告张伟雄承担事故全部责任，原告颜木海免承担事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告颜木海因交通事故造成的损失，应由被告张伟雄承担全部赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险和商业第三者责任险，因此原告请求被告平安保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费59314.46元、后续治疗费12000元、康复费7000元、护理费21600元、住院伙食补助费9900元、营养费1980元、残疾赔偿金44778.58元、精神损害抚慰金5500元、交通费3420元，共165493.04元。被告平安保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、住院伙食补助费等项目的损失10000元和伤残赔偿限额内对包括康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等项目的损失82298.58元向原告直接赔付，不足部分73194.46元抵除张伟雄垫付8000元和支付医疗费2345.50元后为62848.96元，由被告平安保险公司在商业第三者责任险中赔付。综上，被告平安保险公司共应赔偿原告各项损失155147.54元，抵除已支付10000元，尚应赔偿145147.54元。被告张伟雄为原告垫付的医疗费8000元及已支付的医疗费2345.50元，由其依保险合同和法律规定自行向被告平安保险公司理赔。对被告平安保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费由败诉方承担，故被告平安保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告平安保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司应于本判决生效后15日内赔偿原告颜木海各项损失145147.54元。二、驳回原告颜木海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3929.82元，减半收取计1964.91元，鉴定费2810元，共4774.91元，由原告颜木海负担956.18元、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支分公司负担3818.73元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二〇年五月六日书记员  庄之悦