广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0605民初21997号原告：蔡孟。委托诉讼代理人：任远，广东千庭律师事务所律师。委托诉讼代理人：巫婉晶，广东千庭律师事务所律师。被告：江焕权，男。被告：广州建城混凝土有限公司。法定代表人：刘某1。被告：阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司。负责人：王军伟。委托诉讼代理人：胡安昌，男，1993年5月19日出生，该公司员工。原告蔡孟与被告江焕权、广州建城混凝土有限公司（以下简称“建城公司”）、阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司（以下简称“阳光保险羊城支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序，于2020年4月21日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人任远，被告阳光保险羊城支公司的委托诉讼代理人胡安昌到庭参加了诉讼；被告江焕权、建城公司经本院公告传唤无到庭应诉。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告江焕权向原告赔偿费用160180.19元（其中医疗费12448.84元、住院伙食补助费8900元、护理费13350元、残疾辅助器具费607元、后续治疗费2000元、营养费1500元、交通费3000元、伤残赔偿金63099元、鉴定费2730元、精神损害抚慰金27000元；2.判令被告建城公司对以上第一项赔偿承担连带赔偿责任；被告阳光保险羊城支公司在保险额范围内对以上第一项赔偿承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2019年5月11日14时05分许，原告驾驶摩托车行至南海区松岗山南大道中心小学路口时，与被告江焕权驾驶的粤A×××××号重型特殊结构货车发生碰撞受伤，后被送往佛山市第一人民医院诊治，经该医院诊断为：左足全足皮肤脱套伤、右足跖、趾骨多发性骨折、右足第1-5趾脱套毁损伤等创伤。经佛山市公安局南海分局交通警察大队认定，被告江焕权承担事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任，并查明肇事车辆粤A×××××号重型特殊结构货车所有人为被告建城公司，且已向被告阳光保险羊城支公司投保。为维护原告的合法权益，原告遂提起本案诉讼。原告起诉后，因已医疗终结并进行了伤残等级等鉴定，故增加了部分费用。被告江焕权、建城公司未答辩。被告阳光保险羊城支公司辩称，被告阳光保险羊城支公司承保肇事车辆粤A×××××号车交强险及商业三者险150万元（含不计免赔），保险期限：由2019年3月23日零时起到2020年3月22日二十四时止，事故发生在保险期间内，案件涉及肇事司机被告江焕权从业资格证无效，根据《机动车第三者责任保险》条款责任免除第二十四条（二）第6条：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，约定属于商业险免责范围”，被告阳光保险羊城支公司不同意商业险进行赔偿。对于原告蔡孟的具体损失意见如下：1.医疗费122448.84元，不认可，被告阳光保险羊城支公司垫付医疗费10000元，且涉及原告治疗自身疾病费用需剔除，已申请鉴定剔除，请法院予以支持；2.后续治疗费2000元，事实尚未产生，待实际产生后再主张；3.住院伙食补助费8900元，认可；4.营养费1500元，认可；5.辅助器具费607元，无医嘱证实需要购置，不认可；6.护理费13350元，不认可，无医嘱证实需要护理；7.交通费3000元，不认可，诉求过高，请求酌情500元；8.伤残赔偿金63099元认可；9.鉴定费2730元，属原告举证费用，应自行承担；10.精神抚慰金27000元，原告在事故中承担责任，诉求过高，请求酌情10000元为宜。原告围绕诉讼请求依法提交了证据如下：1.原告台湾居民来往大陆通行证、原告身份证、被告江焕权驾驶证、粤A×××××号机动车行驶证、被告建城公司、被告阳光财产保险股份有限公司企业工商登记查询（各1份，复印件）。2.道路交通事故认定书（1份，原件）。3.保险单（商业险、交强险）（2份，复印件）。4.佛山市第一人民医院门诊病历、佛山市第一人民医院疾病证明书（2019-5-15）、佛山市第一人民医院出院记录（入院时间2019-5-11）、佛山市第一人民医院出院证明书、佛山市第一人民医院疾病证明书（2019-7-22）、佛山市第一人民医院病人费用明细清单、南海经济开发区人民医院放射影像报告单、南海经济开发区人民医院CT影像报告单、佛山市第一人民医院放射检查报告单、广东省医疗收费票据（10份）、广东省医疗机构（挂号、诊金）收费收据（2份）、人血白蛋白发票（7份）、抗菌凝胶发票（1份）、轮椅发票（1份）、佛山市第一人民医院出院记录（入院时间2019-7-1）、佛山市第一人民医院出院证明书（2019-8-26）、佛山市第一人民医院疾病证明书（2019-8-26）、佛山市第一人民医院病人费用明细清单（2019-7-1）、广东省医疗收费票据（8份）、广东省医疗机构（挂号、诊金）收费收据（2份）、拐杖收据（1张）（各1份，原件）。5.司法鉴定意见书、发票（1份，原件）。被告阳光保险羊城支公司围绕诉讼请求依法提交了证据如下：6.中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、枣庄交通运输网截图（各1份，复印件）。被告江焕权、建城公司无提供证据。本院组织到庭当事人进行了质证。经审核，对到庭当事人无异议或都真实性无异议的证据1-3、证据5、证据6的中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，本院对其真实性予以确认；原告提供的证据4有原件核对，本院对其真实性亦予以确认；被告提供的证据6枣庄交通运输网截图，原告无举证推翻，本院对其真实性予以确认。综合本院采信的证据及双方当事人在庭审中的陈述，本院确认本案法律事实如下：2019年5月11日14时05分许，江焕权驾驶粤A×××××号重型特殊结构货车沿南海区松岗山南大道由禅炭路方向往大沥方向行驶，行至松岗山南大道中心小学对出路口时，待绿灯放行后起步右转弯驶往中心小学方向，遇同方向行驶由未取得机动车驾驶证的蔡孟驾驶无号牌两轮轻便摩托车直行通过该路口，两车发生碰撞，造成车辆损坏，蔡孟受伤的道路交通事故。佛山市公安局南海分局交通警察大队经处理后作出第440××××××××××××495号道路交通事故认定书，认定江焕权驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，其过错行为是导致此事故发生的主要过错；蔡孟未取得机动车驾驶证驾驶机动车，驾驶机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口，遇停止信号时，未按规定依次停车等候，其过错行为是导致此事故的次要过错。认定江焕权承担此事故的主要责任，蔡孟承担此事故的次要责任。蔡孟被送至佛山市第一人民医院进行入院治疗，住院时间为2019年5月11日至2019年6月13日，住院天数33天。出院诊断为：1.右足全足皮肤脱套伤；皮肤血运障碍；2.右足趾、趾骨多发性骨折：第5趾骨远端骨折；3.右足第1-5趾脱套毁损伤；4.尿道狭窄；尿储留；5.哮喘；6.左肺炎，肺癌不除外；7.腹部巨大肿块，性质待定；8.中度贫血；9.低蛋白血症。疾病证明书载明：需要全休30天；患者于2019年5月11日至6月13日住院期间，因低蛋白血症，曾行人血白蛋白治疗。期间产生住院医疗费用81921元。2019年7月1日，蔡孟因“右足皮肤脱套外伤术后足底创面残留近2月”到佛山市第一人民医院进行入院治疗，住院时间为2019年7月1日至2019年8月26日，住院天数56天。出院诊断为：1.右足底慢性溃疡：足底皮肤缺血坏死；2.右足皮肤脱套伤术后；3.尿道狭窄；尿潴留；4.哮喘；5.左肺炎，肺癌不除外；6.腹部巨大肿块，性质待定；7.泌尿系感染。疾病证明书载明：需要全休30天。期间产生住院医疗费用37955.1元。蔡孟于2019年5月11日至9月25日期间曾进行多次门诊治疗，共产生门诊治疗费2572.74元。另因购买拐杖及轮椅共支出费用607元。2019年10月10日，蔡孟经佛山市南海区××交通事故纠纷人民调解委员会委托广东恒泰司法鉴定所对伤残等级评定及后续治疗费进行鉴定。广东恒泰司法鉴定所经鉴定后作出粤恒司鉴所（2019）临鉴字第243号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.蔡孟的足功能丧失分值≥40分，评定为八级伤残。2.建议蔡孟左足趾骨骨折内固定物拆除术的后续治疗费约2000元。蔡孟为此支付鉴定费2730元。江焕权驾驶证载明其准驾车型为B2。粤A×××××号重型特殊结构货车的登记所有人为建城公司。该车辆在阳光保险羊城支公司处投保了交强险及含不计免赔的限额为150万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。商业险投保人为建城公司。阳光保险羊城支公司提交《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第（二）项第6点约定：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，对不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。上述条款用加黑加粗字体标注。阳光保险羊城支公司提交在枣庄交通运输资格电子查询系统查询截图，显示以江焕权身份在该电子系统查询信息不存在。蔡孟在庭审中确认事故发生后，江焕权向其垫付了款项37000元，阳光保险羊城支公司向其垫付了款项10000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，因原告为台湾地区居民，故本案属于涉台民事案件，在诉讼程序方面应比照适用《中华人民共和国民事诉讼法》涉外编的有关规定，即本案应按照涉外民事诉讼程序的特别规定处理。由于本案的侵权行为地在大陆，应确定大陆法律作为本案的准据法。本案的事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。对于被告阳光保险羊城支公司的赔偿责任问题。被告阳光保险羊城支公司提出被告江焕权未取得道路运输从业人员资格，故其不承担保险责任的抗辩理由。被告江焕权的准驾车型为B2，具备驾驶案涉车辆的资格，被告阳光保险羊城支公司的案涉保险条款第二十四条属于免责条款，应当履行提示和明确说明义务，但被告阳光保险羊城支公司在诉讼中没有提供充分有效的证据证明其已向投保人履行提示和明确说明义务，因此该免责条款不发生合同效力，被告阳光保险羊城支公司应当承担赔偿责任。对于原告支出的医疗费用确认问题。被告阳光保险羊城支公司提出事故仅造成原告右足操作，治疗尿道狭窄费用并非事故造成的直接损失应剔除的抗辩，并提出对医疗合理性费用进行鉴定。本院作如下分析：考虑到原告年龄较大且存在哮喘、贫血、肺炎肺癌不除外、腹部肿块等多种其他疾病的情况，不能排除事故造成损伤后导致足部之外部位需要治疗的情况，因伤住院需要检查及治疗系医院根据病人的身体情况所作的医疗行为，在无证据证实的情况下，被告阳光保险羊城支公司仅以尿道狭窄非事故直接损失为由，不足以证明原告的该项治疗不合理；交警部门已对原告对事故的过错原因作出认定，原告自身体质状况对损害后果的影响，并非因原告的主观故意或过失造成，不属于可以减轻侵权人责任的法定情节。被告阳光保险羊城支公司未提供证据证明医疗费用存在不合理情况且鉴定无必要，对其抗辩理由本院不予采纳，对鉴定申请本院不予准许。本案中原告因本起事故造成的损失共227634.84元（详见附表），附表第一至四项合计134848.84元，第五至十一项合计92786元。由被告阳光保险羊城支公司在交强险医疗费用赔偿限额赔偿10000元、死亡伤残赔偿限额内赔偿92786元，合共应赔偿102786元,扣减其先行垫付的10000元，仍需赔偿92786元。超出交强险部分损失124848.84元（227634.84元-102786元），根据事故责任划分，本院酌定由被告江焕权按70%比例承担即873984.19元（124848.84元×0.7），该款由被告阳光保险羊城支公司在商业第三者责任保险范围内赔偿，扣减被告江焕权先行垫付的37000元，则在本案中应赔偿50394.19元。综上，被告阳光保险羊城支公司应赔偿143180.19元予原告。对原告超出上述核定范围的损失，本院不予支持。本案中被告江焕权、建城公司无需承担赔偿责任。被告江焕权、建城公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法》第四十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿143180.19元予原告蔡孟；二、驳回原告蔡孟超出上述款项的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3503.6元（原告已预交），由原告负担371.84元，由被告阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司负担3131.76元并应于支付上述款项同期迳付原告，本院不另收退。如不服本判决，原告可在本判决送达之日起三十日内，三被告可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  汪晓强人民陪审员  梁文坚人民陪审员  李彩云二〇二〇年五月十八日书 记 员  林晓冰附表：赔偿项目原告主张阳光保险羊城支公司答辩本院认定及理由一医疗费122448.84元122448.84元应扣减非合理性费用。根据原告提交的票据计算。二后续治疗费2000元2000元未实际产生根据鉴定结论确定。三住院伙食补助费8900元8900元无异议。100元/天×住院89天=8900元。四营养费1500元1500元无异议。酌定。五住院期间护理费13350元13350元无医嘱不认可150元/天×住院89天=13350元。六残疾辅助器具费607元。607元无医嘱证实需要购买，不认可。结合原告受伤情况需要使用辅助器具，根据票据计算。七残疾赔偿金63099元63099元无异议。残疾赔偿金：42066元/年×5年×30%=63099元。八交通费1000元3000元过高。酌定。九鉴定费2730元2730元属举证费用应自行承担。根据原告提交票据计算。十精神损害抚慰金12000元27000元过高。酌定。合计227634.84元