吉林省德惠市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0183民初1166号 原告：安宝，女，2000年4月4日出生，汉族，住吉林省榆树市大坡镇大坡村安家屯**。 委托诉讼代理人：丁佐祥，德惠市菜园子镇法律服务所法律工作者。 被告：宫家山，男，1984年4月12日出生，汉族，住吉林省长春市宽城区长德街道江东店村小尹家屯**。 被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。 负责人：杨万武，该公司总经理。 委托诉讼代理人：庞广彪，吉林享和律师事务所律师。 原告安宝与被告宫家山、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告安宝的委托诉讼代理人丁佐祥、被告宫家山及平安保险的委托诉讼代理人庞广彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 安宝向本院提出诉讼请求：依法要求二被告赔偿原告如下经济损失：1.医疗费60536.12元(其中长春骨伤医院住院费票据1枚45574.59元+长春骨伤医院门诊票据1838.38元+长春市中医院住院7270.15元+榆树市中医院门诊票据11枚5853元)。2.住院期间护理费3724.39元(长春骨伤医院7天+长春市中医院16天=23天，23天×161.93元/天)。3.住院伙食补助费2300元(长春骨伤医院住院7天+长春市中医院住院16天=23天，23天×100元/天)。4.交通费1000元。合计67560.51元。2.依法判令平安保险在司乘险限额内足额赔付，不足部分由宫家山承担。事实和理由:2019年7月8日23时许，被告宫家山驾驶吉AT61**号小型普通客车沿京哈线往哈尔滨方向行驶，行驶至京哈线1104公里250米处，车辆驶入右侧沟内造成车辆损坏、宫家山以及吉AT61**号小型普通客车内乘员安宝受伤的交通事故。事故发生后，经德惠市公安局交通警察大队作出第220183120190000442号道路交通事故认定书,认定被告宫家山承担此起事故的全部责任,原告安宝无责任。原告受伤后到长春骨伤医院、长春市中医院、榆树市中医院进行手术及术后康复治疗，共计住院33天。经诊断为头外伤、胸外伤、胸部闭合性损伤、肺挫伤、腹部闭合性损伤、左肱骨髁上骨折、右肩胛骨骨折、右踝部挫伤。因原告在平安养老保险股份有限公司投保了意外险，原告的医药费由平安养老保险股份有限公司报销了44246.21元，剩余16289.91元医药费未报销。根据《保险法》第四十六条之规定，被保险人因第三者责任发生保险事故的，保险人向被保险人给付保险金后，不享有向第三人追偿的权利，但被保险人仍有权向第三人追偿。故原告的医药费应由二被告全额赔偿。吉AT61**号小型普通客车的驾驶员及车辆所有人均为被告宫家山，商业险的投保公司为被告中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司，且事故发生在保险期限内。故原告损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司长春中心支公司在商业险司乘限额内足额赔偿，剩余部分由被告宫家山承担。请贵院依法判令。 中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称,因为宫家山发生交通事故时属于私家车非法营运行为，根据保险合同机动车车上人员责任保险第四十条第六项约定，驾驶出租机动车或营业机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿，因此本案是保险公司拒赔的案件，保险公司不承担任何赔偿责任。 被告宫家山辩称：对肇事经过、责任认定书无异议，我拉人没挣钱，不是私自拉客，如果说是拉客也不能是半夜十二点拉客，不是私家车干私活。应该由保险公司赔偿。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年7月8日23时许，宫家山驾驶吉AT61**号小型普通客车沿京哈线往哈尔滨方向行驶，行驶至京哈线1104公里250米处，车辆驶入右侧沟内造成车辆损坏、宫家山以及吉AT61**号小型普通客车车内乘员安宝、张宝新、李鸿键、高新茹受伤的交通事故。德惠市公安局交通警察大队作出第220183120190000442号道路交通事故认定书，认定：此起事故宫家山承担事故全部责任,安宝、张宝新、李鸿键、高新茹不承担事故责任。吉AT61**号车辆登记在宫家山名下，所有权人为宫家山，该车在平安保险投保了机动车车上人员责任（乘客）保险，4座每座限额20000元，本次事故发生在上述保险合同保险期间内。 安宝受伤当日安宝到长春市骨伤医院住院治疗，在门诊花医疗费1838.38元。入院诊断：“头外伤、胸外伤、胸部闭合性损伤、肺挫伤、腹部闭合性损伤、左肱骨髁上骨折、右踝部外伤。”2019年7月16日出院，住院7天，出院诊断：“头外伤、胸外伤、胸部闭合性损伤、肺挫伤、腹部闭合性损伤左肱骨髁上骨折、左肩胛骨骨折、右踝部外伤。”花医疗费45574.59元。2019年7月16日安宝到长春市中医院住院治疗，入院诊断：“中医诊断：骨折病、气滞血瘀。西医诊断：左肱骨髁上粉碎性骨折术后、左肩胛骨粉碎性骨折。”2019年8月1日出院，住院16天。出院诊断：“中医诊断：骨折病、气滞血瘀。西医诊断：左肱骨髁上粉碎性骨折术后左肩胛骨粉碎性骨折。”花医疗费7270.16元。以上医疗费由平安养老保险股份有限公司吉林分公司赔付安宝44246.21元。2019年9月2日、9月10日、9月18日、9月26日、9月31日安宝分别在榆树市中医院门诊花医疗费1659元、1310元、1330元、1330元、224元。安宝要求赔偿交通费1000元，未提供票据，要求酌情保护。安宝花代理费5000元。 平安保险陈述：发生交通事故后保险公司工作人员夏禹和杨昊天到骨伤医院调查安宝，经询问安宝陈述事故发生当天晚10时左右，吃饭回学校路上在米沙子镇里打车，车走一半就撞车了，私家车拉活，在路上打的私家车。根据保单使用性质约定是非营业性质，因宫家山违反约定非法营运导致风险增加，故保险公司不承担责任。提供如下证据并阐明证明的问题：1.电子保单一份，商业保险投保单一份，商业保险费率浮动告知单一份，投保人声明一份，投保人照片一份，机动车商业保险免责事项说明书一份，以上证据证明保险是电子投保，保险公司已将保险条款在网络上给保险人进行展示与说明，投保人在网络上阅读签字，并将照片上传，证明保险合同条款合法有效，应作为法院判决依据。根据保险合同机动车车上人员责任保险第四十条第六项约定，驾驶出租机动车或营业机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿。营运属于改变使用性质，保险费应该增加。2.保险公司工作人员到医院调查安宝的照片3张，人伤查勘表2页，其中有安宝签字及本人陈述。以上均为复印件。安宝质证意见如下：对保单真实性无异议，但该合同免责条款对我方不发生法律效力，对调查笔录真实性有异议，在伤者或家属签字上，是否是安宝签字无法核实，在实际上安宝未支付给宫家山车费，宫家山不属于非法营运。宫家山质证意见如下：签保单时保险公司没有向我告知免责事项，就让我交钱按手印。没说不让营运。说10点，但我是十二点多我才出事的，我家在那，是凭好心顺路拉着，没要钱，人我不认识，但是都是当地的学生。在米沙子镇里也不对，是在米沙子政府新街拉上的。我家就在学校旁边。 本院认为，本次事故经交警部门认定宫家山承担全部责任，安宝等人无责任，该责任认定，符合法律规定，本院予以采信。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。平安保险提供的免责声明中需投保人声明抄写部分为空白亦无落款日期,“本人确认收到条款、免责事项说明书”等内容亦为打印的格式条款，平安保险主张宫家山改变车辆使用用途以及就免责条款已经尽到了告知和明确说明义务，证据不足且宫家山对此不予认可，故对保险公司上述抗辩意见，本院不予支持。宫家山所有的吉AT61**号车辆在平安保险投保了车上人员责任保险，故安宝的合理损失，应由平安保险在上述保险限额内赔偿，不足部分由宫家山予以赔偿。关于交通费应考虑交通费属于必然产生的费用，结合安宝接受诊疗的地点、次数等，酌定保护500元。安宝的医疗费应扣除平安养老保险股份有限公司吉林分公司已赔付44246.21元。安宝的损失如下：1.医疗费16289.91元(60536.12元-44246.21元)。2.护理费3724.39元(161.93元／天×23天)。3.伙食补助费2300元(100元／天×23天)。4.合理交通费500元。5.代理费5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日在车上人员责任险（乘客）限额内赔偿安宝医疗费16289.91元、护理费3710.09元，计20000元； 二、被告宫家山于本判决生效之日赔偿安宝护理费14.3元(3724.39元-3710.09元)、伙食补助费2300元、合理交通费500元、代理费5000元，计7814.3.元。 上列一、二项于本判决生效之日给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费745元，由被告宫家山负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  周淑波 二〇二〇年五月二十八日 书记员  刘悦驰