湖北省武汉市武昌区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0106民初13735号原告：彭鹏（患者彭明跃之子），男，1990年9月28日出生，汉族，居民身份证住址武汉市洪山区，原告：王玉花（患者彭明跃之妻），女，1967年6月7日出生，汉族，居民身份证住址武汉市武昌区，原告：朱清华（患者彭明跃之母），女，1938年6月4日出生，汉族，居民身份证住址武汉市武昌区，三原告共同委托诉讼代理人：秦劲文、张珂睿，湖北多能律师事务所律师。被告：武汉大学人民医院（湖北省人民医院），住所地武汉市武昌区解放路**。法定代表人：唐其柱，系该院院长。委托诉讼代理人：徐鸿、邓立，湖北大晟律师事务所律师。原告彭鹏、王玉花、朱清华与被告武汉大学人民医院（湖北省人民医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年7月22日立案受理后，本案依法由审判员郑继萍担任审判长，与人民陪审员王金秀、陈银灵组成合议庭，于同年9月4日公开开庭进行了审理。原告彭鹏、王玉花、朱清华及三原告共同委托诉讼代理人秦文劲，被告武汉大学人民医院的委托诉讼代理人徐鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭鹏、王玉花、朱清华向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿因其未履行医疗服务义务造成彭明跃死亡的全部损失721,080.5元（住院费1,000元、死亡赔偿金689,100元、丧葬费30,280.5元、遗体冷藏费、抬灵费700元）；2.判令本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月12日上午，患者彭明跃因身体不适到被告处就医，被告神经内科医生段申汉诊断彭明跃属于中枢神经系统感染，病情重，为其开具了住院证，随后彭明跃便办理了住院手续，并缴纳了相关费用，但彭明跃到达神经内科住院部后该科室一直不给其安排床位也未提供相应的医疗护理服务。当天下午，原告多次给彭明跃打电话但是一直无人接听，原告担心出现意外便赶到被告处询问，被告方的医护人员说没有见到彭明跃。原告在被告院区四处查找也未找到彭明跃下落，只得请求被告提供监控来协助查找，但被告监控室无人值班，经多方联系，监控室工作人员到达现场后又拒不配合，无奈之下原告只好报警。到当晚19:50时通过出警民警协调，被告监控室工作人员才开始调取监控。与此同时，经原告自己反复寻找，于当晚20:40时左右在被告神经内科住院部卫生间内找到了彭明跃，经被告检查证实彭明跃已去世多时。后经警方调查监控得知，彭明跃于当日13:24时左右进入卫生间后一直未再出来。原告认为，彭明跃在被告处挂号门诊，被告医生因其病情严重为其开具了住院证。彭明跃按院方规定办理了住院手续并缴纳了相关费用，双方医疗服务合同已经成立，但被告没有履行其应尽的医疗服务义务，致使患者彭明跃在其院区内意外死亡，应当承担彭明跃死亡造成的全部损失。因被告拒绝与原告方调解，为维护自身的合法权益，原告方特依据相关法律规定，特向贵院提起诉讼，恳请贵院支持原告的诉讼请求。被告武汉大学人民医院辩称，一、我方与患者彭明跃的医疗服务合同关系虽然因彭明跃预交住院费而成立，但是由于我方暂时没有床位可供安排患者入住。故我方并未开始为患者实施诊疗行为。即医疗服务合同在订立后、履行前因患者死亡而无法继续履行。故本案不涉及医疗服务合同履行行为之诊疗技术行为的判断问题；二、我方不存在违约行为、违法行为，依法不应当对患者死亡后果承担违约责任。1.患者以普通门诊办理入院手续，并非急诊病人，其病情也非危急、危重情形，我方没有法定义务为其立即实施急诊急救或优先安排特殊病房病床；2.我方单位是本地区大型三甲综合医院，住院患者全部按照顺序等待拟入住科室出现空余床位后方能实际入院，管床医生方可开始实施系列检查诊疗行为。在实际入院之前，患者还没有进入临床诊治阶段，其甚至可以取消住院计划。因此，我方不存在“未履行医疗服务义务”的违约违法行为，不应当对患者死亡承担违约赔偿责任。三、患者在非医疗过程中死亡，且死因不明，故患者死亡的后果与原告主张的“医方未履行医疗服务义务”之间的因果关系不能认定，原告应当承担举证不能的责任。综上所述，双方医疗服务合同成立但未开始履行，我方不存在“未履行医疗服务义务”的违法违约行为，且患者死亡的后果与该观点之间的因果关系无法认定的法律后果应当由原告自行承担；四、患者安排床位开展诊疗行为后才开始适用《分级护理指导原则》，该规范不适用本案患者情形。综上，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，恳请贵院查明事实，依法判决驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明，2019年6月12日上午，患者彭明跃（男，1962年6月25日出生）因身体不适在原告王玉花的陪同下到被告门诊处就医，门诊病历载明：“头痛伴呕吐十余天，患者于本月三日出院头痛，晚上较重，今伴有恶心呕吐。”门诊诊断为：中枢神经系统感染。当日上午10点30分，被告武汉大学人民医院为患者彭明跃开具住院证，住院证上载明“住院病历号：1919128；入院科别：神经内科I科二病区；病情：重”。后彭明跃于10点49分预缴住院费1,000元，被告武汉大学人民医院向患者彭明跃出具《住院病人预交款收据》。后患者彭明跃在原告王玉花的陪同下前往神经内科住院部，被护士告知没有床位，需回家等待再来住院。但彭明跃与王玉花并未返家，后王玉花返家取彭明跃衣物，于下午三四点左右打电话给彭明跃无人接听。王玉花遂于下午五点左右返回医院，因未找到彭明跃，联系原告彭鹏。后王玉花与彭鹏于晚上6点20分左右抵达保卫处，经监控显示，彭明跃于下午1点24分进入神经内科公共厕所后一直没有出来。后于晚上8点33分，原告彭鹏在神经内科公共厕所发现彭明跃。经20分钟抢救后，患者彭明跃仍无生命体征，于21点15分宣告临床死亡。据《死亡记录》载明“直接死亡原因：猝死；死亡诊断：猝死。”次日，武汉大学人民医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，载明“致死的主要疾病诊断：直接死亡原因：猝死；引起猝死的原因：中枢神经系统感染。”另查明，彭明跃曾因“头痛半月”于2019年6月7日在武汉大学人民医院处就诊，医生告知患有轻微脑梗。彭鹏系彭明跃与王玉花之子，朱清华系彭明跃之母。除三原告外，彭明跃无其他第一顺位继承人。上述事实有原告提交的湖北省医疗机构门（急）诊通用病历、住院证、住院病人预交款收据、居民死亡医学证明（推断）书、居民死亡殡葬证、收据、工资表、银行对账单，被告提交的病案号为1919123的病历及双方当事人庭审陈述在卷佐证。本院认为，患者彭明跃前往被告武汉大学人民医院处就诊，武汉大学人民医院为其提供诊疗服务，彭明跃向武汉大学人民医院预缴住院费，双方医疗服务合同成立。原、被告对双方之间存在医疗服务合同关系的事实均不持异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国合同法》（以下简称《合同法》）第一百二十二条“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”的规定，现原告以医疗服务合同纠纷向本院提起诉讼，基于此，本案的争议焦点在于被告方的行为是否构成违约。关于被告武汉大学人民医院的行为是否构成违约的问题。根据《合同法》第四十四条第一款“依法成立的合同，自成立时生效”及第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”的规定，本案中，在彭明跃向被告预缴住院费时，医疗服务合同即成立，该合同未违反法律强制性规定，合法有效，自成立时生效，对双方当事人产生法律约束力，合同双方应当按照约定履行合同义务，医方的主要义务在于提供医疗服务。被告武汉大学人民医院未按约定提供医疗服务，应当承担违约责任。实践中，确实存在需要等待住院床位等实际问题，但被告作为医方，经过前期门诊诊断，在住院证上载明“病情：重”，应当知道彭明跃的病情较重，即使不能及时安排住院床位，也应当按照合同约定提供相应的医疗护理服务。被告抗辩称因床位紧张未能实施检查诊疗行为，按照约定实施诊疗行为是医院应尽的义务，不属于法定免责事由，对其抗辩本院不予采纳。基于此，被告武汉大学人民医院存在违约行为，且无法定或约定免责事由，应当承担违约责任。但原告明知彭明跃病情反复，多次前往医院就诊，且在病情较重的情况下，仍留彭明跃一人在医院等待床位，作为家属未尽到照顾注意义务，原告自身对损害后果的发生存在过失。根据《合同法》第一百一十九条第一款“当事人一方违约后，对方应当采取适当措施防止损失的扩大；没有采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失要求赔偿”的规定，被告武汉大学人民医院应承担50%的违约责任，原告应自行承担50%的责任。根据《合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”的规定及第一百一十三条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失”的规定。本案中，彭明跃的死亡对于武汉大学人民医院来说，并非不能预见及不能避免的，医院作为具有丰富经验的医疗护理服务者，由于其未及时提供医疗护理服务，此不履行义务的过错行为是直接导致彭明跃猝死的原因所在，对此，武汉大学人民医院对彭明跃的猝死是存在过错的，依法应当承担民事赔偿责任。现原告主张被告赔偿损失，损害赔偿额应符合可预见性规则，本院参照适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条的规定，对原告方的损失进行认定：1.死亡赔偿金：689,100元。按照2019年度湖北省城镇居民人均可支配收入，按二十年计算。本案中，确定彭明跃的死亡赔偿金为689,100元（34,455元/年×20年）。2.丧葬费：30,280.5元。按照2019年度湖北省在岗职工人均年平均工资标准，以六个月总额计算，确定本案的丧葬费为30,280.5元（60,561元/年÷12个月×6个月）。关于原告主张的遗体冷藏费、抬灵费，丧葬费包含上述费用，对原告的该项主张，本院不予支持。综上，本院确认损失为死亡赔偿金689,100元、丧葬费30,280.5元，以上共计719,380.5元，被告武汉大学人民医院承担50%的民事赔偿责任，即359,690.25元。彭明跃住院预交款1,000元，本院根据原告提交的住院证、预交款收据等相关证据确定，被告武汉大学人民医院应当予以返还。综上所述，本院依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条、第一百一十九条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告武汉大学人民医院于本判决生效之日起十五日内向原告彭鹏、王玉花、朱清华返还彭明跃住院预交款1,000元；二、被告武汉大学人民医院于本判决生效之日起十五日内一次性向原告彭鹏、王玉花、朱清华赔偿损失共计359,690.25元；三、驳回原告彭鹏、王玉花、朱清华的其他诉讼请求。本案案件受理费3,905元，由原告彭鹏、王玉花、朱清华承担1,952.5元，由被告武汉大学人民医院负担1,952.5元（该款项原告已垫付，被告连同上述款项一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间是二年。审 判 长  郑继萍人民陪审员  王金秀人民陪审员  陈银灵二〇二〇年五月二十一日法官助理黄跳书记员王可