江苏省东台市人民法院民 事 判 决 书(2021)苏0981民初1863号原告：王浩，男，1972年1月15日出生，汉族，住东台市。委托诉讼代理人：黄国余，东台市新曹法律服务所法律工作者。被告：长安责任保险股份有限公司盐城市中心支公司，住所地盐城市文华名城3幢407室。负责人：陈军，该公司总经理。委托诉讼代理人：姜伟，该公司员工。第三人：东台市康升汽车出租有限公司，住所地东台市东台镇电子商务产业园龙光西路18号经营用房。法定代表人：万桂祥，该公司总经理。原告王浩与被告长安责任保险股份有限公司盐城市中心支公司（以下简称长安保险盐城公司）、第三人东台市康某汽车出租有限公司（以下简称康某公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年3月17日受理后，依法适用简易程序于2021年4月15日公开开庭进行了审理。原告王浩及其委托诉讼代理人黄国余，被告长安保险盐城公司的委托诉讼代理人姜伟到庭参加诉讼，第三人康某公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。王浩向本院提出诉讼请求：判决长安保险盐城公司给付王浩雇主责任保险损失35629.88元，并承担本案诉讼费。事实与理由：王浩在康某公司（原东台市安迅汽车出租有限公司）连续当了十多年的出租车驾驶员，康某公司为王浩向长安保险盐城公司投保了雇主责任保险，保单号615126018320981000001，保险期限自2018年7月7日起至2019年7月6日止，约定：身亡/伤残费用赔偿金额为25万元，医疗费用赔偿限额为1万元，每位赔偿限额为26万元。2019年1月26日12时30分，王浩驾驶苏Ｊ×××××号轿车沿344国道由东向西行驶至与四灶八一路交叉路口时，因避让路面车辆，为避免重大伤亡事故的发生，将车开进路面沟中，致王浩受伤。王浩为维护自身合法权益，具状起诉，请求法院判决支持如前所请。长安保险盐城公司辩称，王浩为康某公司员工，康某公司在长安保险盐城公司为其购买了雇主责任保险，保险限额中死亡伤残赔偿限额25万元，医疗费用赔偿限额1万元，每次事故绝对免赔额为1000元或者每次事故损失金额的10%，两者以高为准，本案应当由康某公司向王浩赔偿相关损失后，再向长安保险盐城公司申请理赔，王浩诉讼主体不合适，故长安保险盐城公司在本案中不应当承担赔偿责任。根据审查认定的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：康某公司原名东台市安迅汽车出租有限公司。2018年7月6日，康某公司为包括王浩在内的17名雇员投保雇主责任险，保险期间自2018年7月7日起至2019年7月6日止，保险限额26万元，其中人身死亡/伤残费用赔偿限额25万元，医疗费用限额1万元，绝对免赔额为1000元或者每次事故损失金额的10%，两者以高者为准。保险条款第八条约定，赔偿限额是保险人按照与投保人约定的对发生保险责任范围内的事故造成的损失予以赔偿的最高金额。第二十九条约定，在保险有效期内，发生保险责任范围内的事故，保险人根据被保险人投保时提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（二）经保险人认可的医疗机构证明，暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在超过五天的治疗期间，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限，最长不超过1年。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力，按（一）款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿。（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。第三十条约定，保险人在扣除每次事故免赔额或按保险合同约定免赔率计算的免赔额后，进行赔偿，但对于人身伤亡（伤残、死亡）的赔偿不扣除每次事故免赔额（率）。保单所附伤亡赔偿比例表约定十级伤残每人伤亡责任限额百分比为1%。2019年1月26日12时30分，王浩驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的小型轿车，沿G344国道由东向西行驶至东台市G344国道与四灶八一路交叉路口，为了避让路面车辆，车辆开进路外沟中，致王浩、车上乘坐人郭某、姜某、徐某四人受伤。王浩被送至东台市人民医院治疗，自2019年1月26日至2019年5月1日期间花费医疗费2582.38元，其中因检查支出1313.4元。2020年11月14日，盐城市滨海县人民医院司法鉴定所对王浩的损伤作出鉴定意见：王浩因交通事故致右桡骨远端骨折，目前遗留右腕关节功能部分丧失评为十级残疾。王浩伤后需给予一人护理60日，营养支持60日，误工期限以120日为宜。王浩花费鉴定费1750元。另查明，事故发生后，康某公司未向王浩赔偿损失。本院认为，本案的争议焦点为原告的诉讼主体是否适格。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案中，康某公司为王浩向长安保险盐城公司投保雇主责任险，保险期间内王浩因交通事故受伤致残，雇主康某公司应当赔偿其因事故所造成的损失，康某公司既未向王浩履行赔偿义务，也怠于向长安保险盐城公司请求赔偿保险金，王浩有权就其应获赔偿部分直接向长安保险盐城公司请求赔偿，王浩的诉讼主体适格，长安保险盐城公司关于王浩主体不适格的辩称意见，本院不予采信。关于王浩主张的损失，本院依法认定如下：1.关于医疗费，根据医疗费票据核定医疗费2582.38元（含检查费1313.4元），因保险条款约定检查费以300元为限，故本院认定保险责任范围内医疗费用1568.98元；2.关于误工费，保险条款约定在超过五天的治疗期间，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限。王浩自2019年1月26日起在医院接受治疗，最后一次治疗发生在2019年5月1日，至此医疗期满，先于鉴定确定伤残的时间，王浩主张90天的误工期限本院予以支持。雇员受伤治疗期间，雇主支付的工资应不低于当地最低工资标准，王浩的误工费参照本地最低工资标准61元/天计算为5490元；3.王浩主张的护理费、营养费、交通费，因不属于保险条款约定的赔偿范围，本院不予认定；4.关于残疾赔偿金，保险条款约定按照伤残等级对应的百分比乘以伤残赔偿限额赔付，根据王浩鉴定的伤残等级以及保单约定的伤亡赔偿比例和伤残赔偿限额，本院认定伤残赔偿金为2500元。保险条款约定，“如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力，按（一）款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿”，根据一般解释，“合并”应理解为两项费用之和，王浩的误工费和残疾赔偿金之和未超合同约定的赔偿限额25万元，长安保险盐城公司应向王浩赔偿误工费5490元和伤残赔偿金2500元。王浩本次受伤涉及伤残，根据保险条款的约定，本次赔偿不扣除每次事故免赔额（率）。以上损失合计9558.98元，由长安保险盐城公司直接向王浩赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司盐城市中心支公司应于本判决生效之日起30日内赔偿原告王浩保险金9558.98元；二、驳回原告王浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费690元，减半收取计345元，鉴定费1750元，合计2095元，由原告王浩负担253元，被告长安责任保险股份有限公司盐城市中心支公司负担1842元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员 徐惠琴二〇二〇年五月二十八日法官助理 缪明芮书 记 员 左诗蕊