江苏省连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0706民初1287号原告:连云港天恒物流有限公司，住所地连云港经济技术开发区新光路**华东城**。法定代表人：顾佳佳，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚维贵，江苏播仁律师事务所律师。被告永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港，住所地连云港市海州区郁洲南路**万源花苑B综合楼合**负责人：尹曙光，该支公司总经理。委托诉讼代理人：卢修矿，公司员工。原告连云港天恒物流有限公司（以下简称物流公司）与被告永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告物流公司的委托诉讼代理人龚维贵、被告保险公司的委托诉讼代理人卢修矿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告物流公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿各项损失共计32270.29元（具体损失为：医疗费16238.07元、误工费14341.4元、伙食补助费920元、护理费7170.74元、营养费1800元、鉴定费800元、交通费1000元，以上共计42270.29元，另案中得到了10000元的赔偿，本次诉讼是32270.29元）；2、由被告承担本案的一切诉讼费用。事实与理由：2017年9月11日，原告将苏Ｇ×××**/苏Ｇ×××**重型货车在被告处投保了驾乘人员意外伤害保险，保险期间自2017年9月12日起至2018年9月11日止。2018年4月1日00时32分，谭某驾驶苏Ｇ×××**/苏Ｇ×××**重型货车由南向北行驶，张某驾驶鲁Ｑ×××**号车由南向北行驶，与谭某驾驶的苏Ｇ×××**车相撞，致驾驶人员谭某在事故中受伤并产生医疗等相关费用的交通事故。另，2018年6月28日，经连云港正达司法鉴定中心鉴定，确定了谭某的伤情及“三期”；原告垫付了驾驶人员谭某在本次交通事故中发生的相关费用计42270.29元，在另案中已经支付了部分保险理赔款，尚余32270.29元未支付。上述交通事故的发生是在原告与被告之间保险合同关系存续期间，被告应在保险合同约定范围内承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，依据我国《保险法》及相关法律法规之规定，特提起上述诉讼请求，恳请依法判决。被告保险公司辩称，1、原告诉讼主体不适格，原告是投保人，本案中的被保险人为驾驶员谭某，如果原告不能提供已经赔偿谭某医疗费的相关证据，请法庭驳回原告的诉讼请求。2、根据交强险条款的规定，对于谭某的医疗费用应当减去对方车辆鲁Ｑ×××**交强险无责赔付1000元。3、根据原告提供的证据材料显示连云港市海州区人民法院（2018）苏0706民初5765号判决书显示：安邦财产保险公司已经赔偿谭某医疗费10000元，对于谭某的医疗费应当减去10000元。4、根据我司与原告签订的驾乘人员意外伤害保险条款规定：本案中谭某的损失除医疗费外其他各项损失不属于保险责任范围，我司不予赔偿。5、根据我司与原告签订的驾乘人员意外伤害保险投保单特别约定第5条显示：对被保险人实际支出的、合理的、并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的意外医疗费用，扣除500元免赔额及其他途径获得的补偿后按照90%的比例在意外伤害医疗保险金额范围内给付意外伤害医疗保险金。6、根据我司与原告签订的驾乘人员意外伤害保险条款第9条第3条规定原告应该提供在发生事故期间，检验有效的驾驶证及行驶证，如果不能提供我司对被保险人的损失不予赔偿。本院经审理认定事实如下：一、原告物流公司作为投保人在被告保险公司处投保个人人身保险，被告保险公司于2017年9月11日向原告物流公司出具驾乘人员意外伤害保险保险单，保险单中载明：车辆牌照苏Ｇ×××**，驾驶员意外伤害保险保额50万元、驾驶员意外医疗保险保额5万元，保险期间自2017年9月12日0时起至2018年9月11日24时止。特别约定：对被保险人实际支出的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的意外医疗费用，扣除500元免赔额及其他途径获得的补偿后，按照90%的比例在意外伤害医疗保险金额范围内给付意外伤害医疗保险金。《永安财产保险股份有限公司驾乘人员意外伤害保险条款（2013版）》第六条约定:“在保险期间，被保险人驾驶或乘坐本合同约定的机动车辆过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中，遭受意外伤害，保险人依下列约定承担保险责任：（一）意外伤害保险责任1、意外伤害身故保险责任被保险人自遭受意外事故之日起180日内以该次意外伤害为直接、完全原因而身故，保险人按本合同载明的该被保险人的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止……。2、意外伤害伤残保险责任被保险人自遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称《评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金……”。二、2018年4月1日0时32分，谭某驾驶原告物流公司所有苏Ｇ×××**号车辆，沿沈海高速由南往北行驶，张某驾驶鲁Ｑ×××**号车由南向北行驶，因谭某驾驶机动车判断操作失误，造成苏Ｇ×××**与鲁Ｑ×××**车相撞，致两车部分损坏及两车货物损坏、两车驾驶人员谭某、张某受伤。同年4月6日，盐城市公安局交通警察大队出具事故认定书认定，谭某负全部责任，张某无责任。三、原告物流公司的驾驶员谭某受伤后，至连云港市东方医院住院治疗22天，产生医疗费16238.07元。江苏播仁律师事务所委托连云港正达司法鉴定中心对谭某的误工时间、护理及营养期限进行鉴定。连云港正达司法鉴定中心于2018年6月28日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：被鉴定人谭某因交通事故致左第6、7、8肋骨裂隙性骨折、其误工时间为自受伤之日起120日，护理期限为自受伤之日起60日、营养期限为自受伤之日起60日，由此产生评估费800元。四、本院在审理的2018）苏0706民初5765号案件中，对于车上人员责任险赔偿数额，认为，本次事故造成驾驶员谭某受伤产生的医疗费16238.07元及误工费、营养费、护理费、伙食补助费等损失，由于原告物流公司投保的车上人员责任险保险金额10000元，本院判决安邦财产保险股份有限公司连云港中心支公司在10000元范围内向原告物流公司赔偿保险金10000元。五、2018年7月10日，谭某收到物流公司因2018年4月1日交通事故受伤住院而产生的医疗费、误工费、护理费、营养费等各项费用计43000元，谭某向原告物流公司出具收条。上述事实有机动车行驶证、机动车驾驶证、道路运输从业资格证、驾乘人员意外伤害保险单、道路交通事故认定书、出院记录、医疗费发票、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收条、（2018）苏0706民初5765号民事判决书、投保单、驾乘人员意外伤害保险条款及当事人的陈述等证据在案佐证，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为：一、物流公司是否具备原告的主体资格；二、被告保险公司对谭某的意外伤害是否支付意外伤害保险保险金；三、被告保险公司对谭某的意外伤害支付意外医疗保险保险金的金额。一、关于物流公司是否具备原告的主体资格问题。本案中，原告物流公司其苏Ｇ×××**车辆投保驾乘人员意外伤害保险，其雇佣的驾驶员谭某驾驶苏Ｇ×××**车辆发生交通事故，造成谭某受伤，谭某因受伤产生损失已由原告物流公司支付，故物流公司享有向被告保险公司主张赔偿的权利，故物流公司具备本案原告的主体资格。二、关于被告保险公司对谭某的意外伤害是否支付意外伤害保险保险金问题。原告物流公司在被告保险公司处投保的是驾乘人员意外伤害保险，根据《驾乘人员意外伤害保险条款》第六条的约定，被告保险公司只承担意外伤害身故保险责任和意外伤害伤残保险责任，而本次交通事故中，原告物流公司未能提供驾驶员谭某的伤情未达到伤残程度，因此，驾驶员谭某不在驾乘人员意外伤害保险的保险责任范围，故被告保险公司不应当对谭某的意外伤害支付意外伤害保险保险金。三、被告保险公司应当支付医疗保险保险金的金额。保险单中特别约定，对被保险人实际支出的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的意外医疗费用，扣除500元免赔额及其他途径获得的补偿后，按照90%的比例在意外伤害医疗保险金额范围内给付意外伤害医疗保险金。据此约定，谭某医疗费共计16238.07，应扣除500元免赔额及对方车辆鲁Ｑ×××**交强险无责赔付的1000元，再按照90%的比率进行赔付。被告保险公司提出的扣除本院（2018）苏0706民初5765号案件中安邦财产保险股份有限公司连云港中心支公司已经赔偿谭某医疗费10000元。本院认为，该判决书中没有明确确定安邦财产保险股份有限公司连云港中心支公司赔偿的10000元医疗费，且误工费、伙食补助费、护理费、营养费等费用远高于医疗费，故本案对本院（2018）苏0706民初5765号案件中判决安邦财产保险股份有限公司连云港中心支公司支付赔偿金中车上人员责任险赔偿金10000元不认定为是对谭某医疗费用的赔偿。综上，被告保险公司应当支付意外伤害医疗保险金13264.26元[（16238.07元-500元-1000元）*90%]。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司于本判决生效之日起十日内偿付原告连云港天恒物流有限公司保险金13264.26元。二、驳回原告连云港天恒物流有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费607元，由连云港天恒物流有限公司负担475元，永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司负担132元（连云港天恒物流有限公司已预交，永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司在付款时一并给付连云港天恒物流有限公司）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  孟善业二〇二〇年五月二十八日书记员  李小红法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。（二）、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自上诉人递交上诉状之日起7日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或未将缴款凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本“上诉须知”与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力。收款人：江苏省连云港市中级人民法院账号：10×××94开户行：连云港市农业银行苍梧支行