天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0104民初12069号原告：贾广志，男，1956年3月31日出生，汉族，住天津市河**。原告：贾广民，男，1958年8月31日出生，汉族，住天津市和平区。原告：贾秀芬，女，1952年6月12日出生，汉族，退休人员，住天津市南开区。委托诉讼代理人:贾广志（姐弟关系），1956年3月31日出生，汉族，住天津市河**。原告：贾秀珍，女，1953年5月11日出生，汉族，退休人员，住天津市红桥区。委托诉讼代理人:贾广志（姐弟关系），1956年3月31日出生，汉族，住天津市河**。原告：贾秀女，女，1954年12月19日出生，汉族，退休人员，住天津市南开区。委托诉讼代理人:贾广志（姐弟关系），1956年3月31日出生，汉族，住天津市河**。原告：贾香惠，女，1960年4月8日出生，汉族，退休人员，住天津市南开区。委托诉讼代理人:贾广志（兄妹关系），1956年3月31日出生，汉族，住天津市河**。被告：天津市南开区中医医院，住天津市南开区广开新街**。法定代表人：王双柱，院长。委托诉讼代理人：蔡然，男，该院医务科负责人。委托诉讼代理人：郭俸萱，天津行通律师事务所律师。原告贾广志、原告贾广民、原告贾秀芬、原告贾秀珍、原告贾秀女、原告贾香惠与被告天津市南开区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贾广志、原告贾广民、原告贾秀芬、贾秀珍、贾秀女、贾香惠的共同委托诉讼代理人贾广志，被告天津市南开区中医医院的委托诉讼代理人蔡然、郭俸萱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贾广志、贾广民、贾秀芬、贾秀珍、贾秀女、贾香惠向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失24万元（包括死亡赔偿金8万元，被抚养人生活费12万元，丧葬费等4万元）；2.判令被告赔偿原告精神损害赔偿金10万元；3.由被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2018年4月19日上午，患者在家用餐时呛了一口，即到较近的被告处就医。被告心内科主任亲自诊治输液，病情见好。下午14至15时患者排尿1500-2000毫升。晚19时，值班医生刘彩霞让二护士给患者下导尿管，患者疼痛难忍，让两个儿子在病床两侧按住患者双手，家属让停止，护士拔出管子，管头带有血丝。之后，护士要继续下尿管。此时患者全身抖动，脸色由红变白，闭上了双眼，悲惨离世。在短暂的七个多小时内，被告心内科严重失责。患者入院后下了病危通知书，应书面告知家属转三甲医院治疗。主任、责任医师下午17时以后下班，接班医师刘彩霞在做导尿前，无任何仪器检查，核实体内尿液存量有多少，结果尿没有导出，患者确因下导尿管致死。原告从被封的病历看到，被告心内科医师们造假、隐匿治疗死亡记录真实情况，掩盖其失职行为，故被告应付全部责任。请求法院明察公断。天津市南开区中医医院辩称，原告均有经济来源，不符合支付被抚养人生活费的条件，被告在诊疗过程中没有过错，不同意原告的赔偿请求。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者贾继春与卢起信系夫妻关系，有二子四女，即长子贾广志、次子贾广民、长女贾秀芬、次女贾秀珍、三女贾秀女、四女贾香惠。贾继春于2018年4月19日去世、卢起信于2018年12月25日去世。患者贾继春于2018年4月19日在被告医院就诊，住院病历记载为：患者贾继春，男性，90岁，入院时间2018年4月19日11时36分，主诉“活动后喘息5年，加重1天”。初步诊断为，中医诊断为：心衰病，心肺气虚、血瘀饮停证；西医诊断为：急性充血性心力衰竭、心功能4级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死？2型糖尿病、原发性高血压3级（很高危）、急性支气管炎？肺炎？贫血。11时40分，向原告方下病危通知书，诊断为：急性心力衰竭、冠心病、糖尿病、高血压。11时49分，中医诊断为：心衰病，心肺气虚、血瘀饮停证；西医诊断为：急性充血性心力衰竭、心功能4级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死？2型糖尿病、原发性高血压3级（很高危）、肺炎？贫血。19时55分，原告方放弃进一步抢救，患者死亡。后被告向原告方送达《南开区中医医院尸检告知书》，原告方表示不同意尸检。上述病历中主诉、“病危通知书”、“导管知情同意书”“放弃进一步抢救”、《南开区中医医院尸检告知书》等，均有原告方签字确认。纠纷发生后，双方于2018年5月28日封存病历。本案审理过程中，本院依原告申请，于2018年10月22日委托天津市医学会对“医方在对患者贾继春的诊疗行为中是否存在过错，如存在过错，其过错行为与患者的死亡后果之间是否存在因果关系及参与度”进行鉴定。天津市医学会接受委托后，于2019年10月16日受理此鉴定，组织医患双方进行谈话并抽取专家库，并定于2019年10月30日下午2:00召开鉴定会，但原告方于2019年10月24日向天津市医学会提交对病历真实性异议的书面材料，要求终止该鉴定程序，鉴于该情况，天津市医学会于2019年10月30日函告本院，决定此鉴定予以终止。后原告方再次提出鉴定申请，本院于2020年1月17日委托天津明正司法鉴定中心，对“天津市南开区中医医院对贾继春的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与贾继春的死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小”进行鉴定，但因原告方对于部分病历及医院推断的死因不认可，故天津明正司法鉴定中心认为此鉴定超出其鉴定能力，于2020年5月11日向本院发函决定不予受理此鉴定。对双方争议的事实，本院作如下认定：原告方以死亡记录中没有为患者下尿管的记录，且书写死亡记录的吴伟及林莉娟均不在场，故吴伟及林莉娟不应书写死亡记录为由，对住院病历中的死亡记录的真实性持有异议，对其他病历内容认可；另，原告方对死因不认可。被告认可为患者下尿管的情况属实，但表示在死亡记录中可以不做记录，该事实在病程记录中已有体现，并表示林莉娟是当时值班大夫，吴伟是上级医生，此二人书写符合规范。本院对上述争议事实综合分析评定认为，被告提交的病历不存在隐匿、伪造、篡改的情形，原告方所质疑的问题均应由专业的鉴定人员予以评判，故本院对被告提交的病历的真实性予以认定。另，在本院向原告方释明对病历的真实性予以认定，原告方所质疑的问题应向专业的鉴定部门提出，原告方仍向鉴定部门就病历的真实性及死因提出异议，致天津市医学会及天津明正司法鉴定中心未对此医患纠纷进行鉴定。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果；对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在；对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。本案中，被告提交的病历不存在隐匿、伪造、篡改的情形，原告方对其主张的质疑问题亦未举证证明，且在本院释明后仍向鉴定部门对病历的真实性及死因提出异议，致相关鉴定机构未对此医患纠纷进行鉴定，故原告方应承担此不利后果。综上所述，因原告方现不能充分举证证明被告在为患者的诊疗过程中存在过错及其过错与患者死亡存在的因果关系和原因力，故对原告方的诉讼请求，本院不予支持。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下：驳回原告贾广志、原告贾广民、原告贾秀芬、原告贾秀珍、原告贾秀女、原告贾香惠的诉讼请求。案件受理费2000元，由原告贾广志、原告贾广民、原告贾秀芬、原告贾秀珍、原告贾秀女、原告贾香惠负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判长  郝春杰审判员  程 宇审判员  刘 娜二〇二〇年五月二十九日书记员  董 杨附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。