福建省永安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0481民初166号 原告（反诉被告）：李某1，男，2017年9月27日出生，汉族，住永安市。 法定代理人：李某2，男，1991年12月8日出生，汉族，住永安市。系李某1父亲。 法定代理人：陈某，女，1993年9月15日出生，汉族，住永安市。系李某1母亲。 委托诉讼代理人：赖发禄，福建昊拓律师事务所执业律师。 被告（反诉原告）：永安市立医院，住所地永安市燕江中路**。统一社会信用代码：12350481489197725A。 法定代表人：廖冬平，院长。 委托诉讼代理人:林永平，福建建州联兴律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人:潘智丰，永安市立医院医务科科长。 原告（反诉被告）李某1与被告（反诉原告）永安市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某2、委托诉讼代理人赖发禄、被告永安市立医院委托诉讼代理人林永平、潘智丰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本诉原告李某1向本院提出诉讼请求：1.判令永安市立医院赔偿李某1经济损失共计人民币3514719元；2.本案诉讼费用由永安市立医院承担。事实和理由：原告之母陈某于2017年9月25日以“停经40＋1周，阴道流血1天”为主诉入被告处住院。入院后产科检查：腹围96ｃｍ，宫高32ｃｍ，胎位ＬＯＡ，胎心150次／分，先露头，无宫缩。阴道指诊：宫口未开，先露棘上3ｃｍ，胎膜未破。2017年9月26日10时59分，陈某出现不规则宫缩，22时08分予“盐酸哌替啶”协调宫缩治疗后，2017年9月27日3时00分再次出现不规则宫缩，9时03分予行人工破膜，于15时30分宫口开3ｃｍ，于18时35分因“宫缩乏力”予催产素加强宫缩治疗，于21时30分宫口开全，于22时10分产下原告。原告出生后即有出现无呼吸、重度窒息的情形，后经诊断，原告为新生儿缺氧缺血性脑病（重度）。2019年8月16日，中山大学法医鉴定中心出具《鉴定意见书》，认定被告在产程处理过程中未能针对胎心异常进行处理，未及时停止使用催产素，未能及时终止妊娠，未尽谨慎注意及合理诊疗义务，诊疗行为存在过错，且被告的诊疗过错行为是造成原告伤害后果的主要因素。 2019年12月30日，福建尚正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，评定原告伤残等级为一级、长期需完全护理依赖，建议予专人护理一人。原告曾于2018年1月、2019年9月向永安市人民法院起诉，因案件情况发生变化，原告二次撤诉。原告认为，虽然中山大学法医鉴定中心出具《鉴定意见书》认定被告的诊疗过错行为是造成原告伤害后果的主要因素，但在本案中，原告之母陈某作为入院待产的产妇，不存在任何过错，是被告在诊疗过程中严重违反诊疗规范常规，导致原告致残，被告具有严重的、完全的过错，依法应承担全部法律责任。现原、被告双方对赔偿事宜协商未果，原告为维护自身合法权益，诉至法院。 本诉被告永安市立医院辩称，一、针对原告主张的赔偿费用计算清单的答辩。1、残疾赔偿金的问题：应依据（2018）闽0481民初628号以及（2019）闽04民终307号判决之精神以及原告的健康情况，不宜一次性判决支付20年的残疾赔偿金。2、住院期间护理费的问题：原告在住院期间，原告的亲属从未进行护理，均由被告负责护理，为此该项费用不应判归原告。3、定残后护理费问题：鉴于原告为幼儿，原本就应该由父母承担护理、照顾生活；至于若干年后是否能够自理存在不确定的因素，届时达到了可以自理的年龄段，而原告仍不能自理时，再行主张，为此本案不宜判决此项内容。4、住院伙食补助费的问题：原告在住院期间，原告的监护人仅提供基本食品，均由被告负责原告的膳食，为此该项费用不应判归原告。5、营养费的问题：理由同上。6、交通费问题：理由同上。7、精神抚慰金的问题：应依据（2018）闽0481民初628号以及（2019）闽04民终307号判决之精神以及原告的健康情况，不宜判决一次性支付。8、鉴定费问题：尚正司法鉴定费用怎么会有两笔？而且有一笔是收款收据，由法庭认定。 二、永安市立医院承担相应费用的比例问题。 根据中山大学法医鉴定中心鉴定意见书建议的过错参与度75%，计算本案应由永安市立医院承担的费用。 三、原告系婴幼儿，其监护人未能履行法定义务，护理费的理赔不应得到支持。 原告自出生以来，其父母自始拒绝监护和护理以及照顾原告的义务，对其弃之不闻不问，永安市立医院要求监护人前来履行照顾原告生活的责任却置之不理；原告之母作为永安法院的一名工作人员，对法定义务的理解和责任理应比一般公民更强；不履行法定义务，如今却起诉赔偿3514719元，其中还包括住院期间的护理费。难道对这种明显遗弃行为的责任人法律就对其一味的保护了吗？在此之前两年半，监护人都公然遗弃，如今要求判决住院期间的护理费137115元以及定残后护理费2357900元，难道就毫无顾忌的支持？ 四、自李某1出生后，始终留滞永安市立医院ＮＩＣＵ病房照看，ＮＩＣＵ为新生儿重症监护室，只适合收治28天以内儿童。在院期间院方多次向监护人说明按照诊疗规范要求，孩子不宜留在ＮＩＣＵ。出于维护医疗机构诊疗秩序考虑，必须将孩子迁至普通病房或者转院治疗。遗憾的是，孩子监护人置之不理，拒绝签字确认，至2020年2月14日院方再次以律师函形式催告，未获回应。自本起医疗纠纷发生后，医院方对此次争议正确面对。如实客观提供诊疗经过，配合法院要求的鉴定、出庭应诉等工作。在法律要求的框架内履行义务，维护权益。遗憾的是，作为法院工作人员，监护人只主张自己强调自身的利益。并不理会医院的合法要求，亦不履行为人父母应尽的看护义务。针对本起诉讼主张之权益，是保护李某1的权益诉讼，或者是第三人利益？李某1在市立医院留滞的两年半时间，一级伤残，生活护理由医院完成，其父母的照顾极其有限。综上，恳请将本案与（2018）闽0481民初628号以及（2019）闽04民终307号同样性质的内容作出同样的公正判决。 反诉原告永安市立医院向本院提出反诉请求：1、判令李某1转至专业康复训练之医院进行康复治疗；2、判令李某1支付截止至2019年12月31日止医疗费415953.38元，后续医疗费将另行主张；3、判令李某1承担护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费合计158375元。以上合计李某1应该承担574328元；4、本案诉讼费用判由李某1承担。反诉事实和理由：本诉被告认为李某1自出生以来直至今被遗弃在本诉被告医院，所发生的医疗费本诉原告分文未付，以及相关的住院期间的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费均由本案被告垫付。以上费用与本诉原告的诉求应当予以抵消，为此本诉被告特此提起反诉：一、请求判令被告转至专业康复训练之医院进行康复治疗。反诉被告李某1现已2岁5个月，其生命体征早已基本稳定，期间反诉原告多次告知其监护人，建议转外院进行康复训练，有利于患儿恢复，反诉被告之监护人却不予理会。为此请求判令反诉被告转院。二、判令反诉被告支付至2019年12月31日止医疗费415953.38元。反诉被告李某1自出生以来直至今日，被遗弃在反诉原告医院，截止至2019年12月31日止所发生的医疗费415953.38元，后续医疗费将另行主张。由于该医疗费均系治疗与本诉的医疗损害无关的疾病，为此应由反诉被告自行承担。三、反诉被告李某1自出生直至今日由反诉原告承担的相关费用。1、住院期间的护理费144375元：2017年9月27日至2020年2月18日，共计875天，165元／天×875天＝144375元。因为反诉被告为婴幼儿，完全不能自理，原本就应该由其父母承担护理、照顾其生活的责任，然其监护人置之不理，全由反诉原告代为履行，为此该项费用应由反诉被告自行承担，不应分担。2、住院伙食补助费2625元：30元／天×875天＝26250元。3、营养费2625元：30元／天×875天＝26250元。4、交通费8750元：10元／天×875元＝8750元。以上第2至4项的理由与第二点以及第三点第1项的理由相同。综上，以上合计反诉被告应承担621578.38元，恳请贵院作出公正判决。 反诉被告李某1辩称，一、关于永安市立医院要求李某1转至专业康复训练医院进行康复治疗的问题。根据《民事诉讼法》第119条之规定，诉讼请求应具体、明确。市立医院的该项反诉请求中没有明确是哪一家专业康复训练医院，其诉请依法不应支持，且该反诉请求实质是转院行为，不应作为诉讼请求。另外，鉴于市立医院应对李某1的损害承担主要责任，若转院治疗，也应由市立医院承担相关费用。二、关于市立医院主张李某1支付医疗费的问题。首先，市立医院应提供医疗费的详细清单。其次，市立医院认为415953.38元医疗费均系治疗与医疗损害无关的疾病没有任何证据证明。李某1之所以至今仍需住院治疗，完全是因为市立医院的过错造成，所产生的医疗费当然应由市立医院承担。三、关于市立医院主张答辩人应承担住院期间护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费的问题。1、市立医院提出该项主张实际上是对李某1起诉的抗辩意见，并不是反诉请求。2、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律意见若干问题的解释》之规定，该四项费用是赔偿义务人赔偿给受害人的相关费用，本案，李某1系受害人，赔偿义务人是市立医院，该四项费用当然应由市立医院赔偿给李某1。综上所述，李某1认为，市立医院的反诉请求没有事实和法律依据。恳请法庭查明事实，依法驳回市立医院的反诉请求，以维护李某1的合法权益。 李某1围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1、永安市立医院产科住院记录、产后记录、出院记录复印件各一份，证明原告之母陈某于2017年9月25日入被告处住院待分娩，经相关检查，均未见明显异常，于2017年9月27日22：10产下李某1的事实。证据2、婴儿产时及产后记录复印件一份，证明原告出生后即有出现无呼吸、重度窒息的情形。证据3、疾病证明单、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）告知单复印件各一份，证明原告患新生儿缺氧缺血性脑病（重度）的事实。证据4、中山大学法医鉴定中心《鉴定意见书》一份，证明被告的诊疗过错行为是造成原告伤害后果的主要因素。证据5、福建尚正司法鉴定所《司法鉴定意见书》一份，证明经鉴定，原告伤残等级为一级、长期需完全护理依赖，并建议予专人护理一人。证据6、发票一份，证明原告支付的鉴定费用。证据7、出生医学证明、结婚证、居民身份证复印件各一份，证明原告的主体资格及法定代理人。证据8、在职证明一份，证明原告父亲的工作单位。证据9、永安市人民法院（2018）闽0481民初397号、（2019）闽0481民初3593号民事裁定书各一份，证明原告于2018年1月、2019年9月向永安市人民法院起诉，后均撤诉。 永安市立医院质证认为，对李某1提交的证据1真实性无异议，但是原告母亲在生产过程中就有异常。对证据2的真实性及证明内容无异议。证据3真实性无异议。证据4无异议。证据5真实性无异议，因为原告现在还是婴幼儿，他的护理依赖并不是完全由医疗损害造成的。证据6由法院审查。证据7无异议。证据8是证明原告父亲的工作单位，但是原告父亲没有护理过李某1。证据9无异议。 本院认证认为，李某1提交的证据经永安市立医院质证无异议部分，本院予以采信并在卷佐证。对有异议部分在查明事实中予以分析、认定。 永安市立医院就本诉未提交证据。 永安市立医院围绕反诉请求依法提交了如下证据：证据1、医疗费发票5张，证明李某1被遗弃在医院发生的医疗费用。2、律师函一份，证明催告李某1之监护人前来履行义务。庭后补充提交证据3、《关于李某1家属探视情况》、证据4、《关于李某1的病情简介》、证据5《永安市立医院费用汇总清单》。 李某1质证认为，对永安市立医院提交的证据1真实性无异议，但是我们并没有遗弃小孩在医院，医院还应该提供明细清单，我们才好确认。对证据2真实性无异议，我们在收到函件以后都有去医院送奶粉、尿布，但是医院医生和护士都没有告诉过家属原告需要转院。对证据3、证据4形式上真实性无异议，但对证明的内容有异议。对证据5无异议。 本院认证认为，永安市立医院提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5经李某1质证无异议，本院予以采信并在卷佐证。对其证明的内容本院将结合认定的事实予以评定。 本院向双方送达中山大学法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》、福建尚正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，经过原、被告质证，双方对该鉴定意见书真实性均无异议，本院认证该鉴定意见书具备真实性、合法性、关联性，本院予以采信并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下： 2017年9月25日，原告之母陈某以“停经40＋1周，阴道流血1天”入住永安市立医院。产科检查情况：腹围96ｃｍ，宫高32ｃｍ，胎位ＬＯＡ，胎心150次／分，先露头，无宫缩。阴道指诊：宫口未开，先露棘上3ｃｍ，胎膜未破。2017年9月26日10时59分，陈某出现不规则宫缩，22时08分予“盐酸哌替啶”协调宫缩治疗后，2017年9月27日3时00分再次出现不规则宫缩，9时03分予行人工破膜，于15时30分宫口开3ｃｍ，于18时35分因“宫缩乏力”予催产素加强宫缩治疗，于21时30分宫口开全，于22时10分产下一子取名李某1。李某1出生后即有出现无呼吸、重度窒息的情形，后经诊断，李某1为新生儿缺氧缺血性脑病（重度）。目前患儿李某1时有抽搐、咳嗽、痰多，平卧床，无语言沟通、无自主活动、自主进食能力。查体：声光刺激无反应，小头畸形，双肺可闻及痰鸣音，肌力2级。永安市立医院对李某1的后续治疗建议：1、转上级医院进行康复治疗；2、将患儿迁出ＮＩＣＵ至儿科普通病房，监护人与医生护士及时沟通，有效了解患儿状况；3、家属负责进行生活护理，多与患儿沟通有利于患儿康复。 另查明，诉讼过程中，本院依法委托中山大学法医鉴定中心对永安市立医院的上述诊疗行为进行司法鉴定，鉴定机构认为永安市立医院在产程处理过程中未能针对胎心异常进行处理，未及时停止缩宫素的使用，未能及时终止妊娠，以上提示医方未尽谨慎注意及合理诊疗义务，诊疗行为存在过错。医方的诊疗过错行为和李某1目前后果存在一定因果关系，属主要因素。鉴定意见为：永安市立医院对被鉴定人李某1的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人目前后果存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素，过错参与度为75%左右。原告为此支付鉴定费14200元。 再查明，诉讼过程中，本院依法委托福建尚正司法鉴定所对李某1的伤残等级及护理依赖程度（包含护理期、所需护理人员的人数）进行鉴定。2019年12月30日，福建尚正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人李某1的伤残等级评定为一级。2、被鉴定人李某1长期需完全护理依赖，建议予专人护理一人。原告为此支付鉴定费3400元，鉴定人员从厦门来永安现场鉴定差旅费用1514元。 本院认为，原告之母陈某在被告处产下一子取名李某1，李某1出生后即有出现无呼吸、重度窒息的情形，后经诊断，李某1为新生儿缺氧缺血性脑病（重度）之事实，原、被告双方均未持异议，本院予以认定。经本院依法委托中山大学法医鉴定中心对被告的上述诊疗行为进行鉴定，鉴定意见为：永安市立医院对被鉴定人李某1的医疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人目前后果存在一定的因果关系，原因力大小为主要因素，过错参与度为75%左右。因此，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，本院对中山大学法医鉴定中心作出的上述鉴定意见予以采信。依照《侵权责任法》第五十四条的规定，结合本案案情、考虑医学科学本身尚存在一定的局限性、医疗行为的高风险性和医疗机构等级等客观因素及中山大学法医鉴定中心的鉴定意见，本院酌定被告的医疗过错行为对原告造成的损害后果承担75%的赔偿责任，原告自行承担25%的损失。永安市立医院反诉要求判令李某1转至专业康复训练之医院进行康复治疗，该反诉请求实质是转院行为，属于医院的内部诊疗规范，应由医院自行做出决定与患者沟通协调解决，不属于人民法院审理范围，故对永安市立医院要求判令李某1转至专业康复训练之医院进行康复治疗的反诉请求，不予支持。 对原告主张的损失，本院予以分析认定如下：（1）残疾赔偿金：42121元／年×20年＝842420元，被告无异议，本院予以认定。（2）住院期间护理费：原告主张从2017年9月27日计至2020年1月6日，165元／天（农民牧渔业年平均工资）×831天＝137115元。被告认为原告的家属根本没有去护理，都是由医院的护士代为履行护理义务。护理费应为：165元／天＊875天＝144375元（2017年9月27日计至2020年2月18日）。本院认为，李某1住院天数从2017年9月27日计至定残前一日2019年12月29日为825天＊165元／天，合计136125元。因李某1住在ＮＩＣＵ病房，其家属并未在医院实际护理，因此李某1要求永安市立医院支付住院期间护理费，本院不予支持，李某1应支付永安市立医院住院期间护理费为136125元＊25%＝34031.25元。（3）定残后护理费问题。原告主张323元／天×365天×20年＝2357900元。被告认为李某1为2岁半婴幼儿，原本就应该由其父母承担完全的护理和照顾，护理费应该按165元／天来计算，可日后仍不能自理时再行主张为妥，本案不宜判决此项内容。本院参考李某1伤情、年龄、体能恢复状况，及本院委托鉴定所出具的鉴定意见，李某1日常生活均需他人照护，生命体征基本稳定，再结合民间聘请护工工资行情，及侵权人的履行能力等因素，对李某1定残后的护理年限、护理费标准作酌情处理。即赔偿义务人一次性给付护理费为165元／天＊10年＝602250元。10年后若仍需护理，李某1可再行主张。李某1有关定残后护理按20年计算的主张，永安市立医院认为本案不宜判决此项内容的反驳理由，不够充分，均不予采纳。（4）住院伙食补助费：30元／天×875天＝26250元，被告无异议，本院予以认定。（5）营养费：30元／天×875天＝26250元，被告无异议，本院予以认定。（6）交通费：10元／天×875天＝8750元（从2017年9月27日计算至2020年2月18日），原、被告对此计算标准均无异议，本院予以认定。（7）精神损害抚慰金问题：原告主张100000元，认为原告一出生就是因为被告的过错造成一级伤害。被告认为精神损害抚慰金由法院酌定。因本起医疗行为引发男婴出生后新生儿缺氧缺血性脑病（重度），造成严重后果，确实给原告精神上造成了极大痛苦，原告的精神损害抚慰金主张应予支持。根据本案的实际情况，被告赔偿给原告的精神损害抚慰金应以60000元为妥。（8）二次鉴定鉴定费19114元，有相应票据为凭，被告无异议，本院予以认定。以上损失除精神损害抚慰金外合计1525034元，被告应承担该损失75%的赔偿责任。 对被告反诉主张的损失，本院予以分析认定如下：（1）医疗费：415953.38元。截止至2019年12月31日止，后续医疗费将另行主张。（2）护理费：144375元，165元／天＊875天（2017年9月27日计至2020年2月18日）。但是永安市立医院并没有另外请护工护理，只是进行医学护理。（3）住院伙食补助费：26250元，30元／天＊875天。（4）营养费：26250元，30元／天＊875天。（5）交通费8750元，10元／天＊875天。原告对被告（反诉原告）主张的计算标准都没有意见，但是认为医疗费都应该由被告（反诉原告）承担。护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费这是本诉原告向被告提出的赔偿请求，不存在由受害人向赔偿义务人来支付这些费用。本院认为被告反诉要求原告支付医疗费请求成立，但被告认为415953.38元的医疗费均系李某1治疗与医疗损害无关的疾病，没有证据证实，本院不予采信，原告应承担的医疗费为415953.38元＊25%＝103988.35元（截止至2019年12月31日止，后续医疗费被告可另行主张）。反诉原告主张的护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费与反诉被告主张一致，本院一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，判决如下： 一、李某1因本起医疗行为造成的损失为：残疾赔偿金842420元、定残后护理费602250元、住院伙食补助费26250元、营养费26250元、交通费8750元、鉴定费19114元、精神损害抚慰金60000元，合计1585034元； 二、永安市立医院应承担李某1上述上列除精神损害抚慰金以外的损失合计1525034元中75%的赔偿责任共计人民币1143775.50元； 三、李某1应承担永安市立医院支付的医疗费415953.38元中25%的赔偿责任计103988.35元、护理费136125元中25%的赔偿责任计34031.25元，合计138019.6元。 四、上列一、二、三项合计人民币1065755.90元（1143775.50元＋60000元-138019.60元），永安市立医院应于本判决生效后十日内付清给李某1； 五、驳回李某1的其他诉讼请求； 六、驳回永安市立医院的其他反诉请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费34918元，减半收取17459元，由李某1负担9459元，由永安市立医院负担8000元；反诉案件受理费9543元，减半收取4771.5元，由李某1负担1771.5元，由永安市立医院负担3000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  吴文龙 二〇二〇年五月六日 书记员  杜燕红 附：本案适用的主要法律条文。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第七十一条人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。 申请执行提示 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。