广东省翁源县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0229民初395号原告：何桂顺，女，1956年11月29日出生，汉族，广东省翁源县人，住广东省翁源县×××××××××××。委托诉讼代理人：徐世伟，男，韶关市翁源县龙仙法律服务所法律工作者。由翁源县法律援助处指派。被告：翁源县人民医院。地址：广东省翁源县×××××××××××。法定代表人：张从真，男，翁源县人民医院院长。委托诉讼代理人：王坚，男，翁源县人民医院医务科主任。委托诉讼代理人：陈宜辉，男，广东达梦律师事务所律师。原告何桂顺与被告翁源县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告何桂顺及其委托诉讼代理人徐世伟、被告翁源县人民医院的委托诉讼代理人陈宜辉、王坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何桂顺向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续治疗费等合计7036元；2、判决自起诉之日起原告往后发生的后续治疗等费用，凭医疗发票等票据，由被告在其过错责任内直接向原告给付；3、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告因与被告医疗损害责任纠纷,于2018年11月30日向翁源县人民法院提起起诉,2019年4月2日经翁源县人民法院出具（2018）粤0229民初1346号《民事判决书》，认定事实为：“本案系医疗损害责任纠纷。……原告何桂顺在被告翁源县人民医院行“阴式全子宫切除+阴道前壁修补术”手术后，出现阴部神经痛，经广东法正司法鉴定所鉴定，原告何桂顺子宫全部切除术后评定为七级伤残、阴道修补术后评定为十级伤残，结合医院病历和广东华生司法鉴定中心鉴定意见书鉴定意见，原告何桂顺子宫全切除术后评定为七级伤残，阴道修补术后评定为十级伤残，虽然是该手术必然出现的治疗后果，但由于被告翁源县人民医院在手术前没有告知何桂顺可以选择的非手术方式和其他手术方式的治疗方案，损害了何桂顺对手术治疗方式和其他手术方式的治疗方案，损害了何桂顺对手术治疗方案的知情权，被告翁源县人民医院的诊疗行为存在过错，原告何桂顺因子宫完全切除+阴道前壁修补术造成伤残，与被告翁源县人民医院医疗行为存在因果关系。因此，原告何桂顺要求被告翁源县人民医院就自己在医疗过程中出现的过错承担赔偿责任于法有据，对合法部分，予以支持。被告翁源县人民医院在诊疗过程中的过错程度，……根据广东华生司法鉴定中心的鉴定意见书的鉴定意见，已经认定原告出现阴部神经痛和被告的医疗过错由因果关系，参与度30%……后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》“后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉……”核定原告各项损失：医疗费27068.19元、误工费200333.03元、交通费632元、住院伙食补助费1800元、鉴定费1956元、残疾赔偿金116456.4元，合计348245.62元。按过错程度划分责任，被告翁源县人民医院应赔偿原告何桂顺的损失为104473.69元（348245.62元*30%）。2019年6月3日，被告不服翁源县人民法院（2018）粤0229民初1346号《民事判决书》向韶关市中级人民法院提起上诉，韶关市中级人民法院2019年11月28日出具（2019）粤02民终1117号《民事判决书》对上述事实再次予以确认，并驳回了被告翁源县人民医院的上诉，维持原判。原告因后续治疗需要，分别于2019年3月18日“反复会阴部疼痛5年余”经广州医科大学附属第二医院诊断为：1.盆腔和会阴痛；2.阴式全宫切除术后，住院治疗8天，支付医疗费6360.71元；2019年11月25日“反复会阴部疼痛6年”经广州医科大学附属第二医院诊断为：会阴部神经痛、子宫切除术后状态、焦虑状态，住院治疗5天，支付医疗费13506.87元。据此，原告认为，被告在诊疗时存在过错，导致了原告人身损害后续治疗费的发生，根据（2018）粤0229民初1346号、（2019）粤02民终1117号《民事判决书》，被告应承担原告各项损失30%的赔偿责任。综上所述，原告为维护自身合法权益，现依据《关于适用（中华人民共和国民事诉讼法）的解释》第九十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条等相关法律法规之规定，依法提起本案诉讼，恳请判如原告所请。被告翁源县人民医院辩称，一、原告诉请赔偿后续治疗费用的理由不充分，是不正当诉讼请求，应依法驳回，理由是：1．原告主张的住院医疗费、住院伙食补助费、护理费、就医交通费等后续治疗费用合计7036元（以下简称后续费用）没有医疗证明或鉴定结论确定必然发生，答辩人不应承担后续治理费。因此，原告诉请赔偿理由不充分，是不正当的诉讼请求，请法院依法驳回原告不正当的诉讼请求。2.原告所诉治理费既不是鉴定书结论必然联系的医治病情，同时诊断证明书仅仅是诊断切除子宫症状，并不是治疗子宫因切除引起的伤，尤其是没有相关病例资料证明治疗是因为鉴定书结论必然联系的病情。二、原告主张的各项损失缺乏事实和法律依据，且答辩人已全面履行原审法院判决书确定的义务，赔偿原告各项损失104473.69元，答辩人不应再承担任何赔偿责任，请求法院对诉讼费的承担依法判决。1.原告已经评定了伤残等级，也就意味着治疗已经终结，后续治疗应有合理限度，不能无休止的进行下去，如果每次发生后续治疗费都进行诉讼的话，既浪费诉讼资源也使医患双方的权利义务无法处于稳定的状态。2.答辩人已经赔偿了原审法院判决赔偿原告的残疾赔偿金，如果还要支付后续治疗费用，显然属于重复赔偿，有悖于侵权损害赔偿的损失填补原则，故不应赔偿后续治疗费。3.原告提交的两次在广州医科大学附属第二医院住院病历中，均未载明原告住院期间的护理人数和护理期限，因此原告主张的护理费1950元没有事实和法律依据。综上所述，原告主张的住院医疗费、住院伙食补助费、护理费、就医交通费等后续治理费用合计7036元没有事实和法律依据。综上所述，根据以上事实，答辩人认为：原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，答辩人恳请法庭依法作出公正判决，依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：被告对原告提供的证据1的关联性有异议，本院认为原告提供的证据1是已经发生法律效力的判决书，该证据能证明被告在对原告的诊疗行为过程中存在过错及过错程度、后续治疗费因当时尚未发生而未作处理的事实，本院予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因“外阴肿物脱出2年，加重1月”，于2013年4月6日到被告翁源县人民医院住院治疗，被诊断为“子宫脱垂Ⅱa度、阴道前壁重度膨出、慢性宫颈炎”，2013年4月10日，实施“阴式全子宫切除＋阴道前壁修补术”，于2013年4月20日出院。原告出院后仍感觉阴部不适疼痛，先后到中山大学孙逸仙纪念医院、粤北人民医院、翁源县人民医院、佛山市禅城区××医院住院、广州医科大学附属第二医院等医院检查和住院治疗。2017年7月5日，原告向翁源县人民法院提起诉讼，请求判决被告翁源县人民医院赔偿50万元和承担诉讼费用。诉讼中，原告申请对翁源县人民医院的诊疗行为是否存在过错，过错行为与原告的损害后果的参与度进行鉴定。2017年7月18日，经原、被告协商确定广东华生司法鉴定中心为鉴定机构，翁源县人民法院于2017年7月21日委托广东华生司法鉴定中心,对翁源县人民医院的诊疗行为是否存在过错，过错行为与原告的损害后果的参与度进行鉴定。2017年12月29日，广东华生司法鉴定中心作出穗司鉴170××××××××771《鉴定意见书》，鉴定意见：1、医方翁源县人民医院对被鉴定人何桂顺的诊疗行为中存在过错之处。2、医方诊疗行为的过错与被鉴定人何桂顺目前后果之间存在因果关系，原因力为次要因素（过错参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜。翁源县人民法院于2018年2月5日作出（2017）粤0229民初563号民事判决书，认定原告各项损失：医疗费60943.89元、误工费8100元、住院伙食补助费8100元、住院护理费8100元、交通费4136元，合计89379.89元，按过错程度划分责任，被告过错参与度为30%，被告应赔偿原告的损失为26813.96元（89379.89元×30%），判决被告翁源县人民医院应在判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告何桂顺损失26813.96元；驳回原告何桂顺的其他诉讼请求。宣判后，被告翁源县人民医院于2018年2月26日按照判决支付了26813.96元给原告；另外，双方签订了一份《协议书》，约定（2017）粤0229民初563号民事判决书漏算的原告住院天数4天，由被告翁源县人民医院另外补偿1200元给原告，被告翁源县人民医院依据该协议支付了1200元给原告。原告收款后，出具了一分内容为“收到翁源县人民医院（2017）粤0229民初563号民事判决书赔偿款26813元，2018年2月26日协议书补偿款1200元，合计贰万捌仟零壹拾肆元。”的收条给被告。2018年3月27日至2018年4月4日，原告前往广州医科大学附属第二医院住院治疗，经诊断为：1、会阴神经痛；2、全子宫切除术后，花去医疗费用13357.81元。2018年8月31日，原告委托广东法正司法鉴定所对其进行伤残程度评定。广东法正司法鉴定所受理后进行了鉴定，并于2018年9月7日出具粤法正司鉴所【2018】临鉴字第280号《广东法正司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人何桂顺子宫全部切除术后评定为七级伤残；阴道修补术后评定为十级伤残。原告向广东法正司法鉴定所支付鉴定费1956元。2018年10月22日至2018年11月1日，原告再次前往广州医科大学附属第二医院住院治疗，经诊断为：1、会阴神经痛；2、全子宫切除术后，花去住院医疗费用13134.38元，出院带药费用576元。2018年11月30日，原告向本院提起本案诉讼，请求判决被告赔偿其医疗费（含后续治疗费）、护理费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金等损失125743.69元。翁源县人民法院于2019年4月2日作出（2018）粤0229民初1346号民事判决书，认定原告各项损失：医疗费（不含后续治疗费）27068.19元、误工费200333.03元、交通费632元、住院伙食补助费1800元、鉴定费1956元、残疾赔偿金116456.40元，合计348245.62元，按过错程度划分责任，被告过错参与度为30%，被告应赔偿原告的损失为104473.69元（348245.62元×30%），判决被告翁源县人民医院应在判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告何桂顺损失104473.69元；驳回原告何桂顺的其他诉讼请求。宣判后，被告翁源县人民医院不服，向广东省韶关市中级人民法院提起上诉，广东省韶关市中级人民法院于2019年11月28日作出（2019）粤02民终1117号民事判决书，判决“驳回上诉，维持原判”。上述判决均已发生法律效力，被告翁源县人民医院均已自觉履行了判决书确定的义务。期间，原告何桂顺因病情所需先后于2019年3月18日至2019年3月26日、2019年11月26日至2019年11月30日前往广州医科大学附属第二人民医院住院治疗，广州医科大学附属第二人民医院分别诊断为：1、盆腔和会阴痛，2、阴式全宫切除术后，3、焦虑状态；1、会阴部神经痛，2、子宫切除术后状态，3、焦虑状态，4、高脂血症。原告共住院治疗13天，支付医疗费用合计19867.58元，支付交通费168元。原告提起本诉讼。本院认为，对本案的发生原告曾诉至翁源县人民法院要求被告赔偿，翁源县人民法院作出的（2017）粤0229民初563号和（2018）粤0229民初1346号民事判决，判决被告赔偿原告的各项损失的30%。被告对（2018）粤0229民初1346号民事判决不服，向广东省韶关市中级人民法院提起上诉，广东省韶关市中级人民法院做出了维持原判的终审判决。据此，被告应按30%承担赔偿原告各项损失的责任。原告期间因子宫切除术后不适，前往广州医科大学附属第二人民医院继续接受治疗，因继续治疗产生了医疗费等费用，其现再次起诉要求赔偿，理由正当，本院予以支持。原告主张医疗费19867.58元，提供了相应的医疗费票据，本院予以支持；主张住院伙食补助费1300元，与其住院天数及相关规定相符，本院予以支持；主张护理费1950元，证据不足，本院不予支持；主张交通费336元，但其提供的与其治疗地点、时间、人数、次数相互的有效票据只有168元，故本院认定其交通费为168元，其余本院不予认定。综上，本院核定原告合理的后续治疗费等费用为21335.58元，被告应承担6400.67元（21335.58元×30%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，判决如下：一、被告翁源县人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告何桂顺损失6400.67元；二、驳回原告何桂顺的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期限间的债务利息。案件受理费25元，由被告翁源县人民医院负担。本判决为终审判决。审判员  陈卫平二〇二〇年五月十八日书记员  曾 萍