广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0785民初709号原告：恩平市金胜陶瓷有限公司。法定代表人：张永幸。委托诉讼代理人：聂先平，系广东法岸律师事务所律师。被告：杨昌荣，男，侗族，住贵州省********。身份证号码：522************035。委托诉讼代理人：余映春，系广东义轩律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚惜琼，系广东义轩律师事务所律师。原告恩平市金胜陶瓷有限公司诉被告杨昌荣社会保险纠纷一案，本院于2019年4月8日立案受理后，依法适用简易程序。原告恩平市金胜陶瓷有限公司对本院适用小额诉讼程序审理本案提出异议，本院经审查该异议成立，决定适用简易程序其他规定，公开开庭进行了审理。原告恩平市金胜陶瓷有限公司的委托诉讼代理人聂先平，被告杨昌荣的委托诉讼代理人余映春、姚惜琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告恩平市金胜陶瓷有限公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令原告无须支付被告医疗费人民币19953.45元；2、本案受理费由被告承担。事实和理由：因被告在户籍地缴纳了居民医疗保险费，其已能享有社会保险待遇，被告不愿意在恩平市再重复缴纳社会保险费，故被告在入职原告处时要求原告不为其缴纳社会保险费。现被告因自身疾病住院花费了医疗费34422.49元，就该医疗费的报销，被告应向其户籍地申报居民医疗保险待遇，不得向恩平市申报基本医疗保险报销。被告不能在恩平市享有基本医疗保险待遇的责任系被告自身不愿意在恩平市参加社会保险所致，并非原告的过错。根据过错责任原则，被告不能在恩平市享有基本医疗保险待遇的损失由被告自行承担。另，被告的住院医疗费发票原件不在被告手中，该事实能充分反映被告己向其户籍地申报了居民医疗保险待遇。恩平市劳动人事仲裁委员会无视上述事实，错误裁决原告在裁决文书生效之日起三日内一次性支付被告医疗费19953.45元，严重损害了原告的合法权益。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请作出支持原告诉讼请求的公正判决。被告杨昌荣辩称，一、原告应当依法支付其未缴纳社会保险导致被告的医疗费损失34422.49元。本案中，被告于2019年3月21日入职原告处，任生产车间普工一职。2019年3月24日，被告与原告签订劳动合同，约定原告应依法为被告办理参加社会保险手续，并由双方按规定的缴费工资和比例及时缴纳各项社会保险费，被告按规定享受相应的社会保险待遇；被告患病或非因工负伤，原告应按国家和地方的规定给予被告享受医疗期和有关医疗待遇。劳动合同订立后，被告在原告处工作期间突发疾病，于2019年11月l6日前往恩平市人民医院住院治疗。2019年11月16日起至2020年2月24日期间，被告在恩平市人民医院、广州市惠爱医院、恩平市江洲卫生院住院治疗，期间花费医疗费合计34422.49元。被告支付前述医疗费后，向统筹地区社会保险经办机构申请报销前述医疗费，但是，被告被告知用人单位自2019年4月起并未为其缴纳社会保险费，被告无法享受基本医疗保险待遇。鉴于以上事实，参照《广东省高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》“一、适用《社会保险法》的若干意见3.用人单位未依法为劳动者参加基本医疗保险或者缴纳基本医疗保险费，但劳动者符合享受基本医疗保险待遇的条件，劳动者请求用人单位参照基本医疗保险待遇标准报销医疗费用的，应予支持”的规定，原告未履行缴纳医疗保险费导致被告损失，被告有权要求原告向其赔偿全部医疗费损失。因此，原告主张不支付被告医疗费的说法不成立，应予驳回。二、原告提供关于被告放弃购买社会保险的申请是无效，原告应当承担赔偿责任。首先，原告提供《申请》的内容和签名不是被告所书写，被告从未要求原告不为其购买社保。故该申请不具备真实性和合法性、关联性，该申请不能作为本案证据使用。其次，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条以及《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款、第六十条第一款、《广东省高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第25条的规定，依法参加社会保险、为劳动者办理社保登记手续是用人单位的法定义务，用人单位必须严格按照法律规定为劳动者办理社会保险相关手续并缴纳相应的保险费，用人单位和劳动者双方对社会保险的参加和社会保险费的缴纳并未选择或协商的余地，即使劳动者放弃参加社保，也不能免除用人单位自身的法定责任。因此，假如该申请是真实的，也不能免除原告缴纳社会保险的法定义务，原告没有依法为被告参加社保和缴纳社保费用违反法律强制性规定，该申请中关于劳动者放弃购买社会保险的内容是无效的。综上所述，原告的诉讼请求没有任何事实与法律依据，原告应当依法支付其未缴纳社会保险导致被告的医疗费损失，恳请法院依法驳回其诉讼请求。本院经审理认定事实如下：对原、被告双方无异议的事实予以确认。被告于2019年3月21日入职原告公司工作，工作岗位是普工，双方于2019年3月24日签订《恩平市劳动合同书》，约定劳动合同期限从2019年3月21日至2020年3月21日。原告入职后，原告没有为被告申请办理社会保险和缴纳社会保险费。被告从2019年11月16日开始生病，并多次住院治疗。住院治疗情况如下：于2019年11月16日在恩平市人民医院住院治疗至2019年11月18日出院，住院期间费用为2990.8元。于2019年11月18日出院当日转院到广州市惠爱医院治疗至11月27日出院，期间费用为16450.43元，其中住院医疗费15542.71元。被告出院后于2019年12月4日在广州市惠爱医院进行复诊，费用为500.02元。于2020年2月10日在恩平市人民医院进行复查，费用为32.04元。于2020年2月13日在恩平市君堂镇江洲医院进行检查，费用为223元。于2020年2月l4日在恩平市君堂镇江洲医院住院治疗至2月16日出院，费用为1513.5元。于2020年2月16日在恩平市人民医院住院治疗至2020年2月24日出院，费用为12712.3元。被告于2020年1月16日向恩平市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称恩平市仲裁委）申请仲裁，请求：1、原告支付未依法缴纳社保费造成被告的医疗费损失34422.49元。期间，恩平市社会保险基金管理局复函恩平市仲裁委，称杨昌荣，522************035，按正常参加我市职工医保核算待遇，4次住院总费用32759.31元，医保支付总额19953.45元（详见附件）；2次门诊（发票号KX43037936,KX43037937）费用，因无相关特定病种门诊待遇资格，且非普通门诊选点，故该部分费用不纳入医保支付范围。附《杨昌荣医疗保险待遇核算情况》如下：1、恩平市人民医院，住院日期：2019年11月16日至11月18日，医疗总费用2990.8元，基本医疗支付金额1908.33元；2、广州市惠爱医院，住院日期：2019年11月18日至11月27日，医疗总费用15542.71元，基本医疗支付8667.76元；3、恩平市君堂镇江洲医院，住院日期2020年2月14日至2月16日，医疗总额1513.5元，基本医疗支付660.08元；2、恩平市人民医院，住院日期2020年2月16日至2月24日，医疗总额12712.3元，基本医疗支付8717.28元。基金支付总额19953.45元。恩平市仲裁委于2018年11月22日作出《仲裁裁决书》，裁决：“一、原告自本裁决书生效之日起三日内一次性支付医疗费19953.45元给被告；本仲裁裁决为非终局裁决。”，原告不服该仲裁裁决，提起诉讼。本院依职权向恩平市社会保险基金管理局发出调查函，该局于2020年5月11日复函本院，其内容如下了：“1、杨昌荣，身份证号码：522************035，其公司于2020年3月为其补缴2019年12月至2020年2月职工医疗保险费用，根据我市医疗保险政策，杨昌荣2020年1月至2020年2月可按规定享受医疗保险待遇，2019年11月至2019年12月不享受医疗保险待遇；二、根据你院提供的杨昌荣的医疗收费收据，现核定发票号KX70157993、KX70008239的住院医疗费用可按规定享受医疗保险待遇，报销金额为9377.36元。”该局向本院提供了《杨昌荣医疗保险待遇核算情况》如下：1、恩平市君堂镇江洲医院，住院日期2020年2月14日至2月16日，医疗总额1513.5元，基本医疗支付660.08元；2、恩平市人民医院住院日期2020年2月16日至2月24日，医疗总额12712.3元，基本医疗支付8717.28元。基金支付总额9377.36元被告在户籍所在地向贵州省从江县******民医保。被告于2019年12月21日向从江县贯洞镇人力资源和社会保障服务中心申请报销其于2019年11月18日至11月27日在广州市惠爱医院治疗医疗费15542.71元，该中心核实报销医疗费8231.95元。本院认为，本案属社会保险纠纷。本案的争议焦点为：原告是否应支付住院医疗费19953.45元给被告。被告入职时，原告没有及时为被告缴纳社会保险，原告辩称是被告提出不要求缴纳社会保险费，但根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”以及《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费”、第六十条第一款“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人”的规定，参加社会保险，缴纳社会保险费是用人单位和劳动者必须履行的义务，用人单位与劳动者对此的约定违反法律强制性规定，应属无效。原告于2020年3月补缴了被告的医疗保险后，经恩平市社会保险基金管理局核实，被告杨昌荣2020年1月至2020年2月可按规定享受医疗保险待遇，2019年11月至2019年12月不享受医疗保险待遇。故被告在恩平市君堂镇江洲医院2020年2月14日至2月16日的住院治疗费可由基本医疗支付660.08元，在恩平市人民医院2020年2月16日至2月24日的住院治疗费可由基本医疗支付8717.28元。基金支付总额为9377.36元。由于被告的上述期间医疗费可在医疗保险中报销，故原告请求无需向被告支付该两次的医疗费的理由充分，本院予以支持。基本医疗保险与城乡居民医保均属于社会保险。被告已经在其户籍所在地向贵州省从江县******民医保，并于2019年12月21日对其广州市惠爱医院治疗的医疗费向从江县贯洞镇人力资源和社会保障服务中心申请了报销。原告是于2020年3月才办理补缴医疗保险手续，现被告又要求按基本医疗保险报销其差额的理由不足，本院不予支持。原告请求无需向被告支付在广州市惠爱医院治疗的医疗费的理由充分，本院予以支持。按照恩平市社会保险基金管理局核实被告在恩平市人民医院2019年11月16日至11月18日住院医疗费用2990.8元，基本医疗支付金额1908.33元。因原告没有及时缴纳医疗保险费，致使被告无法享受医疗保险待遇并办理报销，参照《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第3条“用人单位未依法为劳动者参加基本医疗保险或者缴纳基本医疗保险费，但劳动者符合享受基本医疗保险待遇的条件，劳动者请求用人单位参照基本医疗保险待遇标准报销医疗费用的，应予支持”的规定，原告应向被告支付医疗保险费1908.33元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第五十八条、第六十条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条之规定，判决如下：一、原告恩平市金胜陶瓷有限公司应自本判决生效之日起十日内支付住院医疗费1908.33元给被告杨昌荣；二、驳回原告恩平市金胜陶瓷有限公司的其他诉讼请求。如果原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由原告恩平市金胜陶瓷有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 梁日稳二〇二〇年五月二十九日法官助理 冯艳权书 记 员 吴敏仪