江西省万安县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0828民初30号原告：温征忠，男，1976年9月1日生，汉族，江西省万安县人，住万安县。委托诉讼代理人：彭思静，江西五云律师事务所律师。被告：肖为群，男，1969年9月7日生，汉族，江西万安县人，住万安县。委托诉讼代理人：肖良生，江西新华法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司，统一社会信用代码91360828074271364R，住所地，江西省万安县芙蓉镇新兴路**。负责人：吕功湖，该公司经理。委托诉讼代理人：邱琳，该公司职工。原告温征忠诉被告肖为群、中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司（以下简称“人寿财保”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年1月3日立案受理，依法公开开庭进行审理。原告温征忠及其委托诉讼代理人彭思静、被告肖为群及其委托诉讼代理人肖良生、被告人寿财保委托诉讼代理人邱琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告温征忠向本院提出诉讼请求：判令两被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失404394.77元；本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月12日14时10分，原告温征忠无证驾驶无牌普通二轮摩托车沿万安县万宝公路由北往南行经万安县芙蓉镇龙溪渔种场（824省道5ＫＭ＋30Ｍ）路段，遇被告肖为群持Ｂ2Ｅ照驾驶赣Ｄ×××**中型厢式货车载货由南往北相向行驶至该路段，会车时，两车在道路中心虚线附近相撞，造成温征忠受伤，两车损坏的交通事故。万安县交警大队根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》之规定作出道路交通事故认定书，认定原告温征忠、被告肖为群承担此次事故同等责任。2018年12月12日原告温征忠入住万安县人民医院治疗，经诊断为重型颅脑损伤（两侧颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧枕颞额骨骨折，上额骨骨折，左侧颧骨骨折），创伤性休克，左前臂骨折，左侧股骨粗隆间骨折，左股骨骨折，左胫骨近端骨折，双肺挫伤，右侧多发肋骨不全骨折，腰椎二、四左侧横突骨折，肝脏多发囊肿等。在万安县人民医院住院治疗两天后，于2019年12月14日转至赣州市人民医院继续治疗。入院后完善相关检查，给予镇静，镇痛，止血，补液，护胃，营养神经，抗感染等治疗。分别于2019年1月2日，2019年1月23日在全麻麻醉下行左股骨颈、股骨干骨折切开复位内固定术、左胫骨近远端粉碎性骨折切开复位内固定＋右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定＋下尺桡关节复位内固定＋左侧尺、桡骨骨折切开复位内固定＋左上肢石膏外固定术，术后给予相关对症支持治疗。于2019年1月30日出院，住院47天。2019年1月30日再次入住万安县人民医院继续治疗，治疗上继续行头孢呋辛钠抗感染，促进骨折愈合等对症治疗，石膏固定、换药、拆线、指导功能锻炼，于2019年3月12日出院，住院41天。共花费医疗费250562.03元。2019年10月25日经江西吉安司法鉴定中心鉴定为：损伤程度为重伤二级，听力障碍为八级伤残，左髋关节损伤为九级伤残，左膝关节损伤为十级伤残，受伤之日起误工期八个月，护理器六个月，营养期六个月，后续治疗费人民币35000元整。本次交通事故使原告遭受了较大的经济损失，包括伤残赔偿金、医药费、后续治疗费、精神抚慰金等共计人民币819789.53元。被告肖为群支付了58000元，被告人寿财保支付了10000元，因原告温征忠在本次交通事故中承担同等责任，核减原告需自行承担部分，两被告需要赔偿原告各项损失共计404394.77元。被告肖为群已在人寿财保投保交强险和商业险。原告为维护合法权益，遂向法院提起诉讼。被告肖为群辩称：答辩人所有的赣Ｄ×××**货车在被告人寿财保投保了交强险和300000元保额的商业险（含不计免赔附加险），答辩人已预付给原告的医疗费58000元应当在保险赔额内予以返还给答辩人肖为群；原告主张的赔偿清单数额过高，应依法核减；答辩人肖为群在本次事故中货车修理费、鉴定费共计6300元，原告应承担4150元；被告人寿财保提出鉴定的应核减非医保费用的意见应依法不予采纳；原告合理损失涉及商业险部分保险公司不享有10%的绝对免赔；被告驾驶的赣Ｄ×××**机动车有行驶证、驾驶证和道路运输经营许可证，证照齐全，保险公司的商业险免赔意见依法不成立；被告肖为群在本次事故中造成的损失，提出的民事反诉应与本案一并审理。被告人寿财保辩称：保险公司在法院查明证件真实合法有效且不存在免赔事由的基础上进行赔付，否则保险公司不予赔付；原告诉请的医疗费用赔偿，即根据国家基本医疗保险的标准为核定医疗费用的赔偿金额，且应提供正式的票据，扣除医疗费的同类药品差额部分后再进行赔偿，可按医疗费总额15%予以核减，保险公司预付了10000元应予以核减；伤残赔偿金额标准没有异议，计算的系数有误；原告主张的赔偿清单费用过高，应依法核减；鉴定费、诉讼费不属于保险范围内，应由直接侵权人承担；本起事故被告肖为群因违法安全装载规定，原告合理损失涉及商业险部分保险公司享有10%的绝对免赔；经核实因被告存在道路运输证事故发生时未办理，保险公司仅在交强险范围内承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求和辩称意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。同时，本院依据被告人寿财保申请对原告温征忠的医疗费超出国务院卫生主管组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险用药标准进行司法鉴定、超出医保同类药品差额部分进行鉴定，委托江西神州司法鉴定中心进行了司法鉴定。江西神州司法鉴定中心于2019年3月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人温征忠的医疗费用总金额为240714.32元，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用金额为16041.93元。至于被告人寿财保于2020年4月17日提交的通知鉴定人出庭申请书及专家辅助人员出庭申请书，因超过举证期限提交且未交纳申请费用，因此本院不予支持。综合本案的证据与庭审记录，本院经审理认定法律事实如下：2018年12月12日14时10分，原告温征忠无证驾驶无牌普通二轮摩托车沿万安县万宝公路由北往南行经万安县芙蓉镇龙溪渔种场（824省道5ＫＭ＋30Ｍ）路段，遇被告肖为群持Ｂ2Ｅ照驾驶赣Ｄ×××**中型厢式货车载货由南往北相向行驶至该路段，会车时，两车在道路中心虚线附近相撞，造成温征忠受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，原告温征忠在万安县人民医院住院46天，在赣州市人民医院住院47天，以上合计住院93天，根据江西神州司法鉴定中心司法鉴定书原告温征忠的医疗费用总金额为240714.32元（其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用金额为16041.93元）。经江西吉安司法鉴定中心鉴定原告温征忠损伤程度为重伤二级，听力障碍为八级伤残，左髋关节损伤为九级伤残，左膝关节损伤为十级伤残，受伤之日起误工期八个月、护理期六个月、营养期六个月、后续治疗费35000元。经万安县交警大队认定原告温征忠、被告肖为群均应负本次事故的同等责任。被告肖为群驾驶的赣Ｄ×××**车在被告人寿财保投保交强险、商业险300000元和不计免赔率险。本次事故均发生在上述保险合同有效期内。事故发生后，被告肖为群支付原告医疗费58000元，被告人寿财保支付原告医疗费10000元。经查明，原告温征忠有二个女儿，分别是温雨涵（2011年3月13日生）、温雨霏（2018年8月5日生），原告温征忠母亲为曾春香（1950年5月15日生），以上为非农业家庭户口，曾春香名下有三个子女。原告温征忠的损失经审查核定为：医疗费为224672元（240714.32元-16041.93元），营养费3600元（20元／天×180天），住院伙食补助费2790元（30元／天×93天），后续治疗费35000元，精神抚慰金因本次交通事故造成原告八级、九级和十级伤残，因此本院酌定为14000元，护理费24480元（136元／天×180天），食宿及交通费结合票据及实际发生情况酌定为4000元，误工费37440元（156元／天×240天），摩托车修理费酌定为2000元，手机及衣物损失费未提供相应票据故依法不予采信，残疾辅助用具费结合实际情况采信为710元，伤残赔偿金223205元（33819元／年×20年×33%）。关于被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均清费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。温雨涵被扶养年限有11年，曾春香被扶养年限有12年，温雨霏被扶养年限有18年，前11年的被扶养人生活费计算温雨涵20760元／年×11年×33%÷2人＝37679元和温雨霏20760元／年×11年×33%÷2人＝37679元；之后曾春香剩余1年和温雨霏剩余7年的被扶养人生活费计算为，曾春香20760元／年×1年×33%÷3＝2283元，温雨霏20760元／年×7年×33%÷2＝23977元；合计被扶养人生活费101618元。综上，原告温征忠的损失合计为673515元。事故发生后，被告肖为群支付了58000元，被告人寿财保支付了10000元。双方就赔偿事宜无法达成一致意见，原告遂诉至法院。审理中，根据江西神州司法鉴定中心司法鉴定书原告温征忠的医疗费用总金额为240714.32元，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用金额为16041.93元，原告和被告肖为群各承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用金额8020元。本院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险强制保险限额范围内予以赔偿，不足的部分，由第三者责任商业保险限额范围内赔付，不属于保险理赔范围的，由过错方分担责任。经万安县交通警察大队认定原告温征忠、被告肖为群均应负本次事故的同等责任。据此，本院认定被告肖为群负担50%的责任。被告肖为群所有的赣Ｄ×××**车在被告人寿财保处投保交强险、商业三者险及不计免赔率险。本案中，原告的各项经济损失未超过保险责任限额。综上，原告温征忠的损失合计为673515元，被告人寿财保在机动车交通事故责任强制保险责任限额部分先赔偿原告的损失为122000元，扣除原告应承担的同等责任中份额为275757元【（673515元-122000元）÷2】，同时应扣除被告肖为群承担的49980元（其支付医疗费58000元-超出国家基本医疗保险同类医疗费用金额8020元）和被告人寿财保支付医疗费10000元，其余损失费用337778元原告未获得赔偿，被告人寿财保尚应赔偿原告损失合计337778元。被告人寿财保对原告主张的赔偿清单费用过高，本院结合实际情况已进行了核算。被告人寿财保称被告存在道路运输证事故发生时未办理，保险公司仅在交强险范围内承担赔偿责任，本院经核查，肖为群办理的道路运输经营许可证证件有效其为2018年3月18日至2022年3月17日止，合法有效，故本院依法不予采纳人寿财保的意见。被告肖为群辩称提出的民事反诉应与本案一并审理，因不符合反诉受理条件，本院依法不予支持，并告知被告肖为群可另行起诉。综上，原告要求被告赔偿其损失的诉讼请求，本院予以支持，但金额应变更为337778元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司于本判决生效后十日在保险责任限额内赔偿原告温征忠因交通事故造成的损失共计337778元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司于本判决生效后十日在保险责任限额内支付被告肖为群因交通事故垫付的医疗费用49980元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7366元，原告温征忠支付的鉴定费3000元，由原告温征忠负担5183元，由被告肖为群负担5183元。被告中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司支付的鉴定费2500元，由原告负担1250元，由被告肖为群负担1250元，均支付给被告中国人寿财产保险股份有限公司万安支公司。当事人未在规定的期限内履行义务，另一方当事人要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内向人民法院申请强制执行，由此发生的费用由不履行义务的当事人承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  胡伟二〇二〇年五月二十五日法官助理肖代春书记员谢菁