安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1002民初177号 原告：吴佳立（曾用名吴万月），女，1943年9月12日出生，汉族，住安徽省绩溪县。 委托诉讼代理人：方家杰，安徽梁安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴育勇，安徽梁安律师事务所律师。 被告：黄山市第二人民医院，住所地安徽省黄山市屯溪区黎阳镇鬲山大道**，统一社会信用代码12341000485759550X。 法定代表人：宁国庆，院长。 委托诉讼代理人：丁俊，男，该院医务科科长。 委托诉讼代理人：刘晓玲，安徽金天都律师事务所律师。 原告吴佳立与被告黄山市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法适用简易程序，于2019年5月8日第一次公开开庭进行了审理。原告吴佳立及其委托诉讼代理人吴育勇、被告黄山市第二人民医院的委托诉讼代理人丁俊、刘晓玲到庭参加诉讼。案件审理过程中，因案情复杂，本案转为普通程序，于2020年4月16日第二次公开开庭进行了审理，原告吴佳立的委托诉讼代理人方家杰、被告黄山市第二人民医院的委托诉讼代理人丁俊、刘晓玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴佳立向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿死亡赔偿金等各项损失426791元（死亡赔偿金279920元，丧葬费40000元，被扶养人生活费38871元，精神损害抚慰金50000元，误工费5000元，交通费3000元，鉴定费10000元）；2.被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，吴佳立变更第1项诉讼请求为判令被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、误工费、鉴定费等各项损失共计279459元。事实和理由：2017年9月17日，原告之子余乙俊××复发，在村里掀翻垃圾桶、毁坏财物。为防止余乙俊病情加重，危及公共安全，同时考虑原告已年老，余乙俊于2017年9月21日被送入被告处进行封闭式住院治疗。2017年12月16日余乙俊在被告处死亡。2018年11月5日，经安徽宣正司法鉴定中心鉴定，余乙俊符合脑出血死亡。由于余乙俊在被告处治疗属于封闭式治疗，原告等家属对于被告的治疗方式和过程都不了解，但被告对余乙俊的病情十分了解。余乙俊被送入被告处进行封闭式住院治疗期间，被告没有对余乙俊进行合理的治疗和必要的监护，因此对余乙俊的死亡存在过错。被告在对余乙俊诊疗过程中存在医疗注意义务不足，这与余乙俊的死亡损害后果有因果关系。综上，被告对余乙俊的死亡负有不可推卸的责任，应承担赔偿责任。 黄山市第二人民医院辩称，一、被告不存在医疗过错行为，不应承担赔偿责任。余乙俊因患精神疾病先后多次在被告处治疗，2017年9月21日，余乙俊被送入被告处诊治，诊断为精神分裂症、高血压。被告针对余乙俊的病情作出给予抗××药物治疗及降血压治疗，精神症状控制，血压监测正常平稳。2017年12月15日22时48分，发现余乙俊突然倒地后，被告立即进行抢救，并通知120急救中心，于当日23时25分在急救医生宣告余乙俊抢救无效宣布死亡后才放弃救治。被告对余乙俊已进行合理的治疗和必要的监护。二、余乙俊的死亡结果是其自身疾病所致，与被告的医疗行为不存在因果关系。余乙俊的死亡原因是脑出血，被告对余乙俊的诊疗均严格遵守医学诊疗常规，整个诊疗行为没有过错，与余乙俊的死亡结果之间没有因果关系。三、原告诉请的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费应按余乙俊死亡时的标准计算；误工费、交通费、住宿费的损失没有银行流水予以佐证，鉴定费我方不予认可。四、申请对被告的诊疗行为与余乙俊的死亡结果是否存在因果关系进行鉴定。 本院经审理认定事实如下：2017年12月5日余乙俊因出现精神反常到黄山市第二人民医院入院治疗，入院诊断为精神分裂症、高血压。2017年12月15日23时1分，余乙俊起床时突发倒地，医护人员发现后立即进行抢救并通知120急救中心；23时25分，120急救医生赶到后继续进行心肺复苏，检查发现余乙俊心跳停止经抢救无效后宣布死亡。2017年12月16日0时50分，为明确余乙俊死因，进行头颅CT检查，发现余乙俊死因为蛛网膜下腔出血。2018年11月5日，安徽宣正司法鉴定中心对余乙俊的死亡原因出具鉴定意见书，鉴定意见为余乙俊符合脑出血死亡。为此，吴佳立支付鉴定费10000元。案件审理过程中，黄山市第二人民医院向本院提出鉴定申请，要求对“黄山市第二人民医院对余乙俊的医疗行为是否存在过错；若存在，该过错与余乙俊的死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小进行司法鉴定”。本院根据黄山市第二人民医院的申请，依法委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。为此，黄山市第二人民医院支付鉴定费12900元。2020年3月26日司法鉴定科学研究院作出司法鉴定意见书，鉴定意见：黄山市第二人民医院对余乙俊的医疗行为存在过错，该过错是导致余乙俊死亡的次要原因，建议原因力大小为20%-30%。 另查明，余乙俊于1971年4月9日出生，吴佳立系其母亲。吴佳立与丈夫余正朋（已于2006年去世）共生育四个子女。 上述事实有吴佳立提供的身份证复印件、绩溪县公安局扬溪派出所出具的证明、余乙俊的治疗病例、安徽宣正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、黄山市第二人民医院提供的营业执照复印件、法定代表人身份证明、司法鉴定科学研究院出具的司法鉴定意见书以及庭审笔录为证，本院予以认定。 本院对吴佳立因余乙俊死亡造成的损失认定如下：1、死亡赔偿金768982.5元［死亡赔偿金按安徽省2019年度城镇常住居民人均可支配收入37540元/年计算20年为750800元，被扶养人生活费18182.5元（余乙俊死亡时，吴佳立已满74周岁，共生育四个子女，吴佳立主张按安徽省2019年度城镇居民消费性支出14546元/年计算5年，即14546元/年×5年÷4=18182.5元，合计768982.5元］；2、丧葬费37189元（按安徽省2018年度城镇非营业单位就业人员平均工资74378元/年计算6个月为37189元）；3、精神损害抚慰金50000元；4、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失，本院酌定为2000元；5、鉴定费（死亡原因）10000元，上述损失共计868171.5元。 本院认为，公民享有生命权，其生命权受到侵害的，有权要求赔偿义务人承担赔偿责任。庭审中，吴佳立主张死亡赔偿金、被扶养人生活费按2019年度安徽省城镇居民的人均可支配收入、人均消费性支出标准计算，符合法律规定，本院予以准许。根据本院委托的司法鉴定科学研究院作出的司法鉴定意见书中的鉴定意见，黄山市第二人民医院的医疗行为存在过错，该过错是导致余乙俊死亡的次要原因，建议原因力大小为20%-30%，故本院认定黄山市第二人民医院对因余乙俊死亡造成的损失承担25%的赔偿责任，即217042.88元。 综上，对吴佳立的诉请，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告黄山市第二人民医院在本判决生效后十日内一次性赔偿原告吴佳立死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费（死亡原因）、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失共计217042.88元； 二、驳回原告吴佳立的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5492元（原告吴佳立变更诉请为279459元，应收受理费5492元，原告吴佳立已预交7702元，应退还2210元），由原告吴佳立负担1373元，被告黄山市第二人民医院负担4119元；鉴定费（医疗行为过错）12900元（被告黄山市第二人民医院已预交），由原告吴佳立负担3225元，被告黄山市第二人民医院负担9675元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审 判 长  吴洁宇 人民陪审员  汪团生 人民陪审员  余玉珍 二〇二〇年五月十九日 法 官助 理  杨玲玲   书记员  汪薇   附相关法律条文： 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。