安徽省怀远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0321民初1908号 原告：孙锡锦，男，1951年7月8日出生，汉族，住安徽省蚌埠市龙子湖区。 原告：孙燕，女，1981年12月16日出生，汉族，住安徽省蚌埠市龙子湖区。 以上两原告共同委托诉讼代理人：孙伟，安徽华扬律师事务所律师。 以上两原告共同委托诉讼代理人：徐继军，安徽华扬律师事务所律师。 被告：安徽省荣军医院，住所地安徽省怀远县榴城镇。 法定代表人：崔明，该院院长。 委托诉讼代理人：高慧萍，安徽径桥（蚌埠）律师事务所律师。 原告孙锡锦、孙燕诉被告安徽省荣军医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙锡锦、孙燕及两原告的委托诉讼代理人孙伟、被告安徽省荣军医院的委托诉讼代理人高慧萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失，以上各项损失总额608209元的40%共计243283.6元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年5月3日15时,原告孙锡锦的妻子、原告孙燕的母亲徐秀茹以“疑心重,凭空闻声,乱说,眠差12年,加重3月”为主诉入院安徽省荣军医院治疗,入院诊断为“1、偏执型精神分裂症;2、糖尿病;3、高血压”。2019年5月14日,根据安徽省荣军医院出院记录中的记载“今晨6:40左右患者出现意识清晰度下降,呼之能应,口唇面色苍,呼吸急促,出汗,血压100/70mmHg，心率128次/分,律尚齐。查床边心电图:心率仍快,ST仍低,给予速效救心丸10粒处理,6:51联系县120急救中心转院抢救”,被告将患者转至怀远县人民医院治疗,经抢救无效,患者因急性心肌梗死于2019年5月14日8:05被宣告死亡。2019年9月2日,安徽省怀远县人民法院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告对患者徐秀茹实施诊疗行为是否有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、是否尽到说明义务进行鉴定。2020年3月4日,上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具上海东南(2019)临鉴字第392号司法鉴定意见书,鉴定意见为“安徽省荣军医院在对被鉴定人徐秀茹的诊疗过程存在过错与徐秀茹死亡之间存在一定的因果关系,其过错原因力为次要因素（拟过错参与度为20%-40%）。两原告认为被告在对患者的诊疗过程中存有过错,导致患者死亡,应当向原告承担赔偿责任。一、被告在诊疗活动中未履行向患者说明病情和医疗措施的义务。被告于2019年5月8日对患者做的心电图显示“中度ST压低、T波异常(可能是前侧壁心肌缺血)”,但是被告从没有向患者家属说明“心肌缺血”的后果及应采取的相应治疗措施,也没有对患者是否属于心肌缺血进行确诊,更没有采取有效措施进行治疗和预防:二、被告在患者治疗过程中没有尽到护理职责。1被告对患者采取的是封闭管理,病房内装有摄像头,但是被告以保护病人个人隐私为由声称未实际投入使用,拒不提供案发时病房内监控视频;2、两原告与被告在怀远县新城派出所住持下共同观看了被告于2019年5月12日12时至5月14日7时30分6病区走廊监控视频,发现被告在2019年5月14日5:00405:00:49对病房进行巡视,整个过程不到10秒;5:30:31-5:00:35巡视,整个过程不到5秒;6:00:44-6:00:50巡视,护士站在门口连病房都没进;6:32分才发现患者出现病情危重。纵观整个巡视过程,被告几乎就没有在病房停留,没有履行护理职责不能及时发现患者病情变化,延误治疗时间,这是造成患者死亡的重要原因;三、被告存在伪造病历行为。被告于2019年5月3日入院治疗,但是被告提供的一张心电图显示时间为2008年6月11日11时50分55秒,明显系伪造。现无法确认被告是否及时对患者进行了心电图检查,是否延误对患者的最佳治疗时机；四、上海东南(2019)临鉴字第392号司法鉴定意见书中明确认定被告在对患者的诊疗过程存在过错,其过错与徐秀茹死亡之间存在一定的因果关系。综上所述,两原告认为由于被告在对患者的诊疗过程中具有过错,导致患者死亡,根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律的规定,被告应该承担相应赔偿责任。两原告多次与被告进行协商未果,故诉至贵院,请贵院依法查明事实作出公正判决。 被告安徽省荣军医院辩称：我房在诊疗过程中的诊疗行为没有过错，医疗行为与患者徐秀茹的死亡后果之间不具有因果关系，不应当承担赔偿责任。院方在诊疗活动中已经向原告尽到了告知义务。院方医护人员在护理中也尽到了谨慎注意的义务，发现患者出现心梗可能时及时采取合理的救治措施。患者徐秀茹的苏王是患者自身疾病原因而存在生命健康方面的风险，且在我院联系其家人告知其患者异常检查结果以及病情危险性，建议其综合医院进一步检查后，患者家人没有及时将其转到综合医院检查，导致病情加重，延误治疗时间。本案争议的焦点是鉴定意见书，我方认为该鉴定意见书不能作为本案证据，该鉴定意见书是在2020.3.4作出，不是本案原告向法庭申请经被告同意由贵院委托出具的鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定人员无相关××学从业背景，不具备本案鉴定人鉴定资质，本案原告提出的关于应当按照该鉴定结论作为断案证据我方不同意，××医院对其诊疗行为是否有过错应当由具有专业资质的鉴定机构进行鉴定，该鉴定机构虽然具有该项资质，但本次鉴定的人员不具有相关资质，因此该鉴定意见书不能作为本案认定事实的依据。且坚定结论明显依据不足。综上，我方的诊疗行为与患者徐秀茹的死亡无因果关系。请法庭驳回原告对我方的诉请。 本院经审理认定事实如下：2019年5月3日15时,原告孙锡锦的妻子、原告孙燕的母亲徐秀茹以“疑心重,凭空闻声,乱说,眠差12年,加重3月”为主诉入院安徽省荣军医院治疗,入院诊断为“1、偏执型精神分裂症;2、糖尿病;3、高血压”。2019年5月14日,根据安徽省荣军医院出院记录中的记载“今晨6:40左右患者出现意识清晰度下降,呼之能应,口唇面色苍,呼吸急促,出汗,血压100/70mmHg，心率128次/分,律尚齐。查床边心电图:心率仍快,ST仍低,给予速效救心丸10粒处理,6:51联系县120急救中心转院抢救”,被告将患者转至怀远县人民医院治疗,经抢救无效,患者因急性心肌梗死于2019年5月14日8:05被宣告死亡。2019年9月2日,安徽省怀远县人民法院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告对患者徐秀茹实施诊疗行为是否有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、是否尽到说明义务进行鉴定。2020年3月4日,上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具上海东南(2019)临鉴字第392号司法鉴定意见书,鉴定意见为“安徽省荣军医院在对被鉴定人徐秀茹的诊疗过程存在过错与徐秀茹死亡之间存在一定的因果关系,其过错原因力为次要因素（拟过错参与度为20%-40%）。原告为此支出鉴定费19000元。 另查明：徐秀茹为城镇户口，生于1952年4月24日，丈夫孙锡锦，徐秀茹与孙锡锦生有一女孙燕。2019年安徽省城镇居民人均可支配收入为37540元。 本院认为，本案中，安徽省荣军医院对徐秀茹的诊疗行为存在以下过错：1、针对心源性死亡的风险估计不足：原告亲属徐秀茹系老年女性，自身存在高血压、糖尿病及××等多种疾病，2019年5月8日经心电图检查已经提示“重度ＳＴ压低，Ｔ波异常（可能是前侧壁心肌缺血），异常心电图”等，应在高度怀疑心肌梗死的基础上，行心肌酶谱、ＢＮＰ，以及心脏超声等进一步检查，邀请心内科会诊、评估等。而安徽省荣军医院上述措施不足。2、沟通告知不足：徐秀茹存在心肌梗死的风险，随时可因心梗再次发作而引起生命危险，应在明确诊断的前提下书面告知患者家属相应的风险，病史中仅反映告知患者需要转院，未将心脏疾病可能的危险后果情况的记载，存在沟通告知不足。3、急救处理欠规范：徐秀茹突发急性心衰，表现为意识模糊，心率加快、呼吸急促、面色苍白四肢湿冷等心源性休克的表现，应在心电监护、相关实验室检查等的基础上采取面罩吸高流量氧或正压通气，利尿剂、血管扩张剂静脉滴注，升压药物应用，以及增强心肌收缩力等一系列综合措施，待病情稳定后再考虑转诊，安徽省荣军医院的上述措施不足。综上，本院认为安徽省荣军医院在对徐秀茹的诊疗过程中存在履行医疗危险注意义务及告知义务不足的过错，其过错与徐秀茹死亡之间存在一定的因果关系，根据鉴定意见书，本院酌定安徽省荣军医院对徐秀茹的死亡承担30%的责任。安徽省荣军医院辩称上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所所出具的鉴定意见书不能作为本案的定案依据，鉴定机构的鉴定人员不无相关精神疾病从业背景，无鉴定本案资质。本院认为，该鉴定意见是经过法庭质证后，由安徽省怀远县人民法院摇号决定的委托鉴定机构进行的鉴定，鉴定程序合法，鉴定结论也是由有资质的鉴定机构和有资质的鉴定人员根据合法程序作出的鉴定结论，且本案鉴定人员是对安徽荣军医院在对原告亲属徐秀茹急性心肌梗死诊疗行为是否有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、是否尽到说明义务进行鉴定。安徽省荣军医院不能举相反证据证明的，对于其辩解本院不予采信。原告系城镇居民，死亡时已年满67周岁，对于原告要求死亡赔偿金488020元、丧葬费37189元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工费损失3000元的主张，均符合法律规定的范围，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金80000元偏高，本院酌定为50000元。综上，两原告因徐秀茹的死亡造成的经济损失为578209元（488020＋37189＋3000＋50000）。安徽省荣军医院应赔偿两原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失、鉴定费共计179162.7元［（578209＋19000）×30%］。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告安徽省荣军医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙锡锦、孙燕死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失、鉴定费共计179162.7元； 二、驳回原告孙锡锦、孙燕的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4950元，减半收取2475元，由安徽省荣军医院负担1825元，由孙锡锦、孙燕负担650元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  汪世宝 二〇二〇年五月二十日 法官助理孙兴丽 书记员张璐瑶 提示： 1、宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人； 2、判决生效后申请执行的期限为二年。