广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1302民初253号原告：周东东，男，1980年10月4日，公民身份号码：441************412，地址：广东省惠州市惠城区********。委托代理人：卢建君，广东增华律师事务所律师。委托代理人：安俊，广东增华律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司,统一社会信用代码：914************294，住所：惠州市***************。负责人：何伟政。委托代理人：邱伟才，其公司员工。原告周东东与被告永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序,于2020年3月24日公开开庭进行了审理。原告委托代理人安俊、被告委托代理人邱伟才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩意见原告起诉称，2016年10月22日18时13分许，原告周东东驾驶粤L*****号小型轿车从惠州市东江大桥方向经滨江东路往新桥方向行驶，行至滨江东路老卫校路段时，追尾碰撞同方向车道前方由第三人李翠云驾驶的粤L*****号小型轿车，尔后又推行粤L*****号小型轿车向前碰撞到最前方的粤L*****号小型轿车，造成第三人李翠云（孕妇）受伤及三车损坏的交通事故。事故发生后李翠云出现上腹部不适，并马上前往惠州市第三人民医院就医，经彩超提示胎儿情况异常，后李翠云于2016年10月23日在惠州市第三人民医院通过剖宫产手术生育一子缪子琛，但因缪子琛系早产儿出生后便接受治疗至2017年1月3日。又查，原告驾驶的粤L*****号小型轿车在被告处购买了强制保险（单号：2441300********60001961）、商业保险（单号：244********005160001572）。事故发生后，原告秉着积极救人的态度于是先行垫付了李翠云及缪子琛的医疗费用等，并与李翠云达成赔偿协议，一次性向李翠云支付60000元。后经原告多次要求被告向其支付赔偿款无果，原告认为其驾驶的车辆已经在被告处投保了保险，其与被告之间的保险合同关系合法有效，其车辆发生保险事故后,被告一直拒绝赔偿，现原告为维护合法权益，根据《民事诉讼法》第119条的规定，特向贵院提起诉讼，愿判如所请：1、请求被告立即向原告支付误工费、医疗费用、住院伙食补贴费、交通费、营养费及精神损害赔偿金共计60000元；2、本案的诉讼费用由被告承担。原告周东东为其起诉提供的证据有：证据一、原告的身份证，证明原告是适格的诉讼主体；证据二、被告的企业登记信息，证明被告是适格的诉讼主体；证据三、保险单，证明原告所驾驶的车辆在被告处依法购买了交强险、商业险；证据四、交通事故认定书，证明原告驾驶车辆造成李翠云受伤；证据五、李翠云、缪子琛的医疗资料，证明李翠云因保险事故早产，缪子琛因早产住院治疗；证据六、医疗费发票；证据七、赔偿协议，证明原告向李翠云共计支付了60000元；当庭补充：证据八、第三人民医院费用表二份，证明李翠云及缪子琛因保险事故所产生医疗费用共计114297.22元；证据九、刷卡记录，证明内容与证据六共同证实原告向李翠云及缪子琛支付了各项费用共计6万元整。被告永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司辩称，一、粵177955号车辆在答辩人处投保了交强险、限额为100万元的机动车第三者责任保险（以下简称“三者险”）及不计免赔特约险，事故发生时在保险期限（2016-06-0500:00:00日到2017-06-0423:59:59）之内，答辩人仅在保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔付。恳请法院首先对答辩人承保的粤L*****号车辆行驶证及驾驶人驾驶证进行合法有效的审查，核实是否存在《机动车第三者责任保险条款》规定的“无证驾驶、未按规定审验、饮酒或醉酒驾驶、改变车辆使用性质、被保险人的故意行为”，如存在则相应的不属于保险责任范围。二、原告方主张的60000元赔偿，无事实依据，无法确认该项主张是否与事故存在关联性，我司不予支持，恳请法院核实该项费用与事故的关联性。三、恳请法院剔除社保已报销部分、非医保用药部分费用，以及受害人自身疾病的医疗和医药费用。四、诉讼费不属于保险责任范围，答辩人无侵权过错，依法不承担该间接损失的赔偿责任。本院查明的案件事实经审理查明，原告于2016年10月22日18时13分驾驶车牌号为粤L*****号的小轿车从惠州市东江大桥方向经滨江东路往东新桥方向行驶，行至滨江东路老卫校路段时，追尾碰撞同方向同车道前方由案外人李翠云驾驶的粤L*****号小型轿车，随后又推行粤L*****号轿车向前碰撞到最前方的粤L*****号小型轿车，造成孕妇李翠云受伤及三车损坏的交通事故。2016年11月8日，惠州市公安局交通警察支队江北大队作出441303[2016]第D0803号《道路交通事故认定书》，认定原告负事故全部责任，案外人李翠云不负事故责任。案外人李翠云于2016年10月23日在惠州市第三人民医院入院就医，并于当日的22时24分产下一男婴缪子琛，该男婴为早产儿，出生后即在医院接受治疗至2017年1月3日。另查，车牌号粤L*****号的机动车在被告处投保有交强险和商业险，且有不计免赔，其中，第三者责任险责任限额为100万元，保险期间自2016年6月5日至2017年6月4日。原告提交的与被告公司员工黄洁的聊天记录显示，事故发生后，原告于2016年10月25日添加被告工作人员的微信，被告工作人员于次日即2016年10月26日将保险索赔的材料清单发送给原告。再查，根据原告提供的广发银行信用卡对账单显示，原告配偶于2016年10月24日向惠州市第三人民医院转账30000元，原告本人于2016年12月16日向惠州市第三人民医院转账30000元；两张《惠州市第三人民医院费用表》显示，案外人李翠云的住院天数为7天，住院总金额为10438.42元，其子缪子琛的住院天数为72天，住院总金额为103858.8元。原告与案外人李翠云于2019年10月18日签订《补偿协议书》，该协议书约定由原告一次性向案外人李翠云支付60000元作为交通事故的一切费用赔偿，包括伤残赔偿金、被抚养人生活费、误工费、医疗费用（包含李翠云及其早产胎儿的治疗费用）、住院伙食补贴费、交通费、生活费、护理费、营养费及精神损失费等一切相关费用，并约定由案外人李翠云授权原告自行向粤L*****号小轿车所投保的被告公司追偿。在庭审过程中，原告称其诉请的60000元包括已承担的医疗费44297.22元，剩余15000多元包括误工费、住院伙食补贴费、交通费、生活费、护理费、营养费等相关费用。裁判理由和结果本院认为，本案系保险纠纷。车牌号粤L*****号的机动车在被告处投保有交强险和商业险，交通事故发生在保险有效期内，且被告未提交证据证明原告存在无证驾驶、未按规定审验、饮酒或醉酒驾驶等情形，因此，被告应按照保险合同约定在保险限额及保险责任范围内承担责任。被告不认可原告主张的60000元赔偿，认为该主张无事实依据，无法确定与事故存在关联性，并且抗辩社保已报销部分、非医保用药部分以及受害人自身疾病的医疗和医药费用应当从赔偿中剔除。根据惠州市第三人民医院于2016年10月23日做出的案外人李翠云的《入院记录》显示：“孕期昨日18:00因被车追尾后出现上腹部不适，我院门诊急诊行彩超提示胎儿血流频谱舒张期似有缺失…”，之后案外人李翠云通过剖宫产于2016年10月23日22时24分生下一男婴缪子琛，该男婴为早产儿。结合本案交通事故和案外人李翠云、缪子琛的医疗资料，可以认定案外人李翠云早产及早产儿缪子琛接受治疗与原告所驾驶车辆发生的交通事故之间存在因果关系。案外人李翠云、缪子琛的住院总金额合计为114297.22元，原告已向医院支付60000元。原告与案外人李翠云签订的《补偿协议书》中约定原告一次性支付60000元给案外人李翠云，原告称支付的60000元包括医疗费44297.22元以及误工费、住院伙食补贴费、交通费、生活费、护理费、营养费等相关费用15000多元，该补偿金额并未超出法律规定的标准，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：被告永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决生效后十日内向原告周东东支付保险赔偿60000元（其中：交强险限额内赔偿10000元，第三者商业责任险限额内赔偿50000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元（原告已预交1300元），由被告永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。被告永安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决书生效之日起五日内向本院缴纳案件受理费，逾期不缴纳的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  徐秀群审 判 员  刘 娟人民陪审员  蒋佳伟二〇二〇年五月十一日法官 助理  徐士傑书 记 员  庄梦帆附法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。