广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0112民初3184号原告：吴大发，男，1995年1月6日出生，汉族，住云南省保山市腾冲县,委托诉讼代理人：王衡，广东中大圣律师事务所律师。被告：潘志毅，男，1988年8月16日出生，汉族，住广西马山县,被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司，营业场所：南宁市青秀区金洲路25号，统一社会信用代码91450000708730180B。负责人：马永宁。原告吴大发诉被告潘志毅、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称“太平洋保险广西分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月22日公开开庭进行了审理。原告吴大发的委托诉讼代理人王衡，被告潘志毅到庭参加诉讼，被告太平洋保险广西分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告吴大发向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋保险广西分公司在交强险赔偿责任限额内赔偿原告因本次交通事故受伤致残的损失110000元，并优先赔付精神损害抚慰金；2.判令被告太平洋保险广西分公司在商业险赔偿责任限额内赔偿原告损失超过交强险的部分115163.82元，并由被告潘志毅承担补充连带责任；3.本案受理费由被告承担。被告太平洋广西分公司于庭前向本院提交书面答辩状，称：一、案涉车辆桂Ａ×××**号车在我司购买交强险、第三者商业险30万及不计免赔，本次事故发生在保险期间内。二、对原告具体诉讼请求，意见如下：1.医疗费：需要核对原件，没有发票原件不予认可，另外，根据商业三者险约定，需扣除10%的非医保费用；2.后续治疗费：没有实际发生，以实际发生的费用为准；3.住院伙食补助费：认可诉请5900元；4.护理费：原告主张的两次住院之间的护理费没有事实和法律依据，我司不予认可，只认可住院期间的护理费，且应按120元/天进行计算为120元/天×59天=7080元；5.营养费：认可诉请500元；6.误工费：认可诉请25895.79元；7.交通费：没有交通票据，不认可诉请，酌情支持800元；8.鉴定费：不属于保险责任，不认可诉请；9.残疾赔偿金：应按2019年广东农村标准计算为17168元/年×20年×10%=34336元；10.精神损害抚慰金：认可诉请7000元。三、我司已支付45000元，其中交强险医疗费10000元限额已用尽，应从总赔偿额中予以扣除。被告潘志毅辩称：除了关于扣除10%医保费用的不认可保险公司的意见，其余与保险公司的意见一致。我为原告垫付了8038.01元，其中3038.01元为入院急诊的费用，5000元为住院押金，先由我领导垫付，后我把5000元给回我领导，原告向我出具证明。经审理查明：一、事故发生的基本情况：2019年5月19日8时7分，被告潘志毅驾驶桂Ａ×××**号小型客车，沿广州市黄埔区永盛路出禾丰二街西173米处南侧由南往西驶入永盛路时，遇原告吴大发驾驶悬挂粤Ａ×××**号牌的普通二轮摩托车沿永盛路由西往东行驶至，结果两车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。二、责任认定情况：2019年5月20日，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出第440112420190001834号《道路交通事故认定书》，认定被告潘志毅承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。三、车辆及司机情况：事故发生时，被告潘志毅是桂Ａ×××**号小型轿车的所有人和驾驶人；原告是粤Ａ×××**号牌普通二轮摩托车的驾驶人。四、车辆投保情况：桂Ａ×××**号车在太平洋保险广西分公司投保交强险和保险金额为300000元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生在保险期间内。五、伤者基本情况：（一）治疗情况：事故发生当天，原告被送往广州市萝岗区中医医院（以下简称“萝岗中医院”）进行治疗，诊断为骨折、气滞血瘀、右胫腓骨开放性骨折、右小腿挫裂伤，于2019年4月26日行右小腿清创+右胫骨开放性骨折复位钢板螺钉外固定+右腓骨骨折切开复位内固定术，于2019年7月4日出院，出院医嘱为：注意加强休息，加强营养，卧床休息两月，待骨折愈合后拆除内固定装置，不适随诊，定期门诊复查……中医调护：……护理，住院期间需1人护理，出院后全休半年……后期需拆除外固定及内固定各1次，约8000元/次。2019年9月27日，原告再次到萝岗中医院住院治疗，诊断为胫腓骨干骨折，于2019年9月29日行右胫腓骨外固定装置拆除术+髓内钉内固定+生物玻璃骨材料植骨+右髂骨自体骨髓注射术，于2019年10月10日出院。原告两次住院合计59天（46天+13天），另外，原告于2019年8月23日、9月25日到萝岗中医院门诊治疗。上述治疗共产生医疗费107906.03元（3038.01元+82192.58元+111.6元+229元+22048.6元+286.24元）。（二）鉴定情况：2019年12月16日，经暨南大学司法鉴定中心鉴定，原告右侧胫骨粉碎性骨折，右侧腓骨下段骨折，遗留右踝关节活动功能丧失50%以上，评定为十级伤残。原告支出鉴定费1950元。（三）职业情况：事故发生前一年期间内，原告任职于广州丸顺汽车配件有限公司，原告受伤前12个月平均月薪为6697.1元/月，受伤后平均月薪为3034.4元/月。六、垫付情况：被告太平洋保险广西分公司向原告垫付45000元，其中10000元为交强险医疗费赔偿项目。被告潘志毅向原告垫付医疗费8038.01元。以上事实，有原告、两被告提供的证据，及当事人陈述等予以证实。本院认为，本案是发生在两机动车之间的交通事故责任纠纷。事故认定书认定被告潘志毅负事故主要责任，原告负事故次要责任。各当事人对事故认定书均无异议，对此责任划分意见，本院予以采纳。根据本案证据，结合查明的事实，按照2019年度广东省人身损害赔偿计算标准，本院计算原告因本次事故所产生的损失如下：1.医疗费：107906.03元。根据原被告提交的医疗收费票据及庭审查明，医疗费共107906.03元。2.后续治疗费：8000元。原告第一次出院时，医嘱建议后期需拆除外固定及内固定各1次，约8000元/次。原告第二次住院出院记录显示，原告于2019年9月29日已行右胫腓骨外固定装置拆除术，故原告主张的拆除外固定费用，本院不予支持。后期拆除内固定费用8000元，为医嘱确定的必然发生的费用，本院予以支持。3.住院伙食补助费：5900元。原告共住院59天，住院伙食补助费为100元/天×59天=5900元。4.护理费：16050元。原告住院59天期间需1人陪护，两被告对此予以认可，参照广州地区护工从事同级别护理的劳务报酬标准，本院酌情按150元/天的标准计算原告住院期间护理费为150元/天×59天=8850元。原告主张第一次住院后到第二次住院期间的84天应按120元/天标准计算护理费，结合原告伤情及出院医嘱建议原告卧床休息两个月的事实，本院酌情支持原告出院后短期护理天数60天，按120元/天的标准计算出院护理费为120元/天×60天=7200元。住院、出院后护理费合计16050元（8850元+7200元）。5.营养费：500元。原告被评定为十级伤残，且有医嘱建议加强营养，本院酌情支持原告营养费500元。6.误工费：25150.54元。原告主张受伤前12个月平均月薪为6697.1元/月，受伤后平均月薪为3034.4元/月，因伤误工减少收入3662.7元/月，误工期自受伤之日起至定残前一天为6个月26天，误工费为3662.7元/月×6个月+3662.7元/月÷30天×26天=25150.54元，两被告对此无异议，本院亦予以支持。7.交通费：1830元原告住院59天，出院后门诊2次，本院酌情支持原告交通费30元/天×（59天+2天）=1830元。8.残疾鉴定费：1950元。为查明自身伤情，确定赔偿数额，原告申请鉴定确有必要。鉴定费1950元已实际发生，且有发票为证，本院予以支持。9.残疾赔偿金：84132元。原告主要收入来源于城镇，因本次事故造成一项十级伤残，伤残赔偿系数为10%，故残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元。10.精神损害抚慰金：7000元。原告因此次事故造成骨折,并构成一项十级伤残，必然对一定时期内的生活、情绪、交往等产生影响，结合双方的过错程度，本院酌情支持原告精神损害抚慰金7000元。精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。被告太平洋保险广西分公司主张在商业三者险赔偿项目内扣除10%的非医保用药费用，但未提供证据证明其就非医保用药免责条款向投保人潘志毅履行完毕提示和说明义务，故对于扣除非医保用药费用的主张，本院不予支持。综上，原告因本次事故遭受的损失总额为258418.57元。由于本次事故中被告潘志毅驾驶的桂Ａ×××**号车在被告太平洋保险广西分公司处投保交强险和保险金额为300000元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，故被告太平洋保险广西分公司应承担相应的保险赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应先由被告太平洋保险广西分公司在交强险责任限额内赔偿120000元（包含交强险医疗费限额10000元和人身损害伤残限额110000元，伤残限额中含精神损害抚慰金7000元），余下138418.57元（258418.57元-120000元），由各方按照各自过错的比例分担责任。根据此前已确定的赔偿责任比例，被告潘志毅应承担70%的责任，即96893元（138418.57元×70%）。被告潘志毅应承担的赔偿责任由被告太平洋保险广西分公司在商业三者险赔偿限额内承担。扣除被告太平洋保险广西分公司已垫付的交强险医疗费10000元、其他费用35000元及被告潘志毅垫付的8038.01元，被告太平洋保险广西分公司仍需在交强险责任限额内赔偿原告110000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告53854.99元（96893元-35000元-8038.01元）。被告潘志毅向原告垫付的8038.01元，可另行向被告太平洋保险广西分公司主张理赔。原告诉讼请求超出部分无理据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告吴大发110000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告吴大发53854.99元；三、驳回原告吴大发的其他诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2339元，由原告吴大发承担631元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司承担1708元。原告预缴的诉讼费本院不再退还，被告应负担的受理费由其履行本判决时迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  郭志雄二〇二〇年五月二十七日法官助理李玉婷书记员吴超慧