河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0503民初1262号原告：杨水平，女，1948年3月2日出生，汉族，住安阳市龙安区。委托诉讼代理人：李向辉，男，系原告杨水平之子。委托诉讼代理人：王长清，河南安易律师事务所律师。被告：安阳仁济医院，住所地安阳市北关区平原路曙光小区院内。法定代表人：王中洲。委托诉讼代理人：李卓，河南瞻言律师事务所律师。被告：李海国，男，1975年8月15日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：李卓，河南瞻言律师事务所律师。原告杨水平诉被告安阳仁济医院、李海国医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月24日作出（2017）豫0503民初1947号民事判决，被告安阳仁济医院不服判决，向安阳市中级人民法院提起上诉，安阳市中级人民法院作出（2018）豫05民终1894号民事裁定，撤销原判发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨水平的委托代理人李向辉、王长清，被告安阳仁济医院、李海国的共同委托代理人李卓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨水平向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告支付原告继续治疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计205148.99元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2011年10月1日，原告杨水平因治疗腰椎间盘突出入住被告仁济医院，同日被告为原告进行腰椎间盘射频消融术+臭氧+软组织松懈术治疗，被告采取小针刀不当操作治疗，导致原告大面积术后感染，高烧昏迷数日，10月14日口头报病危，当日转至安阳市第三人民医院治疗，10月20日转入安阳市人民医院治疗，该院组织会诊后认为病情危急建议转上级医院治疗，10月21日，转至郑州大学第一附属医院住院治疗，住院治疗193天，被告没有为原告垫付一分钱，出院后原告起诉至北关区法院，并提出伤残鉴定申请，一审判决后，原、被告均不服提起上诉，二审判决被告应对原告的损害后果承担全部的赔偿责任。2015年11月18日安阳市中级人民法院作出终审判决，原告申请强制执行，被告至今未按判决赔偿一分钱。原告从郑州出院后生活不能自理需长期有人护理，又先后在安阳地区医院、安阳市按摩医院、安阳市中医院住院治疗，原告多次找被告要医疗费、护理费等费用，被告一直推诿不给，为维护原告合法权益，故诉至法院。被告仁济医院、李海国辩称,依法驳回原告的诉讼请求，诉讼费由原告承担。1、没有证据证明原告本次起诉的各项医疗花费与二被告存在因果关系；2、原告请求的各项费用均已通过医保得到报销，不应再次向二被告主张该款项；3、没有专业医疗鉴定机构出具的鉴定结论来证明原告的损害系二被告造成。因此，应当驳回原告的诉讼请求。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年10月1日，杨水平因治疗腰椎间盘突出入住仁济医院，同日，仁济医院为杨水平行腰椎间盘射频消融术+臭氧+软组织松懈术治疗。同月13日发生局部感染、发烧、同月14日口头报病危，当日转至安阳市第三人民医院治疗，同月14日至20日在安阳市第三人民医院治疗6天后转至安阳市人民医院治疗，同月21日又转入郑州大学第一附属医院住院治疗，共住院治疗193天。2012年8月2日，杨水平向我院提起诉讼，请求判令被告仁济医院赔偿医疗费594977.61元、后续治疗费25065元、护理费36758、75元、住院伙食补助费6930元、营养费4620元、残疾赔偿金163540.96元、精神损害赔偿金20000元、交通费14000元、住宿费9900元、误工费19000元，共计924792.32元。诉至法院后，经我院委托，郑州郑州华美法医临床司法鉴定所2013年3月16日作出郑华美法医司鉴所[2013]临鉴字第087号鉴定意见。我院经审理认定仁济医院因其过错应当对杨水平的损害后果承担60%的民事赔偿责任，于2015年3月27日作出（2012）北民初字第235号民事判决，判决如下：一、被告安阳仁济医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨水平医疗费、后续治疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费等各项费用495047.66元；二、驳回原告杨水平的其他诉讼请求。原告杨水平与被告仁济医院不服，均向安阳市中级人民法院提起上诉。安阳市中级人民法院经审理认定原审法院判决仁济医院承担60%的赔偿责任不当，应当对杨水平的损害后果承担全部的赔偿责任。2015年11月18日，安阳市中级人民法院作出（2015）安中民一终字第1181号民事判决，判决如下：一、维持河南省安阳市北关区人民法院（2012）北民初字第235号民事判决第（二）项，即驳回原告杨水平的其他诉讼请求；二、变更河南省安阳市北关区人民法院（2012）北民初字第235号民事判决第（一）为被告安阳仁济医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨水平医疗费、后续治疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费等各项费用815079.44元。被告仁济医院不服，向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院经审理认为认定仁济医院承担全部赔偿责任无不当，于2017年8月25日作出（2017）豫民申830号民事裁定书，裁定如下：驳回安阳仁济医院的再审申请。原告杨水平于2017年8月2日再次诉至我院，要求被告支付原告2012年4月24日至起诉时的继续治疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计205148.99元。杨水平于2013年1月14日至2013年2月5日、2013年2月28日至2013年3月27日，因腰部酸痛伴下肢麻痛，在安阳市按摩医院住院治疗。于2013年7月22日至2013年12月3日、2013年12月6日至2014年1月13日，因腰椎间盘突出术后脓肿形成等，在濮阳市安阳地区住院治疗。于2014年5月13日至2014年6月3日、2014年6月5日至2014年7月10日、2014年7月19日至2014年8月16日、2014年8月16日至2014年9月23日、2016年11月7日至2016年11月21日，因脊髓损伤等在安阳市中医院住院治疗。共计住院358天。支付外购药品费用共计21077.74元、诊所治疗费用330元、外购生姜及艾绒花费用3054元。庭后，经原告杨水平申请，本院委托安阳殷都法医临床司法鉴定所、安阳中意法医临床司法鉴定所对杨水平的伤残等级、护理期限、护理人数进行鉴定评估，鉴定机构均以本机构能力有限不予受理。经被告仁济医院申请，本院委托福建正泰司法鉴定中心对杨水平本次起诉的治疗花费与仁济医院的医疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定，该鉴定中心以该案案情复杂，根据现有技术水平及条件，无法厘清等原因退回委托。以上事实，有原告杨水平提供的安阳市北关区人民法院（2012）北民一初字第235号民事判决书、安阳市中级人民法院（2015）安中民一终字第1181号民事判决书、河南省高级人民法院（2017）豫民申830号民事裁定书、郑华美法医司鉴所[2013]临鉴字第087号鉴定意见、安阳市中医院病历、濮阳市安阳地区医院病历、安阳市中医院诊断证明书、安阳市中医院出院证、安阳市中医院住院收费票据、濮阳市安阳地区医院住院收费票据、门诊收费票据、诊所处方笺、安阳市按摩医院病历、住院收费票据、外购药发票、外购生姜及艾绒证明、残疾人证、被告仁济医院提供的杨水平郑州大学第一附属医院出院记录，安阳殷都法医临床司法鉴定所不予受理函、安阳中意法医临床司法鉴定所不予受理通知书、福建正泰司法鉴定中心退鉴函，以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，杨水平因腰椎间盘突出入住仁济医院，该院为其进行了治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，仁济医院在为杨水平诊疗的过程中，不仅存在术前沟通不到位，对感染的并发症、后遗症和严重后果预见不足的过错，而且伪造病历资料，尤为严重的是，为杨水平实施小针刀手术的医务人员李荣林的执业类别为中医，执业范围为中医专业，并不具有从事外科的临床执业资格，仁济医院的过错行为最终导致杨水平术后严重感染并波及内脏、中枢神经系统危及生命的严重后果，仁济医院应当对杨水平的损害后果承担全部的赔偿责任,被告李海国无责任。本院委托福建正泰司法鉴定中心对杨水平本次起诉的治疗花费与仁济医院的医疗行为是否存在因果关系及参与度的鉴定虽然退回，但被告仁济医院提供的郑州大学第一附属医院出院记录诊疗经过显示：现背部创腔闭合，切口愈合良好，予以出院继续治疗。该证据不能证明被告仁济医院术后感染导致原告的损伤已经得到治愈,故被告仁济医院辩称没有证据证明原告本次起诉的各项医疗花费与二被告存在因果关系的抗辩理由,本院不予采纳。因杨水平有安阳市中医院诊断证明书显示的医嘱“患者因脊髓损伤入住我科，表现为双下肢无力，治疗上配合中医督灸治疗，约每周一次，每次治疗需用生姜2.5斤，该生姜需患者外购，特此证明”，故对其要求被告赔偿外购生姜及艾绒费用共计3054元的请求，本院予以支持。杨水平的合理损失为：①关于医疗费部分，原告要求被告赔偿其住院费106184.6元，但其中医保已报销部分不应由被告承担，故住院费为30344.89元。门诊费1915.79元。外购药品费用21077.74元。外购生姜及艾绒费用共计3054元。诊所治疗费330元，以上住院费、门诊费、外购药品费用、诊所治疗费、外购生姜及艾绒费用共计医疗费56722.42元。②原告主张住院伙食补助费9570元，符合法律规定，本院予以支持。③原告主张营养费6380元，符合法律规定，本院予以支持。④根据原告的病情，本院确定需2人护理，故原告主张护理费59180.88元，符合法律规定，本院予以支持。⑤交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本院酌定交通费为1000元。以上合理损失共计132853.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：被告安阳仁济医院于本判决生效后十日内赔偿杨水平医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等各项费用共计132853.3元；驳回原告杨水平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4377元，由原告杨水平负担1542元，被告安阳仁济医院负担2835元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  郭永革人民陪审员  袁玉军人民陪审员  蔡慧敏二〇二〇年五月二十七日书 记 员  杨 田