西安市未央区人民法院稿纸西安市未央区人民法院民 事 判 决 书                     （2018）陕0112民初8639号 原告：申西玲，女，1956年8月28日出生，汉族，锦华木器厂退休职工，现住西安市新城区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：王超，男，1984年1月18日出生，汉族，住西安市碑林区平房，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。共同委托诉讼代理人梁小军，陕西迎旭律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：梁瑾，陕西科健律师事务所律师。被告：西安唐城医院。地址：西安市。统一社会信用代码：52610100H16256995H。法定代表人：尉竞飞，董事长。委托诉讼代理人：朱晔，陕西立腾律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖宁，男，西安唐城医院胸腹外科主任，住西安市未央区。原告申西玲、王超与被告西安唐城医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告申西玲、王超及二原告的共同委托诉讼代理人梁小军、梁瑾，被告西安唐城医院的委托诉讼代理人朱晔、肖宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申西玲、王超向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失312172.8元（医疗费3900元、住院伙食补助费1100元、营养费330元、护理费1100元、丧葬费35232元、死亡赔偿金655112元、精神损害抚慰金83658元，合计780432元，按照40%计算）；2、本案诉讼费由被告承担。后原告当庭放弃3900元医疗费的诉讼请求。事实和理由：2018年1月8日，原告申西玲丈夫、王超父亲王某某因病在被告处住院，2018年1月16日在被告处进行全胃切除伴食管-空肠吻合术。在术前一天（1月15日），王某某血小板检查结果为79，此时已经明显低于正常参考范围100-300，对此被告并未进行术前讨论，并提出处理方案做相应应急准备。在手术刚一开始，王某某大量出血，血小板已低至35（根据医疗规程和手术管理，血小板在低于50的情形下会发生自发性溢血），而此时被告并未终止手术，亦未告知原告和家属应有的风险，继续进行手术。因被告术前准备不足，术中亦未给王某某输入血小板，直接导致王某某术后死亡的严重后果。在手术记录中，被告亦未对此重大事项进行记载，被告存在严重违规，并造成了严重的后果，对原告及家人造成了极大的伤害。依据西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所出具的鉴定结论，请求如前。被告西安唐城医院辩称，在对王某某的诊疗过程中，其不存在过错，其诊断明确无误，病情告知清楚。在术前、术中均预见患者的病情发展趋势并及时采取充分的诊疗措施，患者死亡事实是自身所患癌症造成的，与其诊疗之间不存在因果关系，其不应承担任何赔偿责任。原告在起诉状中称其在术前准备不足、术中未给患者输入血小板等陈述均与事实严重不符。原告主张伙食补助费100元每天的标准过高，其认为应当按照每天30元计算；原告主张营养费应当提供相应的医嘱；原告主张的护理费标准过高，应该按照每天80元计算。其次2018年1月16日及2018年1月17日这两天王某某在ICU重症监护室治疗，这两天无需家属陪护，不应当算护理费；关于丧葬费，原告的计算标准过高，应当按照法定标准计算；死亡赔偿金原告的计算标准过高，超过了2019年的官方数据，应该按照法定标准计算；关于精神损害抚慰金原告主张8万余元没有事实和法律依据。经审理查明，原告申西玲系王某某妻子，原告王超系申西玲与王某某儿子，除本案原告外，王某某再无其他第一顺位继承人。王某某于2018年1月8日因胃多发溃疡入住被告西安唐城医院，后经诊断为胃癌。2018年1月16日被告西安唐城医院给王某某进行了全胃切除手术，王某某于2018年1月19日因弥散性血管内凝血死亡。原告认为被告存在医疗过错并诉至本院。庭审中，原告申请对下列事项进行司法鉴定：1、被告在医疗服务中是否存在医疗过错；2、被告的医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；3、被告在手术中继续手术是否尽到了说明义务、取得了患者或患者近亲属书面同意的义务。陕西军大法医司法鉴定所出具的陕军大司鉴所[2018]临鉴字第147号司法鉴定意见书载明的鉴定意见为：西安唐城医院诊断正确，已尽到手术说明义务，但医疗行为中存在过错，与王某某死亡后果有因果关系，为次要因素，原因力大小建议为30%-40%。过错主要表现为：西安唐城医院在术前对王某某病情评估不足，术后对出血及凝血功能障碍措施不充分。原告支付鉴定费5160元，专家费3000元。被告唐城医院未在归定的异议期对上述司法鉴定意见书提出异议，但申请鉴定人员出庭，本院依法向鉴定人员送达了鉴定人员出庭通知后，被告未在规定的时间缴纳鉴定人员出庭费用，并称不要求鉴定人员出庭，要求鉴定人员书面答复，并向本院提交了异议答复书，本院将异议答复书转交陕西军大法医司法鉴定所，陕西军大法医司法鉴定所亦给予了书面回复。被告申请重新进行司法鉴定，但其重新申请鉴定的理由不符合法律规定，经合议庭合议后未予准许。原告主张的住院伙食补助费按照每天100元计算，计算11天，计1100元；原告主张的营养费系按照每天30元计算，计算11天，计330元；原告主张的护理费系按照每天100元计算，计算11天，计1100元；原告主张的丧葬费35323元，原告称系按照“2017年西安市平均月工资标准”计算，每月5872元，计算6个月；原告主张的死亡赔偿金原告称系按照“2017年西安市居民人均可支配收入”38536元计算，计算17年，计655112元；原告主张的精神抚慰金83658元原告称系按照“XX镇居民平均生活费”13943元计算，计算6年。另查明，根据被告提供的护理记录显示王某某于2018年1月16日、1月17日在重症监护室治疗。以上事实，有住院病案、司法鉴定意见书、当事人陈述等在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中王某某在被告西安唐城医院住院期间死亡，经鉴定，被告西安唐城医院的诊疗行为存在过错，且其过错行为与王某某的死亡后果存在因果关系，故被告西安唐城医院应当承担过错赔偿责任。根据鉴定的原因力大小，结合本案的实际情况，本院酌情确定原告的合理损失由被告承担35%为宜。原告主张的住院伙食补助费本院酌情按照每天80元计算，住院11天，住院伙食补助费计880元；营养费原告主张的天数及计算标准较为合理，对王某某的营养费损失330元本院依法予以确认；关于护理费一节，王某某虽在重症监护室治疗两天，但在重症监护室治疗并非完全不需要家属护理，且在重症监护室治疗足以说明病情危重，即使不需要家属亲自护理，实际上家属亦随时在外等候，故在重症监护室治疗的两天应当计算护理费。护理期仍应当按照11天计算，每天计100元，护理费计1100元；丧葬费应当按照上一年度陕西省XX镇非私营单位就业人员平均工资计算，2019年的标准未公布，故按照2018年标准计算，每年71983元，计6个月，丧葬费计35991.5元，原告主张35232元，本院依法予以确认；死亡赔偿金按照2019年陕西省XX镇居民人均可支配收入（36098元）计算，计算17年，死亡赔偿金计613666元；精神损害抚慰金本院酌情按照1万元计算。上述损失共计661208元，应当由被告西安唐城医院承担35%，计231422.8元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：   被告西安唐城医院于本判决生效之日起三十日内支付原告申西玲、王超各项赔偿共计231422.8元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5924元，鉴定费5160元，专家费3000元，共计14084元，原告已预交，现由被告西安唐城医院承担1万元，其余由原告自行承担。被告承担部分于本判决生效之日起三十日内支付原告申西玲、王超。如不服本判决，可于送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审  判  长    王宝娟 审  判  员    崔小梅 人民陪审员    荣春玲  二〇二〇年五月十四日 书  记  员    刘旭华1