包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2019）内0203民初1825号原告：吕可，男，1989年3月24日出生，住内蒙古自治区包头市。原告：董金娜，女，1990年1月17日出生，住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：武香秀，内蒙古金矢律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑娜，内蒙古金矢律师事务所律师。被告：包头都市妇产医院有限责任公司。法定代表人：陈国彪，董事长。委托诉讼代理人：钟淑枝。委托诉讼代理人：宫剑波，内蒙古天祺律师事务所律师。第三人：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院。法定代表人：王秋枫，院长。委托诉讼代理人：周洋，内蒙古正捷律师事务所律师。原告吕可、董金娜与被告包头都市妇产医院有限责任公司（以下简称都市妇产医院）、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吕可及二原告委托诉讼代理人武香秀、郑娜，被告都市妇产医院委托诉讼代理人钟淑枝、宫剑波，第三人一附院委托诉讼代理人周洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求:1.请求法院依法判令被告赔偿医疗费48083元、护理费1685.7元、住院伙食补助费1300元、营养费1300元、死亡赔偿金766100元、丧葬费37656元、尸体存放处理费1200元、病历复印费226元、交通费500元、鉴定费14000元、因到天津鉴定产生的交通、住宿、餐饮费1910.8元、精神损害抚慰金100000元，因原告除鉴定费（及鉴定相关费用）及精神抚慰金全额主张外，对于其他费用自愿承担10%的责任，故共计888156.43元（原告当庭减少诉讼请求）；2.本案诉讼费、鉴定费和其他合理费用由被告承担。事实及理由：二原告系夫妻。2019年1月14日原告董金娜入住都市妇产医院生产一子。但该医院采取的医疗措施错误，恶意篡改病例，导致胎儿患有缺血缺氧性脑病，转入一附院抢救治疗12天后无效身亡。故二原告诉至法院，请求判如所请。被告都市妇产医院辩称：司法鉴定医院出具鉴定结论不能作为本案的定案依据，本案审理方向应当紧紧围绕原告之子死亡的原因力及参与度进行，而非根据死亡结果进行责任划分，本案中原告之日死亡的结果并非我方诊疗过错所致，我方不应当承担责任，另外对于原告主张的各项费用，我方在质证阶段根据原告提交的证据详细发表质证意见。第三人一附院述称：根据鉴定中心作出的鉴定意见，本案原告之子死亡的结果与我方无关，且原告并未向我方主张权利，因此我方不应当承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。二原告为证明其主张，向本院提交了如下证据：证据1.身份证、结婚证、出生证明（加盖法院核对无异印章的复印件一组），证明原告主体适格。证据2.包头都市妇产医院住院病历（原件一份）、包头都市妇产医院住院收费票据及清单（原件一份），证明原告董金娜在被告医院分娩的事实。因被告诊疗行为存在过错，导致原告之子患缺血缺氧性脑病的事实。被告伪造篡改病历，应推定其过错。原告董金娜在被告医院处分娩产生医疗费7263元。证据3.一附院收费票据及清单（原件一份，加盖法院核对无异章），证明原告之子经一附院诊断为缺血缺氧性脑病，救治无效死亡的事实。且在一附院产生的治疗费用39274.72元。证据4.包钢三医院及一附院的化验检查报告单及收费收据（原件一组），证明原告董金娜及其胎儿在分娩前各项检查均为正常。证据5.《孕产期包建工作管理办法》、《孕产期包建工作规范》、《儿科医院进入产房、手术室制度》、《妇产医院基本标准》、《新生儿抢救服务制度》、《高位新生儿抢救流程》、《高位新生儿转送流程》（打印件一组），证明被告都市妇产医院违反了《孕产期包建工作管理办法》、《孕产期包建工作规范》、《儿科医院进入产房、手术室制度》、《妇产医院基本标准》、《新生儿抢救服务制度》、《高位新生儿抢救流程》、《高位新生儿转送流程》的相关规定，应该推定其过错。证据6.录音光盘一张（附文字版），证明原告之子死亡后，原告家属主动找到被告医院医务科王主任，告知原告之子死亡，目前冷冻在一附院太平间，如果有需要可做尸检，王主任已知晓。主动找被告寻求帮助垫付高额的抢救费，并要求做相应的记录。证据7.病历复印费（原件一张）、交通费（打印件一份）、尸体存放处理费的票据（原件一张），证明复印花费226元，交通花费500元，尸体存放7天，存放费700元，处理费500元。证据8.死亡医学证明（原件一份），证明原告之子因呼吸循环衰竭死亡。证据9.诊断证明书、亲属关系证明（原件各一份），证明原告之子的死亡对原告家造成了极大的伤害，原告吕可的父亲吕某某因遭受打击患急性心肌梗死住院抢救的事实，精神损害赔偿应当获得支持。该证明吕某某是原告吕可的父亲。证据10.鉴定费票据及因鉴定产生的交通、住宿、餐饮票据（原件一组并附清单一份），证明因鉴定原告实际支出的费用。证据11.鉴定意见书（原件及复印件各一份），证明被告诊疗行为过错是原告之子死亡的主要原因力。证据12.医疗费票据复印件一份，证明医疗费经报销后原告实际支出情况。被告都市妇产医院发表质证意见如下：对证据1的真实性及证明目的均认可。对证据2的真实性认可，证明目的不认可，原告据此推断我方存在过错、篡改病历没有依据。对证据3的真实性认可，证明目的不认可，与我方无关。原告之子死亡的后果由其自行承担。对证据4的真实性认可，证明目的不认可，不能证明原告之子死亡与我方有关。对证据5的真实性认可，证明目的不认可，不能证明原告之子死亡与我方有关。对证据6的真实性及证明目的均不认可，通话人身份不能确定，也不能证明我方存在过错，该证据来源非法，且尸体应否尸检、处理，原告完全有自主的选择权。对证据7的真实性及证明目的均不认可。对证据8的真实性认可，证明目的不认可，原告之子死亡系多原因力导致，且与我方无关。对证据9的真实性及证明目的均不认可，原告据此要求精神抚慰金不分责任比例没有依据，我方不应承担。对证据10中除去鉴定费票据的真实性认可外，其余均不认可，我方认为与本案无关。对证据11的真实性认可，证明目的不认可，该鉴定结论依据不充分，与客观事实不相符，不能以此作为本案的定案依据。对证据12不予认可。第三人一附院发表质证意见如下：对鉴定报告的三性均认可，对证据12不发表意见，对原告所举其他证据的真实性没有异议，证明目的因与我方无关，应由法院确定即可。被告都市妇产医院为证明其主张，向本院提交了如下证据：证据1.都市妇产医院住院病历、都市妇产医院儿科名单、聘书、职业证书、工资流水、都市妇产医院2019年1月排班表、都市妇产医院视频监控无法调取说明，证明天津司法鉴定结论所认定的各项过错行为不属实（具体详见答辩补充观点），故认定主要原因力不能成立，结合被告一附院病历说明，患儿死亡的真正原因（疾病）目前不能明确。在此情况下，被告都市妇产医院的诊疗行为与其死亡后果之间是否存在因果关系不能确定，结合一附院病历，患儿是否患有先天性疾病“先天性中枢性肺泡低通气综合征”目前不能确定，该疾病对造成死亡后果的原因力也无法确定。证据2.新生儿中重度缺氧缺血性脑病24例分析、先天性中枢性肺泡低通气综合征：一种新的疾病分类、先天性中枢性肺泡低通气综合征的诊断与治疗进展、鉴定申请书，证明而一附院病历所载明的患儿临床表现，完全符合“先天性中枢性肺泡低通气综合征”的临床表现和主要特征，说明患儿极有可能患有该先天性疾病，说明本案患儿死亡的真正原因（疾病）并未查清，即导致患儿死亡结果的主要因素不能确定。结合天津市司法鉴定结论的质证异议，本案应当对死因（疾病）及参与度比例进行重新鉴定。二原告发表质证意见如下：对证据1、2的真实性不认可，被告存在篡改病历行为，对证明目的不认可。第三人一附院发表质证意见如下：与一附院无关，不发表质证意见。第三人一附院为证明其主张，向本院提交了如下证据：原告之子住院病历原件一份，证明一附院的诊疗过程没有任何过错，原告之子的死亡结果与我方无关。二原告发表质证意见如下：对证据的真实性及证明目的均认可。被告都市妇产医院发表质证意见如下：对证据的真实性及证明目的均认可，但通过一附院的病例证明原告存在过错，一附院提示原告做遗传性检查，但原告拒绝，并放弃患儿的治疗，一附院提示原告做尸检，原告拒绝，患儿患有先天性肺泡低通气综合征可能性大，具体在病历中均有记载。本院经审理认定事实如下：二原告系夫妻。2019年1月14日原告董金娜入住都市妇产医院生产一子。该患儿出生后被诊断为胎儿窘迫，转入一附院抢救治疗12天后，治疗效果不佳，二原告放弃治疗后，该患儿于2019年1月26日因呼吸循环衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病死亡。胎儿死亡后未经尸检。2019年12月21日，天津市津实司法鉴定中心经本院委托出具司法鉴定意见书，鉴定结论为都市妇产医院的诊疗行为与二原告之子死亡之间存在因果关系，过错原因力为主要原因。一附院的诊疗行为不存在过错，不存在过错原因力。本院认为，对于此次医疗事故，鉴定结论已明确显示都市妇产医院的诊疗行为存在过错且为主要原因，则其应当对二原告之子死亡的结果承担主要责任。考虑二原告放弃孩子的治疗和孩子或具有先天性疾病可能与孩子最终死亡的结果存在一定概率上的因果关系，而二原告在婴儿死亡后未对其进行尸检导致先天性疾病因素不能完全排除，故其自身应承担次要责任。综上，本院酌情由被告承担80%的责任，二原告承担20%的责任。关于各项赔偿数额逐一分析如下：关于医疗费，原告依据其提交的医疗费票据主张48083元，但该票据为复印件，且加盖了医保报销章，能够反映出该笔医疗费已经得到一定比例的报销，则原告仅能就未报销部分进行主张，原告提交了医保报销单据，虽然为复印件，但票据中显示其自费金额为？元10098.86元，符合医疗保险报销政策，本院对该部分费用予以采信，并按照80%的比例即8079元予以支持。关于护理费，原告称其子住院期间由其母亲陪护，而其母没有固定工作，则应该按照自治区2019年上一年度城镇单位居民服务业平均工资为标准计算12天，并按照80%的比例即880元（33451元÷365天×12天×80%）予以支持。关于住院伙食补助费、营养费，应当分别按照每天100元计算12天，并分别按照80%的比例即960元予以支持。关于死亡赔偿金，应按照自治区2019年上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年，并按80%的比例即612880元（38305元×20年×80%）予以支持。关于丧葬费，应当按照自治区2019年上一年度职工月平均工资计算6个月，并按80%的比例即25234元予以支持（63084元÷12个月×6个月×80%）。关于尸体存放处理费，因原告提交了票据，则应当按照1200元的80%即960元予以支持。关于病历复印费，因原告提交了票据，则应当按照226元的80%即181元予以支持。关于交通费，本院酌情支持200元。关于鉴定费，因原告提交了票据，则应当按照14000元的80%即11200元予以支持。关于原告因到天津鉴定产生的交通、住宿、餐饮费，对于其中未注明消费者的票据本院不予采信，对于其他票据因均需必要花销，且与鉴定听证时间、地点、交通路径均吻合，则按照总支出额1820的80%即1456元予以支持。关于精神损害抚慰金，本院酌情考虑按照50000元计算，结合80%的责任比例，即本院支持40000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：一、被告包头都市妇产医院有限责任公司在本判决生效之日起三十日内向原告吕可、董金娜赔偿医疗费8079元、护理费880元，住院伙食补助费960元、营养费960元、死亡赔偿金612880元、丧葬费25234元、尸体存放处理费960元、病历复印费181元、交通费200元、鉴定费11200元、天津鉴定期间交通及食宿费1456元、精神损害抚慰金40000元。二、驳回原告吕可、董金娜其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12824元（原告吕可已预缴），由被告包头都市妇产医院有限责任公司负担10259元，原告吕可、董金娜负担2565元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审判长权静审判员于明人民陪审员赵士鑫 二〇二〇年五月二十八日书记员 张晓虹附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。