北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0108民初8371号原告：曲振海，男，1958年4月21日出生，汉族，户籍地吉林省吉林市。法定代理人：杨冬梅（曲振海之妻），1975年1月6日出生，汉族，户籍地吉林省吉林市。委托代理人：陈益，北京求文律师事务所律师。被告：中国人民解放军总医院第三医学中心，住所地北京市海淀区复兴路**。法定代表人：刘亮，主任。委托代理人：赵波，北京市华卫律师事务所律师。被告：吉林市化工医院，，住所地吉林市龙潭区遵义东路**、吉林市龙潭区大同路**法定代表人：郑权，院长。委托代理人：李志国，吉林明达伟业律师事务所律师。委托代理人：逯新忠，该医院职工，住吉林省吉林省昌邑区。原告曲振海与被告中国人民解放军总医院第三医学中心（以下简称第三医学中心）、吉林市化工医院（以下简称化工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月23日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曲振海的法定代理人杨冬梅，委托代理人陈益，被告第三医学中心的委托代理人赵波，吉化总医院的委托代理人李志国、逯新忠参加了诉讼。本案现已审理终结。向本院提出诉讼请求：判令被告方赔偿医疗费241612元，误工费183803.1元，护理费367606.2元，交通住宿费4771.2元，住院伙食补助费59280元，营养费50000元，残疾赔偿金543920元，辅助器具费4730元，被扶养人生活费201954.3元，精神损害抚慰金300000元，后期护理费1206502.4元。事实和理由：曲振海因酒后倒地神志不清，被送到化工医院治疗，出院时处于昏迷状态；后转到第三医学中心继续治疗，出院后长期处于昏迷状态，肢体完全瘫痪，终身护理依赖。我们认为两家医院的医疗行为均存在过错，并与曲振海的损害结果间存在因果关系。根据鉴定意见，我们要求两家医院按40%的比例承担赔偿责任。被告第三医学中心辩称：本案已经医疗鉴定，我院对曲振海的医疗行为并无过错，故请求法院驳回原告方对我院的诉讼请求。化工医院辩称：我院不同意原告方所主张的责任比例，同意按30%的比例赔偿其合理损失。但原告方现在所提诉请，有的明显过高、有的未实际发生、有的没有证据支持；另，我们认为原告方相关损失的计算标准，均应采用吉林省的标准。综上，现我院不同意原告方的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述及对证据的审查，本院认定如下事实：2015年2月3日晚，曲振海因“饮酒后神志不清1小时”，被送至化工医院就诊治疗，其病情被诊断为急性酒精中毒，并被收住入院。次日曲振海出现意识障碍加重、双侧瞳孔不等大等情况，化工医院给予其左幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术等治疗，同年6月16日出院。当日即转第三医学中心住院治疗，并接受干细胞移植术、腰大池腹腔分流术等治疗措施。其病情最后诊断为：脑积水（腰腹分流术后）、脑外伤后遗症、手术后颅骨缺失等。诉讼中，本院委托北京华夏物证鉴定中心，对两家医院的医疗行为进行鉴定。对于化工医院，该机构的鉴定意见为：化工医院对曲振海实施的诊疗行为，存在体格检查不细致、诊断和治疗不及时的医疗过错。由于诊断不及时，曲振海的病情已发展为小脑幕切迹疝，虽行手术使其脱离生命危险，但无法使其病情得到有效改善。综上，鉴定机构认为，化工医院的医疗过错与曲振海目前的迁延性昏迷状态的不良后果间，存在因果关系。从法医技术层面考虑，化工医院对曲振海的损害后果承担的过错责任程度以次要责任为宜。对第三医学中心的医疗行为，鉴定机构的鉴定意见为：该院对曲振海的诊断正确，治疗无误，行干细胞移植术等治疗已履行了告知义务与相应的注意义务，其诊疗行为不存在医疗过错。本院还委托该鉴定机构对曲振海的伤残等级、护理依赖程度、后续医疗依赖等事项进行鉴定，该机构的鉴定意见为：曲振海目前为一级伤残且存在医疗依赖，包括呼吸道管理、排便排尿护理及用品、预防感染、预防肢体挛缩护理等，其目前需要完全护理依赖。曲振海的姐姐曲洁曾在吉林市龙潭区人民法院，起诉曲振海、杨冬梅无因管理纠纷案。该院出具（2019）吉0203民初456号民事判决书，该判决书认定，曲洁对已成年的曲振海无法定或约定的扶养义务，其为曲振海生命健康所支付的医疗费等费用，系替代杨冬梅履行对曲振海的扶养义务，杨冬梅因该行为受益，故曲振海、杨冬梅对曲洁支出的费用应予负担。在该判决书中认定曲洁支出的费用包括：医疗费579,500元、护理费306,860.01元、住院伙食补助费114,200元（1142天×100元/天）、残疾辅助器具11,825元、住宿费1031元、交通费11,163元。该判决已生效。曲振海曾于2017年6月30日至2018年4月16日，在航空总医院住院治疗，医院给予了“2人护理”的建议。本案曾于2019年12月19日开庭，杨冬梅往返北京与吉林，共支付交通费497元，并支付在京住宿费268元。另，曲振海与杨冬梅之子曲xx于2013年8月31日出生。诉讼中，杨冬梅还提供曲振海住吉林省昌邑区欣荣康复托老所、吉林省龙潭区金百岁老年公寓，所产生的费用票据。本院认为，鉴定中心具有相应的鉴定资质，鉴定所依据的材料真实有效，故其所出具的鉴定意见，可以作为本案认定事实的依据。根据鉴定意见，化工医院医疗行为存在过错，且与曲振海的损害结果间存在因果关系，即该院已构成对曲振海健康权的侵害，现原告方要求化工医院承担相应的侵权责任，理由正当本院予以支持。根据鉴定中心所出具的“医方应承担次要责任”的鉴定意见，并考虑曲振海较为严重的损害后果，本院对其所主张的40%的责任比例予以确认。另，因第三医学中心的医疗行为无过错，故对原告方要求该院承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。曲振海的损失包括医疗费、误工费、护理费及后期护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。因曲振海损害后果会给其带来较为严重的精神损害，故对所主张的精神抚慰金，本院予以支持，具体数额由本院判定。因曲振海目前为一级伤残、存在完全护理依赖，且在京住院期间医院给予需2人护理的建议，故对曲振海的护理人数考虑为2人，今后护理期限确定为10年；超过该期限原告方可向人民法院起诉请求继续给付护理费。另，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）的计算，按吉林省赔偿标准执行。原告方还向法庭提供曲振海在当地托老所、老年公寓居住所产生的费用票据，因本院已判决化工医院支付护理费，故对原告方的该项诉请，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，第二十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款（一）、（二）、（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、吉林市化工医院赔偿曲振海医疗费231800元、误工费65759.32元、已发生的护理费122744元、今后护理费584000元、交通及住宿费4771.2元、住院伙食补助费45680元、营养费20000元、残疾赔偿金245854元（含曲xx的被扶养人生活费4478.8元）、残疾辅助器具费4730元、精神抚慰金80000元；上述款项合计1405338.52元，本判决生效后7日内履行。二、驳回原告方其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费30000元，由吉林市化工医院负担，本判决生效后7日内交纳。案件受理费15921元。由曲振海的法定代理人杨冬梅负担元，已交纳8794元，由吉林市化工医院负担7127元，均于本判决生效后7日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  温 勇人民陪审员  王向红人民陪审员  任军鹰二〇二〇年五月十五日书 记 员  刘 敏