河北省元氏县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0132民初378号 原告：周法立，男，汉族，1968年2月26日生，现住河北省石家庄市元氏县。 委托诉讼代理人：李楚云，河北三和时代律师事务所律师。 被告：安华农业保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市桥**中山西路**中电信息大厦**，统一社会信用代码：91130100MA07TL965K。 负责人：张壮，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王文胜，该公司职工。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所，住所地：上海市黄浦区中山南路**社会信用代码：90310000733370906P。 法定代表人：潘艳红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张成阳，该公司法务。 被告：元氏县铭鑫汽车运输有限公司，住所，住所地：河北省石家庄市元氏县槐阳镇原地税局槐阳所**办公楼（人民路**）社会信用代码：91130132MA08RT3J5F。 法定代表人：李会萌,该公司经理。 被告：周占革，男，汉族，1969年12月14日生，住河北省石家庄市元氏县。 第三人：周敏革，男，汉族，1978年1月14日生，住河北省石家庄市元氏县。 委托诉讼代理人：周占革，男，汉族，1969年12月14日生，住河北省石家庄市元氏县，系周敏革之兄。 原告周法立与被告安华农业保险股份有限公司河北分公司（以下简称安华保险公司）、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称太平洋保险）、被告元氏县铭鑫汽车运输有限公司（以下简称铭鑫公司）、被告周占革、第三人周敏革机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周法立及其委托诉讼代理人李楚云，被告安华保险公司委托诉讼代理人王文胜，被告周占革，第三人周敏革委托诉讼代理人周占革到庭参加诉讼。被告太平洋保险、铭鑫公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周法立向本院提出诉讼请求：1、依法判令第一、第二被告在保险范围内赔偿原告各项损失共计59304.22元；2、依法判令第三、第四被告对于保险不足以赔偿部分承担补充赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月19日10时许，周占革驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车（车内乘坐周法立）沿玉营公路由北向南行驶至邯沙线37公里处时，因操作不当，与前方同向行驶王宪军驾驶正在作业的无号牌专项作业车发生碰撞，造成周占革、周法立受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，武安市公安交通警察大队作出第130481120190000124号道路交通事故认定书，认定周占革负此次事故全部责任。周法立因此次事故，被120急救中心送至武安市第一人民医院治疗，产生治疗费用1531.21元，后转至元氏县中医院继续治疗，产生医疗费10314.22元、住院伙食补助费1600元、护理费12540元、误工费31350元、营养费3000元、交通费500元，共计590304.22元。周占革驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车在第一被告处投保了交强险和商业险，其中车上人员责任险保额为5万元，保险期限自2018年7月23日至2019年7月23日，事故发生在保险期间内。故对第一被告应对原告承担保险赔偿责任。同时，第四被告在第二被告处投保有司乘无忧保险，其中单座意外医疗保额5万元，单座日住院补贴150元／日，保险期间自2018年7月31日至2019年7月30日，事故发生在保险期间内。故第二被告应对原告承担保险赔偿责任。第三、第四被告分别为车辆所有人与实际驾驶人，原告在此次事故中无过错，故第三、第四被告应在第一、第二被告不能完全赔偿原告的情况下，承担补充赔偿责任。原告受伤至今，被告保险公司无任何赔偿，经多次理赔均无理由拒赔，为维护原告合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 在诉讼中，原告当庭增加诉讼请求：损失数额为65967.41元。原告周法立补交了相应的诉讼费。 被告安华保险辩称：对于本次交通事故我司依据合同法、保险法、相关法的规定在事故责任范围内承担相应责任，我司在赔偿前需核实标的车行驶证、驾驶证、从业资格证等信息，对于标的车因超载原因造成损失有权利进行免赔，另标的车保有驾乘人员意外险，对周法立医疗费损失部分由驾乘人员意外险和我司的车上人员责任险共同承担。 被告太平洋保险未到庭，但提交了答辩状，内容为：元氏开元汽车贸易有限公司在答辩人处投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险（保单号：ＴＩＪＧ181ＥＡ1045ＤＦ），投保车辆牌号为冀Ａ×××××，保险期间自2018年7月31日起至2019年7月30日止。保险责任范围包括：1.单座意外伤害身故、残疾保额为50万元；2.单座意外医疗保额5万元；3.日住院补贴150元每天每人。核定座位为2座。答辩人与铭鑫公司之间签订的保险合同已明确约定了保险责任范围，保险责任仅仅包括以上三项。超出保险责任的其他费用不属于理赔范围，不应由答辩人承担。一、按照合同约定，单座意外医疗保额为5万元。又根据保险条款第四条第三款约定，对单座意外医疗保险金额的范围仅包括直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费和药费，且按80%的比例在意外伤害医疗保险金额内予以补偿。若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿，答辩人只支付剩余医疗保险金。如上述，如果被答辩人在社会医疗保险、安华农业保险股份有限公司河北分公司投保的交强险及商业险或其他途径中已获得了足额医疗保险金赔付，那么答辩人不在承担医疗保险责任。即便被答辩人对医疗保险金未能获得足额赔付，答辩人也只能在剩余部分承担保险责任；二、就目前被答辩人提供的证据无法核实其住院天数，待核实后答辩人再依据保险合同条款进行答辩；三、本案不涉及死亡、伤残问题，故答辩人在单座意外伤害身故、残疾保额内不承担责任；四、关于被答辩人主张的护理费、误工费、营养费、交通费不在答辩人的理赔范围内，故答辩人对上述费用不承担保险责任。 被告铭鑫公司未到庭，但提交答辩状，内容为：一、本案中肇事的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车，是周敏革以分期付款方式从我公司购买的，且至事故发生时尚未还清我公司车款，我公司只是对该车保有所有权的名义车主，冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车的实际经营者、运营者实际车主是周敏革。故应由实际车主周敏革承担原告方损失的赔偿责任，我公司在本次事故中不承担赔偿责任；二、本案中肇事的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车由实际车主周敏革委托我公司为该车辆在安华保险投保了主车一份交强险和主车一份商业险，其中车上人员责任险保额为5万元，并保有不及责任免赔险；同时还为该车在太平洋保险投有司乘无忧保险（其中医疗保额5万元，单座日住院补贴150元／日）。所以应由保险公司承担原告方损失赔偿责任。本案中造成原告方诉讼费用也应由保险公司承担；3、除以上我公司的答辩意见外，其它我司的执证、辩论意见同我司答辩意见。 被告周占革辩称，1、本案肇事的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车，是以分期付款方式从铭鑫公司购买的，周敏革是冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车的实际车主，周占革是雇佣的司机，故应由周敏革承担原告损失的赔偿责任；2、本案中冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车是由周敏革委托铭鑫公司为该车辆在安华保险公司河北分公司投保了主车一份交强险和主车一份商业险，其中车上人员责任险保额为5万元，并保有不及责任免赔险；同时还为该车在太平洋保险公司投有司乘无忧保险，其中医疗保额5万元，单座日住院补贴150元／日。所以应由保险公司承担原告方损失，本案中造成原告方的诉讼费用依据《中华人民共和国保险法》应由保险公司承担；3、本次事故发生后，周敏革给原告方垫付医疗费12000元，请求法院审理完结后，由原告方或保险公司直接退还周敏革；4其他的执证、辩论意见同答辩意见。 第三人周敏革辩称，与周占革意见一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，原告周法立的主张及举证情况如下：1、道路交通事故认定书，证实周占革负此次事故全部责任，原告无责任；2、机动车交通事故保单，证实投保事实；3、私乘无忧A款保单，证实太平洋人寿承保的住院医疗保险金额为5万元，日住院补贴金额为150元一天，因此原告住院补贴应按照150元/天×住院天数16天，共计2400元；4、元氏县中医院诊断证明书，证实原告于2019年4月4日出院，诊断证明要求绝对卧床，专人陪护、加强营养，建议到上一级医院继续检查，一个月后复诊，因此产生误工费、护理费及营养费；5、元氏县中医院住院病人费用清单及收费票据，证实原告住院共花费7946.01元；6、门诊票据收费三张，证实原告门诊支出837元，病历取证费16.6元；7、武安市第一人民医院门诊收费票据一张，证明原告在事发地就诊，花费医疗费1531.21元；8、元氏县中医院住院病案，证实住院事实；9、原告驾驶证、从业资格证，证实原告从事交通运输业，在事发时是受雇佣的工作期间，应按交通运输业标准计算误工费；10、护理人员驾驶证、从业资格证，证实原告的护理要求为绝对卧床，对原告的护理需要一定的体力，由原告的护理二月，应支付护理费；以上为证据、证明事项；明确计算方式为：1、医疗费1531.21+837+7946.01=10314.22元；2、误工费按交通运输业标准为76336元/365天×150天=31383.28元；3、护理费按交通运输业标准为76366元/365天×60天=12553.31元；4、交通费暂定500元；5、住院伙食补助费为16天×150元=2400元；6、营养费为50元×76天=3800元；7、精神损害抚慰金暂计5000元；8、病历复印费16.6元；上述共计65967.41元。 被告安华保险质证如下：1、对道路交通事故认定书无异议，我们标的车是全责，三者车是无责，此次事故是双方机动车事故，三者车是按照国务院交强险管理条例应当对此次事故的伤者周法立在交强险无责限额分项限额医疗费1000元，死亡伤残11000元，超分项限额的进入我司的车上人员责任险限额内赔偿；2、机动车交通事故保单无异议；3、私乘无忧A款保单不在我公司投保；4、元氏县中医院诊断证明书真实性无异议，但其对处理意见中标注的加强营养和绝对卧床时间应当是以三期标准作为依据，误工期限为60天，护理期限为30天；5、元氏县中医院住院病人费用清单及收费票据无异议，但其这个费用应扣除非医保费用750元；6、门诊票据收费三张真实性无异议，应当扣除非医保用药84元；7、武安市第一人民医院门诊收费票据一张真实性无异议，需要扣除非医保用药费用130元；8、元氏县中医院住院病案真实性无异议；9、原告驾驶证、从业资格证真实性无异议；10、护理人员的护理费应当以最高院司法解释提供出险前三个月工资证明及扣工资证明作为依据。误工费原告周法立虽然有从业资格，但是是否实际从事该行业未提供证据；对原告计算数额：1、医疗费需扣除非医保费用1030元；2、误工费误工期前期已经叙述，误工费日工资因原告没有提供日工资及扣工资证明，我司主张按照109元（2019年河北省城镇居民服务业标准计算）一天计算；3、护理费护理期已叙述，日工资同误工费；4、交通费原告未提供票据，但根据实际情况请法院酌定；5、住院伙食补助费按照新颁布的冀高法（2020）**文规定计算不超过每天100元计算；6、营养费按照冀高法（2020）31号文规定每天20元进行计算；7、精神损害抚慰金原告未涉及伤残，对原告精神损害抚慰金不予认可；8、病历复印费16.6元属于因诉讼产生的间接损失，按照条款规定我司不予承担。 被告周占革质证如下：由保险公司承担。 第三人周敏革质证如下：由保险公司承担。第三人周敏革对其垫付的12000元应由原告方返还。 原告称要求被告铭鑫公司、周占革承担保险不足部分的损失依据为：铭鑫公司为该车辆的所有人，应当对事故承担责任，周占革为雇主，根据侵权责任法，雇员受到侵害的应当由雇主承担赔偿责任，因此原告认为在保险公司不能覆盖全部赔偿数额的情况下，应当由铭鑫公司及周占革承担补充赔偿责任。 被告周占革的意见为：所有损失都应由保险公司承担。 本院经审理认定事实如下：2019年3月19日10时许，周占革驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车（车内乘坐周法立）沿玉营公路由北向南行驶至邯沙线37公里处时，因操作不当，与前方同向行驶王宪军驾驶正在作业的无号牌专项作业车发生碰撞，造成周占革、周法立受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，武安市公安交通警察大队作出第130481120190000124号道路交通事故认定书，认定被告周占革负此次事故全部责任。被告周占革驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车在安华保险公司处投保了交强险和商业险，其中车上人员责任险保额为5万元，保险期限自2018年7月23日至2019年7月23日，事故发生在保险期间内。同时，铭鑫公司在太平洋保险处投保有司乘无忧保险，其中单座意外医疗保额5万元，单座日住院补贴150元／日，保险期间自2018年7月31日至2019年7月30日，事故发生在保险期间内。被告周占革驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车系第三人周敏革以分期付款方式从被告铭鑫公司购买的，第三人周敏革系该车的实际车主。所投保险为第三人周敏革委托被告铭鑫公司办理。 上述事实有交通事故认定书、保单、住院清单、收费票据、庭审笔录等证据在案予以作证。 本院认为，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。1、关于医疗费，原告主张医疗费10314.22元（含病例复印费16.6元），有相关收费票据予以证实，本院予以支持，被告安华保险称应扣除非医保用药，但未提交相应的证据，故对该抗辩理由，本院不予采信；被告安华保险称其病例复印费为间接损失，其不予认可，但本院认为病例系查清本案所必须支出的费用，故对该笔费用，本院予以支持；2、关于住院伙食补助，原告主张住院16天，每天按150元计算，本院认为原告的主张过高，故原告主张住院伙食补助费应按每日100元计算，共计1600元（16天×100元），本院予以支持；3、关于营养费，原告住院16天，根据两次诊断证明书显示共计休息60天，同时载明加强营养，故原告主张营养费应按每日50元计算，共计3800元（76天×50元）；4、关于护理费，根据两次诊断证明书显示共计应休养60天，原告称其护理人员从事交通运输业，并提交护理人员驾驶证及从业资格证，故原告护理费应按交通运输业计算为12553.32元（76366元÷365天×60天）；5、关于误工费，原告从事交通运输业，提交驾驶证及从业资格证予以证实，原告误工时间应为住院天数16天及休养天数60天，共计76天，故原告主张的误工费应按交通运输业计算为15894.62元（76336元÷365天×76天）；6、精神抚慰金，原告主张5000元，该主张不符合法律规定，本院对此不予支持；7、关于交通费，原告主张500元，但未提交相关证据，本院综合本案实际情况，酌定交通费为300元。第三人周敏革未缴纳诉讼费，故对其要求返还垫付款的主张，本院不予处理。 综上所述，原告周法立的损失为：医疗费10314.22元，住院伙食补助1600元、营养费3800元、护理费12553.32元、误工费15894.62元、交通费300元，共计44462.16元。因被告周占革驾驶的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车在被告安华保险公司投保了一份交强险，故被告安华保险应当在交强险分项限额内赔偿原告医疗费10000元，在人身伤亡赔偿金范围内赔偿原告误工费15894.62元、护理费12553.32元、交通费300元，共计28747.94元。根据交通事故责任划分，原告周法立无责任，被告周占革负全部责任，被告周占革驾驶的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××号重型半挂车在安华保险公司投保了商业险，在太平洋保险公司投保司乘无忧保险，事故发生在保险期间，剩余损失5714.22元（44462.16元-10000元-28747.94元），应由被告安华保险公司、太平洋保险各自承担2857.11元。故被告安华保险公司赔偿原告各项损失共计41605.05元，被告太平洋保险赔偿原告各项损失共计2857.11元。被告太平洋保险、铭鑫公司经本院传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法应适用缺席判决。 依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告安华农业财产保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后十日内赔偿原告周法立各项损失41605.05元； 二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告周法立各项损失2857.11元； 三、驳回原告周法立其他诉讼请求； 四、驳回第三人周敏革诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计725元，由原告周法立负担236元，被告安华农业财产保险股份有限公司河北分公司负担458元、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司负担31元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  冯国强 二〇二〇年五月十九日 书记员  陈家琪 附：根据相关法律规定，当事人如不服本判决提出上诉的，应当自上诉期届满之日起七日内向本院预交上诉费1450元（代收现金），或者直接向河北省石家庄市中级人民法院缴纳（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户行：河北银行华兴支行），并需将缴费票据在上述期限内交本院，逾期未履行上述义务的，本院将依法处理 ——