福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0521民初8320号 原告:洪振元，男，汉族，1957年4月5日出生，住晋江市西园王厝**。 委托诉讼代理人：于宏亮，北京观韬中茂（厦门）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：梁伟玲，北京观韬中茂（厦门）律师事务所律师。 被告：蒋遥，女，汉族，1989年12月28日出生，住惠安县。 委托诉讼代理人：何碧波，福建炜杰律师事务所律师。 被告：李荣奎，男，汉族，1963年4月18日出生，住惠安县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司，住所地泉州市鲤城区南环路泉州高新区科技金融服务中心********北侧，统一社会信用代码。 代表人：陈涌，该公司经理。 委托诉讼代理人：林玉丽，福建瀛莱律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李慧玲，福建瀛莱律师事务所律师。 原告洪振元与被告蒋遥、李荣奎、中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司（简称平安财险鲤城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告洪振元的委托诉讼代理人于宏亮、梁伟玲，被告蒋遥的委托诉讼代理人何碧波，被告平安财险鲤城公司的委托诉讼代理人李慧玲到庭参加诉讼。被告李荣奎经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告洪振元向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告平安财险鲤城公司在保险责任限额内先行赔付原告因交通事故造成的各项经济损失1337150.3元；2.判令被告蒋遥、李荣奎对保险理赔不足部分承担连带赔偿责任；3.本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月18日，原告驾驶闽Ｃ×××××号二轮摩托车与被告蒋遥驾驶的闽Ｃ×××××号小轿车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。惠安县交警大队对该起事故依法作出道路交通事故认定书，认定被告蒋遥负事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆闽Ｃ×××××号的登记车主为被告李荣奎，保险承保公司为被告平安财险鲤城公司。事故后，原告被送至医院陆续住院至今，伤情中医诊断为中风（肝肾亏虚、痰瘀阻络）；西医诊断为：1.脑外伤术后、运动障碍；2.右颞叶软化灶；3.老年性脑萎缩；4.脱髓鞘性白质脑病；5.继发性癫痫；6.高血压病3级、极高危组；7.左肩周炎；8.高脂血症。原告起诉后向法院申请身体和精神伤残等级等的司法鉴定，法院依法委托福建君驰司法鉴定所和厦门市仙岳司法鉴定所进行鉴定。福建君驰司法鉴定所鉴定原告洪振元因本次事故导致癫痫发作构成六级伤残、颅脑损伤致左侧肢体偏瘫构成七级伤残、误工期计至评残前一日、护理期为长期护理（暂评定为5年，视情况届时可延续申请评定）、护理人数1人、后续治疗费以实际发生为准；厦门市仙岳医院司法鉴定所鉴定出原告因本次事故引发“脑外伤所致器质性轻度智能损害”构成九级残疾。原告因本次交通事故造成的经济损失计算如下：1.医疗费115890.91元（总医疗费296797.02元，被告方已支付180906.11元，有医疗票据为证）；2.误工费102793元（参照城镇批发和零售业在岗职工平均工资标准71739元／年、误工时间计算至定残日2020年3月25日前一天为523天计算）；3.护理费146985.45元［ＩＣＵ期间的护理费为56917.77元（91天×208.49元／天）＋截止定残之日432天×208.49元／天］；4.交通费10000元；5.住宿费3000元；6.住院期间伙食补助费16200元（住院324天×50元／天）；7.营养费44519.6元（按医疗费的15%计算）；8.残疾赔偿金459849.6元（按城镇居民人均纯收入45620元／年×18年×56%）；9.后续护理费380702.74元（5年×365天×208.49元／天）；10.鉴定费7209元（二个司法鉴定所鉴定费2400元和3400元、检查费1409元）；11.精神损害抚慰金50000元。以上合计1337150.3元。被告平安财险鲤城公司应在保险限额内先行赔偿原告，不足部分再由被告蒋遥、李荣奎承担共同赔偿责任。 被告蒋遥辩称，一、对事故发生的经过及责任认定无异议，本人已付给原告55906.11元；二、原告主张的部分项目和数额存在不合理，应予调整。医疗费包含治疗本案之外的疾病；原告已年满60周岁，不存在误工损失，误工费不应支持；原告在ICU病房抢救期间无需陪护，且ICU期间的护理费已经计算在医疗费中，存在重复计算；原告未提供相应交通费和住宿费票据，交通费和住宿费不应支持；住院伙食补助费应按实际住院天数以每天20元的标准计算；对原告的伤残等级、护理依赖鉴定有疑义，本人申请重新鉴定，残疾赔偿金和护理费应待重新确认后计算；精神损害抚慰金过高。 被告李荣奎未作答辩。 被告平安财险鲤城公司辩称，一、被告蒋遥、李荣奎或原告洪振元等应提供蒋遥驾驶证、案涉闽Ｃ×××××号车辆行驶证及相关年检资料，否则，本公司无法明确是否应承担保险赔偿责任。二、闽Ｃ×××××号车在本公司投保了交强险和商业三者险500000元及不计免赔率，事故发生在保险期间内，本公司仅在保险责任限额内承担赔偿责任。三、商业三者险保险条款约定不承担交强险及精神损害抚慰金部分的赔偿，在确定该商业险保险赔偿责任时应予扣除。四、本公司已先行垫付给原告125000元，在确定本公司的保险赔偿数额时应予以扣除。五、非医保医疗费、诉讼费、鉴定费等其他费用不属于交强险和商业三者险保险责任范围，本公司不需承担。六、原告诉求的赔偿项目及数额部分缺乏依据或不合理，不应得到支持。医疗费应有合法有效关联正式发票、病历资料、用药清单等相互印证；住院伙食补助费应按实际住院天数324天，20元／天计算；营养费至多按10000元计算；原告未提供护理人员收入状况，ＩＣＵ特护期间无需他人护理，住院期间护理费应按合理住院天数324天扣减ＩＣＵ期间的天数、按护理服务行业标准136元／天计算，且根据原告伤情及恢复状况，出院后护理费至多按4年、136元／天、50%护理依赖计算；原告诉求住宿费无合法有效关联正式发票为证，应不予支持；原告已年满60周岁，属于法定被抚养对象，误工费不应得到支持；原告未提供证据证明其为城镇居民，残疾赔偿金应按农村标准17821元／年、计算18年；精神损害抚慰金过高，至多按20000元认定；交通费应以合法有效关联正式交通费票据为证，结合原告住院时间、、地点计算至多按3000元认定较为客观、合理；鉴定费属间接损失，不属保险责任范围，本公司不需承担。 经审理查明，2018年10月18日18时19分许，被告蒋遥持“Ｃ1”驾驶证驾驶闽Ｃ×××××号小轿车沿环海路从惠安崇武镇回山霞镇下坑村，行驶至青山湾路段右转弯过程中，与原告洪振元驾驶的闽Ｃ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门做出道路交通事故认定书，认定被告蒋遥变更车道右转弯影响相关车道内行驶机动车的正常行驶，应负事故的全部责任，原告无责任。闽Ｃ×××××号车登记车主为被告李荣奎，系被告蒋遥的公公，该车检验合格至2019年2月，并在被告平安财险鲤城公司投保了交强险和商业三者险500000元及不计免赔率，事故发生在保险期间。事故发生后，原告被送至惠安县医院ICU特护住院治疗91天后，转院至福建医科大学附属第二医院继续住院治疗，诊断为特重型脑外伤治疗后、癫痫等，于2019年2月14日转院至晋江中医院继续住院治疗，2019年4月27日出院，计住院191天。2019年5月21日至6月21日，原告至晋江市医院住院治疗32天。合计住院223天。原告起诉后向本院申请身体和精神伤残等级、误工期、护理期护理、护理人数和后续治疗费鉴定，本院依法委托福建君驰司法鉴定所和厦门市仙岳司法鉴定所进行鉴定。厦门市仙岳医院司法鉴定所于2020年2月25日做出鉴定意见书，鉴定原告因本次事故引发“脑外伤所致器质性轻度智能损害”构成九级残疾；福建君驰司法鉴定所于2020年3月25日作出鉴定意见书，鉴定原告洪振元因本次事故导致癫痫发作构成六级伤残、颅脑损伤致左侧肢体偏瘫构成七级伤残、误工期计至评残前一日、护理期为长期护理（暂评定为5年，视情况届时可延续申请评定）、护理人数1人、后续治疗费以实际发生为准。原告治疗期间，被告蒋遥计支付给原告医疗费55906.11元，被告平安财险鲤城公司计支付原告医疗费125000元。 以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、四家治疗医院的入院记录、出院小结等，福建君驰司法鉴定所和厦门市仙岳医院司法鉴定所司法鉴定意见书以及双方当事人的陈述为证，可予认定。 被告蒋遥对原告的伤残等级、护理依赖鉴定有异议，于庭审时向本院申请重新鉴定，并同时申请对原告医疗费的合理性和必要性进行鉴定。本院以超过申请期限及申请理由不合法为由口头回复不予准许。 双方争议的焦点：原告主张的事故损失应如何计算和认定。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合诉辩双方的陈述，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费296797.02元。原告在惠安县医院治疗的医疗费计124992.39元及在福建医科大学附属第二医院治疗的医疗21974.49元的票据现由被告平安财险鲤城公司收执。对此，被告平安财险鲤城公司予以认可，可予认定。原告还提供其在惠安县医院住院期间因治疗需要经医生同意外购“德巴**、丁苯酞”的正式增值税普通发票6张计24639元、福建医科大学附属第二医院的医疗票据1张7534.26元、晋江市中医院2张门诊医疗票据和1张住院收费票据计34924.2元、晋江市医院医疗票据11张计82732.68元，与原告提供的相应病历、出院小结、费用清单可以相互印证，应予认定。 2.营养费10000元。原告在事故中造成损伤，应给予一定营养费支持，按医疗费的5%～15%认定，但最高不超过10000元，按10000元认定。 3.住院伙食补助费3960元。原告计住院223天，应扣除在惠安县医院ICU特护病房的91天，按132天计算。该ＩＣＵ特护期间患者系以药物维持生命特征，并未能进食，不应计算住院伙食补助费。其余住院期间参照本地区公务人员出差伙食补助标准30元／天计算。 4.护理费194903.7元。原告住院223天，其中在惠安县医院ICU特护病房91天，ＩＣＵ系重症加强护理病房，属于全护理病房，含生活护理和医学护理，不允许家属陪护，故不存在家属护理，不应计算护理费。其余132天可按全部护理依赖计算护理费。原告的户籍及家庭住址均为城镇，其护理费标准应参照城镇职工平均工资标准208.9元／天计算。即住院期间的护理费为27574.8元。被告平安财险鲤城公司抗辩称按我省服务业平均工资136元／天计算，不符合规定，不予采纳。经本院委托鉴定，原告的护理期评定暂计算5年，应含住院223天。故出院后护理期为4年又142天，护理依赖根据原告的伤情及出院后的恢复情况确定为部分护理依赖的50%。故出院后护理费计算为167328.9元。二项合计为194903.7元。 5.交通费3000元。原告未提供交通费票据，根据原告就医时间、、地点以乘坐一般公共交通工具的合理费用酌情认定为3000元。原告主张住宿费，但未提供相关住宿的正式票据并说明其属必要性支出，依法不予采信。 6.误工费0元。事故发生时，原告已年满62周岁，原告虽提供所谓证人“王秀英、蔡丽虹”证言称，原告从事“金纸”生意，但证人“王秀英、蔡丽虹”未到庭作证，也没有提供两人的身份证复印件，其证人身份和证言的真实性不予确认。因此，原告没有证据证明其仍从事有收入的工作，或本次事故已造成其收入损失。原告的户籍及家庭住址均为城镇，城镇居民满60周岁后有社保收入。故原告主张的误工费，依据不足，不予支持。 7.残疾赔偿金459849.6元。原告经本院委托鉴定，其伤情评定为一处六级伤残、一处七级伤残和一处九级伤残，该鉴定意见并无不妥，应予采信。被告蒋遥申请重鉴的理由不足，不予准许。原告系城镇居民，其残疾赔偿金按2019年福建省城镇居民人均可支配收入45620元/年计算18年（定残时原告已年满62周岁），为45620元/年×18年×（50%+4%+2%）。原告该项诉求，依据充分，应予支持。 8.精神损害抚慰金45000元。原告在本次事故中造成的伤情经评定为三处伤残，最高为六级伤残，且在事故中无责任，其请求精神损害抚慰金50000元偏高，应调整为45000元为宜。 9.鉴定费7209元。原告因本案事故经本院委托鉴定的费用可认定为本案事故损失的一部分。其中，厦门市仙岳医院司法鉴定所鉴定费2600元、鉴定检查费1409元，福建君驰司法鉴定所鉴定费3400元，有两家鉴定机构及厦门仙岳医院出具的正式收费票据3张为据，合计7409元，可予认定。但原告请求按7209元计算，并无不妥，应予采纳。 以上各项损失合计1020719.32元。其中，属于交强险医疗费用项下的损失为310757.02元（医疗费296797.02元+营养费10000元+住院伙食补助费3960元），属于交强险死亡、伤残赔偿项下的损失为702753.3元（护理费194903.7元+交通费3000元+残疾赔偿金459849.6元+精神损害抚慰金45000元）。 综上所述，本院认为，原告洪振元因本案交通事故造成身体损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门做出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告蒋遥驾驶的闽Ｃ×××××号车在被告平安财险鲤城公司投保了交强险和商业三者险50万元及不计免赔率，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告平安财险鲤城公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元，合计120000元。超过交强险赔偿的不足部分为900719.32元（总损失1020719.32元-120000元），由被告平安财险鲤城公司根据被保险车辆驾驶员蒋遥在事故中负全部责任在商业三者险限额内予以全部赔付500000元。仍有不足的400719.32元（总损失1020719.32元-保险理赔620000元），由被告蒋遥负责赔偿。蒋遥已付55906.11元、被告平安财险鲤城公司已付125000元，应予扣除。被告李荣奎将车辆交给被告蒋遥驾驶，并不存在法律规定的过错情形，依法不承担责任。被告平安财险鲤城公司辩称不承担非医保费用的赔偿，因未申请鉴定，不能确定具体数额，依法不予支持；被告平安财险鲤城公司辩称不承担诉讼费，不符合法律规定，不予采纳。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告李荣奎经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理和判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司应在交强险责任限额内赔付原告洪振元120000元，在商业三者险限额内赔付原告洪振元500000元，合计620000元。扣除已付的125000元，尚余495000元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、被告蒋遥应赔付原告洪振元400719.32元，扣除已付的55906.11元，尚余344813.21元，于本判决生效之日起十五日内付清。 三、驳回原告洪振元的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16834元，减半收取8417元，由原告洪振元负担3132元（原告预交16834元，余13702元予以退回），被告蒋遥负担2170元，被告中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司负担3115元（与赔偿款一并付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  黄翠煌 二〇二〇年五月二十五日 书记员  李 涛 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。