湖北省南漳县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0624民初336号原告：郑宗芝，女，生于1947年6月25日，汉族，无业，住南漳县。确认送达地址：南漳县城关镇学府路96号。原告：胡敏，女，生于1984年3月28日，汉族，个体户，住南漳县。确认送达地址：南漳县城关镇学府路96号。原告：胡华伟，男，生于1989年6月4日，汉族，务工，住南漳县。确认送达地址：南漳县城关镇学府路96号。原告：胡小卉，女，生于1985年10月18日，汉族，务工，住南漳县。确认送达地址：南漳县城关镇学府路96号。上列四原告共同委托诉讼代理人：敖明海，湖北君谐律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被告：南漳县人民医院。住所地：南漳县城关镇水镜路351号。确认送达地址同住所地。统一社会信用代码124206244205185000。法定代表人：宋少东，该院院长。委托诉讼代理人：俞卫东，湖北水镜律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：王**，南漳县人民医院呼吸内科副主任。代理权限：特别授权代理。被告：襄阳市中心医院。住所地：湖北省襄阳市襄城区荆州街136号。确认送达地址同住所地。统一社会信用代码12420600420424344L。法定代表人:何小明，该院院长。委托诉讼代理人：胡庆庆，湖北思扬律师事务所律师。代理权限：一般授权代理。委托诉讼代理人：李骅，襄阳市中心医院重症医学科副主任。代理权限：一般授权代理。原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉诉被告南漳县人民医院、襄阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月6日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。2019年8月20日，本院判决被告襄阳市中心医院赔偿原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉85801.35元，驳回原告的其他诉讼请求。宣判后，原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉和被告襄阳市中心医院均不服判决提出上诉。2019年12月13日，襄阳市中级人民法院审理认为，原审合议庭不合法，违反法定程序，发回本重新审理。本院另行依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡华伟及四原告的委托诉讼代理人敖明海，被告南漳县人民医院委托诉讼代理人俞卫东、王**，被告襄阳市中心医院委托诉讼代理人胡庆庆、李骅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉诉称：2018年2月16日下午，原告的亲属胡云早因畏寒、发热到被告南漳县人民医院就诊并住院治疗。诊断为：肝脓肿、发热原因待查、2型糖尿病。2018年2月17日上午，原告将胡云早转至被告襄阳中心医院住院治疗。入院诊断：肝脓肿、感染性休克、2型糖尿病等。当日下午被告医务人员在该院介入室对胡云早行穿刺引流术。术后被告医务人员告诉原告患者治疗效果很好，达到医方预期治疗效果，不久即可出院回家休养。但原告胡敏等在回家后不久突然接到被告单位的医务人员电话通知称，患者经其抢救无效死亡。原告认为，两被告医疗人员在诊疗胡云早过程中存在过错，与胡云早死亡存在因果关系。请求人民法院判令被告南漳县人民医院、襄阳中心医院共同赔偿四原告各项经济损失和精神损害抚慰金180325.43元，并承担本案讼费及鉴定费。被告南漳县人民医院辩称，1、我院对胡云早的医疗行为不存在医疗过错；2、原告诉称胡云早死亡与我院的医疗行为之间不存在因果关系。请求依法驳回原告对被告南漳县人民医院的诉讼请求。被告襄阳中心医院辩称，我院的医疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错，医疗行为与患者胡云早死亡之间不存在因果关系。司法鉴定结论认定被告襄阳中心医院延误对胡云早治疗与事实不符，原告主张被告赔偿的各项损失数额过高。请求法院依法驳回对被告襄阳中心医院诉讼请求。经审理查明，2018年2月16日18时31分，原告的亲属胡云早（公民身份号码）因畏寒、发热到被告南漳县人民医院就医，诊断为：发热原因待查；2型糖尿病。后收入该院呼吸内科住治疗，对胡云早完善辅检、吸氧，心电监护，记录24小时尿量，抗感染、补充血容量、纠正脱水、抗休克治疗。全腹CT提示肝脓肿可能性大。检查血生化、血常规，检测指标提示肝功能损害，血脂高，血糖高，感染指标高，中度贫血。2018年2月17日0时10分，该院医生王**与患者之子胡华伟进行沟通，建议：转上级医院治疗或该院ICU治疗。患者家属决定暂不转上级医院，要求到该院ICU治疗。2018年2月17日1时30分,胡云早从呼吸内科转入该院ICU治疗。2018年2月17日10时，被告南漳县人民医院与患者家属商定将胡云早转上级医院救治。出院诊断：肝右叶肝脓肿、脓毒血症、感染性休克、2型糖尿病。出院时胡云早血压100/60mmhg、神清、精神差，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音，HR130次/分，心律齐，无杂音，腹软，右上腹压痛，双肾区无叩痛等。出院医嘱：转上级医院治疗。2018年2月17日12时44分，胡云早被送到襄阳中心医院办理入院手续后，急诊科将胡云早分诊到该院重症医学科救治，胡云早被送到重症医学科后，被告知该科暂无ICU病床不能接收治疗。胡云早返回急诊科等待重新分诊。期间该科给胡云早注射去甲肾上腺素、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液治疗。14时50分，经襄阳中心医院总值班室协调，胡云早被分诊到襄阳中心医院心胸外科ICU治疗。15时该科申请该院重症医学科、普外二科医生对胡云早病情会诊确定治疗方案。诊断为：肝脓肿、感染性休克、2型糖尿病、右下肢皮肤软组织烫伤。决定采取禁食水、吸氧、心电监护、补液、升压、肝脓肿穿刺引流治疗措施。急查血常规、肝肾功能、血型。18时，胡云早在局麻下行肝脓肿穿刺引流术，后返回心胸外科ICU病房，给予吸氧、心电监护、补液、升压药物辅助循环、抗感染、止血、输血等治疗措施。2018年2月18日9时50分，该院心胸外科再次申请重症医学科、普外二科、消化二科、肾内科对胡云早再次会诊，确定给予吸氧、心电监护、注意气管管理、纠正水电解质酸碱失衡、休克、抗感染、调整抗生素进行治疗。16时27分，该院将胡云早由心胸外科ICU转入重症医学科ICU治疗，诊断为：肝脓肿、脓毒血症、脓毒性休克、多器官功能不全等。19时10分经对胡云早胸部彩超检查，提示患者胡云早双侧胸腔积液，双肺明显渗出影，经患者家属知情同意并签字后，对患者胡云早行胸部穿刺术，双侧共抽出淡黄（红）色胸腔积液约700ml。2018年2月18日23时18分患者胡云早心率下降至43次/分，血压降至67/42mmhg，持续机械通气，大剂量血管活性药物难以维持循环，经抢救无效于2018年2月19日1时15分死亡。死亡原因：1、肝脓肿；2、脓毒性休克；3、多器官功能不全。诉讼中，本院委托西北政法大学司法鉴定中心对南漳县人民医院、襄阳中心医院诊疗胡云早的医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。2019年5月28日，西北政法大学司法鉴定中心做出西法大司鉴中心【2019】临鉴字第95号法医学鉴定意见书认定：1、被告襄阳中心医院在对胡云早的诊疗活动中存在延误治疗过错，该过错与被鉴定人胡云早死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为10%—20%；2、南漳县人民医院在对胡云早的诊疗活动中无医疗过错。原告胡华伟支付鉴定费8000元。还查明，原告郑宗芝系患者胡云早母亲，患者胡云早系原告胡敏、胡华伟、胡小卉之父。胡云早对郑宗芝尽1/3赡养义务。2003年6月8日，胡云早在南漳县××街道购买门面房居住、生活，后在此经营“南漳县云早副食商店”，以此为主要收入来源。上述事实，有原告亲属胡云早在南漳县人民医院、襄阳中心医院治疗的病历，有西北政法大学司法鉴定中心鉴定意见书、答复函及鉴定费发票，有南漳县云早副食商店工商营业执照、房屋所有权证、国有土地使用证，有原告与胡云早身份关系的户口簿，有南漳县李庙镇全家湾村村民委员会和李庙社区居民委员会证明，南漳县公安局李庙派出所证明，经庭审质证，本院予以确认。本院认为，原告的亲属胡云早到被告襄阳中心医院就医被分诊到重症医学科，因该科无ICU床位返回急诊科等候，后经该院总值班室协调将胡云早分诊到心胸外科治疗。胡云早在心胸外科治疗一天后又被转至重症医学科治疗，但最终胡云早医治无效死亡。该院就胡云早分诊到心胸外科进行治疗未向患者或家属尽到必要说明义务,也未告知患者或家属重症医学科无ICU床位，可以选择上级医院或其他相应医疗机构进行救治存在过错，该过错与胡云早死亡之间存在一定的因果关系。本院综合襄阳中心医院医疗行为和患者胡云早的病情，结合西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定结论，酌定由被告襄阳中心医院对胡云早死亡承担15%的赔偿责任；被告南漳县人民医院诊疗行为符合诊疗规范，尽到了相关注意义务，无医疗过错。原告主张被告南漳县人民医院承担赔偿责任，本院不予支持。被告襄阳中心医院抗辩司法鉴定结论存在逻辑错误，认定其延误治疗与事实不符。本院认为，该鉴定意见程序合法，鉴定结论具有客观性、公正性、科学性，故本院对西法大司鉴中心【2019】临鉴字第95号法医学鉴定意见书予以采信，对襄阳中心医院的抗辩意见不予支持。其另辩称，原告主张胡云早的死亡赔偿金应按农村标准计算损失。本院审查认为，原告亲属胡云早虽为农村居民户籍，但在南漳县××街道购买有国有土地门面房屋居住、生活，并在此经营副食商店为其主要收入来源，可以按城镇居民计算死亡赔偿金。原告要求被告赔偿交通费（含转院费）1000元，因原告未向本院提供交通费票据，本院不予支持。原告主张精神损害抚慰金20000元过高，本院酌定被告襄阳中心医院赔偿原告精神损害抚慰金5000元。原告请求被告赔偿护理费800元，本院参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》酌定赔偿4天护理费。原告主张营养费240元，因原告在诉讼中未提供医疗机构或鉴定机构意见，本院对原告的该项诉讼请求不予支持。参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》审核，原告因胡云早死亡造成的损失为，死亡赔偿金689100元（34455元×20年）、被抚养人生活费79986.67元（23996元×10年÷3）、丧葬费30260.50元、住院伙食补助费240元（4天×60元）、护理费426.28元（4天×106.57元）、鉴定费8000元、精神损害抚慰金5000元，合计813013.45元。被告襄阳中心医院赔偿原告精神抚慰金5000元、赔偿原告因胡云早死亡所产生的死亡赔偿金等损失121202.01（808013.45元×15%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告襄阳市中心医院在本判决生效后10日内赔偿原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉精神损害抚慰金和经济损失126202.01元。二、驳回原告郑宗芝、胡敏、胡华伟、胡小卉的其他诉讼请求。案件受理费2890元，由原告负担2500元，被告襄阳市中心医院负担390元。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  张 雁人民陪审员  刘厚全人民陪审员  陈洪明二〇二〇年五月八日书 记 员  徐云博