云南省大姚县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2326民初145号原告：罗某某，女，1945年9月13日生，汉族，小学文化，农民，住大姚县（未到庭）。委托诉讼代理人：刘玉富（系罗某某儿子），男，1970年9月26日生，彝族，大学文化，公务员，住大姚县，代理权限为特别授权。被告：王某某，女，1971年11月8日生，汉族，小学文化，农民，住大姚县。被告：中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司，住所地：大姚县金碧镇西街**。负责人：杨玉斌，职务：系该支公司经理。统一社会信用代码：91532326217562629D。委托诉讼代理人：张丽美，女，1978年4月14日生，彝族，大学文化，系该支公司职工，住大姚县，代理权限为特别授权。原告罗某某与被告王某某、中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司（以下简称财产保险股份有限公司大姚支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗某某的委托诉讼代理人刘玉富，被告王某某、中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司的委托诉讼代理人张丽美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗某某向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令被告赔偿原告如下经济损失：医疗费6895.27元、住院伙食补助费600元、鉴定费800元、护理费14465.70元、营养费4500元，以上各项费用合计27260.97元，扣除被告已付住院医药费6146.80元，被告还应支付原告各项经济损失21114.17元;2.保险公司在保险责任限额范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月9日14时57分许，被告驾驶云XXXX**号电动自行车至南横街老五金公司路段时，与横过街道的原告罗某某相擦挂，致原告罗某某受伤。2018年6月10日大姚县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定:被告承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。在该交通事故中，由于被告的过错，造成原告右侧胫腓骨下段闭合性骨折，受伤90天未痊愈，责任认定书下达后，被告却不履行赔付义务。被告王某某所驾驶的肇事电动自行车于2017年9月23日向中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司购买过电动车保险，保险期间为2017年9月23日至2018年9月22日，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》，《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律的规定，要求保险公司在保险责任限额范围内承担保险责任。根据法律规定，应由我们承担的责任我们也愿意承担。综上所述，原告认为被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失。据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告王某某辩称，被答辩人起诉的事实客观真实，但要求全额赔偿没有法律依据。被答辩人起诉的发生交通事故的事实以及大姚县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定的事实，我没有意见。但被答辩人要求赔偿医疗费6895.27元、住院伙食补助费600元、鉴定费800元、护理费14465.70元、营养费4500元，合计27260.97元不符合法律规定。其理由如下：第一、在本案中，大姚县公安局交通警察大队2018年6月10日出具的《道路交通事故认定书》已明确，当事人王某某承担主要责任，当事人罗某某承担次要责任。被答辩人在起诉时也认可这一事实，故合理的损失也应按主要责任和次要责任的标准划分。针对本案，我愿意按照交警大队的调解方案承担70%的责任，被答辩人应当承担30%的责任。第二、被答辩人计算的总损失有误。本案中合理的总损失应为：医药费6895.27元，其中门诊治疗费共计748.47元中，大姚平安医院治疗的217.07元认定的依据不足，没有门诊病历和正规发票支撑，同时在2018年7月14日出现重复治疗，即2018年7月14日在大姚平安医院治疗支付医药费62.27元，当日又在田梅诊所支付医药费301.40元，只能认定较多的一次即301.40元，对于62.27元不予认可。住院伙食补助费600元没有意见，鉴定费800元不予认可，故对鉴定结论也不认可。因为该鉴定不是采用正规渠道去鉴定，而是私自以个人名义委托鉴定。护理费14465元没有法律依据，护理费只能按住院天数12天计算，每天按160.26元确定即1923.12元。营养费4500元没有法律依据，不予认可。合理的三项损失合计应为9418.39元（但大姚平安医院的医药费发票及病历需要补充完善，重复治疗需要说明清楚）。第三、按责任划分答辩人应该承担6592.87元（即医药费6895.27元、住院伙食补助费600元、护理费1923.12元即这三项合计9413.39元的70%），现答辩人已经支付6146.80元还应补给被答辩人446.07元,这才符合法律规定，也符合公平公正的原则。该赔偿结果经大姚县公安局交通警察大队主持调解也是这个数字，但被答辩人未签字就走了。事后我多次打电话给被答辩人按交警大队调解的给予赔偿，但被答辩人不予理睬，因此诉称我不履行赔付义务是不符合事实的。第四、被答辩人的起诉已超过诉讼时效，其请求不受法律保护。《中华人民共和国民法通则》第三十六条规定：身体受到伤害要求赔偿的，诉时效期间为一年。被答辩人身体受到伤害是2018年6月9日，即到2019年6月9日诉讼时效期就届满，故其诉求不受法律保护。综上所述，我认为，在整个交通事故过程中，责任是明确的，交通警察大队认定了我承担主要责任我也表示服从，但被答辩人的请求赔偿明显错误，要求全额赔偿是没有法律依据的，我垫付的医疗费保险公司理赔后要求原告返还我，原告的孙子与我约定过保险公司理赔后的剩余部分原告方自行承担。被告财产保险股份有限公司大姚支公司辩称：第一、我公司对该交通事故的认定及发生没有异议；第二、按照我公司与被保险人签订的第三者责任保险条款第六条之规定，在保险期间内，被保险人或者年满16周岁的家庭成员在使用保险电动自行车过程中发生交通事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产损失，应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿，但在本案中，被告王某某不属于李建存的家庭成员，按照该条约约定，我公司不应承担赔偿责任；第三、按照原告提出的诉讼请求，医药费应当以公立医疗机构出具的正规医疗发票为准，住院伙食补助费只能按照当地的住院伙食标准乘于实际住院天数，司法鉴定费不属于我公司赔偿范围，护理费计算标准过高，只能以当地实际的务工标准计算每天100元-120元，营养费按照医院出具的诊断证明如需加强营养才能予以按照每天20元计算；第四、按照我公司以被保险人签订的电动自行车第三者责任保险条款的规定，如果为主要责任的，我公司承担合理损失的70%；第五、按照被保险人李建存签订购买的保额为每人每次伤亡责任限额为1万元，我公司只能在1万元内赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对双方提交的证据以及本院依职权调取的证据进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证，对有争议的证据本院认定如下：1、原告提交的大姚县人民医院诊断证明书、大姚县人民医院DR检查报告单、大姚县田梅中医骨伤科诊所病情证明书、大姚县平安医院DR影像诊断报告书。证据来源合法，内容客观真实，本院予以采信。2、原告提交的大姚县田梅中医骨伤科诊所用药清单、医药费门诊单据原件、住院费单据复印件、鉴定费发票，证据来源合法，系原告伤后治疗及鉴定过程所产生，可证明欲原告伤后治疗所支出的费用情况，本院予以采信。3、原告提交的司法鉴定意见书，二被告虽提出异议，但未申请重新鉴定，证据来源合法，本院予以采信。4、被告王某某提交的录音及依据，庭审中原告方对证据的真实性认可，但录音仅系双方当日交谈的片段，依据则为双方签字的结论，故本院录音及依据内容中相互关联，证实双方同意原告的医疗费用超出保险公司承担的部分原告方自行承担的部分予以采信。5、被告财产保险股份有限公司大姚支公司提交的电动自行车第三者责任保险条款，证据来源合法，但不能证明其提出的待证事实，对证据显示的内容本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：2018年6月9日14时57分许，被告王某某驾驶云XXXX**号电动自行车至南横街老五金公司路段时，与横过街道的原告相擦挂，致原告受伤。2018年6月10日，大姚县公安局交警大队作出道路交通事故认定书认定:被告王某某承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告伤后被送往大姚县人民医院住院治疗，诊断为：1.右侧胫腓骨下段闭合性骨折；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.高血压；4.脑萎缩。出院后原告又先后到大姚县人民医院、大姚平安医院、田梅中医骨伤科诊所进行治疗复查。2019年12月9日，经楚雄彝峰司法鉴定所鉴定：原告的护理期为90日，营养期为90日。原告因本次交通事故产生各项经济损失合计23405.43元，其中被告王某某支付医疗费6146.80元。同时查明：被告王某某所驾驶的云XXXX**号电动自行车车主系其侄女李建存，该电动自行车已在被告财产保险股份有限公司大姚支公司处投保了电动自行车第三者责任保险，本次交通事故发生在保险期间内。针对本案的争议焦点，本院分别评述如下：1.关于本案赔偿责任应如何划分的问题。本院认为，《云南省道路交通安全条例》第六十二条规定“非机动车之间、非机动车与行人之间发生交通事故的，由有过错的一方承担损害赔偿责任；双方均有过错的，按照各自过错的比例承担损害赔偿责任。”。本案中，交通事故发生后，经大姚县公安局交通警察大队认定，被告王某某承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任，原告因此次交通事故造成的经济损失，应由被告王某某承担70%的赔偿责任，其余30%的损失由原告自行承担。被告王某某所驾驶的云XXXX**号电动自行车的车主系其侄女李建存，李建存于2017年9月22日购买该电动自行车后就向被告财产保险股份有限公司大姚支公司投保了电动自行车第三者责任保险，保险期间为2017年9月23日至2018年9月22日。中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款第四条规定，在保险期间内，被保险人或其年满16周岁的家庭成员在使用保险电动自行车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同的约定负责赔偿。被告财产保险股份有限公司大姚支公司提出被告王某某不属于李建存的家庭成员，保险公司不应承担赔偿责任的意见。因被告财产保险股份有限公司大姚支公司未能提供证据证明李建存在投保时，保险公司就该条款对投保人李建存在履行过告知义务，故被告财产保险股份有限公司大姚支公司的辩解意见本院不予采纳，财产保险股份有限公司大姚支公司应承担相应的保险责任。本案中被告王某某应承担的经济损失赔偿数额中，由被告财产保险股份有限公司大姚支公司根据保险合同的约定负责赔偿10000元，超过部分由被告王某某负责赔偿。被告王某某提出事故发生后与原告方商定原告的损失保险公司赔付以外的不需要其承担，要求返还垫付的医疗费6146.80元，自己不承担赔偿责任的意见，因其提供的证据仅能证明双方商定原告的医疗费用超出保险公司承担的部分原告方自行承担，而被告财产保险股份有限公司大姚支公司按保险约定赔付10000元，其中没有具体的项目划分，故被告王某某的辩解意见本院不予采纳。2、关于本案合理经济损失应如何计算的问题。本院认为：（1）医疗费。原告主张6895.27元（被告王某某支付6146.80元），计算错误，根据医疗费票据，本院确认医疗费为6879.73元。（2）住院伙食补助费。原告主张600元（50元/天×12天），计算标准过高，本院确认住院伙食补助费为360元（30元/天×12天）。（3）护理费。原告主张14465.70元（160.73元/天×90天），计算方法及标准正确，本院予以确认。（4）营养费。原告主张4500元（50元/天×90天），计算标准过高，本院确认营养费为900元（10元/天×90天）。（5）鉴定费。原告主张800元，有鉴定费发票予以证实，本院予以确认。原告因本次交通事故造成的经济损失合计23405.43元（被告王某某支付医疗费6146.80元），包括：医疗费6879.73元、住院伙食补助费360元、护理费14465.70元、营养费900元、鉴定费800元。综上，本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应予以赔偿。本案中，原告罗某某因交通事故造成的经济损失23405.43元，被告王某某应承担70%的赔偿责任即16383.80元，其余损失由原告自行承担。被告王某某承担的16383.80元中应由被告中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司按照保险责任负责赔偿10000元，其余6383.80元由被告王某某负责赔偿，扣除原已支付的6146.80元，还应赔偿原告237元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条以及《云南省道路交通安全条例》第六十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司大姚支公司在保险责任限额范围内赔偿原告罗某某各项经济损失10000元。二、由被告王某某赔偿原告罗某某各项经济损失6383.80元，扣除已经支付的6146.80元，还应赔偿237元。三、驳回原告罗某某的其他诉讼请求。上述第一、二项内容限于本判决生效之日起三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100元，由原告罗某某负担30元（已交），由被告王某某负担70元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员  林红梅二〇二〇年五月二十六日书记员  马纯鸿