新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0109民初2903号 原告：黄湘林，男，1949年10月10日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：马晓霞，乌鲁木齐市米东区真心法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：马晓燕，乌鲁木齐市米东区真心法律服务所法律工作者。被告：周子凯，男，1993年7月17日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：于雪霞，新疆宋楠律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区和田街**宏图大厦**。主要负责人：张结冰，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚文广，男，该公司员工。原告黄湘林与被告周子凯、被告阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司(以下简称阳光财险乌市支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月13日受理后，依法适用普通程序，于2019年12月2日、2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告黄湘林的委托诉讼代理人马晓霞、被告周子凯的委托诉讼代理人于雪霞、被告阳光财险乌市支公司的委托诉讼代理人姚文广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄湘林向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿医疗费16617.36元、住院伙食补助费5760元、营养费3600元、陪护费142480元（2016年11月26日至2020年3月26日，按照2018年高价位护工行业标准3562元/月计算40个月）、残疾赔偿金188343元（30775元/年×12年×51%）、交通费500元、鉴定费3741元、精神损害抚慰金30000元，合计391041.36元；2.本案邮寄费用（未产生）及公告费用380元由被告承担。事实与理由：2016年8月7日，被告周子凯驾驶×××号傲虎牌小型越野客车沿长山子北路由北向南超速行驶至新庄子路段时，碰撞同方向步行的原告，致原告受伤，造成伤人及财产损失的道路交通事故。2016年11月18日，经乌鲁木齐市公安局交通警察支队米东区大队作出道路交通事故认定书，认定被告周子凯负此次事故全部责任，原告方无责任，因此次交通事故造成原告头部外伤，重型颅内损伤，左侧额颞顶硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，脑脊液耳漏。2018年6月4日，经新疆祥云司法鉴定所（以下简称祥云鉴定所）对原告伤情鉴定，原告颅脑损伤致精神功能障碍之伤残程度为六级伤残，原告左踝关节损失功能障碍之伤残程度为十级伤残。被告周子凯系此次事故的实际肇事者，该肇事车辆在被告阳光财险乌市支公司处购买了车辆保险，原告多次找被告协商赔偿事宜未果，故诉至法院。被告周子凯辩称，1、原告方的治疗费用被告方在2017年10月20日通过法院判决已支付完毕，现原告又起诉相关费用，被告没有收到相关证据及计算依据，对于原告的第一项诉讼请求不认可；2、第二项诉讼请求我方认为系被告自行扩大损失费用，周子凯就居住在米东区，不应通过公告方式送达而产生公告费用，被告没有收到法院的任何材料；3、对于医药票据，无相应处方笺的票据均不认可，不能证明是治疗本案原告的伤情，且2017年4月24日之前的票据已经超过诉讼时效，三张药房药费票据在之前的案件中原告已经提交过法院，没有得到支持，我方在本次诉讼中依然不认可，而且这些药多是治疗高血压和老年病的药；4、对于原告提交的六份病例，系原告因咳嗽或者肺部感染或者老年疾病等住院，均不是因原告外伤住院，所产生的费用不应该由我方承担，而且原告已至退休年龄，不存在全休；5、住院伙食补助费与营养费是重复计算，我方不认可；6、虽然对于居住证明的真实性无异议，但是原告自2017年5月后一直居住在农村，因此所主张的赔偿标准不应该按照城镇标准计算；7、对于新疆精卫法医精神病司法鉴定所（以下简称精卫鉴定所）出具的鉴定意见书我方不认可，该鉴定意见书是复印件，而且上面没有写鉴定范围，出具鉴定费发票的是乌鲁木齐市第四人民医院，并非该鉴定机构；8、原告主张的交通费过高，请法院酌情确定。被告阳光财险乌市支公司辩称，原告要求的医疗费我方已在前期进行过赔付，本次诉讼我方不承担该费用，住院伙食补助费、营养费也在医疗费项下，我方也不承担。原告主张的残疾赔偿金我方前期已经在限额内赔付11149元，本次我方同意赔付限额剩余的98851元，邮寄费及公告费不在交强险赔付范围内，我方不承担，对于鉴定意见书我方没有异议。根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月7日22时，被告周子凯驾驶×××号傲虎牌小型越野客车沿米东区长山子北路由北向南超速行驶至新庄子村路段时，碰撞同方向步行的原告黄湘林，致原告头部受伤，造成交通事故。经交警部门认定，周子凯负此次事故全部责任，原告无责。事故发生时，事故车辆在被告阳光财险乌支公司投保了交强险。原告受伤后立即住院治疗，并于2016年11月25日好转出院。出院后，原告于2017年4月24日首次诉至法院，要求被告方赔偿目前各项损失209457.78元，本院于2017年10月20日作出（2017）新0109民初1813号民事判决书，判决确定：“原告目前损失医疗费214132.28元、住院伙食补助费13080元、陪护费10849元、交通费300元、复印费669.20元。减去被告周子凯已付医疗费70000元，下剩首先由阳光财险乌支公司在交强险医疗费保险限额内赔付医疗费10000元，在交强险其余人身保险限额110000元范围内赔偿原告陪护费10849元、交通费300元，其余医疗费134132.28元、住院伙食补助费13080元、复印费669.20元则由被告周子凯自行承担。原告自行购药支出的诉请和住院期间营养费诉请本院不予支持。以上被告阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司应当赔偿的数额共计21149元；被告周子凯应赔偿的数额合计147881.48元。”本次庭审中，双方均认可上述判决确定的义务已全部履行完毕。2017年4月8日至2017年4月19日，原告在乌鲁木齐市米东区中医医院住院治疗，主诉为咳嗽、咳痰1周伴发热1日，入院诊断及出院诊断均为：中医诊断咳嗽、痰热郁肺，西医诊断社区获得性肺炎及脑出血后遗症。2017年4月8日，原告在该院支出检查费、化验费、床位费、材料费等共计1106.83元，附门诊收费票据7张。其中出院中医诊断的主病为咳嗽。2017年10月16日至2017年10月25日，原告在乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，主诉为发热伴咳嗽、咳痰2天，入院诊断为：1、肺部感染，2、支气管扩张；出院诊断为：1、肺部感染，2、支气管扩张伴感染，3、头部外伤（后遗症），4、2型糖尿病，5、心律失常（房性期前收缩）。其中出院诊断的主要诊断为肺部感染。2018年1月8日至2018年1月19日，原告在乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，主诉为脑外伤致左侧肢体活动受限1年余，入院诊断为：中医诊断风痱、气虚络瘀，西医诊断1、脑外伤（脑出血）后遗症，2、运动障碍，3、言语障碍，4、认知障碍；出院诊断为：中医诊断1、风痱、气虚络瘀，2、脑萎、肝肾亏虚，3、消渴、肝肾亏虚，4、眩晕、痰瘀阻滞，西医诊断1、脑外伤（脑出血）后遗症，2、运动障碍，3、言语障碍，4、认知障碍，5、脑萎缩，6、脑积水，7、2型糖尿病，8、高脂血症。其中出院诊断中中医诊断的主病为风痱，西医诊断的主要诊断为脑外伤（脑出血）后遗症、运动障碍。原告此次住院支出医疗费3840.38元。2018年3月13日至2018年3月16日，原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，主诉为记忆力下降、反应迟钝2年，入院诊断为：脑积水，脑出血后遗症，2型糖尿病。出院医嘱为：1、继续药物治疗出院壹月后复查头部CT、腰椎穿刺测脑脊液压力，2、加强营养，全休壹月，3、住院期间陪护壹人，4、继续控制血糖，监测血糖变化，内分泌科随诊，5、我科随访，如有不适，及时就诊。其中出院诊断的主要诊断为脑积水。原告此次住院支出医疗费8218.8元。2018年4月25日至2018年5月2日，原告在乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，主诉为畏寒、发热、咳嗽、咳痰1天，入院诊断及出院诊断均为：1、肺部感染，2、2型糖尿病，3、脑梗死，4、头部外伤（后遗症）。其中出院诊断的主要诊断为肺部感染。2019年2月17日至2019年2月24日，原告在乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，主诉为畏寒、发热2天，入院诊断为：1、社区获得性肺炎，非重症，2、呼吸衰竭（Ⅰ型），3、2型糖尿病，4、脑梗死；出院诊断为：1、社区获得性肺炎，非重症，2、呼吸衰竭（Ⅰ型），3、2型糖尿病，4、脑梗死，5、低钾血症，6、低钙血症。其中出院诊断的主要诊断为社区获得性肺炎，非重症。原告在新疆维吾尔自治区职业病医院数次购买药品：2016年10月28日支出西药费41.28元，2016年11月10日支出西药费41.28元，2016年12月16日支出西药费230.32元，2018年1月26日支出西药费494.79元，2018年3月4日支出西药费558.54元，上述5张收费票据无处方笺载明西药明细；2017年11月20日，原告支出医药费622.8元，处方笺载明临床诊断为脑外伤术后，药品名称为尼莫地平片、奥拉西坦胶囊；2017年12月22日，原告支出西药费558.54元，处方笺载明临床诊断为脑外伤后综合征，药品名称为酒石酸美托洛尔片、尼莫地平片、奥拉西坦胶囊。原告在药房数次购买药品：2016年8月17日，在新疆百草堂医药连锁经销有限公司购买奥拉西坦胶囊，支出药费348元；2017年4月10日，在新疆济康医药连锁有限责任公司购买百忧解胶囊、尼莫地平片，支出药费124.8元；2017年5月25日，在新疆济康医药连锁有限责任公司购买丙戊酸钠缓释片、尼莫地平片、百忧解胶囊，支出药费431元。2018年3月30日，经原告女儿黄青委托，新疆祥云司法鉴定所就原告的伤残程度进行评定，评定过程中，祥云鉴定所委托精卫鉴定所就原告的精神状态及精神障碍因果关系进行鉴定，精卫鉴定所于2018年4月16日进行鉴定，并于2018年5月17日作出鉴定意见：1、精神状态：器质性（脑外伤）智能损害-中度，2、精神障碍因果关系：2016年8月7日的颅脑外伤是本症发生的直接原因。2018年6月4日，祥云鉴定所依据住院病历、交通事故认定书、精卫鉴定所鉴定意见书作出鉴定意见：1、被鉴定人黄湘林颅脑损伤致精神功能障碍之伤残程度为六级伤残，2、被鉴定人黄湘林左踝关节损伤致功能障碍之伤残程度为十级伤残。祥云鉴定所向原告出具2018年3月30日的伤残程度等级800元、取证照相30元的收据一张，并加盖该所财务专用章，乌鲁木齐市第四人民医院向原告出具2018年4月16日的脑电图111元、司法鉴定费2800元的发票一张。2019年8月30日，原告向本院提交委托鉴定的申请，申请“依法委托具有鉴定资质的鉴定机构对原告护理依赖程度进行鉴定”，本院依法委托新疆交通科学研究司法鉴定中心进行鉴定，后因该所对于精神上的护理依赖程度鉴定条件不允许，退回委托书。另查明，乌鲁木齐市米东区东路片区管委会北苑社区工作委员会出具证明，证实原告2015年7月至2017年6月居住于××区，在原告当庭提交的六份住院病案中，载明的现住址均为乌鲁木齐市××区，且原告受伤后与其子黄勇共同在此居住，受其子黄勇照顾，媒体对此亦进行过报道。在本案送达过程中，本院根据原告提供的被告周子凯的居住地址进行送达，该居住地址同时系被告周子凯登记的户籍地址，但被告周子凯并未在此居住，经向周子凯的父母电话核实，周子凯在河北老家，且无其他联系方式及居住登记信息，故本院依法采用公告方式向周子凯送达起诉状副本及传票等相关文书，原告为此支出公告费320元。以上事实有事故认定书、民事判决书、住院病案、住院收费票据、门诊收费票据、药房发票、鉴定意见书、收据、视频光盘、社区询问笔录及庭审笔录予以证实，并在卷佐证。本院认为，双方就事故的发生及责任的划分均无异议，且已通过（2017）新0109民初1813号生效民事判决书予以认定，在本案中不再赘述。本案争议较大的为原告主张的各项赔偿数额如何认定及二被告的责任承担问题，对此本院分析如下：一、原告主张的各项赔偿数额的认定（一）关于住院医疗费，原告提及的六份住院病案中，仅有两份病案记载的病因能够显示出与本次交通事故存在直接联系，即2018年1月8日至2018年1月19日在乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，主诉为脑外伤致左侧肢体活动受限1年余，2018年3月13日至2018年3月16日，在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，主诉为记忆力下降、反应迟钝2年，入院诊断为：脑积水，脑出血后遗症；其余四份病案记载的入院主病因均系咳嗽、咳痰、发热、肺部感染等，不能显示出系本次交通事故导致原告入院，故本院仅对于2018年1月8日至2018年1月19日原告住院支出的医疗费3840.38元、2018年3月13日至2018年3月16日原告住院支出的医疗费8218.8元予以确认,合计12059.18元。（二）关于医药费，原告提交的新疆维吾尔自治区职业病医院的医药发票中，仅有两份附有处方笺，金额分别为622.8元及558.54元，因处方笺明确载明临床诊断为脑外伤术后，故本院仅对于该两笔药费合计1181.34元予以确认，对于其他该医院的医药发票不予确认。对于三份药房发票，原告未提交证据证实在医疗机构以外的药房自行购药的必要性，故对于原告在药房自行购药支出的费用本院不予确认。（三）关于住院伙食补助费，2018年1月8日至2018年1月19日、2018年3月13日至2018年3月16日原告分别住院12天、4天，故住院伙食补助费本院确定为1920元（120元/天×16天）。（四）关于营养费，2018年3月16日的出院医嘱明确全休壹月、加强营养，综合原告伤情及年龄状况，对于原告主张的营养费本院酌情支持3000元。（五）关于陪护费，根据《人体损伤致残程度分级》确定的六级伤残的情形之一为颅脑、脊髓及周围神经损伤致精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助；根据《人身损害护理依赖程度评定》确定的护理标准，护理等级分为生活完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。本案中，因无具备相应资质的鉴定机构能够对原告的护理依赖程度进行鉴定，本院综合原告的伤情、年龄及精神功能障碍伤残程度为六级伤残等具体情况，酌定原告的护理依赖为部分护理依赖，原告自认由其子黄勇照顾，黄勇亦认可在原告受伤后即无收入，故对于原告主张的自2016年11月26日至2019年3月26日期间的护理费，本院酌情按照乌鲁木齐市劳动力市场2019年护理护工的行业工资指导价位低价位标准2,498元/月计算，确定为99920元（2498元/月×40个月）。（六）关于残疾赔偿金，虽然原告2015年7月至2017年6月在城镇居住，但是此后一直与其子黄勇在农村居住，乌鲁木齐市米东区长山子北路新庄子胡同1号应为原告的经常居住地，结合本案实际情况，对于原告主张的残疾赔偿金，本院按照2019年度新疆维吾尔自治区农村居民人均可支配收入13122元的标准计算12年，即本院确定残疾赔偿金为80306.64元（13122元×12年×51%）。（七）关于交通费，原告因住院产生交通费实属必然，对于原告主张的交通费本院酌定为300元。（八）关于鉴定费，原告为确定伤残等级委托祥云鉴定所进行鉴定，祥云鉴定所在鉴定过程中委托具备相应资质的精卫鉴定所就原告的精神状态及精神障碍因果关系进行鉴定，并最终形成鉴定意见书，虽然被告周子凯对于精卫鉴定所的鉴定意见书不予认定，但并未有相反证据推翻祥云鉴定所出具的鉴定意见书，也未提出重新鉴定的申请，故原告因鉴定所产生的费用3741元（830元+2911元）本院予以确认。（九）关于精神损害抚慰金，此次交通事故致原告身体六级伤残及十级伤残，对原告及其家人的精神产生了较大的伤害，故对于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌定为10000元。（十）关于公告费，本院无法通过直接送达或者邮寄送达等方式向被告周子凯送达起诉状及传票，该费用系原告诉讼过程中产生的必要费用，故对于公告费320元本院予以确认。二、二被告的责任承担已经投保了交强险的车辆发生交通事故后，应当首先由保险公司在分项责任限额内赔偿，不足部分由相关当事人按照事故责任和其他法律关系承担相应责任。故上述本院确定的原告的各项赔偿数额，首先由被告阳光财险乌支公司依法在交强险限额分项下承担赔偿责任，不足部分由被告周子凯承担。因交强险医疗费保险限额内的10000元在原告首次诉讼时已由被告阳光财险乌支公司赔付完毕,故上述本院确定的医疗费(包含医药费)为13240.52元、住院伙食补助费1920元、营养费3000元应由被告周子凯承担。交强险其余人身保险限额110000元在原告首次诉讼时已由被告阳光财险乌支公司赔付11149元，故残疾赔偿金80306.64元、护理费18544.36元由被告阳光财险乌支公司在剩余人身保险限额内赔付98851元，余护理费81375.64元、交通费300元、鉴定费3741元、精神损害抚慰金10000元、公告费320元由被告周子凯负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告周子凯向原告黄湘林赔偿医疗费13240.52元；二、被告周子凯向原告黄湘林赔偿住院伙食补助费1920元；三、被告周子凯向原告黄湘林赔偿营养费3000元；四、被告周子凯向原告黄湘林赔偿护理费81375.64元；五、被告周子凯向原告黄湘林赔偿交通费300元；六、被告周子凯向原告黄湘林赔偿鉴定费3741元；七、被告周子凯向原告黄湘林赔偿精神损害抚慰金10000元；八、被告周子凯向原告黄湘林赔偿公告费320元；九、被告阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司向原告黄湘林赔偿残疾赔偿金80306.64元；十、被告阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司向原告黄湘林赔偿护理费98851元；十一、驳回原告黄湘林在本案中的其他诉讼请求。以上被告周子凯应赔偿的数额合计113897.16元；被告阳光财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司应当赔偿的数额共计98851元。上述赔偿均应当在判决生效后五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的391041.36元，核定给付标的212748.16元，案件受理费7165.62元，由原告负担3267.13元，由被告周子凯负担3898.49元。邮寄送达费60元,由本院退还原告黄湘林。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  长   丁 华人民 陪 审员   肖 艳人民 陪 审员   赵婧辰二 〇 二 〇 年 五 月 九 日书  记  员   司倩倩