天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初290号原告：刘桂荣，女，1958年8月19日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：陈广龙，天津朋展律师事务所律师。被告：安梦同，男，1957年8月5日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路**仁恒海河广场**楼。负责人：石洪峰，公司副总经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。原告刘桂荣诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告安梦同机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘桂荣的委托诉讼代理人陈广龙、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙艳艳、被告安梦同到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘桂荣诉称，2019年5月28日16时03分许，安梦同驾驶津ＡＡ××**号小型汽车，在天津市静海区××村与刘桂荣步行发生交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：安梦同负事故的全部责任，刘桂荣无事故责任。安梦同驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费40392.67元、住院伙食补助费2100元、护理费7406.40元、营养费3000元、残疾赔偿金81654.40元、精神损害抚慰金5000元、交通费1100元、鉴定费2340元。以上损失，首先由保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，需要核实被告行驶证、驾驶证及原告的证据，因原告被告之间存在夫妻关系，对事故性质请法院认定。医疗费原告挂号条中存在老年人门诊，原告有其他与事故无关的疾病，应予以扣除，扣除10%的非医保用药，新增加的费用不是为了治疗交通事故而产生的，与治疗交通事故无关的应予以扣除。住院伙食补助费天数不认可，存在1天计算2次的情况，2019年6月3日出了一次院又进了一次院。天津医院的临时医嘱单中能看到原告没有进行手术、也没有治疗情况，存在挂床情况。6月9日手术延期，没有治疗，一直到6月18日才出院，6月5日也存在手术延期情况。6月6日显示内固定手术，但实际没有做。原告需明确治疗是否终结。残疾赔偿金应按农村标准计算，不同意按城市标准赔偿，原告也未提交户口本。护理费不同意承担,原、被告是夫妻关系，被告是侵权人。营养费标准过高，应按每天25元进行计算。精神损害抚慰金过高，请法院酌情减少。交通费其提供的票据，没有与相应的事故发生期间有关联性，且为手撕票据。鉴定费不在保险赔偿限额内，不同意承担。诉讼费不同意承担。因事故认定书写的很简短，请原被告说明一下事故发生经过。被告安梦同辩称，事故车辆登记所有人和实际所有人是我，事故时是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。对于原告诉请请法院依法裁定。原告陈述事故经过时称，当时车辆在家中院里停放，被告要倒车出门，原告去开大门，门只开了一扇，车就发动了，车把我挤到门上了，门当时都变形了，被告保险公司出现场进行了勘察。关于手术多次延期原告称，因为当时挤压严重，虽然需要手术，但我身体情况不允许，怕血栓脱落引起生命危险，因此保守治疗，导致手术一直延期。经审理查明，2019年5月28日16时03分许，安梦同驾驶津ＡＡ××**号小型汽车，在天津市静海区××村与刘桂荣步行发生交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：安梦同负事故的全部责任，刘桂荣无事故责任。事故后原告刘桂荣先后入天津市静海区医院及天津市天津医院住院治疗共21天，共计支付医疗费40392.67元。经原告申请，本院依法委托天津市中天法医司法鉴定所进行伤残等级、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年11月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、刘桂荣右肩关节损伤符合十级伤残；2、刘桂荣护理期评定为60天，其营养期评定为60天。原告共支付鉴定费2340元。另查，安梦同驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因安梦同负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已全部由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司承担，故被告安梦同无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。关于治疗所谓自身疾病的医疗费是否应当赔偿的问题，首先被告保险公司未提供相关证据证明哪些医疗费与本次事故无关，其次即便有治疗自身疾病的医疗费，其目的是调理身体，为治疗交通事故造成的伤病提供保障，避免产生更大的损害后果，故被告保险公司的抗辩理由不能成立。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费40392.67元，住院伙食补助费2100元（100元/天×住院21天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），护理费7406.40元（123.44元/天×鉴定60天），残疾赔偿金81654.40元（42976元/年×19年×10%），精神损害抚慰金5000元，鉴定费2340元，交通费500元，以上共计141193.47元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告刘桂荣医疗费10000元、护理费7406.40元、残疾赔偿金81654.40元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，以上共计104560.80元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告刘桂荣医疗费30392.67元、住院伙食补助费2100元、营养费1800元、鉴定费2340元，共计36632.67元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告刘桂荣在中国工商银行开设的银行卡中，卡号为6222********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费499元，已减半收取，由被告安梦同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年五月二十五日书记员  范菲凡