江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0923民初12号 原告：钟小林，男，1960年1月23日出生，汉族，住上高县。 委托诉讼代理人：黄旭东，江西省上高县嘉德法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：邹新如，男，1960年5月21日出生，汉族，住宜丰县。 被告：恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：宜春市袁州区中山东路**民主小区****，统一社会信用代码91360900MA35GKNC39。 负责人：熊斌华，该公司总经理。 委托诉讼代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人:涂大钊，江西利元律师事务所律师，一般代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司，住所地：，住所地：宜丰县新昌中大道**信用代码91360924861281991Y。 负责人：李卧生，系该公司经理。 委托诉讼代理人：罗玲，江西崇文律师事务所律师，特别授权。 原告钟小林与被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司（以下简称宜丰人保）、恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称宜春恒邦财保）、邹新如机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，于2020年1月17日依法由审判员袁耐华适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟小林及其委托诉讼代理人黄旭东、被告邹新如、被告宜丰人保委托诉讼代理人罗玲、宜春恒邦财保委托诉讼代理人洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟小林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告宜春恒邦财保、宜丰人保在各自保险责任限额范围内、被告邹新如在超出保险责任限额部分赔偿因本次交通事故致原告以下损失：医疗费33551.48元、后续治疗费19500元、误工费14695.9元（81.64元/天×180天）、护理费9228.6元（102.54元/天×90天）、住院伙食补助费690元（30元/天×23天）、营养费2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金28290元（14460元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金4000元、被扶养人生活费1088.5元（10885元/年×5年×10%÷5人）、交通费1000元、残疾器具费1050元、鉴定费2820元，共计人民币119244.48元；2、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2019年6月13日14时许，被告邹新如驾驶其所有的赣Ｃ×××××轻型自卸货车在上高县下山村倒车时，碰撞到后方一猪场上猪台，致使上猪台倒塌压到行人原告钟小林，造成原告钟小林受伤的交通事故。2019年6月23日，经上高县交警大队认定被告邹新如负事故全部责任，原告钟小林无责任。原告受伤后入上高县中医院住院治疗23天，经该院诊断：1、左胫骨粉碎性骨折；2、右腓骨多段骨折，因此花费医疗费33551.48元。2019年10月21日，原告钟小林经上高人保委托江西求实司法鉴定中心鉴定，原告钟小林构成十级伤残，后续治疗费19500元。2019年11月14日，原告钟小林之子钟红辉就原告钟小林的误工期、护理期、营养期委托该中心进行鉴定，鉴定意见为：自损伤之日起，误工期评定为180天、营养期90日、护理期90日。本案全责车辆赣Ｃ×××××在被告宜春恒邦财保投保了交强险，在被告宜丰人保投保了100万元不计免赔第三者责任险。发生本次交通事故尚在保险有效期间内。对于原告钟小林诉请的损失，被告邹新如仅赔付了2万元，就其他损失的赔偿事宜协商未果。原告钟小林为维护自身合法权益，故向法院起诉。 被告邹新如辩称，我已购买保险，依法处理。 被告宜春恒邦财保辩称，一、保险合同问题。同案被告邹新如驾驶的赣Ｃ×××××轻型自卸货车仅在答辩人处投保了交强险，事故发生在保险期间内，故答辩人仅在交强险限额内承担赔偿责任，即医疗费限额10000元，死亡伤残限额110000元，财产限额2000元。鉴于涉案车辆投保时约定的车辆使用性质为营业货运，故答辩人承担保险责任前，须查看同案被告的驾驶证、从业资格证及案涉车辆的行驶证、道路运输证原件，若相关证件不齐或者不在有效期内，答辩人在交强险限额内承担赔偿责任后保留对直接侵权人追偿的权利。二、交通事故责任划分问题。答辩人对于上高县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》（公交认字［2019］第0537号）认定的关于事故经过、成因、后果及责任划分均无异议，其可作为确定本案民事赔偿的依据。三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。1、医疗费：首先，被答辩人诉请的医疗费应以正式的发票为凭确定具体金额；其次，根据保险合同的约定，答辩人对于被答辩人诉请的医疗费仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家进本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超过部分答辩人不承担，建议扣除15%的医保外费用。2、后续治疗费：被答辩人诉请金额过高，该费用系区内固定所需，建议待实际发生后另行主张。3、误工费：对于诉请标准无异议，但对于诉请天数有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条第2款后段的规定，其误工天数应计算至定残前一天，即124天。4、护理费：对于诉请标准无异议，但对于诉请天数有异议，结合被答辩人的伤情及诊疗材料，建议按照实际住院天数23天计算护理期。5、住院伙食补助费无异议。6、营养费：对于诉请标准无异议，但对于诉请天数有异议，结合被答辩人的伤情及诊疗材料，并未见出院后须加强营养，故建议按照实际住院天数23天计算营养期。7、残疾赔偿金：结合被答辩人诊疗资料及伤情，被答辩人的鉴定为单方委托，且鉴定时机过早，我方已申请重新鉴定，建议以重新鉴定为准。8、精神损害抚慰金：首先，答辩人已申请重新鉴定，若其不构成伤残，则该项费用依法不应支持。若其构成伤残，被答辩人诉请标准过高，建议按照3000元／级计算。9、被扶养人生活费：首先，参考《江西高级人民法院关于审理人身侵权赔偿案件指导意见（试行）》第4条规定，被答辩人既诉请了残疾赔偿金，则对于其诉请的被扶养人生活费项目不应支持；其次，请求法庭查明被答辩人父亲是否存在社保收入，若其父亲社保收入高于其诉请的归属于其父亲的被扶养人生活费金额，则不应支持其父亲的被扶养人生活费，若低于诉请金额，则应将相应金额扣减。10、交通费：被答辩人未提供与就诊时间、地点、人数、、地点符的正式票据，但根据生活日常经验，交通费乃当然发生的费用，答辩人建议法庭按10元／天计算住院天数。11、残疾辅助器具费：首先，未见医嘱建议需要残疾辅助器具，故该项费用答辩人不予承担；其次，若法院认定答辩人需承担该笔费用，则被答辩人应提供正式发票为凭确定具体金额。12、鉴定费：首先，鉴定费属于间接费用，根据保险合同的约定，答辩人不予承担。其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第6条第1款的规定，原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于其提供证据的一部分，则鉴定费应由被答辩人承担。故答辩人依法依约不承担鉴定费。13、诉讼费：根据保险合同的约定，诉讼费不属于答辩人的赔偿范围，且答辩人非直接侵权人，故诉讼费不应由答辩人承担。 被告宜丰人保辩称，涉案车辆赣Ｃ×××××在我司投保了商业第三者险100万元且购买了不计免赔，保险期间为2019年3月24日至2020年3月22日，事故发生于保险期间，我司在核对司机的驾驶证、涉案车辆行驶证合法有效之后会对本案的损失依法理赔。双方在订立保险合同的时候，我司对保险合同中所涉的各项免责条款、免赔率尽到了明确说明告知义务。 对于本案事故发生责任划分没有异议。 对于原告主张的损失部分，部分过高，请求予以核减，同意被告恒邦公司对于损失的赔付意见。 经审理本院认定事实如下：2019年6月13日14时许，被告邹新如驾驶自己所有的赣Ｃ×××××轻型自卸货车在上高县翰堂镇下山村倒车时，碰撞到后方一猪场上猪台，致使上猪台倒塌压到行人原告钟小林，造成原告钟小林受伤。2019年6月23日，上高县公安局交通警察大队作出公交认字［2019］第0537号道路交通事故认定书，认定被告邹新如负事故全部责任，原告钟小林不负事故责任。事发后，原告钟小林被送往上高县中医院住院治疗23天（2019年6月13日至2019年7月6日），花费住院费用33263.58元。出院诊断为：中医诊断：骨折病，中医症候：气滞血瘀；西医诊断：1、右胫骨粉碎性骨折，2、右腓骨多段骨折，3、慢性胃炎。出院医嘱：1、避免下地负重，否则内固定易失效或断裂；2、定期摄片，每月1次，直至骨折愈合；3、按时服药，肢伤三方一次一盒，每日1次；4、休息3月；5、不适随诊。2019年7月21日，原告钟小林到上高县中医院拿药，花费门诊费207.9元。另外购买了轮椅一辆、拐棍一根、坐便椅一个，花费1050元。2019年10月8日，原告钟小林到上高县中医院复查，花费门诊费80元。2019年10月15日，中国人民财产保险股份有限公司上高支公司委托江西求实司法鉴定中心对原告钟小林伤残等级、后续治疗费进行鉴定，原告钟小林支付了鉴定费2160元。2019年10月21日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司［2019］医鉴字第10083号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人钟小林右下肢损伤伤残等级评定为十级；2、被鉴定人钟小林后续治疗费评定为人民币19500元。2019年11月7日，原告钟小林儿子钟红辉位图江西求实司法鉴定中心对原告钟小林的误工期、护理期、营养期进行鉴定，支付了鉴定费660元。2019年11月14日，江西求实司法鉴定中心作出出赣求司［2019］医鉴字第11051号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人钟小林自损伤之日起误工期评定为180日，护理期90日，营养期90日。事发后，被告邹新如垫付了2万元医疗费，双方就其余损失协商未果，故原告钟小林诉至本院。 另查明：1、原告钟小林户籍性质为农业家庭户口，其父亲钟杰未，1937年6月1日出生，育有包括原告钟小林在内共5个子女，无收入来源，靠子女赡养。 2、被告邹新如持Ｃ1驾驶证，有效期为2018年9月25日至2024年9月25日。事发时其驾驶的赣Ｃ×××××轻型自卸货车行驶证登记的所有人为被告邹新如，该车年检有效期至2020年3月。该车在被告宜春恒邦财保处投保了交强险，在被告宜丰人保处投保了不计免赔100万元第三者责任险。事故发生在保险期间内。 3、案件审理过程中，被告宜春恒邦财保申请对原告钟小林伤残等级进行重新鉴定，本院组织双方共同选定委托南昌大学司法医学鉴定研究所进行重新鉴定，被告宜春恒邦财保支付了重新鉴定费1500元。2020年5月15日，南昌大学司法医学鉴定研究所作出昌大司鉴所[2020]临鉴字第04202525号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人钟小林右踝关节功能障碍的伤残等级为十级。 上述事实有双方庭审陈述及原告钟小林身份证、户口本，钟杰末户口本，上高县翰堂镇下山村村民委员会证明，上高县中医院出院记录、疾病证明书、住院及门诊票据、住院费用清单，上高县公安局交通警察大队事故认定书，被告邹新如驾驶证、车辆行驶证，保单等证据予以证实。 本院认为，本次交通事故经上高县公安局交通警察大队事故认定，被告邹新如负本次事故全部责任，原告钟小林不负事故责任。该事故认定事实清楚，适用法律正确，责任划分恰当，且双方当事人均无异议，本院予以采纳。肇事车辆赣Ｃ×××××轻型自卸货车在被告宜春恒邦财保投保了交强险，在被告宜丰人保投保了不计免赔100万元第三者责任险，事故发生在保险期间内，且被告邹新如具有相应驾驶资格，故对于原告钟小林因本次交通事故造成的损失，首先由被告宜春恒邦财保在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过交强险部分由被告宜丰人保在第三者责任险限额范围内予以赔偿，仍有超过部分由被告邹新如承担。对于原告钟小林主张的损失，本院逐一认定如下： 1、医疗费：根据原告钟小林提供的上高县中医院的住院费票据、门诊费票据及住院费用清单核算，医疗费共计为33551.48元，结合其病历资料，这些费用均为治疗其因本次交通事故造成损失的合理、必要费用，本院予以认定。对于被告宜春恒邦财保提出应扣减15%非医保用药费用的抗辩意见，其并未提供任何证据予以证实存在非医保用药，故本院对其该抗辩意见不予采纳。 2、后续治疗费：原告钟小林因本次交通事故造成右胫腓骨骨折，治疗过程中进行了钢板内固定，后期确需进行内固定取出术。鉴定机构根据有关规定，评定其后续该项费用为19500元，原告据此主张后续治疗费19500元，符合法律规定，本院予以支持。至于被告宜丰人保抗辩该费用过高，应在10000元或者以实际发生为准的意见，但其并未提供任何证据予以证实，本院不予采纳。 3、误工费：原告钟小林因本次交通事故造成十级伤残，其误工天数计算至定残前一天，即129天，其主张按81.64元/天计算其误工费，符合法律规定，本院予以采纳。故其误工费为10531.56元（81.64元/天×129天）。 4、护理费：虽然原告钟小林仅住院23天，但根据出院医嘱，其出院后仍不能下地负重，需要休息3个月，可见其出院后仍需人进行护理，其主张90天护理期，并不为过，本院予以认定。其主张的护理费标准102.54元/天，符合法律规定，本院予以采纳，故本院对其主张的护理费9228.6元予以支持。 5、住院伙食补助费：原告钟小林主张按住院天数23天，30元/天计算其住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持。 6、营养费：原告钟小林主张按90天，30元/天计算其营养费，本院结合其伤情，认为较为合理，予以支持。 7、残疾赔偿金：原告钟小林经过两次司法鉴定后均构成十级伤残，且重新鉴定机构是双方共同选定的，重新鉴定机构也具有相应的鉴定资质，鉴定人员也具有相应资质，本院对原告钟小林构成十级伤残予以认定。其主张的伤残赔偿金28920元（14460元/年×20年×10%），符合法律规定，本院予以支持。 8、精神损害抚慰金：原告钟小林主张4000元，本院结合其伤残情况等因素考虑，认为合理，予以支持。 9、被扶养人生活费：原告钟小林构成十级伤残，其父亲钟杰未，事发时82周岁，无劳动能力，无收入来源，需要子女赡养，依法应当计算其被扶养人生活费。其主张的被扶养人生活费1088.5元（10885元/年×5年×10%÷5人），符合法律规定，本院予以支持。 10、交通费：虽然原告钟小林并未提供任何交通费票据予以证实其交通费具体数额，但本院考虑到其就医和伤残等级鉴定确实会产生一定的交通费用，结合其就医及去南昌鉴定情况，本院酌情认定300元。 11、残疾器具费：原告因本次交通事故导致右胫骨粉碎性骨折和右腓骨多段骨折，出院时医嘱避免下地负重。为此原告花费1050元购买轮椅一辆、拐棍一根、坐便椅一个，也实属合理，本院予以支持。 12、鉴定费：原告钟小林为确定自身伤残等级以便确定自身损害，委托江西求实司法鉴定进行鉴定，花费鉴定费2820元。该费用属于合理、必要费用，被告保险公司依法应当承担。对于被告宜春恒邦财保支付的重新鉴定费1500元，因重新鉴定意见并未改变，故该费用应由被告宜春恒邦财保自行承担。 综上所述，原告钟小林因本次交通事故造成的损失为：医疗费33551.48元、后续治疗费19500元、误工费10531.56元、护理费9228.6元、住院伙食补助费690元、营养费2700元、残疾赔偿金28920元、精神损害抚慰金4000元、被扶养人生活费1088.5元、交通费300元、残疾器具费1050元、鉴定费2820元，合计114380.14元。首先由被告宜春恒邦财保在交强险医疗费限额范围内赔偿10000元，在伤残赔偿限额范围内赔偿误工费10531.56元、护理费9228.6元、残疾赔偿金28920元、精神损害抚慰金4000元、被扶养人生活费1088.5元、交通费300元、残疾器具费1050，合计55118.66元。由被告宜丰人保在商业第三者责任险限额范围内赔偿剩余医疗费23551.48元、住院伙食补助费690元、营养费2700元、后续治疗费19500元，鉴定费2820元，合计49261.48元。被告邹新如垫付的20000元，因其驾驶的车辆投保了交强险和商业第三者责任险，且原告损失均在保险理赔范围内，故原告钟小林应当给在上述保险理赔款中返还20000元给被告邹新如。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司在交强险医疗费和伤残赔偿限额范围内赔偿65118.66元给原告钟小林。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿49261.48元给原告钟小林。 三、原告钟小林在上述赔偿款中返还20000元给被告邹新如。 四、驳回原告钟小林的其他诉讼请求。 案件受理费2685元，减半收取1342.5元，由被告邹新如承担。 上述款项，限在本判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 执行款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在上诉期满之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  袁耐华 二〇二〇年五月二十五日 书记员  晏 松