广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初3215号原告：肖健************。委托诉讼代理人：钱小凤，广东康创律师事务所律师。被告：汪向阳************。被告：深圳市中通吉物流有限公司，住所地广东省深圳市宝安区松岗街道罗田社区*******，统一社会信用代码为914************288。法定代表人：余建根，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴玉东，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“人保财险广州公司”），住所地广东省广州市越秀区****中***、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码为914***********249C。负责人：陈业雄,该公司总经理。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭楚狄，国信信扬律师事务所律师。上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖健的委托诉讼代理人钱小凤、被告深圳市中通吉物流有限公司的委托诉讼代理人戴玉东、人保财险广州公司的委托诉讼代理人郭楚狄到庭。被告汪向阳经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况1.原告肖健诉讼请求：（1）判令各被告共同赔偿原告249788.71元，精神损害赔偿金在交强险限额内优先赔偿，交强险、商业险一并处理；（2）本案的诉讼费用由三被告承担。2.事发经过：2019年4月4日23时20分许，被告汪向阳驾驶深圳市中通吉物流有限公司所有的粤B*****号重型厢式货车，履行深圳市中通吉物流有限公司的运输职务，在途经东莞市*******时，与原告驾驶的粤B*****0号轻型厢式货车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故后经交警部门认定，汪向阳负事故主要责任，肖健负事故次要责任。3.保险情况：人保财险广州公司承保了粤B*****号重型厢式货车的交强险、商业第三者责任险（限额为1500000元）及商业第三者责任险不计免赔险），事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元）。4.医疗情况：事故后，原告先在东莞曙光医院门诊治疗，后在东莞市康华医院及佛山市中医院住院治疗4天及45天，诊断为左股骨下段开放性粉碎骨折等，在佛山市中医院出院时，医嘱定期拍片复诊及全休3个月。原告入院时及住院期间医疗费共支出186843.27元，其中人保财险广州公司垫付80000元，余下由原告支付。原告出院后，复诊花费4470.8元。原告在佛山市中医院住院期间在药店购买人血白蛋白，花费840元。经查，佛山市中医院在出院记录中记载，原告住院期间需补充白蛋白。本院对原告该费用予以确认为必要的医疗费。原告另外提供了出院后在药店购买三七粉、黄芪精，金额为1004元的发票作证，主张医嘱需要购买用于治疗。但未能提供医嘱作证，本院对该费用的必要性不予确认。人保财险广州公司主张其对医疗费的赔偿应剔除超出国家基本医疗保险费用的部分。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了基本医疗保险的范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果按照人保财险广州公司提出的超出国家基本医疗保险费用不予理赔的主张解释保险合同，明显降低了人保财险广州公司的风险，减少了人保财险广州公司的义务，限制了投保人的权利。人保财险广州公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。故对人保财险广州公司不予理赔超出国家基本医疗保险费用部分的主张，本院不予支持。5.住院伙食补助费：100元/天×49天=4900元。6.营养费：结合原告的伤情，本院酌情支持550元。7.复查及后续治疗费：结合原告的伤情，原告需要行取出内固定物手术及安装义齿，是必然发生的费用，原告要求赔偿，根据鉴定结论，本院予以支持31000元。原告主张其他的复查费用，因原告出院至今已近一年，尚未发生的复查费用不予支持。8.残疾赔偿金：原告经委托伤残等级鉴定，于2019年9月12日作出鉴定结论为两个十级伤残。没有证据证明原告在事故发生前在深圳居住满一年，残疾赔偿金应按广东省一般地区的城镇居民标准计算，计算为：42066元/年（2018年度广东省城镇居民人均可支配收入）×20年×11%（伤残系数）=92545.2元。9.护理费:原告住院49天，护理费计算为150元/天×49天=7350元。10.精神损害抚慰金：根据原告的伤残情况等，本院确定为5500元。11.鉴定费：原告主张的鉴定费3350元，有发票为据，本院予以支持。12.交通费：根据原告提供的转院交通费票据及其就医情况，本院酌情支持2500元。13.住宿费：原告在外地就医，其陪护人员产生住宿费合理，本院酌情支持2600元。14.误工费：原告不能提供充分证据证明其工资收入水平，误工费按广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年的标准，计算住院及出院后医嘱休息期间，误工费计算为58258元/年÷365天/年×139天=22185.92元。15.拖车费：有发票作证，本院予以确认，认定为1200元。16.处理事故人员误工费：原告该诉求缺乏法律依据，本院不予支持。裁判结果本案是机动车交通事故责任纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。原告相对于粤B*****号重型厢式货车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告的事故损失应先由被告人保财险广州公司在交强险有责保险限额范围内承担赔偿责任。对于超出交强险限额部分，根据事故责任，由人保财险广州公司根据商业第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人根据事故责任分担。以上第4-7项损失228604.07元，属于交强险医疗费用赔偿限额范围，已超过10000元的保险限额，应由被告人保财险广州公司先赔偿10000元给原告。以上第8-14项损失136031.12元，属于交强险死亡伤残限额赔偿范围，已超过110000元保险限额，应由被告人保财险广州公司先行赔偿110000元给原告。以上4-14项损失超出交强险限额120000元的部分为244635.19元，应由人保财险广州公司赔偿244635.19元×70%=171244.63元。以上第15项损失，属于交强险财产损失赔偿范围，没有超过保险赔偿限额，人保财险广州公司应予以赔偿。扣除人保财险广州公司已垫付的费用，即原告获得人保财险广州公司赔偿的金额为120000元+171244.63元+1200元-80000元=212444.63元。对于原告超过上述赔偿数额的请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司自本判决发生法律效力之日起五日内，赔偿212444.63元给原告肖健；二、驳回原告肖健的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2523元，由原告肖健承担377元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司承担2146元。如不服本判决，当事人可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  谭国洪二〇二〇年五月六日书记员  陈锦弟强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。