上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初4968号原告：上海辰濠建设工程有限公司，住所地上海市浦东新区老港镇老芦公路**。法定代表人：胡湘斌，总经理。委托诉讼代理人：邱枫，上海博济律师事务所律师。被告：高成，男，1988年8月16日出生，汉族，住四川省平昌县界牌乡和平村5社。委托诉讼代理人：汪阳祥，上海言顾律师事务所律师。原告上海辰濠建设工程有限公司诉被告高成工伤保险待遇纠纷一案，原、被告双方均不服同一仲裁裁决，先后向本院提出起诉。本院以先起诉的上海辰濠建设工程有限公司为原告，后起诉的高成为被告合并进行审理。本案依法适用简易程序，于2020年4月22日组织原、被告双方进行证据交换，并于当日公开开庭进行了审理。原告上海辰濠建设工程有限公司的委托诉讼代理人邱枫、被告高成及其委托诉讼代理人汪阳祥到庭参加诉讼。审理中，原、被告曾一致向本院申请庭外和解期，但最终和解未成。本案现已审理终结。原告上海辰濠建设工程有限公司向本院提出诉讼请求，请求判令：1.原告无须支付被告2019年3月29日至2019年4月3日期间医药费人民币7,860.12元；2.原告无须支付被告一次性伤残补助金45,000元；3.原告无须支付被告一次性工伤医疗补助金42,792元；4.原告无须支付被告一次性伤残就业补助金42,792元；5.原告无须支付被告2017年12月19日至2018年12月18日停工留薪期间的工资60,000元；6.原告无须支付被告2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间的护理费920元；7.原告无须支付被告2018年5月7日至2018年5月10日期间的住院伙食补助费120元；8.原告无须支付被告劳动能力鉴定费350元。事实和理由：被告于2017年11月8日入职原告处，从事木工工作，每月工资5,000元。2017年12月19日，被告工作时不慎被铁板砸伤左足。2017年12月19日，被告住院治疗，后经上海市浦东新区人力资源和社会保障局于2019年1月8日认定工伤。2019年7月31日，被告伤情经浦东新区劳动能力鉴定委员会鉴定为因工致残程度九级。原告认为，2019年7月31日劳动能力鉴定报告原告并未在第一时间拿到，而是在仲裁调解期间2019年8月22日才知晓了被告构成XXX伤残，原告丧失了请求重新鉴定的时机。因不服仲裁裁决，现诉至法院，要求判如所请。被告高成辩称，被告于2017年11月8日跟随程斌朝一起进入被告承包的位于上海市浦东新区华州路川南奉公路口东面500米河道整修与清污的工地上班，岗位为木工，每月工资10,000元。2017年12月19日，被告在原告处上班时左脚受伤。双方存在劳动关系期间内原告未曾给被告缴纳社会保险，未签订书面劳动合同。2019年7月31日，经上海市浦东新区人力资源和社会保障局认定被告的伤情为工伤，后鉴定为因工致残程度九级。被告住院期间由妻子进行护理，被告按照上海市最低工资标准主张相应的护理费用。2019年8月6日，被告通过快递向原告邮寄了辞职申请书，原告8月7日签收。同时，2018年上海市城镇单位就业人员平均工资为8,765元/月。综上，被告不同意原告的诉讼请求。因不服仲裁裁决，被告亦诉至法院，要求判令：1.原告支付被告2017年12月19日至2019年4月3日期间医药费76,482.10元；2.原告支付被告一次性伤残补助金90,000元；3.原告支付被告一次性工伤医疗补助金52,590元；4.原告支付被告一次性伤残就业补助金52,590元；5.原告支付被告2017年12月19日至2019年5月2日停工留薪期间的工资差额165,000元；6.原告支付被告2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间的护理费2,781元；7.原告支付被告2018年5月7日至2018年5月21日期间的住院伙食补助费280元；8.原告支付被告劳动能力鉴定费350元；9.原告支付被告2017年12月19日至2019年4月3日期间的交通费400元。事实和理由与其辩称意见一致。经审理本院认定事实如下，被告高成原系原告上海辰濠建设工程有限公司处员工。2017年12月19日，在整治工地工作时，被告不慎被铁板砸伤左足，于2017年12月19日经上海市浦东医院住院治疗，诊断为：左足Lisfranc损伤、左足1-4跖骨骨折、左足楔状骨骨折、左侧跟骨骨折。2019年1月8日,其伤情经上海市浦东新区人力资源和社会保障局认定为工伤，后于2019年7月31日，经浦东新区劳动能力鉴定委员会鉴定为因工致残程度九级。发生工伤后，被告于2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日及2019年3月29日至2019年4月3日期间住院治疗。2019年8月8日，被告向上海市浦东新区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求裁令原告支付被告：1.2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间医药费76,482.10元；2.一次性伤残补助金90,000元；3.一次性工伤医疗补助金52,590元；4.一次性伤残就业补助金52,590元；5.2017年12月19日至2019年5月2日停工留薪期间的工资差额165,000元；6.2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间护理费2,781元；7.2018年5月7日至2018年5月21日期间的住院伙食补助费280元；8.劳动能力鉴定费350元；9.2017年12月19日至2019年4月3日期间的交通费400元。仲裁审理中，该仲裁委员会委托上海市浦东新区医疗保险事务中心对被告2019年3月29日至2019年4月3日期间因工伤事故住院治疗花费的医药费9,535.01元进行核定，其中1,674.89元不属于工伤保险理赔范围。2019年10月31日，该仲裁委员会作出仲裁裁决，裁令原告支付被告：1.2019年3月29日至2019年4月3日期间医药费7,860.12元；2.一次性伤残补助金45,000元；3.一次性工伤医疗补助金42,792元；4.一次性伤残就业补助金42,792元；5.2017年12月19日至2018年12月18日停工留薪期间的工资60,000元；6.2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间的护理费920元；7.2018年5月7日至2018年5月10日期间的住院伙食补助费120元；8.劳动能力鉴定费350元，对被告的其余请求不予支持。原、被告均不服该裁决，诉至本院。审理中，(一)原、被告一致确认：1.原告已经垫付了被告2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日期间门诊及住院的医药费用，仅2019年3月29日至2019年4月3日期间被告住院费用(医疗费发票金额为9,535.01元)原告尚未垫付。劳动能力鉴定费350元由被告先行支付。2.2019年9月26日劳动仲裁庭审过程中被告向原告出示辞职信，原、被告双方劳动关系解除。3.被告病假单一直连续开至2019年5月2日，但停工留薪期未经劳动能力鉴定委员会确认可适当延长。4.伙食费标准按照20元/天计算。(二)被告主张其在原告处工作期间工资标准为10,000元/月,该标准系被告入职时与被告处程斌朝商定，工资由程斌朝通过微信转账形式发放，年底一次性结清，每月通过现金形式发放生活费，工资发放无需签收记录。在职期间，程斌朝通过现金形式共发放被告生活费4,000元。2018年2月15日，程斌朝通过微信转账形式分别支付其工资1万元及812元。为证明前述主张，被告提供了其与程斌朝的微信转账记录截屏及2018年9月26日程斌朝在仲裁委员会的调查笔录。原告对上述证据真实性均无异议，但认为被告的工资标准为5,000元/月。审理中，程斌朝到庭接受询问，程斌朝称，原、被告约定的工资标准是5,000元/月，生活费一般依申请按需发放，通常的标准为2,000元/月，剩余款项一般年底一次性发放，工资发放无签收。被告在职期间，其现金支付过被告生活费4,000元。2018年2月15日，向被告微信转账支付了10,000元及812元，性质均为2017年11月8日至2018年2月7日期间三个月的工资。程斌朝还称，其是被告的舅舅，与被告存在亲属关系。被告确认程斌朝系其舅舅，但认为被告的工资为10,000元/月，原告并未支付其停工留薪期间的工资，但对其工资标准无其他证据提供。(三)原告同意按仲裁裁决结果履行第6项诉讼请求，同意支付被告2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日、2019年3月29日至2019年4月3日期间的护理费920元。本院认为，劳动者因工作原因遭受事故伤害或患XXX疾病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。因用人单位未依法缴纳相关保险费用导致工伤保险基金不能支付的，由用人单位承担相关费用。本案中，被告于2017年12月19日受伤，后其伤情已被认定为工伤，并被鉴定为因工致残程度九级，故其依法应享受相应的工伤保险待遇。因原告未为被告缴纳社会保险，导致被告无法正常理赔的工伤保险待遇及医疗费用损失，应由原告承担。关于医药费，原、被告均确认原告已经为被告垫付了2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日期间门诊及住院的医药费用，被告现要求原告支付该期间的医疗费，缺乏事实依据，本院不予支持。2019年3月29日至2019年4月3日期间被告住院费用，由被告先行支付。经上海市社会保险事业管理中心浦东分中心核查，该期间被告因工伤支出的医疗费用9,535.01元，其中1,674.89元不属于工伤保险理赔范围，原告应支付被告2019年3月29日至2019年4月3日期间因工伤支出的医疗费7,860.12元，现原告要求不支付前述款项无依据，本院不予支持。关于被告的工资标准。审理中，原、被告一致确认，被告的工资标准系与原告处的程斌朝约定，工资由其支付且程斌朝与被告存在亲属关系。被告主张其工资标准为10,000元/月，原告不予认可，该标准亦遭程斌朝否认。被告虽提供了其与程斌朝的微信转账记录，但相应记录无法证明其工资标准，程斌朝本人亦到庭对相关款项进行了合理解释。程斌朝称被告工资标准为5,000元/月，其支付款项实为被告2017年11月7日至2018年2月7日期间的工资，该表述与被告自述的生活费发放及程斌朝微信转账金额情况基本相符。故本院采纳原告所述被告工资为5,000元/月的主张。原、被告均确认双方劳动关系于2019年9月26日仲裁庭审过程中被告提出而解除，结合被告的伤残等级、工资标准，原告应支付被告一次性伤残补助金45,000元、一次性伤残就业补助金52,590元及一次性工伤医疗补助金52,590元，原告要求不支付上述款项无依据，本院不予支持。关于停工留薪期工资诉请。职工因工作遭受事故伤害接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资。停工留薪期一般不超过12个月。被告现虽提供了2017年12月19日至2019年5月2日期间的医疗证明，因未能提交鉴定委员会确认需延长停工留薪期的相关依据，故其可享受的停工留薪期期间，本院按12个月计。结合前述认定的工资标准及原告已支付的工资数额核算，原告还应支付被告2017年12月19日至2018年12月18日期间停工留薪期间的工资差额51,950元。被告要求原告支付2018年12月19日至2019年5月2日期间的停工留薪期间的工资的诉讼请求，缺乏依据，本院不予支持。关于护理费请求，依据法律规定，生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。被告于2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日期间住院治疗，审理中，原告同意按仲裁裁决结果履行，于法不悖，本院予以准许。被告未能提供相应护理费支出凭证，现称其住院期间由其配偶护理要求按最低工资标准主张护理费，未提供相应依据。加之，仲裁裁决认定的护理费标准亦具有合理性，故对被告主张本院不予采纳。关于住院伙食补助费请求。工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照规定以20元/天的标准支付住院伙食费。原告未为被告缴纳社会保险，现被告因工伤事故自2018年5月7日至5月10日期间住院该费用应由原告承担，原告应当支付被告2018年5月7日至5月10日期间住院伙食费80元。被告要求原告支付2018年5月11日至5月21日期间的住院伙食补助费的请求无依据，本院不予支持。关于劳动能力鉴定费请求，因原告未依法为被告缴纳社会保险，故应支付被告劳动能力鉴定费350元，原告要求不支付上述费用无依据，本院不予支持。关于交通费请求，根据规定，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。本案中，被告未提供证据证明因治疗工伤所实际发生交通费用，以及其明确未至统筹地区以外就医，故其要求原告支付上述费用缺乏依据，本院难以支持。综上，综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第三十三条第一款、第二款、第三十七条第(二)项的规定，判决如下：一、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成2019年3月29日至2019年4月3日期间因工伤支出的医疗费7,860.12元；二、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成一次性伤残补助金45,000元；三、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成一次性伤残就业补助金52,590元；四、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成一次性工伤医疗补助金52,590元；五、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成2017年12月19日至2018年12月18日期间停工留薪期间的工资差额51,950元；六、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成2017年12月19日至2018年1月5日、2018年5月7日至2018年5月10日期间护理费920元；七、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成2018年5月7日至5月10日期间住院伙食费80元；八、原告上海辰濠建设工程有限公司应自本判决生效之日起十日内支付被告高成劳动能力鉴定费350元；九、驳回被告高成的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  沈雯二〇二〇年五月二十八日书记员  罗洁附：相关法律条文一、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。……二、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。……第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。