河北省邯郸市丛台区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0403民初299号 原告：刘改芹，女，1949年7月2日出生，汉族，住邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：孙玉鹏，河北锦厦律师事务所律师。 被告：邯郸市第一医院，住所地邯郸市丛台路**，统一社会信用代码：12130400402590373E。 法定代表人：刘吉祥，该院党委书记。 委托诉讼代理人：项军，河北十力律师事务所律师。 被告：北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院），，住所地北京市海淀区花园北路**统一社会信用代码：12100000400011489N。 法定代表人：乔杰，该院院长。 委托诉讼代理人：纪磊，北京市华卫律师事务所律师。 原告刘改芹与被告邯郸市第一医院（以下简称第一医院）、北京大学第三医院（以下简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序，于2020年5月18日公开开庭进行了审理。原告刘改芹的委托诉讼代理人孙玉鹏、被告第一医院的委托诉讼代理人项军、被告第三医院的委托诉讼代理人纪磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘改芹向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令二被告赔偿原告医疗费21107.04元、护理费8400元、伤残赔偿金138983.40元、精神损害赔偿金30000元、营养费3000元、住院伙食补助费750元、交通费1679.70元，共计203920.14元。2、由二被告承担本案的鉴定费、诉讼费用。事实和理由：2015年3月23日上午，原告因右肾单纯性囊肿入住被告邯郸市第一医院治疗，2015年3月26日，被告第一医院为原告实施输尿管软镜下右肾囊肿减压转腹腔镜下右肾囊肿去向术。术后两个月原告依医嘱到第一医院去管(DG管)复查，发现右肾积水，第一医院又让原告带了10个月DG管，去管复查仍有积水，被告第一医院给原告联系了被告北京大学第三医院进一步治疗，2016年11月21日原告入被告北京大学第三医院治疗，两日后出院，原告又带了7个月双DG管后，至今仍有积水，原告从手术后19个月血尿，腰部胀痛，不能弯腰、不再能从事任何重体力活。2017年夏，原告检查发现右肾萎缩，肾功能基本丧失，身体受到严重伤害，被告邯郸市第一医院仅给原告报销了来往北京的医疗费、住宿费。其他未达成协议。经湖北中真司法鉴定所鉴定认定被告邯郸市第一医院在对原告的医疗行为中存在医疗过错，过错参与度41%-60%。邯郸市司法医学鉴定中心鉴定刘改芹伤残六级一处，九级二处，护理期限为60天一人护理营养期60日。为了维护自己的合法权利，原告特依法提起诉讼，请人民法院依法公正判决。 刘改芹为支持自己的主张提交以下证据：1、医疗费票据共计19张，金额为21107.04元。其中邯郸市第一医院票据17张，共计20562.64元；邯郸市中心医院票据2张，共计544.4元。2、病历三份。证明原告伤情治疗情况及住院天数为13天。3、护理费：陈瑞英工资证明一份及单位营业执照一份、12个月工资表。证明月工资4200元，计算60天，护理费共计8400元。4、营养费。按照50元/天*60天=3000元。5、鉴定费票据五份。共计11107.65元。6、邯郸市司法医学鉴定中心鉴定书一份。证明刘改芹伤残等级为六级一处、九级二处、护理期限为60天一人护理、营养期限60日。伤残赔偿金金额为138983.40元、精神抚慰金30000元。7、湖北中真司法鉴定所《法医司法鉴定意见书》一份。认定被告邯郸市第一医院在对原告的诊疗行为中存在医疗过错，过错参与度为41%-60%。8、住院伙食补助费50元/天*11天，100元/天*2天，共计750元。9、交通费票据8张，共计1679.70元。 第一医院辩称，1、我院的医疗行为符合诊疗常规，鉴于已经有第三方机构作出了认定结论，我方建议参与度在40%以下，请人民法院酌定。2、关于原告请求数额根据庭审质证有效的证据依法判决。 第一医院为支持自己的主张提交以下证据：1、邯郸市第一医院法人证书、执业许可证、法定代表人身份证明、身份证复印件。证明被告的诉讼主体资格。2、经治医生的执业证。证明经治医生具有相应的资格，3、病历一套。证明我院对患者的医疗行为符合诊疗常规。4、邯郸市第一医院替患者垫付的费用（患者去北京就诊的医疗费、交通费、住宿费）。金额为26170.01元，应按照比例划分予以扣除。 第三医院辩称，原告于2016年11月21日入住我院，并行右侧输尿管镜探查，右侧输尿管支架置入术，手术过程顺利，患者于2016年11月23日出院，我院认为对患者的医疗诊疗过程符合医学诊疗规范，不存在医疗过错。我院不同意单独或者连带承担任何赔偿责任。 第三医院为支持自己的主张提交以下证据：北京大学第三医院病历一套。 经审理查明，刘改芹于2015年3月23日到邯郸市第一医院住院治疗，诊断为：“1、右肾囊肿，2、左肾小囊肿”。刘改芹自2015年3月23日至2015年4月3日共住院11天，花费医疗费19002.98元；于2015年12月16再次入住邯郸市第一医院住院治疗，诊断为：“1、右肾积水原因待查，2、右侧输尿管上端狭窄，3、右肾囊肿术后”。刘改芹自2015年12月16日至2015年12月21日共住院5天，本次花费的医疗费在本案中未主张；刘改芹自2015年12月至2019年12月间，在邯郸相关医药机构治疗、购药支付费用2352.56元；刘改芹于2016年11月21日到北京大学第三医院住院治疗，诊断为：“1、右肾积水2、先天性左肾囊肿，3、右肾囊肿术后”。自2016年11月21日至2016年11月23日共住院2天，花费医疗费16422.88元，截止到2017年11月19日刘改芹在北京相关医疗机构检查治疗，花费医疗费、交通费、住宿费等9747.13元，以上在北京共计支付医疗费、交通费、住宿费等共计26170.01元（均由第一医院支付）；以上共计医疗费、交通费、住宿费等47525.55元（含第一医院支付的26170.01元）。经刘改芹申请，又经邯郸市丛台区人民法院委托，湖北中真司法鉴定所证据鉴定中心鄂中司鉴2019临医鉴字第12号法医司法鉴定意见书认定，1、邯郸市第一医院在对被鉴定人刘改芹疾病的医疗行为中存在医疗过失（错），该医疗过失（错）与被鉴定人刘改芹的损害后果存有因果关系，其医疗过失（错）在刘改芹损害后果中的原因力建议为共同作用因素，参与度理论数值范围41-60%。2、依据现有鉴定材料，不能确定北京大学第三医院在对刘改芹的医疗行为中存有医疗过失（错）。刘改芹支付鉴定费10000元、鉴定交通费1452.20元。经邯郸市丛台区人民法院委托，2019年9月25日，邯郸市司法医学鉴定中心作出的邯市司法鉴定中心（2019）鉴字第006号鉴定意见书认定，刘改芹的伤残等级评定为六级一处、九级伤残二处；刘改芹的营养期限为60日，刘改芹的护理期限为60日，护理人数为一人。刘改芹支付鉴定、检查费费2107.65元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构的鉴定结论，邯郸市第一医院在对被鉴定人刘改芹疾病的医疗行为中存在医疗过失（错），该医疗过失（错）与被鉴定人刘改芹的损害后果存有因果关系，其医疗过失（错）在刘改芹损害后果中的原因力建议为共同作用因素，参与度理论数值范围41-60%。对于刘改芹的损失，邯郸市第一医院应承担51%的赔偿责任。刘改芹的医疗费、交通费、住宿费等47525.55元（含第一医院支付的26170.01元），系实际发生的费用，本院予以确认。刘改芹住院期间的伙食补助费，在本地就医每天50元，在外地就医每天100元，其伙食补助费为（50元×16天）＋（100元×2天）＝1000元，关于营养费，根据鉴定意见书，刘改芹的营养期限为60日，酌情按每天30元计算，营养费为（30元×60天）＝1800元。关于护理费，根据鉴定意见书，刘改芹的护理期限为60日，护理人数为一人，护理费参照河北省2019年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业年平均工资39947元进行计算，护理费为（39947元÷365天）×60天×1人＝6566.63元。根据鉴定意见书，刘改芹的伤残等级评定为六级一处、九级伤残二处，伤残赔偿金参照河北省2019年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入32997元计算，截止到2015年4月3日，刘改芹以年满65周岁，伤残赔偿金为{（32997元×15年）×50%}＋{（32997元×15年）×50%}×10%=272225.25元。刘改芹支付的鉴定费、鉴定交通费、鉴定、检查费13559.85元，本院予以确认。刘改芹构成六级一处、九级伤残二处，给其本人及家人在精神上造成一定的伤害，其精神损害抚慰金应为28000元。刘改芹邯郸住院期间的交通费，本院酌情支持200元。刘改芹损失总数为医疗费、交通费、住宿费等47525.55元＋住院伙食费1000元＋营养费1800元＋护理费6566.63元+伤残赔偿金272225.25元+鉴定费、鉴定交通费、鉴定、检查费费13559.85元+精神损害抚慰金28000元+交通费200元＝370877.28元。邯郸市第一医院应承担上述损失的51%即370877.28元×51%=189147.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、邯郸市第一医院在本判决生效之日起十日内赔偿刘改芹医疗费、交通费、住宿费、住院伙食费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、鉴定交通费、鉴定、检查费费370877.28元的51％即189147.41元，扣除已支付的26170.01元，实际赔偿162977.40元。 二、北京大学第三医院在本案中不承担赔偿责任。 三、驳回刘改芹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4359元，刘改芹承担799元，邯郸市第一医院承担3560元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  周长代 人民陪审员  张 欢 人民陪审员  薛 涛 二〇二〇年五月二十五日 书 记 员  李 冰