上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0113民初18100号原告：周叶明，男，1959年7月8日生，汉族，住上海市宝山区集贤路****。法定代理人：钱玉芳，系原告妻子，住上海市宝山区集贤路****。委托诉讼代理人：王国安，男，上海四达粮食专业合作社推荐。被告：赵国祥，男，1983年3月11日生，汉族，户籍地江苏省如东县掘港镇XXX村****。被告：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市崇川区洪江路**金瑞大酒店**。负责人：高继荣，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。委托诉讼代理人：鲁倩，上海市凌云永然律师事务所律师。原告周叶明与被告赵国祥、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司(以下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告周叶明、法定代理人钱玉芳、委托诉讼代理人王国安，被告保险公司的委托诉讼代理人汤红梅到庭参加诉讼。被告赵国祥经本院合法传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)148,663.65元、住院伙食补助费550元、残疾赔偿金326,563.20元(68,034元/年×20年×24%)、护理费9,680元(2,420元/月×120天，含二期)、营养费3,600元(40元/天×90天含二期)、误工费64,475元(含二期)、交通费200元、衣物损200元、车辆维修费11,920元、精神损害抚慰金12,000元、鉴定费6,750元。上述费用首先由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿；仍有不足的，由被告赵国祥承担70%赔偿责任。事实理由：2017年11月2日13时30分许，原告驾驶沪XXXXX**农用机行驶至本市石太路出集贤路约700米处时，与被告驾驶的牌号苏F2XX**小客车相撞，造成原告受伤、车辆损坏。后经公安部门认定，被告赵国祥负事故主要部责任，原告负事故次要责任。现原告诉讼来院要求被告方赔偿。被告保险公司辩称，对事故责任认定无异议。但事故认定书上记载事发后驾驶员离开现场又返回，车辆是否离开无法查明，故对赵国祥是否是事故当事人及车辆是否是肇事车辆有疑问，因事发后驾驶员离开现场，根据商业保险条款属于拒赔情形。原告行驶证年检有效期是2016年，而事发是2017年，也是商业险拒赔的理由。涉事车辆投保交强险和限额500,000元商业三者险(含不计免赔)，同意在交强险范围内承担赔偿责任。如果法院认定保险公司在商业险三者险范围内承担，则同意承担70%。医疗费，按票据金额在医保范围内负担。误工费，认可按最低工资标准赔偿。住院伙食补助费、交通费、车辆维修费，均无异议。营养费，认可30元/天计算一期期限。护理费，认可按40元/天计算一期期限。残疾赔偿金，伤残系数认可20%，具体由法院依法处理。精神损害抚慰金，应考虑责任比例按照XXX伤残计算。衣物损不认可。鉴定费，不在保险理赔范围，不认可。被告赵国祥未作答辩。原告围绕诉讼请求提供了事故责任认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业险保单、相关病史资料、医疗费单据、交通费单据、鉴定费发票、鉴定意见书、房产证、工资证明、营业执照复印件、劳动合同、工资减少证明、定损单、维修清单、修理费发票、车损索赔授权书等证据，被告保险公司提供了商业三者险保险及条款等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于无异议的证据，本案在卷予以佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2017年11月2日13时30分许，原告驾驶沪XXXXX**农用拖拉机行驶至本市石太路出集贤路约700米处时，与被告驾驶的牌号苏F2XX**小客车相撞，造成原告受伤、车辆损坏。后经公安部门认定，原告负事故次要责任，被告赵国祥负事故主要责任。事故认定书中另记载被告赵国祥离开现场又返回。肇事车辆苏F2XX**小客车年检正常，事发时在被告保险公司处投保了交强险和限额为500,000元的商业三者险(含不计免赔)。审理中，被告保险公司称事发后肇事车辆驾驶员离开现场，故保险公司商业三者险拒赔情形。原告称事发后昏迷具体情况不清楚，即使被告赵国祥离开过现场，但又自行返回，不属于逃逸，被告保险公司应在商业三者险内承担赔偿责任。二、事发后原告先后两次至医院进行住院救治，期间共计住院27.5天，共发生医疗费149,715.65元(含住院期间伙食费)。三、原告伤情经司法鉴定，认定构成XXX伤残。酌情予以休息180天，营养60天，护理90天。遵医嘱择期行内固定取出术可酌情予以休息30天，营养30天，护理30天。原告支付鉴定费2,850元。原告伤情另经精神鉴定，构成XXX伤残，伤后休息60日、营养30日、护理30日。原告支付鉴定费3,900元。四、原告系本市农业户口。2004年6月购置宝山区市一路XXX弄XXX号XXX室并长期居住于此。上海四达农工商实业有限公司出具收入减少证明，称原告是其下属的四达粮食专业合作社的合同制员工，担任农机负责人。因本次事故收入减少64,475元。审理中，被告对工资减少证明真实性不予认可，认为原告提供的证据不足以认定其收入减少64,475元，认可按照上海市最低工资标准计算误工费。本次事故中造成原告驾驶的沪XXXXX**农用拖拉机受损。上海四达农工商实业有限公司与其下属单位上海四达粮食专业合作社共同出具索赔授权书，称系受损车辆的所有人，事发后由原告出资维修对车辆进行了维修，故维修费11,920元由原告向保险公司主张。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，事故认定书虽载明事发后被告赵国祥离开现场，但赵国祥在离开现场后又返回处理事故，可见其并无逃避责任的主观故意，并不属于商业三者险拒赔的情形。故对保险公司商业三者险拒赔的抗辩意见本院不予采信。因被告赵国祥负事故主要责任，故对于原告合理损失首先由被告保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出部分属于商业三者险范围的，由保险公司承担70%赔偿责任。超出保险理赔限额和范围的，由被告赵国祥承担赔偿70%责任。关于原告主张的各项赔偿费用：1、医疗费，根据原告提交的医药费单据并扣除住院期间的伙食费，现原告主张其总金额为148,663.65元并无不当，该些费用确系事故发生后原告为治疗损伤而发生的合理费用，且与相关病史记载相互印证，故本院予以确认。被告保险公司虽辩称根据保险合同条款约定对于其中非医保费用不予赔偿，本院认为保险条款约定不明，且保险公司也未能举证就免责事由已经明确告知投保人，故对被告保险公司该抗辩意见本院不予采信。2、住院伙、住院伙食补助费550元符合法律规定也无异议，本院予以确认。3、交通费200元，根据原告实际的伤情，结合其就医、鉴定和诉讼等综合因素该数额属合理范围，本院予以确认。4、误工费、护理费和营养费，原告根据鉴定结论主张的计算期限并无不当，本院予以确认。但原告提供的误工证据不足以证明其实际误工损失，现参照农林业行业工资标准，本院酌情支持原告误工费26,600元(含二期)。关于护理费和营养费，本院依据原告的实际伤情和相关鉴定结论分别酌情确定为4,800元(含二期)、3,600元(含二期)。5、残疾赔偿金，原告虽系农业户口，但根据原告提供的相关收入证明和居住证明均可证实原告主要收入来源地和居住地均为本市城镇，结合原告的伤残等级，现原告主张326,563.20元并无不当，本院予以确认。6、物损费，原告在事故中产生衣服、车辆受损，该系原告财产利益损失，其中衣物损失原告主张200元属于合理范围，本院予以支持。关于车辆修理费11,920元，因费用由原告支出，现车辆所有人也授权原告在本案中一并予以主张，本院认为该系原告因本次事故产生的合理损失，从减少诉累出发，本案中一并予以处理，对于原告该主张，本院予以支持。综上，本院合计支持原告物损12,120元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故造成XXX残疾，在精神上遭受一定痛苦，本院根据被告的过错程度、侵权行为方式、被告侵权所造成的后果等因素，本院酌情支持8,400元。该费用在交强险中优先赔付。8、鉴定费6,750元，该费用系原告为查明伤情而系产生的合理损失，且有票据为证，本院依法予以支持。该费用在商业三者险中赔付。上述1—8项费用总计538,246.85元，由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告122,000元，在商业三者险范围内根据责任比例赔偿原告291,372.80元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告周叶明医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、物损费和精神损害抚慰金计122,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告周叶明医疗费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、物损费、精神损害抚慰金、鉴定费计291,372.80元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费收取为7,987元，由被告赵国祥负担。公告费560元，由被告赵国祥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  张继峰审 判 员  于 静人民陪审员  王玉兰二〇二〇年五月十一日书 记 员  张萍萍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。