广东省韶关市武江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0203民初130号原告：邓锦华，男，1968年12月22日出生，汉族，住韶关市浈江区*************。被告：韶关市中医院。住所：韶关市武江南路**。法定代表人：陈龙，院长。委托诉讼代理人：付晓民，医教科科长。委托诉讼代理人：林红福，广东秦唐律师事务所律师。原告邓锦华与被告韶关市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓锦华，被告韶关市中医院的委托诉讼代理人付晓民、林红福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、原告主张的损失情况及被告的意见：损失项目原告主张的数额被告的意见1.医疗费38394.61元（76789.21元÷2）无异议2.伤残赔偿金126198元（42066元/年×20年×30%÷2）应按农村标准计算，即51504元（17168元/年×20年×30%÷2）3.伙食补助费35750元（100元/天×715天÷2）无异议4.误工费162050元（61603元/年÷12月/年÷30天/月×1894天÷2）应按2018年全省城镇私营单位就业人员平均工资58258元/年计算，即153250元（58258元/年÷12月/年÷30天/月×1894天÷2）5.护理费64350元（180元/天×715天÷2）无医嘱证明需进行护理，即使需要护理，护理费应按120元/天计算。6.营养费35750元（100元/天×715天÷2）原告主张数额过高，应计1500元（5000元×伤残指数30%）7.交通费及住宿费15041.05元[（6032.1元+450元/天×9天+20000元）÷2]原告诉求过高且无票据支持，认可2000元。8.鉴定费8077.5元[（14200元+1955元）÷2]无异议9.诉讼费1725元[（1150元+2300元）÷2]由法院依法认定10.材料复印费1000元（2000元÷2）无票据支持，且大部分病例资料是免收复印费的。11.被扶养人生活费12993.75元（被扶养人杨叶英的生活费28875元/年×1年×30%÷2，被扶养人邓欣奕的生活费28875元/年×2年×30%÷2）由法院依法认定12.精神损失费100000元原告主张数额过高，认可15000元。13.后续治疗费852259.73元（案件审理过程中，原告撤回了此项诉讼请求。）二、2015年1月15日，原告因“反复腰痛伴右下肢抽痛”入被告处就诊，入院后被初步诊断为“腰椎间盘突出症”，经完善相关检查后，被告于2015年1月28日予以行“腰椎间盘射频热凝术及胶原酶溶解术”。术后6天，原告出现下肢不全瘫。术后2周相关检查均提示为感染病灶。之后至2020年3月9日期间，原告因此共住院治疗19次，具体住院情况如下：序号住院时间天数医院12015-1-15至2015-2-1733韶关市中医院22015-2-17至2015-3-3142粤北人民医院32015-6-27至2015-7-2427韶关市中医院42015-11-3至2015-11-129南方医科大学南方医院52015-11-30至2015-12-2828韶关市中医院62016-1-28至2016-2-58韶关市中医院72016-6-16至2016-7-822韶关市中医院82016-12-13至2016-12-2916韶关市中医院92016-12-29至2017-3-2889韶关市中医院102017-5-12至2017-6-928韶关市中医院112017-6-28至2017-9-1680韶关市中医院122017-11-9至2017-12-526韶关市中医院132018-1-8至2018-1-2416韶关市中医院142018-7-26至2018-10-874韶关市中医院152018-10-25至2018-12-2460韶关市中医院162019-3-12至2019-4-1837韶关市中医院172019-8-16至2019-9-1227韶关市中医院182019-10-24至2019-12-1653韶关市中医院192020-1-16至2020-3-953韶关市中医院合计728上述住院治疗期间所产生的医疗费用合计76789.21元，原、被告均确认已由被告垫付。此外，被告还向原告支付了交通费5112.1元、、住宿费920元及生活费12000元原告认为被告在对其诊疗过程中存在治疗不规范、术后未能及时诊治等医疗过错，且其过错与原告双下肢不全瘫不良后果存在直接因果关系，曾于2018年1月8日遂诉至本院要求被告赔偿损失，本院以（2018）粤0203民初110号案受理，在该案审理过程中，原告向本院提出申请，要求就被告对原告的诊疗行为是否存在过错；该过错与原告不良后果是否存在因果关系及参与度大小进行鉴定。经摇珠选定中山大学法医鉴定中心对此进行鉴定，该所于2019年8月8日出具中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1100号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：韶关市中医院对被鉴定人邓锦华的医疗行为存在过错，其医疗行为过错与被鉴定人术后椎管内感染并双下肢不全瘫等不良后果存在因果关系，原因力大小为同等因素，参与度为41%-60%，参与度中间值拟50%左右。被告为此垫付了鉴定费14200元。后原告于2019年12月2日撤回该案诉讼。在本案审理期间，原告向本院提出申请，要求就其伤残等级进行鉴定。原、被告经协商选定广东华生司法鉴定所对此进行鉴定，该所于2020年4月24日出具粤华生司鉴中心[2020]临鉴字第274号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人邓锦华遗留左下肢肌力下降为八级伤残。被告为此支付鉴定费1955元。被告对前述两份《司法鉴定意见书》所载鉴定意见均无异议。另查明，母亲杨叶英（1935年2月6日出生）共生育包括原告在内的五名子女。原告生育二名女儿邓嘉仪、邓欣奕（2004年3月10日出生）。手术前，原告个人经营个体工商户“浈江区味康酱香饼店”，经营范围为零售：散装食品（米面制品、豆制品）。裁决结果本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于医疗行为是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识及经验、技能的专家作出鉴定。被告对中山大学法医鉴定中心作出的中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1100号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“韶关市中医院对被鉴定人邓锦华的医疗行为存在过错，其医疗行为过错与被鉴定人术后椎管内感染并双下肢不全瘫等不良后果存在因果关系，原因力大小为同等因素，参与度为41%-60%，参与度中间值拟50%左右”不持异议。因此，本院参考上述鉴定结论，综合本案实际情况，确定被告应对邓锦华术后椎管内感染并双下肢不全瘫等不良后果承担50%的民事责任。被告应当根据这一比例，赔偿原告的各项损失。至于原告的各项损失金额，结合原告的诉讼请求及双方提供的有效证据，本院认定如下：1.医疗费、住院伙食补助费、鉴定费。对于原告共计19次住院治疗期间产生医疗费76789.21元、住院伙食补助费71500元及两次鉴定的鉴定费16155元（14200元+1955元），被告均予以认可，本院予以确认。2.伤残赔偿金。原告被评定为“八级伤残”，手术前，原告个人经营个体工商户“浈江区味康酱香饼店”，其收入来源已脱离农业生产，现原告主张按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中受诉地城镇居民人均可支配收入(一般地区)42066元/年的标准计算残疾赔偿金的请求，符合法律规定，本院依法予以支持。经计算定额残疾赔偿金为252396元（42066元/年×20年×30%）。至于被扶养人生活费。原告主张需要扶养的人是其母亲杨叶英（1935年2月6日出生）及其女儿邓欣奕（2004年3月10日出生）。手术时，其母亲应由包括原告在内五名子女共同扶养，其被扶养人生活费经计算为8662.5元（28875元/年×5年×30%÷5人）；其女儿应由原告及其前妻共同扶养7年，现原告仅主张被扶养人生活费17325元，是其对自身权利的处分，本院予以确认。残疾赔偿金（含被扶养人生活费）合计278383.5元。3.误工费。原告主张误工时间自手术当天计算至2020年4月6日（共1894天），被告无异议，本院予以确认。至于误工费计算标准，原告手术前个人经营的个体工商户“浈江区味康酱香饼店”经营范围为零售，现其主张按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中国有同行业在岗职工年平均工资(零售业)61603元/年的标准计算，有事实和法律依据，本院予以支持，经计算误工费为324100.23元（61603元/年÷12月/年÷30天/月×1894天）。4.护理费。原告被评定为“八级伤残”，结合原告的伤情及粤北人民医院的医嘱，本院确认原告术后住院期间确需人陪护，故护理天数应计算715天。至于计算标准，原告主张按180元/天计算护理费过高，应按150元/天计算。经计算，护理费共计为107250元（150元/天×715天）。5.营养费。原告术后遗留问题被评定为八级伤残，其长时间住院确需适当加强营养，本院对其主张的营养费酌情支持1500元。6.交通费及住宿费。交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。原告术后住院共计715天，虽并未提供充分的票据予以证实，但考虑到原告及其家属和治疗伤情确需支付一定的交通费用，本院酌情支持交通费22550元。至于住宿费，应按住宿费发票据实计算，因原告未向本院提交相关的住宿费发票，根据被告方提交的支付单据，本院认定共产生住宿费920元。7.精神损失费。原告术后遗留左下肢肌力下降被评定为八级伤残，给其今后的生活带来一定的影响，精神上造成了一定的伤害，原告主张精神损害抚慰金，有事实和法律依据，本院依法予以支持，但其主张数额过高，本院酌情支持15000元。8.诉讼费及材料复印费，本院认为，受害人遭受人身损害，应按照法律法规规定的赔偿项目进行主张权利。原告主张的（2018）粤0203民初110号案诉讼费与本案无关，材料复印费亦无相关票据，故原告主张诉讼费及材料复印费缺乏相关的事实及法律依据，本院不予支持。综上，邓锦华的人身损害赔偿金额共计914147.94元。依前述确定的被告韶关市中医院应承担的责任比例，被告韶关市中医院应赔偿数额为457073.97元（914147.94元×50%）给原告，扣除原告已垫付的医疗费76789.21元、鉴定费16155元及向原告支付的交通费5112.1元、住宿费920元、生活费12000元，被告还应向原告支付人身损害赔偿款346097.66元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告韶关市中医院应于本判决发生法律效力之日起十日内支付人身损害赔偿款346097.66元给原告邓锦华；二、驳回原告邓锦华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4906.65元（已减半收取），由原告邓锦华负担1660.92元，被告韶关市中医院负担3245.73元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审 判 员 成燕萍二〇二〇年五月二十六日法官助理 张丹英书 记 员 曹 亮