四川省平武县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0727民初175号 原告：黄厚菊，女，1963年2月12日出生，汉族，住四川省平武县。 原告：刘亮，男，1984年4月17日出生，汉族，住四川省平武县。 原告：刘飞，男，1985年11月10日出生，汉族，住四川省平武县。 三原告共同委托诉讼代理人：张家红，四川天启律师事务所律师。 三原告共同委托诉讼代理人：呼欢，四川天启律师事务所律师。 被告：平武县人民医院，住所地四川省绵阳市平武县。 法定代表人：任万**，该院院长。 委托诉讼代理人:张磊，男，该院副院长? 委托诉讼代理人:肖志才,四川龙洲律师事务所律师? 被告：中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司，营业场所四川省绵阳高新区。 负责人：张松荣，该公司总经理。 委托诉讼代理人：景建全，男，该公司职员。 委托诉讼代理人：谢正钊,四川天府风律师事务所律师。 原告黄厚菊、刘亮、刘飞与被告平武县人民医院（以下简称平武县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月22日立案，三原告申请对刘和平的死亡与平武县医院的诊疗行为是否具有过错以及因果关系、参与度进行司法鉴定，平武县医院申请追加中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司（以下简称国寿财险绵阳公司）为被告参加诉讼，本院均予以准许。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人或委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄厚菊、刘亮、刘飞向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付因刘和平死亡产生的各种损失共计810419元（后变更为869179.43元）；2.诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。事实和理由：2019年5月17日，三原告亲属刘和平因不慎从两米高处摔伤后，到被告平武县医院住院治疗，在当月27日上午的手术前麻醉后，刘和平即出现心跳和呼吸骤停，经抢救无效，刘和平于当日14时4分死亡。三原告认为，平武县医院的治疗行为导致刘和平死亡，应承担全部赔偿责任。 平武县医院辩称，三原告主张的各项费用过高，医院对刘和平的死亡过错不大。医院投保了责任保险，由保险公司直接赔偿相关的损失。 国寿财险绵阳公司辩称，保险公司不应参加本案诉讼，相关赔偿可由投保人承担责任后，依据保险合同向公司申请理赔。 本院经审理认定事实如下：2019年5月17日，刘和平不慎从2+米高处摔伤，当晚即被送到平武县医院救治，医院初步诊断为“右髌骨粉碎性骨折”等等，2019年5月27日，医院准备对其行“腰麻下行右髌骨骨折切开复位内固定术”，当天上午10时16分，刘和平在被麻醉后、手术开始前，突发呼吸、心跳骤停，经抢救无效后，刘和平于当日14时4分死亡。刘和平死亡后，黄厚菊、刘亮、刘飞及平武县医院共同委托四川西科大司法鉴定中心对平武县医院对刘和平的诊疗行为是否具有过错以及因果关系、参与度进行司法鉴定，2019年8月25日，四川西科大司法鉴定中心出具西科大【2019】司鉴字第248号《司法鉴定意见书》（以下简称西科大鉴定），意见为：刘和平有长期糖尿病，其死亡原因为外伤后深静脉血栓形成，术中血栓脱落致肺栓塞、肺出血所致全身组织器官急性心肺功能衰竭病理。平武县医院为刘和平的善后事宜及前述鉴定事项，借支给三原告20000元、支付鉴定费28000元。 另查明，刘和平，男，生于1963年4月14日，生前在本地某物业公司务工多年。刘和平父母已去世，黄厚菊系刘和平妻子、刘亮与刘飞系刘和平儿子。诉讼过程中，本院依三原告的申请，委托四川鼎诚司法鉴定中心对平武县医院对刘和平的诊疗行为是否具有过错以及因果关系、参与度进行司法鉴定。2020年3月12日，四川鼎诚司法鉴定中心出具鼎诚中心函【2020】第036号《不予受理鉴定工作告知书》，称“……我中心经合同评审后，因该案内脏器官已销毁，无法明确死亡原因……我鉴定中心无法受理此次鉴定委托”。另外，平武县医院在国寿财险绵阳公司投保了医疗责任保险，涉案事件发生在保险期内。 上述事实，有经庭审核实的当事人身份信息、结婚证、亲属关系证明、物业公司劳务临时合同、借条、刘和平住院病历、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、《医疗责任保险单》及双方当事人在法庭上的一致陈述意见等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，但患者应当对医疗机构及医务人员在诊疗活动中存在过错、以及诊疗行为与患者所受到的损害之间具有因果关系承担举证责任。根据三原告及平武县医院的共同委托，四川西科大司法鉴定中心对平武县医院对刘和平的诊疗行为是否具有过错以及因果关系、参与度进行了司法鉴定，其鉴定后认为：刘和平有长期糖尿病，其死亡原因为外伤后深静脉血栓形成，术中血栓脱落致肺栓塞、肺出血所致全身组织器官急性心肺功能衰竭病理。但三原告对前述西科大鉴定意见有异议，再次申请进行鉴定，本院委托四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定，该机构称“我中心经合同评审后，因该案内脏器官已销毁，无法明确死亡原因”而不予受理。故三原告虽对西科大鉴定意见提出了质疑，但没有提供充分的依据足以否定该鉴定意见书对医疗过错以及参与度的认定，西科大鉴定系双方当事人前期共同选择，鉴定机构具备鉴定资质，鉴定程序合法，因此本院采信该鉴定意见书。刘和平存在长期糖尿病，在手术前、麻醉后出现呼吸和心跳骤停后，经医院数小时抢救无效后死亡，主要原因是其自身的疾病转归。平武县医院在救治刘和平过程中，相关检查处理基本符合医疗常规，但未对其存在长期糖尿病而并发深静脉血栓形成症的风险估计不足、缺乏对症的预防处理措施，故存在一定的漏诊医疗过错行为，其过错行为与刘和平的死亡之间存在一定的因果关系。本院参考西科大鉴定意见，确定平武县医院的医疗过错行为对刘和平死亡后果的参与度为30%。就三原告主张因刘和平死亡的各项损失，本院认定如下： 1.死亡赔偿金：按上一统计年度四川省城镇居民人均可支配收入标准计算为36154元/年×20年＝723080元； 2.丧葬费32358.50元（64717元÷12个月×6个月）； 3.处理丧葬事宜人员误工、交通费：酌定为2000元； 4.鉴定费：按实际开支28000元予以确认； 5.医疗费、护理费、住院伙食补助费：本部分系刘和平因摔伤就医产生，由三原告自行承担，不予计算在损失内; 6.处理丧葬事宜人员住宿费：因刘和平在其住所地医院去世，本案原告与刘和平的住所地均相同，原告亦未向本院提供住宿费发票，故对于原告提出的该部分诉请本院不予支持。 综上，本院确认三原告因刘和平死亡的损失为785438.5元，其中由平武县医院承担30%为235631.55元。另外，考虑涉案具体情况，本院酌定平武县医院支付三原告精神损害抚慰金20000元，故平武县医院应支付的赔偿金合计255631.55元。扣除前期已支付的48000元外，平武县医院还应支付三原告因刘和平死亡的损失207631.55元。平武县医院与国寿财险绵阳公司之间的保险合同法律关系，不宜纳入本案一并处理，国寿财险绵阳公司的相关抗辩，本院予以采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告平武县人民医院再支付原告黄厚菊、刘亮、刘飞因刘和平死亡的损失207631.55元，在本判决生效之日起十五日内付清； 二、驳回原告黄厚菊、刘亮、刘飞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12492元，由原告黄厚菊、刘亮、刘飞负担8818元，被告平武县人民医院负担3674元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  吴 涛 人民陪审员  刘云国 人民陪审员  兰秀华 二〇二〇年五月十三日 书 记 员  兰 瞻 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用 的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。