江西省德安县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0426民初83号原告：桂贤忠，男，1968年5月6日出生，汉族，住德安县。委托诉讼代理人：程斯蔓，江西博阳律师事务所律师。被告：杨小春，男，1984年4月5日生，汉族，住江西省九江市德安县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司，营业场所江西省九江市德安县。负责人：吴赜，系该公司经理。委托诉讼代理人：王林杰，江西柴郡律师事务所律师。原告桂贤忠与被告杨小春、中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司（以下简称“人寿财保德安支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告桂贤忠及其委托诉讼代理人程斯蔓、被告人寿财保德安支公司的委托诉讼代理人王林杰到庭参加诉讼，被告杨小春经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告桂贤忠向本院提出诉讼请求：1.判令被告杨小春支付原告医疗费、误工费、护理费等费用共计52504.76元；2.判令被告人寿财保德安支公司在保险责任范围内承担赔付责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年5月24日被告杨小春驾驶赣Ｇ×××**小型轿车与原告桂贤忠驾驶的二轮助力车相刮碰，造成原告受伤及两车受损的交通事故；事故发生后，原告被送往德安县人民医院住院治疗，后经德安县交警大队认定，被告杨小春承担事故全部责任。2017年11月20日德安县人民法院作出（2017）赣0426民初864号民事判决，确定原告此次交通事故造成的损失共计113385.4元，同时在判决书中认定：“原告因锁骨骨折术后骨痂生长欠佳，可能需要再次手术植骨，该笔医疗费用原告可待实际发生后另行主张”，后被告均未上诉，并履行到位。2018年1月22日原告因右锁骨骨折内固定术后肩锁区疼痛不适入院治疗，经诊断为骨折内固定术后疼痛，骨折端愈合欠佳，后于1月24日行右锁骨骨折术后内固定取出＋复位内固定术。2018年7月26日德安县人民法院作出（2018）赣0426民初900号民事判决，判决被告人寿财保德安支公司于判决生效之日起三日内赔偿原告各项损失计33799.22元，被告上诉后经九江市中级人民法院二审，判决维持原判。后因原告该受伤部位一直未愈合，其于2018年11月1日至11月30日分别入德安县人民医院、南昌市第一医院住院治疗；出院诊断为右锁骨骨折术后骨不连（感染性），出院医嘱为定期复诊，视复诊情况决定后期治疗，必要时仍需考虑手术治疗，全休三个月。后经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告右肩部损伤评定为十级伤残。因原告与被告就各项赔偿费用协商无果，故诉至法院。被告杨小春未提出答辩意见。被告人寿财保德安支公司辩称，1.原告此次所治疗的伤情在2017年事故发生后已经入院治疗，且在2018年1月又进行了后续治疗，两次治疗的相关费用法院都已处理；故原告现就同一事故引起的同一部位损伤再次提起诉讼属于重复起诉，应裁定驳回起诉。2.南昌市第一医院出院记录诊疗经过中记载“向患者及其家属详细解释病情及治疗方案，患者要求暂不行手术治疗”，因此有理由相信原告自身的行为导致其疾病损害后果扩大。3.2017年司法鉴定意见书中仅有胸部损伤评定为十级伤残，可见该次鉴定时，原告锁骨骨折不构成伤残，故原告此次提交的鉴定意见中的锁骨伤残等级早已进行了处理。4.对医疗费金额无异议，但如法院最终认定我公司承担责任，则应按照15%扣减非医保用药费用，因保险合同约定我公司不承担非医保用药费用。5.本案误工费、护理费、营养费法院已在2017年案件中处理过，就原告伤情而言，仅有锁骨骨折植入了内固定，2017年法院判决支持的“三期”费用中已经考虑了锁骨骨折部分所对应的误工费、护理费、营养费。6.住院伙食补助费每天不应超过20元，精神损害抚慰金不应超过400元，交通费每天不应超过4元。本院经审理认定事实如下：2017年5月24日10时19分许，被告杨小春驾驶赣Ｇ×××**小型轿车途经德安县德白公路26公里880米处弯道时超车，与对向行驶的原告桂贤忠驾驶的二轮助力车相刮碰，造成原告桂贤忠受伤及两车受损的交通事故。后经德安县公安局交警大队进行责任认定，认定被告杨小春承担事故全部责任，原告桂贤忠无责任。事故发生后，原告被送往德安县人民医院住院治疗10天，2017年8月21日原告胸部损伤经德安县振辉法医学鉴定所评定为十级伤残。后经本院作出（2017）赣0426民初864号民事判决，确定原告此次交通事故造成的损失共计113385.4元，同时在该判决书中第五页认定：“参照鉴定意见，原告因锁骨骨折术后骨痂生长欠佳，可能需要再次手术植骨，该笔医疗费用原告可待实际发生后另行主张”，两被告均未上诉，并已履行到位。2018年1月22日原告因右锁骨骨折内固定术后肩锁区疼痛不适入院治疗，经诊断为：骨折内固定术后疼痛，骨折端愈合欠佳；后于1月24日行右锁骨骨折术后内固定取出和复位内固定术，共住院治疗14天。经本院作出（2018）赣0426民初900号民事判决，判决被告人寿财保德安支公司赔偿原告各项损失计33799.22元，后被告上诉，二审判决维持原判。此后，因该受伤部位一直未愈合，原告于2018年11月1日至11月30日分别入德安县人民医院、南昌市第一医院住院治疗共计28天，住院期间由其妻子护理，花费医疗费15997.45元，出院后两次门诊复查花费医疗费344元，均由原告自付。出院诊断为右锁骨骨折术后骨不连（感染性），出院医嘱建议定期复诊（出院后每月一次），视复诊情况决定后期治疗，必要时仍需考虑手术治疗，全休三个月。2019年3月25日经江西求实司法鉴定中心鉴定，评定原告右肩部损伤伤残等级为十级。因原告与被告就各项赔偿费用协商无果，故诉至法院。上述事实有当事人的陈述、德安县人民医院出院记录、出院证明书、疾病证明书、费用明细清单，南昌市第一医院出院记录、出院证明书、疾病证明书、住院结算费用清单、医疗费发票，江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书，德安县人民法院（2017）赣0426民初864号、（2018）赣0426民初900号民事判决书、九江市中级人民法院（2018）赣04民终1994号民事判决书等证据存卷佐证，事实清楚，足以认定。本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。被告杨小春驾驶机动车违反道路交通安全法有关规定造成此次交通事故，经德安县公安局交警大队认定被告杨小春承担事故全部责任，原告桂贤忠不承担责任，本院予以确认。虽然发生交通事故后，原告此前的损害经法院审理得到了赔偿，但此后，原告的病情不断恶化；原告此次住院治疗系因2018年1月手术后愈合欠佳，右锁骨骨折内固定取出术后红肿渗出而引起，经治疗后出院诊断为右锁骨骨折术后骨不连（感染性）；且经鉴定，原告该损伤与本次交通事故存在因果关系，右肩部损伤伤残等级评定为十级。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”原告桂贤忠此次向本院起诉所主张的损失，均为因此次治疗新产生的相关费用，并不属于重复起诉，故被告人寿财保德安支公司辩称原告再次提起诉讼属重复起诉无事实及法律依据，本院不予采纳。被告人寿财保德安支公司辩称原告在南昌治疗期间要求暂不行手术治疗的行为导致损害后果扩大，但并未提供任何证据予以证明，故本院不予采纳。因被告杨小春驾驶的车辆在被告人寿财保德安支公司投保了交强险和第三者责任险（责任限额50万元，不计免赔），且事故发生在保险期限内；故对于原告的合理损失，应先由被告人寿财保德安支公司在保险责任限额内予以赔付，超出保险限额的部分，由被告杨小春予以赔偿。相关赔偿费用的计算标准根据有关法律规定，按法庭辩论终结时的受诉法院所在地政府统计部门公布的上一年度相关统计数据确定；2018年度江西省城镇私营单位就业人员年平均工资为43733元，2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资为37426元。被告杨小春经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃举证、质证、庭审抗辩等诉讼权利。本院对原告桂贤忠因交通事故在此次治疗中造成的相关合理损失依法认定为：1.医疗费：按有效发票数额认定为16341.43元；2.误工费：误工期按原告此次住院治疗天数及医疗机构医嘱证明的全休天数确定为宜,故误工期为118天,标准应按2018年度江西省城镇私营单位就业人员年平均工资计算，故误工费为43733元÷360天×118天=14334.7元；3.护理费：原告诉称住院期间由其妻子护理，主张护理费按其妻子年平均工资计算，但并未提交任何证据证明原告妻子最近一年的工资收入情况，故本院不予支持；护理费标准可按2018年江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，故护理费为37426元÷360天×28天=2910.9元；4.营养费：按住院28天，每天22元计算为616元；5.住院伙食补助费：德安住院期间为11天×20元/天=220元，南昌住院期间为17天×40元/天=680元，故住院伙食补助费为900元；6.残疾赔偿金：原告主张按13527.6元（33819元/年×20年×2%）计算符合法律规定，本院予以支持；7.精神损害抚慰金：原告主张按2000元计算不符合法律规定，在（2017）赣0426民初864号案件中，原告因胸部损伤构成十级伤残已获得了2000元精神损害抚慰金赔偿，故此次精神损害抚慰金应参照存在多处伤残时残疾赔偿金的计算方式计算为2000元×2%=400元；8.交通费：根据原告住院情况，并考虑出院后存在需定期复查等情形，本院酌情认定为500元。综上，本案中原告桂贤忠因再次住院治疗造成的损失共计49530.6元。按两被告间的保险合同约定，医疗费应核减非医保用药费用，被告人寿财保德安支公司主张按15%的比例核减不违反法律规定，本院予以支持；故被告杨小春应承担非医保用药费用2451.2元（16341.43元×15%），剩余损失47079.4元由被告人寿财保德安支公司在交强险及商业第三者责任险理赔范围内赔偿。诉讼费用不属于保险理赔范围，由被告杨小春承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司德安支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告桂贤忠各项损失计47079.4元；二、被告杨小春于本判决生效之日起十日内赔偿原告桂贤忠2451.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1112.62元，减半收取计556.31元（原告已预交），由原告桂贤忠负担31.51元，由被告杨小春负担524.8元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内支付给原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员 黄 强二〇二〇年五月二十七日书记员 訾博玥