河北省霸州市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1081民初2918号原告：王会文，女，1991年2月1日出生，汉族，住河北省霸州市。原告：顾新刚，男，1989年11月7日出生，汉族，住河北省霸州市。二原告委托诉讼代理人：刘珍珍，河北瀛赞律师事务所律师。被告：霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室，住所地：霸州市岔河集乡东下村，登记号131081021235。负责人：董海龙，该卫生室经营者，联系。被告：张卫娟，女，1982年2月20日出生，汉族，住河北省霸州市。二被告委托诉讼代理人：肖林峰，河北天枢律师事务所律师。原告王会文、顾新刚与被告霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室、张卫娟为医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年5月8日立案受理后，依法由审判员邱文都担任审判长，与审判员温绍波、人民陪审员王洪江组成合议庭，适用普通程序于2020年4月1日公开开庭进行了审理。原告王会文、顾新刚及委托代理人刘珍珍，被告霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室负责人董海龙及二被告委托代理人肖林峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，1、判令二被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚恤金、处理丧葬事宜的交通费等共计810158元。2、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：原告系顾子佳父母，2019年4月27日顾子佳因身体不适，二原告带顾子佳到被告的卫生室就诊治疗。经董海龙诊治，董海龙为顾子佳进行输液治疗，后被告张卫娟进行配液。在输液过程中，顾子佳出现胸闷、憋喘、肚胀等严重症状，二原告多次与被告反映孩子的不适症状，二被告未采取任何积极措施进行救治，总以属于正常反映为由，仍将剩余的配液为患者全部输完。在此过程中，从未告知二原告将孩子送往上一级医院治疗。顾子佳在二被告输完液后，身体极度不适，二原告遂即将孩子送往廊坊四院治疗，廊坊四院抢救后以患儿病重为由建议转上级医院治疗，顾子佳被转往天津儿童医院后，因心力衰竭、呼吸衰竭抢救无效死亡。后经调查被告张卫娟并没有从医及护士资格证，张卫娟擅自在被告卫生室进行诊疗，二被告在诊疗行为中存在严重过错，客观上使顾子佳出现严重不适症状的情况下未采取救治措施延误了最佳治疗实际，使患者本可通过医疗即能康复的疾病，由于二被告的严重过错，致使顾子佳抢救无效死亡。二被告的过错行为与顾子佳的死亡结果之间具有直接因果关系。故二被告应对患者死亡承担赔偿责任。为维护二原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判如所请。二被告辩称，1、被告张卫娟是受雇于霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室打杂收拾卫生的，并未参与到对患者的诊疗当中，因此张卫娟不应当对患者的死亡承担责任，而且无论张卫娟是否参与到诊疗中，其履行的只是其职务。因此原告要求被告张卫娟承担相应责任没有依据。2、被告卫生室对患者尽到了合理合法的谨慎医疗义务。3、在患者死亡后，被告以及霸州卫健局多次要求原告方进行尸检查明死亡原因，但原告方因自身原因未进行尸检，根据法律规定应当由原告方承担相应的责任。综上请人民法院依法判决。原告在证据交换过程中提供以下证据：1、两原告的身份证复印件及顾子佳的户口页复印件、出生证复印件；证实：两原告的主体身份。2、东下村董海龙卫生室血细胞分析报告一份；证实：（1）顾子佳与被告存在医疗法律关系；顾子佳在被告处治疗时，董海龙要求顾子佳在其卫生室进行验血，各项血象指标基本正常，顾子佳在卫生室输完液后各脏器衰竭而死亡，由此可以说明：董海龙有诊疗行为存在严重过错。（2）被告卫生室的经营范围并未包括血常规检验及血细胞分析，被告卫生室擅自开展未经核准的项目，而且进行血液检测时由董海龙之子进行，董海龙之子并没有任何医疗资质，董海龙也无血液检验的资质且超范围开展血液检测，故被告卫生室对顾子佳的诊疗行为存在严重过错。3、2019年4月27日被告开具的处方一份；证实：（1）顾子佳与被告存在诊疗法律关系；（2）开具该处方的医师并未进行签名，字迹潦草，药品名称书写不规落，被告未按规定实施医疗质量安全管理制度，未按规定填写、保管病例资料，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第10条、第15条的规定，被告的诊疗行为存在严重过错；（3）处方中开具了阿奇霉素抗菌药物，董海龙并未取得抗菌药的处方权，被告未经核准擅自使用抗菌药物为患者进行静脉输注，严重违反了《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，被告及董海龙对顾子佳的诊疗行为存在严重过错。4、2019年4月28日，廊坊市第四人民医院诊断证明书及2019年4月27日的检验报告单两份；证实：患者顾子佳在被告处2017年4月27日下午5点半输完液后回到家极度难受立即被送往廊坊四院，经廊坊四院抢救后诊断：呼吸衰竭、心力衰竭、因病情危重，廊坊四院120护送至上一级医院诊治。5、2019年4月28日，天津市儿童医院诊断证明书1份及天津市儿童医院住院病例1份、出院证及病例记录1份；证实：患者顾子佳由廊坊四院转院后经天津市儿童医院抢救治疗无效死亡，经医院诊断结果及死亡原因为：呼吸循环衰竭、脓血性休克、肺出血、粒细胞缺乏等。6、2019年4月28日，天津市儿童医院居民医学死亡证明书一份；证实：患者顾子佳在被告董海龙卫生室在2019年4月27日下午5点半输完液后在天津儿童医院抢救后于2017年4月27日23点35分死亡。7、2019年4月28日，霸州市公安局对董海龙、张卫娟的询问笔录两份及被告张卫娟在董海龙卫生室进行诊疗的照片8张及被告张卫娟在卫生室进行诊疗行为的视频一份；证实：（1）张卫娟的在2019年4月28日的询问笔录中陈述：在该卫生室已经工作了3、4年的时间。这一陈述与原告所举照片和视频相互印证，张卫娟在董海龙卫生室进行配液、换液、拔液、拿药。从而证实：被告董海龙卫生室使用非卫生技术人员张卫娟从事医疗卫生技术工作，严重违反《医疗机构管理条例》第28条的规定，被告董海龙卫生室对患者顾子佳的诊疗行为存在严重过错。（2）张卫娟的询问笔录中明确记载：董海龙卫生室给顾子佳验的血，验完血他们就走了。而董海龙2019年4月28日的笔录中也陈述：2019年4月27日上午顾子佳的母亲带着她来验的血，董海龙验完血之后，诊断为病毒性感染引起的发烧。张卫娟笔录与董海龙的笔录中陈述的给顾子佳验血的事实与原告所举证2可以相互印证。（3）张卫娟和董海龙的询问笔录中均陈述：2019年4月27日下午2点，顾子佳的父母带其又来诊所，董海龙给顾子佳输液后，孩子多次说难受，董海龙和张卫娟仅仅是调慢了输液的速度。董海龙并未对顾子佳采取任何有效的措施，既未对顾子佳输液后反映进行密切观察，在顾子佳出现多次难受的反映后也未停止输液而是继续将输液完毕，这个过程中也从未要求顾子佳父母带其到上一级医院进行诊治，二被告的行为明显存在严重过错，与顾子佳死亡结果具有直接因果关系。8、2019年7月10日，霸州市卫生健康局行政处罚决定书一份（廊霸卫医罚[2019]YF001号]）及卫生行政执法询问笔录14份及门诊登记簿2份及门诊留观记录一份及处方一份；证实：（1）霸州市卫生健康局针对被告对顾子佳诊疗致死，进行充分调查后于2019年7月10日作出行政处罚决定书，决定书编号：廊霸卫医罚[2019]YF001号。该决定书查实：被告卫生室未按规定实施医疗安全管理制度、未按规定填写、保管病例资料违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第10条、第15条的规定；被告卫生室未经核准擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动，董海龙未取得抗菌药物处方权开具的抗菌药物处方，违反了《抗菌药物临床应用管理办法》条24条、第29条、第54条的规定；被告卫生室使用非卫生技术人员从事医疗工作的行为，违反了《医疗机构管理条例》第28条的规定。霸州市卫生健康局责令被告立即改正违法行为，并决定给予警告、罚款42500元的行政处罚。由此表明：二被告在对顾子佳诊疗行为中存在严重过错。（2）多份询问笔录中可以清楚的证实：张卫娟系被告卫生室雇佣的非卫生技术人员。被告质证意见为，1、被告对原告提交的原告与患者的身份关系的真实性、合法性予以认可。2、被告对原告提交的董海龙卫生室的血细胞分析报告、处方签真实性予以认可，根据患者到被告处卫生室发热、咳嗽等症状，被告大夫对患者的诊疗符合临床操作常规，因此被告对原告的此组证据的证明目的不予认可。3、被告对廊坊市第四人民医院、天津市儿童医院先关诊断证明、病例、报告单等真实性予以认可，根据天津儿童医院出具的诊断证明患者是因肺出血、脓毒性休克、粒细胞缺乏而导致呼吸循环衰竭而死亡，被告对上述诊断没有异议，根据原告提交的被告的处方，被告的诊疗行为不会也不可能导致患者出现上述症状，因此患者的死亡与被告不存在法律上的因果关系。4、对霸州市公安局的询问笔录真实性予以认可，该询问笔录不能够证实被告大夫的诊疗行为与患者的死亡存在法律上的因果关系，更不能够证明患者的死亡是因被告大夫的医疗行为而导致。5、对霸州市卫健局的行政处罚决定书予以认可，但被告已经向廊坊市卫健委提出了复议，因此该行政处罚决定书尚未生效，从行政处罚决定书的内容来看，即便被告卫生室在此起医疗纠纷中存在一定的瑕疵，但该瑕疵不是导致患者死亡的原因，患者的死亡是因其疾病而导致。6、被告对原告提交的视频资料的真实性予以认可，但不认可原告的证明目的，不能证实被告的医疗行为与患者的死亡存在法律关系。综上原告提交的所有证据并证实患者的死亡与被告的诊疗行为之间存在法律上的因果关系，更不能证实被告大夫的医疗行为存在过错导致患者死亡。在审理过程中，原告提供以下证据：9、2019年4月27日，廊坊四院医疗费票据7张，金额：756.25元；天津市儿童医院医疗费票据1张，金额：6828.49元；天津市儿童医院微信交费单据一张，金额：401.86元；证实：被告卫生室违反诊疗常规，对顾子佳施行医疗行为后危急生命，在廊坊四院和天津市儿童医院抢救产生医疗费共计：7987元。10、2019年4月28日，天津市儿童医院住院费用清单一份；证实：被告顾子佳在天津儿童医院抢救治疗具体用药情况。11、2019年4月27日，廊坊市四院120救护车交通费通知单一份；证实：在被告卫生室治疗后危急生命，廊坊四院转往天津市儿童过程中产生医疗费2100元。12、顾子佳的常住户口登记卡一份；城镇居民社保卡一份及居住证明一份、出生证明一份、霸州市春田花花幼儿园出具的证明一份；证实：顾子佳自出生后一直在霸州市城区，顾子佳系城镇居民。13、2019年12月26日，北京迪安法润鉴定技术有限公司出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据2张；证实：经北京迪安法润鉴定技术有限公司鉴定，被告董海龙卫生室对患者顾子佳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与患者顾子佳的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等原因。对鉴定中的过错参与度对用药存在过错方面的分析没有异议，但是鉴定中对患者顾子佳在整个病程中出现的呼吸困难医方并未停止输液，也未进行相关处理的情形，在原因力大小中并未进行分析；同时对于医方未经核准擅自使用抗菌药物阿奇霉素开展静脉输注活动，以及雇佣非卫生技术人员从事医疗技术工作的行为，对被告卫生室未按规定开具药品处方，未按规定填写、保管病历资料等行为均未在作出的原因力大小中进行充分分析，所以原因力大小为同等原因并不能客观反映被告方的过错参与度，原告认为结合鉴定意见以及鉴定中未考虑的医方上述过错，本案中被告卫生室的原因力为全部原因，过错参与度为100%。原告支付本次鉴定费用为18000元。赔偿费用清单：抢救费：7987元；救护车费：2100元；丧葬费65266元/2＝32653元；死亡赔偿金32997元X20年＝659940元；精神抚慰金100000元；处理丧葬事宜的交通费、误工费等7880元；以上共计810158元。被告质证意见为，1、对原告提交的顾子佳医疗费用予以认可，2、患者顾子佳患病必须产生的费用，对原告提交的顾子佳系城镇居民的证据的真实性认可，但是该组证据尚不能证明顾子佳为城镇居民。3、对司法鉴定意见被告认为，该司法鉴定意见不客观，不全面，不能作为认定本案事实的证据，主要理由如下：（1）被告从卫生室是最基层的医疗机构，其资质医疗设备人员资质与一级、二级、三级的医疗机构不可能相提并论，根据最高人民法院审理医疗纠纷的司法解释第十六条对医疗机构以及医疗人员的过错应当依据行政医疗法规综合认定，应当考虑患者的病情个体差异，当地的医疗水平，医疗机构以及医疗人员的资质等因素。但本案中的司法鉴定意见无论是在分析说明中，还是在鉴定意见中均没有考虑到医疗机构以及医疗人员的资质对患者死亡的影响因素。（2）患者死亡后被告卫生室和霸州卫健局多次向患者方说明要解决医疗争议，要查明患者的真正死亡原因必须进行尸检，根据行政法规医疗纠纷预防和处理条例第二十六条的规定患者死亡医患双方对死亡有争议的，应当在规定时间内尸检，不同意或者拖延尸检的，由不同意或拖延的一方承担法律责任，因此原告方应当对未进行尸检导致无法查明死亡原因承担责任，虽然原告方提交了天津儿童医院诊断证明作为鉴定依据，但天津儿童医院仅仅是对患者死亡的初步分析，并没有相应的尸检病理予以支持，该司法鉴定意见无论是在分析说明部分，还是在鉴定分析中，都没有说明患方都没有进行尸检在多大程度上影响到司法鉴定机构出具的鉴定报告，而且司法鉴定意见认为“不排除被鉴定人最终死亡系在自身感染性疾病基础上，发生药物不良反应而死亡”，鉴定机构未就这一推断提供理论依据，和实践判例，被鉴定人到底是否发生药物不良反应，以及是哪些药物发生药物反应不得而知。（3）该司法鉴定在鉴定人一栏由三名鉴定人进行了签字确认，但在2019年12月10日鉴定机构出席鉴定会并发表意见的绝不止三人，本案的审判员温法官也参与了鉴定会的旁听，那么鉴定会鉴定机构其他未签字但发表鉴定意见的是谁，未签名的鉴定人对该意见的形成有没有影响，以及有多大的影响，在不明确在其他鉴定机构鉴定人员是谁情况下，这些人参与鉴定是否影响了本鉴定意见的客观公正，是否鉴定各方申请回避的权利，根据2002年最高人民法院民事诉讼证据规定以及即将于2020年5月1日实施的最高人民法院民事诉讼证据新规定，被告方对该鉴定意见申请书面异议申请，鉴定机构应当书面予以回复。对原告提交的赔偿清单发表意见：1、原告出具的医疗费以及救护车所产生的费用真实性予以认可。2、对原告按照城镇标准计算死亡赔偿金证据不足。3、原告主张的精神抚慰金明显偏高，不符合原被告双方当地的实际情况。4、原告主张的丧葬费又主张处理丧葬事宜的误工费、交通费没有法律依据。5、原告现有证据不能充分证实被告方对患者的死亡存在多大的过错。在审理过程中，被告提供以下证据：1、2019年4月27日，患者在被告卫生室诊疗时，被告大夫自作的门诊登记簿以及门诊病历留观记录及处方单共计5页，被告提交的是复印件，原件在霸州市卫健局。患者当天到被告处处于高热、咳嗽、咽痛的症状，被告大夫根据患者的症状开具了退热抗菌药物，这些药物符合患者的病情，而且也是根据患者母亲的要求予以输液，患者治疗后发热等症状得到缓解。2、廊坊市第四人民医院及天津市儿童医院的诊断证明，证据来源与霸州市卫健局，根据诊断证明患者是因肺出血，脓毒性休克、粒细胞缺乏以及代谢性酸中毒而导致的呼吸循环衰竭而死亡，而根据被告大夫的处方用药等诊疗行为不可能导致患者出现上述症状，因此该组证据能够证实患者的死亡是因其自身疾病而导致。3、视频资料一份，证明在原、被告双方发生医疗争议以后，被告方曾经告知原告方进行鉴定和尸检以查明患者死亡的具体原因，被告履行了法定义务。原告质证意见为，对被告许可证的真实性无异议，但是该医疗执业许可证的诊疗科目中只有内科，并没有血常规检测和血细胞分析等诊疗科目，所以被告擅自使用血液分析仪器，委派没有资质的检测人员进行检测，并根据该结果进行诊断并用药的行为，严重违反诊疗常规，诊疗行为存在严重过错，不排除误诊、误治的情形。对证据1的门诊登记簿以及门诊病历留观记录及处方，首先门诊登记簿患者顾子佳与当时的病情及客观情况不符，顾子佳只因感冒引发热的症状，并无咳嗽和咽痛的症状，被告后期补写的门诊登记簿内容显然与事实不符。另外被告门诊登记簿未按照法律规定事实医疗安全管理制度，已经违反医疗纠纷预防和处理条例第十条、第十五条的规定，被告卫生室诊疗行为存在明显过错。另外门诊病历留观记录记载的汉族顾子佳咳嗽、咽痛的记录也与患者不符，另外该记录当中记载的患者在输液当中的反应也与患者真实的反应不同，患者输液之后存在非常明显的呼吸困难、憋喘、憋闷等症状。被告并未给其有效的解决治疗方案，另外输液时间并未在16时左右完毕，而是在当日17时30分左右完毕。输液后患者体温并未下降，精神状况特别不好，脸色发青、全身乏力、无法站立。另外该输液的诊疗行为根据被告董海龙在公安机关的询问笔录中记载，输液行为是董海龙跟患者父母说先输液看看就给患者输液，所以输液行为并不是患者母亲提出的。另外输液是专业的诊疗行为，董海龙不可能根据不懂医学的患者母亲要求输液，所以这一点显然被告是在说谎。对证据2廊坊市第四人民医院及天津市儿童医院的诊断证明的真实性无异议，对被告的举证目的不予认可，顾子佳的死亡原因系被告卫生室严重过错的诊疗行为所导致，二者之间存在直接因果关系，被告推测没有因果关系的论断毫无法律依据，在此原告已经向法庭申请了专业的司法鉴定，本案最终答案揭晓应以专业的司法鉴定为依据，而不应该以被告的猜测为依据。对证据3的三性及证明目的均不认可。根据庭审举证质证，本院对本案事实认定如下：对双方真实性无异议的证据，本院对真实性予以采信。经审理查明，患者顾子佳，女，2013年1月20日出生，2019年4月27日23时35分因心力衰竭、呼吸衰竭抢救无效死亡。原告顾新刚、王会文系顾子佳父母，为城镇户口。董海龙经营霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室，张卫娟系该卫生室雇佣人员。2019年4月27日顾子佳因身体不适，到被告处就诊治疗。经董海龙诊治，查体T：39℃,P104次/分，R36次/分。初诊：上呼吸道感染，血细胞分析：6.8X109/L,中性粒细胞90.3%。董海龙为顾子佳进行输液治疗，处方签记载：①阿奇霉素0.25地米5赖氨匹林0.9；②喘定2.5支；③双黄连20。顾子佳在输完液后，身体不适，原告遂将孩子送往廊坊四院治疗，廊坊四院抢救后以患儿病重为由建议转上级医院治疗，顾子佳被转往天津儿童医院后，后因心力衰竭、呼吸衰竭抢救无效死亡。患者死亡后未进行尸检。经北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室对顾子佳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与顾子佳的损害后果存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。原告支付顾子佳在廊坊市第四人民医院抢救治疗费共计756.25元，支付天津市儿童医院住院治疗费6828.49元，支付救护车费2100元，支付鉴定费18000元。在审理过程中，原告于2019年9月11日向本院提出鉴定申请，申请被告对患者顾子佳的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错其与顾子佳的死亡是否具有因果关系及原因力大小进行司法鉴定鉴定。2019年12月26日北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见为：霸州市岔河集东下村董海龙卫生室对被鉴定人顾子佳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人顾子佳的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。2020年4月1日被告当庭对该鉴定意见提出书面异议，认为该鉴定意见及分析中，均未考虑到被告及其医务人员资质对患者死亡的影响因素；患者家属不同意进行尸检，应当承担相应责任；鉴定人员不止签名的三个人为由提出书面异议申请书（详见书面申请书存卷）。2020年4月13日北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具书面回函称，关于卫生室资质问题已在听证会前发函告知，鉴定意见已考虑到当时被告卫生室的医疗水平问题；关于死亡原因问题，天津市儿童医院在病历中记载了死亡原因及死亡诊断，鉴定材料均由委托方提供，听证会亦对鉴定材料予以告知；根据《北京司法鉴定业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》第三条中，“没有进行尸体解剖的案件，司法鉴定人应根据病历资料分析患者的死亡原因”的规定，我机构可以根据病历资料进行合理分析死因。关于听证会人员问题，参会人员包括鉴定人员及相关专家、委托方代表、患方代表、医方代表，双方均未提出回避，并签字确认。（详见书面回函存卷），2020年4月17日被告出具书面质证意见，认为鉴定机构回函没有正面回答被告提出的异议，无法科学合理解释本案中存在的一些问题，剥夺了被告的权利（详见书面质证意见存卷）。2020年4月20日被告以未使用双黄连注射液为由，申请重新鉴定。本院认为，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，即医疗机构和医疗人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错。本案中，关于北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，为本院依原告申请，经本院技术部门组织，双方选定的鉴定机构。提交的鉴定材料为经原被告质证无异议的霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室血细胞分析报告、2019年4月27日的处方单、廊坊市第四人民医院诊断证明书及检验报告单、天津市儿童医院诊断证明书、天津市儿童医院住院病例、出院证及病例记录、天津市儿童医院居民医学死亡证明书、霸州市公安局询问笔录、卫生行政执法询问笔录、照片、视频等。该鉴定意见书的鉴定机构及鉴定人员具有相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定依据充分，故该鉴定意见书不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定情形，不符合重新鉴定条件，故对被告要求重新鉴定的意见不予支持。根据北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见为霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室对顾子佳的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与顾子佳的损害后果存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。故本院确认被告霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室过错程度为50%。因原告居住在霸州市，其经常居住地为城镇，应按照城镇居民标准计算赔偿，故顾子佳的死亡赔偿金为659940元（32997元Ｘ20年），丧葬费为32653元（65266元／2）；原告支付顾子佳抢救费共计7584.74元（756.25元＋6828.49元），支付救护车费2100元，支付鉴定费18000元均为实际支出，应在赔偿范围内。关于精神损害抚慰金，本院结合当地生活标准及本案案情，确认以60000元为宜。对原告要求被告支付处理顾子佳丧葬事宜的交通费、误工费等的诉讼请求，因该请求与丧葬费系重复计算，故对原告该请求不予支持。因被告张卫娟为霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室雇佣人员，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故对原告的侵权责任由霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室承担，本院对原告要求被告张卫娟承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。综上，根据被告过错程度，被告应赔偿顾子佳的死亡赔偿金、丧葬费、抢救费、救护车费、鉴定费、精神损害抚慰金共计360138.87元【（7584.74元+2100元+18000元+659940元+32653元+60000元）X50%】，以上合计390138.87元。《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十八条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室于本判决生效后十日内给付二原告顾子佳的死亡赔偿金、丧葬费、抢救费、救护车费、鉴定费、精神损害抚慰金共计390138.87元。二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11902元，由原告承担6170元（已缴纳11902元），被告霸州市岔河集乡东下村董海龙卫生室承担5732元，限于本判决生效后七日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审 判 长  邱文都审 判 员  温绍波人民陪审员  王洪江二〇二〇年五月八日书 记 员  范凯垚