内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0502民初2768号                            当事人基本情况                       原告：张某某，女，1979年2月21日出生，蒙古族。             委托诉讼代理人：李令淼,内蒙古润贤律师事务所律师。             被告：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街中段**。             负责人：卢风雨，总经理。             委托诉讼代理人：江红权，男，中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司职工。                               当事人及诉讼代理人出庭情况                       原告张某某与被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某某的委托诉讼代理人李令淼、被告保险公司的委托诉讼代理人江红权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                                           原告诉讼请求                       1.请求判令被告保险公司在保险限额内赔偿医疗费30096.18元、住院伙食补助费3300.00元（100.00元×33天）、误工费16497.00元（91.65元×180天）、护理费3024.45元（91.65元×33天）、营养费6000.00元（100.00元×60天）、残疾赔偿金76610.00元（38305.00元×20年×10%）、精神损害抚慰金3000.00元、鉴定费1870.00元、电动车维修费745.00元，合计141142.63元，按责任比例确定赔偿98799.84元（141142.63元×70%）；2.请求判令诉讼费用由原告自行承担。                               案件事实                       2019年2月14日8时40分许，张振祥无证驾驶陆地方舟牌机动车沿通辽市科尔沁区新建大街由西向东行驶至永安路向南右转弯时，与沿永安路由北向南行驶的由张某某驾驶的电动两轮轻便摩托车相撞，致张某某受伤，双方车辆损坏。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交警一大队作出第xxx号《道路交通事故认定书》认定，张振祥负本起事故的主要责任，张某某负本起事故的次要责任。张振祥驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保非机动车第三者责任保险，每次事故责任限额112000.00元，其中每人人身伤亡责任限额100000.00元，每人医疗费用责任限额10000.00元，每次事故财产损失责任限额2000.00元，每次事故财产损失免赔额200.00元，每次事故绝对免赔额200.00元，事故发生在保险期间内。原告张某某受伤后在通辽市医院住院治疗33天，诊断为：创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、多发性大脑挫裂伤、右侧坐骨骨折。出院医嘱建议:注意休息，定期复查。             另查明，原告提出对其伤残等级以及误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，本院委托通辽市秉信司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年4月10日作出通秉司鉴［2020］临鉴字第24号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人张某某遗有症状及脑挫裂伤后软化灶，其伤残等级为十级伤残。2.被鉴定人张某某的误工期、护理期、营养期分别评定为180日、30日、60日。             还查明，原告张某某驾驶的车辆产生修理费745.00元。                               争议焦点及审核认定                       第一，关于被告保险公司在保险范围内是否承担赔偿责任问题。被告保险公司辩称张振祥没有取得驾驶资格，属于无证驾驶，在保险赔偿范围内免责。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出说明；未提示或者说明的，该条款不产生效力。本案中，被告保险公司作为保险人未能提供证据证明已经就所主张免除保险赔偿责任的条款对投保人尽到说明提示义务，其应当依法在保险责任限额内承担赔偿责任，故被告保险公司的上述抗辩意见，本院不予采纳。第二，关于原告主张的各项损失合理性问题，综合认定如下：1.医疗费，被告保险公司提出非医保用药不予赔偿，本院审查认为，对患者的治疗及用药是医生根据患者的伤情采取的主动医疗行为，要求患者明确区分是否为医保范围内用药缺乏期待可能性，本院对保险公司的答辩意见不予采纳。根据原告提供的医疗费票据，原告主张的数额30096.18元未超过本院核定数额，予以支持。2.原告主张的住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金均符合法律规定，予以支持。3.误工费、护理费、营养费，原告主张的护理期33天过长，其误工期、护理期、营养期以司法鉴定意见为准，营养费的计算标准符合法律规定；原告未提供证据证明其误工费、护理费的适用标准，因原告系城镇居民，误工费、护理费均应参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》中的自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业收入33451.00元标准计算，故原告主张的误工费、营养费、护理费合理部分的诉讼请求予以支持。4.鉴定费，是原告主张权利必然发生的费用，故对原告主张鉴定费的诉讼请求予以支持。5.车辆修理费745.00元，被告保险公司无异议，予以确认。第三，被告保险公司作为张振祥驾驶的肇事车辆在非机动车第三者责任保险的承保单位，应在保险范围内依照保险合同赔偿原告的合理损失，绝对免赔额200.00元，由侵权人承担。本案医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费，赔偿限额为10000.00元，经本院核定原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计39396.18元，按事故比例70%计算为27577.33元，超过10000.00元部分，不予支持。本案伤亡赔偿费用包括误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，经本院核定原告主张的伤亡赔偿费用共计100725.78元，按事故比例70%计算为70508.05元，未超过100000.00元，予以支持。本案财产损失为车辆修理费，经本院核定为745.00元，按事故比例70%计算为521.50元，扣除财产损失免赔额200.00元，支持车辆修理费321.50元。综上，被告保险公司在保险限额内赔偿80829.55元，扣除绝对免赔额200.00元，应赔偿80629.55元。                               合理赔偿项目                       项目                       金额（单位/元）                               医疗费                       30096.18                               住院伙食补助费                       3300.00（100.00×33天）                               误工费                       16496.38（33451.00÷365天×180天）                               护理费                       2749.40（33451.00÷365天×30天）                               营养费                       6000.00（100.00元×60天）                               残疾赔偿金                       76610.00（38305.00×20年×10%）                               精神损害抚慰金                       3000.00                               鉴定费                       1870.00                               修理费                       745.00                               合计                       140866.96                               判决主文                       根据《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：             一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在保险限额内赔偿原告张某某各项损失80629.55元，此款于判决生效后十日内执行完毕；             二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。             如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费减半收取计1139.00元，由原告张某某负担。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。                         审 判 员 王 军 维             二○二○年五月二十六日             书 记 员 孙 乔             判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。