湖南省郴州市苏仙区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1003民初2818号原告：蒋某某，女，1977年11月6日出生，瑶族，居民，住湖南省郴州市北湖区。原告：陈某，男，2003年1月7日出生，汉族，学生，住湖南省郴州市北湖区。两原告委托诉讼代理人：许根，湖南奋斗者律师事务所律师。被告：郴州市第四人民医院，住所地湖南省郴州市桔井路**。法定代表人：吴耀军，该院院长。委托诉讼代理人：邓修高，男，该院员工。委托诉讼代理人：罗超，湖南民协律师事务所律师。原告蒋某某、陈某与被告郴州市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某某及其委托诉讼代理人许根、被告郴州市第四人民医院的委托诉讼代理人罗超、邓修高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋某某、陈某向本院提出诉讼请求：1、判令郴州市第四人民医院赔偿各项损失200000元；2、本案诉讼费由郴州市第四人民医院承担。诉讼中，蒋某某、陈某变更第一项诉讼请求为：“判令郴州市第四人民医院赔偿各项损失986514元”。事实与理由：2019年4月1日，陈秋忠至郴州市第四人民医院就诊，门诊以“糖尿病肾病”收住院。2019年4月2日，陈秋忠进行了静脉萎人工血管吻合术。后分别于4月2、3、6、8、9日进行血液透析治疗。陈秋忠于2019年4月11日出院。2019年4月16日，陈秋忠再次至郴州市第四人民医院进行血液透析治疗，上机前稍感不适，上机后6分钟，出现意识丧失、呼吸改变，经抢救无效死亡。郴州市第四人民医院在陈秋忠治疗过程中存在重大过错。故诉至法院。被告郴州市第四人民医院辩称，一、医院在治疗过程中符合诊疗规范。二、陈秋忠住院期间同意血液透析治疗。三、首次透析前已经履行告知义务并签订血液透析知情同意书，该告知书被陈秋忠家属抢夺。四、陈秋忠出现病情变化时，进行了及时的抢救。五、医院医生具有血液透析的资质。六、医院不存在医疗过失行为、不存在侵权，不应承担赔偿责任。七、陈秋忠死亡系因疾病导致，与医院的诊疗行为无关。八、没有证据证明医院在本案中存在过错。九、陈秋忠家属存在严重过错，抢夺医院封存的病例。综上，请求驳回蒋某某、陈某的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提交的证据，本院进行了审查并在卷佐证。经审理查明：2019年4月1日，陈秋忠至郴州市第四人民医院就诊并住院，诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病5期、肾性贫血、糖尿病视网膜病变、冠心病、高血压病、双侧颈动脉内中膜增厚伴多发斑块形成、双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块形成、肺部感染、双侧胸腔积液。2019年4月至9日期间，陈秋忠5次进行血液透析治疗。2019年4月9日陈秋忠进行了静脉萎人工血管吻合术。陈秋忠于2019年4月11日出院。出院后，陈秋忠先后于2019年4月12日、2019年4月16日至郴州市第四人民医院进行血液透析治疗，在4月16日的治疗过程中，陈秋忠出现意识丧失、呼吸改变，经抢救无效死亡。同日，陈秋忠家属从医院带走部分病历原件。病历抢救记录记载：……15:40分上机，上机前稍感气促……患者于15:46分突发意识丧失……立即心肺复苏，持续的心外按压……。事发时的监控视频显示：15:37分起，陆续有多位医护人员在陈秋忠病床旁，15:43分，开始对陈秋忠实施外心脏按压。诉讼中，双方就郴州市第四人民医院是否告知血液透析治疗风险等问题产生争议。本院委托郴州市医学会进行医疗过错司法鉴定，郴州市医学会以部分住院病历资料缺失及真实性不认可，无法组织鉴定为由不予受理。陈秋忠生前与蒋某某（陈秋忠之妻）、陈某（陈秋忠之子）居住在湖南省郴州市××道××号××山庄****703。陈禄祥（陈秋忠之父）于2019年11月17日去世。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点：一、郴州市第四人民医院应否承担赔偿责任。二、蒋某某、陈某的损失如何确定。关于争议焦点一。本案中，陈秋忠在血液透析治疗中死亡，因医疗行为具有高度专业性，本案医疗行为是否存在过错，应当由专业鉴定予以判断，而本案因病历瑕疵未能鉴定，致使本案关于医疗过错及因果关系的案件事实不能查明。蒋某某、陈某根据病历及医学资料等证据主张本案诊疗方案存在过错系其主观推断，依据不足，故本院不予支持。但郴州市第四人民医院在争议产生时未按规定封存、复印病历，其提供的监控视频亦不能观察到陈秋忠家属系以抢夺方式获取病历，致事后双方对病历完整性产生争议，故郴州市第四人民医院对鉴定不能具有一定过错。同时，郴州市第四人民医院主张血液透析治疗风险告知书缺失系因陈秋忠家属原因所致，但未能举证证实该主张，应承担举证不利的后果，故不能认定其已履行血液透析治疗风险的告知义务。此外，病历对抢救情况的记载，与监控视频不一致，该记载不真实，不能反映当时抢救的实际情况。因此，对于陈秋忠死亡造成的损失，本院酌定由郴州市第四人民医院承担30%的责任，蒋某某、陈某自行承担70%的责任。关于争议焦点二。蒋某某、陈某的损失，本院确认如下：1、误工费：本院酌定为1091.56元（39842元／年÷365天×5天×2人）；2、交通费500元；3、死亡赔偿金：蒋某某、陈某主张733960元，不违反法律规定，本院予以支持；4、丧葬费33000元，双方均认可，本院予以支持；5、被扶养人生活费26924元（26924元／年×2年÷2人）；6、精神抚慰金50000元。以上损失共计845475.56元。根据本院对当事人责任比例的划分，郴州市第四人民医院应承担253642.67元（845475.56元×30%）的赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告郴州市第四人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告蒋某某、陈某各项损失253642.67元；二、驳回原告蒋某某、陈某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费13665元，减半收取6832.5元，由原告蒋某某、陈某负担1756.7元，经原告蒋某某、陈某申请，该款本院已予以免交，由被告郴州市第四人民医院负担5075.8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  欧阳懿二〇二〇年五月十一日法官助理郑志平书记员赵子强附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。