广西壮族自治区浦北县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0722民初2034号 原告：张星美，女，1952年3月7日出生，汉族，住浦北县。 原告：龚晓辉，女，1977年9月23日出生，汉族，住浦北县。 原告：龚明，男，1979年9月8日出生，汉族，住广西柳州市柳**。 原告：龚华，男，1981年9月22日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。 委托诉讼代理人：黄煜，广西同望律师事务所执业律师。（四原告共同委托） 委托诉讼代理人：曾文彬，广西同望（钦州）律师事务所执业律师。（四原告共同委托） 被告：浦北县人民医院，住所地浦北县县城金浦大街**。统一社会信用代码：1245072249975031XL。 法定代表人:陆桢，该院院长。 委托诉讼代理人：刘秋林，男，该院医纠办主任。 委托诉讼代理人：袁海强，广西成一律师事务所执业律师。 原告张星美、龚晓辉、龚明、龚华与被告浦北县人民医院(以下简称人民医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告龚华及四原告的委托诉讼代理人黄煜，被告人民医院的委托诉讼代理人刘秋林、袁海强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张星美、龚晓辉、龚明、龚华向本院提出诉讼请求：判令人民医院赔偿张星美、龚晓辉、龚明、龚华经济损失159789.28元、精神损害抚慰金30000元。事实和理由：2019年5月7日，张星美、龚晓辉、龚明、龚华的亲属龚义福因排尿困难而到人民医院治疗，入院后经诊断为：1、前列腺增生；2、高血压病。2019年5月14日修正诊断：1、肺栓塞；2、呼吸性酸中毒；3、前列腺腺癌；4、前列腺电切术后；5、尿路有感染；6、高血压病；7、双侧颈动脉粥样硬化症；8、低钾血症。补充诊断：1、颈内动脉粥样硬化；2、前列腺腺癌。2019年5月10日，人民医院给龚义福行经尿道前列腺电切术。2019年5月14日，人民医院确诊龚义福有肺栓塞等病情后，未及时对症治疗，导致龚义福病情恶化。2019年5月15日上午9时许，龚义福出现昏迷不省人事而转入“ICU”后，人民医院未及时采取抢救措施，未及时采取对症治疗，至当天12时50分许，原告被告知龚义福病情危重无法救治，建议原告办理出院手续并准备后事。龚义福出院后于当天离世。原告认为，人民医院在明知龚义福在前列腺电切术后具有血栓高风险的情况下，没有尽到充分的告知义务，并在术后没有采取预防血栓形成的护理及治疗措施，导致龚义福在即将康复出院时发生肺栓塞；在确诊肺栓塞后，人民医院未及时对症治疗，导致病情加重，并在病情变重时，力劝亲属办理出院手续。因此，人民医院的诊疗行为存在过错，根据司法鉴定意见人民医院应承担次要民事责任。人民医院的医疗过错造成张星美、龚晓辉、龚明、龚华的经济损失如下：1、医疗费：2113.64元；2、护理费1444.77元；3、住院伙食补助费：900元；4、死亡赔偿金356796元；5、丧葬费：36774元；6、处理丧葬事宜误工费1444.77元。 人民医院辩称，人民医院的诊疗行为符合医疗规范，已尽到与医疗技术水平相应的诊疗义务，不存在过错，与龚义福的死亡不存在因果关系，请求人民法院查明事实，作出判决。 本院经审理认定事实如下：2019年5月7日，龚义福因进行性排尿困难1年余而到人民医院治疗。2019年5月10日，人民医院为龚义福行经尿道前列腺电切术。2019年5月15日上午9时10分，龚义福突然出现不省人事，经床边抢救，龚义福神志稍清醒，随后转入ICU救治，经医生与龚义福家属沟通后，家属要求自动出院，龚义福在出院回家的当天死亡。人民医院对龚义福的病情诊断为：1、肺栓塞；2、呼吸性酸中毒；3、前列腺腺癌；4、前列腺电切术后；5、尿路有感染；6、高血压病；7、双侧颈动脉粥样硬化症；8、低钾血症。龚义福在人民医院治疗共用去医疗费15989.元（医保报销后自负2113.64元）。 诉讼过程中，本院委托了南宁市中一司法鉴定所对人民医院的诊疗行为是否存在过错进行了司法鉴定，该所于2020年1月19日作出司法鉴定意见。鉴定意见认为，人民医院在对龚义福的诊疗过程中存在医疗过错:一是患者入院检查血中前列腺特异抗原和游离前列腺特异性抗原测定均异常升高，该二项测定是目前诊断前列腺癌的首选标志物，理应高度疑为前列腺癌，但医方没有将高度疑为前列腺癌的情况如实告知患方(或家属)，违反了告知义务;二是术前对患者的高血压病处理略显不足，血压偏高控制不够平稳;三是对患者抢救过程中怀疑为肺栓塞时未能即刻开始抗疑、溶检，治疗措施欠缺。另一方面，龚义福自身患高血压病多年，并患有左眼视网膜分支静脉阻塞，双眼高血压性视网膜病变，双侧颈动脉粥样硬化症并右侧颈总动脉软斑块形成，腔隙性脑梗死等病症。加之其本身又有前列腺腺癌，术后长时间卧床等因素，存在可以加重血液高凝状恋、促进肺栓塞发生的客观因素。鉴于肺栓塞的发生病程急骤，病情凶险，预后差，抢救成功率低，患者死亡后没有进行尸体检验以明确肺栓塞的病变特征，综合分析认为人民医院的诊疗过错与龚义福因肺栓塞死亡存在一定的因果关系，医疗过错对损害后果起次要作用，建议原因力为20-30%。 另查明，龚义福出生于1950年4月6日，张星美系其妻子，龚晓辉、龚明、龚华系其子女。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。南宁市中一司法鉴定所认定医疗机构的诊治行为存在过错及参与度为20-30%的鉴定意见，该鉴定意见的鉴定机构具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见依据充足，本院予以采信。综合考虑患者病情症状、当地的医疗水平、鉴定机构确定的过错参与度幅度，本院酌定人民医院承担25%的民事赔偿责任。人民医院主张其诊疗行为无过错，没有事实依据，本院不予采信。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和2019年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的数据，结合当事人对损失的诉辩意见，本院认定张星美、龚晓辉、龚明、龚华的损失如下：1、医疗费：经核对票据，龚义福的医疗费为15989.5元（医保之外自负部分为2113.64元），原告主张自负部分2113.64元，本院予以支持。2、护理费：住院期间为2019年5月7日-5月15日，住院天数为8天，护理费应按8天计算。张星美、龚明、龚华系城镇居民，应按居民服务业年平均工资58594元计算。经计算得1284.25元。3、住院伙食补助费：住院8天，每天100元，应是800元。4、死亡赔偿金：龚义福死亡时已69周岁，赔偿年限为11年，按城镇居民人均可支配收入32436元的标准计算，计得356796元。5、丧葬费：按职工月平均工资6129元计算6个月得36774元。6、办理丧葬事宜误工费：以居民服务业年平均工资58594元为标准，按3人3天计算得1444.78元。7、精神损害抚慰金：人民医院的诊疗行为存在过错，造成龚义福死亡，给家属造成严重精神损害，侵权人应承担精神损害赔偿责任，但龚义福自身身体素质对于损害的发生起主要作用，依法应减轻侵权人的精神损害赔偿责任，结合诊治行为的过错参与度和当地生活水平，本院酌定15000元。前述第1至第6项经济损失共399212.67元，按责任比例确定人民医院的赔偿额，由人民医院赔偿25%即99803.17元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、浦北县人民医院赔偿张星美、龚晓辉、龚明、龚华经济损失99803.17元； 二、浦北县人民医院赔偿张星美、龚晓辉、龚明、龚华精神损害抚慰金15000元。 以上义务人应履行的义务，限义务人于判决生效之日起三日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决确定的履行期间的最后一日起两年内向本院申请执行。 案件受理费4096元，由浦北县人民医院负担。（张星美、龚晓辉、龚明、龚华已预付本院7742元，多收的3646元，待判决生效后由本院退还给张星美、龚晓辉、龚明、龚华） 鉴定费11700元，由浦北县人民医院负担。（张星美、龚晓辉、龚明、龚华已付鉴定费11700元） 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  彭朝锦 人民陪审员  易燕燕 人民陪审员  李传良 二〇二〇年四月十七日 书 记 员  何金彤 附：1、本院代收款帐户（用于支付判决确定的款项）： 户名浦北县人民法院账户20×××93开户银行中国农业银行浦北支行 2、上诉费汇缴账户：户名钦州市中级人民法院账户20×××20开户银行中国农业银行钦州金桥支行