广东省云浮市中级人民法院民 事 裁 定 书（2020）粤53民申3号再审申请人(原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司。住所地：广东省云浮市区******。法定代表人：莫志佳。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。被申请人（原审原告）：廖某1，女，汉族，2008年4月5日出生，住广东省新兴县。法定代理人：廖某2（系廖某1的父亲），男，汉族，1980年8月30日出生，住广东省新兴县。委托诉讼代理人：潘福全，广东英盟律师事务所律师。原审原告：梁瑞兴，男，汉族，1965年4月24日出生，住广东省新兴县。原审原告：新兴县迅达发展有限公司。住所地：广东省新兴县**************。法定代表人：李始良，该公司董事长。再审申请人中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司因与被申请人廖某1、原审被告梁瑞兴、新兴县讯达发展有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省新兴县人民法院（2017）粤5321民初1085号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。再审申请人中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司申请再审称：撤销广东省云浮市中级人民法院作出的（2017）粤5321民初1085号民事判决书，重新认定被申请人廖某1的依赖（康复）护理费为41920元，退还保险赔款325248元给申请人。事实和理由：广东省新兴县人民法院作出的（2017）粤5321民初1085号民事判决书计得廖某1的依赖（康复）护理费为584000元。该案证据《司法鉴定意见书》对廖某1的护理依赖程度的鉴定时间为2017年3月28日。该判决生效后，廖苑严对梁瑞兴、新兴县迅达发展有限公司、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司另行提起（2019）粤5321民初2196号机动车交通事故责任纠纷案。在该案诉讼过程中，申请人委托佛山市粤安商务顾问有限公司精神状况及生活情况（护理依赖情况）进行调查，该调查公司的《保险理赔调查报告》显示被申请人廖某1已于2018年9月3日复学，学习成绩中等，班主任无发现廖某1存在精神异常，并且廖某1能够正常饮食。由此可见，廖某1已经能够自行生活，能够正常就读并具备与同龄人相同的认知能力和适应能力，属于已经恢复生活自理能力。廖某1的实际情况已经不符合大部分护理依赖。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”根据以上事实及规定，廖某1护理依赖程度的确定时间为2017年3月28日，其复学时间为2018年9月3日，该期间计得524天。因此，廖某1的依赖（康复）护理费应为41920元（100元／天×524天×80%＝41920元）。廖某1属于交强险医疗费用赔偿限额的损失合计为386957.47元［见（2017）粤5321民初1085号民事判决书第11页］；属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失合计为753618.5元［以41920元取代584000元，（2017）粤5321民初1085号民事判决的合计金额为1295698.5元，见该判决书第11页］。由此计得扣除交强险赔偿限额后廖某1的损失为1020575.97元（386957.47元-10000元＋753618.5元-110000元＝1020575.97元）。因廖某1为行人，对超过交强险部分的损失按责分担，计得廖某1应得的赔偿金额为612345.58元（1020575.97元×0.6＝612345.58元）。又因新兴县迅达发展有限公司已赔付268934.09元给廖某1，则廖某1应得的赔偿金额为343411.49元（612345.58元-268934.09元＝343411.49元）。因此，根据廖某1的实际情况，其应当返还325248元（668659.49元-343411.92元＝325248元）给申请人。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条规定：“当事人的申请符合下列情形之一的人民法院应当再审：(一)有新的证据，足以推翻原判决、裁定的；”《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零五条规定：“当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。”申请人于2019年12月11日收到佛山市粤安商务顾问有限公司出具的《保险理赔调查报告》，于该时起才知道廖某1已经恢复生活自理能力，因此提起再审申请符合法定期限要求。被申请人廖某1提交意见称：（一）首先，对被答辩人提交的证据发表以下质证意见：l、对于申请人提交的证据清单中的1、2、3、4组证据的三性无异议，上述证据证实了被申请人因交通事故受伤，经鉴定为精神残情八级伤残、严重外伤性癫痛三级伤残以及大部分护理依赖的事实。2、对于证据清单中的证据5“保险理赔调查报告”三性不予认可。首先，该调查报告的制作者佛山市粤安商务顾问有限公司不具备护理依赖程度的鉴定资质，其作出的调查报告不能作为认定被申请人是否达到大部分护理依赖的依据；其次，调查报告中提到的被申请人班主任何老师并非专业的鉴定人员，其陈述只是其个人的猜测，并不能代表专业意见，更无法判定被申请人的自理能力。另外，上述报告中提到调查人员有去到被申请人家里走访，在这走访的短暂的时间里，被申请人行为无异常是正常现象，因为被申请人所患的是颅脑损伤后遗症、症状性局灶性癫痈，是间歇性发病。因此，对上述调查报告三性不予认可。（二）被申请人自发生交通事故以来的生活状况实际情况如下：1、自发生交通事故至今被申请人一直在吃抑制癫痛病和××类的药物，并定期复诊；2、吃饭的时候需要大人在一旁照看，因为癫痫病发作的时候被申请人会咬到自己的舌头或者嘴唇、甚至无法进食，这样的事情已发生过多次；3、被申请人不会穿衣服，洗漱也需要家长帮忙才能完成，或者有时候起床就不洗漱了；4、自我控制能力非常差，有时候会小便失禁，被申请人父母经常发现其裤子尿湿；5、平时必须要有人在被申请人身边陪伴，否则癫痛病发作会摔倒、摔伤，这样的事情也发生过许多次。6、虽然被申请人又去上学，但被申请人已是11岁的孩童却在上小学三年级，与班上的同学相处显得格格不入，且经常有异常的行为举动，例如被申请人曾经在班上脱下自己的裤子，并被别的同学取笑。以上事实，被申请人提交了相关的视频和照片以作证明。综上，请求法院再查清事实的基础上，依法作出公正判决，驳回申请人的再审请求。本院审查查明：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司提供的《保险理赔调查报告》的调查结论记载“1、经调查，可以确认廖某1于2016年03月份发生交通事故后，休学两年，于2018年09月复学，就读河村小学，复读二年级，目前就读河村小学三年级（ｌ）班。2、根据走访廖某1的班主任何老师，可以确认廖某12019年09月份至今在学校没有出现过反常及过激的行为，在校有自言自语及搞小动作的表现。3、根据河村小学出具廖某1在校就读的成绩证明，廖某1现就读河村小学三年级（1）班；今年第一单元学习成绩语文74分，数学77分，英语49分；期中考试：语文66分，数学84分，英语92分。4、根据我司调查员走访廖某1家里时，廖某1正在家里吃饭，没有观察到廖某1有什么不正常的行为举动。”另查明，广东省新兴县人民法院作出的（2017）粤5321民初1085号民事判决于2017年11月14日发生法律效力。2020年3月5日，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司向本院递交材料申请再审。本院认为：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司提供的《保险理赔调查报告》的调查结论并未明确廖某1已经恢复生活自理能力，且中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司也未提供其他证据佐证廖某1恢复了生活自理能力。故中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司认为廖某1已经恢复生活自理能力的主张，本院不予采信，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项的规定。中华人民共和国民事诉讼法》第二百零五条规定：“当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。”原审法院作出的（2017）粤5321民初1085号民事判决于2017年11月14日发生法律效力，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于2018年5月13日前向法院申请再审，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司在2020年3月5日才申请再审，已超过六个月申请再审期限。综上，中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司的再审申请理由不成立且已超过《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零五条规定的申请再审期限。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款、第二百零五条之规定，裁定如下：驳回申请人中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司的再审申请。审判长  黄海燕审判员  陈伟扬审判员  尹燕红二〇二〇年五月八日书记员  徐伟通附相关法律、法规条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条人民法院应当自收到再审申请书之日起三个月内审查，符合本法规定的，裁定再审；不符合本法规定的，裁定驳回申请。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准。因当事人申请裁定再审的案件由中级人民法院以上的人民法院审理，但当事人依照本法第一百九十九条的规定选择向基层人民法院申请再审的除外。最高人民法院、高级人民法院裁定再审的案件，由本院再审或者交其他人民法院再审，也可以交原审人民法院再审。第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。