广东省清远市清城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1802民初2133号原告：龚高杨，男，1984年6月23日出生，汉族，住湖北省监利县********，身份证号码：421************755。委托诉讼代理人:黄庆华，广东格林律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁静雯，广东格林律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司，住所：湖北省潜江市************。法定代表人：杨浩斌，经理。委托诉讼代理人：林明凤，广东大观律师事务所律师。原告龚高杨与被告中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月22日以（2019）粤1802民初554号民事判决书作出判决。被告中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司不服判决，向广东省清远市中级人民法院提起上诉。2020年2月6日，广东省清远市中级人民法院以（2019）粤18民终3644号民事裁定书裁定撤销本院（2019）粤1802民初554号民事判决，本案发回本院重审。本院于2020年2月26日立案后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告龚高杨的委托代理人梁静雯、被告中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司的委托代理人林明凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚高杨向本院提出诉讼请求：1、判令被告在机动车商业保险的限额范围内向原告赔偿90997.52元；2、判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月23日00时05分许，窦蒙驾驶鲁N*****号重型半挂牵引车（牵引鲁NMQ**号重型集装箱半挂车）沿广乐高速公路由南往北行驶，当车辆行驶至广乐高速公路北行217KM300M路段时，与前方因发生故障而斜停在右侧行车道与紧急停车道之间检修的由原告龚高杨驾驶的鄂N*****号重型半挂牵引车牵引鄂N05**号重型低平板半挂车发生碰撞，造成原告龚高杨受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。经清远市公安局交通警察支队高速公路五大队作出认定书，认定窦蒙承担此事故的主要责任，原告龚高杨承担此事故的次要责任。事故发生后，原告龚高杨被送往广东省英德市人民医院诊治，经医生诊治原告龚高杨进行右足截趾手术。伤愈出院后，原告龚高杨委托广东凤城司法鉴定所鉴定，经鉴定所评定原告龚高杨右足毁损伤九级伤残。后因伤情需要，原告于2018年6月份在湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院进行二次手术。原告龚高杨自2015年3月至2018年2月28日一直租住在荆州市沙市区三湾路枫华居小区5*3******。原告自2016年8月起一直在荆州纵横物流有限公司担任运输司机岗位一职，每月平均工资约9500元。原告龚高杨与配偶范志慧于2008年12月27日生育一女龚诗悦，尚未成年，需抚养；母亲陈双英1956年12月30日出生，年老体衰，需扶养。原告向侵权方窦蒙、陵县金信缘运输有限公司及中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司主张赔偿其应承担的侵权责任。案件经清远市清城区人民法院审理，并作出（2018）粤1802民初5367号生效判决书。法院审理查明原告截止二次手术时，各项损失合计381614.72元，按责任比例由中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司承担293130.3元赔偿责任，剩余88484.42元由原告承担。在2018年**月9日庭审结束后，原告于2018年11月5日至2018年11月11日进行第三次手术治疗。该次治疗产生治疗费用为6697.01元，护理费6天×150*／天900元，住院伙食费6天×100*／天600元，交通费6天×30*／天180元，损失共8377.01元。按责任比例由原告承担的为8377.01元×30%=2513.1*。故自事故发生后截止到2018年11月11日，原告承担的总损失为90997.52元。鄂N*****号车辆在中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司投保机动车商业保险的车上人员责任险司机**万元，事发时在投保有限期内。该90997.52元损失应当由中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司在车上人员责任险司机赔偿范围内承担。《最高人民法院〈关于适用中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二十一条因财产保险合同纠纷提起的诉讼，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地人民法院管辖。为保护原告的合法权益，特此起诉，望判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司答辩认为：一、我公司和投保人陈义宽在本案中适用的条款是中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款。在本案中，双方适用的合同条款应为《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》。该条款第三条和第四条已经对“第三者”和“车上人员”有明确规定。二、原告不属于车上人员责任保险范围的“车上人员”，我公司无需承担赔付责任。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三条“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员、被保险人。”和第三章机动车车上人员责任保险第三十八条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外，致使车上人员遭受人身伤亡......保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”的规定，本案原告不属于车上人员，只有在使用车辆过程中发生意外事故的，才属于车上人员，但本案的交通事故是原告在高速公路停车进行检验，其并不是在驾驶车辆，因此原告不属于车上人员，不属于保险赔付范围。三、原告亦不属于第三者责任保险范围的“第三者”，我公司无需承担赔付责任。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四条“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”和第二章机动车第二者责任保险第二十二条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第二者遭受人身伤亡或财产直接损毁......且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定......负责赔偿。”的规定，本案原告不属于第三者，只有驾驶员在使用车辆过程中发生意外事故的，致使第三者遭受人身伤亡的，但本案的交通事故原告是驾驶员，并不是第三者，因此也不属于保险赔付范围。四、在本案中，投保人是陈义宽并不是原告，原告不是合同相对人，主体资格不适格。且由于原告在物流公司工作，未能举证证明公司未承担工伤的赔付责任，故其诉求子法无据。五、退一步说，原告除了在2018粤18**民初5367号民事判决书获得293130.3元赔付外，还有交强险医疗费1万元，所以自身承担的费用只是78484.42元。综上所述，请求判决驳回原告的诉求。另补充意见：一、原告既不是投保人也不是车辆所有权人，与被告不存在保险合同关系，无权向被告提起诉讼；二、原告虽提供了生效民事判决书，但是没有提供相应的医疗费发票佐证，无法确认在（2018）粤1802民初5367号案件生效后，原告是否已向社保部门进行索赔，本案中，原告在交通事故中只是承担次要责任，可以凭医疗费发票向社保部门要求赔偿未得到赔偿的部分或者要求赔偿医疗费等，因此，原告未提供医疗费发票后，原告是否已经得到足额赔偿，三、涉案车辆在我司投保的商业险品种有多项，每一项的保险金额责任限额均不同，原告应当明确其要求索赔的具体险种。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告龚高杨为证明主张，提交证据有：1、清公交认字［2017］第00033号道路交通事故认定书；2、两次医院出入院记录、手术记录、收费收据及费用清单；3、交通费发票；4、司法鉴定意见书及发票；5、房屋出租合同、居住证明、电费清单、劳动合同、企业信息、工作及工资支付情况说明、工资银行流水、营运资格证、驾驶证；6、户籍登记证明、亲属关系证明；7、（2018）粤1802民初5367号开庭传号、民事判决书、生效证明书；8、原告第三次手术的医疗资料、费用发票及清单；9、鄂N*****车辆机动车商业保险保险单。被告中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司为证明主张，提交证据有：1、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》；2、《声明》；3、《机动车保险报案记录（代抄单）》。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对本案的证据和事实，本院认定如下：2017年11月23日00时05分许，原告驾驶鄂N*****号重型半挂牵引车牵引鄂鄂N05**重型低平板半挂车行驶至广乐高速公路北行217KM300M路段时，因车辆发生故障斜停在右侧行车道与紧急停车道之间进行检修时，与沿广乐高速公路由南往北行驶，由窦蒙驾驶的鲁N*****号重型半挂牵引车牵引鲁N鲁NMQ**型集装箱半挂车发生碰撞，造成原告受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。事故经清远市公安局交通警察支队高速公路五大队处理，于2018年1月10作出了由鲁N*****号重型半挂牵引车牵引鲁N鲁NMQ**型集装箱半挂车驾驶人窦蒙承担此事故的主要责任，鄂N*****号重型半挂牵引车牵引鄂N鄂N05**型低平板半挂车驾驶人原告龚高杨承担此事故的次要责任的清公交认字［2017］第00033号《道路交通事故认定书》。原告受伤后在广东省英德市人民医院诊治，伤愈出院后，委托广东凤城司法鉴定所鉴定，评定原告右足毁损伤九级伤残，后于2018年6月份在湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院进行二次手术。原告自2016年8月起在荆州纵横物流有限公司担任运输司机岗位一职。原告因此事故对窦蒙、陵县金信缘运输有限公司及中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司向本院提起侵权之诉，本院于2018年11月12日以（2018）粤1802民初5367号作出了“一、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在交强险限额范围内赔偿原告11万元；二、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告18.31303万元；三、驳回原告其他诉讼请求”的民事判决，判决已发生法律效力。原告认为截止二次手术时，各项损失合计381614.72元，按责任比例由中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司承担293130.3元赔偿责任，剩余88484.42元由原告承担，原告于2018年11月5日至2018年11月11日进行第三次手术治疗，该次治疗产生治疗费用为6697.01元、护理费900元、住院伙食费600元、交通费180元的损失共8377.01元，按责任比例由原告承担的为8377.01元×30%=2513.1元，故自事故发生后截止到2018年11月11日，原告承担的总损失为90997.52元，因原告驾驶的鄂N*****号车辆在中国人民财产保险股份有限公司潜江市分公司投保了机动车商业保险的车上人员责任险司机10万元，该90997.52元损失在保险赔偿限额范围，据此于2019年1月24日向本院提起对被告的诉讼，要求被告按保险合同约定保险赔偿范围内作出赔偿。在诉讼中，被告认为原告向其提出的是属于侵权或劳动争议的请求权，但原、被告之并没有产生侵权或发生劳动的法律关系，至于此事故原告所驾驶的事故车辆与其有发生保险利益关系，但基于该项保险利益属于商业财产保险合同，原告不是保险合同主体，因此主张原告不具有保险合同项下保险利益的请求权。经审查，原告驾驶的鄂N*****号重型半挂牵引车的保险单号为PDZA201************915，被保险人为陈义宽，合同约定承保险种为：第三者责任险保险金额／责任限额为50万元；车上人员责任险（司机）保险金额／责任限额为10万元／座*1座；车上人员责任险（乘客）保险金额／责任限额为5万元／座*2座；不计免赔。保险期限为201*年8月25日0时起至2018年8月24日24时止。保险单其中重要提示：请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三条规定：“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”；有关本案保险合同涉及险种赔偿处理的条款其中第十五条、第三十二条、第四十七条规定：被保险人索赔时，应当向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。被保险人应当提供保险单、损失清单、有关费用单据、被保险机动车行驶证和发生事故时驾驶人的驾驶证。属于道路交通事故的，被保险人应当提供公安机关交通管理部门或法院等机构出具的事故证明、有关的法律文书（判决书、调解书、裁定书、裁决书等）及其他证明。被保险人或其允许的驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，被保险人应当提供依照《道路交通事故处理程序规定》签订记录交通事故情况的协议书。本院认为，本案是财产保险合同纠纷。《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第六十五条的规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益，保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益，财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险，财产保险被保险人是指其财产受保险合同保障，享有保险金请求权的人。依照法律的规定或者合同的约定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以直接向该第三者赔偿保险金，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金，被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，第三条、第十五条、第三十二条、第四十七条的规定是涉及本案保险合同关于“第三者”的解释及相关险种赔偿处理的条款，其中第三条明确“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”，第十五条、第三十二条、第四十七条明确“当发生保险人保险责任，应由被保险人提出索赔并提出相关索赔依据”的保险人与被保险人权利义务。根据上述法律规定及保险合同条款，本案争议的保险合同享有保险金请求权的主体只属于被保险人。根据鄂N*****号重型半挂牵引车的保险单PDZA201************915、《机动车保险报案记录（代抄单）》及清公交认字［2017］第00033号《道路交通事故认定书》，本案争议保险合同的被保险人为陈义宽，原告是鄂N*****号重型半挂牵引车发生此次道路交通事故时的驾驶人，为本案争议保险合同上承保险种的车上人员（司机）。据此，原告不属于保险合同约定或法律规定的享有保险金请求权主体，本院予以认定。对于原告因此事故造成了人身损害及财产损失，原告可另行向侵权责任主体主张权利。原告据其为鄂N*****号重型半挂牵引车的驾驶人及所驾车辆投保了机动车综合商业保险为凭要求被告支付保险赔偿，事实和法律依据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告龚高杨的诉讼请求。案件受理费2075元，由原告龚高杨负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审 判 长  曾韶清人民陪审员  江洁华人民陪审员  罗雅琳二〇二〇年五月六日书 记 员  陈婉莹附：有关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。