广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0781民初624号原告：林国洪，男，1951年4月22日出生，汉族，住广东省台山市***********。公民身份号码：440************512。委托诉讼代理人：黄晓华，系广东智洋律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市******。主要负责人：陈焯燕，系该公司总经理。被告：甄惠贤，男，1986年7月10日出生，汉族，住广东省台山市***********。公民身份号码：440************532。委托诉讼代理人：郭伟球、伍晓莹，均系广东志信律师事务所律师。原告林国洪与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人民财保江门公司）、甄惠贤机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林国洪的委托诉讼代理人黄晓华，被告甄惠贤的委托诉讼代理人郭伟球、伍晓莹到庭参加诉讼。被告人民财保江门公司本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林国洪向本院提出诉讼请求：1.判令甄惠贤与人民财保江门公司共同向林国洪赔偿278848.96元；2.本案诉讼费由甄惠贤与人民财保江门公司承担。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分各方当事人对台山市公安局交通警察大队出具江台公交认字【2018】第00041号《道路交通事故认定书》认定林国洪承担本次事故的主要责任，甄惠贤承担次要责任，甄惠贤驾驶的粤J*****号小型轿车投保于人民财保江门公司，交强险赔偿限额122000元（医疗费限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元），住院伙食补助费22700元，林国洪因本次事故造成一项九级伤残和一项八级伤残，林国洪医疗期间人民财保江门公司垫付医疗费10000元，甄惠贤垫付医疗费2000元等事实无争议，本院予以确认。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费的具体数额。林国洪主张及证据：医疗费236304.50元（两次住院医疗费177815元+28887元=206702元、门诊7100.90元、血费5155元、药物费17220.60元、挂号费126元）；提供病历、出院记录、疾病证明书、医疗发票、用药清单、药品费发票为证。1.关于社保报销的，林国洪总共获得报销款项为139556.09元款项，并未全额报销，在林国洪起诉时并未对该部分报销金额没有扣除，是否扣除由法院依法认定核实。2.关于外购药品均有三张疾病证明书医嘱证明，其外购药品发票开具的时间并不代表林国洪购买并使用的时间，可能存在住院期间林国洪根据医嘱证明外购药品，并于事后开具发票。3.关于新会第三人民医院，在林国洪提供的病历中时间为2019年5月16日、2019年5月25日、2019年5月31日均是在新会第三人民医院的门诊记录。人民财保江门公司答辩意见及证据：请求法院核实车主或驾驶员是否垫付相关费用，如有请予以扣减。人民财保江门公司只承保交强险，交强险医疗费用责任限额只有一万元，事故发生后人民财保江门公司已经垫付了10000元医疗费用，交强险医疗费用责任限额已经赔付完毕。超出部分应该按照事故责任比例由事故双方分别承担，并且根据《交强险条例》规定及《交强险条款》的约定，保险公司只按照国家医保标准计赔医疗费，故需剔除非医保部分。林国洪拆除内固定的后续治疗费用仍未发生，建议待实际发生后再请求；没有相关证据。甄惠贤答辩意见及证据：医疗费金额错误，部分药品属于外购药，部分属生活用品。关于台山市人民医疗住院费用表，其中为177815号及28887号发票已经由社保报销，不应重复主张。对另外一部分自购药及新会第三人民医院四张发票，没有医生的相关证明，甄惠贤不予确认；没有相关证据。本院认定及理由：结合林国洪因本次事故受伤情况以及有医嘱予以作证，结合病历、出院记录、疾病证明书、医疗发票、用药清单、药品费发票等证据，确认医疗费为236304.50元（两次住院医疗费177815元+28887元=206702元、门诊7100.90元、血费5155元、药物费17220.60元、挂号费126元），对于医保统筹基金支付129114.54元+10441.55元，没有超出林国洪应负担的数额，故不予扣减。关于人民财保江门公司主张医疗费应剔除不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药的问题。由于人民财保江门公司未对应当剔除的治疗项目进行具体说明,且未提供关于国家基本医疗保险标准范围的相关证据,本院对该主张不予采纳。争议事项2：护理费的具体数额。林国洪主张及证据：护理费69900元（150元/天×143天×2人+150元/天×84天+120元/天×30天+120元/天×90天）。两次住院共227天，其中2018年3月10日至2018年7月30日（143天）留陪护二人，剩余84天留陪护一人，2018年8月30日出院医嘱建议留陪护照顾一个月，由于林国洪左下肢单肢瘫（肌力4），所以2018年11月19日出院后还需要90天护理期；有提供病历、出院记录、疾病证明书予以证明。人民财保江门公司答辩意见及证据：林国洪两次住院时间分别为199天和28天，林国洪提供医嘱证明需要陪人，护理费应按照100元／日计算，人民财保江门公司认为护理费应为22700元；没有相关证据。甄惠贤答辩意见及证据：对护理费有异议，护理时间多了90日，另外护理费的标准过高，应当以每日100元的标准计算；没有相关证据。本院认定及理由：本院结合林国洪提交的病历、出院记录、疾病证明书，证实林国洪在两次住院共227天，其中2018年3月10日至同年7月30日留陪护二人，其余84天留陪护一人，同年8月30日出院医嘱建议留陪护照顾一个月。对于林国洪主张出院后需90天护理期，无医嘱及其他证据予以证明，本院不予认可。至于护理费标准，依照本地经济社会发展水平,结合林国洪左下肢单肢瘫（肌力4）情形,住院与出院期间护理费按照150元／日与120元／日计算并不过高，故本院认定护理费为59100元（150元/天×143天×2人+150元/天×84天+120元/天×30天）。争议事项3：营养费的具体数额。林国洪主张及证据：营养费1600元（5000元×伤残赔偿指数32%=1600元）；根据2018年广东省高院第39号文纪要主张。人民财保江门公司答辩意见及证据：人民财保江门公司只承保交强险，且交强险医疗费用责任限额已经赔付完毕；提供发票、转账凭证作证。甄惠贤答辩意见及证据：对营养费不予认同，林国洪要求支付营养费没有医生证明，且治疗期间人血蛋白已能补充足够营养；没有相关证据。本院认定及理由：根据林国洪的伤残程度，加强必要的营养，符合实际需要，林国洪对营养费的主张合理，本院予以支持。争议事项4：残疾赔偿金的具体数额。林国洪主张及证据：残疾赔偿金161533.44元（根据2018年全省城镇居民人均可支配收入42066元/年×12年×32%=161533.44元）；提供《司法鉴定意见书》予以证明。人民财保江门公司答辩意见及证据：林国洪为农村户籍，其提供的证据中不能证明其事故发生前一年在城镇居住并工作满一年，其按照城镇标准计算残疾赔偿金没有事实和法律依据；没有相关证据。甄惠贤答辩意见及证据：对残疾赔偿金有异议，残疾赔偿金应当按照农村户口的标准计算；没有相关证据。本院认定及理由：林国洪因涉案事故导致一项九级伤残和一项八级伤残，故伤残系数为32%。至于计算标准的问题，林国洪没能提交充足证据证明其主要收入来源于城镇，故其残疾赔偿金的计算标准应按2018年广东省农村居民人均纯收入17168元/年计算12年，即残疾赔偿金65925.12元（17168元/年×12年×32%）。争议事项5：残疾器具辅助费的具体数额。林国洪主张及证据：残疾辅助器具费6524.47元，林国洪伤情严重，行动不便，生活不能自理，需要购买残疾辅助器具辅助，及需要购买较多用品及医用品使用；有残疾辅助器具发票可以证实。人民财保江门公司答辩意见及证据：无异议。甄惠贤答辩意见及证据：对残疾器具费有异议，金额计算错误，第二部分住院期间有林国洪自购的药品，无医生证明，甄惠贤不予确认；没有相关证据。本院认定及理由：结合林国洪提供的医嘱证明，林国洪因本次事故左下肢单肢瘫，康复必需大量辅助器材，本院对此予以支持，但其提供的台山市台城康健士多店出具01888998号发票，由于无其他证据证明该1263元生活日用护理用品与本次事故有关，故本院不予确认，即残疾辅助器费具为5261.47元。争议事项6：精神损失费的具体数额。林国洪主张及证据：精神抚慰金16000元（50000元×伤残赔偿指数32％=16000元，交强险优先赔付）；根据相关司法判例及相关司法解释主张。人民财保江门公司答辩意见及证据：请求16000元精神损害抚慰金明显过高，认为应以12800元为宜；没有相关证据。甄惠贤答辩意见及证据：对精神抚慰金我方认为过高，应当调整为10000元；没有相关证据。本院认定及理由：结合林国洪因本次事故造成一项九级伤残和一项八级伤残与承担本次事故的主要责任，本院酌情认可精神损失费10000元。争议事项7：交通费的具体数额。林国洪主张及证据：交通费7560元（30元/天×住院天数227天+30元/次×门诊25次=7560元）；没相关证据。人民财保江门公司答辩意见及证据：林国洪没有提供与交通事故有关联性的交通费发票予以核实，其请求交通费没有事实和法律依据，请求法院依法驳回；没有相关证据。甄惠贤答辩意见及证据：没有相关发票证实，甄惠贤认为不应当支持；没有相关证据。本院认定及理由：林国洪因本次事故住院227天，且出院后需要多次复诊，故本院对交通费7560元，予以认可。争议事项8：后续治疗费的具体数额。林国洪主张及证据：后续治疗费20000元。共两次住院治疗，第一次住院对两个部位的伤口进行内固定手术，医嘱证明拆除钢板费用为20000元。第二次住院时，右大腿内固定钢板断裂，需要重新做手术，故在第二次疾病证明书上医生只能医嘱证明右大腿取出内固定的费用10000元。有医嘱予以证明。人民财保江门公司答辩意见及证据：人民财保江门公司只承保交强险，且交强险医疗费用责任限额已经赔付完毕；提供发票、转账凭证作证。甄惠贤答辩意见及证据：后续治疗费应当以疾病证明书为准，林国洪先后两次开具疾病证明，其中最后一次2018年11月19日的疾病证明书，明确林国洪的后续治疗费10000元，所以认为以该金额为准；没有相关证据。本院认定及理由：结合两份疾病证明书的医嘱说明与第二次林国洪住院进行了“右股骨钢板内固定取出+骨折复位髓内钉内固定术”情况，可知林国洪左胫骨内固定、右股骨复位髓内钉内固定均未取出，本院认定后续治疗费为20000元。诉讼过程中，人民财保江门公司提出已为林国洪垫付鉴定费7786元，并提供《司法鉴定受理交费通知书》、工商银行转账凭证、相关发票予以证明，本院予以认可。裁判理由与结果本院认为，本院系机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队作出的关于林国洪承担本次事故主要责任、甄惠贤承担本次事故次要责任的《道路交通事故认定书》认定事实清楚、适用法律准确、责任划分明确，本院予以确认。根据本院认定的赔偿标准及计算结果，林国洪因本次事故造成的损失有：医疗费236304.50元，后续治疗费20000元，住院伙食补助费22700元，营养费1600元，交通费7560元，护理费59100元，残疾赔偿金65925.12元，残疾器具辅助费5261.47元，精神损失费10000元，鉴定费7786元，合计436237.09元，其中医疗费用赔偿限额项下280604.5元，残疾赔偿金限额项下155632.59元。关于对本案的经济损失承担赔偿责任的问题。鉴于甄惠贤驾驶的粤J*****号小型轿车在人民财保江门公司投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”规定，本案应先由人民财保江门公司在交强险责任限额范围内赔偿林国洪的损失，不足部分按照事故责任比例和当事人的过错程度划分。至于本次事故的责任比例问题，因涉案事故是机动车与非机动车之间的事故，机动车车主甄惠贤承担本次事故的次要责任，故甄惠贤应对林国洪的损失承担40%赔偿责任。具体赔偿如下：（一）医疗费用赔偿限额部分，应先由人民财保江门公司在交强险医疗费用责任限额10000元范围内赔偿林国洪医疗费损失10000元。对于林国洪超出交强险的医疗费损失270604.5元（280604.5元-10000元），根据事故责任划分情况，甄惠贤应赔偿林国洪108241.8元（270604.5元*40%）。（二）伤残赔偿限额部分，应先由人民财保江门公司在交强险死亡伤残责任限额110000元范围内赔偿林国洪伤残赔偿项下损失110000元（包含交通费，护理费，残疾赔偿金，残疾器具辅助费，精神损失费）。对于林国洪超出交强险伤残赔偿限额的损失45632.59元（155632.59元-110000元），根据事故责任划分情况，甄惠贤应赔偿林国洪18253.036元（45632.59元*40%）。综上，人民财保江门公司应在交强险责任赔偿限额范围内赔偿林国洪120000元，减去人民财保江门公司已垫付的医疗费10000元与鉴定费7786元，尚需赔付102214元（10000元+110000元-10000元-7786元）。甄惠贤应赔偿林国洪126494.836元（108241.8元+18253.036元），减去甄惠贤已垫付的医疗费2000元，尚需赔付124494.836元（126494.836元-2000元）。对于林国洪主张超出本院核算的部分，本院不予支持。被告人民财保江门公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法应缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额赔内偿102214元给原告林国洪。二、被告甄惠贤应于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿124494.836元给原告林国洪。三、驳回原告林国洪的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2741.37元，由原告林国洪负担512.59元，被告人民财保江门公司负担1004.87元，由被告甄惠贤负担1223.91元。原告林国洪预交的案件受理费512.59元，由本院予以退回，被告人民财保江门公司应向本院补缴案件受理费1004.87元，被告甄惠贤应向本院补缴案件受理费1223.91元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 李文权二〇二〇年五月十一日法官助理 盘其然书 记 员 陈小清附表：损失数额认定表（具体项目因案而定）一、双方确认部分序号损失项目双方确认金额1财产损失2医疗费3护理费4误工费5住宿费6住院伙食补助费22700元7营养费8残疾赔偿金定额残疾赔偿金被扶养人生活费9残疾辅助器具、康复费、后续护理费10死亡赔偿金定额死亡赔偿金被扶养人生活费11丧葬费12精神抚慰金13交强险及理赔情况限额122000元14商业险及理赔情况15其他（主要指已付款的情况）医疗期间，人民财保江门公司垫付医疗费10000元，甄惠贤垫付医疗费2000元二、法院认定部分序号损失项目认定数额计算依据及公式1财产损失2医疗费236304.50元3护理费59100元4误工费5住宿费6住院伙食补助费7营养费1600元8残疾赔偿金定额残疾赔偿金65925.12元17168元/年×12年×32%被扶养人生活费9残疾辅助器具、康复费、后续护理费后续治疗费20000元+残疾辅助器具5261.47元10死亡赔偿金定额死亡赔偿金被扶养人生活费11丧葬费12精神抚慰金10000元13其他（主要指已付款的情况）交通费7560元14合计405751.09元