安徽省池州市贵池区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1702民再1号 原审原告：吴薇，女，1995年5月8日生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 法定代理人：吴新林（系吴薇父亲），1968年4月22日生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 法定代理人：马义月（系吴薇母亲），1968年9月28日生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 原审被告：池州市第二人民医院，住所地安徽省池州市秋浦西路**。组织机构代码48648617-7 法定代表人：陈仲琪，院长。 委托诉讼代理人：赵海涛，安徽始信律师事务所律师。 原审原告吴薇与原审被告池州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院（2016）皖1702民初263号民事调解书已经发生法律效力。经本院审判委员会讨论决定，于2019年12月21日作出（2019）皖1702民监3号民事裁定，认为（2016）皖1702民初263号民事调解书确有错误，裁定再审本案。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原审原告吴薇的法定代理人吴新林、马义月，原审被告池州市第二人民医院的委托诉讼代理人赵海涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴薇向本院起诉请求：被告因医疗损害向原告赔偿各项损失人民币2234978.46元（按50%的责任比例赔偿护理费1523640元、营养费146000元、辅助器具费204400元、残疾赔偿金269360元、司法鉴定费6578.47元、交通及住宿费5000元、精神损害抚慰金80000元）。事实和理由：1995年11月11日12时，原告（出生后6个月）因轻度腹泻到被告处就诊，经初诊为上感伴腹泻，并予对症处理。13时45分左右原告突发高热惊厥，持续至当晚21时30分止。由于原告长时间持续惊厥状态未能得到正确有效地处理和治疗，导致大脑缺氧缺血时间过长，脑组织受到严重损害，经CT和脑电图检查，已经脑萎缩并继发癫痫。二十余年来，原告全身瘫痪，智力低下，全护理依赖，且难以治愈，给家庭造成巨大的经济及精神损害。被告因其存在医疗过错，应当向原告承担赔偿责任。 池州市第二人民医院辩称，1995年11月11日，原告因“腹泻伴发热4-5天当地治疗无效后”来被告处就诊,然入院不到2小时突发抽搐并处于昏迷状态,被告及时采取措施对症处理，经治疗其病情好转。1995年12月4日，原告出院，因家长拒绝CT检查，被告未能了解其脑部病变情况。2014年8月，原告以被告在上述诊疗过程中存在过错导致其脑部萎缩、终身残疾为由，要求被告承担赔偿责任。经双方共同委托，池州市医学会为此作出医疗事故技术鉴定，认为原告的持续惊厥与其原发病有关，被告的止惊处理措施基本得当，原告脑功能损害主要是由于其所患的中枢神经系统疾病所致，鉴定结论为本病例属于一级乙等医疗事故，被告承担轻微责任。该鉴定结论客观公正，应予采信。原审诉讼过程中，南京医科大学司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，未考虑原告父母不积极配合治疗等因素，忽视病程记录上患儿测体重及物理降温等记载内容，得出被告过错参与度为16%-44%的结论，与客观事实不符；且案涉病例发生于1995年，而该司法鉴定意见依据2004年6月版的《临床技术操作规范》和2000年1月版的《损伤与疾病医学鉴定规范》对医疗行为进行评价，有失公平、公正。故被告申请重新鉴定，同时请求依法核定原告主张的各项赔偿项目及其标准。 本院再审认定案件事实如下：1995年11月11日12时许，原告吴薇（出生后6个月）因“腹泻伴发热4-5天当地治疗无效后”至被告池州市第二人民医院（原名贵池市人民医院）就诊，以腹泻病收入住院，立即予“青霉素”、“氨苄青”联合抗感染治疗及退热等对症处理。入院不到2小时原告突然神志不清,四肢及口角抽动，予吸氧、止痉、吸痰等抢救，热未退，抽搐不止，处于昏迷状态，“腰穿”检查提示潘氏试验呈强阳性，诊断为败血症、中毒性脑病，予“洛贝林”、“东莨菪碱”等呼吸兴奋剂、止血合剂、能量合剂等治疗，病情稍平稳后停氧，加用胞二磷胆碱、脑复苏。1995年12月4日，原告出院，因未行CT检查，未能了解其脑部病变情况。1995年12月14月，原告至池州市人民医院（原名池州地区人民医院）检查，诊断为脑萎缩、继发性癫痫。嗣后，原告曾到多地医院诊治，告知无良好治疗效果，处一级残疾状态至今。2014年8月29月，原、被告因医疗争议共同委托池州市医学会进行医疗事故技术鉴定，池州市医学会分析意见为：1、因患儿（原告）当天未能及时入院，可能影响对患儿疾病的早期处理;2、患儿持续惊厥与患儿原发病有关，院方（被告）的止惊处理措施基本得当;3、院方在诊疗过程中存在以下不足，一是主要诊断的依据未有足够的证据支持，二是未能及时请上级医师诊疗和科内、院内及院外会诊;4、患儿目前的结局，主要是由于其所患的中枢神经系统疾病所致，也不能排除惊厥持续时间长，在一定程度上可能导致脑功能损害。鉴定结论为本病例属于一级乙等医疗事故，医方（被告）承担轻微责任。因赔偿事宜协商未果，原告诉至本院。 原案审理过程中，经原告申请、本院委托，南京医科大学司法鉴定所就被告在案涉诊疗行为中是否存在过错、其过错行为与原告的损害后果是否有因果关系以及损害参与度进行鉴定，并作出《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：根据现有资料，吴薇原发疾病严重是其脑损伤后果发生的主要因素，但池州市第二人民医院对吴薇惊厥发作的严重性及其预后估计不足，处理上存在部分诊疗过失，与吴薇的脑损伤后果存在间接、次要因果关系，考虑院方参与度为16%-44%。经原告申请、本院委托，安徽新莱蒂克司法鉴定中心对原告的伤残程度、“三期”(误工期、护理期和营养期)、护理程度及护理人数进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人吴薇目前遗留精神发育迟滞(极重度)，日常生活完全不能自理的后遗症相当于道路交通事故一级伤残；2、建议被鉴定人吴薇误工期(休息期)原则上不超过24个月，需要长期补充营养物质，需要长期护理(终身护理)；3、被鉴定人吴薇需要完全护理依赖，建议护理人数不超过2人。原告系城镇居民。 原案审理过程中，原、被告达成调解协议，协议内容为：1、被告于2016年8月15日前一次性赔偿原告因身体受伤造成的各项经济损失计人民币50万元；2、司法鉴定费人民币13156.93元，由被告负担；3、原、被告双方医疗事故纠纷就此处理终结，再无其他任何争议，原告不得以任何理由再次向被告主张权利；4、案件受理费10068元，减半收取5034元，由被告负担。2016年8月4日，本院根据上述调解协议作出（2016）皖1702民初263号民事调解书。该民事调解书发生法律效力后，被告按照协议内容履行了给付义务。2019年12月21日，经本院审判委员会讨论决定，本院作出（2019）皖1702民监3号民事裁定，认为（2016）皖1702民初263号民事调解书确有错误，裁定再审本案。 本院再审认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告之间建立医疗关系，原告在被告处接受治疗后造成脑萎缩、继发性癫痫的脑损伤后果，池州市医学会及南京医科大学司法鉴定所均认定构成医疗事故，本院予以采信，被告应当对原告的损害结果承担相应的民事责任。本院委托南京医科大学司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，鉴定机构及鉴定人员具备资质及资格，鉴定程序合法，予以认定，应作为本案确定被告医疗过错程度的主要参考依据。被告申请重新鉴定的理由不足，不予支持。由于该《司法鉴定意见书》是根据后期临床技术操作规范来评判之前的病例，且忽略了病程记录上患儿测体重及物理降温的记载内容，存在瑕疵，对评价参与度有一定影响，本院遂综合参考池州市医学会“医方承担轻微责任”的医疗事故技术鉴定结论及其分析意见，酌定被告的医疗过错程度为30%。被告应根据该过错比例对原告的损害结果承担赔偿责任。 各赔偿项目的标准根据原审期间的相关规定予以确定。本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对原告的伤残程度、“三期”(误工期、护理期和营养期)、护理程度及护理人数作出鉴定意见，鉴定机构及鉴定人员具备资质及资格，鉴定程序合法，予以采信。关于误工费方面：被告提出原告自幼一级残疾不产生误工损失，符合客观实际，予以支持；关于护理费方面：原告事实上由家庭护理，司法鉴定其终身完全护理依赖、护理人数不超过2人，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，本院确定原告的护理期限为30年（根据其年龄及健康状况，确定起诉前的护理期为10年，起诉后的护理期为20年），护理费标准为每人每天60元，护理费数额为1314000元；关于营养费方面：原告不能自主正常进食，司法鉴定其需要长期依赖注射器注入流质补充必要的营养物质，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，本院确定原告的营养期限为40年（自被告医疗行为终结时始至原告起诉后满20年时止），营养费标准为每天20元，营养费数额为292000元；残疾赔偿金按2015年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算，为538720元；精神损害抚慰金及交通费分别酌定为60000元及3000元。原告主张其长期使用“安尔康中码成人纸尿裤”应作为残疾辅助器具费用，没有法律依据，不予支持。综上，原告因身体损害造成的各项经济损失合计人民币2220876.93元（分别为护理费1314000元、营养费292000元、残疾赔偿金538720元、精神损害抚慰金60000元、交通费3000元、司法鉴定费13156.93元）。被告按照30%的比例赔偿原告666263元，余款由原告自行负担。 经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条的规定，判决如下： 一、撤销安徽省池州市贵池区人民法院（2016）皖1702民初263号民事调解。 二、被告池州市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴薇经济损失人民币666263元，其履行（2016）皖1702民初263号民事调解书已向原告吴薇给付的款项可等额抵付。 三、驳回原告吴薇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币10068元，原告吴薇、被告池州市第二人民医院各负担5034元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费10068元（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；帐号12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  田周健 人民陪审员  徐 萍 人民陪审员  唐腊花 二〇二〇年五月十三日 书 记 员  纪 璐