江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0732民初2455号原告：廖唐仁，男，1973年6月28日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省赣州市兴国县。委托代理人：罗云明，江西伦诚律师事务所律师，执业证号：13607201210717350。特别授权。被告：潋江镇南外村钟冬群卫生室，地址江西省兴国县。经营者：钟冬群，女，1981年11月26日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省赣州市兴国县。委托代理人：谢金泉，宁都县黄陂法律服务所法律工作者，执业证号：31404011104643。特别授权。原告廖唐仁诉被告潋江镇南外村钟冬群卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月19日和2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告廖唐仁及其委托代理人罗云明、被告潋江镇南外村钟冬群卫生室的经营者钟冬群及委托代理人谢金泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。廖唐仁向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告170384.67元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年5月9日，原告16岁的女儿廖梅芝因喝农药中毒到被告处就诊治疗。但被告临床诊断廖梅芝的病情为“支气管炎、咽痛、体温38.5℃”，并对患者廖梅芝开具了葡萄糖、氯化钠等三组吊瓶，开了必嗽平、退热丸等药，但这些药都不是针对农药中毒的解毒药，而仅仅是治疗普通感冒和支气管炎的药物。且被告对廖梅芝施行这样的治疗连续进行了三天。这三天宝贵的抢救时间就这样因被告的误诊而白白浪费。廖梅芝在被告处治疗三天后病情加重于2019年5月12日转入兴国县第二人民医院入院治疗，但仅仅两天后病情又急剧加重，于2019年5月14日转入赣州市人民医院。但是最终由于病情过重，于2019年6月3日死亡。原告认为患者最初在被告处被误诊，延误了宝贵的最初治疗时间，才导致后来即使多次转院也无力回天，最后失去了年轻的生命，因此被告负有不可推卸的医疗损害责任，应承担医疗过错损害赔偿责任，原告遂诉至法院。廖唐仁围绕其诉讼请求提交了如下证据：一、原告的身份证复印件一份，证明原告的诉讼主体适格；二、死者廖梅芝的身份证复印件一份、户口本复印件一份，证明原告与死者廖梅芝系父女关系；三、兴国县第二医院医疗发票一份，证明死者廖梅芝在兴国县第二医院治疗花费5570.93元；四、赣州市人民医院诊疗证明书、出院记录、费用清单原件各一份，证明廖梅芝于2019年5月14日转入赣州市人民医院住院治疗14天，共花费172564.48元；五、赣州市殡葬管理所殡仪服务合同、居民死亡医学证明书、火化证明、缴款书、发票原件各一件，证明原告女儿廖梅芝于2019年6月3日死亡，于2019年6月4日在赣州市殡仪馆火化；六、诊疗证明书一份，以证明廖梅芝是喝农药死亡的；七、兴国县公安局20190513廖梅芝喝农药自杀备查卷复印件一份（案外人陈小连的报案笔录、对案外人陈满秀、吴长发、李嘉明、钟冬群的询问笔录、被告潋江镇南外村钟冬群卫生室的企业信息、处方笺各一份，廖梅芝的淘宝订单截图、QQ聊天记录各一页，快递单及快递物流信息各两份），证明兴国县公安局潋江派出所对廖梅芝喝农药自杀一案作的调查情况及被告医疗过错的事实。潋江镇南外村钟冬群卫生室辩称：根据原告的主张，5月9日廖梅芝喝农药死亡，5月9日到被告诊所治疗的时候，是死者婶婶送到被告诊所，死者自己步行到被告诊所，被告诊所医疗设备有限，通过问诊的方式了解病情，了解之后被告诊所认为是感冒，且死者在被告诊所也不说话，公安笔录证明，死者到卫生室及到医院都没有开口说话，被告婶婶说死者是感冒，钟冬群测了体温，根据死者当时外貌，问了死者婶婶，根据病情下药，第二天死者婶婶又把廖梅芝带过来了，当时廖梅芝是走进去的，钟冬群问了死者婶婶，说情况好了一点，第三天，被告婶婶说情况不好了，钟冬群告诉被告婶婶应该及时去医院，然后再被告诊所打了一天针，钟冬群多次交待应该去医院检查。第四天廖梅芝才去医院，检测出喝了农药，当时第二医院的医生问是不是喝了老鼠药，但是廖梅芝摇头。之后廖梅芝送到赣州市医院治疗，6月3日廖梅芝死亡。综上，过错不在被告方，是死者自己想不开，喝了农药，她的死谁都阻拦不了，如果当时死者到被告诊所是抬进来的，被告方也不会去治疗，因为被告方设备有限，如果原告方知道死者喝了农药也不会送到被告处治疗。死者死亡是否是因为被告诊断错误，当时被告方只是通过问诊看外貌的情况诊断，且死者到诊所及医院都没有说话。死者在被告处只有三天，之后到医院都有二十多天，最后还是死亡了。根据鉴定意见书，被告虽然诊疗有过错，但过错与患者死亡没有任何关系。潋江镇南外村钟冬群卫生室对其辩称向法庭提供了以下证据：一、通话录音光盘1份（通话录音两段），以证明死者廖梅芝到被告诊所治疗时没有说明死者是喝了农药，没有说明病情；二、视频光盘1份，以证明廖梅芝到被告诊所是自己走路进出，不是他人抬进来的。经本院审理查明的事实及认定依据：死者廖梅芝，2002年11月2日出生，住兴国县，系原告女儿。2018年11月份左右，廖梅芝开始在店主陈满秀经营的“苗方世家”养发、护发店里上班，并吃住在店里。2019年5月9日早上，廖梅芝说身体不舒服要请假，就一直在房间里没有出来，中午吃饭时店主陈满秀去叫廖梅芝吃饭，当时廖梅芝只应了一声，但没有出门，下午17时许，店主陈满秀叫店里员工吴传兰打电话给廖梅芝的婶婶陈小连，说廖梅芝一天没开房间门，一天没吃东西，叫陈小连接廖梅芝去看病。陈小连来到“苗方世家”店里同店主陈满秀一起来到廖梅芝的房间，陈小连把廖梅芝从床上扶起来，发现廖梅芝嘴角两侧在出血，以为她吃坏了东西，但她只摇头，人还是清醒的。尔后，陈小连带廖梅芝到被告诊所看病打针，据陈小连陈述：“打了三天针没有效果，而且廖梅芝总的是不说话，问她痛不？她就点头。”2019年5月9日17时以后，陈小连带廖梅芝来到被告诊所看病，据被告经营者钟冬群接诊陈述：“当时廖梅芝来的时候就有发烧、咽喉痛伴有呕吐，有支气管炎，体温为38.5℃，我和她婶婶陈小连问廖梅芝，还有哪里不舒服，叫她讲出来。我检查她的咽喉有红肿，喉咙应该很痛是不是？她就点头，我问她咳嗽时是不是喉咙里有痰咳不出来，她就点头表示有，打吊瓶静滴的时候一直没有说话。”被告对廖梅芝诊断为：支气管炎、咽痛、体温38.5℃，用药：①5%葡萄糖100毫升×1瓶，头孢曲松1.0×3支（皮试），用法：静滴一日一次；0.9%氯化钠100毫升×1瓶，清开灵2毫升×4支，用法：静滴，一日一次；氨溴索100毫升，静滴，一日一次。②咳嗽平×1、退热片×2、六神丸×1、小柴胡×1/4份，开喉剑一瓶。2019年5月11日，廖梅芝在被告处看病的第三天，在还没有打针之前，被告经营者钟冬群叫廖梅芝去医院检查，廖梅芝的婶婶陈小连打电话同原告商量后，还是在被告诊所再打一天点滴。2019年5月12日9时，廖梅芝的婶婶陈小连带廖梅芝到兴国县第二医院看病住院治疗，11时左右，医生问陈小连：“廖梅芝是不是吃了老鼠药？”陈小连问廖梅芝是否吃老鼠药，廖梅芝不说话只摇头。2019年5月12日17时27分，廖梅芝的婶婶陈小连打电话给廖梅芝上班的“苗方世家”店主陈满秀，叫她找一下廖梅芝的房间到底有哪些零食，结果陈满秀在廖梅芝的房间里找到一瓶敌草快，一瓶草甘膦异丙胺盐，一包除草必加，其中敌草快只有半瓶了，其他药均还没有开。2019年5月13日17时30分，廖梅芝的家属将在廖梅芝房间发现有敌草快、草甘膦异丙胺、除草必加三种除草剂的情况告知兴国县第二医院。廖梅芝5月14日出院，住院3天，花去医疗费4033元。2019年5月14日，廖梅芝从兴国县第二医院出院转入赣州市人民医院住院治疗，后因病情过重于2019年6月3日死亡出院。住院20天，花去医疗费172561.48元，火化费用1432元。原告认为患者廖梅芝最初在被告处被误诊，延误了宝贵的最初治疗时间，导致最后死亡，被告负有不可推卸的医疗损害责任，应当承担30%的赔偿责任，赔偿原告损失170384.67元（567948.91元×30%）。诉讼过程中，原、被告均对被告对廖梅芝的诊疗行为是否存在过错及该过错对患者廖梅芝的死亡是否存在因果关系及过错参与度申请鉴定。经本院委托，江西神州司法鉴定中心于2020年2月18日作出江西神州[2019]临医鉴字第006号司法鉴定意见书，司法鉴定意见书的分析说明为：“（一）敌草快农药中毒临床表现，前期除局部刺激外（口腔黏膜的腐蚀、恶心、呕吐、发热等），可无其他表现。敌草快农药中毒可导致肝肾衰竭，肺逐渐纤维化而出现呼吸衰竭，最终死亡。对敌草快农药中毒，目前尚无特效的解毒药，主要以洗胃、导泻，血液净化、肝肾功能保护等对症治疗为主。尽早的就诊，首次血液净化时间是预后的关键因素，应尽可能在中毒短时间内进行血液净化。（二）1.据调查材料反映，患者廖梅芝，平常较少与人交往，性格内向，患者家属及他人未及时发现患者网购敌草快农药。2.2019年5月9日患者廖梅芝到钟冬群卫生所就诊，医方体格检查见患者仅有咽痛、发烧不典型症状，诊断支气管炎、咽痛，患者未诉服用敌草快农药情况，是该卫生所未及时发现、明确诊断敌草快农药中毒的原因。5月12日至6月3日患者到外医院诊疗，入院时病情危重，经肺组织活检提示肺组织纤维化，并出现多脏器功能衰竭。（三）因患者廖梅芝死亡后未行尸检及毒化检验，根据委托方提供的病历等材料，患者符合因敌草快农药中毒致全身多脏器功能衰竭死亡。（四）患者廖梅芝到钟冬群卫生所就诊，该卫生所仅根据患者有发热，未行实验室血、尿等相关检查提示细菌感染的情况下，诊断咽痛，支气管炎，给予使用抗生素治疗指征不明确，不符合诊疗一般常规，诊疗中未尽到注意义务，存在过错。但患者死亡原因系敌草快农药中毒所致，其诊疗过错行为与患者的死亡损害结果之间无因果关系，无参与度。”鉴定意见为：被告对患者廖梅芝的诊疗中存在过错，因患者廖梅芝的死亡原因系服敌草快农药中毒所致，其诊疗过错行为与患者廖梅芝的死亡损害结果之间无因果关系，无参与度。被告为此支付鉴定费9000元。以上事实，有原、被告提供的证据，鉴定机构的分析说明、鉴定结论及原、被告双方的庭审陈述所证实，本院予以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案医疗损害责任纠纷中，根据江西神州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认定，被告对患者廖梅芝的诊疗中存在过错，虽然其过错行为与患者廖梅芝的死亡损害结果之间无因果关系。但其过错对延误最佳治疗时间有一定的关系，结合本案实际，本院认为由被告承担5%的赔偿责任为宜。对于原告主张的赔偿项目，本院具体认定如下：1、医疗费，在兴国县第二医院住院3天，医疗费4033元，赣州市人民医院住院20天，医疗费172561.48元，医疗费合计为176594.48元。2、护理费，根据患者的病情，护理人员以一人为限，报酬按100元/天计算。住院期间的护理费为2300元（100元/天×23天）。3、住院伙食补助费，该项费用可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，应以50元/天为宜。住院伙食补助费为1150元（50元/天×23天）。4、营养费，应以50元/天为宜。营养费为1150元（50元/天×23天）。5、交通费。原告主张3000元虽然未能提供充分的证据予以证实，但根据本案的实际情况，结合患者的就医地点、时间、次数，该费用属必须发生的费用，本院酌定为2000元。6、死亡赔偿金，患者为农村户籍，则原告死亡赔偿金为289200元（14460元/年×20年）。7、火化费用，有正式票据，为1432元。8、丧葬费为31534.5元（63069元/年÷12月/年×6个月）。9、精神损害抚慰金为50000元。原告主张家属处理丧葬后事误工费10000元，因丧葬费本身就包括了处理后事的费用，对原告该主张，本院不予支持。综上，原告的损失合计555360.98元，被告应赔偿原告损失为27768.05元（555360.98元×5%）。被告支付鉴定费9000元，按责任进行分担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告潋江镇南外村钟冬群卫生室赔偿原告廖唐仁损失27768.05元；二、鉴定费9000元，被告潋江镇南外村钟冬群卫生室已预缴，由被告潋江镇南外村钟冬群卫生室承担5%即450元，原告廖唐仁承担95%即8550元。三、驳回原告廖唐仁的其他诉讼请求。四、本案所涉给付内容，限原、被告在本判决生效后十日内履行完毕。本案受理费1854元，原告廖唐仁已预缴，由被告潋江镇南外村钟冬群卫生室承担5%即92.7元，原告廖唐仁承担95%即1761.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  陈贞勇二〇二〇年五月二十二日书记员  黄 威