文书内容重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0106民初2250号原告：余小文，男，1973年3月19日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：刘谨，女，1975年1月22日出生，汉族，住重庆市南岸区。被告：中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院，住所地重庆市沙坪坝区新桥正街**。法定代表人：任家顺，该院院长。委托诉讼代理人：余静波，北京市中伦文德（重庆）律师事务所律师。委托诉讼代理人：余方曦，北京市中伦文德（重庆）律师事务所律师。原告余小文与被告中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院（以下称重庆新桥医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余小文及其委托诉讼代理人刘谨，被告重庆新桥医院的委托诉讼代理人余静波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余小文向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告2014年10月29日至2020年1月1日的交通费、医疗费、住院伙食补助费，2015年1月23日至2020年1月22日的护理费，合计338449.18元。2、诉讼费由被告承担80%。事实和理由：原告于2011年11月26日上午，因腹痛腹胀到被告处就诊，被告误诊和延误治疗，导致原告小肠结肠坏死被切除，出现短肠综合征，需终身药物治疗，并多次到解放军南京军区总医院住院治疗。原告与被告之间的医疗纠纷经（2015）渝一中法民终字第04005号民事判决书判决，被告就原告的医疗损害后果承担80%的责任，原告因自身疾病承担20%的责任。因原告的治疗是一个长期、持续的过程，上述判决认定2014年10月29日之后的医疗费、交通费、住院伙食补助费、诉讼费、2015年1月23日之后的护理费等费用以实际发生后另行计算。现根据相关法律法规特向法院提起是诉讼，望公正裁决。被告重庆新桥医院辩称，关于原告主张的各项费用，同意根据生效判决认定的责任比例，据实计算。经审理查明，2011年11月26日，原告余小文因腹痛腹胀到被告重庆新桥医院门诊就诊，经门诊行腹部平片后提示“低位不全性肠梗阻”，遂入该院消化内科住院检查治疗，于2012年1月20日出院，出院诊断：1、肠系膜扭转，2、升结肠穿孔，3、急性弥漫性腹膜炎，4、短肠综合症。出院医嘱：1、加强营养，少食多餐；2、针对短肠综合征建议南京军区总医院进一步治疗。2013年3月26日，原告余小文向本院起诉，要求被告就其医疗过错赔偿原告的各项损失。本院于2015年2月8日作出（2015）沙法民初字第03787号民事判决。原告余小文不服该判决，上诉至重庆市第一中级人民法院，重庆市第一中级人民法院于2016年12月1日作出（2015）渝一中法民终字第04005号民事判决书，该判决书认定：被告重庆新桥医院承担80%的赔偿责任，原告余小文自行承担20%的责任；余小文经鉴定为部分护理依赖，院外护理费的赔付比例为50%；2015年1月23日之后的部分护理依赖护理费待实际发生后另行主张；余小文的后续医疗费实际发生后另行计算。原告余小文产生的后续住院医疗费如下：1、2015年3月23日至2015年4月8日，原告因短肠综合征在武警重庆市总队医院住院16天，产生住院医疗费14037.19元（其中医保支付10172.16元）。2、2015年6月10日至2015年7月28日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗48天，产生住院医疗费170981.40元（其中医保支付121035.15元）。3、2016年3月30日至2016年4月27日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗28天，产生住院医疗费121974.40元（其中医保支付88605.07元）。4、2016年9月12日至2016年12月9日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗88天，产生住院医疗费112231.60元（其中医保支付90412.54元）。5、2017年7月17日至2017年8月19日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗33天，产生住院医疗费169943.20元（其中医保支付132285.62元）。6、2017年8月21日至2017年10月11日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗51天，产生住院医疗费44425.38元（其中医保支付32032.63元）。7、2018年4月13日至2018年4月13日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗1天，产生住院医疗费3108.27元（其中医保支付1728.91元）。8、2018年6月1日至2018年7月2日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗31天，产生住院医疗费39676.16元（其中医保支付28027.09元）。9、2018年9月21日至2018年9月21日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗1天，产生住院医疗费2965.98元（其中医保支付1713.69元）。10、2018年7月11日至2018年7月12日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗1天，产生住院医疗费11082.50元（其中医保支付7260.03元）。11、2018年10月18日至2018年10月24日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗6天，产生住院医疗费45170.10元（其中医保支付38142.07元）。12、2018年12月21日至2018年12月21日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗1天，产生住院医疗费2813.28元（其中医保支付1682.56元）。13、2019年1月25日至2019年1月25日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗1天，产生住院医疗费2920.74元（其中医保支付1528.60元）。14、2019年2月10日至2019年3月25日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗43天，产生住院医疗费60015.71元（其中医保支付41814.18元）。15、2019年11月4日至2019年12月18日，因短肠综合征，在重庆新桥医院住院治疗44天，产生住院医疗费61845.08元（其中医保支付50215.47元）。16、2019年3月28日至2019年4月4日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗7天，产生住院医疗费43843.70元（其中医保支付38008.67元）。17、2019年8月22日至2019年8月30日，因短肠综合征，在中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗8天，产生住院医疗费31299.20元（其中医保支付27022.77元）。原告余小文产生的后续门诊医疗费有票据原件的费用如下：1、2015年6月10日至2015年7月8日，余小文在南京军区南京总医院住院治疗期间，该院出具院外就诊情况说明，因该院不具备维生素B12及血清25羟维生素D检查条件，安排患者在南京鼓楼医院骨科门诊检查，产生门诊医疗费178.40元，因患者住院期间出现短肠综合征的腹泻症状加重，先后三次安排患者到该院普通外科实验室做一般细菌图片检查，产生门诊检查费30元。2、2015年12月11日，2015年12月31日，2016年3月7日，2016年4月25日，因短肠综合征在南京军区南京总医院门诊治疗，均产生门诊医疗费12元。3、2016年7月6日、2016年9月6日、2016年12月21日、2017年1月3日、2017年1月13日、2017年2月8日、2017年2月22日、2017年3月7日，因短肠综合征在武警重庆总队医院门诊治疗，分别产生门诊医疗费7元、102.50元、7元、2元、2元、221.70元、216.70元、216.7元。4、2017年11月28日，2018年1月25日、2018年4月6日、2018年7月18日、2018年11月13日、2018年12月7日、2019年1月23日、2019年8月7日、2019年10月13日，因短肠综合征在武警重庆总队医院门诊治疗，分别产生门诊医疗15元、537.20元、596.4元、15元、15元、15元、15元、15元、15元。5、2018年7月22日、2019年10月11日，因短肠综合征在重庆医科大学附属第一人民医院门诊治疗，分别产生医疗费37元（其中医保支付20元）、15元（其中医保支付10元）。6、2019年12月24日，因短肠综合征在重庆医科大学附属第一人民医院消化内科和胃肠外科就诊，产生门诊医疗费2023元（其中医保支付10元）。7、2015年8月13日，原告向广西南宁德迈医疗设备有限公司购买肠内营养袋，支付价款960元。审理中，原告陈述部分门诊费票据原件用于商业保险公司报销赔偿或交予单位工会组织申请困难补助，未能提供原件，但加盖医院鲜章的复印件结合病历资料可以证明票据的真实性，原告商业保险报销和工会困难补助均不能减轻被告的赔偿责任，故要求被告赔偿其全部门诊医疗费。被告辩称原告的门诊医疗费损失已经保险公司和单位报销，原告再持票据复印件向被告索赔涉嫌重复索赔，不符合民事损害赔偿的填补原则。本院所确认的上述事实，有双方当事人的陈述，原告提供的武警重庆市总队医院、中国人民解放军南京军区南京总医院和重庆新桥医院的多次住院病历资料、入院记录、出院记录、住院费用清单、基本医保费用申报表、基本医疗保险个人住院费用结算表、医疗费票据；中山医院、武警重庆市总队医院、重庆医科大学附属第一人民医院的门诊病历、门诊费票据等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，关于原被告之间的责任划分和赔偿范围，已经过生效法律文书认定，且双方均无异议，本院予以确认。关于住院医疗费，根据原告提供的医疗费票据结合住院病历、医疗保险结算单确认住院医疗费为938333.89元（其中医疗保险支付711687.21元）。关于门诊治疗费，提供了票据原件的门诊医疗费，结合门诊病历，系原告为治疗短肠综合症实际产生的费用，本院予以认可。对于无票据原件的医院门诊医疗费，因原告不持有票据原件，无法证明其系该费用的损失承担者，原告根据复印件要求赔偿的理由不充分，本院不予支持。2015年8月13日，原告向广西南宁德迈医疗设备有限公司购买肠内营养袋，因系治疗短肠综合征产生的费用，本院予以认可。故门诊医疗费金额合计为5605.60元（其中医疗保险支付40元）。关于医疗保险基金支付的费用，根据《中华人民共和国社会保障法》第三十条之规定，原告已经丧失请求权，不应予以赔偿，故属于本案赔偿范围的医疗费为232212.28元。另，2015年3月12日，原告余小文向北京华奥康达生物科技有限公司购买水溶性膳食纤维，支付价款792元；2015年4月28日在云南健之佳重庆药房有限公司国际社区店购买的善存、多维元素片，支付价款109元；2015年11月22日在重庆鑫斛药房连锁有限公司购买善存，支付价款120元；2017年12月4日在綦江区诚怡康河东药房购买善存片和碳酸钙维D3多维元素片，支付价款609.4元；2017年9月7日在重庆和平欣特健康管理有限公司新桥店购买布拉氏酵母菌散，支付价款180元。因上述费用均无对应的门诊病历、处方印证，无法证明与原告短肠综合征的关联性，本院不予认可。2019年10月14日在重庆市第五人民医院门诊产生的医疗费129.70元，因不是治疗短肠综合征产生的，本院不予认可。关于住院伙食补助费，原告共住院408天，按照每天60元计算为24480元。关于住院期间的护理费，按照每天120元计算408天，为48960元。关于院外部分护理依赖的护理费，按照120元每天计至2020年1月22日，共1417天，赔付比例为50%，为85020元。关于交通费，根据原告外地就医时间及提供的交通住宿票据，飞机票8730元、住宿费150元，机场交通费因无票据，本院酌情认可200元。出租车费235元，根据对应的飞机票时间和出租车票时间，该时间段没有公共交通，故该出租车费的产生具有合理性，本院予以认可。因门诊产生的交通费本院酌情认可200元。原告提交的南京皖客之家旅馆的住宿费票据、快递费票据、阳光人寿保险股份有限公司浙江分公司的发票，因无法证明与本案的关联性，本院不予认可。原告之妻刘谨陪同原告南京就医产生的交通费因于法无据，本院不予认可。综上，交通费金额为9515元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、原告余小文因短肠综合症产生后续医疗费232212.28元、住院伙食补助费24480元、住院期间护理费48960元、部分护理依赖护理费85020元、交通住宿费9515元，合计400187.28元，该费用的80％即320149.82元，由被告中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院赔偿。限被告中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院于本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告余小文。二、驳回原告余小文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2088元，减半缴纳1044元（原告已预交），由原告余小文负担209元，由被告中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院负担835元。（限被告于本判决发生法律效力后立即迳付原告835元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决发生法律效力后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算。审判员 彭 真二〇二〇年五月十二日书记员 黄珍妮