辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1002民初15号 原告：朱海涛，男，汉族，住辽阳市白塔区。 被告：都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司，住所地辽阳市白塔区惠新花园小区****网点。 负责人：尹雪峰，该公司副总经理。 委托代理人：姜志强，辽宁腾昱源律师事务所律师。 委托代理人：高英红，该公司职员。 原告朱海涛与被告都邦财产保险股份有限公司辽阳中心支公司（以下简称“都邦财险”）保险合同纠纷一案，本院于2019年4月22日受理后，依法于2019年5月27日作出（2019）辽1002民初1244号民事判决书。宣判后，被告都邦财险提出上诉，辽阳市中级人民法院于2019年11月18日作出（2019）辽10民终1408号民事裁定书，裁定将本案发回重审。本院依法另行组成合议庭，于2020年4月13日公开开庭审理了本案。原告朱海涛，被告都邦财险的委托代理人姜志强、高英红到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告朱海涛诉称，朱海涛于2010年1月18日在都邦保险有限公司辽阳中心支公司购买关爱卡保单一份。保单号码：XX，朱海涛于2010年8月12日下午3点半左右，在辽阳市太子河公园受到意外伤害，导致13日凌晨在家中脑出血，入辽阳市急救中心抢救，10天2次开颅手术，2次气管切开手术，人体保持平衡枕骨切除，颅内感染，更换人工脑膜，记忆失常，住院治疗94天出院，花费100258.23元。上星期朱海涛父亲收拾朱海涛以前的文件看到朱海涛的一张都邦关爱卡保险单告诉朱海涛，朱海涛遂起诉都邦保险有限公司辽阳中心支公司赔付款71400元，本案件起诉讼费用由都邦财产保险有限公司辽阳中心支公司承担。 被告都邦财险辩称，首先原告所称意外事故的发生也就是被他人殴打，已发生这个事实，没有有效的证据予以证实。遭受意外伤害和原告的损害结果之间是否具有因果关系也没有任何证据予以证实，因此被告认为原告所述的保险事故的发生的事实不成立。在诉讼过程当中，原告始终没有提交相关的证据。其次本案原告在事故发生前是保险公司的工作人员，在事故发生的当年投保，而提起诉讼的时间是2019年，这个远远超过了人寿保险合同五年诉讼时效的诉讼期间，并且没有诉讼时效中断中止的情形，所以本案已经超过法定的诉讼时效期间。原告提供的证据属于当事人自己的陈述，不符合报警记录的法定形式，因为如果是报警记录的话，应该有公安机关的加盖的公章，其中事情陈述证据有一个证明人东关派出所民警张明发，这个无法认定张明发是否是东关派出所民警，如果这个是属于证人证言的话，应该有证人出庭作证。如果属于书证的话，应该有相关机关的盖章。所以说事实陈述这块是明显不符合民事诉讼证据形式的，是有异议的。原告提供的第一次住院中心医院住院病历2010年8月13日凌晨一点二十住院，这份病历是原告最早的住院的病历，病历当中没有任何记载原告头部具有外伤的情形，也没有任何文字记载，导致原告小脑出血是由于外伤原因造成的，因为无论原告和被告都不是医学的专业人士，但是根据病志的记载，根本体现不出原告的脑出血是因为是由外力造成的。本案投保的保险是属于意外伤害保险，意外伤害保险最基本特征就是属于外部原因造成的被害人伤害，所以说原告没有任何证据可以体现出原告的损害结果是应该由意外伤害保险理赔范围之内。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告朱海涛于2010年1月18日在被都邦财险投保关爱卡保险，关爱卡保险单号为XX，投保人和被保险人均为原告朱海涛，保险期限自2010年1月21日零时起至2011年1月25日二十四时止，保费100元，保障方案：意外伤害身故保险60000元；意外伤害残疾保险60000元；意外伤害医疗保险6000元；意外伤害住院津贴5400元。保险责任内容简介写明了意外伤害残疾保险责任保险金如何计算、除外责任、人身保险残疾程度与保险金给付比例。保险释义写明意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。 关于保险事故意外伤害的认定。原告朱海涛提供事情陈述2及内容证实，经本院核实，证明人处张明发系东关派出所民警，签字是其本人签字，故原告朱海涛称于2010年8月12日下午３时半左右被他人殴打致伤予以采信。 原告朱海涛于2010年8月13日1时20分因胸闷、头迷半小时入住辽阳中心医院住院治疗，初步诊断为小脑出血，左眼睑上、右眼睑下青紫，确诊诊断为小脑出血、高血压病。于当日4时行小脑出血清除术。于2010年11月15日出院。于2011年5月21日17时40分入辽阳市中心医院，诊断为晕厥可能性大、高血压病，于5月27日11时30分出院。于2012年1月29日发生交通事故受伤，入辽阳市中心医院住院187天。于2013年2月19日19时40分入辽阳市第二人民医院，诊断为脑出血后遗症、高血压病、高血脂症，于3月6日9时出院。于2013年11月30日14时入辽阳市白塔区血栓医院，诊断为脑梗塞、高血压，于12月13日11时出院。于2014年1月21日14时入辽阳市第二人民医院，诊断为脑出血后遗症、高血压病，于2月3日9时出院。于2013年10月31日取得残疾证，残疾证载明为肢体残疾二级。于2013年11月30日14时入辽阳市白塔区血栓医院，诊断为脑梗塞、高血压，于12月13日11时出院。于2019年9月18日14时20分入辽阳市白塔区血栓医院，诊断为脑梗塞、高血压，于10月1日10时出院。于2019年11月28日10时入辽阳市白塔区血栓医院，诊断为冠心病、脑梗塞、高血压，于12月7日8时出院。 本院所确认的上述事实有原告朱海涛提供的关爱卡保险单复印件、保险责任内容简介、辽阳市血栓医院病历2份、中心医院住院病历、二院住院病历、照片、残疾证、医疗费票据、事情陈述2及内容证实，被告提供的保险释义及原、被告当庭陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。 本院认为，原告朱海涛与被告都邦财险达成关于意外伤害赔偿的关爱保险，是当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，双方形成保险合同法律关系。根据被告提供的保险释义及原告朱海涛提供的证明，可以认定原告朱海涛确系遭受到意外伤害，保险事故发生。被告抗辩称原告的起诉超过诉讼时效，保险事故发生于2010年8月，而原告朱海涛提起诉讼的时间为2019年4月，依照《中华人民共和国保险法》第二十六条第二款：“人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”原告朱海涛于2010年8月12日已知道保险事故的发生，其未在五年的诉讼时效期间向被告请求给付保险金，亦未向人民法院起诉，根据原告朱海涛提供的证据，无法证明原告有诉讼时效中止、中断的情形，现原告向本院提起诉讼，已超过了诉讼时效期间，原告主张其因遭受意外伤害记忆失常，其提供的病历中并未明确记载原告有记忆力失常的诊断，其提供的残疾证为肢体残疾，不能证明其在长达5年诉讼时效期间内均记忆力失常，故对原告的抗辩本院不予采纳，应驳回原告朱海涛的诉讼请求。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下： 驳回原告朱海涛的诉讼请求。 案件受理费1586元，由原告朱海涛负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审 判 长  刘彦超 审 判 员  陈 月 人民陪审员  吴 泽 二〇二〇年五月二十二日 书 记 员  周明霞 附录 《中华人民共和国保险法》 第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。