广西壮族自治区浦北县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0722民初1765号 原告：莫秀珍，女，1938年11月15日出生，汉族，农民，住灵山县。 原告：陈越邦，男，1959年6月2日出生，汉族，农民，住浦北县。 原告：陈春成，男，1991年4月25日出生，汉族，农民，住浦北县。 原告：陈敏，女，1993年9月1日出生，汉族，住浦北县。 委托诉讼代理人：劳强，广西环洋律师事务所执业律师。（四原告共同委托） 被告：浦北县北通中心卫生院，住所地浦北县北通镇文卫路**。统一社会信用代码：124507224997503525。 法定代表人:李钊，该院院长。 委托诉讼代理人：张昆盛，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：叶忠广，广西港天律师事务所执业律师。 原告莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏与被告浦北县北通中心卫生院(以下简称北通卫生院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈春成及四原告的委托诉讼代理人劳强，被告北通卫生院的委托诉讼代理人张昆盛、叶忠广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏向本院提出诉讼请求：判令北通卫生院赔偿莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏经济损失299256元、精神损害抚慰金50000元。事实和理由：2017年7月29日，莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏的亲属黄荣明因出现咽喉疼痛、发热并解烂便等症状而到被告外科治疗。2017年8月1日，出现高热、咯血、呼吸急促，精神烦躁，再次活动时突然跌倒并意识不清、抽搐、口吐淡红色泡沫样痰液，随后出现呼吸、心跳停止、颈动脉未及博动，血压未测到，又瞳散大。经抢救无效于2017年8月1日14时7分死亡。被告诊断为：1、甲亢危象并心衰；2、急性化脓性扁桃体炎；3、糖尿病。莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏认为北通卫生院的诊疗行为存在过错，应承担民事赔偿责任。莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏的经济损失如下：1、医疗费：1313元；2、住院伙食补助费400元；3、护理费528元；4、死亡赔偿金248700元；5、丧葬费：36774元；6、处理丧葬事宜误工费396元。 北通卫生院辩称，1、北通卫生院在诊疗黄荣明过程中，在资质、诊断、治疗、抢救、护理等方面不存在过错；2、黄荣明的死亡是其自身不可逆转的病情发展的结果和亲属自身不配合的原因所致，与北通卫生院的诊疗行为没有因果关系；3、原告的起诉已超过诉讼时效。综上所述，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2017年7月29日，黄荣明因“咽痛、发热并解烂便3天”而到北通卫生院住院治疗，入院诊断:急性化脓性扁桃体炎;消化不良;甲状腺功能亢进症;糖尿病;低钾血症?入院后医方给予能量合剂营养，阿莫西林克拉维酸钾、地、地塞米松抗炎开灵清热解毒，布洛芬止痛，参麦益气生津营养心肌，氟化钾补钾等对症、支持治疗。2017年8月1日5时40分，黄荣明突发高热，医方予以相关治疗。8月1日7时5分，黄荣明独自上厕所小便时出现咯血，呼吸急促，精神烦操，北通卫生院考虑是甲亢危象并心衰，病情危重;8时5分，黄荣明再次上厕所时突然跌到并意识不清、抽摘、口吐淡红色泡沫样痰液，随后出现呼吸，心跳停止、颈动脉未及搏动,血压未测到，双瞳散大。经抢救无效于2017年8月1日9时30分死亡。8月1日当天，黄荣明住院期间没有亲属陪护。 诉讼过程中，本院委托了北京中正司法鉴定所对北通卫生院的诊疗行为是否存在过错进行了司法鉴定，该所于2020年3月19日作出司法鉴定意见。鉴定意见认为，1、北通卫生院的诊疗行为存在如下过错：（1）病历书写不规范；（2）医方对甲状腺功能亢进症未采取针对性的治疗；（3）医方对患者的甲状腺危象未采取积极有效的抢救治疗措施；(4)医方未及时请会诊;(5)医方未及时转院，延误了患者的治疗。2、医方上述医疗过错行为中的第(1)项与被鉴定人黄荣明的损害后果之间不存在因果关系;医方上述医疗过错行为中的第(2)项、第(3)项、第(4)项、第(5)项与被鉴定人黄荣明的损害后果之间存在一定的因果关系。鉴于医方是一级医院，已经诊断出疾病，并已告知家属，家属知晓病情危重，但家属同样未考虑到本病的凶险，故也应承担责任，因此综合分析建议医方占次要责任。 另查明，黄荣明出生于1961年9月12日，莫秀珍系母亲，陈越邦系其丈夫，陈春成、陈敏系其子女。莫秀珍共生育五个子女。 本院认为，关于本案是否超过诉讼时效问题。根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法总则》诉讼时效制度若干问题的解释》第二条“民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。”的规定，黄荣明于2017年8月1日死亡，诉讼时效开始计算，至《中华人民共和国民法总则》施行之日2017年10月1日时效计得两个月，未超《中华人民共和国民法通则》规定的诉讼时效1年或2年，应适用《中华人民共和国民法总则》规定的三年诉讼时效，故本案没有超过诉讼时效，北通卫生院主张本案超过诉讼时效没有事实依据，本院不予支持。 关于医疗损害责任的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京中正司法鉴定所认定医疗机构的诊治行为存在过错及参与度占次要责任的鉴定意见，该鉴定意见的鉴定机构具备相应鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见依据充足，本院予以采信。综合考虑患者病情发展突然、患者及家属医从性差、卫生院的医疗条件不高等因素，结合鉴定机构确定的过错参与度，本院酌定北通卫生院承担20%的民事赔偿责任。北通卫生院主张其诊疗行为无过错，没有事实依据，本院不予采信。 关于损失的计算是否合理问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和2019年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的数据，结合当事人对损失的诉辩意见，本院认定莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏的损失如下：1、医疗费：1313元。2、住院伙食补助费：自2017年7月29日至2017年8月1日，应是3天，故住院伙食补助费应是300元。3、护理费：住院3天，按农业年平均工资48166元计算，计得395.88元。4、死亡赔偿金：黄荣明死亡时55周岁，赔偿年限为20年，按农村居民年人均可支配收入12435元的标准计算，计得248700元。5、丧葬费：按职工月平均工资6129元计算6个月得36774元。6、被扶养人生活费：黄荣明是莫秀珍五个子女之一，具有法定赡养义务，侵权人应赔偿被扶养人生活费。莫秀珍在黄荣明死亡时已78周岁，赔偿年限为5年，按农村居民年人均可消费支出10617计算得10617元。7、办理丧葬事宜误工费：原告主张396元合理，应予支持。8、精神损害抚慰金：北通卫生院的诊疗行为存在过错，造成黄荣明死亡，给家属造成严重精神损害，侵权人应承担精神损害赔偿责任，但黄荣明自身身体素质、医从性差等因素对于损害的发生起主要作用，依法应减轻侵权人的精神损害赔偿责任，结合诊治行为的过错参与度和当地生活水平，本院酌定10000元。前述第1至第7项经济损失共298495.88元，按责任比例20%确定北通卫生院的赔偿额为59699.18元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，判决如下： 一、浦北县北通中心卫生院赔偿莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏经济损失59699.18元； 二、浦北县北通中心卫生院赔偿莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏精神损害抚慰金10000元。 以上义务人应履行的义务，限义务人于判决生效之日起三日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决确定的履行期间的最后一日起两年内向本院申请执行。 案件受理费6539元，由浦北县北通中心卫生院负担1542元，由莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏负担4997元；鉴定费15000元，由浦北县北通中心卫生院负担。（莫秀珍、陈越邦、陈春成、陈敏已付受理费6539元、鉴定费15000元） 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  彭朝锦 人民陪审员  何善波 人民陪审员  李传良 二〇二〇年五月十八日 书 记 员  何金彤 附：1、本院代收款帐户（用于支付判决确定的款项）： 户名浦北县人民法院账户20×××93开户银行中国农业银行浦北支行 2、上诉费汇缴账户：户名钦州市中级人民法院账户20×××20开户银行中国农业银行钦州金桥支行