广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初12764号原告：凌垣坤，男，1953年10月13日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄凯，广东正派律师事务所律师。被告：杨永超，女，1982年6月8日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。被告：吴天相，男，1974年10月6日出生，汉族，身份住址广东省佛山市南海区。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，营业场所广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，职务总经理。委托诉讼代理人：何源，广东红棉律师事务所律师。委托诉讼代理人：司马静，广东红棉律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广州市梅东路**。法定代表人：李程，职务主任。委托诉讼代理人：贾付艮，男，该单位职员。委托诉讼代理人：黄斌，男，该单位职员。原告凌垣坤诉被告杨永超、吴天相、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月30日立案。经审查本案与广州市医疗保险服务中心有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告凌垣坤的委托诉讼代理人李政、庄凯，被告杨永超，被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人何源，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人贾付艮到庭参加诉讼。被告吴天相经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2019年3月19日14时40分，凌垣坤驾驶电动车沿广州市番禺区新凌路由西往北行驶至金龙路进新凌路北10米时，遇杨永超驾驶的车牌号为粤Ｙ×××**号小型客车由南往北驶至，两车发生碰撞，造成两车损坏、凌垣坤受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2019年3月22日作出第440113420190001283号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定凌垣坤承担事故同等责任，杨永超承担事故同等责任。三、受害人概况：凌垣坤，男，1953年10月13日出生，汉族，户籍住址广州市番禺区，居民户口家庭户。2019年3月19日至同年3月22日，凌垣坤至广州市番禺区石碁人民医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费4241.80元和住院医疗费6576.90元（均由杨永超垫付）。该院诊断凌垣坤：急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、迟发硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮血肿、多处皮肤挫擦伤等。出院医嘱：继续住院治疗。治疗期间，杨永超为凌垣坤购买人血白蛋白花费1920元，医院出具的疾病证明书记载患者住院期间自费购买人血白蛋白4瓶。2019年3月22日至同年4月25日，凌垣坤至广州市番禺区中心医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费277.30元（由杨永超垫付）和住院医疗费29108.86元（其中由平安财险广东分公司垫付10000元）。该院诊断凌垣坤：多部位脑挫裂伤、创伤性顶部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下血肿等。出院医嘱：转院继续治疗。2019年4月25日至同年5月9日，凌垣坤至广州市番禺区中医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费205.30元和住院医疗费6358.28元。该院诊断凌垣坤：双额叶脑挫裂伤、右额部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下出血等。出院医嘱：建议休息1个月，，住院期间需陪护一名2019年5月15日、同年6月5日、同年6月26日、同年6月27日、同年9月27日，凌垣坤至广州市番禺区中医院、广州市番禺区第八人民医院门诊复诊，共花费医疗费2474.26元。经凌垣坤委托，2019年9月20日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心【2019】临鉴字第L66476号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：凌垣坤颅脑损伤（左侧额叶脑挫裂伤、左额颞顶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右颞顶骨骨折）符合十级伤残。凌垣坤为此支付鉴定费3556元。四、肇事车辆情况：粤Ｙ×××**号牌小型普通客车的行驶证所有人为吴天相，杨永超陈述吴天相系其亲戚，其借用吴天相名义购车，其为车辆实际支配人。五、肇事车辆保险情况：平安财险广东分公司承保粤Ｙ×××**号牌小型普通客车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和赔偿限额为150万元的商业第三者责任保险含不计免赔，被保险人为吴天相，事故发生在保险期间内。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。六、凌垣坤请求赔偿的具体项目：1.医疗费：51162.70元。2019年3月19日至同年3月22日，凌垣坤至广州市番禺区石碁人民医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费4241.80元和住院医疗费6576.90元（均由杨永超垫付），治疗期间杨永超为凌垣坤购买人血白蛋白花费1920元。2019年3月22日至同年4月25日，凌垣坤至广州市番禺区中心医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费277.30元（由杨永超垫付）和住院医疗费29108.86元（其中由平安财险广东分公司垫付10000元）。2019年4月25日至同年5月9日，凌垣坤至广州市番禺区中医院门诊及住院治疗，花费门诊医疗费205.30元和住院医疗费6358.28元。2019年5月15日、同年6月5日、同年6月26日、同年6月27日、同年9月27日，凌垣坤至广州市番禺区中医院、广州市番禺区第八人民医院门诊复诊，共花费医疗费2474.26元。凌垣坤上述治疗期间共花费医疗费51162.70元，有医疗费收费收据、出院记录、费用清单等证实，本院予以确认。2.住院伙食补助费：5100元。2019年3月19日至同年3月22日，凌垣坤至广州市番禺区石碁人民医院住院治疗3日。2019年3月22日至同年4月25日，凌垣坤至广州市番禺区中心医院住院治疗34日。2019年4月25日至同年5月9日，凌垣坤至广州市番禺区中医院住院治疗14日。上述住院期间共计51日，，住院伙食补助费按100元/天计为5100元3.营养费：500元。凌垣坤因本次事故导致十级伤残，且凌垣坤系颅脑损伤，确需加强营养恢复，本院酌情支持营养费500元。4.交通费：1680元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合凌垣坤就医情况，本院酌情确定其交通费1680元。5.护理费：7650元。2019年3月19日至同年3月22日，凌垣坤至广州市番禺区石碁人民医院住院治疗3日。2019年3月22日至同年4月25日，凌垣坤至广州市番禺区中心医院住院治疗34日。2019年4月25日至同年5月9日，凌垣坤至广州市番禺区中医院住院治疗14日，出院医嘱记载住院期间需陪护一名。本院认为，虽然仅有广州市番禺区中医院出具了凌垣坤住院期间需陪护的医嘱，但结合凌垣坤的伤情，其在广州市番禺区石碁人民医院住院治和广州市番禺区中心医院住院期间伤情较之更重，故本院酌情支持凌垣坤住院期间51日的护理费，并参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算为7650元（150元/日×51日）。凌垣坤主张出院后9日的护理费，无医嘱佐证，本院不予支持。平安财险广东分公司辩称凌垣坤在广州市番禺区石碁人民医院住院期间系在重症监护室治疗，不需护理，且其住院期间的护理费已包含在医疗费票据中，故仅同意计算凌垣坤在广州市番禺区中医院的护理费。本院认为，护理费系法定赔偿项目，医院提供的护理仅为医疗护理，而凌垣坤伤情另需生活护理，故平安财险广东分公司的上述抗辩意见本院不予采纳。6.残疾赔偿金：63099元。凌垣坤因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为十级伤残。凌垣坤定残时65岁，其残疾赔偿金应计15年，赔偿系数为10%。凌垣坤系广州市番禺区居民，其残疾赔偿金参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算，计得为63099元（42066元/年×15年×10%）。平安财险广东分公司对中山大学法医鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》不予认可，向本院申请对凌垣坤的伤残等级进行重新鉴定，理由为凌垣坤单方委托鉴定，未通知其到场，鉴定意见出具后亦未通知其，其因此丧失对鉴定意见书提出异议与抗辩的权利。本院经审查认为：第一、我国法律并未禁止单方委托鉴定的行为，以事故发生的节点来看，凌垣坤单方委托鉴定并不违法；第二、事故发生之后，凌垣坤向鉴定机构提交了事故认定书、病历、影像资料等作为鉴定材料，鉴定机构和鉴定人员均有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，检查过程符合规范，鉴定结论依据充分；第三、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”而平安财险广东分公司无证据反驳鉴定意见书，故本院对其重新鉴定申请不予准许。7.鉴定费：3556元。凌垣坤起诉前委托鉴定机构对其伤残等级进行鉴定，花费鉴定费3556元，有相应的发票佐证，且为受害人获得赔偿的必要支出，本院予以支持。凌垣坤另主张邮递费14元，非法定赔偿项目，且非必要支出，本院不予支持。8.精神损害抚慰金：6000元。凌垣坤因交通事故导致十级伤残，对其身心造成较大伤害，凌垣坤承担事故同等责任，本院酌情支持精神损害抚慰金6000元。该项目计入交强险赔偿限额内。9.凌垣坤的其他诉讼请求：凌垣坤另主张误工费36497.22元，为此提交了广州市番禺区石碁镇凌边村民委员会出具的《证明》，记载凌垣坤自1990开始在该村承包他人房屋装修工作；凌某出具《证明》，记载凌垣坤2019年1月至2019年3月19日在其房屋进行装修，其向凌垣坤支付装修费12000元。平安财险广东分公司认为凌垣坤已达退休年龄，其提交的证据不足以证实有固定收入，故对误工费不予认可。本院认为，事发时凌垣坤已达法定退休年龄，但其提交的证据不足以证实事发前尚有劳动收入，证人凌某未出庭作证，其亦未提交劳动合同、银行流水等其他证据佐证，故凌垣坤误工费请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。七、各被告的垫付情况：平安财险广东分公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付10000元。杨永超垫付广州市番禺区石碁人民医院门诊医疗费4241.80元、、住院医疗费657690元、购买人血白蛋白1920元、广州市番禺区中心医院门诊医疗费277.30元，共计13016元。八、凌垣坤的诉讼请求：1.判令被告平安财险广东分公司在交强险及商业险的保险赔偿责任限额内赔偿原告医疗费51162.70元、住院伙食补助费5100元、护理费8730元、营养费1000元、交通费2000元、误工费36497.22元、鉴定费3570元、伤残赔偿金63099元、精神损害抚慰金6512.44元，诉请金额144602.82元，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿，被告杨永超、吴天相对超出保险赔偿限额部分承担连带赔偿责任；2.判令各被告共同承担本案的诉讼费。九、第三人广州市医疗保险服务中心的诉讼请求：请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用。凌垣坤系广州市城乡居民社会医疗保险参保人，目前待遇正常。凌垣坤2019年4月25日至2019年9月27日在广州市番禺区中医院、广州市番禺区第八人民医院就医，共计发生医疗费6872.56元，该费用发生期间凌垣坤医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇3226.28元。现凌垣坤因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的3226.28元按照责任比例归还至第三人。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由凌垣坤承担事故同等责任，杨永超承担事故同等责任，上述责任认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。本案为机动车与非机动车之间发生的交通事故，粤Ｙ×××**号牌小型客车事发时在平安财险广东分公司处投保交强险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，且无免赔事由，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于凌垣坤的损失，应先由平安财险广东分公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由平安财险广东分公司在商业第三者险责任限额内参照杨永超的责任比例赔偿60%。平安财险广东分公司主张凌垣坤驾驶的车辆系机动车，其在商业第三者责任险限额内应赔偿50%，但未在本院指定的举证期限内提交证据证实上述主张，故本院对其抗辩意见不予采纳。综合上述第六项的损失情况，凌垣坤在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-3项合计56762.70元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第4-8项合计81985元，总损失共计138747.70元。平安财险广东分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿凌垣坤上述第1-3项损失中的10000元（已先行垫付，无需另行赔偿，）在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿凌垣坤上述第4-8项中的81985元，合计91985元。超出交强险责任限额的46762.70元（56762.70元-10000元），应由平安财险广东分公司在商业三者险范围内赔偿60%，即28057.62元。扣除杨永超垫付的13016元，平安财险广东分公司还应在商业三者险范围内赔偿凌垣坤15041.62元（28057.62元-13016元）。杨永超垫付的费用，可按照保险合同自行理赔，本案不作处理。对于凌垣坤其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。凌垣坤2019年4月25日至同年9月27日在广州市番禺区中医院门诊住院治疗，在广州市番禺区第八人民医院门诊治疗，广州市医疗保险服务中心医保统筹支付3226.28元，凌垣坤已列入诉讼请求。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市社会医疗保险医疗费用结算单及医保统筹记账统计表，证实已按照全额比例由医保统筹支付3226.28元，为此第三人请求由被告按照事故责任予以归还。对于第三人的请求，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持，本案的赔偿义务人应当按照事故责任返还第三人1935.77元（3226.28元×60%）。故上述平安财险广东分公司应赔偿给凌垣坤的款项，应优先扣除第三人为赔偿义务人垫付的1935.77元，由平安财险广东分公司在商业第三者责任保险限额内径行支付给第三人，余款13105.85元（15041.62元-1935.77元）由平安财险广东分公司支付给凌垣坤。吴天相经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告凌垣坤81985元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告凌垣坤13105.85元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务中心1935.77元；四、驳回原告凌垣坤的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3192元（原告凌垣坤已预交），由原告凌垣坤负担1050元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担2142元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  黄英启人民陪审员  何梓莹二〇二〇年五月七日书 记 员  叶嘉莹