山西省交城县人民法院民事判决书（2020）晋1122民初4号原告：吕永福，山西省交城县人，现住交城县。委托诉讼代理人：温丽阳，山西攀岳律师事务所律师。被告：朱启和，现住山西省晋中市。被告：太平财产保险有限公司阳泉中心支公司，住所地阳泉市经济技术开发区虹桥路**嘉瑞大厦**。负责人：白云，职务副总经理（主持工作）。委托诉讼代理人：王晓珍，公司员工。原告吕永福诉被告朱启和、太平财产保险有限公司阳泉中心支公司机动车交通事故责任纠纷，本院于2020年1月2日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告吕永福及委托诉讼代理人温丽阳、被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司委托诉讼代理人王晓珍均到庭参加诉讼，被告朱启和经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理，本案现已审理终结。原告吕永福诉称，2019年3月26日16时30分许，被告朱启和驾驶×××号现代越野车由西向东行驶到国道307线609KM+400M(即交城磁窑河桥段)时与由北向南骑电动二轮摩托车过国道的原告发生碰撞，造成原告受伤，电动车完全报废的交通事故，后经交城县交警大队事故认定，双方负同等责任。事故发生后，120将原告送往交城县人民医院紧急抢救，因情况危急，县医院建议原告在山西医科大学第二医院进一步诊治，当天原告入住山大二院。由于病危，当日11时多入住重症监护室，于2019年4月2日在局麻下行下腔静脉滤网墨入术，于2019年4月4日在全部下行右股骨髁间髁上骨折70开复位内固定术，住院15天，共花去100000元左右医疗费，因无力支付巨额医疗费，于2019年4月11日出院，转入交城县人民医院，出院诊断为右股骨髁间髁上骨折，脂肪栓塞，失血性休克，双下股静脉血栓形成，于2019年5月20日在县人民医院局麻下行经右颈静脉下腔静脉造影+滤器取出术，术后对症治疗，又住院42天，于2019年5月23日出院，二院出院医嘱为：1、加强营养，陪护2人，出院后2-3天换药一次，术后2周视切口愈合情况拆线；2、3周后医师指导下积极行康复锻炼，每日给予抗凝治疗至3月。具体据复查结果定；3、术后4周门诊复查（骨科及血管外科）；根据情况制订下一步治疗及锻炼方案，内置物待1年后骨折愈合情况取出；4、定期（1、2、3、6月）门诊复查，不适随诊。交城县人民医院出院医嘱为：1、住院期间及出院后需1人陪侍；2、定期复查。经山西光大司法鉴定所鉴定，原告右膝关节伤情构成八级伤残，二次手术需10000元，本次事故误工日期270日，护理日期120日，营养期90日，花去鉴定费3700元，复印费180元，另查被告肇事车辆在被告二处入的交强险和商业险。为维护原告的合法权益，原告诉至本院，请求：1、判令被告支付原告医疗费119451.61元，住院伙食补助费5800元，营养费9000元，护理费35914元，误工费39150元，腿脚膝盖处专用品636元，双拐100元，交通费990元，残疾赔偿金106702.2元，精神损害抚慰金15000元，司法鉴定费3700元，复印费180元，二次手术费10000元（后续治疗费），电摩损失2000元等共计225311.9元。2、判令被告保险公司在交强险和商业险的范围内优先直接赔偿原告。3、诉讼费由被告承担。针对上述主张，原告向本院提供如下证据：1、原告身份证复印件一份，证明原告主体资格。2、道路交通事故处理通知单及认定书复印件各一份，证明交通事故发生的时间、地、地点次事故原告吕永福与被告朱启和负同等责任。认定书看出原告车辆受损。3、机动车交通事故责任强制保险单与商业保险单复印件各一份，证明涉案车辆在太平财产保险有限公司阳泉中心支公司投保机动车强制保险与商业保险责任限额为100万，事故发生在保险期间，符合被告的诉讼主体资格。4、交城县人民医院门诊手册一份、山西医科大学第二医院出院证、诊断治疗建议书、病危通知书、检验报告单、病历复印件各一份。医药费票据：交城县票据复印件13张，山西二院医药费票据复印件22张，交城县人民医院病历、出院证复印件各一份，证明原告做了两次手术，原告住院58天，证明发生交通事故治疗的必要性，花费医药费119451.61元。5、杜家庄村委会证明一份，证明原告误工费情况，依照农业收入主张270日×145元为39150元。6、杜家庄村委会证明两份、吕志刚的营业执照复印件一份、鉴定意见书复印件一份，证明原告陪护人员费用情况，原告妻子按服务行业128元计算，原告长子吕志刚的陪护情况，按300元一天计算，住院期间两人共护理58天。（300元+128元）×58天为25418元。出院以后护理费为128元×62天为10496元。7、原告腿部恢复必需品收据6张，证明花费636元。8、交通费票据复印件5张、救护车票2张、高速收费票据1张，证明花费交通费900元。9、山西光大司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件一份，证明原告伤残等级为八级，第二次手术费用10000元。以及三期情况。10、司法鉴定费票据复印件一份，证明花费鉴定费3700元。11、鉴定复印材料费收据复印件一份，证明花费复印件费180元。12、二轮电动摩托车合格证复印件一份，证明原告电动车完全损毁，当初购买价格为3800元，现主张2000元。被告朱启和未到庭未答辩，但向本院提供以下证据：微信转账支付交城县人民医院门诊费复印件四份共四笔1091元，微信转账给了原告儿子2000元的账单复印件一份，严伍梅情况说明一份，严伍梅身份证复印件一份，住院预交款收据复印件一份，证明事故发生后朱启和曾向原告垫付医疗费4091元。被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司辩称，原告提出的所有费用需要看具体证据，对事实没有异议，被告车辆在我公司承保，没有异议。原告所述2019年4月2日在局麻下行滤网摄入术所产生的一切费用我公司不予承担，理由该费用是治疗伤者本身疾病所产生。原告在5月20日在交城县人民医院住院42天，所治疗的右颈静脉下腔静脉造影+滤器取出术所产生的一切费用不予承担，理由该费用是治疗伤者本身疾病所产生。伤残鉴定和三期鉴定具体看鉴定报告。诉讼费不予承担。经庭审质证，被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司对原告提供的证据质证意见为：对证据1、2、3认可，没有异议。对证据4的医药费在山大二院住院期间所产生的治疗自身疾病静脉血栓费用我公司不予承担。原告在交城县人民医院2019年4月11日到5月23日住院治疗自身疾病静脉血栓、滤网取出所产生的费用6269.7元，我公司不予承担。原告提供的收据7张共816元，不予承担。原告提供的门诊票据具体金额，因数量太多，请法院庭审后逐一核查。对证据5误工费，根据村委的证明，伤者本人系该村护河员，月收入1000元，并未提供其他辅助证据，如银行流水等，我公司不予认可。村委会证明年收入30000元的证明没法核实，不予认可。伤者已达国家退休年龄，不应主张误工费。对证据6护理费，山大二院建议两人护理，住院16天，在此期间认可两人护理，其余时间不认可两人护理。护理人吕志刚和原告妻子均同意按居民服务业标准赔偿护理费用，每天按127.93元计算，护理期限根据鉴定意见中的三期标准为60到120天，鉴定中心并未说明理由，直接给予最高限120天，我公司不予认可，护理期限由法院酌情认可。对所有医疗费及证据7，根据保险商业险条款，我公司认可医保范围之内承担的费用，非医保部分我公司不予承担。对证据8交通费，我公司认可救护车费用510元，根据赔偿标准，交通费用我司承担转院期间的费用，其他费用不予承担。对证据9鉴定意见书，该鉴定系原告自己委托鉴定，根据光大鉴定的参考意见，人体损伤致残程度分级，该适用指南第七章明确表述，肢体大关节组成骨的骨折虽未直接累及关节面，但骨折项临近该关节，鉴定报告不到鉴定时机。我公司不予认可伤残等级及鉴定报告。对证据10、11鉴定费、复印费，我公司不予承担。对证据12电动车费用，原告只提供合格证，合格证证明系大阳电动自行车，并不是原告所描述的摩托车，且主张新购车辆价格为3800元，并未提供任何证据证明，应根据实际价值予以赔偿。对精神抚慰金、诉讼费，我司不予承担。原告对被告朱启和提供的证据质证意见为：对微信支付交城县人民医院门诊费用四笔1091元及严伍梅垫付的医疗费1000元没有异议，对微信转账给原告儿子2000元，认为是给原告家属住宿吃饭及原告营养品的钱，不认为是为其垫付的医药费。综上，本院确认如下事实：2019年3月26日16时30分许，被告朱启和驾驶×××号现代越野车由西向东行驶到国道307线609KM+400M(即交城县磁窑河桥段)路段处时与由北向南骑电动二轮自行车过国道的原告吕永福发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故，后经交城县公安局交警大队事故认定，被告朱启和与原告吕永福负同等责任。事故发生后，120救护车将原告送往交城县人民医院急诊，交城县人民医院在相关检查后，因病情需要，建议原告转上级医院进一步治疗。事故当天在交城县人民医院急诊科、骨二科共花去医疗费2297.61元。2019年3月26日原告转入山大二院。住院期间原告在腰麻下行右股骨髁上粉碎性骨折切开复位内固定术，术后给予镇痛、预防感染、功能锻炼等对症支持治疗。住院16天，共花去医疗费107012.1元，因无力支付巨额医疗费，于2019年4月11日从山大二院出院。出院诊断为：右股骨髁上粉碎性骨折，高血压病，脂肪栓塞，下肢静脉血栓形成，下腔静脉滤网植入术后。出院医嘱为：1、加强营养，陪护2人，出院后2-3天换药一次，术后2周视切口愈合情况拆线；2、3周后医师指导下积极行康复锻炼，每日给予抗凝治疗至3月，具体据复查结果定；3、术后4周门诊复查（骨科及血管外科）；根据情况制定下一步治疗及锻炼方案，内置物待1年后骨折愈合情况取出；4、定期（1、2、3、6月）门诊复查，不适随诊。同日2019年4月11日转入交城县人民医院，原告住院期间，医院给予对症治疗，于2019年5月19日进手术室行滤网取出术，住院42天，共花去医疗费6269.70元。2019年5月23日从交城县人民医院出院，交城县人民医院出院医嘱为：继续口服利伐沙班10㎎，每日一次治疗，加强患肢功能锻炼，避免负重，1月后复查。原告住院期间购买护理器具、用品共花去2198元，交通费用900元，从2019年5月12日至2019年9月5日原告门诊、购药、复查共花去医疗费1429.4元。2019年9月25日经山西光大司法鉴定所鉴定，原告右膝关节损伤程度达八级伤残，后续治疗费约需10000元，本次事故误工期270日，护理期120日，营养期90日。花去鉴定费3700元，复印费180元。另查，被告朱启和所有的×××号现代越野车，在被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司投保有交强险和机动车商业险（第三者责任保险限额为1000000元），本起事故发生在保险合同期限内。又查，事故发生后，被告朱启和垫付医疗费2091元，被告保险公司垫付医疗费10000元。本院认为，被告朱启和驾驶机动车发生交通事故造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故，2019年4月9日交城县公安局交警大队作出第1411221201900000371号《道路交通事故认定书》认定，被告朱启和与原告吕永福负同等责任。本院对此事故认定书予以确认。因该车在被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司投有交强险和第三者责任保险，故原告的相关经济损失应由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿。不足部分由被告保险公司和原告按照事故责任比例各承担50%。山西光大司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，真实有效，本院予以采纳。经本院核算，原告的损失为：医疗费用：117008.81元（交城县人民医院8892.71元+山大二院107012.1元+山西大医院1104元）；住院期间护理器具用品2198元；护理费：原告配偶参照2018年居民服务业修理和其他服务业每天128元、原告的儿子参照2018年批发和零售业每天140元计算为：23480元（128元×58天+140元×58天+128×62天）；住院伙食补助费5800元（100元×58天）；营养费4500元（50元×90天）；误工费参照2018年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算为39150元（145元×270天）；交通费900元；残疾赔偿金100425.6元[（11750+9172）×16年×30%];精神抚慰金酌情考虑9000元；鉴定费3700元；复印费180元；大洋电动自行车酌情2000元；后续治疗费10000元；以上共计损失318342.41元。被告保险公司应在交强险责任限额内予以赔付原告122000元，不足部分196342.41元（318342.41元-122000元）按责任比例在商业险限额范围内赔偿原告98171.21元（196342.41元×50%）。综上，被告保险公司应赔偿原告各项损失为220171.21元（122000元+98171.21元），发生事故后，被告朱启和为其原告垫付的医疗费2091元及被告保险公司垫付的医疗费10000元应予以扣减，原告吕永福应当予以返还。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中国人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告吕永福各项损失210171.21元（220171.21元-10000元）。二、被告朱启和垫付的医疗费2091元，被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司在履行本判决书时可直接扣减原告2091元给付被告朱启和。三、驳回原、被告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4680元，由原告吕永福和被告太平财产保险有限公司阳泉中心支公司各半负担。原告已预交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审 判 长 徐翠萍人民陪审员 任佩珉人民陪审员 常晶晶 二〇二〇年五月二十一日书 记 员 郭 宇