宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）宁0106民初14077号 原告：安某某，男，2004年8月24日出生,回族，宁夏泾源县人，住宁夏回族自治区银川市金凤区。公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 法定代理人：安广明（系原告安某某父亲），男，1973年5月27日出生，回族，宁夏泾源县人，住宁夏回族自治区银川市金凤区。公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 委托诉讼代理人：王彩玲、董鉴颖，上海市海华永泰（银川）律师事务所律师。 被告：金生明，男，1982年7月6日出生，回族，宁夏固原市人，住宁夏回族自治区银川市西夏区。公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 委托诉讼代理人：万瑞琴，宁夏诚托律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司，住所地:宁夏回族自治区银川市西夏区。 负责人：芦建强，该公司经理。 委托诉讼代理人：成爽，女，1983年3月7日出生，满族，中国人民财产保险股份有限公司宁夏分公司员工，住宁夏回族自治区银川市金凤区。 原告安某某与被告金生明、中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司（以下简称人财保险西夏支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告安某某法定代理人安广明及其委托诉讼代理人王彩玲、董鉴颖，被告金生明及其委托诉讼代理人万瑞琴，被告人财保险西夏支公司委托诉讼代理人成爽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告安某某向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失共计3686104.8元（其中医疗费228783.57元、伤残赔偿金637904元、护理费2380760元、住院伙食补助费29500元、营养费24000元、交通费214.9元、鉴定费2400元、残疾辅助器具费28028.1元、护理用品费3921.9元、病案复印费355.5元、后续治疗费500000元、精神损害抚慰金100000元），上述费用合计3935867.9元，扣除二被告已经支付的249763.18元，剩余3686104.8元请求判令保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告金生明承担；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月3日8时50分许,被告金生明驾驶宁AXXX**号货车沿银植北路良田镇园林村五队自建路由西向东行驶时，与原告相碰，造成原告受伤的交通事故。后原告被送往宁夏医科大学总医院住院治疗，经诊断为：“T9脊髓损伤（ASIAA级）、T11、T12椎体骨折脱位术后、L椎体横突骨折、左锁骨胸骨端骨折、急性闭合性腹部损伤”共计住院治疗295天，支出医疗费228783.57元。原告伤情经银川市第一人民医院司法鉴定中心出具鉴定报告：“被鉴定人安国辉因交通事故致胸9脊髓损伤，后遗留有截瘫伴重度排便功能障碍及重度排尿功能障碍等后遗症，伤残等级属一级，误工期及护理期为伤残评定前一日，营养期为240日”。此事故经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告金生明承担此次事故全部责任，原告无责任。同时，被告金生明驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司投保交强险及商业三者险，现该车在保险期间内发生交通事故，保险公司应在保险限额范围内承担赔偿责任。原告认为，此次事故造成原告伤势严重，目前生活不能自理，后续仍需支付大额医疗费及其他费用。现原告为了维护自己的合法权益,依法向贵院提起诉讼,恳请法院支持原告全部诉讼请求。 被告金生明辩称：事故发生后，我为原告垫付住院医疗费47000元及门诊医疗费5223.93元，（2019）宁0106民初4134号民事判决书判决被告承担的费用为3106.7元，该两项费用共计55330.63元，均应当在被告承担责任的范围内予以扣除。原告诉请中，主张的各项费用均明显过高，请求法庭依法予以调整。一、原告主张护理费过高，护理费按照五年主张较为合理，且原告并未提供相应证据证实原告护理人数为2人，应按照护理人数1人计算护理费。护理费满五年后符合诉讼条件可再行诉讼，五年后发生的护理费用结合原告的恢复情况及家属照顾情况酌情裁判；二、营养费主张过高，每日50元较为合理，期限请法院酌情确定；三、后续治疗费尚未实际发生，原告的该项主张没有事实依据，待实际产生后再行主张；四、精神损害抚慰金已经以伤残赔偿金予以体现，故不应再支持；五、原告的主张各项标准应当按照2018年交通事故伤亡人员赔偿标准计算，2019年赔偿标准中规定，本标准实施前发生的交通事故仍按照原标准执行；六、原告在2019年3月27日起诉后，法院已经对起诉的金额进行了判决，被告金生明虽然未向原告履行3106.7元付款义务，但根据一事不再理原则，原告不应对未支付的3106.7元重复提起诉讼，故3106.7元应在本次原告主张的金额中予以扣除。 被告人财保险西夏支公司辩称：涉案车辆宁AXXX**在我公司投保交强险及商业三者险100万元及不计免赔附加险。我公司已经赔偿原告医疗费181010.38元、住院伙食补助费27100元、残疾辅助器具4652.8元，现交强险死亡伤残项下剩余105347.2元，商业三者险项下剩余801889.62元。我公司愿意在剩余保险限额内赔偿原告合理损失。其他意见同被告金生明意见一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告提交的宁夏医科大学总医院门诊医疗费票据中票号为36524700（6元）、36524699（11元）、41461917（142.35元）的门诊医疗费票据，无医院加盖的收费印章，不能证明与本案主要待证事实的关联性，本院不予确认；2.原告提交的金凤区良田镇园林村卫生室证明，购买神经肌肉刺激仪、截瘫支具及病床的增值税专用发票，购买网床及矫形器的收款收据，购买无菌导尿包、防褥疮座垫及可孚医用棉签增值税发票，购买纸尿裤、护理垫的收款收据及外购药品小票，结合原告伤情，均系原告治疗、恢复之合理、必要费用，对其证明目的，本院予以确认；原告提交的购买水果收据，不能证明与本案主要待证事实之关联性，故不予确认；3.原告提交的宁夏医科大学总医院出具的病案复印费355.5元的收据及鉴定费2400元，属实际支出，本院予以确认;4.原告提交司法鉴定意见书欲证明其伤残等级、三期、护理依赖程度事宜，该鉴定意见书对鉴定过程的说明具体详实，且有明确可供参照的鉴定结论，故对该意见书证明的原告伤残等级及护理依赖程度事实本院予以确认；关于误工、营养、护理期限的鉴定意见，无明确或强制性标准，且该期限亦非必须依鉴定结论才能做出判断，法院可根据原告伤情、治疗恢复状况、医嘱等进行确定，故本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年6月3日8时50分,被告金生明驾驶宁AXXX**号货车沿银植北路良田镇园林村五队自建路由西向东行驶时，与原告安国辉相碰，造成原告受伤的交通事故。经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队第640106120180000119号道路交通事故认定书认定，被告金生明承担事故的全部责任，原告无责任。自事故发生后至2019年3月11日，原告先后在宁夏医科大学总医院住院治疗8次，共计住院271天，花费住院医疗费共计215982.68元。2019年3月27日，原告就2018年6月3日至2019年3月11日期间的住院伙食补助费，部分医疗费、辅助器具费及其他药品、用品费诉至本院，本院于2019年5月7日作出（2019）宁0106民初4134号民事判决，判决被告人财保险西夏支公司除已赔偿的80000元外，再赔偿原告损失7346.15元；被告金生明向原告安国辉赔偿损失3106.7元。该判决生效后，被告人财保险西夏支公司已履行赔偿义务。2019年6月21日，原告再次入宁夏医科大学总医院住院治疗24天，花费门诊医疗费533.53元、住院医疗费11746.01元，出院诊断为：1.T9脊髓损伤（ASIAA级）；2.T11、T12椎体骨折脱位术后；3.L1椎体横突骨折；4.左锁骨胸骨端骨折；5.泌尿系感染。出院建议事项：1.注意休息，加强营养，加强看护，避免摔倒；2.继续行康复治疗，定期复查骨折部位X线片，积极预防及治疗各种并发症；3.骨科、我科门诊随诊。2019年8月15日，原告伤情经银川市第一人民医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：“被鉴定人安国辉因交通事故致胸9脊髓损伤，后遗留有截瘫伴重度排便功能障碍及重度排尿功能障碍等后遗症，伤残等级属一级；误工期及护理期为伤残评定前一日，营养期为240日”。为此，原告支付鉴定费2400元。现原告因其相关损失赔偿事宜与被告协商未果，诉至本院请求判如所请。 另查明，被告金生明驾驶的宁AXXX**号车辆在被告人财保险西夏支公司同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（保险金额100万元）及不计免赔附加险。本案事故发生在保险期间内。事故发生后，被告金生明在原告2018年6月3日至2019年3月11日住院期间为其垫付住院医疗费47000元，支付门诊医疗费5223.93元。被告人财保险西夏支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合计1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失4562.8元，在商业三者险限额内赔偿原告损失198110.38元。另，原告支出医药费20元，支出购买神经肌肉刺激仪、截瘫支具、病床、网床及矫形器等残疾辅助器具费17988元、护理用品费5202.5元、外购药品费342元及病案复印费355.5元。 本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，且事故经交通管理部门认定，被告金生明承担事故全部责任，而其驾驶车辆在被告人保财险西夏支公司同时投保交强险及商业三者险，故对原告主张的合理损失，由被告人保财险西夏支公司应先在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分，被告人保财险西夏支公司在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足及不属于保险限额项下部分，由被告金生明予以赔偿。 一、关于原告的合理损失的确定 1.医疗费部分，根据原、被告提供的住院及门诊收费票据等，原告自2018年6月3日至2019年7月15日间医疗费共计251494.15元（包含本案残疾辅助器具费17988元及被告金生明支付的门诊医疗费5223.93元），扣减被告人保财险西夏支公司已赔付的医疗费181010.38元，同时扣减被告金生明已赔付的住院医疗费47000元及门诊医疗费5223.93元，本案中原告医疗费部分核定为18259.84元（251494.15元-181010.38元-47000元-5223.93元）。2.住院伙食补助费，本案中原告实际住院24天，该部分费用确定为2400元（100元/天×24天）。3.营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，综合考虑医嘱建议及原告的具体伤情、恢复状况和本地平均消费水平，本院酌情支持12000元。4.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定，原告因本次交通事故致身体严重损伤且经鉴定护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数原则上考虑一人，结合原告具体伤情，本院酌情暂确定护理期限为4年（2018年6月3日至2022年6月3日），同时本院参照2019年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资59519元计算该部分护理费为238076元（59519元/年×4年）；本院暂定的护理期限届满后，原告可依据法律规定另行主张护理费。5.残疾赔偿金，原告损伤经鉴定为1级伤残，其请求637904元符合规定且计算准确，本院予以支持。6.交通费214.9元，被告无异议，本院予以确认。7.精神损害赔偿金,原告因本次事故造成身体多处受伤,终因伤致残，遭受很大精神痛苦，其赔偿请求符合相应法律规定，同时结合事故发生的具体情节、被告的过错程度及本地平均生活水平本院酌情考虑为20000元。8.鉴定费2400元，系原告确定损失额请求赔偿之必要支出，本院予以支持。9.外购药品费342元、护理用品费5202.5及病案复印费355.5元系合理、必要支出且有票据为凭，本院予以支持。10.后续治疗费，尚未实际发生，本院暂不支持，原告可待实际发生后另行主张。以上各项合计937154.74元。 二、关于各方责任的具体分担。 结合被告人财保险西夏支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合计1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失4562.8元，在商业三者险限额内赔偿原告损失198110.38元的事实，对于原告的上述合理损失，由被告人财保险西夏支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿105437.2元；在商业三者险限额内赔偿801889.62元，合计907326.82元，不足部分及不属于保险限额项下部分共计29827.92元（937154.74元-907326.82元），由被告金生明予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西夏支公司于本判决生效后十五日内向原告安国辉赔偿损失907326.82元； 二、被告金生明于本判决生效后十五日内向原告安国辉赔偿损失29827.92元； 三、驳回原告安国辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9365元,由被告金生明负担。 如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  陈建军 二〇二〇年五月二十八日 书记员  原 甜 本案适用法律条款如下： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 5.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。