安徽省池州市贵池区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1702民初2736号 原告：胡毛海，男，1945年8月6日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 委托诉讼代理人：王成，安徽安贵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：秦超，安徽安贵律师事务所实习律师。 被告：池州市人民医院，统一社会信用代码1234180048646308XN，住所地安徽省池州市百牙中路**。 法定代表人：齐玉萍，该院院长。 委托诉讼代理人：姚卓闻，安徽天贵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈琪，安徽天贵律师事务所律师。 原告胡毛海诉被告池州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡毛海及其委托诉讼代理人王成、秦超，被告池州市人民医院的委托诉讼代理人陈琪到庭参加诉讼。原告胡毛海向本院申请对池州市人民医院的医疗行为是否存在过错等事项委托司法鉴定，后申请人逾期未预交鉴定费用放弃申请鉴定的权利。本案现已审理终结。 原告胡毛海向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失69414.8元（赔偿清单：护理费45070元/天÷365天*90天=11113.2元，误工费400元/月÷30天*180天=2400元，营养费90天*30元/天=2700元，残疾赔偿金34393*6*20%=41271.6元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费1930元，合计69414.8元）。后当庭变更为，判令被告赔偿原告各项损失73191.2元（赔偿清单：护理费45070元/天÷365天*90天=11113.2元，误工费400元/月÷30天*180天=2400元，营养费90天*30元/天=2700元，残疾赔偿金37540*6*20%=45048元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费1930元，合计73191.2元）；2、被告承担本案诉讼费用、鉴定费用。事实与理由：2018年10月11日，原告因在观前服装厂打扫卫生时摔倒致伤，被服装厂负责人先送至池州市中医院就诊。中医院经心电图、X线等检查后出具报告显示原告“左肩关节脱位伴左肱骨大结节撕脱性骨折”，并建议住院手术治疗。但服装厂负责人认为关节脱位并非严重症状，无需手术治疗，遂将原告转送至被告处治疗。被告处医生接诊后在未进行详细问诊、也未征询原告及家属意见的情况下直接通过在原告身体上“手拉足蹬”的方式试图使原告受伤处关节复位。但7名医护人员通过“手拉足蹬”的方式一个多小时也未能复位关节。后被告处医生在未征询原告及家属意见的情况下径直将原告用车推入手术房进行手术，用锤子将胸前支骨从后边敲到前面。上述治疗手段给原告带来了极大痛苦。术后，原告在被告处进行医学影像检查，诊断报告单显示“1、左肩关节脱位伴左肱骨大结节撕脱复位后改变;2、左侧多发肋骨骨折。”原告问被告处医生术后需不需要住院观察或使用消炎药物，被告知回家休养加强营养即可。2018年11月5日，原告去被告处复查，当班医生在未比对新旧X光片，未亲自查看伤情的情况下就草草结束复查，门诊病历上无任何诊断意见，也无医生签字。2019年4月25日，原告因手臂无法伸直和抬起，再次被送至被告处进行磁共振检查。根据医学影像诊断报告书显示“1、左肱骨上段大片水肿信号，骨折待排;2、左冈上肌腱断裂，冈下肌腱及肩胛下肌腱显示不清;3、左侧肩关节间隙条片状异常信号;4、左肩关节少量积液。”综上，原告认为，在上述诊疗期间，被告未认真、完全按照诊疗规范履行诊疗义务，存在诊疗过错。由于被告在诊疗过程中的过错，让一个原本并非很严重的伤害变成无法弥补挽回的九级伤残，给原告带来了财产损失和和巨大的精神损害。公民的生命健康权依法受法律保护，被告因诊疗过错而侵害了原告的生命健康权，应当承担赔偿责任。由于原、被告就赔偿事宜未能达成一致，原告为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。 被告池州市人民医院辩称：一、关于原告两次门诊情况：1.关于2018年10月11日的情况：据原告诉状陈述，2018年10月11日，原告在被告处治疗因外伤引起的左肩关节骨折，被告对其进行关节复位，在关节复位的过程中给原告造成了极大痛苦，因而要求被告对其进行赔偿。据医疗机构门诊接诊相关制度可知，患者在医院门诊挂号后，需到门诊就诊科室就诊。被告通过查询当天门诊挂号情况，查询到原告当天14点05分有门诊挂号记录，但却没有查询到任何门诊就诊记录，仅有一份医学影像科诊断报告书。被告不清楚原告为何在门诊挂号后未找门诊医生就诊却能进行X片检查。但是可以肯定的是，原告没有按照常规诊疗活动进行就诊。且事发已久，被告没有查询到原告任何就诊记录及缴费记录，便无法得知被告是否对其实施治疗措施。因门诊病历是由患者本人保管，原告若要向被告主张赔偿责任，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告应提交到医疗机构就诊、受到损害的证据。否则，应承担由此引发的不利后果。2.关于2018年11月5日的门诊情况；原告在门诊挂号后进行复查，门诊医生处理意见为：肩关节正位X片。一般情况下患者会拍片检查，再将检查结果送至就诊医生处由医生阅片后进一步处理。但是由于原告在医生出具初步检查建议后未继续到就诊医生处就诊，导致医生无法完成接下来的诊断，门诊病历自然没有下一步的诊断意见。这是由于原告自身原因导致，原告却将此责任强加在被告处，显然没有任何依据。二、造成原告左肩关节骨折的原因系其在医院外受伤所致，与被告无关；原告自行委托鉴定机构对其伤残等级等进行鉴定，鉴定分析认为，原告因意外致左侧肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折，遗有左肩关节活动受限，左肩关节度丧失50%。据此评定原告左侧肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折致左肩关节功能障碍为九级伤残。此部分损伤系原告在被告处第一次门诊挂号之前就已经客观存在，原告这部分的损失应向相关责任人主张，与被告无关；综上所述，原告造成的损害与被告无因果关系，请求人民法院驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月11日，原告因在观前服装厂打扫卫生时摔倒致伤，先至池州市中医院门诊检查，X线报告印象“左肩关节脱位伴左肱骨大结节撕脱性骨折”。同日，原告再至被告处门诊，被告处医学影像诊断“左肩关节脱位伴大结节撕脱复位后改变，左侧多发肋骨骨折。”2018年11月5日，原告在被告处门诊挂号进行复查。2019年4月25日，原告再次来到被告处进行磁共振检查，医学影像诊断报告“1、左肱骨上段大片水肿信号，骨折待排；2、左冈上肌腱断裂，冈下肌腱及肩胛下肌腱显示不清；3、左侧肩关节间隙条片状异常信号；4、左肩关节少量积液”。2019年12月30日，原告委托安徽泓瑞司法鉴定所对其伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定。泓瑞司法鉴定所出具鉴定意见为原告左肩关节脱位伴左肱骨大结节撕脱骨折致肩关节功能障碍为九级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日。诉讼过程中，原告向本院申请委托司法鉴定机构对被告在诊疗过程中有无过错、该诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。后，原告未交纳鉴定费用致其提交的鉴定申请材料被本院委托的鉴定机构退回。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。胡毛海陈述其在池州市人民医院门诊诊疗中受到损害，但未提供相应证据予以证明，也未提供证据证明池州市人民医院在诊疗过程中存在过错以及其损害后果与诊疗行为之间存在因果关系、参与度数值。当事人对自己的主张有义务提供证据。胡毛海未能提供证据证明其主张，故对其提出的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告胡毛海的全部诉讼请求。 案件受理费1630元，减半收取815元，由原告胡毛海负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费1630元（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理）。 审判员  胡宪芝 二〇二〇年五月二十一日 书记员  王庭玉