锡林浩特市人民法院民 事 判 决 书（2020）内2502民初1127号原告：魏某，现住内蒙古锡林浩特市。委托诉讼代理人：谢某，内蒙古合志律师事务所律师。被告：马某，现住内蒙古锡林浩特市。被告：中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司。单位负责人：赵某。委托诉讼代理人：苏某，内蒙古经远律师事务所律师。原告魏某诉被告马某、被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司身体权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏某及委托诉讼代理人谢某，被告马某、中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司委托诉讼代理人苏某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏某向本院提出诉讼请求称：1、判令第一被告赔偿原告的各项经济损失共计253887.26元；2、判令第二被告在保险合同约定的范围内予以赔偿；3、本案诉讼费、鉴定费等均由二被告负担。事实与理由：2019年12月8日15时03分第一被告马某驾驶其自有的×××小型轿车，沿G1013海拉尔张家口高速公路（锡林浩特方向）行驶至1093公里480米处（灰腾河附近）时，冲下路基车辆仰翻，致第一被告本人及乘车人含原告在内的3人受伤，原告受伤最为严重，锡盟蒙医医院诊断意见为：腰3椎体爆裂性骨折，腰1椎体压缩性骨折。原告在锡盟蒙医医院住院治疗23天，花去医疗费49509.62元（其中第一被告给付医疗费3万元）。后经锡林郭勒盟蒙医医院司法鉴定所鉴定：原告已经构成九级伤残且需后期治疗费1.2万至1.5万，误工期评定为150日，护理期评定为70日，营养期评定为70日，依以上结论原告的最终赔偿数额为253887.26元（已扣减第一被告给付的3万元）。经查，第一被告在第二被告处投保。现诉至贵院，恳请依法支持原告的诉讼请求。被告马某辩称：原告所陈述的事实是存在的，但我方认为原告所诉讼的赔偿费用过高，并且赔偿费用应由我方投保的中国人寿保险公司承担。（一）原告部分诉讼请求不能成立，答辩人请求人民法院依法查明并做出合理的判决。被答辩人主张的误工费，不应当得到支持，因原告是风电的职工，住院期间及休养期间的误工费不存在损失，所以答辩人不承担赔偿责任。原告陈述的伤情为：腰3椎体爆裂性骨折，腰1椎体压缩性骨折；但我方有锡林郭勒盟蒙医医院提供的诊断书上写的是：腰椎骨折L3（即腰3椎体爆裂性骨折），没有原告陈述的腰1椎体压缩性骨折。因而对原告陈述的伤情提出质疑。原告至今未向我提供鉴定报告。（二）答辩人在中国人寿保险公司投保了《国寿通泰交通团体意外保险》，原告所诉的赔偿金应由保险公司承担。保险公司应当在238000元承担赔偿责任。答辩人在投保后未收到中国人寿保险公司的保险合同，没有在任何文书或告知书上签字，也没有获得相关解释说明。依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单，保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明：未作提示或者说明的，该条款不产生效力”的规定，被告中国人寿保险公司对保险合同中的免责条款有义务向投保人进行提示及说明。中国人寿保险公司锡林浩特支公司虽然向法庭提交了保险条款，但保险条款未送达投保人，保险人不负赔偿责任这一免责条款未向投保人履行告知义务。依照上述法律规定，该免责条款对投保人理应不产生法律效力。所以应当由保险公司在保险限额内（即23800元内）对原告承担赔偿责任。被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司辩称，被告马某在2019年1月10日在答辩人处为其车牌号为×××，核载人数为5人的机动车投保了《国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）2017版》《国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）》《国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）》，保费合计365元。保险期限自2019年1月10日至2020年1月9日。本案发生在保险合同期限内。本案赔付款项答辩人会依据合同约定的比例进行赔付；本案被答辩人主张的因侵权纠纷引起的误工费、护理费、精神抚慰金、诉讼费等项目不属于双方签订的保险合同中的保险责任范围。双方应当严格依据保险合同及条款的约定享有权利和承担义务。答辩人只承担合同约定的损失其它损失与答辩人无关。经审理查明，2019年12月8日15时03分第一被告马某驾驶其自有的×××小型轿车，沿G1013海拉尔张家口高速公路（锡林浩特方向）行驶至1093公里480米处（灰腾河附近）时，冲下路基车辆仰翻，致第一被告本人及乘车人含原告在内的3人受伤，原告受伤最为严重。对此经告诉公路二支队锡林浩特大队作出了153301120190000007号道路交通事故认定书，认定第一被告马某承担此次事故的全部责任。原告魏某经锡盟蒙医医院司法鉴定所鉴定意见为：腰3椎体爆裂性骨折，腰1椎体压缩性骨折。原告伤情已经构成九级伤残且需后期治疗费1.2万至1.5万，误工期评定为150日，护理期评定为70日，营养期评定为70日。原告在锡盟蒙医医院住院治疗23天，花去医疗费40765.83元，住院**检查费及后期检查费共计8755.79元，伤残鉴定费2800元。事故发生时造成原告笔记本严重损坏，笔记本电脑价值为8348.54元，原告在住院期间花费交通费920元，误工费32672.1元。另查明，事故发生后，被告马某给付原告魏某医疗费3万元，被告马某于2019年在被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司投保，由被告保险公司在保险限额内对原告承担连带赔偿责任。本院认为：被告马某驾驶其自有的×××小型轿车，冲下路基车辆仰翻，致使被告马某本人及乘车人含原告在内的3人受伤，原告受伤最为严重。对此经道路交通事故认定，认定为被告马某承担此次事故的全部责任。经鉴定原告伤情构成九级伤残，根据《中华人民共和国道路交通法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，被告马某理应赔偿原告医疗费，交通费，误工费等损失。由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿承担连带责任。原告主张的损失金额为，医疗费49521.62元（被告马某已支付3万元），胸椎支具1个450元，门诊收据12元，住院伙食补助2300元、营养费7000元酌情给付，即2300元、误工费32672.10元的合理部分予以支持，即22391.64元、护理费7605元，根据2019年度本市城镇居民人均可支配收入标准及其构成九级伤残的损害后果，残疾赔偿金为153220元，交通费因原告魏某确实在锡林郭勒盟医院住院期间陪护人员往返确实产生交通费用，故本院酌情定支持450元。原告魏某属于与本案相关的合理物品电脑损失8599.00元，鉴定费2800元，本院予以支持。由被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司在被告马某投保保险限额内对原告承担连带赔偿责任。后期治疗费1.2万至1.5万元，暂时未发生，故另行主张权利。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告马某于本判决生效之日起十五日内赔偿原告魏某医疗费49521.62元、误工费22391.64元、护理费7605元、伤残赔偿金153220元、营养费2300元、住院伙食补助费2300元、物品损失费（电脑）8599元、交通费450元、鉴定费2800元等各项损失共计219187.26元（已扣除被告马思辰支付医药费3万元）；二、被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司在被告马某投保保险限额内对原告魏某承担连带赔偿责任。三、驳回原告魏某的其他诉讼请求。如果未按照本判决书确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费685元，由被告马某、被告中国人寿保险股份有限公司锡林浩特市支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。审判员  包启龙二〇二〇年五月二十七日书记员  刘 欣本案引用的相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养人生活费等费用。第一百三十四条第一款承担民事责任的方式主要有：第（七）项赔偿损失；第一百三十条二人以上共同侵权造成他人损害的应当承担连带责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。