云南省寻甸回族彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0129民初886号原告：王买群，女，1973年8月9日出生，汉族，住宣威市。委托诉讼代理人：张华青、郭熠（实习），云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：杨维忠，男，1985年12月25日出生，汉族，住寻甸县回族彝族自治县。被告：中国平安财产保险股份有限公司安宁支公司（以下简称“平安保险安宁支公司”）。统一社会信用代码：91530181662628630U。住所地：安宁市大屯新区珍泉路云南天宁矿业有限公司办公楼**。负责人：李欣荣，系该公司经理。委托诉讼代理人：赵芝军，特别授权代理。原告王买群与被告杨维忠、平安保险安宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王买群的委托诉讼代理人张华青、郭熠、被告杨维忠、被告平安保险安宁支公司的委托诉讼代理人赵芝军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王买群向本院提出诉讼请求：1.要求二被告连带赔偿原告医药费19274.16元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费9500元、营养费9500元、护理费22000元、误工费105000元、残疾赔偿金66876元、交通费1000元、住宿费2000元、鉴定费2600元、精神损失费20000元等损失合计261750.16元；2.本案诉讼费全部由二被告连带承担。事实和理由：2019年6月25日，被告杨维忠醉酒后（经鉴定，血样中乙醇含量为156.27ｍｇ／100ｍｌ）驾驶云Ａ×××**号“东风日产”小型轿车载着原告由金所乡工业园区驶往金所乡魏所村方向，22时5分，车辆行驶至寻甸金所乡金所工业园区路段时，车辆前侧与路中水泥限宽墩相撞，致该车驾驶员杨维忠与乘客王买群2人受伤，车辆受损的交通事故。经鉴定，王买群为轻伤一级，杨维忠为轻伤一级。经寻甸县公安局交警大队事故认定，认定此次交通事故系被告杨维忠醉酒后驾驶机动车未确保交通安全所致，被告杨维忠承担此次事故的全部责任，王买群无责任。云Ａ×××**号车主系被告杨维忠，该车交强险及商业险投保于中国平安财产保险股份有限公司。原告受伤后，于2019年6月25日送医至昆明市人民医院甘美医院住院，2019年7月15日出院，2019年7月29日至昆明广福老年病医院住院医治，2019年10月14日出院。2020年1月6日，经云南正大司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为十级，后期医疗费为4000元，误工期为伤后210日，护理期为伤后100日，营养期为伤后100日。被告杨维忠辩称，原告陈述的大部分不符合事实，原告存在诈骗行为。事故发生当天，我不认识原告，原告上了我的车，事故发生后几分钟就有三个男的来到现场，当时并没有说要去医院治疗，只是让赔钱。原告送到寻甸县医院后，医院不收治，又转到昆明市人民医院治疗。我先行垫付了原告的医药费22000元，在原告住院期间分别来过不同的人让我赔钱。原告住院期间三住三出，大部分医疗费发票原告拿着，对原告诉请的误工费、交通费、住宿费等均不认可。被告平安保险安宁支公司辩称，本案属于醉酒驾驶，我公司不承担赔付，依据原告诉状事实及理由部分陈述以及寻甸公安局交通警察大队事故认定书认定事实，我公司承保车辆云Ａ×××**驾驶人杨维忠酒精检测为156.27ｍｇ／100ｍｌ，已达到醉酒状态，其危险程度已显著增加。本案中杨维忠明知自己醉酒情况，在主观上和客观上存在故意，并且放任了酒驾行为的发生，杨维忠醉酒驾驶致人受伤，该行为具有明显的故意犯罪性质。《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。此处拒赔依据并非保险公司免责条款中关于醉驾拒赔的规定，拒赔理由有明显的法律依据，其抗辩理由应得到支持。关于免责条款生效的法理依据：保险合同是最大诚信合同，当事人应本着诚实信用原则经双方协商一致而签订。保险公司赔付保险金责任的免除方式有两种：一是意定免除，二是法定免除。前者是指保险人与投保人在意思自治的基础上通过签订保险免责条款来免除责任，后者则是保险法律明确规定不承担给付保险金责任的情形。对于法律规定的责任免除，只要法定条件成立就应适用保险法的规定直接免除保险公司的赔付责任。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”醉酒驾驶作为法律明文规定的禁止性情形，保险人对该禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由做出提示后，无须尽说明义务，免责条款即生效。本案保险单己明确重要提示处加黑加粗，己作出提示义务，条款生效。综上所述，该案驾驶员醉酒驾驶，保险人不承担所有赔偿责任。经审理查明，2019年6月25日22时左右，杨维忠醉酒后驾驶的云Ａ×××**小型轿车载王买群由金所工业园区驶往金所魏所村方向，车辆行驶至金所工业园区路段时，其所驾车辆前侧与路中水泥限宽墩相撞，造成杨维忠及王买群受伤的交通事故。此事故经寻甸县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，杨维忠负全部责任，王买群无责任。事故发生后，王买群于2019年6月27日至7月25日在昆明市人民医院甘美医院住院治疗28天，诊断的伤情为：1.左侧桡骨远端粉碎性骨折；2.左足第5跖骨基底部骨折；3全身多处软组织挫伤，支付医疗费14754.82元（其中：原告支付了7662.19元，被告支付了7092.63元）。2019年7月29日至10月14日在昆明广福老年病医院住院治疗77天，诊断的伤情为：1.左桡骨陈旧性骨折；2.左足第5趾骨陈旧性骨折；自行支付医疗费19274.16元。出院后，经云南正大法医司法鉴定中心鉴定，王买群的伤残等级评定为十级，后期医疗费用评估为4000元，误工期评定为伤后210日、护理期评定为伤后100日、营养期评定为伤后100日，支付鉴定费用2600元。事故发生时，云Ａ×××**小型轿车登记车主为杨维忠，该车在平安保险安宁支公司投保交强险、商业第三者责任险（限额为1000000元，）及车上人员责任险（每座10000元）并附不计免赔特约险等，事故发生时在保险有效期内。王买群的户口所在地为宣威市，系农村居民。本次事故造成王买群受伤，在王买群住院期间，被告杨维忠支付了王买群在昆明市人民医院甘美医院住院治疗费用7092.63元，用手机转款垫付11000元。杨维忠因醉酒驾车犯危险驾驶罪，已被判处刑罚。上述事实，有原被告提交的道路交通事故认定书、身份证明、诊断证明、医疗费发票、住院医嘱单、住院病案、出院记录、出院证、保险单、询问笔录、放弃索赔声明、刑事判决书等证据以及到庭各方当事人的陈述予以佐证。本案争议的焦点是：一、本案赔偿主体问题？二、原告诉请的赔偿范围及数额是否符合法律规定？一、对于本案赔偿主体问题。本院认为，第一，公民的身体健康权和财产权应受法律的保护，根据寻甸县公安局交通警察大队出具的《交通事故认定书》，认定杨维忠承担此次事故的全部责任，王买群无责任。庭审中，各方当事人对此均无异议，应作为确定本案民事责任的基本依据。因交通事故认定结论的依据是相应的行政法规，运用的归责原则具有特殊性，与民事诉讼中关于侵权行为认定的法律依据、归责原则不同，交通事故责任不完全等同于民事赔偿责任，事故认定书不能作为民事侵权损害赔偿案件责任分配的唯一依据，行为人在侵权行为中的过错程度，应结合案件实际情况，根据民事诉讼的归责原则进行综合认定。结合交警出具的事故认定书内容的记载，杨维忠系醉酒后驾驶本案事故轿车，酒后驾驶行为系国家明令禁止的严重违法行为，杨维忠明知自己醉酒仍酒后驾驶机动车辆，其主观具有重大过错，对本案的发生应承担主要民事赔偿责任。本案原告与杨维忠并不认识，原告上车后得知杨维忠系酒后驾驶，在明知杨维忠呈醉酒状态，仍然不顾其风险乘车，将自己置身于危险之中，故原告的搭乘行为系自甘冒险行为，在主观上对可能出现的风险采取放任态度，对损害发生存在一定的过失，依法应减轻侵权人的民事责任，本院依法认定由原告自行承担10%的民事责任，杨维忠承担90%的民事责任。第二，对于被告平安保险安宁支公司在交强险及商业限额内承担赔偿责任的问题。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车商业保险条例》的规定，交强险合同中的受害人是指因交通事故受到人身或财产损害的除被保险机动车本车车上人员、被保险人以外的人；商业险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤害或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。本案交通事故系单方事故受损，事故受害人系被保险机动车本车车上人员，保险公司不应在交强险及商业第三者责任限额内承担赔偿责任。对于商业车上人员责任险，杨维忠严重违反《中华人民共和国道路交通安全法》关于禁止酒后驾驶车辆的强制性规定，根据平安保险安宁支公司与被保险人杨维忠订立的商业保险合同约定，饮酒驾车属于该合同约定的免责情形，故保险公司在商业车上人员责任险限额内不承担赔偿责任。因此，被告平安保险安宁支公司在本案中不承担赔偿责任。二、对于原告诉请的赔偿范围及数额是否符合法律规定的问题。（1）医疗费。本案原告在此次事故中受到损伤，原告为治疗损伤实际发生的医疗费，其合理部分应予赔偿。原告在昆明市人民医院甘美医院住院治疗28天产生的有效医疗费为14754.82元（其中：原告提交了支付7662.19元的证据，被告提交了支付7092.63元的证据），本案原告诉请的医疗费中未包含该笔费用，对于原告认为被告提交的医疗费收据的费用系由原告自行支付的主张，原告对该主张未提交证据证实，本院不予以支持。原告从昆明市人民医院甘美医院出院后，出院证记录病情好转，原告于2019年7月29日至10月14日在昆明广福老年病医院住院治疗77天，其治疗与此次交通事故有关的病情，产生的有效医疗费为19274.16元，本院予以认定。（2）后期治疗费。原告出院后，经云南正大法医司法鉴定中心鉴定，原告的后期医疗费用评估为4000元，因医院最后一次的出院证记录的病情为好转，并非完全康复，对原告主张的后期治疗费4000元，本院予以认定。（3）住院伙食补助费。本案原告住院治疗，伙食费其合理部分应予赔偿，本院经审查认为，原告的住院伙食补助费应按每天100元计算，原告住院105天，其诉请主张95天，即95天×100元=9500元，本院予以认定。（4）营养费。本案原告在此次事故中受到损伤，住院治疗期间，医嘱需加强营养，原告住院105天，其诉请主张95天，每天按50元计算，即95天×50元=4750元，本院予以认定。（5）护理费。结合本案原告受伤结果及住院状况，原告在住院期间需专人护理属客观事实，医院出具陪护证明载明护理人数为1人，原告的住院护理费应按每天160.7元计算，原告住院105天，其诉请主张100天，即100天×160.7元=16070元，本院予以认定。（6）误工费。原告系农村居民，应按从事农业生产每天160.7元计算，原告住院105天，即105天×160.7元=16873.5元，本院予以认定。对于原告要求按鉴定误工期210天，按电渣压力焊技术工每天500元计算支付误工费的主张，因医院最后一次的出院证未记录出院后需要一定的休息时间，且原告对每天500元的误工费未提交有效的技术岗位上岗证明及工资发放证据，本院对原告诉请的误工费金额不予认定。（7）残疾赔偿金。原告出院后，经云南正大法医司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级评定为十级，本案原告系农村居民，但其提交证据证实长期生活居住于城镇，生活消费支出于城镇，且本案事故发生在亦为城镇，残疾赔偿金依法按城镇居民人均可支配收入标准计算，赔偿年限为2年，每年33488元，赔偿系数为0.1（十级伤残），即66976元（33488元×20年×10%），原告主张的该项费用为66876元，本院予以认定。（8）交通费。原告到过昆明两家医院检查住院治疗支出一定的交通费属客观事实，本院酌情认定500元。（9）住宿费。原告未提交因住宿产生费用的相关证据，对原告的该项主张，本院不予以认定。（10）鉴定费。原告在此次交通事故中受到损伤，其已支付的伤残等级评定费1000元、后期医疗费评估费800元，合计1800元属于合理支出费用，本院予以认定。对原告主张的误工期、护理期、营养期评定费800元，本院对三期评定未认定，三期评定费应由原告自行承担。（11）精神损失费。本次事故给原告的身心及精神造成了一定的痛苦，结合本案原告受伤后评定为十级伤残等级的事实，本院酌情认定2000元。诉讼请求中超出上述认定范围的部分依法不予支持。以上（1）－（11）项费用合计141643.66元。本次事故杨维忠承担90%的民事责任，即应赔偿127479.29元。因原告在昆明市人民医院甘美医院住院治疗期间，原告提交的证据仅能证实其自行支付了7662.19元住院费，因双方均认可该项住院费系用杨维忠垫付的11000元支付，扣除该项费用后，剩余款项3337.81元在本案赔偿款项中予以扣减，即杨维忠应赔偿原告的各项费用为124141.48元（127479.29元-3337.81元）。对于杨维忠主张通过转账垫付19000元费用的抗辩，因其未提交证据证实，原告认可转账垫付费用为11000元，本院对杨维忠的该项抗辩不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告杨维忠于本判决生效之日起十五日内向原告王买群赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项经济损失124141.48元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司安宁支公司在本案中不承担赔偿责任；三、驳回原告王买群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5220元，减半收取计2610元，由原告王买群负担1372元，被告杨维忠负担1238元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员  王琼芬二〇二〇年五月二十八日书记员  毕馨予