江苏省南京市浦口区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0111民初8459号 原告：郭加永，男，1976年3月10日生，汉族，住江苏省东海县。 委托诉讼代理人：章勇、毛丽珍（实习律师）。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司，住所地在江苏省睢宁县睢城镇交通北巷中央大街南侧夕阳红老年活动公寓**。 法定代表人：孟祥亚，经理。 委托诉讼代理人：张华东（公司员工），男，1981年7月1日生，汉族，住江苏省徐州市泉山区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司，住所地在江苏，住所地在江苏省南京市建邺区应天大街**** 责任人：陈家悦。 委托诉讼代理人：张成祺（公司员工），男，1989年2月14日生，汉族，住江苏省南京市沿江工业开发区。 委托诉讼代理人：成冬霞（公司员工），女，1979年12月29日，汉族，住江苏省南京市鼓楼区。 原告郭加永与被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司（以下简称人寿睢宁支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司（以下简称人寿南京支公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员孙肖适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭加永的委托诉讼代理人章勇、毛丽珍，被告人寿南京支公司的委托诉讼代理人成冬霞、张成祺到庭参加了诉讼，被告人寿睢宁支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席开庭审理。本案现已审理终结。 原告郭加永向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付原告保险赔偿金209171元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由如下：2018年4月27日，宋雷租用原告所有的汽车起重机（车牌号苏Ｇ×××××），在宁波市北仑区新华昌厂区内装吊Ｃ型钢，下午5时左右，汽车起重机驾驶员在吊Ｃ型钢放下后，宋雷去解吊索时，吊机突然启动造成宋雷倒地，双脚受伤。后被急送至宁波北仑骨科医院治疗，确诊宋雷双脚跟骨粉碎性骨折、左距骨骨折，住院10天。2018年11月6日，经宁波三益司法鉴定所鉴定，宋雷伤残程度十级，误工期限180日，护理期90日，营养期90日，后期治疗费12000元。后宋雷将原告起诉至宁波北仑区人民法院，经法院调解双方达成协议：郭加永共计赔偿原告209171元，其中医疗费27297元、后续医疗费12000元、误工费32340元、护理费8983元，住院伙食补助费300元、营养费2700元、伤残补偿金111312元、被扶养人生活费6639元、鉴定费2600元、精神抚慰金5000元。现原告依据保险合同向被告索赔，但是被告拒绝履行保险合同，故原告诉至法院,请求判如所请。 被告人寿睢宁支公司未到庭，但提交答辩状称：被告仅承保交强险《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条：在中国人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应该由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在限额内进行赔偿。第五条，交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人。在本案中，被保险机动车在静止的情况下车上吊索吊起的C型钢掉落导致受害人受伤。应该属于场院安全事故，不属于道路交通事故，且原告也未提供交警部门出具的事故认定书，因此我司不承担赔偿责任。 被告人寿南京支公司辩称：原告未提供警方的事故证明，本案事故事实不清，宋雷作为完全民事行为能力人，其自身没有尽到安全注意义务，也应承担相应的责任，本案原告与宋雷在（2019）浙0206民初1907号案件中是自愿达成的赔偿，不能作为原告向我司主张保险金的依据。另外事故车辆投保时为非营业车辆，事故发生的时候从事营业活动，违反了保险条款的相关规定，属于第三者责任险免责，无法核实宋雷是否为三者，我司仅承保商业三者险，故商业险不予赔付。 经审理查明：2018年4月27日，案外人宋雷租用原告所有的汽车起重机（车牌号苏Ｇ×××××），在宁波市北仑区新华昌厂区内装吊Ｃ型钢，汽车起重机配有原告雇佣的驾驶员陈万利。下午5时左右，驾驶员在吊Ｃ型钢放下后，宋雷去上Ｃ型钢上去解吊索时，驾驶员误认为吊索已解除，突然起吊，宋雷与Ｃ型钢一起掉下，宋雷倒地，双脚受伤，后被急送至宁波北仑骨科医院治疗，医院确诊宋雷双脚跟骨粉碎性骨折、左距骨骨折、右拇指指骨骨折、双足软组织挫伤等，住院10天。宋雷的伤情后经宁波三益司法鉴定所鉴定，构成十级伤残，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，后续治疗费为12000元或以实际产生的费用为准。上述误工期、护理期、营养期包含住院期间及拆除内固定期限。后续治疗费系因宋雷双足跟骨骨折后经内固定术等治疗，目前内固定尚未拆除，待日后如需拆除内固定，拆除内固定费用约需壹万贰仟元人民币。 后宋雷以提供劳务者受害责任纠纷为由向宁波市北仑区人民法院提起诉讼，诉请判令郭加永支付医疗费27297元、后续治疗费12000元、误工费36000元（200元/天*180天）、住院伙食补助费500元（50元/天*10天）、营养费3600元（40元/天*90天）、护理费9800元（其中住院期间180元/天*10天+100元/天*80天））、伤残赔偿金111312元（55656*20年*0.1）、被扶养人生活费6639元（33197*10%*4年/2）、鉴定费2600元、精神损害抚慰金5000元、其他费用28元，合计214776元。在该案中，双方经法院组织调解达成以下协议：郭加永赔偿宋雷医疗费27297元、后续治疗费12000元、误工费32340元、住院伙食补助费300元、护理费8983元、营养费2700元、伤残赔偿金111312元、被扶养人生活费6639元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金5000元、合计209171元。截止本案诉讼，郭加永已赔付给宋雷7万元，双方在执行过程中达成和解，剩余款项待保险公司赔付后郭加永予以支付。 同时查明：1、案涉汽车起重机（车牌号苏Ｇ×××××）在被告人寿睢宁支公司投保了机动车交通事故强制保险，在被告人寿南京支公司投保了特种车辆的商业三者险，事故发生在上述保险期间内。 2、陈万利系郭加永雇佣的驾驶员，其在案涉事故发生后报警时陈述：在吊货的过程中，当时把C型钢已经吊到货车上，宋雷去解吊索，陈万利以为两根吊索都解掉了，其实还有一根没有解掉，陈万利就起吊了，结果吊索上的货就滑下来，宋雷也就被碰下来了。 上述事实，根据到庭当事人的陈述，原告举证的保单、报警记录、（2019）浙0206民初1907号案件证据材料及民事调解书、宋雷的病案资料、医疗费发票、护理费发票、劳动合同及工资证明，司法鉴定意见书及鉴定费发票、户口本复印件等证据综合分析予以认定。 本院认为：本案的争议焦点为：1、案涉事故的责任主体。被告人寿南京支公司认为宋雷未尽安全注意义务，也应承担一定的责任，故原告不能依据双方自愿达成的调解结果主张保险金。本院认为，案涉事故是因陈万利误以为两根吊索都已解掉，而启动汽车起重机致使宋雷与C型钢一起从汽车起重机上滑下受伤而导致，故陈万利应负事故的全部责任，宋雷无责任。 2、被告人寿睢宁保险公司是否应在交强险保险责任范围内承担赔偿责任？本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》第44条规定：“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例。”保监会2008年12月5日在《关于交强险条例适用问题的复函》中明确函复：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第43条的立法精神，用于起重的特种机动车在进行作业时的责任事故，可以比照适用该条例。从复函的内容可知，用于起重的特种机动车的运行风险较普通车辆更大，不仅包括道路通行风险，还包括作业风险，作业是常态，而通行是为了进行起重作业所做的准备，作业事故对受害人造成的损害与道路交通事故对受害人造成的损害并无本质的区别，也应属于交强险的承保范围，故人寿睢宁支公司应在交强险范围内承担赔偿责任。 3、案涉事故是否属于商业三责险免赔情形。被告人寿南京支公司抗辩称案涉车辆投保时为非营业车辆，但是在从事营业活动中发生事故，违反了保险条款的相关规定，属于商业三责险免赔情形，且无法确认宋雷是否为第三者。本院认为，首先，第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员，被保险人，案涉事故中，宋雷既不是案涉车辆的车上人员，亦不是被保险人，故应属于第三者；其次，案涉汽车起重机基本用途就是吊装货物，并不是客运或货运，个人购买汽车起重机的目的大多用于出租，在投保前保险公司对此应是明知的，且对于特种车辆的的第三者责任险保费收取并无营业和非营业的区别，故被告现以案涉汽车起重机用于从事营业活动作为不予赔偿的抗辩意见，本院不予采纳。 对于原告主张的费用，本院结合原告提交的证据，确认医疗费27297元、后续治疗费12000元、误工费32340元、住院伙食补助费300元、护理费8983元、营养费2700元、伤残赔偿金111312元、精神损害抚慰金5000元，合计199932元，其中在交强险范围内的损失为120000元，应由人寿睢宁支公司承担，剩余79932元未超出商业三者险的赔偿限额，故由人寿南京支公司承担，被告人寿南京支公司抗辩要求扣除10%的非医保用药，但对于相关用药的具体金额和非医保用药的替代性用药方案亦未举证予以证明，故对该辩称意见本院不予采信。原告主张被告承担被扶养人生活费，本院认为宋雷虽构成10级伤残，但伤残鉴定结果并不能说明其丧失劳动能力的程度，故对该主张被抚养人生活费的诉讼请求，本院不予支持。对于原告主张的鉴定费2600元，不在保险理赔范围内，属间接损失，由原告自己承担。 综上，本院依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司于本判决生效后十日内向原告郭加永支付120000元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司于本判决生效后十日内向原告郭加永支付79932元； 三、驳回原告郭加永的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2219元（原告郭加永已预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司负担1250元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司负担969元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》有关规定，向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审判员  孙肖 二〇二〇年五月二十九日 书记员  陈玥