安徽省涡阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1621民初5429号 原告：余某，男，汉族，2018年11月23日出生，住安徽省涡阳县。 法定代理人：余满吨，男，汉族，1983年2月1日出生，住安徽省涡阳县。 委托诉讼代理人：耿玉琦，涡阳县法律援助中心律师。 被告：涡阳县人民医院，住所地涡阳县城关街道向阳路南段西侧。 法定代表人：曹锡君，院长。 委托诉讼代理人：徐力，安徽皖师律师事务所律师。 原告余某诉被告涡阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告余某法定代理人余满吨及其委托诉讼代理人耿玉琦、被告涡阳县人民医院委托诉讼代理人徐力到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等100万元。2、被告承担诉讼费用。事实与理由：2018年11月23日我余某母亲因待产入住被告医院，一切正常。在生产过程中，被告采取胎吸，因采取措施不当，造成余某臂丛神经损害（右4，Ｃ5678撕脱，Ｔ1不全损伤），明显存在过错，现花去医疗费数万元，经复旦大学附属华山医院诊断，余某需要康复至少8年，每半年随访。被告不予赔偿，为此起诉，请判决 原告为证明其主张，向本院提交如下证据： 1、余某的户口本一份。证明原告的基本情况及主体资格适格，同时证明余满吨系其法定监护人的事实。 2、王月侠（即余某的母亲）在涡阳县人民医院的住院病例一份。该份证据主要证明自2018年11月23日至2018年11月26日王月侠在涡阳县人民医院妇产一科住院3天并生育原告的事实，同时证明2018年11月23日6时5分王月侠宫口开全下因“胎儿窘迫及肩难产”行“胎吸＋屈大腿＋耻骨联合上加压术”助娩一活男婴，但新生儿右上肢肌力差，体重约5250ｇ，告知患者家属新生儿有臂丛神经损伤可能的事实。 3、王月侠之子（即本案原告余某）在涡阳县人民医院住院病历一份。该份证据主要证明2018年11月23日6时30分至2018年12月3日11时21分在涡阳县人民医院新生儿-儿科住院10天的事实，同时证明原告系Ｇ3Ｐ3，38周＋因“胎儿宫内窘迫”行“胎吸术”分娩，因“肩难产”助娩急转入我科，拟“新生儿××、新生儿窒息、新生儿缺氧性脑损伤、右侧臂丛神经损伤、巨大儿”收住我科（即新生儿-儿科）及被诊断为右侧臂丛神经损伤并对原告右上肢功能锻炼等对症治疗的事实，同时证明出院医嘱记载要求原告到上级医院进一步治疗右侧臂丛神经损伤的事实。 4、原告在安徽省儿童医院的住院病历及门诊病历各一份。主要证明2018年12月3日16时至2018年12月12日10时因臂丛神经损伤在安徽省儿童医院住院9天治疗的事实，同时证明2019年原告再次到该医院门诊检查治疗的事实。 5、原告2019年3月7日在复旦大学附属儿科医院的门诊病历一份。主要证明原告因臂丛神经损伤在该院检查治疗的事实。 6、原告2019年3月12日11时56分至2019年3月15日在复旦大学附属儿科医院住院病例一份。主要证明原告在该医院住院19天的事实，同时证明原告被诊断为臂丛神经损害（右4，C5678撕脱，T1不全损伤）的事实。 7、原告在复旦大学附属华山医院门诊病历两份及疾病诊断证明一份。该组证据主要证明原告在该医院检查治疗及原告被诊断为臂丛神经损害（右4，C5678撕脱，T1不全损伤）的事实，同时证明原告康复至少8年，每半年随访的事实。 8、原告的医疗费发票一组。主要证明原告医疗花费情况。 9、原告的司法鉴定意见书及发票各一份。主要证明给原告造成8级伤残、护理期自损伤之日至定残前一日，同时需要营养的事实及鉴定费1600元的事实。 10、交通费一组。主要证明交通花费。 被告辩称：1、原告诉请理由不成立，被告没有过错，原告入院期开始被告有关医护人员告知产妇王月侠及余满吨，胎儿体形较大，建议其剖腹产，且难产可能导致有关骨折等并发症，建议剖腹产，但产妇及监护人余满吨不同意。在告知的情况下，当事人拒绝剖腹产且自愿承担相应后果，在生产过程中出现了难产，导致了余某的损伤这个事实，与本案被告没有因果关系，完全是余某父母自愿承担的结果。2、原告要求赔偿100万元数额没有证据加以支持，因此建议法庭依法驳回原告诉请。 被告为证明其主张，向本院提交如下证据： 证据1、住院病历二册（妇产科、新生儿科），证明被告没有过错。病历首页明确诊断为巨大儿，原告入院时候被告首先要诊断是否为巨大儿，被告当时就建议手术，但患者及其家属要求顺产，决绝手术。产妇分娩知情告知书，被告在检查原告后，明确告知可能产生的后果，有产妇本人及余满吨签字，这时候已经告知当事方有难产的后果。特殊检查治疗同意书也明确告知说在难产且不愿意剖腹产下需胎吸，患者家属要求胎吸。病情知情同意书中，余满吨写的了解病情。基于上述，被告无过错。新生儿科对新生儿的治疗中，被告诊断与新生儿出生后的情况是一致的，因此被告采取的措施是一致的，不存在任何问题。 证据2、南京金陵司法鉴定所鉴定意见书，证明被告的诊疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在因果关系，建议参与度以15%为宜。 被告对原告所举证据质证意见为： 对证据1、无异议。 对证据2、真实性无异议，证明目的有异议，王月侠住院病历记载在其入院时属于巨大儿，被告已经告知其有关风险，同时在入院时就已经预知到有可能发生臂损伤的后果，但产妇及监护人拒绝手术，因此在入院病历首页包括知情同意书和特殊检查治疗同意书及病情知情同意书等有关书面文书，已经告知采取自然分娩造成的后果，但患者明确拒绝并且亲笔手写签字要求顺产，自愿承担后果，因此对于采取胎吸这一措施其监护人在特殊治疗同意书中明确要求胎吸。故原告诉称说因被告治疗导致原告损伤事实不能成立。 对证据3、真实性无异议，该证据不能成立原告要求赔偿的依据。 对证据4、5、真实性无异议。 对证据6、7、治疗的事实无异议，对康复建议应当有明确的司法鉴定，只是个人意见。 对证据8、请法庭核实。原告损伤系由原告监护人及母亲自愿承担的结果，故与被告没有因果关系，因此治疗费等被告不予赔偿。 对证据9、系原告单方委托，庭后由被告提出书面意见，保留是否要求进一步鉴定的权利。 对证据10、与被告无关。 原告对被告所举证据质证意见为：对证据1有异议，达不到被告的证明目的，只是记载了原告的母亲选择何种方式进行生产的问题。对证据2有异议。 根据已确认的证据，本院查明的事实为：2018年11月23日原告母亲因待产入住被告医院，在生产过程中，被告采取胎吸，造成余某臂丛神经损害（右4，Ｃ5678撕脱，Ｔ1不全损伤），后原告被送往安徽儿童医院和复旦大学附属儿科医院住院治疗合计38天，支出医疗费合计45168.98元，经复旦大学附属华山医院诊断，原告需要康复至少8年，每半年随访。 经安徽天衡司法鉴定所鉴定：原告损伤构成八级伤残，护理期限自损伤之日至定残前一日止（合计205天），同期需要增加营养。 因被告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错、其过错行为与原告的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定，经鉴定：被告的诊疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在因果关系，建议参与度以15%为宜。 上述事实有原、被告提供的证据材料及当事人当庭陈述在卷佐证、可以认定。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护，被告接受原告治疗，双方形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善地治疗。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 本院对原告因本次事故造成的损失认定如下： 1、医疗费45168.98元，有原告和被告提供的医疗费发票在卷佐证，本院经审查予以确认。 2、护理费，鉴定结论原告的护理期为天，本院予以支持；此项应获赔27240.4元（132.88元/天×205天） 3、营养费，鉴定结论原告的营养期为205天，本院予以支持；此项应获赔6150元（30元/天×205天） 4、伙食补助费，原告住院治疗38天，该项应为3800元（100元/天×38天）。 5、残疾赔偿金，按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入34393元/年的标准，自定残之日起按20年计算，此项应获赔206358元（34393元/年×20年×30%）。 6、精神抚慰金，根据原告的伤情及伤残程度、当地人生活水平等因素，本院酌定为20000元。 7、交通费及住宿费，根据原告住院的时间、地点及其必要的陪护人员等因素，本院酌定为5000元。 8、鉴定费1600元，系原告为确定其具体损失所支出的必要、合理的费用，本院予以认定。 综上，原告在本次事故中的损失合计为315317.38元。 经南京金陵司法鉴定所鉴定，被告的诊疗行为存在过错，与原告损害后果之间存在因果关系，建议参与度以15%为宜。据此，本院并酌情确认被告承担15%的赔偿份额即47297.61元（315317.38元×15%）；依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告涡阳县人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告余某各项损失47297.61元； 二、驳回原告余某的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13800元，减半收取6900元，由被告涡阳县人民医院负担326元，原告余某负担6574元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  杨立强 二〇二〇年五月六日 书记员  郝韶阳