福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0103民初5426号 原告：甘宝珠，女，1959年3月13日出生，汉族，住福建省建瓯市。 委托诉讼代理人：侯实习、潘清泉，福州市法律援助中心指派律师。 被告：福建医科大学附属第一医院，住所地福建省福州市台江区茶中路**，统一社会信用代码12350000488003319L。 法定代表人：康德智，院长。 委托诉讼代理人：林柏冬，福建八闽律师事务所律师。 原告甘宝珠与被告福建医科大学附属第一医院（以下简称“附一医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月31日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告甘宝珠及其委托诉讼代理人侯实习、被告附一医院的委托诉讼代理人林柏冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 甘宝珠向本院提出诉讼请求：1.判令附一医院赔偿甘宝珠医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费等各项损失1018624.33元的40%部分计407449.73元；2.本案诉讼费由附一医院承担。事实和理由：甘宝珠于2001年6月27日因双下肢无力、麻木至附一医院处就诊，查体诊断为胸T9-12脊髓血管畸形。附一医院于同年7月对甘宝珠进行脊髓血管介入栓塞治疗，术后甘宝珠体感不适，病情加重致双下肢截瘫。后经司法部司法鉴定中心出具鉴定意见：附一医院在治疗中没有有效地控制手术风险，对甘宝珠的截瘫后果的提前到来负有过错，应当负有相应的赔偿责任。为此，本院作出（2003）台民初字第358号民事判决书，认定损失由甘宝珠承担60%，由附一医院承担40%。甘宝珠不服该判决，依法提起上诉，后福州市中级人民法院作出（2004）榕民终字第1914号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2007年，甘宝珠因截瘫多发褥疮、臀部溃疡等产生治疗费用，诉请附一医院分担损失，本院依法作出（2007）台民初字第967号民事判决书，判决附一医院承担40%的后续治疗损失，后附一医院未提起上诉。2015年甘宝珠再因截瘫多发褥疮、臀部溃疡等产生治疗费用，诉请附一医院分担损失，本院依法作出（2015）台民初字第3450号民事判决书，判决附一医院承担40%的后续治疗损失，后附一医院未提起上诉。甘宝珠截瘫至今，虽经治疗但仍反复多发褥疮、臀部溃疡等，需再进行后续治疗。甘宝珠现因住院治疗及护理而支付后续治疗费用如下：1、住院医疗费：15879.13元、门诊医疗费：1733.5元，合计17612.63元；2、住院期间护理费49天×180元/天+47天×280元/天=21980元；3、住院伙食补助费96天×40元/天=3840元，4、交通住宿等费用：5816.7元；5、后续治疗费85元×365天×15年=465375元；6、后期护理费2800元/月×12月×15年=504000元，共计1018624.33元。附一医院应承担40%的损失，即1018624.33元×40%=407449.73元。综上，甘宝珠特向本院提起诉讼，请求依法判决。 附一医院辩称，一、甘宝珠起诉本案医疗损害责任纠纷依法已经超过法定诉讼时效期间，也没有法定中止、中断、延长事由，依法已经丧失了胜诉权，请求法院依法驳回甘宝珠的诉讼请求。二、甘宝珠已就本案医疗损害责任纠纷4次诉至法院,经本院一审判决和福州市中级人民法院二审判决,并且已经全部执行到位,双方之间的医疗损害责任纠纷已经了结,甘宝珠不能再就后续治疗费用等提起诉讼,甘宝珠的诉讼请求缺乏事实和法律依据,根本不能成立，请求法院依法驳回甘宝珠的诉讼请求。三、退一步讲，即便法院认为答辩人对这次起诉时实际花费的医疗费、住院期间护理费等损失存在一定责任，但甘宝珠诉请的赔偿金额也明显过高，且存在不合理和没有依据的项目，请求法院依法予以调整，依法确定赔偿金额。综上所述,答辩人认为本案作为医疗损害赔偿纠纷,已经过之前三次法院审理并最终全部执行到位,案结事了,答辩人与甘宝珠之间不再有任何医疗损害责任纠纷。甘宝珠再次起诉,其对答辩人的诉讼请求缺乏事实和法律依据,不能成立,也超过诉讼时效，请求法院驳回甘宝珠的全部诉讼请求,以维护答辩人的合法权益和正常医疗秩序,体现司法的公平正义。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2001年6月27日甘宝珠因双下肢无力、麻木到附一医院神经内科住院就诊，同年7月18日，附一医院对甘宝珠行AVM栓塞术，术后甘宝珠截瘫，并被福建省建瓯市公安局鉴定为伤残二级。2003年3月31日，甘宝珠以医疗人身损害赔偿纠纷为由向本院提起诉讼，本院作出（2003）台民初字第358号民事判决书，认为附一医院在诊疗过程中未能控制好手术风险，对甘宝珠的截瘫后果的提前到来负有过错，应当负40%的赔偿责任。附一医院不服该判决，向福州市中级人民法院提起上诉，2004年12月8日，福州市中级人民法院作出（2004)榕民终字第1914号民事判决书，判决：驳回上诉人福建医科大学附一医院的上诉，维持原判。此后甘宝珠又先后于2007年、2015年两次向本院提起诉讼，要求附一医院赔偿2005年至2015期间产生的医疗费、交通费及其他费用等各项损失。上述各项损失均已赔偿到位。 2016年4月22日至2016年5月13日期间，甘宝珠因双臀部褥疮入住中国人民解放军第九二医院治疗，住院天数21天，住院医疗费中个人支付金额为2586.43元。2016年5月22日至2016年6月21日期间，甘宝珠因右臀部脓肿，再次入院治疗，住院天数30天，住院医疗费中个人支付金额为2437.32元。2016年10月6日至2016年11月24日期间，甘宝珠因右臀部褥疮在福建医科大学附属南平第一医院住院治疗，住院天数49天，住院医疗费中自费金额为10010.3元。此外，2015年7月9日至2016年6月21日期间，甘宝珠在中国人民解放军第九二医院门诊治疗，另支付医疗费1733.5元。 本院认为，根据福州市中级人民法院（2004）榕民终字第1914号民事判决书认定，附一医院对甘宝珠截瘫存在一定过错，应对甘宝珠就此遭受的损失负40%的赔偿责任，现甘宝珠因截瘫导致的多发褥疮、臀部溃疡多次进行治疗，附一医院应对甘宝珠后续治疗费用承担相应的赔偿责任。根据双方庭审质证，对甘宝珠因本起医疗损害造成的各项损失认定如下：1.医疗费，根据医疗费发票、诊断证明书、费用清单、病例材料等证据，本院依法确认甘宝珠自付支出住院医疗费15034.05元、门诊医疗费1733.5元，以上共计16767.55元。甘宝珠主张的自行外购药品的费用，因缺乏正式发票以及医嘱等证据证明该费用支出系因本案医疗损害而导致，故本院对该部分医疗费诉请不予支持。2.住院期间护理费，本院（2015）台民初字第3450号民事判决中，已经支持了2015年1月1日至2019年12月31日期间的护理费，在这一期间内甘宝珠再次诉请住院期间护理费，属于重复起诉，本院不予支持。甘宝珠虽主张需要2名护理人员，但未提供相关医嘱，本院不予采信。3.住院伙食补助费，甘宝珠主张按40元/天标准计算，即40元/天×96天=3840元，本院认为该诉请金额较为合理，予以支持。4.交通费，根据本案查明事实，甘宝珠共住院3次，其与陪护人员因就医治疗产生交通费系客观事实，故结合甘宝珠伤情以及就医地点，本院酌情认定交通费为900元，超出该金额部分，本院不予支持。甘宝珠诉请的非就医支出的交通费、住宿费等，于法无据，本院亦不予支持。5.后续治疗费，该笔费用未实际发生且甘宝珠未提交相关医嘱，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，本院不予支持，甘宝珠可以待实际发生后另行起诉。6.后期护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，本院考虑甘宝珠目前的自理能力，依法支持5年护理费，即2020年1月1日至2024年12月31日，并酌情按2400元/月计算护理费，共计为2400元×12个月×5年=144000元，甘宝珠诉请超出部分本院不予支持。综上，本院确认的医疗费16767.55元、住院伙食补助费3840元、交通费900元、后期护理费144000元，以上共计165507.55元，以40%赔偿责任计算，附一医院应当赔偿甘宝珠的损失数额66203元。附一医院的抗辩主张均没有依据，本院不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、福建医科大学附属第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿甘宝珠医疗费、住院伙食补助费、交通费、后期护理费等各项损失计人民币66203元； 二、驳回甘宝珠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7411元，由甘宝珠负担6207元，福建医科大学附属第一医院负担1204元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  陈 群 人民陪审员  郭昭仪 人民陪审员  倪 玫 二〇二〇年五月十九日 法官 助理  李洁淼 书 记 员  黄金林 附：一、相关法条： 《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 二、申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。