江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初6764号原告：孙连英，女，1961年10月11日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：赵孝飞，江苏致祥（无锡）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟云飞，江苏致祥（无锡）律师事务所实习人员。被告：杨明远，男，1995年6月11日出生，满族，住河北省承德市隆化县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路****。（统一社会信用代码：91440000890350458F）负责人:石合群，该分公司总经理。委托诉讼代理人：任恬楠，江苏崇宁律师事务所律师。原告孙连英与被告杨明远、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）健康权纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告孙连英及其委托诉讼代理人赵孝飞，被告杨明远，被告平安保险广东分公司的委托诉讼代理人任恬楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙连英向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、残疾赔偿金共计126717.13元，上述损失由平安保险公司广东分公司在保险合同约定的范围内承担赔偿责任，不足部分由其余被告赔偿；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由:2018年5月2日，杨明远驾驶无车号的电动自行车沿中山路由北往南行驶至中山路莲蓉桥桥面时，超越同向在前由孙连英驾驶车牌号为无锡M39308的电动自行车，结果发生碰撞，造成孙连英受伤、车辆损坏的交通事故。交警部门认定杨明远负事故的全部责任；孙连英不负事故的责任。事故发生时，杨明远在平安保险广东分公司投保了雇主第三者责任险。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。除医疗费、残疾赔偿金外的损失项目暂不在本案中主张。杨明远辩称，对事故认定书有异议。其是天津吉城美家科技有限公司员工，事发时其是职务行为。事发后公司对事故全权处理，并在事故认定书上签字确认。平安保险广东分公司辩称，天津吉城美家科技有限公司为杨明远在其处投保了限额200000元的雇主责任险附加第三者责任险。事故发生在保险期内。保险公司根据保险合同约定，仅理赔医疗费、残疾赔偿金及财产损失，其他损失不属于保险责任范围。保险合同中约定了残疾赔偿金计算方法，本案残疾赔偿金为20000元（200000元×10%）。诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.杨明远的投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过。2.2019年9月16日，无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见：孙连英左膝关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级残疾；其误工期150日，护理期90日，营养期60日为宜。孙连英预付了鉴定费3060元。3.关于孙连英的损失，双方均认可的部分为：医疗费21796.81元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于事故责任，2018年5月24日，无锡市公安局交通警察支队北塘大队出具的道路交通事故认定书认定：……当事人杨明远负全部责任；当事人孙连英无责任……等内容，杨明远对事故认定有异议，但未提供证据证明其主张，且有杨明远的全权代理人吕祥亮在事故认定书上签字确认，本院认定杨明远负本次事故的全部责任。2.关于残疾赔偿金，本院认为，平安保险广东分公司提供的雇主责任保险投保理赔页面资料及美团外卖雇主责任险说明中，就“第三者伤残赔偿金”的计算方法均表述为按“三者伤残等级赔偿限额比例表”，但平安保险广东分公司并未举证其在投保人投保时已向投保人说明该“三者伤残等级赔偿限额比例表”具体指什么。平安保险广东分公司在诉讼中主张该比例表即为雇主责任保险单下方的说明文字（……第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》……，经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%……等内容），但该雇主责任保险单系在投保以后自动生成，亦不能证明平安保险广东分公司在投保时即已向投保人提交了该“三者伤残等级赔偿限额比例表”，且该部分内容字体明显较小，且未加粗加黑，不足以引起投保人注意，本院认定投保人在投保时并不知晓“三者伤残等级赔偿限额比例表”的具体内容。考虑到伤残赔偿金有法定的计算标准，平安保险广东分公司主张按照约定的低于法定的计算标准计算该项损失，该约定属于免除己方赔偿责任的条款。作为格式条款的提供方，平安保险广东分公司未在投保时对投保人提示或者明确说明，该条款不产生效力。综上，本院依据无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见确定残疾赔偿金为104920.32元[（23836+5636）元/年×1.78×20×10%]。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。对于孙连英的损失：医疗费21796.81元、残疾赔偿金104920.32元，共计126717.13元，由平安保险广东分公司在雇主责任险附加第三者责任险范围内全额赔付。平安保险广东分公司主张理赔时应当按照15%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为15%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向孙连英支付赔偿款126717.13元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1134元、鉴定费3060元，二项合计4194元，由孙连英负担1860元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担2334元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  袁 坚审 判 员  葛宏锴人民陪审员  唐忻画二〇二〇年五月七日法官 助理  程 义书 记 员  汤 一本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。