黑龙江省富裕县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0227民初639号原告：王玉龙，男，1971年11月8日出生，汉族，农民，住黑龙江省富裕县。委托诉讼代理人：裴春发，黑龙江省齐齐哈尔市法律服务中心富裕法律咨询服务所法学法律工作者。被告：新华人寿保险公司黑龙江分公司，统一社会信用代码912301007269000759（1-1）。住址：黑龙江省哈尔滨市道里区田地街**君和大厦**。负责人：赵登森，总经理。委托诉讼代理人：谢桐平，黑龙江龙信达律师事务所律师。原告王玉龙与被告新华人寿保险公司黑龙江分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，由审判员于鹏独任审判，公开开庭进行了审理。原告王玉龙的委托诉讼代理人裴春发被告新华人寿保险公司黑龙江分公司的委托诉讼代理人谢桐平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王玉龙向本院提出诉讼请求：要求法院判决被告给付原告保险金160,000.00元，并由被告负担本案诉讼费用。事实和理由：2017年4月13日18时30分许，案外人马士超驾驶鲁Ｄ×××**号小型轿车沿富裕县龙安桥镇小河东村内南北水泥路由南向北行驶，行驶至事故地点时与沿东西水泥路由东向西行驶的原告妻子被保险人吕雅丽驾驶的电动两轮车相撞，造成被保险人吕雅丽受伤后经医院抢救无效死亡、两车损坏的交通事故。被保险人吕雅丽生前在被告处投保了相应的理赔保险，按照保险合同规定，认定工伤后，被告应给付原告160,000.00元,但被告至今未向原告理赔。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司辩称，不同意原告的诉讼请求，理由如下：一、此次出险属于无证驾驶，依据华平团体意外伤害保险条款2.4条第8款规定，无合法有效驾驶证驾驶期间出现事故属于责任免除范围，依据保险单中特别约定事项保险单编号887430629682保险人因工伤事故意外导致身故的需提供社会行政部门出具的工伤事故证明文件，可享受最高意外身故保险金额2倍给付，本案中被告没有发现原告有相关的证明文件。所以无论其主张8万元还是16万元均无法律依据。原告的诉讼请求应当予以驳回。对于原告变更被告的申请没有异议，因富裕没有支公司。原告王玉龙为证明其诉称理由，提供如下证据：1.吕雅丽户口注销证明、死亡医学殡葬证、居民死亡医学证明（推断）书（均为复印件），证实吕雅丽因交通事故于2017年4月13日死亡的事实。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，对证据的真实性无异议。本院认为，被告对证据均无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。2.协议书（复印件）一份、新华人寿保险股份有限公司法定继承人声明、身份关系证明各一份（均为复印件），证实吕雅丽的法定继承人有配偶王玉龙，父吕普权，母胡凤琴、女儿王家起。父吕普权，母胡凤琴、女儿王家起同意将新华保险公司给付的保险金无偿转让给王玉龙收益，及王玉龙有权起诉保险公司请求给付保险金的事实。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，对证据的真实性无异议。本院认为，被告对证据均无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。3.保险单（复印件共计三页），证实龙腾公司为吕雅丽生前在新华人寿保险有限公司黑龙江省分公司上的团体险，赔偿金额8万元，如认定工伤后给付双倍为16万元的事实。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，真实性无异议，但是不能证明被告应该赔付原告相应保险金。本院认为，被告对证据无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。4.认定工伤决定书（原件）一份，证实吕雅丽为下班途中交通事故死亡属于工伤范围。保险公司黑龙江分公司质证认为，经与原告提供的证据原件核对，真实性无异议，对内容有异议，因无法证明该份认定是否为最终认定结论。本院认为，本院认为，被告对证据无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。5.交警队事故认定书一份（复印件）及情况说明（复印件，原件在2017黑02**民初1665号卷宗内）一份，证明吕雅丽驾驶太阳牌两轮电动车负事故次要责任。马世超驾驶为主要责任的事实，吕雅丽的车辆不能办理机动车注册登记业务。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，真实性无异议，证明问题有异议，该证据恰恰能证明被保险人吕雅丽未取得机动车驾驶证，驾驶未办理注册登记的机动车上路行驶的事实。对于原告提供的情况说明，需要核实原件确定证据的真实性，如卷宗中确实存在该份说明原件那么对该份证据的真实性无异议，否则有异议。本院认为，被告对证据真实性无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。6.富裕县公安局交通警察大队车辆管理所情况说明一份，证明吕雅丽驾驶的电动车不能办理机动车注册登记业务，故不能为吕雅丽办理驾驶证的事实。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，真实性无异议，但原告主张的证明目的有异议，不能证明原告驾驶的电动车无需办理驾驶证的事实。本院认为，被告对证据真实性无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。7.（2017）黑0227民初1665号民事判决书一份，证明王玉龙因吕雅丽发生交通事故已获得生效判决，且保险公司已向王玉龙赔偿的事实。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司质证认为，真实性无异议，但该份证据与本案不具有关联性。本院认为，被告对证据真实性无异议，故本院对证据的真实性、合法性、关联性予以确认。被告新华人寿保险公司黑龙江分公司为证明其辩称理由，提供如下证据：团体保险投保单复印件一份，编号50062000144196证明投保人富裕县龙腾生态温泉度假庄园有限责任公司，投保涉及本案保险时保险人尽到了相互、充分告知义务在投保单第十项中第一款已经用黑体字进行标注说明。保险单及保险单回执以及保险条款以及交通事故认定书各一份，证明被保险人出现本次事故不属于保险公司赔偿范围，属于保险条款中的免责条款。原告王玉龙质证认为，均对证据无异议,但是对无驾驶证有异议，因之前已经富裕县交警大队车管所所做的决定书认定（认定书在档案室2017黑02**民初1665号另案卷宗中）的此车不具备为机动车并且不能办理落户手续的证明。本院认为，原告仅对无驾驶证有异议，故本院对双方无异议的证据予以确认。根据当事人的举证、质证及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下:原告与被保险人吕雅丽系夫妻关系，案外人王家起系其二人婚生子女，案外人吕普权、胡凤琴系被保险人吕雅丽的父母。2016年10月18日，案外人富裕县龙腾生态温泉度假庄园有限公司为被保险人吕雅丽在被告处投保员工福利保障计划无忧型-基本计划（升级版）保险，被告为案外人富裕县龙腾生态温泉度假庄园有限公司签发了保险单，保险单号：887430629682，保险单内容如下：“保险期间：自2016年10月18日零时起至2017年10月17日二十四时止，缴费方式：一次交清，保险费：19,990.00元，投保份数：150份，保险金额：80,000.00元，特别约定：保险期间内对于被保险人因工伤事故导致意外身故的，且在理赔申请时能够提供社会保险行政部门出具的工伤身故证明文件的，其可最高享受意外身故保险金额的两倍给付。2017年4月13日18时30分许，案外人马士超驾驶鲁Ｄ×××**号（临）小型轿车沿富裕县龙安桥镇小河东村内南北水泥路由南向北行驶，行驶至事故地点时，与沿东西水泥路由东向西行驶的被保险人吕雅丽驾驶的（型号为：TDZ11618MZ）大阳牌两轮电动车相撞，造成被保险人吕雅丽受伤后经医院抢救无效死亡、双方车辆损坏的交通事故。本起事故经富裕县公安局交通管理大队富公交认字[2017]第2302277201700011号道路交通事故认定书认定，“大阳牌两轮电动车：经鉴定为电动两轮摩托车，属于机动车范酬；该车所有人为吕雅丽，未办理注册登记手续，未投保交强险；案外人马士超应负事故的主要责任，被保险人吕雅丽负事故的次要责任”。被告以上应给付受益人保险金共计160,000.00元。另查明，富裕县公安局交通警察大队车辆管理所确认，经《道路机动车辆生产企业及产品公告》查询，型号为：TDZ11618MZ大阳牌电动车不能办理机动车注册登记业务。涉案的大阳牌两轮电动车因交通事故损坏现已灭失。本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。案外人富裕县龙腾生态温泉度假庄园有限公司已为被保险人吕雅丽向被告投保并按期足额缴纳保险费，被告也向案外人富裕县龙腾生态温泉度假庄园有限公司签发了保险单，故被告应自保险期间开始向被保险人吕雅丽承担保险责任。因仅有人身保险合同的受益人享有保险金请求权，而本案中的保险单中均约定受益人为被保险人吕雅丽，但被保险人吕雅丽现已去世，故保险金作为被保险人吕雅丽的遗产由其继承人继承。现因案外人吕普权、胡凤琴、王家起分别将各自享有的保险利益及其相关权利无偿转让给原告，故仅有原告享有保险金请求权。又因本案中被保险人吕雅丽驾驶的大阳牌两轮电动车于2017年4月13日发生交通事故，而本起事故发生在保险期间内，虽富裕县公安局交通管理大队出具的事故认定书认定大阳牌两轮电动车经鉴定属于机动车范畴，但富裕县公安局交通警察大队车辆管理所作为车辆及其相关业务的管理机构确认涉案的大阳牌两轮电动车不能办理机动车注册登记业务，而在本地两轮电动车至今也未办理过登记及驾驶人员需取得驾驶证的相关业务。其次，虽被告对其保险责任与责任免除的保险进行了相关规定，但是被告作为保险人应当向投保人吕雅丽说明格式条款的内容，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，而保险人可以采用文字、字体、符号或者其他明显标志等形式进行提示，且提示必须足以引起投保人注意，使投保人知道免除保险人责任条款的存在，但在本案中，被告并未对免除保险人责任条款或特别约定的条款采用上述方式对投保人吕雅丽进行提示和明确说明。最后，被告也未向本院提供其已向投保人详细说明了保险单上的内容及足以引起投保人注意责任免除条款的有效证据。综上，免除保险人责任的条款的内容对原告依法不能产生法律效力，被告拒绝向原告理赔的行为已构成违约，故被告作为保险人依法应向原告承担保险赔偿责任。被告的辩称，不符合法律规定，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条、第十四条、第十七条、第四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条、第九条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款规定，判决如下：被告新华人寿保险公司黑龙江分公司于本判决生效之日起三日内给付原告王玉龙保险金160,000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,500.00元，减半收取1,750.00元，由被告新华人寿保险公司黑龙江分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。本案民事判决书发生法律效力后，如被告未能自动履行给付义务，原告向人民法院申请执行的期间为二年。审判员 于 鹏二〇二〇年五月二十七日书记员 张云扬