江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0424民初1117号原告：许彩云，女，1991年6月20日出生，汉族，住修水县。委托诉讼代理人：舒雄超，江西问章律师事务所律师。委托诉讼代理人：张思浓，江西问章律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地九江市浔阳区长虹大道98号，统一社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，该公司经理。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师。原告许彩云与被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称人保九江分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年5月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许彩云及其委托诉讼代理人舒雄超、张思浓，被告人保九江分公司的委托诉讼代理人黄玉祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许彩云向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付赔偿款687342元［其中：1、丧葬费35386元；2、死亡赔偿金676380元（20年＊33819元／年）；3、办丧事人员误工费4126.5元（196.5元／天＊3人＊7天）；4、精神抚慰金50000元；5、被抚养人生活费62785元（父亲：5年＊10885元／年÷5＝10885元，儿子：20760元／年＊5年÷2年＝51900元）；6、交通费3000元，共计831677.5元，即（831677.5元-110000元）＊0.8＋110000＝687342元］。事实和理由：2019年3月28日19时23分许，在省道304线修水县杭口镇七里山路段，受害人李才华酒后驾驶赣Ｇ×××××普通二轮摩托车由西往东方向行驶时离里面到南侧路肩时发生侧翻，受害人李才华倒卧于南侧路面，二轮摩托车倒于南侧路边。19时39分许，倒卧于路面的受害人李才华被原告许彩云驾驶的自西往东经过该路段的赣Ｇ×××××小型轿车碾压后，导致受害人李才华当场死亡的道路交通事故。2018年6月27日，原告为涉案赣Ｇ×××××小车在被告处投保了交强险和商业三者险，保险期间为2018年9月22日至2019年9月21日，事故发生在保险期内。事故发生后，原告共计向受害人赔偿了105万元，后原告多次到被告处申请理赔，但被告总以各种理由推脱。据此，为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判决支持原告以上之诉讼请求。被告人保九江分公司辩称，根据保险合同约定，对被保险人的合理损失在查明无保险免责情形时可按照约定及法律规定赔偿。本案系财产保险（责任保险），应根据受害第三者的合理损失核定赔偿金额，首先，受害人系农村居民，修水县上杭乡辖区内均属于农村范畴，其城乡代码均以“2”开头，无城镇范畴，受害人死亡赔偿金只能按照农村居民标准14460元/年计算，丧葬费无异议，办理丧葬事宜的误工费应归属于丧葬费范畴，被抚养人生活费应按农村居民标准计算，精神抚慰金不应予支持，受害人醉酒驾驶发生事故卧倒于路边的行为对事故的发生具有重大过错，主次责任对应的民事责任比例应按照60%：40%认定。结合本案事实，原告（被保险人）发生事故后未作停留驾驶车辆驶离事故现场，符合《机动车综合商业保险条款》第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”之规定，保险公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。另因本案事故复杂，且李才华醉酒驾驶本身已发生的侧翻事故对其自身伤害的情况无法确认，受害人的死亡原因与原告的行为关联性大小也无法从事故认定书中反应，且因原告可能涉嫌交通肇事罪，因此保险公司已申请法院调取涉案事故的证据材料以及如构成刑事犯罪所对应的刑事案件证据材料，以便于查明案件事实及因果关系等重要事实。再者，根据保险法规定，原告只有已向受害人足额支付了赔偿款，才能请求保险公司向其赔偿保险金。另诉讼费不属于保险赔偿范围。根据当事人的陈述，本院经审理认定事实如下：2018年6月27日，原告许彩云为其所有的赣Ｇ×××××小车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车损失险、第三者商业责任险（保险金额为1000000元，附加不计免赔），被保险人为许彩云，保险期间均为2018年9月22日至2019年9月21日。2019年3月28日19时23分许，原告许彩云驾驶其所有的赣Ｇ×××××帝豪牌小型轿车在省道304线修水县杭口镇七里山路段，李才华酒后驾驶赣Ｇ×××××普通二轮摩托车由西往东方向行驶时，驶离路面到南侧路肩时发生侧翻，李才华倒卧于南侧路面，二轮摩托车倒于南侧路边。19时39分许，倒卧于路面的李才华被原告许彩云驾驶的自西往东经过该路段的赣Ｇ×××××小型轿车碾压后，导致李才华当场死亡的道路交通事故。2019年6月17日，修水县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定许彩云负该事故的主要责任，李才华负该事故次要责任。2019年4月4日，原告许彩云与受害人李才华的家属签订了《交通事故损害赔偿调解书》，确定由许彩云及其家属赔偿李才华家属安葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、被抚养人生活补助费、谅解等105万。签订调解协议书后原告履行了上述付款义务，因向被告理赔，协商未果，遂诉诸本院，请求法院判决支持原告以上之诉讼请求。另查明，受害人李才华，1964年10月15日出生，户籍为修水县上杭乡杏港村九组15号。李才华赡养的对象有：父亲李爱华，1933年10月1日出生。李才华父亲李爱华还另育有李才兰、李才香、李小凤、李小梅、李小兰五个子女。李才华抚养对象有：儿子李天赐，2006年2月16日出生。两个被扶养人均系农村居民户籍，李天赐在修水县城英才高级中学读书。庭审中，原告申请证人聂某、梁某出庭作证，证明受害人李才华生前至交通事故发生时有几年一直在修水县上杭乡新街从事钢材销售的事实。其他查明的事实，2019年7月31日，修水县人民检察院作出了修检公诉刑不诉（2019）7号不起诉决书，在所附的《不起诉理由说明书》载明了本案犯罪嫌疑人许彩云无酒架、毒驾，系过失犯罪。上述事实，有当事人的陈述、投保单、保险单及保险条款、道路交通事故认定书、交通事故损害赔偿调解书、赔偿凭证、不起诉决定书等证据在卷证实，修水县上杭乡杏港村村民委员会证明、证人聂某、梁某证言，且经庭审质证，本院予以认定。本院认为，被告根据原告的申请签发保险单，系双方当事人的真实意思表示，保险合同关系依法成立且有效，对双方当事人都具有法律约束力。原告投保车辆在保险期间发生保险事故，原告以此向被告申请理赔，被告理应在赔偿范围内进行赔偿。关于被告的赔偿责任问题。根据交通事故认定书认定的事实及事故责任划分，并结合原告与受害人在事故中的各自过错程度，本院确认被告按照60%的比例向原告赔偿。涉案的保险事故发生后，原告依照与案外人达成的调解书向案外人支付安葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、被抚养人生活补助费、谅解等共计105万，因上述款项原告已经实际向案外人支付。据此，原告向被告索赔，不无不可。上述赔偿款项系死者家属与原告之间的调解系双方自愿所为，基于人道主义或者其他的因素，双方达成的协议内容有时会适当高于相关规定，对此法律不予干涉。但当原告向受害方赔偿后向被告申请理赔时，因原告与被告之间是保险合同关系，故应受到双方合同内容的约束，否则若以侵权人所实际支出为标准则可能损害保险人的利益，故应按法定赔偿标准予以核算。至于被告提出的本案原告可能涉嫌交通肇事罪的辩称意见，与本院向修水县交通警察大队调取的涉案交通事故卷宗材料修水县人民检察院已依法对该案事故进行认定的事实不符，故被告上述辩称意见本院依法不予认定。经核实，受害人李才华在此次交通事故应获得法定赔偿项目及数额为：1、丧葬费金额35386元；2、关于原告主张受害人李才华的死亡赔偿金按何种标准计算的问题。本案受害人李才华生前虽为农村户籍，但原告提交的修水县上杭乡杏港村村民委员会证明及庭审申请的证人聂某、梁某的证言受害人李才华生前至事故发生时已经连续好几年一直就在修水县上杭乡新街（上杭乡人民政府所在地）从事钢材销售，考虑到李才华生前的工作生活和主要收入来源情况，故李才华的死亡赔偿金应按城镇标准计算676380元（33819元／年×20年）；3、对于处理丧葬事宜人员误工费，原告未提供处理丧葬事宜人员收入证明，本院酌定按每天150元标准，酌定由三人处理丧葬事宜7天计算，该项损失为3150元（150元／天×3人×7天）；4、精神抚慰金本院酌定30000元；5、被扶养人生活费，本院依据已查明的事实核定原告父亲李爱华扶养费9070元（10885元／年×5年÷6人），儿子李天赐51900元（20760元／年×5年÷2人），两个被扶养人生活费为60970元（9070＋51900）；6、交通费本院酌定1000元，以上丧葬费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、办理丧事人员误工费、精神抚慰金共计806886元，由被告在机动车交通事故强制险有责险分项限额中伤残赔偿限额内赔偿110000元。超出交强险赔偿费用696886元（806886－110000），由于事故车辆已投保商业第三者责任险，被告应在商业第三者责任险限额内赔偿原告418132元（696886×60%）。另外，因本案系责任保险合同纠纷，而非机动车交通事故责任纠纷，故被告主张的不承担本案诉讼费的抗辩理由，本院不予采纳。综上，被告合计应支付给原告许彩云52×××××元（110000＋418132）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决书生效之日起十日内支付原告许彩云保险理赔款528132元。二、驳回原告许彩云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10673元，减半收取5336.5元，由原告许彩云负担1236元，由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司负担4100.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  苏家发二〇二〇年五月二十二日书记员  丁婷玲