山东省海阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0687民初2045号原告：王常青，男，1967年7月10日出生，汉族，住海阳市。原告：王爱丽，女，1963年11月24日出生，汉族，住海阳市。原告：王玉芳，女，1962年3月18日出生，汉族，住海阳市。上述三原告的委托诉讼代理人：包自令，山东善策律师事务所律师。被告：海阳市东村中心卫生院（海阳市第三人民医院），地址海阳市海华路.法定代表人：于建涛，该院院长。委托诉讼代理人：孙华丛，山东息相通律师事务所律师。原告王爱丽、王玉芳、王常青与被告海阳市东村中心卫生院（海阳市第三人民医院，以下简称三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王爱丽、王玉芳、王常青及三原告的委托诉讼代理人包自令，被告三医院的委托诉讼代理人孙华丛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王爱丽、王玉芳、王常青向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令三医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费共计12万元（按照2019年城镇居民收入42329元计算5年为211645元，加上丧葬费37031元，合计248676元，按照50%主张为12万元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：王爱丽、王玉芳、王常青三原告的母亲孟桂香，因患病于2020年2月21日在三医院住院治疗。2020年2月24日13点50分，因陪护人王爱丽被医护人员测体温为37.5°，令其去做门诊检查，没能进入病房陪护，院方禁止王爱丽陪护，要求换人，孟桂香在新的陪护人员来之前长达2个小时脱离陪护，无亲属在场，孟桂香自缢身亡，三医院对此有一定的过失责任。双方因调解无果，现王爱丽、王玉芳、王常青特具状法院，请求依法判决。被告三医院辩称，本案孟桂香系自杀身亡，其死亡原因并非三医院的诊疗行为导致，其死亡后果不应当由三医院承担责任，我方认为当事人选择自杀身亡，应由其本人承担相应的法律后果，与三医院的诊疗行为并无关联，请求法院依法查明事实，驳回王爱丽、王玉芳、王常青的诉请。经审理查明，2020年2月21日8点21分，孟桂香因腹部不适，胸闷进入三医院治疗，经诊断为右肾上腺占位、右侧胸腔积液。随后孟桂香在三医院外科三楼26床接受住院治疗。2020年2月24日17点15分记载13点50分责任护士进入患者病房测患者及陪护家属王爱丽体温，10分钟后收取温度表显示患者及陪护家属体温分别是37.7°、37.5°，随即重复询问患者及家属近期是否有发热病史、外来人员接触史，患者及家属均否认。责任护士通知医师后，医师进入病房询问患者相关情况，并通知患者陪护家属去门诊进行CT检查。14点16分患者陪护家属离开病区，15点责任护士进入病房询问患者夜间及凌晨饮食，并预定好明晨早餐，患者无异常表现。15点18分患者独自去卫生间，并返回病房。15点25分护士长告知刚下手术的主治医师姜照春患者及陪护家属均发热及陪护家属已去门诊进行胸部检查的情况，15点36分姜照春主治医师进入病房查房，并告知患者通知其他家属来院陪护，患者表示知情，无异常表现。15点45分姜照春主治医师医嘱检查血常规，护士遂通知检验科前来采血。15点48分护士长进入病房询问患者是否有新家属来院陪护，患者当时正在打电话，表示暂不知道，当时患者无异常表现。15点50分检验科医师进入病房给患者采血，患者配合，无异常表现，16点20分护士交接班时发现患者房门反锁，患者用丝巾挂在阳台门上勒住颈部，身体下坠，立即通知姜照春主治医师、孙翔平住院医师并将门打开，发现患者自缢，遂开始抢救。三医院医师对孟桂香立即给予胸外按压、吸氧抢救，心电图室于16时26分做心电图示直线，给予林格氏液500ml静滴，肾上腺素1㎎静推，继续心肺复苏，16时30分给予可拉明0.375g静推，洛贝林3㎎静推，血压测不到，继续心肺复苏。16时40分做心电图示心跳无恢复，继续心肺复苏，病人病情未见明显好转，自主呼吸未恢复，心跳停止，期间经46分钟抢救无效，病人于17时6分宣布死亡。主治医师姜照春、住院医师孙翔平、护士长于文静、护士张雪、护士王红参加了抢救。本院认为，本案的争议焦点问题为：孟桂香在三医院处住院期间，三医院是否存在医疗过错，孟桂香自缢身亡与三医院的诊疗管理是否存在因果关系；如存在因果关系三医院应承担的赔偿比例的数额。王爱丽、王玉芳、王常青提交孟桂香住院病历、火化证明、死亡证明。主张根据病历显示2020年2月24日17点15分记载13点50分责任护士进入患者病房测患者及陪护家属体温，10分钟后收取温度表显示患者及陪护家属体温分别是37.7°、37.5°，随即重复询问患者及家属近期是否有发热病史、外来人员接触史，患者及家属均否认。责任护士通知医师后，医师进入病房询问患者相关情况，并通知患者陪护家属去门诊进行CT检查。14点16分患者陪护家属离开病区，无法进行陪护，15点责任护士进入病房询问患者夜间及凌晨饮食，并预定好明晨早餐，患者无异常表现。15点18分患者独自去卫生间，并返回病房。15点25分护士长告知刚下手术的主治医师姜照春患者及陪护家属均发热及陪护家属已去门诊进行胸部检查的情况，15点36分姜照春主治医师进入病房查房，并告知患者通知其他家属来院陪护，患者表示知情，无异常表现。15点45分姜照春主治医师医嘱检查血常规，护士遂通知检验科前来采血。15点48分护士长进入病房询问患者是否有新家属来院陪护，患者当时正在打电话，表示暂不知道，当时患者无异常表现。15点50分检验科医师进入病房给患者采血，患者配合，无异常表现，16点20分护士交接班时发现患者房门反锁，患者用丝巾挂在阳台门上勒住颈部，身体下坠，立即通知姜照春主治医师、孙翔平住院医师并将门打开，发现患者自缢，遂开始抢救。这是医院病历记载，通过病历记载从采血到发现孟桂香自缢，期间的时间是30分钟，从陪护人员离开病区至发现患者死亡是2小时4分，在这段时间里，患者已经80高龄，陪护人员是王玉芳，因其体温达到37.5度，不能进入病房进行陪护，在这种情况下医生虽然通知患者要换人，81岁高龄的患者对手机的使用实在是不方便不明白，陪护人员知道不能进入病区后，也曾打电话告知其妹妹王爱丽，当时第一个电话没通，打通后从小纪镇到三医院住院处，当时因交通不便，一直没有找到车，三医院只知道新的陪护人员没来，在这期间30分钟的时间，患者心理不知道怎么想的继而自缢。针对这个责任，整个事件发生的全部过程，所以三医院存有一定的监护管理的过错。因为患者属于二级护理，至少是一人在场，在没有护理人员的情况下，这个护理责任是由三医院，老人送入医院治疗，三医院应承担监护监管的责任。根据病历显示，三医院未尽到监护责任存在过失，监管缺失，重大的监督失责责任。作为病号在医疗中，在没有陪护人的情况下，因其二级护理必须有一人以上的护理，在没有家属陪护的情况下，缺失陪护管理，按照护理管理标准，三医院没有尽到应尽的义务，致使孟桂香自缢身亡。结合本案孟桂香进入院方，根据三医院规定的诊疗和安排是二级护理，是离不开护理人员的，在陪护人员体温达到37.5时，在新的陪护人员未到时，三医院应当安排护士照顾，既然没有做到，根据人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第六条规定，则三医院应当承担的过错责任。三医院对于上述孟桂香的住院病历、火化证明、死亡证明三份证据的真实性均没有异议，但是对于王爱丽、王玉芳、王常青主张的证明目的提出异议。主张结合王爱丽、王玉芳、王常青的庭审陈述，孟桂香住院期间正值新冠××疫情防控的关键时期，海阳市委以及三医院对此均高度重视，严格防控。孟桂香及其护理人员在入院时检测体温处于发烧状态，三医院按照防护的要求，要求护理人员进行相应检查，并且更换护理人员，均符合防控的要求及规定，也是出于对孟桂香身体健康及治疗的需要做出的，这行为本身并没有不妥。王爱丽、王玉芳、王常青在庭审中陈述的内容，在住院病历第三页中有明确的记载，根据该住院病历的记载可以看出，孟桂香的自缢行为完全是毫无征兆发生的，三医院也在较短的时间内发现，并及时给予了抢救，最终抢救无效，但是这并非三医院的诊疗行为造成的。自缢行为是当事人的主观行为，事前无法预知也无法预防，三医院无法24小时监控患者，也没有这个义务，从住院病历的记载的事发过程来看，患者自缢是在很短的时间内做出，三医院也无从分析其当时处于什么样的心态，但是从客观上讲确实与三医院的诊疗无关。同时三医院主张，首先，患者是一个成年人，其具有明辨是非的能力；其次，护理是陪护人员的责任和义务，没有任何规定在陪护人员不在场的情况下，三医院应当安排护士或者医生来陪护病人；最后，王爱丽、王玉芳、王常青误解了二级护理的概念，所谓的二级护理对于院方的要求是每隔两小时巡视一次患者，而并非像王爱丽、王玉芳、王常青理解的医院要派人陪护在患者身边。无论是法律规定还是医院的医疗规定，均没有作出上述规定，因此王爱丽、王玉芳、王常青要求三医院承担责任的要求是不成立的。本院认为，三原告至亲猝然离世，实属痛心。三原告欲追究三医院疏于管理之责以告慰亲人，于感情角度，不难理解。但是，人民法院应以事实为依据，以法律为准绳，对于三原告的诉请，本院实难支持。首先，孟桂香属于完全民事行为能力人，其选择自缢属于个人行为。孟桂香从入院至发生自缢事件，精神正常，三医院作为就诊医院无法对其自缢行为事先作出判断并作出预防措施。其次，三医院在孟桂香住院期间诊断、治疗、护理、救治过程中并无过错。孟桂香于2020年2月21日8点21分因腹部不适，胸闷进入三医院治疗，根据病历记载2020年2月21日至2020年2月24日孟桂香住院治疗期间，三医院均根据相关诊疗规范对孟桂香进行治疗，并无违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的情形。2020年2月24日，孟桂香及陪护家属体温分别是37.7°、37.5°，因该段时间正属于新冠××疫情严重期，全国各地均实行严格的检测防疫制度，故三医院医务人员依照规定要求孟桂香陪护家属做相应检查并无不当。在姜照春主治医师告知孟桂香通知其他家属来院陪护、护士长询问孟桂香是否有新家属来院陪护时，孟桂香均无异常表现。而孟桂香自缢行为具有主观性，其自缢行为非他人所能预测。且在孟桂香自缢后，三医院立即组织抢救，抢救时间长达四十多分钟。因此，三医院已经尽到了医疗机构的相应诊治、救护义务，王爱丽、王玉芳、王常青提交证据不能证明三医院在孟桂香自缢前的诊治、护理、救治过程中存在过错。三原告亲属孟桂香自缢系自身原因造成，与三医院的治疗、护理、救治不存在因果关系，三原告要求三医院赔偿的事实理由和证据均不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回王爱丽、王玉芳、王常青的诉讼请求。案件受理费1350元，由原告王爱丽、王玉芳、王常青负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  姜同波二〇二〇年五月二十二日书记员  隋沂宏