包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2019）内0203民初7523号原告：郭其小，男，1960年12月1日出生，住内蒙古自治区包头市。委托诉讼代理人：石磊，内蒙古孚本律师事务所律师。被告:包头市大安钢铁有限责任公司。法定代表人：刘金栋，董事长。委托诉讼代理人：田斌，内蒙古苍鸿律师事务所律师。委托诉讼代理人：白扬，内蒙古苍鸿律师事务所律师。原告郭其小诉被告包头市大安钢铁有限责任公司（以下简称大安公司）劳动争议一案，本院于2019年12月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭其小委托诉讼代理人石磊、被告大安公司委托诉讼代理人田斌、白扬均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郭其小向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费、陪护费、伙食补助费15179元；2.请求依法判决被告支付原告停工留薪期12个月工资50256元，因未按月支付额处加付100%及50256元；3.请求判令被告支付原告停工留薪后（2018年12月至行政复议和行政诉讼2019年10月结束）共计12月工资50256元，因未按月支付额外加付100%及50256元；4.判令被告从2019年10月开始向原告支付工资50256元，否则按照100%加付；5.判令被告支付原告未缴纳社会保险费赔偿金14000元；6.判令被告支付原告一次性伤残补助金53742元；7.判令被告支付原告劳动能力鉴定费440元；8.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2016年4月19日入职大安公司，从事皮带工工作。双方签订了劳动合同，但被告未给原告缴纳社会保险。因工作岗位环境恶劣，劳动保护用品不佳，导致原告产生职业病即职业性尘肺病一期。2017年9月1日原告在包头市一附院申请职业病诊断，2017年12月被告将原告开除并停发工资。2018年3月30日，包头市一附院作出诊断结论，原告为职业性尘肺病一期。2018年4月，原告申请工伤认定，2018年12月10日，昆区人社局确认原告为工伤。2019年2月15日包头市劳动能力鉴定委员会确认原告职业病伤残等级七级。被告申请行政复议及行政诉讼均被驳回。原告多次要求被告解决工伤待遇及赔偿事宜均被拒绝。原告提起劳动仲裁，但仲裁错审、错判，原告对此不服，故将被告诉至法院，要求判如所请。被告大安公司辩称：原告的诉请没有法律依据，应当驳回其起诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告郭其小为证明其主张，向本院提交了如下证据：证据1.仲裁裁决书（其中昆劳仲字（2018）第010号裁决书为原件，（2019）包昆劳人仲案500号裁决书原件及复印件各一份），证明原、被告之间存在劳动关系，原告提起本次诉讼合法。证据2.一附院医疗费票据（原件）、包钢三医院医疗费票据（原件）、包钢三医院住院病历（原件及复印件各一份）、一附院出具的粉尘作业工人职业健康检查表（原件及复印件各一份），证明1.原告从2017年9月1日开始在一附院治疗工伤。2.原告治疗工伤医疗费用支出11845.9元。3.治疗工伤期间，2017年12月28日至2018年1月2日住院治疗6天、2019年2月19日至2019年2月23日住院治疗5天、2019年5月13日至2019年5月14日住院治疗1天，共计12天；住院伙食补助费为1200元，护理费主张30天，按2018年度包头市在岗职工平均工资6276元计算，共计6276元。停工留薪期按照12个月计算，共计75312元，但原告主张50256元。证据3.劳动能力鉴定收据（原件），证明原告花费鉴定费440元。证据4.一附院出具的《职业病诊断证明书》（原件及复印件各一份）、昆区人力资源和社会保障局于2018年12月10日出具的昆人社工伤认字2018第057号《认定工伤决定书》（原告自己认为是原件）、包头市劳动能力鉴定委员会于2019年2月15日出具的包劳鉴工字1926号《劳动能力初次鉴定结论通知书》（原告自己认为是原件）、内蒙古自治区劳动能力鉴定委员会于2019年4月4日出具的内蒙古自治区劳鉴重A2019066《劳动能力再次鉴定结论书》（原件及复印件各一份），证明原告系因工受伤，鉴定结论为伤残的等级七级，属于部分丧失劳动能力，生活自理障碍等级为无，原告伤情严重，停工留薪按照12个月计算共计75312元。一次性伤残补助金为81588元。证据5.银行流水一份（打印件），证明原告月平均工资为2541元，被告最后支付原告工资时间为2017年12月28日。证据6.昆区社会保险中心出具的《证明》一份（原告自己认为是原件），证明被告未给原告上保险赔偿14000元。证据7.包钢三医院住院病历三份（原件），证明原告治疗过程，诊断意见为双肺结合、部分硬结，停工留薪工资应当按照12个月计算。证据8.银行流水两份（原件），证明2017年11月30日和12月28日被告仍向原告支付工资，该两笔工资分别对应当年10月及11月工资，可以说明原告2017年11月30日是原告在被告处实际工作的最后一天。被告大安公司发表质证意见如下：对证据1的真实性认可，证明目的部分认可，我方认可第一份仲裁裁决书的证明目的，原、被告之间存在劳动关系，对第二份的裁决书是属于本案的争议焦点，不属于证据。对证据2票据及病历的真实性不认可，证明目的也不认可，原告在2017年9月之后在其它公司就职，无法证明其住院与我方有关，包钢三医院的病历不完整，对真实性及证明目的均不认可，对职业健康检查表真实性及证明目的也不认可。对证据3的真实性及证明目的均不认可，我方不知道原告进行此次鉴定，也没有通知我方。对证据4一附院出具的《职业病诊断证明书》的真实性认可，证明目的不认可，该诊断证明书标明的接尘工龄4年1个月，但原告仅在我方单位工作不到1年的时间，对昆人社工伤认字2018第057号《认定工伤决定书》的真实性认可，证明目的不认可，被告提出行政复议及诉讼，直至2019年10月底才完成了工伤认定程序。对包头市劳动能力鉴定委员会于2019年2月15日出具的包劳鉴工字1926号《劳动能力初次鉴定结论通知书》、内蒙古自治区劳动能力鉴定委员会于2019年4月4日出具的内蒙古自治区劳鉴重A2019066《劳动能力再次鉴定结论书》的真实性及证明目的均不认可，该两份鉴定程序没有向被告告知及送达，在被告不知情的情况下进行的鉴定，双方工伤认定的时间为2019年10月底，在此时间点之后再进行鉴定，然而此两次鉴定时间为2019年4月之前，在未构成工伤就进行鉴定，时间点不符合常情常理。对证据5的真实性及证明目的不认可，因为其证据是复印件。对证据6真实性及证明目的不认可，我公司没有为原告上社保，但原告证据本身是虚假的。对证据7中2018年1月2日的住院病历的真实性认可，证明目的不认可，该病历显示治疗的是高血压，对于2019年2月23日的住院病历的真实性认可，证明目的不认可，因为治疗的是冠状动脉粥样硬化以及原发性高血压，对第三份病历的真实性及证明目的均不认可，原告住院不到一天，不符合常情常理，且病历中显示患者因“肺炎”收入我科，原告只是自称其有肺炎，但没有相关的病症。对证据8的证明目的不认可，原告2017年9月3日原告向被告公司请假去医院治病，2017年11月28日原告就已经提出了劳动仲裁申请，期间原告一直没有上班，仲裁裁决书中可以显示出，现向法庭提交原告自行拟定的劳动仲裁申请书及昆区劳动人事争议仲裁院出具的昆劳仲字（2018）第010号仲裁裁决书，证明我方观点，给原告发放工资是因为双方劳动关系没有解除。被告大安公司为证明其主张，向本院提交了如下证据：证据1.（2019）内02行终124号行政判决书复印件一份，证明原告与被告对于原告是否构成工伤经过法定程序于2019年10月14日确定。证据2.原告自行拟定的劳动仲裁申请书及昆区劳动人事争议仲裁院出具的昆劳仲字（2018）第010号仲裁裁决书复印件各一份，证明原告2017年9月3日向被告请假去医院治病，2017年11月28日原告就已经提出了劳动仲裁申请，期间原告一直没有上班。证据3.昆区劳动仲裁委作出的昆劳仲字（2018）第119号仲裁裁决书、昆区法院作出的（2018）内0203民初3128号判决书复印件各一份，证明2018年3月4日原告提出仲裁要求加班费及经济补偿，根据法律规定提出经济补偿的前提就是双方解除劳动关系，故2018年3月4日就应视为双方解除劳动关系。证据4.（2020）包昆劳仲案033号仲裁裁决书复印件一份，证明原告是2019年11月25日提起的申请，2020年1月8日出具的仲裁裁决，该裁决已经生效，2020年3月我方领取的该裁决书。原告发表质证意见如下：对证据1的真实性认可，证明目的不认可，被告提起的是行政诉讼但经过昆区法院作出（2019）内02行初33号驳回被告的诉请，中级人民法院（2019）内02行终124号判决书予以维持，证明所有的鉴定程序均为合法的，原告确实是被告用人单位职工，双方具有劳动关系，原告因工受伤，因此相关部门出具的鉴定结论均真实有效。对证据2真实性认可，证明目的不认可，虽然原告申请劳动仲裁，原告虽然去一附院住院治疗，但原告仍然在被告公司上班，原告是2017年12月28日才正式入院治疗。原告上班一直持续到2017年11月30日。对证据3的真实性没有异议，证明目的不认可，因为我当时还在被告公司处上班，劳动关系没有解除，且仲裁裁决书也认定双方劳动关系依然存续，所以没有支持经济补偿。对证据4真实性没有异议，2019年11月25日我方提起的申请，2020年1月8日出具的仲裁裁决，我方2020年1月领取的，对方是2020年3月9日领取的该裁决书，该裁决书已经生效。所以2020年3月24日双方解除了劳动关系。本院经审理认定事实如下：原告于2016年4月19日在被告处入职，从事皮带工工作，后双方签订劳动合同，期限为3年，从2017年2月1日起至2020年1月31日止。2018年3月30日，包头医学院第一附属医院出具《职业病诊断证明书》，诊断原告为职业性尘肺病一期。2018年12月10日，昆都仑区人力资源与社会保障局作出昆人社工伤认字【2018】第057号《认定工伤决定书》，确认原告为工伤。被告对该认定结论不服，提起行政诉讼，经包头市昆都仑区法院及包头市中级人民法院两审，均被判决驳回诉讼请求。2019年2月15日，包头市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力初次鉴定结论通知书》，确认原告伤残程度为七级，属于部分丧失劳动能力，护理等级为无护理。原告向内蒙古自治区劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，鉴定结论为劳动功能障碍伤残等级七级，部分丧失劳动能力，生活自理障碍等级无。原告在岗期间平均工资为2541元，自2017年12月28日被告向原告发放工资后，再未发放过工资，被告未给原告缴纳工伤保险。2018年3月30日，原告被诊断为职业病后住院两次，时间分别为2019年2月19日至2月23日和2019年5月13日至2019年5月14日，共计住院5天。2019年11月25日，原告提起仲裁，主张相关工伤待遇，2020年1月8日，包头市昆都仑区劳动人事争议仲裁院作出（2020）包昆劳人仲案033号仲裁裁决，其中裁决原告与被告之间的劳动合同关系解除，该仲裁裁决已生效。后原告再次向包头市昆都仑区劳动人事争议仲裁院提出劳动仲裁申请，要求仲裁事项与本案诉请一致，因不服裁决，遂诉至本院。本院认为，昆都仑区人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》及内蒙古自治区劳动能力鉴定委员会出具的《劳动能力再次鉴定结论通知书》真实有效，原告所患职业病被确认为工伤，根据《工伤保险条例》第六十二条之规定，被告没有为原告缴纳工伤保险，应当承担所有工伤待遇赔偿责任。关于原告主张的医疗费，原告就2019年2月19日至2019年2月23日及2019年5月13日至2019年5月14日在包钢三医院治疗期间自行支付的医疗费3657.23元，因其已经提交了医疗费票据及病历，能够证明与其所患尘肺病具有关联性，故对该笔费用本院予以支持，对于原告主张的门诊医疗费支出，因其仅提交了门诊收费票据，未提交诊断证明等相关凭证证明与本案有关，故对门诊费用本院不予支持，对于原告2017年12月28日至2018年1月2日在包钢三医院住院期间所支出的医疗费，因原告于2018年3月30日才诊断为职业病，故其现有证据不能证明该期间产生的医疗费与本案所涉工伤有关，故对该笔费用本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费，原告自2018年3月30日被诊断为职业病后在包钢三医院住院治疗5天，以每天15元为标准共计75元予以支持。关于原告主张的一次性伤残补助金，因原告伤残程度为七级，故被告应按13个月的本人工资向原告支付一次性伤残补助金。现原告月平均工资为2541元，低于2018年度包头市在岗职工月平均工资6276元的60%，即3765.6元，故一次性伤残补助金应当按照月工资3765.6元为标准计算13个月共计48952.8元予以支持。关于原告主张的劳动能力鉴定费，因原告已经提交相关票据予以证明，故本院对其已实际支出的440元予以支持。关于原告主张的护理费，因原告未能提交证据证明其住院期间需要陪护且实际配备了陪护人员，故对该项费用本院不予支持。关于原告主张的停工留薪期工资，原告已被诊断患有职业病，且需调离粉尘作业，故在停工留薪期内，应由所在单位按原工资福利待遇向原告支付停工留薪期工资。原告伤情为职业性尘肺病，且患有双肺结核，参照《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》中“尘肺合并症”的规定，本院认定原告停工留薪为6个月，按照原告月工资2541元计算，共计15246元，予以支持。关于原告主张的停工留薪后2018年12月至2019年10月的工资、2019年10月后的工资，原告自认其自2017年12月后再未到被告处上班，故其主张该期间的工资无事实和法律依据，本院不予支持。关于原告主张的未缴纳社会保险费赔偿金，因缺乏事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由被告包头市大安钢铁有限责任公司于本判决生效之日起三十日内向原告郭其小支付医疗费3657.23元、住院伙食补助费75元、一次性伤残补助金48952.8元、劳动能力鉴定费440元、停工留薪期工资15246元；二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费10元（原告郭其小已预交），由被告包头市大安钢铁有限责任公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审 判 长 权 静审 判 员 于 明人民陪审员 马 涛 二〇二〇年五月六日书 记 员 张晓虹附：本判决适用法律条文的具体内容《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。