江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0681民初8552号原告：陈孙，女，1949年11月25日生，汉族，住启东市。委托诉讼代理人：孙和琴（系原告女儿），女，1974年4月4日生，住启东市。委托诉讼代理人：陆巍，启东市汇龙法律服务所法律工作者。被告：启东麦克宁箱包有限公司，住所地启东市寅阳镇江夏村。法定代表人：张秉生，该公司董事长。委托诉讼代理人：顾卫东，启东市久隆法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：徐海霞，上海佳遥律师事务所律师。原告陈孙与被告启东麦克宁箱包有限公司（以下简称“麦克宁公司”）劳动争议纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈孙的委托诉讼代理人孙和琴、陆巍，被告麦克宁公司的委托诉讼代理人徐海霞、顾卫东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈孙向本院提出诉讼请求：1.依法撤销启东市劳动人事争议仲裁委员会作出的启劳人仲案字[2018]第326-1号、第326-2号仲裁裁决书;2.判定被告支付原告医疗费20391.98元、停工留薪期工资58813.33元、护理费30000元、一次性伤残补助金27500元、营养费900元、住院伙食补助费126元、交通费6500元、经济补偿金和赔偿金219048.50元、工资47500元(自2018年3月26日起至2019年10月26日止，按每月2500元计算)，合计390387.83元；3.利息(以医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、鉴定费、住院伙食补助金、营养费，交通费合计144631.31元为本金)自2017年4月29日开始到实际支付之日止，按月息12%计算;4.诉讼费用由被告承担。审理过程中，原告将第2、3项诉请变更为：判定被告支付原告医疗费20593.58元、停工留薪期工资62688.60元、护理费30000元、一次性伤残补助金38309.70元、营养费900元、住院伙食补助费270元、交通费6500元、经济补偿金及赔偿金219048.50元、鉴定费1760元、工资66171.30元，合计425705.70元；利息以425705.70元本金为基础，自2017年4月29日起至实际支付之日止，按月息12%计算。因被告没有为原告缴纳社会保险，无法享受养老保险待遇，因此，原告主张被告对原告今后所发生的医疗费用按照城镇职工医疗保险标准予以报销，另外，对于原告因本次工伤受伤部位涉及的后续治疗费用也应由被告赔偿；同时增加诉请：被告应支付原告因受伤部位需取出内固定所产生的医疗费4055.95元、停工留薪期工资3482.70元、护理费2250元（150元/天×15天）、营养费500元、住院伙食补助150元（30元/天×5天）、交通费200元，合计10638.65元。事实及理由：原告系被告员工，原告自1996年1月24日至2016年4月29日一直在被告上班。2016年4月29日，原告在上班时不慎跌倒受伤，经诊断原告的伤为：左肱骨外科颈骨折，左肩关节脱位。2017年4月28日，被告对原告的受伤情况向启东市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。同日，该局作出认定工伤决定书，2017年9月26日，南通市劳动能力鉴定委员会鉴定原告延长医疗期六个月。2018年7月24日，南通市劳动能力鉴定委员会作出复核鉴定结论，原告的伤情构成八级伤残。2018年9月3日，原告向启东市劳动人事争议仲裁委员会提出申请，要求被告支付工伤待遇，庭审中，被告对原告的伤残等级提出异议，原告根据被告的申请，于2019年2月18日在江苏省劳动能力鉴定委员会对伤残进行鉴定，同日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出原告的伤残等级为八级的最终结论。2019年3月19日，被告向南通市经济技术开发区人民法院提出确认启人社工决字（2017）0249号工伤认定决定书无效，同年8月30日，南通市经济技术开发区人民法院作出（2019）苏0691行初字398号行政判决书，驳回被告的诉请。原告认为：被告是原告的用工单位，原告在被告工作20多年，被告未依法为原告缴纳社会保险，原告受伤后进行理赔过程中，被告故意拖延支付工伤待遇的时间，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请依法支持原告诉请。被告麦克宁公司辩称，一、原告是1949年11月25出生的，根据女满50周岁、男满60周岁的退休年龄规定，原告于1999年11月25日达到退休年龄，根据启东市人民法院（2017）苏0681民初3206号民事裁定书中查明的事实，原告在被告处工作了约十年，由此确认原告2006年在超过退休年龄七年左右进入被告工作。根据江苏省劳动人事争议疑难问题研讨会纪要2017第一条第二款规定，原告请求支付经济补偿应不予支持。二、关于工资问题，原告未提供合法的休假证明，参照原告在（2017）苏0681民初3206号案件中提供的南通市人民医院司法鉴定意见，其提供的法医鉴定意见误工期限应该是六个月。关于误工费的标准问题，根据被告留存的原告从2015年4月到2016年3月12月的平均工资应是每月1756元，故原告陈孙的一次性伤残补助金应为19316元(1756元×11月)。2016年4月29日，陈孙在麦克宁公司工作时受伤，2017年4月28日认定为工伤，经劳动能力鉴定为八级伤残，因陈孙的停工留薪期过长，故停工留薪期工资待对陈孙的停工留薪期限进行司法鉴定后再行处理。原告要求支付利息没有任何法律根据。三、关于原告因取出内固定所产生的费用，该项诉请未经过仲裁前置，且不符合在辩论终结前增加诉请的诉讼程序规定，从实体上看，原告在诉前已经做了伤残鉴定，根据相关规定，评残视为治疗终结，原告在没有取出钢板之前进行了评残视为放弃了对二次手术费的主张，原告的该项主张应当驳回。综上，请求法院查明事实，依法裁判。本院经审理认定事实如下：陈孙系麦克宁公司员工。陈孙在麦克宁公司工作期间，该公司未为陈孙缴纳工伤保险。2016年4月29日12时15分许，陈孙在工作时跌倒受伤。事故发生后，陈孙至启东市人民医院入院治疗，经诊断为：左肱骨外科颈骨折，左肩关节脱位。2016年5月8日，陈孙出院，共住院9天,共支付医疗费20593.58元，其中的9046元已由启东市农村新型合作医疗保险报支。2017年4月28日，麦克宁公司向启东市人力资源和社会保障局申请认定陈孙所受伤害为工伤，同日，该局作出启人社工决字[2017]0249号认定工伤决定书，认定陈孙所受伤害为工伤。南通市劳动能力鉴定委员会于2017年9月26日对陈孙的伤残作出延长医疗期六个月的鉴定结论，于2018年7月24日对陈孙的伤情作出构成八级伤残的劳动能力鉴定结论，于同年9月27日作出构成八级伤残的劳动能力复核鉴定结论。2019年2月18日，江苏省劳动能力鉴定委员会经鉴定认定陈孙的伤残程度为八级，该此鉴定结论为最终结论。2019年3月18日，麦克宁公司以启东市人力资源和社会保障局为被告向南通经济技术开发区人民法院提起行政诉讼，要求确认启人社工决字[2017]0249号认定工伤决定书无效，2019年8月30日，南通经济技术开发区人民法院作出（2019）苏0691行初398号行政判决，驳回麦克宁公司的诉讼请求。2018年9月3日，陈孙向启东市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求麦克宁公司向其支付一次性伤残补助金27500元、停工留薪期工资58813.33元、医疗费20391.98元、护理费30000元、鉴定费400元、伙食补贴500元、住院伙食补助费126元、营养费900元、交通费6500元、经济补偿金及赔偿金219048.50元、退休工资47500元及相应利息，同时，要求麦克宁公司对其以后涉及的医疗费按照城镇退休职工医疗保险的标准进行报销。2019年11月6日，该委作出启劳人仲案字[2018]第326-1号仲裁裁决书,裁决:1.麦克宁公司自仲裁裁决生效起十日内，向陈孙支付停工留薪期工资45000元、一次性伤残补助金27500元、交通费800元，合计人民币73300元；2.对陈孙主张的经济补偿、赔偿金、社会保险待遇、营养费、工伤保险待遇的利息、鉴定费的仲裁请求不予支持。同日，该委作出启劳人仲案字[2018]第326-2号仲裁裁决书,裁决:麦克宁公司自仲裁裁决生效起十日内，向陈孙支付护理费894.15元、医药费11345.98元、伙食补助费270元，合计人民币12510.13元。麦克宁公司不服启劳人仲案字[2018]第326-1号仲裁裁决，向本院提起诉讼，案号为（2019）苏0681民初8556号，麦克宁公司要求：1.判令陈孙的一次性伤残补助金为19316元(1756元×11月)，2.陈孙的停工留薪期限重新鉴定后处理。陈孙不服启劳人仲案字[2018]第326-1号及326-2号仲裁裁决，向本院提起本案诉讼，本院依法裁定将（2019）苏0681民初8556号案件并入本案审理。另查明，陈孙于1999年11月25日达到法定退休年龄。2015年南通市统筹地区职工平均工资分别为65957元。在本案审理过程中，陈孙于2020年1月6日入院启东市城区医院做左肱骨外科颈骨折内固定取出手术，于2020年1月10日出院，共住院4天，共支付医疗费4055.95元。本院认为，《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。本案中，原告在被告处工作时受伤，依法被认定为工伤、被评为八级伤残，被告依法应对原告承担相应的工伤赔偿责任。关于原告要求对其提供的记载本记载内容形成的时间进行司法鉴定，因与本案审理没有关联性，故本院不予准许。关于原告主张的医疗费20593.58元，被告对数额没有异议，并表示愿意赔偿，但其中的9046元已由启东市农村新型合作医疗保险报支，被告认为应当由被告直接返还医保中心，应追加启东市农村新型合作医疗管理委员会为第三人。本院认为，因本案是劳动争议案件，且原、被告双方对9046元的医疗费已由启东市农村新型合作医疗保险报支的事实没有争议，故本案的审理不再追加启东市农村新型合作医疗管理委员会为第三人。原告因工伤所花费的医疗费20593.58元应由被告负担，至于原告已经报支的9046元退回问题由原告自行退回或另案处理，因与本案不属于同一法律关系，本案中不予处理。关于原告主张的停工留薪期工资62688.60元，根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。《江苏省实施办法》第二十五条规定，工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。本案中，原告于2016年4月29日受伤，南通市劳动能力鉴定委员会于2017年9月26日对陈孙的伤残作出延长医疗期六个月的鉴定结论，故本院认定，原告应当享受的停工留薪期为18个月。关于被告要求对停工留薪期进行重新鉴定的问题，因本案原告的停工留薪期已经依法由南通市劳动能力鉴定委员会作出结论，符合法律规定和客观事实，故本院对被告的鉴定申请不予准许。关于原告的工资，被告虽然提供了2015年1月至2016年3月期间的工资表，但并未提供具体的工资明细及出勤表，不能证明原告的具体工资数额。结合原告的主张及受伤时间，本院认定，原告停工留薪期工资标准应为3297.85元[（65957元÷12个月）×60%]，故被告应支付原告停工留薪期工资为59361.30元[3297.85元/月×18个月]。关于原告主张的一次性伤残补助金38309.70元，《工伤保险条例》第三十七条第一项规定，职工因工致残被鉴定为八级伤残的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为11个月的本人工资；第六十四条规定，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。南通市2015年度在岗职工月平均工资为5496.42元（65957元÷12个月），结合原告的工资情况来看，本院认定，原告的月工资应按照统筹地区标准的60%计算为3297.85元。被告应支付原告一次性伤残补助金36276.35元（3297.85元/月×11个月）。关于原告主张的护理费30000元，原、被告双方对住院期间护理人数及出院后的护理存有争议，本院认为，原告主张住院期间为二人护理，虽没有提供证据证明必须为二人护理，但考虑原告伤情等实际情况，故本院认定原告在住院期间为二人护理，原告住院9天，故原告住院期间护理费为1788.30元（9天×99.35元/天/人×2人）。关于原告主张出院后的护理费，根据原告受伤情况，出院后有一段时间的恢复期，恢复期内仍需要照顾，故本院酌定对原告出院后30日内一人护理的诉请予以支持，即出院后护理费为2980.50元（30天×99.35元/天/人×1人）。综上，被告应向原告支付护理费4768.80（1788.30+2980.50）元。关于原告主张的住院伙食补助费270元，原告住院9天，故其住院伙食补助费为270元（30元/天×9天）。关于原告主张的交通费6500元，原告虽未提供任何交通费票据，考虑到原告受伤情况、治疗、鉴定等支出费用的实际情况，本院酌定交通费3000元。关于原告主张的鉴定费1760元，其中1560元系原告提起雇佣关系赔偿纠纷前因鉴定伤残所产生的，并非本案工伤赔偿范围，故对该1560元鉴定费本院不予支持，本院依法支持原告鉴定费200元。关于原告主张的营养费900元，因不属于工伤保险赔偿范围，故本院不予支持。关于原告主张的经济补偿金及赔偿金219048.50元、工资66171.30元及以425705.70元本金为基础计算的利息，于法无据，本院不予支持。关于原告主张的因被告没有为原告缴纳社会保险，无法享受养老保险待遇，被告应对原告今后所发生的医疗费用按照城镇职工医疗保险标准予以报销。本院认为，原告对未发生的事项主张权益，无事实和法律依据，本院不予支持。本案审理过程中，原告主张因受伤部位需取出内固定所产生的医疗费4055.95元、停工留薪期工资3482.70元、护理费2250元（150元/天×15天）、营养费500元、住院伙食补助150元（30元/天×5天）、交通费200元，合计10638.65元。被告抗辩原告没有进行仲裁前置，且不符合诉讼程序要求，也不应对其进行赔偿。本院认为，原告取出内固定产生相关的费用是因受工伤引起的，原告虽未进行仲裁前置，但原告的该项诉请与之前的仲裁请求均属于同一事项，故本院在本案中一并予以处理。关于原告主张的医疗费4055.95元，原告提供了相应的医疗费发票，本院予以支持。关于原告主张的停工留薪期一个月工资3482.70元，停工留薪期是指工伤职工遭受事故伤害、评定伤残等级前，工伤保险协议医疗机构根据工伤职工伤情及病史资料，经诊断确认并出具证明的休假时间，原告因工伤享受的停工留薪期工资待遇已经在前文中依法核定，故对其主张的停工留薪期一个月工资3482.70元的诉请，本院不予支持。关于原告主张的护理费2250元，本院认为，原告主张住院住院期间及出院10天由一人护理，符合实际情况，护理费标准应当按照江苏省统计局发布的2018年度江苏省农业在岗职工平均工资标准125元/天计算，故护理费应为1750元[125元/天×（4天+10天）]。关于原告主张的营养费500元，不属于工伤赔偿范围，本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助150元（30元/天×5天），本院认为，其住院期间为4天，故住院伙食补助费应为120元（30元/天×4天）。关于原告主张的交通费200元，符合客观事实，本院予以支持。综上，被告应支付原告因取内固定所产生的医疗费4055.95元、护理费1750元、住院伙食补助120元、交通费200元，共计6125.95元。综上，被告应当支付原告工伤保险待遇共计130595.98（20593.58+59361.30+36276.35+4768.80+270+3000+200+6125.95）元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告启东麦克宁箱包有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告陈孙工伤保险待遇130595.98元；二、被告启东麦克宁箱包有限公司不予支付原告陈孙营养费、经济补偿金及赔偿金、工资、利息。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，依法减半收取5元（原告已预交），由被告启东麦克宁箱包有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费10元（户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。审判员  孟园园二〇二〇年五月七日书记员  王芬芬