广西壮族自治区梧州市长洲区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0405民初1658号 原告：李耀坤，男，1995年8月9日出生，汉族，住广西苍梧县。 委托诉讼代理人：林旭东，广西同望（梧州）律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司梧州中心支公司，住所广西梧州市长洲区新兴二路90号三层、四层2号。统一社会信用代码：91450405680107409C。 负责人：卢一玉。 委托诉讼代理人：刘雨，男，该公司员工。 原告李耀坤与被告阳光财产保险股份有限公司梧州中心支公司(以下简称保险公司)财产保险合同纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李耀坤及其委托诉讼代理人林旭东，被告保险公司的委托诉讼代理人刘雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李耀坤向本院提出诉讼请求：1.判决被告保险公司返还原告李耀坤垫付的医疗费10000元；2.被告保险公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年5月22日，原告为其所有的载货机动车新车(发动机号码A2A1801XXXX，后登记机动车号牌为桂Ｄ×××××)在被告处购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险。被告核发了保险单号为1175405072018009354的《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车商业保险保险单》，保险时间为2018年5月23日0时至2019年5月22日24时止。 2018年9月8日11时45分，原告驾驶桂Ｄ×××××轻型仓栅式货车，在广东廉江市路口时，追尾碰撞温日全驾驶的无号牌二轮轻便摩托车，货车发生碰撞后失控侧翻，造成货车、二轮摩托车损坏，温日全受伤的交通事故。廉江市公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故的全部责任。2018年9月10日，廉江市公安局交通管理大队作出一份《交通事故抢救费支付(垫付)通知书》交给原告，以原告在事故中负有责任，要求原告为受伤人员温日全支付(垫付)人民币10000元。原告后来才发现《交通事故抢救费支付(垫付)通知书》的被通知人是被告。 2019年1月17日，温日全向广东省廉江市人民法院提起诉讼，2019年9月12日，广东省廉江市人民法院作出(2019)粤0881民初338号民事判决书，认定交通事故造成温日全的损失共计159162.41元（其中医疗费85686.41元），本案肇事车辆桂Ｄ×××××轻型仓栅式货车在被告处投保了交强险和商业第三者责任保险100万元(不计免赔)，温日全的损失由被告进行赔付，扣减原告已向温日全垫付的10000元，被告应向温日全赔付149162.41元，原告垫付的10000元由原、被告另行处理。2019年9月至今，原告多次请求被告返还垫付的10000元，但被告以温日全的医疗费85686.41元中有10000元以上的自费费用为由，拒绝返还原告垫付的10000元。原告为维护其合法权益，故诉至法院。 被告保险公司辩称，1.2019年9月8日原告驾驶桂Ｄ×××××号车辆与温日全发生交通事故，事故认定原告负事故全部责任，温日全不负事故责任，温日全住院期间产生医疗费用共85686.41元，其中有自费部分的金额多达25705.92元(医保范围外的费用)；2.被告在承保原告车辆保险时，保险合同约定对于自费部分的医疗费不承担赔偿责任。原告在本次事故中垫付医疗费10000元是事实，但被告根据保险合同示范条款中责任免除的第二十六条的约定，对于不属于保险免责范围的医疗费自费部分不承担赔偿责任，温日全住院期间产生医疗费85686.41元，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分达25705.92元，现被告在赔偿过程中仅扣减原告垫付的10000元，该10000元是属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用。综上，请求法院驳回原告的诉请。 本院经审理认定事实如下：2018年5月22日，原告李耀坤作为被保险人为其所有的载货机动车新车(发动机号：A2A1801XXXX，后登记的机动车号牌号码为桂Ｄ×××××)在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，机动车交通事故责任强制保险单的保险单号码为1175405072018009354，机动车商业保险保险单的保险单号码为1175405282018004164，其中机动车交通事故责任强制保险的保险限额为122000元，第三者责任保险的保险限额为1000000元，保险时间均为2018年5月23日0时起至2019年5月22日24时止。 2018年9月8日，原告驾驶桂Ｄ×××××号轻型仓栅式货车行驶至路口时，追尾碰撞温日全驾驶的无号牌二轮轻便摩托车，货车发生碰撞后失控侧翻，造成货车、二轮摩托车损坏，温日全受伤的道路交通事故。廉江市公安局交通警察大队于2018年10月10日作出第44088112018001286号《道路交通事故认定书》，认定原告驾驶货车时不按照操作规范安全驾驶，行驶中没有注意观察路面情况，且与前车没有保持足以采取紧急制动措施的安全距离，两车临近时采取的避让措施不当，其违法行为是引发事故的直接原因，故认定原告承担事故的全部责任，温日全无责任。事故发生后，原告向温日全垫付了10000元。 2019年1月17日，温日全向广东省廉江市人民法院提起诉讼，要求原告及被告保险公司赔偿因本次交通事故造成的损失。2019年9月12日，广东省廉江市人民法院作出(2019)粤0881民初338号民事判决书，认定本次交通事故造成温日全的损失为159162.41元，由被告保险公司进行赔付，并扣减原告已向温日全垫付的10000元，判决被告保险公司赔偿149162.41元给温日全。 本案在审理过程中，被告保险公司向本院提出申请，要求对温日全的住院费用就自费部分进行鉴定，本院根据被告的申请依法委托广西梧州市中正司法鉴定所进行鉴定。广西梧州市中正司法鉴定所于2020年4月10日作出中正司鉴所[2020]临鉴字第068号司法鉴定意见书，鉴定意见认为温日全因道路交通事故致伤后，经审核住院医疗费用（卫生材料费除外）中自付费用有14554.04元。被告支付本次鉴定费用600元。 庭审中，原、被告双方均确认广东省廉江市人民法院作出的(2019)粤0881民初338号民事判决书已生效。 上述事实，有机动车交通事故责任强制保险单(正本)、机动车商业保险保险单(正本)、廉江市公安局交通警察支队第44088112018001286号《道路交通事故认定书》、广东省廉江市人民法院(2019)粤0881民初338号民事判决书、广西梧州市中正司法鉴定所[2020]临鉴字第068号司法鉴定意见书及庭审笔录佐证，并经当事人质证，本院予以确认。 本院认为，原告李耀坤为其所有的车辆在被告保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，原、被告之间的保险合同关系成立，该合同对双方均有法律约束力。本案中，原告驾驶车辆在保险期间发生交通事故造成温日全受伤，原告负此次事故的全部责任，被告应当在原告投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内向温日全进行赔付。根据广东省廉江市人民法院已经发生法律效力的(2019)粤0881民初338号民事判决书，认定温日全因本案交通事故造成的损失为159162.41元，该损失由被告进行赔付，并扣减了原告向温日全垫付的10000元，被告实际向温日全赔偿损失149162.41元，故被告应向原告返还其向温日全垫付的10000元，因此，现原告要求被告返还其垫付的10000元，合理合法，本院予以支持。 至于被告辩称原告垫付的10000元医疗费属于保险免责范围的医疗费自费部分，被告不承担赔偿责任，对此本院认为，广东省廉江市人民法院(2019)粤0881民初338号民事判决书已经确认温日全因事故造成的损失为159162.41元，被告若主张扣除医疗费中的非医保费用部分应当在该案中提出，但被告在该案中并未主张扣除医疗费中的非医保费用部分。此外，被告亦无证据可以证明原告垫付的10000元即为医疗费中的非医保费用部分，现(2019)粤0881民初338号民事判决书已判决被告对全部损失159162.41元进行赔付，并扣减了原告垫付的10000元，无论原告垫付的10000元是在交强险限额范围内或是在第三者责任保险限额范围内，都属于被告应当承担的赔偿责任。因此，本院对被告的辩解意见不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十九条第一款第四项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司梧州中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告李耀坤返还10000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费50元，减半收取计25元，鉴定费600元，合计625元，由被告阳光财产保险股份有限公司梧州中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审 判 员 黄秋红 二〇二〇年五月二十二日 法官助理 苏石妣 书 记 员 蓝爱英 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国民法总则》 第一百七十九条承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉。 法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。 本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。