呼和浩特铁路运输法院   民事判决书   （2020）内7102民初25号   原告：赛罕区环卫所。   法定代表人：郭瑞平，该所所长。   委托诉讼代理人：肖振英，北京市法大（呼和浩特）律师事务所律师。   被告：中国太平洋财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司。   主要负责人：霍俊峰，该公司总经理。   委托诉讼代理人：田芳，该公司工作人员。   原告赛罕区环卫所（以下简称环卫所）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司（以下简称太平洋财保呼支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序。同年3月25日，本院经审查作出（2020）内7102民初25号民事裁定，将本案转为普通程序，并于4月28日公开开庭审理。原告委托诉讼代理人肖振英，被告委托诉讼代理人田芳，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告环卫所向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因王来锁遭受意外伤害支出的赔付款234860元，并承担本案诉讼费。事实与理由：2015年5月，原告为其雇员在被告处投保了雇主责任险，约定伤残赔偿限额650000元，医疗赔偿责任100000元，误工费每天30元。同年9月2日，雇员王来锁在工作时被一名身份不明的人打伤，王来锁向赛罕区巧报派出所报案，现未果。2016年8月，王来锁起诉原告要求赔偿。2018年8月，呼和浩特市中级人民法院作出终审判决，原告赔偿王来锁医疗费等各项费用共计300135.4元。以上案款包括执行罚款合计308134.4元，原告已于2019年10月16日缴纳完毕。现因原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，原告诉至法院。为证实诉讼主张，原告提举了书证赛罕区环卫局雇主险补充协议、赔款确认书、（2017）内0105民初4861号民事判决书、（2018）内01民终1562号民事判决书（复印件）、（2019）内0105执334号报告财产令、（2019）内0105执字第344号执行通知书、进账单（回单），予以佐证。   被告太平洋财保呼支公司辩称：1、原告雇员王来锁受伤事件发生于2015年9月2日，至原告起诉之时，已超过三年的诉讼时效期间。2、王来锁伤情构成九级伤残，依据保险合同约定九级伤残赔付比例为10%，故被告认为应当承担伤残赔偿金65000元。3、原告诉请的医疗保险金100000元、误工费4860元，在赔偿范围内，被告予以认可。为证实抗辩主张，被告提举了书证中国太平洋财产保险股份有限公司雇主责任保险条款，予以佐证。   被告太平洋财保呼支公司承认原告环卫所所主张的事实，故本院对以下事实予以确认：原告环卫所以自己为被保险人为包括伤者王来锁在内的公司雇员向被告太平洋财保呼支公司投保了雇主责任险，包括每人伤亡限额650000元、医疗费用限额100000元、误工费30元／天，每次事故误工费累计补偿天数不超过180天，每次事故免赔3天。2015年9月2日6时10分许，雇员王来锁在工作期间被一名身份不明的人打伤，后报案于公安局赛罕区分局巧报派出所，现未果。2016年8月5日，王来锁具状呼和浩特市赛罕区人民法院，就其因伤造成的损害要求原告环卫所承担赔偿责任。2018年8月17日，呼和浩特市中级人民法院作出终审判决，环卫所赔偿王来锁医疗费等各项费用合计300135.4元。2019年1月8日，王来锁申请强制执行。同年10月10日，环卫所将案款等合计308134.4元执行款支付呼和浩特市赛罕区人民法院执行案款专户。王来锁受伤事件发生后，原告环卫所向被告太平洋财保呼支公司申请保险理赔。经核赔，被告发出赔款确认书，认可赔偿项目及金额为：医疗费赔付100000元，残疾赔偿金赔付65000元，误工费4860元，共计赔付169860元。因原告环卫所对核赔结果不予认可，将被告太平洋财保呼支公司诉至本院。经法庭调查，被告认可王来锁受伤事件属于保险事故，且同意在保险责任范围内支付医疗保险金100000元、误工费4860元。上述事实有原、被告双方当庭提举并经质证的书证及当庭陈述予以证实，本院依法确认并在卷佐证。   本案争议焦点一，原告环卫所向被告太平洋财保呼支公司主张赔偿保险金的请求权是否已超过诉讼时效期间。   本院认为，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第十八条之规定，商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算。本案中，案涉保险系雇主责任险，雇员王来锁自2015年9月2日发生受伤事件后，直至2018年8月17日，被保险人环卫所对雇员王来锁应负的赔偿责任经呼和浩特市中级人民法院生效判决确认。即，保险金赔偿请求权的诉讼时效期间自2018年8月17日起计算。2020年1月10日，原告环卫所就案涉雇主责任险向本院提起诉讼，其向法院主张权利之日未超出《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款二年诉讼时效期间的规定。综上，原告环卫所向被告太平洋财保呼支公司主张赔偿保险金的请求权未超过诉讼时效期间。   本案争议焦点二，雇员王来锁伤情构成九级伤残，雇主责任险伤残保险金的赔付比例应是多少？   本院认为，案涉雇主责任险保险合同合法有效，该合同内容对原、被告双方产生同等拘束力。针对伤残保险金的计算方式，原、被告均认可，应为九级伤残对应的赔付比例乘以每人伤亡限额650000元，但原告依据《人体损伤致残程度分级》认为赔付比例应为20%，被告依据保险条款所附《工伤与职业病伤残赔偿比例表》认为赔付比例应为10%。本案中，原告提举的赛罕区环卫局雇主险补充协议未就伤残保险金的计算方法及赔付比例作出约定，被告虽提举了雇主责任保险条款且该条款对伤残保险金的计算方法及赔付比例进行了约定，但其未举证证实在双方缔约时已向原告送达了该条款，并就赔付比例向原告履行了提示义务和明确说明义务，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，九级伤残保险金赔付比例10%的条款约定内容对原告不产生效力。据此，以每人伤亡限额650000元为基数，按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全局、司法部公布的于2017年1月1日起实施的《人体损伤致残程度分级》规定的九级伤残20%致残率计算，伤残保险金130000元应由被告太平洋财保呼支公司给付。   综上所述，原告环卫所请求被告太平洋财保呼支公司在雇主责任险的保险责任范围内给付医疗保险金100000元、伤残保险金130000元、误工费4860元，合计保险金234860元的诉讼请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条之规定，判决如下：   被告中国太平洋财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告赛罕区环卫所医疗保险金100000元、伤残保险金130000元、误工费4860元，合计保险金234860元。   如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费4823元，由中国太平洋财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。   审判长 么英   审判员 张璐   审判员 刘波     二Ο二Ο年五月十二日   书记员 郭铠   本判决适用的法律条款：   《中华人民共和国保险法》   第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。   第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。   保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。   任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。   第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被告险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。