渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书 （2019）陕0502民初4851号原告：吴晓夏，女，1991年4月19日出生，汉族，住陕西省渭南市临渭区，居民。委托诉讼代理人：李锋，陕西恪是律师事务所律师。被告：渭南市第二医院。住所地：渭南市临渭区XX路XX段XX号。法定代表人：徐兆宏，院长。委托诉讼代理人：赵晓刚，陕西赛高律师事务所律师。委托诉讼代理人：白淑萍，陕西赛高律师事务所律师。原告吴晓夏与被告渭南市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告吴晓夏及其委托诉讼代理人李锋到庭参加诉讼，被告渭南市第二医院法定代表人徐兆宏未到庭，指派其委托诉讼代理人赵晓刚、白淑萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴晓夏向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费13033.45元；误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金等费用的具体数额待鉴定后另行明确。二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月25日，原告因“左尺骨骨折不愈合1年半”之主诉入住被告外四科住院治疗，3月2日，在全麻下行左侧尺骨陈旧性骨折切开复位取髂骨植骨固定术。由于手术医师操作不当，造成原告左侧前臂缺血性肌痉挛，并尺神经、饶神经、正中神经损失。原告认为，被告医生手术操作错误是导致手术失败的重要原因，后期处理错误致使原告终身残疾。故依法提起诉讼。审理中，原告变更第一项诉讼请求为判令被告赔偿原告医疗费74483.33元；残疾辅助器具费127元；复印费130元；住宿费17500元；交通费2150.86元；住院伙食补助费5670元（30元×189天）；营养费5670元（30元×189天）；残疾赔偿金216588元（八级伤残，2019年度陕西省城镇居民人均可支配收入36098元×20年×30％）；鉴定费9960元；精神抚慰金10000元；误工费15480元（1800元÷30天×258天）；护理费27548.64元（52475.21元÷12月÷30天×189天）。合计385307.83元的90％即346777.05元。被告渭南市第二医院辩称：被告赔偿原告的损失时应考虑：一、原告的原发病在本案中所占原因力，综合评判被告所承担的责任；二、医疗费用应扣除原告治疗原发病的费用按照被告的过错程度进行评定；三、复印费不属于赔付范围；四、残疾器具费缺乏依据，不予赔付；五、住宿费不予赔付；六、原告在就医中产生的有关联的交通费被告可以赔付；七、住院伙食补助费按照每日30元计算，营养费按照每日20元计算，都应扣除原发病的治疗天数；八、残疾赔偿金应按照农村标准及九级进行赔付；九、精神抚慰金应酌情认定；十、误工费以200天为宜，每月1800元认可；十一、护理费应按照渭南市的标准每天80元至100元予以赔付。综上，被告认为应按原告损失的60％予以赔付为宜。审理中，被告对原告的住院天数189天予以认可。为证明自己主张，原告提供以下证据：第一组证据，原告在被告处治疗的住院病历及报销结算表、两次门诊治疗票据、常州市鸿泰医疗康复设备有限公司发票、复印病历的收据。第二组证据，房屋租赁合同。第三组证据，出租车发票、加油发票、车票、停车费。第四组证据，陕西公正司法鉴定中心发票及鉴定意见书。第五组证据，原告的护士资格证书及执业证书、原告的2016年城镇医保本。第六组证据，原告丈夫袁某某的工资流水及结婚证。被告未提供证据。根据庭审陈述及原告提供的证据，查明以下案件事实：2019年2月25日至同年12月27日，原告先后在被告医院住院治疗九次。门诊诊断分别为左尺骨陈旧性骨折、骨不连；尺骨骨折切开复位钢板内固定术；前臂桡神经损伤。出院主要诊断分别为左尺骨陈旧性骨折；尺骨骨折切开复位钢板内固定；前臂桡神经损伤。其他诊断分别为骨不连；前臂桡神经损伤、上臂尺神经损伤、前臂正中神经损伤；尺骨骨折切开复位钢板内固定术；陈旧性尺骨骨折切开复位内固；陈旧性尺骨骨折内固定术后。原告共计住院189天。2019年4月2日至同年11月4日，原告在渭南市中心医院门诊治疗花费576元。2019年3月21日至2020年1月2日，原告在第四军医大学西京医院门诊治疗花费291.12元。上述治疗期间原告的医疗费用合计为74483.33元。除新农合基金承担外，原告共计自付费用18887.37元。庭审中，被告对以上费用的数目及原告住院天数均无异议。审理中，原告申请对以下事项进行鉴定：1、渭南市第二医院对吴晓夏实施的诊疗行为有无过错；2、渭南市第二医院的诊疗行为与吴晓夏的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小；3、吴晓夏的损伤残疾程度。原告缴纳鉴定费9960元。2019年11月10日，陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴（2019）临鉴字医纠第30号医疗损害责任纠纷司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、渭南市第二医院在对吴晓夏的诊疗中存在术前未明确告知、术后观察不到位、未能及时有效处理的行为过错。2、渭南市第二医院的过错与吴晓夏该过错与其左正中神经、尺神经、桡神经损害后果有因果关系（主要原因力）。3、吴晓夏左上肢神经损伤致左手肌瘫构成八级伤残。又查，2019年12月25日，原告购买新款手指康复器及分指板花费127元。另查，2013年5月19日，原告持有护理学资格证书。2014年1月1日，原告注册护士执业证书，有效期至2019年1月1日。2016年，原告办理城镇居民医保，其余年份未办理。本院认为，根据查明事实，原告在被告医院共计住院治疗189天。后双方发生纠纷，原告向法院提起诉讼。审理中，原告申请鉴定，经鉴定机构作出鉴定意见：1、渭南市第二医院在对吴晓夏的诊疗中存在术前未明确告知、术后观察不到位、未能及时有效处理的行为过错。2、渭南市第二医院的过错与吴晓夏该过错与其左正中神经、尺神经、桡神经损害后果有因果关系（主要原因力）。3、吴晓夏左上肢神经损伤致左手肌瘫构成八级伤残。被告在庭审中虽对此鉴定意见部分存在异议，但无正当理由，又未重新申请鉴定。故此意见不予采信。关于医疗费的赔偿。原告治疗的医疗费用为74483.33元。除新农合基金承担外，原告共计自付费用18887.37元。根据受害人不能因损害而获得双重利益之原则。原告医疗费应以自付费用18887.37为准，庭审中被告对此费用数目也予以认可。关于复印费及残疾辅助器具费的赔偿。原告请求复印费无法律依据，不予支持。另原告确已伤残，残疾辅助器具费127元系原告为因增加生活上需要所支出的必要费用，属合理费用，故此费用应予支持。关于住宿费的赔偿。因原告提供的证据仅为房屋租赁合同及费用清单，并无其他证据相印证，此费用不予支持。关于交通费的赔偿。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中原告提供的票据部分与就医的时间不相吻合，但原告确因就医花费有交通费用，故认定1000元为宜。关于住院伙食补助费与营养费的赔偿。被告认可住院伙食补助费按照每天30元的标准，即5670元（189天×30元）。营养费以每天20元为宜，即3780元（189天×20元）。关于残疾赔偿金的赔偿。原告认为应按照2019年度陕西省城镇居民人均可支配收入计算。对此原告提供的证据为护士资格证书及注册证书、2016年城镇医保本。但上述证据只证明原告有护士的身份及2016年缴纳了城镇医保，其余年份未予缴纳城镇医保。并不能达到原告残疾赔偿金标准按照城镇居民人均可支配收入计算的证明目的。故原告的残疾赔偿金应按照2019年度陕西省农村居民人均可支配收入计算即73956元（12326元×20年×30％）。关于精神抚慰金的赔偿。酌情3000元。关于误工费的赔偿。庭审中被告对原告的每月1800元误工费予以认可。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，则原告的误工天数为258天，误工费为15480元（1800元÷30天×258天）。关于护理费的赔偿。根据原告提供的证据，其丈夫袁某某的工资证明未能证明袁某某的收入为连续、固定、稳定的收入，且无其他证据相互印证。故护理费以每天100元计算，即18900元（189天×100元）。综上，以上费用合计140800.37元。关于被告向原告的赔偿损失比例。因被告的过错与原告的损害结果有主要原因力的因果关系，故应以赔偿损失的70％为宜。即98560.25元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告渭南市第二医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告吴晓夏医疗费、残疾辅助器具费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费共计98560.25元。二、   驳回原告吴晓夏其他诉讼请求。案件受理费6584元，鉴定费9960元，共计16544元。由原告吴晓夏承担11642元，由被告渭南市第二医院承担4702元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。    审   判   长     马  荣审   判   员     张顺序  人 民 陪审员     田长江   二0二0年四月十四日                          书    记   员   李  晶      1