安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初651号 原告：郭见，男，1986年3月2日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：孙茜，女，1988年5月1日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，与原告系夫妻关系。 委托诉讼代理人：杨树雨，安徽杜文律师事务所律师。 被告：杨圆圆，男，1985年3月7日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地宿州市埇桥区磬云路和胜利路交叉口，统一社会信用代码：91341300678905233B。 负责人：王金锋，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王雪冰，该公司职工。 原告郭见与被告杨圆圆、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下至判决主文前简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭见的委托诉讼代理人孙茜、杨树雨，被告杨圆圆，被告保险公司的委托诉讼代理人王雪冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭见向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费及交通费等合计人民币85899.55元;2.本案诉讼费全部由被告承担。事实和理由：2019年9月4日10时50分许，被告1驾驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车从灵城镇万汇城工地自东向西行驶至行驶时，与原告驾驶的二轮电动车，沿钟灵大道与虞姬大道交叉路口南侧人行横道向西行驶时发生碰撞，造成原告严重受伤车辆受损的交通事故;原告受伤先后在灵璧县人民医院、徐州医科大学附属医院住院治疗，花去了大量的费用，原告和被告1就赔偿事宜未达成一致意见;被告1的车辆在被告2处投保了机动车交通事故强制责任险和商业第三者责任险，事故发生在保险期内;根据灵璧县公安局交警大队第341323420198001141号交通事故认定书可知，被告1负主要责任，应赔偿原告相关损失;根据相关法律规定，为维护原告合法权益，具状起诉，请求法院判如所请;原告本次只起诉前期住院期间所产生的费用，保留后续治疗发生的医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等费用的诉权。 杨圆圆辩称，事故发生、责任划分无异议，应该由保险公司赔偿；在交警队我与原告妻子孙茜已经达成了协议，应该按协议履行。 保险公司辩称，1、交通事故事实及责任划分无异议，同意在保险限额内承担责任；2、根据保险合同约定，非医保用药不属于保险责任范围，如不能对该部分达成和解，我公司申请对非医保用药进行鉴定；3、我公司在事故发生后已经向原告垫付医药费10000元，原告认可；4、原告部分诉求过高，不合理；5、诉讼费不属于保险责任，我公司不予承担。 经审理查明：2019年9月4日10时50分许，杨圆圆驾驶皖Ｌ×××××号小型普通客车从灵城镇万汇城工地自东向西行驶至行驶时，与由郭见驾驶的沿虞姬大道自南向北行驶至与钟灵大道交叉路口南侧人行横道处向西行驶的无号牌二轮电动车发生碰撞，造成郭见受伤、两车不同程度受损的交通事故。经灵璧县公安局交警大队认定，杨圆圆负本次事故的主要责任；郭见负本次事故的次要责任。 原告受伤后，当日被送往灵璧县人民医院住院治疗，至2019年9月4日出院，共住院1天，结算医疗住院费用5975.64元；原告支付医疗门诊费用1144元，以上两项合计7119.64元。出院医嘱：继续治疗。 2019年9月4日原告转入徐州医科大学附属医院治疗，至2019年9月27日出院，共住院23天，结算医疗住院费用89673.92元；原告支付医疗门诊费用3358.7元，以上两项合计93032.62元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，手术切口保持干燥，每3天换药1次，术后14天拆线。2、建议于康复医院继续行右下肢屈曲功能及肌力恢复锻炼，防止右膝关节僵硬。3、术后右下肢佩戴外支具，患肢禁止负重、避免受伤。4、术后每2周我院门诊复查1次，视恢复情况决定拆除外支具及地下行走时间。5、如有不适，随时来诊。 另原告支付辅助器具费216.84元；被告保险公司已垫付医药费10000元。 2019年9月11日，杨圆圆（甲方）与郭见（乙方）、乙方代理人孙茜（乙方之妻）签订《交通事故调解协议》一份，内容为：“2019年9月4日11时许，甲方驾驶皖Ｌ×××××号小型普通客车行驶至灵璧县新县医院路段时与乙方驾驶二轮电动车发生碰撞，造成乙方受伤、车辆受损的交通事故，事故发生后，双方经协商，达成如下调解协议：一、乙方所有经济损失由甲方驾驶车辆投保保险公司赔偿。如超出保险范围，甲方不再承担赔偿责任。双方均认可交警部门出具的责任认定，不持异议。二、本协议签订后，双方均同意互相放行车辆。三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。四、本协议为临时性处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。五、本协议一式四份，甲乙双方各执一份，交管部门、调委会村档一份，具有同等的法律效力。甲方：杨圆圆乙方：孙茜日期：2019年9月11日”。 案件审理中，经保险公司申请本院委托安徽皖北医院司法鉴定所对郭见非医保用药进行鉴定，鉴定意见为：（一）郭见为本次交通事故受伤，其在国家基本保险标准内的医疗费用应予认可、支付。（二）郭见住院期间医疗费用总额86649.56元，其中自付费用总额为16775.21元，其余费用符合国家医保支付范围。 杨圆圆驾驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险及500000元的商业三者险（含不计免赔附加险），事故发生在保险期间。 本院认为：被告杨圆圆与原告郭见发生交通事故，造成郭见受伤，双方应按事故责任比例承担赔偿责任。本次交通事故，杨圆圆驾驶的机动车，负事故的主要责任；郭见驾驶的为非机动车，负事故的次要责任，参照《安徽省实施＜中华人民共和国道理交通安全法＞办法》第五十四条的规定，事故责任比例为8:2。因杨圆圆驾驶的机动车辆在保险公司投保了交强险与商业三者险（不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由保险公司在交强险责任限额内先行赔偿；不足的部分，再由保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，再由侵权人赔偿。 根据相关法律规定，结合原告的诉讼请求，原告的损失为：医药费100152.26元（其中包括非医保用药16775.21元）、护理费2963.52元（24天×123.48元／天）、误工费3929.76元（24天×163.74元／天）、营养费720元（24天×30元／天）、住院伙食补助费720元（24天×30元／天）、辅助器具费191.9元、交通费800元（酌定），合计109477.44元。上述费用中医药费83377.05元（已扣除非医保用药16775.21元）及护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、辅助器具费、交通费合计92702.23元，应由被告保险公司在交强险限额内赔付17885.18元；余款74817.05元，按双方责任比例由被告保险公司赔偿59853.64元（74817.05元×80%），加上交强险限额内赔付的17885.18元，被告保险公司合计应赔付77738.82元。被告保险公司已垫付的医药费10000元，应从中予以扣除。综上，被告保险公司还应赔付原告67738.82元（77738.82元﹣10000元）。郭见非医保费用16775.21元，应由被告杨圆圆负担13420.16元（16775.21元×80%）。原告其他的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。 杨圆圆与孙茜签订的交通事故调解协议并非郭见的真实意思表示，对郭见不产生效力。故杨圆圆的辩解理由，本院不予采信。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效后15日内赔偿原告郭见医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、辅助器具费、交通费计67738.82元； 二、被告杨圆圆于本判决生效后15日内赔偿原告郭见非医保医药费13420.16元； 三、驳回原告郭见其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取973元，由原告郭见负担60元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司负担202元，被告杨圆圆负担711元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  任艾萍 人民陪审员  孙同好 人民陪审员  程红梅 二〇二〇年五月二十六日 书 记 员  张 琼 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。