安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0603民初1327号 原告：张永干，男，1971年8月13日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 委托诉讼代理人：徐继斌，安徽亚星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郝朝皖，安徽亚星律师事务所律师。 被告：镇江市丹徒区中西医结合肾病医院，住所地江苏省镇江市。 法定代表人：戴传忠，该院院长。 委托诉讼代理人：唐琪，江苏甘露律师事务所律师。 被告：皖北煤电集团第二医院，住所地安徽省淮北市相山区。 法定代表人：盛继伦，该院院长。 委托诉讼代理人：张方宜，该院负责人。 委托诉讼代理人：纪建春，安徽嘉闻律师事务所律师。 原告张永干与被告镇江市丹徒区中西医结合肾病医院（简称丹徒肾病医院）、皖北煤电集团第二医院（简称皖北二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案受理后，依法适用简易程序于2020年4月24日公开开庭进行了审理。原告张永干的委托诉讼代理人徐继斌、郝朝皖，被告丹徒肾病医院的委托诉讼代理人唐琪，皖北二院的委托诉讼代理人张方宜、纪建春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张永干向本院提出如下诉讼请求：依法判令丹徒肾病医院、皖北二院分别赔偿我医疗费、交通费等损失18561.15元；并承担本案诉讼费及由诉讼产生的费用。事实与理由：2002年5月4日，我因患“慢性肾病、慢性肾衰Ⅳ期、尿毒症、心肌病”而至丹徒肾病医院住院治疗，并于5月7日起联合血透治疗，至2002年5月28日出院。丹徒肾病医院对我进行血透治疗前进行了乙肝、丙肝的肝炎病情检查（丙肝病毒抗体阴性），但在我出院前未予再次复查。2002年9月4日，我到皖北二院门诊进行血透治疗，未进行乙肝、丙肝的检查，9月18日抽血检查，9月25日皖北二院出具检验报告单显示丙肝抗体阳性，该检查报告单未交付我，而由皖北二院病案留存。2011年9月14日，我到徐州市传染病医院进行基因检测。我就案涉医疗损害造成的损失已向淮北市相山区人民法院起诉过，经判决两家医院分别赔偿16821.20元。后，我继续治疗并至徐州医科大学附属医院治疗，经诊断为：慢性丙型病毒性肝炎、慢性肾衰竭、血液透析，花费医疗费32174.81元，后续还需大量治疗费用。为此，特诉至法院，请求判如所请。 丹徒肾病医院在庭审中辩称，张永干诉请医疗费是否报销不确定，如果治疗过程是真实的，我院仅承担慢性肝炎的费用，张永干治疗肾病的费用应由其自行承担。 皖北二院在庭审中辩称：1.目前医疗条件也无法立即检测出丙肝病毒，原一、二审诉讼过程中我们提出异议，但均未被采纳。为查明案件事实，现再次申请就14天内在我院感染丙肝病毒的概率进行司法鉴定。2.张永干于1991年、2002年先后被诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭，规律行透析治疗每周两次及上次诉讼之前到我院及丹徒肾病医院均是治疗肾病，本次病案首页记载，除患有丙肝之外还有慢性肾衰竭，故此次治疗与丙肝无关的费用应由其自行承担。3.交通费应按法律规定予以认定，生活用品费不属于赔偿项目范围。综上，张永干主张的费用即便属于赔偿范围，也应以认定我院负有责任以及相应的责任比例为前提。 经审理查明：2002年5月4日，张永干因患“慢性肾炎、慢性肾衰Ⅳ期、尿毒症、心肌病”而至丹徒肾病医院住院治疗，并从5月7日起联合血透治疗，于2002年5月28日出院。丹徒肾病医院对张永干行血透前进行丙肝肝炎病情检查（病毒抗体阴性），但在张永干出院前未予再次复查。2002年9月4日张永干至皖北二院门诊行血透治疗（未进行乙肝、丙肝的病情检查），9月18日抽血检查，9月25日皖北二院出具检验报告单显示丙肝抗体阳性，该检验报告单未交付张永干，而由皖北二院病案留存。 2013年10月31日，张永干以丹徒肾病医院和皖北二院的诊疗行为导致其感染丙肝存在过错要求赔偿诉对本院，诉讼中，经当事人申请，本院委托南京医科大学司法鉴定所对丹徒肾病医院对张永干的诊疗行为是否符合医疗规范，张永干所患丙肝与该院的诊疗行为是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。2014年10月18日，南京医科大学司法鉴定所出具（2014）书鉴字第137号司法鉴定书，鉴定意见为：丹徒肾病医院对张永干“慢性肾炎、慢性肾衰Ⅳ期及尿毒症心肌病”诊断成立，予血液透析等治疗措施可行，但该院在张永干出院时未复查肝炎病毒存在一定诊疗过失；现有资料尚缺乏直接证据证明张永干感染丙肝病毒完全是由丹徒肾病医院的诊疗行为所致，亦不能排除因该院诊疗行为不当与张永干感染丙肝病毒有关联的可能性；另院外接触、他院透析等因素与张永干感染丙肝病毒均有关联，本次鉴定难以划分评价参与度。后本院于2014年11月24日，作出（2013）相民一初字第01471号民事判决书，判决丹徒肾病医院、皖北二院、张永干各自承担三分之一的责任，该判决已生效。 2019年3月26日，张永干前往徐州医科大学附属医院住院治疗，入院诊断“慢性丙型病毒性肝炎、慢性肾衰竭、血液透析”。经治疗于4月11日出院，产生医疗费6731.21元，其中医保基金支付1767元，个人自负4964.21元。张永干外购药品花费2.64万元。另，张永干先后于2019年3月26日、4月25日、7月11日等门诊治疗花费计810.60元。住院治疗期间张永干使用“注射用低分子量肝素钙”3支，药品费计151.50元。 上述事实有张永干提交的（2013）相民一初字第01471号民事判决书、徐州医科大学附属医院门诊收费票据、住院病案、处方笺、住院费票据、南京静和药业有限公司票据以及当事人陈述等证据在卷佐证，经审查，本院予以确认。 本院认为，张永干曾因患有慢性肾炎、慢性肾衰Ⅳ期、尿毒症、心肌病分别至丹徒肾病医院、皖北二院进行血透治疗，住院治疗过程中感染丙肝，后其就感染丙肝病毒的损害后果与丹徒肾病医院、皖北二院的诊疗行为是否存在因果关系以及过错参与度申请司法鉴定，本院依法委托鉴定机构出具鉴定意见，并据此作出丹徒肾病医院、皖北二院、张永干各自承担三分之一的责任。本案诉讼中，皖北二院申请张永干在2002年9月4日之前，以及自2002年9月4日至2002年9月18日之间感染丙肝的概率是多少等事项进行司法鉴定，该鉴定事项的实质是确认张永干感染丙肝病毒与皖北二院的诊疗行为之间是否具有因果关系，鉴于该事实已经生效法律文书予以认定，皖北二院经本院释明后未在指定的期限内提出再审申请，产生的不利后果由其自行承担。基于生效裁判的既判力，对于张永干本次诉讼中主张的合理损失，仍应由丹徒肾病医院、皖北二院、张永干各自承担三分之一的责任。 张永干的具体损失包括：1.医疗费，扣除治疗自身疾病透析“注射用低分子量肝素钙”3支的药品费151.50元，尚余32023.31元；2.交通费，张永干提交的交通费票据，其中部分日期早于本次住院时间，且票据数量过多，并非全部为本次住院治疗所实际支出，对交通费用本院酌情考虑300元；3.护理费，根据2018年度安徽省居民服务业在岗职工平均工资标准计算为1975.68元（123.48元×16天）；4.营养费480元（30元/天×16天）；5.住院伙食补助费480元（30元/天×16天），以上合计35258.99元。丹徒肾病医院、皖北二院应分别赔偿11752.99元。对于张永干诉请超出的部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第三十五条之规定，判决如下： 一、镇江市丹徒区中西医结合肾病医院于本判决生效之日起十日内赔偿张永干医疗费、护理费、交通费等各项损失11752.99元； 二、皖北煤电集团第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿张永干医疗费、护理费、交通费等各项损失11752.99元； 三、驳回张永干的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费728元，因本案适用简易程序，减半收取364元，由张永干负担134元，镇江市丹徒区中西医结合肾病医院、皖北煤电集团第二医院各负担115元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  王鸿 二〇二〇年五月三十一日 法官助理张婉璐 书记员刘国庆 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。