贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔01民终2271号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司贵州分公司，住所地贵州省贵阳市云岩区北京路**贵阳医学院科技楼（京玖大厦）**。负责人：孟曦，该公司总经理。委托诉讼代理人：程翰鼎，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吴**顺，男，1990年5月5日出生，汉族，住贵州省开阳县。委托诉讼代理人：李永江，男，吴**顺之兄。上诉人永诚财产保险股份有限公司贵州分公司（以下简称永诚财保贵州分公司）因与被上诉人吴**顺财产保险合同纠纷一案，不服贵州省贵阳市云岩区人民法院（2019）黔0103民初8745号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。永诚财保贵州分公司上诉请求：1、请求法院撤销原审判决，依法改判支持被上诉人的诉讼请求为1419.42元；2、判令被上诉人负担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：一、被上诉人于2019年1月17日在开阳公安局交通警察大队和受害人达成《交通事故调解协议书》，由被上诉人吴**顺赔偿受害人一次性“土医生”治疗费赔偿款23800元，该费用是被上诉人吴**顺私自自愿赔偿受害人的赔偿款，并没有通知上诉人参与调解，该赔偿款并不在保险赔偿计算范围内，故上诉人不应承担该23800元赔偿款。二、一审判决判令上诉人赔偿受害人误工费、护理费、营养费合计9605.16元，该费用计算错误。误工费、护理费应按105元一天、住院26天数计算。“开阳县人民医院”和“开阳县中西医结合医院”的出院小结以及疾病证明并没有记录需要加强营养等，所以该项目不在保险赔付范围。三、关于牙修补费16000元，因所有住院病历和疾病证明书上写明2颗牙齿脱落，但伤者因自身牙齿原因要求修复颗牙齿造成扩大损失，所以上诉人仅需承担两颗牙齿修复费用5333元。吴**顺辩称，一审法院判决书认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求。交通事故发生后，开阳县交警队做出事故认定书认定是被上诉人的全部责任，经交警队做工作后被上诉人和受害人在开阳县公安处达成了和解，受害人的全部医疗费由被上诉人承担，受害人放弃对身体伤残的鉴定。上诉人在事故发生后没有支付受害人的赔偿金额，在被上诉人无力承担赔偿并多次找到上诉人后，上诉人才支付两万元。上诉人提出的误工费主张是错误的，被上诉人在一审已经提交了发票印证住院的天数是26天，每天是按照105元计算，计算标准且是根据上一年度贵州省农村人均消费支出，是符合法律规定的。上诉人认为修复牙齿的费用过高，但被上诉人提供的检测报告和证明清楚表明，有两个门牙脱落，是医生建议修复6颗，故产生6颗牙齿的费用，所以被上诉人和受害人达成的协议是公正公平，符合法律依据和事实的，应当予以支持。吴**顺向一审法院起诉请求：1.判决永诚财保贵州分公司给付吴**顺已支付的赔偿款39296.61元（付给受害人的一次性赔偿款23800元，误工费、护理费、营养费9605.19元，吴**顺支付的医疗费25891.42元，以上费用共计59296.61元，扣除永诚财保贵州分公司已经支付的20000元，永诚财保贵州分公司应当给付吴**顺39296.61元）；2.诉讼费用由永诚财保贵州分公司承担。一审法院认定事实：吴**顺于2018年8月9日在永诚财保贵州分公司为吴**顺所有的贵Ａ×××**小型轿车购买了交强险和商业险，交强险保险期限为2018年8月31日至2019年8月30日，商业险保险期限为2018年8月10日至2019年8月9日。2018年12月5日18时10分，吴**顺驾驶贵Ａ×××**车辆行至开阳县城关镇南门外路段时刮擦聂宗碧，造成聂宗碧受伤。该交通事故经开阳县公安局交通警察大队认定：吴**顺负此次事故的全部责任。交通事故发生后，吴**顺将聂宗碧送至开阳县中西医结合医院治疗，后又在开阳县附属口腔医院治疗。聂宗碧在开阳县人民医院住院26天（2018年12月6日至2019年1月1日），吴**顺就前述治疗支付医疗费9890.52元。开阳县人民医院对聂宗碧ＣＴ检查报告单显示，聂宗碧右侧第2-4、左侧第3-5前肋骨见骨皮质皱褶，左侧第6前肋骨骨皮质不连续；出院记录载明双侧多发肋骨骨折。2019年4月9日，聂宗碧因车祸牙齿受伤在贵阳小河金鑫口腔医院治疗，病历记载：因车祸两颗牙齿脱落，要求修复；诊断上颌门牙两颗缺失，建议修复6颗。聂宗碧实际修复牙齿6颗，吴**顺为此支付医疗费16000元。吴**顺于2019年1月17日在开阳公安局交通警察大队的调解下和受害人达成《交通事故调解协议书》，由吴**顺赔偿受害人一次性赔偿款23800元；误工费、护理费、营养费9605.19元。吴**顺于当日付清上述款项，开阳公安局交通警察大队对吴**顺前述付款事实予以确认。事故发生后，永诚财保贵州分公司支付吴**顺20000元的保险金。一审法院认为，吴**顺、永诚财保贵州分公司签订的保险合同系双方当事人自愿订立，表明吴**顺与永诚财保贵州分公司之间已经达成保险的意思表示，保险合同关系成立、生效。根据保险合同约定，永诚财保贵州分公司应该根据商业三者责任险承担对第三人的相应的赔偿责任。对于吴**顺主张的医疗费，经审查为9890.52元，该部分费用有相应的医疗票据为证，与事实相符，予以确认。吴**顺主张的牙齿修复费用，病历记载聂宗碧因车祸2颗牙齿脱落建议修复6颗，聂宗碧实际修复牙齿6颗，故聂宗碧对牙齿的修复符合医疗的客观情况，对牙齿修复费用16000元，予以认定。故对吴**顺已经支付的医疗费共计应为25890.52元，对吴**顺主张的医疗费，按25980.52元，予以支持。对于吴**顺主张的一次赔偿款、误工费、护理费、营养费，因聂宗碧的伤残等级、误工期、护理期、营养期未进行鉴定，但考虑聂宗碧多处肋骨骨折、住院26天，确需产生误工费、护理费、营养费，且吴**顺赔付的费用与伤者产生的费用基本相当，对吴**顺主张的护理费、营养费、误工费一并予以支持。对于吴**顺主张的一次性赔偿款23800元，虽伤者伤情未做伤残等级鉴定，但考虑伤者多处肋骨骨折、伤情较严重，吴**顺在交警部门的调解下支付该款，符合客观情况，亦予以支持。因吴**顺在永诚财保贵州分公司投保了交强险及商业第三者责任险，伤者因事故产生费用，未超出交强险的赔偿范围，永诚财保贵州分公司应承担全部的赔偿责任。吴**顺共计向伤者支付赔偿款59296.61元，扣除永诚财保贵州分公司已经支付给吴**顺的20000元，其余39296.61元，应当由永诚财保贵州分公司予以承担。故对吴**顺主张的赔偿款39296.61元，予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、十四条之规定，判决：原告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付吴**顺保险赔偿金39296.61元。案件受理费782元，减半收取391元，由原告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。除此之外，二审经审理查明的事实与原判认定的事实一致，本院予以确认。另查明，贵州省开阳县人民医院于2019年1月1日出具的住院病案载明聂宗碧的出院诊断为肋骨骨折、牙脱位、牙痛等，出院记录载明聂宗碧需肋骨固定带固定一周，牙痛情况必要时口腔科专科治疗。本院认为,关于永诚财保贵州分公司是否应当向吴**顺支付赔偿款23800元及误工费、护理费、营养费合计9605.19元的问题。吴**顺与聂宗碧发生交通事故后，聂宗碧在开阳县人民医院住院治疗26天，聂宗碧的CT检查报告单载明，其右侧第2-4、左侧第3-5前肋见骨皮质皱褶，左侧第6前肋见骨皮质不连续，检查结论为双侧多发肋骨骨折。出院医嘱载明聂宗碧需肋骨固定带固定一周，聂宗碧虽然未鉴定伤残等级及误工期、护理期、营养期，但根据聂宗碧的受伤及治疗情况，吴**顺向聂宗碧赔付的赔偿款及误工费、护理费、营养费与聂宗碧因此次交通事故产生的相应费用及损失基本相当，一审判决支持吴**顺的该项请求并无不当，本院予以维持。关于牙修补费的问题。聂宗碧因本次交通事故受伤后在开阳县人民医院住院治疗，出院诊断牙脱位、牙痛，出院医嘱牙痛问题必要时到口腔科专科进行治疗。后聂宗碧在贵阳小河金鑫口腔医院治疗，病历记载，诊断上颌门牙两颗缺失，建议修复6颗，聂宗碧实际修复牙齿6颗，故聂宗碧对牙齿的修复符合医疗的客观情况，一审判决对牙齿修复费用16000元予以支持并无不当，本院予以维持。综上所述，永诚财保贵州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费782元，由永诚财产保险股份有限公司贵州分公司负担。本判决为终审判决。审判长  任光焰审判员  厉文华审判员  邓 艳二〇二〇年五月十四日法官助理张玉梅书记员李娜