江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0203民初496号原告：方小平，女，1996年4月7日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师。被告：林志祥，男，1985年3月6日出生，汉族，住景德镇市三闾庙三河。被告：中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司，住所地江西省景德镇市浮梁县城，统一社会信用代码913602227056297300。负责人：程曦，该公司经理。委托诉讼代理人：王卫国，江西瓷都诚公律师事务所律师。原告方小平与被告林志祥、中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司（以下简称“人保财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方小平及其委托诉讼代理人付劭健、被告林志祥、被告人保财险委托诉讼代理人王卫国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方小平向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告林志祥赔偿原告医疗费30790元、住院伙食补助费2560元、营养费1600元、护理费4800元、交通费480元、误工费21150元、伤残赔偿金87710.4元、精神抚慰金5000元、后续治疗费12000元、施救费210元、财产损失1200元等各项费用共计人民币169600.4元；2、依法判令被告人保财险在理赔范围内向原告支付赔偿金；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月23日14时38分许，被告林志祥驾驶赣Ｈ×××**号轻型货车（车主为其妻子），沿景德镇市珠山区景德大道由东往西行驶至时，未安全规范驾驶与原告骑行的电动自行车（搭乘马丹）发生碰撞，造成原告和马丹受伤，电动车受损的交通事故。经交警部门认定，被告林志祥负此次事故的全部责任，原告不负此次事故责任。原告受伤后，被送到景德镇市第三人民医院住院治疗，住院4天后转到景德镇市第一人民医院继续住院治疗，入院诊断为全身多发性损伤、骨盆多发性骨折、左侧颞顶骨线性骨折、左侧颞部硬膜外血肿、胸骨柄骨折、右侧少量气胸、右下肺感染，原告住院28天后出院回家自行休养。2019年11月12日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，原告头部的伤残等级评定为十级，骨盆的伤残等级为十级，后续治疗费为12000元。根据相关法律规定，被告林志祥因交通事故造成原告严重受伤，应当依法承担民事赔偿责任。因被告人保财险系被告林志祥车辆承保单位，本案事故发生时间在投保期限内。原告为维护自身权益，特诉至法院。被告林志祥未答辩。被告人保财险辩称，1、事故认定书不合理，原告骑电动车违反法律规定，搭载成年人应当负事故的次要责任；2、本起事故造成两人受伤，故交强险应在两人身上按比例分配；3、我公司已支付1万元医疗费，在本案中应予以扣减；4、根据保险合同约定，驾驶员应有合格的驾驶资格，否则，我公司不予赔付；5、原告诉请的误工时间过长，应当按住院时间计算误工费，并且4500元每月偏高，另外，原告的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费的标准均过高，请求法庭予以核减；6、原告的伤残赔偿金应按农村标准计算；7、原告的后续治疗费应在实际发生后另行主张；8、原告的医疗费应扣除20%的非医保费用；9、施救费、财产损失不属于人身赔偿范围，并且没有证据支持，因此，我公司不予承担；10、我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费，应由交通事故侵权人承担。原告方小平为证明其主张向本院提交了如下证据：1、原告的户口本、身份证各一份，证明原告的主体身份；2、被告人保财险企业信用信息一份，证明被告为适格民事诉讼主体；3、道路交通事故认定书一份，证明2019年6月23日14时许，原告因交通事故受伤，被告承担此次事故全部责任，原告不负责任；4、景德镇第三人民医院出院小结一份、医嘱清单、景德镇第一人民医院出院记录一份、住院票据二张、门诊复查票据四张、施救费发票二张，证明原告在景德镇市第三人民医院住院4天后转到景德镇市第一人民医院住院28天，支付住院医疗费70855.36元，门诊复查费790元，施救费210元；5、单位工作证明及营业执照一份，证明原告受伤前在景德镇市高新区宏世陶瓷工艺酒瓶厂工作，每月工资4500元，受伤后发生误工损失；6、居住证明一份及暂住证一份、原告自建房照片一张，证明原告长期居住在景德镇市老鸦滩私房；7、电动车修理发票及清单各一份，证明原告受损电动车修理费用为1200元；8、江西神州司法鉴定中心司法鉴定结论书一份及鉴定费票据一张，证明经鉴定原告的头部伤残等级为十级，骨盆的伤残等级为十级，后续治疗费为壹万贰仟元，支付鉴定费用2100元；9、车辆交强险保单复印件及商业险保单复印件，车辆行驶证及司机驾驶证复印件，证明赣Ｈ×××**车辆投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，且该车辆年审合格，驾驶员具有合法驾驶资格，符合理赔条件。被告林志祥为证明其主张向本院提交了如下证据：1、被告林志祥身份证，证明被告林志祥主体身份；2、被告林志祥驾驶证、行驶证、被告林志祥与被保险人彭冬梅的结婚证、彭冬梅的身份证各一份，证明被告林志祥具备合法驾驶资格，被告林志祥与被保险人彭冬梅（车主）的关系。被告人保财险为证明其主张向本院提交了如下证据：1、中国银行回单一份，证明原告住院期间，该公司支付了10000元医疗费；2、交强险条款一份，证明保险公司不承担诉讼费、鉴定费、非医保用药；保险车辆驾驶员如果没有驾驶证，则保险公司向受害人赔偿后有权向驾驶员追偿；3、商业三者险条款一份，证明保险公司不承担诉讼费、鉴定费、非医保用药；保险车辆驾驶员如果没有驾驶证、行驶证或者行驶证未年检，保险公司不予赔偿。经审理查明，2019年6月23日14时38分，被告林志祥驾驶车牌号为赣Ｈ×××**的轻型货车，沿景德大道由东往西行驶至时，未安全规范驾驶与原告方小平，骑的电动自行车（搭乘马丹）发生碰撞，致原告方小平受伤，电动车受损的交通事故。原告在事故中受伤，当日被送至景德镇市第三人民医院住院治疗，于2019年6月27日出院，住院4天。出院诊断：1、左颞部硬膜外血肿；2、左颞骨骨折；3、失血性休克；4、骨盆骨折；5、胸骨柄骨折；6、右肺挫伤；7、右侧少量气胸；8、全身多处皮肤擦挫伤。2019年6月27日原告到景德镇市第一人民医院进一步治疗，至2019年7月25日出院，住院28天，出院诊断：1、全身多发性损伤；2、骨盆多发性骨折（左侧髂骨翼粉碎性骨折，双侧耻骨联合骨折）；3、左侧颞顶骨线性骨折；4、左侧颞部硬膜外血肿；5、胸骨柄骨折；6、右侧少量气胸；7、右下肺感染。原告的伤势经江西神州司法鉴定中心2019年11月12日做出鉴定，原告方小平头部的伤残等级为十级；骨盆的伤残等级为十级；后续治疗费为12000元。该事故经交通管理部门责任划分，原告无责任，被告林志祥负全部责任。因赔偿未果，原告诉至本院。另查，赣Ｈ×××**号车辆所有人为彭冬梅，彭冬梅与被告林志祥系夫妻，被告人保财险系该车保险期间内承保单位，保险类型有：交强险，限额122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；不计免赔第三者责任险，赔偿限额500000元。涉案事故发生在保险期限内。原告户籍为农村，事故发生前一直居住生活在景德镇市，超过一年，相关经济损失按城镇标准计算，现已查明的有：1.医疗费71645.36元（按原告住院费、门诊费票据金额计算，即16929.84元＋53925.52元＋325元+16元+427元+22元＝71645.36元）。2.住院伙食补助费1600元（住院32天，按每天50元计算，即32天×50元/天＝1600元）。3.营养费1600元（住院32天，按每天50元计算，即32天×50元/天＝1600元）。4.误工费14390元（算至定残前一日计141天，原告在陶瓷工艺酒瓶厂工作，其未能举证证明近三年来的平均收入状况，参照江西省2018年度统计数据中城镇私营单位批发和零售业年平均工资37251元标准计算，即37251元÷365天×141天＝14390元）。5.护理费4160元（住院32天，期间原告系亲属护理，酌定按130元/天标准计算，即32天×130元/天＝4160元）。6.交通费320元（住院32天，按每天10元计算,即32天×10元/天=320元）。7.残疾赔偿金87753.6元（原告构成两个伤残十级，折算伤残赔偿系数为12%，原告年龄24岁，计算20年，按照江西省2019年度统计数据中城镇居民人均可支配收入36564元/年计算，即20年×36564元/年×12%＝87753.6元）。8.精神抚慰金5000元（结合原告伤情酌定）。9.后续治疗费12000元（按鉴定机构意见确定）。10．施救费210元（按紧急救援中心发票确定）。11．电动自行车修理费1200元（按修理费票据金额确定）。以上共计199878.96元，其中被告林志祥垫付医疗费30855.36元，被告人保财险垫付医疗费10000元。另原告还支付了鉴定费2100元。证明上述事实的证据有原、被告双方举证，经庭审质证，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，被告林志祥未规范驾驶与骑电动自行车的原告方小平碰撞，发生交通事故，造成原告人身损害，产生经济损失，根据事故责任划分，原告无责任，被告林志祥负全部责任。被告人保财险系被告林志祥车辆的保险公司，承保类型有交强险，根据法律规定，原告的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以承担，不足部分再根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案中，被告林志祥承担事故全责，同时车辆第三者责任险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额与第三者责任险共同计算。原告的损失经核算共计199878.96元，低于交强险和第三者责任险限额之和122000＋500000＝622000元，故被告人保财险对原告的损失应全额赔偿。被告林志祥、人保财险前期已付费用，属于交通事故造成的原告直接经济损失，本案中一并处理。关于被告人保财险抗辩涉案事故认定书不合理，但并未提供证据予以证明，故本院不予支持。关于被告人保财险辩解扣减20%非医保用药部分。非医保用药不赔系保险公司免责条款，保险公司未尽提示与明确说明义务的，该条款无效，保险公司应予赔付。本案被告人保财险未举证证明其就非医保用药不赔向投保人已尽提示与明确说明义务，以及被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的事实，故对该部分不做扣减。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司于本判决生效后五日内一次性赔偿原告方小平因本起交通事故造成的经济损失159023.6元（199878.96元-30855.36元-10000元），向被告林志祥支付人民币30855.36元；二、驳回原告方小平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3561元减半收取1780.5元，原告方小平承担356元，被告林志祥承担1424.5元；鉴定费2100元，由被告林志祥承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  陈同标二〇二〇年五月二十八日书记员  徐 娜