安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初1897号 原告:李某1,男,2011年10月26日出生,汉族,住安徽省定远县。 法定代理人:李某2,男，1987年8月25日出生,汉族,住安徽省定远县,系原告李某1父亲。 法定代理人:盛某,女,1987年12月30日出生,汉族,住安徽省定远县,系原告李某1母亲。 委托诉讼代理人：张红星，定远县定城镇法律服务所法律工作者。 被告:定远县妇幼保健计划生育服务中心,住所地安徽省定远县定城镇南环路1号,统一社会信用代码12341125MB0W38921W。 法定代表人:藏永祥,院长。 委托诉讼代理人：朱晴晴，安徽远泰律师事务所律师。 原告李某1与被告定远县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称定远县妇计中心）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴少杰独任审理，于2020年5月11日公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某2及其委托诉讼代理人张红星，被告定远县妇计中心的委托诉讼代理人朱晴晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某1向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿原告后续治疗费及康复治疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费合计746369.17元中的80%即597095.34元，其中：1、后续治疗费及康复治疗暂定5年(根据2014定民一初字第00874号民事判决书),自2020年1月20日起算至2025年1月19日,检查费、治疗费为12551.59元/年×5年=62757.95元,康复治疗费为890元/天×30天/月×3月/年×5年=400500元,计463257.95元；2、住院伙食补助费:31天×50元/天=1550元；3、住宿费:275561.22元；4、交通费:6000元，合计746369.17元中的80%即597095.34元；由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：原告母亲盛某怀孕期间于2011年4月30日在被告处建档,并定期产检。2011年10月26日原告在被告医院出生前后,由于被告在待产期间对产妇监护不到位,检查不完善,分娩方式的选择以及实施的时间不正确,造成原告重度窒息和脑瘫,原告先后分别在多家医院治疗。被告的医疗过错导致原告终生残疾后果,被告应该承担赔偿责任。原告于2014年向定远法院提起诉讼,定远法院依法作出(2014)定民一初字第00874号民事判决书,判决被告对原告的损害承担80%的赔偿责任。该判决书判决赔偿的事项的时间届满,因原告仍需要继续治疗,产生的相关费用被告不愿支付,为维护原告的合法权利,根据相关法律法规的规定,特具状,请求法院依法判决。 定远县妇计中心辩称，1、原告的诉请，依据不足，该次诉讼依据的是五年前的伤情鉴定，并不能代表原告现在的伤情情况；2、原告主张的各项费用并没有明确的法定标准，且主张的后续治疗费用应当在实际发生后诉讼主张，法院不应在未发生的情况下超前判决，这对被告乃至本案的侵权案件极其不公平。 经审理查明：原告李某1之母盛某于2011年10月25日21时因破水到定远县妇幼保健院就诊，保健院以“妊娠38+6待产G1P0，胎膜早破”收住院。23时B超检查：双顶径9.4，股骨长6.7，羊水3.9cm。次日5时出现节律宫缩，9时因“胎头高、生不下来”，进行剖宫产手术。11时左右经剖宫产手术分娩，新生儿“全身青紫，不会哭”入儿科抢救。22时转省立医院，诊断为“新生儿窒息、颅内出血、吸入综合症、缺血缺氧性脑病”，并在该院住院治疗至2011年11月15日。原告出院后，先后分别至安徽省立儿童医院、南京市儿童医院、武警总医院、北京首儿健高门诊部等医院康复治疗。后诉讼来院，李某1要求定远县妇幼保健院赔偿其医疗费等各项损失3670489.72元。该案在审理过程中，经本院委托，北京华夏物证鉴定中心于2014年10月30日作出华夏物鉴中心[2014]物鉴字第490号法医临床司法鉴定意见书，该鉴定意见为：1、定远县妇幼保健院为盛某、李某1实施的医疗行为存在医疗过错；过错与李某1损害后果存在直接因果关系；过错参与度为大部分责任。2、被鉴定人李某1痉挛性四肢瘫构成二级伤残；智力语言功能障碍，左视神经萎缩、左眼斜视分别构成十级伤残；综合伤残赔偿指数为100%。被鉴定人李某1构成完全护理依赖；护理期间为终生；护理人数原则上为住院期间为2人，其他时间为1人。被鉴定人李某1的营养期评定为3年。补助标准问题超出鉴定范围，不予评定。3、被鉴定人李某1需要康复治疗。后续治疗和康复治疗时间、项目及费用具体内容详见分析说明。分析说明具体内容为：因被鉴定人李某1为幼儿，仍在生长发育过程中，病情亦在发展演变，需要康复治疗。康复治疗无相关标准可依据，加之临床与康复医学亦日异月新的快速发展，故难于确定后续康复治疗方案。根据目前临床与康复医学技术发展水平，参照李某1目前康复治疗方案，提出建议方案如下：所需辅助用品用具依次分别为序号1、项目：儿童轮椅；费用限额（元）：2500；使用年限：年（3—18岁），序号2、项目：轮椅；费用限额（元）：4000；使用年限：3年（18岁以后），序号3、项目：座便轮椅；费用限额（元）：1000；使用年限：3年，序号4、项目：沐浴椅；费用限额（元）：350；使用年限：3年，序号5、项目：踝足矫形器；费用限额（元）：1200/双；使用年限：1年（3—18岁），6、项目：功能式踝足矫形器；费用限额（元）：1800/双；使用年限：1年（18岁以后），7、项目：防褥疮床垫；费用限额（元）：3000；使用年限：3年，8、项目：防褥疮坐垫；费用限额（元）：4000；使用年限：2年。所需后期检查、治疗项目依次分别为编号1、项目：肉毒素（肌注）；价格：5308.08元/次；用量：1次/半年，编号2、项目：脑电图；价格：285元/次；用量：1次/半年，编号3、项目：肾功能检查；价格：90元/次；用量：1次/年，编号4、项目：血常规检查；价格：20元/次；用量：1次/年，编号5、项目：尿常规检查；价格：26元/次；用量：1次/年，编号6、项目：头颅RMI检查；价格：1120.94元/次；用量：1次/年，编号7、项目：骨盆正侧位片；价格：108.49元/次；用量：1次/年，编号8、项目：双下肢彩超检查；价格：170元/次；用量：1次/年（18岁以后），编号9、项目：骨密度检查；价格：100元/次；用量：1次/年（18岁以后）。3—18岁康复治疗项目依次分别为1、OT，160元/日；2、PT，160元/日；3、语言治疗，80元/日；4、感觉综合治疗，40元/日；5、水疗，100元/日；6、教育，100元/日；7、按摩，90元/日；8、音乐，50元/日；9、注意力训练，50元/日；10、床位费，60元/日。3—18岁每年住院治疗及功能训练1个疗程（1个疗程3个月）。18岁以后康复治疗项目依次分别为1、OT，120元/日；2、PT，120元/日；3、语言治疗，80元/日；4、水疗，100元/日；5、按摩，90元/日；6、床位费，60元/日。18岁以后每2年住院治疗及功能训练1个疗程（1个疗程3个月），终生维持，以防止发生继发性损害。以及申请对其残疾器具费进行鉴定。经本院委托，安徽中联司法鉴定中心于2014年8月18日出具皖中联司鉴[2014]法鉴字第306号关于李某1助残器具费用鉴定意见书，该鉴定意见为，被鉴定人李某1脑性瘫痪、运动功能障碍、需配备助残器具，其中踝足矫形器约需人民币1300.00元/只，每年更换一次；常规矫形鞋垫约为120.00元/双，每年更换一次；手指伸展矫形器约为700.00元/只，每年更换一次；轮椅1500.00元/张，每3年左右更换一次。2015年3月27日，本院作出（2014）定民一初字第00874号民事判决：一、被告定远县妇幼保健院赔偿原告李某1各项损失计1032885.47元，于本判决发生法律效力之日起三十日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。其中该判决关于李某1的后续治疗及康复治疗所载明的项目及费用暂定五年（从李某1最后一次治疗终结之日即2015年1月20日起计算）。判决生效后，李某1分别至首都儿科研究所附属儿童医院、北京博爱医院等进行门诊康复治疗（其中2019年3月1日至3月31日、2019年5月1日至5月31日、2019年6月1日至6月30日在北京博爱医院进行门诊康复治疗），2019年7月22日至2019年8月22日在北京博爱医院住院康复治疗。 另查明，2017年6月定远县妇幼保健院现已更名为定远县妇幼保健计划生育服务中心。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。李某1母亲盛某在定远县妇计中心住院生产，定远县妇计中心为盛某、李某1实施的医疗行为存在医疗过错。因医疗过错造成原告脑性瘫痪、痉挛性四肢瘫、运动性功能障碍、智力语言障碍、身体自主残疾等后果，给李某1造成的损失应根据李某1的损害后果、被告的医疗过错与李某1的损害后果是否存在因果关系以及过错参与度予以赔偿。关于定远县妇计中心应承担责任的比例，北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书明确载明，定远县妇计中心医疗过错参与度为大部分责任，根据本案的具体情况，本院酌定按80%的赔偿比例计算定远县妇计中心的赔偿额。李某1此次主张权利的依据系北京华夏物证鉴定中心于2014年10月30日作出的华夏物鉴中心[2014]物鉴字第490号法医临床司法鉴定意见书，定远县妇计中心对此持有异议，因北京华夏物证鉴定中心对李某1后续治疗及康复治疗费用进行鉴定的鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，并不存在程序严重违法的情形，且得出的鉴定结论不存在明显依据不足的问题，对方当事人没有证据足以反驳，故北京华夏物证鉴定中心对李某1的后续治疗及康复治疗费用作出的鉴定意见，本院予以采信，定远县妇计中心的异议不能成立，本院不予支持。 对于李某1要求赔偿的项目及具体数额，本院结合双方当事人举证、质证情况，依法核定如下： 1、后续治疗及康复治疗费用463257.95元（62757.95元+400500元)。经鉴定，李某1所需后期检查、治疗项目依次分别为编号1、项目：肉毒素（肌注）；价格：5308.08元/次；用量：1次/半年，编号2、项目：脑电图；价格：285元/次；用量：1次/半年，编号3、项目：肾功能检查；价格：90元/次；用量：1次/年，编号4、项目：血常规检查；价格：20元/次；用量：1次/年，编号5、项目：尿常规检查；价格：26元/次；用量：1次/年，编号6、项目：头颅RMI检查；价格：1120.94元/次；用量：1次/年，编号7、项目：骨盆正侧位片；价格：108.49元/次；用量：1次/年。3—18岁康复治疗项目依次分别为1、OT，160元/日；2、PT，160元/日；3、语言治疗，80元/日；4、感觉综合治疗，40元/日；5、水疗，100元/日；6、教育，100元/日；7、按摩，90元/日；8、音乐，50元/日；9、注意力训练，50元/日；10、床位费，60元/日。3—18岁每年住院治疗及功能训练1个疗程（1个疗程3个月）。据此本院酌定李某1的后续治疗及康复治疗所载明的项目及费用暂定五年（从2020年1月20日起计算），所需的后期检查、治疗费用为12551.59元/年×5年=62757.95元，所需的康复治疗费用为890元/天×30天/月×3月/年×5年=400500元，合计463257.95元。之后确需后续治疗及康复治疗的，李某1可另行起诉； 2、住院伙食补助费31天×50元/天=1550元。李某1在北京博爱医院住院31天，其住院伙食补助费可按50元/天标准计算； 3、住宿费90000元。经鉴定，李某13—18岁每年住院治疗及功能训练1个疗程（1个疗程3个月），因李某1系幼儿，自2015年1月20日起至2020年1月19日止每年住院治疗及功能训练均需其家人陪护，确需支付一定的住宿费用，结合李某1的后续治疗及康复治疗相关情况，本院酌定住宿费为90000元； 4、交通费6000元，李某1就医及其家人为处理就医事宜等确需支付一定的交通费，其主张交通费6000元，本院予以支持。 以上合计560807.95元，由定远县妇计中心赔偿原告80%，计448646.36元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、定远县妇幼保健计划生育服务中心赔偿李某1各项损失计448646.36元，于本判决发生法律效力之日起三十日内付清； 二、驳回李某1的其他诉讼请求。 逾期未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9770元，减半收取4885元，由李某1负担871元，定远县妇幼保健计划生育服务中心负担4014元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 吴少杰 二〇二〇年五月二十日 书记员代 永 金 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附：本案适用相关法律规范 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。