湖南省衡阳市雁峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0406民初758号 原告：洪善锦（系死者付九生妻子），女，1953年2月18日出生，汉族，住湖南省衡阳市石鼓区。 委托诉讼代理人：龙云高，男，1984年9月28日出生，汉族，住湖南省衡阳县。 被告：衡阳市中心医院，住所地：湖南省衡阳市雁城路**；衡阳市光辉街31号（华新分院）；衡阳市五一路89号。 法定代表人：申惠龙，该院院长。 委托诉讼代理人：夏利华，男，1983年1月3日出生，汉族，衡阳市中心医院安全干士，住湖南省衡阳县。 委托诉讼代理人：成绩，湖南湘华律师事务所专职律师。 原告洪善锦与被告衡阳市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告洪善锦及其委托诉讼代理人龙云高，被告中心医院委托诉讼代理人夏利华、成绩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告洪善锦向本院提出诉讼请求：1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错和极不负责任的行为，判令被告赔偿原告损失死亡赔偿金1，236，915.00元、丧葬费37,728.00元、医疗费53,595.93元、交通费30,000.00元，精神损害赔偿金220,188.00元，以上几项共计1，578，426.93元；2、请求判令由被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2015年9月30日原告洪善锦家属付九生昏迷倒地，120救护车接至衡阳市中心医院，诊断为脑出血入住神经外科，至10月17日10:55宣布死亡。原告洪善锦认为院方在患者住院过程中存在严重的过错和极不负责任。具体如下：1、不来抢救致人死亡。2015年10月17日9时23分出现病情变化，多次请医生，医生不来病房，直到9时39分医务人员才来，心电监护显示直线，错过抢救时间足足16分钟，足见院方的医务人员极其严重的不负责任。前往的时间、情景有监控视频可以查证。监控视频是通过报案后取得。2、病历明显造假。2015年10月17日病历上记录的医生查房、抢救记录与实际视频监控资料上人员、时间均不相符。钟三宝医生在9点39分前都没来过病房，而病历上记录8:45和9:20钟三宝主任医师查房两次，病程记录09:20记录病人中度昏迷和钟三宝主任作指示，病程记录17日9:32分病人双眼上翻，但没有医生来过病房。病历上记录9:35抱球抢救，后医院四次回复上写着9:35病人生命体征平稳不需要抢救。3、剥夺了患者及家属的知情权。病历记录9:00已病危，但未下达病危通知书，医方未在诊疗活动中将患者的病情和医疗措施如实告知亲属。经皮选择性深静脉穿刺置管手术，没让家属签名。从病历记录病危后足足39分钟内无医生来病房进行医疗措施。由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重不负责任，延误了原告宝贵的抢救治疗时间，为了掩盖事实真相而进行病历造假。从而直接导致了患者死亡的严重后果，给家属造成莫大的痛苦。医院在诊治过程中有明显过错和极不负责任的行为与患者死亡有直接关联，被告对付九生的死亡负有不可推卸的责任，应当赔偿原告由此造成的一切损失。洪善锦为维护自身的合法权益，故向本院提起诉讼。 为支持其诉讼请求，原告洪善锦提交如下证据： 证据一：入院记录。证明付九生因病发作昏迷于2015年９月30日凌晨12分被送到衡阳市中心医院就诊的事实。 证据二：手术记录。证明患者付九生自发性蛛网膜下腔出血(5级)、急性脑积水、脑室积血，于2019年9月30日行侧脑室穿剌引流、颅内压监测手术，手术顺利。 证据三：病程记录，证明2015年10月17日科室主任钟三宝分别于8：45分及9：20分二次查房，但监控显示钟三宝并未到病房核查病情，9：35分患者血氧饱和度下降至29%，拟进行抱球呼吸，但实际并未采取相应措施。病程记录显示8：45分联系CT检查，但实际检查时间是8：17分，8：34分已经检查完毕推入病房。证明被告通过伪造病历试图掩盖未采取有效抢救措施的事实。 证据四：护理记录单、临时及长期医嘱记录单。证明2019年10月17日9:00患者付九生病危，遵医嘱下病危，但医院并未向家属下达病危通知书，也没有按照病危及时送至ICU抢救。9:35分，病历显示抱球呼吸，但实际并未采取抱球呼吸的抢救措施。10:08分，实施小抢救。证明被告未按正当程序下病危通知，也没有按照医护流程确定的救助措施采取措施，并且被告对临时医嘱单进行修改（14页），且护理记录没有抱球呼吸的记录。证明被告没有根据患者病危的情况紧急送ICU抢救。也未告知家属病危情况。家属多次催促医生抢救，均未有医生到场，及至送ICU抢救，耽误时长一个多小时，同时也证明被告通过伪造病历试图掩盖未采取抢救措施的事实。 证据五：录像视频，证明被告主治医生钟三宝主任没有按照病程记录探视病人，贻误了病情，且家属多次催促均没有医生到场予以抢救。现场耽误16分钟。 证据六：死亡记录及居民死亡证明，证明患者付九生因贻误抢救于2015年10月17日死亡。 证据七：《关于对患者付九生治疗的相关说明》及《对关于患者付九生家属提出医院监控视频中9：23分至9：39分的“16分钟”情况补充说明》，证实医务人员查看病人时确认不需要抢救。但实际情况病人已经病危，导致病人病情急转死亡的后果。上述证据也证明被告陈述钟三宝主任在病情发生变化及患者血氧饱和度下降时在现场抢救，但是监控视频显示钟三宝主任是在患者心跳停止时才到病房，证明被告对患者未予及时抢救，且伪造病历，应当承担相应侵权责任。 证据八：医疗费单据。 被告中心医院辩称：被告的医疗人员在对患者付九生治疗过程中，符合诊疗规范，原告所称的不及时抢救，病历造假，剥夺知情权等与事实不符，被告在本案当中，不存在任何过错。请求法院依法驳回原告诉请。 为支持其主张，被告衡阳市中心医院向本院提交患者付九生住院病历、医疗操作手册等证据材料。 本院经审理查明，原告洪善锦与付九生系夫妻，婚生子付敏(1978年7月17日出生)、付佳乐，（1983年9月18日出生），均已成年。患者付九生原系衡阳酒厂工人，1952年9月9日出生。2012年9月退休，社会保障号1209402。2015年9月30日付九生因昏迷倒地，120急救中心将付九生送至衡阳市中心医院急诊后转入ICU治疗，入院诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血（4--5级）2、脑室积血，3、急性脑积水，4、高血压病（很高危），5、脑动脉瘤破裂。医院下达病危通知书，经家属同意，进行相关手术治疗。2015年10月12日患者之子付佳乐要求从ICU转入神经外科普通病房继续治疗。10月17日上午10时55分抢救无效死亡。最后诊断：自发性SAH（4--5级），2、脑室积血并脑积水，3、椎基底动脉延长扩张症（VBD），4、肺部感染，5、高血压病（很高危），6、继发性癫痫，7、急性脑干梗死，8、肺栓塞，9、脑动脉瘤破裂死亡原因：急性脑干梗死致中枢性呼吸循环衰竭可能性大，不能完全排除肺栓塞。患者付九生住院医疗费共计91，155.73元，其中：个人自付金额53，565.93元，基本统筹基金支付37，589.80元。 另查明,2015年10月17日下午1时10分，原告洪善锦妹妹洪善意签字封存病历。原告洪善锦对衡阳中心医院治疗过程存在质疑，衡阳市中心医院于2015年10月31日答复：“医院对患者付九生的治疗符合正规医疗程序，期间不存在任何过失、过错，如家属对此仍有不同意见，建议行其他相关途径解决”。2015年12月23日衡阳市中心医院神经外科针对原告洪善锦的质疑也作出答复：“对家属质疑的‘16分钟’里。医务人员做到了有呼必到、定时巡查、积极救治，不存在喊医生不去、抢救不及时的情况”。原告洪善锦不服被告衡阳市中心医院答复，向衡阳市卫生与计划生育委员会反映情况，2016年4月13日衡阳市卫生与计划生育委员会经过调查后答复原告洪善锦：“我委医政科与你沟通期间，向你讲解了医患纠纷处理的法规法律、政策以及处理途径和处理办法，由于医患双方对患者付九生死亡原因认定不一致，通过协商，医患双方都表示同意通过医疗事故鉴定来明确责任，请你按照医疗事故鉴定有关规定向医学会提出鉴定申请”。事后，原告洪善锦未提出鉴定申请，而向法院提起诉讼。 本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心称：“因委托事项超出我中心技术能力范围，难以对贵方的委托事项进行准确判断”，于2018年12月3日作出不予受理通知书。经双方协商，本院再次委托湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2019年6月25日函得我院：“因贵院委托事项超出本鉴定中心能力范围，故本中心不能做出鉴定结论，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第五款的规定”，不予受理。 本院认为，本案争执的焦点是被告衡阳市中心医院在诊疗过程中是否存在过错、是否存在病历造假，被告衡阳市中心医院是否要承担医疗过错责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。确定医疗机构是否承担医疗侵权赔偿责任的前提是医疗机构的医疗行为是否存在过错，是否与患者的损害后果有因果关系，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。原告洪善锦认为医院没有尽到积极抢救义务，导致病人死亡，且存在伪造病历等，要求被告衡阳市中心医院承担赔偿责任。根据当事人的申请，本院先后委托二个鉴定机构鉴定，鉴定机构均以超出鉴定中心能力范围为由，无法做出鉴定结论。 原告洪善锦提交的现有证据不足以证实被告衡阳市中心医院在诊疗过程中错在过错，故对原告洪善锦的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告洪善锦的诉讼请求。 案件受理费19，005.84元，由原告洪善锦负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 长  郝先红 人民陪审员  刘义荣 人民陪审员  刘忠道 二〇二〇年五月十四日 法官助理段倩雯 代理书记员  罗晓梅                            校对人：段 倩 雯                注：本案适用法律条款见附页 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百一十九条起诉必须符合下列条件： （一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织； （二）有明确的被告； （三）有具体的诉讼请求和事实、理由； （四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。