广东省广州市从化区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0117民初983号原告：邓杰聪，男，汉族，1995年4月24日出生，住广州市从化区。委托诉讼代理人:李惠锋，系广东建助律师事务所律师。委托诉讼代理人:梁姿蕾，系广东建助律师事务所实习律师。被告：钟贱如，男，汉族，1961年5月6日出生，住江西省吉安市新干县。被告：新余市奔力汽车运输服务有限公司，住江西省新余市渝水区康居路清华轩9号，统一社会信用代码：913605027928289131。法定代表人：邹小平。被告：渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住江西省吉安市吉州区井冈山大道附140号7-01，统一社会信用代码：91360800677989674K。负责人：王涌，系该公司总经理。委托诉讼代理人：董少斌，系该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住广州市梅东路28号，统一社会信用代码：12440100732949414N。法定代表人：李程，系该中心主任。委托诉讼代理人：胡玉伟，系该中心从化分中心工作人员。原告邓杰聪诉被告钟贱如、新余市奔力汽车运输服务有限公司（下称“运输公司”）、渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司（下称“保险公司”），第三人广州市医疗保险服务中心（下称“医保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员徐志成适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓杰聪及其委托诉讼代理人李惠锋、梁姿蕾，第三人医保中心委托诉讼代理人胡玉伟到庭参加了诉讼。被告钟贱如、运输公司、保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告邓杰聪向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告二新余市奔力汽车运输服务有限公司和被告三渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司共同赔偿14254.3元（原请求为19254.3元，原告确认在第一次诉讼中，已扣除了10000元内固定拆除费用，按交通事故同等责任比例扣除内固定拆除费用的50%即5000元）给原告邓杰聪。（详见赔偿清单）；2、请求法院判令被告二新余市奔力汽车运输服务有限公司和被告三渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司共同赔偿27101.84元给第三人广州市医疗保险服务中心；3、本案诉讼费用由三被告人共同承担。事实与理由：2015年11月12日00时40分许，在从化区江埔街沙塱村路口路段，原告驾驶新Ｒ×××××号二轮摩托车与被告钟贱如驾驶赣Ｋ×××××号货车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。2015年11月15日，从化区交警大队出具《交通事故认定书》，认定被告钟贱如承担事故同等责任，原告承担事故同等责任。原告已诉讼前期损失详见案号为（2016）粤0184民初2732号的民事判决书，现由于本次交通事故导致原告需进行韧带重建及拆除内固定，因此原告就此新增加的相关费用再次向你院提起诉讼。被告钟贱如驾驶车辆的登记车主为被告二新余市奔力汽车运输服务有限公司，且在被告三渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司处投保了交强险和商业险（商业第三者责任险赔偿限额100万），事故发生在两保险期间内。综上所述，为保护原告的合法权益，特向广州市从化区人民法院提出诉讼，请求广州市从化区人民法院依法判处。原告为证明其主张，在本院指定的举证期限内提交了下列证据材料：1.原告身份证复印件；2.被告钟贱如驾驶证、行驶证、保险单、机构代码证；3.道路交通事故认定书；4.医疗收费票据、明细清单、住院证明、出院记录、发票联；4.劳动合同、工资银行发放流水账、企业信息查询；5.（2016）粤0184民初2732号民事判决书。被告保险公司辩称：一、保险公司作为赣Ｋ×××××号车辆保险人，只在保险责任限额范围内承担赔偿责任，但应当依照法律、法规及保险合同的约定。二、本案已过诉讼时效，依法应当驳回原告的诉请。依据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款“向人民法院请求保险民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。”、第二款“诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。”及《中华人民共和国保险法》第二十六条“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”之规定，原告的诉讼时效期间明显已超过法律规定的时效，据此，应当驳回原告的诉请。三、原告部分诉讼请求没有事实和法律依据，依法不应得到支持。1、医疗费。依据广东省广州市从化区人民法院作出的(2016)粤0184民初2732号民事判决书第6页“2、后续医疗费，原告因事故受伤进行了内固定手术，医院机构医嘱要求术后一年半至两年后拆除内固定，费用约为10000元。由于上述费用必然发生，为避免日后就该问题再行诉讼，本院对此予以确认。”结合原告提交的南方医科大学第五附属医院住院证明书，2019年11月14日右侧股骨远端、胫骨近端内固定取出术。本案中原告再次主张内固定取出术产生的医疗费，与前一份判决书认定的损失重复，故应扣减前期已经认定的10000元内固定取出费用。2、误工费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”广东省广州市从化区人民法院作出的(2016)粤0184民初2732号民事判决，已认定了原告的误工时间，且原告后期内固定取出等情形，标明原告的伤情巳恢复，不存在继续误工的情形，故不应支持其重复主张。同时其提供工资明细清单起始日期2019年01月01日，截止日期为2019年11月29日，无法证明原告2019年11月29日以后确实存在收入实际减少的事实。应当承担举证不能的法律后果。3、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费。广东省广州市从化区人民法院作出的(2016)粤0184民初2732号民事判决已作出了认定，不应支持其重复主张。4、残疾器具费。没有合理性的证据，不予认可。5、交强险限额内已赔付完毕。依据广东省广州市从化区人民法院作出的(2016)粤0184民初2732号民事判决认定，保险公司在交强险范围内已履行完毕，同时商业险部分按照50%的赔偿比例认定，因赣Ｋ×××××号车辆商业三者险未购买不计免赔率，故商业险部分需扣减10%的免赔率。6、保险公司不承担本案的鉴定费、诉讼费等相关间接损失费用。四、根据《中华人民共和国保险法》及合同约定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供理赔时所需的相关材料（包括但不限于被保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶证、营运性车辆驾驶人员的从业资格证等），否则保险公司不承担赔偿责任。综上所述，请求一审法院综合考虑保险公司的答辩意见。第三人医保中心述称：原告邓杰聪系广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2019年11月13日至26日在南方医科大学第五附属医院就医，共发生医疗费用35302.49元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇27101.84元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我中心认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用归还。请求判令：被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用,具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。经审理查明：2015年11月12日00时40分，在从化区江埔街沙塱村路口路段，原告驾驶新Ｒ×××××号二轮摩托车与被告钟贱如驾驶赣Ｋ×××××号重型货车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。2015年11月15日，从化区交警大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告钟贱如承担事故同等责任，原告邓杰聪承担事故同等责任。事故造成原告闭合性重症胸部创伤、右股骨粉碎性骨折、神经损坏等，在南方医科大学第五附属医院住院治疗至2015年12月17日出院。出院医嘱：1、全休6个月，住院期间留陪人壹人；2、加强营养；3、定期术后一个月、两个月、三个月、四个月复查DR，根据骨折愈合情况决定下地负重；4、加强术后功能锻炼，3个月内避免下地负重；5、如有不适随诊；6、术后一年半至2年后内固定，费用约需壹万元。拆内固定4个月后可考虑行右膝交叉韧带重建术，费用约需四万元。后原告伤情经广东华生司法鉴定所鉴定为九级伤残。原告出院后，继续复查及门诊治疗，2016年6月17日病历中医生建议继续全休半年，患者从出院后至今需专人陪护。对此次造成的伤害，原告已向本院诉讼，对其损失，本院已作出(2016)粤0184民初2732号民事判决的认定。被告钟贱如驾驶的车辆登记在被告运输公司名下，且在被告保险公司处购买了交强险和商业第三者责任险（保险限额100万元），但未购买不计免赔，事故发生在保险期限内。商业第三者责任险第十三条约定：“根据驾驶人在事故中所负事故责任比例，本保险实行相应的事故责任免赔率：在交通事故中，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率20%；负主要责任的，事故责任免赔率15%；负同等责任的，事故责任免赔率10%；负次要责任的，事故责任免赔率5%。”，事故发生后，被告钟贱如支付了40000元给原告，被告运输公司、保险公司未支付过任何款项。另查明，被告钟贱如是被告运输公司聘请的司机，发生交通事故时钟贱如是在履行职务。根据南方医科大学第五附属医院住院治疗至2015年12月17日的出院医嘱：“术后一年半至2年后内固定，拆内固定4个月后可考虑行右膝交叉韧带重建术”。原告在2019年11月13日至26日在上述医院再次治疗，对于原告后续医治的损失，根据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院认定如下：1、医疗费35554.49元，原告提交了医疗收费票据、发票、费用明细清单、住院证明书、出院记录，本院对此予以确认。该费用已在第三人处按医保待遇报销了27101.84元。上述费用在第一次诉讼中，本院已预计付了续医费10000元，应予扣除，即该医疗费用应为25554.49元（35554.49元-10000元）。多报销部分，医疗费1547.35元（27101.84元-25554.49元）应由原告自行负担。2、残疾器具费378元，结合原告伤情需要及其提交的膝关节固定支具发票378元数额，本院对此予以确认；3、住院伙食补助费，原告主张住院13天，按每天100元计算为1300元，本院予以确认；4、营养费，医疗机构医嘱要求加强营养，原告要求赔付营养费260元（住院13天，按每天计20元），本院予以确认为260元；5、护理费，原告于2019年11月13日入院至26日出院，在出院记录中，医嘱要求住院期间一人陪护，原告主张按13天（住院天数）×150元/天×1人计算，共计1950元，不违反法律规定，本院予以确认。6、误工费，原告因再次治疗住院13天（2019年11月13日入院至26日出院），医嘱建议出院后全休半年，故原告主张误工时间为193天（住院13天＋全休半年180天）。原告提交广州天力物业发展有限公司劳动合同、工资银行发放流水账和企业信息查询，证明其从2019年1月18日至2019年11月12日一直在广州天力物业发展有限公司工作，治疗前6个月月平均工资为4665.26元，本院对此予以确认，故原告的误工费为30013.17元（4665.26元/月÷30天×193天）；7、交通费，原告因事故受伤于2019年11月13日再次住院治疗，入院、出院、家属陪护导致交通费支出客观存在，原告要求390元，本院酌情确认为200元；综上，原告的损失是：医疗费25554.49元、残疾器具费378元、住院伙食补助费1300元、营养费260元、护理费1950元、误工费30013.17元、交通费200元，扣除由原告自行承担的1547.35元，实际损失为58108.31元（59655.66元-1547.35元）。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。被告钟贱如驾驶赣Ｋ×××××号货车与驾驶二轮摩托车的原告发生碰撞，造成原告受伤，交警部门对本事故已作出事故责任认定，被告钟贱如承担事故同等责任，原告承担事故同等责任。上述认定符合法律规定，当事人均无异议，本院予以确认，并将其作为划分赔偿责任的依据。原告因本案交通事故再次治疗产生的损失为58108.31元。被告钟贱如驾驶的赣Ｋ×××××号货车登记车主为被告运输公司，且涉案车辆在被告保险公司处投保了交强险和第三者责任商业保险（保险限额100万）。在第一次诉讼中，保险公司在交强险医疗费赔偿限额的限额内已用完10000元，则被告保险公司应在商业险第三者险保险责任限额内赔偿承担50%的赔偿责任（100万的限额内赔偿承担了44174.38元），因被告运输公司未购买商业第三者责任险不计免赔，根据商业保险条款约定保险公司在商业险赔偿限额内的免赔率是10%，故被告保险公司应在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告14649.22元【（58108.31元-25554.49元）×50%×（1-10%）】。保险公司免赔的10%部分1627.69元【（58108.31元-25554.49元）×50%×10%】，因被告钟贱如是被告运输公司聘请的司机，且事故发生时在履行职务，因此，该1627.69元应由被告运输公司承担。现原告请求法院判令运输公司和被告保险公司共同赔偿14254.3元给原告，在合理的请求赔偿数额范围内，是原告对其权利的处分，本院予以确认。被告钟贱如、运输公司、保险公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法缺席判决。本案中，需要说明的问题：1、本案是否过诉讼时效问题，原告在事故受伤后出院记录中，“术后一年半至2年后内固定，费用约需壹万元。拆内固定4个月后可考虑行右膝交叉韧带重建术，费用约需四万元”。原告再次住院治疗是确因病情需要，而其在2019年11月到医院治疗，医嘱相关建议手术时间只是估算时间，并无明确规定，而原告在术后向本院提起诉讼，无违反《中华人民共和国民法总则》及《中华人民共和国保险法》关于时效的规定，故本案并不存在已过诉讼时效。2、原告请求法院判令被告新余市奔力汽车运输服务有限公司和被告渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司共同赔偿27101.84元给第三人广州市医疗保险服务中心的问题以及第三人请求本院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用归还问题。本案中认定被告钟贱如承担事故同等责任，原告承担事故同等责任。对于第三人已垫付的医疗费，本案中，原告邓杰聪本次的医疗费实际损失为25554.49元，被告保险公司应在商业险第三者险保险责任限额内赔偿承担50%的赔偿责任，且被告运输公司未购买商业第三者责任险不计免赔，根据商业保险条款约定保险公司在商业险赔偿限额内的免赔率是10%，被告钟贱如应承担11499.52元【25554.49元×50%×（1-10%）】，该费用依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定:“。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”。保险公司免赔的10%部分1277.72元（25554.49元×50%×10%），因被告钟贱如是被告运输公司聘请的司机，且事故发生时在履行职务，因此，该1277.72元应由被告运输公司承担。其余的一半医疗费实际损失即12777.25元及多报销部分医疗费1547.35元应由原告自行承担，其中，应由原告自行承担部分的医疗费12777.25元，为原告所享受的医保待遇，本院不作审查处理。3、关于误工费及其他费用问题，原告受伤后，在第一次治疗中，医嘱确需的误工是400天，在(2016)粤0184民初2732号民事判决已确认并计付，而再次住院治疗所需误工费，均有出院记录等证明其主张误工193天。其他费用均参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定计算。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司自本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿14254.30元给原告邓杰聪；二、被告新余市奔力汽车运输服务有限公司自本判决发生法律效力之日起10日内赔偿1425.43元给邓杰聪；三、被告渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司自本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿11499.52元给先行垫付医疗费用的第三人广州市医疗保险服务中心。四、被告新余市奔力汽车运输服务有限公司自本判决发生法律效力之日起10日内赔偿1277.72元给第三人广州市医疗保险服务中心。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费为479元，由原告邓杰聪负担199.68元，被告新余市奔力汽车运输服务有限公司负担27.93元，被告渤海财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担251.39元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状的次日起七日内按不服一审判决部分的上诉请求数额，向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  徐志成二〇二〇年五月十二日书记员  刘培操