河南省永城市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1481民初1939号原告：郭从风，男，1961年2月11日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：王翔，河南公朴律师事务所律师。被告：张家玮，男，1969年7月5日出生，汉族，住河南省永城市。被告：河南森宇建筑工程有限公司，住所地:河南省南阳市宛城区泰山路龙祥小区外三楼，统一社会信用代码：91411300062663993G。法定代表人：于国英。委托诉讼代理人：房自军（公司职员），男，1970年1月29日出生，汉族，居民，住河南省永城市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司，住所地：河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层，统一社会信用代码：91411400667247570R。负责人：刘二豪。委托诉讼代理人：高继秀，河南豫龙律师事务所律师。原告郭从风与被告张家玮、河南森宇建筑工程有限公司（以下简称森宇工程公司）、中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司（以下简称人寿财险商丘支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告郭从风及其委托诉讼代理人王翔，被告张家玮、被告森宇工程公司之委托诉讼代理人房自军、被告人寿财险商丘支公司之委托诉讼代理人高继秀到庭参加诉讼，本案现已审理终结。郭从风向本院提出诉讼请求：判令三被告赔偿原告医疗费1000元、误工费46800元、护理费9745.2元、营养费1800元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金63748.38元、精神损害抚慰金5000元、后期治疗费6000元、交通费1000元、鉴定费1900元，以上合计137793.58元。事实及理由：原告在被告张家玮承包的工地上施工过程中被砸伤左小腿，致左小腿胫骨骨折，原告伤后在神火集团总医院治疗，现已治疗终结。经查，被告张家玮通过有资质的被告森宇工程公司为其建筑施工人员在被告人寿财险商丘支公司处购买有团体意外伤害险且在有效期内。被告张家玮辩称，被告在被告人寿财险商丘支公司处买有保险，应当有保险公司赔偿。被告森宇建筑公司答辩意见同被告张家玮。被告人寿财险商丘支公司辩称：1、在查明原告系在投保工地,在投保期间受伤的基础上，被告愿意根据保险合同约定予以理赔；2、根据保险合同约定，被告赔偿项目仅包括意外伤害致残部分和意外伤害医疗保险；3、对于原告主张的除以上两项之外，误工费、护理费等均不属于保险公司赔偿范围，医疗费部分应首先扣除100元免赔后在保险金额范围内按80%比例赔付；4、对于后期治疗费用，并没有实际发生，原告该项诉诉讼请求不应予以支持，待发生后可以依法主张；5、病历显示原告受伤部位为胫腓骨，伤残鉴定意见显示为踝关节活动受限，构成十级伤残，原告踝关节伤残与本次事故无关，被告不应赔偿伤残赔偿金。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据及事实，本院认定如下：关于原告提交的永城市演集镇永兴社区居民委员会、永城市高庄镇东郭村村民委员会出具的证明的证据效力问题，本院认为，该两份证据能够与原告在永城市东城区东方散居片8号楼居住的事实，确认为本案有效证据；关于原告提交的房产证、水电费明细的证据效力问题，本院认为，原告提交的房产证、水电费明细能够证明原告之子郭勇在永城市东城区居住的事实，确认为本案有效证据；关于原告提交的神火集团总医院出具的医疗费发票、清单、诊断证明、××例、出院证的证据效力问题，本院认为，上述证据能够证明原告因伤住院的事实，确认为本案有效证据；关于原告提交的商都法医鉴定所出具的鉴定意见书系本院依法委托，该证据明确表述郭从风左胫骨粉碎性骨折所致后遗症，因此，被告人寿财险商丘支公司辩称原告受伤部位为胫腓骨，而伤残鉴定意见显示为换关节活动受限与本次事故无关的抗辩理由不能成立，因该证据确认为本案有效证据。根据当事人的陈述及本院确认的有效证据，本院认定如下案件事实：2019年5月28日，原告郭从风在被告张家玮承包的永城市翰林秋苑小区工地上施工过程中被砸伤左小腿，同日，原告入永城市神火集团职工总医院住院治疗，经诊断为：1、左胫骨粉碎性骨折，2、左小腿软组织挫伤。2019年6月13日原告出院，共支出医疗费20711.65元，因被告森宇工程公司在被告人寿财险商丘支公司购买有团体意外险，原告认可被告人寿商丘支公司已经赔付原告医疗费19700元，余款1011.65元。2019年12月31日，商丘市商都法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定郭从风左胫骨粉碎性骨折所致后遗症，构成十级伤残；同时认定郭从风因此造成：左胫骨下段骨折内固定术，需在适当时候进行内固定物取出术，手术费用6000元、护理期限为3个月。原告郭从风支出鉴定费1900元。被告森宇工程公司将永城市翰林秋苑小区的部分工程分包给被告张家玮，被告森宇工程公司在被告人寿财险商丘支公司处为涉案工地的工人投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险和建筑施工人员团体意外伤害保险附加伤害医疗保险，意外伤害赔付限额为400000元；人身意外伤害保险附加伤害医疗保险免赔额100元，赔付比例80%。保险期限自2018年8月17日起至2019年12月20日止。原告郭从风自2015年6月至今在永城市演集镇东方散居片8号楼居住至今。本院认为，被告人寿财险商丘支公司应按保险合同的约定，在保险限额内对原告承担给付保险金的义务。原告郭从风在森宇工程公司承建的永城市翰林秋苑小区的建设工地务工，森宇工程公司为“永城市翰林秋苑小区”施工现场施工人员投保了“建筑工程施工人员团体意外伤害保险和人身意外伤害保险附加伤害医疗保险”，该保险合同不违反有关法律规定，合法有效，合同双方当事人应按合同的约定全面履行各自的义务。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。本保险合同被保险人及受益人包括施工人员郭从风，在施工人员郭从风发生伤害事故后，被告人寿财险商丘支公司亦应按保险合同的约定开始承担保险责任。关于赔偿数额问题，被告人寿财险商丘支公司不能证明其对保险条款履行了提示和明确说明义务，故保险条款中的特别约定（免赔约定）对投保人不发生效力。故被告人寿财险商丘支公司应当对原告支出的医疗费1000元、残疾赔偿金68402元、后续治疗费6000元予以赔偿。被告张家玮系永城市翰林秋苑小区工地项目分包人，与原告郭从风系雇佣关系，原告郭从风在施工期间发生伤害事故，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第二款规定：“……前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者从事其他劳务活动。……”。该解释第十一条规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”。《中华人民共和国合同法》第二百七十二条第三款规定：“禁止承包人将工程分包给不具备相应资质条件的单位。禁止分包单位将其承包的工程再分包。建设工程主体结构的施工必须由承包人自行完成。由此对原告郭从风超过“建筑工程施工人员团体意外伤害保险和人身意外伤害保险附加伤害医疗保险”保险限额之外部分的损失，应由被告张家玮承担，被告森宇工程公司承担连带赔偿责任。原告郭从风作为完全民事行为能力人，在建筑工地从事劳务过程中，应当具备与其职业风险相对应的避险及保护意识。郭从风在作业过程中致伤，与其自身的风险防范意识缺失及施工方的安全保护措施不到位均有直接关系，对伤害后果存在一定过错，应当自担部分责任，根据郭从风的过错程度，酌定其自担损失的10%。被告张家玮应当赔偿原告郭从风的损失为：误工费16866元、护理费9745.2元、住院伙食补助费800元、营养费320元，精神损害抚慰金5000元、交通费160元，以上合计34791.2元，应由被告张家玮承担31312元（34791.2×90%四舍五入保留整数）。被告森宇工程公司承担连带赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条,《中华人民共和国保险法》第十四条,《最高人民法院》第九条第二款、第十一条,《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司商丘市中心支公司给付原告郭从风医疗费1000元、残疾赔偿金68402元、后续治疗费6000元，合计75402元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、被告张家玮赔偿原告郭从风误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计31312元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；三、被告河南森宇建筑工程有限公司对本判决第二项费用承担连带赔偿责任。四、驳回原告郭从风的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1450元（已减半收取），由被告张家玮、被告河南森宇建筑工程有限公司负担1190元，原告郭从风负担260元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  洪林杰二〇二〇年五月二十七日书记员  仇硕祥