广东省汕头市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤05民终392号上诉人（原审原告）：翁立佳，男，1994年2月21日出生，汉族，住汕头市潮南区*************，公民身份号码440************335。委托诉讼代理人：洪佳盛，广东广伦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：汕头市超然义齿有限公司康美口腔科诊所，住所地汕头市龙湖区华美庄北区9幢109铺面。主要负责人：方琼玲。委托诉讼代理人：蔡燕云，广东东铭律师事务所律师。上诉人翁立佳因与被上诉人汕头市超然义齿有限公司康美口腔科诊所（以下简称康美口腔诊所）医疗损害责任纠纷一案，不服汕头市龙湖区人民法院（2019）粤0507民初1098号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日受理后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人翁立佳及其委托诉讼代理人洪佳盛、被上诉人康美口腔诊所委托诉讼代理人蔡燕云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人翁立佳上诉请求：1.康美口腔诊所依法赔偿其因医疗损害所产生的误工费、精神损失费、护理费（一审因生存问题未缴纳诉讼费）；2.依法追究康美口腔诊所故意损害刑事责任；3.重新申请医疗鉴定；4.判处从今以后所有口腔问题由康美口腔诊所承担，并获得相应的赔偿款。事实与理由：该案一审中鉴定机构对一开始告知翁立佳为疑难杂症的26000元鉴定费诉讼费，后鉴定经过又极其简单的让法医看了一眼外貌。另：翁立佳认为，康美口腔诊所利用矫正手术期间动手脚坑害翁立佳口腔健康，欺诈根管治疗（录音为证），被翁立佳发现后的肆意延误病情等手段，致牙齿出现问题，乃至直接导致翁立佳口腔系统功能紊乱。一审诉讼未认清事实盲区：1.裁决书第四页第六横行前往深圳补救一事开始是有证人的，也可以找医生证明。2.裁决书第四页第十二行字康美口腔诊所将本人口腔调出畸形是有实时照片为依据的（照片原图上数据信息显示某年某月某日拍可申请做技术鉴定的）；另外还有翁立佳前往中国华西口腔医院检查时候一级专家指出牙齿矫正后结构等诸多异常问题与专门针对聂下颚检查的X光学影片的录音为依据。另有生活中无数好友，路人那些一双双雪亮的眼睛为证。翁立佳也已深患精神折磨四五年，使命沦为耻辱，噩梦缠身，几近精神分裂欲自杀。3.鉴定与评残问题：翁立佳在入伍前就必须经过体质检查包括听力等多方面，而如今翁立佳日常工作中听音受聂下颚与牙神经疼痛干扰时常很难辩清，说话也聂下颚骨头以为经常出问题。右下颚面相也多出原关节约一倍大小。美好幸福的生活或许无法赔偿了，而翁立佳这几年工作很可能该赚到的钱难道就不应该得到赔偿吗?翁立佳还曾还那么年轻，有那么多机遇，那么多可能!而现在天天下颚痛，日日痛，夜夜痛，痛就算了还有功能问题，有了功能问题还存在外貌问题，同时伴随着两大恒牙的缺失的还有更多并发症胃能力下降胃病频发。这难道对翁立佳来说，不等于硬生生地毁了吗？关于这个鉴定与评残问题翁立佳深度质疑其权威性。翁立佳认为的客观真理必定点：对一个牙齿当年知识什么都不懂的人，康美诊所指定翁立佳到中心医院王友山那拔牙，且是先把牙套戴上后再去中心医院指定医生那里拔。若是出现差错，能说是翁立佳自行去的吗？而其先戴牙套再拔牙必定导致牙套拉扯第七恒牙位置移动，极高程度地提高了拔牙风险。试着反问一下!牙套如果没有对牙齿张开的牵引力，那么牙套在口腔中有什么作用。（常识）一审判决书第5页倒数第三行：翁立佳自行到其他医院拔出智齿，翁立佳表示强烈的错误。同时倒数第2行：牙一并缺失，表现出强烈的文字战气息。真理是：牙齿因为医生不规范的医学操作先带牙套后拔牙期间导致牙齿空间相互顶撞极大程度增高拔牙风险导致邻牙被一并带出!而该行为不知是康美诊所方琼玲要么就是故意，要么就是没有医学常识。一审中翁立佳未提到的情节：翁立佳左下第七牙齿在被拔牙后开左六被骗做根管治疗后，还出现了上颚牙缝无故被拉大。此后医生有开始了三次有意无意的重复失误操作，采用不规范多种不规范手法折磨前牙的操作。这段期间长达六个月左右，而几乎从左七被误拔，左下第六恒牙被骗做根管，开始有意无意开始折磨下牙，这段时间翁立佳口腔一直处于瘫痪状态，最严重的三个月连插根牛奶吸管放在嘴角，就连嘴巴有点口水都不敢吞极度痛苦。（期间上牙无辜被拉大的牙缝出现了三四个死角，因为这很多死角还发生了一点蛀牙，在这三个月后翁立佳参加日常训练手一接触地板便骨折，现在手骨折处还一直疼）。翁立佳思考了四年：对于该诊所牙医是故意还是有意，得出结论：其更愿意出点小问题装作自己不知情，导致就医者进一步健康问题再以此进一步医治，虽然表面上人情装的很好，显然翁立佳出现这一问题是超出了诊所把握的坑害范围。如不是有意无意的问题，那么现代中国医学领域，牙医必定是最顶层的暴利！对于这种仅仅矫正下颚前牙的医疗问题，出现了那么多卑劣手法，那么多问题，最终导致的整个口腔问题难道就让中心医院补个补偿款，而康美口腔诊所所有责任就不用管了吗？反驳检查费请求文字错误：检查费包括住宿费交通费共计7628元并非单检查费7628元。翁立佳强烈上诉：一审法院判决存在巨大漏洞，无视其提供的记录性照片事实，照片存在拍摄时间的真实性，与录音存在关联性，一审法院盲目采信康美口腔诊所之词汇，无视矫正期间牙齿被矫歪等诸多问题事实与证据。翁立佳极度不赞同一审诉讼费，翁立佳出372元，而康美口腔诊所却只出28元，翁立佳承担极高比例的诉讼费不合理。翁立佳上诉再补充：因上诉期仅为十五天，所以着急上诉与自身健康遭遇坑害身体素质下降原因，未及时运行人体正常机能力，领会裁决书文章思想，与裁决书本身书写程序存在小部分错误问题。同时发现，康美口腔诊所方琼玲主治医师承担翁立佳正畸专项，为全责医师，其竟为执业助理资质，根本不具备独立行医资质。所以作此下文进一步更正：如第十三页倒数第七行，康美口腔诊所应对其诊疗行为造成翁立佳左下第六恒牙根管治疗后的损害承担相应的赔偿责任。应归结到末尾（第十四页）倒数第十一行判决如下内。判决如下并未对左下第六牙赔偿一并写入最后判决内（第六牙赔偿漏写）。所以翁立佳特意重新编稿（上诉副函）加强对翁立佳第七、第六牙赔偿的控诉与跟牙齿共同口腔系统的维权解释。同时作出反映：一审裁决书不服处具体详见：第一页倒数第四行，检查费7628元、伙食费800元、住宿费2400元、交通费1638元。应为检查费挂号非伙食费、住宿费、交通费共计7628元，并非挂号费、检查费单独7628元。证据：补交票据。第五页倒数第三行，翁立佳在拔除左下第八牙后出现邻牙一并缺失情况。此后，翁立佳继续在康美口腔诊所接受下前牙矫正治疗。应为：事实是康美口腔诊所方琼玲自身医学水平素质极差（执业助理资质单独执业冒用医师资质，判决书第十页第二行法院也已查明方琼玲执业助理并无医师证，庄普生从未出现过），发生智齿相互挤压一个多月后，邻牙失去基本活性（证据：牙齿死状与一个月前口腔全景片牙齿健康的体态已是明显对比）在中心医院拔智齿时，中心医院粗心大意背了康美口腔诊所的责任，同时中心医院将跑出的邻牙（左下第七）绑在左下第六牙上未防止其掉落，也使翁立佳第七第八伤口无法愈合，让翁立佳遭受极度剧痛或精神损伤，伤势持续一个多月左右或留下遗症（中心医院已给予翁立佳补偿款，并签下补偿协议，但仅是补偿）。翁立佳认为罪魁祸首，真正该承担主要责任为康美口腔诊所，如果不是康美口腔诊所绝对性错误，或许邻牙在中心医院拔出后，医生不固定错误（翁立佳研究了几个月知晓牙齿的固定方向与牙齿全景片轮廓不吻合，固定手法已对固定错已无意义，而意义在于牙齿已死亡而责任在于康美口腔诊所）或许还可以长回去。期间翁立佳告诉康美口腔诊所牙齿不适不对劲，康美口腔诊所也说很正常，翁立佳主观之思想类的话，也从不认真检查，一直动不动大呼小叫（而事实恰恰就证明康美口腔诊所不仅错了，而且不得不让人怀疑有问题）。而去中心医院王主任那拔牙更是康美口腔诊所指定的。翁立佳一开始接触牙齿对口腔知识一无所知，就因为被康美口腔诊所坑害才逐步了解把握其医理常识与专业医理知识。证据：被挤死的第七恒牙。不服一审华民司法鉴定所鉴定结果申请重新鉴定。具体：第一鉴定：缺失不到三颗，但却已经失去生命两颗情况为不构成伤残。翁立佳想表达：康美口腔诊所本身至始至终其行为在翁立佳口腔里有正确过一次。且康美口腔诊所在矫正时欺骗翁立佳以后矫完牙齿，个人形象要好看很多，不矫正牙齿会因为拥挤蛀掉到时候跟翁立佳母亲一样。所以翁立佳认为如果不是因为康美口腔诊所行径或许翁立佳的左右第八甚至都可以活着，甚至哪天左右第八牙或许还可以成为左右四大恒牙外受损的替补。第二鉴定：后续治疗费21000元。据翁立佳所知，稍微好点的材料，例如瑞士种植牙就达到两万六左右一颗。而一审中一颗种植牙体才3500元（最劣质的牙），差距太大。翁立佳的牙才二十岁不说特战退役军人身上力量的源泉（发力由牙咬紧而生）等职业，3500元种下的牙还要保障最起码五十年，鉴定所其衡量极度、极限不平衡。原本原生态就多少钱都买不来（具有消化功能等，华西专家做过研究牙齿存活数量甚至决定一个人的寿命），还给翁立佳装个最劣质的牙。翁立佳请求用现代最好的材料赔偿。并且种牙不是一次就能好的，还要跑好几次，这些行程的费用，还有误工费用都要估算。第三鉴定：牙齿缺失后并没对其余牙齿造成明显影响。冒用资质人方琼玲诊断从一开始就是错的，牙齿有没有明显移位（什么样才叫明显）；第四鉴定：牙齿位置：位置错误情况（由华西一级专家王军录音反驳）；第五鉴定聂下颚关节未见异常，没有出现移位，变歪（由华西关节科影像片反驳，千万日常图片正畸前后对比（代表性图片档案馆头像记图片记录）从小到大，小到发小身边亲人，大到朋友老师部队战友部队领导都可作证，或许原来下颚细，脸型稍微比下颚比例大点，但这不能因为脸部比例的遮掩差不多就断定没有，可还是看得出来的）。鉴定张嘴未受限（翁立佳很努力，忍着不适，歪嘴在张，毕竟骨头有问题，肌肉还是可以逞强控制那么一下）（或许康美口腔诊所有一点点医疗经验，但据说康美口腔诊所自行陈述说其该诊所存在华美庄已经二十多年，这正是时间证明了一切，那么多年了康美口腔诊所为何不完善病历，为何不取得医师资质，更何况是医学！第六鉴定：牙神经疼，右下颚关节疼痛均为被鉴定人主观症状，并无客观依据可支持成立。（一审鉴定机构有依据断定翁立佳牙神经疼，右下颚关节疼痛为主观症状吗？本来翁立佳还以为鉴定所开出26000元疑难杂症费，翁立佳有希望！有相应的辅助检查，结果只是看了一下外表）却耗时长达半年左右。关于鉴定翁立佳想表示：右下颚骨头移比例不对称等问题，牙齿排列位置错误这都是得到华西医院一级医生和广东部分医院证实的。甚至有的不需要看华西的关节科影响，直接看口腔全景片就可看到左右下颚骨头比例问题，既然骨头出事了，肌肉神经怎么可能没有影响，特别是头部以下神经都要经过此处再汇聚到大脑，光到耳朵穴位就已经是人体神经最多地方怎么会没有一些神经问题。（现代人追求健康，上升到头脑的口腔部位神经是至关重要的，哪怕是少一条神经对人的大脑都有影响），就光耳朵地方就有千丝万缕万千穴位。更何况右下颚关节都已骨头畸形，甚至移位。不管是肌肉，还是神经，必定绝对性，根本性受影响。还有嘴巴张口受限制，如果说口腔一张开神经就错乱了（工作的时候必定出错），如果说翁立佳可以正常开合关节，那么口腔的音可以更婉转更悠扬些，甚至是利用这块肌肉关节一起带动整个面罩的共鸣等等）。还有左边第七、第六、第八当时三个牙都出过事故，而且牙神经就在下方，怎么可能没有痛感。可是这些一开始一审说是疑难杂症的东西，最后为什么变成医生看一下外表就结束了呢。每天，翁立佳醒来的是牙疼。4.关于精神损失费：反驳裁决书第九页倒数第八行，康美口腔诊所在诊疗过程中精心设计诊疗方案，认真落实诊疗项目，诊疗方式和流程符合牙齿矫正治疗规范（不存在、何以见得、方案何在、有出现过？）。牙齿为剧痛，中国上下两千年文化更是道尽牙痛之苦，牙功能之重，如“牙疼不是病疼起来真要命”等。本人故事性补充：翁立佳这四五年的生活本该多么美好，为家人为社会甚至是为国家做贡献，而却变为一轮4~5年的牙齿维权程序，痛苦与耻辱的余生。走这场司法程序，翁立佳的生活必定是噩梦的（原本准备幸福的结婚，而现在个人发展是肯定发展不起来的，只能维权），“恋无所恋，偿无所偿”，再也无法一生只爱好一个人（哪怕是自己不爱的人），再无法只干一生只干好一件事（哪怕是自己看不起的一件事），甚至是现在对于翁立佳这个武警特战出身的人到机关去做个辅警可能也很难靠肢体考核转正的。很可能出警的时候因为牙这些至关重要的口腔零件运作问题，出警风险肯定是极高，很有可能因为那么一瞬间牙齿咬合从骨头阻挡到经络注意力集中那么一瞬间问题出错致使任务失败还搭上了命。而翁立佳现在更没办法从事本职工作，本来翁立佳的开始是一个多么好的资质，却因为牙医，回忆全部成为噩梦，这噩梦可能还要伴随五六十年。这个世界早就不缺普通人，缺的只是人才，而康美口腔诊所对翁立佳健康的损害实则是绝对素质能力的损害。在现时代的祖国，在这样的国度里已经实验过四五年的挣扎奋斗（回原本正常生活的轨道，例如：这四五年偶尔接到最基本的教练工作，因语言表达，口腔经常性出错与疼痛，头脑也在说话时也极度排斥。相反不管怎么努力，工作问题频出，甚至到了拼命挣扎的地步，更多的是退步，口腔真的包含太多重要的健康因素!），怎能不愁余生不命苦。而谁会再重新去矫一次两三年的牙，虽然不会发生一样的事，但很多根本的东西（怕是法律与原本的健康基础，二次矫正可能任何维权都支持不了顺利完成，口腔风险重中之重）基本已经被康美口腔诊所毁了。本是二十岁左右就准备结婚，提前十年发展到“三十而立”的年纪，而到现在就算再给翁立佳五年三十一岁，翁立佳都很难找回自己的价值与追求，翁立佳前二十岁的属性铺垫已经全部毁了。而二十年的积累已是这一生经过无数磨合选定该走的路了。现在以前那些多数同龄人赶不上翁立佳的人，现在不仅超越，更看翁立佳就像一个“笑饼”。而就当翁立佳定好方向差一步差一点点就要进入生高峰的时候康美口腔诊所给了一个致命的坑害。论现世界，四肢可能都没有口腔跟大脑关键了（好比电脑内部芯片与电路程序一出问题就废了，人体头部口腔部位也恰恰扼制这一关的重要性，这些影响在日常工作中对运行状态都极为显著，极为关键，极为针对的，极为可怕的，并非人主观能操控，能“修炼”，能“冥想”得好的，不存在翁立佳能让自己整个生活状况、整个工作出现能力绝对性经常失误，绝对性疼痛，甚至影响到容貌畸形与关节异响等等），口腔跟大脑更是现时代最需要去开发的地方，但口腔的法制保障似乎要比四肢弱很多。注意力无法集中（打靶在后来的测试中已经打不准了），歌唱那更是无法完完全全运行一整首普通歌曲的各个环节（本人几年下来针扎了无数次，而原来想牙齿差那一点完美有自信去中国好声音拿冠军，最起码也有把握保守拿前十，现在根本不敢说自己会唱歌）。翁立佳稍微有点要求素质的活都干不了（精神还经常出错干扰），翁立佳还拿什么去发展（父母年近七旬竟无能支撑翁立佳顾上养下）。借用习主席2020年疫情一句话：人民健康第一位。翁立佳左边磨牙功能几乎不存在，牙缝，牙体高低等一系列问题（牙体并非正常缺失，而是康美口腔诊所的坑害手段）牙神经能不疼?翁立佳在神经剧痛、身体营养极度失调情况下（康美口腔诊所实施其错误方案期间，其中一个过程身体状况稍微没那么差的时候）。康美口腔诊所看本人母亲慈祥容易相信人，而翁立佳当时愚孝一心只知道听母亲的。执业助理资质滥用执业医师资质，执业医师至始至终未曾出现，凭良心的牙医现代中国真的很难找。可能人家花几百万就只为整个容，变好看一点点。而翁立佳只是微矫下牙齿，不但下巴歪得厉害，连健康这些神经骨头问题都影响到。翁立佳上诉诉求康美口腔诊所承担左下第七牙种植等相关误工，交通费。康美口腔诊所承担左下第六牙赔偿责任与左下第七牙责任相同。康美口腔诊所承担翁立佳口腔在几乎无问题情况下（原下颚有点拥挤）其滥用资质造成的一系列关乎口腔的健康问题。所对翁立佳造成的损失：误工费，继续医疗费（恢复康美口腔诊所造成的前突，左缺，右歪，咬合，缝隙等人类正常口腔关系），康复费，精神损失费（伤残赔偿金等其他费用，待伤残等级确定后，再予增加诉讼请求）。报销前往华西检查时所垫付费用7628元。本案所有相关诉讼费用由康美口腔诊所承担。后续：本人还没定下放弃牙齿恢复正常人体生理结构的希望。再补充：关于牙齿矫正：众所周知其根本意义是美学与医学专业技术的结合。牙齿要调成什么样，矫正者与被矫正者，原则上，根本上必须达成一致协议方案，才可执行。康美口腔诊所从2016年10月至今，仍无给出任何与翁立佳沟通的正畸方案依据，与其对翁立佳正畸手法规范操作的依据（举证责任倒置）。康美口腔诊所仍以忙为借口，隐匿本人咨询的关于根管治疗，与装牙套问题，在本人查阅网上与询问其他医生后才得知装牙套需要磨邻牙釉质。邻牙牙釉质保护层一旦破坏，牙很容易发生龋齿（蛀坏）。翁立佳认为牙齿的正畸是靠两年左右弓丝恒力弹性，这种持续作用力矫正的，并非拿个没有任何恒力的胶来顶住牙齿，而且又不粘在弓丝上。综上，翁立佳完全不知道康美口腔诊所在执行什么样的矫正方案!医生对矫正设备的操控问题也频出。正畸计划更不按方琼玲自行计划预期想好的步骤发展。翁立佳只身前往诊所摆出脸型问题，询问接下来方案进展。而诊所却都好像看不到脸型问题，也说不出接下来方案进展。反而却说是翁立佳一些心理作用，本人主观问题之类的话。翁立佳叫家中亲人前往一起摆事实，同样询问其脸型问题，跟牙齿的方案问题，其仍回答不出方案接下来怎么开展，脸型问题怎么解决。只同意将钱款退回。翁立佳当时精神状态低迷，身心健康状态虚弱，无法与康美口腔诊所抗争，且对于刚出社会的翁立佳经济耗费用尽，只能先收回已交的部分矫正费，暂将此事放一边。后翁立佳被迫由亲人介绍到深圳正规医院补救，但并不代表其对翁立佳的损害就这样算了，本来一个很自然的矫正，出现那么多就算不是明显违规的东西，那肯定是很不对劲的!翁立佳认为，康美口腔诊所不仅要退回已交费用钱，更要承担绝对性的赔偿责任。方琼玲对翁立佳牙齿状况的认识是绝对性错误，其造成的损害更是根本性的。所以，所有责任由康美口腔诊所承担，如需继续医疗，不能由康美口腔诊所继续医疗，康美口腔诊所应承担医疗费（翁立佳的口腔健康最初的目的其必须还回来，特别是聂下颚关节问题很难治好，牙齿必定要找到愿意接受的人重新矫正，挽救后的现在整口牙位置仍存在问题）。被上诉人康美口腔诊所答辩称，康美口腔诊所本来对于原审法院判决赔偿翁立佳1650.20元及承担本案的全部鉴定费（600元）就有异议，因为，康美口腔诊所并没有为翁立佳进行牙根管治疗，更何况“华民司鉴所[2019]临鉴字第487号”《广东华民司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》已认定，翁立佳的牙根管“无需康复治疗费”;而且，翁立佳不能证明其提交的就诊单据与其牙根管后续治疗存在关联性。此外，鉴定机构大部分驳回翁立佳的诉求，主要并非康美口腔诊所无法提供病历，而是认为，翁立佳所诉称的牙齿“病情”经鉴定并不存在，“均为被鉴定人主观症状，并无客观依据可支持成立”（见广东华民司法鉴定所）。而原审法院判决康美口腔诊所承担本案的全部鉴定费，并判决康美口腔诊所赔偿翁立佳治疗造成的损失，明显有所偏颇。为息事宁人，康美口腔诊所没有上诉。现翁立佳又无理缠讼，其上诉请求不但不清不楚，而且也完全缺乏事实和法律依据，请求合议庭予以驳回。康美口腔诊所认为，侵权行为成立的前提条件是发生现实的损害，只有损害才可主张赔偿，无损害则无赔偿;同时，损害与侵权行为之间还必须存在必然的因果关系。翁立佳于2016年10月6日在其母亲陪同下到康美口腔诊所要求为其牙齿矫正，经征得翁立佳及其家属同意，康美口腔诊所制定了为期一年半到二年的矫正方案，但是，2017年5月16日，翁立佳及其亲属（其母亲、姐姐和姐夫）一同前来康美口腔诊所要求退款，当时提出的理由是“效果不明显”，打算去别处矫正，要求全额退款，并没有说到牙齿被康美口腔诊所弄伤、弄歪的任何只言片语。康美口腔诊所不同意，翁立佳就多次带人前来言语威胁、滋扰生事，康美口腔诊所本着和气生财、顾客至上的理念，同意全额退还翁立佳已交的6400元治疗费，退款后，翁立佳及其亲属对结果表示满意并自行离去。直到2017年12月8日，翁立佳突然再次来到康美口腔诊所，以“说话不清晰、发音不标准影响其唱歌”为由，要求康美口腔诊所赔偿。对于翁立佳的无理取闹，康美口腔诊所不得不报警。在派出所和卫生局多次的调停过程中，翁立佳均承认其在康美口腔诊所为其牙齿矫正过程中，自己到中心医院拔牙，并因拔牙纠纷得到中心医院的赔偿。翁立佳还承认，在与康美口腔诊所结束牙齿矫正治疗后，他还到深圳、成都等地找其它牙科诊疗机构进行牙齿矫正治疗。康美口腔诊所认为，翁立佳在与康美口腔诊所结束医疗关系并到别处诊疗的7个月后，再来向康美口腔诊所主张损害赔偿，翁立佳根本不能证明其损害后果与康美口腔诊所的治疗行为存在直接因果关系。翁立佳请求康美口腔诊所赔偿“因医疗损害所产生的”各项费用，缺乏事实依据。翁立佳现还上诉要求二审改判“从今以后所有口腔问题由该诊所承担，并获得相应的赔偿款”，更是超出一审诉讼请求的范围。根据前述情况，翁立佳即便是牙齿有什么损失，也不能证明是康美口腔诊所最初的治疗责任造成的。更主要的是，翁立佳至今未能证明其确实存在损害事实。翁立佳主张其在康美口腔诊所进行牙齿矫正及牙根管治疗手术而导致嘴和整副牙齿歪等等损害后果，但经法医鉴定却是:“并无出现牙齿明显移位、位置错误或变歪的情況;法医检查中，被鉴定人的张口亦未见受限。其他“牙神经疼痛右下颚疼痛”均为被鉴定人主观症状，并无客观依据可支持成立”。翁立佳在原审诉讼过程中虽对上述鉴定意见提出过异议，但未能提交足够的证据支持，原审对其该项异议意见不予采纳是完全正确的。翁立佳在原审诉讼过程中，未提出重新鉴定的申请，也无相关事实依据足以反驳鉴定结论，现在再申请鉴定，不符合法律规定，完全是无理缠讼，浪费司法资源。翁立佳请求追究康美口腔诊所“故意损害刑事责任”更是无稽之谈。综上所述，翁立佳的上诉缺乏事实和法律依据，纯属无理缠讼，浪费司法资源，请求二审法院依法驳回其上诉请求。翁立佳向一审法院起诉请求：1.判决康美口腔诊所赔偿翁立佳精神损失费12000元、检查费和挂号费7628元、伙食费800元、住宿费2400元、交通费1638元；2.判决诉讼费用由康美口腔诊所承担。一审法院认定事实：2016年10月，翁立佳因下前牙矫正问题到康美口腔诊所就诊，康美口腔诊所为翁立佳进行下前牙矫正治疗。治疗期间，康美口腔诊所建议翁立佳到上级医院拔除智齿，后翁立佳自行到其他医院接受智齿拔除术。翁立佳在拔除╀8牙智齿后出现该智齿前牙即╀7牙一并缺失的情况。此后，翁立佳继续在康美口腔诊所处接受下前牙矫正治疗。2017年5月，康美口腔诊所将翁立佳已支付的治疗费用6400元退还给翁立佳。2019年5月15日，翁立佳诉至一审法院，请求判准其上述诉讼请求。一审法院另查，广东华民司法鉴定所于2019年8月28日出具的《关于翁立佳一案医疗过错项目退件函》中载明：“在进行书面材料审核过程中发现‘医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系’这一鉴定项目欠缺重要证据，完成这一鉴定委托要求，需提供翁立佳在康美口腔诊所就诊过程的所有完整病历。由于在鉴定材料中未发现相关依据，我所已于2019年8月14日发函至法院请求补充相关依据，至今尚无法提供该材料。依据《司法鉴定程序通则》第十五条（二），我所将予退回本次鉴定委托的‘医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系’这一项目，仅对‘伤残等级、后续治疗费、康复费’等项目进行鉴定”。一审法院又查：经翁立佳申请，广东华民司法鉴定所根据一审法院委托，于2019年9月19日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第487号《法医临床司法鉴定意见书》。该《鉴定意见书》在第四部分“分析说明”中载明：“对委托方提供的《司法鉴定申请书》及影像学资料等鉴定材料进行审查、分析，结合《听证会记录》认为鉴定材料符合相关要求，并在本次鉴定中予以采用。根据提供材料、结合法医临床检验所见分析：（一）伤病情况。2016年10月7日被鉴定人翁立佳因口腔问题就诊，期间╀78牙被拔除，╀6牙根管治疗后（具体不明）。上述伤情有听证会双方陈述及影像依据，予以确认。（二）伤残评定。╀78牙缺失，╀6牙根管治疗后，根据《人体损伤致残程度分级》牙齿损伤相关条款，评定不构成伤残。（三）后续治疗费、康复费评定。根据《道路交通事故受伤人员终结时间（GA/T1088-2013）》、参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协[2018]31号附件3）》，伤残评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算；伤残评定后的后续治疗为缺失牙齿的义齿安装及更换。被鉴定人╀7牙缺失，建议行╀7牙安装及更换治疗。参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协[2018]31号附件3）》4.2.4及附表，╀7牙安装及更换费用评定：[1+（1994+70-2019）÷10]×3500元/颗=21000元（其中“[]”符号内上取整数），建议计至70周岁，尾数按10年计。╀8牙为智齿。由于没有生长空间，智齿生长时往往会有疼痛，且萌出后位置和方向会发生异常，大部分人的智齿没有咀嚼功能，没有对咬牙，一般是多余的。因此，╀8牙不予义齿安装及更换。╀6牙治疗情况具体不明，无法确定与本次就诊过程的因果关系，不予评定后续治疗费。被鉴定人╀78牙缺失，╀6牙根管治疗后。参照《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协[2018]31号附件3）》及附表，评定：无需康复治疗费。”该《鉴定意见书》在第五部分“鉴定意见”中载明：“被鉴定人翁立佳╀78牙缺失，╀6牙根管治疗后：1.不构成伤残；2.需后续治疗费21000元；无需康复费”。该鉴定的鉴定费6000元，其中翁立佳支付3000元，一审法院垫付3000元。一审法院又查，广东华民司法鉴定所于2019年10月24日出具的《关于翁立佳一案异议复函》中载明：“对比2016年10月1日与2019年3月1日口腔X光片，被鉴定人牙齿缺失后并没有对其余牙齿造成明显影响，并无出现异议中提出的牙齿明显移位、位置错误的情况；对比两次影像学片，颞下颌关节未见异常，没有出现移位、变歪的情况；法医体查中被鉴定人的张口度亦未见受限。其他‘牙神经疼痛、右下颚疼痛’均为被鉴定人主观症状，并无客观依据可支持成立”。一审法院又查：康美口腔诊所提交的《关于患者翁立佳投诉康美牙科的情况说明》中载明：一、重点事件节点陈述。1.关于拔牙：据翁立佳自述，拔牙是在其他医院进行的，其拔牙导致的前牙松动问题与康美口腔诊所无关。2.康美口腔诊所已将矫正牙齿的全部治疗费用退还翁立佳。3.在康美口腔诊所退还翁立佳全部已交治疗费用后，翁立佳自称至其他矫正机构治疗并已经治疗完毕，事隔半年后翁立佳又到康美口腔诊所要求将其牙齿恢复至初始状态。二、以时间线为索引详尽叙述。2016年10月6日，翁立佳在其母亲游莲枝的陪同下到康美口腔诊所就诊，主诉牙列不齐，要求为其矫正。康美口腔诊所的医生经认真检查全口牙齿后，征得翁立佳及其家属同意，制定了为期一年半至两年的治疗方案。牙齿矫正一个多月后，翁立佳认为牙齿矫正速度不明显，要求加快矫正速度。由于牙齿矫正的原理是通过物理牵引的方式逐渐使病患牙列恢复整齐，故进度是由每一次调整后病患自身牙齿的调整情况决定的，并不受医生的意志影响。因此，康美口腔诊所根据口腔全景影像情况及既定诊疗方案，向翁立佳提出到上级医院拔除完全阻生智齿的建议，以确保牙齿矫正过程中牙列整齐程度不受智齿生长影响，一方面可提高当前治疗空间和有效性，一方面也可防止在后续治疗结束后持续生长的智齿影响牙列不整的情况复发。翁立佳在了解到拔除智齿在其治疗过程中的作用后，自称到其他医院口腔科就诊，由该医院为其实施智齿拔除术。随后，因拔牙并发症导致智齿前牙松动，翁立佳遂与该医院发生医疗纠纷。据翁立佳自述，其及家属与该医院达成协议，以经济赔偿方式解决该医疗纠纷。对该医疗纠纷康美口腔诊所并不知情也无从查证，所有信息均来源于翁立佳及其家属自述。2017年5月16日，翁立佳及其家属到康美口腔诊所以矫正牙齿效果不明显为由，要求康美口腔诊所退还全款，翁立佳到其他医疗机构就诊。在翁立佳首次到康美口腔诊所就诊的2016年10月6日至翁立佳要求全额退款的2017年5月16日期间，康美口腔诊所持续为翁立佳调整牙齿，并根据治疗计划获得较好效果，截至翁立佳要求全额退款时止，翁立佳仅有下颚一个牙齿待矫正转位。但翁立佳强烈要求退款以另行治疗，并多次带人到康美口腔诊所以言语威胁，滋扰生事，严重影响康美口腔诊所的正常经营。康美口腔诊所为减少滋扰，防止翁立佳持续影响正常经营，同时本着和气生财、顾客至上的理念，同意退还翁立佳前期已交的全部治疗费用6400元整，并通过支付宝将6400元转至翁立佳账户。退款后，翁立佳及其家属对退款结果表示满意并自行离去。2017年12月8日，翁立佳到康美口腔诊所以“说话不清晰、发音不标准影响其唱歌”为由，要求康美口腔诊所将其牙列情况恢复至初诊时的原貌，并提出由康美口腔诊所赔偿精神损失费等要求。因翁立佳表达能力有限，且此前翁立佳均需要其家人陪同商量事情解决的情况，康美口腔诊所劝翁立佳叫上家人一同再来说明，翁立佳表示同意后离去，但此后翁立佳并未前来。三、对翁立佳提出要求的解释。1.关于翁立佳要求康美口腔诊所将其牙列情况恢复至2016年10月6日状态的问题。根据医生守则，医生只能将患者从不好的状态向好的状态治疗，不能从好的状态向不好的状态治疗。其次，在实际医疗技术上，对于整齐牙列向不整齐牙列过渡不存在可能性，对翁立佳的该要求康美口腔诊所无法满足。2.关于翁立佳要求赔偿其精神损失费的问题。康美口腔诊所在诊疗过程中精心设计诊疗方案，认真落实诊疗项目，诊疗方式和流程符合牙齿矫正治疗规范，并不存在过错，故对翁立佳该项要求不予支持。一审法院再查：2013年7月4日，汕头市龙湖区卫生局经核准登记，准予康美口腔诊所执业，医疗机构类别口腔诊所，诊疗科目口腔科，有效期限自2013年7月4日至2018年7月3日，登记号PDY072********717D2152。2018年5月25日，汕头市龙湖区卫生和计划生育局经核准登记，准予康美口腔诊所执业，诊疗科目口腔科，有效期限自2018年5月25日至2023年5月24日，登记号PDY072********717D2152。康美口腔诊所有庄普生执业医师和方琼玲职业助理医师。一审诉讼期间，翁立佳称康美口腔诊所损害了其口腔健康，造成如下损害后果：1.牙齿缺失，康美口腔诊所为翁立佳戴了牙套，并让翁立佳到其他医院拔牙，以致其他医院将翁立佳的第七恒牙拔出；2.翁立佳的嘴及整副牙齿都歪了；3.康美口腔诊所骗翁立佳做左下第六恒牙的根管治疗，该根管治疗是由康美口腔诊所实施的；4.翁立佳的右颞下颚关节移位、畸形；5.康美口腔诊所拖延治疗时间，导致翁立佳整副牙齿位置不符合人体结构，牙齿漏风，牙神经痛，吃东西没味觉，注意力难以集中，胃消化力下降，没法正常生活和工作。一审诉讼期间，翁立佳称：康美口腔诊所说无法拔除智齿，让翁立佳到其他医院拔牙，故翁立佳到其他医院拔除智齿；该医院因为把翁立佳的第七恒牙也拔出，所以给予翁立佳赔偿10000元；翁立佳到康美口腔诊所就诊，康美口腔诊所并没有告知翁立佳相关医疗过程和措施，康美口腔诊所也一直没有提供、出示病历；康美口腔诊所已全额退回翁立佳的牙齿矫正费用。一审诉讼期间，康美口腔诊所称：康美口腔诊所根据翁立佳的要求进行下两前牙牙齿矫正的相关治疗流程，康美口腔诊所确认没有为翁立佳进行过根管治疗；康美口腔诊所没有制作相关病历也没有对治疗过程进行记载，牙齿矫正实践中无需制作病历；翁立佳称在康美口腔诊所矫正牙齿太慢，翁立佳要到深圳，并要求康美口腔诊所退回其已支付的牙齿矫正费用，故康美口腔诊所将翁立佳已支付的6400元全额退还给翁立佳，当时翁立佳并没有提出任何问题。一审法院认为：翁立佳以在康美口腔诊所接受诊疗活动中受到损害为由请求康美口腔诊所承担侵权赔偿责任，故本案应为医疗损害责任纠纷。医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是医疗机构和医务人员的过错，四是诊疗行为与损害后果之间的因果关系。针对翁立佳、康美口腔诊所双方争议的焦点，作如下分析：一、关于翁立佳的损害问题。侵权行为成立的前提条件是发生现实的损害，侵权行为损害赔偿请求权以实际损害作为成立要件，只有有损害才可能赔偿，没有损害则无赔偿。诊疗行为造成患者的损害主要是指因侵害患者的生命权、健康权、身体权而造成的财产损害以及精神损害。1.翁立佳主张其存在嘴和整副牙齿歪、右颞下颚关节移位和畸形、整副牙齿位置不符合人体结构、牙齿漏风、牙神经痛、吃东西没味觉、注意力难以集中、胃消化力下降、没法正常生活和工作等损害后果。经翁立佳申请，广东华民司法鉴定所根据一审法院委托，于2019年9月19日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第487号《法医临床司法鉴定意见书》，其中对翁立佳的伤病情况载明如下：“2016年10月7日被鉴定人翁立佳因口腔问题就诊，期间╀78牙被拔除，╀6牙根管治疗后（具体不明）。上述伤情有听证会双方陈述及影像依据，予以确认”。广东华民司法鉴定所又于2019年10月24日出具的《关于翁立佳一案异议复函》中载明：“对比2016年10月1日与2019年3月1日口腔X光片，被鉴定人牙齿缺失后并没有对其余牙齿造成明显影响，并无出现异议中提出的牙齿明显移位、位置错误的情况；对比两次影像学片，颞下颌关节未见异常，没有出现移位、变歪的情况；法医体查中被鉴定人的张口度亦未见受限。其他“牙神经疼痛、右下颚疼痛”均为被鉴定人主观症状，并无客观依据可支持成立”。翁立佳虽然对上述鉴定意见及鉴定所的复函提出异议，但未能提交足够的证据支持其异议，一审法院对其该项意见不予采纳。综上，翁立佳提交的证据尚不足以证实其主张的上述损害后果，故一审法院对翁立佳主张的上述损害后果不予确认。2.翁立佳主张其存在牙齿缺失及受骗于康美口腔诊所而由康美口腔诊所为其左下第六恒牙进行根管治疗的损害后果，翁立佳╀78牙的缺失和╀6牙根管治疗后的情况在华民司鉴所[2019]临鉴字第487号《法医临床司法鉴定意见书》伤病情况及鉴定意见中均已予以载明，一审法院确认翁立佳╀78牙的缺失和╀6牙根管治疗后的损害后果。二、关于康美口腔诊所的诊疗行为是否存在过错的问题。医疗损害责任纠纷案件的重要证据是记载整个医疗过程的病历。康美口腔诊所在为翁立佳诊疗的整个过程中没有制作病历，没有对诊疗过程做记载，也没有证据证实康美口腔诊所已向翁立佳说明了病情和医疗措施。因缺乏翁立佳在康美口腔诊所就诊过程的所有完整病历，鉴定机构对委托鉴定的“医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系”这一项目无法完成。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。故在翁立佳存在与康美口腔诊所的诊疗行为有关联的损害的情况下，应推定康美口腔诊所存在过错。三、关于康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀78牙缺失和╀6牙根管治疗后的损害后果之间是否存在因果关系的问题。1.关于康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀78牙缺失的损害后果之间是否存在因果关系的问题。如上分析，在翁立佳存在与康美口腔诊所的诊疗行为有关联的损害的情况下，应推定康美口腔诊所存在过错。但是，对于翁立佳╀78牙缺失的损害后果，翁立佳、康美口腔诊所均确认翁立佳╀8牙智齿拔除术并非康美口腔诊所所实施，翁立佳自认系其他医院为其拔除智齿，且翁立佳自认该医院因为翁立佳实施智齿拔除术时将翁立佳╀7牙顺带出一事已给予翁立佳赔偿10000元。综合本案查明事实，根据生活经验，一审法院对翁立佳关于其╀7牙的缺失系因康美口腔诊所为翁立佳所带的牙套所致的主张不予采信，康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀78牙缺失的损害后果之间不存在因果关系。2.关于康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果之间是否存在因果关系的问题。根据《广东省高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第七条关于“当事人遗失、隐匿、涂改、伪造、毁损病历资料或以其他不当方式改变病历资料的内容，致使医疗行为有无过错及医疗行为与损害后果之间的因果关系无法认定的，应承担不利的法律后果”的规定，翁立佳主张康美口腔诊所为其╀6牙进行了根管治疗，而康美口腔诊所予以否认。翁立佳申请对康美口腔诊所的“医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系”进行鉴定，并提供相关的鉴定材料，翁立佳已经完成其相应的举证责任。康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果之间是否存在因果关系的举证责任应转由康美口腔诊所承担。因缺乏翁立佳在康美口腔诊所就诊过程的所有完整病历，鉴定机构对委托鉴定的“医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系”这一项目无法完成，康美口腔诊所应承担不利的法律后果。故一审法院推定康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果之间存在因果关系，康美口腔诊所应对其诊疗行为造成翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果承担相应的赔偿责任。四、关于翁立佳请求康美口腔诊所赔偿检查费、挂号费7628元、伙食费800元、住宿费2400元、交通费1638元的问题，翁立佳提交中山大学附属口腔医院医疗收费票据及X光检查图像等证据为证，一审法院确认翁立佳的医疗费为480.20元；参照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准及国家机关一般工作人员出差标准，一审法院酌定翁立佳的住宿费为450元，交通费为520元（广州市内交通费2天160元和汕头、广州往返交通费360元），伙食费为200元（100×2）。上述费用合计1650.20元，康美口腔诊所应予赔偿。翁立佳超过部分的请求依据不足，一审法院不予支持。翁立佳请求康美口腔诊所赔偿精神损失费12000元的依据不足，一审法院不予支持。综上，康美口腔诊所应赔偿翁立佳损失共计1650.20元。翁立佳关于康美口腔诊所赔偿其损失等请求，理据充分部分，予以支持；依据不足部分，不予支持。康美口腔诊所的抗辩，理据充分部分，可予采纳；依据不足部分，不予采纳。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十一条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款的规定，判决：一、康美口腔诊所应于判决发生法律效力之日起五日内赔偿翁立佳损失共计1650.20元；二、驳回翁立佳的其他诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费411.65元，由翁立佳负担383.65元，康美口腔诊所负担28元；鉴定费6000元，由康美口腔诊所负担。康美口腔诊所应于判决发生法律效力之日起五日内将负担的案件受理费28元和鉴定费3000元向一审法院缴纳，将负担的鉴定费3000元直接支付给翁立佳。二审期间，翁立佳向本院提交下列证据：1.录音文字资料，用以证明康美口腔诊所不断给翁立佳制造事故风险，翁立佳找康美口腔诊所投诉反反复复后综合性反馈，以及康美口腔诊所不承认事实；2.翁立佳的死牙一颗，用以证明康美口腔诊所不按医学规范带牙套，将原本拥挤的牙齿持续挤堆，将牙根挤死。被上诉人康美口腔诊所放弃发表质证意见，认为看不出翁立佳的录音文字资料要说什么。二审期间，翁立佳申请证人李伟程出庭作证，证明其脸部存在畸形。证人李伟程依法出庭作证，并接受质询。本院审理查明，一审判决认定的事实与本案的证据一致，本院予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。综合双方当事人的诉辩意见及本案查明的事实，根据相关法律规定，对本案在二审期间主要争议的问题甄别评判如下：关于本案康美口腔诊所的医疗行为是否有过错的问题。作为患者的翁立佳提起本案诉讼，根据法律的规定提出司法鉴定，履行举证责任。而进行相关鉴定所必需的病历等资料，必然要由保管方向法院提交，经质证后，供鉴定机构鉴定使用。病历资料的真实性、客观性、完整性是鉴定能否进行的重要因素，完好保管病历资料是鉴定得以顺利进行的重要保障。但是，因为康美口腔诊所缺乏翁立佳在其诊所就诊过程的所有完整病历，鉴定机构对委托鉴定的“医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系”这一项目无法完成。一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》的第五十八条的规定推定康美口腔诊所存在过错，符合法律的规定，康美口腔诊所也无提出上诉，对一审法院的该认定，本院予以维持。关于翁立佳的损害后果问题。广东华民司法鉴定所已做相关司法鉴定，并出具华民司鉴所[2019]临鉴字第487号《法医临床司法鉴定意见书》，上述司法鉴定的内容包括伤病情况、伤残评定、后续治疗费、康复费评定，结论是“翁立佳╀78牙的缺失、╀6牙根管治疗后不构成伤残、需后续治疗费21000元；无需康复费”。广东华民司法鉴定所系有鉴定资质的司法鉴定部门，鉴定人员具备司法鉴定执业资格，且没有证据证明其鉴定程序违反法律规定，故广东华民司法鉴定所依据原审法院委托所作出的法医临床鉴定意见具有专业性和权威性，鉴定意见有专业依据。翁立佳虽对鉴定结论有异议，且在二审申请证人李伟程（开舞蹈公司）出庭作证，但证人李伟程非医学专业人员，其从外观判断翁立佳脸部肿起的证词并非医学判断，不能直接证明翁立佳的损害结果，直至二审，翁立佳也未能对其主张提供其他相应证据佐证，故根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，应认定广东华民司法鉴定所作出的鉴定结论可作为本案判决的依据。对于翁立佳申请重新鉴定的请求，本院不予以准许。原审判决依据广东华民司法鉴定所作出的《法医临床司法鉴定意见书》确认翁立佳╀78牙的缺失和╀6牙根管治疗后的损害后果并无不当，本院予以维持。关于本案过错医疗行为与损害后果之间因果关系的问题。对于翁立佳╀78牙缺失的损害后果，翁立佳自认系其他医疗机构为其拔除╀8牙智齿，且医疗机构因为翁立佳实施智齿拔除术时将╀7牙顺带出，因此事，其他医疗机构已给予翁立佳赔偿10000元。综上事实，一审法院认为康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀78牙缺失的损害后果之间不存在因果关系并无不当，本院予以维持。对于翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果。康美口腔诊所因缺乏翁立佳在康美口腔诊所就诊过程的所有完整病历，致使鉴定机构对委托鉴定的“医疗过错及过错参与度、该过错与翁立佳的损害后果是否存在因果关系”这一项目无法完成，康美口腔诊所的诊疗行为与翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果之间是否存在因果关系的举证责任应转由康美口腔诊所承担，因无法鉴定，康美口腔诊所应承担不利的法律后果，应对其诊疗行为造成翁立佳╀6牙根管治疗后的损害后果承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用包括医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。交通费根据实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案一审法院对翁立佳主张的检查费、挂号费、伙食费、住宿费、交通费赔偿项目的审查、核定符合法律和司法解释的规定，确定翁立佳的各项损失共计1650.20元并无不当，本院予以维持。综上所述，上诉人翁立佳的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费411.65元，由上诉人翁立佳负担（已预缴）。本判决为终审判决。审判长  翁汉光审判员  张丹华审判员  林思浩二〇二〇年五月十五日书记员  林 敏