江西省大余县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0723民初197号原告：黄玉风，女。委托诉讼代理人：蔡林，系大余县南安法律服务所法律工作者。（特别授权）被告：李发良，男。被告：中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地江西省赣州市章贡区章江新区长岗路**盛汇城市中心**楼****商铺及**整层。负责人：曹开云，系该支公司经理。委托诉讼代理人：钟春华，系江西理公律师事务所律师。（一般代理）原告黄玉风与被告李发良、中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称“平安财保赣州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月26日立案受理后，于2020年4月8日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄玉风及其委托诉讼代理人蔡林、被告李发良、被告平安财保赣州支公司的委托诉讼代理人钟春华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄玉风向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计97279.78元，具体为：医疗费29499.78元，误工费120元／天×217天＝26040元，护理费120元／天×217天＝26040元，营养费50元／天×157天＝7850元，住院伙食补助费50元／天×157天＝7850元；2.被告平安财保赣州支公司在保险范围内理赔；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月28日上午11时10分许，被告李发良驾驶赣Ｂ×××**号小型普通客车在大余县高速桥下路段倒车时与正常行驶黄玉风驾驶的临时54ＲXX二轮电动车发生碰撞，造成黄玉风受伤，当即送往大余县中医院治疗。黄玉风共住院157天，花费医疗费29339.78元（被告支付7192元），现已出院。被告李发良的车辆已在中国平安财产保险股份有限公司投保。就原告赔偿事宜，经协商未果。为此，原告特诉至法院，请判如所请。原告黄玉风为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：1.身份证复印件一份，证明原告的主体资格；2.交通事故认定书一份，证明被告李发良承担事故全部责任；3.医疗费发票一份，证明原告住院的医疗费用情况；4.入院记录、出院记录、疾病证明书、出院病人费用、临时医嘱、长期医嘱、体温单各一份，证明原告的治疗情况；5.户口本复印件一份，证明原告系城镇户口；6.保险单一份，证明被告李发良车辆已投保；7.不动产登记证复印件一份，证明原告居住在城镇；8.大余县中医院机打发票一张、DR影像诊断报告单一份，证明原告复查情况，花了160元。9.江西省“超标车”临时登记证复印件一份，证明行驶资格。被告李发良辩称，没有什么意见，对原告的诉请及事实理由均予以认可，而且我垫付了7192元。被告李发良未提交证据。被告平安财保赣州支公司辩称，1.在本次事故发生后，交警部门仅考虑了李发良在本案中的过错，但没有考虑原告没有超标车的驾驶证的过错，我方认为交通事故认定书作为本案的证据是不应采信，考虑到原告没有驾驶证，其应承担相应的事故责任。2.请法院查明李发良的合法驾驶资格及车辆的合法行驶资格，在不存在拒赔事由的情况下，我公司才可能承担在保险合同范围内的合理赔偿责任，对于不属于保险责任的部分我公司不承担责任。且我公司仅在合同范围内承担责任，不承担侵权责任，故我公司依法不承担诉讼费及其他间接费用。3.原告的诉求不合理，具体为：（1）所有医疗费均应按照国家基本医疗保险标准核定，非医保费用不属于保险责任，医疗费中应扣除15%非医保用药。（2）住院伙食补助费、营养费应按照30元/天计算为宜。（3）护理费，原告住院期间医院已收取护理费用，现并未提供医院材料证明原告需要他人护理，我公司不应承担该项损失。酌情考虑原告伤情，请按照102元/天标准予以计算。（4）误工费，原告并未提供证据证明其有误工损失，本案不应计算误工费用，即便计算，也应按102元/天标准计算。（5）结合医嘱来看，原告每个月都存在隔了很多天不开药的情况，鉴于原告的伤情，住院157天显然过长，我方申请对住院天数是否合理进行鉴定，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费计算的时间应以鉴定意见为计算依据。4.我公司已向原告支付赔款10000元，应从赔偿款中扣除。被告平安财保赣州支公司为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：1.支付单一张，证明我公司向原告支付了10000元；2.机动车综合商业保险条款（2014版）一份，证明应扣除15%的非医保用药。为查明案件事实，本院于2020年4月21日对原告住院期间的主治医师晏某进行询问并制作询问笔录一份。对原、被告提交的证据以及本院依法制作的询问笔录，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.对原告提交的道路交通事故认定书、“超标车”临时登记证，事故认定书系大余县公安局交通管理大队依法作出的，认定书中明确载明“黄玉风无引发本起事故的违法行为”，故本院对该两组证据予以采信；2.对原告提交的医疗费发票、入院记录、出院记录、疾病证明书、出院病人费用、临时医嘱、长期医嘱、体温单的真实性予以确认，对原告的必要住院天数、合理费用将结合其他证据及庭审查明的事实综合作出认定；3.对原告提交的户口本复印件的真实性予以确认，户口本上载明的住址是大余县；4.对被告平安财保赣州支公司提交的机动车综合商业保险条款（2014版），该条款未加盖公司印章，且被告平安财保赣州支公司并未提交其他证据足以证明其就应扣除15%的非医保用药这一免责事项对被告李发良尽到了提示、说明义务，故本院对该证据不予采信；5.本院依职权对原告住院期间的主治医师晏某所制作的询问笔录，符合法定程序，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月26日，被告李发良驾驶赣Ｂ×××**号小型普通客车，在大余县高速桥下路段倒车时，与正常行驶的原告黄玉风驾驶的赣州临时54ＲXX号二轮电动车发生碰撞，造成黄玉风受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往大余县中医院住院治疗。大余县中医院诊断为：1.右侧耻骨上支骨折；2.右腕三角骨骨折；3.全身多处软组织挫伤。原告共住院157天（2019年7月26日至2019年12月30日），花费医疗费27992.28元（含被告李发良垫付的7192元以及被告平安财保赣州支公司垫付的10000元医疗费）。原告的出院记录中的出院医嘱为：1.避风寒，防外感，调情志，注意休息，清淡饮食；2.继续加强功能锻炼，建议出院后1～2个月避免重体力劳动；3.如有不适随诊。经治医师为：叶某某、晏某，上级医师为叶某某。2019年11月11日，原告在赣南医学院第一附属医院进行诊查，花费1347.50元。2020年4月7日，原告在大余县中医院进行ＤＲ检查，花费160元。2019年9月12日，大余县公安局交通管理大队对本案的交通事故依法作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李发良的交通违法行为是引发本起交通事故的直接原因，承担本起事故的全部责任；原告黄玉风无引发本起事故的违法行为，不负本起事故责任。涉案车辆在被告平安财保赣州支公司投保了交强险及100万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间内。2020年4月21日，本院依职权对原告黄玉风的经治医师晏某进行调查询问，形成询问笔录一份，载明：“……审：简述下黄玉风在你医院的治疗情况。晏某：她住院后，在2019年9月3日就停掉了点滴，9月3日之后一直喝中药配合中药理疗进行治疗，按照她的伤情，至少在2019年10月我就建议过她出院，但她一直说自己有痛，所以就没有出院，而且她也一直拄着拐。审：她在住院理疗期间，是否需要人陪护？晏某：她在理疗期间，她还是拄拐，她女儿或她丈夫还是要帮她上下楼。审：黄玉风的医嘱显示2019年9月4日之后隔几天才开一次药，这是为什么？晏某：2019年9月4日开始都是喝中药配合理疗，每次开一般三至五天的药量，所以就显示这样断断续续的。她从入院到出院一直在治疗，不是喝中药就是理疗。审：她出院的时候伤情怎么样了？晏某：她出院的时候伤口临床上基本愈合了，但是功能性恢复还是需要些时间。审：出院记录上载明的“建议出院后1-2个月避免重体力劳动”如何理解？晏某：就是一些轻活可以干，需要负重的要用比较大力气的就不能干。……”另查明，原告黄玉风的户籍地址为大余县，原告黄玉风与案外人朱某某在大余县排上XXXX2号楼X单元XXX号共同共有一处房产，产权证号为赣（2017）大余县不动产权第000XXXX号，产权性质为出让／市场化商品房，用途为城镇住宅用地／住宅。庭审中，原告自认家中有地，会种地，家里的事忙完了有时间就去做小工。本院认为：公民享有生命健康权，其合法权益受法律的保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。根据法律规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，被告李发良驾驶车辆将原告黄玉风撞伤的交通事故事实清楚，被告平安财保赣州支公司辩称，原告没有驾驶证，其应承担相应的事故责任。虽然黄玉风没有驾驶证，但大余县公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》载明：“当事人李发良的交通违法行为是引发本起事故的直接原因，认定李发良承担本起事故的全部责任；当事人黄玉风无引发本起事故的违法行为，认定当事人黄玉风不负本起事故责任”，即黄玉风没有驾驶证并非引发本案交通事故必然的直接原因，故大余县公安局交通管理大队依法作出的被告李发良负事故全部责任的认定符合法律规定，本院予以采信。因涉案车辆在被告平安财保赣州支公司投保了交强险以及100万元的商业三者险（不计免赔），且事故发生在保险期内，被告平安财保赣州支公司应当在责任限额范围内承担赔偿责任。本案争议的主要焦点是原告黄玉风的住院天数157天是否合理的问题。被告平安财保赣州支公司向本院申请对原告黄玉风的住院天数合理性进行鉴定，因本院已于2020年4月21日前往大余县中医院了解原告住院期间的相关情况，并制作询问笔录，故对被告平安财保赣州支公司的鉴定申请，本院不予采纳。结合原告的长期医嘱、临时医嘱、用药清单、经治医师晏某的询问笔录，以及原告的伤情为右侧耻骨上支骨折、右腕三角骨骨折，虽然原告在2019年9月3日停掉点滴，但原告自2019年7月26日入院至2019年12月30日出院一直在进行治疗，并不存在挂床现象，故本院认为原告住院天数157天属于合理住院天数。营养期及护理期亦应按住院天数即157天计算。因原告出院时其伤口基本愈合，但功能性恢复尚需些时日，出院医嘱载明“建议出院后1～2个月避免重体力劳动”，本院根据原告住院后期进行了一定的理疗，并结合原告出院时的状态、医嘱，酌定其功能性恢复期为30天，故原告的误工期为住院天数与出院后30天的功能性恢复期之和，即187天。本院对原告黄玉风的赔偿项目和相应数额认定理由如下：1、医疗费。被告平安财保赣州支公司辩称，医疗费中应扣除15%非医保用药，但其提交的机动车综合商业保险条款（2014版）并未加盖公司印章，且并未提交其他证据足以证明其就应扣除15%的非医保用药这一免责事项对被告李发良尽到了提示、说明义务，故本院对该抗辩意见不予采纳。原告主张医疗费29499.78元（27992.28元+1347.50元+160元=29499.78元），并提供了相应的票据，本院对原告的该主张予以支持，故医疗费确认为29499.78元。2、住院伙食补助费、营养费。被告平安财保赣州支公司辩称，住院伙食补助费、营养费应按照30元/天计算，根据法律规定，该费用可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，因本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为50元/天，故本院对该抗辩意见不予采纳，住院伙食补助费、营养费应按照50元/天的标准计算。原告住院157天，故住院伙食补助费、营养费分别为：157天×50元/天=7850元、157天×50元/天=7850元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理费按照120元/天的标准计算，但并未提供相应证据证明护理人员的收入状况，故本院对原告的该主张不予支持。被告平安财保赣州支公司辩称，护理费应按102元/天的标准计算，结合2018年江西省城镇私营单位其他服务业就业人员年平均工资为37426元/年，即每天为102元，故本院对被告平安财保赣州支公司的该抗辩意见予以采纳。因护理期为157天，故护理费为：157天×102元/天=16014元。4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告主张误工费按照120元/天的标准计算，但并未提供相应证据证明其收入状况，故本院对原告的该主张不予支持。被告平安财保赣州支公司辩称，原告的误工费应按102元/天的标准计算，结合原告庭审中自认其家中有地，会种地，家里的事忙完了有时间就去做小工，以及原告的居住地情况，本院对被告平安财保赣州支公司的该抗辩意见予以采纳。因原告误工期为187天，故误工费为：187天×102元/天=19074元。因此，本院确认原告黄玉风在本案中的赔偿项目和相应数额为：医疗费29499.78元、住院伙食补助费7850元、营养费7850元、护理费16014元、误工费19074元，共计80287.78元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，本案中，在交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目为：医疗费、住院伙食补助费、营养费；在死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目为：护理费、误工费。因被告平安财保赣州支公司在交强险医疗费用赔偿限额（10000元）内已赔付10000元，故医疗费用赔偿限额已赔付完毕。因此，被告平安财保赣州支公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告黄玉风误工费、护理费合计35088元。超出交强险以外的费用合计35199.78元，由被告平安财保赣州支公司在100万元的商业三者险限额内进行赔偿。由于原告黄玉风的损失已由被告平安财保赣州支公司负责赔偿，对于被告李发良已先行垫付的医疗费7192元，原告应予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司于本判决生效后十五日内，在交强险责任限额范围内赔偿原告黄玉风35088元;二、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司于本判决生效后十五日内，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告黄玉风35199.78元；三、原告黄玉风于本判决生效后十五日内，返还被告李发良垫付的医疗费7192元；四、驳回原告黄玉风的其他诉讼请求。案件受理费2228元，由原告黄玉风承担389元，由被告李发良承担1839元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  李皋彬人民陪审员  廖翠兰人民陪审员  蒋启玲二〇二〇年五月十八日书 记 员  吴 芳附：大余县人民法院标的款账户：开户行：大余农商银行南门支行，账号：13×××89，账户：大余县人民法院。汇款时请注明本案当事人姓名或者本案案号。相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行的期间的最后一日起算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。