吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)吉2401民初3095号 原告：朱桂莲，女，汉族，住所吉林省延吉市锦绣小区。 委托诉讼代理人：庚媛媛，吉林何晓明律师事务所律师。 被告：延吉市朝阳川镇中心卫生院，住所吉林省延吉市朝阳川镇。 法定代表人：姜明华，该院院长。 委托诉讼代理人：俞哲辉，吉林达公伟业律师事务所律师。 委托诉讼代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。 原告朱桂莲诉被告延吉市朝阳川镇中心卫生院（以下简称朝阳川医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月23日立案后，于2019年7月9日、2020年1月2日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱桂莲及其委托诉讼代理人庚媛媛，被告朝阳川医院的委托诉讼代理人俞哲辉、金雪梅到庭参加诉讼；于2020年4月7日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告朱桂莲及其委托诉讼代理人庚媛媛，被告朝阳川医院的委托诉讼代理人俞哲辉、金雪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱桂莲向本院提出诉讼请求：一、请求朝阳川医院赔偿朱桂莲的各项损失77845.31元（医疗费18072.16元、残疾赔偿金120688元、护理费12144.75元、误工费14573.70元、被扶养人生活费14434.67元、住院伙食补助费2500元、鉴定费7200元，共计189613.28元，189613.67元×40%＋精神损害抚慰金2000元＝77845.31元）；二、由朝阳川医院承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年6月6日，朱桂莲因被他人咬伤被送至朝阳川医院进行救治。朱桂莲当时伤情严重，右手拇指及指甲均被咬穿，在家人一再要求朝阳川医院给朱桂莲打破伤风针及狂犬育苗的情况下，朝阳川医院仅进行伤口处理并简单包扎，没有对朱桂莲的伤口进行其他消炎处置及感染风险告知。朱桂莲按照朝阳川医院的医嘱在朝阳川医院换药三日后因伤势发炎不愈合，后到延边大学附属医院救治，最终导致朱桂莲感染骨髓炎而右手拇指截肢。朱桂莲认为朝阳川医院在处置时未及时给朱桂莲的伤口进行消炎处置及打破伤风,导致伤势感染致残，朝阳川医院的治疗行为存在过错。故根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，向延吉市人民法院提起诉讼,请求依法支持朱桂莲的诉讼请求。 朝阳川医院辩称，一、朝阳川医院不认同朱桂莲所诉在诊疗过程当中存在过错。朱桂莲当时就诊于朝阳川医院，诊断为右侧手拇指角质部皮肤裂伤,朝阳川医院医生对其伤口对症治疗进行了消炎处理,并开具了口服消炎药。朝阳川医院的诊疗行为与朱桂莲骨髓炎截肢不存在因果关系；二、据朝阳川医院了解，朱桂莲于2018年6月6日在朝阳川医院就诊之后，于2018年7月19日又到延边医院就诊，期间是否在其他医院就诊朝阳川医院不得而知。如朱桂莲未在其他医院就诊,一直放任伤口，最终造成骨髓炎截肢，其后果应自行承担；三、朱桂莲系与他人发生争执受伤。据朝阳川医院了解，咬伤朱桂莲的案外人孙淑珍因故意伤害已被延吉市人民法院判决,孙淑珍承担的是截肢之后的伤害结果,对此朱桂莲应向孙淑珍提起附带民事诉讼，要求侵权人承担赔偿责任，不应向朝阳川医院主张赔偿责任。如像朱桂莲所述，截肢是因朝阳川医院的诊疗行为所致，孙淑珍就不应承担其故意伤害的刑事责任。该刑事案件经由市、州两级法院审理，法院当时已查明伤害的事实,最终才判定孙淑珍的刑事责任。本案中朱桂莲属于刑事案件的被害人，该责任不应由朝阳川医院承担。综上，请求法院查明事实，驳回朱桂莲的诉讼请求。 本院经审理查明，2018年6月6日7时许，孙淑珍因安装电线杆的土地归属问题与齐邦孝、朱桂莲夫妇发生口角，继而发生肢体冲突，在肢体冲突过程中孙淑珍用嘴咬伤朱桂莲的右拇指。当日，朱桂莲到朝阳川医院进行治疗，诊断为手部外伤，处理：处置，并支出门诊医疗费3元；2018年7月17日，朱桂莲到延边大学附属医院西区医院进行治疗，诊断为右拇指远节骨髓炎，并给予清创消炎，朱桂莲支出门诊医疗费256.92元；2018年7月18日，朱桂莲到延吉市医院进行治疗，并支出门诊医疗费3元；2018年7月19日，朱桂莲到延边大学附属医院进行住院治疗，入院诊断为右拇指人咬伤、右拇指骨髓炎。2018年7月23日，延边大学附属医院在全麻下对朱桂莲行右拇指清创开放引流术。2018年8月7日，延边大学附属医院在全麻下对朱桂莲行右拇指清创、截指术。2018年8月13日，朱桂莲在延边大学附属医院住院治疗25天后出院。朱桂莲在延边大学附属医院治疗期间，支出住院医疗费17623.32元；2018年8月27日，朱桂莲到延边大学附属医院进行治疗，支出门诊医疗费185.92元；2018年10月15日，吉林天平司法鉴定中心作出吉天司鉴所［2018]临鉴字第556号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人朱桂莲的本次损伤评定九级伤残，2.被鉴定人朱桂莲本次损伤的误工损失时间评定九十日。此次鉴定，朱桂莲向吉林天平司法鉴定中心支付鉴定费1300元；2019年12月3日，吉林佳昌司法鉴定中心作出吉佳昌司鉴中心［2019]医鉴字第33号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：延吉市朝阳川镇中心卫生院的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人朱桂莲右拇指骨髓炎相关不利后果存在一定因果关系，建议院方过错起次要作用。此次鉴定，朱桂莲向吉林佳昌司法鉴定中心支付鉴定费5300元；2019年12月31日，吉林天平司法鉴定中心作出吉天平司鉴所［2019]临鉴字第842号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人朱桂莲本次损伤的护理评定需1人护理七十五日。此次鉴定，朱桂莲向吉林天平司法鉴定中心支付鉴定费600元。 另查，朱桂莲的户籍所在地为吉林省延吉市朝阳川镇。朱桂莲与齐邦孝系夫妻关系，并生育长子齐冬田（1983年XX月XX日出生）、次子齐景田（1987年XX月XX日出生）。 再查，因孙淑珍的上述行为涉嫌犯罪，经检察机关向人民法院提起公诉后，孙淑珍犯故意伤害罪，被吉林省延吉市人民法院判处有期徒刑四年。 上述事实，有当事人的陈述、朝阳川医院的门诊医疗病志及门诊医疗费票据、延边大学附属医院西区医院的门诊医疗病志及门诊医疗费票据、门诊诊断书、延边大学附属医院的住院病案及住院医疗费票据、诊断证明书、出院证、吉林天平司法鉴定中心吉天司鉴所［2018]临鉴字第556号司法鉴定意见书及鉴定费票据、吉林佳昌司法鉴定中心吉佳昌司鉴中心［2019]医鉴字第33号司法鉴定意见书及鉴定费票据、吉林天平司法鉴定中心吉天平司鉴所［2019]临鉴字第842号司法鉴定意见书及鉴定费票据、证人证言（宋延彬）、吉林省延吉市人民法院（2018）吉2401刑初1044号刑事判决书、户口簿、延吉市朝阳川镇龙盛村村委会出具的证明等证据证明，本院予以确认。 朝阳川医院对吉林天平司法鉴定中心作出的吉天司鉴所［2018]临鉴字第556号司法鉴定意见书的真实性未提出异议，但认为系朱桂莲单方申请制作，并与本案无关。朝阳川医院未能举证证明鉴定程序违法、鉴定意见明显依据不足等事实，故本院对上述司法鉴定意见书，予以采信；朝阳川医院对吉林佳昌司法鉴定中心作出的吉佳昌司鉴中心［2019]医鉴字第33号司法鉴定意见书提出异议，但未能举证证明鉴定程序违法、鉴定意见明显依据不足等事实。故本院对上述司法鉴定意见书，予以采信；朝阳川医院对吉林天平司法鉴定中心作出的吉天平司鉴所［2019]临鉴字第842号司法鉴定意见书的真实性未提出异议，但认为系朱桂莲单方申请制作，且程序违法。朝阳川医院未能举证证明鉴定程序违法、鉴定意见明显依据不足等事实，故本院对上述司法鉴定意见书，予以采信；朱桂莲提供延吉市公园街道园纺社区居民委员会出具的居住证明，证明朱桂莲受伤前居住在延吉市，应以城镇标准赔偿其损失，对此朝阳川医院提出异议。本院认为，该居住证明与延吉市朝阳川镇龙盛村村委会出具的证明内容相矛盾，结合本院（2018）吉2401刑初1044号一案中朱桂莲及其丈夫齐邦孝的陈述，对上述证据不予采信。并对朱桂莲以城镇标准赔偿其损失的主张不予支持；朱桂莲提供延边肿瘤医院出具的诊断证明书，证明其丈夫齐邦孝无劳动能力，对此朝阳川医院提出异议。本院认为，该诊断证明书无法直接证明齐邦孝的丧失劳动能力程度及没有其他经济来源的事实，结合本院（2018）吉2401刑初1044号一案中朱桂莲及其丈夫齐邦孝的陈述，对上述证据不予采信； 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 对于朱桂莲要求朝阳川医院承担赔偿责任的主张，吉林佳昌司法鉴定中心作出的吉佳昌司鉴中心［2019］医鉴字第33号司法鉴定意见书已确认朝阳川医院对朱桂莲的处理记载仅为“处置”，具体伤情如何、采用何种处理方法不明，与相关处理原则存在差距，其医疗行为存在过错，该过错对朱桂莲损伤恢复有一定不利影响。故朝阳川医院应对朱桂莲的损害后果承担相应的赔偿责任。结合朝阳川医院的诊疗行为在朱桂莲的损害后果中起次要作用，本院酌定朝阳川医院对朱桂莲的损害后果承担30%的赔偿责任。 本院对朱桂莲主张的各项损失，认定如下：一、医疗费：朱桂莲主张的医疗费18072.16元（3元＋256.92元＋3元＋17623.32元＋185.92元），系其就医治疗过程中支出的合理的医疗费用，本院予以确认；二、残疾赔偿金：朱桂莲主张的残疾赔偿金120688元，本院予以支持54992元（2018年度吉林省农村居民人均纯收入13748元×20年×赔偿系数20﹪）；三、朱桂莲主张的护理费12144.75元（2018年度吉林省居民服务、修理和其他服务业职工日平均工资标准161.93元×75日）、住院伙食补助费2500元（100元／日×25日）、鉴定费7200元（1300元＋5300元＋600），符合法律规定，本院予以支持；四、误工费：朱桂莲主张的误工费14573.70元，本院予以支持13239.90元（2018年度吉林省农、林、牧、渔业职工日平均工资标准147.11元×90日）；五、被扶养人生活费：朱桂莲因未能举证证明其丈夫齐邦孝丧失劳动能力又无其他生活来源的事实，故本院对朱桂莲主张的被扶养人生活费14434.67元，不予支持；六、精神损害抚慰金：朱桂莲主张的精神损害抚慰金2000元，本院结合朝阳川医院对朱桂莲所造成的损害后果及过错程度、本地区平均生活水平等因素，酌定为2000元。 综上，朝阳川医院应向朱桂莲支付赔偿金34444.64元（医疗费18072.16元＋残疾赔偿金54992元＋护理费12144.75元＋住院伙食补助费2500元＋鉴定费7200元＋误工费13239.90元=108148.81元，108148.81元×责任比例30﹪＝32444.64元，32444.64元＋精神损害抚慰金2000元＝34444.64元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告延吉市朝阳川镇中心卫生院于本判决发生法律效力后立即向原告朱桂莲支付赔偿金34444.64元； 二、驳回原告朱桂莲的其他诉讼请求。 如延吉市朝阳川镇中心卫生院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1746.13元（原告已预交），由原告朱桂莲负担1085.01元，被告延吉市朝阳川镇中心卫生院负担661.12元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审 判 长  金龙浩 人民陪审员  戴学武 人民陪审员  翟 莉 二〇二〇年五月十五日 书 记 员  付红娜