山东省日照市东港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1102民初8379号 原告：崔久夫，男，1959年7月30日出生汉族，居民，住日照市东港区。 委托诉讼代理人：韩素梅，山东海洋律师事务所律师。 被告：牟善光，男，1960年7月5日出生汉族，居民，住日照市东港区。 被告：日照市政工程有限公司，住所地日照市济南路269号（建委大厦），统一社会信用代码91371100168358209Y。 诉讼代表人：王平义，董事长。 委托诉讼代理人：刘江，该公司职工。 委托诉讼代理人：李兆义，山东世纪星律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市兴海路51号，统一社会信用代码91371100X13592930B。 诉讼代表人：李霞，总经理。 委托诉讼代理人：王猛，该公司法律顾问。 原告崔久夫诉被告牟善光、日照市政工程有限公司（以下简称市政工程公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告崔久夫的委托诉讼代理人韩素梅，被告牟善光，被告市政工程公司的委托诉讼代理人刘江、李兆义，被告保险公司的委托诉讼代理人王猛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令各被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费用等共计1233872元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月4日15时，牟善光驾驶鲁Ｌ×××××号牌重型特殊结构货车，沿兴海路由东向西行驶至兴海路与向阳路交汇处右转时，与崔久夫驾驶的鲁Ｌ×××××号牌普通二轮摩托车发生碰撞，致使崔久夫受伤。该事故经日照市公安局交通警察支队东港大队作出事故认定书，认定牟善光负事故主要责任，崔久夫负事故次要责任。为维护本案原告合法权益，诉至法院，请求法院依法裁判。 被告牟善光辩称，事故发生属实，没有异议。 被告市政工程公司辩称，事故发生属实，鲁Ｌ×××××号牌车辆在被告保险公司处投保交强险、100万元商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间，被告同意按照法律规定赔偿；原告住院期间答辩人垫付医疗费21684.38元，被告保险公司垫付10000元；对原告所陈述的损失项目，在其提供证据后再发表质证意见。 被告保险公司辩称，事故发生属实，鲁Ｌ×××××号牌车辆在答辩人处投保交强险、100万元商业三者险及不计免赔险属实，事故发生在保险期间，对原告的合理损失在原告提交证据后予以质证、答辩；被告应提供涉案车辆的驾驶证、行驶证、上岗证、营运证等必要的理赔材料，以便查清是否有其他免赔事项；原告主张的长期护理费是在更换假肢之前所做，与更换假肢后所起的辅助作用相冲突，该诉求不合理，应予以驳回；对诉讼费、鉴定费等间接损失不予承担。 经审理查明：2018年8月4日15时50分，牟善光驾驶鲁Ｌ×××××号牌重型特殊结构货车沿日照市兴海路由东向西行驶至兴海路与向阳路交汇处右转时，与崔久夫驾驶的鲁Ｌ×××××号牌普通二轮发生碰撞，致崔久夫受伤、两车损坏的交通事故。该事故经日照市公安局交通警察支队东港大队认定，牟善光承担事故主要责任，崔久夫承担事故次要责任。 另查明：被告牟善光驾驶的鲁Ｌ×××××号牌车辆实际所有人系被告市政工程公司，被告牟善光系被告市政工程公司的职工，系履行职务行为过程中发生的交通事故。鲁Ｌ×××××号牌车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险100万元并投保不计免赔。事故发生后，被告市政工程公司为原告崔久夫垫付医疗费21684.38元，被告保险公司为原告崔久夫垫付医疗费10000元。 事故发生后，原告即到日照市中心医院住院治疗，原告实际住院32天，被诊断为右小腿毁损伤、右腓骨小头骨折等伤情。后原告于2018年10月19日入日照市人民医院住院治疗，原告实际住院25天，经诊断为急性大面积肺栓塞、梗阻性休克、呼吸衰竭、××、胸腔积液、腹腔积液、肝功能异常等病症。原告于2018年10月13日在潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司安装假肢，支出假肢费用38000元、硅胶套费用5500元、硅胶套锁具费用3500元、安装假肢期间其他费用10800元。潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司出具配置残疾辅助器具（假肢）证明，该证明载明：崔久夫右大腿残肢底部有疤痕，皮肤比较敏感，残肢肌肉萎缩、肌力非常弱、幻肢痛。考虑患者的年龄、体重、伤情的特殊需要，患者适用安装普通适用型大腿假肢：每只价格为38000元。由于患者右大腿截肢、残肢底部有痕、皮肤比较敏感，需要安装有锁大腿硅胶套，大腿硅胶套每只价格5500元，大腿硅胶套锁具每只价格3500元。在正常情况下使用，该款假肢使用寿命为三年，每三年更换一次。硅胶套使用寿命为一年，每一年更换一次，硅胶锁具使用寿命为三年，每三年更换一次。假肢每年维修费用为假肢款总价格的8%。接受腔随残肢变化而随时更换，大腿接受腔价格为4600元。患者需要终身佩戴假肢。 原告伤情经本院委托日照人民法医司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2019年3月28日出具鉴定意见：崔久夫右下肢膝上缺如鉴定为六级伤残；误工期限视佩戴假肢后情况确定；护理期限至佩戴假肢后一个月。后原告经本院委托日照光明司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2019年10月8日出具鉴定意见：崔久夫的损伤需要部分护理依赖。 对于此次事故，原告主张了如下损失：1、医疗费64954.85元；2、住院伙食补助费2850元，按照50元/天×57天计算；3、误工费42977元，按照66469元/365天×236天计算；4、护理费6840元，按照120元/天×57天计算；5、残疾赔偿金423290元，按照42329元/年×20年×50%计算；6、鉴定费780元；7、后续护理费432000元，按照120元/天×30天×12个月×20年×50%计算；8、残疾辅助器具相关费用：476700元，假肢费用：38000元/次×7次=266000元；硅胶套费用：5500元/次×20次=110000元；硅胶锁具费用：3500元/次×7次=24500元；假肢维修费：38000元×8%×20年=60800元；大腿接受腔费用：4600元；安装假肢期间康复训练费：10800元；9、精神损害抚慰金50000元；10、交通费5000元。合计1505391.85元，超出交强险部分要求被告按照80%比例予以赔付，本案诉求金额1233872元。 原告提交的证据有：道路交通事故认定书、住院收费票据、诊断证明书、费用明细、鉴定费收据、日照市东港区奎山街道孔家湖子村委会出具的证明、日照市医疗保险医疗费用结算单、住院病案、司法鉴定意见书、配置残疾辅助器具证明、安装假肢期间费用明细单、假肢费用发票、潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司营业执照、资格认定证书等。 对原告的主张及提交的证据，被告市政工程公司质证意见如下：对道路交通事故认定书真实性无异议；对第一次住院医疗费真实性无异议；对第二次住院产生的医疗费及产生的相关损失，与本案交通事故是否存在关联性及因果关系，原告方应举证证明；对住院伙食补助费无异议；对误工费有异议，计算标准及误工期限应结合原告的户籍性质及原告的受伤程度，参照人身损害的三期规定确定，认为期限过长，标准过高；对护理期限无异议，护理标准参照护理人员减少的误工收入来确定，如果护理人员不确定或者没有固定收入，应参照护理人员的居民收入情况确定；残疾赔偿金请法庭结合原告的年龄、伤残等级、居民的户籍性质确定；对鉴定费无异议；护理费、残疾器具费、精神损害抚慰金、交通费数额过高，请求法庭依法认定。 被告保险公司对原告提供的日照市人民医院住院期间的费用有异议，诊断明确显示治疗肺栓塞等产生的费用，与本次事故没有直接关联性，对于相应的33270.48元医疗费，保险公司不予认可；对误工费有异议，经查询国家统计局城乡代码可以发现，原告居住地显示并非城镇，原告也未能举证证实其从事相应的行业工作，其误工费应按照农村标准计算；对护理费有异议，原告应提供护理人员的相关证明，证实相应的护理人员误工损失标准，直接按照护工标准计算，与实际不符；对残疾赔偿金有异议，因城乡代码显示原告为非城镇，应当按照农村标准计算，残疾赔偿金计算时间为定残前一日应为19年，对多计算的费用应予以剔除；鉴定费属于间接损失，不予承担；对后续护理费有异议，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十一条规定，受害人定残后的护理，应根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，本案中光明鉴定所鉴定护理依赖程度时，原告尚未配置假肢，其护理依赖程度必然加重，实际上在鉴定完毕后配置相应的假肢，并且恢复了生活自理能力，根据相关法律规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，即2019年10月13日，原告主张了20年的护理期限，不仅与其超过60岁的年龄、健康状况、山东省人均寿命等客观条件不符，而且也与上述法条相违背，应当驳回该诉求；对残疾辅助器具费用有异议，原告提供假肢公司的证明，该该证明作为单位出具的证据，没有经办人签字，不符合证据规则形式，不应使用，原告的假肢更换费用和其他相关费用应当由相关司法鉴定部门的意见为准，假肢出售机构作为利益相关方，缺乏客观性以此来证实高达47万元的费用，显然不恰当；原告主张更换20年的相关假肢和对应次数超过山东省男性平均寿命，因此不应得到支持；精神损害抚慰金主张数额过高，并且该案中原告也负有相应的责任，该损失保险公司认为不应超过5000元；交通费未提供相应的证据，不予认可；对商业险部分计算比例有异议，认为不应超过70%。 被告牟善光同意被告保险公司质证意见。 案件审理过程中，被告保险公司于2019年11月28日提交书面鉴定申请书，要求对崔久夫在日照市人民医院住院期间的花费与本次事故的关联度进行鉴定，本院予以准许。后日照方正法医司法鉴定所出具鉴定意见书，崔久夫在日照市人民医院治疗费用与交通事故有关联性。被告市政工程公司、被告牟善光经质证认为：日照方正法医鉴定所出具的鉴定意见书仅对损伤及二次住院费用的关联性进行了鉴定，但对关联程度、因果关系的大小未作出鉴定，故认为原告全额请求二次住院费用缺乏法律依据；被告保险公司经质证认为：日照方正法医司法鉴定所出具的鉴定意见书应进一步认定关联性系数，仅有关联性不能当然的认为是全部费用，鉴定机构应进行补充说明。关于日照光明法医鉴定所出具的崔久夫护理依赖程度的鉴定意见，被告保险公司有异议，认为该鉴定意见书出具时，崔久夫尚未配置假肢，对鉴定结果有影响，对鉴定意见书不予认可。原告庭后提供日照光明法医鉴定所出具的《关于崔久夫护理依赖程度的补充说明》。被告保险公司对补充说明不予认可，认为严重违背基本常识，原告佩戴假肢后，生活自理能力基本恢复，但是该补充说明综合评分值所列的第5项，洗澡完全依靠他人引领、扶助或解除身体的帮助才能完成，评分为0，这种评分值至少要达到2级以上的肌力完全丧失或植物人状态才会产生；该补充说明最后已包含了借助残疾器具的条文，但是在10个评分项中均未体现残疾辅助器具的参与作用，假肢作为一种高端的残疾辅助器具，区别于轮椅和拐杖等简易辅助器具，其使用的基本目的就是当使用人可以恢复生活自理能力，而且就算护理依赖为部分护理依赖，此种程度的护理依赖下受害人也已经恢复了生活自理能力，另外，原告提交的日照市人民医院司法鉴定意见书中也明确证明护理期限应当至佩戴假肢后一个月，可以说明佩戴假肢后就不再需要相关的护理，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，所以本案原告的护理期限应计算至佩戴假肢后一个月。对于此期限的护理期依法计算护理依赖程度，超过此期限的护理费不应得到支持；被告市政工程公司同意被告保险公司的质证意见，同时认为原告残疾存续期间计算20年护理费没有法律依据。关于原告第二次住院与交通事故的关联性问题，日照方正法医司法鉴定所庭后出具《关于对崔久夫鉴定的说明》，说明载明：2020年1月14日贵院委托我所，对崔久夫在日照市人民医院治疗期间的花费与本次事故的关联性进行鉴定，并未要求对其“参与度”进行鉴定。我们审阅了被鉴定人和资料后，讨论认为，被鉴定人崔久夫在日照市人民医院治疗费用与本次事故有关系。被告保险公司对此提交书面质证意见：关于日照方正法医司法鉴定所出具的说明，我方认为崔久夫在日照市人民医院治疗期间的花费与本次事故明显缺乏关联，……我方补充申请关于参与度的申请。 本院认为：被告牟善光驾驶鲁Ｌ×××××号牌车辆与原告崔久夫相撞，造成崔久夫受伤，造成伤人道路交通事故属实，本院予以确认。该事故经交警认定，被告牟善光负事故主要责任，原告崔久夫负事故次要责任，对该事故认定书的效力应予采信。结合事故发生的原因力及过错程度，本院酌定由牟善光与崔久夫按照8：2分担事故责任。故对因该次事故给原告造成的损失，应由被告牟善光按照80%的比例承担赔偿责任。被告牟善光系被告市政工程公司的职工，其在从事职务过程中致人人身损害，被告市政工程公司应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内首先予以赔偿。被告保险公司作为鲁Ｌ×××××号牌车辆的交强险投保公司，应首先在交强险限额内予以赔偿，其他不足部分由被告市政公司按80%的比例承担赔偿责任，因被告鲁Ｌ×××××号牌车辆在被告保险公司投保商业三者险及不计免赔险，故在商业三者险保险范围内，由被告保险公司承担赔偿责任，不在保险公司赔偿范围内的部分，由被告市政工程公司按照事故责任比例予以赔偿。 对于原告的损失，本院依据有关法律规定，分析确认如下：1、关于医疗费64954.85元，其中第一次住院医疗费31684.38元，被告没有异议，且有住院病历、住院发票等证据为证，本院予以确认；关于第二次住院医疗费71167.08元，核算医保报销，个人负担医疗费数额为33270.48元，被告保险公司对关联性有异议。日照方正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见：崔久夫在日照市人民医院治疗费用与交通事故有关联性，并出具补充意见说明，故对33270.48元医疗费，本院予以支持；2、住院伙食补助费2850元（50元/天×57天），参照日照市财政部门公布的国家机关一般工作人员出差伙食补助每天50元的标准计算，原告两次实际住院57天，据此予以确认；3、关于误工费，原告提供的日照市东港区奎山街道孔家湖子村民委员会出具的证明，能够证实原告从事大棚种植，故对其要求按照2018年农林牧渔业标准66469元计算误工费，本院予以支持。关于误工期限，误工时间可以计算至定残前一日，即（2018.8.4-2019.3.28），计240天，原告主张236天，系其对民事权利的处分，本院予以支持，故误工费损失为42977元（66469元/365天×236天）；4、关于住院期间护理费，原告要求的护理标准120元不超出日照市护工工资的相关标准，本院予以认可，原告两次实际住院57天，故住院期间护理费损失为6840元（120元/天×57天）；5、关于残疾赔偿金，原告的伤情评定为六级伤残。根据《山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》的规定：“在民事诉讼中，对各类人身损害赔偿纠纷案件，不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民标准赔偿……，本意见施行后未审结的一审、二审案件，适用本意见”，故对原告要求按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。至定残之日，原告年龄不满60周岁，故残疾赔偿金损失为423290元（42329元/年×20年×50%）；6、鉴定费780元，原告提供鉴定费收据予以证实，本院予以确认；7、关于残疾存续期间护理费，关于护理标准，原告要求的护理标准120元不超出日照市护工工资的相关标准，本院予以支持。关于护理依赖程度，原告的护理依赖程度经法医鉴定为部分护理依赖，被告保险公司有异议，认为该意见作出时间为2019年10月8日，原告配置假肢时间为2019年10月13日，意见出具时原告尚未佩戴假肢，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，故对该意见不予认可。后日照光明法医司法鉴定所出具补充说明：日光法司鉴所[2019]临鉴字第518号鉴定中的相关分值评测条文中均已包含了借助残疾辅助器具（康复器具）的条文及分值。根据司法鉴定书鉴定意见及原告配制残疾辅助器具的情况，本院酌情支持护理依赖程度为50%。关于护理期限，根据原告的年龄、健康状况，本院酌情支持其护理期限16年，如超过给付年限仍然生存的，可以再次主张，故残疾存续期间护理费损失为345600元（120元/天×30天×12个月×16年×50%）；8、关于残疾辅助器具相关费用：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”的规定，原告已经提供了潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司假肢发票及证明，能够证实原告残疾器具费用。参照人均寿命，及原告第一次按照假肢时间2019年10月13日，本院酌定原告安装假肢的次数为6次，原告假肢费用为228000元（38000元/次×6次）；关于硅胶套费用88000元（5500元/次×16次）、硅胶锁具费用21000元（3500元/次×6次），原告提供的潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司出具的证明能够证明由于原告右大腿截肢、残肢底部有痕、皮肤比较敏感，需要安装有锁大腿硅胶套，大腿硅胶套每只价格为5500元，大腿硅胶套锁具每只3500元，硅胶套使用寿命为一年，每一年更换一次，硅胶锁具使用寿命为三年，每三年更换一次，据此予以确认；关于假肢维修费用，原告提供的潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司的证明能够证明原告需要每年对假肢进行维护，但考虑原告更换安装假肢的年份不需要另行维护，原告假肢实际需要维护的年份应当扣除更换次数，原告假肢维修费用为30400元【38000元×8%×（16次-6次）】；关于大腿接受腔费用，潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司出具的证明证实接受腔随残肢变化而随时更换，大腿接受腔价格为4600元，原告本次主张大腿接受腔费用4600元，本院予以支持；关于安装假肢期间康复训练费10800元，根据潍坊艾瑞特假肢矫形器有限公司提供的发票、收据、费用明细单，装配假肢期间红外线理疗费用2700元（30元/天×2次×45天），蜡疗费用1800元（20元/次×2次×45天），手法按摩理疗费用1800元（20元/次×2次×45天），住宿费2700元（60元/天×45天），伙食费1800元（20元/人×2人×45天），本院予以确认；9、关于精神损害抚慰金，考虑原告因此次事故受伤，并构成六级伤残一处，结合被告的过错程度及侵权人的主体，本院酌情支持其精神损害抚慰金40000元；10、关于交通费，考虑原告受伤后的实际住院治疗及处理交通事故等情况，本院酌情支持交通费2000元。以上予以确认的损失合计1312091.85元 对以上损失，应由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿原告崔久夫医疗费10000元（已支付）、误工费42977元、住院护理费6840元、交通费2000元、精神损害抚慰金40000元、残疾赔偿金18183元，共计120000元。对原告其他医疗费损失54954.85元，后续护理费345600元、住院伙食补助费2850元、残疾赔偿金405107元、残疾辅助器具费337000元、假肢维修费用30400元、大腿接受腔费用4600元、装配假肢期间康复训练费10800元，共计1191311.85元，由被告保险公司在商业三者险范围内按照80%的比例赔偿953049.48元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告崔久夫各项经济损失110000元（120000元-10000元），于本判决生效后十日内付清； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告崔久夫各项损失953049.48元，于本判决生效后十日内付清； 三、驳回原告崔久夫本案的其他诉讼请求。 被告日照市政工程有限公司已经为原告崔久夫垫付的医疗费21684.38元，与其赔偿义务相折抵后，从保险公司的赔偿款中支取。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15905元，由原告崔久夫负担1905元，由被告日照市政工程有限公司负担14000元；鉴定费780元，由原告崔久夫负担156元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司负担624元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。 审 判 长  陈祥勇 人民陪审员  刘祥美 人民陪审员  秦 超 二〇二〇年五月十二日 法官助理郑文 书记员李爽