广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤07民终2847号上诉人（原审被告）:江门市江海区开开星光光电有限公司，住所地：广东省江门市江海区江睦路****(自编01)，经营场所：广东省江门市江海区科苑路****第**(自编01)。法定代表人：姜玲玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：钟晨，广东良匠律师事务所律师。委托诉讼代理人：叶妤，广东良匠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：罗斌，男，1985年8月27日出生，住湖南省攸县。委托诉讼代理人：林孝祥，广东国晖(江门)律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘欣欣，广东国晖(江门)律师事务所律师。上诉人江门市江海区开开星光光电有限公司（以下简称开开星光公司）因与被上诉人罗斌劳动合同纠纷一案，不服广东省江门市江海区人民法院（2020）粤0704民初140号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月22日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。开开星光公司上诉请求：1.判决开开星光公司不需向罗斌支付一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计336594.78元；2.判决开开星光公司不需要向罗斌支付假肢更换费用588900元、假肢维修费用130464元、装配假肢食宿费用64500元、装配假肢护理费用25800元；3.判决开开星光公司不需要向罗斌支付劳动能力鉴定费300元和护理费3480元；4.判决罗斌承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：一、罗斌的工资是底薪3200元，应按3200元/月的标准计算一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。退一步来说，即使需要按照省社平工资的百分之六十(4431.6元/月)的标准计发一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，根据《广东工伤保险条例》第三十、三十一、三十三条之规定，一次性伤残补助金仍应按罗斌的工资为标准计算。一审法院按照4431.6元/月的标准计算一次性伤残补助金，不符合法律的规定。二、一审法院审查事实不清，适用法律不当，错误采纳罗斌提交的《关于罗斌配置残疾辅助器具(假肢)的证明》、安装假肢的发票等证据，导致裁判不公。根据《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”以及《工伤保险辅助器具配置管理办法》第七条、十二条之规定，罗斌认为需要配置辅助器具的，应当先向劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置确认申请。劳动能力鉴定委员会根据专家组确认意见作出配置辅助器具确认结论，且工伤职工应当到协议机构进行假肢配置。本案中，罗斌一直没有向劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置确认申请，且劳动能力鉴定委员会亦没有对罗斌作出同意安装假肢的确认结论。安装假肢的费用应当以《广东省工伤康复服务项目及支付标准(试行)》规定的标准为依据。同时，假肢的更换周期的确认应以统筹地区社会保险经办机构签订服务协议的辅助器具配置机构出具的意见为依据。广州博尔特假肢矫形器有限公司并非江门市辅助器具定点配置机构，不属于与江门市社会保险经办机构签订服务协议的医疗、康复机构，因此该公司出具的《关于罗斌配置残疾辅助器具(假肢)的证明》不能作为罗斌安装假肢的费用依据。本案为工伤待遇赔偿纠纷，一审法院却适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定，并以该公司具有相关的假肢安装资格为由采纳了前述证明，属适用法律不当。在仲裁阶段，江门市江海区社会保险基金管理局已复函江门市江海区劳动人事争议仲裁委员会，核实了罗斌安装假肢的费用标准为11000元/只(含全接触树脂接受腔、肌电控制手动作、腕关节被动旋转、锂电池2块)。该复函内容真实、合法，应予以认定。同时，该复函并无关于更换假肢的年限、假肢维修费、装配假肢食宿费、装配假肢护理费等内容。因此，一审法院判决开开星光公司向罗斌支付假肢更换费、假肢维修费、装配假肢食宿费、装配假肢护理费没有事实和法律的依据。三、按照《工伤保险条例》第三十四条之规定，工伤职工在停工留薪期间生活不能自理，并鉴定为1-4级护理的，才需要支付护理费，因此，罗斌不符合需要支付护理费的情形。另外，即使罗斌不符合该条件，但是开开星光公司此前已向罗斌支付了200元陪护床位费。如法院判决开开星光公司需向罗斌支付护理费，那么应进行相应抵扣。而且，一审法院按照120元/天计算护理费，标准过高。开开星光公司补充上诉意见：罗斌提交的《江门市工伤职工安装康复器具确认书》证据形式根本不符合法律规定，依法应当不应采纳。该确认书未载明配置确认的程序、组成人员、现场配置确认情况，又未载明是否予以配置的理由、具体依据的条文条款，不符合《工伤保险辅助器具配置管理办法》，一审法院亦没有向江门市劳动能力鉴定委员会进行任何征询，该确认书证据形式不合法，证明力不足，依法应当不予采信。开开星光公司的赔偿义务是代偿工伤保险，罗斌的赔偿诉求应当以工伤保险赔偿为限，且罗斌属于“社会保险经办机构不予支付配置费用”的情况，罗斌无权超出工伤保险赔偿数额向开开星光公司主张。根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》，罗斌应选择签订服务协议的配置机构进行配置，罗斌提供广州博尔特假肢矫形器有限公司出具的评估书用于证明其假肢费用，但博尔特公司不属于江门市工伤保险辅助器具配置协议机构，而根据江门市江海区社会保险基金管理局复函江海区劳动仲裁委员会函件，可知罗斌正常的假肢装配机构装配假肢只需11000元，罗斌在博尔特公司配置辅助器的费用已经远远超出限额。残疾辅助器具费的性质应当是因增加生活上的需要所支出的必要费用。一审法院忽略罗斌舍近求远，故意安装某些高等级伤残无需配备残疾辅助器具，企图通过此种举动获得小伤大赔，罗斌故意在非协议配置机构配置器具远远超出社保报销限额的器具企图提高赔偿金额，存在明显恶意。恳请二审法院撤销一审法院关于辅助器具赔偿判决，驳回罗斌的诉讼请求。罗斌辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。根据《广东省高级人民法院、广东省劳动争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第7条规定，劳动者有权要求用人单位一次性支付辅助器具更换费用，并且一次性支付辅助器具更换得到劳动鉴定委员会的确认。关于工资的问题，罗斌工资低于全省上年度职工月平均工资百分之六十，一审判决按照全省上年度职工月平均工资百分之六十计算相关赔偿项目符合法律规定。罗斌向一审法院起诉请求：1.判令开开星光公司支付罗斌一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计384072元；2.判令开开星光公司支付罗斌安装假肢及更换假肢费用634200元，假肢维修费用148584元，首次装配假肢食宿费用10500元，首次装配假肢护理费用4200元，后期装配假肢食宿费用58500元，后期装配假肢护理费用23400元；3.判令开开星光公司支付罗斌停工留薪工资差额3448元；4.判令开开星光公司支付罗斌劳动能力鉴定费300元，护理费3480元；5.本案诉讼费由开开星光公司承担。一审法院认定事实：罗斌于2018年7月10日入职开开星光公司处，任职冲压工，双方签订了劳动合同，开开星光公司没有为罗斌办理工伤保险。2019年2月24日，罗斌在工作时受伤（左手毁损伤），被送院治疗，住院29天，至2019年3月25日出院。2019年5月17日，江门市江海区人力资源与社会保障局出具《认定工伤决定书》，认定罗斌的损伤属于工伤。该工伤认定已生效。2019年5月23日，广州博尔特假肢矫形器有限公司[广州市民政局认定为具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格]出具《关于罗斌配置残疾辅助器具（假肢）的证明》，对罗斌的检查结果为：1.左前臂腕关节因外伤截肢；2.残肢肌肉有萎缩、残肢敏感；3.残肢肌力较弱；4.幻肢痛较强。根据综合以上检查结果，根据患者年龄、体重、活动量及伤情的需要，尽量弥补因截肢给患者生活所带来的影响，恢复部分生活自理能力。经诊断该患者适合装配国产普通适用型前臂肌电假肢，型号为BE-22C，价格为45300元。该假肢使用寿命为3年，因肌电假肢日常使用中会有磨损，每年需维修，维修费用为该假肢款的8%。首次装配训练期为35天，以后更换训练时间为15天。食宿费为每天150元/人，装配期间需陪护一人。假肢具体赔偿期限参考“受诉法院所在地的人均寿命”。2019年6月6日，江门市劳动能力鉴定委员会出具《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定罗斌的劳动功能障碍程度为伤残五级。罗斌为此支付鉴定费用300元。2019年6月27日，江门市劳动能力鉴定委员会出具《江门市工伤职工停工留薪期确认书》，确认2019年2月24日至2019年4月24日为罗斌的工伤停工留薪期。2019年9月23日，江门市劳动能力鉴定委员会出具《江门市工伤职工安装康复器具确认书》，根据江门市劳动能力鉴定残联康复医院小组意见，同意罗斌安装腕离断肌电假肢。开开星光公司已经向罗斌支付住院伙食费2250元、陪护床位费200元、停工留薪期待遇6400元。罗斌在开开星光公司处工作的工资发放情况：2018年7月为3611元，2018年8月为4420元，2018年9月为4753元，2018年10月为5110元，罗斌于2018年10月右手食指敲伤后休息，2019年2月上班后又发生本案工伤，开开星光公司先后发放工资2018年11月至2019年1月工资均为3200元，平均为每月3927.71元。罗斌因本案诉求等曾向江门市江海区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：1.请求确认罗斌与开开星光公司于2019年7月5日解除劳动关系；2.支付医疗费130元；3.支付劳动能力鉴定费300元；4.支付住院伙食补助费2100元；5.支付护理费3600元；5.一次性伤残补助金90000元；6.一次性工伤医疗补助金50000元；7.支付一次性伤残就业补助金250000元；8.支付停工留薪期待遇10000元；9.支付假肢费用634200元；10、支付假肢维修费用152208元；11.支付装配住宿费10500元；12.支付首次装配护理费5250元；13.支付更换训练住宿费58500元；14.支付更换训练护理费29250元。2019年12月3日，江门市江海区劳动人事争议仲裁委员会作出江海劳人仲案字[2019]662号《仲裁裁决书》（以下简称仲裁裁决），裁决：1.确认罗斌与开开星光公司于2019年7月5日解除劳动关系；2.开开星光公司在本裁决生效五日内向罗斌一次性支付劳动能力鉴定费300元，住院护理费2900元，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计336594.78元，停工留薪期待遇1586.34元，安装假肢费用11000元；3.驳回罗斌的其他诉求。另查明：罗斌在一审庭审后放弃其在劳动仲裁中主张开开星光公司支付医疗费用和住院伙食补助费的请求。一审法院判决：一、确认罗斌与江门市江海区开开星光光电有限公司于2019年7月5日解除劳动关系；二、江门市江海区开开星光光电有限公司于判决发生法律效力之日起十日内支付一次性伤残补助金79768.8元、一次性工伤医疗补助金44316元、一次性伤残就业补助金221580元给罗斌；三、江门市江海区开开星光光电有限公司于判决发生法律效力之日起十日内支付假肢更换费用588900元、假肢维修费用130464元、装配假肢食宿费用64500元、装配假肢护理费用25800元给罗斌；四、江门市江海区开开星光光电有限公司于判决发生法律效力之日起十日内支付停工留薪期工资差额1218.68元给罗斌；五、江门市江海区开开星光光电有限公司于判决发生法律效力之日起十日内支付劳动能力鉴定费300元和护理费3480元罗斌；六、驳回罗斌的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由开开星光公司负担。二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院依职权向江门市社会保险基金管理局发函询问江门市工伤保险辅助器具配置协议机构名单，江门市社会保险基金管理局向本院复函假肢类辅助器具协议机构为江门市残联康复医院和广东省工伤康复中心。本院依职权向江门市工伤保险辅助器具配置协议机构江门市残联康复医院发函询问罗斌安装腕离断肌电假肢费用、假肢更换周期、假肢维修费、更换假肢训练时间、安装假肢期间陪护费用等相关情况。该医院向我院复函称：根据《广东省工伤保险条例》、《广东省工伤康复服务项目及支付标准》规定，腕离断肌电假肢11000元/只；根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》及《工伤保险辅助器具配置目录》腕离断肌电假肢最低使用年限为4年；假肢维修费目前尚无相关规定；此患者更换假肢训练时间为十日（包括取型、成型、交付使用）；根据《广东省工伤康复服务项目及支付标准》规定，假肢使用训练31元/次；此患者的伤情安装期间不需要陪护。《广东省工伤康复服务项目及支付标准》2018年1月开始施行。广东省人社厅在开展辅助器具成本价格与市场价格调查基础上，近期印发了《广东省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。经审查，《广东省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（征求意见稿）》已在广东省人社厅网站公开征求意见，腕离断肌电假肢最高支付限额为29000元，最低使用年限4年。本院依法组织双方当事人对上述函件及《广东省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（征求意见稿）》进行质证。一审法院查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案系劳动合同纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”、《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”的规定，本院仅针对开开星光公司的上诉请求范围进行审查，对当事人没有提出请求的不予审查。本案二审争议焦点为：1.罗斌的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应按何标准计算；2.罗斌主张的安装假肢及更换假肢费用、假肢维修费、装配假肢食宿费、装配假肢护理费应如何认定。关于罗斌的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应按何标准计算的问题。罗斌被江门市劳动能力鉴定委员会认定为伍级伤残，根据《广东省工伤保险条例》第三十条、第三十一条的规定，罗斌应获得的工伤保险待遇为一次性伤残补助金十八个月的本人工资，一次性工伤医疗补助金十个月的本人工资；一次性伤残就业补助金五十个月的本人工资。《广东省工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资低于全省上年度职工月平均工资百分之六十的，按照全省上年度职工月平均工资的百分之六十计算。罗斌在事故发生前十二个月的月平均工资为3927.71元，该工资低于全省上年度职工月平均工资百分之六十（4431.6元），故一审判决按4431.6元/月标准计算一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，并无不当，本院予以维持。开开星光公司上诉主张按照3200元/月的标准计算罗斌的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。关于罗斌主张的安装假肢及更换假肢费用、假肢维修费、装配假肢食宿费、装配假肢护理费应如何认定的问题。开开星光公司主张罗斌安装残疾辅助器具费用应当以《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》规定的11000元/只标准为限进行计算。罗斌则主张应当按照其实际在博尔特公司安装假肢的费用45300元/只计算。对此本院认为，参照《广东省高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第7条“用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险费，在劳动者发生工伤事故且与用人单位解除或终止劳动关系后，经劳动能力鉴定委员会确认需安装辅助器具，工伤职工请求一次性支付辅助器具更换费用的，应予支持。辅助器具更换费用的确定应以《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》规定的标准为依据，辅助器具更换周期的确定应以与统筹地区社会保险经办机构签订服务协议的辅助器具配制机构出具的意见为依据，计至工伤职工70周岁止。”的规定，罗斌安装假肢的标准应当以《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》规定的标准为依据，但《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》系2008年1月起开始施行，至今已有12年之久，广东省人社厅在开展辅助器具成本价格与市场价格调查基础上，近期印发了《广东省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（征求意见稿）》，将腕离断肌电假肢支付限额提高至29000元，这一标准更能符合当前安装腕离断肌电假肢的实际费用。本案中，罗斌请求一次性支付辅助器具更换费用，若按照11000元/只标准计算罗斌生命周期全部更换假肢的费用，对罗斌显然有失公允，根据公平原则，衡平双方当事人利益，本院认定罗斌安装假肢的标准按照29000元/只的标准计算更为合理。根据江门市残联康复医院出具的意见，腕离断肌电假肢最低使用年限为4年，计至70岁，罗斌已经于2019年5月22日安装了假肢，后续需要更换9次，开开星光公司应向罗斌支付假肢费用290000元（29000元×10次）。对于罗斌所主张的假肢维修费，因无相关规定，本院不予支持。江门市残联康复医院意见认为更换假肢使用训练为31元/次，该费用应予支持。开开星光公司应向罗斌支付假肢使用训练费用310元（31元/次×10次）。对于罗斌主张的装配假肢陪护费，江门市残联康复意见认为根据罗斌的伤情，其在安装假肢期间不需要陪护，故本院对其该项主张不予支持。对于罗斌主张的装配假肢食宿费用，因罗斌装配假肢期间必然产生装配假肢食宿费，本院根据罗斌的诉请及实际情况酌定为15000元（150元/天×10天×1人×10次），超出部分，本院不予支持。一审判决对罗斌安装假肢及更换假肢费用、假肢维修费、装配假肢食宿费、装配假肢护理费计算不当，本院予以纠正。综上，开开星光公司应向罗斌支付假肢费用290000元、假肢使用训练费用310元、装配假肢食宿费15000元，合共305310元。综上所述，开开星光公司的上诉请求部分成立。本院依照《广东省工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十三条、第四十一条、第五十五条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持广东省江门市江海区人民法院（2020）粤0704民初140号民事判决第一项、第二项、第四项、第五项；二、撤销广东省江门市江海区人民法院（2020）粤0704民初140号民事判决第三项、第六项；三、江门市江海区开开星光光电有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付假肢更换费用290000元、假肢使用训练费310元、装配假肢食宿费用15000元给罗斌；四、驳回罗斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元（已由罗斌预交），由江门市江海区开开星光光电有限公司负担。罗斌多预交的一审案件受理费10元，由一审法院予以退回；江门市江海区开开星光光电有限公司应向一审法院补缴一审案件受理费10元。二审案件受理费10元（已由江门市江海区开开星光光电有限公司预交），由江门市江海区开开星光光电有限公司负担元。本判决为终审判决。审 判 长  李 翔审 判 员  冒庭媛审 判 员  陈雪娟二〇二〇年九月十七日法官助理  刘亚龙书 记 员  张冬梅李金科