湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0683民初101号原告:李开兰，女，1954年7月10日出生，汉族，户籍地：枣阳市。委托诉讼代理人：左凌东，枣阳市中兴法律服务所法律工作者。被告：张小涛，男，1979年1月2日出生，汉族，户籍地：枣阳市。被告：中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司，住所地：枣阳市襄阳路111号。负责人：杨冰，公司经理。委托诉讼代理人：吴英霞，湖北明讼律师事务所律师。原告李开兰与被告张小涛、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称人财保枣阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李开兰的委托诉讼代理人左凌东，被告张小涛，被告人财保枣阳公司的委托诉讼代理人吴英霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告人财保枣阳公司在保险限额内赔偿原告各项损失212390.19元，超过部分由被告张小涛承担；2.本案诉讼费用被告承担。事实和理由：2019年6月10日，被告张小涛驾驶鄂FTG090自卸货车沿234国道由北向南行驶至枣阳市吴店镇金丝鸟公司路段时，与前方同向李开兰驾驶的人力三轮车追尾相撞，致李开兰受伤。原告被救至医院住院治疗45天，支付医疗费20308.55元。该事故经枣阳市公安局交警队认定张小涛负事故的全部责任。肇事车辆在人财保枣阳公司投保交强险及第三者责任险。原告受伤后产生的误工费、医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等被告协商未果，故诉请法院解决。被告张小涛辩称：1.本次交通事故属实，因被告驾驶证、行车证、保险单、从业资格证等均合法有效，应由保险公司在保险限额内赔偿；2.要求原告获赔后返还垫付款20308元。被告人财保枣阳公司辩称：1.原告各项诉求过高，由法院依法核减；2.医疗费无正规票据，非医保用药予以核减；3.肇事车辆在我公司投保交强险和不计免赔商业三者险，我公司审核其驾驶证、行车证、保险单、道路运输证等证件齐全合格有效情况下，在保险限额内赔偿原告合理合法损失。否则，应免除相应保险责任；4.原告超过60周岁，需要相关证据才能证明其误工；5.保险公司不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：2019年6月10日4时许，张小涛驾驶鄂FTG090自卸货车沿234国道由北向南行驶至枣阳市吴店镇金丝鸟公司前路段时，与前方同向李开兰驾驶的人力三轮车追尾相撞，致李开兰受伤。事故发生后，李开兰被救至枣阳市第一人民医院住院治疗45天后出院。出院诊断为：脑震荡、头皮血肿、双侧胸腔积液、双侧部分肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折、胸3椎体压缩性骨折。出院医嘱为：休息两月，加强营养；避免剧烈运动。不适随诊，定期复查。期间，李开兰支付住院医疗费18676.55元、门诊检查费3185.95元，合计21862.50元。其中张小涛支付20230.50元。2019年6月12日，枣阳市交通警察大队认定张小涛负事故的全部责任，李开兰无责任。2019年11月27日，李开兰委托襄阳汇驰司法鉴定中心鉴定其伤残程度，误工、护理、营养期限为：1.被鉴定人李开兰伤残等级分别为九级、十级，其伤残等级综合赔偿指数为22％;2.建议自受伤之日起其误工截止评残前一日，护理60日，营养60日。李开兰支付鉴定费1500元。另查明：鄂FTG090货车登记在张小涛名下。该车在人保财险枣阳公司同时投保由交强险和不计免赔商业三者险，交强险期间自2018年12月12日11时起至2019年12月12日11时止；商业三者险期间自2018年12月16日0时起至2019年12月15日24时止。其中交强险的责任限额为122000元，商业第三者责任限额为500000元。审理中，人财保枣阳公司提供了张小涛签字投保单，张小涛称未被知保险条款相关内容。张小涛持有B2机动车驾驶证、道路运输从业资格证。李开兰户籍地住址枣阳市吴店镇西街一组。2002年12月23日，枣阳市人民政府作出枣政函[2002]30号《关于调整吴店镇部分村行政区划的批复》，将其所在村合并为吴店镇中心社区居委会，李开兰在吴店镇中心社区居委会承包经营土地0.3亩。2019年湖北省城镇居民人均可支配收入（年）34455元，农林牧渔业为34280元，居民服务、修理和其他服务业为38897元。上述事实，有原、被告提交的证据及本院庭审记录等材料在卷可作证。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车于非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；…”。本案张小涛驾驶车辆违反道路交通安全行驶规定造成交通事故，导致李开兰受伤，公安机关认定张小涛负事故的全部责任，李开兰无责任，各方均未提出异议，本院予以采信并以此作为民事赔偿的依据。故原告李开兰的诉求有理部分，本院予以支持，但赔偿金额及标准均应以本院核定为准。经核算，李开兰的损失为：1.医疗费20308.55元，根据其提交的医疗费票据确定；2.住院伙食补助费3600元（80元/天×45天）；3.营养费1200元（20元/天×60天），根据医嘱及鉴定结论确定；4.护理费6394.02元（38897元/年÷365天×60天），根据其住院天数结合医嘱、鉴定结论，结合其诉求确定；5.残疾赔偿金121281.60元（34455元/年×16年×22％），李开兰事发时年满64周岁不足65周岁，依照相关规定，赔偿年限按16年计算，根据其户籍性质按照城镇居民收入标准计算；6.精神抚慰金根据其受伤程度酌定为4000元；7.交通费根据就医情况确定450元；8.鉴定费1500元。上述第1-3项为25108.55元，由人财保枣阳公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元，超出部分15108.55元因张小涛负事故全部责任且该车投保不计免赔商业第三者险，由人财保枣阳公司在商业第三者险限额内承担；第4-7项合计132125.62元，由人财保枣阳公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元（含精神抚慰金）；超出部分由人财保枣阳公司在商业第三者险限额内承担；第8项鉴定费1500元，由人财保枣阳公司在商业第三者责任险限额内承担。人财保枣阳公司合计承担158734.17元。关于李开兰诉求误工费，本院认为，李开兰未能提供证据证实其近三年平均收入情况，其虽提供了吴店镇中心社区居委会证明其承包经营土地0.3亩，但其已年满64周岁，劳动能力必然下降，所承包土地面积较小，不能确实充分证明其以承包经营耕地为其主要收入，故其该项诉求，本院不予以支持。张小涛辩称要求原告返还垫付款符合法律规定，本院予以采信，但以本院查明垫付金额为准。关于人财保枣阳公司主张张小涛无道路运输经营许可证商业险免赔的辩称理由。本院认为，该条款属人财保枣阳公司单方提供的格式条款，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，使用保险人提供的格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本院认为，人财保枣阳公司首先应当对该免责条款尽到提示和说明的义务，但从其提供的投保单和保险条款来看，两者是相分离的，投保单、保单背面并未附相关保险条款，张小涛在投保单上有签字，但未在保险条款上签字，人财保枣阳公司未提供证据证实张小涛收到相关条款，故不能证明保险公司已就免责条款对投保人尽到了提示和说明义务;其次，张小涛无道路运输经营许可证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证实无道路运输经营许可证即显著增加了承保车辆运行的危险程度，故该格式条款中关于无相关道路运输经营许可证即可免责的规定，系免除保险人责任，加重被保险人责任，排除被保险人依法享有理赔的权利的免责条款，应当认定不生效;第三、该条款中“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”约定笼统、不明确。审理中，张小涛实际提供了道路运输管理部门核发的《道路运输从业资格证》、交警部门核发准驾车型为B2的机动车驾驶证，在人财保枣阳公司在无明确约定提供何种证书的情况下，其在本案驾驶行为应不属于“驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的情形。因此，人财保枣阳公司提出的免赔抗辩理由并不成立，需在商业第三者责任险的责任限额内予以赔偿。关于人财保枣阳公司辩称不承担鉴定费之理由，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故对其该项辩称理由，本院不予采信。被告人财保枣阳公司另辩称扣除非医保用药之理由，因在限期内未申请用药鉴定且于法无据，本院亦不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第四十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司于本判决生效后十日内赔偿李开兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计158734.17元；二、李开兰于本判决生效后十日内返还张小涛垫付款20230.50元；三、驳回李开兰的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取640元，由张小涛负担，于本判决生效后十日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，帐号17×××56。上诉人也可将上诉案件受理费交到本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理）。审判员  肖志刚二〇二〇年五月八日书记员  肖 辉