安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1302民初4404号 原告：韩新芳，女，1964年7月5日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。 原告：李群，女，1983年9月20日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。 原告：李娜娜，女，1984年12月2日出生，汉族，导购员，住浙江省杭州市上城区。 委托诉讼代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。 原告：李成，女，1989年5月4日出生，汉族，百丽鞋业员工，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：解俊杰，安徽三联律师事务所律师。 被告：皖北煤电集团总医院，地址：宿州市淮河西路125号。统一社会信用代码52341300793575858C。 法定代表人：盛继伦，医院院长。 委托诉讼代理人：解岗，男，医院员工。 委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。 原告韩新芳、李群、李娜娜、李成诉被告皖北煤电集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韩新芳、李成及其共同委托诉讼代理人解俊杰，原告李群、李娜娜共同委托诉讼代理人解俊杰，被告皖北煤电集团总医院委托诉讼代理人解岗、王海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告韩新芳、李群、李娜娜、李成向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿原告医疗费60000元、护理费1727.44元（132.88元/天×13天）、误工费2383.33元（5500元/30天×13天）、住院伙食补助费390元（30元/天×13天）、营养费390元（30元/天×13天）、交通费260元（20元/天×13天）、丧葬费37540元、死亡赔偿金750800元（37540元/年×20年）、精神抚慰金50000元、办理丧葬事宜支出的费用10000元，合计913139.17元，按40%责任计算为365255.91元；二、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2019年3月1日，原告之亲属李士爱因突发言语不清入住被告医院住院治疗，由于被告的原因致使李士爱于3月14日死亡。原告为此遭受巨大经济损失和精神痛苦。为维护原告合法权益不受侵害，现依法具状人民法院，恳请判准上述诉求。 被告皖北煤电集团总医院辩称，不认可西南医科大学司法鉴定意见书；若法院认定该份鉴定意见也应按照25%的责任计算赔偿标准；对原告的诉讼请求各项部分不认可，诉讼请求数额过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告韩新芳、李群、李娜娜、李成提供证据如下：1、原告身份证复印件、派出所出具亲属证明、北杨寨三官村证明，证明原告诉讼主体资格；2、医疗费票据复印件、住院病案原件、死亡证明原件，证明原告之亲属李士爱于2019年3月1日突发言语不清入住被告医院治疗，经诊断为“左侧基底截区脑出血”被告为之事实开颅手术，但最终死亡的事实，原告为此花费医疗费50456.48元；3、医疗损害责任评估意见、听证会视频、手术医生术后录音，证明被告在诊疗过程中有过错，应承担赔偿责任；4、用人单位营业执照复印件、李士爱劳动合同书原件、收入证明原件、工资表原件、居住证明原件，证明李士爱在城镇工作居住，有稳定收入，赔偿应按城镇居民标准计算赔偿数额；5、北杨寨三官村关于办理丧葬事宜证明，证明原告诉讼请求办理丧葬事宜误工、住宿、交通费等费用酌定1万元的依据。被告皖北煤电集团总医院质证意见为：对证据1无异议；对证据2死亡证明、住院病案无异议，对住院费票据有原件的无异议，对复印件有异议；对证据3真实性无异议，对手术录音与本案没有关联性；对证据4真实性无异议，对关联性、合法性有异议，对证明目的有异议；对证据5真实性无异议，但法律没有此赔偿项目。 被告皖北煤电集团总医院提供如下证据：1、李士爱住院病史一本，证明李士爱的住院情况；2、西南医科大学司法鉴定意见书，证明对该份鉴定书16-17页表述不认可，分析不科学没有依据，对鉴定结论不认可，被告在治疗过程中并不存在过错。 原告方质证意见为：对证据1真实性无异议，对关联性及证明目的有异议；对证据2真实性无异议，对证明目的有异议。 本院对上述证据的认证意见为：对原告提供的证据1、3及其证据2中住院病案、死亡证明及加盖“皖北煤电集团总医院住院结算”印章的收费票据、被告的神经外科出具的证明以及被告方的证据的真实性予以确认，对原告方的证据2中的其余证据及其证据4、5，因不能达到其证明目的，对其证明力不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：李士爱生于1962年4月9日。原告韩新芳系李士爱的妻子，原告李群、李娜娜、李成系韩新芳与李士爱的女儿。2019年3月1日11时26分，李士爱因突发失语右侧肢体活动不能2小时入被告医院就诊，诊断：左基底节区脑出血收入院。入院当日急诊在全麻下行“显微镜下经侧裂岛叶入路左基底节区脑内血肿清除术”。术后复查头颅CT，发现术后再出血，遂又于当晚在全麻下行“开颅左侧基底节区血肿清除术＋去骨瓣减压术＋有创颅内压监测探头植入术”，术后予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、纠正电解质等对症支持治疗，病情逐渐恶化，于2019年3月14日突然出现呼吸心搏骤停，经抢救无效后死亡。同年3月21日，宿州市医学会作出医疗损害责任鉴定（评估）意见，认为：1、患者因颅内出血急诊入院，行开颅手术发生再次出血。二次手术后，患者始终处于深昏迷状态，因肺部感染（不排除颅内感染）死亡；2、医方对首次手术的风险评估不足，患者术后发生再次出血时，医方的处理不及时。综合分析，医方在诊治过程中，对手术风险评估不足，对患者术后再次出血处理不及时。存在过错，应承担医疗损害责任，参与度为30%。本案在审理期间，被告申请对患者李士爱的整个诊疗过程中是否存在诊疗过错；若存在过错，其行为与患者的人身损害后果之间是否存在因果关系，其过错在患者损害后果中的原因力是多少进行鉴定，本院于2019年8月23日委托西南医科大学司法鉴定中心对被告申请的上述事项进行鉴定，该司法鉴定中心于2019年12月27日作出西南医大司鉴【2019】临鉴字第1025号司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明部分（三）皖北煤电集团总医院诊疗行为与被鉴定人李士爱死亡之间是否存在因果关系及原因力大小的分析记载：皖北煤电集团总医院在患者李士爱的手术操作过程中，应存在第一次手术止血不彻底的情形，导致术后迅即出现继续出血和快速加大出血，从而非计划再次行开颅手术，加大或加重患者颅脑损伤，最终患者经抢救无效死亡，医方存在一定的过错（失）。然而，高血压脑出血系患者自身罹患疾病，其发病凶险，病情变化快，致死致残率高。据文献报道，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%-30%。因疾病的复杂性，即使患者李士爱得到规范、正确的治疗，也难以确保经积极的手术治疗就一定能取得完全的成功。故该院的过失、过错与患者李士爱的死亡存在一定的因果关系，其过错（失）属于次要原因力，建议参与度为25%-40%。鉴定意见为：皖北煤电集团总医院在对患者李士爱的诊疗手术操作过程中，存在止血不彻底导致再次开颅的过错（失）。该院的过错（失）与患者李士爱的死亡存在一定的因果关系，属于次要原因力，建议参与度为25%-40%。另：李士爱于2019年3月1日入住皖北煤电集团总医院，同年3月14日死亡，住院14天。扣除医保统筹支付114945.08元，原告支付医疗费用32256.48元（23076.48元＋1180元＋8000元）。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上述司法鉴定意见书分析说明部分（三）皖北煤电集团总医院诊疗行为与被鉴定人李士爱死亡之间是否存在因果关系及原因力大小的分析说明及鉴定意见，对被告因其诊疗行为给原告造成的损害以承担25%的赔偿责任为宜。依据《最高人民法院关于授权开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》，参照《2020年安徽省国民经济和社会发展统计公报》有关数据。原告主张的损失为：死亡赔偿金187700元（37540元／年×20年×25%）、丧葬费9297.25元（37189元×25%），医疗费8064.12元（32256.48元×25%）、精神损害抚慰金12500元（50000元×25%）。因李士爱为身患高血压脑出血入院，且当日进行手术治疗，住院14天，李士爱住院期间的护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费及交通费的损失应为其自身患病原因产生，并非被告诊疗行为所致，因此对原告主张的该部分赔偿请求，本院不予支持。对原告要求被告赔偿其办理丧葬事宜支出的费用10000元，因证据不足，本院不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、及第二十九条之规定，判决如下： 一、被告皖北煤电集团总医院于本判决生效之日起30日内赔偿原告韩新芳、李群、李娜娜、李成死亡赔偿金187700元、丧葬费9297.25元、医疗费8064.12元、精神损害抚慰金12500元，合计217561.37元。 二、驳回原告韩新芳、李群、李娜娜、李成的其他诉讼请求。 案件受理费6778元，由原告韩新芳、李群、李娜娜、李成承担2215元，被告皖北煤电集团总医院承担4563元。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉至宿州市中级人民法院。 审 判 长  单翠侠 人民陪审员  刘静林 人民陪审员  陈淑芳 二〇二〇年五月十二日 法官助理陈晨 书记员王铸