安徽省芜湖市弋江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0203民初197号 原告:孙涛,男,汉族,1965年11月20日出生,初中文化,现住安徽省芜湖市镜湖区。 法定代理人:刘敏,女，住址同上，系原告孙涛妻子。 委托诉讼代理人：李雨琴，上海必和（芜湖）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈伟，男，汉族，芜湖市镜湖区。 被告:陈巧云,女,1977年8月3日出生,汉族,小学文化,住安徽省芜湖市弋江区。 委托诉讼代理人：何运茂，南陵县弋江镇法律服务所法律工作者。 被告:中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司,住所地安徽省芜湖市镜湖区北京中路6号,统一社会信用代码91340200849497861N。 负责人:陶银，经理。 委托诉讼代理人：朱文祥，上海佳通律师事务所律师。 原告孙涛诉被告诉被告陈巧云、中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年4月28日公开开庭进行了审理。原告孙涛委托诉讼代理人李雨琴及陈伟、被告陈巧云及其委托诉讼代理人何运茂、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司委托诉讼代理人朱文祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙涛诉称：2019年03月24日6时47分许，被告陈巧云驾驶皖BC658D号小型普通客车和原告孙涛驾驶的两轮电动车在芜湖市弋江区漳河路与文津西路交叉口发生碰撞，致原告孙涛受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告孙涛即被送往芜湖市第二人民医院住院治疗，后于2019年8月22日转至皖南医学院弋矶山医院，目前原告仍处于神志不清的植物人状态。2019年11月12日，原告孙涛伤残程度经安徽广济司法鉴定所鉴定：孙涛的伤残等级为一级；结合其目前伤情，自受伤之日酌情给予其误工期、护理期营养期至定残前一日，建议参考采纳。另原告曾于2019年6月21日起诉两被告要求赔偿自2019年3月24日至6月1日的医疗费用，芜湖市弋江区人民法院作出（2019）皖0203民初3061号民事调解书，调解书确定被告陈巧云承担7338元，被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司承担133367元。该民事调解书亦载明被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司为该车承保了交强险及责任限额为100万元的三责险，附加投保不计免赔，事故发生于保险责任期间内。因就赔偿款原被告未能达成一致意见，故原告诉至法院要求：1、判令被告陈巧云赔偿原告各项损失1238633.98元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司在承保额度范围内承担赔偿责任；3、被告承担本案诉讼费用。在审理过程中，原告将诉讼请求变更为：判令被告陈巧云赔偿原告各项损失200452元、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司在承保额度范围内承担986633元[自2019年6月1日至2019年11月30日医疗费170646.78元、误工费38600元。伙食补助费11580元、营养费11580元、交通费7720元、护理费530640元（暂计算至2024年4月13日，日后发生费用另行主张）、伤残赔偿金750800元、精神抚慰金80000元、鉴定费2290元]。 被告陈巧云辩称：1、答辩人对本案交通事故发生的事实及事故责任无异议。2、陈巧云在被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司处投保了交强险和100万元的三责险、附加不计免赔，原告的相关赔偿费用应由被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司在责任范围内予以赔偿，精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿，超过交强险的部分按照责任划分予以赔偿。3、原告第一次起诉，法院作出了(2019)皖0203民初3061号民事调解书，被告保险公司已经承担医疗费是133367.28元，答辩人陈巧云已支付的41405.29元未在该案中扣减，故医疗费应该予以扣减返还进行结算，有关原告在本案中提出的医疗费用请求人民法院根据原告提交的相关票据依法核实，进行核定。4、原告诉请误工费过高，原诉请25000元合适。住院伙补、营养费过高，7500元合适。护理费过高。伤残赔偿金法院核定。精神损害抚慰金5万元适宜。鉴定费无异议。交通费明显过高，2000元为宜。5、本次赔偿应结合上次调解书综合计算，应扣除陈巧云和保险公司支付的费用后按责进行计算。 被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司辩称：1、我们对于本起事故发生的事实及责任划分没有异议。2、肇事车辆在我司投保了交强险和限额为100万元的商业第三者责任保险并附附加投保了不计免赔。3、前期调解时，我公司已经支付了原告133367.28元，交强险医疗费中1万元已经使用完毕，商业险限额还剩876632.72元。4、前期调解时我司赔付的133367.28元中包含了被告陈巧云垫付的41405.29元，故陈巧云垫付的款项应由其与原告进行结算。5、我司不承担本案的非医保费用、诉讼费、鉴定费。6、原告部分诉讼过高。 经审理查明：2019年03月24日6时47分许，被告陈巧云驾驶皖BC658D号小型普通客车，沿本市漳河路由南向被行驶至文津西路交叉路口，右转弯时超过规定车速，且未注意观察道路环境，未确保行车安全，其车辆右侧中部与原告孙涛驾驶的沿漳河路由南向北超过规定车速行驶至该处的两轮电动车左侧前部接触，致孙涛受伤，双方车辆受损的交通事故。事故发生后，原告孙涛即被送往芜湖市第二人民医院住院治疗，后转至皖南医学院弋矶山医院住院治疗。本起事故经芜湖市公安局交警支队弋江交警大队认定：陈巧云负本起事故的主要责任，孙涛负本起事故的次要责任。2019年11月12日，原告孙涛伤残程度经安徽广济司法鉴定所鉴定：孙涛目前呈持续性植物人状态伴四肢瘫（肌力3级以下），伤残等级综合评定为一级；结合孙涛目前伤情，自受伤之日起酌情给予其误工期、护理期、营养期至评残前一日，建议参考采纳；目前评定孙涛护理依赖程度为完全护理依赖。被告陈巧云向本院申请对原告孙涛伤残等级、三期评定及护理依赖程度予以重新鉴定，本院依法委托安徽长盛鉴定所对原告孙涛伤残等级、三期评定及护理依赖程度予以鉴定，经鉴定：被鉴定人孙涛道路交通事故致重度颅脑损伤，目前为持续性植物人状态，其伤残程度鉴定为一级；评定被鉴定人孙涛本次损伤误工期、护理期、营养期分别至评残前一日；被鉴定人孙涛需要完全护理依赖。 被告陈巧云驾驶的皖BC658D号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司处投保了交强险和100万元商业第三者责任险，附加投保“不计免赔”。交强险限额内的伤残赔偿限额为11万元；医疗费用赔偿限额为1万元；财产损失赔偿限额为2000元。 原告孙涛于2019年3月24日至2019年6月1日期间治疗产生医疗费173381.6元，中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司支付了6万元、陈巧云支付了41405.29元，其余费用由原告孙涛妻子刘敏支付。因原告手术治疗急需费用，故孙涛妻子刘敏作为其法定代理人以孙涛名义于2019年6月21日具状诉至本院，要求陈巧云、中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司支付医疗费140778.6元（未扣减两被告已支付的费用）。在该案审理过程中，陈巧云同意其已支付的41405.29元医疗费不从孙涛诉请标的中扣减，并对中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司关于孙涛医疗费超过10万元部分按10%计算的非医保部分由其承担的主张予以认可，据此，在本院主持下双方自愿达成调解协议，本院（2019）皖0203民初3061号民事调解书确认：1、原告孙涛2019年3月24日至2019年6月1日期间治疗产生医疗费173381.6元，被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司承担133367元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司已支付的医疗费60000元，剩余医疗费73367元，被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于2019年8月15日前付清；2、原告孙涛2019年3月24日至2019年6月1日期间治疗产生医疗费173381.6元，被告陈巧云承担7338元，此款被告陈巧云于2019年8月15日前付清（被告陈巧云已支付的41405.29元医疗费不在本案中结算）。后两被告依据调解书确定的义务履行支付了上述款项。其中被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司支付给原告孙涛的赔偿金共计为133367元（交强险医疗赔偿限额内支付1万元，三责险赔偿限额内支付123367元），故现交强险赔偿限额尚余11.2万元，三责险赔偿限额内尚余876633元。 以上事实有经庭审质证的原告身份证、事故认定书、芜湖市第二人民医院及皖南医学院弋矶山医院出院记录、伤残鉴定书二份、鉴定费票据、保险单、医药费收据、芜湖市弋江区人民法院（2019）皖0203民初3061号民事调解书、被告驾驶证及行驶证及原被告陈述等证据在卷为证。 本院认为：公民享有生命健康权。一、被告陈巧云由于驾驶机动车不当致原告孙涛受伤，并经交警部门认定其负本起事故的主要责任，现原告孙涛作为赔偿权利人诉至本院要求赔偿损失，符合法律规定，本院予以支持。二、根据法律规定，原告孙涛在本起事故中所产生的合理损失，本院认定如下：1、医疗费170646.78元（含非医保用药17064.68元）。因原告孙涛于2019年3月24日至2019年6月1日期间治疗产生医疗费173381.6元在上一案中已作处理，故本案中的医疗费均属于超出10万部分，据此按10%扣减非医保用药17064.68元（170646.78×10%）。2、交通费5500元。本院根据原告的住院天数结合其往返配制义肢实际支出的交通费综合确定。3、住院伙食补助费7920元（30元/天×264天）。原告于2019年3月24日因本起交通事故受伤后连续在芜湖市第二人民医院及皖南医学院弋矶山医院住院治疗，并于2019年12月12日出院，住院天数共计264天。4、营养费7920元（30元/天×264天）。原告因本起事故身体受到伤害并达到一级伤残，对其应给予应当的营养支持，原告受伤后至定残前的营养期参照鉴定确定至定残前一日，该定残前一日应以原告首次在芜湖市广济司法鉴定所定残前一日计即计算至2019年11月11日，但是考虑到原告直至2019年12月12日才从皖南医学院弋矶山出院，故本院结合其病情同时参照住院伙食补助费酌定营养费。5、护理费27960元（120元/天×233天）。原告受伤后至定残前的护理期参照鉴定确定至定残前一日，该定残前一日应以原告首次在芜湖市广济司法鉴定所定残前一日计即计算至2019年11月11日，日护理费120元计。至于原告主张按护理人数2人计算护理费，因原告住院治疗的芜湖市第二人民医院、皖南医学院弋矶山医院及鉴定机构就原告所需的护理人数均未作明确确定，而原告提交的芜湖滨江康复医院证明虽证明原告需陪护两人，但该医院系康复医院，其并非原告伤情所诊疗的医疗机构，故该证明不能作为确定护理人数的依据，据此对原告所需护理人员按1人计。6、后续护理费219000元（365天×120元/天×5年）。根据法律规定;护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超出20年。由于鉴定机构确定原告护理依赖程度为完全护理依赖，据此，本院暂确定原告定残后的护理期限为5年，护理依赖程度为100%。如果在5年后，原告仍不能恢复生活自理能力需要护理，可就护理费用再行主张。考虑到原告系一级伤残，且目前呈持续性植物人状态，根据皖南医学院弋矶山医院诊断证明书建议需24小时照料生活，故仅按80元/天计付护理费显然难以维系，故本院对定残后5年期的护理费亦按120元/天计算。至于原告主张按护理人数2人计算护理费，因原告住院治疗的芜湖市第二人民医院、皖南医学院弋矶山医院及鉴定机构就原告所需的护理人数均未作明确确定，而原告提交的芜湖滨江康复医院证明虽证明原告需陪护两人，但该医院系康复医院，其并非原告伤情所诊疗的医疗机构，故该证明不能作为确定护理人数的依据，据此对原告所需护理人员按1人计。7、误工费23300元（100元/天×233天）。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告受伤后至定残前的误工期参照鉴定确定至定残前一日，该定残前一日应以原告首次在芜湖市广济司法鉴定所定残前一日计即计算至2019年11月11日。由于原告没能提交充分的证据证明其误工收入及所从事的行业，故对原告误工期间的收入按照100元/天计算。8、鉴定费2290元。9、残疾赔偿金750800元（37540元/年×20年）。10、精神抚慰金64000元。原告因本起事故受到伤害并达到一级伤残，该伤害后果对原告及其家人造成了极大的精神痛苦，本院综合被告的过错程度、行为后果及本地实际生活水平等因素确定原告精神损害抚慰金64000元。上述损失合计人民币1279336.78元。三、在本起交通事故中，被告陈巧云因违反交通法规被交警部门认定负事故主要责任，原告驾驶的系非机动车且负事故次要责任，故被告陈巧云对原告孙涛在本起事故中所产生的合理损失应承担80%的民事赔偿责任。由于肇事车辆已在被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司处投保了交强险，根据法律规定机动车发生交通事故致人身伤害、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。由于交强险实行分项责任限额制，故受害人的单项损失只能限于在相对应的分项责任限额内获得赔偿，对某一项责任限额未用尽时其所剩余额不能填补于其他损失范围内。原告在交强险的伤残赔偿限额内相对应的损失已超出该项下赔偿限额，故足额获得赔偿11万元。交强险的医疗费限额内1万元已经先行赔付原告，故在本案中不再重复获赔。综上被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司在本案中应首先按交强险的约定向原告孙涛支付赔偿金11万元，被告陈巧云对原告孙涛超出11万元交强险赔偿金以外的损失按80%民事赔偿责任承担935469.42元{（1279336.78元-11万元）×80%}。四、因本案肇事车辆已在被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司投保限额为100万元的商业第三者责任险并附加不计免赔。因三责险保险合同约定：对非医保用药不承担赔付责任。据此，保险公司对非医保用药不承担赔付责任，因三责险在上一案中已经赔付原告部分医疗费，现三责险所剩余额为876633元，而原告超出交强险以外的可获赔损失为935469.42元，该数额即使扣减非医保用药亦远远超出三责险所剩余额，故依约被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司在商业第三者保险责任限额范围承担的赔偿金为876633元。综上。在本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司应赔付原告的赔偿金为986633元（11万元+876633元）。被告陈巧云应赔付原告孙涛的赔偿金为58836.42元（935469.42元-876633元），因被告陈巧云已支付的41405.29元医疗费在上一案中未作结算，故在本案中应予扣减，据此，被告陈巧云在本案中实际尚应赔付原告孙涛的赔偿金为17431.13元（58836.42元-41405.29元）。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告孙涛赔偿金986633元； 二、被告陈巧云于本判决生效之日起十日内给付原告孙涛赔偿金17431.13元； 三、驳回原告孙涛其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费15948元，由原告孙涛负担3021元、由被告中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司负担1416元、被告陈巧云负担11511元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 长 汪 斌 人民陪审员 王 强 人民陪审员 恽元景 二〇二〇年五月二十六日 法官助理沐先龙 书记员戴倩 附适用法律条款: 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称"赔偿权利人"，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称"赔偿义务人"，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。