江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏12民终99号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200746841818M,住所地泰州市海陵区海陵南路289-23号。负责人：曹艳婷，总经理。委托诉讼代理人：王慧敏，江苏讼之道律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱卫平，男，1964年2月29日生，汉族，户籍地靖江市，现住靖江市。委托诉讼代理人：赵昕，江苏辰品律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称平安保险泰州公司）因与被上诉人朱卫平机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省靖江市人民法院（2019）苏1282民初3554号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安保险泰州公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判，一、二审诉讼费由被上诉人朱卫平承担。事实和理由：（一）一审法院判决赔偿朱卫平医疗费56741.9元不合理。平安保险泰州公司已列举部分药品不属于交通事故造成的伤情治疗所用的药品，一审法院未予审查；术后感染应由医院或朱卫平承担责任，与平安保险泰州公司无关，对该部分医疗费不予认可。（二）一审法院判决赔偿朱卫平误工费27131.5元缺乏依据，未对朱卫平提供虚假证明的行为作出处罚，仅凭村委会的证明即按行业标准判决误工费，判决不合理。（三）一审法院判决赔偿朱卫平伤残赔偿金94400元不合理，鉴定机构是在朱卫平二次手术内固定取出后不到2个月鉴定的，违反了相关规定。被上诉人朱卫平辩称：关于医疗费，平安保险泰州公司未能提交证据证明朱卫平对感染存在故意或重大过错，因此不应当减轻其赔偿责任；关于误工费，一审期间朱卫平已就靖江市旺德福汽车配件商行出具的证明予以说明，一审法院依据村委会的证明并经调查，依照行业标准进行判决，合情合理；关于残疾赔偿金，自朱卫平进行内固定取出手术至司法鉴定已满2个月，鉴定报告应作为认定损失的依据。综上，请求驳回上诉，维持原判。朱卫平向一审法院起诉请求：判令平安保险泰州公司在保险责任限额内赔偿朱卫平以下损失：医疗费57545.95元、住院伙食补助费1880元、营养费1200元、护理费12220元、误工费28636元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、车辆损失1700元、交通费1000元。事实与理由：2018年6月15日，王云海驾驶苏Ｍ×××××号小型普通客车行驶至靖江市扬子江桥交叉路口左转弯时，与驾驶普通二轮摩托车的朱卫平发生碰撞，致朱卫平受伤，两车受损。公安机关认定王云海承担事故的全部责任，朱卫平无责任。王云海驾驶的车辆在平安保险泰州公司投保了交强险及限额150万元的商业三者险（附加不计免赔）。本起事故发生在保险期限内。事故发生后，朱卫平至靖江市人民医院住院治疗，行左肩锁关节脱位切开复位内固定术，出院后因左肩部创口红肿、渗出再次入院治疗，此后又至该院取内固定。平安保险泰州公司垫付医疗费10000元。朱卫平治疗终结后，经泰州华德司法鉴定所鉴定构成十级伤残。鉴定费用和案件受理费，朱卫平愿意自行承担。朱卫平提交了道路交通事故认定书、靖江市人民医院出院记录及费用清单、医疗费票据、靖江市斜桥镇井兴村村民委员会出具的证明（主要内容：朱卫平系我村16组村民，该村民一直从事木工装璜）、泰州华德司法鉴定所作出的司法鉴定意见书（鉴定意见为：1.朱卫平左肩关节功能丧失25%以上，构成人体损伤十级伤残；2.误工期限以180日为宜，营养期限以60日为宜，护理期限以实际住院期间一人护理为宜）、鉴定费发票等证据。平安保险泰州公司辩称，对事故发生、车辆保险、我公司垫付事实及朱卫平主张的营养费1200元均无异议，对事故责任认定有异议。事发后朱卫平曾书面承诺不要求王云海承担赔偿责任，在损失尚未确定的情况下，朱卫平即放弃赔偿权益，与常理不符，王云海可能存在揽责的情形。医疗费应扣除15%的非医保用药费用及朱卫平第一次、第三次住院费用中用于治疗胃溃疡的雷贝拉唑钠肠溶液胶囊的费用、第三次住院费用中的胃十二指肠镜检查、××两对半定量检测、活检钳胃镜，护理费亦应予以扣减。朱卫平第二次住院系术后感染引起，属于医疗事故，对医疗费不予认可。住院伙食补助费认可计算56天。护理期限认可56天，护理费标准认可70元/天。车辆损失认可1000元。朱卫平曾提供其系靖江市旺德福汽车配件商行员工的证明，而本案中又提供了其系木工的证明，两份证明内容前后矛盾，对误工费不予认可。朱卫平取内固定时间与鉴定伤残等级时间间隔不满2个月，不符合江苏省司法厅《关于人体伤残程序鉴定相关问题的意见》规定的“对肢体邻近关节的内固定在位可能影响关节功能并需据此关节功能评定伤残等级的，原则上需取出内固定并经适当功能锻炼2个月以上方能进行鉴定”，故要求重新鉴定朱卫平的伤残等级。同时对朱卫平主张的精神损害抚慰金也不予认可。平安保险泰州公司提交了2019年3月5日靖江市旺德福汽车配件商行出具的证明（主要内容为：朱卫平系我单位员工，从事机修工工作，工资以现金形式发放，具体金额见工资单。2018年6月15日发生交通事故在家休息未上班，我单位按规定停发工资。负责人：鞠永胜）。朱卫平对此补充陈述：该商行系其子鞠永胜开办，其偶尔帮助儿子打理事务，平常以做木工为主。因保险公司工作人员到家中走访时称其没有工资单，其便请儿子出具了该证明。一审法院依职权向靖江市斜桥镇井兴村村民委员会法定代表人陈胜江调查，陈胜江反映朱卫平系该村16组村民，一直做木工。经质证，朱卫平、平安保险泰州公司对此均无异议。一审法院对双方无争议的事实予以确认。一审法院认为，公安机关已对事故责任作出了认定，平安保险泰州公司未提供其他足以否定该认定的证据，仅以“朱卫平诉讼前曾作出书面承诺不要求王云海承担赔偿责任”这一理由认为王云海存在揽责情形，应不予采信。王云海驾驶的机动车在平安保险泰州公司投保了交强险及商业三者险，故朱卫平的损失由平安保险泰州公司在交强险责任限额及商业三者险责任限额内予以赔偿。朱卫平的损失，综合其所举证据及有关法律规定认定。医疗费，朱卫平手术后感染进行二次治疗，而感染部位系交通事故造成，两次治疗与交通事故均存在关联，对第二次治疗费用应予认定。医疗费中明显用于治疗非事故相关损伤的费用（雷贝拉唑钠肠溶液胶囊253.2元、雷贝拉唑钠肠溶液胶囊101.32元、内镜组织活检60元、胃十二指肠镜检查100元、瑞巴派特片70.13元、消化系统电子纤维内镜125元、活检钳胃镜用59.4元，合计769.05元）予以扣减，其他常规检验、检查费用及医疗费中的医疗护理费用，平安保险泰州公司要求扣减，均不予支持。朱卫平门诊费中的救护车费35元属于交通费，亦应扣减，列入相关赔偿项目一并考虑。平安保险泰州公司未能提供证据证明朱卫平用药清单中有非医保用药，此类非医保用药在国内可由其他药品替代的，非医保用药与替代药品的差价等，对其要求扣除15%非医保用药费用的辩解意见不予采纳。医疗费损失认定为56741.9元。住院伙食补助费认定1880元（按照朱卫平实际住院天数94天，按20元/日计算）。护理费，根据鉴定意见及实际住院天数计算，护理标准参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬100元/天计算为9400元。误工费，误工期限参照鉴定意见，标准参照同行业上一年度平均收入54263元/年计算为27131.5元。残疾赔偿金，朱卫平的伤残等级已经鉴定机构作出鉴定意见，朱卫平从取内固定至接受鉴定时已满2个月，平安保险泰州公司的抗辩与事实不符，不予采纳。朱卫平经常居住地在城镇，其主张按城镇常住居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，符合法律规定，结合朱卫平的年龄、伤残等级系数，认定残疾赔偿金为94400元。精神损害抚慰金，本起交通事故造成朱卫平十级伤残，对其身心有一定伤害，结合侵权人的过错程度、行为后果、赔偿能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定为5000元。交通费，考虑到朱卫平治疗、处理事故、司法鉴定确实需要发生一定的交通费用，对此项费用酌情确定为700元。车辆损失，朱卫平提供了发票，且已实际支付修理费，对其主张的1700元损失予以认定。平安保险泰州公司对朱卫平主张的营养费1200元不持异议，予以照准。综上，朱卫平的损失合计198153.4元。判决：平安保险泰州公司于判决生效后十日内给付朱卫平交通事故赔偿款188153.4元（保险公司垫付的10000元已扣减）。二审中，当事人没有提交新证据。对一审法院认定的事实，本院予以确认。本院认为，关于医疗费，一审判决已对用于治疗非事故损伤的相关费用予以扣减，平安保险泰州公司未能提供证据证明朱卫平手术后感染系医院或朱卫平的过错导致，平安保险泰州公司主张减轻其赔偿责任无事实和法律依据，一审判决对医疗费的认定并无不当。关于误工费，朱卫平已就其之前提交的靖江市旺德福汽车配件商行的证明作出了较为合理的说明，一审法院依据靖江市斜桥镇井兴村村民委员会出具的证明，并经调查核实，依照行业标准认定误工费，并无不当。关于残疾赔偿金，自朱卫平进行内固定取出手术至鉴定机构对其进行鉴定，时间间隔已满2个月，一审法院依据鉴定报告认定残疾赔偿金，亦无不当。因此，平安保险泰州公司的上诉理由均无事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，上诉人平安保险泰州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1532元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长  王军强审判员  顾连凤审判员  潘贻杰二〇二〇年五月九日书记员  黄 璐