湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初2468号原告：任江梅，女，1974年9月21日出生，汉族，户籍地四川省射洪县。现住湖南省长沙市岳麓区。委托诉讼代理人：龚治国，湖南海川律师事务所律师。委托诉讼代理人：马忠鹏，湖南海川律师事务所律师。被告：长沙质佳百货贸易有限公司，住所地湖南省长沙市雨花区高桥皮具城****。法定代表人：张质佳，总经理。委托诉讼代理人：张润鹏，湖南见田律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘存鹏，湖南见田律师事务所律师。原告任江梅（以下简称原告）诉被告长沙质佳百货贸易有限公司（以下简称被告）劳动争议纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人龚治国，被告的委托诉讼代理人张润鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付一次性伤残补助金25655元（3665元/月×7个月）；2、被告向原告支付一次性伤残就业补助金21990元（3665元/月×6个月）；3、被告向原告支付一次性工伤医疗补助金21990元（3665元/月×6个月）；4、被告向原告支付停工留薪期工资10995元（3665元/月×3个月）；5、被告向原告支付护理费6847元（167元/天×14天）；6、被告向原告支付住院伙食补助1400元（100元/天×14天）；7、被告向原告支付交通费1000元；8、被告向原告支付医疗费3699元。事实与理由：2018年7月31日，原告在长沙市岳麓区王家湾步步高超市工作时从高处滑落摔伤，后由被告送至医院救治，经诊断为右跟骨骨折，现骨折处仍疼痛，有后遗症。2019年1月22日，经长沙市人力资源与社会保障局依法调查，原告2018年7月31日在工作时受伤被认定为工伤。2019年7月8日，经长沙市劳动能力鉴定委员会依法鉴定，原告的工伤伤残为十级。现根据相关法律规定依法提起诉讼，望判如所请。被告辩称:第一，被告对原告的工伤认定的事实没有异议，但对原告的伤残等级存在异议且原告提出的赔偿项目金额过高，依法应当予以调整。第二，一次性伤残补助金应当按遭受事故伤害前12个月的月平均缴费工资2695元/月计算，共计为18865元（2695元/月×7个月）；一次性伤残就业补助金应当按遭受事故前12个月的月平均工资2320.5元/月计算，共计为13923元（2320.5元/月×6个月）；一次性工伤医疗补助金已由工伤保险基金支付了19800元（3300元/月×6个月），原告已领取了该费用，再次要求被告赔付一次性工伤医疗补助金21990元无法律依据。第三，停工留薪期间工资应当按照工伤前12个月平均工资2320.5元/月计算，原告停工留薪期为4个月，停工留薪期工资共计为9282元（2320.5元×4个月），因被告已向原告支付4000元，故被告只需向原告支付5282元。第四，根据相关规定，只有一至三级才有全额护理费，四级有部分护理费，五级及其他都可以生活自理的，没有护理费，故原告请求住院治疗期间护理费2338元不合理。第五、伙食补助费应按照10元/天计算，原告住院14天，伙食补助费应当为140元。第六，因原告未提供正式的交通费发票，该费用请法院酌情认定。第七，原告在武警医院和市八医院的费用均由医院报销至原告个人账户。原告提供的浏阳骨伤科医院发票总金额为3074.2元，其中自费药品为446.8元，剩余2627.4元已由社保工伤科报销至被告账户，故原告要求被告支付医药费3699元不合理。第八，2018年7月31日原告摔伤时即有同事将其送至长沙市武警医院就诊，诊断结果并未骨折，原告仅在家休养，但原告于2018年8月20日去长沙市中医医院（市八医院）就诊时，诊断结果为右跟骨骨折。因原告无法提供武警医院的检查资料，无法确定系武警医院误诊还是原告自己在家休养期间因其他原因导致的骨折。综上，请依法采纳被告答辩意见，驳回原告不合理的诉请。经审理查明：原告系被告员工，双方自2017年7月起建立劳动关系。2018年7月31日，原告在长沙市岳麓区王家湾步步高超市从高处滑落摔伤，后送至中国人民武装警察部队湖南省总队医院就诊，经诊断为右跟骨骨折。因该事故原告共计住院14天。原告经治疗康复后，于2018年12月继续回被告处上班。2019年1月22日，长沙市人力资源和社会保障局作出（2019）长人社工伤认字01149号《认定工伤决定书》，认定原告所受伤害构成工伤。2019年7月8日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出编号为201906351号的《劳动能力鉴定结论书》，认定原告所受伤害构成十级伤残。因双方未能就工伤赔偿事宜达成一致意见，原告随后从被告处离职并向长沙市雨花区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称雨花区仲裁委）申请仲裁，请求事项与本案诉求一致。2020年3月9日，雨花区仲裁委作出雨劳人仲案字[2020]第46号《仲裁裁决书》，裁决：被告向原告支付交通费300元、伙食补助费420元、护理费1400元、一次性伤残就业补助金19800元、停工留薪期工资6028元。原告不服仲裁裁决，在法定期限内向本院提起诉讼。另查明：1、原告已向工伤保险部门领取了一次性医疗补助金19800元；2、原告遭受事故伤害前12个月平均工资为2345.67元/月；3、原告在浏阳市骨伤科医院自行支付医疗费用3074.2元（自费部分446.8元、统筹支付2627.4元已由社保部门报销至被告账户）；原告在其他医院产生的医疗费用部分已报销；4、被告已按1000元/月向原告支付4个月停工留薪期工资，共计4000元；5、工伤保险基金已支付一次性伤残补助金18885元至被告账户。本案经本院组织调解，双方当事人未能达成一致意见。以上事实，有《仲裁裁决书》及送达回证、《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论书》及送达快递单、病历资料、收费票据、工资表、民生银行业务回单、一次性医疗补助金支付截图、住院期间各项费用支付截图及当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，本案系劳动争议纠纷。原告因工作遭受事故伤害，经劳动行政部门认定为工伤，其伤情被鉴定为十级伤残，依法可以享受工伤保险待遇。关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条和《湖南省实施办法》第二十六条规定，原告可以从工伤保险基金获得7个月本人工资的一次性伤残补助金和6个月本人工资的一次性工伤医疗补助金，用人单位应向原告支付6个月本人工资的一次性伤残就业补助金。本案中，原告受伤前月平均工资为2345.67元，低于2017湖南省在岗职工月平均工资为5500元的60%计3300元。根据《工伤保险条例》第六十四条规定：本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。据此，原告应获得一次性伤残补助金23100元（5500元/月×60%×7个月）、一次性工伤医疗补助金19800元（5500元/月×60%×6个月）、一次性伤残就业补助金19800元（5500元/月×60%×6个月）。因原、被告已分别申领工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金19800元和一次性伤残补助金18865元，故本院对原告要求被告支付一次性伤残补助金23100元（含被告已申领的18865元）、一次性伤残就业补助金19800元的诉讼请求，予以支持，对超出部分诉讼请求，不予支持。关于停工留薪期工资。庭审中，原、被告一致确认原告的停工留薪期为4个月，且被告已向原告支付4000元停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，被告仍应按原告的受伤前月平均工资2345.67元的标准进行支付，故被告还应当向原告支付停工留薪期工资5382.68元（2345.67元/月×4个月-4000元）。关于护理费。《工伤保险条例》第三十三条规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，被告在原告住院期间未安排人员护理，应当向原告支付住院期间护理费。本院根据原告的受伤情况及住院天数，酌情认定护理费为1400元（100元/天×14天）。关于医药费。原告实际在浏阳市骨伤科医院产生费用3074.2元（含自费药品费446.8元），被告称工伤保险部门已支付2627.4元至其账户，剩余自费部分446.8元应当由原告自行承担。因原告所受伤害系工伤，本次事故所受伤害产生医疗费用均应由被告承担，故本院对被告的抗辩意见不予采纳，对原告要求被告支付医药费3074.2元的诉讼请求，予以支持，对超出部分诉讼请求，不予支持。关于交通费、伙食补助费。原告主张交通费1000元，虽未提供交通费票据，考虑到原告受伤治疗及后续复查等实际需要，本院酌情支持600元；对超出部分不予支持。原告主张住院伙食补助费，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，应从工伤保险基金中支付，本院对其该请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第(三)项、第三款，《中华人民共和国社会保险法》第三十八、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省办法》第二十六条之规定，判决如下：一、被告长沙质佳百货贸易有限公司于本判决生效后10日内支付原告任江梅一次性伤残补助金23100元、一次性伤残就业补助金19800元、停工留薪期工资5382.68元、医药费3074.2元、护理费1400元、交通费600元，共计53356.88元；二、驳回原告任江梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5元（已减半收取），由被告长沙质佳百货贸易有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  宋正阳二〇二〇年五月十五日书记员  刘鑫婕附：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费用；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。