广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0304民初49333号原告瞿开林，男，汉族，1976年5月12日出生，住址湖南省龙山县，委托诉讼代理人江秋云，广东普发律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，营业场所地深圳市福田区莲花街道皇岗村5001号深业上城（南区）二期60层、59层5901，统一社会信用代码914403008922259683。负责人林耸，总经理。委托诉讼代理人李仁玉，广东明根律师事务所律师。委托诉讼代理人张彬，广东明根律师事务所律师。被告王敏，男，汉族，1975年1月2日出生，住址安徽省蒙城县，原告瞿开林诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋财保深圳分公司）、王敏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序，于2019年12月19日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人江秋云、被告太平洋财保深圳分公司的委托诉讼代理人李仁玉及被告王敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告起诉请求：一、判令两被告连带赔偿人民币297628元（详见赔偿清单）；二、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年1月6日，原告驾驶粤Ｂ×××××号厢式货车沿南海大道南往北方向行驶至广深高速路段，车头与同车前方被告王敏驾驶的粤Ｂ×××××号轻型厢式货车车尾发生碰撞，造成两车部分损坏，原告和田开山受伤的道路交通事故。深圳市公安局交通警察支队南山大队第南山201800900号《道路交通事故认定书》认定原告负事故主要责任，被告王敏负事故次要责任。后原告在深圳市第六人民医院住院，2019年4月25日经广东永恒法医临床司法鉴定所鉴定为一处十级伤残、一处九级伤残。经查被告王敏是机动车驾驶人及所有人，被告太平洋财保深圳分公司是被告王敏车辆交强险和30万商业险的承保公司。赔偿清单显示，原告起诉项目包括：伤残赔偿金57544*（0.2+0.01）*20=241684.8元，精神损失费21000元，误工费5500/30*（39+30+6+90+28+14+28）=43083元（住院45天，全休6周，休3个月，休假70天）,住院伙食补助100*45=4500元，护理费5850+10800+900=17550元，交通费2100元，营养费2100元，鉴定费4020元，被抚养人生活费：儿子40535*0.21*1/2=4256元，父母40535*0.21*（12+12）/2=102148元，医疗费127377.77+93403.06+26370.61=247151.4元，后续治疗费22500元。以上合计712093元，由交强险支付120000元，商业险支付（712093-120000）*30%=177628元，合计297628元。被告太平洋财保深圳分公司答辩称，一、涉案粤Ｂ×××××车投保交强险和商业三者险30万（不计免赔），事故发生在保险期限内，在涉案交通事故中，乘坐原告所驾粤Ｂ×××××车的乘客田开山以第三者身份在福田法院起诉，案号是（2019）粤0304民初51924号，应预留交强险、商业三者险份额给案外人田开山。二、对原告主张的各项赔偿金额异议如下：1.残疾金予以认可；2.精神抚慰金予以认可；3.误工费，原告在工作中受伤且已申请工伤，雇主单位深圳市绿城环保实业有限公司已发放工资，不存在误工收入减少，原告应提供雇主单位深圳市绿城环保实业有限公司出具误工收入减少证明，否则不应支持，如确存在误工收入，误工期应为165天，标准是每月2130元；4.伙食补助费应按两次住院的天数45天乘以100元计算；5.护理费认可，住院45天按每天150元，超出过高部分不予认可，即45天乘以150元共计6750元；6.交通费按1350元；7.鉴定费，不属于保险理赔范围；8.扶养费，原告父亲扶养年限11年，母亲扶养年限15年，需提供原告父母生育子女人数派出所户籍证明；9.医疗费，金额按票据原件核定两次住院共220780.8元，第一次住院是127377.77元，第二次住院是93403.06元，医疗费中属于非医保项目费用是47942.02元，依据《机动车综合商业保险示范条款》第26条第6项约定不应由保险公司承担；10.营养费认可1000元；11.后续医疗费，应待实际发生后再主张。三、原告驾驶机动车承担主责，被告垫付款项应予以抵扣。四、诉讼费不应由其承担。被告王敏同意被告太平洋财保深圳分公司的答辩意见。本院经审理查明，原告所述事故情况及责任认定属实。原告受伤后即被送至深圳市第六人民医院（南山医院）住院39天（2018年1月6日至2月14日），出院诊断为：左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；右侧胫腓骨下段闭合性骨折；左腘动脉挫伤；左腘静脉挫伤；左胫神经挫伤；左腓总神经挫伤；左胫前动脉断裂；左足第2.3趾伸趾肌腱断裂；左胫前肌腱部分断裂；双腘窝处左踝部皮肤软组织严重挫裂伤；左腘窝处皮肤缺损；左足舟骨骨折；左足内侧楔骨骨折；左膝前后交叉韧带损伤，前交叉韧带断裂；左膝内外侧韧带、内外侧支持韧带部分断裂；左膝关节内侧半月板体部损伤；左膝外侧半月板后角损伤I级；左胫骨髁间隆突骨质损伤；右膝关节前交叉韧带撕裂；后交叉韧带、髌骨外侧支持带损伤；右侧髌骨内、外侧支持带损伤；右膝关节内侧半月板后角损伤；右膝部外侧半月板后角变性（I级）；左足拇趾第2趾残端修整术后。出院医嘱：1.休息六周；2.每3天换药1次，换4次；3.每4周我科及骨关节科门诊复查，根据复查结果决定何时行双下肢负重锻炼，决定何时取出内固定物；4.每4周骨关节门诊复查，根据复查时双膝关节韧带损伤恢复情况决定是否行手术治疗；5.继续进行伤肢功能锻炼和肌肉收缩锻炼，预防深静脉血栓形成等长期卧床并发症；6.继续行双踝关节及双足主动屈伸活动锻炼；7.住院期间陪护一人，双下肢负重前需陪护一人；8.加强营养。原告该次入院治疗花费门诊费用7100.73元及住院医疗费用共花费127377.77元。2018年3月16日至3月22日，原告再次至深圳市第六人民医院（南山医院）住院6天，行左膝关节镜下交叉韧带人工韧带重建及内外侧半月板修整缝合术。出院诊断为：1.左膝关节前十字韧带断裂；2.双膝关节半月板撕裂；3.左胫腓骨骨折术后；4.左足第1、2趾外伤性缺如。出院医嘱：1.全休3个月，半年内避免较重体力劳动及剧烈活动；2.遵医嘱在辅助器具下行功能锻炼，建议在专业康复机构行康复锻炼，住院及休养期间需陪人1个；……4.加强营养；……6.伤口隔2-3天换药，术后2周拆线时骨关节需专科门诊定期复诊；患者必须拆线后一个月、三个月、半年内复诊，不适随诊。原告该次住院医疗费用为93403.06元。原告提交的门诊复诊病历及门诊票据显示，其在2018年2月22日、2月25日、3月25日、3月26日、4月17日、6月15日、6月17日、7月10日、7月14日、7月24日、7月28日、8月8日、9月6日、9月8日、9月19日、9月22日均有前往医院门诊，原告共花费门诊费用1603.88元。原告住院及门诊治疗费用共计229485.44元。医院出具的疾病诊断及休假证明书显示2018年8月11日建议休息28天，9月8日建议休息14天，9月22日建议休息28天。原告提交发票显示原告支付护理费用共计17550元。原告于2019年4月15日委托广东永恒法医临床司法鉴定所对其伤残程度及后续治疗费进行检验鉴定，该所于2019年4月25日作出粤永[2019]临鉴字2716号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.原告左下肢损伤分别评定为一个十级伤残和一个九级伤残；2.原告后续治疗费为人民币22500元。原告为此支付鉴定费用4020元。原告提交龙山县召市镇桃花源村村民委员会出具的《亲属关系证明》显示，原告父亲瞿远成，1950年4月16日出生，母亲张玉香，1949年10月5日出生，共同扶养人为原告姐姐瞿晒英；儿子瞿运炉，2000年8月14日出生，女儿瞿婷，2002年5月5日出生，共同抚养人为其妻谭银春,该《亲属关系证明》上加盖了龙山县公安局召市派出所印章。原告主张其工资为每月5500元，其本人及妻子谭银春出具《情况说明》称，原告系绿城环保清洁有限公司员工，从2017年6月15日入职，任职司机，月薪5500元每月以现金形式发放。原告还提交了银行账户流水、完税证明、社保缴费明细表，但上述证据中载明的收入或缴费基数均不相同。被告太平洋财保深圳分公司为被告王敏名下粤Ｂ×××××号车承保交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业第三者险（不计免赔），赔偿限额300000元。涉案交通事故发生在保险期内。被告太平洋财保深圳分公司提交经投保人被告王敏签字的《机动车综合商业保险免责事项说明书》，主张《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第（六）项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。被告太平洋财保深圳分公司于2019年5月6日委托广东华泰司法鉴定所对原告进行法医学医疗费合理性审查，该所于2019年5月21日作出华泰司鉴所[2019]临鉴字第0176号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人瞿开林因道路交通事故致伤后，2018-1-6至2018-2-14、2018-3-16至2018-3-22深圳市第六人民医院治疗期间需要自付部分非社保医疗费用为47942.02元。另查明，原告同车人员田开山因涉案交通事故受伤，已另案起诉【案号（2019）粤0304民初51924号】，并申请在保险限额内为其预留份额。经本院审理，田开山在该案中应得的赔偿总额约为12万左右，并在交强险的死亡伤残赔偿限额内优先赔偿田开山精神损害抚慰金22000万元，交强险赔偿不足部分，由被告太平洋财保深圳分公司在商业三者险的保额内赔偿田开山3万余元。庭审中，原告述称因其承担本次事故的主要责任，依照工伤保险条例不属于工伤，其工作的绿城环保清洁有限公司不承担责任，受伤后也没有按月足额发放工资，原告已于2019年10月离职。以上事实，有原、被告提交的证据及本案庭审笔录予以证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿。同时投保机动车交强险和商业第三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人在过错比例范围内予以赔偿。本案中，交警部门的事故责任认定原告负事故主要责任，被告王敏负次要责任，本院予以采信，故在交强险范围外，原告应当承担70%的责任，被告王敏承担30%的责任。被告太平洋财保深圳分公司为被告王敏驾驶车辆承保交强险和商业第三者险，应由被告太平洋财保深圳分公司先在交强险和商业第三者险责任限额内进行赔偿，如有超出部分再由被告王敏承担。原告同车人员田开山因涉案交通事故受伤并已另案起诉，依法应在交强险和商业第三者险责任限额内按损失比例为其预留份额。依照相关法律规定，本院对原告的各项损失认定并计算如下：一、医疗费，原告提交的病历及医疗费票据显示，原告花费2018年1月6日入院门诊费用7100.73元、第一次住院医疗费用127377.77元、第二次住院医疗费用93403.06元及后续门诊费用1603.88元，以上共计229485.44元。被告太平洋财保深圳分公司主张住院治疗期间需要自付部分非社保医疗费用为47942.02元，该部分费用不应计入保险赔偿范围。本院认为，医疗费发票系医疗机构出具并与住院病历、费用明细等材料能够印证，侵权人或保险公司对医疗措施必要性、合理性存在争议并主张应扣除相应费用的，应当承担举证责任。本案中，被告太平洋财保深圳分公司提交的《司法鉴定意见书》仅载明上述费用为非社保医疗费用，不能证明该项费用系超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的非必要性医疗措施产生，故本院对被告太平洋财保深圳分公司该项主张不予支持。二、残疾赔偿金，原告经鉴定左下肢一个十级伤残和一个九级伤残，其伤残赔偿指数为0.21（0.2+0.1*0.1）；原告在深圳市缴纳社保超过一年，可按深圳市城镇居民标准计算残疾赔偿金，故应以广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中深圳市2018年全省城镇居民人均可支配收入57544元为基数计算；原告未满60岁，计算20年。故原告残疾赔偿金应为241684.8元（57544*20*0.21），对原告的该项主张本院予以支持。三、住院伙食补助费，原告两次住院共45天，其主张住院伙食补助费4500元（100元/天*45），符合法律规定，本院予以支持。四、交通费，原告未提交交通费票据，原告住院45天，后续门诊16次，故交通费可计得1830元（30元/天*61）。五、护理费，住院45天可计得6750元（150元/天*45），医嘱全休3个月陪护1人可计得10800元（120元/天*90），共计17550元，原告主张符合法律规定，本院予以支持。六、营养费，根据伤残程度等级可计得1050元（5000*0.21）。七、鉴定费，原告提交发票证明其支出鉴定费4020元，本院予以支持。八、误工费，原告提交的情况说明非其用人单位出具，其提交的工资流水、社保明细、个人所得税完税证明中工资或缴费基数不一致，不足以证明其存在每月5500元误工损失，本院按照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元计算其误工损失。原告住院45天，遵医嘱全休时间分别为30天（2018年2月15日至2018年3月16日再次入院）、90天、28天、14天和28天，共计235天，故原告误工损失为37508.58元（58258/365*235）。九、被抚养人生活费，涉案交通事故发生时，原告父亲瞿远成67岁8个月，扶养年限为12年4个月；母亲张玉香68岁3个月，扶养年限为11年9个月，合计24年1个月，原告主张24年，原告父母的共同扶养人为原告姐姐瞿晒英，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中深圳2018年度城镇居民人均生活消费支出为40535元，故原告父母的被扶养人生活费为102148元（40535*24*0.21/2）；涉案交通事故发生时，原告女儿瞿婷16岁8个月，抚养年限为1年4个月，原告主张1年，共同抚养人为其妻谭银春，故其被抚养人生活费为4256元（40535*0.21*1/2）。以上合计106404元，原告诉请本院予以支持。十、后续治疗费，粤永[2019]临鉴字2716号《法医学司法鉴定意见书》已经确定原告后续治疗费为22500元，故本院对原告主张予以支持。十一、精神损失费，原告主张精神损失费21000元，与其因涉案交通事故造成的人身损害相符，被告亦予认可，本院予以支持。综上，原告因涉案交通事故产生的损失共计687532.82元。经查，另案赔偿请求人田开山在交强险范围内优先获偿精神抚慰金22000元，商业第三者险责任限额内应获赔偿3万余元，故原告在交强险范围内应获赔偿为98000元（120000-22000），剩余款项根据事故责任比例计算，被告王敏应承担176859.85元【（687532.82-98000）*30%】。因原告与另案赔偿请求人田开山交强险范围外应获赔偿总额未超出30万限额，故被告太平洋财保深圳分公司应在商业第三者险责任限额内向原告赔偿176859.85元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七至二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内向原告瞿开林赔偿人民币98000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者险责任限额内向原告瞿开林赔偿人民币176859.85元；三、驳回原告瞿开林的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1988.14元（已由原告预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担1836元，原告瞿开林负担152.14元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内预交上诉费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘舒婷人民陪审员  戴苏林人民陪审员  胡秀传二〇二〇年五月二十九日书 记 员  黄于玲