江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0830民初5050号原告：高瑞，男，1990年10月8日出生，汉族，住盱眙县。委托诉讼代理人：李春桥，江苏昂格律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司，住所地淮安市健康东路67号。负责人：许颖辉。委托诉讼代理人：曹宽洋，江苏泰耀律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱维佳，江苏泰耀律师事务所律师。原告高瑞与被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称“人财保淮安分公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年10月28日立案受理后，依法适用简易程序分别于2019年11月29日、2019年12月27日公开开庭进行了审理，原告高瑞委托诉讼代理人李春桥、被告人财保淮安分公司委托诉讼代理人曹宽洋、邱维佳到庭参加了诉讼。后因案情复杂，本案依法组成合议庭适用普通程序于2020年4月15日公开开庭进行了审理，原告高瑞委托诉讼代理人李春桥、被告人财保淮安分公司委托诉讼代理人曹宽洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高瑞向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告给付保险赔偿金1094569元；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求，要求被告给付保险赔偿金111万元。事实和理由：2018年9月21日，高瑞驾驶苏Ｈ×××××汽车在盱眙县盱城街道都梁花海附近撞到站在道路上行人李某、徐某，造成徐某、李某受伤和车辆损坏，其中李某经抢救无效死亡。经认定，高瑞负事故全部责任。事故发生后，原告赔偿李某近亲属各项损失140万元，赔偿徐某各项损失74502元。肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司投保了机动车交通事故强制保险和100万元的不计免赔商业第三者责任保险。请求法院判决保险公司依法赔偿。被告人财保淮安分公司辩称，1、商业险部分，保险合同的免责条款明确约定肇事逃逸，保险公司免赔，原告在本起保险事故中构成交通肇事逃逸，因此保险公司不应当承担赔偿责任；2、交强险部分，虽然现有法律规则中没有规定肇事逃逸保险公司可以追偿，但是根据相关法律原则的补漏效率，应当赋予保险公司追偿的权利，基于同种债权抵销，该部分赔偿应当抵销，保险公司不应当承担赔偿责任；3、原告赔偿的目的是取得受害人家属谅解，而不是对损失进行弥补，原告主张的赔偿标准过高且赔偿数额没有与我公司进行协商；4、本案被保险人是高中新，原告主体不适格。综上，被告不应当承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2018年3月23日，高中新在中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司为车牌号苏Ｈ×××××车辆（车辆登记所有权人为江苏鹏胜矿业机械制造有限公司）投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（不计免赔），商业险保险金额100万元，保险期间均为2018年3月24日至2019年3月23日。机动车交通事故责任强制保险投保单载明投保人及被保险人为高中新，投保人声明栏处有“高中新”字样的签名。机动车交通事故责任强制保险单反面附机动车交通事故责任强制保险条款，其中第九条约定：对于符合抢救费用的，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付，被保险人在交通事故无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿：1、驾驶员未取得驾驶资格的；2、驾驶员醉酒的；3、被保险机动车被盗抢期间肇事的；4.被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。第十条约定：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：1、因受害人故意造成交通事故的损失；2、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受损失；3、被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停水、通讯或网络中断、数据丢失等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他间接损失；4、因交通事故产生的仲裁或者诉讼以及其他相关费用。2018年9月21日，高瑞驾驶苏Ｈ×××××车辆沿盱眙县盱城街道都梁大道由东向西行驶至都梁花海附近路段时，撞到站在道路上让行过往车辆的行人李某、徐某，造成徐某、李某受伤，其中李某经医院抢救无效死亡。盱眙县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定：事故发生后，高瑞在现场将其行驶证、驾驶证交与现场处理民警并陈述事故发生过程，后自行前往伤者所在的盱眙县中医院，后事故处理民警电话指令要求高瑞在中医院急诊门口等待接受进一步调查，但高瑞未接受调查并将其手机关机后离开盱眙县中医院，逃避民警的调查。造成该起事故的原因是高瑞驾驶机动车在道路上行驶时疏于观察，未注意避让横过道路的行人，其违法行为是造成事故的直接原因。高瑞负事故全部责任，李某、徐某无责任。2018年9月21日，李某、徐某被送至盱眙恒山中医医院有限公司诊治，李某经抢救无效死亡，产生治疗费13072.45元。徐某住院29天，产生医疗费用19501.97元。徐某的出院医嘱载明：休息两个月，一月后复查胸部X线及骨盆平片。2018年10月8日，受害人李某的父母李萍、李训付与高瑞父亲高中新签订协议书，协议内容：高中新代高瑞赔偿140万元（含丧葬费3.9万元），今天已经付清，李某的父母承诺不再向高中新以及高瑞主张任何赔偿或补充责任。同日，李某近亲属李萍、李训付出具谅解书，认可李某离开医院是去筹集医疗费的辩解，且认可赔偿协议中的140万元已经付清。2018年11月2日，高瑞（甲方，代理人崔玉凤）与徐某（乙方）签订道路交通事故协议书，协议内容：甲方承担乙方医疗费19502元，赔偿误工费、营养费等相关费用55000元。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就该起交通事故向甲方要求任何赔偿。同日，徐某向高瑞出具刑事谅解书。事故发生后，盱眙县人民检察院指控高瑞犯交通肇事罪向本院提起公诉，本院于2019年4月19日作出（2019）苏0830刑初52号刑事判决书，判决书认定：高瑞在发生事故后，未按交警指令接受调查前，离开现场，其目的是为逃避公安机关调查从而逃避法律追究，该行为即为交通运输肇事后逃逸。高瑞在交通运输肇事逃逸后又主动投案并如实供述自己的罪行，系自首，依法可以从轻或者减轻处罚。高瑞赔偿被害人李某近亲属各项损失140万元，赔偿被害人徐某各项损失74502元，并获得谅解，可以酌定从轻处罚。盱眙法院以交通肇事罪判处高瑞有期徒刑三年，缓刑四年。高瑞不服该判决提起上诉，淮安市中级人民法院维持原判。2019年4月16日，本院立案受理李训付、李萍诉高瑞、江苏鹏胜重工股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司机动车交通事故责任纠纷一案，李训付、李萍要求被告给付各项损失11万元，本院于2019年10月16日作出（2019）苏0830民初2158号民事判决书，认定：被告高瑞因交通肇事罪被法院判处刑罚，因与原告李训付、李萍达成协议书并获得谅解，通过其父高中新向原告赔偿140万元，并承诺之后不再向高瑞主张任何权利。其赔偿数额表明两原告因交通肇事已经获得足额赔偿。原告主张的是交强险部分，是依据高瑞和保险公司的保险合同关系主张权利，但原告的诉讼是基于高瑞交通肇事而取得，其实质是向被告高瑞主张权利。原告在获得赔偿的情况下向其主张权利，违反了双方约定，不予支持。判决驳回原告李训付、李萍的诉讼请求。本案中，原告向被告主张的赔偿内容为：1、医疗费32574.42元；2、住院伙食补助费（徐某）1400元；3、营养费（徐某）2700元；4、误工费（徐某）13115元；5、护理费（徐某）2800元；6、死亡赔偿金（李某）1049200元；7、丧葬费（李某）43295元；8、亲属代办丧葬出具的费用6000元；9、精神抚慰金50000元。上述合计1201084.42元。另查明，对于投保单中“高中新”的名字是否系本人所签，原被告双方当事人产生争议，原告高瑞于2019年11月29日向本院申请笔迹鉴定，被告人财保淮安分公司在2019年12月27日的庭审中陈述，经过核实该签名不是高中新本人所签，而是其儿媳妇代签，但对于儿媳妇代签的事实无证据证明。原被告双方当事人均认为无需再启动鉴定程序。对于涉案保险投保经过，原告委托诉讼代理人陈述是电话投保，投保后安排亲属缴纳保险费，但亲属在保险公司未签字。投保之后，才向保险公司要保险单，但未收到保险条款。证人即被保险人高中新陈述，涉案投保过程记不清了，但投保单中的签名并非本人所签。被告陈述，承保过程是高中新儿媳妇代为办理的，保险公司将保险合同、保险条款、保险标识等一整套材料交给代办人。对于交付保险条款的情况保险公司没有证据证明。被告人财保淮安分公司为证明交通肇事逃逸系商业三者险免赔事由，向本院提交了机动车综合商业保险免责事项说明书及投保单，其中免责说明书第二十四条载明，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。原告质证认为：投保单上签名并非投保人高中新本人所签,也并非儿媳妇代签，投保人及被保险人高中新也未收到任何保险条款，该免责条款不生效。再者，原告高瑞的行为并没有造成扩大事故损失，也没有造成事故真正原因、责任、损失难以区分的情形，并未加重保险人的赔偿责任，不符合无效条款约定的情形。再查明，2017年2月28日涉案车牌号苏Ｈ×××××车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司投保机动车商业保险和交通事故责任强制保险，投保人和被保险人均为高中新。被告为证明该保险就免责条款履行了提示说明义务，提交了2017年2月28日由“高中新”在投保人申请处签名的投保单，原告质证认为该签名也非高中新本人所签，被告对于该签名系高中新所签未提交其他证据证明，经本院释明后也未申请鉴定。本院认为，保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。本案高中新依法交纳了保险费，被告人财保淮安分公司应当按照合同约定支付保险赔偿金。本案的争议焦点为：一、原告的诉讼主体资格问题。本案中，原告高瑞和被保险人高中新系父子关系，高瑞是车辆的借用人，又具有合法的驾驶资格，由于原告履行了对受害人及其近亲属的赔偿义务，依法取得了本应由被保险人高中新享有保险金请求权，故高瑞具备原告的诉讼主体资格。二、交通肇事逃逸，被告人财保淮安分公司在交强险限额内是否应当赔付，本院认为，1、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。”该条明确了保险公司享有追偿权的范围，该范围并不包括肇事逃逸行为。该条规定的三种情形均为违法驾车导致交通事故，此类情形下驾车导致事故发生的风险和概率增加，保险公司享有追偿权符合保险法的近因原则。但肇事逃逸行为的违法性在于事后逃逸行为，发生事故时并不必然存在违法驾驶，并未增加驾车的危险性。在交通肇事逃逸情形下，保险人对交强险部分不享有向侵权人追偿的权利，换言之，侵权人在向受害人及其近亲属履行赔偿义务后，保险公司应当履行给付保险赔偿金义务。2、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条也仅规定在机动车肇事逃逸情形下，道路交通事故社会救助基金垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用后，享有追偿权，并未规定保险公司可以参照适用。3、机动车交通事故责任强制保险条款中，也未约定交通肇事逃逸在免赔范围内。现原告已经向受害人履行了赔偿义务，故保险公司应当在交强险限额内给付原告保险赔偿金。综上，在交通肇事逃逸情形下，人财保淮安分公司应当在交强险限额内支付保险赔偿金。三、交通肇事逃逸，被告人财保淮安分公司在商业第三者责任险限额内是否应当赔付，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条规定的提示义务。关于本案保险人是否已经履行提示义务，首先，被告人财保淮安分公司虽然提供了2018年3月23日和2017年2月28日的投保单来证明向投保人履行了提示义务，但2018年的投保人申明处签名被告认可并非本人所签，被告也未能举证证明保单上的签名人身份问题。其次，被告提交的2017年的投保单，原告对投保人申明处签名的真实性提出异议，被告未能提供证据证明该签名系投保人本人所签，也未申请鉴定，应当承担举证不能的法律后果。再次，本案原告虽然取得了保险单，但保险单上并未附相关免责条款，被告未提供证据证明将保险条款交付给投保人及被保险人，也未就已经履行了提示义务进行举证，故该免责条款不生效。最后，被告高瑞已经向李某家属及徐某足额履行了赔偿义务，可以按照保险合同的约定向保险公司进行理赔。综上，被告人财保淮安分公司应当在商业第三者责任险范围内向被保险人支付保险赔偿金。四、关于赔偿数额问题，原告诉讼中变更诉讼请求，主张按照《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》进行理赔，本院认为，该标准是对受害人依法应当获得的残疾赔偿金、死亡赔偿金的标准进行调整，主要适用人身损害赔偿纠纷。本案中，原告在新标准出台前已经对受害人进行足额赔偿，原告作为侵权人与受害人的人身损害赔偿纠纷已经处理完毕，故被告人财保淮安分公司应当按照高瑞向受害人履行赔偿义务时的人身损害赔偿标准进行赔偿。本案结合原被告提供的证据及双方在庭审中的陈述，作出如下认定：1、医疗费：32574.42元，被告辩称扣除15%非医保用药，但被告人财保盱眙支公司未提供应当扣除非医保用药的依据，且未能提供证据证明非医保用药明细及替代药品，故对被告人财保盱眙支公司这一辩称理由本院不予采纳；2、住院伙食补助费：1400（50元/天×28天）；3、营养费：840元（30元/天×28天）；4、护理费2800元（100元/天×28天）；5、误工费11380元（原告未能举证证明受害人徐某实际减少的收入及最近三年的平均收入状况，故按照2018年江苏省城镇居民人均可支配收入47200元计算，误工天数88天）；6、死亡赔偿金944000元；7、丧葬费39870元（2017年江苏省在岗职工平均工资79741元）；8、李某亲属办理丧葬事宜支出的费用酌定3000元。对于精神抚慰金50000元，原告因交通肇事受到刑事判决惩处，故对该项费用不予支持。综上，上述金额合计1035864.42元。被告人财保淮安分公司在机动车交通事故责任强制保险项下给付原告保险赔偿金120000元，在机动车第三者责任保险项下给付保险赔偿金915864.42元。依照，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释第九条、第十条、第十三条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告高瑞保险赔偿金1035864.42元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14790元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盱眙支公司负担14122元，由原告高瑞负担668元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 长  王倩人民陪审员  王丽人民陪审员  孙诚二〇二〇年五月十八日书 记 员  杨帆附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投标人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十三条对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。