江西省吉安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0821民初466号 原告：李杨，男，1995年9月10日生，汉族，住江西省吉安市吉州区。 委托诉讼代理人：李海军、颜龙辉，江西文修律师事务所律师。 被告：京彩香，男，1955年12月24日生，汉族，住江西省吉安市吉水县。 委托诉讼代理人:京建平，男，1983年10月19日生，汉族，住江西省吉安市吉水县。（系被告京彩香之子） 被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地江西省吉安市吉福路48号，统一社会信用代码：91360800861980194P。 负责人:***,该公司经理。 委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。 原告李杨诉被告京彩香、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人民财保吉安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李杨及其委托诉讼代理人颜龙辉，被告京彩香的委托诉讼代理人京建平，被告人民财保吉安公司的委托诉讼代理人邓桂凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李杨向本院提出诉讼请求：1、判令被告京彩香、被告人民财保吉安公司赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失合计250621.89元，其中被告人民财保吉安公司在保险限额内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年5月31日21时52分许，被告京彩香驾驶车牌号为赣Ｄ×××××号轿车沿Ｇ322国道由西往东行驶至955ＫＭ＋600Ｍ路段时，碰撞到正在道路上身为辅警的原告，造成原告受伤住院的交通事故。事故经交警部门认定，被告京彩香负事故全部责任，原告无责任。被告京彩香为赣Ｄ×××××号轿车在被告人民财保吉安公司处投保了交强险及保险限额100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。原告受伤后在井冈山大学附属医院住院治疗91天，评定为十级伤残，受伤之日起误工期180天，护理期100天，营养期100天，后续治疗费3000元。由于二被告未依法赔付，故诉至法院请求判令如诉请。 被告京彩香辩称，保险公司要求我方承担非医保用药费用，我方不认可。保险公司应就保险条款对投保人进行说明，我方在购买保险时保险公司并未对我方有任何的说明，在出了交通事故后，保险公司才说了这项条款，我方认为这是种欺骗行为，请法庭依法裁判。 被告人民财保吉安公司辩称，1、保险公司只能依法依约在本案中承担责任。保险公司不承担非医保差额费用、诉讼费、鉴定费。保险公司在本案中已经垫付了71537元。交强险限额11万元，应由两伤者共同享有；2、原告的诉请必须依法据实计算；3、本起交通事故责任划分不当，应重新划分，请法庭依法裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告证据3，被告人民财保吉安公司虽提出异议，但未提供有效证据佐证，原告证据3是交警部门依法作出的，且被告京彩香还申请进行了复核，上级交警部门维持了原责任认定，本院予以采信；2、原告证据5，被告人民财保吉安公司提出误工费应由工伤保险基金和用人单位承担，不能重复主张，因工伤与侵权是两个不同的法律关系，不适合损益相抵原则，不能因为原告是工伤而减轻被告京彩香的责任，故本院对原告证据5予以采信。3、原告证据6，原告治疗因交通事故所受伤应有自主选择医疗机构的权利，应不需要转诊证明，被告人民财保吉安公司认为有两张门诊医疗票据为鉴定费用开支，但未提供有效证据佐证，故本院对原告证据6予以采信。4、被告人民财保吉安公司证据1，被告京彩香虽提出异议，但未提供有效证据佐证，本院予以采信。5、被告人民财保吉安公司证据3，不能达到其证明目的，反而证明被告京彩香申请复核后，上级交警部门维持了原责任认定，即被告京彩香对此次交通事故负全部责任，故本院不予采信。被告人民财保吉安公司申请对医疗费用中超出基本医疗范围费用进行鉴定,2020年4月27日江西神州司法鉴定中心作出了的鉴定意见书,被告京彩香提出异议,2020年5月14日江西神州司法鉴定中心对被告京彩香提出的异议进行了答复,现被告京彩香未提供有效证据佐证其异议成立，该鉴定意见书是有相应资质的机构依法作出的,本院予以采信。 综合以上证据和庭审情况，本院确认以下法律事实：2019年5月31日21时52分许，被告京彩香驾驶车牌号为赣Ｄ×××××号轿车沿Ｇ322国道由西往东行驶至955ＫＭ＋600Ｍ路段时，碰撞到正在道路上身为辅警的原告，造成原告受伤住院的交通事故。事故经交警部门认定，被告京彩香负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后在吉安县万福卫生院、井冈山大学附属医院、上海东方医院吉安医院、吉安县中医院住院门诊治疗花费医疗费208801.53元，其中被告京彩香垫付33892.5元，被告人民财保吉安公司垫付71537元，共住院治疗91天。2019年9月28日原告经吉安浩然法医司法鉴定所鉴定，评定为十级伤残，受伤之日起误工期180天，护理期100天，营养期100天，后续治疗费3000元。原告为此花费鉴定费2100元。在本案审理过程中，被告人民财保吉安公司申请对原告医疗费用中超出基本医疗范围费用进行鉴定。2020年4月27日江西神州司法鉴定中心经鉴定原告超出基本医疗保险同类医疗费用标准用药费用金额为65182.13元。被告人民财保吉安公司为此花费鉴定费1500元 另查明，被告京彩香为赣Ｄ×××××号轿车在被告人民财保吉安公司处投保了交强险及保险限额100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。原告受伤前生育一女李雨嘉2018年3月10日生。 根据相关规定、江西省统计部门公布的数据和原告的诉请，本院确认，原告的损失具体数额为：医疗费208801.53元（含被告京彩香垫付的33892.5元和被告人民财保吉安公司垫付的71537元），后续治疗费3000元，住院伙食补助费1820元（91天×20元/天）、营养费3000元（100天×30元/天）、误工费16677元（180天×92.65元/天），护理费13600元（100天×136元/天），交通费本院酌定600元，被抚养人生活费17646元（20760元/年×17年×10%×1/2），残疾赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%），，精神抚慰金本院酌定为3000元，共计335782.53元。 本院认为，公民生命健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身的，应承担民事责任。本案交通事故责任已经交警部门认定被告京彩香负事故全部责任。被告人民财保吉安公司虽提出异议，但未提供有效证据佐证，故本院对该责任认定予以确认。因赣Ｄ×××××号轿车在被告人民财保吉安公司处投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险，依照道路交通安全法、侵权责任法和保险法等相关法律规定，机动车辆发生交通事故造成财产和人身损害的，先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照各自的过错比例分担责任。承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同约定承担保险责任，被告人民财保吉安公司已垫付的部分应品除，故被告人民财保吉安公司依法应在保险范围内赔偿原告各项损失199063.4元。根据两被告签订的保险合同约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准金额为65182.13元的部分应由被告京彩香负担，品除被告京彩香已垫付的33892.5元，被告京彩香还应赔偿原告损失31289.63元。对原告的损失计算错误的部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应于本判决生效后十日内向原告李杨赔付各项损失199063.4元。 二、被告京彩香应于本判决生效后十日内向原告李杨赔付损失31289.63元。 三、驳回原告李杨的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5060元减半收取2530元，由被告京彩香负担2345元，由原告李杨负担185元；鉴定费3600元，由被告京彩香负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员 欧阳文志 二〇二〇年五月二十一日 书记员 郭 诗 琦 附本案适用的法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 3、《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性、合理性有异议的，应承担举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所心要的康复、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其中护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 5、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。