北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0112民初5895号原告：李文刚，男，1950年6月30日出生，汉族，住北京市通州区。委托诉讼代理人：卢志红，北京宇昂律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋彤，北京宇昂律师事务所律师。被告：徐福生，男，1973年4月20日出生，汉族，住河南省郸城县。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区金融大街x号x层。负责人：王兵，总经理。委托诉讼代理人：方维，北京振荣律师事务所律师。原告李文刚诉被告徐福生、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2020年5月19日公开开庭进行了审理。本案原告李文刚之委托诉讼代理人卢志红，被告徐福生，被告保险公司之委托诉讼代理人方维均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李文刚向本院提出诉讼请求：1．判令二被告支付原告李文刚医药费197476．14元，其他损失另案主张；2．本案诉讼费用由二被告承担。在审理过程中，原告李文刚将其诉讼请求明确为：1．判令二被告赔偿原告李文刚自2019年9月11日起至2020年4月30日止的医疗费363554．57元；2．案件受理费由二被告承担。原告李文刚陈述的事实和理由如下：2019年9月11日11时00分，在北京市通州区通济路丁各庄桥南100米，被告徐福生驾驶车牌号为×××的小型普通客车由东进入路口，南向南方向掉头行驶，适有原告李文刚驾驶车牌为×××的电动自行车由东向西行驶，两者相接触，发生交通事故，造成车辆接触部位损坏，原告李文刚受伤。经北京市公安局交通管理局通州交通支队潞河大队确认，被告徐福生负本次事故全部责任，原告李文刚无责任。事故发生后，原告李文刚于2019年9月11日被送往首都医科大学附属北京潞河医院抢救，并于当日住院治疗。经查询，被告徐福生驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任保险。该次事故给原告李文刚极大的身心创伤和严重的经济损失，被告徐福生与被告保险公司理应承担赔偿责任，针对原告李文刚损失的赔偿问题，原、被告双方未能达成一致意见。为维护原告合法权益，特提起诉讼，望判如所请。被告徐福生辩称：1．被告徐福生事发时驾驶的涉案肇事车辆在被告保险公司投保有交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险各一份，事故发生在保险期内；2．对于原告李文刚合理合法的损失，要求被告保险公司在保险理赔限额内先行赔付；3．事发后被告徐福生为原告李文刚治疗该次事故导致的伤势支付各类费用约几千元，考虑到原告李文刚的伤情，被告徐福生不要求就其已经支付款项在本案中一并处理；4．诉讼费应当由被告保险公司承担。被告保险公司辩称：1．被告徐福生事发时驾驶的涉案肇事车辆在被告保险公司投保有交强险及含不计免赔限额为100万元的商业三者险各一份，事故发生在保险期内；2．事故发生后，被告保险公司已经在交强险项下医疗费用内先行理赔原告李文刚1万元；3．关于原告李文刚主张的医疗费，应当扣除自费药费用及外购药费用；4．请求法院依法审查原告李文刚相关费用票据原件；5．诉讼费不属于保险理赔范围，不应由被告保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月11日11时00分，在北京市通州区通济路丁各庄桥南100米，被告徐福生驾驶车牌号为×××的小型普通客车由东进入路口，由南向南掉头行驶，适有原告李文刚驾驶车牌为×××的电动自行车由东向西行驶，两者相接触，发生交通事故，造成两车损坏，原告李文刚受伤。经勘验、调查，北京市公安局交通管理局通州交通支队潞河大队出具道路交通事故认定书，认定被告徐福生负本次事故全部责任，原告李文刚无责任。事发后，原告李文刚于2019年经9月11日至2019年12月17日在首都医科大学附属北京潞河医院住院治疗97天。经潞河医院诊断，原告李文刚的伤势为：右额、颞及颞极多发硬膜下血肿、右额脑内血肿、右侧额颞叶多发脑挫裂伤、左侧颞叶脑挫伤、左颞硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、头部软组织损伤、左顶枕区头皮血肿、双肺部感染、双侧胸腔积液、左上肢软组织损伤等。出院医嘱为：1．住院期间需陪护一人；2．需进一步专科康复治疗；3．建议开颅术后3-6月行颅骨缺损修补术；4．定期神经外科、骨科、心内等科室门诊复查，变化随诊。后原告李文刚于2019年12月17日至2019年12月27日到北京市通州区中西医结合医院住院治疗10天。经诊断，原告李文刚的伤势为：中医诊断为损伤出血病、气虚血瘀证；西医诊断为脑术后（血肿清除、去骨瓣减压术）、手术后颅骨缺失、多发性大脑挫裂伤、运动障碍等。出院医嘱为：患者病情不平稳，至上级医院继续治疗。而后原告李文刚于2019年12月27日至2020年4月30日到继续首都医科大学附属北京潞河医院住院治疗125天。经诊断，原告李文刚伤势为：开颅术后颅骨缺损、颅骨修补、重症肺部感染、低蛋白血症、营养不良、脑积水等。出院医嘱为：1．流质饮食，定期翻身拍背，避免劳累、感冒，注意休息，监测血压、心率、体温；2．继续口服药物：利伐沙班片10mg1/日（注意有无皮肤粘膜出血、黑便、血尿等，必要时立即停药，来院就诊）、酒石酸美托洛尔片12．5mg2/日、便通胶囊1．05g3/日、羧甲司坦口服溶液10ml3/日；3．定期更换胃管，避免呛咳，定期翻身拍背促排痰；4．密切关注患者病情，神经外科门诊随诊。另查：被告徐福生驾驶的车牌号为×××的肇事机动车在被告保险公司投保有交强险及含不计免赔限额为100万元的商业第三者责任保险各一份，事故发生在保险期内。经核实，事故发生后，被告保险公司已经在交强险项下医疗费用内先行理赔原告李文刚1万元。在审理过程中，原告李文刚向本院提交票面金额为18933．6元的外购药品发票一张，被告保险公司认可该张发票的真实性，但不认可该张发票的必要性。为此，原告李文刚向本院提交首都医科大学附属北京潞河医院于2020年5月14日出具的诊断证明书一份，主张其系遵医嘱用药。经审查，该诊断证明载明内容为“李文刚患者2019年9月11日-2019年12月17日在我院神外住院治疗，住院期间使用复方脑肽节苷脂注射液14天。此证，仅供报销用。”经核算，原告李文刚的合理损失为医疗费363554．57元，扣除被告保险公司垫付的1万元费用后为353554．57元。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。根据查明的事实，被告徐福生驾驶机动车与驾驶电动自行车通行的原告李文刚发生交通事故，致使两车损坏，原告李文刚受伤，被告徐福生负全部责任，故被告徐福生应就原告李文刚的合理损失承担相应的赔偿责任。又因被告徐福生驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期内，故，被告保险公司应在保险限额内对原告李文刚承担赔偿责任，不足或超出保险理赔部分由被告徐福生承担。关于原告李文刚主张的医疗费，本院根据其提交的票据按照核实后的数额，且在扣除被告保险公司垫付的部分费用后予以支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告李文刚医疗费损失353554．57元，于本判决生效之日起七日内执行清；二、驳回原告李文刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3377元，由原告李文刚负担93元（已交纳），由被告徐福生负担3284元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员  梁 涛二〇二〇年五月二十一日法官助理  王泽宇书 记 员  王 倪