湖南省长沙市天心区人民法院民 事 判 决 书(2020)湘0103民初2703号原告：国华人寿保险股份有限公司湖南分公司，住所地长沙市芙蓉中路三段142号友谊大厦B座7层。负责人：王中元。委托诉讼代理人：李再胜，湖南华良国路律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘显才，湖南华良国路律师事务所律师。被告：胡际东，男，汉族，1973年12月17日出生，住长沙市芙蓉区。委托诉讼代理人：龚治国，湖南海川律师事务所律师。原告国华人寿保险股份有限公司湖南分公司(以下简称国华保险公司湖南分公司)诉被告胡际东工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年4月3日受理后，依法由审判员方群英适用简易程序独任审理，于2020年5月6日公开开庭进行了审理，原告国华保险公司湖南分公司的委托诉讼代理人李再胜、潘显才以及被告胡际东及其委托诉讼代理人龚治国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告国华保险公司湖南分公司向本院提出如下诉讼请求：1.判令原告无须向被告支付一次性伤残补助金91653.75元、一次性工伤医疗补助金87936元、一次性伤残就业补助金114336元；2、判令原告无须支付被告护理费1300元；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告系原告公司员工，于2017年5月入职，原告按当年最低缴费基数2695元为被告缴纳工伤保险，被告于2017年11月发生工伤，经鉴定构成九级伤残。一、原告已为被告缴纳工伤保险，被告已于2018年6月向工伤保险基金申领一次性伤残补助金，且在其离职后向工伤保险基金领取一次性工伤医疗补助金，被告要求补足一次性伤残补助金、工伤医疗补助金无法律依据。二、被告主张的一次性伤残补助金、护理费，已超过仲裁时效。三、被告主张的一次性伤残就业补助金应按实际缴费基数计算，对仲裁裁决认定的工资标准有异议。被告胡际东辩称：对仲裁裁决认定的事实无异议。一、被告主张的一次性伤残补助金，护理费，应该由原告补足支付，且该部分请求未超过仲裁时效；二、双方之间的劳动合同已解除，原告应按劳动合同解除前的工资标准支付一次性伤残就业补助金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据本案有效证据，结合当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2017年5月11日被告入职原告从事银保销售岗位工作，并约定劳动合同期限为三年。原告按2695元/月的标准为被告缴纳2017年度社会保险。被告在2017年11月7日工作时受伤，住院治疗13天，出院诊断为肩锁关节脱位。2018年1月8日，长沙市人力资源和社会保障局对该次事故认定为工伤。2018年8月14日，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定被告伤残等级为玖级。被告受伤后在原告处继续工作，在职期间从工伤保险基金领取一次性伤残补助金24255元。2019年3月31日被告向原告提交《银保外勤员工离职申请书》和《银行保险财富规划经理转换申请表》，之后原、被告签订《银保业务人员代理合同》，2019年4月开始原告根据双方签订的代理合同向被告支付业务佣金。被告离职后从工伤保险基金领取一次性工伤医疗补助金26400元。另查明，双方确认被告在受伤前的月平均工资为12590.39元。原告就案涉纠纷向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费，该仲裁委员会于2020年3月11日作出裁决：“一、被申请人支付申请人一次性伤残补助金差额91653.75元、一次性工伤医疗补助金87936元、一次性伤残就业补助金114336元、护理费1300元”。原告对上述裁决不服，遂向本院提起诉讼。本院认为，被告在原告处工作期间受伤，经长沙市人力资源和社会保障局认定工伤并经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定被告伤残等级为玖级伤残，应当享受工伤保险待遇。原告已为被告缴纳工伤保险，但其缴费基数低于被告实际工资，根据《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十七条规定，用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额，故原告应按被告受伤前的月平均工资12590.39元补足被告相应的伤残待遇。原告应支付被告一次性伤残补助金差额89058.51元（12590.39元×9个月-24255元）、一次性工伤医疗补助金差额74323.12元（12590.39元×8个月-26400元）、一次性伤残就业补助金100723.12元（12590.39元×8个月）。原告在被告住院期间未安排其人员护理，应支付护理费1300元（100元/天×13天）。关于被告主张的住院伙食补助费、交通费，未向本院提起诉讼，视为认可该项仲裁裁决。关于原告提出的一次性伤残补助金差额、护理费请求已超过仲裁时效的主张，被告发生工伤后继续在原告处工作，双方之间的劳动关系直到2019年3月底解除，双方就上述事项的争议应从劳动关系解除之日起计算仲裁时效，被告于2019年11月申请仲裁未超过仲裁时效，故本院对原告提出的已超过仲裁时效的主张不予支持。据此，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条以及《湖南省实施办法》第二十六条之规定，判决如下：一、原告国华人寿保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效之日起7日内向被告胡际东支付一次性伤残补助金差额89058.51元、一次性工伤医疗补助金差额74323.12元、一次性伤残就业补助金100723.12元；二、原告国华人寿保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效之日起7日内向被告胡际东支付护理费1300元；三、驳回原告国华人寿保险股份有限公司湖南分公司的其他诉讼请求。如果原告未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5元，由原告国华人寿保险股份有限公司湖南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  方群英二〇二〇年五月十二日法官助理胡锦睿书记员杨柳附相关法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十条第四款职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。