广东省清远市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤18民终414号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司清远中心支公司，住所地：广东省清远市*************一卡135号、二层的209、210、211号。负责人：张展华。委托诉讼代理人：钟土记，广东盈辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱锦标，男，1986年5月8日出生，汉族，住广东省清远市清城区****************，公民身份号码：441************255。委托诉讼代理人：汤敏洁，女，1989年12月17日出生，汉族，住广东省清远市清城区**************，公民身份号码：441************063。系被上诉人朱锦标的妻子。原审被告：朱沛权，男，1978年10月5日出生，汉族，住广东省清远市清城区***************，公民身份号码：441************27X。上诉人太平财产保险有限公司清远中心支公司（以下简称“太平财保清远公司”）因与被上诉人朱锦标、原审被告朱沛权机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省清远市清城区人民法院（2019）粤1802民初5356号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理，于2019年11月1日作出（2019）粤1802民初5356号民事判决：一、限太平财产保险有限公司清远中心支公司于判决生效之日起5日内在交强险医疗费限额内赔偿10000元给朱锦标；二、限太平财产保险有限公司清远中心支公司于判决生效之日起5日内在商业第三者险限额内赔偿170046.96元给朱锦标。案件受理费1950元，由太平财产保险有限公司清远中心支公司负担。上诉人太平财保清远公司不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1.撤销一审判决，并依法改判；2.本案一、二审诉讼费由朱锦标承担。主要事实和理由：一、朱沛权在发生交通事故后未及时通知太平财保清远公司，导致保险事故的性质、原因等无法确定，太平财保清远公司不承担赔偿责任。本案因朱沛权未保护现场并及时报案，导致事故主要事实无法查清，根据《中华人民共和国保险法》第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”的规定，太平财保清远公司对无法确定的部分，不承担赔偿责任。二、朱锦标对损害的发生有过错，依法可以减轻侵权人的责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条的规定，驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。朱锦标持C1M驾驶证驾驶普通二轮摩托车，属无证驾驶，存在过错，且其驾驶已达到报废标准的机动车上路，违反道路交通安全法第十四条的规定，亦存在过错，依据侵权责任法第二十六条的规定，可以减轻侵权人的赔偿责任。三、一审法院认定事实不清，判决结果不当。太平财保清远公司曾在一审开庭前向一审法院申请调查取证，确定本次交通事故的性质、原因及损失程度，但一审法院没有向交警部门调取相关材料，并在案件主要事实不清的情况下，作出对太平财保清远公司不利的判决，违反民事诉讼法的相关规定，请二审改判太平财保清远公司对无法确定的部分，不承担赔偿责任。四、一审判决没有扣减太平财保清远公司垫付的费用是错误的。太平财保清远公司已在一审开庭后向朱锦标垫付10000元，并向一审法院邮寄了垫付凭证，法院应在判决中予以扣减该费用。综上，请二审法院支持太平财保清远公司的全部上诉请求。被上诉人朱锦标答辩称：一、太平财保清远公司拒赔理由不成立，事故发生后，朱沛权先送朱锦标去医院，并于当天报警，报警时间并未超过十二小时，且太平财保清远公司并无任何证据证明朱沛权故意或因重大过失不报警，故太平财保清远公司应当承担赔偿责任。二、朱锦标无证驾驶并不是导致其受伤的直接原因，朱沛权的侵权行为与朱锦标受伤具有直接的因果关系，交警部门也已作出事故认定书认定朱沛权承担事故的全部责任。原审被告朱沛权口头答辩称：对一审判决没有意见。本院经审理查明，一审法院认定的基本事实属实，本院予以确认。另查明，被上诉人朱锦标对上诉人太平财保清远公司已垫付10000元的事实没有异议，并同意在本案中予以扣减。再查明，二审庭审中，法官询问上诉人是否有向投保人送达保险条款时，上诉人明确表示没有书面的证据证明其已向投保人送达保险条款。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条的规定，本案二审的审理应当围绕上诉人太平财保清远公司上诉请求的范围进行审查，综合本案双方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案的争议焦点是：上诉人主张免除或减轻其保险赔偿责任的理由是否成立的问题。首先，本案交通事故经交警部门调查处理后已作出《道路交通事故认定书》，该认定书写明事故的发生经过、形成原因及责任认定，并附有事故现场照片及视频，可以作为认定本案事实的依据。虽然朱沛权在事故发生后未保护现场并及时报案，但上诉人并无举证证明因朱沛权未及时报案而致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，以及无法确定部分的具体金额，故对上诉人主张适用《中华人民共和国保险法》第二十一条而免除保险赔偿责任的上诉意见，本院不予采纳。其次，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险人应对保险免责条款向投保人或被保险人履行提示或明确的说明义务，并对其履行了提示或明确说明义务负举证责任。诉讼中，上诉人明确表示没有书面证据证明其已将保险条款送达给投保人，即本案不能证明上诉人在投保时已就保险条款约定的免责条款向投保人履行明确说明义务，上诉人应承担举证不能的法律后果，故一审判令上诉人在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任并无不当。再者，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，交通事故的被侵权人对损害的发生有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案《道路交通事故认定书》认定朱锦标不承担事故责任，即朱锦标对本次事故的发生没有过错，故对上诉人主张减轻赔偿责任的上诉意见，本院亦不予采纳。综上，上诉人主张免除或减轻其保险赔偿责任的理由均不成立，对其上诉请求，本院不予支持。另外，上诉人认为其在一审开庭后为被上诉人垫付了10000元，并提供相应的付款凭证予以佐证。二审期间，被上诉人对上诉人垫付了10000元的事实没有异议，并同意在本案中予以扣减，故对上诉人上诉主张扣减其已垫付10000元的请求，本院予以支持。结合一审法院已查明的事实，本院核定被上诉人的医疗费损失为180046.96元，该款应由上诉人在交强险医疗费限额内赔偿10000元给被上诉人，超出交强险医疗费赔偿限额内的170046.96元（180046.96元-10000元），由上诉人按责在商业第三者责任险范围内赔偿给被上诉人，扣减上诉人已垫付的10000元，上诉人实际仍应赔偿160046.96元（170046.96元-10000元）给被上诉人。综上所述，一审认定部分事实不清，实体处理有不当之处，本院依法予以纠正。上诉人太平财保清远公司的部分上诉请求成立，对其部分上诉请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持广东省清远市清城区人民法院（2019）粤1802民初5356号民事判决第一项；二、变更广东省清远市清城区人民法院（2019）粤1802民初5356号民事判决第二项为：限太平财产保险有限公司清远中心支公司于本判决生效之日起5日内在商业第三者险限额内赔偿160046.96元给朱锦标。一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费3900元，由太平财产保险有限公司清远中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 卢永坚审 判 员 王 凯审 判 员 刘永戈二〇二〇年五月十二日法官助理 刘艳兰书 记 员 何 叶附相关法律条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。