山东省潍坊高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0791民初1774号 原告：赵克英，女，1942年7月19日生，汉族，住潍坊高新区， 委托诉讼代理人：刘大云（赵克英之夫），男，1939年8月16日生，汉族，住潍坊高新区, 委托诉讼代理人：刘燕（赵克英之女），女，1970年4月28日生，汉族，住潍坊市奎文区， 被告：潍坊高新技术产业开发区人民医院，住所地潍坊高新区府东路768号。 法定代表人：张国庆，理事长。 委托诉讼代理人：吴伟静，女，1988年4月2日生，汉族，该单位职工，住潍坊市寒亭区， 委托诉讼代理人：朱伟红，山东善明律师事务所律师。 原告赵克英诉被告潍坊高新技术产业开发区人民医院（以下简称“高新区人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及被告的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵克英向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿原告的身体损害及精神损害赔偿金39万元；2、由被告承担造成原告永久持续性房颤的诊治费用，以及由房颤而引起的疾病的诊治费用19万元；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：（一）2018年12月5日，原告因身体不适到被告开办的新城街道卫生服务中心住院检查治疗，原告明确告知两年前曾出现过房颤，因及时转到阳光融和医院治疗，一天内通过药物治疗，房颤便很快纠正过来恢复正常，这两年再未复发，现在无房颤。经主治大夫庄桂婷详细检查，确认心脏正常，初步诊断4项病症，无房颤。入院第二天，24小时后，庄大夫才安排做心电图检查，结果出现了房颤。这说明在入院一天内突发房颤，属阵发性房颤，应立即采取纠正阵发性房颤的紧急治疗措施（紧急治疗时间越早，越能很快纠正恢复正常，超过3天，纠正就难了）。遗憾的是被告方无动于衷，对新出现的阵发性房颤，完全未予理睬，也未采取任何纠正阵发性房颤的治疗措施，仍继续第一天的治疗方案。使原告带着房颤无治疗住院五天，延误了纠正阵发性房颤的宝贵时间。直至第五天，原告偶然得知在入院第二天即检查出房颤，随即紧急出院，立转潍坊阳光融和医院治疗，但终因被告的无知和疏忽，错过了最佳纠正时间，房颤未能纠正过来，让原告变成了永久的持续性房颤患者。（二）原告因有过成功纠正阵发性房颤的历史，也因其对象几年前因发生房颤超过三天才诊治未能纠正的沉痛教训，所以对房颤特别敏感和熟知。在原告第二天心电图显示出现房颤的严重病症，被告理应告知原告，但被告对此一个字都未向原告说明，直至第五天，原告偶然看到病历上记有房颤，这才愤怒地质问被告为何不告知，他们无言以对。如果及时告知，原告定会像两年前那样，在第一时间转阳光融和或人民医院紧急治疗，及时纠正过来恢复正常。但终因被告的失误，不懂房颤的严重性，没当回事，未予告知，让原告完全不知情，失去了自救的机会，错过了最佳治疗时间，造成原告从阵发性房颤变成永久的持续性房颤的严重后果。（三）在其后原告向被告追责的过程中，被告没有以工作失误和水平问题检查反省自己，反而伪造事实，编造谎言，说原告入院时就有持续性房颤，因此不需告知，不需特殊治疗（被告提供不出任何证据）以此推卸责任，就变成了医德丧失。综上所述，由于被告的多项过错，致使原告本可以及时纠正的阵发性房颤丧失了纠正机会，变成不可逆转的永久的持续性房颤，让原告身体和精神受到极大损害。现起诉至法院，请求依法判决。 高新区人民医院辩称，原告所述2018年12月5日-2018年12月9日在被告处新城街道社区卫生治疗属实，但原告所述持续性房颤与被告的诊疗行为迟误有关不属实，原告于2018年12月5日入住被告卫生中心时被告根据原告的主诉症状给予对症治疗，该治疗符合诊疗规范，原告的持续性房颤与原告自身的身体状况、年龄有密切的关系，对此，被告无过错，不应当承担赔偿责任。 原告围绕诉讼请求依法提交了原告在高新区人民医院新城社区卫生服务中心2018年12月5日-2018年12月9日的住院病历、《潍坊市医疗纠纷人民调解委员会调解笔录》，证明原告以往曾有过房颤，但已治好，入院第一天记载无房颤，入院第2天即查出房颤，但主治医生完全忽略，既未告知患者，又未采取任何治疗纠正房颤的措施，出院已得上房颤；提交原告2017年1月在潍坊阳光融和医院住院的《入院记录》、《出院记录》、《住院病案首页》，证明2017年1月原告到被告处就医时查出房颤，当时及时告知患者后，原告立即转到潍坊阳光融和医院，因未超过一天，采用规范药物治疗，连续20多个小时胺碘酮注射，即将阵发性房颤恢复了正常跳动，但被告在本案中因未及时告知和进行治疗，耽误5天，即使转院也失去了纠正恢复的时效，让原告变成了持续性房颤患者；提交《要求精神赔偿损害的依据》，证明39万精神损害赔偿是合情合理合法的；提交《后期治疗费用预算》，证明提出19万治疗费用；提交七份关于专家学者对房颤患者致死致残等各种危害的论述和分析，证明因被告的工作疏忽和失误，错过最佳纠正恢复的时机，给患者寿命、健康、生活和生命质量、家庭负担等带来不可逆转的严重损害，给原告带来终身的痛苦。被告对2018年12月5日-2018年12月9日的住院病历真实性无异议，但该病历能证实被告在原告入院后给予了积极的对症治疗，原告所述持续性房颤与被告的诊疗行为没有因果关系，通过病历可以看出在诊疗过程中作为医方给予阿司匹林抑制血小板聚集治疗，因考虑到原告心室率尚可，所以没有做特殊处理。《潍坊市医疗纠纷调解委员会调解笔录》真实性无异议，但并不能证明就原告所述医方查出房颤后没有当面告知原告这一事实，整个诊疗过程中作为医方对患方的治疗是尽心尽力的，虽在沟通的过程中存在不尽人意的地方，但也不是导致原告持续性房颤的原因；对2017年1月的住院病历真实性无异议，该证据证明原告具有房颤史；对《要求精神赔偿损害的依据》、《后期治疗费用预算》、七份关于专家学者对房颤患者致死致残等各种危害的论述和分析均不认可，赔偿没有依据，且房颤的临床危害与本案没有关系。 根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2018年12月5日到被告所属的新城社区卫生服务中心住院治疗，入院记录记载赵克英主诉为阵发性头晕1年，加重伴血压不稳4天，既往史有冠心病、房颤、高血压、糖尿病等，体格检查为神志清楚，精神欠佳心前区无隆起，新界不大，律齐，心音正常等，初步诊断高血压病2级高危，脑动脉硬化，2型糖尿病周围神经病变，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 2018年12月5日首次病程记录中记载诊断依据为老年女性往有冠心病、房颤、高血压等，阵发性头晕1年，加重伴血压不稳4天，心率60次/分，律齐，心音正常……，诊断计划全科护理常规二级护理，给予活血化瘀、改善心脑供血、抗凝及对症处理，完善相关辅助检查。2018年12月6日入院第二天病程记录记载患者自述头晕稍好转，无头痛，无心慌、胸闷……辅助检查心电图示心房颤动，认为目前可诊断为高血压3级……心律失常（房性颤动），嘱继续当前治疗规律服用阿司匹林肠溶片抗凝治疗……。2018年12月7日入院第三天病程记录记载目前诊断明确腔隙性脑梗塞、心律失常（房性颤动）……。2018年12月9日入院第五天病程记录记载给予复查床旁心电图示房性颤动，患者述往有阵发性房颤，要求自动出院去上级医院进一步检查治疗。 2018年12月9日出院记录记载出院诊断腔隙性脑梗塞、高血压3级、心律失常心房颤动。 原告于2018年12月9日从被告处新城社区卫生服务中心出院后，当日到潍坊市阳光融和医院住院治疗。 之后，原告以被告在治疗过程中存在过错为由向潍坊市医疗纠纷调解委员会进行调解。根据原告的申请，本院到该委员会调取了原告与被告于2019年5月24日进行调解的笔录，笔录中记载调解主持人问及被告在原告入院后有无做心电图、是否发现房颤、若发现房颤是否告知患者，是否做了规范性治疗，被告的代理人称跟主治大夫核实，后续调解主持人称医方查出来了，但未当面告知，也未对房颤进行规范性治疗。 因双方未能达成调解协议，原告起诉至本院，在审理过程中，原告申请对被告在对原告治疗过程中是否存在过错及过错参与度、已住院的费用、后续可预见的治疗费用十五年、由房颤和脑梗引起的其他不可预见的突发性疾病可能需要的费用预计每年两千元15年共计3万元进行鉴定。本院先后于2019年11月19日委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心、于2019年12月20日委托潍坊盛泰司法鉴定所、于2019年12月26日委托山东齐都司法鉴定所、于2020年1月14日委托青岛正源司法鉴定所对原告申请的事项进行鉴定，上述鉴定机构均以鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力无法就委托事项作出准确评定为由，向本院发出终止鉴定告知书。原告于2020年2月8日向本院提交关于暂不做司法鉴定的书面请示。 本案中，原告主张如下损失：1、医疗费，原告因房颤三次住院的花费，其中8177.36元是住院的自费费用；2、陪护费、误工费、生活补贴费、交通费、住宿费，按照每天120元计算，40天，共计4800元；3、后续可预见每天的用药费用，按照每天51.42元（每天服用“达比加群”2片的费用33.26元，稳心颗粒3袋的费用8.67元，复方丹参滴丸30粒的费用4.35元，倍他乐克2粒的费用1.2元，胞磷胆碱纳胶囊3粒的费用3.94元）×365天，计算15年，为281486.18元；4、每年需住院检查和治疗2次，预计每次住院10-20天，自付住院费2000-5000元；该期间陪护费、误工费等每天120元-260元，每年两次的陪护费、误工费约1800元-3900元。上述住院费加陪护费每次3800-8900元，一年两次，为7600元-17800元，按照15年计算，为114000元-267000元；5、精神抚慰金9万元，根据损害后果，具体赔偿数额，请求法院依法认定。 另，原告称房颤引发的脑梗，比较轻微，发现的早，治疗的及时，丧失了部分生活能力，造成轻度伤残，暂不申请做伤残鉴定，但保留伤残鉴定的权利。 本院认为，根据相关法律规定当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告虽辩称对原告进行了符合诊疗规范的治疗，原告的持续性房颤与原告自身的身体状况、年龄有密切的关系，被告不存在过错，但从原告在新城社区卫生服务中心的住院病历来看，入院记录中记载了原告有房颤的既往史，这说明原告已经尽到了提前告知义务，而被告在入院当天并未对该房颤的既往史进行相关辅助检查，入院第二天才通过心电图等诊疗措施检查出原告存在心房颤动的症状，且被告也无证据证明及时将该情况告知原告，以便原告及时了解情况做出选择，根据病历记录直至住院第五天原告主动要求出院到更高级别的其他医院治疗，此时，距离原告出现房颤的症状已迟延数日，同时，被告也无证据证明在上述期间对原告的房颤症状实施了规范化治疗措施。再通过本院从潍坊市医疗纠纷调解委员会调取的原、被告双方2019年5月24日的调解笔录中，也记载了调解主持人曾问及被告在原告入院后被告有无给原告做心电图、是否发现原告房颤、若发现房颤是否告知原告，是否做了规范性治疗，被告代理人在跟主治大夫核实之后，调解主持人称医方经调查，未当面告知原告，也未对房颤进行规范性治疗。上述事实相结合，能够证明被告在2018年12月5日-2018年12月9日期间对原告的治疗过程中存在过错，造成了不良后果，因此，被告应对原告的损失承担赔偿责任。 关于原告主张的损失:1、医疗费8177.36元,有相关住院发票等证据为证，本院予以支持；2、陪护费、误工费、生活补贴费、交通费、住宿费共计4800元，系原告治疗本次疾病发生的合理费用，本院予以支持；3、精神抚慰金，因被告在治疗中的过失，给原告带来身体及精神的双重损害，原告要求精神损害赔偿金于法有据，但要求的数额过高，根据案情，本院酌情支持5万元；4、后续可预见的15年的用药费用281486.18元及以后15年需住院检查和治疗的费用114000元-267000元，均未实际发生，原告可在实际花费后凭相关医疗票据另案主张，本案暂不予处理。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告潍坊高新技术产业开发区人民医院赔偿原告赵克英医疗费8177.36元； 二、被告潍坊高新技术产业开发区人民医院赔偿原告赵克英陪护费、误工费、生活补贴费、交通费、住宿费共计4800元； 三、被告潍坊高新技术产业开发区人民医院赔偿原告赵克英精神损害赔偿金50000元； 四、驳回原告赵克英的其他诉讼请求。 上述第一项、第二项、第三项均应在本判决生效之日起十日内支付完毕。 案件受理费4800元，由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  高 鹏 人民陪审员  李乃广 人民陪审员  徐玉泉 二〇二〇年五月七日 法官助理杨岩 书记员李红蕾