贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终622号上诉人（原审原告）:陈明开，男，汉族，1966年3月5日出生，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人:陈付梅，女，汉族，1990年8月8日出生，系陈明开之女，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人:彭静，汇川区董公寺法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：遵义市新聚联能爆破工程有限公司。住所地：贵州省遵义市红花岗区新海路75号。统一社会信用代码：91520300069943357Q。法定代表人：刘孝明，该公司副总经理。委托诉讼代理人:伍强，贵州与之律师事务所律师。上诉人陈明开因与被上诉人遵义市新聚联能爆破工程有限公司（以下简称“遵义爆破公司”）劳动争议一案，不服汇川区人民法院（2019）黔0303民初6293号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。陈明开上诉请求：原判认定事实不清、适用法律错误，应改判支持其诉讼请求。事实和理由：一、遵义爆破公司应支付陈明开工伤保险待遇：住院伙食补助费102800元（2人×100元×514天）、护理费128500元（250元/天×514天）、停工留薪期工资102000元（6000元/月×17月）、交通费4300元、营养费25700元（50元/天×514天）、精神损害抚慰金100000元、药费4500.40元。二、确认遵义爆破公司向陈明开支付的费用共计应为60600元。遵义爆破公司在二审答辩称：遵义爆破公司已经依法履行了自己的法定责任，应驳回陈明开的上诉请求。陈明开向原审法院起诉请求：判决遵义爆破公司支付陈明开因公负伤的相关费用共计385658.49元（住院伙食补助102800元、护理费128500元、停工留薪期间工资102000元、交通费4300元、营养费25700元、精神抚慰金100000元、药费4500.40元。遵义爆破公司已支付82141.91元）。原审法院审理查明：陈明开系遵义爆破公司工作人员，遵义爆破公司为其交纳工伤保险。2016年12月21日，陈明开因在汇川区从事爆破工作时受伤，被立即送往贵州航天医院治疗56天。2017年2月15日，转入贵州省遵义荣誉军人康复医院进行康复训练及治疗126天后于2017年6月22日出院。2017年7月6日入住遵义市第一人民医院住院治疗13天。2017年7月6日转入贵州省遵义荣誉军人康复医院进行康复治疗，住院治疗61天后于2017年9月6日出院。2017年9月9日，陈明开因“发现左侧阴囊肿大1天”入住贵州航天医院住院治疗，入院诊断：左侧睾丸附睾炎，住院治疗14天出院。2017年9月23日入住遵义医学院附属医院治疗81天于2017年12月13日出院。2017年12月14日，陈明开再次入住贵州省遵义荣誉军人康复医院进行康复治疗93天后于2018年3月16日转入遵义医学院附属医院治疗68天后于2018年5月4日出院。出院医嘱有出院后继续康复治疗。2018年3月、5月、6月、8月，陈明开在医院门诊开药、治疗、在药店购药，支付7128.62元，但未提供相应的病历。在陈明开住院期间，遵义爆破公司聘请一名护工护理513天。2017年2月3日，遵义市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定：陈明开之伤为工伤。2018年5月10日，遵义市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论：（1）伤残二级，生活大部分不能自理；（2）同意安装成人尿垫、截瘫助行器、坐便轮椅。工伤保险基金已支付一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、抚血金、成人尿垫、劳动能力鉴定费等费用。双方因支付工伤待遇发生纠纷，陈明开向遵义市汇川区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求遵义爆破公司支付工伤保险费用199758.09元（住院期间生活补助51200元、护理费64000元、停工留薪期间工资待遇149600元、交通费4300元、营养费12800元，扣除已支付的82141.91元）。仲裁委员会作出仲裁裁决：遵义爆破公司支付陈明开停工留薪期工资、住院期间护理费、医疗费、交通费共计70782.45元，驳回陈明开的其他仲裁请求。原审法院审理认为：陈明开所受之伤经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤，陈明开应当享受相应的工伤待遇。而遵义爆破公司已参加工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”之规定，陈明开主张的费用中如属上述法律规定范围，按规定从工伤保险基金中支付。而本案中陈明开要求遵义爆破公司支付的住院期间生活补助、交通费系工伤保险支付范围，不应由用人单位承担，营养费、精神抚慰金不属于工伤赔偿范围，不予支持。陈明开主张的医疗费如果是受伤治疗中产生的，应由工伤保险基金支付，而《工伤保险条例》第三十八条：“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇”之规定，如果是工伤复发治疗，也应根据上述规定确认并享受相应的工伤待遇。根据《工伤保险条例》第三十条第五款、第六款规定：“工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付”之规定，陈明开主张部分药费是进口药，不属于工伤保险支付，但陈明开未提供病历证明该部分药物系工伤治疗所需，故其主张医疗费由遵义爆破公司支付不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”之规定，对陈明开主张的停工留薪期待遇，陈明开住院治疗513天已超过《工伤保险条例》规定的12个月，陈明开未提供市级劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长的证据，故对其停工留薪期仅支持12个月。对陈明开受伤前的工资标准，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定：“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果”及《工资支付暂行规定》第六条第三款规定:“用人单位必须书面记录支付劳动者工资的数额、时间、领取者的姓名以及签字,并保存两年以上备查。用人单位在支付工资时应向劳动者提供一份其个人的工资清单。”工人工资的书面记录系用人单位必须保存即掌握管理，遵义爆破公司未提供工资清册证明陈明开的工资收入，应由其承担不利后果，故支持陈明开主张的6000元/月工资标准，即停工留薪期间的工资待遇为6000元/月×12月=72000元。在陈明开住院治疗共513天期间，遵义爆破公司已聘请护理人员进行护理，而陈明开未举证证明医疗期间需两人护理，故对其主张家属护理的费用不予支持。遵义爆破公司反驳已支付167000元，未举证证明，不予支持。陈明开申请仲裁和民事诉状中自认遵义爆破公司已支付82141.95元，在庭审中反悔认为只支付了60600元，因其未举证推翻其自认，故不予采纳。综上，遵义爆破公司应支付陈明开停工留薪期工资72000元，而遵义爆破公司已支付陈明开82141.95元，鉴于遵义爆破公司未对仲裁裁决不服而提起诉讼或向人民法院申请撤销，视为认可仲裁裁决，故判决遵义爆破公司支付陈明开70782.45元。为此，判决如下：一、遵义爆破公司于本判决生效后十日内赔偿陈明开70782.45元；二、驳回陈明开的其他诉讼请求。案件受理费5元，由陈明开负担。二审期间，陈明开提交了以下证据：记账单2张，用以证明自己只收到遵义爆破公司60600元，没有收到8万多元；遵义市劳动能力鉴定委员会出具的关于停工留薪期的确认通知书，用以证明停工留薪期应为451天。遵义爆破公司质证认为：该记账单是陈明开一方的自书记录，没有遵义爆破公司相关人员签名及公司签章，对三性均不认可；确认通知书不具有合法性。遵义爆破公司提交了费用支付明细10页及陈明开在一审提交的民事起诉状，用以证明遵义爆破公司已向陈明开支付82141.91元，且在一审时陈明开自认收到该款。陈明开质证认为：民事起诉状上书写收到82141.91元，是因为当时没有找到记账本，就按遵义爆破公司在调解时所说的数额书写的。费用支付明细中2018年2月9日之后的都不是陈明开的签名，系遵义爆破公司伪造。本院认定事实：陈明开的停工留薪期为15个月。本院认定的其他事实与原审法院认定事实一致。本院认为：由于陈明开所受之伤已经依法认定为工伤，作为用人单位的遵义爆破公司应当根据工伤保险条例的规定向陈明开支付相应工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条第一、二款关于“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月”之规定，陈明开治疗工伤期间，遵义爆破公司应当支付停工留薪期工资。由于陈明开的停工留薪期为15个月，月工资为6000元，故遵义爆破公司应向陈明开支付停工留薪期工资90000元（6000元/月×15月）。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款关于“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”之规定，结合陈明开的具体伤情，遵义爆破公司应当负责陈明开住院治疗期间的护理费。对于护理人员的人数问题，由于陈明开未能提供医疗机构出具的需要2人以上护理的相关证据，护理人员应认定为1人。由于陈明开住院治疗期间，遵义爆破公司已安排护理人员1人对陈明开进行护理，并支付了护理费用，故陈明开主张遵义爆破公司支付护理费128500元的请求不能成立。陈明开主张遵义爆破公司支付精神损害抚慰金10万元、营养费25700元，由于精神损害抚慰金、营养费不属于工伤保险待遇赔偿范围，其该项请求依法不能成立。根据《工伤保险条例》第三十条第四款关于“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”之规定，由于遵义爆破公司为陈明开办理了工伤保险，住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，故陈明开主张遵义爆破公司支付住院伙食补助费102800元的请求不能成立。陈明开主张遵义爆破公司支付交通费4300元，由于既未提供交通费票据也无证据证明该费用系到省外就医乘坐交通工具所产生，其该项请求依法不能成立。陈明开主张遵义爆破公司支付社保基金未予报销的药费4500元，由于该笔药费是陈明开购买进口药产生的费用，陈明开又未能提供证据证明该笔费用是经遵义爆破公司同意后产生，其该项请求不能成立。因此，遵义爆破公司应支付陈明开的工伤保险待遇为停工留薪期工资90000元。陈明开在民事起诉状上载明遵义爆破公司已支付的费用为82141.91元，系对遵义爆破公司已支付费用的自认。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条关于“有下列情形之一，当事人在法庭辩论终结前撤销自认的，人民法院应当准许：（一）经对方当事人同意的；（二）自认是在受胁迫或者重大误解情况下作出的”之规定，虽然陈明开在二审主张其记账单2张能够证明遵义爆破公司已支付的费用为60600元，由于该记账单是陈明开单方记录，并无遵义爆破公司认可，故应认定遵义爆破公司已支付费用为82141.91元。扣除已支付费用82141.91元，遵义爆破公司尚应支付陈明开工伤保险待遇7858.09元（90000元－82141.91元）。即使遵义爆破公司已支付费用为60600元，遵义爆破公司尚应支付陈明开工伤保险待遇也只有29400元（90000元－60600元）。原审法院根据遵义爆破公司未对仲裁裁决提起诉讼的情况判决遵义爆破公司向陈明开支付工伤保险待遇70782.45元，虽然明显高于遵义爆破公司实际应当支付的费用，由于遵义爆破公司未对此提出上诉，依法应予确认。综上所述，原判正确，应予维持；陈明开的上诉请求不能成立，依法应予驳回。为此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由陈明开负担。本判决为终审判决。审判长 易 大 刚审判员 令狐荣强审判员 何  容二〇二〇年五月十四日书记员 汪 建 霞