内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内09民终328号 上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司乌兰察布市丰镇支公司 负责人：张嘉科。 委托诉讼代理人：南海晓。 委托诉讼代理人：宋瑞强。 被上诉人（原审原告）：丰镇市华兴化工有限公司。 法定代表人：张先锋。 委托诉讼代理人：李敏，内蒙古秤元律师事务所律师。 上诉人新华人寿保险股份有限公司内蒙古分公司乌兰察布市丰镇支公司（以下简称新华人寿丰镇支公司）因与被上诉人丰镇市华兴化工有限公司（以下简称华兴公司）人身保险合同纠纷一案，不服丰镇市人民法院（2019）内0981民初920号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月11日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人新华人寿丰镇支公司的委托诉讼代理人南海晓、宋瑞强，被上诉人华兴公司的委托诉讼代理人李敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 新华人寿丰镇支公司上诉请求：1.变更一审判决；2.驳回被上诉人原审诉讼请求；3.一、二审诉讼费用及笔迹鉴定费由被上诉人承担。事实与理由：（一）本案属于人身保险合同被保险人身故理赔纠纷，争议主体是受益人与保险人之间的纠纷，与签署合同的投保人无关，一审法院对本案原告主体适格认定错误。（二）本案投保人对保险人明确说明的意思表示是通过加盖公章来表达的，一审认定上诉人未尽到提示义务认定事实不清，适用的法律条文错误。（三）本案诉争保险合同主体均为典型的商主体，保险合同的订立签署需经商主体一定的内控流程进行决策、执行等环节来完成，投保方无法绕开对保险条款提前进行研究、决策、执行、盖章签约、财务付款、合同签收等环节的这些系列事实，一审判决依据投保人法定代表人非本人签字的内部管理问题，判令上诉人承担责任不能成立。 华兴公司辩称，被上诉人对受害人王虎虎的各项赔偿完毕后，按照公证书的约定，有权向上诉人提出理赔事宜，被上诉人作为本案诉讼主体适格。本案经一审法院鉴定，投保人处并非张先锋本人签字，证明上诉人未对被上诉人履行免责事由告知义务。请求驳回上诉，维持原判。 华兴公司向一审法院起诉请求：1.判令被告支付原告保险赔偿金500000元；2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年8月9日，原告华兴公司与被告新华人寿丰镇支公司签订了《保险合同》，被保险人为华兴公司的142名职工。保险期间为2018年8月1日零时起至2019年7月31日二十四时止，保险费合计56800元，险种包括：华平团体意外伤害保险71000000元、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险7100000元、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险596400元。2018年10月17日凌晨2时22分许，华兴公司职工王虎虎在1号炉进行铲水渣过程中王虎虎被全身烫伤，后因抢救无效死亡。随后原告华兴公司依据保险合同向被告新华人寿丰镇支公司提出了保险理赔。2019年4月30日新华人寿丰镇支公司给原告华兴公司送达了《理赔决定通知书》，依据合同约定的责任免除项不予给付身故保险金，具体理由是被保险人未持有有效证件驾驶机动车出险。丰镇市公证处（2019）年丰证字第65号公证书证实，2019年1月15日，原告华兴公司与王虎虎家属就王虎虎死亡一事达成一次性处理赔偿协议，原告华兴公司向死者家属共赔偿1700000元，王虎虎工亡及各类保险报销所有费用归华兴公司所有。另，丰镇市人民法院依法委托内蒙古迪安恒正司法鉴定中心进行鉴定，2019年10月29日内蒙古迪安恒正司法鉴定中心作出蒙迪安【2019】文书鉴字第108号司法鉴定意见书，鉴定结论：1、编号为“*06210000256862”的《新华保险团体保险投保单》第4页“法定代表人或授权经办人签字”处的“张先锋”不是张先锋本人所写；2、编号为“*06210000256862”的《新华保险团体保险投保单》第4页“业务员姓名”处的“于海燕”签名字迹不是于海燕本人所写。3、编号为“*06210000256862”的《新华保险团体保险投保单》第4页“法定代表人或授权经办人签字”处的“张先锋”签名字迹、“业务员姓名”处的“于海燕”签名字迹不是于海燕所写。一审法院认为，原告华兴公司与被告新华人寿丰镇支公司为142名员工签订的保险合同并交纳保险费的事实客观真实，原告华兴公司作为投保人在事故发生后，已于2019年1月15日与死者王虎虎家属达成一次性赔偿，原告华兴公司作为为142名员工的投保人在得知与被告新华人寿丰镇支公司不予给付身故保险金通知书后，作为投保人有提起诉讼的权利。按照《中华人民共和国保险法》第十八条第三款规定受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权利的人，投保人、被保险人可以为受益人。本案中，原告华兴公司作为投保人主体资格适格，对被告新华人寿丰镇支公司提出的原告主体不适格的抗辩意见不予支持。按照字迹鉴定结论，保险合同中“张先锋”“于海燕”不是张先锋、于海燕本人所写，对被告新华人寿丰镇支公司提出对责任免除条款尽到了提示义务的抗辩意见在第二次庭审中，被告新华人寿丰镇支公司未提供就鉴定结论已经尽到了对原告华兴公司法人张先锋进行了告知问话或相关告知义务。按照《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任，投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他方式确认的，应当认定保险人履行了该项义务。按照鉴定结论，投保人的法人张先锋签字的笔迹及保险销售员于海燕的签字笔迹均不是其本人，故本院对被告新华人寿丰镇支公司提出对责任免除条款尽到了提示义务的抗辩意见不予支持，按照原告华兴公司与死者王虎虎的公证书第六条约定，王虎虎工亡及各类保险报销所有费用归原告华兴公司所有，对原告华兴公司的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十八条第三款、《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决被告新华人寿丰镇支公司在本判决发生法律效力之日起十日内向原告华兴公司在保险限额内赔付王虎虎死亡的人生意外保险理赔金500000元。本案受理费8800元，字迹鉴定费6600元，合计15400元，由被告新华人寿丰镇支公司承担。 二审审理查明的事实与一审基本一致，本院予以确认。 本院认为，双方当事人对签订保险合同的事实及形成保险合同法律关系均未提出异议，本院予以确认。本案的基础法律关系为双方当事人签订的团体意外伤害保险合同产生的权利义务，该保险合同性质属人身保险合同，故本案案由应确定为人身保险合同纠纷，一审法院案由确定不当，本院予以纠正。 关于新华人寿丰镇支公司主张华兴公司在本案中主体不适格的问题，按照华兴公司与受害人近亲属达成的协议，在华兴公司向受害人近亲属赔偿完毕后，华兴公司有权主张各类保险费用，故华兴公司作为本案当事人主张相关保险费用符合法律规定的起诉条件，新华人寿丰镇支公司主张华兴公司在本案中主体不适格的理由不能成立。 依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”本案中，华兴公司对受害人无证驾驶机动车发生事故的事实不持异议，其作为专业的生产企业，指派无证人员驾驶机动车辆，违背法律、行政法规中的禁止性规定情形，由此发生的事故依法不属于保险人需要明确说明的告知义务范围，保险人对该免责条款作出必要的提示后，有权主张适用免责条款拒赔。 合同当事人的签字或盖章行为是当事人对合同意思表示一致的主要表达形式，也是确认合同是否成立及生效的实质性标准。本案当事人对华兴公司在相应的保险凭证上加盖公章的事实不持异议，由此可以认定保险合同成立及保险人已履行了相应的提示义务。本案投保人作为从事企业生产的商事主体，在订立保险合同时，也应当及时向保险人索要保单及保险条款等保险合同的相关资料，并有义务对保险事项的基本信息进行及时核对。至于法定代表人是否为本人签名，不影响保险合同是否成立生效，同时也不应据此认定保险人未履行相应提示义务。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 撤销丰镇市人民法院（2019）内0981民初920号 民事判决； 二、驳回丰镇市华兴化工有限公司的诉讼请求。 一审案件受理费8800元，鉴定费6600元，二审案件受理费8800元，由丰镇市华兴化工有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  乌 兰 审 判 员  荆 茂 审 判 员  牛 波 二〇二〇年五月二十一日 法官助理  牛慧敏 书 记 员  杨 帆