江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1282民初665号原告：黄玉其，男，1965年10月29日生，汉族，住江苏省靖江市。委托诉讼代理人：高芳艳，江苏中毅律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司上海分公司，统一社会信用代码913101017456421638，汉族，住所地上海市虹口区杨树浦路248号6F。负责人：朱海英，总经理。委托诉讼代理人：白斌，江苏博诚律师事务所律师。被告：朱小红，男，1969年1月29日生，汉族，住江苏省靖江市。原告黄玉其与被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称保险公司）、朱小红为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月26日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄玉其及其委托诉讼代理人高芳艳，被告保险公司委托诉讼代理人白斌到庭参加诉讼，被告朱小红经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、原告的损失为医疗费37696.25元，住院伙食补助费520元（20元/天×26天），营养费1800元（20元/天×90天），误工费97036.6元（58222/12×20），护理费11700元（130元/天×90天），交通费1000元，车辆损失费2000元，后续治疗费15000元，鉴定费912元。由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分由被告保险公司在商业三者险限额内按责承担70%即32666.5元，合计152666.5元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年2月10日，被告朱小红驾驶沪Ａ×××××小型越野客车沿靖江市工农路由西向东右转弯进入东环加油站场地时，因使用远光灯未变光，其车前部与由北向南行驶的由原告驾驶的苏Ｍ×××××普通二轮摩托车前部发生碰撞，致原告受伤、车辆损坏。经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，被告朱小红承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告至靖江市人民医院住院和门诊治疗。其中2014年2月10日至2014年2月28日住院期间的医疗费总额为38589.09元，紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）垫付18840.08元。该笔垫付款，紫金保险公司已通过诉讼进行了追偿，法院判决原告支付紫金保险公司的2652.03元，不在本案中主张。原告2014年3月13日至2014年3月21日在靖江市人民医院住院期间的医疗费为22903.89元，原告已通过靖江市城乡居民医疗保险报销8979.28元，已报销的医疗费亦不在本案中主张。另，肇事车辆沪Ａ×××××小型越野客车在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。原告的损失，两被告应承担赔偿义务，为此特向法院提起上述诉讼请求。被告保险公司答辩称，对事故发生、责任认定、紫金公司起诉和法院判决情况和肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险情况无异议。肇事车辆车主是仲轶群。被告朱小红及仲轶群未到庭，无法核实驾驶证、行驶证原件，不能排除驾驶员存在违规驾驶等致商业险免责的情形。对原告2014年2月10日至2月28日住院期间的医疗费金额为38589.09元无异议，被告保险公司已在交强险和商业三者险范围内赔付16188.05元，即法院判决被告保险公司支付紫金公司的16188.05元，该款应予扣减。医疗费中应扣除伙食费、护理费和10%的非医保用药费用。原告2014年3月13日至2014年3月21日住院期间的医疗费，与本案无关，且意外事故不能通过医疗保险结算，不予认可。对鉴定意见书认定的营养、护理、误工期限不认可。营养期限认可2个月，标准认可20元/天。护理期限认可2个月，标准认可3000元/月。误工费，原告岁数较大，应提供劳动合同、银行流水、纳税证明及停发工资证明，江阳社区居民委员会出具的证明无法确认真实性，原告的银行流水显示其工资为1500元/月，考虑到实际情况，现误工期限认可6个月，工资标准认可3000元/月。车辆损失费,被告保险公司定损价为970元，认可970元，且原告需提供维修发票。交通费认可300元。后续治疗费不予认可，应待实际发生后再主张。原告的损失，被告保险公司同意在交强险限额内承担赔偿责任，其中已赔付的医疗费已超出交强险医疗费项下的赔偿限额，在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任。鉴定费、诉讼费不属于保险范围，被告保险公司不承担。被告朱小红未作答辩。针对被告答辩，原告补充陈述：同意扣除医疗费中的伙食费492元，护理费系医院工作人员护理后产生的费用，不同意扣除。原告因术后骨裂再次于2014年3月13日至2014年3月21日住院治疗，与本起事故直接相关。原告因经济困难，从靖江市城乡居民医疗保险报销了部分费用，报销部分原告未在本案中主张，相对减轻了被告保险公司的赔偿责任，未报销的部分被告保险公司应当赔偿。原告的骨折未愈合，骨不连，需多次门诊复查，产生的相关费用均应得到支持。后续治疗费用是取内固定的费用，请求法院依法判决。误工、护理、营养期限应按鉴定意见书确定的期限为准。原告为多个物业公司及社区进行垃圾清运，工资主要以现金形式发放，故原告的工资收入远不止银行流水中反映的工资。原告受伤后未能再到岗工作，没有工资收入，现原告按居民服务业工资标准主张误工损失，应得到支持。车辆损失费，被告保险公司虽定损价为970元，但原告实际支出修理费2000元，被告保险公司应按实际损失为准进行赔偿。交通费由法院酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提供的被告朱小红的驾驶证和肇事车辆沪Ａ×××××小型越野客车的行驶证复印件，与事故卷宗中附卷一致，本院予以确认。原告提供的相关误工证据，不足以证明事故发生前其收入情况。本院经审理认定事实如下：2014年2月10日，被告朱小红驾驶沪Ａ×××××小型越野客车沿靖江市工农路由西向东右转弯进入东环加油站场地时，因使用远光灯未变光，其车前部与由北向南行驶的由原告饮酒后驾驶的苏Ｍ×××××普通二轮摩托车前部发生碰撞，致原告受伤、两车损坏。当日，原告至靖江市人民医院住院治疗，2月28日出院，出院诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。其中住院期间的医疗费为38589.09元，紫金保险公司为原告垫付18840.08元。出院后，原告多次至靖江市人民医院门诊治疗。2014年3月13日原告再次至靖江市人民医院住院治疗，3月21日出院，出院诊断为右股骨下段骨折内固定术后，右股骨上段骨折。原告支出住院期间的医疗费22903.89元。3月21日，原告通过靖江市城乡居民医疗保险报销8979.28元。后原告又多次至靖江市人民医院门诊治疗。经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，被告朱小红承担主要责任，原告承担次要责任。肇事车辆沪Ａ×××××小型越野客车登记在仲轶群名下，车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三责险（金额100万元，附加不计免赔），事故发生在保险期限内。另查明，本院（2017）苏1282民初6783号紫金公司诉朱小红、黄玉其、保险公司为垫付款追偿权纠纷一案（以下简称6783号案件），本院于2017年12月19日作出判决，判决紫金公司为黄玉其垫付的款项18840.08元，由保险公司支付16188.05元，黄玉其支付2652.03元。诉前，本院根据原告申请，依法委托泰州市人民医院司法鉴定所对原告的误工、护理、营养期限进行鉴定，该所出具鉴定意见书，认定原告误工期为伤后20个月，护理期为伤后3个月，营养期为3个月；原告支出鉴定费912元。本院认为，被告朱小红经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃了抗辩原告主张的诉讼权利，由此可能产生的不利法律后果应由被告自行承担。根据法律规定，公民的生命健康权、财产权受法律保护。他人由于过错侵犯公民人身、财产的，依法应承担赔偿责任。本案所涉交通事故，交警部门已经作出事故责任认定，该认定并无不当，本院予以确认。肇事车辆沪Ａ×××××小型越野客车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，且该车驾驶员即被告朱小红负事故的主要责任，原告负事故的次要责任，故原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，超出部分应由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿70%。被告保险公司称不排除驾驶员存在违规驾驶等致商业险免责的情形，现因被告保险公司未能举证证明，且交警部门的事故卷宗中反映被告朱小红持有相应的驾驶证，肇事车辆有合格的行驶证，并不存在违规驾驶的情形，故对被告保险公司的抗辩意见，不予采纳。关于原告的损失，应依照法律规定并结合原告所举证据确定。医疗费，原告提供了治疗机构的病历、出院记录及医药费票据等，可以作为确定损失的依据。事故发生后，原告多次至靖江市人民医院门诊和住院治疗并进行相关检查及手术，伤情至今尚未治愈，所产生的医疗费用均系交通事故引起，应认定为原告的损失。伙食费492元与原告的损伤治疗无关联，予以扣除。救护车费60元应予扣除，列入交通费范畴。医疗费中的护理费，属于医学护理收费,并非雇请护工的护理费，相关费用属于医疗费,不应扣除。被告保险公司主张原告的医疗费中应扣减10%的非医保用药费用，但其未提供证据证明原告医疗费中哪些用药系非医保用药、此类非医保用药在国内可由其他替代的药品及非医保用药与替代药品的差价等，不予支持。原告虽通过医疗保险报销部分医疗费，但不能因此免除赔偿义务人的赔偿责任。现原告仅主张未报支部分的医疗费，不违反法律规定，应予支持。至于原告已报支的医疗费，可由医疗保险机构通过合法途径另行处理。被告保险公司在6783号案件中支付紫金公司的款项16188.05元，应认定为已赔付原告医疗费16188.05元。经核算，扣除原告应支付紫金公司的款项和原告通过医疗保险报销的款项，原告的医疗费应为53332.61元。住院伙食补助费，根据原告实际住院天数并参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。鉴定机构系双方当事人依法选取，鉴定人员具有鉴定资质，且鉴定结论并无不当。被告保险公司虽对鉴定机构确定的误工、营养、护理期限有异议，但并未提供证据反驳，故鉴定机构出具的司法鉴定意见书可以作为认定原告损失的依据。护理费，可参照本地从事同等级别护理的护工的劳务报酬标准，结合鉴定意见书确定的护理期限予以确定。营养费，营养费标准根据当地生活水平酌情确定，结合鉴定意见书确定的营养期限予以确定。误工费，原告提供的证据，不足以证明其主张的误工损失标准，但原告在事故发生时尚未达到退休年龄，且原告因本案交通事故受伤确有误工损失，故误工费损失可参照上一年度城镇居民人均可支配收入标准和鉴定意见书确定的误工期限计算。车辆损失费，被告保险公司定损为970元，原告未提出异议，应予确认。现原告主张车辆损失费2000元，超出部分不予支持。交通费，根据原告处理交通事故和治疗实际需要酌情确定。后续治疗费，尚未实际发生，费用数额难以确定，不予支持。原告可在相关费用实际发生后另行主张。综上，本院确认原告的损失为：医疗费53332.61元、住院伙食补助费520元（26天×20元/天）、营养费1800元（90天×20元/天）、护理费10800元（90天×120元/天）、误工费85093元（20个月×51056元/12个月）、车辆损失费970元、交通费700元，合计153215.61元。上述损失，由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿107563元，超出部分即45652.61元，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿70%即31956.83元，合计139519.83元。扣除被告保险公司已支付的16188.05元，尚应赔偿123331.78元。鉴定费和案件受理费，应由被告朱小红与原告按责分担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中华联合财产保险股份有限公司上海分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黄玉其损失123331.78元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1202元，减半收取601元，鉴定费912元，合计1513元，由原告负担454元，被告朱小红负担1059元（该款原告已缴纳，被告朱小红负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1202元。审 判 员 张学军二〇二〇年五月九日法官助理 陆园丁书 记 员 陈 晨附：本案援引法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度，适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。