吉林省吉林市船营区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0204民初3798号 原告：于东君，男，1969年6月27日出生，个体工商户，住吉林市船营区。 委托诉讼代理人：张彦霞，吉林圣诺律师事务所律师。 原告：于佩宇，男，1971年11月14日出生，日本某印刷厂社员，户籍地吉林市船营区。 委托诉讼代理人：张彦霞，吉林圣诺律师事务所律师。 被告：吉林市中心医院，住所地吉林市南京街4号。 法定代表人：邵明宇，院长。 委托诉讼代理人：崔大伟，男，该院普通外科四科室主任。 委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。 原告于东君、于佩宇与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月26日受理原告于建诗与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年8月3日作出（2014）船民一初字第876号民事判决，原告于建诗与被告吉林市中心医院均不服该判决提起上诉，吉林市中级人民法院于2015年12月30日作出（2015）吉中民一终字第1166号民事判决，原告于建诗不服该判决申请再审，吉林省高级人民法院于2016年6月27日作出（2016）吉民申825号民事裁定，裁定：驳回于建诗的再审申请。于建诗不服，向检察机关申诉。吉林省人民检察院作出吉检民（行）复查﹝2017﹞22000000062号民事（行政）抗诉书，向吉林省高级人民法院提出抗诉。吉林省高级人民法院作出（2018）吉民抗22号民事裁定，指令吉林市中级人民法院再审。吉林市中级人民法院2018年9月25日作出（2018）吉02民再28号民事裁定，裁定：一、撤销吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第1166号民事判决及本院（2014）船民一初字第876号民事判决；二、本案发回本院重审。因于建诗于2017年11月13日死亡，本院于2018年10月16日立案受理原告董桂芬、于东君、于佩宇与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，依法适用普通程序，另行组成合议庭，于2019年1月30日、2019年3月11日、2019年11月18日、2020年4月23日公开开庭进行审理。第一次庭审原告董桂芬及其委托诉讼代理人张彦霞、于东君、于佩宇的委托诉讼代理人董桂芬，被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人赵静岩到庭参加诉讼；第二次庭审原告董桂芬及其委托诉讼代理人张彦霞、于东君、于佩宇的共同委托诉讼代理人董桂芬，被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人崔大伟、赵静岩到庭参加诉讼；第三次庭审原告董桂芬及其委托诉讼代理人张彦霞、于东君、于佩宇的共同委托诉讼代理人董桂芬，被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人赵静岩到庭参加诉讼；因原告董桂芬于2020年3月14日死亡，第四次庭审原告于东君及其委托诉讼代理人张彦霞、于佩宇的委托诉讼代理人张彦霞，被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人崔大伟、赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 于东君、于佩宇向本院提出诉讼请求：1、吉林市中心医院赔偿医疗费141，201.37元、住院伙食补助费74，700元、护理费84，689.39元、在家护理费249，210.27元、在家冲洗换药费23，085元、交通费4，131.50元、住宿费4，760元、复印费2，470.52元、营养费153，900元、伤残赔偿金15，086元、精神损害赔偿金10万元、鉴定费15，200元、鉴定人员出庭费650元，以上合计869，084.05元；2、诉讼费和鉴定费由吉林市中心医院承担。事实和理由：2011年5月13日，于建诗因身体不适入住吉林市中心医院。经诊断为肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、消化道出血、腹水、萎缩性腐烂性胃炎。2011年5月17日，吉林市中心医院为于建诗行脾切除术、贲门周围血管离断术。由于吉林市中心医院的侵权行为使患者未能得到及时的治疗导致于建诗术后感染，延长病程，造成长期严重营养不良，使身体各器官严重受损，最后恶变。而且于建诗出院后不能自理，需要专人护理。2017年11月13日于建诗去世，2020年3月14日董桂芬去世，于东君、于佩宇作为其法定继承人进行诉讼。就吉林市中心医院存在过错陈述如下：于建诗在2011年5月17日做完手术后，经拍片检查，确认腹腔无积液，被告知可以拔管出院。2011年6月10日在病房而非无菌换药室，主治医师为于建诗拔管。在拔管后，没有包扎伤口的情况下，医生出去接打电话，致使伤口感染。在感染后，医院不但没有及时采取相应的治疗措施，还推卸责任伪造病历，病历中多处造假并且冒充患者及家属签字，强制于建诗出院。吉林市中心医院在为于建诗诊疗过程中，不但发生院内感染，还过量使用医用胶。医用胶过量，可以再次手术补救，可医院为掩盖这一事实，拒不给予手术。因为吉林市中心医院提供了过期的说明书，所以我方怀疑医院用了过期的止血胶。几次庭审我方都提出上述问题，可直到现在，吉林市中心医院也没有拿出不是过期止血胶的证据。于建诗在第二次去北京后，多个专家说建议手术，可吉林市中心医院仍不收住院，置患者的生命不顾。虽然，北华大学附属医院在于建诗病危的情况下手术，但为时已晚，不能彻底清除异物，导致异物残留体内，反复发烧，不得使用大量抗生素，最后导致病变，多脏器衰竭死亡。综上，吉林市中心医院的诊疗行为存在过错，给于建诗造成了身体和精神上的巨大痛苦，患者几次想到自杀，在长达六年多的时间里，一直过着极其痛苦的生活，同时在经济上也受到了极大的损失。诉至法院，请求依法裁判。 吉林市中心医院辩称：一、原告方的诉讼请求无法律依据，此案经过一审、二审、再审，已经有了明确的判决内容，而本次原告方的诉请是其在上次诉讼后又增加了发生的医疗费，与本案没有关联性。于建诗是由于肝癌死亡，其在上次住院是由于肝癌以及腹腔恶性肿瘤从而引发引流处感染，引流处感染是由于其自身疾病引起的，与我方的医疗行为没有因果关系，因此其诉讼请求没有法律依据。二、此案是发回重审案件，在原一审过程中，通过法定程序委托鉴定，鉴定程序合法，鉴定意见依据充分，鉴定机构已经全部审查提交的材料，在鉴定意见书中已经明确考虑北华大学附属医院的手术记录以及异物病理诊断书，根据相关材料和科学依据作出了鉴定意见。北华大学附属医院的手术记录和病理诊断一致，鉴定意见并没有忽略病理诊断，因此吉林金星司法鉴定所出具的鉴定意见书是有充分科学依据和法律依据的，不应重新鉴定。而且鉴定需要进行查体，现于建诗已经死亡，无法进行查体，重新鉴定明显没有依据。在吉林市中级人民法院组织再审时也已经再次让鉴定人出庭接受质询，鉴定人在庭审中已经明确表示其在鉴定时已经充分考虑北华大学附属医院的异物病理诊断报告，鉴定意见依据充分、合法。三、我方认为吉林公正司法鉴定中心的鉴定意见明显缺乏事实及医学依据，不应当以此作为判决标准。判断我方存在过错责任参与度为同等责任明显过高。该鉴定意见不应被采信。四、我方认为原告请求中，所有的诉讼请求应该有节点，均应确认到2014年5月19日之前。此后三次住院均是为于建诗自身疾病，与我方无关，产生的住院伙食补助费、护理费、医疗费、营养费、交通费等相关的费用都与我方无关，不应得到支持。诉请中在家的护理费、在家冲洗换药费均与本案之间无因果关系，不应由我方承担。另，营养费无依据，没有伤残等级因此无伤残赔偿金，精神损害赔偿金无依据，鉴定费应当按照比例进行分担。鉴定人出庭费用是其自行要求，应当由其承担费用，复印费和住宿费无依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了举证和质证，对原告于东君、于佩宇提供的证据分析评判如下：1、于建诗在吉林市中心医院住院病历3份、医疗费证明2份、住院费票据1份、住院患者明细单3份，关于于建诗在吉林市中心医院住院3份病历，虽董桂芬、于东君、于佩宇认为该病历存在造假，申请对病历是否存在造假行为进行鉴定，我院委托吉林津科司法鉴定中心对申请项目进行鉴定，因其提出的申请项目不属于法医鉴定范围之内，吉林津科司法鉴定中心终止鉴定，本院对董桂芬、于东君、于佩宇认为该病历存在造假行为的主张不予采信。经吉林博信司法鉴定中心鉴定2012年5月23日《吉林市中心医院出院记录》上“于建诗”签名与提供的样本上签名字迹，不是出自同一人笔迹和“董桂芬”签名不是出自其笔迹，故对于建诗在吉林市中心医院三次住院病历中5月23日《吉林市中心医院出院记录》不予采信，对其他病历予以确认。对医疗费证明2份、住院费票据1份、住院患者明细单3份，真实性予以确认；2、北华大学附属医院住院病历8份及医疗费票据8份，本院对真实性予以确认；3、北华大学附属医院病情介绍书及门诊票据10份，4、吉林省吉林中西医结合医院医药费票据3份和吉林市中西医结合肛肠医院医疗费票据2份，因该费用无门诊诊断书，本院无法判断于建诗花费医疗费是否与本案具有因果关系，故不予采信；5、吉林大学第一医院门诊手册和医疗费票据4份，6、吉林大学中日联谊医院检查报告单1份及医药费票据2张，7、中国人民解放军北京军区总医院医疗卡及医疗费票据4份，8、北京协和医院门诊病历、就诊卡、挂号费票据，本院对真实性予以确认；9、外购药白蛋白及棉签等费用票据70份，其中61份系在（2014）船民一初字第876号案件中提举，因于建诗属于高龄老人，其手术创口长时间不愈合，根据其身体实际情况，外购白蛋白符合其身体实际需要，应属合理费用，本院予以采信外购白蛋白及棉签费用。对于本次诉讼提举的9份外购药票据，无相关医嘱，无法证明与本案具有关联性，本院对此证据不予采信；10、交通费票据，11、住宿费票据，结合于建诗在（2014）船民一初字第876号案件中提举证据，于建诗到北京治疗两次，到长春治疗两次。进入到本案诉讼中，董桂芬到吉林津科司法鉴定中心鉴定一次，到吉林公正司法鉴定中心鉴定一次，本院对相关交通费票据和住宿费票据予以确认；12、复印费票据，本院对正式票据予以确认；13、鉴定费票据，其中包括在吉林金星司法鉴定所鉴定费用6,800元、吉林公正司法鉴定中心鉴定费用6,400元、吉林博信司法鉴定中心鉴定费用2,000元，本院对真实性予以确认；14、购货票据6份，因无相关医嘱，本院对该票据不予确认；15、吉林博信司法鉴定中心出具吉博信司鉴中心（2019）文鉴字第86号和第87号鉴定意见书，16、吉林公司司法鉴定中心出具吉公正司鉴中心（2020）医鉴字第5号司法鉴定意见书，本院对真实性予以确认；17、吉林金星司法鉴定所出具的吉金星司鉴所（2015）法临鉴字第150号司法鉴定意见书，因北华大学附属医院针对从于建诗体内取出的异物进行了检验，并做出了病理报告，吉林金星司法鉴定所在鉴定时并未采用该病理报告单，亦未说明未采用的原因，故该鉴定意见书依据不足，本院对吉林市中心医院对于建诗医疗行为是否存在过错、因果关系、其过错参与度鉴定意见不予采信；18、董桂芬居民死亡医学证明，本院对真实性予以确认；19、于建诗住院前照片2张、住院感染后照片2张、病号照片3张、换下药布制品照片1张、腹腔异物照片1张，对真实性予以确认；20、录音光盘及文字说明，无法证明于东君、于佩宇待证明问题，本院不予采信。 被告吉林市中心医院提供的证据分析评判如下：1、吉林金星司法鉴定中心鉴定意见书，对此证据已经在原告提举证据分析部分进行评析，在此不再赘述；2、福爱乐医用胶说明书3份，无法证明与本案关联性，本院不予确认；3、于建诗在吉林市中心医院住院病历3份，对于该证据已经在原告提举证据部分进行评析，在此不再赘述；4、吉林省医疗服务价格实用手册，对真实性予以确认。 审理查明：2011年5月13日，于建诗到吉林市中心医院治疗，诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进、消化道出血、腹水（少量）、萎缩伴糜烂性胃炎、冠心病、心功能二级。于2011年5月17日在全麻下行脾切除术、贲门周围血管离断术，2011年7月29日出院。于建诗住院77天，一级护理4天，二级护理21天，花费医疗费用4，662.35元。 2011年10月19日，于建诗因上腹部疼痛再次入住吉林市中心医院治疗，诊断为肝硬化、脾切除术后。2011年12月31日出院，共住院73天，二级护理73天，花费医疗费36，634.04元。 2012年1月1日，于建诗因上腹部疼痛第三次入住吉林市中心医院治疗，诊断为肝硬化、中度营养不良脾切除术后。2012年5月22日于建诗出院，共住院142天，二级护理142天，花费医疗费7，514.65元。 2012年6月18日，于建诗入住北华大学附属医院治疗，诊断为脾切除术后状态、腹腔插管感染、肝硬化、腹水、胸腔积液、单纯性肾囊肿。2012年12月30日出院，共住院195天，二级护理46天，花费医疗费12，924.98元。 2013年5月16日，于建诗入住北华大学附属医院治疗，诊断为瘘管形成合并感染、肝硬化、脾切除术后状态。2013年6月13日出院，共住院28天，二级护理20天，花费医疗费802.76元。 2013年11月25日，于建诗入住北华大学附属医院，诊断为瘘管形成合并感染、脾切除术后状态、门静脉高压断流术后。2013年12月3日出院，共住院8天，二级护理8天，花费医疗费353.32元。 2014年1月5日，于建诗入住北华大学附属医院，诊断为瘘管形成合并感染、肝硬化、脾切除术后状态、脑供血不足、脑梗死。2014年1月14日出院，住院9天，花费医疗费814.33元。 2014年3月17日，于建诗入住北华大学附属医院，诊断为瘘管形成合并感染、肝硬化、门脉高压断流术、脾切除术后状态。2014年4月2日行瘘管造影术及腹壁窦道切除术、腹腔脓肿坏死组织清除、异物清除、脓腔冲洗引流术。2014年5月19日出院，住院63天，一级护理4天，二级护理59天，花费医疗费3，822.86元。 另，2011年10月17日于建诗到北京协和医院就诊，花费门诊挂号费7元，住宿费2，660元。2012年5月29日于建诗在家属陪同下到吉林大学中日联谊医院就诊，花费门诊医疗费118.70元，交通费128元。2012年11月12日于建诗到吉林大学第一医院就诊，花费门诊医疗费65元，交通费128元。2013年1月9日于建诗到北京中国人民解放军北京军区总医院就诊，花费门诊医疗费949.78元，交通费1，547元，住宿费2，100元。 2017年5月23日，于建诗入住北华大学附属医院治疗，诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化、门脉高压断流术后、脾切除术后，引流口感染、低蛋白血症、腹水、贫血（轻度）、胸腔积液、腹腔内感染、腹腔窦道形成、间位结肠、双肾囊肿、胆囊息肉。2017年6月5日出院，住院13天，二级护理13天，花费医疗费1，504.01元。 2017年6月21日，于建诗入住北华大学附属医院治疗，诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化、门脉高压断流术后、脾切除术后状态，引流口感染、腹腔内感染、腹腔窦道形成、双肾囊肿、胆囊息肉、贫血（中度）、间位结肠、低蛋白血症、支气管炎、腹腔内恶性肿瘤。2017年7月13日出院，住院22天，二级护理22天，花费医疗费3，377.55元。 2017年7月19日，于建诗入住北华大学附属医院治疗，诊断为肝恶性肿瘤、腹腔恶性肿瘤、肝硬化、门脉高压断流术后、脾切除术后状态，引流口感染、腹腔内感染、腹腔窦道形成、贫血、低钾血症、低钙血症、菌血症、消化道瘘、血小板减少。2017年11月13日出院，住院117天，一级护理4天，二级护理82天，花费医疗费35，835.08元。 在（2014）船民一初字第876号案件中，经于建诗申请，本院通过吉林市中级人民法院委托吉林金星司法鉴定所进行司法鉴定，2015年5月8日吉林金星司法鉴定所出具吉金司鉴所【2015】法临鉴字第150号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、吉林市中心医院在于建诗的诊疗过程中，有医疗行为不当之处。参与度为25%；2、十级伤残；3、目前感染窦道已愈，今后若再发引流口处感染，中心医院应按参与度负责相关合理后续治疗费用；4、营养费14，225元；5、目前病人自动体位，生活能自理，不需护理。花费鉴定费6，800元，其中医疗过错、因果关系、参与度鉴定费用为4，300元，伤残等级鉴定费用为700元，营养费、后续治疗费、出院后护理鉴定费用均为600元。 本次诉讼中，董桂芬、于东君、于佩宇申请鉴定：1、于建诗于2011年5月13日、12月31日的两次住院病历是否存在造假行为；2、如果病例存在造假行为，该行为是否会导致诊疗行为与损害后果关系的司法鉴定所依据的检材无法全部使用。2019年7月1日，吉林津科司法鉴定中心出具退鉴函，载明：2019年6月27日下午1点30分，申请人与被申请人在我中心参加听证会，经法医专家审核，因申请人提出的申请项目不属于法医鉴定范围之内（可以采用其他项目司法鉴定，如文书鉴定），根据《司法鉴定程序通则》相关规定，我中心决定终止本案鉴定。董桂芬、于东君、于佩宇再次申请鉴定：2012年1月-5月23日出院小结当中于建诗，董桂芬的签字是否是本人所签，进行笔迹鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2019年9月17日出具吉博信司鉴中心文鉴字第86号司法鉴定意见书，鉴定意见为本院委托的2012年5月23日《吉林市中心医院出院记录》上“于建诗”签名字迹与提供的样本上“于建诗”签名字迹，不是出自同一人笔迹。吉林博信司法鉴定中心于2019年9月17日出具吉博信司鉴中心文鉴字第87号司法鉴定意见书，鉴定意见为本院委托的2012年5月23日《吉林市中心医院出院记录》上“董桂芬”签名字迹，不是出自董桂芬的笔迹。花费鉴定费用2，000元。 董桂芬提出鉴定申请：1、吉林市中心医院在为于建诗诊疗过程中是否存在过错；2、如有过错，该过错行为与损害后果是否存在因果关系及参与度；3、伤残等级；4、营养费用（营养期间及计算标准）。本院委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，吉林公正司法鉴定中心于2020年1月15日出具吉公正司鉴中心（2020）医鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为吉林市中心医院在被鉴定人于建诗的治疗过程中存在医疗过错；其过错与被鉴定人于建诗腹腔内感染、窦道形成的损害后果存在因果关系，其参与度应承担对等责任。花费鉴定费用6，400元。2020年2月17日，吉林公正司法鉴定中心出具补充意见函，载明：关于本院送鉴的《于建诗（2019）吉0204委鉴177号委托书》中鉴定要求：1、吉林市中心医院对于建诗治疗过程是否过错；2、如有过错，该过错行为与损害后果的因果关系及参与度；3、伤残等级；4、营养费用（营养期间及计算标准）进行鉴定。经复阅卷内医疗文证资料，被鉴定人于建诗于2017年11月13日10：39呼吸、循环衰竭死亡。因被鉴定人于建诗已死亡其“伤残等级、营养费用”无法进行鉴定，也未收取鉴定费用。特此予以说明。 吉林市中心医院陈述已经按照吉林市中级人民法院（2015）吉中民一终字第1166号民事判决确定的给付内容执行完毕，其中残疾赔偿金、医疗费、住院期间护理费、交通住宿费、住院伙食补助费、复印费、营养费、精神损害赔偿金、诉讼费等合计77，595.02元。 于建诗于2017年11月13日死亡，董桂芬于2020年3月14日死亡，于东君、于佩宇为其继承人。 本院认为：一、关于吉林市中心医院对于建诗应承担相应的民事赔偿责任问题。于建诗在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，应由医疗机构承担赔偿责任。吉公正司鉴中心出具的（2020）医鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为吉林市中心医院在对于建诗的治疗过程中存在医疗过错；其过错与被鉴定人于建诗腹腔内感染、窦道形成的损害后果存在因果关系，其参与度应承担对等责任。虽原、被告双方对于该鉴定意见均不予认可，并均申请鉴定人出庭答疑，但均未提举充分证据予以反驳该鉴定意见，本院对该鉴定予以采信，故吉林市中心医院据此承担50%赔偿责任。 二、吉林市中心医院应给付赔偿的项目和数额：1、医疗费：根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。通过庭审查明，于建诗在中心医院住院三次，共花费医疗费48，811.04元；在北华大学附属医院住院八次，共花费医疗费59，434.89元。吉林市中心医院抗辩于建诗后三次在北华大学附属医院所产生医疗费用与本案无关的问题，根据于建诗2017年5月23日住院病历，出院记录载明于建诗入院诊断为肝硬化、门脉高压断流术后、引流口感染、低蛋白血症、腹腔积液、贫血（轻度）、胸腔积液、腹腔内感染、腹腔窦道形成、间位结肠、双肾囊肿、胆囊息肉。入院后完善各项检查，肝胆胰脾彩超：肝弥漫性损害，肝右叶极低回声结节，胆囊继性改变，胰腺弥漫性改变，胃后壁与胰腺间条形液性暗区，请结合临床。上腹部MR增强：肝右后叶占位，右前叶上段结节影，考虑肝癌。肝硬化、肝硬化结节形成。符合脾脏切除术后改变，胰尾与胃间异常信号伴窦道形成至腹腔外，考虑术后局部渗出、感染可能性大；再根据吉林公司司法鉴定中心鉴定意见认为吉林市中心医院为于建诗全麻下行脾切除术、贲门周围血管离断术发生院内感染，于建诗术后腹腔引流换药过程中发生了院内感染的医疗过错，其引发的后果与本次住院医疗具有因果关系，且此次住院仅给予于建诗抗炎、抑酸、保肝、换药对症治疗，原引流口感染未见好转，需定期换药，对于肝癌其家属拒绝治疗后出院，故本院对于建诗此次住院费用予以支持；于建诗于2017年6月21日入住北华大学附属医院亦给予抗炎、抑酸、保肝、提高免疫力、换药对症治疗，引流好转出院，故本院对于建诗此次住院费用予以支持；于建诗于2017年7月19日入住北华大学附属医院，入院后完善相关检查，后给予抗炎、抑酸、保肝、补液、对症治疗。于建诗肝癌，腹腔内恶性肿瘤，反复腹腔感染，原引流口一直渗出液，定期给予换药，后于建诗病情加重，给予对症维持治疗，故本院对于建诗本次住院费用予以支持，对吉林市中心医院抗辩意见不予采纳；在北京协和医院产生的门诊费7元，在中国人民解放军北京军区总医院门诊费用949.78元，在吉林大学中日联谊医院门诊费用118.70元，在吉林大学第一医院门诊费用65元，以上合计1，140.48元；于建诗外购白蛋白产生的费用13，700元，因有医嘱，本院予以支持；于建诗需时常对伤口进行换药处置，本院酌情支持购买棉签、砂布的费用500元；综上，以上合计医疗费为123，586.41元，符合法律规定，结合过错比例本院支持61，793.21元（123，586.41元×50%）；2、住院伙食补助费：于建诗总共住院747天，747天×100元/天=74，700元，结合过错比例本院支持37，350元（74，700元×50%）；3、护理费：于建诗第一次审理法庭辩论终结前于建诗在吉林市中心医院住院3次，在北华大学附属医院住院5次，期间一级护理8天，二级护理369天，此部分护理费以第一次审理法庭辩论终结时（2015年5月22日）吉林省人身损害赔偿标准计算，故按照2014年吉林省人身损害赔偿标准计算为8天×2人×108.59元＋369天×1人×108.59元=41，807.15元；于建诗于2017年在北华大学附属医院住院三次，一级护理4天，二级护理117天，此部分护理费按照2019年吉林省人身损害赔偿标准计算为4天×2人×161.93元＋117天×1人×161.93元=20，241.25元，综上护理费合计为62，048.40元，结合过错比例本院支持31，024.20元（62，048.40元×50%）；对于于建诗在家护理费诉请，于法无据，本院不予支持；4、在家冲洗换药费，未提举充分证据予以证明在家冲洗换药实际发生的相关费用，故本院对该费用不予支持；5、交通费及住宿费，于建诗到北京治疗两次，到长春治疗两次，花费交通费3，260元，应予支持；到北京治疗，没有住院，本院支持一天住宿费用，应支持760元；另本院支持董桂芬到长春进行鉴定两次发生的交通费126元，以上合计4，146元，结合过错比例本院支持2，073元（4，146元×50%）；6、复印费，关于在卷提交的正式票据，本院予以确认，经核算结合过错比例本院支持复印费838.76元（1，677.52元×50%）；7、营养费，因于建诗已死亡其“伤残等级、营养费用”无法进行鉴定，本院采信吉林金星司法鉴定所出具鉴定意见营养费用14，225元，结合过错比例本院支持7，112.50元（14，225元×50%）；关于于东君、于佩宇主张的其他营养费于法无据，本院不予以支持；8、残疾赔偿金，因于建诗已死亡其“伤残等级、营养费用”无法进行鉴定，本院采信吉林金星司法鉴定所出具鉴定意见于建诗构成十级伤残。关于残疾赔偿金标准年度适用问题，本院适用第一次审理法庭辩论终结时（2015年5月22日）吉林省人身损害赔偿标准，故按照2014年吉林省人身损害赔偿计算标准。关于残疾赔偿金计算的时间问题，本院自定残之日起计算至于建诗死亡之日，即3年，于建诗系城镇人口，其对应残疾赔偿金为22，274.60元×3年×10%（赔偿系数）=6，682.38元，结合过错比例本院支持3，341.19元（6，682.38元×50%）；9、鉴定费，关于吉林金星司法鉴定所发生的鉴定费6，800元，因该鉴定意见中仅采信伤残等级、营养费，该两项鉴定费用为1，300元，故本院予以支持；关于吉林博信司法鉴定中心发生的鉴定费2，000元，证据充分，本院予以支持；关于吉林公正司法鉴定中心发生的鉴定费6，400元，证据充分，本院予以支持。综上，合计为9，700元；关于鉴定人出庭费用，因吉林公正司法鉴定中心的鉴定意见被采纳，该出庭费用应由于东君、于佩宇自担。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条规定：“鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。”根据列入赔偿项目，由原、被告按照责任比例承担，本院支持鉴定费用4，850元（9，700元×50%）。综上，列入赔偿的项目和数额合计为148，382.86元，扣除吉林市中心医院已经支付77，595.02元，吉林市中心医院尚需支付70，787.84元。关于精神抚慰金，吉林市中心医院诊疗行为对于建诗造成一定的身体伤害，在吉林市中心医院出院后历经数次住院，致使于建诗至生命终结一直持续在病痛中，考虑吉林市中心医院过错程度、履行能力及本案实际情况，本院酌情支持3万元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告于东君、于佩宇医疗费61，793.21元、住院伙食补助费37，350元、护理费31，024.20元、交通费及住宿费2，073元、复印费838.76元、营养费7，112.50元、伤残赔偿金3，341.19元、鉴定费4，850元等各项经济损失，合计148，382.86元，扣除吉林市中心医院已经支付77，595.02元，尚需支付70，787.84元； 二、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告于东君、于佩宇精神损害赔偿金3万元； 三、驳回原告于东君、于佩宇的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12，491元（原告于东君、于佩宇已交纳），由原告于东君、于佩宇负担8，606元，由被告吉林市中心医院负担3，885元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审 判 长  李兴国 审 判 员  李 杨 人民陪审员  李罕殊 二〇二〇年五月二十九日 书 记 员  张 乐