江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初850号原告：余冬林，男，1971年01月13日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华,都昌县大树乡法律服务所法律工作者,代理权限为特别授权。被告：**发，男，1967年10月09日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：九江市前进汽车运输有限公司都昌分公司，住所地江西省九江市都昌县周溪镇新镇，统一社会信用代码91360428662009936E。负责人：许仪淼，系该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市浔阳区长虹大道98号，统一社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，系该公司总经理。委托诉讼代理人：段芳芳，江西准星律师事务所律师,代理权限为特别授权。原告余冬林与被告**发、九江市前进汽车运输有限公司都昌分公司（以下简称前进运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告余冬林及委托诉讼代理人陈正华、被告**发、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼，被告前进运输公司经本院合法传唤未到庭应诉，本院决定缺席审理，本案现已审理终结。原告余冬林向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金共计122099.30元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。事实和理由：2019年08月04日10时18分许,被告**发驾驶赣Ｇ×××××重型仓栅式货车沿北多公路由县城往多宝方向行驶,途经都昌-多宝都昌北山乡北多公路余铺村卫生所路段,将道路上空光缆挂落,导致同向行驶由原告余冬林驾驶的赣Ｈ×××××二轮普通摩托车（后载：刘润花、余子轩）碰上光缆摔倒,造成三人受伤、摩托车损坏的交通事故。事故发生后，原告余冬林被送至都昌县中医院治疗,被告垫付医药费40000元。经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000231号《道路交通事故认定书》认定，被告**发承担主要责任,余冬林承担次要责任。治疗终结后由都昌县大树法律服务所委托江西九江司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为原告余冬林伤残等级为十级，后续治疗费12000元，其误工时间评定为180日、护理时间评定为90日，营养时间评定为90日。经查,被保险人九江市前进汽车运输有限公司都昌分公司为车辆Ｇ97519登记所有权人,该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险,且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益,特具状诉至贵院,请求法院判如所请。被告**发辩称：我垫付原告40,000元费用，要求在本案中一并处理。被告前进运输公司未答辩。被告保险公司辩称：一、应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××车行驶证、肇事驾驶员驾驶证,以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符,否则保险公司不承担赔偿责任。除此之外,被告司机还应当提供本案肇事车辆完整的保险单,否则保险公司同样不承担赔偿责任。二、在被告依法提供上述合法、有效证件并证实在答辩人处投保的情况下,对于原告的合理经济损失,保险公司依法在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。三、原告为农村居民，各项赔偿项目应当按照农村居民标准计算。四、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回。1．医疗费，应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定,剔除与事故所致损伤无关的费用；按照合同约定,医疗费中的非医保费用不属于保险公司理赔范围应予以扣除。2．误工费，原告未提供证据证明其实际误工损失，故不应支持其误工损失。3．护理费，诉求偏高，原告的住院清单中有三级护理,根据卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则》的通知第十一条规定,原告生活完全自理，不需要其他人员护理,护理天数为原告需要护理来计算，并按照护理行业的标准来计算。4．营养费，诉求金额明显偏高，应当依法就低认定。5．住院伙食补助费，应当按照20元／天的标准计算，基数为原告实际住院天数。6．交通费，原告没有提供任何交通票据，系无据主张,应当不予支持。7．精神损害抚慰金，原告并不构成伤残,没有法律依据。8．保险公司对本案诉讼费和鉴定费根据法律规定和约定均不予承担。以上答辩意见,请予充分考虑，并采纳为盼。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。被告**发和保险公司对原告提供原告居民身份证、户口簿证明原告主体适格无异议，对其提供都昌县中医院收款票据、费用清单、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书、检查报告单证明原告在都昌县中医院治疗，医疗费为40,703.87元的事实无异议，对道路交通事故认定书证明本次事故原告受伤由**发承担主要责任、原告余冬林承担次要责任的事实没有异议。原告和保险公司对被告**发提供的居民身份证、驾驶证、行驶证、从业资格证证明被告**发主体资格及合法驾驶没有异议，对其提供的交强险保单及商业第三者责任险保单证明**发驾驶车辆投保情况没有异议，对被告**发提供的收条两份证明其垫付医疗费40,000元没有异议，对被告**发提供单车经营管理合同复印件一份证明事故车辆是挂靠在前进运输公司无异议。对当事人无异议的上述证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证认定如下：（1）保险公司和被告**发对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定意见书有异议，并当庭申请重新鉴定，经本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所重新鉴定，该鉴定研究所的法医临床鉴定意见书，本院予以采纳，并作为定案的证据。（2）保险公司和被告**发对原告提供的象山县公安局暂住登记材料证明原告居住在城镇的事实有异议。本院认为，原告提供的上述证据，并结合工作单位的工作证明，以及原告工作的地点为象山县XX来看，原告的证据能够证明其在城镇居住，故对该证据本院予以采信。（3）保险公司和被告**发对原告提供的工作证明证实自2018年03月至2019年08月在宁波博大船业有限公司装配车间工作的事实有异议，异议理由是没有签订劳动合同，没有工资发放表，也没有银行流水。本院认为，原告在公安机关进行了暂住登记，在该公司工作应当是真实的，故对该组证据予以采纳。经审理查明：2019年08月04日10时18分许,被告**发驾驶赣Ｇ×××××重型仓栅式货车沿北多公路由县城往多宝方向行驶,途经北山乡余铺村卫生所路段时,将道路上空光缆挂落,导致同向行驶由原告余冬林驾驶的赣Ｈ×××××二轮普通摩托车（后载：刘润花、余子轩）触碰光缆摔倒,造成三人受伤、摩托车损坏的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县中医院住院治疗，经诊断，原告右胫骨平台骨折、右膝前交叉韧带撕脱骨折、右胫骨干骨折、右腓骨近端骨折，住院26天于2019年08月30日出院。出院医嘱：继续休养2月，继续石膏外固定4周；活血化瘀治疗，加强护理及营养；定期来院复查摄片，术后一年视情况取除内固定物等。原告住院期间，被告**发垫付医疗费40,000元。2019年11月05日，都昌县大树乡法律服务所委托江西九江司法鉴定中心对原告余冬林人体伤残等级、后续医疗费、三期时间进行评定，该鉴定中心的鉴定意见是：１．被鉴定人余冬林伤残等级评定为十级；２．被鉴定人余冬林后续治疗费评定为12,000元；３．被鉴定人余冬林误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为90日。原告因鉴定花费人民币2,200元。被告保险公司对上述鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，经本院委托南昌大学法医学鉴定研究所进行重新鉴定，该鉴定研究所的鉴定意见是：（1）根据现有鉴定材料，评定被鉴定人余冬林右膝关节功能障碍的伤残等级为十级；（2）评定被鉴定人余冬林的后续治疗费（影像学复查与内固定取出术等）约需12,000元。保险公司支付重新鉴定费2,100元。经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000287号《道路交通事故认定书》认定，被告**发负此事故主要责任，原告余冬林负此事故次要责任，摩托车乘客刘润花、余子轩无事故责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××××重型仓栅式货车所有人为前进运输公司，并由其在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和200万元不计免赔第三者责任保险，事故发生在保险有效期限内。另查明，原告自2018年03月至2019年08月在宁波博大船业有限公司装配车间工作。因协商未果，故原告余冬林特诉至本院，诉讼请求是：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金共计122,099.30元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。同时，被告**发要求将其垫付的医疗费40,000元与本案一并处理，本院予以合并审理。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告**发、前进运输公司依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院经审查该道路交通事故认定书并无不当，故依据该道路交通事故认定书划分的责任确定由驾驶人**发承担70%的主要责任，原告余冬林自己承担30%的次要责任。因赣Ｇ×××××重型仓栅式货车在被告保险公司投保了交强险和200万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险限额内承担70%的赔付责任。对于保险公司按保险合同约定不予承担的费用，则由被告**发与原告按责任比例承担。对于本案原告余冬林的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费，按医院有效票据计算，共计40,703.87元；至于保险公司要求按20%比例扣除非医保用药费用，本院认为扣除比例偏高，按15%的比例扣减比较适当，扣减费用为（40,703.87―10,000）×15%＝4,605.58元；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天按住院时间26天计算，并未超过当地行政人员出差标准，本院予以支持，住院伙食补助费50元/天×26天＝1,300元；（3）原告主张的营养费标准30元/天较高，保险公司认可20元/天依据不足，本院按规定以22元/天计算，营养时间因医嘱加强营养，故营养时间按鉴定时间90天计算，营养费为22元/天×90天＝1,980元；（4）原告诉请的护理标准按江西省居民服务业标准136元/天计算并无不当，予以支持，护理时间因医嘱加强护理，故按鉴定时间90天计算，护理费为136元/天×90天＝12,240元；（5）误工费，因原告从事船舶装配工作，故原告误工标准参照江西省上一年度制造业的标准168.66元/天计算，误工时间计算至定残前一天，共计105天，误工费为168.66元/天×105天＝17,709.30元；（6）伤残赔偿金，由于原告在浙江象山县居住，属于城镇，故其伤残赔偿金主张按江西省城镇标准33,819元/年计算，本院予以支持，伤残赔偿金为33,819元/年×20年×10%＝67,638元；（7）精神抚慰金3,000元，依法合理，本院予以支持；（8）交通费，本院结合原告住院时间酌定300元；（9）鉴定费2,200元，按保险合同约定由被告**发、前进运输公司与原告按责任比例承担，重新鉴定费2,100元由保险公司承担（已支付）；（10）后续治疗费12,000元，是鉴定机构的鉴定意见，本院予以支持。上述损失合计人民币159,071.17元，其中保险公司承担赔付责任10,000＋12,240＋17,709.30＋67,638＋3,000＋300＋（40,703.87＋1,300＋1,980＋12,000―4,605.58―10,000）×70%＝139,852.10元；被告**发、前进运输公司承担（2,200＋4,605.58）×70%＝4,763.90元，与其垫付的医疗费40,000相抵，还应得医疗费返还款35,236.10元；原告应得各项损失赔偿款104,616元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告余冬林因交通事故造成的各项损失共计人民币104,616元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内一次性返还被告**发垫付的医疗费共计人民币35,236.10元；三、驳回原告余冬林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,542元，由被告**发负担2,479.40元，原告负担1,062.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  江立财人民陪审员  熊 烨二〇二〇年五月十五日书 记 员  谭珍珍