安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0825民初118号 原告：周同兰，女,1958年6月6日出生，汉族，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：李郑华，太湖县小池镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：陈顺，太湖县小池镇法律服务所法律工作者。 被告：王乐根，男，1973年2月5日出生,汉族,住安徽省太湖县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市宜秀区中兴大街(菱北办事处办公楼一层、四层)。统一社会信用代码91340800733039455D。 负责人：段金勇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨文彬，该公司员工。 原告周同兰诉被告王乐根、中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后,依法适用简易程序，于2020年4月1日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李郑华，被告王乐根，被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司的委托诉讼代理人杨文彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 周同兰向本院提出诉讼请求：一、判决被告立即赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金等合计人民币309158.70元；二、判令由被告承担本案全部诉讼费用。赔偿清单：1.医疗费：1266.15元＋38594.06元＋4500元＋1040.06元=45400.27元；2.假肢更换费用40000元；3.误工费:270天×113.08元/天=30531.6元；4.护理费：120天×123.48元/天=14817.6元；5.营养费：120天×50元/天=6000元；6.住院伙食补助费：120天×50元/天=6000元；7.交通费1000元；8.伤残赔偿金：34393元×19年×20%=130693.4元；9、被扶养人生活费：21523元×5年÷6人=17935.83元；10.精神抚慰金12000元；11.辅助器具费200元；12.电动车1580元；13.鉴定费3000元。 事实与理由：2019年05月26日07时13分,被告王乐根驾驶皖Ｈ×××××号小型桥车由北向南行驶至太湖县门前路段，将同向行驶的周同兰驾驶的二轮电动车刮倒，造成周同兰受伤，两车受损的道路交通事故。该事故后经大湖县公安局交通管理大队处理,做出了第340825120190000137号道路交通事故认定书。该事故认定书认定被告王乐根承担本次事故全部责任,原告不承担本次事故责任。经查,被告王乐根驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司投保了机动车交强险和商业保险。事故发生在保险期限内。原告经住院治疗后,现已治疗终结,现原告为维护自身合法权益,诉至法院,请依法判决,支持原告前述诉请。 王乐根辩称:对事故发生的事实及责任划分无异议。事故车辆已经投保，应由保险公司进行赔偿；我垫付的20000元医疗费要求在本案中一并处理。 中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司辩称:1.对本案的事实及责任认定没有异议，被告王乐根驾驶的车辆在我公司投保了交强险及商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期内，事故发生后保险公司向原告垫付了10000元医疗费，该费用请法庭在本案中一并处理；2.从交通事故认定书来看被告王乐根在事故发生后驾车驶离现场，交警队已认定其承担本次事故的全部责任，根据机动车保险条款第二十四条第二款第一项的情况，属于商业险责任免除范围；3.原告的诉求过高；4.保险公司不是本案直接侵权人，不承担本案的鉴定费及诉讼费。 经审理查明：2019年05月26日07时13分,王乐根驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车由北向南行驶至太湖县门前路段，将同向行驶的周同兰驾驶的二轮电动车刮倒，造成原告周同兰受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经太湖县公安局交通管理大队认定王乐根承担本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告被送往太湖县人民医院治疗，经医院诊断为股骨颈骨骨折、颧弓骨折、皮肤挫伤、脑震荡。住院36天，原告支付医疗费40895.77元。依据原告的申请，本院依法委托安徽高诚司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人周同兰因交通事故致左股骨颈骨骨折行全髋关节置换术，属四肢任一大关节行关节假体置换术后构成九级伤残。2.被鉴定人周同兰误工270日、护理120日、营养120日。3.被鉴定人周同兰后期左髋关节假体更换需人民币40000元，更换周期为15年。原告支付鉴定费3000元。皖Ｈ×××××号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司投保了交强险及100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期内。王乐根为原告垫付医疗费20000元。中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司为原告垫付医疗费10000元。原告向法院起诉，诉讼请求前述。 另查明，原告母亲方銮姣，1926年12月22日出生，共生育子女6人。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：1.原告的身份证复印件、王乐根驾驶证、行驶证复印件、保险公司营业执照复印件、负责人身份证明书，证明原、被告的诉讼主体适格的事实；2.交通事故认定书，证明本次事故发生的时间、地点、经过以及事故责任承担；3.诊断证明、出院记录、门诊病历、医疗费票据、住院费用清单，证明原告伤情和住院治疗的事实及原告为治疗花去医疗费用的事实；4.司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期及鉴定费；5.保单，证明事故车辆的投保情况；6.太湖县晋熙镇岔路村委会证明，证明原告的母亲需要赡养及扶养人的人数；7.转账支付回单，证明保险公司为原告垫付10000元费用的事实；8.物估损单，证明原告的财产损失。 本院认为，公民的身体健康权及财产权受法律保护，侵害公民身体健康应依法承担法律责任。本起交通事故，太湖县公安局交通管理大队认定王乐根承担本次事故的全部责任，原告无责，当事人无异议，本院予以认定。原告因伤造成的损失，应当由王乐根按责赔偿。因王乐根驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司投保了交强险及100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期内，故王乐根赔偿责任应由中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司承担。中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司认为本次交通事故发生后王乐根驾车离开了现场，依据商业保险合同，保险公司在商业第三者责任保险内免责，本院认为合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。该公司提交的证据不能证明就该免责条款履行了解释提示和明确说明义务，因此对其关于在商业第三者责任保险内免责的抗辩不予采纳。保险公司提出原告的误工费不应支持，本院认为原告提交的误工证据与其误工费的赔偿请求自相矛盾，故对保险公司的抗辩予以采纳。王乐根为原告垫付的医疗费20000元，原被告同意在本案中一并处理，本院认可。保险公司为原告垫付的医疗费10000元，在执行时扣除。原告的具体损失为： 1.医疗费。经核定医疗费为40895.77元。原告要求赔偿4500元专家会诊费用，因无正规发票，本院不予认定。 2.假肢更换费用40000元。 3.住院伙食补助费。住院共36天，住院伙食补助费为1440元（36天×40元/天）。 4.营养费。参考司法鉴定意见，认定营养期为120天，营养费4800元（120天×40元/天）。 5.护理费。参考司法鉴定意见，认定护理期为120天。护理费为14817.6元（120天×123.48元/天）。 6.交通费。考虑原告家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为700元。 7.残疾赔偿金。残疾赔偿金按安徽省城镇居民标准计算，其残疾赔偿金为130693.4元（34393元/年×19年×20%）。 被扶养人生活费。其母已年满75周岁，需要扶养。被扶养人生活费赔偿标准按安徽省城镇居民标准计算。原告受伤致残，劳动能力受限，保险公司认为不应当赔偿被扶养人生活费，无法律依据，对其主张本院不予支持。核定被扶养人生活费合计3587.17元（5年×21523元/年×20%÷6）。 8.精神损害抚慰金。考虑原告的伤情，酌情认定精神抚慰金为10000元。 9.财产损失300元。原告的电动车损失，以保险公司定损为准。 10.鉴定费3000元。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。依据该规定鉴定费为必要费用，应当由保险公司承担。 以上1-10项合计250233.94元，由中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效后十日内在其承保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告周同兰因交通事故造成的各项损失共计250233.94元，扣除垫付的10000元，仍需赔偿240233.94元。 二、原告周同兰在获得上述赔偿款后返还被告王乐根20000元。 三、驳回原告周同兰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5938元，减半收取2969元，由被告王乐根负担1800元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担800元，由原告周同兰负担369元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  石大群 二〇二〇年四月二十日 书记员  甘家伟 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。