重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0154民初8016号原告：陈昌学，男，汉族，1971年11月17日出生，住重庆市开州区。委托诉讼代理人:汪建平,重庆四方律师事务所律师。委托诉讼代理人：熊俊翔，重庆四方律师事务所实习律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，营业场所重庆市。负责人：周炯，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：余崇渌，男，汉族，1987年06月06日出生，住重庆市开州区。被告：陈继燕，女，汉族，1980年09月27日出生，住重庆市开州区。被告：杨恩兴，男，汉族，1978年10月23日出生，住重庆市开州区。委托诉讼代理人：陈继燕，详细身份信息同上。原告陈昌学诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称保险公司）、被告陈继燕、被告杨恩兴机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法由审判员张森适用简易程序公开开庭进行审理。原告陈昌学及其委托诉讼代理人汪建平、熊俊翔和被告保险公司委托诉讼代理人余崇渌、被告陈继燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈昌学向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告保险公司在渝F51XXX号小型越野客车的交强险和第三责任保险范围内赔偿医疗费、护理费、住院生活补助费、误工费、残疾赔偿金等共计417746.52元；如有超过保险赔偿范围部分由被告陈继燕、杨恩兴共同赔偿；2、本案诉讼费由被告陈继燕、杨恩兴承担。事实与理由：2017年9月23日被告陈继燕持C1类驾驶证，驾驶渝F51XXX小型越野客车，由开州城区开往郭家镇，车辆行驶至开州区汉郭路白鹤欧华陶瓷厂路段时，因未按操作规范安全驾驶，导致车辆与道路右侧（车行方向）行人原告陈昌学相撞，随后又撞上路边花台及树木，造成原告陈昌学受伤、车辆及路边花台树木不同程度受损的道路交通事故。2017年11月3日，经重庆市开州区公安局交通巡逻警察支队镇东大队认定，被告陈继燕承担本次交通事故全部责任，原告陈昌学不承担责任。2018年7月25日，重庆市开州区司法鉴定所出具开州司法鉴定所【2018】法医临床鉴字第235号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1陈昌学肋骨骨折12根以上，鉴定为九级伤残；2、陈昌学膈肌修补术后功能障碍，鉴定为九级伤残；3、陈昌学壁疝修补术后，鉴定为十级伤残；4、陈昌学肠修补术后，鉴定为十级伤残；5、陈昌学面部皮肤条状瘢痕形成累计长度达10cm以上，鉴定为十级伤残。6、陈昌学左眼重度视力损害，鉴定为十级伤残；7、陈昌学后续医疗费评估为壹万元左右（或以实际产生医疗费为准）；8、陈昌学营养期综合评定为150天。原告受伤后，在重庆市开州区人民医院住院治疗，原告垫付后期医疗费54022.52元及2017年11月11日至2017年12月23日部分医疗费19000元，共计73022.52元，现同意由被告陈继燕支付原告第一次住院垫付的19000元。事故发生前原告在开发轻质砖厂当搬运工及开票、看厂，从2014年开始居住在开州社区，应按城镇标准计算。同意扣除10744.93元（含救护车费用299.93元）非医保。渝F51XXX小型越野客车系被告杨恩兴所有，在被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生时在保险期内。被告保险公司辩称，对事故无异议，事故车辆渝F51XXX小型越野客车在保险公司投保交强险、商业三者险50万及投保不计免赔。保险公司在交强险垫付医疗费10000元，第一次住院费用直接支付给开州区人民医院154541.8元，被告陈继燕已向保险公司索赔，保险公司已经处理完毕。对原告城镇居住证明及发票无异议，但不能作为城镇的依据。护理费按实际住院天数计算，认可每天120元的标准；住院伙食补助费认可原告主张7000元；误工费按照最高人民司法解释以治疗机构出具的休息时间为准，按每天100元标准计算；残疾赔偿金以13781元为标准，按照第二次伤残鉴定等级标准计算系数；营养费以医嘱为准，最高不超过2000元；后续治疗费系重复主张不予认可；鉴定费不在保险公司承担范围不予承担；交通费认可500元；精神抚慰金不超过6000元。同意扣减非医保用药费10744.93元。原告第一次住院垫付的19000元的费用由被告陈继燕支付给原告。被告陈继燕、杨恩兴辩称，本次交通事故属实，对非医保剔除10744.93元无异议。第一次住院费用已经包含保险公司交强险所支付的10000元医疗费，第一次住院154541.8元票据中原告垫付了2017年11月11日至2017年12月23日部分医疗费共计19000元，剩余部分均是由被告进行垫付，对该154541.8元的费用保险公司已经进行了报销。原告第一次住院垫付的19000元的费用由被告陈继燕支付给原告，其余依法处理。经审理查明：2017年9月23日14时12分，被告陈继燕持C1类驾驶证驾驶渝F51XXX小型越野客车，由开州城区开往郭家镇，当车辆行驶至开州区汉郭路白鹤欧华陶瓷厂路段时，因未按操作规范安全驾驶，导致车辆与道路右侧（车行方向）行人原告陈昌学相撞，造成原告陈昌学受伤、车辆及路边花台树木不同程度受损的道路交通事故。经重庆市开州区公安局交通巡逻警察支队镇东大队认定，被告陈继燕承担本次交通事故全部责任，原告陈昌学不承担责任。事故发生后原告于2017年9月23日前往重庆市开州区人民医院住院治疗，病情稳定后于2018年1月11日出院，共计住院110天。2018年4月2日原告因左侧腹壁切口疝前往重庆市开州区人民医院住院治疗，于2018年4月27日出院，共计住院25天。2018年8月18日至2018年8月23日在重庆市开州区人民医院住院治疗，共计住院5天。2018年7月23日原告陈昌学委托重庆市开州司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定意见为：1陈昌学肋骨骨折12根以上，鉴定为九级伤残；2、陈昌学膈肌修补术后功能障碍，鉴定为九级伤残；3、陈昌学壁疝修补术后，鉴定为十级伤残；4、陈昌学肠修补术后，鉴定为十级伤残；5、陈昌学面部皮肤条状瘢痕形成累计长度达10cm以上，鉴定为十级伤残。6、陈昌学左眼重度视力损害，鉴定为十级伤残；7、陈昌学后续医疗费评估为壹万元左右（或以实际产生医疗费为准）；8、陈昌学营养期综合评定为150天。被告保险公司对上述鉴定意见中原告陈昌学的伤残等级申请重新鉴定，并要求对原告陈昌学的医疗费进行非医保审查，对医疗费进行合理性及关联性鉴定，本院于2019年12月5日委托重庆市万州司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人陈昌学12根以上肋骨骨折系九级伤残；膈肌破裂修补术后遗留功能障碍属九级伤残；小肠破裂修补术后系十级伤残；腹壁疝修补术属十级伤残；面部遗留条状瘢痕累计长度10CM以上属十级伤残。2、陈昌学损伤后所发生的全部医疗费均符合伤情，属于合理性医疗费用。3、陈昌学的医疗费用中有贰万零玖佰玖拾壹元叁角柒分（20991.37元）不属于医疗保险支付范畴。事故发生后,原、被告双方确认原告陈昌学垫付第一次住院医疗费19000元及后期垫付医疗费54022.52元。原告第一次住院医疗费用，被告陈继燕持票已向被告保险公司理赔完毕。三被告均同意原告第一次住院外垫付的医疗费54022.52元，按非医保用药费10744.93元予以扣减。另查明,渝F51XXX小型越野客车车主系被告杨恩兴，在被告保险公司投保交强险、商业三者险50万及不计免赔，事故发生于承包期内。原告陈昌学于2014年7月24日在开州社区购买住房,并于同年8月起至今居住在该房屋，又于2015年5月起在开县开发轻质砖厂务工。上述事实，有原、被告身份信息、道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、开州区社区居民委员会证明、开县开发轻质砖厂证明、电费、水费票据、重庆市开州司法鉴定所鉴定意见书、重庆市万州司法鉴定所鉴定意见书及当事人当庭陈述等在卷佐证，应依法作为本案的法律事实确认。本院认为，公安机关是在对事故现场勘查及成因分析基础上作出的道路交通事故认定书，故对公安机关认定由被告陈继燕承担本次交通事故全部责任，原告陈昌学不承担责任，予以确认。登记车主杨恩兴无过错不承担赔偿责任。关于原告陈昌学本次事故损失大小核定如下：（一）医疗费，依据原告提供的医疗票据并结合双方当事人陈述，原告第一次住院垫付的医疗费19000元，因被告陈继燕已持第一次住院票据154541.8元已向保险公司理赔偿，为减少诉累，可由被告陈继燕直接支付原告第一次住院垫付的19000元；原告第一次住院后垫付的医疗费确认为54022.52元；（二）护理费，依据病历原告共计住院140天，依法确认为140天×120元/天＝16800元；（三）住院伙食补助费，原告主张7000元不超过法定标准，予以确认；（四）误工费，结合原告从事行业及重庆市统计局制造业平均工资数据54735元/年，误工天数至原告鉴定报告出具的前一天为304天，故原告误工费为54735元/年÷365天×304天＝45587.51元；（五）残疾赔偿金，原告虽系农村户口但原告从2014年8月起在城镇社区买房居住，并于开县开发轻质砖厂务工，应参照城镇标准计算，结合原告伤残等级系数，残疾赔偿金确定34889元/年×20年×25%=174445元；（六）精神损害抚慰金，结合原告伤残等级酌定为6000元，在交强险中优先赔付；（七）营养费，依据司法鉴定意见书酌情认定为2000元；（八）后续治疗费，重庆市开州司法鉴定所鉴定为10000元与之后原告于2018年8月18日至23日共住院5天是否重复计算？本院认为，后续治疗费鉴定后原告第三次住院5天系伴随感染入院，重庆市万州司法鉴定所鉴定意见第二项也认为属侵权事故合理医疗费用，偶发性感染应与后续治疗鉴定不重复，且保险公司异议可能重复亦未提出申请重新鉴定，故认定后续治疗费确定为10000元；（九）鉴定费，依据正式票据确认为2090元，由被告陈继燕承担。（十）交通费，依据票据结合治疗次数酌情认定600元，以上各项总计318545.03元。各方均认可原告垫付的54022.52元医疗费中按非医保用药扣除10744.93元。由保险公司支付原告305710.10元，被告陈继燕支付原告31834.93元即可。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告陈继燕于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈昌学因本次交通事故产生的各项损失费用31834.93元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈昌学因本次交通事故产生的各项损失费用305710.10元；三、驳回原告陈昌学其他诉讼请求。如未在本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2384元，减半收取计1192元，由被告陈继燕负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉，或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法律效力,当事人应自觉履行判决所确定的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员  张 森二〇二〇年五月二十五日法官助理  王馗先书 记 员  梁 婧