甘肃省庆阳市西峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘1002民初5182号 原告：陈彦玲。 原告：解博文。 法定代理人：陈彦玲。 原告：解巨兴。 原告：许秀英。 四原告共同委托诉讼代理人：孙航。 四原告共同委托诉讼代理人：李娟娟。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司庆阳中心支公司。 负责人：刘怀金。 委托诉讼代理人：王慧霞。 委托诉讼代理人：马娟娟。 原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司庆阳中心支公司(以下简称太平洋寿险庆阳中心支公司)意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年8月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英的共同委托诉讼代理人孙航、李娟娟，被告太平洋寿险庆阳中心支公司的委托诉讼代理人马娟娟、王慧霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英向本院提出诉讼请求：1、判令被告向四原告支付解万田的身故保险金163924.9元（其中“祥宁幸福保意外伤害保障计划”身故险60000元，“全顺保两全”身故险103924.9元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年10月4日，被保险人解万田在被告处购买祥宁幸福保险意外伤害保障计划保险、全顺保两全保险及附加全顺保意外伤害保险，双方签订《人身保险合同》一份，约定祥宁幸福保意外伤害保障计划身故保险金60000元，全顺保两全保险基本保险金额100000元，投保人及被保险人均为解万田，受益方式为法定继承，合同签订后，被保险人解万田每年从其邮政银行的账户向被告交纳保险费1346元，现已连续交费3年。2019年5月18日，被保险人解万田在甘肃省环县发生意外身故。同年6月19日，四原告作为法定受益人提出索赔申请，被告拒绝理赔，四原告多次要求理赔均未果。现原告依法提起诉讼，请求支持诉讼请求。 被告太平洋寿险庆阳中心支公司辩称，一、本案中投保人解万田与太平洋寿险庆阳中心支公司签订保险合同的情况属实。二、原告主张无事实及法律依据，理由如下：1、太平洋寿险庆阳中心支公司已经多次提示投保人履行法定的如实告知义务，并提示其相关情况发生变化后应以书面形式告知；2、投保人自始至终都未能如实将其真实职业告知保险公司；3、投保人未如实告知的情况，严重影响保险公司决定提高保险费甚至严重影响保险公司决定是否同意承保。综上原告的主张无事实及法律依据，请求法院在依法查明案件事实的基础上，驳回原告的无理主张。 原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英围绕诉讼请求依法提交以下证据：1、居民户口本复印件及村委会证明；2、解万田的机动车驾驶证；3、人身保险合同、个人人身保险投保单复印件；4、中国邮政储蓄银行流水单；5、环县木钵派出所证明、户籍注销证明、居民死亡医学证明书；6、理赔决定通知书；7、和解给付协议书；8、《二手车交易协议书》复印件一份；9、《证明》一份。 被告太平洋寿险庆阳中心支公司围绕答辩提交以下证据：1、《中国太平洋人寿保险股份有限公司询问笔录》一份；2、《中国太平洋人寿保险股份有限公司全顺保两全保险条款》一份；3、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》一份；4、《照片》3张；5、《证明》复印件一份；6、录音光盘一张；7、《人身保险合同》复印件一份。 本院组织原、被告双方进行质证：被告对四原告提交的证据1、3、4、6无异议，对证据2、5、7、8、9的证明目的有异议。四原告对被告提交的证据的证明目的均有异议。本院对原、被告提交的证据进行审查，认为原告提交的证据均系书证，与本案具有关联性，证据来源合法，证据之间相互印证，作为认定本案事实的证据予以认定并在卷佐证。对被告提交证据的真实性予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和确认的证据，本院认定事实如下： 2016年10月4日，解万田作为投保人及被保险人与被告太平洋寿险庆阳中心支公司签订一份《人身保险合同》，投保人解万田为其投保二种保险险种，分别为：1、祥宁幸福保意外伤害保障计划，意外伤害身故、残疾的保险金额为60000元，交费方式为一次性交纳保险费100元，该一年期短期险为自动续保，被保险人解万田按期缴纳该保险费至2018年10月8日，故保险期间为2018年10月5日起至2019年10月4日止；2、全顺保两全保险附加全顺保意外伤害保险，基本保险金额100000元，交费方式按年（10次交清），每期保险费940元及306元，保险期间自2016年10月5日至2055年10月4日止。合同中约定身故受益人及分配方式为法定。合同签订后，被保险人解万田每年从其中国邮政储蓄银行账户向被告太平洋寿险庆阳中心支公司交纳保险费1346元，现已连续交费3年。2019年5月18日，被保险人解万田在甘肃省环县发生意外身故，环县公安局出具的《居民死亡医学证明（推断）书》中的死亡原因为院外死亡（电击伤），2019年5月27日环县公安局木钵派出所出具的《证明》中说明“2019年5月18日10时许，木钵派出所民警张继文、路小卫接县局“110”指令称：木钵镇白家掌村果子原队一工地发生触电事故，前往现场处置。经查，触电人员系解万田”。四原告认为被保险人解万田的死亡原因属于保险责任事故，2019年6月19日，四原告作为法定受益人向被告提出索赔申请，被告太平洋寿险庆阳中心支公司提出根据《中国太平洋人寿保险股份有限公司全顺保两全保险条款》规定“本合同可保的职业和工种范围仅限于我们的职业分类表中职业等级为“1”和“2”的职业和工种，其他职业或者工种不属于可保范围。若您或被保险人未按前款约定通知职业或者工种变更，且被保险人变更后的职业或者工种不在本合同的可保范围内的，发生保险事故时，我们不承担给付保险金的责任，本合同自被保险人职业或工种变更之日起终止，我们将退还本合约保险单的现金价值”，被保险人解万田投保时的职业为农民，但其身故时的职业为驾驶员，被告以被保险人解万田发生职业变更后未履行如实告知义务为由拒赔，但未解除保险合同，四原告遂诉至本院。 另查明，2019年6月21日，被告太平洋寿险庆阳中心支公司向原告陈彦玲进行的询问笔录中内容为“问：解万田出险时的职业为什么？答：驾驶员，出险时驾驶调查员拍的那辆车，具体车号不记得了。”原告陈彦玲在询问笔录上亲自签名按印予以认可，根据原告提交的车辆买卖协议可以确定解万田驾驶的车辆为其所有，且依据被告提交的被保险人解万田发生事故时的现场车辆照片及原告提交的解万田的机动车驾驶证，可以认定被保险人解万田发生事故的职业为驾驶员。依据相关法律规定，投保人解万田的法定继承人为妻子陈彦玲、儿子解博文、父亲解巨兴、母亲许秀英。 本院认为，《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”《中华人民共和国保险法》第二条规定“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”投保人解万田与被告太平洋寿险庆阳中心支公司所签订的保险合同符合《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险合同合法有效，该合同对双方当事人均具有约束力。被保险人解万田在购买保险后职业发生变更的事实未向保险公司尽到如实告知义务，保险公司有权解除合同。根据案件事实，保险公司于2019年6月21日作出的《询问笔录》和2019年7月3日作出《和解给付协议书》，载明的内容可以确认，从2019年6月21日起保险公司就应当知道有解除事由，但保险公司在知道解除事由之日起30日内未行使该解除权，其解除权已消灭。本案所涉保险合同在未被解除的情况下，对双方仍具有约束力，保险公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付保险金的责任。按照投保人解万田与被告所签订的保险合同的约定“D类意外伤害：被保险人遭受上述三类意外伤害以外的其他意外伤害导致身故”属于保险责任的范围。依据原告提交的环县公安局出具的《居民死亡医学证明（推断）书》中的死亡原因为院外死亡（电击伤），2019年5月27日环县公安局木钵派出所出具的《证明》中说明“2019年5月18日10时许，木钵派出所民警张继文、路小卫接县局“110”指令称：木钵镇白家掌村果子原队一工地发生触电事故，前往现场处置。经查，触电人员系解万田”，据上可以认定被保险人解万田的死亡原因为触电身亡，该意外事故属于《中国太平洋人寿保险股份有限公司全顺保两全保险条款》中约定的D类意外伤害，合同约定“全顺保两全保险附加全顺保意外伤害保险的D类意外伤害的保险金额等于基本保险金额100000。祥宁幸福保意外伤害保障计划的意外伤害身故、残疾的保险金额为60000元”。被保险人解万田向被告太平洋寿险庆阳中心支公司按期每年支付保险费1346元，其中祥宁幸福保意外伤害保障计划的交费方式为一次性交纳保险费100元，该一年期短期险为自动续保，被保险人解万田按期缴纳该保险费至2018年10月8日，故保险期间为2018年10月5日起至2019年10月4日止。该意外事件的发生时间为2019年5月18日在保险期间内，且《保险条款》中约定的被保险人身故后，保险金作为被保险人的遗产，依据相关法律规定，其法定继承人为妻子陈彦玲、儿子解博文、父亲解巨兴、母亲许秀英，故原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英要求被告太平洋寿险庆阳中心支公司支付被保险人解万田的身故保险金160000元的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百二十五条第一款，《中华人民共和国保险法》第二条、第十六条、第二十二条、第二十三条第一款、第二款、第二十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第八条之规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司庆阳中心支公司向原告陈彦玲、解博文、解巨兴、许秀英支付保险金160000元。 以上给付内容限本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3578元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司庆阳中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。 审判长 芮慧人民陪审员张凤琴人民陪审员贾坚 二〇二〇年五月十三日 书记员 张       潇       潇 本案引用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第一百二十五条当事人对合同条款的理解有争议的，应当按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。