河南省驻马店市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）豫17行终47号上诉人（原审原告）郝永泉，男，汉族，1951年11月15日出生，住驻马店市驿城区。被上诉人（原审被告）驻马店市驿城区人力资源和社会保障局。法定代表人宋传金，局长。委托代理人许楷怡、段绍娟，该单位工作人员。被上诉人（原审被告）驻马店市驿城区人民政府。法定代表人冯磊，区长。委托代理人李自伟，该单位工作人员。上诉人郝永泉因行政复议一案，不服河南省驻马店市驿城区人民法院作出的（2019）豫1702行初155号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2020年5月11日公开开庭审理了本案。上诉人郝永泉，被上诉人驻马店市驿城区人力资源和社会保障局的诉讼代理人许楷怡以及被上诉人驻马店市驿城区人民政府的诉讼代理人李自伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，原告郝永泉于2006年退休，原工作单位驿城区工业品贸易中心。2003年10月该单位参加职工医疗保险登记，申报参保人员125人，其中在职45人，退休80人，企业提供办理参保人员中没有郝永泉的信息。原告得知自己没有职工基本医疗保险后，于2019年6月17日向区人社局递交《请求行政机关依法保护申请书》，请求该局解决其没有医疗保障的问题。2019年8月19日，郝永泉认为区人社局该局在法定时限内没有对原告的申请作出答复，构成行政不作为，为此向区政府申请行政复议。2019年10月12日，被告区政府作出驿政复决﹝2019﹞第9号《行政复议决定书》，认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第8条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录，社会保险待遇支付等工作。申请人请求解决医保问题应当向社会保险经办机构提出申请，被申请人无职权为其解决医保问题，且被申请人收到《请求行政机关依法保护申请书》后对申请人也作出了答复。综上，根据《中华人民共和国复议法实施条例》第48条第1款第1项之规定，决定驳回申请人郝永泉的行政复议申请。原告郝永泉不服该复议决定，诉至本院，请求：1.依法撤销区政府（驿政复决字〔2019〕第9号）行政复议决定书；2.依法判令区人社局履行法定职责，保护郝永泉获得基本医疗保障权利；3.依法判令区人社局履行责令社会保险经办机构对郝永泉提供社会保险服务，负责社会保险登记，建立个人医保账户，做好2003年以来的其个人权益记录和社会保险待遇支付。另查明，在复议期间的2019年9月30日，被告区人社局向原告出具《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》，内容为：“郝永泉同志，接区法制办转至我局关于你未参加城镇职工医疗保险的行政复议通知书（2019）9号，根据区政府《关于印发驻马店市驿城区城镇职工基本医疗保险暂行办法》（驿政文﹝2000﹞11号）有关规定，你单位于2003年10月参加城镇职工医疗保险，当时申报参保人员共计125人，其中在职人员45人，退休人员80人，当时企业提供办理参保人员没有你的信息。2018年下半年我们按政策为你测算2003年10月---2006年9月未退休之前参加城镇职工医疗保险应缴纳医保金7171.20元，其中单位部分5378.40元，个人部分1792.80元。因目前企业不愿意承担其参保应补缴单位部分医保金，导致不能办理参保手续。综上所述，建议郝永泉就参保补缴医保金问题，去找区商务局协调解决。”原审法院认为，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定：“城镇所有用人单位，包括企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。”本案中，原告因退休前未正常上班，所在单位未向医疗保险机构为原告参保登记，且未缴纳应由用人单位承担的部分医保金，导致原告不能办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇，系原告自身及原单位的过错造成，不是被告区人社局的违法行为所引起，且办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇、收缴基本医疗保险费用，属于社会医疗保险机构的法定职责，被告区人社局没有法定义务。故原告起诉被告区人社局不作为、判令区人社局履行法定职责，保护郝永泉获得基本医疗保障权利的理由不能成立；导致原告不能办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇系原告自身及原单位的过错造成，也非经办机构的原因或违法行为所致，被告区人社局作为本辖区医保机构的主管机关，也不具有责令其为原告办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇的法定理由，原告该项请求也不成立；被告区政府就原告提出的复议申请，进行了审理，督促被告区人社局查明了原告不能享受医保待遇的真实原因，作出（驿政复决﹝2019﹞第9号）《行政复议决定书》，该决定书认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。原告请求撤销该决定书的理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告郝永泉的各项诉讼请求。上诉人郝永泉上诉请求:1.依法撤销驻马店市驿城区人民政府行政复议决定书驿政复决字[2019]第9号。2.依法判令驻马店市驿城区人力资源和社会保障局履行法定职责，保护转制企业职工郝永泉获得基本医疗保障权利。3.依法判令驻马店市驿城区人力资源和社会保障局履行法定职责，责成其二级机构驿城区社会医保经办机构履行法定职责，征缴郝永泉应交的个人医保费，并为其提供医疗保险服务，负责其医疗保险登记，建立个人医保账户，做好2003年以来的其个人医保权益记录和社会医疗保险待遇支付等。4.被上诉人承担诉讼费。事实和理由:1.郝永泉于2006年10月退休(附退休证)退休，后因病才发现自己没有基本医疗保障。究其原因，用人单位未向医保经办机构申请参保，医保经办机构未核实申报内容所至，依据《中华人民共和国社会保险法》第58条的规定，我因用工单位向社会保险经办机构申报时漏报，未办理社会保险登记，理应由未办理社会保险登记的社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费，并依照《中华人民共和国社会保险法》第60条规定执行。2.驿城区人力资源和社会保障局，驿城区社会医疗保险中心，关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复建议郝永泉就参保补交医保金问题去找区商务局协调解决。该答复明确了郝永泉之所以至今仍被拒之参保之外的真实原因，是因为目前企业不愿意承担其参保应补交单位部分医保金5378.4元，同时也是医保经办机构拒收郝永泉个人交费的理由。用人单位不愿意承担其参保应补交单位部分医保金，不是上诉人郝永泉之错。驿城区人力资源和社会保障局的法定职责是保护劳动者的合法权益，对不愿交纳保险费的用人单位应依据法规劳动保障监察条例第27条、26条的规定，本案郝永泉是用人单位的职工，是劳动者，有权交纳国家规定的基本医疗保障费，并有权享受基本医疗保障。基于综上事实和理由，请求二审法院支持上诉请求。被上诉人驻马店市驿城区人力资源和社会保障局答辩称：1.原告退休才发现没有医保，不在我们保护劳动年龄内；2.漏保的责任在原告的用人单位；3.用人单位没有给其缴纳相关费用，让其去找用人单位的主管局没有错误。4.人社局是医保中心的主管部门，医保中心是独立的法人单位，原告应该找医保中心。5.机构改革后医保中心已经划给医疗保障局，不属于人社局管辖。被上诉人驻马店市驿城区人民政府答辩称，2019年6月17日,上诉人向被上诉人驿城区人社局递交《请求行政机关依法保护申请书》，请求区人社局解决其没有医疗保障的问题。2019年8月19日，上诉人认为区人社局对其递交的请求没有答复的行为构成行政不作为，向被上诉人提出行政复议申请，请求确认区人社局未答复的行为不作为违法并要求责令区人社局对其答复。2019年8月22日，被上诉人向区人社局送达《行政复议答复通知书》。2019年8月26日，区人社局向被上诉人答复。2019年9月30日，区人社局对上诉人作出《关于对工业品贸易中心郝永泉同志未参加城镇职工医疗保险的答复》并于当日送达。被上诉人经审理后认为上诉人解决医保问题应当向社会保险经办机构驿城区社会医疗保险中心提出。区人社局并不是具体的社会保险经办机构，无职责为上诉人解决医保问题，且区人社局在行政复议期间也对上诉人的请求作出了答复。2019年10月12日，被上诉人作出了驳回上诉人行政复议申请的复议决定。综上，请人民法院查明事实，支持被上诉人作出的行政复议决定，驳回上诉人的诉讼请求。二审法院经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，造成上诉人郝永泉不能办理参保手续及建立个人基本医疗保险待遇的原因系郝永泉退休前未正常上班以及郝永泉所在单位未向医疗保险机构参保登记、未缴纳应由用人单位承担的部分医保金所致，责任不在被上诉人驻马店市驿城区人力资源和社会保障局，驻马店市驿城区人力资源和社会保障局也没有履行相关作为的法定义务。郝永泉申请复议后，被上诉人驻马店市驿城区人民依法作出驿政复决﹝2019﹞第9号《行政复议决定书》，驳回其申请，认定事实清楚，处理并无不当。综上，上诉人郝永泉的上诉理由不能成立，不予支持。原审处理结果正确，审判程序合法，依法予以维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。诉讼费50元，由上诉人郝永泉负担。本判决为终审判决。审判长  孟令华审判员  程海龙审判员  马国中二〇二〇年五月十八日书记员  王菀婷