河北省永清县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀1023民初204号 原告：蔡井兰，女，1945年11月5日出生，汉族，农民，住河北省霸州市。 委托诉讼代理人：李伟，河北恒帆律师事务所律师。 被告：董英华，女，1977年6月1日出生，汉族，职业，住永清县人。 被告：泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司，住所地河北省邯郸市肥乡区肥乡镇兴安路28号一层西侧。 负责人：张永杰，经理。 委托诉讼代理人：任轩，河北子农律师事务所律师。 原告蔡井兰与被告董英华、泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司（以下简称泰山保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡井兰的委托诉讼代理人李伟、被告董英华、被告泰山保险公司的委托诉讼代理人任轩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡井兰向本院提出诉讼请求：1．请求贵院判决二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计360193元；2．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月3日14时00分，被告董英华驾驶冀Ｒ×××××号小型轿车沿采留线由北向南行驶至采留线霸州市驶入逆行过程中，与曹永亮骑驶并载乘原告蔡井兰的电动三轮车相撞，造成双方车辆损坏，原告及曹永亮受伤的交通事故。此事故经永清县公安交通警察大队认定，董英华负此次事故的全部责任，原告蔡井兰无事故责任。交通事故发生后，原告被送往北京积水潭医院住院治疗，住院11天，后转院至廊坊市人民医院住院治疗，又于2019年4月11日转院至河北省沧州中医结合医院住院治疗。双方就损失赔偿多次协商未果，故诉至法院。 董英华辩称，对交通事故事实认可，对交警部门的责任认定无异议，我具有合法的驾驶资质，准驾车型是Ｃ1，该车在泰山保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，原告主张的损失应该由泰山保险公司予以赔付。事发当天，我为原告垫付急救车及转院车费2100元，在霸州是第三医院（以下简称霸州三院）急诊垫付医疗费3796元，在北京积水潭医院（以下简称积水潭医院）急诊垫付挂号费350元，住院押金10000元（后来结算实际花费是7952.67元，含原告自己缴纳的1000元押金在内），北京积水潭急诊处的医疗票据都在我手里。事发后第二天，依照伤者家属的要求，我用农行卡给蔡井兰的亲属吴亚辉转账4000元，2018年10月6日微信转账给蔡并兰女儿2000元，同年10月9日转账给蔡井兰女儿5000元。2018年10月15日，原告从北京积水潭医院转至廊坊市人民医院继续住院治疗（以下简称廊坊第四医院），我为原告支付1300元的急救车费费，2018年10月15日我在廊坊第四人民医院为原告缴纳了住院费2000元，同年的10月19日再次为蔡井兰缴纳住院费1000元，同年11月2日，再次微信转账给蔡井兰女儿1000元，11月25日微信转账2000元，11月25日后就没有再转过费用了。为了减少当事人的诉累，请求将我为原告花费的费用一并解决，由原告退还给我或者由泰山保险公司直接支付给我。 泰山保险公司辩称，事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险30万含不计免赔，事故发生在保险期限内，我司同意在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。我方对原告在廊坊市人民医院、沧州市中西医结合医院的医疗费开支不认可，理由是原告在上述两个医院并未有任何实质性的治疗，且在上述两个医院多数以调理身体、治疗基础疾病为主，与交通事故的发生没有因果关系及关联性，对原告主张的护理费不认可，原告未提交社保证明，不能证实其提交的劳动合同的正式性，原告虽提交了工资表，但未提交工资卡流水，因此不能证明护理人员工资标准即实际扣发的真实性。我司同意按照农林牧渔业标注计算护理费。对于原告主张的外购药及辅助器械不认可，没有遗嘱，不应得到支持。原告的年龄已经远超退休年龄，误工费不应得到支持。营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神抚慰金的金额均过高。我方请求法院依法作出判决。 本院经审理认定事实如下：2018年10月3日14时00分，被告董英华驾驶冀Ｒ×××××号小型轿车在采留线霸州市处与曹永亮骑行的电动三轮车（载乘原告蔡井兰）相撞，造成双方车辆损坏、蔡井兰受伤的交通事故。2018年10月5日，永清县公安交通警察大队作出第131081420180003597号《道路交通事故认定书》，认定董英华负此次事故的全部责任，曹永亮、蔡井兰无事故责任。 蔡井兰受伤后被送往霸州市医院包扎、制动后转至北京积水潭医院住院治疗，诊断的伤情为：双侧基底节，放射冠及半卵圆中心散在脱髓鞘灶、下颌骨右侧髁突骨折、右侧2-3肋骨骨折、右侧4-6肋、左侧5-6肋骨骨质不光滑，原告于2018年10月4日行股骨髁间骨折清创、切开复位、钢板螺丝钉内固定术。2018年10月15日原告转至廊坊市人民医院继续治疗，廊坊市人民医院病历记载：蔡井兰双下肢肿胀明显，双大腿外侧均有长约20ｃｍ手术切口，皮缘肿胀，少许渗血，皮温高，压痛，双下肢浅表感觉减退，2018年11月2日超声提示，双下肢一支腓静脉血栓形成，双小腿肌间静脉血栓形成。2019年4月11日原告在医院建议下转至河北省沧州医结合医院（沧州中西医医院）住院治疗，至2019年5月22日出院回家。原告连续住院230天，在积水潭医院花费住院费117333.73元，在廊坊第四医院花费48037.92元，在沧州中西医医院花费医疗费19343.27元，上述医疗费合计184714.92元。 依原告申请，本院于2019年8月7日委托大城司法医学鉴定中心对原告的伤残程度、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该鉴定所于2019年8月26日作出大城司法医学鉴定中心［2019］残鉴字第310号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人蔡井兰面部致残程度达到十级；左下肢致残程度达到十级，右下肢致残九级。2、休息期360日，护理期360日，营养期180日。原告为此花费司法鉴定费2,100元，检查费1,170元。 原告住院治疗期间，被告董英华为原告支付救护车费3,400元、在霸州三院支付医疗费3,796.44元、在北京积水潭医院支付挂号费350元、急诊费6,952.67元、在廊坊第四医院缴纳住院押金3,000元；用微信及银行转账方式向原告支付14,000元。上述费用合计31,499.11元。 另查明，原告蔡井兰出生于1945年11月5日，系河北省霸州市康仙庄乡北庄村居民。被告董英华驾驶的冀Ｒ×××××号小型轿车在泰山保险公司投保了交强险和不计免赔率的商业三者险，本次事故发生在保险期间，董英华的准驾车型为Ｃ1，事发后为原告垫付医疗费共计。 上述事实有原、被告陈述、道路交通事故认定书、蔡井兰的诊断证明、医疗费发票、住院病历、司法医学鉴定书等证据证实。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案件，永清县公安交通警察大队做出的第131081420180003597号《道路交通事故认定书》，双方当事人没有异议，本院予以认定。被告董英华驾驶的肇事车辆在泰山保险公司投保了交强险和不计免赔率的商业三者险，且董英华不存在酒后、无证、逃逸等情形。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，依据侵权责任法的相关规定由侵权人负责赔偿。被告的车辆在同一家保险公司投保的交强险和商业三者险，据此，原告的损失先由泰山保险公司在交强险和商业三者险的限额内进行赔偿，仍有不足的再由责任人董英华负责赔偿。 原告对其主张的损失负有举证义务，结合原告提供的证据以及相关法律规定，本院确认如下： 1．医疗费：依据原被告双方提交的医疗费、住院费等收款凭证，结合诊断证明、住院病历、转诊审批表等相关证据确定原告因本次事故花费的医疗费数额为197,984.03元，具体包括：霸州三院3,796.44元、北京积水潭医院挂号费350元、北京积水潭医院急诊费7,952.67元，北京积水潭医院住院费117,333.73元，廊坊第四医院住院费48,037.92元，沧州中西医医院住院费19,343.27元，原告在鉴定伤残过程中支出的检查费1,170元计入医疗费中。原告提交的北京积医健元医药中心于2019年2月27日出具的增值税普通发票1张金额1,110.20元，因只有发票，没有医嘱、处方等相关证据佐证，不能证实该费用与交通事故具有关联性，本院不予认定。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。因泰山保险公司未能就原告在廊坊第四医院、沧州中西医医院住院治疗的必要性和合理性提出反驳证据，故本院对其辩称的关于扣除原告在上述两家医院花费的医疗费用的意见不予采纳。 2．住院伙食补助费：原告连续住院230天，住院伙食补助费按100元／天×住院230天＝23,000元。 3．营养费：经鉴定，原告的营养期为180天，因原告未提交购买营养品的相关发票，本院依据本地区相关判例确定营养费按每天20元的标准计算，原告的营养费支持20元／天×180天＝3,600元。 4．误工费：原告蔡井兰出生于1945年11月5日，截止到本次事故发生时已达到法定退休年龄，因原告未举证证明其确有劳动收入，故本院对其主张的误工费不予支持。 5．护理费：护理费按护理人员实际减少的收入计算，原告受伤后由其女儿张建玲护理，原告提供了用人单位出具的劳动合同、工资表、扣发工资证明，故原告的护理费按150元/天计算，经鉴定原告的护理期360天，护理费支持150元/天×360天=54,000元。 6．交通费：本院依据原被告提交的证据，支持交通费8,000元。包括去北京积水潭医院急救车2,100元、从北京积水潭转至廊坊第四医院急救车费1,300元，从廊坊第四医院到沧州中西医医院急救车费3,600元，原告家人往返医院的交通费1,000元。 7．伤残赔偿金：经鉴定，原告的身体有三处伤残，一处九级，两处十级，伤残综合赔偿指数确定为22%。本次事故发生在2018年10月，截止到评残前一日，原告已年满74周岁，原告的身份为农民，长期居住地也是农村，故原告主张残疾赔偿金按照河北省上一年度农村居民人均年可支配收入14,031元／年的标准计算6年，残疾赔偿金支持为14,031元／年×6年×22%＝18,520.92元。 8．精神损害赔偿金：原告因本次事故受伤致残，后果较为严重，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿。依据原告的年龄、伤残等级及当地生活水平等因素，支持10,000元。 9．伤残鉴定费：原告因本次事故受伤，进行伤残和三期鉴定支出鉴定费2,100元，有鉴定费发票佐证，本院予以支持。 10．住宿费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三规定，受害人确有必要到外地治疗，因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿的费用，本案中，原告在北京积水潭医院住院11天，其陪护人员花费住宿费710.7元，数额合理，本院予以支持。 11．辅助器具费：原告受伤后遵医嘱购买助行器、坐厕椅、侧翻气垫、轮椅花费1,335元，该器具均属于普通适用器具，有正规发票佐证，本院予以支持。 上述损失共计319,250.65元，没有超出交强险和商业三者险的赔偿限额，故上述损失由泰山保险公司在保险限额内予以支付，因上述损失中含有被告董英华为原告垫付31,499.11元，为了减少当事人诉累，该笔费用由泰山保险公司在上述赔偿款中扣除后直接支付给被告董英华。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司于本判决生效后十日内向原告蔡井兰支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、伤残赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费、伤残鉴定费、病历复印费共计287,751.54元； 二、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司于本判决生效后十日内向被告董英华支付赔偿款31,499.11元； 三、驳回原告蔡井兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计3,351.0元，由被告董英华负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  郝远征 二〇二〇年五月十五日 书记员  杨 征