北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0105民初5622号原告：刘茂祖，男，1949年2月8日出生，汉族，住宁夏中卫市沙坡头区，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：石杨（原告儿媳），女，1984年2月11日出生，住北京市顺义区。被告：郭鹏，男，1993年4月16日出生，汉族，户籍地山西省临汾地区襄汾县，公民身份号码×××。原告刘茂祖（以下简称原告）与被告郭鹏（以下简称姓名）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人石杨、郭鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令郭鹏赔偿医疗费1534.18元、护理费6000元、营养费38000元、辅助器具费1500元、交通费2459.5元，以上共计49493.68元。事实和理由：2016年6月10日15时，在朝阳区望京街T20040号路灯杆处，郭鹏驾驶的×××小客车（以下简称肇事车辆）将我撞伤，交管部门出具了事故认定书，认定郭鹏负全部责任。因此次事故所致损失，我曾将郭鹏、肇事车辆交强险和商业三者险保险人诉至法院，北京市朝阳区人民法院作出（2017）京0105民初30941号民事判决书。此后我在2019年5月进行了腿部外固定架拆除手术，故我起诉要求赔偿后续损失。郭鹏辩称，护理费、营养费、交通费主张过高，其余的认可。本院经审理认定的事实如下：2016年6月10日15时，在北京市朝阳区望京街T20040号路灯杆处，郭鹏驾驶的事故车辆将行人原告撞伤，交管部门出具了事故认定书，认定郭鹏负全部责任。事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人寿北分公司）投保交强险、商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事发当天原告被救护车送往北京朝阳急诊抢救中心住院治疗1天，第二日转至中国人民解放军第二炮兵总医院（以下简称二炮总医院）住院手术治疗51天，出院诊断为脑挫裂伤、颅骨骨折、左肱骨外科颈骨折、左胫腓骨闭合性骨折、全身多发皮肤挫伤等，出院医嘱：1.全休1月，专人陪护，加强营养，卧床休息为主；2.左下肢外固定架针局部定期换药：1次/3-4日；禁止左上肢、左下肢负重及剧烈活动；在专人陪护下行左肩部、左下肢主被动渐进性功能锻炼；定期复查左肱骨、胫腓骨X片，1次/月，观察骨折愈合情况，骨折端愈合稳定后，开始左上肢、左下肢渐进性功能锻炼；术后愈合后可择期行内固定取出（1年后）；3.如后期存在骨折延期愈合、不愈合，必要时需再次手术治疗；左肘部血肿待边界清楚后，可择期行肿物切除术；4.脑外伤定期到神经外科门诊就诊；5.复诊时间：1次/月；如有不适、门诊随诊。2016年8月21日，原告第二次赴二炮总医院住院手术治疗37天，出院诊断：1.左胫粉碎性骨折术后外固定架松动伴钉道感染；2.左肱骨外科颈、肱骨头骨折术后；3.左肘部包块；4.脑外伤后遗症；5.颅骨骨折后（右侧颞骨、枕骨）；6.贫血；7.低钾血症；8.低蛋白血症。出院医嘱：1.全休1月，专人陪护，加强营养，卧床休息为主；2.继续左下肢外固定支具固定；左下肢外固定架针局部定期换药：1次/5-7日；禁止左下肢负重及剧烈活动；在专人陪护下行左肩部主被动功能锻炼；定期复查左肱骨、胫腓骨X片，1次/月，观察骨折愈合情况。术后愈合后可择期行内固定取出（1年后）；3.术后3月如存在左胫骨骨折延迟愈合、不愈合，必要时需再次手术治疗（骨折端清创+植骨术）；左肘部肿物可择期行肿物切除术；4.脑外伤后遗症定期到神经外科门诊就诊；5.低钾血症及贫血，需继续口服药物纠正（琥珀酸亚铁片口服2片3/日；氯化钾缓释片口服1g3/日）；并定期复查血常规及生化；6.复诊时间：1次/月；如有不适、门诊随诊。2017年2月13日，原告第三次赴二炮总医院住院手术治疗26天，出院诊断：1.左胫粉碎性骨折术后延迟愈合；2.重度骨质疏松症；3.左肱骨外科颈、肱骨头骨折术后伴肩关节僵硬；4.脑外伤后遗症；5.颅骨骨折（右侧颞骨、枕骨）。出院医嘱：1.左下肢骨折未愈合稳定前需全休，专人陪护，加强营养；2.左下肢继续长腿支具固定，左下肢外固定架针局部定期换药：1次/5-7日；禁止左下肢负重及剧烈活动；定期在外固定支具保护下行左膝关节屈伸功能锻炼1次/1-2周，减轻左膝关节僵硬；坚持行左下肢肌肉等长收缩等功能锻炼，加强协助患者左肩僵硬康复训练；勤翻身、拍背，预防褥疮及肺炎发生；3.出院定期复查左小腿X片1次/月，观察骨折端愈合情况；术后2-3月骨折愈合稳定后可拆除左下肢外固定支具加强功能锻炼；如6-8月后左胫骨骨折端愈合差，需再次手术治疗；4.骨折愈合后1年可行左小腿外固定架、内固定、左肱骨内固定取出；5.如有不适，门诊随诊。就此次事故所致相关损失，原告于2017年4月12日将郭鹏、人寿北分公司诉至本院，该案审理过程中，经委托司法鉴定，法大法庭科学技术鉴定研究所出具了鉴定意见，认定原告上述损伤的伤残等级为IX级，累计伤残赔偿指数30%，其伤后的营养期和护理期均以24个月为宜。根据上述鉴定意见，原告在该案中主张赔偿医疗费297187.81元、住院伙食补助费8800元、营养费6000元、护理费196560元、误工费2500元、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金205939.8元、残疾辅助器具费3537.9元、交通费12013元、财产损失3879元、复印费165元。后原告在该案中撤回了营养费的诉讼请求，表示在外固定架拆除后与二次治疗费用一并另案主张。2019年1月30日，本院作出（2017）京0105民初30941号民事判决书，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内在交强险限额内赔偿原告刘茂祖医疗费一万元、护理费九万元、精神损害抚慰金二万元，以上共计十二万元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内在商业三者险限额内赔偿原告刘茂祖医疗费二十八万四千二百九十一元零三分、住院伙食补助费五千七百五十元、护理费一万九千八百一十元、残疾赔偿金十九万零一百四十八元九角七分，以上共计五十万元；三、被告郭鹏于本判决生效后七日内赔偿原告刘茂祖残疾赔偿金一万五千七百九十元八角三分、残疾辅助器具费三千三百七十八元、交通费一万一千元，以上共计三万零一百六十八元八角三分，扣除被告郭鹏已支付的三万元后，被告郭鹏实际应赔偿原告刘茂祖一百六十八元八角三分；四、驳回原告刘茂祖的其他诉讼请求。上述判决作出后，各方未提出上诉。2019年5月30日，原告赴二炮总医院进行了外固定架拆除门诊手术。门诊医嘱休息为主、专人陪护、加强营养、左小腿全长支具保护下行渐进性下地部分负重活动、定期复查左小腿X片（1月、2月、3月、6月）、胫骨及肱骨内固定必要时给予取出、不适随诊。本案中，原告就其主张的医疗费提交二炮总医院门诊收费票据、中卫市中医医院票据及外购药发票佐证。就护理费，原告表示系结合医嘱估算了一个月的护理费。营养费，原告主张其营养期为760天，其中事故致伤后的部分根据前案司法鉴定认定的营养期主张24个月，其余部分为此次拆除外固定架后的营养期；就营养费的计算标准，原告主张按每天50元标准计算。就辅助器具费，原告提交下肢固定支具发票佐证。交通费，原告提交火车票、12306火车票订单、出租车发票、停车费发票佐证。本院认为，本案的民事赔偿责任已由生效民事判决加以确认，而肇事车辆的交强险及商业三者险已在前案中用尽，故本案中原告主张的合理合法损失，应由郭鹏按全部责任赔偿。就原告各项诉讼请求：医疗费，原告提交的外购药发票欠缺相应医嘱，本院不予支持，其余部分本院以医疗机构正式票据为限，在扣除报销部分后支持768.06元。护理费，本院结合原告伤情、拆除外固定架后相关医嘱审查认为其主张的护理期限属于合理范围，但其主张的护理费计算标准过高，本院酌定按每天150元标准支持30天的护理费4500元。营养费，原告在前案中撤回伤后24个月所对应营养费并在本案中主张，不违反法律规定，就其营养期限，本院结合前案中的鉴定意见及此次拆除外固定架后的相关医嘱审查后认为其主张的营养期限、计算标准属于合理范围，故本院支持原告营养费38000元。辅助器具费有发票为证，本院支持。交通费，原告主张的数额属于合理范围，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告郭鹏于本判决生效后七日内赔偿原告刘茂祖医疗费七百六十八元零六分、护理费四千五百元、营养费三万八千元、辅助器具费一千五百元、交通费二千四百五十九元五角，以上共计四万七千二百二十七元五角六分。二、驳回原告刘茂祖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1038元，减半收取计519元，由原告刘茂祖负担24元（已交纳），由被告郭鹏负担495元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员  郝 卓二〇二〇年五月二十七日法官助理  吴 丹书 记 员  王兆博