山东省莘县人民法院行 政 判 决 书(2019)鲁1522行初68号原告孙立，男，1983年12月27日出生，汉族，住黑龙江省庆安县。委托代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。委托代理人刘诗艺，山东鼎杰律师事务所实习律师。被告东阿县人力资源和社会保障局，住所地：东阿县曙光街东首。法定代表人周广玉，局长。诉讼代表人杨军，副局长。委托代理人闫龙飞，东阿县人力资源和社会保障局工伤事业保险服务中心主任。委托代理人鹿闪闪，山东胶城律师事务所律师。原告孙立诉被告东阿县人力资源和社会保障局不履行社会保障行政给付法定职责一案，本案于2019年12月13日立案受理后，依法组成合议庭，同年12月15日向被告发送起诉状副本及应诉通知书。本案于2020年1月8日公开开庭审理了本案，原告孙立委托代理人李磊、刘诗艺，被告东阿县人力资源和社会保障局诉讼代表人杨军及其委托代理人闫龙飞、鹿闪闪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙立诉称，工伤职工孙立系山东聊城天宇钢板仓有限公司员工。2014年5月23日18时左右，孙立在乌兰浩特红城水泥厂焊接水泥罐时，因钢板反弹将其击倒，不慎从工作平台跌落摔伤，送至兴安盟人民医院诊治。2015年12月21日，兴安盟人力资源和社会保障局作出编号为“兴人社工认字[2015]第210号”认定工伤决定书，认定孙立所受伤害系工伤。2016年12月28日，兴安盟劳动能力鉴定委员会作出“[2016]第53号”劳动能力鉴定结论通知书，将孙立所受伤害鉴定为三级伤残，护理等级为部分。孙立工伤认定结论出具后，因山东聊城天宇钢板仓有限公司未给孙立缴纳工伤保险，故原告以工伤保险待遇纠纷对山东聊城天宇钢板仓有限公司提起劳动仲裁。仲裁裁决山东聊城天宇钢板仓有限公司向孙立支付各项费用。后用人单位不服该裁决书内容，提起民事诉讼。2017年12月26日，内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院作出(2017)内2201民初5688号民事判决书，判决“驳回用人单位山东聊城天宇钢板仓有限公司的诉讼请求，并判令用人单位在判决生效后十日内向孙立支付工伤待遇:(一)、一次性伤残补助金138000元;(二)、从2017年1月起按月支付伤残津贴4800.00元;(三)、从2017年1月起按兴安盟地区上年度职工月平均工资的30%按月支付生活护理费;(四)、停工留薪期工资72000.00元:(五)、住院伙食补助费3385.00元;(六)、按兴安盟2013年度职工月平均工资的70%标准支付陪护费14098.00元。”山东聊城天宇钢板仓有限公司未上诉。该案裁判文书生效后，山东聊城天宇钢板仓有限公司拒不履行判决义务，原告申请内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院强制执行，因山东聊城天宇钢板仓有限公司拒绝履行生效判决，且查明其暂无财产可供执行，内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院于2018年9月22日作出(2018)内2011执1122号执行裁定书，依法裁定终结了该案的本次执行程序。2019年8月17日，原告依据《社会保险法》第41条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条等法律法规的规定，通过代理律师向被告处邮寄提交书面工伤保险基金先行支付申请，并按照相关规定提交了齐备的申请材料。被告于次日收到了邮寄的申请材料，后于2019年10月22日通过电话通知原告代理律师明确拒绝支付并拒绝出具书面不支付决定。被告的不予支付答复无任何事实和法律依据。《中华人民共和国社会保险法》第二条规定:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、××、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。申请工伤保险基金先行支付是公民在劳动生产过程中因工伤事故受到伤害后，从国家和社会获得物质帮助的权利的具体体现。在符合法定条件的情形下，公民均应享有获得相应物质帮助的权利。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定:职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(一)用人单位被依法吊销执照或者撒销登记、备案的:(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的:(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的:(四)职工认为用人单位不支付的其他情形。原告的申请完全符合上述关于工伤保险基金先行支付法律法规的明确规定，被告应当依法及时对原告的先行支付申请材料进行审查，并依法进行审核发放。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条规定:人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。第七十三条规定:人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《最高人民法院关于适用中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第九十二条规定:原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务且无正当理由的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。被告违反社会保险基金先行支付法律规定，故意拖延拒不履行先行支付法定职责，作出的错误不予支付口头答复，严重损害了原告的合法权益。现原告为更好的维护自己的权益，依法提起本案行政诉讼，请求依法判决确认被告行政不作为的行为违法;判决被告于判决生效后30日内先行支付应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目，即依法支付原告工伤职工孙立的一次性伤残补助金138000元，住院伙食补助费3385元，伤残津贴、生活护理费依法核实发放。原告为支持其观点，向本院提交如下证据：1、《工伤保险基金先行支付申请书》、EMS快递留存单以及邮寄送达网络截图各一份（复印件），拟证明：2019年8月17日，原告通过代理人向被告书面提出工伤保险基金先行支付申请，并按照工伤保险基金先行支付相关法律法规要求提交了完备的申请资料；被告于次日签收了邮寄的申请材料。2、被告工作人员于2019年10月22日与原告代理人李磊律师的电话录音文字整理一段及光盘一张，拟证明：被告聊城市东阿县人力资源和社会保障局于2019年10月22日针对原告的工伤保险基金先行支付申请作出不予支付头口答复并拒绝出具不予先行支付的书面决定，原告有权就损害原告合法权益的被告该行政行为提起行政诉讼。结合社会保险基金先行支付暂行办法第9条的规定，被告认为原告申请不符合先行支付条件的，应当在收到申请材料后5个工作日内作出不予先行支付的决定并通知申请人，被告存在超期及未书面答复两项违法事实。3、认定工伤决定书一份（复印件），拟证明：2015年12月21日，兴安盟人力资源和社会保障局作出编号为“兴人社工认字【2015】第210号”认定工伤决定书，认定孙立所受伤害系工伤。4、劳动能力鉴定结论通知书一份（复印件），拟证明：2016年12月28日，兴安盟劳动能力鉴定委员会作出【2016】第53号劳动能力鉴定结论通知书，将孙立所受伤害鉴定为三级伤残，护理等级为部分。5、(2017)内2201民初5688号民事判决书一份（复印件），拟证明：经过劳动仲裁、民事诉讼，最终2017年12月26日，内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院作出(2017)内2201民初5688号民事判决书，判决驳回用人单位山东聊城天宇钢板仓有限公司的诉讼请求，并判令用人单位在判决生效后十日内向孙立支付工伤待遇，该判决已生效。6、（2018）内2011执1122号执行裁定书一份（复印件），拟证明：判决生效后，山东聊城天宇钢板仓有限公司拒不履行判决义务，原告申请内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院强制执行，因山东聊城天宇钢板仓有限公司拒不履行生效判决，且查明其暂无财产可供执行，故内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院于2018年9月22日作出（2018）内2011执1122号执行裁定书，依法裁定终结了该案的本次执行程序。7、用人单位山东聊城天宇钢板仓有限公司工商企业信息网络截图一份，拟证明用人单位山东聊城天宇钢板仓有限公司的登记情况。被告辩称：一、被告不是本案的适格被告。首先，与原告存在劳动关系的山东聊城天宇钢板仓有限公司，注册地虽为聊城市，但原告发生工伤事故时的生产经营活动是在乌兰浩特市进行的。依据《工伤保险条例》(国务院令第586号)第十一条及《人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)》(人社部发[2016]29号)第七条的规定，山东聊城天宇钢板仓有限公司应在其生产经营地乌兰浩特市为其职工办理工伤保险参保手续享受当地工伤保险待遇，乌兰浩特市为山东聊城天宇钢板仓有限公司生产经营地的统筹地区。其次，原告发生工伤事故后，原告向兴安盟人力资源和社会保障局申请工伤认定，后该局作出兴人社工认字[2015]210号认定工伤决定书。由此可以看出该局是认可乌兰浩特市是山东聊城天宇钢板仓有限公司生产经营的统筹地区。从工伤认定书到确认保险待遇，经历仲裁，乌兰浩特市人民法院，均没有对乌兰浩特市作为山东聊城天宇钢板仓有限公司经营地的统筹地区提出异议。根据《社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，兴安盟作为乌兰浩特市的社会保险经办机构，是应当负有向原告支付工伤保险待遇的法定职责的义务人。二、原告的请求不符合先行支付的法定条件，其诉讼请求依法应予驳回，理由是:1、山东聊城天宇钢板仓有限公司未为原告办理工伤保险参保登记，原告的请求不符合先行支付的法定条件。依据《工伤保险条例》第六十二条第二款，“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”之规定，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条关于工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的规定适用的前提是用人单位为其职工办理了工伤保险参保登记。据此，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费”的规定，并不包括用人单位未为其职工办理工伤保险参保登记的情形。山东聊城天宇钢板仓有限公司未为原告办理工伤保险参保登记，原被告未建立工伤保险法律关系，不符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中先行支付的法定条件。原告的工伤保险待遇应由山东聊城天宇钢板仓有限公司承担，被告不存在向原告先行支付工伤保险待遇的义务。2、未依法履行工伤保险登记，却享受参保后的权利主张，既不符合权利义务一致原则，又不符合社会公平正义，原告的诉求不应得到支持。《中华人民共和国社会保险法》及国务院《工伤保险条例》关于工伤保险的相关规定的立法目的在于保护劳动者合法权益，分散用人单位工伤风险责任，国家通过强制用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费来实现该立法目的。在工伤保险法律关系中，用人单位的主要义务是参加工伤保险并缴纳工伤保险费，其主要权利是其单位工伤风险责任由社会分担，其职工工伤待遇由工伤保险基金支付。而《社会保险基金先行支付暂行办法》则进一步规定了工伤保险先行支付制度，在责任人不支付工伤费用的情况下，由工伤保险基金先行支付以保障工伤职工权益。但是工伤保险基金是参保单位缴纳保费的积累，保障的是参保单位及人员利益。其性质不同于社会救助基金，并非每个工伤人员都可以享有。只有用人单位办理了工伤保险登记，参加了工伤保险，其职工才能依法享受工伤保险基金先行支付。因为，从公平原则来说，工伤保险基金是由参保单位缴费组成的，受益者理应是广大的参保职工。未参保单位和个人如果享受工伤保险基金先行支付也是对参保单位和个人的不公平，会损害用人单位参保的积极性，容易给人“参保不参保待遇一样”的印象，变相鼓励用人单位不参保。其次，从工伤保险基金先行支付的实际操作来说，新修订的(工伤保险条例》扩大了工伤保险基金待遇支付项目，将原应由用人单位负担的相关费用纳入工伤保险基金支付范围，且先行支付制度实施后，资金仍然源于工伤保险基金，这些都给工伤保险基金支付增加了压力。如果未参保单位及其职工也享受工伤保险基金先行支付，那么依法参保并缴纳保费的用人单位势必越来越少，威胁工伤保险制度及工伤保险基金的安全。再者，任意扩大工伤保险基金先行支付的受益范围，造成工伤保险基金资金紧张，最后受到损害的将是依法参保缴纳保费的用人单位及职工。这也违背了工伤保险基金集中社会力量，分散用人单位工伤风险的初衷，客观上会危及工伤保险制度的有序实施，最终损害用人单位及工伤职工的合法权益。故，未依法履行工伤保险登记，却享受参保后的权利主张，既不符合权利义务-一致原则，又不符合社会公平正义，原告的诉求不应得到支持。综上，原告的诉求没有事实及法律依据，恳请贵院查清事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交如下证据：1、山东省社会保险管理信息系统电脑屏幕图片两张，拟证明：山东聊城天宇钢板仓有限公司未为原告办理工伤保险参保登记，原告的请求不符合先支付的法定程序条件的事实；2、辽宁省辽阳市中级人民法院（2019）辽10行终84号行政判决书一份，证明：用人单位未为职工办理工伤保险参保登记，职工请求人社部门先行支付不符合法定条件的事实。法律依据：《工伤保险条例》第十一条、第六十二条、《社会保险法》第四十一条、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发【2016】29号）、《社会保险登记管理暂行办法》第五条、第六条、第七条、第八条的规定。经庭审质证，被告对原告所举证据真实性无异议，被告认为已经在法定期限内电话告知了不支付的决定，故被告不存在不作为行为，原告提供的证据能够证明兴安盟人社局是认可乌兰浩特市是山东聊城天宇钢板仓有限公司生产经营的统筹地区，乌兰浩特市人民法院的判决也是认可乌兰浩特市是山东聊城天宇钢板仓有限公司生产经营的统筹地区，证据四中的裁定书是终结了该案的本次执行程序不符合先行支付的中止文书，原告的请求不符合先行支付的法律条件。原告对被告所举证据真实性无异议，认为被告作为属地的社保行政部门，依法对用人单位督促用人单位缴纳社会保险的义务，基于社保属地管理的原则以及被告在监管上的失责，被告应当为本案的先行支付主体。本院对以上证据作如下认定：原告所举证据与本案相关联，且真实、合法，能证明原告向被告提出先行给付申请，并提供相关事实依据，本院对原告提供的证据予以认定。被告所举证据不能证实其履行了法定职责，本院不予认可。经审理查明，原告孙立系山东聊城天宇钢板仓有限公司员工。2014年5月23日18时左右，孙立在乌兰浩特红城水泥厂焊接水泥罐时，因钢板反弹将其击倒，不慎从工作平台跌落摔伤，送至兴安盟人民医院诊治。2015年12月21日，兴安盟人力资源和社会保障局作出编号为“兴人社工认字[2015]第210号”认定工伤决定书，认定孙立所受伤害系工伤。2016年12月28日，兴安盟劳动能力鉴定委员会作出“[2016]第53号”劳动能力鉴定结论通知书，将孙立所受伤害鉴定为三级伤残，护理等级为部分。孙立工伤认定结论出具后，因山东聊城天宇钢板仓有限公司未给孙立缴纳工伤保险，故原告以工伤保险待遇纠纷对山东聊城天宇钢板仓有限公司提起劳动仲裁。仲裁裁决山东聊城天宇钢板仓有限公司向孙立支付各项费用。后用人单位不服该裁决书内容，提起民事诉讼。2017年12月26日，内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院作出(2017)内2201民初5688号民事判决书，判决“驳回用人单位山东聊城天宇钢板仓有限公司的诉讼请求，并判令用人单位在判决生效后十日内向孙立支付工伤待遇:(一)、一次性伤残补助金138000.00元;(二)、从2017年1月起按月支付伤残津贴4800.00元;(三)、从2017年1月起按兴安盟地区上年度职工月平均工资的30%按月支付生活护理费;(四)、停工留薪期工资72000.00元:(五)、住院伙食补助费3385.00元;(六)、按兴安盟2013年度职工月平均工资的70%标准支付陪护费14098.00元。”山东聊城天宇钢板仓有限公司未上诉。该案裁判文书生效后，山东聊城天宇钢板仓有限公司拒不履行判决义务，原告申请内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院强制执行，因山东聊城天宇钢板仓有限公司拒绝履行生效判决，且查明其暂无财产可供执行，内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院于2018年9月22日作出(2018)内2011执1122号执行裁定书，依法裁定终结了该案的本次执行程序。2019年8月17日，原告通过代理律师向被告处邮寄提交书面工伤保险基金先行支付申请，并按照相关规定提交了齐备的申请材料。被告于次日收到了邮寄的申请材料，后于2019年10月22日通过电话通知原告代理律师，明确拒绝支付。故原告诉至本院，提出前述诉讼请求。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条之规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。本案被告系辖区内社会保险经办机构，负有社会保险待遇支付的法定职责，属适格被告。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。”《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的“用人单位未依法缴纳工伤保险费”的情形，应理解为用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。本案中，孙立所属的山东聊城天宇钢板仓有限公司没有办理社会保险登记，该公司未为孙立参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费，故孙立属于“用人单位未依法缴纳工伤保险费”的法定情形。孙立受伤已依法认定为工伤，因用人单位拒绝支付工伤保险待遇，孙立就工伤保险待遇向内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院提起诉讼内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院已作出判决要求山东聊城天宇钢板仓有限公司实际支付孙立一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。该判决生效后山东聊城天宇钢板仓有限公司仍拒绝支付前述待遇，故孙立向内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院申请强制执行。因在执行过程中发现山东聊城天宇钢板仓有限公司无可供执行的财产，故裁定终结本次执行程序，故孙立的申请符合依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的情形，符合申请社会保险基金先行支付的条件。被告以原告的请求不符合先行支付的法定条件为由不予先行支付缺乏法律依据，本院不予支持。责令行政机关履行相应的法定职责，更能彻底地实现当事人的权利保护要求。责令履行法定职责，本身就包含了对于行政机关不作为违法性的评价，只有在责令履行法定职责已经没有实际意义或者实际条件不能成就的情况下，才转而确认不作为违法。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条之规定，判决如下：被告东阿县人力资源和社会保障局于本判决发生法律效力之日起60日内向原告孙立履行工伤保险基金先行支付的法定职责。案件受理费50元，由被告东阿县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 长  沈传义审 判 员  仲崇林人民陪审员  张国英二〇二〇年五月十二日书 记 员  陈 丽