安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0202民初2718号 原告：奚宝珍，女，1954年1月6日出生，汉族，住安徽省芜湖县。 委托诉讼代理人：乐传民，安徽青弋江律师事务所律师。 委托诉讼代理人：强峰，安徽青弋江律师事务所律师。 被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市九华南路430号，统一社会信用代码12340200485121328R。 法定代表人：彭俊宇，院长。 委托诉讼代理人：舒广伟，安徽皖通律师事务所律师。 原告奚宝珍诉被告芜湖市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月30日立案。依法适用简易程序，于2020年5月26日公开开庭进行了审理。原告奚宝珍的委托诉讼代理人强峰、被告芜湖市中医医院的委托诉讼代理人舒广伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告奚宝珍向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项经济损失合计87733.8元（其中包括医疗费4367.8元、住院伙食补助费1860元、营养费3600元、护理费7920元、残疾赔偿金52556元、鉴定费6430元、交通费3000元、精神损害抚慰金8000元）。事实和理由：原告于2019年1月7日进入被告芜湖市中医医院进行肠胃病复查，做了胃镜检查，次日行无痛肠镜显示原告有慢性直肠炎。行无痛肠镜后原告出现腹痛腹胀，后经被告医生检查告知其可能是消化道穿孔，遂住院治疗。住院过程中，被告医生告知原告及其家属，穿孔系无痛肠镜常见的并发症。后原告在被告处行肠穿孔修补术后病情反复，住院六十余日，出院后也对其生活产生了巨大影响。原告认为，被告在诊疗过程中存在过程，应当承担侵权赔偿责任。因原、被告未能就赔偿事宜协商一致，故原告为维护自身的合法权益诉至法院。 被告芜湖市中医医院在庭审中辩称：1、被告对南京医科大学以及安徽广济司法鉴定所的鉴定意见均无异议，被告同意向原告作出合理赔偿。2、对原告诉请的赔偿金额有几点异议，一是依据鉴定意见，被告自愿承担原告合理损失75%的赔偿责任；二是赔偿清单中的部分项目缺乏足够的事实和法律依据，部分项目计算标准不当。请求法院在查明原告损失的基础上依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年1月8日上午原告奚宝珍至被告芜湖市中医医院门诊行无痛肠镜检查，内镜诊断：慢性直肠炎。当日下午15时许，原告因“腹痛腹胀6小时余”入被告医院肛肠科住院治疗，入院诊断：腹痛待查（消化道穿孔？）。后根据病史体征及辅助检查，诊断消化道穿孔基本明确，告知病人及家属需急诊手术。入院当日于16:30-18:00在全麻下行直乙交界穿孔修补术，术后给予抗炎、补液等治疗。2019年3月13日，原告出院，出院医嘱包括加强营养、建议休息等。住院期间，原告因治疗共计发生医疗费用15720.28元，其中医保统筹支付8559.5元，个人应支付7160.78元，原告预缴3000元，尚欠4160.78元未缴。另在此期间，原告在芜湖市第二人民医院门诊检查，共计发生诊察、化验等费用1367.8元，其中含头颅CT平扫费用211元，心脏彩超、双侧椎动脉彩超、双侧颈动脉彩超费用计464元。 2019年11月29日，南京医科大学司法鉴定所接受本院委托后，于2020年3月19日作出南医大司鉴所［2019］医损鉴字第64号司法鉴定意见书。鉴定意见：根据现有资料，芜湖市中医医院对患者奚宝珍的诊疗过程中存在医患沟通不充分、结肠镜检查操作不谨慎、病历书写不规范的过错；医方存在的行结肠镜检查过程中操作不谨慎的过错与患者直、乙状结肠交界处穿孔的后果之间存在因果关系，为主要原因。2020年3月17日，安徽广济司法鉴定所接受安徽青弋江律师事务所委托后，于4月6日作出安徽广济司鉴﹝2020﹞（临）鉴字第（04008）号法医临床司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人奚宝珍乙状结肠穿孔（修补术后），伤残等级评定为十级；2、评定其自受伤之日起酌情给予误工期90日，护理期66日，营养期120日。原告为此次鉴定（伤残、“三期”鉴定）支出鉴定费1430元。因双方未能就赔偿问题协商一致，故成讼。 本院认为：一、原告因在被告医院门诊行无痛肠镜检查致直、乙状结肠交界处穿孔，后入住被告医院治疗，并行相关手术，双方对此无异议，原、被告之间的医患关系成立。二、对于被告医院对原告的医疗行为是否存在过错，根据南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见，被告医院对原告的诊疗过程中存在过错，其在行结肠镜检查过程中操作不谨慎的过错与患者直、乙状结肠交界处穿孔的后果之间存在因果关系，故其应对原告由此发生的损失承担相应的赔偿责任。具体责任大小，本院结合医疗风险（结肠镜检查系侵入性检查，具有一定的创伤和风险，具有致肠穿孔的可能，肠穿孔系该检查可以预见但难以完全避免的并发症）、被告医院的诊疗水平以及南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见，综合认定被告医院应对原告的损失承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%。三、原告的相关损失，本院作如下认定：1、医疗费7853.58元，原告在被告处住院治疗费用自费部分7160.78元以及在芜湖市第二人民医院诊察费用692.8元；原告系因肠穿孔在被告医院住院治疗，其在芜湖市第二人民医院支出的头颅CT平扫费用211元，心脏彩超、双侧椎动脉彩超、双侧颈动脉彩超费用计464元，与其病情无明显关联性，本院对该部分费用不予认可；2、住院伙食补助费1860元，按30元/天×62天计算；3、营养费，结合原告年龄、病情及鉴定意见，本院酌情认定3600元；4、护理费7920元，按120元/天×66天计算，原告主张按120元/天计算低于上一年度居民服务行业职工平均工资标准（123.5元/天），不违反法律规定，本院予以支持；5、残疾赔偿金52556元，按上一年度安徽城镇居民人均可支配收入37540元×14年×10%计算；原告虽然系农村居民，但是根据《安徽省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》的规定，在安徽省各级人民法院审理的人身损害赔偿纠纷案件中，不区分城镇居民和农村居民，试点按照城镇居民赔偿标准计算残疾赔偿金；6、鉴定费（伤残、“三期”鉴定）1430元，有票据为证；7、交通费3000元，结合原告的实际诊疗情况酌情认定；8、精神损害抚慰金8000元，结合原告伤情，本院酌情认定。上述损失共计86219.58元。结合原、被告双方所承担的责任比例，被告应当赔偿原告上述各项损失68975.66元【86219.58元×80%】，另应扣除原告欠缴的医疗费4160.78元，还应支付64814.88元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下： 被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告奚宝珍各项经济损失共计64814.88元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取997元，由原告奚宝珍负担261元，被告芜湖市中医医院负担736元。本案审理期间发生鉴定费用10000元，由原告奚宝珍负担2000元，被告芜湖市中医医院负担8000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  马甜甜 二〇二〇年五月二十七日 书记员  张 贤 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与实际发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程序或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 ……