四川省都江堰市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0181民初1882号 原告：钟英，女，1963年7月5日出生，汉族，住四川省都江堰市。 委托诉讼代理人：黄钢，四川益州（都江堰）律师事务所律师。 被告：阿坝州林业中心医院。住所地：都江堰市太平街445号。 法定代表人：孔斌，系该院院长。 委托诉讼代理人：颜定刚，泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张德明，男，1955年4月26日出生，汉族，住四川省都江堰市，系该院医务科主任。 原告钟英与被告阿坝州林业中心医院（以下简称林业医院）医疗损害责任纠纷一案，本院委托人民调解员廖磊组织诉前调解未果，于2019年5月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告钟英于2019年5月21日向本院申请司法鉴定，被告林业医院于2019年6月4日向本院申请司法鉴定，本院审查后予以准许，并委托承担联合司法鉴定中心进行鉴定。原告钟英的委托诉讼代理人黄钢、被告林业医院的委托诉讼代理人颜定刚、张德明到庭参加诉讼。诉讼中，原、被告申请庭外和解，但未达成一致意见。本案现已审理终结。 钟英向本院提出诉讼请求：一、请求判令林业医院向钟英支付损害赔偿暂计人民币563804.1元；二、诉讼费由林业医院承担。审理中，钟英变更诉讼请求：损害赔偿金额变更为110260.8元，分别为医疗费11970.8元（59853.98元×20%）、护理费3456元（17280元×20%）、住院伙食补助费2240元（20元/天×121天）、交通费1000元、残疾赔偿金53145.6元（33216元/年×20年×40%×20%）、被扶养人生活费2348.4元（23484元/年×5年÷4×40%×20%）、精神损害抚慰金20000元、医疗事故鉴定费2500元、参与度及护理依赖等鉴定费13600元。事实与理由：2017年6月2日，钟英因头痛、心悸于林业医院就诊并办理了住院手续进行诊疗，钟英住院9天后病情并未完全好转。2017年6月10日12时，钟英在住院时察觉自己病情加重并及时告知林业医院，林业医院对此未引起重视及时进行复查。至当日14时，钟英病情急剧恶化，林业医院已无法控制，遂将钟英转都江堰市人民医院手术治疗，2017年9月30日，钟英经治疗后出院。2018年11月27日，成都医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，认定钟英此次病例属于三级甲等医疗事故。2019年11月14日，成都联合司法鉴定中心出具《法医学鉴定意见书》，认定钟英因头痛到林业医院接受诊疗期间发生脑出血，医方的诊疗行为存在一定的过错，其过错与损害后果有一定因果关系，建议其过错参与度为15%-20%；钟英遗留脑出血后，左侧肢体肌力不全，其伤残登记鉴定为七级，其伤情稳定，不再评定后续治疗费，亦未达到需要专人护理的程度。林业医院未及时、严谨的履行诊疗职责，严重侵害了钟英的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，诉至本院。 林业医院辩称，一、对于过错参与度，林业医院认可15%，所有赔偿明细均应乘以15%。二、医疗费认可59853.98元；护理费认可100元/天、112天；住院伙食补助费20元/天、121天；交通费不认可，钟英一直在住院期间，并不因就医产生交通费用；残疾赔偿金认可33216元/年、20年、40%；被扶养人生活费认可23484元/年、5年，但对于子女人数，由法院核实后认定；精神损害抚慰金10000元；医疗事故鉴定费认可2500元、参与度及护理依赖等鉴定费认可13600元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 一、钟英于2017年6月2日进入林业医院住院治疗，于2017年6月10日转院到都江堰市人民医院（以下简称人民医院），于2017年9月30日出院。林业医院出具《住院病人出院病情证明书》，“出院诊断”载明：1．左侧小脑出血并蛛网膜下腔出血；2．颈椎病；3．十二指肠球部溃疡；4．血管性头痛；5．厥阴经及少阳经头痛；6．幽门螺杆菌感染；7．慢性浅表性胃炎；8．低钾血症；9．高血压。“出院医嘱及建议”载明：转上级医院进一步治疗。人民医院出具《住院病人出院病情证明书》，“出院诊断”载明：1．左侧小脑脑内血肿；2．呼吸心跳骤停；3．枕骨大孔疝；4．急性梗阻性脑积水；5．蛛网膜下腔出血；6．继发性癫痫；7．高血压病3级极高危组；8．肺部感染。“出院医嘱及建议”载明：1．建议康复科继续康复治疗，1-3个月后复查头部CT扫描；2．我院神经外科门诊定期复查，不排除再次出血可能，如出现头痛头昏加重、呕吐、抽搐、走路不稳、大小便失禁、甚至昏迷立即就诊；3．患者转我科住院期间未服用降压药血压一直正常，继续检测血压，建议心血管内科门诊就诊；4．出院带药。钟英在林业医院支付医疗费853.98元，在人民医院支付医疗费59000元。 二、都江堰市卫计局委托成都医学会对钟英与林业医院医疗事故争议组织医疗事故技术鉴定。2018年11月27日，成都医学会出具《医疗事故技术鉴定书》（成都医学会医鉴［2018］107号），鉴定意见为：本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。钟英支付鉴定费2500元。 三、本院根据钟英及林业医院申请，委托成都联合司法鉴定中心对林业医院医疗行为与钟英损害结果之间的因果关系、林业医院在本次事故中过错参与度、钟英后期治疗费用及护理依赖程度、钟英的伤残等级进行鉴定。2019年11月14日，成都联合司法鉴定中心作出《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：钟英因头痛到林业医院接受诊疗期间发生脑出血，医方的诊疗行为存在一定过错；其过错与损害后果有一定因果关系；建议其过错参与度为15%-20%。目前，钟英遗留脑出血后，左侧肢体肌力不全，其伤残等级鉴定为七级；其伤情稳定，不再评定后续治疗费；亦未达到需要专人护理的程度。钟英支付鉴定费13600元，林业医院支付鉴定费1200元。 四、钟英，系都江堰市客运中心有限公司的退休职工。 五、宋良英，女，1934年10月21日出生，户籍地为成都市武侯区，经常居住地为四川省都江堰市灌口镇外北街149号3栋2单元3楼3号，系钟英之母。 上述事实，有原、被告身份信息、出院病情证明书、医疗费票据、支付结算表、鉴定书及鉴定费票据、退休证明、宋良英户口本及居住登记回执及双方当事人陈述在案佐证，本院予以确认。 本院认为，林业医院承担责任比例的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，钟英到林业医院就医，林业医院对钟英进行诊疗，损害后果是钟英遗留脑出血，左侧肢体肌力不全，构成七级伤残。林业医院在对钟英的诊疗行为中是否存在过错、诊疗行为与钟英伤残的损害后果之间是否具有因果关系以及过错参与度，成都联合司法鉴定中心作出了《法医学鉴定意见书》。结合本案钟英的损害后果等实际情况，本院确认对钟英的损失，林业医院承担20%的损害赔偿责任。 钟英的各项损失费用。（一）医疗费59853.98元，本院予以确认。（二）住院伙食补助费2240元（20元/天×112天），本院予以确认。（三）护理费11200元（100元/天×112天），本院予以确认。（四）交通费，本院根据其就医情况酌情认定300元。（五）残疾赔偿金265728元（33216元/年×20年×40%），本院予以确认。钟英主张其母亲宋良英的被扶养人生活费，但未提交证据证明宋良英生育子女情况的证据，故对钟英该项主张不予支持。（六）精神损害抚慰金，根据钱益武的受伤程度及在本次交通事故中应承担的责任，酌情认定12000元。（七）鉴定费。医疗事故技术鉴定费2500元，医疗损害因果关系、过错参与度、后续治疗费、护理依赖程度鉴定费13600元，伤残等级重新鉴定费1200元，共计17300元。以上损失合计368621.98元，对以上各项损失除精神损害抚慰金应由林业医院全额承担外，其余各项损失林业医院应承担20%的赔偿责任。在扣除林业医院垫支的鉴定费1200元后，林业医院应支付钟英的赔偿款金额为82124.4元［（368621.98元﹣12000元）×20%﹢12000元﹣1200元］。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告阿坝州林业中心医院于本判决生效之日起十五日内一次性支付钟英赔偿款82124.4元。 二、驳回原告钟英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9438元，减半收取4719元，由钟英负担3775元，阿坝州林业中心医院负担944元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  白艳雯 二〇二〇年五月十九日 书记员  徐星月