湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0112民初1280号原告：陈海文，男，1967年1月8日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：张次国，湖南楚桥律师事务所律师。被告：李望，男，1997年10月12日出生，汉族，住湖南省长沙市望城区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司，住所地湖南省长沙市望城区高塘岭街道望府路95号、97号。负责人：彭健，经理。委托诉讼代理人：彭钢，男，1990年6月19日出生，汉族，住湖南省岳阳县，系该公司员工。原告陈海文与被告李望、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司（以下简称中国人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈海文的委托诉讼代理人张次国与被告李望、被告中国人寿保险公司的委托诉讼代理人彭钢到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈海文向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计505404.31元（赔偿清单附后）。2.判令被告中国人寿保险公司在保险限额内承担赔偿责任。3.判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月1日5时45分许，被告李望驾驶湘Ａ×××××小型客车，沿长沙市望城区雷锋大道由北向南行驶，当行驶至新康乡公路检测站前地段时，恰遇原告驾驶湘Ａ×××××普通摩托车沿雷锋大道由北向南行驶至此，因李望未保持安全车距，致使两车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故造成原告右眼突出等多处受伤，后经中南大学湘雅二医院住院治疗，两次共住院30天，后经宁乡市人民医院治疗，花去医药费共计141048.11元。经鉴定，原告的伤情构成一个八级伤残、一个十级伤残。2019年1月3日，望城区公安局交通警察大队对此次交通事故做出道路交通事故认定书，认定被告李望对本次事故承担全部责任，原告在本次事故中无责任。被告李望所驾驶的湘Ａ×××××小型客车，于2018年11月4日在被告中国人寿保险公司处投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险合同有效期内。被告中国人寿保险公司辩称，1.中国人寿保险公司与被保险人李望所投保的湘Ａ×××××小型普通客车之间仅有交强险、商业险100万及不计免赔保险合同关系，事故发生在保险合同内。2.中国人寿保险公司庭前已与被保险人李望达成一致意见，扣除医疗费的15%作为本案的非医保用药。3.原告的部分诉请没有事实和法律依据，依法应当核减。医疗费，中国人寿保险公司庭前已与被保险人李望达成一致意见，扣除医疗费的15%作为本案的非医保用药。后期治疗费，原告的主张为了避免诉累的产生，对于原告所主张的后期治疗费本应属于必然产生的医疗费，故若在本次事故中处理，应该扣除非医保用药15%。住院伙食补助费，拟建议按照60元／天计算实际住院天数。护理费，原告虽提供证明，但并未提供工资流水及纳税证明予以佐证，答辩人根据原告的实际伤情可以酌情考虑按私营行业居民服务业36613元／年认可。营养费，拟建议按照10元／天计算实际住院天数。误工费，原告并未提供任何证据材料证实其实际误工情况。对于原告的主张应该参照最低标准1380元／月予以计算。残疾赔偿金，应该按照36698元／年予以计算，且残疾系数应该仅计算1%。交通费，拟建议4元／天较为合理。精神抚慰金，本案为机动车交通事故责任纠纷，非保险合同纠纷，原告的诉求应是由实际侵权人对事故损失承担赔偿，答辩人仅在保险范围内承担限额责任，因本案事故标的车未承保精神抚慰金责任险附加险，故中国人寿保险公司对该费用不承担赔偿。4.中国人寿保险公司不承担本案诉讼费用及鉴定费用。被告李望辩称，1.李望为原告垫付的费用请求在本案中一并处理。2.肇事车辆在被告中国人寿保险公司投保了交强险、100万元商业三者险及不计免赔。3.同意扣减15%的非医保用药。本院经审理认定事实如下：2019年1月1日5时45分许，李望驾驶牌照为湘Ａ×××××的小型客车沿长沙市望城区雷锋北大道由北向南行驶，当行驶至新康乡公路检测站前地段时，恰遇陈海文驾驶湘Ａ×××××的普通摩托车沿长沙市望城区雷锋北大道由北向南行驶至此，因李望驾驶车辆未保持安全车距，致使两车在上述地点发生了相撞，造成陈海文受伤、车辆受损的道路交通事故。望城区公安局交通警察大队出具望［2019］第120266号道路交通事故认定书，认定李望在本次事故中承担全部责任，陈海文在本次事故中无责任。事故发生后，陈海文立即被送往中南大学湘雅三医院进行住院治疗，于2019年1月1日入院至2019年1月29日出院，在该医院住院28天产生住院费用111660.49元。出院后，陈海文分别于2019年7月31日、8月17日、8月27日至宁乡市人民医院进行门诊治疗产生门诊费1701.9元；后又分别于9月25日、9月30日、10月10日至宁乡市人民医院进行门诊治疗产生门诊费24338.48元。后陈海文于2019年12月16日、12月18日至中南大学湘雅二医院进行门诊，产生门诊费2095.37元。2019年12月29日陈海文至中南大学湘雅二医院住院治疗2天，产生住院费882.1元。陈海文上述医疗过程共计产生医疗费140678.34元均系被告李望垫付。2019年8月9日，湖南师范大学司法鉴定中心受望城区公安局交通警察大队委托对陈海文的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后期医疗费进行鉴定，并于2019年8月27日出具［2019］临鉴字第944号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈海文因本次事故导致损伤构成一个八级、一个十级伤残。建议受伤后误工期4个月，1人护理期1个月，营养期3个月。后期门诊康复费用2000元，取除固定器医疗费用15000元。牙损全瓷修复费用16800元（6×2800＝16800）。本次司法鉴定费用共计2000元由陈海文自付。陈海文于1967年1月8日出生，户籍所在地为湖南省。湘Ａ×××××小型客车在中国人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（限额122000元）和不计免赔、商业三者险（赔偿限额1000000元），本次事故发生在保险期内。在本案审理中，李望与中国人寿保险公司协商后同意按15%的比例计算非医保用药部分的费用，该费用由李望自愿负担。以上事实有原、被告提交的证据（在卷佐证）及当事人的当庭陈述予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定李望在本次事故中承担全部责任，陈海文在本次事故无责任，双方当事人对责任认定均未提出异议，故本院对望城区公安局交通警察大队出具的望望［2019］第120266号道路交通事故认定书应予确认。李望为湘Ａ×××××小型客车在中国人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（限额122000元）、商业三者险（赔偿限额1000000元）及不计免赔，本次事故发生在保险期内。故陈海文诉请中国人寿保险公司在交强险及商业三者险保险限额内承担赔偿责任，本院予以支持。陈海文因本次交通事故受到的各项损失评述认定如下：1、医药费合计113362.39元，其中非医保用药费用为15504.36元[（113362.39元-10000元）×15%]。对于陈海文于鉴定之后即2019年8月27日之后产生的治疗费27315.95元，该部分治疗费应纳入后续治疗费的范畴。另，陈海文在宁乡县双江口镇福寿堂药店购药的发票因无相关的病历资料予以佐证，故本院对该两张发票共计369.77元不予认可；2、住院伙食补助费为1800元（陈海文实际住院30天，按60元/天标准计算，30天×60元/天）；3、关于后续治疗费，参照湖南师范大学司法鉴定中心关于后期门诊康复费用2000元，取除固定器医疗费用15000元，牙损全瓷修复费用16800元的鉴定意见，故本院按其主张的33800元予以支持（含已实际产生的治疗费27315.95元）；4、关于营养费，考虑到陈海文的伤情，故本院酌情认定营养费为3500元；5、关于护理费，本院参照2018年湖南省城镇非私营单位其他服务业在岗职工年平均工资标准计算护理费，并参照关于其护理期1个月司法鉴定意见，本院对陈海文的护理费支持5102.25元（61227元/年÷12个月×1个月）；6、关于残疾赔偿金，本院对该项损失按其主张的2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入标准予以计算，其因伤构成一个八级伤残、一个十级伤残，伤残系数按照33%计算较为适宜，且陈海文截至事故发生之日未年满60周岁，本院对其主张的残疾赔偿金262957.2元（39842元/年×20年×33%）予以支持；7、关于误工费，根据陈海文实际年龄和劳动能力等状况，本院认为参照2018年城镇非私营单位农林牧渔业在岗职工年平均工资44693元/年的标准计算较为适宜，并参照关于其误工期为4个月的司法鉴定意见，对其误工费认定为14897.68元（44693元/月÷12个月×4个月）；8、交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，考虑陈海文至中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅二医院住院治疗并进行司法鉴定的事实，故本院酌定交通费共计1000元；9、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故陈海文受伤构成一个八级伤残、一个十级伤残给陈海文及其家人造成了一定的精神痛苦，本院酌情认定精神损害抚慰金为17000元；10、鉴定费为2000元。以上各项合计455419.52元。就陈海文455419.52元的损失，中国人寿保险公司应当在交强险限额内赔偿陈海文医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；护理费、交通费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金共计110000元，合计120000元。陈海文的损失超出交强险赔偿范围的部分共计335419.52元，应由李望、陈海文按在事故中各自过错及原因力比例分担。李望在本次事故中承担全部责任，陈海文在本次事故中无责任，根据事故发生的经过及双方过错程度，本院认定李望应承担该损失的全部民事赔偿责任即335419.52元。因李望为湘Ａ×××××小型客车在中国人寿保险公司投保了商业三者险（赔偿限额1000000元）及不计免赔，故对于机动车交强险赔偿限额外李望应承担的赔偿责任即335419.52元应先由中国人寿保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内进行赔偿，但根据双方协商一致及保险条款约定，非医保用药费用15504.36元及司法鉴定费用2000元，合计17504.36元不在中国人寿保险公司赔付范围内，故中国人寿保险公司在第三者责任商业保险的赔偿限额内应赔偿陈海文317915.16元，其余部分17504.36元由李望负担。中国人寿保险公司应在交强险及商业三者险限额范围内共赔付陈海文437915.16元(120000元+317915.16元)，李望应赔偿陈海文17504.36元。因李望已为陈海文支付医药费140678.34元，故李望已经履行了其赔偿责任17504.36元且多垫付给陈海文123173.98元，扣除陈海文已多得到李望赔付的123173.98元，故中国人寿保险公司尚应赔偿陈海文314741.18元（437915.16元-123173.98元）。李望多垫付的123173.98元由中国人寿保险公司直接支付给李望。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告陈海文各项损失共计314741.18元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市望城区支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险及第三者责任商业保险限额范围内支付被告李望共计123173.98元；三、驳回原告陈海文的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2826元，因适用简易程序减半收取，实收1413元，由原告陈海文负担523元，被告李望负担890元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  文勇二〇二〇年五月二十五日书记员  张柳附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。