福建省永安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0481民初1234号 原告：吴立妹，女，1962年6月9日出生，汉族，住永安市。 委托诉讼代理人：林逵，福建旭尧律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：罗燕辉，福建旭尧律师事务所执业律师。 被告：吴大容，男，1966年7月24日出生，汉族，住永安市。 被告：天安财产保险股份有限公司三明中心支公司，营业场所：三明市工业中路146号附楼二层。统一社会信用代码；91350400782156324H。 负责人：胡师荣，总经理。 委托诉讼代理人：王祖逢，福建联商律师事务所执业律师。 原告吴立妹与被告吴大容、天安财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称天安三明支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴立妹委托诉讼代理人林逵、被告吴大容、被告天安三明支公司委托诉讼代理人王祖逢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴立妹向本院提出诉讼请求：1．请求判令天安三明支公司在保险范围内赔偿吴立妹各项损失104099.7元；2．超出保险范围的损失由吴大容承担。诉讼中，吴立妹请求变更第一项诉请金额为81766元，其他诉讼请求不变更。事实和理由：2019年11月22日11时20分，吴大容驾驶车牌号为闽Ｇ×××××的小型货车，从永安市往安砂镇培竹村方向行驶，行至肇事路段，与相对方向由官家禄驾驶闽Ｇ×××××号摩托车（附载吴立妹）发生碰撞，造成官家禄、吴立妹受伤及两车损坏的交通事故。该事故经永安市交通警察大队（以下简称永安交警）认定：吴大容负全部责任，官家禄无责任，吴立妹无责任。事发后，吴立妹即被送往永安市安砂中心卫生院救治，当日转院至三明市医院继续救治，于2019年12月11日出院，后根据医嘱定期到永安市中心卫生院及三明市医院门诊复查。2020年2月25日，吴立妹伤情经福建中博司法鉴定中心做出鉴定：1．吴立妹伤残程度评定为十级伤残；2．吴立妹本次损伤后的误工期评定为120天，护理期评定为60天、营养期评定为60天。3．吴立妹本次损伤后的后续内固定物医药费用评定为人民币10000元。本次事故造成吴立妹各项损失未获赔偿。天安三明支公司系闽Ｇ×××××号车的交强险及商业险承保公司，事故发生在保险期限内，天安三明支公司应承担赔偿责任。 天安三明支公司辩称，依照保险条款，医疗费应扣除非医保费用10%；后续治疗费认可7,000元；住院伙食补助费，同意按照每天50元，按住院天数计算；营养费每天按照30元计算；护理费认可住院期间的护理费，出院后的护理费应按照50%计算；吴立妹已超龄，误工费不予认可；交通费认可；因吴立妹内固定物还没取出，待取出后活动度就不会受限，所以伤残等级同意按照十级伤残打八折计算；诉讼费、鉴定费不属于保险公司承担；精神损害抚慰金认可4,000元。本起事故天安三明支公司未赔付费用。 吴大容辩称，对本起事故发生的经过及责任认定没有异议。本起事故发生后，医院用药伤者及侵权人无从决定，保险公司不应扣除非医保费用，吴立妹主张的诉请由法院依法认定。本起事故吴大容共垫付31,933.7元，天安三明支公司应理赔给其。 吴立妹及其委托诉讼代理人围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1．身份证，证明吴立妹主体身份的事实；2．吴大容行驶证、天安财产保险公示信息表以及保险单，证明吴大容及天安三明支公司主体身份的事实，吴大容系闽Ｇ×××××轻型普通货车车主的事实，天安三明支公司系闽Ｇ×××××轻型普通货车保险人的事实；3．道路交通事故认定书，证明交通事故由吴大容负全责、吴立妹无责的事实；4．永安市安砂中心卫生院住院票据及门诊收费票据，证明吴立妹因交通事故受伤先在永安市安砂中心卫生院住院治疗并花费654.36元的事实、吴立妹自三明市医院治疗出院后，在永安市安砂中心卫生院复查共花费176.94元的事实；5．三明市永安总医院门（急）诊病历、门诊收费明细清单、门诊收费票据、入院记录、出院记录、住院收费票据、收费汇总清单、疾病证明书及门诊收费票据，证明吴立妹花费医疗费的情况；6．永安市民委员会证明，证明吴立妹受伤前系家里主要劳动力，平时在家务农，农闲时还帮人打零工的事实；7．福建中博司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明吴立妹的伤残十级、误工期为120天、护理期为60天、营养期为60天、后续取内固定物为10000元以及鉴定费2600元的事实。 天安三明支公司质证认为，证据1-5没有异议；证据6有异议，该证明需要有经办人及负责人签字盖章，吴立妹提交的证明不符合证据要求的规则，并且吴立妹不是每月每天都有活干，只是偶尔几天有干活；证据7真实性没有异议，但是鉴定的结论不客观。 吴大容认为，对吴立妹提交的证据均无异议，吴立妹在村里面确实是主劳动力，希望保险公司将误工费赔给吴立妹。 本院认证认为，吴立妹提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5经质证无异议，本院予以采信并在卷佐证。证据6系永安市村民委员会出具的证明，并由经办人签字确认，真实性予以确认，村委会虽非吴立妹的用人单位，但其系吴立妹经常居住地所在的村委会，其对吴立妹的劳动情况进行说明具备一定证明力，予以采信。对吴立妹误工费的情况如何确认在争议焦点时一并分析认定。证据7天安三明支公司虽持异议，但未能提交相反证据且未要求重新鉴定，对证据7予以采信。 吴大容依法提交以下证据：收条一份，证明事故发生后其垫付了31,933.7元。 吴立妹、天安三明支公司对上述证据无异议。 本院认证认为，吴大容提交证据经质证无异议，本院予以采信并在卷佐证。 天安三明支公司依法提交以下证据：投保单一份，证明吴大容在投保人处签名，天安三明支公司已就免责条款进行明确解释和说明义务，因此无需承担非医保费用、诉讼费、鉴定费等。 吴立妹质证认为，真实性无异议，但对证明内容有异议，侵权损失应由侵权人承担，侵权人已投保的，由承保人承担。 吴大容质证认为，真实性无异议，但天安三明支公司未向其解读条款，仅电话通知，吴大容按保险公司的通知缴纳保险费用。 本院认证认为，天安三明支公司提交的证据经质证真实性无异议，本院予以认定，但其仅提交投保人声明，未就免责事由的条款进行进一步举证，不能证明其已尽明确告知义务。 根据庭审认证的证据及双方陈述，本院认定事实如下： 1.2019年11月22日11时20分，吴大容驾驶车牌号为闽Ｇ×××××的小型货车，从永安市往培竹村方向行驶，行至肇事路段，与相对方向由官家禄驾驶闽Ｇ×××××号摩托车（附载吴立妹）发生碰撞，造成官家禄、吴立妹受伤及两车损坏的交通事故。永安交警对本起事故做出认定：吴大容负事故全部责任，官家禄、吴立妹无责任。 2.2019年11月22日，吴立妹被送往三明市医院治疗，2019年12月11日出院，住院治疗19天。吴立妹经诊断为右锁骨粉碎性骨折，额面部软组织挫裂伤；双肺挫伤。出院医嘱载明：（1）术后每1个月摄片复查，视骨痂生长情况决定患肢功能锻炼程度；（2）加强营养，逐渐加强桓之功能锻炼；（3）骨折愈合后拆除内固定物，费用约为8000-9000元；（4）我科、呼吸内科门诊随诊，定期复查胸部ＣＴ等；（5）建议休息3个月。 3.2020年2月25日，吴立妹伤情经福建中博司法鉴定中心鉴定为：（1）吴立妹伤残程度评定为十级伤残；（2）吴立妹本次损伤后其误工期评定为120天、护理期评定为60天、营养期评定为60日；（3）吴立妹损伤后的后续取内固定医疗费用评定为人民币10,000元。吴立妹交纳鉴定费2,600元。 4．吴大容驾驶的闽Ｇ×××××号车系其本人所有，该车在天安三明支公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险有效期内。事故发生后吴大容垫付31933.7元。 5．吴立妹户籍所在地为永安市。该村出具证明一份，载明吴立妹是家里劳动力之一，平时从事种烟、水稻等农活，闲时帮别人做工。证明加盖该村公章，落款时间为2020年3月27日。 6．根据福建省统计局公布的统计数据，2019年福建省农村居民人均可支配收入19,568元/年；2018年居民服务、修理及其他服务业在岗职工平均工资为60,174元/年；2018年农林牧渔业在岗职工平均工资为60,510元/年。 本院认为，本案争议的焦点在于：吴立妹因道路交通事故造成的经济损失如何确定，本院依法进行如下分析，认定。 1．医疗费22,333.7元。吴立妹提交的门诊票据、医疗费发票、出入院记录、疾病诊断报告单、费用汇总清单可以证实吴立妹花费医疗费22,333.7元的事实，对于该项费用，予以确认。 2．住院伙食补助费1140元。吴立妹提交门诊病历、出院小结等可以证实其在三明市医院共计住院治疗19天的事实，吴立妹按60元／天标准主张住院伙食补助费未高于永安市国家机关公务人员出差标准并无不当，应予支持。因此吴立妹的住院伙食补助费计算为1140元（19天×60元／天），该项请求，予以支持。 3．营养费2,233元。吴立妹医嘱明确载明加强营养，对其营养费酌定按医疗费总额10%支持2,233元，超出部分，不予支持。 4．护理费6,512元。吴立妹护理期经鉴定为60日的意见，天安三明支公司、吴大容均未要求重新鉴定，对该意见予以采纳。因吴立妹未能提交雇请护工的证明，本院按2018年居民服务、修理及其他服务业在岗职工平均工资为60,174元/年计算其住院期间护理费为3,132元（60,174元/年÷365天×19天）。吴立妹未能提交出院后需要完全护理依赖的证明，因此其出院后护理费按部分护理依赖50%计算为3,380元（60,174元/年÷365天×41天×50%）。因此，吴立妹的护理费计算为6,512元（3,132元+3,380元），超出部分，不予支持。 5．误工费15,675元。事故发生时吴立妹虽已年满57周岁，但年满57周岁并不必然丧失劳动能力。事故发生时吴立妹生活在农村，并无退休收入。事故造成吴立妹右锁骨粉碎性骨折等，吴立妹受伤后无法继续劳动，必然造成其误工损失，应支持其误工费。吴立妹伤情已经定残，其误工期可算至定残前一日为95天，吴立妹按120天主张不符合法律规定，不予认可。吴立妹未提交受伤后收入实际减少的证明，但结合其居住地为农村，其提交的村委会证明可以证实其主要从事农林牧渔业。因此吴立妹误工费可参照2018年农林牧渔业在岗职工平均工资60,510元/年计算。吴立妹按165元/天计算误工费并无不当，应予支持。因此，吴立妹的误工费计算为15,675元（165元/天×95天），超出部分，不予支持。 6．残疾赔偿金39,136元。吴立妹伤残经鉴定为十级的意见本院予以采纳。吴立妹户口所在地为农村，吴立妹残疾赔偿金应按2019年福建省农村居民人均可支配收入19,568元/年计算。定残时吴立妹未满60周岁，其残疾赔偿金计算年限为20年。综上，吴立妹的残疾赔偿金计算为39,136元（19,568元/年×10%×20年），该项请求，予以支持。 7．精神损害抚慰金5,000元。从本案事故发生责任认定，综合考虑侵害行为方式及当地生活水平考虑，精神损害抚慰金应以5,000元为宜，该项请求，予以支持。 8．交通费190元。结合吴立妹住院治疗19天，住院期间其护理人员确需花费交通费用，本院酌定按永安市内交通费10元/天标准计算其住院期间的交通费为190元（19天×10元/天），该项请求，予以支持。 9．后续治疗费10,000元。吴立妹出院时尚未痊愈，内固定物尚未取出，其后续治疗费经鉴定为10,000元，天安三明支公司虽持异议，但未申请重新鉴定，为减少诉累，对其主张的后续治疗费10,000元，予以支持。 10．鉴定费2,000元。吴立妹的残疾赔偿金、护理期、后续治疗费已获支持，应支持相应鉴定费用；但其营养期、误工期属于无需鉴定的项目，因此相应的鉴定费用不予支持。综上，吴立妹鉴定费酌定支持2,000元，超出部分，不予支持。 因此，吴立妹在本案中的经济损失为：医疗费22,333.7元、住院伙食补助费1,140元、营养费2,233元、护理费6,512元、误工费15,675元、残疾赔偿金39,136元、精神损害抚慰金5,000元、交通费190元、后续治疗费10,000元、鉴定费2,000元，合计104,219.7元。 本院认为，吴大容驾驶车牌号为闽Ｇ×××××号车与官家禄驾驶的车辆发生碰撞，造成吴立妹受伤、车辆损坏的交通事故。永安交警对事故做出“吴大容负事故全部责任，吴立妹、官家禄无责任”的认定结论双方当事人均无异议，本院予以采信。闽Ｇ×××××号车在天安三明支公司投保交强险及商业险，事故发生在保险有效期内。天安三明支公司应在保险限额内对吴立妹的损失承担赔偿责任。天安三明支公司要求扣减非医保费用，但其未能就吴立妹超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗的金额进行核定，亦未提交证据证实吴立妹所用的药品为非医嘱用药，因此天安三明支公司要求扣减非医保费用的意见依据不足，不予采纳。吴立妹因事故致残，并产生的鉴定费用2000元系事故造成的间接损失，应由侵权人吴大容负担，与其已垫赔的31933.7元抵扣后，吴大容多付的款项29933.7元可向天安三明支公司理赔，该多付款可抵扣天安三明支公司应赔付给吴立妹的赔偿款。综上，扣除超出保险限额的鉴定费2000元及吴大容的多付款29933.7元，天安三明支公司应在保险限额内赔偿吴立妹72286元（104219.7元-29933.7元-2000元-19200元）；并理赔吴大容垫付款29933.7元；驳回吴立妹的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第三十一条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、二百五十三条的规定，判决如下： 一、吴立妹在本案中的经济损失为：医疗费22,333.7元、住院伙食补助费1,140元、营养费2,233元、护理费6,512元、误工费15,675元、残疾赔偿金39,136元、精神损害抚慰金5,000元、交通费190元、后续治疗费10,000元、鉴定费2,000元，合计104,219.7元。 二、天安财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效后十日内赔付吴立妹72,286元。 三、驳回吴立妹的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,844元，减半收取922元，由吴立妹负担119元，由吴大容负担803元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  余招娣 二〇二〇年五月二十六日 书记员  郑琳璐 附：本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。 被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 第三十一条被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。