江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0623民初2620号原告：顾海梅，女，1983年8月5日出生，汉族，住如东县。委托诉讼代理人：蔡健，如东县栟茶镇法律服务所法律工作者。被告：吴海红，女，1977年12月6日出生，汉族，住如东县。委托诉讼代理人：薛松明，如东县河口镇法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司，住所地山东省东营市东营区。负责人：陈同富，总经理。委托诉讼代理人：张善斌，江苏通南律师事务所律师。原告顾海梅与被告吴海红、中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司（以下简称人民财保东营公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年5月21日立案受理，依法适用简易程序，后因本案案情复杂，本院裁定转为适用普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告顾海梅及其委托诉讼代理人蔡健，被告吴海红及其委托诉讼代理人薛松明，被告人民财保东营公司的委托诉讼代理人张善斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾海梅向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿原告因道路交通事故造成的各项损失费用计214637元，其中被告保险公司商业险责任范围内承担责任。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月25日8时20分左右，被告吴海红驾驶电动四轮沿栟茶镇外环路由南向北行驶至兴镇村四组寿圣路口处，遇有同方向步行的原告顾海梅发生交通事故，致原告顾海梅受伤。本次事故经公安机关认定，被告吴海红负事故全部责任，原告顾海梅不负事故责任。被告吴海红驾驶的车辆在被告保险公司投保了商业险，且事故发生在保险期限内。事故发生后，两被告未能对原告进行赔偿，故原告顾海梅提起本案诉讼。被告吴海红辩称，1.对事故发生及责任认定没有异议。2.案涉车辆在被告保险公司投保商业三责险，最高赔偿限额为15万元，应当以15万元计算赔付。3.事故发生后，被告吴海红向原告顾海梅垫付医疗费7320元，要求在本案中一并处理。4.对住院伙食补助费和营养费予以认可；护理费计算时间和标准有异议，由法庭酌情认定；误工费计算标准有异议，应按99元/天计算；对伤残等级有异议，对伤残赔偿金的标准无异议；对精神损害赔偿金有异议；对被扶养人生活费不予认可，原告的举证不能达到其出证目的；交通费由法庭酌定；对鉴定费用无异议。被告人民财保东营公司辩称，1.对事故事实及事故责任认定无异议。2.案涉车辆在我司投保非机动车第三者责任险，医疗费责任限额1万元，人身伤亡责任12万元，财产损失责任限额2000元，特别约定每次事故绝对免赔额为100元。同时，根据保险条款第29条的约定，医疗费责任限额1万元也计入人身伤亡责任限额的12万元中，我司按照保险限额承担相应责任，超出限额部分由被告顾海红自行承担。3.保险公司对伤残等级不予认可，申请重新鉴定。因对伤残不予认可，故对损失也无法确定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月25日8时20分，吴海红驾驶电动四轮车沿栟茶镇外环路由南向北行驶至兴镇村四组寿圣寺路口处，与同方向步行的顾海梅发生交通事故，致顾海梅受伤，四轮电动车损坏。本起交通事故发生后，经如东县公安局交通警察大队调查、分析，于同日作出第320623420180001426号道路交通事故认定书，认定吴海红负事故全部责任，顾海梅无责任。顾海梅在事故发生当日被送至如东县第三人民医院住院治疗，经诊断其头部外伤，蛛网膜下腔出血，后于2018年6月6日好转出院，期间共产生医疗费7320元，该医疗费已由被告吴海红支付。根据顾海梅申请，本院委托南通市精神卫生中心司法鉴定所对顾海梅的智能与精神状态进行鉴定。2019年6月19日，南通市精神卫生中心司法鉴定所作出通精卫司鉴所[2019]精鉴字第864号精神疾病鉴定意见书，鉴定意见为：1.罹患脑外伤后智能损害（钝智范畴）2.罹患脑外伤后神经症样综合征3.日常生活有关的活动能力轻度受限。根据顾海梅的申请，本院委托南通三院司法鉴定所对顾海梅的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行法医学鉴定。2019年8月14日，南通三院司法鉴定所作出通三院司鉴所[2019]临鉴字第2854号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.顾海梅交通事故致蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿，其脑外伤后精神症样综合征及脑外伤后钝智伴日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级伤残。2.建议顾海梅误工期限以150日为宜，护理期限以60日为宜（其中2人护理15日，1人护理45日），营养期限以60日为宜。顾海梅为上述鉴定共花费3700元。吴海红驾驶的电动四轮车（车架号：LB9BACCFG3BYN3849）在被告人民财保东营公司投保了非机动第三者责任保险，事故发生在保险期间内。该保险单上明确载明：累计责任限额150000元，每次事故责任限额150000元，每人人身伤亡责任限额120000元，每人医疗费用责任限额10000元，每次事故财产损失责任限额2000元，每次事故绝对免赔额100元。中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险条款第三条：在保险期间内，被保险人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产直接损失，依照中华人民共和国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。第二十九条：发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿……其中对于每人人身伤亡，保险人的赔偿金额不超过每人人身伤亡赔偿限额；对于每人医疗费用，不超过每人医疗费用责任限额，并在每人人身伤亡责任限额内计算赔偿……另查明，沈桂凤（1959年1月1日生）与顾国稳（已故）系夫妻关系，两人育有一女顾海梅。顾海梅与吉亚军系夫妻关系，两人于2013年4月14日育有一子吉柏佳。原告顾海梅在庭审中陈述：在事故发生前，其在栟茶小学西侧织羊毛衫的老板处打工，工资为145元/天，按照出勤天数计算，一年分三次发放，并就此提供了如东农村商业银行袁庄支行的交易明细清单一组，其中2018年1月19日，由张玉梅向原告顾海梅发放工资5000元、2月15日发放21390元、5月1日发放3000元、2019年2月2日发放14628元，此后未有工资发放记录，原告据此主张以工资122元/天为标准计算误工费。本案在审理过程中，本院应原告顾海梅的申请，对其因本起交通事故造成的超出案涉车辆投保的非机动车第三者责任保险限额的损失组织调解，调解过程中原告顾海梅与被告吴海红均确认本起事故中案涉车辆投保的非机动第三者责任保险的每人人身伤亡责任限额为120000元。原告顾海梅与被告吴海红达成调解协议，协议约定吴海红垫付的医疗费用不再返还，吴海红另行赔偿顾海梅非机动车第三者责任保险限额外各项损失合计5000元（已当场履行）。另，顾海梅表示仍按照起诉时的标准主张各项损失。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。本案中，原、被告之间发生的交通事故，已由如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，各方当事人对事故责任认定均无异议，本院予以确认。对于顾海梅在本起交通事故中所造成的损失，经庭审举证、质证，本院按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准计算，审核确认如下：1.医疗费：7320元；2.住院伙食补助费216元（18元/天×12天）；3.营养费600元（10元/天×60天）；4.护理费7425元[99元/天×（15天×2+45天）]；5.误工费14902.5元（99.35元/天×150天），本案原告提供的证据不足以证明其从事的工作以及收入的相关情况，但综合考虑到原告并未达到退休年龄，故本院按99.35元/天标准计算其误工损失；6.残疾赔偿金94400元（47200元/年×20年×10%），其中顾海梅的两位被扶养人生活费76601元（29462元/年×20年×10%+29462元/年×12年×10%÷2，取整）在残疾赔偿金中列支；7.交通费本院酌情支持600元；8.精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度，本院酌情支持5000元；原告顾海梅的上列经济损失共计130463.5元。庭审中，被告人民财保东营公司对原告顾海梅的伤残等级均不认可并申请重新鉴定。对此，本院认为，该伤残等级的鉴定系本院委托专业的鉴定机构及鉴定人员经过鉴定程序作出的，被告人民财保东营公司未能对该抗辩提供反驳证据，故对南通三院司法鉴定所作出的伤残等级本院依法予以采信，对被告保险公司重新鉴定的申请不予准许。对于原告顾海梅上述损失两被告应如何承担的问题，如前所述，在本起事故中被告吴海红负事故全部责任，其应当对原告顾海梅因本起事故造成的损失承担全部的赔偿责任。因吴海红驾驶的电动四轮车（车架号：LB9BACCFG3BYN3849）在被告人民财保东营公司投保了非机动第三者责任保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，对于应由吴海红承担的赔偿责任，由被告人民财保东营公司在非机动车交通事故第三者责任限额内直接赔偿给原告顾海梅120000元。人民财保东营公司辩称，根据案涉保险单的约定赔偿总额中应扣除绝对免赔额100元。对此，本院认为，该约定系免责条款，人民财保东营公司就该免责条款应尽充分提示和明确说明的义务。本案中，人民财保东营公司未能提供证据证明其对吴海红就该免责事由已尽到充分提示和明确说明的义务，应由其承担自行举证不能的不利后果，故上述免责条款不产生效力。综上，原告顾海梅的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院》第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司于本判决生效后十日内在第三者责任险限额内赔偿原告顾海梅因本起交通事故所造成的损失120000元。二、驳回原告顾海梅其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1313元、鉴定费3700元，合计5013元，由被告吴海红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1313元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，帐号：46×××65）。审 判 长  陆身梅人民陪审员  顾 华人民陪审员  徐建峰二〇二〇年五月二十二日法官 助理  张婧萱书 记 员  康晓翔