广西壮族自治区桂林市雁山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0311民初124号 原告：凃志辉，男，1957年8月15日出生，汉族，住桂林市象山区。 监护人：莫某（原告凃志辉之妻），女，1962年3月27日出生，壮族，住广西桂林市象山区。 委托诉讼代理人：周彬，国浩律师（南宁）事务所律师。 委托诉讼代理人：邓春艳，国浩律师（南宁）事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司，住所地：南宁市青秀区金湖南路36号中国人保大厦3楼302-305、309号，5楼501号、503-507号，6、7、8层，统一社会信用代码：914501037086041333。 负责人：亢建华，总经理。 委托诉讼代理人：旷喜文，广西方园律师事务所律师。 被告：廖德华，男，1986年4月14日出生，汉族，住广西灵川县。 原告凃志辉诉被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司（以下简称“人保南宁分公司”）、廖德华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告凃志辉的监护人莫某、委托诉讼代理人周彬、被告人保南宁分公司的委托诉讼代理人旷喜文、被告廖德华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告凃志辉向本院提出诉讼请求：一、判令被告人保南宁分公司在商业三者险范围内赔偿原告因交通事故导致的损失1455732元（具体赔偿项目及计算方式详见附件《赔偿计算清单》）；二、判令被告廖德华对原告的上述损失经商业三者险赔偿后不足部分承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告当庭申请变更诉讼请求，将诉讼请求第一项中的总金额变更为1459365.6元（即增加医疗费1844.1元、护理用品费1789.5元）。事实和理由：2019年4月3日5时，被告廖德华驾驶桂Ｃ×××××轿车沿桂林市象山区环城西一路由北往南行驶至安厦尚城风景小区门前人行横道，不注意观察路面，遇原告横过人行横道不减速让行，导致车头与原告相撞，造成原告严重受伤的道路交通事故。2019年4月18日，桂林市象山区交通警察大队作出第450304120190000013号《道路交通事故认定书》，认定被告廖德华承担本次事故的全部责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一八一医院（现更名为第九二四医院）抢救、治疗204天，共产生医疗费217135.07元。2019年10月24日，因无力继续垫付医疗费，原告被迫出院。出院诊断为：1、创伤性重型颅脑损伤（1.1右侧额颞顶部硬膜下血肿；1.2右侧额颞叶、左侧额颞叶、双侧顶叶脑挫裂伤；1.3脑室积血；1.4颜面部多发软组织挫擦伤）；2、双肺挫伤；3、左侧胫腓骨骨折；4、左髋臼、右耻骨上支、双耻骨下支骨折；5、双肺××等。出院医嘱：1.加强营养，呼吸道及防褥疮护理，留2人全天陪护；2.定期复查头颅CT及左胫腓骨X线等；3.定期到骨科门诊复查；4.继续住院康复治疗；5.若有发热、呼吸困难等及时就诊。住院期间，原告妻子莫某及聘请的护工全天24小时轮流照顾原告，原告家属为此向护工支付230元每天的护理费，共计支付了护理费47150元。因原告持续处于植物人状态，2019年9月28日，原告监护人莫某委托南宁市第五人民医院司法鉴定所对原告的精神状态、伤残等级、护理依赖程度、有无民事行为能力进行了司法鉴定。经鉴定：（1）原告患有器质性精神障碍（持续植物生存状态），属无民事行为能力人；（2）原告的伤残等级为一级伤残；（3）原告的护理依赖程度为完全护理依赖。在原告抢救、治疗期间，被告廖德华仅支付20000元医疗费及2000元护理费，中华联合财产保险股份有限公司桂林中心支公司仅在交强险范围内支付了10000元医疗费，被告人保南宁分公司至今未支付过任何医疗费，导致原告不得已提前出院。根据原告方统计，原告目前的经济损失共计1597732.35元，但除了上述已支付的医疗费30000元和2000元护理费外，仅有中华联合财产保险股份有限公司桂林中心支公司在交强险范围内支付了110000元赔偿款，其余损失共计1455732元被告方至今未按其责任予以支付，导致原告至今仍欠医院数万元医疗费无法支付。就赔偿事宜，经与各被告多次协商无法达成一致意见，原告特诉至法院，请求判如诉请。 被告人保南宁分公司辩称，一、桂Ｃ×××××号小型轿车在答辩人处投保了100万元的商业第三者险，事故发生在保险期限内，对于原告合理损失，同意根据法律规定及保险合同的约定赔偿；二、原告诉请的损失数额过高：1、关于医疗费，应当以正规的医疗票据为准；2、关于护理费，原告诉请数额过高；3、关于残疾赔偿金，原告定残时已年满62周岁，只应计算18年；4、关于鉴定费，属于间接损失，不属于答辩人的赔偿范围；5、关于护理用品费，没有相应医嘱及发票印证；6、关于陪床费，缺乏证据证明，且在主张护理费的情况下，也属于重复主张；三、答辩人不是侵权人，根据保险法及保险合同的相关规定，答辩人不应承担诉讼费用。另外，原告监护人当庭陈述原告在重症监护室住院了20天左右，重症监护室由医护人员进行专业的护理，无需家属参与，陪护证明的内容并不客观，应当扣减重症监护室住院期间的期限。 被告廖德华辩称，首先对原告表示歉意。本人在医院为原告垫付了31680元，与原告诉状上所写不一致，其他意见与保险公司一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人双方无异议的证据（即原告提供的原告及监护人莫某的身份证、桂林市象山区人民法院（2019）桂0304民特13号民事判决书、被告人保南宁分公司工商登记资料、被告廖德华的驾驶证、桂Ｃ×××××车辆行驶证、桂Ｃ×××××车辆保险单、道路交通事故认定书、入院记录、病情介绍、出院证、出院记录、医学诊断证明书、第九二四医院门诊发票、催款通知单、司法鉴定意见书、病人费用清单，被告廖德华提供的微信转账记录六张），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的药房药店出具的购买药品的发票，因无医疗机构的门诊病历、诊断意见等佐证，本院对此类证据的关联性不予认可；对被告廖德华提供的2019年4月4日微信转账记录一份、支付宝转账记录一份，经当事人当庭核对，2019年4月4日微信转账记录的两笔款项的转账时间、金额与支付宝转账记录的前两笔款项的转账时间、金额相同，被告廖德华亦自认系其重复打印，此两笔款项是通过支付宝支付而非微信支付，故本院对被告廖德华提供的支付宝转账记录予以确认并在卷佐证，对其提供的2019年4月4日微信转账记录不予认定。对有争议的其他证据，因无相反证据予以否定，且该类证据确与双方诉辩事由具有关联性，故本院亦予以认定作为本案参考依据。 本院经审理认定事实如下：2019年4月3日05时05分，被告廖德华驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车沿桂林市象山区环城西一路由北往南行驶至安厦尚城风景小区门前人行横道，遇行人即原告凃志辉由西往东横过人行横道，小型轿车车头中部与行人左侧相撞，造成原告凃志辉受伤及车辆损坏的道路交通事故。2019年4月18日，桂林市公安局交通警察支队象山区交通警察大队出具第450304120190000013号《道路交通事故认定书》，认定被告廖德华在夜间下雨的情况下驾驶机动车未注意观察路面情况，经人行横道时，遇行人横过人行横道，没有停车让行，其行为违反法律规定，公安机关确定被告廖德华承担此交通事故的全部责任；原告凃志辉不承担此交通事故的责任。事故发生当日，原告即被送至中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院（以下简称“第九二四医院”，原中国人民解放军一八一医院）住院治疗，于2019年10月24日出院，共住院204天，住院期间因病情需要由两人陪护。原告出院诊断为：1、创伤性重型颅脑损伤：1.1右侧额颞顶部硬膜下血肿；1.2右侧额颞叶、左侧额颞叶、双侧顶叶脑挫裂伤；1.3脑室积血；1.4颜面部多发软组织挫擦伤；2、双肺挫伤；3、左侧胫腓骨骨折；4、左髋臼、右耻骨上支、双耻骨下支骨折；5、双肺××；6、左侧胸腔积液；7、重度失血性贫血；8、应激性上消化道溃疡并出血；9、颅内感染；10、交通性脑积水；11、颈3椎体向后滑脱；12、颈4/5椎间盘突出（中央后型）；13、脑干、双侧基底节区及双侧半卵圆中心多发陈旧腔隙性脑梗塞；14、脑萎缩；15、纵隔淋巴结肿大；16、肝内囊肿。原告出院医嘱：1、加强营养，呼吸道及防褥疮护理，留2人全天陪护；2、定期复查头颅CT及左胫腓骨X线等；3、定期到骨科门诊复查；4、继续住院康复治疗；5、若有发热、呼吸困难等及时就诊。原告于2019年4月10日在第九二四医院门诊治疗支付医疗费3693.73元。原告住院期间医疗费用为213441.34元，因原告尚未结清住院费用，医院未向原告出具住院医疗费票据。2019年10月31日，第九二四医院向原告家属出具《催款通知单》，通知单主要载明：原告车祸致脑外伤于2019年4月3日入院，住院已用医疗费为213441.34余元，现已欠费163135.07元。2019年10月22日，南宁市第五人民医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、精神状态鉴定意见：被鉴定人凃志辉患有器质性精神障碍（持续植物生存状态）；2、伤残等级评定意见：被鉴定人凃志辉目前伤残等级为一级伤残；3、护理依赖程度评定意见：被鉴定人凃志辉目前为完全护理依赖；4、民事行为能力评定意见：被鉴定人凃志辉目前无民事行为能力。原告因此支付鉴定费8350元。2020年3月9日，原告诉至本院请求支持其诉讼请求。 另查明，桂Ｃ×××××号小型轿车所有人为被告廖德华，该车在中华联合财产保险股份有限公司桂林中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”），在被告人保南宁分公司投保第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），保险金额100万元，购买不计免赔率。此次交通事故发生在保险期限内。事故发生后，中华联合财产保险股份有限公司桂林中心支公司已在交强险限额内向原告支付了赔偿款12万元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告廖德华驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车造成原告凃志辉受伤的交通事故，公安机关出具的《道路交通事故认定书》确定被告廖德华承担此次事故的全部责任，原告不承担此次事故的责任。该事故认定书符合法律规定，本院予以确认并作为定案的依据。原告诉请的各项损失，参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（根据2018年度统计数据制定），对合理合法部分，本院予以支持。（一）医疗费。原告诉请医疗费222052.37元，其中第九二四医院门诊费用3693.73元，原告提供票据为凭，符合法律规定，本院予以支持；原告诉称在第九二四医院住院治疗产生医疗费213441.34元，提供催款通知单、病人费用清单予以佐证，原告的住院医疗费213441.34元已经实际发生，原告因经济困难尚未付清此费用，医院因此未出具医疗票据给原告，但该医疗费数额已经确定，且为了减少诉累，本院对此住院医疗费进行确认并予以支持，原告方在收到本案赔偿款项后应及时向第九二四医院付清拖欠的医疗费；原告诉请的在秀峰区丽君街道办事处甲山社区卫生服务站支出的医疗费799元，提供该医疗机构出具的收款凭证、专用处方笺等予以证实，本院予以支持；对原告家属自行在药店购买药品所产生的其他医药费用，因无医嘱等相关证据佐证确系原告用药需求，本院对此不予支持。综上，本院支持原告医疗费共计为217934.07元。（二）住院伙食补助费。原告诉请住院伙食补助费20400元（100元/天×204天），符合法律规定，本院予以支持。（三）营养费。原告诉请营养费8160元（40元/天×204天）。根据医嘱“加强营养”的意见，本院对原告住院期间的营养费酌情按20元/天计算，故原告营养费为4080元（20元/天×204天），原告诉请超出部分，本院不予支持。（四）护理费。原告诉请护理费665999元（住院期间80059元＋出院后585940元，出院后护理费暂按5年计算，5年后仍需护理则另行与被告协商或起诉），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，原告未提供证据证实护理人员的收入状况，本院按居民服务及其他服务业标准（即58594元/年）计算护理费。关于护理时间，被告人保南宁分公司提出应扣减原告住院期间在重症监护室的期限，根据被告廖德华提供的第九二四医院收据中载明“因病人病情危重，需留重症监护病房监测治疗，病人一切生活护理均由护理员完成，护理费捌拾元/日…”，可知重症监护期间无需其他人员护理，故本院对被告人保南宁分公司的此项扣减意见予以采纳。根据原告提供的病人费用清单“护理费重症监护”一栏记载重症监护时间为454.12小时，故应扣减的重症监护天数为18.92天（454.12÷24）；原告主张出院后暂按5年时间计算护理费，被告未提出异议，本院予以支持。根据医疗机构出具的陪护证明和出院医嘱中关于“留2人全天陪护”的意见，原告护理费为645362.34元[58594元/年÷365天×（204-18.92）天×2人+58594元/年×5年×2人]，原告诉请超出部分，本院不予支持。（五）残疾赔偿金。原告诉请残疾赔偿金616284元（32436元/年×19年）。根据规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告凃志辉在定残之日已年满62周岁，其残疾赔偿金应为583848元（32436元×18年×100%），原告诉请超出部分，本院不予支持。被告人保南宁分公司辩称按18年计算残疾赔偿金的意见，本院予以采纳。（六）鉴定费。原告诉请鉴定费8350元，提供发票予以证实，该费用确因本次事故的发生而产生，本院予以支持。（七）精神损害抚慰金。原告诉请精神损害抚慰金50000元，其因本次交通事故受伤致一级伤残，确遭受严重精神损害，其诉请符合法律规定，本院予以支持。（八）护理用品费。原告诉请护理用品费7080.58元，根据出院医嘱“加强营养，呼吸道及防褥疮护理”，原告现处于植物人生存状态，呼吸道护理及褥疮防护确有必要，故本院对原告方购买含漱液、吸痰器、护理垫、尿裤等必要护理用品的费用酌情支持2900元，本院对原告方购买破壁机、养生壶、取暖器、料理机等其他日用商品产生的费用不予支持。（九）陪床费。原告诉请陪床费2040元。该费用属于护理费范畴，已包含在护理费中，原告此项诉请属重复主张，本院不予支持。（十）交通费。原告诉请交通费1000元，原告仅提供出院当日“接人车费300元”的收据一张，且该收据不是正式票据，原告虽未提供其他交通费证据，但考虑到原告及其陪护人员因就医确有交通费用产生的实际，本院酌情支持原告交通费500元。综上，原告因本次交通事故造成的上述损失合计为1533374.41元（医疗费217934.07元+住院伙食补助费20400元+营养费4080元+护理费645362.34元+残疾赔偿金583848元+鉴定费8350元+精神损害抚慰金50000元+护理用品费2900元+交通费500元）。 根据法律规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案机动车交强险的保险人已在保险限额内向原告进行了赔偿，原告未起诉交强险的保险人，原告的上述损失在扣除交强险保险人已赔偿部分后，即1413374.41元（1533374.41元-120000元），先由被告人保南宁分公司根据保险合同在商业三者险范围内赔偿100万元，不足部分，由被告廖德华予以赔偿。经庭审查明，被告廖德华共计为原告支出各项费用27681元，除其中161元不在原告诉请之列，本案不予处理外，其余27520元在本案中应依法予以扣减。原告在庭审中主张被告廖德华支付的上述费用中另有1520元亦不在其诉请之列，经查此1520元系被告廖德华为原告重症监护期间支付的重症监护护理费，根据原告提供的病人费用清单可知重症监护护理费是包含在原告诉请的住院医疗费用之中，故本院对原告此项主张意见不予采纳。综上，被告人保南宁分公司应赔偿原告各项损失100万元，被告廖德华应赔偿原告各项损失385854.41元（1413374.41元-100万元-27520元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司于本判决生效之日起十五日内向原告凃志辉支付赔偿款100万元； 二、被告廖德华于本判决生效之日起十五日内向原告凃志辉支付赔偿款385854.41元； 三、驳回原告凃志辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费人民币17934元，减半收取计8967元，由原告凃志辉负担452元，被告廖德华负担8515元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院。 审 判 员 王菲艳 二〇二〇年五月二十日 法官助理 陆文洁 书 记 员 莫玲芳