甘肃省会宁县人民法院民事判决书（2018）甘0422民初1666号原告：陈某，男，1964年12月28日出生，汉族，农民，住甘肃省会宁县。委托诉讼代理人：周某1，甘肃祖历人律师事务所律师。被告：会宁博隆建筑劳务有限公司，住所地甘肃省白银市会宁县会师镇商贸综合广场7幢2至3层202室。法定代表人：焦某，该公司经理。委托诉讼代理人:丁某，该公司员工。被告：周某2，男，1974年8月4日出生，汉族，农民，住甘肃省会宁县。委托诉讼代理人：王某1，甘肃王力律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司，住所地甘肃省白银市白银区工农村127号1#楼。负责人：王某2，该支公司总经理。委托诉讼代理人：李某，甘肃襄武律师事务所律师。原告陈某与被告会宁博隆建筑劳务有限公司（以下简称博隆劳务公司）、周某2、中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司（以下简称平安财险白银支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某及委托诉讼代理人周某1，被告博隆劳务公司委托诉讼代理人丁某，被告周某2委托诉讼代理人王某1、被告平安财险白银支公司委托诉讼代理人李某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告第一次住院期间的护理费3105元（115元／天）、伙食费1080元、营养费540元、第二次住院医疗费1593元、护理费、营养费、伙食费共1800元、辅助器具费500元、交通费500元、伤残赔偿金17608元、误工费66202元（145.5元／天×455天），以上共计93823元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2017年3月被告博隆劳务公司与中泰万盛集团白银西发建筑公司签订了劳务分包合同，由被告博隆劳务公司承包黄茂井二期工程，原告在被告博隆公司承包的工地从事建筑劳务。2017年5月16日下午13时许，在××路工地上，原告从一楼往地下室走的时候不慎滑倒跌至地下室，身体受到严重损伤，当即被送往甘肃省中医院白银分院住院治疗，诊断为右距骨骨折，住院治疗27天，做了内固定手术，住院期间的医疗费全部由周某2支付，住院期间工地派人护理12天，出院后原告向被告周某2借款3000元。就原告受伤后的工资及继续治疗费用等事项，原告与被告周某2协商未果。被告博隆劳务公司辩称，周某2系博隆劳务公司的工地负责人，原告第一次住院治疗的所有费用全部由周某2支付了，后周某2又支付了3000元，且周某2派人护理了12天。劳务公司向保险公司投保有意外伤害保险，应由保险公司赔偿原告的损失。被告周某2辩称，周某2是职务行为，不应当由周某2进行赔偿；博隆公司向平安保险公司投保，应该由保险公司进行赔偿；原告请求的误工费过高，伤残等级轻微，缺乏伤残支持。被告平安财险白银支公司辩称，1.博隆公司投保的险种是意外伤害保险等，个人医疗限额是60000元、伤残限额是600000元、住院津贴限额是18000元，按照保险条款约定，医疗费超过100元部分应按照80%进行赔偿，住院津贴按照每天100元计算；2.本案为提供劳务者受害责任纠纷，原告未注意自身安全保障义务，存在重大过错，应承担主要责任；3.根据保险特别约定，博隆公司需提供县级以上主管部门出具确定保险事故有关的证明材料，保险公司才能赔偿；4.保险公司经追加后参加诉讼，对原伤残鉴定等级有异议提出重新鉴定申请，原告不配合鉴定致鉴定退回，原告应承担对伤残赔偿金主张举证不能的责任，保险公司对伤残等级、级别及赔偿数额均不认可；5.保险公司不承担本案的鉴定费及诉讼费。原告陈某围绕诉讼请求向法庭提交以下证据：1.甘肃省中医院白银分院中医住院病案1份共18页、会宁县中医院DR检查报告单1份，证明被告因受伤住院治疗的相关情况；2.第二次出院证明书、门诊医疗费票据，证明原告取内固定的事实及支出的医疗费1593元的事实，原告经合作医疗报销后剩余医疗费1200元。被告周某2提供保险单1份，证明博隆公司已经向保险公司进行投保的事实。上述证据，当事人质证均无异议。被告平安财险白银支公司提交保险单及保险条款，证明投保及伤残等级应该按照行业标准进行鉴定赔偿。原告对保险合同没有异议，但认为保险条款不适合本案原告，被告周某2、博隆劳务公司对真实性没有异议，均认为本案是意外事故不是安全事故，应直接适用保单进行理赔，原告伤残等级应该重新鉴定。依原告申请，本院委托甘肃三联司法鉴定所对陈某伤残等级鉴定为十级伤残。陈某、博隆劳务公司无异议；周某2对伤残等级无异议，但认为存在漏检；平安财险白银支公司认为该鉴定其未参与不予认可。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。伤残鉴定应适用《人体损伤致残程度分级》，被告平安财险白银支公司主张按《人身保险伤残评定标准》鉴定不符合法律规定，故对平安财险白银支公司提供意外伤害保险条款的证明目的，不予采信；在追加为被告前，伤残等级经人民法院依法委托已作出，平安财险白银支公司虽未参与鉴定提出重新申请，但其在重新鉴定时要求依据《人身保险伤残评定标准》，陈某拒绝参与致鉴定退回，故对三联司法鉴定所鉴定意见书的证明效力，予以认定。本院经审理认定事实如下：2017年3月，被告博隆劳务公司与中泰万盛集团白银西发建筑公司签订了劳务分包合同，约定由被告博隆公司承包黄茂井二期工程。被告博隆劳务公司于2017年3月24日在平安财险白银支公司购买团体意外伤害保险，生效日期为2017年3月25日零时。保额为意外伤害保险60万元／人，意外伤害医疗保险6万元／人，意外住院津贴18000元。博隆劳务公司的工地负责人周某2雇佣陈某在工地提供劳务。2017年5月16日，在保险工程地址范围内，陈某意外受伤。陈某在甘肃省中医院白银分院住院治疗27天，并行内固定手术，周某2负担了全部医疗费，派人护理12天。出院后周某2另行支付陈某3000元。原告诉讼后申请对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定，本院依法委托甘肃三联司法医学鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：陈某右距骨骨折、右外踝骨折构成十级伤残；后续治疗费约5000元-7000元，原告支出鉴定费4000元。此后，本院追加平安财险白银支公司为共同被告，平安财险白银支公司申请重新鉴定，因其要求依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》鉴定，陈某拒绝参与致鉴定退回。庭审中，因博隆公司认可周某2为其工地负责人，陈某放弃要求周某2承担赔偿责任的诉讼请求。本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，个人之间形成劳务，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。周某2为博隆劳务公司的工地负责人，其雇佣陈某在博隆劳务公司工地提供劳务时意外受伤，没有证据显示陈某对损害的发生存在过错，博隆劳务公司应承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。博隆劳务公司在平安财险白银支公司购买建筑工程团体意外伤害保险，陈某在保险期间、被保险施工区域范围内受伤，博隆劳务公司未及时请求保险人赔偿形成诉讼，故陈某有权要求平安财险白银支公司直接支付赔偿保险金。保险公司给付的保险金不足以弥补受害人实际损失的部分，应由博隆劳务公司继续承担赔偿责任。三、陈某的实际损失应为：1.第一次住院3000元（医疗费陈某认可全部由周某2支付，护理费1380元，住院伙食补助费1080元，营养费540元）；2.门诊及第二次住院2620.8元（医疗费1593.3元、护理费727.5元、住院伙食补助费200元、营养费100元）；3.残疾赔偿金17608元；4.误工费根据陈某的伤残等级酌情确定按180天计算为26190元；5.交通费酌定200元；6.鉴定费4000元；以上合计53613.80元。辅助器具费未提交证据证明，本院不予确定。四、博隆劳务公司购买的意外伤害保险，约定的保额为：意外伤害保险60万元／人，意外伤害医疗保险6万元／人，意外住院津贴18000元。陈某的上述损失，未超出平安财险白银支公司应赔偿的保险金。五、《中华人民共和国合同法》第四十条规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主权权利的，该条款无效。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订阅合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出书面说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。平安财险白银支公司辩称对误工费、护理费、交通费、伙食费不承担给付保险金责任、医疗保险金按80%比例给付，但投保人未在保单签字盖章，没有其他证据证明平安财险白银支公司对加重、免除责任条款尽到明确说明义务，故该部分条款不产生法律效力，平安财险白银支公司的辩解意见不能成立，不予采纳。六、因保险公司赔偿受害人的部分为保险金，鉴定费不在保险金范围之内，应由博隆劳务公司负担。七、周某2未主张给陈某第一次出院后支付的3000元，视为代表博隆劳务公司的给付，应在博隆劳务公司承担的赔偿数额部分扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第二款，《中华人民共和国合同法》第四十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司赔偿原告陈某意外伤害保险金49613.8元；二、被告会宁博隆建筑劳务有限公司赔偿原告陈某鉴定费损失4000元，在扣除周某2代为支付的3000元后，实际再支付1000元；上述一、二项给付内容，于本判决生效后30日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告陈某的其他诉讼请求。案件受理费1012元，减半收取506元，由被告会宁博隆建筑劳务有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。审 判 员 张军德 二〇二〇年五月二十二日法官助理 韩菲菲书 记 员 石晓媛