广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0704民初200号原告：刘日斌，男，1952年2月17日出生，汉族，住湖南省安仁县******上湾组,公民身份号码：432************015。委托诉讼代理人：孙志如，广东广和（顺德）律师事务所律师。被告：江门市江海区荣日电子有限公司，住所地：广东省江门市江海区***********（自编01）。法定代表人：赖某1。委托诉讼代理人：邹华，广东金硕律师事务所律师。原告刘日斌与被告江门市江海区荣日电子有限公司（以下简称荣日公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月4日立案，于2019年7月16日作出（2019）粤0704民初1183号民事判决，驳回原告刘日斌的起诉。原告刘日斌不服，向江门市中级人民法院提出上诉，该院于2019年12月3日作出（2019）粤07民终2994号民事裁定书，裁定本案发回本院重新审理。本院于2020年1月9日重新立案，依法适用普通程序，于2020年2月19日公开开庭进行了审理。原告刘日斌的委托诉讼代理人孙志如、被告荣日公司的委托诉讼代理人邹华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘日斌向本院提出诉讼请求：1.判令被告荣日公司向刘日斌支付刘日斌弟弟刘向友的丧葬补助金31642.50元；2.判令被告荣日公司向刘日斌支付刘日斌弟弟刘向友的工伤医疗费253000元；3.本案诉讼费由被告荣日公司承担。在庭审期间，原告撤回第1项诉讼请求。事实和理由：2013年6月，刘日斌弟弟刘向友入职荣日公司处担任印刷工。2013年10月28日，刘向友不慎踩踏天花板掉下受伤，随后送往江门市五邑中医院（以下简称五邑中医院）治疗。2013年10月28日，经江门市江海区社会事务局认定，刘向友的损伤为工伤。经江门市劳动能力鉴定委员会认定，刘向友所受工伤为伤残一级，护理依赖为一级。2017年7月28日，刘向友被认定为无民事行为能力人，刘日斌作为其唯一亲属被指定为刘向友的监护人。2017年12月3日，刘向友因医治无效死亡。刘向友受伤为工伤，理应享受工伤待遇。而本案涉及的2016年4月16日至2017年12月3日期间，所发生的工伤医疗费548577.32元，已由荣日公司向五邑中医院取得发票后向江门市江海区社会保险基金管理局（以下简称江海社保局）报销540511.35元，另外，医疗费的自费部分9065.65元应由荣日公司承担，但其仅支付五邑中医院295577.32元，而刘日斌和李丁姣却被判令承担医疗费253000元，故荣日公司应将医疗费253000元返还给原告。被告荣日公司辩称：本案遗漏案外人李丁姣，本案应裁定不予受理或驳回起诉。原告已就其与五邑中医院医疗服务合同一案向广东省高级人民法院申请再审，该院并已受理，本案应中止审理。原告应向江海社保局报销丧葬补助金，被告向江海社保局报销540511.35元后，根据五邑中医院的查询记录，尚欠五邑中医院医疗费295577.32元，故被告按该欠费支付了医疗费。原告在五邑中医院的医疗服务合同纠纷中实际仅支付87000元，另175000元实际是银行垫付。此外，被告也为刘向友住院医疗支付了大量的医疗费。经审理查明：刘向友于2013年6月入职荣日公司，同年8月16日，刘向友在荣日公司工作期间从高处摔下受伤被送至五邑中医院住院治疗。经诊断为：特重型颅脑损伤、急性脑疝、急性硬膜下血肿脑挫伤裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮下血肿、双肺挫裂伤、T10椎体爆裂性骨折及双侧横突、右侧肩胛骨折和右足皮肤挫裂伤等。在治疗期间，江门市江海区社会事务局于2013年10月28日作出《认定工伤决定书》，认定刘向友于2013年8月16日所受的伤害为工伤。2016年3月16日，江门市劳动能力鉴定委员会作出《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》，认定刘向友的劳动功能障碍程度为伤残一级，护理依赖为一级。2017年7月和8月，经本院判决，刘向友为无民事行为能力人，并指定刘向友的胞兄刘日斌为刘向友的监护人。2016年至2017年，刘日斌将江海社保局向刘向友的发放的工伤待遇及一次性工伤伤残补助金及荣日公司支付停工留薪期间工资等款项中的253000元转账至其妻子李丁姣的银行账号。2017年12月3日，刘向友因呼吸循环衰竭死亡，其于2016年4月15日前在五邑中医院住院医疗费已结清，尚有2016年4月16日至2017年12月3日期间的医疗费尚未结清。后五邑中医院以医疗服务合同纠纷为案由，以被告刘日斌、李丁姣为被告，荣日公司为第三人向江门市蓬江区人民法院（以下简称蓬江法院）提出诉讼，请求被告刘日斌、李丁姣支付医疗费548577.32元。案经审理，蓬江法院于2018年8月16日，作出（2018）粤0703民初937号民事判决书，判决：刘日斌、李丁姣在本判决生效之日起十日内向五邑中医院支付刘向友的医疗费253000元。原告刘日斌对判决不服，向江门市中级人民法院提出上诉。2018年12月11日，江门市中级人民法院作出民事判决书，驳回上诉，维持原判。判决生效后，蓬江法院立案执行，于2019年3月分两次从李丁姣银行账号扣划款项84680.75元和103.73元，于2019年5月28日执行175000元，缴款人为潘柳，本案已执行终结。后原告刘日斌向广东省高级人民法院提出申诉，广东省高级人民法院于2019年10月17日作出（2019）粤民申8060号民事裁定书，裁定驳回刘日斌、李丁姣的再审申请。刘日斌因本案工伤医疗费及丧葬费，向江门市江海区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称江海劳动仲裁委）申请仲裁，请求裁决：荣日公司支付刘向友的丧葬费31642.50元以及刘向友生前的工伤医疗费253000元。2019年4月17日，江海劳动仲裁委作出江海劳人仲案字[2019]134号《仲裁裁决书》，认为刘向友的工伤医疗费应由社会保险基金支付，2019年4月17日作出上述仲裁裁决书，裁定驳回刘日斌的诉求。刘日斌对仲裁裁决不服，诉至本院。2019年4月29日，荣日公司提供了五邑中医院的住院医疗费单据（549577元）和该医疗费已付清等书面证明，向江海社保局申请办理刘向友于2016年4月16日至2017年12月3日期间在五邑中医院的医疗费报销和住院伙食补助费报销，并请求将上述款项汇入荣日公司银行账号。江海社保局核算刘向友于2016年4月16日至2017年12月3日在五邑中医院的住院医疗费用工伤保险报销金额为540511.35元（扣减自费部分9065.65元）、住院伙食补助费为41720元，共582231.35元，并于2019年5月24日已经支付至荣日公司银行账户。为证实本案事实，原告提供了如下证据证实：1.原告身份证和被告的企业信息，证实原、被告的主体资格；2.刘向友的身份证、居民死亡医学证明（推断）书，证明其因工伤住院治疗无效，于2017年12月3日死亡；3.江海社保局及材料，证实被告提供了刘向友于2016年4月16日至2017年12月3日在五邑中医院住院收费收据原件，住院病人费用明细原件，死亡记录原件、死亡医学证明，并出具有关医疗费用已由被告付清的证明等资料办理工伤保险待遇申请，该局已于2019年5月24日将住院医疗费用、住院伙食费用共582231.35元支付给被告；4.五邑中医院死亡记录，证实刘向友的住院经过和因呼吸循环衰竭等原因于2017年12月3日死亡；5.认定工伤决定书，证明被告于2013年10月9日就刘向友本案受伤申请工伤鉴定，经江门市江海区社会事务局认定刘向友受伤为工伤；6.五邑中医院计财科的证明，证明本案医疗费于2019年4月2日先出票后起诉追讨欠款，于同年6月21日通过蓬江法院汇入256000.48元，于同年6月28日通过荣日公司汇入295577.32元，于同年通过蓬江法院汇入4617.52元；7.结案通知书，证实五邑中医院与刘日斌、李丁姣医疗服务合同纠纷一案已全部执行完毕；8.江门市职工工伤仍需治疗确认书，证实江门劳动能力鉴定委员会确认同意刘向友于2016年4月17日起继续治疗；9.江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书，证实2016年3月16日，江门劳动能力鉴定委员会鉴定刘向友的劳动功能障碍程度为伤残一级，护理依赖为一级；10.（2018）粤0703民初937号民事判决书、（2018）粤07民终3358号民事判决书和（2018）粤0703民初937之一民事裁定书、查封扣押清单，证实蓬江法院办理五邑中医院与刘日斌、李丁姣和第三人荣日公司因医疗服务合同纠纷一案的审理和执行情况，与上述查明事实基本一致；11.（2017）粤0704民特12号民事判决书和（2017）粤0704民特12号民事裁定书，证实本院判决认定刘向友是无民事行为能力人，并指定刘日斌为刘向友的监护人；12.仲裁裁决书，证实刘日斌就涉案争议向江海区劳动仲裁委申请仲裁，该劳动仲裁委于2019年4月17日作出驳回刘日斌诉求的裁定。被告荣日公司没有提供证据。本院认为，本案系工伤保险待遇引致的不当得利纠纷，刘向友属工伤，荣日公司作为用人单位，应积极协助刘向友办理有关医疗费的缴付工作。本案中，荣日公司持五邑中医院的医疗票据向社会保险机构申请报销刘向友住院期间的医疗费549577元（包含自费部分9065.65元），实得540511.35元后，应及时支付给五邑中医院。但荣日公司明知五邑中医院为涉案医疗费向刘日斌、李丁姣起诉，在刘日斌、李丁姣被判令承担医疗费253000元的情况下，不及时支付已报销的医疗费给五邑中医院，仅支付了295577.32元。经审查，荣日公司在支付的295577.32元包括了刘向友的自费部分（9065.65元），故其尚占有的住院治疗费235868.38元（540511.35元-295577.32元-9065.65元=235868.38元）属不当得利。刘日斌为刘向友监护人和继承人，在其被判令承担医疗费后，有权向荣日公司请求返还占有住院治疗费235868.38元，刘日斌提出医疗费中的自费部分应由荣日公司承担的意见理据不充分，本院不予支持，故其请求返还医疗费253000元有误，本院予以调整。被告荣日公司提出遗漏案外人李丁姣，本案应裁定不予受理或驳回原告诉请不当的意见，本院不予支持。五邑中医院与刘日斌、李丁姣医疗服务合同一案，广东省高级人民法院已驳回再审申请，故荣日公司要求中止审理无依据。另荣日公司提出五邑中医院与刘日斌、李丁姣医疗服务合同一案执行中的175000元实际是银行垫付的答辩意见，与本案无关，对此意见本院不予采纳。另被告荣日公司辩称曾为刘向友支付了大量的医疗费，但没有提供证据予以证实，其所称的医疗费与本案的医疗费不属同一范畴，本院不予调整，荣日公司可另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三十四条、第一百二十二条，《广东省工伤保险条例》第二条、第二十一条、第二十四条、第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告江门市江海区荣日电子有限公司自本判决发生法律效力之日起十日内返还工伤医疗费235868.38元给原告刘日斌；二、驳回原告刘日斌的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告江门市江海区荣日电子有限公司负担。原告刘日斌已预交的案件受理费10元，由本院予以退回；被告江门市江海区荣日电子有限公司应向本院补缴案件受理费10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  蒋文光人民陪审员  曾振珈人民陪审员  孙利改二〇二〇年五月十九日法官 助理  严筱凤书 记 员  施兆勤