江西省南昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0121民初871号原告：江西银湾物业管理有限公司南昌分公司。住所地：江西省南昌市南昌县小蓝振兴路288号。负责人：袁召召,该单位总经理。统一社会信用代码：91360121596511134L。委托诉讼代理人：周志珊，该公司员工。被告：秦任海，男，1960年6月18日出生，汉族，户籍住址江西省南昌市青山湖区。委托诉讼代理人：陈金鞠，江西镜衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴琴，江西镜衡律师事务所实习律师。原告江西银湾物业管理有限公司南昌分公司(以下简称“银湾物业公司”)诉被告秦任海劳动争议一案，本院于2020年2月27日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告银湾物业公司的委托诉讼代理人周志珊、被告秦任海及其委托诉讼代理人陈金鞠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决原告与被告未解除劳动合同关系；2、判决原告支付被告一次性伤残补助金6720元；3、判决原告支付被告一次性工伤医疗补助金11760元；4、判决原告向被告支付医疗费7830.29元；5、判决原告无需向被告支付停工留薪期工资。事实与理由：1、截止目前原告及被告均未解除劳动合同关系，且劳动合同期限签订至2019年12月31日，为此双方劳动关系事实存在。2、关于一次性伤残补助金，根据相关法律规定，九级伤残一次性伤残补助金为5个月的工资，而原告为其发放了1-5月的薪资作为一次性伤残补助金，而原告仅需向被告支付剩余的四个月伤残补助金，即6720元。3、关于一次性工伤医疗补助金，九级伤残一次性工伤医疗补助金为7个月工资，按秦任海工资计算，则为1680元×7个月=11760元。4、关于医疗费，被告总医疗费为67117.77元，个人医保费用34351.86元，个人支付32765.91元，而被告个人部分于2019年2月11日通过中国平安支付了医疗费24935.65元，为此被告仅垫付了7830.29元。另被告此前患有高血压、肾脏病，应将医疗费有关于治疗原有疾病的费用扣除。被告作为完全民事行为能力人，应对其自身安全负有注意义务，为此也应承担部分医疗费。5、关于停工留薪期工资，原告支付了被告6-8月工资，已经为其发放了三个月的留薪工资，为此仲裁裁决的即支付停工留薪期工资5850元与事实不符。综上，南昌市青山湖区劳动人事争议仲裁委员会湖劳人仲字[2019]第248号仲裁裁决书的第一、二、三、四、五项裁决认定事实错误，恳请法院查明事实，支持原告诉请。被告秦任海辩称，一、答辩人与被答辩人的劳动合同关系已经解除。1、双方签订的《劳动合同书》约定，劳动合同期限自2016年7月1日至2019年12月31日止，现劳动合同期满而终止。2、答辩人因被答辩人未依法缴纳社保费用，根据《劳动合同法》第38条规定，答辩人可以解除劳动合同。二、关于一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第37条、第64条，答辩人受伤前12个月平均工资明显低于统筹地区职工平均工资的60%，故答辩人的一次性伤残补助金应以南昌职工平均工资的60%标准计算为30796.2元（3421.8元/月×9个月）。三、关于一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金，根据《工资总额组成规定》，工资总额的计算原则应以支付给职工的全部报酬。根据《工伤保险条例》第64条、《江西省实施办法》第22条，关于一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金以解除或终止劳动关系时本人工资为基数。综上，答辩人发生工伤前12月平均工资为1950元，而不是1680元。故一次性工伤医疗费补助金为13650元，一次性就业补助金为16750元。四、关于医疗费。被答辩人提出治疗过程含有工伤保险诊疗项目目录和药品目录以外的治疗和用药，但未提供证据加以佐证，也未能提出证据证明在工伤治疗的过程中的非合理性和必要性。答辩人在工伤治疗过程中共花费75262.423元，其中医保报销38135.56元，银湾物业公司通过中国平安公司向答辩人支付了24935.65元，银湾物业公司还应向答辩人支付医疗费12191.213元。五、关于停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第33条，结合答辩人出院记录医嘱要求和已评定伤残的事实，银湾物业公司应继续按月支付停工留薪期工资待遇直到享受工伤待遇止。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告秦任海于2016年7月1日入职原告银湾物业公司处，双方签订劳动合同，约定合同期限为自2016年7月1日起至2019年12月31日止，从事秩序员岗位，工作地点为锦绣春天小区，双方约定工资1920元每月。劳动合同存续期间，原告未依法给被告缴纳各项社会保险。2018年12月30日，被告秦任海步行打卡上班途中摔倒，导致右踝关节受伤。被告秦任海前往江西省中西医结合医院住院治疗。至2019年2月24日，被告秦任海花费医疗费75262.42元，其中38135.56元由医保统筹支付，其余由被告秦任海自行支付。2019年2月11日，平安养老保险股份有限公司向被告秦任海支付理赔款24935.65元。2019年3月30日，被告秦任海经南昌市人力资源和社会保障局工伤处认定为工伤。2019年7月10日，被告秦任海经南昌市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告的工伤伤残等级为九级。2019年9月4日，经江西省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，被告的工伤伤残等级维持九级。2019年1月至8月，原告仍按每月1920元向被告支付了工资。2019年7月29日，被告秦任海因工伤待遇、经济补偿、加班工资等争议向南昌市青山湖区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请。南昌市青山湖区劳动人事争议仲裁委员会于2020年1月6日做出湖劳人仲裁字[2019]第248号裁决书，裁决：一、双方于2019年7月29日解除劳动关系；二、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付一次性伤残补助金30796.2元（3421.8元/月×9个月）；三、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付一次性工伤医疗补助金13650元（1950元/月×7个月）；四、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付一次性伤残就业补助金16575元（1950元/月×17个月×0.5）；五、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付医疗费37126.86元；六、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付停工留薪期工资5850元（1950元/月×3个月）；七、自裁决生效之日起十日内，原告向被告支付经济补偿金6825元（1950元/月×3.5个月）；八、驳回原告其他仲裁请求。原告对该裁决不服，向本院提起诉讼。上述事实有、《劳动合同书》、仲裁裁决书、医疗费票据、银行流水、庭审笔录予以证实。本院认为，用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。被告秦任海被认定为工伤，原告未依法为被告缴纳工伤保险费，故原告应当依法向被告支付工伤保险待遇。关于原、被告双方劳动关系解除，依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第三项之规定，原告未依法为被告缴纳社会保险，被告可以解除合同，被告于2019年7月29日提出仲裁申请，此时双方劳动关系解除。关于被告的各项工伤待遇，本院认定如下：1、关于被告本人工资，被告与原告约定的工资为1920元，2019年南昌市社会平均工资的60%为3421.8元/月，低于统筹地区职工平均工资的60%，故被告本人工资按统筹地区职工平均工资的60%计算为3421.8元/月。2、一次性伤残补助金计算为30796.2元（9个月×3421.8元/月）；3、一次性工伤医疗补助金，被告九级伤残，依法应按9个月被告本人工资计算，因此，一次性工伤医疗补助金13650元不超过相关规定的金额，且被告未对此提出诉讼，本院确认一次性工伤医疗补助金13650元；4、关于一次性伤残就业补助金16575元，原、被告双方均未对此提出诉讼，本院确认一次性伤残就业补助金为16575元；5、关于医疗费，扣除保险支付的医疗费后，确定为12191.21元（75262.42元-38135.56元-24935.65元）；6、关于停工留薪期工资，根据《江西省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》被告右踝关节骨折并脱位，停工留薪期认定为3个月，因此，停工留薪期工资5850元不超过相关规定的金额，且被告未对此提出诉讼，本院确认停工留薪期工资为5850元，综上，原告应向被告支付的工伤保险待遇共计79062.41元，扣除原告支付的8个月工资15360元（8月×1920元/月），原告仍应向被告支付工伤保险待遇63702.41元。依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、三十七条、六十二条、六十四条之规定，判决如下：一、原告江西银湾物业管理有限公司南昌分公司在判决生效后五日内一次性给付被告秦任海各项工伤保险待遇计人民币63702.41元；二、确认原告江西银湾物业管理有限公司南昌分公司与被告秦任海的劳动关系自2019年7月29日解除；三、驳回原告江西银湾物业管理有限公司南昌分公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告江西银湾物业管理有限公司南昌分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员  万明华二〇二〇年五月二十日法官助理李锐书记员卢银风