山东省东营市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁05民终446号 上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司，住所地东营市东营区南一路258号3栋，统一社会信用代码9137050073579290X6。 负责人：徐衍生，总经理。 委托诉讼代理人：孙北京，山东汇研律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘建峰，男，1975年11月26日出生，汉族，住山东省利津县。 委托诉讼代理人：黄冬，东营市东营兴达法律服务所法律工作者。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司（以下简称太平洋东营支公司）因与被上诉人刘建峰保险合同纠纷一案，不服东营经济技术开发区人民法院（2019）鲁0591民初1582号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对案件进行了审理。上诉人太平洋东营支公司委托诉讼代理人孙北京、被上诉人刘建峰委托诉讼代理人黄冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人太平洋东营支公司上诉请求：撤销东营经济技术开发区人民法院（2019）鲁0591民初1582号民事判决，依法改判驳回被上诉人诉讼请求，诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：一、原判决认定刘华生从车上摔下受伤事实不清，证据不足。二、即便刘华生从车上摔下受伤，原判决认定上诉人在车上人员责任险的赔偿限额内承担赔偿责任，属于对车上人员责任险保险责任的错误理解。车上人员责任险是指使用被保险车辆过程中，车辆发生意外事故致使车上人员伤亡的，保险人才承担赔偿责任。因此，被保险车辆未发生任何意外事故的情况下，无论受害人刘华生是在车下自己伤还是从涉案车辆上摔下受伤，均不属于车上人员责任险的责任范围。 被上诉人刘建峰二审答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉人的上诉请求。 刘建峰向原审法院提起诉讼请求：一、判令太平洋东营支公司赔偿垫付刘华生的医疗费、误工费、护理费、交通费等共计36409.85元；二、太平洋东营支公司承担本案的案件受理费。 一审法院查明的事实，2017年2月27日，蒙Ｊ×××××号车辆在太平洋东营支公司处投保了车上乘客责任险，并投保不计免赔率险，车上乘客责任险保险金额为600000元×2座，保险期间为2017年3月9日至2018年3月8日，被保险人为乌兰察布市平安道达运输有限公司，保险单特别约定第一受益人为海通恒信国际租赁股份有限公司。2019年4月2日，海通恒信国际租赁股份有限公司出具声明函，同意放弃保险合同项下的商业险第一受益人。2019年4月20日，乌兰察布市平安道达运输有限公司出具证明，载明“蒙Ｊ×××××/蒙Ｊ×××××号车辆实际所有人为刘建峰”。 2017年3月26日，如皋市长江医院出具证明，载明“3月23日晚上22时41分，我接到如皋110指挥中心电话，在化工园区晨晖石化油库2号门旁边有人摔伤，当时120没有车子，110指挥中心叫长江医院的车子去接伤者。到了现场发现伤者躺在车头右下方”。2017年3月27日，曹冲出具证明，载明“2017年3月23日晚上10时30分左右，出来取样，看见有人拦我让我打120，然后看到有人躺在车下方。”如皋市公安局如皋港中心派出所出具的接处警工作登记表中处警经过及结果载明“2017年3月25日下午，刘建峰来我所报警称：2017年3月23日晚上，刘建峰驾驶蒙Ｊ×××××货车停至如皋市，刘华生坐在副驾驶位置，后刘建峰从驾驶位置下车，发现刘华生躺在副驾驶下方的空地上，面朝上，喊刘华生其不答应，后拨打120电话求助，刘华生伤势较为严重。” 2017年3月23日，刘华生在如皋市长江医院进行检查治疗，检查印象为：“1、蛛网膜下腔出血、顶部硬膜外血肿；2、右侧额叶挫伤；3、左侧顶骨骨折，顶头部皮下血肿。”刘华生支出诊查费90元、卫生材料费10元、救护车费250元及医疗费2391.20元。2017年3月24日，刘华生进入南通市第一人民医院治疗，2017年4月5日出院，支出医疗费共计25668.65元。 2017年6月23日，利津县陈庄镇人民调解委员会就申请人刘华生与被申请人刘建峰因刘华生在如皋市诚晖油库发生意外事件作出人民调解协议书，协议内容如下：“一、被申请人刘建峰愿一次性赔偿给申请人刘华生医疗费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金及其他费用合计人民币33668.65元。……”2017年6月23日，刘华生出具收到条，载明“收到刘建峰住院费一次性赔付33668.65元”。 一审法院认为，刘建峰所有的蒙Ｊ×××××号车/蒙Ｊ×××××号车辆在太平洋东营支公司处投保，双方形成保险合同关系，该合同关系系双方真实意思表示，未违反国家法律法规强制性规定，双方均应按照约定行使权利履行义务。本案的争议焦点为：刘建峰主张的垫付刘华生医疗费、误工费等费用数额如何确定，太平洋东营支公司应否赔付。 关于该焦点问题，刘建峰提交的如皋市长江医院出具的证明、曹冲出具的证明、如皋市公安局如皋港中心派出所出具的接处警工作登记表等证据相互印证，能够证明蒙Ｊ×××××号车辆乘车人刘华生于2017年3月23日从车上摔下受伤的事实，蒙Ｊ×××××号车辆在太平洋东营支公司处投保车上乘客责任险，事故发生在保险期间内，太平洋东营支公司应在保险赔偿限额内承担赔偿责任。对于刘建峰主张垫付刘华生医疗费、误工费等费用数额的问题，利津县陈庄镇人民调解委员会出具的人民调解协议书、收到条、南通市第一人民医院住院收费票据、如皋港人民医院救护车收费票据、如皋长江医院门诊收费票据等证据，证明刘建峰已垫付刘华生在南通市第一人民医院医疗费25668.65元、在如皋市长江医院急救费350元及医疗费2391.20元，并垫付刘华生误工费、护理费8000元，共计36409.85元。对上述数额，太平洋东营支公司对刘华生进行了电话回访，查证属实，予以确认。综上，认定刘建峰垫付刘华生医疗费、误工费等共计36409.85元，太平洋东营支公司应在车上乘客责任险限额内予以赔付。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司于本判决生效之日起十日内支付刘建峰垫付刘华生的医疗费、误工费、护理费等共计36409.85元。上述费用直接支付至刘建峰开户于中国农业银行陈庄分理处账号为62×××14的账户内。案件受理费710元，减半收取计355元，由中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司负担。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 二审查明的事实与一审查明的一致。 本院认为，一审法院对双方当事人保险合同关系合法有效的认定正确，本院予以确认。保险合同有效成立后，当事人均应当按照合同条款行使权利、履行义务。 针对上诉人提出的一审认定事实不清，证据不足的上诉意见，本院认为，双方保险合同明确约定了在保险期间，被保险人或其允许的驾驶人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依保险合同约定负责赔偿。本案中，刘华生系被上诉人允许的机动车驾乘人员，在使用被保险车辆过程中发生意外导致受伤，符合双方保险合同约定的车上人员险条款约定，被上诉人已对刘华生受伤导致的财产损失予以赔偿，对该损失上诉人应当按照双方合同约定予以赔偿。上诉人对事故成因、是否免责持有异议，但未提供证据证实，对其免除赔偿责任的意见依法不予支持。 综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，判决结果适当，应予维持。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费710元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨秀梅 审判员  魏金吉 审判员  晋 军 二〇二〇年五月二十七日 法官助理王妮 书记员马亚杰