揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初641号原告：王延武，男，1956年2月25日出生，汉族，住揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：夏楠，广东法展律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市东山区。负责人：蒋超。委托诉讼代理人：刘少彬、石翀，均系广东晨辉律师事务所律师。被告：吴利开，男，1983年6月28日出生，汉族，住揭阳市揭东区。原告王延武诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称“平安财险”）、吴利开机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王延武委托诉讼代理人夏楠、被告平安财险委托诉讼代理人刘少彬到庭参加诉讼，被告吴利开经本院传票传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告王延武向本院提出如下诉讼请求：一、判令原告损失172202.26元（原告的损失包括：医疗费70634元、住院伙食补助费10300元、营养费500元、后续治疗费10000元、康复费2000元、护理费22500元、残疾赔偿金29185.6元、误工费18992.66元、交通费3090元、精神损害抚慰金5000元，合计172202.26元），由被告平安财险在交强险责任限额内赔偿，超出交强险部分由被告平安财险在商业三者险责任限额内赔偿，被告吴利开承担连带赔偿责任；二、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年6月28日13时30分，被告吴利开驾驶粤V*****号小车沿揭阳市揭东区曲埔路由南向北方向行驶，行经埔田高速桥下路段时，追尾碰撞原告驾驶的粤V*****号二轮摩托车，造成原告受伤和双方车辆损坏的交通事故。交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定被告吴利开承担事故全部责任，原告王延武无责任。事故发生后，原告立即被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.左腓骨小头骨折；2.右侧锁骨远端骨折；3.左小腿皮肤裂伤并部分缺如；4.头皮血肿；5.多处挫伤。被告吴利开驾驶的粤V*****号小车在被告平安财险投保了交强险和商业三者险（三者险责任限额为100万元），事故发生于保险期间内。原告的损失，依法应由被告平安财险在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险赔偿限额部分，由被告平安财险在商业三者险责任限额内与被告吴利开承担连带赔偿责任。被告平安财险辩称，一、答辩人依法依约对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、答辩人已为原告支付了医疗费用54762元，对被告吴利开垫付款项情况，请法院查清后依法对原告的诉请予以核减。三、对于医疗费，交强险和商业三者险合同条款均约定答辩人对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，因此，原告诉请中不属医保用药标准范围的用药（数额为7063元），应剔除不由答辩人承担。四、对原告诉请的护理费，答辩人认为原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，因原告未出示相应证据证实其已实际支出护理费用，根据相关司法解释规定，至多按护理期75天和每天一人护理计算。五、后续治疗费和康复费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际产生费用计的意见，依据相关司法解释的规定，应驳回原告的该两项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。六、对于误工费，原告提供的《证明》不符合民诉法司法解释第115条的规定，真实性、关联性、合法性均存疑，不能证实原告在事故发生前有劳动收入且因本次事故造成误工损失，同时，原告在事故发生时已满63周岁，属于已达退休年龄的老年人，因此，原告该项请求依法应予以驳回。七、对于残疾赔偿金，应按农业户籍性质及居住地的生活标准计算。八、对于精神损害抚慰金，原告请求过高，如原告十级伤残可认定，以3000元为合理额度。九、对于交通费，因没有证据证实，应予驳回。十、答辩人不承担本案的诉讼费。被告吴利开没有答辩。原告围绕其诉讼主张提交了如下证据：1.原告身份证、户口本，证明原告诉讼主体资格；2.被告平安财险企业登记信息，证明被告保险公司的诉讼主体资格情况；3.被告吴利开驾驶证、粤V*****号小车行驶证复印件各一份，证明吴利开的诉讼主体资格及肇事车辆登记情况；4.《道路交通事故认定书》，证明本次交通事故发生的事实情况及责任负担；5.保单复印件，证明粤V*****号小车在被告保险公司投保的事实；6.揭阳市揭东区人民医院诊断证明书、病历资料，证明原告的伤情及住院治疗情况；7.医疗收费票据、费用明细清单，证明原告的住院医疗费用为70634元；8.棋盘村民委员会《证明》，证明原告事故前具有劳动能力；9.《司法鉴定意见书》，证明原告伤残等级及需康复治疗等的费用情况。被告平安财险提交了转账信息三份，证明其为原告垫付了医疗费用54760元。被告吴利开没有向本院提交证据。当事人提交的证据，已经庭审质证，本院认定如下：原告提交的村民委员会《证明》，被告平安财险对其关联性有异议，本院认为，公民的劳动能力情况应由相关职能部门认定，棋盘村民委员会不具有该职能，因此，该《证明》缺乏合法性，依法不予确认为认定案件事实的依据，原告提交的其他证据，被告平安财险无异议，予以确认为认定案件事实的依据；被告平安财险提交证据，原告对其真实性无异议，予以确认为认定案件事实的依据。根据各方当事人的陈述及确认的证据，本院认定以下事实：2019年6月28日13时30分，被告吴利开驾驶粤V*****号小车沿揭阳市揭东区曲埔路由南向北方向行驶，行经埔田高速桥下路段时，追尾碰撞原告驾驶的粤V*****号二轮摩托车，造成原告受伤和双方车辆损坏的交通事故。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队于2019年7月16日对事故作出第445221120190000164号《道路交通事故认定书》，认定被告吴利开承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗至2019年10月9日出院（共住院103天），伤情诊断为：1.左腓骨小头骨折；2.右侧锁骨远端骨折；3.左小腿皮肤裂伤并部分缺如；4.头皮血肿；5.多处挫伤。原告住院医疗费为70634元，被告平安财险为原告垫付医疗费54760元，被告吴利开为原告垫付医疗费1500元。原告和被告平安财险于2019年11月22日共同委托广东精正司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续医疗费用、护理、营养时限进行评定。广东精正司法鉴定中心于2019年12月5日作出精正司鉴中心[2019]临鉴字112203号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王延武的伤残程度为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为10000元；康复费用评定为2000元；护理期评定为75天（含二期手术15天）；营养期评定为90天。另查明，被告吴利开所有的粤V*****号小车在被告平安财险投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），交强险保险期间自2018年8月1日零时起至2019年7月31日二十四时止，医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险保险期间自2018年9月13日零时起至2019年9月12日二十四时止，责任限额为1000000元（不计免赔）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告与被告吴利开之间发生的本次道路交通事故，吴利开负全部责任，依法应对事故造成原告的损失承担赔偿责任。本案争议焦点为：1.原告的损失应如何认定？2.被告平安财险、吴利开应如何对原告的损失承担赔偿责任？首先，原告的损失根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，认定如下：1.医疗费，原告医疗费70634元，有治疗医院的诊断证明书、医疗收费票据、发票、明细清单和病历资料等证实，予以认定。被告平安财险辩称对原告非医保用药费用不予赔偿，因缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。2.营养费，原告因伤致残，请求赔偿营养费，应予支持，对于赔偿数额，结合原告伤残程度酌定为500元。3.住院伙食补助费，原告请求按住院治疗103天和每天100元计算赔偿住院伙食补助费10300元，符合法律规定，予以支持。4.康复费，原告请求赔偿康复费2000元，有鉴定结论为证，予以支持。5.后续治疗费，鉴定机构已评定原告尚需行右锁骨内固定物取出手术，费用10000元，该后续治疗费属确定必然发生的费用，原告请求一并予以赔偿，根据《解释》第十九条第二款的规定，应予支持。6.护理费，对于护理期限，按鉴定意见确定为75天（含二期手术15天），其中已住院治疗期间的60天的护理人数，按住院医院诊断证明确定为每天2人，对于二期手术15天的护理人数，根据《解释》第二十一条第二款的规定，确定为每天1人，对于护理费计算标准，按每天150元计算，护理费为20250元（60天×2人×150元/天+15天×1人×150元/天）。7.残疾赔偿金，原告构成十级伤残，伤残赔偿系数为10%，赔偿年限根据《解释》第二十五条第一款的规定确定为17年，原告请求按上一年度全省农村居民人均可支配收入（17168元/年）标准计算，合理合法，残疾赔偿金为29185.6元（17168元/年×17年×10%）。8.交通费，考虑原告的住院治疗时间及当地消费水平，原告请求赔偿交通费3090元，可予支持。9.精神损害抚慰金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被告吴利开的侵权行为造成原告身体十级伤残的严重后果，给原告造成肉体和精神上的痛苦，应在经济上给予精神抚慰，结合本地经济生活水平，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，可予支持。综上，原告的损失合计为150959.6元（70634元+500元+10300元+2000元+10000元+20250元+29185.6元+3090元+5000元）。对于原告请求赔偿误工损失18992.66元，因缺乏事实依据，不予支持。其次，由于粤V*****号小车在被告平安财险投保了交强险和商业三者险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，原告因交通事故造成的损失应由被告平安财险在交强险赔偿限额内先予赔偿，仍有不足的，由被告平安财险在商业三者险责任限额内进行赔偿。原告损失中属于交强险医疗费用责任限额赔偿范围的是医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费，合计91434元（70634元+500元+10300元+10000元），被告平安财险应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，该款被告平安财险已予赔偿；原告损失中属于死亡伤残责任限额赔偿范围的是康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，合计59525.6元（2000元+20250元+29185.6元+5000元+3090元），被告平安财险应在死亡伤残责任限额内赔偿原告该损失。对于原告超过交强险医疗费用责任限额部分的损失81434元（91434元-10000元），因被告吴利开承担事故全部责任，依法应对原告该部分损失承担赔偿责任，现被告吴利开已赔偿1500元，尚应赔偿79934元（81434元－1500元），因吴利开驾驶的粤V*****号小车在被告平安财险投保了责任限额1000000元的商业三者险，被告平安财险应在保险责任限额内赔偿原告损失79934元，现被告平安财险已赔偿44760元（54760元－10000元），尚应赔偿35174元（79934元－44760元）。因原告的损失未超过被告平安财险在交强险和商业三者险约定的赔偿限额，故被告吴利开依法不再承担赔偿责任。对于被告平安财险辩称其不负担诉讼费的问题，因缺乏法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿范围内赔偿原告王延武损失59525.6元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告王延武损失35174元；上述款项可汇至原告指定的以下账户，开户行：工商银行揭东支行，户名：王延武，账号：622*************381；三、驳回原告王延武的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1875元（已减半收取），由原告王延武负担845元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1030元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  谢玉燕二〇二〇年五月二十日书记员  陈君旭附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。