广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初13034号原告：黄润娇，女，汉族，1959年8月22日出生，居民身份证住址广东省连州市。委托诉讼代理人：朱理忠，广东恒展律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁含烟，广东恒展律师事务所律师。被告：赵彬娟，女，汉族，1987年4月26日出生，居民身份证住址广西三江侗族自治县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所广东省广州市番禺区东环街东升工业区1号二层。负责人：官照先，该公司经理。委托诉讼代理人：王金兰，女，该公司工作人员。原告黄润娇与被告赵彬娟、中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄润娇的委托诉讼代理人朱理忠到庭参加诉讼。被告赵彬娟、保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄润娇向本院提出诉讼请求：1.保险公司在交强险范围内赔偿原告损失11万元；2.两被告按交通事故责任赔偿原告37347.30元；3.本案的诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2018年12月15日15时40分许，原告未取得驾驶证未戴安全头盔驾驶无号牌无保险轻便两轮摩托车沿广州市番禺区市广路由南往北方向行驶，行驶至市××街东42米，向左变更车道时与赵彬娟驾驶由南往北行驶的粤Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。经广州市公安局交通警察支队番禺大队勘查，认定原告承担事故主要责任，赵彬娟承担事故次要责任。事发后，原告被送往医院治疗，后经司法鉴定，原告构成十级伤残，后期医疗费用经评估约需35000元。经查证，粤Ａ×××××号小型轿车在保险公司处购买了交强险和商业险。原告损失计算如下：1.医疗费82575.68元；2.后续治疗费35000元；3.住院伙食补助费1900元（100元/天×19天）；4.营养费2000元；5.误工费24150元[3500元/月÷30天×207天（计至定残之日止）];6.护理费3050元（200元+150元/天×19天）；7.交通费1000元；8.残疾赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%）；9.鉴定费3350元；10.精神损害抚慰金10000元。以上共计247157.68元。两被告应赔偿原告147347.30元[12万元+（247157.68元-12万元）×30%-10000元（保险公司垫付医疗费）-800元（赵彬娟垫付医疗费）]。被告赵彬娟在法庭辩论终结前向本院提交书面答辩状辩称，此次事故交警部门已作出事故责任判定，由原告承担事故主要责任，其承担事故次要责任。事发后其积极配合交警部门调查，并为原告垫付医疗费1032.03元，有缴费原始收据证明，后其又积极联系保险公司垫付后续医疗费用，原告事故损失应由保险公司在交强险及商业险中赔付，不应再由其赔付。被告保险公司在法庭辩论终结后向本院提交书面答辩状辩称，一、粤Ａ×××××车辆事发时在其司投保了交强险和责任限额100万元商业第三者责任险（含不计免赔）。二、针对原告诉请各项损失，其司意见如下：1.医疗费，根据交强险保险条款第十九条及商业第三者责任险保险条款第三十六条规定，医疗费的赔偿根据国家基本医疗保险标准核定，原告发生的医疗费超出国家基本医疗保险标准的部分不应由其司赔偿；2.后续治疗费，根据疾病诊断证明书，酌定10000元；3.住院伙食补助费，认可；4.营养费，无医嘱佐证，不予认可；5.误工费，原告已达退休年龄，仅提供收入证明，未有劳动合同、银行流水及社保缴纳证明等资料，收入证明的真实性其司不予认可，应按照广州市最低工资标准计算误工费，且根据出院记录，误工天数应计算住院19天+全休三个月；6.护理费，仅认可护理费发票金额200元；7.交通费，原告没有提供交通费票据，酌定200元；8.残疾赔偿金，其司不认可原告的伤残等级，申请重新鉴定；9.鉴定费，不予认可；10.精神损害抚慰金，不予认可。三、其司不是侵权方，在事故中不存在任何过错，诉讼费不应由其司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月15日15时40分许，黄润娇未取得机动车驾驶证未佩戴安全头盔驾驶无号牌无保险电动车（经检验鉴定，为轻便两轮摩托车,制动、转向、灯光系统均合格，事故时行驶速度19.03km/h），沿广州市番禺区市广路由南往北方向行驶，行驶至市××街东42米向左变更车道时，与赵彬娟驾驶由南往北行驶的粤Ａ×××××号小型轿车（经检验鉴定，制动、转向、灯光系统均合格，事故时行驶速度59.2km/h）发生碰撞，造成两车损坏，黄润娇受伤的交通事故。2019年1月29日，广州市公安局交通警察支队番禺大队制作道路交通事故认定书，认定黄润娇“未取得机动车驾驶证驾驶无号牌无强制险无戴安全头盔变更车道时影响其它车辆正常行驶的车辆上路行驶发生交通事故”，其过错行为是导致此事故发生的主要原因，黄润娇承担事故的主要责任；赵彬娟“驾驶机动车时未按照操作规范安全文明驾驶”，其过错行为是导致此事故发生的次要原因，赵彬娟承担事故的次要责任。事发时，赵彬娟持有准驾车型相符且在有效期限内的机动车驾驶证。粤Ａ×××××号小型轿车登记所有人是赵彬娟，该车行驶证检验记录在有效期内，该车在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（含不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额11万元，商业第三者责任险责任限额100万元，被保险人均为赵彬娟。事发后当日，黄润娇被送至广州市番禺区市桥医院门诊治疗，同日转至广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗，至2019年1月4日出院，住院天数19天，住院期间行“肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术”、“第一掌骨基底部骨折切开复位固定术”、“骨盆骨折切开复位内固定术”，出院诊断事故伤情为多发骨折、肱骨外髁颈骨折（左）、第一掌骨骨折（右）、髂骨骨折、耻骨骨折（上下支）、骶骨骨折（撕脱性），出院医嘱：全休三个月，手术后一个月、两个月及三个月时分别门诊复查X线片，观察骨折愈合情况，术后一年左右骨折愈合后返院拆除内固定物。期间，黄润娇在广州市番禺区市桥医院产生门诊医疗费2377.16元；在广州市番禺区中心医院产生门诊医疗费232.03元、住院医疗费79200.49元，支出服务费200元（备注为2018年12月15日至2019年1月4日护工费）。广州市番禺区中心医院入院记录记载黄润娇职业“其他”，现住址“广州市番禺区东环街左边村聚星大街15号”。2019年1月11日、同年2月12日，黄润娇到广州市番禺区中心医院门诊复诊，产生医疗费合计766元。2019年3月22日，黄润娇到广州市番禺区中心医院门诊复诊，产生医疗费339.20元。经黄润娇委托鉴定，广东正义司法鉴定所于2019年7月10日出具法医临床司法鉴定意见书，记载：“四、鉴定过程。……5.检查情况：……左肩部见一10.0×0.2cm手术缝合瘢痕，左肩关节活动度功能部分受限，活动度：前屈上举90°（右170°），后伸32°（右65°），外展上举100°（右160°），内收22°（右28°），外旋38°（右90°），内旋48°（右60°）。……五、分析说明。……（三）伤残程度。被鉴定人黄润娇因交通事故致左肱骨外科颈骨折，经治疗，病情稳定，目前仍遗留左肩关节功能障碍。左肩关节功能丧失程度为[（170°-90°）÷170°+（65°-32°）÷65°+（160°-100°）÷160°+（28°-22°）÷28°+（90°-38°）÷90°+（60°-48°）÷60°]÷6×100%=38.6%。根据两院三部发布的《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11）‘脊柱、骨盆及四肢损伤致四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上’之规定，构成十级伤残。（四）后期医疗费鉴定。检验方法：《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）》。1.被鉴定人黄润娇因交通事故致左肱骨骨折，根据《法医临床鉴定行业指引》[粤鉴协（2018）31号]关于《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZID0103008-2015）相关规定，其左肱骨内固定物拆除必然发生的后期医疗费用经评估约需一万五千元。2.被鉴定人黄润娇因交通事故致左肱骨骨折，根据《法医临床鉴定行业指引》[粤鉴协（2018）31号]关于《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZID0103008-2015）相关规定，其左肱骨内固定物拆除必然发生的后期医疗费用经评估约需两万元。综上，被鉴定人黄润娇左上肢、骨盆内固定物拆除必然发生的后期医疗费用经评估约需三万五千元。六、鉴定意见。1.被鉴定人黄润娇提供的鉴定资料完整，内容充分，诊疗内容与本次交通事故（2018-11-15）关联，符合鉴定要求。2.被鉴定人黄润娇因交通事故致左肱骨外科颈骨折致左肩关节功能障碍，交通事故为完全作用。3.被鉴定人黄润娇因交通事故致左肱骨外科颈骨折致左肩关节功能障碍，构成十级伤残。4.被鉴定人黄润娇左上肢、骨盆内固定物拆除必然发生的后期医疗费用经评估约需三万五千元。”黄润娇因此支出鉴定费3350元。保险公司在法庭辩论终结后向本院提交重新鉴定申请书，称上述鉴定意见不合理，并申请对黄润娇的伤残等级和后续医疗费用进行重新鉴定，重新鉴定理由如下：1.该鉴定属于单方鉴定，存在明显的程序错误；2.鉴定机构未参照《法医临床检验规范》对黄润娇的左肩关节做完整的检查测量，不能真实反映黄润娇的肩关节活动度，评定依据不足；3.鉴定意见书中有关后期医疗费鉴定的分析说明明显前后矛盾且重复计算。保险公司未提交证据反驳上述伤残鉴定意见。保险公司提交加盖“广州市番禺区中心医院第一门诊部”印章、签发时间2019年3月27日的疾病证明书复印件1份，用于证明医嘱黄润娇取内固定物后续医疗费约需10000元。该疾病证明书记载的门诊号、病史与黄润娇2019年3月22日在广州市番禺区中心医院外科门诊复诊时的门诊号、主诉完全相同，疾病证明书落款处医生及工号记载的工号与上述门诊病历记载医生工号相同，但医生签名明显不符。另，黄润娇之前在广州市番禺区中心医院门诊就诊的门诊病历记载其门诊号每次不同。经审查，本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定，被告应当在答辩期届满前提出书面答辩，阐明其对原告诉讼请求及所依据的事实和理由的意见。虽然保险公司在其提交的书面答辩状中对上述鉴定意见提出异议，但是，保险公司在答辩期届满后提出书面答辩，且保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，仅仅于法庭辩论终结后提交书面答辩状及重新鉴定申请书，明显超过本院指定的举证期限。再者，就保险公司提出的重新鉴定理由而言，第一，本案交通事故发生于2018年12月15日，黄润娇单方委托鉴定不违反有关规定，保险公司以单方委托鉴定为由申请重新鉴定，不能成立；第二，保险公司对肩关节活动度测量方位提出的异议仅为其单方陈述，并未提供证据反驳，而出具上述伤残鉴定意见的鉴定人具备相应资格，保险公司未能举证证明存在鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足或者鉴定意见不能作为证据使用的其他情形，不符合人民法院应当准许重新鉴定的规定；第三，虽然法医临床司法鉴定意见书中有关后期医疗费用的分析说明的列项说明内容存在重复，但是，分析说明中的综合意见及鉴定意见均明确记载了相应需拆除内固定物部位为左上肢和骨盆，该内固定物情况与黄润娇住院期间行内固定术情况对应，且评估确定的后期医疗费用在《法医临床鉴定行业指引》[粤鉴协（2018）31号]文附表《必然发生的部分治疗项目和措施费用标准》规定的费用范围内，而保险公司对此提出的反驳证据为上述疾病证明书，该疾病证明书记载的门诊号与黄润娇2019年3月22日门诊就诊的门诊号相同，明显不符合常理，疾病证明书显示的医生签名也与前述门诊病历显示的签名不符，疾病证明书上加盖的印章显示为广州市番禺区中心医院第一门诊部，也与前述门诊病历显示的就诊科室不符，且无证据表明黄润娇在疾病证明书出具日期即2019年3月27日到该门诊部就诊，故本院不予采信上述疾病证明书，保险公司依据该疾病证明书主张医疗机构证明黄润娇拆除内固定物后续治疗费约需10000元，显然证据不足，本院不予采纳。综上，保险公司申请重新鉴定，理据不充分，本院不予准许保险公司提出的重新鉴定的申请。在无证据推翻的情况下，本院采信上述鉴定意见。黄润娇户籍住址为广东省连州市××村民委员会××村东门地22号，所属辖区梁家村委会经查询城乡分类代码显示为220即属于农村。黄润娇主张其长期生活在城镇并有稳定的工作收入，对此，黄润娇提交了以下证据加以证明：1.《租房合同》原件1份。显示合同由出租方陈某（记载有居民身份证号码和联系手机）与承租方黄润娇于2018年4月1日签订，约定租赁房屋坐落于番禺区东××街左边村××大街××房，租赁期限从2018年4月1日起至2019年3月30日等。2.收据原件7张。显示由经手人“陈”出具，记载收到上述租赁房屋2018年9月至2019年3月期间每月的租金及水电费。3.“广州X珠宝有限公司”于2019年2月15日出具的《收入证明》原件1份。记载黄润娇系该单位员工，现担任清洁工职务，在该单位工作一年，月均收入3500元。4.加盖“广州X珠宝有限公司”印章的该公司营业执照（副本）复印件。记载该公司类型有限责任公司（自然人独资），法定代表人周某1，住所广州市番禺区市桥街X路121-157单元二楼J室，营业期限2017年4月7日至长期。此外，黄润娇委托诉讼代理人朱理忠向本院出具书面意见称，经其询问黄润娇，黄润娇称其自2000年起到广州市地区工作，主要从事服务业类工作，从2017年6月开始入职到广州X珠宝有限公司担任清洁工工作，因发生上述交通事故后一直未能上班，由于广州X珠宝有限公司认为一般出具工作证明不超过一年，故上述《收入证明》记载为一年工作时间，并没有列明具体入职时间，黄润娇居所因工作经常变换。就上述补充意见，黄润娇提交了由证明人“周某1”于2020年2月20日出具的《证明》及经国家企业信用信息公示系统查询打印的广州X珠宝有限公司营业执照信息加以证明。其中，《证明》记载，周某1是原广州X珠宝有限公司法定代表人以及独资股东，因公司经营不善于2019年10月注销，黄润娇是原广州X珠宝有限公司员工，担任清洁工职务，于2017年6月入职，后发生交通事故后没有上班，公司亦没有发放相关工资。营业执照信息显示，广州X珠宝有限公司登记状态为注销企业，核准日期2019年10月14日。黄润娇主张其住院期间由其配偶周某2护理，但未举证证明周某2的收入状况及因护理实际减少收入。事发后，赵彬娟于当日向广州市番禺区中心医院垫付了黄润娇上述门诊医疗费232.03元和住院医疗费800元。保险公司垫付了黄润娇上述住院医疗费10000元。本院认为，本案交通事故事实及责任，有交警部门制作的道路交通事故认定书证实，事实清楚，责任划分合理，且双方当事人无向本院提出异议，本院依法予以采信，认定黄润娇承担事故主要责任，赵彬娟承担事故次要责任，并据此确定民事赔偿责任。本案是两机动车之间发生的交通事故，根据当事人请求，黄润娇本案损失，依法应先由保险公司在交强险各分项责任限额范围内不计过错予以赔偿；超出交强险责任限额的损失，再根据黄润娇和赵彬娟的过错分担，由赵彬娟承担30%赔偿责任。该30%赔偿责任，应由保险公司在商业第三者责任险责任限额100万元范围内先行赔偿，不足的再由赵彬娟赔偿。根据双方诉辩意见，依照有关规定，本院认定黄润娇本案损失项目和数额如下：1.医疗费82575.68元。根据黄润娇本案提交的医疗收费票据核算，其本案住院及事发当日、2019年1月11日、同年2月12日门诊治疗，共计产生医疗费82575.68元，有门诊病历、出院记录及门诊医药费用明细清单等证实，本院予以确认。根据黄润娇提交的2019年3月22日门诊病历及门诊医药费用明细清单，本院确认黄润娇当日门诊治疗产生医疗费339.20元，但是黄润娇未在本案中主张赔偿该医疗费，故本案不作处理。保险公司主张不予赔偿超出国家基本医疗保险标准的医疗费，未提供相关依据，亦未举证证明扣除范围，本院不予采纳。2.后续治疗费35000元。黄润娇住院期间行“肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术”和“骨盆骨折切开复位内固定术”，出院医嘱建议术后一年左右骨折愈合后返院拆除内固定物，鉴定意见确定上述内固定物拆除必然发生的后期医疗费用经评估约需35000元，该后期医疗费用属于根据医疗机构证明和鉴定结论确定必然会发生的费用，黄润娇主张赔偿，于法有据，本院酌情支持。3.住院伙食补助费1900元（100元/天×19天）。4.营养费500元。根据黄润娇十级伤残，酌情支持。5.误工费12950元。虽然黄润娇事发时年满59周岁，超出目前我国法定女性退休年龄，但是，黄润娇就其工作提交的证据相互印证，能够证明其自2017年6月入职广州X珠宝有限公司从事清洁工工作至事发时，以及事发后无工资收入，该工作内容与黄润娇年龄不冲突，工资收入符合当地同行业工作收入水平，亦未超出2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元标准，故在无相反证据推翻的情况下，本院采信上述证据，确认黄润娇主张的工作事实。黄润娇主张按照3500元/月计算误工费，本院予以采纳。关于误工时间，黄润娇事发当日入院治疗至2019年1月4日出院，出院医嘱全休三个月，即病休期至2019年4月4日，黄润娇于2019年7月10日定残，明显超过医嘱病休期，黄润娇主张误工时间自事发日起计至定残日，本院不予采纳。根据上述治疗情况和医嘱病休意见，本院认定黄润娇误工时间自2018年12月15日起计至2019年4月4日止合计111天。因此，本院支持黄润娇误工费12950元（3500元/月÷30天×111天）。6.护理费2850元（150元/天×19天）。黄润娇主张按照150元/天计算住院19天一人护理费2850元，符合有关规定，本院予以支持。根据黄润娇就医医院内护理机构对住院病人按每日10元的标准收取日常基本生活护理费的情况，本院确认黄润娇住院期间向护理机构支出护理费200元的事实，但是，鉴于上述已经按照有关规定计算护理费，而黄润娇未举证证明其主张的护理家属收入超出150元/天及因护理导致实际收入减少，故本院不予另行支持黄润娇上述200元。7.交通费660元（30元/天×22天）。根据黄润娇本案住院19天、门诊复诊3次（1次按1天计算），酌情参照30元/天计算。8.残疾赔偿金84132元（42066元/年×10%×20年）。黄润娇为十级伤残，残疾赔偿指数为10%。其定残时年龄不足六十周岁，残疾赔偿金应计算20年。根据上述误工费的认定，本院确认黄润娇事发时已经连续在广州市番禺区工作满一年以上，其主要收入来源于城镇，黄润娇提交的《租房合同》和租金、水电费收据可证明其事发前八个月的居住情况，该居住情况也与入院记录记载其住址吻合，黄润娇主张按照2018年本院所在地城镇居民人均可支配收入42066元/年标准计算残疾赔偿金，符合有关规定，本院予以采纳。9.鉴定费3350元。黄润娇因伤残评定等支出鉴定费3350元，有鉴定机构出具的发票证实，该费用为确定伤残等级等必要支出费用，属于交通事故造成的直接损失，本院予以确认。10.精神损害抚慰金3000元。根据黄润娇十级伤残、侵权人过错（赵彬娟承担30%赔偿责任）、本院所在地平均生活水平等因素，本院酌情支持黄润娇精神损害抚慰金3000元。综上，本院确定黄润娇本案损失为上述1至10项共计226917.68元。其中，第1至4项合计119975.68元，对应交强险医疗费赔偿分项，保险公司已经垫付医疗费10000元，交强险医疗费用赔偿限额10000元已经赔付完毕，故余下109975.68元（119975.68元-10000元），应由保险公司在商业第三者责任险责任限额100万元范围内赔偿30%即32992.70元（109975.68元×30%）；第5至10项合计106942元，对应交强险死亡伤残赔偿分项，应由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内予以赔偿。因此，扣除赵彬娟垫付黄润娇医疗费1032.03元后，黄润娇本案损失，由保险公司分别在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿106942元、在商业第三者责任险责任限额100万元范围内赔偿31960.67元（32992.70元-1032.03元）。黄润娇本案其余诉讼请求，本院予以驳回。上述抵扣医疗费1032.03元，赵彬娟可根据抵扣情况另行向保险公司申请理赔。赵彬娟、保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃其诉讼权利，本院依法缺席判决。《诉讼费用交纳办法》第二条第一款规定：“当事人进行民事诉讼、行政诉讼，应当依照本办法交纳诉讼费用。”第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”保险公司作为民事诉讼的诉讼当事人参加诉讼，并在本案中承担相应的民事赔偿责任，即属于败诉方，依法应负担相应的诉讼费用。保险公司抗辩主张不予承担诉讼费，理由不成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿原告黄润娇106942元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在商业第三者责任险责任限额100万元范围内赔偿原告黄润娇31960.67元，于本判决发生法律效力之日起五日内付清。三、驳回原告黄润娇其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3247元（原告黄润娇已预交），由原告黄润娇负担186元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担3061元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审 判 长  吴春燕人民陪审员  李明宗人民陪审员  杨颖冬二〇二〇年五月十一日书 记 员  何佳玲