广西壮族自治区百色市右江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1002民初668号 原告：李利群，女，1969年5月11日出生，壮族，住广西田阳县。 委托诉讼代理人：蒙建强，广西源厚律师事务所律师。 被告：甘某，男，2002年12月12日出生，壮族，住广西百色市右江区。 被告：甘洪浪，男，1977年4月8日出生，壮族，住广西百色市右江区，系被告甘某父亲。 被告：甘清育，女，1977年9月6日出生，壮族，住广西百色市右江区，系被告甘某母亲。 以上三被告的共同委托诉讼代理人：赵红，广西祺光昭来律师事务所律师。 以上三被告的共同委托诉讼代理人：王心雨，广西祺光昭来律师事务所实习律师。 被告：太平财产保险有限公司百色中心支公司，住所地：广西百色市右江区江滨一路江滨小区A36号。统一社会信用代码：91451000MA5KD34L08。 法定代表人：吴优，职务：总经理。 委托诉讼代理人：梁双宁，该公司职员。 原告李利群与被告甘某、甘洪浪、甘清育、太平财产保险有限公司百色中心支公司（以下简称太平保险百色支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人蒙建强，被告甘洪浪、甘清育及其委托诉讼代理人赵红、王心雨，被告太平保险百色支公司的委托诉讼代理人梁双宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李利群向本院提出诉讼请求：判令各被告赔偿原告因交通事故造成的经济损失93075.32元，由被告太平保险百色支公司在电单车综合保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告甘某、甘洪浪、甘清育承担；2.本案的诉讼费由四被告承担。事实和理由：2019年3月17日，被告甘某驾驶车牌号为桂Ｌ×××××电动车在百色市右江区城东大道真龙大酒店附近与原告驾驶的三轮车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，经百色交警支队直属一大队现场处理，作出第451002420190000129号交通事故认定书，认定被告甘某负全部责任，原告李利群不承担事故责任。原告受伤后到百色市人民医院住院治疗，第一次住院9天，诊断为L1椎体骨挫伤，全身多处软组织挫伤，左侧冈上肌肌腱损伤，医疗费花费6795.48元，因病情没有好转，于2019年8月1日第二次住院28天，诊断左肩BANKART损伤，左肩峰撞击征，左肩肩袖损伤，医疗费花费48913.26元，期间门诊治疗花费967.58元，医疗费合计56676.32元。经广西公明司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为原告的误工期为150天，护理期为60天，营养期为60天。事故车辆在被告太平保险百色支公司投保“骑行无忧电单车综合保险”，事故发生在保险期内，该保险承保第三者意外医疗20000元/次，第三者意外身故残疾200000元/次。事故发生后，各被告未支付任何费用。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 原告为证实其主张提交证据为：1.《道路交通事故认定责任书》；2.住院病例、医疗费发票；3.《司法鉴定意见书》及鉴定费发票；4.《“骑行无忧电单车综合保险”保险单》及《太平财产保险有限公司非机动车辆第三者责任保险条款》。 被告甘某、甘洪浪、甘清育辩称，1.对本交通事故发生的事实无异议，对事故认定有异议。事故发生原因为被告甘某未与原告驾驶的环卫车保持安全距离，导致被告电动车手把与原告三轮车上的铁铲发生碰撞。该铁铲放置位置系原告擅自在三轮车的车身外围另行添置设备，并且该铁铲的长度已超过三轮车车箱外围，故原告对本次事故存在过错，被告不应承担全部赔偿责任。2.原告第二次住院病情并非本次交通事故引起，被告不应承担第二次治疗产生的费用。原告第一次住院的出院记录显示其左肩关节未见异常，其出院后不遵医嘱仍继续上班且加班，导致左肩BANKART损伤、左肩峰撞击征、左肩肩袖损伤住院治疗，该病情不是本次交通事故造成。3.原告提交的《司法鉴定意见书》不真实也不公正，不应作为定案依据。理由是：（1）该鉴定是依据原告两次住院治疗的情况作出的，而原告第二次治疗与被告无关。（2）鉴定依据的标准为“肩关节脱位、肌腱断裂”，而原告的伤情仅为“肌腱损伤”，达不到断裂或脱位的程度，且原告第一次住院后能正常上班甚至加班，不存在误工，生活能完全自理，鉴定意见作出的结论不符合事实。（3）该鉴定为原告单方申请，其代理人系该鉴定中心百色办事处主任，存在不公正的可能性。4.原告诉请的各项损失无事实和法律依据。（1）医疗费，原告第一次住院被告已垫付医疗费5804.43元，即使认定第二次住院与本次事故有关，原告已获得工伤赔付医疗费45532.31元，上述费用应予扣减。（2）误工费，如前所述，原告不存在误工事实，应不予支持。（3）护理费，原告伤情没有达到生活无法自理而需要他人护理，原告也无证据证实其住院期间有人护理，应不予支持。（4）营养费，原告的病情没有达到需要加强营养的地步，应不予支持。5.对于被告应承担的医疗费，应由被告太平保险公司百色支公司在保险的范围内承担。 上述三被告为证实其主张提交证据为：1.《道路交通事故认定责任书》及事故现场照片；2.转账记录；3.《认定工伤决定书》《工伤保险医疗（康复）待遇核定表》；4.《李利群2019年3月至5月工资发放情况》《关于终止劳动合同的通知》。 被告太平保险百色支公司辩称，1.本案事故不属于原告投保的保险承保范围。根据保险合同约定，第三者责任险仅限本保单载明被保险人驾驶保单载明电动自行车责任。而被保险人是被告甘清育，驾驶车辆的是被告甘某，并非被保险人，不属于赔付范围。2.对原告各项损失的意见与被告甘某、甘洪浪、甘清育的意见一致。3.诉讼费、鉴定费属于间接损失，保险公司不予赔付。 被告太平保险公司未提交证据。 经过庭审质证，对各方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，认定如下：1.各被告对原告提交的第二次住院记录、医疗费发票有异议，认为与被告无关。本院认为，原告两次住院的诊断结果均表明受伤部位为左肩，结合原告病历材料记录及《司法鉴定意见书》，可以认定两次治疗均为本案事故引发，对该项证据予以采信。2.各被告对原告提交的《司法鉴定意见书》不予认可。本院认为，《司法鉴定意见书》经过法定程序作出，其结论的依据与医院诊断结论相符，内容客观、真实，被告的证据不足以推翻《司法鉴定意见书》，也未申请重新鉴定，故对该项证据的真实性、合法性、关联性予以认定，对其证明目的及证明力的大小，结合案情予以酌情认定。 据此，本院认定事实如下：2019年3月17日，被告甘某驾驶车牌号为桂Ｌ×××××电动车在百色市右江区城东大道真龙大酒店附近与原告李利群驾驶的三轮车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，经百色交警支队直属一大队现场处理，作出第451002420190000129号交通事故认定书，认定被告甘某负全部责任，原告李利群不承担事故责任。原告受伤后到百色市人民医院住院治疗，第一次住院9天，产生门诊检查费2008.95元，住院费6795.48元，合计8804.43元。期间，被告甘洪浪、甘清育垫付了医疗费5804.43元。出院记录载明：诊断为L1椎体骨挫伤，全身多处软组织挫伤，左侧冈上肌肌腱损伤。医嘱建议全休2周，避免左上肢过度活动。 2019年8月1日，原告到百色市人民医院进行第二次住院治疗28天，产生门诊治疗费1075.17元，住院费48913.26元，合计49988.43元。出院记录载明：诊断为左肩BANKART损伤，左肩峰撞击征，左肩肩袖损伤。医嘱建议普通饮食，继续加强左肩关节功能锻炼，定期复诊。原告委托广西公明司法鉴定中心进行司法鉴定，2019年12月23日鉴定机构作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告的误工期为150天，护理期为60天，营养期为90天。原告为此支出鉴定费1500元。 事故车辆在被告太平保险百色支公司投保“骑行无忧电单车综合保险”，事故发生在保险期内。该保险投保人及被保险人为被告甘清育，承保第三者意外医疗20000元/次，第三者意外身故、残疾200000元/次。 另查明，原告系百色市环境卫生管理处的环卫工人，2019年3月至5月，百色市环境卫生管理处向李利群正常发放工资（含基础工资、加班费、绩效奖等）。因达到法定退休年龄，原告与百色市环境卫生管理处的《劳动合同》于2019年6月1日终止。 2019年4月19日原告由百色市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年12月17日获得工伤赔付门诊费1075.17元、住院费45532.31元、住院伙食补助费700元，合计47307.48元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权赔偿责任。关于责任划分的问题，本次事故经百色市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故责任书》认定被告甘某承担事故全部责任，被告提出原告自身存在过错的辩解，本院认为，证据显示原告放置铁铲的长度并未明显超出三轮车车箱外围，即使认定原告有过失，也应为一般过失，而事故发生主要原因在于被告甘某未与原告驾驶的环卫车保持安全距离。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款“……侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的责任”的规定，本案不应减轻甘某的责任，故原告的损失应由被告甘某承担全部赔偿责任。因甘某系未成年人，无经济能力，其民事责任应由监护人即被告甘洪浪、甘清育承担。 关于被告太平保险百色支公司是否承担赔付责任的问题，其提出事故车辆的驾驶人不是被保险人，本次事故不属于承保范围的辩解，本院认为，《“骑行无忧电单车综合保险”保险单》载明“三者责任险仅限本保单载明被保险人驾驶保单载明电动自行车责任”，但该条款实为保险公司的免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，被告太平保险百色支公司未在保险单上对该条款作出足以引起投保人注意的提示，也未举证证明其对该条款内容向投保人作出了明确说明，故该条款无效。因该保险是针对涉案车辆进行的投保，故被告太平保险百色支公司应对原告的损失承担赔偿责任。 关于原告的各项损失，本院逐项认定如下： 1.医疗费，根据查明的事实，原告两次住院的费用共计58792.86元。关于原告已获得的工伤赔付款能否扣减的问题，依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”以及《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿”的规定，对于医疗费用不支持受害者获得双重赔偿，对于已获得的工伤赔付医疗费46607.48元（门诊费1075.17元+住院费45532.31元），原告不应再向被告主张赔偿。故医疗费认定为：58792.86元-46607.48元=12185.38元。 2.住院伙食补助费，原告共住院37天，按100元/天的标准计算为3700元，因住院伙食补助费也属于医疗费用的范畴，如前文所述，不支持双重赔偿，原告获得的工伤赔付住院伙食补助费700元应予扣减，故住院伙食补助费认定为：3700元-700元=3000元。 3.营养费，参照《司法鉴定意见书》提出的原告损伤后需加强补充营养物质的意见，对营养费予以支持。原告主张按营养期60天，50元/天的标准计算合理，故营养费认定为50元/天×60天=3000元。 4.误工费，虽然《司法鉴定意见书》根据原告的伤情提出了误工期为150天的意见，但是否支持误工费仍应审查受害人是否因误工而产生实际损失。本案证据显示，原告出院后至终止《劳动合同》期间，单位仍正常发放工资（工资表未显示有扣发记录），未产生实际损失。而2019年6月1日原告因达到法定退休年龄终止《劳动合同》，其未举证证明终止《劳动合同》后仍从事其他劳动，综上，原告因误工产生实际损失的依据不足，对误工费不予支持。 5.护理费，原告受伤行动受影响，需要他人适当帮助照顾，对护理费应予支持。《司法鉴定意见书》确定护理期为60天，但结合原告出院后正常上班的事实，本院酌情支持原告住院37天期间的护理费。原告陈述是由亲戚轮流照顾，本案无法确认护理人员的职业及收入情况，故护理费应参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中“居民服务、修理和其他服务业”58594元/年的标准计算，原告主张参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中“农、林、牧、渔业”48166元/年的标准计算，未超出上述标准，本院照准。故护理费认定为：131.9元/天×37天=4880.3元。对原告主张的超出部分不予支持。 6.鉴定费，原告支出鉴定费1500元，综合本案实际情况，本院酌情认定由被告赔偿750元。 7.交通费，原告共住院37天，其主张500元合理，予以认定。 综上，医疗费12185.38元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元，合计18185.38元，未超过第三者意外医疗赔偿限额，应由被告太平保险公司百色支公司赔偿，扣减被告甘洪浪、甘清育垫付的医疗费5804.43元，尚应赔偿12380.95元；护理费4880.3元、交通费500元、鉴定费750元，合计6130.3元，未超过第三者意外身故、残疾赔偿限额，由被告太平保险公司百色支公司赔偿；关于诉讼费，根据《太平财产保险有限公司非机动车辆第三者责任保险条款》第四条“保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用……保险人按照本保险合同约定也负责赔偿”的约定，本案应由被保险人承担的诉讼费部分，由被告太平保险公司百色支公司负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司百色中心支公司应在第三者意外医疗赔偿限额内赔偿原告李利群交通事故损失12380.95元，被告甘洪浪、甘清育的垫付款5804.43元由其自行向被告太平财产保险有限公司百色中心支公司理赔； 二、被告太平财产保险有限公司百色中心支公司应在第三者意外身故、残疾赔偿限额内赔偿原告李利群交通事故损失6130.3元； 三、驳回原告李利群的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行，逾期则视为自动放弃权利。 案件受理费2126元，减半收取1063元，由原告李利群负担843元，被告太平财产保险有限公司百色中心支公司负担220元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于百色市中级人民法院，并依法预交上诉费（户名：待结算财政款项—法院诉讼费专户，帐号：60×××97，开户行：中国农业银行百色分行营业部）。 审判员  李婉婉 二〇二〇年五月二十八日 书记员  梁慧婵