河北省任丘市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0982民初150号 原告：吕某1，女，2012年7月19日生，汉族，现住任丘市。 法定代理人：吕某2，男，1972年11月11日出生，汉族，现住任丘市，系原告吕某1父亲。 被告：任丘市妇幼保健院，住所地：任丘市南门里35号。组织机构代码76340018-4。 法定代表人：杨瑞红，该院院长。 委托诉讼代理人：边高原，河北远通律师事务所律师。 原告吕某1与被告任丘市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕某1的法定代理人吕某2、被告任丘市妇幼保健院的委托诉讼代理人边高原到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吕某1向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告的经济损失337333.5元；2、本案诉讼费由被告承担。2012年7月18日6时30分，原告之母舒孟霞因怀孕40＋5周腹痛2小时，入住被告处待产。原告进行相应检查后，被诊断为宫内孕40＋5周第三胎临产先兆。彩超影像诊断为：宫内胎儿头位、1级胎盘、脐绕颈一圈。被告建议自然生产。2012年7月19日2时30分，被告为产妇进行缩宫素引产，后因难产，又进行了胎头吸引术。原告于2012年7月19日3时50分出生，出生后原告窒息。经抢救后，转至沧州市中心医院治疗。经沧州市中心医院诊断为：1、新生儿窒息，2、新生儿脑损伤，3、新生儿肺炎，4、帽状腱膜下血肿，5、新生儿软组织伤，6、新生儿败血症，7、新生儿贫血。2015年7月9日，法大法庭技术鉴定研究所作出法大（2015）医鉴字501号司法鉴定意见书，结论为：被告的医疗过失行为在原告的脑性瘫痪后果中的参与程度为轻度。原告于2017年2月27日，原告吕某1经北京华夏物证鉴定中心鉴定为：1、被鉴定人吕某1脑性瘫痪为二级残疾2、被鉴定人吕某1脑性瘫痪的护理期为自出生至定残前一日。后经原告申请，由任丘市人民法院委托北京中衡司法鉴定所对护理依赖程度、护理人数进行评定。2019年9月11日，北京中衡司法鉴定所作出［2019］临床鉴字第3011号司法鉴定意见书，被鉴定人吕某1存在完全护理依赖，护理人数1－2人。建议14周岁之后在进行一次评定。结合鉴定的结论。原告的经济损失：护理费（鉴定护理14年×2人护理×居民服务业39947元／年－109743元－39792元）×30%，为289333.5元、鉴定费2300元、精神抚慰金45000元、交通费700元，以上共计337333.5元。原告认为，由于被告医疗行为的过错，导致原告的身体受到伤害，给原告造成各项经济损失，应由被告予以承担。 任丘市妇幼保健院辩称，本案原告与被告的医疗纠纷已经经过多次诉讼，在以前诉讼当中北京华夏物证鉴定中心于2017年2月27日已经出具司法鉴定意见书，明确原告的护理期限为自出生至定残前一天，且法院已经依据该鉴定结论对原告的护理费进行了判决，此次原告再次起诉护理费用被告不予认可，且原告也未提供实际产生护理费相关证据，因此对于护理费的主张不应支持。鉴定费因被告不认可护理费故鉴定费也不承担，精神损害抚慰金应在以前评残时一并主张，此次主张精神损害抚慰金没有相应的依据，也超过的相应的诉讼时效，不予认可。交通费没有相应证据证实系因治疗所实际发生的费用，也不予认可。 经审理查明认定事实如下：2012年7月18日6时30分，原告之母舒孟霞因分娩待产入住被告处，经诊断为宫内孕40＋5周第三胎临产先兆。原告于2012年7月19日3时50分出生，出生后原告出现窒息情况，后原告转至沧州市中心医院治疗。经沧州市中心医院诊断为：1.新生儿窒息，2.新生儿脑损伤，3.新生儿肺炎，4.帽状腱膜下血肿，5.新生儿皮肤软组织伤，6.新生儿败血症，7.新生儿贫血。经原告申请，本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所对被告的医疗行为是否存在过错进行评定，该所于2015年7月9日作出司法鉴定意见书，认为任丘市妇幼保健院在舒孟霞催产过程中存在过失行为，该医疗过失行为与吕某1的脑性瘫痪的发生有一定因果关系，参与程度定为轻度。2014年4月16日原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿其损失，本院于2016年3月31日作出（2014）任民初字第1673号民事判决书，确定被告责任比例为30%，判决后，被告不服提出上诉，沧州市中级人民法院作出（2016）冀09民终3878号民事判决书维持了本院判决。 2017年2月27日，原告吕某1经北京华夏物证鉴定中心鉴定为脑性瘫痪为二级残疾，护理期为自出生至定残前一日。2017年4月28日，原告再次向本院提起诉讼，要求被告赔偿其损失，2017年11月1日，本院作出（2017）冀0982民初2024号民事判决书，支持原告护理费至2017年2月26日，判决后，被告不服提出上诉，沧州市中级人民法院作出（2018）冀09民终1468号民事判决书，维持本院判决，并说明吕某1在原审中并未主张精神抚慰金，故一审法院未判令精神抚慰金并无不当。 经原告申请，本院委托北京中衡司法鉴定所对吕某1护理依赖程度、护理人数评定，该所于2019年9月11日作出［2019］临床鉴字3011号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“目前被鉴定人吕某1存在完全护理依赖，护理人数1－2人。建议十四周岁之后再进行一次评价”。原告支付鉴定费2300元。 2020年1月7日，原告第三次向本院提起诉讼。本案审理过程中，本院向北京中衡司法鉴定所发出明确事项函，要求该所对护理人数予以明确，该所于2020年4月15日向本院复函，对吕某1鉴定情况说明，记载：“本案中，被鉴定人吕某1目前存在智力、语言、运动功能障碍，日常生活完全不能自理，需他人监护，照料。而针对年龄增长，身体发育，有些生活项目单独1人护理完成有困难，故建议护理人1－2人。至于具体护理人数为1人、2人、还是1.5人，贵院可结合举证裁定。” 上述事实有原、被告陈述，及原告提供的司法鉴定意见书、任丘市妇幼保健院住院病历、本院（2014）任民初字第1673号、（2017）冀0982民初2024号民事判决书、沧州市中级人民法院（2016）冀09民终3878号、（2018）冀09民终1468号民事判决书等证据证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告主张被告的赔偿比例30%，系本院生效的（2014）任民初字第1673号民事判决书确定的赔偿比例，本案亦予以采用。 本院已生效的（2017）冀0982民初2024号民事判决书，已确定原告自出生至2017年2月26日的护理费数额，本案原告主张增加此期间的护理费，没有事实和法律依据，不予支持。依据北京中衡司法鉴定所鉴定意见及复函，对于原告2017年2月26日之后的护理期限暂支持至2019年12月31日。参照原告年龄及身体发育情况，酌定原告2017年2月27日至2017年12月31日期间（共307天）护理人数按1人计算，2018年1月1日至2019年12月31日期间护理人数按1.5人计算。综上，支持原告2017年2月27日至2017年12月31日护理费30098.6元（2016年度河北省居民服务业平均工资35785元/365天×307天×1人）、2018年度护理费56023.5元（2017年度河北省居民服务业平均工资37349元/年×1.5人）、2019年度护理费59920.5元（2018年度河北省居民服务业平均工资39947元/年×1.5人），共计146042.6元。 原告主张精神损害抚慰金45000元，与其伤残等级相当，且符合法律规定，予以支持。原告主张交通费700元，虽未提供相应证据证实，考虑到原告实际支出酌情予以支持。原告主张鉴定费2300元，未提供相关证据证实，暂不予支持。 原告的上述损失共计191742.6元，由被告承担30%的赔偿责任即57522.78元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条之规定，判决如下： 被告任丘市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吕某157522.78元。 如果未按本判决书的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3180元，由原告吕某1负担1942元，被告任丘市妇幼保健院负担1238元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，通过扫描下方二维码自行网上上诉立案及进行其他网上诉讼操作，或者向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。 审判员  孙玉坡 二〇二〇年五月二十六日 书记员  张暖阳