长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初839号 原告：吴丹，女，汉族，1991年2月23日出生，住吉林省九台市。 委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。 被告：吉林国健经开妇产医院，住所地：长春经济技术开发区威海路北、仙台大街西101号房。 法定代表人：马华章，该公司董事长。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李烨，该院医务科科长。 被告：长春市九台区人民医院，住所地：长春九台区福星大街100号。 法定代表人：张雁峰，该单位院长。 委托诉讼代理人：石云峰，吉林常春（九台）律师事务所律师。 原告吴丹与被告吉林国健经开妇产医院（以下简称国健医院）、长春市九台区人民医院（以下简称九台医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告吴丹及其委托诉讼代理人李再福、被告国健医院的委托诉讼代理人韩祎、李烨，被告九台医院的委托诉讼代理人石云峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 吴丹向本院提出诉讼请求：1．请求法院依法判令二被告支付住院伙食补助费1,800元，律师代理费10,000元等共计11,800元。2．据鉴定结论确定医药费，交通费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害等。3．请求判令被告承担本案诉讼费用。庭审过程中，鉴定结论出具后，吴丹变更诉讼请求为：1.请求判令国健医院支付医药费24,512.49元、护理费7,286.85元、住院伙食补助费700元、鉴定费5,000元、律师费6,500元、营养费2,200元、交通费3,420.25元、住宿费1,239元、误工费7,286.85元、残疾赔偿金120,688元，精神损害赔偿金20,000元等共计198,833.44元。2.请求法院判令九台医院支付医药费14,707.49元、护理费4,372.11元、住院伙食补助费420元、鉴定费2,800元、律师费3,500元、营养费1,320元、交通费2,052.15元、住宿费743.4元、误工费4,372.11元、残疾赔偿金72,412.8元、精神损害赔偿金10,000元等共计116,700.06元。3.请求法院判令被告支付本案诉讼费。事实和理由：吴丹因妊娠6个月，双胎妊娠，规律性下腹痛3小时于2017年1月10日入住九台医院，诊断为：1胎0产妊娠24＋4周，LOAROA，双胎妊娠，难免流产，试管婴儿。当日阴道分娩，分娩后发现胎盘娩出不完整，胎膜有残留，出院前复查彩超提示：宫腔内可见60×29mm的混合回声光团，而该院未予清宫，对症治疗于1月12日出院，2017年1月17日遵医嘱在九台医院复查彩超，未提示异常，1月26日再次复查提示宫腔内及前壁下段紧邻宫内膜处改变，吴丹因此去多家门诊检查，于1月27日入住国健医院，当日行“宫腔镜下检查术、刮宫术”，1月29日出院。术后因不来月经去吉林大学第一医院，首都医科大学附属复兴医院等多家医院检查及治疗，现遗留子宫内膜缺失，子宫内粘连。纵观整个治疗过程，患者认为九台医院在分娩过程中检查不细，复查未及时发现，国健医院在手术过程中处置不当，导致子宫内膜缺失，宫腔内粘连，虽经治疗仍留有后遗症，构成残疾，患者多处就医，支付医疗费并经受了巨大痛苦，二被告医院应该承担相应责任，为维护合法权益，根据《侵权责任法》《民法总则》《人身损害若干问题司法解释》《民事诉讼法》等相关规定要求法院判被告赔偿损失。 国健医院辩称，本案医疗纠纷已经法院委托吉林迪安司法鉴定中心进行司法鉴定，我院同意对原告依法进行赔偿，具体的赔偿项目待举证、质证阶段具体发表意见。 九台医院辩称，原告吴丹在诉状中称“患者认为九台医院在分娩过程中检查不细，复查未及时发现”的观点与事实不符。1.2017年1月12日出院前已在九台医院复查彩超，报告中描述“宫腔下段可见60×29mm的混合回声光团”，国健医院的彩超检查与宫腔镜检查均能印证。其次2017年1月17日患者吴丹门诊手册记载“流产后胎盘残留，本人及家属不同意入院及刮宫术，要求上级医院宫腔镜治疗”由此两点可见原告及家属称“检查不细，朱能及时发现”的说法与实际情况不符。2.患者没有在九台医院进行清宫术治疗的原因。患者因九台医院不具备宫腔镜技术拒绝在九台医院进行清宫术治疗，于2017年1月27日在国健医院住院治疗。3.九台医院的治疗与患者吴丹的损害后果没有因果关系。患者吴丹2017年1月27日至2017年1月29日在国健医院住院。该医院病历中所载各项检查结果及《吉林国健经开妇产医院出院诊断书》中阐述的“出院诊断、出院病情摘要”等均显示患者没有出现宫腔黏连的病情，患者从国健医院离院时并未发生黏连，而2017年7月19日患者就在吉林大学第一医院检查发现宫腔黏连情况，据此可知宫腔黏连是发生在2017年1月29日患者在国健医院出院之后至2017年7月19日到吉林大学白求恩第一医院检查之前这段时间内。可见宫腔黏连是在国健医院刮宫手术后产生的刮宫术并发症，故九台医院不应承担侵权责任。综上所述，九台医院已尽到了应尽的诊疗义务也尊重了患者的各项权利，请法庭依法驳回原告要求九台医院承担赔偿责任的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2017年1月10日，吴丹入九台医院治疗，住院2天，诊断为双胎妊娠、难免流产，试管婴儿。主治医师孟凡晶指示，暂不予清宫，一周后复查彩超。 2017年1月17日，吴丹到九台医院复查彩超，彩超报告超声提示：宫腔少量积液，子宫肌层下段血流信号丰富，请结合临床。 2017年1月26日，吴丹到吉林大学第一医院做彩超，彩超显示，其内见14*10mm略强回声光团，与左侧壁肌壁界限不清，其周边及肌壁血流较丰富。九台医院出具门诊治疗意见为本人及家属不同意入院及刮宫术，要求上级医院宫腔镜治疗。 2017年1月27日，吴丹入国健医院治疗，入院诊断为自然流产后胚物残留、继发性贫血（轻度），住院2天，行宫腔镜检查术及刮宫术，具体手术过程如下：置入电切镜下所见，宫颈管形态大致正常。宫腔内可见暗红色机化的胚物组织一团，弥漫宫腔前壁，表面未见异常血管走形。以电切环在未通电情况下刮出少量胚物残留组织，用大刮匙刮出少量胚物残留组织约80克。清宫后子宫收缩欠佳，给予欣母沛250微克宫颈注射，子宫收缩仍差，术中出血约700毫升，腹部超声见宫底仍有少量组织，因患者宫缩不良停止操作，给予宫腔内放置foley导尿管，内入生理盐水40毫升压迫宫腔止血。术中经过顺利，麻醉满意，术终血压120/8ommHg，脉搏80次/分。术后安返病房，给予预防感染，补液，对症治疗。 2017年7月20日，吴丹入吉林大学第一医院治疗，住院2天，入院诊断为宫腔内病变性质待查（宫腔粘连？）。出院诊断宫腔粘连（重度），建议吴丹到上级医院会诊，进一步治疗。 2017年9月28日，吴丹入首都医科大学附属复兴医院治疗，住院4天，入院诊断子宫内粘连，行宫腔镜检查及宫腔镜下子宫内膜粘连松解术。 2018年9月7日，入德州市妇幼保健院治疗，住院6天，入院诊断为子宫内粘连，多囊卵巢综合症。行宫腔镜下子宫内粘连松解术，出院诊断为子宫内粘连，多囊卵巢综合症。 2019年3月5日起诉至本院，经吴丹申请，2020年1月21日本院委托吉林迪安司法鉴定中心作出鉴定意见为：1.二被告医院治疗被鉴定人吴丹的过程中存在过错，其子宫内膜缺失与二被告有直接因果关系，建议国健医院过错参与度以对等责任为宜，建议九台医院过错参与度为次要责任为宜。2.被鉴定人吴丹目前子宫内膜大部分缺失，评为七级伤残。3.被鉴定人吴丹子宫内膜损伤后四次住院治疗，误工期限以90日为宜；护理期限以90日为宜；营养期限以44日为宜。 另查明：吴丹已在城镇居住满一年。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于医学专家的鉴定结论。九台医院无相反证据和理由足以推翻该份鉴定意见，故本院对该鉴定意见予以采信。 根据各方当事人的陈述、病历记载，结合吉林迪安司法鉴定中心出具的鉴定意见，国健医院及九台医院在治疗过程中均存在过错，本院酌定国健医院的责任比例为50％，九台医院的责任比例为30％。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，本院对吴丹各项损失的具体数额评定如下： 1.医疗费：47,510.2元，2017年1月10日吴丹因双胎妊娠、难免流产产后，试管婴儿入九台医院发生的治疗费用，系吴丹自身治疗原发病花费的医疗费，与本案无关，故对该笔住院费1,246.77元不予支持。尽管国健医院抗辩吴丹购买雌二醇地屈片系治疗原发病用药，但无相关证据予以佐证，同时该类药物的功效促进激素分泌药物，也为吴丹本次遭受医疗损害后实际用药，故本院对国健医院的抗辩不予采信。其它医疗费有医疗费票据予以佐证。2.护理费：3,522.08元*3月=10,566.24元，护理期限以鉴定意见为准，护理标准按照居民服务业予以保护。3.住院伙食补助费：100元*14天=1,400元。4.残疾赔偿金：30,172元*20年*40％=241,376元，尽管国健医院抗辩称，对租房合同的真实性提出了异议，并提交了对租房合同是否为同一时间形成、同一台打印机输出的鉴定，针对此问题，本法庭庭后已与九台市西营城街道办事处福城社区居民委员会出具社区居住证明的工作人员吴艳华联系，其确认吴丹在该社区居住，同时结合吴丹自2018年6月至今交纳其案涉租住房屋电费的情况，本院对吴丹在城镇居住已满一年的事实予以确认，因国健医院的鉴定申请对本案裁判结果无实质性影响，故本院对该鉴定鉴定申请不予准许。5.营养费：50元*44天=2,200元，结合吴丹的伤情，按照50元每天计算，营养期限以鉴定意见为准。6.交通费：6,840.5元，结合吴丹检查次数、地点、陪护人数的情况，且吴丹提供的交通费票据均能与其就医地点、时间吻合。7.住宿费：2,478元，吴丹提供的住宿票据均能与吴丹的就医时间、就医地点吻合。8.误工费：3,522.08元*3月=10,566.24元，误工标准按照居民服务业保护，误工期限以鉴定意见为准。9.鉴定费：7,800元及鉴定检查费231元，系为确定吴丹的具体损失数额产生，本院予以保护。 吴丹的上述损失合计为330,968.18元，按照责任比例由国健医院负担165,484.09元，九台医院负担99,290.45元。 10.精神损害抚慰金：吴丹的伤情为子宫内膜大部分缺失，严重影响吴丹的生育能力，同时考虑到吴丹无子女的情况，对吴丹的身心造成极大的伤害，同时结合国健医院和九台医院的过错程度，本院酌情保护30,000元，由国健医院负担18,750元，由九台医院负担11,250元；11.律师费：结合保护数额及吉林省律师收费标准，本院予以保护10,000元，结合国健医院及九台医院的过错比例，由国健医院负担6,250元，由九台医院负担3,750元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告吉林国健经开妇产医院于判决生效后立即给付原告吴丹医疗费、残疾赔偿金、律师费等190,484.09元； 二、长春市九台区人民医院于判决生效后立即给付原告吴丹医疗费、残疾赔偿金、律师费等114,290.45元； 三、驳回原告吴丹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,106.5元，由吉林国健经开妇产医院负担1,942元，由长春市九台区人民医院负担1,164.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  吴天照 二〇二〇年五月二十八日 书记员  刘 敏