河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终1611号 上诉人（原审原告）：单凤香，女，1966年12月13日出生，汉族，住广平县。 委托诉讼代理人：张瑞志，河北张瑞志律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：魏珍珍，女，1986年8月21日出生，汉族，住广平县。 被上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地：邯郸市肥乡经济开发区民生北街16号。 负责人：郑永强，该公司经理。 委托诉讼代理人：户景阳，该公司员工。 上诉人单凤香因与被上诉人魏珍珍、安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省广平县人民法院（2019）冀0432民初1438号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 单凤香上诉请求：一审判决认定事实错误，少判24344.8元。事实与理由：1、单凤香在河北工程大学附属医院的治疗费用5839.03元，应当赔偿。交通事故受伤后，单凤香在广平县医院住院治疗时发生药物过敏，转至河北工程大学附属医院住院治疗，花费7000多元，农合报销后仍余医疗费5839.03元，主要诊断是药物性皮炎，从诊断病历中均可看出，单凤香在河北工程大学附属医院治疗药物性皮炎，是交通事故导致的，一审认定和交通事故无关是错误的。2、单凤香在邯郸市中心医院相关治疗费用，应当赔偿交通事故受伤后，单凤香右外踝外伤伤口不愈合，在邯郸市中心医院门诊治疗，有诊断证明和医疗费用单据相关医疗费应当赔偿。单凤香在邯郸市中心医院的妇科检查的相关费用可以刨除，但不能因为单凤香有妇科检查就将其在邯郸市中心医院的所有费用均不予赔偿。3、单凤香在广平县医院的医疗费差额420.58元，应当赔偿。单凤香在广平县医院住院治疗费6573.58元，票据已交给保险公司，保险公司先行赔付了6153元，剩余420.58元未予赔偿。保险公司对这一差额予以认可，但一审法院未予判决。4、单凤香住院17天，一审认定单凤香的误工费为9天，明显错误，最少应按17天计算。5、误工费计算时间错误。单凤香住院17天，之后还有门诊治疗到8月28日，有邯郸市中心医院的诊断证明。一审判决计算15天明显错误，应当从6月8日计算到8月28日。6、护理人数、护理时间计算错误。在广平县医院的病历中记载，单凤香住院期间护理为二人，一审法院认定为一个，护理人数计算错误，住院期间应当按2人计算。出院后门诊治疗期间，应当按一人计算，护理时间应当从6月8日计算到8月28日。7、交通费计算明显偏少。除了住院期间的交通费外，门诊治疗43天，每周最少两次，每趟最少200元。一审法院认定交通费300元，不合常理，我要求3600元。 安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司答辩称：1、上诉人单凤香在河北工程大学附属医院的治疗费用与交通事故不具有关联性。广平县医院及河北工程大学附属医院的病历在既往病史一栏内均记载上诉人患有“硬皮病、结缔组织病”多年。本次治疗的病症为药物性皮炎，且通过医保报销，而交通事故受伤不在医保报销范围内，间接证明了该次治疗与交通事故无关。2、上诉人在邯郸市中心医院的门诊治疗费用无门诊病历及其他证据予以佐证，其具体的治疗用药无法证明与交通事故受伤具有关联性。此期间的治疗费用通过医保报销，而交通事故受伤不在医保报销范围内，间接证明了此期间的治疗与交通事故无关。2019年8月28日出具的门诊发票上的诊疗项目与诊断证明上的伤情不符，对在此期间的治疗费用不认可。3、广平县医院住院费差额420.58元，是经上诉人同意扣除的非医保用药，属于上诉人自愿放弃的部分，上诉人无权再就此部分向保险公司索赔。4、被上诉人仅认可在广平县医院治疗的住院时间，一审法院认定并无不当。5、上诉人要求误工时间从6月8日计算至8月28日，既无法律依据又无事实依据，一审判决认定数额公平合理。6、广平县医院的病历医嘱中仅记载住院当天需要二人护理，其余时间为二级护理，诊断书上也未载明上诉人住院期间需要二人护理，一审法院对护理期及护理人数的认定正确。7、交通费要求3600元，无证据支持，一审判决认定数额公平合理。综上，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，上诉人上诉请求不能成立，应当依法驳回上诉人的上诉请求。 魏珍珍口头答辩称：同意保险公司的意见。 单凤香向一审法院起诉请求：请求判令被告赔付医疗费10437.13元，误工费8362元，护理费6360.5元，交通费3600元，住院伙食补助费850元，营养费510元，共计30119.63元。 一审法院认定事实，2019年6月8日，魏珍珍驾驶冀Ｄ×××××号小型轿车，在东城街愉筷中式快餐门前临时停车开启车门时，与由北向南行驶的单凤香发生交通事故，造成单凤香受伤、两车轻微损坏的交通事故。广平县公安交通警察大队出具第13043420190000236号道路交通事故认定书，认定魏珍珍承担此事故全部责任，单凤香不承担此事故责任。事故发生后，原告在广平县人民医院住院9天，（医疗费保险公司已赔付原告）在河北工程大学附属医院住院8天（医疗费已在城乡医保报销），在邯郸市中心医院检查（部分医药费已在城乡医保报销），后于2019年7月5日在广平县人民医院复查花费105元。广平县人民医院诊断为：1、足部开放性损伤；2、右手第4指骨近节骨折；3、左膝部挫伤；4、硬皮病；单凤香住院期间由丈夫唐艳平（职业城镇居民）护理。另查明，该事故车辆冀Ｄ×××××号小型轿车登记所有人为魏珍珍本人，该车辆在被告安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司投有交强险一份。上述事实，有道路交通事故认定书、诊断证明、病历、医疗费票据、清单、保险单、驾驶证复印件、行驶证复印件等证据及当事人陈述在卷为凭。 一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告诉求河北工程大学附属医院的花费因原告已在城乡医保报销故一审法院不再支持；原告提供邯郸市中心医院门诊票据部分花费已在城乡医保报销，且原告不能证明邯郸市中心医院门诊花费与本次交通事故存在关联性，故一审法院不予支持。1、医疗费，对于原告诉请的医疗费结合原告向一审法院提交的病历、诊断证明、医疗费单据证据，一审法院依法确认2019年7月5日在广平县人民医院复查花费105元。（原告2019年6月8日在广平县人民医院住院花费，被告安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司已在2019年6月24日已赔偿原告。）2、住院伙食补助费，对于原告住院伙食补助费以每天50元计算，结合原告住院天数，故一审法院依法支持原告的住院伙食补助费为450元（9天×50元）。3、营养费，对于原告营养费以每天30元计算，故一审法院依法支持原告的营养费为270元（9天×30元）。4、护理费，根据原告的伤情以及病例显示，一审法院依法认定为护理人员为一人，应当按河北省上一年度居民服务和其他服务业标准计算，故一审法院支持原告护理费为985元（39947元÷365天×9天）。5、误工费，原告所提交的相关证明，应当根据原告的户籍按照城镇居民计算，故一审法院依法支持原告的误工费为1356元（32997元÷365天×15天）。6、交通费，对于原告诉请交通费，结合原告实际情况，一审法院予以酌情支持300元。本案交通事故发生的事实清楚，且发生在交强险的有效期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司应当依法在交强险医疗费限额内（医疗费、伙食补助费、营养费）赔偿原告825元。被告安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险死亡伤残赔偿金限额内赔偿原告共计2641元（误工费、护理费、交通费）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告单凤香医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共计3466元。二、驳回原告单凤香其他诉讼请求。案件受理费554元，减半收取277元，由被告魏珍珍承担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审期间,单凤香提交保险公司为其出具的支付证明一份，证明保险公司垫付的其在广平县医院住院的医疗费中少赔偿了420.58元。保险公司质证称，对该证据的真实性有异议，没有开具证据的证明人签字，其次证据不属于新证据，证明内容的数额与其公司支付的数额一致。魏珍珍质证称，同保险公司质证意见。该证明上盖有保险公司理赔专用章，结合保险公司的质证及答辩意见，本院对该证据证明的事实予以认定。依据原审卷宗材料，另查明，单凤香于2019年6月8日入住广平县人民医院住院治疗9天，2019年6月17日出院，住院病历中出院医嘱载明：1、遵河北工程大学附属医院医嘱治疗；2、右踝部伤口隔日换药1次，因患者皮肤条件差，根据愈合情况延长拆线时间；3、右手部石膏固定4-6周，1月后复查右手X线片；4、随诊。出院情况载明：患者诉大腿根部皮疹不见明显减轻，腹部并出现表面瘙痒。此次住院治疗共计花费6573.58元（保险公司已先行赔付单凤香6153元）。2019年7月5日单凤香在该院复查花费105元，并支付病历取证复印费6.8元。2019年6月17日单凤香入住河北工程大学附属医院住院治疗8天，于2019年6月25日出院，河北工程大学附属医院病历载明：主要诊断药物性皮炎，其他诊断右手骨折外固定术后、右足软组织挫伤、结缔组织病。出院医嘱载明：院外继续用药：口服：…；局部外用：…，一周后皮肤科门诊复诊，复查血常规及肝肾功能，必要时骨科随诊。此次住院治疗共计花费5834.03元，个人自付4035.1元，其余已由医保统筹支付，病历取证费5元。2019年8月28日邯郸市中心医院为单凤香开具诊断证明书，诊断为：右外踝伤后溃疡，建议：患者因有外踝外伤后遗留创面1月余不愈，于2019年7月15日来我科治疗。经多次清创及创面换药，创面渐愈。根据邯郸市中心医院出具的诊断证明书、河北省医疗门诊收费票据，结合当事人陈述，本院对可以相互对应的门诊诊查费及相关皮肤治疗的药费予以认定，对单凤香不能相互对应的门诊诊查费、外购药及其用于妇科的门诊诊查费、治疗费用不予认定。单凤香在邯郸市中心医院的诊疗可认定票据共计10张，费用共计1054.9元，医保统筹支付479.07元，个人自付575.83元。其他二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，本案所涉交通事故发生的事实清楚，双方当事人的责任明确，魏珍珍负事故的全部责任，单凤香无责任，事故的双方当事人对事故认定书均未提出异议，本院对该事故责任予以认定。因肇事车辆在保险公司投保了交强险，且事故发生在交强险期限内，故保险公司应当在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人魏珍珍予以赔偿。根据本院查明情况，单凤香因此次交通事故共造成各项损失为：医疗费（扣除已报销和已支付部分）：广平县医院525.58元+河北工程大学附属医院4035.1元+邯郸市中心医院575.83元，住院伙食补助费50元×17天=850元，营养费30元×17天=510元，以上共计6496.51元，因保险公司在交强险医疗费用限额范围10000元内已赔偿单凤香医疗费用6153元，尚需赔偿医疗费用3847元，剩余医疗费用2649.51元，由侵权人魏珍珍负担。对于保险公司辩称的单凤香自愿放弃广平县医院住院费差额420.58元，因无证据证明，本院对此不予采信。根据单凤香就诊的各医院病历记载内容显示单凤香系因自身皮肤条件差在受伤后的诊疗过程中产生药物性皮炎且伤口长期不愈合等症状，从而陆续就诊于河北工程大学附属医院、邯郸市中心医院进行诊疗，故本院对保险公司辩称的单凤香在河北工程大学附属医院的治疗费用与交通事故不具有关联性的理由不予采信，保险公司未对此进行因果关系及参与度的鉴定，本院依法对其该项辩称理由不予支持。根据单凤香的诊疗时间及误工请求，参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》及2019年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入标准，单凤香的误工费应为：32997元÷365天×60天=5424.16元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，单凤香不能提供相关医疗机构或者鉴定机构为其出具的二人护理的诊断证明或者鉴定意见，本院对其上诉请求二人护理的主张不予支持。单凤香的护理费应为：39947元÷365天×17天=1860.55元。根据单凤香提供的交通费票据，结合其就诊情况，本院酌情支持其交通费1000元。取证复印费11.8元。上述损失共计8296.51元，不超过保险公司交强险死亡伤残赔偿限额110000元，故应由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。综上所述，一审判决认定事实不清，适用法律不当，单凤香部分上诉理由成立，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二、三项规定，判决如下： 1、撤销河北省广平县人民法院（2019）冀0432民初1438号民事判决； 2、安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额范围内赔偿单凤香医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项费用共计12143.51元； 3、魏珍珍于本判决生效之日起十日内赔偿单凤香医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计2649.51元； 4、驳回单凤香其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费554元，减半收取277元，由魏珍珍承担。二审案件受理费410元，由单凤香负担161元，由安盛天平财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担249元。 本判决为终审判决。 审判长 常 虹 审判员 徐世民 审判员 封志平 二〇二〇年五月十九日 书记员 游亭亭