江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0424民初2294号原告：王水旺，男，1976年4月28日出生，汉族，住江西省修水县。委托诉讼代理人：冷文丰，江西坚白律师事务所律师。委托诉讼代理人：熊劲松，江西人民律师事务所律师。被告：修水县第一人民医院。地址：修水县凤凰山路35号与良塘洋洲大道。统一社会信用代码：12360424491511533X。法定代表人：郑健林，该院院长。委托诉讼代理人：邓丘林，该院医疗综合部部长。委托诉讼代理人：周来斌，江西问章律师事务所律师。原告王水旺与被告修水县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王水旺及其委托诉讼代理人冷文丰、熊劲松，被告修水县第一人民医院的委托诉讼代理人邓丘林、周来斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王水旺向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计365,505.94元；2、被告承担本案全部诉讼费。事实和理由：1999年5月28日12时许，原告不慎从约8米高处摔下，当即昏迷约5分钟，醒后头痛、腰部剧痛、双下肢麻木，急诊入修水县第二人民医院治疗。医院诊断为第五腰椎骨折，左股骨骨折、左桡骨骨折。于5月29日行腰椎椎板减压术，对第五腰椎进行钢板内固定，治疗至1999年6月8日，因病情加重，并发褥疮，遂转院至修水县人民医院治疗。修水县人民医院诊断为L1压缩性骨折不全瘫并褥疮、左股骨上段粉碎性骨折，左桡骨远端粉碎性骨折、L5横突骨折术后、左坐骨骨折。1999年6月11日，修水县人民医院为原告施行了左股骨切开复位内固定术、棘突钢板取出术。因错过了最佳治疗时间，修水县人民医院没有为原告L1压缩性骨折进行手术治疗。在修水县人民医院住院治疗77天，原告于1999年8月24日好转出院。但此后，因L1压缩性骨折影响，原告不得不经常就医治疗，并且导致原告双下肢不全瘫。2018年12月，原告又因L1压缩性陈旧骨折影响，前往江西华仁手足外科医院治疗。在治疗过程中，原告从医生口中得知自己的病与修水县第二人民医院当时的误诊有关，原告遂至修水县第二人民医院要求复印病历，但被告知因受潮、发霉、虫蛀等特殊原因病历已按程序销毁。最近，原告搬家时无意中发现了当年的病历，遂拿着当年的病历多方咨询，方才得知修水县第二人民医院在当时的治疗中存在过错，一是漏诊漏治L1压缩性骨折并不全瘫；二是对L5椎体横突骨折进行了无效手术治疗，导致原告转院到修水县人民医院治疗时又被施以棘突钢板取出术，给原告的身体和精神造成了极大的伤害。2019年5月28日，经江西人民法医学鉴定所鉴定，评定原修水县第二人民医院在对原告王水旺的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，该过错在原告损害后果发生过程中的原因力大小评定为同等原因；原告王水旺的伤残等级评定为五级伤残，误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日，后续治疗费评定为2,000元。修水县第二人民医院已并入修水县第一人民医院，现为修水县第一人民医院西院。由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，对原告进行了漏诊误治，从而直接导致了原告完全不能康复的后果，并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告为维护其自身的合法权益，特提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。在本案审理过程中，原告多次变更诉讼请求，最终确定为：请求判令被告赔偿原告各项损失共计671,318.39元（其中部分治疗费60,803.88元、护理费12,780元、营养费2,700元、住院伙食补助费4,350元、误工费20,700元、交通费含住宿、餐费等5,868元、伤残赔偿金649,324.8元、鉴定费15,546.1元，精神损害抚慰金62,280元、被扶养人生活费199,296元；后续医疗费3,000元、残疾辅助器具费305,988元，共计1,342,636.78元，减除原告在损害后果发生过程中自身责任范围内应承担的部分50%，由被告承担671,318.39元）。被告修水县第一人民医院辩称，一、原告的起诉已经超过诉讼时效期间，请依法驳回原告的诉讼请求。原告于1999年5月28日从高处摔落受伤后至修水县第二人民医院治疗，诊断为：1、第五腰椎骨折并截瘫；2、左股骨骨折；3、左桡骨骨折，于1999年6月8日转至修水县人民医院治疗。原告在修水县人民医院出院时诊断书写明伤情为：1、L1压缩性骨折不全瘫并褥疮；……4、L5横突骨折术后……。原告当时已知晓修水县第二人民医院对原告治疗中存在L1压缩性骨折漏诊及L5横突骨折无效手术治疗。根据《民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条，原告应在知道或应当知道其权利被侵害的一年之内提起诉讼。原告未在法定期间内提出，已过诉讼时效期间。二、原告的损害与被告的医疗行为之间没有因果关系，应当依法驳回原告对被告的诉讼请求。1、原告于1999年5月28日事故发生后到修水县第二人民医院处进行救治，受医疗设备限制无法开展CT检查，确实存在漏诊L1压缩性骨折。但原告于十天后转至修水县人民医院，并没有延误原告的治疗。2、受医疗水平所限，1999年对L1压缩性骨折并没有更好的治疗手段，只能保守治疗。3、用当前的医疗技术水平评价20年前的医疗行为是不科学的、不符合常理的、更是违背法律规定的。4、修水县第二人民医院及时发现了原告L5骨折并压迫神经，为其进行了第五腰椎椎板减压术，没有为原告行第五腰椎横突骨折内固定术。不存在原告主张的对横突骨折进行无效手术的情况。三、原告提供的江西人民法医学鉴定所[2019]临鉴字第148号《法医临床鉴定意见书》系原告单方委托、程序违法，且违背客观、科学规律，不能作为认定本案事实的依据。本院经审理认定事实如下，1999年5月28日，原告王水旺因不慎从高处摔下，腰部、左手腕部疼痛半个小时后急诊入修水县第二人民医院治疗。修水县第二人民医院初步诊断为腰椎骨折、左桡骨柯力氏骨折，补充诊断为左股骨骨折，于1999年5月29日为原告行腰椎椎板减压术。1999年6月8日，原告出院，并于当日转至修水县人民医院治疗，入院诊断：L1压缩性骨折不全瘫并褥疮，左股骨上段粉碎性骨折，左桡骨远端粉碎性骨折，L5横突骨折术后，左坐骨骨折。1999年6月11日，修水县人民医院为原告行左股骨切开复位内固定术，棘突钢板取出术。1999年8月24日，原告好转出院。2010年7月8日，原告因术后双侧臀部及双下肢多处皮肤溃破、疼痛三年，加重一月到上海市中医医院治疗，住院28天后，于2010年8月5日出院，出院诊断：褥疮。原告花费医疗费11,099元。2014年至2018年，原告因右臀部软组织感染，多次至被告修水县第一人民医院住院治疗，2014年2月11日花费医疗费615.15元、2018年11月5日花费医疗费962.63元、2018年12月14日花费医疗费1,414.77元。2018年11月22日，原告因右侧臀部反复破溃渗液，到江西华仁手足外科医院治疗，住院64天，于2019年1月25日出院，出院诊断：1、右坐骨慢性骨髓炎（急性发作期），2、右臀部难愈性溃疡并感染；3、腰椎陈旧性骨折伴不完全截瘫；4、双侧股骨上段骨折术后；5、右跟骨骨髓炎术后。原告花费医疗费45,074.1元。截至原告起诉时，修水县人民医院已更名为修水县第一人民医院。修水县第二人民医院已并入修水县第一人民医院，更名为修水县第一人民医院西院。2019年5月31日，江西人民法医学鉴定所根据原告的委托，就被告医院对王水旺实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；伤残等级；休息期、护理期、营养期；后续治疗费作出了法医鉴定意见书。该鉴定意见认为，1、被告医院对原告高坠伤未引起高度重视：一是漏诊漏治L1压缩性骨折并不全瘫、L1椎管狭窄；二是对L5椎体横突骨折进行了无效手术治疗，被告医院未尽到应尽的合理注意义务，存在医疗过错；原告损害后果发生的原因有二：一是原告自身高坠伤；二是被告医院的医疗过错。根据法医学鉴定医疗行为与损害后果之间因果关系及其相关程度的判定原则，被告的医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，该过错在损害后果发生过程中的原因力大小评定为同等原因。原告伤残等级评定为五级伤残、误工期评定为180日、护理期评定为90日、营养期评定为90日，后续治疗费为2,000元。原告为此支付了鉴定费11,750元。被告认为上述鉴定程序违法，没有客观事实依据，没有尊重当时的医疗技术水平和医疗诊疗规范，该鉴定意见不能作为认定本案事实的依据，向本院申请：一、对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行重新鉴定；二、对原告不全瘫伤病的原因进行鉴定；三、对被告诊疗行为有无过错进行鉴定。本院依法予以准许并委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月13日，该鉴定中心作出赣求司[2019]医鉴字第08040号和第08040-1法医学鉴定意见书，鉴定意见认为，原告王水旺因“外伤后腰部、左手腕部疼痛半小时”于1999-05-28至修水县第二人民医院（现修水县第一人民医院）住院治疗，被告医院予以L5腰椎椎板减压术，被告医院术前对患者神经症状体征及影像学改变不相符情况未予以高度重视及分析，L5椎体减压术指征不明确，术后患者症状未能得到有效缓解，结合患者06-08转至修水县人民医院后摄片结果，医院对患者第1腰椎压缩性骨折存在漏诊。1999年被告医院系基层卫生院，当时技术设备及诊断水平有限，未能及时诊断患者L1椎体骨折，成人脊髓末端圆锥约平对于第一腰椎体，患者L1椎体粉碎性骨折伴椎管狭窄、脊髓受压，已出现明显神经系统症状，损伤严重，具有手术治疗指征，但手术难度大。被告医院因漏诊延误患者L1椎体骨折的手术诊治，如及时发现，鉴于本院条件有限，可积极转诊尽早手术处理。患者目前双下肢不全瘫系L1椎体骨折后遗神经功能损害所致。患者高坠多发伤，脊髓对损伤的抵抗力低，损伤较难恢复，患者目前损害后果主要与自身原发损伤严重有关。但被告医院在患者入院后未能及时发现L1椎体骨折并予以积极转诊处理，L5椎体减压术指征不明确，医方存在漏诊漏治过错，与患者目前损害后果存在一定的因果关系，拟定过错参与度为30%-40%。原告王水旺双足全肌瘫伤残等级评定为五级，大小便功能障碍伤残等级评定为七级，后续治疗费用评定为3,000元，自损伤之日起误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。为此，原告花费检查费736.1元，被告花费鉴定费12,030元。被告医院要求对该12,030元鉴定费在本案中一并处理。2019年12月3日，原告王水旺申请对其护理依赖程度进行司法鉴定，本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。2019年12月16日，该鉴定中心作出赣求司[2019]医鉴字第08040-2号法医学鉴定意见书，鉴定意见认为王水旺日常生活不存在护理依赖。2020年1月3日，原告王水旺申请对其是否需要使用残疾辅助器具，如需要则按照普适性标准对王水旺所需残疾辅助器具的费用、更换周期、更换数量及更换费用、保养费进行鉴定，本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。2020年1月20日，该鉴定中心作出赣求司[2020]假辅鉴字第0103号辅助器具鉴定意见书，鉴定意见认为王水旺建议配置以下辅具，从而更好从事康复活动及完成简单的生活辅助功能，提高生命生存质量：（一）残疾辅助器具部分，1、膝踝足矫形器，每具价格为人民币4,000元整，该产品每两年需更换壹次，总维修费用约为单次装配总价格的10%；需左右下肢各一具。2、平行杠，每个价格为人民币1,560元整，四年需更换壹套，无维修费用。3、功能性轮椅，每辆价格为人民币2,500元整，该产品每四年需要更换壹辆，总维修保养费用为配置单价的20%。4、液态型凝胶复合式防褥疮床垫，价格为人民币1,980元整，四年需更换壹套。5、护理型纸尿裤，每片价格为人民币2元整，每天四片。（二）装配训练用时及要求：首次安装及训练适配时间为十天，以后每次安装及训练适配时间为七天。安装训练期间需要一成人陪护。残疾辅助器具配置费用不包括配置辅具时的交通、食宿及护理费用。该鉴定意见书附件中对原告残疾辅助器具费用进行了计算，确定原告从鉴定检查之日起算，今后需要装配残疾辅助器具总费用为305,988元。原告为此花费鉴定费3,060元。被告医院对辅助器具鉴定意见书的内容有异议，申请鉴定人出庭，并预交鉴定人出庭费用2,809元，且请求在本案中一并处理该费用。原告王水旺户籍所在地为江西省修水县，与前妻朱萍萍（双方于2004年9月3日登记离婚）生育一子王羿晗（1998年11月8日出生）。原告王水旺母亲匡言英（1947年9月8日出生）生育了包括王水旺在内的两个子女。2019年5月27日，原告王水旺向本院递交本案诉状和证据材料，但因提交的材料不符合要求，本院向其发出《补正材料通知书》，告知其在7天内补正材料，原告于2019年6月3日补正，本院当日予以登记立案。以上事实，有原、被告一致的陈述，修水县第二人民医院、修水县人民医院的病历资料，上海市中医医院出院小结、住院医药费专用存根，修水县第一人民医院出院记录、费用清单、医疗保险费用结算单，江西华仁手足外科医院疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票，原告的户籍信息资料，江西人民法医学鉴定所法医学鉴定意见书、江西求实司法鉴定中心的鉴定意见书、鉴定费发票，《补正材料通知书》等证据证实，经庭审质证，足以认定。本院认为，原告于1999年5月28日在被告医院就诊，于2019年5月27日向本院起诉。适用法律是本案需要解决的重点问题。根据《中华人民共和国立法法》第九十三条，法律、法规通常不具备溯及力。本案是医疗过错引发的侵权案件，属于因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，应适用1987年1月1日施行的《中华人民共和国民法通则》。司法解释是对如何正确理解和执行法律的具体规定，其内容是法律应有之义，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》是对适用《中华人民共和国民法通则》审理人身损害赔偿案件的司法解释，在本案中应予适用。被告答辩，原告的起诉已经超过诉讼时效期间。根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条之规定，本案原告向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，自原告知道或者应当知道权利受到损害及义务人之日起计算。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。对于为何近二十年后才向被告医院主张医疗损害赔偿？原告自述在被告医院治疗后，辗转多处就医，但直至2018年11月22日在华仁医院就医时，才从医生处得知原告现在不全瘫等损害后果可能与被告医院的过错医疗行为有关。庭审中，原、被告均承认在起诉前，原告从未就本案中的医疗行为向被告医院主张过医疗损害赔偿。原告的行为进一步印证了其前述解释。本院认为，医疗过错案件专业性强，认定原告自2018年11月才知道自己的权利可能受到被告医院医疗过错行为的侵害。从知道之日起到起诉时止，未超过三年诉讼时效期间。且从原告权利受到侵害的1999年5月28日起算至起诉时，未超过二十年的诉讼时效期间。本院认为原告的起诉未超过诉讼时效期间。对被告的该答辩意见，本院不予采纳。1999年5月28日，原告因高坠致多发伤，其中最严重的创伤之一即为L1椎体骨折致明显神经系统症状，损伤严重。原告于受伤当日在被告医院就诊，被告医院漏诊漏治L1椎体骨折，对L5椎体进行无效治疗，在手术仅十天后又进行棘突钢板取出术，由于被告医院的医疗过错造成原告双下肢不全瘫的事实清楚，应予认定。本院委托江西求实司法鉴定中心作出的赣求司[2019]医鉴字第08040号鉴定意见书，经审查，该鉴定程序合法，鉴定意见中认定的事实清楚，鉴定结论客观实际，本院予以采信，由被告医院对王水旺的损害后果承担40%的民事赔偿责任。结合原告的诉讼请求，对于本案的赔偿范围认定如下：1、医疗费59,165.65元（原告参加了农保，虽其医疗费已获部分补偿，但系其因保险法律关系所取得，依法不能免除赔偿义务人因侵权应承担的责任；原告主张的其他医疗费因没有病历等诊断证明加以佐证，本院不予支持）；2、护理费12,248.1元（136.09元/天×90天，本院采信江西求实司法鉴定中心鉴定意见书中关于原告自损伤之日起护理期为90日的鉴定结论，护理标准适用2018年江西省城镇非私营单位居民服务行业就业人员平均工资48,994元/年计算）；3、营养费2,700元（30元/天×90天）；4、住院伙食补助费4,350元（原告的诉请符合法律规定，本院予以支持）；5、误工费20,700元（115元/天×180天）；6、交通、住宿费5,000元（酌情）；7、残疾赔偿金439,647元（33,819元/年×20年×65%），8、被扶养人生活费53,976元（20,760元/年×8年×65%÷2，被扶养人生活费计算依据以扶养人丧失劳动能力程度为基础，应从原告定残之日起计算。原告主张对母亲匡言英的被抚养人生活费，本院予以支持；鉴定机构对原告定残时，王羿晗已年满18周岁，故原告主张对儿子的被扶养人生活费本院不予支持）；9、精神抚慰金30,000元（酌情）；10、后续医疗费3,000元；11、鉴定费及鉴定人出庭费30,385.1元（11750+12030+3060+736.1+2809）；12、残疾辅助器具费305,988元。以上共计967,159.85元。由被告医院根据其过错程度承担40%即386,863.94元。抵除被告医院支付的14,839元，仍需支付372,024.94元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：由被告修水县第一人民医院在本判决生效之日起十五日内赔偿原告王水旺各项损失合计人民币372,024.94元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,513元，由被告修水县第一人民医院负担6,358元，由原告王水旺负担4,155元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  涂 丹人民陪审员  卢作旺人民陪审员  卢 红二〇二〇年五月二十一日书 记 员  朱 璇附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法总则》诉讼时效制度若干问题的解释》第一条民法总则施行后诉讼时效期间开始计算的，应当适用民法总则第一百八十八条关于三年诉讼时效期间的规定。当事人主张适用民法通则关于二年或者一年诉讼时效期间规定的，人民法院不予支持。