广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书(2019)粤2071民初398号原告：李国添，男，1957年4月8日出生，汉族，住广东省中山市，委托诉讼代理人：胡宝婷，广东谭红玲律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴志强，广东谭红玲律师事务所律师助理。被告：韦均，男，1969年11月2日出生，汉族，住四川省泸县，被告：郑梓浩，男，1985年1月13日出生，汉族，住广东省中山市石岐区，被告：北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司，住所地广州市越秀区东风东路761号27层自编03、04、05，06单元。主要负责人：詹科级，公司总经理。委托诉讼代理人：张玉君，广东聚理律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟景生，公司员工。原告李国添诉被告韦均、郑梓浩、北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司（以下简称北部湾保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案受理后，依法适用简易程序，后组成合议庭，分别于同年3月20日、11月20日、2020年5月21日公开开庭进行了审理。原告李国添委托诉讼代理人胡宝婷，被告北部湾保险广东分公司委托诉讼代理人张玉君到庭参加了诉讼，被告韦均、郑梓浩经本院传票传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。一、当事人的诉讼请求李国添的诉讼请求：三被告连带向原告支付赔偿款共计165544.19元[损失明细：医疗费150646.63元，住院伙食补助费5800元（100元/天×58天），护理费13315元，误工费15070元（3300元/月÷30×137），残疾赔偿金303215元（40975元/年×18.5年×40%），假肢安装费218250元（假肢费162000元+伙食费13500元+住宿费13500元+护理费29250元），评残费2184元，营养费3000元，精神损害抚慰金25000元，交通费2000元]。二、查明的基本事实1.事发经过及责任认定：2018年4月11日，李国添驾驶粤Ｔ×××××号二轮摩托车（载李文强）途经中山市沙溪镇外环南路大同牌坊红绿灯路口时，与韦均驾驶的粤Ｔ×××××号重型特殊结构货车发生碰撞，造成李国添、李文强受伤。交警部门认定：李国添驾驶机动车穿插前方缓慢行驶的车辆，承担事故主要责任；韦均驾驶机动车未确保安全行车，承担事故次要责任，李文强不承担责任。2.工作情况：李国添系中山户籍居民，其主张其于事故发生前在中山市康寿医药有限公司工作，并据此提供该公司出具的收入证明载明李国添在其公司从事保安工作，月工资3300元。3.伤情及治疗情况：李国添因伤住院共58天，医疗诊断为右足毁损伤、右肱骨大结节撕脱性骨折等，医生先后建议休息1月7周。2018年10月31日，李国添委托广东岐江司法鉴定中心对其伤情进行鉴定。同年11月6日，该鉴定所出具广东岐江司鉴[2018]临鉴字第A0292号司法鉴定意见书，鉴定意见为李国添因道路交通事故致右足毁损伤，经临床行右小腿截肢术，构成七级伤残。德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司中山分公司出具证明载明李国添在其公司安装国产普及型小腿假肢，价格为27000元，该假肢正常使用每四年换一次。另在其单位安装训练时间为45天，伙食费每人每天30元，住宿费每人每天30元，陪护1人。诉讼中，根据北部湾保险广东分公司的申请，本院委托广东华生司法鉴定中心对李国添行冠脉造影+支架植入术及脑萎缩产生的医疗费金额及其与本案事故的因果关系、医疗费部分的非社保用药、假肢安装产生的费用及次数进行鉴定。该鉴定中心复函载明假肢更换次数无文件可依，无法受理，并于2019年9月25日、2020年4月29日分别出具粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第1360号、[2020]临鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定意见为行冠脉造影+支架植入术及脑萎缩产生的医疗费与本案事故存在轻微因果关系，参与度为10%-20%；医疗费用中非社保（医保）用药金额为15924.68元；小腿假肢费用为20000-24000元，使用年限为3年；行冠脉造影+支架植入术产生的医疗费金额为44336.20元，未见专门针对脑萎缩的治疗。事故发生后，郑梓浩向李国添支付了27000元。4.车辆保险情况：粤Ｔ×××××号重型特殊结构货车在车辆管理机关登记的车主及投保人均系郑梓浩，该车分别在中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司、北部湾保险广东分公司投保了交强险和限额1000000元第三者责任险，其中交强险各项赔偿限额分别为死亡伤残金赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，事故发生在有效的保险期限内。李国添确认中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司已在交强险死亡伤残金、医疗费用赔偿限额范围向其赔付120000元。北部湾保险广东分公司抗辩非社保用药、精神损害抚慰金及鉴定费属间接损失，不属其第三者责任赔偿范围，并据此提供其自行印制的机动车综合商业保险条款及免责事项说明书，李国添对此不予确认。三、裁判理由及结果本案是发生在机动车之间的交通事故责任纠纷，交警部门作出的事故认定书符合法律规定，本院予以采信。李国添相对于粤Ｔ×××××号重型特殊结构货车来说，是法律规定的第三者。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，李国添的事故损失应先由中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任，基于其已对李国添作出赔偿，故对其应承担赔偿责任部分本院不予处理；不足部分，本院酌定由韦均承担30%的民事赔偿责任，该责任比例应由北部湾保险广东分公司在第三者责任险限额内承担。本院对李国添的损失作如下确认：1.医疗费115167.67元（其提供单据共150636.63元，其中行冠脉造影+支架植入术44336.20元酌定按参与度80%扣减，即150636.63-44336.20元×80%）；2.住院伙食补助费5800元（100元/天×58天）；3.营养费2000元（酌定）；4.护理费13315元（按发票计算）；5.伤残赔偿金302114.85元（七级一个，残疾系数为40%，其经常生活在城镇，按其主张的广东省2018年度全省城镇居民人均可支配收入40975元/年计算6728天，即40975元/年÷365天×6728天×40%）；6.伤残鉴定费2184元（按发票计算）；7.残疾辅助器具费80900元[已装配假肢费27000元+伙食费2700元（30元/天×45天×2人）+住宿费2700元（30元/天×45天×2人）+护理费4500元（酌定按100元/天计算45天）+后期假肢费44000元（根据鉴定意见，结合广东省司法鉴定协会关于《法医临床鉴定行业指引》酌定更换2次，每次按22000元计算）]；8.精神损害抚慰金20000元（酌定）；9.交通费2000元（酌定）。上述1-9项合计543481.52元，属交强险医疗费用、死亡伤残赔偿限额120000元范围，该限额范围本院不作处理；不足部分423481.52元，由北部湾保险广东分公司在第三者责任险限额1000000元范围按30%比例赔偿127044.46元，郑梓浩已支付的27000元应予扣减，该款其可另行向北部湾保险广东分公司索赔。因事故发生时李国添已年满61周岁，达到国家法定的退休年龄，其提供的证据不足证明其继续参加工作及收入减少情况；另，其后期假肢尚未装配，期间食宿、护理费并未实际产生，故其提出误工费及后期安装假肢伙食费、住宿费、护理费的主张，理据不足，本院不予支持。北部湾保险广东分公司提供的证据不足证明其已履行对合同条款的提示和明确说明义务，其作出非社保用药、精神损害抚慰金及鉴定费不属其第三者责任赔偿范围的抗辩理由不成立，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司于本判决生效之日起七日内赔偿100044.46元给原告李国添；二、驳回原告李国添的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3610元（原告已预交3610元），由原告李国添负担1428元，被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司负担2182元；被告负担部分在支付上述款项时迳付原告，本院不作退费处理。鉴定费5856元，由被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司负担（该款被告已缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审 判 长  李 玲人民陪审员  林锦潮人民陪审员  刘孟威二〇二〇年五月二十七日书 记 员  程杰殷邱志婵