河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0811民初1127号原告：张廷龙，男，1948年2月8日出生，汉族，住河南省焦作市山阳区。原告：张红莲，女，汉族，1971年6月1日出生，住河南省焦作市山阳区。原告：张晓婷，女，汉族，1976年9月28日出生，住河南省焦作市山阳区。原告：张红桃，女，汉族，1979年10月30日出生，住河南省焦作市山阳区。原告：张红梅，女，汉族，1973年9月18日出生，住河南省焦作市山阳区。五原告共同委托诉讼代理人：王小三，焦作市山阳区正弘法律服务所法律工作者。被告：许勃，男，汉族，1978年11月17日出生，住河南省焦作市山阳区。委托诉讼代理人：张松云，河南路通律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：河南省焦作市山阳区焦东南路3368号1楼、2楼西侧。负责人：赵春菊，总经理。委托诉讼代理人：党振清，河南好谦律师事务所律师。原告张廷龙、张红莲、张晓婷、张红桃、张红梅与被告许勃、中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称平安财险焦作中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月27日公开开庭进行了审理。原告张廷龙、张红莲、张红桃、张红梅及五原告共同委托诉讼代理人王小三，被告许勃委托诉讼代理人张松云，被告平安财险焦作中心支公司委托诉讼代理人党振清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张廷龙、张红莲、张晓婷、张红桃、张红梅向本院提出诉讼请求：1.判决被告平安财险焦作中心支公司在保险范围内赔偿原告误工费27000元、医疗费55516.8元、陪护费68500元、死亡赔偿金273607.76元、丧葬费31587元、住院伙食补助费3250元、营养费3250元、精神损害抚慰金50000元、车损1000元、交通费1860元，以上共计515571.56元,其中由交强险无责被告平安财险焦作中心支公司赔偿原告121000元,剩余394571.56元由被告平安财险焦作中心支公司按照事故责任赔偿80%，计315657.248元,保险赔偿不足部分由被告许勃承担责任；2.本案诉讼费用由被告承担。审理过程中,原告增加诉讼请求,要求被告支付鉴定费1900元。事实与理由:2018年3月7日,在焦作市站前路民主路交叉口西50米人行道上,被告许勃驾驶车牌号为豫Ｈ×××××的机动车与张廷龙驾驶的电动车发生相撞事故,导致乘车人王金兰受伤住院治疗的交通事故，经医院诊断给受害人王金兰造成了开放性胫腓骨骨折、左侧踝关节、左侧距骨后下缘多发骨折、下肢挫伤、胸椎锥体压缩性骨折等严重伤情。王金兰先后三次住院治疗事故中造成的伤情,不见好转。王金兰从2018年3月7日至2019年9月3日法医检查鉴定伤情期间一直卧床忍受伤情造成的伤害,2019年9月7日王金兰在伤病的折磨下去世,王金兰的去世给原告造成了巨大的精神痛苦,现因赔偿达不成一致意见,为依法保护原告的合法权益,特诉至法院,望判如所请。被告许勃辩称，王金兰的死亡与本案交通事故之间无因果关系，原告无权主张死亡赔偿金及丧葬费。原告主张赔偿的各项费用过高，应以法定标准计算，被告同意赔偿除保险责任之外的合理合法损失。王金兰住院期间，被告许勃垫付医疗费4300元，该部分费用应当从许勃应承担的赔偿数额中扣除。被告平安财险焦作中心支公司辩称，王金兰死亡与交通事故无因果关系，不应赔偿死亡赔偿金及丧葬费。误工费，王金兰超过退休年龄，计算误工费无依据。医疗费票据中治疗王金兰其他疾病的费用未分开。2018年9月11日司法鉴定中说明王金兰当时病情稳定，医疗终结，鉴定为伤残八级，后发生的住院治疗费用均与交通事故造成的伤害无关，××理资料中显示王金兰患××并左下肢静脉血栓20余年，高血糖有四个多月，2005年曾在人民医院作过胆囊切除手术，后期的很多住院治疗费用与交通事故无关，不应计算。营养费请求过高，应按每天20元计算住院天数65天。精神抚慰金过高，王金兰伤残鉴定为八级，且原告负次要责任，精神抚慰金应5000-10000元。车损需要鉴定，需要提供修车票据。被告已垫付医疗费10000元，应当在原告主张中扣除。本院经审理认定事实如下：2018年3月7日7时10分，许勃驾驶豫Ｈ×××××号车辆经焦作市站前路由西向东行驶至站前路民主路交叉口西50米人行横道线上时与经站前路由南向北驾驶电动自行车（附载王金兰）行驶的张廷龙相撞，造成人员受伤、车辆受损的道路交通事故。经焦作市公安交通管理支队焦南交警大队认定，许勃承担本次事故的主要责任，张廷龙承担事故次要责任，王金兰无责任。当日，王金兰被送往焦作市第二人民医院住院治疗，入院诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折；2.左足皮肤裂伤；3.腰部软组织损伤；4.左下肢重度××。治疗经过及出院时情况：患者入院后完善相关检查，急诊行清创缝合术。术后予以左下肢石膏外固定、消炎、活血消肿药物治疗，指导患者行功能锻炼。患者血糖高，请内分泌科会诊后予以胰岛素控制血糖。患者左下肢皮肤条件差，手术风险大，患者及家属到上级医院会诊后转入上级医院治疗。住院长期医嘱单上注有绝对卧床的医嘱。2018年3月27日王金兰出院，出院诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折；2.左踝皮肤裂伤；3.胸8椎体新鲜性骨折；4.左下肢静脉血栓；5.××。出院医嘱：转上级医院治疗。王金兰本次住院20天，住院期间陪护一人，支付住院医疗费18364.81元。当日，王金兰转入河南中医药大学第一附属医院住院治疗，入院记录中既往史显示：××并左下肢静脉血栓20余年，规律服药治疗，症状控制尚可；发现血糖升高4月余，胰岛素控制，血糖水平尚可。入院初步诊断为：1.左胫腓骨远端陈旧粉碎性骨折；2.胸椎椎体压缩性骨折；3.2型××；4.左下肢静脉血栓形成。处理：住院治疗，治疗上予抗凝、溶栓、改善循环、调摄血糖，经治疗患者左下肢肿胀较前减轻。患者外伤后至左侧腓骨及左距骨粉碎性骨折，行石膏固定，胸椎压缩性骨折，建议至骨科专科继续治疗。2018年4月14日王金兰出院，出院诊断：中医，左胫腓骨远端陈旧粉碎性骨折，西医，1.陈旧性胫骨骨折；2.陈旧性胸椎骨折；3.××；4.下肢静脉血栓形成。主要治疗及注意事项：1.勿劳累，避风寒，畅情志；2.注意加强营养及护理，预防褥疮；3.定期复查，不适随诊。王金兰本次住院18天，住院期间陪护一人，支付住院医疗费17751.9元。2019年3月13日，王金兰以左下肢疼痛不适一年余入住焦作市中医院住院治疗，入院初步诊断为：中医诊断，××-气虚血瘀。西医诊断，1.左胫腓骨骨折；2.胸椎椎体压缩性骨折；3.2型××；4.××；5.左下肢静脉血栓形成。2019年4月9日王金兰出院，出院情况载明：患者目前病情较前明显好转，嘱其出院后继续口服接骨七厘片以促进骨骼愈合，嘱患者院外坚持长期规律用药，××及其并发症，以免影响骨折恢复；注意卧床休息，长期专业护理，预防褥疮。出院诊断为：中医诊断，××-气虚血瘀。西医诊断，1.左胫腓骨骨折；2.胸椎椎体压缩性骨折；3.2型××；4.××；5.左下肢静脉血栓形成。出院医嘱：1、避风寒，畅情志，长期卧床；2.定期复查，不适随诊；3.长期规律用药，专人护理，防止褥疮。王金兰本次住院27天，住院期间一人护理，支付住院医疗费9866.87元。综上，王金兰三次住院共计65天，住院期间均陪护一人，共计支付住院医疗费45983.58元、门诊及医药费8713.22元。2019年9月7日，王金兰（1948年6月20日出生）因病逝世。2018年9月27日,焦作正孚法医临床司法鉴定作出焦正孚司鉴所[2018]临鉴第326号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王金兰交通事故后左踝关节损伤的伤残程度为八级伤残。上述鉴定意见书中鉴定过程显示，被鉴定人王金兰系担架抬入检查室。分析说明部分显示，王金兰治疗6月余，病情稳定，医疗终结，符合鉴定条件。2019年10月10日,河南国信司法鉴定中心作出新国信司鉴中心[2019]临鉴字第570号司法鉴定意见书,鉴定意见为被鉴定人王金兰营养期拟定为120日，护理期限拟定为1年6个月，护理人数拟定为壹人。原告为此支付鉴定费1900元。豫Ｈ×××××号车辆在被告平安财险焦作中心支公司处投保有交强险，保险期间自2017年4月19日00时起至2018年4月18日24时止，在被告平安财险焦作中心支公司投保有不计免赔的商业机动车第三者责任险（责任限额为1000000元），保险期间自2017年4月27日00时起至2018年4月26日24时止。王金兰与丈夫张廷龙（1948年2月8日出生）共育有四个女儿，分别为本案原告张红莲、张红梅、张晓婷、张红桃。事故发生后，被告许勃为王金兰垫付医疗费4300元，被告平安财险焦作中心支公司为王金兰垫付医疗费10000元。另查明，王金兰生前系焦作市山阳区长海蔬菜种子经营部的勤杂工，月工资为1500元。双方签订的《聘用协议书》中约定聘用期自2017年3月1日起至2019年12月30日止。2018年河南省居民服务、修理和其他服务行业职工年平均工资45677元/年。2018年河南省城镇非私营单位就业人员平均工资63174元/年。2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年。以上事实有原告提交的身份证复印件、户口本复印件、定和村委会证明、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车综合商业保险保险单、××例、出院证、诊断证明书、住院证、××例、出院证、诊断证明书、××例、出院证、焦作市山阳区新城街道办事处定和村委会证明、焦作市殡仪馆火化证明、注销户口通知书、特需项目服务协议书、医疗费发票、门诊票据、焦作蓝十字购药发票、毛寨村张九温卫生所收据、获嘉县黄堤镇吴照云正骨专科收费票据、焦作市爱心大药房发票、出租车发票、火车票、收款收据、行驶证复印件、汽车票据、焦作市解放区建设西路顺承摩托车配件商行发票、焦作市山阳区新城街道办事处定和村委会证明、聘用协议书、长海蔬菜种子经营部工资表、河南国信司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告平安财险焦作中心支公司提交的焦作正孚司法鉴定意见书及当事人陈述在案佐证。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在作出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。对负有举证证明责任的当事人提供的证据,人民法院经审查并结合相关事实,确信待证事实的存在具有高度可能性的,应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。本案的争议焦点在于王金兰的死亡与涉案交通事故之间是否存在因果关系。本院认为，王金兰于2018年3月7日发生事故后先后进入焦作市第二人民医院、河南中医药大学第一附属医院、焦作市中医院住院治疗，第三次住院虽间隔一年有余，但入院初步诊断内容与前两次入院的诊断结果相同，且三次住院均显示有“绝对卧床”、“预防褥疮”、“长期卧床”的医嘱，综合上述住院诊疗过程，能够证实王金兰自2018年3月7日因交通事故导致左胫腓骨骨折、胸椎椎体压缩性骨折等伤情一直未能痊愈并卧床一年有余的客观事实，××的实际身体状况，不能排除其在出院后5个月即病逝的后果与2018年3月7日发生的交通事故之间存在关联性。被告虽辩称王金兰的死亡与交通事故不存在因果关系，并提交焦作正孚司法鉴定意见书证实王金兰“病情稳定，医疗终结”。本院认为，该鉴定意见书中的表述仅为说明王金兰在上述时间节点符合鉴定条件，并不能证实王金兰因本次交通事故造成的损害已经治疗终结，且在该鉴定意见书中亦载明王金兰系被担架抬入检查室，亦能够佐证王金兰伤情长期不愈的客观事实。综上，依据高度盖然性原则,能够认定王金兰因交通事故致伤后长期卧床且伤情长期不愈并最终导致死亡的客观事实，其死亡后果与涉案交通事故之间具有因果关系。关于是否因王金兰原有疾病而扣减部分医疗费的问题，本案中，王金兰因年龄及自身原有疾病虽然可能导致损害结果加重或损害治愈时间延长的后果，但这并非导致交通事故发生的原因力，不属于被侵权人对损坏发生或扩大存在过错的法定情形，不应减轻侵权人的赔偿责任。本案中，被告许勃驾驶在被告平安财险焦作中心支公司处投保有交强险及不计免赔商业三者险的车辆与王金兰发生交通事故，事故发生在保险期间内且被告许勃负本次事故的主要责任，五原告因其亲属王金兰死亡造成的各项损失应当先由被告平安财险焦作中心支公司在交强险责任限额内承担责任，剩余部分由被告平安财险焦作中心支公司在商业第三者责任险限额内承担80%的赔偿责任，仍有不足部分由被告许勃承担80%的赔偿责任。本案中，五原告的各项损失本院认定如下：1.医疗费，原告住院期间医疗费本院结合票据认定为45983.58元，门诊及医药费本院结合医嘱及票据认定为8713.22元，以上共计54696.8元；2.住院伙食补助费按照住院65天、每天50元的标准计为3250元；3.营养费，原告主张按照65天计算，本院予以确认。营养费按照每天20元的标准计为1300元；4.误工费，被告虽辩称王金兰已过退休年龄，但原告提供的村委会证明、聘用协议书、工资表等证据能够证实王金兰在事发时确有劳动收入，本院予以支持。本案误工费按照月工资1500，自2018年3月7日计算至2019年9月7日止，计为27000元；5.护理费，结合王金兰自事故发生后长期卧床需要护理的事实,护理费按照2018年河南省居民服务、修理和其他服务行业职工年平均工资45677元/年的标准计算18个月，计为68515.50元，原告主张68500元本院予以确认；6.交通费市内按20元/天的标准计算65天,计为1300元，市外交通费可结合转院医嘱及原告提供的交通票据进行计算，原告共计主张1860元，本院予以确认；7.死亡赔偿金，原告主张按照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算8年计为273607.76元，本院予以确认；8.丧葬费按照63174元/年计算6个月，计为31587元；9.精神损害抚慰金，结合本案被告对涉案交通事故负主要责任及王金兰生前伤情久治不愈离世的客观事实，精神损害抚慰金本院酌定为40000元；10.车辆维修费结合票据，本院酌定为500元；11.鉴定费结合票据认定为1900元。综上所述，原告上述主张中超出的部分，证据不足，本院不予支持。医疗费54696.8元、住院伙食补助费3250元、营养费1300元，以上损失先由被告平安财险焦作中心支公司在交强险医疗费分项下承担损失赔偿责任10000元（该部分费用被告平安财险焦作中心支公司已支付），剩余损失（54696.8+3250+1300-10000）×80%=39397.44元由被告平安财险焦作中心支公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任，扣除被告许勃垫付的住院医疗费4300元，被告平安财险焦作中心支公司还需支付35097.44元。误工费27000元、护理费68500元、死亡赔偿金273607.76元、丧葬费31587元、交通费1860元、鉴定费1900元、精神损害抚慰金40000元，以上损失共计444454.76元由被告平安财险焦作中心支公司在交强险死亡伤残分项下承担赔偿责任110000元（精神损害抚慰金40000元由被告平安财险焦作中心支公司在此项下优先支付），剩余损失（444454.76-110000）×80%=267563.81元由被告平安财险焦作中心支公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。车辆维修费500元，由被告平安财险焦作中心支公司在交强险财产损失分项下承担赔偿责任。被告许勃垫付款4300元由被告平安财险焦作中心支公司径行支付给许勃。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张廷龙、张红莲、张晓婷、张红桃、张红梅各项损失共计413161.25元；二、驳回原告张廷龙、张红莲、张晓婷、张红桃、张红梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3925元，由原告张廷龙、张红莲、张晓婷、张红桃、张红梅共同负担176元，被告中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担3749元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  孙东东二〇二〇年五月二十日法官助理惠亚培书记员屈继霞