山东省安丘市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0784民初5111号 原告：李桂臻，女，1941年5月22日出生，汉族，居民，住安丘市， 委托诉讼代理人：刘欣玲，山东豪德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高娜，山东豪德律师事务所实习律师。 被告：李洪艳，女，1980年8月22日出生，汉族，居民，住安丘市， 被告：孙永锋，男，1980年5月15日出生，汉族，居民，住安丘市， 被告：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地：潍坊市经济开发区北海路3323号。 负责人：王琛松，总经理。 委托诉讼代理人：马庆法，山东万信律师事务所律师。 原告李桂臻与被告李洪艳、孙永锋、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称平安保险潍坊公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李桂臻的委托诉讼代理人刘欣玲，被告李洪艳，被告孙永锋，被告平安保险潍坊公司的委托诉讼代理人马庆法，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李桂臻向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、康复费、鉴定费、财产损失等各项损失50000元（具体数额待鉴定后确认）；2、诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：请求依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失138104.22元。事实和理由：2018年10月14日17时40分许，被告李洪艳驾驶V49987号小型轿车，在安丘市商场路××路灯杆处（景芝景阳春门市门口），由西向东倒车时，与行人李桂臻相撞，致使李桂臻受伤。经安丘市公安局交通警察大队认定，被告李洪艳承担事故的全部责任，原告李桂臻无事故责任。经查，被告李洪艳驾驶的车辆在被告平安保险潍坊公司投保交强险及商业三者险、不计免赔险。本次事故给原告造成损失如下：医疗费132031.22元、后续治疗费700元、住院伙食补助费5900元、营养费3600元、伤残赔偿金42329元、护理费50724元、交通费1180元、鉴定费3640元、精神损害抚慰金2000元，共计242104.22元，因保险公司已经垫付104000元，余款138104.22元。为维护原告的合法权益，故诉至本院，要求依法判如所请。 被告李洪艳辩称，发生交通事故属实，对责任划分无异议。被告李洪艳驾驶的鲁Ｖ×××××号小型轿车登记车主及实际车主均为孙永锋，李洪艳与孙永锋系夫妻关系。该车在平安保险潍坊公司投保交强险及不计免赔30万元的商业三者险各一份，原告的损失应当由保险公司承担。另，事故发生后为原告垫付医疗费20000元，要求返还。 被告孙永锋辩称，无意见。 被告平安保险潍坊公司辩称，发生交通事故属实，对责任划分无异议。被告李洪艳驾驶的鲁Ｖ×××××号小型轿车在该公司投保交强险及不计免赔30万元的商业三者险各一份。待原告举证后如该公司承担赔偿责任，同意在交强险责任限额内赔偿，商业险按事故责任比例及合同约定承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费、评估费等均不是保险公司承担范围。该公司已为原告垫付医疗费104000元。医疗费真实性无异议，住院病历中显示有治疗与事故无关的用药，应当扣除，且应扣除15%的非医保用药。申请对原告的用药合理性及非医保用药的数额进行鉴定，非医保费用应当由肇事司机赔偿。护理时间过长，伤残等级过高，后续治疗费、营养费、残疾赔偿金请求法庭依法认定。住院伙食补助费应按每天30元计算。护理费不认可，鉴定报告载明需一人护理180天，护工280元一天过高，护工标准应为91.94元，该护工费用是原告和护工人员产生的，原告要求护工费用按照每天280元计算，没有事实依据，且与鉴定报告冲突，护工没有提交护工单位的证明及护工证，对护工费用不认可。原告儿子的护理，应当提交其儿子的工资表及银行流水，工作单位的证明。交通费无票据不认可，鉴定费属于间接损失不认可，精神损害抚慰金过高认可1000元。医疗费应扣除不合理用药7989.26元，鉴定费2200元由原告承担。其他无异议。 经审理本院认定事实如下：2018年10月14日17时40分许，被告李洪艳驾驶鲁Ｖ×××××号小型轿车，在安丘市商场路××路灯杆处（景芝景阳春门市门口），由西向东倒车时，与行人原告李桂臻发生交通事故，致使原告李桂臻受伤。该事故经安丘市公安局交通警察大队勘查认定，被告李洪艳承担事故的全部责任，原告李桂臻无事故责任。 事故发生后，原告李桂臻入安丘市中医院住院治疗118天，支出医疗费132031.22元；出院诊断：中医诊断：骨折病、气滞血瘀；西医诊断：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折、肋骨骨折、多处软组织损伤、2型糖尿病、慢性支气管炎、肺源性心脏病、原发性高血压、冠心病、高脂血症、类风湿性关节炎并关节强直、腰椎管狭窄术后、双膝骨性关节炎。 本案在审理过程中，根据原告申请，本院依法委托威海科真司法鉴定所对其伤残等级、住院期间的护理人数，出院后是否需要护理及护理人数和时间、是否需要护理依赖及护理依赖程度、后续治疗费、营养费等进行了司法鉴定。2019年9月10日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见：1、被鉴定人李桂臻左侧股骨粗隆间粉碎性骨折后行人工股骨头置换术，评定为九级伤残；2、被鉴定人李桂臻护理时间评定为一人护理180日（含住院期间）；营养时间评定为120日（含住院期间），建议营养费为每日30元人民币；3、被鉴定人李桂臻出院后不存在护理依赖；4、被鉴定人李桂臻后续治疗费约需700元（或按实际合理花销支付）。为此，原告支出鉴定费3640元。 根据被告平安保险潍坊公司的申请，本院依法委托潍坊市坊子区仁康医院司法鉴定所对原告医疗费中非医保用药名称及数额、住院期间医疗费的合理性、住院期间是否存在挂床及住院天数的合理性进行了鉴定。2020年4月3日，该鉴定所出具鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人李桂臻医疗费中非医保用药有红参、玄参、北沙参、人参、西洋参及大枣（价格数额均计入不合理用药内）；2、被鉴定人李桂臻住院期间不合理用药为7989.26元人民币，该费用与交通事故无关联；3、被鉴定人李桂臻住院期间未发现挂床现象，住院天数亦属合理。为此，被告平安保险潍坊公司支出鉴定费2200元。 原告李桂臻伤后曾雇佣护工护理103天，日护理费280元。原告另一护理人员孙中东，系原告三子，系城镇居民。 被告李洪艳驾驶的鲁Ｖ×××××号小型轿车，登记车主系被告孙永锋，二被告系夫妻。鲁Ｖ×××××号小型轿车在被告平安保险潍坊公司投保交强险及不计免赔30万元的商业三者险各一份，事故发生在保险期限内。被告李洪艳持C1驾驶证，有效期至2026年6月28日。 另，事故发生后被告李洪艳为原告垫付医疗费20000元，被告平安保险潍坊支公司为原告垫付医疗费104000元。 本院认为，被告李洪艳驾驶鲁Ｖ×××××号小型轿车与行人原告李桂臻发生交通事故，致原告李桂臻人身受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查并进行了事故成因分析后作出交通事故认定书，确定李洪艳承担事故的全部责任，李桂臻无事故责任，本院予以采信。根据事故双方的责任及过错，本院依法确定由被告李洪艳对原告李桂臻的各项合理损失承担全部民事赔偿责任。 潍坊市坊子区仁康医院司法鉴定所出具的鉴定意见书，系本院依法委托具有鉴定资质的机构及人员按规定作出的，原、被告均无异议，故对该鉴定意见书，本院依法予以采信。本院据此确认，原告不合理用药金额为7989.26元，原告住院期间无挂床、住院天数合理。 关于原告主张的医疗费。根据原告提交的住院病历、医疗费单据等证据，足以证明原告共支出医疗费132031.22元，又因经鉴定原告医疗费中包括不合理用药7989.26元，该部分应予扣除，故本院依法认定原告因该次事故支出的合理医疗费为124041.96元。 威海科真司法鉴定所出具的鉴定意见书，系本院依法委托具有鉴定资质的机构及人员按规定作出的，被告平安保险潍坊公司虽对部分鉴定项目提出异议，但未提交反驳证据亦未申请鉴定人员出庭接受质询，故对该鉴定意见书，本院依法予以采信。本院据此确认，原告的伤残等级为九级、护理为一人护理180天、营养费为3600元、后续治疗费为700元。 关于原告主张的护理费。根据原告提交的雇佣护工协议书、收到条、增值税发票、完税证明，足以证实原告受伤后曾雇佣护工护理103天，日护理费为280元；又因原告及另一护理人员孙中东均系城镇居民，原告主张的该部分护理费可按上年度城镇居民人均可支配收入计算；故原告主张的护理费应为37769.69元【（280元/天×103天×1人）+（115.97元/天×77天×1人）】。 关于原告主张的后续治疗费700元、住院伙食补助费5900元、营养费3600元、残疾赔偿金42329元（42329元×5年×20%）、鉴定费3640元、精神损害抚慰金2000元，符合法律规定，应予支持。原告主张的交通费1180元，未提交证据证明，本院不予支持。 综上，本院认定原告李桂臻除鉴定费之外的各项合理损失为216340.65元。 因被告李洪艳驾驶的鲁Ｖ×××××号小型轿车，在被告平安保险潍坊公司处投保机动车交通事故责任强制险，因机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，为保护被保险人和本车人员以外的受害人的利益而强制实行的法定险种，故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于原告的损失，应由被告平安保险潍坊公司首先在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费37769.69元、残疾赔偿金42329元、精神损害抚慰金2000元，共计92098.69元，扣除该被告已垫付的医疗费10000元，尚应支付82098.69元。 对原告李桂臻因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失124241.96元，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，应由被告李洪艳全部承担。因本案肇事车辆在被告平安保险潍坊公司投保机动车第三者责任商业保险，根据保险合同的约定，该部分损失应由被告平安保险潍坊公司全部承担赔偿责任，扣除该被告已支付的94000元，尚应支付30241.96元。因被告平安保险潍坊公司已足额赔偿原告的各项合理损失，故被告李洪艳、孙永锋在本案中无需另行承担赔偿责任。被告李洪艳要求原告返还垫付款20000元，原告无异议，本院依法予以确认。 《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有规定外，由保险人承担。”故被告平安保险潍坊公司辩称诉讼费、鉴定费等间接费用不属保险公司赔偿范围，保险公司不予承担，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告李桂臻各项损失92098.69元，扣除已付的医疗费10000元，尚应支付82098.69元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在商业险合同限额内赔偿原告李桂臻各项损失124241.96元，扣除已支付的94000元，尚应支付30241.96元，于本判决生效之日起十日内付清； 三、原告李桂臻返还被告李洪艳垫付款20000元，于本判决生效之日起十日内付清； 四、驳回原告李桂臻的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3062元，减半收取1531元，由原告李桂臻负担258元，被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担1273元。原告李桂臻支出的法医鉴定费3640元，由被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担。被告中国平安财产保险股份有限公司支出的鉴定费2200元，由原告李桂臻负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  于守亮 二〇二〇年五月八日 书记员  李卫水