广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0605民初2763号原告：何淑贤，女，1978年10月28日出生，汉族，住广东省佛山市南海区***********，公民身份号码440************344。委托诉讼代理人：唐垒，系广东楉泓律师事务所律师。被告：陈开润，男，1989年6月18日出生，汉族，住广东省罗定市*******委笠岗15号，公民身份号码445************411。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广东省广州市越秀区********、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码914***********249C。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：方金贵，系国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭楚狄，系国信信扬律师事务所律师。原告何淑贤与被告陈开润、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月22日受理后，依法适用简易程序，于同年4月21日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人唐垒、被告陈开润、被告人民保险公司的委托诉讼代理人郭楚狄均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，1.判令被告陈开润向原告赔偿因交通事故导致的各项损失236520.86元（其中医疗费12974.11元、护理费4050元、伙食补助费2700元、营养费1350元、交通费3000元、误工费31283.75元、鉴定费1956元、残疾赔偿金84132元、被扶养人生活费75075元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金10000元，扣除被告人民保险公司已经支付的10000元医药费）；2.被告人民保险公司在保险责任限额范围内对原告的上述损失承担赔偿责任；3.本案的诉讼费用由两被告承担。被告人民保险公司辩称，1.粤Y*****号小型轿车在被告人民保险公司购买了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事发在保险期限内。已在交强险限额内垫付费用10000元。2.被告人民保险公司已对免责条款予以提示及明确说明，免责条款有效。3.原告左手受伤与本次事故无关，原告因十级伤残所涉及的费用不应在本案中处理。4.对原告的各项主张的意见具体详见附表。被告陈开润辩称，原告产生的非医保用药应由被告人民保险公司赔偿。其他意见与被告人民保险公司意见一致。本院经审理查明:2019年5月10日10时00分许，陈开润驾驶粤Y*****号小型轿车行驶至南海区黄岐泌冲工业区路段时，与何淑贤骑行的二轮助力车发生碰撞，造成车辆损坏、何淑贤受伤的道路交通事故。经佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定陈开润承担事故的全部责任，何淑贤不承担事故的责任。事发后，原告即被送往佛山市南海区第六人民医院住院治疗，6月5日出院。出院后，原告根据病情的需要到佛山市中医院进行了适当的门诊治疗。为此共产生了医疗费12974.11元。2019年11月22日，经佛山市南海区**交通事故纠纷人民调解委员会委托广东经纬司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，鉴定结论为：原告何淑贤的损伤达十级伤残。原告支付了鉴定费1956元。被告人民保险公司申请对原告的伤残程度进行重新鉴定，同时申请对原告左侧肘段及以上尺神经损伤与本事故的关联性进行鉴定。原告属城镇居民户籍，其没有提供证据证实在事发前从事的具体工作及收入情况。原告父母亲何炽洪、余艳芳（出生日期分别为：1947年9月1日、1956年1月7日）生育了原告等两个女儿。何炽洪事发前每月有2003.72元养老金的生活来源。肇事车辆粤Y*****号小型轿车的登记权人为被告陈开润。该车向被告人民保险公司参投了交强险及保险限额为1000000元的商业第三者责任保险（均含不计免赔特约险），本起事故发生在保险期限内。《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……事故发生后，被告人民保险公司向原告垫付了费用10000元，被告陈开润没有向原告垫付过款项。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。关于被告人民保险公司在商业第三者责任险限额内是否需要对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行赔偿，本院认为，商业第三者责任保险条款明确约定了对上述费用被告人民保险公司不负责赔偿，被告陈开润亦确认收到了被告人民保险公司向其送达的《机动车综合商业保险条款》，故被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额内对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不需承担赔偿责任，同时本院酌定该部分费用为超出交强险医疗费限额部分费用的10%。根据本院查明的事实，本院核定原告在本案中的损失为：第1-4项16074.11元（其中住院费用9302.01元）；第5-10项153315.5元（具体详见附表）。原告上述损失合共169389.61元，应由被告人民保险公司在交强险的医疗费用及残疾赔偿金赔偿限额范围内赔偿120000元，超出部分49389.61元，由被告陈开润赔偿607.41元［计算方式为：（16074.11-10000）×10%］，由被告人民保险公司在商业第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿38782.2元（已扣除该被告垫付的10000元）。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失158782.2元予何淑贤；二、陈开润应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失607.41元予何淑贤；三、驳回何淑贤的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4847.81元，减半收取2423.91元（原告已预交），由原告负担790.91元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司、陈开润分别负担1627元、6元。上述两被告应负担的受理费应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付予原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张少华二〇二〇年五月十五日书记员  余剑锋附表：损失项目原告主张被告人民保险公司辩称本院认定及理由1医疗费12974.11元左手伤势与事故无关，相关医疗费不应赔偿，重复计算部分不予赔偿12974.11元（被告人民保险公司申请对原告左侧肘段及以上尺神经损伤与本事故的关联性进行鉴定，理据不充分，本院不予准许）2后续治疗费20000元无医嘱，不予认可应待实际产生另行主张3住院伙食补助费2700元住院天数应为26天2600元（住院26天×100元/天）4营养费1350元申请重鉴，故不予认可酌定500元5护理费4050元住院天数应为26天3900元（住院26天×150元/天）6残疾赔偿金（含被扶养人生活费）159207元申请重鉴及关联性鉴定，被扶养人生活费，应核实领取养老金情况，且原告父母生育了两个女儿108675.75元[定额残疾赔偿金84132元(42066元/年×20年×10%）+原告余艳芳的被扶养人生活费24543.75元（28875元/年×10%×17÷2）；原告父亲何炽洪现能获得的养老金生活来源已超原告应负担的部分，故对原告该主张不予支持；；被告人民保险公司的重新鉴定申请理据不充分，本院不予准许]7鉴定费1956元申请重鉴，故不予赔偿1956元8误工费31283.75元误工时间应计算住院及医嘱，且没有证据证明存在误工损失31283.75元[58258元/年（2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资标准）÷365天/年×196天（计至定残前一天）]9交通费3000元诉请过高且没有票据，不认认可酌定500元10精神损害抚慰金10000元过高酌定7000元合计246520.86元——169389.61元