四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初1319号 原告：孙全贵，男，1972年5月16日出生，汉族，住四川省马边彝族自治县。 委托诉讼代理人：陈卓，四川公生明律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙树强，男，1991年5月14日出生，汉族，住四川省马边彝族自治县。 被告：周连银，男，1974年9月11日出生，汉族，住四川省马边彝族自治县。 被告：乐山红久运输有限公司，住所地：四川省乐山市市中区棉竹镇牡丹路456号，统一社会信用代码91511100071406198W。 法定代表人：徐锋。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司，营业场所：四川省德阳市区岷江西路2段1号，社会统一信用代码91510600905107283F。 负责人：吕先成，经理。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何国林，男，1992年7月27日出生，汉族，公司员工，住四川省犍为县。 原告孙全贵诉被告周连银、乐山红久运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司（以下简称中人财保德阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙全贵的委托诉讼代理人陈卓，被告周连银、被告乐山红久运输有限公司的法定代表人徐锋，被告中人财保德阳公司的委托诉讼代理人陈建、何国林到庭参加诉讼。审理中，当事人申请庭外和解期一个月。本案现已审理终结。 原告孙全贵向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计395414.37元；2、判令被告中人财保德阳公司在保险限额内承担保险赔偿责任（精神抚慰金在交强险内优先赔付）；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年5月13日18时40分，周连银驾驶川Ｌ×××××号重型自卸货车从马边县城方向往马边县民主乡方向行驶，当该车行至马新路22Ｋｍ＋100Ｍ处时，与原告驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载江远洪）相撞，造成原告及江远洪受伤，车辆损坏的交通事故。事故后经马边彝族自治县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定周连银承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。原告受伤后被送往四川现代医院住院治疗，于2019年7月20日出院，住院67天。诊断为左肘部挤压撕脱伤伴血管神经肌腱肌肉断裂伤、左肘关节上尺桡关节开放性脱位等。医嘱术后复查，根据复查情况行内固定取出术等。经四川博宇司法鉴定所鉴定原告的伤残程度为八级、九级，后续治疗费15000元，误工期365日，护理期150日，营养期90日。川Ｌ×××××号车登记在乐山红久运输有限公司名下，在中人财保德阳公司投保交强险和商业三者险，该起事故发生在保险期限内。原告因本次交通事故的损失费用为：医疗费74496.97元、后续医疗费15000元、住院伙食补助费2010元（30元／天×67天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费18000元（120元／天×150天）、误工费50725元（50725元／年÷365天／年×365天）、残疾赔偿金212582.4元（33216元／年×20年×32%）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费2900元、交通费1000元。原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求依法判决。 被告周连银辩称：自费药扣除比例过高，购买保险应由保险公司全部赔偿。其余同意运输公司的意见和保险公司的意见。 被告乐山红久运输有限公司辩称：公司与车辆的实际所有人驾驶员是挂靠关系，保险是由公司来统一购买的，不认可商业险免赔，其余同意保险公司的意见。 被告中人财保德阳公司辩称：对交通事故发生的事实及责任划分没有异议，川Ｌ×××××号车在我司投保了交强险、三者险100万及不计免赔，事故发生在保险期内。根据交警部门的事故认定书，川Ｌ×××××在事故发生时存在违反安全装载的情形，故根据我公司第三者责任险保险条款第二十七条第二款约定“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”，故我司在商业三者险范围内免赔10%。周连银如不能提交事故期内的运营证书，应适用商业三者险保险条款第二十四条第二项第6款约定商业三者险不予赔偿。医疗费应扣除20%的自费药。我司认可原告已产生的医疗费金额，但原告司法鉴定确认的后续治疗费用包含两部分费用，取内固定费用12000元和活动训练、理疗等治疗费用3000元，我司认为取内固定费用金额过高，且未给出计算公式，不清楚该数据如何得出，另外活动训练、理疗费用并非必须的确定会产生的费用，我司不予认可。根据原告病历显示其入院手术后立即进入了重症监护室进行治疗，在此期间原告是无法进食外来食品，家属也不能进入进行护理，故此期间8天的伙食补助费和护理费不应当计算，故住院伙食补助费认可20元／天，认可59天。原告出院医嘱未载明其需要加强营养，故不认可营养费。护理费我司认可90元／天，认可59天，原告的出院证明书中医嘱未载明院外需要人护理，司法鉴定与医嘱不一致的情况下应当以医嘱为准，我司不认可原告院外护理费。出院证明书中载明医嘱休息两月，加上原告住院天数为127天，且原告从受伤到伤残评定前一日不过198天，其误工期评定365日明显过长，原告也未举证证明其因本次交通事故导致了务工收入的减少以及减少的具体金额，故我司不认可误工费。原告伤残等级评定过高，我司认可30%赔偿系数。残疾赔偿金由于原告户口本显示为农村户口，人口信息（户籍）证明的备注不足以证明为城镇户口，也没有相关行政区划或征地拆迁文件，故应当按照农村居民标准计算赔偿。精神抚慰金按照事故责任比例认可6700元。交通费认可200元。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。我司已垫付医疗费10000元要求在本案中一并处理，同时，本案还有另一伤者江洪远需在交强险限额内预留份额。 本院经审理认定事实如下：2019年5月13日，周连银驾驶川Ｌ×××××号重型自卸货车从马边县城方向往马边县民主乡方向行驶，18时40分，当车行驶至马新路22Ｋｍ＋100Ｍ处时，与孙全贵驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车（搭载江远洪）相撞，造成孙全贵、江远洪受伤及两车受损的交通事故。2019年6月4日，马边彝族自治县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定周连银承担此事故主要责任，孙全贵承担此事故次要责任，江远洪不承担事故责任。在该《道路交通事故认定书》的道路交通事故证据及事故形成原因分析中载明有“根据现场勘查、调查取证：当事人周连银其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条……第四十八条第一款‘机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物’之规定，第二十一条……”的内容。 事故后，孙全贵被送往马边彝族自治县人民医院救治，次日2时许，被送至四川现代医院住院治疗，于2019年7月20日出院。出院诊断为失血性贫血、左肘部挤压撕脱伤伴血管神经肌腱肌肉断裂伤、左肘关节、上尺桡关节开放性脱位、左肘关节囊及韧带撕脱性断裂伤、左上臂、前臂广泛钝挫伤、左前臂、左手缺血性僵硬、左小腿钝挫伤伴胫骨中段骨折、左足外侧皮肤软组织撕脱伤、头面部钝挫伤伴皮下血肿、左侧3-6肋骨线性骨折、双肺挫伤、右手、右前臂擦挫伤等。出院医嘱为加强功能锻炼，定期复查，根据情况行内固定取出术，建议休息二月后来院复查决定负重时间，门诊随访等。上述治疗期间产生医疗费127111.31元，其中周连银垫付43679.34元，中人财保德阳公司垫付10000元。其后，2019年9月18日门诊费用315元，2019年11月14日门诊费用750元。 2019年11月29日，四川博宇司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人孙全贵的致残程度为八级、九级；被鉴定人孙全贵的后续治疗费约需15000元。在鉴定意见书尾部有特别说明：以上后续医疗费仅作为相关部门对赔偿费用评估计算的参考依据，不作为具体治疗方案，其后续医疗费以实际产生为准。鉴定费用2000元。 2019年12月11日，四川博宇司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人孙全贵的误工期为365日、护理期为150日、营养期为90日。鉴定费用900元。 周连银持有准驾车型“Ｂ2”的驾驶证，乐山红久运输有限公司系川Ｌ×××××号车登记车主，为该车在中人财保德阳公司投保交强险和商业三者险（责任限额1000000元）及不计免赔率险，事故发生在保险期内。上述保险的投保单、签收单加盖有乐山红久运输有限公司公章，其中载明内容主要为投保人声明保险人已详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款以及法律后果向本人作了明确说明等。交强险保险条款中第十九条约定有按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额的内容。商业三者险保险条款中第二十四条第二项第6款约定有驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿的内容；第二十七条第二项约定有违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率的内容；第三十六条约定有按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额的内容。不计免赔率险保险条款第二条约定有因违反安全装载规定而增加的应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿的内容。 另查明，本案交通事故的另一伤者江远洪已在本院提起诉讼，其损失金额确认为265952.33元，其分项费用均已超过交强险赔偿限额。 审理中，孙全贵提交户口簿、社区证明、四川省人口信息（户籍）证明，陈述因征地占用户籍已变更，系城镇居民。中人财保德阳公司对此不予认可，认为户籍证明中为备注根据国家统计局地域属性划分标准，不能证明已征地占用，应按户口簿载明的农村居民标准计算赔偿。 孙全贵提交工作证明，陈述长期从事木工模板安装工作，日工资340元。中人财保德阳公司对此不予认可，认为无务工单位信息，无劳动合同及工资发放证明。 上述事实，有身份证、户口簿、证明（户籍性质）、四川省人口信息（户籍）证明、企业信息公示网页截图、《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、病历资料、医疗费票据、《法医学鉴定意见书》（二份）、鉴定费票据、工作证明、保单、投保资料（投保单、签收单）、保险条款及当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体致其受伤，侵权人应当承担民事赔偿责任。马边彝族自治县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对事故发生经过及责任划分的认定符合客观实际，本院予以采信，酌情确认被告周连银对原告的损失承担70%赔偿责任，原告在本案事故中亦有过错，应自行承担剩余部分损失费用。被告周连银与被告乐山红久运输有限公司自认系挂靠关系，应承担连带赔偿责任。被告乐山红久运输有限公司系川Ｌ×××××号车登记车主，为该车向被告中人财保德阳公司投保交强险、商业三者险及不计免赔率险，此次交通事故发生在保险期限内，被告中人财保德阳公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。本案交通事故造成原告及案外人江远洪受伤，经查，两人的损失均已超过交强险赔偿限额，故本院确认在交强险责任限额内由两人各获赔50%。 关于原告是否按城镇居民标准赔偿的问题。原告提交的户口簿载明为农村居民，同时提交社区证明、四川省人口信息（户籍）证明其已为城镇人口，应按照城镇居民标准赔偿。被告中人财保德阳公司认为应以户口簿载明内容为准，按农村居民标准赔偿。本院认为原告提交的证据证明内容虽有冲突，但户口簿制作于2006年，社区证明、四川省人口信息（户籍）证明出具在本案事故之后，公安部门出具的证明与社区证明相互印证，可以证明原告的城镇户籍情况，故对原告主张按照城镇居民标准计算赔偿予以支持。 关于后续治疗费的问题。原告提交《司法鉴定意见书》，根据鉴定意见主张15000元的后续治疗费，三被告对此不予认可。本院认为三被告虽对鉴定意见提出质疑，但未提交证据反驳，故对该鉴定意见书予以采信。鉴定意见书在尾部作出特别说明，后续医疗费仅作为对赔偿费用评估计算的参考依据，不作为具体治疗方案，其后续医疗费以实际产生为准。因此，考虑到原告伤情和提前支付费用等因素，本院酌情确认后续医疗费12000元。 关于医疗费用扣除自费药的问题。被告周连银、乐山红久运输有限公司和被告中人财保德阳公司对保险条款均无异议，被告中人财保德阳公司认为自费药扣除比例为20%，被告周连银、乐山红久运输有限公司认为自费药扣除比例过高。因保险合同中对自费药比例未作约定，被告中人财保德阳公司也未举证自费药情况，本院酌情确认自费药扣除比例为15%。 关于商业三者险是否赔偿的问题。被告中人财保德阳公司认为被告周连银应提供事故发生时有效的运营证书，否则商业三者险拒赔。本院认为被告周连银持有准驾车型“B2”的驾驶证，具备驾驶大型货车的资格，其驾车上路属合法行为，从保险合同的一般原理看，出现保险事件造成损失，保险公司应予理赔。被告周连银未提供事故发生时有效从业资格证原件，并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证实无从业资格证导致显著增加承保车辆运行的危险程度，该资格证更多偏重于道路运输的管理方面，属道路运输行政管理的内容，相关当事人违反了有关规定，应按其规定予以处罚，而与保险事件无直接联系。并且，被告乐山红久运输有限公司与被告中人财保德阳公司订立的保险合同，采用的是被告中人财保德阳公司提供的格式条款，关于驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿的免责内容显属格式条款的性质，被告中人财保德阳公司以投保人在投保单、签收单盖章证明已对该条款履行了明确说明义务，其证据尚不充分，本院不予采信，并对被告中人财保德阳公司关于商业三者险拒赔的辩称意见不予采纳。 关于商业三者险是否应适用10%绝对免赔率的问题。被告中人财保德阳公司认为被告周连银驾驶投保车辆违反装载规定，应按照保险合同约定，在商业三者险赔偿范围内适用10%绝对免赔率。原告对此不予认可，被告周连银和乐山红久运输有限公司未作否定。本院认为，被告乐山红久运输有限公司系投保人，被告周连银系实际车主，分系保险合同的相对人和利害关系人，对适用10%绝对免赔率未作否定，且该违反安全装载规定的行为显然会增加承保车辆运行的危险程度，故本院认为在商业三者险赔偿范围内应实行10%的免赔率。 原告的各项损失费用，本院确认如下：1、医疗费，有医疗票据的费用128176.31元，本院予以确认；2、后续医疗费，原告主张15000元，本院酌情确认12000元；3、住院伙食补助费，原告主张2010元（30元/天×67天）符合法律规定，本院予以确认；4、营养费，原告根据鉴定意见的营养期主张2700元，本院依据原告伤情和医嘱建议酌情确认2000元；5、护理费，原告根据鉴定意见的护理期主张18000元（120元/天×150天），本院依据原告伤情和医嘱建议休息时间酌情确认15240元（120元/天×127天）；6、误工费，原告根据鉴定意见的误工期主张50725元，本院认为可以参照建筑业平均工资水平计算误工费，但误工期至迟不得超过评残日，考虑到原告伤情，本院酌情确认误工期计至评残日为200天，误工费为27794.52元（50725元/年÷365天/年×200天）；7、残疾赔偿金，原告主张212582.4元（33,216元/年×20年×32%）符合法律规定，本院予以确认；8、精神损害抚慰金，原告主张16000元，根据原告伤残情况和本地一般生活水平，本院酌情确认9000元；9、鉴定费，有票据证实的鉴定费2900元是确认原告伤残程度支出的必要费用，本院予以确认；10、交通费，原告主张1000元，未提交相应票据，根据原告住院及出院后复查、鉴定情况，本院酌情确认600元。 原告上述损失费用共计412303.23元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下144186.31元(128176.31元+12000元+2010元+2000元)，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下268116.92元(15240元+27794.52元+212582.4元+9000元+2900元+600元)。被告中人财保德阳公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费用5000元，死亡伤残赔偿限额内赔付原告55000元，剩余医疗费用项下139186.31元和剩余死亡伤残费用项下213116.92元在商业三者险责任限额内赔付246612.26元（352303.23元×70%），原告应自行承担105690.97元（352303.23×30%），被告周连银、乐山红久运输有限公司应承担自费药费用21026.45元（140176.31元×15%）和承担商业三者险绝对免赔率10%即22558.58元[（246612.26元-21026.45元）×10%]。综上，被告中人财保德阳公司应赔偿原告263027.23元（5000元+55000元+246612.26元-21026.45元-22558.58元）；被告周连银、乐山红久运输有限公司应承担43585.03元（21026.45元+22558.58元）。被告周连银垫付费用43679.34元，被告中人财保德阳公司垫付费用10000元应予抵扣，故被告中人财保德阳公司抵扣垫付费用后还应赔付原告253027.23元，同时，被告周连银垫付费用抵扣应承担费用后的94.31元应返还，该款可由被告中人财保德阳公司在赔付款中直接支付被告周连银，故被告中人财保德阳公司赔付原告252932.92元，赔付被告周连银垫付费用94.31元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司在本判决生效后十日内支付原告孙全贵252932.92元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司在本判决生效后十日内支付被告周连银垫付费用94.31元（已将应承担的赔付费用与垫付费用抵扣）； 三、驳回原告孙全贵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1189元，由原告孙全贵负担400元，被告周连银、乐山红久运输有限公司负担789元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 谢 凯 二〇二〇年五月八日 书记员 黄瑜斐