广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初6755号原告：刘颖君，女，1996年7月29日出生，澳门特别行政区居民。委托诉讼代理人：张更生，广东三良律师事务所律师。委托诉讼代理人：张雯静，广东三良律师事务所律师。被告：李栋安，男，汉族，1989年9月23日出生，住：广东省江门市新会区。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司，住所地：广东省江门市港口二路168号108室之一首层A区，统一社会信用代码：91440703698178109T。负责人：刘发明。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。原告刘颖君诉被告李栋安、中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告刘颖君的委托诉讼代理人张更生，被告李栋安、被告保险该公司的委托诉讼代理人陈永宗均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告二赔偿原告各项经济损失共计314153元，被告一对此承担连带赔偿责任；2.依法判决两被告共同承担本案的诉讼费用。诉讼中，原告申请增加医疗费5509的诉讼请求。事实和理由：2018年10月21日11时45分许，原告驾驶粤Ｊ×××××号二轮摩托车在江门市××区××大道××楼盘路段行驶时，与被告一李栋安驾驶李德源所有的粤Ｊ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被紧急送往江门市新会区人民医院抢救治疗，经诊断：一、重型颅脑损伤：1.脑挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.左额顶部少量硬膜下出血；弥漫性轴索损伤；5.右顶枕部头皮挫裂伤；二、左踝关节开放性骨折并脱位：1.左踝关节脱位；2.左腓骨下端粉碎性骨折；3、左胫骨前踝骨折；三、左足骨折；四、多出软组织错擦伤。住院抢救19天后，转诊江门市中心医院继续治疗68天（二次56+12）；2019年7月2日在广东省第二人民医院做进一步治疗10天。被告一所驾粤Ｊ×××××号小型轿车在被告二处购买了强制保险和第三者责任险，事故发生在保险期内。2018年11月16日，江门市公安局新会分局交通警察大队作出第440705120180000766号《道路交通事故认定书》，认定被告一承担事故的次要责任，原告承担此次事故主要责任。2019年4月2日，广东法信法医临床司法鉴定所出具临床鉴定意见：被鉴定人刘颖君上述损伤与2018年10月21日的交通事故存在直接因果关系，伤残等级为一项八级和一项九级；2019年6月14日，广东法信法医临床司法鉴定所出具精神状态鉴定意见：被鉴定人刘颖君上述损伤与2018年10月21日的交通事故存在直接因果关系；精神致残程度为八级伤残。本次交通事故给原告造成如下各项损失：1.医疗费：262525.53元；2.住院伙食补助费：9700元；3.护理费：14550元（97天*150元/天=14550元）；4.伤残赔偿金：286825元；5.鉴定费3200元+3780；6.交通费2000元；7.修理费：2000元；8.精神抚慰金50000元（原告已通过澳门特区政府公务员初试考核，但因本次事故，重型颅脑损伤，智力严重减退，丧失工作机会，对精神打击非常严重）；9.误工费93569元，合计：728150元。按责任比例，两被告应支付：334153元，交强险：122000元，第三者商业险：（728150-122000）x35%=212153元。事发后，被告二支付20000元医疗费，被告一未支付任何费用。据此，原告诉请如上。诉讼中，原告称起诉后在广东省第二人民医院住院治疗二天，花费医疗费5509元。故申请增加该诉讼请求。被告保险公司答辩称：一、根据《交强险条例》第二十三条和《交强险条款》第八条的规定。原告请求的损失应在交强险分项限额内赔偿；超过交强险分项责任限额部份，按事故责任比例由侵权人承担。事故发生后，我公司垫付伤者25000元医疗费。二、另外关于原告请求的各项损失，该公司提出以下异议：1、医疗费：原告提交的2019年7月12日107464.83元的住院费发票，其中有25980.25元已得到医保统筹/公医记账报销，应予以剔除，否侧属于重复受偿。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第（六）款的规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用和标准的费用部分，保险人不负责赔偿。请法院根据原告提交的费用清单,按照国家基本医疗保险的标准核定原告的医疗费用,对不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药予以剔除。2、护理费：原告2019年1月16日至1月28日在江门市中心医院住院12天和2019年7月2日至2019年7月12日在广东省第二人民医院住院10天，合计22天，均无医嘱证明有留人陪护，我方认为两次住院期间，不应计算护理费。3、残疾赔偿金：我方认为原告诉请的赔偿系数过高。原告被法信鉴定所评定两个八级伤残和一个九级伤残，根据江门中院的裁判指引第三十三条第3点：属于附加伤残等级的，其增加系数值的确定，不管多少项，六至十级的，总数一般在1%-4%之间确定，据此，我方认为伤残系数按32%计算为宜。4.鉴定费：鉴定费用属于间接费用，不属于赔偿的范围。5.交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未提供交通费票据，故不应得到支持。6.修理费：无车辆损失照片，无法确认车辆损失情况且无发票佐证，我方不予认可。7.精神损害抚慰金：其请求的金额过高，结合原告在本次事故承担主要责任，请法院依法核减。根据《机动车第三者责任险条款》第26条第（十）款的规定，精神损害抚慰金不属于商业第三者的赔偿范围。8.误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。但原告仍为在校大学生，没有工作，其请求误工损失无依据，不应得到支持。三、答辩人并非本次事故的侵权人，根据《交强险条款》第十条第（四）项和《商业第三者责任险条款》第26条第（七）项的约定，诉讼费用不属于赔偿范围。本案诉讼费用不应由我方承担。四、请法院核实另外两被告垫付费用情况以及核实李栋安的驾驶证以及粤Ｊ×××××号车的行驶证的有效性。另外粤Ｊ×××××车以非营业的使用性质投保商业险，因此请法院依法核实粤Ｊ×××××车事故发生时是否存在营业运行的情节，根据《商业第三者责任险条款》第二十五条第（三）项第1条的约定：被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加的，造成人身伤亡、财产损失和费用的，属于我方商业第三者责任险责任免除范围。被告李栋安答辩称：与保险公司的答辩意见一致。此外，我方一共垫付的费用是10500元，其中我使用我父亲的银行卡刷卡支付的10000元以及支付了急诊抢救医疗费。押金单原件在原告出院时已经被医院收取。经审理查明：2018年10月21日，原告刘颖君驾驶案外人李少莲所有的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车由会城轻轨站方向往西甲临时灯方向行驶，当日11时45分许行至会××××大道东甲新楼盘路段实施左转时，与从东平方向往西甲临时灯方向行驶由李栋安驾驶的粤Ｊ×××××号小型汽车发生碰撞，造成刘颖君受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队经调查，作出第440705120180000766号《道路交通事故认定书》，认定原告刘颖君未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车借道通行时，未让在道路内正常行驶的车辆优先通行，是导致此事故的一方面过错，李栋安驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，是导致此事故的另一方面过错。故原告刘颖君承担此事故的主要责任，被告李栋安承担此事故的次要责任。事故发生当天，原告被送往江门市××区中医院门诊治疗，花费门诊医疗费296.8元，后转往新会区人民医院治疗，花费门诊医疗费956.2元。原告被诊断为：一、重型颅脑损伤：1.脑挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.左额顶部少量硬膜下出血；弥漫性轴索损伤；5.右顶枕部头皮挫裂伤；二、左踝关节开放性骨折并脱位：1.左踝关节脱位；2.左腓骨下端粉碎性骨折；3、左胫骨前踝骨折；三、左足骨折；四、多处软组织挫擦伤。原告于2018年11月9日出院，住院19天，原告花费住院医疗费58546.7元。该院《证明书》载明原告住院期间留陪人一名。出院当天，原告转至江门市中心医院继续住院治疗，原告于2019年1月4日出院，住院56天，原告花费住院医疗费93425.5元。出院诊断：1.左侧踝关节骨折术后感染病然组织缺损；2.左腓骨骨折内固定术后钢板外露；3.左踝关节脱位并感染；4.左胫骨后肌腱、坶长屈肌腱、趾长屈肌腱感染坏死并缺损；5.头外伤：双侧额部硬膜下积液。该院《证明书》载明原告住院期间留陪人一名，出院后全休一个月。原告于2019年1月16日因左侧踝关节术后感染至江门市中心医院住院治疗，于2019年1月28日出院，住院12天，原告花费住院医疗费3088.5元。原告于2019年7月2日至广东省第二人民医院住院治疗。入院诊断为：1.左踝关节创伤性关节炎；2.左胫骨远端慢性骨髓炎；3.左腓骨陈旧性骨折；4.左胫神经损伤；5.左踝关节半脱位。原告于2019年7月12日出院，住院10天，原告花费住院医疗费107464.83元，其中个人缴费81484元，医保统筹25980.25元。原告于2019年10月10日至广东省第二人民医院住院治疗，入院诊断为：1.左踝关创伤性关节炎；2.左踝关节畸形矫形术后；3.左腓骨远端骨折内固定术后。于2019年10月12日出院，住院2天，原告花费住院医疗费5509.01元，其中个人缴费1548元，医保统筹3960.39元。出院医嘱为随诊：定期返院复诊。至此，原告刘颖君花费医疗费合计269287.54，其中医保统筹支付29940.64元；余下239346.9元由原告支付202593.9元，被告保险公司垫付25000元，被告李栋安垫付11753元。庭审中，原告刘颖君同意法院依法扣减医保统筹支付部分医疗费。2019年4月2日，广东法信司法鉴定所出具粤法信司鉴（法临）字（2019）53号《司法鉴定意见书》，认为原告刘颖君左小腿伤口严重污染、坏死性筋膜炎，左踝关节开放性骨折并脱位，左足多发骨折与2018年10月21日交通事故存在直接因果关系；刘颖君左踝关节强直固定于非功能位趾屈35°，评定为八级伤残以及左足1~5趾活动功能完全丧失，评定为九级伤残。2019年7月11日，广东发信司法鉴定所出具粤法信司鉴（法精）字（2019）105号《司法鉴定意见书》，认为：1.刘颖君重型颅脑损伤与2018年10月21日交通事故存在直接因果关系；2.刘颖君目前患有脑外伤所致精神障碍（智能障碍轻度），目前主要表现为轻度智能减退，日常生活有关活动能力重度受限；3.刘颖君的精神致残程度为八级。两次鉴定，原告花费鉴定费6980元。另查明：被告李栋安驾驶的粤Ｊ×××××号车辆已向被告保险公司投保交强险和保险限额为500000元的商业第三者责任险（含不计免赔），本次事故发生在该保险期限内。交强险条款约定被保险人有责情况下死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等。诉讼中，原告请求精神抚慰金在交强险范围内优先赔付。此外，原告同意由被告直接返还其胜诉部分诉讼费。以上事实，有原告提供的《道路交通事故认定书》、《病历》、《出院记录》、《证明书》、《医疗费发票》、《证明》、《司法鉴定意见书》、修车发票、定损报告等；被告李栋安提供的《住院押金发票》、《刷卡凭证》、《门诊治疗费发票》以及各方当事人陈述等在案佐证。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。江门市公安局新会分局交通警察大队就本次事故作出原告刘颖君承担此事故的主要责任，被告李栋安承担此事故的次要责任、原告无责任的认定，合法有据，本院予以确认。对原告主张的各项损失，本院依法核实如下：原告主张的医疗费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，因医保统筹支付部分医疗费并非由原告实际支付，故本院对原告主张医保统筹支付部分医疗费不予支持。剔除该部分医疗费后，核定原告因本次事故医疗费合计239346.9元，其中原告支付202593.9元，被告保险公司垫付25000元，被告李栋安垫付11753元。原告主张的住院伙食补助费9700元（100元/天×97天）,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定……”的规定，本院核实原告住院天数为97天，故住院伙食补助费应按97天计算，本院予以支持。因此，原告的住院伙食补助费应计算为9700元（100元/天×97天）。原告主张的护理费14550元（150元/天×97天），依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”以及参照广东省高级人民法院等颁布的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1中住院陪护费的规定，被告对其中2019年1月16日至28日期间在江门市中心医院以及2019年7月2日至12日期间在广东省第二人民医院住院的22天没有医嘱留人陪护，不应计算护理费的意见，本院认为，原告该两次住院虽然没有医嘱证明留陪人的情况，但考虑原告的病情及伤残情况，原告该两次住院需要陪人护理符合实际情况，故本院对被告该抗辩意见不予采纳。此外，原告主张按150元/天计算护理费，没有超出法律允许的范围，故本院予以支持。因此，原告的护理费应计算为14550元（150元/天×97天）。原告主张的伤残赔偿金286825元，被告对赔偿指数有意见，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”以及参照广东省高级人民法院等颁布的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1中“残疾赔偿金伤残赔偿指数计算方法：……受害人有多处伤残的，以最高伤残等级的伤残赔偿指数为基础，每增加一处伤残所增加的附加指数，按照所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一叠加，附加指之和不超过10%，总赔偿指数不超过100%”的规定，本院酌情核定原告的伤残赔偿指数为35%，被告保险公司关于伤残赔偿指数的意见，本院不予采纳，因原告定残之日已满20周岁，故其残疾赔偿金计算时间为20年。原告主张按40975元/年的标准计算残疾赔偿金没有超出法律允许范围，本院予以采纳，故原告的残疾赔偿金为286825元（40975元/年×20年×35%）。原告主张的鉴定费6980元。本院认为原告为确定其伤残等级委托鉴定机构进行鉴定，是其对本次事故所造成损害结果进行确认的必要举措，故伤残鉴定费为原告主张自身权利的合理支出，且原告已提交收费发票予以佐证，故原告主张的鉴定费6980元，本院予以确认，对于被告的该部分答辩意见，本院不予采纳。原告主张的交通费2000元，被告保险公司有异议。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”以及参照广东省高级人民法院等颁布的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1中“就医交通费、市内、30元/天×门诊次数或者住院天数”的规定，原告市内住院87天，故市内就医交通费计算为2610元（30元/天×87天）。原告的诉讼请求2000元没有超出本院核算的费用，本院予以支持。原告主张的修理费2000元，能提供发票及保险公司的定损报告予以佐证，两被告无异议，故本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金50000元，因本次事故造成原告多处伤残，确实给其带来精神上的痛苦，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定”的规定，综合考虑当地的经济水平、当事人的过错等因素，本院认为原告主张属过高，本院酌定为12000元，对原告超出部分主张不予支持。原告主张的误工费93569元，两被告对此均有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算……”的规定，本次事故发生时原告是在校学生，无工作和收入，原告也没有证据证明虽因事故延迟毕业而造成收入实际减少，故本院对原告该项主张不予支持。综上，原告上述各项损失包括：医疗费239346.9元（剔除医保统筹支付部分）、住院伙食补助费9700元、护理费14550元、残疾赔偿金286825元、鉴定费6980元、交通费2000元、修理费2000元、精神损害抚慰金12000元。鉴于本次事故是机动车与机动车之间的碰撞，双方均有过错及分别主次责任，故本院认定被告李栋安承担事故30%的责任，原告刘颖君承担事故70%的责任。被告李栋安驾驶的粤Ｊ×××××号车辆的车主是李德源，该车已向被告保险公司投保交强险及500000元商业第三者责任险（含不计免赔），《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”以及和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……”的规定，对应在交强险范围内赔偿的项目计算如下：原告的医疗费239346.9元、住院伙食补助费9700元，合计249046.9元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围赔付，超出限额部分为239046.9元。交强险死亡伤残赔偿限额部分：原告的护理费14550元、就医交通费2000元、残疾赔偿金286825元、鉴定费6980元、精神损害抚慰金12000元，合计322355元，交强险在该限额内赔偿110000元（其中精神损害抚慰金优先在该限额内赔付），超出限额部分为212355元。原告的修理费2000元，由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿。因此，被告保险公司应在交强险范围内合计赔付120000元（10000元+110000元+2000元）给原告。对于上述超出限额的451401.9元（239046.9元+212355元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内赔偿30%即135420.57元（451401.9元×30%），原告自负余下70%。至此，被告保险公司应在交强险和商业第三者责任险范围内合计赔付257420.57元（122000元+135420.57元），扣减被告保险公司已垫付25000元及被告李栋安已垫付11753元，被告保险公司还须赔偿220667.57元（257420.57元-25000元-11753元）。被告李栋安就垫付原告医疗费11753元，可与被告保险公司协商或另行诉讼解决。对原告请求被告李栋安承担赔偿责任的请求，因与上述法律规定不符，故本院不予支持。关于本案诉讼费用，依照《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款“部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”的规定，因被告保险公司部分败诉，其依法应承担本案败诉部分的诉讼费，故本院对被告保险公司不承担诉讼费的抗辩意见不予采纳。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”以及《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告刘颖君220667.57元。二、驳回原告刘颖君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6094.93元（原告已预交3006.15元），由原告刘颖君负担1828.48元，被告中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司负担4266.45元。被告中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司在履行上述判决时一并向原告刘颖君支付受理费1177.67元；被告中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司应向本院补缴一审案件受理费3088.78元。如不服本判决，原告刘颖君可在判决书送达之日起三十日内，被告李栋安、中国平安财产保险股份有限公司江门市滨江支公司可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  李柳云人民陪审员  赵不辞人民陪审员  赵社松二〇二〇年五月七日法官助理易剑尧朱晓燕