广东省茂名市电白区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0904民初716号原告：杨小梅，女，汉族，1974年9月22日出生，住广东省茂名市电白区*******，身份证号码：440************643。委托诉讼代理人：李小奇，广东奇强律师事务所律师。被告：颜庆祥，男，汉族，1978年3月13日出生，住广东省茂名市电白区旦场镇教育办公室宿舍，身份证号码：440************398。被告：中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司，住所地：茂名市茂南区**************7、8号房及305、306房。负责人：梁世锋，总经理。委托诉讼代理人：黄俊钧，该公司职员。原告杨小梅诉被告颜庆祥、中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司（以下简称人寿保险茂名公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨小梅及其委托诉讼代理人李小奇、被告颜庆祥、被告人寿保险茂名公司的委托诉讼代理人黄俊钧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨小梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告颜庆祥、人寿保险茂名公司赔偿原告医药费、残疾赔偿金、精神损失费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费1956元，共263719元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年2月18日，原告杨小梅驾驶粤K*****号普通二轮摩托车从广州往湛江方向行驶，8时许行至电白区寨头红绿灯附近路段时，与后面同方向行驶与由被告颜庆祥驾驶的粤K*****号小轿车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故经交警部门认定被告颜庆祥承担事故全部责任。原告受伤后到电白区人民医院治疗，住院311天，住院期间1人护理，出院后原告与被告人寿保险茂名公司、颜庆祥共同委托广东粤西司法鉴定所鉴定，被评为十级伤残，原告户籍所在地城乡代码为121。原告的损失为：医药费30000元（126979.24元-96979.24元被告颜庆祥己付)、残疾赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%)、精神损失费5000元、误工费54451元（63906元餐饮业÷365天×311天）、护理费46650元（311天×150元/天）、伙食补助费31100元（311天×100元/天)、交通费9330元（311天×30元/天）、营养费1000元、鉴定费1956元，共计263719元。被告人寿保险茂名公司是肇事车辆的保险人，应在交强险和商业险责任限额内承担赔偿责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，特向法院提起诉讼，请人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告颜庆祥辩称，粤K*****号小轿车已经购买了保险，原告的损失应由保险公司赔偿。被告人寿保险茂名公司辩称，一、涉案车辆粤K*****号车在人寿保险茂名公司投保有交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，本次事故发生在保险有效期内。二、根据人寿保险茂名公司与被保险人蔡晓青签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条的约定，被告颜庆祥在事故发生后离开现场，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定，导致无法核实其驾车时是否有毒驾、酒驾、调包等违反法律禁止性的行为，人寿保险茂名公司不承担本案原告商业三者险的损失。三、对原告主张的以下赔偿项目有异议：1、医药费有异议，医药费应按国家医保标准剔除10%的自费药，车主及被保险人已垫付的应依法扣减，人寿保险茂名公司已垫付的10000元医药费也应依法扣减；2、住院伙食费31100元有异议，原告的住院天数过长，请法院依法扣减原告挂床的天数，并依法计算；3、营养费1000元有异议，原告主张的营养费要求过高，应以500元为宜；4、护理费46650元有异议，原告的护理费请求过高，住院天数过长，应依法扣减其挂床的天数并依法计算；5、误工费54451元有异议，原告未能提供损失及收入减少的证明，依法不应支持，若法院计算原告的误工费，原告主张的63906元/年的餐饮业标准无依据。6、伤残赔偿金、精神损害赔偿金由法院依法认定；7、交通费9330元有异议，原告未提供相关票据佐证其主张，人寿保险茂名公司不同意赔付，请法院依法判决；8、鉴定费属于间接费用，不属于保险公司的赔偿范围。四、原告请求人寿保险茂名公司承担连带责任及本案诉讼费用缺乏法律依据。本院经审理认定事实如下：2019年2月18日，杨小梅驾驶粤K-Q532Q号普通二轮摩托车从广州往湛江方向行驶，8时许行至电白区寨头红绿灯附近路段时，与后面同方向行驶由颜庆祥驾驶的粤K-2S997号小型轿车发生碰撞，造成杨小梅受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，颜庆祥驾车离开现场。事故经茂名市公安局电白分局交通警察大队处理，该大队于2019年8月12日作出电公交认字[2019]第383号《道路交通事故认定书》，认定被告颜庆祥承担事故全部责任，原告杨小梅不承担事故责任。事故发生当天，原告被送到茂名市电白区人民医院住院治疗，至2019年12月26日办理出院手续，病历资料记载原告住院时间为311天。原告的伤情经诊断为：左额颞区硬膜下血肿；2、左侧额叶脑挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、右枕骨骨折；5头皮裂伤（头顶部）；6、多处挫伤（头面部、四肢）；7、颈椎C4/5C5/6椎间盘突出。医院诊断建议：1、住院期间留壹陪人；2、近愈出院，出院后建议休息门诊治疗一个月。原告住院共用去医疗费126979.24元。根据原告提交的电白区人民医院制作的原告住院期间的体温单显示，原告于2019年9月14日至2019年12月26日期间（共104天）外出，无体温记录。2020年1月3日，原告委托广东粤西司法鉴定所对其进行伤残程度鉴定。2019年1月10日，广东粤西司法鉴定所作出粤粤西司鉴所[2020]临鉴字第003号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨小梅因交通事故致脑挫裂伤后遗软化灶形成，伴有神经系统症状，评定为十级伤残。原告杨小梅支出了鉴定费1956元。被告颜庆祥驾驶的粤K-2S997号小型轿车在被告人寿保险茂名公司购买了机动车交通事故责任强制保险（其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元）及商业第三者责任险（保险金额500000元），保险期限均为2018年9月22日零时起至2019年9月21日二十四时止，本案事故发生在保险有效期间内。被告人寿保险茂名公司提交的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。根据被告颜庆祥提交的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险的保险单显示，粤K-2S997号小型轿车的被保险人为被告颜庆祥的妻子蔡晓青，且上述两份保险单均注明车辆行驶证所载车主为任杰，但两份保险单均未载明投保人姓名。被告颜庆祥另向本院提交了一份其与案外人任杰于2018年3月4日签订的《车辆转让合同》，约定任杰将其所有的粤K*****号车辆转让给被告颜庆祥，并于该日将粤K*****号车辆交付给被告颜庆祥。原告杨小梅的户籍地址为茂名市电白区*******，根据国家统计局公布的城乡规划代码，茂名市电白区******委会的城乡代码为121。事故发生后，被告颜庆祥已支付原告垫付医疗费86979.24元，被告人寿保险茂名公司已垫付原告医疗费10000元。2020年4月12日，被告人寿保险茂名公司向本院提交《鉴定申请书》，申请本院依法委托有相应资质的司法鉴定机构对被申请人杨小梅的医疗费合理性及护理期、误工期、营养期进行鉴定。申请原因为：根据原告在本案中的实际伤情，其伤情不重，住院时间过长，明显超出本案事故所造成的实际伤情的治疗，属于过度治疗，医药费用也不合理，且存在挂床的情形。根据《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1088-2013）的相关规定提出上述申请。本院认为，对本案交通事故，茂名市公安局电白分局交通警察大队作出电公交认字[2019]第383号《道路交通事故认定书》，认定被告颜庆祥承担事故的全部责任，原告杨小梅不负事故责任，事实清楚，各方当事人均无异议，应予认定。原告委托广东粤西司法鉴定所作出的粤粤西司鉴所[2020]临鉴字第003号《司法鉴定意见书》，评定原告为十级伤残，各方当事人无异议，本院予以采信。根据病历资料记载，原告住院期间为2019年2月18日至2019年12月26日，但原告于2019年9月14日至2019年12月26日均外出，该期间存在挂床现象，故原告实际住院期间应认定为2019年2月18日至2019年9月13日共208天。被告人寿保险茂名公司主张原告存在挂床现象，原告主张的相关赔偿数额应扣减相应挂床天数的答辩意见，本院予以采纳。本院对原告杨小梅主张的因本案交通事故受伤造成的各项经济损失认定如下：1、医疗费。根据原告提供的医疗费用发票及医疗费用清单，原告住院期间产生医疗费共126979.24元，但原告存在挂床现象，其中床位费应按实际住院天数208天计算，挂床期间产生的床位费应予剔除。住院费用清单显示，床位费为每日42.80元，计算275天为11770元，原告实际住院208天，床位费应计算为8902.40元（42.80元/天×208天），原告挂床期间产生的床位费2867.60元（11770元-8902.40元）由原告自行承担。综上，应认定原告住院期间医疗费损失为124111.64元（126979.24元-2867.60元）。原告主张医疗费126979.24元，超出124111.64元的部分不予支持；2、伙食补助费。因原告住院期间存在挂床现象，故伙食补助费应按原告实际住院天数208天计算为20800元（208天×100元/天)。原告主张伙食补助费31100元（311天×100元/天)，超出20800元的部分，本院不予支持；3、营养费。原告因本案交通事故造成十级伤残，其营养费应为500元（5000元×10%），原告主张1000元，超出500元部分，本院不予支持；4、残疾赔偿金。根据国家统计局公布的城乡规划代码，茂名市电白区******委会的城乡代码为121，故其残疾赔偿金赔偿标准应按城镇标准计算，又因原告的伤情经鉴定构成十级伤残，故原告请求残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%)，合理合法，本院予以支持；5、精神损失费。本案交通事故造成原告受伤并构成十级伤残，原告主张精神损失费5000元合理合法，本院予以支持；6、误工费。原告提交的茂名市电白区旦场镇杨小梅饮食店的营业执照显示注册日期为2019年10月22日，并不能证实原告在本案事故发生前从事餐饮业，原告主张按餐饮业标准计算误工费证据不足，本院不予支持。原告的误工费应参照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资标准计算。另，原告自2019年2月18日入院治疗，住院208天后外出（挂床），直至2019年12月26日办理出院手续，故原告实际住院时间为208天，医嘱建议休息门诊治疗一个月，故原告的误工时间应为238天（208天+30天），误工费应为37987.41元（58258元/年÷365天×238天）。原告主张误工费54451元，超出37987.41元的部分，本院不予支持；7、护理费。因原告实际住院天数为208天，故护理费应为31200元（208天×150元/天×1人）。原告主张护理费46650元，超出31200元的部分，本院不予支持；8、交通费应为6240元（30元/天×208天）。原告主张交通费9330元过高，超出6240元的部分，本院不予支持；9、鉴定费1956元，原告提供有相应票据予以证实，应予支持。以上各项共计311927.05元（124111.64元+20800元+500元+84132元+5000元+37987.41元+31200元+6240元+1956元）。原告杨小梅的损失中属于交强险医疗赔偿限额范围的为上述第1-3项共145411.64元，属于交强险死亡伤残赔偿限额范围的为第4-9项共166515.41元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。粤K-2S997号小型轿车在被告人寿保险茂名公司购买了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，本案交通事故发生在保险期间内，故被告人寿保险茂名公司应在交强险限额内向原告杨小梅赔偿医疗费用10000元，伤残费用110000元，合计120000元。扣除交强险的赔偿后，原告杨小梅的损失尚余191927.05元（311927.05元-120000元）。根据电公交认字[2019]第383号《道路交通事故认定书》，被告颜庆祥承担事故全部责任，因此，被告人寿保险茂名公司应在粤K-2S997号小型轿车投保商业第三者责任保险限额内赔偿原告191927.05元。又因被告人寿保险茂名公司已在交强险医疗费用项下垫付了原告医疗费10000元，被告颜庆祥已为原告支付医疗费86979.24元，应予扣减，扣减后，被告人寿保险茂名公司实际应在交强险赔偿限额内向原告杨小梅赔偿110000元（120000元-10000元），在商业第三者责任保险限额内赔偿原告104947.81元（191927.05元-86979.24元），共214947.81元（110000元+104947.81元）。被告人寿保险茂名公司辩称被告颜庆祥在事故发生后驾车离开事故现场，依据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条的约定，其公司不承担原告商业第三者责任保险的损失。本院认为，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条为免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，被告人寿保险茂名公司未能提供证据其在与投保人签订机动车第三者责任保险合同时已就相关条款向投保人进行明确提示或者说明，故对其免除赔偿责任的答辩意见，本院不予采纳。被告人寿保险茂名公司另申请本院委托有相应资质的司法鉴定机构对被申请人杨小梅的医疗费合理性及护理期、误工期、营养期进行鉴定。本院认为，被告人寿保险茂名公司以原告住院时间过长，明显超出本案事故所造成的实际伤情的治疗需要为由提出以上申请。因本案原告的病历资料可证实原告住院期间存在挂床现象，本院在对原告主张的赔偿数额的认定过程中，亦已合理扣除原告挂床期间的相关赔偿数额，故本案被告人寿保险茂名公司以上鉴定申请已无必要进行。本院对被告人寿保险茂名公司的上述鉴定申请，不予准许。由于被告人寿保险茂名公司在粤K-2S997号小型轿车投保的交强险及商业第三者责任险的保险责任限额内足以赔偿原告的损失，故原告诉请被告颜庆祥承担赔偿责任，没有依据，本院不予支持，依法予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，在交强险和在商业第三者责任险的保险限额范围内赔偿原告杨小梅因交通事故造成的经济损失共214947.81元；二、驳回原告杨小梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2628元（原告已预交），由原告杨小梅负担486元，被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司负担2142元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。审 判 员 李洁梅二〇二〇年五月二十日法官助理 梁慧玲书 记 员 何 萍