湖南省永顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘3127民初89号 原告姚莉萍，女，1969年3月15日出生，土家族，住湖南省永顺县。 原告彭一桓，男，1993年10月8日出生，土家族，住湖南省永顺县。 原告皮白美，女，1944年11月10日出生，汉族，住湖南省永顺县。 原告彭一桓、皮白美共同委托代理人姚莉萍。 三原告共同委托代理人彭再明，湖南风云律师事务所律师。 被告永顺县中医院，住所地永顺县灵溪镇大西街188号。 法定代表人张庆，该院院长。 委托代理人李军，湖南湘银律师事务所律师。 委托代理人王怀华，男，1968年11月1日出生，土家族，住湖南省永顺县，该院医务科科长。 原告姚莉萍、彭一桓、皮白美与被告永顺县中医院（以下简称“中医院”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年1月6日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告姚莉萍及其三原告共同委托代理人彭再明、被告中医院的委托代理人李军、王怀华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姚莉萍、彭一桓、皮白美向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失100000元，在审理过程中，各项经济损失变更为267542.7元。2本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月31日，原告家属彭明光因病入住被告医院，入院诊断为2型糖尿病、冠心病、高血压病3级高危组。8月1日大约上午12点左右，彭明光在医院打完针后，医生没有将彭明光留院观察，而是让病人擅自离开医院，彭明光擅自走到永顺县金谷子酒店看朋友打牌消遣后，中途突发疾病经抢救无效死亡。原告认为彭明光作为重症监护病人，在住院期间擅自离开医院，死亡院外，被告方没有尽到院方的注意监护义务，存在重大过错，应承担赔偿责任。该纠纷经双方多次协商未果，故原告起诉至本院。 被告中医院辩称，1、原告的诉讼请求不明确，新增的诉讼请求没按规定及时缴纳诉讼费，对于原告诉请不明确的部分不予答辩；2、原告已经承认原告家属彭明光是在院外死亡，与院方无关；3、原告家属彭明光已与医院签订《住院病人告知书》，告知书中有明确规定，住院期间病人请勿外出、外宿，特殊情况需请假外出者，必须签署《住院病人要求外出申请书》，并征得住院医师和护士长的同意。彭明光在签订告知书时意识清醒、思维正常。彭明光擅自离院的行为违反了医疗服务合同的约定，从而导致其突发疾病死亡，并且医院在治疗过程中不存在违约行为，故对于彭明光死亡的不良后果应由其本人全部承受。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证，对原、被告双方无异议的证据即原告提供的证据1病历、证据2户口注销证明、死亡证明、证据4、派出所证明，本院予以认定，作为有效证据予以使用。对于双方有异议的证据，本院经审查认定如下：原告提供的证据3符合证据三性，本院予以认定；原告提供的证据5衡阳祁东县法院的案例，不符合证据三性，本院不予认定。被告提供的证据住院病历，原告方未对该证据的三性提出异议，但对其证明目的提出异议，认为院方的告知形式不合法，不能因此免责。该证据经本院审查，对其三性予以认定，证明目的不予认可。 根据当事人的当庭陈述及庭审举证、质证，本院查明事实如下：2019年7月31日上午8点50时分，三原告家属彭明光因病入住被告中医院，入院西医诊断为：1、2型糖尿病、糖尿病足；2、冠心病、心脏扩大、心功能2级；3、高血压病、极高危组。入院同时，彭明光与院方签订了《入院医患谈话记录》、《住院病人告知书》、《家属陪护告知书》、《永顺县中医院可能猝死告知签字单》。院方将彭明光的护理等级评估为“一级护理”。彭明光在入院后作了相关检查后，根据中医院护理记录单显示，彭明光在2019年7月31日（即入院当天）下午15时，擅自外出，餐后2小时血糖未测，护士已告知当班医生。同日下午19时，彭明光擅自外出仍未归，晚餐后2小时血糖未测，护士已告知当班医生。同日晚23时，彭明光擅自外出仍未归，护士已告知当班医生。第二天即8月1日上午7时，彭明光擅自外出仍然未归。8时，彭明光返回病房。在上午打完针后，中午12时，彭明光要求外出，在告知午餐及晚餐后2小时需测血糖后，彭明光坚持外出，经劝阻无效，擅自外出。下午15时，医嘱予以自动出院处理。 三原告家属彭明光在继上述8月1日中午12时擅自外出后，来到永顺县的金谷子酒店看朋友打牌消遣，在此过程中突发疾病。遂拨打永顺县人民医院120急救，经医生当场抢救后，于2019年8月1日12时46分被宣布死亡。彭明光在医院住院期间共花费医疗费2269.22元。 本院认为：依法成立的合同受法律保护，对当事人具有法律约束力。三原告家属彭明光因病在被告中医院就医，并办理了相关入院手续后入住该院内科，与被告形成了合法的医疗服务合同关系，双方应当全面履行自己的合同义务，不得擅自变更或者解除。彭明光在住院后应当遵守医院的各项规章制度，服从医嘱，按照病人须知的要求约束自己。彭明光作为完全民事行为能力人，应当预见自己行为的后果，其未遵守入院须知相关规定，明知自己身患重病，从入院开始就多次擅自离开医院外出娱乐消遣，以至于最后在外突发疾病身亡，其主要原因是其自身行为造成的。既然彭明光身患重病，作为家属的三原告理应时刻陪护或关注，而三原告在彭明光入院时也不在身边陪护，亦未尽到应有的陪护责任，也具有一定责任。故彭明光死亡这一后果的发生，彭明光及家人应承担主要责任。根据国家卫生部综合医院分级护理指导原则第十四条的规定，“一级护理”需要每小时巡视患者，观察患者的病情。院方在彭明光入院当天即7月31日下午15时即发现患者擅自外出，后至第二天上午8点患者才返回病房，期间十几个小时院方没有尽到一级护理所应尽到的责任。在发现患者不见后也未采取任何措施或应急预案，对患者擅自外出一事持放任态度。故院方对彭明光死亡后果的发生也应承担相应责任。综合考虑，本院认为，院方应承担彭明光死亡结果5%的责任较为合适。关于赔偿费用问题，本案为医疗服务合同纠纷，非一般侵权案件，故本院不支持死者住院期间的医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费及精神抚慰金。交通食宿费与处理事故支出费用因未提供证据予以佐证，本院不予支持。本院支持死亡赔偿金、丧葬费。死亡赔偿金应为：39842元×20年=796840元。葬费应为：73300元÷12×6=36650元，原告主张36000元，本院予以支持。以上损失共计832840元。被告中医院应付832840元×5%=41642元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告永顺县中医院在本判决生效后十日内向原告姚莉萍、彭一桓、皮白美支付赔偿款41642元； 二、驳回原告姚莉萍、彭一桓、皮白美其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，原告姚莉萍、彭一桓、皮白美负担2185元，被告永顺县中医院负担115元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审 判 长  李继春 人民陪审员  高兴凤 人民陪审员  黄 静 二〇二〇年五月二十六日 法官助理洪志芳 书记员高红梅 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。 第一百二十条当事人双方都违反合同的，应当各自承担相应的责任。 第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 《最高人民法院》 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院》 第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平