湖南省株洲市芦淞区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0203民初1463号原告：陈涛，男，1983年12月10日出生，汉族，户籍地：湖南省浏阳市，现住湖南省株洲市芦淞区。委托诉讼代理人：邹魏唯，湖南骄阳律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：五矿二十三冶建设集团第二工程有限公司，住所地：湖南省株洲市芦淞区公园路11号。法定代表人：宁必军。委托诉讼代理人：李建，湖南乐知律师事务所律师，代理权限为特别授权，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解等。原告陈涛与被告五矿二十三冶建设集团第二工程有限公司（以下简称“二公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月14日公开开庭进行了审理。原告陈涛及其委托代理人邹魏唯、被告二公司的委托代理人李建均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付一次性伤残补助金131195.9元（11926.9元×11个月）；2、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金119269元（11926.9元×10个月）；3、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金119269元（11926.9元×10个月）；4、依法判令被告向原告支付护理费4400元（200元/天×22天）；5、依法判令被告向原告支付住院伙食补助费1320元（60元/天×22天）；6、依法判令被告向原告支付交通费3000元；7、依法判令被告向原告支付鉴定费200元；8、判令被告向原告支付经济补偿金11926.9元。以上共计：497923.8元。事实与理由：一、原仲裁裁决以2896.8元为基数计算一次性伤残就业补助金错误。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”。第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”。《工伤保险条例》第六十四条第一款规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总和”。《社会保险费征缴暂行条例》第十二条第一款规定：“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费”。由此可见，被告应当以原告的实际工资（月均工资11926.9元）缴纳工伤保险费，而不是被告自行制作的虚假工资2896.8元，也即被告应当按照月均工资11926.9元的标准向原告支出一次性伤残就业补助金。被告在原仲裁阶段提交了其是以项目进行的参保，那么该形式的参保是不具有缴费基数的，也即不可能存在缴费基数为2896.8元一说。二、原仲裁裁决原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费、交通费、鉴定费由工伤保险经办机构支付错误。1.虽然《工伤保险条例》有规定，原告享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费、交通费等工伤保险待遇依法由工伤保险基金支付，但是在实际过程中工伤保险基金支付的工伤待遇是直接向用人单位发放。且原告多次往返被告及醴陵县人社局要求支付工伤保险待遇，均被拒绝。故原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费、交通费、鉴定费应当由被告直接支付。2.未依法缴纳工伤保险费包括未缴纳工伤保险费和未足额缴纳工伤保险费。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款及湖南省实施《工伤保险条例》办法第三十七条第二款之规定，结合被告未足额为原告缴纳工伤保险费的事实，致使原告遭受工伤保险待遇损失，直接判令由被告向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤、医疗补助金、伙食补助费、交通费、鉴定费，符合便民原则，避免了诉累，亦是对《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款和湖南省实施《工伤保险条例》办法第三十七条第二款的具体适用。3.湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十二条第一款规定：“用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担”。本案被告未依法足额为原告缴纳工伤保险费，那么劳动能力鉴定费原本就应当由其支付。被告辩称：一、株洲市劳动人事争议仲裁委员会的裁决书符合法律规定，依法应当维持。株洲市劳动人事争议仲裁委员会受理原告陈涛申请劳动仲裁之后，依法开庭，并作出株劳人仲案字（2020)第007号裁决。仲裁书系根据案件的客观事实，并结合工伤保险和工伤事故的特殊性，且依照相关的法律规定所作出。既尊重了案件之客观事实，又完全依照法律之规定作出，合法有效，依法应当予以维持。二、原告的请求缺乏法律依据，依法不能获得支持。原告在民事起诉状中要求答辩人支付八大类合计人民币497923.8元，其请求可以说基本上不符合法律规定，除答辩人可根据工伤保险基数2896.8元，支付10个月的就业补助之外，其他的请求均无法律依据，原告无权要求答辩人承担。三、原告作为农民工，答辩人作为建筑工程施工企业，原告在答辩人醴陵市新华联工地从事建筑业工作，根据国家对农民工从事建筑行业的规定，为原告参加了工伤保险统筹保险。发生安全事故，应当依法按照工伤保险统筹基数的规定依法办理相关手续，但由于原告的要求无理，且不配合办理工伤事故理赔手续，其责任应当由原告承担。原告向本院提交了认定工伤决定书、株洲市劳动能力鉴定结论书、病历资料、银行流水、裁决书等证据，被告向本院提交了工伤保险投保证明、被告为原告投保工伤保险的缴费基数表、银行结算凭证、工资发放表、费用发放表等证据。本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，现认证如下：原告提交的工伤决定书、株洲市劳动能力鉴定结论书、病历资料、银行流水、裁决书等证据，经被告质证对真实性均无异议，对其关联性有异议，故本院对上述证据的真实性均予以采信，对其关联性及证明目的结合全案予以综合认定；被告提交的工伤保险投保证明、缴费基数表，经原告质证对上述证据合法性无异议，对上述证据真实性和关联性有异议，经本院核实，上述证据均是由醴陵市工伤保险局出具，盖有醴陵市工伤保险局业务专用章，故对上述证据的真实性，本院予以采信，对其关联性及证明目的结合全案予以综合认定；被告提交的工资发放表、费用发放表等证据，经原告质证对其真实性无异议，故本院对上述证据的真实性均予以采信，对其关联性及证明目的结合全案予以综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2016年2月15日开始在被告的新华联公租房项目上担任采购工作，被告从2016年3月8日开始为原告缴纳了工伤保险，月缴费基数为2896.8元。2017年10月26日凌晨2时左右，原告在新华联公租房项目工地追逃小偷过程中，在翻越工地围挡时不慎摔倒受伤。伤后原告被送往浏阳市骨伤科医院进行住院治疗，被诊断为：右胫腓骨远端骨折。原告住院15天，于2017年11月10日出院。事故发生后，原告于2018年5月份就再未到被告公司继续上班。2018年11月16日，原告因伤情复查，再次在浏阳市骨伤科医院住院治疗7天，于2018年11月23日出院。2018年12月19日，醴陵市人力资源和社会保障局认定原告于2017年10月26日所受的事故伤害为工伤。2019年5月24日，经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定，认定被告此次事故伤情为伤残捌级。2020年1月6日，原告作为申请人，将被告列为被申请人，向株洲市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，并提出仲裁请求：1、依法裁决被申请人向申请人支付一次性一次性伤残补助金172876元（15716元/月×11个月）；2、依法裁决被申请人向申请人支付一次性医疗补助金157160元（15716元/月×10个月）；3、依法裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金157160元（15716元/月×10个月）；4、依法裁决被申请人向申请人支付护理费4400元（200元/天×22天）；5、依法裁决被申请人向申请人支付住院伙食补助费1320元（60元/天×22天）；6、依法裁决被申请人向申请人支付交通费3000元；7、依法裁决被申请人向申请人支付鉴定费200元；8、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金15716元，以上合计511832元。2020年3月31日，株洲市劳动人事争议仲裁委员会作出株劳人仲案字（2020）第007号裁决书，裁决如下：一、被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金28968元；二、被申请人向申请人支付护理费2200元；三、驳回申请人的其他仲裁请求。2020年4月13日，原告因不服该裁决结果，诉至本院。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。本案争议焦点：一、被告是否应向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金；二、被告是否应向原告支付住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费；三、被告是否应向原告支付经济补偿金。现分析如下：一、被告是否应向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。原告的伤情经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级，根据《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令2003年第375号公布，2010年第586号修订，以下简称《工伤保险条例》）第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”以及《湖南省实施办法》（湖南省人民政府令第267号，以下简称《实施办法》）第二十六条“劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：……八级伤残为10个月的本人工资;……一次性伤残就业补助金具体标准是：八级伤残为10个月的本人工资。……”之规定，因原告已于2018年5月开始未到被告单位上班，已解除原、被告之间的劳动合同关系，且被告已经依法为原告缴纳了工伤保险，故工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付，被告作为用人单位应向原告支付一次性伤残就业补助金，标准为10个月的工资，原告要求被告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金没有法律依据，本院不予支持。关于工资标准，根据《工伤保险条例》第六十四条之规定，本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案中，原告的月缴费基数为2896.8元，故被告应向原告支付一次性伤残就业补助金28968元（2896.8元×10个月）。原告主张其月缴费基数低于其实际发放的工资，应以其实际发放工资标准计算一次性伤残就业补助金，而根据《中华人民共和国社会保险法》第三十五条之规定，用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。可见，员工的月缴费基数的确定并不以员工个人的实际发放工资标准为准，亦不是由用人单位单方面决定。故原告仅以其月缴费基数低于其实际发放的工资为由，要求按其实际发放工资标准计算一次性伤残就业补助金，并无法律依据，本院不予支持。二、被告是否应向原告支付住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第二、九项之规定，住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、到统筹地区以外就医的交通费应从工伤保险基金中支付。本案中，被告已经依法为原告缴纳了工伤保险，故工伤保险待遇中的住院伙食补助费、劳动能力鉴定费应由工伤保险基金支付，被告无需再额外向原告支付。同时，被告作为用人单位应积极配合原告办理相关理赔手续，协助原告获得工伤待遇。另原告主张要求被告向其支付住院期间的护理费4400元，虽未提供有效的证据予以证明，但经株洲市劳动人事争议仲裁委员会仲裁被告应向原告支付护理费2200元（22天×100元/天），而被告在本案的开庭审理过程中明确表示认可该裁决结果，故本院酌情支持被告向原告支付护理费2200元。三、被告是否应向原告支付经济补偿金。原告在本案中主张以被告未给其足额缴纳社会保险及未支付未休年休假工资为由，要求被告向其支付解除劳动合同的经济补偿金，但经庭审查明，原告伤后于2018年5月份开始就未在被告公司上班，属于原告主动离职，原告离职时未向被告提出解除劳动关系要求支付经济补偿金的请求，而是于2020年1月6日才向株洲市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁要求被告支付经济补偿金，超过了一年的仲裁时效，故本院对其诉请不予支持。据此，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十五条、第三十八条、第三十九条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条、《湖南省实施办法》第二十六条之规定，判决如下：一、限被告五矿二十三冶建设集团第二工程有限公司于本判决书生效之日起十日内一次性支付原告陈涛一次性伤残就业补助金28968元；二、限被告五矿二十三冶建设集团第二工程有限公司于本判决书生效之日起十日内一次性支付原告陈涛护理费2200元；三、驳回原告陈涛的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币10元，由被告五矿二十三冶建设集团第二工程有限公司承担（予以免交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。案件受理费向湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户直接缴纳，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账户：81×××81。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审判员  李叶舟二〇二〇年五月十四日法官助理陈飞书记员杨华附：相关法律条文《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。《中华人民共和国社会保险法》第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。