内蒙古自治区阿荣旗人民法院民 事 判 决 书（2020）内0721民初183号原告：李成龙，男，1988年5月18日出生，汉族，住内蒙古自治区阿荣旗。委托诉讼代理人：郑鹏友，内蒙古振吉律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司，住所地：内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区胜利三路6号。负责人：刘国萍，总经理。委托诉讼代理人：王伟，男，该公司职员。原告李成龙与被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李成龙的委托诉讼代理人郑鹏友、被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司的委托诉讼代理人王伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李成龙向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费9,361.16元、误工费122.28元×10天=1,222.8元、护理费129.67元×10天=1,296.7元、住院伙食补助费100元×10天=1,000元。诉讼中原告变更诉讼请求为：判令被告给付意外伤害医疗保险金10,000元、意外伤害住院补贴1,000元（100元×10天），合计为11,000元。事实和理由：2019年9月20日18时11分许，李某1驾驶福田牌轻型普通货车，沿G301国道由南向北行驶至979公里+500米“T”型交叉路口处向西左转弯时，与原告所乘坐的沿该道路由北向南行驶刘某1驾驶的雪佛兰牌小型轿车发生碰撞，造成车辆驾驶人刘某1及该车乘车人李成龙不同程度受伤，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生当日，原告被送往阿荣旗人民医院治疗，经诊断为头面部外伤等，住院治疗10天，支出医疗费10,143.16元。事后，阿荣旗公安局交通警察大队作出第150721120190000198号道路交通事故认定书，认定李某1负事故全部责任，原告无责任。原告李成龙乘坐的雪佛兰牌小型轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司处投保了机动车车上人员责任险（座位险），且该事故发生在保险期间内。因原告没有得到理赔，故诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司辩称，1.投保人刘某1为雪佛兰牌小型轿车在被告处投保平安驾乘人员意外伤害保险A型（2014版），意外伤害伤残保额为100,000元，意外伤害医疗保险限额为10,000元，免赔额为300元，赔付比例为90%，而该份保险并非原告所述的车上人员责任险；2.本案中阿荣旗公安局交通警察大队作出第150721120190000198号道路交通事故认定书，认定李某1负事故全部责任，原告主张的医疗费应当由李某1驾驶的车辆投保交强险的保险公司先行向原告赔付，剩余部分由被告在保险限额内向原告承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第六十条的规定“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。”，如果法院判令被告支付，被告在赔偿款到账之日起将享有对李某1驾驶的车辆投保交强险的保险公司应承担的赔偿责任的追偿权；原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费不属于被告保险公司的责任范围，不同意赔偿；3.根据平安驾乘人员意外伤害保险A型（2014版）中附加意外伤害保险住院补贴医疗保险条款中的特别约定，对于原告主张的意外伤害住院补贴，应当依据其实际住院天数扣除免赔3天后按照50元/天的标准进行赔偿。原告围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对于原告提交的道路交通事故认定书一份、平安驾乘人员意外伤害保险A型（2014版）保险单（抄件）一份、阿荣旗人民医院诊断书一份、住院病案一份、医疗住院收费票据一张、医疗门诊收费票据四张、费用清单一份、CT片两张及本院出示的齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，原、被告对以上证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月20日18时11分许，李某1驾驶福田牌轻型普通货车，沿G301国道由南向北行驶至979公里+500米“T”型交叉路口处向西左转弯时，与原告所乘坐的沿该道路由北向南行驶刘某1驾驶的雪佛兰牌小型轿车发生碰撞，造成车辆驾驶人刘某1及原告李成龙（系雪佛兰牌小型轿车乘车人）不同程度受伤，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。原告于当日入住阿荣旗人民医院治疗，诊断为头面部外伤等，治疗10天后出院，支出医疗费10,143.16元。此次事故经阿荣旗公安局交通警察大队认定，李某1负事故全部责任，刘某1及原告无责任。原告伤情经本院委托齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心鉴定，该中心于2020年4月17日作出齐和平医院[2020]外临司鉴字40号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李成龙评定为不构成伤残。另查明，2019年3月21日，刘某1为雪佛兰牌小型轿车在被告处投保出入平安驾乘人员意外伤害保险A型（2014版）一份，保险单号码为012019150723D0194800000031，其中意外伤害保险限额为100,000元/人，意外医疗保险限额为10,000元/人，意外伤害住院津贴限额为9,000元/人，法定节假日意外伤害保险限额为100,000元/人，该车核定座位数为5个，该保险保障人数为5人，刘某1缴纳保险费200元，保险期间自2019年3月22日零时起至2020年3月21日24时止。保险单特别约定部分载明“...2.本保险的被保险人为保险单中载明的非营运的车牌号码×××号车辆上的驾乘人员。3.意外伤害医疗费用每次事故免赔额300元，赔付比例90%；意外伤害住院补贴每次事故免赔3天，单次给付不超过60天，年累计给付不超过180天。...”。事故发生在保险期间内。本院认为，刘某1在被告处为雪佛兰牌小型轿车投保出入平安驾乘人员意外伤害保险A型（2014版）保险，双方形成保险合同关系，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。本案争议的焦点为：被告应否向原告赔偿保险金？如果应当赔偿，赔偿的金额是多少？针对该焦点，事故发生时，原告系本案保险单中约定的×××号车辆上的乘车人，应为该保险合同所指的被保险人，故原告有权请求被告给付意外伤害医疗保险金及意外伤害住院补贴。对于被告抗辩应由李某1驾驶的车辆投保交强险的保险公司先行向原告赔偿的意见，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。”，故被告应当按照合同约定赔偿原告意外伤害医疗保险金8,858.84元即（10,143.16元-300元）×90%、意外伤害住院补贴350元即9,000元÷180元/天×（10天-3天）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告李成龙意外伤害医疗保险金8,858.84元，意外伤害住院补贴350元，合计9,208.84元；二、驳回原告李成龙的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费75元，减半收取计37.5元（原告已预交），由原告李成龙负担6.11元，由被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司负担31.39元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员  刘洋二〇二〇年五月十五日书记员  刘佳附：本判决所依据的相关法律一、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十九条保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。二、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决，判决前能够调解的还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判员、书记员署名，加盖人民法院印章。