广西壮族自治区横县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)桂0127民初3549号 原告：宋名萌，男，1958年5月22日出生，汉族，住横县。 被告：横县人民政府招待所，住所地横县横州镇槎江路1号。 法定代表人：郭志愿，所长。 委托诉讼代理人：王和平，广西桂成律师事务所律师。 被告：横县社会保险事业局，住所地横县横州镇西城路2号。 法定代表人：陈荣基，局长。 委托诉讼代理人：袁鸿，横县社会保险事业局副局长。 委托诉讼代理人：韦莉莉，广西任钒律师事务所律师。 原告宋名萌与被告横县人民政府招待所、横县社会保险事业局劳动争议纠纷一案，本院于2017年5月16日立案后，于2017年7月31日作出(2017)桂0127民初1493号民事判决。原告宋名萌不服提出上诉，南宁市中级人民法院于2019年7月25日作出（2017）桂01民终5101号民事裁定，撤销本院(2017)桂0127民初1493号民事判决，将本案发回重审。本院于2019年11月5日重新立案后，依法适用普通程序，公开开庭对本案进行审理。原告宋名萌，被告横县人民政府招待所的委托诉讼代理人王和平，被告横县社会保险事业局的委托诉讼代理人韦莉莉、袁鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋名萌向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同支付给原告自2016年4月1日至2016年12月31日治疗工伤的医疗费4202.06元，2017年1月1日以后直至原告完全治愈工伤所发生的医疗费继续由二被告支付；2.判令被告横县人民政府招待所支付给原告自2016年1月1日至2016年12月31日治疗工伤所发生的交通费、伙食补助费、住宿费等共计20378.06元，2017年1月1日以后直至原告治疗终结时发生的上述各项费用继续由被告横县人民政府招待所支付；3.判令被告横县人民政府招待所支付给原告节假日、周末加班费2902.42元；4.本案诉讼费用由二被告负担。事实与理由：一、原告系被告横县人民政府招待所的职工。2007年11月12日，原告在上班时间被车牌为桂Ｒ×××××的轿车撞倒，造成右膝受伤。2007年12月21日，原横县劳动局和社会保障局认定为工伤。2011年3月15日，经南宁市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力伤残等级9级。2011年9月10日，原告上班巡查车辆时不慎跌倒导致右膝同一部位再次受伤。2011年10月31日，南宁市人力资源局和社会保障局认定原告第二次受伤为工伤。2012年7月10日，经南宁市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力伤残等级7级。原告受伤后，先后到横县中医院、横县人民医院、南宁市第一人民医院等多家医院治疗，但未治愈，至今原告仍需不断前往南宁市第一人民医院（指定医院）进行治疗。因被告横县人民政府招待所在原告发生第一次工伤时未为原告缴交工伤保险，亦未在原告受工伤后为原告补缴工伤保险，导致原告无法向社会保险经办机构申报治疗费用，被告横县人民政府招待所又拒不支付有关费用给原告。原告只好通过法律程序以及向有关部门上访等解决2016年3月31日之前的医疗费及2015年12月31日之前的交通费、伙食补助费、住院费等费用。二、原告两次右膝受伤经鉴定均属工伤，原告治疗工伤应依法享受工伤待遇。1.从2007年11月至2015年12月31日止，原告治疗工伤发生的费用由被告横县人民政府招待所报销，原告能享受工伤待遇，那么2016年1月1日以后原告治疗工伤亦应依法享受工伤待遇。2.为何原告在2007年11月至2015年12月31日期间治疗工伤发生的费用由被告横县人民政府招待所报销，是因为（1）以往的民事判决书判决由被告横县人民政府招待所报销及以往的仲裁裁决书裁决由被告横县人民政府招待所报销；（2）行政机关相关部门作出的处理决定（是原告第二次工伤后）亦由被告横县人民政府招待所报销，其中①横县人力资源和社会保障局于2012年6月7日作出的《关于宋名萌信访事项处理意见复函的答复》明确由被告横县人民政府招待所报销②中国共产党横县委员会群众工作部于2012年7月5日作出的《关于宋名萌信访事项问题协调会纪要》明确规定由被告横县人民政府招待所报销③横县人力资源和社会保障局于2012年7月31日作出的《答复函》明确由被告横县人民政府招待所报销；（3）被告横县人民政府招待所是自愿报销的。①2007年11月12日，原告发生第一次工伤时，肇事司机负全责，原告要求肇事司机赔偿，且肇事车辆买有保险，但由于被告横县人民政府招待所的领导怕影响声誉、生意，主动到交警部门要求放车，并表示被告横县人民政府招待所自己处理，不需要交警部门处理，故肇事司机不需要赔偿。中国共产党横县委员会群众工作部的工作人员梁广秀、潘咏德曾经就前述事实到交警部门核实过。②2012年6月，中国共产党横县委员会群众工作部派员到被告横县人民政府招待所协商解决原告的治疗工伤费用报销事宜，但被告横县人民政府招待所不配合，坚持表示由被告横县人民政府招待所自己报销。横县人力资源和社会保障局于2012年6月7日发给被告横县人民政府招待所的关于对县人民政府招待所《关于宋名萌信访事项处理意见复函》的答复中第五项称在处理宋名萌反映事项过程中，县处理信访突出问题及群体事件联席会议办公室已派员到你所和你单位商量，想妥善解决，由于你所不配合，你单位已错过妥善解决时机，所以才做出《函》下达给你们，请遵照执行。③在2012年7月5日的协调会议中，当时被告横县人民政府招待所的所长黄中南、工会主席黎友忠均参加，并一致同意《关于宋名萌信访事项问题协调会纪要》，也就是同意报销原告治疗工伤的费用。三、关于原告在2016年1月1日之后所治疗的是第一次工伤还是第二次工伤的问题。原告已尽到举证责任。1.2015年12月16日，原告书写一份《申请书》提交被告横县人民政府招待所，申请被告横县人民政府招待所派员陪同原告去做司法鉴定，但被告横县人民政府招待所不同意，在申请书上签“属于个人申请”，不陪同原告去做司法鉴定。2.原告自行已去了六家医院（横县中医院、横县人民医院、三0三医院、医科大、区医院、市一医院）、三家司法鉴定中心咨询鉴定事宜，但医院及鉴定中心均表示无能力做这样的区分鉴定，还表示现在世界上还无这种技术做这样的鉴定，如果伤在骨头的话就能做。3.2017年8月21日，原告向南宁市中级人民法院提出申请，要求对原告在2016年所治疗的工伤是第一次工伤还是第二次工伤进行司法鉴定。2018年2月6日，南宁市中级人民法院在《询问笔录》中表示“现经合议庭决定，对你方的鉴定申请不予准许”。四、原告已尽力举证证明从2007年11月至今均是治疗右膝创伤性关节炎、关节积液。1.2007年11月发生工伤后，原告在横县中医院住院治疗，期间医生多次建议原告到上级医院进行右膝MRI检查，原告根据医院医生的建议转到三0三医院治疗。2008年7月20日行右膝MRI检查，诊断为右膝半月板损伤、右膝关节少量积液。原告后又转到南宁市第一人民医院治疗，2011年1月19日行右膝MRI检查，诊断为右膝关节内外侧半月板前后角损伤（Ⅱ级）、右膝关节较多的积液（这是第一次工伤后最后一次MRI检查的结论）。为了治好原告的工伤，医院对原告的右膝伤在不同时期进行MRI检查，结论和2011年1月19日检查是基本一致的，右膝创伤性关节炎、关节积液。2.医院诊断2015年12月29日与2011年1月29日MRI检查两片对照基本一致，右膝创伤性关节炎、关节积液。3.2017年5月9日，医院诊断为2011年1月、2015年12月及2017年5月8日MRI片示影相学表现基本一致。4.2017年8月10日，医院诊断为2017年5月8日、2015年12月两片对比2011年1月19日片，病情无加重迹象，亦无再次伤害显示。5.2019年11月1日医院诊断为2017年5月、2011年1月MRI片对比，无任何改变，右膝创伤性关节炎、关节积液。以上事实，足以证明从2007年11月开始治疗第一次工伤至今均是治疗原告的右膝创伤性关节炎、关节积液，均是工伤，依法可享受工伤待遇。五、2017年2月28日，原告就本案诉请的前三项费用向横县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2017年4月26日，横县劳动人事争议仲裁委员会作出横劳人仲字〔2017〕第11号《仲裁裁决书》，以原告无法证明2016年内治疗的是第一次工伤还是第二次工伤为由，对原告的仲裁请求不予支持。六、虽被告横县人民政府招待所于2011年2月开始为原告缴纳工伤保险费，但原告发生第二次工伤是在参保之后，由于原告的伤情自发生第一次工伤之后从未治愈过，治疗处于持续状态，根据《工伤保险条例》的有关规定，二被告均应负有向原告支付工伤有关费用的义务，而且根据2012年7月5日的《关于宋名萌信访事项问题协调会议纪要》的规定，原告到县外医院就医的交通费、住宿费等费用是由被告横县人民政府招待所负担。综上所述，原告为此提起诉讼，请求法院支持原告诉请。 被告横县人民政府招待所辩称，恳请人民法院判决驳回原告的全部诉讼请求。事实和理由：一、原告诉请的医疗费不应由作为用人单位的被告横县人民政府招待所支付。1.2011年2月10日起，横县社会保险机构已依法将原告纳入工伤保险保障，在保险机构组织协调下，原告与被告横县人民政府招待所签订协议书，协议第七条明确约定：从2011年1月1日以后发生工伤的医疗待遇与被告横县人民政府招待所无关；横县工伤保险机构已认可原告工伤治疗费由工伤保险基金支付，并已支付了原告自2011年1月1日起至2016年3月治疗工伤的医疗费；2.原告参加工伤保险后，在2011年9月第一次因工受伤部位再次发生工伤，第二次伤残鉴定由九级上升为七级，横县工伤保险机构根据《工伤保险条例》第四十三条规定已支付给原告相应的待遇。原告提供的2015年病历资料中自诉是第二次工伤引起，其诉请的医疗费应为治疗第二次工伤费用，两次工伤同一部位，治疗时不可能治旧不治新、治轻不治重，这次医疗费不应该由被告横县人民政府招待所支付。二、原告诉请的交通费、住宿费、伙食补助费，不应由作为用人单位的被告横县人民政府招待所支付。1.根据《社会保险法》第三十九条的规定，原告诉请的该三项费用不属于被告横县人民政府招待所支付范围内；2.根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工在统筹地区以内和非住院治疗的交通费、住宿费、伙食补助费由用人单位报销没有法律法规规定，南宁市属于同一统筹地区，原告从横县到南宁非住院治疗工伤的交通费、住宿费、伙食补助费，被告横县人民政府招待所不能违法给原告报销。原告从非车站售票窗口获取的连续交通票号，不能作为报销凭据；同时原告主张的住宿费，从其提供门诊及交费时间来看，完全能往返，不必住宿；3.2011年11月10日，横县社保机构已依法将原告纳入老工伤医保，其实就算原告没有参加工伤保险，报销工伤费用也必须是法律明文规定的部分，然后再分清是由用人单位支付还是由工伤基金支付，而原告诉请列报的统筹地区以内、非住院治疗的交通费、住宿费、伙食补助费，无法律依据，故不存在由谁报销问题，谁也不可能违法报销。三、被告横县人民政府招待所未安排原告具体工作和上班时间，亦未安排原告在法定工作时间之外仍继续工作的加班行为，原告不用上班仍正常领取工资，但原告居然将利用节假日和周末去南宁门诊治疗的时间也诉请支付加班费，不合理也不合法，不可能违规给原告报销。另外，原告频繁前往南宁门诊治疗，2015年往南宁门诊达150次，2016年也有104次，几乎每隔1-2天就去一趟，超出常理，应就近治疗。综上所述，横县劳动人事争议仲裁委员会作出的横劳人仲字[2017]第11号《仲裁裁决书》是正确的，请求人民法院判决驳回原告的全部诉讼请求。 被告横县社会保险事业局辩称，一、根据原告提供证据材料的第79、80页中所述，原告治疗的是2011年1月以前所受的伤害，自认是证据之王，现原告要求被告横县社会保险事业局支付原告自2016年4月1日至2016年12月31日治疗工伤的医疗费4202.06元，但原告的用人单位在原告发生此次工伤时并未为原告缴纳工伤保险费，故原告提出的诉求无事实根据。二、被告横县社会保险事业局支付工伤保险待遇的法定职权源于《社会保险法》第八条，若原告认为被告横县社会保险事业局不履行法定职责，应通过行政复议或行政诉讼解决。 各方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案的证据，本院认定如下：1.被告横县人民政府招待所对原告提供的证据中的第7、9、12项存在异议，对其它证据无异议；2.被告横县社会保险事业局对原告提供的证据的真实性、合法性无异议，但对其关联性表示由法院认定；3.原告及被告横县人民政府招待所对被告横县社会保险事业局提供的证据无异议。本院认为，原告及被告横县社会保险事业局提交的证据材料，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 宋名萌是横县人民政府招待所的职工。2007年11月12日，宋名萌在上班时间被车牌号为桂Ｒ×××××的轿车撞倒，造成右膝受伤。2007年12月21日，经原横县劳动局和社会保障局认定为工伤（横劳社工伤认字[2007]101号）。2011年3月15日，经南宁市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力伤残等级玖级（南劳鉴伤字[2011]082号）。2011年9月10日上午10时30分，宋名萌在上班巡查车辆过程中不慎跌倒，导致右膝同一部位再次受伤。2011年10月31日，经南宁市人力资源局和社会保障局认定为工伤（南人社工伤认字[2011]（2）59号）。2012年7月10日，经南宁市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动能力伤残等级柒级（南劳鉴伤字[2012]197号）。自工伤发生后，宋名萌持续对右膝伤进行住院和门诊治疗。横县人民政府招待所于2011年2月起至今一直为宋名萌缴纳工伤保险费。2015年12月31日前的工伤医疗待遇已经由横县人民政府招待所和横县社会保险事业局支付完毕。 另查明，自2016年1月1日至2016年12月31日，宋名萌从横县到南宁市第一人民医院门诊治疗工伤的费用有交通费6770元、医疗费4181.9元、住宿费4838元，其中1月份交通费668元；2月份交通费742元；3月份交通费844元；4月份交通费528元、医疗费669.7元、住宿费590元；5月份交通费604元、医疗费305.3元、住宿费590元；6月份交通费430元、医疗费583.7元、住宿费472元；7月份交通费602元、医疗费267.3元、住宿费826元；8月份交通费438元、医疗费216.4元、住宿费354元；9月份交通费422元、医疗费208.1元、住宿费118元；10月份交通费568元、医疗费824.9元、住宿费826元；11月份交通费504元、医疗费601.2元、住宿费472元；12月份交通费420元、医疗费505.3元、住宿费590元。2016年，原告宋名萌在横县人民医院门诊治疗共开支了46.66元，其中6月28日花费交通费20元、医疗费8.65元；10月26日花费交通费10元、医疗费8.01元。宋名萌提供的自2016年1月5日至2016年12月26日的门诊病历，无明确记载治疗的是第一次工伤或是第二次工伤。 2017年2月28日，宋名萌向横县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求1.横县人民政府招待所支付宋名萌2016年1月1日至2016年12月31日到县内、县外指定医院治疗工伤所发生的治疗费4202.06元、交通费6982元、伙食补助费4120元、住宿费5074元等共计20378.06元；2.横县人民政府招待所支付宋名萌因治疗需要节假日、周末的加班费2822.42元和补发2015年清明节加班费80元；3.2017年1月1日之后，宋名萌到县外指定医院治疗工伤发生的治疗费、交通费、伙食补助费、住宿费和节假日、周末加班费由横县人民政府招待所支付。2017年4月26日，横县劳动人事争议仲裁委员会作出横劳人仲字〔2017〕第11号《仲裁裁决书》，对宋名萌的仲裁请求不予支持。宋名萌对该裁决不服，于2017年5月11日向本院提起诉讼。诉讼过程中，宋名萌曾经就其于2016年所治疗的工伤是第一次工伤还是第二次工伤申请鉴定，经其咨询，广西多家医院及鉴定机构均表示无法进行区分鉴定。 本院认为，关于被告横县社会保险事业局是否是本案的适格被告问题。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条“中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（一）因确认劳动关系发生的争议；（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；（六）法律、法规规定的其他劳动争议”及《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”之规定，被告横县社会保险事业局作为社会保险经办机构，不是原告宋名萌的用人单位，不是本案的适格被告。 关于原告宋名萌2016年内治疗工伤产生的医疗费、交通费、伙食补助费、住宿费由谁负担的问题。双方对此各执一词。本院认为，工伤保险立法目的不仅在于分散用人单位工伤风险责任，更在于快速、及时保护劳动者合法权益。而对于用人单位应参加工伤保险而没有参加的，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”、人力资源和社会保障部《关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》第十二条规定“第六十二条第三款规定的“新发生的费用”，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用”，也就是说若用人单位参保并补缴应缴纳的工伤保险费、滞纳金后，参保前发生工伤的，参保后新发生的费用，由用人单位和工伤保险基金相应支付。结合本案，原告宋名萌发生第一次工伤在参保前，发生第二次工伤在参保后，两次工伤受伤的部位均在同一部位右膝。而现有技术无法区分原告宋名萌在2016年内治疗的是第一次工伤还是第二次工伤，原告宋名萌亦已尽到相应的举证义务，若再以区分原告宋名萌2016年内治疗的是第一次工伤还是第二次工伤作为负担工伤保险待遇前提的话，不利于保护劳动者合法权益，且被告横县人民政府招待所自2011年2月至今为原告宋名萌缴纳工伤保险费，故参照前述法律规定及《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”的规定，原告宋名萌在2016年内治疗工伤产生的医疗费、交通费、伙食补助费、住宿费由工伤保险部门进行相应支付，比较符合工伤保险共担责任、分散用工风险、保障劳动者合法权益的立法目的。至于未补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金的用人单位，《中华人民共和国社会保险法》第八十六条已经明确用人单位的限期缴纳、补足、加收滞纳金、罚款等法律责任承担方式，这同时也是工伤保险相关部门的职责所在。综上，原告宋名萌请求被告横县人民政府招待所支付其2016年内治疗工伤所产生的医疗费、交通费、伙食补助费、住宿费，本院不予支持。因被告横县社会保险事业局不是本案的适格被告，故本院在本案中不进行处理，原告宋名萌可另行提起行政诉讼解决。 关于原告宋名萌请求被告横县人民政府招待所继续支付2017年1月1日起直至治疗工伤终结时所发生的医疗费、交通费、伙食补助费、住宿费。因原告宋名萌未提供证据证明前述费用必然发生的事实以及应由被告横县人民政府招待所承担的法律依据，故本院不予支持。 关于原告宋名萌主张被告横县人民政府招待所支付其节假日、周末加班费2902.42元的问题。本院认为，根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条“用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，但是每月不得超过三十六小时。”、第四十四条“有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：（一）安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；（二）休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；（三）法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。”及《中华人民共和国劳动合同法》第三十一条“用人单位应当严格执行劳动定额标准，不得强迫或者变相强迫劳动者加班。用人单位安排加班的，应当按照国家有关规定向劳动者支付加班费。”的规定，劳动者加班必须是以用人单位安排为前提，且加班是因用人单位生产经营需要并征得工会或者劳动者同意。原告宋名萌在2016年利用节假日、周末去医院治疗不是被告横县人民政府招待所安排，亦不属于被告横县人民政府招待所生产经营需要，故原告宋名萌诉请被告横县人民政府招待所支付其因治疗需要节假日、周末加班的加班费2902.42元，无法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条，《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条，《工伤保险条例》第六十二条第三款，人力资源和社会保障部《关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》第十二条，《中华人民共和国劳动法》第四十一条、第四十四条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十一条之规定，判决如下： 驳回原告宋名萌的诉讼请求。 案件受理费10元（原告宋名萌缓交），由原告宋名萌负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费10元（开户名称：南宁市中级人民法院；开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行；账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  覃春园 人民陪审员  雷寒东 人民陪审员  何光明 二〇二〇年五月二十日 法官 助理  林雅婧 书 记 员  吕梦颖