江西省南昌市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣01民终1177号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司长沙县支公司，住所地：湖南省长沙县。 负责人：田杨，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王挺剑，江西江佑律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨正香，女，1975年1月出生，汉族，现住江西省南昌市新建区。 委托诉讼代理人：王小惠，江西新兰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈少华，男，1970年10月出生，汉族，住江西省南昌市新建区。 被上诉人（原审被告）：王丹，女，1980年12月出生，汉族，住湖南省湘潭市雨湖区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙县支公司（以下简称平安保险长沙县公司）因与被上诉人杨正香、陈少华、王丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省南昌市新建区人民法院（2019）赣0112民初4034号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月6日立案后，依法组成合议庭，因各方均未提交新证据，通过阅卷、询问当事人等方式不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安保险长沙县公司上诉请求：1、改判残疾赔偿金按照农村标准赔偿28920元，核减38718元。2、只按照前两次住院天数计算误工费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补贴赔偿金额，核减11506.49元。3、一审、二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一、一审认定事实错误。杨正香是农村户口，其户籍地城镇代码为农村，且杨正香无法提供足够的证据证明其在城镇居住或工作满一年。故其不应该按照城镇标准计算残疾赔偿金。二、被上诉人存在过度医疗的情况。被上诉人共住院四次，共计102天。第二次出院后，医嘱显示交通事故对其造成的身体伤害已经治愈，故被上诉人的住院天数应该只计算前两次的住院天数共63天。 杨正香辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 陈少华、王丹经本院合法传唤未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩状。 杨正香向一审法院起诉请求：1、要求平安保险长沙县公司、陈少华、王丹支付杨正香医药费、营养费、伙食补助费、护理费、伤残补助费、精神抚慰费、误工费、鉴定费、交通费、被抚养人生活费等共计人民币188238元；2、一审案件诉讼费由平安保险长沙县公司、陈少华、王丹承担。 一审法院认定事实：2019年6月8日9时50分，陈少华驾驶车牌号为湘Ｃ×××××的小型客车，沿礼步湖大道行驶至新建区新都宾馆旁路段时，刮撞杨正香，致杨正香受伤的交通事故。本次事故经南昌市公安局新建分局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈少华负全部责任，杨正香无责任。事故发生后，杨正香被送往江西省人民医院住院治疗1天，出院诊断为：枕骨骨折、颅腔积气、头皮血肿、头皮裂伤、肺部感染、肋骨骨折、胸椎骨折，住院医嘱为：简易继续住院治疗。2019年6月9日，杨正香被送往南昌市新建区中医医院住院治疗62天，出院诊断为：中医诊断1、骨折病，2、创伤病（气滞血瘀）；西医诊断1、枕骨骨折，2、头皮裂伤，3、双侧多发性肋骨骨折，4、双侧血胸，5、肺挫伤，出院医嘱为：1、坚持肋骨固定带外固定。2、坚持门诊口服药物促进骨折愈合及活血化瘀等对症支持治疗。3、注意休息，加强营养；遵医嘱逐步加强功能锻炼。4、建议在家休息半年，半年内避免剧烈运动。5、每月复查头及胸部ＣＴ，定期复诊。6、必要时上级医院求治，不适随诊。2019年8月22日杨正香因枕骨陈旧性骨折、双侧多发性肋骨陈旧性骨折第二次被送往南昌市新建区中医医院住院治疗14天，出院诊断为：中医诊断1、骨折病，2、创伤病（气滞血瘀）；西医诊断1、枕骨陈旧性骨折，2、双侧多发性肋骨陈旧性骨折，出院医嘱为：上级医院继续治疗。2019年10月28日杨正香第三次因枕骨陈旧性骨折、双侧多发陈旧性肋骨陈旧性骨折被送往江西中医药附属医院住院治疗28天，出院诊断为：中医诊断1、骨折病、气滞血瘀症，2、创伤病；西医诊断1、枕骨陈旧性骨折，2、双侧多发陈旧性肋骨陈旧性骨折，3、脑萎缩，4、颈椎间盘突出，5、腰椎间盘突出，6、胸椎压缩性骨折，7、胆囊息肉，出院医嘱为：1、清淡营养饮食，2、出院后继续服用中药调理，3、定期门诊复诊。根据杨正香提交的证据显示，杨正香住院治疗所花费的医药费共计43756.18元。杨正香在治疗期间自行委托江西神州司法鉴定中心对其伤残等级、护理期、营养期进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人杨正香的伤残等级为X级；自受伤之日起，护理期为60日，营养期为60日。杨正香支付鉴定费3200元。后杨正香就赔偿事宜与平安保险长沙县公司、陈少华、王丹协商未果，故杨正香诉至法院。另查明，陈少华湘Ｃ×××××号小型普通客车系王丹所有，该车在平安保险长沙县公司处投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险，本次事故发生在保险期间内。又查明，平安保险长沙县公司为杨正香垫付医药费36000元，要求一并扣减。 一审法院认为，杨正香与平安保险长沙县公司、陈少华、王丹对涉案交通事故认定书均无异议，根据该认定，由陈少华负事故全部责任，杨正香无责任。故一审法院对涉案交通事故的责任划分予以确认。陈少华驾驶的湘Ｃ×××××号小型普通客车在平安保险长沙县公司投保了交强险和商业三者险，故杨正香的损失，首先由平安保险长沙县公司在交强险限额内承担赔偿责任，剩余部分由平安保险长沙县公司在商业三者险限额内承担赔偿责任，再不足部分由侵权人承担。因案涉车辆的实际所有人为王丹，但因陈少华、王丹经一审法院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，无法核实两者之间的关系，故一审法院酌定由陈少华与王丹对杨正香的损失承担连带赔偿责任。本案中，杨正香因交通事故造成的损失数额，一审法院根据相关证据、相应标准以及本案的具体情况予以确认，合理的诉讼请求予以支持，不合理或者过高的诉讼请求不予支持。关于医疗费用，根据杨正香提交的医疗费票据结合诊断证明、住院记录、住院费用汇总清单、庭审笔录予以确定，杨正香住院医疗费用共计43756.18元。平安保险长沙县公司辩称应扣减15%-20%的非医保用药，但其既未提交非医保用药金额的证据，亦未申请对非医保用药进行司法鉴定，结合案情，一审法院酌情扣除10%的非医保用药，该扣减部分4375.62元，由陈少华与王丹共同承担。杨正香辩称保险公司垫付的36000元不应在本案中扣除，杨正香此次起诉仅对肋骨骨折等赔偿项目进行诉讼，对头部受伤的赔偿项目未在本案中起诉，保险公司给付的36000元是用于头部受伤的治疗，一审法院认为杨正香未提供相应的证据予以佐证其主张，故一审法院不予采信。关于住院伙食补助费，根据杨正香的住院天数并参照相关标准酌定，住院伙食补助费为100元／天，杨正香四次住院天数共计105天，但杨正香主张的为后三次的住院治疗损失，故住院天数为104天，住院伙食补助费为100元／天×104天＝10400元。关于营养费，根据杨正香的住院天数并参照相关的标准予以酌定，营养费为20元／天，营养费按照住院天数予以确定，住院天数共计104天，故营养费为20元／天×104天＝2080元。关于护理费，杨正香主张的护理费按164日计算，一审法院不予支持，应按照杨正香主张的后三次住院天数104天计算，由于杨正香未提供护理人员收入证明及需要护理证明，无法证明护理人员收入，其计算标准按当地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资37426元／年计算即102.54元／天计算，故护理费为102.54元／天×104天＝10664.16元。关于残疾赔偿金，杨正香为农村户籍，但因杨正香与熊让保于2002年4月15日起便以夫妻关系同居生活，根据南昌市新建区礼步村委会出具的证明可知，杨正香与熊让保于2002年4月15日起共同生活在礼步村，2014年8月，杨正香与熊让保因礼步村拆迁安置搬迁至长堎镇安置房居住至今，故杨正香满足在城镇连续居住满一年以上的条件，应按照城镇居民标准予以计算，且杨正香经鉴定构成十级伤残，故残疾赔偿金按照城镇居民标准计算即33819元／年×20年×10%＝67638元。关于误工费，根据有关规定，误工期间以医疗机构的证明、医嘱为依据，但误工时间最长不超过定残前一天，杨正香主张按误工期按284天计算，一审法院不予支持，杨正香最后一次住院的出院医嘱未表示杨正香需全休的时间，故应按照其实际住院天数的时间即104天予以计算。由于杨正香未提交工作单位出具的因受伤减少的收入证明，也未提交事发前满一年的银行卡工资收入流水清单等证据材料证明杨正香因本次交通事故所造成的工资损失，故一审法院按当地职工最低工资标准即1580元／月予以计算，故误工费为1580元／月÷30天×104天＝5477.33元。关于交通费。杨正香诉请的交通费，虽未提供正式票据，但考虑到杨正香住院期间其家属必然会产生交通费，结合住院天数，一审法院酌定为1000元。关于精神损害抚慰金。鉴于杨正香构成十级伤残，杨正香诉请的3000元精神损害抚慰金，因陈少华负事故全部责任，一审法院予以支持。关于被抚养人生活费，杨正香主张的被抚养人为其母亲，但其未提供户口，亦未提供乡镇级政府机关无生活来源的证明，故一审法院对杨正香的该主张不予支持。关于鉴定费的负担。杨正香自行委托鉴定机构的鉴定费用为3200元，由陈少华与王丹共同承担。综上所述，根据本案的事实，结合杨正香与平安保险长沙县公司、陈少华、王丹提供的证据，并参照江西省2019年公布的“2018年度统计数据”。现对杨正香的各项损失认定如下：1、医疗费：43756.18元；2、营养费：2080元；3、住院伙食补助费：10400元；4、护理费：10664.16元5、残疾赔偿金：67638元；6、误工费：5477.33元；7、交通费：1000元；8、精神损害抚慰金：3000元；上述1-8项共计144015.67元，其中1-3项共计56236.18元，扣减应由陈少华、王丹共同承担的10%非医保费用4375.62元，剩余51860.56元由平安保险长沙县公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元、在商业三者险赔偿限额内承担41860.56元，扣除平安保险长沙县公司垫付的医药费36000元，平安保险长沙县公司仍应在商业三者险赔偿限额内应赔偿5860.56元至杨正香；第4-8项共计87779.49元由平安保险长沙县公司在交强110000元伤残赔偿限额内赔偿87779.49元至杨正香。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司长沙县支公司于一审判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险限额内赔偿杨正香医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失共计人民币103640.05元；二、陈少华、王丹于一审判决生效之日起十日内共同赔偿杨正香非医保用药计人民币4375.62元；三、驳回杨正香的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2033元（已减半收取），由陈少华、王丹共同负担；杨正香自行委托的鉴定费3200元，由陈少华、王丹共同负担。 本院二审期间，各方当事人未向本院提交新证据，本院查明事实与一审法院查明事实一致。 本院认为，本案二审争议焦点为杨正香因本案交通事故造成的伤残赔偿金应否按城镇标准计算，以及杨正香因本案交通事故造成的损失核定是否正确。关于杨正香在本案中的残疾赔偿金标准问题，经查，杨正香虽为农村户籍，但根据南昌市新建区礼步村委会出具的证明可知，其与熊让保于2002年4月15日起因拆迁安置搬迁至新建区长堎镇安置房居住至今，故杨正香满足在城镇连续居住满一年以上的条件，应按照城镇居民标准予以计算，一审法院对此认定正确，本院予以维持。关于杨正香因本案交通事故造成的损失核定问题，根据杨正香在诉讼中提交的医院诊断证明、住院记录、住院费用汇总清单等医疗费票据及当事人庭审陈述分析，其并不存在过度治疗情形，一审法院据此依照相关规定核定的误工费、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费等并无不当，本院予以维持。 综上所述，平安保险长沙县公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1055.6元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙县支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈大奎 审 判 员 沈 莉 审 判 员 龚 江 二〇二〇年五月十九日 法官助理 杨 光 书 记 员 王 娉