湖北省荆州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂10民终306号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司，住所地：江陵县郝穴镇花园路。负责人：康锐，该支公司经理。委托诉讼代理人：王大军，湖北博智律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：马昌汉，男，1952年3月1日出生，汉族，住江陵县。委托诉讼代理人：罗传金，沙市区崇文法律服务所法律工作者。一审被告：康春燕，女，1982年2月6日出生，汉族，住荆州市沙市区。一审被告：康丁涛，男，1979年8月22日出生，汉族，住江陵县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司因与被上诉人马昌汉、一审被告康春燕、康丁涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省江陵县人民法院(2019)鄂1024民初722号民事判决,向本院提出上诉。本院于2020年3月25日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司上诉请求：请求依法撤销一审判决，改判上诉人少承担166463.4元的赔偿责任；本案二审费用由被上诉人承担。事实和理由：1、医疗费应当按《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险制度规定扣除10%的医疗费，一审未进行扣减不当；2、考虑被上诉人马昌汉的年龄和身体健康状况应认定其后续治疗费、后续护理期间为二年，一审认定4年过长；3、被上诉人未提供其在城镇居住满一年以上的证据，一审按城镇居民标准计算其残疾赔偿金不当。被上诉人马昌汉辩称：1、上诉人要求扣减10%的医疗费没有依据；2、一审按司法鉴定意见确定的后续治疗费和后续护理依赖期限为4年是适当的；3、答辩人在荆州市天兴种业有限公司工作、生活、居住，答辩人的户籍所在地早在四年前就划归荆州市开发区管辖。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。一审被告康春燕、康丁涛均未向本院提交陈述意见。一审原告马昌汉向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告康春燕赔偿原告各项经济损失共计108895.91元，被告康丁涛承担连带责任；2、被告中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司在保险限额内承担赔偿责任；3、被告康春燕、康丁涛承担本案诉讼费和鉴定费。一审庭审中，原告马昌汉变更第一项诉求，将总金额变更为448117.91元，其中医疗费22286.91元、误工费79166元、护理费2983元、住院伙食补助费1400元、营养费840元、交通费500元、鉴定费2600元、后续治疗费57600元、护理依赖77794元、残疾赔偿金192948元、精神抚慰金10000元。一审法院认定事实：2018年6月17日10时20分，康春燕驾驶鄂Ｄ×××××小型客车沿江陵县滩桥镇迎宾东路由东向西行驶至该镇曹市村八组路段掉头时，与对向行驶至此由马昌汉驾驶的二轮电动车发生刮擦，造成马昌汉受伤、两车受损的道路交通事故。经荆州市公安局交通管理局三大队出具道路交通事故认定：康春燕承担事故全部责任，马昌汉不承担责任。事故发生后，马昌汉被送往荆州市第三人民医院住院治疗15天，2018年7月2日出院，支付医疗费16090元。其伤情诊断为：1、重型颅脑损伤，右侧额部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血；2、面部挫伤；3、左手软组织裂伤。2018年7月18日马昌汉入荆州市精神病医院继续治疗13天，支付医疗费6196.91元，诊断为：脑外伤后综合征、智能减退。一审诉讼中，一审法院依据马昌汉的申请委托湖北省人民医院法医司法鉴定所其伤情进行鉴定，鉴定意见为：颅脑损伤所致精神障碍；颅脑损伤所致智力障碍；伤残等级为七级；护理依赖程度为部分护理依赖，时间暂定2-4年；后续治疗费可按实际发生额赔付，如需提前结案，可按每月1000-1200元计算赔付，时间暂定2-4年。鉴定费2600元，已由康春燕垫付。另认定：鄂Ｄ×××××小型客车行驶证登记所有人为康丁涛，实际车主为康春燕，两人系兄妹关系，康春燕向康丁涛购买该车辆后未办理行驶证更名手续。该车在中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司购买了交强险和50万元限额的商业三者险，含不计免赔。本次事故发生在保险期间。事故后，康春燕为马昌汉垫付医疗费22286.91元、交通费500元、鉴定费2600元。还认定：马昌汉的损失，1、医疗费22286.91元，保险公司提出医疗费应扣除超出道路交通事故受伤人员临床指南和国家基本医疗保险同类医疗标准的部分，但其未提出应当扣除前述部分的法律依据，不予支持；2、住院伙食补助费1400元，参照荆州市国家机关工作人员出差伙食补助标准按50元/天，住院28天计算；3、后续治疗费48000元，根据司法鉴定意见酌定按每月1000元，计算四年；4、营养费无医嘱，不予支持；5、残疾赔偿金179166元（34455元/年×13年×40%），马昌汉事故前在荆州市天兴种业有限公司工作，该公司与其户籍地存在一定距离，其居住在该公司或该公司附近的可能性较大，残疾赔偿金可参照城镇标准34455元/年计算13年；6、护理费80777元，住院期间护理费38897元÷365天×28天=2983元，定残后护理费38897元/年×4年×50%=77794元；7、误工费19726元（40000元÷365天×180天），按马昌汉的年工资标准40000元，以保险公司认可的180天计算；8、精神损害抚慰金酌定10000元；9、交通费酌定500元；10、鉴定费2600元。共计364455.91元。一审法院认为：机动车发生交通事故造成人身损害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，经交警部门认定，康春燕承担本次交通事故全部责任，马昌汉不承担事故责任。因康春燕驾驶的车辆在已投保交强险和限额为50万元的第三者责任险，故马昌汉的损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费共计10000元，在交强险伤残费用赔偿限额内赔偿残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费共计110000元，交强险不足部分241855.91元（不含鉴定费2600元），由该保险公司在商业三者险限额内赔偿。鉴定费已由康春燕垫付，因该费用理应由康春燕赔偿，故不再处理。康春燕垫付的费用22786.91元（医疗费22286.91元+交通费500元），由马昌汉在获得保险理赔款后予以返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告马昌汉损失120000元；在机动车第三者责任限额内赔偿原告马昌汉损失241855.91元，两项合计361855.91元；二、驳回原告马昌汉其他诉讼请求。上列具有给付内容的事项，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告在获得上述保险理赔款后返还被告康春燕垫付款22786.91元。案件受理费8022元，减半收取4011元，由原告马昌汉负担740元，被告康春燕负担3271元。因原告已预交，被告康春燕应负担的受理费直接支付给原告马昌汉。二审审理中，双方当事人均未向本院提交二审新证据。双方当事人除医疗费、后续治疗期限、后期护理依赖期限、残疾赔偿金计算标准有异议外，对一审认定的其他事实均无异议，本院予以确认。本院认为：本案二审争议的焦点为，1、一审未支持上诉人要求免赔10%非医保用药的请求是否适当；2、一审认定后续治疗期限、后期护理依赖期限是否适当；3、一审按城镇居民标准计算残疾赔偿金是否适当。关于一审未支持上诉人要求免赔10%非医保用药的请求是否适当。上诉人请求按《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险制度规定免赔10%的医疗费，但其未向一审提供证据证明其与被保险人之间有关于上述主张的约定，至二审法庭辩论终结前仍未提供，应由其承担举证不能的法律后果。故一审未支持上诉人的该主张并无不当。关于一审认定后续治疗期限、后期护理依赖期限是否适当。经查，被上诉人马昌汉针对其后续治疗费、后期护理费的诉讼请求，向一审提交了湖北省人民医院法医司法鉴定所鄂人医精鉴所【2019】精鉴字第642号马昌汉交通事故鉴定意见书。该鉴定意见系一审法院在诉讼过程中依申请按法定程序委托作出，双方当事人均对该鉴定意见无异议，该鉴定意见应作为本案定案依据。该鉴定意见关于后续治疗期限、后期护理期限的意见为：后期治疗费可按实际发生额赔付，如需提前结案，可按每月1000元-1200元计算，时间暂定为2-4年。护理依赖程度为部分护理依赖，时间暂定为2-4年。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。一审综合马昌汉的年龄、健康状况及鉴定意见，认定其后续治疗期间及后期护理期间均为4年并无不当。上诉人主张后续治疗期间及后期护理期间应为2年，但未提供证据予以证明。上诉人的该项上诉理由不成立，本院不予支持。关于一审按城镇居民标准计算残疾赔偿金是否适当。经查，马昌汉在荆州市天兴种业有限公司工作，其主要收入来源于其在该厂的工作报酬。双方当事人均对该事实无异议，本院予以确认。上诉人以马昌汉未提供证据证明其在城镇居住满一年以上为由，主张其残疾赔偿金应按农村居民标准计算。一审考虑到马昌汉的主要收入来源于城镇，残疾赔偿金的性质是对受害人未来收入的补偿，据此判决按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金并无不当。上诉人的该项上诉理由不成立，本院不予支持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费3629.27元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司负担。本判决为终审判决。审判长 殷 芳审判员 杨叶玲审判员 葛筱立二〇二〇年五月十二日书记员 曹 丝