广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0118民初3353号原告：江保光，男，1971年10月16日出生，汉族，住广州市增城区，委托诉讼代理人：单嘉妍，广东绿儒律师事务所律师。委托诉讼代理人：关艳冰，广东绿儒律师事务所律师。被告：马永建，男，1994年11月10日出生，汉族，住广州市增城区，被告：简宝怡，女，1996年11月1日出生，汉族，住广州市增城区，被告马永建、简宝怡的共同委托诉讼代理人：温建锋，广东德比律师事务所律师。被告马永建、简宝怡的共同委托诉讼代理人：何俊豪，广东德比律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地东莞市南城区莞太大道168号太平洋保险大厦一层、六至十三层。负责人：何晓东，该公司总经理。委托诉讼代理人：江俊伟，男，1994年10月23日出生，汉族，该公司职员。原告江保光诉被告马永建、简宝怡、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称太平洋保险东莞支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年3月30日受理后，依照《最高人民法院民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第五条规定适用小额诉讼程序由审判员胡雪芬独任审判，公开开庭进行了审理。原告江保光的委托诉讼代理人单嘉妍，被告马永建、简宝怡及其共同委托诉讼代理人何俊豪，被告太平洋保险东莞支公司的委托诉讼代理人江俊伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江保光向本院提出诉讼请求：1、判决被告太平洋保险东莞支公司在第三者商业险限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、辅助器具费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用共计39835.26元；2、被告马永建、简宝怡对上述费用承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2018年11月28日02时17分，被告马永建驾驶粤Ｒ×××××号牌小型轿车沿夏街大道由南往北行驶，原告江保光醉酒后驾驶（悬挂）粤Ａ×××××两轮摩托车沿夏街大道由北往南行至滨海路口左转弯，双方行至出事地点广州市增城区夏街大道驶出滨海路东28米时，两车碰撞致原告受伤，两车辆损坏的交通事故。事故发生后，被告马永建弃车逃逸，原告被送往广州市增城区中医院救治，后转送至广州华侨医院共住院44天。2019年5月13日，经广东衡正司法鉴定所评定为十级伤残。2018年1月9日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出第440183120180000566号《道路交通事故认定书》，认定被告马永建承担本案事故的主要责任，原告承担次要责任。经查，被告简宝怡是车辆所有权人，被告简宝怡在中国平安财产保险股份有限公司广东分公司处购买了交强险以及在被告太平洋保险东莞支公司处购买了第三者责任险，保险期间为2018年6月1日至2019年5月31日。原告为维护自身的合法权益，特此起诉。被告马永建、简宝怡共同答辩称：一、原告对涉案事故承担次要责任，对于超出交强险赔偿限额的损失，应由其自行承担30%，剩余70%由被告太平洋保险东莞支公司在商业三者险赔偿限额内进行赔付。二、马永建有驾驶证且有权使用涉案车辆，简宝怡对涉案事故的发生没有过错，依法不承担赔偿责任。简宝怡与马永建是夫妻，虽然涉案桂Ｒ×××××号车辆登记在简宝怡名下，但是在夫妻关系存续期间购买，属于夫妻共同财产，马永建有权使用该车辆。马永建有C1驾驶证且在有效期内，马永建在使用该车时发生涉案事故，简宝怡对此没有过错。原告主张简宝怡承担连带赔偿责任不应予以支持。三、被告太平洋保险东莞支公司未履行免责条款提示义务，逃逸免责的条款依法不产生法律效力，被告太平洋保险东莞支公司应在商业第三者责任险赔偿限额内进行赔付。桂Ｒ×××××车辆的商业第三者责任险是答辩人在2018年5月份通过微信转账给销售员下单购买的，被告太平洋保险东莞支公司并未将保单及保险条款送达给车主简宝怡，也没有在投保单、保险单、保险条款上作出足以引起简宝怡注意的提示，也未作明确说明，也没有证据证明简宝怡已经签名确认，所以“逃逸免赔”的格式条款依法不发生法律效力。在被告太平洋保险东莞支公司未将保险条款送达给车主简宝怡，也无证据证明简宝怡对该逃逸免赔的免责条款已经知情的情况下，免责条款不发生法律效力，被告太平洋保险东莞支公司应当在商业第三者责任险保险限额内承担赔偿责任。四、对于原告主张的各项损失的数额，答辩如下：1、医疗费：126362.07元，医嘱提及“一年后拆除内固定，拆除内固定费用约贰万元”，目前距离原告出院已满1年，原告未提交相应发票及病历证明该费用实际发生；原告于2019年9月28日就诊原因是“无明显诱因出现头晕”，并非因为涉案事故所致，该次的医疗费不应列入本案赔偿范围；认可2019年11月18日的医疗费发票，其他日期的医疗费发票未提供相应病历证明，不能证明是因本次事故所致，不应列入本案赔偿范围；2、住院伙食补助费：4400元；3、残疾辅助器具费：360元；4、护理费：13920元（150元/天×44天+120元/天×61天；出院后护理费应为120元/天，原告自认其出院后由一人陪护61天）；5、鉴定费：2000元；6、误工费：21387.87元（58258元/年÷365天×134天）；7、营养费500元（5000元×10%）；8、交通费：原告主张交通费1000元过高，且未提供发票证明，应酌定为200元；9、残疾赔偿金：81950元；10、精神损害抚慰金：原告构成十级伤残，其主张精神损害抚慰金7000元过高，应酌定为2000元。五、经计算，交强险赔付后，被告太平洋保险东莞支公司应承担的赔偿数额为93155.958元，由于答辩人已垫付116139.28元，对于原告多收取的22983.32元，答辩人要求原告返还；对于答辩人垫付的93155.96元，答辩人要求被告太平洋保险东莞支公司退还。对于上述费用，交强险在医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元不计责任赔付，不足部分由原告承担30%，被告太平洋保险东莞支公司承担70%。上述费用1-2项合计为130762.07元，3-10项合计为122317.87元，交强险赔付后1-2项费用剩余120762.07元，3-10项剩余12317.87元，共计剩余133079.94元，被告太平洋保险东莞支公司应承担的赔偿数额为133079.94元×70%=93155.96元。由于答辩人已经垫付116139.28元，对于原告多收取的22983.32元，答辩人要求原告退还；对于答辩人垫付的93155.958元，答辩人要求被告太平洋保险东莞支公司退还。被告太平洋保险东莞支公司答辩称：一、肇事车辆桂Ｒ×××××号在我司投保了商业第三者责任险100万，含不计免赔，事故发生在保险期内我司予以确认。二、发生事故后，驾驶员马永建弃车逃逸，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第（二）款第1项的约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场”，对于造成的损失，保险人均不负责赔偿，因此我司无须承担赔偿责任。三、医疗费、未见完整的发票予以佐证；后续拆钢板治疗费用诉请过高；误工费诉请无依据，原告并没有提供劳动合同、银行流水等证据予以佐证，不能证明原告因本次交通事故导致收入减少；营养费诉请过高，原告伤残十级，营养费不应超过500元；残疾赔偿金应按农村标准计算；精神抚慰金应不超过5000元。经审理查明：2018年11月28日02时17分许，马永建驾驶桂Ｒ×××××小型轿车沿夏街大道由南往北行驶；江保光醉酒后驾驶（悬挂）粤Ａ×××××两轮摩托车沿夏街大道由北往南行至滨海路口左转弯；双方行至出事地点广州市增城区夏街大道出滨海路东28米时，两车发生碰撞，造成江保光受伤，车辆损坏的交通事故，事后，马永建弃车逃逸。广州市公安局交通警察支队增城大队于2019年1月9日作出第440183120180000566号《道路交通事故认定书》，认定马永建承担事故的主要责任；江保光承担事故的次要责任。事故发生当天，原告当即被送往广州市增城区中医医院住院救治，并于当天转上级医院治疗，由此共产生医疗费6494.94元，救护车转运费1600元，上述费用由被告简宝怡垫付。原告当日转至广州华侨医院住院治疗，次日行右小腿、右足背切开减压术；再次日行右侧股骨干粉碎性骨折、胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术，于2019年1月11日出院，共住院44天，出院诊断为：车祸外伤：1、右足肿胀缺血；2、右股骨干粉碎性骨折、胫、腓骨粉碎性骨折；3、右膝内侧半月板后角及体部撕裂（III级）；4、肺挫伤；5、全身多处挫伤。出院医嘱：1、注意休息保护患肢，适度功能锻炼，2、术后3、6、12月复查，3月后返院行关节镜治疗；3、拄拐行走8周，8周内避免患肢负重；4、陪护1人，加强营养，建议全休3个月；5、一年后拆除内固定，拆除内固定费用约贰万元；不适随诊。共产生医疗费118044.34元，其中被告简宝怡垫付了108044.34元，交强险承保公司中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）垫付了10000元。原告出院后至2019年12月18日先后到广州市增城区中医医院以及广州华侨医院复查，共产生医疗费5380.85元。另外，原告购买皮肤创面敷料花费300元，购买鱼跃助行器、医疗仪器器械等共花费了360元。原告以上医疗费合计131820.13元，辅助器具费为360元。2019年5月13日，原告委托广东衡正司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。该司法鉴定所于2019年5月30日作出粤衡正[2019]临鉴字第0197号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人江保光右胫腓骨中上段粉碎性骨折，经手术治疗后遗留右膝关节功能丧失29%，评定为十级伤残。为此，原告支付了鉴定费2000元。另查，被告马永建驾驶的桂Ｒ×××××小型轿车的登记所有人为被告简宝怡，该车辆在平安财险广东分公司投保了交强险（其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元），在被告太平洋保险东莞支公司投保了商业三者险（保险金额为1000000元），本案交通事故发生在保险期间内。原告江保光同时向本院起诉要求平安财险广东分公司在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。2020年3月9日经广州市增城区道路交通事故纠纷调解室主持调解，双方达成由平安财险广东分公司于2020年3月31日前一次性支付死亡伤残赔偿限额11万元给原告江保光的调解协议。本院于2020年3月9日作出（2019）粤0118民特11号民事裁定书，确认双方达成的调解协议的效力。又查，原告江保光户籍地址在广东省广州市增城区增江街陆村广汕路北13号。原告江保光主张其自2018年3月15日起至发生事故前在广州增城区保毅农业项目发展专业合作社任种植畜牧员一职，工资为5000元，故此残疾赔偿金应按照城镇标准计算，按月工资5000元计算误工费，原告为此提交了户口本、合作社的营业执照及工作证明等予以证实。本院认为：本案系机动车道路交通事故责任纠纷。本次交通事故经交警作出道路交通事故认定书，认定马永建承担事故的主要责任；江保光承担事故的次要责任，对此，本院予以确认。被告马永建应对原告因本次交通事故造成的损失承担70%。关于被告马永建在事故发生后弃车逃逸，被告太平洋保险东莞支公司是否能依据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第（二）款第1项的约定免除赔偿责任的问题。被告太平洋保险东莞支公司主张被告马永建在发生交通事故后弃车逃逸属于法律法规的禁止行为，且在保险条款中已对免责条款进行加黑加粗处理，已尽到提示义务。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，现被告太平洋保险东莞支公司在本院限定的期间内未提供已将《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》送达给被告简宝怡或以其他方式就免责条款向简宝怡作出提示的证据，应负举证不能的法律后果。因被告太平洋保险东莞支公司未履行免责条款的提示义务，相应的免责条款依法不产生法律效力，太平洋保险东莞支公司抗辩商业三者险免责，证据不足，本院不予采纳。根据原告江保光的诉讼请求、提交的证据及双方在庭审中的陈述，并依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院对原告江保光的损失作出如下认定：一、医疗费131520.13元。有医疗收费票据、病历、入院记录、手术记录、疾病诊断证明书、住院费用清单等为凭，本院予以确认。原告主张购买皮肤创面敷料花费300元，没有相应的医嘱予佐证，本院不予认可。被告马永建、简宝怡以原告后续复诊的医疗费没有相应的病历、医嘱证明或病历记载的病情不是因本次交通事故造成为由不予认可，但没有提供反证，本院不予采信。二、后续治疗费20000元。有原告江保光提供的病历、疾病诊断证明书、出院记录、出院证明等为凭，本院予以确认。三、误工费29049.19元，原告虽主张应按固定收入5000元/月的标准计算误工费，但其提供的证据不足以证实其有固定收入，故应按广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年计算，计至原告定残前一日即2019年5月29日共计182天。误工费为29049.19元（58258元/年÷365天×182天）。四、护理费6600元。根据原告出院证明医嘱中载明“陪护1人，加强营养，建议全休3个月”并没有载明出院后仍需护理，故原告主张出院后仍需护理，依据不足，本院不予采纳。即护理费为6600元（150元/天×44天）。五、营养费500元。原告江保光因本次事故造成十级伤残且医嘱也注明需要加强营养，故本院酌定营养费500元。六、交通费1000元，原告江保光因本次交通事故受伤住院，必然会产生交通费，综合考虑原告江保光的居住地、就医地、就医时间，其主张交通费1000元合理，本院予以支持。七、住院伙食补助费4400元。原告江保光住院44天，住院伙食补助费应为4400元（44天×100元/天），原告江保光该请求合理合法，本院予以支持。八、残疾赔偿金84132元。残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，根据原告提交的原告户口本，原告江保光主张残疾赔偿金按城镇居民标准赔偿合理、合法。其残疾赔偿金为:42066元/年×20年×10%=84132元。九、鉴定费2000元。有由鉴定部门出具的发票为据，本院予以确认。十、残疾辅助器具费360元，有疾病诊断证明书及发票证实，原告该诉讼请求合法合理，本院予以支持。十一、精神损害抚慰金7000元。原告江保光因交通事故受伤并造成十级伤残，伤害后果较为严重，被告马永建在事故中承担主要责任，江保光承担次要责任，结合侵权人马永建的过错程度，原告主张精神损害抚慰金7000元合法合理，本院予以支持。综上，原告江保光上述损失合计286561.32元。原告属于交强险医疗费用的损失有医疗费131520.13元、后续治疗费20000元，营养费500元，住院伙食补助费4400元，共计156420.13元。原告属于交强险死亡伤残费用的损失有误工费29049.19元、护理费6600元、交通费1000元、残疾赔偿金84132元、鉴定费2000元、残疾辅助器具费360元、精神损害抚慰金7000元，共计130141.19元。对于超出交强险医疗费用及死亡伤残费用的部分因被告马永建在本次事故中承担主要责任，故第三者责任险的承保公司即被告太平洋保险东莞支公司应根据保险合同的约定在商业三者险限额内按照保险车辆在事故中所负事故责任的比例承担赔偿责任，即赔偿原告江保光（156420.13元-10000元+130141.19元-110000元）×70%=116592.92元。因该赔偿金额未超过商业三者险赔偿限额100万元，故被简宝怡、马永建无须承担赔偿责任。扣减被告简宝怡已经垫付116139.28元后，被告太平洋保险东莞支公司仍需向原告江保光支付453.64元，对于被告简宝怡垫付的116139.28元，被告简宝怡可依据保险合同向被告太平洋保险东莞支公司申请理赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告江保光支付赔偿费453.64元；二、驳回原告江保光其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费398元，由原告江保光负担348元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担50元。本判决为终审判决。审判员  胡雪芬二〇二〇年五月十八日书记员  张秀萍本判决所引用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。