江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初381号原告：曹社庆，男，1955年09月22日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华,都昌县大树乡法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：曹少华，男，1983年11月21日出生，汉族，江西省都昌县人，住广西玉林市玉州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司，住所地江西省九江市都昌县都昌镇东风路338号，统一社会信用代码91360428705658355U。负责人：余志海，系该公司经理。委托诉讼代理人：段芳芳,江西准星律师事务所律师,代理权限为特别授权。原告曹社庆与被告曹少华、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告曹社庆及委托诉讼代理人陈正华、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼，被告曹少华经本院合法传唤未到庭应诉，本院决定缺席审理，本案现已审理终结。原告曹社庆向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金共计106055.59元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。事实和理由：2019年04月06日19时00分,被告曹少华驾驶赣Ｇ×××××小型轿车,行驶至都昌县时,与原告曹社庆驾驶的普通摩托车发生碰撞,致使原告曹社庆受伤的交通事故。事故发生后原告曹社庆被送至九江市第一人民医院治疗，于04月20日转至都昌中医院蔡岭分院继续。经都昌县公安局交通管理大队第360428420190001839号《道路交通事故认定书》认定，被告曹少华承担主要责任,原告曹社庆承担次要责任。治疗终结后由都昌县公安局交通管理大队委托都昌**司法鉴定中心进行司法鉴定,鉴定意见为原告曹社庆伤残等级为十级,其误工时间评定为120日,护理时间评定为60日,营养时间评定为60日。经查,被保险人谢国民为车辆赣Ｇ×××××的所有权人,该车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险,且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益,特具状诉至贵院,恳请法院判如所请。被告曹少华未到庭答辩，但向本院提供证据证明其垫付医疗费4,731.34元，并要求与本案一并处理。被告保险公司辩称：一、应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××行驶证、肇事驾驶员驾驶证,以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符,否则保险公司不承担赔偿责任。除此之外,被告司机还应当提供本案肇事车辆完整的保险单,否则保险公司同样不承担赔偿责任。二、在被告依法提供上述合法、有效证件并证实在答辩人处投保的情况下,对于原告的合理经济损失,保险公司依法在保险限额内承担赔偿责任,保险公司不承担本案的诉讼费用、鉴定费。三、原告为农村居民,各项赔偿项目应当按照农村居民标准计算。四、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实,部分无据,不合理的部分请法院依法予以驳回。1．医疗费，（1）应以正式的医疗票据为准,并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定,剔除与事故所致损伤无关的费用，第二次住院与本次事故无关,系原告事故出院后与他人发生争执所致伤害。在第一次出院后并没有相关医嘱,更不能依据此次住院情况要求做三期鉴定,要求保险公司及司机赔偿；（2）按照合同约定,医疗费中的非医保费用亦不属于保险公司理赔范围，应予以扣除20%。2．住院伙食补助费，应当按照20元／天的标准计算,基数为原告实际住院天数。3．营养费，诉求金额明显偏高,应当依法就低认定。4．误工费，原告且未提供证据证明其实际误工损失故不应支持其误工损失。5．护理费，诉求偏高,原告的生活完全自理者不需要其他人员的护理,其三期鉴定没有任何客观依据。6．交通费，没有提供任何交通票据,系无据主张,应当不予支持。7．原告并不构成伤残,原告眼角因与人发生争执被打见约2.0ｃｍ的不规则不规整裂伤,出血深0.5ｃｍ缝合。第一次治疗中并未提及右眼出血情况,即使构成伤残也不能排除被打伤系被打伤。8．精神损害抚慰金:原告并不构成伤残,没有法律依据9．保险公司对本案诉讼费和鉴定费根据法律规定和约定均不予承担。以上答辩意见,请法庭予以充分考虑并采纳为盼。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。被告保险公司对原告提供的居民身份证、户口簿证明原告主体适格没有异议；对九江市第一人民医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、疾病证明书证明事故发生后原告曹社庆住院的事实没有异议；对原告提供的道路交通事故认定书证明被告曹少华承担主要责任、原告承担次要责任没有异议。对当事人无异议的上述事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司对下列有异议的证据，本院认证认定如下：（1）对原告提供的都昌县中医院蔡岭分院医疗费发票、费用清单、出院小结、出院证明书、疾病诊断证明书有异议，认为原告在该院治疗是因纠纷致伤，与本案没有关联性。本院认为，原告在蔡岭分院治疗情况，出院小结载明是与人纠葛被拳击头部胸部，因此，对原告在该院治疗的证据，本院不予采纳；（2）对原告提供被告曹少华居民身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、机动车交强险保单复印件和商业第三者责任险保单复印件证明被告曹少华的主体资格，其所驾驶的事故车辆所有人为谢国民，并在保险公司投保的事实请求法庭予以核实。本院结合道路交通事故认定书对被告合法驾驶的情形予以认定；（3）对原告提供的都昌**司法鉴定中心的司法鉴定意见书关于原告伤残等级有异议，本院对重新鉴定后的鉴定意见以未申请重新鉴定的鉴定意见予以采纳；（4）对原告提供的工作证明、营业执照复印件、三年工资表、证明有异议，认为原告年满60周岁，应当与康庆食品公司有劳动合同，工资表是后来制作的，原告如为政策性搬迁，也应当有乡镇的证明材料，原告居住的房号与交纳电费票据的房号不一致。本院认为，保险公司的异议理由充足，对该组证据不予采纳；（5）对被告曹少华提供的都昌县人民医院住院费发票及费用清单复印件有异议，认为没有提供出、入院记录及其病历资料相佐证住院的真实性。本院认为，该发票及费用清单上载明的时间及用药情况与本次事故相吻合，虽是复印件，但盖有医院印章，故对该证据予以认可。本院依据当事人在法庭上的举证、质证及本院审查认定的证据，并结合当事人在庭审过程中的陈述，本院确认本案事实如下：2019年04月06日19时00分,被告曹少华驾驶车牌号为赣Ｇ×××××小型轿车,行驶至都昌县时,与原告曹社庆驾驶的普通摩托车发生碰撞,致使原告曹社庆受伤的交通事故。原告受伤后，被立即送到都昌县人民医院急救之后，转到九江市第一人民医院继续住院治疗，经诊断，原告蛛网膜下腔出血、鼻骨骨折、多发性面部骨折、全身多处软组织挫伤，住院11天于2019年04月18日出院。出院医嘱：注意休息，避免剧烈活动；颌面外科门诊随诊；如有不适，及时就诊。原告住院期间，被告曹少华垫付医疗费、救护车费4,883.51元，原告自己花去医疗费6,788.64元。经都昌县蔡岭交管中队委托都昌**司法鉴定中心对原告曹社庆的伤残等级和三期进行鉴定。该鉴定中心的鉴定意见是：1．曹社庆伤残程度评定为十级；2．曹社庆误工期限评定为120日；3．曹社庆护理期限评定为60日；4．曹社庆营养期限评定为60日。原告因此支付鉴定费1,300元。被告保险公司对上述司法鉴定意见有异议，并申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院予以准许并委托南昌大学司法医学鉴定研究所对原告的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定机构的鉴定意见是：根据现有材料，评定被鉴定人曹社庆面颅骨多发骨折遗留右眼球内陷的伤残等级为十级。被告保险公司支付重新鉴定费1,500元。经都昌县公安局交通管理大队第360428420190001839号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告曹少华负主要责任，原告曹社庆负次要责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车所有人为谢国民，并由其在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险。事故发生在2019年01月12日至2020年01月11日的保险期限内。因协商未果，故原告曹社庆特诉至本院，诉讼请求是：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金共计106,055.59元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告曹少华依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院经审查该事故认定书并无不当，故依据该道路交通事故认定书划分的责任确定由驾驶人曹少华承担70%的民事赔偿责任，原告曹社庆自己承担30%的民事赔偿责任。因赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险限额内承担70%的赔付责任。对于保险公司按保险合同约定不予承担的费用，则由被告曹少华与原告按责任比例承担。对于本案原告曹社庆的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按医院票据计算，共计12,519.98元。至于保险公司要求扣除20%的非医保用药的费用，本院认为扣除比例较高，酌定在交强险医疗费用限额外按15%予以扣除非医保用药费用（12,519.98―10,000）×15%＝378元；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天的标准计算，并未超过当地行政人员出差标准，本院予以支持，补助时间只计算九江住院时间11天，住院伙食补助费为550元；（3）原告主张的营养费标准过高，本院按规定以22元/天计算，营养时间因保险公司未申请重新鉴定，本院视为对原鉴定时间认可，故按鉴定时间60天计算，营养费为1,320元；（4）原告诉请的护理费未提供护理人员身份信息，且护理标准并无证据证明，故本院按江西省居民服务业标准136元/天计算，护理期限因保险公司未申请重新鉴定，故按鉴定时间60天计算，护理费为8,160元；（5）误工费，原告年满64周岁，且提供的证据不足以证明存在误工损失，故原告主张的误工费，本院不予支持；（6）伤残赔偿金，原告是农业家庭户口，其提供的证据不足以证明在蔡岭镇居住达一年以上，故原告诉请的伤残赔偿金按江西省城镇标准计算的依据不足，应按江西省农村标准14,460元/年计算，伤残赔偿金为14,460元/年×16年×10%＝23,136元；（7）精神抚慰金3,000元并无不当，本院予以支持；（8）交通费，原告未提供有关的交通票据，但来往九江路途较远，除救护车费670元外，本院酌定300元，合计970元；（9）鉴定费1,300元，由原告和被告曹少华按责任比例承担；重新鉴定费1,500元，由保险公司承担（已交纳）。上述损失合计人民币50,955.98元，其中保险公司承担10,000＋8,160＋23,136＋3,000＋970＋（12,519.98＋550＋1,320―378―10,000）×70%＝48,074.39元；被告曹少华承担（378＋1,300）×70%＝1,174.60元，与其垫付医疗费、救护车费4,731.34元相抵后，还应得医疗费返还款3,556.74元。原告应得各项损失赔偿款44,517.65元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告曹社庆因交通事故造成的各项损失共计人民币44,517.65元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性返还被告曹少华垫付的医疗费共计人民币3,556.74元；三、驳回原告曹社庆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,518.80元，由被告曹少华负担1,763.20元原告曹社庆负担755.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  余洪源人民陪审员  吴寿泉二〇二〇年五月十一日书 记 员  谭珍珍