山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初7970号 原告：郭德亮，男，1957年6月5日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：臧国戆，山东金彩律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘丽萍，山东金彩律师事务所实习律师。 被告：尹金雪，女，1987年12月22日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司. 负责人：武长奎，总经理。 委托诉讼代理人：林杜鹃，山东华政律师事务所律师。 原告郭德亮与被告尹金雪、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭德亮之委托诉讼代理人臧国戆，被告尹金雪，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司之委托诉讼代理人林杜鹃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭德亮向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计304975.78元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月6日11时5分许，王建峰驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车与原告郭德亮驾驶电动自行车发生交通事故，致原告受伤，两车受损。交警部门认定王建峰负事故全部责任。鲁Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，交强险投保期限自2019年1月10日至2020年1月9日，第三者责任商业险投保期限自2019年1月3日至2020年1月2日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约；同意在保险范围内赔偿原告合理损失；诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失我司不予承担。 被告尹金雪辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司赔偿，事故发生后，我支付给原告支付现金21000元，垫付门诊医疗费1380.4元，要求原告返还至我（户名：尹金雪；账号：62×××13；开户行：光大银行青岛胶南支行）。 本院经审理认定事实如下： 2019年3月6日11时5分许，王建峰驾驶鲁Ｂ×××××号轿车沿青云山社区居委会驶出至青云山路，适遇郭德亮驾驶电动自行车沿青云山路由南向北行驶至此，两车相撞，造成车辆损坏，郭德亮受伤。该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定王建峰负事故全部责任，郭德亮不负事故责任。鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，交强险投保期限自2019年1月10日至2020年1月9日，第三者责任商业险投保期限自2019年1月3日至2020年1月2日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告尹金雪为原告垫付住院押金21000元及门诊医疗费1380.4元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区中心医院住院治疗1天，诊断为：右髋假体周围骨折，右足第4跖骨骨折，右足第5趾跖骨关节半脱位，右膝关节损伤，双侧股骨头置换术后，于2019年3月7日出院，出院医嘱：建议继续住院手术治疗。原告于2019年3月7日到青岛大学附属医院住院治疗21天，诊断为：髋关节置换术后，右足第3、4、5跖骨骨折，高血压，扁桃体术后，假体周围骨折，假体周围骨折翻修术后，于2019年3月28日出院，出院医嘱，加强营养，防止感染。原告出院后又到青岛大学附属医院门诊检查治疗。以上原告共计住院22天，共计支出医疗费73251.78元。2019年10月24日，原告的伤经本院委托潍坊盛泰司法鉴定所鉴定为九级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。 本案在审理过程中，被告保险公司申请对原告的伤残等级与本次交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，本院委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告郭德亮伤残与本次交通事故存在因果关系，参与度建议为80%-90%。被告保险公司为此支出鉴定费1300元。 原告之父郭子水于1928年3月6日出生，共生育子女两人。 被告保险公司主张扣除非医保用药30317.22元，提供人伤费用审核表为证。 被告保险公司主张商业三者险范围内不承担非医保用药，提供商业三者险条款和投保签单为证。经本院核查，被告保险公司提供的商业三者险条款第二十六条第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费费用标准的费用部分……。被告保险公司提供的投保签单投保人声明一栏中记载：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，投保人签章处签有“尹金雪”三字。被告尹金雪否认上述签名为本人书写，并否认被告保险公司在投保时明确告知其非医保用药不予赔偿。被告保险公司不申请对投保签单中投保人签章处的签名“尹金雪”是否为本人书写进行笔迹鉴定。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 原告郭德亮因本次交通事故造成的各项损失：医疗费71871.38元、住院伙食补助费2200元（100元×22天）、营养费440元（20元×22天）、鉴定费1300元、护理费12000元（100元×120天）、残疾赔偿金213775.40元（54484元×18年×20%+35266元×5年×20%÷2人）、精神抚慰金3000元、交通费300元、病号服费50元、病历复印费39元，以上共计304975.78元，要求在交强险限额内先行承担精神抚慰金和非医保用药，后续治疗费用另行主张。 被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：对于医疗费，伤者存在既往病史，曾进行过右侧髋关节置换术，本次事故造成假体松动及股骨螺旋形骨折，伤者15年3月6日进行右侧全胯关节置换术就已经构成九级伤残，本次事故术后仍然九级伤残，因此对于医疗费我司不予认可；对伤残不予认可，对残疾赔偿金的标准不予认可；医疗费应当扣除非医保用药30317.22元；鉴定费、精神抚慰金不属于保险公司的赔偿范围，对营养费不予认可；护理费天数过长；病号服费和复印费不予赔偿。 本院认为：王建峰驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定王建峰负事故全部责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。 关于被告保险公司应否在商业三者险范围内承担非医保用药的问题，本院认为，被告保险公司主张依据商业三者险条款之约定在商业三者险范围内不承担非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明。被告尹金雪否认被告保险公司已经就上述免责条款对其进行明确说明，并否认被告保险公司提供的投保签单处的签名为本人书写，被告保险公司不申请对投保签单处的签名是否为被告尹金雪本人书写进行笔迹鉴定，应当承担举证不能的法律后果，上述免责条款不应当发生法律效力，被告保险公司仍然应当在商业三者险范围内承担非医保用药。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据、病历材料，原告的医疗费应确认为73251.78元。 2、原告提供的住院病历显示原告实际在医院住院治疗22天，其住院伙食补助费应确认为2200元（100元/天×22天）。 3、原告主张营养费没有提供证据证明其主张，且住院伙食补助费按照100/天计算足够原告住院期间加强营养，对原告的营养费主张，本院不予支持。 4、根据原告提供的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 5、参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8b【股骨颈骨折手术治疗，护理90-150日】之规定，原告主张护理期为120天较为适宜，本院予以支持。原告的护理费应确认为12000元（100元/天×120天）。 6、原告系城镇居民，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，因青岛市为计划单列市，故，原告的残疾赔偿金和被扶养人生活费应分别按照青岛市城镇居民人均可支配收入和青岛市城镇居民人均消费性支出标准计算。青岛市统计局已经于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，青岛市城镇居民人均消费性支出标准为35266元，自《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》发布之日起，上述统计数字就应当予以适用。原告的伤经本院委托潍坊盛泰司法鉴定所鉴定为九级伤残，因原告受伤前进行过髋关节置换术，被告保险公司申请对原告的伤残等级与本次交通事故的因果关系进行鉴定，本院委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告郭德亮伤残与本次交通事故存在因果关系，参与度建议为80%-90%，本院酌定参与度为85%。原告于定残时已经年满62周岁，其残疾赔偿金应计算18年，原告之父于原告定残时已经超过75周岁，应当扶养5年，由子女两人分担扶养费，本案的残疾赔偿金应确认为181709.09元【（54484元/年×18年×20%+35266元/年×5年÷2人×20%）×85%】。 7、原告因本次交通事故造成九级伤残，在本次交通事故中无责任，被告应当赔偿其精神抚慰金，本院酌定为2000元，对过高部分，本院不予支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 8、原告因治伤需要支出交通费，主张交通费300元符合实际支出情况，本院予以支持。 9、原告主张病号服费和复印费于法无据，本院不予支持。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为75451.78元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿10000元；余款65451.78元，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 原告的护理费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金共计应确认为197309.09元，超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金共计2000元）；余款87309.09元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（包含精神抚慰金2000元），应在商业三者险范围内赔偿原告152760.87元，因被告尹金雪诉前为原告垫付22380.40元，原告应返还给被告尹金雪22380.40元，故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告130380.47元，并给付被告尹金雪22380.40元。被告保险公司因本案支出的鉴定费系为确定保险标的损失程度支出的费用，应由被告保险公司自行负担。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告郭德亮因本次交通事故造成的各项损失共计120000元（包含精神抚慰金2000元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿原告郭德亮因本次交通事故造成的各项损失共计130380.47元。 上述一、二项赔偿款应付款至原告（户名：郭德亮；账号：62×××77，开户行：中国农业银行青岛长江东路支行）。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内给付被告尹金雪22380.40元（户名：尹金雪；账号：62×××13；开户行：光大银行青岛胶南支行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5876元，减半收取2938元，由原告负担323元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担2615元。因原告已预交诉讼费2938元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效后十日内付给原告2615元（户名：郭德亮；账号：62×××77，开户行：中国农业银行青岛长江东路支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年五月十四日 书记员  韩晓东