福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0602民初601号 原告：蓝美云，女，1939年4月15日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：李溪泉、吴冰梅，北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 被告：洪志特，男，1976年7月20日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 被告：洪俊斌，女，1976年2月29日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 二被告共同委托诉讼代理人：林艺平，福建簪华律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区九龙大道以东漳州碧湖万达广场A2地块9幢1901-1910号，统一社会信用代码913506008565135678。 负责人：李振胜，总经理。 委托诉讼代理人：戴婷婷，福建九鼎律师事务所律师。 原告蓝美云与被告洪志特、被告洪俊斌、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蓝美云的委托诉讼代理人吴冰梅、李溪泉，被告洪志特、被告洪俊斌的共同委托诉讼代理人林艺平，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人戴婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蓝美云向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在闽Ｅ×××××号小型普通客车承保范围内与被告洪志特、被告洪俊斌共同向原告支付交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费（住院期间）、交通费、营养费等合计1014828.65元；2、本案诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2019年4月27日3时41分，被告洪志特驾驶车牌号为闽Ｅ×××××号小型普通客车行至芗城区胜利东路九龙公园北门路段，碰撞步行的原告，造成原告受伤的交通事故。本事故经芗城交管以第350602120190000026号《道路交通事故认定书》作出责任认定，被告洪志特负事故次要责任，原告负事故主要责任。事故发生后，原告先到中国人民解放军联勤保障部队第九0九医院进行住院治疗，经诊断为：1、脑挫裂伤；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、外伤性脑室内积血；4、弥漫性轴索损伤；5、双侧多发肋骨骨折；6、双肺挫伤；7、右侧血气胸；8、头皮裂伤；9、头皮血肿；10、全身多处软组织挫伤；11、直肠溃疡出血；12、失血性休克，共住院97天，出院医嘱：1、加强营养支持，加强肢体康复锻炼、加强翻身、拍背、吸痰等气道护理；2、若有意识变差，剧烈呕吐等不适，及时来院复诊；3、我科随诊。后再到漳州市芗城中医院进行住院治疗，共住院10天。经查，闽Ｅ×××××号小型普通客车的强制险及商业险在事故发生时均投交于被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司。具体赔偿项目：1、医疗费：134388.05元；2、伙食补助费：107天×20元／天＝2140元；3、住院护理费：107天×208.95元／天＝22357.65元；4、交通费：1070元；5、营养费：134388.05元×10%＝13439元；6、残疾赔偿金：45620元／年×5年×100%＝228100元；7、精神抚慰金：80000元（在交强险中优先赔付）；8、出院后护理费：5年×365天×208.95元／天×100%＝381334元；9、司法鉴定费：5600元；10、残疾辅助器具费：146400元；以上合计1014828.65元，根据原告与被告一在本案中的责任划分情况，则各被告尚需向原告赔偿的损失为：［1014828.65-120000］×40%＋120000＝477931元，扣除被告洪俊斌已垫付的2500元，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司垫付的10000元，则各被告尚需向原告赔偿的损失为：465431元。 被告洪志特、被告洪俊斌共同辩称：肇事车辆有向保险公司投保交强险及商业险，事故发生时在保险期限内，肇事车辆及驾驶员均有符合法律规定的驾驶证，应由保险公司赔偿责任；事故发生后，两被告是夫妻关系，被告有向原告垫付4800元，应予抵扣，剩余部分应予返还；应当按照相关规定承担车辆维修赔偿责任；司法鉴定费是原告举证责任，应由原告承担；其余意见与保险公司意见一致。 被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称：一、本案事故车辆在答辩人处投保了交强险（12.2万元）和100万的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内，故我方在本案事故中车辆负次要责任，根据保险条款约定，答辩人在商业险承担的责任比例是30%。如果法院支持机动车与行人发生事故时需要承担增加赔付10%比例的赔偿，则该10%比例也不应由答辩人承担；二、事故发生后，答辩人在交强险限额内预付1万元应予抵扣；三、医疗费中不属于医保用药费用为28709元，该费用不由我方承担，实际医疗费为105679.05元；伙食补助费根据漳州地区不超过10×107=1605元；营养费应不超过实际医疗费5%；护理费应以不超过140元/天计算，不超过两年为宜，待后续发生再主张；残疾赔偿金应适用42121元/年的标准符合规定；精神抚慰金以不超过30000元/天计算；交通费原告应提供发票；鉴定费有异议，不属于保险公司理赔范围；残疾辅助器具费原告伤情过高，暂定2年；四、不承担本案诉讼费。 经审理查明： 一、2019年4月27日3时41分，洪志特驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车沿胜利路由西往东行驶至胜利东路九龙公园北门路段，遇行人蓝美云由北往南跨越道路隔离设施横过胜利路，双方避让不及，洪志特驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车左侧车头与蓝美云发生刮碰，造成蓝美云受伤后送医院抢救及车辆损坏的道路交通事故。漳州市公安局交通警察支队芗城大队于2019年5月20日作出道路交通事故认定书（第350602120190000026号）认定：洪志特负事故次要责任，蓝美云负事故主要责任。 二、原告受伤后，被送往联勤保障部队第九〇九医院治疗，共入院治疗97天，花费医疗费119139元（住院118530.29元+门诊608.71元）。后前往漳州市芗城中医院住院治疗10天，花费医疗费15249.05元（其中统筹基金支付10659.98元，自费4589.07元）。上述总计住院107天，花费医疗费134388.05元。出院医嘱建议：加强患者营养支持。 三、在庭审过程中，原告蓝美云申请对其伤残等级标准、出院后的护理期限、护理依赖程度、残疾辅助器具费进行司法评定，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司申请对原告蓝美云医疗费用不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用进行鉴定。本院依法委托福建寻真司法鉴定所对蓝美云的伤残等级、出院后护理器、护理依赖程度及医疗费用中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用进行鉴定，福建寻真司法鉴定所于2020年2月27日出具[2020]临鉴字第086号司法鉴定意见书，认定：1、蓝美云伤残等级为一级伤残；2、蓝美云出院后护理依赖程度为完全护理依赖程度；3、蓝美云出院后护理期为长期护理；4、蓝美云本次晚上住院期间非医保及医保自付比例费用经计算合计人民币28709元。本院依法委托漳州肢残康复中心对蓝美云的残疾辅助器具费用进行鉴定，漳州肢残康复中心于2020年2月28日出具[2020]第07号鉴定意见书，认定：1、防褥疮床垫价格为：3000元/床，叁年壹换，共贰床；2、防褥疮坐（靠）垫价格为：2000元/个，贰年壹换，共叁个；3、高靠背轮椅价格为：1500元/部，叁年壹换，共贰部；4、一次性尿垫：750元/月，共60个月；5、一次性导尿包：1440元/月，共60个月。原告为此支出鉴定费5600元。 四、蓝美云1939年4月15日出生，属于城镇户口。 五、本案肇事车辆所有人为被告洪俊斌、驾驶员为被告洪志特。事故发生时，洪志特具有驾驶资格，肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险和限额为1000000元的第三者责任险。事故发生后，被告洪志特向原告垫付了4800元，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险限额内预付了1万元。 另查明，2018年福建省在岗职工年平均工资76266元/年；2019年城镇居民人均可支配收入45620元/年。 上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、病历书、诊断证明书、出院记录等病历材料、医疗费票据及用药清单、交通费发票、户口本、鉴定意见书、残疾辅助器具费、鉴定费发票，被告洪志特、被告洪俊斌共同提供的垫付发票、投保保单、驾驶证、行驶证，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的保险条款及原、被告双方的庭审陈述在案佐证。 本院核定，蓝美云因本次交通事故造成的损失如下：1、医疗费123728.07元：原告提供的医疗费发票总金额为134388.05，其中10659.98元是由统筹基金支付，对该部分应予抵扣，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司认为应当扣除非医保费用，根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司并未举证证明原告的医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，故保险公司以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，本院不予认可；2、营养费13438.8元：根据蓝美云的伤情及医生建议，营养费酌定按医疗费10%计算，即134388.05×10%；3、住院伙食补助费2140元：原告住院107天，其住院伙食补助费可参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，即20元/天×107天；4、住院期间护理费22357.4元：原告住院107天，参照2018年福建省在岗职工年平均工资76266元/年，故护理费为76266元/年÷365天×107天；5、交通费1070元：按照10元/天×107天；6、出院后护理费76266元：根据鉴定意见，原告出院后护理依赖程度为完全护理依赖程度、出院后护理期为长期护理，考虑到蓝美云的身体状况及年龄，在本案中酌定护理期限为1年，后续原告可待实际发生后另行主张，即76266元/年×1年；7、残疾赔偿金228100元：蓝美云伤残等级评定为一级，受伤时已年满80周岁，参照2019年城镇居民人均可支配收入45620元/年，故残疾赔偿金为45620元/年×5年=228100元；8、精神抚慰金酌定50000元；9、鉴定费5600元；10、残疾辅助器具费32780元：结合鉴定意见及伤者的身体、年龄情况，本院酌定为1、防褥疮床垫3000元/床（可用三年）；2、防褥疮坐（靠）垫2000元/个（可用两年）；3、高靠背轮椅价格为：1500元/部(可用三年)；4、一次性尿垫：750元/月×12月=9000元；5、一次性导尿包：1440元/月×12月=17280元。后续若对残疾辅助器具另有需求可另行主张；以上损失共计：555480.3元。 本院认为，肇事车辆闽Ｅ×××××号小型轿车实际车主是被告洪俊斌，驾驶员是被告洪志特，现无证据证明被告洪俊斌在出借轿车时存在过错，故其在本次交通事故中不承担赔偿责任。在本次交通事故中，被告洪志特负次要责任，其应就自身过错给原告造成的损失加以赔偿。因本案肇事车辆已在被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司处投保交强险和第三者商业责任险，故被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应当在投保的范围内承担相应赔偿责任，因在本次交通事故中，原告蓝美云为行人，根据《福建省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第五十三条第二款的规定，被告洪志特应当承担40%的赔偿责任，被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司抗辩在保险条款中规定，负同等事故责任的，事故责任比例为50%，本院认为，该条款只是作为参考，并不具备与当事人进行责任比例约定的效力，故对被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司该项抗辩，本院不予采纳。故被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应当在交强险范围内赔偿原告各项经济损失共计120000元，扣除其先行垫付的10000元，其仍需在交强险范围内赔偿原告110000元；根据被告洪志特提供的缴费凭证，本院确认被告洪志特已先行赔偿原告4800元，应由保险公司理赔给被告洪志特，故被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在第三者责任保险范围内赔偿原告各项经济损失（555480.3元-5600元-120000元）×40%-4800元＝171952.12元-4800元＝166152.12元。被告洪志特应赔偿原告因本次交通事故产生的鉴定费5600元×40%＝2240元。对于被告洪志特主张原告承担车辆维修费用，因被告洪志特并未提起反诉，应另案处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条，《福建省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第五十三条第二款的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内赔偿原告蓝美云各项经济损失共计110000元（已抵扣先行垫付1万元）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任险范围内赔偿原告蓝美云各项经济损失共计166152.12元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任险范围内赔偿被告洪志特赔偿款4800元； 四、被告洪志特应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告蓝美云鉴定费损失2240元； 五、驳回原告蓝美云的其它诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8281.47元，减半收取计4140.74元，由被告洪志特负担2508.4元，由原告蓝美云负担1632.34元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  叶勇前 二〇二〇年五月八日 书记员  洪 萍 附：执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。