江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初998号原告邵秀珍，女，1957年6月10日生，汉族，住江苏省江阴市。委托代理人周奕华，广东维强（江阴）律师事务所律师。被告罗亚东，男，1992年11月13日生，汉族，住四川省阆中市。被告成华区罗亚东商贸部，统一社会信用代码91510108MA6CACLE4R，住所地四川省成都市成华区双荆路231号1层。投资人罗亚东，该公司负责人。被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，统一社会信用代码91510000MA61Y0D584，住所地四川省成都市高新区天府大道北段1288号泰达时代中心1栋2单元4、5楼，1栋103、104、105号商铺。负责人范丹彦，该公司经理。委托代理人张洁、顾燕，江苏元融律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司，统一社会信用代码91510114902580075U，住所地四川省成都市新都镇桂湖东路210号。负责人周灏波，该公司总经理。委托代理人顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。本院于2020年1月14日受理了原告邵秀珍与被告罗亚东、成华区罗亚东商贸部(以下简称商贸部)、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司(以下简称平安保险公司)、中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员储振宇于2020年3月20日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告邵秀珍及其委托代理人周奕华，被告平安保险公司的委托代理人张洁，人民保险公司的委托代理人顾昕云到庭参加诉讼；被告罗亚东、商贸部经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员许庆健、恽敖兴组成合议庭，于2020年4月17日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告邵秀珍及其委托代理人周奕华，被告罗亚东、商贸部，被告平安保险公司的委托代理人张洁，人民保险公司的委托代理人顾昕云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邵秀珍诉称：2019年1月2日10时30分许，罗亚东驾驶登记在商贸部名下的川Ａ×××××小型轿车沿江阴市东徐路由南向北行驶至港城大道路口右转弯时，与沿港城大道南侧非机动车道由东向西她所骑电动自行车相撞，造成她受伤及车辆损坏的交通事故。后她住院15天，罗亚东、平安保险公司分别为她垫付费用10000元。经交警部门认定，罗亚东负事故的主要责任，她负事故的次要责任。经查，川Ａ×××××小型轿车在平安保险公司投保了交强险，在人民保险公司投保了商业三者险（限额50万元，不计免赔）。经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，她因Ｌ1、Ｌ4椎体骨折构成九级伤残，护理期为90天，营养期为90天。经计算，她因交通事故产生的损失为：医疗费53330.69元、住院伙食补助费750元（50元／天×15天）、营养费4500元（50元／天×90天）、护理费10800元（120元／天×90天）、残疾赔偿金169920元（47200元／年×18年×0.2）、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、修车费500元、鉴定费3060元，合计253860.69元。为维护自身合法权益，她特诉至法院，请求判令罗亚东、商贸部、平安保险公司、人民保险公司赔偿损失207188.6元（罗亚东承担80%的事故赔偿责任；平安保险公司、人民保险公司分别在交强险、商业三者险范围内赔偿；已扣除罗亚东、平安保险公司垫付费用），并承担案件诉讼费用。审理中，邵秀珍将医疗费、残疾赔偿金分别调整为52789.69元(含救护车费250元)、188856.58元(52460.16元/年×0.2×18年)。被告罗亚东、商贸部辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；2、川Ａ×××××小型轿车登记在商贸部名下，在平安保险公司投保了交强险，在人民保险公司投保了商业三者险（限额50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；3、罗亚东已为邵秀珍垫付费用10000元；4、不同意人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；5、同意罗亚东与邵秀珍按8∶2的比例承担事故赔偿责任；6、对邵秀珍主张的赔偿项目及金额均无异议。被告平安保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；2、川Ａ×××××小型轿车在他公司投保了交强险，事故发生于保险期间内；3、他公司已为邵秀珍垫付费用10000元；4、对邵秀珍主张的医疗费52789.69元、住院天数15天、住院伙食补助费750元、营养费4500元、护理期90天、修车费500元、鉴定费金额3060元无异议；对司法鉴定意见书的真实性无异议，但因邵秀珍的Ｌ4椎体未见骨骼水肿，考虑系陈旧性骨折，故仅认可邵秀珍构成十级伤残；对残疾赔偿金的计算方式无异议；护理费、精神损害抚慰金、交通费应分别按照90元／天、3500元、500元计算；5、罗亚东与邵秀珍应按7∶3的比例承担事故赔偿责任。被告人民保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；2、川Ａ×××××小型轿车在他公司投保了商业三者险（限额50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；3、在商业三者险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；4、对邵秀珍主张的医疗费52789.69元、住院天数15天、住院伙食补助费750元、营养费4500元、护理期90天、修车费500元、鉴定费金额3060元无异议；对司法鉴定意见书的真实性无异议，但因邵秀珍的Ｌ4椎体未见骨骼水肿，考虑系陈旧性骨折，故仅认可邵秀珍构成十级伤残；对残疾赔偿金的计算方式无异议；护理费、精神损害抚慰金、交通费应分别按照80元／天、3500元、300元计算；5、同意罗亚东与邵秀珍按8∶2的比例承担事故赔偿责任。经审理查明一：2019年1月2日10时30分许，罗亚东驾驶登记在商贸部名下的川Ａ×××××小型轿车沿江阴市东徐路由南向北行驶至港城大道路口右转弯时，与沿港城大道南侧非机动车道由东向西邵秀珍所骑电动自行车相撞，造成邵秀珍受伤及车辆损坏的交通事故。后邵秀珍住院15天，罗亚东、平安保险公司分别垫付费用10000元。经交警部门认定，罗亚东负事故的主要责任，邵秀珍负事故的次要责任。经查，川Ａ×××××小型轿车在平安保险公司投保了交强险，在人民保险公司投保了商业三者险（限额50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，邵秀珍因Ｌ1、Ｌ4椎体骨折构成九级伤残，护理期为90天，营养期为90天；邵秀珍支付了鉴定费3060元。为损失赔偿事宜，邵秀珍于2020年1月14日将罗亚东、商贸部、平安保险公司、人民保险公司诉至本院。查明二：各方就医疗费52789.69元(含救护车费250元)、住院天数15天、住院伙食补助费750元、营养费4500元、护理期90天、修车费500元、鉴定费金额3060元达成一致意见。查明三：人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用，但未提供证据证明。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、车辆行驶证、交强险保单、商业三者险保单、医疗费票据、用药清单、出院记录、救护车发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、维修费发票及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、本案交通事故赔偿责任如何划分；二、对有争议的赔偿项目及金额如何认定；三、人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见能否得到支持。关于第一个争议焦点：在本起交通事故中，因罗亚东负事故的主要责任，为机动车方；邵秀珍负事故的次要责任，为非机动车方，故根据法律规定，罗亚东可承担80%的事故赔偿责任，邵秀珍承担20%的事故赔偿责任。关于第二个争议焦点：1、对护理费，根据邵秀珍的伤情和年龄，可按120元/天计算，金额为120元/天×90天=10800元；2、对残疾赔偿金，平安保险公司、人民保险公司仅认可邵秀珍构成十级伤残，但因未能提供证据证明，本院不予采信，故其金额为52460.16元/年×0.2×18年=188856.58元；3、对精神损害抚慰金，根据上述事故赔偿责任认定情况，本院酌定8000元；4、对交通费，因邵秀珍受伤后必然产生一定的交通费，根据其治疗情况，本院酌定300元。关于第三个争议焦点：对人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、人民保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，邵秀珍、罗亚东、商贸部均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；人民保险公司也未能证明已向罗亚东、商贸部明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果人民保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，邵秀珍因交通事故造成的损失为：医疗费52789.69元、住院伙食补助费750元、营养费4500元、护理费10800元、残疾赔偿金188856.58元、精神损害抚慰金8000元、交通费300元、修车费500元，合计266496.27元，应由平安保险公司在交强险范围内赔偿120500元；人民保险公司在商业三者险范围内赔偿116797.02元；其余损失由邵秀珍自行承担。因平安保险公司已垫付费用10000元，故其尚需赔偿邵秀珍110500元。对罗亚东垫付的费用10000元，因罗亚东在本案中无需直接承担赔偿责任，故邵秀珍应予返还。为方便当事人，经与平安保险公司应支付的赔偿款统一结算，平安保险公司可赔偿邵秀珍损失100500元；支付罗亚东10000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿邵秀珍交通事故损失100500元。二、中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿邵秀珍交通事故损失116797.02元。三、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付罗亚东10000元。四、驳回邵秀珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1710元，鉴定费3060元，合计4770元（邵秀珍已预交），由邵秀珍负担485元，中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担1982元，中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司负担2303元。中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司、中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司应分别将其负担部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付邵秀珍。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  许庆健人民陪审员  恽敖兴二〇二〇年五月十五日书 记 员  张 颖附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以补偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的先关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。