河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0503民初1170号原告：黄祖官，男，1969年12月22日出生，汉族，住福建省永泰县。委托诉讼代理人：李立峰,河南永中律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩全兴，河南永中律师事务所律师被告：安阳三叉神经医院，住所地安阳市北关区平原路北段546号（曙光小区西门对面）。统一社会信用代码：91410503MA3XAWT76D。法定代表人：齐国章，该院院长。委托诉讼代理人：刘晓航，男，该公司员工。委托诉讼代理人：秦玉坤，安阳市文峰区剑锋法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳高新区文昌大道与武夷大街交叉口东南角沃金大厦16楼、17楼北半部及1楼部分。统一社会信用代码：91410500712605358W。负责人：张素霞，该公司总经理。委托诉讼代理人：侯泓洋，男，该公司员工。原告黄祖官与被告安阳三叉神经医院、中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋财险安阳中心支公司）、医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄祖官的委托诉讼代理人李立峰、韩全兴，被告安阳三叉神经医院的委托诉讼代理人刘晓航、秦玉坤，被告太平洋财险安阳中心支公司的委托诉讼代理人侯泓洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄祖官向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等损失共计305333.29元。2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月2日，原告因面部疼痛到被告处就诊，诊断为左侧三叉神经痛，需手术治疗，被告在手术过程中因操作不当导致原告视神经受损，原告左眼无光感，经安阳眼科医院会诊，诊断为左侧视神经和动眼神经损伤可能。经治疗后无明显改善，原告出院。后原告到北京××地医院检查治疗，由福州东南眼科医院（金山新院）诊断为左眼视神经损伤和左动眼神经损伤。原告认为被告在手术操作过程中存在过错，导致原告眼部受损，被告应承担全部责任，赔偿原告损失。为维护原告合法权益，故依法提起诉讼。被告安阳三叉神经医院辩称，对原告提出的请求部分应予以赔偿，不实部分不应支持。其理由是：1、原告赔偿标准是按照福建省的标准计算，赔偿数额与福建省的标准不一致。2、应该按照该案件的受诉地即河南省的标准计算。3、原告在开庭前没有提供相应证据，仅是提供了部分证据，原告应该提供医疗费原始票据、缴费清单或用药清单进行审查。被告太平洋财险安阳中心支公司辩称，事故发生于2018年8月2日，我司接到报案时间为2019年9月20日。在我司保险单承包基础内容中明确说明期内索赔至追溯期0个月，保险期间为2017年12月6日0时起，至2018年12月5日24时止，故我司不承担此次事故赔偿责任。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月2日，原告黄祖官到安阳三叉神经医院就医，主诉：反复阵发性左侧面部刀割样再发性疼痛1个月余。同日15时00分，安阳三叉神经医院为原告行三叉神经左侧2支射频热凝术”。黄祖官于16时30分到安阳眼科医院会诊，专家意见：左侧视神经和动眼神经损伤可能。2018年8月8日，原告办理了出院手续，实际住院8天，支付医疗费3725元。2018年8月28日，原告黄祖官到福州东南眼科医院（金山新院）住院治疗，诊断为：1、左眼视神经损伤；2、左动眼神经损伤；3、××；4、2型糖尿病。2018年9月17日出院，住院20天，支付住院费13142.8元。2018年8月14日、2018年8月17日、2018年8月21日，原告在北京德胜门中医院治疗，支付医疗费24496.29元。2018年8月28日，原告黄祖官到福州东南眼科医院（金山新院）住院治疗，诊断为：1、左眼视神经损伤；2、左动眼神经损伤；3、××；4、2型糖尿病。2018年11月8日出院，住院38天，支付住院费12745.82元。出院后，支付检查费、治疗费、药品费1623.64元。2018年12月6日，原告在福建三博福能脑科医院有限公司进行治疗支付医疗费977.99元。经原告申请，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定，委托鉴定事项为：对安阳三叉神经医院在对黄祖官的诊疗过程中是否存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度、伤残等级进行法医学鉴定。2019年12月19日，该鉴定所出具上海东南[2019]医纠鉴字第077号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安阳三叉神经医院在对被鉴定人黄祖官的诊疗过程存在过错，其过错与黄祖官损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素（拟过错参与度为60-70%）。黄祖官之左眼无光感，构成八（捌）级伤残。原告支付鉴定费20050元。被告安阳三叉神经医院在被告太平洋财险安阳中心支公司投有医疗责任险，保险期限：天数：365天，自2017年12月6日0时起至2018年12月5日24时止。承保基础：期内索赔制，追溯期0个月。赔偿限额：每次事故赔偿限额200000元，每次事故每人赔偿限额200000元。每次事故每人人身伤害绝对免赔额为1000元或者损失金额的5%，两者以高者为准。上述事实，有原告黄祖官提供的安阳三叉神经医院病历1份、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所鉴定意见书1份、安阳三叉神经收费票据2张、北京德胜门中医院收费明细4张，发票3张、福建东南眼科医院（金山新院）发票5张、福建三博福能脑科医院有限公司收费明细1张、发票1张、福建东南眼科医院（金山新院）门诊病历1本、住院病历2份、户口本复印件1份、住宿费发票1张、鉴定费发票1张，被告安阳三叉神经医院提供的保险单一份、保险单明细表一份，被告太平洋财险安阳中心支公司提供的保险单条款及明细1份，以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。安阳三叉神经医院对黄祖官的诊疗行为有过错，其过错与黄祖官损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素。故本院确定安阳三叉神经医院对原告的合理损失承担65%赔偿责任。因被告安阳三叉神经医院在被告太平洋财险安阳中心支公司投有医疗责任保险，按照法律规定，被告安阳三叉神经医院所承担的责任应由太平洋财险安阳中心支公司在医疗责任保险限额内先予赔付，超出限额部分由被告安阳三叉神经医院承担。被告太平洋财险安阳中心支公司提供的是格式条款，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，太平洋财险安阳中心支公司未提供证据证明已经作出提示或者明确说明，故太平洋财险安阳中心支公司不承担此次事故赔偿责任的辩解理由，本院不予支持。原告黄祖官的合理合法损失，本院予以支持。根据①医疗费以医疗机构出具的医疗票据为准。原告的医疗费为56711.54元。原告主张的北京同仁医院、北京协和医院计370元医疗费，因未提供正式发票，本院不予支持。②原告主张住院伙食补助费按照每天50元，计算66天，计3300元，符合法律规定，本院予以支持。③原告主张营养费5000元，数额过高部分，本院不予支持。根据原告的伤情，本院确定营养期为66天，按照相关规定，营养费按每日20元计算，原告的营养费为1320元（20元／日×66日）。④误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告没有提供证据证明其从事建筑行业的工作，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院确定按照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业为45677元/年的标准计算。参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，本院确定原告的误工期为110日。原告的误工费为13765.67元（45677元/年÷365日×110日）。⑤护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。根据原告的伤情，本院确定原告需1人护理，护理期限66天。原告没有提供护理人员的收入，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院确定原告在安阳三叉神经医院住院期间，按照河南省上一年度居民服务业和其他服务业45677元/年计算。原告在福州东南眼科医院（金山新院）住院期间，按照福建省上一年度居民服务业和其他服务业60275元/年计算。原告的护理费为10579.09元（45677元/年÷365日×8日×1人＋60275元/年÷365日×58日×1人）。⑥原告构成八级伤残，定残之日49周岁。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算，残疾赔偿金为205205.82元（34200.97元/年×20年×30%）。⑦原告主张住宿费1724元，与医疗费票据相印证，本院予以确认。交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗的时间、乘坐交通工具的合理性确定，根据原告在安阳、北京、福州的治疗情况，本院酌定原告的交通费共计2000元。⑧原告主张精神抚慰金15000元，符合法律规定，本院予以支持。⑨原告主张鉴定费20050元，该费用系为查明案件必要的支出，本院予以支持。综上，原告的损失共计329656.12元，被告安阳三叉神经医院承担65%赔偿责任即214276.48元，扣除精神抚慰金部分9750元、鉴定费部分13032.5元、5%免赔率9574.7元，共计32357.2元由被告安阳三叉神经医院承担，被告太平洋财险安阳中心支公司承担181919.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告安阳三叉神经医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄祖官医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项费用共计32357.2元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告黄祖官医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项费用共计181919.28元；三、驳回原告黄祖官的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5880元，减半收取计2940元，由原告黄祖官负担877元，被告安阳三叉神经医院负担2063元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇二〇年五月三十日书记员  李 璞