山东省济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0112民初10239号 原告：窦文增，男，1964年9月16日出生，汉族，住济南市章丘区。 委托诉讼代理人：窦志新，系窦文增之子，男，1991年10月27日出生，汉族，住泰安市东平县。 被告：郭文，男，1991年5月17日出生，汉族，住烟台市龙口市。 被告：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（统一社会信用代码91411400795714313N），住所地河南省商丘市梁园区归德路金域湾10号楼19、20号商铺。 法定代表人：王立超，经理。 委托诉讼代理人：孙燕青，山东圣义律师事务所律师。 原告窦文增与被告郭文优、阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光财险商丘中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月8日公开开庭进行审理，原告窦文增的委托诉讼代理人窦志新、被告郭文优、阳光财险商丘中心支公司的委托诉讼代理人孙燕青到庭参加诉讼。审理中，原告窦文增向本院提出司法鉴定申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心济南分所进行鉴定；山东金剑司法鉴定中心济南分所于2020年3月16日出具鲁金司法鉴定中心济分所【2020】临鉴字第045号《法医临床司法鉴定意见书》，本院将鉴定意见书送达各方当事人，于2020年5月9日公开开庭进行了审理。原告窦文增的委托诉讼代理人窦志新、被告阳光财险商丘中心支公司的委托诉讼代理人孙燕青到庭参加诉讼，被告郭文优经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 窦文增向本院提出诉讼请求：一、请求判令郭文优、阳光财险商丘中心支公司赔偿窦文增医疗费、误工费等各项费用合计138449.35元（其中包括医疗费14855.85元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、护理费8640元、误工费17395.5元、伤残赔偿金84658元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、司法鉴定费2700元）；二、上述赔偿款项先由阳光财险商丘中心支公司负担，不足的部分由郭文优负担；三、本案诉讼费用由郭文优、阳光财险商丘中心支公司负担。事实与理由：2019年2月17日12时20分许，郭文优驾驶小型客车沿华山珑城片区卧牛山路由北向南行驶，行驶至卧牛山路光华大道交叉口向东左转弯时，与黄玉健驾驶的沿卧牛山路由南向北行驶的小型客车发生交通事故，造成两车损坏，并造成小型客车的乘坐人李娇和小型客车的乘坐人窦文增受伤。该事故已由济南市公安局交通警察支队历城区大队出具第370112420190000782号道路交通事故认定书，认定郭文优承担全部责任。为维护窦文增的合法权益，特提起诉讼。 阳光财险商丘中心支公司辩称，第一、本案事故发生属实，但是无法根据《道路交通事故认定书》直接认定事故当事人窦文增即本案起诉主体窦文增，窦文增应当就其与事故中的乘客是同一人负举证责任。第二、根据庭审证据，若无免赔或者免赔率的情况，阳光财险商丘中心支公司同意在保险合同约定的承保范围内承担窦文增的合法损失。第三、商业三者险中的医疗费用根据相关约定应当扣除15%的非医保用药。第四、本案诉讼费、鉴定费等间接损失不应由阳光财险商丘中心支公司承担。 郭文优辩称，答辩意见与阳光财险商丘中心支公司一致。 本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。2019年2月17日12时20分许，郭文优驾驶号小型客车行驶至济南市历城区卧牛山路光华大道交叉口向东左转弯时，与黄玉健驾驶的沿卧牛山路由南向北行驶的小型客车发生交通事故。当日，济南市公安局交通警察支队历城区大队作出第370112420190000782号道路交通事故认定书，该认定书认定：该起事故造成两车损坏，小型客车的乘坐人李娇和小型客车的乘坐人窦文增受伤，并认定郭文优负全部责任；黄玉健无责任。 窦文增受伤后立即被送往山东大学第二医院进行救治，诊断为右肩关节脱位、右肱骨大结节撕脱骨折、右肩关节肌腱损伤、右肩关节盂唇损伤、头部外伤、肋骨多发骨折（左侧第3、4、5），住院期间花费医疗费共计14855.85元。窦文增出院时的诊断是：1、右肩关节脱位；2、右肱骨大结节撕脱骨折；3、右肩关节肌腱损伤；4、右肩关节盂唇损伤；5、头部外伤；6、肋骨多发骨折（左侧第3、4、5）。窦文增出院医嘱：1、注意休息，加强营养及护理；2、避免患肢负重及过度运动至伤后3个月，继续绷臂悬吊患肢；3、适当功能锻炼，促进康复；4、1月后门诊复查，定期复查，不适随诊。 窦文增针对其诉讼请求向本院提交《道路交通事故认定书》、山东大学第二医院门诊病历、住院病案、X光片、医疗费发票、住院费用清单，予以证实本次事故郭文优负全部责任，以及窦文增受伤的事实、住院治疗花费的情况。经质证，郭文优、阳光财险商丘中心支公司对门诊病历、住院病案、X光片真实性无异议，但住院病历记载窦文增入院的诊断结论没有肋骨骨折，但在住院12天后出院诊断结论包含了肋骨多发性骨折，故，该处伤情是否属于本次事故存在直接关联无法确认；对于道路交通事故认定书的真实性无异议，但事故认定书中当事人一栏中显示本次事故的当事人为郭文优和黄玉健，未显示有窦文增。对医疗费单据无异议，但根据商业保险条款的约定应该扣除15%的非医保用药。 另查明，本案事故车辆小型轿车在阳光财险商丘中心支公司投保交强险和商业第三者责任险，商业险保险限额为50万元，不计免赔。保险期限2018年8月6日至2019年8月5日。 在审理中，根据窦文增的申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心济南分所对窦文增伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定，2020年3月16日山东金剑司法鉴定中心济南分所出具鲁金司法鉴定中心济分所【2020】临鉴字第045号《法医临床司法鉴定意见书》，该鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人窦文增右肩关节脱位、右肱骨大结节撕脱骨折复位后遗留左肩关节活动功能受限构成十级伤残；2、被鉴定人窦文增伤后，误工时间为150日；护理期限为60日，其中住院期间2人护理人员，出院后1人护理；营养期限为60日。窦文增根据鉴定结论向本院继续提交证据：由济南华中装饰有限公司出具的窦文增工作证明及工资发放证明、济南华中装饰有限公司营业执照副本、窦文增2018年1月1日至2019年3月15日工资银行流水、护理人员黄玉珍、窦文泉的身份证复印件、济南市章丘区龙山街道办事处龙山二村村委会出具的证明、诉讼费发票、鲁高法【2020】第18号文件、2019年山东省国民经济和社会发展统计公报、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释，予以证实窦文增住院期间及出院后的护理情况以及窦文增因本次事故导致误工等情况；并提交鉴定费发票及鉴定报告，予以证实支出鉴定费用2100元及窦文增伤残等级等情况。经质证，郭文优、阳光财险商丘中心支公司对窦文增的工作证明及工资发放证明的真实性、关联性、合法性不予认可，窦文增未提供劳动合同也未提供完税证明，银行流水也仅有2019年2月3日济南市华中装饰有限公司的一笔交易，不符合正常发放工资的商业习惯。阳光财险商丘中心支公司对于鉴定报告的真实性及证明目的无异议，但鉴定费用不属于阳光财险商丘中心支公司承保的范围。对于护理人员身份证复印件真实性无异议，但不认可其关联性。对于村委会出具的证明信真实性无异议，但根据其证明内容仅仅表明了窦文泉、黄玉珍与窦文增的身份关系，无法证明实际对窦文增护理的人员就是窦文泉和黄玉珍。窦文增也未提交任何证据证明护理人因护理窦文增造成了误工损失，窦文增应当承担举证不能的法律责任。对于诉讼费发票真实性无异议，该费用也不属于阳光财险商丘中心支公司的承保范围。 经庭审质证认证，本院对窦文增提交的上述证据予以确认。 本院认为，本案争议焦点为： 一、道路交通事故认定书中事实认定部分的小型客车上受伤人窦文增是否与本案诉讼主体窦文增系同一主体。庭审中，本院要求窦文增限期提交相关证据证实本案诉讼主体窦文增即交通事故中的受害人窦文增。后，窦文增回复称该起事故交警部门按简易程度进行处理，未存留窦文增的相关信息，亦未对相关当事人做笔录。本院认为，根据窦文增提交的道路交通事故认定书及住院病案，该两份证据中发生事故的时间与入院的时间具有衔接性，窦文增虽未提供直接证据证实小型客车上受伤人员窦文增即本案诉讼主体窦文增，但根据高度盖然性原则可以认定本案起诉主体窦文增即为交通事故认定书中的受害人窦文增。 二、阳光财险商丘中心支公司赔偿范围是否包括非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用于法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费是根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定的。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。阳光财险商丘中心支公司在举证期限内未向本院提交相关证据证实其主张，故，本院对阳光财险商丘中心支公司的该项主张不予采信。 三、能否认定窦文增肋骨多发性骨折系本次交通事故所导致。阳光财险商丘中心支公司不认可窦文增的肋骨骨折系本次交通事故导致，但未提供相应证据予以证实。本院认为，虽然窦文增的入院诊断无肋骨骨折，但在治疗中又发现肋骨骨折属于正常，且窦文增是连续入院治疗，出院时明确诊断增加肋骨多发性骨折具有客观性，可以认定窦文增的肋骨多发性骨折为本次交通事故所致。 四、窦文增的误工费、护理费、交通费、司法鉴定费、精神损害抚慰金等能否应由阳光财险商丘中心支公司全额赔偿问题。公民享有生命健康权，公民的人身权、财产权利受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确认赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，郭文优驾驶机动车违反在没有方向指示信号灯的交叉路口，转弯的机动车让直行的车辆、行人先行，相对方向行驶的右转弯机动车让左转弯车辆先行的规定，该交通事故经济南市公安局交通警察支队历城区大队认定，郭文优承担事故的全部责任，黄玉健不承担事故责任，该事故认定客观公正，本院对其效力予以确认。车辆在阳光财险商丘中心支公司投保交强险和商业三者险，对窦文增的合理损失，先由阳光财险商丘中心支公司在交强险及商业险赔付限额范围内予以赔偿，不足部分应由郭文优承担赔偿责任。 对窦文增主张的赔偿项目，分述如下： 一、医疗费：本院经审查认为，窦文增主张的医疗费用14855.85元有相应病历及医疗费票据予以证实，本院予以支持。 二、伤残赔偿金：窦文增的伤残赔偿金应按2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元的标准计算，根据司法鉴定意见，窦文增的身体损伤构成十级伤残，伤残赔偿金为84658元（42329元×20年×10%）。 三、住院伙食补助费：窦文增主张按照100元/天的标准计算住院伙食补助费，住院时间共计12天（2019年2月17日至3月1日），住院伙食补助费为1200元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（每天100元）予以确定。故，窦文增主张的住院伙食补助费1200元符合法律规定，本院予以支持。 四、误工费：本院经审查认为，窦文增就其主张的误工费提供了相应的工作证明、工资发放证明以及银行流水予以证实，根据民事诉讼法和民事证据规则，窦文增已完成对自己主张的误工费的举证责任，阳光财险商丘中心支公司在无其他证据予以推翻的情况下，本院对窦文增主张的误工费予以支持。根据司法鉴定意见，窦文增伤后误工时间为150天，并按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元的标准计算误工费为17395.5元（42329÷365天×150天）。 五、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为1人，医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理人员有收入的参照误工费的规定计算，雇佣护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准。本院认为，窦文增因治疗需要产生的护理费用，由鉴定机构明确了伤后护理时间为60天、住院期间需2人护理、出院后需1人护理的鉴定意见，而窦文增受伤需要进行护理为既定事实，本院确认窦文增住院期间2人护理及伤后治疗期间1人护理的事实，因窦文增未提供护理人员黄玉珍、窦文泉的工资收入情况，按护理人员没有收入，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算护理费为8640元（120元/天×12天×2人＋120元/天×48天×1人）。 六、营养费：窦文增提供的住院病案中出院医嘱载明需要加强营养，根据司法鉴定意见书，窦文增伤后营养期限为60日，对窦文增主张的营养费3000元（50元/天×60天），符合法律规定，本院予以支持。 七、精神损害抚慰金：根据《山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第85条规定：自然人的生命权、健康权、身体权等物质性人格权和自然人的名誉权等精神性人格权因受到不法侵害，造成受害人精神利益损害而请求精神损害赔偿或精神损害抚慰金赔偿的，侵害人是自然人的，一般性精神损害赔偿标准为1000元至3000元；严重精神损害，赔偿标准为3000元至5000元。侵权人是法人或其他社会组织的，赔偿数额一般为上述标准的五至十倍。窦文增因本次事故构成十级伤残，的确在精神上受到了损害，结合郭文优在本次事故中负全部责任的过错程度，本院酌情认定窦文增的精神损害抚慰金为1000元。 八、交通费：窦文增未提交相关证据予以证实交通费用的支出情况，结合窦文增受伤住院治疗及需复查的实际情况，本院酌情认定交通费为300元。 九、司法鉴定费：窦文增提供司法鉴定费发票予以证实已支出鉴定费2100元，本院对窦文增主张的司法鉴定费2100元予以支持。对于阳光财险商丘中心支公司不同意赔偿鉴定费等间接损失问题，本院认为，阳光财险商丘中心支公司未提供证据证实其不予赔偿的情形，故，该项费用应由阳光财险商丘中心支公司负担。 上述各项费用共计133149.35元。郭文优在阳光财险商丘中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车辆商业保险（三者责险赔偿限额为500000元），阳光财险商丘中心支公司对窦文增上述所有费用可足额承担赔偿责任。 综上所述，本院确认窦文增的各项损失即医疗费14855.85元、伤残赔偿金84658元、住院伙食补助费1200元、误工费17395.5元、护理费8640元、营养费3000元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元、鉴定费2100元，共计133149.35元；窦文增的上述诉求符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百五十二条规定，判决如下： 一、限阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险及机动车辆商业保险赔偿限额内赔偿窦文增医疗费14855.85元、伤残赔偿金84658元、住院伙食补助费1200元、误工费17395.5元、护理费8640元、营养费3000元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元，共计131049.35元。 二、驳回窦文增其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3068元，减半收取计1534元，由窦文增负担25元；鉴定费2100元及案件受理费1509元，由阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  刘克成 二〇二〇年五月十四日 书记员  王汝瑶