云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云03民终621号上诉人（原审原告）：李紫曦，女，汉族，1986年8月14日生，麒麟区人，初中文化，自由职业，住云南省曲靖市麒麟区，现住曲靖市麒麟区。上诉人（原审原告）：王泽云，男，汉族，1961年9月11日生，麒麟区人，小学文化，云南一禾景观设计有限公司员工，住云南省曲靖市麒麟区。上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。法定代表人：邱冰，总经理。统一社会信用代码：91530302781694665X。地址：云南省曲靖市麒麟区。委托委托代理人：施勇，系公司员工，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：李四德，男，汉族，1966年8月5日生，麒麟区人，初中文化，个体户，住云南省曲靖市麒麟区。被上诉人（原审被告）：龚德生，男，汉族，1967年12月15日生，麒麟区人，小学文化，农民，住云南省曲靖市麒麟区。委托诉讼代理人：蒋买娥，云南精茂律师事务所律师，一般授权代理。上诉人李紫曦、王泽云、华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司因与被上诉人李四德、龚德生机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省曲靖市麒麟区人民法院（2019）云0302民初4658号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李紫曦、王泽云上诉请求：一、撤销云南省曲靖市麒麟区人民法院（2019）云0302民初4658号民事判决；二、发回重审或者依法改判，支持上诉人李紫曦、王泽云一审全部诉讼请求；三、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：（一）、交通事故发生后，摩托车由对方进行修理，但至今未通知上诉人，不知摩托车在哪里以及何种状态，闲置报废，请求现金价值。（二）、云南医学会表述为：不能完全排除外伤是导致腰椎间盘疾病的疼痛的一诱因，并强调病历诊断不明确，需要后续治疗。说明交通事故与腰椎间盘疾病疼痛存在因果关系。5月份病历记录骶髂关节复位手术，均为交通事故所致。因此，对5月、11月腰椎间盘突出（中央型）、骶髂关节紊乱治疗所产生的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费应予支持。（三）、因病历不完全，无法进行伤残鉴定，但治疗期间误工损失是实际发生的，应当按6个月认定误工费。华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司上诉请求：一、撤销云南省曲靖市麒麟区人民法院（2019）云0302民初4658号民事判决，依法改判李紫曦第二次住院治疗腰椎间盘膨出所产生的费用不应由上诉人承担；二、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：依据云南省医学会（2019）16号医疗事故技术鉴定结论，腰椎间盘突出的原因很多，并不能证明其与本次交通事故存在直接关系，李紫曦第二次住院治疗腰椎间盘膨出所产生的费用不应由上诉人承担。原审法院并未对云南省医学会（2019）16号医疗事故技术鉴定结书在庭审过程中进行质证，上诉人未发表质证意见。被上诉人李四德、龚德生未答辩李紫曦、王泽云向一审法院起诉请求：由被告赔偿原告王泽云医疗费998.20元、误工费819.00元、交通费500.00元；由被告赔偿原告李紫曦医疗费35,843.06元、交通费810.95元、住院伙食补助费7,500.00元、鉴定费5,000.00元、复印费829.00元、护理费4,860.00元、误工费45,158.00元、营养费3,750.00元、电动车修理费4,280.00元；由被告华安保险曲靖公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由其余被告在各自责任限额范围内予以赔偿；案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：2018年1月28日，被告李四德驾驶云Ｄ×××××号普通客车从鸡街至曲靖城区，行驶至小高桥前方一百米，在超越相向行驶的被告龚德生驾驶的云03·34804大中型拖拉机时发生碰撞，导致云03·34804拖拉机撞向前方相向行驶的原告李紫曦骑行的云Ｄ×××××电动车，电动车受力撞到路沿石后侧翻于公路旁，李紫曦及乘坐电动车的王泽云受伤，三车不同程度受损的交通事故。曲靖市公安书麒麟分局交通警察大队就上述交通事故作出了第1700464号《道路交通事故认定书》，认定被告李四德承担事故的主要责任，被告龚德生承担事故的次要责任，原告无责任。原告王泽云于当天至曲靖市麒麟区人民医院就医，用去诊查费、检查费、治疗费998.20元，李四德支付了此费用。原告李紫曦受伤当天至曲靖市麒麟区人民医院住院至2018年2月1日，经诊断为软组织挫伤（腰部、左大腿）、腰椎间盘膨出（Ｌ3-4、Ｌ4-5、Ｌ5-Ｓ1），院方建议继续治疗。原告李紫曦于出院当日转至曲靖市人民医院就医至3月20日，诊断为软组织挫伤（腰部、左大腿）、腰4-5腰椎间盘突出（中央型）。2018年5月10日至5月21日期间再次至曲靖市人民医院就医，前后住院治疗腰椎间盘突出（中央型）、骶髂关节紊乱。原告李紫曦于2018年11月3日至11月15日至曲靖市人民医院住院就医，经诊断为腰椎间盘膨出、双侧骶髂关节炎。原告李紫曦于2018年7月25日至昆明延安医院门诊治疗。原告李紫曦在住院治疗期间在外购买了相应药品和治疗，连同原告住院期间产生的医疗费、门诊费等费用，原告李紫曦共用去医疗费35843.20元，其中被告李四德支付了原告在曲靖市麒麟区住院产生的医疗费407.00元、住院费1556.75元和在曲靖市人民医院住院产生的住院费8856.56元，门诊费551.00元，共计11371.33元。另外，原告李紫曦在入住曲靖市人民医院时，被告李四德支付了护理费1900.00元、伙食费850.00元。被告李四德在入住曲靖市麒麟区医院时还购买了120.00元的坐便器、396.00元的固定架。被告李四德就其驾驶的涉案肇事车辆向被告华安保险曲靖公司购买了交强险、商业三者险（赔偿金是500,000.00元）。且本案交通事故发生于保险期间内。原告李紫曦不服曲靖市医学会认为不属于医疗事故的鉴定，经曲靖市麒麟区卫计局再次委托，2019年4月16日，云南省医学会就原告在接受医疗服务时医疗机构的行为是否构成医疗事故，作出［2019］16号鉴定意见书，认为原告的病例不属于医疗事故。原告支付鉴定费5,000.00元（其中向曲靖市医学会支付2,000.00元）。被告认为椎间盘膨出、双侧骶髂关节炎是原告的自身疾病，不是交通事故所导致的，本院考虑涉及医学、医疗问题，经本院建议，原告李紫曦申请就上述疾病是否为交通事故所导致的及导致的原因力，即因果关系及原因力大小予以鉴定。经双方当事人选择，本院委托曲靖市珠江源司法鉴定中心鉴定，但该鉴定中心认为云南省医学会［2019］16号鉴定意见书（双方当事人在本院主持就送检材料时均表示没有异议）就此次交通事故的分析、鉴定结论及医疗行为已阐述清楚，不需要再做司法鉴定，于是于2019年10月28日予以退回。一审法院认为，一、被告龚德生的陈述与本院收集的证据不足以否定交通警察部门就涉案交通事故的责任认定，其辩解理由不成立，本院不予支持。另原告与其余被告就交通事故认定的事实无异议，交通警察部门就涉案道路交交通事故的责任划分有事实和法律依据，程序合法，本院予以确认，即被告李四德承担主要责任，被告龚德生承担次要责任，两原告无责任。根据道路交通事故认定书所载明的交通事故事实，被告李四德驾驶的车辆撞向被告龚德生驾驶的车辆后导致被告龚德生驾驶的车辆撞向原告所骑车辆，是交通事故产生的主要原因，其应当按90%的责任比例予以承担赔偿责任。被告华安保险曲靖公司为涉案被告李四德驾驶车辆的承保保险公司，应当在其承保责任限额范围内予以承担赔偿责任。二、腰椎间盘膨出（中央型）、骶髂关节紊乱不是交通事故所导致的，即没有因果关系。首先，云南省医学会［2019］16号认为腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出是方案表述的差异，引起腰椎间盘突出的病因很多；从目前的资料不支持骶髂关节紊乱或关节炎；珠江源司法中心退鉴函明确没有必要再做鉴定。其次，在本院告知退鉴的理由后，原告李紫曦明确须询问相关部门再考虑申请鉴定，后答复不再申请。三、曲靖市人民医院出具的诊断证明书证明院方因原告软组织挫伤（腰部、左大腿）、腰4-5腰椎间盘突出（中央型）疾病接受治疗，其中软组织挫伤（腰部、左大腿）是涉案交通事故导致的，云南医学会强调“引起腰椎间盘突出的病因很多”，没有完全排除外伤是导致腰椎间盘疾病疼痛的一诱因。所以，本院确认原告自曲靖市麒麟区人民医院转院至曲靖市人民医院就医至2018年3月20日产生的相关损失为交通事故导致的。原告主张的其他损失因与交通事故无关联性，其请求不成立，本院不予支持。原告王泽云受伤当天诊断轻微损害，除当天用去的医疗费本院予以确认，其他诉讼请求，本院不予支持。原告李紫曦就医于曲靖市麒麟区人民医院、曲靖市人民医院（住院至2018年3月2日）所相关费用，本院予以确认，其他就医所生产的损失，本院不予确认。即原告因交通事故造成的医疗费损失为19492.68元。原告自2018年1月28日至2018年3月20日共住院治疗52天，住院伙食补助费为5200.00元。原告请求的护理费4860.00元，本院予以确认。本院确认误工费6968.00元（134元／天×52天）。营养费本院确认每天按50元计算，营养费2600.00元。原告请求的交通费，本院酌情支持500.00元。复印费本院酌情支持100.00元。原告请求的鉴定费，本院予以支持。原告请求的电动车损失费，本院不予支持，不是修理费，本院不予支持。原告因交通事故产生如下损失；医疗费19492.68元、误工费6968.00元、护理费4860.00元、营养费2600.00元、住院伙食补助费5200.00元、交通费500.00元、鉴定费5000.00元、复印费100.00元，共计44720.68元。原告王泽云在本次交通事故中产生医疗费998.20元，原告李紫曦产生的医疗费、营养费、住院伙食补助费共计27,292.68元。两人在交强险责任限额内的损失比例为3.53%、96.47%。被告华安保险曲靖公司在交强险责任限额范围内赔偿原告王泽云医疗费353.00元，赔偿原告李紫曦医疗费9,647.00元。原告王泽云剩余费用645.20元，由被告李四德赔偿580.68元，由被告龚德生赔偿64.52元。原告李紫曦剩余的医疗费9,845.68元，由被告李四德赔偿8,861.11元，由被告龚德生赔偿984.57元。被告李四德赔偿的，由被告华安保险曲靖公司在商业三者险责任限额范围内予以赔偿。原告李紫曦的误工费、护理费、交通费经济损失12,328.00元，由被告华安保险曲靖公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。原告李紫曦产生的鉴定费、复印费经济损失5,100.00元，由被告李四德、龚德生分别按90%、10%予以赔偿，即李四德4,590.00元，龚德生赔偿510.00元。被告李四德支付给原告李紫曦的医疗费、护理费、伙食费等经济损失14,121.31元，予以扣减。被告李四德支付给原告王泽云的998.20元，予以扣减。被告李四德另外支付的，因原告未主张，不予扣减。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、由被告华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决发生法律效力后三十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告王泽云医疗费933.68元；于本判决发生法律效力后三十日内在交强险、商业三者险责任限额范围内赔偿原告李紫曦医疗费18,508.11元、误工费6968.00、护理费4860.00、交通费500.00元、营养费2,600.00元、住院伙食补助费5,200.00元，共计38,636.11元。二、由被告李四德赔偿原告李紫曦鉴定费、复印费经济损失4,590.00元。三、由被告龚德生于本判决发生法律效力后三十日内赔偿原告王泽云医疗费64.52元，赔偿原告李紫曦鉴定费、复印费经济损失510.00元及医疗费984.57元。被告李四德已赔付的15,119.51元，在减去其承担的4,590.00元后，其余10,529.51元，从上述保险赔偿款中予以扣除。案件受理费50元，由被告华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司负担。二审中，双方当事人没有提交新证据。二审中，经组织双方当事人对云南省医学会医疗事故技术鉴定书进行质证，各方当事人均对该鉴定真实性、合法性无异议。经二审审理查明的事实与一审认定的一致，本院依法予以确认。本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第三百二十六条：“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉。”本案中，李紫曦一审主张的是电动车修理费，二审中，李紫曦主张电动车现金赔偿，一审中李紫曦并未提出该诉讼主张，且在二审中双方当事人未能达成调解，其可另行起诉。曲靖市人民医院的病情诊断证明书证明李紫曦软组织挫伤（腰部、左大腿）、腰4-5腰椎间盘突出（中央型）疾病接受治疗，云南医学会强调“引起腰椎间盘突出的病因很多”，但未完全排除外伤是导致腰椎间盘疾病疼痛的一诱因。故，原审法院确认李紫曦自曲靖市麒麟区人民医院转院至曲靖市人民医院就医至2018年3月20日产生的相关损失系交通事故导致并无不当。李紫曦主张的其他损失与本次交通事故无关，本院不予支持。综上所述，李紫曦、王泽云、华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币50元，由李紫曦、王泽云负担25元，华安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司负担25元。本判决为终审判决。本判决发生效力后，若负有义务的当事人不履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向一审法院申请强制执行。审判长  邬汉洪审判员  迟少杰审判员  李泽文二〇二〇年五月十九日书记员  杨贺清