安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1221民初6481号原告：孙荣影,女,1985年1月11日出生,汉族,户籍地安徽省临泉县,经常居住地安徽省临泉县。委托诉讼代理人：刘修德，安徽景涛律师事务所律师。被告:临泉国健医院,住所地临泉县城南新区光明南路306号(常青教育南楼),统一社会信用代码:91341221MA2NPDPM23（1-1）。法定代表人:林龙辉，该医院院长。委托诉讼代理人：李伟，安徽文瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：李魁，安徽文瑞律师事务所实习律师。原告孙荣影与被告临泉国健医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙荣影及其委托诉讼代理人刘修德、被告临泉国健医院委托诉讼代理人李伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙荣影向本院提出诉讼请求1.依法判决被告赔偿原告母婴在临泉县人民医院的医疗费用及被告临泉国健医院的医疗费用36962.82元。2.依法判决被告赔偿原告残疾费、误工费、护理费、营养费、住院伙食费补助费、交通费、精神抚慰金等各项损失合计60万元3.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告怀孕第三胎，前两胎均是顺产。第三胎因被告单位人员介绍，原告快临产时，于2019年5月25日早上到被告处产检。原告到被告医院时一切正常，无异常表现。产检后，被告医生就给原告办理了住院手续留院观察待产。在观察过程中，被告医生向原告子宫内塞入催产药物，并告知原告这样会生产的快些，同时又挂了一些其他药物，19点左右原告腹部出现剧烈的阵痛，23点30分阴道大量出血。5月26日1点25分在被告处分娩一足月儿，新生儿严重缺氧窒息。产妇产时出血较多，血压下降，失血性休克，因被告无法抢救治疗，于2点13分急转入临泉县人民医院产科抢救治疗。经临泉县人民医院诊断：1.产后即时出血；2.完全性子宫破裂；3.失血性休克。后经临泉县人民医院进行全子宫切除手术，才保住了性命，后于2019年6月5日出院在家休养。原告认为，正是由被告医生在胎儿分娩前使用缩宫素不当及使用前列腺素类制剂数不当等，导致子宫收缩过强，造成完全性子宫破裂、大出血，因被告医生医疗水平差，无法抢救治疗，急转入临泉县人民医院进行全子宫切除。事故发生后，原告家属多次找被告协商无果，依法提起诉讼，请求依法公正判决。被告临泉国健医院辩称：1.原告在被告处分娩新生婴儿属实，但原告诉称被告诊疗过错无事实和法律依据，依法不能成立；2.安徽天正司法鉴定所皖天正司鉴[2019]法临鉴字第2532号司法鉴定意见书具有明显瑕疵，不规范、不严肃，结论缺乏依据且不准确，依法不应采信。假如贵院最终采信该鉴定意见结论，认定临泉国健医院的过错参与度也不应当超过60%。3.原告孙荣影主张的部分费用不应当计入损害赔偿范围：（1）临泉国健医院的医疗费不应当计入损害赔偿范围。原告孙荣影因生产被临泉国健医院收治入院，正常的生产医疗费用是其个人应当支付的合理费用，不应当计入损害赔偿范围。（2）孙荣影已经通过新农合报补的费用，不应当计入损害赔偿范围。（3）误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费，仅应当按照原告在临泉县人民医院住院的期间计算。（4）精神损害抚慰金应当考虑过错参与度的比例，本案的精神损害抚慰金应当确定12000元以下。（5）原告孙荣影主张的其他缺乏依据的、不合理的费用不应当支持。原告围绕其诉讼请求、被告围绕其抗辩主张，分别向本院提举了证据，根据当事人的陈述和辩解及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：原告怀孕第三胎40+4周下腹坠胀1天余，经被告单位人员介绍，于2019年5月25日上午到被告处住院待产。同年5月26日1时许生一个足月活体男婴。产后诊断1.孕4产3孕40周+5周LOA分娩；2.胎盘早剥；3.产后出血；4.急产；5.新生儿重度窒息；6.单男活婴。因新生婴儿重度窒息和原告产后阴道出血，经抢救未见好转，随将母婴转到临泉县人民医院治疗。经临泉县人民医院诊断:1.孙荣影产后即时出血；2.失血性休克。经临泉县人民医院治疗行全子宫切除术，同年6月5日出院。原告在被告处就诊1天，共支出医疗费2633.88元，其中新农合报补800元，自付1833.88元；在临泉县人民医院住院10天，共支出医疗费30068.94元。其中新农合报补21974元，自付8094.94元。此案发生后，因赔偿事宜原、被告协商无果，原告提起诉讼，请求依法公正判决。诉讼中，原告申请对临泉国健医院的诊疗过错给其造成的伤残等级进行鉴定。被告临泉国健医院申请其的诊疗行为与孙荣影的身体损害后果之间不存在因果关系进行鉴定；如存在因果关系，请确认原因力大小或者过错参与度。经原、被告双方共同选定，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对原、被告的上述申请事项进行鉴定。该鉴定机构于2019年12月23日出具皖天正司鉴[2019]临法鉴字第2532号司法鉴定意见书，认定“1、临泉国健医院的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与其损伤后果（新生儿窒息、产妇子宫切除）之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-80%；2.被鉴定人孙荣影经行子宫切除术后，构成伤残等级七级。原、被告为鉴定各支出鉴定费用4385元。本案在审理中，原告变更第一项、第二项诉讼请求为345437.6元。另查明：原告自认其于2016年1月1日至本案发生时在临泉县城内居住。并提举了房屋租赁合同、临泉县城东街道新华社区居民委员会出具的证明等证据予以证明。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。经安徽天正司法鉴定中心鉴定，临泉国健医院对孙荣影的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗行为与被鉴定人孙荣影损伤后果具有主要因果关系，故被告临泉国健医院理应对原告孙荣影的损伤后果承担赔偿责任。对于原告要求被告赔偿损失的合理部分，本院予以支持。原告提出被告赔偿其交通费的诉讼请求，虽然原告未提举交通费票据，但原告确实在临泉县人民医院等地治疗，原告的交通费确实发生，故交通费酌定为300元。原告提出被告赔偿其在被告医院支出的医疗费的诉求，本院认为，原告在被告处生产新生儿住院1天而支出的医疗费用，系原告个人正常应该自己支出的医疗费用，应由原告自己承担，且原告提交的赔偿清单第一项也记载了医疗费8094.94元，其已自认要求被告赔偿其医疗费8094.94元（该清单医疗费8094.94元，系原告在临泉县人民医院住院治疗新农合报补后其个人自付的医疗费，无其他医院的医疗费用）的事实。故原告的该诉求，本院不予支持。被告提出原告孙荣影因生产被临泉国健医院收治入院，正常的生产医疗费用是其个人应当支付的合理费用，不应当计入损害赔偿范围；原告已通过新农合报补的费用不应计入赔偿范围；误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费，仅应当按照原告在临泉县人民医院住院的期间计算的辩解，符合事实和法律规定，本院予以采纳。被告提出皖天正司鉴[2019]法临鉴字第2532号司法鉴定意见书具有明显瑕疵，不规范、不严肃，结论缺乏依据且不准确，依法不应采信的辩解。本院认为，由于具备相应鉴定资质的该鉴定机构系双方共同选定，鉴定意见客观、真实，鉴定程序合法，该鉴定意见具有证据证明力，且被告也未提举该鉴定有明显瑕疵，不规范、不严肃，结论缺乏依据等证据予以证明。故被告的该辩解，本院不予采纳。参照安徽省统计局2019年公布的上一年度赔偿标准和相关规定计算，原告的各项损失为：1、医疗费8094.94元（孙荣影在临泉县人民医院住院治疗共支出医疗费30068.94元，减去新农合医疗报补费用21974元，孙荣影实际自己支出医疗费8094.94元）；2、误工费计算至评残前一日即94元/天×212天=19928元；3、住院伙食补助费30元/天×10天=300元；4、护理费123.48元/天×10天=1234.8元；5、营养费50元/天×10天=500元；6、残疾赔偿金34393元/年×20年×40%=275144元；7、交通费300元；8、鉴定费4385元。以上合计人民币309886.74元。被告在上述损失的70%责任范围内承担赔偿责任，即赔偿原告人民币309886.74元×70%=216920.72元；对于原告要求被告赔偿其精神抚慰金20000元的诉讼请求，结合被告的过错及本案的实际情况，本院酌定精神损害抚慰金15000元为宜，合计人民币231920.72元。被告为本次鉴定支出鉴定费4385元，按照比例由原告承担30%即1315.5元，应从总赔偿款231920.72元中扣除，即230605.22元应由被告赔偿给原告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告临泉国健医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙荣影各项损失共计人民币230605.22元；二、驳回原告孙荣影的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3241元，由原告孙荣影负担1077元，被告临泉国健医院负担2164元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  杨玉岭二〇二〇年五月二十日书记员  汤小宇附判决所依据的有关法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和同理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。