河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0183民初1269号原告：黄二梅，女，1956年8月12日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：张永辉（系原告黄二梅之子），男，1984年5月18日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：赵韶松，河南省新密市青屏街法律服务所法律工作者。被告：于加涛，男，1982年11月28日出生，汉族，住河南省周口市川汇区。被告：紫金财产保险股份有限公司河南分公司，营业场所：郑州市郑东新区金水东路85号雅宝东方国际3号楼12层。统一社会信用代码：91410100579239538C。负责人：白广安，任公司总经理。委托诉讼代理人：赵鹏飞，河南兰博律师事务所律师。原告黄二梅与被告于加涛、紫金财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年3月5日向本院提起诉讼，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张永辉和赵韶松、被告于加涛、被告紫金财保公司的委托诉讼代理人赵鹏飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄二梅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告在新密市骨科医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计212107.27元；2、本案的全部费用由被告承担。事实与理由：2018年10月22日9时，被告于加涛驾驶在被告紫金财保公司投保的豫Ｐ×××××号轻型仓栅式货车沿新密市未来大道由北向南倒车时，与原告黄二梅在公路上行走相撞，造成原告黄二梅受伤的交通事故。该事故经新密市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告于加涛负事故全部责任，后原告被送往新密市骨科医院等医疗机构救治，原被告双方在此之前就原告在新密市第一人民医院及郑大一附院住院期间的费用经新密市人民法院予以处理，现就原告在新密市骨科医院住院期间产生的相关费用协商未果，原告为维护其合法权益，诉至法院。被告紫金财保公司的主要答辩和质证意见为：1、涉案车辆在被告紫金财保公司投保有交强险及商业三责险50万，被告紫金财保公司在核实驾驶员有效驾驶证、行驶证、营运证、道路人员从业资格证后，如原告有证据证实该次事故确系被告紫金财保公司承保的车辆致使，对原告的合理合法损失予以赔偿。2、原告的损失先由交强险予以赔付，超出的部分按事故责任扣除医疗费中非医保用药20%后进行赔偿，因商业险有第一受益人海通恒信国际租赁股份有限公司的强制性约定，应当经第一受益人同意和允许，否则商业险不予赔付。3、本案的诉讼费、保全费等间接损失被告紫金财保公司不予承担。4、从原告第一次住院的病历可知，原告的伤情系从货车上工作时不慎从高约一米的地方摔落致头面部、双上肢、左膝部受伤，而该事故认定书中却描述系在公路行走时相撞，其明显相矛盾，故原告的伤情与该次事故是否有关或者说该次事故的参与度是多少尚需法院予以查明。5、原告第一次住院出院后至今已超一年的诉讼时效，即使认定与该次事故有关，被告紫金财保公司亦不承担赔偿责任。因原告在第一次起诉时未提交其第一次住院的病历，致使被告紫金财保公司错误认识原告的伤情系本次事故致使，故请法院予以查明。对原告2019年2月10日—2019年12月12日的住院是否与本次事故有关及其医疗的合理性，被告紫金财保公司提出司法鉴定。6、结合原告第一次起诉时法院认定的其对应伤情所需的护理人员为1人，而原告在本诉中主张2人，显然相矛盾，且第一次法院是依据省级三级甲等医院的医疗建议认定的护理人员为1人，而新密市骨科医院出具的护理证明为2人明显与客观事实不符。7、被告紫金财保公司交强险医疗费限额已使用完毕、伤残限额赔偿4618.06元，三责险限额已赔偿83900.45元。被告于加涛对原告的诉讼请求和事实与理由及提交的证据均无意见。经本院审理查明，2018年10月22日09时00分左右，被告于加涛驾驶车牌号为豫Ｐ×××××号轻型仓栅式货车沿新密市未来大道由北向南倒车时，与原告黄二梅在公路上行走相撞，致原告黄二梅受伤，造成伤一人的交通事故。该事故经新密市公安局交通警察大队勘查认定，被告于加涛负此次事故全部责任、原告黄二梅无责任。事故发生后，原告黄二梅被送往新密市骨科医院救治，被诊断为：1、脊髓损伤；2、前额皮肤挫裂伤；3、口唇皮肤挫裂伤；4、面部多发皮肤擦伤。住院治疗75天后转院至新密市第一人民医院住院治疗，被诊断为：1、脊髓损伤；2、睡眠障碍；3、焦虑状态；4、××2级（高危）。住院21天后转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，被诊断为：1、颈椎外伤并不全瘫；2、××。住院15天后转院至新密市骨科医院住院治疗，被诊断为：颈椎外伤并不全瘫术后。住院305天后出院。另查明，1、事故发生时被告于加涛驾驶的豫Ｐ×××××号车登记在王功亮名下，该车在被告紫金财保公司投保有交强险和商业三责险（保险限额为500000元并投保不计免赔），本次事故发生在上述保险的保险期间内。2、原告黄二梅于2019年3月12日就其在新密市第一人民医院和郑州大学第一附属医院住院期间产生的相关费用向本院提起诉讼，本院审理后径行作出（2019）豫0183民初1945号民事判决，该判决业已生效。判决的主要内容为被告紫金财保公司赔偿原告黄二梅在新密市第一人民医院、郑州大学第一附属医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计98518.51元。3、经核算，被告紫金财保公司承保的交强险医疗费用限额已用尽，交强险死亡伤残剩余限额为105381.94元，商业三责险剩余限额为416099.55元。本院认为，本次事故经新密市公安机关交警部门勘查认定并作出道路交通事故认定书，交警部门的认定程序合法、成因分析清楚、责任划分得当，本院对其作出的道路交通事故认定书予以认可。在审理过程中，原被告就部分事实存在争议，现就双方争议的焦点问题总结并认定如下：1、原告住院治疗产生的相关费用与本次交通事故之间因果关系的问题。本院经审查后认为，原告提交的交通事故认定书中记载的事故经过为：被告于加涛驾驶机动车倒车时与原告黄二梅相撞，致原告受伤。其提交的新密市骨科医院病历中记载的主诉为：撞伤全身多处疼痛90分钟。其提交新密市骨科医院病历中记载的现病史为：原告黄二梅于90分钟前在货车上工作时不慎从高约1米地方摔落，致原告受伤。上述中病历记载的现病史与主诉、事故认定书存在表述不一致的情形，对此，本院分别向新密市骨科医院综合外科主任韩卫东及肇事司机于加涛核实相关事实并制作了询问笔录。综合原告提交的事故认定书、住院病历及相关人员的陈述，本院认为事故认定书记载的事故经过与肇事司机陈述一致，病历中记载的主诉亦反映原告黄二梅系被撞伤而诉医。根据高度盖然性的民事证据认定规则，本院认为原告黄二梅此次住院治疗与本次交通事故存在直接因果关系。2、原告于2019年2月10日至2019年12月12日在新密市骨科医院住院治疗期间是否存在挂床等过度医疗的情形。本院经审查后认为，原告黄二梅于2019年2月10日从郑州大学第一附属医院出院后，遵照出院医嘱“转往下级医院行康复治疗”而当天转至新密市骨科医院住院治疗，其本次治疗存在合理性和必要性，故本院对被告紫金财保公司提请的相关鉴定申请不予准许。但根据原告提交的病历中长期医嘱单和临时医嘱单显示，原告在本次305天的住院期间内只是服用口服药及进行中医等康复治疗，存在部分期间住院治疗必要性较小的情形。本院综合原告本次住院时主要症状及体征、诊疗过程等因素酌定本次住院天数为205天。综合本案原告诉请、原被告举证质证情况以及本院查明和认定的事实，对原告黄二梅本诉主张的各项损失认定如下：1、医疗费82798.97元，由新密市骨科医院诊断证明书、出院证、住院病历、住院收费票据为证，本院予以支持。2、住院伙食补助费，计算标准为50元/天，住院天数根据本院认定为280天，经计算原告诉请的住院伙食补助费为14000元。3、营养费，计算标准为20元/天，住院天数根据本院认定为280天，经计算原告诉请的营养费为5600元。4、护理费，原告主张住院期间护理费按照两人计算，为此提交了新密市骨科医院出具的两次住院期间陪护证明为证。被告紫金财保公司认为原告护理人数应当参照（2019）豫0183民初1945号生效判决以一人护理计算。本院经审查后认为，原告提交的陪护证明与其提交的病历长期医嘱单中对陪护人数的记载不能相互印证，本院对原告提交的陪护证明不予采信。故，对原告主张的护理费，本院参照河南省上一年度居民服务业在岗职工平均工资45677元/年，以住院天数280天、1人护理计算为35039.89元。5、交通费，结合本院认定的原告住院天数及原告住院地点等因素酌定支持5600元。以上本院认定的各项损失，应先由被告紫金财保公司在交强险死亡伤残剩余限额内赔偿原告护理费、交通费共计40639.89元。超出交强险医疗费用限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费，应由被告紫金财保公司在商业三责险剩余限额内按照100%的损害赔偿比例（其承保车辆驾驶人负事故全部责任）承担赔偿责任即102398.97元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效后十日内赔偿原告黄二梅各项损失共计143038.86元；二、驳回原告黄二梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2241元，由被告于加涛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员 李 建二〇二〇年五月二十六日书记员 徐戈辉