广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初15127号原告：王迎馨，女，1994年2月28日出生，汉族，身份证住址河南省温县。委托诉讼代理人：耿洁媛，广东元道律师事务所律师。被告：广东信智翔建筑装饰设计工程有限公司，住所地广州市海珠区滨江东路909、921号首层105房。法定代表人：郑辉宗，总经理。委托诉讼代理人：简洁琳，广东君厚律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭婉珊，广东君厚律师事务所实习律师。被告：永诚财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区珠江新城华强路3号之二富力盈力大厦北塔2502、2503、2504、2505房。负责人：杨四勇。委托诉讼代理人：阚会敏，广东经纶律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄诗曼，广东经纶律师事务所实习律师。原告王迎馨与被告广东信智翔建筑装饰设计工程有限公司（下简称信智翔公司）、永诚财产保险股份有限公司广东分公司（下简称永诚保险公司）健康权纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王迎馨及其委托诉讼代理人耿洁媛，被告永诚保险公司的委托诉讼代理人耿洁媛，被告信智翔公司的委托诉讼代理人简洁琳、郭婉珊，被告永诚保险公司的委托诉讼代理人阚会敏、黄诗曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王迎馨向本院提起诉讼请求：判令两被告共同向原告赔偿医疗费（复诊）、住院伙食补助费、误工费、后续治疗费、精神损害抚慰金等共计人民币255163.32元。事实和理由：2018年7月5日，原告因网上经营服装需要，到位于广州市天河区先烈东路的富丽网络服装批发城进货，由于被告信智翔公司在该批发城施工，建筑材料放置不当，导致原告被施工材料砸伤腿部，造成左小腿软组织挫伤。原告当即被就近送往广州市白云区人民医院治疗，至2018年12月26日出院，共计住院175日。2018年12月26日，信智翔公司与原告签订《施工方与王迎馨协商办理出院手续及后续保险责任处理办法约定》（以下简称“约定”），对原告的受伤事实、后续赔偿的处理、已垫付金额等进行了确认。其中：1、原告住院期间的所有医疗费用，住院期间的部分陪护费、生活补贴、交通费（此三项合计垫付金额为人民币12000元）已由信智翔公司垫付；2、被告永诚保险公司承保了该工程的安装工程一切险，双方同意由永诚保险公司负责跟进处理后续治疗费、误工费等费用的核定和赔付；3、各方对赔付方案可协商解决，协商不成，可通过人民法院诉讼解决。原告签署约定并办理完毕出院手续、将病历原件交予两被告后，被告信智翔公司即未再参与理赔事宜，永诚保险公司核算后同意赔付给原告的金额远远小于原告的实际损失，各方无法协商一致。故原告为维护自身合法权益，特依法向贵院提起诉讼，望予以判准所求。被告永诚保险公司辩称：一、本案目前的证据无法证明损害事实是由被告信智翔公司导致；二、原告主张费用存在多处问题：（1）原告提交了广州市皮肤病防治所和南方医科大学南方医院的票据，与本案无关；（2）后续治疗费3万元未实际发生；（3）原告收入数据误差较大；（4）原告未受精神损害，法院不应支持原告精神损害抚慰金的诉请；（5）住院病案显示原告的住院期间护理费已经包含在医疗费中，不应再次主张；（6）交通费无证据证明；（7）我方在2018年11月初已得知，医生已告知原告可以出院，原告是故意拖延出院时间。三、假如是信智翔公司导致的本案事故，则信智翔公司存在重大过失，本案情形不在保险合同所规定的保险范畴内。被告信智翔公司辩称：一、本案为意外事故所致，属于保险合同约定条款中的保险事故，永诚公司应承担相应的保险赔偿责任，对其在庭上所提出的我方对本事故存有重大过失的主张，未能提供相关证据予以佐证，应不予采纳。二、若本案如永诚公司在庭审中所主张的因我方存在重大过失而责任免除，自自事故发生后永诚公司派人到现场勘查至今已达大半年时间，永诚公司对事故的核定时间己明显超出条款所约定的三十天并违反《保险法》第二十三条的规定，期间亦从未向我方提出任何关于投保人存在重大过失或保险人拒绝赔偿的通知；其次，原告住院期间所产生的医疗费用65450.8元，永诚公司已在第三者责任损失部分赔偿限额内赔付15450.8元（剩余50000元由另一承保公司中华联合公司赔付），据此，我方有充分的理由相信其已经采用实际理赔行为表明本次事故属于保险责任范围内。三、原告请求的赔偿金计算标准适用错误，本案应当适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。本案中，原告在答辩人的施工现场被建筑材料砸伤，导致其身体遭受损害，并不属于道路交通事故，赔偿标准不应参考《广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》。本案应当适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定。结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，就原告提出的赔偿请求逐一分析如下：1、医疗费（复诊）1340.04元：医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，此项请求合理。2、后续治疗费（疤痕整容）30000元：此项治疗费仅为预估费用，原告并未实际开始治疗，也未能提供相关的医疗票据和证明，此项赔偿请求不应支持。3、营养费500元：营养费应当根据医嘱确定，经查看相关证据，医生确有强调“加强营养”，此项请求合理。4、误工费176323.28元：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告无固定收入，且未举证证明其最近三年平均收入状况，误工费应当参照天河区法院所在地相同或者相近行业2018年度职工的平均工资计算。广东省高级人民法院关于印发《2018年度人身损害赔偿计算标准》的通知规定：“纺织服装、服饰业的国有同行业在岗职工年平均工资标准为42123元/年”，原告8个月的误工费应当为（42123元/年÷12个月）×8个月=28082元。5、精神损害抚慰金10000元：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持”。此次事故并未造成受害人残疾等严重后果，原告经治疗后己完全恢复正常生活，此项请求不应支持。6、护理费26250元：原告并未提供住院期间护理人员的护理证据，此项请求缺乏依据，应当不予支持。7、住院伙食补助费17500元：此项请求合理。8、交通费5250元：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。原告并未提供任何正式票据，此项请求不应支持。综上，原告提出的后续治疗费、精神损害抚慰金、护理费及交通费4项费用共计71500元均不应得到支持。原告请求的误工费176323.28元计算错误，误工费应当认定为28082元。即原告请求的255163.32元赔偿中，永诚公司应当赔偿原告医疗费1340.04元+营养费500元+误工费28082元+住院伙食补助费17500元=47422.04元，其余部分均不应支持。答辩人对以上赔偿费用无须承担赔偿责任。请求法院查明案件事实，正确适用法律，依法裁判。经审理查明：被告信智翔公司与被告永诚保险公司签订了《安装工程一切险保险单》，约定的总保险金额为250万元，保险期为2018年2月27日至2019年2月27日。保险合同第二十八条第（四）款规定，被保险人（即被告信智翔公司，下同）及其代表的故意行为或重大过失行为，保险人（即永诚保险公司，下同）不负责赔偿。另，该合同第三十四条规定，保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定。2018年7月5日，原告在被告信智翔公司的施工工地上受伤。原告当即入住广州市白云区人民医院，诊断为小腿挫伤和踝关节扭伤，最后于2018年12月26日出院。出院医嘱为“全休3月，增强营养，住院期间留陪护一人”“后续疤痕治疗费用约叁万元”。出院当日，原告及被告信智翔公司签订了《施工方与王迎馨协商办理出院手续及后续保险责任处理办法约定》，除确认上述事实外，还确认住院期间被告信智翔公司垫付了12000元，并约定原告应将医疗单证等材料交保险公司，并由保险公司进行承保。本院认为，公民的生命健康权依法应当保护。根据《侵权责任法》第八十五条的规定，被告信智翔公司作为施工工地的管理人，未能提供证据证明自己没有过错，应当承担侵权责任。被告永诚保险公司的辩解没有事实和法律依据，本院不予支持。关于保险合同的问题，根据被告信智翔公司与被告永诚公司签订的保险合同，保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定。本案从立案至开庭之日（2019年7月23日）已超过三十日，被告永诚保险公司未提交证据证明其已进行核定，也未出具拒绝理赔的通知书，被告永诚保险公司应承担举证不能的后果，应对本案中原告的损失承担责任。原告受到的损失有：1、医疗费（复诊）1340.04元：有票据支持，本院予以支持。关于被告辩解称原告的后续治疗发生在广州市皮肤病防治所不应予以采纳的意见，经查，出院医嘱中明确指出后续治疗费系“疤痕”治疗费，在皮肤相关机构进行治疗是合理的。但该医疗费属于后续医疗费30000元的一部分，原告重复主张无理，本院不予支持，本院仅支持30000元本身。2、营养费500元：营养费应当根据医嘱确定，经查看相关证据，医生确有强调“加强营养”，此项请求合理，且未超出法律法规的相关规定，本院照准支持。3、误工费176323.28元：原告无固定收入，且未举证证明其最近三年平均收入状况，但原告举证已足以证实原告系从事服装网购发货业务，误工费应当参照2018年度零售业的职工的平均工资计算。故，原告8个月的误工费应当为61603元/年÷365日×（住院175日+全休90日）=44725.47元。4、精神损害抚慰金10000元：目前并未有证据证明原告事故致残或有其他严重后果，本院对该请求不予支持。5、护理费26250元：该诉请有出院医嘱予以佐证，加上住院期间产生的费用，本院予以认可，数字亦未超出相关法律法规规定，本院予以支持。被告永诚保险公司主张原告应更早出院，本院认为，患者何时出院系医疗专业问题，应由医疗专业人士进行评断，原告即使自认想更早出院，也不能成为原告可以更早出院的证据。被告另主张护理费已包含在医疗费中，本院认为，根据出院医嘱显示，医院要求原告有家人前来护理，与医院就医护人员向原告收取的费用并非同一费用，不属于重复主张。被告的相关意见，本院不予采纳。6、住院伙食补助费17500元，本院予以支持。7、交通费5250元，由于医嘱中有一人在院照顾的内容，每日有人来回照顾原告属于正常开支，本院照准支持。以上，损失共计124225.47元。根据原告与被告信智翔公司双方的约定，原告确认被告信智翔公司已垫付12000元，故予以扣减，被告方最后需要承担的责任为112225.47元。综上所述，本院对原告的诉讼请求予以部分支持依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条、第十六条、第八十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、十九条至第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起10日内，被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司赔偿原告王迎馨112225.47元。二、驳回原告王迎馨的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行上述义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5127元，由原告王迎馨负担2583元，被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司负担2544元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长 李 暨 鹏人民陪审员 黄 月 眉人民陪审员 张  祥二〇二〇年五月七日书 记 员 欧阳肖玲