山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初4792号 原告：宋耀群，男，1996年9月21日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：薛旭强，青岛西海岸衡正法律服务所法律工作者。 被告：龚少云，男，1974年5月7日出生，汉族，居民，住湖北省丹江口市。 被告：武汉新特运物流有限公司。 被告：中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司. 负责人：师大华，总经理。 委托诉讼代理人：张杰，山东雅博律师事务所律师。 原告宋耀群与被告龚少云、武汉新特运物流有限公司（以下简称物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋耀群之委托诉讼代理人薛旭强，被告龚少云，被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司之委托诉讼代理人张杰到庭参加诉讼。被告武汉新特运物流有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋耀群向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计354458.09元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月13日7时50分许，龚少云驾驶鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车与原告骑二轮电动车沿前湾港路由西向东直行时相撞，致原告受伤，交警部门认定龚少云负事故全部责任。鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原告宋耀群因本次交通事故造成的各项损失：医疗费76586.59元、住院伙食补助费7000元（100元×70天）、伤残赔偿金217936元（54484元×20年×20%）、误工费20395.5元【（4527.75元-448.5元）÷30天×150天】、护理费26980元（17980元×100元×90天）、鉴定费2860元、交通费700元（10元×70天）、精神抚慰金2000元，以上共计354458.09元，要求在交强险限额内先行承担非医保用药和精神抚慰金，后续治疗费用待实际发生后另行主张。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2018年7月28日至2019年7月27日，第三者责任商业险投保限额为50万元，且投保不计免赔特约险，对于原告的合法损失，根据法律规定和保险合同的约定进行赔付。非医保用药、鉴定费、精神抚慰金、诉讼费不属于保险范围，保险公司不予承担。对证据一无异议。对证据二的真实性无异议，但是非医保用药不予承担，经我司核定，非医保用药数额为20680.49元。对证据三的真实性无异议，但是对于鉴定结论不予认可，根据原告的伤情，我司认为原告的伤情不构成九级伤残。且原告已进行后续治疗，其所支出的鉴定费中关于后续治疗费的鉴定支出，应当由其自行承担。对证据四护理费证据不予认可，首先原告的住院时间是无法预知的，但是在护理协议上却记载了与原告住院期间完全对应的护理期间，与常理不符；第二，护理协议手写的内容明显是两种笔迹；第三，青岛三众健康管理有限公司的注册地为市北区福州北路139号，这个地址距离青医附院的两个院区驾车有30分钟左右的距离，原告受伤后，在当天距离所在医院十多公里外寻找护理机构，与常理不符；第四，原告提交的护理费发票时间分别为2019.10.20和2020.4.23，数额分别为10780元、7200元，而原告第二次住院时间为2天，若按照护理协议，则应当支付520元，而不是7200元，并且原告也未提交支付护理费的转账凭证。另外，原告进行鉴定时，尚未进行后续治疗，其第二次住院医嘱也明确记载为二级护理，因此对于第二次住院仅认可1人护理，且护理费全部认可100元/天。对于证据五银行流水的真实性无异议，但是对证明内容有异议，虽然银行流水有“代发工资”的记载，但是却不能体现发放的对象。对于误工证明真实性不予认可，经查询国家企业信用公示系统，原告提交误工证明的“黄岛区珍味坊川菜馆”早已于2017年注销，提交国家企业信用信息公示系统查询记录两份。因此对于原告提交的误工证据不予认可。对证据六无异议。因原告已进行了后续治疗，因此对原告的后续治疗费用不予认可。 被告龚少云辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司赔偿。事故发生后，我为原告垫付医疗费100000元，要求返还至我（户名：龚少云；账号：62×××45；开户行：中国建设银行湖北省十堰市车城西路分行），我是鄂Ａ×××××号车辆的实际车主，挂靠在被告物流公司。 被告物流公司未到庭，未答辩。 本院经审理认定事实如下： 2019年5月13日7时50分许，龚少云驾驶鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车沿前湾港路由西向东行驶至江山中路路口处右转弯，适遇宋耀群驾驶二轮电动车沿前湾港路由西向东（路口信号灯绿灯时）直行，两车相撞，造成车辆损坏，宋耀群受伤；该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘察及调查取证，认定龚少云负事故全部责任。鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2018年7月28日至2019年7月27日，第三者责任商业险投保限额为50万元，并投保不计免赔特约险。事故发生后，被告龚少云为原告垫付医疗费100000元。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区中医医院门诊检查治疗，后于当日到青岛大学附属医院住院治疗68天，诊断为：左踝关节多发骨折，左下肢皮肤套脱伤，于2019年7月20日出院，出院医嘱：继续保护患肢及取皮区。原告为取内固定于2020年3月24日到青岛大学附属医院住院治疗2天，于2020年3月26日出院。原告出院后又到青岛大学附属医院门诊检查治疗。原告以上共计住院70天，共计支出医疗费76586.59元。 2019年12月24日，原告的伤残等级、误工期、护理期、护理人数及后续取内固定物费用经本院委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告宋耀群左踝损伤构成九级伤残，误工天数建议为120-150天，住院期间需2人陪护，出院后建议1人护理10-20天，后续内固定物取出费用建议为6000-7000元。原告为此支出鉴定费2860元。 2020年4月25日，黄岛区珍味坊川菜馆出具证明一份，内容为：宋耀群系我店员工，每月平均工资4500元，于20189年5月13日因交通事故受伤住院至今未上班，截止到2019年12月份我公司每月只发放400-500元生活补助，2020年因疫情原因停发工资及补助。原告提供的银行流水显示原告2019年1-5月份每月有工资发放，月平均额为4527.75元，6月10发放工资3569.13元（发放5月份工资），2019年7月发放427元，8月发放485元、9月发放493元、10月发放417元、11月发放446元，12月份发放423元。 原告主张住院期间雇佣护工护理，提供陪护协议及陪护费发票，未提供陪护费支付凭证。 被告保险公司主张扣除非医保用药20680.49元，提供医疗审核表一份，其中有三项材料费按100%的比例扣除，分别为：医用高分子夹板1044元、负压引流材料6096.48元、负压创护材料12192.96元，被告保险公司未提供医保范围内的替代材料。 被告保险公司提供的商业三者险条款第二十六条第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。被告保险公司提供的投保签单记载内容如下：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。投保人签章处加盖了被告物流公司的公章。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告龚少云驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告龚少云负事故全部责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鄂Ａ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失，仍有不足部分，被告龚少云作为侵权人应当承担赔偿责任，被告物流公司作为挂靠单位应当承担连带赔偿责任。 关于本案非医保用药的数额，本院认为，被告保险公司按照100%的比例扣除的非医保用材而没有提供医保范围内的替代品，对投保人来说显示公平，本院酌定按照50%的比例确定上述三项非医保用药的数额为宜。故，本案的非医保用药应确认为11013.77元（20680.49元-1044元×50%-6096.48元×50%-12192.96元×50%）。被告保险公司主张扣除非医保用药，已经提供商业三者险条款和投保签单证明已经就非医保用药不予赔偿条款对投保人进行提示和明确说明，上述免责条款应当发生法律效力，但交强险为强制性保险，立法目的为保护受害人的权益能够得到最大限度的保护，故，上述非医保用药11013.77元应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付10000元，剩余非医保用药1013.77元应由被告龚少云予以赔偿。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据、病历材料，原告的医疗费应确认为76586.59元。 2、原告提供的住院病历显示原告实际在医院住院治疗68天，其住院伙食补助费应确认为7000元（100元/天×70天）。 3、山东省高级人民法院已经于2020年3月12日统一城乡标准，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，因青岛市为计划单列市，故，原告的残疾赔偿金应按照青岛市城镇居民人均可支配收入标准计算。青岛市统计局已经于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，自《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》发布之日起，上述统计数字就应当予以适用。原告的伤经本院委托青岛青大司法鉴定所鉴定为九级伤残，虽然被告保险公司提出异议，但经本院审查，青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告程序合法，鉴定结论并无不当，本院予以采信。原告的残疾赔偿金应确认为217936元（54484元/年×20年×20%）。 4、根据原告提供的银行流水，原告存在固定工资收入，并于受伤后实际减少了收入，对其误工费主张，本院予以支持。根据青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告，结合原告提供的银行流水，本院酌定原告的误工期为150天，原告的误工费应确认为20370.75元（4527.75元÷30天×150天-427元-485元-493元-417元-446元）。 5、原告主张雇佣护工护理，未提供有效的支付凭证为证，本院不予支持。原告的护理费可参照149.47元/天（68197元/年÷365天×80%）计算。根据青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告，本院酌定原告的护理期共计为85天。根据青岛青大司法鉴定所出具的鉴定报告，原告在第一次住院期间为2人护理，原告的护理费应确认为18762.90元（149.47元/天×70天+100元/天×83天）。 6、根据青岛青大司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为2860元。 7、原告因治伤需要支出交通费，主张交通费700元符合实际支出情况，本院予以支持。 8、原告因本次交通事故造成九级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，原告主张精神抚慰金2000元符合相关规定，本院予以支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为83586.59元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内先行赔付10000元；余款73586.59元，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿72572.82元（73586.59元-1013.77元）。 原告的残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神抚慰金共计应确认为262629.65元，超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金2000元）；余款152629.65元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（包含精神抚慰金2000元），在商业三者险范围内赔偿原告225202.47元，被告龚少云应赔偿原告非医保用药1013.77元，因被告龚少云诉前为原告垫付100000元，原告应返还给被告龚少云98986.23元，故被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告126216.24元，并给付被告龚少云98986.23元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司在交强险限额内赔偿赔偿原告宋耀群因本次交通事故造成的各项损失共计120000元（包含精神抚慰金2000元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司在商业三者险范围内赔偿赔偿原告宋耀群因本次交通事故造成的各项损失共计126216.24元。 上述一、二项应付款至原告（户名：宋耀群；账号：62×××69，开户行：中国银行黄岛支行）。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司在商业三者险范围内给付被告龚少云98986.23元（户名：龚少云；账号：62×××45；开户行：中国建设银行湖北省十堰市车城西路分行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6617元，减半收取3308.50元，由原告负担77.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司负担3231元。因原告已预交诉讼费6617元，被告中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司于本判决生效后十日内付给原告3231元（户名：宋耀群；账号：62×××69，开户行：中国银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年五月二十八日 书记员  韩晓东