河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0802民初5812号原告：王某某，男，1968年6月13日出生，汉族，住河南省焦作市解放区。委托诉讼代理人：刘寒玉，河南飞龙律师事务所律师。被告：孙某，男，1989年11月18日出生，汉族，住河南省焦作市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司。住所地：山东省潍坊经济开发区玉清东街16777号欣泰盛和苑综合楼16号。负责人：梁宝龙，经理。委托诉讼代理人:周文豪，河南苍穹律师事务所律师。委托诉讼代理人:缑旭，河南苍穹律师事务所律师。原告王某某与被告孙某、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司（以下简称人寿保险潍坊公司）健康权纠纷一案，本院于2019年12月18日立案后，依法组成合议庭，于2020年4月13日公开开庭进行审理。原告王某某及其委托诉讼代理人刘寒玉，被告孙某，被告人寿保险潍坊公司的委托诉讼代理人周文豪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告孙某赔偿原告医疗费28335.01元、误工费13510.8元、护理费9007.2元、住院伙食补助费1480元、营养费960元、交通费592元，以上合计53885.01元，被告人寿保险潍坊公司对上述费用承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月8日，被告孙某驾驶电动四轮车在焦作市××人民路豫北建材城东门内将原告撞伤，经交警处理认定孙某负主要责任。事故车辆在被告人寿保险潍坊公司投保有非机动车第三者责任保险。原告受伤后到焦作市第二人民医院（以下简称第二人民医院）就医，经诊断为左胫腓骨粉碎性骨折。二被告拒不赔偿任何费用，故诉至法院。被告孙某辩称，被告已经向原告垫付了三万多元了，关于护理费第一次住院期间是由被告父亲孙某某在护理，护理到出院前一个星期。被告人寿保险潍坊公司辩称，1.本案电动四轮车由山东梅拉德能源动力科技有限公司在被告投保非机动车第三者责任保险，被保险人为孙某某。保险期间自2017年9月13日至2018年9月12日，本保险约定累计赔偿限额250000元、每次事故赔偿限额140000元，其中具体包括每次事故人身伤亡责任限额128000元，每次事故医疗费责任限额10000元，每次事故财产损失限额2000元；保险同时约定每次事故绝对免赔额300元或损失金额的10%，两者以最高者为限。本保单未投保每次事故法律费用限额和累计法律费用赔偿限额。2.被告同意依据保险约定在核实不存在保险免赔的情形下，依据交警部门事故认定及责任划分，按照被保险车辆所负的责任比例在上述保险限额内承担赔偿责任。3.对于原告诉请的各项损失金额，被告需要结合证据重新核定。根据保险约定，对于精神损害赔偿，间接损失、保单载明的免赔额或依据免赔率计算的免赔额，被告均不负责赔偿。诉讼费属于法律费用，因本保险未投保相应限额，且被告并非侵权人，该费用被告不予承担。4.依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，投保义务人和侵权人应当在交强险责任限额内承担责任，本案应当由实际车主和侵权人先在交强险承担限额内承担责任，因原告未在本案中起诉车主，因此法院在判决时应扣除车主应承担的赔偿责任。根据原、被告的诉辩意见，本院归纳案件的争议焦点为：1.原告的损失应如何合理确定；2.各被告应如何承担赔偿责任。原告王某某为支持自己的主张，在庭审中提交了下列证据：1.原告身份证复印件1份，证明原告的诉讼主体资格；2.事故认定书1份，证明事故发生情况及事故责任划分；3.非机动车第三者责任保险温馨提示卡复印件1份，证明被告人寿保险潍坊公司应当承担赔偿责任；4.诊断证明书2份、病历2份、出院证2份，证明原告的治疗情况；5.河南省医疗住院收费票据2份、门诊收费票据1份，证明医疗费用数额。被告孙某对上述证据质证后，发表如下质证意见：对上述证据无异议，但对被告垫付的费用原告没有从损失中扣减。被告人寿保险潍坊公司对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据1、2无异议。对证据3的真实性无异议，但也证明了投保的保险为累计责任限额250000元，每次事故责任限额140000元，人身伤亡责任限额128000元。对证据4的真实性无异议，但依据长期医嘱和临时医嘱显示从2018年5月24日到2018年6月1日以及第二次长期医嘱和临时医嘱内容显示原告并未实际用药、住院，第一次出院医嘱显示建议休息6-8周，第二次出院医嘱显示建议休息4-6周，因此原告误工费计算天数明显过高，且原告病历显示住院天数为37天，其护理费、营养费计算天数明显超过病历显示天数。对证据5中2019年5月9日单张门诊收费票据存在异议，原告的医疗住院收费票据以及住院费用明细清单均未显示该笔费用，因此该笔费用可能存在重复计算，请求法院予以核实。误工费未提供证据，被告不予认可。营养费未构成伤残不认可。被告孙某为支持自己的主张，在诉讼中提交了下列证据：收到条2张、门诊票据1张，证明两次手术被告向原告垫付了28144.5元。原告王某某对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据均无异议。被告人寿保险潍坊公司对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据无异议，但被告孙某提供的门诊证据恰好证明原告所主张的费用存在重复计算。被告人寿保险潍坊公司为支持自己的主张，在诉讼中提交了下列证据：涉案车辆投保单1份、特约内容1份、保险条款1份，证明本案涉案车辆投保人为山东梅拉德能源动力科技有限公司以及保险约定内容，保险人已就保险条款履行了保险告知和明确说明义务，保险条款及被告主张的免赔约定合法有效。原告王某某对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据的真实性无异议，根据保险法的规定，免责条款应作出加黑等足以引起投保人注意的方式予以提示、注意，并且就该保险条款进行说明，被告人寿保险潍坊公司提供的证据无法证明上述两点。被告孙某对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据无异议。本院对当事人提交的证据认证如下：关于原告王某某提交的证据对证据1、2，二被告均无异议，对上述证据本院予以采信。原告提交的证据3、4，二被告对真实性无异议，对上述证据的真实性本院予以确认。原告提交的证据5，二被告未对真实性提出异议，对该证据的真实性本院予以确认。关于被告孙某提交的证据，原告及被告人寿保险潍坊公司无异议，对该证据本院予以采信。关于被告人寿保险潍坊公司提交的证据，原告及被告孙某对真实性无异议，对该证据的真实性本院予以确认。本院根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，对本案事实确认如下：2018年5月8日8时30分，被告孙某驾驶无号电动四轮车，经人民路豫北建材城东门内由东向西行驶丁字路口，向南转弯时，因未注意行车安全，与由西向东跑步的原告王某某相撞，造成原告王某某受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告孙某承担事故主要责任，原告王某某承担事故次要责任。事故发生当天，原告被送至第二人民医院治疗，2018年5月9日，原告支出门诊检查费144.5元（该费用由被告孙某垫付）。原告于2018年6月2日出院，实际住院25天，原告为此支出住院治疗费25404.61元。原告入院主要诊断为胫腓骨干骨折。长期医嘱单显示一人护理。出院医嘱为：1.按照医生指导功能锻炼康复；2.继续休息6-8周，辅助下下床活动，3月内禁止患肢负重，继续严格避免外伤、劳累，防止再次骨折和内固定物松动、折断；3.建议继续活血化瘀、促进骨愈合药物应用；4.每月来院复查拍片了解骨愈合情况，10个月至1年后视骨折愈合情况取出内固定物；5.我科门诊随访。后原告于2019年4月27日再次入住第二人民医院住院治疗，经治疗于2019年5月9日出院，实际住院12天，原告支出医疗费9320.45元。原告入院主要诊断为陈旧性胫骨骨折。长期医嘱单显示一人护理。出院医嘱为：1.按照医生指导功能锻炼康复；2.严格避免外伤、劳累，防止再次骨折；3.继续休息4-6周，口服镇痛、活血化瘀药物；4.我科门诊随访。同日，原告支出门诊检查费693.7元。原告认可在其住院期间由被告孙某的父亲孙某某护理了12天。被告孙某驾驶的涉案车辆由山东梅拉徳能源动力科技有限公司作为投保人在被告人寿财产保险潍坊公司投保非机动车第三者责任保险;被保险人为孙某某;保险期间自2017年9月13日0时起至2018年9月12日24时止;该保险的赔偿限额为年累计责任限额为250000元,每次事故责任限额为140000元,其中每人人身伤亡责任限额为128000元,每人医疗费用责任限额为10000元,每次财产损失限额为2000元,每次事故绝对免赔额为300元或损失金额的10%，两者以高者为限。事故发生后，被告孙某向原告王某某垫付了共计28144.5元。孙某某与被告孙某系父子关系。另查明，2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资45677元。本院认为，公民的身体权、健康权依法受法律保护,交通事故造成原告王某某受伤,原告有权按照法律规定要求被告承担赔偿责任。经交警部门认定,被告孙某承担事故的主要责任,原告王某某承担事故的次要责任。结合本案已查清的事实和公安机关出具的道路交通事故认定书,本院酌定被告孙某承担原告此次侵权损失的70%。被告孙某驾驶的涉案车辆已在被告人寿保险潍坊公司投保了非机动车第三者责任保险,其性质为商业险,故对于原告的损失,应由被告人寿保险潍坊公司按照保险条款约定在非机动车第三者责任保险范围内按事故责任比例予以赔偿;超出保险合同约定的部分,由侵权人孙某按照事故责任比例予以赔偿。一、原告王某某的损失问题本院确认如下：1.医疗费：原告因本次事故共计支出医疗费35563.26元，有相关票据相印证，本院予以支持；2.住院伙食补助费：原告共住院37天，按每天50元计算共计1850元；3.营养费：原告伤情未构成伤残，病历资料中亦未显示需要加强营养的内容，故对该项诉讼请求本院不予支持；4.误工费，关于误工时间，第一次住院25天，医嘱建议休息6-8周，第二次住院12天，医嘱建议休息4-6周，原告主张135天符合公安部三期评定标准同类型伤情的误工时间标准，原告主张误工费16888.5元，不违反法律规定，本院予以支持；5.护理费，住院期间一人陪护，参照2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资45677元计算两次住院期间37天，护理费共计4630.27元；6.交通费：参照20元/天计算37天为740元。综上，原告的损失为：医疗费35563.26元、住院伙食补助费1850元、误工费16888.5元、护理费4630.27元、交通费740元，以上共计59672.03元。因被告孙某承担事故70%的赔偿比例，其应承担的赔偿数额为41770.42元。二、人寿保险潍坊公司的责任承担问题由于事故车辆在被告人寿保险潍坊公司投保了非机动车第三者责任保险，在保险限额范围内，被告人寿保险潍坊公司可以直接向原告进行赔付。在该保险限额中，医疗费限额为10000元，而被告孙某应当承担的医疗费赔偿数额为26189.28元（医疗费35563.26元及住院伙食补助费1850元之和乘以70%），远远超出保险限额，故此人寿保险潍坊公司应当按照10000元承担医疗费用。对原告的其他损失（误工费16888.5元、护理费4630.27元、交通费740元）22258.77元，被告孙某按照事故责任比例应当承担的赔偿责任为15581.14元，该部分未超出保险限额范围，人寿保险潍坊公司应当予以赔偿。关于人寿保险潍坊公司辩称免赔额的问题，经庭审查明，被告人寿保险潍坊公司提供的投保单显示，每次事故免赔额为300元或损失金额的10%，两者以高者为准。但原告提供的被告人寿保险潍坊公司向实际车主孙某某出具的保险温馨提示卡显示，每次事故绝对免赔额为300元。在对免赔额出现不同约定时，应做出对被告人寿保险潍坊公司不利的解释，故本次事故的免赔额应为300元，该费用应当从上述损失中予以扣减，对超出部分，应由被告孙某继续承担赔偿责任。人寿保险潍坊公司应当承担的给付责任为：医疗费用10000元、其他费用15581.14元，扣减300元免赔额后，仍应支付的费用为25281.14元。三、被告孙某应当承担的赔偿责任对被告孙某应当承担的赔偿责任中扣除人寿保险潍坊公司承担的部分后，孙某仍应赔偿16489.28元。但在原告损失中的护理费4630.27元中，由被告父亲孙彦祥护理12天，该部分护理费数额为1501.71元，应从被告应承担的赔偿责任中予以扣除。扣减后，被告孙某仍应赔偿14987.57元。由于被告孙某实际垫付了28144.5元，已经超出了其应当承担的赔偿责任，在优先扣减被告孙某应当承担的诉讼费432元之后，对超出的12724.93元（28144.5元-14987.57元-432元=12724.93元），则可以冲抵人寿保险潍坊公司应当承担的赔偿责任。在冲抵之后，就该数额，人寿保险潍坊公司可以径行向被告孙某进行返还。综上，被告人寿保险潍坊公司应当承担的赔偿责任为25281.14元-12724.93元=12556.21元。被告孙某承担的赔偿责任已经给付完毕，不再另行处理。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告王某某各项损失共计12556.21元；二、被告孙某于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某各项损失共计14987.57元（已支付）；三、驳回原告王某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息和迟延履行金。案件受理费1147元，由被告孙某负担432元（已支付），由原告王某某负担715元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省潍坊市中级人民法院。审 判 长  原 琳人民陪审员  杨鲜花人民陪审员  杨玉江二〇二〇年五月六日书 记 员  仝子越附相关法律及司法解释条文:《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。