云南省玉溪市江川区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0421民初330号原告：李林存，女，1973年2月3日出生，汉族，住云南省玉溪市江川区。委托诉讼代理人：莫建梅，云南鼎甲律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：钱丽芳，云南鼎甲律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：张坤，男，1996年8月12日出生，汉族，住云南省玉溪市江川区。被告：张乔明，男，汉族，1974年10月12日出生，住云南省玉溪市江川区。二被告共同委托诉讼代理人：殷波，兴诚信法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司江川支公司，住所地为云南省玉溪市江川区大街街道玉泉花园B型组团第13幢3号。负责人：张振荣，系公司经理。委托诉讼代理人：秦江红，系公司员工，代理权限为特别授权代理。原告李林存与被告张坤、张乔明、中国大地财产保险股份有限公司江川支公司（以下简称大地财保江川支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案后，依法适用简易程序于2020年4月28日公开开庭进行了审理。原告李林存及委托诉讼代理人莫建梅、钱丽芳，被告张坤、张乔明共同委托诉讼代理人殷波，大地财保江川支公司委托诉讼代理人秦江红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的具体诉讼请求为：2019年7月27日14时许，被告张坤驾驶云Ｆ×××××号小型客车在江川区宁海路北段右转弯时与原告驾驶的电动自行车碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故经玉溪市公安局江川分局交通警察大队道路交通事故认定书认定：张坤承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往医院住院治疗。交通事故给原告造成如下损失：（1）医疗费14348.22元；（2）住院伙食补助费：61天×100元／天＝6100元;（3）营养费：61天×50元／天＝3050元；（4）后续治疗费：4000元；（5）护理费：53天×180元／天＝9540元；（6）误工费：151天×91.74元／天＝13852.74元；（7）交通费：163元；（8）鉴定费：800元。被告张坤驾驶的车辆登记车主为被告张乔明，该车在大地财保江川支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额均为1000000元，事故发生在保险期间，依法应先由被告大地财保江川支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告张坤、张乔明连带赔偿。双方对下列要素事实没有争议：1.道路交通事故的基本事实、成因及责任认定；2.原告主张医疗费13948.42元、第一次住院8天住院伙食补助费800元、后续治疗费4000元、误工费赔偿标准、交通费163元；3.涉案车辆在大地财保江川支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额均为1000000元，事故发生在保险期间；4.被告张坤垫付的10378.07元，原告同意在本案中一并返还。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。各方争议的要素为：原告主张的担架费60元、玉溪市江川区中医医院住院伙食补助费5300元、护理费53天×180元／天＝9540元、营养费61天×50元／天＝3050元、误工费151天×91.74元／天＝13852.74元、鉴定费800元；被告大地财保江川支公司认为担架费不是正式发票不予赔偿，医疗费参照医保政策扣减后赔偿80%，玉溪市江川区中医医院住院认可27天，住院伙食补助费及护理费均只赔偿27天，护理费参照城镇居民标准予以赔偿，误工费按误工期98天来赔偿，营养费无医嘱不予赔偿，鉴定费不属于保险公司赔偿范围；被告张坤、张乔明认为玉溪市江川区中医医院住院认可27天，住院伙食补助费及护理费均只赔偿27天，护理费参照城镇居民标准予以赔偿，误工费按误工期98天来赔偿，营养费无医嘱不予赔偿，鉴定费由保险公司承担。一、担架费用是否支持；玉溪市江川区中医医院住院的住院伙食补助费、护理费应如何赔偿；营养费应否支持；误工费应赔偿多少。针对担架费争议，原告提供担架费收款收据3份，欲证明因住院开支担架费60元，被告大地财保江川支公司认为担架费不是正式发票，不予赔偿，被告张坤、张乔明无异议。本院认为，原告因住院开支担架费属治疗需要，其证明力，本院予以确认。对于玉溪市江川区中医医院住院的住院伙食补助费、护理费，原告提供证据，被告进行质证，对双方无异议的证据，本院予以确认，并在卷予以佐证。原告提供的诊断证明、住院费发票均载明住院天数为53天，被告大地财保江川支公司提供长期医嘱记录单认为原告2019年9月5日至2019年9月30日为挂空床，没有住院治疗的必要，此期间的住院伙食补助费、护理费均不予赔偿，被告张坤、张乔明意见与被告大地财保江川支公司一致。本院认为，原、被告双方无异议的长期医嘱记录单及本院依职权所做的询问笔录，均载明：2019年9月5日至2019年9月30日，原告主治医生未对原告的伤情进行医疗处置，原告未有治疗记录，原告对其住院治疗的必要性未提供证据予以证实，故原告在2019年9月5日至2019年9月30日的住院记录，本院不予确认，原告在玉溪市江川区中医医院住院的期间为2019年8月8日至2019年4日，计27天，原告主张的住院伙食补助费为27天×100元／天＝2700元；对于护理费，原告提供务工证明一份，欲证明其丈夫的每天收入约为180元，其丈夫护理，护理费为53天×180元／天＝9540元，三被告均有异议。本院认为，原告未提供劳动合同、工资花名册等能证实其丈夫每天的收入为180元，故其主张，本院不予支持，护理费参照城镇居民标准予以赔偿，确认为27天×91.74元／天＝2476.98元。对于原告主张的营养费，本院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，原告因交通事故致左足第2.3跖骨骨折等，改善营养状况，可以配合临床治疗，提高手术的成功率和治愈率，缩短住院时间，促进尽快康复，原告主张营养费有事实与法律依据，本院予以支持，营养费结合案件实际按每天30元赔偿，确定为（8+27）天×30元／天＝1050元。对于原告主张的误工费151天×91.74元／天＝13852.74元，原告提供的证据无法证实其误工期为151天，三被告认为结合医嘱为第一次住院8天加全休三个月为98天。本院认为，第一次住院即玉溪市中医医院诊断证明书建议原告全休三个月，第二次住院即玉溪市江川区中医医院出院记录出院医嘱也载明“骨伤后2月根据骨折愈合情况，建议丢弃一侧拐杖，3月后丢弃另外一侧拐杖”，两次医嘱均为三个月，故原告的误工期参照医嘱，结合案件实际，可以酌情认定为98天，原告的误工费确认为：91.74元/天×98天＝8990.52元。二、医疗费应否参照医保政策予以扣减；鉴定费由谁负担。针对争议，被告大地财保江川支公司提交机动车商业险投保单、免责声明、保险条款、交强险条款各一份，欲证明依据条款，原告的医疗费应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费按总额的80%计算，鉴定费不属于保险责任。原告对证据关联性有异议，要求保险人在保险责任限额内承担所有的医疗费用，医疗费全赔。被告张坤、张乔明对证据关联性有异议。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，被告大地财保江川支公司未提交被保险人对保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额这一约定进行签字确认的证据，且也未对原告的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据证实，被告大地财保江川支公司提出应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费按总额80%计算的主张，本院不予支持。对于鉴定费，该约定符合法律规定，由被告张坤承担。被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告张坤承担事故的全部责任，肇事车辆在大地财保江川支公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为1000000元，事故发生在保险期间，依法应先由被告大地财保江川支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告张坤赔偿。对于原告主张由被告张坤、张乔明连带承担，原告未提供证据证实，本院不予支持。原告的损失范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：（1）医疗费14008.42元；（2）住院伙食补助费（8+27）×100元/天＝3500元；（3）营养费1050元；（4）后续治疗费4000元；（5）护理费2476.98元；（6）误工费8990.52元；（7）交通费163元；（8）鉴定费800元。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的约定，上述原告第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计22558.42元，超出交强险医疗费用最高赔偿限额（10000元），由被告大地财保江川支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿；第（5）项至（7）项，即护理费、误工费、交通费共计11630.5元，未超出交强险死亡伤残最高赔偿限额（120000元），由被告大地财保江川支公司在交强险责任限额内赔偿；第（8）项鉴定费800元，由被告张坤予以赔偿。被告张坤垫付的10378.07元，原告同意在本案中一并返还，不违反法律规定，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司江川支公司于判决生效后30日内在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告李林存医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费等共计34188.92元；二、被告张坤于判决生效后30日内赔偿原告李林存鉴定费800元；三、原告李林存于判决生效后30日内返还被告张坤垫付款10378.07元；四、驳回原告李林存的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费422元，由被告张坤负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。审判员  祁丽波二〇二〇年五月十一日书记员  李雯芮