河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0811民初1128号原告：杜有兵，男，1979年8月15日出生，汉族，住河南省沁阳市。委托诉讼代理人：张趁义，河南河阳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地：河南省焦作市解放东路体育馆东侧。负责人：刘建玲，总经理。委托诉讼代理人：康亚伟，河南首鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：王艳敏，河南首鼎律师事务所律师。原告杜有兵与被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月27日公开开庭进行了审理。原告杜有兵及其委托诉讼代理人张趁义，被告委托诉讼代理人康亚伟、王艳敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜有兵向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失94619.03元，其中医疗费19754.22元、住院伙食补助1000元、营养费用2000元、误工费27817.83元、护理费2019元、交通费1190.5元、住宿费176元、伤残赔偿金27661.48元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费用8000元、鉴定费用700元；2.本案诉讼费用由被告承担。审理过程中，原告变更诉讼请求第一项为：“判决被告赔偿原告因交通事故造成人身损害各项损失278627.62元，其中医疗费用19754.22元、住院伙食补助费1000元、营养费2000元、误工费154836元、护理费2500元、交通费1190.5元、住宿费176元、伤残赔偿金68401.9元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费23069元、鉴定费700元”。事实与理由：原告杜有兵所有的豫Ｈ×××××/H756Y半挂牵引车挂靠在沁阳市平安运输有限公司名下经营货物运输业务。于2018年11月9日在被告保险公司处投保有《团体驾乘人员意外伤害保险》,被保险人数为驾乘人员2人。每一人身故、残疾保险金额500000元,医疗费用保险金额50000元，保险期间为2018年11月10日至2019年11月9日止。2019年4月20日10时43分,原告杜有兵驾驶豫Ｈ×××××/H756Y半挂牵引车沿新S333省道由北向南行驶至驻马店驿城区张庄路口时与由西向东行驶于成群驾驶的二轮电动车发生碰撞后翻车,致于成群死亡,杜有兵受伤,双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。该事故经驻马店市公安局交通管理支队事故处理大队出具的第41170120190002490号《道路交通事故认定书》认定，杜有兵负该事故的同等责任,于成群负该事故同等责任。之后,杜有兵被送往驻马店魏道德骨科医院救治,2019年4月25日,转入焦作市中国人民解放军第九十一医院治疗。诊断为胸部闭合伤,多发肋骨骨折，肺挫伤血胸。CT片检查报告单所见:左侧第1--6肋见对处骨质连续中断,部分明显错位等。诊断意见:左侧第1-6肋骨折,左侧胸腔积液，左下肺膨胀不良等。原告杜有兵经医院治疗,身体基本恢复。于2019年5月10出院,出院医嘱在家休养,上肢避免负重,1月后复查。现已出院,在家休养。原告的伤病,经法院委托焦作天援法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残,综上所述,原告为了保护自己合法权益诉至法院,请求判令被告赔偿原告的各项损失。被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司辩称，沁阳市平安运输有限公司在被告处投保有团体驾乘人员意外伤害保险，原告起诉的投保情况属实，因被告与沁阳市平安运输有限公司之间系保险合同关系，原告作为被保险人依据保险合同可以主张医疗费以及残疾赔偿金，原告主张的其他损失项目如营养费、误工费、交通费、护理费、住宿费、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费均不在保险理赔范围内，关于医疗费的计算保险单约定每次事故免额100元，给付比例80%，医疗费的数额应当扣除100元后再按80%比例进行计算，关于残疾赔偿金，因本案系意外保险即人身保险，应当按保险行业惯例按保险金额50万元的10%计算即50000元。被告不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年4月20日10时43分许，原告杜有兵驾驶豫Ｈ×××××号/豫H756Y挂重型半挂牵引车沿新S333省道由北向南行驶至驻马店市驿城区张庄路口时与由西向东行驶于成群驾驶的二轮电动车发生碰撞后翻车，造成于群成死亡、杜有兵受伤，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。于成群承担事故同等责任，杜有兵承担事故同等责任。原告杜有兵受伤后即被送往驻马店魏道德骨科医院住院治疗，后于2019年4月25日转至焦作市中国解放军第九十一中心医院住院治疗，原告两次住院共计支付医疗费17454.22元，支付河南康顺医疗救援护送有限公司运输服务费2300元。豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车在被告处投保有团体驾乘人员意外伤害保险，保障内容：1.交通出行人身意外伤害保险条款（A款），驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额500000元，总保险金额1000000元；2.附加意外医疗费用补偿，每人保险金额50000元，总保险金额100000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。保险期间自2018年11月10日0时起至2019年11月9日24时止。2020年1月9日，焦作天援法医临床司法鉴定所受本院委托对原告杜有兵伤残程度进行鉴定，鉴定结论为杜有兵构成十级伤残。原告为此支付鉴定费700元。另查明，原告杜有兵母亲苏粉粮（1956年8月16日出生）育有原告杜有兵及杜艳霞兄妹两人。原告杜有兵育有一子杜志伟（2000年8月11日出生）、一女杜雨婷（2005年1月24日出生）。2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均消费21971.57元/年。以上事实有原告杜有兵提交的身份证、事故认定书、驾驶证、行驶证、运输资格证、从业资格证、中国人民解放军九十一中心医院住院病历、诊断证明、住院费票据、驻马店魏道德骨科医院住院病历、出院证、诊断证明，医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费发票、保单、沁阳市西向镇龙泉村村委会证明、户口本及身份证复印件、河南顺康医疗救援护送有限公司救援发票、挂靠协议以及当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。本案中，原告杜有兵驾驶在被告处投保有团体驾乘人员意外伤害险的豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车在保险期间内发生交通事故并导致杜有兵十级伤残的事实,原被告均无异议,本院予以确认。本案争议焦点在于,依据涉案保险合同的约定，被告是否应当承担原告因本次事故产生的除医疗费、残疾赔偿金以外的其他损失，本院认为，涉案团体驾乘人员意外伤害保险合同仅对意外医疗费及意外伤害身故、残疾等如何赔付进行了约定，合同并未明确约定对营养费、误工费等其他损失承担赔偿责任。故在本案中，原告要求被告承担除医疗费及残疾赔偿金以外其他损失赔偿责任的诉请缺乏事实及法律依据，本院不予支持。原告要求被告支付因事故产生的医疗费，理由正当,本院予以支持,但其诉请的医疗费中包含有2300元河南康顺医疗救援护送有限公司运输服务费,该部分不属于医疗费用范畴,本院不予支持。综上,本案医疗费结合票据认定为17454.22元,扣减100元后按照80%计算计为13883.38元，由被告在意外伤害医疗保险责任限额内承担赔偿责任。原告诉请被告支付残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定，如受害人有被抚养人的,应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定,人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。故在本案中，原告诉请的残疾赔偿金应当包含其因十级伤残产生的残疾赔偿金68401.9元（2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×10%）及被扶养人苏粉娘生活费18675元（21971元/年×17年×10%÷2）、被抚养人杜雨婷生活费3340.80元【21971元/年×（3年15天）×10%÷2】，原告上述诉请中超出的部分缺乏依据，本院不予支持。被告辩称本案系保险合同纠纷,不属于河南省高院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准中列明的三类案件,不应适用城镇居民标准计算相关损失。本院认为,《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》的出台精神是实现城乡融合发展、保护受害人的利益，因机动车交通事故引发的人身损害赔偿案件应统一城乡标准，不再区分城乡标准。本案虽系保险合同纠纷，但本质上也是因交通事故引发的人身损害赔偿，故本案中原告的损失应当按照城镇标准计算。被告称按照保险行业惯例应以保险限额的10%承担赔偿责任的辩称意见缺乏依据,本院不予采信。本案残疾赔偿金合计为90417.7元，未超出保险限额，由被告在交通出行人身意外伤害保险责任限额内承担赔偿责任。原告要求被告支付伤残鉴定费700元，因该部分费用系原告为查明自身伤残程度支出的合理费用，对被告不承担该项费用的辩称意见，本院不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十四条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告杜有兵医疗费13883.38元、残疾赔偿金90417.7元、鉴定费700元，合计105001.08元；二、驳回原告杜有兵其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2740元，由原告杜有兵负担1540元，由被告中国人民财产保险股份有限公司焦作分公司负担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  孙东东二〇二〇年五月十五日法官助理惠亚培书记员屈继霞