上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初7492号原告：吴星星，男，1988年1月17日出生，汉族。委托诉讼代理人：杜志景，上海友义律师事务所律师。被告：杨小六，男，1979年9月9日出生，汉族，住安徽省淮南市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：许锋。原告吴星星诉被告杨小六、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴星星及委托诉讼代理人杜志景，被告杨小六、被告保险公司委托诉讼代理人许锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴星星向本院本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费人民币380,692.98元(以下币种均为人民币)、住院伙食补助费6,816元、残疾辅助器具费3,298元、营养费8,400元、护理费31,230元、误工费96,343元、残疾赔偿金530,028元、精神抚慰金18,000元、交通费500元、衣物损失500元、手机损失2,000元、车辆损失2,000元、鉴定费2,600元、律师费8,000元。上述费用由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)内赔付(精神损害抚慰金优先赔付)，超出部分由被告保险公司在第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额内承担赔偿责任；不足部分及律师费均由被告杨小六承担。事实和理由：2018年1月21日23时05分，被告杨小六驾驶车牌号为皖DFXXXX轿车在利津路浦东北路西向北通行，遇原告驾驶电动自行车东向西通行，两车相撞致原告受伤。后原告至医院治疗，经鉴定构成八、八、九、XXX伤残。事故发生后，上海市公安局浦东分局交通警察支队认定被告杨小六承担事故全部责任。皖DFXXXX轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。原告为维护自身权益，诉至法院。被告杨小六辩称，对事故发生经过、责任认定及伤残等级均无异议，垫付相关费用3万余元。被告保险公司辩称，对事故发生经过、责任认定及伤残等级均无异议，皖DFXXXX轿车投保了交强险和商业三者险(限额为100万元，不计免赔)，同意在保险限额范围内赔付。对原告主张的各项赔偿金额的意见如下：被告保险公司核算的医疗费金额与原告主张的金额不同，由法院根据原告实际提供的医疗费发票金额处理；认可住院天数329天，按20元/天计算，住院伙食补助费6,580元；残疾辅助器具费中除拐杖外，残疾车和跟腱鞋不属于残疾辅助器具，不同意赔付；同意赔付营养费6,300元(30元/天*210天)；同意赔付护理费21,420元，根据原告提供的护理费发票计算，没有发票的按照90元/天计算，共7个月；对原告按城镇标准主张的伤残赔偿金不予认可，应按农村标准计算；不认可原告主张的误工费，应按上海市最低工资标准2,480元/月*14月计算为34,720元；同意赔付精神抚慰金17,500元；同意赔付交通费300元、衣物损失费300元；手机损失和车辆损失，没有定损，不予理赔；同意赔付鉴定费2,600元；律师费不属于保险理赔范围，不同意赔付。本院经审理认定事实如下：1、2018年1月21日23时05分，被告杨小六驾驶其所有的车牌号为皖DFXXXX轿车在利津路浦东北路口由西向北通行，遇原告驾驶车牌号XXXXXXX电动自行车由东向西通行，因被告杨小六违反让行规定，致原告受伤。本次事故经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告杨小六承担全部责任，原告无责任。2、皖DFXXXX轿车在被告保险公司处投保了交强险(其中死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗费用赔偿限额10,000元，财产损失赔偿限额2,000元)和商业三者险(责任限额100万元、不计免赔率)，该交通事故发生在保险期间。3、2019年1月21日，上海枫林司法鉴定有限公司出具沪枫林(2018)残鉴字第3023号司法鉴定意见书，鉴定意见：“被鉴定人吴星星之左下肢皮肤碾压伤，左股骨干开放性粉碎性骨折，左侧股动脉断裂，左侧股神经损伤，左小腿骨筋膜室综合症，左侧腓总神经损伤，左侧胫神经损伤，左侧跟腱损伤，经手术治疗后，目前遗留左膝部功能丧失80%，构成八(捌)级伤残；左裸关节强直固定于非功能位，构成八(捌)级伤残；左足5趾功能均完全丧失，构成九(玖)级伤残；双下肢长度相差2.5cm，构成十(拾)级伤残；伤后可酌情予休息期至评残前一日、营养期180天、护理期180天；遵遗嘱择期行左股骨干开放性骨折内固定拆除术，可酌情予以休息期60天、营养期30天、护理期30天”。4、审理中，原告提供上海迪杰物流有限公司及法定代表人鲁某某出具的证明、浦东新闻对原告交通事故的相关报道，证明原告自2016年5月在该单位从事快递员工作，并一直居住在单位宿舍内。被告保险公司对原告从事快递行业没有异议，但不认可上述证明。另，被告保险公司在事故发生后垫付医疗费1万元，原告对此予以确认。原告还确认被告杨小六垫付住院押金5,000元、急救费用138元、门诊费用5,158.91元、用血互助金3,000元、外购药10,646.8元，合计23,943.7元。被告杨小六认为垫付金额大于原告所述金额，但未能提交证据予以证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交通事故经交警部门责任认定，被告杨小六承担全部责任，原告无责任，故本院确认对于原告合理损失由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险范围和限额的部分由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿，不足部分或不属于保险理赔范围的，由被告杨小六承担。关于原告主张的各项费用，本院根据当事人主张、相关的事实及法律规定作如下确认：1、医疗费(已扣住院伙食补助费)，根据原告提供的医疗费发票，共计377,454元，本院予以确认；2、住院伙食补助费6,816元，根据原告提供的住院收费票据，本院予以确认；3、残疾辅助器具费3,298元，本院予以支持，4、营养费，原告主张8,400元并无不当，故予以支持；5、护理费，被告保险公司依据原告提供的护理费发票，无票据的按照90元/天的标准，结合鉴定意见的护理天数计算为21,420元，该金额并无不当，本院予以确认；6、残疾赔偿金，结合原告提供的相关依据，本院根据伤残等级，按照本市城镇居民标准计算该项费用为530,028元(73615/年*20*0.36)；7、误工费，原告按照2016年度本市交通运输、仓储和邮政业职工平均工资标准主张96,343元，并无不当，本院予以支持；8、精神损害抚慰金，被告保险公司同意赔付17,500元，本院予以确认。9、交通费500元，本院予以支持；10、衣物损失、手机损失、车辆损失费，本院分别酌情支持300元、500元、800元；11、鉴定费2,600元，被告保险公司同意赔付，本院予以确认；12、律师费8,000元，尚属合理，本院予以。上述1-11项费用总计1,065,959元。为减少诉累，被告保险公司已垫付的1万元医疗费，可在本案中一并处理，原告应予返还，该款从被告保险公司赔付原告的理赔款中直接扣除。第12项即律师费8,000元，由被告杨小六承担赔偿责任，鉴于被告杨小六未能就其垫付情况提交任何证据，故本院采信原告所述，确认垫付金额为23,943.7元，该款可从被告杨小六的赔付款项中扣除，剩余部分原告应予返还。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法民事诉讼＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴星星医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、衣物损失、手机损失、车辆损失共计人民币111,600元(已扣除垫付医疗费1万元)；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额内赔偿原告吴星星医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计人民币944,359元；三、被告杨小六赔偿原告吴星星律师费损失人民币8,000元,与被告杨小六垫付金额23,943.7元相抵扣后，原告吴星星应于本判决生效之日起十日内返还被告杨小六垫付款15,943.7元；四、对原告吴星星的其余诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13,628元，减半收取计6,814元(原告已预交)，由被告杨小六负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 江 媛二〇二〇年五月十五日书记员 王佳莹附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任；…………三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法民事诉讼＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。