江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初438号 原告：王小红，女，1977年9月13日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：卢典强，江西铭强旋进律师事务所律师，执业证号：13609200910725791。 被告：方金，男，1978年1月17日出生，汉族，奉新县人，住江西省宜春市奉新县。 被告：温**，女，1979年5月27日出生，汉族，宁都县人，住江西省宜春市奉新县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路258号。统一社会信用代码：91360900492000671P。 负责人：傅俊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师，执业证号：13609201010598918。 委托诉讼代理人：马春然，江西利元律师事务所律师，执业证号：13609202011174390。 原告王小红与被告方金、温**、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人民财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王小红及其委托诉讼代理人卢典强，被告方金、温**，被告人民财险的委托诉讼代理人马春然均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王小红向本院提出诉讼请求：1.判令被告方金、温**共同赔偿原告各项经济损失163568.79元，被告人民财险在其保险责任限额范围内承担相应的赔付责任并优先赔付原告精神损害抚慰金5000元，庭审中原告将诉讼请求变更为165390.85元；2.本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2019年10月7日12时17分许，被告方金驾驶赣Ｃ×××××号小车沿奉新县冯川镇沿河北路由西往东行驶至水墨林溪路段倒车时，因未确保安全与原告王小红驾驶的绿源牌二轮电动车（后载张文昊）相撞，造成原告王小红与张文昊受伤、车辆不同程度损坏的交通事故。此事故经奉新县公安局交通警察大队依法认定为被告方金在本起事故中承担全部责任，王小红和张文昊均不承担责任。事故发生后，原告即被送往奉新县人民医院住院治疗，经诊断为腰椎骨折、头皮裂伤、头皮血肿。原告住院59天后出院，住院期间原告由丈夫张国勇进行护理。2020年1月15日，原告脊柱损伤经江西求实司法鉴定中心评定为伤残十级。另查明，被告方金驾驶的赣Ｃ×××××号小车为被告温**所有，在被告人民财险处投保了交强险和第三者责任保险（保险金额100万元，不计免赔），且该事故发生在保险期内。因原、被告无法协商解决赔偿事宜，故原告向法院提起诉讼。 被告方金辩称，我对事故的责任认定没有异议，我是在被告人民财险处投保交强险及商业三者险。我一共垫付了26760.17元医药费，其中包括保险公司垫付的10000元在内。原告的户籍是农村的，应该按农村标准计算损失。 被告温**辩称，对原告的工作有异议，在交警大队调解时原告说自己是没有工作的，我对其现在索赔误工费有异议。 被告人民财险辩称，一、涉案车辆确在答辩人处投保了交强险和商业三者险100万含不计免赔，事故发生在保险期内。被告方金须提供真实合法并在检验有效期内的驾驶证、车辆行驶证原件，且无保险合同约定免责情形下答辩人才承担理赔责任。二、答辩人于事故后已垫付医疗费10000元，请求法院确认并在赔偿总额中予以扣除。三、原告部分诉讼请求不能成立，答辩人请法院依法查明并做出合理的判决，具体意见如下：医疗费，应提供正式发票和费用清单来合理确定，且根据保险合同约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分（以下简称非医保费用），保险公司不承担，因此酌定扣除15%的非医保用药费用；后续治疗费，该项费用并未实际发生，应待实际发生后另行主张或以出院医嘱为依据计算两次复查X线费用，共计232元，以防止不当得利；住院伙食补助费诉请标准过高，建议30元/天；营养费诉请过高，建议20元/天，住院天数59天；误工费诉请过高，应按实际减少的误工损失来计算，由于诉请误工天数并未扣除相对应节假日，误工费计算标准应除以365天，误工期应计算至定残前一日为100天；护理费诉请标准过高，原告并未提供医疗机构出具的实际护理人员和收入情况的证据来证明，因此护理费应按照上一年度私营单位居民服务行业标准102.54元/天来计算，护理期计算实际住院天数59天；伤残赔偿金，原告为农村户籍，伤残赔偿金应按农村标准计算，且答辩人对原告单方鉴定报告提出重新鉴定申请，伤残等级应以重鉴结果为准；被扶养人生活费，被扶养人均为农村户籍，被扶养人生活费应按农村标准计算，请法庭核实扶养年限和扶养义务人人数，另外被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，重叠的年限应当予以剔除，计算系数应以重鉴结果为准；交通费诉请过高，须提供正式票据，且须与住院时间、地点、人数和次数相一致，建议法庭按10元/天，住院天数59天计算；电动车损失费诉请过高，该电动车未经答辩人定损，未就损坏项目、范围、修理方式和价格等与答辩人协商，也无案涉事故造成电动车损失的清单及照片，电动车系2014年3月购买，事故发生在2019年10月，没有证据证明事故发生时电动车的实际损毁价值，因此依法应不予支持；精神损害抚慰金诉请过高，应综合侵权手段以及当地平均生活水平等因素来认定，结合当地消费水平，建议法庭按照3000元/级予以计算，且以重鉴结果为准；鉴定费和诉讼费，根据保险合同法约定，不属于答辩人的赔偿范围且答辩人非事故实际侵权人，故鉴定费和诉讼费不应由答辩人承担。针对原告增加的诉讼请求，原告主张的最新的城镇和被抚养人生活费计算标准在江西省统计局官方网站上并没有统一的加盖统计局公章的人身损害赔偿最新标准的红头文件，我司只认可2018年的统计数据，且以户籍性质来认定。 本院经审理认定事实如下：2019年10月7日中午，被告方金驾驶赣Ｃ×××××号小车沿奉新县冯川镇沿河北路由西往东方向行驶，12时17分许，当车行至沿河北路水墨林溪路段倒车时，因未确保安全与原告王小红驾驶的绿源牌二轮电动车（后载张文昊）相撞，造成原告王小红、张文昊受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。经奉新县公安局交通警察大队作出第360921120190000270号《道路交通事故认定书》，认定被告方金在本起事故中承担全部责任，王小红和张文昊均不承担责任。事故发生后，原告王小红被送往奉新县人民医院住院治疗，经诊断为：腰椎骨折、头皮裂伤、头皮血肿。住院59天期间花费医疗费26760.17元，出院医嘱：“1、建议休息6周，功能锻炼，定期复查Ｘ线（需2次Ｘ线检查，每次116元）；2、不适随诊”。原告王小红委托江西天剑司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期进行鉴定。该中心于2020年1月15日作出江西求实司法鉴定中心赣求司［2020］医鉴字第01045号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人王小红脊柱损伤伤残等级评定为十级。2、被鉴定人王小红后续治疗费评定为人民币2000元。3、被鉴定人王小红自损伤之日起误工期评定为150日，护理期评定为60日，营养期评定为60日”。此次鉴定花费鉴定费2760元。事故发生后，被告方金向原告王小红垫付医疗费16760.17元，被告人民财险垫付了医疗费10000元，本案事故另一伤者张文昊，被告人民财险已支付29457元（交强险赔付5200元，商业险赔付24257元）。被告温**系赣Ｃ×××××号小车所有人，该车在被告人民财险投保了交强险和商业险100万，并购有不计免赔险，涉案事故发生在保险期限内。庭审后，被告人民财险撤回了对原告王小红的伤残等级重新鉴定申请。 另查明，原告王小红为农业家庭户口，现租住在奉新县—102，惠民佳园所属奉新县冯川镇教育园社区居民委员会于2020年新冠××疫情期间向原告王小红一家五口发放新冠疫情出入卡。原告王小红的被抚养人有父亲王迪康1948年12月27日出生，母亲黄世凤1953年7月6日出生，原告王小红父母共生育子女3人，儿子张文彦2004年6月16日出生（现就读于奉新县中学），儿子张文昊2004年6月16日出生（现就读于宜春幼儿师范高等专科学校）。 本院认为，奉新县公安局交通警察大队作出的第360921120190000270号《道路交通事故认定书》，原、被告均无异议，本院予以确认，被告方金负事故的全部责任，原告王小红和张文昊均不负责任。关于被告人民财险要求扣减医疗费中15%的非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了充分提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。关于原告王小红伤残赔偿金计算标准问题，有奉新县第一中学出具的证明、奉新县赤田镇赤田村民委员会出具的证明、证人陈检香的证言及奉新县冯川镇教育园社区居民委员会向原告王小红家庭发放的新冠疫情出入卡形成完整证据链以印证原告王小红已在城镇居住一年以上，故其伤残赔偿金应按城镇标准计算。原告王小红主张按照新标准计算被抚养人生活费，经查询，2020年3月17日江西省统计局、国家统计局江西调查总队联合对外发布的《江西省2019年国民经济和社会发展统计公报》中发布2019年全省城镇居民人均消费支出22714元，农村居民人均消费支出12497元，该数据为江西省统计局官网发布的权威数据，故对原告王小红要求按此标准计算被抚养人生活费予以支持。对原告的各项损失认定为：1.医疗费为26760.17元；2.住院伙食补助费：2950元（50元/天×59天）；3.营养费1800元（30元/天×60天），经鉴定认定营养期为60天，本院予以确认；4.后续治疗费2000元；5.误工费，原告未提交其最近三年平均收入，其以37426元/年计算误工损失未超过上一年度城镇私营单位就业人员年平均工资标准，误工期计算至定残前一天为99天，故误工费为14196.07元（37426元/年÷12月÷21.75天×99天）；6.护理费，护理期按鉴定意见计算，原告并未提供护工工资证明，故护理费应按照上一年度城镇私营单位居民服务行业就业人员年平均工资37426元计算，护理费为8603.68元（37426元/年÷12月÷21.75天×60天）；7.残疾赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%），父亲王迪康被抚养人生活费3749.1元（12497元/年×9年×10%÷3人），母亲黄世凤被抚养人生活费5831.93元（12497元/年×14年×10%÷3人），儿子张文彦被抚养人生活费2744.61元（22714元/年×2年5个月×10%÷2人），儿子张文昊被抚养人生活费2744.61元（22714元/年×2年5个月×10%÷2人）；8.精神损害抚慰金酌定为3000元；9.鉴定费2760元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”受害人的伤残等级属于为查明和确定保险事故的原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用。该鉴定费有正式发票为据，且已实际产生，亦应属于保险理赔的范围；10.交通费700元，本院酌定；11.至于原告所主张的电动车财产损失2000元，原告未提交证据证明，无法核实损失金额，本院不予确认。 综上所述，原告的各项经济损失合计145478.17元，被告方金驾驶的赣Ｃ×××××号小车在被告人民财险投保了交强险和商业险100万，并购有不计免赔险，人民财保应先行在机动车交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任，不足部分由人民财险根据机动车第三者责任商业保险予以赔偿。因本交通事故中另一伤者张文昊已在交强险中理赔5200元，故本案中被告人民财险在交强险及商业三者险责任限额内代被告方金理赔的损失为145478.17元（交强险医疗费用赔偿限额4800元＋交强险伤残赔偿限额110000元＋商业三者险30678.17元），被告人民财险已为原告王小红垫付10000元予以扣除后，被告人民财险仍应向原告王小红支付理赔款135478.17元。原告王小红在收到被告人民财险理赔款的同时向被告方金返还垫付款16760.17元。被告温**作为机动车所有人将车辆提供给有驾驶证的方金使用，对损害的发生并无过错，故对原告要求被告温**承担赔偿责任的诉请不予支持。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决生效之日起二十日内向原告王小红支付理赔款135478.17元； 二、原告王小红在收到被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司理赔款的同时向被告方金返还垫付款16760.17元； 三、驳回原告王小红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3571元，减半收取为1785.5元，由原告王小红负担197.5元，由被告方金负担1588元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内，预交上诉案件受理费3571元，款汇至宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 员 涂晓娟 二〇二〇年五月二十日 代书记员 陈 萍