河南省巩义市人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0181行初10号原告：丁长银，男，1972年11月17日出生，汉族，住安徽省阜南县。委托诉讼代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师。被告：巩义市社会保险局，住所地河南省巩义市东区行政东街6号。统一社会信用代码：12410181MB0560948P。诉讼文书送达地址：河南省巩义市东区行政东街6号。法定代表人：李建华，该局局长。行政机关出庭负责人：马新健，该局副局长。委托诉讼代理人：魏少帅，该局工伤科副科长。委托诉讼代理人：刘卫丽，该局法律顾问。第三人：河南大峪沟煤业集团有限责任公司，住所地河南省巩义市大峪沟镇。统一社会信用代码：91410181170472852K。诉讼文书送达地址：河南省巩义市大峪沟镇。法定代表人：刘红伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：李松果，男，1987年11月2日出生，汉族，住河南省巩义市。系该公司员工。委托诉讼代理人：赵晗，男，1993年9月6日出生，汉族，住河南省巩义市。系该公司员工。原告丁长银不服被告巩义市社会保险局、第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司（以下简称大峪沟煤业公司）社会保障行政给付一案，本院于2020年3月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告丁长银的委托诉讼代理人李春军、被告巩义市社会保险局行政出庭负责人马新健、委托诉讼代理人魏少帅、刘卫丽，第三人大峪沟煤业公司的委托诉讼代理人赵晗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁长银于2020年1月31日向被告巩义市社会保险局提出先行支付各项工伤保险待遇申请，被告于2020年2月6日作出《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》，回复认为丁长银不符合由工伤保险基金先行支付工伤待遇的条件，不能由工伤保险基金先行支付其相关待遇。原告丁长银诉称：1．依法撤销被告作出的《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》；2．依法判决被告先行支付原告一次性伤残补助金60378.5元、一次性工伤医疗补助金65535.6元、一次性伤残就业补助金151236元，各项工伤保险待遇共计277150.1元；3．诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2002年10月1日到大峪沟煤业公司工作，2017年8月25日被河南省职业病防治研究院诊断为职业性煤工尘肺一期，2017年12月5日被巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年1月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。原告被诊断为职业性煤工尘肺前一年月平均工资为4644.5元。原告与大峪沟煤业公司工伤待遇纠纷案件经过仲裁、一审、二审，法院判决确认原告与大峪沟煤业公司之间的劳动合同于2018年7月解除，大峪沟煤业公司支付原告解除劳动合同经济补偿金66000元及各项工伤保险待遇277150.1元。判决生效后，原告申请巩义市人民法院强制执行，法院于2019年10月30日作出终结本次执行的裁定。由于第三人未按时足额缴纳工伤保险费，巩义市社会保险局及第三人均没有支付原告工伤保险待遇，2020年1月31日，原告向被告申请先行支付各项工伤保险待遇，被告回复称原告的申请不符合先行支付的情形，不能由工伤保险基金先行支付相关待遇。原告向本院提交以下证据。第一组证据：原告身份证复印件，证明原告身份；第二组证据：××诊断证明书》、《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》，证明原告患煤工尘肺属工伤以及伤残等级；第三组证据：巩义市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书、巩义市人民法院民事判决书、郑州市中级人民法院民事判决书、巩义市人民法院执行裁定书，证明原告依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行程序的裁定，已实际中止案件的执行，符合申请被告先行支付工伤保险待遇的条件；第四组证据：被告出具的回复及支付申请书，证明被告拒绝先行支付原告的工伤保险待遇。被告发表如下质证意见：对证据的真实性无异议，巩义市人民法院执行裁定书显示第三人名下有6辆车辆、职工安置房等财产，说明第三人有财产可供执行，且巩义市人民法院出具的该裁定书系终结本次执行裁定书，与民诉法规定的中止执行的情形不相符，不符合先行支付的条件。被告巩义市社会保险局辩称：1．被告对原告作出的《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》属职责范围，同时符合相关政策规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十条、《工伤保险条例》第十条、《郑州市实施＜工伤保险条例>暂行办法》（郑政〔2004〕72号文）第十二条第二款等相关政策规定，用人单位应依法参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，若未依法缴纳工伤保险费的，在补齐欠费之前的工伤保险待遇由用人单位支付。也就是说，只有按时、足额缴费工伤保险费，才能认定为依法参加了工伤保险。该单位未按时、足额缴纳工伤保险费，明显属于违反《中华人民共和国社会保险法》的一种情况，其应当按照政策规定由用人单位支付补齐欠费期间之前的工伤待遇。丁长银原单位大峪沟煤业公司截至目前仍拖欠巨额的工伤保险费。因此，按照上述政策规定，其一次性伤残补助金，一次性医疗补助金，一次性伤残就业补助金应由大峪沟煤业公司支付，只有在该单位补齐欠费后，才能由工伤保险基金支付其以后新发生的费用。2．原告的一次性伤残补助金标准计算有误。一次性伤残补助金应为28421.25元，经查，原告2017年8月25日被河南省职业病防治研究院诊断为职业性煤工尘肺一期，其受伤前12个月为2016年8月至2017年7月，其中2017年7月缴费工资为3718元；2016年8月至2017年6月（计11个月）缴费工资为2047元，所以其个人工资应为：（3718＋2047×11）÷12=2186.25元，其一次性伤残补助金标准应为：2185.25×13=28421.25元。3．原告的工伤待遇支付不符合工伤保险待遇先行支付的情形。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，只有在用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，原告没有提交用人单位拒绝支付、经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇、法院出具中止执行文书等相关材料，原告并不符合先行支付的条件。综上所述，根据法律的相关规定，大峪沟煤业公司欠缴工伤保险费时，原告的工伤保险待遇应当由用人单位大峪沟煤业公司支付，请求法庭驳回原告的所有诉讼请求。被告巩义市社会保险局向本院提交了以下证据、依据。第一组证据：《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十条，《工伤保险条例》第十条，《郑州市实施＜工伤保险条例>暂行办法》第十二条第二款，大峪沟煤业公司2014年5月以来欠缴工伤保险费清单，证明目的：用人单位未依法缴纳工伤保险费，在补齐欠费之前的工伤保险待遇由用人单位支付；第二组证据：丁长银的历年缴费基数，丁长银的本人工资收入申报表，《河南省工伤保险条例》第三十三条，证明目的：丁长银的工伤保险待遇应当以本人工资2186.25元计算；第三组证据：《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，证明目的：原告不符合法律规定的工伤保险待遇先行支付条件。丁长银的质证意见为：对第一组证据的真实性没有异议，证明目的有异议，该组证据恰能证明被告应当先行支付工伤保险待遇；对第二组证据被告单方制作的丁长银历年缴费基数真实性不予认可，其没有提供职工工资发放明细表及月报表等资料；《河南省工伤保险条例》与《中华人民共和国社会保险法》相比，属于下位法，应由被告先行支付原告的工伤保险待遇；对第三组证据的真实性没有异议，原告经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行程序，已实际中止案件的执行，同时也表明第三人不具有支付能力，符合被告先行支付的情形。第三人大峪沟煤业公司述称，大峪沟煤业公司已为原告投保工伤保险，原告的工伤待遇不应由大峪沟煤业公司支付。经庭审质证，对原告、被告提供证据的真实性予以确认。经审理查明，原告在第三人处工作，2017年12月5日被认定为工伤，2018年1月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。原告与第三人工伤待遇纠纷案件，经过仲裁、一审、二审，法院判决确认原告与大峪沟煤业公司之间的劳动合同于2018年7月解除，大峪沟煤业公司支付原告解除劳动合同经济补偿金66000元及各项工伤保险待遇277150.1元。判决生效后，原告向本院申请强制执行，本院穷尽执行措施，未发现第三人名下有可供执行的财产，于2019年10月30日作出终结本次执行的裁定。2020年1月31日，原告向被告申请先行支付各项工伤保险待遇，被告于2020年2月6日作出《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》，回复认为原告的申请不符合先行支付的情形，不能由工伤保险基金先行支付其相关待遇。本院认为，社会保险经办机构应依法履行法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告作为社会保险经办机构，负有提供社会保险服务、支付社会保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形”。本案中，原告已构成工伤，且依法经诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，因无财产可供执行，法院出具终结执行裁定书，该终结本次执行裁定书与中止执行文书具有同等的效力。因此，原告有权向被告申请先行支付工伤保险待遇。《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定：社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条规定：用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。被告作出的《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》违反了上述规定，且其不予支付的决定无法律依据。原告主张撤销被诉行政行为及要求被告向其先行支付工伤保险待遇于法有据，应予以支持。原告主张的应由被告先行支付的工伤保险待遇的审核、发放系被告的行政职责，应由其在重新审核时确定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条的规定，判决如下：一、撤销被告巩义市社会保险局于2020年2月6日作出的《关于丁长银申请先行支付工伤保险待遇的回复》；二、被告巩义市社会保险局在六十日内依法核定并向原告丁长银先行支付工伤保险待遇；三、驳回原告丁长银的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告巩义市社会保险局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于郑州市中级人民法院。上诉人应于收到交纳上诉费通知之日起七日内，向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。交费账户：郑州市财政局收款专户；账号：92×××82；开户行：郑州银行营业部。审 判 长  康译方人民陪审员  曹淑敏人民陪审员  张建珍二〇二〇年五月二十二日书 记 员  张艺蕾附：本判决援引法律、法规、司法解释《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。