山东省临沭县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1329民初2452号 原告：山东美高国际化工有限公司，住所地：临沭县蛟龙工业园。 统一社会信用代码：91371329786148372G。 法定代表人：杨磊，经理。 委托诉讼代理人：黄殿钧，临沭岌山法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：临沂市兰山区金源路35号。 统一社会信用代码：913713007060562254。 法定代表人：王海峰，经理。 委托诉讼代理人：侯倩倩，山东隆泰律师事务所执业律师。 原告山东美高国际化工有限公司（以下简称美高公司）与中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告美高公司的委托诉讼代理人黄殿钧，被告人保公司的委托诉讼代理人侯倩倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 美高公司向本院提出诉讼请求：1.请求依法裁判被告履行保险合同义务，支付保险理赔款286180.18元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月7日，原告为雇员投保地方性安全生产责任保险，其中安全生产责任1千万，每次责任限额6666666元，每人责任限额630900元，同时投保了安全生产责任保险附加伤残责任，保险金额3333333元，支付保费37796.85元；2017年7月27日，原告投保的人员发生事故，事发后原告积极协调治疗，因赔偿问题和保险公司不能协调一致，被告没有支付责任保险赔偿款，受伤人员将原告仲裁诉讼，原告支付赔偿款，要求被告理赔，被告只是推诿，为此，诉至法院，请求依法裁判，支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。 人保公司辩称，原告公司在我公司投保中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司安全生产责任保险条款2011版，保险金额为1000万元，累计责任限额为1000万元，每次事故责任限额为6666666元，每人责任限额为630900元，投保的附加伤残责任保险，累计责任限额为3333333元，每次事故责任限额为2222222元，每人责任限额100000元，其中保险单中特别约定每次事故绝对免赔额为500元或者绝对免赔率为10%，两者以高者为准，原告投保的中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司安全生产责任保险条款2011版，投保内容为在保险期内因安全事故造成从业人员或第三者死亡的情况我司在保险限额内负责赔偿，对于被保险人及从业人员及第三者的任何财产损失、医疗费用、任何间接损失等不予承担。 本院经审理认定事实如下：2017年4月7日，美高公司与人保公司签订保险合同，美高公司在人保公司为包括魏国在内的100名雇员投保保额为1000万元安全生产责任险、保额为3333333元的安全生产责任附加伤残责任险，保险期间为2017年4月7日零时起至2018年4月7日24时止；特别约定，每次事故绝对免赔额为500元或者每次事故绝对免赔率为10%，两者以高者为准；安全生产责任保险附加伤残责任保险条款中约定伤残赔偿金额比例表，五级至七级伤残，责任限额为3万元。 2017年7月27日9时，魏国在车间电盘室对切割机电源进行更换过程中，因断路器失灵导致魏国左手食指与拇指被击穿。魏国分别于2017年7月27日至2017年7月30日在临沭县人民医院住院治疗3天，于2017年7月30日至2017年9月5日在临沂战友医院住院治疗36天，期间还有门诊就医费用。 2018年7月12日，经临沭县人力资源和社会保障局认定，美高公司的雇员魏国受到的事故伤害属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。 2018年12月28日，经临沂市劳动能力鉴定委员会鉴定，认定魏国劳动功能障碍程度为七级、无生活自理障碍。 庭审中，美高公司陈述，魏国于2014年3月到美高公司工作，其于2017年4月为包括魏国在内的100个雇员投保了安全生产责任险、附加伤残责任保险；魏国在劳动过程中因生产车间电器失灵受伤，受伤后向保险公司报案，保险公司查勘现场后让先治疗并承诺治疗后全部赔付；魏国起诉美高公司，其公司支付了全部赔偿款，加上其公司为魏国垫付医药费，合计286180.18元。 美高公司提供营业执照、法定代表人身份证明、魏国出具的情况说明，证明其诉讼主体适格；提供保险单及雇员清单、特别约定清单，证明其为包括魏国在内的100名雇员投保了安全生产责任险、附加伤残责任保险，保险期限一年，其中责任限额1000万元，每次事故责任限额6666666元，每人责任限额630900元，并已支付保费37706.85元；提供临沭县安检局出具的生产安全事故证明，证明2017年7月27日，美高公司发生一般生产安全事故致魏国受伤；提供医药费单据、诊断证明、住院病历，证明魏国住院治疗37天，并由其公司垫付医药费20460.78元；提供认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书，证明魏国构成工伤，劳动力功能障碍程度七级；提供仲裁裁决书、民事判决书、临沭农村商业银行账户转账回单，证明魏国提起仲裁、诉讼获得赔偿287884.4元，美高公司已赔付完毕。美高公司据此要求赔偿损失286180.18元。 人保公司对美高公司提供上述证据的真实性无异议，认为美高公司未完整提供保险单，保险单第二页中明确说明每次事故绝对免赔额为500元或绝对免赔率10%，两者以高者为准；美高公司应提供政府正式报告，证明本起事故属于安全生产事故；认为医药费不在保险赔付范围内，根据附加伤残责任保险条款约定，美高公司员工损伤七级伤残的赔偿限额为3万元；只同意赔付伤残责任险3万元，并扣除10%的免赔率，其他损失均不在保险理赔范围内。 人保公司提供保险单、山东省分公司安全生产责任保险2011版保险及附加伤残责任保险条款，证明因安全生产事故造成从业人员或第三者死亡的，保险人才负赔偿责任，且七级伤残的赔付金额为3万元，特别约定每次事故绝对免赔率为10%；提供投保单，证明其对保险条款、保险单已向投保人尽到了提示和说明义务，投保人盖章的行为说明其已悉知投保内容，保险合同有效。 美高公司对安全生产责任保险条款、附加伤残责任保险条款证明目的有异议，认为投保时人保公司没有交付该两份保险条款，也没有详细告知保险条款的约定事项；人保公司给付美高公司的保险单与人保公司提供的不一致，应以美高公司的为准，该保险单中没有免赔事项，保险单没有注明只有死亡才进行赔偿，属于约定不明；对投保单真实性无异议，认为投保单只有美高公司盖章没有经手人签名，不能证明人保公司向美高公司尽到了说明告知义务。 本院认为，美高公司为其从业人员与人保公司签订的安全生产责任保险及附加伤残责任保险合同，系双方的真实意思表示，不违反法律规定，为有效合同，合同约定对双方当事人均具有法律约束力。美高公司提供的现有证据，能够证明魏国与美高公司具有劳动关系及在投保单名单内，并能够证明魏国因发生安全生产事故受伤，且魏国因伤造成的损失已获得美高公司的足额赔偿。美高公司作为被保险人，向其从业人员魏国支付赔偿损失后，向作为保险人的人保公司主张保险责任赔偿权利，符合保险合同约定，亦不违反法律禁止性规定。 人保公司提供的投保单，投保人声明处载明保险人已就保险条款并对其中的免责条款、特别约定等向投保人作出明确说明，投保人接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险；美高公司在投保单投保人处加盖公司公章。美高公司加盖公章确认的行为，应当视为人保公司已就保险条款并对其中的免责条款、特别约定对投保人尽到了提示说明义务。人保公司提供的保险单第二页系机打凭证，其载明的事项与第一页载明的事项构成完整的保险合同；对保险单第二页的真实性、关联性，本院予以采信。综上，本案保险单第二页、保险条款、特别约定均为有效约定，对美高公司均发生法律效力。 依据“安全生产责任保险条款”的约定，对因生产安全事故造成被保险人从业人员死亡，保险人在安全生产责任限额内承担保险责任。魏国系在生产安全事故中受伤致残，人保公司关于其在安全生产责任保险限额内不承担保险责任的意见，符合保险合同约定。依据“安全生产责任保险附加伤残责任保险条款”的约定，经鉴定构成伤残的，保险人按伤残等级约定的责任限额承担保险责任；对被保险人从业人员因伤残所支付的医疗费，保险人不负赔偿责任。魏国经鉴定其损伤构成七级伤残，故对人保公司关于其只在安全生产责任保险附加伤残责任保险3万元限额内承担保险责任但应扣除10%绝对免赔率的意见，本院予以采纳。 综上所述，对美高公司的合理诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第十六条七款、第十七条、第三十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条第一款之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内给付原告山东美高国际化工有限公司保险金27000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5593元减半收取2796.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 张连玉 二〇二〇年五月二十九日 法官助理 刘 蕾 书 记 员 葛丽婷