苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初4004号原告：朱大妹，女，1965年6月27日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：金卫平，苏州市吴江区同里法律服务所法律工作者。被告：赵启轩，男，1992年10月10日生，汉族，住山东省苍山县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市兰山区北城新区环球汇金湾国际商务中心1号楼。负责人：黄诗云，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾志康，该公司工作人员。原告朱大妹与被告赵启轩、中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案受理，依法适用简易程序于2020年5月21日公开开庭进行了审理。原告朱大妹的委托诉讼代理人金卫平，被告赵启轩，被告太平洋保险公司委托诉讼代理人顾志康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱大妹向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费47265.46元、住院伙食补助费1000元、营养费4500元、护理费10800元、残疾赔偿金116489.02元（其中被扶养人生活费11568.7元）、精神抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3060元，合计189114.48元。2.本案诉讼费由被告承担。审理过程中，原告将诉讼请求中的残疾赔偿金变更为104920.32元，同时放弃对被扶养人生活费的主张。事实和理由：2018年10月1日16时53分，原告朱大妹驾驶三轮电动车沿江苏省苏州市吴江区同里镇松北公路由西向东行驶至同里加油站门口时，为了避让沿松北公路由西向东行驶至此右转驶入加油站的被告赵启轩驾驶的鲁Ｑ×××××小型轿车，造成三轮车侧翻，朱大妹倒地受伤的交通事故。事后，原告被送往苏州市中医院住院治疗，目前伤情稳定。该事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队进行了调查，并作出了道路交通事故认定书，被告赵启轩负事故的同等责任，原告朱大妹负事故的同等责任。同时原告的伤情经苏州大学司法鉴定中心进行了伤残、误工、护理及营养期等情况的鉴定。另查，被告赵启轩驾驶的肇事车辆鲁Ｑ×××××小型轿车的登记车主为被告赵启轩本人，在事发前的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称三责险）均投保于被告太平洋保险公司处。赵启轩辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议。其系事故车辆车主。事故车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险及三责险。事故发生后，其已为原告朱大妹垫付6000元医疗费，要求在本案中一并处理。太平洋保险公司辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为500000元。事故发生在保险期间内，太平洋保险公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。另太平洋保险公司只承担医保用药费用，要求扣除非医保用药费用。鉴定费与诉讼费不属于保险范围，保险公司不予承担。另对原告的伤残等级不予认可，申请对原告的伤残进行重新鉴定。经法院审理查明认定事实如下：2018年10月1日16时53分，朱大妹驾驶三轮电动车沿江苏省苏州市吴江区同里镇松北公路由西向东行驶至同里加油站门口时，为了避让沿松北公路由西向东行驶至此右转驶入加油站的赵启轩驾驶的鲁Ｑ×××××小型轿车，造成三轮车侧翻，朱大妹倒地受伤的交通事故。该事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队调查并作出事故认定书，认定赵启轩负事故同等责任，朱大妹负事故同等责任。事故发生后，朱大妹前往医院接受治疗。苏州市吴江区同里法律服务所于2020年3月21日委托苏州大学司法鉴定中心对朱大妹伤残等级；误工期、营养期、护理期及人数进行鉴定；鉴定中心于2020年3月21日出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人朱大妹因此次外伤致左尺桡骨远端骨折内固定术后，遗留左腕关节功能障碍评为十级残疾；余伤情不足评残。2.本次鉴定建议其伤后给予90日营养支持及90日一人护理，误工期掌握在伤后240日可视为合理。为此，朱大妹支付鉴定费3060元。鲁Ｑ×××××小型轿车的登记所有权人为赵启轩，在太平洋保险公司投保了交强险、三责险及不计免赔率附加险，三责险限额为500000元，事故发生在保险期限内。事故发生后，赵启轩已为朱大妹垫付医疗费6000元。以上事实由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票，及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。针对太平洋保险公司要求对原告因此次交通事故致左尺桡骨远端骨折内固定术后，遗留左腕关节功能障碍评为十级残疾进行重新鉴定的申请。本院认为，根据原告在鉴定时提供的病历、影像学资料，苏州大学司法鉴定中心在查体时左腕部手术瘢痕遗留，左腕部压痛明显，左腕关节活动受限，经测算，其左腕关节功能丧失达25%以上（未达50%）。复阅影像学资料示左桡骨远端粉碎性骨折，左尺骨茎突骨折，并行内固定术，其左腕关节功能障碍存在损伤基础。苏州大学司法鉴定中心根据《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.1条之规定，评定被鉴定人朱大妹因此次交通事故致左尺桡骨远端骨折内固定术后，遗留左腕关节功能障碍评为十级残疾并无不当。上述鉴定意见客观公正，鉴定程序合法、鉴定机构及鉴定人员均具鉴定资质，且太平洋保险公司未提供证据证明上述鉴定意见有程序或实体违法之处，或提出合法依据或合理理由，故本院对太平洋保险公司要求重新鉴定的申请予以驳回，对上述鉴定意见书的证明力均予以确认。原告因本次机动车交通事故造成的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：1.医疗费原告主张47265.46元，提供门诊病历1本、医疗费票据20张、出院记录3份、磁共振和X光报告单原件3张。太平洋保险公司对上述证据真实性没有异议，要求扣除住院发票中其他费9.9元、伙食费123.6元及医保基金支付的4614.84元，另要求扣除20%的非医保用药费用。本院认为，住院医疗费票据中的123.6元伙食费系住院伙食补助费，在医疗费中予以扣除。其他费系原告住院期间必要、合理费用，不应扣除。原告利用医保基金支付部分医疗费并不能由此减免侵权人的赔偿责任，且医保基金与本案不属于同一法律关系，本案不予理涉。太平洋保险公司未提供证据证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格，故其要求扣除国家基本医疗保险标准核定医疗费用之外费用的抗辩，本院不予采信。根据原告提供门诊病历及医疗费票据，经本院核算，原告医疗费为47141.86元。2.住院伙食补助费原告主张1000元（50元/天*20天）。二被告认可按照40元/天计算20天。本院认为，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张的标准符合法律规定，据住院费用清单载明，原告的住院时间为20天，现原告主张住院伙食补助费1000元（50元/天*20天），本院予以认可。3.营养费原告主张4500元（50元/天*90天）。被告太平洋保险公司对鉴定结论不予认可，故对营养费亦不予认可。本院认为，根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定营养费标准为50元/天。本院认定，营养费为4500元（50元/天*90天）。4.护理费原告主张10800元（120元/天*90天）。被告太平洋保险公司对鉴定结论不予认可，故对护理费亦不予认可。本院认为，按照原告的伤情及鉴定意见，结合受诉法院所在地护工的平均工资水平，本院确定护理费标准为每天120元。本院认定，护理费为10800元（120元/天*90天）。5.残疾赔偿金原告主张104920.32元【（23836元+5636元）*1.78*20*0.1】。被告对残疾赔偿金不予认可。本院认为，根据江苏省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》，原告因交通事故构成十级伤残，残疾赔偿金应为104920.32元【（23836元+5636元）*1.78*20*0.1】。6.精神损害抚慰金原告主张5000元，要求在交强险范围内优先赔付。被告太平洋保险公司不予认可。本院认为，原告朱大妹因交通事故受伤依法应得到相应的精神损害抚慰金，且原告有权选择精神损害赔偿与物质损害赔偿在交强险限额内的次序。审理过程中，原告明确表示选择精神损害赔偿在交强险限额内优先受偿，本院对此予以支持。精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定，原告构成两个十级伤残，本案交通事故中赵启轩负本起事故的同等责任，朱大妹副本起事故的同等责任。因此，本院认定精神损害抚慰金5000元。7.交通费原告主张1000元，请求法院酌情认定。被告太平洋保险公司认可200元。本院认为，原告因受伤而进行治疗确需花费一定的交通费用，根据原告治疗的实际情况，本院酌情认定交通费为600元。8.鉴定费原告主张3060元，并提供鉴定费发票一份。太平洋保险公司认为鉴定费不属于理赔范围，不予认可。本院认为，本案鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告太平洋保险公司未举证证明三责险中有相关免责条款，并且其尽到了相应说明义务。故被告太平洋保险公司辩称鉴定费不属于保险公司三责险理赔范围的意见无法律依据，本院不予采纳。本院认定，鉴定费3060元。综上，原告因本次交通事故所造成的损失为：医疗费47141.86元、住院伙食补助费1000元、营养费4500元、护理费10800元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、鉴定费3060元，合计177022.18元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿，鲁Ｑ×××××小型轿车在太平洋保险公司投保了交强险，太平洋保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份机动车交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告损失中的医疗费用为52641.86元（医疗费47141.86元+住院伙食补助费1000元+营养费4500元），被告太平洋保险公司应在交强险医疗费用项下赔偿原告10000元，剩余42641.86元将在商业三责险中进行处理。死亡、伤残损失合计金额为121320.32元（护理费10800元+交通费600元+残疾赔偿金104920.32元+精神损害抚慰金5000元），应由被告太平洋保险公司在死亡伤残项下赔偿原告110000元，剩余11320.32元将在商业三责险中进行处理。综上，被告太平洋保险公司尚需在交强险责任限额范围内赔偿原告合计120000元。因鲁Ｑ×××××小型轿车又投保了三责险，赔偿限额为500000元，并投保了不计免赔率附加险，应由被告太平洋保险公司根据其与被告赵启轩在保险合同中的约定在三责险赔偿限额内对原告予以赔偿。据事故认定书认定机动车一方赵启轩在本次交通事故中负同等责任，非机动车一方朱大妹负事故同等责任，故被告太平洋保险公司应赔偿原告超过交强险赔偿限额的损失34213.31元【（医疗费用42641.86元+死亡、伤残11320.32元+损失鉴定费3060元）*60%】。综上，被告太平洋保险公司应在交强险和三责险范围内赔偿原告朱大妹154213.31元（120000元+34213.31元）。被告赵启轩在事故发生后为原告垫付了6000元，在本案中尚需承担诉讼费549元，为避免诉累，剩余5451元由太平洋保险公司直接向其返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内在交强险与商业三责险范围内赔偿原告朱大妹医疗费等各项损失合计148762.31元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内返还赵启轩垫付款5451元。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（如采用转账方式支付，汇入以下指定账户，户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行苏州吴江支行营业部，账号：62×××63）。案件受理费减半收取673元，由原告朱大妹负担124元，被告赵启轩负担549元（已履行）。如不服本判决，可在判决书生效后十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；户名：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。审 判 员 胡云杰二〇二〇年五月二十八日法官助理 张白帆书 记 员 郑 立附相关法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。七、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。八、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。