云南省广南县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2627民初471号原告：倪成刚，男，汉族，1952年8月10日生，云南省广南县人，原住广南县。被告：张远强，男，汉族，1991年9月25日生，住广南县。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地佛山市季华五路9号。负责人：陈勇，该公司总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市独山大道与张衡路交叉口西南角茹楼村委办公楼一、二、三、四层。负责人：刘冰，该公司总经理。原告倪成刚与被告张远强、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称财产保险佛山公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称太平洋保险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月19日立案受理后，于2020年4月13日依法由审判员方合适用简易程序公开开庭进行了审理。原告倪成刚到庭参加诉讼，被告张远强、财产保险佛山公司、太平洋保险南阳公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。倪成刚向本院提出诉讼请求：请求法院判令张远强、财产保险佛山公司、太平洋保险南阳公司赔偿倪成刚医疗费及检查费4362.78元、护理费12000元、伙食补助费1300元、交通费1090元、住宿费490元、营养费6000元、鉴定费2600元、诉讼费及复印费1341元、一次性伤残补助费56227.6元、后续治疗费11900元、精神损害抚慰金10000元，共计107311.38元。事实与理由：2019年2月10日，张远强驾驶车牌为云Ｈ×××××号小型客车，沿珠西线往广南县城方向行驶，06时02分，车辆行驶至那们村民委路段时，撞到倪成刚骑行的二轮电动车尾部，致倪成刚倒地受伤，后倪成刚被送往广南县人民医院进行抢救，诊断为：左顶叶脑挫裂伤；颅底中颅窝骨折并脑脊液耳漏；颅内积气；右侧颞骨骨折；右侧听神经损伤；右侧第12肋骨骨折，第1腰椎右侧横突骨折，后遗双耳障碍；左耳重度听力损失，右耳极重度听力损失。2019年8月22日云南七都司法鉴定为9级伤残。倪成刚治疗期间，张远强支付过14000元（用于抢救和电动车赔偿）后就不再负担倪成刚因伤所发生的费用。根据广南县公安局交通警察大队作出的第20190068号交通事故认定书，张远强对此次交通事故负全部责任。张远强驾驶的云Ｈ×××××号小型客车在财产保险佛山公司和太平洋保险南阳公司分别投了交强险和商业三者险，两保险公司应在保险责任范围内承担相应责任。张远强辩称，一、张远强对本次交通事故的发生、时间、地点、责任划分、投保情况等无异议。二、张远强驾驶的车辆在太平洋保险南阳公司投了交强险和在财产保险佛山公司投了500000元限额的商业三者险。事故发生时，仍在保险期限内，且张远强该车具有合格的行驶证，张远强具有相应的驾驶证，驾驶行为合法，根据《中华人民共和国保险法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件的司法解释》规定，倪成刚的损失应由保险公司在保险限额内赔偿。三、事故发生后，张远强垫付倪成刚的医疗费14000元，请求倪成刚在获得保险公司赔偿后返还给张远强4000元。财产保险佛山公司辩称，一、被保险人张远强的案涉车辆云Ｈ×××××在我司仅投保了商业险，事故发生在保险期限内，商业第三者险限额50万元并有购买不计免赔，请求法院依法核定我司商业险赔付份额。根据广南县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，在本次事故中，被保险人即本案被告张远强承担事故全部责任。二、医疗费用部分，其诉求金额与提供的单证相符，因此我司予以认可。但后续医疗费非必要支出，对该部分费用不予认可。三、对于护理费部分，因原告住院天数为20天，且无医嘱全休证明，因此请求法院按20天护理期核定护理费用。四、对于伙食补助费部分，请法院根据住院天数依法核定。五、对于误工费部分，倪成刚并无住院记录，且并无全休医嘱证明。倪成刚的误工情况存疑，因此对倪成刚诉求的误工费我司不予认可。六、对于交通费部分，为倪成刚治疗支出的必要费用，我司予以认可，但往返广南文山的人数有3人，两人陪同是否存在必要性请求法院核实相关情况予以认定。六、对于住宿费部分，该部分费用属于前往治疗产生的必要费用，请求法院核实单据真实性后再予以认定。七、对于营养费部分，倪成刚诉求金额明显过高，请求法院按照500元予以认定。八、关于鉴定费部分，该部分费用属于倪成刚举证的费用，不属于保险责任不应由保险人承担。九、关于诉讼费部分，保险人不是交通事故的侵权行为人，不应承担侵权行为而产生的诉讼费。且根据商业第三者责任保险条款第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿”第（七）款“未经保险人事先书面同意的诉讼费”的约定，答辩人不应就该部分费用承担责任。十、关于伤残补助费部分，根据倪成刚户籍地址，应按照农村标准计算其伤残补助费，伤残系数为20%。十一、关于精神损害抚慰金部分，依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》关于“机动车第三者责任保险”第二十六条“下列损失和费用，保险人不负责赔偿”第（十）款“精神损害抚慰金”的约定，精神损害抚慰金不属于商业三者险赔付范围，另原告诉求过高，结合伤残情况和生活消费水平应按照5000元计算。太平洋保险南阳公司辩称，一、太平洋保险南阳公司根据与被保险人张远强之间的交强险保单合同约定，针对倪成刚的合理、直接损失，在保险限额内予以赔付。根据公安交警大队交通事故认定书认定，云Ｈ×××××车辆在此次交通事故中负全部责任，且云Ｈ×××××车辆在太平洋保险南阳公司处投保有交强险，那么根据交强险保单合同约定，太平洋保险南阳公司针对三者的合理、直接损失，在保险责任限额内予以赔付。二、太平洋保险南阳公司不承担该案诉讼费。根据交强险保单合同保险责任第八条第三款、第四款关于“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”及责任免除第十条第四款“（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”的约定，根据商业险第三者责任险保险条款责任免除“律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书丽同意的检验费、鉴定费、评估费”的约定，太平洋保险南阳公司不承担该案的相关鉴定费、诉讼费。同时，关于诉讼费的承担，《民事诉讼法》中第107条作出了规定：“当事人进行民事诉讼，应当按照规定交纳案件受理费……收取诉讼费用的办法另行规定。”国务院《诉讼费用交纳办法》第29条规定：“诉讼费用由败诉方承担，胜诉方自愿承担责任的除外。部分胜诉的……共同诉讼当事人败诉的……。”由此可见，诉讼费原则上由败诉方承担，胜诉方自愿承担为例外，部分胜诉和共同诉讼中诉讼费的承担由人民法院依具体情况决定。因此，在交通事故人身损害赔偿诉讼中是否认定保险公司为败诉方，对决定保险公司是否承担诉讼费起着关键作用。而根据《道路交通安全法》第76条规定，当机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内承担赔偿。从文义上理解，法律规定保险公司承担的是赔偿责任，是基于《道路交通安全法》的规定履行的义务。故依法律相关规定，答辩人不应承担案件的诉讼费用。综上，太平洋保险南阳公司不承担案件的鉴定费、车辆保全费及相关诉讼费用，应由事故侵权人承担。三、倪成刚要求的赔偿项目和赔偿数额不合理。针对倪成刚诉求，太平洋保险南阳公司认为：1、医疗费：倪成刚本次事故产生的医疗费用，太平洋保险南阳公司依据交强险及商业三责保险合同约定在医保范围内承担其合理的医疗费用，医疗费用项下赔偿项目包括医疗费、伙食补助、营养费、后续治疗费用，倪成刚在医院的医疗费用己远超交强险医疗费用项下赔偿限额10000元，且被保险人张远强前期己向太平洋保险南阳公司索赔其垫付的医疗费用，交强险医疗费用项下的限额ｌ0000元太平洋保险南阳公司己支付给被保险人张远强。倪成刚的诉求的超出交强险医疗费用赔偿限额的医疗费、伙食补助、营养费、后续治疗费用，太平洋保险南阳公司不再承担。2、伤残赔偿金：倪成刚单方面做伤残等级鉴定、误工、护理、营养期鉴定，未通知被告方参与，程序不合法。太平洋保险南阳公司不认可其伤残等级，太平洋保险南阳公司申请对其伤残等级及疾病参与度因果关系进行鉴定。在本案审理过程中，倪成刚围绕诉讼请求依法提交的事故认定书、交强险保单复印件、三者险保单复印件、张远强的驾驶证复印件、行驶证复印件、住院病历5份、用药清单2份、门诊收据，财产保险佛山公司提交的保险代抄单、《机动车综合商业保险条款》。上述证据能够证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。倪成刚提交的鉴定意见书3册、鉴定发票1张中，伤残等级鉴定意见书证明2019年8月22日，经云南文山七都司法技术鉴定所鉴定，倪成刚自2019年2月10日交通事故外力致伤后遗双耳听力障碍，脑干听觉诱发电位检查：右耳90分贝-15分贝=75分贝，左耳70分贝-15分贝=55分贝。根据最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部发布《人体损伤致残程度分级》5致残程度分级5.95.9.2（19）之规定，倪成刚的伤残等级程度为九级。该鉴定意见分析客观，符合法律规定，予以采信。伤残等级鉴定费1000元是倪成刚为证明其伤残等级程度必要支出的费用，予以采信。其余误工期、护理期、营养期的鉴定不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十四条规定；后续治疗费用评定，因未实际产生，可能会损害双方当事人的利益，以及后续治疗费用评估及误工、护理、营养时限评定鉴定费并不是必要合理的支出，不予采信；住宿费收据1组、交通费收据1组、复印费收据1组中，2019年3月2日，广南至文山往返的交通费236元（因倪成刚年老支持一人陪护），符合倪成刚到文山州人民医院检查治疗需要；2019年8月12日、13日，广南至昆明往返的交通费436元（因倪成刚年老支持一人陪护），符合倪成刚到昆明市官渡区人民医院检查治疗需要，予以采信。其余票据因倪成刚未举证证明与本案的关联性、票据形式不符合等，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条等法律规定，不予采信。经庭审举证、质证和认证，结合当事人的陈述，本院确认本案法律事实如下：2019年2月10日6时许，张远强驾驶云Ｈ×××××号小型客车，沿珠西线往广南县城方向行驶至广南县莲城镇那们村民委员会路段时，因与前车没有保持必要的安全距离，撞到倪成刚驾驶的二轮电动车尾部，造成两车不同程度受损、倪成刚受伤的道路交通事故。当天，倪成刚因发生交通事故被送至广南县人民医院住院治疗，入院诊断：1.左顶叶脑挫裂伤；2.右侧颅窝底骨折并脑脊液耳漏；3.颅内积气；4.右颞骨骨折；5.右侧第12肋骨骨折；6.Ｌ1-3右侧横突骨折；7.左侧头面部皮肤裂伤；8.头面部多处皮肤擦伤；9.右手部及左膝部多处皮肤擦伤；10.多发陈旧性脑梗。次日，经广南县公安局交通警察大队认定：张远强驾驶机动车在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条之规定，是造成此事故的全部过错。张远强承担此事故的全部责任，倪成刚无责任。经治疗倪成刚病情好转，但右耳听力下降，2019年3月2日，转上级医院进一步治疗。出院诊断：1.左顶叶脑挫裂伤；2.右侧颅窝底骨折并脑脊液耳漏；3.颅内积气；4.右颞骨骨折；5.右侧听神经损伤可能；6.右侧第12肋骨骨折；7.Ｌ1-3右侧横突骨折；8.左侧头面部皮肤裂伤缝合术后；9.头面部多处皮肤擦伤；10.右手部及左膝部多处皮肤擦伤；11.多发陈旧性脑梗。倪成刚共计支付门诊及住院医疗费13477.02元。2019年3月2日，倪成刚到文山州人民医院检查治疗，支付医疗费119.50元、交通费236元（因倪成刚年老支持一人陪护）。2019年3月17日，倪成刚再次到广南县人民医院住院治疗，入院诊断：1.Ｌ1右侧横突骨折；2.右侧第12肋骨横突骨折；3.腔隙性脑梗塞；4.右侧颞骨骨折；5.中颅窝底骨折。治疗至3月28日出院，出院诊断：1.Ｌ1右侧横突骨折；2.右侧第12肋骨横突骨折；3.腔隙性脑梗塞；4.高血压病3级，很高危组；5.右侧颞骨骨折；6.中颅窝底骨折。出院医嘱：1.防寒保暖，注意休息；2.低盐低脂清淡饮食，定期监测血压；3.不适随诊。倪成刚共计支付住院医疗费3921.28元。2019年8月12日，倪成刚到昆明市官渡区人民医院检查，支付检查医疗费117.90元、交通费436元（因倪成刚年老支持一人陪护），8月15日，倪成刚到文山州人民医院检查，支付检查医疗费322元。2019年8月22日，经云南文山七都司法技术鉴定所鉴定，倪成刚自2019年2月10日交通事故外力致伤后遗双耳听力障碍，脑干听觉诱发电位检查：右耳90分贝-15分贝＝75分贝，左耳70分贝-15分贝＝55分贝。根据最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部发布《人体损伤致残程度分级》5致残程度分级5.9.2（19）之规定，倪成刚的伤残等级程度为九级。倪成刚支付伤残等级鉴定费1000元。另查明，张远强具有Ｃ1Ｄ驾驶证，云Ｈ×××××号缤智牌ＨＧ7150ＨＡＣ5小型轿车所有人是张远强，张远强为该车在太平洋保险南阳公司购买了交强险，保险期限自2018年10月29日15时30分起至2019年10月29日15时30分止。在财产保险佛山公司购买了500000元限额的商业三者险（不计免赔），保险期限自2018年11月1日0时起至2019年10月31日24时止。在倪成刚住院治疗期间，张远强垫付医疗费14000元，经张远强向太平洋保险南阳公司索赔其垫付的医疗费用，太平洋保险南阳公司己支付给被保险人张远强交强险医疗费用项下的限额ｌ0000元。倪成刚2012年8月从广南县电力公司退休，退休后在广南县城生活。本院认为，张远强驾驶机动车在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条之规定，是造成此事故的全部过错，张远强承担此事故的全部责任，应承担相应的民事责任。财产保险佛山公司和太平洋保险南阳公司作为该车的保险人，对倪成刚受伤所产生的经济损失，应在该车所投交强险和商业三者险责任限额内承担民事赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。倪成刚所列举支出的门诊和住院医疗费17957.70元均为正规发票，也是在倪成刚治疗期间的合理支出，保险公司并没有举证证明有不符合规定滥用医疗费的情形，予以确认倪成刚因伤支出的医疗费为17957.70元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。倪成刚没有举证证明护理人员人数及收入等情况，鉴定机构对护理期限的评估意见不符合上述规定，但倪成刚经鉴定为九级伤残，且倪成刚是六十多岁的人，年老体弱，倪成刚诉讼请求护理费按12000元计算合理，予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。倪成刚举证证明的2019年3月2日，广南至文山往返的交通费236元（因倪成刚年老支持一人陪护），符合倪成刚到文山州人民医院检查治疗需要；2019年8月12日、13日，广南至昆明往返的交通费436元（因倪成刚年老支持一人陪护），符合倪成刚到昆明市官渡区人民医院检查治疗需要，符合上述规定，予以支持；其余交通费票据不明、也不符合上述规定，不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。倪成刚的医疗证据材料没有加强营养的意见，倪成刚诉讼请求营养费不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。倪成刚是2012年8月从广南县电力公司退休，退休后在广南县城生活，其居住和消费均在广南县城，故倪成刚的残疾赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算十三年。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果”的规定，因倪成刚未列举符合法律规定的证据证明其支出的住宿费用情况及其精神损害程度。倪成刚诉讼请求复印费、住宿费及精神抚慰金等，不予支持。太平洋保险南阳公司辩称倪成刚单方面做伤残等级鉴定，未通知被告方参与，程序不合法。因太平洋保险南阳公司未按时出庭参加诉讼，本院在庭审结束后才收到该公司的申请，太平洋保险南阳公司的鉴定申请程序不合法。倪成刚提交的鉴定意见虽然程序上有一定的瑕疵，但也是倪成刚为了明确自己的伤情及请求所必须要做的，且倪成刚因交通事故受伤后其病历上也反映听力受损，倪成刚的伤情有文山州人民医院听性脑干诱发电位检查报告和纯音听阈检测报告，以及昆明市官渡区人民医院中耳分析检查报告单为依据，符合最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部发布《人体损伤致残程度分级》5致残程度分级5.9.2（19）之规定，倪成刚的伤残等级鉴定有科学依据和法律依据，应予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款之规定，确认本案倪成刚因该交通事故所产生的经济损失如下：医疗费17957.70元（含张远强垫付的4000元、太平洋保险南阳公司理赔给张远强的10000元）、护理费12000元、交通费672元、住院伙食补助费1300元【倪成刚住院治疗31天应为3100元（31天×100元/天），但其诉讼请求1300元是其真实意思表示】、残疾赔偿金56227.60元【倪成刚伤残等级程度九级应为87068.80元（13年×33488元/年×20%），但其诉讼请求56227.60元是其真实意思表示】、鉴定费1000元，共计89157.30元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承担交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。先由太平洋保险南阳公司在交强险责任限额内赔偿倪成刚医疗费用10000元（医疗费、住院伙食补助费）、伤残费用68899.60元（残疾赔偿金、护理费、交通费）共计78899.60元，余款10257.70元，由财产保险佛山公司在商业三者险责任限额内赔偿。张远强先行垫付倪成刚的医疗费4000元，倪成刚获得永安财保湛江公司的赔偿后应当返还给张远强；太平洋保险南阳公司理赔的医疗费10000元，应从倪成刚获得的赔偿款中扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、由中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司自本判决生效后30日内，在云Ｈ×××××号车辆所投机动车强制保险责任限额内赔偿倪成刚因机动车交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费共计78899.60元（含中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司已理赔的10000元）；二、由中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司自本判决生效后30日内，在云Ｈ×××××号车辆所投机动车第三者责任保险（商业三者险）责任限额内赔偿倪成刚因机动车交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、鉴定费共计10257.70元；三、上述费用，中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司及中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司作出理赔后，由倪成刚返还张远强4000元；四、驳回倪成刚的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1211元，由倪成刚负担205元、张远强负担1006元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。判决书发生法律效力后，若负有义务的当事人不履行的，享有权利的当事人可在判决书规定履行的期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员 方 合二〇二〇年五月十二日书记员 李绍仙