陕西省铜川市印台区人民法院   民 事 判 决 书    (2020)陕0203民初244号   原告：刘忠义，男，汉族。   委托诉讼代理人，陈靖，陕西秦人律师事务所律师。   被告：铜川市柏燊建材有限责任公司。   法定代表人：薛宏伟,该公司董事兼总经理。   委托诉讼代理人：薛瑞,该公司员工。   被告：中国人民财产保险股份有限公司铜川市印台支公司。   法定代表人：韩璐，系该公司经理。   委托诉讼代理人：董成军，陕西大图律师事务所律师。   原告刘忠义诉被告铜川市柏燊建材有限责任公司（以下简称柏燊公司）、中国人民财产保险股份有限公司铜川市印台支公司（以下简称人保财险印台支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。   原、被告诉辩争议   原告刘忠义向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告向原告赔付医疗费117182.81元、护理费6000元、住院伙食补助费1410元、营养费2700元、误工费12000元、伤残赔偿金223807.6元、被扶养人生活费47028元、后续治疗费12000元、精神抚慰金6000元、交通费500元、鉴定费2480元，各项合计431108.41元；2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。   被告柏燊公司、人保财险印台支公司辩称，事故经过及责任划分无异议。对原告的各项赔偿请求意见如下：1、住院伙食补助费1410元、交通费500元、残疾赔偿金223807.6元、被扶养人生活费47028元、鉴定费2480元，数额无异议；2、医疗费应核减非医保用药5%到10%，医疗费有效票据为113743.31元，外购药2751元，无外购处方不予支持，生活用品688元不应支持；3、后续治疗费认可10000元；4、护理费，护理期限应扣除ICU住院时间10天，且无证据证明收入减少，每天80元计算较为合适；5、营养费，无加强营养医嘱，虽鉴定意见有营养期也不应支持；6、误工费，无证据证明收入减少，每天80元较为合适；7、精神抚慰金结合事故责任认可3600元；8、诉讼费、鉴定费，保险公司无过错，由侵权人承担。   本院查明事实   一、双方对事实无争议的部分   2019年11月14日20时28分许，何志广驾驶陕BXXXXX号重型半挂牵引车/陕BXXXX号重型罐式半挂车，沿342国道由南向北行驶至1274KM+700M路段（原210国道805KM+700M），与由西向东横过道路的原告刘忠义相撞，致刘忠义受伤，造成交通事故。原告被送往铜川市妇幼保健院救治，被诊断为肋骨骨折、血气胸、锁骨骨折，后又转入铜川矿务局中心医院及西安交通大学第二附属医院住院治疗，共计住院47天，门诊及住院支出医疗费113743.31元，外购药支出2556元（有医院外购处方），购买护理床花费688元，购买护理垫等花费195.5元。2019年2月22日，铜川市公安局交通警察支队第二大队作出第610203120190000081号道路交通事故认定书，认定何志广承担事故主要责任，刘忠义承担事故次要责任。2020年3月26日，铜川市人民医院法医司法鉴定所作出陕铜法医司鉴所（2020）临鉴字第33号司法鉴定意见书认定：1、被鉴定人刘忠义多发肋骨骨折伤残等级为八级；2、被鉴定人刘忠义右侧锁骨骨折伤残等级为十级参照；3、被鉴定人刘忠义右侧锁骨骨折术后误工期综合评定为120日，护理期综合评定为60日，营养期综合评定为90日；4、被鉴定人刘忠义后期取除右锁骨骨折内固定需人民币12000元。   陕BXXXXX号重型半挂牵引车/陕BXXXX号重型罐式半挂车实际车主为被告柏燊公司，该车在被告人保财险印台支公司投有机动车交通事故责任强制保险一份，限额为122000元，投有第三者责任险一份，限额为1000000元，保险期间均为2018年12月12日0时起至2019年12月11日24时止，本起事故发生在保险有效期内。   原告刘忠义父亲刘延贵（1940年XX月XX日生，现年80岁）、母亲张秀芳（1942年XX月XX日生，现年78岁），夫妻二人育有五个子女，分别为长女刘春玲（1961年XX月XX日生）、长子刘忠义（1962年XX月XX日生）、次女刘麦玲（1965年XX月XX日生）、小女刘秋玲（1967年XX月XX日生）、次子刘忠平（1970年XX月XX日生）。   另，各方对原告要求的住院伙食补助费1410元、交通费500元、残疾赔偿金223807.6元、被扶养人生活费47028元、鉴定费2480元，数额无异议。   二、双方对事实、诉讼请求争议部分   1、医疗费中外购药及外购物品能否认定、是否应扣除非医保用药部分；2、护理费应如何认定；3、营养费如何认定；4、误工费应如何认定；5、精神损害抚慰金应如何认定。   本院判决理由和结果   本院认为，就原告诉请及产生的各项赔偿：1、住院伙食补助费1410元、交通费500元、伤残赔偿金223807.6元、被扶养人生活费47028元、鉴定费2480元，数额双方无异议；2、医疗费，医疗机构支出113743.31元，数额双方无异议。对被告主张应扣除非医保用药的观点，因对受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准的决定权在医疗机构而非伤者，被告无证据证明医院诊疗存在不合理性，应承担举证不能的法律后果，故该观点本院不予支持。外购药2556元有铜川市妇幼保健院外购处方为据，应予支持。购买护理床花费688元及护理垫等生活用品花费195.5元，均系原告因本次事故住院期间的实际支出，亦应支持。综上，原告本次医疗费支出共计117182.81元；2、护理费，被告主张护理期限应扣除原告ICU住院时间10天的观点，因原告在ICU住院期间亦需家人在外陪护，加之并无法律规定ICU住院期间不应支持护理费，故对其该观点不予采纳。原告要求按每日100元，1人护理计算护理费符合本地区标准，结合鉴定机构的鉴定结论评定原告护理期为60日，原告护理费计算为：60天×100元∕天=6000元；3、营养费，保险公司委托鉴定机构评定原告营养期为90日，加之原告要求按每日30元计算营养费未超过本地区标准，原告营养费应为：90天×30元∕天=2700元；4、误工费，原告要求按每日100元计算其误工收入，但未向本院提交证据证明其工资收入及减少的情况，故以被告认可的每日80元计算，结合鉴定机构鉴定结论评定的原告误工期120日，原告误工费计算为：120天×80元∕天=9600元；5、后续治疗费12000元，有鉴定机构鉴定结论为据，应予支持；6、精神损害抚慰金，原告因该起事故受伤致残，对其今后的生活带来了较大影响，使其产生生理上及心理上的痛苦，按本地区标准及双方事故责任划分，本院酌情支持4000元。   综上，原告刘忠义因本次交通事故产生的医疗费117182.81元、护理费6000元、住院伙食补助费1410元、营养费2700元、误工费9600元、交通费500元、伤残赔偿金223807.6元、被扶养人生活费47028元、后续治疗费12000元、精神抚慰金4000元、鉴定费2480元，共计426708.41元。以上赔偿款由被告人保财险印台支公司在陕BXXXXX号重型半挂牵引车/陕BXXXX号重型罐式半挂车投保的交强险医疗费赔偿限额内向原告赔付医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿精神抚慰金4000元、伤残赔偿金106000元，以上共计120000元。下余医疗费107182.81元、护理费6000元、住院伙食补助费1410元、营养费2700元、误工费9600元、交通费500元、伤残赔偿金117807.6元、被扶养人生活费47028元、后续治疗费12000元，以上共计304228.41元，由被告人保财险印台支公司在陕BXXXXX号重型半挂牵引车/陕BXXXX号重型罐式半挂车投保的第三者责任险范围内按本次事故责任的划分（90%比例）向原告赔偿273805.57元，下余30422.84元由原告自行承担。鉴定费2480元，按本次事故责任的划分由被告柏燊公司向原告赔付2232元，下余248元由原告自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：    一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜川市印台支公司于本判决生效之日起三十日内向原告刘忠义赔付393805.57元。   二、被告铜川市柏燊建材有限责任公司于本判决生效之日起三十日内向原告刘忠义赔付鉴定费2232元。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费7766元，已减半收取3883元，由被告铜川市柏燊建材有限责任公司负担3600元，原告刘忠义负担283元。（因原告刘忠义已预交，由被告铜川市柏燊建材有限责任公司直接向原告刘忠义支付）。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。       审判员 樊长远       二〇二〇年五月十三日       书记员 任白静