安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1503民初354号 原告：张荣田，男，1953年3月22日生，汉族，住安徽省六安市裕安区,系受害人丁为林丈夫。 原告：丁美丽，女，1979年7月20日生，汉族，住安徽省六安市裕安区,系受害人丁为林长女。 原告：张显敏，女，1983年9月17日生，汉族，住安徽省六安市裕安区,系受害人丁为林次女。 原告：张贤娟，女，1984年10月16日生，汉族，住安徽省六安市裕安区,系受害人丁为林三女。 原告：邓业新，男，1988年12月20日生，汉族，住安徽省六安市裕安区,系受害人丁为林儿子。 五原告共同委托代理人：王文会，安徽晟成律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市滨湖新区庐州大道与南宁路交口滨湖宝文时代中心1幢25F、26F、27F01室，统一社会信用代码91340000849023631G。 负责人：程航，公司总经理。 委托代理人：王正，安徽万世律师事务所律师。 原告张荣田、丁美丽、张显敏、张贤娟、邓业新与被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安保险安徽分公司）保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张显敏及五原告特别授权诉讼代理人王文会、被告诉讼代理人王正到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 五原告诉称：1、判令被告在团体意外险限额内赔偿原告保险理赔款200000元；2、判令被告在雇主责任保险限额内赔偿原告医疗费5983.59元、误工费4200元、护理费861元、营养费210元、住院期间伙食补助费210元、处理丧葬事宜人员误工费5000元、交通费5000元、鉴定费1980元、丧葬费37189元、死亡赔偿金34393×17=584681元、精神抚慰金50000元，被抚养人生活费55959.8元，以上合计751274元；3、本案诉讼费用由被告承担。庭审后，原告申请撤销第二项诉讼请求。 被告平安保险安徽分公司当庭辩称：1、本案原告主体不适格，原告主张财产保险合同纠纷法律关系，保险合同的相对方为合肥鸿鹤物业管理集团有限公司与答辩人，原告及死者均不是保险合同相对方，根据保险合同相对原则，原告不具有向答辩人主张保险理赔金的赔偿请求权，故原告以财产保险合同纠纷主张损害赔偿，不具有适格的主体资格；2、本案答辩人不是适格的被告，原告近亲属丁为林与合肥鸿鹤物业管理集团有限公司为雇佣法律关系，答辩人与合肥鸿鹤物业管理集团有限公司为保险合同法律关系，答辩人与丁为林并无直接法律关系，原告将答辩人列为本案被告，缺乏基础法律关系，故答辩人不是适格的被告；3、本起事故不属于答辩人所承保险种的保险事故，根据平安雇主责任险保险条款第3条第6款，本案经交警部门认定死者负事故主要责任，此种情形不属于保险事故，保险人不负赔偿责任，加之，死者与合肥鸿鹤物业管理集团有限公司为雇佣劳务关系，答辩人承担保险责任是基于被保险人合肥鸿鹤物业管理集团有限公司因雇佣经营活动中雇员遭受人身损害继而将风险转移的保险行为，其请求权是基于被保险人合肥鸿鹤物业管理集团有限公司在事故中的责任大小予以确定，死者与合肥鸿鹤物业管理集团有限公司关于本案基础法律关系应当为提供劳务者受害责任纠纷，在该法律关系中，司法解释明确规定，雇员因自身重大过失致本人人身损害的，雇主不承担赔偿责任，本案死者在交通事故中负事故主要责任，属重大过失，根据法律规定，雇主合肥鸿鹤物业管理集团有限公司无需承担赔偿责任，合肥鸿鹤物业管理集团有限公司在答辩人处投保的为雇主责任险，顾名思义，其保障的范围是雇主在经营活动中对雇员损害过错的范围内承担赔偿责任，如上，本案合肥鸿鹤物业管理集团有限公司对死者的死亡后果无过错，无需承担赔偿责任，答辩人亦无需承担保险理赔责任；4、本案原告主张损害赔偿应当扣除其已获赔偿并按照其死亡与交通事故参与度的50%予以确定其合理损失；5、对原告的各项赔偿具体项目将在庭审阶段作逐一阐述；6、保险人不承担保险事故中的诉讼费、鉴定费及精神损害抚慰金等。 本案在审理过程中，原被告均提交了证据，在本院主持下，双方对证据进行了举证质证。 原告提交的证据及被告质证意见： 证据1、张荣田等五原告身份证、证明各一份，证明原告身份情况，原告主体适格； 证据2、保单两份、丁为林身份证、劳动合同、工资表、保险条款，证明受害人丁为林为合肥鸿鹤物业管理集团有限公司员工，该公司在被告处投保了平安团体意外伤害保险，被保险人数25人，每人意外伤害事故和残疾保险金额为200000元；另证明合肥鸿鹤物业管理集团有限公司在被告处投保了雇主责任险，被保险人数23人，每人意外伤害事故和残疾保险金额为800000元，该交通事故发生在保险合同有效期限内，被告主体适格； 证据3、事故认定书、出院记录、抢救记录、死亡通知书、火化证、鉴定意见书各一份，证明丁为林因交通事故死亡被火化的事实。 被告质证意见：对证据1无异议，对证明目的有异议，在本案中原告主张财产保险合同纠纷，原告不具有主体资格；对证据2保单两份、丁为林身份证、保险条款无异议，对证明目的有异议，本案被告不是适格的被告主体；同时根据平安雇主责任保险条款第3条第6款，本案中死者负事故主要责任，不属于保险事故，平安雇主责任险不承担赔偿责任；对劳动合同、工资表不认可，原告应当提供工资的发放流水或其它能够客观证明死者劳务关系的证明，原告提供的该组证据主观性较大，来源及制作方式是否合法，被告均不得而知，该组证据显然不能独立作为认定死者劳务关系的证据，同时也不能证明死者在事故发生时在从事劳务工作，不能认定其死亡后果与劳务经营活动是否存在关联；对证据3无异议，根据鉴定意见书，死者因交通事故外伤参与度为50%，应当在原告主张的损失内予以扣除。 被告提交的证据及原告质证意见：平安雇主责任险保险条款，证明目的同答辩意见第3点。 原告质证意见：对保险条款真实性无异议，对其证明目的有异议。 本院对原被告提交的证据认证如下：对原告提交的1、3号证据，被告无异议，予以认定。对证据2中保单、丁为林身份证和保险条款，被告无异议，予以认定；其余证据和被告提交的平安雇主责任险保险条款，涉及平安雇主责任保险，原告已撤销该项诉请，故对证据不予评判。 审理查明：2019年5月24日，被告平安保险安徽分公司与投保人合肥鸿鹤物业管理集团有限公司签订《平安意外伤害和健康保险保险单》，投保人为其公司员工25人投保平安团体意外伤害保险，人均保费200元，总保费5000元，保险期间为2019年5月25日至2020年5月23日。保险单号为12588003900690850734，保单显示投保的险种为平安团体意外伤害保险，保障内容为意外伤害身故和残疾，保险金额为200000元。另查，受害人丁为林是合肥鸿鹤物业管理集团有限公司的保洁员，系公司投保平安团体意外伤害保险的被投保人25人之一。2019年7月22日7时，丁为林驾驶电动三轮车，行驶至六安市裕安区（国侦健康城售楼部）路段时，与王志刚驾驶的停放在路边的皖Ａ×××××号小型普通客车相撞，致丁为林受伤，交警部门认定丁为林应负事故的主要责任。丁为林受伤后入住六安市第二人民医院治疗8天，诊断为左胫骨平台骨折，左膝关节髌韧带损伤，左膝关节半月板损伤，左膝关节前叉韧带损伤。2019年9月3日，丁为林突发呼吸困难伴胸腰部疼痛，六安市第二人民医院对其治疗过程中，丁为林呼吸心跳骤停，肺栓塞，经抢救无效死亡。2019年9月23日，经安徽正源司法鉴定所鉴定，丁为林因交通事故致左侧胫骨平台骨折伴骨水肿、半月板损伤、交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤，并发下肢深静脉血栓形成、脱落、肺动脉栓塞及呼吸心跳骤停死亡，两者存在“临界型”因果关系，交通事故外伤系同等原因，建议原因力50%。 本院认为:投保人合肥鸿鹤物业管理集团有限公司与被告平安保险安徽分公司签订保险合同，投保人为其公司25名员工投保了平安团体意外伤害保险，所签合同系双方真实意思表示，合同合法有效。被保险人丁为林系投保人公司员工，是25名被保险人之一，丁为林在保险期限内发生保险事故，保险公司应当按照保险合同履行赔偿义务，兑付五原告意外伤害身故的保险金。被告保险公司辩解原告主体不适格，本院认为，投保人未指定保险受益人，根据继承法，本案五原告是被保险人丁为林的法定继承人，故五原告享有诉权，被告辩解意见不成立，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第二十三条第一、二款、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国继承法》第十条的规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司应于本判决生效后十日内向原告张荣田、丁美丽、张显敏、张贤娟、邓业新支付平安团体意外伤害保险的意外伤害身故保险金200000元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13320元，减半收取6660元，被告承担1460元，五原告承担5200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  汪贤荣 二〇二〇年五月十一日 书记员  丁晨晨 附法律条文： 《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》第十条第一款保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 第二十三条第一、二款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被告未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承： 第一顺序：配偶、子女、父母。