江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初1058号原告：曹正标，男，1966年12月26日生，汉族，住滨海县（确认送达地址：江苏神阙律师事务所,无锡市运河东路555号时代国际Ａ栋32号）。委托诉讼代理人：马蕾(受曹正标的特别授权委托)，江苏神阙律师事务所律师。委托诉讼代理人：**(受曹正标的特别授权委托)，江苏神阙律师事务所实习律师。被告：胡富山，男，1974年5月1日生，汉族，住河南省许昌市长葛市。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（统一社会信用代码913505828562600023），住所地福建省晋**阳泉安中路483号泉隆大厦（确认送达地址：江苏狮山律师事务所，苏州市高新区玉山路65号信达天文科普园A幢401室。负责人：吴劲，中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司总经理。委托诉讼代理人：俞海波（受中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司的特别授权委托），江苏狮山律师事务所律师。委托诉讼代理人：牟馨竹(受中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司的特别授权委托)，江苏狮山律师事务所律师。原告曹正标诉被告胡富山、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（以下简称中保晋江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告曹正标的委托诉讼代理人马蕾、**、被告中保晋江公司的委托诉讼代理人俞海波到庭参加诉讼；被告胡富山经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹正标诉称，2018年1月12日18时48分许，胡富山驾驶闽Ｃ×××××小型普通客车，沿江阴市云顾线由西向东行驶至左转弯时，与他骑行的电动自行车碰撞，致他受伤，双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，他即送江阴市长泾医院住院治疗，在无锡市第九人民医院（无锡市手外科医院）住院手术治疗，后至无锡市滨湖区社区卫生服务中心进行内固定取出术。他垫付医疗费5319.55元，其余医疗费由胡富山垫付并进行了理赔。江阴市公安局交通警察大队于2018年1月13日作出道路交通事故认定书：胡富山负该事故的全部责任，他不负该事故的责任。胡富山驾驶的闽Ｃ×××××小型普通客车该车在中保晋江公司投保了交强险和商业三者险（100万元，不计免赔）。现他经鉴定构成十级伤残，误工期限240天、护理期限90天、营养期限90天，花去鉴定费3060元。目前他的各项损失合计159463.17元（其中医疗费5319.55元、住院伙食补助费250元、营养费2700元、护理费7200元、误工费33649.30元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费424元），由中保晋江公司在交强险及第三者责任商业保险限额范围内承担赔偿责任；本案诉讼费、鉴定费由胡富山、中保晋江公司承担。被告胡富山未作答辩，经本院电话询问胡富山，胡富山称：其垫付了曹正标医疗费37000余元，他已在中保晋江公司理赔了36480元，余款1000多元，其表示自愿放弃不再向中保晋江公司赔偿。被告中保晋江公司辩称，他公司对事故发生的事实及责任认定没有异议。肇事车辆在他公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他公司已在交强险医疗费限额内理赔给胡富山10000元，在商业险限额内理赔给胡富山26480元，另外他公司已经赔付了曹正标车损1200元。对曹正标自己垫付的医疗费5319.55元真实性没有异议，但要扣除15%的非医保用药。对于曹正标的住院伙食补助费标准按照30元计算。对于曹正标的营养期限认可60天，标准按照18元/天计算。对于曹正标护理期限认可60天，标准按照70元/天计算。对于曹正标的误工费不予认可。他公司认为曹正标伤后对骨折处进行了内固定术，且该内固定已经取出，根据其出院记录，其曲伸指腕功能正常，且单桡骨骨折不足以构成十级伤残，且三期时间过长，他公司要求申请重新鉴定。故对于曹正标的残疾赔偿金、精神损害抚慰金不予认可。对于曹正标的交通费认可300元。他公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。经审理查明，2018年1月12日18时48分许，胡富山驾驶闽Ｃ×××××小型普通客车，沿江阴市云顾线由西向东行驶至左转弯时，与曹正标骑行的电动自行车碰撞，致曹正标受伤，双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，曹正标即送江阴市长泾医院住院治疗（2018年1月12日至2018年1月13日），诊断为：左桡骨远端骨折。2018年3月13日至2018年3月29日，曹正标至无锡市第九人民医院（无锡市手外科医院）住院手术治疗，诊断为：1、左桡骨远端骨折（陈旧性）；2、右尺骨骨折术后；3、右桡骨骨折术后。并行左桡骨远端截骨矫行内固定＋取骼骨植骨术。2019年3月14日至2019年3月19日，曹正标至无锡市滨湖区社区卫生服务中心进行左腕关节内固定取出术（住院5天）。曹正标自己垫付医疗费5319.55元，其余医疗费由胡富山垫付。江阴市公安局交通警察大队于2018年1月13日作出第3202819201801652号道路交通事故认定书（简易程序），认定：胡富山负该事故的全部责任，曹正标不负该事故的责任。另查明，胡富山驾驶的闽Ｃ×××××小型普通客车在中保晋江公司投保了交强险和商业险（100万元、不计免赔）。事故发生后，中保晋江公司已在交强险限额范围内赔偿了10000元，在商业险限额范围内赔偿了26480元，合计赔偿了36480元（该款已由胡富山进行了理赔），中保晋江公司赔偿了曹正标车损失1200元。事故发生前，曹正标开设江阴市澄北正标鲜肉店（个体工商户），从事鲜肉、食品的销售。审理中，根据曹正标的申请，本院委托中国人民解放军第515医院司法鉴定所对曹正标的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2019年11月7日作出515司鉴所（2019）临鉴字第563号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、被鉴定人曹正标本次交通事故损伤致其左腕关节功能丧失25%以上已构成人体损伤十级残疾。2、被鉴定人曹正标伤后误工期限240天，护理期限90天，营养期限90天为宜。曹正标花去鉴定费3060元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第3202819201801652号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、入院记录、手术纪录、出院记录、检查报告单、诊断报告、医疗费发票、营业执照、中国人民解放军第515医院司法鉴定所515司鉴所（2019）临鉴字第563号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于曹正标因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即胡富山负该事故的全部责任，曹正标不负该事故的责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，胡富山驾驶的闽Ｃ×××××小型普通客车在中保晋江公司投保了交强险和商业险（100万元、不计免赔）。因此，应由中保晋江公司先在交强险限额内对因该交通事故造成曹正标的损失予以赔偿，不足部分由中保晋江公司根据商业保险合同予以赔，仍由不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合曹正标的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。曹正标自己垫付的医疗费5319.55元，本院予以认定。对于中保晋江公司认为应当扣除曹正标医疗费中15%非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，中保晋江公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，中保晋江公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，曹正标在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于中保晋江公司认为应当扣除曹正标医疗费中15%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。曹正标仅主张住院5天的伙食补助费，故住院伙食补助费为250元（5天×50元/天）。3、营养费。曹正标经鉴定营养期限90天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费2700元（90天×30元/天）。4、护理费。曹正标经鉴定护理期限为90天，本院根据曹正标的伤情及护理依懒情况，按照80元/天计算，计护理费为7200元（90天×80元/天）。5、误工费。事故发生前，曹正标开设江阴市澄北正标鲜肉店（个体工商户），从事鲜肉、食品的销售。本省2018年度批发和零售业，城镇私营单位就业人员年平均工资为51175元。故曹正标的误工费为33649.32元（51175元/年÷365天×240天）。超出部分，本院不予支持。6、对于中保晋江公司认为中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2019年11月7日作出515司鉴所（2019）临鉴字第563号司法鉴定意见书有异议，要求重新鉴定的问题？本院认为：鉴定意见是指鉴定人在运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别和判断的基础上，给出的结论性意见。法医学鉴定意见书不是伤者病史资料的复述，是法医学鉴定人对检体进行检查、判断后，将检查结果分析意见和结论写成的书面报告。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；(二)鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，中保晋江公司并未提供新的证据，同时不符合上述重新鉴定的情形。故本院对于中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2019年11月7日作出515司鉴所（2019）临鉴字第563号司法鉴定意见书予以确认。7、残疾赔偿金。曹正标评定为十级伤残，故残疾赔偿金为104920.32元{（23836元/年+5636元/年）×1.78×20年×10%}。8、精神损害抚慰金。曹正标评定为十级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定曹正标的精神损害抚慰金为5000元{50000元×10%×100%）。9、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合曹正标住院时间及伤残鉴定，本院酌定交通费为400元为宜。超出部分，本院不予支持。10、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为曹正标的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定曹正标的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故中保晋江公司不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。综上，曹正标因本次交通事故造成的各项损失合计159439.19元（其中医疗费5319.55元、住院伙食补助费250元、营养费2700元、护理费7200元、误工费33649.32元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费400元），由中保晋江公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内内赔偿曹正标110000元（含精神损害抚慰金5000元）；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿曹正标49439.19元（159439.19元-110000元），合计赔偿曹正标159439.19元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、第十一条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、曹正标因本次交通事故造成的各项损失合计159439.19元，由中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿曹正标110000元（含精神损害抚慰金5000元）；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿曹正标49439.19元，合计赔偿曹正标159439.19元。中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日付清（汇入曹正标在中国银行无锡分行振胡支行，卡号：62×××87）。二、驳回曹正标的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1298元、鉴定费3060元，合计4358元（此款曹正标已预交），由曹正标负担2元；由中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担4356元。中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付曹正标（汇入曹正标在中国银行无锡分行振胡支行，卡号：62×××87）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  蒋 东人民陪审员  吴品芳人民陪审员  苏秋亚二〇二〇年五月二十九日书 记 员  陈 霞附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。