上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初6040号原告：张进梅，女，1971年8月10日出生，汉族，户籍地安徽省宣城市。委托诉讼代理人：徐恺，上海翰浩律师事务所律师。委托诉讼代理人：李洁芳，上海翰浩律师事务所律师。被告：李钟骏，男，1990年7月14日出生，汉族，户籍地江苏省溧阳市，现住上海市闵行区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司，住所地湖北省黄冈市。负责人：罗剑，总经理。委托诉讼代理人：余浩，上海御宗律师事务所律师。原告张进梅与被告李钟骏、中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司(以下简称人寿公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张进梅的委托诉讼代理人李洁芳、被告李钟骏、被告人寿公司的委托诉讼代理人余浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张进梅向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告因交通事故产生的医疗费人民币24,802.30元(以下币种相同)、住院伙食补助费180元、营养费3,600元、护理费4,860元、误工费37,200元、残疾赔偿金147,230元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元、衣物损300元、鉴定费,2850元、二次手术费15,000元、律师费5,000元；2.上述费用由被告人寿公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付，其中精神损害抚慰金在交强险内优先受偿，超出部分由被告李钟骏赔偿；3.本案诉讼费由被告李钟骏承担。事实和理由：2019年6月20日17时50分许，被告李钟骏驾驶牌号为沪C8XXXX小型轿车,在本市闵行区中沟路光华路南约60米处，与骑行自行车的原告发生碰撞,致原告车损人伤，构成事故。本起事故经交警认定，被告李钟骏承担事故全部责任，原告无责任。原告伤情经司法鉴定，构成XXX伤残，酌情给予伤后休息期120天、营养期60天、护理期60天；后期行内固定取出术，酌情给予休息期60天、营养期30天、护理期30天。事故车辆在被告人寿公司处投保交强险和商业三者险，事发时在保险期间内。因各方对赔偿事宜无法达成一致，故诉至法院。被告李钟骏辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在被告人寿公司投保了交强险及商业三者险100万元(含不计免赔险)，事发时在有效的保险期间内，愿意承担超出保险范围以外的合理损失。事发后，其为原告垫付医疗费995.42元、住院押金5,000元、住院期间护工费700元，要求在本案中一并处理。对于各项证据的质证意见和各项费用的计算同保险公司基本一致。鉴定费和律师费由法院依法处理。被告人寿公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在其司投保了交强险及商业三者险100万元(含不计免赔险)，事发时在有效的保险期间内，愿意在交强险和商业险的范围内承担合理的赔偿责任。对鉴定结论有异议，保留在7个工作日内提出重新鉴定的权利。医疗费金额同原告诉请金额一致，但要求扣除非医保部分，住院发票中自费部分3,167.45元要求扣除；住院伙食补助费无异议；营养费认可30元/天、护理费认可40/元、误工费认可最低工资标准，均认可一期期限；残疾赔偿金要求按照2019年统计局公布的城镇标准68,034元/年计算，年限无异议，如果其司不提重新鉴定，系数无异议，如果重新鉴定，则系数以重新鉴定为准；精神损害抚慰金、交通费、衣物损由法院依法处理；二次手术费尚未发生，不予认可；鉴定费、律师费均不属于保险公司理赔范围。经审理查明，2019年6月20日17时50分许，被告李钟骏驾驶牌号为沪C8XXXX小型轿车,在本市闵行区中沟路光华路南约60米处，与骑行自行车的原告发生碰撞,致原告车损人伤，构成事故。本起事故经交警认定，被告李钟骏承担事故全部责任，原告无责任。原告伤情经治疗共发生医疗费25,797.72元，其中被告李钟骏垫付995.42元。此外，被告李钟骏还为原告垫付住院押金5,000元和住院期间护工费700元。对于被告李钟骏垫付的相关费用，原告和被告人寿公司均同意在本案中一并处理。原告为本次诉讼支出律师费5,000元。原告伤情由其自行委托，经上海枫林司法鉴定有限公司鉴定，该公司于2019年11月7日出具的鉴定意见为：被鉴定人张进梅之左尺骨鹰嘴骨折，经手术治疗后，遗留左肘关节功能丧失47&，构成十(拾级)伤残；伤后可酌情予休息期120天、营养期60天、护理期60天；遵医嘱需择期行左尺骨鹰嘴骨折内固定拆除术，可酌情予休息期60天、营养期30天、护理期30天。原告为本次伤情鉴定支付鉴定费2,850元。另查明，原告在本市参保城镇职工基本养老保险，已缴费64个月，其中上海钧玮工具厂自2017年12月起为原告缴纳养老保险至今。再查明，事故车辆沪C8XXXX小型轿车在被告人寿公司处投保交强险和商业险三者险100万元，含不计免赔险。诉讼中，被告人寿公司未提出重新鉴定申请。以上事实，由事故责任认定书、行驶证、驾驶证、保单、医药费发票、病历卡、出院小结、鉴定报告、鉴定费发票、租房合同、房东身份证、城镇职工基本养老保险缴费情况、聘用合同、误工证明、工资明细、律师费发票、收条、护工费发票等证据及当事人庭审陈述所证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据事故责任认定书，被告李钟骏承担事故全部责任，原告无责任。因此被告人寿公司应当在交强险限额内向原告先行赔付；不足部分，由被告人寿公司在商业三者险限额内向原告予以赔偿；仍有不足的，由被告李钟骏向原告予以赔偿。被告人寿公司提出医疗费中应扣除非医保部分的抗辩意见，本院认为商业第三者责任险合同中约定保险公司只对医保部分的医疗费进行理赔，该条款只是对保险公司承保范围的约定，不属于免除保险公司责任的条款。不宜将保险合同中约定只赔医保部分的条款认定为免责条款。对于医保范围内受害人自负部分以及虽在医保范围外但属于治疗所必须的医疗费用，原告已提供了证据予以充分证明，也应当由保险公司赔付。故被告人寿公司该项抗辩意见，本院不予采纳。被告人寿公司提出对原告的伤残等级不予认可的抗辩意见，本院认为上海枫林司法鉴定有限公司是有资质的鉴定机构，该鉴定机构根据原告的客观病史等做出的独立鉴定意见，具有合法有效性，故该抗辩意见本院不予采纳。被告人寿公司提出对原告的误工费不予认可，要求按照最低工资标准计算的抗辩意见，本院认为原告虽在事发前受聘于上海钧玮工具厂，但原告向本院提供的证据不足以证明其因事故受伤致其收入实际减少的情况，故该抗辩意见本院以予采纳。关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。医疗费，系治疗的必要费用，应计入赔偿范围，本院确定为25,797.72元；住院伙食补助费，本院确定为180元；营养费、护理费、误工费(均含二期)，结合原告的伤情以及本案的实际情况，本院分别酌定营养费为2,700元、护理费为3,900元、误工费为14,880元；残疾赔偿金，适用本市城镇居民标准计算，本院确定为147,230元；精神损害抚慰金，本起事故致原告伤残，造成其精神上的痛苦，现其要求以金钱方式进行抚慰属必要，本院综合损害后果、侵权手段、过错责任、被告处理事故的态度，支持精神损害抚慰金5,000元，原告要求在交强险内优先赔付，本院予以确认；交通费，应主要以就诊发生的为主，本院酌定为300元；衣物损，系原告因该起事故造成的实际损失，属于合理的诉请范围，本院酌定为200元；二次手术费，因现未实际发生，故在本案中不作处理，待实际发生后可另行主张；鉴定费，系原告因事故发生后进行伤残等级及“三期”评定而产生的合理支出，本院确定为2,850元，根据保险法相关规定，该费用由被告人寿公司承担；律师费，系原告寻求法律救济途径解决本纠纷的支出，本院根据律师行业标准及本案责任承担的具体情况、标的额等，酌情支持3,000元。综上，本起事故造成原告的损失有：医疗费25,797.72元、住院伙食补助费180元、营养费2,700元、护理费3,900元、误工费14,880元、残疾赔偿金147,230元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元、衣物损200元、鉴定费2,850元、律师费3,000元，合计206,037.72元。以上损失，由被告人寿公司在交强险限额内赔偿原告120,200元(含精神损害抚慰金)，在商业三者险限额内赔偿原告82,837.72元;由被告李钟骏赔偿原告律师费3,000元。因被告李钟骏事发后为原告垫付医疗费995.42元、住院押金5,000元、住院期间护工费700元，与其承担的赔偿费用相抵，原告应返还被告李钟骏3,695.42元，为方便结算，该费用由被告人寿公司在商业三者险内向被告李钟骏直接支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张进梅人民币120,200元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告张进梅人民币79,142.30元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告李钟骏人民币3,695.42元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计人民币2,417.75元，由被告李钟骏负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 倪玉平二〇二〇年五月二十日法官助理 袁 萍书 记 员 袁 萍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。