河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0481民初748号原告：王某某，男，1948年9月12日出生，汉族，住舞钢市。委托诉讼代理人：连伟，河南孙东晓律师事务所律师。被告：邹某，女，1977年12月30日出生，汉族，住舞钢市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区诚朴路南段路东（彩虹桥南200米）。统一社会信用代码91410400678085044X。负责人：周伟，总经理。委托诉讼代理人：郦菲，女，1985年6月3日出生，汉族，住河南省郏县。原告王某某与被告邹某、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称人寿财险平顶山市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月20日公开开庭进行了审理。原告王某某的委托诉讼代理人连伟、被告邹某、被告人寿财险平顶山市中心支公司的委托诉讼代理人郦菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令邹某、人寿财险平顶山市中心支公司赔偿王某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等合计427049.13元；2.诉讼费用由邹某、人寿财险平顶山市中心支公司承担。事实和理由：2019年6月10日7时28分许，邹某驾驶豫Ｄ×××××号小型普通客车沿舞钢市石漫滩大道由东向西行驶至寺坡老年公寓小区路段时，撞住前方驾驶两轮自行车的王某某，造成车辆损坏、王某某受伤的道路交通事故。王某某被送至舞钢公司总医院治疗，后因病情严重转到河南省人民医院救治。经舞钢市公安交警大队认定，邹某承担此事故的全部责任，王某某不承担此事故的责任。事故车辆在人寿财险平顶山市中心支公司投保有交强险和商业三者险。王某某在舞钢公司总医院第一次治疗时，邹某支付了部分医疗费，对于其他损失未赔偿。为维护自己的合法权益，故诉至法院。人寿财险平顶山市中心支公司辩称，1.邹某车辆投有商业险及交强险，在邹某行车证、驾驶证核实真实有效且事故发生在保险期间内没有约定免责的情况下，我公司同意就王某某合理合法的损失依据事故责任比例进行赔付；2.王某某在交通事故发生时已年满60岁，且属于退休职工，享受国家退休金待遇，误工费不应得到支持；3.医疗费应扣除非医保用药及与本次事故无关用药；4.精神抚慰金起诉过高；5.伤残赔偿金系数计算过高，应按32%计算赔偿；6.鉴定费、诉讼费属于间接费用，我公司不予承担；7.我公司前期垫付10000元。邹某辩称，1.答辩人对本次事故的发生十分后悔，对王某某深表歉意。事故发生后，主动垫付部分医疗费用；2.答辩人认可舞钢市公安交警大队的事故责任认定。答辩人购买有交强险和大额商业险及其不计免赔附加险，王某某请求的各项损失应由中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司进行赔付，并请求在交强险中优先支付精神损害赔偿金；3.答辩人要求本人先行垫付的相关医疗费用应由中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司直接支付给答辩人。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。王某某提交的证据有：1.王某某身份证，证明王某某的身份信息。2.舞钢市公安交警大队道路事故认定书一份，证明交通事故及邹某承担全部责任。3.舞钢公司总医院两次住院收费票据、费用清单、病例、住院证、诊断证明等，证明原王某某住院治疗支出医疗费和出院后仍需休息、护理的情况。4.河南省人民医院收费票据、费用清单、病例、住院证、诊断证明、救护车车费、病历复印、邮寄费等，证明王某某住院治疗支出的费用。5.伤残鉴定检查、鉴定费票据和鉴定意见书，证明王某某支出的伤残鉴定及检查费和王某某构成一个八级、两个十级伤残。6.舞钢市寺坡街道湖滨居民委员会证明，证明王某某在交通事故发生前，身体××在家洗衣做饭，照顾孙女的情况。7.肇事车辆交强险、商业险保单，证明肇事车辆投保情况。8.肇事司机邹建身份证，证明邹某的身份信息。9.肇事司机邹建驾驶证，证明邹某驾驶身份信息。10.肇事车辆行驶证，证明肇事车辆的情况。对王某某提交的证据，人寿财险平顶山市中心支公司质证如下，对证据1、2、5无异议；对证据3有异议，出院证与出院医嘱不符，在出院证上显示住院期间2人陪护，院外仍需人陪护，在出院记录里的出院医嘱中没有显示；对证据4中舞钢到郑州的救护车费有异议，病例复印费及邮寄费有异议属于间接费用我公司不承担；对证据6真实性及证明目的有异议，如受害者存在误工，应提供事发前6个月的工资证明及流水，居委会的证明上并没有显示受害人务工收入情况；对证据7、8、9、10提供原件核对。邹某质证如下，诉讼费、鉴定费由保险公司承担。其他同保险公司质证意见。邹某提交的证据有：舞钢公司总医院医疗费票据一张及垫付款收据两份，证明邹某为王某某垫付医疗费用104935.37元（包括保险公司在交强险内先行支付的10000元）。王某某抢救期间舞钢公司总医院从河南省人民医院聘请专家会诊费用4000元，无相关票据。王某某质证如下，邹某为王某某在住院期间垫付医疗费用及专家会诊均属实，但是在舞钢公司总医院医疗费票据51335.37元及专家会诊费用4000元不包括在本案诉讼标的中。人寿财险平顶山市中心支公司质证如下，对发票真实性无异议，在舞钢公司总医院医疗费票据中有我公司先行支付10000元，但是对于专家会诊费有异议，我公司不予承担。人寿财险平顶山市中心支公司未提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月10日7时28分许，邹某驾驶豫Ｄ×××××号小型普通客车沿舞钢市石漫滩大道由东向西行驶至寺坡老年公寓小区路段时，撞住前方王某某驾驶的两轮自行车，造成车辆损坏、王某某受伤的道路交通事故。舞钢市公安交通警察大队于2019年6月21日作出舞公交认字【2019】第196号道路交通事故认定书，认定邹某承担此事故的全部责任，王某某不承担此事故的责任。肇事车辆豫Ｄ×××××号小型普通客车登记在邹某名下，事发时驾驶司机也为邹某，该车辆在人寿财险平顶山市中心支公司处投有交强险（保险限额12.2万元）及商业第三者责任险（100万元），且事故发生在保险合同有效期间。事发后当日，王某某被送至舞钢公司总医院入院ICU救治，2019年6月19日出院，住院9天，花费医疗费51335.37元；抢救期间舞钢公司总医院从河南省人民医院聘请专家会诊，费用4000元。出院医嘱：转上级医院治疗。2019年6月19日转至河南省人民医院ICU一病区住院治疗，2019年7月19日出院，住院30天，花费医疗费204836.99元、舞钢至郑州救护车车费3200元、病历复印邮寄费400元，合计208436.99元；诊断证明书出院医嘱：1.注意双下肢肌间静脉血栓情况，必要时抗凝治疗2.院外继续治疗。2019年7月19日第二次入住舞钢公司总医院住院治疗，2019年8月30日出院，住院42天，花费医疗费3138.77元；出院医嘱：1.继续药物应用2.加强营养，休息2月，适当活动，加强功能训练3.2月后复查，若有不适，及时来诊4.住院期间陪护二人，院外仍需陪护。河南省人民医院住院病案首页王某某的职业一栏显示退（离）休人员。以上费用共计262911.13元，其中人寿财险平顶山市中心支公司在交强险范围内先行支付医疗费10000元，邹某垫付医疗费98935.37元（20000元+33600元+4000元+41335.37元）。平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年3月7日作出的平安司鉴所【2020】临鉴字第3号法医临床司法鉴定意见书，认定被鉴定人王某某因本次交通事故损伤致残程度为一处八级伤残、两处十级伤残。本次鉴定费用700元、检查费513.4元。另查明，2019河南省城镇居民人均可支配收入标准为34200.97元/年，居民服务业和其他服务业从业人员平均工资标准45677元/年。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事发前，肇事车辆豫Ｄ×××××号小型普通客车在人寿财险平顶山市中心支公司处投有交强险（保险限额12.2万元）及商业第三者责任险（100万元），且事故发生在保险合同有效期间。故对王某某合理的损失，首先应由人寿财险平顶山市中心支公司在交强险范围内承担责任，不足部分，由人寿财险平顶山市中心支公司在商业第三者责任险范围内按责任划分比例承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，结合当事人提供证据、陈述及庭审查明事实，王某某合理的损失确定如下：1.关于邹某辩称在舞钢公司总医院抢救期间从河南省人民医院聘请专家会诊的费用4000元，由于王某某对此项费用予以证实，为此邹某的辩称事由成立。王某某的医疗费合计263824.53元（医疗费51335.37元+医疗费204836.99元+医疗费3138.77元+检查费513.4元+专家会诊费4000元）。2.住院伙食补助费4050元（50元/天×81天）。3.营养费1620元（20元/天×81天）。4.鉴于王某某病情严重第一次在舞钢公司总医院及河南省人民医院住院期间均在ICU重症监护室救治，其两名家属在ICU室外陪护实属必不可少，其护理费按2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准45677元/年计算住院期间81天2人陪护及院外护理60天1人护理，合计为27781.63元。5.因王某某提交的河南省人民医院住院病案首页显示王某某属于退（离）休人员，享受退（离）休待遇，对于其主张的误工费，法院不予认可。6.对于伤残赔偿金，按2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准34200.97元/年计算9年乘以伤残系数32%，为98498.79元。7.精神损害抚慰金25000元。8.鉴定费700元。9.对于主张的交通费，王某某虽然未提交相关票据，但考虑到其住院期间近亲属及其护理人员往返居住地与医院之间必然支出一定交通费用，法院予以确认，为1620元。10.救护车车费3200元。11.对于病历复印邮寄费400元，因王某某未主张，视为对自己权利的放弃，法院不予确认。上述损失中属于交强险医疗损失赔偿项目的损失为269494.53元（医疗费263824.53元+住院伙食补助费4050元+营养费1620元），属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失共计156800.42元（护理费27781.63元+伤残赔偿金98498.79元+精神损害抚慰金25000元+交通费1620元+鉴定费700元+救护车车费3200元）。因肇事车辆豫Ｄ×××××号小型普通客车在人寿财险平顶山市中心支公司处投有交强险（保险限额12.2万元）及商业第三者责任险（100万元），均在保险合同有效期间；邹某承担此事故的全部责任。故，对于王某某的合理损失应由人寿财险平顶山市中心支公司在交强险保险限额内赔偿120000元，在商业险第三者责任险保险限额内赔偿306294.95元。综上，以上赔偿款扣除人寿财险平顶山市中心支公司在交强险范围内先行支付的医疗费10000元、邹某垫付的医疗费98935.37元后，人寿财险平顶山市中心支公司在保险限额内应向王某某支付赔偿款317359.58元，向邹某支付垫付款98935.37元。对于王某某主张的超出部分，本院不予支持。肇事车辆司机邹某作为直接侵权人，因自己的过失给受害人身体和精神上造成很大伤害，为对其进行一定的惩戒且也较好给以警示和教育，故本案诉讼费用在王某某诉讼请求被支持的相应数额比例内3347元及邹某部分垫付款55335.37元相应的诉讼费592元由邹某负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十五日内向王某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、救护车车费等合计317359.58元；二、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十五日内向邹某支付垫付款98935.37元；三、驳回王某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4445元，由邹某负担3939元（其中3347元属于在王某某诉讼请求被支持的相应数额比例内的受理费、592元属于邹某部分垫付款55335.37元对应的受理费），王某某负担506元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。如在上诉期满七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  闫红伟二〇二〇年五月二十五日法官助理韩飞书记员曹华杰附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。