云南省大理白族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云29民终525号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司，住所地云南省大理白族自治州鹤庆县云鹤镇兴鹤路33号。负责人：陈耀,系公司经理。委托诉讼代理人：苏润梅，云南展腾律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：田银仙，女，1976年12月5日生，白族，云南省鹤庆县人，住鹤庆县,现住鹤庆县。委托诉讼代理人：张文友，云南洪骐律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原审被告：曹五八，男，1969年2月8日生，白族，云南省鹤庆县人，住鹤庆县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司（以下简称“人民财保鹤庆公司”）因与被上诉人田银仙、原审被告曹五八机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省鹤庆县人民法院（2019）云2932民初1442号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月26日受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。人民财保鹤庆公司上诉请求：撤销原审判决第一项，改判上诉人赔偿被上诉人133403.71元；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、保险条款与本案有直接关系，一审不予认证错误。二、医疗费计赔错误。一审认定的63577.02元医疗费中含有320的床位费，床位费不属于医疗费范畴，应予扣减，即医疗费为63257.02元。三、残疾赔偿金计赔错误。被上诉人系农村户口，其一审提交的证据形式要件不合法，不能证明其在城镇居住生活满一年且主要收入来源城镇，故一审按城镇标准计赔残疾赔偿金错误。此外，被上诉人两处伤残等级均为十级，计赔系数应为11%，一审按12%的系数计赔错误。一审认定被上诉人的残疾赔偿金已超过其诉讼主张，违反了“不告不理”原则。四、误工费计赔错误。一审以《务工证明》中的内容认定被上诉人在城镇务工的事实，但又无视该证明中被上诉人工资为2000元/月，即66.67元/天的事实，直接判令被上诉人误工费按农林牧副渔在岗职工标准160.26元/天计赔，前后矛盾。如残疾赔偿金按城镇标准计赔，那么误工费就应按照66.67元/天计赔。五、损伤程度鉴定费1000元不应由上诉人承担。田银仙辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，不存在超裁，故应驳回上诉人的全部上诉请求，维持原判；二审诉讼费由上诉人承担。1.保险条款属行业规则范围，不能作为抗辩事由对抗法律规定，且系格式化条款，一审认定与事实无关联，不予采信并无不当。2.田银仙一审提交的证据能够相互印证证明其居住并生活在城镇的事实，一审以城镇标准计赔残疾赔偿金正确。曹五八述称，其对一审判决无异议。田银仙向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告复查医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金合计：197510.60元（已扣除被告曹五八支付的费用6万余元）；2、本按的诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年2月4日18时25分许，曹五八驾驶云Ｌ×××××号小型客车沿秀邑村村路由北往南行驶至往东左转时，与由原告驾驶由东往西、载郭玲霞的云Ｌ×××××号电瓶车相撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。经交警认定，曹五八负此次事故主要责任，田银仙负次要责任、乘车人郭玲霞无责任。事故发生后，原告经鹤庆县人民医院抢救后转大理州附属医院20天的住院治疗后好转出院，曹五八为原告支付了全部医疗费63577.02元，并分二次向原告预付了生活费6000元。经司法鉴定，原告之伤达两个十级伤残、后续治疗费为19000－19500元、误工护理和营养期分别180日、90日和90日，为此，原告支付了检查费949.10元、鉴定费3600元。曹五八的肇事车在财保公司投有交强险、30万元限额的商业三者险和不计免赔险。因原告与二被告就其余费用协商未果，原告诉至法院。一审法院认为：原、被告违反交通安全法规发生交通事故致原告受伤，对原告的损害后果，原、被告应按交警队的责任认定各自承担相应责任。肇事车按规定在财保公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔险，因此原告所提的赔偿要求未超出交强险范围限额部分应由财保公司承担，超过部分按三七比例由原告和保险公司分担。误工、护理和营养期以鉴定意见为准，误工、护理的赔付标准以160.26元／天，营养赔付标准以30元／天计算。后续治疗费以鉴定意见为准。交通费酌定为500元。伤残赔偿金因原告提供了充足证据证明近三年来一直在城镇打工、生活，可以按城镇标准计算。诉讼费由原、被告按比例承担。曹五八为原告垫付的费用，应予扣除，由财保公司直接赔付还曹五八。原告主张的精神抚慰金，因无证据证明，不予支持。曹五八提出的车损损失问题，属纯商业合同关系，如确有必要，曹五八可另行起诉。本案原告应列入保险理赔的费用有：住院费63577.02元、误工费28846.8元、护理费14423.4元、营养费2700元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金80371.2元、后续治疗费19500元、交通费500元、鉴定费3600元，合计186862.89元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司在本判决生效后30日内，赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、鉴定费合计186862.89元（其中117285.87元支付给田银仙，69577.02元支付给曹五八）。二、驳回原告田银仙的其它诉讼请求。案件受理费4480元减半收取2240元，由原告承担672元，被告曹五八承担1568元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被上诉人向本院提交公租房租金收据一页、物管费收据一页、电费收据四页、收费收据一页，欲证明被上诉人从2016年至今一直在城镇居住生活，符合按照城镇标准计算赔偿金的事实。经质证，上诉人认为该组证据不属于新证据，不予质证，原审被告对该组证据的三性均无异议。本院经审查认为，该组证据能够印证田银仙自2016年至今居住于城镇的事实，予以采信。对一审认定的事实，除上诉人认为一审错误认定陪护床位费320元为医疗费外，其余当事人对一审认定的事实均无异议也无证据提交。上诉人关于陪护床位费不属于医疗费应予扣减的异议主张，因陪护床位费并非被上诉人住院治疗的必要费用，故该异议成立，本院予以确认。本院对医疗费为63257.02元及一审认定的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是田银仙残疾赔偿金、误工费计赔标准是否正确及损伤程度鉴定费应否支持。1、关于残疾赔偿金计赔标准问题。本案中，被上诉人田银仙虽系农村户口，但其提交的《云南省公共租赁住房租赁合同书》、鹤庆县住房和城乡建设局出具的《证明》、《务工证明》及二审提交的证据能够相互印证证明田银仙经常居住地和主要收入来源地为城镇，一审以城镇标准计赔符合本案实际。关于伤残系数的问题，结合本案伤者田银仙两处十级伤残的事实，一审确定2%的附加系数未超出《道路交通事故受伤人员伤残评定》关于多等级伤残的附加指数在0到10%范围内浮动的规定，故一审确定12%的伤残系数并无不当。2、关于误工费应否按照农林牧副渔业标准计赔的问题。误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间内，因无法从事正常工作而实际减少的收入，故田银仙误工费应按其实际减少损失计赔，在其提交的《务工证明》中载明其2016年11月8日至2019年3月1日每月工资为2000元，故其误工费应为12000.00元（2000元/月÷30天×180天）。3、关于损伤程度鉴定费1000元应否支持的问题。损伤程度鉴定费虽非因治疗和康复支出的合理费用，但该鉴定费系因鹤庆县公安局交通警察大队为查明本案事实委托鉴定而产生的费用，确系本案损失范畴，故应由侵权人和被侵权人按各自过错程度承担，即曹五八承担700元（1000元×70%），剩余部分由田银仙自行承担。综上，田银仙因此次事故导致的损失为：医疗费63257.02元，误工费12000元、护理费14423.4元、营养费2700元、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金80371.2元、后续治疗费19500元、交通费500元、鉴定费3600元，合计198351.62元。由人民财保鹤庆公司在交强险限额内赔付117294.6元，在商业三者险限额内赔付56039.91元［（198351.62元-损伤程度鉴定费1000元-117294.6元）×70%］，合计173334.51元。其中，曹五八先行垫付的69577.02元，扣除其应承担700元损伤程度鉴定费，由人民财保鹤庆公司返还曹五八68877.02元，剩余104457.49元由人民财保鹤庆公司支付给田银仙。综上，中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司的上诉请求部分成立，应予支持。一审判决认定事实不清，适用法律错误，予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定,判决如下：一、撤销云南省鹤庆县人民法院（2019）云2932民初1442号民事判决；二、由中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司在本判决生效后十日内，赔偿田银仙医疗费、误工费、护理费等相关费用合计173334.51元（其中支付给田银仙104457.49元，支付给曹五八68877.02元）。三、驳回田银仙的其它诉讼请求。一审案件受理费4480元，减半收取2240元，由田银仙负担672元，曹五八负担1568元；二审案件受理费1392元，由中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司负担。本判决为终审判决。审判长  马明纳审判员  杨晓钟审判员  左丽梅二〇二〇年五月十二日书记员  李裕昌