河南省长垣市人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0728行初12号原告王书红，女，1982年2月2日出生，汉族，住河南省封丘县。委托代理人高雅,女,1998年4月15日出生,汉族,住河南省长垣市。委托代理人王广开,男,1980年5月14日出生,汉族,住河南省封丘县。被告长垣市工伤保险服务中心,住所地：长垣市南蒲行政新区5号楼。法定代表人李倩，女，1986年8月16日出生，汉族，住河南省长垣市丁栾镇浮邱店村307号，公民身份号码：410728198608169769，任长垣市工伤保险服务中心主任。统一社会信用代码：12410728MB1A1717XL。第三人河南省宇华起重设备有限公司，住所地：长垣市魏庄工业区。法定代表人李国正，任总经理。统一社会信用代码：914107287602450350。委托代理人方学军，河南弘治律师事务所律师。原告王书红要求被告长垣市工伤保险服务中心履行支付工伤保险待遇法定职责一案，于2020年1月10日向本院提起行政诉讼，本院于当日立案后，原告申请追加河南省宇华起重设备有限公司为本案第三人，后向被告长垣市工伤保险服务中心、第三人河南省宇华起重设备有限公司送达了起诉状副本及应诉通知书。后本院依法组成合议庭，于2020年5月20日公开开庭审理了本案。原告王书红及其特别授权委托代理人高雅、王广开，被告长垣市工伤保险服务中心法定代表人李倩，第三人河南省宇华起重设备有限公司特别授权委托代理人方学军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王书红诉称，2015年3月原告在河南省宇华起重设备有限公司工作期间受伤，导致左足多处骨折，事发当天原告分别在长垣市中医院及开封济康医院住院治疗，共花去医疗费1万多元。原告所在单位在原告工作期间在被告处缴纳工伤保险，原告在事故发生后被认定为九级工伤，原告2019年底起诉河南省宇华起重设备有限公司，经仲裁委判决，原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费由工伤保险基金支付，但原告将手续交付给被告后被告拒不支付。故原告请求判令被告按照国家规定程序和标准核准支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费，共计100000元。原告向本院提交的证据有：1、长人社工伤认定[2019]0304长垣县认定工伤决定书原件一份；2、新劳鉴[2019]第475号工伤职工劳动能力鉴定结论通知书原件一份，上述证据用以证明工伤事故的发生已经经官方认定，且工伤事故发生时工伤保险由公司持续缴纳；3、长劳人仲案字[2019]0069号长垣县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书原件一份，用以证明根据裁决双方劳动关系解除时间为2019年12月12日，且应由工伤保险基金支付的部分裁决中已经明确。被告长垣市工伤保险服务中心辩称，一、王书红系原河南省宇华起重设备有限公司职工,2018年12月11日受到事故伤害,12月11日至12月24日在开封济康手外科医院住院治疗,2019年3月11日被认定为工伤。河南省宇华起重设备有限公司申请报销王书红的医疗费,被告待遇审核科经过核算,于2019年4月25日将合规的医疗费15082.9元(医疗费14822.9元、住院伙食补助260元)支付至河南省宇华起重设备有限公司账户。2019年6月6日,河南省宇华起重设备有限公司为王书红办理了停保手续。因其停保,被告认为王书红工伤医疗终结。2019年10月,河南省宇华起重设备有限公司社保经办人员为王书红申请一次性伤残补助金,被告发现王书红劳动能力鉴定结论下发时间为2019年9月20日,伤残级别9级。根据《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条规定的内容，原告的一次性伤残补助金无法支付,并告知其在解除劳动关系的情况下可以申请一次性工伤医疗补助金。二、根据相关法律规定，结合王书红诊断结论，按照《河南省工伤职工停工留薪分类目录》规定，其停工留薪期应为6个月（20148.12.11—2019.6.11），在此期间公司应保证其原工资福利不变,其中工伤保险就是原工资福利的一部分,在王书红停工留薪期满后,若存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定,但2019年6月6日河南省宇华起重设备有限公司与王书红解除了劳动关系,并为王书红办理了停保手续,导致王书红一次性伤残补助金无法支付,应由单位承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定的内容，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,需报经办机构同意,但至今被告未收到河南省宇华起重设备有限公司的任何申请,且为职工考虑,被告已经按正常住院伙食补助标准(20元每人每天)支付伙食补助260元(住院13天)。综上所述,请求依法支持被告不予支付王书红除一次工伤性医疗补助金外费用的决定。被告向本院提交的证据有：1、河南省宇华起重设备有限公司于2019年6月6日发布的宇华[2019]公司办第001号文件原件一份；2、参加工伤保险人员登记变动申请名册（增减表）原件一份，上述证据用以证明第三人河南省宇华起重设备有限公司已经于2019年6月6日与王书红解除了劳动合同，并申请王书红停保。3、王书红工伤职工医疗费报销材料原件十一页，用以证明被告不应予支付王书红除一次性工伤医疗补助金之外一切费用，即工伤保险服务中心支付王书红一次性工伤医疗补助金，其余费用不予支付。第三人河南省宇华起重设备有限公司述称，工伤保险待遇当中应当由其公司支付的部分，公司已经向原告支付完毕，公司不应再额外承担其他义务。第三人向本院提交的证据有：封丘县人民法院（2017）豫0727行初17号行政判决书原件一份，该证据作为本案的参考依据。经庭审质证，原告王书红对被告长垣市工伤保险服务中心提供的证据1、2关联性有异议，认为原告是于2018年12月11日发生工伤事故，2019年3月11日已经被认定为工伤，且于公司解除劳动合同关系是原告提出申请，被告依据的《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第十条，仅规定用人单位不得主动解除劳动关系，意图保护受伤职工的利益，被告曲解法条的含义，并且提供的证据不充分，与其证明对象不存在关联性；对被告提供的证据3无异议。原告对第三人提供的证据材料无异议。被告长垣市工伤保险服务中心对原告王书红、第三人河南省宇华起重设备有限公司提供的证据材料均无异议。第三人河南省宇华起重设备有限公司对原告王书红提供的证据材料无异议；对被告长垣市工伤保险服务中心提供的三份证据真实性均无异议，但对其证明目的有异议，认为劳动合同的解除应该以生效的仲裁确定的时间为准。本院对上述证据认证如下：被告长垣市工伤保险服务中心提交的证据材料不能证明其证明目的；原告提交的证据材料符合证据的关联性、合法性、真实性，可以作为定案的依据。经审理查明，原告王书红系第三人河南省宇华起重设备有限公司职工,公司为其缴纳了工伤保险。2019年6月6日解除了劳动合同关系,并于2019年7月停止缴纳工伤保险。2018年12月11日,原告王书红在公司工作时，被滑落的吊具砸伤左足，造成左足第一趾开放伤并骨折伴血管神经甲床损伤，左足第二趾离断伤并骨折伴血管神经肌腱损伤。2019年3月11日长垣人力资源和社会保障局工伤科作出长人社工伤认定[2019]0304号认定工伤决定书,认定原告所受损害属于工伤。2019年9月26日新乡市劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论,认定原告劳动功能障碍程度为玖级。后原告王书红向长垣县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2019年11月27日长垣县劳动人事争议仲裁委员会作出长劳人仲案字[2019]0069号仲裁裁决书，裁决解除原告与公司之间的劳动关系；公司支付原告停工留薪期工资1684.5元；公司支付原告伙食补助费、护理费、交通费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金数额以工伤保险基金拨付数额为准；公司支付原告一次性就业补助金70848元；公司支付原告劳动能力鉴定费用300元；驳回原告其他仲裁请求。2019年4月25日被告长垣市工伤保险服务中心经审核，为原告支付了工伤保险医疗费及住院伙食补助费共计15082.9元。被告至今未对原告王书红的其他工伤保险待遇进行核算,原告王书红向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《工伤保险条例》和《关于省直管县(市)工伤保险管理工作有关问题的通知》的相关规定,被告长垣市工伤保险服务中心负责本行政区域内的工伤保险工作,被告负有辖区内工伤保险待遇的法定职责。工伤职工在与用人单位解除或终止劳动关系后,应向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。原告王书红所受工伤是在其工伤保险缴纳期间,且长垣县人力资源和社会保障局已经对原告王书红作出了工伤认定,被告已按照相关规定已经为原告王书红支付了工伤医疗费用15082.9元。原告王书红依法还应享受除医疗费用以外的其他工伤保险待遇,为原告王书红核算工伤保险待遇是被告长垣市工伤保险服务中心的法定职责,故原告要求被告履行法定职责的理由成立,应予以支持。被告长垣市工伤保险服务中心辩称原告是在工伤保险停止缴纳以后才申请工伤保险核算的,已经不具备申请的主体资格,证据理由不足,本院不予采信。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：责令被告长垣市工伤保险服务中心在本判决生效后三十日内履行为原告王书红核算相应工伤保险待遇的法定职责。案件受理费50元，由被告长垣市工伤保险服务中心承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判长  邢海军审判员  杜相禹审判员  张中任二〇二〇年五月二十七日书记员  户曌辉