广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初932号原告：陆建照，男，1957年4月4日出生，汉族，住广东省江门市新会区崖门镇田南第十队90号。公民身份号码：440***********234。委托诉讼代理人：罗柳青，系广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：李慧文，女，1987年6月10日出生，汉族，住广东省江门市江海区南翠鸣苑18号之一603室。公民身份号码：440************927。被告：永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市蓬江区********之1104、1106室。统一社会信用代码：91440********6601A。法定代表人：朱素娟，职务总经理助理。委托诉讼代理人：李汉柔，职务职员。原告陆建照诉被告李慧文、被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司（以下简称“永诚财保江门支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月2日立案受理后，依法由审判员吴文兴适用简易诉讼程序进行审理。本案在审理过程中，因审判人员工作岗位调动，本案依法变更由审判员柯铭培继续适用简易诉讼程序，并采用要素式审理方式于2020年4月20日公开开庭进行了审理。原告陆建照及其委托诉讼代理人罗柳青、被告永诚财保江门支公司的委托诉讼代理人李汉柔到庭参加诉讼，被告李慧文经本院邮寄送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等法律文书后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆建照向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告各项损失共计142872.02元（各项损失构成如下：门诊医疗费251元、残疾赔偿金151437.6元、伤残鉴定费3200元、精神抚慰金10000元，以上损失合共164888.6元。按保险分项(其中交强险赔偿余额为91500元)以及责任比例70%计算，两被告应赔偿原告的损失为142872.02元）；2.本案诉讼费用由两被告负担。案件情况一、当事人无争议且确认的案件事实（一）事故发生的基本情况2018年2月10日12时09分许，李慧文驾驶粤J*****号小型轿车自崖西往崖南方向行驶至崖门电镀城路段时，因变更车道与陆建照驾驶的粤J*****号普通二轮摩托车（行驶方向自崖西向崖南）发生碰撞，造成陆建照受伤及两车损坏的交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队于2018年2月10日对本次事故作出责任认定，由李慧文承担此次事故的主要责任（70%），陆建照承担此次事故的次要责任（30%）。（二）受害人基本情况事故发生后，陆建照被送入江门市新会区中医院住院治疗45天（2018年2月10日至2018年3月27日），发生门诊医疗费266元、住院医疗费56719.50元。伤情诊断为“左侧髋臼骨折并髋关节脱位、右侧股骨头内缘撕裂骨折、多处皮肤挫裂伤”。2019年9月21日，陆建照又在江门市新会区中医院门诊，支出门诊治疗费90元。2019年12月6日，陆建照又在江门市五邑中医院门诊，分别支出门诊治疗费39元、122元，合共161元。陆建照的伤残等级通过江门道交一体化处理平台委托鉴定，于2019年12月30日经广东法信司法鉴定所评定为九级伤残，且与2018年2月10日的交通事故有关。陆建照为此支出鉴定费3200元。（三）肇事责任方车辆的基本情况粤J*****号小型轿车的车主为李慧文，该车在永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司投保了机动车交强险和保险限额为50万元的机动车第三者责任险（保险期限均自2017年5月19日零时起至2018年5月18日二十四时止），并购买了不计免赔率，被保险人均为李慧文。粤J*****号普通二轮摩托车的车主为陆建照。（四）其他事项事故发生后，被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司在（2018）粤0705民初2737号案件中已按该案判决赔偿原告陆建照医疗费损失46039.85元（其中交强险赔偿10000元、商业第三者责任险赔偿36039.85元）、在交强险伤残赔偿责任限额内赔偿了护理费4500元、误工费13500元、交通费500元，合共18500元。交强险伤残赔偿责任余额为91500元。上述案件事实有原、被告的当庭陈述，道路交通事故认定书，机动车驾驶证，机动车行驶证，机动车辆保险单，医疗收费票据、门诊收费明细清单、（2018）粤0705民初2737号民事判决书等予以佐证。对当事人无异议的证据和事实，本院当庭予以确认并在卷佐证。二、争议的事项及对争议事项的认定本院认为，三方当事人争议的问题主要是对陆建照诉请的残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金及门诊治疗费应否扣减10%的非医保费用。本院作出如下认定：1.残疾赔偿金。原告陆建照主张按城镇标准计算。理由是其年满62岁，所以应按城镇标准计算为151437.60元（42066元/年×18年×20%）。被告永诚财保江门支公司对计算年限没有异议，但抗辩认为原告应按伤残十级计算残疾赔偿金。本院认为，原告李建照应按九级伤残赔偿系数计算其残疾赔偿金。理由是：陆建照的损伤致残程度为九级伤残是通过江门市*交一体化处理平台由原告陆建照与被告永诚财保江门支公司共同委托广东法信司法鉴定所进行鉴定所得出的结论，鉴定时被告永诚财保江门支公司全程派员在场监督，鉴定程序合法，依据充分。被告永诚财保江门支公司未能提供相应的证据推翻该鉴定的鉴定结论，本院对该鉴定结论予以采信。故原告陆建照的残疾赔偿金损失为151437.60元（42066元/年×18年×20%）。2.鉴定费应否在保险。原告陆建照主张鉴定费为3200元，并提供鉴定费发票联1张为证。被告永诚财保江门支公司认为鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由其承担。本院认为受害人对其致残程度进行有根据、有必要的鉴定，是为了维护自身合法权益，明确权利和责任，其鉴定结果也与侵权人的违法过错行为有因果关系，符合《中华人民共和国保险法》六十四条规定的保险人、被保险人为查明事故原因所支付的费用范畴。本院对原告陆建照主张的鉴定费予以支持。3.关于被告永诚财保江门支公司提出医疗费应扣减10%的非医保费用。本院认为该项抗辩主张不应支持。理由是：一、在通常医疗过程中，是否采用医保范围外的治疗手段，主要取决于患者病情的需要和医疗机构、医生的判断，虽然患者在某些情况下可向医生提出用药的建议，但最终治疗疾病需用何种药物是由医生根据病情决定，并非患者所能绝对控制。因此，本院认为原告陆建照作为受害人对医疗机构所使用的药物和治疗，原则上不具有选择权，也不知道是否属于国家基本医疗保险标准中的范围，被告永诚财保江门支公司以此作为减轻其保险责任的理由，不合理，其以不可归咎于被保险人的事项作为拒赔理由显然有失公允，对受害人来讲亦显失公平，只要医疗费没有明显超常或超出保险赔付限额，其理应赔付；二、被告永诚财保江门支公司在庭审中未对非医保用药的具体项目、金额以及非必要性、非合理性完成举证责任。综上，被告永诚财保江门支公司应承担举证不能的不利后果，本院对其扣减10%非医保用药医疗费用的主张不予采纳。故本院对原告陆建照主张的门诊治疗费251元予以支持。4.精神抚慰金。原告陆建照主张精神抚慰金10000元。被告永诚财保江门支公司认为原告经其勘验未达九级伤残，认为具体赔偿金额由法院认定。本院认为，本次事故致原告陆建照一处九级伤残，后果比较严重，依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，本院对原告陆建照主张的精神损害抚慰金10000元予以支持。三、本院认定各方的责任比例和损失费用承担关于事故责任问题。被告李慧文违反道路交通法规，驾驶粤J*****号小型轿车与原告陆建照发生碰撞，造成两车受损及原告陆建照受伤的事故，其承担事故主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”的规定，本院确定被告李慧文承担70%的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，本次事故赔偿应由永诚财保江门支公司首先在机动车交强险责任限额内赔偿，不足部分在机动车第三者责任险限额内赔偿，被告永诚财保江门支公司赔偿后仍有不足部分，由被告李慧文按责任赔偿。因原告陆建照的医疗费用损失251元及死亡伤残费用损失164637.60元（残疾赔偿金151437.6元+鉴定费3200元+精神抚慰金10000元），均超过交险限额，故永诚财保江门支公司应首先在交强险范围内支付死亡伤残费用91500元，不足部分按被告李慧文负交通事故的70%赔偿责任由永诚财保江门支公司在商业险中赔付余下全部损失51372.02元(164637.60元-91500元+251元）×70%。故永诚财保江门支公司还须赔付原告损失142872.02元（91500元+51372.02元）。被告李慧文经本院合法传唤没有到庭参加诉讼，视为放弃应诉抗辩的诉讼权利，不影响本院依据查明的事实，依法作出判决。因此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本案应依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内支付原告陆建照赔偿款142872.02元；如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1578.72元，由被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司负担1578.72元。原告陆建照起诉时已预交一审案件受理费1578.72元，由本院予以退回；被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司江门中心支公司应向本院补缴一审案件受理费1578.72元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 柯铭培二〇二〇年四月二十七日法官助理 赵 雅书 记 员 钟宜真