湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民终786号上诉人（原审原告）：朱正楠，男，1933年5月17日出生，汉族，住襄阳市樊城区。委托诉讼代理人：关岱宗，湖北思扬律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地：襄阳市樊城区前进路6号。负责人：罗涛，该公司经理。委托诉讼代理人：陈磊、李梦娇，该公司员工。被上诉人（原审被告）：李松竹，女，1979年2月19日出生，汉族，住武汉市江岸区。原审被告：黄建中，男，1955年3月5日出生，汉族，襄阳市人，住武汉市江岸区。以上二人共同的委托诉讼代理人：黄兆捷（系李松竹之夫），1981年3月23日出生，汉族，住武汉市江岸区。上诉人朱正楠因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称太平洋财保襄阳公司）、李松竹及原审被告黄建中机动车交通事故责任纠纷一案，不服襄阳市樊城区人民法院（2019）鄂0606民初6151号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年3月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。朱正楠上诉请求：撤销一审判决，判令增加太平洋财保襄阳公司赔偿医疗费20315.23元、住院伙食补助费1650元、营养费14250元、护理费30464.45元，共计赔偿177221.53元。二审诉讼费由李松竹负担。事实和理由：一审判决认为朱正楠在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院27天支出医疗费18395.75元、在襄阳第一人民医院住院6天支出医疗费1919.48元系治疗自身疾病，与本案交通事故无关，未支持两次医疗费，错误。首先，朱正楠转院有相关审批程序；其次，两次的费用虽是为治疗前列腺癌、胸腔积液等其他疾病，但受害人自身体质不属侵权责任法规定的自身过错，不应自负医疗费；同理，两次住院期间33天的住院伙食补助费应予支持。一审法院未采信鉴定意见支持朱正楠337天的护理期、营养费错误，保险公司对该鉴定意见未提出重新鉴定，一审判决酌情两期均为30天依据不足。太平洋财保襄阳公司、李松竹均答辩称：一审判决认定事实清楚，证据充分，请求驳回上诉，维持原判。朱正楠向一审法院起诉请求：朱正楠受伤造成的各项损失共计175995.43元。由太平洋财保襄阳公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足部分，由李松竹、黄建中承担赔偿责任；本案诉讼费用由太平洋财保襄阳公司、李松竹、黄建中承担。一审法院认定事实：2018年8月7日7时44分，李松竹驾驶车牌号为鄂Ｆ×××××小型客车，沿解放西路由西向东行使至襄阳樊城区解放西路“车桥厂家属院”前路段时，未注意观察与同向在右前方行使朱正楠骑行的电动三轮车发生相撞，致朱正楠、电动三轮车乘坐人李国清二人受伤，两车受损的交通事故。经襄阳市公安局交通警察支队樊城大队责任认定，李松竹负此次事故全部责任，朱正楠、李国清均无责任。双方对该责任认定无异议。事故发生后，朱正楠于2018年8月7日送往襄阳第一人民医院住院治疗，于2018年8月29日出院，共住院22天，出院诊断：1、左锁骨远端骨折；2、左肱骨远端骨折；3、右手第一掌骨骨折；4、双侧胸腔积液；5、低蛋白血症。出院医嘱：1、注意休息，避免患肢负重；2、定期复查；3、不适随诊。朱正楠的医疗费共计58297.25元（其中，李松竹垫付住院医疗费2000元），李松竹垫付门诊医疗费3276.10元，未计算在内，朱正楠此次医疗费共计61573.35元。2018年8月28日，朱正楠转至华中科技大学同济医学院附属协和医院住院。该医院会诊记录记载：“患者因前列腺肿物入院。患者患甲减5年余，入院后诊断为：前列腺癌、肺部感染、泌尿系感染、甲减左下肢深静脉血栓形成。于2018年9月24日出院，住院27天，朱正楠支出医疗费49865.44元，其中医保报销31469.69元，朱正楠支出18395.75元。2018年10月10日，朱正楠在襄阳第一人民医院住院治疗，于2018年10月16日出院，共住院6天，出院诊断：1、双侧胸腔积液；2、慢性阻塞性肺病，急性加重期；3、高血压2级高危组；4、双下肢动脉多发粥样斑块形成；5、肝多发囊肿；6、前列腺增生；7、左锁骨远端骨折术后；8、左肱骨近端骨折术后。朱正楠花费医疗费10299.25元，其中医保报销8379.77元，朱正楠支出1919.48元。2019年7月22日，朱正楠委托襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所对其损伤程度进行鉴定。2019年7月22日，该司法鉴定所出具鉴定意见：1、朱正楠的左肩关节伤残程度评定为残疾十级；2、建议其后续医疗费用（含左肩关节损伤作业疗法费用十二期左肩关节（多个）钢板内固定物取出住院手术治疗费用）需人民币17000元；3、建议自受伤之日起，其休息、护理及营养期均可评定至法医鉴定前一日（337日）；4、如后期伤情变化（出现其他并发症或者后遗症等情节），必要时可待补充资料后按照相关法规进行法医补充或者重新鉴定。朱正楠支出鉴定费2000元。另查明，李松竹驾驶的鄂Ｆ×××××小型普通客车所有人为黄建中（李松竹的公公），黄建中为肇事车辆在太平洋财保襄阳公司投有机动车交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为30万元，不计免赔。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。在本案交通事故中，李松竹违反交通法规发生交通事故，致朱正楠受伤，经交警部门认定，李松竹负全部责任。该责任认定事实清楚，程序合法，符合法律规定，予以采纳。朱正楠请求判令李松竹承担赔偿责任，符合法律规定，予以支持。肇事车辆在太平洋财保襄阳公司投保有交强险及商业三者险，太平洋财保襄阳公司应先在交强险的赔偿范围内予以赔偿，不足部分由太平洋财保襄阳公司根据商业三者险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由李松竹负责赔偿。关于朱正楠的损失，其主张医疗费78612.48（含李松竹垫付的住院医疗费2000元）系三次住院实际支出的医疗费。朱正楠在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗仅治疗的前列腺疾病。第三次在襄阳第一人民医院住院6天，系治疗慢阻肺哮喘，均属治疗自身疾病，且二次住院医疗费均已在医疗保险范围内予以了报销，因此，一审法院确定朱正楠的医疗费为61573.35元（住院医疗费58297.25元+李松竹垫付的门诊医疗费3276.1元）；朱正楠主张残疾赔偿金17227.5元，符合法律规定，予以支持；其主张住院伙食补助费、营养费、护理费符合法律规定，予以支持，上述费用的计算，应以发生交通事故后在襄阳第一人民医院住院治疗22天计算，考虑朱正楠的年龄因素，一审法院酌情增加护理费、营养费天数一个月。即朱正楠的住院伙食补助费为1100元（住院22天×50元/天）、营养费为2600元（住院22天+增加30天×50元/天）、护理费为5541元（38897元÷365天×52天）。朱正楠主张精神损害抚慰金5000元，一审法院根据朱正楠的伤残程度酌情支持3000元；朱正楠主张后续治疗费17000元系根据司法鉴定意见建议后续取内固定手术所需17000元，且该费用属必须产生的费用，故予以支持。综上，朱正楠的全部损失为，医疗费61573.35元、住院伙食补助费1100元、营养费2600元、护理费5541元、残疾赔偿金17227.5元、交通费500元、鉴定费2000元、后续治疗费17000元、精神损害抚慰金3000元，共计110541.85元。上述损失由太平洋财保襄阳公司在交强险医疗费限额范围内赔偿朱正楠医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；在伤残赔偿限额范围内赔偿朱正楠护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金26268.5元，二项合计36268.5元。朱正楠的剩余损失74273.35元由太平洋财保襄阳公司在商业三者险保险限额范围内承担赔偿责任。故太平洋财保襄阳公司应赔偿朱正楠各项损失共计110541.85元。由于朱正楠在本次诉讼中的损失可由太平洋财保襄阳公司在其保险范围内进行全部赔偿，故李松竹不再承担赔偿责任。李松竹已垫付的医疗费5276.10元，为了减轻双方当事人的诉累，一审法院一并处理，由朱正楠在取得保险赔偿款的同时予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司于判决生效之日起十日内，赔偿朱正楠各项损失共计110541.85元；二、朱正楠在取得上述保险赔偿款的同时，返还李松竹垫付款5276.10元；三、驳回朱正楠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1380元，减半收取690元，由李松竹负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。除原审判决对事故车辆的商业三者险保险金额认定有误外，一审判决认定的其他事实属实，本院予以确认。二审另查明，事故车辆的商业三者险保险金额为50万元。本院认为，二审围绕上诉人朱正楠的上诉主张及理由进行审理。关于朱正楠在华中科技大学同济医学院附属协和医院和襄阳第一人民医院的两次住院医疗费是否应予支持，朱正楠上诉提出两次住院虽是为治疗前列腺癌、胸腔积液等其他疾病，但受害人自身体质不属侵权责任法规定的自身过错，不应自负医疗费，本院审查后认为，交通事故损害赔偿案件中，受害人因交通事故侵权人的侵权行为和受害人原有疾病共同作用导致损害后果的发生，不能因受害人原有疾病的参与而减轻加害人的相关赔偿责任，这不等同于发生交通事故后，侵权人需对受害人在交通事故发生后所有治疗原发疾病的费用承担责任。本案中，朱正楠认可其后两次住院是治疗其原有的前列腺癌、胸腔积液等其他疾病，而本次交通事故造成朱正楠左锁骨远端骨折、左肱骨远端骨折、右手第一掌骨骨折，在朱正楠未能举证证实其骨折伤情对其原有的前列腺癌等原有疾病有加重或引起复发等影响的情况下，一审判决未支持后两次住院费用及住院伙食补助费，符合法律规定。关于一审判决对朱正楠护理期和营养期的确定是否适当，本院审查朱正楠出院医嘱及关于该两期的鉴定意见后认为，医疗机构未给出朱正楠是否需要护理及加强营养的意见，鉴定意见仅列出评定标准及结论计算至“法医鉴定前一日”，未对理由进行详细阐述，对方当事人亦不予认可，一审判决未采信该鉴定意见关于两期的意见，酌情支持朱正楠住院期间和出院后一个月的护理费、营养费，并无不当。上诉人朱正楠要求采信该鉴定意见支持护理费、营养费的主张不能成立。综上所述，上诉人朱正楠上诉主张应增加赔偿金额的理由不能成立，应予驳回。一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费667元，由朱正楠负担。本判决为终审判决。审判长 柴 勇审判员 杜丹丹审判员 王定强二〇二〇年五月十一日书记员 杨亚男