四川省米易县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0421民初46号 原告：徐天品，男，1970年8月8日出生，汉族，农村居民，住四川省米易县。 被告：威远乐帆贸易有限公司，住所地四川省内江市威远县严陵镇税务巷39号，统一社会信用代码91511024MA6483JM4W。 法定代表人：肖先果，该公司董事长。 委托诉讼代理人：张放（特别授权），四川普佑律师事务所律师，执业证号15110200910607800。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司内江中心支公司，住所地四川省内江市市中区玉溪路249号、玉环巷44号1栋1单元2楼1号，统一社会信用代码91511000740001199F。 负责人：陈良玉，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：宋旭（一般代理），男，1983年12月26日出生，汉族，该公司员工，住四川省攀枝花市西区。 原告徐天品与被告威远乐帆贸易有限公司（以下简称乐帆贸易公司）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司内江中心支公司（以下简称太保内江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日以简易程序立案受理。2020年3月23日，本院将本案依法转为普通程序。2020年4月22日，本院对本案公开开庭进行了审理。原告徐天品，被告乐帆贸易公司的委托诉讼代理人张放，被告太保内江支公司的委托诉讼代理人宋旭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告徐天品提出以下诉讼请求：1.依法判决被告太保内江支公司在交强险及商业险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、后续治疗费共计31385.34元，不足部分由被告乐帆贸易公司赔偿；2.本案诉讼费由二被告负担。事实和理由：2019年4月25日下午13时25分许，原告驾驶无后牌（前牌Ａ6522号）正三轮摩托车从米易县丙谷方向往米易县垭口方向沿Ｓ214甸渡路行驶，当车行驶至700ｍ处时，与路上停放由被告乐帆贸易公司的驾驶员唐小洪驾驶的川Ｋ×××××号重型半挂式货车相撞，造成原告受伤、三轮摩托车受损的交通事故。原告受伤后被送到米易县中医院住院治疗，2019年5月10日出院，共住院15天。2019年5月7日，米易县公安局交警大队对本次事故作出责任认定：徐天品承担事故的主要责任，唐小洪承担次要责任。2019年8月21日，原告到米易县人民医院进行复诊。2019年9月23日，原告经攀枝花法正司法鉴定中心鉴定需后续治疗费49000元。原告受伤当日，乐帆贸易公司的驾驶员唐小洪垫付了费用3000元。此后，原告的医疗等费用，二被告均未再支付。为此，原告诉至法院。 被告乐帆贸易公司辩称：对交通事故的事实经过和交警队的责任认定无异议。对原告主张的各项赔偿费用，符合法律规定的部分，公司予以认可。由于乐帆贸易公司为川Ｋ×××××号车在被告保险公司购买了交强险和商业三者险（三者险保额为200万元，属不计免赔），且事故发生在保险期内，故原告的各项损失应由保险公司承担赔偿责任。乐帆贸易公司委托驾驶员唐小洪为原告垫付的医疗费3000元，如有余款，要求保险公司直接退还给乐帆贸易公司。 被告太保内江支公司辩称：对交通事故的事实经过和交警队的责任认定无异议。此次事故原告系主责，故对超出交强险的部分，保险公司仅承担30%的赔偿责任。对原告主张的医疗费，扣除自费药部分保险公司认可赔偿。对原告主张的鉴定费，保险公司不认可赔偿。对原告主张的其他费用，符合法律规定的部分保险公司认可赔偿，其余部分不认可赔偿。 原告徐天品为证明其事实主张，向本院提交了以下证据： 1.徐天品身份证。拟证明：原告的身份情况。 2.道路交通事故认定书。拟证明：事故发生的经过及交警队对事故的责任认定。 3.出院证明书、病案材料、疾病诊断证明书、门诊病历。拟证明：原告的伤情、医治经过、护理和误工等情况。 4.住院费结算票据、费用清单、门诊票据。拟证明：原告住院和复查期间产生的医疗费用。 5.交通费发票。拟证明：原告因此次事故产生的交通费。 6.司法鉴定意见书、鉴定费发票。拟证明：原告经鉴定需后续治疗费49000元，因鉴定产生了鉴定费1200元。 对原告提交的证据，保险公司对其真实性均无异议。但其认为：原告的医疗费中，保险公司对甲类药可全部赔付，乙类药仅赔付80%，丙类药不应赔付，门诊费用仅赔付85%；原告的营养费保险公司不应赔付；原告的后续治疗费，保险公司对鉴定结论不认可，此前已向法院提交了重新鉴定申请书；原告的住院伙食补助费，保险公司认可按15天计算赔付；原告的误工费，保险公司认可按36天计算赔付；原告的护理费，保险公司认可按15天计算赔付；原告的交通费，保险公司认可赔付90元；原告的鉴定费，保险公司认为不属于其赔偿范围；上述费用超出交强险责任限额的部分，保险公司在商业险限额内仅按30%的责任比例赔付。乐帆贸易公司的质证意见与保险公司基本一致，但认为原告的医疗费保险公司不应当扣减，原告的鉴定费保险公司应全额赔付。本院认为，原告的证据结合双方当事人的陈述能证明以下事实：⑴原告2019年4月25日受伤后共住院15天，院外医嘱休息3周；⑵原告共产生医疗费9067.36元（乐帆贸易公司垫支3000元、原告垫支6067.36元）；⑶原告住院期间需1人陪护；⑷原告户籍地在米易县，事故发生前其长期在家务农；⑸原告需后续治疗费49000元，原告因鉴定而产生了鉴定费1200元；⑹此次交通事故原告系主责。 被告乐帆贸易公司为证明其事实主张，向本院提交了以下证据： 1.保险单抄件。拟证明：事故发生时川Ｋ×××××号车的投保情况。 2.驾驶员驾驶证、从业资格证、机动车行驶证、道路运输证。拟证明：川Ｋ×××××号车驾驶员在发生交通事故时具有相应资质，系合法驾驶，保险公司应当依照保险合同的约定对原告进行赔付。 3.太平洋保险公司综合商业保险示范条款及免责事项说明书。拟证明：保险公司对原告的医疗费进行扣减及不赔偿原告鉴定费的主张，即无法律依据也无合同约定。 对乐帆贸易公司提交的证据，保险公司均无异议，但认为保险条款已明确了医疗费应按照国家医保报销标准进行赔付，鉴定费也不属于保险公司的赔偿范围。原告徐天品对乐帆贸易公司提交的证据，除对证据3表示不清楚不发表意见外，对其余证据均无异议。本院认为，乐帆贸易公司提交的证据能证明川Ｋ×××××号车在事故发生时是合法驾驶的车辆，并在太保内江支公司投保交强险和商业三者险的事实。 太保内江支公司未向本院提交证据。 经过庭审质证，结合当事人的陈述，本院认定事实如下： 2019年4月25日13时25分，原告徐天品驾驶无后牌（前Ａ6522号）正三轮摩托车从米易县丙谷方向往米易县垭口方向沿Ｓ214甸渡路行驶，当车行驶至700ｍ处时，与路边停放由唐小洪驾驶的车主为乐帆贸易公司的川Ｋ×××××号重型半挂式货车相撞，造成徐天品受伤、两车受损的交通事故。事故经交警队认定：徐天品承担事故的主要责任，唐小洪承担次要责任。唐小洪系乐帆贸易公司雇请的驾驶员。 乐帆贸易公司为川Ｋ×××××号车在太保内江支公司处投保有交强险及商业三者险（三者险保额为2000000元，属不计免赔），事故发生时该车尚在保险期内。 原告受伤后，即日被送到米易县中医院住院治疗，伤情被诊断为：1.鼻骨骨折；2.鼻中隔偏曲；3.面部裂伤；4.唇裂伤；5.头部的损伤；6.右足擦伤；7.颈部挫伤；8.创伤性牙脱位；9.创伤性牙齿脱落；10.外伤后口腔黏膜感染；11.急性咽喉炎。2019年5月10日出院，出院医嘱为：1.院外糖尿病饮食，避免辛辣饮食、压鼻部及挖鼻孔，住院期间留陪壹人，出院后注意休息，继续监测血糖，继续口服格列美脲片2mg每日一次，盐酸二甲双胍缓释片0.5g每日两次控制血糖，必要时内科会诊调节血糖；2.继续鼻腔冲洗1周，出院后4-5天我科门诊复查及拆线；3.我科随诊。原告出院后，医嘱休息3周。在医治过程中共产生医疗费9067.36元，其中乐帆贸易公司垫支3000元，原告自支6067.36元。 经原告委托，攀枝花法正司法鉴定中心于2019年9月23日向其出具了攀法正[2019]临鉴字第961号续医费鉴定意见书，将原告的后续治疗费评定为需49000元。原告为此产生鉴定费1200元。 另查明：⑴原告住院期间由其妻子李正秀（农村居民）在护理；⑵原告户籍地在米易县，受伤前一直在从事农业生产。 本院认为，侵害他人造成人身损害的，行为人应当承担赔偿责任。交通事故发生时肇事车辆在保险期限内，受害人向法院同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险限额内按责任比例予以赔偿，仍有不足，再由侵权人赔偿。本案中，双方对交警队的责任认定均无异议，对此，本院予以确认。本次交通事故，原告徐天品应当承担70%的责任，唐小洪应当承担30%的责任。唐小洪系乐帆贸易公司的驾驶员，乐帆贸易公司又为川Ｋ×××××号车在太保内江支公司投保了交强险和商业三者险，故原告的损失，应由太保内江支公司和乐帆贸易公司依法进行赔偿。 经审查认定，原告的各项损失为：⑴医疗费9067.36元；⑵住院伙食补助费600元（参照米易县国家机关工作人员县内出差伙食补助标准计算，40元／天×15天）；⑶护理费1470.29元（参照四川省农、林、牧、渔业中的私营单位标准计算，35287元／年÷12个月÷30天×15天）；⑷误工费3528.70元（参照四川省农、林、牧、渔业中的私营单位标准计算，35287元／年÷12个月÷30天×36天）；⑸后续治疗费49000元；⑹鉴定费1200元；⑺交通费200元(酌定)，合计65066.35元。原告主张的营养费，因证据不足，本院不予认定。 原告的医疗费和后续治疗费依照保险合同的约定和相关法律规定，应当扣减非医保报销部分再加上其他医疗费赔项后由保险公司按交强险和商业三者险的顺序进行赔付。由于保险公司未向本院提供扣减的标准和依据，双方又不申请鉴定，故本院将费用的扣减比例酌定为15%。但所扣减出的15%部分也应由乐帆贸易公司按责任比例向原告进行赔付。 原告的医疗费用49957.26元[（医疗费9067.36元＋后续治疗费49000元）×（100%－15%）＋住院伙食补助费600元]，由保险公司在交强险限额内赔偿10000元，在商业三者险限额内赔偿11987.18元[（49957.26元－10000元）×30%]。原告的医疗费和后续治疗费，由乐帆贸易公司赔偿2613.03[（医疗费9067.36元＋后续治疗费49000元）×15%×30%]。 原告的伤残赔偿费用5198.99元（误工费3528.70元＋护理费1470.29元＋交通费200元），由保险公司在交强险限额内进行赔偿。 原告的鉴定费1200元依法由保险公司进行全额赔付。 综上，保险公司应赔偿给原告的费用总额为28386.17元（交强险医疗费10000元＋商业险医疗费11987.18元＋交强险伤残费5198.99元＋鉴定费1200元）。乐帆贸易公司应赔偿给原告的费用额为2613.03元，由于乐帆贸易公司此前已垫支费用3000元，故原告还应当退还给乐帆贸易公司垫支款386.97元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、由中国太平洋财产保险股份有限公司内江中心支公司在本判决生效后的十五日内支付给徐天品医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后续治疗费、鉴定费、交通费合计28386.17元； 二、徐天品在收到赔偿款之日起五日内，返还威远乐帆贸易有限公司386.97元； 三、驳回徐天品的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条规定支付迟延履行金。 案件受理费400元，由徐天品负担280元，威远乐帆贸易有限公司负担120元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  卢定祥 人民陪审员  徐国明 人民陪审员  龚祥兵 二〇二〇年五月二十二日 书 记 员  黄 聪