福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初1856号 原告：陈美英，女，1945年1月1日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈万和。 被告：陈永义，男，1982年2月2日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：吴合林，男，1979年6月22日出生，汉族，住福建省漳浦县。 上列两被告共同委托诉讼代理人：李泽章。 被告：华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市芗城区南昌中路31号丽园广场二期1幢第14层B1401、B1404、B1405。统一社会信用代码9135060075499841X6。 主要负责人：黄簕，总经理。 原告陈美英与被告陈永义、吴合林、华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈美英的委托诉讼代理人陈万和、被告陈永义、吴合林的共同委托诉讼代理人李泽章到庭参加诉讼。被告华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 陈美英向本院提出诉讼请求：判令陈永义、吴合林、华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司共同赔偿陈美英因本案交通事故致其受伤造成的损失82303.66元。事实和理由：2019年11月25日20时50分，陈永义驾驶闽Ｅ×××××号轻型普通货车，自漳浦县旧镇镇秦溪村往旧镇镇政府方向行驶至漳浦县旧镇镇三中门口路段时，因未注意前方路面情况，其车头右前角与自其行驶方向右侧往左侧横过佛旧线由陈美英骑行的三轮自行车车头相碰撞，致陈美英受伤，两车不同程度受损，发生伤人的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，陈永义负本事故的同等责任，陈美英负本事故的同等责任。事故发生后，陈美英因伤住院治疗35天，医生诊断为右锁骨远端骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、眶骨骨折、皮肤裂伤、头皮血肿裂伤、肺挫伤、多处挫伤等。出院时医生建议继续休息3个月，加强营养、加强护理，术后一年取内固定物费用需6000元等。2020年3月5日，经福建寻真司法鉴定所评定，陈美英的伤情为十级伤残，出院后护理期限为50天。本事故造成陈美英的各项损失为82303.66元。陈永义驾驶的闽Ｅ×××××号轻型普通货车向华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间。 陈永义辩称，一、其系本案肇事车辆所有人吴合林的雇员。二、涉案车辆向华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间内，依法应由保险公司承担赔偿责任。三、原告诉求的部分项目计算标准偏高，应予调整，具体如下：1.后续治疗费6000元偏高，应酌定为3000元，或待实际发生后另行主张，该数额只是医疗机构的建议，无法明确该后续治疗费支出实际数额。2.营养费计算偏高，应酌定为医疗费用的5%。3.精神损害抚慰金应在交强险项下赔付。4.鉴定费用应按本次事故的责任比例分摊。 吴合林辩解陈永义系其雇员，其他答辩意见与陈永义一致。 华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司书面辩称，一、案涉车辆闽Ｅ×××××号轻型普通货车在答辩人处投保交强险和限额为100万元的商业三者险且不计免赔，答辩人愿按保险合同约定承担赔偿责任。二、对原告诉求的赔偿项目和金额的答辩意见如下：1.医疗费应扣除非医保费用，答辩人认可27948.8元。2.原告未提供证据加以证明护理人员的误工收入损失或实际支出的护理费用，答辩人认为护理费应按居民服务业标准159元／天予以计算，原告未举证护理依赖程度，出院后护理费应按50%予以计算。3.住院伙食补助费无异议。4.取内固定物费用无异议。5.营养费应按扣除非医保后的医疗费的10%计算，即2794.8元。6.残疾赔偿金无异议。7.精神损害抚慰金过高，应以4000元为宜。8.交通费认可350元。9.原告未举证三轮车维修费用，答辩人定损后认可200元。10.不承担鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对该证据质证的权利，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对陈美英提供的证据的真实性、合法性和关联性，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年11月25日20时50分，陈永义驾驶吴合林所有的闽Ｅ×××××号轻型普通货车，自漳浦县旧镇镇秦溪村往旧镇镇政府方向行驶至漳浦县旧镇镇三中门口路段时，因未注意前方路面情况，其车头右前角与自其行驶方向右侧往左侧横过佛旧线由陈美英骑行的三轮自行车车头相碰撞，致陈美英受伤，两车不同程度受损，发生伤人的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，陈永义负本事故的同等责任，陈美英负本事故的同等责任。陈美英因本事故在漳浦县医院住院治疗35天，花去医疗费38371.51元。出院诊断：右侧锁骨骨折（远端）、肩胛骨骨折（右侧肩胛下冈骨折）、肋骨骨折（右侧第2-4肋骨骨折；左侧第6-9前肋骨陈旧性骨折）、眶骨骨折（右侧眼眶外侧壁骨折）、皮肤裂伤（右足踇趾皮肤裂伤）、头皮血肿裂伤、肺挫伤、胸腔积液、右膝内侧半月板后角损伤、右膝外侧半月板后角损伤等。出院医嘱：骨科门诊随诊，如有不适及时就诊；继续休息3个月，加强营养、加强护理及功能锻炼；定期复查，术后1年根据Ｘ线检查骨折端骨性愈合，取除内固定装置（费用约6000元）等。2020年3月6日，经福建寻真司法鉴定所评定陈美英的伤情为十级伤残，出院后护理期评定为50天。 再查明，陈永义驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型普通货车以吴合林的名义向华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。 又查明，漳浦县旧镇镇城外村民委员会及绥安镇华府社区居民委员会均出具证明证实陈美英自2016年5月起随女儿李春凤生活，居住在漳浦县华府二期二栋Ｂ梯605室。 又查明，华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在陈美英住院期间垫付了医疗费10000元。 本案的争议焦点为：1、保险公司在商业三者险部分承担赔偿责任比例的问题；2、因本案交通事故致陈美英受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题，结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下： 1、关于保险公司在商业三者险部分承担赔偿责任比例的问题。本院认为，本案系机动车与非机动车驾驶人之间的道路交通事故，参照《福建省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十二条“……（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，机动车一方承担百分之六十的赔偿责任；……”的规定，作为机动车一方在同等责任的情况下承担60%的责任比例。故在商业三者险部分应由华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担60%的赔偿责任比例。 2、关于保险公司能否拒赔本案医疗费中非医保用药的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 3、关于医疗费的问题。庭审时陈美英提供漳浦县医院住院收费票据1张，金额为38371.51元，该费用系陈美英在住院治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，予以确认。 4、关于住院伙食补助费的问题。按照现行的司法实践，陈美英的住院伙食补助费为35天×30元/天=1050元。 5、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，陈美英的营养费为38371.51元×10%=3837.15元。 6、关于后续治疗费的问题。出院时医生建议术后1年根据X线检查骨折端骨性愈合，取除内固定装置（费用约6000元），为避免诉累，对该费用一并予以解决并无不当，故对后续治疗费6000元予以确认。 7、关于护理费的问题。2020年3月6日，经福建寻真司法鉴定所评定陈美英出院后护理期评定为50天，其户籍地为农村，故其护理费为35天×165.78元/天+50天×165.78元/天×50%=9946.8元。 8、关于残疾赔偿金的问题。双方对陈美英诉请的残疾赔偿金45620元/年×5年×10%=22810元无争议，本院予以确认。 9、关于精神损害抚慰金的问题。考虑陈美英的伤残等级及伤情，酌定为5000元。 10、关于交通费的问题。考虑陈美英的住院治疗天数、次数及家庭住址距离等因素，酌定为350元。 11、关于三轮自行车车损的问题。庭审中，陈美英未提供维修费发票或定损依据，但保险公司定损后认可200元，故三轮自行车车损200元予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定陈永义负本事故的同等责任，陈美英负本事故的同等责任正确的，双方当事人无异议，本院予以采信，并作为定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。根据本案实际情况，酌定陈永义承担60%的民事赔偿责任。本案中，陈永义系在从事雇佣活动中致人损害，故本应由其承担的赔偿责任依法转由雇主吴合林承担。陈永义驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型普通货车以吴合林的名义向华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期限内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故陈美英请求吴合林、华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。陈永义在本事故中承担同等责任，不具有重大过错，免于承担赔偿责任。陈永义、吴合林、保险公司对于陈美英具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，陈美英因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费38371.51元，住院伙食补助费35天×30元／天＝1050元，营养费38371.51元×10%＝3837.15元，后续治疗费6000元，护理费35天×165.78元／天＋50天×165.78元／天×50%＝9946.8元，残疾赔偿金45620元／年×5年×10%＝22810元，精神损害抚慰金5000元，交通费350元，三轮自行车车损200元，合计87565.46元。 综上所述，陈美英上述损失，由华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险122000元赔偿限额内赔偿48306.8元（医疗费用赔偿限额10000元，护理费3837.15元，残疾赔偿金22810元，精神损害抚慰金5000元，交通费350元，三轮自行车车损200元），在商业三者险限额内赔偿（87565.46元-48306.8元）×60%=23555.2元，二项合计48306.8元+23555.2元=71862元，扣除已付的10000元，尚需支付61862元。华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司经本院传票传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、华安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿陈美英因本案交通事故致其受伤造成的损失合计71862元，扣除已付的10000元，尚需支付61862元。 二、驳回陈美英其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1858元，减半收取929元,由陈美英负担118元，吴合林负担811元。鉴定费1800元，由陈美英负担900元，吴合林负担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄学军 二〇二〇年五月二十七日 法官助理洪秋丽 书记员蔡贤琳