江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0482民初416号原告孙三旗，男，1975年4月26日出生，地址：共青城市南湖区。诉讼代理人徐友祥，共青城市百信法律服务所法律工作者。被告胡强强，男，1988年1月5日出生，地址：星子县。被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司，地址：共青城市共青大道北侧农业银行后侧，统一社会信用代码913604058596608534。负责人张进，总经理。委托代理人张小燕、程斯蔓，江西博阳律师事务所律师。原告孙三旗诉被告胡强强、中国人民财产保险股份有限公司共青支公司（以下简称：共青财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告及代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙三旗诉称，2019年3月23日10时40分许，被告胡强强驾驶车牌号为赣Ｇ×××××小车，行驶至火车站出站路口左转弯进入火车站时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损，本次事故交警认定：被告胡强强负事故主要责任、原告负事故次要责任。原告受伤后，在共青城市人民医院住院治疗16天，伤情诊断为：左锁骨远端骨折并肩锁关节脱位、左喙锁韧带损伤、肺气肿并肺部感染。2019年7月9日，原告伤情经江西九江司法鉴定中心评为十级伤残、后续医疗费8000元、误工时间120天、护理时间60天、营养时间90天。因被告孙三旗所驾驶的车辆在被告共青财保公司投保，现就赔偿事宜，双方协商未果，故诉至法院请求判令：1、被告胡强强对超保险赔偿范围的损失承担80%赔偿责任即125118.99元（医疗费1064.74元、后续医疗费8000元、误工费20000元、护理费8397元、住院伙食补助费480元、营养费2700元、残疾赔偿金67638元、被扶养人生活费11937元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2200元、交通费1000元）；2、被告共青财保公司在保险赔付范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告方负担。审理中，原告变更诉请，主张伤残赔偿金计算为73092元。被告胡强强对原告诉请主张的事实无异议，但陈述其已经垫付医疗费13000元，请求一并处理。被告共青财保公司对原告诉请主张的事实无异议，同意依据保险合同约定及法律规定在保险赔偿责任范围内履行赔付义务，但辩称：1、原告驾驶机动车，承担事故次要责任，应负担30%民事责任；2、原告诉请损失计算标准过高；3、医疗费应核减非医保范围用药费用。经审理查明，2019年3月23日10时40分许，被告胡强强驾驶车牌号为赣Ｇ×××××小车，与原告孙三旗驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车辆受损。本次事故交警出具事故认定书认定：被告胡强强负事故主要责任、原告孙三旗负事故次要责任。原告受伤后，在共青城市人民医院住院治疗16天，伤情诊断为：左锁骨远端骨折并肩锁关节脱位、左喙锁韧带损伤、肺气肿并肺部感染，出院医嘱：3月内禁剧烈活动、建议休3个月，因治疗累计花去医疗费24064.74元（其中原告孙三旗支付1064.74元、共青财保公司支付10000元、被告胡强强支付13000元）。2019年7月8日，原告支付鉴定费2200元，向江西九江司法鉴定中心申请进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月9日出具《司法鉴定意见书》，评定：伤残十级、后续医疗费8000元、误工期120日、护理期60日、营养期90日。另查明，被告胡强强所驾驶的赣Ｇ×××××小车在被告共青财保公司投保交强险及商业三者险，并投保不计免赔，其中商业险保险金额为50万元，本次事故发生在保险期间内。又查，原告孙三旗伤前受雇共青城市甘露镇人民政府，从事协助执法工作，月平均工资3000元，伤后按每月1700元标准发放了生活费。原告育有一子孙浩斌（2002年10月20日出生）、一女孙怡楠（2007年6月5日出生），其母亲苗文清（1943年9月17日出生）育有子女4人。审理中，经本院组织调解，原、被告三方当事人就医疗费核减比率达成一致意见：被告共青财保公司可在医疗费扣除交强险10000元赔偿限额后按15%计算免赔，免赔部分由事故双方按责任比率负担。上述事实，有原、被告当庭陈述及提交的交通事故认定书、医疗费发票、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、误工证明、户籍材料、保单、收条等证据予以证实，且经庭审质证，可以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安交警部门对本起交通事故所作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定原告孙三旗负担事故30%民事责任、被告胡强强负担事故70%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告胡强强所驾驶的赣Ｇ×××××小车在被告共青财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告共青财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内就原告孙三旗的损失履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告胡强强负担70%。原告孙三旗因本次事故造成的损失，经本院计算如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费，凭票据确定为24065元，另后续医疗费，采纳鉴定意见，确定为8000元，合计32065元；2、住院伙食补助费，按20元/天计算，确定为320元；3、营养费，按20元/天计算，参照司法鉴定意见计算90日，确定为1800元；4、误工费，根据审理查明事实，原告因伤误工期间减少的损失为1300元/月，参照医嘱建议计算106天，其该项损失确定为4593元；5、护理费，依据我省私营单位居民服务业年平均工资标准，参照司法鉴定意见计算60天，确定为6238元；6、伤残赔偿金（含被扶养人生活费），确定为83991元（伤残赔偿金73092元+被扶养人生活费10899元）；7、精神损害抚慰金，按伤残等级，确定为2000元；8、交通费，原告诉请1000元，未提供证据佐证，不予支持，但根据治疗客观需要，酌定300元；9、鉴定费，凭票据确定为2200元。上述损失，合计133507元，由被告共青财保公司负担123275元（交强险107122元+商业险16153元）、被告胡强强负担2317元，鉴于被告共青财保公司已经赔付10000元、胡强强已经赔付13000元，被告共青财保公司尚应赔付原告孙三旗102592元、返还被告胡强强10683元。被告共青财保公司辩称鉴定费不予赔付，本院认为保险合同系共青财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《中华人民共和国保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，且未明示投保人，故本院对共青财保公司的该项答辩意见不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告孙三旗102592元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司合共青支公司于本判决生效之日起三日内返还被告胡强强垫付医疗费10683元；三、驳回原告孙三旗的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1451元，由原告孙三旗负担320元，被告胡强强负担1131元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇二〇年五月十二日书记员  张 萍