山东省淄博市张店区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0303民初546号 原告：张永华，女，1936年11月3日出生，汉族，住淄博市张店区。 委托诉讼代理人：董乾（张永华之孙），1985年4月17日出生，汉族，住淄博市张店区。 原告：白玉红，女，1960年2月2日出生，汉族，住淄博市张店区。 原告：董乾，男，1985年4月17日出生，汉族，住淄博市张店区。 原告白玉红、董乾的共同委托诉讼代理人：薛鹏，山东国杰律师事务所律师。 原告白玉红、董乾的共同委托诉讼代理人：朱文华，山东国杰律师事务所律师。 被告：淄博市中心医院。住所地，淄博市张店区共青团西路54号。 法定代表人：肖洪涛，院长。 委托诉讼代理人：曹培锏，山东大地人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘娅雯，山东大地人律师事务所实习律师。 原告张永华、白玉红、董乾与被告淄博市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告董乾并作为原告张永华的委托代理人、原告白玉红、董乾的委托诉讼代理人薛鹏、朱文华，被告淄博市中心医院的委托诉讼代理人曹培锏、刘娅雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张永华、白玉红、董乾向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费187694.37元、住院伙食补助费3440元、误工费6880元、护理费14160.54元、处理丧葬事宜人员的误工费1646.58元、交通费10000元、死亡赔偿金316392元、丧葬费16416.2元、被扶养人生活费24798元、鉴定费30750元、精神损害抚慰金50000元，以上合计662177.69元；2、诉讼费用由被告承担。诉讼中原告将第1项诉求增加为要求被告支付医疗费190497.75元、住院伙食补助费3440元、误工费7080.27元、护理费14160.54元、处理丧葬事宜人员的误工费1646.58元、交通费10000元、死亡赔偿金338632元、丧葬费18800.2元、被扶养人生活费26731元、鉴定费30750元、精神损害抚慰金80000元，以上合计721738.34元。事实与理由：2018年1月6日，患者董福生因“突发言语不清伴吞咽困难”到被告急诊治疗，后入神经内科住院治疗。1月7日，被告将患者转入神经外科治疗，经诊断为1.基底动脉瘤；2.腔隙性脑梗死；3.高血压3级；4.肾功能不全；5.痛风。转入神经外科后长达六个小时内，医方未采取任何治疗措施，导致患者病情进一步加重。2018年4月1日，患者董福生经抢救无效死亡。2018年6月12日，山东大舜司法鉴定所根据患者尸体解剖情况出具鉴定意见，认为被鉴定人董福生系大脑基底动脉瘤管腔内血栓及血凝块形成，造成严重的中枢神经系统功能障碍致呼吸循环功能衰竭死亡。诉调阶段，本案由贵院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，2019年10月15日，山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Y030号司法鉴定意见书，该意见书认为被告在对患者董福生的诊疗过程中存在过错，其过错与董福生死亡存在一定因果关系，建议医疗过错参与度为30-40%。原告认为，被告作为专业医疗机构，在对患者的诊疗过程中未尽高度谨慎注意义务，存在重大过失，该过失与患者死亡之间存在直接的因果关系，应当承担赔偿责任。为此，原告诉至法院，请求法院依法裁判。 被告淄博市中心医院辩称，原告起诉金额没有按照过错比例进行计算，本院不应当对全部数额进行承担。同意按照鉴定报告30%的比例在合法的范围内进行赔偿。 根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月6日，董福生因“突发言语不清伴吞咽困难”到被告急诊治疗，后入神经内科住院治疗。1月7日，被告将董福生转入神经外科治疗，经诊断为1.基底动脉瘤；2.腔隙性脑梗死；3.高血压3级；4.肾功能不全；5.痛风。2018年4月1日，患者董福生经抢救无效死亡。现原告张永华、白玉红、董乾作为董福生的法定继承人诉至法院，认为董福生的死亡与被告的诊疗行为之间存在直接因果关系，应当承担赔偿责任，要求判如所请。 原告提交书面申请，申请就被告在对董福生的诊疗过程中是否存在过错，若有过错，该过错与董福生死亡后果之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，本院予以准许并委托山东金正法医司法鉴定所进行司法鉴定。司法鉴定部门出具司法鉴定意见书，认定被告在对董福生的诊治过程中存在医疗过错，其过错与董福生死亡存在一定因果关系，建议医方医疗过错的参与度（原因力大小）约为30%-40%。 原告主张医疗费190497.05元，医疗费共计473204.37元(2018年1月6日至1月7日住院3391.1元，2018年1月7日至4月1日住院447364.83元，购买白蛋白：420元/支×44支=18480元，门诊3968.44元)，医保报销部分系患者缴纳医保后享受的社会保险待遇，不应从赔偿数额中予以扣除，应按照医疗费总额计算原告损失；交通费10000元；丧葬费18800.2元，其中原告因丧葬事宜支出9438元，按照40%计算为3775.2元，按照2019年度山东省居民平均工资75125元÷2×40%=15025元，两项共计18800.2元；鉴定费30750元，其中尸检鉴定费21000元，医疗过错鉴定费9750元；住院伙食补助费3440元（86天×100元/天×40%）；误工费7080.27元，误工费标准按照2018年山东省在岗职工年平均工资75125元计算，误工期限86天（75125元÷365天×86天×40%）；护理费14160.54元，主张患者之子董乾和患者配偶白玉红2人的护理费，护理期间按住院天数86天计算，护理费标准按照2018年山东省在岗职工年平均工资75125元计算（75125元÷365天×86天×2人×40%）；处理丧葬事宜人员的误工费1646.58元，二原告董乾和白玉红在患者丧葬期间的误工期按10天计（75125元÷365天×10天×2人×40%）；死亡赔偿金338632元，按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算20年，（42329元×20年×40%）；被扶养人生活费26731元，被扶养人张永华系患者之母，患者死亡时被扶养人年满81周岁，共有2子女，按照2019年山东省城镇居民人均消费性支出26731元计算5年（26731元×5年÷2人×40%）；精神损害抚慰金80000元。 被告对医疗费不同意按照原告主张的全额进行计算，白蛋白只有收据，没有发票，有异议；交通费不认可，票据时间和鉴定时间无法对应，10000元主张过高，并且没有证据证实实际花费；丧葬费认可应当按照法定数额30%计算，原告的主张系重复计算。鉴定费只认可山东金正司法所的9750元，尸检鉴定不认可；住院伙食补助费不认可，每天30元计算，100元没有依据，比例按照30%；误工费、护理费不认可，董福生系在ICU抢救不需要人员进行护理，其本身有多种疾病，其主张的误工费、护理费没有证据提供，不予认可；处理丧葬事宜人员的误工费不认可，该费用包含在丧葬费的数额中，且原告按照10天进行计算，明显过长，原告没有证据证明其误工的损失；死亡赔偿金应当按照30%的比例进行计算；精神抚慰金过高，我方只是次要责任，原告亲属的死亡后果是其自身疾病占主要原因，精神抚慰金只认可5000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。司法鉴定意见书认定被告在对董福生的诊治过程中存在医疗过错，其过错与董福生死亡存在一定因果关系，建议医方医疗过错的参与度（原因力大小）约为30%-40%。原告诉求被告应承担赔偿责任的主张，于法有据，本院予以支持。结合本案实际，本院确认赔偿比例应以36%为宜。 本院确定医疗费应为其自负的131694.74元、死亡赔偿金846580元、鉴定费为9750元、住院伙食补助费2580元（30元×86天）、误工费9973.4元（42329元÷365天×86天）、护理费应按护理人员1人计算，应为10320元（120元×86天）、处理丧葬事宜人员误工费1159.7元（42329元÷365天×10天），丧葬费应为37562.5元（75125元÷12个月×6个月）。交通费本院酌情认定为1500元。对原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情认定为20000元。张永华具有收入来源，故对原告要求被告支付被扶养人张永华生活费的诉求，本院不予支持。按照本院确定的36%的赔偿比例，被告应当赔偿三原告医疗费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金等共计398403.32元（1051120.34元×36%＋20000元）。对其他费用的超出部分，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告淄博市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张永华、白玉红、董乾医疗费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等费用共计398403.32元； 二、驳回原告张永华、白玉红、董乾的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11017元，由原告张永华、白玉红、董乾负担3741元，被告淄博市中心医院负担7276元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审 判 长  王 娟 人民陪审员  吴海华 人民陪审员  杨冠宇 二〇二〇年五月八日 书 记 员  郭雪莹