河南省内黄县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0527民初195号原告：田东堂，男，1964年8月25日生，汉族，住河南省内黄县。委托诉讼代理人：冯保安，河南高陵律师事务所律师。被告：河南顺正建筑工程有限公司，住所地：周口市经济技术开发区金海大道28号。法定代表人：陈威威，职务：总经理。委托诉讼代理人：王新堂，河南秉正律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地：安阳市东工路与德隆街交叉口西南角。负责人：李志刚，职务：总经理。委托诉讼代理人：李辉娟，女，1973年8月1日生，汉族，住河南省安阳市文峰区。该公司员工。原告田东堂与被告河南顺正建筑工程有限公司(以下简称顺正建筑公司)、中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司(以下简称大地财险安阳支公司)健康权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告田东堂及其委托诉讼代理人冯保安，被告顺正建筑公司的委托诉讼代理人王新堂，被告大地财险安阳支公司的委托诉讼代理人李辉娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田东堂向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告物质及精神性损失共计125000元；2.诉讼费用由被告负担。诉讼中，原告将诉讼请求数额变更为220000元。事实和理由：2017年7月24日，原告在被告顺正建筑公司承建的内黄县二安镇第二初级中学教学楼施工工地施工中受伤，被告顺正建筑公司在被告大地财险安阳支公司投有《大地建筑施工人员团体保险》，原告的前期治疗费用已经法院作出生效判决书。因原告在事故中所受伤情已构成伤残，经法院委托鉴定为十级伤残，且原告伤情治疗后出现精神障碍，智能损伤亦构成伤残，经法院委托鉴定为九级伤残。为维护原告的合法权益，原告再次提起诉讼，请判决。被告顺正建筑公司辩称，1、根据（2018）豫0527民初5384号民事判决书及（2019）豫05民终1478号民事判决书认定的事实，原告的合理损失首先由保险公司在团体人身保险范围内承担，其中意外伤残保额200000元。原告本次起诉的是伤残赔偿金。不足部分，由我公司承担50%的责任；2、原告主张的精神性损失，应由保险公司在意外伤残保额200000元范围内赔付。理由是：参照交强险赔偿中，死亡伤残赔偿限额内包括精神损失；原告也正因为构成伤残法院才会支持原告的精神损失，保险条款中未约定精神损失保险公司不赔偿；另外，在确定精神损失时，应考虑到原告自负50%的责任因素；3、参照《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条之规定，本案的诉讼费应由保险公司承担。被告大地财险安阳支公司辩称，1、我司承保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，保单约定的伤残保额是每人200000元，根据保险条款第七条第一款“伤残程度稳定后，××致残等级分级》鉴定为一至十级任一伤残，保险人按保险合同所附的《伤残等级与给付比例表》中与该被保险人的伤残等级对应的给付比例和该被保险人意外伤残保险金额的乘积给付意外伤残保险金。”因原告鉴定没有条款约定的劳动能力鉴定，所以我司保留申请重新鉴定的权利；2、我司提供保险条款、抄件、保险单、判决书判例，请示公司以后如果我司认可其伤残等级，依据条款我司应按意外伤残保险金额21%的比例承担赔偿责任，最多42000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。本院认定事实如下：2016年12月28日，被告顺正建筑公司与河南省内黄县二安镇第二初级中学签订了建设工程施工合同，由顺正建筑公司承包该校教学楼建设。2017年7月24日，原告田东堂在楼下收拾东西时，被楼上的人向下扔的建筑垃圾砸伤。原告田东堂被砸致颅脑损伤，先后在内黄县人民医院、安阳市人民医院、安阳市中医院、郑州大学第一附属医院共计九次住院治疗，共住院281天。原告的前期费用，本院于2018年12月30日作出（2018）豫0527民初5384号民事判决书，判决：“一、中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告田东堂医疗费20000元；二、被告河南顺正建筑工程有限公司赔偿原告田东堂物质性损失共计176541元；三、驳回原告田东堂的其他诉讼请求；四、上述第一、二项，限本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4025元，由原告田东堂负担2025元，被告河南顺正建筑工程有限公司负担2000元。”该判决送达后，本案被告河南顺正建筑工程有限公司不服该判决提起上诉，经安阳市中级人民法院受理后作出了（2019）豫05民终1478号民事判决书，判决：“驳回上诉，维持原判。”该判决已生效。2019年7月4日，原告因器质性精神障碍入住河南省精神病医院住院治疗，入院诊断为：××。”共住院14天，支出医疗费9737.14元。出院医嘱为：“1、注意休息，避免劳累、受凉；2、继续服用药物治疗；3、定期复查，如有不适，及时就诊。”被告顺正建筑公司就内黄县二安镇第二初级中学教学楼工程在被告大地财险安阳支公司投保了团体人身保险，其中意外身故400000元/人，意外伤残200000元/人，意外医疗20000元/人，保险期间自2017年4月15日至2017年12月10日。被告大地财险安阳支公司提交了保险条款、投保单，投保人签章处加盖有顺正建筑公司印章。该保险条款第七条约定：“保险人按本合同所附的《伤残等级与给付比例表》中与被保险人的伤残等级对应的给付比例和该被保险人意外伤残保险金额的乘积给付意外伤残保险金。”《伤残等级与给付比例表》中的九级伤残给付比例为20%，十级伤残给付比例为10%。该保险中的意外医疗20000元已使用完毕。本次诉前，原告申请对其“目前的精神状态与本次事故有无因果关系，评定伤残等级。”对其“伤残等级、护理期限、误工期限、护理依赖程度”进行鉴定评估，均经本院依法委托，2019年11月5日，河南平原法医精神病司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“田东堂目前患颅脑外伤所致精神障碍（智能减退-轻度，人格改变），与本次事故有直接因果关系，伤残九级。”2019年8月27日，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人田东堂工作时受伤致开颅手术治疗，构成十级伤残。”评估意见为：“被评估人田东堂本次受伤住院治疗，误工期限为14个月；护理期限为13个月；无需护理依赖。”原告共支出鉴定费5100元。在本院（2018）豫0527民初5384号民事判决书中已支持原告误工期限378天，护理期限281天。原告的父亲田正齐、母亲常香梅分别出生于1938年7月15日、1944年7月15日，共生育了六个子女。原告请求被告给付被扶养人生活费。对双方有争议的证据及事实认定如下：1、伤残赔偿金及被抚养人生活费按何标准计算的问题，原告要求按城镇标准计算，被告认为应按农村标准计算，因原告未提供其居住地和主要收入来源的均为城市的证据，结合河南省高级人民法院《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》的通知的规定，原告的伤残赔偿金及被抚养人生活费应按农村标准计算；2、意外伤残保险金赔付比例的问题，应按保险条款约定的伤残等级与给付比例表计算保险公司应赔偿的意外伤残保险金；3、鉴定费、诉讼费的问题，由于该费用不属于保险范围，保险公司不应承担。本院认为，根据（2018）豫0527民初5384号民事判决书及（2019）豫05民终1478号民事判决书认定的事实，原告田东堂在内黄县二安镇第二初级中学教学楼建设工程中被砸伤，有权主张相关侵权人承担赔偿责任，但同时应提交证据证明其主张。被告大地财险安阳支公司承保了该工程的施工人员团体意外伤害保险，且原告田东堂是在建设工地上进行施工相关的工作时受伤，被告大地财险安阳支公司理应在保险范围及限额内按照保险条款的约定承担保险责任。被告顺正建筑公司作为建设工程的总承包人，无论该工程是否转包或分包，顺正建筑公司对建设工程整体负有安全生产管理责任，其未举证证明其已尽到相关责任，且由楼上直接向楼下扔建筑垃圾明显属于违规操作，应认定顺正建筑公司安全生产管理责任失职，故在被告大地财险安阳支公司承担保险责任外，应由顺正建筑公司承担相应的赔偿责任。同时，原告田东堂被砸伤，田东堂有权要求直接侵权人即垃圾抛掷人或其雇主承担责任，本案中田东堂既未起诉直接侵权人，也未在诉讼中明确直接侵权人为何人及直接侵权人与本案被告存在何种法律关系并提交证据证明，而被告顺正建筑公司作为建设工程的总承包人，对其下工程的转包及相关人员的关系亦有责明确，故综合分析，由顺正建筑公司承担50%的责任较为适宜，其余损失部分，原告应明确直接侵权人或其责任承担者后另行处理。原告田东堂本次诉讼的损失，应结合原告提供的证据依法认定和计算。本院认定如下：1.医疗费9737.14元，2.住院伙食补助费700元（50元/天×14天），3.营养费280元（20元/天×14天），4.关于误工期限，按照鉴定意见计算14个月即420天，减去第一次起诉已支持的378天为42天，误工费为5098.8元（121.4元/天×42天），5.关于护理期限，按照鉴定意见计算13个月即390天，减去第一次起诉已支持的281天为109天，护理费为13640.26元（125.14元/天×109天×1人），6.伤残赔偿金61726.31元[残疾赔偿金58089.11元（13830.74元/年×20年×0.21）＋被扶养人生活费3637.2元（父亲田正齐1818.6元、母亲常香梅1818.6元）]，7、交通费根据住院及鉴定情况酌定500元，8、鉴定费5100元。原告以上的物质性损失共计96782.51元。因在此次事故中造成原告九级及十级伤残，给原告的身心造成了一定的伤害，故精神损害抚慰金根据事故责任及原告的伤残等级酌定6000元。按照上述责任承担方式，首先应由被告大地财险安阳支公司在团体人身保险范围内按照伤残等级系数及意外伤害保险金额赔偿原告残疾赔偿金42000元；下余原告的物质性损失54782.51元，由被告顺正建筑公司赔偿原告50%，即27391.26元及精神损害抚慰金6000元，共计33391.26元。超出上述范围原告的其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告田东堂残疾赔偿金42000元；二、被告河南顺正建筑工程有限公司赔偿原告田东堂物质及精神性损失共计33391.26元；三、上述第一、二项，限本判决生效后十日内被告履行完毕；四、驳回原告田东堂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由原告田东堂负担1510元，被告河南顺正建筑工程有限公司负担790元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员 常红波二〇二〇年五月六日书记员代 剑 琪