山东省寿光市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0783民初771号原告：张华秀，女，1971年2月20日出生，汉族，住寿光市。委托诉讼代理人：王化冰，山东伟弘律师事务所律师。委托诉讼代理人：游洪梅，山东伟弘律师事务所律师。被告：寿光市中医医院。住所地：寿光市圣城街3353号。统一社会信用代码：12370783493935698E。法定代表人：李良玉，院长。委托诉讼代理人：吕宝勇，男，1980年9月25日出生，该院职工。委托诉讼代理人：赵姝丽，山东联邦律师事务所律师。原告张华秀与被告寿光市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王化冰、游洪梅，被告的委托诉讼代理人吕宝勇、赵姝丽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张华秀向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失126576元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年1月4日，原告因左膝关节疼痛不适入住寿光市中医医院治疗，被诊断为左膝骨性关节炎、左膝内外侧半月板损伤，并于当日下午进行手术治疗，于1月10日出院。原告术后左下肢肿胀，于1月22日再次入院治疗，被诊断为左膝关节术后、左下肢深静脉血栓形成，于1月23日进行手术治疗。术后原告腹部疼痛，生命出现危机状态，后转入潍坊市人民医院治疗。经鉴定被告在治疗过程中存在未尽到应尽的告知义务、注意义务及结果回避义务的过错与原告腹腔出血致腹膜后血肿之间存在直接因果关系。因被告诊疗过程中的过错行为给原告造成如下损失：医疗费37656.63元、误工费32940元（65898元/年÷365天×180天）、护理费15930元[（65898元/年÷365天×60天）+（150元/天×33天）]、住院伙食补助费990元（30元/天×33天）、营养费5400元（30元/天×180天）、精神损害抚慰金20000元、交通费1000元、鉴定费12660元，以上合计126576元，被告应承担赔偿责任。寿光市中医医院辩称，被告在原告的诊疗活动中没有过错，不应承担赔偿责任。被告对鉴定意见有以下异议：1.鉴定意见认为原告腹腔出血是滤器伤及邻近动脉导致，若是滤器伤及其他血管，必须是放置滤器的血管破裂才有可能伤及邻近的血管，但在放置滤器后被告给患者做了影像造影，在潍坊人民医院治疗时也做了两次造影，均未显示放置滤器的血管有损伤，放滤器的血管都没有损伤，其他血管也不可参有损伤，还有放滤器的血管与其他血管距离较远。2.在鉴定时鉴定机构只考虑滤器伤及临近血管就做出了以下的判断，机构没有调取原告在潍坊治疗时的影像等就做出了这个判断，也没有咨询过给他做过相关手术的大夫，这些是相当重要的。3.鉴定意见中认定没有尽到告知义务，术前包括滤器放置的所有隐患及并发症等都已经告诉原告家属，且原告家属也在医患沟通单、手术知情同意书上签字，都是梁爱华的签名，其与原告是夫妻关系。4.原告称我们对原告治疗延误，我们不认可，因这个手术是23日做的手术，但出现症状是在28日，我们晚上值班的医生也多次看过原告，且及时做了检查，用了药物对抗治疗，我们在发现和治疗方面没有延误，这个出血应该是动脉短时间内的出血，这些在医嘱里都有记载。鉴定意见中明确写明被告未尽到告知义务，但根据卫生部病历书写基本规范第23条关于手术同意书的规定，如果鉴定人没有履行告知义务时，除了指出被告的过错，还应该给予一定的方法指导，否则单纯的认定医疗过错没有实际意义。根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月4日，原告因左膝关节疼痛不适入住寿光市中医医院治疗，诊断为左侧膝关节骨性关节炎、左膝内外侧半月板损伤，后行“关节镜下左膝内外侧半月板修整+髁间窝成形术”，于同年1月10日出院。同年1月22日，原告因左下肢肿胀不适再次入住寿光市中医医院，诊断为左下肢深静脉血栓形成、左膝关节术后，后行“下腔静脉滤器置入+左侧腘静脉置管溶栓术”，术后出现腹腔出血，于同年1月28日转至潍坊市人民医院住院治疗，诊断为腹膜后血肿、失血性休克、腹腔感染等，后经治疗于同年2月18日出院。以上原告共计住院33天。后应原告申请，本院委托山东大舜司法鉴定所对寿光市中医医院在对张华秀的诊疗过程中是否存在过错、因果关系、参与度及张华秀的伤残等级、误工时间等进行鉴定，该鉴定所于2019年11月21日出具大舜司鉴所[2019]医鉴字第133号司法鉴定意见书，认定：寿光市中医医院在对被鉴定人张华秀2019年1月4日住院期间的治疗过程中不存在过错；2.在2019年1月22日住院期间的治疗过程中，寿光市中医医院存在未尽到应尽的告知义务，注意义务及结果回避义务的过错，该过错与被鉴定人张华秀下肢深静脉血栓形成之间无因果关系，与其腹腔出血致腹膜后血肿之间存在直接因果关系，院方的过错以拟为起主要作用为宜，参与度为56%-95%，参考均值为75%。3.被鉴定人张华秀目前情况不构成伤残等级。4.被鉴定人张华秀的误工时间为180日，护理时间为60日，住院期间需2人护理，院外需1人护理，营养期限为180日。5.被鉴定人张华秀无后续治疗费。张华秀因本案医疗损害造成的损失有：医疗费32831.20元（扣除第一次住院原告个人支付费用4825.43元）、误工费20872.80元（115.96元/天×180天）、护理费10784.28元[115.96元/天×33天×2人+115.96元/天×（60天－33天）]、住院伙食补助费990元（30元/天×33天）、营养费5400元（30元/天×180天）、交通费800元，以上合计71678.28元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案原告张华秀与被告寿光市中医医院之间存在医患关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告对山东大舜司法鉴定所出具的鉴定书有异议，该鉴定书系本院委托具备相应资格的鉴定人员出具，鉴定程序合法，依据充分，结论明确，鉴定人已出庭接受质询，被告无证据或者理由足以推翻该鉴定书，故对鉴定书的证明力本院予以采信。依据鉴定书，寿光市中医医院对张华秀的诊疗行为存在过错，本院参考鉴定意见，结合实际案情，酌情确定被告承担原告损失的75%。原告主张的医疗费37656.63元，有医疗机构的住院病案、住院收费票据、住院费用清单等为证，足以认定，但依据鉴定意见，寿光市中医医院在对张华秀2019年1月4日住院期间的治疗过程中不存在过错，故该次住院期间的医疗费4825.43元应由原告自行承担，其余医疗费32831.20元本院予以认定。对于误工费，本院按城镇居民标准计算为20872.80元（115.96元/天×180天）。对于护理费，本院按城镇居民标准认定为10784.28元[115.96元/天×33天×2人+115.96元/天×（60天－33天）]。被告对原告主张的住院伙食补助费、营养费均无异议，本院直接予以确认。对于交通费，本院结合原告住院地点、转院次数、住院天数及鉴定需要等因素，酌情确定为800元。原告主张的鉴定费12660元，有鉴定费发票予以证实，本院予以支持，该费用应由被告负担。经鉴定原告伤情并未构成伤残，故其主张精神损害抚慰金于法有据，本院不予支持。按照本院确定的责任承担比例，被告应赔偿原告损失53758.71元（71678.28元×75%）。综上，原告要求被告承担赔偿损失，事实清楚，证据充分，本院予以支持，但具体数额以本院确定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告寿光市中医医院赔偿原告张华秀各项损失53758.71元，于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回原告张华秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2832元，减半收取计1416元，由原告负担673元，被告负担743元；鉴定费12660元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审判员 燕 华二〇二〇年五月二十五日书记员 裴兆静