江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初16267号原告：黄风英，女，1950年12月8日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江苏大桥律师事务所,江阴市虹桥北路125号1号楼401室）。委托诉讼代理人：郭剑国（受黄风英的特别授权委托），江苏大桥律师事务所律师。被告：杜可，男，1990年4月24日生，汉族，住河南省夏邑县。被告：中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司（统一社会信用代码914114007708739671），住所地河南省商丘市平原路与文化路交叉口北100米路东（确认送达地址：河南省商丘市平原路与文化路交叉口北100米路东）。负责人：董保强，中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司总经理。委托诉讼代理人：刘畅（受中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司的特别授权委托），江苏梁溪律师事务所律师。原告黄风英诉被告杜可、中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称大地保险商丘公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月25日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告黄风英的委托诉讼代理人郭剑国、被告大地保险商丘公司的委托诉讼代理人刘畅到庭参加诉讼；被告杜可经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄风英诉称，2019年1月18日8时2分许，杜可驾驶豫Ｎ×××××小型客车沿江阴市祝塘镇文林环西路由北向南行驶至12号门口地段左转弯时，与沿文林环西路由南向北行驶她驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏、她受伤的交通事故。事故发生后，她即送江阴市第五人民医院住院治疗，住院5天，先后花去医疗费4939.96元。江阴市公安局交通警察大队于2019年1月18日作出道路交通事故认定书：杜可负该事故的全部责任。杜可驾驶豫Ｎ×××××小型客车在大地保险商丘公司投保了交强险。现她经鉴定构成十级伤残，误工期限120天、护理期限30天、营养期限60天，花去鉴定费3060元。目前她的各项损失合计88441.96元（其中医疗费4939.96元、住院伙食补助费250元、营养费1800元、护理费3000元、误工费10000元、残疾赔偿金62952元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元），由大地保险商丘公司在交强险限额范围内赔偿；本案诉讼费用、鉴定费用由杜可、大地保险商丘公司承担。被告杜可未作答辩，但向本院说明了其为黄风英垫付了医疗费3387.13元、支付了黄风英现金1000元，合计4387.13元。被告大地保险商丘公司辩称，他公司对事故发生的事实及责任认定没有异议。肇事车辆在他公司投保了交强险和商业险（50万元，不计免赔）。对黄风英医药费4939.96元中的医保统筹支付的110元，应当予以扣除，要求扣除15%的非医保用药。对于黄风英的住院伙食补助费250元无异议。对于黄风英营养费标准按照20元/天计算。对于黄风英伤残等级不认可，计算年限应当按照11年。对于黄风英的精神损害抚慰金认可2000元。对于黄风英的护理期限没有异议，标准按照80元/天计算。对于黄风英的误工费不认可。对于黄风英的交通费认可150元。他公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明，2019年1月18日8时2分许，杜可驾驶豫Ｎ×××××小型客车沿江阴市祝塘镇文林环西路由北向南行驶至12号门口地段左转弯时，与沿文林环西路由南向北行驶黄风英驾驶的电动自行车相撞，造成车辆损坏、黄风英受伤的交通事故。事故发生后，她即送江阴市第五人民医院住院治疗，诊断为：1、骨盆骨折；2、左第6肋骨骨折。住院5天，先后花去4939.96元。江阴市公安局交通警察大队于2019年1月18日作出道路交通事故认定书（第320281420190002370号，简易程序），认定：杜可负该事故的全部责任，黄风英无责任。另查明，杜可驾驶的豫Ｎ×××××小型客车在大地保险商丘公司投保了交强险和商业三者险（50万元，不计免赔）。事故发生后，杜可垫付了黄风英医疗费3387.13元、支付了黄风英现金1000元，合计4387.13元。事故发生前，黄风英在江阴市宏刚金属制品有限公司工作，每月工资为2500元。事故发生后，黄风英未去上斑，江阴市宏刚金属制品有限公司停发了黄风英的工资。审理中，根据黄风英的申请，本院委托中国人民解放军第515医院司法鉴定所对黄风英的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2019年8月15日作出515司鉴所（2019）临鉴字第448号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、被鉴定人黄风英本次交通事故损伤致其骨盆两处以上骨折畸形愈合已构成人体损伤十级残疾。2、被鉴人黄风英伤后误工期限120天，护理期限30天，营养期限60天为宜。黄风英花去鉴定费3060元。本院在审理过程中，经到庭当事人质证，对下列黄风英的损失没有异议：住院伙食补助费250元没有异议。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第320281420190002370号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、门诊病历、出院记录、诊断报告单、疾病证明书、医疗费发票、费用清单、江阴市宏刚金属制品有限公司的证明、2018年7月至2018年12月工资单、中国人民解放军第515医院司法515司鉴所（2019）临鉴字第448号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于黄风英因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即杜可负该事故的全部责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，杜可驾驶的豫Ｎ×××××小型客车在大地保险商丘公司投保了交强险和商业三者险（50万元，不计免赔）。因此，应由大地保险商丘公司先在交强险限额内对因该交通事故造成黄风英的损失予以赔偿，不足部分由大地保险商丘公司根据商业保险合同予以赔偿。仍由不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：住院伙食补助费250元没有异议，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合黄风英的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。黄风英花去医疗费4939.96元，大地保险商丘公司要求扣除医保统筹支付的110元，黄风英表示同意扣除该110元，故本院认定黄风英的医疗费为4829.96元。对于大地保险商丘公司认为应当扣除黄风英医疗费中15%非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，大地保险商丘公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，大地保险商丘公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，黄风英在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于大地保险商丘公司认为应当扣除黄风英医疗费中15%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、营养费。黄风英经鉴定营养期限为60天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费1800元（60天×30元/天）。3、护理费。黄风英经鉴定护理期限为30天，本院根据黄风英的伤情及护理依懒情况，按照100元/天计算，计护理费为3000元（30天×100元/天）。4、误工费。黄风英虽已达到法定的退休年龄，但其仍有固定的收入，其提供的证据能够证明因事故误工导致该收入减少。事故发生前，黄风英在江阴市宏刚金属制品有限公司工作，月工资为2500元。黄风英经鉴定伤后误工期限120天，故黄风英的误工费为9863.02元（2500元/月×12个月÷365天/年×120天）。超出部分，本院不予支持。5、对于大地保险商丘公司认为黄风英不构成伤残的问题？本院认为：鉴定意见是指鉴定人在运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别和判断的基础上，给出的结论性意见。法医学鉴定意见书不是伤者病史资料的复述，是法医学鉴定人对检体进行检查、判断后，将检查结果分析意见和结论写成的书面报告。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；(二)鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，大地保险商丘公司并未提供新的证据，同时不符合上述重新鉴定的情形。故本院对于中国人民解放军第515医院司法鉴定所515司鉴所（2019）临鉴字第448号司法鉴定意见书予以确认，具有证据效力。6、残疾赔偿金。黄风英定残之日68周岁，还需赔偿12年，故残疾赔偿金为62952.19元{（23836元/年+5636元/年）×1.78×12年×10%}。黄风英仅主张62952元（相差0.19元），系对自己诉讼权利的处分，本院予以支持。7、精神损害抚慰金。黄风英评定为十级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素。故精神损害抚慰金5000元（50000元×10%×100%）。8、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合黄风英住院时间及伤残鉴定，本院酌定交通费为150元为宜。超出部分，本院不予支持。9、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为黄风英的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定黄风英的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故大地保险商丘公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。10、对于杜可垫付黄风英的医疗费等合计4387.13元，应当视为为大地保险商丘公司的垫付款，大地保险商丘公司应当予以返还给杜可。综上，黄风英因本次交通事故造成的各项损失合计87844.98元（其中医疗费4829.96元、住院伙食补助费250元、营养费1800元、护理费3000元、误工费9863.02元、残疾赔偿金62952元、精神损害抚慰金5000元、交通费150元），由大地保险商丘公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内内赔偿黄风英87844.98元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、第十一条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、黄风英因本次交通事故造成的各项损失合计87844.98元，由中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿黄风英87844.98元。中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日付清（其中直接支付黄风英83457.85元，汇入黄风英在江苏江阴农村商业银行祝塘支行，卡号：62×××12：直接支付杜可4387.13元，汇入杜可在中国农业银行江阴祝塘支行，卡号：62×××78）。二、驳回黄风英的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费866元、鉴定费3060元，合计3926元（此款黄风英已预交），由黄风英负担32元；由中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担3894元。中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付黄风英（汇入黄风英在中国农业银行江阴长泾支行，卡号：62×××11）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  蒋 东人民陪审员  承雅平人民陪审员  苏秋亚二〇二〇年五月二十九日书 记 员  陈 霞附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。