四川省自贡市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)川03民终241号上诉人(原审原告)：陈建，男，1983年1月10日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。委托诉讼代理人：缪仲江，自流井区直立法律服务所法律服务工作者。被上诉人(原审被告)：四川金牛智能机械有限公司，住所地四川省自贡市沿滩工业园区兴元路10号。法定代表人：范科鹏，总经理。委托诉讼代理人：李兆君，四川贡安律师事务所律师。委托诉讼代理人：任斌，四川贡安律师事务所律师。上诉人陈建因与被上诉人四川金牛智能机械有限公司（以下简称金牛机械公司）劳动争议一案，不服四川省自贡市沿滩区人民法院（2020）川0311民初154号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月15日受理后，依法组成合议庭进行了书面审理。本案现已审理终结。陈建上诉请求：依法撤销四川省自贡市沿滩区人民法院（2020）川0311民初154号民事判决，改判金牛机械公司支付陈建工伤待遇731977.72元（其中：一次性伤残补助金54148.86元、一次性医疗补助金65380.00元、一次性伤残就业补助金280200.00元、护理费54000.00元、住院伙食补助费1800.00元、停工留薪工资54148.86元、一次性支付后续更换假肢费用217500.00元及司法鉴定费800.00元、交通费4000.00元）。事实与理由：陈建对一审判决的一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金的金额无异议，但认为其他费用计算有误。1.一次性伤残补助金应按照本人工资3008.27元计算；2.经市劳动能力鉴定委员会鉴定，延长医疗期6个月，故护理费、停工留薪工资应按照医疗期18个月计算；3.住院伙食补助费计算标准过低，应按照每天50.00元计算，且陈建2017年11月9日至2017年11月18日到成都安装假肢，也有住院，金牛机械公司应支付住院伙食补助费；4.经司法鉴定，陈建后续安装假肢费用217500.00元，同时产生鉴定费800.00元，应由金牛机械公司负担；5.交通费应按照4000.00元计算。金牛机械公司辩称：1.一次性伤残补助金应以工伤保险基金核算的金额为准；2.陈建住院期间系请其亲戚护理，金牛机械公司支付了护理费。在成都安装假肢期间，金牛机械公司派工作人员随行护理。一审法院计算6个月零34天的护理期正确；3.住院伙食补助费系按照自贡市的标准计算；4.停工留薪期最长不超过12个月，陈建系对医疗期进行延长鉴定，未对停工留薪期进行鉴定，一审判决已按照最长12个月计算；5.假肢更换需经劳动能力鉴定委员会鉴定，且应由工商保险基金支付，该费用不应由金牛机械公司承担。陈建个人申请司法鉴定的费用亦不应由金牛机械公司承担；6.陈建未提供交通费票据，故一审判决酌定2500.00元交通费并无不当。陈建向一审法院起诉请求：1.依法撤销四川省自贡市沿滩区劳动人事争议仲裁委员会自沿劳人仲案〔2020〕3号仲裁裁定，判决金牛机械公司支付陈建因公致残的各项费用813415.00元（一次性伤残补助金69894.00元、一次性医疗补助金65380.00元、一次性伤残就业补助金280200.00元、护理费69000.00元、住院伙食补助费及营养费1800.00元、24个月停工留薪工资93192.00元、2019年3月至9月6日的伤残津贴11649.00元、一次性支付后续更换假肢费用217500.00元及司法鉴定费800.00元、交通费4000.00元）；2.解除双方劳动关系。金牛机械公司向一审法院起诉请求：1.判决金牛机械公司无需支付陈建一次性伤残补助金69894.00元、停工留薪期工资42713.00元、交通费2000.00元、伙食补助费408.00元、护理费33000.00元；2.金牛机械公司为陈建垫付的费用依法在其应承担的责任范围内扣减。一审法院认定事实：自2016年10月起，陈建在金牛机械公司从事焊工工作。金牛机械公司为陈建购买工伤保险的缴费基数为：2016年2157.85元/月，2017年2329.75元/月，2018年2617.00元/月，2019年2802.00元/月。2017年3月30日下午16时许，陈建在工作时不慎受伤，当日被送往四川省自贡市第四人民医院治疗，次日转院至成都上锦南府医院（四川大学华西医院上锦院区）治疗，2017年4月20日出院，共住院治疗22天。出院医嘱：1.休叁月，保持切口及钉道清洁，视情况术后2-3周拆线；2.加强营养及护理，按医生指导方案进行左小腿残端适应性训练；3.出院后2周、1月、2月、3月、6月、12月门诊复查。2019年3月20日至4月2日，陈建因右胫腓骨骨折术后骨愈合伴感染，在四川省自贡市第四人民医院住院治疗13天。出院医嘱要求每月骨科门诊随访。金牛机械公司支付了相应治疗费。2017年4月19日，陈建所受伤被依法认定为工伤。2017年11月，陈建在德林义肢康复器材（成都）有限公司安装小腿假肢，自贡市工伤保险基金直接支付假肢费用15000.00元，后产生假肢安装的相关费用28500.00元由金牛机械公司支付。2018年12月28日，自贡市劳动能力鉴定委员会鉴定，延长陈建医疗期六个月。2019年6月25日，陈建的伤情经自贡市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残并无护理依赖。后经再次鉴定，陈建的伤残等级仍为五级伤残。金牛机械公司垫付了鉴定费600.00元。金牛机械公司分两次在工伤保险基金领取了有关陈建工伤保险待遇，包括工伤医疗费73537.96元、鉴定费600.00元、市内伙食补助费420.00元、一次性伤残补助金40904.10元，共计115462.06元。金牛机械公司自2017年4月至2019年9月共支付陈建工资及交通费等各项费用91670.80元、护理费29060.00元，合计120730.80元。2020年1月8日陈建申请劳动仲裁，要求金牛机械公司支付其各项工伤赔付款861948.00元，并解除劳动关系。四川省自贡市沿滩区劳动仲裁委员会作出自沿劳人仲案〔2020〕3号《仲裁裁决书》，裁决：1.解除双方劳动关系;2.由金牛机械公司支付陈建各项工伤赔付款493595.00元;3.驳回陈建的其他诉讼请求。另查明，陈建2016年10月至2017年3月领取工资情况为：1955.34元、2937.39元、2716.56元、3990元、594.29元、3441.47元。由于2017年2月仅上班6天，故陈建正常提供劳动期间的平均工资为3008.27元/月。2019年11月14日，陈建自行委托四川联立司法鉴定中心对其假肢更换费用进行鉴定，鉴定意见为陈建左小腿假肢更换的后续治疗费用约为217500.00元。陈建支付鉴定费800.00元。一审法院认为：陈建因公受伤，被依法认定为工伤，应当依法享受工伤保险待遇。双方均同意解除劳动关系，故支持陈建关于解除劳动关系的请求。陈建主张的一次性工伤医疗补助金65380.00元和一次性伤残就业补助金280200.00元，符合法律规定，金牛机械公司也无异议，予以确认。陈建主张的其他工伤保险待遇，认定如下：1.一次性伤残补助金，应当由工伤保险基金支付，金牛机械公司已领取的40904.10元，应当由其直接支付给陈建；2.陈建未依法申请自贡市劳动能力鉴定委员会确认延长停工留薪期，结合其住院治疗情况、医嘱以及自贡市劳动能力鉴定委员会延长医疗期6个月等情况，综合认定停工留薪期为12个月，其月平均工资为3008.27元，故陈建停工留薪期工资为3008.27元/月×12月=36099.24元；3.陈建及金牛机械公司对护理费按照100.00元/天计算无异议。根据陈建实际住院治疗35天，出院医嘱休息3个月并加强护理，延长医疗期6个月，结合陈建的实际情况，本院酌情认定其护理期为9个月+35天=305天；4.陈建住院治疗35天，其中自贡住院15天，成都住院20天，故陈建住院伙食补助费为市内12.00元/天×15天+市外20.00元/天×20天=580.00元；陈建主张的营养费没有法律依据，不予支持；5.由于后续更换假肢费用未实际产生，可另行主张权利。其自行鉴定产生的鉴定费800.00元，不予支持；6.因陈建未举示交通费票据，结合其治疗及复查的实际情况，酌情认定交通费为2500.00元。综上，陈建依法应当获得的工伤保险赔付款为456163.34元，其中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、交通费应由工伤保险基金支付。经协商，由金牛机械公司向工伤保险基金申请赔付交通费，差额由金牛机械公司支付给陈建。再品迭金牛机械公司已支付给陈建的120730.80元。判决：一、解除陈建与四川金牛智能机械有限公司的劳动关系；二、四川金牛智能机械有限公司于判决生效后十日内一次性支付陈建工伤待遇赔偿款269892.54元；三、四川金牛智能机械有限公司协助陈建到四川省自贡市沿滩区社会保险事业管理局办理工伤保险待遇理赔和领取手续，属于陈建尚应当获赔的一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费合计65540.00元，由工伤保险基金直接支付给陈建；四、驳回陈建的其他诉讼请求；五、驳回四川金牛智能机械有限公司的其他诉讼请求。本院二审期间，双方当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。陈建向本院提交了德林义肢康复器材（成都）有限公司出具的《证明》一份，该证据载明：陈建于2017年11月9日至18日在该公司安装假肢，于2018年10月8日至11月5日在该公司更换假肢接受腔并安装硅胶套及锁具，2次装配期间均有陪护一人。该证据拟证明陈建在该公司两次安装假肢的住院情况。金牛机械公司对陈建提交的新证据的质证意见为：根据陈建向金牛机械公司报销费用提供的材料，仅能核实出院日期，无法核实入院日期，陈建提交的证据不能达到证明目的。本院对陈建提交的证据认定如下：住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，该证据与本案无关联，不予采信。二审查明的案件事实与一审查明的一致，本院予以确认。本院认为，双方对解除劳动关系无异议，予以确认。本案的争议焦点为：陈建的工伤保险待遇金额应为多少。陈建对其应享有的一次性伤残就业补助金280200.00元无异议，金牛机械公司也未上诉，予以确认。对其他费用认定如下：1.一次性伤残补助金：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第六项“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按约领取的伤残津贴……”规定，一次性伤残补助金应由工伤保险基金支付。金牛机械公司已领取的40904.10元，应支付给陈建；2.护理费：陈建主张经劳动能力鉴定委员会鉴定，延长医疗期6个月，护理费应按照18个月计算。因治疗期并不必然一直需要护理，护理需要根据病人病情及恢复情况、生活自理情况予以综合评定。成都上锦南府医院出具的医嘱载明需休息三个月，加强营养及护理，再根据陈建实际住院天数、所需医疗期等情况，一审法院酌定护理期为305天，并无不当，予以确认。经双方协商，确定护理期的护理费按照100.00元/天计算，即护理费用应为30500.00元。因金牛机械公司已支付29060.00元，故金牛机械公司还应支付1440.00元；3.住院伙食补助费：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第二项“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（二）住院伙食补助费……”规定，住院伙食补助费应从工伤保险基金中支付，金牛机械公司已领取的420.00元，应直接支付给陈建；4.停工留薪工资：金牛机械公司自2017年4月至2019年9月已支付陈建工资及交通费等91670.80元。陈建自认该费用中包含的5055.22元为自行购买药品及产生的车费，金牛机械公司也认可该费用不属于工资，但该费用系金牛机械公司根据陈建实际产生费用情况已报销，故不予抵扣。其他部分，虽金牛机械公司与陈建均自认包含了部分陈建报销的其他费用，但均未提交证据证明其明细，故无法核实工资及其他费用情况，不能认定金牛机械公司实发的费用超过了陈建应享有的工资福利及伤残津贴，故不予抵扣。陈建主张停工留薪工资，因金牛机械公司已经实际发放医疗期工资待遇，故亦不予支持；5.更换后续假肢费用217500.00元及鉴定费800.00元：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第四项“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（二）安装配置伤残辅助器具所需费用……”规定，辅助器具费用从工伤保险基金中支付。陈建关于要求金牛机械公司承担的主张，无法律依据，不予支持。陈建自行申请司法鉴定的费用，亦由其自行承担；6.交通费：因陈建自认已向金牛机械公司报销了部分交通费，具体金额无法核实，双方也同意由金牛机械公司向工伤保险基金申报该费用，差额由金牛机械公司承担，故一审法院综合考虑陈建就医及安装假肢等就医情况，酌定交通费为2500.00元，并无不当，予以确认。综合上述费用，金牛机械公司还应支付陈建一次性伤残就业补助金280200.00元、一次性伤残补助金40904.10元、护理费补差1440.00元、住院伙食补助费420.00元、交通费2500.00元，合计325464.10元；案涉交通费，金牛机械公司从工伤保险基金中报销的部分，不再支付给陈建；陈建主张的一次性医疗补助金应从工伤保险基金支付的，从工伤保险基金支付，具体金额由相关部门核发，金牛机械公司应协助陈建办理。综上所述，陈建的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持四川省自贡市沿滩区人民法院（2020）川0311民初154号民事判决第一项；二、撤销四川省自贡市沿滩区人民法院（2020）川0311民初154号民事判决第二项、第三项、第四项、第五项；三、四川金牛智能机械有限公司于本判决生效之日起十日内支付陈建工伤保险待遇325464.10元；四、未领取但应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇（除交通费外），由四川金牛智能机械有限公司于本判决生效之日起十五日内到经办机构办理相关手续，并在收到经办机构核发款项之日起五日内，据实支付给陈建；五、驳回陈建其他诉讼请求；六、驳回四川金牛智能机械有限公司其他诉讼请求。二审案件受理费10.00元，由陈建负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈品强审 判 员 黄观海审 判 员 谢邑钦二〇二〇年五月十九日法官助理 唐一银书 记 员 刘 莉