山西省临汾市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋10民终355号上诉人（原审原告）：左怀彦，男，1958年4月16日出生，汉族，住山西省吉县。委托代理人：戴俊芒，山西如山律师事务所律师。委托代理人：刘琦，山西如山律师事务所（实习）律师。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司，住所地：临汾市经济开发区汾河路中段中大街西侧临汾广奇财富中心二期写字楼1号楼1单元1层3号。负责人：梁军，该公司总经理。委托代理人：刘恒瑞，男，1991年3月5日出生，汉族，系该公司员工。被上诉人（原审被告）：刘长青，男，1974年7月16日出生，汉族，住山西省蒲县。被上诉人（原审被告）：蒲县黑龙关长青货物运输服务部，住所地：蒲县黑龙关仁马沟村。经营者：刘长青，男，1974年7月16日出生，汉族，住山西省蒲县黑龙关镇仁马沟村。上诉人左怀彦与上诉人中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司（以下简称平安保险公司）、被上诉人刘长青、蒲县黑龙关长青货物运输服务部（以下简称运输服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省乡宁县人民法院（2019）晋1029民初693号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明：2018年9月12日10时20分，原告驾驶普通二轮摩托车由南向北行驶至国道209线782KM+800M（西坡赵院村）处，与相对方向被告刘长青驾驶的××××××大运牌重型半挂牵引车在会车时，因双方均未靠右行驶致两车相撞，造成原告受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。本起事故经乡宁县公安局交通警察大队认定：原告左怀彦与被告刘长青负事故同等责任。事故发生后，被告保险公司垫付原告医疗费60000元，被告刘长青垫付原告医疗费25000元。另查：原告左怀彦无驾驶执照。被告刘长青驾驶的××××××大运牌重型半挂牵引车登记车主为被告运输服务部，实际经营者为被告刘长青，该车在被告平安保险公司投保交强险、限额为50万元第三者商业责任险，事故发生在保险期间内。审理期间，原告左怀彦于2019年8月6日向本院申请对其伤残等级与二次手术费进行鉴定，本院于2019年8月20日依法委托山西平阳司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年9月18日作出[2019]伤鉴字第317号司法鉴定意见书，鉴定原告所受损伤现属六级伤残、原告损伤致左桡骨远端骨折内固定术后取内固定物评定为8000元、牙齿脱落2颗义齿安装费用评定为2000元。被告平安保险公司不服该鉴定结论，以鉴定人员无相关鉴定资质且伤残等级评定过高为由向本院申请重新鉴定。本院经审查，出具[2019]伤鉴字第317号司法鉴定意见书的鉴定机构山西平阳司法鉴定中心系本院依法委托，该鉴定中心及鉴定人员均资质合法，对被鉴定人的鉴定结果均在其业务及资质范围内，该鉴定程序合法，结论客观合理，且落款有鉴定人签名并加盖单位印章，符合证据的形式要件，应予以采信，故依法驳回被告平安保险公司的重新鉴定申请。对原告主张的各项损失，认定如下：1.医疗费，原告提供医疗费票据共计149582.81元，扣除其中20558元外购药品费用与800元矫形器费用，依法认定为128224.81元；2.住院伙食补助费，原告主张9000元，被告均无异议，予以支持；3.营养费，加强营养系原告恢复身体所必需，综合原告的受伤治疗情况、身体损伤鉴定意见、身体恢复状况及当地消费水平，原告主张每日按50元标准计算住院期间的营养费即50元/日×90日=4500元并无不妥，予以支持；4.护理费，原告主张11513元，被告均无异议，予以支持；5.误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“……受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天，……受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。原告主张按山西省2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资52963元标准计算误工费，被告均未提出异议。且原告出院医嘱载明需注意休息，结合原告的伤情，原告主张误工期限210日较为客观，予以支持，该项费用为52963元/年÷365日×210日=30471.86元；被告平安保险公司辩称误工期限过长，未能提供相反证据予以反驳，不予采纳；6.残疾赔偿金。原告户口性质为家庭户口，其主张按山西省2018年城镇居民人均可支配收入31035元标准计算，符合山西省高级人民法院《关于规范山西省机动车道路交通事故纠纷案件人身损害赔偿计算标准的通知》的规定，该项费用为31035元/年×20年×50%=310350元。被告平安保险公司辩称鉴定人员无相关鉴定资质且伤残等级评定过高，未能提供相反证据予以反驳，不予采纳；7.二次手术费，经山西平阳司法鉴定中心对原告二次手术费进行鉴定，评定原告的二次手术费共计10000元，予以支持；8.交通费，原告主张2000元，原告未提供证据证明，但原告受伤就诊治疗、住院、出院、鉴定必然会产生交通费用，酌情认定1000元较为客观；9.鉴定费，原告主张2500元并提供正式发票，该费用客观合理，予以支持；10.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，结合原告的伤残等级、精神损害程度、事故发生的过错责任及后果，原告主张25000元较为客观，予以支持；11.财产损失，原告主张1812.5元并提供正式发票，被告均无异议，予以支持。原审认为：乡宁县公安局交通警察大队出具的第141029120180000034号道路交通事故认定书，认定原告左怀彦与被告刘长青负事故同等责任，所依据的事实清楚，证据确实充分，程序合法，且与本案具有关联性，予以采信。被告刘长青驾驶车辆致原告受伤，其作为实际侵权人与肇事××××××车辆的实际经营人，应对原告的损失承担赔偿责任，被告运输服务部不承担赔偿责任。结合道路交通事故认定书，经综合认定，原告的损失由被告刘长青承担50%的赔偿责任，原告自行承担50%的赔偿责任。被告平安保险公司承保××××××车辆交强险、限额为50万元的第三者商业责任险，事故发生在保险期间内，首先由被告平安保险公司在交强险责任限额范围内赔付，不足部分由被告平安保险公司在第三者商业责任险责任范围内按赔偿比例承担。被告平安保险公司辩称诉讼费、鉴定费依据保险条款不属于保险公司赔偿范围，因其所依据的保险条款系格式条款，未提供充分有效证据证明其在签订保险合同时向投保人就免责条款尽到明确提示和说明义务，且诉讼费、鉴定费系原告因本起事故支出的必要合理的费用，故被告平安保险公司该辩解意见不予采纳。关于被告刘长青所主张的车辆修理费2300元，因其未在本院指定举证期限内提起反诉，本案中不作处理，被告刘长青可另行起诉。本院确定的原告左怀彦的赔偿项目及数额为：医疗费128224.81元，住院伙食补助费9000元，营养费4500元，护理费11513元，误工费30471.86元，残疾赔偿金310350元，二次手术费10000元，交通费1000元，鉴定费2500元，精神损害抚慰金25000元，财产损失1812.5元，共计534372.17元。其中原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费共计151724.81元，在被告平安保险公司承保的交强险医疗费限额项下赔偿10000元，剩余141724.81元由被告平安保险公司在第三者商业责任险范围内按赔偿比例50%承担赔偿责任即141724.81元×50%=70862.41元；原告的护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计380834.86元，在被告平安保险公司承保的交强险伤残赔偿限额项下赔偿110000元，剩余270834.86元由被告平安保险公司在第三者商业责任险范围内按赔偿比例50%承担赔偿责任即270834.86元×50%=135417.43元；原告的财产损失1812.5元，在被告平安保险公司承保的交强险财产损失限额项下赔偿。被告平安保险公司与被告刘长青已垫付原告医疗费共计85000元，应在原告所得赔偿款中予以扣减，并由被告平安保险公司支付被告刘长青25000元。故被告平安保险公司应赔偿原告各项损失共计243092.34元，支付被告刘长青垫付款25000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告左怀彦医疗费、营养费、住院伙食补助费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、财产损失共计243092.34元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告刘长青垫付款25000元；三、驳回原告左怀彦其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2572.03元，由被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担。平安保险公司上诉请求：1.请求依法减判144919.7元；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.续医费10000元，我公司认为应该待实际发生再主张，认可5000元，上诉金额5000元；2.关于误工费，伤者住院90天，我公司酌情认可120天，上诉金额13059.4元；3.伤残赔偿金，根据城市标准31035元×20年×50%=310350元，我公司陪同鉴定伤者伤情不足以构成六级伤残，我公司有相关视频资料，根据《人体损伤致残程度分级》标准5.6.1.（1）之规定，精神障碍或中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助。鉴定报告中未附有相关IQ值测量与相关日常生活能力测试，且鉴定人赵志远、张光明只有法医临床鉴定资质，并无相关精神病鉴定资质，一审我公司提出重新鉴定，一审法院不支持，根据伤情我公司认可十级伤残，计算为31035元×20年×10%=62070元，上诉金额248280元；4.精神损失费25000元，我公司认可3000元，上诉金额21000元；5.鉴定费2500元不属于保险责任。左怀彦答辩称：一、本案鉴定程序合法，鉴定人员具有合法的资质，鉴定结论准确。答辩人是因交通事故致残，应当参照《人体损伤致残程度分级》相关规定进行评定，并不是对精神病进行鉴定，因此鉴定人员具有合法资质，不存在需要重新鉴定的情形，且上诉人在一审举证期限届满前，并未提出重新鉴定申请。因此，对于一审认定的伤残赔偿金和精神损失费应予以维持。二、后续医疗费是答辩人为了一次性解决本次事故的赔偿费用，经申请，法院委托的合法鉴定机构进行鉴定的，数额客观且确定，应予维持。三、上诉人未能提供证据证明其在签订保险合同时向投保人就免责格式条款尽到了提示和说明义务，且鉴定费是因本次事故支出的合理的必要的费用，因此应由平安保险公司承担。四、误工费根据最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律解释第二十条规定，受伤人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。答辩人于2019年9月18日进行伤残鉴定，直至现在仍无法正常工作，结合伤情，认定210天也并无不当。请求二审法院驳回平安保险公司的上诉。左怀彦上诉请求：一、依法撤销一审判决，改判平安保险公司增加赔付上诉人10679元。二、诉讼费由平安保险公司承担。事实与理由：一审法院部分事实认定不清，未支持本人因受伤支出的外购药品及矫形器费用。医院诊断及鉴定均可以证明本人在交通事故中颅脑损伤严重，人血白蛋白在临床医学中对于受损脑组织有保护作用，同时减少并发症的发生。一审中，本人虽未提供正式的医嘱佐证，但提供了部分河津市人民医院的处方笺，侧面印证了本人因颅脑损伤需要人血白蛋白的事实。请求二审法院依法支持本人的上诉请求。平安保险公司答辩称：关于外购医嘱药及矫形器发票非原住医院开具，也没有医嘱进行佐证，因此无法证明该两份费用与本案存在关联性；虽然住院处有处方笺三张，但无法证明合法性，请求驳回左怀彦的上诉请求。刘长青、运输服务部未提供答辩意见。经审理，本院查明事实与一审查明事实一致。本院认为，上诉人左怀彦的二次手术费经鉴定机构鉴定为10000元，平安保险公司认可5000元没有理由和法律依据，本院不予支持；上诉人左怀彦因交通事故导致人身伤残，应适用《人体损伤致残程度分级》进行残级评定，并非对精神病鉴定需要相关精神病鉴定资质，一审法院委托的鉴定机构及鉴定人员资质均合法，鉴定程序合法，且鉴定费系因交通事故支出的必要合理的费用，应由平安保险公司承担；另一审法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定计算上诉人左怀彦的误工费并无不当。综上，上诉人平安保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持；上诉人左怀彦是按照所住医院河津市人民医院的主治医生开具的住院处方购买白蛋白，是为了治疗需要，根据其提供的三份处方笺显示医嘱购买18支，依据其提供的河津市万家康大药房出具的发票计算其所需人血白蛋白共计花费7560元（2520元÷6支×18支），本院予以支持；关于矫形器左怀彦已实际使用，结合其伤情及受伤部位，购买该矫形器的费用应予支持。故上诉人左怀彦的上诉请求部分成立，本院予以支持，原审认定医疗费有误，平安保险公司应增加赔偿上诉人左怀彦4180元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：维持山西省乡宁县人民法院（2019）晋1029民初693号民事判决第二、三项（即：二、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告刘长青垫付款25000元；三、驳回原告左怀彦其他诉讼请求。）；二、撤销山西省乡宁县人民法院（2019）晋1029民初693号民事判决第一项（即：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告左怀彦医疗费、营养费、住院伙食补助费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、财产损失共计243092.34元；）；三、上诉人中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿上诉人左怀彦医疗费、营养费、住院伙食补助费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、财产损失共计247272.34元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2572.03元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担。二审案件受理费3265元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司临汾中心支公司负担3248元，上诉人左怀彦负担17元。本判决为终审判决。审判长  姜新生审判员  王慧勇审判员  徐 渊二〇二〇年五月二十日书记员  杨 艳