重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院行 政 判 决 书(2019)渝0242行初104号原告：张淑娥，女，1958年06月05日出生，重庆市酉阳土家族苗族自治县人，住本县。委托诉讼代理人：勾心忠，重庆俊霖律师事务所律师。被告：酉阳土家族苗族自治县社会保险局，住所地：酉阳县城北新区行政服务中心三楼。统一社会信用代码：12500242MB0X45583G。法定代表人：向勇，该局局长。出庭负责人：熊太华，分管局长。委托诉讼代理人：王泽华，男，系该单位职工。委托诉讼代理人：樊洪，重庆汇润律师事务所律师。第三人：酉阳土家族苗族自治县汞矿，住所地：重庆市酉阳县江丰乡江丰村。统一社会信用代码：915002422141035076。法定代表人：袁建波，该矿矿长。委托诉讼代理人：田昕，重庆渝鑫律师事务所律师。原告张淑娥与被告酉阳土家族苗族自治县社会保险局（以下简称酉阳县社保局）、第三人酉阳土家族苗族自治县汞矿行政给付一案，于2019年12月05日向本院提起行政诉讼。本院于2019年12月05日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月21日公开开庭审理了本案。原告张淑娥及其委托诉讼代理人勾心忠，被告的负责人熊太华及其委托诉讼代理人王泽华、樊洪，第三人的委托诉讼代理人田昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告酉阳县社保局于2019年10月23日作出《告知书》，告知：你所申请的黄联明工伤相关待遇不应由工伤保险基金进行支付。原告诉称，1978年8月，原告之夫黄联明被招聘为酉阳县汞矿职工从事采矿工作。2009年2月，黄联明经批准准予退休，于3月开始享受养老保险待遇。2016年6月8日，经重庆市职业病防治院诊断为:职业性矽肺三期。2016年7月2日，酉阳县汞矿向酉阳县人力资源和社会保障社局（以下简称酉阳县人社局）提出工伤认定申请。该局于2016年9月23日作出渝酉人社伤险认决字〔2016〕69号《工伤认定决定书》认定黄联明受到的事故伤害为工伤。2016年12月，酉阳县汞矿向酉阳县劳动能力鉴定委员会申请对黄联明劳动能力等级鉴定。2016年12月21日，该委以酉阳劳鉴初字〔2016〕32号结论为:伤残三级，无生活自理能力。之后，原告多次向被告申请工伤保险待遇，但被告答复:资料已上交市局，要市局答复。2017年12月14日，黄联明因多器官功能衰竭死亡。因原告继续找到被告落实黄联明工伤待遇未果，原告于2018年6月27日向酉阳县人民法院提起诉讼，请求判令被告履行先行支付的法定职责。在法庭审理过程中，原告申请撤诉获法院准许。后以劳动争议为由向酉阳县劳动人事争议仲裁院申请仲裁，2018年12月18日，该院以仲裁事项不属劳动争议处理事项为由，决定不予受理。2019年10月23日，被告以渝人社发〔2019〕84号文件作出案涉告知书。因此，为了原告合法权益，原告特诉至法院，请求：1.依法撤销于2019年10月23日作出《告知书》；2.判令被告限期核定黄联明工伤保险待遇并履行先行支付的法定职责；3.请求对重庆市人社局渝人社发〔2019〕84号文件合法性审查；4.诉讼费用由被告承担。被告辩称，经查明,黄联明于1978年8月至1982年12月在汞矿从事采矿工作。2009年2月,因为达到退休年龄(特殊工种)正常退休。该职工于2005年4月,由酉阳县汞矿统一在参加工伤保险,截止2008年12月一直处于正常参保状态。但在2009年的职工工伤保险申报缴费过程中,没有为黄联明申报当年的工伤保险,造成其退休前两月(即2009年1、2月)没有参加工伤保险。根据人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条规定：“被认定为工伤的职业病人员,职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)中明确的用人单位,在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的,按《条例》的规定,分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇;未依法为该职工缴纳工伤保险费的,由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”渝人社发〔2019〕84号《重庆市人力资源和社会保障局关于贯彻执行涉及职业病有关问题的通知》第二条第（二）项,对人社部发〔2013〕34号《人力资源部关于若干问题的意见》第九条进行了解释，即对从业期间依法为其缴纳工伤保险费是指按照国家和我市政策规定,自用人单位用该职工之日起三十日内为该职工向社会保险经办机构申请办理工伤保险登记,并为其足额缴纳工伤保险费至解除(终止)劳动关系或办理退休手续当月止,期间无中断无欠费。综上所述，经我局对黄联明工伤保险参保情况的核查,其单位为其缴纳工伤保险费的过程有中断和欠费行为不能满足以上两个文件的相关规定。因此,你所申请的黄联明工伤相关待遇不应由工伤基金进行支付。本案第二项诉讼请求不属于本案审理范围。第三人述称，1.黄联明发生工伤后，我方采取积极的措施对黄联明进行积极救治。2.原告的诉请与我方无关，我已经与原告达成协议，已经向原告支付终结。3.我方已经向被告缴纳工伤保险，因被告系统技术及政策原因脱保两个月的过错不在我方，被告应当履行其法定职能。法定举证期限内被告提交了如下证据供庭审质证：1.申请书。旨在证明被告是按原告请求进行回复。2.关于黄联明保险参保情况的说明。旨在证明办理退休的前两个月，是用人单位认为黄联明已经退休发生了断保两个月。3.渝人社发〔2019〕84号《重庆市人力资源和社会保障局关于贯彻执行涉及职业病有关问题的通知》。原告质证后认为，对证据1无异议。对证据2真实性有异议，后两个月未参保的理由不成立不合法，对后两个月未参保的事实认可。对证据3真实性无异议，合法性有异议，规范性文件与法律规定相冲突，不能作为本案依据。第三人质证后认为，证据1的三性无异议。证据2无经办人及时间，真实性无异议，合法性关联性有异议，我方一直在参保并且一直在补缴，脱保的过错不在我方。证据3真实性无异议，合法性关联性由法院认定。原告提交如下证据供庭审质证：1.张淑娥身份证复印件一份。旨在证明原告的身份信息及实施主体资格。2.酉阳县劳动人事争议仲裁院不予受理通知书。旨在证明原告申请工伤保险待遇不符合受理条件。3.张淑娥与黄联明结婚证复印件一份。原告与黄联明系合法夫妻。4.酉阳县汞矿工商登记一份。旨在证明酉阳县工况系合法成立。5.死亡注销户口证明。旨在证明黄联明与2017年12月14日死亡并注销户口。6.居民死亡医学证明书。旨在证明黄联明于2017年12月14日因多器官衰竭死亡。7.黄联明退休证明复印件。旨在证明黄联明于2009年2月退休。8.黄联明养老结算账户复印件。旨在证明黄联明每月养老金为3350元。9.工伤认定决定书复印件。旨在证明黄联明于2016年9月12日被认定为其于1978年8月至1982年12月在酉阳县汞矿工作期间所患职业病为认为工伤。10.劳动能力鉴定结论通知书一份。旨在证明黄联明因患职业病被鉴定三级伤残，无生活自理能力。11.关于张淑娥申请支付工伤保险待遇的回复一份（告知书）。旨在证明被告作出的不予支付行为不符合法律规定。12.2018渝0242行初22号行政裁定书。旨在证明原告因错列被告申请撤诉的事实。13.职业病诊断证明书。旨在证明黄联明被诊断为职业性矽肺三期。被告质证后认为，对证据1三性无异议。对证据2真实性无异议，但与本案无关。对证据3-7三性无异议。对证据8真实性无异议，与本案无关，具体金额现在我们无法核实。对证据9-10无异议。对证据11不能证明该告知书违法。对证据12无异议。对证据13这和工伤认定重复，但是我方对该证据无异议。第三人质证后认为，介于原告的诉讼请求是要求被告核定并支付的法定职责，所以我方不发表质证意见。第三人提交如下证据供庭审质证：1.酉阳县汞矿关于黄联明工伤保险缴纳的情况说明。旨在证明黄联明的工作时间以及我方保险缴纳情况，我方一直在缴纳社保，脱保是被告的问题。2.一次性支付遗嘱生活困难补助协议、测算表、领款单、收据。旨在证明第三人已经向原告支付终结。原告质证后认为，证据1三性无异议。证据2真实性均无异议，但与本案无关。被告质证后认为，对证据1无异议，能够达到我方的证明断保欠费的目的，中间出现断保是因为社评工资没有出来，这不能成为不缴费的正当理由，同时该行为不符合84号文件关于脱保的政策。对证据2真实性无异议，关联性合法性有异议。经庭审举质证本院对上述证据认证如下：被告提交的证据1-3，原告提交的证据1-13客观真实，与本案待证事实相关联本院予以确认。第三人提交的证据1与本案待证事实相关联本院予以确认，证据2与本案无关联本院不予确认。经审理查明，原告与黄联明系夫妻关系。1978年8月，黄联明被招聘为酉阳县汞矿职工从事采矿工作。2009年2月，黄联明达到法定退休年龄退休，于2009年3月开始享受养老保险待遇。2016年6月8日，重庆市职业病防治院作出渝职防诊字〔2016〕第1040号《职业病诊断证明书》，诊断结论为:职业性矽肺三期。2016年7月2日，酉阳县汞矿向酉阳县人社局提出工伤认定申请。2016年9月23日，酉阳县人社局作出渝酉人社伤险认决字〔2016〕69号《工伤认定决定书》，载明：黄联明1978年8月至1982年12月在酉阳汞矿从事采矿工作，经诊断为职业性矽肺三期，符合《工伤保险条例》第十四条第四项“患职业病的”之规定，现予以认定为工伤。2016年12月，酉阳县汞矿向酉阳县劳动能力鉴定委员会申请对黄联明劳动能力等级鉴定。2016年12月21日，该委作出酉阳劳鉴初字〔2016〕32号劳动能力鉴定结论书，认定:黄联明伤残三级，无生活自理能力。2017年12月14日，黄联明因多器官功能衰竭死亡。之后，原告向被告申请落实黄联明工伤待遇，因被告未予处理,2018年6月27日，原告向酉阳县人民法院提起诉讼，请求判令被告履行先行支付的法定职责。在法庭审理过程中，原告申请撤诉获法院准许。嗣后，原告向酉阳县劳动人事争议仲裁院申请仲裁。2018年12月18日，该院以仲裁事项不属劳动争议处理事项为由，决定不予受理。2019年10月23日，作出《告知书》。原告认为该告知书侵犯其合法权益为由，诉至本院判如所请。另查明，第三人于2005年4月至2008年12月为黄联明缴纳工伤保险，2009年1月至2009年2月未为黄联明缴纳工伤保险。庭审过程中，原告将诉讼请求“判令被告限期核定黄联明工伤保险待遇并履行先行支付的法定职责”、“对渝人社发〔2019〕84号文件进行合法性审查”明确为“判令被告限期履行核定并支付黄联明的工伤保险待遇”、“对渝人社发〔2019〕84号文件第二条‘职业病人工伤保险待遇第（二）项’进行合法性审查”。本院认为，本案的争议焦点是被告于2019年10月23日作出《告知书》是否合法及渝人社发〔2019〕84号《重庆市人力资源和社会保障局关于贯彻执行涉及职业病有关问题的通知》第二条第（二）项是否合法的问题。现分别评述如下：一、关于案涉《告知书》是否合法的问题。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，酉阳县社保局是本县社会保险的行政主管部门，为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是被告的法定职责。该法第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”。《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”人社部发[2013]34号《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条规定：“用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇。”第五十一条规定：“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（一）2010年12月31日前受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按我市有关规定由用人单位一次性缴纳工伤保险统筹费用后纳入工伤保险统筹支付管理，纳入统筹前的待遇由用人单位支付。（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。”根据前述规定，用人单位应当按时足额缴纳工伤保险费，用人单位在职工从业期间未按时足额缴纳工伤保险费，职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，应由用人单位支付工伤保险待遇，即职工享受由工伤保险基金支付工伤保险待遇的前提条件是用人单位在其从业期间按时足额缴纳了工伤保险费，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金的，工伤保险基金支付的新发生的费用不包括一次性伤残补助金。本案中，黄联明于1978年8月酉阳县汞矿工作，2009年2月达到法定退休年龄退休。2016年6月8日被诊断为:职业性矽肺三期。2016年9月23日被认定为工伤。黄联明在酉阳县汞矿的从业期间是1978年8月至2009年2月，而酉阳县汞矿于2009年1月至2009年2月欠缴工伤保险费，即在黄联明从业期间，酉阳县汞矿并未按时足额缴纳工伤保险费。本案第三人称该欠缴行为系因2009年社评工资标准未出台而中断黄联明的工伤保险缴纳，加之黄联明依法退休后，由于被告系统原因不能进行补缴工伤保险费未对黄联明及时足额缴纳工伤保险费的辩解理由，于法无据，且未向本院提供相关证据证明，本院碍难采纳。故原告申请的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。因此被告作出的《告知书》事实清楚、结论正确。二、关于渝人社发〔2019〕84号《重庆市人力资源和社会保障局关于贯彻执行涉及职业病有关问题的通知》第二条第（二）项是否合法的问题。经查，渝人社发〔2019〕84号文件是重庆市人力资源和社会保障局关于用人单位在职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的办理时间规定及具体缴纳期限的相关规定。上述规定符合《中华人民共和国社会保险法》第六十条、第六十三条，《人力资源部关于若干问题的意见》第九条,《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第五十一条之规定，属于合法有效的规范性文件，故原告张淑娥要求对该条款进行合法性审查的理由不能成立。综上所述，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张淑娥的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张淑娥自行承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审 判 长  田 亚人民陪审员  石邦鲜人民陪审员  冉隆忠二〇二〇年五月二十九日法官 助理  王 锐书 记 员  白芮凡