四川省西昌市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川3401行初23号 原告阿布尔呷，男，彝族，1964年5月5日出生，四川省金阳县人，户籍住址：四川省金阳县，现住四川省西昌市。 委托代理人杨继平，四川骁驰律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局（凉山州人社局）。住所地：西昌市正义路109号。统一社会信用代码：11513400579642247C。 负责人罗卫平，该局局长。 委托代理人吉差阿衣，凉山彝族自治州人力资源和社会保障局政策法规科工作人员，代理权限为特别授权。 委托代理人范昌兰，普格县人力资源和社会保障局劳动监察大队工作人员，代理权限为特别授权。 第三人普格县公安局，住所地：四川省凉山彝族自治州普格县普基镇新建南路30号，统一社会信用代码：1151342800908225XC。 负责人吴昊，该局局长。 委托代理人木乃约古，普格县公安局干警，代理权限为一般代理。 委托代理人申文，普格县公安局干警，代理权限为一般代理。 原告阿布尔呷诉被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局、第三人普格县公安局劳动、社会保障行政确认一案，于2020年3月2日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2020年3月16日向被告凉山州人社局送达了起诉状副本及应诉通知书。2020年5月14日公开开庭审理了本案。原告阿布尔呷及其委托代理人杨继平律师，被告凉山州人社局的委托代理人吉差阿衣、范昌兰，第三人普格县公安局的委托代理人木乃约古、申文到庭参加了诉讼，被告凉山州人社局的负责人因外出开会未到庭，本案现已审理终结。 2019年11月25日，凉山州人社局作出凉人社工决［2019］06-17号《不予认定工伤决定书》，该决定书载明：“普格县公安局于2019年7月1日向我局提出关于阿布有发工伤认定的申请，我局已于2019年7月9日受理，经我局核实查明：2019年端午节期间，普格县公安局专案组成员放弃休息时间，抓紧破案攻坚工作，6月8日上午8时许阿布有发到达办公室后，突感身体不适，出现上吐下泻症状，便向专案组组长请假同意后，前往凉山州一医院治疗，10时40分州一医院对阿布有发进行了诊断并采取了急诊治疗。6月8日17时50分阿布有发输液完毕，患者及家属强烈要求出院观察，医院反复劝说无效，阿布有发签订了《拒绝医疗同意书（成年人）》。6月9日8时45分，阿布有发再次到州一医院急诊复诊治疗，15时医院医生查房时发现阿布有发未假自行离开病房，电话联系，电话不通。16时自行返回病房，阿布有发诉回家后畏寒，四肢强直等症状，医院立即对其抢救治疗，22时55分阿布有发经抢救无效后进入临床死亡。根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡的”视同工伤。阿布有发6月8日10时40分进入医院抢救，当日下午签字拒绝在院治疗回家又于6月9日8时45分到医院治疗，15时自行离开病房，16时返回病房，17时10分病情突发危重后经医院抢救无效后死亡。综上，不予认定阿布有发死亡的情形视同工伤死亡。如对本决定书不服，可自收到本决定书之日起6个月内向西昌市人民法院提起行政诉讼，或60日内向凉山州人民政府、四川省人力资源和社会保障厅申请行政复议。 原告阿布尔呷诉称,普格县公安局于2019年7月1日向被告凉山州人社局提出关于阿布有发工伤认定的申请，被告于2019年7月9日受理，并于2019年11月25日作出［2019］06-17号《不予认定工伤决定书》，决定不予认定阿布有发死亡的情形视同工伤死亡。原告不服该认定，依法向人民法院提起行政诉讼。 根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定：“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的”视同工伤。 本案阿布有发的因病死亡，完全符合本条的规定。阿布有发2019年6月8日10时40分在工作中发病进入医院治疗，2019年6月9日17时10分病情危重，后经医院抢救无效后死亡。故阿布有发属于是在工作时间突发疾病，在48小时内经抢救无效死亡，虽中途间断治疗，但疾病的起始点是在工作时间和工作岗位上，并且阿布有发并非是在间断治疗时间内死亡，而是在次日下午住院抢救无效后死亡。被告将离开医院与治疗痊愈划等号，不能主观将48小时进行割裂。阿布有发因病治疗无效死亡完全符合《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，应依法认定为工伤死亡。 综上，凉山州人社局理解适用法律错误，不予认定阿布有发为工亡的认定错误。1、请求人民法院依法撤销凉山州人社局作出的凉人社工决［2019］06-17号《不予认定工伤决定书》，并责令被告依法重新作出《认定工伤决定书》，认定阿布有发突发疾病医治无效死亡视同工伤；2、由被告承担本案全部诉讼费用。 被告凉山州人社局辩称,一、本案基本事实清楚。阿布有发系普格县公安局指挥中心民警,2019年6月8日上午8时许阿布有发到达办公室后，突感身体不适，出现上吐下泻症状，便向专案组组长请假同意后，前往凉山州一医院治疗，10时40分州一医院对阿布有发进行了诊断并采取了急诊治疗。6月8日17时50分阿布有发输液完毕，患者及家属强烈要求出院观察，医院反复劝说无效，阿布有发签署了《拒绝医疗同意书（成年人）》。6月9日8时45分，阿布有发再次到州一医院急诊复诊治疗，15时医院医生查房时发现阿布有发未假自行离开病房，电话联系，电话不通。16时自行返回病房，阿布有发诉回家后感畏寒，四肢轻微颤抖等症状，17时10分，阿布有发突发抽搐、牙关紧闭、四肢强直等症状，医院立即对其抢救治疗，6月9日22时55分阿布有发经抢救无效后进入临床死亡。 二、本案工伤认定程序合法。 根据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长”之规定，我局具有对阿布有发工伤认定一案进行认定的主体资格。 普格县公安局于2019年7月1日向我局提出工伤认定申请，我局7月9日受理。2019年9月20日、10月21日，我局到普格县公安局对阿布有发发病经过进行了调查，并做了详细的调查笔录。经调查核实，阿布有发2019年6月8日突感身体不适到医院治疗后回家，6月9日再到医院治疗于晚22时55分抢救无效后死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条之规定。2019年11月25日我局作出《不予认定工伤决定书》（凉人社工决［2019］06-17号），相关法律文书在法定时限内送达。 三、答辩人作出《不予认定工伤决定书》（凉人社工决［2019］06-17号）的事实和理由。 《工伤保险条例》第十五条规定“职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”。但是，依据该条款视同工伤，应当综合考虑工作时间、工作岗位、突发疾病、直接送医院抢救等要件，需要具有同时性、连贯性。 本案中，阿布有发在突感身体不适向单位请假到医院治疗后，阿布有发及家属强烈要求出院观察，医院反复劝说无效，阿布有发签订了《拒绝医疗同意书（成年人）》办理出院，第二日其再次到医院治疗，治疗过程中又中途离开病房回家，并于下午回到医院治疗后死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十五条第（一）款规定的视同工伤的情形。同时，阿布有发突发疾病死亡也不符合《工伤保险条例》第十四条和第十五条规定的其他应当认定为工伤或视同工伤的情形。故，阿布有发突发疾病死亡的情形，不应认定工伤或者视同工伤。 综上所述，我局作出的《不予认定工伤决定书》（凉人社工决［2019］06-17号）事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律正确。请求西昌市人民法院根据《行政诉讼法》、《工伤保险条例》等有关法律法规的规定，驳回原告的诉讼请求。 第三人普格县公安局述称，阿布有发是在工作中身体不适到医院治疗，按照相关法律规定，应当对其进行工伤认定。 被告凉山州人社局在法定期限内向法院提供行政答辩状及被诉具体行政行为的事实证据及法律、法规依据： 第一组证据：1、工伤认定申请表、普格县公安局《关于申报民警阿布有发同志因公死亡的函》； 2、普格县公安局的统一社会信用代码证书、负责人身份证复印件、阿布有发身份证复印件。 证明：普格县公安局向我局提出阿布有发的工伤认定申请。 第二组证据：1、普格县公安局阿布有发的党政群（政法）机关干部编制卡、机关事业单位养老保险个人参保证明（按年）； 2、凉山彝族自治州第一人民医院急诊病历、病程记录、拒绝医疗同意书（成年人）、病员自动出院签名书； 3、普格县公安局调查笔录3份及证明； 4、火化证、居民死亡殡葬证； 5、工伤认定调查笔录4份； 证明：阿布有发系普格县公安局指挥中心民警。2019年6月8日上午8时许阿布有发到达办公室后，突感身体不适，向专案组组长请假同意后，前往凉山彝族自治州第一人民医院治疗，后阿布有发及家属强烈要求出院观察，医院反复劝说无效，阿布有发签订了《拒绝医疗同意书（成年人）》办理出院，第二日其再次到医院治疗，治疗过程中又中途离开病房回家，并于下午回到医院治疗后于当晚22时55分经抢救无效后进入临床死亡的事实。 第三组证据：1、工伤认定申请受理决定书、工伤认定申请受理告知书（存根）； 2、工伤认定申请材料接收凭证（存根）、工伤认定申请材料清单； 3、不予认定工伤决定书及送达回执； 证明：我局依法受理普格县公安局提交的阿布有发工伤认定一案，作出了工伤认定决定书，相关法律文书在法定期限内送达，程序合法。 适用的法律依据：《工伤保险条例》第十四条、十五条。 证明：凉山州人社局适用法律正确。 原告阿布尔呷的质证意见：对第一组证据的真实性、合法性、关联性及证明目的无异议。 对第二组证据中的1、2、3、4的真实性、合法性、关联性均无异议，对其证明目的有异议，在整个医疗过程中，阿布有发未办理过出院手续，凉山第一人民医院也未办理出院证，整个治疗过程是一致、完整的，原告的亲人出院观察是得到医院医生同意，并按照医院的医疗规范及要求，并不存过错和过失，6月9日的治疗也是遵照医生的医嘱执行治疗；被告凉山州人社局主张的强烈要求出院观察的证明目的不予认可。对5的真实性、合法性、关联性及证明目的有异议，超过了六十日内期限所作出的调查，程序违法；在笔录中没有记载工作人员的工作证（执法证件），不能证明调查行为是其职权行为；不能证明阿布有发有过错。 对第三组证据中1、2的真实性、合法性、关联性均无异议，对其证明目的有异议，对3的合法性及证明目的有异议，其作出工伤认定未在法律规定的期限内作出，所依据的事实并非本案的客观的医疗事实，不予认定决定书也没有直接送达给原告。 对适用的法律依据真实性、合法性、关联性无异议，对其证明目的有异议。 第三人普格县公安局的质证意见：对第一组证据的真实性、合法性、关联性及证明目的无异议。 对第二组证据中1、2、3、4、5的真实性、合法性、关联性及证明目的无异议。 对第三组证据中1、2、3的真实性、合法性、关联性及证明目的无异议。 对适用的法律依据真实性无异议，对其证明目的有异议，不适用于本案。 原告阿布尔呷为证明自己的主张，向法庭提供了如下证据： 第一组证据：原告身份证复印件，金阳县天地坝镇城南社区居委会证明。 证明：原告的诉讼主体资格适格。 第二组证据：死亡通知书、死亡医学证明书、病历。 证明：死者阿布有发的医疗过程从未中断，是连续、完整的医疗过程，符合《工伤认定办法》规定，应当认定未工伤；死亡是因为脓毒症，而脓毒症的产生只有两种情况，一种是严重外伤，另外一种是长期性的身体损伤，死者阿布有发在本案中只存在长期性的身体损伤这一事实，几个小时的短暂出院观察，不是引起死亡的根本原因，根据客观事实及法律的规定应当对原告的亲人认定为工伤。 被告凉山州人社局的质证意见：对第一组证据的真实性、合法性、关联性及证明目的均无异议。对第二组证据真实性、合法性、关联性无异议，对其证明目的有异议，阿布有发在2019年6月8日10点钟进行治疗，在6月8日下午六时许签署拒绝治疗书后离开医院，这段时间是中断治疗的时间。6月9日早上返回医院治疗，下午三点过又失去联系1个小时。 第三人普格县公安局的质证意见：对原告提供的证据真实性、合法性、关联性及证明目的无异议。 经审查，本院对原告、被告所提供的证据作如下确认，原告提供的证据材料符合行政诉讼证据的要求，能够作为认定本案事实的根据，本院予以采信。被告凉山州人社局提供的证据真实性予以认可，证明目的不予采信。 经审理查明，阿布尔呷系阿布有发的父亲。阿布有发生前系普格县公安局指挥中心民警，工作岗位为公务员。2019年6月8日早上八时，阿布有发在办公室加班对专案组的专案工作进行材料汇总，因身体不适，出现上吐下泻症状，其向专案组组长马志林请假，征得组长同意后，阿布有发前往凉山彝族自治州第一人民医院就诊。上午10:40分在凉山彝族自治州第一人民医院急诊内科就医，初步诊断：腹泻、呕吐原因待查，急性胃肠炎？其他？医生给予入观察室抗感染、补液、对症等治疗，当日下午17:50分，阿布有发输液完毕，医院监测其身体状况“一般情况可，其生命体征相对平稳。”阿布有发在征得医院医生的同意，并按照医院医生的要求签署了《拒绝医疗同意书（成年人）》及《病员自动出院签名书》后，阿布有发回到西昌的家中休息。次日上午8时许，阿布有发返回凉山彝族自治州第一人民医院急诊内科继续观察室进行治疗，下午15:00时，阿布有发在输液治疗完毕后，因天气太热，阿布有发和父亲阿布尔呷便在医院附近的宾馆租了一间有空调的房屋休息了约1小时，约16:00时，阿布有发回到医院急诊内科观察室。17:10时，阿布有发突发抽搐，经医生积极救治后，于6月9日22:55分抢救无效临床死亡。6月9日23时38分，凉山彝族自治州第一人民医院出具死亡通知书，其上载明：“死亡诊断为：1、脓毒症休克，MODS,2、癫痫持续状态：颅内感染？感染性脑病？代谢性脑病？其他，3、腹痛腹泻待诊：急性肠胃炎？消化道感染？其他，4、肺部感染？5、急性扁桃体炎，6、右足内缘包块待诊：感染性？其他”。凉山彝族自治州第一人民医院出具的阿布有发《居民死亡医学证明（推断书）》载明：死亡原因为脓毒性休克。 2019年7月1日，普格县公安局向凉山州人社局申请阿布有发死亡为视同工伤，2019年7月5日，凉山州人社局作出凉人社工受［2019］06—17号《工伤认定申请受理决定书》。于同年9月20日、10月21日向用人单位普格县公安局的干警进行了调查，2019年11月25日，凉山州人社局作出凉人社工决［2019］06-17号《不予认定工伤决定书》。同日，凉山州人社局将该决定书送达用人单位普格县公安局。原告阿布尔呷不服诉讼来院。 本院认为，根据国务院《工伤保险条例》第五条第二款的规定，被告凉山州人社局依法具有对其统筹地区用人单位的职工伤亡性质是否属于工伤认定的法定职责。工伤保险制度旨在保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，但为最大限度保障劳动者的权益，《工伤保险条例》第十五条规定了视同工伤的情形，同时对视同工伤的条件作了较为严格的规定，该条第一款第（一）规定：职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。根据该规定，具体到本案涉及两个层面，一是阿布有发是否属于该条规定的在工作时间和工作岗位上突发疾病，二是阿布有发是否属于该条规定的在48小时内经抢救无效死亡。 关于阿布有发是否属于该条规定的在工作时间和工作岗位上突发疾病问题。阿布有发是在2019年6月8日到达工作地点普格县公安局办公室后，因身体不适请假就医。从凉山彝族自治州第一人民医院的急诊病历、病程记录可以确定阿布有发突发疾病，故应认定阿布有发属于在工作时间和工作岗位突发疾病。 关于阿布有发是否属于该条规定的在48小时经抢救无效死亡问题。2019年6月8日上午10:40时，阿布有发在凉山彝族自治州第一人民内科急诊观察室输液治疗，同日17:50时，阿布有发在医院的治疗项目完毕后，在医院没有安排医疗项目的情况下回家休息。次日早上8时又返回医院继续接受治疗。6月9日下午15时，阿布有发在治疗项目完毕，因天气太热，曾离开病房到医院附近宾馆休息了1个小时随后返回病房继续接受治疗。最终经医院抢救无效于6月9日10时55分死亡。凉山州人社局认为阿布有发的行为是中断治疗，不是连续的治疗行为，不属于在48小时内经抢救无效死亡的情形。工伤认定主管机关在处理工伤认定案件中，应在充分理解《工伤保险条例》第十五条视同工伤条款的立法本意的基础上，结合案件的具体情况具体分析，而不应增设或者限缩违反上位法规定的适用条件，不应在上位法没有规定的情况下适用限制和减损职工权利的附加条件。本案中，阿布有发在医院治疗结束后，因天气原因，曾选择回家休息及到医院附近的宾馆休息是为了更好地养病，符合正常人的生活情理。如果仅以此为由，径行拒绝进行工伤认定，否定了其发病后作出的合乎情理的行为，事实上限缩了《工伤保险条例》规定的适用条件，有悖于《工伤保险条例》保障劳动者权益的立法目的。 综上，在案证据可以证明阿布有发死亡确系在工作岗位突发疾病所致，且从其突发疾病经医院抢救无效死亡并未超过48小时，应当认定视同工伤。故被告凉山州人社局作出的《不予认定工伤决定》认定事实不清，主要证据不足，违反法定程序，依法应当予以撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第三项之规定，判决如下： 一、撤销被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局2019年11月25日作出的凉人社工决［2019］06-17号《不予认定工伤决定书》。 二、责令被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局于本判决生效之日起六十日内重新对阿布有发的死亡是否属于工伤作出行政行为。 案件受理费50元，由被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 审判长  周红春 审判员  蒋 瑛 审判员  苏红英 二〇二〇年五月十五日 书记员  刘丹艳 附本判决适用法律条款： 《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条： 行政行为有下列行为之一的，人民法院判决撤销或部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。