上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0120民初24443号原告：韩金玉，女，1968年8月22日生，汉族，住四川省遂宁市。委托诉讼代理人：李志兵，上海恒在律师事务所律师。被告：胡茂谦，男，1961年3月22日生，汉族，住安徽省。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：翟慧敏，女。原告韩金玉与被告胡茂谦、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月16日公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人李志兵、被告胡茂谦、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人翟慧敏到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计244,226.02元。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为254,819.54元，其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内先行赔偿，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。事实与理由：2018年8月23日8时20分许，在奉贤区海湾旅游区“0”号塘上，驾驶号牌为沪CKXXXX小型轿车的被告胡茂谦与步行的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告胡茂谦负事故全部责任。号牌为沪CKXXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告胡茂谦辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪CKXXXX小型轿车的投保情况认可保险公司的意见，本起事故发生后向原告垫付了26,500元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪CKXXXX小型轿车在其公司投保了保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内。具体赔偿金额方面：医疗费总金额认可66,618.93元，要求扣除伙食费、第二次住院期间及非医保部分费用；住院伙食补助费认可每天20元的标准计算56天；营养费认可每天30元；护理费有票据佐证的20天认可，其余认可按照每天40元的标准计算；误工费不认可；残疾赔偿金、精神损害抚慰金按照重新鉴定结论，不认可；交通费认可300元；衣物损不认可；残疾器具费不认可；鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为沪CKXXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险和保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院56天，产生了医疗费共计65,491.80元(已扣除伙食费675元、没有票据原件的956.20元)、4天的护理费共计1,240.12元、购买拐杖花费150元，被告胡茂谦向原告垫付了26,500元；4、2019年7月5日，上海尚法生物科技有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书称：韩金玉因交通事故致伤构成XXX伤残，伤后给予以休息150日、营养60日、护理60日，另遵医嘱择期取出内固定，术后可予以休息60日、营养30日、护理30日，为此原告花费了鉴定费用共计1,950元；5、本起事故发生前，原告与被告胡茂谦订立了“虾塘租赁合同”，合同期限为：自2017年11月15日至2018年11月14日止。诉讼过程中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司就原告的伤残等级向本院提出重新鉴定申请。对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的该项申请，本院委托司法鉴定科学研究院进行重新鉴定，司法鉴定科学研究院于2020年3月2日出具司法鉴定意见书称：被鉴定人韩金玉双下肢交通伤，尚未达到人体损伤致残程度。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、门急诊病历、费用凭证、司法鉴定意见书、租赁合同书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告胡茂谦驾驶机动车与行走的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告胡茂谦负事故的全部责任，结合案情，故被告胡茂谦应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司鉴定费不属于第三者责任商业保险理赔范围的辩称，本院认为，鉴定费系原告为证明自己损失所必然发生的费用，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司未提供证据证明鉴定费不属于第三者责任商业保险的理赔范围，故对此项辩称，本院不予采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据，扣除伙食费、无票据原件佐证部分，确定为65,491.80元；住院伙食补助费，结合案情和原告的诉请，确定为1,020元；营养费，按照每天40元的标准计算90天，确定为3,600元；护理费，有票据佐证8天的护理费依票据为1,240.12元，剩余的82天原告主张按照每天80元的标准计算，尚属合理，按其请求，故护理费总金额确定为7,800.12元；误工费，结合案情和原告的诉请，酌情按照2016年度上海市农、林、牧、渔业的年平均工资43,875元计算7个月，确定为25,593.75元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金，本院不予支持；辅助器具费，结合原告的伤情，凭票据，确定为150元；交通费，结合案情，确定为500元；衣物损，无依据，本院不予支持；鉴定费，凭票据，确定为1,950元；律师费，未提供证据佐证，本院不予支持。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为106,105.67元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为误工费、护理费、辅助器具费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额内分别赔付34,043.87元、10,000元，共计44,043.87元；由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司第三者责任商业保险限额内赔付62,061.80元；被告胡茂谦垫付的钱款原告应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告韩金玉损失44,043.87元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告韩金玉损失62,061.80元；三、原告韩金玉在收取上述第一、第二项保险理赔款后立即返还被告胡茂谦26,500元；四、驳回原告韩金玉其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,122元，减半收取计2,561元，由原告韩金玉负担1,495元，由被告胡茂谦负担1,066元；重新鉴定费3,330元，由原告韩金玉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年五月二十五日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。