河南省鲁山县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0423民初719号原告：**，男，1971年4月18日生，汉族，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：李大超，平顶山市鲁山县华剑法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：吴禛厚，大沧海律师事务所郑州分所律师。第三人：李延科，男，1972年8月13日生，汉族，住河南省鲁山县。原告**与被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险公司）及第三人李延科保险合同纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。庭审前原告**申请撤回对第三人平顶山市浩源货物运输有限公司的起诉，本院依法予以准许。原告**的委托诉讼代理人李大超、被告人寿财险公司的委托诉讼代理人吴禛厚到庭参加诉讼，第三人李延科经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。**向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在原告医疗费13241.02元、误工费35200元、护理费6382.14元、住院伙食补助费2550元、营养费1050元、交通费1050元、残疾赔偿金68401.94元、精神抚慰金5000元、鉴定费700元范围内承担保险赔偿责任10万元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告受雇与第三人李延科从事豫Ｄ×××××号车的驾驶员工作，该车辆挂靠于案外人平顶山市浩源货物运输有限公司，2017年10月1日13时许，原告驾驶该车辆行驶至宝丰县大地路与××路交叉口北侧路段时，撞坏道路东侧大地水泥厂院墙后，车辆失控又撞向道路西侧的道路隔离彩钢瓦，造成原告受伤和豫Ｄ×××××号车辆、大地水泥厂院墙及道路隔离彩钢瓦损害。原告遂被送往鲁山县人民医院进行治疗，原告的伤情经鲁山县人民医院及第二人民医院诊治，最终诊断为：1、双侧多发肋骨骨折（左侧第5-9及右侧4-6肋骨共计8根）；2、头外伤；3、肺挫伤。住院时间为2017年10月1日至2017年11月21日，住院天数51天，产生医疗费13241.02元。2018年3月22日宝丰县公安交通警察大队事故科委托平顶山和平法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，鉴定结果原告的伤残程度为十级伤残。原告多次向被告主张权利，要求其承担保险责任，均无果。经查，豫Ｄ×××××号在人寿财险公司投保了车上人员责任保险（驾驶人），保险期间自2016年11月30日至2017年11月29日止，该事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，原告依法提起诉讼。人寿财险公司辩称，一、本案为保险合同纠纷，原告不是保险合同当事人且不是车辆实际所有人，诉讼主体资格不适格。二、要求原告提供车辆行车证、驾驶证、保单、运营证、从业资格证原件供核实以确定我司保险责任，在确定我公司应该承担保险责任以及不存在免责的情况下我公司愿意在车上人员险的承保限额内承担保险责任，过高部分不予认可。三、医疗费扣除20%非医保用药。对于伤残鉴定保留重新鉴定的权利。四、原告在住院期间存在挂床行为。五、鉴定费、诉讼费属于间接损失，我公司不予承担。李延科未到庭答辩。本院经审理认定事实如下：2017年10月1日13时许，**驾驶豫Ｄ-×××××号（豫D-H927挂金优牌重型仓栅式半挂车）东风牌重型半挂牵引车由北向南行驶至宝丰大地路与兴宝路交叉口北侧路段时，撞坏道路东侧大地水泥厂院墙后，车辆失控又撞向道路西侧的道路隔离彩钢瓦，造成豫Ｄ-×××××号（豫D-H927挂金优牌重型仓栅式半挂车）东风牌重型半挂牵引车、大地水泥厂院墙及道路隔离彩钢瓦损坏。事故发生，**被送往鲁山县人民医院进行治疗，经诊断为左侧第七、右侧第六肋骨骨折，头部外伤，肺挫伤，多部位软组织挫伤，需要住院治疗。经治疗于2017年11月21日出院，共住院51天，出院医嘱显示：“继续治疗，加强营养，如有不适，随时就诊”。**自2017年10月1日发生事故住院治疗至2017年11月21日出院，共花费医疗费13241.02元。2017年10月12日，宝丰县公安交通警察大队对此次事故作出宝公交认字[2017]第423号《道路交通事故认定书》，认定**负该起事故的同等责任，同车人员王宗仁、王新民无责任。后原被告双方就本次事故的损害赔偿问题多次协商无果，引发本案诉讼。另查明，1、本案事故所涉车辆豫Ｄ×××××号重型半挂牵引车的所有权人为平顶山市浩源货物运输有限公司，**系该车司机。该车在人寿财险公司处投有商业险，其中车上人员责任保险（驾驶人）限额为100000元，且该保险不计免赔率，该保险保险期间自2016年11月30日至2017年11月29日止。2、住院医嘱显示**在住院期间有一人进行护理。3、2018年3月22日，宝丰县公安交警大队事故科委托平顶山和平法医临床司法鉴定所对**因此次事故所受伤害的伤残等级进行鉴定，经鉴定（平和平司鉴所[2018]临鉴字第056号）认定**的伤残等级为十级。4、河南省农村居民2019年人均可支配收入34200.97元/年，2019年河南省交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资为71392元/年，195.59元/天；居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年，125.14元/天。本院认为，当事人应当依照合同约定充分全面履行合同约定义务。本案中平顶山市浩源货物运输有限公司与人寿财险公司于2016年11月29日签订的《机动车商业保险保险单》系双方真实意思表示，不违反法律法规强制性规定，依法有效。被保险车辆于2017年10月1日发生交通事故，依照《机动车商业保险保险单》的约定，人寿财险公司应当承担保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者保险合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”**作为第三人驾驶事故车辆发生了保险合同约定的保险事故，现**要求人寿财险公司承担保险责任的主张符合法律规定，本院予以支持。人寿财险公司辩称**不是本案保险合同当事人且不是车辆实际所有人，不享有诉讼主体资格的辩解不成立，本院不予采信。关于人寿财险公司应当向**支付保险金数额的问题。依**主张并经核算，其损失有：1、医疗费，有医疗费发票为证，共计13241.02元；2、护理费6382.14元（125.14元/天×51天）；3、营养费1020元（20元/天×51天）；4、住院伙食补助费2550元（50元/天×51天）；5、误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告**要求误工期计算至定残日前一天符合法律规定，本院予以支持。故**所受误工损失为34423.84元（195.59元/天×176天）；6、伤残赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金5000元，结合本案案情和事故责任，本院酌定；8、交通费，**在鲁山县××51天，依据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，该部分的交通费应为1020元（20元/天×51天）；9、鉴定费700元。以上损失共计132738.94元。因涉案保险合同约定，发生约定保险事故的，保险人人寿财险公司在100000元范围内承担责任。**所受损失超过了保险合同约定的责任限额，依据合同约定，人寿财险公司应向**支付保险金100000元。关于人寿财险公司要求扣除20%非医保用药，且**在住院期间存在挂床现象的辩解，因缺乏证据支持，本院不予采信。综上，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定,判决如下:一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告**支付保险金100000元；二、驳回原告**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1150元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  杨晓楠二〇二〇年五月二十八日书记员  周伟伟