宁波市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0205民初3731号 原告：陈霞，女，1966年8月16日出生汉族，住安徽省巢湖市庐江县。 委托诉讼代理人：林成杰，浙江天册（宁波）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：楼秋霞，浙江天册（宁波）律师事务所律师（实习）。 被告：徐永伟，男，1958年10月6日出生汉族，住浙江省宁波市鄞州区。 委托诉讼代理人：施益敏、吴伟，浙江红邦律师事务所律师。 原告陈霞与被告徐永伟健康权纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序进行审理，因案情复杂，于2019年10月10日转为普通程序，并于2020年3月18日公开开庭进行了审理。原告陈霞及其委托诉讼代理人林成杰、楼秋霞，被告徐永伟及其委托诉讼代理人施益敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈霞向本院提出诉讼请求：判令被告徐永伟赔偿原告医疗费149854.97元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费6060元（30元/天×202天）、营养费3600元（900元/月×4个月）、护理费41286元（5898元×7个月）、误工费25650元（2565元×10个月）、残疾赔偿金264589.6元（60134元×20年×22%）、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2600元、交通1000元，合计518640.57元，扣除已支付的20000元，尚需赔偿498640.57元。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：住院伙食补助费由6060元增加至20200元，赔偿金额由498640.57元变更至512780.57元。 事实和理由：2018年12月19日13时40分，被告徐永伟驾驶悬挂海曙296976号防盗登记号电动自行车沿通途路由东往西行驶至永丰桥江北上桥处时，超越同向由原告陈霞驾驶的悬挂海曙573583号电动自行车时发生刮碰，造成陈霞受伤及车辆损坏。该起道路交通事故经宁波市公安局交通警察局江北大队认定，被告徐永伟因驾驶非机动车超车时妨碍被超越的车辆行驶承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事故发生后，原告即被送至宁波大学医学院附属医院住院治疗，经诊断为：左胫腓骨粉碎性骨折，左膝关节前交叉韧带、内、外侧副韧带损伤，左膝关节半月板退变，外侧半月板后角损伤，左第4-7、右第5-6肋骨骨折，左胸腔积液，左肺慢性感染、左足部韧带损伤，腹部外伤性脂肪坏死，左膝关节僵硬，肾结石。经手术治疗，原告于2019年7月9日出院。2019年7月16日，原告委托宁波诚和司法鉴定所对伤情进行鉴定，该所于7月26日出具鉴定意见：陈霞因交通事故致左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨近端骨折，左膝关节前交叉韧带、内、外侧副韧带损伤，外侧半月板后角损伤等，经手术治疗，目前遗留左膝关节活动功能明显受限，评定其致残等级为九级伤残；陈霞因交通事故致双侧多发肋骨骨折（共6根肋骨骨折），评定其致残等级为十级伤残；建议陈霞伤后的休养时间为8个月，护理时间为住院期间，营养期限为4个月；建议拆除左小腿部内固定的后续治疗费约9000元左右。原告认为，被告徐永伟负交通事故的全部责任，应赔偿原告因交通事故造成的损失。 徐永伟辩称，一、徐永伟不应承担事故的全部责任，应根据事故的事实重新认定：双方车辆之间没有发生碰撞或刮碰，原告倒地受伤系自身原因导致，与超车行为无关，徐永伟在事故认定书上签字，系出于自认倒霉且自认原告伤情较轻、赔偿费用不高的情况之下；二、原告故意扩大赔偿数额，法院应予查明：原告伤情构成九级伤残，一般住院治疗时间不会超过三个月，但原告住院治疗时间长达202天，与伤情不符，属过度治疗；三、医疗费既不真实也不合理，应根据每日用药情况审查治疗费用是否真实及合理：原告治疗的宁波大学医学院附属医院与原告存在实际用工关系，近15万元的医疗费除徐永伟垫付的2万元外，其余费用分文未付，极不正常，且原告还患有双肾结石及肝叶囊肿等自身疾病，上述自身疾病治疗亦需要使用止疼、抗感染等药物；四、原告六根肋骨骨折构成伤残是否与交通事故有关：原告入院前检查仅诊断出两根肋骨骨折，后又进行了多次检查，仅提到2根或4根肋骨骨折情况，直至次年3月5日才有检查认定有六根肋骨骨折情况，根据肋骨骨折一般病理过程，在几周内就会显示骨折迹象，原告六根肋骨骨折在3个月后才确诊，可能存在住院期间原告再次受伤或因自身不当导致伤情加重；五、原告诉请的其他赔偿项目存在问题，依法应予核减：1.护理费，标准过高，以每日100元的标准赔偿为宜；2.交通费，根据原告治疗实际情况认可200元；3.后续治疗费，尚未实际发生，不应在本案中一并处理；4.误工费，原告已达退休年龄，不予认可；5.住院伙食补助费，标准过高，应按30元/天的标准计算；6.精神损害抚慰金，金额过高，认可7000元。 本院经审理认定的事实除与原告起诉主张的事实一致外，另认定以下事实：原告自2014年6月起至今在宁波国凯物业服务有限公司从事后勤服务工作，具体工作地点在宁波大学医学院附属医院。 以上事实有原、被告陈述及原、被告提供的甬（公）交[江北]认字2018第[3302052018D03381]号道路交通事故认定书（简易程序）、宁波大学医学院附属医院住院病历、宁波大学医学院附属医院出院记录、浙江省医疗门诊收费票据、宁波大学医学院附属医院费用汇总清单、宁波诚和司法鉴定所鉴定意见书、宁波增值税普通发票等佐证。 审理过程中，本院依被告的申请，委托宁波三益司法鉴定所对原告伤残等级、医药费合理性、护理期限进行鉴定。2020年1月19日，该所出具鉴定意见：陈霞因外伤致左膝部损伤经手术治疗后，目前遗留左膝关节活动功能丧失50%以上（未达75%）的致残程度为致残九级（分级）；陈霞因外伤致左侧第4-7肋及右侧第5、6肋骨骨折（共计6根）的致残程度为致残十级（分级）；建议陈霞住院期间需要护理；陈霞伤后住院期间所用费用为麻醉、止痛、护胃、补液、止吐、抗感染等用药、常规检查、手术费用及康复锻炼等，费用基本对症。 本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。公安机关交通管理部门根据涉案交通事故的基本事实及成因所作的事故责任认定并无不当，本院予以确认。被告徐永伟主张其不应承担事故的全部责任，但未提供充分证据予以证明，本院不予支持。因此被告徐永伟应赔偿原告因交通事故造成的损失，原告的诉请于法有据，本院予以支持。 关于本案赔偿范围，本院作如下认定：1.医疗费，虽然原告因欠费无法提供医疗机构出具的住院费收款凭证，但其提供由医疗机构盖章的费用汇总清单可以证明医疗费发生的事实，真实性予以确认。被告仅凭原告就诊的医疗机构系原告实际工作的单位为由否认医疗费用真实性属于臆测并无实证，本院不予采信。至于医疗费用是否合理，本院委托的鉴定机构已出具了“费用基本对症”的鉴定意见，说明原告伤后的治疗符合诊疗规范，费用支出合理，故本院对原告主张的149854.97元予以认定；2.后续治疗费，根据鉴定机构的意见，原告骨折完全愈合后需拆除内固定，因此今后拆除内固定费用属必然发生的费用，可一并予以赔偿，本院对原告主张的9000元予以认定；3.住院伙食补助费，原告主张20200元（100元/天×202天）符合法律规定，本院予以认定；4.营养费，原告主张3600元（900元/月×4个月）符合法律规定，本院予以认定；5.护理费，被告主张原告过度治疗，但未提供证据证明，本院不予采信，结合原告的伤情，其在医疗期后进行康复治疗并无不当，期限尚属合理，本院予以确认。由于原告不能提供护理费支出凭据，故护理费根据其伤情参照本市医院护工从事同等级别护理的劳务报酬确定，本院予以认定36446元(2018年12月19日-2019年3月7日：197元/天×78天+2019年3月8日-2019年7月9日:170元/天×124天）；6.误工费，原告有固定收入，误工费应按照实际减少的收入计算，但原告并未提供证据证明其病休期间收入存在减少，故对其主张的误工费不予认定；7.残疾赔偿金，原告自行委托的宁波诚和司法鉴定所与本院委托的宁波三益司法鉴定所均系有资质的鉴定机构，出具鉴定意见的鉴定人亦具有相应的资格，两家鉴定机构均认定原告多肋骨折系交通事故所致且构成十级伤残，被告虽有异议，但未提供反驳证据予以证明，其异议不能成立，对鉴定机构的意见本院予以采纳。由于本案适用浙江省宁波市中级人民法院根据最高人民法院授权于2020年1月1日起施行的《宁波市中级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作实施方案》，故残疾赔偿金可按照2018年宁波市城镇居民人均可支配收入确定，原告主张264589.6元（60134元×20年×22%）符合法律规定，本院予以认定；8.精神损害抚慰金，本院根据侵权人的过错程度、所造成的后果，酌情确定11000元；9.鉴定费，系明确伤情的必要合理支出，本院对原告主张的2600元予以认定；10.交通费，本院根据原告伤情及就医情况酌情确定200元。 综上，被告徐永伟应赔偿原告陈霞医疗费149854.97元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费20200元、营养费3600元、护理费36446元、残疾赔偿金264589.6元、精神损害抚慰金11000元、鉴定费2600元、交通费200元，合计497490.57元，扣除先前垫付的20000元，被告徐永伟尚需赔偿原告陈霞477490.57元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下： 一、徐永伟赔偿陈霞477490.57元，该款于本判决生效后十日内支付； 二、驳回陈霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8928元，由陈霞负担615元，徐永伟负担8313元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 长  王 勤 人民陪审员  黄云丽 人民陪审员  侯 丽 二〇二〇年五月十五日 书 记 员  马明杰 附： 裁判履行告知书 一、发生法律效力的民事判决、裁定和调解书，当事人必须履行。如涉款项支付的,付款义务人可将款项交付至宁波市江北区人民法院执行款专户，账号：354575857279，开户银行：中国银行宁波市江北支行营业部。一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可在法律文书规定履行期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。 二、一方当事人未按生效判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；逾期未履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 三、对逾期不履行裁判义务的一方当事人，法院可依法将其纳入失信人名单、限制出入境、限制高消费，一方当事人属于人大代表、政协委员、党员或公务员的，将向人大、政协、纪委、组织部门通报。对有能力履行而拒不履行、逃避或规避执行的一方当事人，法院将根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。