河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初2104号原告：丁玉刚，男，汉族，1952年3月10日出生，住河南省商丘市。委托诉讼代理人：王玥喆，北京华泰（郑州）律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市二七区建设东路50号。法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人：马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：化召辉，男，汉族，1982年3月28日出生，住郑州市金水区。系该院职工。原告丁玉刚诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王玥喆，被告郑州大学第一附属医院委托诉讼代理人马宗瑞、化召辉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告承担本案医疗费132,294.09元、营养费15,800元、住院伙食补助费7,150元，交通费及住宿费2,916元，护理费34,216.48元，误工费28,440元，残疾赔偿金191,183.42元，被扶养人生活费102,533.99元，残疾辅助器具费2,100元，精神抚慰金80,000元，以上各项并计算鉴定费，按90%比例承担赔偿责任，共计568,245.58元；2.被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由，2018年12月22日，原告因双侧腰腹部持续疼痛20天到被告处就诊，入院诊断为左肾结石，左肾囊肿，在行左肾结石术后，为明确原告双上肢血压压差较大原因，行头颈联合CTA，请腔内血管外科会诊后，建议转科治疗。原告于2018年12月29日转入腔内血管外科，于2019年1月7日局麻下行“主动脉弓造影、双侧锁骨下动脉造影+右锁骨下动脉支架植入术”。术后原告意识不清，不能言语，右侧肢体偏瘫，给予急诊行“大脑中动脉取栓术”，术后原告右侧肢体肌力达2级，仍不能言语，为行进一步诊治，请神经重症会诊，转入神经重症继续治疗，后经康复科会诊后转入康复科，于2019年1月31日出院，出院诊断为“1、脑梗死偏瘫，语言障碍。2、右锁骨下动脉支架置入术。3、左肾结石术后。4、左肾囊肿。”出院后，原告又到商丘第一人民医院住院进行后续治疗，目前尚未治愈被告手术所致伤损害。原告认为被告在对原告的诊疗过程中没有尽到合理的注意义务，观察不仔细，救治不恰当，不仅没有治好原告，反而导致原告脑梗死、偏瘫和语言障碍，给原告造成了极大的精神打击。为维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。郑州大学第一附属医院辩称，第一，本案在北京迪安进行的司法鉴定缺乏科学客观性，应当进行重新鉴定。第二，原告计算的部分赔偿项目缺乏法律依据，请求人民法院依法查明事实，公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对事实认定如下：1.2018年12月22日，原告丁玉刚到被告郑州大学第一附属医院处治疗，初步诊断为：1.左肾结石，2.左肾囊肿。处理意见为：住院治疗。予经钬激光碎石术+经尿道输尿管下肾盂镜检术+经尿道输尿管支架管置入术，2018年12月29日出院；同日，原告再次在郑州大学第一附属医院住院，行主动脉弓造影、双侧锁骨下动脉造影+右锁骨下动脉支架置入术，术后发生急性脑梗塞，后经相关治疗，2019年1月31日出院，此次住院原告个人支付医疗费105,646.95元；2019年2月1日，原告在商丘第一人民医院住院，2019年3月8日出院，出院诊断：1.脑梗死恢复期言语障碍偏侧肢体无力偏身感觉异常。此次住院原告个人支付医疗费5,249.80元；2019年3月18日，原告遵医嘱购买医药共花费66.58元；2019年3月25日，原告以西医诊断“脑梗死恢复期”在商丘中医院住院，2019年4月9日出院，此次住院原告个人支付医疗费2,326.42元；2019年4月16日，原告以“脑梗死恢复期”在商丘第三人民医院住院，2019年5月14日出院，此次住院原告个人支付医疗费4,183.28元；2019年5月16日，原告以“脑梗死恢复期”在商丘第三人民医院住院，2019年5月24日出院，此次住院原告个人支付医疗费1,992.07元；2019年6月4日，原告以“脑梗死恢复期”在商丘第三人民医院住院，2019年6月28日出院，此次住院原告个人支付医疗费3,395.43元；2019年11月13日，原告个人支付医药费216.58元，2019年12月10日，原告个人支付医药费216.58元，被告对该两次的医药费予以认可。综上，自2018年12月29日起，原告个人支付医疗费共计132,294.09元。2.案件审理过程中，原告向本院提出申请要求对“1.被告郑州大学第一附属医院对原告丁玉刚实施的诊疗行为有无过错，诊疗行为与申请人（丁玉刚）损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小；2.鉴定申请人的损伤残疾程度；3.护理依赖程度以及护理人数；4.护理期、营养期；5.残疾辅助器具费：包括器具费、更换周期和赔偿期限”进行司法鉴定。本院依法委托了北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，该鉴定中心出具了北京迪安法润[2019]临鉴字第179号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.郑州大学第一附属医院在对被鉴定人丁玉刚的诊疗过程存在过错，医方的过错与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因；2.被鉴定人丁玉刚目前右侧偏瘫符合七级伤残；其目前言语功能障碍符合八级伤残；3.被鉴定人丁玉刚的营养期、护理期可考虑至评残前一日；4.被鉴定人丁玉刚目前情况符合部分护理依赖，护理人数原则上为1人；5.被鉴定人丁玉刚后续可配置相关残疾辅助器具，具体费用建议以实际发生情况为准；若审判需要，有关残疾辅助器具建议详见分析说明。”分析说明中有关残疾辅助器具建议如下：“普通轮椅1,200元使用年限3年；功能式踝足矫形器900元使用年限1年”。原告为此支付鉴定费34,750元，交通费294.8元。3.庭审中，原告提交商丘工艺品总厂破产清算组出具的证明一份，该证明载明：我单位员工丁玉刚，男，身份证号，于2004年12月份破产，在此之前任工艺品总厂厂长，破产期间（2004年-2018年）进行破产清算，丁玉刚任清算组成员，每月发放工资2,700元，最后一次发放工资时间为2018年11月30日。4.庭审中，被告陈述原告妻子张凤英系棉织厂退休工人。原告提交的户口簿载明：原告妻子张凤英，1953年4月30日出生，服务处所市棉织厂，职业工人。原告陈述张凤英已经退休。本院经审查认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告诉称其经被告诊疗后发生急性脑梗塞，经鉴定，被告在对原告的诊疗过程存在过错，被告的过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为主要原因。故被告对原告的损害后果负有主要责任，本院酌定被告承担的责任比例为70%。原告要求被告赔偿的诉请于法有据，本院依法予以支持。对于原告主张的各项费用，本院计算如下：医疗费132,294.09元；营养费，按50元/天计算316天，共计15,800元；护理费，请求按照河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资39,522元/年（108.28元/天）计算316天，共计34,216.48元；住院伙食补助费，按50元/天计算143天，共计7,150元；交通费，原告主张296元，属于合理支出且有票据为证，本院予以支持；残疾赔偿金，因原告定残之日年满67岁，且原告两处伤残，一处为七级伤残，一处为八级伤残，故本院按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34,200.97元/年，伤残系数43%（40%+3%）计算13年，共计191,183.42元；残疾辅助器具费，因原告没有证据证明该费用实际产生，本院不予支持。鉴定费，原告主张34,750元，属于合理支出且有票据为证，本院予以支持；住宿费，原告提交的住宿票据显示的时间属于原告住院期间，该费用并非是因客观原因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿费用，不属于合理支出，本院不予支持；误工费，原告仅提供一张商丘工艺品总厂破产清算组出具的证明予以证明原告原本从事清算工作，因涉案医疗纠纷产生误工费，该证明显示破产清算期间是2014年至2018年，原告是于2019年12月29日住院治疗产生纠纷，故该证据不能证明原告因涉案医疗纠纷产生误工费，本院对原告的该项诉请不予支持；被扶养人生活费，原告主张的被扶养人张凤英是退休工人，原告亦未提交证据证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，故本院对原告的该项诉请不予支持。以上共计415689.99元，结合鉴定结论中被告的过错参与度，被告对该项费用承担金额为290982.99元，精神抚慰金，本院酌定为30,000元，故被告共承担金额为320982.99元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第二十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告郑州大学第一附属医院向原告丁玉刚赔偿医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金共计320982.99元；二、驳回原告丁玉刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,482元，由被告郑州大学第一附属医院负担5,356元，原告丁玉刚负担4126元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张玉雪二〇二〇年五月十四日法官助理谢美荣书记员周月月