天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0116民初86591号原告：徐庆华，男，1980年6月23日出生，汉族委托诉讼代理人：王昕，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨玉娟，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：赵桂涛，男，1979年8月19日出生被告：北京浩然顺达运输有限公司，住所地：北京市密云区巨各庄镇南黄各庄村，统一社会信用代码：91110228786882948H。法定代表人：马自刚，任总经理。被告：南皮县兴达汽车运输队，经营场所河北省沧州市南皮县冯家口镇冯家口村，统一社会信用代码：92130927MA0ALNWA92。经营者：郭凤利。被告：何猛，男，1986年2月10日出生，汉族，无职业被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，营业场所北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码：91110101801119474Q。负责人：郭少军，任总经理。委托诉讼代理人：吴欣桐，女，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司职工。原告徐庆华与被告赵桂涛、北京浩然顺达运输有限公司、南皮县兴达汽车运输队、何猛、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称“人民保险北京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月22日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王昕及被告何猛到庭参加诉讼，被告赵桂涛、北京浩然顺达运输有限公司、南皮县兴达汽车运输队、人民保险北京分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告徐庆华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费29471元，住院伙食补助费2900元、营养费4500元，护理费11109元、误工费80000元、交通费2000元、后续治疗费8000元，鉴定费1960元，合计139940元；按照事故责任划分后合计114158元；2、本案诉讼费用由被告承担；3、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在其承保的交强险限额内和商业三者险保险范围内予以赔偿；不足部分由被告赵桂涛、北京浩然顺达运输有限公司、南皮县兴达汽车运输队、何猛按照事故责任比例承担赔偿责任。事实与理由：2018年10月25日15时00分，徐庆华驾驶津Ａ×××××的重型半挂牵引车／津Ｂ×××××的重型集装箱半挂车，沿经四路由北向南行驶至经四路与纬五道交口时，车辆前部与赵桂涛驾驶的沿纬五道由西向东行驶的车牌号为京Ａ×××××的重型半挂牵引车／冀Ｊ×××××的重型平板半挂车左侧发生碰撞，致徐庆华受伤和车辆损坏的交通事故。天津市公安交通管理局东丽支队事故处理大队对该道路交通事故做出认定：徐庆华负事故的主要责任，赵桂涛负事故次要责任。综上所述，为维护原告的合法权益，现根据相关法律法规之相关规定具状起诉，请依法公正审理。被告何猛辩称，事故车辆已经投保了交强险和商业险，应该由保险公司理赔。被告赵桂涛、北京浩然顺达运输有限公司、南皮县兴达汽车运输队未提出答辩意见。被告人民保险北京分公司辩称，原告所述车辆在我司登记为京Ａ×××××，请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本是否合法有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案事故车辆京Ａ×××××在我公司投保有交强险及商业险，出险时间是在保险期限范围之内。商业三者险限额为500000元。对于本案，被告已在交强险医疗费限额内支付10000元，至此交强险医药费项下已满限额。请法院在判决中对于已支付的部分予以扣减。本次事故中，应先在交强险范围内（死亡伤残类110000元），医疗费10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用），财产损失2000元承担赔偿责任之后，不足的部分在商业性范围内，承担次要赔偿责任，即不超过30%赔偿原告合法合理的损失。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，被告认为应以交警的责任认定书为准。针对原告的诉讼请求，被告认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等。1、医药费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病例加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分；包括检查部分自费8%，如ＣＴ自费扣除8%，西药自费扣除10%%，螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2、误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。3、护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。4、交通费：原告需要当庭提交正式交通票据凭证理，有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。5、营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则被告对此费用不予认可。6、住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，被告不予认可。7、鉴定费：不属于保险赔偿范围，不同意支付。8、后续治疗费：该费用尚未发生，不同意支付。9、诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。对被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向被告提供垫付部分票据证据复印件及账号；或在判决中对垫付金额予以扣除。本院经审理认定事实如下：2018年10月25日15时00分，原告驾驶津Ａ×××××的重型半挂牵引车／津Ｂ×××××的重型集装箱半挂车，沿经四路由北向南行驶至经四路与纬五道交口时，车辆前部与被告赵桂涛驾驶的沿纬五道由西向东行驶的车牌号为京Ａ×××××的重型半挂牵引车／冀Ｊ×××××的重型平板半挂车左侧发生碰撞，致原告受伤和车辆损坏的交通事故。天津市公安交通管理局东丽支队事故处理大队对该道路交通事故作出了认定：原告负事故的主要责任，被告赵桂涛负事故次要责任。事发后，原告于当日前往天津医科大学总医院空港医院门诊进行治疗，于2018年10月26日至天津市第五中心医院住院治疗，住院期间进行了左踝关节骨折切开复位内固定术＋左跟骨前结节撕脱骨折闭合复位内固定术，于2018年11月21日出院。2019年1月23日至2019年1月26日期间再次到天津市第五中心医院住院治疗，住院期间进行了左跟骨撕脱骨折术后内固定取出术。2019年4月2日原告至天津市第五中心医院复查。原告共计花费医疗费29471元。2019年7月8日本院委托天津医科大学司法医学鉴定中心对原告的误工期、营养期、护理期及二次手术费用进行鉴定，2019年7月18日该鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：原告的误工期240日、护理期90日、营养期90日，原告二次治疗取内固定物费用8000元。原告支付鉴定费1960元。京Ａ×××××的重型半挂牵引车登记所有人是被告北京浩然顺达运输有限公司，该车又被告何猛在人民保险北京分公司投保交强险一份、商业三者险500000元，附加不计免赔险，事发于保险期间。冀Ｊ×××××的重型平板半挂车登记所有人为被告南皮县兴达汽车运输队。上述事实，原告与被告何猛无异议，且有原告提交的道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、天津市公安局指定医院就诊证明信、住院病案、住院费用清单、医疗费票据、鉴定意见书予以证明，被告赵桂涛、北京浩然顺达运输有限公司、南皮县兴达汽车运输队、人民保险北京分公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，视为放弃抗辩权利，本院对上述事实依法予以确认。本院认为，交通管理部门出具的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院予以认定。徐庆华负事故的主要责任，赵桂涛负事故次要责任。徐庆华主张其与赵桂涛责任划分为7:3，经审查，该主张不违反法律规定，本院予以照准。根据赵桂涛驾驶的机动车上述投保情况。对于徐庆华合理合法经济损失，应由人民保险北京分公司在交强险限额内优先赔偿，超出交强险限额的经济损失，由人民保险北京分公司在商业三者险限额内承担30%赔偿责任。关于徐庆华主张的各项经济损失，本院认定如下：1.医疗费。该损失由徐庆华提交的医疗费票据、住院病案、住院费用清单等证据予以证实。经核算，徐庆华主张的医疗费数额为29,471元。2.住院伙食补助费。徐庆华共住院治疗29天，按照本市国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，住院伙食补助费确认为2,900元。3.营养费。根据司法鉴定意见书提供的鉴定意见，原告营养期为90日，营养费确认为4,500元。4.护理费。根据司法鉴定意见书提供的鉴定意见，原告护理期为90日，原告按照天津市居民服务业在岗职工平均工资标准主张护理费不违反法律规定，本院依法确认护理费为11,109元。5.误工费。徐庆华提交了驾驶证、上岗证等证据，能够证实其为货运驾驶员，系交通运输业从业者，根据鉴定意见书的鉴定结论，原告误工期为240天，结合天津市运输业在岗职工平均工资标准，依法确认原告误工损失为97,799元/年÷365天×240天=64,306元。6.交通费。根据徐庆华住院时间、往返距离等因素，本院酌定为1,000元。7.后续治疗费。依照司法鉴定意见书的鉴定意见，原告二次治疗取内固定物费用8,000元，本院依法予以认定。8.鉴定费。该项损失由鉴定费发票予以佐证，本院予以认定。鉴定费确认为1,960元。关于徐庆华的上述经济损失，由人民保险北京分公司在交强险限额内赔偿徐庆华医疗费10,000元、护理费11,109元、误工费64,306元、交通费1,000元。徐庆华超出交强险限额的上述经济损失共计36,831元，由人民保险北京分公司在商业三者险限额内予以赔偿30%，计为11,049.3元。对于人民保险北京分公司提出鉴定费不属于其赔偿范围的主张。经审查，鉴定费是为查明徐庆华因此次交通事故损失程度所支付的必要合理费用，人民保险北京分公司未提交证据证明属于保险免赔范围，因此，鉴定费仍应属商业三者险赔偿范围。关于人民保险北京分公司先行垫付医疗费10,000元，但根据原告提供的住院医疗费票据显示，该部分款项并未在结算时予以扣除，故对其要求将该部分款项在赔偿金额中予以扣除的抗辩意见，本院不予采纳。人民保险北京分公司可以就该笔款项向收款人另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起七日内在交强险限额内赔偿原告徐庆华医疗费10,000元、护理费11,109元、误工费64,306元、交通费1,000元，共计86,415元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起七日内在商业三者险限额内赔偿原告徐庆华超出交强险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费共计11,049.3元；三、驳回原告徐庆华的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费859元，减半收取429.5元，由原告徐庆华负担42元，由被告赵桂涛负担387.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  吕佳琪二〇二〇年五月二十九日书记员  鲁婷婷附：法律释明1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。