四川省广安市广安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1602民初5174号 原告：蒋刚明，男，生于1960年04月30日，汉族，家住四川省广安市广安区。 委托诉讼代理人：淳博，四川鑫泰律师事务所律师。 原告：蒋飞，男，生于1986年10月16日，汉族，家住四川省广安市广安区。 上述二原告的委托诉讼代理人：曾维胜，四川鑫泰律师事务所律师。 被告：广安市人民医院，住所地：广安市广安区滨河路四段1号。 法定代表人：王光林，院长。 委托诉讼代理人：肖亚军，四川虹永律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈运良，男，生于1975年12月27日，汉族，家住四川省广安市广安区，系该单位员工。 原告蒋刚明、蒋飞与被告广安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月4日和2020年5月9日公开开庭进行了审理。原告蒋刚明、蒋飞，原告蒋刚明的委托诉讼代理人淳博、曾维胜，原告蒋飞的委托诉讼代理人曾维胜；被告广安市人民医院的委托诉讼代理人肖亚军、陈运良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋刚明、蒋飞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告蒋刚明、蒋飞亲属唐某菲死亡赔偿金、丧葬费、原告交通费、误工费、精神损害抚慰金等共计785678.50元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月2日9时许，蒋刚明之妻唐某菲因咯血入住广安市人民医院呼吸科25床(确定为一级护理)进行治疗。从2月2日中午到2月4日14时，唐某菲未出现咯血现象，精神状态、与人交流、饮食状况等均为正常。2019年2月4日14时21分左右唐某菲开始出现咯血，蒋刚明立即去医护室报告医生请求抢救，医生未到病房来实施抢救。隔了几分钟，蒋刚明在病房未见医生没来，又第二次前去医护室请求抢救，医生仍未到病房进行抢救处理。又时隔两分多钟，同病房病友许某琼(81岁)正在做雾化，看到病友唐某菲咯血不止，情况非常危急，拨掉雾化急忙跑去医护室请求医生救人。在此期间，蒋刚明使劲喊唐某菲无反应，发现唐某菲已经出现休克，触摸其鼻孔已无呼吸现象，颈动脉触摸不到跳动，蒋刚明又第三次到医护室请求医生救人，医生护士才进入病房采取抢救措施，而此时唐某菲已无生命迹象。被告医护办公室到病房距离不到10米，然而在唐某菲出现咯血现象时，原告蒋刚明请求三次以及病友请求一次，前后共四次请求抢救唐某菲的情况下，医生均未能及时抢救唐某菲。而是在原告么一次请求抢救后十几分钟，医生才对唐某菲进行抢救。但医生实施抢救时唐某菲已无呼吸和脉动，即已经死亡(鉴定报告可以证明)。正是因为医生未及时实施抢救，使唐某菲失去了宝贵的抢救时间。而这一切，医院明明可以避免，却因为医院的过错，使唐某菲惨死。因此原告认为：医生未及时实施抢救是导致唐某菲死亡的直接原因，应当承担全部赔偿责任。为了保护原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。 广安市人民医院辩称，1，人民医院对患者的疾病诊断是正确的，诊疗过程符合专科诊疗规范。2，医务人员已经尽到了告知义务，但患者不遵医嘱，私自下床活动，患者自己负有不可推卸的责任。根据侵权责任法，医疗机构进行符合诊疗规范，但是患者不配合的应该自行承担后果。3，患者病情恶化，医院已经尽到了救治责任。综上，被告的诊疗行为符合法律法规规定，患者的死亡和医院没有关系，请求驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院结合采信的证据，对本案事实综合认定如下： 唐某菲于2019年2月2日09时10分因咳嗽、咳痰1＋月、间断咯血9天住进广安市人民医院呼吸一病区(床号：2625，住院号：00637288)。入院诊断：1、咯血待诊：1)肺炎？2)肺肿瘤？2019年2月2日，唐某菲入院后，广安市人民医院下达了《病危病重通知书》。医方护理记录单注明“唐某菲于2019年2月4日14时21分突然出现咯血，呈鲜红色，量约40ml。唐某菲的家属立即报告医生；14时24分，氯化钠注射液20ml＋矛头腹蛇血凝酶针1单位静推，唐某菲仍咯鲜红色液量约100ml，立即又报告了医生；14时25分，予头偏向一侧，保持呼吸道通畅…”。2019年2月4日16时34分，唐某菲心跳呼吸仍未恢复，大动脉搏动消失，双侧瞳孔等大形圆直径约0.6㎝，光反射消失，心电图呈一直线，宣布临床死亡。广安市人民医院在出具的《死亡记录(死亡证明书)》注明：死亡原因：大咯血。死亡诊断：咯血：1、肺肿瘤？2、肺炎。 2019年5月20日，西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2019］鉴字第0437号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“唐某菲符合右肺中叶近肺门处支气管壁变形坏死伴小动脉壁变形死引起反复咯血致大失血，双肺间质炭黑样结节形成、间质纤维化、双肺弥漫性肺水肿引起呼吸功能减退，最终导致呼吸循环衰死亡”。 2020年4月8日，四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴［2019］临鉴4035号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“1、就目前提供的鉴定资料，广安市人民医院对唐某菲的抢救诊疗是及时的，诊疗行为基本符合医疗规范，诊疗过程中未发现存在明显过错医疗行为；2、在唐某菲原发疾病的基础上，未发现有证据能证明医方的诊疗行为造成了患者新的损害。3、唐某菲的死亡是自身疾病急剧恶化转归的结果，与医方的医疗行为不存在因果关系及原因力。建议：参与度为0”，用去了鉴定费9760元(蒋刚明垫付)。 唐某菲的法定继承人蒋刚明、蒋飞与广安市人民医院协商未果后，起诉来院，要求依法裁决。 在庭审中，原告方提供唐某菲同室患友许某琼的证词和监控录像来说明：被告因唐某菲的亲属喊了数次导致长达11分钟左右才来抢救，唐某菲是因被告抢救不急时才死亡的。被告认为自已履行了职责，对唐某菲的死亡无责任。 在庭审中，蒋刚明认为自己到四川求实司法鉴定所产生的费用由法院依法处理。 同时查明，四川求实司法鉴定所的鉴定人聂晓莉、任正成出庭，对原告的提问作了解释。并说明：针对唐某菲所患病，目前没有法律法规或同行业有关“及时抢救”是在何时范围内才算是“及时抢救”的规定。 鉴定人员出庭的费用共计4600元(蒋刚明垫付)。 唐某菲之夫蒋刚明，唐某菲之子蒋飞。 认定上述事实的依据有： 1、唐某菲在广安市人民医院的住院病历、死亡证明书、病危病重通知书等资料。 2、2019年5月20日，西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2019］鉴字第0437号《司法鉴定意见书》。 3、2020年4月8日，四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴［2019］临鉴4035号《司法鉴定意见书》和鉴定费发票。 4、录像资料。 5、鉴定人员出庭的陈述。 6、原、被告的陈述等相关证据。 本院认为，唐某菲因病到被告处住院治疗，且被告向唐某菲下达了《病危病重通知书》，说明唐某菲的病情佷重；唐某菲的死亡原因，西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2019］鉴字第0437号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“唐某菲符合右肺中叶近肺门处支气管壁变形坏死伴小动脉壁变形死引起反复咯血致大失血，双肺间质炭黑样结节形成、间质纤维化、双肺弥漫性肺水肿引起呼吸功能减退，最终导致呼吸循环衰死亡”已作了说明；唐某菲的死亡与被告治疗行为是否存在因果关系，四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴［2019］临鉴4035号《司法鉴定意见书》的鉴定意见“1、就目前提供的鉴定资料，广安市人民医院对唐某菲的抢救诊疗是及时的，诊疗行为基本符合医疗规范，诊疗过程中未发现存在明显过错医疗行为；2、在唐某菲原发疾病的基础上，未发现有证据能证明医方的诊疗行为造成了患者新的损害。3、唐某菲的死亡是自身疾病急剧恶化转归的结果，与医方的医疗行为不存在因果关系及原因力。建议：参与度为0”也作了说明，且鉴定人员出庭对原告的提问作出了解释，综上所述，唐某菲的法定继承人即原告未提供证据来证明因被告未及时抢救造成唐某菲死亡的事实，更未提供证据来证明西南政法大学司法鉴定中心和四川求实司法鉴定所作出的鉴定意见是不符合鉴定的相关规定的事实；同时对唐某菲所患病抢救是否急时，目前没有法律法规或同行业关于在何时范围内是抢救急时或抢救不急时的相关规定，说明西南政法大学司法鉴定中心和四川求实司法鉴定所作出的鉴定意见是正确的、合法的，本院予以采信；作为负有举证责任的原告在未提供其他证据来佐证自己的主张前提下，仅凭现有证据是无法证明自已的主张，故对原告的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告蒋刚明、蒋飞的诉讼请求。 案件受理费11657元，由原告蒋刚明、蒋飞负担，向广安市广安区人民法院缴纳。鉴定费9760元和出庭人员产生的4600元由原告蒋刚明自己承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  洪 鲜 人民陪审员  于丽霞 人民陪审员  罗明星 二〇二〇年五月十二日 书 记 员  冯瀚达 附：法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。