福建省大田县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0425民初697号 原告：苏晋喜，男，1960年5月27日出生，汉族，住福建省大田县。 原告：郭桂熟，女，1961年6月23日出生，汉族，住福建省大田县。 委托诉讼代理人：苏晋喜，男，系郭桂熟丈夫。 被告：陈继经，男，1975年1月22日出生，汉族，住福建省大田县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，住所地福建省晋**阳泉安中路483号泉隆大厦，统一社会信用代码：91350582856260023。 主要负责人：吴劲，总经理。 原告苏晋喜、郭桂熟与被告陈继经、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（以下简称人民财保晋江市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏晋喜与郭桂熟、被告陈继经到庭参加诉讼。被告人民财保晋江市分公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 苏晋喜、郭桂熟向本院提出诉讼请求：1.人民财保晋江市分公司在交强险和商业三者限额内赔偿给苏晋喜、郭桂熟二人各项经济损失计42981.56元（已扣除陈继经垫付的3530.44元）；2.陈继经对保险无法赔付部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年7月29日17时50分，陈继经驾驶闽Ｇ×××××号小型客车，沿大田县石牌镇街道行驶至米时，因未按标志通行，刮碰苏晋喜驾驶的闽Ｇ×××××号普通摩托车（后载郭桂熟），造成苏晋喜、郭桂熟受伤及两车损坏的道路交通事故。2019年7月31日，经大田县公安局交通警察大队认定：陈继经承担事故全部责任，苏晋喜、郭桂熟无责任。本起事故造成苏晋喜的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失计22912.64元；郭桂熟的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失计23599.85元。陈继经系闽Ｇ×××××号小型客车法定车主，该车在在人民财保晋江市分公司投保交强险、限额100万的商业三者险等险项，事故发生在保险期间内。 陈继经辩称，对事故经过及责任认定无异议；苏晋喜自身有高尿酸血症与本次事故无关，相关治疗费用应由其自行负担；郭桂熟于2020年8月14日才住院治疗，无相关证据证实系事故造成的伤情；本案造成的损失由人民财保晋江市分公司赔付，并要求返还答辩人垫付款3530.44元。 人民财保晋江市分公司辩称，1.闽Ｇ×××××号车在本公司投保交强险和商业三者险等，答辩人同意依照法律规定和合同约定进行赔偿；2.诉讼费、鉴定费不属于保险责任；3.医疗费中应扣除非医保费用；郭桂熟已超55周岁，达到国家法定退休年龄，原则上不支持误工费；护理费应提供护工护理或亲属护理的相关材料；交通费未提供相应证据；营养费应提供医嘱证明，且最高不超过医疗费的10%。 本院经审理认定事实如下：各方当事人对以下事实也没有争议，予以确认：2019年7月29日17时50分，陈继经驾驶闽Ｇ×××××号小型客车，沿大田县石牌镇街道行驶至石牌镇街道0公里100米时，因未按标志通行，刮碰苏晋喜驾驶的闽Ｇ×××××号普通摩托车（后载郭桂熟），造成苏晋喜、郭桂熟受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，苏晋喜被送往大田县总医院门诊抢救治疗，并当日至大田县中医院（总院南院区）住院治疗至2019年8月12日办理出院手续，住院14天；出院西医诊断：右第5、6肋骨骨折、全身多处软组织挫擦伤；出院医嘱：注意休息，3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，必要时复查胸部ＣＴ等。事故后，郭桂熟同时也被送往大田县总医院门诊抢救治疗，被初步诊断为：左肩关节软组织擦伤，右踝关节皮肤擦伤等；未办理住院治疗暂回家中休息观察。同年8月14日，郭桂熟以主诉车祸致右膝关节肿痛半个月，进入大田县中医院住院治疗至2019年8月28日办理出院手续，住院14天。出院西医诊断：右髌前滑囊炎拌积液、右膝部挫擦伤、左肩部软组织挫伤、右踝部软组织挫伤等；出院医嘱：注意休息，适当加强营养，继续支具外固定至伤后6周，3个月内患肢避免剧烈运动等。陈继经在苏晋喜治疗期间垫付费用3530.44元。2019年7月31日，涉案事故经大田县公安局交通警察大队认定：陈继经承担事故全部责任，苏晋喜、郭桂熟无责任。陈继经系闽Ｇ×××××号小型客车车主，该车在人民财保晋江市分公司投保了交强险和限额100万的商业三者险等险项，事故发生在保险期间内。 各方当事人对苏晋喜、郭桂熟的各项损失或费用的金额、计算标准问题有争议，本院分析认定如下： 1.医疗费：苏晋喜提供大田县总医院门诊治疗费用发票、大田县中医院、门诊病历、诊断证明、入院记录、出院记录、住院治疗费用发票及费用清单等说明本次事故住院治疗支出的医疗费用2988.64元（即县中医院住院2525.04元+县总医院门诊463.60元）；郭桂熟提供大田县总医院门诊病历、费用发票、大田县总医院或中医院的门诊病历、诊断证明、入院记录、出院记录、住院治疗费用发票、费用清单等说明本次事故支出治疗费用4217.45元(即县中医院住院3675.85元+县总院门诊541.60元)。人民财保晋江市分公司抗辩认为，二原告医疗费应扣除非医保费用；陈继经认为，苏晋喜应扣除治疗高尿酸血症的费用、并且郭桂熟在事故发生后没有立即住院，直至2019年8月14日才住院治疗，证据不足于证明这次住院治疗是由本起事故引起的。综合诉辩双方观点与理由的陈述，郭桂熟于事故当天即被送往大田县总医院抢救，初步诊断为：左肩关节软组织擦伤；右踝关节皮肤擦伤等。同年8月14日，郭桂熟至大田县中医院住院治疗14天；被诊断为：右髌前滑囊炎拌积液、右膝部挫擦伤、左肩部软组织挫伤、右踝部软组织挫伤等。有事故认定书、相关门诊病历、出入院记录相佐证，且与郭桂熟在庭审中就相关事实陈述可相印证，同时，人民财保晋江市分公司也未提出异议，故陈继经有关郭桂熟的治疗与本起事故无关联不足的抗辩，缺乏依据支持，理由不够充分，不能成立。另外，针对人民财保晋江市分公司有关苏晋喜、郭桂熟治疗用药存在非医保用药主张及陈继经有关存在治疗其他疾病的用药主张，由于各自未能举证说明，并且相关用药是在医生指导下根据病情需要进行对症用药，相对方当事人也不予认可，故人民财保晋江市分公司有关主张、陈继经有关主张依据不足，各自主张均不予采纳；依法确认苏晋喜的医疗费用2988.64元、郭桂熟的医疗费用4217.45元。2.误工费：苏晋喜、郭桂熟均以医嘱建议休息3个月，福建省2018年农林牧渔业在岗职工平均工资166元/天主张误工费14940元、14940元；人民财保晋江市分公司抗辩称，郭桂熟已超过55周岁，已达法定退休年龄，不支持误工费；且二原告应提供相关误工损失材料，误工天数应按三期标准或实际误工天数进行计算。综合双方有关陈述，由于现行法律没有明确规定农村居民达退休年龄即丧失劳动能力，结合当下的社会农村居民的生活现实状态看，郭桂熟在受伤害时虽满59周岁仍能以自己劳动取得收入的农村居民，因此，因交通事故造成的误工具有客观性，应当获得赔偿。鉴于二原告未能提供从事农林牧渔业在岗职工的证据，以2018年度农林牧渔业从业人员的平均工资标准43564元/年、同时参照“人身损害受伤人员误工损失日评定准则”有关皮肤擦、挫伤、肋骨骨折误工的评定规则，苏晋喜以60天、郭桂熟以15天计算误工损失较为适当，并作酌情处理，即苏晋喜误工费7161.21元(农林牧渔业从业人员平均工资43564元/年÷365天×60天)、郭桂熟误工费1790.30元(农林牧渔业从业人员平均工资43564元/年÷365天×15天)给予认定，并予支持；二原告超出部分的主张，及人民财保晋江市分公司抗辩主张，均不予采纳。3.住院伙食补助费：苏晋喜、郭桂熟以30元/天、住院14天分别主张各自的住院伙食补助费420元、420元；人民财保晋江市分公司则认为，二原告住院天数过多。综合诉辩双方主张，二原告提供的长短期医嘱单显示其确实住院达14天，以及当地居民的生活水平，苏晋喜、郭桂熟有关住院伙食补助费的主张合理合法，予以认定，人民财保晋江市分公司有关反驳主张，不予采纳。4.营养费：苏晋喜、郭桂熟分别主张营养费1000元、1000元；人民财保晋江市分公司认为，营养费应提供相关医嘱证明，才能认可。结合苏晋喜受伤害骨折、软组织挫擦伤、郭桂熟软组织挫伤的伤势及相关医嘱，适当加强营养有助于伤情治疗与恢复，故苏晋喜、郭桂熟营养费分别以420元（住院天数14天×30元/天）予以认定，超出部分的主张，不予采纳；人民财保晋江市分公司有关反驳意见，不予采纳。5.护理费：苏晋喜、郭桂熟分别以（2018年度农林牧渔业在岗职工平均工资166元/天×住院14天）主张护理费2324元、2324元；人民财保晋江市分公司则认为，护理费应提供聘请护工的证据或亲属护理的误工证据。综合诉辩双方的主张和已查明苏晋喜、郭桂熟的伤情、二人分别住院14天，住院期间确需护理人员进行护理，因苏晋喜、郭桂熟未能提供护理人员收入状况的证据加以佐证，故护理人员工资标准酌情比照2018年农林牧渔业就业人员平均工资119.35元/天计算较为适当，即苏晋喜、郭桂熟护理费分别以1670.90元(119.35元/天×住院14天)予以确认，并支持；苏晋喜、郭桂熟超出部分的主张，不予采纳。6.交通费：苏晋喜、郭桂熟分别主张交通费200元；人民财保晋江市分公司认为，未提供证据材料，不予认可。结合苏晋喜、郭桂熟伤情治疗需要，住院期间护理人员市内交通费以及病人与护理人员的返程交通费用的产生，具有正当与必然性，即使未能提供交通票据，应作酌情处理分别以交通费140元（10元/天×住院14天）给予认定，并予支持。综上，依法认定或支持的二原告受伤害遭受损失或费用归纳如下：1.苏晋喜的医疗费2988.64元、误工费7161.21元、住院伙食补助费420元、营养费420元、护理费1670.90元、交通费140元，合计12800.75元。2.郭桂熟的医疗费4217.45元、误工费1790.30元、住院伙食补助费420元、营养费420元、护理费1670.90元、交通费140元，合计8658.65元。 综上所述，本院认为，鉴于各方当事人对大田县公安局交通警察大队第350425420190000957号“道路交通事故认定书”均无异议，该“道路交通事故认定书”的证明力，依法予以采信。因陈继经承担事故全部责任，苏晋喜、郭桂熟均无责任，即苏晋喜、郭桂熟因交通事故而遭受的各项费用或损失经依法认定部分分别为12800.75元、8658.65元。鉴于陈继经驾驶的闽Ｇ×××××号小型客车已向人民财保晋江市分公司投保了交强险及商业险，因此，人民财保晋江市分公司应依法依保险合同约定，在交强险和商业三者险限额内先予赔偿；同时，陈继经已垫付3530.44元，享有从人民财保晋江市分公司理赔款中取回的权益。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应在机动车交强险和商业三者险限额内赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等计12800.75元给苏晋喜，扣除应返还给陈继经已垫付的3530.44元，余款9270.31元，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。 二、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司从理赔款中直接返还给陈继经已垫付费用3530.44元，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。 三、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应在机动车交强险和商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等计8658.65元给郭桂熟，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。 四、驳回苏晋喜、郭桂熟的其他诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费875元，减半收取计437.50元，由苏晋喜、郭桂熟负担161.50元，陈继经负担276元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  廖明辉 二〇二〇年五月十八日 法官助理陈琪欣 书记员吴燕兰 附法律条文： 1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。… 3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 5．最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 6.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。…… 7.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 8．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。