江苏省连云港经济技术开发区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)苏0791行初588号 原告祁洪玉，女，1947年4月6日生，汉族，住连云港市赣榆区。 原告刘某，男，1975年10月5日生，汉族，住连云港市赣榆区。 原告刘贝贝，女，2000年10月29日生，汉族，住址同上。 原告刘恒硕，男，2004年3月11日生，汉族，住址同上。 刘恒硕法定代理人刘某，男，1975年10月5日生，汉族，住连云港市赣榆区。 以上原告共同委托代理人李磊、郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。 被告连云港市赣榆区人力资源和社会保障局，住所地连云港市赣榆区行政中心主楼四楼。 法定代表人王济富，局长。 出庭行政机关负责人曹景飞，党组成员。 委托代理人周剑、孙飞腾，该局工作人员。 原告祁洪玉、刘某、刘贝贝、刘恒硕因认为被告连云港市赣榆区人力资源和社会保障局（以下简称赣榆区人社局）不履行工伤保险待遇先行支付法定职责，于2019年12月12日向本院提起行政诉讼，本院于同日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月2日公开开庭进行了审理。原告祁洪玉、刘某、刘贝贝、刘恒硕共同委托代理人李磊，被告赣榆区人社局委托代理人孙飞腾到庭参加诉讼。被告赣榆区人社局党组成员曹某作为被诉行政机关负责人出庭应诉。本案现已审理终结。 2019年9月24日，原告祁洪玉、刘某、刘贝贝、刘恒硕向连云港市赣榆区医疗保险处（以下简称赣榆医保处）提出工伤保险待遇先行支付申请，赣榆医保处经审查后认为原告的申请不符合工伤保险待遇先行支付规定，并口头告知原告如不服可向人民法院提起行政诉讼。 原告祁洪玉、刘某、刘贝贝、刘恒硕提出诉讼请求：判决被告于某判决生效之日起60日内依法履行工伤保险基金先行支付法定职责，即审核并先行支付四原告应获得一次性工亡补助金539100元。依法核定发放刘贝贝、刘恒硕、祁洪玉的供养亲属抚恤金。事实与理由：2014年5月18日，原告亲属徐某在上班途中发生道路交通事故死亡，赣榆区人社局于2015年8月24日作出赣人社工认字（2015）第101号认定工伤决定。后原告申请仲裁，要求连云港华某渔具有限公司（以下简称华某公司）支付工伤保险待遇，案件经过赣榆区法院一审，连云港市中级法院两审终审后，华某公司拒不履付款义务。原告向赣榆区法院申请执行，因被执行人华某公司无财产可供执行，法院裁定终结执行程序。根据相关法律规定，原告向某医保处申请先行支付工伤保险待遇，但被口头告知不符合先行支付的条件。为维护原告合法权益，请求法院判决支持原告的诉讼请求。 原告提交证据：1、工伤保险基金先行支付申请书、先行支付申请人提交材料清单，证明：四原告通过代理人向某医保处书面提出工伤保险基金先行支付申请，并提交了完备的申请材料。2、原告的身份证、户口本、亲属关系证明，证明：原告的身份信息及亲属关系。3、徐某户口注销证明、火化证明，证明：徐某于2014年5月18日死亡，2014年5月27日注销户口。4、道路交通事故证明，证明：在2014年5月18日6时许发生的交通事故中，徐某当场死亡。5、认定工伤决定书，证明：徐某被认定构成工伤。6、（2016）苏07行终284号行政判决书，证明：连云港市中级法院判决认定徐某伤亡情况符合认定工伤的情形，驳回华某公司的上诉请求。7、（2017）苏0707民初7180号民事判决书、（2017）苏07民终4420号民事判决书，证明：华某公司不服仲裁结果，提起民事诉讼，经过法院两审终审判决华某公司向原告支付工伤保险待遇。8、（2018）苏0707执2349号执行裁定书，证明：判决生效后，华某公司拒不履行判决义务，原告申请强制执行，因华某公司暂无可供执行财产，赣榆区法院终结本次执行程序。9、华某公司工商登记信息表，证明：华某公司仍为在营企业。10、原告代理律师与被告办公室工作人员2019年10月31日和赣榆医保处工作人员2019年11月6日的通话录音各一段（存放在一张光盘内），文字整理材料各一段，证明：赣榆医保处接收了原告的申请材料，被告及赣榆医保处对原告的申请均拖延处理，并要求原告对被告赣榆区人社局提起诉讼。 被告赣榆区人社局辩称：赣榆区法院执行局法官曾经组织华某公司法定代表人张大兵与原告进行调解，张大兵提出分五年履行完判决确定的义务，但原告未同意。可知华某公司没有拒绝支付原告工伤保险待遇，而是想分期履行，且原告已经获得28331.5元的赔偿。同时，华某公司正在营业中，经营效益较好，原告应向华某公司主张赔偿，而不能向被告主张先行支付。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告赣榆区人社局提交证据： 原告提交工伤保险基金先行支付申请书、先行支付原告提交材料清单、授权委托书、律师证复印件、律所函、原告身份证复印件、亲属关系证明、道路交通事故证明、火化证明、户口注销证明、认定工伤决定书、（2016）苏07行终284号行政判决书、（2017）苏0707民初7180号民事判决书、（2017）苏某终4420号民事判决书、（2018）苏0707执2349号执行裁定书、用人单位工商登记信息，以上证据证明：原告向某医保处提出了先行支付的申请。 法律依据：《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条。 经审理查明：原告祁洪玉系徐某母亲，刘某系徐某丈夫，刘贝贝、刘恒硕系徐某子女。2014年5月18日，原告亲属徐某在上班途中发生道路交通事故死亡，赣榆人社局于2015年8月24日作出赣人社工认字（2015）第101号认定工伤决定，认为徐某构成工伤。原告向某区劳动仲裁委申请仲裁，请求裁决华某公司支付工伤保险待遇，赣榆区劳动仲裁委于2017年7月18日作出赣劳人仲案字[2017]第87号仲裁裁决。华某公司对裁决不服，向赣榆区法院提起民事诉讼。赣榆区法院于2017年8月30日作出（2017）苏0707民初7180号民事判决，判决：一、华某公司支付原告工亡补助金539100元；二、华某公司支付2014年6月1日至2017年8月31日期间祁洪玉的抚恤金43610.1元、刘贝贝的抚恤金43610.1元、刘恒硕的抚恤金43610.1元；三、华某公司自2017年9月1日起按月分别支付祁洪玉、刘贝贝、刘恒硕供养亲属抚恤金（每人的标准为1206.15元/月，该标准随连云港市地区工伤保险定期待遇的规定调整）。华某公司不服上述一审判决，向连云港市中级法院提起上诉。市中级法院于2018年3月1日作出（2017）苏07民终4420号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。上述判决生效后，华某公司未履行支付义务。原告向赣榆区法院申请执行，赣榆区法院对华某公司的财产进行调查，冻结华某公司银行账户8331.5元，未查到其他可供执行财产，原告也未提供华某公司可供执行的财产线索，符合案件本次执行终结程序的条件，赣榆区法院于2018年12月3日作出（2018）苏0707执2349号执行裁定，裁定终结本次执行程序。 另查明，2019年9月24日，四原告委托代理律师向某医保处当场提交工伤保险基金先行支付申请及证据材料。赣榆医保处口头告知原告不符合先行支付的规定，如原告不服，可以向人民法院提起行政诉讼。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定及《连云港市机构改革方案》中机构改革和职能优化法规定，工伤保险待遇业务由医保部门移交至人社部门。因此，赣榆区人社局具有根据申请人的申请审核工伤保险待遇先行支付的法定职责，赣榆区人社局是本案适格的被告。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。本案中，徐某经赣榆区人社局依法认定为工伤，此后原告通过申请劳动仲裁及法院执行仍不能获得工伤保险待遇，并由赣榆区法院出具执行裁定书终结执行程序。综上，原告的申请符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款之规定，被告辩称原告的申请不符合先行支付规定的理由不成立。因先行支付的具体费用系被告的行政职能，被告享有首次判断权，法院不能迳行对该数额进行判决确认，应由被告根据《社会保险基金先行支付暂行办法》等相关规定及原告提交的材料核实原告的相关工伤保险待遇，并在本判决生效之日起六十日内重新作出处理决定。 依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款及《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下： 被告连云港市赣榆区人力资源和社会保障局于本判决生效之日起六十日内对原告祁洪玉、刘某、刘贝贝、刘恒硕提出的工伤保险待遇先行支付申请重新作出处理决定。 案件受理费50元由被告承担（原告已预交，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交二审案件受理费50元，江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：10×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。 审 判 长  徐 威 人民陪审员  蒋月琴 人民陪审员  杜海妹 二〇二〇年五月十五日 书 记 员  谢昊航 法律条文 《中华人民共和国社会保险法》 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 《社会保险基金先行支付暂行办法》 第六条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇： （一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的； （二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的； （三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的； （四）职工认为用人单位不支付的其他情形。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。 上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国行政诉讼法》第八十五条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。