重庆市铜梁区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0151民初4234号原告：刘斌，男，1979年1月8日出生，土家族，住重庆市石柱县。原告：李小会，女，1986年6月18日出生，汉族，住重庆市石柱县。二原告共同委托诉讼代理人：李凤英，重庆龙都律师事务所律师。被告：重庆市铜梁区人民医院，住所地重庆市铜梁区东城街道中兴东路528号，统一社会信用代码12500224450629463B。法定代表人：王厚明，院长。委托诉讼代理人：刘晓(该单位职工)，女，1990年1月7日出生，汉族，住重庆市大足区(特别授权)。委托诉讼代理人：陈朝东，重庆天朗律师事务所律师。原告刘斌、李小会与被告重庆市铜梁区人民医院(以下简称“铜梁区人民医院“)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘斌、李小会及其委托诉讼代理人李凤英、被告铜梁区人民医院的委托诉讼代理人刘晓、陈朝东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘斌、李小会向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告死亡赔偿金697780元(34889元/年×20年)、丧葬费40884元（6814元×6个月）、精神损害抚慰金50000元、处理小孩丧葬事宜误工费（含两次去重庆鉴定）10000元、交通费（含两次去重庆鉴定）2000元，合计800664元，由被告承担其中的49%即392325元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月8日下午17时，原告李小会在铜梁区人民医院妇产科剖宫产一子，出生后至5月10日11时前，原告之子一切正常。后经测皮胆红素，医生建议到新生儿科住院治疗。2019年5月10日11时05分，原告为其子办理了住院手续，入住后，原告于12时40分左右被告知新生儿病情变化、需要抢救。当原告进入病房时，发现新生儿已经死亡。下午1时30分，医生向原告宣布称新生儿因抢救无效死亡。后经病历查看，封存病历中无医嘱，护理人员违规擅自用药，病历中记载的抢救行为而被告并未实施，未对原告儿子进行及时救治，导致其死亡，被告应承担全部责任。请求依法判决。被告铜梁区人民医院辩称，原告确在被告医院进行了剖宫产手术，其新生儿在医院死亡属实，但死亡原因应经医学鉴定后方可认定，同时尚无相关尸检报告。原告请求的死亡赔偿金应按照农村标准计算；精神损害抚慰金过高，认可20000元；误工费、交通费较高，由法院酌情主张；对双方的责任比例医院认可20%，原告请求的49%过高，具体由法院酌定。鉴定意见认为被告行为是导致原告之子死亡的次要原因，并非次要责任，被告存在过错主要是因院方书写病历不规范而推论医院未尽到注意义务，故医院的责任很小。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对以下证据本院予以确认并在卷佐证：原告提交的结婚证、常住人口登记卡、铜梁区人民医院病历、死亡记录、病程记录、抢救记录、护理记录单、重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书、重庆市铜梁区六三装饰工程有限公司务工证明及企业信息、重庆泰祥物业管理有限公司XX物业管理处出具的证明、证人刘某某提交的书面证言、209房地证2011字第X号房地产权证、重庆市商品房买卖合同、重庆市预购商品房抵押贷款合同；被告提交的李小会待产病案、李小会之子住院病案、司法鉴定费发票复印件及诉讼费专用收据复印件及当事人陈述。根据双方当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月8日上午11时，原告李小会因孕产前往铜梁区人民医院入院，并于当日下午进行剖宫产手术产下一子。5月10日，被告对该新生儿测经皮胆红素值为13.5mg/dl，初步诊断为1、新生儿病理性黄疸；2、新生儿红斑；3、败血症？，新生儿于5月10日上午11时05分以“新生儿病理性黄疸”入住新生儿病房。根据铜梁区人民医院死亡记录显示，其诊疗经过为：患儿于新生儿辐射台上，12时15分突然出现四肢花斑纹，面色青灰，心电监护显示SPO2下降，立即给予抢救治疗，清理呼吸道、皮囊加压给氧，心外按压、肾上腺素静推、气管插管，扩容、纠酸，持续抢救至13时30分，患儿心跳、呼吸未恢复，全身花斑纹，双侧瞳孔扩大、固定，无大动脉搏动，肢端循环极差，毛细血管再充盈时间大约5s。13时30分宣布临床死亡。死亡原因：患儿突然出现呼吸、心跳骤停，短时间内病情急剧发生变化，结合患儿母亲有多次自然流产病史及新生儿夭折病史，考虑遗传代谢性疾病？早发败血症？死亡诊断为：1.呼吸、心跳骤停：1)遗传代谢性疾病？2）早发败血症？3）感染性休克？4）先天性心脏病？2.新生儿病理性黄疸3.新生儿红斑。新生儿死亡后，因原告不同意而未进行尸体解剖。本案审理中，经原告申请，2019年8月2日，本院委托重庆法正司法鉴定所对铜梁区人民医院在治疗原告之子的过程中是否存在医疗过错、过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年12月23日，该鉴定机构在司法鉴定意见书中分析说明：(一)关于患方家属的医疗损害后果：2019年5月8日，原告李小会因“停经40周”入住铜梁区人民医院，于入院当天17：00经剖宫产术分娩一活男婴，新生儿出生后Apgar评分一分钟8分、5分钟10分、10分钟10分，5月10日查胆红素13.5mg/dl，经新生儿科会诊后转新生儿科继续治疗，于2019年5月10日13:30宣布临床死亡；（二）关于铜梁区人民医院对李小会之子的诊疗行为及存在未尽到注意义务的过错：1、入院后医方进行剖宫产术结束妊娠、出现新生儿颜面部黄染等后请新生儿科会诊并转入新生儿科继续住院治疗符合一般诊疗常规；2、...根据病程记录记载，从临床表现，生命体征变化上，包括病情恶化时心率接近心动过缓等，提示病情进展性及凶险性，如疑诊为感染性休克等；从时间过程上，入住新生儿科，70分钟左右无必要客观检查，未查见明确“需考虑感染因素，完善炎性指标及血培养助诊，心电监护”等，无充分证据证实医院方进行了积极医疗处置，存在未尽到注意;3、心肺复苏，抢救流程不规范;（三）关于铜梁区人民医院的过错与李小会之子死亡后果的因果关系及因果关系大小：1、患儿系新生儿，从发病至死亡历时时间短，死后未进行尸体解剖，无法医病理学金标准判析死亡原因及启动机制，故判断医疗行为与死亡的直接因果关系依据不足；2、医方的过错在于病情恶化病程中未尽到注意，心肺复苏及抢救流程不规范，使患儿丧失了早期积极救治得以生存的机会，对死亡的发生存在加重促进作用，故以相当于医方的过错系导致李小会之子死亡的次要原因认定为宜。综上，重庆法正司法鉴定所最终鉴定意见为：1、铜梁区人民医院对李小会之子的诊疗过程中存在未尽到注意义务的过错；2、以铜梁区人民医院的过错系导致李小会之子死亡的次要原因认定为宜。因此产生的鉴定费9000元，系由被告铜梁区人民医院支付。另查明，原告李小会与刘斌系夫妻。刘斌在重庆市铜梁区六三装饰工程有限公司上班至今已逾两年时间。原告二人从2017年3月开始一直居住在铜梁区XX小区刘某某的房屋。再查明，本案案件受理费2275元由原告刘斌、李小会预交，后由被告铜梁区人民医院将该费用支付给二原告。本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告李小会因孕产前往被告铜梁区人民医院进行剖宫产手术分娩一子，后新生儿因病理性黄疸入住该医院新生儿科治疗，在诊疗过程中，被告因未尽到注意义务导致李小会之子死亡，存在过错，对原告的损害应依法承担赔偿责任。对于责任比例，本院认为，根据民事诉讼法的规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案原告对其损害负有证明其损害系由被告造成的责任，但因其拒绝进行尸体解剖，导致无法从病理上判断原告之子的死亡原因是否由被告的医疗行为直接导致。对此，原告应依法承担举证不能的责任。同时，根据重庆法正司法鉴定所《司法鉴定意见书》的分析说明可以看出，在对李小会之子的诊疗过程中，被告的医疗行为符合一般诊疗常规，其过错仅在于根据病程记载，在病情恶化过程中，未查见明确“需考虑感染因素，完善炎性指标及血培养助诊，心电监护”等，以此证明被告未进行积极的医疗处置，从而存在未尽到注意；另在诊疗过程中医院存在心肺复苏、抢救流程不规范的情况，从而使胎儿丧失了生存机会，对死亡存在加重促进作用。由此可见，被告的诊疗行为并非导致原告李小会之子死亡的根本原因。被告铜梁区人民医院的诊疗行为虽符合常规，但因医疗行为系专业技术性较强的学科，医院在诊疗过程中更应注意对病患的保护，尽职做到规范，对操作不规范的医务人员应加强学习和培训，并以此为鉴，更好的保护病患权益。故对本案责任比例，结合本案具体情况，本院酌情决定由被告铜梁区人民医院承担40%。对原告请求的死亡赔偿金697780元(34889元/年×20年)、丧葬费40884元(6814元×6个月)，符合本案客观及法律规定，本院依法予以支持。对原告请求的精神损害抚慰金50000元，因被告认可20000元，本院主张20000元。对原告请求的办理小孩丧葬事宜（含两次去重庆鉴定）的误工费10000元，因被告同意酌情主张，结合本案，本院酌情主张2000元。对原告请求的交通费（含两次去重庆鉴定）2000元，结合本案实际，本院酌情主张1000元。综上，原告因此次医疗行为产生的损失共计761664元(697780元+40884元+20000+2000元+1000元)，由被告铜梁区人民医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费损失296665.60元[（761664元-精神损害抚慰金20000元）×40%]、精神损害抚慰金20000元，共计316665.60元。依照《中国人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告重庆市铜梁区人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告刘斌、李小会死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费损失共计296665.60元。二、被告重庆市铜梁区人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告刘斌、李小会精神损害抚慰金20000元。三、驳回原告刘斌、李小会的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2362元，减半收取计1181元，由被告重庆市铜梁区人民医院负担991元，原告刘斌、李小会负担190元。（因原告预交的受理费2275元已由铜梁区人民医院支付给原告，双方可在执行本判决时予以抵扣）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 谭四玲二〇二〇年五月十五日法官助理 银 菠书 记 员 曹 毅