山东省临沭县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1329民初1214号 原告：王济军，男，1976年9月9日出生，汉族，居民，住临沭县。 委托诉讼代理人：宋庆娜，山东宇澄律师事务所律师。 被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司，住所地：北京市门头沟区 负责人：陶培，总经理。 委托诉讼代理人：韩春星，山东临正律师事务所律师。 原告王济军与被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司(以下简称：珠峰保险公司)意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王济军及其委托诉讼代理人宋庆娜、被告珠峰保险公司的委托诉讼代理人韩春星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王济军向本院提出诉讼请求：依法判令被告给付原告保险金269152元。事实和理由：2019年7月12日，原告驾驶临沂长奕运输有限公司所有的鲁Ｑ×××××重型半挂货车，沿东台市G22国道由北向南行驶至3225公里+700米灯控路口时，与前方同向刘彦府驾驶的停车等候绿灯通行的鲁Ｑ×××××重型半挂货车发生追尾碰撞，被追尾车辆又与同车道鲁Ｑ×××××重型半挂货车发生追尾碰撞。大概一刻钟后，鲁Ｑ×××××重型半挂货车起火，并迅速殃及鲁Ｑ×××××重型半挂货车。事故致王济军受伤，并致三车及货物、道路、道路设施不同程度毁损的道路交通事故。事故发生后，经东台市公安局交通警察支队认定王济军负事故全部责任，刘彦府不承担责任。事故发生后，原告先后在东台市人民医院和郯城县振中医院住院治疗。鲁Ｑ×××××号车辆在被告保险公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害险，保险期限自2019年4月12日至2020年4月11日。事故发生在保险期限内，原告系投保车辆的驾驶员，为该份意外伤害险的被保险人。事故发生后，对于原告的各项损失理赔未果。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 珠峰保险公司辩称:事故车辆在我公司投保有驾乘人员意外伤害保险属实，事故发生在保险期限内，我公司同意在核实驾驶人员驾驶资格、驾驶车辆有效证件等均合法有效，且无免赔的情形下，根据保险合同约定的限额承担原告合理、合法的损失。原告支出的程序性费用，我公司不予承担。 本院经审理认定事实如下：2019年4月11日，临沂长奕运输有限公司为其鲁Ｑ×××××号重型半挂货车在珠峰保险公司处投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，保障项目有意外身故伤残，每人每份保额500000元；意外医疗，每人每份保额60000元；住院津贴限额36000元，每人每份保额200.00/人/天。保险期限为366天，自2019年4月12日零时起至2020年4月11日二十四时止。保险条款特别约定第5项约定：意外医疗：我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔付；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，对剩余部分医疗费按0免赔100%比例赔付。累计给付金额以约定的保险金额为限。意外伤害住院津贴部分：每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天。第9项约定：被保险人发生意外伤害残疾的，保险人根据《人身保险伤残评定标准》（中保协发【2013】88号，“行业标准”）所列的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。王济军向珠峰保险公司缴纳保费后，珠峰保险公司向王济军签发了保险单。 2019年7月12日4时20分许，王济军驾驶鲁Ｑ×××××重型半挂货车，沿东台市G228国道由北向南行驶至3225公里+700米灯控路口，与前方同向刘彦府驾驶的停车等候绿灯通行的鲁Ｑ×××××重型半挂货车发生追尾碰撞，被追尾车辆前移又与同车道鲁Ｑ×××××重型半挂货车发生追尾碰撞，大概一刻钟后，鲁Ｑ×××××重型半挂货车起火，并迅速殃及鲁Ｑ×××××重型半挂货车。事故致王济军受伤，并致三车及货物、道路、道路设施不同程度毁损。事故责任经东台市公安局交通警察大队认定，王济军承担全部责任，刘彦府不承担责任。事故发生时，涉案车辆在合法有效运行的期间内，驾驶员具有合法有效的驾驶资格。 王济军受伤后至东台市人民医院治疗，自2019年7月12日至2019年8月6日住院25天，支出医疗费113632.96元；2019年7月13日，王济军至东台华氏大药房购买添福腹带，支出医药费118元；2019年7月24日，王济军至东台市种善大药房购买肠内营养混悬液，支出医药费930元；2019年8月6日至2019年8月13日，王济军在郯城振中医院住院7天，支出医疗费2680.34元；2019年9月26日，王济军至临沂市妇女儿童医院检查，支出720.10元。王济军共计住院治疗32天，支出医疗费118081.40元。 王济军的伤情经山东医专附属医院司法鉴定所依据《人体损伤致残程度分级》鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人王济军的损伤构成九级伤残。2.其误工期为120日，护理期60日，营养期60日，王济军支出鉴定费1620元。珠峰保险公司对鉴定意见书有异议，申请重新鉴定。本院委托临沂万龙法医司法鉴定所依据《人身保险伤残评定标准》进行重新鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王济军多发骨折（左侧2-5及右侧2-7肋骨骨折），属于九级伤残，珠峰保险公司支出鉴定费2100元。 王济军向法庭提交交通费票据及住宿费票据，主张支出交通费3330元、住宿费411元。珠峰保险公司对该证据真实性无异议，但主张该部分费用不在保险范围之内。 本院认为，临沂长奕运输有限公司在珠峰保险公司为其鲁Ｑ×××××重型半挂货车投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，双方之间签订了保险合同，临沂长奕运输有限公司依照约定向珠峰保险公司缴纳了保费，珠峰保险公司向临沂长奕运输有限公司发放保险单，双方之间保险合同关系成立。该保险合同是双方的真实意思表示，且不违反有关法律、法规的规定，为有效合同，双方应按合同约定严格履行。王济军作为被保险人有权享受保险合同约定的保险利益，故王济军驾驶鲁Ｑ×××××重型半挂货车在保险期间内发生事故并造成人身损害，珠峰保险公司应履行保险合同，向王济军支付保险理赔款。珠峰保险公司对王济军的伤残程度有异议，申请法院重新鉴定，经本院委托临沂万龙法医司法鉴定所依据《人身保险伤残评定标准》进行重新鉴定，鉴定意见为王济军属于九级伤残，该鉴定意见系本院委托具有专业鉴定资质的鉴定机构依法鉴定得出，本院作为合法有效证据予以采信。王济军首次鉴定支出的鉴定费1620元，因不属珠峰保险公司的保险责任范围，故珠峰保险公司不应赔偿。珠峰保险公司因重新鉴定支出的鉴定费2100元，应由其自行负担。涉案鲁Ｑ×××××重型半挂货车投保的是指定车辆驾乘人员意外伤害保险，保险项目为驾驶员意外残疾保险，保险限额500000元；个人意外伤害医疗保险，保险限额60000元；个人意外伤害住院津贴保险，保险限额36000元。因误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费不在保险范围之内，故王济军要求珠峰保险公司赔偿前述损失的主张，本院不予支持。根据保险单约定，个人意外伤害医疗保险，按100元免赔，100%比例赔付；个人意外伤害住院津贴保险，每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天。经确认，王济军的损失如下：意外残疾保险金500000×20%=100000元，意外伤害医疗保险金60000元-100元=59900元，意外伤害住院津贴保险金（32天-3天）×200元=5800元，合计165700元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条的规定，判决如下： 一、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十日内给付原告王济军保险理赔款165700元。 二、驳回原告王济军的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5337元，减半收取2668.50元，由原告王济军负担568.50元，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担2100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  任祥群 二〇二〇年五月二十七日 法官助理蒋太艳 书记员马苑程