杭州市临安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0185民初2192号 原告：杨柏岁，男，1961年12月19日出生，汉族，杭州市人，住杭州市临安区。 原告：杨晓怡，女，1987年4月20日出生，汉族，杭州市人，住杭州市临安区。 两原告共同委托代理人：谢红华，浙江钱王律师事务所律师。 被告：杭州市临安区人民医院，住所地：杭州市临安区锦城街道衣锦街548号。 法定代表人：王建江，系医院院长。 委托代理人：马月娥，浙江厚来律师事务所律师。 原告杨柏岁、杨晓怡诉被告杭州市临安区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月19日受理后，依法由审判员汤常军适用简易程序进行审理，后因案情复杂，依法转为普通程序组成合议庭于2020年5月13日公开开庭进行了审理，两原告及其委托代理人谢红华、被告杭州市临安区人民医院的委托代理人马月娥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨柏岁、杨晓怡诉称：两原告系父女关系。2019年1月10日，原告杨柏岁之妻、原告杨晓怡之母胡爱芳，因患慢性肾脏病入住被告下属的城西分院治疗，住院治疗后，自2019年1月10日入院至2019年1月16日期间，血透治疗效果尚佳，胡爱芳本人也感觉好转。2019年1月16日下午，被告医护人员继续对胡爱芳进行血透治疗。当天下午大约15时左右，原告杨晓怡再次进入病房看望母亲胡爱芳时，却发现胡爱芳已无生命迹象。原告杨晓怡当即向被告医护人员呼救，被告方一女护士来到病房后，却对原告杨晓怡称：“我刚来给你母亲量过血压，好的呀！”当她看到胡爱芳确实已无生命迹象后也紧张起来，但仍然说：“你不要喊，这样突然休克是有的，正常的。”随后她揿了几下机器把胡爱芳的血压回去，再去叫医生。随即，多名医护人员来到病房对胡爱芳进行了大约两个多小时的急救，但无效。后胡爱芳被转入被告本部进行急救，仍无效。到次日上午8、9点钟，原告只得听从被告医护人员建议，放弃治疗。胡爱芳于2019年1月17日当日上午11点左右去世。综上，原告认为，胡爱芳所患之慢性肾脏病并非致命之疾病，其治疗过程中的血透治疗系常规的医疗手术，只要被告医护人员认真、负责、规范，胡爱芳是不会死亡的。此次胡爱芳之死亡完全是因被告方医护人员不负责任、不规范操作所致。被告对胡爱芳之死亡应负全部责任。胡爱芳之死亡，造成了原告重大的损失，被告理应赔偿。故起诉，请求法院判令：一、被告赔偿两原告死亡赔偿金499120元（24956元×20年）、丧葬费30332.5元、误工费3490.41元（166.21元×3人×7天）、精神损害抚慰金44800元、鉴定费5200元、交通费1000元，共计583942.91元；二、本案的诉讼费用由被告承担。 为此，原告杨柏岁、杨晓怡向本院提供了如下证据： 1、居民户口薄复印件一份，欲证明两原告分别是死者胡爱芳的丈夫和女儿，两原告主体适格。 2、杭州市临安区天目山镇杲村村证明一份，欲证明死者胡爱芳父母均已死亡的事实。 3、杭州市临安区锦城街道钱王铺村证明一份，欲证明死者胡爱芳共有两个女儿，大女儿章红、小女儿杨晓怡的事实。 4、承诺书一份，欲证明章红放弃相应权利主张的事实。 5、鉴定费发票一份，欲证明原告因鉴定支出鉴定费5200元。 审理中，经原告申请，本院委托杭州市医学会对被告在胡爱芳治疗过程中治疗、护理是否违反诊疗规范进行了鉴定。 被告杭州市临安区人民医院辩称：一、原告方在诉状中陈述的部分内容与客观事实不符，只是有选择性地陈述了部分内容，因此其推断出的结论有失客观性和完整性。二、虽然鉴定结论认为医院存在轻微责任，但被告仍坚持认为自己是不存在过错的。被告依据胡爱芳的病情给予的诊疗措施，符合规范，不存在过错。患者入院诊断为：1、慢性肾炎综合症、慢性肾脏病1期、中毒贫血（血红蛋白48g/l）、2、风湿性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄（换瓣术后）、心功能4级、3、高血压病3级（很高危）。因此病情已属严重，因此在其入院时即予告病危、输注红细胞改善贫血，并于入院当天置入右股静脉临时血透管后行急诊血液透析，入院期间反复告知病情危重性及透析风险，透析中易发生猝死等并发症（签字见血液透析谈话记录），因并发肺部感染，2019年1月12日加用哌拉西林/他唑巴坦针抗炎，经积极治疗后患者临床症状较前改善，于2019年1月16下午行血液透析约1小时27分钟后（14:54）突发心跳呼吸骤停，经积极抢救约3小时，患者恢复自主心率，呼吸微弱，为进一步抢救转入ICU，予抗炎、呼吸机支持通气、CRRT等治疗，1月17日患者家属放弃抢救，自动出院。在整个医疗过程中，被告的行为均符合相关规范：针对原告所陈述的当天系家属发现患者的突发情况，我们这里特别说明一下，当时对胡爱芳采取的是一级护理，根据《综合医院分级护理原则》（未医政发[2009]49号）第十四条“对一级护理患者的护理要点”第一款“每小时巡视患者，观察患者病情变化”的规定，被告的护理完全符合规范，不存在任何过错。综上，被告不存在任何过错，不应当对患者的死亡结果承担赔偿责任。三、本案中患者死亡结果的发生与患者自身的病情状态有直接关系。该患者经治疗后临床症状确有缓解，但基础情况极差，发生恶性心律失常、猝死等风险极高，随时有发生意外的可能。即便是当天家属先发现了病人的突发情况后通知医护人员，也并不能由此推断医院存在过错，因为这并不影响死亡结果的发生。四、各个赔偿项目，原告没有提供相应证据，请求法庭根据证据酌定。综上，请求法院依法驳回原告缺乏事实和法律依据的请求。 为此，被告杭州市临安区人民医院向本院提供了如下证据： 1、住院病案首页一份、入院通知单一份、入院记录五页、病程记录十二页、出院记录一份、授权知情同意书一份、输血/血液制品治疗知情同意书一份、血液透析治疗知情同意书一份、深静透析导管置管术谈话签字一份、连续性肾脏代替治疗CRRT知情同意书一份、手术/有创操作安全核查表（手术室外）两份、深静脉置管术知情同意书一份、动脉穿刺留置测压管知情同意书一份、华法林使用指南一份、病危病重通知书两份、72小时内诊疗知情告知同意谈话一份、危重病人转送知情同意书一份、病情谈话记录两份、预防病人跌倒告知书一份、入院告知书一份、ICU入科告知书一份、检验、报告单五十四份、出库单五份、血型报告两份、系列心电检查申请单一份、彩色超声检查报告单三份、DX诊断报告一份、体温单两份、长期医嘱单三份、临时医嘱单九份、入院评估单一份、病情护理记录单十四份、输血护理记录单一份、CRRT治疗记录单一份、血液透析（滤过）治疗记录单六份、护理记录单两份、重危患者接送交接单一份、医嘱执行单一份、ICU流程单三份、住院患者血液净化治疗前/后交接单六份，欲证明：一、被告对患者胡爱芳整个治疗流程是符合规范的，不存在违规行为；二、强调说明几点，首先患者在入院以前已患有多种重大疾病,入院时身体状况极差，被告在患者入院时及此后的治疗过程中已多次告知病情的严重性和可能的后果，其次，患者发生意外状况后被告也积极进行了抢救。故被告方不存在过错，被告的行为与患者的死亡结果不存在直接因果关系，不应当承担赔偿责任。 2、收费明细一组，欲证明胡爱芳医疗费用总计25910.76元，扣除医保部分需补交6527.67元，扣除已交的1500元，剩余5027.67元，目前该部分费用由被告垫付。 对原、被告提供的证据和杭州市医学会出具的鉴定结论，经庭审质证，本院认证如下： 一、原告杨柏岁、杨晓怡提供的证据： 证据1、2、3、4，被告质证意见为以法院核实的情况为准，本院经审核，对上述证据予以采信。 证据5，被告无异议，本院予以采信。 二、被告杭州市临安区人民医院提供的证据： 证据1，原告认为病历资料在事发后由被告保存，原告并未申请封存，故对其真实性请法院审核，本院经审核，对该组证据的真实性予以认可。 证据2，原告认为究竟后期产生了多少费用并不清楚，而且该部分费用是因被告的原因额外增加的不必要的费用，应由被告承担。本院经审核，确认扣除医保部分外，胡爱芳的医疗费用为6527.67元，其中已支付1500元。 三、对杭州市医学会出具的鉴定结论，原告认为胡爱芳的死亡应由被告负全部责任，被告认为医院的操作是规范的，并不存在过错。本院经审核，对该份鉴定结论予以采纳。 根据以上证据和双方当事人陈述，本院查明案件事实如下： 原告杨柏岁系胡爱芳丈夫，原告杨晓怡系胡爱芳女儿，胡爱芳与杨柏岁再婚前另育有一女章红，章红明确表示放弃因胡爱芳死亡而造成的相关损失的索赔权利。2019年1月10日，胡爱芳因病入院，后于2019年1月17日出院并于当日死亡。审理中，经杭州市医学会鉴定，认为：2019年1月16日在患者胡爱芳行血液透析治疗期间，医方虽按照常规进行巡视，但是对重症病人未实行心电监护，未及时发现患者心跳骤停的病情变化，存在医疗过错，该过错与患者死亡之间有一定的因果关系，应承担轻微责任。 本院认为，根据鉴定结论，被告杭州市临安区人民医院在对患者胡爱芳的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡之间有一定的因果关系，应承担轻微责任。两原告主张的损失，经本院审核，确认如下：医疗费6527.67元、死亡赔偿金499120元（24956元×20年）、丧葬费30332.5元、误工费3490.41元（166.21元×3人×7天）、鉴定费5200元、交通费500元，共计545170.58元，该部分损失由被告杭州市临安区人民医院赔偿104000元。另因胡爱芳死亡给两原告造成了精神上的痛苦，本院酌情确定由被告杭州市临安区人民医院赔偿原告精神损害抚慰金9500元，上述款项合计为113500元，扣除胡爱芳医疗费余欠部分款项5027.67元后，被告杭州市临安区人民医院尚应赔偿原告杨柏岁、杨晓怡各项损失共计108472.33元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告杭州市临安区人民医院尚应赔偿原告杨柏岁、杨晓怡各项损失共计人民币108472.33元，款限在本判决生效后十日内付清。 驳回原告杨柏岁、杨晓怡的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费9639元，由原告杨柏岁、杨晓怡负担7904元、被告杭州市临安区人民医院负担1735元。 原告杨柏岁、杨晓怡于本判决生效之日起七日内向本院申请退费;被告杭州市临安区人民医院于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。浙江省杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审 判 长  汤常军 人民陪审员  王山红 人民陪审员  徐华丰 二〇二〇年五月二十二日 书 记 员  王 芳 附：相关的法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。