福建省宁化县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0424民初632号 原告：王邦模,男,1957年4月8日出生，汉族，农村居民，住福建省宁化县。 委托诉讼代理人：林继华，男，福建帮信律师事务所律师。 被告：陶慧勇，男，1977年10月3日出生，汉族，农村居民，住江西省南昌市进贤县。 被告：渤海财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市西湖区银环路298号万豪城3＃楼17层1701、1702、1703、1704、1705、1706号，统一社会信用代码91360100674960067J。 负责人：王辉，总经理。 委托诉讼代理人：徐军军，男，渤海财产保险股份有限公司江西分公司员工。 原告王邦模与被告陶慧勇、渤海财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称渤海财保江西公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王邦模的委托诉讼代理人林继华、被告陶慧勇、被告渤海财保江西公司委托诉讼代理人徐军军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王邦模向本院提出诉讼请求：1.王邦模因本事故造成的损失为127452.61元，判令渤海财保江西公司在保险范围内承担保险责任，超出保险范围的由陶慧勇承担；2.本案诉讼费由陶慧勇、渤海财保江西公司承担。事实和理由:2019年8月10日,在宁化县富下线安远镇郑坊路口路段，王邦模驾驶无号牌二轮摩托车与陶慧勇驾驶的赣Ａ×××××号小型普通客车发生交通事故，造成王邦模受伤，事故经交警责任认定陶慧勇负全责。事故后，王邦模在宁化县医院住院治疗，诊断为“左侧多发性肋骨骨折、胸椎骨折”等，住院89天。2019年11月12日，王邦模向福建新时代司法鉴定所就伤残等申请司法鉴定，鉴定结论为“二处伤残拾级，误工期150天，后期医疗费按原医疗费的30％计算”。王邦模就本案交通事故造成的损失为147452.61元，陶慧勇在事故后支付了30000元医药费，为妥善处理该事故，陶慧勇又于2019年8月28日与王邦模儿子王建平达成协议在保险赔偿额度外再赔付10000元给王邦模，但陶慧勇未履行这10000元的给付，故王邦模还应当得到赔付款127452.61元。渤海财保江西公司系本案肇事车辆保险公司，应就王邦模的损失在保险范围内承担保险赔偿责任，陶慧勇系本案肇事车辆驾驶员，应就前述王邦模损失在超出保险的范围承担赔偿责任。 陶慧勇辩称，对事故认定无异议，但赔付的10,000元是额外给王邦模作营养费用的，该款已经支付。 渤海财保江西公司辩称，1.对事故事实和责任划分没有异议；2.肇事车辆在渤海财保江西公司投保了交强险和第三者责任保险500,000元及不计免赔，事故发生在保险期内；3.王邦模诉请的医疗费应当扣减20%的非医保费用，误工费、后续治疗费不予认可，鉴定费和诉讼费不属于保险责任，渤海财保江西公司不予承担，其他部分诉请超过法律赔偿标准，应当依法予以扣减。 王邦模围绕诉讼请求依法提交了居民身份证、第350424420190000857号《道路交通事故认定书》、医药费发票、清单、宁化县总医院疾病诊断证明、门诊病历复印件、入院记录复印件、出院记录、福建新时代司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、村委会证明、土地使用权证、协议书。陶慧勇围绕其辩解依法提交了收条2份。本院组织当事人对上述证据进行质证，双方对证据的真实性均无异议，但对部分证据待证事实有异议，本院对双方无异议的证据，予以确认并在卷佐证，对有争议的待证事实，本院将结合全案综合予以认定。 根据当事人的陈述，综合当事人的举证、质证和本院的认证情况，本院对本案事实认定如下： 1.2019年8月10日，王邦模驾驶无号牌二轮摩托车在福建省宁化县路口路段与陶慧勇驾驶的赣Ａ×××××号小型客车发生碰撞,造成王邦模受伤,两车受损的交通事故。王邦模被送往宁化县总医院住院治疗，诊断为“左侧多发性肋骨骨折、胸椎骨折”等，2019年11月7日出院，共花医疗费36390.97元，陶慧勇垫付30000元。事故当天，宁化县公安局交通警察大队作出责任认定：陶慧勇负全部责任，王邦模无责任。2019年11月15日，王邦模的伤经福建新时代司法鉴定所鉴定为：误工期150天,护理期60天,营养期60天；后期医疗费按原医疗费的30％计算;二处伤残拾级。王邦模为此支付了鉴定费2600元； 2.2019年8月28日，陶慧勇与王邦模儿子王建平达成书面协议：陶慧勇同意按照保险理赔标准赔付外另再赔付王邦模10,000元，该款当日支付清楚； 3.陶慧勇驾驶的赣Ａ×××××号小型客车在渤海财保江西公司投保了交强险和第三者责任保险500000元及不计免赔，事故发生在保险期内； 4.2018年度福建省农村居民人均可支配年收入为17,821元；2018年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为60,510元。宁化县国家机关一般工作人员本县下乡伙食补助为每人每天30元，跨地区出差伙食补助为每人每天100元。 对于王邦模要求的赔偿项目中，当事人对赔偿数额存在争议，本院依法分析认定如下： 1.医疗费。王邦模主张共花医疗费36,390.97元，其中陶慧勇垫付30,000元，王邦模支出6,390.97元。陶慧勇、渤海财保江西公司对王邦模共花费的医疗费没有异议，但渤海财保江西公司认为应扣除20%非医保费用。本院认为，国家基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度,交通事故发生后,基于医疗的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗事故伤害所支出的客观的、必要的医疗费，均应在保险公司理赔范围内，而并非仅限定于医保范围，故对渤海财保江西公司提出应扣除非医保费用20%的主张，不予支持。本院对王邦模的医疗费用按宁化县总医院的实际住院收费票据36,390.97元予以确认，其中陶慧勇垫付30,000元，王邦模实际支出6,390.97元； 2.住院伙食补助费。王邦模主张住院伙食补助费4,450元（50元/天×89天住院期）。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为应按实际住院天数60天计算，标准30元一天。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。故本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情确定为每天30元。渤海财保江西公司认为王邦模住院时间89天存在挂床行为，但未提交任何证据予以证实，故不予支持。王邦模的住院伙食补助费本院确定为2,670元（30元/天×89天住院期）； 3.营养费。王邦模主张营养费4,450元（50元/天×89天住院期）。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为应按鉴定意见的营养期60天计算，标准30元一天。本院认为，根据王邦模提交的福建新时代司法鉴定所鉴定意见，王邦模的营养期为60天，故本院确定营养期为60天，营养费酌情按每天30元计算。渤海财保江西公司的辩解有理，本院予以支持。故王邦模的营养费本院确定为1,800元（30元/天×60天）； 4.后续治疗费。王邦模主张后续治疗费10,917元。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为待实际发生后再另行主张。本院认为，后续康复治疗费属必然发生的费用，为减轻当事人讼累，可以一并予以赔偿，结合福建新时代司法鉴定所鉴定意见按原医疗费的30%计算的意见，本院确定后续治疗费为10,917元（36,390.97元×30%）； 5.误工费。王邦模主张误工费25,500元（170元/天×150天鉴定误工期）。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为不予认可，如果认可的话也应当只计算至定残前一天，而且计算标准也偏高。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”王邦模虽已超60周岁，结合王邦模的情况，实际存在误工损失。王邦模系无固定收入的农民，根据按农、林、牧、渔业的行业标准每年60,510元计算，即按每天165.78元计算，误工时间计算至定残日前一天为97天。因此，本院确定误工费损失为16,080.66元(165.78元/天×97天)。 6.护理费。王邦模主张护理费15,130元（170元/天×89天住院期）。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为按鉴定意见护理期为60天，赔偿标准是按照农林牧渔业标准每年为49,694元。本院认为，根据王邦模提交的福建新时代司法鉴定所鉴定意见，王邦模的伤情护理期为60天，因护理人员系王邦模家属，应按农、林、牧、渔业的行业标准每年60,510元计算，即每天165.78元。因此，本院确定护理费为9,946.8元(165.78元/天×60天)； 7.残疾赔偿金。王邦模主张残疾赔偿金38,744.64元（19,568/元年×18年×11％）。陶慧勇、渤海财保江西公司均无异议。因此，本院确认残疾赔偿金确定为38,744.64元（19,568元/年×18年×11％）； 8.精神损害抚慰金。王邦模主张精神损害抚慰金6,600元。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为过高，应该按照5,000元每级加附加级500元，一共5,500元。本院认为，本案交通事故的发生，造成了王邦模两处伤残，给王邦模造成了精神痛苦，赔偿适当的精神抚慰是合情合理合法的，结合本案实际和当地的平均生活水平，本院对王邦模的主张予以支持。故王邦模的精神损害抚慰金本院酌情确定为6,600元； 9.交通费。王邦模主张交通费2,670元（30元/天×89天住院期）。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为应按实际住院天数60天，每天10元计算。本院认为，因王邦模没有提供交通费的相应票据，结合王邦模及其必要的陪护人员因就医需实际发生交通费用，渤海财保江西公司辩解按按实际住院天数，每天10元计算较为合理。故本院酌情确定交通费为890元（10元/天×89天住院期）； 10.鉴定费。王邦模主张鉴定费2,600元。陶慧勇无异议，渤海财保江西公司认为不属于保险理赔范围，不予承担。本院认为，由于陶慧勇的侵权行为，造成了王邦模2,600元鉴定费的损失，陶慧勇对此应予以赔偿。 综合以上认定，本案人身损害的赔偿项目和数额确认为：医疗费36,390.97元、住院伙食补助费为2,670元、营养费1,800元、后续治疗费10,917元，误工费16,080.66元、护理费9,946.8元、残疾赔偿金38,744.64元、精神损害抚慰金6,600元、交通费890元、鉴定费2,600元，合计126,640.07元。 本院认为，陶慧勇驾驶赣Ａ×××××号小型客车，违反道路交通安全管理法律法规，与王邦模驾驶无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成王邦模受伤，陶慧勇负全部责任的交通事故，其行为构成侵权，应当承担由此产生的侵权损害赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。该事故经福建省宁化县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书认定陶慧勇承担本起事故的全部责任，且交通事故发生在赣Ａ×××××号小型客车在渤海财保江西公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，并在保险期限内，王邦模主张渤海财保江西公司在保险责任限额范围内赔偿王邦模因本案交通事故造成的损失，予以支持。王邦模因本案交通事故造成的各项损失共计126640.07元，应由渤海财保江西公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿王邦模10000元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿王邦模72262.1元，陶慧勇应赔偿鉴定费2600元，超出交强险赔偿限额部分44377.97元，因陶慧勇负事故的全部责任，超出交强险赔偿限额部分应由陶慧勇赔偿。鉴于赣Ａ×××××号小型客车在渤海财保江西公司投保了商业第三者责任保险，并在保险期限内，应由渤海财保江西公司在商业第三者责任保险内予以赔偿。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定，判决如下： 一、渤海财产保险股份有限公司江西分公司应在本判决生效后十日内赔偿王邦模因本案交通事故造成的各项损失124,040.07元； 二、陶慧勇应赔偿王邦模因本案交通事故造成的鉴定费损失2,600元； 三、陶慧勇垫付医疗费用30,000元，可从王邦模在渤海财产保险股份有限公司江西分公司的赔偿款项中返还； 以上二、三项对抵，陶慧勇可返还27,400元，王邦模实际获得的赔偿数额为96640.07元； 四、驳回王邦模的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,849元，减半收取计1,424.5元，由渤海财产保险股份有限公司江西分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  张红玲 二〇二〇年五月二十九日 书记员  巫凌凯 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。