河南省南阳高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1391民初1166号原告：王金钢，男，蒙古族，1986年5月4日出生，住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：李建设，河南剑宛律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：周光全，男，汉族，1968年5月18日出生，住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：王冬焱，河南梅溪律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：燕赵财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版大厦十一楼B1112、1113、B1115-B1120号，统一社会信用代码91410100MA45GG5955。负责人：曹旸，任总经理。委托诉讼代理人：吕红超，河南亮辅律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：乔荣哲，该公司员工，代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，住所地南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层，统一社会信用代码9141130067005119XP。法定代表人：张永桂，任总经理。委托诉讼代理人：张亚荣，该公司员工，代理权限为特别授权。原告王金刚与被告周光全、燕赵财产保险股份有限公司河南分公司、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开审理。本案现已审理终结。原告王金刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告的医疗费等费用共计295600元。2.判令被告支付本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月2日21时，被告周光全驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车沿南阳市麒麟路自西向东行驶至北京路××西100米，与自南向北横过麒麟路的原告王金刚驾驶载有生俊双的电动车相撞，造成原告王金刚、生俊双受伤及车辆损失的交通事故，事故发生后被告周光全驾车逃逸，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队出具第411301120190000982号道路交通事故认定书认定被告周光全承担全部责任，原告无责。事故发生后，原告先后在中建七局医院，南阳市中心医院住院治疗，诊断为1.左足开放性骨折伴皮肤软组织损伤，2.左足背大面积皮肤软组织缺失，3.左第1、2跖骨粉碎性开放性骨折伴骨缺失，4.左第一跖楔关节脱位，5.左足第2趾伸肌腱血管神经断裂部分缺失，原告于2019年7月27日出院，此外豫Ｒ×××××号汽车在被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司投有交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投有商业险，原告为维护自己的合法权益，遂诉至法院。被告周光全辩称，我虽然存在逃逸行为，但是并没有造成损失扩大，不能免除保险公司的赔偿责任。保险公司在我购买保险过程中没有尽到说明义务，也未向我出示合同，应该承担保险义务。垫付部分医疗费99630.25元应当由保险公司直接向我赔付。被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司辩称，被周驾驶车辆与在我公司投保的车辆，车牌号不一致，需要核实。原告主张的各种费用标准过高，我公司应仅在交强险各项赔偿限额内进行赔偿。本次事故存在另一事故受害人生俊双，应当预留保险份额。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司辩称，事故认定书显示，被周存在逃逸情形，违反相关法律规定，属于保险免赔情况，故我司商业险不应赔付，诉讼费鉴定费等我司不应承担。原告围绕诉讼请求向本院提交了以下证据：第一组证据，原告身份证一份，证明原告系赔偿权利人、主体适格；第二组证据，被告侵权证据，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队第411301120190000982号道路交通事故认定书一份、机动车交通事故责任强制保险单和商业险保单一份，证明被告周光全承担道路交通事故的全部责任，被告应赔偿原告全部损失；第三组证据，王金钢的医疗病历资料和医疗费用票据，1、2019年6月2日至6月6日中建七局医院的病历资料：住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、诊断报告单；住院医疗发票16108.76元、门诊发票1357.8元；2、2019年6月6日至7月27日南阳市中心医院的病历资料：住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、报告单、医嘱记录单、检验报告单；诊断证明书；住院医疗发票46521.49元、外购药发票946元、225元、135元、252.30元、1400元；3、2020年1月3日至1月12日南阳市中心医院的病历资料：住院病案首页、入院证、入院记录、手术记录、出院记录、报告单、医嘱记录单、检验报告单；住院医疗发票5963.71元；证明原告受伤后分别于2019年6月2日至6月6日、2019年6月6日至7月27日、2020年1月3日至1月12日在中建七局医院、南阳市中心医院、南阳市中心医院治疗。经诊断为：左足毁损伤：1、左足开放性骨折伴皮肤软组织损伤，2、左足背大面积皮肤软组织缺损，3、左第1、2跖骨粉碎性开放性骨折伴骨缺失，4、左第一跖楔关节脱位，5、左足第2趾伸肌腱血管神经断裂部分缺失；共计住院63天。原告出院共计花费医疗费用为：16108.76元（住院）+1357.8元（门诊）+46521.49元（住院）+5963.71元（住院）=69951.16元外购药2571元，共计72522元；第四组证据，南阳溯源法医临床司法鉴定所（2020）临鉴字第154号司法鉴定意见书、（2020）临鉴字第129号司法评估意见书证明1、原告王金钢因交通事故致左足毁损伤遗留左足自第1、2跖骨近端处以远缺失构成九级伤残；2、原告王金钢因交通事故导致误工期180日、护理期60日、营养期90日；第五组证据，原告王金钢银行交易明细，证明原告交通事故发生前在光学厂从事冷加工工作，月平均工资约4500元；第六组证据，交通费票据，证明原告因就医治疗支付交通费1260元；第七组证据，原告户口本、家庭关系证明，证明原告有母亲王万范需要赡养；第八组证据，电动车购车票据，证明原告车辆事故损失价值2000元；第九组证据施救费发票，证明原告因交通事故产生施救费100元；第十组证据，鉴定费票据，证明原告支付鉴定费1300元。被告周光全对第一、四、五、六、七、八、九、十组证据无异议；对第二组证据，真实性无异议，证明方向有异议，周光全买有保险，应当由保险公司承担赔偿；对第三组证据，该项中费用，被告周光全已经支付。被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司发表质证意见称，对第一、三、四、六、七、九、十组证据无异议；对第二组证据有异议，需要核实事故车辆是否与其在我公司投保车辆为同一车辆；对第五组证据，真实性无异议，证明方向有异议，不能证明原告主张的工资情况，并没有标注是工资，不能证明是其工资收入；对第八组证据，证据形式不合法，不能达到有效证明目的，收据没有出卖方的签章也没有购买人的信息，应当提供正规的购车发票。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司发表质证意见称，对第一、二组证据无异议；对第三组证据，病例中关于原告信息口述部分明确显示王金钢职业为农民，现住址与户籍一致，不存在外出务工情况，对于医疗费票据部分，应扣除非保用药部分，对外购药物发票有异议，原告所购药物与医嘱载明药物不符，大部分外购药物无相关医嘱证明，故对于该部分，我司无法核实与事故的关联性；对第四组证据，鉴定级别过高，我司申请法庭给予7天重新鉴定的权利；对第五组证据，病例中显示其职业为农民，其未提供劳动合同、所在单位营业执照等相关证据予以佐证其实际存在的误工情况及误工损失；对第六组证据，费用过高，请求法庭酌定；对第七组证据无异议；对第八组证据，同其他被告质证意见一致；对第九组证据，该证据中未显示该施救费用缴纳人员名称，无车辆车牌号码，与本案无直接关联性；对第十组证据，我司不应当承担，对该组证据不予质证。被告周光全就其辩解主张向本院提交以下证据：收据两份、中国银行回执两份、微信转账记录一份，证明周向原告赔偿了99630.25元，其中包含垫付费用包含生俊双住院医疗费11359.8元。原告王金刚、燕赵财产保险股份有限公司河南分公司对该份证据均无异议，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司对被告周光全提供所有票据为84000元，与其所述的99630.25元差距有15630.25元，该部分请求法庭核实。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司和被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司未就其辩解向本院提交证据。经庭审质证，对原、被告的举证，对方无异议或对真实性无异议的证据，本院确认其真实性；对有异议的证据，本院结合原、被告的陈述及其他证据综合予以认定。根据法庭审查确认的证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：2019年6月2日21时，被告周光全驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车沿南阳市麒麟路自西向东行驶至北京路××西100米，与自南向北横过麒麟路的原告王金刚驾驶载有生俊双的电动车相撞，造成原告王金刚、生俊双受伤及车辆损失的交通事故，事故发生后被告周光全驾车逃逸，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队出具第411301120190000982号道路交通事故认定书认定被告周光全承担全部责任，原告王金刚、生俊双无责。原告王金刚在事故中受伤，先后在中建七局医院，南阳市中心医院住院治疗，诊断为1.左足开放性骨折伴皮肤软组织损伤，2.左足背大面积皮肤软组织缺失，3.左第1、2跖骨粉碎性开放性骨折伴骨缺失，4.左第一跖楔关节脱位，5.左足第2趾伸肌腱血管神经断裂部分缺失，原告于2019年6月2日至2019年6月6日，原告王金刚花费入院施救费100元，王金刚在中建七局医院花费医疗费16108.76元，门诊发票1357.8元，共计17566.56元，共住院4日。原告于2019年6月6日至2019年7月27日在南阳市中心医院治疗，共花费医疗费46521.49元，共住院51日。2020年1月3日至1月12日在南阳市中心医院治疗花费医疗费5963.71元，共住院8日。医疗费共计70051.76元，共计住院63天。关于原告王金刚的伤残程度，经原告申请，由南阳高新技术开发区人民法院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年3月23日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临鉴字第154号《司法鉴定意见书》，载明王金刚因本次外伤致左足毁损伤遗留左足自第1、2跖骨近端处以远缺失构成九级伤残；南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年4月13日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临咨字第129号《司法评估意见书》，载明误工期为180日，护理期60日，营养期为90日。原告为此花费鉴定费1300元。被告周光全事故发生时驾驶的豫Ｒ×××××号车辆在燕赵财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元），在被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司保有商业三者险（保险金额100万元，并投保有不计免赔率），本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告周光全垫付医药费等费用共计94122.45元。另查明，河南省2019年城镇居民人均可支配收入34200.97元，居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资年均收入为45677元，2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元。本院认为，被告周光全驾驶的机动车在道路行驶过程中，与原告王金刚发生碰撞，造成王金刚受伤的道路交通事故，该事故经交警部门认定，周光全事故发生后驾车逃逸，周光全承担事故的全部责任，王金刚无责任，本院对此予以采信。关于中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司主张商业险内责任免赔问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险责任的条款，保险人在订立合同市应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人做出明确说明；未作出提示或者说明的，该条款不产生效力。庭审中，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司以驾驶人周光全驾车逃逸为由主张商业险内责任免除。但中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司未就其主张向法庭提交相关证据予以证明，故中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司主张商业险内责任免除，本院不予支持。被告周光全的行为造成了原告受伤的后果，侵害了原告的健康权，依法应当对原告进行赔偿。因被告周光全事故时驾驶的车辆在燕赵财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投保商业三者险，且事故发生在保险期限内，故应在燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险各分项赔偿限额内直接予以赔偿。不足部分，因被告周光全在事故中承担全部责任，故应由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在商业三者险的保险范围内承担的赔偿责任。本次交通事故引发以下赔偿项目：1.医疗费72689.76元。包括原告事故发生当日在中建七局医院花费的入院施救费100元，医疗费17466.56元，共计17566.56元；在南阳市中心医院两次住院花费医疗费52485.2元；三次住院共花费医疗费70051.76元，上述费用有中建七局医院和南阳市中心医院的住院病历、门诊费票据、住院费票据、诊断证明等证据予以证实，本院予以采信。对于住院期间外购药品费用，因原告仅提交外购药品费用外购药发票2958.3的发票，南阳市中心医院医嘱载明住院期间外购药费用共计2638元，故外购药费用以医嘱为准。2.住院伙食补助费3150元。事故发生后，原告实际住院63天，根据本地生活消费水平及实际需要，住院伙食补助费按每天50元的标准计算，原告的住院伙食补助费为50元/天×63天=3150元。原告该项诉讼请求位3150元，不超出合理范围，本院予以支持。3.营养费1800元。事故发生后，经鉴定，原告的营养期为90日，根据本地生活消费水平及实际需要，营养费按每天30元的标准计算，原告营养费为20元/天×90天=1800元。原告该项诉讼请求为1800元，不超出上述合理范围，本院予以支持。上述1-3项共计77639.79元，被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险的医疗损害赔偿限额内赔付的1万元，因该交通事故涉及另外一名受害人生俊双，根据生俊双在其他案件中的诉讼请求，本院酌定在交强险部分为生俊双预留1250元，故被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险的医疗损害赔偿限额内应赔付原告8750元。下余67639.76元，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在商业三者险的保险范围内应承担的赔偿责任为67639.76元。4.护理费7883.98元。原告受伤后住院接受治疗，住院天数63天，被诊断为：诊断为1.左足开放性骨折伴皮肤软组织损伤，2.左足背大面积皮肤软组织缺失，3.左第1、2跖骨粉碎性开放性骨折伴骨缺失，4.左第一跖楔关节脱位，5.左足第2趾伸肌腱血管神经断裂部分缺失。南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年4月13日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临咨字第129号《司法评估意见书》，载明误工期为180日，护理期60日，营养期为90日。原告主张陪护两人但提交的证据未能证明住院期间的陪护人数。因原告未能提交证据证实其护理人员为护理原告导致的收入减少具体数额，故依据相关司法解释之规定，护理费应参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算，依据2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准，参照当地护工的实际收入水平，则原告的护理费计算为45677元/年÷365天/年×63天×1人=7883.98元。原告该项诉讼请求超出部分，本院不予支持。5.残疾赔偿金136803.88元。王金刚出生于1986年5月4日，其伤残赔偿金应参照城镇标准计算，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年3月23日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临鉴字第154号《司法鉴定意见书》，载明王金刚因本次外伤致左足毁损伤遗留左足自第1、2跖骨近端处以远缺失构成九级伤残。原告确定伤残时年满34周岁，则原告残疾赔偿金计算为河南省2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元×20年×20%=136803.88元。原告该项诉讼请求不超出上述合理范围，本院予以支持。6.交通费1260元。原告因事故受伤，住院治疗63天，交通费系合理支出，根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗的需要，参照其就医地点及本地生活实际，交通费以20元/天×63天=1260元为宜。7.精神损害抚慰金10000元。原告因事故致伤，造成九级伤残，在本次事故中，被告周光全承担事故的全部责任，原告无责任，原告的伤残对其本人及家人精神上确已造成伤害，根据侵权人的过错程度、侵权手段、场合、行为方式并结合受诉法院所在地平均生活水平等因素，精神损害抚慰金以10000元为宜。8.误工费16866.23元。王金刚出生于1986年5月4日，事故发生时已年满33周岁，因原告只提交了银行流水，未提交其他证据相互印证，不能证明其因交通事故造成的实际收入损失，故依据相关司法解释之规定，误工费应依据河南省2019年城镇居民人均可支配收入为标准计算，参照当地城镇的实际收入水平，根据南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年4月13日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临鉴字第143号《司法鉴定意见书》载明误工期为180日。结合本地生活消费水平及实际需要，误工费应当按照河南省2019年城镇居民人均可支配收入标准计算，则原告的误工费计算为34200.97元/年÷365天/年×180天=16866.23元。原告该项诉讼请求的过高部分，本院不予支持。9.被扶养人生活费28563.04元。关于该项费用，原告提交有户口簿，证明原告有一位被抚养人王万范，为原告母亲。被扶养人王万范于1953年3月20日出生，现67周岁，生育2个子女。依据2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元×13年÷2人×20%=28563.04元。原告该项诉讼请求不超出上述合理范围，本院予以支持。10.鉴定费共计1300元。由南阳高新技术开发区人民法院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年3月23日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临鉴字第154号《司法鉴定意见书》，载明王金刚因本次外伤致左足毁损伤遗留左足自第1、2跖骨近端处以远缺失构成九级伤残；南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年4月13日出具编号为宛溯司鉴所【2020】临咨字第129号《司法评估意见书》，载明误工期为180日，护理期60日，营养期为90日。原告为此花费鉴定费1300元以上事实有河南省医疗门诊收费票据为证，本院予以支持。关于财产损失部分，原告提交收据一张，未提交相关证据予以印证，故原告主张财产损失2000元，本院不予支持。上述4-10项共计202677.13元，燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险限额内赔付的110000元，下余92677.13元，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在商业三者险的保险范围内应承担赔偿责任为92677.13元。以上10项共计280316.89元。被告周光全已垫付医药费94122.45元。综上所述，被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险责任范围内赔付原告王金刚各项损失共计118750元。被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司共应在商业三者险范围内赔付原告各项损失共计160316.89元，扣除被告周光全已垫付的94122.45元，还应再赔付原告王金刚66194.44元。被告周光全垫付的94122.45元应当由被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司予以返还。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及相关司法解释之规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在交强险责任范围内赔付原告王金刚各项损失共计118750元；二、本判决生效后三十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司共应在商业三者险范围内赔付原告各项损失共计160316.89元，扣除被告周光全已垫付的94122.45元，还应再赔付原告王金刚66194.44元；同时被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司赔偿被告周光全垫付的94122.45元；三、驳回原告王金刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5734元，减半收取计2867元，由被告周光全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  刘文祥二〇二〇年五月二十七日书记员  张永生