淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0812民初9016号原告：戴光才。委托诉讼代理人：常宝珠，淮安市清江浦区清江法律服务所法律工作者。被告：胡建。被告：中国人民财产保险股份公司盐城市分公司，住所地盐城市亭湖区建军东路58号。负责人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：艾永琴，上海申申律师事务所律师。委托诉讼代理人：王西子，上海申申律师事务所律师。原告戴光才诉被告胡建、中国人民财产保险股份公司盐城市分公司（以下简称：盐城人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告戴光才的委托诉讼代理人常宝珠，被告胡建，被告盐城人保公司的委托诉讼代理人王西子到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告戴光才向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿我医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、辅助器相费用、精神抚慰金、物品损失、鉴定费，共计273378.55元；2，被告承担诉讼费用。事实和理由：2018年6月19日，胡建驾驶车牌为苏Ｈ×××××号小型客车行驶至新民世济堂医药连锁店门前停车打开驾驶室门过程中，与我在正常行驶的我驾驶的电动自行车发生碰撞，造成我受伤。经医院检查，左肩关节脱位、左膝关节交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，医院采取左锁骨手术复——左全膝关节置换治疗方案。虽治愈，但留下了难以恢复的肢体功能障碍。同时，给我的生理上、精神上造成了极大的伤害。2018年8月7日，淮安市公安局交警二大队认定，胡建负事故的全部责任，我在事故中没有责任。根据国家法律规定，我的一切损失均应由被告赔偿，盐城人保公司应在保险范围内赔偿。综上，由于胡建的侵权行为，给我的人身造成损害，为维护我的权益，特诉讼至法院，请求支持我的诉讼请求。我主张的组成情况为：医疗费168616.79元；护理费110元/天×90天=9900元；伙补50元/天×80天=4000元；营养费40元/天×90天=3600元；交通费20元/天×80天=1600元；误工费133元/天×180天=24000元；辅助器具200元；伤残赔偿金50361.76元；精神抚慰金7000元；物品损失200元；鉴定费3900元，合计273378.55元。被告盐城人保公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，上述机动车在我公司投保交强险和限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。我公司同意承担相应的保险责任，不承担本案诉讼费、鉴定费，本案鉴定费是我公司垫付，2019年11月20日，我公司向鉴定中心交付鉴定费4350元，但我公司没有收到鉴定费发票。戴光才主张的费用中：医疗费的真实性无异议，但对关联性有异议，请求按照鉴定结论依法判决。医疗费要求扣除住院期间的伙食费，并要求免赔10%非医保用药。同时，由于医疗费均为欠费，我公司认为债权所有人应为医院，戴光才无权主张该费用，门诊发票中有两张发票上名字与原告名字不一致，不同意承担，其余门诊费用真实性无异议，请法院依法判决。护理费标准过高，认可85元/天，天数也应考虑参与度；住院伙食补助费认可30元/天，天数认可有因果关系的住院期间天数22天；营养费标准认可，天数应考虑参与度；交通费认可500元；误工费不予认可；辅助器具没有医嘱，不认可；残疾赔偿金考虑参与度，由法院依法认定；精神抚慰金结合本案参与度及伤情，认可3000元；物损认可100元；鉴定费不认可，且不在保险范围。被告胡建辩称，盐城人保公司陈述的保险情况属实，对事故事实及责任认定无异议，我交5000元在事故处理部门，后交警将此款支付给原告了，要求在本案中一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人举行质证。根据原、被告诉辩称和答辩意见，本院认定事实如下：一、事故及保险情况。2018年6月19日，胡建驾驶自己的苏Ｈ×××××号小型轿车行驶至淮安市的停车位停车以后，打开驾驶室车门过程中，与正常行驶的戴光才驾驶的电动自行车发生碰撞，造成戴光才受伤，双方车辆损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定，胡建驾驶机动车在道上临时停车，打开车门妨碍其他车辆通行，是造成事故的直接原因，该行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十三条第（四）项的规定，负事故的全部责任，戴光才无责任。胡建为苏Ｈ×××××号小型轿车的所有人，该车辆在盐城人保公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。事故发生后，胡建支付给戴光才5000元。二、戴光才在医院治疗情况。戴光才于2018年6月19日至2018年7月5日在淮安市第二人民医院（以下简称：市二院）住院治疗，医院诊断：左肩锁关节脱位，左膝后交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，胃癌术后、双膝双上肢多处外伤。期间，于6月21日行左肩锁关节脱位切开复位内固定术。住院医疗费28257.21元，戴光才支付1000元，余款27257.21元系欠付。2018年8月24日至2018年9月5日，戴光才继续在市二院住院治疗，医院诊断：左膝关节后交叉韧带损伤，左膝关节半月板损伤，左肩锁关节脱位术后，胃癌术后。住院情况：患者入院后予必要检查，消肿，对症治疗。结合MRI，考虑患者在左膝退变严重，告知患者建议其可行左膝全膝关节置换术。患者拒绝，后行保守治疗后，症状好转，予以出院。出院医嘱：建议休息俩月；仍建议其行左膝关节置换术；不适随诊，骨科门诊1——2月复诊一次；视门诊复诊指导功能锻炼；不适随诊，住院医疗费8385.91元系欠付。2018年10月10日至2018年11月5日，戴光才再次至市二院住院治疗，医院诊断：左膝骨性关节炎，左膝后交叉韧带损伤，左膝半月板损伤，左肩锁关节脱位术后，胃癌术后。于2018年10月16日行左侧人工全膝关节置换术。患者入院后予必要检查，对症、局部制动治疗。确认无特殊手术禁忌后，于2018年10月16日在腰麻下行左侧人工全膝关节置换术，手术进行顺利。术后予以补液抗炎对症、活血等治疗。病人恢复好，术后复查显示人工关节位置好，愈合好。住院医疗费58793.60元，戴光才支付1000元，欠付医院57793.60元。2019年3月19日至2019年3月25日，戴光才继续在市二院住院治疗，于2019年3月21日行左肩锁关节脱位术后内固定装置去除手术。戴光才入院后予必要检查，确认无特殊手术禁忌后，在麻醉下行肩关节脱位术后内固定装置去除手术，手术顺利。术后予补液抗炎对症、活血等治疗。术后愈合好，末稍血运好，余各肢体活动好。住院医疗费12398.21元均系欠付。2019年5月7日至5月27日，戴光才仍然在市二院住院治疗，医院诊断：右膝骨性关节炎，左全膝关节置换术后，左肩锁关节脱位术后，胃癌术后。于2019年5月10日行右侧人工全膝关节置换术，手术顺利。住院医疗费59854.86元系欠付。此外，戴光才还支付门诊费用计927元，其中：2018年6月19日门诊费发票3张，金额233元的姓名均为戴广才，被告不予认可，对此，本院认为，戴光才事故发生当日，伤情较为严重，门诊费发票上的姓名虽有偏差，但结合戴光才受伤的情况，且在当日未发生其他费用，结合戴光才已提供了票据的情况，本院对上述费用予以确认。三、鉴定情况。戴光才申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定；盐城人保公司申请对戴光才产生的医疗费合理性及所做的手术与交通事故的关联性进行鉴定，经本院随机确定淮安市淮安医院司法鉴定所对本院委托的上述项目进行鉴定，鉴定意见为：戴光才因故致左肩锁关节脱位与交通之间存在直接因果关系，其经内固定手术治疗后目前遗留左侧肩关节丧失功能25%以上（不足50%）的致残程度分级为十级；损伤（交通事故）与疾病（左膝骨性关节炎）系间接因果关系，损伤参与度为10%—20%。因故左膝关节损伤，经膝关节假体置换的致残程度分级九级；戴光才伤后的误工期为180日；护理期为90日（包括住院期间），护理人数为住院期1人，出院后1人；营养费间90日；戴光才经审查后未发现具备发生后期治疗的客观基础，故对其后期治疗费用不予以评估。戴光才五次住院期间使用医疗费用合理，其中第一次及第四次住院治疗费用应当与交通事故之间存在直接因果关系；第二、三次住院期间的医疗费用与交通事故之间存在间接因果关系，参与度为10%—20%，供参考；第五次住院医疗费用与交通事故无因果关系。戴光才申请项目产生的鉴定费用3900元，盐城人保公司申请项目产生的鉴定费用4350元，未向本院提供鉴定费发票。四、戴光才举证情。为证明误工损失，戴光才提供自己的医师资格证、执业证、聘用合同及工资单证明自己的误工费为4000元/月，对于该证据，被告的质证意见是真实性无异议，只能证明戴光才具备医生执业资质，不能证明其实际从事工作，工资表无银行流水印证，无法证明其工资情况，故不予认可。本院结合戴光才提供的证据，对其主张误工费4000元/月予以确认。为证明车辆损失和停车费，戴光才提供修理费收据一张，金额150元，提供停车费收据一张，金额50元，盐城人保公司称未定损，本院结合事故认定书认定双方车辆损坏的事实，对上述证据予以确认。为证明护理费用，戴光才提供护理费票据三级，其中二张签有“生活护理（护工）介绍”印章，本院结合戴光才的伤情，对上述证据予以确认。为证明助行器费用，戴光才提供其于2018年10月23日在江苏凯大医疗科技有限公司出具的发票一张，金额200元，结合戴光才的伤情，本院对该证据予以确认。五、对于戴光才主张的费用确认情况：1、医疗费。戴光才主张168616.79元，其中，在市二院住院医疗费167689.79元，包含：（1）2018年6月19日至2018年7月5日住院医疗费28257.21元；（2）2019年3月19日至2019年3月25日住院医疗费12398.21元，经鉴定与交通事故有直接因果关系，故本院予以确认，合计费用为40655.42元。（3）2018年8月24日至2018年9月5日住院医疗费8385.91元；（4）2018年10月10日至2018年11月5日住院医疗费58793.6元，经鉴定交通事故与疾病（左膝骨性关节炎）系间接因果关系，损伤参与度为10%—20%，本院结合其系间接因果关系，故对其费用的20%予以确认。确认的费用为13435.9元（67179.51元×20%）。（5）戴光才于2019年5月7日至5月27日住院医疗费59854.86元经鉴定无因果关系，故本院不予确认。综上，本院确认的住院医疗费为54091.32元，其余费用本院不予确认。门诊费用927元本院予以确认。2、护理费。戴光才主张9900元，时间90日，标准为110元/日，盐城人保公司认可85元/日，结合戴光才提供的证据，本院酌定100元/日，费用为9000元。戴光才主张的超出部分，本院不予支持。3、住院伙食补助费。戴光才主张4000元，结合鉴定意见，其共计住院5次，其中第1次住院16日，第4次住院6日，住院时间计22日，本院予以确认。第5次住院20日经鉴定与交通事故无关联性，故本院不予确认。第2次、第3次住院虽经鉴定与交通事故有间接因果关系，参与度为20%，但结合与交通事故有关情况，本院对该部分的住院伙食补助费亦予以确认。综上，本院确认戴光才与交通事故有关联的住院时间为60日，费用为3000元。4、营养费。戴光才主张3600元，时间40元/日，时间90日，本院结合鉴定意见，本院予以确认。5、交通费。戴光才主张1600元，结合其伤情，本院酌情确认1000元。6、误工费。戴光才主张24000元，结合其提供的证据及鉴定意见，本院予以确认。7、辅助器具费。戴光才主张200元，结合其提供的证据，本院予以确认。8、伤残赔偿金。戴光才主张58755.48元（52460.16×8×14%），戴光才经鉴定构成伤残时已满72周岁，经鉴定其左肩锁关节脱位与交通之间存在间接因果关系，其经内固定手术治疗后构成十级伤残；其疾病（左膝骨性关节炎）与交通事故系间接因果关系，损伤参与度为10%—20%。因故左膝关节损伤，经膝关节假体置换的致残程度分级九级伤残，故本院对该费用予以确认。9、精神抚慰金。戴光才主张7000元，结合其伤情及伤残等级，本院对该费用予以确认。10、物品损失。戴光才主张200元，其提供的修理费发票戴明修理费150元，故本院予以确认。关于停车费，其仅提供便条，无法证明费用是客观存在的，故本院不予确认。11、鉴定费。戴光才主张鉴定费3900元，项目含有伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费等鉴定产生的费用，有鉴定报告和鉴定费发票相印证，本院予以确认。关于盐城保险公司主张的鉴定费4350元，项目含有与交通事故的因果关系及参与度以及用药合理性进行鉴定产生的鉴定费用，其中戴光才前四次产生的费用与交通事故皆有因果关系，且有鉴定报告和支付明细相印证，故本院予以确认。以上费用合计169973.8元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。构成伤残的，还应赔偿伤残赔偿金、精神抚慰金等。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由为机动车承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定在商业第三者责任范围内赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，胡建驾驶自己的苏Ｈ×××××号小型轿车与戴光才驾驶的电动自行车发生碰撞，造成戴光才受伤，双方车辆损坏的道路交通事故，经公安交警部门认定，胡建负事故的全部责任，戴光才无责任，原、被告双方对该责任认定无异议，故本院对于戴光才要求被告赔偿其全部的合理损失请求本院予以支持。又由于胡建的车辆在盐城人保公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内，故应由盐城人保公司在交强险和商业三者险内赔偿戴光才的各项损失。关于戴光才的诉请应否支持问题。戴光才要求被告赔偿的费用中含有住院医疗费167689.79元，门诊费用927元，经审理确认：2018年6月19日至2018年7月5日和2019年3月19日至2019年3月25日的住院医疗费28257.21元、12398.21元，合计费用为40655.42元，本院予以支持。2018年8月24日至2018年9月5日和2018年10月10日至2018年11月5日的住院医疗费8385.91元、58793.6元，合计67179.51元，经鉴定交通事故与疾病（左膝骨性关节炎）系间接因果关系，损伤参与度为10%—20%，结合其系间接因果关系的情况，本院对其中的20%予以确认，费用为13435.9元（67179.51元×20%），戴光才主张的超出部分本院不予支持。2019年5月7日至5月27日住院医疗费59854.86元经鉴定无因果关系，故本院不予支持。门诊费用927元本院予以支持。戴光才主张的鉴定费中，经鉴定与本次交通事故无因果关系的费用以及超出有因果关系范围的费用，本院不予支持。关于鉴定费。戴光才支付的鉴定费3900元，有鉴定报告和鉴定费发票相印证，本院予以确认并支持。关于盐城保险公司主张其支付的鉴定费4350元，与交通事故有关联性的费用有3480元，应由被告承担；与交通事故无关联性的费用870元，由戴光才承担。本院认定的戴光才其他合理费用包括：护理费9000元、住院伙食补助费3000元、营养费3600元、交通费1000元、误工费24000元、辅助器具费200元、残疾赔偿金58755.48元、精神抚慰金7000元、物品损失150元，合计106705.48元。上述费用，由盐城人保公司在交强险和商业三者险限额内赔偿戴光才161723.8元，扣减胡建支付的5000元，应支付戴光才156723.8元，支付胡建5000元。欠付市二院医疗费165689.79元由戴光才结算。经调解不成，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国道路交通事故安全法实施条例》第六十三条第四项，《最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份公司盐城市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告戴光才各项损失156723.8元；同时支付被告胡建5000元。二、驳回原告戴光才的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3792元，鉴定费8250元，合计12042元，由原告戴光才负担2386元，被告胡建负担3088元，被告中国人民财产保险股份公司盐城市分公司负担6568元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  许曙芹人民陪审员  陈益群人民陪审员  陈 浩二〇二〇年五月十五日法官 助理  潘 皓书 记 员  袁 铨