江苏省镇江市京口区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1102民初923号 原告：袁在林，男，汉族，1960年12月14日出生，住江苏省高邮市。 委托诉讼代理人：徐婷婷，江苏致祥（无锡）律师事务所律师。 被告：白笑成，男，1993年12月11日出生，蒙古族，住镇江市黄山。 委托诉讼代理人：白京，男，1969年11月4日出生，蒙古族，住镇江市黄山，系被告白笑成之父。 被告：白京，男，1969年11月4日出生，蒙古族，住镇江市黄山。 被告：中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市长江路67号翠堤春晓20幢107、203、303、305室。 负责人：龚有喜，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐立功，江苏北固律师事务所律师。 原告袁在林与被告白笑成、白京、中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月25日立案受理，依法组成合议庭，于2019年8月14日、2020年5月8日公开开庭进行了审理。原告袁在林及其委托诉讼代理人徐婷婷，被告白京（同时作为被告白笑成的委托诉讼代理人），被告平安公司的委托诉讼代理人徐立功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告袁在林向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费84729.76元。事实与理由：2016年12月26日21时09分许，被告白笑成驾驶被告白京名下苏Ｌ×××××轿车从镇江市学府路恒美山庄驶出时，在非机动车道上与原告驾驶的电动车发生碰撞，致原告受伤及两车受损。经镇江市公安局交通警察支队京口大队（以下简称京口大队）认定，被告白笑成承担全部责任。肇事车辆在被告平安公司处投保了交强险和商业险。原告为治疗支付医疗费用84729.76元。原告为维护其合法权益，故诉至法院。 被告白笑成、白京共同辩称，原告应一并主张其损失。治疗费中涉及胆囊炎及左腿静脉血栓的医疗费用与交通事故无关，原告不应主张，其他答辩意见同被告平安公司。 被告平安公司辩称：同被告白笑成、白京的答辩意见。对原告诉称的事故经过及责任比例无异议，肇事车辆在被告平安公司投有交强险和20万元的不计免赔商业三责险。事故发生后，被告平安公司支付收治医院12万元用于原告的治疗，另给付原告5万元，已付款项应在本案中一并处理。原告于2017年3月1日至3月10日期间治疗胆囊炎的16389.03元及在此前后门诊检查费用与交通事故无关，原告住院期间的伙食费用及陪床费不属于医疗费，原告在药店自行的药品并无相关医嘱，上述费用应从原告主张的医疗费中扣减，扣减后的医疗费还应扣除10%的非医保用药。此外，原告既申请鉴定，说明已治疗终结，则不应主张此后的医疗费用。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告为证明其主张，提交交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单各1份，门诊病历2本，出院记录5份，医疗费票据50张，检查报告单1张，费用明细4份。三被告除对部分医疗费用有异议外，对其他证据均无异议。对此，本院认证认为：双方之间无异议的证据，本院予以确认并附卷佐证。对有异议的医疗单据，将结合交通事故导致原告受伤的关联性及费用的性质进行具体分析。 2019年2月20日，原告申请对其伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限进行鉴定。本院于2019年4月11日委托了丹阳市中医院司法鉴定所进行了鉴定，该所于2019年4月18日进行了鉴定，于于2020年4月7日出具丹中医司鉴所（2019）临鉴字第100号《丹阳市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见载明：“被鉴定人袁在林车祸致双侧多发性肋骨骨折、右下肢损伤，已分别构成道路交通事故十级、十级伤残。其误工期为270日，营养期为180日，护理期为180日。”原告为此次鉴定支付鉴定费2910元。原告对此鉴定持有异议，未将该鉴定意见作为证据提交。三被告对此鉴定无异议，并认为原告2019年4月18日之后的医疗费用不应主张。 2019年8月14日，被告白笑成、白京申请对原告所患胆囊炎、右下肢静脉血栓、骨髓炎与本案交通事故有无因果关系及参与度大小进行鉴定。本院委托了南京医科大学司法鉴定所进行了鉴定，该所于2020年4月7日出具南医大司鉴所（2019）临鉴字第997号《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见载明：“袁在林因右下肢静脉血栓的形成、右下肢骨髓炎系外伤并发症，与2016年12月26日交通事故有直接因果关系；其胆囊炎胆结石与2016年12月26日交通事故无因果关系。”被告白笑成、白京为此次鉴定支付鉴定费4360元。被告白笑成、白京以此证明原告第二次住院与交通事故无关。原告对此鉴定意见无异议，同意扣减相应医疗费，因被告白笑成在本次事故中负全责，鉴定费用应由其承担。被告平安公司同意被告白笑成、白京的举证意见。 对上述两份鉴定意见，本院认证认为：该鉴定意见系具有鉴定资质机构作出，可作为定案依据，至于原告能否主张2019年4月18日之后的医疗费用，应当考虑治疗的病症与交通事故所致损伤是否存在关联。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 苏Ｌ×××××桑塔纳牌轿车系被告白京所有，其在被告平安公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车辆商业保险（以下简称商业险）。交强险的保险期限自2016年6月17日0时起至2017年6月16日24时止，死亡伤残赔偿保额为110000元，医疗费用赔偿保额为10000元，财产损失赔偿保额为2000元。交强险保险单背面载有《机动车交通事故责任强制保险条款》（编号：中保协条款〔2006〕1号），其中第十条载明：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”商业险中包含有商业第三者责任保险（以下简称三责险），三责险不计免赔，保险期间同交强险，保险金额为200000元。被告平安公司的机动车综合商业保险条款(2014版)中的第二章第二十二条载明：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。”第二十六条载明：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。” 2016年12月26日21时9分，在镇江市京口区学府路恒美山庄附近，被告白笑成（被告白京之子）驾驶苏Ｌ×××××汽车在非机动车道与原告驾驶的电动车相撞，致原告受伤及车辆受损。经京口大队现场勘验，认定被告白笑成在本次事故中负全部责任。 另查明，交通事故发生当日，原告被送至江苏大学附属医院（以下简称江苏医院）治疗，入院诊断：“1.右胫腓骨骨折、2.左侧多发肋骨骨折、3.双肺挫伤、4.头部外伤。”原告住院期间，先后被行“左侧肋骨骨折切开复位内固定术”、“下腔静脉滤器置入术”、“右胫骨闭合复位内固定术+右腓骨切开复位内固定术”、“下腔静脉滤器取出术”、“胸腔穿刺术”。2017年1月25日，原告出院。出院诊断：“1.胆囊结石伴胆囊炎、2.右胫腓骨骨折、3.左侧多发性肋骨骨折、4.双肺挫伤、5.头部外伤、6.右下肢深静脉血栓。”出院医嘱：“嘱建休，低脂饮食，骨科随诊。”原告此次住院共产生医疗费118718.73元，该费用由被告平安公司垫付，另被告平安保险公司支付原告理赔款50000元。 2017年3月1日，原告因“胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石待排、急性胆源性胰腺炎待排、外伤骨折术后”入住江苏医院。2017年3月7日，原告被行“腹腔镜下胆囊切除术”。2017年3月11日，原告出院。出院医嘱：“建休，近期忌过于油腻食物，术后一周来院拆线，不适随诊。”本次住院，原告支付医疗费16389.03元。 2017年4月7日，原告因“右胫腓骨骨折术后感染”入住江苏医院。入院情况记载为：“右胫腓骨术后三月，发现右小腿肿块两月。”经治疗，原告于2017年4月28日出院。出院医嘱：“1.建议休息；2.头孢克洛分散片0.25gpotid*3盒；3.扶双拐，患肢部分负重，加强患肢膝关节及踝关节屈伸功能锻炼；4.骨科门诊定期复查,……”本次住院，原告支付医疗费11243.61元。 2017年7月10日，原告又因“右胫腓骨骨折术后感染”入住江苏医院。住院期间，原告被行“右小腿扩创术+闭式灌洗术”2017年8月18日，原告出院。出院诊断：“1.右胫腓骨骨折术后感染、2.胫骨骨髓炎。”出院医嘱：“1.待骨折愈合好后取出内固定；2.定期复查；3.不适门诊随诊。”本次住院，原告支付医疗费23195.58元，其中含伙食费573元。 2018年9月17日，原告因“1.右胫腓骨骨折术后、2.右小腿软组织感染。”入住江苏医院。住院期间，原告被行“右胫腓骨骨折术后内固定取出术”。2018年10月19日，原告出院。出院医嘱：“1.拄双拐下地活动，避免患肢过度负重及剧烈活动；2.加强股四头肌肌力练习，加强膝、踝关节功能锻炼；3.院外继续口服营养神经药物；4.出院后4-6周骨科门诊定期复诊……”本次住院，原告支付医疗费23821.55元，其中含伙食费767元、陪床费110元。 还查明，2017年1月16日至2018年12月1日，原告从药房购买头孢克洛缓释片、头孢克肟片、头孢氨苄释胶囊，支付1158.8元。 2017年2月17日至2019年1月25日，原告前往江苏医院骨科门诊复诊，支付检查费用计4655.5元。 2017年3月1日，原告因急性胆囊炎前往江苏医院急诊，支付门诊检查费用计2915.87元，当日原告入住医院治疗。 2019年6月14日，原告前往江苏医院骨科门诊复查，支付检查1058.82元及药（美洛昔康分散片）费35元，合计1093.82元。 2019年6月17日，原告从药店购得美洛昔康片四盒、硫酸软骨素钙胶囊一盒，支付208元。 2019年6月21日，原告前往江苏医院骨科门诊复查，支付检查费73元。 本院认为：原告因交通事故遭受人身损害，应由侵权人根据其责任大小承担相应赔偿责任。被告白笑成系肇事车辆驾驶人，为本案侵权人，故应对原告所遭受损失承担相应赔偿责任。被告白京作为肇事车辆所有人，现有证据不足以证明其对事故损害的发生存在过错，为此其对原告的损害不承担赔偿责任。被告平安公司系保险人，被告白笑成系被告白京之子，其驾驶肇事车辆应经被告白京同意，为此，被告平安公司应在保险限额内对保险事故承担保险责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”针对被告的抗辩意见，结合被告白笑成申请的鉴定意见，可以看出原告所患胆囊炎与涉案事故并无关联性，为此原告于2017年3月1日至3月10日医治胆囊炎的费用应予扣减。伙食费用和陪床费用不属于医疗费，故该费用本案中不予处理。结合出院医嘱，原告自行在药店购买的1158.84元药品与其所患骨髓炎存在关联，被告要求扣除该费用，依据不足，本院不予支持。原告于2019年4月18日之后所进行的检查与本案事故造成的损伤存在关联，为此该检查费用原告可以主张。被告平安公司要求扣减10%的非医保用药的答辩意见，无证据证实，本院不予采纳。结合被告平安公司的保险限额及其已支付的理赔款，经核算，被告平安公司应赔偿原告医疗费13999.86元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效后十日内给付原告袁在林医疗费13999.86元。 二、驳回原告袁在林对被告白京的诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费747元，鉴定费用4360元，合计5017元，由原告袁在林负担2580元，被告白笑成负担2527元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。 审 判 长  周 伟 人民陪审员  陈浩明 人民陪审员  **秀 二〇二〇年五月三十日 书 记 员  王 婷 附：相关法条及上诉须知 1.相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 2、上诉须知 一、当事人提出上诉，应在法定期限内向我院相关审判庭提交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，以便连同案卷移送镇江市中级人民法院。 二、对财产案件提起上诉的，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费。上诉时未预交的，最迟在上诉状提交后七日内交纳，逾期不交纳又未提出司法救助申请的，二审法院不再催交，直接裁定按自动撤回上诉处理。 三、当事人应凭判决书和上诉状直接到镇江市中级人民法院立案大厅交费。直接交费不方便的，可汇款至江苏省镇江市中级人民法院，开户行：工商银行镇江市永安路分理处，账号：11×××61；请勿以现金存款的方式交费。交费后，应在三日内将交费凭证递送我院，以便及时将案件材料移交中级人民法院。 四、上诉人不另预留送达地址的，上诉人住所地即为法律文书送达地，法院按住所地邮寄法律文书，即使退回，也视为送达。