吉林省德惠市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0183民初3492号 原告：张振阳，男，1988年10月3日出生，汉族，住德惠市。 委托诉讼代理人：王艳，女，1993年4月23日出生，德惠市边岗乡庆丰村谭家6组。 委托诉讼代理人：王金娟，黑龙江孟繁旭律师事务所律师。 被告：德惠市人民医院，住所地德惠市新惠路与迎新街交汇处。 法定代表人：张万和，院长。 委托诉讼代理人：李长生，该院外四科主任。 委托诉讼代理人：王志强，吉林天光律师事务所律师。 原告张振阳与被告德惠市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张振阳及其委托诉讼代理人王艳、王金娟，被告市医院的委托诉讼代理人李长生、王志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张振阳向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、尸检鉴定费等共计211945.23元；2.判令诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告父亲张明文在2019年7月3日无意中发现腹部有一肿物，遂于2019年7月4日到被告处检查和治疗。被告当日初步诊断张明文为腹腔肿物，建议手术治疗。治疗原则为胸腔闭式引流术，抗炎、对症治疗。2019年7月9日被告对张明文的腹部手术。手术过程中发现张明文腹中有一巨大肿瘤，未征得家属同意的情况下被告自行决定术中行腹腔巨大肿瘤减瘤术。在手术过程中将张明文的直肠损伤2厘米，肿瘤切除后张明文创面大面积出血不止。因直肠损伤，被告术中单方决定将张明文的肛门改道，在右侧腹壁回肠造口，在盆腔及右下腹腔各放置一引流管由切口位案登记引出。张明文因术后仍大面积出血不止，导致全身器官功能衰竭于2019年8月9日死亡。张明文仅仅因为无意间发现腹部肿物，被告却将张明文治死在医院。被告手术过程中造成张明文创面大出血和将直肠损伤并将肛门改道，既没有征得原告同意，也没有征得张明文的同意，被告的医疗行为有过错。张明文的父亲张廷延于1992年2月4日病逝，母亲李凤兰于2006年病故，妻子邢立华2012年去世，原告是张明文和邢立华的独生子，系第一顺序继承人，其他第一顺序继承人均先于张明文去世。原告特依据《继承法》和《民事诉讼法》相关规定向贵院起诉，请求判准原告的诉讼请求。 德惠市人民医院辩称，被告不应当承担任何法律责任，请求贵院驳回原告的全部诉讼请求，被告在张明文的诊疗活动中，符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在任何过错，不应当承担任何法律责任。被告为张明文垫付了医疗费125865.88元、借款10000元，被告要求原告予以返还或在判决中予以抵扣。张明文发生的医疗费、误工费、护理费、伙食费、交通费等系其治疗原发疾病而产生的费用，应当由其自行承担，与被告无关。张明文系因自身疾病死亡的，其死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、尸检费等费用应当由其自行承担，与被告无关。张明文系农村居民，其误工费按照卫生和社会工作标准主张误工费没有法律依据。护理费按照二人计算没有法律依据。精神抚慰金主张的数额明显过高且没有法律依据。综上，被告不应当承担任何法律责任，应当驳回原告的全部诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：1.被侵权人张明文于2019年7月4日到市医院进行治疗，经诊断为腹腔肿瘤。张明文于2019年8月2日被转至吉林大学第一医院进行治疗，经诊断为肠瘘等疾病。2019年8月3日，张明文回到市医院继续治疗，张明文于2019年8月9日去世；2.经市医院与王艳委托吉林大学司法鉴定中心作出司法鉴定书，结论为张明文系因弥漫性腹膜炎致感染中毒性休克而死亡，经原、被告共同确认该部分鉴定费共计12100元，其中原告已负担2100元，被告已负担10000元（原告以借款方式向市医院出具借条）；3.根据市医院提供的医疗费票据显示，张明文先后两次在市医院治疗产生医疗费分别为111733.22元、19120.64元，在吉林大学第一医院产生医疗费为11012.02元。以上费用除原告方预付16000元住院费用外，其余由市医院垫付；4.经原告申请，本院司法辅助部门委托，吉林信达司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：医方对张明文的医疗行为存在过错，医方对张明文医疗过错行为与死亡存在因果关系，医方对张明文医疗过错行为及其原有疾病在损害后果构成中的作用力为同等作用。该部分鉴定费用为6300元，系原告预付；5.原告向本院提交了德惠市边岗乡庆丰村村民委员会的证明，主要内容为张明文父母、妻子均已去世，张振阳系独生子女；6.根据原告提供的张明文身份信息显示，张明文系农村居民；7.在法庭辩论终结前，原告向本院申请将诉讼标的额从416236.75元变更为211945.23元。 上述事实，有原告的陈述、被告的答辩、病历、费用明细、司法鉴定意见书、德惠市边岗乡庆丰村村民委员会的证明等证据在卷为凭。 本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案中，经鉴定机构鉴定市医院的医疗过错行为及其原有疾病在损害后果构成中的作用力为同等作用，故市医院应承担原告合理损失的50%的赔偿责任。经本院核定原告应获如下赔偿：1.医疗费16000元;2.误工费5295.96元，该部分应该参照原告居住地性质以吉林省农业标准147.11元/天计算36天（实际住院）；3.护理费5829.48元（161.93元/天×36天），原告主张按照两人标准护理，没有法律依据；4.住院期间伙食补助费3600元（100元/天×36天）；5.交通费500元，本部分费用属于必要性支出，本院予以支持；6.死亡赔偿金274960元（13748元/年×20年）；7.丧葬费34266.5元；8.精神损害抚慰金，考虑到致被侵权人死亡的严重后果，应以给付40000元为宜；9.鉴定费8400元（诉中鉴定费6300元+尸检鉴定费2100元）。以上费用市医院应赔偿原告214425.97元（除精神损害抚慰金以外各项赔偿费用的总和348851.94元×50%+精神损害抚慰金40000元）。关于市医院垫付的相关费用，市医院要求被告返还或在本案判决中进行抵扣，由于市医院并未提起反诉，本院对其要求返还请求不予支持。被告要求在本案判决中扣除其提前已经垫付相关费用符合法律规定，本院予以支持。关于被告市医院垫付的相关费用，市医院向本院提交了两张市医院的医疗费票据金额分别为111733.22元及19120.64元，吉林大学第一院金额为11012.02元的医疗费票据一张，张振阳向市医院的借据一张金额为10000元，共计151865.88元，该部分应减去张明文已经缴纳的16000元，即135865.88元。根据鉴定部门作出的，医方对张明文医疗过错行为及其原有疾病在损害后果构成中的作用力为同等作用的意见，该135865.88元中有50%即67932.94元应由市医院负担，剩余67932.94元应在本案本判决市医院应给付款中予以抵扣。关于原告提出张明文2019年8月9日去世后及张明文2019年8月2日至2019年8月3日转院至长吉林大学第一医院期间产生医疗费与客观事实不符的问题，市医院的质辩意见为，2019年8月9日张明文死亡时，我们就应该结算，清单上显示都是退费，不是加费，因为住院有长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱是一周过两次方，长期医嘱没有用的药退回。床费只有6天，剩下都显示退费，所有产生费用与实际住院天数相符；关于转院吉林大学第一医院产生费用，病人2019年8月2日从我们这走之前有费用，2019年8月3日返回来后还有费用。根据病历显示，张明文在德惠市市医院治疗过程中，于2019年8月2日自市医院出院到吉林大学第一院救治，于2019年8月3日返回德惠市医院治疗，在病历中的医嘱单及费用明细单可以证实该两日市医院对张明文有医疗行为，故对原告该项异议本院不予支持。关于原告主张明文2019年8月9日去世后产生费用与事实不符的问题，根据病历显示2019年8月9日当日市医院对张明文有医疗行为，因此在当天产生医疗费用符合常理。在病人费用明细清单中2019年8月9日之后的费用在金额类别上均显示为负数，市医院的“负数系退费，长期医嘱没有用的要退回”等意见符合常理，故结合病历及病人费用明细清单,本院对原告该项异议不予支持。结合以上，被告市医院最终应赔偿原告146493.03元（214425.97元-67932.94元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定判决如下： 一、被告德惠市人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告张振阳各项费用共计146493.03元； 二、驳回原告其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7543元，返还原告张振阳3064元，由德惠市医院负担3090.51元，由张振阳负担1388.49元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  朱立奇 二〇二〇年五月十九日 书记员  魏丹爽