辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽01民终4924号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。住所地：辽宁省沈阳市沈河区小西路87号。负责人：郭忠民，该公司总经理。委托诉讼代理人：张丽丽，女，满族，该公司员工，住辽宁省本溪满族自治县。被上诉人（原审原告）：路素珍，女，汉族，住辽宁省沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：赵祥如，辽宁奉权律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马春雨，男，汉族，住辽宁省沈阳市于洪区。被上诉人（原审被告）：薛娇，女，汉族，住辽宁省沈阳市于洪区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司(以下简称太平洋公司)因与被上诉人路素珍、马春雨、薛娇机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4669号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销辽宁省沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初4669号民事判决，依法改判或发回重审；2、本案全部诉讼费由路素珍等承担。事实和理由：一审法院未完全扣除路素珍原发病用药。根据用药明细，路素珍原发病用药花费25079.49元应当扣除。路素珍住院康复治疗320天，属于过度医疗，康复治疗包含治疗原发病部分，故应启动护理期鉴定，以便认定实际护理期。路素珍辩称，同意一审判决，请求维持原判。一、路素珍不存在任何“原发病用药”。1.事发前路素珍身体状况健康，无任何心脑疾病的原发病史。住院病案中所记载事发前路素珍无任何心脑血管部位的既往病史，仅患有心脏病史，但也未严重致需要治疗的程度。2.路素珍伤情严重，所治疗的脑部疾病均系由交通事故引起的并发症。路素珍是在事故造成伤害折磨与久治不愈等焦虑的情形下导致住院治疗1个月后意识不清，经医生诊断为言语障碍、偏瘫。综上，路素珍所治疗的所有项目均系由本次交通事故所直接造成，太平洋公司应当承担全部赔偿责任。二、路素珍不存在“过度医疗、护理期超法定期限”的情况。1.路素珍的治疗均合理。2.盛京医院作为路素珍的首诊医院，对其伤情的治疗恢复情况才是最具专业权威的医疗机构，其考虑路素珍的自身、损伤、临床治疗以及恢复等状况所作出的住院时间以及休养天数的医嘱是必要的、合理的，可以作为定案依据。马春雨、薛娇未出庭亦未提交书面答辩意见。路素珍向一审法院起诉请求:2017年11月9日，马春雨驾驶辽Ａ×××××号小型汽车，行驶至沈阳市铁西区，与路素珍发生碰撞，造成路素珍受伤，交警认定马春雨负全责。路素珍在中国医科大学附属盛京医院住院治疗352天。为维护路素珍合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令太平洋公司、马春雨、薛娇赔偿路素珍医疗费335672.19元、住院伙食补助35200元，护理费110689.2元、营养费8000元、辅助器具费7713.61元、交通费5000元，共计502275元，保留后续治疗的权利，本案诉讼费用由马春雨承担。一审法院认定事实：2017年11月9日12时30分，在沈阳市铁西区，马春雨驾驶辽Ａ×××××号车辆与行人路素珍发生交通事故，事故致路素珍受伤。沈阳市公安局交通警察支队铁西大队出具道路交通事故认定书，认定马春雨负此次事故的全部责任，路素珍无责任。事发后路素珍到中国医科大学附属盛京医院先后住院治疗两次共计352天，诊断为：左尺骨骨折、左桡骨骨折、糖尿病、胸腔积液、骨盆骨折（多发）、脑萎缩、心绞痛、急性脑梗死、多发腔隙脑梗死，共花销医疗费333736.84元，其中太平洋公司垫付10000元，马春雨垫付679元，治疗脑血栓或短暂脑缺血药花销6610.43元。住院期间一级护理83天，二级护理269天，路素珍雇佣护工护理353天，花销护理费85640元。出院医嘱载明“注意加强营养，注意加强陪护，避免摔倒，出院后继续休息3周”。复诊记录载明“加强护理，避免摔倒，加强营养，休息壹个月”。路素珍购买辅助器具花销8002.01元。辽Ａ×××××号车辆在太平洋公司投保交强险、商业三者险100万元含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。因各方就赔偿一事未达成一致意见，路素珍于2019年3月11日诉讼来院。上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、驾驶人详细信息、机动车详细信息、住院病案、费用清单、复诊记录、医疗费票据、诊断书、陪护证明、家政服务协议、身份证复印件、培训证书复印件、发票联等证据，经开庭质证，并予以采信。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。马春雨驾驶车辆与路素珍发生交通事故，造成路素珍受伤，并经交警部门认定马春雨负全责，故对路素珍的损失马春雨应承担赔偿责任。由于肇事车辆在太平洋公司投保交强险、商业三者险，故太平洋公司应在保险责任限额范围内首先予以赔偿，超出部分及理赔范围之外的部分，再由马春雨予以赔偿。路素珍请求赔偿医疗费，其提供了相应的病历及票据，数额合理，应予支持，但太平洋公司及马春雨垫付的医疗费应予扣除，太平洋公司应赔偿路素珍医疗费323057.84元（333736.84元-10000元-679元）。马春雨垫付的医疗费由太平洋公司给付。关于住院伙食补助费，路素珍住院治疗352天，其主张35200元，数额合理，予以支持。关于护理费，路素珍住院期间一级护理83天，二级护理269天，出院后护理51天，共计486天，其雇佣护工护理353天并提供了陪护证明、家政服务协议、身份证复印件、培训证书复印件、发票联等，予以采信，剩余133天应按居民服务业标准计算。太平洋公司应赔偿路素珍护理费104845.6元（52707元÷365天×133天+85640元）。关于交通费，路素珍主张金额过高，结合路素珍受伤情况及住院天数，酌定交通费1000元。关于营养费，出院医嘱载明“加强营养”，予以支持，但路素珍主张数额过高，酌定支持3000元。关于辅助器具费，结合路素珍受伤部位，系合理支出，予以支持。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍医疗费323057.84元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍住院伙食补助费35200元；三、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍护理费104845.6元；四、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍营养费3000元；五、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍交通费1000元；六、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿路素珍辅助器具费8002.01元；七、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司给付马春雨为路素珍垫付的医疗费679元；上述判决一至七项所判定的给付款项，中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付，如果逾期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。八、驳回路素珍、中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司、马春雨、薛娇的其他诉讼请求。案件受理2878元，减半收取1439元，由马春雨承担（路素珍已垫付，马春雨于本判决发生法律效力日起十日内直付路素珍）。本院二审期间，各方均未向本院提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案双方当事人在二审中的争议焦点为：1、路素珍住院用药明细中是否存在原发病花费，应否在医疗费赔偿数额中扣除该相关费用；2、路素珍是否存在过度医疗行为及护理期认定是否正确。关于路素珍住院用药明细中是否存在原发病花费，应否在医疗费赔偿数额中扣除该相关费用的问题，经审查，路素珍住院用药明细中确实存在治疗糖尿病等疾病的相关费用，一般情况下，糖尿病等病症系原发病的可能性更大，但即使是原发病，因该相关病症会与因本次事故导致的伤害病情相互影响，也需要综合治疗。现太平洋公司未能举证证明路素珍涉诉治疗的不合理性，故对太平洋公司要求在医疗费赔偿数额中扣除该相关费用的上诉请求，本院不予支持。关于路素珍是否存在过度医疗行为及护理期认定是否正确的问题，路素珍住院期间的治疗方法及住院时长均系所住医院根据路素珍的身体状况和伤情确定，并非由路素珍个人决定，因此，无法确认路素珍存在过度医疗的情形。一审判决根据路素珍住院时间，护理级别，以及出院后医嘱护理时长确认路素珍护理期并按该护理期给付护理费并无不当。太平洋公司的该项上诉请求，依据不足，本院不予支持。综上所述，太平洋公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2878元，由中国太平洋财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱晓英审判员  冯立波审判员  郭 净二〇二〇年五月二十九日法官助理焦龙书记员施跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。