吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终271号上诉人（原审原告）：韩宝君，男，汉族，1970年1月15日出生，住长春市双阳区。上诉人（原审原告）：韩乃锋，男，汉族，1949年8月14日出生，住长春市双阳区。上诉人（原审原告）：韩宝国，男，汉族，1975年11月24日出生，现住长春市双阳区。上诉人（原审原告）：韩金玲，女，汉族，1972年10月27日出生，现住长春市双阳区。上诉人（原审原告）：韩金红，女，汉族，1978年11月4日出生，现住长春市双阳区。四上诉人共同委托诉讼代理人：韩宝君，男，汉族，1970年1月15日出生，住长春市双阳区。被上诉人（原审被告）：吉林省人民医院，住所地吉林省长春市朝阳区工农大路1183号法定代表人：张景斌，院长。委托诉讼代理人：许琳璟，吉林钟言宇德律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘思佳，吉林钟言宇德律师事务所律师。上诉人韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲因与被上诉人吉林省人民医院（以下简称省医院）医疗损害责任纠纷一案，不服长春市朝阳区人民法院（2019）吉0104民初2002号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲上诉请求：1、依法撤销长春市朝阳区人民法院（2019）吉0104民初2002号民事判决书，依法改判省医院在一审判决金额的基础上仍需向韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲赔偿医疗费45,000元、住院伙食补助费22,770元、护理费31,905.32元、交通费450元，合计100,125.32元；2、省医院承担一、二审诉讼费用。事实和理由：原审法院对韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费按照10%的比例予以保护是错误的，应当予以纠正。虽然吉林立民司法鉴定所作出的吉立民司鉴所2019临鉴字第150号《司法鉴定意见书》确定的参与度为“轻微因素”，但该轻微因素是与齐某死亡结果相对应的，其所影响的是根据死亡结果确定的死亡赔偿金、丧葬费赔偿金额的计算比例。而齐某在省医院住院治疗期间，自2018年5月18日起所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等费用，均是因省医院过错，在手术过程中造成齐某结肠破裂所进行的治疗、支出，该部分赔偿金额与死亡结果的参与度比例没有直接联系，原审法院不应对该部分赔偿金额也按10%的比例进行计算，这对韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲是不公平的。综上，原审法院判决存在错误之处，韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲请求人民法院依法裁判，保护上诉人的合法权益。省医院辩称，一、原审法院判决认定事实清楚、适用法律正确，贵院应驳回韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲的上诉请求，维持原审法院判决。首先，根据双方在原审法院抽签确定的吉林立民司法鉴定机构做出的鉴定意见即“吉林省人民医院在被鉴定人齐某治疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为对被鉴定人齐某的生存期产生间接影响，参与度为轻微因素”，结合轻微因素的含义即“是指造成患者遭受损害的主要原因并非医疗机构及其医务人员的违法过失诊疗行为，后者的诊疗行为确实存在过失之处，但是在患者的损害构成原因中作用力非常微小，医疗机构对患者的损害承担10%以内的责任为宜”。此处的损害指的是患者可以主张的法律规定范围内的全部赔偿，故韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲认为轻微因素针对的是死亡赔偿金及丧葬费按10%比例承担，其余包含医疗费等的损害赔偿不按10%比例分配是错误的。其次，省医院对齐某的生疏期仅是轻微因素的影响，其发生的医疗费、护理费、交通费等损害的主要原因是其自身导致，一审法院按照双方认可且有资质的鉴定机构做出的公正、合理的意见进行责任划分也是公平公正的。二、齐某在被上诉人处住院期间，尚欠医疗费335，910.36元尚未支付。韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲向一审法院起诉请求：一、判令省医院向韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲赔偿各项经济损失合计人民币151，103.04元（详见诉讼请求明细）；二、本案诉讼费由被告承担。庭审中，五原告变更诉讼请求为：变更后为医疗费5万元、住院伙食补助费25,300.00元、护理费35,450.36元、死亡赔偿金39,646.60元、丧葬费3,072.55元、精神损害抚慰金5万元、交通费500.00元、代理费5,000.00元、鉴定费5,900.00元，以上共计214,869.51元。一审法院认定事实：2015年5月9日，患者齐某入住省医院，主要诊断为右输尿管肿瘤。于2015年5月18日行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、后腹腔镜右输尿管肿瘤根治性切除术；于2015年5月26日行腹腔探查术、结肠修补术、回肠腹壁造瘘术。于2015年11月26日出院，共计住院201天。于2016年1月7日入住省医院，主要诊断为肠梗阻，与2016年2月4日出院，共计住院28天。于2016年2月16日再次入住省医院，主要诊断为尿路上皮癌复发广泛转移，与2016年3月18日出院，共计住院31天。三次住院共计260天。庭审中，五原告向一审法院申请对“省医院诊疗过程中对患者齐某结肠破裂是否存在过错，结肠破裂过错与死亡是否有因果关系，如有过错参与度是多少”进行鉴定。经一审法院委托吉林立民司法鉴定所，该所于2019年6月21日作出吉立民司鉴所［2019］临鉴字第150号司法鉴定意见书，鉴定意见为吉林省人民医院在被鉴定人齐某治疗过程中存在医疗过失行为，此医疗过失行为对被鉴定人齐某的“生存期”产生间接影响，参与度：轻微因素。齐某于省医院治疗期间预交住院费50，000.00元，省医院主张五原告应先向其支付齐某住院期间产生的尚欠医疗费335，910.36元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，一审法院予以确认并在卷佐证。一审法院认为，《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”吉林立民司法鉴定所作出的吉立民司鉴所［2019］临鉴字第150号司法鉴定意见书系经一审法院委托，双方当事人共同选择的鉴定机构，该鉴定程序合法，且省医院对司法鉴定意见书亦无异议，一审法院予以采信。庭审中原告称齐某的医疗保险系新型农村合作医疗，所提交的户籍信息显示其职业为农民，且名下有承包地。故对于齐某的各项赔偿应当按照农村居民标准予以保护。一审法院对齐某的各项损失认定如下：1、医疗费：50，000.00元，由省医院承担5，000.00元（50，000.00×10％）；2、住院伙食补助费：25，300.00元，由省医院承担2，530.00元（25，300.00×10％）；3、护理费：35，450.36元（140.12元／天×253天），由省医院承担3，545.04元；4、死亡赔偿金：181，300.00元（12，950.00元×14年），由省医院承担18，130.00（181，300.00元×10％）；5、丧葬费30，725.50元，由省医院承担3，072.55元；6、对于精神损害抚慰金，考虑到省医院的过错行为给齐某造成的后果，给其家属带来的精神痛苦，酌定保护20，000.00元，由省医院承担；7、交通费，原告虽未提交相关证据，但其发生相关费用为客观实际，一审法院酌定保护500.00元，由省医院承担50.00元；8、鉴定费5，900.00元，由省医院承担。9、律师代理费5，000.00元，由省医院承担。以上费用共计63，227.59元。对于省医院主张韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲支付尚欠医疗费问题，属于医疗服务合同关系，与本案非同一法律关系。省医院应另行起诉。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条之规定，一审判决如下：一、被告吉林省人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告韩乃锋、韩宝君、韩宝国、韩金玲、韩金红医疗费、5，000.00元、住院伙食补助费2，530.00元、护理费3，545.04元、死亡赔偿金18，130.00元、丧葬费3，072.55元、精神损害抚慰金20，000.00元、交通费50.00元、鉴定费5，900.00元、律师代理费5，000.00元，以上费用共计63，227.59元。二、驳回原告韩乃锋、韩宝君、韩宝国、韩金玲、韩金红的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2,261.00元，由被告吉林省人民医院负担690.00元，原告韩乃锋、韩宝君、韩宝国、韩金玲、韩金红负担1,571.00元。二审中，当事人均没有提交新证据。经本院查明的事实与一审认定的事实一致，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，在医疗损害责任纠纷中，医疗机构的诊疗行为是否存在过错，是认定医疗机构是否应当承担侵权责任及责任程度的关键事实。由于该事实的认定涉及医疗专业领域的专门性问题，因此，一审法院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条的规定，经双方当事人抽签选择，由一审法院委托具有司法鉴定资质的吉林立民司法鉴定所进行相应的医疗过错鉴定符合法律规定。经审查，该鉴定依据切实充分、符合医理。韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲主张该鉴定中省医院过错为轻微责任有异议，认为应当承担主要责任，但韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲并未提交相应的证明吉林立民司法鉴定所出具的鉴定意见存在不应予以采信的情形，故一审法院综合本案双方当事人的举证、庭审中的陈述及吉林立民司法鉴定所出具的鉴定意见等，确认省医院承担10%的赔偿责任并无不妥之处。综上，韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2,302元，由韩乃锋、韩宝君、韩金红、韩宝国、韩金玲负担。本判决为终审判决。审判长 宫 平审判员 高 心审判员 曾范军二〇二〇年五月十九日书记员 张祺晗