平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0402民初865号原告：孙某。法定代理人：孙俊广，男，汉族，1981年7月13日出生，住平顶山市新华区，系孙某父亲。委托诉讼代理人：李三强，河南靖和律师事务所律师。委托诉讼代理人：严鑫，河南靖和律师事务所律师。被告：王大伟，男，汉族，1978年9月3日出生，住河南省平顶山市新华区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区诚朴路南段路东（彩虹桥南200米）。统一社会信用代码91410400678085044X。主要负责人：周伟，经理。委托诉讼代理人：郦菲，女，1985年6月3日出生，汉族，住河南省郏县，系公司员工。原告孙某与被告王大伟、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称人寿财险平顶山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙某的法定代理人孙俊广、委托诉讼代理人李三强、严鑫，被告王大伟，被告人寿财险平顶山支公司的委托诉讼代理人郦菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙某向本院提出诉讼请求：1、判决王大伟赔偿孙某医疗费33127.29元、住院伙食补助费1900元、营养费760元、护理费52184.41元、伤残赔偿金82082.33元、鉴定费500元、精神抚慰金8000元、交通费760元，以上共计179314.03元；2、判决人寿财险平顶山支公司在其承保的交强险和商业三者险限额内承担保险赔偿责任；3、诉讼等费用由王大伟、人寿财险平顶山支公司承担。事实与理由：2018年10月31日7时40分许，王大伟驾驶豫Ｄ×××××小型轿车沿矿工路行驶至矿工路：光明路至长青路路段200米时，与孙某相撞，致孙某受伤的交通事故。该事故经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出道路交通事故认定书，认定王大伟负事故的全部责任，孙某无责任。事故发生后，孙某被送往平煤神马医疗集团总医院住院治疗19天，经诊断为左腓骨远端骨折、左足第2.3跖骨骨折、左跟骨骨折、左胫骨远端骨骺损伤、左足第5跖骨基底部撕脱骨折。2019年7月10日，孙某根据医嘱又在平煤神马医疗集团总医院行左侧外踝内固定物取出术，并住院治疗19天后出院，出院医嘱主要为休息3月，术后4周、6周、8周、10周、12周门诊复查并指导患肢功能锻炼，如有不适随时来诊等。经查，王大伟驾驶的豫Ｄ×××××小型轿车在人寿财险平顶山支公司投有交强险、50万元商业三责险及不计免赔等全险，且事故发生在保险期间。综上所述，为维护合法权益，根据民事诉讼法第119条之规定，现向法院提起诉讼，望判如所请。王大伟辩称，事故属实，车辆在人寿财险平顶山支公司购买有交强险和商业险50万元，保险公司应当尽快向孙某理赔到位，王大伟已向孙某垫付医疗费24000元，王大伟垫付的钱要求保险公司直接向王大伟理赔。人寿财险平顶山支公司辩称，1、在王大伟提供行车证、驾驶证，核实真实有效后，在不存在合同约定免责的情况下，本保险公司同意就孙某合理合法的损失依据事故责任比例进行赔偿，如王大伟存在约定免责情形，保险公司将不承担赔偿责任。2、孙某住院期间医疗费应扣除医保用药及与事故无关用药，如存在挂床，应扣除挂床期间费用。3、护理时间诉求过长，且护理人员为2人，保险公司不予认可，只承担住院期间护理费且一人护理；5、诉讼费等间接费用保险公司不承担。4、伤残赔偿金数额过高，不予认可，伤残赔偿系数应按11%。6、对于王大伟垫付的款项，扣除非医保用药之后，保险公司愿意直接向王大伟进行理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人当庭进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月31日7时40分许，王大伟驾驶豫Ｄ×××××小型轿车沿矿工路行驶至矿工路：光明路至长青路路段200米时，与行人孙某刮撞，致孙某受伤的交通事故。该事故经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出道路交通事故认定书，认定王大伟负事故的全部责任，孙某无责任。事故发生后，孙某被送往平煤神马医疗集团总医院住院自2018年10月31日至2018年11月19日，共计19天。经诊断为：1、左腓骨远端骨折；2、左足第2.3跖骨骨折；3、左跟骨骨折；4、左胫骨远端骨骺损伤；5、左足第5跖骨基底部撕脱骨折。住院期间共花费医疗费24047.48元（住院费22594.08元+门诊费1453.4元）。医嘱建议：住院期间陪护2人，出院后恢复期半年，恢复期间陪护2人，术后半年左右根据骨折愈合情况取出内固定物。因后续治疗，2019年7月10日，孙某根据医嘱又在平煤神马医疗集团总医院住院，7月15日行左侧外踝内固定物取出术，并住院治疗至2019年7月29日出院，共计住院19天，花费住院医疗费9079.81元。出院医嘱主要为：休息3月，术后4周、6周、8周、10周、12周门诊复查并指导患肢功能锻炼，如有不适随时来诊等。现事故各方当事人就赔偿事宜协商未果，引起诉讼。经法院委托，2019年11月25日，平顶山和平法医临床司法鉴定所作出平和平司鉴所[2019]临鉴字第337号鉴定意见书，对孙某因此次交通事故所致损伤评定为两处十级伤残，孙某花费鉴定费500元。另查明，1、孙某现住平顶山市××水库××移民××小区××楼××单元××楼西户，系平顶山市新华区建设街小学四年级2班学生。2、事故发生后，王大伟向孙某垫付医疗费共计24000元。3、王大伟驾驶的豫Ｄ×××××号小型轿车行车证登记所有人为魏小兵，该车在人寿财险平顶山支公司投保有机动车交通事故责任强制保险（保险限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）和限额50万元并不计免赔的第三者责任保险，保险期间均为2017年11月8日至2018年11月7日。此次事故发生在保险期间内。本院认为，公民的人身权利受法律保护。王大伟驾驶的豫Ｄ×××××车与行人孙某发生碰撞，致孙某受伤，交警部门认定王大伟负事故的全部责任，孙某无责任，该事故认定并无不当，各方当事人均无异议，本院予以确认。对于孙某的损失，应先由人寿财险平顶山支公司在交强险各分项限额中进行赔偿；超出交强险各分项限额部分，应由人寿财险平顶山支公司在商业险限额内进行赔偿。对孙某的各项损失认定为：1、医疗费33127.29元（第一次住院医疗费24047.48元+第二次住院医疗费9079.81元），系孙某因交通事故受损害而发生的直接损失，应予认定。对保险公司辩称的扣除非医保用药问题，因保险公司没有向法庭提供有效的证据证明孙某因本次事故所花费医疗费用的不合理性，其所主张的扣除非医保用药没有法律和事实依据，不予采信；2、营养费760元（20元/天×38天）；3、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）；4、护理费部分，参照医嘱“住院期间陪护2人，出院后恢复期半年，恢复期间陪护2人”，考虑孙某系未成年人及受损害程度比较严重，且结合伤情由重至轻恢复的规律，支持其第一次住院期间19天及出院后60天二人护理，此后90天内一人护理，之后的院外护理不再支持，第二次住院期间支持19天一人护理，护理费标准按照2019年度河南省居民服务业平均收入45677元/年，护理费共计33413.04元[(45677元/年÷365天/年×19天×2人)+(45677元/年÷365天/年×60天×2人)+(45677元/年÷365天/年×90天×1人)+(45677元/年÷365天/年×19天×1人)]。对人寿财险平顶山支公司申请的出院后护理期过长及护理人数过多的请求予以采纳，并进行酌减，对其申请的出院后护理期限的鉴定，依照河南省高级人民法院豫高法（2018）372号文件的有关规定，不予准许；5、伤残赔偿金。本案司法鉴定系孙某申请法院委托进行鉴定后所做出，鉴定机构和鉴定人员均具有资质，鉴定程序合法，鉴定结论依据充足，故应予认定。孙某提供证据可以证明其所在辖区为城镇，其生活和消费区域均属城镇，且根据河南省高级人民法院豫高法（2019）338号通知，交通事故案件城乡标准统一，计算残疾赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，故伤残赔偿金应按照河南省2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×伤残赔偿系数11%计算为75242.13元；6、精神损害抚慰金部分，因孙某被撞伤构成两处十级伤残，考虑事故双方在事故中的责任情况，本院酌定为6000元；7、鉴定费500元，系为了查明损害程度而支付的必要费用，应予以支持；8、交通费酌定为760元。以上各项损失共计151702.46元。孙某的第1-3项损失共计35787.29元，应由人寿财险平顶山支公司在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿，剩余25787.29元应由人寿财险平顶山支公司在商业三责险限额内赔偿；孙某的第4-8项损失共计115915.17元，应由人寿财险平顶山支公司在交强险伤残赔偿限额110000元内赔偿，剩余5915.17元应由人寿财险平顶山支公司在商业三责险限额内赔偿。综上，人寿财险平顶山支公司共应在交强险限额内赔偿款项为120000元（10000元+110000元），在三责险限额内赔偿款项为31702.46元（25787.29元+5915.17元），共计151702.46元，其中王大伟已向孙某垫付24000元医疗费，应由人寿财险平顶山支公司向王大伟理赔24000元；剩余127702.46元（151702.46元-24000元），由人寿财险平顶山支公司向孙某赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿孙某各项损失共计127702.46元；二、中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十日内向王大伟理赔24000元；三、驳回孙某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3883元，由孙某负担598元，王大伟负担3285元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判长  闫兴斌审判员  王 芳审判员  李晓东二〇二〇年五月十三日书记员  张 珂附：本案相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。