黑龙江省宝清县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0523民初122号原告：刘玉玲，女，1962年1月23日出生，汉族，无固定职业，住所：友谊县。委托诉讼代理人：王君，黑龙江王君律师事务所律师。被告：肖永鹏，男，1993年10月3日出生，汉族，饿了么员工，住所：宝清县。委托诉讼代理人：任曙光，黑龙江任曙光律师事务所律师。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所地：中国上海自由贸易试验区世纪大道1168号东方金融广场A座15层。负责人：韩歆毅，职务董事长。委托诉讼代理人：刘志远，黑龙江姜笑雨律师事务所律师。被告：孙立军，男，1998年11月29日出生，汉族，原宝清县吉食道跑腿服务有限公司法定代表人，住所：宝清县。委托诉讼代理人：庞维明，饿了么公司职员。原告刘玉玲诉被告国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰财险公司）、肖永鹏、孙立军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘玉玲的委托诉讼代理人王君、被告肖永鹏及其委托诉讼代理人任曙光、被告国泰财险公司的委托诉讼代理人刘志远、被告孙立军及其委托诉讼代理人庞维明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘玉玲向本院提出诉讼请求：一、判令被告国泰财产保险有限责任公司承担赔偿责任，不足的部分由被告肖永鹏和被告孙立军承担连带赔偿责任。原告刘玉玲的损失如下：1、医疗费11779.01元；2、伤残赔偿金29191元/年×20×10%=58382元；3、住院伙食补助费14天×100元/天=1400元；4、护理费60天×58569元/年÷365天=9627.78元；5、营养费60天×100元/天=6000元；6、误工费140天×58569元/年÷365=22464.48元；7、鉴定费3000元；8、交通费64元；9、精神抚慰金5000元；上述费用合计￥117717.27元。二、本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。事实和理由：2018年8月30日，被告肖永鹏驾驶的三轮电动车在中央大街与正在行走的原告刘玉玲发生交通事故，事故造成车辆受损，刘玉玲受伤。原告受伤后被送往宝清县人民医院就诊，诊断为腰3椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出症。原告在宝清县人民医院对症治疗14天后好转出院。出院医嘱为继续治疗，定期复查，腰围外固定4-6个月，绝对卧床休养3个月，病情变化时随诊。2019年3月18日，原告在宝清县人民医院复查，确认为腰4/5间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘变性。考虑L3椎体骨折，请结合临床。腰椎退行性改变。在住院期间，被告前往宝清县人民医院看望原告，并承担了3000元的医疗费。事故发生后，宝清公安交警大队出具了宝公交认字[2018]第201808300003号道路交通事故认定书，认定被告肖永鹏承担本次事故的全部责任，原告刘玉玲不承担责任。同时，被告的车辆在被告国泰财产保险有限责任公司投保了个人意外险，事故发生在保险有效期内。现原告多次找到被告协商赔偿问题，但被告拒绝协商。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。被告肖永鹏辩称：被告肖永鹏是原宝清吉食道跑腿服务有限公司送餐员，事故发生在被告肖永鹏送餐期间，事故发生当天被告肖永鹏在国泰保险公司投保了第三者责任险，限额是200000元。因此原告刘玉玲的损失首先应当由国泰保险公司在第三者保险限额内承担责任，超出部分由原告宝清吉食道跑腿服务有限公司投资人孙立军承担，请求法院驳回原告刘玉玲对肖永鹏的诉讼请求。被告国泰财险公司辩称：答辩人与原告机动车交通事故责任纠纷一案，根据原告的诉请及提供的证据材料，在保险单、驾驶证、行车证真实合法的基础上，如事故事实发生，驾驶员合法驾驶，车辆合法年检，未有拒赔情形，保险公司同意在保险责任限额内承担合理合法的损失。另外保险公司不承担鉴定费、诉讼费等损失。另答辩人认为原告的部分请求过高，请求法院依法作出判决，具体答辩如下:1、营养费部分，最多认可30元/天。2、医疗费部分，请法院结合被答辩人提供的完整、清晰、全套的病例、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据（包括医疗费用清单）进行核实；仅提供发票无病历、费用清单佐证的费用，不予认可。被答辩人仅提供了2018年8月30日至2018年9月13日的相关病史材料，其他日期的发票均未提供相关病史材料佐证。3、住院伙食费部分，住院伙食补助费仅补助伤者本人，不包含陪护人员等其他人的补助，且其上限为每天30元。4、伤残赔偿金部分，根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤致残程度分级》标准；伤残赔偿金标准：参照保险条款、《人身保险伤残评定标准及代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金。5、护理费部分，需结合诊断情况，以实际发生的护理费为准；医疗费中包含护理费，不予重复赔付；最多认可护理费46天（鉴定60天，扣除住院14天），101元/天。6、误工费部分，已超过法定退休年龄，不予赔付误工费；如存在误工损失，需根据被答辩人提供的劳动合同、事故前后各半年薪资发放流水、社保缴纳凭证、税单、请假证明，核实真实劳动关系及实际误工损失情况；如不存在误工损失，不予赔付误工费；结合医嘱，建休3个月，最多认可误工期3个月。7、交通费部分，交通费仅承担合理的且实际发生的、有相应发票与就医地点、时间、人数、次数相吻合的费用；每次就诊最多承担来回的交通费用；若无任何证据，请法院酌定。8、精神损害抚慰金部分，《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条例》第五条第九款约定，任何形式的间接损失、精神损害赔偿，保险人均不负责赔偿。鉴定费、诉讼费不应由答辩人承担。关于事实认定问题。一、本案被告肖永鹏系被告国泰财产保险有限责任公司个人意外伤害保险、国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险等商业保险的被保险人，未投保机动车交强险和机动车商业三者险，故不应按照最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理，本案中被告国泰财产保险有限责任公司与被告肖永鹏系保险合同关系，被告国泰财产保险有限责任公司对被答辩人不存在实际侵权行为，故作为被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对被告国泰财产保险有限责任公司的起诉。二、关于保险责任1、未提供被告肖永鹏出险时的接单凭证，保险合同约定仅承担通过饿了么平台接单配送人员，在配送服务过程中（接单、取餐、送单、返回）、接受平台培训和领取配送物资期间发生的意外伤害事故、个人责任事故，需根据被告肖永鹏事发当时送餐订单截图、派单记录等凭证，确认是否属于合理保险责任期间，否则对本次事故造成的损失，不承担赔偿责任。2、无证驾驶为保单免责事由。本案《交通事故认定书》认定，被告肖永鹏无证驾驶机动车且机动车无行驶证。被告肖永鹏未对《交通事故认定书》提出疑义，故肯定《交通事故认定书》的认定结果。根据最高院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，答辩人与上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称拉扎斯公司）签订《国泰饿了么网络平台加盟商代理商配送人员意外险合作协议》，明确约定答辩人提供意外保险产品，拉扎斯公司向答辩人支付保险费。拉扎斯公司是与答辩人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的投保人（合同相对性）。答辩人与拉扎斯公司签订《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》第一条承保方案第8款其他约定第（7）项明确约定：被保险人驾驶机动车需持有效驾驶证及驾驶有效行驶证的机动车，否则本保险不承担因被保险人过失导致第三者人身伤亡或财产的直接实际损失相关的保险责任。此约定已经加黑标粗，保险人已经对该条款作出提示。《饿了么代理商配送人员意外险投保协议》为线下签署，各方签字盖章。综上，答辩人已经向投保人拉扎斯公司作出明确提示，投保人、被保险人或受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效，人民法院应不予支持。3、根据《最高院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第19条、《道路交通安全法》第76条规定，应当由机动车的投保义务人在交强险责任限额内对被答辩人的合理损失优先予以赔偿。扣除交强险限额及其他免赔额后，依据保单特别约定第14条，答辩人在意外伤害保险限额内承担不超过70%的赔偿责任。4、损伤关联性，MRI显示椎旁软组织无异常。以上答辩意见，恳请法庭予以采纳。被告孙立军辩称：被告孙立军认为公司不应该承担责任，因为公司已经为骑手投保了国泰保险公司的个人意外险，受益人是被告肖永鹏。以前发生的给第三人造成侵权的这种事故，国泰保险公司都理赔过。只要第三人提供相应的医疗票据，在合理范围内保险公司都承担了理赔。被告孙立军经营的公司和员工（骑手）是合作关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：１、对于原告刘玉玲提交的2019年3月25日两张门诊费票据，根据宝清县人民医院出院通知单及住院病案医嘱所述：“继续治疗。定期复查（2周、4周、8周）。腰围外固定4-6个月。腰背肌功能锻炼。预防卧床并发症。绝对卧床休养3个月。病情变化随诊”，且该票据为宝清县人民医院出具的符合国家规定的正规票据，该证据本院予以采信；2、对原告刘玉玲提供的个体工商户营业执照、企业信用信息公告报告复印件，应原告刘玉玲未向法庭提交原件与其进行核对，对该证据的真实性无法认定，故该证据本院不予采信；3、对于被告肖永鹏提供的订单配送电脑打印件和工牌的复印件，因该证据的来源是宝清饿了么公司的电脑风神系统，故该份证据本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月30日18时45分许，被告肖永鹏驾驶三轮电动车沿中央大街由东向西行驶，当车行驶至肇事地点时，与由南向北横过道路的行人原告刘玉玲发生交通事故，事故造成车辆受损，原告刘玉玲受伤。经宝清公安交警大队认定，被告肖永鹏负此起事故的全部责任，原告刘玉玲不承担责任。原告刘玉玲受伤后入住宝清县人民医院住院治疗14天，诊断为腰3椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出症，住院期间原告刘玉玲支出医疗费10173.01元，出院后复查支出医疗费1606元，合计：11779.01元。2019年4月8日，原告刘玉玲向本院提出司法鉴定申请，双鸭山市医程司法鉴定所受法院委托，于2019年5月31日针对原告刘玉玲的鉴定请求作出双医程[2019]临司鉴字33号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、伤残等级：拾级伤残。2、误工期限：自伤后140天止。3、营养期限：自伤后60天止。4、护理期限及人数：自伤后60天1人/日。原告刘玉玲的户籍系黑龙江省尚志市尚志镇，系城镇户口。另查明，被告肖永鹏属于饿了么员工，在事故发生时受雇于原宝清吉食道跑腿服务有限公司；被告孙立军系原宝清吉食道跑腿服务有限公司法定代表人；被告肖永鹏作为饿了么员工由上海扎拉斯信息科技有限公司（以下简称扎拉斯公司）为其在被告国泰财险公司投保了《饿了么代理商配送人员意外险》其中附加个人责任保险条款（个人第三者责任险）的赔偿限额为200000元，保险期间为2018年8月30日06时40分26秒起至2018年8月30日23时59分59秒止，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告肖永鹏垫付医疗费3000元。本院认为，公民的人身权益受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。原、被告双方对发生交通事故的事实及交警部门作出的责任认定均无异议，本院予以确认。原宝清吉食道跑腿服务有限公司系被告孙立军投资经营、被告孙立军是该公司法定代表人，被告肖永鹏作为骑手在事故发生时为原宝清吉食道跑腿服务有限公司提供配送服务，属于劳动关系，即被告肖永鹏受雇于原宝清吉食道跑腿服务有限公司。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”因原宝清吉食道跑腿服务有限公司于2019年2月18日申请注销，故应由被告孙立军承担赔偿责任，被告肖永鹏不承担赔偿责任。又因被告肖永鹏在被告国泰财险公司投保个人第三者责任险，保险中约定：“在保险期间内，被保险人在配送服务过程中、上下班期间、接受平台培训期间，因过失造成第三者的人身伤亡（含合理的误工费、营养费、护理费）或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照保险合同约定在保险合同载明的责任限额内负责赔偿”，发生交通事故时，被告肖永鹏是在上班送餐服务中，故原告刘玉玲的损失，首先应由被告国泰财险公司在个人第三者责任保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告孙立军承担。原告刘玉玲请求的医疗费11779.01元，因原告刘玉玲提供了国家规定的正规医疗费票据，对该项请求，本院予以支持；原告刘玉玲请求的伤残赔偿金计算标准应根据双鸭山市医程司法鉴定所司法鉴定意见书关于伤残等级鉴定结论为拾级伤残，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定计算；原告刘玉玲请求的住院伙食补助费计算标准应按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定计算。原告刘玉玲护理费的请求，其计算标准应按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定计算，又根据双鸭山市医程司法鉴定所司法鉴定意见书关于护理期限鉴定结论为自伤后60天1人/日，原告刘玉玲未提供其护理人员有固定职业，故护理费应按照2019年度的居民服务、修理和其他服务业的平均工资60090元/年计算60日。原告刘玉玲营养费的请求，因双鸭山市医程司法鉴定意见书中关于营养期限的鉴定结论为自伤后60日止，又因原告刘玉玲的伤情涉及到腰3椎体压缩性骨折，腰椎间盘突出症，故营养费的请求本院予以支持，计算标准按照50元/天计算。原告刘玉玲误工费的请求，原告刘玉玲系城镇户口，因其提供的工商营业执照系复印件，无法与原件核实故误工费的计算标准应按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，根据双鸭山市医程司法鉴定意见书中关于误工期限的鉴定结论为自伤后140天止，按照2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资60090元/年计算140天。原告刘玉玲交通费的请求，因其提供的票据为友谊到双鸭山、双鸭山到友谊、宝清到友谊，而其居住地址为尚志市国税局东道口50米，且该费用不是用于治疗的合理费用，故该请求本院不予支持；原告刘玉玲精神抚慰金的请求，因该事故给原告刘玉玲造成身体伤害，给原告刘玉玲精神上造成损害，故原告刘玉玲精神抚慰金的请求，本院予以支持；原告刘玉玲鉴定费的请求，因其提供国家正规票据，该请求本院予以支持。综上所述，本院依法确认原告刘玉玲各项损失为：1、医疗费11779.01元；2、伤残赔偿金29191元/年×20×10%=58382元；3、住院伙食补助费60元/天×14天=840元；4、护理费60090元/年÷365天×60天×1人=9877.81元，因原告刘玉玲请求的是9627.78元，故护理费的最终数额为9627.78元；5、营养费50元/天×60天=3000元；6、误工费60090元/年÷365天×140天=23048.22元，因原告刘玉玲请求的是22464.48元，故护理费的最终数额为22464.48元；7、神经损害抚慰金5000元；合计111093.27元。由被告国泰财险公司在个人第三者责任险200000元范围内赔偿原告刘玉玲111093.27元，被告肖永鹏为原告刘玉玲垫付的医疗费3000元，由被告国泰财险公司返还给被告肖永鹏。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限公司于本判决生效后立即赔偿原告刘玉玲各项损失合计111093.27元（被告肖永鹏垫付的3000元医疗费从中扣除，由被告国泰财产保险有限公司返还给被告肖永鹏）；二、驳回原告刘玉玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2654元，由被告孙立军负担2437元，由原告刘玉玲负担217元；鉴定费3000元，由被告孙立军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于双鸭山市中级人民法院。审 判 长  汝灿华人民陪审员  刘 锐人民陪审员  马云艳二〇二〇年五月二十八日法官助理杨晓红书记员袁静