重庆市秀山土家族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）渝0241民初1188号 原告：张著权，男，汉族，1963年11月26日出生，重庆市秀山自治县人，住本县。 委托诉讼代理人：杨希望，重庆驰源律师事务所律师。 被告：重庆万佛山砂石有限公司，住所地重庆市秀山自治县官庄街道新庄村，统一社会信用代码91500241056479823M。 法定代表人：文绍林，系该公司负责人。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区邹容路153号，统一社会信用代码915000007339836650。 法定代表人：马欣，该公司总经理。 委托诉讼代理人：熊娅，系该公司员工。 原告张著权诉被告重庆万佛山砂石有限公司（以下简称万佛山砂石公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋寿险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月21日受理后，依法由审判员付拥军适用简易程序，于2020年5月18日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨希望，被告万佛山砂石公司的法定代表人文绍林，被告太平洋寿险公司的委托诉讼代理人熊娅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张著权向本院提出诉讼请求：⒈请求人民法院依法判决被告万佛山砂石公司向原告支付医疗费2715.10元、误工费9000元，由被告太平洋寿险公司在保险范围内优先支付。⒉本案的诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2016年2月，原告到被告万佛山砂石公司处工作。期间，双方未签订劳动合同，被告万佛山砂石公司也未给原告缴纳社会保险，在被告太平洋寿险公司购买有商业意外险。2018年10月16日，原告在被告万佛山砂石公司修理挖机时受伤。经医院诊断为：骨折病、右股骨远端骨折、右膝部裂伤。2019年2月2日，经秀山自治县劳动人事争议仲裁委员会调解，被告万佛山砂石公司向原告支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、停工留薪期待遇、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费等共计10万元；原告后续取钢板费用由原告先行垫付后由被告万佛山砂石公司一次性付清；原告须配合被告万佛山砂石公司办理商业理赔的相关手续。前期的费用原告已经配合被告万佛山砂石公司向被告太平洋寿险公司申请了理赔。现原告向被告万佛山砂石公司主张后续治疗费用时，两被告之间相互推诿，拒绝赔偿费用。特依法起诉，请求人民法院依法支持原告的上列诉讼请求。 被告万佛山砂石公司答辩称，我公司已经承担了赔偿责任，请求人民法院判决太平洋寿险公司对我公司员工所受到的伤害进行赔偿。 被告太平洋寿险公司答辩称，一、我公司于2018年8月15日收到被告万佛山砂石公司提交投保我司“(2008)团体意外伤害保险、附加(2008)意外伤害团体医疗保险、附加(2008)意外伤害住院补贴医疗保险”保险的投保邀约，其中，“(2008)团体意外伤害保险”个人基本保险金额30万元，附加（2008）意外伤害团体医疗保险个人基本保险金额2万元，免赔额为100元，赔付比例80%，附加(2008)意外伤害住院补贴医疗保险100元／天，投保人万佛山砂石公司是在我司就合同所设的相关内容向其进行了完全充分的说明，结合自身情况，并根据自身的保险需求，做出的该投保要约。我司通过其提交的投保资料，经审核后同意承保。双方约定：保险期间自2018年08月15日零时起至2019年08月14日二十四时止，缴费方式按年（1次缴清），基本保额30万元。双方合同依法有效成立，合同的内容对双方均具有约束力。二、我司于2018年12月4日收到张著权提交的“住院医疗”理赔申请书，经我司核实其提交的相关资料和相关事实后，按照合同约定（具体保险责任2.4）和张著权授权委托书，于2018年12月18日将保险理赔金8783.65元已给付万佛山砂石公司。三、2019年7月12日收到张著权提交的住院“残疾给付”理赔申请书，经我司核实其提交的资料及相关事实后，按照合同约定和张著权授权委托书，于2019年7月19日将保险理赔金3万元已给付万佛山砂石公司。四、我司认为，依法有效成立的合同对双方均具有约束力，我司依据双方合同之约定并结合相关事实，已履行该保险合同的全部义务，符合法律规定并完全遵守合同约定，原告所诉无任何法律依据和事实依据做支撑。综上，请求人民法院查清事实，依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2016年2月，原告张著权到被告万佛山砂石公司处工作。期间，双方未签订劳动合同，被告万佛山砂石公司也未给原告缴纳社会保险。2018年8月，被告万佛山砂石公司在被告太平洋寿险公司处为原告投保“（2008）团体意外伤害保险”“附加(2008)意外伤害团体医疗保险”“附加(2008)意外伤害住院补贴医疗保险”，保险时间自2018年08月15日零时起至2019年08月14日二十四时止。在附加(2008)意外伤害团体医疗保险的保险责任条款中约定：被保险人在保险期间内因意外伤害住院治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续承担本条例前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过意外伤害发生之日起第180日。责任免除：对下列费用以及任一行为、原因所导致的费用，本公司不承担保险责任：(1)主险合同中列明的“责任免除”事项；……。2018年10月16日，原告在被告万佛山砂石公司修理挖机时受伤。经医院诊断为：右股骨远端骨折、右膝部裂伤。于2018年11月9日出院。2019年2月2日，秀山自治县劳动人事争议仲裁委员会作出秀劳人仲案字〔2019〕第21号仲裁调解书，该调解书确认：一、万佛山砂石公司支付张著权一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、停工留薪期待遇、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费等共计10万元；二、张著权后续取钢板费用由其先行垫付，由万佛山砂石公司一次性付清等。前期的费用原告已经配合被告万佛山砂石公司向被告太平洋寿险公司申请了理赔。2020年1月16日，原告在县中医医院住院治疗，行右股骨远端骨折内固定取出术，于2020年1月19日痊愈出院。为此，原告支付治疗费用2715.10元。出院建议：术后3月内禁止剧烈活动及重体力劳动。事后，双方因后续治疗费用发生纠纷，原告遂诉至本院，请求依法判决。 本案的争议焦点：赔偿责任主体的确定及责任认定。 本院认为，依法成立的合同，受法律保护。本案中，原告张著权于2018年10月16日因工受伤，于2020年1月16日再次住院治疗，至本案费用的发生已明显超过保险合同中约定的意外伤害发生之日起第180日期限。虽然被告万佛山砂石公司在被告太平洋寿险公司为原告投保了附加(2008)意外伤害团体医疗保险等，但原告本次住院治疗所产生的费用，根据被告太平洋寿险公司与被告万佛山砂石公司在附加(2008)意外伤害团体医疗保险的保险责任条款中的特别约定，被告太平洋寿险公司责任免除，故被告太平洋寿险公司对此不承担保险责任。此外，原告是在为被告万佛山砂石公司做工过程中受伤，原告在本案中主张的后续治疗费用，根据原告与被告万佛山砂石公司在县劳动人事争议仲裁委员会达成的仲裁调解协议中第二项协议约定，该费用应由被告万佛山砂石公司负责赔付。该仲裁调解书业已生效，且已明确告知：一方当事人不履行，另一方当事人可申请人民法院强制执行。故被告万佛山砂石公司应赔付给原告的上述费用，原告通过劳动仲裁程序已获得救济，本院在本案中不予确认。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《中华人民共和国仲裁法》第五条、第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百六十二条之规定，判决如下： 驳回原告张著权的诉讼请求。 案件受理费93元，减半收取，计46.50元，由原告张著权负担。 本判决为终审判决。 审判员  付拥军 二〇二〇年五月二十六日 书记员  黄 晶