浙江省德清县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0521民初3658号 原告：方锦妹，女，1965年4月12日出生，汉族,住所地浙江省德清县。 委托诉讼代理人：沈建，德清县禹越法律服务所法律工作者。 被告：许生国，男，1967年4月26日出生，汉族,住所地浙江省德清县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司，住所地浙江省杭州市下城区体育场路27号1-7层、10-14层、19-21层。 负责人：朱俞震。 委托诉讼代理人：华曼琳，浙江金道律师事务所律师。 原告方锦妹与被告许生国、被告中国人民财产保险股份有限公司德清支公司（以下简称人民保险）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年8月16日立案后，依法由审判员魏利胜适用简易程序独任审判，并于2020年4月14日公开开庭进行了审理。原告方锦妹委托诉讼代理人沈建、被告许生国、被告人民保险委托诉讼代理人华曼琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 方锦妹诉称：2018年11月14日16时45分，许生国驾驶牌号为浙Ａ×××××的轻型货车行驶至临莫线德清县清泉谷门口时，与方锦妹骑行的电动自行车发生碰撞，造成方锦妹受伤及车辆损失的交通事故。经交警部门认定，许生国负事故全部责任，方锦妹无责任。事故发生后，方锦妹在德清县中医院治疗。经浙江商检司法鉴定所湖州分所鉴定，方锦妹伤残为十级伤残,参与度50%，误工期限为150日、护理期限为60日、营养期限为60日。许生国驾驶的牌号为浙Ａ×××××的轻型货车在人民保险投保有交强险和商业三者险。方锦妹诉请判令：1.许生国赔偿方锦妹交通事故损失165241.33元；2.人民保险在保险限额内直接将有关保险赔偿金支付给方锦妹（在交强险中优先支付精神抚慰金及非医保类用药费用）。 本案审理过程中，方锦妹申请变更诉讼请求，将原诉请变更为判令：1.许生国赔偿方锦妹交通事故损失169957.33元；2.人民保险在保险限额内直接将有关保险赔偿金给付方锦妹（在交强险中优先支付精神抚慰金及非医保类用药费用）。其变更理由为，浙江省经济统计数据发生了变更。本院依法予以准许。 许生国辩称：事故发生后垫付过医药费等各项费用共计800元，方锦妹的各项损失应按参与度40%赔偿。 人民保险辩称：1.医药费认可1027.69元，住院部分医药费是自己摔倒导致的，与本次事故无关，非医保部分保险公司不承担；2.住院伙食补助费不认可，理由同上；3.营养费认可60天，30元/天，按参与度40%计算；4.十级伤残认可，伤残赔偿金认可120364元的40%，扣除参与度；5.误工费不予认可，方锦妹未提供收入减少的有效证明，护理费认可60天，120元/天，按参与度的40%计算；6.交通费由法院酌定；7.车辆修理费认可；8.伤残鉴定费和诉讼费不承担。 经审理，本院认定事实如下：2018年11月14日16时45分，许生国驾驶牌号为浙Ａ×××××的轻型货车行驶至临莫线德清县清泉谷门口时，与方锦妹骑电动自行车发生碰撞，造成方锦妹受伤及车辆损失的交通事故。经交警部门认定，许生国在铁路道口、路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道、人行横道、交通流量大的路段等地点超车，负事故全部责任；方锦妹无责任。事故发生后，方锦妹在德清县人民医院治疗，诊断为车祸致头部及左下肢受伤。2018年12月26日，方锦妹伤情经德清县人民医院诊断为左膝关节轻度肿胀，ＭＲ示左膝内侧半月板后角撕裂。2018年12月30日，方锦妹因摔倒致左膝关节肿痛1天到德清县中医院住院治疗19天，诊断为：左膝后交叉韧带损伤、左膝内侧副韧带损伤、左内侧半月板撕裂、左膝关节游离体等。其虽经治疗，仍留有较大后遗症，经浙江商检司法鉴定所湖州分所鉴定，认为方锦妹交通事故致左膝半月板撕裂，后因不慎摔倒致左交叉韧带、内侧副韧带损伤，本次伤残系交通事故和自身摔倒共同作用所致，其摔伤为主要作用，参与度为60%，交通事故外伤为次要作用，参与度40%，故评定方锦妹左膝关节功能障碍为十级伤残,本次交通事故参与度为40%，并评定误工期限为150日、护理期限为60日、营养期限为60日。许生国驾驶的牌号为浙Ａ×××××的轻型货车在人民保险投保有交强险和商业三者险（限额100万元附不计免赔）。事故后，各方就赔偿事宜无法达成一致，纠纷成讼，诉至本院。 另查明，本案审理过程中，人民保险不认可浙江商检司法鉴定所湖州分所的鉴定意见，向本院申请重新鉴定。本院依法予以准许并委托浙江汉博司法鉴定中心对方锦妹的伤残等级、伤情与交通事故的因果关系及参与度、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定。2020年1月21日，浙江汉博司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定方锦妹伤情为人体损伤十级伤残，交通事故损伤参与度为40%，并评定误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日。本次鉴定发生鉴定费4355元，由人民保险先行垫付。 还查明，事故发生后许生国为方锦妹垫付医药费555.8元，并支出了当日部分交通餐饮等费用，其在庭审中陈述与医药费合计为800元。方锦妹仅对其医药费部分予以认可，其余费用表示并非支付给方锦妹，不明确具体金额。 本院确定该起交通事故造成方锦妹损失如下： 1.医疗费10153.33元（总金额35575.32元，方锦妹仅主张10153.33元）； 2.住院伙食补助费570元[30元/日×19日]； 3.营养费1800元（30元/日×60日）； 4.护理费10920元（182元/日×60日）； 5.误工费17280元（144元/日×120日）； 6.伤残赔偿金120364元（60182元/年×20年×10%）； 7.鉴定费2600元； 8.交通费酌定300元； 9.精神损害抚慰金酌定2000元； 10.车辆修理费250元。 上述费用合计166237.33元。 上述事实，有以下证据予以证明：1.事故认定书；2.出院记录、病历材料；3.医药费发票及费用清单；4.鉴定意见书及鉴定费发票；5.保单复印件；6.参保证明；7.工资证明；8.驾驶证、行驶证复印件、车辆信息；9.修理费发票；10.交通费发票；11.庭审陈述。 本院认为，本次交通事故事实清楚，认定事故责任并无不当，本院予以采信。许生国应按照交警部门认定的事故全部责任承担100%的民事赔偿责任，人民保险应在交强险和商业三者险保险理赔范围内承担赔偿责任。对人民保险提出医药费、住院伙食补助费因住院是方锦妹不慎摔倒所致，并非交通事故引起，不予赔偿的答辩意见，本院认为，根据方锦妹的伤情，方锦妹因交通事故致左膝半月板撕裂，其不慎摔倒住院时，其伤情并未康复，交通事故所致左膝半月板撕裂的伤情亦是其住院治疗的伤情，理应得到赔偿。人民保险并未申请对方锦妹医药费的合理性进行鉴定，故方锦妹医药费金额中是否存在与交通事故无关部分并无证据证明，方锦妹的住院时长中与治疗交通事故伤情无关部分亦无证据证明，故对人民保险的答辩意见不予采纳。对方锦妹主张的医药费金额，其陈述起诉的医药费金额是扣除了已经由社保理赔金额后的医药费金额，本院认为，社保理赔不能取代侵权人的赔偿义务，方锦妹仍有权就其提供的医疗费票据上的金额向侵权人主张，但方锦妹自愿放弃超过其赔偿清单中医药费金额的部分，故本院仅处理其诉请金额部分。对人民保险提出应扣除非医保金额的答辩意见，方锦妹诉请医药费金额中非医保部分并未超过交强险医疗限额，故可在交强险医疗限额中优先赔偿。对交强险赔偿限额内是否考虑参与度的问题，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。保险公司在交强险下的赔偿责任不区分责任比例，只要侵权人对交通事故的发生负有责任，交强险即应全额赔付，故交强险赔偿责任不应考虑交通事故损伤参与度。对交强险赔偿限额以外的部分，应按参与度40%计算。对参与度覆盖赔偿项目的问题，本院认为，方锦妹已交通事故所致的伤情在其不慎摔倒后出现了新的伤情且新的伤情在其伤残中起主要作用，故方锦妹对其损失的扩大自身亦有过错，故对交强险赔偿范围以外的部分，均应按照参与度40%计算赔偿金额。对人民保险提出方锦妹未提交收入实际减少证明，误工费不予赔偿的答辩意见，本院认为，事故发生时方锦妹并未达到55周岁的法定退休年龄，其虽未提交实际收入减少的证明，但仍可按照平均工资标准获得误工费赔偿。对鉴定费，因重新鉴定变更了误工期限，故方锦妹自行鉴定费用2600元中，本院酌情认为应扣除其中200元为不合理费用由方锦妹自行负担，剩余鉴定费因伤残鉴定认为方锦妹不慎摔倒是致其伤残的主要原因，故许生国仅按40%的比例予以赔偿。对人民保险重新鉴定的费用，酌情认定方锦妹承担其中355元，剩余4000元由人民保险自行负担。对许生国的垫付款，许生国虽陈述其垫付款为800元，但未举证证明，根据许生国对其垫付款用途的描述，除医药费外，其余款项为当日的交通和餐饮费用，方锦妹仅认可其医药费部分的金额，对剩余费用，方锦妹虽认同其有其他垫付行为，但金额并不明确，故本院酌情认定方锦妹需返还许生国的垫付款金额为600元，对超出部分不予支持。经计算，人民保险应在交强险限额内承担保险理赔款120250元（非医保及精神抚慰金优先在交强险中赔偿），在商业三者险范围内承担保险理赔款17354.93元[（166237.33元-交强险120250元-鉴定费2600元）×参与度40%]，合计137604.93元，扣除人民保险垫付鉴定费中需方锦妹承担的355元，还需支付137249.93元。许生国需承担保险外赔偿部分960元[（鉴定费2600元-200元）×40%]，扣除垫付款600元，还需赔偿360元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司德清支公司在交强险及商业三者险范围内支付方锦妹保险理赔款137249.93元，于本判决生效之日起三十日内付清； 二、许生国应赔偿方锦妹保险理赔范围外的损失360元，于本判决生效之日起三十日内付清； 三、驳回方锦妹的其他诉讼请求。 本案受理费1250元，减半交纳计625元，由方锦妹负担119元，由许生国负担506元，限本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  魏利胜 二〇二〇年五月八日 法官助理李腾 书记员  陈壮蔚