河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0105民初198号原告：张景寓，男，汉族，1959年2月26日出生，住郑州市中原区。被告：河南省中医药研究院附属医院，住所地：郑州市城北路7号，登记号：32684131X41010511A2101。法定代表人：韩颖萍，院长。委托代理人：胡方瑞，河南点石（上海）律师事务所律师。原告张景寓（以下简称“原告”）诉被告河南省中医药研究院附属医院（以下简称“被告”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告本人、被告委托代理人胡方瑞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求如下：1、被告应承担自2018年12月31日至2019年12月4日发生的继续治疗费、住院营养费及伙食补贴、护理费、交通费等共计65167.28元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：由于被告违反医疗卫生法规使用未经批准的假药，把我害成尿毒症，已被郑州市金水区法院(2010)金民一初字第3712号民事判决其承担赔偿责任，郑州市中级法院(2013)郑民二终字第946号判决也维持了此判决。金水区人民法院(2019)豫0105民初8518号“判决书判决被告承担2018年2月至12月的赔偿费用己生效，相关费用已赔偿到位。2、由于2018年12月31日以前的治疗费，被告方已按法院判决作出相应赔偿。本次申请赔偿自2018年12月31日至2019年12月4日发生的治疗费。期间除医保承担外，自付医疗费为73478.19元；期间住院治疗320天，住院期间营养费（每天50元）、住院伙食补贴（每天50元）计32000元；护理费53440元；交通费4000元，总计162918.19元。按照被告承担40%责任，因此请求判决被告赔偿(162918.19×40%=)65167.28元。3、由于目前尿毒症没有根治的方法，必须终身治疗，××学》与《外科学》都予以证明（这些证据都被原审判决予以认定）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定提出本诉讼请求。被告辩称：被告河南省中医药研究院附属医院不应当承担赔偿责任。l、被告的药并非假药，是政府审批药，在使用过程中，患者反映贵，被告为××负担，在没有改变用药成分的情况下出了一个简装版。被告的宗旨是××救人，该药不是假药，被告没有过错。2、原告所患尿毒症与被告的药之间不存在因果关系，被告不需要承担任何责任。3、原告已经在2010年通过换肾方式进行了治疗，被告也不应当承担换肾后产生的费用。二、原告的诉讼请求没有事实根据和法律依据，应驳回原告诉讼请求。1、根据原告的病情，只有原告在透析治疗时才需要人照顾，如果透析结束后，原告能够完全自理，不需要陪护。原告在透析治疗时已经产生医护人员的陪护费，该陪护费已经被包含在医疗费中，实际上原告不产生护理损失，原告主张的护理费，不能成立。2、原告透析治疗后，与正常人没有区别，完全能够自理。原告根本不需要住院，其实际上也没有住院。原告没有提交住院病历以及医疗费票据等原件，被告认为原告主张医疗费的证据不足，不符合客观事实。被告还认为，也不应当产生营养费和住院伙食补贴，对医疗费、伙食补助费、营养费，法院均不应当予以支持。另外，病历材料中能够反映原告的多项治疗与本案尿毒症病情无直接的关系，因此，与尿毒症无关的医疗费用应当予以扣除。3、原告主张的交通费，不具有真实性和关联性，不予认可。综上所述，被告认为，被告没有过错，不应当承担赔偿责任。原告提交的证据，被告不予认可，原告主张的医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费均属于证据不足。望贵院依法驳回原告诉讼请求。原告向本院提交证据如下：1、医疗费票据5张（套）（含：医疗费发票5张、医疗费清单5套）；2、诊断证明、出院证5套；3、住院病历5套；4、郑大一附院诊断证明（尿毒症“无特效药可逆转”，“可血液净化、换肾”）；5、郑大一附院诊断证明；6、交通费票据（部分费用发票）；7、金水区人民法院“2019豫0105民初8518号”判决书。被告未向本院提交证据。经审理查明：1、原告张景寓诉被告河南省中医药研究院附属医院的医疗损害责任纠纷，2013年6月27日本院作出（2010）金民一初字第3712号民事判决书，综合分析原告所患××高血压，××因素，被告让原告服用的降压宝系列药物未经审批，具有一定过错，原告虽然申请因果关系鉴定，但鉴定机构因超出其技术条件而未能做出鉴定结论等情况，认定被告对原告40%的损失承担赔偿责任，判决：一、被告河南省中医药研究院附属医院于判决书生效后10日内赔偿原告张景寓医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计205058.65元。二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。原、被告均不服该判决，向郑州市中级人民法院提起上诉。2013年11月15日，郑州市中级人民法院作出（2013）郑民二终字第946号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。2、之后，2015年、2017年、2018年，张景寓作为原告分别四次诉河南省中医药研究院附属医院的医疗损害责任纠纷，本院曾分别于2015年12月4日、2017年4月13日、2018年7月9日、2019年4月9日作出（2015）金民一初字第5588号民事判决书、（2017）豫0105民初8274号民事判决书、（2018）豫0105民初12431号民事判决书、（2019）豫0105民初8518号民事判决书。（2015）金民一初字第5588号民事判决书就张景寓2014年3月至2015年10月23日期间的费用，判决：一、被告河南省中医药研究院附属医院于判决书生效后10日内赔偿原告张景寓医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计92422.38元。二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。（2017）豫0105民初8274号民事判决书就张景寓2015年10月21日至2017年2月15日期间的费用，判决：一、被告河南省中医药研究院附属医院于判决书生效后10日内赔偿原告张景寓医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计74036.25元。二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。（2018）豫0105民初12431号民事判决书就张景寓2017年2月15日至2018年2月21日期间的费用，判决：一、被告河南省中医药研究院附属医院于判决书生效后10日内赔偿原告张景寓继续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计59454.82元。二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。（2019）豫0105民初8518号民事判决书就张景寓2018年2月24日至2018年12月31日期间的费用，判决：一、被告河南省中医药研究院附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告继续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计33631.8元；二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。3、本案原告张景寓第6次起诉，提交的证据显示：（1）2019年1月2日原告因慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、矿物质及骨代谢异常、××性肝炎、肾移植术后等到郑州大学第一附属医院住院治疗，2019年2月27日出院，共计住院56天，出院医嘱为：1、规律血液透析治疗；2、低盐低脂优质蛋白饮食；3、积极预防透析并发症；4、定期复查。5、不适随诊。期间共花费住院费35764.58元，扣除统筹基金与补充保险支付的32130.49元外，原告实际个人账户及现金支付合计3634.09元。（2）2019年3月2日原告因慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、矿物质及骨代谢异常、××性肝炎、肾移植术后到郑州大学第一附属医院住院治疗，2019年4月17日出院，共计住院46天，出院医嘱为：1、规律血液透析治疗；2、低盐低脂低钾饮食；3、积极预防透析并发症；4、定期复查。5、不适随诊。期间原告支出费住院费28574.95元，扣除统筹基金与补充保险支付的26441.85元外，原告实际个人账户及现金支付1515.13元。（3）2019年4月20日原告因慢性肾脏病5期、肾性贫血、矿物质及骨代谢异常、高血压3级很高危、××性肝炎、肾移植术后少尿到郑州大学第一附属医院住院治疗，2019年8月24日出院，共计住院126天，出院医嘱为：1、转至当地医院进一步治疗；2、低盐低脂饮食；3、避免劳累、避免受凉、避免刺激；4、定期复查。5、不适随诊。期间原告支出费住院费65113.34元，扣除统筹基金与补充保险支付的59897.31元外，原告实际个人账户及现金支付5216.03元。（4）2019年8月26日原告因慢性肾脏病5期、肾性贫血、矿物质及骨代谢异常、高血压3级很高危、××性肝炎、肾移植术后到郑州大学第一附属医院住院治疗，2019年9月3日出院，共计住院8天，出院医嘱为：1、转至当地医院进一步治疗；2、低盐低脂饮食；3、避免劳累、避免受凉、避免刺激；4、定期复查。5、不适随诊。期间原告支出费住院费6417.77元，扣除统筹基金与补充保险支付的5998.8元外，原告实际个人账户及现金支付418.97元。（5）2019年9月11日原告因慢性肾脏病5期、肾性贫血、电解质代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进到河南省第三人民医院住院治疗，2019年12月4日出院，共计住院84天，出院医嘱为：1、注意休息，避免受凉；2、按时服药，继续规律血液透析；3、如有不适，随诊。期间原告支出费住院费66897.23元，扣除统筹基金与补充保险支付4203.26元外，原告实际个人账户及现金支付62693.97元。上述本案原告五次住院费共支出73478.19元，五次住院合计320天。本院认为，原告在被告处住院治病，后双方发生医疗纠纷，相关纠纷事实及责任已经本院（2010）金民一初字第3712号生效民事判决书确认，认定被告对原告40%的损失承担赔偿责任，故原告现起诉要求被告赔偿2018年12月31日至2019年12月4日期间的治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费，护理费、交通费，本院予以支持。原告的损失如下：（1）根据原告提交的医疗费票据及报销凭证能够证明医疗费实际支付73478.19元；（2）住院伙食补助费合计为16000元（320天×50元/天）；（3）营养费合计为6400元（320天×20元/天）；（4）护理费，按照《2019年河南人身损害赔偿标准》中居民服务业和其他服务业45677元/年计算，即40045.59（45677÷365×320天）；（5）交通费，按20元/天计算共计6400元（20元/天×320元=6400元），以上共计142323.78元。依据原告提交前五次本院生效判决确定的责任比例，被告应当赔偿原告费用共计56929.51元（142323.78元×40%），原告诉请过高部分，证据不足，本院不予支持。被告的答辩意见，证据不足，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省中医药研究院附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告继续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计56929.51元；二、驳回原告张景寓其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1429元，由原告张景寓负担206元，被告河南省中医药研究院附属医院负担1223元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉至河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  崔全琪人民陪审员  陈文萍人民陪审员  张伟民二〇二〇年五月十五日代理书记员  袁咏青