辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽12民终732号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司开原支公司，住所地辽宁省开原市新华路155号。法定代表人：刘洋，系该公司经理。委托诉讼代理人：牛娜，系辽宁铁宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：史晨亮，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：邱桂香，女，1951年9月17日生，满族，住辽宁省开原市。被上诉人（原审原告）：田真巍，女，1973年3月9日生，汉族，住辽宁省开原市。被上诉人（原审原告）：田真武，男，1975年1月24日生，汉族，住辽宁省开原市。被上诉人（原审被告）：刘克勇，男，1983年5月15日生，满族，住辽宁省开原市。被上诉人（原审被告）：王贤立，男，1979年8月8日生，满族，住辽宁省铁岭市清河区。被上诉人（原审被告）：开原市新运出租车有限公司，住所地辽宁省开原市八一街56号。法定代表人：董家欣，系该公司经理。委托诉讼代理人：王春刚，系开原市众成法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司开原支公司因与被上诉人邱桂香、田真巍、田真武、刘克勇、王贤立、开原市新运出租车有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服开原市人民法院（2019）辽1282民初1377号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司开原支公司上诉请求：请求撤销开原市人民法院作出的（2019）辽1282民初1377号民事判决书，请依法改判。事实与理由：一、本案判决上诉人对被上诉人邱桂香等人的全部损失进行全部赔偿不当，证据不足。应按本案受害人田某的死亡原因与本案交通事故关系的参与度比例给予赔偿。二、根据《交强险》及《机动车第三者责任险》的保险条款约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责任赔偿。且对此条款上诉人已尽提示告知解释说明的义务，但一审判决中对所有的医疗费用153,864.75元全部认定，并未去除上诉人免赔部分，一审判决不符合《保险法解释二》第11条及《保险法》第17条的规定。被上诉人开原市新运出租车有限公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。死亡原因系事故形成，经鉴定有因果关系，并且我公司在上诉人处投保交强险，限额为50万元。保险公司应在保险范围内赔偿。被上诉人邱桂香、田真武、田真巍辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人刘克勇、王贤立辩称，请求法院依法判决。田真武、田真巍、邱桂香向一审法院起诉称：1、要求四被告赔偿经济损失30万元；2、诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2018年6月17日10时40分许，原告邱桂香丈夫田某（原告田真巍、田真武父亲）驾驶三轮车沿清河区开草线由西向东行驶，行至富迪食品公司门前左转弯时，与被告刘克勇驾驶由东向西的辽Ｍ×××××号出租车相撞。田某受伤被送铁岭市清河区医院门诊治疗后转沈阳市盛京医院抢救治疗，经诊断为颈椎脱位，复合性外伤、颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、颈部脊髓损伤、颈椎骨折住院抢救治疗6天，田某于2018年6月23日死亡。经铁岭市清河区公安局交通警察大队交通事故责任认定，此次事故当事人田某承担此次事故的主要责任，当事人刘克勇负次要责任。经中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见：田某系在交通事故致“颈部外伤，颈椎骨折、脱位，颈部脊髓损伤，头部外伤”并行“颈椎前、后路联合减压融合内固定术”等基础上，因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，引起心肌缺血而死亡。因肇事车辆车主是被告王贤立，被告开原市新运公司是法定挂靠单位，被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司系该肇事车辆的保险人，故原告起诉，要求四被告赔偿经济损失。经查：原告邱桂香系死者田某妻子；原告田真巍、田真武系死者田某子女。又经查，原告的经济损失为：1、田某治疗抢救费用153,864.75元；2、住院伙食补助费350元；3、护理费808.49元（115.49元/天×7天）；4、丧葬费31,272.5元（包括已花费的10,090元）；5、死亡赔偿金489,902元（34,993元/年×14年），6、物品（车辆）损失4,000元，以上总计为676,197.74元。一审法院认为：被告刘克勇驾驶车辆发生交通事故致田某受伤后在治疗过程中死亡，被告刘克勇、王贤立、开原市新运出租车有限公司、中国人民财产保险股份有限公司开原支公司应承担赔偿责任。但本案中，肇事车辆辽Ｍ×××××号轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，故应按《中华人民共和国保险法》的规定由被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司在交强险和第三者险的保险范围内先行赔付，不足部分由另三被告赔偿，本案肇事车辆的保险额度已足以赔付，故另三被告不需承担赔偿责任。原告要求被告赔偿事故中车辆的损失，经本院核对购车发票及考虑车辆的实际使用期限，此部分损失本院酌定为4000元。被告刘克勇驾驶的车辆在本次事故中也部分损坏，但被告刘克勇放弃赔偿要求，本院不予干涉。被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司在庭审中提出申请，请求法院依法委托鉴定机构对本案田某死亡原因中交通事故的参与程度进行鉴定，因在处理事故过程中，铁岭市清河区公安局交通警察大队已委托中国医科大学司法鉴定中心做过田某死亡原因及与交通事故的因果关系鉴定，结论是田某死亡是在交通事故受伤后手术基础上，因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，引起心肌缺血而死亡的结论。被告提出申请后，经本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，经该所审查后，做出了不予受理的通知，而被告提供其他鉴定机构也未在法院系统确认的鉴定单位范围之内，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司的申请意见不予支持。综上，本院为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一、三款、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条一款（一）、（二）项的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔付范围内赔偿原告邱桂香、田真巍、田真武经济损失122000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司开原支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险保险赔付范围内赔偿原告邱桂香、田真巍、田真武经济损失166259.32元（即在机动车交通事故责任强制保险赔付122000元外经济损失554197.74元的30%）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、被告刘克勇、王贤立、开原市新运出租车有限公司不承担赔偿责任。案件受理费5800元，由被告刘克勇、王贤立、开原市新运出租车有限公司各承担1933.33元。本院二审期间，当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，此次事故经中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定：田某系在交通事故致“颈部外伤，颈椎骨折、脱位，颈部脊髓损伤，头部外伤”并行“颈椎前、后路联合减压融合内固定术”等基础上，因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，引起心肌缺血而死亡。鉴于上诉人未能提供死者田某存在过往心脏病史的证据，根据鉴定意见可以证明田某的死亡系交通事故造成，故上诉人主张按田某的死亡原因与本案交通事故关系的参与度比例给予赔偿的上诉理由不能成立。上诉人制定的保险合同中，规定了“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责任赔偿”的免责条款，但未对该条款中约定的具体哪些用药、同类医疗费用标准具体数额等做解释说明，且上诉人未能提供证据证明其已经对保险合同的免责条款尽到了足够的提示告知和说明义务，故本院对上诉人要求按合同约定免责的上诉理由不予支持。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司开原支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司开原支公司负担。本判决为终审判决。审判长  关铁强审判员  张 杰审判员  李喜岩二〇二〇年五月二十九日法官助理王铜书记员王兴旭