河北省井陉县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0121民初258号 原告：刘志强，男，1982年11月13日出生，汉族，户籍地河北省石家庄市井陉县，现住河北省石家庄市井陉县。 委托诉讼代理人：李淑红，石家庄市桥西区为民法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：孙晓杰，河北咏远律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：河南省郑州市高新技术产业开发区自贸试验区郑州片区(郑东)金水东路51号楷林商务中心北区一单元6层，统一社会信用代码91410100796774828C。 负责人：李迅，男，该公司总经理。 委托诉讼代理人：任灵军，河北庄铭律师事务所律师。 原告刘志强与被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告刘志强的委托诉讼代理人孙晓杰、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人任灵军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘志强向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿给原告医疗费、住院津贴99600元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月14日，刘志强驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××解放重型半挂货车在元氏县姬村镇前赵庄道口永捷汽车运输公司门口，不慎从车辆驾驶位摔下来，导致原告脚腕摔伤，车主张亚波报警，元氏县公安局姬村派出所出警并作出了报警案件登记表，后刘志强被120接到了元氏县中医院治疗。刘志强在元氏县中医院住院35天，诊断为左跟骨骨折（粉碎性）、左外踝骨折。刘志强驾驶的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××货车登记车主为石家庄军卓汽车运输有限公司，石家庄军卓汽车运输有限公司作为投保人为冀Ａ×××××车在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保了平安驾乘意外险，并约定保险合同的被保险人为保单中载明冀Ａ×××××车上的驾乘人员，保险责任为意外住院津贴保额18000元、意外伤害医疗保额50000元、意外伤害身故和残疾保额500000元，保险期间为2019年10月24日0时起至2020年10月23日24时止。刘志强系冀Ａ×××××车的驾驶人，因不慎从车辆驾驶位摔下来导致受伤，符合平安驾乘意外险的赔偿范围，被告应当承担刘志强因本次交通意外的赔偿责任。现诉至贵院，望判如诉请。 被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，根据平安驾乘意外险第五条规定，保险期内被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受以外伤害事故，导致身故、致残或医疗费支出，保险人才承担保险责任。原告此次事故原因不属上述规定的保险责任，答辩人不同意赔偿原告的损失，也不承担诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2019年11月14日，刘志强驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××解放重型半挂货车在元氏县姬村镇前赵庄道口永捷汽车运输公司门口替班时，不慎从冀Ａ×××××车驾驶位摔下来，导致原告脚腕摔伤，120到场后将刘志强接到医院治疗，车主张亚波报警，元氏县公安局姬村派出所出警并制作了报警案件登记表。提交元氏县公安局姬村派出所制作的编号为［2019］11417报警案件登记表。 刘志强驾驶的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××解放重型半挂货车的登记车主为石家庄军卓汽车运输有限公司，石家庄军卓汽车运输有限公司作为投保人为冀Ａ×××××车在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保了平安驾乘意外险，约定：保险期限为2019年10月24日0时起至2020年10月23日24时止；保险责任为意外住院津贴保额18000元、意外伤害医疗保额50000元（绝对免赔额500；绝对免赔率10%）、意外伤害身故和残疾保额500000元。并特别约定：1.本保险限投1份，多投部分无效，保险期限1年；2、本保险合同的被保险人为保单中载明车辆（车牌号冀Ａ×××××，车架号ＬＦＷＳＲＸＲＪ8Ｋ1Ｆ36296，发动机号53236062）上的驾乘人员，每单最多承保人数不超过保单载明车辆行驶证核定载客人数，出险理赔以保单载明车辆行驶证的核定座位数为最高赔付人数进行赔付（两座车每次最高赔付人数不超过两人，三座车每次最高赔付人数不超过三人）。按中国保监会规定，对于被保险人不满10周岁的，其意外伤害身故保险金额不得超过人民币20万元，对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，其意外伤害身故保险金额不得超过人民币50万元；3、被保险人无证驾驶、酒后驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车期间发生的意外伤害事故不属于本保险责任范围；4、意外伤害医疗费用每次事故免赔额500元，500元以上90%赔付，住院津贴免赔3天，3天以上部分保险人按每人每天赔付100元住院津贴，每次事故赔偿最高180天，累计赔偿最高180天。5、本保险适用条款为《平安驾乘意外伤害保险》、《平安附加意外伤害住院津贴保险条款》、《平安附加保险责任期间约定条款》。6、本保险使用《平安附加保险责任期间约定条款》承保行驶过程中的驾乘意外（不承保车辆临时停放期间司乘人员下车遭受的意外事故），且必须出具交通事故认定书或公安部门出具的事故证明，针对未出具以上认定书或证明的交通事故不予承担责任。提交石家庄军卓汽车运输有限公司出具的证明、营业执照、法人身份证、驾驶证、保险单、从业资格证、车辆行驶证、运输证。 对原告提供的上述证据，被告提出如下质证意见：原告提供的报警案件登记表印章不清晰，疑似彩色复印，对真实性不认可；从内容看，该登记表仅记载报案人的报案内容，警方并未对报案内容是否真实进行核实，所以登记表内容不能认定为公安机关做出的结论性意见，不能证明原告所陈述的事故经过属实。对石家庄军卓汽车运输有限公司出具的证明的真实性不予认可，因为该证明人和原告存在利益关系。原告提交的四证均为复印件，不同意作为证据质证。对投保情况没有异议。 原告受伤后被当即送往元氏县中医院住院治疗，诊断为：1、左跟骨骨折（粉碎性）；2、左外踝骨折。住院35天后于2019年12月19日好转出院，花住院医疗费27187.96元、门诊医疗费371.3元（票据4张），共计27559.26元。 经原告申请、本院委托，河北盛唐司法鉴定中心于2020年3月24日作出了“被鉴定人刘志强的目前状况构成十级伤残。2、被鉴定人刘志强人误工期限建议为伤后至伤残评定前一日，护理期限建议为60日，营养期限建议为90日”的冀盛唐司鉴中心[2020]临鉴字第65号司法鉴定意见书，花鉴定检查费344元（提供石家庄友谊烧伤医院收取刘志强检查费344元的票据）、伤残鉴定费2200元（提供河北盛唐司法鉴定中心收取刘志强鉴定费2200元的发票）。 原告现主张如下损失： 医疗费27903.26元，提交相应的医疗费票据、诊断证明书、用药清单、住院病案、病历本，包括鉴定检查费344元。 住院津贴100元/天×35天=3500元。 残疾赔偿金32997元／年×20年×10%＝65997元，提交如下证据：（1）石家庄军卓汽车运输有限公司与刘志强于2018年1月3日签订的为期3年的劳动合同书。（2）中国农业银行个人帐户明细，载明2019年9、10、11月分别转给刘志强工资7800元、7200元、7100元，证实刘志强系石家庄军卓汽车运输有限公司员工，月平均工资7000元。（3）房东张金海的身份证、河北万基房地产开发有限公司与张金海于2011年10月24日签订的出售坐落于井陉县的商品房买卖合同、张金海与刘志强于2018年1月12日签订的为期两年的房屋租赁合同，证实刘志强自2018年1月份租住张金海的井陉县，距事故发生时已在城镇居住满一年以上，且收入来源于城镇，要求按照河北省2019年城镇居民年可支配收入标准计算残疾赔偿金。 鉴定费2200元。 以上损失共计99600元。 被告对原告主张的损失、提供的证据提出如下质证意见：病历本没有加盖医院印章不认可；医疗费票据中病例取证费、病例手册费不属原告的医疗费，不属保险赔偿范围；诊断证明书正文内容和医师签名笔迹明显不符，对其真实性不认可；病例记载的受伤原因不能证明属于保险合同。对劳动合同、工资流水、商品房买卖合同没有异议。对房屋租赁合同不认可，原告还应该提供被租赁房屋的房产证，证明该房屋实际存在。对司法鉴定意见书不认可，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》约定，本保险伤残评定使用标准是《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013,下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金，该司法鉴定意见书错误使用了其他标准进行评定，请求法院按照保险合同约定的标准进行鉴定。鉴定费由原告承担。根据保险合同约定，伤残赔偿金的计算方式并非由原告所陈述，应当是以每一个伤残等级对应50000元的赔偿金，如原告为十级伤残，无论原告的收入及户籍性质如何，仅应当获得50000元的赔偿。关于医疗费和住院津贴，该保险明确约定了免赔日、免赔率、免赔金额，所以原告的计算方法错误。原告还称，原告提交的房屋买卖合同是经过房管局备案的合同，目前该房屋还没有办下房产证；对被告所称的伤残评定标准不认可，在选取鉴定机构以及鉴定过程中被告对法院所依据的标准并未提出任何异议，且其约定的标准不符合法律规定，应以法院委托做出的鉴定机构采用的标准来认定原告的残疾赔偿金。 被告于2020年4月15日向本院递交了重新鉴定申请书，并提交了《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，本院于2020年4月24日作出了不予重新鉴定通知书。 本院认为，《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条规定，在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人按照约定给付保险金。刘志强不慎从冀Ａ×××××车驾驶位摔下来、导致脚腕摔伤的事实，有相应的证据证实，予以确认，刘志强应负此事故的全部责任。刘志强从冀Ａ×××××车驾驶位摔下来，实属驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××解放重型半挂货车的延续行为，被告应按照保险合同的约定承担相应的赔偿责任。 根据原、被告提供的证据，确定原告的医疗费为27559.26元、住院津贴为100元/天×35天=3500元、鉴定费为2200元、伤残鉴定检查费为344元。被告应按照保险合同的约定（意外伤害医疗费用每次事故免赔额500元，500元以上90%赔付，住院津贴免赔3天，3天以上部分保险人按每人每天赔付100元住院津贴）赔付给原告医疗费（27559.26元-500元）×90%=24353元、住院津贴100/天×（35天-3天）=3200元、残疾赔偿金500000元×10%=50000元，共计77553元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下： 一、在本判决生效后十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司赔付给原告刘志强77553元。 二、驳回原告刘志强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 伤残鉴定检查费344元、鉴定费2200元，共计2544元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。 减半收取案件受理费869元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  高永庭 二〇二〇年五月二十六日 法官助理杜志霞 书记员马丽英 ——