贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0303民初2809号原告：王洪珍，女，汉族，1939年1月8日生，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人：张勇，贵州名城（播州）律师事务所律师。原告：杨光先，女，汉族，1965年12月24日生，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人：张勇，贵州名城（播州）律师事务所律师。原告：申模飞，男，汉族，1990年1月2日生，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人：张勇，贵州名城（播州）律师事务所律师。原告：申模骄，女，汉族，1991年8月19日生，住贵州省遵义市红花岗区。委托诉讼代理人：张勇，贵州名城（播州）律师事务所律师。被告：遵义医科大学附属医院，住所贵州省遵义市大连路149号，统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，职务：院长。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。原告王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄与被告遵义医科大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告申模飞以及原告王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄的共同委托诉讼代理人张勇，被告遵义医科大学附属医院的委托诉讼代理人周红卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄向本院提出诉讼请求：1.遵义医科大学附属医院赔偿王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄生命权损失210036.75元｛死亡赔偿金688080元〈34404元／年×20年〉、丧葬费39158元、误工费2304元〈144元／天／人×4人×4天〉、精神损害赔偿金50000元、交通费2000元、被抚养人生活费53505元〈21402元／年×5年÷2人〉、鉴定费5100元。按照25%计算为210036.75元｝；2.遵义医科大学附属医院承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄表示鉴定费应由遵义医科大学附属医院全额承担。事实和理由：申胜元于2018年6月10日13时在新蒲新区还房小区发生交通事故，导致左侧胫腓骨骨折、左小腿腘窝静脉断裂。家属将申胜元送往遵义医科大学附属医院处进行抢救。由于遵义医科大学附属医院未进行及时抢救，加之在抢救过程中措施不当，导致申胜元失血过多，造成死亡。发生死亡事故后，申胜元的继承人王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄经法院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，遵义医科大学附属医院承担申胜元死亡的相应赔偿责任，故王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄诉至法院。遵义医科大学附属医院辩称，我方认为鉴定结论显失公允。医方按照医疗原则对申胜元进行积极的救助，在诊疗过程中存在一定的诊疗瑕疵。医疗行为本身就是高风险行业。医务人员是按照诊疗指南采取的治疗措施，我方认为即便存在诊疗瑕疵，就其过错而言应当是轻微责任，按照轻微责任的上限应为15%，不应为鉴定结论的20%-25%。我方认为诉请有些项目是明显超出法律规定的，我方恳请人民法院对本案作出客观公允的判决。关于赔偿项目，我方认可死亡赔偿金688080元（34404元/年×20年）、丧葬费39158元、误工费1076.4元（119.6×3人×3天）、精神损害赔偿金2万元、交通费500元、被抚养人生活费53505元（21402元/年×5年÷2人）、鉴定费5100元。我方应在总损失中承担15%的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经查明认定事实如下：孙光德与王洪珍系夫妻关系，二人生育子女申胜良（2000年1月1日死亡）、申胜元、孙胜福。申胜元与杨光先系夫妻关系，二人生育子女申模飞、申模骄。2018年6月10日13时20分许，申胜元驾驶一无号牌电动摩托车发生一起交通事故。2018年9月21日，交警部门出具遵公交证（2018）第0001号《道路交通事故证明》。该证明调查交通事故得到的事实部分载明“王红红持Ｂ2类有效机动车驾驶证驾驶渝Ｂ×××××号重型自卸货车，由新蒲新区播州大道沿新蒲新区还房往新中工地方向行驶。当车辆行驶至新蒲新区还房路段时，该车右侧车体与同向行驶由申胜元驾驶一无号牌电动摩托车（车架号：491121635503943）左侧车体相撞，无号牌电动二轮摩托车在侧倒后向前挫滑过程中又与停放在道路右侧的无号牌压缩式垃圾车（车架号：ＬＧＡＸ4Ｃ448Ｅ8021413）左前轮后挡泥板发生碰撞，随后该无号牌电动二轮摩托车后部车体被渝Ｂ×××××号重型自卸货车右后轮碾压，造成无号牌电动二轮车驾驶人申胜元受伤后于2018年6月10日21时06分死亡及两车受损的道路交通事故”。事发当天，申胜元被送往遵义医学院附属医院抢救治疗。当日14时11分，申胜元就诊于该院急诊科。申胜元入院体查：生命征平稳；头、胸、腹部CT及左股骨、左胫腓骨X片等检查：头颅CT示左侧眼眶外侧壁、内侧壁、左颧弓多发骨折，颅板下高密度影，待除外出血，左胫腓骨上段多发骨折；经神经外科及骨折会诊（无会诊医生记录）。当日17时30分，患者突发意识障碍，随后出现呼吸心跳停止，经深静脉置管、心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救无效于21时许宣布死亡。医院诊断为中枢性呼吸循环衰竭、多发伤（重度颅脑损伤，闭合性胸外伤，四肢损伤，全身多处软组织损伤）、肺栓塞？脑栓塞？2018年7月12日，贵州通鉴司法鉴定所出具贵通鉴司鉴[2018］病鉴字第51号《司法鉴定意见书》，载明申胜元因2018年6月10日车祸致左侧胫腓骨骨折、左小腿腘窝静脉断裂引起失血性休克死亡。食物返流起辅助作用。2018年11月2日，经遵义市汇川区卫生和计划生育局委托遵义市医学会医疗事故鉴定机构出具遵义医鉴[2018］137号《医疗事故技术鉴定书》，载明复杂性、多发性车祸伤致患者创伤性休克是其死亡的根本原因，是多因素影响的结果，但医方在判断及处理休克过程中存在缺陷。本病例不属于医疗事故，存在医疗缺陷。在诉讼过程中，王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄就医方对于申胜元的诊疗行为是否存在过错；过错行为对申胜元死亡结果的过错比例进行鉴定。本院依法委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所。2020年2月16日，该鉴定机构出具贵阳市一医司鉴所[2019］临医鉴字042号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见为医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为与申胜元死亡结果之间有因果关系，建议过错与死亡的参与度为20%-25%。该意见书分析说明部分载明有医方存在医疗过错：患者入院当日请神经内科、骨科会诊，但未见会诊医生会诊记录，当时已明确左胫腓骨多发骨折，左下肢肿胀，已考虑大血管出血可能，未及时收骨科住院治疗。患者入院时Hb123g/L,17:30时Hb106g/L,Hb进行性下降显示活动性出血征象，医方其间无补充血容量处理，至18：00患者出现生命危象时入院近4小时始补充羟乙基淀粉氯化钠500ml，血容量补充不及时且补充量不足。医方过错与患者死亡参与度分析：患者因外伤致上述复合伤，左下肢腘静脉出血致失血性、创伤性休克，病情危重，是导致其死亡的直接原因，因此外伤是导致其死亡的主因。医方在诊疗过程中上述过错导致对患者病情严重认识不足、对休克抢救不力，与患者死亡有因果关系，负次要责任，建议医疗过错参与度为20%-25%。王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄垫付鉴定费5100元。2020年3月11日，遵义医学院附属医院名称变更为遵义医科大学附属医院。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽然申胜元的伤情因交通事故而引起，但遵义医科大学附属医院在对申胜元的诊疗过程中存在过错，依法应承担相应的赔偿责任。本案中，申胜元死亡，身为第一顺序继承人的王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄有权以自己的名义共同主张申胜元的各项赔偿费用。本案中主要的争议焦点：1、遵义医科大学附属医院对申胜元的诊疗行为的过错程度多大；2、遵义医科大学附属医院应赔偿申胜元的损失项目及相应标准。关于第一个争议焦点。本案中，根据王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄的申请，本院委托的鉴定机构出具贵阳市一医司鉴所[2019］临医鉴字042号《司法鉴定意见书》。遵义医科大学附属医院对于前述两份鉴定意见书真实性无异议。对此，本院认为前述司法鉴定意见书符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信并作为本案的定案依据。考虑前述司法鉴定意见书明确的责任、各方的过错程度等因素，本院酌情确定遵义医科大学附属医院应对申胜元的死亡承担22%的赔偿责任。关于第二个争议焦点。在诉讼过程中，遵义医科大学附属医院对于王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄所主张赔偿项目：死亡赔偿金688080元、丧葬费39158元、被抚养人生活费53505元并无异议，故本院依法予以确认。关于办理丧葬事宜误工费。本院根据本案的实际情况酌情支持三人三天的误工费，而遵义医科大学附属医院所认可的1076.4元（119.6元/天×3人×3天）符合法律的规定，本院予以支持。关于精神损害抚慰金。根据本案的实际情况，本院酌情支持精神损害抚慰金30000元。关于交通费。本院酌情支持交通费500元。前述6项合计812319.4元。因此，遵义医科大学附属医院依法应赔偿王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄生命权损失178710.27元（812319.4元×22%）。关于鉴定费。本案产生鉴定费5100元。因鉴定费是查明是否存在医疗过错的必然合理性费用，而鉴定意见书已明确医院的诊疗行为与申胜元亡后果之间有一定的因果关系。同时，该鉴定费系在诉讼过程中产生的费用，法院可以依法裁决如何承担。因此，考虑到本案的实际情况，本院确定该鉴定费由遵义医科大学附属医院负担。综上所述，本院对于王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄其余的诉讼请求不予支持，对于遵义医科大学附属医院其他的抗辩理由不予采信。依照《中华人民共和国继承法》第十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、遵义医科大学院附属医院于本判决生效后十五日内赔偿王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄生命权损失178710.27元。二、驳回王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费930元（已依法减半收取），由王洪珍、杨光先、申模飞、申模骄负担130元，由遵义医科大学院附属医院负担800元。鉴定费5100元，由遵义医科大学院附属医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员  王梦二〇二〇年五月十三日法官助理易晓彤书记员李博闻