广西壮族自治区南宁市青秀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0103民初1862号 原告：蒋培艺，男，1985年4月12日出生，汉族，住广西桂林市叠彩区。 委托诉讼代理人：李丽萍，广西贵文律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司，住所地南宁市青秀区金湖南路36号中国人保大厦3楼302-305号、309号、5楼501号、503-507号、6、7、8层。统一社会信用代码：914501037086041333。 负责人：亢建华。 委托诉讼代理人：黄浩林，该公司职员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司，住所地南宁市青秀区金湖路36号。统一社会信用代码：914500008982225064。 负责人：陈会养。 委托诉讼代理人：黄浩林，该公司职员。 原告蒋培艺与被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司（以下简称人保财险南宁公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司（以下简称人保财险广西区公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月20日立案后，依法适用小额诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李丽萍、二被告共同委托诉讼代理人黄浩林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋培艺向本院提出诉讼请求：1、人保财险南宁公司、人保财险广西区公司向蒋培艺支付保险理赔款17251.47元及利息（利息以17251.47元为基数，按全国银行间拆借中心公布的贷款市场报价利率计付，自2020年3月10日起计至实际支付之日止）；2、人保财险南宁公司、人保财险广西区公司承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年5月，蒋培艺与人保财险南宁公司签订了保单号为PWBK201945012213Z00068的“人人安康”百万医疗保险，保险期间自2019年5月9日零时至2020年5月8日二十四时止，该保险合同是双方的真实意思表示，保险单真实合法有效。蒋培艺因病于2020年1月4日至1月19日住院治疗，个人支付住院费用17251.47元，后蒋培艺按人保财险南宁公司的要求提供理赔材料，人保财险南宁公司以蒋培艺住院属于既往病史造成拒绝赔付，人保财险广西区公司出具拒赔通知书。蒋培艺认为拒赔的行为侵害了其合法权益，为维护其合法权益诉至法院，请求判如所请。 被告人保财险南宁公司辩称，1、蒋培艺此次治疗是因既往病史肥胖症造成，其在体检报告中的体重已远超正常值范畴，症状足以促使一般普通谨慎人士注意，但其投保时未向人保财险公司告知肥胖症的既往病史，根据案涉保险合同及健康问卷的相关规定，蒋培艺的诉请损失为保险责任免除，保险公司不应承担赔偿责任；2、蒋培艺主张的利息赔付没有事实及法律依据；3、诉讼费用不应由人保财险南宁公司承担。 被告人保财险广西区公司辩称，蒋培艺投保的公司为人保财险南宁公司，如需承担赔偿责任，应由人保财险南宁公司承担。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月8日，蒋培艺以其为被保险人向人保财险南宁公司投保“人人安康”百万医疗保险，保险单号为PWBK201945012213Z00068，其中恶性肿瘤医疗费用补偿保险金额为2000000元，等待期为30天，给付比例为100%；一般医疗费用补偿保险金额为2000000元，等待期为30天，给付比例为100%，免赔额为10000元，保险期间自2019年5月9日零时至2020年5月8日二十四时止，人保财险南宁公司在落款处加盖了承保业务专用章。该保单的健康问卷载明：投保人应在对被保险人健康状况充分了解的基础上履行如下告知义务，投保人承诺完全知晓被保险人的健康状况，若被保险人健康状况与下述告知内容不符，本保险人有权不同意承保，若发生保险事故，本保险人不承担给付保险金的责任。1、被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时，未曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保；2、被保险人过去1年内未曾发现健康检查结果异常，或发现健康检查结果异常但医生未曾对被保险人提出进一步复查、治疗或手术建议，但因下列情况不属于健康检查结果异常，甲状腺囊肿、轻度脂肪肝、血脂偏高、血压偏高。；5、被保险人过去1年内未曾存在下列症状：反复头痛、昏厥、胸痛、气急。投保人声明已认真阅读本产品的健康问卷，并确认对于健康问卷中述及的所有条件，所有被保险人的健康状况均符合要求，投保人签名落款处有“蒋培艺”字样的签名。蒋培艺对上述签名提出异议，但认为无需进行笔迹鉴定。 人保财险南宁公司提供的《中国人民财产保险股份有限公司人人安康医疗保险条款》中第2.2.1条载明：被保险人因下列原因而支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任，在获得被保资格前所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病；第8.26条载明：既往症指在被保险人获得被保资格之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。 2020年1月4日，蒋培艺到广西医科大学第一附属医院住院治疗，2020年1月19日出院，广西医科大学第一附属医院出具的入院记录载明：主诉：体型发胖10年余。现病史：患者自诉10余年前出现体型发胖，当时自测体重为80kg，无头痛头晕、无心悸，近半年体重增加约10kg。出院记录载明：入院诊断：肥胖症、冠状动脉硬化、糖耐量异常、高脂血症、肠易激综合症、慢性胃窦炎，于2020年1月15日进行腹腔镜下袖状胃切除术。出院诊断：重度肥胖症、冠状动脉硬化、2型糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压病1级很高危组等。蒋培艺于2020年1月4日至19日因住院治疗个人支付诊疗费、检查费、治疗费共27139.47元、1月22日个人支付诊查费51元、1月25日个人支付诊查费5元、治疗费31.2元，蒋培艺个人支付医疗费用共27226.67元。 2020年3月6日，人保财险广西区公司向蒋培艺出具《保险拒赔通知书》，载明蒋培艺于2020年1月4日至19日因重度肥胖症住院治疗属于既往病症，既往病症属保险责任免除，对上述治疗不能予以赔付。 2020年3月20日，蒋培艺以人保财险南宁公司、人保财险广西区公司未支付保险理赔款诉至本院，并提出前述诉讼请求。 本院认为，蒋培艺在人保财险南宁公司处投保医疗保险，人保财险南宁公司出具保单号为PWBK201945012213Z00068《“人人安康”百万医疗保险》，双方构成保险合同关系，保险合同合法有效，双方均应恪守。 1、关于蒋培艺投保时是否履行了如实告知义务的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”据此，投保人如实告知的范围仅限于保险公司作出的询问。本案中，案涉的《健康问卷》的询问内容为：“投保人应在对被保险人健康状况充分了解的基础上履行如下告知义务，1、被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时，未曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保；2、被保险人过去1年内未曾发现健康检查结果异常，或发现健康检查结果异常但医生未曾对被保险人提出进一步复查、治疗或手术建议，但因下列情况不属于健康检查结果异常，甲状腺囊肿、轻度脂肪肝、血脂偏高、血压偏高。；5、被保险人过去1年内未曾存在下列症状：反复头痛、昏厥、胸痛、气急。”，上述询问内容未包含“是否患有肥胖症”的事项，蒋培艺在保险人询问范围内已履行如实告知义务，其为治疗所患疾病属于上述保险合同的保险责任范围，人保财险南宁公司应按保险条款的约定向蒋培艺支付保险金，且人保财险南宁公司未向蒋培艺发出解除保险合同的通知，故人保财险南宁公司的抗辩主张缺乏法律依据，本院不予采信。 2、关于保险金数额及利息的问题。蒋培艺提供的医院入院记录、出院记录、医疗住院收费收据、门诊收据等证据和庭审陈述相互印证，蒋培艺在保险期间内为治疗所患疾病个人共支付27226.67元，根据案涉保单中“一般医疗费用补偿保险金额为2000000元，给付比例为100%，免赔额为10000元”的规定，人保财险南宁公司应向蒋培艺支付的的保险金为17226.67元（27226.67-10000元），对蒋培艺主张的超出部分，本院不予支持。关于利息的问题，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，保险人未及时履行给付保险金义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失，故人保财险南宁公司应对蒋培艺支付利息（以17226.67元为基数，按全国银行间拆借中心公布的贷款市场报价利率计付，自2020年3月10日起计至实际支付之日止）。 3、关于人保财险广西区公司是否应承担赔付责任的问题。蒋培艺在人保财险南宁公司处投保医疗保险，人保财险南宁公司向其出具保险保单，且在落款处加盖了“中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司”的承保业务专用章，人保财险南宁公司作为保险合同相对人应承担保险理赔责任，人保财险广西区公司不是保险合同的当事人，故对蒋培艺要求人保财险广西区公司承担赔付责任的主张不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条、第八条之规定，判决如下： 1、被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司支付原告蒋培艺保险理赔款17226.67元； 2、被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司支付原告蒋培艺利息（以17226.67元为基数，按全国银行间拆借中心公布的贷款市场报价利率计付，自2020年3月10日起计至实际支付之日止）； 三、驳回原告蒋培艺的其他诉讼请求。 本案受理费116元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司负担。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 本判决为终审判决。 审判员  李婧源 二〇二〇年五月十八日 书记员  覃雪婷 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第%1条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。” 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。 保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。 第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。