重庆市渝北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0112民初7871号 原告：尹清雯，女，汉族，1999年7月18日出生，住重庆市丰都县。 委托诉讼代理人：孙雪梅，重庆力隆律师事务所律师。 被告：两江新区张义诊所，经营场所重庆市北部新区天宫殿街道丁香路200号附63、64号，注册号500905605619455。 经营者：张义，男，汉族，1964年3月6日出生，住重庆市江北区。 委托诉讼代理人：杨春，重庆建伍律师事务所律师。 原告尹清雯与被告两江新区张义诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月27日受理后，依法由审判员刘涛峰适用简易程序于2019年5月9日公开开庭进行了审理。原告尹清雯及其委托的诉讼代理人孙雪梅，被告两江新区张义诊所的经营者张义及其委托诉讼代理人杨春到庭参加诉讼。审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错、过错的参与度、原告的伤残等级、续医费及护理时限等进行司法鉴定，本院依法委托鉴定机构做出鉴定意见后，于2020年4月21日由审判员刘涛峰适用简易程序再次进行公开开庭审理。原告尹清雯及其委托的诉讼代理人孙雪梅，被告两江新区张义诊所的经营者张义及其委托诉讼代理人杨春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告尹清雯向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费11104.42元、护理费3600元（120×30）、住院伙食补助费420元（60×7）、律师费5000元、营养费500元、续医费3000元、鉴定费9800元、交通费2000元、精神抚慰金5000元，共计40424.42元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月24日，原告因左下颌疼痛到被告经营的两江新区张义诊所就诊治疗。被告方的工作人员对原告的病情进行查看及询问后，告诉原告系腮腺炎，需要在门诊连续输液治疗十天，但未告知原告具体用药情况。原告按被告方的要求在门诊治疗两天即2018年9月25日下午原告肾部顿感不适，且疼痛加剧。原告便在母亲的陪同下先后去重庆北济医院及武警重庆总队医院进一步检查，经诊断，原告病情为:1.急性肾功能衰竭2.急性肾损伤2.1急性间质性肾炎3.左颞颌关节炎。原告在该院住院治疗7天后好转出院。出院医嘱载明:1休息2周，暂不参加学校军训;2.避免受凉，避免使用肾毒性药物，多饮水;3.3月内避免行剧烈运动，避免腰部受伤等;4.1周后门诊复查血常规、肾功、电解质等指标，1月后复查双肾彩超;4门诊随访。原告为此次病情共花去医疗费5939元，且需定期复查。后原告了解到自己肾损伤与在被告方就诊治疗的情况有关，原告便到被告处索要被告给原告用药的处方签。经鉴定，被告方在为原告诊疗的过程中，存在用药剂量大、配制浓度过高、输液速度过快，与原告“急性肾衰竭，急性肾损伤”存在直接因果关系。后原告向被告协商赔偿事宜无果。综上所述，被告的行为已侵犯了原告的身体健康权，原告特依《侵权责任法》等相关法律法规诉至法院。 被告两江新区张义诊所辩称，被告根据原告的临床表现作出的初步诊断及治疗措施，符合医疗规范，医疗行为并不存在过错。原告所患的急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎与被告的诊疗行为之间不存在因果关系，原告的请求无事实及法律依据，请求驳回其诉讼请求。 当事人围绕其诉讼请求向本院提交了门诊病历、住院病历、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票等证据，经庭审质证审查后，本院认定如下事实：2018年9月24日，原告尹清雯因左颈部疼痛在被告两江新区张义诊所就诊，该诊所初步诊断为：1.左颈部淋巴结炎？2.腮腺炎？3.上呼吸道感染？在该诊所输液治疗。9月25日，原告前往重庆北济医院进行检查，支付检查费187.85元。9月26日，原告在被告诊所输液两天后出现腰痛遂前往武警重庆总队医院进行治疗，在该院住院7天后于2018年10月3日出院，出院诊断为：1.急性肾功能衰竭；2.急性肾损伤，急性间质性肾炎；3.左颞颌关节炎。出院医嘱：注意休息，避免受凉，避免使用肾毒性药物，多饮水；3月内避免剧烈运动，避免腰部受创等，门诊随访。原告在该院入院当天支付门诊医疗费204.70元，住院期间共支付医疗费4184.45元，出院后在该院复查期间支付门诊医疗费共计822.70元，在中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院复查支付门诊医疗费共计1586.52元。 审理过程中，原告申请对被告两江新区张义诊所的诊疗行为是否存在医疗过错及过错与其受损之间的因果关系及原因力大小，并同时申请对其伤残等级、护理时限、续医费等进行司法鉴定，本院依法委托重庆法正司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年1月15日作出《司法鉴定意见书》认定：1.两江新区张义诊所在对尹清雯的诊疗行为中存在未尽到完全注意义务的医疗过错；2.以该过错是造成尹清雯损害后果的主要原因认定为宜；3.尹清雯目前无伤残等级；4.尹清雯后续医疗费约需要3000元；5.尹清雯护理时限以30日评定为宜。原告为此支付医疗过错鉴定费8500元，续医费及护理时限鉴定费1300元。 2019年8月2日，重庆力隆律师事务所向原告开具了5000元的律师代理费发票。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，尹清雯因病在被告两江新区张义诊所治疗，经鉴定认定，1.两江新区张义诊所在对尹清雯的诊疗行为中存在未尽到完全注意义务的医疗过错；2.以该过错是造成尹清雯损害后果的主要原因认定为宜。据此，被告两江新区张义诊所应当对原告尹清雯所受损失承担75%的赔偿责任。 根据原告主张的损失范围及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，尹清雯的损失为： 1.医疗费11104.42元，根据原告所举示的证据，原告因病实际支付的医疗费共计6986.22元（187.85+204.70+4184.45+822.70+1586.52），对于超过该部分的费用，因原告未提供相应的证据，故本院不予支持。 2.护理费3600元（120×30），根据鉴定意见书认定原告的护理时限为30天，对护理费本院酌情按120元/天的标准予以支持，护理费应为3600元。 3.住院伙食补助费420元（60×7），原告共住院7天，本院酌情按60元/天计算，应为420元。 4.续医费3000元，该费用的鉴定意见书为证，应予支持。 5.交通费2000元，根据原告的住院治疗及鉴定过程，本院酌情支持800元。 6.精神抚慰金5000元，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。因被告的过错诊疗行为造成原告急性肾功能衰竭等疾病，给其造成了严重的精神损害，对其精神抚慰金本院酌情支持1000元。 7.营养费500元，原告无证据证明其需要加强营养，对此费用本院不予支持。 8.鉴定费9800元，经鉴定，被告的诊疗行为中存在过错，故原告因申请鉴定医疗过错而支付的鉴定费8500元，应由被告两江新区张义诊所全部承担。对原告支付的续医费及护理时限鉴定费1300元，应由双方根据各自责任大小进行分担。 9.律师费5000元，因我国对民事诉讼并未实行律师强制代理制度，当事人是否委托他人进行法律服务系其自由，故律师费并非原告诉讼的必要支出，对其主张的律师费，本院不予支持。 以上各项损失共计25606.22元（含精神抚慰金1000元），应由被告两江新区张义诊所赔偿21579.67元（16016.22×75%+1000+8500），其余部分由原告自行承担。 综上所述，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院部分予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告两江新区张义诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告尹清雯医疗费、住院伙食补助费、续医费、精神抚慰金、交通费、护理费、鉴定费等共计21579.67元； 二、驳回原告尹清雯的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费400元，减半收取200元，由被告两江新区张义诊所负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员 刘涛峰 二〇二〇年五月七日 法官助理 杨 星 书 记 员 潘媛媛