广东省揭阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤52民终222号上诉人（原审被告）：吴列昭，男，1966年9年16月出生，汉族，住广东省揭阳市空港经济区。委托诉讼代理人：吴玲蔚，系吴列昭女儿。被上诉人（原审原告）：王楚琼，女，1940年12月18日出生，汉族，住广东省揭阳市空港经济区。委托诉讼代理人：刘仰宇，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：林洁，广东圣桥律师事务所律师。原审被告：吴泽耿，男，2001年11月28日生，汉族，住广东省揭阳市空港经济区。委托诉讼代理人：吴玲蔚，系吴泽耿胞姐。上诉人吴列昭因与被上诉人王楚琼、原审被告吴泽耿侵权责任纠纷一案，不服广东省揭阳市榕城区人民法院(2019)粤5202民初2126号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。吴列昭上诉请求：撤销一审判决并改判。事实与理由：一、2019年4月29日晚20时左右，吴泽耿骑行自行车于炮台涵华路中段时，王楚琼独自横穿马路，被吴泽耿无意撞倒。撞倒王楚琼后，吴泽耿立即搀扶王楚琼到离事故发生地最近的揭阳空港经济区第三人民医院（以下简称空港医院）检查治疗，并通知吴泽耿的父亲吴列昭，吴列昭得知此事后立即赶往医院，并向王楚琼及其家人道歉，同时表示会负相应责任。在王楚琼的儿子吴某1要求下，吴列昭写下了保证书，表示会负责王楚琼治疗的费用，但需要说明的是，当时所写保证书承诺负责的医疗费用仅限于本案事故导致，如若王楚琼本身患有疾病，而不由本案事故引发，则不该由吴列昭一方承担这一部分费用。发生事故的道路黑暗，王楚琼行动缓慢，无人搀扶，且没有行走斑马线，躲避不及，吴泽耿实则不该承担全部责任，但吴列昭善良的一家人达成一致意见认为应该承担起相应的责任。王楚琼在空港医院住院期间，吴列昭一方每天都会到医院看望王楚琼，协调王楚琼住院事宜。事故当晚，经过空港医院检查和诊断，医生表示，通过CT检查，暂时没有发现王楚琼头部有任何问题，但是王楚琼年纪已大，需要谨慎对待，头上肿包并无大碍，经过一周左右时间可以消除。2019年5月2日上午再次对王楚琼进行CT检查，医生表示王楚琼身体无碍，休养即可，吴列昭一方观察王楚琼精神清醒，并能到走廊闲坐，但是当天王楚琼的儿子得知检查结果后，仍然要求吴列昭一方携带王楚琼到揭阳市人民医院做更详细的检查和治疗。在空港医院医生表示王楚琼无大碍的诊断下，吴泽耿认为对方的要求没有必要，于是打电话与王楚琼的儿媳进行协商，在电话中起了争执。之后，王楚琼的儿媳打电话给众多亲戚，借题发挥，诬陷吴泽耿严重威胁对方安全，当吴泽耿到医院看望王楚琼时，对方众多亲戚聚集在病房中，因争论是否上揭阳市人民医院检查一事，王楚琼的亲戚吴某2扇了吴泽耿一巴掌，对于这件事，吴列昭一家人始终无法释怀，吴泽耿的母亲为此感到愤怒与痛心，而对于当时未成年的吴泽耿来说更是无法磨灭的心理和生理伤害；王楚琼一方人多势众，其中一人为揭阳产业园公安分局警员吴某3，其对吴泽耿和吴列昭进行恐吓，以让吴列昭一方答应王楚琼一方所有要求。接着，对方拨打110电话报警，但因为事件较小，警方没有到场，只有居委会相关人员到场。据吴列昭一方所知，王楚琼一方亲戚在居委会工作，当时居委会人员将吴泽耿带走进行所谓教育，最终吴泽耿为了平息此事，向王楚琼道歉，但是道歉是基于王楚琼受伤此事，而在病房争论过程中，退休党员干部吴某2动手伤害吴泽耿、警员吴某3在言行上恐吓吴泽耿，他们两人的行为不当，理应做出道歉。2019年5月3日，吴列昭一方同意并将王楚琼从空港医院带往揭阳市人民医院进行检查与治疗，揭阳市人民医院对王楚琼进行了核磁共振检查，做出的诊断如下：1.右侧颞顶枕部颅板下异常信号，考虑硬膜下少量出血；2.右侧额叶眶回亚铁血黄素沉着灶，考海绵状血管瘤；3.左侧基底节区多发陈旧腔隙灶；4.老年性脑萎缩并多发血管性脑白质脱髓鞘；5.右顶针部头皮挫伤、肿胀；6.颅脑、颈部MRA改变，提示动脉硬化；7.颈椎退行性变，颈3/4、6/7椎间盘膨出，颈4/5、5/6椎间盘膨出并突出。吴列昭一方向汕头大学医学系教授咨询，了解到检测结果的第一项和第五项为事故导致，而其他结果为王楚琼本身原有疾病。在治疗过程中，医院做出了多项与王楚琼原有疾病的检测与治疗，比如恶性肿瘤特异生长因子测定、乙肝检测、丙肝检测、梅毒抗体等相关检测、治疗，此类检测费与药物费用昂贵，与王楚琼原有疾病相关，而不是由事故引发，故王楚琼一方应该负起这一部分治疗与检测费用。在揭阳市人民医院住院11天后，2019年5月13日下午，医生安排王楚琼进行第二次核磁共振，14日吴列昭去医院看望王楚琼得知核磁共振一事，16日晚王楚琼儿子告知吴列昭，王楚琼核磁共振结果无大碍，但是迟迟没听闻王楚琼出院的消息，于是吴列昭在19日上午向主治医生咨询王楚琼身体情况。医生明确说明：“王楚琼各项指标非常正常，状况良好，可以出院了。”但是吴列昭询问王楚琼儿子出院事宜时，没有得到明确的答复。吴列昭也曾尝试与王楚琼一方沟通，希望能尽快解决此事。期间，吴列昭在每日上完课后便到揭阳市人民医院看望王楚琼，奔波劳碌，心力交瘁，心里希望王楚琼早日康复。19日当晚，吴列昭到王楚琼儿子吴某1的胞兄吴某4家中拜访，说明医生表示王楚琼能够出院，希望能够通过吴某4协调王楚琼出院事宜。吴某4了解事情的经过后，劝解自己的弟弟早日解决这件事情，让两家人恢复正常生活，但是吴某1并没有接受善意的建议，而是派了四位亲戚到兄长家中驳斥兄长，让兄长勿多管闲事，这让吴列昭一家人心寒了，期盼早日恢复正常生活，遥遥无期。2019年5月20日上午，吴列昭发现当天的用药单涉及血管瘤和脑萎缩用药，即杏弓氯化钠注射液及脾多肽注射液。在主治医生表明可以出院的第四天，即2019年5月22日上午，吴列昭向王楚琼的主治医生咨询王楚琼身体情况是否已经可以出院，医生表示：“王楚琼已经可以出院了，硬膜下出血残余已经不多，回家休养几天，人体就会自行吸收干净，但是需要王楚琼自愿出院。”在了解到王楚琼身患多病，而且发现有使用治疗血管瘤的药物情况下，吴列昭在与医生交流过程中，询问医生治疗过程中是否使用了和本事故无关的药物和检测，医生当即反驳吴列昭：“你是医生还是我是医生？”医生有义务解答吴列昭的疑惑，并在他诊断王楚琼可以出院时，应及时告知王楚琼及其家人，而不应该以病人是否愿意出院为原则，占用医疗资源，导致病人在医院一住再住，享受医院的一级护理服务，而损害吴列昭一方的利益。王楚琼儿子吴某1拒绝胞兄劝解并派四名亲戚到其家中驳斥之事，吴列昭一方已经感受到了对方的恶意，医生不履行应行义务，而吴列昭一方全程负责王楚琼治疗费用，出院日期遥遥无期，王楚琼一方有意在医院拖延时间，耗费吴列昭一方家财。以上药物治疗、病情检测项目、医生诊断和对方和解态度综合起来，吴列昭一方已不敢再听之任之，吴列昭一方家人身心俱疲，不够厚实的家底经不起这样无限期的磨损，由此吴列昭拒绝继续支付王楚琼在5月20日之后的治疗费用。虽然此前已写下保证书，但是保证书内容是基于吴列昭一方应负责任的基础上达成共识的，而王楚琼在医院治疗肿瘤、脑萎缩及其他老年疾病，可出院而拒绝出院，已经超出了吴列昭一方应该承担责任的范围。2019年4月29日至5月3日，王楚琼于空港医院检测与治疗费用3200元，医疗报销后，吴列昭一方共支付了1400元，此外，吴列昭将3000元交予吴某1，希望作为王楚琼的营养费，但是当时吴某1并没有接受；2019年5月3日至5月20日，吴列昭为王楚琼在揭阳市人民医院的治疗总共支付了23000元医疗费。综上，吴列昭一方共支付24400元医疗费，其中包含王楚琼本身原有疾病的检测和药物费用以及可出院而拒绝出院期间的住院费用。二、揭阳市公安局交通警察支队市区三大队作出的《交通事故责任认定书》严重违规。第一，责任认定书中提到，吴泽耿单车受损，但是当时吴泽耿的单车并无受损，交警人员未到现场，在责任认定书中捏造事实。第二，报警时吴列昭一方提交的治安监控视频显示，王楚琼夜间横穿马路，无人陪护，不在斑马线范围之内，吴泽耿骑行时夜间视线不佳，王楚琼行动缓慢且过路期间犹豫不决、躲闪不及，才造成了事故发生，而非吴泽耿故意为之或行为失当。吴泽耿正常骑行，交警部门判定吴泽耿违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的相关规定，不符事实。第三，吴泽耿撞倒王楚琼后，立即询问王楚琼是否不适，王楚琼抓住吴泽耿的手，生怕他逃逸，而未表示自己不适，并能自行行走。由于事况较小，吴泽耿当时并未保护现场，而是第一时间选择搀扶王楚琼到距离最近的空港医院检查。到院后，王楚琼与医生正常交流，在等待亲属到来期间，状况良好，此后吴列昭与王楚琼家属到医院后达成私了共识，所以并未报警。未保护现场、未报警应是双方责任，因此交警部门认定吴泽耿在道路上发生交通事故后，未保护现场，且没有迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款的相关规定，属于责任划分不当。同时，王楚琼的家人没有在夜间陪同，让一个身患多病的老人在道路上随意行走，也有一部分责任。因此，吴列昭向有关职能部门反映此事，希望警方重新出具责任认定书。2020年1月19日上午，揭阳市交警支队信访科周科长向吴列昭说明：“市交警支队受规定限制，只能出具一次责任认定书，即使责任认定书有不当之处，也无法重新出具，在法庭中仅作参考，对此存在异议，可以向法官陈述，由庭审法官进行采纳。”于此，吴列昭希望法官对事故责任进行重新公正划分。三、2019年10月14日，一审法院向吴列昭一方发来传票，案由为“机动车交通事故责任纠纷”，吴泽耿与王楚琼之间仅是发生自行车交通事故，而秉承公义的法庭竟捏造事实，伙同王楚琼一方，欲使一审判决不可上诉，将正义的天平倾向王楚琼一方，实为严重渎职。吴列昭一方对此进行投诉，法庭欲将传票收回，以掩盖失职的事实，但吴列昭一方为保护自身利益，保留了此张传票。此后，法庭将案由改为“侵权责任纠纷”，而吴列昭一方自始自终并未侵犯对方利益，而是尽自己最大能力去维护对方的利益。在医治王楚琼过程中，吴列昭一方感受到自身利益被侵犯，才在适当的时间合理终止继续支付医疗费用。四、针对主治医生江某没有履行应尽义务之事，最初揭阳市卫生局信访答复书中表示江某医生医疗过程没有失职，但是吴列昭在询问江某医生用药之事时，江某医生没有尽到应尽责任，于是吴列昭一方不接受信访答复书，向揭阳市信访局提出复查复核，随后揭阳市信访局将揭阳市卫生局信访答复书撤销，侧面反映了揭阳市卫生局信访答复书中认定的江某医生无失责不属实，最后揭阳市卫生局只得发出不答复书。五、吴列昭一方对一审判决提出以下异议：1.王楚琼于医院治疗过程中，吴列昭一方无行为失当，而是及时负起了人道责任，及时承认错误，向王楚琼道歉，医治王楚琼。反之，王楚琼的亲戚对吴列昭一方咄咄相逼，出手扇打吴泽耿，在病房聚集人群，辱骂吴列昭一方，是后续事件解决不当的导火索，其中摆证件、威胁吴列昭一方的警员吴某3已被公安部门追究处理，吴列昭一方要求打人者退休党员干部吴某2向吴泽耿作出书面道歉。2.王楚琼在医院治疗过程中，医生对病人做出的各项检测和药物治疗，应该进行费用区分，头部肿包及考虑硬膜下出血相关药物与检查费用由吴列昭一方负责，而王楚琼原本患有的血管瘤、脑萎缩等老年疾病相关药物与检查费用，以及医生明确表示可以出院而对方拒不出院后的一切住院费用，由王楚琼一方负责。在吴列昭拒绝继续支付治疗费用前，已经支付了超出吴列昭一方责任范围内的费用，应允以退还。3.一审法院判定吴列昭一方赔偿王楚琼13247.89元，没有将治疗过程中吴列昭一方所支付的超额费用计入其中，应重新审定判决。以上是吴列昭一方对于本案的事实陈述及对一审判决存在的异议，希望二审法院公正裁决，充分行使审判职能，站在正义的一方。王楚琼辩称：一、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应依法予以维持。吴泽耿在骑车撞伤王楚琼时尚未成年，系限制民事行为能力人，且没有经济能力，故其造成的侵权责任依法应由其监护人吴列昭承担。二、王楚琼在空港医院及揭阳市人民医院治疗的损伤与吴泽耿的侵权行为具有直接因果关系，治疗及用药均具有合理及必要性，不同意吴列昭为拖延时间、推卸责任而提出的鉴定申请。首先，王楚琼年老，在正常行走过程中被吴泽耿骑车撞伤并被送往空港医院治疗，因卫生院医疗设施不齐全，且王楚琼被诊断出颅内出血，治疗过程中也发生不断呕吐，经医生建议，才转上级医院继续治疗，该情况在空港医院出院记录上有清楚载明。其次，在一审期间，吴列昭已申请对揭阳市人民医院的用药合理性及必要性进行鉴定，后因其自身原因不缴纳鉴定费而作罢，如今又再次申请鉴定，其行为明显是故意拖延时间、推卸赔偿责任的无理举动，同时也是浪费司法资源的表现，依法不应得到支持。再次，王楚琼在治疗过程中虽然诊断出高血压的自身疾病，但没有对此进行治疗，且王楚琼的自身疾病因吴泽耿的撞伤行为被诱发或加重，在治疗吴泽耿造成的伤情过程中，对原有疾病控制治疗费用应计入吴列昭的赔偿范围，符合法律规定。最后，吴泽耿违规骑车，造成王楚琼受伤，应负全部责任，事实清楚，处理正确，且法律没有明文规定老人出行必须有人陪同，故吴列昭抗辩减轻赔偿责任的理由不充分，应依法驳回；关于吴列昭所陈述的其他案外人的情况完全不属实，明显属于侮辱和毁谤，王楚琼对此保留追究吴列昭法律责任的权利。吴泽耿对吴列昭的上诉没有异议。王楚琼向一审法院请求：1.判令吴列昭、吴泽耿连带赔偿王楚琼各项损失共计13247.89元；2.本案诉讼费用由吴列昭、吴泽耿承担。一审法院认定事实：2019年4月29日20时左右，吴泽耿骑驶自行车从揭阳市空港经济区***方向行驶，途径揭阳市****路段时，碰撞到王楚琼，造成王楚琼倒地受伤的交通事故。事故发生后，王楚琼被送往空港医院进行治疗，经医生诊断伤情如下:1.头部损伤，颅内出血，头皮血肿;2.右侧基底节区腔隙性脑梗塞；3.高血压病。住院治疗4天后于2019年5月3日到揭阳市人民医院继续住院治疗，经医生诊断伤情如下:1.右颞顶枕部硬膜下出血；2.右顶颞部头皮血肿;3.右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞;4.脱髓鞘性白质脑病；5.高血压病2级，高危组。住院29天，至2019年6月1日出院。吴列昭为王楚琼在揭阳市人民医院治疗支付了医疗费2万元及检查费2913元，王楚琼支付医疗费用为3507.89元。2019年7月5日，揭阳市公安局交通警察支队市区三大队作出第2019B0208号《交通事故认定书》，认定吴泽耿承担事故的全部责任，王楚琼无责任。吴泽耿的父亲吴列昭对该责任认定有异议，向揭阳市公安局交通警察支队申请复核，2019年8月2日，该支队作出揭公交复字【2019】第088号道路交通事故复核结论，认为揭阳市公安局交通警察支队市区三大队作出第2019B0208号《交通事故认定书》中的认定正确，维持揭阳市公安局交通警察支队市区三大队作出第2019B0208号《交通事故认定书》的认定。另查，吴列昭于2019年5月3日立下保证书，表示其作为吴泽耿的父亲自愿承担王楚琼被吴泽耿撞倒治疗的医药及护理一切费用至健康出院。本案在审理过程中，吴列昭、吴泽耿申请对王楚琼于2019年5月3日至2019年6月1日在揭阳市人民医院住院期间的用药合理性、必要性进行司法鉴定，一审法院依法委托广东正理法医临床鉴定所予以鉴定。但经通知，吴列昭没有在规定的时间内缴纳鉴定费。一审法院认为，本案系侵权责任纠纷。2019年4月29日20时左右，吴泽耿骑驶自行车碰撞到王楚琼造成王楚琼倒地受伤的交通事故事实清楚，证据确实充分，吴泽耿的侵权事实予以认定。吴列昭、吴泽耿对王楚琼提供的证据包括《交通事故认定书》没有异议，故本院对交警部门认定“吴泽耿承担事故的全部责任，王楚琼无责任”予以认定。吴列昭、吴泽耿申请鉴定后没有在规定的时间内缴纳鉴定费，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果”的规定，吴列昭、吴泽耿应当承担举证不能的法律后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条的规定，吴泽耿侵权时不满18周岁，系限制民事行为能力人，且没有经济来源，依法应当由其监护人承担侵权责任，况且其监护人吴列昭立下保证书，保证承担王楚琼被吴泽耿撞倒治疗的医药及护理一切费用至健康出院。王楚琼请求赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费依法有据，一审法院予以支持，赔偿数额依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准纪要》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以核定：1.医疗费除吴列昭、吴泽耿已经支付外，尚有王楚琼垫付的3507.89元，2.住院伙食补助费3300元(100元/天×33天)，3.护理费4950元（150元/天×33天)，4.营养费500元（20元/天×33天，以500元为限)，5.交通费990元（30元/天×33天)，合计13247.89元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第三十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准纪要》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决：一、吴列昭应于判决生效之日起10日内赔偿王楚琼13247.89元；二、驳回王楚琼的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费65.6元由吴列昭负担，该诉讼费应于本判决生效之日起10日内向一审法院缴纳。二审期间，吴列昭、吴泽耿提交以下证据：1.2019年5月3日王楚琼于揭阳市人民医院放射科MR诊断报告单复印件一份，拟证明王楚琼自身有疾病；2.揭阳市公安局《信访诉求分类处理告知书》{揭公（市）不受字【2019】91号}原件一份，证明揭阳市公安局重视本案事故的处理；3.揭阳市卫生健康局《信访事项处理意见书》（揭市卫信【2019】12号）原件一份、揭阳市信访事项复查复核委员会《复查申请处理意见告知书》（揭市信复查告【2019】8号）原件一份、揭阳市卫生健康局《不予受理告知书》（揭市卫信【2019】16号）原件一份，拟证明揭阳市卫生健康局重视本案相关医生的治疗行为，但是将原本判定江某医生无失职行为的答复书撤回，却没有再做答复；4.录音资料一份，拟证明医生表明病人状况良好，只是还有血块需要吸收，可以回家休养，吴列昭问医生病人情况是以检查结果为准还是以病人的主观意见为准时，医生表明以仪器检查结果为准；王楚琼提到其未收到医院出具的出院通知，但是吴列昭一方在得知可以出院时，已告知王楚琼的亲戚吴某4，且吴某4也劝解弟弟尽早解决事情，所以王楚琼一方是知道可以出院的，王楚琼应当承担三分之一的责任。王楚琼发表如下质证意见：证据1不是原件，并且没有显示检验患者的姓名，不能推断该份诊断意见为王楚琼的检查证明，与本案无关；证据2仅显示吴列昭就本案事故进行信访，但并未推翻交警部门所作出的原有事故认定责任，不能证明吴列昭的证明目的，也与本案无关；对证据3的真实性没有异议，但从内容来看与本案没有关联性，均没有显示主治医生在治疗过程有存在违规问题；对证据4的真实性予以认可，但该录音资料与本案无关；同时，从录音资料中也可知，医生说过血块没有那么快吸收，需要时间，明确表示出院需要根据检查的结果，没有危险性并不代表王楚琼就符合出院的标准，由此可知，吴列昭在庭审过程中存在明显断章取义的行为；另外，王楚琼作为患者在吴列昭所提的时间段并未收到医院出具的出院通知等材料。庭审后，王楚琼向本院陈述，庭审后经查找，找到2019年5月3日在揭阳市人民医院放射科MR诊断报告单复印件，该报告单的原件已丢失；经核对，诊断意见与吴列昭在二审庭审时提交的报告单一致，故对吴列昭提交的MR诊断报告单复印件的真实性予以确认。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：吴列昭、吴泽耿提交的2019年5月3日王楚琼揭阳市人民医院放射科MR诊断报告单虽为复印件且没有显示患者信息，但王楚琼对真实性予以确认，故本院予以采信；吴列昭、吴泽耿提交的其他证据均为原件，对真实性本院予以认定；对于吴列昭、吴泽耿提交的上述证据所要证明的内容是否可予认定的问题，本院在对证据内容具体分析时一并阐述。一审查明的基本事实属实，本院予以确认。另查明，2019年5月3日空港医院出院记录载明，拟“头部损伤：头皮血肿，右侧基底节区腔隙性脑梗塞，高血压病”收入院，今日患者家属要求至上级医院检查头颅MR，检查结果提示颅内出血，患者及家属要求出院至上级医院治疗，予以办理，并建议上级医院继续治疗。2019年5月3日，揭阳市人民医院入院诊断为：1.右颞顶枕部硬膜下出血；2.右颞部头皮血肿；3.高血压病2级，高危组。揭阳市人民医院出院记录载明，王楚琼入院后予神经营养、改善循环、营养支持对症治疗，出院诊断为：1.右颞顶枕部硬膜下出血；2.右顶颞部头皮血肿；3.左侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；4.脱髓鞘性白质脑病；5.高血压病2级，高危组；6.急性上呼吸道感染。2019年5月3日，揭阳市人民医院放射科MR诊断报告单载明王楚琼检查诊断意见为：1.右侧颞顶枕部颅板下异常信号，考虑硬膜下少量出血；2.右侧额叶眶回亚铁血黄素沉着灶，考海绵状血管瘤，建议随访；3.左侧基底节区多发陈旧腔隙灶；4.老年性脑萎缩并多发血管性脑白质脱髓鞘；5.右顶针部头皮挫伤、肿胀；6.颅脑、颈部MRA改变，提示动脉硬化；7.颈椎退行性变，颈3/4、6/7椎间盘膨出，颈4/5、5/6椎间盘膨出并突出。2019年5月28日，放射科MR诊断报告单诊断意见为：1.右侧颞顶枕部硬膜下少量出血，较前期吸收；2.右侧额叶眶回亚铁血黄素沉着灶，考海绵状血管瘤，较前无变化，建议随访；3.左侧基底节区多发陈旧腔隙灶，同前期；4.老年性脑萎缩并多发血管性脑白质脱髓鞘，同前期；5.右顶针部头皮挫伤、肿胀，较前吸收。再查明，本案一审立案时案由为机动车交通事故责任纠纷，后变更为侵权责任纠纷。一审期间，吴列昭、吴泽耿向一审法院申请对王楚琼2019年5月3日至6月1日在揭阳市人民医院住院期间的用药合理性、必要性进行司法鉴定。一审法院就鉴定机构的选定向吴列昭、吴泽耿进行调查时，吴列昭要求由法院指定鉴定机构，但其未在该笔录上签名。在选定鉴定机构后，一审法院向吴列昭邮寄送达了变更案由、转换程序和缴纳鉴定费通知书，但吴列昭、吴泽耿没有按照指定时间缴纳鉴定费，导致鉴定无法进行。吴列昭、吴泽耿陈述由于一审法院将本案案由定为机动车交通事故责任纠纷，其不信任一审法院，故没有缴纳费用；吴列昭一方咨询过汕头大学医学院的教授，了解到清单上有涉及与事故无关的药物。吴列昭于二审庭审前向本院申请调取王楚琼于揭阳市人民医院住院期间的每天药物使用清单，其表示可以通过咨询汕头大学医学系教授及身边从事医疗的亲戚朋友以了解王楚琼从何时开始使用脾多肽注射液等与事故无关的药物；二审庭审后吴列昭又向本院申请调取王楚琼在揭阳市人民医院住院期间的用药清单及对用药合理性、必要性进行鉴定。又查明，揭阳市公安局《信访诉求分类处理告知书》告知吴列昭已将其反映的情况转揭阳市公安局交警支队办理；吴列昭陈述交警支队已向其口头答复，内容是交警支队受规定限制，只能作出一次事故认定，即使责任认定有不当之处，也无法再次出具事故认定书，如有异议可向法院提出，由法院认定。揭阳市卫生健康局作出的《信访事项处理意见书》载明，江某医生在治疗患者过程中，适用事宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，诊疗行为符合诊疗护理规范、常规及医疗原则，不存在过度医疗情况；脾多肽注射液可用于包括呼吸道感染及身体虚弱的重症患者，使用后患者体质得到增强，避免并发症进一步加重，恢复也快；江某医生基于患者病情重，住院期间反复出现眩晕呕吐，无法正常饮食，加上较长时间卧床，身体虚弱，免疫力低下，反复出现上呼吸道感染等情况，使用脾多肽注射液辅助治疗，效果较好，缩短住院时间，不存在滥用药物情况。吴列昭收到上述《信访事项处理意见书》后向揭阳市信访事项复查复核委员会申请复核，该委经审核后出具《复查申请处理意见告知书》，认为吴列昭反映的情况属于交通事故损害赔偿争议的范围，当事人对交通事故损害赔偿有争议的，可以请求公安机关交通管理部门进行调解或者向人民法院提起民事诉讼，对于医疗费用方面的质疑问题可以申请人民法院进行鉴定，不应将吴列昭反映的问题作为信访程序办理并作出《信访事项处理意见书》，该委遂将揭阳市卫生健康局作出的《信访事项处理意见书》予以撤销。后揭阳市卫生健康局就吴列昭反映的情况作出《不予受理告知书》，告知吴列昭该局对此事项不予受理。本院认为，本案系侵权责任纠纷。吴列昭上诉内容中关于案外人的请求不属于本案的审理范围，本院不予审查。本案二审的争议焦点是：一、吴列昭主张《交通事故认定书》责任划分不当及王楚琼应当承担一部分责任的理由是否成立；二、吴列昭申请对王楚琼于揭阳市人民医院住院期间的用药合理性、必要性进行鉴定及申请调取王楚琼于揭阳市人民医院住院期间的用药清单的理由是否成立；三、吴列昭主张其无需承担王楚琼治疗自身疾病而产生的费用和医生表示王楚琼可出院之后的一切费用的理由是否成立。关于吴列昭主张《交通事故认定书》责任划分不当及王楚琼应当承担一部分责任的问题。交警部门是勘查处理交通事故的职能单位，在没有相反证据的情况下，其依职权做出的《交通事故认定书》应予采信并作为认定案件的依据。涉案《交通事故认定书》是由揭阳市公安局交通警察支队市区三大队经调查取证后作出的，且在吴列昭申请复核后，揭阳市公安局交通警察支队认为涉案《交通事故认定书》中的认定正确，并作出了维持原认定的复核结论，现吴列昭并没有提交证据证明该认定书认定不当及有应不予采信的情形，故一审法院采信《交通事故认定书》并依据该认定书认定应由吴泽耿承担事故全部责任并无不当，本院予以维持。吴列昭上诉主张《交通事故认定书》责任划分不当及应由王楚琼承担一部分责任，缺乏依据，本院不予采信。关于吴列昭申请对王楚琼于揭阳市人民医院住院期间的用药合理性、必要性进行鉴定及申请调取王楚琼于揭阳市人民医院住院期间的用药清单的问题。首先，从王楚琼在揭阳市人民医院放射科MR诊断报告单诊断意见来看，王楚琼确实存在自身疾病，但揭阳市卫生健康局《信访事项处理意见书》载明的内容可以看出，吴列昭主张的脾多肽注射液可使用于包括呼吸道感染及身体虚弱的重症患者，主治医生基于王楚琼颅内有出血，高龄体质差，病情严重的原因使用该注射液。其次，吴列昭在一审期间已就上述事项提出鉴定申请，一审法院予以准许并按程序选定鉴定机构，后因吴列昭没有在规定期限内缴纳鉴定费用，导致鉴定程序终结。吴列昭主张因一审法院将本案案由错误定为机动车交通事故责任纠纷，其因不信任一审法院才未缴纳鉴定费，但经审查，一审法院在向吴列昭邮寄缴纳鉴定费通知书的同时送达了变更案由的通知书，将本案案由变更为侵权责任纠纷，故吴列昭该主张与事实不符，本院不予采信。《中华人民共和国关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”现吴列昭在二审期间提出鉴定申请但没有确实充分的理由，不符合上述规定，本院不予准许。由于吴列昭的鉴定申请未能得到准许，其申请调取用药清单并无法证实其主张，故本院同样不予准许。关于吴列昭主张其无需承担王楚琼治疗自身疾病而产生的费用和医生表示王楚琼可出院之后的一切费用的问题。吴列昭提交的证据并无法证明王楚琼在揭阳市人民医院住院期间有针对其自身疾病进行治疗并产生费用，也无法证明医生已于2019年5月19日明确表示王楚琼已可出院，故吴列昭该主张没有依据，本院不予采信。综上所述，吴列昭的上诉请求不能成立，应予驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费131.2元，由吴列昭负担。本判决为终审判决。审 判 长 林汉葵审 判 员 邹秋玲审 判 员 陈爱萍二〇二〇年五月二十七日法官助理 赖晓纯书 记 员 郭梓锋附二审判决适用法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。