山西省长治市上党区人民法院民事判决书（2020）晋0404民初98号原告：董丽伟，男，1966年8月3日出生，汉族，住长治市。委托诉讼代理人：李勇灵，山西光耀律师事务所律师。代理权限为一般代理。被告：长治县立新创伤正骨医院。住所地，长治市上党区韩店镇东苗村。法定代表人：常立新。职务：院长。委托诉讼代理人：郭芳则，女，1974年10月19日出生，汉族，系被告单位职工，住长治市上党区韩店镇古韩中路59号。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：赵旭红，山西维尼律师事务所律师。代理权限为一般代理。原告董丽伟与被告长治县立新创伤正骨医院（以下简称立新医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告董丽伟及其委托诉讼代理人李勇灵，被告立新医院的委托诉讼代理人郭芳则、赵旭红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董丽伟向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因医疗事故给原告造成的经济损失15103.2元,(包括医疗费2069.84元、误工费13059元、陪侍费7429.2元、住院伙食补助4100元、营养费4100元、交通费1000元、精神损失费5000元、继续治疗费1000元,合计37758.04元,按40%为15103.2元)。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年6月10日,原告因摔伤入住被告处进行治疗,因被告诊疗错误,导致原告右上肢九级伤残,经山西省医学会鉴定出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定本例构成三级戍等医疗事故,医方承担次要责任。原告诉至法院要求被告赔偿,法院支持了原告的部分事实请求。但出院后,原告右肘关节没有恢复,于2018年1月12日和2019年1月8日两次入住长治县人民医院进行再次治疗,共住院41天,花去医疗费2069.84元,因被告医疗事故导致原告经济损失还有误工费13059元、陪侍费7429.2元、住院伙食补助4100元、营养费4100元、交通费1000元、精神损失费5000元、继续治疗费1000元,共计37758.04元,按40%的责任计算为15103.2元。现原告依法再次提起诉讼,请求人民法院判令被告赔偿原告的各项经济损失,以维护原告的合法权益。被告立新医院辩称，1.本案在2017年已由法院作出判决，其已按照判决内容支付了赔偿款项，此时已终结，原告再次提起诉讼，违反了一事不再理的原则。2.原告要求的赔偿费用主要用于治疗高脂血症、颈椎病、脂肪肝、皮肤病等，与其医院在2014年给原告的诊疗行为导致的后果之间没有因果关系。3.原告于2018年9月21日因家庭、身体原因到其医院求助，其医院已赞助原告19515.6元，该款足以弥补原告的现诉求。综上请求法庭驳回原告的诉讼请求。原告董丽伟为支持其主张，向法庭提供证据如下：证据（1）原告的身份证，证明原告的基本身份信息。证据（2）长治县人民法院（2017）晋0421民初1037号民事判决书，证明原告在被告处住院治疗期间产生医疗损害，现原告就继续治疗而产生诉讼。证据（3）长治县人民医院的住院病历、出院证及住院医疗费票据各一份，证明原告董丽伟于2018年1月12日在该院住院治疗，主要诊断为骨痹（肩手综合症），其他诊断为湿疹，经对症治疗后于2018年2月9日出院，产生医疗费6282.64元，个人支付1039.89元。证据（4）长治县人民医院的住院病历、出院证及住院医疗费票据各一份，证明原告董丽伟于2019年1月8日入住该院治疗，主要诊断为痹症（肩手综合症），其他诊断为头痛（颈椎病）、血浊证（高脂血症）、血瘀证（高粘血症）、脂肪肝，经对症治疗后，于2019年1月21日出院，产生医疗费5474.24元，个人支付1029.95元。证据（5）交通费票据15支，金额总计1000元，原告欲证明其因就医产生的交通费情况。原告方当庭陈述如下：其诉请的各项损失包括，1.医疗费2069.84元；2.误工费，依据农林牧渔业每日145.1元标准，计算90天为13059元；3.陪侍费，按每日181.2元标准计算41天（实际住院天数），即7429.2元；4.住院伙食补助费，按每日100元标准计算41天，即4100元；5.营养费，按每日100元标准计算41天即4100元；6.交通费要求1000元；7.精神损失费要求5000元；8.继续治疗费要求1000元，以上费用共计37758.04元，要求被告承担40%的赔偿责任即15103.2元。被告立新医院的委托诉讼代理人对原告董丽伟提供的证据及陈述所发表的质证意见为，对证据（1）无异议；对证据（2）的真实性无异议；对证据（3）、（4）的真实性无异议，但认为其中与被告的医疗损害行为无因果关系的费用被告不承担；对证据（5）的真实性有异议。对原告方的当庭陈述提出异议，认为原告除治疗右肘之外的费用与其无关联，其不应承担。对误工费不认可，认为被告已赔偿了原告20年的残疾赔偿金，现原告要求误工费属重复计算。对陪侍费，原告方未提供陪侍人员及其收入状况证明，且原告住院治疗与右肘无关的病症的住院天数应当扣除。对营养费认为无医嘱，不应支持。对交通费不认可。对精神损失费和后续治疗费不认可，认为没有法律依据。被告立新医院为支持其主张，向法庭提供证据如下：证据（1）赞助费领款单一份，证明原告董丽伟于2018年9月21日领取被告单位救助费19515.6元。证据（2）长治县西池乡杨家岭村民委员会于2018年9月21日出具的证明一份，证明该村委向被告出具证明，因原告家庭生活困难，在该村委见证下，被告救助原告19515.6元。被告举证欲证明该赞助费用足以支付原告的治疗费用。原告董丽伟及其委托诉讼代理人对被告立新医院提供的上述证据的真实性无异议，亦认可领取赞助费的事实，但认为该款不能与其后续治疗费用相抵。根据原、被告的举证、质证情况，本院对双方提供的证据认证如下：（一）原告董丽伟提供的证据原告提供的证据（1）原告的身份证，证据（2）长治县人民法院（2017）晋0421民初1037号民事判决书，证据（3）长治县人民医院的住院病历、出院证及住院医疗费票据各一份，证据（4）长治县人民医院的住院病历、出院证及住院医疗费票据各一份，被告方对上述证据的真实性均无异议。本院认为，上列证据内容客观真实，且与本案待定事实相关联，故对上述证据予以采信。原告提供的证据（5）交通费票据15支，被告方对此提出异议。本院认为，该票据大部分存在连号现象，而原告亦不能够说明该票据与其就医地点、时间、人数、次数相吻合，故本院对该证据不予采信。原告方的当庭陈述，本院依据法律的相关规定，结合原告提供的其他证据作出裁判。被告立新医院提供的证据被告提供的证据（1）赞助费领款单，证据（2）长治县西池乡杨家岭村民委员会于2018年9月21日出具的证明，原告方对其真实性均无异议，故本院对该证据的真实性予以采信。经审理查明，原告董丽伟因摔伤于2014年6月10日入住被告立新医院治疗，诊断为右桡骨小头粉碎性骨折，经手法复位后行石膏外固定的治疗方式，于2014年7月2日出院。2015年2月3日原告到被告处住院治疗，诊断为右肘关节僵硬，行右桡骨小头切除术后，于2015年3月5日出院。2015年6月25日长治市医学会作出长治医鉴【2015】166号医疗事故技术鉴定书，认定被告对原告进行的医疗行为属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。2015年10月20日山西省医学会作出山西医鉴【544】号医疗事故技术鉴定书，结论为本例构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。2017年8月原告董丽伟将被告立新医院诉至本院，本院于2017年11月1日作出（2017）晋0421民初1037号民事判决书，判决被告立新医院赔偿原告董丽伟医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计46603.79元。判决后，被告履行了判决给付义务，并通过长治县西池乡杨家岭村民委员会于2018年9月21日另行救助原告19515.6元。2018年1月21日原告董丽伟入住长治县人民医院中医科治疗，主要诊断为骨痹（肩手综合症），其他诊断为湿疹，经对症治疗后于2018年2月9日出院。产生住院医疗费6282.64元，其中个人支付金额为1039.89元。2019年1月8日原告董丽伟入住长治县人民医院中医科治疗，主要诊断为痹症（肩手综合症），其他诊断为头痛（颈椎病）、血浊证（高脂血症）、血瘀证（高粘血症）、脂肪肝，经对症治疗后于2019年1月21日出院，产生住院医疗费5474.24元，其中个人支付金额为1029.95元。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。本案中原告董丽伟的各项损失包括，1.医疗费，依据原告提供的票据书证证明原告个人支付的住院费用为2069.84元。2.误工费，因原告未提供证据证明其收入状况，可按2019年度山西省农林牧渔业在岗职工年平均工资52963元标准，计算天数为原告的实际住院天数，同时结合被告已支付的残疾赔偿金部分，即52963÷365×41×80%=4759.4元。3.护理费，因原告未提供护理人员的收入状况证明，可按2019年度山西省居民服务业和其他服务业在岗职工年平均工资46693元标准，计算天数为原告的实际住院天数，即46693÷365×41=5245元。4.住院伙食补助费，可按2019年度山西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元，计算天数为原告的实际住院天数，即100×41=4100元。5.交通费，原告提供的证据虽不足以证明其主张，但考虑到该项费用实际存在，根据原告住所地与其就医场所的距离，结合原告的住院时长，本院酌情认定原告的该项损失为500元。原告诉请的营养费，因原告入住长治县人民医院的主要诊断为痹症，入住的科室为中医科，且医嘱上并未载明需要增加营养，故本院对该项诉请不予支持。原告诉请的精神损害抚慰金，本院对此已作出判决，故对该项诉请不予支持。原告诉请的后续治疗费1000元，因未实际发生，故对该项请求不予支持。以上原告的损失包括医疗费2069.84元、误工费4759.4元、护理费5245元、住院伙食补助费4100元、交通费500元，共计16674.24元。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中原告董丽伟摔伤后于2014年6月及2015年2月在被告立新医院的诊疗行为，经鉴定构成三级戊等医疗事故，被告承担次要责任。根据原告的伤情，结合被告的过错程度，本院确认被告承担原告损失的40%的赔偿责任，即16674.24×40%=6669.7元。经本院查明原告在住院期间除治疗痹症（肩手综合症）外，还有其他方面病症的治疗，而其他病症与被告立新医院的医疗损害行为并无关联，故本院结合该事实确定被告承担原告该部分损失的80%的赔偿责任，即6669.7×80%=5335.8元。被告提出的本案在2017年已由人民法院作出判决，此事已终结，原告再次起诉，违反了一事不再理的原则的辩解意见，本院认为，本次诉讼虽与2017年的诉讼主体相同，但诉讼标的不同，本次诉讼系原告继续治疗而产生的费用，故不属于法律规定的重复诉讼，对被告的该辩解意见不予采信。被告提出的其已赞助原告19515.6元，足以弥补原告的诉求的辩解意见，本院认为，2018年9月21日被告虽支付原告19515.6元，但该款双方约定为救助款，是对原告家庭生活困难的一种赞助，并非赔偿性质，故现原告就其继续治疗费用而再次提起诉讼于法有据，故对被告的该辩解意见不予采信。综上，为维护当事人的合法权益，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：限被告长治县立新创伤正骨医院于本判决生效后十日内赔偿原告董丽伟因医疗损害而造成的损失包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计5335.8元。驳回原告董丽伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费178元，由被告长治县立新创伤正骨医院负担50元，由原告董丽伟负担128元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审 判 长 韩 莉人民陪审员 鲍素梅人民陪审员 原诚诚 二〇二〇年五月二十一日书 记 员 崔鹏科附录：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件中适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。