宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院民事判决书（2020）宁0105民初949号原告：任某，住宁夏银川市。委托诉讼代理人：安某，宁夏国禾律师事务所律师。委托诉讼代理人：马某，宁夏塞北律师事务所律师。被告：李某，住宁夏银川市。被告：中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司。负责人：张某；委托诉讼代理人：耿某，北京市泽元（银川）律师事务所律师。原告任某与被告李某、中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月7日公开开庭进行了审理。原告任某的委托诉讼代理人安某、被告李某、被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司的委托诉讼代理人耿月姣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任某向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告李某赔偿原告医疗费152270.02元；2.判决被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司在保险范围内承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月7日14时03分，被告李某驾驶×××号小型轿车在银巴线“平吉堡乳香花园”西门口由南向北倒车时，与由南向北步行的行人原告任某发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。此次事故经银川市公安局交通警察支队西夏区一大队认定，被告李某负事故全部责任，原告无责任。经查，涉案车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司投保了交强险及商业三者险。事故发生后，原告被送往宁夏回族自治区人民医院进行治疗，截止目前共产生医疗费152270.02元，因此次事故原告尚需进一步治疗，但原告家中困难，已无法负担后续治疗费用。综上，为维护原告合法权益，故诉至法院，请依法判决。被告李某辩称，没有答辩意见。被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司辩称，涉案车辆在被告公司投保交强险及商业三者险（商业三者险限额100万元），被告公司愿意在事实清楚、法律适用正确的前提下承担赔偿责任。根据保险合同约定，被告公司有权就原告发生的医疗费用按照国家基本医疗保险的用药标准进行医疗审核，或按照发生医药费的80%进行赔付。被告公司已于2019年2月14日、2019年2月16日分两笔共计赔偿原告3万元，人民法院应当予以扣减。对于原告主张的医疗费，应当出具正规发票，且治疗内容应当与事故本身直接相关。诉讼费不属于保险责任，被告公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年2月7日14时03分许，被告李某驾驶×××号小型轿车在银巴线“平吉堡乳香花园”西门口由南向北倒车时，与由南向北步行的行人原告任某发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。此次事故经银川市公安局交通警察支队西夏区一大队认定，被告李某承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先后三次在宁夏回族自治区人民医院住院治疗，经诊断为右膝关节前交叉韧带损伤、右膝内侧半月板损伤、闭合性颅脑损伤、腰椎间盘膨出、2型糖尿病等，分别花费住院医疗费45914.79元、39889.41元、66465.82元，合计152270.02元。另查明，×××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险限额100万元，事故发生在保险期内。原告任某住院期间，被告李某向其垫付住院医疗费9000元；被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司于2019年2月14日向其垫付住院医疗费1万元，于2019年2月16日向其垫付住院医疗费2万元。以上事实有道路交通事故认定书1份、住院病案3份、住院医疗费收据3张、机动车保险报案单2份、机动车保险赔款计算书1张及当事人陈述在卷佐证，并经当庭举证、质证，具有真实性、合法性、关联性，可以采信。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本次诉讼中，原告主张住院医疗费152270.02元，有证据印证，本院予以支持。根据法律有关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权责任人承担相应的赔偿责任。本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司系×××号小型轿车交强险的承保保险公司，故应由其先行赔偿。交强险医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费及营养费等，本案中原告三次住院医疗费共计152270.02元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司应在交强险限额内赔偿原告1万元。对于交强险限额赔偿不足部分即142270.02元[计算公式：（152270.02元-1万元=142270.02元]，依法应由×××号小型轿车商业三者险的承保公司即被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司按照被告李某的责任比例进行赔偿。本案中，被告李某驾驶机动车倒车时，未查明车后情况，确认安全后倒车，是事故发生的全部原因，其应承担事故全部责任。故被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司应在商业三者险限额内赔偿原告全部剩余损失即142270.02元。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告共计152270.02元。因被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司已向原告垫付住院医疗费3万元，应当予以扣减，故其还应赔偿原告122270.02元。此外，因被告李某已向原告垫付住院医疗费9000元，为了便于解决纠纷，保护受害人的合法权益，本院认为应在被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司赔偿款中予以扣除，扣除后被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司还应赔偿原告任某113270.02元（计算公式：122270.02元-9000元=113270.02元）。被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司辩称对于原告治疗糖尿病、腰椎间盘突出等非因本次事故产生的治疗费应当予以扣减，但其未提交证据证明实际金额，且因人体自身是一个有机整体,人体一个部分受伤大多会引起整个肌体的不适或不良反应，因此,为治疗受伤部位、或者为伤处的尽快愈合,有必要对病人进行全面、综合的治疗，所产生的费用也系实际发生，故对被告的该辩解理由，本院不予采纳。关于被告李某垫付款9000元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司按照有关约定（规定）返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阿拉善盟分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险保险限额内赔偿原告任某各项损失共计113270.02元；二、驳回原告任某的其他诉讼请求。当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1062元，减半收取531元（实收531元），由原告任某负担136元，由被告李某负担395元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判员 李志权 二〇二〇年五月二十一日（法官助理 杨 丹书记员 李 楠附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。