福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初285号 原告：李福顺，男，1970年9月10日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：林幼蕊，福建泾渭明律师事务所律师。 被告：紫金财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市福新东路478号盛丰大厦十一层B区，统一社会信用代码91350100MA2Y88TCX0。 负责人：欧信锦，总经理。 委托诉讼代理人：林炳团，福建道周律师事务所律师。 原告李福顺与被告陈俊鹏、漳州佛佑物流有限公司、紫金财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称福州紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李福顺的委托诉讼代理人林幼蕊、福州紫金保险公司的委托诉讼代理人林炳团到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李福顺向本院提出诉讼请求：1、判令陈俊鹏、漳州佛佑物流有限公司赔偿经济损失434448元，福州紫金保险公司在保险责任限额内承担共同赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。审理中，李福顺申请撤回对陈俊鹏、漳州佛佑物流有限公司的起诉。事实和理由：2019年1月17日12时35分许，李福顺驾驶二轮机动车沿国道福昆线非机动车道从漳州往厦门方向行驶至龙海市角美镇上房村三和机械路段，二轮机动车车头部位碰撞到从三和机械厂往国道福昆线倒车由陈俊鹏驾驶的闽Ｅ×××××号重型牵引车（牵引闽Ｅ×××××）车身右侧，造成李福顺受伤及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，陈俊鹏负事故全部责任，李福顺无责任。李福顺因本事故造成下列损失：医疗费135912.50元、营养费13358元、后续治疗费14000元、面部疤痕整复术后续治疗费1760元、住院伙食补助费500元（20*25）、护理费12017.50元（209*57.5）、误工费50160元（209*240）、伤残赔偿金191604元（45620*4.2）、交通费500元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费2600元。故请求判如所请。 福州紫金保险公司辩称：一、本案事故发生时，闽Ｅ×××××重型半挂牵引车有在答辩人投保交强险及保额为100万元的商业三者险并附加不计免赔险。但《道路交通事故认定书（简易程序）》上已明确载明“受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理”的事实明显与本案客观事实不符，依法不应作为认定本案事实的重要证据。二、针对原告计算的损失，答辩人认为：1、医疗费135912.5元，其中有用药清单的只有129655.61元，且其中还包含有非医保费用19802.42元不属于保险责任范围；对于129655.61元外的医疗费因未能提供相应的用药清单及门诊治疗记录，无法证实与本案事故外伤相关联，应予以剔除。2、残疾赔偿金191604元偏高，原告自行主张4.2年的赔偿年限属于其自己权利的自由处分，人民法院依法不应加以干预，但即使原告只主张4.2年的残疾赔偿年限，也应依法根据伤残等级的赔偿系数21%予以计算，且计算标准应按农村居民标准17821元/年计算，计15718.12元（即1782元/年×4.2年×21%）。3、营养费13358元偏高，鉴于《道路交通事故认定书（简易程序）》上已明确载明“受伤当事人伤势轻微，根据该伤情可参照住院伙食补助金额计算营养费500元。4、护理费12017.5元偏高，原告自行主张57.5天的护理期限属于其自己权利的自由处分，人民法院依法不应加以干预，但即使原告只主张57.5天的护理期限，也应依法根据部分护理依赖程度来计算出院后的护理费，且护理费计算标准应按农村居民标准100元/年计算，计4075元【即100元/天×24天+100元/天×（57.5-24）×50%】，护理费标准偏高，未举证护理人员的误工费损失情况，认为可按100元/天计算。5、误工费50160元明显偏高，误工天数明显偏高，按120天较为合理，误工费标准偏高，可按100元/天计算，总的按12000元计算较为合理。6、住院伙食费500元，首期住院出院日期与二期住院入院日期明显重复，总的住院日期应按24日（即2+15+7）计算，按每天15元计算，共计360元较为合理。7、交通费500元偏高，可按住院天数每天10元计算，共计240元较为合理。8、精神损害抚慰金12000元明显偏高，按6000元计算较为合理。9、鉴定费1800元，鉴于本次委托系原告方单方自主委托鉴定的，应自行负担，且也不属于保险赔偿责任范围。10、后续治疗费14000元缺乏医疗依据，鉴于该费用尚未实际支出，且医疗机构并未建议取出右下颌内固定器，无取出的必要性依据，不应予以支持；结合2019年2月3日《出院记录》出院医嘱记载的“术后6-12月复查拍片入院取髌骨内固定物”、2019年11月12日《出院记录》中的入院诊断及出院诊断均载明“右髌骨取出内固定装置”，我司完全有理由认为右髌骨内固定装置已经取出，无需再进一步取出。11、面部瘢痕整复术后续治疗费1760元，认为缺乏临床医疗机构建议，没有面部瘢痕整复术的必要，计算该损失明显不合理。答辩人与被保险人签订的保险条款及特别约定，对因本案产生案件受理费及鉴定费等相关费用，答辩人不负责赔偿和垫付。答辩人在本案事故发生后，已通过医院垫付原告医疗费75000元，应予以抵扣。综上，原告计算的事故损失均存在部分偏高、部分于法无据等情形，应依法予以调整、剔除。对于原告方的合法合理损失，在事发时闽Ｅ×××××重型半挂牵引车的驾驶人驾驶资格、货运从业资格、行驶状况、营运检验状态均符合法律规定的前提下，答辩人在交强险责任范围内承担赔偿责任，对于超过交强险责任限额的损失，答辩人依照商业三者险条款在扣除超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用、无关联医疗费、鉴定费后在商业三者险赔偿责任范围内承担其中50%。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2019年1月17日12时35分许，李福顺驾驶二轮机动车沿国道福昆线非机动车道从漳州往厦门方向行驶至龙海市角美镇上房村三和机械路段，二轮机动车车头部位碰撞到从三和机械厂往国道福昆线倒车由陈俊鹏驾驶的闽Ｅ×××××号重型牵引车（牵引闽Ｅ×××××）车身右侧，造成李福顺受伤及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，陈俊鹏负事故全部责任，李福顺无责任。事故发生后，李福顺被送往漳州市第三医院住院治疗，后于同年同月19日到漳州市医院继续住院治疗至同年2月3日出院，住院18天。医生诊断李福顺的伤情为：右侧股骨内侧髁粉碎性骨折（外固定架固定术后并后交叉韧带损伤）、右侧髌贩粉碎性骨折、右侧下颌骨粉碎性骨折等等。出院医嘱：加强营养，右膝关节活动度改善后伤后6月入院行后交叉韧带功能重建术，术后6-12月入院取髌骨内固定物等。同年11月5日李福顺再次到漳州市医院住院治疗，于同年11月12日出院，住院7天。这次出院诊断为：右膝关节十字韧带损伤、右髌骨取出内固定装置等；出院医嘱：3月内下肢不得负重及行走，注意休息3月，加强营养等。三次住院共支付医疗费用135911.72元。其中，由福州紫金保险公司垫付75000元。漳州佛佑物流有限公司系闽Ｅ×××××号重型牵引车（牵引闽Ｅ×××××）行驶证上记载的车主，就闽Ｅ×××××号重型牵引车向福州紫金保险公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额为100万元，事故发生在保险期间。在本案审理期间，福州紫金保险公司于2020年1月17日自行委托福建中卫司法鉴定中心对李福顺医疗费用中的非医保费用进行鉴定。鉴定意见为：非医保费用为19802.42元。经李福顺申请，本院依法委托福建诚正司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限、取内固定物费、面部整容费等进行鉴定。该鉴定机构于2020年3月18日作出鉴定意见：李福顺伤残等级为一处第九级、一处第十级；误工期限为240日，护理期限为90日（含住院），取内固定物后续治疗费为14000元，面部疤痕整复术后续治疗费为1760元。李福顺支付鉴定费用2600元。李福顺一家原有承包地2.05亩，现已被全部征用。 上述事实有李福顺提供的道路交通事故认定书、初诊记录、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单、司法鉴定书、鉴定费发票、土地承包经营权证、征地补偿款领取表、龙海市角美镇人民政府与龙海市角美镇福井村民委员会共同出具的证明，福州紫金保险公司提供的垫付款凭证、鉴定意见书及当事人庭审陈述等在案佐证。 关于其他有争议的问题。 一、赔偿标准问题。原告虽系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，因此应按福建省城镇居民标准计算原告的各项损失。 二、关于赔偿项目问题。1.根据原告提供的医疗费票据，其医疗费应为135911.72元。关于非医保费用。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。本案中，福州紫金保险公司未提供证据证明原告医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其提供的鉴定意见中的鉴定事项是不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用，而不是超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，故不得拒赔相应比例的非医保费用。2.关于残疾赔偿金。原告在庭审中陈述，其诉讼请求“45620*4.2”中的4.2并非是4.2年，而是系数，根据鉴定意见，原告伤残情况为一处九级附加一处十级，故其主张的伤残赔偿金191604元（45620元*20年*21%）未超过有关规定标准，应予以支持。3.根据原告住院时间、出院医嘱及用药情况，原告主张的营养费13358元和住院伙食补助费500元（25天*20元），可以采纳。4.根据鉴定意见，原告护理费应为12014.60元【（208.95元*25天）+（90天-25天）*50%*208.95元】，误工费应为50148元（240天*208.95元）。5.交通费，根据原告住院时间，可酌定250元。6.原告对本事故的发生没有过错，结合其伤情，精神损害抚慰酌定10000元。7.根据鉴定意见及鉴定人员出具的说明，原告主张取内固定费用14000元及面部疤痕整复术后续治疗费1760元，可以采纳。 综上，李福顺因本事故造成的损失如下：医疗费用135911.72元、后续治疗费15760元（取内固定物和面部疤痕整复术）、住院伙食补助费500元、营养费13358元、护理费12014.60元、误工费50148元、交通费250元、残疾赔偿金191604元、精神损害抚慰金10000元，计429546.32元及鉴定费2600元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。福州紫金保险公司提出“道路交通事故认定书认定事实不客观，应按公平合理推定各50%的过错责任”等辩称意见，缺乏事实依据，不予采信。福州紫金保险公司应在交强险责任限额内给付李福顺保险金120000元，在商业三者险责任限额内给付李福顺保险金309546.32元（429546.32元-120000元）。垫付款75000元可以抵扣。鉴定费及诉讼费用应由直接侵权人承担赔偿责任。因李福顺已撤回对陈俊鹏、漳州佛佑物流有限公司的起诉（另行制作民事裁定书），故鉴定费及本案诉讼费由李福顺自行负担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、紫金财产保险股份有限公司福州中心支公司在交强险责任限额内给付李福顺保险金120000元，垫付款75000元可以抵扣； 二、紫金财产保险股份有限公司福州中心支公司在商业三者险责任限额内给付李福顺保险金309546.32元； 上述款项限于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回李福顺的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7817元，减半收取计3908.50元，由李福顺负担。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇二〇年五月六日 书记员  王超杰 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。