文书内容江苏省涟水县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0826民初5171号原告：胡成兵，男，1968年8月16日出生，汉族，居民，住涟水县。委托诉讼代理人：**成，涟水县红日法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司，住所地涟水县常青西路盛大开元名都10号楼10-05、10-06、10-07、10-08、10-11。责任人：陆泳，该公司经理。委托诉讼代理人：陈昊，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张波，男，该公司员工。被告：唐绍林，男，1974年12月1日出生，汉族，居民，住涟水县。原告胡成兵与被告唐绍林、中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司（以下至判决主文简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月29日公开开庭进行了审理，原告胡成兵的委托诉讼代理人**成、被告人民保险公司的委托诉讼代理人陈昊到庭参加了诉讼。被告唐绍林经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后因本案需要进行司法鉴定，转为普通程序，于2020年5月8日公开开庭进行了审理，原告胡成兵的委托诉讼代理人**成、被告人民保险公司的委托诉讼代理人张波到庭参加了诉讼。被告唐绍林经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡成兵向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费3139.69元、营养费5400元、护理费19800元、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费6674.25元、交通费1000元、鉴定费2500元，合计258354.58元；2.被告承担诉讼费。事实和理由：2015年11月7日20时，被告唐绍林驾驶苏Ｈ×××××号小型轿车，沿涟南羊公路由东向西行驶至涟水县牌坊眼科医院门前时，撞到行人胡成兵、桂某，致原告和桂某受伤。交警部门认定唐绍林负事故全部责任。唐绍林驾驶的车辆在被告人民保险公司投保了交强险及商业第三者责任险。原告受伤治疗后，尚有后续医疗费用及残疾等项目没有赔偿，故诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。被告唐绍林未做答辩。被告人民保险公司辩称，1.事故发生及责任认定无异议。2.肇事车辆在我司投保了交强险及商业险1000000元（未投保不计免赔），超出交强险部分应该扣20%。3.我司已经在交强险医疗限额内赔付10000元，伤残限额内赔付76862.2元。4.医疗费以医院票据为准；残疾赔偿金应该按照十级伤残计算，因为原告两次鉴定报告都是法院进行委托的，委托程序合法，两次鉴定的机构也是同一家机构，但鉴定结果不同，我司认为，如果原告第一次鉴定时因为伤情还未恢复，不具备鉴定条件，司法鉴定机构应该告知当事人并退回法院，现两次鉴定结果相互矛盾，结合该起事故发生在2015年以及原告两次住院治疗的情况，我们倾向于认为应以第一次鉴定意见为准；精神抚慰金同样是参照十级伤残为5000元；护理费80元每天，期限认可；营养费30元每天，期限认可；被扶养人生活费不予认可，因残疾赔偿金已包含该费用；鉴定费保险公司不予承担；交通费认可1000元。本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事故经过、交通事故责任认定，本院予以确认。被告唐绍林驾驶的车辆在被告人民保险公司投保了交强险、1000000元第三者商业责任保险，未投保不计免赔。原告胡成兵受伤后，于2016年6月6日第一次诉至本院，本院于2016年8月9日作出（2016）苏0826民初3598号民事判决书：“交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。涟水县公安局交通巡逻警察大队作出的事故责任认定并无不当，本院予以确认。苏Ｈ×××××号车辆虽系被告大福公司所有，但由被告唐绍林租赁使用，故相关赔偿责任由被告唐绍林承担。苏Ｈ×××××号小型轿车在被告人保涟水支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且事故发生在保险期间，故被告人保涟水支公司应按《机动车交通事故责任强制保险条款》之规定承担赔偿责任，对赔偿不足部分，再由事故当事人按责任分担，被告唐绍林分担的部分由被告人保涟水支公司按双方的第三者责任保险合同约定进行赔偿。原告胡成兵的医疗费70351.95元，应由被告人保涟水支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元（已赔偿），赔偿不足部分60351.95元，因被告唐绍林负事故全部责任，故应由被告人保涟水支公司在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿80%，即赔偿48281.56元，被告唐绍林自行负担12070.39元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定,判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司于判决生效后30日内在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告胡成兵医疗费48281.56元。二、被告唐绍林于判决生效后30日内赔偿原告胡成兵医疗费12070.39元。三、驳回原告胡成兵其他诉讼请求。”2017年11月29日，原告胡成兵第二次诉至本院，案号为（2017）苏0826民初7515号，审理过程中，依原告的申请，本院依法委托淮安市金湖县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、误工期限、护理期限及护理人数、营养期限进行司法鉴定。2018年1月24日，该所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人胡成兵因车祸致左股骨颈骨折遗有左髋关节活动受限构成交通事故十级伤残；致其他损伤不构成伤残；2.误工期限以360日为宜，护理期限以180日为宜，护理人数为1人，营养期限以180日为宜。2018年2月8日，原告胡成兵自愿撤回起诉。2018年2月24日，原告至涟水县人民医院门诊治疗，主诉左股骨伤后一年余，疼痛加剧，门诊诊断左股骨无菌性坏死可能。2018年2月28日，原告至上海市交通大学附属第六人民医院关节外科就诊，并购买了西乐葆和积华固松药物。2018年5月22日，原告胡成兵第三次诉至本院，本院于2018年7月23日作出（2018）苏0826民初2788号民事判决书：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由各当事人按照责任比例分担。唐绍林驾驶机动车与原告交通事故致原告受伤，交警部门认定唐绍林负事故的全部责任，原告无责任，因唐绍林驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和限额为1000000元第三者责任险，但未投保不计免赔，故由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告损失，超出部分由被告保险公司在第三者责任险限额内扣除20%免赔率后赔偿原告损失，不足部分原告自负。对于原告的具体损失。原告在南京医药(淮安)天颐有限公司自购280元药品，因其未能提供原诊疗机构的医嘱，无法证明用药的合理性、关联性，本院对此主张不予支持。为患者选择何种治疗方案是医疗机构的职责，如果医疗机构认为原告的病情需要聘请专家会诊，专家会诊费由原告承担的话应纳入原告的医疗费总额中，现该费用未包含在医疗费总额中，原告也提供不了医疗机构出具的专家会诊费票据，故对原告主张的专家会诊费不予支持。综上，原告第一次住院治疗结束后的医疗费总额为58117.02元；原告三次住院共计115天，住院伙食补助费为4600元；合计费用为62717.02元，该费用由被告保险公司在第三者责任险限额内赔偿80%为50173.62元。其余损失原告自负。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决如下:被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司于判决生效后十日内赔偿原告胡成兵50173.62元。”2018年6月12日，原告再次至涟水县人民医院门诊治疗，拍摄MRI，报告单诊断意见为左侧股骨头无菌坏死考虑，该院出具诊断证明书，诊断意见为左侧股骨头坏死。2018年10月26日，原告至淮安市第二人民医院门诊治疗，拍摄MRI，报告单诊断建议为：1.左侧股骨颈术后改变，左侧股骨头无菌性坏死，请结合临床；2.双髋关节积液。原告为此花费门诊费合计955.95元。2019年3月22日，原告再次至淮安市第二人民医院门诊治疗，拍摄MRI，报告单诊断建议为：左侧股骨颈术后改变，左侧股骨头无菌性坏死，请结合临床。原告为此花费门诊费合计800.97元。2019年10月13日，原告至涟水县人民医院门诊治疗花费门诊费382元。审理中，经原告申请，本院委托再次委托淮安市金湖县人民医院司法鉴定所对：1.原告新的病情与交通事故有无因果关系及因果关系比例；2.如存在因果关系，新病情对伤残等级的影响；3.护理和营养期限是否需要增加事项进行司法鉴定，该所于2019年12月10日出具鉴定意见：1.被鉴定人胡成兵左髋关节受限较前明显加重与本次车祸致左股骨颈骨折直接相关，参与度为100%；2.被鉴定人胡成兵因车祸致左股骨颈骨折后发生左股骨头坏死遗有左髋关节活动受限构成交通事故九级伤残；3.被鉴定人胡成兵的护理期限和营养期限无需增加。原告为此支出鉴定费用2500元。2020年3月20日，原告至淮安市第二人民医院门诊治疗。花费门诊费用1000.77元。另查明，原告胡成兵共姊妹四人，有被抚养人1人即其父亲胡啟纯。还查明，本次交通事故还致桂某受伤，被告人民保险公司已在交强险限额内赔付其76862.20元。以上事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的道路交通事故认定书，（2016）苏0826民初3598号民事判决书、两份淮安市金湖县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书及收据、（2018）苏0826民初2788号民事判决书、涟水县人民医院的门诊病历、MRI检查报告单、诊断证明书、门诊收费票据，上海市交通大学附属第六人民医院门诊病历、门诊发药清单、淮安市第二人民医院门诊病历、MRI检查报告单、门诊收费票据，涟水县大东镇干东村村民委员会出具的证明，被告人民保险公司提供的交强险赔偿明细等在卷为证，本院予以确认。本院认为，交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。该起事故经涟水县公安局交通警察大队认定，被告唐绍林负事故的全部责任，原告胡成兵无责任，并无不当，本院予以确认。被告唐绍林驾驶的车辆在被告人民保险公司投保了交强险及第三者商业险1000000元，未投保不计免赔，事故发生在保险有效期内，故应由被告人民保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，超出交强险的部分由其在商业险限额内承担80%的赔偿责任。根据原告主张的赔偿明细，本院依据相关法律规定及双方当事人举证、质证情况，对原告的损失确定如下：1.医疗费2757.69元，其中原告主张于2019年10月13日在涟水县人民医院门诊花费382元，要求被告赔偿，但未提供相应的病历、医嘱或报告单等进行佐证，不能证明该费用系因本次交通事故所花费，故本院不予确认；2.营养费30元×180天=5400元。以上费用合计8157.69元，因被告人民保险公司已在交强险医疗费用限额10000元内赔偿完毕，故应由其在商业险范围内赔偿80%即6526.15元，剩余20%即1631.54元，由被告唐绍林赔偿。3.淮安市金湖县人民医院出具司法鉴定意见书，认为原告护理期限以180日为宜，护理人数为1人，故护理费100元×180天=18000元；4.淮安市金湖县人民医院出具司法鉴定意见书，认为原告胡成兵左髋关节受限较前明显加重与本次交通事故致左股骨颈骨折直接相关，参与度为100%，原告胡成兵因车祸致左股骨颈骨折后发生左股骨头坏死遗有左髋关节活动受限构成交通事故九级伤残，故残疾赔偿金（23836+5636）元×1.78×20年×20%=209840.64元。因原告有胡啟纯需要抚养，故胡啟纯的被扶养人生活费为26697元×20%×5年÷4人=6674.25元。被告赔偿原告的残疾赔偿金系因原告丧失部分劳动力所给予的赔偿，故残疾赔偿金中已包含了被抚养人生活费，原告不得重复主张。被告人民保险公司辩称，残疾赔偿金应该按照十级伤残计算，对此，本院认为，原告因交通事故导致右胫腓骨骨折、左股骨颈骨折，术后出现新的病情即左股骨头无菌性坏死，经本院依法委托进行了司法鉴定，能够认定原告新的伤情与交通事故直接相关，关节功能丧失已经达到九级伤残，故对被告人民保险公司的辩解，本院不予采信；5.交通费1000元；6.精神抚慰金10000元。以上费用合计238840.64元，因被告人民保险公司在交强险死亡伤残限额内已经赔偿76862.20元，故还应在交强险死亡伤残限额内赔偿原告33137.80元，剩余205702.84元，由被告人民保险公司在商业险限额内赔偿80%即164562.27元，被告唐绍林赔偿20%即41140.57元。据此,依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定,判决如下:原告胡成兵因交通事故所造成的医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金（其中包含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费等损失合计246998.33元，由被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司在交强险限额内赔偿33137.80元、在商业险限额内赔偿171088.42元，由被告唐绍林赔偿42772.11元，均限于本判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费2500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司负担1500元，被告唐绍林负担400元，原告胡成兵负担600元。案件受理费5176元，由被告中国人民财产保险股份有限公司涟水支公司负担4363元，被告唐绍林负担813元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院，收款银行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，收款账号：62×××91）。审 判 长 王 丽人民陪审员 严 雪人民陪审员 张正涛二〇二〇年五月十三日书记员钱泉附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力承担或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人民纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。