宁夏回族自治区永宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）宁0121民初817号 原告：王某，住宁夏回族自治区灵武市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司。 负责人：叶某。 委托诉讼代理人：马某，宁夏兴业律师事务所律师。 原告王某与被告中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司（以下简称：人财保险盐池支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某、被告人财保险盐池支公司的委托诉讼代理人马某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王某向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付各项保险金27669.2元［医疗费9869.2元、误工费10350元（115元×90天）、护理费3450元（115元×30元）、住院伙食补助费700元（100元×7天）、营养费3000元、交通费300元］；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月20日下午14时左右，原告在永宁县望远镇桃香名邸14#商住楼工地上清理搅拌机皮带滚轮上的垃圾时，左手被卷到滚轮中受伤，被送至武警宁夏总队医院住院手术治疗，经诊断原告的伤情左臂丛神经损伤、左尺桡骨骨折、左前臂广泛神经、血管、肌腱挫伤、左前臂屈指深浅肌、掌长肌逆行撕脱、左上肢广泛皮肤软组织脱套、左手外伤术后大鱼际肌部分缺损。2018年3月29日，经宁夏昊德律师事务所委托宁夏泰和司法鉴定中心吴忠分所进行司法鉴定，原告的损伤构成9级伤残。治疗后，被告公司拒绝赔付保费，原告起诉至永宁县人民法院，法院经审理，作出（2018）宁0121民初1659号判决书，判令被告支付各项赔偿195174.96元，但是对原告主张的二次手术费因未实际发生没有支持。2019年1月14日，原告再次住院治疗，手术取钢板，共住院7天，花费9869.2元。宁夏奋兴建设工程有限公司作为投保人为其工程施工人员投保建设施工人员意外伤害保险，是真实、有效、合法的，原告的二次手术费用及误工费、护理费、营养费，应该得到赔付，现起诉请求依法判决，维护原告合法权益。 人财保险盐池支公司辩称，根据团体建筑施工人员意外伤害保险单明确在该意外伤害保险项下赔偿仅为伤残赔偿金和意外医疗费用及事故门诊费用，而且该意外保险条款已向投保人送达，条款中明确确定上述的赔偿项目，根据双方之间的团体意外伤害保险能够证实保险赔偿项目不包含原告诉请的除医疗费之外的其他诉请，对于原告主张的误工费应不予支持。 原告围绕诉讼请求提交了武警宁夏总队医院住院病案一份（21页）、疾病诊断证明一份、出院通知书一份、武警宁夏总队医院住院票据一份、住院病人费用明细清单一份（3页），上述证据来源合法，内容真实，能够证明本案事实，本院予以采信。原告提交的（2018）宁0121民初1659号民事判决书一份，为生效判决，本院依法直接采信。 本院经审理认定事实如下：2014年4月25日，宁夏奋兴建设工程有限公司作为投保人为其工程施工人员投保建设施工人员意外伤害保险，保单号：PECJ201564030000000051，保险单载明：工程名称为桃香名邸14#商住楼，施工地址为永宁县望远镇，计费方式为按建筑工程项目总造价1800万；保障内容：1.按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目为意外身故、残疾给付。每人保险金额?600000元，每次意外伤害限额600000元；2.按照在《附加建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目为意外医疗费用补偿，每人保险金额100000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。保险期间：共20个月，自2015年4月26日零时起至2016年12月10日二十四时止。宁夏奋兴建设公司交纳了保费36000元。2016年9月20日下午14时左右，原告在永宁县望远镇桃香名邸14#商住楼工地上清理搅拌机皮带滚轮上的垃圾时，左手被卷到滚轮中受伤，被送至武警宁夏总队医院住院手术治疗，经诊断原告的伤情左臂丛神经损伤、左尺桡骨骨折、左前臂广泛神经、血管、肌腱挫伤、左前臂屈指深浅肌、掌长肌逆行撕脱、左上肢广泛皮肤软组织脱套、左手外伤术后大鱼际肌部分缺损。2018年3月29日，经宁夏昊德律师事务所委托宁夏泰和司法鉴定中心吴忠分所进行司法鉴定，原告的损伤构成9级伤残。后原告向被告人财保险盐池支公司申请理赔未果。2018年5月22日，原告向本院起诉，请求被告赔偿后续治疗费20000元，因原告二次手术费未实际发生，本院不予支持。2019年1月14日至1月21日，原告在武警宁夏总队医院住院行左尺桡骨内固定取出手术，住院7天，支付医疗费9869.2元。 本院认为，本案中宁夏奋兴建设工程有限公司作为投保人为其工程施工人员投保建设施工人员意外伤害保险，被保险人为原告等施工人员，保险标的为原告等的身体健康。现被保险人原告在保险合同约定的工地施工过程中身体健康遭受意外损害，且在保险期内，其有权向保险人主张赔偿，保险人应当按照保险合同及保险单载明的内容承担赔付义务。保险单中明确约定保障项目为意外医疗费用补偿，给付比例80%，因此，原告的二次手术医疗费为9869.2元，按照约定的赔付比例80%计算，赔付数额应为7895.36元。对于原告主张的其他损失不属于保险单约定的保险项目，本院不予支持。 综上，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司于判决生效后十日内向原告王某赔偿医疗费7895.36元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费492元，减半收取计246元，由中国人民财产保险股份有限公司盐池支公司负担25元，王某负担221元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  黄永福 二〇二〇年五月二十一日 书记员  马艳娟 附：判决适用的相关法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。