河南省太康县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1627民初1989号原告：孔会云，女，汉族，1949年9月6日出生，住河南省太康县。委托诉讼代理人：秦港西，男，汉族，1989年3月19日出生，住河南省，系原告之子，代理权限：特别授权。被告：毛东方，男，汉族，1991年12月15日出生，住河南省太康县。被告：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。公司住所地：周口市中州路69号。统一社会信用代码：914116008754120838。负责人：姚勇，该公司经理。委托诉讼代理人：郭东洋，河南天图律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告孔会云与被告毛东方、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔会云的委托诉讼代理人秦港西，被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人郭东洋到庭参加诉讼。被告毛东方经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告孔会云向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告孔会云医疗费用共计289165.98元。二、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2020年1月13日下午18时10分许，原告孔会云在外散步回家时，经过太康县清集乡西扶村十字路口处，被被告毛东方驾驶的豫Ｐ×××××号小型客车撞伤，事故发生后原告孔会云被送往太康县济民骨科医院，经检查，原告颅内出血、肋骨多处骨折，建议转上级医院治疗，当日原告转入太康县人民医院进行治疗，经诊断，原告孔会云为：1、多发伤，失血性休克；2、盆骨多发骨折；3双侧耻骨骨折；4、骶骨骨折；5、急性闭合性胸部外伤；6、右侧肋骨骨折；7、右侧气胸；8、胸椎骨折T12椎体及附件骨折；9、闭合性颅脑损伤；10、左侧颞叶出血；11、左侧额叶出血；12、腰椎横突骨折；13、左侧胫腓骨骨折；14、四肢外伤；15、肺气肿；16、脑萎缩；17、脂肪肝。经18天的抢救治疗后，太康县人民医院建议转上级医院继续治疗，太康县人民医院总花费82114.61元，2020年1月31日下午，原告转入河南省人民医院进行治疗，经河南省人民医院治疗53天后，河南省人民医院建议返还当地继续治疗，原告在河南省人民医院住院期间共计花费201586.06元，2020年3月23日下午转入太康县济民骨科医院继续治疗，太康县济民骨科医院总花费5465.31元，后经河南省太康县交警大队事故中队认定，被告毛东方负该起事故全部责任，原告孔会云无责任，经了解被告毛东方在被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司投保有交强险及商业第三者责任保险1000000元，事故发生在保险期限内，被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。原告维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告毛东方未到庭亦未答辩。被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司辩称，请求法院依法核实驾驶员驾驶资格、车辆行驶资格，确保涉案车辆系合法有效的行驶，在没有免责事由的情况下，被告保险公司愿意依法承担相应的赔偿责任，对原告不合理的请求，被告保险公司不予赔付。涉案车辆车牌号为豫Ｐ×××××的车辆在被告保险公司投保有交强险、商业险，商业第三者责任限额为1000000元且有不计免赔，保险期限是自2019年9月14日0时至2020年9月13日24时，本次交通事故发生在保险期内。非医保用药的相关费用应从原告孔会云请求中予以扣除，在双方的保险合同之中明确约定，非医保用药保险公司不予赔付，由被告毛东方承担，因而被告保险公司不予承担非医保用药的相关费用。诉讼费属于间接费用，被告保险公司不承担赔偿责任。本院认定事实如下，2020年1月13日18时10分许，被告毛东方驾驶豫Ｐ×××××号小型轿车，沿徐西311国道由西向东行驶至251KM+100M（太康县清集乡西扶村十字路口）处，与由北向南步行横过道路的原告孔会云发生交通事故，结果造成孔会云受伤、车辆损坏。2020年2月6日，河南省太康县交警大队事故中队作出第411627120200000020号道路交通事故认定书，认定被告毛东方负该起事故的全部责任，原告孔会云无责任。事故发生后，原告孔会云于2020年1月13日被送到太康县济民骨科医院治疗，太康县济民骨科医院诊断后建议转上级医院治疗，当日原告孔会云转入太康县人民医院住院治疗18天，诊断为：1、多发伤，失血性休克；2、盆骨多发骨折；3、双侧耻骨骨折；4、骶骨骨折；5、急性闭合性胸部外伤；6、右侧肋骨骨折；7、右侧气胸；8、胸椎骨折T12椎体及附件骨折；9、闭合性颅脑损伤；10、左侧颞叶出血；11、左侧额叶出血；12、腰椎横突骨折；13、左侧胫腓骨骨折；14、四肢外伤；15、肺气肿；16、脑萎缩；17、脂肪肝。2020年1月31日下午出院医嘱：转上级医院进一步治疗。原告孔会云为此花费82114.61元。2020年1月31日，原告孔会云入住河南省人民医院住院治疗52天，诊断为：1、骶骨部压疮；2、双下肢深静脉血栓形成；3、贫血；4、多发外伤，失血性休克；5、骨盆多发骨折；6、急性闭合性胸部外伤；7、闭合性颅脑损伤；8、腰椎横突骨折；9、左侧胫腓骨骨折；10、左掌骨骨折；11、右踝关节骨折；12、肺气肿；13、肺炎；14、脑萎缩；15、脂肪肝；16、蛛网膜下腔出血；17、左侧额叶出血；18、右侧肋骨骨折；19、右侧气胸。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，定期换药（2-3天/次）；2、建议出院后继续康复治疗，陪护两人；3、2-3月内以卧床休息为主，床上加强双下肢功能锻炼，负重及不当活动至内固定松动断裂、骨折再压缩甚至损伤神经等；4、患者下腔静脉滤器植入，继续抗凝治疗，定期血管外科就诊；5、定期复查（出院后2个月、3个月、6个月、1年，以后每年复查1次）（每周五下午门诊）；6、如有不适，及时就诊。原告孔会云为此支出医疗费201586.06元。2020年3月23日，原告孔会云转入太康县济民骨科医院继续治疗，住院治疗22天，诊断为：1、闭合性颅脑损伤（蛛网膜下腔出血、左侧额叶出血）后遗症；2、骶尾部压疮；3、双下肢深静脉血栓形成；4、高血压；5、肺气肿；6、贫血；7、骨盆骨折；8、右侧肋骨骨折；9、左胫腓骨骨折内固定术后；10、陈旧性腰椎横突、左掌骨、右踝关节骨折；于2020年4月14日出院，出院医嘱：1、继续口服药物及康复治疗；2、不适随诊、定期复查。原告孔会云为此支出医疗费5465.31元。综上，原告孔会云共计住院治疗93天（1月13日至4月14日），为此支出医疗费共计289165.98元。另查明被告毛东方所驾驶事故车辆豫Ｐ×××××号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司投保有交强险和商业第三者责任险100万元且不计免赔，事故发生在保险期间。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内予以赔付，如机动车同时投保机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故事故造成原告孔会云受伤及车辆损坏。因事故认定书认定被告毛东方负次事故的全部责任，被告毛东方驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司投保有交强险和商业第三者责任险且不计免赔，故原告孔会云的损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在商业第三者责任险范围内承担，仍不足部分，由被告毛东方承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司辩称原告在太康县人民医院入院记录、出院证显示原告存在××、胆囊炎、脂肪肝、骶尾部压疮等既往病史，总费用中牵扯到相关病情的用药费用应当予以扣除，因对治疗合理性争议的举证责任在被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，原告在治疗本次交通事故损伤时，治疗原告本身自有××也是有利于原告事故损伤的康复，故其治疗具有合理性，对被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司该辩称，本院不予支持。依据最高人民法院《关于审理人身损害若干问题的解释》原告孔会云所受损失核定如下：医疗费（82114.61元+201586.06元+5465.31元），共计289165.98元。原告孔会云损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在交强险医疗费限额中承担10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司商业第三者责任险范围内承担医疗费279165.98元。因原告孔会云的损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司足额赔偿，故被告毛东方不再承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告孔会云各项损失289165.98元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2819元，由被告毛东方负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  曹英时二〇二〇年五月二十八日书记员  王会娟