德阳市旌阳区人民法院 民 事 判 决 书                     案由                   机动车交通事故责任纠纷                   案号                   （2019）川0603民初1694号                         当           事           人                   原告：彭忠国，男，1967年10月7日出生，汉族，住四川省德阳市旌阳区。             委托诉讼代理人：王培，四川锦绣律师事务所律师。                         被告：张友国，男，1967年10月1日出生，汉族，住四川省德阳市旌阳区。           委托诉讼代理人：肖静，四川宗元律师事务所律师。           委托诉讼代理人：刘敏，四川宗元律师事务所律师。                                                                                                                                       诉辩意见                                                                               原告           诉称                   请求判令：1.被告赔偿原告医疗费50628.77元、误工费34400元（4000÷30×258）、住院伙食补助费5250元（50×105）、护理费525700元（140×105+104×365×20×0.5）、营养费4500元（50×90）、交通费5000元、鉴定费3600元、残疾赔偿金504883.20元（33216×0.76×20）、精神损害抚慰金38000元（50000×0.76），合计1171961.97元； 2.本案诉讼费由被告承担。第一次庭审中，原告增加残疾辅助器具（轮椅）费的诉讼请求830元，即变更后的诉讼请求总额为1172791.97元；第二次庭审中，原告针对新的鉴定意见再次变更诉请为：误工费变更为47866.70元（4000÷30×359）、护理费变更为561260元（140×359+140×365×20×0.5）、营养费变更为17950元（50×359）、残疾赔偿金变更为358732.80元（33216×0.54×20）、精神损害抚慰金变更为27000元（50000×0.54），即变更后的诉讼请求总额为1078118.27元。本案审理中，原告明确表示除按鉴定意见主张359天的完全护理费外，其余护理费均按护理依赖程度50%的赔偿系数主张相应护理费，并认可从法院认定支持的总金额中扣除相关费用1800元由其自行承担。事实与理由：2018年8月1日11时19分，被告驾驶无号牌二轮电动车沿孝黄路由拱桥村至德阳方向行驶，撞到路边步行的原告，造成原告受伤。原告受伤后被送往德阳市人民医院抢救，入院诊断：1.颅脑外伤；2.左侧颜面部肿胀，左唇裂伤；3.左锁骨远端粉碎性骨折；4.肺部感染，于2018年11月13日出院，住院治疗105天，出院后又经多次治疗和检查。期间，原告共垫付医疗费14720.90元（另外，尚欠德阳市人民医院医疗费35907.87元未付，如产生后续治疗费另案主张）。2019年4月16日原告经四川三益法医学鉴定所鉴定，原告颅脑损伤致右侧肢体偏瘫构成四级伤残，颅脑损伤致中度智能障碍构成五级伤残，护理依赖程度属部分护理依赖，误工期为伤残评定前一日（2019年4月15日），营养期为90日，花费鉴定费用3600元。现交警部门已认定被告承担事故全部责任，原告多次要求被告赔偿未果，为维护原告合法权益，特诉至法院，请求支持原告诉讼请求。                         被告           辩称                   张友国辩称，事故发生属实，但对交管部门认定被告负全责有异议，原告在事故时横穿马路也应承担相应责任，请求法院对事故责任划分依法调整。针对原告的具体诉讼请求答辩意见为：1.原告无证据证明其有任何工作，即使认定造成误工，其计算天数应以首次鉴定的258天为准；2.护理费标准过高，住院期间护理费应按行业标准计算104天，同时重新鉴定后原告伤残等级有变化，伤情减轻，根据被告及其家属的观察，原告能够自由活动，故不应采信鉴定意见的部分护理依赖，即使法院认定原告确实存在部分护理依赖则不应再计算359天的护理期，应该合并计算，原告主张的护理期限过长，请求法院酌情认定；3.残疾赔偿金计算标准以法院查明事实为准；4.营养期应以第一次鉴定意见90天为准，标准应参照30元/天计算；5.医疗费有票据的只有14717.60元，医院催费通知载明的欠费原告并未实际向医院缴纳，不能证明原告实际损失；6.住院伙食补助费50元/天标准过高；7.交通费认可300元；8.重新鉴定后与诉前鉴定有冲突，诉前鉴定费不予认可；9.残疾辅助器具费关联性异议不认可。我方已垫付医疗费79825.58元，应在本案中一并处理予以扣减。我方垫付重新鉴定费7800元，应由原告负担。                         查明事实                   事故           状况                   德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定：1.当事人张友国承担事故全部责任；2.当事人彭忠国无事故责任。                         治疗           情况                   原告于2018年8月1日至2018年11月13日在德阳市人民医院住院治疗104天。德阳市人民医院出院记录载明：出院诊断：1.颅脑外伤：右侧颞顶枕部急性硬膜外血肿，脑疝形成，左侧额颞叶、右侧额颞顶叶脑挫裂伤伴血肿形成，右侧颞顶部急性硬膜下血肿，左侧额颞部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧颞骨骨折，脑干损伤，头皮血肿；2.右侧额部硬膜下积液；3.双侧上颌窦、筛窦炎，双耳中耳乳突积液；4.左侧颜面部软组织挫伤，左唇裂伤，右侧鼻骨骨折；5.颈椎退行性变，左锁骨骨折；6.窦性必动过快；7.肺部感染；8.右肾结石；9.营养诊断：中度蛋白质营养不良；10.肩袖损伤。出院医嘱：1.继续康复锻炼；2.留陪一人，防止跌倒摔伤及其他意外；3.出院带药：左乙拉西坦0.5bid，胞膦胆碱0.2tid；4.康复医学科、神经外科、骨科随访，如有不适及时就诊。原告自行支付住院期间医疗费14717.60元，被告支付原告住院期间医疗费79825.58元。2019年4月22日德阳市人民医院出具的《医药费催费通知》载明：现住院总费用约126807.87元，目前已交90900元，欠费35907.87元。庭审中，原告陈述并认可所欠医疗费至今仍未支付。                         鉴定           情况                   2019年4月10日，原告彭忠国家属邓尚菊委托四川三益法医学司法鉴定所分别对彭忠国伤残程度和护理依赖程度、误工期、护理期、营养期进行评定。2019年4月16日，四川三益法医学司法鉴定所作出三益司鉴所[2019]临鉴字第87号司法鉴定意见书载明：1.彭忠国颅脑损伤致右侧肢体偏瘫被评定为四级伤残；2.彭忠国颅脑损伤致中度智能障碍被评定为五级伤残。同日，四川三益法医学司法鉴定所作出三益司鉴所[2019]临鉴字第88号司法鉴定意见书载明：1.彭忠国护理依赖程度属部分护理依赖；2.彭忠国误工期为至伤残评定前一日，营养期为90日。上述鉴定共产生鉴定费用为3600元（其中，护理依赖程度鉴定费800元。原告支付）。           本案审理过程中，张友国申请对彭忠国的伤残等级、护理期限及护理依赖程度、营养期、误工期进行重新鉴定，本院于2019年7月26日委托四川华西法医学鉴定中心进行重新鉴定，2019年9月18日，四川华西法医学鉴定中心作出华西法医法技精（2019）字第625号法医精神病学鉴定意见书载明：被鉴定人彭忠国的伤残科级评定为VI（陆）级；其护理期评定为359日，营养期评定为359日，误工期评定为359日。因双方当事人认为本次鉴定未对原告护理依赖程度进行评定而提出异议，根据四川华西法医学鉴定中心书面回复说明及双方当事人的申请，本院于2019年11月19日委托四川福森特司法鉴定所对彭忠国肢体伤残等级及护理依赖程度进行鉴定。2020年3月24日，四川福森特司法鉴定所作出福森特司鉴[2019]临鉴字第860号司法鉴定意见书载明：1.被鉴定人彭忠国颅脑损伤致右上、下肢肌力下降鉴定为七级伤残；2.被鉴定人彭忠国鉴定为部分护理依赖。上述诉讼中进行的两次鉴定共产生鉴定费7800元（被告支付）。                         户籍           情况                   2019年4月18日，德阳市旌阳区社会保险局出具《基本养老、医疗保险参保缴费证明》载明：彭忠国于2016年12月在旌阳区社会保险局登记参加了养老保险，并足额缴纳社会保险费。备注：该人员2016年12月农转非一次性趸缴养老保险180个月。                         裁判理由                   医疗费                   凭票据支持94543.18元（14717.60元+79825.58元）。因德阳市人民医院《医药费催费通知》载明的所欠医疗费原告并未实际向医院交纳，该损失并未实际产生，本案中不予处理，待实际产生后原告可另行主张。                         住院伙食补助费                   3120元（30元／天×104天）                                   护理费                   139573.94元[107.53元/天×359天+107.53元/天×（412-359）天×50%+107.53元/天×365天×5年×50%]。                         营养费                   酌定支持7000元。                         误工费                   38603.27元（107.53元/天×359天）。原告提交的社区居委会证明并无其他证据佐证，不足以证明其在本次事故前从事建筑行业工作，故本院酌定对其主张的误工费以居民服务业工资标准进行计算并支持。                         交通费                   根据原告住院治疗等情况及本地区交通状况，酌定支持交通费1000元。                         鉴定费                   因诉讼中重新鉴定后的鉴定意见推翻了原告诉讼前自行委托的鉴定意见伤残程度部分，维持了部分护理依赖的鉴定意见，故本院对原告因案涉纠纷产生的护理依赖部分的诉前鉴定费800元予以支持，其余诉前鉴定费不予支持。           （被告已支付的诉中鉴定费7800元属于因案涉纠纷产生的诉讼费用，依照法律规定由相关当事人负担。）                         残疾赔偿金                   33216元/年×20年×54%=358732.80元,原告彭忠国系农转非居民，残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。                         精神损害抚慰金                   酌定支持25000元。                         残疾辅助用品费                   原告所提供的购买轮椅票据并未载明具体的购买人，不能证明与本案事故的关联性，应不予支持。                         支持金额合计                   668373.19元                                   承担情况                   关于被告张友国主张的对交管部门的责任认定不服，其不应负事故全部责任的抗辩意见。根据其当庭陈述，其并未就其反驳意见提供证据予以证明。德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定张友国负事故全部责任，彭忠国无事故责任。该交通事故认定定性准确、合法，该证据应当作为处理本次交通事故的依据。本院根据双方当事人提交的证据，综合考虑本案交通事故发生的各方面因素及事故双方的过错程度，认定由张友国负事故全部责任，对被告张友国的抗辩意见不予采信。           关于原告的护理费。本案诉讼中，被告在鉴定机构对原告的伤残程度重新评定并作出鉴定意见后，并申请鉴定机构重新对原告定残后是否需要护理依赖进行评定，经重新评定后原告的护理依赖程度仍为部分护理依赖，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定：“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”即护理依赖费的计算应自定残之日起计算，故本院结合原告的评残时间2019年9月18日及其诉讼主张，根据其年龄、健康状况等因素确定对其护理依赖时长先行计算5年即从2019年9月18日至2024年9月17日，待5年期满后，若原告确需继续进行护理可就其相关护理依赖费用另行主张。另，虽然重新鉴定后原告的护理期被评定为359日，但因原告定残后仍需部分护理依赖，故本院认定原告自事故发生之日起至定残前一日均需护理，即至定残前一日应支持计算412天的护理费，但本案审理中原告明确表示除按鉴定意见主张359天的完全护理费外，其余护理费均按护理依赖程度50%的赔偿系数主张相应护理费，即定残前的53天（412-359）护理费按赔偿系数50%进行计算，系原告对自身权利的处分，本院予以尊重并支持。           本案中，原告因案涉交通事故造成损失为668373.19元，扣除被告已支付的医疗费79825.58元及原告承诺自行承担的相关费用1800元，被告还应向原告赔偿586747.61元。                         判依据                   《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条。                         裁判主文                   一、被告张友国于本判决生效之日起十日内向原告彭忠国支付赔偿款586747.61元；           二、驳回原告彭忠国的其他诉讼请求。           如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。           案件受理费15348元，诉讼中鉴定费7800元，合计23148元，由原告彭忠国负担12628元，被告张友国负担10520元（被告已支付鉴定费7800元）。                         告知内容                   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。           审 判 长  刘 军 审 判 员  方显琼 人民陪审员  易秀兰 二〇二〇年五月十一日 书 记 员  田 利