江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初11315号原告：孙徐光，男，1977年6月21日出生，汉族，住无锡市新吴区。委托诉讼代理人：刘明星，无锡市梁溪区春申法律服务所法律工作者。原告：徐玉英，女，1954年2月21日出生，汉族，住无锡市新吴区。委托诉讼代理人：刘明星，无锡市梁溪区春申法律服务所法律工作者。原告：陈爱珍，女，1936年8月19日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：刘明星，无锡市梁溪区春申法律服务所法律工作者。被告：董国伟，男，1963年6月4日出生，汉族，户籍所在地无锡市滨湖区。被告:无锡市固态继电器有限公司，住所地无锡市蠡园开发区滴翠路100号（创意园）标准厂房10号楼4楼西，（统一社会信用代码：913202111359065712）。法定代表人：张进，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市梁溪区中山路58号，（统一社会信用代码：91320200836001097N）。负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告孙建与被告董国伟、无锡市固态继电器有限公司（以下简称电器公司）、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案，因孙建于2020年1月10日去世，本院于2020年1月13日依法裁定中止诉讼，后追加孙徐光、徐玉英、陈爱珍为本案原告参加诉讼。本院依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告孙徐光、徐玉英、陈爱珍的共同委托诉讼代理人刘明星，被告董国伟，被告电器公司的法定代表人张进，被告保险公司的委托诉讼代理人顾昕云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙徐光、徐玉英、陈爱珍向本院提出诉讼请求：1.董国伟、电器公司、保险公司赔偿医疗费54507.62元、住院伙食补助费8050元、护理费12240元、交通费1000元；2.本案诉讼费用由董国伟、电器公司、保险公司承担。上述费用打入孙徐光账户（户名：孙徐光，开户行：中国农业银行无锡旺庄支行，账号：62×××79）。事实和理由：2015年9月6日，董国伟驾驶电器公司所有的苏Ｂ×××××号汽车沿无锡市太湖大道由东往西行驶至向阳路口，在路口东西方向交通信号灯直行绿灯亮时直行通过该路口，与孙建驾驶的电动自行车发生碰撞，导致孙建受伤及车辆损坏的交通事故。后本院于2018年9月3日作出（2017）苏0213民初8682号民事判决书，判决董国伟承担事故全部责任。2018年3月1日至5月9日，孙建因该起事故在右胫腓骨骨折术后出现皮肤慢性溃疡伴感染、需要取出内固定装置，右小腿皮瓣移植术后腿部皮瓣肿胀，并在医院进行治疗，由此产生新的费用。2018年10月13日至2019年1月13日，孙建再次因右胫腓骨骨折术后出现右胫腓骨骨髓炎、皮肤慢性溃疡，并再次住院治疗。因为孙建新的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费与上述交通事故存在因果关系，故孙建向法院提起诉讼，要求赔偿。诉讼中，孙建因病去世，孙徐光、徐玉英、陈爱珍作为孙建的继承人参加本案诉讼。董国伟辩称，不同意扣除非医保费用，其他意见同保险公司。电器公司辩称，不同意扣除非医保费用，其他意见同保险公司。本案中，电器公司垫付了1万元，要求在本案中一并处理。上述款项打入电器公司账户（户名：无锡市固态继电器有限公司，开户行：中国建设银行无锡滨湖支行，账号：32×××42）。保险公司辩称，对于前次判决确认的责任无异议。但是本案中的医疗费及护理费等系2017年11月21日孙建鉴定之后产生的费用。孙建在2015年受伤，至其鉴定时已满2年，治疗应该已经终结。孙建鉴定时承诺不取出钢板，其伤情稳定，没有取出钢板的必要性。后期产生的医疗费等费用应由孙建自行承担，不应该由保险公司赔偿。保险公司前期已经赔偿了530275.62元，其中交强险121490元已经全部用完，商业险剩余591214.38元。关于具体费用，医疗费认可51886.02元，另外2208.6元的医疗费需要核实是否是医保支付，对于外购的物品没有发票和医嘱均不予认可，并要求扣除10%的非医保费用；住院天数认可161天，按照20元/天计算住院伙食补助费；护理期不认可，交通费认可300元。本院经审理认定事实如下：2018年9月3日，本院依法作出（2017）苏0213民初8682号民事判决书，上面载明：10时07分许，董国伟驾驶电器公司所有的苏Ｂ×××××号汽车沿无锡市太湖大道由东往西行驶至向阳路口，在路口东西方向交通信号灯直行绿灯亮时直行通过该路口，遇孙建驾驶电动自行车沿通扬路由南往北直行通过该路口，结果两车发生碰撞，造成孙建受伤、两车损坏的交通事故。后交警部门出具了《道路交通事故证明》，上面载明：因无法查证事发时孙建驾驶电动自行车通过路口时按照交通信号灯指示通行的事实，故出具道路交通事故证明，载明上述事实。经本院委托，2017年11月21日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，上面载明：孙建左肩锁骨损伤伤残等级评定为十级，右下肢损伤伤残等级评定为九级；孙建误工期为720日、护理期为270日、营养期为270日。孙建花费鉴定费3060元。经过审理，本院认为本案中，因为未有证据证明孙建存在过错，故董国伟作为机动车驾驶人应当承担全部赔偿责任，为苏Ｂ×××××号汽车承保的保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，判决保险公司赔偿孙建530275.62元，在扣除垫付费用后实际赔偿孙建349396.22元。孙建自2017年9月27日起至11月13日止，尚余医疗费1114.6元未获得赔偿。在上述时间段内，孙建在无锡市维生医药零售有限公司（以下简称医药公司）购买了医用抗菌敷料共计250元。孙建自2017年11月29日起至2019年1月19日止共计发生医疗费52980.02元。在上述时间段内，孙建在医药公司购买了悦生创口喷抑菌液58元、一次性护垫60元，合计118元。孙建于2018年3月20日在无锡市手外科对面老刘超市购买护理床垫25元。孙建于2018年3月1日入院，于2018年5月9日出院，即入院治疗69天；于2018年10月13日入院，于2019年1月13日出院，即入院治疗92天；共计入院治疗161天。2018年5月8日，孙建支付自2018年3月5日起至2018年5月6日止（共计63天）的护理费5040元，于2019年1月13日支付自2018年10月16日起至2019年1月13日止（共计90天）的护理费7200元。2017年12月27日，孙建在无锡市第九人民医院的门诊病历载明：复诊，创面肉芽组织欠新鲜，少量渗血，骨质外露；建议：换药，半个月后复诊。2018年2月7日，孙建在无锡市第九人民医院的门诊病历载明：复诊，创面较上次稍变浅，肉芽组织欠新鲜；建议：隔日换药，随访。2018年2月28日，孙建在无锡市第九人民医院的门诊病历载明：原创面肉芽组织欠新鲜，通过窦道可探及深面骨质；建议：手术治疗。2018年5月9日，无锡市第九人民医院的出院记录中载明：入院时，孙建因右胫腓骨骨折术后2年，局部慢性溃疡5个月入院。查体：右小腿皮瓣修复及植皮术后改变，下肢肿胀，皮肤广泛性色素沉着，小腿中段前内侧面积约2cm×1cm大小创面，无脓性渗出，创面肉芽组织欠新鲜，可探及深部骨质，该病灶上方一直径约0.8cm浅表溃疡，无明显渗出，肉芽组织尚新鲜。踝关节及跖趾关节、趾间关节活动稍受限。X光片检查示：右胫腓骨骨折术后，钢板螺钉固定中，未及骨感染吸收征象。诊疗经过：孙建入院后根据病情完善相关检查，排除手术禁忌后于2018年3月5日在腰麻下行内规定取出，骨髓炎病灶清除，皮瓣修整术，于2018年4月9日在局麻下行右下肢植皮术，术后常规抗炎对症生长治疗，并予定期换药。出院情况：好转。孙建一般情况良好，无发热咳嗽，外敷干，切口疼痛不显，支具无不适，查体：手术切口干燥无红肿渗出，末稍血运好，余无特殊，目前病情平稳，治疗无特殊，予出院。2019年1月13日，无锡市第九人民医院的出院记录中载明：孙建因“右胫腓骨骨折术后2年，局部慢性溃疡半年”入院。查体：专科检查，右小腿外伤术后所见，皮瓣及植皮颜色血运良好，局部瘢痕组织增生，小腿中上段局部窦道形成，挤压有渗出液，局部皮肤不愈合，溃疡形成，局部无明显压痛及叩击痛，踝关节活动欠佳，足趾血运感觉良好，足背动脉未扪及；右下肢及双上肢正常。实验室及器械检查：CT检查示：右胫腓骨多发陈旧性骨折复查，骨折断端对位好，骨折线模糊，局部见骨痂形成，局部软组织肿胀。诊疗经过：孙建入院后根据病情完善相关检查，排除手术禁忌后于2018年10月16日在腰麻下行“死骨清楚、抗生素骨水泥植骨、VSD冲洗引流术”，术后预防感染补液支持治疗，并予定期换药。出院情况：好转。孙建一般情况良好，无发热咳嗽，外敷干，切口疼痛不显，无不适，查体：伤口基本干燥无红肿渗出，少许未愈合，足部末梢血运好，余无特殊，目前病情平稳，治疗无特殊，予出院。2019年11月26日，无锡市第九人民医院出具医疗证明书，上面载明：孙建伤口感染伴溃疡，内固定钢板等需取出。2020年1月10日，孙建去世。孙建的儿子孙徐光、孙建的妻子徐玉英、孙建的母亲陈爱珍作为孙建的继承人参加本案诉讼。孙建的父亲早于孙建去世。审理中，孙徐光、徐玉英、陈爱珍陈述：关于医疗费，现在主张的医疗费中包括在伤残鉴定前的部分医疗费发票。因为在前次案件审理时，没有找到该部分票据，该部分发票与前次判决产生的医疗费不存在重合问题。外购的抗菌敷料、护理床垫、一次性护垫均无医嘱，但是这些医疗器具因为医院并无出售，需要孙建自行购买，结合孙建的住院情况以及手术情况，孙建购买的外购物品费用符合真实情况，请求法院予以支持。电器公司垫付的1万元包括在孙徐光、徐玉英、陈爱珍的主张中。关于两次住院治疗，第一次是取内固定，第二次是右胫腓骨骨髓炎，需要手术治疗。上述治疗经过在出院记录中载明。2017年12月27日的门诊病历中载明骨质外露的事实。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。因为现无证据证明孙建在本次交通事故中存在过错，故董国伟作为机动车驾驶人应当承担全部赔偿责任，即为苏Ｂ×××××号汽车承保的保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。虽然孙徐光、徐玉英、陈爱珍在本案中主张的费用大部分发生在2017年11月21日（即伤残鉴定之后），但是本案现有证据证明，孙建在骨折手术后并未康复，孙建取出内固定并进一步治疗具有必要性和合理性，故本院认定孙建在伤残鉴定之后的治疗与本次交通事故具有关联性。关于孙徐光、徐玉英、陈爱珍主张的各项费用，本院认定如下：一、医疗费及其他合理费用，孙建主张的鉴定前的医疗费尚未获得赔偿，且孙建对其外购的物品进行了解释，结合孙建的伤情，本院认定医疗费及其他合理费用共计54487.62元（1114.6元+250元+52980.02元+118元+25元）；二、住院伙食补助费，本院认定为8050元（50元/天×161天）；三、护理费，本院认定为12240元（5040元+7200元）；四、交通费，酌定600元。以上各项费用合计为75377.62元。综上所述，保险公司应在保险范围内赔偿75377.62元，因为电器公司已经垫付了1万元，故保险公司应当赔偿孙徐光、徐玉英、陈爱珍65377.62元，返还电器公司1万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿孙徐光、徐玉英、陈爱珍65377.62元（户名：孙徐光，开户行：中国农业银行无锡旺庄支行，账号：62×××79）；二、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内返还无锡市固态继电器有限公司1万元（户名：无锡市固态继电器有限公司，开户行：中国建设银行无锡滨湖支行，账号：32×××42）；三、驳回孙徐光、徐玉英、陈爱珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费758元，减半收取计379元（孙徐光、徐玉英、陈爱珍已预交），由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担，于本判决发生法律效力之日起十日内直接向孙徐光、徐玉英、陈爱珍支付（户名：孙徐光，开户行：中国农业银行无锡旺庄支行，账号：62×××79）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 唐宇明二〇二〇年五月十二日法官助理 周优育书 记 员 陆 欢本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承办商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求成承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。