浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙01民终3324号 上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地杭州市馆驿后2号7、8、11楼。 负责人赵树东，总经理。 委托诉讼代理人胡曙辉，系公司员工。 被上诉人（原审原告）陈秋仙，女，1964年7月13日出生，汉族，住杭州市临安区。 委托诉讼代理人斯忠贤，杭州市临安区天鸿法律服务所法律工作者。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称大地财保浙江分公司）因与被上诉人陈秋仙人身保险合同纠纷一案，不服杭州市临安区人民法院（2019）浙0185民初6423号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年4月9日受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法由审判员石清荣独任审理，于2020年5月14日公开开庭进行审理，上诉人大地财保浙江分公司的委托诉讼代理人胡曙辉、被上诉人陈秋仙的委托诉讼代理人斯忠贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院查明：2017年3月，深圳新启宸健康咨询有限公司绍兴分公司投保了大地财保浙江分公司承保的《大地团体人身意外伤害保险投保单》，编号为TEIC201733010008000078，陈秋仙为被保险人之一，保险期间自2017年3月10日0时起至2018年3月9日24时止，其中大地团体意外伤害保险条款项下意外伤害保险每人保额60000元，大地附加团体意外伤害医疗保险条款项下意外医疗每人保额6000元，大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款项下意外住院补贴每人50元每天×180天。另投保单第三条特别约定载明“……伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。被保险人每次发生的符合本保单所约定的合理医疗费用，保险人在每次扣除免赔额100元后，按100%的比例进行赔付。附加意外伤害住院补贴医疗保险免赔4天，全年最高给付180天。……”2017年3月14日，陈秋仙因交通事故受伤，后多次住院治疗。2019年2月21日，陈秋仙向浙江绿城医院司法鉴定所申请司法鉴定，该所经鉴定出具司法鉴定意见书，认定陈秋仙损害为交通事故（拾）级伤残。2019年9月30日，陈秋仙向大地财保浙江分公司提交理赔申请相关材料，大地财保浙江分公司认为根据《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭，作出理赔决定通知书：拒赔处理并退还原始单证。2019年12月10日陈秋仙提起本案诉讼，请求：判令大地财保浙江分公司赔偿意外伤害保险金11000元。原审另查明，陈秋仙曾就案涉交通事故于2019年4月19日向法院起诉，该院于同日作诉前引调，并于同年8月15日确认双方达成的调解协议。 原审法院认为：陈秋仙作为被保险人与大地财保浙江分公司之间存在真实有效的保险合同关系，合同内容不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照合同的约定履行义务。陈秋仙在保险期间因发生交通事故受伤，保险公司应在保险合同约定的限额内进行理赔。大地财保浙江分公司辩称已过诉讼时效，该院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法总则〉诉讼时效制度若干问题的解释》第二条规定，“民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。”民法总则自2017年10月1日起施行，案涉事故发生之日为2017年3月14日，因此自2017年3月14日起至民法总则施行之日尚未满两年，本案中陈秋仙的主张可依法适用民法总则关于三年诉讼时效期间的规定。故陈秋仙于2019年9月30日向大地财保浙江分公司申请理赔，后于2019年11月21日提起诉讼，陈秋仙的请求未超过诉讼时效期间，大地财保浙江分公司理应向陈秋仙进行赔付。关于赔付金额，大地财保浙江分公司在庭审中对陈秋仙提出的鉴定伤残等级不认可，但未举证证明其抗辩理由及事实，也无证据证明该鉴定机构程序违法、鉴定人员不具有鉴定资格等情形，也未要求重新评估，且在庭审中其又认可若不超过诉讼时效，可以赔付的金额为11000元；陈秋仙在本案审理过程中也对该赔付金额予以认可，并变更了诉讼请求，故对该赔付金额11000元，予以确认。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法总则〉诉讼时效制度若干问题的解释》第二条之规定，判决：大地财保浙江分公司应于判决生效之日起十日内支付陈秋仙保险金11000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付履行期间的债务利息。一审案件受理分75元，减半收取37.5元，由大地财保浙江分公司负担。 宣判后，大地财保浙江分公司不服，向本院提出上诉称：本案为人身保险合同纠纷，受《保险法》调整。原审法院已确认被上诉人于2017年3月14日因交通事故受伤，2019年9月30日向上诉人提出理赔申请。因此可以确定其行使保险金请求权的时间已经超过两年。被上诉人也未提供在事故发生之日起两年内向上诉人报案的证据。依照《保险法》第二十六条第一款的规定，“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭”，上诉人依据该规定予以拒赔，于法有据。人身保险合同属于特殊的民事合同，按我国特别法优于一般法的法律适用原则，本案应优先适用《保险法》，如《保险法》未做出规定的，则适用《合同法》或《民法通则》的规定。本案纠纷争议的是保险金请求权的时效问题，《保险法》第二十六条第一款已明确规定时效为两年，应当优先适用该法条。原审法院未遵循特别法优于一般法的法律适用原则，适用《民法总则》的规定进行裁判，属于适用法律错误。综上，请求：1、撤销原审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；2、二审诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人陈秋仙答辩称：被上诉人于2017年3月14日发生交通事故受伤后，即向上诉人报案（由证人王某证明）。治疗期于2019年1月30日终结，3月22日进行司法鉴定，4月19日提起交通事故案件，后于8月15日司法确认当事人达成的调解协议。9月30日，被上诉人向上诉人的代办人提交理赔申请相关材料，10月9日遭拒赔，10月21日被上诉人收到拒赔通知书。无奈之下，被上诉人于12月10日提起本案诉讼。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法总则〉诉讼时效制度若干问题的解释》第二条的规定，被上诉人要求上诉人赔偿未超出诉讼时效期间，上诉人理应向被上诉人支付保险金。综上，请求驳回上诉，维持原判。 二审中，双方当事人均未向本院提交证据材料。 根据有效证据及双方当事人的陈述，二审经审理认定的事实与原审判决查明的事实一致。 本院认为，本案二审的争议焦点为被上诉人提起本案诉讼是否超过诉讼时效期间的问题。案涉保险合同为人身意外伤害保险合同，根据《中华人民共和国保险法》第二十六条的规定，“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”该第一款与《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条关于二年普通诉讼时效期间的规定一致，属于一般规定的范畴，而第二款则属于特别规定。《中华人民共和国民法总则》于2017年10月1日施行，该法第一百八十八条规定普通诉讼时效期间为三年。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法总则〉诉讼时效制度若干问题的解释》对新旧法律关于诉讼时效期间规定的衔接问题作出了明确规定。由此，依据新法优于旧法的法律适用规则，本案应当按照民法总则和前述司法解释关于普通诉讼时效期间的规定进行处理。案涉保险事故发生于2017年3月14日，陈秋仙于2019年9月30日向上诉人提出理赔请求，遭拒后于11月21日提起本案诉讼，未超出三年诉讼时效期间。大地财保浙江分公司关于本案诉讼超出诉讼时效期间的意见不能成立，本院不予采纳。双方当事人对于一审确定的保险金11000元均未表示异议，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费75元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司负担，并于本判决生效后十五日内联系本院办理退费。 本判决为终审判决。 审判员  石清荣 二〇二〇年五月十八日 书记员  童晓波