黑龙江省肇源县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0622民初1280号原告：彭书秘，男，1963年12月6日出生，汉族，无职业，住黑龙江省肇源县。委托诉讼代理人：马海军，肇源县法律援助中心法律工作者。被告：肇源县肇源镇至诚医院，住所地黑龙江省肇源县老中医院原址。经营者：刘建新，男，1973年2月5日出生，汉族，该医院院长，住黑龙江省大庆市让胡路区。委托诉讼代理人：孙国辉，女，1978年4月7日出生，汉族，该单位职工，住黑龙江省克东县。委托诉讼代理人：宋何伟，黑龙江灵泉律师事务所律师。原告彭书秘与被告肇源县肇源镇至诚医院（以下简称至诚医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月5日立案后，依法适用普通程序，分别于2019年3月21日、2019年10月15日、2019年10月31日、2020年5月27日四次公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告彭书秘及其委托诉讼代理人马海军到庭参加诉讼，被告至诚医院经依法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼；第二次开庭时，原告彭书秘及其委托诉讼代理人马海军、被告至诚医院委托诉讼代理人孙国辉到庭参加诉讼；第三次开庭时，原告彭书秘及其委托诉讼代理人马海军、被告至诚医院委托诉讼代理人孙国辉、宋何伟到庭参加诉讼；第四次开庭时，原告彭书秘及其委托诉讼代理人马海军、被告至诚医院委托诉讼代理人宋何伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭书秘向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费（待司法鉴定后追加）；2.要求被告给付原告精神损害抚慰金2万元；3.案件受理费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告残疾赔偿金116764元、被扶养人生活费8414元、精神损害抚慰金10000元、医疗费63215元、后续治疗费15000元、误工费44450.1元、护理费19755.6元、住院伙食补助费5600元、营养费4500元、鉴定费13800元、交通费3177元、残疾辅助器具费700元，合计赔偿305375.7元。事实和理由：原告自幼行走不稳，后随年龄增长，体重增加，行走时两腿时有疼痛。原告于2017年2月23日入肇源县至诚医院住院治疗，经诊断为双侧股骨头坏死，并于2017年3月2日进行左全髋关节置换手术，至2017年4月19日出院，共计住院55天。原告出院时情况为需持拐行走，出院后一年多时间内仍不能离开拐杖，原告入至诚医院治疗时，虽行走时两腿时有疼痛，但不需依靠辅助器具和他人帮助，可行动自如，出院后离开拐杖无法行走，原告病情更加严重系被告为原告治疗行为造成的后果，故诉至法院。被告至诚医院辩称，1.原告在至诚医院治病属实，病例上已经记载并告知了原告术前的相关后果，有双方家属签字和被告医院医生的沟通记录。事发至今已经两年时间，原告身体也存在一定变化，后期护理也可能有问题，原告在这两年期间是否发生其他事故或者伤害被告不知情。2.对于原告要求被告赔偿的请求不予认可，（1）原告的病历上记载了术前我院已对术后相关后果进行了明确告知，有原告家属的签字确认，原告对于手术可能造成的后果属于明知并且自愿承担，原告现在的身体状况即属于术后可能出现的症状；（2）原告在起诉状中自述其自幼行走不稳，随着年龄增长病情加重。原告来我院就诊时就是双侧股骨头坏死、腓总神经损伤、髋关节病理性脱位，并且出院医嘱中明确告知原告出院后需进行功能训练，原告出院至今已两年半有余，出院后原告是否按照医嘱进行康复训练，甚至是否受过其他伤害等均会影响原告的身体状况，且据被告所知，原告原来就有残疾证书，并享受国家低保待遇，原告无法证实其身体损伤系被告的治疗行为造成；（3）原告的病例中明确记载其入院诊断为双侧股骨头坏死、腓总神经损伤、髋关节病理性脱位。而编号为黑民（2019）临司鉴字334号司法鉴定意见书记载彭书秘评定为九级伤残，其中的主要原因就是因为腓总神经运动速度检查未见M波，腓总神经运动神经传导速度减慢，腓总神经损伤是导致其他神经受损的主要原因，所以原告的伤残后果并非或者并非完全由被告造成；（4）黑民（2019）临司鉴字222号司法鉴定意见书鉴定结论为医院的治疗行为与彭书秘的病情加重之间存在因果关系，但因为彭书秘从小患有疾病，行走困难，所以其残疾后果不一定或者不可能完全是被告造成的。原司法鉴定对于被告的治疗行为与彭书秘的残疾后果之间的因果关系及作用力的大小并没有进行鉴定，因此，对于被告是否应该对彭书秘的残疾后果进行赔偿及赔偿的具体数额根本无法确定。（5）黑民（2019）临司鉴字334号司法鉴定意见书对于误工期限及护理期限没有鉴定。原告直接主张误工及护理期限计算至定残日期没有事实和法律依据，也不符合常理，原告的伤残等级评定为九级伤残，按照惯例其误工期不可能超过六个月，而原告主张的定残日期却达到两年多，明显加重了被告的责任，损害被告的合法权益。3.按照军二一一（2019）临司鉴字915号司法鉴定意见，被告的治疗行为在原告残疾后果中的过错参与度为70%，即使被告承担赔偿责任，也是原告损失的70%，原告要求被告承担全部损失，没有事实和法律依据。对于原告主张的各项赔偿项目中的下列几项有异议：（1）精神损害抚慰金主张过高，被告的过错度仅为70%。（2）医疗费已经医保报销，原告不应重复主张。（3）误工费，原告没有证据证实其所从事的职业，不应按照居民服务业标准计算，并且原告应举证证明其因误工减少的损失，在没有证据证实的情况下应按城镇居民人均可支配收入的标准计算，每天79.98元。（4）护理费，原告需举证证明护理人员的实际收入状况及护理人员因为护理原告而减少收入造成的损失，若原告不能举证，则护理费的标准也应按城镇居民人均可支配收入的标准计算，每天79.98元。（5）鉴定费，本来可一次完成的鉴定分三次进行，造成鉴定费支出过多，被告同意与原告分担最后一次鉴定费，前两次鉴定费用应由原告自行承担。庭审中，原告彭书秘举证情况如下：1.出示至诚医院住院病案复印件1份，欲证实原告在被告处住院55天，住院诊断按双侧股骨头无菌性坏死治疗，治疗后原告没有治愈反而加重，原告原本能够正常行走，治疗后双腿近瘫痪。被告质证称，原告出示的病案与医院保存的病案不符，被告对该证据不认可。本院认为，原告出示的住院病案为原告主治医生张科手写记录，该病案详细记载了原告彭书秘住院及诊疗全过程，内容完整、明确，被告虽对原告出示病案不予认可，并称与被告提供的机打病案不符，但本院经审查认为，被告提供的机打病案内容为计算机打印，部分内容与手写病案记载存有差别，机打病案记载差别部分并无原告签字，存在可变更、更改的可能性，真实性难以确认，而手写病案内容较为固定，且为原始记录材料，故对原告出示病案的真实性本院予以确认。2.出示哈尔滨医科大学附属第一医院出具的诊断检查报告复印件1份，欲证实经该院检测后的诊断结果，证明被告单位在原告住院55天的治疗期间存在明显的诊断及治疗错误，造成医疗事故。被告未对证据发表质证意见。本院认为，该诊断检查报告虽为正规医疗机构所做，但仅凭该报告不能证实被告医疗行为存在过错，故对该份证据本院将结合其他证据予以确认。3.出示司法鉴定及意见书2份，欲证实原告病情加重与医院治疗行为之间存在因果关系。原告伤残等级为九级伤残，后续治疗费1.5万元或者按照实际发生的合理费用计算。两次鉴定产生鉴定费分别为4900元、1550元。被告质证称，因果关系的鉴定仅得出结论是被告的治疗行为与原告的病情加重之间存在因果关系，但是对于治疗行为在原告残疾后果中的作用力大小或者参与度并未确定，根据该鉴定书无法准确计算原告损失的具体赔偿数额。关于伤残等级的鉴定能证明原告在被告处进行治疗前患有疾病，其残疾后果不是或不完全是被告的治疗行为造成的，该鉴定对于护理期限及误工期限等项目均没有鉴定。本院认为，被告对鉴定意见未提出异议，对该两份司法鉴定意见书，本院予以确认。4.出示费用清单一份，欲证实原告在被告处住院期间共产生医疗费63215元。被告质证称，医疗费用无异议，但该笔费用原告已在医保报销，且有部分民政补助，原告不应重复主张。本院认为，被告对费用清单无异议，对该费用清单本院予以确认，因原告花费的部分医疗费用已经医保报销及民政医疗救助，故对医疗费合理数额本院将结合其他证据予以核算。5.出示交通费票据6张，共计3177元，欲证实原告为做司法鉴定花费的交通费数额。第三次做鉴定时，原告共计往返两次，第一次因被告单位未出席，改期进行鉴定。被告质证称，票据时间与鉴定时间不符，无法证实是原告做鉴定时花费的费用，而且原告支出的交通费过高，请法院在合理范围内裁判。本院认为，根据司法解释规定，交通费应当以正式票据为准，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告出示的交通费票据中有四张时间分别为2019年3月31日、2019年4月1日，因原告出示的该四张交通费票据记载时间与鉴定实际发生时间不符，不能证明原告主张，本院不予确认，原告出示的其余两张交通费票据虽记载时间与鉴定实际发生时间相符，但该两笔交通费费用过高。综上，本院认为，原告为做鉴定多次往返于居住地与鉴定机构所在地之间，此笔费用发生具有合理性，对交通费数额本院将结合实际标准酌情确定。6.出示户口本及身份证各1份，证明原告是城镇居民，被告质证称无异议。本院认为，被告对原告出示的户口本及身份证无异议，本院对该组证据真实性予以确认。7.出示解放军第二一一医院司法鉴定意见书及鉴定费票据各1份，欲证实原告所受伤害及相应的护理期、营养期、误工期、花费鉴定费7350元，被告治疗行为过错参与度为70%。被告质证称无异议。本院认为，被告对鉴定意见无异议，对该司法鉴定意见书，本院予以确认。8.出示户口本及集体所有制招收新工人审批表各1份，欲证实原告父亲彭玉春生于1940年2月5日，原告母亲赵秀芹生于1943年5月6日，均为城镇户口，原告父母共育有五名子女。被告质证无异议。本院认为，被告对原告出示的户口本及集体所有制招收新工人审批表无异议，本院对证据真实性予以确认。庭审中，被告至诚医院举证情况如下：1.出示手术预定书、住院记录及出院小结。手术预定书证明原告入院时被告告知其术后可能出现的后果，其中包括神经损伤，原告知情并签字确认。住院记录及出院小结证明原告入院时诊断为股骨头无菌性坏死伴脱位，腓总神经损伤，髋关节脱位。出院医嘱为加强功能锻炼。原告质证称，被告的证据不能证明其要证明的问题，被告是为了规避责任，被告在治疗中存在过错。该证据不能否定被告的医疗行为与原告造成九级伤残之间存在因果关系。本院认为，被告提供的手术预定书中在术中及术后可能发生的情况中标有“5、术中付损伤：心脏、心包、重要神经……”，但被告未尽明显提示义务，且该提示亦不明确，不能证明被告已明确告知手术可能造成的后果。被告提供的住院记录（五）及出院小结均为机打内容，无原告签字确认，且与原告主治医生张科手写病案不一致，无法证明内容的真实性，故对该组证据的真实性本院不予确认，且医疗行为是否存在过错，该病案并不能体现，应以鉴定意见为准，故对被告出示该组证据欲证明的内容本院亦不予确认。庭审中，法庭出示证据如下：1.张科调查笔录1份，原告质证称，张科是原告的主治医生，其治疗行为是代表被告，病历都是主治医生形成的，对于该笔录不能简单认定张科为证人身份，应认定为被告陈述。被告质证称，该笔录相当于证人证言，证人应出庭接受询问，对其真实性无法确定。手写的病历与卷宗记载的不一致，没有医院的公章和病案室的骑缝章，内容不全。本院认为，张科为原告彭书秘的主治医生，彭书秘的诊疗及手术均由其进行，原告出示的病案为张科向其提供的手写形成的原始住院病案，张科的调查笔录能够证实原告出示病案的真实性，故对该调查笔录中的张科陈述，本院予以确认。根据当事人庭审陈述及经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2017年2月23日9时，原告因双腿疼痛入肇源县至诚医院住院治疗，住院共计55天，花费医疗费63215元，住院期间为二级护理。病案记载原告主诉：自幼走路跛行时有疼痛。原告入院时专科检查记载：双髋部畸形，压痛活动受限，直腿抬高，4字实验阳性，右侧较左侧重，双踝关节活动正常，末梢血循环正常，未引出病理性反射。诊断书记载原告双侧股骨头无菌性坏死。医生建议注意休息和饮食，规律服用药物，复查随诊。2017年3月2日至诚医院医生张科为原告行右侧植换人工股骨头手术，手术记录摘要：腰硬膜外联合麻醉，已施手术右侧置换人工股骨头，手术者上级医院聘请的骨外科专家，手术进入关节见股骨头已坏死变扁脱位，髋臼纤维组织充填，予以切除扩大扩深髋臼，安装用特制人工股骨头固定，安返病房，术后抗炎用皮牵引（见术后病程记录）等相应治疗，对症观察治疗。术后原告于2017年4月19日出院，出院诊断为：双侧股骨头无菌性坏死。出院医嘱为：功能锻炼。本案审理过程中，原告于2019年4月18日向本院提出申请，要求对被告实施医疗救治行为与原告伤情加重之间是否存在因果关系进行鉴定，本院经大庆市中级人民法院委托黑龙江民强司法鉴定中心进行鉴定。2019年7月1日，黑龙江民强司法鉴定中心作出黑民（2019）临司鉴字222号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人彭书秘伤情加重与至诚医院治疗之间存在因果关系。2019年7月24日，原告向本院提出申请，要求对其伤残等级及后期治疗费用进行鉴定，本院经大庆市中级人民法院委托黑龙江民强司法鉴定中心进行鉴定。2019年8月16日，黑龙江民强司法鉴定中心作出黑民（2019）临司鉴字334号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人彭书秘伤残等级为九级伤残；后续治疗费15000元或按实际发生合理费用计算。2019年10月31日，原告向本院提出申请，要求对被告的治疗行为在原告残疾后果中的作用力大小、护理期、误工期、营养期、残疾器具辅助费用等进行鉴定，本院经大庆市中级人民法院委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心进行鉴定。中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心接受委托后，2020年3月12日，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心作出军二一一（2019）临司鉴915号司法鉴定意见书，鉴定意见为：至诚医院的治疗行为在残疾后果中的过错参与度为70%；护理期为120日；营养期为90日；误工期为270日；残疾辅助器具支持双拐和轮椅，以中低档标准予以保护，费用按实际合理发生计算。另查明，原告彭书秘为城镇户籍。原告彭书秘投保医疗保险，且为居民最低生活保障户，原告花费医疗费经肇源县城镇居民医疗保险部门报销29847元，经肇源县民政局医疗救助8000元。原告父亲彭玉春、母亲赵秀芹均为城镇户籍，年龄均超过75周岁，且二人共育有五名子女。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件。本案中，根据鉴定意见可以认定至诚医院的治疗行为与原告伤情加重之间存在因果关系，其治疗行为有过错，至诚医院构成医疗侵权，故至诚医院对原告彭书秘因本次治疗行为所造成的损失应承担赔偿责任。关于被告应承担责任的大小，根据中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心的鉴定意见：至诚医院的治疗行为在残疾后果中的过错参与度为70%，故对原告的损失被告仅在70%的范围内承担责任。对原告主张的合理赔偿费用，本院认定如下：1.残疾赔偿金：根据鉴定意见，原告彭书秘伤残等级为九级伤残，原告为城镇户籍，现年57周岁，参照黑龙江省2018年城镇居民人均可支配收入29191元的标准，残疾赔偿金计算为29191元/年×20年×20%=116764元。2.被扶养人生活费：原告的被扶养人为原告父亲彭玉春、母亲赵秀芹，均为城镇户籍，且年满75周岁，参照黑龙江省2018年城镇居民人均消费性支出21035元的标准，被扶养人生活费计算为21035元/年×2人（被扶养人）×5年×20%（伤残系数）÷5人（扶养人）=8414元。3.医疗费：原告主张医疗费63215元，经核算，原告花费医疗费数额为63215元，扣除肇源县城镇居民医疗保险报销29847元，再扣除民政医疗救助8000元，原告个人花费医疗费合计25368元。4.后续治疗费：根据鉴定意见原告彭书秘后续治疗费15000元或按实际发生合理费用计算，原告主张后续治疗费15000元尚属合理，本院予以支持。5.误工费：原告称其从事修鞋、修理自行车工作，但未提供营业执照及工作证明，不能证明原告具有固定工作。原告为城镇户籍，本院参照黑龙江省2018年城镇居民人均可支配收入29191元的标准予以支持，参照鉴定意见，原告误工期为270日，误工费计算为29191元/年÷365天×270天=21593元。6.护理费：原告陈述护理人员为其家属，为城镇户籍，但未提供护理人员相关收入证明，故对其主张的护理费，本院参照黑龙江省2018年城镇居民人均可支配收入29191元的标准予以支持，参照鉴定意见，原告护理期为120日，护理费计算为29191元/年÷365天×120天=9597元。7.住院伙食补助费：根据病案记载原告住院55天，伙食补助费计算为100元/天×55天=5500元。8.营养费：根据鉴定意见原告营养期为90日，50元/天×90天=4500元。9.鉴定费：原告主张鉴定费用13800元，根据原告提供的三张鉴定费票据，合计金额为13760元，对此数额本院予以确认。10.交通费：原告主张鉴定交通费合计3177元，原告提供的交通费票据均为出租车发票，其中2019年3月31日、4月1日两张票据记载的时间与鉴定实际发生时间不符，且费用过高，但原告为做鉴定四次往返于肇源县与哈尔滨之间，实际支出了相应的交通费，结合原告伤情，此笔费用发生具有合理性，对交通费数额本院酌情确定为2000元。11.残疾辅助器具费：参照鉴定意见残疾辅助器具支持双拐和轮椅，以中低档标准予以保护，费用按实际合理发生计算。原告现年58周岁，结合原告实际年龄及本地物价标准，原告主张残疾辅助器具费700元较为合理，本院予以支持。原告以上各项费用合理数额合计为223196元，被告至诚医院对原告花费合理费用应按70%承担赔偿责任，即承担赔偿费用数额合计为156237元。关于原告主张的精神损害抚慰金1万元，本院认为，精神损害抚慰金的数额应当按照侵害人的过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果等确定。本案中，原告彭书秘伤残等级为九级伤残，被告至诚医院在诊疗过程中存在过错，确实给原告在精神上带来一定痛苦，现原告要求支付精神损害抚慰金，理由正当，应予支持，但因被告至诚医院的过错参与度为70%，原告的伤残并非全部由被告过错导致，故对原告要求被告给付精神损害抚慰金1万元的主张，结合被告过错程度，本院酌情确定为7000元。综上，被告应赔偿原告各项费用合计为163237元。对原告主张超出上述合理费用的部分，本院不予支持。关于被告所称的多次鉴定，造成鉴定费用支出过多，前两次鉴定费应由原告自行承担的抗辩理由，本院认为，原告三次鉴定不存在重复鉴定内容，不属于扩大鉴定费用，三次鉴定费用均属合理必要支出，对被告该项抗辩理由本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告肇源县肇源镇至诚医院于本判决生效后立即赔偿原告彭书秘各项费用合计163237元；二、驳回原告彭书秘的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5881元，由原告彭书秘负担2737元，被告肇源县肇源镇至诚医院负担3144元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省大庆市中级人民法院。审 判 长  陈朝迪人民陪审员  张连竞人民陪审员  黄永波二〇二〇年五月二十八日书 记 员  韩雪杰附：《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。