贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0502民初6914号 原告：商正良，男，1979年2月11日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 原告：晏红妹，女，1987年10月7日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 上述二原告的委托诉讼代理人：周光佑（特别授权），男，1968年9月26日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 张冬梅（特别授权），女，1983年1月11日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 被告：陈明书，男，1965年7月14日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。 被告：七星关龙场营镇黄金村卫生室，住所地：贵州省毕节市七星关区龙场营镇黄金村，登记号：522401505332。 法定代表人及主要负责人：陈明书。 被告：毕节市七星关区龙场营中心卫生院，住所地：贵州省毕节市七星关区龙场营镇街上，登记号：522401048711。 负责人：李牧，系该院院长。 委托诉讼代理人：龙杰（一般授权），系贵州众正律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，住所地：贵州省毕节市七星关区麻园大道，统一社会信用代码：91520500K36414024P。 负责人：农刚。 委托诉讼代理人：朱雪红（特别授权），系贵州本芳律师事务所律师。 原告商正良、晏红妹与被告陈明书、七星关龙场营镇黄金村卫生室（以下简称黄金村卫生室）、毕节市七星关区龙场营中心卫生院（以下简称龙场营卫生院）、中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下简称人财保毕节分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告商正良及委托诉讼代理人周光佑，被告陈明书、龙场营卫生院的负责人李牧及委托诉讼代理人龙杰、被告人财保毕节分公司的委托诉讼代理人朱雪红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失暂计3万元（庭审中，原告依据鉴定意见变更为159034.99元）；2.由被告人财保毕节分公司承担保险赔偿责任，并将赔偿款直接支付给原告；3.诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年5月14日上午11时许，原告晏红妹带商鑫埜到黄金村卫生室预防接种。接种医生陈明书给孩子皮下注射A群流脑多糖疫苗一剂（第二剂）。当日14时许，商鑫埜便开始哭闹，至5月15日早上仍在哭闹，原告便带患儿到黄金村卫生室请陈明书诊治，陈明书予以退热贴及退热颗粒治疗后情况稍有好转，但仍哭闹不止。至当晚零时许，患儿面色苍白，病情严重，原告便将孩子送至龙场营卫生院救治。卫生院给予孩子上氧处理，但卫生院医生说：“幼儿鼻孔小，未上成。”最终孩子于5月16日凌晨2时许在该院急诊室死亡。因相关赔偿事宜与被告协商未果，为维护原告的合法权益，特诉至法院请求处理。 被告陈明书及黄金村卫生室辩称：我打预防针时给孩子做过体检；打针后孩子哭闹，我并没有说这是正常的；接种后当天原告家没有来卫生室，是第二天背孩子来的；原告说的时间属实，是孩子的母亲带孩子来的；接种疫苗名称属实，打的是第二针；第二天大概11点，原告带孩子来卫生室，我开了退热贴和一些药，原告就带孩子回去了，后来孩子不适，原告就直接把孩子带去卫生院了。我们交钱给卫生院，卫生院帮我们买保险了。 被告龙场营卫生院辩称：针对原告的诉请，我方认为死者的死亡与我方无关，我方不担责，请求驳回对我方的诉请。 被告人财保毕节分公司辩称：受害人商鑫埜因接种疫苗死亡所产生的损失，不属于被告龙场营卫生院在我公司投保的医疗责任保险赔付范围。商鑫埜因接种疫苗死亡，并非在诊疗过程中受害，故其损失不属于医疗责任保险赔付范围；被告龙场营卫生院未在我公司投保疫苗接种异常保险，我公司并非本案适格主体。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经庭审举证和质证，对各方当事人无异议证据，即原告提交的身份证、结婚证、预防接种证、七星关区普宜镇木窝村村民委员会出具的证明、西南政法大学司法鉴定中心出具的西政司法鉴定中心[2019]鉴字第4208号司法鉴定意见书；被告龙场营卫生院提交的卫生院医疗机构执业许可证、情况说明及负责人身份证；被告人财保毕节分公司提交的营业执照、负责人身份证明书及身份证，本院予以确认并在卷佐证。对双方有异议的证据，本院作如下认定：对原告提交的贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的贵医大司法鉴定中心[2018]病鉴字第221号司法鉴定意见书、火化证、贵州省法院二〇〇四年民事审判研讨会会议纪要，真实性予以确认；对鉴定费电子发票、商鑫埜案鉴定外出费用说明及专家费用说明，原告及被告龙场营卫生院均予以认可，并有法院工作人员签字确认，能够证实原告因作鉴定花去的费用，予以确认。对被告陈明书及黄金村卫生室提交的卫生室医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书、生物制品批签发合格证及疫苗检验报告书、调查报告、体检表，真实性予以确认；对保单号为PZEM201752240000000661的医疗责任保险单，能够证实被告黄金村卫生室为自己购买医疗责任保险的事实，予以确认。对被告人财保毕节分公司提交的保单号为PZEM201752240000000533的医疗责任保险单，能够证实被告龙场营卫生院为自己购买医疗责任保险的事实，予以确认；对贵州省卫生和计划生育委员会黔卫计发[2015]78号文件、贵州省卫生和计划生育委员会及贵州省财政厅黔卫计发[2017]50号文件、贵州省卫生健康委员会黔卫健函[2019]110号文件，真实性予以确认，但达不到其证明目的。 经审理查明：商鑫埜，男，2017年5月6日出生，2018年5月16日死亡，系原告商正良、晏红妹之子。2018年5月14日上午11时许，原告晏红妹带商鑫埜到七星关龙场营镇黄金村卫生室预防接种。接种医生陈明书给孩子皮下注射Ａ群流脑多糖疫苗。5月15日早上，商鑫埜仍在哭闹，原告便带患儿到黄金村卫生室请陈明书诊治，陈明书予以退热贴及退热颗粒治疗后情况稍有好转。至当晚零时许，患儿面色苍白，病情严重，原告便将孩子送至龙场营卫生院救治，最终孩子于5月16日凌晨2时许在该院急诊室死亡。2018年5月17日，毕节市七星关区卫生和计划生育局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心作相关鉴定，该中心出具贵医大司法鉴定中心［2018］病鉴字第221号司法鉴定意见书，鉴定意见为：商鑫埜系因严重呼吸系统疾病（间质性××）致呼吸功能衰竭而死亡；建议由预防接种异常反应调查诊断鉴定委员会根据相关材料予以综合认定。之后，原告诉来本院并申请司法鉴定。本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心作相关鉴定，该中心出具西政司法鉴定中心［2019］鉴字第4208号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.七星关区龙场营镇卫生院对商鑫埜的诊疗行为无过错；2.七星关龙场营镇黄金村卫生室对商鑫埜注射疫苗的行为存在过错；3.七星关龙场营镇黄金村卫生室的过错是导致商鑫埜死亡的轻微原因。 另查明：2017年7月6日，被告黄金村卫生室为该卫生室及其2名医务人员购买保单号为PZEM201752240000000661的医疗责任保险，保险期间为2017年7月7日零时起至2018年7月6日二十四时止。该保险的保障内容约定：保险金额￥1000000.00元，每人责任限额￥400000.00元，精神损害每人责任限额￥120000.00元。 本院认为：被告陈明书持有乡村医生执业证书，其作为七星关龙场营镇黄金村卫生室的医务人员，在为患儿商鑫埜实施接种前，未常规询问受种者的健康状况及是否有接种禁忌，未告知患儿监护人所接种疫苗的不良反应及注意事项等情况下，便向患儿接种疫苗，致患儿商鑫埜因严重呼吸系统疾病（间质性××）致呼吸功能衰竭而死亡。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条规定：“法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。”综上，应由被告七星关龙场营镇黄金村卫生室承担相应的赔偿责任。因黄金村卫生室已经在被告人财保毕节分公司购买了相应保险，故应由被告人财保毕节分公司在保险范围内承担责任。结合本案案情，综合分析原、被告的诉辩及其所提交的证据材料、鉴定意见书，由黄金村卫生室承担20%的责任比例为宜。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”结合原告的诉讼请求，经本院审查核实，原告在本次事故中受到的损失为：1.死亡赔偿金，为34404.00×20=688080.00元；2.丧葬费，为78316.00÷12×6=39158.00元；3.精神抚慰金，原告主张50000.00元，予以支持；4.鉴定费及因鉴定产生专家费用，为11500.00元；5.受害人亲属办理丧葬事宜的误工损失，按2人5日的标准计算，为52067.00÷365×2×5=1426.49元；以上各项共计人民币790164.49元。故应由被告黄金村卫生室承担790164.49×20%=158032.90元，该笔款项，在前述医疗责任保险的保险范围内，故由人财保毕节分公司直接支付给原告。 庭审中，被告人财保毕节分公司主张接种疫苗不属于诊疗行为，根据《医疗责任保险条款》，其不应承担责任。本院审查认为：接种行为应至少包含诊断行为和注射疫苗行为。医疗机构或者医务人员应在接种过程中通过详细询问病史或者施以必要的检查手段，对患儿进行诊断，以便及时发现患儿的身体疾病状况，避免注射疫苗后对患者产生损害；其次，注射疫苗系使用药物改善人体的免疫功能的一种治疗手段，属被告人财保毕节分公司所述的《医疗责任保险条款》中“诊疗活动”的定义所涵盖的范围。本案中，医疗机构或者医务人员在诊断过程中未能诊断发现患儿的身体疾病状况，也未告知患儿监护人所接种疫苗的不良反应及注意事项，其诊疗行为存在过错。另，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告人财保毕节分公司作为保险人，在订立合同时，应对保险合同中免除保险人责任的条款，作出足以引起投保人注意的提示，并作出明确说明。庭审中，其并未举出任何证据证明其已就保险合同中的保险责任条款向投保人进行了明确说明，依法应当承担举证不力的法律后果。综上所述，对被告人财保毕节分公司的该主张，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《医疗事故处理条例》第二条、第五十条、第五十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司在被告七星关龙场营镇黄金村卫生室投保的医疗责任保险限额范围内赔偿原告商正良、晏红妹死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等各项损失共计人民币158032.90元，限本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告商正良、晏红妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费人民币1740.00元，由原告商正良、晏红妹承担人民币11.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司负担人民币1729.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  田应军 二〇二〇年五月二十六日 书记员  林鹏飞