陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院民事判决书（2020）陕01民终6153号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地陕西省西安市。负责人：桂文东，该公司总经理。委托诉讼代理人：白霄，陕西大秦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张杰，男，1983年7月5日出生，汉族，住陕西省西安市新城区。被上诉人（原审原告）：窦鹏，男，1991年2月23日出生，汉族，住陕西省渭南市XX城县。委托诉讼代理人：苏小军，陕西邦维律师事务所律师。委托诉讼代理人：童智格，陕西邦维律师事务所实习律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称：财产保险公司）与被上诉人张杰、窦鹏保险合同纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院（2018）陕0103民初3870号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。财产保险公司的上诉请求：1、撤销一审判决第一项，改判由财产保险公司在交强险死亡伤残项下支付张杰、窦鹏赔偿款110000元（不支持其10000元医疗费的赔偿请求）；2、撤销一审判决第二项，改判驳回张杰、窦鹏要求财产保险公司在商业三者险赔偿限额内支付张杰、窦鹏赔偿款300000元的诉讼请求。3、本案一审判决的三十一万元赔偿款的案件受理费和二审上诉费用由张杰、窦鹏承担。事实和理由：一、财产保险公司不应在交强险医疗费项下赔偿张杰、窦鹏一万元医疗费。窦鹏在其所涉刑事诉讼中给死者李某甲家属赔偿款中并无医疗费项目，其在一审中主张的赔偿项目中同样没有赔偿医疗费的主张，也并未向法庭提交赔偿医疗费的任何证据。二、依据当事人双方签署的商业三者险合同条款的约定，窦鹏的交通肇事行为已构成犯罪，财产保险公司不应在商业三者险赔偿限额内对窦鹏予以赔偿，二审法院应对一审第二项判决予以改判。窦鹏辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。张杰辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。张杰、窦鹏向原审法院提出诉讼请求：1.判令财产保险公司支付赔偿款422000元；2.诉讼费由财产保险公司承担。原审判决认定事实：张杰系陕AX2A77号车所有人。2017年5月14日5时许，窦鹏驾驶该车沿太白南路由南向北行使至科技路十字南侧附近时，与前方同车道李某甲驾驶的二轮电动车追尾相撞，致两车受损，李某甲受伤，造成交通事故。事故发生后，窦鹏将李某甲送至陕西省人民医院后离开，李某甲经医院抢救无效于当日8时许死亡。该事故经交管部门认定窦鹏负事故全部责任，李某甲无责任。2017年6月27日，窦鹏与李某甲家属即其配偶门娜、父母李纪华、李翠兰及儿子李聚阳、李某乙签订《交通事故和解协议》，由窦鹏赔付给李某甲家属死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费、住宿费、护理费、误工费、电动车维修费等合计830000元。同日，李某甲家属出具谅解书。2017年12月11日，西安市雁塔区人民法院以（2017）陕0113刑初1288号刑事判决书判决窦鹏犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，宣告缓刑二年。2018年1月23日，西安市公安局交通警察支队作出西公交公交决字[2018]第610100-3900173980号公安交通行政处罚决定书，以窦鹏存在交通事故逃逸构成犯罪的违法行为为由，对窦鹏处以吊销机动车驾驶证，终身不得重新取得机动车驾驶证的行政处罚。后窦鹏不服该行政处罚决定，向西安铁路运输法院提起行政诉讼。2018年12月10日，西安铁路运输法院作出（2018）陕7102行初1469号行政判决书，以西安市雁塔区人民法院（2017）陕0113刑初1288号刑事判决书并未认定窦鹏行为构成交通肇事后逃逸，但该行政处罚决定则认定窦鹏构成交通事故后逃逸显系证据不足，认定事实错误，故判决撤销西安市公安局交通警察支队作出的西公交公交决字[2018]第610100-3900173980号公安交通行政处罚决定，并要求西安市公安局交通警察支队重新作出行政行为。后西安市公安局交通警察支队作出西公交公交决字[2019]第610106-3900303350号公安交通管理行政处罚决定书，对窦鹏处以吊销机动车驾驶证，两年内不得重新取得机动车驾驶证的行政处罚。另查，张杰为其名下的陕AX2A77号车在财产保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（保险期间自2016年8月14日至2017年8月14）及商业第三者责任险（保险金额300000元、含不计免赔、保险期间2016年8月15日至2017年8月14日）。双方提交的交强险保险条款第四条约定，交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人；财产保险公司提交的商业险条款第二十五条第二款约定，第三人、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或其他致害人恶意串通的行为导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。上述事实有当事人陈述、驾驶证、保险单、（2017）陕0113刑初1288号刑事判决书、（2018）陕7102行初1469号行政判决书、事故认定书、交通事故和解协议、谅解书、公安交通管理行政处罚决定书及庭审笔录等在卷作证。 原审法院认为：张杰、窦鹏和财产保险公司之间的保险合同关系依法成立、合法有效。窦鹏借用、驾驶张杰的陕AX2A77号车辆发生交通事故，致两车受损、李某甲经抢救无效死亡。该事故经交管部门认定窦鹏负全部责任。根据法律规定，因交通事故导致的损失依法应当由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由保险公司根据保险合同在商业险限额内按照责任比例予以赔偿；西安铁路运输法院作出的（2018）陕7102行初1469号行政判决书认为，西安市雁塔区人民法院作出的（2017）陕0113刑初1288号刑事判决书并未认定窦鹏行为构成交通肇事后逃逸，并据此判决撤销西安市公安局交通警察支队作出行政处罚决定，故窦鹏并不构成交通事故逃逸、保险公司不予理赔的情形。本案财产保险公司应按照保险合同约定及相关法律规定进行理赔；窦鹏赔付李某甲家属830000元赔偿款时未列明具体分项数额，综合本案案情，经本院核算，依法酌情认定主张由财产保险公司在交强险及商业险限额内理赔款项总额并未超出法律规定的合理范围，依法应予支持；但张杰、窦鹏的主张包含交强险财产损失赔偿限额2000元，并未提交证据，本院不予支持。张杰系涉案车辆车主及保险合同的被保险人，窦鹏系张杰允许的驾驶人，亦符合交强险合同确定的被保险人范围，窦鹏已于交通肇事刑案中支付李某甲家属相应赔偿款，现窦鹏明确同意由张杰按照保险合同的约定向财产保险公司主张权利，并无不妥；对于财产保险公司辩称窦鹏构成交通肇事罪故其在商业险范围内应予免责一节，根据商业险条款第二十五条第二款约定，犯罪行为导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。该犯罪行为应理解为故意犯罪行为，且财产保险公司亦未提交证据证明其将商业险保险条款送达张杰，并对其中的免责条款尽到重点提示和明确说明的义务。故此，对财产保险公司该抗辩理由，原审法院依法不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，判决如下：一、判决生效后十日内中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付张杰交强险赔偿金120000元。二、判决生效后十日内中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付张杰商业险赔偿金300000元。三、驳回张杰其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费7630元，由张杰负担36元（已交纳），由财产保险公司负担7594元。 本院经审理查明，原审查明事实属实，本院予以确认。二审中，双方均未提交新证据。 本院认为：张杰、窦鹏和财产保险公司之间的保险合同关系依法成立、合法有效。窦鹏借用、驾驶张杰的陕AX2A77号车辆发生交通事故，致两车受损、李某甲经抢救无效死亡。该事故经交管部门认定窦鹏负全部责任。根据法律规定，因交通事故导致的损失依法应当由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由保险公司根据保险合同在商业险限额内按照责任比例予以赔偿。窦鹏赔付李某甲家属830000元，一审判决财产保险公司在交强险范围内理赔120000元，在商业险限额内理赔300000元，以上理赔数额并未超出保险限额和法律规定的合理范围，依法应予支持。财产保险公司上诉称窦鹏构成交通肇事罪故其在商业险范围内应予免责一节，根据商业险条款第二十五条第二款约定，被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为导致的人身伤亡损失和费用，保险人不负责赔偿。该犯罪行为应理解为故意犯罪行为，窦鹏被认定为交通肇事罪，系过失犯罪。且财产保险公司亦未提交证据证明其将商业险保险条款送达张杰，并对其中的免责条款尽到重点提示和明确说明的义务。故对财产保险公司该上诉理由，本院不予支持。财产保险公司上诉称不应在交强险项下支付10000元医疗费的请求，因窦鹏赔偿给死者家属的830000元赔偿款系事故产生的各项损失费用，原审判决据此予以赔偿，并无不妥。故，对其公司该项上诉理由，不予采信。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：  驳回上诉，维持原判。    二审案件受理费5950元（财产保险公司已预交），由上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司承担。本判决为终审判决。    审判长  张亚凤审判员  田任华审判员    魏哲 二0二0年四月十四日  书 记 员  赵娜 1