江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初1139号原告：李某，女，1979年9月8日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县。委托诉讼代理人：邱剑，江西南芳（兴国）律师事务所律师，特别授权。原告：彭某1，女，2005年8月2日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县。法定代理人：李某（系彭某1母亲），女，1979年9月8日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县。原告：彭某2，男，2006年10月26日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县。法定代理人：李某（系彭某1母亲），女，1979年9月8日出生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县。被告：兴国县中医院，住所地：兴国县潋江镇背街13号。法定代表人：廖石明，院长委托诉讼代理人：廖乐芳，江西国兴律师事务所律师，特别授权。原告李某、彭某1、彭某2与被告兴国县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院2020年4月3日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某委托诉讼代理人邱剑，被告兴国县中医院的委托诉讼代理人廖乐芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、误工费、交通费等合计人民币496658元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年10月15日，原告亲属彭长祥因头晕伴全身乏力到兴国县中医院住院治疗。入院症见：神志清楚，精神疲乏，头晕，伴全身乏力……中医诊断：眩晕病。西医诊断：1、急性脑血管缺血；2、高血太2级。2017年10月17日18点30分许，彭长祥在针炙科病房卫生间由于眩晕不慎坠楼。彭长祥坠楼后，医院立即对其进行抢救，由于伤势过重，19点10分床旁心电图提示无心电活动，抢救无效死亡。综上可看出，原告亲属彭长祥的死亡完全是因为病房的窗户设置过低，没有提供符合安全保障的设施。被告依法应赔偿彭长祥死亡造成的相关损失，原、被告多次协商未果。被告兴国县中医院辩称：本案不属医疗责任纠纷，被告兴国县中医院对原告亲属彭长祥的死亡之间无因果关系，被告兴国县中医院不承担民事赔偿责任。彭长祥在2019年10月17日跳窗自杀后，报了110，兴国县公安局工作人员及时对该事件进行了调查。事发当时只有原告李某与彭长祥在一起。根据原告李某的陈述，当时彭长祥第二次去卫生间时听见打开窗户的声音，证明卫生间的窗户是彭长祥打开的。原告李某也知道彭长祥情绪不稳定，所以赶到卫生间。当时彭长祥已蹲在卫生间窗户上了，见李某去拉他，他即跳下去了。说明彭长祥是自杀的。窗户是彭长祥自己打开的，与被告兴国县中医院的设施是否存在问题无关联，再者被告兴国县中医院处的窗户也不可能有滑倒就能摔下去的安全隐患。因此，彭长祥是自杀所造成的死亡，与被告兴国县中医院的医疗行为及设施设备无关联，不存在因果关系。原告的诉请不符合损害赔偿的要件，被告兴国县中医院不应承担赔偿责任。二、彭长祥的的看护人是原告李某，在彭长祥自杀坠地后及时对彭长祥进行了抢救，被告兴国县中医院不存在医疗过错，亦不应该承担赔偿责任。彭长祥的情绪有问题时及时联系彭长祥的亲属，为此原告李某来医疗护理彭长祥，至于彭长祥夫妻之间有没有发生争执导致彭长祥要自杀，并要原告一起去卫生间如李某所述要拉她一起自杀，因没有第三人在场，无法证实。但可以证实的是彭长祥的看护人员是李某，被告兴国县中医院对彭长祥的死亡不存在医疗过错，无因果关系，不应该承担赔偿责任。经审理查明：原告李某与彭长祥系夫妻关系。原告彭某2、彭某1系原告李某与彭长祥所生儿女。彭长祥于2019年10月15日10:04入住被告兴国县中医院，住被告兴国县中医院住院部德恩楼三楼310房27床。彭长祥在被告兴国县中医院的《入院记录》载明：“……主诉：头晕伴全身乏力4天……初步诊断：中医诊断：眩晕病……西医诊断：1.急性脑血管缺血2.高血压2级……”。彭长祥在被告兴国县中医院的《首次病程记录》载明：“……三、诊疗计划：1.按针灸科常规护理，三级护理……”。被告兴国县中医院制作的2019年10月16日10:21:37《刘海主治医师首次查房记录》记载“……患者情绪低落,精神状态不佳,言语低微,考虑:精神抑郁症,补充诊断:抑郁状态;提示:1.及时了解患者精神动态……3.嘱家属随身陪护,已电话通知家属……”。被告兴国县中医院制作的2019年10月16日11:40:27《谈话记录》记载“……今日上午患者妻子及其哥哥来到医院陪护，上午约11：30在医生办公室，刘海科主任将患者目前的病情、诊断、预后及其注意事项向患者及其家属告知，并交待患者心情放松，有困难或者身体不适及时告知医护工作人员，患者及其家属已熟知患者病情，家属诉患者近期精神时有反常，但既往无××病史，诉愿意配合医务人员，建议继续住院治疗，患者情绪尚稳定，对目前谈话表示明白，希望继续治疗，嘱患者家属务必随身陪护，患者家属表示同意”。彭长祥妻子即原告李某自2019年10月16日起在医院护理彭长祥。2019年10月17日晚饭后，彭长祥从病房卫生间窗户跳了下去。被告兴国县中医院2019年10月17日20:22:28制作的《抢救记录》记载“抢救时间：2019年10月17日18时34分……病情变化开始时间及情况、抢救时间及措施：患者于18点30分针炙科住院患者家属大声呼叫，针炙科护士立即床旁查看，发现患者坠楼，护士立即下楼查看患者坠落地点，并呼叫我科及急诊科医务人员，我科医师、急诊科医师及120医务人员立即到位抢救，查体：患者意识丧失，呼吸消失，大动脉搏动消失，瞳孔散大（5ｍｍ）固定，对光反射消失，血压0ｍｍＨｇ;后枕部及左耳道见少许出血（非活动性）颈部畸形；考虑心跳呼吸停止，全身多发伤，重症颅脑损伤，颈椎骨折？立即给予心肺复苏，呼吸皮囊辅助呼吸，肾上腺素静推强心；告病危，心电监护，外科、骨科、脑科、ＩＣＵ急会诊抢救；持续给予心肺复苏，气管插管，间断吸痰，持续心肺复苏后患者心跳呼吸未恢复，经抢救19点10分床旁心电图提示无心电活动，告知家属病情，抢救无效，宣布死亡”。被告兴国县中医院制作的《死亡记录》记载“……死亡原因：高处坠楼致颈髓损伤、重型颅脑损伤。死亡诊断：……西医诊断：1.颈髓损伤2.重型颅脑损伤3.从高处跌落、跳下或被推下，意图不确定的”。被告兴国县中医院提供的2019年10月17日兴国县公安局潋江派出所对原告李某的《询问笔录》记载：“……然后彭长祥一个人去了卫生间，然后听见卫生间打窗户的声音，我听见打窗户的声音就去了卫生间，我赶到卫生间的时候，彭长祥两只脚已经蹲在窗户上，一只手抓在窗户上，我伸手去拉他，但是没有拉住，彭长祥跳了下去”。被告兴国县中医院住院部德恩楼三楼310房的卫生间窗户窗台下沿距地板高度为70㎝。被告兴国县中医院的诊疗科目为“预防保健科／内科；老年病专业／外科……”，没有精神科。彭长祥的被抚养人有女儿彭某1（2005年8月2日出生）、儿子彭某2（2006年10月26日出生）。本院认为：《中华人民共和国精神卫生法》第十七条规定“医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊”；第二十五条规定“开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员”；第三十八条规定“医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件”。被告兴国县中医院制作的《刘海主治医师首次查房记录》记载“……患者情绪低落,精神状态不佳,言语低微,考虑:精神抑郁症,补充诊断:抑郁状态……”。该证据表明被告兴国县中医院的主治医师已判断彭长祥“可能患有精神障碍”，虽已采取“嘱患者家属务必随身陪护，患者家属表示同意”的措施，但对患者彭长祥因精神障碍可能出现危及自身安全没有采取其他预防措施。被告兴国县中医院获批的“诊疗科目”没有精神科，又没有按《中华人民共和国精神卫生法》的要求建议患者转诊，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定……”；第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。被告兴国县中医院对患者彭长祥的死亡有过错，三原告诉请被告兴国县中医院承担赔偿责任的请求，本院予以支持。原告李海莲在被告兴国县中医院“嘱患者家属务必随身陪护”后未尽到陪护责任，故被告兴国县中医院承担彭长祥死亡所致损失的20%。三原告请求按城镇居民的标准赔偿，其提供的证据未达到可按城镇居民标准赔偿的证明程度，故三原告的该请求，本院不予采纳。江西省2019年全年农村居民人均可支配收入15796元，彭长祥的死亡赔偿金为315920元（15796元／年×20年）；《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁……被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。彭长祥的被抚养人生活费为彭某118746元，彭某224994元。三原告诉请的损失确认如下：1、死亡赔偿金359,660元（315,920元＋43,740元）；2、丧葬费35,386元；3、精神抚慰金50,000元；4、误工费3,750元；5、交通费1,000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告兴国县中医院赔偿原告李某、彭某1、彭某2处理彭长祥丧事的丧葬费7077元；二、被告兴国县中医院赔偿彭长祥死亡的死亡赔偿金71932元给原告李某、彭某1、彭某2；三、被告兴国县中医院赔偿原告李某、彭某1、彭某2精神抚慰金10000元；四、被告兴国县中医院赔偿误工费750元给原告李某、彭某1、彭某2；五、被告兴国县中医院赔偿交通费200元给原告李某、彭某1、彭某2；六、驳回原告李某、彭某1、彭某2的其他诉讼请求。案件受理费8750元，原告李某、彭某1、彭某2已预交，由被告兴国县中医院负担2049元，其余由原告李某、彭某1、彭某2负担。以上给付款项限被告兴国县中医院在本判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  曾育锋人民陪审员  池章林人民陪审员  陈海连二〇二〇年五月二十七日书 记 员  凌小琴