杭州市西湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0106民初9941号原告：刘伟，男，1970年5月21日出生，汉族，住浙江省杭州市西湖区。委托诉讼代理人：曾清，浙江宏昊律师事务所律师。委托诉讼代理人：王超，浙江宏昊律师事务所律师。被告：华泰人寿保险股份有限公司，住所地北京市西城区金融大街35号国际企业大厦B座10层。法定代表人：王梓木，董事长。委托诉讼代理人：万剑飞，浙江六和律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐龙平，浙江六和律师事务所实习律师。第三人：华泰财产保险有限公司浙江省分公司，经营场所浙江省杭州市江干区庆春东路66-1号15楼。负责人：常青，总经理。委托诉讼代理人：**，男，系该公司员工。委托诉讼代理人：柳芳洁，女，系该公司员工。原告刘伟与被告华泰人寿保险股份有限公司（以下简称华泰人保公司）、第三人华泰财产保险有限公司浙江省分公司（以下简称华泰财保浙江分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序审理，于2019年12月24日公开开庭进行了审理，原告刘伟及其委托诉讼代理人曾清、王超，被告华泰人保公司的委托诉讼代理人万剑飞、徐龙平及第三人华泰财保浙江分公司的委托诉讼代理人**到庭参加诉讼。后本院再次于2020年3月13日公开开庭进行了审理，原告刘伟及其委托诉讼代理人曾清、王超，被告华泰人保公司的委托诉讼代理人万剑飞、徐龙平及第三人华泰财保浙江分公司的委托诉讼代理人柳芳洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘伟向本院提出诉讼请求：1、被告华泰人保公司赔偿原告重大疾病保险金20万元；2、案件受理费由被告负担。事实和理由：2010年1月，原告刘伟入职第三人华泰财保浙江分公司，从事财险销售工作，后因第三人人事变动，原告被迫于2019年2月1日与第三人协议离职。在职期间，第三人为原告在内的单位员工在被告处连续多年购买“华泰人寿团体重大疾病保险计划二”的商业保险，承保范围包括恶性肿瘤在内的25项重大疾病，且每年均为整年度承保，最近一期续保保单号为000003544293088，保险期间为2019年1月1日零时至2019年12月31日二十四时，保险金额为20万元。2018年12月15日，原告在第三人组织的员工体检时发现肺部有异常情况，后于2019年1月21日到浙江大学第一附属医院做肺部增强CT及相关项目检查，CT检查报告单诊断结论为左肺上叶占位肺癌考虑。后原告排队预约进行活检、基因检测，于2019年2月20日确诊为肺癌。据此，原告应享有20万元的重大疾病保险金。原告多次找到被告及第三人申报重大疾病保险金理赔，被告及第三人均拒绝提供任何材料，也拒绝对原告进行理赔。综上，请求人民法院判如所请。被告华泰人保公司答辩称：第三人的总公司即华泰财产保险有限公司（以下简称华泰财保公司）于2018年12月13日作为团体保险投保人，为原告在内的3151名在职员工在被告处投保（续保）“团体重大疾病保险计划二”保险，平均每人交费248元，共计交纳保费781448元，每位员工的保险金额为20万元，保险责任期间自2019年1月1日零时起至2019年12月31日二十四时止。故案涉人身保险合同合法有效，对原、被告及第三人均具有法律约束力。根据保险合同第十九条的约定，在本合同有效期间内，投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知并列明被保险人的离职日期，本合同对该被保险人承担的保险责任自投保人书面通知中列明的离职日期或批单中约定的日起终止，被告退还该被保险人对应的现金价值。本案中，原告刘伟从第三人处的离职时间为2019年2月1日，投保人书面通知被告显示的原告离职时间也为2019年2月1日，故案涉团体保险合同对原告承担的保险责任于该日终止。根据原告提交的证据，截至2019年1月21日，门诊病历的诊断结果为肺部阴影，2019年2月20日的CT检查报告单的诊断结论为肺癌考虑，即原告在保险责任终止之日未被确诊为肺癌，被告无需承担相应的保险责任。综上，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。第三人华泰财保浙江分公司的陈述意见同被告华泰人保公司的答辩意见。本院经审理认定本案事实如下：原告刘伟于2010年1月18日入职第三人华泰财保浙江分公司，后双方经协商一致，于2019年2月1日解除劳动关系。原告在职期间，第三人通过其总公司华泰财保公司为包括原告在内的员工在被告华泰人保公司处连续投保（续保）“团体重大疾病保险计划二”等保险。其中，“团体重大疾病保险计划二”保险的最后一份保单信息为：保单号000003544293088，生效日期2019年1月1日零时，保险期间为12个月，投保人数为3151人，保费为248元/人，保险金额为20万元/人，被保险人名单中序号980为原告刘伟。《保险合同》约定：保险计划二的保险责任范围为包括恶性肿瘤在内的25种疾病；若被保险人于合同生效之日起30日内（等待期）首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患本合同约定的任何一种或多种重大疾病，本合同无息返还该被保险人的保险费，同时本合同对该被保险人的保险责任终止，续保或因意外事故所致的重大疾病无30天等待期的限制；若被保险人于合同生效之日起30天后首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患本合同约定的任何一种或多种重大疾病，本公司按保险单或其他保险凭证中所载的基本保险金额给付重大疾病保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止；重大疾病保险金的受益人为被保险人本人；投保人投保时应向本公司提供被保险人名单；在本合同有效期间内，投保人因在职人员变动需要增加被保险人的，应以书面形式通知本公司，经本公司审核同意并收取相应保险费后开始承担保险责任，本公司对新增加被保险人开始承担保险责任的具体时间在本合同的批注或批单中载明；在本合同有效期内，投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知本公司并列明该被保险人的离职日期，本合同对该被保险人承担的保险责任自投保人书面通知中列明的离职日期或批单中约定的日期终止，本公司退还该被保险人对应的现金价值。2018年12月16日，第三人华泰财保浙江分公司组织原告刘伟到杭州美溪医疗门诊部进行体检，胸部螺旋CT检查结果显示，左肺上叶软组织肿块影、左肺上叶结节、右肺中叶微小结节。2019年1月21日，原告刘伟前往浙江大学医学院附属第一医院就诊，门诊病历诊断为肺部阴影。2019年2月20日，原告再次前往浙江大学医学院附属第一医院，诊断结论为左肺上叶占位，肺癌考虑。2019年3月28日，原告经浙江省肿瘤医院病理学诊断为（左肺肿块穿刺）非小细胞癌。2019年7月2日，华泰财保公司向被告华泰人保公司提交《团体人身保险保全变更申请书》，申请减少被保险人，并列明减少被保险人的“生效日期”为2019年2月1日。被告华泰人保公司受理后，于同日作出保险批单，其中载明保单号为000003544293088的保单，减少的被保险人为原告刘伟，应退保费金额为226.94元，保险责任的“终止日期”为2019年2月1日。庭审中，被告华泰人保公司确认，原告刘伟确诊的疾病属于“团体重大疾病保险计划二”保险约定的应当理赔的疾病之一。上述事实有原告刘伟提交的《劳动关系解除证明书》、保单查询信息、通话录音、杭州美溪医疗门诊部健康体检报告、浙江大学医学院附属第一医院门诊病历、CT检查报告单、浙江省肿瘤医院病理学诊断报告单、住院病历、出院记录，被告华泰人保公司提交的团体人身保险保全变更申请书（含团体保全受理清单），第三人华泰财保浙江分公司提交的《保险合同》（含案涉险种的团体保险单、被保险人名单、合同条款）、保险批单（含案涉险种的减少被保人清单）及当事人庭审陈述在卷佐证，证据经当事人质证及本院审查，予以确认。本院认为，在案涉“团体重大疾病保险计划二”保险签订时，原告刘伟系第三人华泰财保浙江分公司的员工，第三人对原告享有保险利益，可以为其投保人身保险合同。根据《保险合同》的约定，在合同有效期内，投保人因被保险人离职需要减少被保险人的，应以书面形式通知保险人并列明该被保险人的离职日期，合同对该被保险人承担的保险责任自投保人书面通知中列明的离职日期或批单中约定的日期终止。本案中，原告于2019年2月1日与第三人协议解除劳动关系，华泰财保公司书面通知被告华泰人保公司列明需减少被保险人的“生效日期”为2019年2月1日，被告根据申请作出的批单载明的保险责任“终止日期”也为2019年2月1日。故无论是华泰财保公司的书面通知还是被告华泰人保公司作出的批单，均明确案涉“团体重大疾病保险计划二”保险对原告刘伟的保险责任终止日期为2019年2月1日。现原告刘伟于2019年3月28日被确诊为患有案涉《保险合同》约定的重大疾病，已超过被告应承担保险责任的期间，故被告对原告患有重大疾病的情形无需支付保险金。原告主张，被告华泰人保公司与华泰财保公司存在关联关系，且其在确诊后，经联系被告客服及保单查询，被告对其的保险责任并未终止。本院认为，虽然华泰财保公司在原告离职后未及时向被告申请减少被保险人，但保险责任的终止时间应当以合同约定的终止条件成就时发生法律效力，且现无证据证明被告华泰人保公司与华泰财保公司存在恶意串通以损害原告权益的情形。故原告的上述主张，本院不予采纳。综上，原告刘伟的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条第七款、第十八条第一款第（四）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：驳回刘伟的诉讼请求。案件受理费减半收取2150元，由刘伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交案件受理费，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知。审判员  徐露熙二〇二〇年五月十二日书记员  徐政楠