吉林省吉林市昌邑区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0202民初2821号 原告:孙卓,男，1978年11月23日出生,汉族，住吉林市龙潭区。 委托诉讼代理人:韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 委托诉讼代理人:宋凌宇，吉林朗慧律师事务所律师。 被告:吉林市人民医院，住所地吉林市昌邑区中兴街36号。 法人代表人：石善江，院长。 委托诉讼代理人：王旭明，吉林巡达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙姝婷，吉林巡达律师事务所律师。 原告孙卓与被告吉林市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙卓及其委托诉讼代理人韩祎、宋凌宇，被告吉林市人民医院委托诉讼代理人王旭明、孙姝婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙卓向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费4374.47元、住院伙食补助1100元、护理费3400.53元、死亡赔偿金392236元、丧葬费34266.5元、复印费67元，合计435444.5元，按90%计算391900.05元；精神抚慰金50000元、鉴定费7300元，以上总计449200.05元；2、判决由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年4月16日原告之父孙成忠因间断性上腹部疼痛伴反酸、烧心3天到吉林市人民医院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。入院诊断：腹痛原因待查、腔隙性脑梗死。入院查体:一般状态欠佳,双肺呼吸音粗，腹平坦，无胃肠型及蠕动波,全腹软，中上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murplhy征阴性，肠鸣音4次/分，双上肢不自主抖动，双下肢水肿。2019年4月26日患者死亡。死亡诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能IV级、肺部感染、胸腔积液、低氧血症、胃炎、腔隙性脑梗死、急性肝损害、I型呼吸衰竭、血小板减少、心室血栓。死亡原因:多器官衰竭。原告认为:1、孙成忠入院查体……伴食欲不振、进食量减少，入院后，治疗方案：禁食水。患者入院时67岁，高龄，在进食减少的情况下又禁食水，患者身体机能下降，解毒能力下降。4月16日13:42给予注射用盐酸氨溴索/每次30mg，0.9%氯化钠注射液/每次50ml,医方在患者身体机能、解毒能力下降时以此种方式使用药物，难以排除药物致患者肝损的可能；2、2019年4月17日23:15诊断患者心功能IV级，心律失常，心房纤颤，4月17日23:09肌钙蛋白I1.02ngml(参考区间0-0.3)，此时患者已经出现心肌梗死症状，但医方于4月19日14:13补充临床诊断急性心肌梗死、急性肝损害，医方存在延误诊治情形,导致患者病情加重,最终多器官衰竭死亡。诉讼过程中，原告申请由法院委托吉林鸣正司法鉴定中心对诊疗过程进行鉴定，现鉴定意见确定了吉林市人民医院的责任比例。孙成忠的死亡结果给原告的身体上、经济上、精神上造成极大的伤害,对此被告应当承担相应的责任。现原告根据相关法律规定，为维护合法权益，向法院提起诉讼。 吉林市人民医院辩称，对原告造成的损害后果表示遗憾，认可司法鉴定意见书的结论，请求法院按照医方参与度60%进行裁决。另原告诉请的鉴定费也应按照比例赔付，精神损害赔偿的数额过高。 本院经审理认定事实如下：2019年4月16日孙成忠因间断上腹痛伴反酸、嗳气、恶心、咳嗽3天，到吉林市人民医院就医，门诊以腹痛待查收入消化内科治疗。因病情变化，经院内呼吸科、心血管内科、重症医学科多次会诊，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅳ级、肺部感染、胸腔积液、低氧血症、腔隙性脑梗死、急性肝损害。2017年4月17日病情加重，2019年4月19日请心血管内科会诊后，转入心血管内科治疗，2019年4月27日孙成忠经抢救无效死亡。死亡诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能Ⅳ级、肺部感染、胸腔积液、低氧血症、胃炎、腔隙性脑梗死、急性肝损害、Ⅰ型呼吸衰竭、下肢静脉血栓形成、急性脑血管病、急性肝衰竭、营养缺乏、低蛋白血症、多脏器衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、血小板减少、心室血栓。孙成忠在被吉林市人民医院收治入院时，肝功能检查正常，入院治疗期间，分别静脉注射头孢呱酮舒巴坦钠和氨溴索，2019年4月18日查转氨酶为2434.81（正常值0-40），同年同月19日诊断：急性心肌梗死、急性肝损伤。同年同月25日彩超检查：肝脏弥漫性改变。在同年同月19日发现肝脏损害后停药；2019年4月25日孙成忠转入心血管内科后，诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅳ级、心肌梗死。做过一次心电图（图形残缺不全），使用一次正性肌力药物“0.2㎎去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注”，用于对心功能Ⅳ级治疗。经本院委托，吉林鸣正司法鉴定中心于2020年3月31日作出吉鸣正司鉴中心[2019]医损鉴字第16号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：孙成忠2019年4月16日被吉林市人民医院以“腹痛待查”收入院治疗，因“冠状动脉硬化性心脏病、心功能Ⅳ级治疗无效死亡”；医方在孙成忠医疗诊治行为上存在延误诊断和治疗过错。与其死亡上存在因果关系。参与度：60-90%。 另查明，孙成忠于1952年1月26日出生，生前住吉林市龙潭区湘潭街80-1-165号，终年67岁。其父孙志、母闫秀兰、配偶赵希文已先于孙成忠死亡，有婚生子女孙卓一名。孙成忠在吉林市人民医院住院11天，其中II级护理1天、I级护理10天；住院期间花费医疗费总额20096.82元，由个人支付4374.47元；鉴定费7300元、复印费67元。 认定上述事实的证据有：孙成忠户口本原件、死亡证明、吉林市人民医院病案、住院结算票据、费用清单、吉林市人民医院手撕发票、吉林鸣正司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，以及庭审中双方当事人的陈述。 本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉林鸣正司法鉴定中心作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：医方在孙成忠医疗诊治行为上存在延误诊断和治疗过错。与其死亡上存在因果关系。参与度：60-90%。原、被告双方对此均无异议，本院予以确认。综合本案具体情况，确认被告吉林市人民医院承担75％的民事赔偿责任。关于原告孙卓各项损失评价如下：1、医疗费4374.47元（已扣除统筹基金支付份额），有原告提供的医疗票据予以佐证，本院依法予以确认；2、住院伙食补助费1100元（11天×100元/天），于法有据，予以确认；3、护理费3400.53元（161.93元/天×1人×1天+161.93元/天×2人×10天），住院病案记载：II级护理1天、I级护理10天，按2018年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资161.93元/日标准计算，本院依法予以确认；4、死亡赔偿金392236元（30172元×13年），孙成忠死亡时67周岁，按2018年度吉林省城镇居民人均可支配收入30172元标准计算，予以确认；5、丧葬费34266.5元，符合法律规定，本院依法予以确认；6、复印费67元为合理实际支付，予以确认；7、鉴定费7300元，原告要求由被告全额承担，无法律依据，本院按责任比例支持。关于原告主张精神损害抚慰金的诉讼请求，予以支持。但原告请求50000元的数额过高，酌情支持精神损害抚慰金37500元。被告吉林市人民医院赔偿原告孙卓各项损失369558.38元[（医疗费4374.47元+住院伙食补助费1100元+护理费3400.53元+死亡赔偿金392236元+丧葬费34266.5元+复印费67元+鉴定费7300元）×75％=332058.38元+精神损害抚慰金37500元]。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告吉林市人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙卓各项经济损失369558.38元（医疗费4374.47元、住院伙食补助费1100元、护理费3400.53元、死亡赔偿金392236元，丧葬费34266.5元、复印费67元、鉴定费7300元，以上合计442744.5元的75%，即332058.38元；精神抚慰金37500元）； 二、驳回原告孙卓的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4019元，由原告孙卓负担597元，由被告吉林市人民医院负担3422元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  张元忠 二〇二〇年五月二十六日 书记员  于志强