河北省唐山市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）冀02行终125号 上诉人（原审被告）唐山市路南区社会保险服务中心，住所地：唐山市路南区和平路25号。 法定代表人王超，主任。 委托代理人张倩，该中心工作人员。 委托代理人刘宏宇，河北佳诚信和律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）赵云再，男，1965年2月10日出生，汉族，住唐山市路南区。 委托代理人张连东，河北建宏昌律师事务所律师。 被上诉人（原审第三人）唐山市万达机械设备制造有限公司，住所地：唐山市路南区胜利路7号。 法定代表人宗守宁，董事长。 委托代理人部峰，该公司综合管理部部长。 上诉人唐山市路南区社会保险服务中心因工伤保险待遇给付一案，不服河北省唐山市路南区人民法院（2019）冀0202行初58号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。 原审查明，原告原系第三人万达机械设备制造有限公司职工，第三人自2010年7月至2015年5月为其缴纳了工伤保险。2015年3月13日9时30分，原告在第三人铸造车间从货车上卸生铁时，从车上摔下受伤，2015年4月21日，经唐山市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字〔2015〕1302020032号《认定工伤决定书》，对原告伤情认定为工伤。2016年9月22日，唐山市劳动能力鉴定委员会作出唐山市劳鉴2016年003443号《初次鉴定结论书》，原告被鉴定为八级伤残，停工留薪期5个半月。2017年6月23日，唐山市路南区人民法院作出（2017）冀0202民初1230号民事判决“一、解除唐山市万达机械设备制造有限公司与赵云再的劳动关系；二、唐山市万达机械设备制造有限公司于本判决生效后十五日内给付赵云再停工留薪期工资14876.5元、一次性伤残就业补助金30826元，一次性工伤医疗补助金77065元，一次性伤残补助金26583.37元，劳动能力鉴定费600元，以上合计149950.87元”。第三人唐山市万达机械设备有限公司不服提出上诉，2017年11月23日，唐山市中级人民法院作出（2017）冀02民终8324号民事判决“一、维持唐山市路南区人民法院（2017）冀0202民初1230号民事判决第一项；二、变更唐山市路南区人民法院（2017）冀0202民初1230号民事判决第二项为唐山市万达机械设备制造有限公司于本判决生效后十五日内给付赵云再停工留薪期工资14876.5元、一次性伤残就业补助金30824元，合计45700.5元。” 原审法院认为，第三人作为原告的用人单位，已为其交纳工伤保险费，且工伤事故发生时，并未欠缴工伤保险费，故原告在工作期间因工作受到事故伤害的情形适用《工伤保险条例》的相关规定。依据《工伤保险条例》第三十七条规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残为11个月的本人工资。职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。”《河北省工伤保险实施办法》第十一条规定：“一次性伤残补助金和解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金、工伤认定调查费、劳动能力鉴定费由工伤保险基金支出。”第三十四条规定“八级伤残一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动关系时本省上一年度职工20个月平均工资。”被告唐山市路南区社会保险服务中心应向原告赵云再支付工伤待遇。对于原告主张第三人补齐一次性伤残补助金差额的主张，因与本案分属不同的法律关系，本案不予涉及。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下：被告唐山市路南区社会保险服务中心于本判决生效之日起30日内审核并支付原告赵云再的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金。 唐山市路南区社会保险服务中心上诉称，一、一审法院无权要求上诉人直接向被上诉人赵云再直接支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。上诉人在一审时已经结合工伤理赔的流程和相关法律法规，对被上诉人赵云再的主张作出了合情合理的答辩意见。上诉人支付工伤保险待遇，是遵守相应的法律法规，并按照一定的工作流程进行。被上诉人请求工伤保险待遇，应当由其用人单位即本案原审第三人提出，在上诉人对用人单位提交相应的资料进行审核无误后，再上报上级部门审核，并依照规定计算具体给付项目及金额后发放给用人单位，由用人单位再支付给被上诉人。一审法院判决上诉人直接向赵云再发放工伤保险待遇既不符合法律规定，也不符合工伤保险的理赔程序，更是对行政权的过分干预。这必然导致上诉人正常的工作流程无法进行，更会导致更多的工伤理赔手续不齐全的劳动者绕过正规的行政审批，通过司法途径申请工伤保险待遇。一审法院的行为不仅超越了司法权力，更是严重干扰了上诉人的行政职责。二、因被上诉人赵云再及原审第三人不配合办理工伤保险手续，导致上诉人无法为赵云再办理工伤保险待遇。被上诉人与原审第三人找上诉人要求申领工伤保险待遇时，上诉人已明确告知了其缺少经路南区人社行政部门核实的劳动用工备案手续，而且被上诉人在2015年6月至2016年6月期间未缴纳工伤保险费，在未缴清拖欠工伤保险费的前提下，上诉人也无法为其办理工伤保险待遇。只有单位或本人补正相关材料并补缴工伤保险费后，上诉人才能按照《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》的规定，在被上诉人提供相应材料后，为被上诉人办理工伤待遇手续。一审法院虽然判决上诉人向赵云再支付工伤保险待遇，但在赵云再及用人单位不配合提交相应材料的情况下，上诉人也无法办理。三、因被上诉人唐山市万达机械设备制造有限公司未给赵云再缴纳2015年6月至2016年6月工伤保险费，赵云再的工伤待遇应由唐山市万达机械设备制造有限公司负担。如上所述，被上诉人赵云再在2015年6月至2016年6月期间未缴纳工伤保险费，但工伤保险是由国家立法并要求强制性缴纳的一种预缴费的险种，实行的是现收现付制。根据《工伤保险条例》第62条：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，用人单位作为缴费单位，在2015年6月至2016年6月期间已停止为赵云再缴费，终止参保，应视为未参保。故赵云再的工伤待遇应由用人单位承担。综上，上诉人请求二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审。 被上诉人赵云再答辩称，法院对于行政机关不符合法律规定的行为有权予以纠正，对违法不履行职责的行为有权作出责令履行职责的判决。本案整个工伤理赔申报由原审第三人提出了理赔申请并办理了相应的手续，是因为上诉人单方拒付导致，根据《河北省工伤保险实施办法》等规定，用人单位及工伤本人均有权利提出工伤索赔的申请。本案在发生工伤事故时属于正常参保状态，应当由工伤基金予以赔付，当时被上诉人经由原审第三人参保时，上诉人没有要求提供劳动用工备案手续，但事后理赔时提出增加条件是不合理的，事后增加的只能约束以后的工伤保险索赔。如果有欠缴社保费用可以走行政追缴，追缴社保费是有权机关的法定职责，必须主动实施，欠费的事实也是因为追缴不利，行政机关负有一定责任，该后果不应由工伤职工承担。工伤保险费的缴费比例较低，追缴的金额较低。本案经过民事审判后进入行政诉讼，二审判决中也认定正常投保工伤保险的相关待遇应由工伤保险基金承担。综上，一审法院认定事实、适用法律正确，请求二审法院予以维持。 被上诉人唐山市万达机械设备制造有限公司答辩称，我方已提供工伤职工工资情况核对表及工伤保险伤残待遇申报表，证明我方已经协助被上诉人申报工伤保险待遇。另外，生效民事判决书判决我方支付停工留新期工资和伤残补助金合计45700.5元，我方已履行了相关义务，不应承担其他费用。 本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”及第三十八条关于工伤保险基金支付范围的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，受伤职工享有获得工伤保险基金支付工伤保险待遇的权利。依据《工伤保险条例》第三十七条规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残为11个月的本人工资。职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。”《河北省工伤保险实施办法》第十一条规定：“一次性伤残补助金和解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金、工伤认定调查费、劳动能力鉴定费由工伤保险基金支出。”第三十四条规定“八级伤残一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动关系时本省上一年度职工20个月平均工资。”本案中，原审第三人作为被上诉人的用人单位，已为其缴纳工伤保险费，且工伤事故发生时，并未欠缴工伤保险费，故被上诉人在工作期间因工作原因受到事故伤害的情形适用上述相关法律法规的规定。上诉人唐山市路南区社会保险服务中心应就赵云再的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金依法予以核定并支付。对于被上诉人赵云再提出的要求原审第三人补齐一次性伤残补助金差额的主张，与本案分属不同的法律关系，本案不予审查。上诉人上诉理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人唐山市路南区社会保险服务中心负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨春艳 审判员  胡津湘 审判员  刘志强 二〇二〇年五月十一日 书记员  吕梦薇