湖北省来凤县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂2827民初2482号原告：金根香，女，生于1962年1月3日，汉族，湖北省来凤县人，住来凤县，委托诉讼代理人：黄典，湖北硒都律师事务所律师。被告：梁志成，男，生于1974年9月15日，汉族，湖北省来凤县人，住来凤县，被告：李琼，女，生于1974年1月20日，汉族，湖北省来凤县人，住来凤县，两被告委托诉讼代理人：向彪，来凤县翔凤法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司，住所地：恩施市施州大道67号，统一社会信用代码：91422800698025700C。负责人：王伍祎，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈启风，湖北施州律师事务所律师。委托诉讼代理人：谭飞，系该公司员工。原告金根香诉被告梁志成、李琼、阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案受理后，依法适用简易程序审理。本案在审理过程中，原告金根香向本院提出鉴定申请，要求对其伤残等级等进行鉴定，本案依法扣除审限。2020年3月27日，本院对本案公开开庭进行了审理，原告金根香的委托诉讼代理人黄典，被告梁志成、李琼的委托诉讼代理人向彪、被告保险公司的委托诉讼代理人陈启风到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告金根香向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医疗费113868.16元、误工费19182.08元、护理费9591.04元、住院伙食补助费3350元、营养费2700元、交通费1428元、残疾赔偿金179166元、后期治疗费用20000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3200元，共计357485.28元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月22日11时48分，被告梁志成驾驶车主为被告李琼、车牌号为鄂Ｑ×××××的小型客车载着原告，由宣恩县高罗集镇沿209国道往宣恩县沙道沟镇当阳坪方向行驶，当车辆行驶至209国道2437KM+700M处沙道沟镇当阳坪路段时，与同车道行驶的前车驾驶员李启来驾驶的车牌号为粤Ｇ×××××的小型普通客车发生追尾碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。宣恩县公安局交通警察大队于2019年8月1日作出第4228251201900000311号道路交通事故认定书，认定梁志成在此次事故中负全部责任，原告及案外人李启来不承担责任。该交通事故导致原告左眼眶骨折、颌面部多发性骨折、颅骨和面部多发性骨折、急性开放性颅脑损伤中型、左侧颈内动脉眼动脉动脉瘤、左动眼神经损伤、左侧眶下神经损伤、左眼鼻泪管损伤（鼻内管断裂）、左眼外伤性瞳孔散大、左视神经损伤、左眼创伤性虹膜睫状体炎、左耳创伤性耳聋、左额部皮肤裂伤、腔隙性脑梗死。原告于2019年7月22日起在恩施自治州中心医院入院治疗35日、2019年9月11日起在恩施州中心医院入院治疗11日。被告李琼已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业保险，三被告应在各自责任范围内对原告承担赔偿责任。原告现依据《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法判准原告各项诉讼请求。被告梁志成、李琼辩称，对交通事故发生的事实没有异议，但是我们在保险公司购买的交强险、商业险，还有驾乘无忧旗舰版（适用七座家庭自用汽车和非营业客车）保险，保险单号是1265827002018001298，投保人是梁志成，人数是七人，是团体险，分两项，附加团体意外伤害住院津贴18000元，驾乘人员团体意外伤害保险条款（2018版），意外伤害残疾（家庭自用汽车和非营业客车）赔偿金额是200000元。综上所述，有法律依据和事实依据支撑的情况下，应由保险公司全额赔偿，被告梁志成及妻子李琼不承担赔偿责任。被告保险公司辩称，1、原告应当明确要求被告保险公司承担的具体责任及大小，由于答辩人承保了交强险、商业三者险以及意外伤害医疗等其他各类险种；2、由于不同险种之间赔偿的具体标准不同，原告应当明确要求保险公司承担责任的具体大小及依据；3、原告要求保险公司在座位险内承担保险责任，可以在本案审理，但被保险人购买的驾乘无忧旗舰版保险与本案不是同一案由，不是同一法律关系，不能在本案中进行处理；4、若原告要求保险公司赔偿，但根据前面庭审的质证意见来看，保险公司在本案中不应承担保险责任；5、座位险若在其他险种内赔偿后，应当予以扣减；6、保险公司不承担鉴定费、诉讼费；7、本案原告主张权利依据司法鉴定意见书，不是保险公司承担赔偿的依据；意外险的赔偿依据的是中华人民共和国金融行业标准，与该鉴定采用的不是同一标准；8、其他各个赔偿项目以质证意见、辩论意见为准。原告金根香、被告保险公司围绕诉讼请求依法提交了证据，被告梁志成、李琼未向本院提交证据。对原、被告提交的证据，本院组织当事人进行了质证，对于双方均无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对于双方有异议的证据，本院经审查认定如下：原告金根香提交的来凤县房权证翔凤镇字第××号房权证和来凤县翔凤镇花园堡社区居委会的证明、道路交通事故认定书、恩施州中心医院的病历和医疗费发票，符合证据三性原则，本院依法予以采信；原告提交的梁志成微信朋友圈截图和微信红包截图，没有其他证据佐证，达不到原告关于被告梁志成从事客运的事实；对于原告提交的加油费、过路费、车费发票，结合原告在恩施州中心医院住院的入院和出院日期来看，原告于2019年7月22日至2019年8月26日住院35天，于2019年9月11日至2019年9月22日住院11天，原告提交的客车发票上显示的乘车日期分别为2019年8月4日、2019年8月7日、2019年8月9日，原告提交的汽油发票上显示的日期分别为2019年8月2日、2019年8月11日、2019年8月17日、2019年8月24日，原告提交的车辆高速行驶费用发票上显示的日期分别为2019年7月28日、2019年8月1日、2019年8月5日、2019年8月16日、2019年8月17日、2019年9月11日，这些发票除了2019年9月11日的发票日期与原告在恩施的入院日期相吻合以外，其余发票上的日期均在原告在恩施住院治疗期间，达不到原告关于交通费数额的证明目的，本院依法不予采信。原告提交的病历复印费收据、重庆三峡中心医院门诊挂号凭条和银联商务特约商户POS签购单，不是正式发票，本院依法不予采信；原告提交的重庆三峡中心医院的门诊发票,因未提交病历佐证与本次事故的关联性，本院依法不予采信；原告提交的原告与其陪同人员张业往返于恩施与万州之间的火车票，因与鉴定时间高度一致，符合证据三性原则，本院依法予以采信。被告保险公司提交的机动车辆投保的（抄本）及机动车辆投保单（副本）、投保人声明免责告知书、机动车辆商业保险条款复印件，符合证据三性原则，本院依法予以采信；被告保险公司提交的机动车保险事故答案调查记录、驾乘人员团体意外伤害保险条款、附加团体意外伤害医疗保险条款、人身保险伤残评定标准及代码复印件，被告保险公司未提交相应的证据佐证证据的真实性以及相关保险条款已告知投保人的事实，达不到被告保险公司的证明目的，本院依法不予采信。本院经审理认定事实如下：2019年7月22日，被告梁志成驾驶车牌号为鄂Ｑ×××××的小型普通客车载金根香、张雅婷由宣恩县高罗集镇沿209国道往宣恩县沙道沟镇当阳坪方向行驶，当日11时48分，当车辆行驶至209国道2437KM+700M处沙道沟镇当阳坪路段时，与同车道行驶的前车驾驶员李启来驾驶的车牌号为粤Ｇ×××××的小型普通客车发生追尾碰撞，造成两车受损及鄂Ｑ×××××小型普通客车的乘客金根香、张雅婷受伤的交通事故。宣恩县公安局交通警察大队于2019年8月1日作出第4228251201900000311号《道路交通事故认定书》，认定：梁志成驾驶上道路行驶的机动车未与同车道行驶的机动车保持安全距离是导致此次交通事故的根本原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第四十三条同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。”之规定，承担此次事故的全部责任；驾驶人李启来在此次事故中不承担责任；车牌号鄂Ｑ×××××8的小型普通客车乘坐人员金根香、张雅婷无责任。事故发生后，原告金根香于2019年7月22日起在恩施自治州中心医院入院治疗35日，自2019年9月11日起在恩施州中心医院入院治疗11日，共计花费医疗费142408元（136199.49元+6155.97元+53元）。被告梁志成驾驶鄂Ｑ×××××8小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司投保有交强险、商业三者险，其中商业三者险投保有保额为10000元的车上人员责任保险。同时，梁志成还在保险公司投保了驾乘无忧旗舰版保险（适用于7座家庭自用汽车、非营运客车），保费合计280元。驾乘无忧旗舰版保险单载明：按照《驾乘人员团体意外伤害保险条款（2010版）》、《假日无忧团体综合意外伤害保险条款（2016）版》、《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010）版》、《附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010）版》，仅承担本保险单载明的机动车辆中驾驶员或乘客自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间所遭受的意外伤害事故产生的保险责任。保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金额非全民节日20万元/座，全民节日40万元/座；意外伤害医疗保险金额为2万元/座；意外伤害住院津贴保险金额1.8万元/座。其中意外伤害医疗免赔额100元，赔付比例90%；意外伤害住院津贴日给付金额为100元/天/座，免赔住院天数为3天，最高累计给付180天。本次事故发生于保险期间内。被告梁志成在事故发生后为原告金根香垫付了费用30100元，其当庭要求在本案中一并解决。被告李琼与被告梁志成系夫妻关系，李琼鄂Ｑ×××××8小型普通客车的车主。金根香的户籍所在地湖北省××县绿水镇××号号，金根香与其丈夫张爱平共同购买坐落来凤县××世纪商业广场××南4-6011的房屋，并于2013年3月12日办理了过户登记。在诉讼中，金根香向本院陈述，其事故前在恩施帮人带小孩，每月收入2200元。金根香因本次交通事故受伤后，住院期间由其丈夫张爱平照顾、护理，其丈夫张爱平系绿水供电公司的职工。本案在审理过程中，原告金根香向本院提交鉴定申请，要求对其伤残等级、后续治疗费、三期（误工期、护理期及营养期）进行评定。本院依法组织双方当事人选定鉴定机构，依法委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告金根香的伤残等级、后续治疗费、三期进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年1月9日出具渝东司鉴中心［2019］临床鉴字第1535号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人金根香因双侧上颔骨骨折内固定术治疗后遗留双侧面部不对称及轻度张口受限等后遗症的伤残程度综合评定为九级伤残；急性开放性颅脑损伤愈后遗留轻度智能减退的伤残程度系十级伤残；左侧眼眶骨骨折伴左侧视神经损伤愈后遗留左眼重度视力损害的伤残程度系十级伤残；左耳创伤性耳聋的伤残程度系十级伤残。2、被鉴定人金根香因颔面部多发内固定物后期手术取出的住院手术医疗费用及定期影像复查的费用预估人民币贰万元，住院时间约叁周；或以实际发生为准。3、被鉴定人金根香本次交通事故外伤的误工期综合评定为180日为宜；护理期综合评定为90日为宜；营养期综合评定为90日为宜”。原、被告对该份鉴定报告均无异议。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。公安机关已就本起交通事故作出责任认定，认定被告梁志成在本次交通事故中承担全部责任，金根香不承担责任，本院依法予以确认。肇事车鄂Ｑ×××××8在被告保险公司投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期间内，因伤者金根香系车上人员，故保险公司只在商业三者险中的保险额度为10000元的车上人员责任保险额度范围内承担保险责任。本案的争议焦点在于本案能否一并处理梁志成在保险公司投保的驾乘无忧旗舰版保险（适用于7座家庭自用汽车、非营运客车）对金根香的赔付问题。在审理中，就驾乘无忧旗舰版保险对金根香的赔付事宜，投保人梁志成要求本案一并处理。被告保险公司辩称，驾乘无忧旗舰版保险的赔付与本案不是同一案由、同一法律关系，且与交强险、商业三者险的赔付依据和对伤者伤残等级采用的鉴定标准不同，不能在本案中一并处理。本院认为，梁志成在保险公司投保的驾乘无忧旗舰版保险（适用于7座家庭自用汽车、非营运客车），从保险内容来看，系驾乘人员团体意外伤害保险，性质上仍是商业险。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”依据保险单的约定：“……本保险仅承担本保险单载明的机动车辆中的驾驶员或乘客自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间所遭受的意外伤害事故产生的保险责任。”本院认为，本案交通事故的受害人金根香作为肇事车辆的乘客，系驾乘无忧旗舰版保险的赔付主体，有权就肇事车辆投保的商业险一并请求保险公司赔偿，但保险公司承担保险范围和金额应以保险单约定的范围和限额为限。另，被告保险公司同时作为本案交强险、商业三者险、驾乘无忧旗舰版保险的保险人，未积极主动为伤者金根香进行理赔，在全程参与本案伤者金根香的伤残等级鉴定事宜的情况下，未在鉴定前和鉴定中主动提出驾乘无忧旗舰版保险相关的赔付依据和标准，可视为保险公司对于鉴定的依据和标准无异议。故，保险公司的辩称没有事实和法律依据，为减轻当事人诉累，本院决定一并处理梁志成投保的驾乘无忧旗舰版保险对金根香的赔付问题。对于金根香的损失，保险公司在承担保险责任后，不足部分由被告梁志成全额承担。被告李琼虽系车牌号鄂Ｑ×××××8的车主，但该车辆能够正常行驶,当事人对车辆质量状况未提出异议，梁志成具有驾驶资格，且该车辆已购买交强险，被告李琼未见有明显过错，故其在本案中不承担责任。被告保险公司关于肇事车辆在事故时系营运状态，即投保人改变了车辆的用途，故不应当承担保险责任的辩称，因未提交充分的证据证明自己的主张，本院依法不予采纳。原告主张损失参照《湖北省2019年道路交通事故损害赔偿标准》计算符合法律规定，本院依法予以确认。根据金根香提交的证据，金根香长期居住在城镇，相关赔偿费用应按照城镇居民标准计算。金根香的各项损失具体计算（四舍五入，小数点后两位）如下：1、原告主张的医疗费损失，根据原告提交的符合证据三性的医疗费发票，本院依法确认142408元（136199.49元+6155.97元+53元）。2、原告主张误工费损失19182.08元，原告在庭审中自述其事故前每月收入为2200元，根据鉴定意见书确定的误工时间180日，本院确认原告的误工费为13200元（2200元/月÷30天×180天）。3、原告主张护理费损失为9591.04元，经查明，金根香的护理由其丈夫张爱平护理，张爱平系来凤县绿水供电所职工，其在对金根香的护理期间未被扣发工资。但考虑到作为受害人金根香的亲属，对金根香进行护理，金根香虽然表面上没有产生护理费用的支出，但张爱平的护理活动仍然具有金钱价值，其主张护理费9591元（38897元/年÷365天×90天）符合法律规定，本院依法予以确认。4、原告主张的住院伙食补助费3350元[50元/日×（35+11+21）日]，符合法律规定，本院依法予以确认。5、原告主张的营养费2700元（30元/日×90天）,符合法律规定，本院依法予以确认。6、原告主张的交通费1428元，从原告提交的交通费发票来看，除了2019年9月11日的发票日期与原告第二次出院日期相吻合外，其余发票日期均为原告在恩施住院期间，且原告未提交其他证据佐证该交通费发票的真实性及与原告受伤治疗的关联性。对于原告的主张，考虑到原告受伤后，先后两次在恩施州中心医院住院治疗，因治疗往返于恩施与来凤之间的实际需要，本院酌定交通费为500元；原告提交的其与陪同人员张业往返于重庆万州的98元火车票，因有具体票据可以证实，本院依法予以确认。综上，本院确认原告的交通费为598元；7、原告主张残疾赔偿金，原告主张按照2019年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的城镇居民人均可支配收入34455元进行计算，结合原告的伤残等级，原告的残疾赔偿金为179166元[34455×20×（0.20+0.02×3）]，本院依法予以确认；8、原告主张后期治疗费20000元，因有明确的鉴定意见，本院依法予以确认；9、原告主张精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院依法予以确认；10、原告主张的鉴定费3200元，系鉴定实际发生，本院依法予以确认。以上原告金根香上述损失共计人民币379213元，由被告保险公司在商业三者险车上人员险范围内全额赔偿10000元，在驾乘无忧旗舰版保险中赔偿意外伤害医疗费用19900元，赔偿意外伤害住院津贴3200元，赔偿意外伤害残疾赔偿金179166元。剩余的损失166947元，由被告梁志成赔偿。因被告梁志成已经给原告垫付的30100元医疗费用，故被告梁志成还应赔偿原告136847元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司在商业三者险车上人员险范围内赔偿原告金根香损失10000元；二、被告阳光财产保险股份有限公司恩施中心支公司在驾乘无忧旗舰版保险范围内赔偿意外伤害医疗19900元，赔偿意外伤害住院津贴3200元，赔偿意外伤害残疾赔偿金179166元，共计202266元；三、被告梁志成赔偿原告金根香损失136847元；四、驳回原告金根香的其他诉讼请求。上述应付款项定于本判决生效后十日内付清，付款时汇入来凤县人民法院专户（开户行：中国农业银行股份有限公司来凤县支行；户名：来凤县人民法院，账号17×××777）。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费888元，减半收取444元，由被告梁志成负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号17×××044（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  张敏二〇二〇年五月二十五日法官助理蒋鹏书记员张媛