湖南省临澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0724民初585号 原告：周君普，男，1946年12月2日出生，汉族，住临澧县。 委托诉讼代理人：杨薇澄，湖南芙蓉（常德）律师事务所律师。 被告：邢金华，男，1962年3月24日出生，汉族，住临澧县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地常德市武陵区永安街道办事处牯牛岗社区紫缘路323号。 负责人:肖宏松，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：颜宇霆，该公司员工，住汉寿县。 原告周君普与被告邢金华、中华联合财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称“中华联合财保常德公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周君普及其委托诉讼代理人杨薇澄、被告邢金华、被告中华联合财保常德公司的委托诉讼代理人颜宇霆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周君普向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项经济损失共计216661元［医疗费77698元、后期治疗费8000元、住院伙食补助费100元／天×59天＝5900元、营养费50元／天×90天＝4500元、残疾赔偿金39842元／年×8年×16%＝50997元、误工费53886元／年×365天／年×180＝26573元、精神抚慰金8000元、被抚养人生活费26924元／年×11年÷2×16%＝23693元、护理费130元／天×60天＝7800元、交通费2000元、鉴定费1500元；2.被告保险公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任。事实和理由：2019年10月29日，被告邢金华驾驶湘Ｊ×××××号货车行驶至临澧县四新岗镇天娥社区道路时，与道路上步行的原告相撞，造成原告受伤的交通事故；临澧县公安局交通警察大队（以下简称“临澧交警队”）认定，邢金华负事故全部责任。原告受伤后在临澧县中医医院住院治疗，2019年12月27日出院；原告的伤情经鉴定为三个十级伤残；邢金华驾驶的车辆在被告中华联合财保常德公司投有交强险及商业三者险，因此被告保险公司应在保险责任内优先赔付。 邢金华辩称:发生交通事故属实，其所驾车辆在中华联合财保常德公司投有交强险及商业三者险，应该由保险公司承担责任；事故发生后垫付了医疗费6000元应该返还。 中华联合财保常德公司辩称：1.发生交通事故属实，根据保险合同约定，赔偿原告相关损失；2.原告主张的医疗费中应当扣除20%-30%的非医保用药部分；3.原告已年满70岁，被扶养人生活费和误工费均不应支持；4.交通费主张过高；5.保险公司不承担诉讼费和鉴定费。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人无异议的证据，即：周君普和邢金华的居民身份证复印件、交通事故认定书、湘Ｊ×××××号货车的行驶证、邢金华的驾驶证、交强险和商业三者险保单、周君普的住院病历及检查报告单、病人费用核查清单、出院诊断证明书、医疗费发票、常德市倚天司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据作如下认定： 1.周君普提交的临澧县四新岗镇牯牛桥社区出具的证明、何七英的居民身份证、常住人口登记卡，拟证明周君普需对其配偶进行扶养。邢金华和中华联合财保常德公司质证后对证据的真实性、合法性无异议，但认为周君普年事已高，无力再扶养他人，故对本组证据的关联性提出异议。本院审核后认为，本组证据内容客观真实、来源合法、与是否应当赔偿被扶养人生活费这一争议焦点相关联，故对其关联性予以认定。 2.周君普提交的包工头张某的记工流水本、证人黎某、张某、刘某出庭作证的证言，拟证明其从事建筑行业工作。邢金华和中华联合财保常德公司质证后认为周君普年满70周岁，不可能从事劳动强度高的工作，对其真实性、合法性及关联性均有异议。本院审核后认为，记工流水本记录不完整，他人无法辨识其内容，对该份证据的证明力不予认定。证人证言能够相互印证，且与事发时周君普正处于劳动中这一事实相吻合，故对黎某、张某、刘某出庭作证的证言的证明力予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月29日，邢金华驾驶湘Ｊ×××××号货车行驶至临澧县四新岗镇天鹅社区道路时，与正在此处施工的周君普相撞，造成周君普受伤的交通事故。该事故经临澧交警队认定，邢金华的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故全部责任，周君普无责任。事故发生后，周君普当即被送往临澧县中医医院住院治疗，2019年12月27日出院，共住院59天，花费住院医疗费77698元，其中邢金华为周君普垫付了住院医疗费6000元。周君普的出院诊断结论为：1.右胫腓骨粉碎性骨折；2.右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折；3.第1腰椎骨折；4.右8.9.10肋骨骨折伴双侧胸腔积液；5.全身多处软组织损伤（面部、右膝等）；6.右下肺感染××变；7.贫血；8.低蛋白血症；9.腰椎退变；10.右膝关节外侧半月板损伤伴右膝积液。2020年2月28日常德市倚天司法鉴定所对周君普的伤情进行了司法鉴定，并作出如下鉴定结论：1.被鉴定人周君普因Ｌ1椎体1／3压缩性骨折，经手术治疗后，评定为十级伤残；右胫腓骨上段骨折，致右膝关节丧失功能达30%，评定为十级伤残；右肩关节脱位并右肱骨大结节骨折，致右肩关节丧失功能30%，评定为十级伤残。2.被鉴定人损伤需治疗，医疗费用按实际诊治支出计算，评定误工期为180日，护理期60日，营养期90日；评定后续治疗费8000元。周君普为此花费鉴定费1500元。 湘Ｊ×××××号货车的车辆行驶证登记为张金平，该车在中华联合财保常德公司投保了交强险及保险限额为500000元的不计免赔商业三者险，交强险及商业三者险的承保期间均为2019年9月26日0时起到2020年9月25日24时止。湖南省统计局公布的统计数据显示，2019年度全省城镇居民人均可支配收入为39842元，建筑行业的年收入为53886元。 周君普与何七英（1949年7月15日出生）婚后生育一子周敏，周君普受伤时正在临澧县四新岗镇天鹅社区前的公路上施工。 本院认为，本案的争议焦点为：1.非医保用药部分的费用，商业三者险是否应当理赔；2.原告主张的损失如何计算。 关于焦点一。首先，保险条款中约定的“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，这是一种格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”同时该法第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”本案中，免除保险人责任的条款系格式条款；其次，医疗费是医疗机构根据伤者受伤的实际情况用药而产生的合理费用，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，中华联合财保常德公司未提供证据证实周君普的治疗中有不必要和不合理的医疗费，且交强险和商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性亦不同。周君普主张的医疗费用，即使其中存在部分非医保用药，也是因医疗机构为控制和稳定病情需要自主开支，故对其关于医疗费中应当剔除非医疗保险部分费用的辩解主张，本院不予采纳，中华联合财保常德公司对医疗费中非医保用药部分应予赔偿。 关于焦点二。原告主张的住院医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、护理费、鉴定费均符合法律规定，本院予以支持。原告发生交通事故时已72周岁，按照我国劳动法的相关规定，其已退出劳动岗位，但诉讼中，原告已提供证据证实其已重新上岗，且受伤时正处于劳动中，原告未能提供证据证明其近三年的劳动收入，其误工费参照其行业即建筑行业的标准计算，故原告主张的误工费，本院予以支持。原告受伤后，其伤情构成多处伤残，即三个十级伤残，一个十级主残外，另两个十级伤残为副残，十级副残的赔偿系数为2%，原告主张的赔偿系数偏高，本院予以核减，故原告主张的伤残赔偿系数应为14%。根据我国婚姻法的规定，夫妻间有相互扶养的义务，但周君普已年满60周岁，其与何七英婚后又育有子女，何七英的赡养义务是应由其子女承担，不应由周君普承担，故其主张的扶养费，本院不予支持。原告主张的交通费未提供相应的证据，原告居住在本县，受伤后亦在本县住院治疗，其交通费酌定为1000元，原告主张的交通费超过此部分的诉讼请求，本院不予支持。 本院确定周君普发生交通事故后遭受的损失为：医疗费77698元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费100元／天×59天＝5900元、营养费50元／天×90天＝4500元、残疾赔偿金39842元/年×8年×14%＝44623.04元、精神损害抚慰金8000元、误工费53886元/年×180天＝26573元、护理费130元／天×60天＝7800元、交通费1000元、鉴定费1500元，合计185594.04元。 综上所述，肇事车辆湘Ｊ×××××号货车在中华联合财保常德公司投有交强险及商业三者险，应由保险公司承担责任。原告的损失在交强险中医疗费项下总额为96098元（包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费），超过了交强险10000元的赔偿限额，中华联合财保常德公司应在限额内赔偿10000元。周君普的损失在交强险中死亡伤残赔偿项下总额为：87996.04元（包括护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费），该损失未超过交强险110000元的死亡伤残赔偿限额，中华联合财保常德公司应在限额内赔偿87996.04元。周君普的损失超出交强险部分为87598元（损失总额185594.04元－交强险已赔偿97996.04元），因邢金华在此事故中负全部责任，其应对周君普的损失全部赔偿。湘Ｊ×××××号车辆在中华联合财保常德公司投有保险限额为500000元的不计免赔的商业三者险，应由中华联合财保常德公司在保险限额内代为赔偿，但保险合同约定不赔偿鉴定费，故中华联合财保常德公司在商业三者险范围内赔偿周君普86098元（87598元-1500元）。 邢金华在事故发生后垫付的医疗费6000元，扣除其应赔偿周君普的鉴定费1500元后，其余部分4500元由中华联合财保常德公司返还给邢金华。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下： 一、中华联合财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿周君普医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、交通费等各项共计184094.04元（交强险97996.04元+商业三者险86098元-应返还给邢金华4500元+邢金华应赔偿的鉴定费1500元）； 二、中华联合财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内支付邢金华垫付款4500元（垫付6000元-应赔偿鉴定费1500元）； 三、驳回周君普的其他诉讼请求。 （执行款汇入本院执行款专户，户名：临澧县人民法院执行款专户，开户行：建设银行湖南常德临澧支行，账号：43×××53） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4550元，减半收取计2275元，由邢金华负担50元，周君普已预交4550元，本院予以退回4550元，邢金华应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳2275元，拒不缴纳的，本院依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 本案权利人申请执行的期限为二年。 审判员  黄辉英 二〇二〇年五月二十日 法官助理卓晓 书记员陈锐