甘肃省成县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘1221民初8号 原告：杨某,甘肃省西和县。 委托诉讼代理人：刘雪，甘肃成州律师事务所律师。 被告：四川雅地德矿山建设有限公司，住所地：四川省甘孜州康定县东大街156号6楼。 法定代表人：郭某，任董事长。 委托诉讼代理人：王翠云，甘肃同谷律师事务所律师。 原告杨某诉被告四川雅地德矿山建设有限公司（以下简称:雅地德公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘雪，被告委托诉讼代理人王翠云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨某向本院提出诉讼请求:1.请求被告支付原告一次性伤残补助金146972.70元。2.请求被告自2019年11月29日起按月支付原告伤残津贴2774元(平均工资6998.70元×75%=5249元)。社保每月承担2475元（5249元-2475元=2774元),支付至原告开始享受养老保险待遇时止。3.请求被告支付原告停工留薪期间工资共计17928元(6个月停工留薪期间工资共计41992.20元-被告已经支付的24000元=17992.20元。停工留薪期为2016年8月-2017年1月,共计6个月。4.请求被告向原告一次性补发2017年2月至2019年1月期间未发放的伤残津贴共计91542元(公司每月应承担的伤残津贴为2774元,社保局开始发放津贴之日起到2019年11月29日共计33个月应该由单位承担的没有承担,应一次性补发。自2017年2月份开始,社保按照3300元×80%=2475元的标准发放,原告应发津贴为5249元-2475元=2774元/月。)5.请求被告支付原告住院期间的护理费14308元、伙食补助费7840元、营养费3920元。6.请求被告依法为原告缴纳社会保险与住房公积金至原告开始受养老保险待遇。7.请求被告依法为原告补缴2008年至2017年的社会保险与住房公积金。8.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告为被告矿山开采的井下工人。因被告提供的劳动环境不达标,劳动设备不完备,导致井下粉尘超标。原告常年累月在井下工作身体受到严重影响。2015年8月,原告在工作中受伤,受伤后被告没有对原告的伤进行工伤认定也没有进行补偿。2016年8月份,原告被诊断为矽肺二期。2017年1月20日被甘肃省陇南市人力资源与社会保障局认定为工伤。2017年11月29日原告配合陇南市劳动能力鉴定委员会做了鉴定,鉴定为四级伤残。鉴定结果做出后,被告至今未对原告进行赔偿,也未配合对原告的职业病进行积极治疗。因为被告未积极配合治疗,导致原告现在病情加重。原告想自己治疗,但由于每月需要支付高昂的医疗费原告无法承担,所以也未得到较好的治疗。原告现在无法从事任何劳动,虽然外表看起来无事但是肺脏已经衰竭,身边救命药从不离身。原告现在的身体状况存在随时无法进行呼吸的情况,尤其不敢受风寒,一旦感冒会危及生命,随时会因窒息而丧生。矽肺无法治愈,只能不断治疗控制。原告为被告工作导致身体损耗严重,但作为一个地地道道的农民,不会无理要求被告对自已进行额外的补偿,只想请求被告支付自己应该得到的赔偿。2019年11月15日,原告向成县劳动人事争议调解仲裁委员会提出仲裁申请。因超过了仲裁时效，仲裁委未予受理。现原告依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第29条规定,依法提起诉讼,请求人民法院查清事实,依法判决，以维护原告合法权益。 四川雅地德矿山建设有限公司辩称，（一）原告主张被告向其支付一次性伤残补助金146972.70元无事实和法律依据。原告在查出患有职业病前月平均工资为3251元，被告按照《工伤保险条例》规定的缴费方式，以月工资3300元为原告缴纳工伤保险，原告伤残等级为四级，应享受一次性伤残补助金为3300元×21个月=69300元。经社保部门核发的一次性伤残补助金，原告通过借款方式已经分多次从被告处领取，其中原告在核定发放伤残津贴前，出具借条的借款计10次，累计借款63000元，没有出具借条向被告借款共计6次，累计16821元；原告共从被告处借款16次，借款共计79821元，借款应当从原告赔偿款中扣除。原告请求支付一次性伤残补助金146972.70元无事实和法律依据，应予以驳回。（二）原告请求被告自2019年11月29日起按月支付其伤残津贴2774元无事实和法律依据。原告在查出患有职业病前月平均工资为3251元，被告按照《工伤保险条例》规定的缴费方式，以月工资3300元为原告缴纳工伤保险，即原告的缴费工资为3300元，原告伤残等级为四级，其享受的伤残津贴为缴费工资的75%，即应享受伤残津贴为3300×75%=2475元。同时，《工伤保险条例》规定，伤残津贴由工伤保险基金支付，原告主张由被告按月2774元向其支付伤残津贴无事实和法律依据，应当予以驳回。（三）原告请求被告支付停工留薪工资共计17928元无事实基础和法律依据，应予驳回。《甘肃省工伤职工停工留薪期目录》对矽肺职业病的享受停工留薪期规定了以下几种情况：1、合并感染（停工留薪期1个月）；2、尘肺合并脏器功能不全（停工留薪期1个月）；3、尘肺合并肿瘤（停工留薪期1个疗程）；4、活动性肺结核（停工留薪期6个月）。5、康复性治疗（停工留薪期一个疗程）。原告的停工留薪期属于第5种情况。同时，根据《甘肃省工伤职工停工留薪期确认办法》第十一条第二款规定：工伤职工停工留薪期满后仍需继续治疗的，不享受停工留薪待遇。即停工留薪期非经法定程序延长，属于一次性工伤待遇，不能重复享受。据此认定，原告的停工留薪期为一个疗程（首次住院康复性治疗的期间：2016年8月28日-2016年9月21日），原告主张享受6个月停工留薪期无事实基础和法律依据，应予驳回。（四）原告请求被告支付2017年2月至2019年11月期间未发放的伤残津贴共计91542元无事实基础和法律依据。1、根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，伤残津贴从工伤保险基金支付，原告请求被告支付伤残津贴无法律依据。2、原告的平均工资3251元，缴费基数为3300元，3300×75%=2475元，事实上原告每月领取的伤残津贴超出了其平均工资水平，原告主张在每月领取社保部门发放的伤残津贴2475元基础上，再由单位每月支付2774元无事实和法律依据，应予以驳回。（五）原告请求被告支付护理费14308元、伙食补助费7840元、营养费3920元无事实和法律根据，应当依法驳回其请求。1、原告的住院康复性治疗的期间为2016年8月28日-2016年9月21日，共计24天，包括其他住院期间，被告都安排专人陪同原告购买往返医院的车票，并在医院支付住院费用，照顾原告的生活，治疗出院后被告报销了陪护的员工带回的全部费用，同时还给原告的陪护亲属（原告的妻子）支付了1483.90元护理工资。原告请求支付护理费14308元无事实依据。2、原告主张向其支付住院伙食补助费7840元，误将路途往返时间计算为住院时间，根据社保部门住院伙食补助费核定标准，原告应当享受的住院伙食补助费为6944元，故原告向被告请求支付7840元无事实和法律依据，同时应当将6944元从借款中扣除，无需再向其支付住院伙食补助费。3、有关工伤待遇的法律法规中没有支付营养费的规定，原告主张无法律依据，应当依法予以驳回。综合以上各项赔偿金额，原告借款总金额为79821元，扣除社保机构支付的一次性伤残补助金69300元和伙食补助费6944元（79821元-69300元-6944元=3577元），原告应当返还被告借款3577元。二、原告请求被告为其缴纳、补缴社会保险和住房公积金至原告享受养老金待遇无法律依据，应当依法驳回其起诉。（一）关于原告社会保险中的工伤保险待遇。2003年《工伤保险条例》颁布实施后，率先为城镇职工缴纳工伤保险费享受工伤待遇，逐步解决农民工工伤待遇，农民工大军工伤保险被边缘化，很多行业的农民工无法享受工伤待遇，为此2006年国务院下发《国务院关于解决农民工问题的若干意见》国发（2006）5号，要求在各项社会保险中，先为农民工参加工伤保险，但现实中很多行业并没有为农民工缴纳工伤保险，农民工还是无法享受工伤待遇。2014年12月29日，人社部、住房城乡建设部、安监局等部门联合下发《关于做好建筑业工伤保险工作的意见》，要求根据建筑业的行业特点，可以按工程总造价为农民工缴纳工伤保险，也就是说2014开始，这些行业的农民工只能先缴纳工伤保险费。2018年人社部下发《关于铁路、水运、水利、能源、机场工程建设项目参加工伤保险工作的通知》人社部发（2018）3号，通知铁路、公路等工程项目，可以按照工程造价或合同价款，合理确定缴费基数，为农民工缴纳工伤保险。从以上文件可以看出，由于农民工有土地等生产资料，流动性大，缴纳工伤保险是一个渐进的过程，更别说养老保险等其他社会保险待遇了。（二）农民工养老、医疗和失业保险待遇。一是国家养老保险制度根据城镇和农村居民身份和户籍等因素实行双轨制，农村户籍可以参加新型农村养老保险。二是农民工不能享受城镇职工养老、医疗、失业保险，是因为农民有土地等生产资料，不存在失业问题。被告为了解决原告的养老问题，经过多方努力，在原告享受工伤待遇的基础上，为原告办理并缴纳了城镇职工养老、医疗等社会保险费（只有填写为非农业户口才可以录入系统），所以原告应该感到庆幸。（三）养老、医疗、失业保险个人账户，法律规定应当由原告个人缴纳，被告替原告垫付的个人缴纳部分应当从赔偿款中扣除。《中华人民共和国社会保险法》的规定，养老、医疗、失业保险由单位和个人按比例分别缴纳。其中个人账户部分应当由个人缴纳。但自从原告办理参加养老、医疗、生育、失业保险后，原告一直拒绝由本人按比例缴纳的个人账户部分，为了不使原告断保，影响今后享受保险待遇，截止2019年12月，被告已经为原告垫付本应该由原告本人缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险三项共计12470.04元，该项垫付款应当从原告的工伤赔偿款中扣除。（四）原告请求被告为其缴纳并补缴住房公积金于无据，应当予以驳回。一是住房公积金不属于工伤赔偿争议。二是《住房公积金管理条例》第一条明确规定了建立住房公积金制度的目的和适用对象，促进城镇住房建设，提高城镇居民的居住水平。农民工是非城镇居民而是农业人口，拥有宅基地，不属于住房公积金适用对象。原告请求被告为其缴纳并补缴住房公积金于法无据，应当予以驳回。三、原告患矽肺职业病的真正原因。被告从业的劳动场所系国有大型标准化矿山，在安全生产和劳动保护方面，特别是矽肺职业病防治符合规范和国家规定要求。自建矿三十多年来，未发现一例矽肺职业病。原告诉称被告提供的劳动环境、设备不符合安全标准，导致其患上矽肺病，与事实不符。（一）原告等西和县籍农民工真正的患病原因，原告与同住在两个村子的5名西和县籍农民工先后检查出矽肺病。而同等工作条件下的公司其他籍贯农民工在井下工作30多年，无一例矽肺职业病。经调查，自2014年以来，西和县医院门诊查出矽肺病人逐年增加，其中2016年查出150例，2017年仅前半年就查出102例，几乎平均两天发现一例。原告真正患上矽肺病的原因是上世纪末90年代至本世纪初，西和县有甘肃锑矿和西山金矿两个矿山，乱挖乱采严重，作业环境恶劣，硐口小，打干钻，包括原告在内的卢河乡、兴隆乡等周围贫困的村民为了生计，蜂拥至这两个矿山打工，致使大量村民患上矽肺病，仅花石村就有20多人，没有单位为他们的矽肺病承担责任，他们普遍反映矽肺是由于当时工作环境恶劣得的，原告的矽肺病本身是由于自己在来被告处工作之前得上矽肺病的，有证人证词和视频为证。（二）原告查出矽肺职业病后被告尽到了应尽的义务，自原告检查出矽肺以来，被告并未深究发病原因，积极承担了大量医疗、护理等费用，派人带原告等农民工到兰州、北戴河进行康复治疗和疗养，派专人护理，为原告进行康复治疗，发放工伤工资，上报认定工伤，办理养老、医疗等社保待遇，由于许多费用不能通过保险报销或不能全额报销，公司为多名矽肺病人各项累计支出已经导致被告生产经营困难，被告做法可以说是仁至义尽。原告等农民工在检查发现患有矽肺病之前，均从事体力劳动，由于没有并发症，与常人无异，但原告在检查发现矽肺、住院进行治疗后，均拒绝上班，还要求从被告处不断借款，不同意单位提出的调解意见，拒绝缴纳应当由个人缴纳的各项社会保险费用，于情于理都不应该，更不符合法律规定。综上所述，原告的诉讼请求没有事实基础和法律依据，恳请法庭查明事实，依法判决驳回其诉讼请求，维护被告的合法权益。 本案原告围绕诉讼请求，提交了以下证据：1、原告身份证复印件证明原告的主体资格。2、甘肃省陇南市（2017）18号职工工伤认定决定书、陇南市劳鉴（2017）61号鉴定结论书。证明原告在2016年8月23日被诊断出矽肺二期并于2017年11月29日进行了鉴定，伤残等级经鉴定确定为四级的事实；3、原告因公受伤之时前12个月的工资单，证明从2015年8月受伤，受伤前12个月平均工资为6998元的事实。4、病历资料，证明原告因公受伤与职业病住院共计98天的事实。5、成县劳动人事争议调解仲裁委员会不予受理案件通知书，证实本案已经申请过劳动仲裁的事实。 被告雅地德公司为支持其辩解理由，向本院提交以下证据：1、雅地德矿山建设有限公司营业执照复印件及法人代表证明书，证明其主体资格。2、工伤保险待遇申领表（一次性伤残补助金），社保局发放伤残津贴相关凭证复印件、借款统计表、借条复印件、2016年8月至2017年3月借款明细表、考勤卡复印件、原告2016年8月至2017年3月工资卡银行流水。2015年8月-2016年7月矽肺确诊前12月工资统计表、2015年8月—2016年7月工资银行流水，证明1、原告停工留薪期为首次住院期间，原告享受的一次性伤残补助金为69300元，并已经从被告处全部领取，2、停工留薪期外没有出勤时间的为旷工，原告平均工资低于缴费工资，3、2016年9月开始多次从被告处以生活费为名向被告借款，应当从总赔偿款中扣除。3、社保局发放伤残津贴相关凭证复印件，证明社保局已经向原告支付了伤残津贴，被告无需再行支付。4、首次住院病历首页，考勤卡，原告工资卡银行流水，证明原告2016年9月至2017年1月大部分时间为旷工，停工留薪期为住院治疗期间，2016年9月至2017年1月的借款应当从总赔偿款中扣除。5、社保局发放伤残津贴相关凭证复印件，证明原告从2017年2月开始每月享受领取伤残津贴，被告无需补发的事实；6、病历首页复印件，原告出具的借条复印件、被告委派护理人员李浩浩，董永超去医院护理的往返车票，住宿票，支付原告妻子护理费财务做账支付凭证复印件，支付原告妻子护理费原告工资卡银行流水。证明原告多次从被告处借款并同意从赔偿费中扣除，被告无需向原告支付住院伙食补助费。原告住院期间被告委派护理人员进行了护理，并报销了相关费用，原告2次住院期间其妻子护理，被告支付了护理费，将护理费支付至原告工资卡内。7、社会保险金统计表，缴纳社会保险金汇款财务凭证。证明被告已经缴纳了各项社会保险金。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告提交的证据，被告对平均工资有异议，其他无异议。 对被告提交的证据，原告对第2组认为钱是收到，但不能证明是2016年4月至2017年7月是按照4000元支付，原告平均工资是6035元，应当是在停工期间工资按照6035元发放。对第6组原告住院少了5天，对其他无异议。 对经双方质证无异议的证据，因能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证；对经质证有异议的证据，本院综合审查评定后予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告在被告处工作，被告为原告购买了工伤保险。2016年8月23日原告经甘肃省第三人民医院诊断为矽肺贰期。2017年1月20日陇南市人力资源和社会保障局以陇人社工认字〔2017〕18号职工工伤认定书认定原告为工伤。2017年11月29日陇南市劳动能力鉴定委员会以甘肃省陇南市劳鉴〔2017〕61号初次（复查）鉴定结论书鉴定原告为四级伤残。2019年11月15日成县劳动人事争议调解仲裁委员会作出成劳人仲不字〔2019〕第25号不予受理案件通知书，作出不予受理决定，原告收到该通知书后，诉至本院。 另查明，原告确诊职业病前12个月平均工资为3251元，原告患病期间从被告处借支现金63000元，截至2019年12月被告垫付应由原告承担的养老保险、医疗保险、失业保险个人承担部分12470.04元。成县社会保险局已将一次性伤残补助金69300元拨付至被告处，原告尚未领取。原告从2017年2月起从成县社会保险局领取伤残津贴。 本院认为，原告杨某在被告雅地德公司工作期间患职业病被认定为工伤，并鉴定为四级伤残，其依法享有工伤保险待遇。由于被告已依法足额给原告缴纳了工伤保险费，因此一次性伤残补助金，住院生活补助费，伤残津贴应从工伤保险基金中支付。一次性伤残补助金69300元已拨付至被告，此款应由原告领取。关于停工留薪期工资，按照《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录规定》原告杨某停工留薪期为1个月，停工留薪期工资计3251元。原告要求被告赔偿护理费、营养费于法无据，本院不予支持。原告要求被告为其缴纳并补缴社会保险费、住房公积金不属人民法院受理民事纠纷的范围，因此本院对该项主张不予支持。被告要求在支付赔偿款中扣除原告借款63000元，垫付的应由原告本人缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险部分计12470.04元，本院予以支持。 依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，第三十九条，《工伤保险条例》第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告四川雅地德矿山建设有限公司返还原告杨某一次性伤残补助金69300.00元，停工留薪期工资3251.00元，合计72551.00元。扣除被告四川雅地德矿山建设有限公司给原告杨某预借款63000.00元，垫付养老保险、医疗保险、失业保险9551.00元后，被告四川雅地德矿山建设有限公司不再向原告杨某支付上述款项。 二、驳回原告其他诉讼请求。 案件受理费10元，由被告四川雅地德矿山建设有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省陇南市中级人民法院。 审 判 长  周亚东 人民陪审员  谢志平 人民陪审员  何更生 二〇二〇年五月二十七日 法官 助理  季福星 书 记 员  何陇育