贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终2858号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地：贵州省遵义市汇川区苏州路永泽二期永泽大厦1-3号、5-1号、6-1号、7-1号、8-1号。统一社会信用代码：915203007366178201。负责人：刘庆九，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：王先碧，女，1942年8月2日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审被告）：綦义权，男，1972年2月13日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人王先碧、綦义权机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省遵义市播州区人民法院（2019）黔0321民初4687号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月27日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：一、撤销原判，改判上诉人不承担40000元的损失；二、上诉费由被上诉人承担。事实及理由：一、本案交通事故时因已小孩乱动停放的车辆，导致车辆下滑而发生。当时小孩的监护人在现场，未尽到监护责任；二、被上诉人綦义权将车辆停放后，未将车钥匙取下导致小孩子发动车辆发生交通事故，綦义权存在重大过失，不属于保险合同的理赔范围。王先碧、綦义权在二审中未提交书面答辩意见。王先碧向一审法院起诉请求：1、依法判决太平洋保险公司、綦义权支付王先碧住院伙食补助费5000.00元，营养费9000.00元，后续治疗费8000.00元，护理费2166.19元，鉴定费1900.00元，残疾赔偿金15796.00元，精神损害赔偿金5000.00元，交通费1000.00元，财产损失15.00元，上述费用共计人民币67372.19；2、判令太平洋保险公司在其为肇事车辆遵05.06948号电动三轮车承保的非机动车辆第三者责任险限额内，对王先碧先行承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由上太平洋保险公司、綦义权承担。一审法院认定事实：1、2018年10月20日12时30分，綦义权驾驶遵05.06948号电动三轮车，行驶至东南大道遵义市，停车下车后，车辆前溜，刮撞行人王先碧，造成王先碧受伤的道路交通事故，经遵义市播州区公安局交通警察支队五大队第520321420180006052号道路交通事故认定书认定，綦义权在驾驶非机动车过程中，未遵守有关交通安全的规定，系造成本次事故的全部过错，负本次事故的全部责任；王先碧在本次事故中无责任；2、事故发生后，王先碧被送往遵义市播州区人民医院住院治疗50天，经诊断为：（1）左股骨粗隆间粉碎性骨折；左侧髋部运动功能障碍；（2）肺挫伤；（3）右下肺结节；（4）双下肢动脉硬化症。出院医嘱为：“1、住院期间一人护理，建议休息一个月；2、加强营养，促进骨折愈合；3、在康复以上或治疗师指导下继续加强左下肢运动疗法，促进肌力恢复，预防肌肉萎缩，加强关节活动度训练，改善关节活动度；4、出院后扶双拐下床活动，患肢负体重30%，避免摔伤；5、每1-2月行左股骨影像学检查了解骨折愈合及内固定情况，据骨折愈合情况决定内固定取出时间；6、随诊”，花费医疗费37481.43元，由綦义权垫付；綦义权在王先碧受伤后为王先碧购买医疗器械花费597.40元；3、王先碧之伤经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定于2019年4月17日作出鉴定意见书，认定王先碧2018年10月20日所受损伤致左股骨粗隆间骨折遗留左髋关节活动障碍评定为十级伤残（拾级）；王先碧2018年10月20日所受损伤，护理期评定为90-180日，营养期评定为90-180日，王先碧左股骨粗隆间骨折内固定物取出，需后续治疗费用约8000.00元；4、王先碧在住院期间被告在播州人民医院护理王先碧22天，期间伙食由綦义权提供。此后，王先碧在播州区田应诚信家政护理中心聘请护工护理28天，花费护理费5600.00元，由王先碧自行垫付；5、綦义权驾驶的车辆在太平洋保险公司投保了累计保险限额为100000.00元的非机动车第三者责任保险，该保险每次事故赔偿限额为50000.00元，保险单免赔事由中载明“负全部事故责任的每次事故绝对免赔100元或核定赔偿金额的20%，两者以高者为准”。庭审中，太平洋保险公司并未举证证明，綦义权在本次事故中存在重大失误，也未举证证明其在与綦义权签订本次保险合同时对免责条款尽到了提示义务。一审法院认为，本次交通事故中，綦义权所驾驶遵05.06948号电动三轮车刮撞了王先碧，系造成王先碧受伤的原因，綦义权应负本次侵权事故的全部责任。遵05.06948号电动三轮车已在被告太平洋保险公司投保非机动车第三者责任保险，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，王先碧诉请赔偿医疗费、护理费等合理损失部分，一审法院予以支持。其金额与计算方式应以《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定确认如下：1、医疗费37481.43元，由被告綦义权垫付；2、残疾赔偿金15796.00元（31592元/年×5年×10%）；3、营养费6750.00元（50.00元/天×135日），营养期取鉴定意见中间值，綦义权护理王先碧22日，垫付营养费1100.00；王先碧自行垫付5650.00元；4、后续医疗费：8000.00元；5、护理费16906.24元{38568.00元/年÷365天×（135天-28天）+5600.00元}，其中綦义权护理22天，垫付护理费2324.65元，护理天数参照鉴定意见中间值，护理费标准参照居民服务业平均工资计算；6、住院伙食补助费，4000.00元（80.00元/天×50天），其中綦义权护理王先碧22天，垫付1760.00元；7、医疗器械费用597.40元，由綦义权垫付；8、交通费酌定800.00元；9、精神抚慰金2000.00元，综上，王先碧因本次交通事故产生的损失共计：92331.07元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，应由太平洋保险公司在其保险限额内对受害人即王先碧承担赔偿责任。本案中，綦义权、太平洋保险公司签订单次保险限额为50000.00元，故应由太平洋保险公司在50000.00元的保险限额内对王先碧的损失承担赔偿责任，王先碧的损失92331.07元，由太平洋保险公司在保险限额扣除保险金额20%的免赔金额后直接支付给王先碧40000.00元（50000.00元×20%），余下损失52331.07元，由綦义权赔偿，扣除綦义权在王先碧受伤过程中垫付的费用43263.48元（37481.43元+1100.00元+597.40元+1760.00元+2324.65元），綦义权还应赔偿王先碧9067.59元（52331.07元-43263.48元）。太平洋保险公司主张綦义权在本次事故中有重大过失不属于保险合同约定的理赔范围的辩称，因并未举证加以证明，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，太平洋保险公司的辩称无事实及法律依据，一审法院依法不予采纳。综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司在本判决生效后十日内赔偿王先碧因交通事故造成的各项损失40000.00元；二、由綦义权在本判决生效后十日内向赔偿王先碧因交通事故造成的各项损失9067.59元；三、驳回王先碧的其余诉讼请求。案件受理费减半收取150.00元，由綦义权负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人称本案事故系因有小孩乱动停放的车辆，导致车辆下滑而发生的理由，系上诉人行使追偿权的事实基础，不属于本案的审理范围。对于上诉人所持綦义权存在重大过失，不属于保险合同的理赔范围的主张，因上诉人该主张所依据的是其在一审庭审中提交的非机动车辆第三者责任保险条款中的责任免除条款，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”之规定，本案中，并没有证据证明上诉人就免责条款的概念、内容及其法律后果向綦义权尽到明确的解释说明义务，故对上诉人的该主张，本院不予支持。综上所述，太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  贺灿灿审判员  娄 强审判员  施正高二〇二〇年五月二十八日法官助理杨颜竹书记员唐坤霞