山东省潍坊市潍城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0702民初548号原告：王兰芬，委托诉讼代理人:邵成娜，山东北海律师事务所律师。被告：王奎委托诉讼代理人：李钢，山东国宗律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司，住所地：潍坊经济开发区玉清东街16777号欣泰盛和苑综合楼16楼。负责人：梁宝龙，经理。委托诉讼代理人：闻帅，山东巧诚律师事务所律师。原告王兰芬诉被告王奎、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司（以下简称人寿财保公司潍坊支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王兰芬的委托诉讼代理人邵成娜、被告王奎及其委托诉讼代理人李钢、人寿财保公司的委托诉讼代理人闻帅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王兰芬向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计207989.22元；2、本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年3月4日10时24分，被告王奎驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车，沿潍城区胜利街由西向东行驶至清平路路口时，撞到原告所骑的电动自行车，致使原告受伤，车辆受损，造成交通事故。后被告王奎驾驶车辆逃逸。经潍城交警大队认定，王奎负事故全部责任，原告无事故责任。王奎所驾驶的车辆在被告人寿财保公司潍坊支公司处投保商业三者险。为维护原告合法权益，诉至法院。被告王奎辩称，交通事故发生属实，被告王奎已支付原告费用6万元。要求予以扣除。被告王奎在被告人寿财保公司潍坊支公司处购买了商业三者险，保额为100万元，人寿财保公司潍坊支公司应当依法承担保险责任，在保险赔偿限额内承担赔偿责任，被告王奎不承担责任。被告人寿财保公司潍坊支公司辩称，交通事故发生属实，被告王奎所驾车辆鲁Ｇ×××××（以下简称涉案车辆）在我司购买机动车第三者责任保险属实，保额为100万元，保险期间是2019年1月3日至2020年1月2日。但鉴于被告王奎作为驾驶人发生交通事故后驾车逃离现场，根据保险合同的约定，该情形属于责任免除事项，我方按保险合同约定不承担保险责任。请求贵院依法驳回原告对我方的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括：1、第3707021201900000431号道路交通事故认定书一份；2、涉案车辆交强险理赔和解协议书原件一份；3、住院病历原件一份、住院结算票据一份；4、鉴定费发票、施救费、诉前财产保全费发票各一份；5、王奎支付6万元医药费的银行转款截图2份，及相应款项收到条一张；本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的其他证据，包括被告王奎的驾驶证、行驶证复印件、原告住院期间用药明细一份、门诊票据原件五份、潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具的【2019】临鉴字第822号司法鉴定意见书等证据，二被告或要求法院核实，或不予认可。本院认为，原告所提交的证据能够证明涉案事实，为本案的有效证据。对于被告人寿财保公司潍坊支公司提交的证据，包括：涉案机动车商业保险投保单、投保人声明及《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》。原告质证后认为，原告无法核实。被告王奎经质证后认为，投保单及投保声明上的签名并非王奎本人所签，被告人寿财保公司潍坊支公司未就保险条款免责事项，向王奎履行法定的提示告知义务，应当依法承担保险责任。本院认为，原告所提交的证据能够证明涉案事实，为本案的有效证据。案件审理过程中，本院依法调取了潍坊市潍城区交警大队涉案交通事故材料，包括：被告王奎的询问笔录、王兰芬的自述材料、涉案车辆受损照片三张，涉案事故视频因超出交警大队保存期限，未能调取。原告及二被告均对所调取的证据真实性无异议，但被告王奎主张自己是未注意到发生事故，而非逃逸。本院认为，上述证据真实合法，为本案的有效证据。被告人寿财保公司潍坊支公司向本院申请，对涉案机动车商业保险投保单、投保人声明落款处的签字，是否系被告王奎本人所签事项，进行司法鉴定。本院经审查后，认为该签字是否系被告王奎本人所签，不影响案件性质认定，无鉴定之必要，鉴定申请不予准许、根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月23日，被告王奎与案外人褚百宁，至潍坊市寒亭区别克4s店业务点，办理投保涉案车辆鲁Ｇ×××××的保险。案外人褚百宁持被告王奎身份证入店内办理，被告人寿财保公司潍坊支公司制作了涉案车辆商业三者险的投保单及投保人声明。投保单主要内容为：涉案车辆投保机动车第三者责任保险，保险期间为2019年1月3日至2020年1月2日，保额为100万元；投保单中个人声明事项载明：“本人所填写的投保单已付保险条款，并且保险人已将保险条款的内容，尤其是免除保险人责任、免赔率和免赔额、投保人及被保险人义务、赔偿处理、退保金计算的条款的内容和法律后果，向本人进行了明确说明。”但该投保单之后未附有具体保险条款。投保人声明中，用黑体字标明，确认保险人已经详细介绍了保险条款并说明了免责条款，并在投保人说明下方手写载有：“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”，该投保人声明亦未附有具体保险条款。投保单及投保人声明的签章处，手写有被告王奎姓名，但王奎否认系其本人所签。之后，被告王奎按照保险条款约定，缴纳了涉案车辆的保险费用。2019年3月4日10时24分，被告王奎驾驶涉案车辆，沿潍城区胜利街由西向东行驶至清平路路口时，撞到原告所骑的电动自行车，致使原告受伤，车辆受损，造成交通事故。潍坊市公安局交通警察支队潍城大队出具第3707021201900000431号道路交通事故认定书，认定王奎发生事故后逃逸，负事故的全部责任。原告受伤后，前往中国人民解放军第八十九医院进行救治，住院9日，住院期间相关费用花费74944.92元，出院后门诊费用花费456.3元，医疗费共计75401.22元。被告王奎支付给原告60000元后，双方对其余赔偿事项发生纠纷，原告诉至法院，主张其损失如下：1、医疗费75104.22元，其中门诊费456.3元，住院费74944.92元；2、伙食补助费450元（住院9天×每天50元）；3、护理费13908元（120天×1人×2019年度山东省城镇居民人均可支配日收入115.9元）；4、误工费20533元【误工220天×（2800元/30天）】；5、残疾赔偿金169316元（2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元×20年×20%）；6、营养费3600元（120天×30元）；7、精神损害抚慰金2000元；8、后续治疗费40000元；9、交通费200元；10、鉴定费2501元；11、施救费80元；以上共计327989.22元。案件受理后，本院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心进行司法鉴定，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心于2019年10月15日出具，潍医附院司法鉴定中心【2019】临鉴字第822号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告的伤情构成九级伤残，原告后续更换髋关节的费用为4万元，护理时间为120天，1人护理，误工时间是自车祸发生之日起至此次鉴定之日共计220天，营养期为120天，营养费每天建议30元。涉案车辆的交强险由安盛天平财产保险有限公司潍坊中心支公司承保，安盛天平财产保险有限公司潍坊中心支公司已与原告达成和解，和解协议内容为：安盛天平财产保险有限公司潍坊中心支公司在交强险限额内，一次性赔付原告相关损失120000元，原告自愿放弃主张电动车损失。另查明，原告无退休待遇，无社会保险，在潍坊市××城区西关宿记油饼老店务工，月薪为2800元，以现金形式发放。本院认为，公民的生命健康权和财产权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身财产权益的，应当承担民事赔偿责任。被告王奎虽辩称道路交通事故认定书认定逃逸与事实不符，但无证据证明，本院不予采信。公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定被告王奎承担事故全部责任，本院对此予以确认。关于赔偿金额问题。二被告对住院医疗费74944.92元、鉴定费2501元、施救费80元无异议，本院依法确认。关于门诊费用456.3元，被告王奎虽有异议，但原告解释系受伤急诊及出院换药的费用，符合常理，故对该损失本院予以确认。关于交通费，原告证据不足，故交通费本院不予支持。伙食补助费450元，符合实际情况，本院予以确认。关于鉴定报告，因该鉴定系本院依法委托有资质机构作出的，二被告虽持有异议，但未提供证据证明其异议，对原告提供的鉴定报告，本院对此予以确认。因此，原告主张的残疾赔偿金169316元、后续治疗费40000元、护理费13908元、营养费3600元、误工费20533元，本院依法确认。关于精神抚慰金2000元，被告王奎在本次事故中承担全部责任，且原告因此次事故造成九级伤残，并需更换髋关节，故对该损失本院予以支持。综上，原告因此次交通事故造成的合理损失为327789.22元（住院医疗费74944.92元+鉴定费2501元+施救费80元+门诊费用456.3元+住院伙食补助450元+残疾赔偿金169316元+后续治疗费40000元+护理费13908元+营养费3600元+误工费20533元+精神抚慰金2000元）。扣除安盛天平财产保险有限公司潍坊中心支公司已赔偿的交强险保额120000元，应赔偿原告207789.22元，其中被告王奎已向原告垫付了60000元医疗费，尚有147789.22元未支付给原告。关于机动车第三者责任保险问题。首先，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条规定：“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。”本案中，无论涉案机动车商业保险投保单、投保人声明上的签字无论是否系王奎本人所签，被告王奎已经交纳了投保费用，其对他人代签字行为已经追认，涉案车辆的机动车第三者责任保险合同成立，保额为1000000元。其次，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”通过上述法律及司法解释的规定可知，保险人负有对免责事项作出足以引起投保人注意的提示和解释说明义务。即使是以法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人仍然对该条款有提示的义务，该解释第十条只是免除了保险人提示之后的明确说明义务，并非免除其作出足以引起投保人注意的提示义务。本案中，涉案机动车商业保险投保单、投保人声明上的签字无论是否系王奎本人所签，投保单中免责声明处的内容字体微小，无法引起投保人注意，且投保单、投保人声明中均没有具体的免责事项告知。被告人寿财保公司潍坊支公司虽辩称，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中的第二十四条约定：“……下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或是遗弃被保险机动车离开事故现场。”，已尽到了告知义务，但《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中并无被告王奎的签字，亦无其他证据证明《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》就是本案机动车商业保险投保单、投保人声明的所附保险条款，被告王奎也否认人寿财保公司潍坊支公司对其进行了该项免责事项告知，因此，被告人寿财保公司潍坊支公司关于已尽到告知义务，不承担保险赔偿责任的辩称，不符合事实和法律依据，本院不予采信。被告王奎关于人寿财保公司潍坊支公司未履行明确说明义务的主张，理由成立，本院予以采信。因此，人寿财保公司潍坊支公司仍需在涉案车辆商业三者险的保额范围内，对原告的损失207789.22元承担赔偿责任。被告王奎不再承担赔偿责任。被告王奎已向原告垫付的60000元医疗费，应由被告人寿财保公司潍坊支公司返还给王奎。综上所述，被告人寿财保公司潍坊支公司关于被告王奎驾车逃逸，属于免责事项，不承担保险赔偿责任的辩称，理由不成立，本院不予采信。原告要求被告人寿财保公司潍坊支公司赔偿交通事故造成损失的诉讼请求，合法有据，本院予以支持，但金额应以本院认定的207789.22元为准。原告的其他诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。为便于执行，尚未支付给原告的赔偿款147789.22元，由被告人寿财保公司潍坊支公司直接向原告赔偿，而被告王奎所垫付的60000元医疗费，由被告人寿财保公司潍坊支公司返还给被告王奎。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条,《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第三条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司在商业险合同限额内赔偿原告王兰芬损失207789.22元，扣除被告王奎垫付的60000元，还需支付给原告王兰芬147789.22元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司向被告王奎返还其垫付给原告王兰芬的60000元，于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告王兰芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4420元，减半收取2210元，财产保全费1020元，合计3230元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 员 韩洪林二〇二〇年五月十九日代书记员 潘 潇