云南省镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0825民初41号原告：郑朝兵，男，1984年7月7日生，汉族，初中文化，云南省景东彝族自治县人，现住镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县。委托诉讼代理人：袁开斌，云南品鉴律师事务所专职律师，代理权限为特别授权代理。被告：郭洪，男，1987年6月30日生，汉族，小学文化，云南省镇沅县人，住镇沅县，农民。被告：中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司，住址为云南省普洱市思茅区北部区滨河路18号普洱中心1号1层。统一社会信用代码：91530800753551675T。负责人：曾国昌，系该公司经理。委托诉讼代理人：王伟，男，中国平安财产保险股份有限公司镇沅支公司员工，代理权限为特别授权代理。原告郑朝兵诉被告郭洪、中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序于2020年2月27日公开开庭进行审理，被告保险公司在庭审过程中申请对原告郑朝兵的伤残等级进行重新鉴定，本院准予重新鉴定，并于2020年4月30日收到云南赢鼎司法鉴定中心出具的鉴定意见书，依法扣除审限63天。于2020年5月9日再次开庭进行审理，原告郑朝兵及其委托诉讼代理人袁开斌、被告郭洪、被告保险公司的委托诉讼代理人王伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郑朝兵向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告保险公司、郭洪共同赔偿给原告郑朝兵207243.27元以下人身、财产损害费用。其中医疗费：56738.54元；误工费：24890.00元（150天×165元）；护理费：13500.00元（90天×160元）；住院伙食补助费：3600.00元（36天×100元）；交通费：4539.00元；住宿费：2314.00元；伙食费：5186.00元；鉴定费：3000.00元；营养费：3000.00元（60天×50元）；残疾赔偿金：66976.00元；精神损害抚慰金：20000.00元；摩托车修理费：3500.00元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年4月7日，被告郭洪驾驶云ＪＳ4929号小型普通客车，沿景大线由恩乐镇五一村往镇沅县城方向行驶，当日13时9分，当车辆行驶至景大路Ｋ110＋100米处时，撞到原告停放于路边的云Ｊ×××××号普通摩托车，造成原告受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。此次交通事故经镇沅县公安局交通警察大队于2018年4月7日作出了第5308250201800377号道路交通事故认定书，认定被告郭洪负此次交通事故的全部责任，原告郑朝兵不负此次交通事故的责任。原告受伤后在镇沅县人民医院、62医院等住院治疗，共住院治疗36天。2019年12月5日，经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，原告郑朝兵的误工日150日、营养日60日、护理期90天，残疾为十级。被告郭洪驾驶云ＪＳ4929号小型普通客车在被告保险公司投保了机动车强制保险（交强险）和第三者商业险。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，被告保险公司应直接向原告赔偿保险金。被告郭洪辩称，2018年4月8日其支付原告郑朝兵医疗费569.56元，原告郑朝兵主张的医疗费中其支付了15,606.50元，被告保险公司支付了1万元，2018年5月14日其支付了90.00元，其认为原告的误工期、护理期、营养期鉴定意见书没有相关鉴定资格，印章不明显，不予认可。其还支付原告郑朝兵现金1,000.00元。原告主张的交通费只认可1,260.00元。其认为原告主张的营养费计算过高，残疾赔偿金的计算不予认可，护理费计算过高。被告保险公司辩称，云JS4929号车确实在被告保险公司投保了交强险、商业险30万及不计免赔。机动车损失保险45,000.00元及不计免赔，事故发生在保险期限内。结合伤者的诉求及根据相关法律规定，死亡赔偿项下有：残疾赔偿金、护理费、误工费、被抚养费生活费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用项下包括：医疗费、住院伙食补助费、营养费、续医费。被告保险公司于2018年4月13日向解放军第六十二医院垫付交强险医疗费项下限额10,000.00元，应在最终赔款中给予扣除。1、医疗费：根据医疗机构出具的清单、门诊及住院发票，结合病历和诊断证明等相关证据予以认定，根据机动车综合商业险保险条款机动车第三者责任保险第三十六条：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的赔偿金额。医疗费按医院正规的医疗费发票予以认可，并根据相关保险条例规定，医疗费按国家医保标准进行扣减。其认可有效发票金额30,822.54元，但需要按照医疗费用清单中甲类药全部赔付，乙类药20%扣减，丙类药和无明细项目全部扣减，材料费国产25%扣减，进口40%扣减。2、住院伙食补助费：依据住院天数核算认可36天，每天100.00元，即36天×100元/天=3,600.00元。3、误工费：依据原告前期向其提供的劳务合同中已载明工资为3,000.00元/月，认可三期鉴定150天误工天数，误工费为：3,000.00元×12月÷365天×150天﹦14,794.50元。4、护理费：因原告郑朝兵未提出证据证明护理人员的工作情况和误工情况，在此种情况下保险公司仅同意酌情按60元/天的标准计算护理费，认可三期鉴定90天护理期，即60元/天×90天﹦5,400.00元。5、营养费：因原告郑朝兵未举证证明营养费支付情况，也无医院出具的医嘱证明其需要加强营养，故对营养费不予认可。6、交通费：与事故有关联的票据同意按正规交通费发票金额及相应复查时间对应次数，并按照正常班车车票金额核算，依据原告郑朝兵的伤情酌情认可500.00元。7、住宿费：只认可伤者本人治疗需要，且因医院无床位，但又因伤情必须住院而产生住宿的住宿费。针对本案结合原告郑朝兵的伤情，不认可住宿费。8、伙食费：因与住院伙食补助费重复不予赔付。9、鉴定费：原告为举证自己的诉求的支出不应该由保险公司承担，不属于保险责任，不予认可。10、残疾赔偿金：本案中原告郑朝兵单方委托云南鼎丰司法鉴定中心做出了鉴定，未经保险公司同意的情况下单方选择鉴定机构，使保险公司丧失了与原告郑朝兵共同选择司法鉴定机构的法定权利。并且原告郑朝兵前期已至保险公司进行伤情复勘，原告右膝关节屈曲明显大于90°，然而云南鼎丰司法鉴定中心以右膝关节屈曲90°，计算右膝关节功能丧失30%，评定为十级伤残，明显与事实不符。且鉴定报告中没有关于伤者健侧膝关节活动度进行测量，对患肢活动度测量也无相关的图片。因此保险公司认为鉴定违背司法鉴定程序，导致鉴定结论不透明，缺乏客观性，明显与事实不符，残疾赔偿金不予认可。11、精神损害抚慰金：原告向保险公司索赔精神损害赔偿抚慰金与残疾赔偿金性质相同，属于重复计算，且保险公司并非直接侵权人，不应由保险公司承担精神抚慰金。12、摩托车修理费：无车辆损失照片及相关的正式票据，不具合法性，如被答辩人提供相应票据，同意酌情在3,500.00元内认可。13、诉讼费：因不属于保险责任，不应由保险公司承担赔付责任，而且也不是保险公司引起的诉讼，保险公司一直愿意协商处理。综上，保险公司愿意在保险赔偿范围内依据法律规定予以赔偿。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告郑朝兵为证明其诉讼请求，依法向本院提交了以下证据材料：1、原告身份证复印件，证明原告的身份情况。经质证，二被告对该组证据无异议。2、交通事故责任认定书，证明被告郭洪负此次交通事故全部责任。经质证，二被告对该组证据无异议。3、出院证、病情证明、病历本，医疗发票50张，证明原告郑朝兵共支付医疗费用31,042.54元，住院36天，以及原告的伤情情况。经质证，被告郭洪对该组证据无异议；被告保险公司认可出院证、病情证明、病历本，但对医疗费用发票只认可30,822.54元，并认为保险公司赔付医疗费时甲类药物全部赔付，乙类药扣减20%赔付，丙类药物全部扣减，进口材料扣减40%赔付，其他无异议。4、鉴定意见书2本及鉴定发票，证明经司法鉴定，原告的误工期为150天、护理期90天、营养期60天，原告的伤残等级为十级伤残，共支付3,000.00元鉴定费的事实。经质证，被告郭洪对该组证据无异议；被告保险公司认为鉴定费不属于保险责任，不予认可，原告方单方委托鉴定，其不予认可。5、交通费发票44张，复查单9份，证明原告复查9次，支付交通费4,345.00元的事实。经质证，被告郭洪只认可1,260.00元；被告保险公司同意按照正常交通出行计算，与事故有关、与复查时间相符的部分，其认可500.00元。6、伙食费发票、点菜单，证明原告到思茅复查和鉴定支出伙食费5,086.00元的事实。经质证，被告郭洪只认可2,500.00元，其他的不认可；被告保险公司认为伙食费与住院伙食补助费重复，且发票绝大部分支出为思茅区，其中有日常生活用品，其对该组证据均不认可。7、住宿费发票，证明原告复查和鉴定支出住宿费2,224.00元。经质证，二被告对该组证据均不认可。8、劳动合同书1份、工资流水2份、保险缴纳情况，证明原告应按城镇居民的标准计算交通事故人身损害费用。经质证，被告郭洪对该组证据无异议；被告保险公司不予认可，其认为根据之前原告向保险公司提交的劳动合同，原告的工资为3,000.00元。9、保险单抄件2份，证明被告郭洪驾驶的云JS4929号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司处投保了机动车强制保险和第三者商业险30万的事实。经质证，二被告对该组证据无异议。10、购车发票1张，证明发生事故的摩托车于2015年10月份以依旧换新的方式购买，当时购买7,000多元，旧车折抵2,000.00多元，现金支付4,200.00元。经质证，二被告对该组证据无异议。11、购车发票2张，出租车费发票3张，伙食费明细1张，住宿发票1张，用于证明原告郑朝兵因重新鉴定支付交通费194.00元，伙食费100.00元，住宿费90.00元。经质证，二被告对该组证据无异议，被告保险公司愿意赔偿交通费194.00元，伙食费100.00元，住宿费90.00元。被告郭洪针对其答辩意见，依法向本院提交了以下证据材料：1、保险单2份，证明被告郭洪的云JS4929号小型普通客车在被告保险公司处投保了机动车强制保险和第三者商业险30万的事实。经质证，原告郑朝兵和被告保险公司对该组证据均无异议。2、医疗费单据，证明2018年4月8日被告郭洪支付原告的医疗费569.56元，原告的医疗费中被告郭洪支付了15,606.50元，被告保险公司支付10,000.00元，2018年5月14日被告郭洪支付了90.00元。经质证，原告郑朝兵和被告保险公司对该组证据均无异议。被告保险公司针对其答辩意见，依法向本院提交了以下证据：1、劳动合同1份，证明原告的工资为每月3,000.00元；2、垫付回执单1份，证明保险公司前期已垫付10,000.00元医疗费；3、伤情复勘照片1张，证明原告右膝关节活动度大于90度。经质证，原告郑朝兵对劳动合同真实性予以认可，证明目的不予认可，其认为3,000.00元只是基本工资。对保险公司提交的照片三性均不认可。对被告保险公司垫付医疗费10,000.00元予以认可；被告郭洪对被告保险公司提交的证据均无异议。被告保险公司在庭审过程中向本院申请对原告郑朝兵的伤残等级进行重新鉴定，本院于2020年3月20日委托云南赢鼎司法鉴定中心对郑朝兵的伤残等级进行重新鉴定。云南赢鼎司法鉴定中心的鉴定意见为：郑朝兵此次右膝关节损失未达《人体损伤致残程度分级》标准。2020年5月9日本院组织双方对云南赢鼎司法鉴定中心的鉴定意见进行质证。原告郑朝兵对重新鉴定结论不予认可，理由为保险公司申请重新鉴定程序不合法，根据民事诉讼证据规定，申请重新鉴定应该在举证期限内提出，而保险公司在开庭时口头提出，保险公司提出重新鉴定没有相关证据可以推翻第一次鉴定的结论，法院允许重新鉴定不符合法律规定。二被告认可云南赢鼎司法鉴定中心的鉴定意见。本院审查认为，原告郑朝兵提交的第1、2、3、8、9、10、11组证据及第4组证据中的三期鉴定鉴定意见书及三期鉴定发票，客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信；原告郑朝兵提交的第4组证据中伤残等级鉴定意见书与本院重新委托云南赢鼎司法鉴定中心鉴定的结果不一致，本院不予采信；原告郑朝兵提交的第5、6、7组证据，本院结合原告治疗、复查伤情和鉴定的实际情况进行综合认定。被告郭洪提交的第1、2组证据客观真实，原告郑朝兵和被告保险公司均予以认可，本院予以采信。被告保险公司提交的第1、2、3组证据，客观真实，本院予以采信。经被告保险公司申请，本院委托云南赢鼎司法鉴定中心重新鉴定的鉴定意见书，客观真实，与本案有关联性，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月7日，被告郭洪驾驶云Ｊ4929号小型普通客车，沿景大线由恩乐镇五一村往镇沅县城行驶，13时9分当车辆行驶至镇沅县景大线Ｋ110＋100Ｍ处时，撞到郑朝兵停于路边的云Ｊ×××××号普通摩托车，造成郑朝兵受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故，2018年4月7日，镇沅县公安局交通警察大队对此次事故作出道路交通事故认定书，认定被告郭洪驾驶机动车在没有交通信号的道路上，未在确保安全、畅通的原则下通行，认定被告郭洪负此事故全部责任，原告郑朝兵不负此事故责任。原告郑朝兵受伤后，被送往镇沅县人民医院、中国人民解放军第六十二医院住院治疗，共住院治疗36天。其伤情经云南赢鼎司法鉴定中心鉴定，结果为郑朝兵此次右膝关节损失未达《人体损伤致残程度分级》标准。经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，其误工期为150天、护理期为90天、营养期为60天。原告支付三期鉴定费1200.00元。另查明，本案被告郭洪驾驶的云J4929号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险及第三者商业险，事故发生在保险期间内。被告保险公司在事故发生后垫付了原告郑朝兵医疗费10,000.00元，被告郭洪向原告郑朝兵给付现金1,000.00元，并支付原告郑朝兵的医疗费16,266.06元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，造成他人身体伤害应当承担相应民事赔偿责任。根据镇沅县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，本案被告郭洪负此次事故全部责任。事故发生时被告郭洪驾驶的云J4929号小型普通客车在被告保险公司投保了机动车强制保险（交强险）和第三者商业险，原告郑朝兵的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过交强险责任限额部分由被告保险公司在第三者商业险限额内赔偿。关于原告郑朝兵主张的损失范围及金额参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，本院认定如下：1、医疗费，根据原、被告提供的有效医疗费发票及原告的主张，认定原告郑朝兵支出的医疗费为56,738.54元。2、误工费，根据原告郑朝兵提供劳动合同及每月的工资流水证明其收入情况，赔偿标准按照每月4,970.00元计算，依据云南鼎丰司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告郑朝兵的误工期为150天，误工费计算为：（4,970.00元/月×12个月÷365天×150天）≈24,510.00元。3、护理费，原告郑朝兵未提供护理人员的收入情况，根据本地经济实际，护理费酌定按每天100元计算，依据云南鼎丰司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告郑朝兵护理期为90天，护理费计算为：100.00元/天×90天=9,000.00元。4、住院伙食补助费，原告郑朝兵共住院36天，参照国家机关工作人员出差补助费开支标准每天100.00元，即为：36天×100.00元/天=3,600.00元。5、营养费，依据云南鼎丰司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告营养期60天，结合原告郑朝兵的伤情，酌定予以支持每天50.00元，营养费计算为：60天×50.00元/天=3,000.00元。6、交通费、住宿费、伙食费，根据原告郑朝兵提交的出院证、复查报告单、医疗单据，结合其二次鉴定的情况，原告郑朝兵三次在中国人民解放军第六十二医院住院治疗予以支持每次二人往返，复查和鉴定支持每次一人往返，即酌定原告郑朝兵支出交通费3,200.00元、住宿费1,000.00元、伙食费2,000.00元，三项合计6,200.00元。7、鉴定费，原告郑朝兵提交的云南鼎丰司法鉴定中心三期鉴定费1,200.00元，该项支出属于原告确认损失的必要支出，本院予以支持。被告保险公司主张鉴定费不属于保险责任的主张，本院不予支持。8、摩托车修理费3,500.00元，该项支出原告提交发票且被告保险公司认可，本院予以支持。9、残疾赔偿金、精神抚慰金。根据云南赢鼎司法鉴定中心出具的鉴定结果，原告郑朝兵的伤情未达到伤残，对于原告郑朝兵主张的残疾赔偿金和精神抚慰金，本院不予支持。综上，本次事故给原告郑朝兵造成的损失为：医疗费56,738.54元，营养费3,000.00元，住院伙食补助费3,600.00元，误工费24,510.00元，护理费9,000.00元，交通费、住宿费、伙食费合计6,200.00元，鉴定费1,200.00元，摩托车修理费3,500.00元，以上共计107,748.54元。被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内已赔付10,000.00元，被告保险公司还应赔偿原告郑朝兵97,748.54元，该赔偿费用被告郭洪垫付了17,266.06元，被告保险公司赔付时予以扣还被告郭洪。关于原告郑朝兵提出本院准予被告保险公司重新鉴定不符合法定程序。本案原告郑朝兵庭前委托云南鼎丰司法鉴定中心鉴定其伤残等级，未询问二被告意见，属于单方委托，被告保险公司申请重新鉴定，其认为原告右膝关节屈曲明显大于90°，而云南鼎丰司法鉴定中心以右膝关节屈曲90°，计算右膝关节功能丧失30%，评定为十级伤残，与事实不符，并提供了其对原告郑朝兵进行伤情复勘的照片予以证明，被告保险公司提供的证据可以证明其主张，本院准予重新鉴定符合法律规定。关于被告保险公司在答辩时提出被告保险公司赔付原告医疗费用时，应按国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的赔偿金额，即乙类药按20%扣减，丙类药和无明细项目全部扣减，材料费国产按25%扣减，进口按40%扣减。根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条的规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证件确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，被告保险公司提出应扣减原告郑朝兵支出的医疗费用，但未提供相关证据证明，由被告保险公司承担举证不能的法律后果。综上，对于原告的主张本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司在交强险和第三者商业险范围内赔偿原告郑朝兵医疗费、误工费、护理费等人身损害赔偿费用共计107,748.54元，该款项被告中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司赔付时扣减其已垫付的10,000.00元，扣还被告郭洪17,266.06元，还需向原告郑朝兵赔付80,482.48元。上述款项于本判决生效之日起十五日内一次性支付。二、驳回原告郑朝兵其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,536.00元，减半收取768.00元，由原告郑朝兵负担368.00元，被告中国平安财产保险股份有限公司普洱中心支公司负担400.00元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。审判员  江虹佳二〇二〇年五月二十五日书记员  董 娇