河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终4217号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司平山支公司，住所地河北石家庄市平山县平山镇中山西路滨河雅园小区103-303号。 负责人：李志军，该公司经理。 委托诉讼代理人：任新海，河北众兴律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王海龙，男，1977年3月20日出生，汉族，住河北省石家庄市平山县。 委托诉讼代理人：韩文杰，河北英汇律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司平山支公司（以下简称人保平山支公司）因与被上诉人王海龙保险合同纠纷一案，不服河北省平山县人民法院（2019）冀0131民初3541号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年5月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人人保平山支公司的委托诉讼代理人任新海，被上诉人王海龙的委托诉讼代理人韩文杰到庭参加本案二审询问。本案现已审理终结。 人保平山支公司上诉请求：1.依法撤销一审民事判决，依法改判或发回重审；2.王海龙承担诉讼费用。事实与理由：一、王海龙仅提交病例和用药明细，而没有提交受害人范金平药费票据，应承担举证不能的法律后果。二、交通事故认定书认定王海龙事故发生后遗弃机动车逃逸，负事故全部责任；上一级公安机关复议结果为维持原认定书。事故发生后遗弃机动车逃逸，属于机动车综合商业保险条款“责任免除”的情形。 被上诉人王海龙辩称，请求二审法院驳回上诉，维持原判。在一审庭审中，王海龙申请一审法院调取了受害人范金平的住院记录，明确了医疗费66,793.44元，一审判决据此认定正确。本次事故王海龙不存在逃逸的情形，事故发生后，王海龙在第一时间拨打了120急救电话，当时由于受害人范金平在请朋友喝酒，发生事故后有10余人跑去事故现场，同时叫嚷着要弄死肇事司机，在这种情况下，王海龙告知同村人员进行报警，王海龙自己躲在路边，在躲避的过程中，受害人的儿子多次发短信威胁。在这种情况下，王海龙没有出来，后到交警部门投案自首，因此不存在逃逸的事实。另外机动车综合商业保险条款第24条约定：事故发生后在未依法采取措施的情况下，遗弃车辆离开现场，属于“责任免除”的情形。但本案中王海龙采取了相关的措施。在投保时，人保平山支公司也没有就“依法采取措施，采取何种措施”对王海龙进行说明，应当作出不利于人保平山支公司的解释。 王海龙向一审法院起诉请求：依法判令人保平山支公司给付王海龙保险理赔款422,158元。 一审法院认定事实：王海龙所有的冀Ａ×××××在人保平山支公司投保有交强险（保险期间自2018年12月4日起至2019年12月3日止）、商业第三者责任险（保险金额500000元，保险期间自2018年12月5日起至2019年12月4日止）、机动车损失保险（保险金额171777.2元，保险期间自2018年12月5日起至2019年12月4日止）及不计免赔险。2019年4月7日21时30分许，王海龙驾驶该车辆沿陈孟线平山县钢城路自南向北行驶至16公里三汲道口时，夜间不注意观察、未降低行驶速度，碰撞行人封书元、范金平，造成范金平受伤、封书元经抢救无效死亡、车辆损坏的交通事故。事故发生后，王海龙拨打120急救电话后离开现场，于2019年4月8日到平山县事故科自首。平山县于2019年4月16日作出事故认定书，认定王海龙负事故的全部责任；封书元、范金平无责任。王海龙申请复核，石家庄市公安局交通管理局经复核维持平山县的事故认定。范金平系封书元妻子。2019年4月19日，王海龙与封刚刚、封志才、范金平、马志会签订《赔偿协议书》，王海龙一次性赔偿封书元、范金平包括但不限于医疗、误工、护理、死亡赔偿金等损失和费用900000元，本次事故为清,不得再以任何理由向王海龙索赔。2019年7月30日，一审法院作出冀0131刑初208号刑事判决书，判决：王海龙犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑二年。公诉机关的起诉书和人民法院的判决书均未认定王海龙具有交通肇事逃逸的情节。王海龙称因现场被害人家亲属众多，情绪激动，害怕挨打，所以自己在现场道路西边躲藏，后到交警部门接受处理，自己没有逃逸的想法。本案认定事故造成的损失：1.车损8000元（修理费票据16000元，当事人一致认可确定车损金额8000元）；2.封书元死亡赔偿金280620元（农民标准计算）；3.封书元丧葬费35816.5元；4.医疗费66793.44元（受伤者拒不提供票据，按范金平住院费用明细确定）；5.误工费7712.4元（范金平主要伤情为左侧耻骨上下支骨折、坐骨下支骨折、血肿、软组织损伤、左上第1牙齿外伤性缺失、左上第2及右上第1牙齿外伤性2级松动等，住院治疗44天，根据“三期”评定标准认定误工期120天，按日64.27元计算）；6.住院伙食补助费4400元；7.营养费酌情认定1800元；8.交通费损失酌情认定3000元（包括因治疗发生的伤者及陪护人员的交通费和因丧葬发生的亲属的交通费）；9.护理费8755.2元（根据“三期”评定标准护理期认定80天，按每天109.44元计算）。以上共计416897.54元。 一审法院认为，本案事故发生在保险期间，属于保险合同承保事故范围。本案不存在责任免除的情形，人保平山支公司应当承担保险责任。王海龙的损失金额为416,897.54元，不超出保险金额，人保平山支公司应当赔偿。其中，由交强险赔偿医疗费10,000元、死亡赔偿金110,000元，由商业险赔偿296,897.54元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：人保平山支公司于判决生效后十日内给付王海龙保险赔偿金416,897.54元。如未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7,632元，减半收取3,816元，由人保平山支公司负担。 本院二审经审理查明的事实与一审查明的事实基本一致，予以确认。另查明，河北省平山县人民法院作出冀0131刑初208号刑事判决书，本院认为部分写明：“关于被告人王海龙在庭审时所提的其不属于逃逸的辩解意见，经查，公诉机关在起诉书及庭审中并未指控被告人逃逸，也未要求按交通肇事后逃逸追究被告人的刑事责任。”2019年4月8日人保平山支公司对王海龙的《保险事故调查询问笔录》显示，“事发后我第一个电话打的120，后来手机就不能用了，一直不能接打电话。我一直在事故现场等对方家人来到现场后我一直没有露面，交警到现场后我也一直没有露面。大概22:00多我哥王建龙开宝马来到事故现场，王建龙拉着我去的交警队，把车放到门口外边，我们俩走进去的。当时交警队没有值班交警，我们就出来了。当天晚上我没有回家，在宾馆开了房，一直在宾馆了。” 本院认为，一、关于本案医疗费用的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”人保平山支公司主张，“王海龙仅提交病例和用药明细，而没有提交受害人范金平药费票据，应承担举证不能的法律后果”。王海龙辩称，“受害人范金平称药费票据已经丢失，但提交了病例和用药明细等相关证据”。故一审判决根据王海龙提交范金平住院病案、入院记录、出院记录、手术记录、长期医嘱单及医院检查、用药明细等证据认定本案医药费66,793.44元，并无不妥。 二、关于本案是否适用保险免责条款的问题。《机动车综合商业保险条款》“责任免除”第二十四条第二项约定：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。王海龙辩称，“事故发生后，其已经采取了相关的措施；在投保时，人保平山支公司也没有就“依法采取措施，采取何种措施”对其进行说明，应当作出不利于人保平山支公司的解释”。2019年7月23日，一审法院关于王海龙涉嫌交通肇事罪开庭时，王海龙陈述“围着的人说找司机、砸车，我躲到旁边的地里”；证人曹习龙陈述“听见他们说找司机、拾掇司机，找不见司机就去踢车了，后来派出所的拦住他们了”，可以证实事故发生后，王海龙并没有驾驶本案车辆离开事故现场。 2019年7月30日，一审法院作出冀0131刑初208号刑事判决书，判决：王海龙犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑二年。公诉机关的起诉书和一审法院的刑事判决书均未认定王海龙具有交通肇事逃逸的情节。王海龙辩称，“其及时拨打了120急救电话，因现场被害人家亲属众多，情绪激动，害怕挨打，所以自己在现场道路西边躲藏，因担心被害人家属报复而离开，后又主动到交警部门投案自首，自己没有逃逸的想法”。2019年4月8日人保平山支公司对王海龙的《保险事故调查询问笔录》显示，“2019年4月7日事发后我第一个电话打的120，我一直在事故现场，等对方家人来到现场后我一直没有露面，交警到现场后我也一直没有露面。大概22:00多我哥王建龙拉着我去的交警队，当时交警队没有值班交警，我们就出来了。当天晚上我没有回家，一直在宾馆了。”2019年4月8日（即：本案事故发生后的第二天）王海龙到平山县事故科自首。人保平山支公司未提交充分证据证明“事故发生后，王海龙在未依法采取措施的情况下遗弃被保险机动车离开事故现场”，亦未提交充分证据证明“事故发生后，由于王海龙未依法采取措施，造成被保险人机动车损失、人身伤亡或财产损失”。故王海龙的行为不属于《机动车综合商业保险条款》“责任免除”第二十四条第二项约定的免责事由，人保平山支公司应当予以赔偿。 综上所述，人保平山支公司的上诉请求理据不足，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判决。 二审案件受理费7,632元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司平山支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 贾 虹 审判员 李 超 审判员 邢秀杰 二〇二〇年五月二十八日 法官助理陈富兴 书记员白娟娟