甘肃省白银市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）甘04民终576号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司。住所地：新疆喀什地区喀什市。负责人：昝启昌，该公司经理。委托诉讼代理人：包润琴，白银正平律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马某1，女，2006年3月17日出生，汉族，靖远县农民。法定代理人：马某2，男，1972年3月16日出生，汉族，靖远县农民，（系马某1父亲）。委托诉讼代理人：王梅艳，甘肃法翔律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：金立宝，男，1993年8月7日出生，汉族，靖远县农民。委托诉讼代理人：金建聪，男，1975年4月7日出生，汉族，靖远县永新乡卧牛村农民，住址同上（系金立宝父亲）。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司。住所地：甘肃省白银市靖远县。负责人：陈宗华。上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司与被上诉人马某1、金立宝、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服甘肃省靖远县人民法院(2019)甘0421民初4019号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月29日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司委托诉讼代理人包润琴，被上诉人马某1委托诉讼代理人王梅艳，被上诉人金立宝委托诉讼代理人金建聪到庭参加了诉讼。被上诉人中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司经过本院传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司上诉请求：1、请人民法院依法撤销一审判决，并改判我公司不予承担多赔偿的28999.26元。2、本案的诉讼费由被上诉人承担。3、我公司上诉标的28999.26元，我公司对认定的损失无异议，判决我公司赔偿款中应当扣除10%。事实和理由：事故认定书中写明我公司参保的车辆违反安全装载规定，根据《机动车综合商业保险示范条款》第27条第2款：违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率之规定，在商业险范围内免赔10%。一审依据的事实有误，应扣除我司免责、免赔部分。商业险部分，我司提供了商业险投保单、保险条款，证明已向投保人尽到免责告知及提示义务，免责条款发生法律效力，所以我司已经履行告知义务，我公司不承担赔偿责任。被上诉人马某1辩称，上诉人的上诉请求无事实和法律依据，承保车挂车及半挂牵引车均投保有不计免赔险，依据机动车保险条款关于不计免赔险的相关规定，第三者责任险实行绝对免赔率，原审判决合法合理，应当予以维持。被上诉人金立宝辩称，与马某1答辩意见一致。被上诉人中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司缺席未答辩。马某1向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费113551.53元、护理费16426.59元（2019年度本地区服务业工资57651元/年÷365天×104天＝16426.59元）、住院伙食补助费5200元（50元/天×104天）、营养费4160元（40元/天×104天）、伤残赔偿金281595.80元（2019年度城镇居民人均可支配收入29957元/年×20年×47%）、后续治疗费15000元，鉴定费6000元，交通费10000元、食宿费6800元、精神损害抚慰金50000元、轮椅费520元、残疾辅助器具费498560元，合计1007813.92元，扣除保险公司支付的10000元，被告金立宝支付的70000元，被告还应赔偿927813.92元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月1日14时59分许，被告金立宝驾驶×××号（挂车：×××挂）重型半挂牵引车，沿京拉线由东向西行驶至1478Km路段时，车辆前部与由北向南步行横过马路的马某1相撞，致马某1受伤，车辆受损，造成伤人道路交通事故。原告伤情经医院诊断为：1.创伤性失血性休克；2.左下肢毁损性离断伤；3.头颅外伤；4.全身多发伤；5.创伤性中型颅脑损伤；面瘫。原告受伤后住院治疗情况如下：2019年6月1日—6月2日，在兰州手足外科医院住院治疗2天，花费13475.15元；2019年6月2日—2019年7月10日，在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗38天，花费44152.64元；第三次2019年7月11日—7月29日，在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗18天，花费5961.08元；2019年8月14日—9月28日，在兰州澳成康复器具有限公司康复治疗46天，花费49800元；上述共计花费113388.87元；2019年10月18日在第九四〇医院复查花费20.66+140+12＝162.66元，上述共计花费113551.53元。买药：6.20元，买药490元（态立方玉米低聚肽），2019年11月11日在白银市第一人民医院检查耳朵花费180元，上述共计花费114221.53元，4次共计住院104天。2019年6月21日，靖远县公安局交通警察大队作出第6204214201900001081号道路交通事故认定书，认定金立宝负此次事故的主要责任，马某1承担次要责任。被告金立宝驾驶的×××号重型半挂牵引车在靖远财产保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，挂车×××挂在喀什财产保险公司投保了商业第三者责任保险。事故发生在保险期内。一审法院认定事实：2019年6月1日14时59分许，被告金立宝驾驶×××号（挂车：×××挂）重型半挂牵引车，沿京拉线由东向西行驶至1478Km路段时，车辆前部与由北向南步行横过马路的马某1相撞，致马某1受伤，车辆受损，造成伤人道路交通事故。原告受伤后伤情经医院诊断为：1.创伤性失血性休克；2.左下肢毁损性离断伤；3.头颅外伤；4.全身多发伤；5.创伤性中型颅脑损伤；面瘫。于2019年6月1日—6月2日，在兰州手足外科医院住院治疗2天，进行“左下肢截肢术”，花去医疗费13475.15元；2019年6月2日—2019年7月10日，在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗38天，花去医疗费44512.64元；2019年7月11日—7月29日，在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗18天，花去医疗费5961.08元；另住院期间支出医院陪护用品费用150元，2019年10月18日在第九四〇医院复查花费172元，以上合计医疗费用64270.87元；2019年8月14日—9月28日，在兰州澳成康复器具有限公司康复治疗46天，安装假肢需费用49800元，但未提交支出票据。原告前后住院治疗、康复时间合计104天。2019年6月21日，靖远县公安局交通警察大队作出第6204214201900001081号道路交通事故认定书，认定金立宝承担事故的主要责任，马某1承担事故的次要责任。2019年10月22日，经原告马某1申请，本院依法委托甘肃三联司法鉴定所对原告马某1伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、残疾辅助器具费进行司法鉴定，2019年11月27日，该鉴定所作出司法鉴定意见书，认定：1.被鉴定人马某1在交通事故中致左腿毁损伤，属七级伤残；致双耳听力下降，属七级伤残；致右侧中枢性面瘫，属十级伤残。2.被鉴定人马某1的后续治疗费用评定为13000元—15000元人民币；亦可以实际产生的费用进行核算。3.被鉴定人马某1的护理依赖程度评定为不需要护理依赖。4.被鉴定人马某1的残疾辅助器具费需436240元-498560元人民币（假肢安装费、假肢维护费）。原告为此支出鉴定费6000元。另查明，肇事车辆×××号重型半挂牵引车，在靖远财产保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，不计免赔率等险种，保险期间为2019年2月25日18时起至2020年2月25日18时止，交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；第三者责任保险限额500000元；×××挂挂车在喀什财产保险公司投保了机动车第三者责任保险，保险期间为2019年3月25日0时起至2020年3月24日24时止，限额500000元，该次事故发生在保险期内。事故发生后，被告金立宝直接支付白银市中心医院医疗费8404.10元，救护车费用450元，支付给原告医疗费用70000元，合计78854.10元；靖远财产保险公司在交强险限额范围内支付医疗费10000元。一审法院认为，自然人的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《最高人民法院》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。---”本案系机动车与行人之间发生的交通事故，根据靖远县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，×××号重型半挂牵引车驾驶员金立宝承担事故的主要责任。原告马某1受伤时系限制民事行为能力人，对自己的认知能力有一定的限制，属弱势，故其受伤后的损失首先应由被告靖远财产保险公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分由主车保险人和挂车保险人按照75%的过错比例分担赔偿责任，庭审中，被告喀什财产保险公司亦同意原告各项合理费用在交强险限额范围内先行赔付后，不足部分按照责任比例与主车保险人靖远财产保险公司在保险责任限额内各承担50%的赔偿责任。本案原告主张的医疗费113551.53元，根据相关法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。故原告因受伤产生的医疗费有原告提交证据支持的合理部分64270.87元、有被告金立宝直接支付白银市中心医院医疗费8404.10元，合计72674.97元；被告金立宝支出的救护车费用450元，亦属合理支出，应予认定；原告主张的医疗费113551.53元中含安装假肢费用49800元，但并未提交支出的证据，其提交的鉴定意见书中对原告今后安装假肢费、假肢维护费已有明确鉴定意见，而原告亦同时主张假肢安装费、假肢维护费，故原告在医疗费中主张安装假肢费用49800元的请求，不予支持，被告金立宝、喀什财产保险公司抗辩不能重复计算安装假肢费用49800元的理由成立，本院予以采信。原告主张住院伙食补助费5200元，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员伙食补助标准每天40元计算即4160元（40元×住院104天），超出部分不予支持；原告主张营养费4160元，需根据受害人的伤残情况应按每天20元核定，应为2080元（20元×住院104天），其超出部分不予支持；原告主张住院期间的护理费16426.59元，符合法律规定，本院予以支持，被告喀什财产保险公司抗辩，康复46天不应按住院天数计算护理费，本院认为根据原告的残疾程度，原告在今后的生活中需要安装假肢，在专业技术人员的指导下进行假肢装配前期一系列训练，是必不可少的，因年幼康复期间还需家人的陪伴，所以将康复治疗期间计算为住院天数，从而计算护理费是合情合理的，被告喀什财产保险公司的该项抗辩理由本院不予采信；原告主张交通费10000元，虽然其提交的交通费有效票据金额为9491元，但被告认为过高，根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。故根据原告住院治疗的地点、时间及护理人员的人数、次数等实际情况，原告主张的交通费可酌情考虑为5000元，超出部分不予支持；原告主张住宿费6800元，虽未提交有效证据，但根据实际情况，亦可酌情考虑为3000元，原告主张超出部分，本院不予支持；原告主张的残疾赔偿金281595.80元，被告金立宝、喀什财产保险公司无异议，本院予以确认；原告主张的后续治疗费15000元，因鉴定意见后续治疗费用评定为13000元—15000元人民币，本院取平均值确定为14000元；原告主张的残疾辅助器具费498560元，因鉴定意见需436240元-498560元人民币（假肢安装费、假肢维护费），本院取平均值确定为467400元，被告喀什财产保险公司抗辩原告主张的残疾辅助器具费根据鉴定意见应取中间值，该抗辩理由成立，本院予以采信；原告主张精神损害抚慰金50000元，因年幼即遭遇左下肢截肢的现实，对今后的工作及正常生活等造成较大影响，对其心理造成障碍，精神受到损害，法律规定侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。故根据原告的残疾等级酌情考虑确定精神损害抚慰金为20000元；原告主张的轮椅费用520元，因原告伤残确需借助轮椅行动，属合理支出，但不属假肢安装费、假肢维护费的范围，应予认定，被告喀什财产保险公司抗辩轮椅费用应计算在假肢安装费、假肢维护费中的理由，本院不予采信；原告主张因事故产生的鉴定费6000元，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案鉴定费系原告马某1为确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，故原告的该项请求，本院予以支持。机动车交通事故责任纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用《诉讼费用交纳办法》的规定。综上分析，依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条规定，本案原告马某1因交通事故产生的医疗费72674.97元（含被告金立宝直接支付白银市中心医院医疗费8404.10元）；救护车费用450元（被告金立宝支付）、护理费16426.59元、住院伙食补助费4160元、营养费2080元、残疾赔偿金281595.80元、后续治疗费14000元、交通费5000元、住宿费3000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费6000元、轮椅费用520元、残疾辅助器具费467400元，总计为893307.36元，首先由被告中国人民财产保险公司白银支公司在交强险限额内赔偿120000元，剩余773307.36元，由靖远财产保险公司、被告喀什财产保险公司在第三者责任险限额内按75%责任比例赔偿579980.52元，且各赔偿289990.26元，合计赔偿原告699980.52元，被告靖远财产保险公司已支付的10000元从中扣减，原告应向被告金立宝退付其垫付的医疗费70000元及被告金立宝直接支付原告的医疗费8404.10元、救护车费用450元，合计78854.10元，可由保险公司在赔偿款中直接支付。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司、中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司赔偿原告马某1因受伤产生的医疗费、救护车费用、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、后续治疗费、轮椅费用、残疾辅助器具费等费用总计为699980.52元（含已付的10000元）；其中被告中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿120000元（含已付的10000元），在第三者责任险限额内赔偿289990.26元，合计赔偿409990.26元（含已付的10000元）；被告中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司在第三者责任险限额内赔偿289990.26元；二、原告马某1应向被告金立宝退付其垫付的医疗费70000元及被告金立宝直接支付原告的医疗费8404.10元、救护车费用450元，合计78854.10元，由被告中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司在应赔偿的409990.26元（含已付的10000元）款项中直接支付；上述一、二项确定的给付义务于本判决生效后十日内履行完毕。三、驳回原告马某1的其他诉讼请求。如赔偿义务人未按本判决指定的期间履行赔偿义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4739元，减半收取2369.50元，由原告马某1负担569.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司靖远支公司负担1025元，被告中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司负担775元。本院二审期间，当事人未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审认定的事实与一审一致。本院认为，本案二审的争议焦点是:上诉人应否在商业险范围内免除10%的赔偿责任。上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司上诉称，根据《机动车综合商业保险示范条款》第27条第2款：违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率之规定，在商业险范围内免赔10%。事故认定书中写明上诉人公司参保的案涉车辆违反安全装载规定。经庭审查明，案涉车辆重型半挂牵引车×××号（挂车：×××挂）均购买了不计免赔险，依据机动车保险条款关于不计免赔险的相关规定，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，由保险人负责赔偿，故对上诉人主张在商业险范围内免赔10%的上诉意见不予支持。综上所述，上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费525元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司喀什分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  于 燕审 判 员  刘红雅审 判 员  张军忠二〇二〇年五月二十日法官助理  张 楠书 记 员  陈琴娜