福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初2088号 原告：陈寒英，女，1987年3月2日出生，汉族，个体工商户，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：刘金木，福建正廉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：连滨艳，女，该公司员工。 被告：卢洋兴，男，1990年8月4日出生，汉族，务工，现住龙岩市新罗区。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告陈寒英的委托诉讼代理人刘金木，被告人保公司的委托诉讼代理人连滨艳，被告卢洋兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈寒英在诉讼中变更诉讼请求，现要求二被告赔偿医疗费16,185.39元、住院伙食补助费4,650元（93天×50元/天）、营养费1,600元、护理费15,331.98元（93天×164.86元/天）、交通费930元、误工费22,667元（按2018年度批发和零售业平均工资71,327元/年、误工116天计算）、残疾赔偿金100,364元（45,620元/年×20年×11%）、被扶养人生活费77,525元[儿子24,509元（28,145元/年×15年10个月÷2人×11%）+长女16,898元（28,145元/年×10年11个月÷2人×11%）+次女19,607元（28,145元/年×12年8个月÷2人×11%）+父亲16,511元（28,145元/年×16年÷3人×11%）]、精神损害抚慰金8,000元、鉴定费1,000元、施救费130元、摩托车修理费1,385元，共计249,768.37元，扣除已付的6,000元，还应赔偿243,768.37元[其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险）限额内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告卢洋兴予以赔偿]。 被告人保公司答辩的主要意见：答辩人承保了FSU621号小型轿车的交强险及含不计免赔限额为150万元的商业三者险，经答辩人审查，本交通事故符合保险赔偿条件，答辩人同意依法赔偿原告损失。原告诉请存在计算不当或者没有依据，答辩人请求法院对原告诉请主张的各项损失逐项依法、合理认定。在医疗费16,185.39元中，有超过基本医疗保险标准的非医保费用2,095.07元，该费用不在保险赔偿范围内；住院伙食补助费应为1,500元（30元/天×50天）；原告主张的营养费、交通费、精神损害抚慰金过高；护理费应为8,400元（140元/天×60天）；误工费按福建省最低工资标准（57.33元/天）计算为宜；残疾赔偿金应按2018年的农村居民标准计算；原告因本案交通事故造成十级伤残，对原告的劳动能力不会造成影响，被扶养人生活费不能支持；施救费130元、摩托车修理费1,385元，无异议。鉴定费、诉讼费不在保险责任范围，应由侵权方依法承担赔偿。综上，请求法院依法判决。 被告卢洋兴答辩的主要意见：答辩人对本案交通事故的经过、责任认定无异议。事故发生后，答辩人已支付原告6,000元。FSU621号小型轿车系答辩人所有的，该车由被告人保公司承保交强险及含不计免赔限额为150万元的商业三者险。原告的损失由被告人保公司予以赔偿，保险赔偿不足部分，由法院依法判决。 本案相关事实 一、事故概况：2019年7月29日6时24分许，被告卢洋兴驾驶闽Ｆ×××××号小型轿车从龙岩市新罗区西城莲花家园沿莲西路往汇源大厦方向行驶，行至莲西路汇源大厦路段左转弯时，与从龙岩大道沿莲西路往莲花家园方向直行的由原告驾驶的闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。 事故发生后，原告被送往龙岩人民医院住院治疗。经诊断，原告的主要伤情为：1.左耻骨上、下支骨折，右耻骨上支骨折、左髂骨骨折；2.骶骨右侧多发骨折；3.左肩部软组织挫伤；4.左膝关节损伤（左股骨下段骨挫伤、前后交叉韧带及内侧副韧带损伤、内外侧半月板前后角损伤）。原告在龙岩人民医院住院治疗93天，花去医疗费共计16,185.39元（16,155.89元+29.5元）。出院医嘱：1.继续助行器辅助下床活动；2.每4周门诊复查拍片了解骨折愈合情况；3.合并左膝关节损伤，左下肢循序渐进功能锻炼；4.门诊随访，如有不适，及时就诊。 2019年11月22日，福建益科司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，并作出闽益科司鉴[2019]临鉴字第462号《法医临床司法鉴定意见书》，结论为：1.原告骨盆多发骨折致畸形愈合的损伤属于十级伤残；2.原告左膝关节功能丧失大于25%的损伤属于十级伤残。此次鉴定，原告花去鉴定费1,000元。 因本起事故，原告花去施救费130元、摩托车修理费1,385元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：被告卢洋兴负全部责任，原告陈寒英无责任。 三、受害人概况：原告系城镇居民（其户籍地为龙岩市新罗区，住址为龙岩市新罗区），从事批发零售业（在龙岩城区经营“新罗区陈寒英活禽店”，经营范围为：活禽的批发零售及宰杀服务；蔬菜、鲜肉、土特产的零售）。 原告儿子钟陈殊钰于2017年9月24日出生，原告长女钟婧峂于2012年10月20日出生，原告次女钟婧秋于2014年7月8日出生；原告父亲陈进祥（1955年12月1日出生）共生育两子一女，在原告评定伤残时，其已年满63周岁。 四、车辆投保相关情况：被告人保公司承保了闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险及含不计免赔率、限额为150万元的商业三者险。在保险合同条款中，并无约定保险人不负责赔偿非医保费用，仅在保险人不负责赔偿部分写明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。本起事故发生在上述保险的保险期间内。 五、受害方获赔情况：被告卢洋兴支付原告6,000元。 六、其他情况：1.诉讼中，被告人保公司要求对原告的合理住院天数进行鉴定。原告为了便于及时得到赔偿，与二被告就住院天数、护理天数及交通费达成一致意见，即确定原告损失时，住院天数、护理天数均按75天计算，交通费按750元计算。达成一致意见后，被告人保公司不再申请鉴定。2.被告人保公司未提供证据证明原告医疗费中的非医保费用金额情况，以及该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 为方便当事人履行，原告在诉讼中确定其接收赔偿款的账户，即原告陈寒英在中国建设银行龙岩第一支行的账户，账号为62×××51。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，在龙岩人民医院治疗，共花去医疗费16,185.39元，该费用合理。本院予以认定。 二、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（50元/天）予以确定。原、被告均同意原告住院天数按75天计算，本院予以照准，故原告住院伙食补助费为3,750元（75天×50元/天）。 三、营养费：原告因本起事故受伤，花去医疗费16,000余元。原告适当加强营养有利于康复，本院酌情确定原告营养费为1,500元。 四、误工费：原告在本起交通事故中受伤致残，其误工时间可以计算至定残日的前一天，即116天。原告从事批发零售业（在龙岩城区经营“新罗区陈寒英活禽店”，经营范围为：活禽的批发零售及宰杀服务，蔬菜、鲜肉、土特产的零售），其误工费可按2018年度批发和零售业平均工资71,327元/年计算，现原告要求误工费22,667元，该要求合理，本院予以确认。 五、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定，本院酌定按150元/天计算。诉讼中，原、被告均同意护理天数按75天计算，本院予以照准。为此，原告护理费为11,250元（75天×150元/天）。 六、交通费：原告因需要到医院治疗，必然发生交通费。原、被告均同意交通费为750元，本院予以认定。 七、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：原告系城镇居民，在本起交通事故中致两处十级伤残，其残疾赔偿金（含被扶养人生活费）可按城镇居民的有关标准计算。根据当前审判实践，原告残疾赔偿金为91,240元（45,620元/年×20年×10%）。关于被扶养人生活费问题，被扶养人未成年的，计算至十八周岁止；被扶养人六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告儿子钟陈殊钰、长女钟婧峂、次女钟婧秋的被扶养时间分别为15年10个月、10年11个月和12年8个月；原告父亲陈进祥共生育两子一女，在原告评定伤残时，未满64周岁，现原告要求其父亲的被扶养时间按16年计算，该要求合理，本院予以支持。原告要求被扶养人生活费按28,145元/年计算，该要求未超过相关标准，本院予以照准。为此，钟陈殊钰、钟婧峂、钟婧秋、陈进祥的被扶养人生活费分别为22,281.46元[28,145元/年×（15+10/12）年÷2×10%）]、15,362.48元[2,8145元/年×（10+11/12）年÷2×10%）]、17,825.17元[28,145元/年×（12+8/12）年÷2×10%）]、15,010.67元[28,145元/年×16年÷3×10%）]。综上，该残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为161,719.78元（91,240元+22,281.46元+15,362.48元+17,825.17元+15,010.67元）。 八、精神损害抚慰金：原告在本起事故中受伤致两处十级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为6,000元。 九、鉴定费：原告为了确定伤残等级，花去鉴定费1,000元，该费用合理，本院予以确认。 十、施救费、维修费：闽Ｆ×××××号普通二轮摩托车在本起交通事故中受损，原告花去施救费130元、摩托车修理费1385元，该费用合理，本院予以确认。 判决理由与结果 本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案的交通事故中，公安机关交通管理部门认定被告卢洋兴负全部责任、原告陈寒英无责任，该认定可作为当事人承担民事责任的依据。被告人保公司承保了FSU621号小型轿车的交强险及含不计免赔限额为150万元的商业三者险，理应在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。为此，原告的损失由被告人保公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿，不足部分由被告卢洋兴予以赔偿。 原告的损失为：医疗费16,185.39元、住院伙食补助费3,750元、营养费1,500元、误工费22,667元、护理费11,250元、交通费750元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）161,719.78元、精神损害抚慰金6,000元、鉴定费1,000元、施救费130元、摩托车修理费1,385元，共计226,337.17元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付，符合法律规定，本院予以支持。诉讼中，被告人保公司提供的保险合同载明“不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，但无约定非医保费用免赔，也就是说原告使用了医保范围外的药品，而在医保范围中有同种类或者同功能可使用的药品，则保险公司应按医保范围内同种类或者同功能药品予以赔付。本案中，被告人保公司未提供证据证明原告医疗费中的非医保费用金额，以及该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩非医保费用不属保险赔偿范围，理由不能成立，本院不予采纳。被告人保公司辩解鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院亦不予采纳。为此，原告的损失，被告人保公司应在交强险限额内赔偿121,515元（含精神损害抚慰金、施救费、摩托车修理费），并在商业三者险范围赔偿104,822.17元（226,337.17元-121,515元）。鉴于原告的损失已由被告人保公司承担，被告卢洋兴无需另行履行赔偿义务。被告卢洋兴已支付原告6,000元，该款视其为被告人保公司垫付，被告卢洋兴可另行向被告人保公司主张。关于诉讼费负担问题，是根据“谁败诉谁负担”原则予以确定，与保险赔偿范围无关。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告陈寒英121515元，扣除被告卢洋兴垫付的6000元外，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司还应赔偿原告陈寒英115515（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起二十日内将该款汇入原告陈寒英在中国建设银行龙岩第一支行的账户中，账号为62×××51）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告陈寒英104822.17元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起二十日内将该款汇入原告陈寒英在中国建设银行龙岩第一支行的账户中，账号为62×××51）。 三、驳回原告陈寒英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4,956元，减半收取为2,478元，由原告陈寒英负担238元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担2,240元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 傅  和  宏 二〇二〇年五月十五日 书记员 谢海月(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件。否则，法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。