河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初5286号原告：郑龙云，女，1965年11月20日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：金培宏，河南蓼阳律师事务所律师。被告：汪志军，男，1974年11月14日出生，汉族，住河南省固始县。被告：固始县亿方渣土清运有限责任公司，住所地：河南省固始县蓼北路与204省道交叉口。统一社会信用代码：91411525MA3XFF8X6Y。法定代表人：孙洪兵，总经理。委托诉讼代理人：胡广亮，该公司安全科科长。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地：上海市黄浦区福佑路8号。统一社会信用代码：913100008322367537。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：吴仓劲，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。原告郑龙云与被告汪志军、固始县亿方渣土清运有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郑龙云及其委托诉讼代理人金培宏，被告汪志军、被告固始县亿方渣土清运有限责任公司委托诉讼代理人胡广亮，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司委托诉讼代理人吴仓劲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑龙云向本院提出的诉讼请求如下：一、请求法院依法判决被告赔偿原告各项损失共计699912.82元；二、被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2017年11月4日，被告汪志军驾驶豫Ｓ×××××重型自卸货车沿固始县湖滨路由西向东行驶至固始县发改委东约20米路段右转弯时，遇原告驾驶两轮电动车，双方发生交通事故，事故导致原告受伤，两车受损。事故发生后，经固始县交警大队进行责任认定：被告汪志军负事故全部责任。经查实，被告汪志军驾驶的豫Ｓ×××××货车登记在被告固始县亿方渣土清运有限责任公司名下，在被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投有交强险和第三者责任险等险种。原告受伤后，经法院判决仅获得了部分医疗费用，为维护原告的合法权益，原告特依照有关法律规定，提起诉讼，请求法院依法裁决。被告汪志军辩称，事故发生后，答辩人垫付了20000元，要求原告在得到中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司赔偿后，如有剩余返还给答辩人。被告固始县亿方渣土清运有限责任公司辩称，肇事车辆投保的有保险，由中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，一、事故事实和责任划分无异议；二、肇事车辆在我公司投保的是交强险、三责险，我公司已经在另案中赔付给原告交强险10000元，商业险赔付141780.9元；三、原告的各项损失应按照河南省农村标准计算，其伤残等级需要我公司庭后审核，再确定是否认可或者申请重新鉴定；四、我公司不承担诉讼费、鉴定费。原告郑龙云当庭向本院提交如下证据材料：一、原告身份证复印件，用以证明原告的诉讼主体资格；二、被告汪志军驾驶证复印件、肇事车辆行驶证复印件、保单，证明三被告诉讼主体资格及车辆投保信息；三、固始县人民法院（2018）豫1525民初1064号民事判决书，证明事故发生的经过和事故责任划分；四、原告诊断证明、住院病历、出院证、医疗费、费用清单及后期医疗费用证明，证明原告住院治疗情况和后续治疗费用；五、外购药品票据，证明医院外购买药品费用；六、司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告因交通事故造成的伤残等级，三期期限，以及鉴定费用；七、电动车购买证明，证明原告因事故受到的财产损失；八、工资流水、工作证明、公司营业执照，证明原告从事的职业和收入状况；九、购房合同、公证书、电费票据、自来水费票据、村委会证明、城镇居住证明，证明原告的经常居住地；十、村委会出具的赡养证明、户口本，证明原告的赡养义务和被赡养人情况；十一、原告户口本，证明原告与熊德福之间的夫妻关系；十二、交通费和住宿费票据，证明原告因治病产生的交通费和住宿费。被告汪志军当庭未提交证据。被告固始县亿方渣土清运有限责任公司当庭未提交证据。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司当庭未提交证据。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了举证、质证。双方无异议的证据如下：一、原告身份证复印件；二、汪志军驾驶证、车辆行驶证、保单；三、固始县人民法院（2018）豫1525民初1064号民事判决书；四、原告户口本；五、医疗费发票。对双方有异议的证据认定如下：一、原告提供的医疗费票据，证明医疗费的支出情况。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，医疗费以医疗机构出具的发票金额为准，扣除15%的非医保用药。后期治疗费不认可，可待实际发生后另行主张。关于扣除非医保用药问题，本院认为，医保用药是指基本医疗保险用药，具体范围通过制定《国家基本医疗保险药品目录》进行管理。而非医保用药，是指不在国家基本医疗目录内的药品。故医保用药与非医保用药是国家基本医疗保险用药进行的区分管理。但在《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中并没有将医疗费区分为医保用药和非医保用药。故被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司要求扣除非医保用药没有依据，本院不予支持。关于后期治疗费用问题。原告依据医疗机构出具的证明材料证明其主张，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司对该证据不予认可，本院认为，该证明未明确指出后期治疗费用包含项目，以及二次手术费用产生的依据，该证据不能做定案依据，本院不予采纳。二、原告提供的外购药品发票和收据，证明外购药品费用。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，原告应当提供相应的医嘱，若没有医嘱，不认可。本院认为，原告所称的外购药品系肘关节固定支具、胸腰椎支具以及轮椅，该项应当系辅助器具。原告当庭提供有正规发票和相关票据予以证实，票据中记载了购买时间、购买物品名称，并有销售方加章。本院综合原告受伤部位，以及伤情，认为原告购买辅助器具应当系必要的、合理开支，应当予以支持。三、原告提供的信阳天正法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份，用以证明原告的伤情和“三期”期限。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为原告的伤残等级较高，申请对原告的伤残等级重新鉴定。原告认为，该鉴定意见“三期”期限明显不合理，申请对原告的“三期”期限重新鉴定。固始县人民法院在接到双方的重新鉴定申请后，依法对外委托，河南圣德司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定结论为：郑龙云大部分肌瘫（肌力2级），构成七级伤残；郑龙云右侧第3-11肋骨，构成十级伤残；郑龙云右桡骨上段骨折、右肱骨外髁骨折致右肘关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残；郑龙云T3-7右侧横突骨折，L1、2右侧横突骨折，影响功能，构成十级伤残；郑龙云误工期365日，护理期270日，营养期120日。原告对重新鉴定意见的伤残等级鉴定无异议，并要求对原告的“三期”期限按照原告住院天数计算赔偿金额。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，对鉴定报告真实性无异议，但对伤残等级和“三期”不认可，其认为伤残等级评定过高，“三期”过长。本院认为，原告与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司分别申请对“三期”期限和伤残等级重新鉴定后，本院依法对外委托，鉴定单位出具鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定人员和鉴定单位具有相关资质，鉴定结论所依据的材料客观具体，该鉴定结论应当作为本案定案依据。四、原告提供的工资流水、工作证明、公司营业执照，用以证明原告从事的职业和收入状况。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，原告应当提供劳务合同，银行流水应当提供事故前一年的，证明事故发生前一年的平均工资，同时应当提供事故发生后该卡的银行明细，证明事故发生后并未领取工资，根据现有的流水明细显示，原告的工资收入1600-2200元左右，并未达到公司证明写的3500元/月。本院认为，原告主张其误工费赔偿标准按照3500元固定工资计算，其提供的工资流水为2017年2月28日至2017年8月30日的工资收入情况，且未提供证据证明其工资停发，造成的误工损失情况，故原告主张按照3500元/月计算其误工损失证据不足，但该组证据可以证明原告收入来源于城镇。五、原告提供的水电费交费收据、张老埠乡夹河村村委会证明、固始县产业集聚区詹大塘社区证明，用以证明原告在城镇居住一年以上。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，该组证据不能证明原告在城镇居住。本院认为，熊德福与郑龙云夫妇于2004年搬至固始县城关居住，有基层组织证明，且有熊德福为用户名的水电费收据，足以证明原告及丈夫在城镇居住一年以上。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的抗辩理由没有依据。六、原告提供的村委会证明、户口本，用以证明被抚养人情况。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为该组证据不足以证明被抚养人情况和抚养义务人数。本院认为，原告当庭陈述其母亲已经去世，父亲需要赡养，且其当庭提供的张老埠乡夹河村村委会证明，郑泽友只有一个女儿郑龙云，与女儿郑龙云一起居住，郑泽友无劳动能力，无收入来源。原告提供的该组证据足以证明被抚养人情况和赡养义务人只有原告一人。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的抗辩理由不能成立。七、原告提供的电动车购买证明，用以证明原告的电动车在事故中受损，购买价格为3800元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，原告未提供正规发票，也没有维修清单，不予认可。本院认为，原告所骑行的电动车在事故中损坏应当系事实，损坏后进行维修支出的费用应当系必然产生的开支，因原告未提供维修发票等予以证实，不能确定其具体金额，本院酌定电动车损失为2000元。八、原告提供的交通费、住宿费票据，用以证明交通费和住宿费支出情况。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，原告提供的票据均为定额发票，不能确定与本案的关联性，交通费由法院酌定，住宿费不认可。本院认为，原告提供的票据均为非正规票据，不能确定原告交通费和住宿费的真实、具体开支，对于在市内的交通费，可按照20元/天计算，计算期间按照实际住院天数计算，对于市外的交通费，结合原告的转院治疗情况和住院天数等，本院酌定市外交通费用为5000元。关于住宿费，因原告未提供正规发票予以证实，本院不予支持。根据上述经本院审查核实的证据及原、被告双方当事人的当庭陈述，本院认定以下事实：2017年11月4日13时36分许，被告汪志军驾驶豫Ｓ×××××重型自卸货车沿固始县湖滨路由西向东行驶至固始县发改委东约20米路段右转弯时，遇原告郑龙云驾驶的两轮电动车，发生交通事故，事故致郑龙云受伤，两车受损。原告受伤后随即被送往固始县中医院急救，后转往固始县人民医院治疗，原告伤情经固始县人民医院诊断为：1、右前臂段损伤；2、右尺桡骨开放性骨折；3、右尺桡骨鹰嘴缺如；4、右侧肌腱神经损伤；5、右肋骨多发性骨折；6、右面部挫裂伤。处理意见：急诊扩创探查术；2、建议转上级医院治疗。原告于2017年11月5日购买胸腰椎支具一副，支出2800元。在固始县人民医院实际住院2天，于2017年11月6日转入河南省洛阳正骨医院河南骨科医院住院治疗，2018年2月8日出院，实际住院94天。原告于2017年11月8日购买气床垫一台，支出500元。原告于2018年2月9日转入河南信合医院康复医学科住院治疗，2018年4月26日出院，实际住院76天，支出医疗费16265.08元。2018年4月29日原告再次入住河南信合医院康复医学科住院治疗，2018年7月10日出院，实际住院72天。支出医疗费17311.31元。2018年7月11日，原告继续在河南信合医院骨科治疗，2019年3月25日出院，实际住院257天，经诊断原告右侧肘关节创伤性关节炎，支出医疗费32598.36元。出院医嘱：1、加强功能锻炼；2、中医康复理疗；3、不适来诊。2019年3月27日，原告前往河南省正骨医院住院复查，2019年4月15日出院，实际住院19天，支出医疗费17409.53元。原告于2019年5月7日到固始县人民医院门诊复查，支出费用391.5元，2019年5月23日支出门诊检查费781.5元。2019年7月21日到河南省骨科医院门诊检查，支出中草药费用2198.2元。原告伤情经河南圣德司法鉴定中心依法鉴定，并出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：郑龙云大部分肌瘫（肌力2级），构成七级伤残；郑龙云右侧第3-11肋骨，构成十级伤残；郑龙云右桡骨上段骨折、右肱骨外髁骨折致右肘关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残；郑龙云T3-7右侧横突骨折，L1、2右侧横突骨折，影响功能，构成十级伤残；郑龙云误工期365日，护理期270日，营养期120日。支出鉴定费2600元以及检查费用1200元。该事故经固始县交通警察大队认定，汪志军对该起事故承担全部责任，郑龙云不承担责任。另查明，事故发生时，被告汪志军所持驾驶证在有效期限内，涉案车辆豫Ｓ×××××登记在被告固始县亿方渣土清运有限责任公司名下，行驶证在检验有效期内。豫Ｓ×××××车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投有交强险和商业三责险，其中第三者责任险保险金额为100万元，并有不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告汪志军为原告垫付医疗费20000元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司依据固始县人民法院作出的（2018）豫1525民初1064号民事判决书支付了医疗费151780.9元，包括交强险赔偿限额内医疗费10000元，在商业险范围内医疗费141780.9元。再查明，原告郑龙云与丈夫熊德福2004年搬至固始县城关居住，并收入来源于城镇。原告郑龙云父亲郑泽友，1943年7月15日出生，随原告郑龙云在城镇生活，无劳动能力，无生活来源。本院认为，原、被告双方争议焦点如下：原告请求的各项赔偿是否应当支持。1、医疗费，原告在住院治疗期间的医疗费和门诊费用，依据正规发票据实核算。关于后续治疗费用，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司不认可。本院认为关于后续治疗费用，系未来必然发生费用，可待实际发生后，原告另行主张。2、关于原告购买的辅助器具和轮椅，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司不认可。本院认为，综合原告的伤情和当庭向本院提供的证据，原告购买辅助器具提供有相关票据，且发生在原告住院治疗期间，应当系合理、必然的开支。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司提出抗辩，但未提供证据证明原告的伤情不需要相关辅助器具，故其抗辩理由不能成立，本院不予支持。3、误工费，原告主张按照3500元/月标准计算，证据不足，可按照河南省上一年度居民服务行业标准计算，计算期间按照鉴定期限365天计算。4、营养费，原告主张30元/天偏高，本院酌定为20元/天，计算期间按照鉴定期限120天核算。5、住院伙食补助费，计算期间按照实际住院天数520天计算，原告主张50元/天较为合理，本院予以支持；6、残疾赔偿金，按照河南省上一年度城镇居民可支配收入标准计算，计算期间为20年，赔偿系数为43%。7、精神抚慰金，原告主张30000元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为偏高，本院结合原告的伤残等级和过错程度等，本院酌定精神抚慰金为20000元；8、被抚养人生活费，计算标准可按照河南省上一年度城镇居民人均消费支出标准计算，计算期间为5年；9、交通费，原告未提供正规发票，对于原告在市内就医产生的交通费，按照20元/天计算，计算期间按照实际住院天数407天。市外就医所产生的交通费，因在事故发生后确实转至上级医院治疗、进行二次手术及复查，故交通费系必然发生的支出，因原告未提供正规发票，本院酌定市外就医的交通费为5000元。10、护理费，原告主张二人特级护理，其应当提供鉴定意见或医疗机构证明确定护理等级和护理期限，否则本院不予支持。原告主张的护理费可按照河南省上一年度居民服务行业标准计算，计算期间以鉴定期限270天为准。11、电动车损失，本院酌定为2000元。12、住宿费，原告主张的住宿费，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，原告提供的发票为定额发票，不予认可。本院认为，原告就其住宿费应当提供正规发票，以证明住宿费的支出情况，否则本院不予支持。13、鉴定费及检查费用，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司认为，鉴定费系间接损失，中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司不承担。本院认为，鉴定费是事故发生后，原告必然支出的开支，该笔费用应当系必要的、合理的费用，有鉴定单位出具的真实、有效的票据。且关于鉴定费被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司未提供保险条款特别约定，证明双方明确约定过该费用中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司不承担，故该笔费用中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应予以依法赔付，具体数额以正规发票为准。原告郑龙云因在本次交通事故中受伤造成的损失：医疗费86601元、误工费45677元（45677元/年÷365天×365天）、营养费2400元（20元/天×120天）、住院伙食补助费26000元（50元/天×520天）、残疾赔偿金274118元（31874.19元/年×20年×43%）、精神抚慰金20000元、被抚养人生活费45127元（20989.15元/年×5年×43%）、交通费13140元（市内8140+市外5000元）、鉴定费3800元（2600元+1200元）、护理费33788元（45677元/年÷365天×270天）、电动车损失2000元、辅助器具费6100元，合计：558751元。根据《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险限额内承担112000元，在商业三责险限额内承担446751元；二、被告汪志军垫付的20000元在执行结算时扣除；三、驳回原告郑龙云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10800元，由被告汪志军负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判长 胡 炜审判员 王 成审判员 张永革二〇二〇年五月十八日书记员 张 迪