四川省峨眉山市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1181行初53号 原告：吴开兴，男，1964年1月3日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：吴琼，四川万帆律师事务所律师。 被告：乐山市社会保险事务中心，住所地四川省乐山市市中区郑坝街56号，统一社会信用代码12511000451585749F。 法定代表人：曾研华，主任。 出庭负责人：杨加福，该中心副主任。 委托诉讼代理人：张敏，女，该中心工作人员。 委托诉讼代理人：谢方田，四川权济律师事务所律师。 第三人：成都两仪企业后勤服务有限公司乐山分公司，住所地四川省乐山市市中区肖坝路222号，统一社会信用代码91511100MA63MYRX5H。 负责人：王红艳。 原告吴开兴诉被告乐山市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）劳动和社会保障行政给付一案，本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》于2020年4月26日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因成都两仪企业后勤服务有限公司乐山分公司（以下简称两仪公司乐山分公司）与本案被诉行政行为有法律上的利害关系，本院通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年5月27日进行了公开开庭审理。原告吴开兴的委托诉讼代理人吴琼，被告市社保中心的出庭负责人杨加福、委托诉讼代理人张敏、谢方田到庭参加诉讼，第三人两仪公司乐山分公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 被告市社保中心于2020年3月31日作出《伤残待遇核定表》，载明：吴开兴伤残等级为十级，本人工资2688.2元/月，一次性伤残补助金核定金额为18817.4元、劳动能力鉴定费300元，第三方支付金额62562元，实际支付金额0元。 原告吴开兴诉称：原告系两仪公司乐山分公司职工。2018年12月24日，原告在上班途中发生交通事故受伤。2019年1月23日，乐山市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2019年10月8日，乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为伤残十级，产生鉴定费300元。2020年3月31日，被告作出《伤残待遇核定表》，核定一次性伤残补助金18817.4元。原告多次要求被告给付工伤保险待遇，但被告认为原告已从第三方处足额取得残疾赔偿金，从而拒绝给付。为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求判决：1.撤销被告于2020年3月31日作出的《伤残待遇核定表》；2.责令被告向原告支付一次性伤残补助金18817.4元、劳动能力鉴定费300元、一次性医疗补助金19627元（4906.75元/月×4月）、住院伙食补助费1080元（30元/天×36天），共计39824.4元；3.本案诉讼费由被告承担。 被告市社保中心辩称：1.原告因交通事故受伤，第三方已赔偿其残疾赔偿金62562元，金额已超过被告核定的一次性伤残补助金18817.4元，按照《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发﹝2003﹞42号）第十条的规定，被告按照“补差”原则，作出不予支付原告一次性伤残补助金的核定结果合法；2.如果给予原告双重赔偿，将违背社会公平原则。综上，被告作出的核定行为适用法律正确，程序合法，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 第三人两仪公司乐山分公司未答辩。 经审理查明：原告吴开兴系第三人两仪公司乐山分公司员工，单位为其参加了工伤保险。2018年12月24日7时9分，原告驾驶川ＬＡ94368号电动自行车在上班途中与案外人吴晓琼驾驶的川Ｌ×××××号小型客车相撞，造成原告受伤的交通事故。此次交通事故，经公安交警部门认定，吴晓琼承担事故全部责任，吴开兴不承担事故责任。事故发生后，原告住院治疗。2019年8月7日，经乐山市市中区人民法院调解，川Ｌ×××××号车保险承保的阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司赔偿吴开兴医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、修车费共计70446元（不含先前垫付的8000元）；吴晓琼赔偿吴开兴各项损失2800元。2019年1月23日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定［2019］0015号《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2019年10月8日，乐山市劳动能力鉴定委员会作出四川省乐山市劳鉴2019年1382号《初次鉴定结论书》，鉴定原告为伤残十级。原告支出鉴定费300元。经原告向被告申报工伤保险待遇，被告于2020年3月31日作出《伤残待遇核定表》，原告不服上述核定，遂诉至本院。 另查明:被告未对原告申报的住院伙食补助费予以核定。原告未向被告提交申报一次性工伤医疗补助金的相关材料。 以上事实，有被告提交的工伤申报收件单、告知书、伤残待遇核定表、（2019）川1102民初551号民事调解书，原告提交的乐人社工伤决定[2019]0015号认定工伤决定书、四川省乐山市劳鉴2019年1382号初次鉴定结论书、伤残待遇核定表、告知书、出院证明书及本案庭审笔录在卷予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”和《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”及第四十六条第五项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，本案被告具有核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后因认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案原告的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。因此，本案原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 本案中，原告因第三方原因造成工伤，虽已获得第三方民事赔偿，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，原告同样应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。对于被告提出本案应当适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》的规定，对原告实行“补差”的主张，因该份规范性文件不属于法律、法规且与上述司法解释不一致，应当适用上述司法解释。因此，对被告的该项主张，本院依法不予支持。鉴于被告已按照规定，依法核定了原告的一次性伤残补助金18817.4元、劳动能力鉴定费300元。本案审理过程中，原告对上述具体工伤保险待遇的项目和金额无异议，应认定核定支付金额已经确定，符合《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定的人民法院判决被告履行给付义务的条件。为减轻当事人诉累，实质性化解行政纠纷，被告应依法履行给付义务即向原告支付一次性伤残补助金18817.4元、劳动能力鉴定费300元，共计19117.4元。 原告发生工伤事故后，完成了工伤认定及劳动能力鉴定，向被告申报支付住院伙食补助费，并提供了相关住院治疗的证明材料。被告依法应当履行核定职责，在规定期限内核定完毕。但被告未依法对上述费用在法定期限内作出核定结果，显属违法，应限期要求被告履行核定职责。对于原告要求被告支付一次性工伤医疗补助金的诉讼请求，根据本案查明的事实，原告并未向被告提出该项申报，也未向被告提交终止工伤保险关系协议等证明材料，故本院对原告该项请求不予支持。原告可就该项待遇另行向被告进行申报。 综上所述，被告作出的《伤残待遇核定表》适用法律、法规错误，应当予以撤销。原告的部分诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉法》第七十条第一款第二项、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告乐山市社会保险事务中心于2020年3月31日对原告吴开兴工伤保险待遇作出的《伤残待遇核定表》； 二、被告乐山市社会保险事务中心于本判决生效之日起六十日内，从工伤保险基金中支付原告吴开兴一次性伤残补助金18817.40元、劳动能力鉴定费300元，共计19117.40元； 三、被告乐山市社会保险事务中心于本判决生效之日起十五个工作日内，对原告吴开兴的住院伙食补助费进行审核，并将核定结果书面告知原告吴开兴； 四、驳回原告吴开兴的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告乐山市社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  任 辉 人民陪审员  余沁纹 人民陪审员  黄 菲 二〇二〇年五月二十七日 书 记 员  葛丽萍 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： (一)主要证据不足的； (二)适用法律、法规错误的； (三)违反法定程序的； (四)超越职权的； (五)滥用职权的； (六)明显不当的。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。