吉林省吉林市船营区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0204民初849号 原告：高殿华，女，满族，住吉林市昌邑区。 委托诉讼代理人：李国范，女，住吉林市船营区。 委托诉讼代理人：李晶，吉林市船营区正德法律服务所法律工作者。 被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区南京街4号。 法定代表人：邵明宇，院长。 委托诉讼代理人：孟宪贵，吉林保民律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王密妙，吉林保民律师事务所律师。 原告高殿华与被告吉林市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高殿华的委托诉讼代理人李国范、李晶、被告中心医院的委托诉讼代理人孟宪贵、王密妙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高殿华向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费127599.57元、住院伙食补助费6000元、定残前护理费55865.95元、营养费5400元、伤残赔偿金45258元、急救费6640元、护理人员餐饮费62元、护理人员住宿2794元、外用器具费730元、交通费1746元、复印费154.60元，以上合计252250.12元，按80%的责任即201800.1元。后续护理依赖费94567.12元、精神损害抚慰金3万元、鉴定费9300元，以上合计335667.22元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月13日，原告因右侧髋部疼痛到被告处就诊，被告以“右股骨头坏死”收入院。经被告医生检查并认为原告身体各项机能具备手术条件后，2019年5月22日被告对原告行“右侧全髋关节置换术”，后医生告知不能下床，只能在床上做预防血栓形成锻炼，2019年6月6日原告出院。期间吉林市中心医院告知手术成功，从未告知人工关节改变。2019年7月20日，原告在被告处进行股骨头术后复查时，影像医生检查后马上告知不允许原告离开，并一脸严肃的让原告联系最初为原告进行手术的医疗科室人员。此后，原告主治医生在原告家属的询问下才告知前述手术不成功，如果不二次手术只能一直卧床，并存在潜在危险（如果股骨头头部碰到大血管，造成盆腔出血，会危及生命）。7月23日，主治医生告知现在原告假体已进入小腹腔，自认是医疗事故，被告医院处理不了。7月24日，被告方事故科接待原告家属，并称主治医生已向院方说明本次为医疗事故，同时被告方介绍原告到吉林大学第一医院治疗，但所有费用由原告自行垫付，最终被告方再进行赔偿处理。2019年7月31日，原告入住吉林大学第一医院，该院以：“右侧人工全髋关节置换术后假体周围骨折”收入院。2019年8月5日，该院对原告行“右髋关节翻修术”。随后几天因原告从第一次手术起已长期卧床（近3个月）开始出现血栓症状，口齿不清、左侧肢体麻木、吞咽困难，家属请求入住吉林大学第一医院专业科室治疗，主治医师帮助联系后，告知该院专业科室床位已满，短期内不能入住，建议回吉林市治疗。2019年8月15日，原告从吉林第一大学出院后随即再次入住吉林市中心医院就诊，该院以“脑卒中“收入院，2019年8月30日原告出院。2019年9月11日，原告以“右髋关节翻修术后假体脱位”3天，再次入住吉林大学第一医院住院治疗。同日，在全麻下该院对原告实施“右髋关节翻修术后假体脱位切开复位术”，2019年9月17日原告出院。出院医嘱告知：原告继续服用抗凝药物1个月，佩戴外展支具，术后6周，3、6、12个月及每年门诊复查。 原告认为被告在治疗原告“右股骨头坏死”的医疗活动过程中存在重大医疗过错，导致原告右侧人工全髋关节置换术后假体周围骨折等损害后果。被告的上述医疗行为使近80岁的原告进行三次大手术，此期间麻药及手术等医疗活动对原告身体机能造成严重影响，原告身体抵抗力、免疫力急骤下降，因长期卧床血栓症状严重，目前，左侧肢体不能活动，右侧腰部及大腿被固定，只有右手能伸展，吞咽功能困难，不愿进食等，现生活完全不能自理，必须由护理人员进行24小时全天护理。原告从一个能正常生活的人突然变成生活完全不能自理人员，使原告身体、精神、经济均遭受了巨大伤害。 另，本案在诉讼过程中，经贵院依法委托进行相关司法鉴定，2020年4月23日，吉林释然司法鉴定中心作出鉴定意见，内容为：1、医方对高殿华的医疗活动中存在过错，其过错与高殿华的损害后果存在因果关系。参与度为主要作用（责任）。对左侧偏瘫的参与度为次要作用（责任）；2、高殿华右侧髋关节损害后果评定为八级伤残；3、高殿华的营养期评定为180日，护理期150日，护理人数1人（根据高殿华实际情况150日后仍需要护理）；4、高殿华目前需要护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数1人。原告在司法鉴定意见下发后，特增加诉讼请求，请法院依据《侵权责任法》等法律规定，查明事实，判如所请。 中心医院辩称：1、原告因病在答辩人处就医事实存在，2、答辩人在医疗行为过程中没有过错责任，3、原告所陈述的就诊过程部分与事实不符，应当以我院保存的住院病历诊治过程为准；4、原告受到损伤与被告医疗行为是否存在因果关系，以及参与度大小以鉴定为准；如果鉴定机构认为答辩人存在医疗过错，答辩人绝不推卸责任，承担应当承担的责任。关于医疗费部分，通过原告提供票据，原告参加了公费医疗，原告自负费部分票据上反映数额为72，431.67元。对住院伙食补助费，住院60天无异议。对护理费，按照鉴定报告为150天计算。对营养费，180天无异议。对伤残赔偿金无异议。对急救费用，应以票据为准。对护理人员餐饮费无异议，对护理人员住宿费，不应支持。护理人员应该在医院陪护，不应当发生护理人员住宿费。对外用器具无异议，对交通费1746元过高，法院酌情处理。对复印费无异议，对后续护理依赖费过高，按照司法实践正常不超过70%，主次责任40%过高，对精神抚慰金3万元过高，应支持1万元。对鉴定费9300元，应以票据为准。 经审理查明：高殿华因右髋疼痛活动受限于2019年5月13日到中心医院处就诊，中心医院以“右侧股骨头坏死”、高血压收入院。于2019年5月22日行“右侧全髋关节置换术”，住院治疗24天，花费医疗费32293.40元，高殿华于2019年6月6日出院。医嘱出院一个月后骨科复查。2019年7月20日，高殿华到中心医院进行股骨头术后复查，花费医疗费188元，被告知植入假体已进入小腹腔，需要进行二次手术。2019年7月31日，高殿华用急救120送入吉林大学第一医院住院治疗，花费急救120费用2600元，入院诊断“右侧人工全髋关节置换术后假体周围骨折”、高血压、脑梗死。2019年8月5日行“右髋关节翻修术”。住院治疗15天，花费医疗费82058.26元。2019年8月15日，高殿华用急救车从吉林第一大学出院后随即再次入住中心医院就诊，花费急救费用1210元，入院诊断：脑梗死，高血压3级，冠心病，脑萎缩、脑白质病、双肺慢性肺炎。住院治疗15天，花费医疗费3109.08元，高殿华于2019年8月30日出院。2019年9月11日，高殿华用急救车送入吉林大学第一医院住院治疗，花费急救费1250元。入院诊断“右髋关节翻修术后假体脱位”。同日，在全麻下行“右髋关节翻修术后假体脱位切开复位术”，花费医疗费9665.99元，住院治疗6天，于2019年9月17日出院，通过急救车送回吉林，花费急救费1270元。出院医嘱：佩戴外展支具，术后6周，3、6、12个月及每年门诊复，查继续服用抗凝药物1个月。2019年12月4日高殿华到中心医院进行复查，花费急救费310元，花费门诊医疗费284.84元。 诉讼中，高殿华申请对中心医院对其进行诊疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果是否存在因果关系，责任程度（参与度），伤残等级，营养期限，定残前的护理期限、人数，定残后护理依赖程度，护理人数进行司法鉴定，本院委托吉林释然司法鉴定中心进行司法鉴定，2020年4月23日吉林释然司法鉴定中心作出了吉释然司鉴中心[2020]医鉴字第6号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、中心医院在对被鉴定人高殿华的医疗活动中存在过错，其过错与高殿华的损害后果存在因果关系。参与度为主要作用（责任）。对左侧偏瘫的参与度为次要作用（责任）；2、被鉴定人高殿华右侧髋关节损害后果评定为八级伤残；3、被鉴定人高殿华的营养期评定180日，护理期150日为宜，护理人数1人为宜（根据被鉴定人高殿华实际情况150日后仍需要护理）；4、被鉴定人高殿华目前需要护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数1人。高殿华花费鉴定费9300元。 另，高殿华根据医嘱购买外用器具，花费730元，为了诉讼复印病历，花费复印费154.60元，护理人员住宿费2794元，护理人员餐饮费62元，交通费1746元。 上述事实有吉林市中心医院住院病历、吉林大学第一医院住院病历、吉林市中心医院医疗票据、急救费专用票据、吉林增值税普通发票、交通费票据、吉林大学第一医院医疗票据、影像报告单、影像片、司法鉴定意见书及各方当事人陈述在卷佐证。 本院认为，中心医院对高殿华应承担相应的民事赔偿责任。高殿华在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林释然司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见，中心医院对高殿华损害后果负有主要责任，中心医院据此承担80%责任。中心医院应给付高殿华各项费用的数额：1、残疾赔偿金，高殿华构成八伤残系城镇人口，其年龄超过七十五周岁，按五年计算。其对应残疾赔偿金为30172元/年×5年×30%（赔偿系数）=45258元；2、医疗费，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。通过庭审查明，高殿华在中心医院住院两次，花费医疗费35402.48元，吉林大学第一医院住院两次，花费医疗费91724.25元，高殿华在中心医院第一次住院手术没有成功，故第一次医疗费，本院予以支持。门诊复查花费费用472.84元亦予以支持。以上合计127599.57元；3、定残前护理费：根据鉴定意见，高殿华定残前护理期150日，护理人数1人，（根据被鉴定人高殿华实际情况150日后仍需要护理），高殿华自2019年5月13日住院至定残前一日为2020年4月22日，共计345天，支持345天×161.93元/天×1人=55865.95元；4定残后的护理费，根据鉴定，高殿华为大部分护理依赖，护理人数1人，中心医院承担次要责任，据此中心医院应承担40%责任，故应支持161.93元×1825天（5年）×1人×70%（大部分护理依赖程度）×40%（责任）=82746.23元；5、急救费：高殿华为八级伤残，行动不便，往返长春两地治疗，实际支出急救费用6640元，本院予以支持；6、交通费，高殿华入院、出院及复查又支出合理交通费用，本院酌情支持1000元；7、住院伙食补助费：高殿华住院治疗时间为60天，60天×100元/天=6000元；8、营养费：根据司法鉴定意见营养期间180日，180天×30元/天=5400元；9、复印费：为进行鉴定，高殿华复印病历支出154.60元，本院予以支持；10、残疾器具费，高殿华购买外展器具花费730元，应予支持；11、陪护人员餐饮费，高殿华到长春就医，陪护人员支出62元餐饮费，中心医院无异议，本院予以支持；12、精神抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及中心医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持3万元。关于鉴定费用，由高殿华和中心医院按责任比例负担。关于高殿华主张陪护人员住宿费，因高殿华到长春住院就医，故这部分费用，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内给付原告高殿华赔偿款281714.32元（残疾赔偿金45258元、医疗费127599.57元、护理费55865.95元、急救费6640元、交通费1000元、住院伙食补助费6000元、复印费154.60元、残疾器具费730元、餐饮费62元、营养费5400元，以上合计248710.12元的80%即198968.10元；定残后护理费206865.57元的40%即82746.22元，以上合计281714.32元）； 二、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起七日内给付原告高殿华精神抚慰金3万； 三、驳回原告高殿华的其他诉讼请求。 如果被告吉林市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费12426元（案件受理费3126元、鉴定费9300元元）由原告高殿华负担1999元，被告吉林市中心医院负担10427元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  李建华 二〇二〇年五月二十八日 书记员  徐 妍