江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0921民初319号 原告：叶正莲，女，1968年2月10日出生，汉族，务工，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。执业证号：13609199910637473。（特别授权） 被告：罗文，男，1985年2月15日出生，汉族，驾驶员，住江西省宜春市奉新县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：江西省宜春市奉新县狮山东大道146号。统一社会信用代码：91360921680904993T。 负责人：岳耀平，该公司经理。 委托诉讼代理人：邓小东，1974年10月8日出生，汉族，该公司法务，住江西省高安市。（特别授权） 原告叶正莲（下称原告）与被告罗文、中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司（下称奉新太平洋财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人童辉义、被告罗文、被告奉新太平洋财保的委托诉讼代理人邓小东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请判令被告依法赔偿因交通事故致原告的各项经济145393.17元：1、住院伙食补助费1400元（50元×28天），2、护理费4015.05元（37426元／年÷12月÷21.75×28天），3、营养费840元（30元／天×28天），4、伤残赔偿金：67638元（33819元／年×20年×0.1），5、精神抚慰金5000元，6、交通费560元，7、后续治疗费4000元，8、误工费59640.12元（68573元／年÷12个月÷21.75×227天），9、鉴定费2300元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内直接向原告承担赔偿责任，精神损害抚慰金在保险责任限额内优先受偿；三、本案的诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更了诉请，增加一项医疗费2199.84元；伤残赔偿金原67638元，变更为73092元（城镇居民可支配收入36546元＊20年＊10%）；因原告后续治疗费左膝2000元，右膝2000元（医嘱载明有可能会坏死，我方保留另行起诉的权利，如后期出现坏死另行起诉可进行抵扣右膝2000元）；综上合计变更总金额为153047.01元。事实和理由：2019年5月5日16时40分许，被告罗文驾驶赣Ｃ×××××小型面包车行驶至奉新县路段与骑两轮电动车原告发生碰撞，造成原告受伤的一起交通事故。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗5天，后转南昌大学第一附属医院住院治疗7天，再转入奉新县人民医院住院治疗10天，后转南昌大学第一附属医院住院治疗6天。经江西省奉新县公安局交通警察大队“奉公交认【20190505Ａ】”道路交通事故认定书认定：被告罗文负本起事故的全部责任，原告不负本次事故责任。2019年12月18日，经江西天剑司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费评定鉴定后，作出“天剑司法鉴定中心【2019】临鉴字第19460号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人叶正莲的伤残等级为十级伤残、后续治疗费为肆仟元整。经查，被告罗文系肇事车辆赣Ｃ×××××小型面包车司机及车主，被告奉新太平洋财保系肇事车辆赣Ｃ×××××小型面包车交强险、第三者责任险及不计免赔险承保公司，该交通事故发生在保险有效期内。 被告罗文辩称，因我购买了保险，故原告损失以法院、保险公司核算为准，按法律规定进行赔偿。要求本次纠纷一次性解决。 被告奉新太平洋财保辩称，原告各项诉请过高且不合理，后续治疗费经重新鉴定为2000元，依据保险合同约定，还需扣减10%的非医保用药。原告未提供护理人员相关信息也未提供支付护理费凭证，主张护理费无事实依据，其主张护理费按居民服务行业标准37426元/年计算无法律依据，即使按该标准，那也只能按37426元/年÷365天/年＝102.5元/天计算。原告主张误工费无事实依据，原告未提供受伤前务工证明材料，亦未提供受伤致使其收入减少证明，误工期经司法鉴定为120日，我公司认为其误工费即使计算也只能参照江西省人民政府办公厅颁布的最低工资标准计算，按照原告居住地宜春奉新县三类区域1470元/月计算。根据当地的经济生活水平，原告主张伙食补助费50元/日、精神抚慰金5000元过高。主张营养费无医院医嘱证明，未提供交通费票据，属诉请无据，请法院不支持其不合理诉请。原告当庭增加的医疗费需核实其金额并扣减10%的非医保用药，其变更伤残赔偿以年36546元为标准计算现在宜春地区尚未实施，应按原标准计算；我司不是本案侵权人，鉴定费与诉讼费不属于保险赔偿责任范围。 本院经审理认定事实如下：2019年5月5日16时40分许，被告罗文驾驶赣Ｃ×××××小型面包车行驶至奉新县路段与骑两轮电动车原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经江西省奉新县公安局交通警察大队作出奉公交认【20190505Ａ】号《道路交通事故认定书》，认定被告罗文负本起事故的全部责任，原告不负责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗5天，后转南昌大学第一附属医院住院治疗7天，再转入奉新县人民医院住院治疗10天，后转南昌大学第一附属医院住院治疗6天，住院共计28天，经原告委托，江西天剑司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费进行了鉴定。该中心于2019年12月25日作出天剑司法鉴定中心【2019】临鉴字第（19460）号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人叶正莲的损失评定为十级伤残。2、后续治疗费肆仟元人民币。”此次鉴定的鉴定费为2300元。2020年4月22日，被告奉新太平洋财保向本院提出对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期进行重新鉴定的申请，本院依照原、被告双方选定，委托江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期进行重新鉴定，该中心于2020年4月27日作出江西神州【2020】临鉴字第Ｆ108号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人叶正莲的伤残等级为十级；后续治疗费贰仟元；自受伤之日起误工期为120日。”赣Ｃ×××××小型面包车在被告奉新太平洋财保投保了交强险和商业三者险，保险期间自2019年4月20日18时0分起至2020年4月20日24时0分止，机动车第三者责任保险金额为人民币100万元，不计免赔。 以上事实有原告提供的身份证、道路交通事故认定书、被告罗文身份证、驾驶证、行驶证、保单、企业信息表、奉新县人民医院出院记录、诊断证明书、用药清单和南昌大学第一附属医院出院记录、诊断证明书、用药清单、江西天剑司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、医疗费票据及结合当事人的当庭陈述予以证实，足以认定。 本院认为，江西省奉新县公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，被告罗文负本起事故的全部责任，应对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。关于被告奉新太平洋财保医疗费要求扣减非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。关于住院医药费，已由当事人协商处理完毕，故本院对此不做处理。原告的各项损失认定为：1.医疗费为2199.84元；2.住院期间的伙食费：1400元（50元／天×28天）；3.营养费840元（30元／天×28天），营养期按住院天数28日计算；4.护理费为4015.05元（37426元÷12月÷21.75天×28天）；5.残疾赔偿金：73092元（36546元／年×20年×10%）；6.交通费：280元，本院酌定；7、精神抚慰金，3000元；8、鉴定费2300元；9、误工费13701.15元（29800元／年÷12个月÷21.75天×120天），原告误工期按鉴定意见计算为120天，原告未提供证据证明其全年的收入，其误工费标准参照2018年农、林、牧、渔业29800元计算；10、后续治疗费2000元。综上所述，原告的各项经济损失合计102828.04元（医疗费项5039.84元＋伤残赔偿项97788.2元）。被告罗文驾驶的肇事车辆赣Ｃ×××××小型面包车车在被告奉新太平洋财保投保了交强险及商业险，原告的损失未超出交强险理赔范围，故被告奉新太平洋财保应在交强险限额内对原告的损失进行全额理赔。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告中国太平洋财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险限额向原告叶正莲支付理赔款103828.04元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3361元，减半收取为1680.5元，由被告罗文负担1140.1元，由原告叶正莲负担540.4元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内，预交上诉案件受理费3361元，款汇至宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理）。 审判员  周景鹏 二〇二〇年五月二十九日 书记员  王 力