湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘01民终4678号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，营业场所：佛山市顺德区大良街道办事处金榜社区居民委员会新宁路1号（信业大厦）12楼（圆弧部分）。负责人：陈钜峰。委托诉讼代理人：覃娅利，湖南德都律师事务所律师。上诉人（原审原告）：刘尚武，男。委托诉讼代理人：唐单平，长沙县心一法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李毅，男。委托诉讼代理人：彭明东，湖南人和律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称人寿保险公司）、刘尚武因与被上诉人李毅机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省长沙县人民法院（2019）湘0121民初10817号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人刘尚武提起上诉后，未在法定期限内缴纳案件受理费，故按撤回上诉处理，一并予以裁定。本案现已审理终结。上诉人人寿保险公司向本院提出上诉请求：1.撤销一审法院判决第一项，改判人寿保险公司不承担超出交强险范围的赔偿责任；2.案件诉讼费由刘尚武、李毅负担。事实与理由：一、事故发生后肇事机动车驾驶人李毅即驾车离开，依照商业保险示范条款规定，该情形属于商业第三者责任险免赔事项。二、二审案件受理费，并非属于保险合同约定的理赔项目，不应当由保险公司负担。被上诉人刘尚武辩称，人寿保险公司应当在商业第三者责任险范围内承担替代性赔偿责任。人寿保险公司在一审过程中并未提出以上不予理赔的观点，视为认可商业第三者责任险赔偿。交通事故认定书未显示和记载肇事机动车驾驶人李毅故意逃避责任，李毅陈述对事故的发生未发觉，事后积极到交警部门陈述，不属于故意离开现场。上诉人主张的免赔事项系格式条款，保险公司未提交证据对该免赔事项尽到提示和详细的说明义务。被上诉人李毅辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人上诉。对事故发生，当时并不知情。事故发生后，积极配合交通部门处理事宜，不存在事故逃逸。交通事故认定书未将不知情情况下驶离现场的行为定性为逃逸。上诉人商业合同中的免责格式条款，未尽提示、说明义务。刘尚武向一审法院提出诉讼请求：1.李毅及人寿保险公司赔偿刘尚武因交通事故造成的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后期门诊康复费、车辆损失等损失共计180548.42元;2.人寿保险公司在交强险赔偿范围内对刘尚武上述损失先行承担赔偿责任，超出交强险的部分，由人寿保险公司在承保的商业三责险赔偿范围内承担赔偿责任，如在上述保险赔偿后仍有不足部分，由李毅承担赔偿责任;3.由李毅、人寿保险公司承担案件诉讼费。一审法院查明：1.2019年5月7日8时50分，李毅驾驶赣Ｃ×××××的重型货车沿长沙县江背镇秋江公路由西往东行驶至梅花社区七桥地段时，遇刘尚武驾驶未定期进行安全技术检验的湘Ａ×××××二轮摩托车沿该路段同方向在前行驶，因李毅驾驶车辆违反规定超车，致使赣Ｃ×××××的重型货车挂到湘Ａ×××××二轮摩托车后座的谷袋，造成刘尚武受伤，车辆受损的交通事故。经长沙县公安局交通警察大队认定：李毅应承担此交通事故全部责任，刘尚武不承担此次交通事故的责任；2．刘尚武受伤后共住院治疗45天。刘尚武因本次事故产生医药费25679.02元。李毅已承担了17165元；3．牌号为赣Ｃ×××××的车辆在人寿保险公司投有交强险和限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间。李毅、人寿保险公司均同意按照总医疗费15%的标准计算非医保用药费用。李毅同意承担涉案非医保用药费用及诉讼费、鉴定费。4．关于伤残赔偿金计算标准。刘尚武认为，伤残赔偿金应参照城镇计算。人寿保险公司、李毅认为，伤残赔偿金应当按照农村标准计算。一审法院认为，刘尚武提交的证据不足以证明其经常居住地在城镇，且主要收入来源城镇，故应当以农村居民标准计算其伤残赔偿金。5.伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期医疗费的认定。刘尚武认为，经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，其因本次事故导致损伤构成玖级伤残，误工期为肆个月，一人护理期为贰个月，营养期为贰个月，后续医疗费为贰仟元。人寿保险公司、李毅认为，上述鉴定系单方委托，且各项目评定过高。一审法院认为，当事人反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，人寿保险公司、李毅对就刘尚武主张的“伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期医疗费”持异议，但未申请启动司法鉴定程序，亦未提供其他证据以反驳刘尚武的上述主张，故一审法院依据湖南师范大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书（湖南师大司鉴［2019］临鉴字第1035号），认定刘尚武因本次事故导致损伤构成九级伤残，误工期为4个月，护理期为2个月，营养期为2个月，后续医疗费为2000元。6．关于部分损失的认定。刘尚武认为其住院伙食补助费应为4500元，营养费应为4177.3元，护理费应为10204.5元，误工费应为19733.2元，交通费应为4500元，伤残赔偿金应为102754.4元，精神抚慰金应为10000元，鉴定费应为2000元，财产损失应为1000元。人寿保险公司、李毅对此不予认可。一审法院认为，住院伙食补助费应认定为4500元，营养费酌情认定为1800元，残疾赔偿金应认定为39460.40元（14093元／年＊14年＊20%），护理费应认定为10204.50元（61227元／年÷12月＊2月），交通费酌情认定为900元，误工费认定为11349.67元（34049元／年÷12月＊4月），精神损失费认定为10000元，鉴定费认定为2000元，财产损失认定为1000元。一审法院认为，刘尚武的健康权、身体权受到侵害，有权请求侵权人承担赔偿责任。在本次事故中，李毅承担事故的全部责任，李毅应赔偿刘尚武的全部损失。本次事故产生损失共计108893.59元。人寿保险公司共计应承担104541.74元的损失，其中交强险医疗项下赔偿10000元，伤残项下赔偿73914.57元，交强险财产项下1000元，在商业第三者责任险医疗项下应当承担19627.17元（31979.02元-10000元-15679.02元×15%）；李毅应当负担4351.85元（鉴定费2000元、非医保用药费2351.85）。因李毅已承担17165元医疗费，人寿保险公司尚应赔付91728.59元，李毅无须再行赔偿。一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决：一、限人寿保险公司于本判决生效之日起五日内向刘尚武赔偿各项损失共计91728.59元；二、驳回刘尚武其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1203元，减半收取601.5元，由李毅负担。二审过程中，上诉人人寿保险公司提交的证据有机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、投保人声明和中国保险行业协会制定的机动车综合商业保险示范条款，拟证明依照保险条款，本案李毅驾车驶离现场属于免赔事项。被上诉人李毅、刘尚武因人寿保险公司未提交机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、投保人声明的原件，无法确认商业保险示范条款属保险合同，对三份证据不予认可。因人寿保险公司未提交交机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、投保人声明的证据原件，故本院对两份证据不予采信。关于人寿保险公司提交的中国保险行业协会制定的机动车综合商业保险示范条款，因人寿保险公司未提交有效证据证明该条款归入本案保险合同，无法查证该条款与本案是否有关联，故本院亦不予采信。二被上诉人未向本院提交证据。根据刘尚武向一审法院提交其他当事人均无异议的本案交通事故责任认定书，本院查明：交通事故发生后，李毅驾车直接驶离现场。本院查明的其他案件事实与一审法院查明的案件事实一致。本院认为，本案上诉的争议焦点为：一、本案事故发生后，肇事机动车驾驶人李毅即驾车离开，一审法院判决人寿保险公司在商业第三者责任险范围内替代性赔偿是否正确。因人寿保险公司并未提供证据证明将该免赔事项纳入本案保险合同，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，应承担举证不能的法律后果。人寿保险未提供证据证明对该免赔事项向投保人进行了提示和明确说明，故一审法院判决人寿保险公司在商业第三者责任险范围内替代性赔偿符合《中华人民共和国保险法》第十七条规定。二、二审案件受理费是否应由上诉人人寿保险公司负担。本案二审系人寿保险公司上诉所致，其上诉主张不成立，上诉请求依法驳回，致其他当事人诉累并耗费司法资源，故二审案件受理费应由上诉人人寿保险公司负担，该案件受理费并非其他当事人诉讼发生，不属于人寿保险公司免赔范围。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。一审法院判决，本院予以维持。上诉人人寿保险公司上诉请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1203元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担。本判决为终审判决。审判长  黄学里审判员  张文欢审判员  姜 文二〇二〇年五月二十二日法官助理苏建然书记员王静附法律法规：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。