长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2868号 原告：李宪国，男，汉族，1951年9月26日生，住长春市双阳区。 委托代理人：王红光，长春市南关区全安法律服务所法律工作者。 被告：长春骨伤医院有限公司，住所地：长春市东南湖大路3177号。 法定代表人：陈国通，该医院院长。 委托代理人：牛世光，该医院职员。 委托代理人：高小龙，该医院职员。 原告李宪国与被告长春骨伤医院有限公司(以下简称骨伤医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，于2019年12月23日、2020年5月21日依法公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人王红光、被告骨伤医院的委托代理人牛世光、高小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李宪国向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告治疗费17990.67元、门诊检查费133元、住院伙食费5800元、误工费108093元、护理费14574元、营养费6000元、后续治疗费2万元、伤残赔偿金19248元、精神损害抚慰金5000元、交通费1200元、住宿费25160元、复印费22.40元、鉴定费13700元、代理费15000元，以上损失的70%由被告赔偿;2、被告承担案件受理费。事实和理由：2017年6月21日，原告因左肩受伤到被告处治疗，诊断为:左肩锁关节陈旧性脱位。经内固定手术后诊断为:左侧锁骨骨折固定术后改变。原告共住院58天，花费人民币17990.67元。经长春中医药大学附属医院复查诊断为:1、左肩锁关节陈旧性脱位、切开内固定术后；2、左锁骨外伤骨折。双阳区中心医院影像检查诊断为:符合左侧锁骨骨折术后改变。现原告手术后已二年有余，经治的左胳膊严重障碍不能抬起。且该锁骨骨折系原告在该院住院期间造成，被告未尽告知义务，病历未体现，侵权了原告知情权，属于漏诊。请求人民法院判如所请。 被告骨伤医院辩称：1.原告出院后曾找到被告，被告积极配合共同到司法鉴定所咨询手术是否存在过错，鉴定所认为无过失，故未受理。2018年1月共同委托长春市医学会医疗事故技术鉴定办公室进行鉴定，但原告未参加鉴定。我院治疗无过失，不应承担责任；2.医疗纠纷案件的诉讼时效为1年，原告起诉已超过时效，不应受到保护。 经审理查明：2017年6月21日，原告李宪国以左肩部外伤后疼痛两个月为主诉，到被告骨伤医院就诊，被告于当日将原告收入院。入院诊断：左肩锁关节陈旧性脱位。2017年6月23日在臂丛神经麻醉下行“左肩锁关节脱位、切开复位内固定术”。原告住院58天后，于2017年8月18日出院，出院诊断：左肩锁关节陈旧性脱位、左肩关节周围炎、左肱二头肌长头腱鞘炎。此次住院，原告支付住院费17990.67元。该笔费用，原告通过新农合保险报销了费用6958.89元。原告出院后，因疼痛未见好转，先后到长春中医药大学附属医院、吉林大学第一医院门诊复查，支付门诊费133元。本案审理过程中，本院委托吉林公正司法鉴定中心对骨伤医院是否存在医疗过错、与损害后果的因果关系及成因参与度、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费等事项进行司法鉴定。2020年1月19日，该鉴定中心出具鉴定意见，认为：骨伤医院在对原告诊疗过程中存在医疗过错行为；该过错行为与原告左肩疼痛、外展受限的损害后果存在因果关系；过错参与度为主要责任；误工期为150日；护理期为90日；营养期为60日；后续治疗费为2万元。原告为本次鉴定支付鉴定费13700元。 另查明：诉讼过程中，本院委托吉林常春司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定。该鉴定中心以李宪国左肩内固定物在位，影响鉴定结果，建议待内固定物取出后另行评残为由，将鉴定委托退回我院。 再查明：原告为本次诉讼聘请了代理人，支出代理费15000元。原告从被告处出院后，长期在本市一宾馆内住宿，累计支出住宿费25160元。 以上事实，有原告在骨伤医院的住院病历及门诊、住院费发票、长春中医药大学附属医院及吉林大学第一医院门诊收费凭据、吉林公正司法鉴定中心（2020）医鉴字第8号、（2020）法临鉴字第128号鉴定意见书及鉴定费发票、代理费发票、原、被告及代理人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：根据司法鉴定结论，骨伤医院在对原告手术复位过程中，未尽谨慎注意义务，内固定物安装不到位，钩钢板钩端进入软组织内，造成软组织卡压，致原告肩部疼痛及活动受限等损害后果。被告的治疗行为存在过错，已构成侵犯原告的健康权，依法应承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告骨伤医院应对原告李宪国的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、误工费、交通费、营养费、代理费、鉴定费、复印费等各项直接和间接损失，承担相应的民事赔偿责任。 关于医疗费。被告骨伤医院的医疗过错行为发生于原告住院期间，原告在住院期间支出的住院费17990.67元应视为医疗费损失；原告在长春中医药大学附属医院、吉林大学第一医院门诊复查的目的是为了改善、治疗已发生的损害后果，两次门诊花费共133元亦为原告的实际损失。原告上述全部18123.67元医疗费损失中已通过新农合保险报销了6958.89元，剩余未报销的损失11164.78元，应由侵权人骨伤医院承担赔偿责任。 关于住院伙食补助费。被告的侵权行为发生在原告住院后的第三天，原告共住院58天，其中应计算伙食补助费损失的期间为58天－2天＝56天，按照我省现行的补助费标准，原告住院伙食补助费损失为5600元。 关于原告主张的护理费损失。根据司法鉴定结论，原告受损害后的护理期限为90日，参照我省2018年度居民服务业职工平均工资标准（161.93元/日），原告的护理费损失数额为161.93元/日×90日＝14573.70元。 关于误工费。原告受损后无法正常参加生产劳动，其误工期限经司法鉴定为150日（合5个月）。参照2018年度我省居民服务、维修和其他服务业职工的平均工资标准（3522.08元/月，），原告的误工费损失为3522.08元/月×5个月=17610.40元。 关于交通费。原告为改善、治疗损害后果多次就医，发生交通费实属必然。根据本案实际情况，本院酌定原告的交通费损失为400元。 关于营养费。根据司法鉴定结论，原告受损害后需加强营养，营养期为60日。参照住院伙食补助费的标准，其营养费损失的数额为100元/日×60日＝6000元。 关于后续治疗费。依鉴定结论，为改善原告肩关节活动障碍、缓解疼痛，后续需对原告受损软组织予以修复、对粘连组织予以松解，相关后续治疗费用为2万元。原告依此鉴定结论主张2万元损失，于法有据，本院予以采纳。 关于代理费、鉴定费、复印费损失问题。原告支出的15000元代理费、13700元鉴定费、22.40元复印费，并非被告侵权行为直接造成的损失，但由于该三项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与被告的侵权行为存在法律上的联系，故按照全面赔偿的侵权责任赔偿原则，应由被告骨伤医院承担赔偿责任。 关于住宿费问题。原告在本市并无住所，其因复查、鉴定、维权等活动而在本市住宿属于必要行为，产生一定的住宿费花费应认定为侵权行为所致的实际损失。但其长期、连续在宾馆居住属其个人行为，与侵权行为并无关联性，由此扩大的损失应由原告个人承担。根据本案实际情况，本院酌定原告因本次侵权事故所产生的住宿费损失为1500元。 关于原告诉请的残疾赔偿金、精神损害抚慰金问题。根据司法鉴定机构出具的意见，因原告损伤处的内固定物尚未取出，故评定伤残等级尚缺乏鉴定条件。鉴于原告的伤残等级尚无结论，与之相关联的残疾赔偿金及精神损害抚慰金损失数额也因而处于不能确定状态。原告关于伤残赔偿金及精神损害抚慰金的诉讼请求，尚不具备审理条件，故本案不予处理。原告可待具备评残条件后，另行就两项损失主张权利。 关于被告骨伤医院的赔偿责任比例问题。本案系在治疗李宪国自身固有疾病的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，既有医方过失行为的作用，同时也掺杂了患者自身重大疾患的因素。因此在确定被告骨伤医院赔偿责任范围时，应充分考虑各方因素在后果发生的原因力方面的影响。根据司法鉴定结论，被告骨伤医院过错侵权行为对于李宪国后果发生的成因参与度为主要责任，故其赔偿责任范围应以原告前述各项损失的70%为宜。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 原告李宪国的医疗费11164.78元、住院伙食补助费5600元、护理费14573.70元、误工费17610.40元、交通费400元、营养费6000元、后续治疗费20000元、代理费15000元、鉴定费13700元、复印费22.40元、住宿费1500元各项损失合计105571.28元的70%，即73899.90元，由被告长春骨伤医院有限公司赔偿，并于判决生效后五日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费500元（原告李宪国已垫付），由被告长春骨伤医院有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  林乐泉 二〇二〇年五月二十七日 书记员  赵婉晴