陕西省勉县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0725民初399号 原告：王正喜，男，汉族，农民，住勉县，身份证号：612XXXXXXXXXXXXXXX。 委托代理人：陆栩安，陕西兢业律师事务所律师。 被告：王建明，男，农民，汉族，住勉县，身份证号：612XXXXXXXXXXXXXXX。 被告：中国平安财产保险股份有限公司勉县支公司。地址：勉县。 负责人：张郁锋，该公司总经理。 委托代理人：文伟，陕西兴振业律师事务所律师。 委托代理人：王梅，陕西兴振业律师事务所实习律师。 原告王正喜与被告王建明、中国平安财产保险股份有限公司勉县支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王正喜及其委托代理人陆栩安、被告王建明及被告保险公司委托代理人文伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2019年9月15日19时20分许，被告王建明驾驶陕FXXXXX号小轿车，沿勉县XX路由东向西行驶至勉县XX路毛堡村五组路段，将由南向北横过XX路的行人原告在路北车道碰撞致原告受伤，造成交通事故。原告遂被送往勉县医院住院治疗92天。该起事故经勉县公安局交通警察大队（以下简称“交警大队”）事故认定，被告王建明负事故主要责任，原告负事故次要责任。经司法鉴定原告被评定为十级伤残，二次手术费用6000元，二次手术住院时间为25天。因被告王建明驾驶的陕FXXXXX号小轿车在被告保险公司投保有交强险与第三者商业险，事故发生在保险期限内。对于原告因交通事故造成的损失107943.5元【1、医疗费58574.5元（本次住院医疗费45259.5元+取内固定6000元+检查费261元+门诊药费7054元）；2、误工费5850元（住院92日+取内固定25日）×50元；3、护理费14040元（住院92日+取内固定25日）×120元；4、住院伙食补助费3510元（住院92日+取内固定25日）×30元；5、营养费2340元（住院92日+取内固定25日）×20元；6、残疾赔偿金18049元（城镇居民上一年度居民人均可支配收入36098元×5年×10%）；7、交通费500元；8、处理事故人员误工损失800元（2人×2次×200元）；9、伤残鉴定费2280元；10、精神损失费2000元】，首先判令由被告保险公司在“交强险”限额内承担责任，剩余部分由被告保险公司在“商业三者险”限额内按比例赔偿，不足部分由被告王建明承担；诉讼费由被告承担。 被告保险公司辩称：一、对交通事故发生的事实、经过及交通事故责任认定划分无异议。二、王建明驾驶的肇事车辆在我公司投保有交强险和商业三者险属实，我公司承担的是合同义务，按照法律规定确定我公司的责任，若被保险人车辆行驶证、驾驶证在审验期内，保险公司可以在商业三者险保额范围内只承担相应的保险责任。三、保险公司在事故发生之后垫付医疗费2.5万元，请求一并处理扣除。四、保险公司对免责条款履行了明确说明义务。五、对原告部分诉讼请求有异议，具体意见是：1、医疗费，按照商业险三者保险条款第19条，第26条第六项约定，对于超出《交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费，保险公司不负责赔偿，原告在勉县东方眼科医院的医疗费是治疗病的不是治疗伤情，与交通事故无关联性，要求对原告医疗费按国家基本医疗标准及关联性进行鉴定。2、原告快八十岁了，是退休人员没有误工损失。3、护理费认可每天80元，护理时间同意原告请求的时间。4、交通费认可70元。5、精神损害抚慰金认可1000元。6、处理事故人员误工损失没有法律依据，不同意赔偿。六、我公司不承担诉讼费和鉴定费。 被告王建明辩称：一、对交通事故发生的事实、经过及交通事故责任认定划分无异议。二、我驾驶的车在保险公司投保有交强险和商业三者险100万元，保险公司应当向原告赔偿。三、事故发生之后我给原告垫付了住院医疗费16000元（除保险公司向原告垫付的2.5万元之外）、生活费560元、护理费2700元，又为原告垫付门诊费831.8元，在药店给原告买药花费48元，我投保的有保险了，保险公司给原告垫付了，剩余部分给我退回。四、对原告部分诉讼请求有异议，具体意见是：1、原告在勉县东方眼科医院的医疗费与交通事故无关系，我不赔偿。2、误工费按照原告住院天数，每天50元。3、护理费我请护工每天是100元。4、交通费、精神损害抚慰金及处理事故人员误工损失，均同意保险公司的意见。 经审理查明：2019年9月15日19时20分许，被告王建明驾驶陕FXXXXX号小轿车沿勉县XX路由东向西行驶至勉县XX路毛堡村五组路段，将由南向北横过XX路的行人即原告王正喜在路北车道碰撞，致原告受伤，造成道路交通事故。原告遂被送往勉县医院住院治疗，被诊断为：1、右肋骨上段骨折；2、右侧第3、4、5、6肋骨骨折；3、内开放性颅脑损伤3.1脑挫裂伤并双侧额叶局灶出血3.2颅底骨折3.3头皮血肿；4、鼻骨右侧骨折；5、右侧颧骨粉碎性骨折；6、肺挫伤并双侧胸腔积液；7、高血压性心脏病心力衰竭肺淤血；8、左眼白内障；9、双眼屈光不正。原告在勉县医院住院治疗92天，产生住院医疗费45259.5元，其中被告保险公司为其垫付25000元，被告王建明为其垫付16000元。原告在勉县医院的门诊费均由被告王建明垫付，含一张姓名为“王”的8.8元票据在内共计产生门诊费831.8元。被告王建明还持有一张在勉县XX房XX店购药没有姓名的48元票据。原告住院期间，被告王建明还为其垫付生活费360元，请护工护理原告27天支付护理人员工资2700元。2019年11月，原告去勉县东方眼科医院门诊治疗眼睛，共计产生门诊费6967.7元。 2019年9月24日，勉县交警大队作出了勉公交认【2019】第YB225号道路交通事故认定书，认定被告王建明负事故主要责任，原告王正喜负次要责任。2020年1月9日，陕西汉中汉航法医司法鉴定所对原告伤残等级鉴定，鉴定意见为：1、王正喜右肱骨上端骨折致右肩关节活动功能障碍，其伤残程度评定为十级伤残。2、王正喜右肱骨上段骨折内固定术后，其后期医疗费用评估为陆仟元；住院时间评估为二十五天左右。产生检查费261元，鉴定费2280元。 另查明，该肇事的陕FXXXXX号小轿车所有人系被告王建明。被告王建明为该车在被告保险公司投保机动车“交强险”一份，保险期间自2019年4月28日零时起至2020年4月27日24时止。被告王建明又为该车在被告保险公司投保“商业三者险”（保险限额为100万元）一份，保险期间自2019年6月5日零时至2020年6月4日24时止。2019年度陕西省城镇居民人均可支配收入36098元。 再查明，在本案审理中被告保险公司对原告医疗费中非医保治疗、用药费用及非伤治疗费用进行鉴定（含医疗费关联性审查）。期间，经原告与被告王建明、保险公司委托代理人协商，三方均同意被告保险公司不赔偿原告在勉县东方眼科医院治疗眼睛的医疗费6967.7元（原告计算的7054元有误，应为6967.7元），被告王建明自愿补偿原告2000元，其余医疗费由原告自负，被告保险公司不再对原告医疗费中非医保治疗、用药费用及非伤治疗费用进行鉴定（含医疗费关联性审查）申请鉴定。 上述事实，有原、被告陈述，原告身份证复印件，被告保险公司营业执照复印件，勉县医院关于原告的诊断证明、医疗费收据及病历复印件,勉县东方眼科医院门诊病历、收费收据及调查笔录，勉县交警大队的事故认定书，陕西汉中汉航法医司法鉴定意见书及鉴定费收据，交通费票据，涉案车辆的行驶证、驾驶证、投保单，收条，预付支付及垫付支付回单，谈话笔录等证据为证，经原、被告当庭举证、质证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。被告王建明忽视交通安全，驾驶机动车行驶至肇事路段未注意观察，未确保安全，夜间雨天行车未降低行驶速度，遇行人横过道路未安全避让，是造成该起事故的主要原因。原告王正喜忽视交通安全，横过公路时未在确认安全后通过，是造成该起事故的次要原因。各方当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院按照该认定书确定的责任、结合相关司法解释之规定，确定由被告王建明承担90%责任，原告王正喜承担10%责任。该事故致原告受伤，被告王建明应当向原告承担赔偿责任。由于被告王建明的该肇事车辆在被告保险公司投保有“交强险”和“商业三者险”，事故发生在保险期内，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条之规定，先由被告保险公司在“交强险”责任限额内向原告赔偿；不足部分，由被告保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，应当由侵权人即被告王建明按照交通事故责任比例向原告赔偿。原告合理的诉讼请求，本院依法应予支持。被告王建明及被告保险公司对原告诉讼请求无异议的部分，本院依法予以支持。 关于原告请求的医疗费损失。原告在勉县医院的住院医疗费45259.5元、二次手术费6000元及伤残鉴定时的检查费261元，应予确认。门诊医疗费中姓名为“王”的8.8元医疗费及在勉县XX房XX店无姓名购药花费48元，因既无姓名，又无用药处方，不符合证据的形式要件，本院不予确认。原告在勉县东方眼科医院治疗眼睛的医疗费6967.7元与本次交通事故没有关联性，不计算在被告保险公司的赔偿范围之中，但本院尊重原、被告三方当事人就该笔费用自愿达成的协议，确认原告的医疗费共计为52343.5元【住院医疗费45259.5元+二次手术费6000元+检查费261元+门诊医疗费823元（831.8元－8.8元）】。 关于原告请求的误工费损失。被告保险公司对原告的误工损失提出异议。鉴于原告未提供误工损失的证据，且其年时已高已丧失劳动能力的实际情况，其误工费损失本院不予支持。故被告保险公司的辩解意见成立，本院予以采纳。 关于原告请求的护理费损失。被告王建明及保险公司认可原告的护理期限，但对其护理费标准提出异议并分别给出不同的赔偿标准。原告虽未提供护理费标准的证据，本院可参照被告王建明请护工护理原告每天支付护工100元的工资标准计赔。本院确认原告护理费损失为11700元[117天（92＋25）×100元/天）]。故被告王建明的该项辩解理由成立，其辩解意见本院予以采纳。 关于原告请求的精神损害抚慰金。被告王建明及保险公司只认可1000元精神损害抚慰金。本院根据原告的伤残程度，参照相关规定确定原告的精神损害抚慰金为2000元。故被告王建明及保险公司的该项辩解意见不成立，其辩解意见本院不予采纳。 关于原告请求的交通费损失。原告虽然只提供了70元的交通费票据，被告王建明及保险公司也予以认可，但在参考原告伤情、住院时间、伤残鉴定等因素下，本院酌定其交通费损失为200元。 关于原告请求的处理事故人员误工损失。被告王建明及保险公司认为没有法律依据，不予认可。法律规定受害人死亡的，赔偿义务人除医疗费、护理费、交通费等费用外，还应当赔偿死亡补偿金及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等其他合理费用。而原告亲属去勉县交警大队去处理事故的误工费显然不符合法律规定，其该项诉讼请求本院依法不予支持。故被告王建明及保险公司的辩解意见成立，本院予以采纳。 被告保险公司为原告垫付的医疗费25000元，在其向原告赔偿时应当予以扣减。被告王建明为原告垫付的医疗费16823元（住院医疗费16000元＋门诊医疗费823元）、生活费360元、护工工资2700元，共计19883元，其请求在被告保险公司向原告赔偿后由原告返还给自己的请求不违反法律规定，本院应予支持。被告王建明自愿补偿原告的2000元医疗费，本院准许。 综上，本院对原告因此次交通事故造成的各项经济损失确定如下：1、医疗费52343.5元【住院医疗费45259.5元+二次手术费6000元+检查费261元+门诊医疗费823元（831.8元－8.8元）】；2、护理费11700元[117天（92＋25）×100元/天）]；3、住院伙食补助费3510元[117天（92＋25）×30元/天）]；4、营养费2340元[117天（92＋25）×20元/天）]；5、残疾赔偿金18049元（36098元/年×5年×10%）；6、精神损害抚慰金2000元；7、交通费200元；8、鉴定费2280元。除鉴定费2280元外，各项损失合计为90142.5元。因本案应赔偿原告的各项经济损失未超出本案肇事车辆“商业三者险”赔偿范围的总额，故被告王建明在本案中除自愿补偿给原告的2000元医疗费外,不需再承担赔偿责任。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条及《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司勉县支公司在“交强险”责任限额内向原告赔偿41949元；在“商业三者险”限额内向原告赔偿43374.15元(48193.5元×90%)，共计赔偿85323.15元，除已付25000元外，再付60323.15元。剩余4819.35元（48193.5元×10%）由原告自负。 二、被告王建明向原告垫付的19883元，除其自愿补偿给原告2000元医疗费外，剩余17883元在被告中国平安财产保险股份有限公司勉县支公司向原告支付时予以扣除，直接支付给被告王建明。 三、鉴定费2280元，由被告王建明负担2052元，原告负担228元。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 上述给付义务，限二被告于本判决发生法律效力之日起20日内履行结清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1033元，减半收取517元，由原告负担52元，被告王建明负担465元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审判员  杨荣华 二〇二〇年五月二十七日 书记员  申慧慧 1