黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0204民初301号原告：陈xx，男，1959年3月24日出生，汉族，xx工人，住所地齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：李玲玲，黑龙江卓唯律师事务所律师。被告：韩x，女，1981年11月17日出生，汉族，无职业，住所地齐齐哈尔市铁锋区。被告：都邦财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区欣豪王府A区47号楼105门市1-2层。负责人：张立志，该公司总经理。委托诉讼代理人：王x，该公司职工。原告陈xx与被告韩x、被告都邦财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称“都邦财保齐支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理后，依法对该案适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈xx及委托诉讼代理人李玲玲、被告韩x、被告都邦财保齐支公司的委托诉讼代理人王x均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2019年4月17日，被告韩x驾驶黑Ｂ×××××号江淮牌小型轿车，沿xx区xx路xx小区xx号楼东侧道路由南向北行驶至xx号楼东北角处，向西左转弯驶入人行道时，与由西向东步行的行人陈xx相撞，造成陈xx受伤的交通事故。事故发生后陈xx被送到齐齐哈尔xxx医院进行治疗，经诊断确诊为“跗跖关节骨折脱位、左第五跖骨基底骨折，左足舟骨骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、右外裸骨折、双侧小腿损伤”等，经铁锋区交通警察大队认定韩x负事故全部责任，陈xx无责任。韩x驾驶的黑Ｂ×××××号小型轿车在被告都邦财保齐支公司处投保了交通事故责任强制保险，事故发生在保险期内，故原告请求法院判令：1、被告都邦财保齐支公司在交强险范围内赔偿医疗费，二次手术费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费及鉴定检查费、精神损害赔偿金等共计120,000.00元；2、请求判决鉴定费及鉴定检查费5,680.00元由被告都邦财保齐支公司承担；3、请求判决超过被告都邦财保齐支公司交强险限额的部分即118,142.07元由被告韩x支付，扣除被告韩x垫付的医疗费33,000.00元及医保报销的17,188.14元，还应支付67,953.93元；以上合计193,633.93元。被告都邦财保齐支公司辩称，韩x驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险，事故发生时在投保期内，由于被告韩x延迟报案，被告保险公司未能第一时间到达现场调查取证，而且从原告病历中体现，此伤情为跌伤，医疗费的发票中体现出原告是正常走医保报销进行治疗，与交通事故没有因果关系，被告保险公司不同意赔偿原告的各项损失，请求法院核实事故真实性，驳回原告诉讼请求。被告韩x辩称，在交通事故发生时，被告第一时间报案，也给被告都邦财保齐支公司打过电话，被告已经支付了33,000.00元的医疗费；被告认为原告诉请的营养费标准过高，应按50元每天计算，鉴定费及鉴定检查费应该由被告都邦财保齐支公司承担，对原告的其他诉请无异议。经审理查明，2019年4月17日，韩x驾驶黑Ｂ×××××号江淮牌小型轿车，沿xx区xx路xx小区xx号楼东侧道路由南向北行驶至xx号楼东北角处，向西左转弯驶入人行道时，与由西向东步行的行人陈xx相撞，造成陈xx受伤的交通事故。事故发生后陈xx被送到齐齐哈尔xxx医院进行治疗，经诊断确诊为“跗跖关节骨折脱位、左第五跖骨基底骨折，左足舟骨骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、右外裸骨折、双侧小腿损伤”等，住院78天，从2019年4月17日至2019年7月4日。医疗费花费金额为62,258.47元，被告韩x垫付的医疗费33,000.00元，原告申请医保报销金额为17,188.14元，庭审后，原告称因医保报销不符合报销条件，报销金额已经全部被收回，但提供的退款列表未有单位公章。原告事故发生前系xxx时聘用人员，月工资为1,500.00元。原告称护理人有陈x、张xx，其中陈x系原告侄子，张xx系原告配偶。另查明，2019年10月31日，黑龙江安通司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，内容为：1、被鉴定人陈xx评定致残程度九级；2、现在可以治疗终结；3、误工期评定伤后180日，取内固定物需增加误工期20日；4、护理期评定伤后90日，其中前20日需二人护理，之后时间需要一人护理，取出内固定物需增加护理期10日，需一人护理；5、营养期评定伤后60日；6、二次手术费评定需人民币一万元左右，或按实际发生数额支付。原告为上述鉴定意见支付鉴定费及鉴定检查费共5,680.00元。再查明，2019年4月24日经交通警察支队xx大队出具的道路交通事故责任认定书，认定被告韩x负该事故全部责任，原告陈xx无责任。韩x驾驶的黑Ｂ×××××号小型轿车在被告都邦财保齐支公司处投保了交通事故责任强制保险，投保期2019年3月20日至2020年3月19日，此事故发生在保险期内。上述事实有原告提供的原告身份证及户口本复印件、道路交通事故认定书、医疗费票据、诊断书、费用清单、病例、出院诊断、检查报告、手术记录出院记录、护理人员身份证明复印件，鉴定意见书及鉴定费用票据、鉴定检查费票据，误工证明及法院核实调取的道路交通事故认定书为证，上述证据符合证据真实性、合法性、关联性，本院予以采信。本院认为，公民健康权依法受法律保护，因健康权遭受损害，赔偿权利人主张权利的，赔偿义务人应予以依法赔偿。根据我国《道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》之规定，“机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿，不足部分由过错一方承担赔偿责任。”现原告陈xx在此次交通事故中受伤，责任认定被告韩x承担全部责任，原告无责任，故原告合理损失应当得到支持，因被告韩x在被告都邦财保齐支公司投保交强险，其承担的责任，应由承保交强险的保险公司在交强险限额内先行赔付，即交强险限额外的损失由被告韩x承担。虽被告都邦财保齐支公司称原告的伤情与交通事故无关，经本院调取交警部门的道路交通事故认定书及案卷笔录核实后，交通事故属实，本案原告的伤情确系交通事故所致，故被告都邦财保齐支公司应在交强险范围内先行赔偿。庭审后，原告称因报销不符合条件，报销费用已被医保部门收回，但提交的退回列表未有公章，且此费用不在本案的诉请范围之内，本院不予审理。被告都邦财保齐支公司如认为原告医保报销事宜存在问题，可向相关部门主张。本院对原告的诉讼请求认定如下：1、医疗费62,258.47元，以票据计算，扣除医保曾报销的17,188.14元，本院予以支持45,070.33元；2、二次手术费10,000.00元，依据鉴定意见，本院予以支持；3、营养费6,000.00元，被告认为原告诉请标准过高，依照鉴定意见及每天50元计算，本院予以支持3,000.00元；4、住院伙食补助费7,800.00元，根据每天100元及住院78天计算，本院予以支持；5、护理费19,755.60元，鉴于原告仅提供护理人员的身份信息，未提交误工证明证实具体的损失，根据2018年黑龙江省居民服务业标准及鉴定意见的护理天数计算，本院仅支持一人护理，予以支持16,463.00元；6、误工费10,000.00元，根据证明误工及鉴定意见，本院予以支持；7、伤残赔偿金116,764.00元，根据2018年黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入29,191.00元/年*20年*20%计算，本院予以支持；8、鉴定费及鉴定检查费5,680.00元，以票据计算，本院予以支持；9、交通费234.00元，根据住院78天及每日3元计算，本院予以支持；10、精神损害赔偿金5,000.00元，原告诉请过高，本院酌情支持2,000.00元；综上，原告的损失共计217,011.33元（不包含原告通过医保报销又收回的部分）。被告都邦财保齐支公司在交强险限额内，赔付原告陈xx120,000.00元；原告陈xx虽诉请由被告都邦财保齐支公司赔付鉴定及鉴定检查费5,680.00元，但已经超出了本案交强险的限额，故应由被告韩x予以负担。被告韩x赔付原告陈xx剩余损失97,011.33元，因被告韩x已经垫付33,000.00元，故被告还需赔付原告陈xx64,011.33元。综上所述，原告的合理损失，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔付原告陈xx护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费共计120,000.00元；二、被告韩x于本判决生效后十日赔付原告陈xx医疗费、二次手术费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费及鉴定检查费、精神损失费及护理费误工费、伤残赔偿金超出交强险限额的部分，共计64,011.33元；三、驳回原告陈xx其他诉讼请求。综合上述一、二项目，合计184,011.33元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2086.00元（已减半收取），由被告韩x负担1990.12元，由原告陈xx负担95.88元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判员 刘 畅二〇二〇年五月二十五日书记员 赵文靖