文书内容湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0104民初7395号原告：张健，男，1988年3月9日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：赵婧，湖南潇湘律师事务所律师。委托诉讼代理人：张桃，湖南潇湘律师事务所实习律师。被告：湖南爱芮思医疗管理有限公司，住所地湖南省长沙市岳麓区银盆岭街道银杉路2号星蓝湾公寓DE栋113、116号房。法定代表人：宁勇。被告：长沙市岳麓区爱芮思医疗美容门诊部（有限合伙），住所地湖南省长沙市岳麓区银盆岭街道银杉路2号星蓝湾公寓DE栋113、116号门面。执行事务合伙人：湖南爱芮思医疗管理有限公司。被告：杨婧，女，1986年5月15日出生，汉族，住长沙市雨花区。三被告共同委托诉讼代理人：龙传祯，湖南湘鲲律师事务所律师。原告张健与被告长沙市岳麓区爱芮思医疗美容门诊部（以下简称为“爱芮思门诊部”）、湖南爱芮思医疗管理有限公司（以下简称为“爱芮思公司”）、杨婧医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张健的委托诉讼代理人赵婧，三被告委托诉讼代理人龙传祯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张健向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告整形费用40000元，并按三倍标准赔偿原告损失120000元；2、判决被告支付原告误工费90372元；3、判决被告支付原告残疾赔偿金79684元、护理费75310元、营养费13290元；4、判决被告支付原告精神损害赔偿金200000元；5、判决被告支付原告合理的交通、住宿、差旅费等共计6765.8元；6、判决被告向原告支付合理的律师费20000元；7、判决本案鉴定费及诉讼费由被告承担。事实和理由：20l8年12月，原告张健经人介绍，前往爱芮思门诊部处了解磨骨手术。爱芮思门诊部工作人员告知原告，该项手术将由韩方院长江医生亲自操刀，保证技术高超，并承诺医院有完整的售后服务。爱芮思门诊部还称，该项手术费一般为204000元，其愿意以40000元优惠价格向原告收取费用。原告遂和被告达成磨骨整形美容协议，并向被告支付整形手术费40000元。爱芮思门诊部于2018年12月27日为原告实施该项磨骨整形手术。术后，被告实施的整形手术不但没有达到预期效果，反而导致原告脸部出现，诸如嘴胀厉害，无法张嘴，且牙齿无咬合功能等严重的不良反应。原告向被告反映该情况时，被告称这是正常现象，肿胀会慢慢消失。但截至起诉当日(离实施手术已半年之久)，原告的上嘴唇依然肿胀有异物感，且面部神经坏死。原告的生活、工作、社交受到了严重的影响。原告为此遭到了巨大的精神打击，承受巨大精神压力。鉴于上述情况，原告不得不接受现实，去专业医院就诊。经中国医科大学处诊断，原告面部诊断结果为:面部肿胀、右下唇肌力弱、下唇偏斜，CT显示右侧下颌髁状突位前移至节窝前结节处，右下颌乙状切迹下行骨折线不连续，钛钉脱落一枚，左右下颌角区不规则骨缺损。医生根据上述诊断结果，建议原告实施髂骨移植修复术。期间，原告曾多次找被告要求讨个说法，让其予以解决。但爱芮思门诊部每次均找出各种理由推脱，拒绝承担相应的赔偿责任。原告在维权过程中了解到，爱芮思门诊部为原告实施的脸部磨骨手术属于医疗美容范畴4级项目，而爱芮思门诊部根本不具备实施该类项目的资质和能力，且爱芮思门诊部宣传的韩方院长在国内根本不具备行医资格。被告在与原告签订协议前以及在手术过程中，从未向原告透露上述信息。原告认为，被告此举具有明显的欺诈意图，侵害了原告合理的知情权。原告随即向主管部门长沙市岳麓区卫生健康局投诉举报，该机关多方查证后，以爱芮思门诊部、爱芮思公司超出核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动及未取得允许从事诊疗技术规范规定的护理活动，情节严重为由，于2019年5月22日向两被告作出了行政处罚决定，吊销了其《医疗机构执业许可证》。综上，原告本期望以高额费用提升自身形象，不想整容变毁容.甚至对原告正常的身体机能都造成了永远不可扭转的伤害，原告的身体和精神遭受双重严重伤害。被告的行为具有重大过错，理应承担返还财产和赔偿责任。爱芮思公司、杨婧作为爱芮思门诊部的合伙人，对于原告的损失应承担连带赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特依据我国《民法通则》、《消费者权益保护法》、《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律法规及司法解释，向人民法院提起诉讼，望判若所请！三被告辩称，1、原告请求过高，应当予以核减，第一项整形费40000元包括了多个手术。案涉有争议手术只是其中一项，不应当支持全额按三倍标准赔偿。该请求与损失赔偿的请求冲突，应当选择一项进行主张；2、关于误工费，原告的举证是3400元/月的标准，但原告并未举证误工期间没有收入，关于误工期，不认可鉴定意见；3、被告对伤残级别有异议。原告主张按十级伤残赔偿金不认可。关于护理费，对鉴定意见中的护理期不认可，护理费主张过高。关于营养费，对鉴定意见中的营养期不予认可，营养费主张过高；4、关于精神损害赔偿金，原告主张200000元，没有依据。即使因为被告过错，也不应超过5000元；5、关于住宿费交通住宿差旅费，原告主张过高，请求法庭予以核减；6、关于律师费，被告不认可应当要被告承担；7、关于鉴定费，以票据为准。本院经审理认定事实如下：被告爱芮思门诊部系有限合伙企业。被告爱芮思公司系被告爱芮思门诊部的执行事务合伙人。被告杨婧于2019年4月10日由被告爱芮思门诊部的执行事务合伙人变更为有限合伙人。2018年底，经原告与被告爱芮思门诊部协商一致，原告将在被告爱芮思门诊部接受整形美容手术。手术金额优惠后为40000元整。2018年12月26日，原告至被告爱芮思门诊部处进行就诊，并签署问诊记录、美容手术知情同意书。其问诊记录显示，原告拟在被告爱芮思门诊部行轮廓三项、额头脂肪填充手术。原告曾行鼻、眼、下巴整容术。原告自愿接受被告爱芮思门诊部曹思頔医生为其行上述手术。次日，被告爱芮思门诊部曹思頔医生为原告进行轮廓三项、额头脂肪填充手术。术后原告自感面部肿胀、张嘴受限、咬合功能受到影响，但被告爱芮思门诊部答复为术后正常现象。2019年5月10日，原告至中国医科大学附属口腔医院处就诊。经诊断为面部肿胀、右下唇肌力弱、下唇偏斜，CT显示右侧下颌髁状突位前移至节窝前结节处，右下颌乙状切迹下行骨折线不连续，钛钉脱落一枚，左右下颌角区不规则骨缺损。建议行骨移植修复（皮肤切口入路）。之后，原告向长沙市岳麓区卫生健康局对被告爱芮思门诊部进行投诉。2019年5月22日，长沙市岳麓区卫生健康局作出长岳卫医罚字[2019]010号行政处罚决定书。认定被告爱芮思门诊部在非急诊或急救的情况下，且在不具备开展美容外科四级项目的资质和条件下，擅自越级为“张健”实施了“轮廓三项、额部脂肪填充”手术。以上行为违反《医疗美容服务管理办法》第十六条第一款、《护士条例》第二十一条第一款第一项。按照相关规定，责令其立即改正违法行为，并作出如下行政处罚：1、警告；2、罚款人民币3000元整；3、吊销《医疗机构执业许可证》。经原告申请，本院依法委托湖南师范大学司法鉴定中心就被告爱芮思门诊部对原告的医疗行为是否存在过错、其过错是否与原告的损害后果有因果关系，及原告的伤残等级、后续治疗费（修复费）、误工期限、护理人数、护理期限等进行鉴定。2020年3月18日，湖南师范大学司法鉴定中心作出湖南师大司鉴[2020]临鉴字第184号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、被告爱芮思门诊部在对原告行面部轮廓整形诊疗过程中存在过错，以上过程与原告目前遗留颞下颌关节脱位、张口困难有因果关系。参与度为全部原因力；2、原告构成拾级伤残。误工期、护理期、营养期至评残日前一日。后续需遵医嘱行手术整形修复重建，其治疗费用按实际支出计算。自原告张健手术日起至评残日前一日，共计446日。另查，原告原系沈阳万恒锻造有限公司员工，每月实发工资为3400元。因手术及术后举报、诉讼相关事项所支出的有依据的各项费用为：1、交通费3878元；2、住宿费752元；3、医疗费1350.8元。上述事实，有原、被告的当庭陈述，原告提交的借记卡账户交易明细及财付通转账记录、问诊记录、美容手术知情同意书、麻醉记录、麻醉后访视记录单、岳麓区卫健局行政处罚公示、口腔科门诊病历、韩方手术医生宣传图、工作收入证明、司法鉴定意见书等证据证明，本院予以确认。本院认为，根据侵权责任法第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，被告爱芮思门诊部在对原告行面部轮廓整形诊疗过程中存在过错，该过错与原告损害后果有因果关系。参与度为全部原因力。且被告爱芮思门诊部在非急诊或急救的情况下，在不具备开展美容外科四级项目的资质和条件下，擅自越级为“张健”实施了“轮廓三项、额部脂肪填充”手术。其行为具有明显的违法性。综上，被告爱芮思门诊部应对原告张健的损害后果承担全部赔偿责任。原告手术日期为2018年12月27日，其手术期间被告杨婧为被告爱芮思门诊部的执行事务合伙人，被告爱芮思公司系被告爱芮思门诊部的有限合伙人。2019年4月10日，被告爱芮思门诊部的执行事务合伙人变更为被告爱芮思公司，被告杨婧变更为有限合伙人。根据合伙企业法相关规定，被告爱芮思公司、杨婧均对被告爱芮思门诊部的债务承担无限连带责任。关于原告的各项损害赔偿数额认定如下：1、整形费用，原告向被告爱芮思门诊部支付整形费用40000元整。被告爱芮思门诊部应当予以全部退还。但原告诉请被告爱芮思门诊部按三倍标准赔偿原告损失，无事实及法律依据，本院不予支持。2、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告仅向本院提交《工作收入证明》，证明其每月实发工资为3400元。但未对其所述其他收入进行举证。故原告诉请按照2019年湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资计算其误工期收入，本院不予采信。被告爱芮思门诊部应支付原告张健误工费为49866.67元（3400×14+3400÷30×20=49866.67元）3、残疾赔偿金，本案中，原告构成十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。本案中，原告为城市户口。故被告爱芮思门诊部应支付原告张健残疾赔偿金为79684元（39842×20×10%=79684元）。4、护理费，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准及原告的护理依赖程度等因素，本院酌定护理费为80元/天。故被告爱芮思门诊部应支付原告张健护理费35680元（446×80=35680元）。5、营养费，综合全案情况及鉴定意见，本院酌定营养费为30元/天。故被告爱芮思门诊部应支付原告张健营养费13380元（446×30=13380元）。6、精神损害赔偿金，原告构成十级伤残，给其造成了比较严重的精神痛苦。本院结合被告的过错程度及原告的损害后果综合衡量，酌情认定被告爱芮思门诊部向原告张健支付精神损害补偿金8000元。7、差旅费、交通费等，原告诉称其在术后维权及就诊所产生的费用共计6765.8元。但原告提交的各项票据金额合计仅5980.8元，剩余部分原告未向本院充分举证，本院不予认定。故被告爱芮思门诊部应向原告张健差旅费、交通费等共计5980.8元。8、律师费，因原告张健未就其律师费的实际发生进行充分举证，故对于原告该项诉求，本院不予支持。9、鉴定费，原告垫付本案司法鉴定费为11227.72元。鉴于被告爱芮思门诊部的过错，应当向原告返还该部分鉴定费。综上，被告爱芮思门诊部应向原告张健支付的各项费用合计为243819.19元。综上所述，依照《中华人民共和国合伙企业法》第八十三条、第八十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条规定，判决如下：一、限被告长沙市岳麓区爱芮思医疗美容门诊部自本判决生效之日起十日内向原告张健支付整形费用、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害赔偿金、差旅费、医疗费、鉴定费共计243819.19元；二、被告湖南爱芮思医疗管理有限公司、杨婧对被告长沙市岳麓区爱芮思医疗美容门诊部上述债务承担无限连带责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3527元，减半收取计1764元，由原告张健负担800元，被告长沙市岳麓区爱芮思医疗美容门诊部、湖南爱芮思医疗管理有限公司、杨婧负担964元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  石志刚二〇二〇年五月三十日法官助理杨硕书记员徐莹附：《中华人民共和国合伙企业法》第八十三条有限合伙人转变为普通合伙人的，对其作为有限合伙人期间有限合伙企业发生的债务承担无限连带责任。第八十四条普通合伙人转变为有限合伙人的，对其作为普通合伙人期间合伙企业发生的债务承担无限连带责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：?（一）停止侵害；?（二）排除妨碍；?（三）消除危险；?（四）返还财产；?（五）恢复原状；?（六）赔偿损失；?（七）赔礼道歉；?（八）消除影响、恢复名誉。?以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。?医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。?护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。?护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。?受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：?（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；?（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；?（三）侵权行为所造成的后果；?（四）侵权人的获利情况；?（五）侵权人承担责任的经济能力；?（六）受诉法院所在地平均生活水平。?法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。