浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初1791号 原告：金林剑，男，1983年6月21日出生，汉族，住浙江省临海市。 委托诉讼代理人：杨骏，浙江甬润律师事务所律师。 被告：王日露，男，2000年3月9日出生，满族，住辽宁省凤城市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司。住所地：浙江省宁波市海曙区大来街50号。统一社会信用代码：91330203844073592D。 代表人：李振义，该支公司经理。 委托诉讼代理人：楼洁琼，浙江天职正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：毛放，浙江天职正律师事务所律师。 原告金林剑为与被告王日露、中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司（以下简称被告人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年4月2日诉至法院，请求判令被告王日露赔偿原告损失共计256332.46元，被告人民保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）限额范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）。庭审过程中原告变更诉讼请求，要求住院伙食补助费按每天100元计算，诉请金额变更为257284.46元。本院于同日立案后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2020年5月6日公开开庭进行了审理，原告金林剑委托诉讼代理人杨骏、被告王日露、被告人民保险公司委托诉讼代理人楼洁琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审理，本院对各方当事人无争议的事实认定如下： 2019年5月30日10时8分许，被告王日露驾驶浙Ｂ×××××号轿车由北往西方向途径宁波市海曙区联丰中路518号中国移动店路口，在右转弯时因在非机动车道借道行驶与在非机动车道自西往东方向逆向行驶的由金林剑骑行的电动车相撞，造成原告金林剑受伤及两车受损的道路交通事故。经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告王日露负事故主要责任，原告金林剑负次要责任。事故发生后，原告金林剑被送往宁波市中医院进行治疗，当日转至中国科学院大学宁波华美医院治疗，住院治疗17天，于2019年6月16日出院。2019年12月11日，宁波崇新司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明：原告因交通事故致左膝部复合伤经手术治疗后目前仍遗留左膝关节被动活动功能丧失25%以上的致残程度属十级；原告伤后的误工期限为7个月，护理期限为3个月（含住院期间），营养期限为3个月；原告具有后续医疗费发生的客观基础，参考医院类似手术，建议其一次性拆除内固定物的后续医疗费为8000-9000元左右，或以实际发生为准。 本次事故被告王日露驾驶的车牌号为浙Ｂ×××××号轿车所有人为梁忠园，且在被告人民保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期间。庭审中，原、被告均同意不再追加梁忠园为被告，本院予以准许。事故发生后，被告王日露已为原告金林剑垫付费用10000元。 另查明，原告父亲金仁富（1954年4月12日出生），母亲金仙娥（1955年3月3日出生），二人育有包括原告在内的二子二女；原告与其妻许爱玉育有一子一女，儿子金楷宸（2016年9月11日出生），女儿金晶盈（2012年11月30日出生）。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、门诊病历本、出院记录、家庭情况登记表、司法鉴定意见书、被告提供的保险单以及原、被告在庭审过程中的陈述等予以证明。 对各方当事人争议的赔偿项目及赔偿标准，本院认定如下： 1.医疗费，原告主张医疗费31722.85元并提供了相应发票，被告人民保险公司认为其中3807元非医保费用不应赔付。经核算，本院对原告的医疗费损失31722.85元予以认定。 2.后续医疗费，原告主张9000元，被告认为该费用须在实际发生后再行主张。本院认为，根据宁波崇新司法鉴定所出具的司法鉴定意见书评估意见，原告具有后续医疗费发生的客观基础，参考医院类似手术建议一次性拆除内固定物的后续医疗费为8000-9000元，故本院认为原告的主张合理，为减少当事人诉累，本院对原告的后续医疗费9000元予以认定。 3.住院伙食补助费，原告主张按100元每天住院17天计算为1700元，被告认为原告未在举证期限内变更诉讼请求，不需要新的答辩举证期限，只认可按30元每天计算。本院认为，原告的主张合理合法，予以认定。 4.营养费，原告主张30元每天共90天为2700元，被告对营养费损失计算期限及标准无异议，但被告人民保险公司认为不属保险理赔范围。本院对原告主张的营养费2700元予以认定。 5.护理费，原告主张住院护理按194元每天计算17天，出院护理费按97元每天计算73天，合计为10379元。被告对护理期限无异议，主张住院护理按120元每天，出院护理按60元每天计算。本院认为，原告诉求合理，认定护理费10379元。 6.交通费，原告主张交通费损失500元，被告认为原告仅两次门诊治疗，认可按200元计算。本院认为，原告主张交通费但未提供相应票据，结合原告就医地点、就医次数等酌情认定300元。 7.误工费，原告主张按70780元每年计算共7个月为41288.33元，并提供了宁波市海曙区高桥镇红心村村民委员会的证明以及营业执照副本，拟证明原告误工费损失。被告认为原告未提供收入减少证明，对误工费金额不予认可，同时误工期限计算有误，应计算至定残日前一天，共191天。本院认为，原告虽未提供收入减少的证据，但提供了个体工商户营业执照，原告参照宁波地区上年度在岗职工平均工资计算合理，因伤致残持续误工时间应计算至定残日前一天，共195天，故认定原告误工费为37814元（70780元/365天*195天）。 8.残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金120268元，被告对原告的伤残等级不认可。本院认为，被告对抗辩未提供相应证据，也未提起重新鉴定申请，抗辩理由不足，根据宁波崇新司法鉴定所出具司法鉴定意见书的鉴定意见，原告因本次交通事故致残程度属十级，原告据此主张残疾赔偿金120268元合理合法，本院予以认定。被扶养人生活费，原告主张76177.4元，其中原告父亲金仁富13767元（36712元*15*10%/4）、母亲金仙娥14684.8元（36712元*16*10%/4）、儿子金楷宸20191.6元（36712元*11*10%/2）、女儿金晶盈27534元（36712元*15*10%/2），被告不予认可，本院认为原告提供了出生医学证明及家庭情况登记表，其主张合理有据，予以认定。被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金后，本项合计为196445.4元。 9.精神损害抚慰金，原告主张5000元，被告人民保险公司认可3000元。本院认为，根据宁波崇新司法鉴定所出具司法鉴定意见书的鉴定意见，原告因本次交通事故致残程度属十级，结合原、被告在本次事故中的过错，故本院酌情认定精神损害抚慰金4000元。 10.残疾辅助器具费，原告主张1570元并提供了相应票据，被告抗辩无相关医嘱且非医疗所必需，不予认可。本院认为原告因本次交通事故致左膝关节部分活动功能丧失，已构成人体损伤十级伤残，所配置器具为膝关节支具及拐杖且未超过普通适用器具标准，故本院对残疾辅助器具费予以认定。 11.鉴定费，原告主张鉴定费3800元并提供了发票，被告人民保险公司认为不属保险理赔范围。本院对原告的鉴定费损失予以认定。 综上，本院认定原告损失为：医疗费31722.85元、后续医疗费9000元、住院伙食补助费1700元、营养费2700元、护理费10379元、交通费300元、误工费37814元、残疾赔偿金196445.4元、精神损害抚慰金4000元、残疾辅助器具费1570元、鉴定费3800元，合计299431.25元。 本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，浙Ｂ×××××号轿车在事故发生前已向被告人民保险公司投保了交强险和商业三者险，故被告人民保险公司应在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，伤残限额内赔偿110000元（精神损害抚慰金优先赔偿）。本次事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告王日露负事故主要责任，原告金林剑负次要责任，本院认为该责任认定并无不当，予以采信。原告交强险外的损失179431.25元根据原、被告在本次交通事故中的责任，本院酌定由原告承担20%的责任，被告王日露承担80%的责任，故被告应赔偿原告143545元。因被告王日露驾驶的车辆投保了商业三者险，故应由被告人民保险公司根据商业保险合同约定承担赔付责任。关于鉴定费，被告人民保险公司抗辩属间接损失，不属于被告人民保险公司与王日露保险合同约定的商业险赔偿范围，本院予以采信，故鉴定费3040元（3800元＊80%）应由侵权人王日露承担，被告王日露已垫付费用10000元，扣除其应承担部分，原告需返还被告王日露6960元。被告人民保险公司主张医疗费用中有部分属非医保费用不属理赔范围，本院认为，参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告人民保险公司未能提供充分有效证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用再行赔付医疗费的主张，不予采纳。综上，被告人民保险公司在商业三者险限额范围内赔偿原告140505元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告金林剑120000元，在第三者责任商业保险范围内赔偿原告金林剑140505元，合计260505元； 二、原告金林剑应于本判决生效之日起十日内返还被告王日露6960元； 三、驳回原告金林剑的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费5145元，减半收取2572.5元，由原告金林剑负担21元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市海曙支公司负担1276元，由被告王日露负担1275.5元。应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇二〇年五月二十八日 代书记员 俞吴荷 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。