江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初758号原告：王燕余，男，1974年2月28日生，汉族，住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：罗忠良，江阴市扬子法律服务所法律工作者。被告：宋金彪，男，1995年3月15日生，汉族，住河南省镇平县。被告：王娟，女，1996年10月20日生，汉族，住河南省镇平县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司，住所地四川省成都市青羊区下南大街2号9楼901至912号。负责人：梁玉，该公司总经理。委托诉讼代理人：周玲烨，北京市京师（无锡）律师事务所律师。原告王燕余与被告宋金彪、王娟、中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王燕余的委托诉讼代理人罗忠良及被告人寿保险公司的委托诉讼代理人周玲烨到庭参加诉讼，被告宋金彪、王娟经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。现已审理终结。原告王燕余向本院提出诉讼请求：1．原告因交通事故受伤造成的损失共计136567.68元，判令由被告赔偿；2．本案诉讼费由被告承担。损失明细：医疗费1179.68元、营养费3000元（50元/天×60天）、护理费7200元（120元/天×60天）、误工费10000元（2500元/月×4月）、残疾赔偿金104920元（52460元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、电动车车损1100元、鉴定费3168元，合计136567.68元。事实与理由：2017年12月3日16时许，被告宋金彪驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车沿江阴市华士镇三五桥由南向北逆向行驶至华士镇人民路矿机路路口地段，与由西向东原告王燕余驾驶的电动自行车发生碰撞，造成王燕余受伤、车辆受损的交通事故；经交警部门认定，宋金彪负事故全部责任。现王燕余治疗己终结。苏Ｅ×××××小型普通客车在被告人寿保险公司处投保了相关保险，事故发生在保险期内。为维护王燕余合法权益，故诉至法院。被告宋金彪、王娟未作答辩，亦未举证。被告人寿保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，宋金彪驾驶的车辆在其公司投保了交强险、商业三者险50万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。商业险保单重要提示第4条“被保险机动车因改装、加装、改变使用性质等导致危险程度显著增加以及转卖、转让、赠送他人的，应通知保险人”；商业险保单特别约定“本车号牌苏Ｅ×××××在投保地使用”，出单点地址为四川省成都市大邑县晋原镇迎春道227号。交强险、商业险被保险人均为陈佳，其公司在事故发生时未得到任何通知对保单进行批改，即被保险人、受让人未及时通知保险公司；本案事故发生在非投保地，违反保单特别约定，导致车辆危险程度显著增加，故其公司不承担保险赔偿责任。对原告王燕余因交通事故构成十级残疾的鉴定意见有异议，申请鉴定人员出庭说明。对原告主张的各项损失：医疗费无异议；营养费认可600元（20元/天×30天）；护理费认可3600元（60元/天×60天）；原告未提供工资卡银行流水、劳动合同等证据证明收入减少情况，故对原告主张误工费不认可；对伤残等级及三期鉴定不认可，对残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不认可；交通费认可100元；电动车车损无异议；诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书载明：2017年12月3日16时50分许，宋金彪驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型普通客车，沿江阴市华士镇三五桥由南向北逆向行驶至华士镇人民路矿机路路口地段时，与由西向东王燕余骑行的电动自行车发生碰撞，致王燕余受伤、双方车辆损坏的交通事故；宋金彪负事故全部责任，王燕余不负事故责任。2．经本院调查，车架号为ＬＶＲＨＤＣＡＣ8ＦＮ176473的马自达牌小型普通客车原车牌号为苏Ｅ×××××、所有人为陈佳，后转卖给王娟并办理了车辆产权登记，现车牌号为苏Ｅ×××××。事故发生时，该车在人寿保险公司投保了交强险和商业三者险50万元及不计免赔率险。3．江阴市远望医院司法鉴定所于2019年1月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）王燕余本次交通事故损伤致其左腕关节功能丧失25%以上，已构成人体损伤十级残疾；（2）误工期120日、营养期60日、护理期60日为宜。王燕余支出鉴定费3060元、检查费108元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、江阴市远望医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人的陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于事故责任的确定问题。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定宋金彪负事故全部责任，双方均无异议，本院予以确认。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费1179.68元（不含鉴定时的检查费108元），并提供了治疗及检查的门诊收费票据，被告人寿保险公司无异议。另查明原告鉴定时支出检查费108元，原告主张在鉴定费中，本院将其认定为医疗费支出，故医疗费为1287.68元（1179.68元+108元）。2．残疾赔偿金：关于原告伤残等级及三期鉴定，被告人寿保险公司提出异议，并申请了鉴定人员出庭说明。江阴市远望医院司法鉴定所出具的远望司鉴所[2019]临鉴字第3号司法鉴定意见书载明：（1）关于伤残等级评定，检验见被鉴定人王燕余左上肢较右上肢缩短1㎝，左前臂旋转功能正常，左腕活动部分受限，左腕关节功能丧失25%以上（不足50%），左手活动可，左上肢肌力肌张力正常，对照《人体损伤致残程度分级》5.10.6（11）之有关规定，王燕余构成人体损伤十级残疾；（2）关于三期期限，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.5之规定及有关文献，结合王燕余伤情、治疗经过、影像片所见及医疗康复情况，综合考虑认为，王燕余伤后误工期限120日、护理期限60日、营养期限60日为宜。鉴定人唐丽针对被告人寿保险公司提出的异议，就上述鉴定意见到庭予以了说明，详细介绍了本次鉴定的过程及方法，并合理解释了保险公司提出的相关异议；且该鉴定系本院委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法、规定适用准确，本院对该鉴定意见予以采信。故本院认定残疾赔偿金为104920元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×10%×20年]。3．营养费：根据司法鉴定意见，营养期60日，根据原告的伤情及治疗情况，本院酌定营养费为1800元（30元/天×60天）。4．护理费：根据司法鉴定意见，护理期60日，根据原告的伤情及护理情况，本院酌定护理费为4800元（80元/天×60天）。5．误工费：原告主张误工费10000元（2500元/月×4月），并提供了盖有“江阴华士医疗器械有限公司”印章的2017年9月至11月员工工资发放明细，该明细上载有王燕余每月应发工资3500元，扣除每月已发1000元，每月实发工资2500元。被告人寿保险公司辩称，原告未能提供工资卡银行流水、劳动合同等证据证明收入减少情况，对原告主张的误工费不予认可。鉴于原告仅提供了上述一张工资发放明细，该明细仅载有王燕余一名员工且员工签名处空白，未提供其他证据佐证其主张，故本院对原告上述主张不予支持。考虑原告实际年龄及劳动能力，酌定按照无锡地区最低工资标准计算其误工费为8080元（2020元/月×4月）。6．精神损害抚慰金：考虑到原告的受伤情况，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。7．交通费：原告主张交通费1000元，但并未提供相应的证据，考虑到原告治疗的实际情况，本院酌定交通费500元。8．财产损失：原告主张电动车车损1100元，双方均无异议，本院予以确认。综上，王燕余因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费1287.68元、营养费1800元、护理费4800元、误工费8080元、残疾赔偿金104920元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、财产损失1100元，合计127487.68元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于被告人寿保险公司以“被保险人、受让人未及时通知保险公司”为由拒不承担保险赔偿责任的辩称。经查，《保险法》第四十九条规定，保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务；被保险人或者受让人应当及时通知保险人；被保险人、受让人未履行通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。案涉车辆转卖后依法进行了登记，行驶证依法变更，驾驶员具有合法的驾驶资质，保险车辆用途未有变化，车辆危险程度没有增加，受让人继续对保险标的享有保险利益，保险人的保险责任亦没有变化，被保险人、受让人未履行通知义务并不能构成保险人免责的法定事由，故本院对被告人寿保险公司的上述辩称不予支持。关于被告人寿保险公司以“事故发生在非投保地，违反保单特别约定，导致车辆危险程度显著增加”为由拒不承担保险赔偿责任的辩称。经查：1．该特别约定的“投保地”不够明确。被告人寿保险公司以该保单出单点“四川省成都市大邑县晋原镇迎春道227号”为由，认定事故发生地江苏省江阴市为非投保地，但保单车辆信息处标注车辆行驶区域为“中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）”，该特别约定的“投保地”以国家（地区）为界还是以省、市、县（区）为界，属约定不明。2．未有证据证明车辆危险程度显著增加。被告人寿保险公司未能举证证明案涉车辆有改装、加装、改变使用性质的情况，其主张车辆在非投保地使用而导致车辆危险程度显著增加，缺乏事实和法律依据，亦无合同明确约定。3．据被保险人陈佳反映，其购买、上牌、使用、转卖案涉车辆均在江苏省苏州市内，并有购车发票、产权登记、转卖凭证等证据予以佐证，其称与保险公司特别约定该车仅限四川省内使用与事实明显不符；被告人寿保险公司亦不能就与被保险人形成该特别约定的协商、合意经过提供有效证据或作出合理解释。故本院对被告人寿保险公司的上述辩称不予支持。综上，案发车辆在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险50万元及不计免赔率险。原告的损失127487.68元，由人寿保险公司在交强险责任限额范围内赔偿114187.68元，在商业三者险限额范围内赔偿13300元。关于人寿保险公司辩称其公司不承担诉讼费、鉴定费，但未提供有效证据证明其就诉讼费、鉴定费有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，故本院对该辩称不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第（一）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付王燕余交通事故损失127487.68元；二、驳回王燕余其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取560元、鉴定费3060元，合计3620元（王燕余已预交），由中国人寿财产保险股份有限公司成都市青羊区支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈教智二〇二〇年五月十二日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第四十九条保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有约定的合同除外。因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。7.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。