大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0204民初8640号原告：解艳，女，满族，1958年2月14日出生，住辽宁省本溪市溪湖区。委托诉讼代理人：杨明非，北京大成（大连）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李泳海，北京大成（大连）律师事务所实习律师。被告：李铭，男，汉族，1968年9月29日出生，住大连市沙河口区。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区人民路24号，统一社会信用代码91210200744394436N。负责人：吴鹏，总经理。委托诉讼代理人：刘汉鹏，辽宁海星律师事务所律师。原告解艳与被告李铭、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安财险大连分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告解艳的委托诉讼代理人杨明非、被告李铭、被告平安财险大连分公司的委托诉讼代理人刘汉鹏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。解艳向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告平安财险大连分公司在交强险、商业险范围内优先赔付原告医疗费76494.57元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费10600元（106天×100元/天）、营养费9000元（90元×100天）、护理费28850元（204元×109天+2690元）、伤残赔偿金78390元（2018年人均可支配收入43550元×10%×18年）、精神损害抚慰金1万元、交通费1103.8元、财产损失2000元、误工费18000元（3000元×6个月）；2.被告李铭承担鉴定费3240元。事实与理由：2019年1月18日6时58分，被告李铭驾驶辽Ｂ×××××小型客车沿锦绣路由东向西行至锦绣路锦霞街至西快路路段时，与原告发生碰撞，致原告受伤，经诊断为左肱骨、肋骨等多处骨折，前后两次住院治疗和复查共花费医疗费用76494.57元（已扣除被告垫付部分的医疗费）、交通费等损失。2019年1月21日，大连市公安局交通警察支队沙河口大队作出第00016号道路交通事故认定书，认定被告李铭本次事故负全部责任。另因被告李铭在中国平安财产股份有限公司大连分公司处投保交强险和商业险。故被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司应当依法在保险责任限额内向原告承担赔偿责任。为维护我的合法权益，故诉至法院。李铭辩称，不同意原告的诉讼请求。1万元住院押金及急诊花费4600元均由我垫付，其他的服从法院判决。平安财险大连分公司辩称，不完全同意原告的诉讼请求。医疗费原告的计算数额经核对没有异议，含医保外用药21148.43元，根据商业险合同约定，该部分应当由李铭承担，我方不同意承担非医保用药部分。原告主张的后续治疗费、住院伙食补助费和营养费的数额和标准没有异议。原告住院期间的护理费240元/天，数额过高，应当按照每天200元×11天，出院后应按照贵院一般审判实践，每天按120元标准计算109天。残疾赔偿金根据大连市中级人民法院2020年第6号文件，按照40825元的标准计算18年×10%，精神损害抚慰金原告主张数额过高，仅同意支付5000元，交通费应当以门诊复查有关，我方认为不应当超过300元。原告主张的财产损失证据不足，其实际价值无法确认。鉴定费和诉讼费不属于保险责任，应由李铭承担。原告年龄已达62周岁，属于退休年龄，不应当另行支付退休费。经审理查明，2019年1月18日6时58分，被告李铭驾驶辽Ｂ×××××小型客车沿锦绣路由东向西行至锦绣路锦霞街至西快路路段时，与横过锦绣路行走在人行横道内的行人解艳发生碰撞，致使行人解艳受伤的交通事故。经大连市公安局交通警察支队沙河口大队作出第210204420190000230号道路交通事故认定书，认定李铭负事故全部责任，解艳无责任。事发当天，解艳到大连市中心医院诊治，并于当天10时入住该院，住院14天，于2019年2月1日出院，入院诊断：车祸伤。花费住院费65708.83元。2019年4月15日至2019年7月16日，解艳到大连市港医院住院治疗，住院92天，入院诊断：左肱骨近端骨折内固定术后、左肩关节活动受限，花费住院费25780.24元。除住院费外，原告在门诊花费医疗费5005.5元，上述合计医疗费76693.11元（已扣除二被告已支付费用）。2019年2月1日，大连市中心医院为原告出具住院疾病诊断书，诊断意见：休息叁拾天。另查，解艳在大连市中心医院住院期间，自2019年1月22日至2月1日，由大连锦明家政有限公司提供护理，共计11天，护理费2690元。解艳户籍为辽宁省本溪市溪湖区彩屯南路138-20号1-6-18，非农业户口。本院依解艳申请，通过摇号委托选取大连衡泰法医司法鉴定所对下列事项进行鉴定：1.是否构成伤残及伤残等级；2.是否需要后续治疗及治疗费用；3.是否需要护理及护理期限；4.是否需要加强营养及营养时间；5.用药是否合理。被告平安财险大连分公司申请对大连港医院住院天数是否合同进行鉴定。大连衡泰法医司法鉴定所司法鉴定所于2020年3月25日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人解艳2019年1月18日致左肱骨外科胫骨折，构成十级伤残；2.后续治疗费用约为9000元或可按实际发生额处理；3.需1人护理120天，需给予90天的营养费用；4.住院期间用药合理；2019年3月7日西药费198.54元无法认定为合理，其余卷宗所提供的门诊用药均为合理；5.大连港医院住院治疗天数为合理。解艳为此次鉴定花费鉴定费3240元。另查，案涉辽Ｂ×××××号小型轿车在平安财险大连分公司投保了交强险和商业第三者责任险，交强险医疗费用责任限额为10000元、伤残责任限额为110000元，商业第三者险责任限额为1000000元，含不计免赔，该车所有人为李铭。上述事实，有解艳提供的起诉状、道路交通事故认定书、门诊手册、门诊医疗费收据、大连市中心医院住院病案、户口、大连市港医院住院病案、出院记录、住院医疗费票据、诊断书、鉴定费发票、交通费发票、护理费发票、司法鉴定意见书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车综合商业保险保险单、机动车交通事故责任强制保险单及原被告当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。本院认为，公民的生命健康受法律保护。李铭违章驾驶案涉车辆造成解艳受伤的行为，已经交警部门认定应承担本次事故的全部责任，构成侵权，应对解艳的合理损失承担赔偿责任。关于解艳主张的医疗费76494.57元，其提供了医疗费收据、住院病案、费用清单，其主张已扣除了二被告垫付费用及2019年3月7日西药费198.54元，二被告对医疗费数额并无异议，平安财险大连分公司抗辩，不承担非医保用药部分，保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质，属于免责条款。保险人应对免责条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，免责条款不产生效力，对于平安财险大连分公司的抗辩，本院不予支持，原告该项主张合理。关于原告主张的后续治疗费9000元、住院伙食补助费10600元、营养费9000元，二被告均无异议，本院予以支持。关于原告主张的120天护理费，每天240元，其中住院期间11天护理费2690元，其已提供家政公司发票予以证明，该部分费用本院予以支持，其余109天原告未提供证据证明护理费用实际支出，可参照120元/天计算为宜，原告的护理费应为2690元+120元/天*109天=15770元，本院予以支持。关于解艳主张的残疾赔偿金78390元，本案系2019年立案，应适应上年度大连市城镇居民人均可支配收入43550元，原告主张计算18年，其主张的残疾赔偿金合理，本院予以支持。关于精神损害抚慰金1万元，原告构成十级伤残，该主张合理，本院予以支持。关于原告主张的交通费1103.8元，考虑原告的诊疗次数及实际损失，酌定交通费为700元，本院予以支持。原告主张的鉴定费3240元，系实际损失支出，该项费用不属于保险合同理赔范围，应由被告李铭个人承担。关于原告主张的财产损失2000元及误工费18000元，其均未提供证据予以证明，且误工费方面原告已超过退休年龄，现有证据无法证明存在误工损失，该两项诉讼请求，本院不予支持。故被告平安财险大连分公司在交强险限额内赔偿原告解艳精神损害抚慰金10000元、伤残赔偿金78390元、护理费15770元、交通费700元；在商业第三者责任险范围内赔偿原告解艳医疗费76494.57元、伙食补助费10600元、营养费9000元、后续治疗费9000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险责任限额内赔偿原告解艳精神损害抚慰金10000元、伤残赔偿金78390元、护理费15770元、交通费700元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在商业第三者险责任限额内赔偿原告解艳医疗费76494.57元、伙食补助费10600元、营养费9000元、后续治疗费9000元；三、被告李铭支付原告解艳鉴定费3240元；四、驳回原告解艳的其他诉讼请求。上述具有给付内容的款项，均于本判决生效之日起十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费5000元（原告已预交），由解艳负担500元，由李铭负担4500元，给付时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  付雯楠人民陪审员  吕玉珍人民陪审员  赵秀娟二〇二〇年五月十五日书 记 员  王 璐附：相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条未经允许驾驶他人机动车发生交通事故造成损害，当事人依照侵权责任法第四十九条的规定请求由机动车驾驶人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。机动车所有人或者管理人有过错的，承担相应的赔偿责任，但具有侵权责任法第五十二条规定情形的除外。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。