湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初678号原告：梁恢立，女，汉族，1968年7月5日出生，户籍地湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：李林，常德市鼎城区长城法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告：刘滔，男，汉族，1991年5月1日出生，户籍地湖南省常德市鼎城区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区柳叶大道3038号常德商会大厦1、4、5层。负责人：张友军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：何佳瑶，系该公司法务。代理权限为特别授权代理。原告梁恢立与被告刘滔、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿财险常德中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月23日立案，于2020年5月8日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梁恢立及委托诉讼代理人李林、被告刘滔、人寿财险常德中心支公司的委托诉讼代理人何佳瑶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。梁恢立向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告刘滔赔偿原告因交通事故造成的经济损失239116.73元（医疗费44083.31元；住院伙食补助费1500元；营养费4500元；护理费12000元；误工费24000元；伤残赔偿金159368元；被抚养人生活费10769.60元；精神损害抚慰金10000元；交通费800元；车损300元；鉴定费1500元。含被告刘滔垫付费用）；2、判令被告人寿财险常德中心支公司在保险责任限额内承担赔付责任；3、判令上列被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年9月18日18时，刘滔驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型轿车，在国道207常德市鼎城区弯道路段超越同向在前梁恢立骑行的电动自行车后靠边停车时，梁恢立避让不及，与湘Ｊ×××××小型轿车发生碰撞，二轮电动车倒地造成梁恢立受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往常德市第二人民医院住院治疗。经鉴定，原告的损伤已构成九级伤残。该事故经交警部门查勘认定，刘滔负此次事故的主要责任，梁恢立负次要责任。事故车辆所有人被告刘滔，该车在被告人寿财险常德中心支公司投保了交强险和商业险。事故发生在保险期限内。刘滔辩称，对原告起诉的内容无异议；事故发生后已经与原告签署了一份协议，不应再由答辩人赔偿。人寿财险常德中心支公司辩称：1、对事故的发生不持异议，已构成保险事故，答辩人只能按照保险合同的约定进行理赔；2、答辩人先期垫付了医疗费10000元，应在本案中予以抵扣；3、对原告诉请的损失应提供合法有效的证据并经人民法院依法审核，对不符合法律规定的损失证据不应得到法院支持；4、原告的住院费33782.60元，经鉴定存在6532.29元的超过基本医疗保险同类医疗费用部分，该费用依据保险合同约定，答辩人有权在机动车商业第三者责任险限额不予赔偿；5、答辩人不是直接侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明：2019年9月18日18时，刘滔驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型轿车，在国道207常德市鼎城区弯道路段超越同向在前梁恢立骑行的电动自行车后靠边停车时，梁恢立避让不及，与湘Ｊ×××××小型轿车发生碰撞，二轮电动车倒地造成梁恢立受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后当日，原告被送往常德市第二人民医院住院治疗，同年10月3日出院，住院15天。期间支出住院费33782.60元（原告自付23282.60元，保险公司垫付10000元，刘滔垫付500元），门诊费1300.71元（刘滔垫付）。出院记录载明，出院诊断：1、腰1椎体爆裂骨折并椎管占位；2、腰5／骶1椎间盘突出；3、结节性甲状腺肿；4、右肾结石；5、脾大；6、重度贫血。出院医嘱：1、注意休息，全休2-3月，1月内忌弯腰，3月内少弯腰，避免负重及外伤；2、定期复查；3、佩戴支具适度下地活动，腰背部肌肉功能锻炼，不适随诊。该起事故经常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，于2019年10月11日制作了第430703420190002787号《道路交通事故认定书》。该份《道路交通事故认定书》认定，刘滔负此次事故的主要责任，梁恢立负次要责任。《道路交通事故认定书》送达后双方当事人均未申请复核。2019年12月30日，常德市岐黄司法鉴定所受鼎城区交警二中队的委托，对梁恢立的伤残程度及相关医疗事项进行法医学鉴定。常德市岐黄司法鉴定所接受委托后于2020年1月10日制作了常岐黄司鉴所（2019）临鉴字第543号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1、被鉴定人梁恢立Ｌ1椎体压缩性爆裂性骨折经皮钉棒撑开复位内固定术，评定为九级伤残；2、评定误工期180日，需1人护理期90日，营养期90日（三期均含后期取内固定需住院三期时间），已发生的医疗费按实际治疗开支酌定（凭发票），后期取内固定费用预计9000元左右（或按实际治疗开支酌定）。原告支出鉴定费1500元。梁恢立住院期间和出院后由其家人轮流护理，家人系农村居民户籍，原告未向本院提交护理人因护理减少收入的证据。经本院释明，原告同意护理人的护理费标准按湖南省农、林、牧、渔业行业标准计算。事故发生车辆湘Ｊ×××××小型轿车由被告刘滔驾驶并所有。该车在被告人寿财险常德中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。交强险保险期间自2018年10月9日12时起至2019年10月9日12时止。商业保险保险期间自2018年10月9日12时起至2019年10月9日24时止，其中：商业第三者责任保险为50万元、不计免赔。被告刘滔为该车在被告人寿财险常德中心支公司投保机动车综合商业保险时，被告人寿财险常德中心支公司就免除保险人责任的条款向被告刘滔作了书面明确说明和提示，且被告刘滔签署了《机动车综合商业保险免责事项说明书》。本次交通事故发生在保险期间内。梁恢立为农村居民户籍，本次事故发生前在其妹夫曾庆德独资的常德市鼎城区黄土店镇东升大米厂从事炊事员工作，但未提交其务工期间工资发放表等收入证据，但经本院释明，其误工费标准同意按湖南省农、林、牧、渔业行业标准计算。梁恢立的父母亲健在，无收入来源，有抚养人五人。父亲梁开太，1935年11月14出生，母亲郭菊和，1934年5月12日出生。原告未向本院提交交通费票据。现行湖南省全年城镇居民人均可支配收入为39842元，城镇居民人均消费支出为26924元，湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资为44693元（日均工资为122.45元）。被告人寿财险常德中心支公司在本院确定的举证期限内对梁恢立的医疗费合理性进行了评定，并向本院提交了常德市司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》。经鉴定，梁恢立的住院费33782.60元中超过基本医疗保险同类医疗费标准部分为6532.29元，比例为19.34%。本次交通事故发生后，梁恢立与刘滔于2010年10月1日签订了协议书一份。经原告梁恢立当庭表示应由被告刘滔赔偿的部分予以放弃。上述事实，有到庭当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、原告受伤后的病案资料、交强险及商业险保单、《司法鉴定意见书》、住院费、门诊费票据及鉴定费票据等证据在卷佐证。本院认为：本案中原告梁恢立为被侵权人，被告刘滔为侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条，“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”，原告梁恢立因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。双方当事人对常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作的第430703420190002787号《道路交通事故认定书》无异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和湖南省常德市中级人民法院《关于在全市机动车交通事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准的意见（试行）》的有关规定，对照原告请求赔偿清单，结合司法实践，核定原告梁恢立的经济损失如下：医疗费项下损失50083.31元，其中：住院费33782.60元、门诊费1300.71元、住院伙食补助费1500元（15天*100元/天）、必要的营养费4500元（90天*50元/天）、后期治疗费9000元；伤残项下损失213699.10元，其中：误工费22041元（180天*122.45元/天）、护理费11020.50元（90天*122.45元/天）、残疾赔偿金159368元（39842元/年*20年*20%）、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费10769.60元（26924元/年*5年*2*20%/5）、交通费500元（酌定）；鉴定费1500元。以上损失合计265282.41元。经鉴定梁恢立的住院费33782.60元中超过基本医疗保险同类医疗费标准部分为6532.29元，比例为19.34%，结合司法实践超过基本医疗保险同类医疗费标准部分按15%的比例扣除为宜，即5067.39元。事故车辆湘Ｊ×××××小型轿车由被告刘滔在被告人寿财险常德中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。本次交通事故中原告梁恢立负次要责任，被告刘滔负主要责任，由于原告梁恢立的经济损失未超过被告刘滔的投保额度，对原告梁恢立的经济损失由被告人寿财险常德中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿120000元，超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《湖南省实施办法》第三十六条第一款第一项规定，在扣除鉴定费1500元和超过基本医疗保险同类医疗费标准部分5067.39元后，由被告人寿财险常德中心支公司按责（80%）划分后替代被告刘滔赔偿110972.02元，由被告刘滔赔偿5253.91元（鉴定费1500元＋超过基本医疗保险同类医疗费标准部分5067.39元＝6567.39元＊80%），其余部分由原告梁恢立自行承担。根据原告梁恢立确认的协议，应由被告刘滔赔偿的5253.91元，被告刘滔可不予赔偿。被告人寿财险常德中心支公司辩称不承担本案诉讼费和鉴定费及垫付的费用在赔偿时冲抵的意见，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《湖南省实施办法》第三十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、原告梁恢立因交通事故受伤造成的经济损失265282.41元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司在保险责任限额内赔偿230972.02元（垫付的1万元可在赔偿时冲抵），由被告刘滔赔偿5253.91元（原告梁恢立已自愿放弃），其余损失由原告梁恢立自行承担。上述赔偿款限被告在本判决生效后十五日内付清（支付方式，汇至常德市鼎城区人民法院，账号：43×××88，开户行：中国建设银行股份有限公司常德鼎城支行）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司理赔款220972.02元到账后，由原告梁恢立领取。三、驳回原告梁恢立的其他诉讼请求。如果被告中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4886元，减半收取2443元（已由原告预交），由被告刘滔负担1954.40元，由原告梁恢立负担488.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  何才平二〇二〇年五月二十二日法官助理廖欢书记员胡梨附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《湖南省实施办法》第三十六条第一款第一项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。