江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0281民初1664号原告：田美玲，女，1966年8月14日生，汉族，户籍地安徽省宿州市萧县，现住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：钱佳，江苏和嘉律师事务所律师。被告：张丹莉，女，1991年2月27日生，汉族，户籍地江苏省苏州市吴江区，现住苏州市。被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区。负责人：陈朝辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡娜，江苏行德律师事务所律师。原告田美玲诉被告张丹莉、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月3日立案。依法适用简易程序，于2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告田美玲及其委托诉讼代理人钱佳、被告张丹莉、保险公司的委托诉讼代理人胡娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。田美玲向本院提出诉讼请求：依法判令保险公司在交强险内先行赔付12万元，超出交强险部分，由张丹莉、保险公司按照70%的责任赔偿277533.90元，共计赔偿397533.90元。事实与理由：2018年4月6日，张丹莉驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车，沿江阴市新桥镇康定路由南向北行驶至焱鑫公寓路口时，车辆右侧与沿康定路由南向北行驶至路口向左变向的田美玲驾驶的电动自行车左侧发生相撞，致田美玲跌倒受伤，双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，田美玲随即被送往张家港市第一人民医院救治。2018年5月18日，江阴市公安局交通警察大队作出第320281120180000219号道路交通事故认定书，认定田美玲与张丹莉在本起事故中承担同等责任。2019年1月21日，田美玲经上海浦东新区浦南医院司法鉴定所鉴定，田美玲伤情构成八级伤残及两个十级伤残。经查，张丹莉驾驶车辆在保险公司处投保有交强险及商业险。综上，张丹莉的行为给田美玲的身心均造成了巨大伤害，田美玲与张丹莉经过多次协商未果，不得不诉至法院，请求判如所请。张丹莉辩称：对事故发生的经过以及责任的认定无异议。对于案件的赔偿，由法院判决。保险公司辩称：对事故发生事实及责任认定无异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险、50万商业三者险和不计免赔险，事故发生在保险期限内。保险公司愿意在交强险限额内承担赔偿责任，超过部分，商业险按照60%承担赔偿责任。田美玲的医疗费中应扣除10%的非医保用药，对于田美玲诉前自行委托的残疾鉴定产生的鉴定费不予认可。事故发生后，保险公司垫付5万医疗费，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：一、2018年4月6日08时30分许，张丹莉驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车沿江阴市新桥镇康定路由南向北行驶至焱鑫公寓路口时，车辆右侧与沿康定路由南向北行驶至路口向左变向的田美玲驾驶的电动自行车左侧发生相撞，致田美玲跌地受伤，双方车辆损坏的交通事故。2018年5月18日，江阴市公安局交通警察大队作出第320281120180000219号道路交通事故认定书，事故形成原因分析：张丹莉驾驶机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口时，未注意观察确保安全；田美玲驾驶未经公安机关交通管理部门登记的电动自行车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口时，向左变向未确保安全；双方的违法行为是造成此事故的直接原因。认定：张丹莉、田美玲负此事故的同等责任。二、苏Ｅ×××××小型轿车的行驶证所有权人为张美燕，张美燕作为被保险人为苏Ｅ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险、限额为50万元的商业保险及不计免赔险。事故发生在保险期限内。三、事故发生后，田美玲被送至张家港市第一人民医院住院治疗，于2018年5月10日出院，出院诊断为：左颞创伤性硬膜外血肿、右颞创伤性硬膜下出血、右侧颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、左侧顶骨骨折、颅底骨折、颅腔积气、头皮血肿、左锁骨粉碎骨折、左侧多发肋骨骨折、糖尿病。此后，田美玲多次至张家港市第一人民医院、张家港澳洋医院就诊，提供医疗费票据金额为119027.02元。事故发生后，保险公司垫付田美玲医疗费5万元，张丹莉垫付田美玲医疗费15000元。四、本案审理中，田美玲向本院提出申请，要求对其伤残等级、误工、护理、营养期限进行鉴定。2019年9月4日，无锡中诚司法鉴定所作出锡诚[2019]鉴字第2101号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：田美玲脑外伤所致精神障碍、日常生活有关的活动能力重度受限评定为八级残疾，开颅术后评定为十级残疾；误工期270日，护理期120日，营养期90日为宜。对此鉴定，经庭审质证双方均无异议。审理中，田美玲提供了由上海尚域律师事务所推介经上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所于2019年1月17日鉴定后出具的司法鉴定意见书，鉴定田美玲为八级伤残，要求被告赔偿鉴定费4950元。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费票据、《司法鉴定意见书》及当事人的陈述等证据在卷予以佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律的保护。本案双方争议的焦点：一、田美玲因交通事故造成的各项损失。二、本起交通事故损害赔偿责任的承担。针对争议焦点一：田美玲因交通事故造成的各项损失。本院认为，对于田美玲因交通事故造成损失：住院伙食补助费1700元、残疾赔偿金325252.99元，双方均无异议，本院对此予以确认。对于双方有争议的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合田美玲的主张及提供的证据，认定如下：1、医疗费：田美玲向本院提交的医疗费票据总额119027.02元，张丹莉、保险公司认为张家港澳洋医院有限公司2018年11月27日、2019年3月6日医疗费发票没有对应的病例，没有治疗明细，故对该发票的金额不予认可，并要求扣除10%的非医保用药。对此抗辩，首先，本院认为：无锡中诚司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》中确认田美玲于2018年11月27日至张家港澳洋医院有限公司拍片，与医疗费票据中的服务内容相符。本院予以确认。但是，2019年3月6日张家港澳洋医院有限公司医疗费票据共计155元，田美玲未提供相应的病历资料，无法证明该医疗费用与交通事故存在因果关系，因此，保险公司要求扣除该医疗费用的抗辩意见，本院予以采信。其次，（1）田美玲不能要求医疗机构在医保用药范围内进行治疗，保险公司未举证证明田美玲的治疗用药存在不必要和不合理；（2）保险公司未举证证明田美玲医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类，以及按照基本医疗保险范围内同类医疗费用的标准，即可计算的非医保用药与替代药之间的具体差额；（3）保险公司未提供与被保险人之间保险合同的约定。故本院对保险公司要求扣除10%的非医保用药的抗辩不予采信。因此，本院确认田美玲的医疗费用为118872.02元。2、营养费：根据鉴定意见营养期为90天，田美玲主张50元/天，不符合相关的规定，本院不予支持。按照相关规定营养费为2700元（30元/天×90天）。3、护理费：根据鉴定意见护理期为120天，田美玲主张13200元，提供了张家港市杨舍西城顺康家政服务部开具的陪护费发票、陪护协议及该服务部的营业执照复印件，证明原告住院期间共请护工护理15天，180元/天，计2700元。其他护理时间要求按照100元/天予以计算。田美玲住院期间由护工予以陪护，支付陪护费2700元，系因交通事故产生的实际损失。对于其余的护理时间，田美玲要求按照100元/天予以计算，与田美玲的伤情相符合。因此，对田美玲护理费主张本院予以支持。即护理费为13200元。4、误工费：根据鉴定意见误工期为270天。依据田美玲提交的江阴市强力化纤有限公司劳动合同书、收入证明以及田美玲江阴农村商业银行新桥支行的银行流水账单，证明田美玲在事故发生前在江阴市强力化纤有限公司工作，月平均工资约3483元，事故发生后，单位未支付工资。即误工费为31347元（3483元/月÷30天×270天）。5、精神损害抚慰金：依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》的规定，田美玲精神损害抚慰金本院酌定为15500元。6、交通费：田美玲主张交通费1000元，但未提交相应的票据，依据田美玲的伤情及就诊等情况，本院酌定交通费损失500元。7、田美玲在诉前自行在上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所进行了残疾鉴定，上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所不在江苏省司法厅公布的司法鉴定机构的名册内，且该鉴定内容不全面，田美玲将该鉴定意见书作为证据提供本院，为此所支付的鉴定费4950元，应由其自行承担。故对田美玲要求被告赔偿该鉴定费的诉讼主张，本院不予支持。综上，田美玲因交通事故造成的损失有：医疗费118872.02元、住院伙食补助费1700元、营养费2700元、护理费13200元、误工费31347元、残疾赔偿金325252.99元、精神损害抚慰金15500元、交通费500元，合计509072.01元。针对争议的焦点二：本起交通事故损害赔偿责任的承担。首先，对于本起交通事故的过错责任，江阴市公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定：田美玲、张丹莉负此事故的同等责任。双方对此责任认定均无异议，且亦符合相关的法律规定，本院对此证据予以确认。其次，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，保险公司为苏Ｅ×××××小型轿车承保了交强险，因此，保险公司应在交强险责任限额范围内，即医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元责任限额范围内，对因交通事故造成田美玲受伤后的损失予以赔偿。对于田美玲的损失，超出保险公司在交强险责任限额范围内赔偿的部分，由于本起交通事故是机动车与非机动车之间发生，田美玲、张丹莉均负事故的同等责任，故应由张丹莉承担60%的损害赔偿责任；田美玲承担40%的损害赔偿责任。保险公司为苏Ｅ×××××小型轿车承保了保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。因此，张丹莉应承担的赔偿责任应由保险公司在保险限额内予以赔偿。综上，对于田美玲的损失509072.01元，应由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿12万元；在商业险范围内赔偿233443.21元；合计赔偿353443.21元。鉴于事故发生后，保险公司为田美玲垫付了费用5万元。张丹莉为田美玲垫付了费用15000元，因此，保险公司应赔偿田美玲的损失353443.21元，应扣除保险公司、张丹莉垫付的费用，尚应赔偿田美玲288443.21元。鉴于张丹莉在本案中应承担诉讼费用2780元，保险公司应支付张丹莉15000元中，应扣除该费用2780元后剩余的12220元支付张丹莉。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿田美玲损失288443.21元。二、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付张丹莉12220元。三、驳回田美玲其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1200元（田美玲已预交），鉴定费5560元（保险公司预交），合计6760元。由田美玲负担1200元；由张丹莉负担2780元（已履行）；由中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司负担2780元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  龚理坚二〇二〇年五月二十二日书记员  谈敏丹本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。