陕西省宝鸡市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕03民终22号 上诉人（原审被告）：岐山县医院，住岐山县。 法定代表人：李超，任院长。 委托诉讼代理人：庞克斌，男，生于1970年11月3日，该医院医务科主任。 委托诉讼代理人：唐敏娟，陕西扶济律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：邢某，女，生于1974年11月18日，住陕西省陇县。 委托诉讼代理人：史海让，陕西博鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：文某1，男，生于1996年3月17日，住陕西省陇县。 委托诉讼代理人：史海让，陕西博鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：文某，男，生于2003年3月22日，住陕西省陇县。 法定代理人：邢某，女，生于1974年11月18日，住陕西省陇县，系文某之母。 上诉人岐山县医院因与被上诉人邢某、文某1、文某医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省岐山县人民法院(2019)陕0323民初520号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款之规定，不开庭进行了审理。上诉人岐山县医院的委托诉讼代理人庞克斌、唐敏娟，被上诉人邢某、文某1及其委托诉讼代理人史海让，被上诉人文某的法定代理人邢某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 岐山县医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人一审诉讼请求或发回重审。事实和理由：1、一审判决认定事实错误，适用法律错误。一审判决依据陕宝科达司鉴所（2018）尸鉴字第080号司法鉴定意见书判决上诉人因医疗过错赔偿被上诉人经济损失，事实认定错误，适用法律错误。鉴定意见书只依据患者持有的部分病例，而且所有的鉴定材料未组织上诉人质证。一审法院（2018）陕0323民初1964号民事判决书从立案、审理、宣判整个诉讼程序中，一审法院从未告知上诉人参加诉讼，却在“本院认为”部分对各被上诉人的损失预留了30%责任给上诉人，明显损害了上诉人的答辩、质证等权利。2、一审判决程序错误，严重侵害了上诉人的诉讼权利。一审程序中，上诉人提出了重新鉴定的申请，后因被上诉人对上诉人提交的住院病历不予认可，鉴定机构出具终止鉴定告知书，对以上事实一审判决既未释明，也未组织另行鉴定，侵害了上诉人重新鉴定的诉讼权利。 被上诉人邢某、文某1、文某辩称，1、本案争议的司法鉴定意见，岐山县交警队书面送达了岐山县医院，上诉人并未提出异议，一审法院进行了采信，上诉人并未提出重新鉴定，因此，此鉴定意见是合法有效的。2、岐山县法院的1964号民事判决书是生效法律文书并且已经执行，因此认定的事实是可以采信的。3、本案涉及的是医疗损害责任纠纷，医患双方本来就不平等，上诉人需提供充分的证据来推翻一审判决中认定的30%责任。4、重新鉴定的请求是不合乎当时现有证据，未重新鉴定被上诉人无任何责任。一审判决认定事实清楚，适用程序正确，请求依法维持原判。 邢某、文某1、文某向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告因其医疗过错造成的各类经济损失375187.95元；2、本案诉讼费由被告负担。 一审法院认定事实：2018年8月18日9时6分许，刘伟驾驶陕AXXXXX小型普通客车沿朝阳路由东向西行驶至岐山县朝阳路西段国税局十字处，与文进忠驾驶陕CXXXXX正三轮载货摩托车沿甘棠路由南向北行驶时相撞，致文进忠受伤，两车受损，发生一起道路交通事故。该事故经岐山县公安局交通管理大队事故责任认定：刘伟、文进忠应分别承担此事故同等责任。发生事故后文进忠即被送往岐山县医院救治，岐山县医院对文进忠行肠系膜上动脉修补吻合术。文进忠被诊断为：1、闭合性腹部损伤、肠系膜上动脉破裂、失血性休克；2、闭合性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血；3、闭合性胸部损伤、双肺挫裂伤、双侧多发肋骨骨折；4、缺血缺氧性脑病；5、全身多处软组织损伤；6、代谢性酸中毒；7、创伤性凝血病；8、多脏器功能障碍、肾功能不全、呼吸窘迫综合症。因病情危重，2018年8月19日文进忠被转往宝鸡市人民医院住院治疗，被诊断为：1、失血性休克；2、多脏器功能不全综合症、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合症；3、肠系膜上动脉破裂修补术后；4、多发伤、多发肋骨骨折、肠系膜上动脉破裂、脾破裂、蛛网膜下腔出血；5、肠系膜上动脉主干闭塞；6.腹腔感染。2018年8月24日，宝鸡市人民医院行肠系膜上动脉造影示：肠系膜上动脉主干及多处分支闭塞。2018年8月25日，文进忠又转往第四军医大学西京医院治疗，被诊断为：1、腹腔感染；2、肠系膜上动脉闭塞伴肠坏死；3、肠瘘；4、呼吸衰竭；5、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）；6、多脏器功能不全。2018年9月19日，文进忠又转回岐山县医院住院治疗。2018年9月20日文进忠因呼吸、循环衰竭医治无效在岐山县医院死亡。2018年9月20日，经岐山县公安局交通管理大队委托，陕西宝鸡科达法医司法鉴定所对文进忠的死亡原因进行鉴定，意见为：1、死者文进忠生前机体多发损伤致中型闭合性颅脑损伤伴继发性脑病，闭合性多发肋骨骨折继发性肺质感染，肠系膜上动脉破裂伴急性失血性休克及肠坏死败血症死亡是死因。符合交通事故致伤的特征。2、死者文进忠本案外伤致肠系膜上动脉的破裂术中岐山县医院存在一定的医源性过错，占本案的责任30%。2018年11月8日岐山县公安局交通管理大队将该鉴定意见书面告知岐山县医院。依据（2018）陕0323民初1964号生效民事判决书，文进忠死亡造成的合理损失为：1.医疗费（含存尸费）：554851.03元；2.受害人误工费：3200元；3.护理费：5100元；4.丧葬费：33716.50元；5.死亡赔偿金：616200元；6.被抚养人生活费：13959元；7.处理事故人员误工费：4200元；8.住宿费4160元、餐费3640元、护送费1600元；9.精神抚慰金10000元；合计1250626.5元。其中对交通事故造成的损失1250626.5元的70%即875438.55元该判决已经判决处理。对剩余的30%即375187.95元现原告要求被告岐山县医院承担。另查，死者文进忠系原告邢某的丈夫及原告文某1、文某的父亲。 一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。文进忠与他人发生交通事故后，经医治无效死亡。根据陕西宝鸡科达法医司法鉴定所的鉴定意见，文进忠的死亡原因系道路交通事故和医疗过错二个原因导致。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。”故原告要求被告岐山县医院承担其全部损失30%的请求符合法律规定，予以支持。被告岐山县医院未提供相关证据支持其答辩意见，故对其答辩意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十二条、第十六条、第十八条第一款、第五十四条之规定，判决：被告岐山县医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告邢某、文某1、文某因其医疗过错致文进忠死亡而造成的各项经济损失共375187.95元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6930元，由被告岐山县医院负担。 本院二审期间，上诉人提交证明一份，欲证明针对鉴定意见提出的问题，上诉人医院在2018年8月没有设备条件开展血液回收输血技术及血管造影技术，不承担赔偿责任。被上诉人质证认为，真实性不予认可，应有加盖公章人员的签名,该证明也不属于新证据,交警队送达鉴定意见的时候上诉人并未提出异议。本院认为，该证明不属于新发现的证据，上诉人应当在一审举证期限内提交，其二审提交属于逾期提供证据。该证明虽加盖有卫生部门的印章，但不足以证明其不存在过错。对该证据证明目的不予采信。 另查明，上诉人医院病案复印制度及规范第三条规定，可以复印的病案资料包括：病案首页、出院记录、入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录等客观病历。死亡病历讨论和病程记录等主观病历不能复印。 本院二审查明的其他案件事实与一审法院认定事实一致。 本院认为，首先，依据查明的事实，2018年11月8日，岐山县公安局交通管理大队将陕西宝鸡科达法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书向上诉人岐山县医院进行了送达。上诉人如对该鉴定意见书不服，应在告知书载明的三日内申请重新鉴定，或者应在合理期限内申请重新鉴定。但岐山县医院收到该鉴定意见书后并未申请重新鉴定，应视为其对该鉴定意见认可。其次，一审法院于2019年1月22日作出了（2018）陕0323民初1964号机动车交通事故责任纠纷一案民事判决。该判决书认定岐山县医院对文进忠存在的医源性过错占30%的责任，该判决书现已生效。一审法院在审理本案时，被上诉人邢某一方将该判决书作为证据提交，上诉人岐山县医院发表了质证意见。因该判决书采信了陕西科达法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见，认定上诉人岐山县医院对文进忠的医疗行为构成了医疗过错，存在医源性过错占30%的责任。岐山县医院认为该判决书损害其民事权益，其有救济途径。其应当自知道或应当知道其民事权益受到损害之日起六个月内，提起第三人撤销之诉。但上诉人并未提起第三人撤销之诉。而生效判决具有既判力，之后作出的判决不得与生效判决相矛盾。第三，按照上诉人医院病案复印制度，可以复印的病案资料包括病案首页、出院记录、入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录等客观病历。但在患者家属要求复印病历时，上诉人病案室并未按要求全面复印病案资料，对于体温单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术患者术中护理记录单、手术清点记录、交叉配血报告单、输血记录单等客观病历并未复印。因此，被上诉人患者一方主张上诉人未及时全面提供的病历资料的理由成立。因此，一审法院采信陕西宝鸡科达法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见，判决上诉人承担30%责任，并无不当。 综上，上诉人岐山县医院的上诉请求不能成立，本院不予支持。原判审理程序合法，认定事实清楚，适用法律正确，判处得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6930元，由上诉人岐山县医院承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 任小剑 审 判 员 李 喆 审 判 员 陈 蔚 二〇二〇年四月二十九日 法官助理 罗永超 书 记 员 李雯静 1