安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0103民初1066号 原告：南通八建集团有限公司，住所地江苏省南通市城闸路129号。 法定代表人：宋陈明，董事长。 委托诉讼代理人：白大伟，安徽弘启律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵明波，安徽弘启律师事务所律师。 被告：陈太镜，男，1980年4月2日出生，汉族，住安徽省长丰县。 委托诉讼代理人：李凤兰，安徽皖正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吕路，安徽皖正律师事务所实习律师。 原告南通八建集团有限公司（以下简称南通八建公司）与被告陈太镜劳动争议一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。南通八建公司的委托诉讼代理人白大伟，陈太镜及其委托诉讼代理人李凤兰、吕路到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 南通八建公司向本院提出诉讼请求：1.判令南通八建公司不向陈太镜支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院伙食费、医疗费、停工留薪期工资、住院期间护理费等共计234853.8元；2.本案的诉讼费用由陈太镜承担。事实和理由：一、南通八建公司与陈太镜之间不存在任何形式的劳动关系。在本案中，陈太镜虽然是在南通八建公司所承建的合肥海棠四季项目工地受伤，但是由于南通八建公司已将该工程分包给案外人林联飞，陈太镜是林联飞私自雇佣的人员，与南通八建公司之间并不存在劳动关系，故应当由案外人林联飞承担赔偿责任。退一步讲，即使南通八建公司作为涉案工程的建筑单位，也仅是承担工伤赔偿的用工主体责任。二、在涉案的建筑项目工地存在专项工伤保险的情况下，合肥市劳动人事争议仲裁委员会裁决一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、医疗费等由南通八建公司承担明显没有任何法律依据，应依法由工伤保险基金支付。1、本案中陈太镜受伤所在的建筑项目工地统一参加了专项工伤保险，且根据南通八建公司提供的职工社会保险增加花名册可以证实，南通八建公司已帮助陈太镜申报了工伤保险待遇，目前正在办理过程中。在该工地发生的另一起工伤事故中，南通八建公司已为其申报工伤保险待遇，且工伤保险基金也已实际支付完毕。但是本案中合肥市劳动人事争议仲裁委员会却裁决由南通八建公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、医疗费等，明显违反我国《工伤保险条例》及《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》中关于工伤保险待遇的相关规定。其中，《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条规定：“下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付：（一）工伤医疗费、康复费；（二）住院伙食补助费；（三）伤残辅助器具费；（四）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴；（七）一次性工伤医疗补助金；（八）一次性工亡补助金；（九）丧葬补助金；（十）供养亲属抚恤金；（十一）法律、法规、规章规定的其他费用。”因此，陈太镜就此案在仲裁请求中所主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、医疗费等均应由工伤保险基金支付，具体相关项目的赔付金额应以社会保险机构核定的金额为准，而不是由南通八建公司承担，合肥市劳动人事争议仲裁委员会作出的裁决明显错误；2、陈太镜的医疗费用均是南通八建公司垫付后向合肥市工伤生育保险管理中心进行申请理赔的，剩余陈太镜自己垫付的部分医疗费，由于陈太镜没有提供原始医疗费票据给南通八建公司，故南通八建公司无法去合肥市工伤生育保险管理中心办理相关申报手续，根本不能归责于南通八建公司；三、在已经参加工伤保险的前提下，即便南通八建公司作为用工主体也仅承担一次性伤残就业补助金、护理费、停工留薪期间的工资。1、该仲裁裁决书中认定的陈太镜月工资标准及停工留薪期标准存在错误。陈太镜的受伤部位为多发脑挫伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、左额骨、颞骨、眼眶内壁骨折、两肺挫伤、多发肋骨骨折。根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，肋骨骨折S22.3，停工留薪期为3个月。同时，现实中建筑工地工人工资平均为150元/天，再结合建筑工地工人工作时间受季节性、气候性等因素影响根本不可能存在满勤，因此应当按20.83天/月的标准计算工作天数，故南通八建公司应支付陈太镜的停工留薪期的工资应为9374元（150元/天×20.83天/月×3个月）；2、该仲裁裁决书中认定的住院护理费标准明显过高。陈太镜在劳动仲裁阶段并没有提供任何证据证明其住院期间护理人员的工资水平或实际收入，故应参照安徽省居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资计算。该事故发生于2019年3月份，2019年度安徽省居民服务和其他服务业在岗职工平均工资为123元/天，再结合被告住院天数35天，因此南通八建公司应支付陈太镜的住院护理费应为4305元（123元/天×35天）。四、南通八建公司前期已实际支付给陈太镜1万元，该款项应在南通八建公司所承担的赔付责任内予以扣除。 陈太镜辩称，一、双方之间形成劳动关系，陈太镜的伤情已被认定为工伤。首先，自2019年3月起，陈太镜就一直在南通八建公司承包建设位于合肥市庐阳区交口的上坤海棠四季工地从事木工工作，受南通八建公司的监督和管理，其工作是作为用人单位所经营的事业整体不可分割的一部分，与南通八建公司建立劳动关系。其次，陈太镜是在工作时间和工作场所，因工作原因受到伤害，符合工伤认定条件，已被庐阳区人力资源与社会保障局认定为工伤。二、由于南通八建公司没有为陈太镜办理工伤保险，南通八建公司应当承担陈太镜的各项工伤费用。三、仲裁裁决认定事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，南通八建公司的诉请没有事实和法律依据，请求法院依法驳回。 本院经审理查明的事实如下：2019年3月10日，陈太镜经人介绍进入南通八建公司承建的位于合肥市庐阳区交口的上坤海棠四季项目工程从事木工工作。2019年3月19日，陈太镜在上述工程的工地6号楼11层楼面搭设水平管时不慎从高处摔下，随即被送往安徽庐州中西医结合医院治疗，经诊断为“1.多发脑挫伤2.硬膜下血肿3.硬膜外血肿4.蛛网膜下腔出血5.左额骨、颞骨、眼眶内壁骨折6.两肺挫伤7.多发肋骨骨折”，2019年4月23日出院，共计住院35天。陈太镜自付医疗费1787.5元。2019年5月10日，庐阳区人力资源和社会保障局作出编号为庐阳工认［2019］0294号《认定工伤决定书》，认定陈太镜上述事故伤害为工伤。2019年10月24日，合肥市劳动能力鉴定委员会作出编号为合劳鉴（2019）4023号《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，认定陈太镜的劳动功能障碍程度为八级。 陈太镜就工伤保险待遇向合肥市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委作出[2019]合劳人仲案字第1890号仲裁裁决书，裁决如下：一、南通八建公司支付陈太镜234853.8元（一次性伤残补助金65131元、一次性工伤医疗补助金47368元、一次性伤残就业补助金88815元、住院伙食补助费700元、医疗费1787.5元、停工留薪期工资35526元、住院期间护理费5526.3元，以上合计244853.8元，扣除南通八建公司已经支付的10000元）；二、驳回陈太镜的其他仲裁请求。南通八建公司对裁决不服，诉至本院，要求判如所请。 另查明：南通八建公司就案涉工程参保了工伤保险。仲裁裁决后，南通八建公司协助陈太镜从合肥市工伤保险管理中心申领了一次性伤残补助金70763元、一次性工伤医疗补助金51464元。另，南通八建公司共支付陈太镜工伤保险待遇6万元。 以上事实，有南通八建公司提交的身份证复印件、仲裁裁决书、职工社会保险增加花名册、认定工伤决定书、因工负伤劳动能力鉴定结论书、合肥市职工工伤（亡）保险待遇赔付单、合肥市工伤保险医疗待遇赔付单，陈太镜提交的认定工行决定书、因工负伤劳动能力鉴定结论书、仲裁申请书、仲裁裁决书、病历，以及当事人庭审陈述予以证实。 本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款第（四）项规定，用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位。南通八建公司与陈太镜之间虽未建立事实劳动关系，但其违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的个人，在此情况下，作为用工单位应当对陈太镜承担工伤保险责任。 南通八建公司已经协助陈太镜从合肥市工伤保险管理中心申领了一次性伤残补助金70763元、一次性工伤医疗补助金51464元，故南通八建公司无须再行支付该部分工伤保险待遇。对于南通八建公司应当支付的工伤保险待遇，本院认定如下：1、医疗费1787.5元；2、住院伙食补助费700元；3、一次性伤残就业补助金88815元（5921元/月×15个月）；4、住院期间护理费5526.3元（5921元/月÷30天×80%×35天）；5、关于停工留薪期工资，根据陈太镜的伤情，结合《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，本院确定陈太镜停工留薪期为6个月，参照2018年度合肥市建筑业职工平均工资标准67886元/年，本院确定停工留薪期工资为33943元（67886元/年÷12个月×6个月）。以上合计130771.8元，扣除南通八建公司已支付的工伤保险待遇6万元，南通八建公司还应支付70771.8元。 综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条、第二十五条、第二十九条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、原告南通八建集团有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告陈太镜工伤保险待遇70771.8元（医疗费1787.5元、住院伙食补助费700元、一次性伤残就业补助金88815元、住院期间护理费5526.3元、停工留薪期工资33943元，以上合计130771.8元，扣除南通八建集团有限公司已经支付的60000元）； 二、驳回原告南通八建集团有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为5元，由原告南通八建集团有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 孔 静 二〇二〇年五月十九日 书记员 阮晓艳 附本案适用的法律条文： 1、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 2、《安徽省实施办法》 第十条工伤保险基金用于下列项目： （一）按照规定支付的工伤保险待遇； （二）劳动能力鉴定费； （三）工伤预防的宣传、培训等费用； （四）工伤认定调查费； （五）法律、法规、规章规定用于工伤保险的其他费用。 第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。 第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。 对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。 第三十条下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付： （一）工伤医疗费、康复费； （二）住院伙食补助费； （三）伤残辅助器具费； （四）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴； （七）一次性工伤医疗补助金； （八）一次性工亡补助金； （九）丧葬补助金； （十）供养亲属抚恤金； （十一）法律、法规、规章规定的其他费用。 第三十一条下列工伤保险待遇由用人单位支付： （一）停工留薪期护理费； （二）停工留薪期工资福利待遇； （三）工伤复发治疗期间的护理费与生活护理费的差额部分； （四）五级、六级伤残职工的伤残津贴； （五）一次性伤残就业补助金。 3、《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。