吉林省四平市中级人民法院民事判决书（2020）吉03民终488号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地：吉林省延吉市太平街6号。负责人：陈鹏。委托诉讼代理人：刘建锋，住吉林省四平市。被上诉人（原审原告）：靳忠国，男，1955年4月22日生，汉族，住吉林省公主岭市。被上诉人（原审被告）：付占军，男，1982年2月18日生，汉族，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：田耕，吉林硕实律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称大地保险延边支公司）因与被上诉人靳忠国、付占军机动车交通事故责任纠纷一案，不服公主岭市人民法院（2020）吉0381民初97号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人大地保险延边支公司委托诉讼代理人刘建锋，被上诉人靳忠国，被上诉人付占军委托诉讼代理人田耕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。大地保险延边支公司上诉请求：一、撤销一审判决中的上诉人在商业险限额内赔偿靳忠国合理经济损失99251.08元；二、一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人付占军肇事逃逸，上诉人在商业险范围内不应承担赔偿责任。保险人已在保险合同中进行了提示，根据合同约定，免责条款合法有效。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第三条之规定“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认”。被上诉人付占军已缴纳了前述投保单上所载明险别的保险费，故被上诉人付占军与大地保险延边支公司之间已形成有效的保险合同关系。因此，被上诉人付占军关于未收到保险条款的主张与保险单载明的内容相悖。从声明内容亦可认定保险人对免责条款向付占军进行了明确说明和提示。故案涉免责条款对被上诉人付占军发生效力，大地保险延边支公司有权依据合同约定拒赔。同时，被上诉人付占军作为驾驶员，应当熟知《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，清楚违法行为的含义及法律后果。不论是出于对社会公序良俗的维护，还是对肇事逃逸行为人的惩戒，肇事逃逸行为均不应在保险法律关系中获得认可和赔偿。最后，如果保险人对法律禁止性规定的行为予以承担保险责任，在一定程度上说明保险人支持驾驶人违反法律禁止性规定，形成不利的社会导向。靳忠国辩称，没有要说的。付占军辩称，一、上诉人没有向付占军交付保险条款，更没有就免责条款对付占军作出明确的说明或者解释，故免责条款对付占军不产生效力。二、付占军的逃逸行为与事故的发生没有因果关系，保险的目的就是为了出险或者赔付。事故的发生就意味着赔付条件的成就。逃逸只是事故发生之后的行为，与事故发生没有直接必然因果关系。三、上诉人一方的免责责任条款也不符合保险法相关规定，是不公平的。故原审判决公正合理，请二审法院维持原判。一审法院认定事实：2018年12月22日17时许，付占军驾驶×××号小型轿车沿公长线公主岭市环岭街火炬村三组道路由西向东行驶，行至吕洪武家门前处时，与同方向沿道路南侧路边行走的行人靳忠国相撞，造成车辆损坏，靳忠国受伤，发生事故后付占军驾驶×××号小型轿车继续向东行驶约100处，弃车逃逸。经公主岭市交警大队作出责任认定，付占军承担事故全部责任，靳忠国无责任。靳忠国于2018年12月22日至2018年12月28日在吉林国文医院住院治疗6天，并于2018年12月28日转入吉林大学第一医院继续住院治疗13天，实际住院18天。经吉林千麦司法鉴定中心鉴定，被鉴定人靳忠国构成十级伤残，护理期60日，营养期90日，后续治疗费23000元。案涉×××号车在大地财险延边支公司投保了交强险和商业三者险三十万。一审法院认为，公主岭交警大队关于此次事故所作事故认定事实清楚，责任划分明确，对事故认定依法予以确认。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，靳忠国遭受的人身损害应由大地财险延边支公司在交强险限额内承担保险责任，不足部分由大地财险延边支公司在被保险人的侵权责任范围承担商业险保险责任，仍有不足的由侵权人承担赔偿责任。大地财险延边支公司辩称付占军在事故发生后未及时向保险公司报案，且弃车逃逸，主张不承担保险责任，依据《机动车强制保险条款》第二十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条规定，大地财险延边支公司不能免除其交强险保险责任，且未提交证据，证明其已尽到商业保险免责事项的明确说明义务，故对其主张不予采纳。靳忠国各项经济损失如下：1、医疗费为78451.08元，有住院收费专用票据、门诊票据、住院费用清单、门诊手册予以证明，予以支持；2、住院伙食补助费为1800元（100元/日×18日）；3、营养费，根据鉴定意见，靳忠国营养期限为90日，营养费为2700元（30元/日×90日）；4、护理费，根据鉴定意见，靳忠国护理期限为60日，应包含住院期间的护理期限，护理费为9715.8元（161.93元/日×60日）；5、根据鉴定意见，后续治理费为23000元，予以支持；6、误工费，靳忠国主张误工期93天，未超出法律规定，其误工费为10040.58元（3199.75元/月×3月+147.11元/日×3日）；7、伤残赔偿金，根据鉴定意见，靳忠国评定为十级伤残，靳忠国1955年4月22日出生，其伤残赔偿金为23371.6元（13748元/年×17年×10%）；8、交通费酌情保护400元；9、鉴定费3300元，提供了正规发票，予以支持。综上，靳忠国各项合理经济损失为152779.06元，对靳忠国超出此部分的请求，不予支持。靳忠国的医疗费78451.08元、住院伙食补助费1800元、营养费2700元、后续治疗费23000元，共计105951.08元。应由大地财险延边支公司在交强险医疗费用限额内赔偿靳忠国10000元；靳忠国的护理费9715.8元、交通费400元、伤残赔偿金23371.6元、误工费10040.58元，共计43527.98元应由大地财险延边支公司在交强险死亡伤残限额内予以赔偿。大地财险延边支公司在交强险限额内赔偿后，靳忠国合理经济损失尚余99251.08元（152779.06元-53527.98元），由大地财险延边支公司在商业险限额内按赔偿。判决：一、中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司在交强险限额内赔偿靳忠国合理经济损失53527.98元。二、中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司在商业险限额内赔偿靳忠国合理经济损失99251.08元。三、驳回靳忠国其他诉讼请求。二审期间，当事人没有提交新证据，对一审法院审理查明的事实本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”、第十三条规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”在本案中，上诉人虽主张付占军肇事逃逸，上诉人按照保险合同免责条款在商业险范围内不承担赔偿责任，但是并没有提供证据证明其就免责条款履行了提示义务，故应当承担举证不能的不利后果，对上诉人提出的上诉理由，本院不予支持。综上，大地财险延边支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3320元，由中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 王月光审判员 崔巍巍 二〇二〇年五月二十八日（法官助理 李 明书记员 王 萌