常州市金坛区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0413民初5531号原告：李萍，女，1977年9月9日出生，汉族，住常州市金坛区。委托诉讼代理人：孙秦霞，江苏常金律师事务所律师。委托诉讼代理人：江昊，江苏常金律师事务所实习律师。被告：常州市金坛区人民医院，住所地常州市金坛区南门大街16号。法定代表人：苏建华，该医院院长。委托诉讼代理人：林斌，男，1968年10月22日出生，汉族，住常州市金坛区，该医院医生。被告：常州市金坛区疾病预防控制中心，住所地常州市金坛区晨风路12号-2。法定代表人：吕云磊，该中心主任。委托诉讼代理人：潘纯，男，1974年5月19日出生，汉族，住常州市金坛区，该中心科员。两被告共同委托诉讼代理人：夏文平，江苏剑群律师事务所律师。原告李萍诉被告常州市金坛区人民医院（以下简称人民医院）、常州市金坛区疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案受理后，依法由审判员张金钱适用简易程序于2019年8月27日公开开庭进行了审理，后本院依法组成合议庭适用普通程序于2020年5月13日再次公开开庭进行了审理，原告李萍及其委托诉讼代理人孙秦霞，被告人民医院、疾控中心的共同委托诉讼代理人夏文平，被告人民医院的委托诉讼代理人林斌，被告疾控中心的委托诉讼代理人潘纯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李萍向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民医院更正临床诊断原告肺TB的错误治疗，两被告共同解除对原告的隔离治疗和工作限制；2.判令两被告向原告支付因前往异地复诊产生的医疗费3043.87元、交通费1212元、误工损失36645.70元（原告的工资是5235.10元/月，误工计算7个月即自2019年7月1日起计算至2020年1月31日止）；3.判令两被告向原告支付精神损害赔偿金10000元；4.判令两被告承担鉴定费、诉讼费。事实和理由：2019年5月9日，原告前往被告处进行胸部CT平扫检查,被告出具CT诊断报告载明：检测结论为右肺中叶、左肺舌段及下叶条索灶，随后原告被确诊为××，需要隔离治疗。诊断报告出具后，原告所在单位以原告患××不适合继续工作为由解除了劳动合同。原告不服诊断结果，分别于6月3日前往复旦大学附属中山医院，6月10日前往南京市第二医院用他人身份证挂号并进行相关检查，两家医院均不认为原告患有××。6月24日，原告再次前往南京市第二医院用本人身份证挂号检查，仍未被确诊为××。本案中，原告与被告人民医院成立医疗服务合同关系，被告未能尽到足够的注意义务，给出错误诊断，应采取相应补救措施，消除不良影响。同时，被告的误诊对原告的人身权和财产权均造成了一定损害。人身权方面，该误诊行为导致原告丢失了稳定的工作，迫使原告四处奔波，给原告带来了巨大的压力和痛苦，造成了精神上的巨大损害，被告人民医院的治疗错误和两被告共同对原告进行隔离与限制导致原告现在的损失和精神损害，根据相关法律，原告有权要求被告进行一定程度的精神损害赔偿。财产权方面，医院的误诊行为造成了原告不必要的医疗费、交通费用与检查费用的支出，对此部分的支出，原告有权利要求被告进行相应的赔偿。为维护原告的合法权益，现原告诉至法院，请求判如所请。被告人民医院、疾控中心辩称，被告人民医院对原告的医疗诊断从医学角度上来说是没有过错的，虽然本案经过了司法鉴定，但是被告人民医院认为本次鉴定超越委托鉴定范围，不具合法性，与本案无关联性，鉴定意见书不能作为有效证据使用，被告人民医院申请重新鉴定；司法鉴定与医学鉴定在临床诊断这一块有明显的区别，即使按照该鉴定意见，能够明确原告是一个结核感染状态诊断明确的患者，需要行规范抗结核治疗；既然属于结核感染状态的患者，被告疾控中心根据相关规定向学校提出意见，要求停课或者停学的建议是符合法律规定的，并没有要求学校解除原告的劳动关系，因此，原告与学校劳动关系的解除与本案被告无关；原告治疗产生的费用也是因为原告是结核感染状态的患者，需要进行抗结核治疗，因此产生的治疗费用是自然、应该要产生的治疗费用，同时，被告人民医院对原告行使的临床诊断××不管是成立还是不成立，并未实际上对原告造成医疗方面的损害，因此，就不存在医疗过错产生的赔偿问题；被告疾控中心在接到定点医院的诊断后按照要求进行了处置，包括密切接触者的筛查、患者的暂时停课，被告疾控中心是指导学校采取的措施，并不是被告疾控中心直接采取的措施；对被告人民医院的诊断，在规范上没有要求被告疾控中心进行复核，被告疾控中心没有能力也没有资质进行复核，所以诊断是否准确与被告疾控中心没有直接的关系；被告疾控中心对原告进行了处置，这些方法是符合相关的要求的；被告疾控中心对学校的指导意见是暂时停课，并没有要求学校辞退原告，因此学校解聘原告与疾控中心没有直接的关系。综上所述，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，李萍自2001年8月起一直在常州市金坛区河头幼儿园（以下简称河头幼儿园）任教。河头幼儿园于2019年5月发生××疫情，李萍与××患者存在接触史。2019年5月5日，人民医院对李萍进行PPD实验显示强阳性。2019年5月9日，三次痰涂片找抗酸杆菌均为阴性，人民医院对李萍进行胸部CT检查显示右肺中叶、左肺舌段及下叶条索灶。2019年5月15日，人民医院对李萍进行结核T细胞检测显示47.00Pg/ml，人民医院诊断李萍为“××？”。2019年5月17日，人民医院诊断李萍为临床诊断肺TB，建议正规抗痨治疗，并注明因李萍暂拒绝抗痨治疗，沟通后并签字暂不抗痨治疗。2019年5月20日，疾控中心电话通知河头幼儿园李萍已被确诊为××，疾控中心已要求李萍隔离治疗。同日，李萍至南京市第二医院就诊，诊断为××。2019年5月21日，疾控中心向河头幼儿园送达学校结核病疫情控制意见书，认为河头幼儿园一老师发现为活动性××，为避免疫情扩散，要求河头幼儿园按本意见书进一步做好处置。2019年6月3日，李萍以其名义或者以李咏梅、江琴名义至复旦大学附属中山医院（上海市公共卫生临床中心）就诊，诊断为结核感染状态。后李萍以其名义或者以江琴名义分别于2019年6月10日、6月24日、6月25日至南京市第二医院就诊。以上李萍支付医疗费共计3043.87元。河头幼儿园后未与李萍续签聘用合同，李萍自2019年7月起已与河头幼儿园无聘用关系。在河头幼儿园工作期间，李萍自2017年7月1日起至2018年6月30日止的工资、福利及奖金共计63280元，李萍自2018年7月1日起至2019年5月8日止的工资、福利及奖金共计62822元。经李萍申请，受本院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年12月19日作出东南司鉴中心[2019]医损鉴字第173号司法鉴定意见书（以下简称鉴定意见书），鉴定意见分析认为：1.李萍明确诊断××依据不足；2.人民医院临床诊断××，不符合××诊断要求；3.疾控中心未施以诊断及治疗措施，其行为不属于医疗技术鉴定的范畴，建议具体由行政卫生管理部门进行认定。李萍向南京东南司法鉴定中心支付鉴定费10000元。南京东南司法鉴定中心于2020年4月10日向本院出具答复函，认为：1.根据鉴定意见书鉴定意见第1点，李萍明确诊断××依据不足，即据现有病历资料及检查情况，不能诊断李萍是××患者；2.根据鉴定意见书鉴定意见第2点，人民医院临床诊断××，不符合××诊断要求，即人民医院对李萍的诊疗行为存在过错；3.关于过错大小，因本次委托事项中未涉及，故鉴定意见未予以阐述，其过错大小参与度就本案例而言，本中心无法得出明确分析意见。以上事实，有当事人陈述，门诊病例、医疗费发票、学校结核病疫情控制意见书、收入证明、证明、鉴定意见书、鉴定费发票、答复函等在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。李萍因其任教的河头幼儿园于2019年5月发生××疫情而于当月至人民医院就诊，人民医院诊断李萍为临床诊断肺TB，建议正规抗痨治疗，并注明因李萍暂拒绝抗痨治疗，沟通后并签字暂不抗痨治疗。根据南京东南司法鉴定中心的鉴定意见，人民医院对李萍的××诊断依据不足，即据现有病历资料及检查情况，不能诊断李萍是××患者，人民医院对李萍的诊疗行为存在过错，因人民医院的诊断错误导致李萍被疾控中心要求隔离治疗而不能正常工作，因此，可以认定人民医院诊断李萍为××依据不足，李萍要求人民医院、疾控中心依法解除对李萍的隔离治疗和工作限制的诉讼请求不违反法律规定，本院予以支持。如上所述，人民医院对李萍因诊断依据不足而造成的损失应当承担民事赔偿责任；疾控中心系依据人民医院的诊断结果要求李萍隔离治疗，但未对李萍施以诊断及治疗措施，故李萍要求疾控中心对损失承担民事赔偿责任的诉讼请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于李萍因人民医院诊断依据不足而造成的损失。1.医疗费：李萍要求赔偿的医疗费3043.87元系为证明其非结核病患者而至其他医疗机构检查产生的必要费用，本院予以确认。2.交通费：结合李萍至其他医疗机构关于××的就诊情况，本院酌定为500元。3.误工费：因人民医院诊断李萍为××依据不足，导致李萍被疾控中心要求隔离治疗而不能工作，结合李萍自2017年7月1日起至2019年5月8日止的工资、福利及奖金情况，李萍按5235.10元/月主张自2019年7月1日起计算至2020年1月31日止7个月的误工损失36645.70元并无不当，本院予以确认。4.精神损害抚慰金：人民医院诊断李萍为乙类××的××，影响李萍的社会交往，侵害了李萍人格利益，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。5.鉴定费：李萍要求人民医院赔偿鉴定费10000元并无不当，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告常州市金坛区人民医院、常州市金坛区疾病预防控制中心于本判决生效之日起十日内解除对原告李萍因临床诊断肺TB而产生的隔离治疗和工作限制；二、被告常州市金坛区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李萍医疗费3043.87元、交通费500元、误工损失36645.70元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费10000元，合计55189.57元；三、驳回原告李萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1073元，由被告常州市金坛区人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  张金钱人民陪审员  戴 静人民陪审员  储宵花二〇二〇年五月十九日书 记 员  祝一茹