浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0225民初684号 原告：韩安昌，男，1975年1月30日出生，汉族，住浙江省苍南县。 委托诉讼代理人：夏立芳，浙江信大律师事务所律师。 被告：毛佳威，男，1998年10月10日出生，汉族，住江西省高安市。 原告韩安昌为与被告毛佳威机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年1月16日向本院提起诉讼，本院于同日受理后依法适用简易程序审理。审理中，原告韩安昌向本院申请对其因案涉交通事故导致的（含肢体残疾与精神残疾两方面的）伤残等级、误工期限、护理与营养期限、后续医疗费、护理依赖程度、丧失劳动能力程度，以及被告在答辩状中提出的原告韩安昌所发生的医疗费用的合理性（出院记录与用药清单所记载的治疗情况与案涉交通事故之间的关联性）进行司法鉴定。经审查，本院予以准许，并依法委托温州医科大学司法鉴定中心进行鉴定。审理中，原告韩安昌于2019年4月11日向本院申请诉讼财产保全，请求查封被告毛佳威名下车牌号为浙Ｂ×××××的哈弗牌小型普通客车一辆,保全价值为人民币100000元，经审查，本院于同日裁定予以准许，并已采取相应的财产保全措施。2019年11月15日，本院收到温州医科大学司法鉴定中心做出的温医大司鉴中心［2019］临鉴字第457号司法鉴定意见书与温医大司鉴中心［2019］精鉴字第113号法医精神病鉴定意见书各一份。因案情复杂，本院依法裁定本案转为适用普通程序，并于2019年12月25日公开开庭审理了本案；后因原告韩安昌申请本院对案涉司法鉴定事项再次进行司法鉴定，经审查，本院不予准许；同时原告韩安昌申请变更诉讼请求，本院予以准许。后因难以向被告毛佳威直接送达开庭传票等诉讼材料，本院依法向其公告送达开庭传票等诉讼材料，并于2020年5月22日再次公开开庭审理了本案。原告韩安昌的委托诉讼代理人夏立芳两次均到庭参加诉讼，被告毛佳威经本院合法传唤，无正当理由两次均未到庭。审理中，因落实新型冠状病毒××疫情应对措施，诉讼活动无法正常进行，本院于2020年2月4日依法裁定本案中止审理，后本院于2020年3月18日恢复本案审理。 本案现已审理终结。 原告韩安昌在民事诉状中向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、护理费等各项经济损失暂计100871元（具体待法院委托司法鉴定机构作出鉴定意见书后再行明确）。收到上述司法鉴定意见书后，原告将前述诉请明确为：判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项经济损失共计537770元（详见清单，具体包括医疗费93221元、住院期间护理费17820元、出院期间护理费31816元、住院伙食补助费2400元、残疾赔偿金295970元、误工费23862元、被扶养人生活费15177元、营养费3000元、住宿费1264元、其他费用102元、交通费10738元、鉴定费7400元、精神损坏抚慰金35000元）；本院予以准许。第一次庭审后，原告以其残疾赔偿金等应当按城镇户籍计算等为由，再次申请将诉请变更如下：判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失共计779320元（详见清单）；本院予以准许。事实与理由：2018年8月3日19时30分许，被告毛佳威驾驶“椒江Ｈ87711”号牌两轮摩托车在象山县与行走中的原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。经象山县交警大队认定，被告毛佳威夜间驾驶与准驾车型不符的两轮摩托车，未开启前照灯且未确保安全行驶，负事故的全部责任。原告伤后先后到宁波市第四医院、宁波市第一医院、浙江省平阳县长庚医院、北京博爱医院等处治疗，共住院治疗80天，花费医疗费88194元；经诊断为脑干、小脑挫裂伤，左侧枕部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左侧顶骨及额、枕骨骨折，肺部感染，肺挫伤等。因双方对赔偿费用等无法协商一致，原告诉来法院。 被告毛佳威向本院提交答辩状称，1.被告系农民工，发生案涉交通事故实属意外，已尽力向原告支付了医疗费12564.85元，依法应从原告的诉请中扣除；2.原告过度治疗，其三次转院治疗缺乏转院治疗的必要性，其转院无医生的转院建议，亦无交警部门同意转院的意见，该等转院与过度治疗增加的医疗费、护理费与交通费等应由原告自行承担；3.原告举证的出院记录及用药清单显示其治疗肝功能异常、高血糖与高胆固醇等自身疾病的医疗费与交通事故缺乏关联性（与案涉交通事故相关的治疗仅限于治疗原告头部着地的外伤），该不相关部分的费用应依法予以扣除；4.原告诉请的标准过高，希望法院秉持公平公正合理原则依法裁量。 围绕双方诉辩陈述及争议焦点，本院组织双方进行举证、质证与辩论，对双方无异议的证据，本院予以确认，对双方争议的证据是否采信，本院将在本院认为部分一并论证。 综合双方诉辩、举证与质证及庭审陈述等情况，本院认定本案基本事实如下： 2018年8月3日19时30分许，被告毛佳威驾驶两轮摩托车（悬挂“椒江Ｈ87711”号牌）未开启前照灯沿象山县自南往北行驶至政和路桥梁南侧路段处，与前方同向行走中的原告韩安昌、案外人李祖厘发生碰撞，造成原告韩安昌、案外人李祖厘受伤及车辆损坏的道路交通事故。经象山县交警大队调查，于2018年11月9日作出象（公）交认字［2018］第3302252018Ｂ00066号《道路交通事故认定书》，认定被告毛佳威夜间驾驶与准驾车型不符的两轮摩托车（该车辆无保险），未开启前照灯且未确保安全行驶的道路交通安全违法行为及过错作用是导致案涉事故的全部原因，负事故的全部责任；作为行人的原告韩安昌与案外人李祖厘不承担案涉事故的责任。原告伤后先后到宁波市第四医院、宁波市第一医院、浙江省平阳县长庚医院、北京博爱医院、苍南县人民医院等处治疗，共住院治疗80天，花费门诊与住院医疗费 81071元；经诊断为脑干、小脑挫裂伤，左侧枕部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左侧顶骨及额、枕骨骨折，肺部感染，肺挫伤等。原告的伤情经温州医科大学司法鉴定中心鉴定，以原告因案涉交通事故导致小脑、脑干挫伤，现遗有四肢肌张力稍高，键反射稍亢进，共济失调等，评定为人体损伤八级伤残；误工期、护理期均评定为受伤之日起至鉴定前一日（2019年5月14日）止，共计285日，营养期评定为90日；日常生活基本可以自理，无需护理；被鉴定人符合大部分丧失劳动能力；被鉴定人无后续治疗费用。同时，经温州医科大学司法鉴定中心法医精神病鉴定，原告因案涉交通事故，致使器质性精神障碍，目前主要表现为轻度智力减退，记忆力下降、轻度人格改变等，日常生活虽基本能够自理，不需要护理依赖，但其日常生活有关的活动能力受限，构成人体损伤七级伤残。因上述鉴定，原告支付司法鉴定费7400元。原告因多处门诊、住院治疗，支出交通费8000元。 此外，原告韩安昌父亲已去世，母亲李缪绿生于1936年6月21日出生，其母亲共生育子女八人，现由原告等8人赡养；原告韩安昌夫妻生育一子韩宏伟，2002年8月9日出生。审理中，案外人李祖厘向本院出具《放弃索赔声明》一份；审理中，原告仅自认从被告处收取医疗费2000元；被告提供的部分医疗费票据（复印件）显示被告曾垫付原告最初的部分医疗费。 上述事实，有原告提供的《道路交通事故认定书》[象（公）交认字[2018]第3302252018B00066号]、门诊病历本、出院记录、用药清单、医疗费发票、住院期间护工所在单位出具的收据、交通费票据、司法鉴定费发票，温州医科大学司法鉴定中心作出的温医大司鉴中心[2019]临鉴字第457号司法鉴定意见书与温医大司鉴中心[2019]精鉴字第113号法医精神病鉴定意见书，浙江省苍南县望里镇北岙村村民委员会出具的证明（内容为原告韩安昌有母亲需要共同赡养、有儿子未成年的事实、原告户籍所在地公安派出所加盖公章）、住宿费发票、案外人李祖厘出具的《放弃索赔声明》，被告提供的部分医疗费票据（复印件）以及双方的诉辩陈述等附卷佐证。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿或由侵权人根据责任比例予以赔偿。本案双方对导致原告受伤的案涉交通事故发生的经过、责任比例等事实无争议。本案的争议焦点主要在于：1.原告伤后三次转院治疗及其治疗等相关费用的合理性；2.被告已支付给原告的医疗费金额；3.原告诉请被告赔偿的标准及金额等是否合理。 关于争点一，原告因案涉交通事故受伤后，因医疗需要等原因先后从宁波市第四医院转院至宁波市第一医院，后又转院至浙江省平阳县长庚医院、北京博爱医院等医疗机构处治疗。被告辩称原告转院未经医生建议、未经交警部门同意即转院，导致交通费、护理费增加等，从原告的就诊经过及相关门诊病例、出院记录等资料看，基本看不到医院或相关医生对原告转他院治疗的建议等，但被告对此未提供相应证据证明因此导致交通费、护理费增加等辩称事实，故对该辩称本院不予采信。关于相关治疗费用的合理性，病历及用药清单显示有部分药物用于治疗高血脂症与尿酸高等症状，对该相关部分，司法鉴定机构已作出较为明确的分析，将在争点三部分予以论证。 关于争点二，被告辩称其已支付原告医疗费12564.85元，要求在医疗费用中抵扣，但未提供相应证据（原件供本院核对）。原告自认其伤后仅收到被告现金2000元，未收取其他款项。本院认为，按照交通事故认定书的责任认定意见，被告承担案涉交通事故的全部责任，即使被告确已支付原告的医疗费12564.85元，被告亦未举证证明其已将该部分费用的医疗费发票交付原告，且原告已在本案中主张，故本院仅对原告认可的2000元予以抵扣，对被告的相关辩称不予采信。 关于争点三，对原告主张的有关赔偿项目及被告关于相关标准是否过高、是否合理的辩称，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》逐项分析论证如下： 1.关于医疗费及其合理性，原告主张医疗费88194元，其提交案涉司法鉴定机构审核医疗费用合理性的票据载明金额合计达93220.76元，司法鉴定意见书认定原告在宁波市第四医院、宁波市第一医院、平阳长庚医院及北京博爱医院住院费用汇总清单中的床位费、陪客躺椅费、床单、空调费1665元与3375元，合计5040元，不属于医疗费合理性审核范围，但该等费用均在原告治疗本案伤情中发生，且属于治疗中发生的必要费用，本院对该部分金额予以确认；对显示不清的收费项目及其对应金额1578.9元，因原告未进行证据补强，本院不予支持；对治疗高血脂症与高尿酸血症用药部分的426.12元及苍南县人民医院收费票据（票号为3473893760）的化验收费178.90元（因无相关病历记录，无法审核）合计605.02元，因与案涉交通事故无关，本院不予支持。故对原告主张的医疗费，本院依法扣减2183.92元，被告尚应支付原告医疗费金额84010.08元（原告自认收到的2000元已扣减）。 2.关于住院期间与出院后的护理费，原告分别主张17820元与31816元，对住院期间，原告主张按已付相关护工所在单位50日的护理费12000元另加其余30日按宁波市上年度全社会在岗职工日平均工资194元/天计算，合计17820元，本院按宁波市上年度全社会在岗职工日平均工资标准据实计算为：12000元（50日护工费用12000元，其中36日有收据）＋70780元/年/365天×30天＝17817.53元；原告主张出院后205天按住院期间标准的80%计算护理费，结合原告的伤残等级等情况，本院酌情调整为按70%计算，计算出院期间护理费为26334.04元；本院合计支持原告的护理费44151.57元。 3.关于住院伙食补助费，原告主张100元/天×80天＝8000元，本院予以支持。 4.关于残疾赔偿金，原告主张按宁波市上年度城镇居民人均可支配收入60134元/年×20年×44%＝529179元，鉴于宁波地区已实行户籍制度以及城镇与农村居民实行统一的赔偿标准相关的改革试点，对此本院予以支持。 5.关于误工费，原告主张23862元，符合法律规定，本院予以支持。 6.关于被抚养人生活费，原告主张其母亲的被抚养人生活费按36712元/年计算5年，由原告等8人分担为22945元，本院予以支持。 7.关于营养费，原告主张3000元，综合被告的伤情及司法鉴定意见书确定的营养期限，本院予以支持。 8.关于住宿费与其他费用，鉴于前述多家医院的住院医疗费中已包含陪人躺椅费等，原告再行主张住宿费用与其他费用，本院不予支持。 9.关于交通费，原告主张按相关票据显示的金额10738元计算，本院根据原告就诊的地点、次数等酌情确定为8000元； 10.关于司法鉴定费7400元，有相关票据为证，本院予以支持。 以上原告的各项合理经济损失合计730547.65元；原告主张精神损害抚慰金35000元，根据原告的伤情等，本院酌情确认为30000元，故被告应赔偿原告合理的经济与精神损害损失合计为763547.65元。被告被告毛佳威经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可缺席审判。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告毛佳威在本判决生效后20日内赔偿原告韩安昌因案涉交通事故导致的医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金等各项损失763547.65元； 二、驳回原告韩安昌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案案件受理费11593元，由原告韩安昌负担160元，由被告毛佳威负担11433元；诉讼财产保全申请费1020元，由被告毛佳威负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省象山支中级人民法院。 审 判 长  王云奖 人民陪审员  郑存祥 人民陪审员  杨玲娜 二〇二〇年五月二十九日 代书 记员  徐邢飞