云南省大姚县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2326民初385号原告：朱国文，男，1978年9月7日出生，汉族，小学文化，农民，住大姚县。被告：张晓华，男,1996年7月3日出生，彝族，高中文化，农民，住大姚县。被告：李福兴,男,1977年9月17日出生，汉族，初中文化，农民，住大姚县。被告：中国人民财产保险股份有限公司牟定支公司，住所地：云南省楚雄州牟定县。负责人:张子英，职务:经理。委托诉讼代理人：张丽美，女，保险公司员工，1978年4月14日出生，彝族，大学文化，住大姚县。代理权限为：特别授权代理。原告朱国文与被告张晓华、李福兴、中国人民财产保险股份有限公司牟定支公司（以下简称中财保牟定支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱国文，被告张晓华、李福兴、中财保牟定支公司的委托诉讼代理人张丽美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱国文向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿因机动车交通事故给我造成的人身损害和财产损失等各项经济损失13716.90元。其中：（1）医药费3899.96元＋644.10元＝4544.06元，（2）护理费17天×160.26元／天＝2724.42元，（3）交通费104.00元，（4）住宿费70.00元，（5）伙食费120.00元，（6）营养费17天×20元／天＝340元，（7）住院伙食补助费17天×100／天＝1700元，（8）误工费17天×160.26元／天＝2724.42元，（9）精神抚慰金1000.00元，（10）电动三轮车修理费390.00元。2、请求依法判令被告承担本案包括但不限于案件受理费、公告费、申请费、保全费在内的全部诉讼费用。事实及理由：2020年1月2日9时许，我驾驶电动三轮车行至事故地段，在向左转弯过程中，被告张晓华驾驶云Ｅ×××××号小型普通客车超车时与三轮车发生碰撞，造成三轮车侧翻，驾驶人朱国文受伤、两车均不同程度损坏的交通事故。大姚县公安局交通警察大队根据《道路交通安全法》之规定，认定机动车驾驶人张晓华承担此次事故的主要责任；当事人朱国文承担此次事故的次要责任。我受伤以后，到往大姚县医院住院治疗14天，支付医疗费4541.06元。我的伤，给我及其我的家人造成了极大的精神痛苦。在保险赔偿中，被告中财保牟定支公司仅仅赔偿了部分损失，在协商赔偿中，被告张晓华也拒绝赔偿依照人民调解委员会达成的大民调字第036号《调解协议书》。被告无视国家法律规定，在侵权发生后拒绝承担赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第48条之规定，依法向人民法院提起诉讼，请依法秉公裁判。被告张晓华辩称:没有意见；被告李福兴辩称:原告在交通事故中也给我造成了财产损失2559元，原告应承担30%的赔偿责任，即767元。其次原告现在起诉不符合道理，理由是：原来原告已经同意了被告保险公司的理赔。并且原告第二次住院是因为心脏病，并不是交通事故所造成的。被告中财保牟定支公司辩称：第一，对本次交通事故的发生及交警对事故责任的划分无异议。第二，针对原告提出的诉讼请求，我公司在合理范围内已经进行了理赔，其提出的各项诉讼请求不符合法律规定，不属于交通事故理赔范围，不应得到支持。第三，对原告提出的诉讼请求，其中医药费只有第一次住院，即2020年1月3日至2020年1月13日期间产生的医疗费用，才属于保险理赔范畴，对2020年1月15日至2020年1月22日住院7天产生的医疗费用总额2237.29元，其中医保报销1389.83元，原告自付847.46元，这次所有的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费，均不属于本次交通事故产生的损失。理由是：本次住院诊断证明为心悸，本次住院是属于自身疾病。第四，精神抚慰金不应得到支持，理由是：原告不能举证本次交通事故对其精神上所造成的伤害及伤害程度。对电动车修理费，原告不能提供维修发票和维修清单，因此不应得到支持。交通费在第一次理赔中，我公司已对原告所提供的交通费用票据62元进行了赔付，住宿费70元（住宿时间为2020年1月3日），2020年1月3日原告已经在医院住院治疗，已经收取住院费，因此不应产生住宿费。误工费及护理费，只能按照第一次住院的天数10天进行计算。营养费，根据原告的伤情及医生出院医嘱，未提示必须要加强营养，所以不应支持营养费。第五，在事故发生后，通过大姚县交警大队，大民调字（2020）第36号调解协议书，调解了双方的事故损失，我公司已经做出了正确的理赔，况且原告已经在转账授权书上签字确认，并同意我公司作一次性结案处理，赔付原告账户金额为7079.78元。基于以上答辩意见，原告的诉讼请求，不符合法律规定，请法院依法作出判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告为证明自己的诉讼主张及其所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：1、原告身份证复印件一份、被告中财保牟定支公司企业信用信息打印件一份。2、交通事故责任认定书复印件一份。3、交通事故纠纷人民调解委员会调解协议书复印件一份。4、大姚县人民医院诊断证明书一份、出院证一份、大姚县城乡居民基本医疗保险费用结算报销单一份、住院费票据二张、门诊票据七张、住宿票收一张、大姚客运站乘车信息卡三张。5、（2020）云2326民初160号民事裁定书一份。6、保险单抄件、副本各一份。被告张晓华针对其辩解向本院提交其身份证复印件一份。被告李福兴针对其辩解向本院提交以下证据:1身份证复印件一份。2、云Ｅ×××××号车辆行驶证复印件一份。被告中财保牟定支公司针对其辩解向本院提交以下证据：1、赔付计算书一份。2、原告及被告李福兴双方签字确认的理赔协议书一份。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据3，系原告朱国文与被告张晓华在人民调解委员会主持下形成的调解协议，对该协议的客观真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以确认，可证明原告伤后的各项经济损失10996.90元已通过事故双方当事人予以确认。对证据4中大姚县城乡居民基本医疗保险费用结算报销单及2020年1月15日至2020年1月22日住院收费票据的客观真实性本院予以确认，能够证明原告第二次住院治疗的时间以及医疗费用情况。对住宿费收据系普通收据，不属于正式发票，对该收据的客观真实性本院不予采信。对大姚客运站乘车信息卡三张，因被告不予认可，鉴于事故当事人双方在协议时对交通费已经确认为104元，故对该证据不再作为本案定案依据。根据庭审和质证，本院认定法律事实如下：2020年1月2日9时26分许，被告张晓华驾驶云Ｅ×××××号小型普通客车，行驶至大姚县元大线Ｋ39＋800Ｍ路段时，在超车过程中与原告朱国文驾驶的电动三轮车发生相碰，造成三轮车侧翻后导致原告身体受伤，两车均不同程度损坏的道路交通事故。该事故责任经大姚县公安局交通警察大队认定，被告张晓华承担此次事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。原告伤后于2020年1月3日至13日在大姚县人民医院外二科住院治疗10天，用去门诊医疗费527.60元，住院费3052.50元。原告第一次住院出院后又于2020年1月15日至22日期间再次入该医院内二科住院治疗7天，用去门诊医疗费116.50元，住院费2237.29元，原告的该次住院费已经通过医疗保险报销1389.83元。原告两次住院共实际支出医疗费合计4544.06元。其伤情经该医院诊断为：颈部、前胸、膝关节软组织挫伤。另查明，云Ｅ×××××号肇事车辆的登记车主为被告李福兴，车主与被告张晓华系父子关系。事故车辆在中财保牟定支公司投保了交强险和商业第三者责任保险。事故双方当事人于2020年2月24日申请大姚县交通事故纠纷人民调解委员会调解后，达成大民调字（2020）第036号《调解协议书》，该协议的主要内容为:“朱国文，男，41岁，交通事故伤后县级医院住院17天产生的费用：一、交强险10000元项下实际产生：（1）门诊费单据7张，644.10元；（2）住院医疗费3899.96元；（3）住院生活补助费17天×30元／天＝510元;（4）是交通费104.00元。合计5158.06元。二、交强险110000元项下实际产生：（5）护理费17天×160.26元／天＝2724.42元；（6）误工费17天×160.26元／天＝2724.42元。合计5448.84元。三、电动三轮车修理费390.00元。四、张晓华云Ｅ×××××号小型客车修理费2559.00元，由张晓华承担70％即1791.30元，由朱国文承担30％即767.70元。双方当事人就民事赔偿问题自愿达成如下协议：一、本次交通事故朱国文损失合计10996.90元。由张晓华一次性赔偿朱国文人民币10996.90元；二、张晓华损失合计2559.00元,由朱国文一次性赔偿张晓华车辆修理费767.70元。三、赔款时间：经本调解协议签订后于2020年3月3日前支付完毕”。协议达成当日，原告朱国文与被告李福兴即向被告保险公司申请保险赔付，经被告保险公司审核，在排除原告的第二次住院医疗费及相关损失后，于2020年2月27日向原告支付了7079.78元的理赔款。后因原告与被告张晓华在履行调解协议时产生争议，原告曾于2020年3月4日向本院提起民事诉讼，因原告诉讼的被告保险公司主体资格错误，原告于2020年4月3日向本院申请撤回诉讼。现原告以被告中财保牟定支公司仅仅赔偿了部分损失，被告张晓华也拒绝依照人民调解委员会达成的《调解协议书》赔偿为由，再次向本院对被告提起诉讼。本院认为：本案系因机动车交通事故发生后，对事故损失通过保险机构作保险理赔后，当事人双方对原经过人民调解组织调解达成的赔偿协议发生履行争议所引发的纠纷。本院认为，原告朱国文与被告张晓华在相关调解组织达成的赔偿协议，其协议内容系双方当事人的真实意思表示，协议中确定的权利义务对双方具有合同的约束力，双方应当自觉履行。在诉讼之前，被告中财保牟定支公司已经按保险事故的赔付程序处理完毕本案的保险款赔付。现被告张晓华以被告中财保牟定支公司在保险理赔时要求的免赔条件，据以为其拒绝履行调解协议的行为显属不当，诉讼之外的保险赔付为保险合同的保险责任人对合同的履行行为，其保险责任效力并不能够溯及交通事故当事人之间所订立的赔偿协议，亦即保险赔付后果并不能够必然免除被告张晓华与原告之间的约定赔偿责任。被告张晓华以原告第二次住院的医疗行为与交通事故没有关联性，不愿履行调解协议的理由不能成立。根据原告第一次住院出院时医疗机构“不适随诊”的医嘱，原告出院后自感心慌不适，即于出院后第二天再次入院治疗的行为与常理相符合，原告通过医疗保险报销其支付的一部分医疗费，不能据此推断为原告的二次治疗属其治疗自身疾病。同时在调解时双方已将医保报销部分排除于原告的经济损失之外，仅将原告自付的847.46元计入为其经济损失部分，其调解处理结果并无不当之处。但在协议中将原告全部经济损失10996.90元，全部由被告张晓华承担的约定，不符合相关法律规定，本院予以纠正。故对原告的各项经济损失10996.90元，减除保险理赔额7079.78元，不足部分为3917.12元，由被告张晓华按70％的比例承担赔偿责任，即向原告赔偿2741.98元。另根据协议约定，原告应当向被告张晓华赔付车辆修理费767.70元，再扣减除该项费用后，被告张晓华实际应当向原告赔付1974.28元。在本案中被告李福兴对其所有的云Ｅ×××××号肇事车辆，在管理使用上无过错行为，不承担赔偿责任。在涉案保险合同的履行中，本案被告中财保牟定支公司在诉讼前已经按合同条款履行了保险赔付义务，其保险理赔程序已经终结，对本案交通事故不再负有保险赔付义务。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第五条、第七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、原告朱国文伤后各项经济损失10996.90元，对保险赔付后不足的3917.12元部分，由被告张晓华赔偿2741.98元，扣除原告朱国文应当赔偿被告张晓华的车辆修理费767.70元后，实际由被告张晓华赔偿原告朱国文1974.28元，限于本判决生效之日起三日内履行完毕；二、被告李福兴在本案中对原告朱国文的经济损失不承担赔偿责任；三、被告中国人民财产保险股份有限公司牟定支公司在本案中不再负有赔偿责任；四、驳回原告朱国文的其余诉讼请求。案件受理费100元，由被告张晓华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员  段世和二〇二〇年五月二十一日书记员  王 伶