辽宁省沈阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）辽01行终491号上诉人（原审原告）：张野，男，1980年6月29日出生，汉族，住址沈阳市大东区。被上诉人（原审被告）：辽宁省卫生健康委员会，住所地辽宁省沈阳市和平区太原北街2号。负责人：王桂芬，该委员会主任。委托诉讼代理人：孟祥宇，该委员会工作人员。委托诉讼代理人：林琳，辽宁同方律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：辽宁省人民政府，住所地沈阳市皇姑区北陵大街45号。负责人：陈向群，该政府常务副省长。委托诉讼代理人：王燕，辽宁省司法厅工作人员。委托诉讼代理人：邸刚，辽宁省司法厅工作人员。上诉人张野诉被上诉人辽宁省卫生健康委员会、辽宁省人民政府履行法定职责纠纷一案,不服沈阳市沈河区人民法院（2019）辽0103行初236号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案公开进行了审理，现已审理终结。原审法院经审理查明，2019年1月21日原告张野通过民心网投诉医大口腔卢利医生，要求被告辽宁省卫生健康委员会对其投诉作出回复。2019年2月25日，原告通过12320卫生计生热线对相同事项再次投诉。被告辽宁省卫生健康委员会于2019年3月19日在12320网站平台作出回复，内容为“收到转来的投诉件后，我委高度重视，立即责成相关部门核实办理，现将办理情况反馈如下：一、基本情况。患者张野，男，36岁，身份证号2101041980××××××××，于两年前来中国医大附属口腔医院就诊，要求做正颌手术改善面型，遂同意且先行正畸治疗再进行正颌手术，正畸治疗于2018年4月结束，患者来诊要求进行正颌手术。二、处理情况。医生在与患者沟通过程中了解到患者有心理疾病，治疗时，对一个完全健康的患者，正颌手术术后患者的咬合关系，下颌关节及颌骨周围相关肌肉组织聚会发生改建，这一系列的变化，对一位常健康的成年人也需要很长时间才能适应。而对于张野这样的患者来说，可能是其心理和生理都无法适应和承受的，极有可能加重其病情，后果将是无法想象的。医院秉承对患者负责的态度，认为从目前状态来看，该患者并非手术适应症，待其抑郁症痊愈并心理状态完全平稳后，可在整评估。医院给患者的意见是延缓手术，并非拖延手术时间。2018年11月21日经医院科室研究决定更换其他医生，与患者沟通明确现有病情，确定下一步诊疗方案。电话与患者沟通后，患者不认同更换其他医生为其手术治疗，到目前为止在未前来医院进行沟通交涉，诉求人来我委上访，我委已告知其相关情况，建议听从医院的治疗方案。”原告认为被告辽宁省卫生健康委未履行法定职责，向辽宁省人民政府提起行政复议。辽宁省人民政府于2019年7月22日作出辽政行复驳字〔2019〕44号《驳回行政复议申请决定书》，认为原告反映问题不属于卫生行政主管部门对医疗机构及执业医师的监督管理范围，辽宁省卫生健康委员会对原告的投诉无法定职责予以答复。故依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第（一）项的规定，决定驳回申请人的行政复议申请。原告不服，诉至本院。原审法院认为，根据《中华人民共和国行政复议法》第十二条“根据对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的，由申请人选择，可以向该部门的本级人民政府申请行政复议，也可以向上一级主管部门申请行政复议。”，被告辽宁省人民政府作为辽宁省卫生健康委员会的本级人民政府具有行政复议的法定职权。本案的争议焦点是原告投诉事项是否是被告辽宁省卫生健康委员会的法定职权。本案中，原告投诉事项反映的问题为医科大学口腔医院医生不给其进行正颌手术的问题，且原告在庭审中明确其并非通过信访途径主张权利。《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定：“医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、××流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现××疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。”故根据上述法律规定，原告投诉的事项并非卫生行政部门对医生执业活动的行政监管范围。被告辽宁省卫生健康委员会对原告投诉事项不具备法定职责，被告辽宁省人民政府作出的驳回复议申请结论并无不当，程序不违反法律规定。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张野的诉讼请求。诉讼费50元，由原告张野负担。张野上诉称，即使我的投诉事项不属于卫生行政部门的监管范围，省卫健委也应该在15日内书面回复不予受理，并载明理由和依据。省卫健委的行为显然是不作为。省政府的复议结论同样是错误的。我投诉的是医德医风问题，属于卫生主管部门的受理范围。综上，请求二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。辽宁省卫生健康委员会答辩称，我委对上诉人的投诉不具有监管职责，属于医师在其执业范围内从专业技术角度出发确定诊疗方案的问题，不属于医德医风的问题。我委已经在法定期限内通过12320平台对上诉人的投诉作出了答复。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。辽宁省人民政府答辩称，省卫健委对上诉人的投诉不具有监管职责，属于医师在其执业范围内从专业技术角度出发确定诊疗方案的问题，不属于医德医风的问题。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。张野向原审法院提供以下证据：1.原告门诊记录，证明原告到医大口腔医院治疗，卢利医生在知道我有心理疾病后到医大医院心理科评估是否可以手术。我后到医大医院专家给出的会诊意见是可以手术，后反应给卢利医生，该医生仍然不给我进行治疗；2.照片截图，证明我当时到辽宁省××委反应卢利医生的情况；3.门诊记录一页，证明我曾经患有强迫症，不是卢利医生说的抑郁症；4.网页截图，证明我曾经到医大口腔医院对卢利医生反映情况，医院在12320上给予我的答复。辽宁省卫生健康委员会向原审法院提供以下证据：1.民心网分平台协同聊天记录截屏、民心网省卫生健康委分平台转中国医大口腔医院分平台截屏，证明2019年3月20日，省卫生健康委已经通过民心网平台将张野投诉案件转办给中国医科大学附属口腔医院，中国医科大学附属口腔医院一直处于在办状态；2.12320卫生健康热线答复截屏，证明2019年3月19日，省卫生健康委对张野投诉的内容在12320卫生健康热线中进行了答复，不存在不作为情形。辽宁省人民政府向原审法院提供以下证据：1.民心网中国医大大学附属口腔医院平台截图，证明原告向民心网投诉内容为：原告投诉医大口腔医生卢利，但省卫生健康委未履行信访答复职责；2.12320平台截图，证明原告向12320平台投诉内容为：原告去省卫生健康委投诉医大口腔医生卢利，省卫生健康委没有书面答复；3.原告《行政复议申请书》，证明原告的行政复议请求内容为：责令省卫生健康委履行法定职责；4.原告邮寄《行政复议申请书》的信封，证明被告收到原告行政复议申请时间为2019年4月29日；5.被告邮寄《延期申请通知书》、邮寄信封及网上投递记录，证明被告作出《延期审理通知书》的时间为2019年6月29日；6.被告作出《行政复议决定书》的邮邮寄信封及网上投递记录，证明被告送达行政复议决定书的时间为2019年7月23日。上述证据材料均已随案移送本院。经审查本院认定，原审对证据的认证正确。本院根据本案有效证据，认定的事实与原审法院认定的事实基本一致。本院认为，《中华人民共和国执业医师法》第二十一条规定：“医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；”第二十四条规定：“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置”。根据上述法律规定可知，执业医师有权根据医学诊察选择合理的医疗方案，只有对急危患者不得拒绝处置。本案中，上诉人显然不属于急危患者，执业医师有权根据医学诊查确定合理的医疗方案，“医大口腔医院”的行为不属于违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定的违法行为，辽宁省卫生健康委员会认定上诉人的投诉不属于其监管范围符合法律规定，辽宁省人民政府作出的复议决定认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。综上，原审法院驳回上诉人的诉讼请求符合法律规定，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费50元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长  白凤岐审判员  董 楠审判员  吴 锡二〇二〇年五月二十日法官助理方立达书记员刘晓濛本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条“人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定”。