山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终5037号 上诉人（原审被告）：胶州市华福润敬老院，住所地胶州市营海工业园科苑路67号。 法定代表人:高秀英，该院院长。 委托诉讼代理人：高兴梅,胶州三里河法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：杨振，胶州三里河法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：任某某，女，1952年7月10日生，汉族，住青岛市四方区。 委托诉讼代理人：李萍，国浩律师（青岛）事务所律师。 上诉人胶州市华福润敬老院因与被上诉人任某某生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服山东省胶州市人民法院（2018）鲁0281民初6618号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 胶州市华福润敬老院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求；本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人为配合被上诉人办理保险理赔，按照被上诉人意思出具了证明。被上诉人受伤是其自身原因造成，与上诉人无关。即使上诉人需担责也只应承担5%-10%的责任比例，一审判决认定上诉人赔偿被上诉人15%的损失错误。 任某某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。 任某某向一审法院起诉请求：请求判令被告赔偿原告各项损失共计918938元。事实和理由：2017年8月4日，原被告双方签订住养协议书一份，原告作为生活不能自理的老人入住被告处。2018年4月15日，原告起床后不慎摔倒，导致腰骶部、双膝关节多处受伤，2018年4月17日原告之女接到被告电话后，次日早晨赶到被告处将原告送至青岛中心医院就诊，同日转青岛市立医院住院治疗，经诊断原告腰4椎体爆裂骨折。原告认为，被告作为提供养老服务的专门机构，对原告的日常生活起居负有完全的照顾、管理职责，正是被告疏于管理，未尽到照顾职责，致使原告受伤，且原告受伤后，被告未在第一时间内通知原告家属，未及时将原告送到医院治疗，延误了原告最佳治疗时间，被告应承担全部责任。 一审法院认定事实：原告任某某（乙方）和被告胶州市华福润敬老院（甲方）、丙方张帅（与入住人母女关系）签订《住养协议书》，原告任某某于2017年8月入住华福润敬老院。协议约定：第一条（3），甲方根据乙方提供的健康体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为3（以下四种情况选择一种）：1生活自理的老人2生活半自理的老人3生活不能自理的老人4生活完全不能自理的老人。乙方对上述甲方所作的自理能力测评结果表示认可。第五条（十）甲方为养老机构不是医院，乙方生病需自觉到医院就诊治疗，乙方因身体因素或心理因素而发生意外（如自伤、自残、自杀、摔伤、死亡等），甲方不承担任何责任。（十一）乙方突发疾病，甲方第一时间通知丙方及乙方其他亲属说明病情，丙方或乙方其他亲属应及时赶到现场，如需送医院抢救，应迅速拨打120，并及时通知乙方或丙方其他亲属。因老人自身身体原因出现的一切安全问题，甲方不承担任何责任，并无权对甲方提出任何质疑。第四条（二）护理范围：1.每日清洁室内卫生，保持室内卫生整洁无异味。2.每日开窗通风，整理床铺。3.陪老人谈心聊天、问候老人……5.每日送开水到房间……13.夜间每隔一小时查房一次……15.协助老人到卫生间大小便，夜间帮助倒尿。16.三餐送饭到桌前。（五）我院成立华福润护理站，由专门的医生护士负责对老人身体健康进行监护……第六条（十三）乙方因自身疾病造成摔伤或其他意外（包括自伤、自残、自杀、甚至死亡），甲方需立即通知丙方或乙方其他家属，丙方或乙方其他亲属接通知后应立即快速赶到乙方身边，若因监护人监护不及时不到位，延误老人的治疗，均由丙方自行负责。2018年4月18日，原告任某某入青岛市市立医院住院治疗至2018年5月14日，共26天，出院诊断为“腰4椎体爆裂骨折并不全瘫、胸9椎体压缩性骨折（陈旧性）、骨质疏松症、心动过缓、高血压病、器质性精神障碍、坠积性××、胸腔积液、低蛋白血症、营养不良”。原告支出医疗费87552.09元。2018年4月29日，被告胶州市华福润敬老院出具证明一份：任某某……自2017年8月4日入住胶州市华福润敬老院至今。2018年4月由于自身原因摔倒并送医院治疗。中华联合财产保险股份有限公司《出险通知书》记载的“出现原因及施救情况”记录：2018年4月18日，老人起床后不小心摔倒，通知家属送往医院。胶州市华福润敬老院在该通知书上盖章。本案审理过程中，经原告申请并经法院委托，潍坊盛泰司法鉴定所对任某某的伤残等级等进行了鉴定，于2018年11月9日出具鉴定意见：1、任某某腰4椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位，构成九级伤残；双下肢肌力二级，构成二级伤残。2、护理为住院期间二人护理，后一人护理至鉴定之日止。3、护理依赖程度为大部分护理依赖。原告支出鉴定费2600元。被告胶州市华福润敬老院申请对任某某的医疗费与本次伤害无关的费用、二级伤残与本次伤害之间的因果关系及参与度进行鉴定，经法院委托，潍坊盛泰司法鉴定所对上述内容进行鉴定，于2019年6月20日出具鉴定意见：1.任某某医疗费中安装临时起搏器费用与外伤无关。2.二级伤残与本次伤害之间存在因果关系（外伤系主要作用），参与度以75%为宜。被告方申请对第一项鉴定的费用数额作出说明。潍坊盛泰司法鉴定所2019年7月30日作出《关于任某某的司法鉴定意见补正书》：医疗费中安装临时起搏器费用与外伤无关，具体费用为临时起搏器安置术500元，临时起搏器使用702元，心室起搏电极1346.4元，共计2548.4元。原告主张被告赔偿医疗费87552.09元，伤残赔偿金607626元（47176×14年×92%），定残之前的护理费29856元（47176÷365×26天×2人+47176÷365×179×1人），定残之后的护理费188704元（47176×80%×5年），住院伙食补助费2600元（100元×26天），鉴定费2600元，共计918938元。 一审法院认为，原告任某某与被告胶州市华福润敬老院签订的《住养协议书》，不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按约履行。本案争议焦点为原告的伤情是否是在被告处造成的。从被告胶州市华福润敬老院2018年4月29日出具的证明看，载明任某某2018年4月由于自身原因摔倒并送医院治疗。中华联合财产保险股份有限公司《出险通知书》中“出现原因及施救情况”记录为：2018年4月18日，老人起床后不小心摔倒，通知家属送往医院。胶州市华福润敬老院在出险通知书上盖章。被告在中华联合财产保险股份有限公司投保的保险险别为养老机构责任保险。2018年8月8日，中华联合财产保险股份有限公司付给被告胶州市华福润敬老院因原告任某某受伤的理赔款36189.84元。华福润敬老院已经理赔养老机构责任险，故对原告任某某是在被告胶州市华福润敬老院处受伤可以认定。原被告签订的《住养协议书》中第五条（十）约定“甲方为养老机构不是医院，乙方生病需自觉到医院就诊治疗，乙方因身体因素或心理因素而发生意外（如自伤、自残、自杀、摔伤、死亡等），甲方不承担任何责任”。被告根据原告提供的健康体检报告及对原告身体状况进行综合测评，确定原告为“生活不能自理的老人”，因协议中还有“生活完全不能自理的老人”一项，可知原告与“生活完全不能自理”情况有所区别，可以进行一定的活动。虽然被告华福润养老院对原告不需要进行专人24小时陪护，也应当对其日常生活尽最大看护、提醒义务，避免受到意外伤害，被告胶州市华福润敬老院对原告的伤害主观上并无过错，但在对老人的看护上存在一定瑕疵，故应承担相应的赔偿责任，原告本身原有“胸9椎体压缩性骨折（陈旧性）、骨质疏松症”等疾病，其不慎摔伤，结合其年龄、身体状况，法院酌定原告对自身损失承担85%的责任、被告胶州市华福润敬老院对原告的赔偿比例为15%为宜。对各项费用认定如下：原告主张被告赔偿医疗费87552.09元，结合鉴定意见，支持85003.69元（87552.09-2548.4）；主张伤残赔偿金607626元（47176×14年×92%），根据鉴定意见，该项支持459022元（47176×14年×2%+47176×14年×90%×75%）；主张定残之前的护理费29856元（47176÷365×26天×2人+47176÷365×179×1人），予以支持；主张定残之后的护理费188704元（47176×80%×5年），原告为大部分护理依赖，该项酌情支持165116元（47176×70%×5年）；主张住院伙食补助费2600元（100元×26天），予以支持；上述各项费用共计741598元，被告胶州市华福润敬老院应赔偿原告111240元（741598×15%）。判决：一、被告胶州市华福润敬老院赔偿原告任某某各项损失共计111240元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告任某某其他诉讼请求。 本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明认定的相关事实予以确认。 本院认为，本案系生命权、健康权、身体权纠纷。本案争议的焦点问题是，一审判决确认上诉人赔偿被上诉人15%的经济损失是否正确。本院认为，敬老院作为专业性服务老人的机构，具备该行业的专业知识和经验。特别是本案被上诉人在入院时已经双方确认为生活不能自理的老人，上诉人对其负有更高程度的安全保障义务。被上诉人在上诉人处起床时不小心摔倒受伤构成二级伤残一处、九级伤残一处，上诉人未尽到合理范围内的注意义务，具有一定的过错。一审判决综合事故发生的时间、地点、被上诉人的损害后果等因素确认上诉人承担15%的过错责任并无不当。上诉人主张其为配合被上诉人领取保险理赔款出具了被上诉人在敬老院受伤的证明材料，但实际被上诉人是在其女儿处受伤。本院认为，上诉人在保险公司出险通知书上盖章确认被上诉人在敬老院摔伤，通知家属送往医院的事实。其在诉讼中又否认被上诉人在敬老院受伤，上诉人行为明显违背民事活动应遵循诚实信用的原则，故对上诉人的上诉理由，本院不予支持。 综上所述，上诉人胶州市华福润敬老院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2524元，由上诉人胶州市华福润敬老院负担。 本判决为终审判决。 审判长  张好栋 审判员  衣 洁 审判员  范黎强 二〇二〇年五月十九日 法官助理 卢翔飞 书记员李兵 书记员于雪