四川省三台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0722民初1257号 原告：羊美蓉，女，汉族，住四川省三台县。 委托诉讼代理人：蒋世民，四川法典律师事务所律师，特别授权。 被告：刘柏和，男，汉族，住吉林省吉林市龙潭区。 被告：三台县环境卫生管理所，住所地：三台县潼川镇建设后街6号。 法定代表人：冯涛，系该所所长。 委托诉讼代理人：高大勇，四川规则律师事务所律师，系刘柏和、三台县环境卫生管理所之共同委托诉讼代理人，均系特别授权。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司三台县支公司，住所地：三台县北坝镇北泉路7号。 法定代表人：兰柯靖，系该公司经理。 委托诉讼代理人：谢正钊，四川天府风律师事务所律师，特别授权。 原告羊美蓉与被告刘柏和、三台县环境卫生管理所（以下简称环卫所）、中国人寿财产保险股份有限公司三台县支公司（以下简称人寿财保三台公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月22日公开开庭进行了审理。原告羊美蓉及委托诉讼代理人蒋世民，被告刘柏和、环卫所之共同委托诉讼代理人高大勇，被告人寿财保三台公司的委托诉讼代理人谢正钊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告羊美蓉向本院提出诉讼请求：1、判决被告刘柏和、被告三台县环境卫生管理所赔偿原告各项损失共计430690.8元；2、判决被告人寿财保三台公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月5日6时许，被告刘柏和驾驶川Ｂ×××××号自卸式垃圾车，由三台县南河路方向往三台县金牛大道方向行驶，当车行驶至金牛大道处时，与正常行走的原告相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。2019年5月9日，三台县公安局交警大队作出第510722×××××号道路交通事故认定书，认定被告刘柏和负事故全责，原告无责。原告受伤后入住三台县人民医院治疗，共计住院85天。出院医嘱载明“加强营养，全休三月（需陪护）”。刘柏和所驾川Ｂ×××××号自卸式垃圾车为被告三台县环境卫生管理所所有，该车在中国人寿财产保险股份有限公司三台县支公司投保交强险及商业险。2019年11月20日原告经司法鉴定，鉴定意见原告伤残等级一处八级，两处九级，一处十级伤残，取内固定费用22000-25000元。现原告特起诉来院，请求法院依法判决。 被告刘柏和、环卫所共同辩称，被告愿意依法承担相应赔偿责任。被告依法参加保险，应该由保险公司承担相应赔偿责任。对原告方购买的人血蛋白应当结合病历等认定原告是否需要，对于保险公司申请的重新鉴定，我方表示支持，对于原告提供的工作及居住证明、继父与原告之间的扶养关系我方持有异议。我方环卫所垫付了45897.51元。 被告人寿财保三台公司辩称，对事故发生真实性无异议，事发时在投保期内，有交强险和商业险30万元，有不计免赔。事发时肇事车辆没有行驶证，也没有特种车辆操作证，依据商业保险条款拒赔。保险公司于庭前已提交重新鉴定申请，要求对伤残等级及后续治疗费重新鉴定。赔偿费过高，原告属于农村家庭户口，工资发放也应当提供工资表或银行转账凭证，社区居委会无租房管理职责，当事人应当提供租房合同。病历资料并没有对后期需要费用进行预计，也没有对本次事故造成的牙齿损伤缺失进行诊断和说明，对牙齿主张费用不予认可。对于原告后期的人血蛋白购买及出院后检查费用，我方不予认可。现有证据不能证明原告的结婚时间及是否形成继父女关系，且两个被扶养人系农业家庭户口，婚生子应当提供结婚证或者婚生子出生证明来证实母子关系。我方已垫付6万元。 本院经审理认定事实如下：2019年5月5日6时00分许，刘柏和驾驶川Ｂ×××××号自卸式垃圾车，从三台县南河路方向往三台县金牛大道方向行驶，行驶至金牛大道，与行人羊美蓉相撞，造成羊美蓉受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，羊美蓉在三台县人民医院就诊，入院诊断为锁骨骨折，住院85天，医疗费105897.51元。2019年7月29日，羊美蓉出院，三台县人民医院开具了《住院病人出院病情证明书》，出院诊断：1、双侧锁骨粉碎性骨折左肩胛骨粉碎性骨折胸12、腰1压缩性骨折胸12椎体棘突骨折左侧股骨下端撕脱性骨折左侧髌上囊积血髌骨、股骨下端、胫骨平台骨挫伤、髌骨软骨骨折左膝前后交叉韧带、外侧副韧带挫伤2、双侧多根肋骨骨折肺挫伤双侧少量血气胸3、头皮裂伤面部裂伤左膝软组织撕脱伤右踝裂伤4、头破血肿全身多处软组织挫伤5、中度贫血6、低蛋白血症7、右小腿肌间静脉血栓8、牙齿缺失。出院医嘱及建议：1、康复疼痛科门诊随访，继续肩关节等活动功能锻炼、避免关节僵硬；2、骨科门诊随访复查Ｘ片，若有不适，及时就医；3、后期手术费用，请到骨科预计；4、胸外科、口腔科门诊随访；5、加强营养，建议全休叁个月（需陪护），避免剧烈运动等导致内固定松脱断裂等。2019年5月9日三台县公安局交通警察大队作出第510722120190000107号《道路交通事故认定书》，认定：“刘柏和应当承担此次事故的全部责任；羊美蓉在此事故中无责任”。2019年7月22日，三台县人民医院门诊出具一份《病情证明书》，证明羊美蓉牙齿创伤性缺失，处理意见：建议根管治疗，费用约1200元，含修复费用药约1000-6000元。事故后，环卫所垫付了医疗费用45897.51元，人寿财保三台公司垫付了医疗费用6万元。2019年11月6日，羊美蓉在四川西科大司法鉴定中心申请对所受损伤进行致残程度及后期医疗费鉴定，四川西科大司法鉴定中心于2019年11月20日作出西科大【2019】司鉴字第354号鉴定意见书，鉴定意见：1、羊美蓉双侧肋骨共17根骨折（7根以上畸形愈合）的致残程度属于八级；2、羊美蓉左锁骨、左肩胛骨粉碎性骨折术后致左肩关节功能障碍的致残程度属于九级；3、羊美蓉胸12及腰1椎体压缩性骨折内固定术后的致残程度属于九级；4、羊美蓉左侧股骨下端撕脱性骨折、胫骨平台骨挫伤、髌骨软骨骨折，前后交叉韧带、外侧副韧带挫伤致左膝关节功能障碍的致残程度属于十级；5、羊美蓉双侧肋骨骨折、双侧锁骨骨折、左肩胛骨骨折、胸12及腰1椎体压缩性骨折内固定物取出费用以人民币22000.00-25000.00元（大写贰万贰仟元至贰万伍仟元）为宜。人寿财保三台公司对于羊美蓉单方进行的司法鉴定的伤残等级不服，在三台县人民法院的组织下，于2020年4月27日委托绵阳维益司法鉴定中心申请对羊美蓉按二院三部《人体损伤致残程度分级》进行重新评残鉴定。绵阳维益司法鉴定中心于2020年4月30日作出绵维司【2020】临鉴字第448号法医学鉴定意见书，鉴定意见：1、羊美蓉双侧共13根肋骨骨折，另有3根可疑肋骨骨折，并伴有7根肋骨畸形愈合，应评定为：一处八级伤残；2、羊美蓉左侧锁骨粉碎性骨折，左侧肩胛骨粉碎性骨折，内固定术后致左肩关节活动功能丧失达52.8%，应评定为：一处九级伤残；3、羊美蓉胸12、腰1，共二个椎体压缩性骨折，伴胸12棘突骨折，经“胸11-腰2，共四个椎体钉棒系统内固定”术后，应评定为：一处九级伤残。 另查明，事故车辆川Ｂ×××××号自卸式垃圾车的发动机号为Ｂ64Ｆ008582，车架号为ＬＳＣＢＢＮ3Ｄ3ＢＧ135181，该车实际车主为三台县环境卫生管理所，刘柏和系该环卫所员工。事故发生时，刘柏和系执行职务。该车在被告人寿财保三台公司投保了交强险及和第三者责任商业险及不计免赔，事故发生时均在保险期间内。案涉自卸式垃圾车曾于2015-2016、2017-2018年度期间均在人寿财保三台公司购买过交强险及第三者责任商业险且在事故发生后案涉自卸式垃圾车在人寿财保三台公司购买了2019-2020年度的交强险及第三者责任商业险。2020年4月17日人寿财保三台公司形成的机动车辆保险报案记录（代抄单）载明：特别约定：ＴＣ-总公司-自定义该车本保险年度未上牌，理赔时以车架号、发动机号作为依据。 再查明，羊美蓉从三台县人民医院出院后，用去门诊费用合计1566元。2019年5与20日购买生物化学制品人血白蛋白，金额4640元。2019年11月28日用去后续医疗费＊伤残等级鉴定费2000元。2020年4月27日为配合重新鉴定用去鉴定照相费、打印资料费、复印费合计262元。羊美蓉与王太宝于1998年7月1日办理结婚登记。2005年5月6日生育一子，羊齐。**珍（生于1951年11月20日）与林德清（生于1946年6月11日）均系三台县紫河镇马苓寺村村民，共同养育了羊利蓉、羊美蓉、林琼英、林银龙。羊美蓉的户口系三台县菊河乡蔡家沟村，羊美蓉从2016年7月至今一直居住在三台县梓锦四期，从2017年3月起至事故发生前一直在三台县怡悦轩餐饮服务有限公司上班，每月工资4000元。 上述事实，有双方当事人陈述、当事人身份信息、交通事故认定书、司法鉴定意见书、三台县菊河镇蔡家沟村村民委员会证明、三台县紫河镇马苓寺村村民委员会证明、病例资料及医疗发票等证据在卷佐证。 本院认为，三台县公安局交警大队作出的道路交通事故认定书认定事实清楚，定性准确，责任划分合理，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据责任认定，被告刘柏和承担全部责任，羊美蓉无责任。对于人寿财保三台支公司庭审时辩称案涉车辆没有行驶证，没有特种车辆操作证，依据商业保险条款拒赔的理由，与其保险公司自身的机动车辆保险报案记录（代抄单）不符，且案涉车辆自开始购买保险起，曾多次现状在人寿财保三台支公司购买交强险及商业险，人寿财保三台支公司应该对于案涉车辆的具体情况明知，故对于保险公司的上述辩解理由，不予支持。被告人寿财保三台支公司首先应分别在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由人寿财保三台支公司在第三者商业险30万元的险额内赔偿。保险责任以外部分，应由侵权人刘柏和赔偿，但被告刘柏和系三台县环境卫生管理所工作人员，事故发生时所从事工作系履行职务的行为，因此刘柏和应赔偿部分，由其工作单位三台县环境卫生管理所承担。事故后被告环卫所及人寿财保三台支公司先行支付部分，在赔偿时应予以品迭。 参照事发地的经济水平，现原告羊美蓉因此次交通事故所产生的各项损失确认如下：一、医疗费项下：1.医疗费112103.51元【105897.51（住院医疗费）+4640元（购买人血白蛋白费）+1566（出院后门诊治疗费）】；2.后续医疗取内固定费经鉴定以22000-25000元为宜，本院酌定按下限22000元确定；3.牙齿后续治疗费医嘱为1000-6000元，本院酌定按下限1000元确定；4.住院伙食补助费：1700元（85天×20元/天）；5.营养费：3500元【（85天+90天）×20元/天】。以上合计140303.51元。 二、伤残赔偿限额项下：6.误工费：26000元【195天×（4000元÷30天）】；7.护理费：13000元（住院85天×100元/天+出院需陪护90天×50元/天）；8.残疾赔偿金225868.8元（33216元×20年×34%）；9.精神损害抚慰金，结合案情，酌情确定精神损害抚慰金为6800元；10.交通费,依据案情酌情确认交通费为800元；11.被扶养人生活费：羊齐：15969.12元（23484×4÷2×34%）、**珍：23953.68元（23484×12÷4×34%）、林德清：13972.98元（23484×7÷4×34%）；12.其他费用：262元；以上费用合计：326626.58元。 以上两项费用合计：466930.09元。 被告人寿财保三台支公司应在交强险范围内先行赔付的金额为120000元（医疗费限额10000元+伤残赔偿限额110000元）。人寿财保三台支公司应承担的商业三者险金额为300000元（剩余医疗费扣除15%自费药后，加上其他损失金额已超过300000元商业三者险的赔偿金额），故人寿财保三台支公司应赔偿的金额为：交强险120000元+商业险300000元-已垫付金额60000元=360000元；环卫所应承担的金额为466930.09元-420000元（保险承担费用）+鉴定费2000元+3880元（原告已缴纳的诉讼费）-45897.51元（环卫所垫付金额）=6912.58元。 综上，对原告的诉讼请求的合理部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司三台县支公司于本判决生效之日起二十日内在保险责任内赔偿原告羊美蓉各项费用人民币360000元； 二、由被告三台县环境卫生管理所于本判决生效之日起二十日内赔偿原告羊美蓉各项费用人民币6912.58元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7760元，减半收取3880元，由被告三台县环境卫生管理所承担（该款已计算在给付原告的款项内）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 员 许亚州 二〇二〇年五月十五日 法官助理 魏佳虹 书 记 员 芮 雪