黑龙江省海林市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)黑1083民初44号 原告：贾桂芝，女，1937年8月29日出生，汉族，黑龙江省海林市新海林场五七工退休人员，住黑龙江省海林市。 委托诉讼代理人：郭淑娟，黑龙江精诚律师事务所律师。 被告：邢永海，男，1972年11月27日出生，汉族，住黑龙江省海林市。 委托诉讼代理人：姜惠琳，黑龙江正泰律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司，住所地黑龙江省牡丹江市东安区爱民街156号。 负责人：李伦，该分公司经理。 委托诉讼代理人：关蕾，黑龙江曦晖律师事务所律师。 原告贾桂芝与被告邢永海、中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司（以下简称财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年1月15日、4月28日公开开庭进行了审理。原告贾桂芝委托诉讼代理人郭淑娟，被告邢永海委托诉讼代理人姜惠琳，财产保险公司委托诉讼代理人关蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 贾桂芝向本院提出诉讼请求：1.要求邢永海、财产保险公司赔偿医疗费54645.77元、住院伙食补助费4600元、病案复印费35元，合计54645.77元（扣除邢永海支付医疗费10000元，其他具体赔偿项目及金额待司法鉴定后确定）；2.要求财产保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额范围内给予赔偿；3.第2项诉讼请求不足赔偿及不予赔偿部分，由邢永海承担赔偿责任；4.案件受理费由邢永海、财产保险公司负担。鉴定机构作出鉴定意见后，贾桂芝变更诉讼请求第1项，要求邢永海、财产保险公司赔偿医疗费60340.77元、护理费17286.15元、住院伙食补助费4600元、交通费464元、营养费9000元、残疾赔偿金17019.75元、病案复印费35元、精神损害抚慰金5000元、二次手术费12000元，合计125745.67元。事实和理由：2019年10月7日9时25分，邢永海驾驶黑号长安牌小型轿车，沿海林市雪原街由西向东行驶至西河路交叉口处左转弯过程中，与同向横过道路的行人贾桂芝相撞，造成贾桂芝受伤的道路交通事故。经海林市公安局交通警察大队认定邢永海负此起道路交通事故的全部责任，贾桂芝无责任。邢永海驾驶的车辆在财产保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，贾桂芝住院治疗46天，医疗费用60340.77元，邢永海已垫付10000元。贾桂芝诉讼请求中主张医疗费用60340.77元，待保险公司赔付后，从10000元中扣除邢永海应当承担的诉讼费、鉴定费等费用，剩余部分返还给邢永海。 邢永海辩称，因邢永海在财产保险公司处投保了交强险和商业三者险，贾桂芝各项损失，应由财产保险公司赔偿；已为贾桂芝垫付医药费10000元，应由贾桂芝予以返还；对贾桂芝主张残疾赔偿金应参照2019年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准计算有异议，认为该标准系网上自行下载，没有相关部门确认；对精神抚慰金有异议，认为贾桂芝该项主张金额较高，且已主张残疾赔偿金；对诉讼费用、病案复印费有异议，认为关于免除承担该项费用的保险条款，财产保险公司没有尽到告知义务。 财产保险公司辩称，贾桂芝主张各项损失金额过高，认为：1.医疗费中外购成人护理垫、坐侧椅和外购用药费用和复查费，无医嘱证明，无法证明用药必要性、合理性、与本次事故关联性；2.病人费用汇总单上已列有护理费，仅凭鉴定意见书护理天数及人数主张护理费，属重复主张；3.住院伙食费应按每天50元计算；4.交通费票据无其他相关票据予以佐证，无法认定；5.营养费金额过高；6.残疾赔偿金不应按2019年度城镇居民人均可支配收入标准计算；7.病例复印费不属于法定和约定的赔偿项目；8.精神损害抚慰金意见同邢永海；9.二次手术费应以实际发生金额为准；10.按照法律规定和保险合同规定，诉讼费、鉴定费及其他费用不应由保险公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下： 本院认为，关于贾桂芝提供的黑龙江省增值税普通发票5张，能够体现贾桂芝住院期间购买成人护理垫368.40元、坐侧椅160元、外购用药220元的事实，系药店出具的正规发票，均发生在贾桂芝住院期间，结合其需卧床治疗的实际伤情，本院予以确认；关于贾桂芝提供的二次手术费用预算1份，虽系黑龙江省牡丹江林业中心医院（以下简称牡林业医院）自行制作，结合《司法鉴定意见书》，结论金额相差不大，对于其真实性，本院予以确认；关于贾桂芝提供的医疗门诊票据2张（金额165元），因贾桂芝鉴定体格检查日与其最后一次辅助检查间隔时间较长，鉴定机构为鉴定需要所要求的必要的辅助检查，产生的相关费用，本院予以确认；关于贾桂芝提供的2019年1-12月月度数据网站截图1份，系黑龙江省统计局发布，客观真实，能够体现2019年度黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入为30945元，本院予以确认；关于贾桂芝提供的交通费票据48张（金额464元），结合贾桂芝住院46天、伤情、住所地与医院和鉴定机构距离等实际情况，按贾桂芝出院交通费为60元，鉴定往返交通费为120元，护理人员交通费3元/天×44天（扣除入院出院2天）=132元计算，较为适宜；关于贾桂芝提供的《司法鉴定意见书》，依据鉴定材料真实，鉴定程序合法，鉴定人员具有执业资质，能够客观地反映贾桂芝伤情，本院予以确认；关于财产保险公司提供的《机动车综合商业保险条款》，第十六条第一款第七项能够体现“未经保险人事先书面同意的诉讼费”保险人不负责赔偿的的内容，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月7日9时25分，邢永海驾驶黑号长安牌小型轿车，沿海林市雪原街由西向东行驶至西河路交叉口处左转弯过程中，与同向横过道路的行人贾桂芝相撞，造成贾桂芝受伤的道路交通事故。经海林市公安局交通警察大队认定邢永海负此起道路交通事故的全部责任，贾桂芝无责任。邢永海驾驶的车辆在财产保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，商业三者险赔偿限额300000元。中国人民财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款》第十六条第一款第七项规定，“未经保险人事先书面同意的诉讼费”，保险人不负责赔偿。 贾桂芝伤后在牡林业医院住院治疗46天（2019年10月7日至11月22日），经诊断为右肱骨髁间骨折、右胫骨平台骨折，手术（介入）胫骨骨折切开复位，人工骨植入，空心钉内固定术，肱骨髁间骨折切开复位钢板及空心钉内固定术。贾桂芝住院期间花费住院费58434.37元、门诊费993元、外购成人护理垫368.40元、坐侧椅160元、云南白药气雾剂60元、接骨片160元，鉴定辅助检查165元，合计60340.77元，花费病案复印费35元。贾桂芝住院期间及伤后由高宇（无固定职业）护理。牡林业医院预算贾桂芝二次手术费用15000元。 经牡丹江市第一人民医院司法鉴定所对贾桂芝伤情进行司法鉴定，鉴定意见：1.为十级、十级伤残；2.需1人护理90天；3.营养时限90天；4.二次手术费用12000元或以实际合理发生金额为准；5.二次手术需1人护理15天。鉴定费用2710元。 另查明，贾桂芝系黑龙江省海林市海林镇居民。2019年度黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入为30945元。事故发生后，邢永海已垫付贾桂芝费用10000元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案，邢永海驾驶车辆与贾桂芝发生的机动车交通事故，邢永海负此起道路交通事故的全部责任。因此，贾桂芝所受损失，应先由财产保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由财产保险公司在商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足部分由邢永海承担赔偿责任。事故发生后，邢永海积极主动为贾桂芝先行垫付10000元，充分体现了侵权人应尽的义务。经鉴定贾桂芝伤残为十级、十级，伤后需1人护理90天、营养时限90天，其主张相应伤残赔偿金、护理费、营养费，符合法律规定，本院予以支持。鉴定意见明确残后需二次手术，相关费用虽未实际发生，但为降低当事人诉讼成本及诉累，本院应当一并处理，故贾桂芝相应合理范围内的主张，本院予以支持。受害人因伤致残，其因增加生活需要所支出的必要费用及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等，而精神抚慰金是受害人因伤致残遭受精神上损害而应获得的赔偿，故贾桂芝同时主张残疾赔偿金和精神抚慰金，合理部分，本院予以支持。 结合贾桂芝的年龄、住所地、鉴定意见、目前身体状况，参照2019年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准、2018年度黑龙江省居民服务和其他服务业就业人员人均工资等实际情况，贾桂芝各项损失确定如下： 1.医疗费，以医疗机构和药店出具的医疗票据为准，贾桂芝住院期间花费住院费58434.37元、门诊费993元、外购成人护理垫368.40元、坐侧椅160元、云南白药气雾剂60元、接骨片160元、鉴定辅助检查165元，该项费用合计60340.77元； 2.护理费，依据2018年度黑龙江省居民服务业和其他服务业就业人员工资(164.63/天)和司法鉴定意见(1人护理)，贾桂芝伤后需1人护理90天，二次手术需1人护理15天，故该项费用应为1人×（90+15）天×164.63元/天=17286.15元； 3.交通费，结合贾桂芝住院46天、伤情、住所地与医院和鉴定机构距离等实际情况，按贾桂芝出院交通费为60元，鉴定往返交通费为120元，护理人员交通费3元/天×44天（扣除入院出院2天）=132元计算，较为适宜，故贾桂芝主张交通费为60+120+132=312元，本院予以支持，超出部分，本院不予支持； 4.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，牡丹江地区就医100元/天，贾桂芝在牡林业医院住院46天，该项费用应为46天×100元/天=4600元; 5.营养费，参照鉴定意见，结合贾桂芝伤情，每日50元较为适宜，鉴定意见营养时限90天，该项费用应为50元/天×90天=4500元; 6.残级赔偿金，参照鉴定意见（伤残十级、十级）和2019年度黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入为30945元计算，结合贾桂芝实际年龄，该项费用应为30945元/年×5年×10%×（1+10%）=17019.75元; 7.病案复印费，以医疗机构出具的票据为准，为35元； 8．精神损害抚慰金，结合贾桂芝伤残程度及目前身体状况，酌情确定3000元，较为适宜; 9.二次手术费，参照司法鉴定意见，医疗费用12000元，本院予以确认； 贾桂芝上述各项损失合计119093.67元，未超过邢永海在财产保险公司处投保交强险和商业三者险责任赔偿限额，故应由财产保险公司全部承担。因邢永海已向贾桂芝垫付医疗费 10000元，贾桂芝从财产保险公司处获得赔偿后应向邢永海予以返还该笔款项。 案件受理费、鉴定费不属于财产保险公司承保范围内，且贾桂芝遭受损伤是由邢永海侵权行为造成，财产保险公司仅是保险合同的相对人，故本案案件受理费、鉴定费不应由财产保险公司负担。 综上所述，财产保险公司在交强险和商业三者险保险责任限额范围内，应赔偿贾桂芝赔偿医疗费60340.77元、护理费17286.15元、交通费312元、住院伙食补助费4600元、营养费4500元、残级赔偿金17019.75元、病案复印费35元、精神损害抚慰金3000元、二次手术费12000元，合计119093.67元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十条第一款、第三十一条、第三十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 中国人民财产保险股份有限公司牡丹江市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿贾桂芝医疗费60340.77元、护理费17286.15元、交通费312元、住院伙食补助费4600元、营养费4500元、残级赔偿金17019.75元、病案复印费35元、精神损害抚慰金3000元、二次手术费12000元，合计119093.67元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2814.91元，减半收取计1407.46元，由贾桂芝负担66.52元，由邢永海负担1340.94元，鉴定费2710元，由邢永海负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  姚春华 二〇二〇年五月六日 书记员  申田田