重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝02行终54号 上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 被上诉人（原审原告）费德海，男，汉族，生于1964年11月23日，住重庆市奉节县。 原审第三人奉节县回春煤炭有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路396号4楼，注册号500236000005525。 法定代表人胡道春。 上诉人奉节县社会保险局因劳动和社会保障行政给付一案，不服奉节县人民法院（2019）渝0236行初801号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审法院经审理查明，费德海系奉节县回春煤炭有限公司（简称回春公司）的采煤工人，2013年5月16日回春公司为费德海参加工伤保险，2017年1月费德海退出工伤保险。费德海参保期间回春公司按时足额缴纳了工伤保险费。2013年11月25日，费德海经重庆市职业病防治中心诊断为煤工尘肺壹期。2014年2月19日，费德海的职业煤工尘肺病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年5月22日，费德海经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。2014年9月，奉节县社会保险局(简称县社保局)核定费德海一次性伤残补助金43381元并发放至用人单位账户再支付给费德海，未解除劳动关系。2018年11月15日，费德海的职业煤工尘肺病被复查诊断为煤工尘肺贰期。2019年5月29日，复查鉴定为伤残肆级。费德海向县社保局申请支付其工伤保险待遇，县社保局于2019年10月15日作出奉节社险函[2019]611号《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》，认为欠费期间的工伤保险待遇（伤残津贴）应由用人单位承担。待回春公司解除另档管理，补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，新发生的待遇可由工伤保险基金支付。费德海对县社保局作出的奉节社险函[2019]611号《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》不服，向法院提起行政诉讼，请求撤销前述复函，限县社保局立即为费德海核发工伤保险待遇。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 县社保局提出欠费期间的工伤保险待遇（伤残津贴）应由用人单位承担，待回春公司解除另档管理，补缴工伤保险费和滞纳金并按时足额缴费后，新发生的待遇可由工伤保险基金支付。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，费德海在回春公司工作期间系从事职业病危害作业，被诊断出职业病，并被认定为工伤，后被复查诊断为煤工尘肺贰期，肆级伤残，职业病诊断证明书明确的用人单位是回春公司，回春公司在费德海工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，因此县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付费德海申请的一次性伤残补助金和伤残津贴。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》系人力资源和社会保障部对于具体应用《工伤保险条例》作出的其他规范性文件，系国务院部门为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥善解决实际工作中的问题，更好地保障职工和用人单位的合法权益而制定，是对《工伤保险条例》的细化、个体化，与上位规范不相抵触，合法、有效并合理、适当。故对县社保局的上述意见不予采纳。 综上，县社保局于2019年10月15日作出的《复函》适用法律、法规错误，依法应予以撤销，费德海的诉讼请求予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销县社保局于2019年10月15日作出的《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）；二、责令县社保局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付费德海的工伤保险待遇。案件受理费50元，减半收取25元，由县社保局负担。 县社保局不服该判决提起上诉称，《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）认定事实清楚、适用法律恰当，原审判决认定事实及适用法律错误，请求二审法院依法作出公正判决。 被上诉人费德海、原审第三人奉节县回春煤炭有限公司未提交答辩意见。 县社保局在原审庭审中举示如下证据：1.事业单位法人证书；2.工伤保险参保情况；3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.职业病诊断证明书；6.复查鉴定结论书；7.认定工伤决定书；8.费德海的身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；11.《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）。 费德海在原审庭审中举示了以下证据：1.费德海身份证复印件；2.第三人工商登记信息查询；3.渝疾控职诊字201803396号职业病诊断证明书；4.奉节人社伤险认决字[2014]92号认定工伤决定书；5.奉节劳复鉴字[2019]282号复查鉴定结论书；6.《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）。 原审第三人奉节县回春煤炭有限公司在原审庭审中未举示证据。 前述证据，已随案移送本院。经审查，县社保局、费德海双方提交的证据真实、合法，与本案相关联，均予以采信。本院查明的事实与原审法院查明事实无异。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。县社保局具有核发工伤保险待遇的法定职责。 本案争议的焦点在于，县社保局作出的《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）是否符合法律规定。依据《工伤保险条例》第三十五条的规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，可享受一次性伤残补助金、伤残津贴等工伤保险待遇；依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，可享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等待遇。因此，工伤职工可享受的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等多项待遇。本案中，县社保局于2019年10月15日作出的《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号）认定欠费期间的工伤保险待遇（这里指伤残津贴）应由用人单位承担，仅对伤残津贴的问题予以了回复。但费德海向县社保局申请核发工伤保险待遇时，在《重庆市工伤保险待遇申领表》、《重庆市工伤保险待遇资格审核表》等申领材料中均未明确其申请核发的工伤保险待遇仅为伤残津贴一项。在费德海并未明确只申请核发伤残津贴的情况下，县社保局的复函仅对费德海是否应当享受伤残津贴的问题予以了回复，对费德海是否应当享受一次性工伤医疗补助金等其他工伤保险待遇的问题未予以回复和处理，如费德海确应享受一次性工伤医疗补助金等其他工伤保险待遇，该回复不能充分保护其合法权益，明显不当。原审法院判决撤销县社保局作出的《奉节县社会保险局关于费德海工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]611号），该判决结果正确，应予维持，但判决理由有误，本院在此予以纠正。上诉人县社保局的上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。 综上，原审判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审判长  郝伟光 审判员  程鸿声 审判员  蒋乾巽 二〇二〇年五月二十日 书记员  谭淋月