河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终635号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地保定市百花西路105号。 法定代表人：邢运江，该公司经理。 委托诉讼代理人：肖川，河北尚言律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵银乱，男，1939年11月26日出生，汉族，住博野县。 委托诉讼代理人：刘博军，博野县睿智法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：李江涛，男，1976年11月2日出生，汉族，住博野县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人赵银乱、李江涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省博野县人民法院（2019）冀0637民初1373号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 人保财险公司上诉请求：撤销原判中被上诉人赵银乱在河北大学附属医院住院期间的医药费、护理费、营养费、伙食费，争议金额14,282.08元，查明事实后依法改判；一切诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人赵银乱在河北大学附属医院住院期间是治疗不稳定性心绞痛，冠状动脉性心脏病等是属于自身疾病，不是交通事故所造成的，与交通事故无因果关系，故在河北大学附属医院住院治疗自身疾病的医疗费、护理费、伙食费、营养费应予剔除。二、被上诉人赵银乱在河北大学附属医院住院，住院天数13天，医药费花费17,826.09元剔除医保报销11,613.3元=6,212.79元，护理费13,180/28天（博野住院15天+附属医院13天）×13天=6,119.29元，营养费13天×50元=650元，伙食费13天×100元=1,300元，合计14,282.08元，一审判决上诉人赔偿被上诉人治疗自身疾病的各项费用14,282.08元没有事实和法律依据，请求二审法院依法改判。 赵银乱辩称，我方认为对方主张赵银乱在河北大学附属医院住院期间的医疗费、护理费等争议金额14,282.08元没有事实和法律依据，但没有提交证据证明，其主张不能成立。我方认为，一审法院作出的原审判决适用法律恰当，认定事实清楚，判决公正，请求驳回上诉，维持原判。 李江涛未予答辩。 赵银乱向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、救护车费、车辆损失费等共计34,414.63元；2、本案的诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年6月23日7时10分左右，被告李江涛驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车沿博温路由南向北行驶至博野县曹庄村路段时，与由南向北行驶的原告赵银乱驾驶的电动三轮车相撞，造成赵银乱受伤，车辆损坏的道路交通事故，经博野县公安局交通警察大队第130637420190000042号道路交通事故认定书认定：李江涛负此事故全部责任，赵银乱无责任。被告李江涛驾驶的肇事车辆冀Ｆ×××××号小型轿车在被告人保财险公司处投保了交强险一份和50万元不计免赔商业三者险一份，该交通事故发生在保险期内。经法庭核实，肇事车辆的行驶证、被告李江涛的驾驶证均合法有效。原告于2019年6月23日至2019年7月8日在博野县医院住院治疗，住院15天；2019年7月9日至2019年7月22日转入河北大学附属医院住院治疗，住院13天。原告住院期间，被告李江涛给原告垫付医疗费6600元。原告赵银乱主张的赔偿项目分别为：1、医疗费29714.03元。原告提供了博野县医院病历、诊断证明书、患者结算费用明细各一份、收费票据三张（11888.34元）；转院证明一份；河北大学附属医院病历、诊断证明书、住院病人费用分类汇总报表各一份、收费票据十张（17826.09元）。被告人保财险公司对原告在博野县医院产生的医疗费没有异议；对转院证明不认可；对在河北大学附属医院产生的医疗费有异议，认为不稳定性心绞痛、冠状动脉性心脏病属于自身疾病，不是交通事故所造成的，应予剔除。原告在河北大学附属医院的医疗费在医保处已报销11613.3元，人保财险公司提出不再重复赔偿。2、护理费13180元。原告住院期间由保定市竞秀区信民家政服务部工作人员护理，护理期限共计30天。原告提供了家政服务协议三份、河北省增值税普通发票二张。被告人保财险公司对此有异议，认为应提供家政公司的营业执照及护工的资格证。3、营养费2333.9元。原告提供博野县小店镇大卖园超市购买营养品的收据二张、博野县小店物华超市收据三张。被告人保财险公司对以上收据不认可，认为原告应提供国家正规票据，以住院天数为准，每天按30元计算。4、住院伙食补助费2900元。原告主张在博野县医院住院16天，在河北大学附属医院住院13天，共29天，参照公职人员出差补助标准每日100元×住院29天。被告人保财险公司不认可原告在河北大学附属医院的住院天数，仅认可在博野县医院的住院天数16天，对标准没有异议。5、救护车费600元。原告提供博野县医院收费票据一张。被告人保财险公司对此请法庭依法核定。6、车辆损失费3300元。原告提供博野县大安电动三轮车专卖店出具的购车收据一张。被告人保财险公司对此不予认可，认为应提供修理发票、损失清单及照片。 一审法院认为，被告李江涛在驾驶车辆过程中与原告赵银乱发生交通事故，造成原告赵银乱受伤，被告李江涛作为肇事司机，且负事故的全部责任，应当承担赔偿责任。因被告肇事车辆在被告人保财险公司投保交强险及50万元不计免赔商业三者险各一份，故被告人保财险公司应在交强险限额内予以赔偿，超额部分应由被告人保财险公司在商业三者险限额内进行赔偿，不足部分由被告李江涛负责赔偿。原告赵银乱的各项损失具体核定为：1、医疗费。原告提供了医院的诊断证明、病历、费用清单、正式票据及转院证明，对医疗费总额29,714.03元的真实性予以认定。被告人保财险公司提出的原告在河北大学附属医院的医疗费已在医保处报销11,613.3元，人保财险公司不再重复赔偿的异议成立，应从医疗费总额中予以扣除，剩余18,100.73元予以支持。2、护理费13,180元。原告赵银乱住院期间，聘请护工进行护理。原告提交的证据确实充分，被告人保财险公司的异议不成立，依法支持原告的诉求13,180元。3、营养费。根据原告的诊断证明书，原告需加强营养，原告住院28天，按每天50元的标准计算，予以支持1,400元。4、住院伙食补助费2,800元。原告住院28天，按每天100元计算，予以支持2,800元。5、救护车费600元。原告提交了救护车费发票，依法支持原告的诉求600元。6、车辆损失费。根据原告诉求和被告意见，结合受损车辆价值，酌定支持1,000元。另外，被告李江涛给原告垫付款6,600元，原告应予返还。综上所述，被告人保财险公司应在交强险限额内赔偿原告赵银乱医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10,000元，超额部分18,100.73元+2,800元+1,400元-10,000元=12,300.73元应由被告人保财险公司在商业险限额内承担。被告人保财险公司应在交强险限额内赔偿原告赵银乱护理费、交通费、车辆损失费共计13,180元+600元+1,000元=14,780元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告赵银乱人民币24,780元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司于本判决生效后十日内在商业险限额内赔偿原告赵银乱人民币12,300.73元。三、原告赵银乱于本判决生效后十日内返还被告李江涛人民币6,600元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计330元，由被告李江涛承担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。二审查明的案件事实与一审认定事实一致。 本院认为，本案焦点在于被上诉人赵银乱在河北大学附属医院住院期间产生的相关费用是否应由上诉人赔偿，根据被上诉人赵银乱提交的病历资料及转院证明可证实其因病情复杂转至河北大学附属医院进一步诊治，上诉人称被上诉人赵银乱在河北大学附属医院住院系治疗自身疾病，与交通事故无关，但其未就二者之间是否存在因果关系提供证据证明，其主张缺乏事实及法律依据。综上，上诉人人保财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费157元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 刘 娟 审判员 田 苗 审判员 万丙申 二〇二〇年五月二十一日 法官助理续婉君 书记员赵盼