江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初2242号原告：陆长宝，男，1951年7月11日生，汉族，住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：肖玲，北京市盈科（江阴）律师事务所律师。被告：汪基奎，男，1975年1月30日生，汉族，住河南省固始县。被告：鹰潭市龙虎山信诚雅本物流服务有限公司，住所地江西省鹰潭市龙虎山交通局。法定代表人：陈焕英。被告：中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司，住所地江西省鹰潭市信江新区铜兴路信江金贸大厦一楼、六楼。负责人：彭素辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：曹雨轩，江苏敏敦律师事务所律师。原告陆长宝与被告汪基奎、鹰潭市龙虎山信诚雅本物流服务有限公司（以下简称龙虎山物流公司）、中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆长宝的委托诉讼代理人肖玲、被告汪基奎及被告人寿保险公司的委托诉讼代理人曹雨轩到庭参加诉讼，被告龙虎山物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。现已审理终结。原告陆长宝向本院提出诉讼请求：1．原告因交通事故受伤造成的损失共计556395.56元，判令人寿保险公司承担保险赔偿责任，不足部分由被告汪基奎、龙虎山物流公司承担；2．本案诉讼费由被告承担。损失明细：医疗费231086.78元、住院伙食补助费8700元（50元/天×174天）、营养费9000元（50元/天×180天）、护理费43800元（120元/天×365天）、误工费119630元（41000元/年÷365天×1065天）、残疾赔偿金125904.38元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×20%×12年]、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、鉴定费3274.40元，合计556395.56元。事实与理由：2017年1月4日10时55分许，被告汪基奎驾驶赣Ｌ×××××重型半挂牵引车牵引赣Ｌ×××××半挂车沿江阴市华士镇陆桥东街由西向东行驶至天华特种纱线厂门口右转进厂时，车辆右前部与由西向东原告陆长宝骑行的自行车发生相撞，后碾压到倒地的陆长宝，造成陆长宝受伤的交通事故；经交警部门认定，汪基奎负事故全部责任。赣Ｌ×××××重型半挂牵引车在被告人寿保险公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期内。为维护陆长宝合法权益，故诉至法院。被告汪基奎辩称，其系事故车辆实际所有人，案发时由其驾驶该车，车子挂靠在龙虎山物流公司；事故发生时车辆办理了道路运输证；事发后其已垫付医疗费3万元。被告龙虎山物流公司书面答辩称，事故车辆实际车主为汪基奎，车辆挂靠在其公司；事发时该车办理了道路运输证，并于2018年更换新证；其公司在被告人寿保险公司处投保时，保险业务员将已手写好的投保人声明交其公司盖章用于存档，并未告知及说明保险条款内容。为证明上述辩称，被告龙虎山物流公司向本院提交了车辆挂靠协议、肇事车辆案发时的道路运输证复印件及2018年换证后的道路运输证原件、已手写好内容但未加盖公司印章的投保人声明、其公司办理保险业务员字迹等证据。被告人寿保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，肇事车辆在其公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。事发后其公司垫付医疗费1万元。汪基奎所驾车辆为从事道路运输工作的车辆，需要经交通运输管理部门颁发的从业资格证，现查询肇事车辆的道路运输证已注销，商业三者险合同约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，保险人不负责赔偿”，且其公司已经尽到保险免赔的提示和说明义务，故人寿保险公司不承担商业险的赔偿责任。对原告陆长宝因交通事故构成九级伤残及护理期限的鉴定意见有异议，该鉴定意见采用了已废止的“《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）”标准，申请重新鉴定。对原告主张的各项损失：医疗费中的电动轮椅车3190元及其他外购医疗用品993.6元因无医嘱单不予认可，认可医疗费226903.18元但要求扣除15%非医保用药费用；住院伙食补助费无异议；营养费认可5400元（30元/天×180天）；护理期仅认可6个月，故护理费认可14400元（80元/天×180天）；误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不认可；交通费认可500元；诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：2017年1月4日10时55分许，汪基奎驾驶赣Ｌ×××××重型半挂牵引车牵引赣Ｌ×××××半挂车沿江阴市华士镇陆桥东街由西向东行驶至天华特种纱线厂门口右转弯进厂时，车辆右前部与由西向东陆长宝骑行的自行车发生相撞，后碾压到倒地的陆长宝，致陆长宝受伤、自行车受损的交通事故；汪基奎负事故全部责任，陆长宝不负事故责任。2．赣Ｌ×××××重型半挂牵引车、赣Ｌ×××××半挂车总质量为23200㎏，行驶证登记所有人为龙虎山物流公司；汪基奎、龙虎山物流公司均确认，事故车辆实际所有人为汪基奎，挂靠在龙虎山物流公司。该车在人寿保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．事故发生后，陆长宝分别于2017年1月4日至18日、1月18日至2月12日、3月14日至4月7日、5月9日至26日、10月10日至12月8日、2018年8月28日至9月13日、2019年5月14日至6月2日分别在江阴市中医院、无锡市第九人民医院住院治疗共计174天。4．中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2020年1月9日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）陆长宝本次交通事故损伤后现存左下肢丧失功能25%以上，符合道路交通事故Ⅸ级伤残的评定标准；（2）伤后误工期限可自损伤当日考虑至本次鉴定检验前一日（2017年1月4日至2019年12月4日计1065天）、护理期限12个月、营养期限6个月为宜。陆长宝支出鉴定费3060元。5．事故发生后，被告汪基奎为陆长宝垫付3万元、被告人寿保险公司为陆长宝垫付1万元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、出院记录、中国人民解放军第515医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、缴款书及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于赔偿责任的确定问题。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定汪基奎负事故全部责任、陆长宝不负事故责任，双方均无异议，本院予以确认。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。本案中汪基奎挂靠龙虎山物流公司从事道路运输经营活动，因此汪基奎与龙虎山物流公司应当承担连带赔偿责任。根据本案事故经过、责任认定，本院确认原告因本次事故造成的损失，由汪基奎、龙虎山物流公司承担全部赔偿责任。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费231086.78元（不含鉴定时的检查费214.4元），并提供了费用清单、收费票据、门诊病历卡、出院记录等证据，其中原告为购买电动轮椅车支出3190元，购买消毒酒精、医用棉签、护理带、护理裤、盐酸奥布卡因凝胶（局部麻醉药，用于各科检查、处置、小手术的表面麻醉和润滑止痛）、护眼敷贴（贴敷于全麻病人的眼外部，预防暴露性角膜炎）等物品支出993.6元，上述支出均发生在伤后治疗期间。原告陆长宝因交通事故致左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折、左腓骨上段骨折、左小腿皮肤软组织大面积毁损伤、小腿胫后动静脉断裂伤等，多份出院记录医嘱均载有“患肢禁止站立负重”、“保持创面干燥清洁”、“注意针道消毒”。考虑到原告伤情及治疗的实际情况，本院认定上述支出均系合理范畴。被告人寿保险公司辩称扣除15%非医保用药费用，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，且要求交强险内扣减非医保用药费用无事实与法律依据，故本院对被告人寿保险公司的辩称不予采纳。另查明原告鉴定时支出检查费214.4元，原告主张在鉴定费中，本院将其认定为医疗费支出，故医疗费为231301.18元（231086.78元+214.4元）。2．住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费8700元（50元/天×174天），被告予以认可，本院予以确认。3．残疾赔偿金：关于原告伤残等级及护理期限鉴定，被告人寿保险公司提出异议，并申请了重新鉴定。经查，《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）于2017年3月23日废止，根据江苏省司法鉴定协会《关于道路交通事故受伤人员伤残程度鉴定标准适用问题的意见》（苏鉴协〔2017〕6号）规定，司法鉴定机构应根据办案机关委托要求，以发生交通事故的时间为依据适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》进行受伤人员伤残程度评定。本案事故发生在2017年1月4日，鉴定机构根据本院司法鉴定部门委托，以事故发生时间在2017年3月23日以前为依据适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）进行伤残程度鉴定并无不妥。本案鉴定机构具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，规定适用准确，本院对该鉴定意见予以采信；对被告人寿保险公司的上述辩称及重新鉴定的申请不予支持。根据司法鉴定意见，原告因本案交通事故受伤构成九级伤残，本院予以确认；原告陆长宝定残之日已满68周岁，故残疾赔偿金为125904.38元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×20%×12年]。4．营养费：根据司法鉴定意见，营养期6个月即180天，原告主张营养费9000元（50元/天×180天），在合理范围内，本院予以确认。5．护理费：根据司法鉴定意见，护理期12个月即365天，原告主张护理费43800元（120元/天×365天），在合理范围内，本院予以确认。6．误工费：根据原告提供的单位误工证明及村委证明，原告陆长宝事发前在江阴市豪顺再生资源科技有限公司从事开毛和杂工工作，年薪41000元，因交通事故受伤未再至单位上班。根据上述证明及本院调查情况，结合原告陆长宝事发时实际年龄、受伤前劳动能力、本地区职工收入等情况综合考虑，对上述误工情况予以采信。根据司法鉴定意见，误工期计1065天，故误工费为119630元（41000元/年÷365天/年×1065天）。7．精神损害抚慰金：考虑到原告的受伤情况，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。8．交通费：原告主张交通费5000元，但仅提供了部分乘车票根，考虑到原告住院和治疗的实际情况，本院酌定交通费4000元。综上，陆长宝因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费231301.18元、住院伙食补助费8700元、营养费9000元、护理费43800元、误工费119630元、残疾赔偿金125904.38元、精神损害抚慰金10000元、交通费4000元，合计552335.56元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于被告人寿保险公司以“汪基奎驾驶的营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”为由拒不承担商业险的赔偿责任的辩称。经查，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告人寿保险公司就该免责条款仅载明“许可证”或者“其他必备证书”，对于要求何种许可证或证书并不明确，人寿保险公司也未能提供证据证明其已对龙虎山物流公司或汪基奎明确说明所要求的主管部门核发的具体证书的种类和名称，故被告人寿保险公司未尽到该免责条款的明确说明义务。且经核查，案涉车辆赣Ｌ×××××重型半挂牵引车事发时有交通运输管理部门核发的《道路运输证》，并未违反商业保险条款约定，被告人寿保险公司的辩称与事实不符。故本院对被告人寿保险公司的上述辩称不予采纳，被告人寿保险公司应承担相应的商业险赔偿责任。汪基奎驾驶的车辆在人寿保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险。原告的损失552335.56元，由人寿保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在商业三者险限额范围内赔偿432335.56元。被告汪基奎已垫付3万元、被告人寿保险公司已垫付1万元，陆长宝应予返还，该款从人寿保险公司应赔款中直接予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付陆长宝交通事故损失512335.56元，支付汪基奎30000元；二、驳回陆长宝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1624元、鉴定费3060元，合计4684元（陆长宝已预交），由中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈教智二〇二〇年五月二十九日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。第十四条第一款道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。7.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。