内蒙古自治区鄂托克旗人民法院民 事 判 决 书（2020）内0624民初116号原告：唐某，公民身份证号码×××，户籍地甘肃省定西市，现住内蒙古自治区乌海市。委托诉讼代理人：杨某，内蒙古济海律师事务所律师。被告:王某，公民身份证号码×××，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市。委托诉讼代理人：贾某，公民身份证号码×××，现住内蒙古鄂尔多斯市，与被告系姑舅关系。被告：鄂托克旗云腾运输有限责任公司，统一社会信用代码911506240989121037。法定代表人：贺某。委托诉讼代理人：任某1。被告：中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司，注册号：91150300701261756E。负责人：任某2。委托诉讼代理人：潘某。委托诉讼代理人：陈某，内蒙古明炯律师事务所律师。原告唐某与被告王某、鄂托克旗云腾运输有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司保险合同纠纷一案，于2020年1月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。第一次开庭原告唐某及其委托诉讼代理人杨某、被告王某的委托诉讼代理人贾某、被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司的委托诉讼代理人任某1、被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司的委托诉讼代理人潘某、陈某到庭参加了诉讼。第二次开庭原告唐某及其委托诉讼代理人杨某、被告王某的委托诉讼代理人贾某、被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司的委托诉讼代理人任某1到庭参加了诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理。现已审理终结。原告唐某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司在其承保范围内赔偿原告截止至起诉时的医疗费28015元、护理费14523元、营养费2300元、误工费42000元、住院伙食补助费2300元、交通费1500元、精神损害抚慰金12000元，各项费用合计102638元。2、请求人民法院委托相关机构对原告受伤部位的伤残等级进行鉴定、受伤导致的护理期、营养期、误工期进行鉴定，并且依据鉴定意见判决被告赔偿（在鉴定结果出具后，原告明确其诉讼请求为医疗费28015元、护理费11610元、营养费9000元、误工费42000元、住院伙食补助费2300元、交通费1500元、鉴定费1870元）。3、案件受理费由被告承担。事实和理由：被告王某雇佣原告唐某从事司机驾驶工作，2019年6月29日驾驶×××号（该车登记在被告鄂托克旗云腾运输公司名下）时侧翻，造成司机唐某受伤，车辆受损。事故发生后，原告先在乌海市人民医院救治，诊断为骶骨骨折、腰骶神经损伤，右侧肋骨骨折（6/7/8/9）住院22天，医嘱休息三个月，加强营养。截止起诉时，原告产生各项损失，应由保险公司在其承保的范围内赔偿原告。因原告腰骶神经损伤，现未完全康复，请求人民法院保留继续治疗的诉权。虽然鉴定结果已经出具，但请求人民法院委托相关机构对原告的伤残等级作出补充鉴定，理由是原鉴定机构鉴定程序不合法，鉴定时只有一名法医在场，且明知原告是腰椎等椎体骨折势必影响正常的神经传输。原告向法医表述腿部及臀部、脚趾等多处麻木，影响日常行走及不能久坐和久站，是明确的椎体骨折导致的神经受损，原鉴定机构对这情形置之不理，未采取任何方法和仪器进行神经反射的检查评定，其作出的骨折达不到伤残等级的鉴定意见漏评了原告神经是否受损，及是否达到伤残等级的鉴定。故提出重新鉴定申请，依据司法部司法鉴定通则第十九条对同一事项的鉴定应当有两名法医在场鉴定。被告王某辩称，没有意见，对原告的诉讼请求及事实和理由均认可。被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司辩称，没有意见，对原告的诉讼请求及事实和理由均认可。被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司辩称，1、原告直接起诉保险公司没有保险合同依据和法律依据。原告与鄂托克旗云腾运输有限责任公司是雇佣关系，鄂托克旗云腾运输有限责任公司与被告保险公司是保险合同关系，是不同的法律关系。所以原告直接起诉保险公司不符合强制保险和第三者商业保险的法律规定。同时根据合同的相对性原则，原告无权直接起诉保险公司。2、对于原告的诉讼请求中合理的损失应由被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司赔偿，再根据保险合同的规定由保险公司向鄂托克旗云腾运输有限责任公司进行保险理赔。原告唐某为证明其主张向法庭提供证据及质证、认证情况如下：证据1、病情证明书，出院证明书，病历各一份，要证明原告受伤后第3天入住乌海市人民医院，住院21天，医嘱卧床休息，诊断为骶骨骨折，腰骶神经损伤，肋骨多发骨折。证据2、医疗费发票17张，要证明原告受伤后就近在蒙西镇卫生院门诊急救，因为病情危重到乌海市人民医院住院治疗出院后按照医生嘱咐先后在乌海市人民医院千里山卫生院门诊进行复查和继续治疗。产生的医疗费应当由被告赔偿。证据3、用药清单6份，要证明原告住院及出院后的治疗均为医嘱证明。证据4、住院用品收据5份，要证明原告在住院期间因病情需要按照医生的要求购买了拐杖，气垫等用品属于合理支出。证据5、交通费6张，要证明原告住院以及出院后实际产生的交通费，但该票据只是一部分费用，原告的住址与复查的医院距离较远，包车的费用未能出具相关票据，以上证据证明原告诉讼请求合法。证据6、机动车商业保险单，要证明原告受伤时驾驶的蒙k90613车辆在被告保险公司投保车上人员责任险保额为500000元。证据7、鉴定意见书电子发票一张，鉴定意见书4页，要证明安通司法鉴定中心针对原告的骨折位置是否达到伤残等级的鉴定，没有进行肌电神经监测等漏评了神经是否达到受损，原告因伤导致误工期120日-180日、护理期60-90日、营养期60-90日，是原告主张三期费用的依据及原告支付了1870元鉴定费。被告王某对原告提供的证据真实性均认可。被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司对原告提供的证据真实性均认可。被告国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司对原告提供的证据1、2、3真实性认可。可以证明原告住院21天，2019年7月1日到7月22日。医嘱普食，出院医嘱反映住院休息，没有加强营养医嘱，所以原告主张营养费及要求营养司法鉴定，没有医嘱依据。证据4外购药品217元，简易床80元，真实性不认可。没有外购药，没有医生处方。原告已经住院治疗，再购买简易床没有相关的依据，护理人员按照法律支付衣食住行护理费。外购物品不是合法的。证据5关联性不认可。出租车票都是发生在2019年9至10月份与住院期间2019年7月1日至22日时间不符合。证据6真实性认可。对证据7未质证。本院认为，原告提供的证据1、2、3真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。可以证明原告的伤情、住院时间及因伤支出的医疗费。证据4为手写收据，未提供合法发票佐证，本院不予采信。原告提供的证据5未提供复查期间的门诊病历相佐证，与本案不具关联性，本院不予采信。证据6其他当事人均认可，本院予以采信，可以证明肇事车辆在被告保险公司的投保情况。证据7鉴定意见书及鉴定费发票，该鉴定是经当事人申请，本院委托有资质的鉴定机构进行鉴定出具的鉴定意见书，真实、合法，与本案具有关联性，虽原告自己提出异议，但未提供证据证明，本院予以采信。可以证明原告因本次事故未构成伤残及支出的鉴定费。经审理查明，被告王某雇佣原告唐某从事司机驾驶的工作。2019年6月29日，原告驾驶×××号宏昌天马自卸汽车时发生侧翻，造成原告受伤。原告受伤后与其雇主王某取得联系后，由被告王某向×××号宏昌天马自卸汽车的投保公司被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司报案。事发后，原告被送往鄂托克旗蒙西镇中心卫生院进行了门诊治疗，共支出医疗费399.63元。后原告被送往乌海市人民医院进行治疗，诊断为：1、骶骨骨折（骶1/2椎体）2、腰骶神经损伤3、右侧肋骨骨折（6/7/8/9）。从2019年7月1日至2019年7月22日共住院治疗21天，支出医疗费14511.71元。出院后，原告于2019年9月14日、2019年11月20日、2019年11月26日、2019年11月28日、2019年12月10日、2019年12月12日进行了复查，共支出医疗费为5943.94元。2020年3月17日，原告申请对自己的伤残程度及三期进行鉴定。2020年4月13日，鄂尔多斯市安通司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、依照《新残标》之规定，被鉴定人唐某伤后的损伤均未达致残程度等级。2、伤后“三期”评定如下：误工120-180日，护理60-90日、营养60-90日。另查明，原告驾驶的×××号宏昌天马自卸汽车的实际车主是被告王某，登记车主是被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司。被告王某每年向被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司交纳一定的管理费。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司投有车上人员责任险（司机），保险限额为500000元，保险期限从2018年10月24日至2019年10月23日。本院认为，被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司作为被保险人与被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司签订机动车商业保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律、法规的禁止性规定，合同依法有效，双方当事人均应按照约定履行各自的义务。被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司辩称，与被告存在保险合同关系的是被告鄂托克旗云腾运输有限责任公司，原告唐某作为驾驶人与被告保险公司不存在保险合同关系，故不应由保险公司赔偿原告的损失，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”之规定，本案中，原告请求保险公司直接赔偿损失，符合法律规定，故被告的答辩理由不能成立。同时，本案原告作为驾驶员在发生意外事故的瞬间，是在保险机动车上，属于车上人员，符合责任保险事故所应具备的条件，同时事故发生在保险期内，且被告保险公司未提供证据证明原告的伤情是其自身或其他外力因素所导致的，也未提供证据证明本案中存在被告免责的事由，故被告保险公司应当按照保险合同的约定在车上人员责任险（司机）的理赔限额内赔偿原告的各项损失。原告认为鉴定机构出具的鉴定意见书没有对腰骶神经损伤进行伤残鉴定，且鉴定程序违法，提出重新鉴定申请，但未提供证据证明其主张，故对原告重新鉴定的申请本院不予支持。对于原告的具体损失情况：医疗费经本院对原告提供合法票据的核算，原告因本次事故共支出医疗费为20855.3元。原告请求的护理费，根据原告的伤情、出院诊断及三期评定的结果，护理期本院酌定为60天，即护理费为33451元/年÷365×60天=5498.8元。原告请求的营养费，虽出院医嘱中没有加强营养的医嘱，但原告却因事故使身体受到损害，需要补充一定的营养，故营养期本院酌情确定为60天，即营养费为100元/天×60天=6000元。原告请求的误工天数，因原告的职业为司机，需要久坐，且原告是骶骨骨折，对于其从事的职业影响较大，故对于原告的误工天数本院酌情确定为150天，且原告的职业是司机，应按交通运输业标准予以计算，即误工费为73681元/年÷365天×150天=30279.9元。原告请求的住院伙食补助费，因原告共住院治疗21天，故住院伙食补助费为100元/天×21天=2100元。原告请求的交通费，虽原告提供的交通费票据不合法，但原告因伤需要复查，且复查医院并不在其现居住地，必然会产生一定的交通费用，故本院对于交通费酌情考虑1000元。原告请求的鉴定费1870元，因原告申请了伤残鉴定与三期鉴定，伤残鉴定后原告的伤情并未构成伤残等级，故该部分鉴定费由原告自行承担，故对鉴定费，本院确认因本次事故原告支出鉴定费为935元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、原告唐某因事故造成的损失：医疗费20855.3元、误工费30279.9元（73681元/年÷365天×150天）、护理费5498.8元（33451元/年÷365天×60天）、住院伙食补助费2100元（100元/天×21天）、营养费6000元（100元/天×60天）、交通费1000元、鉴定费935元，共计66669元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司于本判决生效之日一次性向原告唐某付清。驳回原告唐某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1176元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乌海市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。审判员 白   蓉二〇二〇年五月七日书记员 额都尔扎布本判决法律条款链接：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。