吉林省伊通满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0323民初405号 原告：伊通满族自治县第一人民医院 地址：吉林省四平市伊通满族自治县伊通镇人民大路2919号。 法定代表人：郭文明，院长。 委托诉讼代理人：任长虹，吉林金灿律师事务所律师，一般诉讼代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司 地址：吉林省四平市伊通满族自治县伊通镇中华西路。 法定代表人：赵兴文，该公司经理。 委托诉讼代理人：鲁清仁，中国人民财产保险股份有限公司四平中心支公司公司法务，特别授权代理。 原告伊通满族自治县第一人民医院（以下简称：伊通县第一医院）与被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司（以下简称：人保伊通支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告伊通县第一医院委托诉讼代理人任长虹、被告人保伊通支公司委托诉讼代理人鲁清仁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告伊通满族自治县第一人民医院向本院提出诉讼请求：1.被告给付原告416,412元。其中:医疗责任保险金400,000元(包括原告陪付给患者宋某医疗费167,944.16元、住院伙食补助费9,300元、误工费32,123.84元、残疾赔偿金181,032元、鉴定费9,600元);精神损害抚慰金3,000元;法律服务费，即原告赔付患者宋某的案件受理费13,412元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原、被告于2015年3月17日签订为期1年的医疗责任保险合同。约定:保险金额1,487,979.84元，法律费用累计责任限额100,000元,法律费用每次事故责任限额20,000元，每次事故免赔额2,000元，每次索赔免赔额1,000元，每人责任限额400,000元，每次事故免赔率5%，医疗责任每人责任限额400,000元，精神损害每人责任限额3,000元，医疗责任累计责任限额1,500,000元。保险合同履行期间,患者宋某于2015年6月28日在原告医院行胆囊切除术,术后发生梗阻性黄疸,先后9次住院、4次手术治疗,于2019年12月9日将原告起诉至法院。伊通满族自治县人民法院（2019)吉0323民初2536号判决确定原告赔付患者宋某958,310.28元，诉讼费用13,412元，共计971,722.28元。原告已经依照人民法院判决赔付患者宋某的前述款项。依据原、被告之间签订的医疗责任保险合同,被告应当按照合同约定予以理赔。但原告与被告多次交涉,被告不予理赔。故原告向人民法院告诉，请求人民法院判令被告在医疗保险责任限额内予以理赔，向原告支付赔付给患者宋某医疗费167,944.16元，住院伙食补助费9,300元，误工费32,123.84元，残疾赔偿金181,032元，鉴定费9,600元，精神损害抚慰金3,000元及患者宋某诉原告法律费用13,412元，并由被告承担本案的诉讼费。 中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司辩称，单笔保险限额40万元，但赔偿金额应当扣除5%的免赔率。本次事故患者申请鉴定时，院方未按合同约定通知我公司，也未按照要求参加鉴定，病人是有病在先，才去参加手术，医院不应当认定为完全责任。鉴定机构的产生是病人自己选取的，而且整个过程医院没有参加，因此对鉴定有异议，对医院的过错要求重新鉴定，三日内向法院提交申请。外聘人员不在投保范围，外聘人员的职业范围不在县医院，而是在吉大一院，应按在哪注册，在哪执业，故不同意理赔。 原告为证实自己的主张向本院提交以下证据： 1.保险单一份，保险费缴纳凭证，证明原告诉请的理赔事故发生在保险2015.3.17-2016.3.16的保险期间； 2.吉大第一医院与原告伊通满族自治县第一人民医院的协议书一份，证明原告聘请吉大医院教授来原告医院进行诊疗活动是符合合同约定的； 3.2019吉0323民初2536号判决书，证明原告依据判决赔付患者971,722.38元，包含了诉讼费； 4.鉴定意见书一份，证明患者宋某因原告的诊疗过失造成8级伤残，护理期至2017年12月20日，营养期参照住院时间，原告对宋某的诊疗行为存在过错，其过错行为与宋某的损害后果存在因果关系，对损害后果承担完全作用。 被告代理人对原告出示的四份证据真实性均无异议，对证据1、3证明的问题均无异议，对证据2、4证明的问题有异议，认为医院外聘人员不在承保范围内，不同意理赔，误工期没有鉴定；病人自身有疾病，有病才手术，医院不应当被认定为完全责任。本院对四份证据予以确认。 本院经审理认定事实如下：原告伊通满族自治县第一人民医院于2015年3月17日同被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司签订医疗责任保险合同。约定保险金额1,487,979.84元，法律费用累计责任限额100,000元,法律费用每次事故责任限额20,000元，每次事故免赔额2,000元，每次索赔免赔额1,000元，每人责任限额400,000元，每次事故免赔率5%，医疗责任每人责任限额400,000元，精神损害每人责任限额3,000元，医疗责任累计责任限额1,500,000元，保险期限为2015年3月17日零时起至2016年3月16日二十四时止。保险合同期间,患者宋某于2015年6月28日在伊通满族自治县第一人民医院进行胆囊切除术,术后发生梗阻性黄疸,先后9次在吉林大学第一医院住院、4次手术治疗,经吉林正达司法鉴定中心鉴定为：1.伊通满族自治县第一人民医院在对被鉴定人宋某的诊疗行为中存在过错；2.伊通满族自治县第一人民医院的医疗过错行为与被鉴定人宋某的损害后果之间存在因果关系；3.伊通满族自治县第一人民医院的医疗过错行为在导致被鉴定人宋某的损伤后果中承担完全作用；4.被鉴定人宋某的胆道损伤后果评定为八级伤残；5.被鉴定人宋某需定期复查CT、肝功，3年内复查ERCP、每年一次，扩张胆道，每次费用约60,000元；6.被鉴定人宋某此次损伤的护理期限评定为至2017年12月20日；7.被鉴定人宋某此次损伤的营养期限参照住院时间。宋某于2019年12月9日向原告提起诉讼。伊通满族自治县人民法院（2019)吉0323民初2536号判决判令伊通满族自治县第一人民医院赔付患者宋某958,310.28元，诉讼费用13,412元，共计971,722.28元，现原告的赔偿款已经全部履行完毕。 本院认为，原告伊通满族自治县第一人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司投保了医疗责任保险，且不违反法律强制性规定，故应当认定该双方之间的保险关系已经成立。患者宋某的医疗事故属于保险责任，发生在该保险合同期间，且伊通满族自治县第一人民医院依据已生效判决，已对患者宋某履行了全部赔付义务，故中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司作为保险人应按照保险合同约定承担保险责任。关于被告代理人提出的赔偿金免赔率问题，因每人限额400,000元，扣除5%的免赔额即20,000元，实际最大赔偿金额为380,000元。精神损害抚慰金3,000元及原告赔付患者宋某的案件受理费13,412元不属于扣除应免赔额的范畴，本院依法予以保护。关于被告提出外聘人员不在投保范围内，不应当理赔的问题，本院认为中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司作为保险人与被保险人伊通满族自治县第一人民医院签订合同之初理应就投保范围等事项明确约定，要求被保险人即伊通满族自治县第一医院提供投保医师名单作为合同附件。因被告对其主张负有举证责任，庭审中被告并未提交证明其意思表示的相关证据，故本院对被告的辩解不予支持。关于被告在庭审中申请对患者宋某与伊通县第一医院医疗事故纠纷中吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书（吉正达司鉴中心[2019]医鉴字第32号）持有异议的问题，本院认为因我院（2019)吉0323民初2536号判决书已经对该份鉴定意见予以确认，且该判决现已发生法律效力，故本院对人保伊通支公司的重新鉴定申请不予准许。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条第三款、第四款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司应赔付原告伊通满族自治县第一人民医院医疗责任保险金380,000元;精神损害抚慰金3,000元;法律费用13,412元（即原告赔付患者宋某的案件受理费），合计39，6,412元，于本判决生效后十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,773元，由被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。 审判员  王佳慧 二〇二〇年五月九日 书记员  白 楠