山西省朔州市中级人民法院民事判决书（2020）晋06民终165号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司。住所地：朔州市朔城区广安西街朔州市地震局办公大楼一、二层。负责人：张雁梅，职务：总经理。委托诉讼代理人：刘晓琪，女，1986年10月17日出生，汉族，朔州市朔城区人，该公司员工，现住朔州市朔城区。被上诉人（原审原告）：赵升，男，1968年8月27日出生，汉族，朔州市人，农民，现住朔州市。委托诉讼代理人：潘祥，男，1991年10月3日出生，汉族，朔州市平鲁区西水间人。被上诉人（原审被告）：李彦，男，1968年8月8日出生，朔州市人，农民，现住朔州市。委托诉讼代理人：段青茂，山西茂正律师事务所执业律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称人寿财险朔州支公司）因与被上诉人赵升、李彦机动车交通事故责任纠纷一案，不服朔州市平鲁区人民法院(2019)晋0603民初512号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月18日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，均未提出新的事实和证据，故不开庭进行了审理。上诉人人寿财险朔州支公司之委托诉讼代理人刘晓琪、被上诉人赵升及其委托诉讼代理人潘祥、被上诉人李彦之委托诉讼代理人段青茂参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财险朔州支公司上诉请求：1、依法改判核减上诉人多承担的赔偿金73821元;2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：根据朔州市平鲁区人民医院长期医嘱单记载,被上诉人于2018年11月1日办理入院检查,11月1日当天用药,然后就是11月8日电动颈椎牵引一次,11月9日和12日分别口服用药,再接着是11月16日电动颈椎牵引一次,最后就是2019年6月27日办理出院。根据被上诉人病例记载,被上诉人系颈椎退行性改变、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出伴椎管狭窄、右小腿皮肤擦伤,被上诉人的伤情为右小腿皮肤擦伤属于本次事故造成,其余伤情显然是被上诉人先前病症,与本次事故无关,仅仅是皮外伤,何须住院238天,显然被上诉人存在严重挂床事实。一审法院仅仅依照被上诉人提供的住院病例上记载的住院天数认定其实际住院天数显然与事实相违背,无疑加重了上诉人的赔偿责任,根据被上诉人的伤情及其用药程度,上诉人仅仅认可其住院60天的事实,因此,上诉人认定被上诉人住院伙食补助费为6000元、护理费为7672元、误工费为10600元。由于一审法院认定事实不清,导致上诉人多承担73821元。赵升辩称，依据上诉人上诉状之陈述,其只认可右小腿皮肤擦伤之相关的医疗、误工、护理费用,其余损失概不承担,我方认为上诉人所上诉请求和理由明显不成立且缺乏事实依据。被上诉人在车祸前颈椎虽有轻微不适,但并不影响正常劳动生活。后被上诉人因车祸致使颈椎间盘突出,腰椎间盘突出加重、皮肤擦伤,依据医疗医嘱,需卧床修养。车祸发生后被上诉人入院治疗,上诉人称被上诉人用药以及医嘱记载间隔大,意在说明被上诉人在接受治疗过程中,医疗机构在无任何治疗措施的情况下坚持住院,不当扩大交通事故损失。但请法院查明被上诉人住院病例,不仅有治疗记录,而且整个住院期间医院对被上诉人的体温、血压、呼吸、大小便次数等一直在进行检测。其次患者接受医院治疗,医院有权根据患者病情,做出符合专业要求的科学判断,包括何时用药,何时停药,何时住院,何时出院。上诉人并未能提供推翻医院诊疗方案的科学性证据,仅凭个人非专业推断,明显与法律的严谨性相悖。李彦辩称，1、被上诉人李彦的机动车在保险公司投保有交强险和商业三者险，对赵升的赔偿由保险公司赔偿。2、该案件由保险公司上诉，根据赵升的病例、病情有一定的理由，具体怎么赔偿由法庭决定。赵升向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令人寿财险朔州支公司、李彦赔偿赵升因交通事故造成的人身损害费：医疗费13112.11元，住院伙食补助费23800元，护理费30446.39元，住院期间误工费39666.67元，合计107025.17元;2、放弃对承担次要责任赵裕的诉讼请求。起诉时计算有误，庭审时变更诉讼请求合计为：109405.17元。一审法院认定的事实：2018年10月31日18时40分许，李彦驾驶×××号哈弗牌小型轿车，沿陶平线由东向西行驶至12KM＋100M处时，与赵裕的停放在道路北侧的五征牌农用三轮车相撞，致两车受损及站在路外的赵升、赵裕、梁国荣受伤。赵升受伤后，入住平鲁区人民医院治疗，住院至2019年6月27日出院，住院238天，花费医疗费13112.11元，其中李彦垫付8484元。经医生诊断赵升为：颈部外伤、颈椎间盘突出伴椎管狭窄、颈椎退行性改变、腰椎间盘突出症、右小腿皮肤擦伤。该事故经平鲁区交警队认定，李彦负事故主要责任，赵裕负次要责任，赵升、梁国荣无责任。经查肇事车×××号哈弗牌小型轿车在人寿财险朔州支公司处入有交强险和商业三者险，现赵升依据交警队认定的事实与责任，依法要求人寿财险朔州支公司、李彦赔偿赵升因交通事故造成的人身损害费。一审法院认为，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队第140603120180000088号《道路交通事故认定书》程序合法，结论明确，且双方对该认定书均未表示异议，故李彦负事故主要责任、赵裕负事故次要责任、当事人赵升无责任的认定，一审法院予以确认。李彦驾驶的×××号哈弗牌小型轿车在人寿财险朔州支公司入有交强险和商业三者险，保险期为2018年9月29日起至2019年9月28日止，事故发生在保险期内。故人寿财险朔州支公司应当在交强险责任范围内分项给予赔偿，不足部分在商业三者险范围内按责任划分进行赔偿。赵升要求赔偿的项目、数额的请求，将按照法庭的辩论，综合本案的相关证据来予以确定。赵升请求赔偿：1.医疗费13112.11元，有医院的住院医疗费单据及门诊票据可予证实，一审法院予以确认；2.住院伙食补助费，参照2018年度国家机关工作人员出差每日100元的补助标准计算为23800元（100元×238天=23800元）；3.护理费参照2018年度居民服务业、修理和其他服务业46693元的标准计算为30446.39元（46693元÷365天×238天=30446.39元）；4.误工费按照赵升月工资5300元计算为42046.67元（5300元/月÷30天×238天=42046.67元）。综上，赵升请求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费等共计109405.17元。上述费用，应由人寿财险朔州支公司在交强险范围内分项予以赔偿，不足部分在商业三者险范围内按责任划分予以赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条之规定，判决：一、由中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司在医疗费用赔偿限额内赔付赵升人身损害费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付赵升人身损害费96293.06元；二、由中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司在商业三者险内赔付赵升人身损害费2178.48元,赵裕赔付赵升933.63元（赵升放弃）。上述（一）、（二）项由中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司赔付赵升人身损害费108471.54元，其中退还李彦垫付款8484元，赵升实际应得99987.54元。上述给付内容，在本判决生效后十五天内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2488元，由李彦负担。二审中，当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条之规定第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查，根据上诉人的上诉请求、事实与理由以及被上诉人的答辩意见，归纳本案争议焦点为：赵升在住院治疗期间是否存在挂床，因此产生的费用上诉人应否赔偿。上诉人人寿财险朔州支公司提出受害人赵升住院期间存在“挂床”，意在说明赵升在接受治疗过程中坚持住院，不当的扩大了交通事故造成的损失。本院认为，首先，经查阅赵升住院病历，长期医嘱中有每天一次“电动颈椎牵引”“电动腰椎牵引”等实质性治疗的记录，而且整个住院期间医院对赵升的体温、血压、呼吸、大小便次数等一直在进行检测。其次，患者接受医院治疗，医院有权根据患者病情，做出符合专业要求的科学判断，制定相应的治疗方案，包括何时住院，何时出院。上诉人并未提交能够推翻医院治疗方案科学性的证据，对其上诉主张的核减相应费用的请求本院不予支持。综上所述，上诉人人寿财险朔州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1646元，由中国人寿财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 晔审判员 张 平审判员 丰德胜 二〇二〇年五月十九日书记员 武 祥