江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0281民初508号原告：李连伟，女，1968年9月2日生，汉族，户籍地江阴市，现住江阴市。委托诉讼代理人：王振，江苏大桥律师事务所律师。被告：徐忠芬，女，1972年5月17日生，汉族，户籍地江阴市，现住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市。负责人：何尧军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王亚丽、顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告李连伟诉被告徐忠芬、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案。本案依法适用简易程序，于2020年3月24日公开开庭进行了审理。原告李连伟及其委托诉讼代理人王振，被告徐忠芬、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司的委托诉讼代理人王亚丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李连伟向本院提出诉讼请求：判令二被告赔偿原告医药费29380元，误工费33558元，护理费9000元，营养费2700元，交通费500元，电动车修理费950元，以上共计人民币76088元。事实与理由：2018年7月3日，徐忠芬驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小轿车，沿江阴市华士镇红星路由南向北行驶至华士镇红星路硕桥南侧301号门口地段时，与前方由南向北李连伟驾驶的电动车相撞，致车辆受损，李连伟受伤。被告徐忠芬负此事故全部责任，原告李连伟不负此次事故的责任。事故发生后，李连伟因为伤势严重，为此事故付出较高额的医疗费。综上，为维护原告的合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。徐忠芬辩称：对事故发生的经过以及责任的认定无异议。事故发生后已垫付2000元及支付医疗费958元。对于案件的赔偿，由法院判决。保险公司辩称：对事故发生事实及责任认定无异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业险100万及不计免赔险，事故发生在保险期限内。李连伟主张的医疗费中应扣除：1、2018年8月3日、8月5日发票中的护理费682元；2、治疗胃病用药274.79元，如雷贝拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶等与此次交通事故不存在关联性；3、治疗失眠的安神补脑液、艾司唑仑片等药768.77元，与此次交通事故不存在关联性；4、耳道检查及用药251.70元，与此次交通事故不存在关联性；5、无病历资料相对应的医疗费。另外还应扣除10%的非医保用药。对于李连伟主张的营养费同意按20元/日计算，护理费同意按80元/日计算，误工费不予认可，交通费认可200元，车辆损失认可800元，不承担本案的鉴定费及诉讼费。本院经审理认定事实如下：一、2018年7月3日20时40分许，徐忠芬驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，沿江阴市华士镇红星路由南向北行驶至华士镇红星路硕桥南侧301号门口地段时，与前方由南向北李连伟驾驶的电动自行车相撞，至车辆受损、李连伟受伤的交通事故。2018年7月6日，江阴市公安局交通警察大队作出第320281420180022629号道路交通事故认定书（简易程序），认定徐忠芬负此事故的全部责任，李连伟不负此事故责任。二、苏Ｂ×××××小型轿车的行驶证所有权人为徐忠芬，徐忠芬作为被保险人为苏Ｂ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险、限额为100万元的商业保险及不计免赔险。事故发生在保险期限内。三、事故发生后，李连伟被送至江阴市第四人民医院住院治疗，于2018年7月12日出院，出院诊断为：1、多处挫伤；2、左肱骨外科颈骨折；3、左髂骨骨折。2018年7月12日至2018年8月3日，李连伟至江阴市中医骨伤医院住院治疗。中医出院诊断为：骨折病、气滞血瘀。西医出院诊断：1、左肱骨近端骨折；2、左髂骨翼骨折；3、头部外伤；4、左肩皮肤过敏；5、胃炎。此后，李连伟多次至江阴市第四人民医院、江阴市中医骨伤医院、江阴市人民医院门诊就诊。前后共花去医疗费30339.45元，其中含医保统筹款1449.02元，含徐忠芬垫付958元。另，事故发生后徐忠芬垫付李连伟住院押金2000元。四、本案审理中，李连伟向本院提出申请，要求对其误工、护理、营养期限进行鉴定。2019年4月30日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出锡中西医司鉴所[2019]临鉴字第625号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：李连伟的误工期评定为210日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。对此鉴定，经庭审质证双方均无异议。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费票据、《司法鉴定意见书》及当事人的陈述等证据在卷予以佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律的保护。本案双方争议的焦点：一、李连伟因交通事故造成的各项损失。二、本起交通事故损害赔偿责任的承担。针对争议焦点一：李连伟因交通事故造成的各项损失。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合李连伟的主张及提供的证据，认定如下：1、医疗费：徐忠芬、保险公司对李连伟提交的医疗费票据总金额30339.45元无异议，但要求：1、扣除10%的非医保用药；2、扣除李连伟住院医疗费中的护理费682元；3、李连伟治疗胃病用药如雷贝拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶、阿司匹林肠溶片等共计274.79元，与交通事故不存在关联性，应予扣除；4、李连伟治疗失眠用药安神补脑液、艾司唑仑等共计768.77元，与交通事故不存在关联性，应予扣除；5、李连伟耳道检查及用药251.70元，与交通事故不存在关联性，应予扣除；6、扣除无病历资料相对应的医疗费。对此抗辩，本院认为：首先，（1）李连伟不能要求医疗机构在医保用药范围内进行治疗，保险公司未举证证明李连伟的治疗用药存在不必要和不合理；（2）保险公司未举证证明李连伟医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类，以及按照基本医疗保险范围内同类医疗费用的标准，即可计算的非医保用药与替代药之间的具体差额；（3）保险公司未提供与徐忠芬之间保险合同的约定。故本院对保险公司要求扣除10%的非医保用药的抗辩不予采信。其次，李连伟2018年8月3日、8月5日住院期间住院的医疗费中包含的护理费682元，系李连伟住院期间医护人员对李连伟的必要的护理费用。故本院对保险公司要求扣除李连伟住院医疗费中护理费的抗辩不予采信。第三，李连伟在治疗期间治疗胃病、失眠的医疗费用问题。李连伟入院时除骨折等外伤外，身体其他状况均正常，自2018年7月3日受伤至2020年2月李连伟一直在就诊治疗中，治疗中出现胃部不适及失眠，这些疾病与交通事故对李连伟的身心影响有直接的联系。故本院对保险公司要求扣除李连伟治疗胃病及失眠用药费用的抗辩不予采信。第四，对于李连伟耳道检查及用药问题。李连伟在受伤后至江阴市第四人民医院住院时，检查耳鼻无异常分泌物。时隔半年多，李连伟耳道检查、取出耵聍及治疗用药，李连伟未举证证明该治疗与交通事故存在因果关系，因此，保险公司要求扣除该检查治疗费用251.70元（包含医保统筹75元）的抗辩意见，本院予以采信。第五，依据李连伟的举证，无病历资料相对应的医疗费用共计948.51元（包含医保统筹106.88元），李连伟未举证证明该医疗费用与交通事故存在因果关系，因此，保险公司要求扣除该医疗费用的抗辩意见，本院予以采信。综上，李连伟的医疗费用29139.24元（30339.45元-251.70元-948.51元），扣除医保统筹的费用1267.14元，李连伟的实际医疗费用为27872.10元，本院予以确认。2、营养费：根据鉴定意见营养期为90天，李连伟主张30元/天，符合相关的规定，即护理费为2700元（30元/天×90天）。3、护理费：根据鉴定意见护理期为90天，根据李连伟的伤情，本院酌定为100元/天，即护理费为9000元（100元/天×90天）.4、误工费：根据鉴定意见误工期为210天。根据江阴市华士镇曙新村村民委员会出具的证明，证明李连伟在事故发生前在曙新村硕桥88号经营理发店。又依据江苏省统计局公布的2017年城镇私营单位就业人员居民服务、修理和其他服务业的平均工资为43481元/年。因此，李连伟的误工费为25016.46元（43481元/年÷365天×210天）。4、交通费：李连伟主张交通费500元，但未提交相应的票据，依据李连伟的伤情及就诊等情况，本院酌定交通费损失300元。5、车损：李连伟主张电动车损失950元，并提供了相应的修理发票予以佐证，保险公司予以否认，认为其公司评估修理费为800元，但未提供相应的证据，本院确认车辆损失为950元。综上，李连伟因交通事故造成的损失有：医疗费27872.10元、营养费2700元、护理费9000元、误工费25016.46元、交通费300元、车辆损失950元，合计65838.56元。针对争议的焦点二：本起交通事故损害赔偿责任的承担。首先，对于本起交通事故的过错责任，江阴市公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定：徐忠芬负此事故的全部责任，李连伟不负此事故责任。双方对此责任认定均无异议，且亦符合相关的法律规定，本院对此证据予以确认。其次，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，保险公司为苏Ｂ×××××小型轿车承保了交强险，因此，保险公司应在交强险责任限额范围内，即医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元责任限额范围内，对因交通事故造成李连伟受伤后的损失予以赔偿。对于李连伟的损失，超出保险公司在交强险责任限额范围内赔偿的部分由徐忠芬负担。保险公司为苏Ｂ×××××型轿车承保了保额为100万元的第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。因此，徐忠芬应承担的赔偿责任应由保险公司在保险限额内予以赔偿。综上，对于李连伟的损失65838.56元，应由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿45266.46元；在商业险范围内赔偿20572.10元；合计赔偿65838.56元。鉴于事故发生后，徐忠芬为李连伟垫付了费用2958元，扣除徐忠芬应支付的诉讼费用1094元后剩余1864元，由保险公司直接支付给徐忠芬。因此，保险公司应赔偿李连伟的损失65838.56元，扣除徐忠芬垫付的费用1864元，保险公司尚应赔偿李连伟63974.56元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿李连伟损失63974.56元。二、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付徐忠芬1864元。三、驳回李连伟其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取380元，鉴定费1860元，合计2240元（李连伟已预交），由李连伟负担52元；由徐忠芬负担1094元（已履行）；由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担1094元。中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付李连伟1094元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  龚理坚二〇二〇年五月六日书记员  谈敏丹本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。