四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1502民初1831号 原告：杨吉，男，1993年6月29日出生，汉族，住四川省珙县。 委托诉讼代理人：杨万军，宜宾市叙州区忠信法律服务所法律工作者,执业证号：32312081100091。 被告：宜宾市第一人民医院；住所地：宜宾市文星街65号（A区）。登记号：PDY00050X51150011A1001。 法定代表人：谢明均。职务：院长。 委托诉讼代理人：彭方宏，四川华晨（宜宾）律师事务所律师,执业证号码：15115201111409430。 原告杨吉诉被告宜宾市第一人民医院（以下简称一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月2日立案后，依法适用简易程序程序，于2019年12月27日公开开庭进行了审理，原告杨吉及其委托诉讼代理人杨万军，被告一医院的委托诉讼代理人彭方宏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨吉向本院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告赔偿原告77979.72元（医疗费34219.43元、误工费11300元、护理费7100元、住院生活补助费2130元、伤残赔偿金66432元、后续医疗费4178元、精神抚慰金5000元、鉴定费9800元、交通费1800元、专家费8000元、营养费6000元，以上共计155959.43元，被告应承担50%责任即77979.72元）；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月17日，原告因“自发性右侧气胸14天”入住一医院胸心外科，初步诊断为：自发性气胸、双侧肺大疱。原告于2018年12月27日在被告一医院行右侧肺大疱切除术，2018年12月27日行“左侧肺大疱切除术+胸膜粘连烙断术”时，未告知原告胸膜腔广泛致密粘连，分离难度较大，可能损伤肺组织等风险情况，在行电凝分离过程中有肺破裂损伤并致左肺漏气，后进行左肺漏气修补时，由于被告一医院医生手术时不仔细，未完善行修补后再行试水检查，结果造成原告术后左肺漏气3周多，原告于2019年1月22日另行支付8000元专家费，聘请重庆医学教授到被告一医院又进行“左肺修补术+胸膜粘连烙断术+胸腔闭式引流术”，原告术后于2019年2月26日出院。2019年4月10日，经四川临港司法鉴定所鉴定，结论为：1.杨杰在一医院住院期间，医方的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害有一定因果联系，原因力大小为同等原因；2.杨杰左肺修补术后鉴定为十级伤残；3.杨杰行康复治疗后续医疗费需3000元。综上所述，原告认为被告一医院在为原告诊治过程中未尽到其告知义务，并在进行左侧费大疱切除术，修补肺损伤部位时，手术欠仔细完善，对本职工作极不负责任的行为，导致给原告造成严重的身体伤害和经济损失，应当承担相应的责任，故原告起诉来院。 被告一医院辩称：1.一医院对原告的诊疗过程按照医疗常规，没有医疗错误，原告在诉状中提出的手术，未告知患方的手术风险，但是在一医院全病历的手术同意书上有明显告知；2.原告指出2018年12月27日在手术过程中有失误致使左肺漏气，肺修补时不仔细，未完善行修补后再行试水检查，结果造成左肺漏气3周多，针对该异议我方认为原告所说修补后未再试水是对手术常规操作不理解导致的，因为试水与肺修补是密不可分同步过程，尤其对于肺组织多处修补，试水是一种持续状态，而患者术后左胸反复漏气的根本原因是左肺质量差，愈合能力不良，术后肺浅表创面不易愈合；3.针对原告在诉中陈述出院后一直有身体不适的原因是手术治疗本来就是有创操作，因个体差异可能存在术后不同的身体不适，患者在2019年4月3日在西南医科大学进行检查，检查结果是双肺上叶及左肺下叶背段散在渗处灶，左侧斜裂增厚，双侧胸膜增厚，这些都是手术后正常影像学表现；4.原告在诉前单方委托临港司法鉴定所作出的司法鉴定意见书不能采信，不应当作为本案认定医院承担责任的依据，我方重新申请鉴定，应以四川西南司法鉴定中心的鉴定意见书为准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据本院予以采信并在卷佐证。对双方有异议的证据本院认定如下：关于川西南鉴［2019］医鉴字第0051号鉴定意见书，本院对该鉴定意见医方有“告知不足”的结论予以采信，但因手术告知不足导致的后果较严重，鉴定意见中参与度5%-10%的建议不合理，故对该参与度本院不予采信。 本院经审查认定事实如下：2018年12月17日，原告因“自发性右侧气胸14天”入住一医院胸心外科，初步诊断为：自发性气胸、双侧肺大疱。同年12月20日在被告一医院行右侧肺大疱切除术，手术后，一医院经CT诊断，发现原告杨吉左侧肺上叶有多个肺大疱。一医院告知后，杨吉同意做第二次手术。2018年12月27日行“左侧肺大疱切除术+胸膜粘连烙断术”，原告术后发现左肺漏气，故原告于2019年1月22日在被告一医院又进行“左肺修补术+胸膜粘连烙断术+胸腔闭式引流术”，原告在术后于2019年2月26日出院。原告杨吉认为一医院在左侧肺大疱切除术+胸膜粘连烙断术时，未按照操作程序完成试水检查，造成原告在术后发现左肺漏气的问题，再次于2019年1月22日手术，一医院诊疗行为存在过错。 原告杨吉于2019年4月10日委托四川临港司法鉴定所对其进行鉴定。临港鉴定所于2019年4月19日出具川临司鉴所［2019］临鉴字第278号司法鉴定意见书：1.杨杰2018年12月17日至2019年2月26日在一医院住院诊疗期间，医方的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果有一定因果关系，原因力大小拟为同等原因；2.杨杰左肺修补术后，鉴定为十级伤残。3.杨杰行康复治疗之后续医疗费，约需3000元。 原告杨吉诉至法院后，在诉前调解期间，被告一医院申请重新鉴定，经双方协商，本院准许并委托四川西南司法鉴定中心（以下简称西南鉴定中心）对此进行重新鉴定。西南鉴定中心于2019年9月26日出具川西南鉴［2019］医鉴字第0051号司法鉴定意见书，结论为：1.若行左肺大疱手术为患方要求，一医院对杨吉的诊疗行为存在告知不够，建议参与度为5%-10%；2.杨吉肺修补术后的伤残等级为十级。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因自身疾病在被告处就诊，因双侧肺部疾病在一医院2018年12月17日至2019年2月26日期间共做了三次手术，第一次是右肺手术，第二、三次均为左肺手术，第三次手术主要是弥补第二次手术的遗漏。《中华人民共和国侵权法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”本案中，被告所作的肺部手术是大手术，大手术存在风险事前需要向患者作充分告知，川西南鉴［2019］医鉴字第0051号鉴定意见书分析被告存在告知不足的情形，据此建议参与度为5-10%，但该参与度认定过低，故本院根据本案案情，酌情认定被告一医院因告知不足应承担原告20%的民事赔偿责任。 关于原告杨吉诉请的各项损失的范围及计算问题,本院根据到案证据及相关法律规定具体分析如下：1.原告诉请医疗费34219.43元，根据医疗费用结算票据，确定原告自付住院费为19518.57元（2018年12月17日至2018年12月27日），以及14322.86元（2018年12月27日至2019年2月26日），鉴定检查费378元，原告医疗费共计34219.43元，本院予以支持；2.原告起诉误工费11300元（100元／天×113天“第一次评残前一日”），原告在当农村道路交通安全管理员，并办有城镇社保卡，本院对该诉请予以支持；3.原告诉请护理费7100元（100元／天×71天），本院予以支持；4.原告诉请住院生活补助费2130元（30元／天×71天），本院予以支持；5.原告诉请残疾赔偿金66432元，根据现有人身损害赔偿标准，本院确认残疾赔偿金为61454元；6.原告诉请后续医疗费4178元，根据鉴定意见书，本院确认后续医疗费为3000元，原告诉请检查费1178元，经本院核实，原告提供的收费小票及银行凭证等，无法证明是鉴定时产生的，本院对该检查费不予确认；7.原告诉请精神抚慰金5000元，本院予以确认；8.原告诉请鉴定费9800元，因医疗损害鉴定经重新鉴定有所改变，故本院酌情确认支持鉴定费4000元；9.原告诉请交通费1800元，根据原告的住院天数及检查等，本院酌情确定交通费为1000元；10.原告诉请专家费8000元，原告未提供聘请专家行第三次手术的证据，本院对此不予支持；11.原告诉请营养费6000元，根据医嘱，本院酌情支持原告营养费1420元。 综上所述，本院确定原告主张的各项损失费用共计130623.43元，上述损失被告一医院根据参与度应负担20%，计26124.69元（130623.43元×20%）；原告杨吉提出由被告一医院赔偿50%责任，无事实及法律依据，本院不予采信。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告宜宾市第一人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告杨吉的各项损失26124.69元； 二、驳回原告杨吉的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1786元，减半收取计898元，由原告杨吉负担672元，由被告宜宾市第一人民医院负担226元，该诉讼费已由原告杨吉先预付，待判决生效后，被告第一人民医疗应付部分诉讼费，由被告第一人民医院直付原告杨吉。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 龚莉莎 二〇二〇年五月十三日 法官助理 杨 宇 书 记 员 谭明宇