湖南省汉寿县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0722民初1153号原告：黄天喜，男，1959年10月16日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律服务工作者。被告：王海华，男，1967年2月3日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：吴立美，常德市振兴法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。主要负责人：宋维君，该分公司总经理。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。原告黄天喜与被告王海华、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄天喜的委托诉讼代理人殷铁刚、被告人民财险常德公司的委托诉讼代理人曾铮到庭参加诉讼，被告王海华经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄天喜向本院提出诉讼请求：判令王海华、人民财险常德公司赔偿黄天喜各项损失170362.26元（其中医疗费51819.97元、住院伙食补助费1600元、营养费3000元、残疾赔偿金79684元、误工费14693.58元、护理费10064.71元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费1500元、修理费2000元）。诉讼过程中，黄天喜增加诉讼请求：判令王海华、人民财险常德公司赔偿黄天喜各项损失173862.26元（误工费增加3500元）。事实与理由：2019年11月6日11时8分，王海华驾驶湘Ｊ×××××小型客车，在政府路段左转弯逆向行驶，与黄天喜驾驶的普通摩托车相撞，造成二车受损、黄天喜受伤的道路交通事故。交通事故认定书认定王海华负事故全部责任、黄天喜不负责任。经查，湘Ｊ×××××小型普通客车在人民财险常德公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），因双方未达成赔偿协议，故诉至本院。王海华书面辩称，1.王海华只在法律规定的范围和限额内承担责任；2.湘Ｊ×××××小型普通客车投保了交强险和商业三者险，黄天喜的损失应当先由保险公司进行赔偿；3.黄天喜的部分诉讼请求过高，请求法院依法核减；4.医疗费不应扣除非医保用药费用；5.王海华已经垫付医疗费近50000元，要求由保险公司直接返还44500元。人民财险常德公司辩称，1.因人民财险常德公司不是本次事故的实际侵权人，人民财险常德公司只按交强险和商业三者险保险合同及保险条款的约定承担相应的赔偿责任；2.人民财险常德公司对黄天喜的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费标准的金额9082.83元，应由王海华承担；3.本案事故发生经过及责任划分不合理，请求法院依法重新划分事故责任，王海华只应承担事故的主要责任，承担事故的责任比例为70%；4.黄天喜的部分诉讼请求过高，请求法院依法核减；5.湘Ｊ×××××小型普通客车在事故发生时，未按规定及保险合同约定进行检验，申领检验标志，保险公司不承担本案商业三者险赔偿责任；6.人民财险常德公司不承担本案诉讼费、鉴定费和其他间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对到庭当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.黄天喜提交的医疗费票据，人民财险常德公司质证认为应扣除非医保用药部分，本院认为，医疗费将非医保用药部分予以核减，既减少了保险人的赔偿责任，也对受害人显失公平，况且医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主开支，受害人及投保人并不能进行控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但是该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律的约束力，故对其质证意见不予采纳，对人民财险常德公司提交的常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的证明目的也不予采信，对黄天喜提交的医疗费收费票据予以采信；2.黄天喜提交的交通事故认定书，人民财险常德公司质证认为与事实不符，对责任划分有异议，但未提交相反的证据推翻该事故认定书，故对该证据予以采信；3.黄天喜提交的汉寿县酉港镇鼎山社区居民委员会出具的证明、照片相印证，形成证据锁链，能够证实黄天喜在汉寿县太白湖渔场工作；4.人民财险常德公司投保单、投保人声明、交强险条款、机动车综合商业保险条款能够证实人民财险常德公司履行了对免责条款的提示义务，予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年11月6日11时8分，王海华驾驶湘Ｊ×××××小型客车，在政府路段左转弯逆向行驶，与黄天喜驾驶的普通摩托车相撞，造成二车受损、黄天喜受伤的道路交通事故。交通事故认定书认定王海华负事故全部责任、黄天喜不负责任。事故发生后，黄天喜在常德市第一人民医院住院治疗16天，花费医疗费51819.97元，王海华垫付了医疗费近5万元，仅要求返还44500元。2020年3月25日，经常德市司法鉴定中心鉴定，黄天喜的损伤构成十级伤残，误工时间120天、1人护理60日、营养期60日。王海华系湘Ｊ×××××小型普通客车的所有人，具有合法的驾驶资质。湘Ｊ×××××小型普通客车检验有效期至2016年11月。人民财险常德公司承保了湘Ｊ×××××小型普通客车的交强险和责任限额为1000000元的不计免赔率商业三者险。人民财险常德公司与投保人王海华签订的投保单上已经用黑色加粗字体向投保人王海华尽到了免赔条款的提示说明义务，且投保人王海华在投保人签章处盖章确认。事故发生前，黄天喜在汉寿县太白湖渔场工作。另查明，黄天喜的损失为：1.医疗费51819.97元；2.住院伙食补助费1600元（16天×100元/天）；3.营养费3000元（60天×50元/天）；4.残疾赔偿金79684元（39842元/年×20年×10%=79684元）；5.护理费10064.71元，黄天喜需1人护理60天，黄天喜未举证证明护理人员收入，护理费参照2018城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资61227元/年的标准计算，护理费的计算方式为61227元÷365天/年×60天=10064.71元；6.误工费17842.85元，黄天喜的误工时间为120天，黄天喜应按城镇非私营单位农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资54272元/年的标准计算误工费，误工费的计算方式为54272元÷365天/年×120天=17842.85元；7.交通费300元，虽黄天喜未提交交通费票据，但考虑其住院治疗需实际花费交通费，本院酌情支持300元；8.精神抚慰金5000元，黄天喜因此次交通事故受伤，其必然造成精神损害，本院酌情支持精神抚慰金5000元；9.鉴定费1500元。黄天喜以上损失共计170811.53元，其中医疗费项目损失56419.97元，伤残损失项目损失112891.56元，鉴定费1500元。黄天喜要求车辆修理费2000元，但提交的证据不能证明该事实，不予支持。本院认为，本案双方当事人的争议焦点一是机动车逾期未年检发生交通事故，保险公司可否拒赔机动车第三者责任保险。首先，依照《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车应当定期进行安全技术检验，未按时年检，交管部门可以依法作出行政处罚。即机动车未年检属于一般性违法行为，应受到行政处罚。本次事故的发生并不是车辆安全性能的问题，车辆未年检与事故的发生及责任划分没有必然联系，保险公司不能因此免除保险责任；其次，保险公司在订立免责条款时，根据公平原则，该免责事由应与事故发生存在因果关系，即免责事由的出现会增加事故发生的几率，加重保险人的保险责任，但车辆未年检与是否发生交通事故并不存在必然和直接的因果关系，不能成为保险公司免责的事由。本案中，虽然湘Ｊ×××××小型普通客车违反法定年检义务，但该车辆未年检不是本次事故的发生的原因，没有导致保险标的危险程度的必然增加，且机动车行驶证是投保人参加保险时必须向保险人提供的基本资料，其上所载明的信息也是办理机动车辆保险业务中保险人必须审查的基本信息。本案保险车辆的机动车行驶证副页上当年没进行年检的情况，对此保险人在承保时应是充分了解的，故对人民财险常德公司的答辩意见，不予采纳。二是责任如何承担。本案系机动车之间发生的交通事故，因此造成人身伤亡的，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任,双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，黄天喜的医疗费项目损失超过了交强险的责任限额，伤残项目损失也超过了交强险的责任限额，故人民财险常德公司应在交强险范围赔偿黄天喜各项损失120000元（10000＋110000）。黄天喜超过交强险范围的损失为50811.53元（170811.53-120000）。因王海华负事故全部责任、黄天喜不负责任，人民财险常德公司承保了湘Ｊ×××××小型普通客车责任限额为1000000元的不计免赔商业三者险，依据保险合同约定，人民财险常德公司不承担鉴定费，故人民财险常德公司应在商业三者险范围内替代王海华赔偿黄天喜各项损失49311.53元（50811.53-1500），庭审中，黄天喜同意鉴定费1500元由其承担，并同意王海华要求的由人民财险常德公司从支付给黄天喜的赔偿款中直接返还44500元，系对自身民事权利的处分，予以支持。故人民财险常德公司应赔偿黄天喜各项损失124811.53元（120000＋49311.53-44500），支付王海华44500元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效后10日内赔偿黄天喜各项损失124811.53元；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效后10日内支付王海华44500元；三、驳回黄天喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3708元，减半收取计1854元，由王海华负担1279元，黄天喜负担575元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  颜克新二〇二〇年五月二十八日法官助理张帆书记员周巍为附1：本案适用的法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续医疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续医疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。