浙江省嘉兴市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙04民终787号上诉人（一审原告）：叶家红，男，1977年1月19日出生，汉族，住贵州省盘县。委托诉讼代理人：周凯，嘉兴市湖滨法律服务所法律工作者。被上诉人（一审被告）：桐乡市美足鞋材有限公司，住所地浙江省桐乡市乌镇镇乌桃公路壹号桥，统一社会信用代码91330483704441402M。法定代表人：沈为根，执行董事。委托诉讼代理人：王建祥，该公司员工。上诉人叶家红因与被上诉人桐乡市美足鞋材有限公司（以下简称美足公司）劳动争议一案，不服浙江省桐乡市人民法院（2019）浙0483民初7449号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。叶家红上诉请求：一、撤销一审判决，改判美足公司支付叶家红工伤损失588601.28元；二、本案一、二审诉讼费及财产保全费由美足公司负担。事实和理由：一、叶家红因工伤造成的一切损失均应由美足公司承担，美足公司履行了赔偿义务后再向社保机构理赔；二、《工伤保险辅助器具配置管理办法》第二十四条是指经办机构不予支付擅自配置的假肢费用，但并未免除赔偿义务人的赔偿责任，一审判决对假肢费用不予赔偿是错误的。美足公司答辩称，工伤保险基金已向叶家红支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金包含了假肢费用。一审判决正确，请求维持。叶家红向一审法院起诉请求：一、判令美足公司一次性支付叶家红因本次工伤造成的各项损失（变更后）共计人民币587481.62元，具体赔偿清单如下：1.医疗费（美足公司已支付）；2.住院伙食补助费（美足公司已支付）；3.护理费（美足公司已支付）；4.一次性医疗补助金5536元/月*30个月为166080元；5.一次性伤残就业补助金5536元/月*30个月为166080元；6.伤残补助金5200元/月*18个月为93600元，庭审中变更为5086.74元*18个月为91561.32元；7.停工留薪期工资31161元（具体是确认仲裁委仲裁裁决意见44661元，扣除美足公司已付停工留薪期工资13500元，还应支付31161元）；8.交通费2000元；9.残疾辅助器具费（1）假肢费用20年/4年*28000元为140000元（2）假肢维修费用28000元*8%*20年为44800元，以上共计641682.32元，扣除美足公司已付伤残补助金54200.70元，还应赔付叶家红损失587481.62元。二、本案诉讼费用由美足公司承担。一审法院认定事实：叶家红原系美足公司职工，于2017年2月进入美足公司工作，美足公司为叶家红缴纳了工伤保险费，参加了工伤保险。2018年9月27日9时15分许，叶家红在工作中意外受伤，致其左手毁损伤。叶家红在浙江省荣军医院住院治疗108天，美足公司安排叶家红配偶对其进行护理。2018年12月3日，桐乡市人力资源和社会保障局作出桐人社工伤认定[2018]1906号工伤认定决定书，认定叶家红事故伤害为工伤。2019年7月4日，嘉兴市劳动能力鉴定委员会作出嘉人鉴结字5[2019]0424号工伤职工劳动能力鉴定结论书，审定叶家红因工伤残程度为五级，无护理依赖，同意安装假肢。2019年6月12日，叶家红擅自在上海天弓假肢矫形器有限公司装配了“普通适用性前臂肌电手”，花费28000元，并明确使用4年需更换，每年维护费用为假肢装配价格的8%。2019年7月12日，叶家红向美足公司自愿提交了《解除劳动关系申请书》，要求解除与美足公司的劳动关系。2019年7月15日，经桐乡市社保经办机构批准，同意申请人安装假手掌，最高支付限额为4500元。2019年9月5日，叶家红向桐乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求美足公司支付叶家红工伤保险待遇684216.59元，桐乡市劳动人事争议仲裁委员会经审理认为其中一次性工伤医疗补助金、残疾辅助器具费用、一次性伤残补助金应由工伤保险基金予以支付，经调解无效后于2019年10月21日作出裁决：美足公司支付叶家红一次性伤残就业补助金166080元，停工留薪期工资31161元，交通费500元，合计197741元，限裁决书生效之日起三日内付清，驳回叶家红其他仲裁请求。叶家红不服仲裁裁决，遂于2019年10月24日诉至该院。庭审中双方确认叶家红因伤所花的医疗费、住院伙食补助费、护理费美足公司均已支付。一审法院认为，叶家红在工作期间因意外遭受身体伤害，致左手毁损伤，经职能部门认定为工伤，经嘉兴市劳动能力鉴定委员会审定为五级伤残，依法应当享有工伤保险待遇。美足公司为叶家红缴纳了工伤保险费，参加了工伤保险，除《工伤保险条例》规定应由工伤保险基金支付的项目外，其他应由美足公司承担赔付责任。关于叶家红主张的各项待遇：1.医疗费，美足公司已支付；2.住院伙食补助费，美足公司已支付；3.护理费，叶家红确认美足公司已承担；4.关于一次性工伤医疗补助金，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一款第（七）项，《工伤保险条例》第三十六条第二款、《浙江省工伤保险条例》第二十七条第二款之规定，经五级伤残工伤职工提出，工伤职工自愿与用人单位解除劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，本案中，叶家红已于2019年7月12日向美足公司自愿提交了《解除劳动关系申请书》，要求解除与美足公司的劳动关系，故叶家红该项请求依法可由工伤保险基金支付；5.关于工伤职工一次性伤残就业补助金，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八第一款第（七）项，《工伤保险条例》第三十六条第二款、《浙江省工伤保险条例》第二十七条第二款之规定，经五级伤残工伤职工提出，工伤职工自愿与用人单位解除劳动关系的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，故对该项请求予以支持；6.关于工伤伤残补助金，按照《工伤保险条例》第三十六条第一款第（一）项规定，职工因工致残被鉴定为五级的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金，五级伤残的为18个月的本人工资。本案中工伤保险基金已赔付54200.70元，因桐乡市劳动人事争议仲裁委员会已核定叶家红受伤前平均月工资为4768.10元，美足公司未足额缴纳工伤保险费，故依照《浙江省工伤保险条例》第三十三条之规定，为了照顾劳动者合法权益，美足公司尚应支付差额部分31625.10元（4718.60*18个月-54200.70元）；7.关于停工留薪期工资，叶家红受伤日为2018年9月27日，2019年7月4日，经嘉兴市劳动能力鉴定委员鉴定审定为五级伤残，停工留薪期应为281天（2018年9月27日至2019年7月4日），该工资为44661元[4768.10元×（281÷30天）]应由美足公司支付，现美足公司已付13500元，尚应支付31161元；8.交通费，叶家红主张交通费2000元，美足公司认为有单位派车接送不予认可，该院认为2000元交通费在当前物价形势下应属正常开销，且劳动者为弱势方、受害方，理应予以照顾，对此不予核减；9.关于残疾辅助器具及维护费用，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一款第（四）、《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。本案中，叶家红在嘉兴市劳动能力鉴定委员会审定前就擅自装配了“普通适用性前臂肌电手”，花费28000元，不符合人力资源部制定的《工伤保险辅助器具配置管理办法》和《工伤保险条例》第三十二条规定，其责任应由叶家红承担。叶家红认为本案系民事诉讼，应适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，由用人单位承担因工伤残的残疾辅助器具费用，但该解释第十一条第三款、第十二条第一款明确规定，因工伤事故遭受人身损害的，应按《工伤保险条例》的规定处理。故叶家红应按《工伤保险辅助器具配置管理办法》和《工伤保险条例》规定，经劳动能力鉴定委员会和社保核定后安装假肢，由工伤保险基金支付相应费用，对该项请求不予支持。综上，除美足公司已支付和依法应由工伤保险基金支付的工伤待遇外，尚应赔付叶家红各项损失为工伤职工一次性伤残就业补助金166080元，停工留薪期工资31161元，一次性伤残补助金补差31625.10元，交通费2000元，共计230866.10元。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第二条、第三十二条、第三十三条、第三十六条第一款第（一）项、第二款，《浙江省工伤保险条例》第二十七条、第三十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第三款、第十二条第一款之规定，判决：一、美足公司还应赔付叶家红一次性伤残就业补助金166080元，停工留薪期工资31161元，一次性伤残补助金补差31625.10元，交通费2000元，共计230866.10元，于判决生效后十日内付清；二、驳回叶家红的其他诉讼请求。本案受理费减半收取5元，财产保全费3483元，由美足公司负担。二审中，双方均未向本院提交证据。本院经审理认定的事实与一审法院认定的事实一致。另经双方确认，工伤保险基金已支付叶家红一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金。本院认为，本案二审争议焦点为美足公司是否应支付叶家红残疾辅助器具费用。根据《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。本案中美足公司已为叶家红参加了工伤保险，残疾辅助器具费用应由工伤保险基金支付。如叶家红认为工伤保险基金未支付该项费用有误，可通过行政途径解决，但叶家红要求美足公司支付，缺乏法律依据。叶家红主张适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，该解释已明确因工伤事故遭受人身损害的，按照《工伤保险条例》的规定处理，一审已据此作出判决，且已在说理部分予以阐明，并无不当，叶家红就此所提，不予采纳。综上，叶家红的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人叶家红负担。本判决为终审判决。（本页无正文）审判长  朱锷青审判员  王黎明审判员  张 汐二〇二〇年五月二十八日法官助理张淑慧书记员杨思园