河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初603号原告：王龙真，男，1992年10月23日出生，汉族，住河南省巩义市。委托诉讼代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师。委托诉讼代理人：马祥，河南魁达律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司。住所地：山西省临汾市鼓楼西人民公园西侧，统一社会信用代码：9114100081309784XA。主要负责人：刘学敏，总经理。委托诉讼代理人：寇慧慧，河南苗硕律师事务所律师。原告王龙真诉被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司（以下简称人保财险临汾市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王龙真的委托诉讼代理人李春军、马祥，被告人保财险临汾市分公司的委托诉讼代理人寇慧慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王龙真向本院提出诉讼请求：1.判令人保财险临汾市分公司赔偿王龙真二次手术医疗费、护理费、误工费等共计191,464.55元；2.诉讼费由人保财险临汾市分公司承担。事实与理由：2018年3月13日14时50分许,李继云驾驶晋Ｍ×××××/晋LBM35挂车辆行驶至原焦高速公路35km+800m北半幅处时,追尾撞在刘军保驾驶的厢货车辆尾部,造成双方车辆损坏,刘军保车辆侧翻,致刘军保及车上乘坐人王龙真等受伤。经道路交通事故认定书认定,李继云承担本次事故全部责任,刘军保及车上乘坐人王龙真不承担事故责任。王龙真受伤后,先后在武陟县第二人民医院、巩义市人民医院治疗,出院诊断为:1.腰部脊髓损伤；2.腰椎骨折内固定术后；3.外伤后认知障碍;4.尿潴留。2018年11月12日经郑州衡星法医临床司法鉴定所鉴定:王龙真脊髓损伤伴尿潴留评定为六级伤残；误工时限为伤残评定前一日。李继云驾驶晋Ｍ×××××车辆所有人为新绛县四宏运输有限公司,该车辆在人保财险临汾市分公司投有交强险及商业保险,其中商业三责险保险金额为100万元。武陟县人民法院于2019年8月6日就本案主持调解,就一审判决前发生的医疗费、残疾赔偿金、误工费等作出(2019)豫0823民初2305号民事调解书,人保财险临汾市分公司赔偿王龙真各项损失445,000元。王龙真于2019年9月24日至2019年10月8日在巩义市人民医院进行取出内固定装置医疗,共住院14天,医疗费6,802.55元。2019年12月24日至2020年1月8日王龙真在深圳肖传国医院进行医疗,共住院15天,花费医疗费98,000元。现就二次手术费及在深圳肖传国医院进行医疗的相关费用共计191,464.55元进行起诉,恳请依法支持。人保财险临汾市分公司辩称，对于原告的合理损失，保险公司愿意在剩余的保险限额内予以赔付，诉讼费用不属于保险理赔范围，不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.关于深圳肖传国医院治疗的相关费用。根据王龙真提供的2018年11月12日郑衡星司鉴所（2018）临鉴字第212号司法鉴定意见书，王龙真鉴定时临床治疗效果稳定，并不是治疗终结，故相关的费用应予赔偿。2.关于住宿费、交通费。住宿费，王龙真未提供相关医疗行为的证据，不予采信。交通费，应当按照王龙真有效治疗需要所产生的相关费用计算，对没有相关医疗行为证据佐证的交通费，不予采信。本院经审理认定事实如下：2018年3月13日14时50分许,李继云驾驶晋Ｍ×××××/晋LBM35挂车辆行驶至原焦高速公路35km+800m北半幅处时,追尾撞在刘军保驾驶的厢货车辆尾部,造成双方车辆损坏,刘军保车辆侧翻,致刘军保及车上乘坐人王龙真等受伤。事故责任经认定，李继云承担全部责任,刘军保及车上乘坐人王龙真不承担事故责任。王龙真受伤后,先后在武陟县第二人民医院、巩义市人民医院治疗。2018年10月24日至2018年11月26日，王龙真在巩义市人民医院住院治疗，出院诊断为：1.腰部脊髓损伤；2.腰椎骨折内固定术后；3.外伤性认知功能障碍；出院医嘱为：不适随诊。经河南魁达律师事务所委托，2018年11月12日，郑州衡星法医临床司法鉴定所对王龙真的伤残等级、误工时限出具了郑衡星司鉴所（2018）临鉴字第212号司法鉴定意见书，鉴定意见书分析说明部分显示，王龙真腰1椎体骨折并脊髓损伤与本次交通事故存在直接因果关系。王龙真于2018年3月13日因交通事故致伤，已治疗七个月余，临床治疗效果稳定，根据伤残评定时机基本原则，可以进行伤残评定。经该所法医会鉴讨论，1.王龙真脊髓损伤及尿潴留多次在巩义市人民医院住院治疗。郑州大学第一附属医院2018年9月20日尿动力学检查提示：充盈期逼尿肌过度活动，排尿期逼尿肌无收缩，最大膀胱测压容量减小，残余尿量增多约147ml。王龙真损伤后功能障碍程度符合5.6.1.6“截瘫（肌力4级以下）伴排便或者排尿功能障碍”已构成六级伤残。2.王龙真认知障碍不属于法医临床鉴定范畴。鉴定意见为：1.王龙真脊髓损伤伴尿潴留评定为六级伤残；2.关于王龙真的误工期限评定见附页（附页显示：王龙真腰1椎体骨折并脊髓损伤手术治疗误工时限为伤残评定前一日）。李继云驾驶的晋Ｍ×××××车辆所有人为新绛县四宏运输有限公司,新绎县四宏运输有限公司对该肇事车辆在人保财险临汾市分公司投有交强险及商业保险,其中商业三责险保险金额为100万元。2019年5月8日，王龙真就前期损失向武陟县人民法院提起诉讼，请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等共计544,684.35元并承担后续治疗费用；2.诉讼费用由被告承担。2019年8月6日，当事人经武陟县人民法院调解达成协议,武陟县人民法院作出（2019）豫0823民初2305号民事调解书。调解书载明：1.人保财险临汾市分公司于调解书生效后三十日内赔偿王龙真各项损失共计445,000元。2.人保财险临汾市分公司于调解书生效后三十日内将新绛县四宏运输有限公司垫付的15,000元径付给新绛县四宏运输有限公司。3.人保财险临汾市分公司于调解书生效后三十日内将张星杰垫付的35,000元径付给张星杰。4.就本案，各方其他互不争执。2019年9月24日至2019年10月8日，王龙真到巩义市人民医院进行取出内固定装置医疗,共住院14天,支付医疗费6,802.55元。入院诊断:1.腰椎骨折钉棒术后内固定物存留；2.脊髓损伤后遗症。诊疗经过:入院后完善相关检查,积极术前准备,查无手术禁忌症,于2019.09.25在全麻下行腰椎钉棒术后内固定物取出术。术后应用抗炎消肿、营养神经、镇痛等药物治疗,理疗,对症治疗,指导正确功能锻炼,康复治疗。出院情况:患者腰背部切口处无明显疼痛,切口愈合好。出院诊断:1.腰椎骨折钉棒术后内固定物存留；2.脊髓损伤后遗症。出院医嘱:1.休息,脊柱减少负重及不当活动；2.继续口服营养神经药物治疗；3.加强正确功能锻炼,不适随诊。复诊时间:2周。2019年12月24日至2020年1月8日，王龙真到深圳肖传国医院进行医疗,共住院15天,花费医疗费98,000元。出院诊断：1.神经源性膀胱，2.腰1椎骨折术后，3.脊髓损伤后遗症，4.脊髓栓系，5.骶尾椎隐性脊柱裂，6.左肾结石。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的身体健康权受法律保护,侵害他人民事权益,侵权人应当依法承担侵权责任。本案双方争议的主要问题有二。一是王龙真定残之后，已经赔偿过残疾赔偿金，王龙真是否可以主张定残后的误工费；二是王龙真定残后，再去深圳治疗产生的相关费用，是否必要，是否可以主张赔偿。1.关于王龙真二次手术取内固定的费用。本院曾对王龙真的各项损失（包括：医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、复印费等）进行审理，各方当事人达成调解协议。王龙真2019年9月24日至2019年10月8日在巩义市人民医院住院，属于取出第一次治疗存留的内固定装置，对此产生的医疗费、护理费、伙食补助费、交通费，属于必然发生的必要的费用，人保财险临汾市分公司也予以认可，本院予以支持。因王龙真住院治疗，对住院期间的营养费，本院依法予以支持；人保财险临汾市分公司主张王龙真病历医嘱单表明其饮食为普通饮食故不予承担营养费，本院不予支持。本次住院期间的误工费，也属于必然发生的费用，本院予以支持；人保财险临汾市分公司主张定残后不予赔偿该误工费，本院不予支持。2.关于王龙真在深圳肖传国医院治疗是否必要及是否可以主张赔偿的问题。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤致残程度分级》4.2鉴定时机，应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。王龙真因交通事故腰椎骨折造成脊髓损伤伴尿潴留多次在巩义市人民医院住院治疗，并于2018年11月12日就其脊髓损伤伴尿潴留评定为六级伤残。王龙真提供的2018年11月12日郑衡星司鉴所（2018）临鉴字第212号司法鉴定意见书载明，王龙真伤残鉴定时已治疗七个月，临床治疗效果稳定，根据伤残评定时机基本原则，可以进行伤残评定。说明其再继续治疗已没有临床治疗的效果。故王龙真伤残评定后，再到深圳肖传国医院治疗发生的医疗费用以及其他费用，本院不予支持。3.王龙真是否可以主张定残后的误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天”。第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”据此，受害人务工时间计算至定残之日，定残后按法律规定计算残疾赔偿金。对于二次医疗取内固定住院期间产生的误工费，属于必然发生的费用，应予赔偿；对其他非二次医疗取内固定住院产生的误工费，不再赔偿。本案中，2018年11月12日郑州衡星法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，王龙真腰1椎体骨折并脊髓损伤手术治疗误工时限为伤残评定前一日，故王龙真的误工费应计算至定残之日，定残后按规定计算残疾赔偿金。残疾赔偿金是对受害人因人身遭受伤害致残而丧失或部分丧失劳动能力造成的收入减少或丧失的赔偿，属于财产赔偿；误工费是受害人因受伤至治愈期间无法从事正常工作而实际减少的收入,定残后给付的残疾赔偿金实际已包含了定残后的误工损失。王龙真在第一次诉讼中已获赔残疾赔偿金,故，王龙真在已获得残疾赔偿金赔偿的情况下，又主张自定残之日2018年11月12日至2020年2月12日共14个月的误工费74，839元,除其在巩义市人民医院二次医疗取内固定发生的误工费外，主张的其他误工费，缺乏法律依据,不予支持。结合原告请求，王龙真本次诉讼的应受偿的损失为：医疗费6,802.55元、护理费1,751.99元、住院伙食补助费700元、营养费280元、交通费280元、误工费2，460.47元，合计12，275.01元，由人保财险临汾市分公司在李继云驾驶的晋Ｍ×××××车辆投保的商业三责险保险限额内予以赔付。王龙真诉讼请求超出部分，本院不予支持。王龙真未起诉实际侵权人，故应自行承担本案诉讼费。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王龙真医疗费6,802.55元、护理费1,751.99元、住院伙食补助费700元、营养费280元、交通费280元、误工费2，460.47元，合计12，275.01元。二、驳回原告王龙真的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,129元，减半收取计2,064.5元，由原告王龙真负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  孙保忠二〇二〇年五月九日书记员  柴 玮河南省武陟县人民法院民事判决书（附页）（2020）豫0823民初603号一、决书引用的相关法律法规规定1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、赔偿金额的计算1.医疗费6,802.55元。2.护理费1,751.99元＝2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资45,677元/年÷365天×14天×1人。3.住院伙食补助费700元＝50元×住院天数14天。4.营养费280元＝20元/天×14天。5.交通费280元＝20元/天×14天。（参考原告住院天数，市内按每天20元计算）6.误工费2，460.47元＝2019年度河南省城镇单位在岗职工平均工资64，148元/天÷365天×14天。上述费用合计12，275.01元，由人保财险临汾市分公司在李继云驾驶的晋Ｍ×××××车辆投保的商业三责险保险限额内予以赔付。王龙真诉讼请求超出部分，本院不予支持。