福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0824民初362号 原告：钟才姑，女，1958年3月1日生，汉族，农民，住武平县。 委托诉讼代理人：钟芳榕，福建义恒律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司，住所地龙岩市永定区凤城街道东大道东盛商厦一层103、二层201，统一社会信用代码913508227438018886。 主要负责人：苏峰，经理。 委托诉讼代理人：邓庆榜，男，系被告公司员工。 被告：钟春春，女，1987年6月3日生，汉族，公司职员，住武平县。 原告钟才姑与被告中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司（简称太平洋财保永定公司）、钟春春机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告钟才姑及其委托诉讼代理人钟芳榕、被告太平洋财保永定公司的委托诉讼代理人邓庆榜、被告钟春春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钟才姑向本院提出诉讼请求：1.判令太平洋财保永定公司在交强险限额内赔偿钟才姑医疗费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等共计120000元；2.判令太平洋财保永定公司在商业三者责任险限额内赔偿钟才姑55950.42元，扣除已支付的22363.22元，还应支付33587.2元；3.判令钟春春对上述第一、二项中太平洋财保永定公司拒赔部分承担赔偿责任。事实与理由：2019年10月14日14时30分，钟春春驾驶的闽Ｆ×××××号小轿车行至武平县与东方新城交叉路段时，因其违反让行规定，碰撞钟才姑，至钟才姑受伤。事故发生后，钟才姑被送至武平县医院住院治疗50天(治疗期间的住院费由被告支付)，钟才姑被诊断为：1.左桡骨远端骨折，2.胸部浅表损伤，3.左腕舟骨骨折等。武平县公安局交通警察大队对上述交通事故作出《道路交通事故认定书》认定钟春春负本次事故的全部责任，钟才姑无责任。2020年2月8日，钟才姑之伤情经福建龙津司法鉴定所鉴定为：1.十级伤残，2.后续医疗费约1万元，3.误工期180天、护理期60天、营养期90天。钟才姑的各项损失如下：医疗费22363.22元、护理费165.78元/天×60元=9946.8元、住院伙食补助30元/天×50=1500元、误工费165.78元/天×180元=29840.4元、营养费2500元、交通费2000元、鉴定费2600元、伤残赔偿金45600×2=91200元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金4000元，合计175950.42元。肇事车辆于2019年4月11日在太平洋财保永定公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业险，保险期间均为一年。本次交通事故发生在保险期间内。 太平洋财保永定公司辩称：钟才姑住院期间，答辩人通过医院对公账户向钟才姑垫付了10000元医疗费。1.钟才姑诉请的医疗费所含的非医保部分为2984.39元，该非医保部分应当由原告和其他赔偿义务人按事故责任比例承担；2.护理费：答辩人同意住院期间的护理费为140元每天计算，出院后的护理费按照50%计算，实际护理费为7700元；3.误工费：原告主张的误工费没有依据，事故发生时原告已经超过了法定退休年龄，也无证据证明其存在误工损失；4.营养费：原告主张的营养费2500元过高，答辩人认为不应超过1000元；5.交通费：原告主张的交通费2000元没有依据，同意按300元计算住院期间的交通费；6.伤残鉴定费：依据合同约定，答辩人无需承担本案鉴定费；7.残疾赔偿金：原告提供的河西居委会的证明其真实性、关联性和合法性无法认定，答辩人认为应按农村居民标准计算18年。8.后续治疗费应当待实际发生后另行主张。9.原告主张的精神损害抚慰金过高，答辩人同意按3000元计算。另外诉讼费不属于保险范围，答辩人不应承担。 钟春春辩称：事故发生后答辩人已经垫付医疗费16672元（其中门诊费672元），诉讼费应当由保险公司承担；医疗费非医保部分应当以医保中心核实的为准；鉴定费不属于保险公司免责范围，应当由保险公司承担；答辩人先行垫付的费用，扣除答辩人应承担的部分，剩余部分由保险公司返还答辩人；其他的意见与保险公司的一致。 钟才姑围绕诉讼请求依法向本院提交了：道路交通事故认定书、武平县医院门诊病历、疾病证明书、出院记录、住院费用汇总清单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、武平县河西社区居委会证明各一份，证明：本案交通事故由钟春春负全责，以及钟才姑受伤住院治疗情况，钟才姑自2018年7月至事发时居住在武平县东方新城。太平洋财保永定公司与钟春春对钟才姑提供的武平县河西社区居委会证明的三性提出异议，对其他证据的真实无异议。太平洋财保永定公司向本院提交了机动车交通事故责任强制保险条款和机动车综合商业保险条款及根据钟才姑提供的住院费用汇总清单计算的非医保部分费用为2984.39元。钟才姑对此无异议；钟春春认为非医保费用应当以医保中心核准的数据为准、鉴定费不属保险免责范围，并提交了医疗门诊收费票据及住院预缴金收据，以此证明钟春春垫付医疗费16672元，太平洋财保永定公司、钟才姑对此无异议，钟才姑称因住院费还未与医院结算，账户内还有余款。 本院组织双方进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以认定，并对本案事实分析认定如下： 2019年10月14日14时30分，钟春春驾驶的闽Ｆ×××××号小轿车行至武平县与东方新城交叉路口时，发生交通事故，至钟才姑受伤。武平县公安局交通警察大队的《道路交通事故认定书》认定钟春春违反让行规定，负事故全部责任。事故发生后，钟才姑在武平县医院住院治疗50天（2019年10月14日至2019年12月3日），诊断为：左桡骨远端骨折（粉碎性）、胸部浅表损伤、左腕舟骨骨折（撕脱性）等，花去门诊费用672元、住院医疗费22363.22元，合计23035.22元。武平县医院出院医嘱：建议休息三个月，加强营养，出院后三个月内每个月复查X片了解骨折愈合情况，建议骨折后拆除内植物，费用约定5000-7000元。2020年2月8日，钟才姑的伤情经福建龙津司法鉴定所鉴定，并出具鉴定意见：钟才姑左桡骨远端粉碎性骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术，后遗左腕关节功能丧失大于25%的损伤，属于十级伤残；钟才姑左桡骨骨折内固定物拆除的后续医疗费约10000元；钟才姑左桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的误工期180天、护理期60天、营养期90天。钟才姑支付鉴定费2600元，其中伤残鉴定费1000元，误工期、护理期、营养期等“三期”鉴定费800元，后续医疗费鉴定费800元。 钟春春的闽Ｆ×××××号小轿车于2019年4月11日在太平洋财保永定公司投保了机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和机动车综合商业保险（其中第三者责任险限额1000000元、不计免赔率），保险期间均为一年。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《机动车综合商业保险示范条款》第二十五条第（六）项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。 钟才姑住院期间，太平洋财保永定公司垫付医疗费10000元、钟春春垫付医疗费16672元，合计垫付26672元，钟才姑实际花去医疗费23035.22元，因钟才姑未与医院结算住院费用，钟才姑住院账户中仍有余额。根据钟才姑的住院费用汇总清单计算出钟才姑住院费用中非医保部分费用为2984.39元。 对钟才姑的其他各项损失分析认定如下： 1.误工费：发生交通事故时钟才姑已满61周岁，超过法定退休年龄，对钟才姑关于误工费的主张，依法不予支持。 2.护理费：钟才姑因伤住院治疗50天，根据钟才姑的伤残程度、后期仍需进行内固定取出的医嘱及司法鉴定所关于钟才姑护理期的鉴定意见，本院酌定钟才姑出院后10日内的护理依赖程度为50%。原告主张按农林牧渔业平均工资标准计算为护理费，不违反法律规定，依法准许。钟才姑的护理费为：50天×165.78+10×165.78×50%=9117.9元，超出部分不予支持。 3.交通费：钟才姑住在武平，在武平县住院治疗，钟才姑及家属往返医院及进行伤残鉴定的交通费属必要支出，交通费酌定300元为宜，超出部分不予支持。 4.伤残赔偿金：钟才姑虽户籍在，但武平县河西社区居委会证明发生交通事故前一年居住在武平县东方新城，二被告对此提出异议，但未提供证据予以反驳，对河西社区居委会的证明予以认定，钟才姑残疾赔偿金可按福建省上年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告于1958年3月1日出生，至定残日（2020年2月8日）已满61周岁，原告的伤残赔偿金为86678元（45620元×10%×19），超过部分不予支持。 5.营养费：根据钟才姑的伤残程度、手术情况，参照医疗机构意见，本院酌定2000元，超出部分不予支持。 6.住院伙食补助费：根据钟才姑住院天数，参照本地国家机关工作人员出差伙食补助标准计算为50天×30元/天=1500元。 7.后续治疗费：根据武平县医院的医嘱确定为7000元，超出部分不予支持。 8.鉴定费：钟才姑为鉴定伤残等级及误工期、护理期、营养期共支付鉴定费2600元，其中伤残等级鉴定费用1000元、“三期”鉴定费用800元，后续治疗费鉴定费用800元，由于本院只采纳了鉴定机构关于伤残等级和护理期的鉴定意见，因此，未采纳部分的鉴定费由钟才姑自行负担，即钟才姑合理的鉴定费为1000+800÷3=1267元。太平洋财保永定公司提出不承担鉴定费用的抗辩,无合同依据亦无法律依据,本院不予采纳。 9.精神损害抚慰金：根据钟才姑的伤残程度以及交通事故责任认定情况酌定3000元，超出部分不予支持。 上述9项损失合计110862.9元，加上医疗费23035.22元（其中非医保费用2984.39元），钟才姑的损失合计133898.12元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案事故经武平县公安局交通警察大队认定钟春春负全部责任，钟才姑的各项损失应由钟春春承担赔偿责任。因钟春春驾驶的车辆向太平洋财保永定公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故对钟才姑的损失，应当先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，在商业三者险范围内赔偿，仍有不足的，由钟春春承担。 太平洋财保永定公司应在交强险范围内赔偿钟才姑医疗费10000元、护理费9117.9元、交通费300元、伤残赔偿金86678元、精神抚慰金3000元，合计109095.9元；在商业三者险范围内赔偿钟才姑医疗费13035.22元（含非医保费用2984.39元）、住院伙食补助费1500元、营养费2000元、后续治疗费7000元、鉴定费1267元，合计24802.22元。钟才姑实际花去医疗费23035.22元，太平洋财保永定公司和钟春春垫付的医疗费合计26672元，在钟才姑住院账户中的余额应退还钟春春，钟春春实际垫付医疗费13035.22元。为减少支付环节，非医保费用2984.39元由太平洋财保永定公司支付给钟才姑，从太平洋财保永定公司应返还钟春春垫付的医疗费中扣除。 综上所述，对原告的诉讼请求，本院依法予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司在交强险责任限额范围内赔偿钟才姑109095.9元，在商业三者险责任限额范围内赔偿钟才姑24802.22元，二项合计133898.12元，扣除中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司垫付的10000元和钟春春垫付的13035.22元，中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司仍应赔偿钟才姑110862.9元，返还钟春春10050.83元（13035.22-2984.39）。 上述款项，中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司于本判决生效之日起十日内支付。 二、驳回钟才姑的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3372元，减半收取1686元，钟才姑负担469元，中国太平洋财产保险股份有限公司永定支公司负担1217元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  宗赞宇 二〇二〇年五月七日 书记员  吴小梅 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 执行提醒 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。