山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁01民终2503号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南长沙市。统一社会信用代码914300008837637056。主要负责人：孙朝，总经理。委托诉讼代理人：胡春雨，山东鹊华律师事务所律师。委托诉讼代理人：范月东，山东鹊华律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：山东中工租赁有限公司，住所地济南市，统一社会信用代码：913701005614187739。负责人：门建，经理。委托诉讼代理人：郝宁，山东德衡（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李娜，山东德衡（济南）律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称平安财保湖南分公司）因与被上诉人山东中工租赁有限公司（以下简称中工租赁公司）财产保险合同纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2019）鲁0102民初7758号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财保湖南分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判不支持中工租赁公司保险理赔款90万元；2.中工租赁公司承担一、二审诉讼费；事实与理由;一、一审法院对于事故发生时理赔金额未有平安财保湖南分公司参与认定的事实认定不清。根据《保险法》司法解释(四)第十九条规定，责任保险的被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议且经保险人认可，被保险人主张保险人在保险合同范围内依据和解协议承担保险责任的，人民法院应予支持。本案中，被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议，没有及时通知平安财保湖南分公司造成平安财保湖南分公司无法对于理赔金额的计算标准进行核定，且未经平安财保湖南分公司的认可，保险人主张对保险责任范围以及赔偿数额重新予以核定的。本案中事故调查报告以及济南高新区管委会关于《“8.8”高新区济南长兴建设集团有限公司银丰国际项目施工现场物体打击死亡事故调查报告》的批复中明确了本案中对于伤者的事故发生的原因属于安全生产事故，且作为混泥土泵车所有人疏于对于车辆的维修保养，造成事故发生，有着直接的责任。在保险公司理赔后应阐明平安财保湖南分公司的追偿权利。二、对于一审法院关于伤者理赔项目的金额计算标准不认可。一审中死者的居住信息没有充分证明其在事故发生地居住满一年的城镇居民的事实，而是以凌乱且与事实不符的居住证明信息进行高度盖然性的推定不妥，死者只有有充分的证据证明死者属于城镇居民的事实才能按照城镇标准计算进行赔偿，否则加重平安财保湖南分公司的责任承担。且死者的被扶养人的城镇居民身份也未提交相应的充分证据证明，而是直接认定为城镇居民，以城镇居民标准计算与事实不符，应按照农村居民标准计算。三、对于中工租赁公司已经实际履行支付了90万元赔偿未有获得赔偿的家属方作为第三人进行核实。无法判定中工租赁公司实际履行了90万元支付款项。其提交付款凭证只是与本案无关的第三方进行的支付款项。四、一审法院将案件受理费由平安财保湖南分公司承担没有事实和法律依据。诉讼费本次事故的直接损失，且中工租赁公司未在事故发生后理赔时及时通知平安财保湖南分公司，造成平安财保湖南分公司对于理赔金额无法进行核定，中工租赁公司的未及时通知义务应该其自行承担诉讼费，且根据保险合同中约定，诉讼费等间接损失不属于保险公司理赔范围。故平安财保湖南分公司不应承担诉讼费。综上，请求依法撤销一审判决依法改判不应支持中工租赁公司的诉讼请求主张，一审诉讼费应由中工租赁公司承担。中工租赁公司辩称，一审事实清楚，程序合法，适用法律正确，请求二审依法维持。中工租赁公司向一审法院起诉请求：1.判令平安财保湖南分公司赔偿中工租赁公司商业第三者责任险项下的保险金90万元；2.本案律师费、诉讼费用由平安财保湖南分公司负担。一审法院认定事实：鲁AB1095号重型专项作业车登记车主为吕洪波，实际为山东中工租赁公司所有。2018年3月23日，山东中工租赁公司在平安财保湖南分公司为鲁AB1095号混凝土泵车投保了交强险和不计免赔的特种车综合商业保险，其中特种车综合商业险中第三者责任保险的保险金额100万元，商业保险的保险期间自2018年4月8日至2019年4月7日。车辆投保后，山东中工租赁公司将车辆转让给案外人王经安，但未办理过户登记手续。2018年8月8日，混凝土工周海龙在工地施工时，被姚荣文驾驶的鲁AB1095号混凝土泵车坠落的臂架砸中头部，当场死亡。2018年8月14日，王经安、姚荣文、陈进与周海龙亲属签订《协议书》，由王经安、姚荣文一次性赔偿周海龙亲属丧葬费、死亡赔偿金、供养直系亲属抚养费、精神抚慰金等共计90万元。另查明，周海龙自2013年起在济宁、济南等城市建筑工地从事建筑行业工作，户籍地为云南省红河哈尼族彝族自治州红河县，父亲周那者与母亲周羊明育有二子二女，周海龙与配偶周约衣育有子女周海发、周艳飞、周海仙、周院萍。一审法院认为，鲁AB1095号混凝土车实际车主王经安同意由事故车辆投保人即中工租赁公司作为诉讼主体向保险人主张民事权利。中工租赁公司在平安财保湖南分公司投保了车辆交强险和不计免赔的特种车综合商业保险，双方之间的保险合同关系成立并依法有效。被保险车辆在保险期间发生事故造成周海龙死亡，构成保险事故。本案审理过程中，王经安认可其向周海龙赔付的90万元系中工租赁公司出资，并认可由中工租赁公司向平安财保湖南分公司主张保险理赔金，一审法院对此予以采信，中工租赁公司有权向平安财保湖南分公司主张保险理赔金。平安财保湖南分公司对向周海龙赔付的90万元的损失数额不予认可，并从以下两个方面予以抗辩。第一，平安财保湖南分公司认为本案事故因混凝土泵车平衡阀固定螺丝疏于检查紧固导致物体打击伤害，为安全生产事故而非特种车辆交通事故，周海龙的损失应由施工单位进行工伤理赔，一审法院认为，事故车辆在平安财保湖南分公司投保了交强险和第三者责任保险，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险；保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。由此可见，对于周海龙因事故造成的损失，平安财保湖南分公司作为责任保险的保险人负有赔付义务，并不因构成安全生产事故而免赔。第二，平安财保湖南分公司主张周海龙应按照户籍地农民标准计算损失，一审法院认为，双方当事人对周海龙系施工工地混凝土工人的身份无异议，中工租赁公司提交的一组公安部门暂住信息表能够体现周海龙自2013年在不同城市暂住的事实，因此，可以推定周海龙主要收入来源地和消费支出地均系城市具有高度盖然性，中工租赁公司主张以城市居民标准计算周海龙的损失并无不当，一审法院予以确认。中工租赁公司主张的律师费因未能提交证据证明实际支出费用数额，故一审法院不予支持。综上，平安财保湖南分公司对周海龙的损失应在责任保险范围内予以赔偿，中工租赁公司主张于法有据，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条、第一百零八条规定，判决：平安财保湖南分公司于判决生效之日起十日内给付中工租赁公司保险理赔款90万元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12800元，由平安财保湖南分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院一审判决认定的事实予以确认。二审中，平安财保湖南分公司对本案理赔金额的计算标准进行核定，认为本案死亡赔偿金：735780元；丧葬费21774.5元；抚养费132445.5元；精神抚慰金10000元，共计900000元，根据事故经过分析，平安财保湖南分公司同意在742000元的范围内承担。本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十九条第二款规定，被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议，未经保险人认可，保险人主张对保险责任范围以及赔偿数额重新予以核定的，人民法院应予支持。平安财保湖南分公司上诉称，被保险人与第三者就赔偿责任达成和解协议，未经保险人认可，应由其重新核定。二审中，平安财保湖南分公司对本案的保险责任范围及赔偿数额进行了核定，认可赔偿总额为900000元，但认为其应按总赔偿额的80%，即在742000元的范围内承担责任。本院认为，安全生产事故是政府职能部门在安全生产管理过程中对事故的定性，是为了落实安全生产管理责任，有独立的认定标准，企业在生产、管理过程中的意外事故也可能被认定为安全生产事故。保险条款中并未约定出现安全生产事故后，保险人按事故责任比例承担赔偿责任的约定，故平安财保湖南分公司应按保险合同的约定承担责任。平安财保湖南分公司主张周海龙是否属于城镇居民，一审判决认定不清。中工租赁公司已经提交了周海龙自2013年在各地居住的证明，一审判决认定按城镇居民标准计算各项赔偿金，并无不当。且平安财保湖南分公司已经对保险赔偿款进行了重新核实，按其计算标准亦未超过保险合同约定的理赔金额。中工租赁公司提交了由周海龙家属签字的收条，已证明款项支付完毕，平安财保湖南分公司虽提出异议，但未提交证据，对该主张本院不予采信。案件受理费系为解决本案纠纷产生的费用，一审判决由平安财保湖南分公司支付，符合法律规定。综上所述，平安财保湖南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费12800元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙潇审判员  高静审判员  张伟二〇二〇年五月二十六日书记员  王雯