江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初1438号原告：葛网娣，女，1948年11月11日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：无锡市锡山区张泾法律服务所，无锡市锡山区锡北镇锡港东路）。委托诉讼代理人：谭叶(受葛网娣的特别授权委托)，无锡市锡山区张泾法律服务所法律工作者。被告：张秋燕，女，1979年8月5日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江阴市）。被告：张士明，男，1979年5月24日生，汉族，住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（统一社会信用代码91320200836001097N），住所地无锡市中山路58号{确认送达地址：北京市盈科（无锡）律师事务所，江阴市双牌二村47号楼二楼}。负责人：尤力人，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司总经理。委托诉讼代理人：顾昕云（受中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司的特别授权委托），北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告葛网娣诉被告张秋燕、张士明、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称中保无锡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月19日立案受理,本案因疫情影响扣除审限30天，依法由审判员蒋东适用简易程序公开开庭进行了审理。本案原告葛网娣的委托诉讼代理人谭叶、被告张秋燕、中保无锡公司的委托诉讼代理人顾昕云到庭参加诉讼；被告张士明经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告葛网娣诉称，2017年12月9日18时20分许，张秋燕驾驶苏Ｂ×××××小型轿车在江阴市国家电网门口地段由南向北行驶时，撞到由南向北步行的她，造成她受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，她即送张家港澳洋医院住院治疗，后又至江阴市张家港澳洋医院住院治疗，先后住院25天，花去医疗费51917.90元（其中张秋燕垫付了医疗费19623.55元，支付现金5000元）。江阴市公安局交通警察大队于2017年2月11日作出道路交通事故认定书：张秋燕负该事故的全部责任，她不负该事故的责任。张秋燕驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车在中保无锡公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。现她经鉴定：误工期限120日、护理期限60日、营养期限60日，花去鉴定费1860元。目前她的各项损失合计74167.90元（其中医疗费51917.90元、住院伙食补助费1250元、营养费1800元、护理费7200元、误工费12000元），由中保无锡公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿；本案诉讼费用、鉴定费用由张秋燕、张士明、中保无锡公司承担。被告张秋燕辩称，她对交通事故发生的事实及责任认定无异议。她驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车在中保无锡公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔），故对于葛网娣的各项损失应当由中保无锡公司负责赔偿。事故发生后，她支付了现金5000元、垫付医疗费19623.55元，合计24623.55元。被告张士明未作答辩，亦未向本院提供证据。被告中保无锡公司辩称，他公司对交通事故发生的事实及责任认定没有异议。苏Ｂ×××××小型轿车在他公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔），他公司愿意在交强险及商业险限额范围内进行赔偿。对葛网娣的医药费51917.90元，他公司认可第一次的医疗费19223.55元，并要求扣除10%的非医保用药。葛网娣第二次及第三次住院的医疗费，系葛网娣自身疾病（脑梗、呼吸衰竭、高血压）入院治疗，与本次事故无关，不应由他公司赔偿。另外，葛网娣第三次在张家港澳洋医院住院其中的治疗膳食20元应予扣除。对于葛网娣的住院伙食补助费，按照第一次住院9天计算，标准按照每天20元计算。对于葛网娣营养期限60天无异议，营养费标准按照20元／天计算。对于葛网娣护理期限60天无异议，护理费标准按照80元／天计算。对于葛网娣的误工费，因葛网娣已超过法定退休年龄，如需继续工作应提供银行流水、工资发放明细、财务账册凭证等以证明其工资结算的方式，故对于葛网娣的误工费不予认可。他公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。经审理查明，2017年12月9日18时20分许，张秋燕驾驶苏Ｂ×××××小型轿车在江阴市国家电网门口地段由南向北行驶时，撞到由南向北步行的葛网娣，造成葛网娣受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，葛网娣即送张家港澳洋医院住院治疗，诊断为：（包括合并症）1、头部外伤；2、右侧颧弓骨折；3、脑震荡；4、头皮血肿；5、左手第一掌骨近段骨折；6、右足第一趾近节趾骨基底部骨折；7、多处挫伤；8、左肱骨头陈旧性骨折，2018年12月18日出院（住院9天）。2018年1月6日，葛网娣在江阴市国医院住院治疗，诊断为：1、脑震荡后综合症；2、右侧颧弓骨折；3、左手第一掌骨近段骨折；4、右足第一趾近节趾骨基底部骨折；5、脑梗塞（两侧基底节区），2018年1月9日出院（住院3天）。同日，葛网娣又至张家港澳洋医院住院治疗，诊断为：（包括合并症）1、2型呼吸衰竭ＮＯＳ；2、脑梗塞；3、高血压。该院在出院纪录上载明：“一个月前因车祸外伤致右侧颧弓骨折、脑震荡、左手第一掌骨近段骨折、右足第一趾近节趾骨基底部骨折在我院神经外科治疗，出院后长期卧床”，2018年1月22日出院（住院13天）。葛网娣先后住院25天，花去医疗费51917.90元。江阴市公安局交通警察大队于2017年2月11日作出第32028122017002363号道路交通事故认定书（简易程序）：当事人张秋燕负事故的全部责任。另查明，苏Ｂ×××××小型轿车在中保无锡公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。事故发生后，张秋燕支付了现金5000元、垫付了医疗费19623.55元，合计24623.55元。事故发生前，葛网娣在江阴市天煜羊毛衫加工厂从事食堂烧饭工作，月工资为3000元（现金发放）。审理中，根据葛网娣的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对葛网娣的误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2019年12月12日作出锡诚（2019）鉴字第2986号司法鉴定意见书。鉴定意见为：葛网娣误工期（治疗休息期）120日，护理期60日，营养期60日为宜。葛网娣花去鉴定费1860元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第32028122017002363号，简易程序）、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单、入院记录、出院记录、医疗费发票、费用清单、江阴市天煜羊毛衫加工厂出具的个人收入证明、工资减少证明、住院预交金收据、无锡中诚司法鉴定所锡诚（2019）鉴字第2986号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于葛网娣因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即张秋燕负该事故的全部责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，张秋燕驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车在中保无锡公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。因此，应由中保无锡公司先在交强险限额内对因该交通事故造成葛网娣的损失予以赔偿，不足部分由中保无锡公司根据商业保险合同予以赔偿。仍由不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合葛网娣的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。葛网娣花去医疗费51917.90元，有入院记录、出院记录、医疗费发票、费用清单等予以佐证，本院予以认定。对于中保无锡公司认为葛网娣第二次及第三次住院的医疗费，系葛网娣自身疾病（脑梗、呼吸衰竭、高血压）入院治疗，与本次事故无关，不应由他公司赔偿的抗辩理由？本院认为，根据张家港澳洋医院、江阴市国医院的入院记录、出院记录均载明葛网娣住院与交通事故有因果关系，故对于中保无锡公司认为不承担葛网娣第二次及第三次住院的医疗费的抗辩理由，无事实及法律依据，本院不予采信。对于中保无锡公司认为要扣除葛网娣第三次住院其中治疗膳食20元应予扣除的抗辩理由？本院认为，该费用系医院在配合葛网娣住院期间治疗而产生的费用，并非是个人要求的伙食费，故对于中保无锡公司的该抗辩理由，本院不予采信。对于中保无锡公司认为应当扣除葛网娣医疗费中10%非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，中保无锡公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次中保无锡公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，葛网娣在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于中保无锡公司认为应当扣除葛网娣医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。葛网娣住院25天，故住院伙食补助费为1250元（25天×50元/天）。3、营养费。葛网娣经鉴定营养期限60天，本院酌定按照30元/天计算，故营养费1800元（60天×30元/天）。4、护理费。葛网娣经鉴定护理期限为60天，本院根据葛网娣的伤情及护理依懒情况，按照100元/天计算，计护理费为6000元（60天×100元/天）。超出部分，本院不予以支持。5、误工费。葛网娣虽已达到法定的退休年龄，但其仍有固定的收入。事故发生前，葛网娣在江阴市天煜羊毛衫加工厂从事食堂烧饭工作，月工资为3000元，其提供的证据能够证明因事故误工导致该收入减少，且经本院向江阴市天煜羊毛衫加工厂调查予以了核实。葛网娣经鉴定误工期（治疗休息期）120日，故葛网娣的误工费为11835.61元（3000元/月×12个月÷365天×120天）。超出部分，本院不予支持。6、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为葛网娣的误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定葛网娣的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故中保无锡公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。7、对于张秋燕垫付的24623.55元，应当视为为中保无锡公司的垫付款，中保无锡公司应当予以返还给张秋燕。综上，葛网娣因本次交通事故造成的各项损失合计72803.51元（其中医疗费51917.90元、住院伙食补助费1250元、营养费1800元、护理费6000元、误工费11835.61元），由中保无锡公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛网娣27835.61元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛网娣44967.90元。合计赔偿葛网娣72803.51元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、葛网娣因本次交通事故造成的各项损失合计72803.51元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿葛网娣27835.61元，在第三者责任商业保险限额范围内赔偿葛网娣44967.90元，合计赔偿葛网娣72803.51元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日付清（其中直接支付葛网娣48179.96元，汇入葛网娣在江苏江阴农村商业银行顾山支行，卡号：62×××14）；直接支付张秋燕24623.55元，汇入张秋燕在中国银行江阴顾山支行，卡号：62×××38）。二、驳回葛网娣的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收305元、鉴定费1860元，合计2165元（此款葛网娣已预交），由葛网娣负担105元；由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担2060元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付葛网娣（汇入葛网娣在江苏江阴农村商业银行顾山支行，卡号：62×××14）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  蒋东二〇二〇年五月七日书记员  陈霞附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。