山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁06民终2023号上诉人（原审原告）：曲受珍，女，1928年12月28日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。委托诉讼代理人：隋明训，山东仲霖律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孟凡超，男，1956年2月25日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。被上诉人（原审被告）：孟凡越，男，1957年9月19日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。被上诉人（原审被告）：孟凡德，男，1963年2月25日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。被上诉人（原审被告）：孟凡修，男，1965年12月29日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。上诉人曲受珍因与被上诉人孟凡超、孟凡越、孟凡德、孟凡修赡养费纠纷一案，不服山东省烟台经济技术开发区人民法院（2019）鲁0691民初1249号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人曲受珍上诉请求：请求二审法院撤销原审判决第一项，要求四被上诉人每人每年承担5000元护理费，从2016年开始给付；撤销原审判决第四项，要求四被上诉人共同承担平常用药及交通费13350.7元。事实和理由：一、原审法院判决四被上诉人每人每年给付3600元护理费过低，不能满足上诉人生活必须。2018年山东省农村居民人均可支配收入为16279元，烟台地区作为发展水平较高的沿海城市，应高于这一数字。二、原审判决没有全部认定以前花销的交通费与没有正规医院发票的用药不合理。交通费是已经花销的费用，不存在是否合理之说，且上诉人平常用药花销来不及去正规医院，街面上的药店有卖，若按原审判决，就要到比较远的正规医院买药，不合理不经济。且蓬莱市人民法院1989年的调解书系20年前作出的，当年确定的给付数额不能满足上诉人的生活需求，应由四个子女均担。综上，上诉人对于上述部分不服，请求二审法院查明事实，支持上诉请求。被上诉人孟凡超二审庭审答辩称：不同意上诉人上诉状主张，一年5000元的护理费不拿，医疗费不同意。被上诉人孟凡修二审庭审答辩称：不同意上诉人上诉状主张，所有数额均不同意。被上诉人孟凡德二审庭审答辩称：上诉人的上诉有道理，我同意上诉人的上诉请求。被上诉人孟凡越未到庭，亦未提交书面答辩状。曲受珍向一审法院起诉请求：1、请求依法判令四被告每年各支付护理费5000元；2、请求判令四被告每年各支付赡养费500元；3、判令被告孟凡超给付所欠医疗费6581元、被告孟凡修给付8581元、孟凡德给付980元。4、判令四被告每年各给付面粉75斤、食用油5斤。一审法院认定事实：原告曲受珍与丈夫孟庆训共育有四子，分别为长子孟凡超、次子孟凡越、三子孟凡德、四子孟凡修。1989年，因曲受珍与孟庆训的赡养问题，二人向蓬莱县人民法院起诉本案四被告，经蓬莱县人民法院调解，达成以下调解协议：“一、自一九八九年起，被告孟凡超每年付给原告夫妇赡养费一百元。孟凡德，孟凡修每人每年付给原告夫妇赡养费一百五十元分别于每年的七月三十日前和十二月三十日前各给付二分之一。二、被告孟凡越自结婚之日起二年内不负担原告夫妇的赡养费，两年后每年负担原告夫妇赡养费一百五十元，分别于每年的七月三十日前和十二月三十日前各给付二分之一。三、原告夫妇今后因病住院由四被告轮流负责护理，医疗费凭医院出具医疗费单据由四被告平均分担，其它无争执。”孟庆训2018年2月死亡，原告常年患有糖尿病，大小便经常失禁，2016年因糖尿病并发症右脚溃烂缺失，生活不能自理，一直与孟凡越共同居住，由孟凡越照顾；现原告听力下降，但语音表达能力尚可。庭审中，原告本人明确表示，次子孟凡越未婚无子女，其想和孟凡越一起生活，由孟凡越照顾，其他儿子都没有孟凡越耐心细致。2018年之前原告享受低保待遇，2018年1月开始原告只享受国家有关部门发放的年满60周岁农村老人每月补助或高龄补贴，2018年为165元每月，每长1岁每月增加10元；原告再无其他收入来源。2016年10月1日至2018年2月28日原告共入院治疗6次，医疗费扣除医保报销后个人自负共计16292.77元，出院后民政部门共报销7151.66元。除了住院治疗外，原告还多次到烟台毓璜顶医院就诊购药共计3525.14元；到蓬莱市中医医院、蓬莱市第二人民医院、烟台经济技术开发区潮水中心卫生院等其他医疗机构就诊购药共计3964.56元。2016年至起诉前原告的医药费部分，被告孟凡超已承担2000元，被告孟凡越、孟凡德已承担超过7000元，被告孟凡修未承担。庭审中，原告还主张2016年至起诉前，原告还多次到药店购药、私人诊所就诊购药共计1900元，购买血糖仪500元，血压计460元，购买轮椅380元，购买血糖试纸540元，以上合计3780元。原告住院、就诊交通费合计2081元。被告孟凡超、孟凡修对原告主张的非正规医疗机构出具的单据有异议；对原告购买轮椅、血糖仪、血压计、血糖试纸的价格有异议；对原告主张的交通费有异议。一审法院认为，尊老、敬老历来是中华民族的传统美德,当父母年老体弱时,子女理应对父母尽赡养扶助的义务,这是子女对家庭和社会应当承担的责任。子女对父母的赡养是法定义务,不得附加任何条件,赡养人不得拒绝履行赡养义务。作为子女,不但应在物质及经济上为原告提供必要的生活费,而且还应当在精神上给予安慰,使原告老有所养,老有所乐。现原告已年逾九十，右脚缺失，行动不便，衣食起居均需要他人护理,虽然四被告均表示愿意亲自照顾原告，但原告明确表示只愿意同被告孟凡越共同生活、由孟凡越照顾自己，应尊重原告对赡养方式的选择；原告请求被告每人每年支付5000元护理费,综合本地人均收入水平和劳务市场的价格考虑,法院认为原告要求的标准过高，法院酌定为每人每年3600元，应从2019年1月1日起给付。赡养费应当包括赡养老人的生活费用、基本医疗费用等相关费用,赡养费的数额应考虑当地的实际生活水平和被赡养人的实际需要等因素。2018年山东省农村居民人均消费性支出为11270元，加之原告患有糖尿病，现原告要求四被告自2019年1月1日起每人每年给付500元赡养费，合理合法，法院予以支持；2019年1月1日之前原告的赡养费如果双方有异议，则应按照已生效的（1989）蓬法淳民字第1号民事调解书履行。原告要求四被告每人每年支付75斤普通面粉、5斤花生油，亦合理合法，法院予以支持。原告已花费的住院医疗费个人自负9141.11元、正规医疗机构就诊费和医药费7489.70元，合计16630.81元，应由四被告均担；原告提交的药店、私人诊所等单据不是正规医疗机构发票，法院不予认定；但原告患有糖尿病，需日常用药稳定病情，故对原告2016年起诉前期间日常用药、药具等酌定为1500元合理；原告住院就诊的交通费酌定为1000元。综上，对原告诉讼请求合理部分法院予以支持。依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、《中华人民共和国老年人权益保障法》第十三条、第十五条、第十九条之规定,判决:一、自2019年10月1日起继续由被告孟凡越负责照顾护理原告曲受珍；2019年1月1日起被告孟凡超、孟凡德、孟凡修每人每年给付原告曲受珍护理费3600元，2019年1月1日至2019年9月30日被告孟凡超、孟凡德、孟凡修每人应给付的护理费共计2700元，于判决生效后十日内付清；2019年10月1日起被告孟凡超、孟凡德、孟凡修于每季度的最后一日前给付本季度的赡养费900元。二、自2019年1月1日起被告孟凡超、孟凡越、孟凡德、孟凡修每人每年给付原告曲受珍赡养费500元；2019年1月1日至2019年9月30日四被告每人应给付的赡养费共计375元，于判决生效后十日内付清；2019年10月1日起四被告于每季度的最后一日前给付本季度的赡养费125元。三、自2019年1月1日起告孟凡超、孟凡越、孟凡德、孟凡修每人每年给付原告曲受珍75斤普通面粉、5斤花生油，于每年5月30日前和12月30日前各给付一半。四、被告孟凡超于判决生效后十日内给付原告曲受珍2016年至起诉前期间医药费及交通费共计2783元。五、被告孟凡修于判决生效后十日内给付原告曲受珍2016年至起诉前期间医药费及交通费共计4783元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由四被告各负担12.50元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与原审一致。本院认为，上诉人生育四子，即本案四被上诉人，上诉人一直与二子孟凡超共同生活；1989年因赡养问题，上诉人及丈夫起诉四被上诉人，后就赡养问题达成调解协议；上诉人丈夫于2018年2月去世；上诉人享受低保待遇、高龄补贴、入新农合保险；上诉人因赡养费、护理费和医疗费的承担问题起诉至一审法院形成本案。上诉人不服一审判决主要针对护理费和已支出医疗费两个部分。关于护理费，一审法院综合考虑当地人均收入水平和劳务市场价格认定四被上诉人每人每年3600元，并无不当。对此上诉人未提供证据，仅以其理解要求按照高于山东省农村居民人均可支配收入计算护理费，每人每年5000元，依据不足。被上诉人孟凡越、孟凡德明确表示自愿按每人每年5000元支付护理费，法律并无限制，可自主履行。关于已支出医疗费，一审法院根据上诉人的医疗费支出、新农合保险的报销等情况，认定合理范围内的医疗费分担并无不当。上诉人主张超出法律认定范围内的医疗费，由人民法院以判决形式强制被上诉人分担，依据不足。一审法院酌情认定并无不当，被上诉人自愿承担的应予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人曲受珍负担。本判决为终审判决。审判长  曹红岩审判员  栾建伟审判员  刘欣仪二〇二〇年五月十九日书记员  王译伟