成都市武侯区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0107民初1628号 原告：高万彬，男，1974年9月23日出生，汉族，住四川省资中县。 委托诉讼代理人：吴江凤，四川川商律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：钟波，四川华楚律师事务所律师。 原告高万彬与被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保财险成都市分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年2月14日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月31日公开开庭进行了审理。原告高万彬的委托诉讼代理人吴江凤、被告人保财险成都市分公司的委托诉讼代理人钟波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高万彬向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告自身及向他人垫付的医疗费共计43646.13元。事实与理由：2016年1月25日，原告在被告处为川Ａ×××××客车购买了机动车强制险和商业险。同年12月24日5时许，原告驾驶该车载客与王安平驾驶的苏Ｍ×××××车辆发生追尾碰撞，造成原告及乘客陈昌聪、胡凤琼、张建华、肖富銮、王明桂受伤。事故发生后，原告支付了自己及陈昌聪、肖富銮、胡凤琼的医疗费、误工费等全部费用，随后多次要求被告进行保险理赔，但被告均拒绝办理。为此，特提起诉讼，请求法院依法维护原告的合法权益。 被告人保财险成都市分公司辩称，被告对交通事故责任划分不持异议，也同意按照法律规定和保险合同条款承担保险责任。由于本案是双车事故，所以原告损失应当在扣除对方无责车辆交强险伤残赔偿限额1.1万元和医疗费赔偿限额1000元后再由被告商业险赔付；被告对陈昌聪等人除医疗费外的其他损失有异议且原告未举证证明已向其支付，根据《保险法》第六十五条第三款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定，被告不应向原告赔付保险金。请求法院依法判决。 经审理本院认定，2016年1月25日，高万彬为其川Ａ×××××客车在人保财险成都市分公司分别投保交强险和商业险，保险期间均自2016年1月31日0时起至2017年1月30日24时止。其中商业险中包括司机和乘客在内的车上人员责任险保险金额均为1万元／座（不计免赔）。《机动车综合商业保险条款》第三条约定：“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。”2016年12月24日5时许，高万彬驾驶川Ａ×××××客车搭乘陈昌聪、胡凤琼、张建华、肖富銮沿连霍高速由东向西行驶时车辆头部与其前方同向行驶王安平驾驶并搭乘王明桂的苏Ｍ×××××小型客车尾部发生追尾碰撞，造成高万彬、陈昌聪、胡凤琼、张建华、肖富銮、王明桂受伤、车辆受损，交警部门认定高万彬负事故全部责任。事故发生后，人保财险成都市分公司向高万彬支付了车辆损失50698.72元，对伤者的赔偿因各方协商无果未达成一致协议。 以上事实，有交强险和商业险保险单、《机动车纵合商业保险条款》《道路交通事故认定书》、车损计算书列表及双方当事人的陈述记录在案佐证。 本案在审理过程中，原告高万彬就主张的伤者各项费用逐一进行了陈述举证： 一、伤者高万彬各项费用12836.41元，其中医疗费5871.41元、护理费120元/天×5天=600元、住院伙食补助费30元/天×5天=150元、误工费65元/天×91天=5915元、交通费300元。提交证据有：1.洛阳东方医院出院证（入院日期2016年12月24日、出院日期2016年12月29日，建议伤后休息3个月）、诊断证明书（住院期间陪护1人）、住院病人项目明细、住院收费票据5797.41元、2016年12月24日急诊门诊清单（显示金额共计74元）。 二、伤者陈昌聪各项费用9479.45元，其中医疗费6141.45元、护理费120元/天×7天=840元、住院伙食补助费30元/天×7天=210元、误工费28元/天×71天=1988元、交通费300元。提交证据有：1.洛阳东方医院出院证（入院日期2016年12月24日、出院日期2016年12月31日，建议休息3周）、诊断证明书（确认妊娠，住院期间陪护2人）、住院病人项目明细、住院收费票据5522.45元、2016年12月24日急诊门诊清单（显示金额共计619元）。 三、伤者肖富銮各项费用12609.52元，其中医疗费4269.52元、护理费120元/天×6天=720元、医院外治疗费750元、住院伙食补助费30元/天×6天=180元、误工费90元/天×71天=6390元、交通费300元。提交证据有：1.洛阳东方医院出院证（入院日期2016年12月24日、出院日期2016年12月30日）、诊断证明书（需转外院行左眼视网膜脱离复位手术，住院期间陪护1人）、住院病人项目明细、住院收费票据1743.51元、2016年12月24日和30日洛阳东方医院急诊门诊清单、定额发票（显示金额共计1157.49元）、四川华西医院处方笺及门诊收据、发票（显示金额共计1158.7元，另有209.79元仅有处方笺而无缴费票据）。 四、伤者胡凤琼各项费用8720.75元，其中医疗费1890.75元、护理费120元/天×5天=600元、医院外治疗费750元、住院伙食补助费30元/天×7天=210元、误工费70元/天×71天=4970元、交通费300元。提交证据有：1.洛阳东方医院出院证（入院日期2016年12月24日、出院日期2016年12月29日，建议休息3个月）、诊断证明书（住院期间陪护1人）、住院病人项目明细、住院收费票据1586.75元、2016年12月24日急诊门诊清单（显示金额共计304元）。 被告人保财险成都市分公司质证后认为：对高万彬、陈昌聪、肖富銮、胡凤琼等人在事发当地医院的住院费无异议，但应扣除自费药部分15%；护理费按照80元/天计算；住院伙食补助费按照20元/天计算；原告无误工损失的证明，被告认可按90元/天计算；交通费无证据证明实际发生，被告酌情认可100元；门诊费用无相应票据及医嘱、外出购药无任何依据，不予认可。 本院认为，高万彬驾驶被保险车辆与王安平驾驶车辆发生交通事故致自身及本车乘车人陈昌聪、肖富銮、胡凤琼受伤且承担事故全部责任，人保财险成都市分公司应当针对上述人员在车上人员责任险（司机）和车上人员责任险（乘客）限额1万元/座范围内承担保险赔偿责任，但应扣除对方无责车辆在交强险范围内所承担的无责任死亡伤残赔偿限额1.1万元和无责任医疗费用赔偿限额1000元。人保财险成都市分公司的抗辩理由正当合法，本院予以采纳。因高万彬作为承担事故全责的驾驶员出具了陈昌聪、肖富銮、胡凤琼三人的病历资料和缴费凭证且事故各方曾就赔偿事宜进行过协商，上述三人事后亦未直接向人保财险成都市分公司请求赔偿保险金，故应视高万彬已向陈昌聪、肖富銮、胡凤琼三人进行了赔偿，高万彬要求人保财险成都市分公司履行保险赔付义务，符合常理，本院应予支持。 对高万彬主张的各项费用，本院认为： 1.医疗费。因高万彬等四人的门诊费用产生于事发当日且属急诊救治，诊断证明书载明肖富銮需转外院行左眼视网膜脱离复位手术，故对高万彬等四人在事发当地产生的门诊费用、住院费用及肖富銮出院后在四川华西医院的治疗费用本院予以确认，即高万彬5871.41元、陈昌聪6141.45元、肖富銮4059.7元、胡凤琼1890.75元。肖富銮在四川华西医院的处方笺上载明的209.79元因无缴费凭据，本院不予采纳。由于各方当事人就该项费用未协商一致且未申请鉴定，故应当酌情扣除15%自费药比例。 2.护理费。高万彬等人的诊断证明书载明了住院期间的护理人数，因高万彬等人未提交护理费实际支付凭据，故该项费用本院采纳人保财险成都市分公司的意见并参照成都市主城区一般护工80元/天标准计算，即高万彬80元/天×5天=400元、陈昌聪80元/天×7天×2人=1120元、肖富銮80元/天×6天=480元、胡凤琼80元/天×5天=400元。高万彬就陈昌聪的该项费用主张840元系其对自身权利的自行处分，本院予以认可。 3.住院伙食补助费。该项费用一般按照每人每天30元标准，以实际住院天数为准，分别为：高万彬30元/天×5天=150元、陈昌聪30元/天×7=210元、肖富銮30元/天×6天=180元、胡凤琼30元/天×5天=150元。 4.误工费。高万彬等人未举证证明各自从业及误工损失情况，人保财险成都市分公司同意按90元/天计算，本院予以认可，误工时间应根据医院出院证载明的住院期间和建议的休息时间计算，即高万彬90元/天×（5天+90天）=8550元、陈昌聪90元/天×（7天+21天）=2520元、肖富銮90元/天×6天=540元、胡凤琼90元/天×（5天+90天）=8550元。高万彬主张自己5915元、陈昌聪1988元、胡凤琼4970元，系其对自身权利的自行处分，本院予以认可。 5.交通费。高万彬等人未提交产生交通费的正式票据，因其事发后主要均在住院治疗，故人保财险成都市分公司同意以100元/人酌情给付交通费并无不当。 综上，就本案伤者产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费，其中高万彬为11556元、陈昌聪为8358元、肖富銮为4751元、胡凤琼为7227元，人保财险成都市分公司应当在车上人员责任险限额1万元/座范围内各自赔偿后扣除对方车辆应承担的1.2万元交强险无责赔偿限额，即1万元+8358元+4751元+7227元-1.2万元=18336元。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款、第二十三条第一款、第六十五条第三款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告高万彬保险赔偿金18336元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费891元，因适用简易程序，减半收取445.5元，由原告高万彬负担245.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担200元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员 赵光强 二〇二〇年五月十四日 法官助理 刘秀梅 书 记 员 罗有有