安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖12民终1714号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司，住所地阜南县府前路北苑小区北苑名门5号楼63-65号。统一社会信用代码：91341225852108821D。 负责人：李健，该公司经理。 委托诉讼代理人：崔勇，该公司员工。 委托诉讼代理人：赫建周，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：韩某，男，2011年2月20日出生，汉族，住安徽省阜南县。 法定代理人：韩伟（系韩某父亲），男，1982年11月20日出生，汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：唐少玉，安徽余朝晖律师事务所律师。 委托诉讼代理人：余朝晖，安徽余朝晖律师事务所律师。 原审被告：安徽省阜南县城关镇第五小学，住所地安徽省阜南县鹿城镇洪河路与曹集路交叉口东20米路南。 负责人：杜立刚，系该校校长。 原审被告：阜南县城关镇中心学校，住所地安徽省阜南县鹿城镇曾老庄社区居委会，统一社会信用代码12341225766857446P。 负责人：胡俊辉，该该校校长。 委托诉讼代理人：韦礼，安徽淮都律师事务所律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司（以下简称平安财险公司）因与被上诉人韩某、原审被告安徽省阜南县城关镇第五小学（以下简称阜南五小）、阜南县城关镇中心学校（以下简称城关中心学校）教育机构责任纠纷一案，不服安徽省阜南县人民法院（2019）皖1225民初5072号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 平安财险公司上诉请求：撤销一审判决第一项，由韩某承担本案二审诉讼费用。事实与理由：1、根据保险法的规定，在赔偿责任确定和被保险人怠于赔偿的情况下，三者有权向保险人要求赔偿。本案在赔偿责任不确定，被保险人也未怠于赔偿的情况下，直接起诉平安财险公司，于法无依。同时，一审法院以减少诉累为由对抗法律，程序违法。2、一审法院未能完整的阅读保单，在无过失责任险限额10万元内判决平安财险公司承担全部合理损失，明显错误；3、本案中，各方均确认韩某是打闹中被他人推倒摔伤，一审法院罔顾该事实，判决平安财险公司承担赔偿责任不当。 韩某向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令平安财险公司、阜南五小、城关中心学校赔偿韩某医疗费461.52元、护理费931元、营养费1500元、后续牙齿修复费27000元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费1200元、交通费300元，合计33392元；2、诉讼费用由平安财险公司、阜南五小、城关中心学校承担。 一审法院认定事实：韩某系阜南五小二年级三班在校学生。2018年12月19日上午，韩某在课间操期间摔倒，导致两颗门牙被摔断。 韩某受伤后到阜南县人民医院门诊治疗，开支医疗费461.52元（票据一张）。经韩某自行委托，安徽天衡司法鉴定所于2019年3月1日出具（皖）天衡司鉴［2019］临鉴字第437号鉴定意见书，鉴定意见：1、韩某损伤建议护理7日、营养30日；2、韩某成年后如果安装义齿，约需费用人民币3000元，正常情况下，修复一次使用期限为8-10年，下次修复费用可参照本次修复费用计算。如果行根管理治疗术及烧瓷桩冠修复缺损部分，所需费用建议以实际发票为准。韩某开支鉴定费1200元（票据一张）。 另查明，阜南五小无独立主体资格，属城关中心学校管理。城关中心学校为其在校学生在平安财险公司投保有校方责任保险（每个学校每次事故责任限额6000000元，每名学生赔偿限额600000元），并附加投保校方无过失险（每次事故责任限额1000000元，每人责任限额100000元），附加精神损害赔偿险（每人限额50000元），保险期间从2018年9月1日至2019年8月31日。本案护理费的赔偿标准，参照2018年度安徽省城镇非私营单位居民服务业在岗职工平均工资48500元，即每人每天123.48元（45070元÷365天）执行；住院伙食补助费参照阜阳市公务员出差伙食补助费的标准，按每人每天50元计算。 一审法院认为，韩某在课期间不慎摔伤，城关中心学校为在校学生在平安财险公司处投保有校方无过失险，平安财险公司应在无过失保险限额内赔偿韩某的合理损失。平安财险公司辩称城关中心学校缴纳保费时间是2019年4月，平安财险公司只对缴纳保险费后的事故承担赔偿责任，但其提供的保险单载明保险期间从2018年9月1日至2019年8月31日，平安财险公司未提供城关中心学校迟延缴费的证据，也未因延迟缴费变更保险期间，故对其该项辩解，不予支持。平安财险公司辩称韩某系与其同学在打闹中受伤，本身也存在过错，应减轻其他各方的责任，未提供证据证明，不予采信。阜南五小无独立立体资格，由其产生的民事法律行为应由城关中心学校承担。韩某的各项合理损失计算为：1、医疗费461.52元；2、参照鉴定意见，护理费为864.36元（123.48元／天×7天）；3、参照鉴定意见和韩某伤情，酌情确定营养费900元；4、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“…器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，参照鉴定意见，为减少诉累，韩某起诉要求赔偿共9次的牙齿修复费共27000元，参照安徽省人均寿命，结合鉴定机构出具的一次使用期限8-10年的鉴定意见，支持韩某每9年修复一次，共7次的牙齿修复费计21000元；5、韩某未提供证据证明其构成轻伤以上的伤害，要求赔偿精神损害抚慰金2000元，没有法律依据，不予支持；6、韩某开支鉴定费1200元是确定韩某伤情等必须开支费用，应予以支持；7、韩某要求赔偿交通费，因未提供开支的交通费票据，不予支持；以上合计24425.88元，由平安财险公司在附加校方无过失险限额内赔偿。依照《中华人民共和国民法总则》第十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条，中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司于本判决生效之日起十五日内在保险责任限额内赔偿韩某各项损失24425.88元；二、驳回韩某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审期间，当事人围绕提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证,对当事人二审争议的事实，本院认定如下：平安财险公司二审中所举投保单不属于二审新证据，且该组证据的证明目的对本案判决结果并无影响，对该组证据的证明目的，本院不予采信。经双方当事人举证、质证，本院对于一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，1、根据一审庭审笔录，韩某一方并未陈述其是“打闹中”被他人推倒摔伤，平安财险公司所举证据亦不能充分证实韩某是打闹中被推倒摔伤，故对平安财险公司上诉中所陈述的该事实，本院不予确认；2、一审法院根据医疗证明或者鉴定结论所确定的必然发生的费用，将已经发生的医疗费判决一并予以赔偿，并不违反法律规定。本案赔偿责任、赔偿金额均能确定，平安财险公司所举证据亦不能充分证实被保险人向其提出过赔偿请求，韩某至今未能得到赔偿，已能说明中本案中存在赔偿义务人怠于赔偿的情况，故韩某以保险公司为被告提起本案诉讼，并无不妥；3、韩某系无民事行为能力人，在课间操期间摔倒，导致两颗门牙被摔断，阜南五小、城关中心学校所举证据亦不能充分证明学校尽到了教育、管理职责，此时应推定学校具有过错，即平安财险公司应在校方责任保险限额内承担赔偿责任，不适用投保单特别约定中关于扩展校方无过失责任保险中赔偿金额为40%的免责条款，故一审法院判决保险公司赔偿全部合理损失，虽理由存在瑕疵，但该判决结果并无不当，对该判决结果，本院不予变更 综上，平安财险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费411元，由中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  叶茂林 审判员  崔 磊 审判员  邵静怡 二〇二〇年五月二十一日 书记员  尹纯程 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。