广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初8671号原告：潘胜强，男，1964年8月10日出生，汉族，住广东省英德市,委托诉讼代理人：邝敏婷，广东富荣律师事务所律师。委托诉讼代理人：俞秋霞，广州市花都区花山镇法律服务所法律工作者。被告：太平财产保险有限公司广州市分公司，住所地广州市天河区天河路228号之一广晟大厦自然层2501-02单元。负责人：胡龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈丽云，该公司员工。被告：太平财产保险有限公司北京分公司，住所地北京市西城区太平桥大街丰汇园11号楼丰汇时代大厦东翼9层901-908房间。负责人：张艳玲，该公司总经理。上述两被告的共同委托诉讼代理人：黄文奎，该公司员工。被告：韩建伟，男，1996年12月30日出生，汉族，住广东省廉江市,被告：广州首汽汽车服务有限公司，住所地广州市白云区三元里大道268、270、272、274号17层02B房。法定代表人：许真。委托诉讼代理人：刘子豪，该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心科员。原告潘胜强诉被告太平财产保险有限公司广州市分公司（以下简称太平保险广州市分公司）、太平财产保险有限公司北京分公司（以下简称太平保险北京分公司）、韩建伟、广州首汽汽车服务有限公司、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月21日公开开庭进行审理；依法转为普通程序审理后，于2020年5月15日公开开庭进行了审理。原告潘胜强的委托诉讼代理人俞秋霞、邝敏婷，被告太平保险广州市分公司的委托诉讼代理人陈丽云，被告太平保险广州市分公司、太平保险北京分公司的共同委托诉讼代理人黄文奎，被告广州首汽汽车服务有限公司的委托诉讼代理人刘子豪，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼；被告韩建伟未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘胜强向本院提出诉讼请求：1．被告太平财产保险有限公司广州市分公司、被告太平财产保险有限公司北京分公司在保险额范围内先行赔偿原告各项损失159798元；2.被告韩建伟、被告广州首汽汽车服务有限公司超出保险范围内承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由四被告承担。诉讼中，原告潘胜强增加了重新鉴定费3000元的诉请。事实和理由：2019年02月06日23时58分，韩建伟驾驶粤AD85382号牌微型客车沿建设南路由南往北行驶，行驶至花都区建设路华南路南13米时，遇前方同车道潘胜强骑自行车沿建设南路由南往西左转，因韩建伟未安全驾驶，双方发生碰撞，导致潘胜强倒地受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故经交警部门认定，被告韩建伟承担事故全部责任，原告无责任。事故导致原告十级伤残，产生了医疗费、残疾赔偿金等各项损失。粤AD85382号车辆在被告一、二处投保了交强险和商业三者险，应在保险范围内承担直接赔偿责任。对于超出交强险限额的损失，被告三、四应承担连带赔偿责任。被告太平保险广州市分公司、太平保险北京分公司共同辩称，一、事故发生在2019年2月6日及广东省2019年度人身损害赔偿计算标准发布前，应采用2018年的标准计算较为合理。我方需要查看伤者的X光片以确认原告的伤残赔偿金。二、涉案车辆粤AD85382号车辆在我方购买了交强险、商业第三者5万元及不计免赔。本次事故在保险期限内，本案在驾驶员提供有效合法的驾驶证及行驶证的情况下，我司在保险限额内承担赔偿责任。三、对于原告诉求的各项费用有以下意见：1.医疗费按21282.41元为准，其中社保金额442.63元已扣除。2.住院伙食费，法院认定。3．营养费过高，不应超500元。4.误工费原告可能存在工伤情形，未补充单位扣罚证明或事故发生后流水且需补充至今的银行流水，否则抗辨无误工收入减少证明不予确认。5.护理费，法院认定。6.交通费无实际票据不予认可。7.残疾赔偿金，需查看取X光片核实是否为爆裂性骨折，如确定，对残疾赔偿金给予确认。8.残疾器具费，法院认定。9.精损损失费过高，应不超5000元。10.伤残鉴定费，我司未参与不予认可。被告广州首汽汽车服务有限公司辩称，一、案涉机动车粤AD85382是我公司所有，我公司上级总公司首汽租赁有限责任公司将该车租赁给北京首汽智行科技有限公司，由北京首汽智行科技有限公司广州分公司对车辆实际管理，事故发生在汽车租赁期间。事故发生时的驾驶员与我公司无任何关系。我公司在事故中不存在任何的过错行为。二、涉案机动车在太平财险广州市分公司投保了交强险，由智行公司自行投保了商业险，事故发生在投保时间内。三、依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条之规定，本案由保险公司在理赔范围内赔偿原告的各项合理合法损失，我公司对事故的发生不存在任何过错行为，不承担任何责任。被告韩建伟未提交答辩意见。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用630.98元，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实和理由：原告是广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，原告于2019年3月22日至2019年6月4日在广州市花都区人民医院就医，共发生医疗费用1542.2元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记帐，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇630.98元。根据相关法律规定，原告的医疗费应由被告支付，故请求法院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用返还给第三人。原告潘胜强辩称，医疗费应由被告全部支付，故应由被告返还给第三人。被告太平保险广州市分公司、太平保险北京分公司共同辩称，我方应在保险限额内支付医疗费。被告广州首汽汽车服务有限公司辩称，事发在保险赔付期间内，我方意见与保险公司意见一致。被告韩建伟未提交答辩意见。经审理查明：潘胜强诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定韩建伟承担事故的全部责任，潘胜强不承担事故责任。潘胜强受伤后即到广州市花都区人民医院治疗，在该院住院的时间是2019年2月7日至2019年3月9日（30天），出院诊断为：腰1椎体骨折；左肩挫伤；骶5椎体骨折；双肺多发结节性质待查？出院医嘱建议：继续卧床休息1-2月，坐起时佩戴腰围，定期复诊。出院后潘胜强于2019年4月16日、5月6日、5月21日、6月4日、7月2日、8月2日、8月6日、8月19日到医院进行复诊。广州市花都区人民医院分别于2019年5月6日、5月21日、6月4日、7月2日出具诊断证明书，分别建议休息2周、2周、4周、4周。截止至2019年8月19日，潘胜强共产生医疗费23860.35元，其中由韩建伟支付19553.15元，由广州市医疗保险服务中心报销442.63元。另外，广州市医疗保险服务中心为潘胜强在2019年3月22日、3月30日、4月8日因治疗椎体骨折产生的医疗费报销了188.27元。潘胜强自行委托中山大学法医鉴定中心进行伤残等级鉴定，该中心于2019年6月25日出具司法鉴定意见书，评定潘胜强为十级伤残，潘胜强支付鉴定费1956元。太平保险广州市分公司、太平保险北京分公司对上述鉴定意见有异议并申请重新鉴定，本院予以准许。本院依法摇珠选定广东恒鑫司法鉴定所作为重新鉴定机构，该所于2020年4月29日出具司法鉴定意见书，评定潘胜强为十级伤残。潘胜强支付了重新鉴定费3000元。潘胜强为城镇居民户籍，事故发生前在广州花都恒通客运发展有限公司工作，岗位是驾驶员，工资通过银行转账发放，当月发放上月工资。潘胜强主张误工费按7871.69元/月计算住院30天及医嘱建议休息3个月，提供了以下证据证明：1.广州花都恒通客运发展有限公司出具的证明及劳动合同，证明潘胜强自2004年12月1日开始在该单位工作，2018年3月-2019年2月月均应发工资为7871.69元，2019年2月7日起至今在停工治疗状态；2.潘胜强的社保缴费历史明细表；3.潘胜强的中国工商银行借记卡账户历史明细清单，显示自2019年2月起潘胜强的工资未发放。潘胜强购买坐便椅支出222.5元。事故导致潘胜强的自行车受损，其主张车辆损失费800元，提供了2018年11月20日购买自行车的收据予以证明。韩建伟所驾驶的粤AD85382号微型轿车的车主是广州首汽汽车服务有限公司，该车在太平保险广州市分公司投保了交强险，在太平保险北京分公司投保了5万元的商业第三者责任险（含不计免赔率），事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤AD85382号微型轿车在太平保险广州市分公司投保了交强险，在太平保险北京分公司投保了商业第三者责任险，故太平保险广州市分公司应首先在交强险赔偿限额内对潘胜强的损失承担直接赔偿责任。对于超出交强险限额的损失，韩建伟负事故全部责任，应承担100%的民事赔偿责任，对此由太平财产保险有限公司北京分公司直接在商业第三者责任险限额内向潘胜强赔偿；仍有不足的，由韩建伟承担赔偿责任。潘胜强要求广州首汽汽车服务有限公司承担连带责任，无事实及法律依据，本院不予支持。潘胜强的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费，凭据共计23417.72元（未包括广州市医疗保险服务中心已报销的费用），有病历、发票等予以证明，本院予以支持。2.营养费，根据伤残等级支持500元。3.住院伙食补助费，按100元/天计算住院30天共3000元。4.护理费，按150元/天计算住院30天共计4500元。5.残疾赔偿金，潘胜强为城镇户籍，应按城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，十级伤残赔偿系数为10%，计算20年，共计84132元（42066元/年×20年×10%）。6.精神损害抚慰金，结合潘胜强的伤残等级，本院酌定为10000元。7.鉴定费，两次鉴定费共计4956元，本院予以支持。8.误工费，潘胜强已经提供了社保缴费明细表、银行流水、工作单位的证明等证据，证明其月收入为7871.69元，且事故发生后存在误工，故本院对其主张误工损失予以支持，误工费应按7871.69元/月计算。误工期，潘胜强主张计算住院30天及休息3个月共120天，未超出医嘱建议休息的时间，本院予以支持。潘胜强主张误工费为31440元，未超出法律规定，本院予以支持。9.交通费，潘胜强主张500元合理，本院予以支持。10.购买坐便椅的费用222.5元，结合潘胜强的伤情及治疗情况，其购买坐便椅符合实际情况，本院予以支持。11.自行车损失费，由本院结合车辆的使用时间，酌定为500元。潘胜强的上述损失中，属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第1-3项共26917.72元，已超出10000元的赔偿限额；属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第4-10项共135750.5元，已超出了110000元的赔偿限额；属于交强险财产损失赔偿限额内赔偿的项目为第11项共计500元，未超出2000元的赔偿限额。故太平保险广州市分公司应首先在交强险责任限额内向潘胜强赔偿120500元。超出交强险限额的损失共计42668.22元，未超出商业第三者责任险限额，故应由太平保险北京分公司予以赔偿，扣减事故发生后韩建伟已支付的19553.15元，太平保险北京分公司还需支付23115.07元。韩建伟已支付的费用可另行向太平保险北京分公司理赔，本案不作处理。关于广州市医疗保险服务中心的主张，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在本案中，广州市医疗保险服务中心为潘胜强支付的医疗费共计630.9元，就侵权方应当负担的金额依法享有追偿权，应由太平保险北京分公司在商业第三者责任险限额内负担。韩建伟经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告潘胜强赔偿120500元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告太平财产保险有限公司北京分公司在交强险责任限额内向原告潘胜强赔偿23115.07元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告太平财产保险有限公司北京分公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市医疗保险服务中心赔偿630.9元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清，该款转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；四、驳回原告潘胜强的其他诉讼请求；五、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3556元（原告已预交3496），由原告潘胜强负担405元,由被告太平财产保险有限公司广州市分公司负担2632元，由被告太平财产保险有限公司北京分公司负担519元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  黄 萍人民陪审员  温秀妹人民陪审员  曾雪云二〇二〇年五月十九日书 记 员  冯洁文陈素珊