河南省漯河市郾城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1103民初281号原告：牛淑娟，女，汉族，1975年5月23日出生，住郑州经济技术开发区。原告：赵书英，女，汉族，1947年9月29日出生，住址同上。原告：宋雪柯，女，汉族，2000年1月4日出生，住址同上。原告：宋家斌，男，汉族，2005年9月15日出生，住址同上。法定代理人：牛淑娟，系宋家斌母亲。四原告共同委托诉讼代理人：杨艳玲、张志峰，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被告：漯河医学高等专科学校第二附属医院，住所地：河南省漯河市郾城区海河路西段。统一社会信用代码：12411100418225004F。法定代表人：张向云，该医院院长。委托诉讼代理人：齐彤，该医院医患办负责人。委托诉讼代理人：李素明，河南恩达律师事务所律师。原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌诉被告漯河医学高等专科学校第二附属医院（以下简称漯河医专二附院）医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告牛淑娟及其四原告的共同委托诉讼代理人杨艳玲、被告漯河医专二附院委托诉讼代理人齐彤、李素明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费、精神抚慰金等各项损失合计475379元。2、判令被告承担本案全部诉讼费用（包括但不限于司法鉴定费）。事实和理由：2018年7月29日傍晚大约七点左右，患者宋天成驾车路过漯河途中，突然感觉身体不舒服，便××妻子牛淑娟打电话说自己心里难受，耳朵疼，边打电话边把车在安全地方停下来。妻子牛淑娟让他赶紧拨打120，后来在漯河一位朋友陪同下，患者宋天成被120接走，送到了被告漯河医专二附院，大约7点45分到达。妻子牛淑娟大约9点赶到时患者宋天成仍在普通病房治疗，当时患者血压高，大夫也没有××降压药物治疗，牛淑娟到了后护士才让患者宋天成口服降压药。患者当时神志清醒，但是一直说背疼，疼得受不了，说像辣椒水一样刺疼，肚子也疼。××患者病情非常严重，疼痛难忍，而漯河医专二附院却一直未采取急救措施，连氧气也没××吸，直到晚上11点多一直让患者在普通病房治疗，没有让患者去重症监护室××予及时的抢救或手术，连一些基本的检查都没有××做。四个多小时期间仅做一个腹部CT，心电图，常规的血液检查。当天，2018年7月29日是周日，晚上值班大夫是年轻大夫，患者找大夫也总是找不到人，护士对患者的病情也未进行紧密观察，连患者的生命体征也不××测量，患者疼痛难忍，家属找大夫时，大夫也只是××患者注射止痛针，来缓解症状，××因，积极抢救治疗，而是消极怠慢。患者家属急得团团转，要求转院，而年轻的值班大夫说要等到明天主治大夫诊断后再说。大约晚上11点半左右，患者突然抽搐，病情很严重，这时大夫才让转重症监护室，几分钟后大夫告知患者家属病情不太乐观，让家属签字。患者后来在重症监护室大约抢救了一个半小时后死亡。原告认为，被告医院在诊治过程中存在漏诊、误诊，诊断不明确，抢救不及时，延误了救治的最佳时机。××患者当时病情真的比较严重，但是，如果及时采取抢救措施，死亡结果未必发生。××患者那么紧急的病情，被告医院应尽快完善相关检查，尽快确诊，联系其他大夫会诊，确定紧急的治疗方案，并采取立即手术等相应措施，不应让患者等到第二天再确诊。如果被告医院不具备抢救治疗或手术条件，应建议患者家属立即转院，不应一直拖延，延误救治。××患者真的是心肌梗死，应立即手术，××治疗。在护理方面，应紧密观察患者的病情、生命体征变化，及时与患者家属沟通。综上，漯河医专二附院对患者实施的医疗行为过程中违背诊疗、护理规范、常规，未尽到风险预见义务，风险回避及医疗救治义务，同时也未尽到谨慎和注意义务，在患者病情恶化时，医护人员未尽到医护责任，并且未能采取积极有效的抢救措施，延误了救治的最佳时机，未尽到适当合理的治疗，导致患者最后死亡结果的发生。被告的医疗行为存在明显过错、过失，与患者的死亡结果之间存在直接的因果关系。患者宋天成年仅44岁，家里的顶梁柱，被告的行为××原告带来了巨大的经济及精神损失，应当承担损害赔偿责任。因原告多次与被告协商无果，为维护原告的合法权益，故诉至贵院，望判如所请！被告漯河医专二附院辩称：1、本案中被告的过错及应承担的责任程度比例已由司法鉴定机构所确认，法院应该按鉴定意见予以判决。2、原告对被告应承担的责任比例计算错误，其精神抚慰金请求过高，法院应该正确计算和酌定。3、本案的诉讼费、鉴定费应按责任程度比例合理承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院经审理认定事实如下：原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌分别是死者宋天成的妻子、母亲、女儿、儿子。2018年7月29日20时许，死者宋天成以入院2小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，阵发性加剧，疼痛剧烈时难以忍受，向两肩背放射痛，无恶心、呕吐，无头疼、晕厥，休息后无明显缓解，为诊治急呼120入住漯河医专二附院。漯河医专二附院初步诊断：胸痛待查：1、××(急性非ST段心肌梗死)？2、高血压3级（极高危）；3、主动脉夹层？4、左侧胸腔积液？因病情加重，当晚23时30分转重症医学科抢救，7月30日3时44分经抢救无效死亡。经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对漯河医专二附院对宋天成的诊疗行为医疗过错、死亡是否有因果关系、诊疗行为与宋天成的死亡后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的110006099号司法鉴定意见书第六项鉴定意见为：漯河医专二附院在对被鉴定人宋天成的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为轻微程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭在本次技术评价立场基础上，结合庭审情况以及被鉴定人死亡后未经尸体解剖检验的法律责任归属，综合确定医院的民事过错责任程度及损害赔偿程度。四原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌支付鉴定费15000元。2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，人均消费性支出为21971.57元/年。2018年度河南省在岗职工平均工资为55997元。四原告请求赔偿内容：医疗费4062.98元、死亡赔偿金684019.4元、丧葬费34200元、被扶养人赵书英生活费49436元、被抚养人宋家斌生活费54928.93元、办理丧葬事宜支出的交通费住宿费误工费7528元、精神抚慰金100000元，以上各项合计834175元的45%，即834175元×45%＋100000元＝475379元。鉴定费15000元、诉讼费8431元，由被告按比例承担。本院认为：对于被鉴定人宋天成死亡后未经尸体解剖检验的法律责任归属问题。原告牛淑娟庭审时陈述，2018年7月30日凌晨1点多宋天成死亡后，大概凌晨4点多把宋天成的尸体拉回老家南阳方城，2018年7月31号去被告医院的医患办问明死亡原因，但原告没有提供证据证明2018年7月31日其就对宋天成死亡的原因向被告提出异议。被告提交的医疗纠纷调解受理通知书显示漯河医调委受理双方医疗纠纷的时间为2018年9月27日，距离宋天成死亡已近两个月且宋天成已土葬。根据《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字”，无论此时宋天成是否埋葬，无论被告是否告知原告尸检，客观上均已无法再进行尸检。但原、被告提交的宋天成病历续页2018年7月30日死亡记录显示：家属是否同意尸体解剖标志为否。综合以上因素，宋天成死亡后未进行尸检，原、被告双方均存在过错。根据庭审查明的事实，对四原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌主张的医疗费4062.98元，被告辩称应扣除医保报销部分，但未提交证据证明医保报销部分金额，原告提交有正式的税务发票，本院予以支持；对四原告主张的死亡赔偿金684019.4元，应为34200.97元/年×20年=684019.4元；对四原告主张的丧葬费34200元,应为55997元/年÷12个月×6个月=27998.5元；对四原告主张的被扶养人赵书英生活费49436元，因赵书英系死者宋天成的母亲，城镇居民，2018年时71岁，赵书英有子女4人，被扶养人赵书英生活费应为21971.57元/年×9年÷4=49436元；对四原告主张的被抚养人宋家斌生活费54928.93元，宋家斌系死者宋天成的儿子，城镇居民，2018年时13岁，被抚养人宋家斌生活费应为21971.57元/年×5年÷2=54928.93元；因被告对四原告主张的死亡赔偿金684019.4元、丧葬费34200元、被扶养人赵书英生活费49436元、被抚养人宋家斌生活费54928.93元均无异议，故本院予以支持。对四原告主张的交通费、住宿费、误工费7528元，因是实际发生，原告虽未提供证据，本院酌定支持3000元。四原告以上各项损失共计829647.31元，四原告主张被告按45%的比例承担。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的110006099号司法鉴定意见书鉴定意见为：漯河医专二附院在对被鉴定人宋天成的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为轻微程度范围。结合被鉴定人宋天成死亡后未经尸体解剖检验的法律责任归属问题，本院酌定被告承担原告各项损失的30%。四原告主张的精神抚慰金100000元过高，本院酌定30000元。综上，原告的各项损失为：1、医疗费：4062.98元×30%=1218.89元；2、死亡赔偿金：684019.4元×30%=205205.82元；3、丧葬费：34200元×30%=10260元；4、被扶养人赵书英生活费：49436元×30%=14830.8元；5、被抚养人宋家斌生活费：54928.93元×30%=16478.68元；6、交通费、住宿费、误工费：3000元×30%=900元；7、精神抚慰金：30000元；以上合计：278894.19元。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第五十七条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告漯河医学高等专科学校第二附属医院于本判决生效后10日内赔偿原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌各项损失278894.19元。二、驳回原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行××付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8431元、鉴定费15000元，合计23431元，由被告漯河医学高等专科学校第二附属医院负担14000元，原告牛淑娟、赵书英、宋雪柯、宋家斌负担9431元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审 判 长  蔡桂花人民陪审员  钱金星人民陪审员  靳泽林二O二O年二十一日书记员张弛