福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初563号 原告：罗义芳，女，1956年9月16日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：李泽章，漳浦县绥安法律服务所法律服务工作者。 委托诉讼代理人：曾周霖（罗义芳之子），男，汉族，住福建省漳浦县。 被告：林惠明，男，1989年4月1日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路68号。统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：胡艺平，男，汉族，住福建省漳浦县。系公司职工。 原告罗义芳与被告林惠明、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（人保漳州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。罗义芳及其委托诉讼代理人李泽章，被告人保漳州分公司的委托诉讼代理人胡艺平到庭参加诉讼；被告林惠明经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 罗义芳向本院提出诉讼请求：判令人保漳州分公司在机动车强制险和商业保险限额内赔偿罗义芳因本案交通事故造成的经济损失167,732.5元（精神抚慰金优先在强制险内赔付），不足部分由林惠明承担赔偿责任。事实与理由：2019年4月9日19时35分，林惠明驾驶闽Ｅ×××××的小型客车，沿漳浦县印石中路紫荆亭往龙湖大道方向行使至肇事路段人行横道时未减速行使，碰撞自右往左骑自行车的罗义芳左侧，致罗义芳受伤、车某。经漳浦县公安局交通警察大队现场勘查，于2019年5月6日出具道路交通事故认定书，认定林惠明负主要责任，罗义芳负次要责任。罗义芳因事故入住漳浦县医院住院治疗，诊断为：1．右侧股骨粗隆间骨折；2．右侧顶头皮血肿；3．右侧颜面部皮下血肿。罗义芳因本案交通事故造成的经济损失：①医疗费45,827.35元；②护理费25,909.80元［（68天+112天×50%）×208.95元/天］；③住院伙食补助费3,400元（68天×50元/天）；④营养费4,582.73元（45,827.35元医疗费×10%）；⑤交通费1,500元；⑥后续治疗费10,000元；⑦鉴定费3,400元；⑧伤残赔偿金（十级）77,554元（17年×45,620元/年×10%）；⑨精神损害抚慰金7,000元。罗义芳上述①-⑨项的经济损失合计179,173.88元；依照本案事故双方的责任比例上列被告应在机动车第三者强制险责任限额内和商业险保险责任范围内赔偿罗义芳［121963.8+（179173.88-121963.8）］×80%=167,732.50元。 人保漳州分公司辩称，肇事车辆在人保漳州分公司投交强险及商业险1,000,000元且不计免赔，保险公司在保险限额内予以赔付。关于罗义芳的诉讼请求项目：罗义芳主张的外购药没有医嘱建议，应予以扣除，应扣除6,700元的非医保用药，保险公司垫付的10,000元医药费应予以抵扣；护理费的天数无异议，但护理标准偏高，罗义芳未举证护理人员的收入情况，应按120元/天计算；伙食补助费应按20元/天计算；营养费诉求偏高，应按不超过医疗费的5%计算；交通费应按不超过10元/天计算；后续治疗费无异议；鉴定费不属于保险赔付范围；残疾赔偿金应按42,121元/年计算；精神损害赔偿金偏高，应按4,000元计算；罗义芳诉求主要责任要80%计算赔偿，依据保险合同约定，主要责任按照70%计算；诉讼费不属于保险公司的赔付范围。 林惠明未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。罗义芳提交了道路交通事故认定书、漳浦县医院疾病证明书、病历、检查报告单、门诊收费票据、鉴定费票据、交通费票据、林惠明身份证及驾驶证、福建诚正司法鉴定所鉴定意见书；人保漳州分公司提交了费用计算单、保险单及保险合同条款。林惠明未提交证据。林惠明经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃对上述证据质证的权利。上述证据本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年4月9日19时35分，林惠明驾驶车牌为闽Ｅ×××××小型客车，沿漳浦印石中路紫荆亭往龙湖大道方向行驶至漳浦县印石中段聚源东岸路段人行横道时未减速行使，碰撞到于人行横道上自右向左行使的罗义芳自行车左侧，致罗义芳受伤及车某。漳浦县公安局交通警察大队认定，林惠明负事故主要责任，罗义芳负次要责任。事发当日，罗义芳被送至漳浦县医院住院治疗。入院诊断为：1．右侧股骨粗隆间骨折；2．右侧顶部头皮血肿；3．右侧颜面部皮下血肿。治疗后，罗义芳于2019年6月16日出院。出院诊断：1．右侧股骨粗隆间骨折；2．右侧下支耻骨骨折；3．肱骨骨折（右侧肱骨头前缘骨折）；4．双侧额顶叶皮层下脑白质病；5．右侧顶部头皮血肿；6．右侧颜面部皮下血肿；7．腔隙性脑梗死（双侧额顶叶）；8．脑震荡；9．腰椎退行××变；10．轻度贫血。出院医嘱：1．骨科门诊随诊，不适及就诊、定期骨科门诊随诊（1、3、6/12个月拍片复查）。2．术后3个月内患肢不能负重；3．加强患肢活动、增强营养和护理。4.1年后骨性愈合取内固定物；5．建议继续休息6个月。罗义芳前后住院68天，花费医疗费44,667.35元。2019年11月28日，福建诚正司法鉴定所对罗义芳的伤残等级、护理期限、护理依赖程度及后续治疗费进行鉴定。鉴定意见为：1．被鉴定人罗义芳的伤残等级为一处第十级；2．被鉴定人罗义芳的护理期限建议为180日（含住院），在出院后护理期限内有部分护理依赖的需要；3．被鉴定人罗义芳的后续治疗费约为壹万元。肇事车辆闽Ｅ×××××小型客车在人保漳州分公司投有机动车交通事故责任强制险及第三者责任险及不计免赔（责任限额1,000,000元），事故发生在投保期间内。事发后，保险公司赔付罗义芳医疗费10,000元。 本院认为，机动车驾驶员应遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反规定发生交通事故造成损失的，应当按各自在事故中的过错大小和法律规定承担相应的民事赔偿责任。漳浦县公安局交通警察大队根据本案事实和双方的过错作出道路交通事故认定书，认定林惠明负事故主要责任，罗义芳负次要责任是正确的，应作为定案依据。林惠明应按自己的过错对罗义芳的损失承担赔偿责任。人保漳州分公司是肇事车辆闽Ｅ×××××小型客车交强险及商业三者险的承保公司，应在保险责任限额内对罗义芳的损失转承承担赔偿责任。关于非医保用药是否属于保险公司的赔偿范围问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故，人保漳州分公司拒赔本案医疗费中的非医保用药，与法不符，不予采纳。人保漳州分公司辩解外购药没有医嘱，不应予支持。因上述外购药系用于罗义芳术后出血，且有主治医生书面说明，与本案具有关联性，本院予以认可。综上，罗义芳因本案交通事故造成的合理损失有：1．医疗费44,667.35元+1,160元=45,827.35元；2．护理费68天×208.95元/天+（180-68）天×208.95元/天×50%=25,909.8元；3．住院伙食补助费3,400元（68天×50元/天）；4．营养费45,827.35元×10%=4,582.73元；5．交通费10元/天×68天=680元；6．后续治疗费10,000元；7．伤残赔偿金（80-63）年×45,620元/年×10%=77,554元；8．精神损害抚慰赔偿金5,000元，以上合计172,953.88元。关于双方争议的责任分担问题。罗义芳主张保险公司应根据《福建省实施办法》第五十二条第四款“非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之八十的赔偿责任”的规定承担百分之八十的赔偿责任。保险公司认为应按《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十三条的规定，被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。由于林惠明与保险公司签订的保险合同明确规定被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。保险人与被保险人之间应按照合同条款的内容执行。超出合同约定的赔偿比例部分应由投保人林惠明承担。据此，人保漳州分公司应承担的赔偿范围为120,000元+（172953.88-120000）元×70%=157,067.72元，扣除已支付的医疗费10,000元，尚需支付147,067.72元。林惠明应承担超出保险限额的数额为（172953.88-120000）元×10%=5,295.38元。 综上，罗义芳主张人民财产保险公司漳州分公司、林惠明共同赔偿其因交通事故造成的损失，本院按上述数额及比例予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起10日赔偿罗义芳因事故造成的经济损失147,067.72元； 二、林惠明应于本判决生效之日起10日内赔偿罗义芳因事故造成的经济损失5,295.38元； 三、驳回罗义芳的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,654元，减半收取1,827元，由林惠明负担，于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费3,400元，由林惠明负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈添红 二〇二〇年五月九日 书记员  蔡玉华