河北省柏乡县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0524民初28号 原告：耿士佳，男，1999年10月18日生，汉族，个体，初中文化，群众，柏乡县人，住本村。 委托诉讼代理人：吴玉清，女，1975年10月17日生，汉族，农民，群众，柏乡县人，住本村。系原告之母。 委托诉讼代理人：刘经宪，河北和融兴律师事务所律师 被告：柏乡县中心医院 统一社会信用代码：1213052408498304C 地址：柏乡县牡丹大街西侧人民路北侧 法定代表人：刘庆山，该院院长 委托诉讼代理人：郭立刚，河北槐阳律师事务所律师 被告：中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司 统一社会信用代码：91130524107384761K 地址：柏乡县环东大街南段 法定代表人：陈保锋，该公司经理 委托诉讼代理人：李士强，该公司员工 原告耿士佳与被告柏乡县中心医院、中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司(以下简称人保财险柏乡支公司)为医疗损害责任纠纷一案。本院于2019年1月8日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告耿士佳及其委托诉讼代理人吴玉清、刘经宪，被告柏乡县中心医院的委托诉讼代理人郭立刚，人保财险柏乡支公司的委托诉讼代理人李士强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告耿士佳向本院提出诉讼请求：1、请求判决二被告优先赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、住宿费、交通费各项损失140773.29元。2、请求判决被告负担本案诉讼费用。事实和理由：2018年2月19日晚12时左右，我因摔伤致左肩疼痛、肿胀，到被告柏乡县中心医院急诊科就诊，被告方医生为我拍X光片检查，医生告知关节脱位，然后行手法复位，没有告知我左肱骨近端骨折、肩胛骨骨折。在医生行手法复位过程中，我疼痛难忍，医生停止复位。随后又让我拍X光片。然后没有告诉我伤情，直接告诉我治不了，骨头没有发育好，让我转院治疗。当晚我被送到河北医科大学第三医院治疗，诊断为左肩关节脱位、左肱骨近端粉碎性骨折及肩胛骨骨折，住院治疗15天。出院后左肱骨不连，于2018年6月21日再次入住河北医科大学第三医院住院16天。现虽已出院仍需要康复治疗，我的损伤已构成伤残，造成精神损失。因被告柏乡县中心医院的医疗过错给我造成巨额损失，应承担赔偿责任。为维护自身合法权益，特提起诉讼，请求依法支持。至于其他赔付，待证据固定后再次起诉。 被告柏乡县中心医院未提交答辩状，庭上口头辩称：原告到我院就诊时，我院采取医疗措施得当，不构成医疗事故。如果法院判决我方承担责任，我方在第二被告处投保有医疗事故责任险，应由第二被告负责赔偿。 被告人保财险柏乡支公司未提交答辩状，庭上口头辩称：1、本次事故不构成医疗事故，柏乡县中心医院在我司投保有医疗责任保险，保险单号PZEM201713050000000740,保险期间为2017年11月18零时起至2018年11月17日24时止。事故发生在2018年2月19日，在保险期内，依据保险条款，院方应当依法提供医务人员，执业证、资格证明等证件。并应当提供在该保单内在保人员的清单，查明该医生是否在该清单内，如无法查明的，保险公司不承担任何责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。 原告为支持其主张，提交了如下证据：1、在急诊拍的片子和出来时候拍的片子，医生是高晓崇。医生说是发育不良，让转院治疗。2、河北医大一院和三院住院病历复印件。3、河北医大一院及三院的住院医疗费清单及票据。4、救护车费用。5、鉴定费票据。6、租房合同。7、耿士佳结业证书证明从事行业。 被告柏乡县中心医院对原告提交的证据发表了以下质证意见：对证据1真实性无异议，两张片子显示原告就诊时，已有骨折，我方的医疗行为并未加重原告的伤情。对证据2真实性无异议，原告到省三院进行相关治疗是基于原告自身的病情，与我方的医疗行为无关。且第二次住院是在第一次住院的基础上进行的，是第一次治疗或者说是手术的效果不佳。对于第二次住院如果追究责任，应由第一次住院手术方负担，与我方无关。对证据3由法庭依法核实。对证据4该联是第二联，按照常规应该是复写取得，该收据中却是直接书写的，且不是正规票据。对证据5无异议。对证据6影印件不予认可。对证据7真实性无异议，不能证明原告从事美容美发行业。 被告人保财险柏乡支公司对原告提交的证据发表了以下质证意见：对证据1、3、4、6、7同医院质证意见一致。对证据2真实性无异议，其中一份是复印件，应当提供原件。对证据5在鉴定意见书中答辩。 对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：2018年2月19日晚12时左右，原告因摔伤致左肩疼痛、肿胀，到被告柏乡县中心医院急诊科就诊，被告柏乡县中心医院医生为原告拍X光片检查，医生考虑为肩关节脱位，给手法复位治疗，而后又让原告拍X光片，因效果不佳，让原告转院治疗。当日原告到河北医科大学第三医院住院治疗15天，诊断为左肩关节脱位、左肱骨近端骨折及肩胛骨骨折，原告支出医疗费69273.03元。2018年3月29日至2018年6月11日原告到河北医科大学第三医院门诊治疗、检查、取药支出医疗费1592.68元。2018年4月30日至2018年5月3日原告到河北医科大学第一医院住院治疗3天，支出医疗费2422.46元；2018年5月4日至2018年6月8日原告到河北医科大学第一医院门诊治疗、检查支出医疗费5097.36元。2018年6月21日原告因左肱骨近端骨折术后骨不连，再次入住河北医科大学第三医院住院16天。原告支出医疗费16653.15元。2018年7月30日至2019年10月14日原告到河北医科大学第三医院门诊治疗、检查、取药支出医疗费1156.90元。2019年1月8日原告起诉，请求判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损失费等各项损失100000元。2019年6月12日原告申请延期审理此案，6月21日原告申请对被告柏乡县中心医院实施的诊疗行为是否存在过错；所受伤害之间是否存在因果关系；存在因果关系的参与度进行鉴定。申请对原告的伤残等级进行鉴定。2019年6月24日本院依据原告的申请，委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，在鉴定过程中，北京法源司法科学证据鉴定中心因原告左肩部损伤仍需要继续治疗，此次鉴定不对原告的伤残进行评定。2020年2月29日北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告柏乡县中心医院的诊疗行为存在过错，该过错的医疗行为与原告耿士佳的损害后果之间存在因果关系，因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议为同等程度作用范畴。原告支出鉴定费16050元。原告对该司法鉴定意见书质证意见为：合法，鉴定人员合规，建议法庭采纳。 被告柏乡县中心医的质证意见为：对鉴定意见书的真实性无异议，该鉴定书明确写明在原告来我院就诊之前就已经骨折。我院进行关节复位只是有可能造成骨折程度加重，但是并没有说明因为我院的医疗行为必然造成骨折程度加重。只是因为我院没有门诊病历材料，我院的诊疗行为不规范并没有说明我院的诊疗行为就一定加重了原告的病情。因此，我院认为该鉴定意见书不科学，对其认定同等程度因果关系我院不予认可，请法院结合案件审理情况，认定我方不存在过错。对鉴定费用的真实性无异议。应根据法院最终确认的责任程度分担鉴定费用。由我方负担的鉴定费用，依据保险法的规定属于查明案件事实的合理支出，应由保险公司负担。 被告人保财险柏乡支公司的质证意见为：对于北京法源司法科学鉴定中心鉴定意见书真实性无异议，但我司认为该鉴定意见仅为因果关系鉴定，而并非医疗责任鉴定，且鉴定的过错行为也不明确，仅为建议意见。我司认为与本案没有利害关系，不应作为本案的证据使用。若需查明具体的责任大小，应当依法进行医疗责任鉴定。鉴定费我司认为其出具的鉴定结果与本案无关，不应当承担。 2020年3月25日原告申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2020年3月26日本院依据原告的申请，委托邢台县中心医院司法鉴定所进行鉴定，2020年4月21日原告撤回伤残鉴定申请。2020年4月24日原告变更了诉讼请求。2020年5月8日被告柏乡县中心医院申请不再要求对原告耿士佳支出的医疗费用进行核实。 另查明，原告耿士佳系美发师。 本院认为，人的生命权，健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果有无因果关系是医疗机构医疗侵权责任的构成要件。本起医疗争议经北京法源司法科学证据鉴定中心组织专家鉴定，作出了司法鉴定意见书，双方当事人对鉴定意见书的真实性均无异议。被告认为鉴定意见书认定的同等程度因果关系不认可，但未提出重新鉴定申请，没有足以反驳的相反证据和理由，对该鉴定书的效力本院予以采纳，应按司法鉴定意见书确定赔偿数额。原告提交的证据中被告无异议的证据，属有效证据，本院予以认定。原告支出的按医疗费96195.58元计算；住院伙食补助费按每日60元计算34天共计2040元；营养费按30元计算34天共计1020元；误工费按居民服务业日平均工资102.32元计算93天计9515.76元；鉴定费16050元；因原告住院、出院确需交通费用，原告现请求的700元符合法律规定，本院予以支持；以上共计125521.34元。因被告柏乡县中心医院在人保财险柏乡支公司为医务人员投保医疗责任保险，依据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国侵权责任法》的规定，人保财险柏乡支公司应首先赔偿给原告以上各项费用的50%。鉴定费是为了查清案件事实，原告支出的合理费用，依照《中华人民共和国保险法》的规定，应由投保的保险公司负担。原告请求的租房费不符合法律规定，本院不予支持，原告的其他损失，未提交相关证据，本案不予处理，可另行解决，经调解未果，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条；《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条；《中华人民共和国保险法》第六十五条；《最高人民法院（关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释）》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司于本判决生效后十日内在保险限额范围内赔偿给原告耿士佳医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费62760.67元。 二、原告耿士佳、被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司的其他诉讼请求，理据不足，均予以驳回。 未按法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3320元，减半交纳1660元，原告负担960，被告柏乡县中心医院负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员  张建生 二〇二〇年五月十九日 书记员  崔 婧