湖南省石门县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0726民初2522号 原告：李晶晶，女，1988年9月25日出生，土家族，住湖南省石门县。 委托诉讼代理人：谭本东，石门县楚江法律服务所法律工作者。 被告：刘学兵，男，1989年12月22日出生，土家族，住湖南省石门县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。 负责人：宋维君。 委托诉讼代理人：胡祖湘，湖南龙马律师事务所律师。 原告李晶晶与被告刘学兵、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称“人民财保常德分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李晶晶及其委托诉讼代理人谭本东，被告刘学兵、人民财保常德分公司委托诉讼代理人胡祖湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李晶晶向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告李晶晶因本次交通事故所受各项经济损失207527.2元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月21日上午8时，刘学兵驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型客车，在石门县易家渡杨二汊社区路段行驶时，与原告丈夫熊杰驾驶的摩托车发生交通事故，造成驾驶人及搭乘人李晶晶两人受伤、两车受损的交通事故。交警认定刘学兵负此次事故全部责任，刘学兵的湘Ｊ×××××小型客车在人民财保常德分公司投有交强险和限额100万元的商业第三者责任险。李晶晶受伤后在石门县人民医院住院治疗57天，经鉴定为十级伤残，评定误工费160日、护理费60日、营养期60日、后续治疗费8000元。 刘学兵辩称，为李晶晶垫付的医疗费及支付的护理费，要求在本案中一并处理。 人民财保常德分公司辩称，1.熊杰案中熊杰与李晶晶对交强险进行了约定，交强险伤残项下熊杰与李晶晶各占50%；2.医疗费按照保险合同约定应该剔除非医保用药，自付金额为4733.58元；3.误工费仅同意按122元/天标准计算损失；4.护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金无异议；5.被抚养人生活费需核实被抚养人情况；6.交通费需李晶晶提供票据；7.保险公司不赔偿鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院认定如下：1.李晶晶提交的劳动合同、营业执照、社保查询记录、考勤月历记录、李晶晶档案资料、对邓思荣的调查笔录，以上证据相互印证，能够证明李晶晶在石门县奥康皮鞋店做店长的事实，予以认定；2.人民财保常德分公司提交的《司法鉴定意见书》，系国家授权的具有鉴定资质的专业鉴定机构作出的鉴定意见，具有真实性、合法性、关联性，予以认定。3.人民财保常德分公司提交的机动车综合商业险保险免责事项说明书、商业保险单及投保人声明，能够达到证明超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类的医疗费用标准的费用部分，属于保险公司商业险的免赔范围，且保险公司就免责条款已经对投保人易亮履行了说明提示义务，予以认定。 根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月21日上午8时，刘学兵驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型客车，在石门县汊社区路段行驶时，因右转驶出道路与熊杰驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的普通二轮摩托车（搭乘李晶晶）发生碰撞，造成熊杰、李晶晶受伤、两车受损的道路交通事故。石门县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定刘学兵负事故全部责任，熊杰、李晶晶无责任。事故发生后，李晶晶被送往石门县人民医院住院治疗57天，花费医疗费23556.71元，其中刘学兵垫付18421.21元。出院后，李晶晶分别于2019年9月22日、2019年9月24日、2019年9月26日、2019年9月29日、2019年10月7日、2019年10月11日六次到石门晓星医院购买中药保守治疗其因交通事故所受的伤，合计花费医药费785元。经查，李晶晶受伤住院期间，由刘学兵花钱请护工护理，护理标准为150元／天，护理了57天，总共花费护理费8550元。 2019年8月23日，李晶晶委托常德市倚天司法鉴定所对其伤情进行鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人李晶晶因右膝关节脱位伴髌骨粉碎性骨折，左足第4、5跖骨骨折，左舟骨骨折，评定为十级伤残；2.被鉴定人损伤需住院治疗，医疗费用按实际诊治支出计算，结合实际情况，评定误工期为160日，护理期60日，营养期60日；评估后续医疗费用为8000元。本案诉讼过程中，人民财保常德分公司对该鉴定意见提出异议，申请对李晶晶的伤残等级、三期”及后续治疗费重新鉴定。在本院主持下，当事人依法选取了常德市岐黄司法鉴定所进行重新鉴定，常德市岐黄司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为1.被鉴定人李晶晶此次损伤，已构成十级伤残；2.被鉴定人的误工期为160日，护理期为60日，营养期为60日；3.本鉴定完成日之前的医疗费按实际支出酌定（凭发票）；后期取内固定物按8000元（或按实际支出凭发票）酌定。 据查，刘学兵与易亮系夫妻关系，易亮为湘Ｊ×××××车辆在人民财保常德分公司投保有交强险、限额100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期之内。人民财保常德分公司给投保人易亮的机动车综合商业保险免责事项说明书第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类的医疗费用标准的费用部分；……”。投保人易亮在投保单投保人声明处签字，表示人民财保常德分公司已向投保人易亮送达保险条款，并就免责条款向投保人易亮履行了提示义务和明确说明义务。人民财保常德分公司于2019年12月9日委托常德市司法鉴定中心对李晶晶的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查，该所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李晶晶本次交通事故后在石门县人民医院医疗费用总计为23298.20元，计算得出其自付总金额为4733.58元。 另查明，交通事故发生前，李晶晶在石门县奥康皮鞋店担任店长一职。李晶晶与熊杰系夫妻关系。李晶晶父母育有一子一女，儿子叫李子冬，女儿叫李晶晶。李晶晶的被扶养人有：大儿子熊靖翔（2013年1月17日出生）、小儿子熊靖棠（2015年3月25日出生）、父亲李育志（1958年1月28日出生）。 在熊杰诉刘学兵、人民财保常德分公司案中，熊杰、李晶晶共同向本院出具声明表示，对于交强险的赔偿限额，李晶晶仅在交强险伤残项赔偿限额内享有50%份额。 本院认为，关于李晶晶因本案交通事故所受损失的核定问题，医疗费损失24341.71元，有正规医疗费发票为证，后续治疗费8000元，有鉴定意见为证，故对李晶晶因伤所受医疗费损失32341.71元，予以认定；住院伙食补助费5700元，营养费3000元，未超法律标准，予以认定；李晶晶主张误工费37416元，李晶晶虽举证证明了其在奥康皮鞋店上班，但未举证证明其收入状况，在李晶晶未举证证明收入状况情况下，其参照2018年城镇非私营单位批发和零售业在岗职工年平均工资标准61035元/年计算误工费损失，有事实和法律依据；关于日工资标准问题，应以年平均工资标准61035元/年÷365天所得结果167元/天为准，则李晶晶误工费损失认定为26720元（160天×167元/天）；关于护理费损失，李晶晶住院57天期间，由刘学兵雇请人员进行护理，支付的劳务报酬标准为150元/天，则刘学兵为李晶晶垫付的护理费认定为8550元，在此期间外，李晶晶主张护理费损失366元，未超出护理费的法律标准，则李晶晶护理费损失认定为8916元；李晶晶主张残疾赔偿金79684元，因其构成十级伤残，予以认定；主张被抚养人生活费60579元（16154.4元+18846.8元+25577.8元），有事实依据，予以认定；主张精神损害抚慰金5000元，予以认定。主张交通费1000元，虽未提交正规交通费发票佐证，但李晶晶因伤住院和晓星医院治疗往返属实，考虑时间长短和路途因素，对交通费损失，本院酌定予以支持；主张鉴定费损失1060元，根据鉴定费发票认定1000元。综上。李晶晶因本案交通事故所受损失共计223940.71元，其中包括鉴定费1000元。 因刘学兵所驾车辆在人民财保常德分公司投保有交强险和限额100万元商业三责险，且刘学兵负事故全部责任，故对李晶晶因本案交通事故所受损失223940.71元，在剔除鉴定费1000元，刘学兵垫付的医疗费18421.21元及护理费8550元之外，剩余损失195969.5元，应由人民财保常德分公司在保险范围内依法向李晶晶进行赔偿。因鉴定费不在人民财保常德分公司赔偿范围内，鉴定费损失应由刘学兵向李晶晶依法进行赔偿。因人民财保常德分公司已对免责条款尽到了说明提示义务，故非医保用药自付部分医疗费应由侵权人刘学兵承担。因此，事故发生后刘学兵垫付的医疗费18421.21元，需扣除非医保用药自付部分4733.58元，剩余13687.63元才属于人民财保常德分公司的赔偿范围，该笔费用应由人民财保常德分公司依法向刘学兵直接赔付。刘学兵垫付的护理费8550元，属于人民财保常德分公司的赔偿范围，应由人民财保常德分公司直接向刘学兵赔付。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在保险责任范围内向原告李晶晶赔偿各项经济损失195969.5元，于本判决生效之日起十五日内付清； 二、被告刘学兵赔偿原告李晶晶鉴定费损失1060元，于本判决生效之日起十五日内付清； 三、被告刘学兵垫付的医疗费18421.21元，扣减非医保用药自付部分4733.58元之外，剩余部分13687.63元，加上其垫付的护理费8550元，合计22237.63元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司依法向被告刘学兵赔付，限于本判决生效之日起十五日内付清； 四、驳回原告李晶晶的其他诉讼请求。 以上款项直接汇入本院货款账户（开户行：中国建设银行股份有限公司石门支行，户名：石门县人民法院，账号：43×××20）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4087元，减半收取计2043.5元，由原告李晶晶负担103.5元，被告刘学兵负担1940元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或直接向常德市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审判员  晏耀如 二〇二〇年五月十四日 法官助理尹飞 书记员鲁雪冰