江西省靖安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0925民初205号 原告：熊维正，女，1957年1月15日出生，汉族，靖安县人，住靖安县。 委托诉讼代理人：刘清（系原告儿子），住靖安县。 被告：涂爱民，男，1978年10月18日出生，汉族，靖安县人，住靖安县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部，住所地：靖安县清华大道52号，统一社会信用代码：91360925662027886D。 主要负责人：袁志红，该服务部经理。 委托诉讼代理人：谢海林，男，该公司法务。 委托诉讼代理人：龚渊斌，男，该公司法务。 原告熊维正与被告涂爱民、中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部（以下简称大地保险靖安服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告熊维正的委托诉讼代理人刘清，被告涂爱民、大地保险靖安服务部的委托诉讼代理人谢海林、龚渊斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告熊维正向本院提出诉讼请求：1.判决被告涂爱民赔偿原告人身伤害损失233537元（附损失索赔清单）；2.判决被告大地保险靖安服务部在保险责任范围内对上述赔偿承担连带责任；3.原告保留就本交通事故伤害构成精神伤残及其他损失继续向被告索赔的权利；4.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月3日09时许，涂爱民驾驶赣Ｃ×××××号小客车途经靖安县仁首镇街道时，与前方由我驾驶的无号牌电动车相刮碰，造成我受伤及车辆损坏的交通事故。经靖安县交警大队认定，涂爱民负该事故的全部责任，我不负该事故责任。涂爱民驾驶的赣Ｃ×××××号小客车在大地保险靖安服务部投保了“交强险”和第三者责任险。我受伤后被送入靖安县人民医院治疗，因伤势原因转至南昌大学第一附属医院，此后再转回靖安县人民医院治疗，共计住院69天，被告承担了靖安县人民医院的医疗费47000元，我自己垫付了南昌大学第一附属医院的医疗费17386.5元。2020年1月24日经宜丰光大司法鉴定中心鉴定，我因该次交通事故受伤造成两处十级伤残。误工期443日、护理期180日、营养期180日，后续治疗费12000元。综上所述，这场交通事故给我造成了巨大伤害和损失，自从司法鉴定以来，我与被告就赔偿问题协商不成，故向法院起诉维权。 被告涂爱民辩称，原告诉称我垫付了47000元不属实，事实上我垫付了医疗费52181.6元，其中含保险公司垫付的10000元医疗费，我要求在本案中一并处理。 被告大地保险靖安服务部辩称，1.我司不承担非国家基本医疗保险范围内用药的赔偿责任，要求扣除不低于15%的非医保药费；2.我司不承担案件诉讼费、鉴定费等间接损失的赔偿责任；3.事故发生后我司为原告垫付了10000元医疗费，应在我司依法承担的赔偿金额中扣减；4.我司需核实被告涂爱民的行驶证、驾驶证等在交通事故发生时是否为有效证件，否则我司依据合同约定的商业险免责条款拒赔；5.宜丰光大司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级为十级不合理，不应按十级伤残计算相应赔偿；6.原告的部分请求没有事实和法律依据，或者主张过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，事故认定书、赣Ｃ×××××号小客车的机动车交通事故责任强制保险单和商业第三者责任保险单、涂爱民的驾驶证和行驶证等，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据本院作如下认定，1.原告提交的靖安县人民医院出院记录、疾病诊断证明、南昌大学第一附属医院出院记录及住院收费票据（13413.45元）、门诊收费票据22张（3383.93元）、购药发票（106元）、微信挂号支付凭证（25元），用于证明原告因该次事故受伤住院及门诊诊疗过程，原告自付了医疗费用合计16928.38元。对该组证据的真实性、合法性各当事人无异议。针对关联性，被告虽质疑住院费用中非医保用药的关联性，但被告未提交证据证明支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故其要求扣除非医保用药没有依据，不予采纳。被告质疑门诊治疗的必要性和关联性，出院医嘱已明示原告定期换药、抗血栓治疗、定期复查等，足见出院后继续治疗的必要性。关于部分门诊票据为精神病医院治疗所产生是否具有关联性，结合门诊病历和医疗发票可以反映原告受伤后确有精神方面症状，且无证据证明原告伤前患有精神疾病。考虑原告右股骨近端粉碎性骨折，需较长卧床时间，不能排除因此引发精神焦虑等症状。原告伤后出现精神类疾病症状，并积极进行干预治疗，对原告骨折康复也有益处，具有必要及合理性。关于外购药物沙利度胺的关联性，该药为免疫系统调节剂，有助于患者康复，价格也适度，予以认定。微信挂号支付凭证为原告在精神病医院门诊所花费，采纳理由同前；2.原告提交的拐杖发票（78元）、助行器发票（131.5元）、轮椅发票（370元），用于证明原告受伤后购买残疾辅助器具花费了579.5元。对该组证据的真实性、合法性各当事人无异议。针对其关联性，原告腿部骨折，使用拐杖、助行器、轮椅康复合理必要，所购器具价格适度，予以认定；3.原告提交的打车收据3张，用于证明原告打车至南昌医院花费了900元。该组证据非正规发票，出自个人手书，出具人未到庭作证，其真实性无法认定。关于原告的交通费用，考虑原告伤情治疗需要，结合就诊时间、地点，由本院酌情认定；4.原告提交的误工证明、土地承包经营证，用于证明原告受伤前一直从事农业生产，是家庭的主要劳动力和收入创造者，原告因该次事故受伤，造成了误工损失。误工证明为单位出具，但无单位主要负责人或经办人签字，部分证明内容超出出具单位职能范围，不予采纳。被告对土地承包经营证的真实性无异议，该证反映原告家庭共3人，其中1人未成年，共承包了8.87亩土地。原告为农村妇女，虽已届满退休年龄，但该年龄段农民从事农业劳作普遍存在，原告也实际承包了相应土地，且没有证据表明原告在损害发生前无劳动能力，可以认定原告因该次事故损害造成了误工损失；5.原告提交的宜丰光大司法鉴定中心出具的鉴定意见、鉴定费发票，用于证明原告因事故受伤造成两处十级伤残、误工期为443日、护理期为180日、营养期180日、后续治疗费12000元，原告支付了鉴定费用1900元。被告对该组证据的真实性无异议，但对鉴定检测方法持异议，认为原告不构成十级伤残，对此不予采纳。理由是该鉴定虽为原告自行委托，但该鉴定机构具有鉴定资质，鉴定人员同样具有相应执业证，被告虽持异议但并未申请重新鉴定。庭后该鉴定机构出具的补充意见，被告大地保险靖安服务部也予以认可，故对该鉴定意见本院予以采纳；6.原告提交的深圳市倍嘉科技有限公司出具的其子刘清的误工证明、请假单、上下班打卡记录以及深圳农商银行流水明细。用于证明原告住院期间，其子护理了34天，该护理期间的护理费用标准应按其子刘清误工的实际损失进行计算。该组证据，其中深圳市倍嘉科技有限公司出具的误工证明无负责人或经办人签名，证据形式不符合规定不予采纳。银行流水明细有该公司向其子刘清发放工资的记录，可以证实原告之子刘清确在该公司领取工资事实。请假单和该公司打卡记录能够相互印证，予以采纳，可以证明刘清在2018年11月、12月，2019年3月、4月存在请假的事实。但刘清的工资银行卡流水明细表明，刘清上述请假月份，深圳市倍嘉科技有限公司依旧向其发放了工资，且标准与前后未请假月份相同，可见刘清实际工资收入并未因请假而减少，因此原告主张按其子刘清因请假护理原告而减少了收入18962元没有依据，其主张该期间护理费用按所减少的收入计算不予采纳；7.被告涂爱民提交的靖安县人民医院的住院费发票、用药清单，用于证明其支付了医疗费52181.6元，其中保险公司垫付了10000元，剩余42181.6元为其所垫付。被告大地保险靖安服务部对真实性、合法性无异议，对非医保用药的关联性持异议，但其并未提交证据证明支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故对该质证意见不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月3日上午9时许，涂爱民驾驶赣Ｃ×××××牌号小客车至仁首镇仁首街路段，与前方熊维正驾驶的无号牌电动车相刮碰，造成熊维正受伤及两车损坏的交通事故。2018年11月13日，靖安县交警大队作出道路交通事故认定书，当事人涂爱民负该事故全部责任，当事人熊维正不负该事故责任。 熊维正受伤后先后在靖安县人民医院、南昌大学第一附属医院住院三次共计69天，期间接受了两次手术治疗，诊断为右股骨近端粉碎性骨折。 2020年1月24日，经熊维正委托，宜丰光大司法鉴定中心鉴定后出具意见，1.被鉴定人熊维正右髋关节功能丧失构成十级伤残,右下肢延长构成十级伤残；2.误工期为443日，护理期为180日，营养期为180日；3.后续治疗费为12000元。 事故中涂爱民驾驶的赣Ｃ×××××牌号小客车在大地保险靖安服务部投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险（责任限额500000元），事故发生在保险期间。 本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。靖安县交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定涂爱民负该事故全部责任，熊维正不负该事故责任，各方当事人均未提出异议，本院予以确认。为此涂爱民应对熊维正造成的损害承担赔偿责任，由于事故中涂爱民驾驶的赣Ｃ×××××牌号小客车在大地保险靖安服务部投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，其应承担的赔偿责任由大地保险靖安服务部先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再根据商业三者险保险合同予以赔偿。 关于原告熊维正的各项损失，根据查明的事实和相关规定作如下认定，1.医疗费，根据医疗机构出具的票据，结合出院小结、疾病证明书等，确定为69109.97元（52181.59＋13413.45＋3383.93＋106＋25）；2.住院伙食补助费，原告主张3450元（50元/天×69天），符合相关规定予以认定；3.营养费，原告主张5400元（30元/天×180天），营养期与医疗机构意见大致相同，计算标准符合相关规定，予以认定；4.后续治疗费，原告主张12000元，考虑原告骨折愈合尚需康复及今后内固定拆除，医疗证明和鉴定结论都对对该费用发生有明确意见，故予以认定；5.残疾辅助器具费，原告主张579.5元，有相关票据证明，购买的器具也为通常骨折患者所需，费用较合理，予以认定；6.护理费，原告主张按护理人员两人计算护理费并主张其精神疾病治疗期护理费，对此，原告未提交医疗单位或鉴定机构的明确意见予以证明，故本院不予支持。对原告的护理费，本院核定为18713元（37426元/年÷360天×180天）；7.误工费，原告虽年满60岁，但系农村居民，伤前具备劳动能力，也实际承包土地从事劳动，存在实际误工损失。误工期计算至定残前一日，按我省上一年度农业行业工资标准计算，核定为36670.56元（29800元/年÷360天×443天）；8.交通费，原告未提交正式票据，考虑原告赴南昌就医、复查等，实际产生了交通费用，被告亦同意按实际住院69天按10元/天计算。另外三次赴南昌门诊交通费，以原告外加陪护一人按靖安至南昌拼车行情计算酌定600元（50元/趟×2人×2趟×3次），认定交通费总计1290元（69天×10元/天＋600元）；9.残疾赔偿金，根据原告伤残等级，按我省上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算，核定为27040.2元（14460元/年×17年×11%）；10.精神损害抚慰金5500元，根据原告的伤残等级，且原告在事故中并无过错，予以认定。原告以上第1项至第4项损失合计89959.97元，扣除被告大地保险靖安服务部在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额已垫付的10000元，剩余79959.97元由被告大地保险靖安服务部在机动车第三者责任保险责任限额内予以赔付。另第5项至第10项损失合计89793.26元，由被告大地保险靖安服务部在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内予以赔付。因此，被告大地保险靖安服务部须在保险责任限额内赔偿原告熊维正各项损失共计169753.23元。由于医疗费中被告涂爱民垫付了42181.6元，原告熊维正获赔上述款项之日应予以返还。 综上所述，对原告的合理部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部于本判决生效后十日内赔偿原告熊维正医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计169753.23元。原告熊维正获赔上述款项之日应返还被告涂爱民垫付款42181.6元； 二、驳回原告熊维正的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4812元，减半收取计2406元，由被告涂爱民负担。鉴定费1900元，由被告中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 审判员  舒岷 二〇二〇年五月二十九日 法官助理晏志群 书记员涂芳倩