本溪市明山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0504民初789号 原告：周会娣，女，1957年9月21日出生，汉族，本钢一铁退休职工，现住本溪市明山区。 原告：黄功伟，男，1981年11月22日出生，汉族，本钢客运集团职工，现住本溪市溪湖区。 二原告委托诉讼代理人：黄河，男，1963年4月3日出生，本钢维检职工，现住本溪市溪湖区。 二原告委托诉讼代理人：田丽，辽宁凡杰律师事务所律师。 被告：本溪市第六人民医院，住所地本溪市明山区地工路32号。 法定代表人：宫玉民，该院院长。 委托诉讼代理人：沈延志，辽宁湘辉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩旭，该院职工。 原告周会娣、黄功伟与被告本溪市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周会娣、黄功伟及其委托诉讼代理人黄河、田丽，被告本溪市第六人民医院委托诉讼代理人沈延志、韩旭均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周会娣、黄功伟向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费2965.29元、护理费1588.4元，伙食补助费550元，营养费550元，交通费3400元，鉴定住宿费786元，尸检存尸费350元，死亡赔偿金746840元，精神损害抚慰金224052元，丧葬费34546.5元、鉴定费19000元，共计1034628.19元。2、本案诉讼费、鉴定费、律师费由被告承担。事实和理由：2018年11月12日7时58分，黄某因乏力、食欲不振、腹胀、尿黄一个月到本溪市第六医院就诊，入院确定诊断：1、机型黄疸型××（病原未定）；2、酒精性肝硬化活动性能失代偿期；3、高血压病2级。2018年11月23日8时10分左右，被告本溪市第六人民医院为黄某进行肝脏增强CT检查时，黄某于8时17分左右出现胸闷、呼吸困难、头晕症状，经抢救后病情无好转，于2018年11月23日10时15分停止抢救，宣布临床死亡。原告认为被告在为黄某诊治过程中，存在明显过错，导致黄某死亡，故原告诉至法院。 被告本溪市第六人民医院辩称：答辩人因周会娣、黄功伟诉本溪市第六人民医院一案，对北京中衡司法鉴定所的鉴定本溪市第六人民医院次要责任无异议，但认为应按参与度是百分之二十承担责任，理由如下：1.患者具有增强CT检查的必要性。患者彩超提示肝硬化腹水，考虑彩超检查，分辨率的有限性，及人为操作的差异性，进一步完善增强CT检查，更精准明确肝硬化程度，除外肝内占位××变，及食管胃底静脉曲张情况，以更好评估患者病情，预后及潜在风险，指导临床治疗。2.针对医方首先给予地塞米松不规范的意见。患者当时的临床表现：自诉：头紧、下半身有点热，护士确认后追问，患者答：有点呼吸困难，患者当时神志清，对答自如，无烦躁、大汗、呼吸急促，根据患者当时的临床表现，放射科危重病人抢救应急预案及碘对比剂临床应用指南中碘对比剂毒副反应的处理原则，给予患者对症治疗,第一时间给予患者吸氧、静脉推注地塞米松（地塞米松是过敏患者必须用药）、0.9%生理盐水维持静脉通路，并马上给予抗过敏性休克规范抢救治疗（包括马上应用肾上腺素），抢救过程是连续不间断的，上述抢救措施符合放射线危重病人抢救应急预案及碘对比剂应用指南之碘对比剂不良反应的具体处理措施。3.针对应尽快将被鉴定人转入具有急救设备齐全的科室进行抢救的意见。患者当时病情变化快，病情危重，不宜转运，符合就地就近抢救原则，而且放射科具备完善的抢救设备，包括抢救车、氧气、心电监护仪、除颤器等抢救设备。4.关于气管插管的意见。临床医生诊断过敏性休克以后，立即向家属交代病情，并建议气管插管，家属接受该建议，由我院向中心医院申请急会诊行气管插管治疗，会诊医生就诊后，会诊医生结合患者当时病情向家属交代病情及预后后，家属决定放弃该治疗。5.经鉴定机构鉴定被鉴定人患有肝病，需要行增强CT检查，造影剂的严重过敏与自身体质有关，过敏反应是难与预见和不能完全预防的，自身因素是被鉴定人发生过敏性休克的主要因素。6.经鉴定机构鉴定本溪市第六人民医院在对被鉴定人诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。综上，请法院考虑，答辩人虽然存在一定过错，但结合鉴定意见考虑上述六方面因素，愿意承担就参与度20%的责任比例承担责任。在赔偿数额上予以扣除答辩人垫付的300元，该款是本溪市第六人民医院垫付的抬尸费用。原告主张的医疗费2965.29元、护理费1588.4元，伙食补助费550元，营养费550元不应当赔偿，因为是治疗黄某原发病的费用，交通费、住宿费、存尸费按票据赔偿，死亡赔偿金不应按20年计算，因黄某已经满六十周岁，应当减去3年，赔偿基数应当29700元每年计算。精神损害抚慰金按照最高不超过5万元的规定赔偿；丧葬费按法律规定赔偿，鉴定费因为专家没有出庭不承担4000元的出庭费用，关于律师费法律没有规定。以上各项按照法定应当赔偿部分被告承担20%。不存在原告陈述的病历造假问题。 当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：黄某出生于1955年2月6日，原告周会娣系黄某妻子，原告黄功伟系黄某儿子。黄某父母已经去世。2018年11月12日7时58分，黄某因乏力、食欲不振、腹胀、尿黄一个月到本溪市第六医院就诊，入院确定诊断：1、机型黄疸型××（病原未定）；2、酒精性肝硬化活动性失代偿期；3、高血压病2级。2018年11月23日8时10分左右，被告本溪市第六人民医院为黄某进行肝脏增强CT检查时，黄某出现胸闷、呼吸困难、头晕症状，经抢救后病情无好转，于2018年11月23日10时15分宣布临床死亡。本院依原告申请，对被告本溪市第六人民医院是否存在医疗过错行为，过错行为与患者死亡的后果是否存在因果关系及过错程度进行鉴定，经本溪市中级人民法院委托，北京中衡司法鉴定所于2019年11月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：本溪市第六人民医院在对被鉴定人诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要责任。 另查明，被告本溪市第六人民医院为原告垫付抬尸费300元。原告因此纠纷发生交通费980元，鉴定住宿费786元。原告共垫付鉴定费用19000元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案现经北京中衡司法鉴定所鉴定，经本院审查,鉴定人员均具有相应资质,鉴定程序合法,故本院对该鉴定意见书的真实性予以确认。鉴定意见书确认被告对黄某的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要责任。故被告应承担相应的民事责任，应按30%的比例承担为宜。原告主张被告赔偿医药费、护理费、伙食补助费、营养费的诉讼请求，该四项费用是因治疗黄某原发病产生的费用，本院不予支持。原告主张被告赔偿存尸费、交通费、住宿费、鉴定费的诉讼请求成立，本院依原告提供的票据数额予以支持。原告主张被告赔偿死亡赔偿金的诉讼请求，本院依据辽宁省2019年度城镇居民人均可支配收入标准，按照十七年计算。原告主张被告赔偿精神抚慰金的诉讼请求成立，本院按照辽宁省2019年度城镇居民人均可支配收入标准，按照六年计算。原告主张被告赔偿丧葬费的诉讼请求成立，本院予以支持。原告主张被告赔偿律师费的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持。原告主张的黄某封存病历中抢救经过造假一节，没有证据支持，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十九条之规定,判决如下: 被告本溪市第六人民医院于本判决发生法律效力后立即赔偿原告周会娣、黄功伟死亡赔偿金六十三万四千八百一十四元，精神损害抚慰金二十二万四千零五十二元，丧葬费三万四千五百四十六元五角，交通费九百八十元，住宿费七百八十六元，存尸费三百五十元，鉴定费一万九千元，共计九十一万四千五百二十八元五角的百分之三十即二十七万四千三百五十八元五角五分，扣除被告本溪市第六人民医院垫付的三百元，尚余二十七万四千零五十八元五角五分。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费一万四千一百一十元，由原告周会娣、黄功伟承担八千七百元，由被告本溪市第六人民医院承担五千四百一十元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。 审 判 长  佟琳琳 人民陪审员  景 维 人民陪审员  车丽娜 二〇二〇年五月二十九日 书 记 员  蔡 书 附：本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤自致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。