云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云03民终1064号上诉人（原审原告）：王道章，男，1946年8月6日生，汉族，农民，云南省迪庆州维西县人，现住迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县。上诉人（原审原告）：陈俊丽，女，1944年4月12日生，汉族，农民，云南省迪庆州维西县人，现住迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县。上述二上诉人的委托诉讼代理人：王毅，云南八谦律师事务所律师。特别授权代理。上诉人（原审原告）：陶某2，男，1985年12月19日生，汉族，现在宣威市劳动局工作，云南省宣威市人，现住宣威市。上诉人（原审原告）：陶某1，男，2012年9月5日生，汉族，宣威市人，现住宣威市。法定代理人：陶某2（系陶某1之父），男，1985年12月19日生，汉族，现在宣威市劳动局工作，云南省宣威市人，现住宣威市。上诉人（原审原告）：朱子聪，男，1999年4月25日生，汉族，居民，云南省昆明市人，现住迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县。被上诉人（原审被告）：宣威市第一人民医院。法定代表人：崔华，系该院院长。上诉人王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪与被上诉人宣威市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服云南省宣威市人民法院（2018）云0381民初1349号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月17日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪上诉请求：依法撤销云南省宣威市人民法院（2018）云0381民初1349号民事判决书，查明事实并依法改判。一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：（一）原审法院未充分考量患者王淑平死亡事故与被上诉人医疗行为之间的因果关系，仅判定被上诉人承担10%的赔偿责任与本案客观事实不符，明显偏低，恳请二审法院对王淑平死亡与院方之间的诊疗行为因果关系的参与度重新认定或重新鉴定。（二）原审认为上诉人主张的办理丧葬事宜的误工费及精神损害抚慰金无证据予以证实，系事实认定错误，适用法律错误。本案王淑平救治无效死亡必然产生办理丧葬费事宜的误工费、交通费、住宿费等，上诉人主张的误工费系客观必然发生的费用，应予支持；患者死亡必然给死者亲属带来巨大的精神痛苦，原审法院认为上诉人未尽到举证责任不予认可明显无事实依据和法律依据。（三）被上诉人宣威市第一人民医院存在侵权行为，基于医疗纠纷的特殊性，患者在诊疗过程中无过错，两次鉴定所产生的鉴定费均属于上诉人维护自身权益的合法损失，应当由被上诉人全部承担。王道章、陈俊丽的委托诉讼代理人提出以下代理意见：（一）被上诉人承担的赔偿责任过低，至少应承担20%的责任。被上诉人在诊疗过程中明显存在过错，审判机关作为维护社会正义的最后一道防线，理应在法律框架内尽量追求实质正义的最后一道防线，在自由裁量权上，给予弱势群体更多照顾。（二）关于精神损害赔偿。本案死者才42岁，正是上有老下有小的年纪，现在双亲健在，白发人送黑发人，不可谓不悲，两个孩子小的才八岁，就没有了母亲，不可谓不哀。家属不过是寻求一点安慰，抚慰一颗破碎的心。综上所述，因为被上诉人在诊疗过程中的医疗过错行为，造成死亡的严重后果，也给上诉人造成终身的精神持续痛苦。上诉人的诉求合情合理合法，被上诉人至少应承担20%的赔偿责任及一定数额的精神损害赔偿。被上诉人宣威市第一人民医院未答辩。王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪向一审法院起诉请求：判决被告赔偿丧葬费39452元，由被告承担本案诉讼费及鉴定费。后变更诉讼请求，请求判决被告赔偿原告各项损失，其中死亡赔偿金669760元，丧葬费52038.5元，被抚养人生活费140569元，交通费2000元，处理丧葬事宜误工费2000元，共计866367.5元，由被告承担20%的责任即赔偿173273.5元，并判决被告赔偿精神抚慰金20000元。一审法院认定事实：死者王淑平因“上腹部刀伤伴意识不清半小时余”于2017年7月27日18：39分到宣威市第一人民医院抢救治疗，于21：08分抢救无效死亡。2018年4月17日原告提起诉讼，请求判决被告赔偿原告丧葬费39452元，并由被告承担本案诉讼费及鉴定费。审理中，原告申请对本案进行医疗过错责任鉴定，双方约定到云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，人民法院依法委托云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，云南鼎丰司法鉴定中心以“我中心不能受理该案鉴定，建议到有条件的鉴定机构进行鉴定”回函。原告又申请对该案是否属于医疗事故作鉴定，人民法院依法委托曲靖市医学会作鉴定，曲靖市医学会以曲医会医鉴字（2018）34号医疗事故技术鉴定书鉴定为：本案属于一级甲等医疗事故，医方负轻微责任。用去鉴定费人民币2000元。原告对鉴定结论不服，申请到省医学会再次鉴定，人民法院委托省医学会对该案进行鉴定，云南省医学会以云医会医鉴字（2019）49号医疗事故技术鉴定书鉴定为：王淑平病例属于一级甲等医疗事故，宣威市第一人民医院承担轻微责任。用去鉴定费人民币3000元。原告变更诉讼请求，请求判决被告赔偿原告死亡赔偿金669760元，丧葬费52038.5元，被抚养人生活费140569元，交通费2000元，处理丧葬事宜误工费2000元，共计866367.5元，由被告承担20%的责任即赔偿173273.5元，并判决被告赔偿精神抚慰金20000元。另查明，原告王道章，陈俊丽共生育四个子女。一审法院认为：死者王淑平因刀伤被送到被告宣威市第一人民医院抢救无效死亡，经云南省医学会鉴定，本案属一级甲等医疗事故，宣威市第一人民医院承担轻微责任，被告宣威市第一人民医院应当承担相应的赔偿责任。参照《医疗事故处理条例》的赔偿范围及《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，一审法院对因王淑平死亡造成的损失依法确认为：1、死亡赔偿金人民币669760元；2、丧葬费52038.5元；3、被抚养人生活费，陶某1的抚养费为［（21626元／年×11年）÷2人）］＝118943元；王道章的赡养费为［（21626元／年×7年）÷4人）］＝37845.5元；陈俊丽的赡养费为［（21626元／年×5年）÷4人）］＝27032.5元，合计人民币183821，但原告仅主张140569元，原告的主张不违反法律规定，予以支持；4、交通费酌情考虑500元；5、曲靖医学会的鉴定费2000元，以上五项共计人民币864867.5元。原告主张的处理丧葬事宜误工费及精神损害抚慰金无证据予以证实，不予支持。本案经曲靖市医学会鉴定后，原告不服，申请云南省医学会再次鉴定，但云南省医学会的鉴定结论与曲靖市医学会的鉴定结论一致，故云南省医学会的鉴定费3000元，由原告自行承担。本案医方负轻微责任，一审法院认为由医方负10%的责任比较适宜，故医方应承担的责任即为86486.75元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第十五条，参照《医疗事故处理条例》第四十九条、五十条，五十二条及《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，判决：由被告宣威市第一人民医院赔偿原告王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪因王淑平死亡的死亡赔偿金、丧葬费等共计人民币86486.75元；案件受理费人民币4166元，由原告负担2166元，被告负担2000元。二审中，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定：当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本案中，上诉人王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪未能提交证据证实一审法院所采信鉴定意见书，存在上述法定重新鉴定的情形。对上诉人王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪要求重新鉴定的意见，本院不予支持；一审法院根据案件事实及相关证据，确定了责任主体所应承担的责任，所划分责任并无不当，上诉人王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪上诉认为一审判决由宣威市第一人民医院承担10%的责任偏低的上诉理由不能成立，本院不予支持，上诉人王道章、陈俊丽的委托诉讼代理人提出医院应承担至少20%责任的代理意见不能成立，本院不予采纳。民事诉讼法明确规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。因未提供证据加以证明，一审法院未支持原告方所主张办理丧葬事宜的误工费等诉讼请求，符合法律规定，上诉人要求支持办理丧葬费事宜的误工费、交通费、住宿费等费用的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审法院根据案件事实及本案中事故的过错程度，作出不予支持精神损害赔偿金的判决并无不当，上诉人要求医院赔偿精神抚慰金的上诉理由及委托诉讼代理人的相关代理意见不能成立，本院不予采纳。一审过程中，原审原告人申请重新鉴定，两次鉴定所作鉴定结论一致，均为医方负轻微责任，一审判决重新鉴定的鉴定费用由原审原告方自行承担并无不当，上诉人认为两次鉴定所产生的鉴定费均应由被上诉人全部承担的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人王道章、陈俊丽、陶某2、陶某1、朱子聪的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4166元，由王道章、陈俊丽、陶某2、朱子聪负担。本判决为终审判决。本判决送达双方当事人即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后二年内向一审法院申请强制执行。审判长  胡蓉仟审判员  毕丽萍审判员  李连毅二〇二〇年五月二十一日书记员  徐沙沙