福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0602民初8626号 原告：张育池，男，1967年10月11日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 法定代理人：陈淑芬，女，1969年4月15日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区，系原告妻子。 委托诉讼代理人：林海健，福建簪华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱羚，福建簪华律师事务所律师。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院，住所地福建省漳州市芗城区漳华中路269号，统一社会信用代码A1100000MK0054028D。 法定代表人：丁益强，职务：院长。 委托诉讼代理人：薛贵滨，福建九鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许雅萍，福建九鼎律师事务所律师。 原告张育池与被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院（以下简称：第九〇九医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张育池的法定代理人陈淑芬及委托诉讼代理人林海健、朱羚，被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院的委托诉讼代理人薛贵滨均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张育池向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告第九〇九医院对原告70%的经济损失即2505322.86元承担赔偿责任。原告对两年后的后续治疗保留诉讼权利；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月15日，原告因咽部疼痛至芗城区卫生所处接受治疗，芗城区卫生所在未经皮试测试的情况下对原告予以输液治疗导致过敏。输液结束原告回至家中后突发不适，急送至被告第九〇九医院处。至被告第九〇九医院处后，原告症状加重，喉头急性水肿导致堵住气管，致使原告出现无法呼吸及无法插入氧气管辅助通气的情况。但被告第九〇九医院急诊科的医生无法实施气管切开术，需要等待耳鼻喉科医生。在该过程中，被告第九〇九医院内部沟通配合不到位，致使二十分钟后才有医生到达才对原告急行经皮气管切开接呼吸机辅助通气，导致原告长时间缺氧而造成现在原告处于植物状态。本起事故给原告造成巨大的经济损失及精神损失，具体损失如下：1.自费医疗费：501957.32元；2.住院伙食补助费：465天×40元／天＝18600元；3.营养费：1103644.18元×15%＝165546.63元；4.交通费：465天×40元／天＝18600元；5.住院期间护理费：240元／天×465天＝111600元；6.出院后护理费：365天×20年×208.95元／天＝1525335元；7.误工费：506元／天×208.95天＝105728.7元；8.后续治疗费：1500元／月×12×2年＝36000元；9.伤残赔偿金：45620元×20年＝912400元；10.精神损害抚慰金：100000元；11.鉴定费2500元＋3400元＝5900元；12.被扶养人生活费：30946元×5年÷2＝77365元，共计人民币3579032.65元。厦门市医学会作出的《医疗损害技术鉴定意见书》认定，原告植物状态的后果，与被告第九〇九医院在诊疗过程中存在的过失存在一定的因果关系，过错参与度为主要因素，因此原告主张被告第九〇九医院对原告的损失承担70%的责任。 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院辩称，一、因本案原告户籍所在地系农村居民，据此，对于本案的各项目赔偿标准应当适用农村居民标准。二、原告请求赔偿金的合理性与合法性。1.医疗费用：501957.32元，根据原告提供的医疗费正式发票数额为953334.18元，扣除医保统筹支付610556.77元，自费数额应当为342777.41元，并非原告陈述的501957.32元。2.住院伙食补助费：根据原告提供的病历材料，原告的实际住院天数为459天且根据司法实践，住院伙食补助费每天应当按照20元计算。3、营养费：因医疗机构并未有加强营养的建议，对于原告主张的营养费应当不予支持。4.交通费：根据原告提供的病历材料，原告的实际住院天数为459天，且根据司法实践交通费为每天10元计算。5.住院期间护理费：原告并未提供正式的护理费发票予以证明每天的护理费标准，且原告的实际住院天数为459天；出院后护理费：结合原告的伤残等级，答辩人认为护理期为2年符合司法实践。6.误工费：误工算至定残前一天的天数为497天，并非原告主张的506天。且因原告的户口为农村户口，且无提供其他足以证明其系城镇居民或应当按照城镇居民标准判赔的证据，据此，对于误工费标准应当按照60510元/年计算。7.后续治疗费：因原告尚未发生后续治疗，待实际发生再主张。8.残疾赔偿金：答辩人认为应当按照农村标准计算。9.精神损害抚慰金：根据司法实践，精神损害抚慰金最高额为80000元，根据侵权情节、过错程度，我方同意按40000元给付。10.鉴定费：该鉴定费属于原告的举证费用，应由原告自行承担。11.被扶养人生活费：我方认为应当按照农村居民人均生活消费支出16281元/年计算。三、关于我方在本次医疗行为中过错参与度的认定。根据厦门医鉴损害【2020】3号医疗损害鉴定书，我方与患者出现缺血缺氧性脑病、脑功能不可逆损伤、植物状态的后果存在因果关系，参与度为60%-70%。据此，我方对于原告主张的合理合法损失仅承担60%的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2018年10月15日，张育池以“扁桃腺红肿，表面化脓，张口困难，音哑”为主诉于芗城区卫生所就诊，临床诊断：1.急性化脓性扁桃体炎；2.咽炎。芗城区卫生所予“0.9%生理盐水250ｍｌ＋达力新注射液1.5克、5%葡萄糖注射液100ｍｌ＋硫酸妥布霉素注射液16万Ｕ、甲硝唑注射液100ｍｌ静脉滴注治疗”。2018年10月15日11点43分，张育池因“突发人事不清20分钟”由“120”急诊送往第九〇九医院急诊科治疗，入复苏室予持续心电监护、吸氧、建立静脉通道、抽血检验等处理。2018年10月15日12点31分，第九〇九医院急诊对张育池行颅脑、胸部ＣＴ检查。2018年10月15日12点45分返回抢救室，第九〇九医院继续予以持续心电监护、吸氧、输液等治疗。2018年10月15日13点30分，张育池突发呼吸困难，血氧、心跳呈进行性下降，颜面部及口唇青紫，第九〇九医院给予经口气管插管（发现喉头水肿明显，未见气管开口，给予环甲膜穿刺术，并行经皮气管切开术接呼吸机控制呼吸，同时请耳鼻喉科急会诊），同步肾上腺素2ｍｇ静脉注射。2018年10月15日15点25分，张育池以“呼吸困难4小时，心肺复苏后1小时”为主诉被收住重症医学科。2018年10月18日，张育池转入该院神经内科治疗。2018年10月26日，张育池因“心肺复苏术后半月，肺部感染加重1周”转入重症医学科，第九〇九医院予加强抗感染、补充白蛋白、营养支持、抗癫痫等治疗。2018年11月12日，张育池因“心肺复苏后，神志不清20余天”转入神经内科，第九〇九医院予抗感染、营养支持、高压氧、脱水、纠正低蛋白、保肝护胃等治疗。张育池住院期间其神志始终处于昏迷状态，有自主睁眼及睡眠周期，偶有发热，四肢无明显自主活动。出院诊断（摘要）：1.心肺复苏后综合征；2.缺血缺氧性脑病；3.肺部感染；4.胸腔积液；5.呼吸衰竭；6.肝功能不全。医嘱院外继续治疗，防止痰堵窒息，及时送诊。2018年11月25日，张育池办理出院，其于第九〇九医院共住院41天。 2018年11月25日-2018年12月12日、2018年12月13日-2018年12月28日、2018年12月29日-2019年1月14日、2019年1月15日-2019年2月3日、2019年2月4日-2019年2月27日、2019年2月28日-2019年3月21日、2019年3月21日-2019年4月9日、2019年4月10日-2019年4月23日、2019年4月24日-2019年5月6日、2019年5月6日-2019年5月15日期间，张育池先后多次于中国人民解放军第四七六医院住院治疗165天，行康复治疗缺血缺氧性脑病后遗症。张育池因其病情及诊疗方案需要，根据中国人民解放军第四七六医院神经外科出具的《长期医嘱记录单》、《临时医嘱记录单》，其遵医嘱院外购“复方曲肽注射液、奥拉西坦注射液、人血白蛋白注射液”等药品，为此张育池院外购药支付药品费150310元。 2019年5月15日-2019年6月6日，张育池因“缺血缺氧性脑病、心肺复苏后综合征、肺部感染、癫痫、贫血”再次转入第九〇九医院住院治疗22天；2019年6月6日，张育池办理出院。2019年6月6日-2020年1月23日，张育池“心肺复苏后，神志不清8个月”为主诉转入漳州市第三医院住院治疗231天；于2020年1月23日办理出院。漳州市第三医院出具的出院记录载明（摘要）：1.门诊随访，若院外出现呕吐、肢体抽搐等症状建议来院就诊。2.定期返院复查头颅、胸部CT。3.院外加强营养、建议专人看护，加强治疗锻炼，预防感冒。张育池在漳州市第三医院住院治疗期间以240元/天的价格聘请护工一名进行护理221天，并花费住院期间护理费53040元。 张育池在第九〇九医院、中国人民解放军第四七六医院、漳州市第三医院共住院治疗459天，共支付了医药费953334.18元（其中医保统筹支付601687.06元，张育池个人支付351647.12元）及遵医嘱外购药品费150310元、住院期间护理费53040元。 本案审理过程中，依张育池申请，本院依法委托厦门市医学会对以下事项进行司法鉴定：1.第九〇九医院、芗城区卫生所在对张育池的诊疗过程中是否存在医疗过错；2.若存在医疗过错，该过错的医疗行为与张育池的损害后果之间是否存在因果关系；3.若存在因果关系，对过错参与度进行鉴定。2020年1月17日，厦门市医学会出具的厦门医鉴（损害）［2020］3号《医疗损害技术鉴定意见书》分析认为（摘要）：急性喉头水肿导致的严重窒息，窒息5-6分钟即可造成脑细胞不可逆死亡，临床抢救难度大，死亡率、致残率高。张育池急性喉头水肿病情变化快，进展迅速，存在气管插管困难的情况，提示病重，预后差。第九〇九医院在对张育池的诊疗过程中存在以下过失：1.在张育池入急诊科后至病情恶化前近两个小时，医方对张育池病情评估不足，未进行咽喉部相关的专科检查。2.未开具环甲膜穿刺、经皮气管切开术等手术的医嘱，无上述手术知情同意书，无手术及操作记录，无急会诊记录，抢救记录中无上述手术操作的操作者、执行时间，无法证明上述手术施行的及时性和抢救具体情况，违反诊疗常规。鉴定意见认为（摘要）：1.张育池抢救后出现缺血缺氧性脑病、脑功能不可逆损伤、植物状态的后果，与第九〇九医院在诊疗过程中存在的过失存在一定的因果关系，建议过错参与度为主要因素（60%-70%）。2.芗城区卫生所在诊疗过程中存在的病历书写、用药不规范的过失，与张育池目前植物状态不存在因果关系。张育池为此次鉴定支付鉴定费2500元。 依张育池申请，本院依法委托福建诚正司法鉴定所对张育池的伤残等级、误工期限、护理期限、护理依赖程度、后续治疗费用进行鉴定。2020年3月5日，福建诚正司法鉴定所出具的闽诚正所临鉴字［2019］第0685号《司法鉴定意见书》中鉴定意见认为：1.张育池的伤残等级为一处第一级；2.张育池的误工期限为自2018年10月15日起至伤残评定前一日止；3.张育池的护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期；4.张育池的后续治疗费用约需1500元/月（二年内）。张育池为此支付鉴定费3400元。 另查明，张育池的户籍所在地为福建省漳州市芗城区。2020年3月30日，漳州市芗城区巷口街道塔后社区居民委员会出具《证明》载明：张育池原有土地于1999年前已被依法征迁，属于失地农民；张育池提供的《居民户口簿》中亦载明其职业为居委会人员，系以非农收入为主要收入来源；故张育池应参照城镇居民标准予以赔偿。张育池的父亲张正财（1942年10月11日出生）与其妻育有子女：张育池、张雅红。根据福建省统计局统计，2019年福建省城镇居民人均可支配收入45620元／年，2019年福建省城镇居民人均生活消费支出30946元／年，2018年城镇单位从业人员平均劳动报酬为74316元／年。 再查明，张育池与芗城区卫生所达成调解协议，芗城区卫生所同意一次性支付张育池补偿款15万元。 上述事实有原告张育池提供的居民户口簿，结婚证，芗城区卫生所处方笺，第九〇九医院门诊病历、住院病历、医疗费发票与住院收费清单，中国人民解放军第四七六医院住院病历、出院记录、医疗费发票及费用清单，漳州市第三医院出院记录、疾病诊断书、医疗费发票、费用清单、门诊扣费清单，遵医嘱外购复方曲肽注射液、奥拉西坦注射液、人血白蛋白注射液等药品发票，陪护费凭证，厦门市医学会出具的《医疗损害技术鉴定意见书》及鉴定费发票，福建诚正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，漳州市芗城区巷口街道塔后社区居民委员会出具《证明》及原、被告的陈述，以上证据经庭审举证、质证，本院对证据的真实性及来源的合法性予以确认。 本案争议的焦点为： （一）关于第九〇九医院是否应承担侵权责任的问题 因医疗行为涉及医学专业知识，系专业性较强的技术性问题，应由专家对此进行评判，故司法鉴定意见书是处理医疗损害责任纠纷案件的重要依据。本案中，医患各方发生纠纷后，经张育池申请，由厦门市医学会、福建诚正司法鉴定所根据医患双方提供的鉴定材料进行鉴定，送检材料经双方质证后送鉴定机构，鉴定程序合法，依据充分，析理透彻，原、被告双方对该鉴定意见书均无异议，故厦门市医学会出具的《医疗损害技术鉴定意见书》及福建诚正司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》均可以作为定案依据。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。医疗损害作为侵权行为中的一种，侵权责任的构成亦应符合相应的要件，即存在侵权行为、损害结果、过错及因果关系。因此，确定医疗机构对患者损害承担赔偿责任应以医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，且该过错与损害结果之间存在因果关系为前提。根据张育池的相关病例材料及厦门市医学会《医疗损害技术鉴定意见书》鉴定结论，张育池入第九〇九医院急诊科后至病情恶化前近两个小时，第九〇九医院对张育池病情评估不足，未进行咽喉部等相关的专科检查；亦未开具环甲膜穿刺、经皮气管切开术等手术的医嘱，无上述手术知情同意书，无手术及操作记录，无急会诊记录，抢救记录中无上述手术操作的操作者、执行时间。第九〇九医院在诊疗过程中存在的上述过失，与张育池抢救后出现缺血缺氧性脑病、脑功能不可逆损伤、植物状态的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要因素（60%-70%）。医疗机构在医疗活动中对患者的就诊应及时给予治疗，因诊疗过程存在过失给患者造成损失应承担赔偿责任。结合查明的事实，综合考虑第九〇九医院存在的过错行为、过错参与度及张育池的损害后果，本院酌定第九〇九医院应承担张育池各项损失70%的赔偿责任。 （二）张育池各赔偿项目金额的确定 1.医疗费501957.12元。张育池在第九〇九医院、中国人民解放军第四七六医院、漳州市第三医院治疗伤情期间支付医药费953334.18元，扣除其通过医保统筹报销601687.06元后，则张育池个人支付医疗费为351647.12元，有住院病历、出院记录、医疗费发票及费用清单、疾病诊断证明为据，本院予以确认。另张育池根据中国人民解放军第四七六医院出具的《长期医嘱记录单》、《临时医嘱记录单》院外购买了“复方曲肽注射液、奥拉西坦注射液、人血白蛋白注射液”药品，对其遵医嘱院外购买的150310元药品费，有外购药发票为据，该部分费用属于合理费用，本院予以确认。故张育池医疗费为351647.12元+150310元=501957.12元。 2.营养费50195.7元。张育池的出院医嘱中有加强营养的建议，故营养费酌定为501957.12元×10%=50195.7元。 3.住院伙食补助费9180元。张育池先后在第九〇九医院、中国人民解放军第四七六医院、漳州市第三医院住院治疗459天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故其住院伙食补助费为459天×20元/天=9180元。 4.住院期间护理费101498.1元。张育池属完全护理依赖，需长期护理，医疗机构或者鉴定机构无明确意见张育池需一人以上护理，故张育池的护理人员应为一人。张育池先后住院治疗459天，其提供证据证明其在漳州市第三医院住院期间以240元/天的价格聘请护工一名进行护理221天，并花费住院期间护理费53040元，有相应的《陪护费凭证》为据，本院予以确认。此外，张育池在剩余住院期间未提供其聘请护工进行护理的证据，本院推定是由其家人进行护理，参照2018年城镇单位从业人员平均劳动报酬为74316元/年计算护理费，即74316元/年÷365天×（459天－221天）=48458.1元。故张育池住院期间护理费为53040元+48458.1元=101498.1元。 5.出院后护理费371580元。张育池伤后属完全护理依赖，护理期评定为长期，结合张育池的伤残等级、年龄、健康状况等因素，本院酌定张育池护理期限为五年，五年后张育池可就后续护理费用再行主张，故张育池的出院后护理费为74316元/年×5年×100%=371580元。 6.误工费103024.3元。张育池误工期限评定为2018年10月15日至2020年3月4日，即误工期为506天，故误工费为74316元/年÷365天×506天=103024.3元。 7.交通费酌定为4590元。 8.残疾赔偿金912400元。经鉴定张育池为一处一级伤残，张育池的残疾赔偿金为45620元/年×20年=912400元。 9.后续治疗费36000元。经鉴定张育池持续植物状态后续治疗费用评定为1500元/月（二年内），结合张育池的伤残等级、年龄、健康状况等因素，本院酌定张育池后续治疗期限为二年，二年后张育池可就后续治疗费用再行主张，故张育池的后续治疗费1500元/月×12个月×2=36000元。 10.被抚养人生活费77365元。张育池因本案造成一级伤残，已完全丧失劳动能力，其主张被抚养人生活费应予以支持。张育池的父亲张正财于1942年10月11日出生，与其妻育有子女：张育池、张雅红。张育池的父亲张正财到鉴定时年满77岁，应抚养5年，张育池应承担二分之一的抚养费，赔偿标准按照2019年福建省城镇居民人均生活消费支出28145元/年计算，即30946元/年×5年÷2=77365元。 11.精神抚慰金为70000元。张育池事故发生时尚属身强力壮的中年人，是家庭的顶梁柱，其因本次医疗事故受伤并构成一级伤残，给其及其家属的精神造成了巨大伤害，综合考虑第九〇九医院过错程度、本地区生活水平等情况，本院酌定其精神抚慰金为70000元。 张育池上述1-10项损失共计2167790.22元，因第九〇九医院承担70%赔偿责任，因此，第九〇九医院应支付原告已产生各项损失共计2167790.22元×70%+精神损害抚慰金70000元=1587453.15元。综上所述，张育池的诉讼请求部分符合法律依据，本院予以支持；超过部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院应于本判决生效后十日内赔偿原告张育池各项经济损失1587453.15元； 二、驳回原告张育池的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费26842.58元，由原告张育池负担7755.58元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院负担19087元；鉴定费合计5900元，由原告张育池负担1770元，由被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院负担4130元（该款已由原告预交，被告应于本判决生效之日起十日内支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 长  许华望 人民陪审员  张雅嫔 人民陪审员  杨丽虹 二〇二〇年五月七日 法官助理郑晓婷 书记员陈丹 附主要法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用 法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。