湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初605号原告：董涛，男，汉族，1977年9月7日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：董志勇，湖南天迪律师事务所律专职律师，代理权限为一般授权代理。被告：常德市鼎城区工伤保险服务中心。住所地湖南省常德市鼎城区玉霞街道临沅路311号。法定代表人：滕衍钧，该中心主任。委托诉讼代理人：白煜，男，汉族，1975年5月19日出生，居民，住湖南省常德市武陵区，系该中心副主任，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：贺用准，湖南省常德市新星法律服务所法律工作者，代理权限为一般授权代理。原告董涛与被告常德市鼎城区工伤保险服务中心（以下简称工伤保险中心）劳动争议一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董涛及其委托诉讼代理人董志勇，被告工伤保险中心的委托诉讼代理人白煜、贺用准均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。董涛向本院提出诉讼请求：1．判令被告依法核付董涛的工伤医疗费30962.95元；2．判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月8日上午，董涛在常德市鼎城区执行市容正常巡查任务，在纠正周爱玉的占道经营行为时，被周爱玉撞倒在地上，后被诊断为“左膝髌骨骨折、左膝外侧盘状软骨损伤、左膝外伤性髌骨脱位”。董涛为疗伤住院治疗19天，开支医药费30962.95元。2019年5月24日，常德市人力资源和社会保障局下达认定工伤决定书，认为董涛受到的事故伤害，属于工伤认定范围，为工伤。2019年10月31日，常德市劳动能力鉴定委员会下达劳动能力鉴定结论书，评定董涛的伤情为玖级伤残。2019年10月30日，董涛以侵权人周爱玉为被告向法院提起诉讼，2019年12月3日，董涛和周爱玉在法院的主持下达成周爱玉于调解书签收后3日内赔偿董涛经济损失10000元（该损失不包含医疗费）；董涛放弃其他诉讼请求的调解协议。董涛向工伤保险中心递交法院调解书要求核付医疗费时，工伤保险中心要求董涛提供法院的判决书、执行申请书、被执行人无执行能力证明，将追偿权移交给工伤保险中心后才能给董涛报销。2019年12月20日，工伤保险中心向董涛支付了除医疗费外的其他保险赔付项目的赔付款。2019年12月25日，董涛向常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会申请裁决工伤保险中心依法核付董涛的工伤医疗费30962.95元，后常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会以董涛的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出不予受理通知书。原告为维护合法权利，特诉至法院。为支持其诉讼请求，董涛在举证期限内向本院提交了以下证据：1．常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会不予受理通知书原件，拟证明原告向法院提起诉讼的依据；2．常德市第一中医院出院诊断书、出院记录、出院费用清单复印件及医疗费发票原件，拟证明原告受伤在医院住院治疗及花费医疗费30962.95元的事实；3．公安机关的询问笔录复印件，拟证明原告受伤是第三人周爱玉造成的事实；4．常德市鼎城区公安局物证鉴定室鉴定书复印件，拟证明原告的伤情情况；5．常德市人力资源和社会保障局认定工伤决定书复印件，拟证明原告受到的事故伤害，属于工伤的事实；6．常德市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书复印件，拟证明原告的伤情为玖级伤残的事实；7．公安机关对第三人行政处罚决定书复印件、法院的民事调解书，拟证明侵权人周爱玉无赔偿能力的事实；8．工伤职工特殊诊疗项目申请审批表复印件，拟证明原告医疗费得不到赔偿后，向被告申请，被告盖章并同意支付的事实。工伤保险中心辩称：1．原告请求支付工伤医疗费核付不符合相关法律的规定，在未确定第三人不支付或者不能支付的情况下，原告请求核付该工伤医疗费没有法律依据；2．原告部分诉称不属实，我们没有收到原告的相关调解书及证明第三人不能支付和拒绝支付或者找不到侵权人的依据；3．从原告诉状中可知，原告已经放弃了对侵权人要求支付工伤医疗费的请求，而工伤保险赔偿属于替代性给付，我方具有追偿权，在原告放弃了对侵权人要求赔偿权利后，我们也就丧失了追偿权。故应驳回原告的诉讼请求。工伤保险中心向本院提交了以下证据：1.鼎城区工伤职工待遇申请表、鼎城区工伤职工待遇核定表、工伤保险待遇拨付单，拟证明原告申请工伤保险待遇后被告已依法核定和拨付了除原告未按《工伤保险经办规程》提供法院判决书或调解书等法律文书等必核资料原未核发的工伤医疗费外的全部工伤保险待遇的事实；2．《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《工伤保险经办规程》，拟证明法律法规规定由第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费或无法确定第三人的，可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况，而工伤保险经办机构需审核经人民法院判决或调解的民事判决书或民事调解书等证明材料，由社保行政部门提供的第三人不支付的证明材料等，根据民事伤害赔偿文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分补足，其工伤医疗待遇不得重复的事实。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，即董涛提供的证据1、5、6及证据2中的医疗费发票和被告工伤保险中心提供的证据1，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据：关于董涛提供证据2中的常德市第一中医院出院诊断书、出院记录、出院费用清单及证据3、4，工伤保险中心认为均系复印件无法核对其真实性，董涛提供证据2中的医疗费发票，工伤保险中心没有异议，但认为就是要予以核付，也只能在符合工伤保险医疗目录范围内核付，经审查，董涛提供证据2中的常德市第一中医院出院诊断书、出院记录、出院费用清单及证据3、4均系复印件，本院无法核对其真实性，故不予认定；关于董涛提供证据7中的行政处罚决定书，工伤保险中心认为系复印件无法核对其真实性，且公安城管大队没有资格出具某人无赔偿能力的权利，董涛提供证据7中的法院民事调解书，工伤保险中心没有异议，但恰好证明原告放弃了对侵权人要求医疗费赔偿的诉求，经审查，董涛提供证据7中的行政处罚决定书系复印件，本院无法核对其真实性，故不予认定，董涛提供证据7中的民事调解书，本院予以确认；关于董涛提供证据8，工伤保险中心对其真实性没有异议，但对其证明目的有异议，该证据只能证明被告同意原告使用该审批表上的特殊诊疗药品（金额约为一万元），并不是同意事后报销该医疗费用，经审查，本院认为被告的质证意见成立，故对该证据的真实性予以确认，对其拟证明的目的不予认定；关于被告工伤保险中心提供的证据2，本院认为不属于证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月8日上午，董涛在常德市鼎城区执行市容正常巡查任务，在纠正周爱玉的占道经营行为时，被周爱玉撞倒在地上，后被诊断为“左膝髌骨骨折、左膝外侧盘状软骨损伤、左膝外伤性髌骨脱位”。董涛为疗伤住院治疗19天，开支医药费30962.95元。2019年5月24日，常德市人力资源和社会保障局下达认定工伤决定书，认为董涛受到的事故伤害，属于工伤认定范围，认定为工伤。2019年10月31日，常德市劳动能力鉴定委员会下达劳动能力鉴定结论书，评定董涛的伤情为玖级伤残。2019年10月30日，董涛以侵权人周爱玉为被告向法院提起诉讼，要求周爱玉赔偿医疗费等经济损失69039.84元。2019年11月13日，董涛所在单位常德市鼎城区城市管理和综合执法局向工伤保险中心申请工伤职工待遇。2019年12月3日，董涛和周爱玉在法院的主持下达成周爱玉于调解书签收后3日内赔偿董涛经济损失10000元（该损失不包含医疗费），董涛放弃其他诉讼请求的调解协议。2019年12月20日，工伤保险中心向董涛支付了除医疗费外的其他工伤保险赔付项目的赔付款。后董涛向工伤保险中心要求核付医疗费时，工伤保险中心要求董涛提供法院的判决书、执行申请书、被执行人无执行能力证明，将追偿权移交给工伤保险中心后才能给董涛报销。2019年12月25日，董涛向常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会申请裁决工伤保险中心依法核付董涛的工伤医疗费30962.95元，后常德市鼎城区劳动人事争议仲裁委员会以董涛的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出不予受理通知书。本院认为，本案的争议焦点为：工伤保险中心是否应核付董涛的工伤医疗费30962.95元。董涛在执行公务时受伤，理应得到赔偿，工伤保险中心已向董涛支付了除医疗费外的其他工伤保险赔付项目的赔付款。董涛就工伤医疗费用首先选择的是向侵权人即第三人周爱玉主张权利，并与第三人周爱玉达成周爱玉于调解书签收后3日内赔偿董涛经济损失10000元（该损失不包含医疗费），董涛放弃其他诉讼请求的调解协议。依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”之规定，董涛没有向法院提交第三人周爱玉不支付工伤医疗费用的证据，反而在与第三人调解时，明确放弃了要求第三人赔偿医疗费用的诉求，本院认为工伤医疗费用赔偿属于替代性给付，被告享有追偿权，在原告放弃对侵权人要求赔偿权利后，被告也就丧失了向侵权人追偿的权利，故对董涛要求工伤保险中心依法核付工伤医疗费30962.95元的诉求不予支持。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回董涛诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由董涛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  刘蓉二〇二〇年五月十二日书记员  唐莉附判决相关法条1．《中华人民共和国社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。3．最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。