湖南省娄底市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘13民终767号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司娄底中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区吉星路与桑树街交汇处0004栋05-901、902。 负责人：黄辉，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：雷正，男，该公司理赔部员工。 被上诉人（原审原告）：李秋明，男，1956年7月26日出生，汉族，住湖南省双峰县。 被上诉人（原审被告）：王文乐，男，1982年9月16日出生，汉族，住湖南省双峰县。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称娄底人寿保险公司）因与被上诉人李秋明、王文乐机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省双峰县人民法院（2019）湘1321民初4687号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 娄底人寿保险公司上诉请求：对湖南省双峰县人民法院(2019)湘1321民初4687号民事判决书第一项中关于上诉人承担商业三者险赔付的50000元依法改判或发回重审。事实和理由：上诉人认为，王文乐虽然持有B2驾驶证能够驾驶重型货车,是最基础的标准,但是不能代表其能够以运输为业,并不能证明其驾驶重型货车没有增加危险。根据《中国保险行业协会机动车综合商业险示范条款》机动车第三者责任保险第二十四条第六项之规定“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或者其他必备证书”属于上诉人商业第三者责任险免责的情形,故上诉人依法对商业三者责任险部分进行拒赔。上诉人就商业第三责任保险免责的约定也已经尽到了明确说明提示及告知义务。综上所述，一审适用法律错误，请求二审法院依法予以改判。 王文乐辩称，当时购买保险时，王文乐本人没去，是通过微信转账购买的保险，系上诉人的业务员直接代办的，上诉人对案涉的免责条款并没有尽到提示和告知说明义务。王文乐有驾驶证及相关证件，且驾驶证符合准驾车型。从业许可证的持有与否与本次交通事故的发生没有因果关系，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 李秋明未予答辩。 李秋明向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告的各项损失368990.43元；2、被告承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年6月15日16时许，被告王文乐驾驶湘Ｅ×××××货车途经太平寺地段，发生交通事故，撞伤原告李秋明，双峰县交通警察大队认定被告王文乐负全部责任。伤后原告在双峰县人民医院门诊治疗后即转送娄底市中心医院转院治疗，住院期间从6月15日至10月8日，共计115天，用去医疗费67968.43元。2019年10月28日,一审法院委托娄底市星罡司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，12月31日，该所作出娄星罡司鉴定所（2019）临鉴字第332号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李秋明所受损伤评定为八级伤残一处，十级伤残一处；2、伤后医疗费凭治伤医院的医疗发票由调处部门审核认定，二期治疗费建议在1万元左右适用（主要用于内固定取出）；3、误工期180天，护理期90天，营养期60天。2019年11月4日，被告娄底人寿保险公司自行委托常德市司法鉴定中心对原告李秋明的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准及非外伤性治疗费用进行审查，该所作出常德司鉴中心（2019）文审字第264号司法鉴定意见书，计算出原告李秋明自付金额为13127.31元，其中床位费1330元，检查费1635.35元，治疗费628.6元，卫生材料费6526.32元，化验费141元，药费2536.84元，其他费309元。被告王文乐的湘Ｅ×××××货车在娄底人寿保险股份有限公司投保交强险和第三者责任险（不计免赔），保险期限自2018年10月31日至2019年10月31日。交强险财产赔偿2000元，人身损害赔偿限额12万元，第三者责任险赔偿限额5万元。事故发生后，被告王文乐垫付了医疗费2.1万元，娄底人寿保险公司垫付了1万元。原告系农村居民，原告陈述自己2019年6月开始在双峰县太和采石场上班，做了几天就出了交通事故，之后一直处于治疗恢复中。一审法院根据原告的农村居民身份、原告伤后的治疗情况和法医鉴定意见，按照湖南省公安厅交警总队公布的2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准，审查认定原告的损失有（四舍五入取整数）：医疗费67698元，后续治疗费10000元，误工费按农林牧渔业职工年平均工资44693元／年÷365天×180天＝22040元，护理费按当地服务人员标准计算为61227元／年÷365天×90天＝15097元，住院伙食费100元／天×115天＝11500元；伤残赔偿金按农村居民人均可支配收入14093元／年×17年×33％＝79062元；精神损害抚慰金16500元，交通费1150元，营养费30元／天×60天＝1800元，法医鉴定费1600元，损失合计226477元。 一审法院认为，被告王文乐驾驶车辆处置不当致伤原告，交警部门认定被告负全部责任，双方均无异议，因此，对本次交通事故所造成原告的损失，由被告王文乐承担全部赔偿责任。被告王文乐的车辆在被告娄底人寿保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险有效期内，被告娄底人寿保险公司应当先在交强险限额范围赔偿，超出交强险限额的损失在第三者责任险限额范围内赔偿，不足部分再由被告王文乐赔偿。事故发生时，被告王文乐具有准驾车型的驾驶证，涉案车辆也取得了行驶证，被告王文乐驾驶该车上路行驶符合国家法律规定，被告娄底人寿保险公司以驾驶员不具备从业资格证为由主张免赔的理由不成立。被告受伤后，采取何种方式和使用何种药物治疗，是由医疗机构根据被告的伤情作出医学决定，被告娄底人寿保险公司、被告王文乐均提出原告的伤情不需要手术治疗，其神经损伤系手术所致的抗辩理由，没有事实依据和证据证明，一审法院不予采信；被告娄底人寿保险公司根据自行委托的鉴定意见，提出对鉴定认定的原告自付费用不予赔偿，但没有证据证明这些费用与原告的治疗无关或超出治疗必要，因此，一审法院对此不予支持。综上，原告的医疗费67698元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费11500元、营养费1800元，合计90998元，由被告娄底人寿保险公司在交强险医疗费项下赔偿10000元；误工费22040元、护理费15097元，伤残赔偿金79062元，精神损害抚慰金16500元，交通费1150元，合计133849元，由被告娄底人寿保险公司在交强险死亡伤残项下赔偿110000元；超出交强险应赔偿的其余部分104847元，由被告娄底人寿保险公司在商业三者险责任险限额内赔偿50000元。不足部分54847元及鉴定费1600元，由被告王文乐赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决：原告李秋明的各项损失226477元，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底中心支公司赔偿原告李秋明的损失170000元（已支付10000元，还应支付160000元），被告王文乐赔偿原告李秋明的损失56447元（已支付21000元，还应支付35447元）。上述赔偿款限赔偿义务人在本判决生效后5日内汇入以下账户（开户行华融湘江银行股份有限公司双峰县支行户名双峰县人民法院账号为：76×××75），并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，减半收取400元，由被告王文乐负担。 本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。 二审经审查，确认一审法院所查明的事实。 本院认为，本案二审的争议焦点为上诉人应否承担本案商业第三者责任险的赔付义务。上诉人认为驾驶员不具备从业资格证应免除赔付义务，本院认为，道路运输从业资格仅是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价，是否具有从业资格与是否可以驾驶与准驾车型相符的机动车并无必须联系。驾驶人有驾驶证但无从业资格证并不会增加承保车辆运行的风险。本案中，被上诉人王文乐具有准驾车型的驾驶证，涉案车辆也取得了行驶证，被上诉人王文乐驾驶该车上路行驶符合国家法律规定。同时，保险条款系格式条款，上诉人提交的证据不足以证明对该免责事由尽到了明确说明提示的告知义务，应承担举证不能的法律后果。故上诉人以驾驶员不具备从业资格证为由主张免赔的理由不成立。一审法院判决上诉人在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任并无不当。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费300元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 刘 威 审判员 曾爱东 审判员 陈友红 二〇二〇年五月二十一日 法官助理戴竹叶 书记员尹思佳 附有关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。