浙江省乐清市人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0382民初7191号原告：樊爱琴，女，1965年6月17日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：戴显雷,浙江天雷律师事务所律师。被告：王庆乐，男，1986年1月26日出生，汉族，住浙江省乐清市。被告：中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司，住所地乐清市乐成镇良港东路58号。负责人：朱建东。委托诉讼代理人：王威，男，系公司员工。原告樊爱琴与被告王庆乐、中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告樊爱琴于2019年7月8日向本院提起诉讼，诉请：1、被告王庆乐赔偿原告医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费合计133684.77元。2、被告人保公司在保险责任范围内承担赔偿责任。3、本案诉讼费由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序于2020年4月30日公开开庭进行了审理，现已审理终结。本案相关基本情况一、事故发生概况：2017年9月15日，被告王庆乐驾驶浙Ｃ×××××小型轿车，途经磐石镇珠城西路路段与原告所骑的自行车发生碰撞，造成原告樊爱琴受伤的道路交通事故。二、交警部门的责任认定情况：被告王庆乐负事故全部责任，原告樊爱琴无责任。三、受害人的伤情及治疗情况：原告受伤后被送至医院住院治疗。原告的伤情经诊断为：两肾挫伤、左侧肩袖部分撕裂等。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：涉案浙Ｃ×××××号车在被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险），商业三者险的赔偿限额为50万元，未投保不计免赔险。事故发生在保险期限内。五、司法鉴定意见：经本院委托，温州东海司法鉴定所对原告三期、医疗费合理性及因果关系进行鉴定。2019年8月5日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见认为：被鉴定人樊爱琴因2017年9月15日交通事故致两肾挫伤，左侧肩袖部分撕裂等。误工期限为150日，护理期限为75日、营养期限评定为75日（以上期限自受伤之日起计算，均包括四次住院期间的期限）。2020年1月3日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见认为：被鉴定人樊爱琴“头部外伤、多处软组织挫伤、两肾挫伤、左侧肩袖部分撕裂”损伤明确，系本次交通事故所致。“系统性红狼疮”为自身免疫系统疾病，与本次交通事故无关。而本次交通事故外伤引起的情绪改变、心理应激作用等，均可使其自身疾病的临床症状显现或加重，本次事故外伤后一段时间内临床对其自身疾病的相关检查、治疗等与本次交通事故外伤之间存在一定的关联性（诱因作用）。送审的医疗费用（金额共计120534.77元）中：床位费、陪客躺椅费金额为7207元（其中2017年11月13日之后的床位费、陪客躺椅费为2462元），不予审核其合理性。伙食费2059元，可归入住院伙食补助处理。注射用盐酸氨溴索、氢化泼尼松注射液等，系用于系统性红斑狼疮的相关费用（金额10117.62元），与本次外伤之间存在一定的关联性（诱因作用）。2019年8月2日解放军118医院门诊发票“医用红外激光胶片”、2018年8月20日浙江省医疗门诊收费票据（金额共计423元）缺乏相关门诊病历，无法明确与本次外伤的关联性。2017年11月17日温州医科大学附属第一医院门诊收费明细中记载“重组人表皮生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用、七叶洋地黄双苷滴眼液”三种药物（金额共计165.26元），未见相应门诊病历及门诊收费需要，就现有的材料无法明确是否存在收费。2019年2月22日复印费16元，不属于医疗费，不予审核其合理性。2017年11月23日之后用于眼科及系统性红斑狼疮检查、治疗相关费用33236.24元，与本次外伤无明显关联性。其余费用均为本次外伤相关且合理费用。六、原告各项损失：1、医疗费：82189.27元。送审医疗费用金额120534.77元，其中伙食费2059元，不属于医疗费范围，且原告已另行主张住院伙食补助费，不能重复计算，应予以剔除。注射用盐酸氨溴索、氢化泼尼松注射液等，系用于系统性红斑狼疮的相关费用（金额10117.62元），与本次外伤之间存在一定的关联性（诱因作用），予以支持。2019年8月2日解放军118医院门诊发票“医用红外激光胶片”和2018年8月20日浙江省医疗门诊收费票据（金额共计423元）缺乏相关门诊病历，无法明确与本次外伤的关联性，应予以剔除。2017年11月17日温州医科大学附属第一医院门诊收费费用，其中“重组人表皮生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用、七味洋地黄双苷滴眼液”（金额165.26元）三种花物未见相应门诊病历及门诊收据票据，无法明确是否存在收费，应予以剔除。2017年11月13日之后用于眼科及系统性红斑狼疮检查、治疗的相关费用（金额33236.24元）与本次外伤无明显关联性，应予以剔除。复印费16元以及2017年11月13日之前的床位费、陪客躺椅费虽不属于医疗费范畴，但与本事故具有关联性，可予以支持，2017年11月13日之后的床位费、陪客躺椅费2462元系用于诊断、检查及治疗系统性红斑狼疮的相关费用，与本次外伤无明显关联性，就予以剔除。被告人保公司要求扣除原告已经报销的医疗费部分，本院认为受害人因侵权行为造成人身伤害就医发生的医疗费用，已在其享受的城镇职工（居民）基本医疗保险待遇或者参加的新型农村合作医疗中核销部分或全部医疗费用的，系其与有关社会保险机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻。但已经核销部分的医疗费用原告应与有关社会保险机构另行理直。综上，医疗费用支持82189.27元（120534.77元-2059元-423元-165.26元-33236.24元-2462元）。2、护理费：10800元。采纳鉴定意见计算75天，鉴定意见认为2017年11月13日之后用于眼科及系统性红斑狼疮检查、治疗的相关费用与本次外伤无明显关联性，故酌情对2017年11月13日之前住院期间的护理费按每天150元计算60天，即9000元，2017年11月13日之后的护理费按每天120元计算15天，即1800元。故护理费合计支持10800元。3、误工费：18000元。原告未提供证据证明其收入状况，本院按120元/天的标准，采纳鉴定意见计算150天，即18000元。4、营养费：2250元。按每天30元的标准，计算75天，即2250元。5、住院伙食补助费：6000元。按每天100元的标准，计算60天，即6000元。鉴定意见认为2017年11月13日之后用于眼科及系统性红斑狼疮检查、治疗的相关费用与本次外伤无明显关联性，故对2017年11月13日之后的住院伙食补助费不予支持。6、交通费：1500元。根据就医的地点、人数、次数及鉴定情况，酌情确定1500元。7、鉴定费：700元。上述款项合计121439.27元。七、被告垫付费用情况：被告王庆乐已付29700元，人保公司已付10000元。裁判结果按上述确定的事实，原告因本案道路交通事故所造成的各项损失为121439.27元。因涉案浙Ｃ×××××号车已投保交强险和商业三者险，现保险期内发生交通事故，被告人保公司作为肇事车辆交强险保险人应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告误工费18000元、护理费10800元、交通费1500元。上述款项合计40300元。超出部分的80439.27元（不包括鉴定费），由被告人保公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。综上，被告人保公司合计赔偿原告120739.27元，被告人保公司已付10000元，故还需赔偿110739.27元。鉴定费700元，不在保险合同约定的赔偿范围内，由被告王庆乐承担。被告王庆乐已付原告29700元，故无需再承担赔偿责任。被告王庆乐多付原告的29000元，可以抵扣被告人保公司应付的赔偿款，抵扣后由其与被告人保公司自行理直。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司在机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险限额内赔偿原告樊爱琴保险金110739.27元。抵扣被告王庆乐多付原告樊爱琴的29000元，被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司尚需支付原告樊爱琴81739.27元。被告王庆乐多付原告樊爱琴的29000元，在抵扣被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司应付的赔偿款后，由其与被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司自行理直。款限本判决生效之日起十日内交本院民三庭转付。二、驳回原告樊爱琴其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2974元，减半收取1487元，由原告樊爱琴负担560元，被告王庆乐负担927元。鉴定费2150元（合理性、伤病关系），由原告樊爱琴负担550元，被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司负担1600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审 判 员  黄 敏二〇二〇年五月十二日代书记员  叶柠檬