四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川13民终893号 上诉人（原审原告）:陈亮,男,生于1985年7月21日，汉族,住四川省西充县。 委托诉讼代理人：杨娟，重庆坤源衡泰律师事务所律师。 上诉人（原审原告）:罗倩，女，生于1991年1月28日，汉族，住四川省西充县。 委托诉讼代理人：杨娟，重庆坤源衡泰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:西充县人民医院,住所地四川省西充县晋城镇安汉大道二段98号。 法定代表人：李扬帆，院长。 委托诉讼代理人:陈凯曼（特别授权）男，生于1965年10月3日，汉族，住四川省西充县，系该院副院长。 委托诉讼代理人:杜勇,四川源泉律师事务所律师。 上诉人陈亮、罗倩与被上诉人西充县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服四川省西充县人民法院（2019）川1325民初3293号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人陈亮、罗倩上诉请求：撤销四川省西充县人民法院（2019）川1325民初3293号民事判决，并依法改判。事实与理由：一、（2017）川13民终372号案件中的伤残赔偿金系对陈亮身体残疾导致收入减少的赔偿，不是对不能生育后果的赔偿，故上诉人主张的试管婴儿相关费用与伤残赔偿金不属于同一范畴，不存在包含与被包含的关系，不存在重复诉讼。二、西充县人民医院的侵权行为导致陈亮不能正常生育，其配偶罗倩的生育权也无法实现，其当然属于侵权行为的受害人。陈亮、罗倩因西充县人民医院的侵权行为不得不采取试管婴儿的方式实现生育权，因此产生的财产损失和精神损害抚慰金应由西充县人民医院赔偿；三、原审法院认定治疗天数、医疗费均存在错误。 被上诉人西充县人民医院辩称：一、本案案由为医疗损害责任纠纷，罗倩与西充县人民医院无医患关系，罗倩不是侵权受害人，不应当赔偿罗倩的任何损失；二、四川省南充市中级人民法院作出（2017）川13民终372号民事判决，判决西充县人民医院向陈亮赔偿262，739.20元，其余损失由陈亮自行承担，该其余损失当然包含试管婴儿相关费用；三、陈亮、罗倩做试管婴儿与西充县人民医院的侵权行为无因果关系，且试管婴儿的相关费用具有不确定性，西充县人民医院不能因一次侵权行为而要求多次赔偿。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 陈亮、罗倩向一审法院提出诉讼请求：一、请求判令西充县人民医院承担侵权损失341，226.00元〔其中医疗费119，842.00元，保健品56，814.00元，交通费西充往返成都为10，3490.00元，成都市区交通费酌情为5，000.00元，误工费38，021.00元，住宿费45，900.00元（153天*300元），伙食补助费153天*100天=153，00.00元，精神损害抚慰金50，000.00元〕；二、诉讼费由西充县人民医院承担。 一审法院认定事实：1987年2月20日，陈亮因小儿腹股沟氙气到西充县人民医院住院治疗，西充县人民医院对陈亮双侧腹股沟做了氙气手术。1987年3月1日，陈亮治愈出院。2012年8月17日，陈亮与罗倩结婚。婚后双方多年未孕。2014年起，陈亮夫妻先后在成都军区华西第二医院、成都西囡妇科医院检查治疗，后确诊罗倩正常，陈亮为无精症。2015年10月21日，陈亮到成都西囡妇科医院住院治疗。2015年10月22日，成都西囡妇科医院对陈亮做睾丸切开显微取精术，术后检示，有大量活动的精子可吸收线连续缝合白膜，探查右侧输精管，发现近睾端断断，无法吻合。术后诊断为梗阻性无精子症。陈亮住院6天于2015年10月26日出院。2016年11月10日，陈亮委托四川华大科技司法鉴定所对其伤残等级做鉴定。其鉴定意见：被鉴定人陈亮双侧输精管断裂，无法吻合，评定为六级伤残。陈亮遂向西充县人民法院提起了医疗损害责任纠纷的民事诉讼。西充县人民法院一审判决后，西充县人民医院不服一审判决，向南充市中级人民法院提起上诉，南充市中级人民法院作出（2017）川1325民终372号民事判决。南充市中级人民法院认为，西充县人民医院在对陈亮双侧腹股沟疝气手术的过程中存在过错，应承担主要责任。陈亮在手术后自身器官加重损害后果的发生，应减轻侵权人的赔偿责任。根据该案所致损害发生原因力的情形，确认由人民医院承担80%的责任，陈亮自行承担20%的责任。陈亮获得的赔偿款认定如下：1.医疗费10100.76元；2.住院伙食补助费180.00元；3.营养费120.00元；4.交通费3500.00元；5.护理费829.58元；6.误工费12443.67元；7.残疾赔偿金262050.00元；8.精神损害抚慰金25000元；9.鉴定费800元；二审鉴定费13000元，交通费400元，共计328424.00元，由西充县人民医院赔偿262739.20元，其余损失由陈亮自行负担。该案判决后，已经执行完毕。2015年11月至2018年8月，陈亮与罗倩在成都西囡妇科医院行体外受精胚胎移植（试管婴儿）助孕治疗，期间共促排三次，取卵两次，第一次促排因卵泡生长缓慢，激素不增长，取消取卵；共移植三次，其中一次未妊娠，一次妊娠后早期流产，末次移植后诊断为三胎妊娠，于2018年8月在成都西囡妇科医院行选择性胚胎减灭术，减页一胎，另两胎继续妊娠于2019年2月活产婴儿，其中罗倩于2015年12月28日至2016年2月11日在成都西囡妇科医院住院46天。2017年8月14日至2017年9月10日在成都西囡妇科医院住院28天，2017年6月5日住院1天，2018年8月20日至23日在成都西囡妇科医院住院4天，2018年4月19日至4月30日在成都西囡妇科医院住院12天，以上共计91天。门诊记载治疗天数罗倩2015年11月23日至2018年9月1日共计67天，陈亮2017年5月至2018年5月2日共计5天，总计72天。陈亮与罗倩花费医疗费用提供票据金额为97198.77元（其中含罗倩2014年3月28日至2014年4月3日在成都军区总医院门诊费用金额为5689.50元）交通费发票票据金额为7056.90元（其中含加油票1194.00元），陈亮与罗倩未提供务工收入的证明，住宿费未提供票据。 一审法院认为，陈亮因到西充县人民医院做双侧腹沟疝气手术，造成双侧输精管断裂构成六级伤残，西充县人民医院已对陈亮身体造成的损害引起不能正常生育的后果已经进行了赔偿。罗倩不是医疗损害责任纠纷的受害人，不是西充县人民医院的被侵权人，不能引发侵权结果的发生，罗倩不能正常受孕与人民医院的侵权行为没有必然的因果关系，罗倩的生育权并未受到侵害。陈亮与罗倩选择采取体外受精胚胎移植（试管婴儿）助孕治疗是自行行使生育权的选择，其后果不应由医院承担。故陈亮、罗倩要求因做试管婴儿产生的医疗及相关费用由西充县人民医院进行赔偿的诉讼请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：驳回陈亮、罗倩的全部诉讼请求。案件受理费3，750元，由陈亮、罗倩负担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。 本院查明的事实与一审法院认定的基本事实一致，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”之规定，本案二审围绕陈亮、罗倩的上诉请求进行审理。 根据双方当事人的诉、辩意见，本案二审争议焦点为陈亮、罗倩做试管婴儿所产生相关费用及损失是否应当得到支持。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据四川华大科技司法鉴定所的鉴定意见：陈亮双侧输精管断裂，无法吻合，评定为六级伤残。西充县人民医院已针对陈亮因生育能力受损致残进行了赔偿，并履行完毕。陈亮、罗倩选择体外受精胚胎移植助孕治疗是对自己生育权的自由选择，西充县人民医院的侵权行为造成的损害事实并不包括助孕治疗，由西充县人民医院再承担上述费用，有违公平原则，本院不予支持。 综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7，500元，由陈亮、罗倩负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  程 鹰 审 判 员  苟 豪 审 判 员  唐晓兰 二〇二〇年五月十三日 法官助理  李 磊 书 记 员  王海川