云南省曲靖市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）云03行终21号上诉人（原审原告）会泽春义建材有限公司。住所地：云南省曲靖市会泽县宝云街道头塘村委会头塘村。统一社会信用代码：91530326MA6NNDAC18。法定代表人陈锈，执行董事。委托代理人姚序华，云南在线律师事务所律师，系特别授权代理。被上诉人（原审被告）会泽县社会保险管理服务中心。住所地云南省曲靖市会泽县文笔路与瑞丰路交叉口西行100米。统一社会信用代码：1253032643183316XW。法定代表人蒋洪成，主任。原审第三人吕美花，女，1973年5月19日生，汉族，曲靖市会泽县人，小学文化，农民，住云南省曲靖市会泽县，身份证号码：5322331973××××××××。委托代理人许园园，云南瀛滇律师事务所律师，系特别授权代理。委托代理人王飞龙，云南瀛滇律师事务所律师，系特别授权代理。上诉人会泽春义建材有限公司因工伤保险待遇行政给付一案，不服云南省曲靖市沾益区人民法院（2019）云0328行初59号行政判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月4日受理后，依法组成合议庭，审理了本案。经合议庭评议，现已审理终结。原判认定，第三人吕美花于2018年3月进入会泽县春义页岩砖厂工作，工种为出窑工。2018年3月26日，会泽县人力资源和社会保障局对吕美花等工人进行了劳动用工登记。2018年4月9日6时40分左右，吕美花在工作中受伤。2018年12月29日，经吕美花的亲属提出工伤认定申请，曲靖市人力资源和社会保障局于2019年2月1日作出认定工伤决定书，对吕美花受到的事故伤害予以认定为工伤。经会泽县春义页岩砖厂申报，曲靖市劳动能力鉴定委员会于2019年4月10日对吕美花的伤残等级评定为贰级，存在大部分生活自理障碍。2019年6月14日，会泽春义建材有限公司向会泽县社会保险管理服务中心提交工伤保险待遇申请表，要求对吕美花所受工伤申请支付一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、劳动能力鉴定费。2019年8月12日，被告会泽县社会保险管理服务中心对会泽县春义页岩砖厂作出《关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书》，认为属于用人单位在职工发生工伤后才参保的情形，不符合工伤保险待遇支付条件，决定不予支付吕美花的相关工伤保险待遇。原告会泽春义建材有限公司不服该决定，诉至原审法院。另查明，会泽县春义页岩砖厂于2016年8月2日注册，经营者为陈锈，类型为个体工商户，经营范围粘土砖及建筑砌块制造、销售。2018年4月9日10时07分36秒，吕美花作为新参保人员，由用人单位会泽县春义页岩砖厂申报办理了企业职工工伤生育保险。2018年11月9日，会泽县春义页岩砖厂变更经营范围为页岩砖及建筑砌块制造、销售。2019年6月5日，会泽县春义页岩砖厂办理了注销登记。会泽春义建材有限公司成立于2019年3月13日，法定代表人为陈锈，类型为有限责任公司（自然人独资），经营范围为页岩砖及建筑砌块制造、销售，在会泽县市场监督管理局登记并领取营业执照。又查明，吕美花作为申请人以会泽县春义页岩砖厂为被申请人，向会泽县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除双方的劳动关系，由会泽县春义页岩砖厂支付停工留薪期工资、停工留薪期间的护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、工伤辅助器具费、交通费、住宿费、一次性长期待遇、后续治疗费等合计1886090元，该仲裁委员会于2019年6月4日公开开庭审理后，于2019年6月6日作出会劳人仲案字（2019）第17号裁决书，裁决申请人与被申请人保留劳动关系退出工作岗位，由被申请人按月支付申请人长期待遇伤残津贴、护理费、发生的旧伤复发医疗费，由被申请人支付申请人所需的工伤辅助器具费，由被申请人支付申请人医疗费、停工留薪期工资、停工留薪期间的护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、交通费、住宿费。吕美花和会泽县春义页岩砖厂均不服该仲裁裁决，向会泽县人民法院提起民事诉讼，因会泽春义建材有限公司提起行政诉讼，该民事案件现中止诉讼。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告会泽县社会保险管理服务中心作为社会保险经办机构，具有承办工伤保险事务，并按照规定履行管理工伤保险基金的支出与按照规定核定工伤保险待遇的法定职责。因此，当依法缴纳工伤保险费的单位向被告申报职工工伤保险待遇时，社会保险经办机构作为法律法规授权的组织具备依法核定并支付相关工伤保险待遇的法定职责。本案当事人各方对吕美花发生工伤事故及会泽县春义页岩砖厂为吕美花办理工伤保险参保手续的事实无异议，本案争议焦点为：1、原告是否具有提起行政诉讼的主体资格；2、被告作出不予支付吕美花的相关工伤保险待遇的决定是否合法。一、关于原告是否具有提起行政诉讼的主体资格，原告会泽春义建材有限公司认为，该公司系原来的个体工商户会泽县春义页岩砖厂经批准升级设立的企业，承继了原个体工商户会泽县春义页岩砖厂的权利义务，会泽县春义页岩砖厂为第三人吕美花在被告处购买了工伤保险，从2018年4月1日起缴纳工伤保险费，原告系第三人的用人单位，对被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定不服，有权提起行政诉讼，是适格的原告。被告认为个体工商户和有限责任公司是两个不同的法律主体，原告陈述公司是由个体工商户升级而来，不符合法律规定。第三人认为会泽县春义页岩砖厂与会泽春义建材有限公司是不同的法律主体，原告提供的证据证明公司是设立登记，是新设立的公司，个体工商户变更为有限责任公司没有法律依据，2019年6月4日仲裁庭开庭时，会泽县春义页岩砖厂都还在存续，但在第二天即2019年6月5日，会泽县春义页岩砖厂即办理了注销登记，故第三人认为会泽春义建材有限公司不是适格的原告，吕美花发生工伤事故，应当由会泽县春义页岩砖厂或者其经营者承担相应责任。原审法院认为，个体工商户可以转型升级为企业，但应符合条件并经行政机关许可，需办理个体工商户注销登记，按照有限公司设立的条件和程序，办理设立登记。本案中，会泽县春义页岩砖厂经营者为陈锈，会泽春义建材有限公司的法定代表人亦为陈锈，虽系同一人，经营场所和经营范围也一致，但会泽春义建材有限公司设立于2019年3月13日，该公司设立之后，会泽县春义页岩砖厂仍然存续至2019年6月5日才注销，而且是在吕美花要求与会泽县春义页岩砖厂解除劳动关系并工伤待遇赔付仲裁案件于2019年6月4日开庭后第二天注销个体工商户，明显有逃避法律责任之嫌，原告主张个体工商户升级后的公司承继了个体工商户的权利和义务，没有提供相应证据予以证明，对该项主张不予支持，故该个体工商户的债权债务仍应由该个体工商户登记的经营者（个人或家庭）承担。本案行政诉讼指向的对象是被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定，从原告提交的《工伤保险待遇申请表》内容看，申报单位为会泽春义建材有限公司，职工单位意见栏加盖了会泽春义建材有限公司的公章，原告作为申请人，对被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定不服，具有提起行政诉讼的原告主体资格。二、关于被告作出不予支付吕美花的相关工伤保险待遇的决定是否合法。原告向被告申报提出申请要求支付吕美花工伤保险待遇的时间是2019年6月14日，申请的内容是要求支付一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、劳动能力鉴定费。被告于2019年8月12日作出《关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书》，认定会泽县春义页岩砖厂职工吕美花于2018年4月9日上午6:40左右发生事故伤害，会泽县春义页岩砖厂于2018年4月9日上午10:07才来办理吕美花的工伤保险参保手续，属于发生工伤后才参保的情形，不符合工伤保险待遇支付条件，作出不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定。原告主张根据《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”，以及人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见，“新发生的费用”是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。吕美花的一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、以后的残疾辅助器具等费用是“新发生的费用”，属于工伤保险基金支付范围，不是用人单位承担范围，被告作出的不予支付决定不合法。原审法院认为原告的理由不能成立，《工伤保险条例》第六十二条第三款适用的对象是用人单位已参加工伤保险，并为职工办理了参保手续，而未缴纳或拖欠保险费的情形，吕美花发生工伤事故时，用人单位并未为吕美花办理工伤保险参保手续。应适用《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，本案中，吕美花入职会泽县春义页岩砖厂后，该个体工商户未及时为吕美花办理社会保险参保手续，而是在吕美花发生工伤事故后才作为新参保人员登记办理参保手续，故应由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。“新发生的费用”应当界定为参加工伤保险的职工因伤情发生变化新产生的费用，而不是发生工伤时已经必然产生的费用，原告并未举证证明吕美花的一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、以及残疾辅助器具等费用系因工伤职工伤情发生变化新发生的费用，故被告作出不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定合法。综上所述，原告要求撤销被告作出的不予支付工伤保险待遇决定理由不能成立，原审法院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告会泽春义建材有限公司的诉讼请求。案件受理费50元，由原告会泽春义建材有限公司负担。一审判决宣判后，原审原告会泽春义建材有限公司不服，向本院提起上诉。原审被告会泽县社会保险管理服务中心表示服判并作了答辩。原审第三人吕美花表示服判但未作答辩。上诉人会泽春义建材有限公司上诉请求：1、请求判决撤销(2019)云0328行初59号行政判决书及被上诉人关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书，并责令被上诉人重新作出具体行政行为。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院认定事实错误。首先、认定第三人2018年4月9日上午10:07分参保是认定事实错误，第三人2018年4月1日参保。其次、认定会泽县春义页岩砖厂未及时为第三人办理参保手续错误，《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定的办理时间是三十日。第三、认定上诉人不是会泽县春义页岩砖厂升级后的公司是认定事实错误。第四、认定上诉人申请的工伤保险待遇不是新发生的费用错误。2、一审法院适用《工伤保险条例》第六十二条第二款对本案进行判决是适用法律错误。本案用人单位在2010年10月1日就已经参保，2018年4月9日上午10:07分为新增职工办理参保手续，是在用工之日起的30日内，上诉人不存在应当参保而未参保的情形。委托代理人姚序华提出的代理意见与上诉理由一致。被上诉人会泽县社会保险管理服务中心答辩意见：1、一审认定第三人先工伤后参保的事实真实客观。工伤保险属于保险的一种，保险中的危险具有不确定性和未来性，危险必须是尚未发生的，已经发生的危险不能成为保险的对象。参保时，保险事故已经发生的，保险人不承担赔偿责任。2、《工伤保险条例》第六十二条第一款、第三款的适用范围是用人单位整体未参加保险，本案应适用第二款。经审理，本院确认原审判决认定的事实为本案的案件事实。经审查，原审法院审判程序合法。本院认为：《中华人民共和国行政诉讼法》第六条规定，人民法院审理行政案，对行政行为是否合法进行审查。包括行政行为证据是否确凿，适用法律、法规是否正确，程序是否合法。本案被上诉人会泽县社会保险管理服务中心作出的不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定书，没有适用任何法律、法规、规章条款，看不出依据什么作出该决定，故无法审查判断该决定的合法性，属适用法律不当。一审判决认定事实清楚，但未对本案被诉行政行为的合法性进行正确审查，从审查的角度寻找法条去解读被诉行政行为的合法性，同样属适用法律不当。对上诉人会泽春义建材有限公司及委托代理人姚序华提出的关于一审认定事实错误上诉理由及代理意见，本院认为，这是将一审法院的审查意见与认定的事实混同产生的误读，不能成立；关于一审适用法律错误上诉理由及代理意见成立，本院予以采纳。对被上诉人会泽县社会保险管理服务中心提出的答辩意见，本院认为，首先，工伤保险与商业保险是不同性质的保险。其次，被上诉人会泽县社会保险管理服务中心作出的不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定书，没有适用任何法律、法规、规章条款，在诉讼中要求人民法院适用《工伤保险条例》第六十二条第二款审查本案没有法律依据。综上所述，被上诉人会泽县社会保险管理服务中心作出的不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定书，适用法律不当。上诉人会泽春义建材有限公司的诉讼请求及上诉请求成立，本院予以支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六条、第七十条第一款第（二）项、第八十九条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销云南省曲靖市沾益区人民法院（2019）云0328行初59号行政判决。二、撤销被上诉人会泽县社会保险管理服务中心作出的不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定书。三、由被上诉人会泽县社会保险管理服务中心重新作出具体行政行为。一、二审案件受理费人民币100元由被上诉人会泽县社会保险管理服务中心负担。本判决为终审判决。审判长  孟剑锋审判员  唐文兵审判员  唐 志二〇二〇年五月十九日书记员  黄艳敏