江西省万年县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1129民初363号原告：丁培林，男，1970年10月30日出生，汉族，江西省万年县人，住万年县。委托诉讼代理人：何国庆，江西万年红律师事务所律师，特别授权代理。被告：蔡小林，男，1989年5月24日出生，汉族，江西省万年县人，住万年县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司，住所地上饶市信州区三清山中大道570号14号楼1单元1-9.2-9，统一社会信用代码：91361100672438208G。负责人：李平安，该公司经理。委托诉讼代理人：李临新、陶燕燕，该公司员工，特别授权代理。原告丁培林与被告蔡小林、中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁培林及其委托诉讼代理人何国庆，被告蔡小林、中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司委托诉讼代理人李临新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁培林向本院提出诉讼请求：1、判决被告蔡小林赔偿原告的医疗费、误工费等各项损失共计人民币42122.64元，并判决被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司在保险责任限额内先行赔偿前述费用。2、本案受理费由被告承担。事实与理由：2019年8月11日23时45分许，被告蔡小林驾驶“赣Ｅ×××××”小型普通客车，沿206国道由南向北从鹰潭方向往乐平方向行驶，当行驶至事发地206国境万年县石镇镇罗湖村兄弟饭店门口路段（206国道1577ＫＭ＋600米路段）时，因夜晚视线不佳车辆左侧后视镜与站在中心双黄线的行人丁培林的左手发生刮碰，造成原告丁培林受伤的道路交通事故。原告受伤后，被送到万年县人民医院、南昌市三三四医院救治，被诊断为：1、开放性手指损伤不伴指甲损害（左中、示指），2、特指指骨骨折（左中指中节指骨），3、腕和手水平多发性血管损伤（左中指双侧指背动脉、示指尺侧指背动脉、示指尺侧指背动脉和指掌侧固有动脉、左中指双侧指背静脉、左示指桡侧指背静脉及指掌侧静脉），4、腕和手水平多发神经损伤（左中指双侧指背神经、左示指尺侧背神经及指掌侧固有神经），5、腕和手水平多发性手屈肌和肌腱损伤（左示指指深、浅屈肌腱），6、腕和手水平多发性伸肌和肌腱损伤（左示、中指指伸肌腱），7、跖骨骨折（左足第2跖骨基底部）。现虽已出院，但遗留较严重后遗症，长时间不能从事劳动。经万年县交警大队认定，被告蔡小林负事故的主要责任。经了解被告蔡小林赣Ｅ×××××在被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司处投保了交强险商业三者险等险种。就赔偿一事无法与被告达成一致，为了维护原告的合法权益，根据我国法律规定，特具状起诉，请求依法判处。被告蔡小林辩称：我为原告垫付了3900元，要求予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司辩称：1、被告一在我公司投保交强险和三者险，事故发生在保险期间。2、对本次事故发生的事实没有异议。3、医疗费要求扣除10%的非医保用药。误工费医嘱无建议休息，按城镇私营居民服务业标准103元/天，以住院天数7天为准。护理费按住院天数7天。营养费按住院天数7天。交通费按住院天数7天计算。4、本案诉讼费不属于保险公司的理赔范畴。本院经审理认定事实如下：2019年8月11日23时45分许，被告蔡小林驾驶赣Ｅ×××××号小型普通客车沿206国道由南向北从鹰潭方向往乐平方向行驶，当行驶至事发地206国道万年县石镇镇罗湖村兄弟饭店门口路段（206国道1577ＫＭ＋600米路段）时，因夜晚视线不佳车辆左侧后视镜与站在中心双黄线的行人丁培林的左手发生刮碰，造成车辆受损，原告丁培林受伤的道路交通事故。2019年10月10日，江西省万年县公安局交通警察大队作出第361129120190000119号道路交通事故认定书，认定被告蔡小林负本次事故的主要责任，原告丁培林负本次事故的次要责任。原告丁培林受伤后到南昌三三四医院住院治疗7天、万年县人民医院住院治疗7天、石镇镇中心卫生院住院5天，花去医疗费用16253.3元。2019年8月19日，南昌三三四医院出院诊断为：1、开放性手指损伤不伴指甲损害（左中、示指），2、特指指骨骨折（左中指中节指骨），3、腕和手水平多发性血管损伤（左中指双侧指背动脉、示指尺侧指背动脉及指掌侧固有动脉、左中指双侧指背静脉、左示指桡侧指背静脉及指掌侧静脉），4、腕和手水平多发神经损伤（左中指双侧指背神经、左示指尺侧背神经及指掌侧固有神经），5、腕和手水平多发性手屈肌和肌腱损伤（左示指指深、浅屈肌腱），6、腕和手水平多发性伸肌和肌腱损伤（左示、中指指伸肌腱），7、跖骨骨折（左足第2跖骨基底部）。2019年8月27日，万年县人民医院出院诊断：左中指骨折术后。医嘱：注意休息，8周拆克氏针。2020年1月15日，南昌三三四医院复查，建议：继续休息半月。另查明：1、肇事车赣Ｅ×××××号小型普通客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司投保了交强险及第三者50万责任险，事故发生在保险期间。2、被告蔡小林已垫付医疗费用3900元。3、2019年9月6日，原告丁培林注册登记万年县罗湖兄弟酒店营业执照，系农业家庭户口。本院认为：公民的生命健康权应当受到法律保护，造成他人人身损害的，应当依法承担赔偿责任。本案中原、被告双方对事故认定书无异议，本院对其认定被告蔡小林负事故主要责任，原告丁培林负事故次要责任予以采信。损害赔偿责任比例为，被告蔡小林承担80%，原告丁培林承担20%。因被告蔡小林驾驶的肇事车投保了交强险及第三者责任险，故对原告因事故受伤产生的损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，超出部分由被告蔡小林承担。被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司提出医疗费部分应扣除非医保用药，本院认为保险公司未提供证据证明对“非医保不赔”条款履行了提示和明确说明义务。故该免责条款对投保人不具有约束力，本院不予采信。关于原告误工费问题，误工时间按住院天数，结合医嘱本院酌定90天，误工收入按102.54元/天计算。关于原告因交通事故受伤产生的各项经济损失，结合原、被告陈述意见，本院核定如下：1、医疗费16253.3元。2、住院伙食补助费760元（40元/天×19天）。3、营养费380元（20元/天×19天）。以上三项合计17393.3元。4、误工费9228.6元（102.54元/天×90天）。5、交通费380元（20元/天×19天）。6、护理费1948.26元（102.54元/天×19天）。以上三项合计11556.86元。以上五项合计28950.16元。其中1、保险公司在交强险中赔偿金额为21556.86元（10000元+11556.86元）。2、在第三者险中赔偿金额为5914.64元[（17393.3元-10000元）×80%]。综上，保险公司共计赔偿原告各项费用27471.5元。被告蔡小林已垫付医疗费合计3900元，原告应予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告丁培林各项经济损失共计27471.5元；二、原告丁培林于本判决生效后十日内返还被告蔡小林垫付款3900元。三、驳回原告丁培林其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费853元，依法减半收取426.5元，由原告负担148.5元，被告蔡小林负担278元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，并向上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：上饶市农业银行饶东支行，账号：36×××14，户名：江西省上饶市中级人民法院）。审判员  张剑波二〇二〇年五月六日书记员  陈 宏