四川省泸州市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川05行终65号 上诉人（原审原告）：刘应全，男，1968年7月28日出生，住四川省泸州市纳溪区，公民身份号码：5105231968××××××××。 被上诉人（原审被告）：泸州市龙马潭区社会保险局，住所地：四川省泸州市龙马潭区长乐街三段2号。 法定代表人：李静华，局长。 委托诉讼代理人：郭显龙，男，被上诉人单位工作人员。 委托诉讼代理人：王维群，女，被上诉人单位工作人员。 上诉人刘应全与被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局（以下简称“龙马潭区社保局”）行政给付纠纷一案，不服泸州市龙马潭区人民法院(2019)川0504行初60号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人刘应全、被上诉人的出庭负责人田志以及委托诉讼代理人郭显龙、王维群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院经审理查明：原告刘应全原系泸州市西南商贸城投资管理有限公司员工。2012年7月16日11时55分，原告刘应全在上班途中发生交通事故受伤。经道路交通事故认定，原告刘应全承担事故的次要责任。2012年8月27日，泸州市龙马潭区人力资源和社会保障局作出泸龙人社伤认字[2012]319号《工伤认定决定书》，认定原告刘应全受伤为工伤。2013年2月4日，泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告刘应全所受之伤为九级。2013年11月22日，本院就原告刘应全诉被告四川省泸州市川泸运业有限公司机动车交通事故责任纠纷一案作出（2013）龙马民初字855号《民事判决书》。2019年5月8日，泸州市西南商贸城投资管理有限公司向原告刘应全发出《员工解聘通知书》，通知解除与原告刘应全的劳动合同关系，支付其一次性伤残就业补助金43712.5元。2019年12月5日，被告龙马潭区社保局受理原告刘应全的工伤保险待遇申请，被告龙马潭区社保局受理后审核原告刘应全本人工资为1905元、一次性伤残补助金为17145元；上半年平均工资4884.5元、一次性工伤医疗补助金29307元。被告龙马潭区社保局经品迭第三方责任赔偿金额后未向原告刘应全实际支付上述金额。原告为此不服，遂诉至法院，请求判决：一、被告向原告支付一次性伤残补助金17145元（9个月×1905元）、一次性工伤医疗补助金29307元（6个月×4884.5元）；二、诉讼费用由被告承担。 庭审中，原告自述其曾于2014年就已向被告申请要求支付一次性伤残补助金，以及自己在交通事故中承担的25%的医疗费，但被告未予办理。 上述事实，有原、被告当庭陈述；《员工解聘通知书》；《工伤保险伤残待遇支付审批表（通知单）》；泸州市龙马潭区人民法院（2013）龙马民初字第855号《民事判决书》；泸龙人社伤认字[2012]319号认定工伤决定书；《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）；《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》（川人社函[2011]957号）；《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函[2014]1215号）；《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》等证据在案佐证，并经庭审质证，本院予以确认。 原审法院认为，被告对原告刘应全受伤属于工伤，并构成九级伤残的事实不持争议。本案的争议焦点是被告是否应向原告支付其所主张的待遇。《最高人民法院》第八条规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外”，因此被告以原告已获得第三方赔偿为由拒绝支付的理由不当，原告有权向被告主张支付相关工伤保险待遇。针对原告刘应全的诉讼主张，结合查明事实和证据，现具体评述如下： 一、一次性伤残补助金。原告刘应全自述其于2014年就已申请过要求支付一次性伤残补助金，但被告未予办理。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十六条“公民、法人或者其他组织依照行政诉讼法第四十七条第一款的规定，对行政机关不履行法定职责提起诉讼的，应当在行政机关履行法定职责期限届满之日起六个月内提出”的规定，原告刘应全2014年提出支付申请，就应当在上述规定的期限内行使救济权利或提起诉讼，其于2019年12月才起诉至法院，已超过上述法律规定的起诉期限。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第六十九条第一款第（二）项“有下列情形之一，已经立案的，应当裁定驳回起诉：（二）超过法定起诉期限且无行政诉讼法第四十八条规定情形的”规定，对该项诉讼请求应当裁定驳回起诉。 二、一次性工伤医疗补助金。按照《工伤保险条例》第三十七条和《贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发[2011]28号）的规定，一次性工伤医疗补助金应以统筹地区上年度职工月平均工资为标准计算6个月，经核算为4884.5元/月×6个月＝29307元。对原告的该项诉讼请求，本院依法予以支持。 综上，依照《工伤保险条例》第三十七条、第五十五条，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条以及《最高人民法院》第八条的规定，判决被告泸州市龙马潭区社会保险局在本判决生效后十日内向原告刘应全支付一次性工伤医疗补助金29307元。案件受理费50元，由被告负担。 上诉人刘应全上诉称：上诉人2014年到被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局的行为只是咨询行为并非申请支付工伤保险待遇，被上诉人的工作人员也未明确答复上诉人是否支付工伤保险待遇。被上诉人负有支付工伤保险待遇的义务，其履行支付义务呈持续状态，不存在超过起诉期限，被上诉人应当支付上诉人一次性伤残补助金17145元。据此，一审法院判决错误，要求撤销一审判决，支持其诉请。 被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决正确。请求驳回上诉人的上诉，维持一审判决。 双方当事人对一审法院认定的事实无异议，本院予以确认。同时，被上诉人二审中提交了2014年3月18日上诉人向该局申请工伤保险待遇的电脑登记截图。证明上诉人在交通事故中已经得到民事赔偿，不存在未赔偿或存在差额应当支付工伤保险待遇的情形，，该局已于2014年3月18日对上诉人申请工伤保险待遇的申请不予支持。该事实与被上诉人在庭审中的陈述相互印证，本院予以确认。 本院认为，2014年3月18日，上诉人向被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局申请工伤待遇。被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局依据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函[2014]1215号），我省范围内第三人造成的工伤，工伤人员工伤待遇实行差额赔偿的规定，对交通事故中受伤认定为工伤的职工，执行工伤待遇补差支付政策。被上诉人泸州市龙马潭区社会保险局经审查认为上诉人在交通事实事故中已经得到民事赔偿，不存在有差额的情形，于2014年3月18日对上诉人申请工伤保险待遇的申请未予支持。上诉人刘应全应当在法定的起诉期限内行使救济权利或提起诉讼，其于2019年12月才起诉至法院，已超过法律规定的起诉期限。综上，上诉人的上诉理由和请求均不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。据此，本院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人刘应全负担。 本判决为终审判决 审判长 张玉红 审判员 向林江 审判员 马金川 二〇二〇年五月十四日 法官助理 卢睿嘉 书记员 胡 红