山西省阳泉市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋03民终244号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部。 法定代表人：凌云，经理。 委托诉讼代理人：王娟，山西新东律师事务所律师 委托诉讼代理人：王进来，山西新东律师事务所律师 被上诉人（原审原告）：张洞奶，女，1945年2月13日生，现住平定县。 委托诉讼代理人：张金文，男，1968年7月28日生，汉族，现住平定县。 原审被告：巩振涛，男，1982年8月24日生，汉族，现住平定县。 原审被告：朱琴琴，女，1985年1月16日生，汉族，现住平定县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部与被上诉人张洞奶、原审被告巩振涛、朱琴琴机动车交通事故责任纠纷一案，不服平定县人民法院（2019）晋0321民初1139号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了此案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部的委托诉讼代理人王娟、被上诉人张洞奶的委托诉讼代理人张金文、原审被告巩振涛、朱琴琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原判查明，2018年10月15日，被告巩振涛驾驶×××号小型普通客车在××小区路段倒车时，与原告张洞奶发生碰撞，造成原告张洞奶受伤。后平定县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定：被告巩振涛承担事故的全部责任，原告张洞奶无责任。事故发生后，原告被送往阳泉市第一人民医院住院，经诊断为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压病3级（中危），肺血栓栓塞症、心力衰竭、社区获得性肺炎、重症、Ⅱ型呼吸衰竭、桡骨骨折，住院36天，花费住院医疗费72865.27元，出院医嘱：注意休息，继续氧疗及呼吸机治疗，1周后复查凝血系列，2月内每周复查一次，此后半月至1月复查凝血系列，调整华法林用量，持续1年，不适随诊。原告受伤后，为治疗病情多次在阳泉市第一人民医院、平定县中医医院检查、购药，花费门诊医疗费1950.88元。另支付病历复印费27.6元。 诉讼期间，原告就伤残程度及营养期、护理期、护理人数向本院提请鉴定，平定县人民法院组织各方当事人对鉴材进行质证协商，后由阳泉市中级人民法院委托山西方正司法鉴定所对原告的伤残程度及营养期、护理期、护理人数进行鉴定，2019年9月6日，该鉴定中心出具晋方正司鉴[2019]鉴字第904号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张洞奶因车祸致左桡骨远端闭合粉碎性骨折，右眼钝挫伤。依照《人体损伤致残程度分级》标准，其伤残程度评定为十级伤残。依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014标准其营养期评定为90日，护理期评定为60日，需1人护理。为此，原告支付鉴定费2560元。 另查明，被告巩振涛、朱琴琴系夫妻关系，婚后购买×××号小型普通客车，家庭自用，车辆登记在被告朱琴琴名下，在被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部投保交强险一份，商业第三者责任险30万元，不计免赔。保险期限为：2018年2月24日-2019年2月23日。事故发生后，被告巩振涛为原告垫付医疗费48276.77元；支付原告住院期间护工护理费7200元及住院伙食补助费800元，计8000元；被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部为原告垫付医疗费10000元。 庭审结束后，被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部向本院提交申请书，认为原告住院期间治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺血栓栓塞症、心力衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、社区获得性肺炎、重症、高血压病3级（中危）疾病系自身原因形成，与此次交通事故无关，申请对上述疾病与交通事故之间因果关系、责任程度及治疗上述疾病的数额进行鉴定。 一审法院就本次事故给原告造成的损失依法核定为：1、医疗费74816.15元；2、病历复印费27.6元；3、住院伙食补助费3600元（100元/天×36天）；4、营养费4500元（50元/天×90天）；5、护理费9734.6元（实际支付住院期间护理费200元/天×36天=7200元，另参照2017年度山西省居民服务、修理和其他服务业标准38547元/年计算出院后24天为2534.6元）；6、交通费酌定600元；7、残疾辅助器具费11650元；8、残疾赔偿金13448.4元（原告伤残系数为10%，参照2017年度山西省农村居民人均生活消费支出与农村居民人均可支配收入之和19212元/年计算7年为：19212元/年×7年×10%）；9、精神抚慰金3000元；10、鉴定费2560元，以上共计123936.75元。 原判认为，公民的生命健康权受法律保护。平定县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，合法有效，予以认定。原告由此形成的损失应由上述各被告依法予以赔偿。根据处理道路交通事故损害赔偿的相关法律法规及司法解释的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分由交通事故各方按各自过错的比例分担责任。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。就原告请求后续治疗费一节，因未实际发生，对原告的该项诉讼请求不予支持。对被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部垫付医疗费1万元一节，应在其赔偿数额中核减；从减少当事人诉累、节约诉讼资源的角度考虑，就被告巩振涛主张对其垫付款在本案中一并给予处理的诉讼主张，予以支持。就被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部向本院提请对原告病情与交通事故的因果关系及医疗花费数额的合理性等进行鉴定一节，考虑到，本次交通事故的发生，原告无过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故对被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部的鉴定申请，不予支持。故依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决为：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部在所承保车辆交强险医疗限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费中的10000元（已支付），死亡伤残赔偿限额范围赔偿原告病历复印费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费计41020.6元；在所承保车辆商业第三者责任险限额范围内赔偿原告剩余损失72916.15元，共计赔偿原告113936.75元。二、原告张洞奶返回被告巩振涛垫付款56276.77元。三、驳回原告张洞奶的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内付清。案件受理费2778元由被告巩振涛负担。一审判决送达后，中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部不服，向本院提起上诉。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部上诉请求依法对被上诉人住院期间治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、肺血栓栓塞镇等疾病与案涉交通事故进行因果关系及责任程序鉴定，并对治疗上述疾病的费用数额进行鉴定，从赔偿额中予以扣除，依法改判上诉人不承担呼吸机费用，依法重新核算相关损失费用。事实与理由：1、一审中上诉人提出书面鉴定申请，一审不予支持是错误的；2、呼吸机与本次事故无关，上诉人不应承担；3、营养费无医嘱，不应由上诉人承担；4、护理费应参照居民服务业平均工资按被上诉人实际住院天数计算。 被上诉人张洞奶辩称，不认可上诉人的上诉请求。呼吸机是医院要求购买的，营养费是按最低标准计算的，护理费市实际支出的，都应由上诉人承担。 二审中，当事人未提交新证据。一审查明的事实清楚，本院予以确认。 本院认为，案涉交通事故发生时被上诉人已年逾古稀，且该宗事故中被上诉人无过错，并对其造成十级伤残。一审综合考量上述因素，对上诉人的鉴定申请不予支持，符合客观实际且理由充分；关于营养费、鉴于被上诉人年岁已高且构成伤残，一审以50元/天共90天的标准计算，较为合理；关于呼吸机及护理费，一审认定此二项费用，均为被上诉人实际支出，上诉人应予承担。综上，上诉人上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2778元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司阳泉市分公司营业部负担。 本判决为终审判决。 审判长  张瑞文 审判员  王 健 审判员  任晓辉 二〇二〇年五月十日 书记员  李海旭