太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2020）晋0107民初360号   原告：孙改鱼，女，1955年6月7日出生，汉族，住山西省阳高县。   委托诉讼代理人：李永敬，北京盈科（太原）律师事务所律师。   被告：山西医科大学第二医院，住所地山西省太原市五一路382号。   法定代表人：赵斌，该院院长。   委托诉讼代理人：李广成，北京徳恒（太原）律师事务所律师。   原告孙改鱼与被告山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙改鱼的委托诉讼代理人李永敬，被告山西医科大学第二医院的委托诉讼代理人李广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   孙改鱼向本院提出诉讼请求：一、判令被告承担原告经济损失共计39992元，其中医药费5000元，住院伙食补助费100元×108天=10800元、营养费100元×108天=10800元、护理费124元×108天=13392元。二、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等在鉴定后确定。三、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：被告造成原告经济损失共计2654137元。伤残赔偿金624824元、精神损害抚慰金50000元、医药费18945元、护理费1605888元、营养费17500元、住院伙食补助费17500元、后续治疗费288000元、残疾辅助器具费用4500元（每五年更换一次轮椅及褥疮垫）、鉴定费24860元、交通费1226元、住宿费894元，按照60%主张被告赔偿原告经济损失共计1592482元。事实与理由：2018年10月6日，原告孙改鱼因间歇性小腿困痛，右侧偏重，就诊于被告山西医科大学第二医院处，于2018年10月12日行椎板后路减压术，术后第一时间推出手术室，原告出现下肢截瘫的症状。现原告双下肢截瘫，生活不能自理。原告认为被告医院违反诊疗常规，使用了错误的诊疗方案，导致原告双下肢截瘫的严重后果，其行为与原告截瘫的损害后果存在直接的因果关系。故原告依据《侵权责任法》、《民事诉讼法》等相关法律规定，诉至贵院。   山西医科大学第二医院辩称，被告对患者的治疗行为符合诊疗规范，被告不应当承担赔偿责任。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行交换证据和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2018年10月6日，原告孙改鱼因间歇性小腿困痛，右侧偏重，至被告处住院治疗，2018年10月12日，被告给原告在全麻下行胸椎管减压、椎弓根钉内固定术，2019年1月23日出院，出院诊断：胸椎黄韧带骨化症、胸椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症（T11、12）。2019年1月24日、2月11日、3月13日，原告先后三次至大同煤矿集团有限责任公司总医院住院治疗，出院诊断均为：截瘫（双下肢瘫痪）等。   庭审中，本院根据原告的申请，依法委托双方协商选定的鉴定机构重庆市法医学会司法鉴定所，对被告医院的治疗行为是否存在过错、过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度、原告伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费、残疾辅助用具进行鉴定，鉴定意见为：被告对原告的医疗行为存在过错，其过错行为与原告自身疾病为同等原因致原告的损害后果。原告的脊髓损伤属一级伤残。原告需完全护理依赖。原告需后续治疗费，住院期间以实际产生计算，出院后每月约需人民币1500元。原告需残疾辅助器具费1500元，轮椅及褥疮垫每五年更换一次。   关于损失费用，本院确认如下：   残疾赔偿金原告主张624824元，因原告居住地为小白登村，其户口信息记载职业为粮农，故应根据本省上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算16年，本院核算为334752元。原告主张其配偶的被扶养人生活费问题，因原告已60多岁，自身患有疾病多年，且其并无收入，不存在扶养他人的问题，对该费用不予认定。   精神损害抚慰金原告主张50000元，符合相关法律规定，本院予以认定；   医疗费原告主张18945元，其中被告处的诊疗费745元及大同煤矿集团有限责任公司总医院的住院费13199.82元均有合法票据，本院予以认定，其余5000元无结算票据，本院不予认定。   护理费原告主张1605888元，原告按2人主张护理费，其中定残前按433天主张110848元，定残后按16年主张1495040元。根据原告伤情及结合鉴定意见，原告要求2人护理符合本案实际，定残前的护理费，原告主张110848元，计算标准符合相关规定，本院予以认定。定残后的护理费，根据原告的伤情及本案实际，可按本省上一年度居民服务业年工资标准先支付5年，以2人护理计算，本院确定为466930元，之后产生的护理费，可另行主张。   营养费原告主张17500元，其计算标准过高，应按每日50元标准，按住院天数175天，确认为8750元。   住院伙食补助费原告主张17500元，计算标准符合相关规定，本院予以确认。   后续治疗费原告按16年主张288000元，因鉴定意见说明后续治疗费以住院期间实际产生计算，故该项费用可待实际发生后，原告另行主张。   残疾辅助器具费原告主张4500元，本院予以认定。   鉴定费原告主张24860元，有合法票据，本院予以认定。   交通费原告主张1226元，有合法票据，本院予以认定。   住宿费原告主张894元，有合法票据，本院予以认定。   上述事实有病历、重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据、住宿费票据及双方当事人当庭陈述在卷佐证。   本院认为，原告自身疾病有手术指征，其疾病和手术风险有一定的参与度。被告对原告行胸椎管减压、椎弓根钉内固定术，未尽充分的告知义务，使原告丧失了知情权和选择权，且其手术操作失误，导致原告脊髓损伤，其诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，应对此承担赔偿责任。具体赔偿比例根据鉴定意见书并结合其同等原因的过错程度，酌定为50%的责任。对原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、住宿费，经查证核实，本院依法认定为1034204.82元。后续治疗费及五年之后产生的护理费，可在实际发生后，原告另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《中华人民共和国   民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   一、被告山西医科大学第二医院赔偿原告孙改鱼残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、住宿费共计1034204.82元的50%为517102.41元，于本判决生效之日起三十日内一次性付清原告孙改鱼；   二、驳回原告孙改鱼的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取9566元（原告已预交），由原告孙改鱼负担6460元,被告山西医科大学第二医院负担3106元（与上述款项一并支付原告）。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审判员 陈 娟     二Ο二Ο年五月六日   书记员 耿珮华   附：相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   ……   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   ……   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害   赔偿责任若干问题的解释》   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。   ……   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   ……