广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初4458号原告：杨超群，女，1977年11月26日出生，汉族，住湖北省石首市，委托诉讼代理人：周亚磊，广东卓明律师事务所律师。委托诉讼代理人：张科峰，广东卓明律师事务所律师。被告：温志坚，男，1985年7月20日出生，汉族，住广州市花都区，被告：广州众德精密金属制品有限公司，住所地广州市花都区秀全街大布村工业路15号之1，统一社会信用代码91440101MA59RD7W39。法定代表人：彭辉。被告：阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广州市花都区新华街建设北路127号丽晴轩04-06号一楼商铺，统一社会信用代码914401017973945522。法定代表人：刘柱棉,该公司总经理。委托诉讼代理人：谢欢，该公司职员。原告杨超群诉被告温志坚、广州众德精密金属制品有限公司（以下简称众德公司）、阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称阳光保险花都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月6日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月14日公开开庭进行了审理。原告杨超群的委托诉讼代理人周亚磊，被告阳光保险花都支公司的委托诉讼代理人谢欢、被告众德公司的法定代表人彭辉、被告温志坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨超群向本院提出诉讼请求：1．被告温志坚、众德公司共同向原告支付2019年8月29日至2019年11月13日原告在广东三九脑科医院治疗期间的医疗费262870.02元（详见赔偿清单）;2．被告阳光保险花都支公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险范围内承担保险责任;3．本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2019年4月28日14时44分左右，被告温志坚驾驶粤Ａ×××××号轻型普通货车，在花都区××路××大街南155米，沿G107线西侧辅道（广清高速高架桥底）由西往东行驶至金华路，向北左转掉头驶入金华路西侧路面时，遇原告驾驶电动自行车（经技术检验该车为电动自行车，属于非机动车）沿金华路西侧路面由北往南行驶至，结果轻型普通货车正面与电动自行车右侧车身前部发生碰撞，造成原告受伤及两车部分损坏的交通事故。后经广州市公安局交通警察支队花都大队依法作出《道路交通事故责任认定书》认定温志坚承担事故的主要责任，杨超群承担事故的次要责任。事故发生时，肇事车辆粤Ａ×××××号轻型普通货车属于被告众德公司所有，该车在被告阳光保险花都支公司购买了机动车交通事故责任强制险和机动车综合商业保险，保险期间均为2018年7月15日至2019年7月15日。事故发生后，原告被告送往广州市中西医结合医院救治，住院期间为2019年4月28日至2019年7月13日，住院期间花费医疗费295032.77元。出院当天原告立即转入广东三九脑科医院救治，住院期间为2019年7月13日至11月13日，住院期间花费医疗费523302.65元。原告于2019年8月2日向广州市花都区人民法院起诉三被告支付2019年4月28日至2019年7月13日原告在广州市中西医结合医院的医疗费295032.77元和2019年7月13日至2019年8月29日在广东三九脑科医院住院期间的医疗费用194715.12元。人民法院已作出（2019）粤0114民初9089号民事判决书。现原告自2019年8月29日至2019年11月13日在广东三九脑科医院治疗已产生医疗费328587.53元。因原告为医治伤情已花光了所有积蓄，后续治疗仍需大量医疗费，为了确保原告得到及时的医治，原告多次要求三被告支付治疗费，但三被告均不支付。原告认为，根据广州市公安局交通警察支队花都大队作出《道路交通事故责任认定书》，被告温志坚身为肇事司机应当依法对给原告造成的损害承担赔偿责任；被告众德公司作为肇事车辆的所有人应该对原告的损害承担赔偿责任；被告阳光保险花都支公司作为肇事车辆机动车交通事故责任强制险和机动车综合商业保险的承保人，应当在保险责任范围内承担赔偿责任。现原告为继续得到治疗，维护自身的合法权益，唯有向法院起诉，望法院判若所请。被告阳光保险花都支公司辩称，一、根据原告的证据，原告已在社保局进行报销。另，我司就本次事故已经赔付404362.87元，请法院予以扣减。原告方在（2019）粤0114民初9089号中提供的中西医结合医疗的发票，在本案中没有提供，我方有理由怀疑原告拿上述发票到医保局再次报销。我方要求原告提供原件核实，以查明原告有否再次报销的情况。如果存在报销的情况，我方要求追加社保局以拟清各方责任。二、根据粤高法2018第39号文的规定，医疗费超过1万元的情况下，需扣减非医保用药。原告已向社保局进行报销，应有报销清单，我方要求原告方提供清单核实非医保部分，并作相应扣减。被告众德公司辩称，我方在（2019）粤0114民初9089号案中已垫付款项（52571.17元医药费、其他物品费用255元），应在本案中作相应扣减。被告温志坚对于原告诉请没有意见。本院经审理认定如下事实：杨超群诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定温志坚承担事故主要责任，杨超群承担事故次要责任。事故发生后，杨超群向本院起诉截止至2019年8月29日产生的医疗费，本院于2019年9月3日作出（2019）粤0114民初9089号民事判决书，该判决书确认：“事故发生后，杨超群即被送往广州市中西医结合医院住院治疗，共住院76天（2019.4.28-2019.7.13）。后于2019年7月13日当日转至广东三九脑科医院住院治疗，目前仍在治疗中。用去医疗费共492286.59元，其中由阳光保险花都支公司在交强险医疗费限额内支付了1万元，在商业三者险限额内支付了15万元；由众德公司支付了52571.17元。另众德公司支付购物品费用255元。诉讼中，众德公司明示同意在本案中对其所支付的款项，暂不予抵扣，在杨超群日后的损失中再予以处理。温志坚所驾驶的粤Ａ×××××号轻型普通货车的车主是众德公司。温志坚为众德公司的员工，事发时在工作中。该车在阳光保险花都支公司投保了交强险及商业三者险100万（含不计免赔），事故发生在保险期限内。”并认定“杨超群索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、截止至2019年8月29日共产生医疗费492286.59元。2、购买人血白蛋白等费用，因与杨超群伤情吻合，且提供了相应票据，本院予以支持。经核实为7792元。对于杨超群主张因购买纸尿裤而产生的246元，因票据模糊不清，无法看清购买日期及购买的物品，被告亦提出异议，故对该费用本院不予支持。3、救护车转运费2300元为实际发生，且提供了相应票据，本院予以支持。上述损失中，第1-2项共计500078.59元，属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，该限额已赔付完毕；第3项2300元，属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目，没有超过限额；故阳光保险花都支公司应在交强险赔偿限额内赔付2300元，对于超出交强险的490078.59元计算80%为392062.87元，扣减已支付的15万元，尚应在商业三者险限额内赔付242062.87元。众德公司自愿同意在本案中不予抵扣已垫付的款项，为自行处分自身民事权利，本院予以准照。”，并作出如下判决：“一、被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司在交强险责任限额内向原告杨超群赔偿2300元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险责任限额内向原告杨超群赔偿242062.87元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告杨超群的其他诉讼请求。”2019年7月13日至2019年11月13日期间，杨超群在广东三九脑科医院住院治疗，共产生医疗费523302.65元，其中194715.12元已在（2019）粤0114民初9089号案中主张，广东三九脑科医院出院医嘱建议继续到当地医院康复理疗。阳光保险花都支公司主张非医保费用应当扣减，但并未举证证明，也并未提交证据证明其已向被保险人就此履行了提示说明义务。另查明，杨超群对于上述医疗费用自负20%责任部分的医疗费用通过广州市社会医疗保险进行了报销。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ａ×××××号轻型普通货车在阳光保险花都支公司购买了交强险和商业第三者责任险，故阳光保险花都支公司应首先在交强险赔偿限额内对杨超群的损失承担赔偿责任；对于杨超群（非机动车方）超出交强险的损失，由阳光保险花都支公司在商业三者险限额内承担80%的民事赔偿责任。杨超群索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算，2019年8月29日至2019年11月13日共产生医疗费328587.53元。该损失属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，该限额已赔付完毕，故阳光保险花都支公司应对于超出交强险的328587.53元的80%（262870.02元）在商业第三者责任险内予以赔付。因杨超群仍需治疗，故对于众德公司垫付的费用，本院暂不予扣减。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险责任限额内向原告杨超群赔偿262870.02元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2622元，由被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  王大亮二〇二〇年五月十五日书记员  孙雪芳曾佩仪