营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0804民初1957号原告：胡月，女，1991年4月1日出生，汉族，辽宁省营口市人，无业，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：李占红，女，1972年5月29日出生，汉族，辽宁省营口市人，个体业主，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：李学辉，辽宁成启律师事务所律师。被告：营口经济技术开发区妇婴医院，住所地营口市鲅鱼圈区青龙山大街中段39号。法定代表人：李小莹，该医院院长。委托诉讼代理人：罗凤珍，女，该医院产科副主任。委托诉讼代理人：李霞，北京市盈科（大连）律师事务所律师。原告胡月与被告营口经济技术开发区妇婴医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡月的委托诉讼代理人李占红、李学辉，被告营口经济技术开发区妇婴医院的委托诉讼代理人罗凤珍、李霞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡月向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿金及后续治疗等费用544751.87元；2.判决被告承担案件受理费、鉴定费等费用。事实与理由：2019年4月30日，原告入住被告医院准备生产，2019年5月2日在腰部穿刺麻醉行剖宫产手术产下一男婴，术后10小时原告右脚踝以下无痛觉及触觉。因在被告医院生产过程中造成的，被告派车送原告去中国医科大学附属一院检查治疗。于5月27日在中国医科大学确诊因穿刺麻醉导致右侧腓总神经、胫神经损害。原告于7月22日从被告处转入营口经济技术开发区中心医院接受康复治疗，于2019年10月11日出院，出院后原告右足仍下垂行走受限，遗有明显的神经功能障碍，故出院医嘱给予二级护理，并给予综合康复治疗，包括针灸、推拿、运动疗法、中医定向透药、低频脉冲电治疗等继续康复门诊治疗，病情变化随诊。2019年11月4日经营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所鉴定为右侧腓总神经、胫神经部分损害X(拾）级。事情发生后，被告承认在手术过程中存在过错，积极配合原告治疗，并垫付在中国医大和开发区中心医院的医疗费。但双方对赔偿数额稍有差异未能达成一致意见，故诉至贵院请求依法裁决。被告营口经济技术开发区妇婴医院辩称1.原告所诉在答辩人处进行医治事实无异议，但是答辩人经自查并未发现原告所受损失与答辩人之间存在因果关系，答辩请求法院依法认定。2.在原告身体损害发生后，答辩人垫付各项费用42781.97元。该费用应从原告诉请金额中扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。有异议的证据分为：1.原告提供的预收住院医疗费收据一张，证明预付3000元，还有现金1200元没有票据，证明原告预交的住院费，我们主张的医疗费用是我们自己实际支付的费用，被告垫付的费用我们没有票据，我们并没有主张。被告质证为真实性没有异议。但是此3000元是原告当时预交的剖宫产的费用。另1200元虽没有票据，但经与院里核实，对此真实性也没有异议，也是剖宫产的费用。本院对该证据予以采信，理由为能够证明原告预交4200元的事实。2.原告提供的营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定意见书，及票据，证明原告右侧腓总神经、胫神经受到损害构成十级伤残。鉴定费1000元。被告质证为真实性无异议，但是从鉴定报告中也无法确认原告的损害与被告诊疗结果之间有因果关系。关于鉴定费，若原告损失与被告有关，被告就认可，否则不予认可。本院对该证据予以采信，理由为被告对鉴定结论真实性予以认可，鉴定人员具有资质，鉴定结果客观公正。3.原告提供的护理人员身份证、结婚证、工资单、银行流水、户口本复印件、单位证明一份，证明原告丈夫护理时间2019年5月份，其余时间是其母亲护理，理由是5月份期间原告丈夫没有开工资，原告丈夫护理费标准7041元，母亲护理标准按居民服务标准计算。单位证明胡月误工188天（至定残日），按交通运输业标准计算。被告质证为真实性无异议，对于孩子抚养费无异议，对母亲赡养费有异议，其母亲未超过50周岁，且有劳动能力，不同意给付。关于误工费，因原告主张的证据没有写明原告本人的工资数额，因此不同意按交通运输业标准。对原告丈夫护理费标准7041元无异议。对原告母亲护理标准亦无异议。本院对该组证据中原告的误工费及原告母亲的赡养费不予采信，对其余的证据予以采信，理由是原告未提供具体工资明细，无法按交通运输业标准计算。原告母亲未满50周岁，未失去劳动能力，不符合给付生活费标准。4.原告提供的交通费票据，证明原告花费4920元，每天按30元计算。说明一下交通费票据是部分票据。此费用就是住院期间的费用。被告质证为有异议，因票据过少，无法确定原告实际花销情况，但原告主张每日30元过高，请求法院酌定。本院对该证据真实性予以采信，对证明观点结合其它证据综合考虑。5.原告提供的期后续治疗费用证据、出院记录一份，证明被告及区医院出院记录均需进行步康复治疗，且根据区医院治疗费用及相关专家意见确定的后续治疗费用。按两年的恢复标准计算，测算费用为264302.69元。被告质证为对于原告需要继续康复治疗无异议，对于金额有异议，过高。本院对该证据予以采信，理由为在诉讼过程中被告同意支付上述后期治疗费用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月30日，原告到被告医院处住院准备生产，2019年5月2日原告腰部穿刺麻醉行剖宫产手术产下一男婴，术后10小时原告右脚踝以下无痛觉及触觉。2019年5月7日，被告将原告送到中国医科大学附属第一医院检查，经检查原告右侧腓总神经、胫神经损害，检查费用均由被告营口经济技术开发区妇婴医院垫付。原告在营口经济技术开发区妇婴医院住院治疗84天，于2019年7月22日出院，共计花费医药费16837.12元。原告共计预交医药费4200元，其余费用均为被告垫付。2019年7月23日原告到营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）住院进行康复治疗，经诊断右侧腓总神经、胫神经损害。原告在营口经济技术开发区中心医院住院治疗80天，于2019年10月11日出院，在出院记录出院医嘱及注意事项中写明：继续康复门诊，病情变化随诊。在营口经济技术开发区中心医院共计花费医药费17849.93元，医药费用均由被告垫付。上述两次治疗原告共计住院164天，原告住院期间2019年5月1日至2019年5月31日由其丈夫张峻熙护理，其余时间由其母亲李占红护理，其中一级护理2天其余时间为二级护理。原告提供其丈夫张峻熙的工资银行流水，证明张峻熙近一年平均工资7041元，被告未提出异议。对于原告母亲李占红要求按照居民服务业计算护理费用，被告同意支付。原告提供一份营口都顺集装箱物流有限公司出具的证明，载明：兹证明胡月，2018年5月至2019年1月在我单位从事操作员工作，情况属实，特此证明。原告主张按照交通运输业标准计算误工费，被告表示不予认可。另查，原告胡月有二子，长子李桂炎，2013年8月16日出生，次子张沐辰，于2019年5月2日出生。原告母亲李占红，1972年5月29日出生，未满50周岁经营口市鲅鱼圈区海星法律服务所委托，营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所于2019年11月4日出具司法鉴定意见书，鉴定原告胡月伤残等级为右侧腓总神经、胫神经部分损害X(拾）级。被告提供一份关于患者胡月检查、住院等欠费明细，证明被告共计垫付原告医疗费，交通费、餐饮费等共计42781.97元，原告予以认可，并同意从获得的赔偿款中扣除。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告到被告处生产，由于行剖宫产手术造成右侧腓总神经、胫神经部分损伤，被营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，该手术与原告的损害后果之间存在因果关系，故被告应当对原告的合理损失承担赔偿责任。原告主张因该起事故造成的经济损失有：1.医疗费：原告主张医疗费用4200元，剩余费用均由被告垫付。因该费用系在被告处生产所需的费用，并非用于治疗右侧腓总神经、胫神经损害，故该4200元本院不予支持。2.误工费：原告主张误工天数计算至定残日，即2019年11月4日，被告予以认可共计188天。关于误工标准虽原告提供证明，但未提供工资流水等证据，本院酌定按照辽宁省2019年居民服务业144.4元/天计算，故原告的误工费为27147.2元（188天×144.4元/天）。3.护理费：原告共计住院164天，其中一级护理2天，其余时间为二级护理。原告提供张峻熙的工资流水，证明张峻熙近一年平均工资为7041元，被告亦表示认可，张峻熙护理时间为2019年5月1日至2019年5月31日，故护理费为7041元（7041元/月×1个月）。原告母亲李占红护理费标准按照居民服务业计算，原告母亲共计护理135天，护理费为19494.36元【25707÷365天×（166-31）天】，护理费用合计26535.36元。4.住院伙食补助费：原告住院164天，主张每日50元计算，故伙食补助费为8200元（50元×164天）。5.交通费：原告主张交通费4820元，仅提供部分票据，结合原告住院时间及原告的伤情等情况，本院酌定2000元。6.营养费，原告主张按照164天计算，每日50元，被告予以认可，故营养费为8200元（50元×164天）。7.伤残赔偿金：按照2019年全体居民人均可支配收入29701元计算，原告的伤残等级为十级，伤残赔偿系数为10%，按照规定，被告应按20年赔偿，故残疾赔偿金为59402元（29701元×20年×10%）。8.被扶养人生活费：按照2019年全体居民人均消费支出21398元计算，胡月有二子，长子李桂炎，出生于2013年8月16日，现7周岁。故胡月长子李桂炎的生活补助费为：11768.90元（21398×11年×10%÷2）。胡月次子张沐辰出生于2019年5月2日，未满一周岁。故胡月次子张沐辰的生活补助费为：19258.20元（21398×18年×10%÷2）。关于胡月母亲的生活补助费，胡月母亲李占红48周岁，尚未满50周岁，且具有劳动能力，故原告要求给予生活费的诉讼请求，本院不予支持。9.奶粉费用：原告治疗期间注射药物无法哺育婴儿，该费用系必要支出费用，本院予以支持。原告主张每罐奶粉358元，按照一周岁以内每周1罐奶粉，一周岁至两周岁两周1罐奶粉计算，共计需要78罐，故奶粉费用为27924元（78罐×358元/罐），被告亦表示认可，本院予以支持。10.精神抚慰金：原告主张精神抚慰金为20000元，结合原告的伤残等级，本院酌定3000元。11.鉴定费1000元，原告提供发票予以佐证，且系查清本案事实的必要支出，应当由被告承担。12.后续治疗费用：原告主张264302.69元，有医嘱予以佐证，被告亦表示认可，本院予以支持。上述十二项费用本院支持十一项中的合理部分金额为458738.35元，应由被告营口经济技术开发区妇婴医院承担。对于被告垫付的医疗费用42781.97元，被告要求在赔偿款中扣除，原告亦表示同意，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告营口经济技术开发区妇婴医院于本判决生效后10日内赔偿原告胡月各项经济损失计458738.35元。二、原告胡月于本判决生效后10日内返还被告营口经济技术开发区妇婴医院垫付医疗费用42781.97元三、驳回原告胡月的其它诉讼请求。案件受理费9248元，由原告胡月承担1460元，由被告营口经济技术开发区妇婴医院承担7788元。如不服本判决，可在判决书送达之日起１５日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  霍建军二〇二〇年五月二十八日法官助理路鑫书记员王丽梅附件一：原告经济损失明细1、医疗费：0元2、误工费：27147.2元3、护理费：26535.36元4、住院伙食补助费：8200元5、交通费：2000元6、营养费：8200元7、残疾赔偿金：59402元8、被抚养人生活费：31027.10元9、奶粉费用：27924元10、精神抚慰金：3000元11、鉴定费：1000元12、后续治疗费用：264302.69以上总计458738.35元。附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条【医疗损害责任的归责原则】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。