包头铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）内7101民初59号 原告：石永胜，男，1973年5月24日出生，汉族，现住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：贾红岩，内蒙古天骄律师事务所律师。 委托诉讼代理人：冯斌成，内蒙古天骄律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司。 负责人：张汉全，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王杨，该公司员工。 第三人：姜代庆，男，1969年2月15日出生，汉族，住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：赵正菲，内蒙古乔尊律师事务所律师。 原告石永胜与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人保公司）、第三人姜代庆责任保险合同纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石永胜及其委托诉讼代理人贾红岩、冯斌成，被告人保公司的委托诉讼代理人王杨，第三人姜代庆的委托诉讼代理人赵正菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石永胜向本院提出诉讼请求：1.判令被告在雇主责任险和驾乘人员意外伤害保险范围内赔付原告及第三人姜代庆，共计379163.94元；其中赔付石永胜175606.56元（包括石永胜为姜代庆垫付医疗费46525.56元和昆区法院已执行原告赔偿第三人129081元）；赔付姜代庆203557.38元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2018年4月26日在被告处为自己所有的×××号货车投保一份雇主责任险和一份驾乘人员意外伤害保险，原告按照被告的要求按时缴纳了保险费，保险期间均为2018年4月27日至2019年4月26日。雇主责任险保险限额为：人身伤亡责任500000元，医疗责任150000元。保险责任特别约定第2条规定：“营业货车雇员只有在驾驶或乘坐本特别约定第二条指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停运过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任。”驾乘人员意外伤害保险限额为：人身伤亡责任200000元，医疗责任20000元。原告从2018年8月份雇用司机姜代庆为自己开×××号货车拉送铁粉等货物，于2018年12月5日晚上9时多，在乌拉特前旗黑柳子工业园区的大中公司黑柳子球团厂内，原告雇用的司机姜代庆为原告卸货时，发生意外受伤。根据包头市昆都仑区人民法院(2019)内0203民初1127号民事判决书（以下简称1127号判决书）判决，原告为雇用的司机姜代庆承担雇主责任，赔偿姜代庆332638.38元，另外，在姜代庆受伤住院期间，原告垫付医疗费46525.56元。原告认为，原告在被告处投保两份保险，都是保障雇员的意外，保险限额为70万+17万。原告雇用的司机在卸货时发生意外属于保险责任范围，也在保险限额范围之内，并且原告也为雇员姜代庆承担了赔偿责任，被告理应履行自己的保险义务。 被告人保公司辩称，承认与原告存在雇主责任险、驾乘人员意外伤害保险合同关系，但认为，1.本案事故属于雇主责任险的保险责任，但不属于驾乘人员意外伤害保险责任；2.根据保险条款约定，雇主责任险仅赔偿医疗费及伤残赔偿部分，不包含误工等其他费用；3.1127号判决书中的伤残赔偿金的计算方式与保险条款约定不一致，应按雇主责任险条款约定的责任限额50万元乘以8级伤残的赔偿比例10%计算，伤残赔偿金应为5万元。 第三人姜代庆承认原告在本案中所主张的事实，但认为，根据保险法规定及雇主责任险保险条款约定，第三人有权要求被告将赔偿金直接给付第三人。 本院经审理认定事实如下：对于当事人三方没有争议的事实，本院予以确认。1.姜代庆受雇佣于石永胜，驾驶×××号货车装卸时，从车上摔下来受伤。姜代庆住院治疗期间，石永胜垫付医疗费45473.16元。石永胜对姜代庆从事雇佣活动摔伤致残结果应承担赔偿责任，各项共计332638.38元，其中住院伙食补助费4300元、误工费39665.73元、护理费4672元、残疾赔偿金249690元、精神损害抚慰金10500元、被抚养人生活费20683.25元、伤残鉴定费、鉴定检查费3027.4元、交通费100元。上述事实，有1127号判决书作为证据，本院予以采信。2.石永胜提交的田润梅出具的《证人证言》及人保公司的宣传单（中国人保财险大货车雇主责任保险方案），证明石永胜与人保公司签订合同时，人保公司未告知免赔、减赔等相关事项、也未告知伤残赔偿比例及计算方式。《证人证言》的简要内容为：“我叫田润梅，是内蒙古宏达利汽车贸易有限公司的职工。2018年4月23日，石永胜在我公司购买一台新车，并需要投保相关保险。后来人保公司的工作人员和石永胜联系，并向其推荐了大货车雇主责任险和司机意外险，随后石永胜通过扫描二维码支付保费，这一过程我在场，人保公司的工作人员只拿保险方案给客户看，对保险的条款没有任何额外解释说明也没让石永胜签任何免赔、少赔材料，更没有谈到按照比例赔付的情况，只是说上两份保险，如果出险，结合赔付，预告一般情况都可以进行赔付，对被保险人有很大保障。”人保公司质证称对《证人证言》的真实性和目的性均不认可，对宣传单的真实性认可，但其不能提供充分的证据证明其对保险条款进行了解释说明，故对于上述事实，本院予以采信。3.石永胜提交的执行票据六张，证明1127号判决书已进入执行程序，已执行129081元。人保公司及姜代庆对于该证据认可，故本院予以采信。4.人保公司提交的《交通出行人身意外伤害保险条款》，证明该条款约定保障内容为：“在车辆行驶过程中为维护该车辆继续运行的加油、加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。”人保公司提交的《雇主责任保险条款》，证明该条款第十条约定：“（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付……。（三）医疗费用……但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费……”。石永胜及姜代庆对于上述证据的真实性亦认可，故本院予以采信。 本院认为，原告石永胜与被告人保公司之间存在驾乘人员意外伤害保险与雇主责任保险合同关系，在保险期间内发生保险事故，保险人应按保险合同约定在保险责任限额内负责赔偿。雇主责任保险条款第十条第二款约定的伤残赔偿金计算所得金额为5万元，少于1127号判决书中根据法律规定计算的金额249690元；第十条第三款约定医疗费不包括误工费、护理费、伙食费、营养费、交通费，赔付范围小于第四条约定的：“被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，需承担的医疗费及经济赔偿责任”。石永胜辩称，上述两条款属于格式条款中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时，未在保险单等凭证上作出足以引起投保人注意的提示，也未作提示或者明确说明，不应产生效力，该意见合法合理，本院予以采信。石永胜诉讼请求主张已垫付医疗费46525.56元，与1127号判决书中认定的45473.16元不符，对于医疗费的金额，本院采信45473.16元。姜代庆答辩称，本案被保险人对第三者应负的赔偿责任已经1127号判决书确定，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金，上述意见符合保险法的相关规定，本院予以采信。本案事故导致姜代庆住院治疗，造成的各项损失包括：医疗费45473.16元、住院伙食补助费4300元、误工费39665.73元、护理费4672元、交通费100元，合计94210.89元，不超过雇主责任保险约定的医疗责任限额150000元。本案事故导致姜代庆丧失部分工作能力，造成的各项损失包括：残疾赔偿金249690元、精神损害抚慰金10500元、被抚养人生活费20683.25元、伤残鉴定费、鉴定检查费3027.4元，合计283900.65元，不超过雇主责任保险约定的人身伤亡责任限额500000元。人保公司关于雇主责任险和驾乘人员意外伤害险不应重复赔偿的答辩意见，合理有据，本院予以采信。 综上所述，原告石永胜要求被告人保公司在雇主责任险的保险范围内赔付原告174554.16元，赔付第三人203557.38元的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条第二款规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险的责任限额内赔付原告石永胜174554.16元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险的责任限额内赔付第三人姜代庆203557.38元； 三、驳回原告石永胜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6988元，减半收取计3494元，由被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审判员  任梦云 二〇二〇年五月十一日 书记员  郝艳峰 附：本判决所引用法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。       