浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0921民初437号 原告：吕正怀，男，1957年8月18日出生，汉族，住浙江省岱山县。 委托诉讼代理人：马俭剑，浙江导司律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈珠，浙江导司律师事务所律师。 被告：吴文洲，男，1980年11月17日出生，汉族，住河南省淮滨县，现住浙江省岱山县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司岱山支公司，住所地岱山县高亭镇人民路23号，统一社会信用代码913309218488029249。 负责人：王露意，该公司经理。 委托诉讼代理人：宓妤慧，中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司员工。 原告吕正怀与被告吴文洲、中国人民财产保险股份有限公司岱山支公司（以下简称中国人保岱山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕正怀的诉讼代理人陈珠，被告吴文洲、被告中国人保岱山公司的委托诉讼代理人宓妤慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕正怀诉请：1、判令二被告赔偿原告医疗费38669.05元、住院伙食补助费2100元、护理费9300元、残疾赔偿金100033.2元、交通费及住宿费共计1900元、营养费9000元、鉴定费3350元、精神损害抚慰金5000元，共计169352.25元；2、案件受理费由二被告承担。在本案审理期间原告变更第一项诉讼请求，要求二被告赔偿各项费用共计153587.25元（即住院伙食补助费变更为1050元、残疾赔偿金变更为89818.2元、营养费4500元，其他各项费用不变）。 案件相关情况 一、经审理，本院对以下事实予以查明： 1、事故经过和责任认定：2018年10月28日，被告吴文洲驾驶浙Ｌ×××××号小型客车在沿岱山县沿港中路行驶至沿港中路时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。本次事故经岱山县公安局交通警察大队认定，被告吴文洲承担事故全部责任，原告吕正怀无责任。 2、原告吕正怀受伤诊疗情况：事故发生次日，原告吕正怀即被送往岱山广华骨伤医院住院治疗3天，入院诊断：中医诊断：骨折病证型：气滞血瘀2.伤筋病证型：气滞血瘀西医诊断：1.左胫骨外侧平台骨折2.左腓骨小头骨折3.左膝后交叉韧带止点撕脱性骨折。在出院医嘱及注意事项中有建议上级医院进一步诊疗。2018年11月1日再次入舟山市定海广华医院住院治疗6天。2019年6月27日，原告因不慎摔伤入住岱山广华骨伤医院住院治疗12天，中医诊断：骨折病证型气滞血瘀西医诊断：左胫骨外侧平台骨折。原告自认2019年6月27日摔倒系原告在家上下楼梯时摔倒。原告有门诊治疗记录。 3、车辆使用及投保情况：事故车辆浙Ｌ×××××在被告中国人保岱山公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期间内。上述交强险的保险责任限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元。关于商业三者险责任限额，商业三者险赔偿限额100万元，并投保不计免赔险。 4、鉴定情况：2019年12月30日，宁波崇新司法鉴定所受理原告对“人身伤残程度鉴定、因果关系分析，误工、护理、营养期限评估”，并于2020年1月8日出具司法鉴定意见书，该意见书在载明：被鉴定人吕正怀目前遗留左膝关节活动功能障碍后遗症系由交通事故致左胫骨平台撕脱性骨折、后交叉韧带断裂与二次摔倒致左胫骨平台关节面下再骨折共同作用所致，本次交通事故在整个后果中起同等作用。被鉴定人吕正怀于2018年10月28日交通事故致左胫骨平台撕脱性骨折、后交叉韧带断裂，后又因再次摔倒致左胫骨平台关节面下再骨折经医疗后目前仍遗留左膝关节被动活动功能丧失25%以上的致残程度属十级。对原告的误工、护理、营养期限评定意见为误工期限为6个月，护理期限为3个月（含住院期间），营养期限3个月。原告支付鉴定费3350元。 5、赔付情况：事故发生后，被告吴文洲支付原告医疗费620元。 二、经审理，本院对以下费用予以认定： 1、医疗费 经本院核算，本院确认原告的医疗费为38669.05元，其中2019年6月27日原告不慎摔倒后住院医疗费及门诊费用共计为7400.88元。被告中国人保认为2019年6月27日后的诊疗费用7004.48元与本次交通事故无关，不予认可，非医保费用10765.48元，非保险理赔范围。本院认为中国人保岱山公司认为非医保费用不属于保险公司理赔范围，不同意承担赔偿责任，但其未举证证明其已经尽到了提示和明确说明义务，故本院对该抗辩意见不予采信。至于原告在2019年6月27日后的诊疗费用，本院认为原告在2019年6月27日因摔倒住院与本案交通事故不存在因果关系，故第三次住院的费用6514.58元及2019年6月27日后的门诊费用应由原告自己承担，被告中国人保认为2019年6月27日原告自行摔倒应扣除的费用为7004.48元，系是对自身权利的处分，本院予以准许，则原告因本次交通事故产生的医疗费为31664.57元。 2、护理费 原告主张住院期间护理费为3780元（180元/天×21天），出院期间的护理费主张5520元（80元/天×69天）被告中国人保岱山公司辩称认可住院期间的护理费每日按120元计算，其中因交通事故住院的天数为9天，认可1080元，第三次住院系原告自行摔伤，与交通事故无关，出院期间的护理费认可80元/天，但认为出院期间的护理费原告应自行承担50%。本院根据原告的伤情及本案的案情，酌定住院期间的护理费为140元/天，出院期间的护理费为80元/天。则第一、二次住院期间的护理费为1260元，第三次住院期间的护理费1176元由原告自己承担，关于出院期间的护理费，本院认为根据本案案情及鉴定报告的意见，出院期间的护理费应由原告自行承担40%，则原告因本次交通事故产生的护理费为4572元。 3、交通费、住宿费 原告主张交通、住宿费1900元，两被告对原告支出的交通费900元无异议，住宿费218元有异议，认为原告于2018年11月1日已住院。本院结合原告的转院次数及就诊情况，本院酌情认定交通费为1000元，住宿费218元不予确认。 4、住院伙食补助费 原告主张住院伙食补助费1050元，两被告认可450元，认为第三次住院系原告自身摔倒住院。本院结合原告因交通事故而致的住院时间及本案实际，确认为450元。 5、营养费 原告主张营养费为4500元，两被告认可2250元，认为根据鉴定意见本次交通事故与原告不慎摔倒对原告伤情起同等作用，故应按50%比例赔付。本院认为根据原告第一、二次的出院记录，均对加强营养有要求，故本院对营养费4500元予以确认。 6、残疾赔偿金 原告主张残疾赔偿金为89818.2元，两被告认为根据鉴定意见本次交通事故与原告不慎摔倒对原告伤情起同等作用，故应按50%比例赔付。本院认为原告第三次摔伤不能排除因本次交通事故对原告平衡感产生影响，且原告因自身体质的原因在交通事故伤后未能完全康复，这些均有可能对其在2019年6月27日摔倒产生影响，但鉴于原告自身摔倒对原告造成十级伤残的后果起同等作用，故本院对残疾赔偿金53890.9元予以确认。 7、鉴定费 原告主张3350元，并提供鉴定费发票。被告中国人保岱山支公司认为非保险理赔范围。本院对真实性予以确认。 8、精神损害抚慰金 原告主张5000元，被告中国人保岱山支公司认为本次交通事故与原告不慎摔倒对原告伤残起同等作用，认可2500元。本院结合原告伤残及本案实际，酌定认可4000元。 综上，原告因本次交通事故产生的损失共计为103427.47元，具体为医疗费31664.57元（包括被告吕文洲垫付的医疗费620元）、护理费4572元、交通费1000元、住院伙食补助费450元、营养费4500元、残疾赔偿金53890.9元、鉴定费3350元、精神损害抚慰金4000元。 裁判理由与结果 本院认为，原告吕正怀在本次事故中身体受伤，系由被告吴文洲的交通违规行为所造成，故应由被告吕文洲对原告的损失承担全部赔偿责任。因肇事车辆已投保了交强险和商业三者险，故对于原告的各类损失，由被告中国人保岱山公司在交强险范围内先行赔偿；不足部分，由被告中国人保岱山公司根据商业三者险保险合同予以赔偿。根据法律规定及合同约定，由被告中国人保岱山公司分别在交强险医疗费用赔偿限额1万元内赔偿1万元（包括非医保费用）、死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿63462.9元。交强险赔偿完毕后尚有的不足部分26614.57元（不包括鉴定费3350元），在商业险中予以赔付。至于鉴定费3350元，本院酌定由原告自行承担1350元，被告吕文洲承担2000元。事故发生后，被告吕文洲已支付原告医疗费620元，为减少诉累，在本案中一并予以处理，则被告吕文洲尚需支付原告1380元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司岱山支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任范围内赔偿原告吕正怀73462.9元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司岱山支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告吕正怀26614.57元； 三、被告吴文洲于本判决生效之日起十日内赔偿原告吕正怀1380元。 四、驳回原告吕正怀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1168元，减半收取584元，由原告吕正怀负担184元，被告吴文洲负担400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 程园园 二〇二〇年五月二十六日 代书记员 虞梦洁