四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川1102行初54号 原告：陈亚林，男，1965年1月15日出生，汉族，住四川省犍为县。 委托代理人：叶欣，四川省犍为县孝姑法律服务所基层法律服务工作者。 委托代理人：陈芳，四川省犍为县孝姑法律服务所基层法律服务工作者。 被告：犍为县社会保险事务中心。住所地：四川省犍为县玉津镇天生园街105号。 法定代表人：邓明东，该中心主任。 出庭负责人：肖静，该中心副主任。 委托代理人：邓为，该中心工作人员。 委托代理人：刘武，该中心工作人员。 第三人：犍为县九井镇人民政府。住所地：四川省犍为县九井镇佳沟村四组。 法定代表人：吕松，该镇镇长。 委托代理人：周彬，该镇工作人员。 委托代理人：周世林，四川英华年律师事务所律师。 原告陈亚林诉被告犍为县社会保险事务中心（简称犍为社保中心）社会保障行政给付一案，于2020年4月16日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因第三人犍为县九井镇人民政府（简称九井镇政府）与被诉行政行为存在利害关系，经原告陈亚林申请，本院依法准许其为第三人参加诉讼。同年5月11日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告陈亚林的委托代理人陈芳，被告犍为社保中心的负责人肖静副主任及该中心的委托代理人邓为、刘武，第三人九井镇政府的委托代理人周彬、周世林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2020年3月31日，犍为社保中心对原告作出的编号：202001的《工伤待遇处理意见书（交通事故）》（简称《处理意见书》）认为，按照《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十七条计算待遇为：一次性伤残补助金为51006元（5674元×9个月）、鉴定费300元、检查费192元；第三方责任赔偿：残疾赔偿金66432元；政策依据：《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十七条，川人社函〔2014〕1215号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（简称川人社函〔2014〕1215号文）、川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（简称川府发〔2003〕42号文）第十条；审核意见：第三方责任赔偿陈亚林的一次性伤残补助金高于工伤保险待遇核定标准，所以工伤基金不再支付；工伤基金只补足第三方责任未赔偿陈亚林的鉴定费300元、鉴定检查费192元。 原告陈亚林诉称：原告系第三人工作人员，第三人为原告办理并缴纳了工伤保险。2019年6月12日，原告在上班途中发生交通事故受伤并被送入犍为县人民医院住院治疗，于2019年8月9日出院。2019年8月13日，乐山市人力资源和社会保障局认定原告受到的事故伤害为工伤，于同年10月8日经乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。原告于2020年3月31日向被告申请工伤保险待遇，被告核定一次性伤残补助金51006元、鉴定费300元、检查费192元。原告对被告核定的项目和金额均无异议，但被告以第三方责任赔偿的残疾赔偿金高于工伤保险待遇核定标准为由拒绝支付原告应当享有的一次性伤残补助金51006元。原告认为被告的行为违反法律规定，遂起诉到法院，请求：1.判令撤销被告作出的《处理意见书》；2.判令被告支付原告的一次性伤残补助金51006元、鉴定费300元、检查费192元。庭审中，原告明确诉讼请求为：1.判令撤销被告于2020年3月31日作出的编号：202001《处理意见书》中对一次性伤残补助金的审核意见；2.判令被告支付原告一次性伤残补助金51006元；3.本案诉讼费用由被告负担。 被告犍为社保中心辩称：原告系第三人工作人员，于2018年7月至2020年3月在被告处参加了工伤保险。原告于2019年6月12日上班途中发生交通事故受伤，2019年8月13日经乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年10月8日经乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。四川省犍为县人民法院（2020）川1123民初379号民事判决书载明由第三方支付原告残疾赔偿金66432元、住院医疗费15442.26元、住院伙食补助费1450元。根据川人社函〔2014〕1215号文和川府发〔2003〕42号文之规定，原告已经依照相关法律规定获得补偿，其与工伤保险待遇相比不足的部分，应由工伤社保基金予以补足，故犍为社保中心作出的《处理意见书》中对一次性伤残补助金、鉴定费、检查费的审核意见符合法律规定，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。 第三人九井镇政府述称，原告关于交通事故的发生及工伤认定、伤残等级鉴定的陈述属实，请求法院依法判决。 经审理查明：陈亚林系九井镇政府工作人员，九井镇政府从2018年7月至2020年3月为陈亚林参加工伤保险并缴费。 2019年6月12日，陈亚林在上班途中因交通事故受伤。2019年7月4日，犍为县公安局交通警察大队以第511123420190001691号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定陈亚林在此事故中负次要责任。2019年8月13日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定（犍为县）（公）〔2019〕0005号《认定工伤决定书》，认定陈亚林受到的此次事故伤害为工伤。2019年10月8日，乐山市劳动能力鉴定委员会作出四川省乐山市劳鉴2019年1521号《初次鉴定结论书》，对陈亚林的伤残情况鉴定为伤残九级。 2020年3月31日，犍为社保中心收到陈亚林提交的要求享受工伤保险待遇的申请材料，于同日作出《处理意见书》，并于当日向原告送达。庭审中，陈亚林对犍为社保中心对其核定的一次性伤残补助金51006元，明确表示对核定金额无异议以及对可能存在漏核的工伤保险待遇项目和金额不再主张。 另查明，1.四川省犍为县人民法院于2020年2月24日受理陈亚林诉李红霞、李徉佚、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，并于2020年3月18日作出（2020）川1123民初379号民事判决书，判决中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在判决生效后十五日内在川L22H57号车投保的交强险和商业第三者责任险赔付限额范围内赔偿陈亚林因本次交通事故造成的各项损失共计101017.77元，此款直接支付给陈亚林92444.77元、支付给李红霞8573元。在该民事判决书的本院认为部分对陈亚林主张的残疾赔偿金66432元予以确认。庭审中，陈亚林认可已收到上述赔偿款。 2.2016年1月21日，中共犍为县委机构编制委员会办公室作出犍编办发〔2016〕1号《关于印发犍为县社会保险事业管理局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》，原犍为县社会保险事业管理局是工伤保险待遇经办机构。2019年7月26日，中共犍为县委机构编制委员会作出了犍编发〔2019〕81号《关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》，原犍为县社会保险事业管理局更名为犍为社保中心。 认定上述事实有被告在举证期限内提交的《乐山市工伤保险待遇申报材料清单》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《道路交通事故认定书（简易程序）》《处理意见书》《伤残待遇核定表》《社会保险缴费证明》《四川省政府非税收入通用票据》《四川省医疗卫生单位门诊票据》《关于印发犍为县社会保险事业管理局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》《关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》、四川省犍为县人民法院（2020）川1123民初379号民事判决书、原告的身份证及社保卡复印件以及当事人的法庭陈述等证据予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定、以及犍编发〔2016〕1号《中共犍为县委机构编制委员会办公室关于印发犍为县社会保险事业管理局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》、犍编发〔2019〕81号《中共犍为县委机构编制委员会关于调整犍为县社会保险事业管理局机构编制事项的通知》，被告系工伤保险待遇经办机构。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，原告陈亚林的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费用。因此，原告陈亚林依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据上述司法解释，尽管原告陈亚林因涉案交通事故已从第三方获得赔偿，但仍然应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。关于被告提出本案应适用川人社函〔2014〕1215号文和川府发〔2003〕42号文第十条的主张，本院认为，鉴于前述规范性文件不属于法律、法规且与前述司法解释不一致，故对被告该项主张，本院依法不予支持。 鉴于被告已按照规定为原告核定了一次性伤残补助金51006元，且原告在庭审中明确表示对核定金额无异议以及对可能存在漏核的工伤保险待遇项目和金额不再主张。故，无需判决被告重新核定原告的工伤保险待遇，可直接判决被告向原告给付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，犍为社保中心作出的《处理意见书》中关于一次性伤残补助金的审核意见适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且被告应当直接向原告支付其工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（二）适用法律、法规错误的”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告犍为县社会保险事务中心于2020年3月31日对原告陈亚林作出的编号：202001《工伤待遇处理意见书（交通事故）》中关于一次性伤残补助金的审核意见； 二、责令被告犍为县社会保险事务中心于本判决生效后30日内支付原告陈亚林一次性伤残补助金51006元。 案件受理费50元，由被告犍为县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  王 涛 人民陪审员  陈一华 人民陪审员  敖 翔 二〇二〇年五月十九日 书 记 员  贺敬晴