河南省潢川县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1526民初306号原告王顺安，男，汉族，1957年9月14日出生，住潢川县。委托代理人严明，河南豫金律师事务所律师。被告潢川县人民医院。组织机构代码41938527-X。住所地潢川县跃进路西关街104号。法定代表人杨怀玉，该院院长。委托代理人程谦，男，汉族，1971年6月13日出生，住潢川县。委托代理人雷金柱，河南捷达律师事务所律师。原告王顺安与被告潢川县人民医院劳动争议纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王顺安及委托代理人严明，被告潢川县人民医院委托代理人程谦、雷金柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王顺安诉称:原告1977年参军服役，光荣参加了对越自卫反击战，1981年退出义务兵现役，按政策安置在被告潢川县人民医院处工作。从八十年代开始，被告安排原告负责单位“三产”工作，后因经营不善“三产”终止，此后被告也未给原告安排新的工作岗位，并从1995年开始停发了工资和其他福利待遇。多年来，原告一直与被告沟通协商，并向上级反映，要求恢复工作补发工资等。2012年1月，原告开始上岗并重新领取工资直至2017年9月退休。对待岗期间的工资问题，领导一直表示将来解决，按政策办。退休后，原告发现无法办理职工医保退休待遇手续，经多次询问，才知道在2012年恢复工资时被告未按规定为原告办理职工医保开户和缴费，但实际上被告每月却从原告工资中扣取了职工医保个人缴费部分。为此，原告多次与被告交涉，并向劳动人事部门、信访部门等多次反映要求解决职工医保的退休待遇问题和补发待岗期间工资问题。2019年9月26日，县政府信访事项复查复核委员会办公室组织多部门负责人，对原告反映的职工医保问题进行了会审会商，形成处理意见即1、原告的职工医保按现行政策确定无法补办手续;2、建议原告参加居民医保;3、从2012年1月至退休期间的职工医保个人扣除部分及单位应交部分计算核实后一并发给原告，再给予适当的补偿。以上意见潢川县信访工作联席会议办公室于2019年10月9日以《交办通知》名义正式印发通知被告。原告与被告按以上意见进行了协商，关于补偿问题，被告未能按原告的要求给予解决，被告建议走法律程序解决。综上所述，被告未按规定为原告参加职工医保，并长期隐瞒该事实，导致原告客观上已经无法享受职工医保退休待遇，只能被迫参加居民医保。对此，被告应当负完全责任，对原告因此遭受的损失，应当完全赔偿。原告在待岗期间，被告应当按国家规定发放待岗工资作为生活费以保障劳动者的生存权。特需说明的是原告在服役期间出国参战，为保家卫国流血流汗，现到了退休年龄，作为劳动者的基本权利得不到保障，不能体现社会主义制度的优越性，不能体现国家对参战军人的特殊照顾。潢川县劳动人事争议仲裁委员会以原告是事业单位职工为由，于2020年1月3日出具潢劳人仲案字(2020)3号不予受理通知书。原告认为事业单位已早已实行了全员聘用制改革，均应纳入劳动合同法和劳动争议调解仲裁法的调整范围，现依法提起民事诉讼以保护劳动者和参战退役军人的合法权益。原告王顺安变更后诉讼请求为：1、待岗工资（生活费）从1995年1月1日计算至2011年12月31日，参照省劳动部门发布的潢川区域当年最低工资标准计算合计为56780元；2、判决被告赔偿原告恢复工资后退休前未能参保划入职工医保个人账户的经济损失，从2012年1月1日起按当月社保缴费工资基数的3.6%为标准计算至2017年8月31日，该部分款项应当在判决后30日内支付给原告；3、判决被告赔偿原告2020年度至终生参加居民医保需缴纳的保险费用，被告在原告缴费后按票面金额在30日内支付给原告；4、赔偿原告未能参加职工医保，每月少划入退休职工医保个人账户款项的经济损失，从2017年9月1日起按原告每月退休费的3.8%计算至终生，2017年9月1日起至2019年12月31日的部分在判决后10日内一次性赔偿到位，2020年1月起的损失部分，在每年12月31日前被告将当年款项支付给原告；5、确认原告将来住院产生费用而居民医保与职工医保报销差额部分由被告赔偿给原告，在实际报销后30内由被告支付给原告。被告潢川县人民医院辩称：1、针对原告的相关待遇问题，本着实事求是依法处理的原则，只要符合法律规定，依法可以进行的，我院支持人民法院的判决；2、原告诉状中认为的原因及结果是历史原因形成的，也有原告的原因，即便造成一定的后果，也不是医院的责任导致的。职工医疗保险在原告2012年上班以后，我院也是积极帮助和支持，由于社会保险制度的原因没有办成；3、针对原告的诉讼请求：工资问题，从1995年至2011年期间，我院认为原告和被告单位之间不存在劳动关系，特别是实行劳动合同制以后，所有的劳动关系都是以劳动为基础，1995年之前，原告因从事第三产业，实际上脱离医院的工作岗位，在第三产业结束后，没有按照从事第三产业之前的承诺重新建立起劳动关系；无论什么原因从1995年至2011年之间原告未上岗，不存在工资领取。原告请求期限已经超过仲裁和法律超过的范围，原告请求的不属于工资，所以超出法律支持的范围；变更后的第二项诉讼请求，该项诉讼请求不成立，参保不参保是按照医保条例来进行的，原告没有依据来支持自己的诉讼请求。2012年1月1日后，没有参保是因为社会保险机构认为原告不符合参保的条件，并不是被告不给原告办理；第三项诉讼请求、第四项诉讼请求没有法律依据；第五项诉讼请求没有依据，即便应当赔偿，也是在实际发生以后，原告才能提出诉求；第四项、五项和前面的诉讼请求有重复的问题。例如给原告交医保，还有原告个人缴纳的部分。原告王顺安为证明其诉讼主张，向本院提供下列证据：一、王顺安身份证复印件，拟证明原告的基本信息及诉讼主体资格。经庭审质证，被告无异议。二、王顺安在2019年12月9日提起劳动争议仲裁申请书及潢川县劳动人事争议仲裁委员会2020年1月3日作出潢劳人仲案字（2020）3号不予受理通知书，拟证明1、王顺安提起诉讼之前已经过劳动人事争议仲裁的前置程序；2、劳动人事仲裁委员会不予受理的理由是王顺安系与事业单位潢川县人民医院建立聘用关系的工作人员，不属于劳动人事仲裁部门受案范围。经庭审质证，被告认为劳动仲裁不予受理通知上面陈述的理由是申请人与医院建立聘用关系的人员，不属于劳动争议受理的范围，我方认为不予受理通知书是依法进行的，原告的事业用人和企业用人制度不一样，是通过行政审批任命的形式建立的人事关系，该通知书上显示以前的劳动关系带有任命性质。原告在申请劳动争议时候的请求是三项，我方认为诉讼请求中超出劳动争议请求部分是依法不能成立的。第三组证据：1、王顺安职工档案封面及内定级通知等共计五页复印件；2、王顺安的公费医疗本复印件。拟证明：1、王顺安在1976年12月因参军开始计算工龄；2、定级文件显示王顺安1981年开始正式成为潢川县人民医院的工人；3、王顺安在1999年国家实行医保制度之前是正常享有公费医疗的。经庭审质证，被告认为人事档案文件只能证明1980年至1995年期间原告是被告单位的职工；医疗本因为是复印件不予认可。第四组证据：1、潢川县信访工作联席会议办公室下发给潢川县人民医院的潢信联办（2019）106号文件的复印件；2、2018年6月20日原告王顺安向潢川县人民医院要求解决医保待遇的情况反映；3、原告于2019年3月给潢川县人民医院递交的督促材料；4、原告在退休后2018年7月到12月几个月内向潢川县人民医院领导多次反映情况要求解决问题的短信内容截屏打印文档。拟证明:1、王顺安是潢川县人民医院退休职工，于2017年9月办理退休手续，自退休以来多次上访反映医保和待岗期间工资生活费等问题；2、王顺安在经营单位三产期间，因管理不善等原因被潢川县人民医院停止工作停发工资待遇，直至2012年元月才恢复工作及工资待遇，待岗期间王顺安没有领取到工资生活费；3、人民医院一直未为王顺安办理职工医疗保险，但却一直在扣医疗保险的个人应缴纳部分，导致王顺安在退休后按现行医疗政策规定无法进入职工医保系统，无法享受职工医疗保险，只能参加城镇居民医疗保险解决医保问题，责任在人民医院；4、县信访局组织的联席会议对事实和责任等做了认定并建议潢川县人民医院与王顺安协商解决补偿问题，协商不成的建议王顺安走司法程序解决；5、会审会商意见是潢川县人民医院等多部门共同参与后出具的，人民医院对以上事实和结论是认可的。经庭审质证，被告认为潢信联办（2019）106号文件的真实性无异议，但是内容不认可，信访和法律诉讼不同，所适用的程序不同；原告之所以没有上岗，是因为原告在三产管理经营期间，拖欠医院费用，应当支付且并没有支付。恢复岗位后，每月个人缴纳医保部分代扣是事实，由于医保程序和规定的原因未能办理保险，扣除部分医院愿意退还原告，在此前，县医院一直要求原告来领取该款项，但是原告一直拒绝领取。经审查，上述证据能够证明案件事实，予以采纳。被告潢川县人民医院为证明其主张，向本院提交证据如下：2011年原告与人民医院所签订的协议书一份，证明根据协议县医院同意在上岗之后支付工资等待遇，同时约定原告向被告偿还欠款履行时间是钱还清为止，至今钱没有还清。经庭审质证，原告认为协议书属实，钱已经还清了。此外，从协议上看双方一直没有解除劳动关系，恰恰证明双方有经济纠纷，被告以这方面为理由，不给原告安排工作岗位。经审查，上述证据能够证明案件事实，予以采纳。依据上述有效证据、当事人陈述以及庭审质证内容，经审查认定事实如下：原告王顺安系对越参战复转人员，1981年2月分配到被告潢川县人民医院工作。工作期间被安排从事被告单位第三产业经营，由于原告管理不善等原因于1995年起被停职并停发工资及福利待遇。2011年12月31日，原告王顺安与被告潢川县人民医院达成协议，约定原告医保和其他，根据本协议第四条中①②③之内容和有关政策条文由乙方执行（①1995年1月至1999年12月个人缴费数额由王顺安承担，单位部分由潢川县人民医院承担；②2000年元月至2011年12月31日由王顺安个人全部承担；③2012年元月以后，个人缴费数额由甲方承担，单位部分由潢川县人民医院承担）。原告重新工作后于2012年元月开始重新领取工资直至2017年8月31日退休。在此期间被告每月扣取了原告职工医疗保险的个人缴费部分，但至今未能给原告办理医疗保险。原告王顺安退休后发现本人未能参加职工医疗保险，多次向有关部门反映问题至今未能解决。2020年度起原告自行缴费参加社会居民医疗保险。2019年12月30日原告王顺安向潢川县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。潢川县劳动人事争议仲裁委员会认为王顺安与潢川县人民医院建立聘用关系的工作人员，申请人申请的劳动报酬争议、社会保险争议不属于劳动人事争议受案范围，做出不予受理的决定。原告王顺安不服，故诉至本院。另查明，原告王顺河南省省潢川县为三类行政区域。历年最低工资标准如下：1995年至1999年7月1日为160元/月；1999年7月1日至2004年10月1日为240元/月；2004年10月1日至2005年10月1日为320元/月；2005年10月1日至2007年10月1日为450元/月；2007年10月1日至2010年7月1日为600元/月；2010年7月1日至2011年10月1日为820元/月。依此计算1995年元月至2011年12月31日同类地区最低工资合计为56660元。根据双方当事人的诉辩意见以及庭审查明的事实，确定本案争议焦点为：一、1995年原告下岗至2011年12月原告重新领取工资期间是否存在劳动关系，期间工资应否发放。二、原告关于医疗保险待遇的主张是否有法律依据，能否支持。关于争议焦点一，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定,在劳动争议案件中,因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬等决定而发生劳动争议的,由用人单位负举证责任。本案中，原告王顺安系复转军人安排至被告潢川县人民医院工作，按当时政策为全民工。被告潢川县人民医院辩称1995年起至2011年12月31日未建立劳动关系不应支付生活费，但未按照上述规定举证证明，该项主张不予认定。原告王顺安关于在此期间双方劳动关系存在的主张予以支持。中华人民共和国劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第五十八条规定“企业下岗待工人员，由企业依据当地政府的有关规定支付其生活费，生活费可以低于最低工资标准，下岗待工人员中重新就业的，企业应停发其生活费。”参照该规定，被告潢川县人民医院应向原告王顺安支付待岗期间的生活费56660元。关于争议焦点二、劳动者的合法权益受法律保护，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”缴纳职工医疗保险费是被告潢川县人民医院的法定义务，被告从原告工资中扣除了职工医疗保险应由个人负担的部分，但未给原告办理职工医疗保险,在原告出现病患后导致其享受不到应有的补贴,被告未履行法定义务而导致原告损失发生应负有全部责任。原告的损失包括：1、职工医疗保险划入医保卡内用于职工个人消费的部分，因原告不能使用是直接损失。根据信阳市人力资源社会保障局制定的《信阳市城镇医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》，统一城镇职工医保个人账户划入比例：除参保人个人缴纳的2%计入个人账户外，45周岁及其以下职工按本人缴费基数1%划入，46周岁及其以上职工按本人缴费基数1.6%划入，退休人员按退休费3.8%划入，个人账户根据在职职工缴费基数和退休费变化情况及时调整。本案中2012年元月1日至2017年8月31日原告王顺安重新上岗工作期间以及退休后至今期间由职工个人消费的损失已实际发生，被告应予赔偿。未来将要发生的损失被告应在实际发生后按年度向原告赔偿。2、原告王顺安参加社会居民医疗保险支出费用的损失。由于政策原因原告不能纳入职工医疗保险，为避免风险其于2020年度起自行参加了社会居民医疗保险，该项费用是将要发生的，被告潢川县人民医院应于实际发生后30日内向原告赔偿参加社会居民医疗保险的费用支出。3、即使原告王顺安自行参加了社会居民医疗保险,因职工医疗保险的补贴高于社会居民医疗保险补贴,其中差额部分在条件成就时即为原告的损失。由于该项损失不是必然发生，原告应于实际发生后再行主张权利。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，人民法院受理劳动争议案件后，当事人增加诉讼请求的，如该诉讼请求与讼争的劳动争议具有不可分性，应当合并审理；如属独立的劳动争议，应当告知当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。本案中，原告申请增加的诉讼请求为赔偿2012年元月1日至2017年8月31日原告王顺安重新上岗工作期间应划入医保卡内用于职工个人消费的医保费用。系原告应当享受职工医疗保险的组成部分，具有不可分性，应当合并审理。依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十三条规定，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释三》第一条，《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第五十八条判决如下：一、被告潢川县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王顺安待岗期间的生活费56660元。二、被告潢川县人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告王顺安职工医疗保险个人账户的经济损失（其中2012年1月1日至2017年8月31日按缴费工资基数的3.6%计算；2017年9月1日至2019年12月31日按退休费基数的3.8%计算；2020年以后在当年度结束后30日内按当期退休费的基数的3.8%计算支付）。三、被告潢川县人民医院每年度于原告王顺安缴纳社会居民保险费用后三十日内，向原告赔偿该项支出。四、驳回原告王顺安的其他请求。案件受理费500元，由被告潢川县人民医院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长 谢 晖人民陪审员 杨 蕊人民陪审员 高红艳二〇二〇年五月二十九日书 记 员 高 正