杭州市萧山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0109民初4876号 原告：王管夫，男，1950年8月9日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：王马成，男，1953年4月28日出生，汉族，住杭州市滨江区。 原告：王桂英，女，1960年7月20日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：王爱花，女，1963年12月27日出生，汉族，住杭州市萧山区。 原告：徐晶，女，1981年12月3日出生，汉族，住杭州市萧山区。 五原告共同委托诉讼代理人：项哲昱、吕孙祖，浙江君鉴律师事务所执业律师。 被告：杭州萧山同乐老年病医院，统一社会信用代码5233010958652250XU，住所地杭州市萧山区城厢街道湖头陈村。 法定代表人：程庆佳，董事长。 委托诉讼代理人：方从林，该医院员工。 委托诉讼代理人：梅华平，该医院员工。 原告王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶诉被告杭州萧山同乐老年病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法由审判员颜冰心适用简易程序于同年5月27日公开开庭进行了审理。五原告委托诉讼代理人项哲昱、吕孙祖，被告委托诉讼代理人方从林、梅华平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶诉称：2017年5月31日，四原告的母亲汪阿三进入被告医院住院治疗，住院病案号位201701250，鉴于汪阿三的身体状况，被告给其安排了专门的护理人员负责其生活起居。然，在2017年6月7日，汪阿三在被告处摔倒，被告未及时将该情况通知家属。数小时后发现其出现意识不清，并伴随呕吐、大小便失禁等情况，遂于2017年6月8日上午将其送至萧山区第一人民医院治疗，入院后被告仍对家属隐瞒了汪阿三摔倒的情况，之后在家属的不断询问下才告知实情。2017年6月19日，原告出院，在住院期间共花费医疗费16324.48元，2017年6月21日，原告去世。综上所述，原告认为医院应当采取有效的措施预防病人摔倒，但本案中被告没有采取有效措施，未尽到合理限度范围内的安全保障义务，导致病人汪阿三摔倒并死亡，且未及时通知家属，延误了治疗时机，应承担相应的侵权责任。事故发生后，原告与被告进行了多次协商，但被告均拒绝赔偿。故原告起诉，请求判令：1、被告赔偿原告死亡赔偿金118092.5元（按照2016年浙江省城镇居民人均可支配收入47237元/年×5年×50%）、丧葬费14096.25元（按照2016年浙江省单位在岗职工年平均工资56385元/年÷12个月×6个月×50%）、医疗费8162.24元（实际支出16324.48元×50%）、护理费1081.3元（按照2016年浙江省单位在岗职工年平均工资56385元/年÷365天×14天×50%），合计141432.29元；2、本案诉讼费由被告承担。后原告当庭增加诉讼请求：要求被告赔偿原告的鉴定费损失2000元。 被告杭州萧山同乐老年病医院辩称：第一，杭州市医学会已经出具了医学鉴定报告，被告是次要责任。第二，汪阿三的死因主要是因为后期救治不够积极导致的。汪阿三是2017年6月19日出院，但在2017年6月21日才去世，这两天时间可以发生很多并发症，所以医学会的报告关于被告的责任认定是恰当的，当时报告中明确指出当时存在手术指征，但汪阿三家属选择不做手术，杭州市萧山区第一人民医院也肯定告知了不做手术的后果。第三，对原告提出的各项损失，被告愿意承担30%的赔偿责任，至于损失的计算方式由法院依法认定。 原告为支持其主张的事实，在举证期限内向本院提供了下列证据材料：1、杭州萧山同乐老年病医院（医保）入院证及住院病案首页各1份，欲证明汪阿三于2017年5月31日入住被告处及汪阿三系城镇居民的事实；2、杭州市基本医疗保险外伤病人情况备案表1份，欲证明汪阿三在被告处摔倒且被告未赔偿的事实；3、杭州市基本医疗保险住院费用结算单1份，欲证明汪阿三因摔伤在萧山第一人民医院住院12天的事实；4、杭州市萧山区第一人民医院病人住院费用清单1份，欲证明汪阿三在住院期间共支出医疗费16324.48元的事实；5、火化联系单和火化证明各1份，欲证明汪阿三于2017年6月21日死亡的事实；6、证明1份，欲证明汪阿三共生育有5个子女，其中女儿王桂花已经死亡的事实；7、关系证明1份，欲证明原告徐晶系王桂花女儿的事实；8、萧山区第一人民医院诊断证明书1份、杭州市基本医疗保险外伤病人情况备案表、杭州市萧山区第一人民医院病人住院费用清单1份、杭州市基本医疗保险住院费用结算单1份、浙江省杭州市萧山区第一人民医院出院记录1份、门诊病历1份、收款收据4份、2017年1月11日至2017年2月10日杭州市萧山区第一人民医院病人住院费用清单1份、心电图记录2份、病危通知书1份，欲证明汪阿三治疗情况；9、杭州医鉴（2019）0124号医疗损害鉴定书原件1份，证明被告对汪阿三的死亡承担次要责任；10、户口簿1份，欲证明汪阿三系非农户口。 经质证，被告对证据1-10的真实性、关联性、合法性均无异议。经审查，本院认为，原告提交的上述证据，内容真实，来源合法，且与本案有关联性，本院予以认定。 被告为支持其主张的事实，在举证期限内向本院提供了下列证据材料：1.入院记录一份，证明入院时间是2月10日，入院诊断有脑梗死后遗症，根据熊伟医生所述，汪阿三在护工的陪同下行走；2.入院告知一份，证明入院的时候告知家属有跌倒的风险，家属签字认可；3.主管医生情况报告一份，关于入院病情和跌倒发生经过、处理措施。 经质证，原告对证据1的合法性无异议，但对于证明对象有异议，没有原告一方签字，是单方证据，所以真实性有异议，但认可汪阿三至被告处住院时间是2017年2月10日；对证据2的真实性合法性无异议，但对证明对象有异议，告知书没有免除被告的责任；对证据3的真实性、关联性、合法性均有异议，入院的医生叫刘华，不是熊伟。经审查，本院认为，被告提交的证据1、2，内容真实，来源合法，且与本案有关联性，本院予以认定；被告3系证人证言，因证人未出庭，本院不予认定。 根据以上所确认的证据和双方当事人在庭审中的陈述，本院认定以下事实：2017年2月10日，汪阿三因右侧肢体活动障碍1月余入住被告处。2017年5月31日，汪阿三进入被告处住院治疗，入院诊断：1、脑梗死2、高血压病2级（很高危）3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、精神障碍5、睡眠障碍6、双侧颈动脉粥样斑块形成伴局部轻中度狭窄7、甲状腺结节8、骨质疏松症等。同年6月7日16时20分许，汪阿三不慎跌倒，后出现呕吐及血压升高。同日21时05分，在拨打120后，杭州市萧山医疗急救指挥中心派救护车将汪阿三送至杭州市萧山区第一人民医院急诊就诊。同年6月8日，汪阿三在杭州市萧山区第一人民医院住院治疗。同年6月19日，汪阿三出院，出院诊断为：左额颞顶急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、高血压病、心功能不全、脑梗死后遗症。同年6月21日，汪阿三在家中死亡。 另查明，汪阿三系非农业家庭户口，其于1932年12月21日出生，与丈夫王友镇（于2008年12月11日死亡）共生育五个子女，分别为本案原告王爱花、王桂英、王马成、王管夫及王桂花。王桂花于2013年死亡，其生育有女儿原告徐晶。 对原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗费票据计算可得，死者汪阿三自2017年6月8日至同年6月19日共产生医药费16324.48元；2、护理费，原告主张的护理期间14天合理，主张按2016年浙江省在岗职工年平均工资56385元/年计算标准未超合理范围，故本院认定护理费为2162.7元（56385元/年÷365天×14天）；3、死亡赔偿金，原告系城镇居民，故原告主张按2016年浙江省城镇居民人均可支配收入47237元/年为计算标准未超合理范围，结合死者的年龄，为236185元（47237元/年×5年）；4、丧葬费28192.5元（56385元/年÷12个月×6个月）；5、鉴定费4000元；以上总计286864.68元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经原、被告共同委托，杭州市医学会出具医疗损害鉴定书认定被告的诊疗行为存在过错，与患者汪阿三死亡之间存在因果关系，应承担次要责任，原、被告对上述鉴定意见均无异议，结合被告护理员未给汪阿三使用约束带致汪阿三在无人看护下跌倒且被告在汪阿三跌倒后未及时考虑到颅脑损伤可能而未及时告知家属及转院的过错，以及汪阿三系因跌倒造成左额颞顶急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血进入杭州市萧山区第一人民医院治疗11天后病情加重、随时呼吸心跳停止死亡可能的情况下出院两天后死亡的事实，本院认定被告对原告的合理损失应承担40%的赔偿责任。综上，被告应赔偿原告各项损失114745.87元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下: 一、杭州萧山同乐老年病医院在本判决生效之日起十日内赔偿王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶损失共计114745.87元； 二、驳回王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶的其余诉讼请求。 如杭州萧山同乐老年病医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3168元，减半收取1584元，由王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶负担286.5元，由杭州萧山同乐老年病医院负担1297.5元。 王管夫、王马成、王桂英、王爱花、徐晶于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；杭州萧山同乐老年病医院于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  颜冰心 二〇二〇年五月二十九日 书记员  田安琪