天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书(2020)津0115民初708号原告：邓学通,男,1954年12月13日出生,汉族,农民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：郝青梅，天津天衡律师事务所律师。被告:魏永江,男,1975年3月18日出生,汉族,农民，住天津市宝坻区。被告:紫金财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区贵州路4号龙通大厦1601-1618。负责人:卢少君，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘敬业，该公司员工。原告邓学通与被告魏永江、紫金财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邓学通的委托诉讼代理人郝青梅、被告魏永江、保险公司的委托诉讼代理人刘敬业到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。邓学通向本院提出变更后的诉讼请求为：1.原告的人身损失医疗费1849.61元、营养费2700元、误工费45056元（123.44元/天×365天）、护理费587617.8元、残疾赔偿金646359.04元（42976元/年×16年×90%+42976元/年×16年×4%）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费10900元（6400元+4500元）、交通费5000元，合计1349482.45元，由被告予以赔偿；2.原告的财产损失车辆损失费500元、残疾辅助器具费1350元、尿垫2000元，合计3850元，由被告予以赔偿；3.诉讼费由被告负担。诉讼中，原告放弃了车辆损失费、残疾辅助器具费、尿垫要求被告赔偿的诉讼请求。事实和理由：2018年10月21日18时44分许，邓学通未取得机动车驾驶证驾驶无号牌正三轮摩托车，沿蓟宝路自南向北行驶至瑞嘉服装鞋城门前时，其车后侧刮到魏永江停在道路东侧的津RN7378号起亚牌小型轿车左侧后部，造成车辆损坏、邓学通受伤的交通事故。该事故经天津市公安宝坻分局交通警察支队三大队认定：邓学通负事故主要责任，魏永江负事故次要责任。津RN7378号起亚牌小型轿车在被告保险公司投保交强险及限额为100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。原告的前期损失已经天津市宝坻区人民法院作出的（2019）津0115民初1170号民事调解书给予了赔偿。现原告的伤情达到残疾程度，故再次提起诉讼。魏永江辩称，我是津RN7378号起亚牌小型轿车的驾驶人及所有人，对事故的发生经过和事故认定没有异议，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和限额100万的商业第三者险，并约定了不计免赔，事故发生在保险期间内，所以原告损失应该由保险公司赔偿。保险公司辩称，津RN7378号起亚牌小型轿车在我公司投保了交强险和限额为100万元商业第三者险，并约定了不计免赔条款，事故发生在保险期间内，对事故的发生经过和事故认定没有异议，同意赔偿原告合理合法损失，诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，残疾赔偿金的等级过高，同时原告伤情不是交通事故导致的，所以申请要求对原告伤情和交通事故的参与度进行鉴定。本院经审理认定事实如下：2018年10月21日18时44分许，邓学通未取得机动车驾驶证驾驶无号牌正三轮摩托车，沿蓟宝路自南向北行驶至瑞嘉服装鞋城门前时，其车后侧刮到魏永江停在道路东侧的津RN7378号起亚牌小型轿车左侧后部，造成车辆损坏、邓学通受伤的交通事故。该事故经天津市公安宝坻分局交通警察支队三大队认定：邓学通负事故主要责任，魏永江负事故次要责任。事故发生后，邓学通被送往天津市宝坻区人民医院住院治疗3天，诊断为：1.创伤性左侧颞叶及基底节区血肿；2.创伤性蛛网膜下腔血肿；3.双颞部外伤等。2018年10月24日，邓学通到天津市环湖医院入院治疗，诊断为：1.创伤性颅内出血；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.基底节出血等。2018年11月8日，邓学通到天津市第三中学医院入院治疗，诊断为：1.基底节出血；2.偏瘫等。2018年11月23日，原告到天津中医药大学第一附属医院住院治疗，诊断：1.中风病（中经络）；2.下肢深静脉血栓形成等。2019年2月20日，原告到天津中医药大学第一附属医院住院治疗，诊断：1.下肢静脉血栓形成；2.脑内出血；3.高血压等出院医嘱：注意休息，避免久坐、尽量抬高患肢，注意观察凝血情况，病情变化随诊等。以上邓学通共计住院治疗66天。津RN7378号起亚牌小型轿车实际所有人为魏永江，该车辆以魏永江为被保险人在保险公司投保了交强险和限额为100万元商业第三者险，并约定了不计免赔条款，事故发生在保险期间内。另查，2019年1月29日，邓学通向本院提起民事诉讼，要求魏永江、保险公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费及营养费等。2019年7月8日，本院作出（2019)津0115民初1170号民事调解书，保险公司在交强险责任限额内赔偿邓学通医疗费10000元、住院期间的护理费8147.04元、住院期间交通费2000元、医疗器械费479元、施救费200元；在商业第三者责任险限额内赔偿邓学通住院伙食补助费1980元、住院期间的营养费594元、医疗费等合计48373.96元。截止目前，被告保险公司在交强险内人身损失赔偿剩余限额为99373.96元，商业三者险剩余限额为951626.04元。诉讼中，根据原告的申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度及精神伤残等级进行司法评定，该鉴定所于2019年10月28日出具两份司法鉴定意见书，鉴定分别意见为：被鉴定人邓学通颅脑左侧颞叶及基底节区血肿、蛛网膜下腔血肿，遗留右侧肢体瘫肌力2级以下，构成二级伤残；被鉴定人邓学通符合大部分护理依赖。被鉴定人邓学通脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍，精神伤残等级评定为八级伤残。原告共支付鉴定费6400元。原告及魏永江对上述两份鉴定意见书没有异议，保险公司对上述两份鉴定意见书的真实性无异议，但认为鉴定等级过高，原告上述鉴定结论的伤情与本次事故无关，并提出书面申请，要求本院委托有关机构对邓学通因本次交通事故导致的伤情与上述鉴定意见书中鉴定结论（伤情）的参与度进行鉴定。又查，2019年4月18日，依据保险公司的申请，本院曾依法委托天津市天盾法医司法鉴定所对原告治疗偏瘫（中风病）、腹泻、脑内出血、骨肿病（下肢静脉血栓）等伤情与交通事故的关联性与参与度进行司法评定，2019年5月20日，天津市天盾法医司法鉴定所出具鉴定意见书，该意见书分析说明：根据邓学通的交通事故认定书、诊断证明书、住院病历、影像资料等材料及目前检验所见，结合案情及损伤部位、程度分析如下：1.被鉴定人于2018年10月21日因交通事故受伤，根据住院病历、影像资料等材料记载，其外伤后及时就诊，且受伤当日影像片显示：左颞叶血肿、左侧基底节区血肿破入蛛网膜下腔，符合交通事故致左颞叶血肿、左侧基底节区血肿破入蛛网膜下腔的情形。肢体瘫是由于大脑皮质到随意肌的运动通路中的任何一部分受损，都可能导致随意肌收缩功能障碍，肌肉活动能力减退或丧失。被鉴定人临床表现为右侧上下肢肌力均有下降，符合偏瘫（中风病）的临床诊断。综合上述原因，可以认定被鉴定人因外伤致左颞叶血肿、左侧基底节区血肿破入蛛网膜下腔，引起右侧肢体偏瘫的情形，故外伤与脑内出血、偏瘫有直接因果关系，建议参与度比例为100%。2.被鉴定人于伤后住院期间出现××、泌尿道感染，应用抗菌药物进行对症治疗，由于抗菌治疗属于全身性治疗，对肠道菌群平衡有一定的破坏作用，符合肠道菌群失调的临床诊断。被鉴定人外伤后进行临床住院治疗，需对饮水进食进行控制，改变了日常的饮食习惯，导致胃肠功能下降，住院治疗期间长期卧床，活动减少，加之被鉴定人年龄因素，导致其胃肠蠕动功能降低，结合肠道菌群失调的情况，综合作用造成被鉴定人胃肠功能紊乱。腹泻是指排便次数明显超过正常频率，大便稀薄，水分增加的情况，主要原因为进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或结肠的吸收容量减少，导致大便中水分增加。综合上述原因，可以认定被鉴定人伤后住院及应用抗菌治疗，致胃肠功能紊乱、肠道菌群失调，出现腹泻的临床表现，故外伤与腹泻有直接因果关系，建议参与度100%。3.被鉴定人伤后出现颅内出血，临床进行止血治疗，同时人体自身的凝血机制在感知到出血状态时也处于激活状态，使得全身血液处于高凝状态。在临床治疗过程中，病人由于长期卧床，导致全身血液循环速度减慢。综合上述原因，可以认定被鉴定人伤后的治疗过程及身体的自我修复过程，导致全身血液处于高凝状态，且血液速度减慢，是导致下肢静脉血栓形成的主要原因，故外伤与骨肿病有直接因果关系，建议参与度比例100%。综上所述，被鉴定人邓学通2018年10月21日交通事故与偏瘫（中风病）、腹泻、脑内出血、骨肿病（下肢静脉血栓）存在直接因果关系，建议参与度比例为100%。鉴定意见：邓学通2018年10月21日交通事故与偏瘫（中风病）、腹泻、脑内出血、骨肿病（下肢静脉血栓）存在直接因果关系，建议参与度比例为100%。原告为此支付鉴定费4500元，各方当事人对上述鉴定意见书均无异议。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成损害的，应依据道路交通安全法的相关规定承担责任。本案中，交警部门对此次事故责任的认定客观、公正，符合法律规定，且各方当事人均无异议，本院予以确认。根据当事人在事故中的行为对发生交通事故所起的作用及过错程度，故本院确认邓学通承担事故70%的责任，魏永江承担事故30%的责任。因事故车辆津RN7378号起亚牌小型轿车在保险公司投保了交强险和限额为100万元商业第三者险，并约定了不计免赔条款，事故发生在保险期间内。故被告保险公司应首先在交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任。对于原告超出交通事故责任强制保险赔偿限额的经济损失，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内按照事故责任比例直接向原告赔偿保险金。再不足部分，由直接侵权人被告魏永江按照责任比例赔偿。结合当事人提供的证据及陈述，本院对原告的经济损失认定如下：1、医疗费，原告提供了相应票据、住院病历、诊断证明等证据加以佐证，彼此间相互印证，且各被告无异议，本院予以确认。根据审核确认的医疗费票据核算，此项费用为1849.61元。2、营养费，给予一定的营养支持有利于原告伤情恢复，结合原告的伤情及病历记载，原告主张的营养期为出院后100天，本院予以支持。原告主张的营养费2700元，未超出相关规定标准，本院予以支持。3、护理费，护理费应依据护理人数、护理期限、护理人员的收入状况确定。根据原告的伤情及病历记载，在伤残评定前，原告主张的护理期为出院后至伤残评定前一天（2018年12月19日至2019年2月20日、2019年3月1日至2019年10月27日），即护理期为304天，本院予以支持。根据原告的伤残情况，天津市天宏物证司法鉴定所出具的意见书系经双方共同选取鉴定机构，由本院依法委托进行，鉴定机构及人员均具有相应资质，鉴定程序合法，鉴定资料具体、明确，鉴定意见客观、公正，本院对其证明力予以确认，据此确认邓学通需要大部分护理依赖，因邓学通于1954年12月13日出生，评定伤残时已满64岁，故对原告主张评残后16年的护理费，本院予以支持。标准参照天津市上一年度居民服务业和其他服务业平均工资123.44元/天计算，1人护理。经核算原告主张的护理费共计587617.8元未超出相关规定的标准，本院予以支持。4、误工费，结合原告伤情、住院记录、治疗情况及诊断证明，因原告于2018年10月21日发生的交通事故，2019年10月28日进行的伤残评定，故对原告主张的误工期365天，本院予以支持。标准参照天津市上一年度居民服务业和其他服务业平均工资123.44元/天计算。经核算金额为45056元。5.残疾赔偿金。天津市天宏物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，系经双方共同选取鉴定机构，由本院依法委托进行，鉴定机构及人员均具有相应资质，鉴定程序合法，鉴定资料具体、明确，鉴定意见客观、公正，本院对其证明力予以确认。保险公司对上述鉴定意见书的真实性无异议，但认为鉴定等级过高，鉴定结论的伤情与本次事故无关，并提出书面申请，要求对邓学通因本次交通事故导致的伤情与上述鉴定意见书中鉴定结论（伤情）的参与度进行鉴定。因2019年4月18日，依据保险公司的申请，本院已经对原告治疗偏瘫（中风病）、腹泻、脑内出血、骨肿病（下肢静脉血栓）等伤情与交通事故的关联性与参与度进行了评定，经鉴定邓学通2018年10月21日交通事故与偏瘫（中风病）、腹泻、脑内出血、骨肿病（下肢静脉血栓）存在直接因果关系，参与度比例为100%。而天津市天宏物证司法鉴定所出具的伤残等级鉴定结论正是结合上述病情鉴定的，保险公司就自己的主张未能提供其他证据，故对保险公司的上述主张，本院不予采纳。因被鉴定人邓学通颅脑左侧颞叶及基底节区血肿、蛛网膜下腔血肿，遗留右侧肢体瘫肌力2级以下，构成二级伤残；邓学通脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍，精神伤残等级评定为八级伤残。并据此确定残疾赔偿指数为90%+3%；原告在评定伤残时已满64岁，故赔偿年限为16年。虽然原告的户籍性质为农业，但原告主张应参照本地区上一年度城镇居民人均可支配收入42976元/年标准确定，符合相关规定，本院予以支持。此损失计算为42976元/年×16年×93%=639482.88元。6.精神损害抚慰金。本次交通事故给原告造成了巨大的精神痛苦，应当给予一定的精神慰藉。结合原告伤残程度及其在此事故中的过错程度，本院酌情支持15000元。此项费用在交强险责任限额内优先受偿。7、交通费，结合原告伤情、治疗、复查、评残情况及其居住地与就医地点之间的距离，因本院在上次诉讼中已经支持了原告住院期间的交通费2000元，本次诉讼酌情再支持交通费1500元。8.鉴定费10900元，该损失系原告为确定伤残程度及护理依赖程度及伤情与交通事故的关联性与参与度鉴定所必须支出的费用，且提供了相应票据，本院予以确认。综上，原告的上述损失合计1304106.29元。由被告保险公司在交强险人身损失剩余限额内赔偿原告精神损害抚慰金、护理费、误工费、残疾赔偿金等合计99373.96元，超出交强险限额的损失1204732.33元的30%即361419.70元，由被告保险公司在商业三者险剩余限额内予以赔偿。综上，保险公司共计赔偿原告损失460793.66元。诉讼中，原告放弃其车辆损失、残疾辅助器具费、尿垫等费用要求被告赔偿的诉讼请求，不违反法律规定，本院予以准许。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、紫金财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后十五日内赔偿原告邓学通经济损失460793.66元；二、驳回原告邓学通其他诉讼请求。（当事人可将执行款直接汇入邓学通账户。户名：邓学通；开户行：中国农业银行股份有限公司天津商业街支行；账号：62×××74）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7098元，已减半收取3549元（原告已预交），由原告邓学通负担2484元，由被告魏永江负担1065元。执行时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  李会民二〇二〇年五月十三日书记员  李 爽附相关法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。