四川省江油市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0781行初11号 原告：陈明星，男，生于1968年1月14日，公民身份号码5107211968××××××××，汉族，高中文化，四川省江油市人，住四川省江油市，四川铁鹰机械制造有限公司销售人员。 委托诉讼代理人：陈小龙，男，生于1991年8月10日，汉族，四川省江油市人，现住四川省成都市成华区，系陈明星之子。 被告：江油市社会保险服务中心，统一社会信用代码12510681073960416Q，住所地四川省江油市诗仙路中段98号。 负责人：蔡道鑫，该中心主任。 出庭负责人：赵勇，该中心副主任。 委托诉讼代理人：魏强，该中心工伤保险股副股长。 委托诉讼代理人：何开强，四川太白律师事务所律师。 原告陈明星诉被告江油市社会保险服务中心（以下简称江油社保中心）行政给付一案，本院于2020年4月1日受理后，依法由审判员周晓龙担任审判长，与人民陪审员谭义全、左赤华组成合议庭，在法定期限内，合议庭向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、行政首长出庭应诉通知书、开庭传票等法律文书。2020年5月13日，本院在第七审判庭公开开庭审理了本案，原告陈明星的委托诉讼代理人陈小龙，被告江油社保中心的出庭负责人赵勇及委托诉讼代理人魏强、何开强均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：2018年3月17日，原告在四川铁鹰机械制造有限公司（以下简称铁鹰公司)工作期间，依法缴纳了社会保险费，原告在出差途中发生交通事故，经昌宁县公安局交通警察大队认定原告无责。2018年11月6日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵工社工伤（2018）5266号《认定工伤决定书》，认定原告受到事故伤害为工伤。2019年12月5日，绵阳市劳动能力鉴定委员会作出《初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为玖级伤残。2020年3月23日，被告向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，被告认为此次工伤赔付应扣除交通事故中第三方赔付金额，故被告不向原告支付一次性伤残补助金29610元。 原告认为，原告一直在铁鹰公司工作，单位为其缴纳了工伤保险，工伤职工可以同时主张工伤保险待遇和请求民事侵权赔偿，法律不禁止工伤职工享受工伤保险待遇后再获得民事赔偿。被告理应按《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定向原告支付工伤保险待遇。被告将原告在交通事故中获得的赔偿费用从工伤保险待遇中予以抵扣违法。原告为维护其合法权益，特向法院提起诉讼，请求：1.依法判令被告从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金29610元；2.本案诉讼费及其他费用由被告承担。 原告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据: 第一组证据： 原告身份证复印件、被告的统一社会信用代码查询复印件。 证明目的：原、被告是本案适格的主体。 第二组证据： 交通事故认定书、认定工伤决定书、《初次（复查）伤残鉴定结论书》。 证明目的：陈明星遭受的交通事故伤害为工伤，伤残等级为九级，陈明星在交通事故中无责。 第三组证据: 《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。 证明目的:原告应享受的一次性伤残补助金为29610元，但被告违法进行了扣除，且直接支付款为零。 被告辩称： 一、被告作出行政给付依据事实清楚。 2018年3月17日18时左右，铁鹰公司的员工陈明星驾驶轻型货车与驾驶重型货车的王祖林相撞，致陈明星受伤，两车不同程度受损的交通事故，陈明星在此次交通事故中无责任。同年10月22日，原告与肇事方签订了《交通事故调解协议书》，肇事方承担原告此次交通事故损失费用，其中残疾赔偿金61454元，保险公司也予以理赔。以上事实有《道路交通事故认定书》、《交通事故调解协议书》、《机动车保险赔款/费用计算书》等证据证实，被告作出审核意见依据的事实清楚。 二、被告作出行政给付程序合法。 2019年12月18日，原告用人单位铁鹰公司向被告提交了《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，申报一次性伤残补助金。2019年12月26日，被告审核完毕后，于2020年3月23日向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。 三、被告作出的行政给付行为合法。 《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条之规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”。根据以上规定，原告九级伤残一次性伤残补助金0元的审核意见正确、合法。 四、原告的诉讼请求不成立，应当驳回。 原告请求法院判决由被告向原告行政给付工伤保险待遇具体金额不当，应当驳回。工伤保险待遇的审核支付属于被告的行政职权，法院只审查具体行政行为的合法性，无权直接判决被告支付多少金额的工伤保险待遇。 综上所述，被告作出的工伤保险给付程序合法，事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回原告的诉讼请求。 被告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据： 第一组证据：职能依据 《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项。 证明目的：被告作为社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的行政职能。 第二组证据：事实证据 1.《道路交通事故认定书》； 2.《交通事故调解协议书》； 3.《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款/费用计算书》。 证明目的：2018年3月17日18时左右，陈明星驾驶轻型货车发生交通事故，交通事故肇事方及保险公司向陈明星支付残疾赔偿金61454元。 第三组证据：程序证据 1．《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》 2．《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》、送达回证。 证明目的：1.2019年12月18日，铁鹰公司向被告提交了陈明星的工伤待遇申报表，申报一次性伤残补助金。2.2019年12月26日，被告作出审核意见，2020年3月23日被告向陈明星送达《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，被告作出行政行为的程序合法。 第四组证据：法规依据 《工伤保险条例》第37条第（一）项、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条。 证明目的：被告作出行政给付意见有法律法规依据。 经当庭质证，本院对以下证据确认如下： 原告所举第一组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原、被告主体适格，本院予以采信。原告所举第二组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告陈明星在交通事故中无责任，交通事故所受伤害为工伤，伤残等级为九级等事实，本院予以采信。原告所举第三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明被告对原告一次性伤残补助金审核确定支付的金额为零的事实，本院予以采信。 被告所举第一、二组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，本院予以采信。被告所举第三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明被告在审核工伤保险待遇时，扣除原告从肇事方获得的残疾赔偿金，核定向原告支付一次性伤残补助金为0元的事实，本院予以采信。被告所举第四组证据中的工伤保险条例是现行有效的行政法规，且适用于本案，本院予以确认，《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》属于四川省人民政府制定发布的规范性文件，与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定相冲突，不适用于本案，本院不予确认。 经审理查明：原告陈明星系铁鹰公司销售人员，陈小龙系陈明星之子。2018年3月17日18时15分，陈明星出差途中驾驶车牌号为川Ｂ×××××的轻型货车与案外人王祖林驾驶的车辆发生交通事故，致陈明星受伤，两车不同程度受损。昌宁县公安局交警大队出具的道路交通事故认定书，认定案外人王祖林负此次交通事故的全部责任，陈明星无责任。2018年10月22日，案外人王祖林（甲方）与陈明星、陈小龙（乙方）达成交通事故调解协议书，对相关赔偿事宜进行了约定，其中由中国人民财产保险股份有限公司向原告支付伤残赔偿金61454元。2018年11月6日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤（2018）5266号认定工伤决定书，认定陈明星受到的事故伤害为工伤。2019年12月5日，绵阳市劳动能力鉴定委员会认定陈明星伤残程度为九级。2019年12月18日，铁鹰公司向被告提交《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，为陈明星申报一次性伤残补助金。2019年12月24日，江油市社会保险服务中心作出绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表，审核意见载明：陈明星工伤保险基金总额29610元，扣除第三方伤残赔付29610元，工伤保险基金实拨0元。2020年3月23日，被告向原告送达《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。原告不服审核意见，于2020年4月1日诉至本院。 本院认为：陈明星是被诉行政行为的相对人，其对行政给付行为不服，有权提起诉讼，是本案适格原告。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，江油市社会保险服务中心负责本行政区域内社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，行政相对人不服其所作行政给付行为提起诉讼时，该中心是本案适格的被告。 原告陈明星系铁鹰公司职工，公司依法为其缴纳了工伤保险费，原告因工出差发生交通事故受伤，被劳动保障行政部门认定为工伤，伤残程度被绵阳市劳动能力鉴定委员会认定为九级伤残，依法应当享受相应的工伤保险待遇。原告因第三方事故伤害而获得的残疾赔偿金属于民事侵权赔偿款项，并不妨碍原告基于工伤保险法律关系同时享有申请获得工伤保险待遇的权利。被告受理铁鹰公司工伤保险待遇申请后，在审核支付工伤保险待遇时，适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定，扣除原告从第三方获得的伤残赔偿金29610元，工伤保险基金实拨0元。被告作出的工伤保险待遇审核拨付行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条第（六）项和《工伤保险条例》第三十七条第一项以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，属于负有给付义务而拒绝履行义务的行为，其扣除行为明显不当，应当依法全额向原告支付工伤保险待遇。 综上所述，原告起诉的事实和理由成立，对其诉讼请求本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”和《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条“原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。”，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”之规定，判决如下： 由被告江油市社会保险服务中心在本判决生效之日起三十日内按照《工伤保险条例》的规定向原告陈明星支付一次性伤残补助金29610元。 本案案件受理费50元，由被告承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  周晓龙 人民陪审员  谭义全 人民陪审员  左赤华 二〇二〇年五月二十日 法官 助理  齐彬羽 书 记 员  田 甜