河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终2253号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地：安阳市殷都区文峰大道中段。负责人：牛江良，职务：总经理。委托诉讼代理人：郭素睿，河南上合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴继福，男，1969年7月25日生，汉族，住安阳市文峰区。被上诉人（原审被告）：安阳市文峰区鑫聚源温泉洗浴中心，住所地：安阳市文峰区。经营者：张伏生，职务：总经理。委托诉讼代理人：施胜卫，系该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人吴继福、安阳市文峰区鑫聚源温泉洗浴中心（以下简称鑫聚源洗浴中心）服务合同纠纷一案，不服河南省安阳市文峰区人民法院作出的(2020)豫0502民初545号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人民保险公司上诉请求:依法撤销原审判决,并改判上诉人支付被上诉人吴继福各项费用共计4310.1元(不服金额:12081.4-4310.1=7771.3元);诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、上诉人承保的系被上诉人鑫聚源洗浴中心投保的公众责任险,仅依照保险合同的约定承担应当由被上诉人鑫聚源洗浴中心承担的赔偿责任。根据原审庭审时查明的事实,事故发生当天,被上诉人吴继福等一行三人到被保险人处洗浴,进入浴池后,其本人提出浴池内水温过低,主动要求加热,洗浴中心的工作人员告知被上诉人吴继福,水温可以加热,为防止烫伤,要求其在水池外等候,但是被上诉人吴继福系饮酒后来洗浴的,工作人员多次提示,其坚持在浴池内,坚决不出来,还明确表示,出现任何问题自己承担,特别是,工作人员告知其开始加热时,被上诉人吴继福还故意靠近加热口,直接导致被烫伤。根据《侵权责任法》第二十六条之规定,被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。因此,上诉人认为,被上诉人吴继福作为完全民事行为能力人,即使是酒后,也应当对自己的行为承担相应的后果。在本次事故中,被上诉人鑫聚源洗浴中心已尽到了安全提示和告知义务,应当免除或减轻其相应的赔偿责任,故被上诉人鑫聚源洗浴中心在本次事故中最多承担50%的赔偿责任。二、原审判决认定被上诉人吴继福的误工费过高、期限过长。根据被上诉人吴继福的伤情,其误工期限最长应为30天,原审判决认定为50天，明显认定期限过长,其误工费最高为3754元。三、依据保险合同特别约定,上诉人仅承担医保范围内用药部分的医疗费,而原审判决却未予以扣除非医保范围用药的医疗费用,显然是认定事实不清。经上诉人人伤部专业医生核定,其非医保类用药费用为880元,在赔偿医疗费时应当予以扣除。上诉人认为,被上诉人吴继福的合法合理损失应当认定为医疗费6878.88元,住院伙食补助为1150元,营养费为460元,误工费为3754元,护理费为3754元,交通费为460元,合计为16456元,而被上诉人鑫聚源洗浴中心承担50%的赔偿责任,依据保险合同的约定,扣除10%的免赔率,上诉人需要承担本案的所有赔偿责任为16456元×50%×(1-10%)=7405元(包含医疗费)其中赔偿给被上诉人吴继福的费用为(1150+460+460+3754+3754)×50%×(1-10%)=4310.1元。被上诉人吴继福辩称，一审判决公正，上诉方所述不是事实。第一，热水口在下面，不容易被注意。其次，鑫聚源洗浴中心没有清场，服务员给我抹酒精造成我二次伤害，误工期限一审判决公正。被上诉人鑫聚源洗浴中心辩称，第一，客人去热水口的时候，服务员有提醒。第二，当时服务员确认这个客人喝酒了。第三，我们员工积极处理，去了好几个医院，我们与保险公司签了合同，顾客发生事故，委托保险公司处理。被上诉人吴继福向一审法院起诉请求:判令被告人民保险公司在保险责任限额内赔偿原告误工费11494元（平均月工资5000元÷21.75×50天）、护理费4343元、住院伙食补助费1200元（50元/天×24天）、营养费1200元（50元/天×24天）、交通费500元、精神损失费2000元、后续治疗费2559.7元，共计23296.7元，不足部分由被告鑫聚源洗浴中心承担；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：1.2019年7月26日，原告吴继福在被告鑫聚源洗浴中心的浴池洗浴期间，右小腿被浴池中注入的热水烫伤。被告鑫聚源洗浴中心工作人员陪同原告吴继福到医院进行简单处理。2.2019年7月27日，原告吴继福到安阳市第五人民医院住院治疗，入院诊断为：中度烧伤，入院后给予创面清创，消毒抗感染，改善局部烧伤创面血液循环，静脉抗生素的应用预防创面感染等支持对症治疗，2019年8月19日治愈出院，出院医嘱为：愈合部位近期避免阳光紫外线直射，防止色素沉着；愈合部位继续外用抗瘢痕药物等预防瘢痕增生措施；定期来院复查，随诊半年。原告吴继福住院治疗共计23天，支付医疗费用7758.88元。被告鑫聚源洗浴中心为原告吴继福垫付了7758.88元医疗费用。3.被告鑫聚源洗浴中心在被告人民保险公司投有公众责任保险，约定每次事故免赔率10%，每次事故免赔额1000元，每次事故每人人身伤亡责任限额6万元。保险期间为2018年11月20日至2019年11月19日。该次事故发生在保险期间内。保险合同中特别约定：（1）涉及医疗费用案件按照保险事故发生地医保用药范围赔付；（2）每次事故绝对免赔额1000元，或损失金额的10%，两者以高者为准；（3）每人医疗费用责任限额1万元。一审法院认为，洗浴中心经营者因管理、服务瑕疵等安全隐患而致消费者人身伤害的应承担民事赔偿责任。在本案中，原告吴继福在被告鑫聚源洗浴中心的浴池洗浴期间被热水烫伤，被告鑫聚源洗浴中心未尽安全防范义务，应当对原告吴继福的合理合法损失进行赔偿。被告鑫聚源洗浴中心在被告人民保险公司投有公众责任保险，被告人民保险公司应当在保险范围内对原告吴继福的合法合理损失承担赔偿责任，超出部分由被告鑫聚源洗浴中心承担。原告吴继福在安阳市第五人民医院住院治疗支付医疗费用7758.88元，该费用已由被告鑫聚源洗浴中心垫付；原告主张误工费11494元（平均月工资5000元÷21.75×50天）过高，误工费标准参照河南省居民服务业及其他服务业在岗职工上一年度平均工资计算应为6257.1元（45677元÷365天×50天）；原告主张护理费4343元过高，护理费根据诊断意见以及河南省居民服务业和其他服务业上一年度平均工资标准计算应为3754.3元（45677元÷365天×30天×1人）;原告主张住院伙食补助费1200元（50元/天×24天），法院支持1150元（50元/天×23天）；原告主张营养费1200元（50元/天×24天）过高，法院支持460元（20元/天×23天）；原告主张交通费500元，法院酌情支持460元；原告主张精神损失费2000元，无法律依据，法院不予支持；原告主张后续治疗费2559.7元，未提交相应证据，法院不予支持。综上，原告吴继福因烫伤事故产生的各项损失共计19840.28元，未超过被告人民保险公司的责任限额，该次事故的保险免赔金额按照损失数额的10%计算应为1984元，应由被告鑫聚源洗浴中心承担，原告吴继福的其他损失共计17856.28元，应由被告人民保险公司承担。被告人民保险公司辩称只赔付医保用药范围内的医疗费用，但未提交证据证明原告是否存在非医保用药以及费用数额，原告的医疗费用中是否存在不必要、不合理的支出，该项辩解意见不予支持。原告扣除被告鑫聚源洗浴中心垫付的医疗费用外的各项损失共计12081.4元，由被告人民保险公司一并赔付给原告，至于被告鑫聚源洗浴中心垫付的医疗费用，可自行去被告人民保险公司进行理赔，理赔时应当扣除被告人民保险公司的免赔金额1984元。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告吴继福误工费、护理费、营养费等各项费用共计12081.4元；二、驳回原告吴继福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费382.4元，减半收取191.2元，由被告安阳市文峰区鑫聚源温泉洗浴中心负担191.2元。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，二审法院查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案中被上诉人吴继福在鑫聚源洗浴中心洗浴期间被热水烫伤的原因是被上诉人鑫聚源洗浴中心未尽到安全防范义务，存在管理、服务瑕疵造成的，一审法院认定鑫聚源洗浴中心承担民事责任，上诉人人民保险公司在公众责任保险范围内承担责任，认定准确，故对上诉人提出的被上诉人鑫聚源洗浴中心在本次事故中最多承担50%的赔偿责任的意见，本院不予支持。关于误工费用及期限的问题，被上诉人吴继福被烫伤后，住院治疗23天，结合安阳天伟混凝土有限公司出具的证明，可以认定被上诉人吴继福的实际误工时间为50天，误工费的标准参照河南省居民服务业及其他服务业在岗职工上一年度平均工资计算，误工期限及误工费计算标准均认定准确，故对上诉人提出的误工费过高、期限过长的意见，本院不予支持。关于非医保费用扣除的问题，因上诉人人民保险公司未提交证据证明被上诉人是否存在非医保用药以及费用数额的相关证据，无法证明被上诉人吴继福的医疗费用中是否存在不必要、不合理的支出，故对其提出的扣除非医保类用药费880元的意见，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 冰审判员 毛晓燕审判员 刘永刚二〇二〇年五月十九日书记员 赵 洋