湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0102民初3105号原告：周某，女，1970年6月19日出生，汉族，住湖南省某。原告：李某，男，1937年1月13日出生，汉族，住湖南省某。原告：李某，女，1994年11月16日出生，汉族，住湖南省某。以上三原告共同委托诉讼代理人：宾亮，湖南麓邻律师事务所律师。以上三原告共同委托诉讼代理人：李志刚，湖南麓邻律师事务所律师。被告：某人民医院，住所地。法定代表人：曾某，院长。委托诉讼代理人：刘继华，湖南如顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄某，男，1982年9月25日出生，汉族，住湖南省某，系该医院医务科长。被告：某三医院，住所地。法定代表人：张某，院长。委托诉讼代理人：周宇君，湖南银联律师事务所律师。委托诉讼代理人：田某，男，1977年11月2日出生，汉族，住长沙市开福区，系该医院员工。被告：某二医院，住所地长沙市芙蓉区人民中路139号。法定代表人：周智广，院长。委托诉讼代理人：骆某，男，1978年9月20日出生，汉族，住长沙市雨花区，系该医院职工。委托诉讼代理人：钟某，男，1990年3月30日出生，汉族，住长沙市天心区，系该医院职工。原告周某、李某、李某诉被告某人民医院、某三医院、某二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周某及其委托诉讼代理人宾某、李某，被告被告某人民医院委托诉讼代理人刘继华、黄某，被告某三医院委托诉讼代理人周宇君，被告某二医院委托诉讼代理人骆某、钟某，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周某、李某、李某共同向本院提出诉讼请求：1、判令三被告连带赔偿三原告死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费、医药费、住宿费、交通费、其他费用等500000元（具体以司法鉴定后确认的赔偿金额为准）。2、本案诉讼费和其他费用全部由三被告承担。事实与理由：2018年1月8日，患者李某因解黑便、咯血至某人民医院检查治疗，某人民医院对李某进行了各项检查后，建议至上级医院进行检查治疗。李某于2018年1月11至2018年1月18日期间在某三医院进行治疗。2018年8月2日，李某病情加重再次至某人民医院检查治疗。因病情恶化，肝功能损害加重，李某于同年8月5日转入某三医院。李某在某三医院入院治疗期间转氨酶异常，病情急剧恶化，医院建议将李某转入某二医院进行肝移植手术。2018年9月11日，因肝移植手术失败，经某二医院抢救无效，李某家属不得不放弃治疗，李某于当天去世。三原告确认共计花费医疗费用540410.19元，报销费用共计325185.72元。三原告认为某人民医院、某三医院、某二医院在对李某的治疗过程中均存在过错，请求法院支持其诉讼请求。被告某人民医院辩称：某人民医院在对李某的诊疗过程中不存在过错。李某的死亡与某人民医院的诊疗行为没有直接的因果关系。被告某三医院辩称：《司法鉴定意见书》中已明确某三医院与李某死亡之间存在因果关系，原因力为轻微原因。某三医院愿意承担10%的责任。另外，对原告主张的在某二医院产生的诊疗费用不应由其承担。被告某二医院辩称：某二医院在对李某的治疗过程中不存在过错，不应当承担相关责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据庭审调查以及举证、质证的情况，本院确认如下事实：2018年1月8日，李某因解黑便、咯血至某人民医院进行入院治疗。住院期间，该院对李某进行了各项检查后，建议转上级医院进一步诊治。同年1月10日，李某出院。2018年1月11日，李某至某三医院入院治疗。该院诊断意见为：1、左上腹肿块：胃间质瘤？2、慢性胃炎；3、乙型慢性××。同年1月18日，李某出院。该院为李某开具处方，带药“伊马替尼胶囊”并建议李某一个月后返院复查。2018年4月16日，李某因发现胃体肿块3月再次赴某三医院进行入院治疗。该院的入院诊断及出院诊断一致：1、左上腹肿块：胃间质瘤；2、慢性胃炎；3、乙型慢性××。同年4月23日，李某出院。该院开具了“伊马替尼胶囊”并建议李某一个月后返院复查。2018年8月2日，李某因恶心、乏力3天再次赴某人民医院就诊。该院的入院诊断及出院诊断一致：1、药物性××；2、胃间质瘤；3、病毒性××（慢性、乙型）。院方建议由医护人员及救护车陪护转上级医院进一步诊治。同年8月5日，李某转入某三医院治疗。此后，某三医院对李某进行详细检查后作出入院诊断为：1、转氨酶升高查因：病毒性××？药物性××？酒精性肝病？2、胃间质瘤；3、慢性胃炎；4、病毒性××、慢性乙型、重型？。既往史：自诉既往有××“小三阳”30余年，慢性胃炎10余年，有“胃间质瘤”病史半年。2018年8月24日，李某病情恶化，出现神志昏迷，呼之不应等不良现象。该院建议转某二医院继续治疗。该院的出院诊断为：1、慢加急性肝衰竭；2、混合型肝硬化（酒精＋××）、自发性腹膜炎、肝性脑病；3、药物性××；4、胃间质瘤；5、慢性胃炎；6、右肾结石；7、肝多发囊肿；8、左肺结节：炎性结节？肿瘤？9、肺部感染；10、消化道出血？2018年8月24日，李某转入某二医院治疗。2018年8月25日，李某在该院接受了原位肝移植术以及胃肿瘤切除术。术后，李某恢复情况不佳，2018年9月11日13时05分，李某出现血压持续下降，心跳骤停等情况，院方立即进行大抢救，经半小时的积极抢救后效果不佳。该院告知患者家属复苏可能性极小。患者家属决定出院。李某出院后于当天去世，后进行了土葬。李某在上述诊疗过程中共计住院56天。周某、李某、李某提供的医疗费用票据共计540410.19元，并确认基本医疗保险和大病医疗保险报销医疗费用共计325185.72元。2019年5月16日，西南政法大学司法鉴定中心对某人民医院、某三医院和某二医院对李某的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与李某的死亡之间是否存在因果关系及原因力进行了鉴定。2019年8月30日，该鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第2150号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、某人民医院对李某的死亡无因果关系：指诊疗行为虽存在过错，但与患者损害后果无因果关系；2、某三医院对李某的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因；3、某二医院对李某的诊疗行为无过错。鉴定费用12530元已由周某、李某、李某支付。李某的父亲李某出生于1937年1月13日，现年83岁，系城镇居民，无工作收入来源。李某的母亲邹青桃出生于1941年8月4日，已于2019年去世。李某与邹青桃共育有四个子女：李某、李基石、李超群、李基萍。李某与周某育有一女李某，出生于1994年11月16日，现年26岁。本院认为：李某因病辗转于某人民医院、某三医院和某二医院进行治疗后不幸离世，周某、李某、李某作为其近亲属有权依法索赔。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，某人民医院、某二医院、某三医院的医疗行为如存在过错，则应承担赔偿责任。西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2019］鉴字第2150号《司法鉴定意见书》所依据的证据真实、鉴定程序合法，其鉴定意见可以作为本案的定案依据。某三医院在明知李某患有××且肝功能异常的情况下，未及时请感染科会诊，未及时抗××病毒的治疗存在不足。该院在未见肝功能报告的情况下继续盲目开具药物让患者服用存在过错。因此，本院根据鉴定意见酌情确认某三医院对李某死亡所造成的经济损失承担25%的赔偿责任，某二医院以及某人民医院不承担赔偿责任，余下损害后果由周某、李某、李某自行负担。某三医院提出该院只应承担10%的赔偿责任的主张与其过错程度不符，本院不予采信。某三医院提出李某在某二医院的医疗费用不应由其承担的主张缺乏法律依据，本院不予支持。周某、李某、李某要求某人民医院及某二医院承担连带赔偿责任的主张缺乏事实依据，本院不予支持。根据本案案情和相关法律、司法解释的规定，参照湖南省的相关赔偿标准，本院对周某、李某、李某主张的赔偿项目及金额认定如下：1、医药费：215224.47元（540410.19元-325185.72元（已报销费用）=215224.47元）；2、住院伙食补助费：3360元（住院56天，按60元/天的标准计算住院伙食补助费）；3、丧葬费：36650元（依原告主张的该项费用在合理的范围内，本院予以认可）4、死亡赔偿金：796840元（按上一年度湖南省城镇居民人均可支配收入标准计算（39842元×20年=796840元）；5、护理费：6720元（其住院护理期间的护理期共计56天，按120元/天的标准计算护理期）；6、交通费、住宿费：本院酌定8000元（考虑到李某及其陪同治疗家属居住于某，往返长沙市进行治疗会产生必要的交通费及住宿费等费用，本院酌定为8000元）；7、精神损害抚慰金：本院酌定50000元；8、被扶养人生活费：被扶养人李某的扶养费为：33655元（赔偿年限5年，按上一年度湖南省城镇居民人均生活消费支出标准26924元/年计算扶养费，26924元/年×5年÷4=33655元）。9、鉴定费、复印费，12720元（含鉴定费12530元、复印费190元）。以上损失共计1163169.47元，由某三医院承担25%的赔偿责任即290792.36元，取整为290792元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十条，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告某三医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告周某、李某、李某各项损失290792元；二、驳回原告周某、李某、李某对被告某人民医院、某二医院的诉讼请求；三、驳回原告周某、李某、李某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2800元，减半收取1400元，由原告周某、李某、李某负担1000元，被告某三医院负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  王 强二〇二〇年五月十五日代理书记员  刘佳艳