云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2924民初484号原告暨李某1、李某2的法定代理人：杞丽琼，女，1992年10月22日生，彝族，云南省大姚县人，农民，初中文化，住宾川县。原告：李某1，男，2012年12月6日生，彝族，云南省宾川县人，学生，住宾川县。原告：李某2，女，2016年11月11日生，彝族，云南省宾川县人，学龄前儿童，住宾川县。原告：李贵有，男，1967年4月28日生，彝族，云南省宾川县人，农民，小学文化，住宾川县。原告：李树香，女，1967年3月1日生，彝族，云南省宾川县人，农民，文盲，住宾川县。原告方委托诉讼代理人：李正军，云南桑园律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司，地址宾川县金牛镇金叶路（地税局斜对面）。负责人：李国林，经理。委托诉讼代理人：李洁，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香与被告李云强、中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年4月23日公开开庭进行了审理，原告暨原告李某1、李某2的法定代理人杞丽琼、原告李贵有、李树香及原告方共同委托诉讼代理人李正军，被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司的委托诉讼代理人李洁到庭参加诉讼。被告李云强经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院对其进行了缺席审理。本案庭审后审理后，原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香与被告李云强就李树华因本次交通事故产生的损失中除交强险之外的部分达成调解协议，该调解协议经本院确认，并另行出具民事调解书。本案现已审理终结。原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令二被告赔偿五原告以下各项费：（一）赔偿五原告235360元，其中：1.死亡赔偿金215360元（10768元年×20年）；2.精神抚慰金20000元。（二）赔偿杞丽琼15×××××.57元，其中：1.医疗费85557.07元;2.误工费3600元（20天×160元／天）；3.护理费3600元（20天×160元／天）；4.营养费600元（20天×30元／天）；5.住院伙食补助费2000元（20天×100元／天）；6.救护车费3700元；7.交通费2000元；8.办理丧葬事宜的误工费3360元（3人×7天×160元／天）；9.丧葬费52038.5元。（三）赔偿李某1被抚养人生活费54738元（9123元／年×12年÷2人）。（四）赔偿李某2被抚养人生活费72984元（9123元／年×16年÷2人）。以上费用合计513837.57元，扣除李云强先前垫付的9000元，实际再赔偿504837.57元，该款先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分部由被告李云强承担承担。二、本案案件受理费由二被告承担。事实与理由：2019年6月29日，李云强驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车沿朱苦拉线由朱苦拉村往力乌么村行驶，李云强在驾驶的二轮摩托车是非法加装了一个大功率音响，且在行车过程中放着音响，当车辆行至朱苦拉线和尚田路段时，遇李树华驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车对向驶来，双方发现后避让不及，致使两车相撞，事故造成两车不同程度受损，李树华受伤的道路交通事故，事故发生后，李云强未及时报警，双方当事人未在现场报警。事故发生后李树华被送往宾川县人民医院抢救，2019年6月30日转院到大理大学第一附属医院经医院住院治疗，经过20天的住院医治无效后李树华于2019年7月20日出院回家，于2019年7月21日死于家中，李树华住院期间共花去医疗费215360元，被告仅垫付了9000元给原告，为此双方就赔偿问题无法协商，2019年7月22日杞凤华拨打110报警电话，经宾川县公安交通警察大队处理，作出了道路交通事故证明，认为事故原因无法查清。鉴于以上事实，被告李云强驾车发生交通事故，造成李树华死亡，李树华死亡后家中剩下五原告，一家人老的老，小的小，全部沉浸在悲痛之中，事故给五原告造成了重大的精祌伤害和经济损失，经宾川县公安交通警察大队处理，认定事故原因无法查清，但原告认为：李云强非法在二轮摩托车上加装大功率音响，且在行车过程中放着音响，给行车安全埋下了安全隐患，影响了自己的行车安全，也给其他行车人造成行车安全隐患，最终与李树华正常行驶的二轮摩托车相撞，且事故发生后未在现场报警，原告认为李云强应依法承担事故的的全部责任，因此李云强应依法对原告的损失承担赔偿责任，因李云强驾驶的云Ｌ×××××号车向被告保险公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生时保险尚在有效承保期限内，因此对原告诉请的费用，应先由被告保险公司在交强险责任限额内先行赔付，超过部分由被告保险公司根据保险合同约定赔偿，仍有不足的由李云强承担全部赔偿责任，为了保护原告的合法权益，特持诉请起诉，望法院支持原告的诉讼请求。被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司辩称，请依法驳回原告的所有诉讼请求。事实及理由：一、大地财险与原告之间的法律关系问题。保险公司在本案中承担的是合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定大地财险的责任。李云强以云Ｌ×××××号汽车，向大地保险投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），保险期限为2019年1月12日至2020年1月11日，本案所涉事故发生于2019年6月29日，事故发生时车辆处于保险期限内，李云强因此与答辩人产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内予以赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请费用，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险，被保险人与答辩人所签订保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》。而且，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。所以本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定和《交强险保险合同》的约定进行赔偿。三、本案由于无法确认受害人李树华系因交通事故导致死亡，大地财险在交强险范围内依法不承担赔偿责任。根据保险法第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明和资料。而现在，原告仅能证实受害人李树华因颅脑损伤，家属放弃治疗后在家死亡，无法证实其死亡系交通事故造成或与交通事故存在法律上的因果关系。通过受害人的病历显示，受害人此次收到的伤害为“高空跌落伤至头部”，在事故发生前受害人存在低钾血症等原发疾病，故受害人的死亡与此次交通事故存在的关联性无法确认，在此情况下，应当由原告承担举证不能的不利法律后果，大地财险依法不承担保险赔偿责任。四、本案由于无法核实事故成因及该事故是否存在责任免除的情况，大地财险在交强险范围内依法不承担赔偿责任。在本案所述交通事故中，当事人双方在事故发生时均未向有关部门报案，原告方在事故发生将近一月时才拨打报警电话，交警部门出具事故文书载明“事故成因无法查清”，在原告无法提供相关证据证明该事故无责任免除情形及证实事故成因前，原告应承担举证不能的不利法律后果，大地财险依法不承担赔偿责任。五、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：1.医疗费：应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗费发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用。2.救护车费：以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应。3.住院伙食补助费：根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准。4.营养费：需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可。5.误工费：应以160元／天计算，务工天数以实际住院天数或鉴定天数为准。6.护理费：该费用的确定应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.73元／天计算，原告未提交有效证据的不予认可。7.交通费：以实际发票为准，应与住院就医的时间地算相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。8.死亡赔偿金：按照受诉法院所在地城镇常住居民人均可支配收入或者农村常住居民人均可支配收入为计算标准；9.丧葬费：52038.5元，根据2018年国有经济单位在岗职工平均工资104077元／年÷12个月×6个月；10.被抚养人生活费：该费用需当事人提供有效的家庭成员身份证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力及无收入来源等证据后依法计算;11.精神抚慰金：事故原因无法查清，无法认定死亡原因与事故的发生有直接因果联系，提出精神损失费的诉请，违反了法律规定，依法应当驳回。因此，对精神抚慰金我方不予认可；12.诉讼费：根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。对诉讼费我方不予认可。以上答辩仅为法院审理案件、查明事实的需要，不作为我方同意赔偿或愿意赔偿的依据。六、要求被保险车辆驾驶人即车主提供有效驾驶证、行驶证、身份证原件及车辆外观照片、车架号照片，以确认本案原告所诉的车辆与答辩人承保车辆属于同一车辆，并将此作为答辩人理赔的依据，若缺少相应证件，则保险公司不承担保险赔偿责任。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司作为保险合同的主体，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护保险公司的合法权益。原告方及被告保险公司围绕诉讼请求提交了证据，本院依原告方的申请，向宾川县公安局交通警察大队调取了证据，本院组织到庭当事人进行了举证、质证。对在案证据，本院认定如下：原告方提交的姓名为原告杞丽琼、李贵有、李树香身份证三份、姓名为李树华的身份证复印件一份、户口簿一本、结婚证两本、死亡证明一份、户口注销证明复印件一份，道路交通事故认定书一份三页，道路交通事故处理（不予调解）通知书一份，大理州医疗保险参保人员意外伤害（中毒）责任承诺书一份，入院记录一份、出院记录一份两页、出院诊断证明一份、危重通知书两份、大理大学第一附属医院住院收费票据一份、宾川县人民医院门诊收费票据三份、大理大学第一附属医院门诊收费票据四份、螺旋CT检查报告单四份、病人住院费用清单一份五页；被告保险公司提交的机动车辆保险报案记录（代抄单）一份、交强险保险条款一份；本院依原告方的申请向宾川县公安局交通警察大队调取的证据均来源合法、内容真实，与本案具有关联性，本院依法予以确认并在卷佐证。原告方提交的ICU用品收据一份，不符合证据的形式要件，不作为认定案件事实的有效证据。本院经审理认定事实如下：2019年6月29日，被告李云强驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车沿朱苦拉线由朱苦拉村往力乌么村行驶，13时30分许，当车辆行至朱苦拉线和尚田路段时，遇李树华驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车对向驶来，双方发现后避让不及，致使两车相撞，造成两车不同程度受损，李树华受伤的道路交通事故。事故发生当日，李树华被送往当地卫生所及宾川县人民医院抢救，后于2019年6月30日转至大理大学第一附属医院住院治疗20天，于2019年7月20日因医治无效出院，出院诊断：1、双侧额叶脑挫裂伤；2、左侧颞顶部硬膜外血肿；3、面颅骨多发骨折（双侧眼眶、前颅窝、筛骨、鼻骨、鼻中隔、额骨多发骨折）；4、颅内积气；5、颅骨多发骨折；6、肺部感染；7、皮肤软组织挫伤；8、低钾血症。出院后，李树华于2019年7月21日在家中死亡。李树华治疗期间共支付医疗费85557.07元，其中被告李云强垫付3000元，其余医疗费由原告方自行支付。李树华出院后，李云强向原告方支付赔偿款6000元。事故发生当日，双方当事人均未在现场报警，被告李云强未离开事故现场，并陪同李树华家属将李树华送往医院救治。李树华经医院医治无效于2019年7月21日在家中死亡。杞凤华于2019年7月22日就此次交通事故拨打110电话报警，宾川县公安局交通警察大队经过调查，因事故成因无法查清，于2019年9月26日出具道路交通事故证明。被告李云强驾驶的ＬＵＭ586号普通二轮摩托车向被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期限为2019年1月12日至2020年1月11日，事故发生时在保险期限内。李树华之父李贵有生于1967年4月28日，之母李树香生于1967年3月1日，李树华与妻子杞丽琼婚后于2012年12月6日生育儿子李某1，于2016年11月11日生育女儿李某2。本案审理过程中，原告方与被告李云强于2020年4月24日自愿达成如下调解协议：一、由被告李云强在交强险赔偿范围外再赔偿原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香医疗费、赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、被扶养人生活费共计48000元，该款在十二年内付清，从2020年起至2031年止于每年度10月31日前支付4000元；二、交强险赔偿费用由原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香继续主张；三、案件受理费减半收取1512元，由原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香负担。前述调解协议经本院确认，并另行出具民事调解书向双方送达。本院认为，因交通事故导致他人人身、财产损害的，造成事故的责任人应按自己所负的责任承担民事赔偿责任；发生交通事故的机动车依法投保交通事故责任强制保险和第三者商业责任险的，根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告李云强与李树华双方发生交通事故，双方均未及时报警，根据宾川县公安局交通警察大队出具的道路交通事故证明，因此次交通事故双方当事人未报警且离开事故现场，致事故成因无法查清，结合事故发生时李树华与被告李云强驾驶摩托车的车速无法确定且双方均存在未戴安全头盔的违法行为的实际情况，本院认为李树华与被告李云强对此次事故的发生应负同等的赔偿责任。被告李云强驾驶的云Ｌ×××××号车向被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司投保了交强险，事故发生时在保险有效期限内，对原告方的损失首先应由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过部分由被告李云强依据交通事故责任比例予以赔偿。原告方的损失适用《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，结合案件事实及在案证据确定为：1、医疗费85557.07元；2、营养费600元（30元／天×20天）；3、住院伙食补助费2000元（100元／天×20天）；4、误工费3200元（160元／天×20天）；5、护理费3200元（160元／天×20天×1人）；6、丧葬费52038.5元（104077元／年÷12个月×6个月）；7、李某1的被抚养人生活费54738元（9123元／年×12年÷2人），李某2的被抚养人生活费68422.5元（9123元／年×15年÷2人）；8、死亡赔偿金215360元（10768元／年×20年）。以上损失合计485116.07元。原告方主张的精神抚慰金，因本案李树华具有过错，且李云强应当赔偿的费用双方已经达成协议，本院不予支持；主张的李某2的被抚养人生活费，计算错误，本院根据查明的案件事实予以更正；办理丧葬事宜的误工费，已经包含在丧葬费中，不再支持；主张的救护车费、交通费在案未提交有效证据证实，不予支持。前述原告方的损失中，交强险医疗费用赔偿项下包含医疗费、营养费、住院伙食补助费共计88157.07元，已超出该项责任限额，由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司在限额内赔偿10000元；交强险死亡伤残赔偿项下包含护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费共计396959元，已超出该项责任限额，由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司在限额内赔偿110000元。对超出交强险责任限额部分的损失，原告方与李云强达成调解协议，系对本方权利的处分，本院予以确认。五原告针对此次交通事故对个人造成的损失分别计算并要求分别支付的诉讼请求，有事实及法律依据，本院予以支持。被告方提出由于无法确认受害人李树华系因交通事故导致死亡和无法核实事故成因及该事故是否存在责任免除的情况，大地财险在交强险范围内依法不承担赔偿责任的观点与案件事实不符，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司于本判决生效后一个月内在交强险责任限额内赔偿原告杞丽琼、李某1、李某2、李贵有、李树香因此次交通事故造成的损失120000元，其中赔偿原告杞丽琼医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金共计38129.24元，赔偿原告李某1死亡赔偿金、被抚养人生活费共计27103.81元，赔偿原告李某2死亡赔偿金、被抚养人生活费共计30895.87元，赔偿原告李贵有死亡赔偿金11935.54元，赔偿原告李树香死亡赔偿金11935.54元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1512元，由原告方负担（在与李云强调解时已经确定）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  熊 斌人民陪审员  杨克敏人民陪审员  杨体武二〇二〇年五月七日法官助理杨亚姣书记员蒋跃娟