江西省南昌市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣01民终1021号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌市新地中心办公酒店式公寓楼5301、5302、5303、5305、5306、5308室，统一社会信用代码：91360125MA35J20D2W。 负责人：钟浩，该公司总经理。 委托诉讼代理人：余波，江西锦成律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：胡童金，男，汉族，1962年5月2日出生，进贤县人，住江西省南昌市进贤县。 委托诉讼代理人：姚懿，江西卓天律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：胡春燕，女，汉族，1982年2月2日出生，进贤县人，住江西省南昌市进贤县。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人胡童金、胡春燕机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省进贤县人民法院（2019）赣0124民初3202号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月14日立案受理后，因各方均无新证据提交,本院依法组成合议庭，以询问方式，不开庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：撤销江西省进贤县人民法院（2019）赣0124民初3202号民事判决，依法改判一审判决多判决上诉人承担的保险赔偿款83679元。本案诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：被上诉人胡童金的户籍为农业户籍，其在一审中提供的证明不符合证据要件形式，公证书仅仅只能证明其继承房产的事实，水电费和银行交易并不连续，不能证明其居住在城镇且满一年，也不能证明其收入状况，一审法院按照城镇标准计算各项赔偿，没有事实和法律依据。一审法院计算的赔偿标准过高，应当依法予以纠正。其中非医保用药应当按照10%计算，一审法院多判决上诉人承担了1000元，应当核减。营养费应当按照20元每天计算。误工费应当按照最低工资标准计算，应当核减4900元。同时电动车修理费依据不足，对于相关金额没有证据证明，依法不应当予以支持。 被上诉人胡童金答辩称，一审过程中，被上诉人已经提供了房产证、公证书、水电费发票及居委会证明，形成了完整证据链能够认定被上诉人居住在城镇，应当按照城镇标准计算各项赔偿。其被上诉人也提供了部分银行流水明细，误工费11200元，未超出合理范围。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持一审法院判决。 被上诉人胡春燕未提交答辩意见。 被上诉人胡童金向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费等各项费用共计人民币250000元。2、诉讼费由被告承担。 一审法院经审理查明：2018年11月7日17时许，被告胡春燕驾驶着其所有的赣Ａ×××××号小车在花样年华ＫＴＶ门口路段右转弯过程中，车辆左前侧与在行驶的胡童金的南昌Ｍ9682Ｃ两轮电动车右侧发生碰撞，造成胡童金受伤，两车不同程度损坏的交通事故。进贤县交管部门认定，被告胡春燕负本次道路交通事故的全部责任，原告胡童金无责任。经查，肇事车辆赣Ａ×××××在被告人保公司投保了交强险和150万商业险。事故发生后，原告胡童金被送往进贤县中医院治疗2天，解放军第九四医院住院治疗32天，花费医疗费用63050.28元。2019年3月25日经江西开元司法鉴定中心鉴定：1、原告伤残等级为九级；2、误工期180天，护理期90天，营养期90天（均自受伤之日起计算）；3、后续治疗费12000元，花费鉴定费3200元。2019年11月28日，经一审法院委托，江西南昌司法鉴定中心出具鉴定意见认定：1、原告Ｌ1椎体压缩性粉碎性骨折，车祸可以形成；2、原告Ｌ1椎体压缩性粉碎性骨折伴骨碎片突入椎管内，椎管内骨性占位，已行内固定手术后，其损伤为九级伤残。另查明，2019年4月22日，进贤县民和镇栖贤社区居委会出具一份《证明》，证明胡童金于2009年至今居住在，情况属实。被告胡春燕垫付医疗费15000元，保险公司垫付医疗费10000元，在本案一并处理。 一审法院认为，被告胡春燕与原告发生交通事故，造成原告受伤，交管部门认定被告胡春燕负事故的全部责任，原告不负事故的责任，有事实和法律依据，一审法院予以确认。根据相关法律规定，机动车发生交通事故，造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，由侵权人予以赔偿。根据原告的医疗费用10000元、残疾赔偿金135276元、护理费3468元、误工费11200元、交通费700元、精神抚慰金6000元、支架费1870元、车损500元，合计169014元，超出交强险限额122000元，应由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿120500元。因肇事车投保了商业三者险，故原告的其他医疗费53050.28元、后续治疗费12000元、营养费1020元、住院伙食补助费3400元、超出交强险限额的金额为48514元，合计117984.28元，由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。被告保险公司主张扣除相应非医保费用，一审法院予以支持。被告保险公司不予承担的非医保用药费用，应由被告胡春燕承担，故非医保用药费用5305.03元（53050.28元×10%）由被告胡春燕承担。被告胡春燕垫付医疗费15000元及被告保险公司垫付医疗费10000元，在本案中一并处理。原告花费的鉴定费共计3200元，由被告胡春燕承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司赔偿原告胡童金人民币219209.28元(应赔偿交强险120500元+商业三者险117984.28元-被告胡春燕垫付的医疗费3969.97元-非医保用药费用5305.03元-被告保险公司垫付医疗费10000元)，此款在本判决生效后十日内付清。二、由被告中华联合财产保险股份有限公司江西分公司返还被告胡春燕人民币3969.97元（被告胡春燕垫付的医疗费15000元-诉讼费2525元-鉴定费3200元-非医保用药费用5305.03元），此款在本判决生效后十日内付清。三、驳回原告胡童金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2525元，由被告胡春燕负担。 二审期间，各方当事人均未提交新证据证明自己的主张。本院二审查明事实与一审法院一致，本院对此予以确认。 本院认为，根据上诉人的上诉意见并结合被上诉人的答辩意见，本院归纳本案争议焦点并分别陈述如下：一、被上诉人胡童金的各项赔偿款项是否应当适用城镇标准的问题。机动车交通事故受害人的经常居住地或者主要收入来源地在城镇的，按照城镇标准认定赔偿。本案中，被上诉人胡童金提供了继承位于进贤县房屋的公证书，该公证书注明了被上诉人胡童金是居住在该房屋内、且该房屋所在社区居委会出具证明也表明被上诉人胡童金一直居住在该小区房屋内，结合被上诉人胡童金提供的部分缴纳水电费的证据，能够证明其在案涉事故发生前被上诉人胡童金居住在江西省进贤县，一审法院采信上述证据并确定被上诉人胡童金的各项赔偿适用城镇标准，并无不当。上诉人主张被上诉人胡童金的赔偿适用农村标准，并未提供充分证据证明，本院对此不予支持。二、被上诉人胡童金应得各项赔偿项目具体金额为多少的问题。关于非医保用药金额的问题，医保范围用药限制条款不属于免除保险人责任条款，法院依照商业保险合同的约定确定非医保用药的承担。对于非医保用药的具体金额，各方当事人可以先行协商确定，协商未果的，由法院在医疗费总额15%的范围内酌定侵权人承担。本案中，被上诉人胡童金因案涉事故住院治疗产生医疗费63050.28元，一审法院在扣除1万元交强险范围内的医疗费后，对于其余医疗费确定10%的非医保用药并判决被上诉人胡春燕负担，并无明显不当。 关于营养费的问题。营养期参照县级以上医疗机构的意见确定，每天20元。本案中，被上诉人胡童金在发生医疗事故后住院34天，应得误工费为680元，一审法院按照30元每天计算，多计算340元，上诉人要求对此予以减少，本院对此予以支持。关于误工费的问题。误工费是指受害方在治疗期间实际减少的收入。受害人主张误工费损失的，应当提供充分证据证明，否则应当承担举证不能的不利后果。本案中，被上诉人胡童金并未提供相关劳动合同、支付工资报酬的银行流水明细等充分证据证明其具体误工损失，考虑到其事故发生前接近退休，但是具有劳动能力，应当按照城镇最低工资标准确定其误工费损失，一审法院按照80元每天计算，没有依据，本院对此予以纠正。被上诉人胡童金的误工费损失应当为7840元（1680元每月/30天×140天），一审法院多计算3360元，本院对此予以核减。另，关于电动车损失问题，电动车在案涉事故中受到损失是客观事实，被上诉人胡童金虽然未能提供充分证据证明具体损失，但是提供了部分收据，一审法院酌情确定500元的损失，金额并无明显不当，本院对此予以维持。 综上所述，上诉人中华联合财产保险股份有限公司江西分公司的上诉请求部分成立，依法予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持江西省进贤县人民法院（2019）赣0124民初3202号民事判决第二项； 二、撤销江西省进贤县人民法院（2019）赣0124民初3202号民事判决第三项； 三、变更江西省进贤县人民法院（2019）赣0124民初3202号民事判决第一项为：“由上诉人中华联合财产保险股份有限公司江西分公司赔偿被上诉人胡童金人民币215509.28元(应赔偿交强险120500元+商业三者险114284.28元-被告胡春燕垫付的医疗费3969.97元-非医保用药费用5305.03元-被告保险公司垫付医疗费10000元)，此款在本判决生效后十日内付清。” 四、驳回原审原告胡童金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2525元，由被上诉人胡春燕负担。二审案件受理费1892元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司江西分公司负担1750元，由被上诉人胡童金负担142元。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴红龙 审 判 员 张 燕 审 判 员 周朝阳 二〇二〇年五月八日 法官助理 黄梦瑶 书 记 员 邓 轩