湖南省东安县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1122民初541号原告：蒋日夏，男，1962年4月8日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。委托诉讼代理人（特别授权）：杨松艳，湖南湘永律师事务所律师。被告：周星海，男，1989年6月30日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司，住所地：湖南省永州市冷水滩区湘永路65号。法定代表人：欧阳俊，职务：总经理委托诉讼代理人（特别授权）：刘世亮，湖南弘一（永州）律师事务所律师。原告蒋日夏与被告周星海、被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称人保永州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋日夏的委托诉讼代理人杨松艳，被告周星海，被告人保永州公司的委托诉讼代理人刘世亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蒋日夏向本院提出诉讼请求：1、判令被告周星海赔偿原告因交通事故受伤导致的赔偿金共计人民币144934元；2、判令被告人保永州公司在交强险和商业第三者责任险限额内优先对原告损失承担赔偿责任。3、本案诉讼费由被告周星海承担。事实与理由：2019年5月16日，被告周星海驾驶湘Ｍ×××××号小型轿车从零陵区方向驶往东安县石期市镇建河村方向，10时30分，当车行驶至Ｇ207东安县路段时，由于在前车左转弯时超车，与左转弯行驶的原告驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，致使原告受伤、两车受损的道路交通事故。涉案交通事故经东安县公安局交通警察大队现场勘查和事故责任划分认定：被告周星海在前车左转弯时超车，是造成事故的主要原因，承担事故的主要责任；原告蒋日夏无证驾驶无牌二轮摩托车上道行驶，行为违法，负事故次要责任。原告受伤后，在永州市中心医院南院住院治疗35天（2019年5月16日一6月20日），行“关节镜下左膝关节探查术＋左胫骨外侧平台骨折开放复位内固定术＋左膝内侧侧副韧带损伤修复术”，原告住院期间自己垫付医疗费一万元，另原告出院后，花去司法鉴定检查费用399元，其他医疗费均由两被告承担。原告治疗终结后，为明确赔偿标准，经交警部门委托永州龙溪司法鉴定所对原告交通事故致伤致残程度、医疗费及其他费用进行司法鉴定，花费鉴定费1500元。事故发生时被告车辆已向被告人保永州公司投保机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险。原、被告就赔偿金额未达成一致意向，故原告向本院提起诉讼。被告人保永州公司辩称：一、如果肇事车辆是在被告人保永州公司处投保，驾驶人具有合格的驾驶资格，且按规定进行了驾驶证、行驶证年检，对于原告的经济损失，被告人保永州公司只依据合同约定在限额内承担赔偿责任。二、根据合同约定和最高人民法院保险法解释（三）第十九条的规定，非医保用药不属于被告人保永州公司的理赔范围，根据实践应扣除10%的非医保用药费用。三、住院伙食补助费每天最多按50元计算。四、根据保险合同约定，被告人保永州公司不承担诉讼费、鉴定费等费用。五、蒋日夏是农村户口，应按农村标准计算各项损失。六、护理费标准过高，原告没有提供护理人情况和收入损失情况，应按农村居民人均纯收入计算护理费。七、营养费不应享有，因为已经计算了住院伙食补助费。八、继续治疗费应在实际发生后另行主张。九、精神抚慰金要求过高，最多支持3000元，因为蒋日夏有过错。十、根据合同约定，交强险医疗费用的10000元赔偿限额的赔偿范围包括:医药费、住院伙食补助费、继续治疗费、含取内固定物手术治疗费、整容费、营养费。上述费用超过10000元限额部分在商业险中按比例承担。十一、交通费承担合理的有合法票据的部分。十二、被告人保永州公司垫付了1万元应予抵扣。十三、商业险范围应按70%比例计算。被告周星海辩称：被告周星海已经在被告人保永州公司处投保了保险，且投保的是不计免赔率的，应当由保险公司先行赔偿，也不应当扣除所谓的非医保用药的费用，故请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据1、证据2、证据3、证据4，因其符合证据“三性”，且形成了完整的证据链，本院对此予以采信。对被告人保永州公司提供的证据，因其符合证据“三性”，本院对此予以采信，但对其证明目的中扣除非医保用药的部分，不予支持。对被告周星海提供的证据1、证据2，因其符合证据“三性”，本院对此予以采信。经审理查明：2019年5月16日，被告周星海驾驶湘Ｍ×××××号小型轿车从零陵区方向驶往东安县石期市镇建河村方向，10时30分，当车行驶至Ｇ207东安县路段时，由于在前车左转弯时超车，与左转弯行驶的原告驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤、两车受损的道路交通事故。本次交通事故经东安县公安局交通警察大队勘察后认定：被告周星海在前车左转弯时超车，是造成事故的主要原因，承担事故的主要责任；原告蒋日夏无证驾驶无牌二轮摩托车上道行驶，行为违法，负事故次要责任。原告受伤后，在永州市中心医院南院住院治疗35天（2019年5月16日一6月20日），共花去医疗费50824.76元，其中原告垫付10000元，被告人保永州公司垫付10000元。原告出院后，因需做司法鉴定，花去检查费用399元和鉴定费1500元，原告伤情经永州龙溪司法鉴定所鉴定给出的意见为：1、原告伤情构成十级伤残；2、根据伤情，建议前期医疗费参照医院发票，第二次手术取内固定费用九千元左右，鉴定费在外；3、建议伤后休息180日，需一人护理90日，营养60日。因原、被告双方无法达成一致调解协议，故原告向法院提起诉讼。另查明：被告周星海在被告人保永州公司投保了交强险和商业第三者责任险，被告周星海符合保险理赔条件。本院认为：被告周星海在前车左转弯时超车，是造成事故的主要原因，承担事故的主要责任；原告蒋日夏无证驾驶无牌二轮摩托车上道行驶，行为违法，负事故次要责任。综合本案的发生情况来看，本院认为双方的责任比例为原告承担本次事故20%的责任，被告周星海承担本次事故80%的责任。被告周星海在被告人保永州分公司投保了交强险和商业第三者责任险，被告人保永州分公司应当按照保险合同予以赔偿。经本院核算，原告的各项经济损失为：一、原告垫付的医疗费10000元；二、住院伙食补助费3500元；三、后续治疗费9000元；四、营养费1800元；五、误工费43266元/年÷365天×180天=21336.6元（定残日前一天已经超过180日）；六、护理费43266元/年÷365天×90日=10668.3元（原告护理人员为其家人，故按农业标准计算）；七、酌情考虑交通费400元；八、残疾赔偿金15395元/年×20年×10%=30790元；九、精神抚慰金5000元；十、鉴定费1500元及鉴定的检查费用399元；以上损失共计94393.9元。被告人保永州公司辩称要求核减10%非医保用药费用，本院认为只要医院在治疗过程中没有超出正常用药范围，或者原告本人没有故意使用高价药的情形，不应当扣除非医保用药费用，故本院对此抗辩理由不予支持。被告人保永州公司在其承保的机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元（已经支付完毕）。在伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金30790元，护理费10668.3元，交通费400元，误工费21336.6元，精神抚慰金5000元，以上小计68194.9元。其他应该赔偿的金额为：26199元，原告自行承担的部分为26199元×20%=5239.8元，下余被告周星海应当负担的部分为鉴定支出的鉴定费及检查费金额1899元×80%=1519.2元，被告人保永州公司在商业第三者责任险中赔偿的金额为19440元（该部分金额为已经核减了相应的鉴定费和检查费1899元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在其承保的机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告蒋日夏医疗费10000元（该部分已经支付完毕）；在伤残赔偿限额内赔偿原告蒋日夏残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神抚慰等68194.9元；在商业第三者责任保险中赔偿原告蒋日夏医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费等19440元。二、被告周星海赔偿原告蒋日夏各项经济损失共计1519.2元。三、驳回原告蒋日夏的其他诉讼请求。上述款项，限在本判决书生效后15日内付清。（自觉履行的，将款汇入中国银行有限公司东安县支行账号为：59×××64的东安县人民法院执行案款专户。）如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3198.68元，减半收取1599.34元，由原告蒋日夏负担485.34元，由被告周星海负担1114元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  张安羽二〇二〇年五月六日书记员  唐 军附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。