浙江省温州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙03民终1299号上诉人（原审原告）：万书涛，男，1970年11月30日出生，土家族，住重庆市黔江区。委托诉讼代理人：高云，浙江人民联合律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：乐清市南方硬质合金有限公司，住所地：浙江省乐清市清江镇工业区，统一社会信用代码91330382674783099J。法定代表人：仇胜，执行董事。委托诉讼代理人：秦丹丹，浙江择法律师事务所律师。上诉人万书涛因与被上诉人乐清市南方硬质合金有限公司（以下简称南方公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服浙江省乐清市人民法院（2019）浙0382民初10003号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。万书涛上诉请求：1.撤销原审判决，并予以依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认为万书涛关于一次性伤残补助金差额、伤残津贴差额部分的诉讼请求不属于法院民事案件审理范围，驳回上诉人的起诉，是错误的。由于南方公司为万书涛仅缴纳了工伤保险，且缴纳时申报工资为每月3060元，但实际上万书涛每月工资为6108.25元。正因南方公司没有按照万书涛实际工资足额缴纳工伤保险费用，导致万书涛一次性伤残补助金、伤残津贴等没有获得足额赔偿。因此，万书涛有权要求被上诉人赔偿一次性伤残补助金差额部分82302.75元、伤残津贴差额部分381336元等损失。另外，温州市人民医院作出的职业病诊断证明书诊断结论为职业性硬金属肺病。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条的规定：职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。因此，在万书涛不能获得足额工伤保险待遇赔偿的情况下，亦有权要求南方公司承担一次性伤残补助金差额部分、伤残津贴差额部分等赔偿责任。南方公司辩称，《社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按照规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务部门责令其限期缴纳。因此，关于缴费基数及单位是否足额缴纳保费及未足额缴纳保费的追缴属于行政部门的职权。用人单位已经为劳动者缴纳工伤保险费，缴费工资与劳动者实际工资不符的，属于工伤保险缴费基数问题，劳动者以享受的工伤保险待遇降低为由，请求用人单位补足保险待遇差额部分的，不属于劳动争议案件受案范围。因此，本案不属于法院民事案件审理范围。三、缴费工资2018年的3060元及2019年的3321.6元也不是像万书涛在上诉状所称系主动去社会保险经办机构申报的，而是社会保险经办机构根据当地政策按照省平均工资的60%确定的，整个乐清市的参保企业均是按照上述标准确定缴费工资基数。综上，原审法院审理案件事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。万书涛向一审法院起诉请求：1.保留万书涛与南方公司之间的劳动关系，万书涛退出工作岗位。2.因南方公司未按照万书涛实际工资足额缴纳工伤保险费导致万书涛享受工伤保险待遇减损，请求判令南方公司支付万书涛一次性伤残补助金差额部分82302.75元，伤残津贴差额部分381336元。3.南方公司支付万书涛停工留薪期工资31355.68元，交通费1365元，医疗期护理费28602.67元、住院伙食补助费2880元、医疗费4892.59元。4.南方公司为万书涛缴纳自2019年4月起至万书涛退休年龄止的社会保险。5.本案的诉讼费用由南方公司承担。一审法院认定事实：万书涛系南方公司制粉车间员工，南方公司为万书涛缴纳了2012年6月起的工伤保险。2018年11月25日晚，万书涛因身体不适被其妻子送往乐清市第二人民医院住院治疗，经诊断为肺部感染、间质性肺病等，于2018年12月7日出院。同日转往温州市人民医院住院治疗，经诊断为两肺弥漫性间质病变（职业性硬金属肺病？）等，于2019年1月7日出院。后于2019年1月14日至2月1日、2019年2月6日至3月14日期间多次在温州市人民医院住院治疗。温州市人民医院于2019年1月25日向万书涛出具《职业病诊断证明书》，诊断结论为职业病硬金属肺病。万书涛住院期间支出医疗费合计68373.67元、交通费若干。2019年3月18日，乐清市人力资源和社会保障局出具乐人社工简[2019]6017号《工伤认定书》，认定万书涛为工伤。2019年4月29日，温州市劳动能力鉴定委员会作出温劳鉴工[2019]1133号《劳动能力鉴定结论》，认定万书涛因工致残等级为壹级、部分护理依赖、可配置轮椅（编号：3001）。2019年6月19日，乐清市社会保险中心就万书涛工伤保险待遇进行核定，出具单号为30962565的《乐清市职工工伤保险待遇核定单》，核定医疗总费用17331.75元、剔除总额945.6元、核定医疗费16386.15元，住院伙食补贴480元。2019年9月11日，该中心出具单号为32176650的《乐清市职工工伤保险待遇核定单》，核定医疗总费用51041.92元、剔除总额3946.99元、核定医疗费47094.93元，住院伙食补贴1440元。南方公司已付万书涛55000元。万书涛因工伤待遇等问题向乐清市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年9月28日作出浙乐清劳人仲案[2019]238号仲裁裁决书，万书涛不服该裁决书，于2019年10月11日诉至法院。一审法院认为，万书涛在南方公司单位工作时因职业病被认定工伤，万书涛可按照《工伤保险条例》和《浙江省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准享受工伤保险待遇。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，万书涛要求保留与南方公司之间的劳动关系、退出工作岗位，有事实和法律依据，予以支持。南方公司已为万书涛办理工伤保险，而万书涛认为南方公司未按万书涛实际工资足额缴纳工伤保险费导致其工伤保险待遇减损，属于工伤保险缴费基数问题，现万书涛要求南方公司支付其一次性伤残补助金、伤残津贴差额，不属于法院民事案件审理范围，应驳回万书涛起诉（不另行制作裁定书）。万书涛要求南方公司支付其停工留薪期工资31355.68元、交通费1365元、核定医疗费差额4892.59元，南方公司认可上述金额并自愿支付，本院予以支持。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由用人单位负责，其近亲属同意护理的，月护理费由用人单位按不低于上年度全省职工月平均工资的标准支付。万书涛要求南方公司支付医疗期155日的护理费28602.67元，南方公司认为应以每日120元的标准计算155日为18600元，万书涛称其治疗期间系妻子护理，一审法院以2018年度浙江省职工月平均工资5536元（66432元/年÷12月）为标准，确定南方公司应支付护理费为28602.67元（66432元/年÷12月÷30日×155日）。职工住院治疗工伤的伙食补助费从工伤保险基金支付，万书涛伙食补助费已经乐清市社会保险中心核定并支付，故对其主张的住院伙食补助费2880元，不予支持。因此，南方公司应支付万书涛停工留薪期工资31355.68元、交通费1365元、护理费28602.67元、医疗费4892.59元，合计66215.94元，扣减南方公司已付的55000元，尚需支付万书涛11215.94元。万书涛自2018年11月开始治疗，2019年3月认定工伤，2019年4月经鉴定因工致残等级为壹级，万书涛退出工作岗位、劳动关系存续期间，万书涛、南方公司应以伤残津贴为基数，按照规定为万书涛缴纳基本养老保险费、基本医疗保险费，南方公司对万书涛主张自2019年4月起缴纳相关社会保险未有异议，故南方公司应自2019年4月起按照规定为万书涛缴纳基本养老保险费、基本医疗保险费，但个人应交部分应由万书涛自行负担。依照《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第三十六条第一款、第三十九条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、《浙江省工伤保险条例》第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、确认保留万书涛与乐清市南方硬质合金有限公司的劳动关系，万书涛退出工作岗位。二、乐清市南方硬质合金有限公司应于判决生效之日起五日内支付万书涛停工留薪期工资31355.68元、交通费1365元、护理费28602.67元、医疗费4892.59元，合计66215.94元，扣减乐清市南方硬质合金有限公司已付的55000元，尚需支付万书涛11215.94元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。三、乐清市南方硬质合金有限公司应于判决生效后一个月内，依照国家有关社会保险的规定依法向社会保险机构为万书涛办理基本养老保险、基本医疗保险手续，并缴纳2019年4月起的社会基本养老保险、基本医疗保险费，万书涛个人应缴保险费份额由其本人负担。四、驳回万书涛的其他诉讼请求。本案受理费10元，减半收取5元，由万书涛负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。经审查当事人一审提交的证据，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，用人单位已为劳动者缴纳工伤保险费，缴费工资与劳动者实际工资不符的，属于工伤保险缴费基数问题，劳动者以享受的工伤保险待遇降低为由，请求用人单位补足工伤保险待遇差额部分的，不属于法院民事案件审理范围。万书涛援引《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条关于“职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求”的规定，主张由南方公司补足一次性伤残补助金、伤残津贴差额部分，依据不足，理由不能成立。一审驳回万书涛的起诉，并无不当。综上所述，万书涛的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人万书涛负担。本判决为终审判决。审判长  柯丽梦审判员  白海玲审判员  黄百隆二〇二〇年五月二十日书记员  叶冰夫