黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑02民终1101号上诉人（原审原告）：邵玉娟，女，1961年7月17日出生，汉族，齐齐哈尔市兴计房地产开发公司职员，住齐齐哈尔市建华区。委托诉讼代理人：崔英奎（系原告丈夫），男，1960年5月11日出生，汉族，齐齐哈尔市市场监管局质检中心检验员，住齐齐哈尔市建华区。上诉人（原审被告）：齐齐哈尔医学院附属第三医院，住所地齐齐哈尔市铁锋区太顺街27号。法定代表人：孙兴元，该院院长。委托诉讼代理人：王士威，该院职员。委托诉讼代理人：张白杨，黑龙江广朋律师事务所律师。上诉人邵玉娟、齐齐哈尔医学院附属第三医院（以下简称附属三院）因健康权、身体权纠纷一案，不服齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2018）黑0204民初1124号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月17日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。邵玉娟上诉请求：撤销原判；依法改判附属三院赔偿上诉人人身侵权伤害，现已发生的治疗费用等（241,172.42元）；附属三院承担全部诉讼费用；后续治疗费，按照人工假体置换治疗、医疗终结后实际发生另行主张权利。事实和理由：原审法院认定事实不清，适用法律不当。邵玉娟被“人力旋转门”造成侵害和伤害，没有任何过错，附属三院应承担100%的责任并赔偿相应的精神损失；邵玉娟被“两次”故意违反“手术规程、规范”手术造成的侵权和伤害，造成“股骨头坏死、螺钉打穿股骨、股骨颈复位位置不佳，需人工全髋关节置换”；两次手术被故意适用“电刀”造成侵权和伤害；出院、住院和手术的病历被多处伪造篡改，附属三院应当承担100%责任。附属三院辩称，只对医疗行为的部分按过错承担责任。附属三院上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审；本案的一、二审案件受理费由邵玉娟负担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误，一审中没有证据证明医院未尽到安全保障义务，认定上诉人承担80%的责任没有法律依据。医疗损害过错参与度没有鉴定，故邵玉娟主张赔偿没有法律依据。邵玉娟辩称，其受到附属三院的“非自动旋转门”的故意恶意伤害，原审法院认为其承担次要责任，没有道理；其受到两次手术的故意恶意加害，附属三院伪造、篡改病历、故意恶意使用电刀，否认、歪曲委屈司法鉴定，应当由其承担全部的责任。原审法院对于医疗费、精神抚慰金、孩子误工费等项目判决不公。邵玉娟向一审法院起诉请求：原告诉请被告承担全部责任，赔偿原告各项经济损失:医疗费21,861.74元、误工费27,720.00元、护理费89,825.45元、交通费6,209.30元、住院伙食补助费2,200.00元、营养费10,100.00元、精神损害抚慰金65,000.00元、复印打字等费用1,163.60元、辅助器具费1,992.33元；诉讼费、律师费及司法鉴定费45,339.00元；后续治疗费先行支付50,000.00元，超出部分按实际花费在15日内全额付清。一审法院认定事实：2017年12月22日，原告到被告处就诊时，被被告门诊部后门的旋转门推弹摔倒而受伤,后被送往被告的急诊科救治。被告对原告进行了“左股骨颈骨折”手术，术后X光片显示有两枚钢钉穿透股骨头进入了关节腔。12月25日被告又对原告进行了“左股骨颈骨折”手术，术后X光片显示股骨颈和股骨头复位不正。2018年1月13日，原告在未见好转的情况下办理了出院手续。2018年10月19日黑民司临鉴字（2018）第359号司法鉴定意见书鉴定意见“被鉴定人邵玉娟左股骨颈骨折、阑尾炎、冠心病、房颤。医院在对邵玉娟的治疗过程中有明确的告知，手术过程存在过错，有直接因果关系。目前建议下一步行全髋关节置换手术。按照目前三级医院治疗费用估算约需5万元人民币左右或按实际花费合理支付。关节置换手术后三个月再评残，评残后不支持后续继续治疗。误工期待关节置换手术后再评定，结合治疗经过，住院期间平均需一人护理。关节术后需1人护理30天。住院期间需增加营养期限60天。关节置换手术后再评定医疗终结期。残疾辅助器具待评残后再评定。起搏器的损害需要到相关医疗机构去评估再行判定”。另查明，黑龙江民强司法鉴定中心于2019年2月12日函复我院“病人在两次手术及第三次关节置换手术均需要1人护理，在第三次术后需一人护理30日；在第二次术后到关节置换期间均需要1人护理过程，是治疗所实际需要。”一审法院认为，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。原告在被告处就诊时,因被告旋转门导致其受伤,被告未尽安全保障义务，应对原告的人身损害承担主要的赔偿责任；原告作为完全民事行为能力人，在通过旋转门时其亦应有基本的安全防范意识，故其应承担次要责任。本院认为被告承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任较为适宜。虽原告提交的医疗费票据被告认为2018年1月23日的票据没有加盖公章，但该票据并非原告伪造，故本院对被告异议予以采纳。被告虽对外购药票据有异议，认为缺乏医嘱，但依据诊断书的处理意见，本院对该异议不予采纳，故经本院核算原告提交票据后支持原告医疗费20,662.68元。因原告诉请14个月误工费27,720.00元，误工费计算时限至2018年2月21日，虽误工期未经过鉴定确定，但原告诉请误工费存在合理性且不违反法律规定，本院对上述日期内的误工费予以支持。关于原告的护理费，因鉴定意见从原告住院时至关节置换手术时支持护理一人，故本院支持55天崔凯旋的误工损失及至本院判决之日邵玉娟的护理费730天共计83,845.45元（16345.45+100元/天×675天）。因原告就医确会产生必要的交通花费，故本院结合原告提交票据及诉请对交通费酌情支持5,000.00元。因原告2017年12月22日住院，2018年1月13日出院，其实际住院天数为22天，故本院对原告诉请的住院伙食补助费2,200.00元予以支持。因原告诉请营养期高于鉴定结论，故本院对其予以调整，支持原告营养费6,000.00元（100元/天×60天）。因原告诉请复印费及邮寄费确系其维权过程中的实际支出，故对复印及邮寄花费经过核算，本院予以支持1,092.50元。因原告使用残疾辅助器具确属合理支出，故本院对原告诉请的残疾辅助器具费1,992.33元予以支持。因鉴定意见属于原告诉请赔偿的依据，故本院对原告诉请鉴定费15,100.00元予以支持。因原告诉请后续治疗费用先行支付50,000.00元，超出部分按实际花费在15日内全额付清，没有法律依据，故本院对后续治疗费于本案中不予处理，原告可在该项费用实际发生后另行主张权利。关于原告的精神抚慰金，因其在本案中未予评残，无法确定其伤残等级，故本院不予处理，原告可于后续治疗医疗终结评残之后一并主张权利。因原告诉请律师费由被告承担没有法律依据，故本院不予支持。综上，原告的合法损失为163,612.96元，因被告承担80%赔偿责任，故被告应赔偿原告130,890.37元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，经本院审判委员会讨论，判决：一、被告齐齐哈尔医学院附属第三医院于本判决生效后一次性赔偿原告邵玉娟各项费用共计130,890.37元；二、驳回原告邵玉娟的其他诉讼请求。本院经审理，对原审法院查明的案件事实予以确认。本院认为，自然人的健康权、身体权依法受到法律保护，受到侵害的，应当由赔偿义务人承担赔偿责任。公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，附属三院作为人员密集场所的管理者，应当对其所管理的服务设施尽到监管义务，邵玉娟在其处就诊时,因其所有的旋转门导致受伤,附属三院未尽到安全保障义务，应对邵玉娟的人身损害承担主要的赔偿责任；同时，邵玉娟作为具有完全民事行为能力的成年人，应当尽到必要的注意义务，其也应负有一定责任。原审法院依据本案实际情况，确定由附属三院承担80%的赔偿责任，邵玉娟自行承担20%的责任，并无不当。关于邵玉娟的各项损失的赔偿数额问题，原审法院结合本案证据，确定的赔偿数额，符合法律规定，本院予以确认。邵玉娟在附属三院住院治疗期间，附属三院医疗过程中存在严重过错，造成邵玉娟身体及精神遭受重大伤害，邵玉娟的治疗尚未终结，还需后续治疗，待后续治疗完成后，可以就后续治疗费用，因医疗过程遭受的损失、精神损害赔偿等另行主张权利。综上所述，邵玉娟与附属三院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费12,242.00元，由邵玉娟负担6，121.00元，由齐齐哈尔医学院附属第三医院负担6，121.00元。本判决为终审判决。审判长 于 丹审判员 李宏艳审判员 赵怡虹二〇二〇年五月三十日法官助理汤靖业书记员王迪