湖南省东安县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1122民初444号原告：陈金玉，女，1930年12月13日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。委托诉讼代理人（特别授权）：翟满英（系原告干女儿），女，1962年5月10日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。委托诉讼代理人（一般授权）：欧庭阳，湖南正发律师事务所律师。被告：陈红平，男，1968年2月9日出生，汉族，湖南省邵阳县人，居民，住湖南省邵阳县。被告：陈伟强（系被告陈红平之子），男，1991年9月26日出生，汉族，湖南省邵阳县人，居民，住湖南省邵阳县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司，住所地湖南省邵阳市大祥区敏州路413号。法定代表人：李拥军，该公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：杨峻滔（系该公司法务），男，1986年9月7日出生，汉族，湖南省长沙市人，居民，住湖南省长沙市雨花区。原告陈金玉与被告陈红平、陈伟强、中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以下简称人寿邵阳市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈金玉特别授权委托诉讼代理人翟满英及一般授权委托诉讼代理人欧庭阳，被告陈红平、陈伟强、人寿邵阳市中心支公司的委托诉讼代理人杨峻滔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈金玉向本院提出诉讼请求：1.责令三被告连带赔付原告剩余的医疗费、护理费、生活费、伤残赔偿费等共计153779元；2.三被告承担本案诉讼费。事实与理由:2019年8月31日9时许，原告陈金玉在公路边行走串门，被被告陈红平驾驶湘Ｅ×××××小车撞倒致残，送永州市三医院抢救治疗。交警部门确定，车辆驾驶人陈红平负事故全部责任。据查证，陈红平驾驶的小车登记在其儿子陈伟强名下，小车在中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司投保。但各被告相互推卸,都不肯承担医疗费用。万般无奈，原告于2019年10月20日向东安县人民法院申请先予执行，从被告之一的保险公司要回十万元医疗费，但医疗费尚欠五万元，至今不能办理出院手续。经司法鉴定确认，原告陈金玉的损伤，已构成一个九级，一个十级伤残。此次交通事故给原告造成的损失包括：1.下欠医疗费50000元；2.继续治疗费30000元；3.护理费每日150元，五个月共计22500元；4.生活费二人每天60元，计9000元；5.残疾补偿费10年30%计42279元。以上损失共计153779元。为维护原告的合法权益，特此起诉，寻求法律保护。被告陈红平辩称，1.原告所诉交通事故是事实，但湘Ｅ×××××号小型轿车已经向人寿邵阳市中心支公司投保了交强险和第三者责任商业保险，原告的经济损失应由人寿邵阳市中心支公司理赔；2.被告替原告垫付了医疗费14467.6元。被告陈伟强辩称，车子登记在被告陈伟强名下，但事故发生时，是被告陈红平驾驶的。被告人寿邵阳市中心支公司辩称，一、被告人寿邵阳市中心支公司前期垫付的11万元医疗费需在总赔偿款中扣除；二、原告诉请的标准过高，被告人寿邵阳市中心支公司结合相关赔偿项目具体答辩如下：1.医疗费需提供医院正规的原始医疗发票，且需扣除20%非医保外用药部分由肇事司机承担，若不同意，被告人寿邵阳市中心支公司申请鉴定非医保外用药，最终以鉴定结果为标准；2.后继治疗费应当以实际产生为准，并提供相应的正规医疗发票；3.护理费，如不能提供护理人员的信息，被告人寿邵阳市中心支公司主张按照原告户籍性质即农、林、牧、渔业标准予以认定，天数按照实际住院天数予以认定；4.住院伙食补助费，按照中院的标准为50元/天，实际天数按住院记录天数；5.伤残赔偿金，参考标准按2018-2019年度湖南省道路交通事故赔偿标准，参照原告收入14093元/年进行计算，计算年限根据伤者年龄予以计算；6.鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，应由实际侵权人承担，被告人寿邵阳市中心支公司不予承担。经审理查明，2019年8月31日上午，被告陈红平驾驶湘Ｅ×××××号小型轿车由湖南省永州市冷水滩区驶往湖南省东安县芦洪市镇，8时45分，当车行驶至Ｓ217线东安县路段时，由于遇行人横过道路时未注意避让，将横过道路的原告陈金玉撞倒，致使原告陈金玉受伤，造成道路交通事故。东安县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告陈红平负此次事故全部责任，原告不负此次事故责任。原告受伤后，被送往永州市第三人民医院治疗，当日收治入院，于2019年12月11日出院。住院期间，共花费医疗费153358.36元，除被告陈红平、人寿邵阳市中心支公司垫付的医疗费外，仍下欠41358.36元医疗费，尚未办理出院手续。2019年12月18日，原告委托永州市潇湘司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陈金玉右侧第2-8肋及左侧第6肋骨骨折并右侧4、5、6、7肋骨折处畸形愈合的损伤根据《人体损伤致残程度分级》5.9.3.11）条构成玖级伤残;其左胫腓骨远端粉碎性骨折，骨折处向后成角畸形愈合的损伤根据该标准6.1条并比照5.10.6.13）条构成拾级伤残。被告陈红平驾驶的湘Ｅ×××××号机动车登记在被告陈伟强名下，在被告人寿邵阳市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，其中，交强险保险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，第三者责任商业保险约定保险责任赔偿限额为500000元，且不计免赔，保险期限为2019年7月26日至2020年7月25日。原告受伤住院后，被告陈红平垫付门诊医疗费2467.6元，住院医疗费7000元，并向原告孙女支付5000元医疗费，被告人寿邵阳市中心支公司垫付医疗费110000元。原告陈金玉因交通事故所造成的各项经济损失本院核定如下：1.医疗费共计155,825.96元；2.护理费，因原告年纪大，且伤势较重，考虑原告住院期间需一人护理。护理人员为原告干女儿翟满英，原告干女儿翟满英为农村户口，故原告护理费参照2019年湖南省农、林、牧、渔业年平均工资44,693元计算比较合理，护理期限为原告住院天数102日，护理费为12,489元（44,693元/年÷365日×102日=12,489元）；3.住院伙食补助费，原告主张按照60元/日的标准计算，故原告陈金玉的住院伙食补助费为6120元(102日×60元/日=6120元)；4.残疾赔偿金，原告系农村户口，且原告事发时已年满88周岁，原告在此次事故中构成一个九级伤残，一个十级伤残，故原告残疾赔偿金为14,798元（14,093元/年×21%×5年=14,798元）；5.鉴定费800元。以上各项经济损失共计190,032.96元。上述事实，有当事人陈述、行驶证、驾驶证、道路交通事故认定书、鉴定意见书、诊断证明书、门诊收费票据、住院收费票据、支付凭证、鉴定费发票等证据证明，本院予以确认。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。该事故经东安县公安局交警大队认定：被告陈红平负此次事故的全部责任，原告陈金玉不负此次事故责任，故被告陈红平依法应承担全部民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”的规定，原告陈金玉在本案不承担责任，被告陈红平应承担本案全部的赔偿责任。对于超过交强险责任限额的部分，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告陈红平驾驶的湘Ｅ×××××号小型轿车在被告人寿邵阳市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，且该事故发生在保险期限内。因此，原告因交通事故受伤所造成的经济损失，其中：医疗费用赔偿金额161945.96元（医疗费155825.96元＋住院伙食补助费6120元＝161945.96元），伤残赔偿费用金额27287元（护理费12489元＋残疾赔偿金14798元＝27287元），依法应由被告人寿邵阳市中心支公司在交强险限额范围内承担原告陈金玉医疗费用10000元，在伤残赔偿限额范围内承担27287元。原告陈金玉下余医疗费用151945.96元，由被告人寿邵阳市中心支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿；原告的法医鉴定费800元应当由被告陈红平承担。原告陈金玉要求被告赔偿继续治疗费30000元的诉讼主张，因该项费用并未实际发生，且原告提供的鉴定意见书无与继续治疗费相关的鉴定意见，故本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张。被告人寿邵阳市中心支公司提出原告陈金玉诊疗期间存在医保外费用及非外伤性治疗问题，医疗费中的非医保用药及非外伤用药应由被告陈红平承担，本院认为，医疗保险及其他社会保险与本案商业保险为不同性质的保险，被告人寿邵阳市中心支公司不能援引医疗保险赔偿范围用于商业保险的赔偿，且保险合同中关于核减非医保费用的条款系格式合同中减轻保险人责任、限制投保人及被保险人权利的条款，且受害人未参与该格式条款的签订，而如何用药、用何种药均是医生根据受害人的身体情况，从有利于受害人康复的角度出发而作的医疗行为，并非投保人、被保险人和受害人所能控制和选择的。同时被告人寿邵阳市中心支公司未能列出医疗费中的非医保项目及非外伤用药项目，也未向法院提交医保项目与非医保项目的替换方案，故本院对该意见不予采纳。本案系侵权纠纷，被告陈伟强虽为湘Ｅ×××××号小型轿车车主，但其在本案中没有过错，不应承担民事赔偿责任，本案的诉讼费用应当由有过错的当事人即被告陈红平承担。综上所述，对于原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十六条第一款第一项之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司在交强险和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告陈金玉医疗费、伤残赔偿费等经济损失189,232.96元（含被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司已给付的110,000元和被告陈红平垫付的医疗费14,467.6元）；二、被告陈红平赔偿原告陈金玉司法鉴定费800元；三、驳回原告陈金玉的其他诉讼请求。上述款项限在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3375元，减半收取计1688元，由被告陈红平负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  文旭二〇二〇年五月十四日法官助理陈琳书记员周玲附件：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十六条公安机关交通管理部门在处理交通事故时，根据需要可以扣留交通事故当事人的机动车驾驶证，并出具凭证；除依法给予暂扣或者吊销机动车驾驶证的处罚外，应当在十日内返还。因处理交通事故需要检验、鉴定、评估，属公安机关交通管理部门职责的，不得向当事人收取费用；确需由社会中介机构实施的，其费用由事故当事人按照过错大小承担。