山西省太原市中级人民法院民事判决书（2020）晋01民终1204号上诉人（原审被告）：太原市小店区欣源机械施工队，住所地太原市小店区大村村中街199号。经营者：郝小冬。委托诉讼代理人：胡霄峰，山西五峰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：岳鹏飞，男，1999年5月16日出生，汉族，无固定职业，现住太原市。委托诉讼代理人：张晓草，山西云石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地太原市迎泽区迎泽大街300号省公司综合办公大楼7-9层。负责人：方江团，总经理。委托诉讼代理人：赵子绚，女，中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司员工，现住太原市万柏林区千峰北路77号楼。原审被告：刘高文，男，1978年9月19日出生，汉族，住山西省忻州市。上诉人太原市小店区欣源机械施工队因与被上诉人岳鹏飞、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司、原审被告刘高文机动车交通事故责任纠纷一案，不服太原市小店区人民法院（2019）晋0105民初8533号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月2日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太原市小店区欣源机械施工队的委托诉讼代理人胡霄峰，被上诉人岳鹏飞的委托诉讼代理人张晓草，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司的委托诉讼代理人赵子绚到庭参加诉讼。原审被告刘高文经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。太原市小店区欣源机械施工队上诉请求：1.维持（2019）晋0105民初8533号民事判决书第一项；2.改判第二项被上诉人的医药费、住院伙食补助费、营养费112767.59元由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险及第三者责任险范围内赔偿；3.一、二审案件受理费由被上诉人岳鹏飞承担。事实和理由：原审法院查明事实不清,应予改判。一审法院判令被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司(以下简称保险公司)在交强险死亡伤残赔偿限额范围内支付被上诉人岳鹏飞误工费、护理费、交通费、辅助器具费16049元;原审被告刘高文、上诉人支付岳鹏飞医疗费、住院伙食补助费、营养费112767.59元。上诉人认为岳鹏飞的理赔应当由被上诉人保险公司承担,理由如下:1.2018年8月27日,原审被告刘高文驾驶×××号“陕汽牌”重型自卸货车沿平阳路由南向北行驶至学府街往北100米路段时,与同方向行驶的岳鹏飞骑电动车发生挂碰,造成岳鹏飞受伤、车辆损坏的交通事故。发生事故时,岳鹏飞碰撞时是自身未尽到注意义务,骑电动车以弧形碰撞至车辆中后部导致,因案涉车辆体积较大,原审被告刘高文并未觉察,从而以正常时速匀速行驶,驾驶员刘高文并未恶意逃逸情节,在第二日交管部门通知后,才知道碰撞事实,随积极到位处理，并表示愿意承担应有的责任,上诉人在被上诉人保险公司处投保有交强险和100万元第三者责任险,认为保险足够赔付,故认领了全责。该事故发生时刘高文并非故意与岳鹏飞碰撞,在接到通知后积极配合交管部门调查并勇于承认自己应当承担的责任,不属于《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条例》第二十四条约定的第二款第一项“事故发生后,在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的情节。2.在上诉人与保险公司签订商业保险合同时,保险公司并未告知有《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条例》,上诉人对该条例的内容根本不知情,保险公司以条例约定为由不予赔付于法无据。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未提示或明确说明的,该条款不发生效力”的规定,上诉人在签订保险合同时,保险公司并未告知上述条例事宜,故驶离不得作为其拒绝赔付的理由。综上所述,原审法院查明事实不清,适用法律错误,本案应当改判岳鹏飞的赔付款由保险公司承担,以维护上诉人的合法权益。岳鹏飞辩称，我方认可上诉人的上诉请求的第一项和第二项，第三项不予认可，案件受理费应该由上诉人和保险公司承担。人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司辩称，1.保险公司处理交通事故理赔的依据是事故认定书，根据道路交通事故法第七十条的规定，刘高文在事故发生时，客观上没有立即停车，而是驾车离开，并且事故认定书开据后，也未在有限期内提出复议，代表其认可道路交通事故认定书，并且一审法院判决也认定该事实；2.保险人在签订保险商业保险合同时，提供了条款，其中以加黑字体，提示了免责事由，尽到了明确的提示义务，上诉人以保险人未履行明确说明义务主张条款不生效的，人民法院不予以支持；3.诉讼费不在保险合同理赔的范围之内，不应该由保险公司承担。刘高文未到庭参加诉讼，亦未提交书面意见。岳鹏飞向一审法院起诉请求：1.依法判令中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险责任限额范围内赔偿岳鹏飞医疗费89981．69元、住院伙食补助费17800元、营养费11900元、误工费34284.17元、护理费30446.39元、残疾辅助器具费423元、交通费1000元、财产损失800元，共计186635.25元；2.上述保险赔偿金不足支付的部分，请求依法判令中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在商业第三者责任险保险合同范围内向岳鹏飞承担赔偿责任；3.上述保险赔偿金仍不足支付的部分，请求依法判令刘高文、太原市小店区欣源机械施工队向岳鹏飞承担赔偿责任；4.本案诉讼费用由上述被告承担。一审法院认定事实：2018年8月27日00时30分许，刘高文驾驶×××号“陕汽牌”重型自卸货车沿平阳路由南向北行驶至学府街往北100米路段时，与同方向行驶的岳鹏飞骑电动车发生挂碰，造成岳鹏飞受伤、车辆损坏的交通事故。发生事故后，刘高文驾车驶离现场。该事故经山西省太原市公安局交通警察支队小店二大队作出道路交通事故认定书，认定刘高文承担事故的全部责任，岳鹏飞不承担责任。事故发生后，岳鹏飞当即被送往山西省煤炭中心医院进行住院治疗，于2019年2月21日出院，住院178天。出院诊断为：左肩胛骨、左肘关节骨折、左上肢挫伤、左肘关节外侧副韧带断裂、左侧气胸、左侧肋骨骨折。出院医嘱写明：住院手术治疗、加强营养、家人陪护下功能锻炼、定期复查、骨折愈合后取出内固定费用约壹万元。岳鹏飞因本次事故产生住院医疗费96162.81元、门诊及购药费3311.78元、急救费493元，合计99967.59元。岳鹏飞购买支具花费350元，购买矫形器花费48元，购买拆钉器花费25元。庭审中，岳鹏飞认可中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司垫付医疗费10000元。另查明，×××号自卸货车登记的车辆所有人为太原市小店区欣源机械施工队，该车在中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司投保交强险、第三者责任保险，交强险的保险期间自2018年6月14日至2019年6月14日止，保险赔偿限额为122000元；第三者责任保险的保险期限自2018年6月15日起至2019年6月14日止，保险赔偿限额为1000000元，事故发生在上述保险期限内。中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条载明，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。一审法院认为，刘高文驾驶×××号车辆发生交通事故，造成岳鹏飞受伤，刘高文负事故的全部责任，对于本起交通事故的责任认定，各方均未提出异议，故一审法院予以采信该事故认定书。×××号车在中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司投保交强险及第三者责任险，事故发生在保险期间内，故事故给岳鹏飞造成的损失，应先由中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险赔偿责任限额范围内赔付，不足部分在第三者责任险赔偿限额范围内赔付。但刘高文在事故发生时驾车驶离现场，根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》的约定，中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司不在第三者责任险赔偿限额范围内对岳鹏飞的损失承担赔付责任，岳鹏飞的损失应由中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险赔偿责任限额范围内承担赔付责任后，如有不足，由刘高文与太原市小店区欣源机械施工队承担连带赔偿责任。岳鹏飞因交通事故受到的损害后果包括：医疗费，经一审法院核算，岳鹏飞共产生医疗费为99967.59元。住院伙食补助费，按每日100元，住院178天计算为17800元。营养费，按每天50元，计算100天为5000元。误工费，岳鹏飞仅提供公司的营业执照及误工证明，不足以证明其月收入及因本次交通事故所造成的损失，故一审法院酌定参照2018年度山西省居民服务和其他服务业从业人员在岗职工平均工资46693元标准，按误工期限90天计算，误工费为46693元÷365天×90天=11513元。护理费，结合岳鹏飞的伤情，一审法院酌定护理期限为30天，参照2018年度山西省居民服务和其他服务业从业人员在岗职工平均工资46693元标准，按一人护理计算，护理费为46693元÷365天×30天=3838元。关于岳鹏飞主张的辅助器具费，系因病情所需，且岳鹏飞提供有398元的增值税专用发票为证，一审法院予以支持。交通费，一审法院酌定为300元。财产损失，证据不足，一审法院不予支持。上述费用，共计138816.59元。其中医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计122767.59元，核减中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司已付10000元，剩余112767.59元由刘高文、太原市小店区欣源机械施工队连带赔偿岳鹏飞。误工费、护理费、交通费、辅助器具费，共计16049元，由中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔付岳鹏飞。中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司提出岳鹏飞存在挂床现象，未能提供相应的证据予以证明，故一审法院不予采信。刘高文、太原市小店区欣源机械施工队经一审法院合法传唤未到庭，视为放弃其诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效后十日内在交强险死亡伤残赔偿限额范围内支付岳鹏飞误工费、护理费、交通费、辅助器具费，共计16049元。二、刘高文、太原市小店区欣源机械施工队于本判决生效后十日内连带支付岳鹏飞医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计112767.9元；三、驳回岳鹏飞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取717元（岳鹏飞已预交），由刘高文、太原市小店区欣源机械施工队共同负担。本院二审期间，上诉人太原市小店区欣源机械施工队围绕上诉请求依法提交了证据。证据1：道路事故认定书，证明刘高文不属于逃逸；证据2：刘高文的驾驶证、道路运输从业资格证，证明刘高文的两证均正常检验，事故发生时，属于有效期；证据3：机动车登记证书、机动车行驶证，案涉车辆的所有人是上诉人，证明该车在事故发生时处于有效检验期内；证据4：机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单，证明×××号车辆在被上诉人保险公司处投有交强险以及100万元商业三者险，保险期限从2018年6月14日起至2019年6月14日止，事故发生时，车辆处于被保险状态，依法被上诉人保险公司应该承担保险赔偿责任；证据5：询问笔录，证据来源于上诉人通过太原市公安局交通警察支队小店二大队调取交通事故案卷的笔录，证明在事故发生时，驾驶员刘高文因道路灯光晃眼，车辆有视线盲区，故没有发现岳鹏飞碰撞，驾驶员刘高文不是事故发生后故意驾车驶离，而是未发现碰撞，不属于故规避交通事故责任的心态和状态。被上诉人岳鹏飞对证据1-5的真实性、合法性、关联性均予以认可，认为应该由保险公司承担责任。被上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司对证据1-5的真实性予以认可，对证据一和证据五的证明目的不予认可，认为事故认定书中明确记载了刘高文事故发生后未立即停车，保护现场，该行为是造成该事故的直接原因，并且询问笔录中对刘高文是否发现电动车是否被撞倒，拒绝回答，故刘高文构成事故发生后，驾车驶离现场的事实，我方不应该赔偿。因被上诉人对上诉人提交的真实性均无异议，本院予以确认，对于证明目的本院将结合其他证据材料综合予以认定。本院查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司是否应当在商业三者险内承担赔偿责任。太原市公安局交通警察支队小店二大队的询问笔录显示，办案民警在询问刘高文“通过监控录像显示电动自行车与其驾驶的车辆同方向行使且相距很近，你为何没有看到电动自行车倒地。刘高文对此提问拒绝回答”。交警部门认定刘高文违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人员伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门”，认定刘高文承担事故的全部责任，刘高文并未对道路交通事故认定书提出异议。同时，上诉人主张在签订保险合同时,保险公司并未告知免除保险人责任的条款,认为免责条款不发生效力证据不足，本院不予采纳。综上，刘高文在发生事故后驾车驶离现场行为属于《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》约定的商业第三者责任保险的免赔情形，因此一审法院判决认定并无不当。综上所述，太原市小店区欣源机械施工队的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1064元，由上诉人太原市小店区欣源机械施工队负担。本判决为终审判决。审判长 段晋文审判员 范红琴审判员 郭 强 二O二O年五月八日书记员 孟瑞芳