山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁03民终849号 上诉人（原审被告）：国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司。住所地，淄博市张店区联通路266号怡海名人10楼。 负责人：秦兵，总经理。 委托诉讼代理人：孟彦，男，1993年1月1日出生，汉族，国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：金宗珍，女，1951年9月12日出生生，回族，现住淄博市张店区。 被上诉人（原审被告）：王红卫，女，1967年12月7日出生，汉族，现住淄博市张店区。 原审被告：亚太财产保险有限公司淄博中心支公司。住所地，淄博市张店区商场路与世纪路路口东北角万通商务中心。 负责人：于磊，经理。 上诉人国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司(以下简称国任保险）因与被上诉人金宗珍、王红卫、亚太财产保险有限公司淄博中心支公司（以下简称亚太保险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省淄博市张店区人民法院（2019）鲁0303民初3443号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 国任财险上诉请求：一、请求撤销原审法院山东省淄博市张店区人民法院作出的(2019)鲁0303民初3443号民事判决。二、将本案发回重审。三、二审产生的案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1，一审庭审时原告当庭增加诉讼请求，上诉人为了配合法院工作先行同意不要求答辩期，但经查看证据材料后案件情况确实过于复杂，随即要求答辩期，但一审法院毅然拒绝上诉人的合法权益。2，一审庭审时，经过查看被上诉人金宗珍的第一次及第二次住院病历，有贫血10年的既往病史，且在住院期间造成多项缺血××变，上诉人申请对被上诉人金宗珍在本次事故中产生的医疗费的合理性及关联性进行鉴定以及非医保用药进行鉴定；因超出交强险部分的医疗费损失应该在商业险机动车第三者责任保险的范围内进行核定赔偿，而机动车第三者责任保险属于合同保险，应该按照合同约定在保险责任属实的情况下予以赔偿，而在机动车第三者责任保险条款责任免除第二十六条第六款之规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。所以上诉人当庭提出的鉴定请求合理合法合规，一审法院却当庭驳回上诉人的请求。3，根据民事诉讼法第六十八条之规定，证据应当在法庭上出示，并由当事人互相质证；被上诉人金宗珍所主张的2019年8月6日至10月9日在淄博市第六人民医院住院花费30137.54元在一审庭审时并未提交住院病案以及用药明细予以佐证，一审法院也没有要求被上诉人金宗珍对于缺少的证据材料进行补充及质证，而直接于庭审当日2019年10月11日在缺少明显证据材料的情况下直接出具判决书，明显违背了民事诉讼法的规定，也损害了上诉人的合法权益。 金宗珍、王红卫、亚太保险未答辩。 金宗珍向一审法院起诉请求：1、判令被告王红卫赔偿医疗费、护理费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金等其他各项费用6万元（后续根据治疗情况将增加诉讼）；2、判令被告国任保险在保险限额内承担保险赔偿责任；3、本案的诉讼费用由被告承担。诉讼中，变更诉讼请求为：要求三被告赔偿截止2019年10月10日，原告的医疗费用203833.45元。原告只主张197963.45元。 一审法院认定事实：2019年4月5日，被告王红卫驾驶车号为鲁Ｃ×××××的小型普通客车顺人民路由西向东行驶，行至世纪路路口，与由北向东左转弯的金宗珍驾驶的自行车相撞，车辆受损，原告受伤，造成交通事故致原告头部受伤。原告受伤后同日被送至张店区中医院门诊治疗，花费医疗费2971元，由被告王红卫支付。同日转入淄博市中心医院门诊治疗，住院一天，花费5938.27元，其中2899元由被告王红卫支付。4月6日至5月28日在淄博市中心医院住院治疗52天，花费108681元。5月28日至7月22日在淄博市第六人民医院康复治疗55天，花费28527.14元。7月22日至8月6日在淄博市中心医院住院治疗15天，花费27578.5元。8月6日至10月9日在淄博市第六人民医院康复治疗，花费30137.54元。以上共计203833.45元。 2019年4月29日，淄博市公安局交通警察支队张店大队做出交通事故认定书，认定被告王红卫在本次事故中承担主要责任。 另查明，涉案肇事车辆在国任保险投保商业三者险(限额100万元，不计免赔)，在亚太保险投保交强险。事故发生后，被告亚太保险已为原告垫付1万元医疗费。 一审法院认为，公民的生命健康身体权受法律保护，侵害公民的生命健康身体权，应当承担赔偿责任。本案系机动车交通事故责任纠纷，被告王红卫在此次事故中负事故的主要责任，其驾驶的车辆在被告国任保险投保了商业险，在亚太保险投保交强险且事故发生在保险期内，故本次事故给原告造成的经济损失，应先由被告亚太保险在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分，由被告国任保险根据商业三者险的保险合同及一审法院认定的赔偿比例予以赔偿，仍有不足的，由被告王红卫赔偿。原告主张的医疗费，事实清楚，证据充分，予以支持。被告王红卫承担事故的主要责任，一审法院认定其应按90%的比例承担赔偿责任。事故发生后，被告亚太保险已经对原告的医疗费在限额内予以赔偿，对于原告主张的医疗费，被告亚太保险不承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决：一、被告国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告金宗珍医疗费174450.11元［(203833.45元-10000元)*90%，该医疗费截止2019年10月10日］；上述赔偿费用，被告国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司扣减5870元，直接支付给被告王红卫。二、驳回原告金宗珍的其他诉讼请求。如果按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4358元、保全费620元，共4978元，由原告金宗珍负担1189元，由被告王红卫负担3789元。 二审期间，当事人未提交新证据。 二审查明的事实与一审查明的一致，本院予以确认。 本院认为，首先，上诉人主张的答辩期问题，上诉人主张其要求答辩期，一审法院未予准许程序违法，经查阅原审卷宗，一审法庭调查和庭审过程中，一审法官均向上诉人询问是否要求答辩期，上诉人均表示不要求，在此情况下，上诉人又要求答辩期而一审法院未予准许，原审程序并无不当。二、上诉人一审中要求对医疗费的关联性进行鉴定，一审庭审中主审法官对此要求上诉人对该申请提供相应证据，在上诉人陈述无证据提交的情况下，一审法院对上诉人申请的金宗珍医疗费关联性鉴定未予准许，并无不当。依照最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，一审法院未予准许上诉人一审中对非医保用药的鉴定申请，并无不当。三、金宗珍一审中提交住院收费单据证明其实际花费的医疗费情况，一审据此认定金宗珍的医疗费数额，亦无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费553元，由上诉人国任财产保险股份有限公司淄博中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王光龙 审判员  张玉杰 审判员  刘 宁 二〇二〇年五月十一日 书记员  杨 柳