云南省勐腊县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)云2823民初351号 原告：王杰，男，1990年5月19日出生，彝族，住云南省勐腊县瑶区。 委托诉讼代理人：黄成毅，勐腊县司法局指派的云南召缅律师事务所律师。特别授权代理。 被告：勐腊县人民医院，住所勐腊县康复路27号。 统一社会信用代码12532823432530494K。 法定代表人：杨浩江，职务院长。 委托诉讼代理人：傅启斌，云南兴边律师事务所律师。特别授权代理。 委托诉讼代理人：李微，云南兴边律师事务所律师。特别授权代理。 原告王杰与被告勐腊县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月11日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月28日公开开庭进行了审理。原告王杰及其委托诉讼代理人黄成毅、被告勐腊县人民医院委托诉讼代理人李微到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王杰向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告经济损失115036.2元。其中，医疗费20182.85元、住院伙食补助费800元（100元/天×8天）、误工费43870.5元（58494元/年÷360天×270天）、护理费20412元（81648元/年÷360天×90天）、营养费4500元（50元/天×90天）、后续治疗费15000元、鉴定费4610元、交通费3988.2元、住宿费650元、伙食补助费1200元、精神抚慰金20000元，共计135213.55元，扣减被告已支付的20177.35元，被告还应赔付115036.2元。事实与理由:2019年4月11日，原告劳动返家途中不慎跌倒受伤被送至医院治疗，经诊断原告左肘关节脱位、左侧桡骨头骨折，原告经住院治疗后于2019年5月5日出院。2019年7月15日，原告到被告处继续进行功能康复治疗。2019年7月19日15时许，原告在治疗中因被告的医生操作不当导致左手肱骨下段骨折，原告因此到中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院治疗。治疗期间，被告为原告支付了住院费。原告出院后向西双版纳州医学会申请了医疗事故鉴定，西双版纳州医学会作出西医鉴[2019]13号《医疗事故技术鉴定书》，结论为原告的病例属于四级医疗事故，被告承担完全责任。此医疗事故给原告的身体造成损害，并造成原告的经济损失，因双方对赔偿事宜未能达成和解，故原告起诉至法院。 被告勐腊县人民医院辩称，1.原告提交的2019年7月31日所作的轻伤二级司法鉴定意见和误工期270日、护理期90日、营养期90日的司法鉴定意见在阅片过程中有“2019年7月13日X片（片号504339）：左桡骨小头置换术后改变”和分析说明部分均以原告损伤包括“左肱骨下段骨折，治疗后遗留伤处疼痛、左肱骨骨折内固定术后改变，骨折未愈合，左上臂及左肘部青肿，左肘关节活动受限”的表述。原告在到被告处康复治疗时首诊记录中便记载遗留左肘关节活动障碍，由此可见原告左上臂及左肘部青肿、左肘关节活动受限系原告的原发性疾病，原告在本次医疗事故中造成的损伤为左肱骨下段骨折。鉴定机构以原告医疗事故造成的损害和原发性疾病为依据所得的综合性伤情鉴定和三期鉴定结论，没有排除原告原发性疾病产生的影响，原告以该鉴定结论主张休息期、营养期、护理期的赔偿，明显不合理；2.2019年7月19日，原告在被告处康复治疗期间左侧肱骨下段骨折，2019年7月20日，双方签订《协议书》，约定被告垫付10000元给原告到省级医院治疗，并于当日将10000元现金支付给原告，原告出具了《领条》。原告转入中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院后，被告又于2019年7月24日向该院转入30000元用于支付原告的医疗费用。2019年7月30日，被告与中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院结算后，被告支付了原告的住院治疗费20177.35元，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院退回被告9822.65元。被告支付给原告的10000元现金及垫付的20177.35元医疗费应从被告应支付给原告的费用中予以抵扣；3.原告住院治疗不会产生额外的住宿费用，其也已主张了住院期间按照100元/天计算的住院伙食补助费，故原告主张的650元住宿费、1200元伙食补助费没有事实和法律依据；经医学会鉴定原告的损伤为四级医疗事故，未构成伤残，其主张的20000元精神抚慰金没有事实和法律依据，不应支持。 原告王杰为证明其诉讼主张，向本院提交如下证据：1.勐腊县人民医院入院证、入院记录、出院证、出院记录各1份（均系复印件，入院证、入院记录加盖勐腊县人民医院公章，出院证、出院记录与原件核对无异），欲证明原告在被告处住院治疗的事实；2.中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院第1次入院记录、住院病案、出院记录、诊断证明书、出院证明书各1份（均系复印件，入院记录、出院记录与原件核对无异），欲证明原告伤后在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗的事实；3.医疗事故技术鉴定书1份（系复印件，与原件核对无异），欲证明原告在被告处住院治疗受伤，病例属于四级医疗事故，被告承担完全责任的事实；4.司法鉴定意见书3份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明经鉴定原告的损伤为轻伤二级及治疗所需的护理期、误工期、营养期、后续治疗费等的事实；5.住院收费票据、门诊收费票据各1份（均系复印件，门诊收费票据与原件核对无异），欲证明原告治疗费用的事实；6.收款收据、鉴定费发票各1份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明鉴定费用的事实；7.过路费发票7份、出租车发票9份、汽油发票1份、客运发票7份、保险凭证5份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明交通费用的事实；8.住宿费发票1份（系复印件，与原件核对无异），欲证明住宿费用的事实；9.照片3张（均系打印件），欲证明原告受伤情况，手术治疗创口自左上臂达左小臂的事实。 经质证，被告勐腊县人民医院对原告王杰提交的证据1、2、3、5、6、9的真实性、合法性、关联性均予以认可；证据4中关于后期医疗费用评估的鉴定意见的真实性、合法性、关联性均予以认可，损伤程度鉴定意见及误工期、护理期、营养期鉴定意见的真实性、合法性、关联性均不予认可，该两份鉴定结论包含了原告原发性疾病的综合结论；证据7中号码为42397808、42476992、58181354、35127179的过路费发票、出租车发票、汽油发票、2019年7月31日王杰本人的客运发票及保险凭证的真实性、合法性、关联性均予以认可，其余票据的真实性、合法性、关联性均不予认可；证据8的真实性、合法性、关联性、证明观点均不予认可，2019年7月22日至30日期间原告在住院，不可能产生住宿费。 被告勐腊县人民医院为证明其答辩理由，向本院提交以下证据：1.关于患者王杰在勐腊县人民医院住院治疗的诊治经过1份（系复印件，加盖勐腊县人民医院复印件印章），欲证明原告因左桡骨小头置换术后及肘关节外固定术后遗留左肘关节创伤性关节炎伴左肘关节活动障碍于2019年7月15日至被告处康复科康复治疗，入院时原告肘关节活动明显受限，屈：40°-70°，伸：40°，外周软组织无肿胀，轻压痛等，据此证实原告提供“三期”司法鉴定意见书确定的期限包含了原告肘关节损伤的期限，原告肘关节损伤与被告的诊疗行为无关联性的事实；2.协议书、电子银行转账凭证、领条各1份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明原告在被告康复科治疗期间发生左侧肱骨下段骨折的事故后，经双方协商由被告为原告垫付到上级医院治疗的费用10000元，该款项应算入赔偿金额内，被告于2019年7月20日银行转账至原告账户10000元，原告于同日出具领条1份，据此证实原告在所主张的赔偿金额中未抵扣该10000元款项，与客观事实不符；3.电子银行转账凭证、中国人民解放军资金往来结算票据、医疗住院收费票据各1份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明原告在上级医院治疗期间，被告向该医院转账支付30000元医疗费，治疗结束后结算医疗费为20177.35元，医院退回被告9822.65元款项的事实。 经质证，原告王杰对被告勐腊县人民医院提交的证据1的真实性、合法性、关联性均不予认可，该证据是被告单方制作的说明，夸大了原发性损伤的严重程度；证据2中的协议书的真实性、合法性、关联性均予以认可，对电子银行转账凭证、领条的真实性予以认可，但不认可合法性、关联性，因电子银行转账凭证、领条是被告内部财务管理制作，但原告同意扣减；证据3的真实性、合法性、关联性均予以认可，不认可证明观点，原告到上级医院治疗的医疗费及出院手续都是被告办理的，原告起诉时已扣除被告垫付的20177.35元。 本院依职权向昆明法医院司法鉴定中心调取《回复函》1份。经质证，原告王杰该对该证据的真实性、合法性、关联性均予以认可。被告勐腊县人民医院对该证据的真实性、合法性、关联性均不予认可，鉴定意见书中载明的阅片过程和分析说明中均包含了左桡骨小头置换术后改变及左肘关节活动受限等原发性创伤造成的影响，《回复函》的答复不能合理说明鉴定意见的内容。 本院认为，原告王杰提交的证据1、2、3、5、6、9经被告勐腊县人民医院质证无异议，本院予以确认并在卷佐证；证据4及《回复函》能够证实经鉴定，原告的损伤程度为轻伤二级，误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日，需后期医疗费15000元的事实，本院均予以采信；证据7、8能够证实原告支付的交通费及住宿费的事实，本院均予以采信；被告勐腊县人民医院提交的证据1为被告对原告在被告处住院治疗的经过说明，可与原告提交的证据1相印证，本院予以采信；证据2、3能够证实被告向原告支付了10000元并垫付医疗费20177.35元的事实，本院均予以采信。 本院经庭审认定事实如下：王杰因左肘部受伤在西双版纳州农垦医院手术治疗后，于2019年7月15日到勐腊县人民医院进行康复治疗。2019年7月19日，勐腊县人民医院在给王杰进行康复治疗时造成王杰左侧肱骨下段骨折。2019年7月20日，王杰从勐腊县人民医院出院后于2019年7月22日到中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院住院治疗8天，共花费医疗费20182.85元，勐腊县人民医院已垫付医疗费20177.35元并另行支付王杰10000元。 经西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定，王杰病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，王杰的损伤程度为轻伤二级，误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日，需后期医疗费15000元，共花费鉴定费4580元。 另查明，王杰的护理人为其姐姐，王杰及其姐姐均为农村户口，务农人员。 本院认为，本案系被告作为医疗机构在为原告治疗过程中造成原告受伤而产生的纠纷，系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：被告应赔偿原告多少经济损失？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告在为原告进行康复治疗过程中造成原告左侧肱骨下段骨折，经医疗事故鉴定，被告承担完全责任，应对原告的损失进行赔偿。对被告提出原告提交的误工期、护理期、营养期的司法鉴定意见书中的鉴定结论没有排除原发性疾病对鉴定结果的影响的答辩意见，与昆明法医院司法鉴定中心出具的《回复函》的意见相悖，且未提交其他证据印证该鉴定结论未排除原告原发性疾病影响的事实，故对被告的该答辩意见本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，本院根据原告提交的单据、庭审查明的事实及参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中的农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58494元/年、伙食补助费100元/天的标准，在合理范围内支持原告医疗费20182.85元、住院伙食补助费800元（100元/天×8天）、误工费43269.53元（58494元/年÷365天×270天）、护理费14423.18元（58494元/年÷365天×90天）、营养费4500元（50元/天×90天）、后期医疗费15000元、鉴定费4580元、交通费2000元、住宿费165元、伙食费600元，上述费用共计105520.56元，扣减被告垫付的医疗费20177.35元及向原告支付的10000元，被告还应向原告支付75343.21元（105520.56元-20177.35元-10000元）。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。”的规定，原告未提交证据证实被告的侵权行为对其造成严重后果的事实，故对原告主张的精神抚慰金，本院不予支持。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款的规定，判决如下： 一、被告勐腊县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王杰因受伤产生的各项经济损失75343.21元； 二、驳回原告王杰的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1075元，由原告王杰负担371元，被告勐腊县人民医院负担704元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省西双版纳傣族自治州中级人民法院。 双方当事人在上诉期限内均未提起上诉，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为两年。 审 判 长  依旺贺 人民陪审员  王 春 人民陪审员  邓勇军 二〇二〇年五月十一日 书 记 员  谢欣姌