沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0106民初8147号原告韩英，女，1964年8月13日出生，汉族，住址沈阳市铁西区。委托代理人张涵俊，系辽宁盛典律师事务所律师。被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司，住所地宾县宾西镇。法定代表人樊凤君，系该公司总经理。委托代理人王涛、徐朋恩，系辽宁同方律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市。法定代表人王姝，系该单位总经理。委托代理人李文红、武铁凝，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告韩英诉被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司提供劳务者受害责任纠纷，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告韩英委托代理人张涵俊，被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司（以下简称玉禾田公司）委托代理人王涛，被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称平安保险公司）委托代理人武铁凝均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告韩英诉称，原告与被告玉禾田公司系劳务合同关系，原告在被告玉禾田公司处担任沈阳区域经理，被告玉禾田公司为原告在被告平安保险公司处投保团体险，在2018年5月4日在被告所承包的沈阳市铁西区荣盛幸福大道小区工作时被水管绊倒，经沈阳医学院附属中心医院诊断确诊为右桡骨骨折，后经多次治疗住院治疗，最后一次入院时间为2019年4月29日，出院时间为2019年5月14日。因原、被告之间无法达成合意，被告拒不承担相应费用，故诉至贵院，恳请贵院判如所请。诉讼请求：1、请求判令被告支付医疗费13,923.99元，误工费20,000元，护理费11,845元，营养费10,300元，交通费200元，复印费100元；2、请求判令被告承担全部诉讼费用。被告玉禾田公司辩称，1、原告与我公司系劳务合同关系,双方劳务合同于2019年2月20日解除，我公司已经给员工发出书面解除通知，2019年2月20日之前的劳务费用即工资已经全额支付；2、根据侵权责任法35条规定，提供劳动方因劳务自己受到损害，根据双方各自过错承担责任，本案是提供劳务者受害责任纠纷应适用过错原则，而不是无过错原则，本案事故发生：原告作为经营管理人员擅自从事保洁工作，并非属于工作职责，不属于受公司委派，受伤系自身责任；事故发生原告没有尽到注意义务，自身不慎摔伤，原告工作环境及状态，无危险环境，无外力作用，完全是原告在工作中自身不慎而摔倒。原告是完全民事行为能力人，应有谨慎的注意义务。由于自身疏忽大意，不仅给自己造成伤害，而且也给二被告造成经济损失，所以事故发生原告应承担主要过错责任，被告不应全额赔偿；3、本案被告已经对原告赔付医药费14,064.22元，应从赔偿金额中扣除；4、原告伤害不严重，但原告却多次住院治疗，存在明显不合理的医疗期限和误工期限；5、本案原告不构成伤残，原告两次申请伤残鉴定，原告申请伤残鉴定意味着原告自认已经治疗终结，因此，自原告申请鉴定之日起其后续发生的医疗费、误工费、护理费等各项赔偿项目不属于合理医疗范围，被告不应予以赔偿。另外，原告主张的营养费、交通费等部分赔偿项目请求不合理，赔偿金额过高，请求法院不予支持。被告平安保险公司辩称，1、事故发生时原告并非处于本职工作，原告本人存在过错，未尽到合理注意义务，应承担部分责任比例；2、保单约定保险期限为2017年9月22日到2018年9月21日，伤残限额50万元/人，医疗费限额为3万元/人，误工费标为70元/天（以上为误工费赔偿限额，最高赔付365天，系合同约定的），医疗费部分应扣除医保报销范围，误工费、护理费同意玉禾田答辩意见，营养费依据原告提供的证据没有医嘱支持，交通费过高，法院应予以调整，复印费系间接损失，并需要正规医院开具的复印费发票，精神抚慰金、诉讼费属于保险公司不予赔偿部分，并且原告并未构成伤残，精神抚慰金应予以免除。经审理查明，原告与被告玉禾田公司系劳务合同关系，在被告玉禾田公司担任物业经理，基本工资为每月7,100元，加上补助为每月8,100元（被告玉禾田称补助为交通补助）。原告于2018年5月4日在被告所承包的沈阳市铁西区荣盛幸福大道小区工作期间，因物业当时没有水，物业员工从业主楼上接水，原告到二楼试水过程中在第二级台阶处被水管绊倒，造成其受伤，经诊断为桡骨头骨折。原告共计住院103天（其中7天手术住院，96天康复治疗住院），住院期间均为2级护理，医院给原告多次开具诊断书建议休息至2019年5月24日，即共计误工383天，原告在庭审中表示误工费按每天60元主张。另查明，被告玉禾田公司在被告平安保险公司投保了雇主责任险，保单约定保险期限为2017年9月22日到2018年9月21日，合同明细约定伤残限额50万元/人；医疗费限额为3万元/人；误工费标为70元/天（无免期，最高赔付365天）；医疗费用扩展费用：住院期间的护理费、伙食费，该项费用以140元/天为限，每人累计不超过180天，就（转）诊交通费、单程就（转）诊交通费以800元/次为限，每人累计不能超过3次。保险人对医疗费用及医疗费用各项扩展项目的累计赔偿金额，不得超过主险医疗费用的赔偿限额。庭后被告平安保险公司提交补充说明，称医疗费限额3万元/人，医疗费公共保额5万元/人，累计限额100万元，认可保单明细“特别约定”第11款中关于住院期间护理费、伙食费、就（转）诊交通费的约定，并称通过特别约定对以上费用的赔偿标准进行了说明，但医疗费总体理赔金额应受医疗费限额3万元/人+医疗费公共保额5万元/人的限制。事故发生后，原告提供收条载明于2019年3月13日将已经治疗的资料包括建休单、处方笺、门诊病历、用药明细、住院病案等资料交给被告玉禾田公司工作人员。被告玉禾田公司在庭审中表示认可收到原告提供的医疗资料原件中医药费共计73,362.4元，其中医保报销了47,568.99元，非医保部分11,729.19元，非医保部分属于被告平安保险公司未理赔部分，已经理赔部分金额为14,064.22元，已经给付原告，误工费被告平安保险公司按每天70元的标准理赔给被告玉禾田公司17,990元。被告平安保险公司在庭审中称已经理赔金额共计32,054.22元，其中包括误工费17,990元，医疗费14,064.62元，在庭后保险公司提交情况说明称被保险人（被告玉禾田公司）向该公司申请理赔，理赔申请材料金额与理赔金额一致，并未认可收到医疗费票据原件共计73,362.4元。再查明，被告玉禾田公司于2019年2月19日给原告出具解除劳务合同通知书，载明通知与原告解除双方于2017年8月13日签订的劳务合同。工资和福利待遇发放至2019年2月20日止。原告与被告玉禾田公司在庭审中认可，被告玉禾田公司每月给原告发放工资每月7,100元至2019年2月20日止。又查明，在被告平安保险公司向被告玉禾田公司理赔后，原告又住院康复治疗15天（包含在住院103天内），治疗花费共计14,243.44元，其中个人花费3,515.48元。在原告申请伤残鉴定后，原告花费检查费176.1元，因鉴定师称原告不够伤残等级，故原告申请撤回鉴定申请。上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的雇主责任险报价单、平安理赔查询信息表、病历、陪护证明、诊断书（建休单）、医疗发票、被告玉禾田公司员工出具的收条等，被告玉禾田公司提供的收条、电子回单，被告平安保险公司提供的保单、保险合同等证据，经庭审质证，本院予以确认，在卷为凭。本院认为，根据原告与被告玉禾田公司的陈述以及提供的证据，能够认定事发时二者系劳务雇佣关系。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。”在雇佣活动中，雇员自身遭受损害，雇主应当承担赔偿责任。原告系在从事雇佣活动中摔倒受伤，被告玉禾田公司作为雇主对雇员原告在从事雇佣活动中遭受的损害应当承担赔偿责任。因原告与被告玉禾田公司并非个人之间形成的劳务关系，其并不适用《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条根据双方各自的过错承担相应责任的规定。对于被告平安保险公司是否应在本案中对原告的损害承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中，被告玉禾田公司作为原告的雇主，在被告平安保险公司投保雇主责任保险，根据上述法律规定，原告有权就其应获赔偿部分直接向被告平安保险公司请求赔偿保险金，被告平安保险公司应当在保险范围内对原告的损害依法承担赔偿责任。对于原告因本次事故受伤而发生的医疗费，结合原告提供的医疗机构出具的医疗费票据及二被告陈述，原告已向被告玉禾田公司提供医疗费票据共计73,362.4元，其中医保报销了47,568.99元，非医保部分11,729.19元，被告平安保险公司已经理赔部分金额为14,064.22元(已经给付原告)，对于保险公司未理赔的11,729.19元医药费，因保险公司称已全部按申请材料理赔，被告玉禾田公司亦认可收到上述医疗费票据，现原告不能提供该部分医疗费票据原件，该部分医疗费应由被告玉禾田公司先赔偿原告，该部分医疗费是否属于保险公司理赔范围，由被告玉禾田公司与被告平安保险公司另行处理。原告共计主张医疗费共计13,923.99元，其中有其在保险公司理赔后产生的医疗费，原告提供医疗费票据原件，即原告主张后续医疗费2,194.8元，应由被告平安保险公司在保险限额内赔偿原告。关于原告主张的营养费10,300元，其明确为住院伙食补助费，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告的住院天数计算，应为10,300元（100元/天×103天）,应由被告平安保险公司在保险限额内赔偿原告。关于原告主张的营养费，应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。现有证据不能证明原告受伤住院期间及出院后有加强营养的确实需求，原告亦未提供加强营养相应的医嘱，故对原告的该项主张，本院不予支持。关于原告主张的误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告因此次受伤共计误工383天。原告是已到退休年龄的人员，被告玉禾田公司已按每月7,100元支付其工资至2019年2月20日，即在2019年2月20日前被告平安保险公司不应再支付原告误工损失，原告主张按每日60元的标准主张误工损失符合法律规定，故原告因此次受伤而发生的误工费应为5,460元（91天×60元），该数额未超过被告平安保险公司与被告玉禾田公司约定的误工费理赔限额，故该部分损失应由被告平安保险公司赔偿原告。关于原告主张的护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院103天，均为二级护理，原告主张住院期间均由其家属进行护理，并未提供其家属的收入情况，原告主张赔偿护理费11,845元，不超过居民服务行业标准符合法律规定，本院予以支持，应由被告平安保险公司在保险限额内赔偿原告4,120元，由被告玉禾田公司赔偿原告7,725元。关于原告主张交通费，参考本案中原告受伤部位、就医地点，本院对其因必要护理人员往来所发生费用200元予以支持,，应由被告平安保险公司在保险限额内赔偿原告。关于原告主张复印费100元，因其未提供证据证明该费用的支出，故本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在保险范围内赔偿原告韩英医疗费2,194.8元；二、被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司赔偿原告韩英医疗费11,729.19元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告韩英住院伙食补助费10,300元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在保险范围内赔偿原告韩英误工费5,460元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在保险范围内赔偿原告韩英护理费4,120元；六、被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司赔偿原告韩英护理费7,725元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在保险范围内赔偿原告韩英交通费200元；八、驳回原告韩英的其他诉讼请求。以上判决，由上述被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币564元，减半收取282元，由被告哈尔滨玉禾田环境事业发展有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，依法交纳上诉费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，依法交纳上诉费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  张淼二〇二〇年五月九日法官助理林思圻书记员蒲娣本判决依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。