甘肃省定西市安定区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘1102民初351号 原告：颜睿，女，汉族，生于2018年3月19日，城镇居民，住甘肃省定西市安定区。 法定代理人：颜某，男，汉族，生于1978年10月24日，定西市森林公安局安定分局干警，住甘肃省定西市安定区。 被告：定西市第二人民医院。 住所地：定西市安定区镇龙路149号。 法定代表人：张继红，系该院院长。 委托诉讼代理人：魏伟，系该院医疗纠纷协调处理办公室主任。 委托诉讼代理人：张晓洁，系甘肃通源律师事务所律师。 原告颜睿诉被告定西市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告颜睿法定代理人颜某及被告委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告颜睿向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决由被告赔偿原告的医疗费18449.54元，购买营养神经的营养液8159.15元；住院伙食补助9800元（40元×245天），护理费36108.8元（145.6元×248天），营养费9800元（40元×245天），合计82317.49元。2、请求法院判决由被告赔偿原告交通费3515元、住宿费200元、鉴定费7900元，病例复印费150元，合计11765元。3、请求法院判决由被告赔偿原告的伤残赔偿金具体以鉴定结论为准；后续治疗费具体以鉴定结论为准。4、请求法院判决由被告赔偿原告精神抚慰金10000元。5、请求法院判决由被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告母亲祁红丽于2018年3月18日下午到定西第二人民医院做产前检查，当晚办理住院手续，妇产科医生要求做彩超以判断胎儿大小，祁红丽在该院做了彩超，妇产科医生看了彩超报告单后称胎儿不算大，可以顺产，之后祁红丽一直在医院住院等待分娩。次日早上祁红丽住进产房，于2018年3月19日6时40分产下一女婴，出生时婴儿重4700多克，属于巨大儿。分娩过程中因胎儿巨大难产，医生采取措施不及时，方式不当等原因导致婴儿严重受伤，经抢救后转儿科住院治疗。经诊断为：严重的出生窒息、（新生儿）××、重于胎龄的婴儿，右侧臂丛神经受伤，头皮血肿，新生儿缺氧缺血性脑病。定西医学会组织专家对本次医疗事故进行鉴定，鉴定结果为：构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。颜睿出生后在定西第二人民医院儿科治疗，后在兰大二院康复中心做康复训练，每日在家康复训训练两小时。至今孩子还未康复，此医疗事故给原告及家属造成巨大的经济负担和精神压力，后续治疗康复训练还需要花费大量的费用和时间。原告监护人认为医方存在如下过错：1、医院彩超判断严重失误，报告单记录的胎儿双顶径为94mm，大小与实际严重不符，误导医生做出可以顺产的判断。2、妇产科医生仅仅依照彩超报告单就做出“胎儿不算大的”的判断，没有通过其他的方式进一步判断胎儿大小，没有建议做剖腹产。3、分娩过程医生责任心不强，耽误时间，失职渎职，采取措施不当将孩子拉扯致伤，造成孩子严重受伤。4、孩子出生时右臂丛神经严重受伤，右臂，右手不能活动，医生病历填写为“四肢活动如常”与事实明显不符。现原告诉至法院，望支持原告的诉讼请求。 被告定西第二人民医院辩称：原告诉状中陈述的事情属实。被告方愿意按照相关法律规定承担在本次医疗事故中的主要责任。 原告为支持其主张向法庭提供如下证据： 1、定西第二人民医院出院证明15份、定西第二人民医院MRI诊断报告单1份、兰大二院门诊就诊证明书2份、兰大二院门诊就诊病历1份、兰大二院肌电图诱发电位报告1份、兰大二院儿童保健康复科家庭康复指导单2份、儿童生长发育评分单1份、兰大二院儿童医院保健中心一岁以内神经运动检查记录表1份、兰大二院儿童医院Gesell智力发育测试报告单1份。拟证明原告在定西第二人民医院治疗以及在兰大二院检查、康复训练情况的事实。 2、甘肃省城乡居民医保住院补偿凭证15份、定西第二人民医院病人出院结算清单1份、甘肃省医疗住院收费票据5份，拟证明原告在定西第二人民医院住院治疗支出医药费、在兰大二院治疗费共计17604.54元，肌电图检查费845元的事实。 3、购买营养神经的营养液订单信息9张。拟证明原告在康复过程中经兰大二院康复保健科主任口头建议购买营养神经的营养液花费8159.15元的事实。 4、定西至兰州往返车票73张、甘肃公交客运定额发票235张、甘肃通用定额发票142张、兰州东城酒店有限责任公司住宿发票1张。拟证明原告在兰大二院检查、康复训练40天所支出交通费、住宿费共计3515元的事实。 5、医疗事故鉴定费交款确认单1份，甘肃中科司法物证科学技术研究所司法鉴定费发票2张。拟证明原告在定西医学会医疗事故鉴定中缴纳鉴定费2000元、在甘肃中科司法物证科学技术研究所司法鉴定中缴纳鉴定费5900元的事实。 经质证，被告定西第二人民医院对第一组证据的真实性、合法性无异议，但认为应根据原告的出院证明确定实际住院天数。对第二组证据的真实性、合法性无异议，但认为应该将肌电图检查费845元列入到司法鉴定费用中；对第三组证据有异议，请法院结合病例予以裁决。对第四组证据的真实性、合法性无异议，请法庭结合兰大二院的门诊记录确定交通费，对住宿费200元的票据无异议。对第五组证据的真实性、合法性无异议。 法庭在庭审中出示如下证据：1、定西医学会2018年9月24日做出的定市医鉴（2018）12号医疗事故技术鉴定书1份，证明定西医学会于2018年9月24日做出“本次医疗事故构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任”的鉴定意见；2、甘肃中科司法物证技术鉴定中心司法鉴定意见书2份，证明原告在定西第二人民医院出生时难产造成右臂丛神经损伤的伤残程度评定为七级、智力减退的伤残程度评定为九级、后续治疗费评定为人民币70000元左右的事实。 经质证，原、被告双方对上述两份鉴定意见书均无异议，法庭确认上述证据为有效证据，作为本案的定案依据当庭予以确认。 法庭综合全案事实及证据材料分析认定：原告所举证据真实合法，符合证据形式要件，能证明原告待证事实，被告对其真实性及合法性亦无异议，故作为认定本案事实的依据予以确认。 经审理查明认定事实如下：2018年3月18日，颜睿母亲祁红丽前往定西第二人民医院办理住院手续待产，在妇产科医生要求下做彩超检查以判断胎儿大小，该院检查后出具彩超报告单，报告单显示胎儿不算大，后在医院住院等待分娩。2018年3月19日6时40分，祁红丽产下一女婴，重4700克。分娩过程中因胎儿巨大难产，导致新生儿右臂丛神经损伤。经抢救后转儿科住院治疗，经诊断为严重的出生窒息、新生儿××、重于胎龄的婴儿，新生儿低血糖症，右侧臂丛神经受损伤，头皮血肿，新生儿缺氧缺血性脑病。2018年8月3日，经定西安定区卫生和计划生育局委托定西医学会首次就颜睿与定西第二人民医院的医疗事故是否属医疗事故进行鉴定，2018年9月24日，定西医学会专家鉴定组做出鉴定，认为定西第二人民医院在诊疗过程中对胎儿体重估计不足，造成难产，最后导致新生儿臂丛神经损伤，经鉴定本病例构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。2020年3月20日，原告颜睿就伤残程度及后续治疗费申请司法鉴定，2020年5月19日，甘肃中科司法物证技术鉴定中心做出鉴定意见：颜睿出生时难产造成右臂丛神经损伤的伤残程度评定为七级，智力减退的伤残程度评定为九级，后续治疗费评定为人民币70000元左右。原告颜睿在定西第二人民医院住院205天，被告治疗措施为“给予营养脑细胞、高压氧、对症支持治疗”，花去医疗费15061.54元。2019年5、6月份起至2019年10月31日，原告颜睿在兰大二院进行间断性康复训练累计40天，门诊医疗费453元，康复训练费用2090元，共计17604.54元。原告在兰大二院康复训练期间，按照医生医嘱积极治疗、训练、按摩并服用营养神经营养液，花去医疗费8159.15元。后在兰大二院做肌电图检查3天，花去医药费845元。双方就赔偿事宜协商未果成诉。 本院认为，根据我国侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告颜睿母亲祁红丽在被告定西第二人民医院住院待产，期间定西第二人民医院医护人员在对祁丽红的彩超检查中出现失误，继而做出错误判断，并在生产过程中医护人员未能及时采取有效及时的医疗措施，导致产妇生产过程出现难产，造成新生儿颜睿右臂丛神经损伤、新生儿缺氧缺血性脑病等损害。经定西医学会鉴定，该病例构成三级戊等医疗事故，且被告定西第二人民医院承担主要责任，被告定西第二人民医院的医疗过错与原告的医疗损害间存在直接因果关系，故对原告请求由被告承担赔偿责任的请求，予以支持。 关于民事赔偿范围，原告对请求的医疗费提供了有效票据，依法予以支持。其中原告购买营养神经药物的费用，根据被告诊疗过程中“给予营养脑细胞、高压氧、对症支持治疗”的措施、兰大二院“积极治疗训练”的医嘱及原告损伤事实，该费用确实用于损伤恢复，属于合理的医疗费用，应予支持。被告辩称该部分费用系不合理支出的辩解理由不能成立，不予采纳。关于肌电图的检查，系对原告康复治疗结果的检查，应列入医疗费用，被告提出应计算在鉴定费中的辩解意见不能成立。关于原告请求护理费、住院伙食补助费的计算天数，原告实际在定西第二人民医院住院205天，后到兰大二院康复训练40天，在兰大二院做肌电图检查及鉴定3天，原告请求护理费按248天计算，住院伙食补助费、按245天计算符合法律规定，依法予以支持，营养费包含在残疾赔偿金中，不再另行计算，对该请求不予支持。被告辩称住院天数按205天计算的辩解理由不成立，不予采纳。原告请求鉴定费、住宿费、交通费、病历复印费均符合法律规定范围及标准且原告提供了有效证据，依法予以支持。请求的伤残赔偿金及后续治疗费，依法按鉴定结论认定，其中伤残赔偿金为251638.8元；后续治疗费按照鉴定结论70000元计算。原告请求精神损害抚慰金，本院酌情认定4000元。依据定西医学会医疗事故技术鉴定结论，该起医疗事故由医方承担主要责任，本案认定由被告承担80%的赔偿责任为宜。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 原告颜睿的医疗费26608.69元，住院伙食补助9800元（40元×245天），护理费36108.8元（145.6元×248天），交通费3508元，住宿费200元，伤残赔偿金251638.8元，后续治疗费70000元，精神抚慰金4000元，病例复印费150元，鉴定费7900元，共计409914.29元，由被告定西市第二人民医院于判决生效后十日内赔偿327931元，剩余部分由原告颜睿的监护人自负。 如果未按本判决书确定的时间履行金钱给付义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5174元，因适用简易程序审理减半收取2587元，由被告定西市第二人民医院负担2070元，由原告颜睿的监护人负担517元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。 审判员  杨亚君 二〇二〇年五月二十九日                                                                                                          法 官 助理  贾亚萍                                                                                                          书记员  杨璐