安徽省凤台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0421民初357号 原告:秦士兰,女,1935年9月6日生,汉族,居民，住安徽省凤台县。 委托诉讼代理人：杨京伟，安徽淮华律师事务所律师。 被告:吴允允，女,1993年7月9日生,汉族,居民，住安徽省凤台县。 被告:吴明泽,男,生,汉族,居民，住安徽省凤台县。 被告:中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司,住所地凤台县城关镇农水路,统一社会信用代码:913404217049236203。 负责人:李义，该支公司经理。 委托诉讼代理人：谢晓艳，安徽新建律师事务所律师。 原告秦士兰与被告吴允允、吴明泽、中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年3月27日公开开庭进行了审理。原告秦士兰委托诉讼代理人杨京伟，被告吴明泽、人保公司委托诉讼代理人谢晓艳到庭参加诉讼。原告秦士兰、被告吴允允、人保公司负责人李义经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 秦士兰向本院提出诉讼请求：1.依法判令吴允允、吴明泽赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金和精神抚慰金等扣除81000元后合计204705.64元；2.判令人保公司在保险赔偿范围内对第一项诉讼请求确定的赔偿金承担赔偿责任；3.本案诉讼费由吴允允、吴明泽、人保公司承担。事实与理由：2018年12月12日17时45分，吴允允驾驶吴明泽所有的皖Ｄ×××××号小型普通客车由东向西行驶至凤台县杨村镇杨新路东段超车时,与由南向北横过道路的秦士兰相撞,致使秦士兰受伤,秦士兰当日被送至淮南东方医院集团凤凰医院。凤台县公安局交通管理大队于2018年12月25日作出道路交通事故认定书，认定吴允允负事故的全部责任，秦士兰无责任。吴允允驾驶的皖Ｄ×××××号轿车登记车主是吴明泽，该车在人保公司投保了交强险和商业三者险。为维护自身合法权益，故诉至法院，请求依法支持其诉讼请求。 吴允允未到庭，亦未提交书面答辩意见。 吴明泽辩称，1.同意赔偿，其买了强制险和50万元不计免赔的商业险，保险部分由保险公司承担；2.其先行垫付了73000元，要求一并处理。 人保公司辩称，1.按照保险合同约定承担责任，保险公司已经垫付10000元应当扣除；2.秦士兰部分诉求过高，秦士兰超过医保名录范围的医疗费用不应当由保险公司承担；3.诉讼费、鉴定费不承担；4.吴明泽垫付的73000元，调解时同意一并处理。 本院经审理认定事实如下：2018年12月12日17时45分许，吴允允驾驶皖Ｄ×××××号小型普通客车由东向西行驶至凤台县杨村镇杨新路东段超车时,与由南向北横过道路的秦士兰发生碰撞,致使秦士兰受伤，车辆受损。凤台县公安局交通管理大队于2018年12月25日作出第340421120180000229号道路交通事故认定书，认定吴允允负事故的全部责任，秦士兰无责任。事故发生后，秦士兰当日被送至淮南东方医院集团凤凰医院治疗，于2019年1月11日出院，实际住院30天，花去医疗费171882.7元,门诊花费2786.89元，按医嘱外购8800元人血白蛋白和营养品。2019年8月29日，秦士兰委托安徽思苑司法鉴定所对其颅脑外伤后精神状态及伤残等级评定，评定意见为：1.器质性精神障碍；2.构成八级伤残，花去检查鉴定费2931.2元。2019年10月22日，秦士兰委托安徽公立司法鉴定所对其伤残等级，误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见为：1.秦士兰因交通事故致骨盆两处以上骨折，畸形愈合评定为十级伤残；2.建议被鉴定人秦士兰损伤后需护理期90日，营养期120日，花去鉴定费2000元。庭审中，人保公司申请对秦士兰的八级伤残重新鉴定和秦士兰医疗费中的非医保费用进行鉴定，本院依法委托安徽高诚司法鉴定所对秦士兰精神伤残等级重新鉴定和医疗费按照保险合同约定进行医保范围用药及关联性文证审查，其鉴定意见分别为：被鉴定人秦士兰因交通事故致闭合性颅脑损伤，目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限构成八级伤残；被鉴定人秦士兰伤后花去医疗费用计187789.59元，其中非医保医疗费用28375.84元及与外伤无关联性医疗费用224.1元共计28599.94元，花去鉴定费用4000元。2020年4月24日，秦士兰在重新鉴定中花去门诊费434.15元。吴允允驾驶的皖Ｄ×××××号车登记车主是吴明泽，该车在人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔的50万元机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）,事故发生在保险期间内。事故发生后，吴明泽垫付73000元，人保公司垫付10000元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，不受非法侵害。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。吴允允驾驶皖Ｄ×××××号车致秦士兰受伤依法应当承担赔偿责任。由于皖Ｄ×××××号车在人保公司投了交强险和不计免赔的50万元商业三者险，故由人保公司先在交强险范围内承担赔偿责任，之后再在商业三者险范围内按吴允允的过错责任比例承担赔偿责任，如有不足部分再根据事故责任由吴允允承担。 关于秦士兰的各项损失，本院评判如下: 1.关于秦士兰主张的医疗费186834.24元，其中183678.94元有医院住院病历、发票、医嘱证据证明，符合法律规定，本院予以支持；其中为做精神鉴定花费检查鉴定费用2931.2元，有发票佐证，本院予以支持；鉴定意见中224.1元与交通事故无关联性，本院不予支持；关于人保公司要求扣除非医保用药费用，首先伤者虽然在医疗过程中会产生超出国家基本医疗保险标准的用药，但用药是医生依伤情而定，不是伤者、投保人能控制的，从保护伤者健康权的角度，人保公司不应通过合同约定予以限制，其次投保人投保的目的是减少风险，保费远高于国家基本医疗保险费用，人保公司免责违背了合同权利义务对等原则，有失公平，最后人保公司合同约定是格式条款，未举证证明是否履行了告知义务，综上，人保公司的要求于法无据，本院不予支持； 2.关于秦士兰主张的护理费27290元（90天×2人×123.48元），没有证据证明需要两人护理，应当按一人计算，计算标准应按每天123.48元，故其护理费应为11113.2元，对超出的部分，本院不予支持； 3.关于秦士兰主张的营养费3600元(120天×30元)、住院伙食补助费870元（29天×30元），计算标准符合法律规定，本院予以支持； 4.关于秦士兰主张交通费300元，考虑到住院实际情况，本院予以支持； 5.关于秦士兰主张精神抚慰金17000元，结合本案的实际情况、双方过错和伤残程度，本院酌定为15000元； 6.关于秦士兰主张残疾赔偿金53309.15元（34393元×5年×0.31），秦士兰一个八级伤残、一个十级伤残，计算标准符合法律规定，本院予以支持； 7.关于秦士兰主张鉴定费2000元，有发票证明，本院予以支持。 综上，秦士兰各项损失合计为272802.49元，由人保公司在交强险范围内赔偿医疗费10000元、精神抚慰金15000元、残疾赔偿金53309.15元，交通费300元，护理费11113.2元，合计89722.35元。剩余的医疗费176610.14元、营养费3600元、住院伙食补助费870元，合计181080.14元，由人保公司在商业三者险内赔偿。以上合计270802.49元，扣除人保公司已垫付的10000元和吴明泽先前垫付的73000元，还应赔偿187802.49元。吴允允、吴明泽在本案中不再承担赔偿责任。关于吴明泽先前垫付的73000元，因秦士兰起诉时未起诉，吴明泽可向人保公司另案主张。吴允允未到庭，视为放弃自己的诉讼权利，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司在交强险、商业三者险内赔偿原告秦士兰各项损失合计187802.49元，于判决生效后十五日内履行完毕； 二、被告吴允允、吴明泽在本案中不再承担赔偿责任； 三、驳回原告秦士兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1324元，减半收取计662元，由原告秦士兰负担56元，由被告吴允允负担606元。鉴定费2000元，由被告吴允允负担。伤残等级重新鉴定及非医保用药的鉴定费4000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审判员  徐同进 二〇二〇年五月二十七日 书记员  庞明稳 附相关法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。