新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0102民初5825号原告：布阿依谢姆麦麦提敏，女，1985年2月7日出生，住新疆墨玉县。委托诉讼代理人：买合木提买买提艾力，新疆尼翔律师事务所律师。被告：乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司），住所地乌鲁木齐市天山区。法定代表人：陆亚芳，该院院长。委托诉讼代理人：艾尼瓦尔阿不拉，新疆伽苏尔律师事务所律师。委托诉讼代理人：阿布列孜库尔班，新疆伽苏尔律师事务所律师。原告布阿依谢姆麦麦提敏与被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）（以下简称雅蓝医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年8月19日、2019年11月26日公开开庭进行了审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年4月23日再次公开开庭进行了审理。2019年8月19日第一次公开开庭，原告布阿依谢姆麦麦提敏的委托诉讼代理人买合木提买买提艾力与被告雅蓝医院的委托诉讼代理人艾尼瓦尔阿布拉到庭参加诉讼；2019年11月26日第二次公开开庭，原告布阿依谢姆麦麦提敏的委托诉讼代理人买合木提买买提艾力与被告雅蓝医院的委托诉讼代理人阿布列孜库尔班到庭参加诉讼；2020年4月23日第三次公开开庭，原告布阿依谢姆麦麦提敏的委托诉讼代理人买合木提买买提艾力与被告雅蓝医院的委托诉讼代理人艾尼瓦尔阿布拉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告布阿依谢姆麦麦提敏向本院提出诉讼请求：1.判令被告按70%责任赔偿原告各项经济损失2169643.12元，其中包括医疗费54293.18元、误工费69930元、护理费1674040元、交通费16800元、住院伙食补助费59880元、营养费14970元、伤残赔偿金655280元、残疾辅助器具费83350元、被扶养人生活费411247元、鉴定费9700元、精神损害抚慰金50000元，共计3099490.18元×70%；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年6月21日，原告布阿依谢姆麦麦提敏前往被告雅蓝医院进行产前检查，被告雅蓝医院以“停经38+3周，羊水过多”为诊断向原告出具住院证，当日11时原告住进该院产科。2015年6月24日12时34分，原告以剖宫产方式分娩一女活婴，但由于被告存在诊疗操作技术不规范，加重机体损害，未尽危险注意义务，造成了原告截瘫的严重后果。之后，原告分别在新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗499天，出院时均诊断为腰骶神经根损害（病变）、脊髓损伤、截瘫、神经源性膀胱、神经源性肠（直肠）。出院后，经司法鉴定，被告雅蓝医院对原告的诊疗过程存在医疗行为过错，其诊疗行为与原告目前截瘫后果之间存在直接因果关系；伤情构成1级伤残；误工期为定残前一日；营养期为定残前一日；特殊护理期为定残前一日，需二人护理；护理依赖程度为完全护理依赖，需一人护理；需持残疾辅助器具生活；丧失劳动能力程度为完全丧失劳动能力。经乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定，本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。后原告多次找被告协商未果，为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求法院依法判决。被告雅蓝医院辩称，不同意原告的诉讼请求，我方诊疗过程中的诊疗行为合法合规，不应承担原告诉求中的任何费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向法庭提交了身份证、户口本、结婚证、住院病历、住院发票及保险审核表、诊疗费发票、残疾辅助器具费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、交通费发票、联络函、医患病历确认单、误工证明及情况说明等证据。被告雅蓝医院对结婚证、被告医院出具的诊疗费发票的真实性、合法性、关联性均予以认可；对身份证、户口本、自治区人民医院住院病例、其他医院的诊疗费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、联络函、医患病历确认单、误工证明及情况说明真实性、合法性予以认可，对其关联性不予认可；对其他医院的住院病历、住院发票及保险审核表、残疾辅助器具发票、交通费发票均不予认可。被告雅蓝医院未进行举证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：首先，根据原告布阿依谢姆麦麦提敏所提交的证据，自2015年6月21日至2018年7月7日，原告先后在雅蓝医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、和田新生医院、和田维吾尔医医院、墨玉县维吾尔医医院共住院18次进行治疗及康复，同时支付相关医疗费用。本院作出以下认定：1．2015年6月21日,原告以“停经38+3周”为主诉，在被告雅蓝医院住院待产。2015年6月24日，原告被诊断为停经38+3周，羊水过多，剖宫产娩一活女婴并于2015年6月27日出院，共住院6天。住院期间预交医疗费8287.91元，至今尚未进行结算。此外，原告所提供的果海尔妮萨如则麦麦提名下，病案号为123505的雅蓝医院住院病历，经原、被告双方确认，实际为原告布阿依谢姆·麦麦提敏该次的住院病历。2．2015年6月27日，原告以“突发双下肢无力3天”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2015年8月7日出院，共住院41天。出院诊断为腰骶神经根损害（病变）；脊髓损伤（ASIAC级）、截瘫、神经源性膀胱、神经源性肠（直肠）；试产失败后剖宫产（术后）；痤疮；毛囊炎；正常甲状腺功能异常（病态综合症）。出院医嘱为：1）控制体重，加强康复训练；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护壹人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）定期门诊随访，一月后继续住院治疗。原告此次住院期间花费医疗费44299.88元。其中，医保统筹支付38650.57元，个人自付5649.31元。3．2015年8月10日，原告以“双下肢活动不利40余天”为主诉，在新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，于2015年8月20日出院，共住院10天。出院医嘱为：继续患肢锻炼，不适我科随诊。原告在此次住院期间花费医疗费8764.22元。其中，医保统筹支付7894.4元，个人自付869.82元。4．2015年8月20日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍近两月”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2015年9月10日出院，共住院21天。出院诊断为腰骶神经根损害（病变）；脊髓损伤（ASIAC级）；截瘫；神经源性膀胱；神经源性肠（直肠）；接触性皮炎。出院医嘱：1）控制体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）定期门诊随访，一月后继续住院治疗。住院期间花费医疗费19332.87元。其中，医保统筹支付14885.02元，个人自付4447.85元。5．2015年10月6日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍三月余”为主诉，继续在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2015年10月30日出院，共住院24天。出院诊断为腰骶神经根损害（病变）；脊髓损伤（ASIAC级）；截瘫；神经源性膀胱；神经源性肠（直肠）；褥疮。出院医嘱为：1）控制体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）半月后继续住院治疗。住院期间花费医疗费21561.4元。其中，医保统筹支付20848.4元，个人自付713元。6．2015年11月9日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍四月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2015年11月26日出院，共住院17天。出院诊断与前期一致。出院医嘱为：1）控制体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）半月后继续住院治疗。住院期间花费医疗费19997.81元。其中，医保统筹支付16914.75元，个人自付3083.06元。7．2016年1月17日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍六月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2016年2月5日出院，共住院19天。出院诊断与前期一致。出院医嘱为：1）减轻体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）半月后继续住院治疗。住院期间花费医疗费26033.83元。其中，医保统筹支付23028.44元，个人自付3005.39元。8．2016年2月15日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍七月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2016年3月9日出院，共住院23天。出院诊断与前期一致。出院医嘱为：1）减轻体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）半年后随访。住院期间花费医疗费19998.95元。其中，医保统筹支付19305.55元，个人自付693.4元。9．2016年5月11日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍十月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2016年5月25日出院，共住院14天。出院诊断为泌尿道感染，其余诊断与前期一致。出院医嘱为：1）加强营养、减轻体重；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月，全休期间陪护一人；6）半年后随访。住院期间花费医疗费18011.07元。其中，医保统筹支付17382.64元，个人账户支付628.43元。10．2016年7月18日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍十三月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2016年8月26日出院，共住院39天。出院诊断与前期一致。出院医嘱为：1）加强营养；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月、全休期间陪护一人；6）三周后继续住院治疗。住院期间花费医疗费27245.39元。其中，医保统筹支付24856.47元，个人自付2388.92元。11．2016年10月13日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍十六月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2016年12月15日出院，共住院63天。出院诊断与前期一致。出院医嘱为：1）加强营养；2）继续口服用药；3）定期复查；4）全休一月、全休期间陪护一人。住院期间花费医疗费59840.13元。其中，医保统筹支付57687.65元，个人账户支付2152.48元。12．2017年2月5日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍十八月余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2017年4月10日出院，共住院64天。出院诊断为左足烧伤、急性鼻窦炎、双眼不适和疲劳，其余诊断与前期一致。出院医嘱为：1）加强康复训练；2）继续口服用药；3）定期复查；4）住院期间陪护一人；5）全休一月、全休期间陪护一人。住院期间花费医疗费45718.88元。其中，医保统筹支付40548.28元，个人账户支付1120.7元，个人自付4049.9元。13．2017年6月5日，原告在和田新生医院住院进行康复治疗，于2017年6月23日出院，共住院18天。出院（维吾尔医、西医）诊断为腰骶根神经病变、脊髓损伤后遗症、截瘫。住院期间花费医疗费5729.32元，个人自付5729.32元。14．2017年6月28日，原告在和田新生医院住院进行康复治疗，于2017年7月10日出院，共住院12天。出院诊断为腰骶根神经病变、脊髓损伤后遗症、截瘫，出院医嘱为按时服药定期复查。住院期间花费医疗费2857元，个人自付2857元。15．2017年9月7日，原告以“双下肢运动、感觉、二便障碍两年半”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2017年10月31日出院，共住院54天。出院诊断为脊髓损伤（ASIAD级）截瘫、腰骶神经根损伤、神经源性肠、神经源性膀胱、外阴阴道炎、器质性心境情感障碍。出院医嘱为：1）继续康复训练；2）按时服药；3）定期复查；4）一月后复诊。住院期间花费医疗费40653.57元，其中，医保统筹支付39575.89元，个人账户支付1077.68元。16．2018年1月9日，原告在和田地区维吾尔医医院住院进行康复治疗，于2018年1月25日出院，共住院16天。出院诊断：脊髓损伤、截瘫、关节炎、胆囊炎。出院医嘱为定期复查。住院期间花费医疗费6831.77元，其中，医保统筹支付3944.82元，个人自付2886.21元。17．2018年3月6日，原告以“双下肢运动活动不利、感觉、二便障碍2年余”为主诉，在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗，于2018年4月20日出院，共住院45天。出院诊断为脊髓损伤（ASIAD级）、截瘫、神经源性膀胱、神经源性肠、腰骶神经根损伤、器质性心境情感障碍、脚廯（继发细菌感染）。出院医嘱为：1）加强营养，继续康复锻炼；2）住院期间陪护一人；3）全休一月，出院后陪护一人；4）一月后复诊。住院期间花费医疗费38759.45元，其中，医保统筹支付37600.98元，个人账户支付1158.47元。18．2018年6月25日，原告以“大脑血管堵塞”为主诉，在墨玉县维吾尔医医院进行治疗，于2018年7月7日出院，共住院13天。出院诊断为大脑血管堵塞、胆囊炎、关节炎。出院医嘱为按时吃药，定期复查。住院期间花费医疗费5367.73元，其中，医保统筹支付2573.21元，个人自付2794.52元。其次，根据原告布阿依谢姆麦麦提敏所提交的证据，自2016年1月22日至2019年8月28日，相关司法鉴定所及乌鲁木齐医学会就是否存在医疗过错、因果关系（参与度）、伤残等级、营养期限、护理期限、误工期限、护理依赖期限、护理依赖程度、残残疾辅助器具费用、后续治疗费用、丧失劳动能力程度以及是否构成医疗事故和事故等级作出了鉴定意见书，原告承担了其中一部分鉴定费用。对该事实，本院作出以下认定：1．2016年1月22日，原告自行委托新疆祥云司法鉴定所进行司法鉴定。2016年5月20日，该所作出[2016]临鉴字第043号法医临床学司法鉴定意见书，其意见为：1）医方在对患方的诊疗过程中，存在诊疗操作技术不规范，加重机体损害，未尽危险注意义务的医疗行为过错；2）医方医疗行为过错与患方目前后果（截瘫）之间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度75%；3）被鉴定人布阿依谢姆麦麦提敏脊髓损伤致截瘫双下肢肌力2级、伴大小便功能障碍之伤残程度为Ⅰ级（1级）伤残；4）被鉴定人机体损伤之误工期限、营养期限均为定残前一日；5）被鉴定人机体损伤之特殊护理期限为定残前一日，需二人护理；6）被鉴定人机体损伤之护理依赖程度为完全护理依赖，需一人护理。7）被鉴定人需持残疾辅助器具生活总费用约在83350元左右；8）被鉴定人机体损伤之丧失劳动能力程度为完全丧失劳动能力；9）被鉴定人需继续康复治疗之后续治疗费约30000元左右。原告布阿依谢姆麦麦提敏为此次鉴定支付9700元鉴定费。2．2017年2月28日，经被告雅蓝医院申请，本院委托乌鲁木齐医学会进行医疗事故技术鉴定。该医学会于2018年3月14日作出乌鲁木齐医鉴[2017]17号医疗事故技术鉴定书，其鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。3．2018年9月12日，经被告雅蓝医院申请，本院委托新疆美愿双语司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。2018年10月15日，该所作出美愿司鉴[2018]法临鉴字第71号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：布阿依谢姆麦麦提敏腰脊髓损伤致重度排便功能障碍伴重度排尿障碍符合三级伤残；遗留单肢瘫（肌力2级以下）符合五级伤残。4．2019年8月28日，经原告布阿依谢姆麦麦提敏申请，本院委托新疆祥云司法鉴定所对原告的护理依赖程度进行鉴定，2019年9月16日，该所作出[2019]临鉴字第440号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人布阿依谢姆麦麦提敏脊髓损伤致截瘫左下肢肌力3级，右下肢肌力4级伴大小便功能障碍之护理依赖程度为大部分护理依赖，需一人护理。另查明，原告布阿依谢姆麦麦提敏为新疆墨玉县吐外特乡财政所干部。原告本人、其配偶麦麦提艾力喀迪尔及其长女如某（2014年5月24日出生）、二女努某（2015年6月24日出生）户别均为非农业户口，2018年度新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资为76709元，城镇居民家庭年人均可支配收入为32764元，城镇居民人均生活消费支出为24191元。此外，原告因此次医疗事故导致身体残疾，为购买轮椅、坐便椅等残疾辅助器具共花费27380元。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。对案件的全部证据，应当从各证据与案件事实的关联程度、各证据之间的联系等方面进行综合审查判断。本案争议焦点为：一、原告的各项诉讼请求有无法律依据；二、医方是否存在过错，若存在，医方应在多大范围内赔偿原告损失。公民的生命健康权受法律保护。2015年6月21日，原告布阿依谢姆麦麦提敏在被告雅蓝医院住院待产，2015年6月24日剖腹产下一名女婴，术后病变导致原告身体出现脊髓损伤、截瘫、重度排便功能障碍、腰骶神经根损伤等损害。经本院委托，2018年3月14日乌鲁木齐市医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定出该病历属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故本院认定被告雅蓝医院应当对原告受到的损害承担赔偿责任。关于赔偿数额，经本院审查确认，原告布阿依谢姆麦麦提敏因本次医疗事故产生的各项损失有：1．医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”2015年6月21日至2018年7月7日，原告先后在被告雅蓝医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院、和田新生医院、和田维吾尔医医院、墨玉县维吾尔医医院住院治疗，共产生医疗费419291.18元，其中，医保统筹支付365697.07元，个人账户支付6137.76元，个人自付47456.28元。个人自付款中，原告在被告雅蓝医院住院期间预交的医疗费8287.91元，至今尚未结算；其另主张的诊疗费699元，亦未能提供结算票据。故本院对该两笔费用不予支持。本院认定医疗费为45306.13元（6137.76元+47456.28元-8287.91元），对超出部分，本院不予支持。2．误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。”根据原告的住院情况及出院医嘱，原告实际住院天数共499天，全休11个月，故原告误工天数为829天（499天+11月×30天）。虽然原告主张误工费69930元，但其提供的墨玉县财政局的情况说明只能证明原告自2016年4月至2017年10月（共19个月）因误工而实际减少的收入。根据该证据，原告因长期病假不上班，按单位作息制度进行工资扣款23269.2元。故本院认定误工费为23269.2元，对超出部分，不予支持。3．护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。……受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”根据医嘱，原告住院期间护理天数为307天（41天+21天+24天+17天+19天+23天+14天+39天+64天+45天），全休期间护理天数为330天（11个月×30天），共计637天（307天+330天）。本案中，原告住院及全休期间由其近亲属陪护，陪护人员无固定收入，且原告以首次住院至首次定残前一日即自2015年6月21日至2016年5月19日期间的333天，护理人数两人主张护理费。根据新疆祥云司法鉴定所[2019]临鉴字第440号司法鉴定意见书，原告护理依赖程度为大部分护理依赖，需一人护理。故本院认定，护理天数应当以原告主张的333天，陪护人数以一人计算。据此，原告住院及全休期间的护理费为69983.8元（76709元÷365天×333天×1人）。关于原告定残后的护理费，经鉴定，原告构成一处三级、一处五级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条规定：“超过确定的护理期限、辅助器具费用给付年限或者伤残赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的……赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。”结合原告的伤残等级及护理依赖程度，护理费赔付期限暂定五年一付。大部分护理依赖的赔付比例按80%计算。据此，原告定残后的护理费为306836元（76709元×80%×5年）。故本院认定原告的护理费为376819.8元（69983.8元+306836元）。4．交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，结合原告及陪护人员因病情从和田往返乌鲁木齐市产生的交通费之必然，本院酌情认定被告雅蓝医院应当赔偿原告交通费为8500元。5．住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。”原告在乌鲁木齐市、和田市、墨玉县住院治疗18次，住院天数共计499天。结合新疆维吾尔自治区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（120元/天），本院认定住院伙食补助费为59880元（499天×120元/天）。6．营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”经鉴定，原告的机体损伤分别构成三级、五级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖。根据新疆维吾尔自治区人民医院的出院医嘱及原告的伤情、后遗症等，本院酌情认定营养费7000元。原告主张营养费数额偏高，对其超出7000元的部分。本院不予支持。7．伤残赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”故根据原告的伤残等级三级、五级，本院认定残疾赔偿金为563540.8元（32764元×20年×86%）。8．残疾辅助器具费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。”本案中，原告为购买轮椅、坐便椅、七头按摩棒、医用固定腰围、下肢矫形器（动踝足）、肘拐等残疾辅助器具共花费27380元。故本院认定被告雅蓝医院应当赔偿原告残疾辅助器具费为27380元。原告按新疆祥云司法鉴定所[2016]临鉴字第043号法医临床学司法鉴定意见书主张83350元，因该费用尚未实际产生，故对超出27380元的部分，本院不予支持。9．被抚养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定：“被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁……”原告育有两女，分别出生于2014年5月24日、2015年6月24日。截至2018年10月15日（实际定残之日），长女被扶养年限为14年，二女被扶养年限为15年，即被扶养人人数在前14年为两人，之后为一人。据此，原告长女的被扶养人生活费为169337元（24191元×14年÷2人），二女的被扶养人生活费为181432.5元（24191元×15年÷2人）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”两名被抚养人生活费年赔偿额12095.5（元/人）均低于上一年度城镇居民人均消费性支出额，故本院认定被扶养人生活费为350769.5元（169337元+181432.5元）。10．鉴定费。2016年1月22日，原告自行委托新疆祥云司法鉴定所对过错参与度、伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限、护理依赖程度、残疾辅助器具费、后续治疗费等进行司法鉴定并支付鉴定费9700元。之后，因被告对原告单方委托的鉴定意见提出异议，经本院委托，新疆美愿双语司法鉴定所对原告的伤残等级进行了重新鉴定。故本院认定，自行委托鉴定产生的鉴定费应当由原告自己承担。11．精神损害抚慰金。原告因此次医疗事故，住院治疗499天，至今仍在进行康复治疗。经鉴定，原告的机体损伤分别构成三级、五级伤残，其护理依赖程度为大部分护理依赖，即生活大部分不能自理，这对原告带来一定程度的精神损失。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，结合本案实际情况，本院认为，原告所主张的50000元精神损害抚慰金过高。故本院认定被告雅蓝医院应当赔偿原告精神损害抚慰金为10000元。关于被告雅蓝医院是否存在过错且应在多大范围内承担赔偿责任的问题，根据乌鲁木齐医学会[2017]17号医疗事故技术鉴定书，本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。故本院认定，被告雅蓝医院应按70%的责任划分承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十二条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏医疗费31714.3元（45306.13元×70%）；二、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏误工费16288.4元（23269.2元×70%）；三、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏护理费263773.9元（376819.8元×70%）；四、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏交通费8500元；五、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏住院伙食补助费41916元（59880元×70%）；六、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏营养费4900元（7000元×70%）；七、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏伤残赔偿金394478.6元（563540.8元×70%）；八、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏残疾辅助器具费27380元；九、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏被扶养人生活费245557.6元（350769.5元×70%）；十、被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）赔偿原告布阿依谢姆麦麦提敏精神损害抚慰金10000元；十一、驳回原告布阿依谢姆·麦麦提敏的其他诉讼请求。上述被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）应当给付原告布阿依谢姆麦麦提敏款项合计后，于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案请求标的金额为2169643.12元，核定给付标的金额为1044508.8元，占请求标的的48.1%。本案收取案件受理费24157.1元（原告已预交），由原告布阿依谢姆麦麦提敏负担12537.5元，由被告乌鲁木齐雅蓝妇幼医院（有限公司）负担11619.6元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 坦 塔 娜人民陪审员 刘 根 才人民陪审员 肉先古丽二〇二〇年五月八日书 记 员 艾 克 旦