河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1721号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司。住所地：江苏省苏州市。代表人：高峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘大鹏，河南颖中律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：臧智杰，男，1974年6月15日出生，汉族，住河南省民权县。委托诉讼代理人：刘胜，河南宇博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李祥振，男，1995年1月16日出生，汉族，住河南省民权县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人保财险苏州市分公司）因与被上诉人臧智杰、李祥振机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省民权县人民法院（2020）豫1421民初360号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人人保财险苏州市分公司之委托诉讼代理人刘大鹏与被上诉人臧智杰之委托诉讼代理人刘胜到庭参加诉讼。被上诉人李祥振经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。人保财险苏州市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判人保财险苏州市分公司承担责任总数为273600元，不服金额为125252元。2、上诉费用由臧智杰、李祥振承担。事实和理由：1、本案伤残鉴定虽系法院委托，但与臧智杰的实际伤情明显不符，有臧智杰提供的病历为证。臧智杰的伤情最高能构成十级伤残，人保财险苏州市分公司认可十级伤残标准予以赔付，鉴定机构认定臧智杰构成九级伤残错误，人保财险苏州市分公司请求重新鉴定应当予以支持。2、根据保险合同约定，保险人在商业险范围内仅承担国家医保范围内用药，故人保财险苏州市分公司请求扣除10%的非医保用药应当得到支持。3、臧智杰仅提交有户口簿，没有抚养人关系证明，无法确认臧智杰的抚养关系，而且一审法院对抚养年限的认定错误。臧智杰答辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，人保财险苏州市分公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。2、关于抚养关系问题，臧智杰在一审中已经提交证据证明，根据户口簿上的关系、年龄，一审法院对抚养年限的计算并无错误。李祥振未进行答辩。臧智杰向一审法院起诉请求：1、判令李祥振、人保财险苏州市分公司赔偿臧智杰医疗费等各项损失共计430000元。2、诉讼费由李祥振、人保财险苏州市分公司承担。一审法院认定事实：2019年5月30日20时15分许，李祥振驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车，沿冰熊大道由东向西行驶至民权县冰熊大道体育场南门西侧40米处时，与行人臧智杰发生交通事故，造成臧智杰受伤，苏Ｅ×××××号小型轿车受损。经民权县公安交通警察大队事故责任认定：李祥振负事故的全部责任，臧智杰无责任。臧智杰受伤后在民权县人民医院进行检查治疗，在郑州市骨科医院住院治疗33天，在民权县中医院进行检查治疗，共计支付医疗费194969.48元。2019年12月25日，经商丘春水法医临床司法鉴定所鉴定：臧智杰因交通事故致左肩关节功能障碍伤残等级应评定为九级；骨盆骨折内固定、左股骨中上段开放性粉碎性骨折内固定因其功能丧失达不到伤残等级标准，所以不评定伤残等级；臧智杰误工期综合评定为260日，护理期综合评定为90日，营养期综合评定为80日；臧智杰二次手术治疗费约为10000元，鉴定检查费为651元，鉴定费为1900元。李祥振驾驶的苏Ｅ×××××号小型轿车在人保财险苏州市分公司投保了交强险和第三者责任险（保险责任限额为1000000元）、不计免赔率，事故发生在保险期间。人保财险苏州市分公司为臧智杰垫付费用10000元。另查明，臧智杰提交的郑州市骨科医院出院证虽载明“陪护2人”，但臧智杰提交的郑州市骨科医院长期医嘱记录单第1页显示，臧智杰自2019年5月31日至2019年6月12日住院治疗期间留陪1人，时间为13天。臧智杰提交的郑州市骨科医院长期医嘱记录单第7页显示，自2019年7月3日至2019年7月3日，臧智杰住院治疗期间陪护2人。臧智杰的被扶养人情况：其父藏某某，1948年8月26日出生；其母赵某某，1948年12月10日出生，臧智杰之父母共生育4个子女。臧智杰儿子臧某某，2008年5月22日出生。2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年，2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年度河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年。一审法院认为，自然人的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。臧智杰与李祥振发生交通事故并致使臧智杰受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书，确定李祥振负事故的全部责任，臧智杰无责任，故李祥振应承担100%的赔偿责任。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》第一条“全省法院机动车交通事故责任纠纷案件、医疗损害赔偿责任纠纷案件、产品质量责任纠纷案件，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算”、第二条“全省法院机动车交通事故责任纠纷案件、医疗损害赔偿责任纠纷案件、产品质量责任纠纷案件，被扶养人生活费统一按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算”之规定，臧智杰的残疾赔偿金、被扶养人生活费应按照城镇标准予以计算。李祥振驾驶的苏Ｅ×××××号小型轿车在人保财险苏州市分公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间，臧智杰的损失首先由人保财险苏州市分公司在交强险限额内承担，不足部分由人保财险苏州市分公司在第三者责任险限额内按照责任比例承担。臧智杰的各项经济损失为：1、医疗费204969.48元（实际支付的医疗费194969.48元＋二次手术治疗费10000元）；2、护理费，关于护理人数，长期医嘱记录单明确载明陪护1人的部分，护理费用应当按照护理人数为1人予以计算；长期医嘱记录单明确载明陪护2人的部分，护理费应当按照护理人数为2人予以计算，住院期间的其余天数，因出院证载明陪护2人，故应当按照护理人数为2人予以计算。护理费用参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准，护理天数参照司法鉴定意见予以计算为45677元/年÷365天/年×（20天×2人＋70天×1人）＝13765.67元；3、住院伙食补助费50元/天×33天＝1650元；4、营养费20元/天×80天＝1600元；5、交通费20元/天×33天＝660元；6、残疾赔偿金按照2019年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，34200.97元/年×20年×20%＝136803.88元；7、精神损害抚慰金，臧智杰因交通事故致伤残，给其精神造成痛苦，酌定精神损害抚慰金为9500元；8、鉴定费2551元（651元＋1900元）；9、被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”之规定，案涉交通事故发生时，臧智杰之父藏某某年满70周岁，抚养年限为10年；臧智杰之母赵某某年满70周岁，抚养年限为10年；臧智杰之子臧某某年满11周岁，抚养年限为7年，均应当按照2019年度河南省城镇居民人均年生活消费支出标准进行计算，故被扶养人生活费的金额为（藏某某10年×21971.57元/年÷4人×20%＝10985.79元）＋（赵某某10年×21971.57元/年÷4人×20%＝10985.79元）＋（臧某某7年×21971.57元/年÷2人×20%＝15380.1元）＝37351.68元，上述各项损失共计为408851.71元。臧智杰主张误工费，但其未提交有效证据证明其存在误工损失，其该项主张不能成立。人保财险苏州市分公司应在交强险限额内予以赔偿的数额为：医疗费用赔偿限额10000元＋伤残赔偿限额110000元（护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费）＝120000元；人保财险苏州市分公司应在第三者责任险限额范围内赔偿的数额为：（408851.71元－120000元）×100%＝288851.71元。综上，扣除人保财险苏州市分公司垫付的费用10000元，人保财险苏州市分公司应在其承保的交强险及第三者责任保险限额范围内赔偿臧智杰医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养费生活费共计120000元＋288851.71元－10000元＝398851.71元。综上所述，臧智杰的诉讼请求，予以部分支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于判决生效后五日内从其承保的交强险及第三者责任保险限额范围内赔偿原告臧智杰医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养费生活费共计398851.71元；二、驳回原告臧智杰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7750元，减半收取3875元，由原告臧智杰负担275元，被告李祥振负担3600元。本院二审期间，臧智杰提交民权县王桥乡赵庄村民委员会出具的证明一份，证明臧智杰及被抚养人之间的身份关系。人保财险苏州市分公司质证认为，对该证据的真实性无异议，但该证据不符合证据的合法形式，没有出具证据的人签字，而且证明内容比较笼统，只有姓名，没有身份信息。李祥振未进行质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：该证据加盖有民权县王桥乡赵庄村民委员会印章，并有证明出具人张明立签字，能够证明臧智杰父母藏某某、赵某某夫妇共有四名子女，本院予以采信。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为一审法院对伤残等级、医疗费数额及被抚养人生活费的认定是否正确。臧智杰的伤残等级鉴定系一审法院依法委托，且商丘春水法医临床司法鉴定所及其鉴定人员均具备相应的鉴定资质和执业资格，其依据臧智杰的住院病历、DR片，并结合鉴定时对臧智杰伤情的现场检查测量情况，依据《人体损伤致残程度分级》作出涉案司法鉴定意见，程序合法，依据充分。人保财险苏州市分公司申请重新鉴定，但未提供证据证明本案鉴定存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的应当重新鉴定的情形，故一审法院依据该司法鉴定意见认定臧智杰的伤情构成九级伤残依据充分。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，臧智杰提供有住院病历、诊断证明及医疗费发票等，能够证明其因本案交通事故受伤住院治疗所支出的必要合理费用。人保财险苏州市分公司主张臧智杰的医疗费应扣除10%的非医保用药，但是其并未举证证明非医保用药的详细情况，亦未提供证据证明臧智杰存在不合理、不必要的用药，其请求扣除10%非医保用药缺乏事实及法律依据，本院不予支持。臧智杰的被抚养人分别为其父亲藏文兴、母亲赵修云及其儿子臧赠越，有民权县王桥乡张庄村民委员会出具的证明以及相应的户口簿予以证明，一审法院对本案抚养关系及被抚养人生活费计算年限的认定正确，人保财险苏州市分公司的该项上诉理由亦不能成立，本院不予支持。综上所述，人保财险苏州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2805元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年五月二十八日法官助理王颖书记员韩慧芳