甘肃省秦安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0522民初344号 原告：秦安县某环保建材有限公司，住所地：甘肃省天水市秦安县。 法定代表人：李某，该公司经理。 委托诉讼代理人：叶某，该公司职工。 委托诉讼代理人：胡耀明，甘肃胡耀明律师事务所律师。 被告：沈某，男，汉族，陕西省旬阳县人。 委托诉讼代理人：霍红霞,周志会，甘肃吉乾律师事务所律师。 原告秦安县某环保建材有限公司（以下简称某公司）与被告沈某工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告某公司的委托诉讼代理人胡耀明、叶某，被告沈某的委托诉讼代理人霍红霞、周志会到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 某公司向本院提出诉讼请求：1.某公司对沈某身体康复后自行住院期间的护理费2805.69元不承担支付责任；2.沈某停工留薪工资应按甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录中伤害部位结肠损伤轻度（八级伤残）3个月结算即10440元；3.仲裁裁决由某公司垫付沈某的医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费应按符合工伤保险诊疗规定及项目目录、药品目录、住院服务标准从工伤保险基金支付。事实与理由：沈某系某公司职工，2017年12月19日在公司生产间给模箱刮油时，不慎被模箱挤压受伤，后送往秦安县人民医院、天水市第一人民医院治疗，被诊断为腹部闭合性损伤，沈某在医院住院治疗后治愈出院。沈某康复后在某公司于2018年3月-5月继续上班，某公司向沈某续发工资，后因沈某被诊断出患有肝病后离开某公司回家。某公司对沈某在内的25名职工向秦安县医疗保险中心缴纳了2017年度的工伤保险费，沈某享受工伤保险待遇。2018年1月29日天水市人力资源和社会保障局认定沈某为工伤，2018年12月3日天水市劳动能力鉴定委员会鉴定沈某的伤情达到职工工伤与职业病致残等级为伤残八级。因某公司、沈某未就工伤赔偿达成协议，沈某于2019年11月26日向秦安县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，仲裁委员会于2020年1月2日作出秦劳人仲裁字（2019）第17号仲裁裁决书，某公司对该仲裁不服认为部分事实不清，裁决错误。沈某受伤后在秦安县人民医院和天水市第一人民医院住院期间的所有费用已由某公司垫付，沈某伤逾康复后又继续在某公司上班三个月，某公司向沈某照发了工资，沈某在2018年5月因患感冒在县医院检查治疗时发现患有肝病，沈某自愿离职回家。根据《工伤保险条例》第三十三条规定用人单位支付停工留薪期间工资的前提条件是因受伤害后需要暂停工作接受工伤治疗，而沈某在受伤后完全康复，在2018年3月开始又在某公司上班。根据甘肃省工伤停工留薪期分类目录中规定的沈某结肠损伤停工留薪期限重度、中度、轻度分别为12、6、3个月。很显然沈某在受伤后不到3个月就恢复身体继续上班，而且根据沈某部分结肠切除的临床表现鉴定为八级伤残的属轻度损伤，最高可给三个月的停工留薪期限而不是重度的12个月。仲裁书查明的沈某于2017年12月19日受伤住院治疗39天与事实不符，这39天是沈某康复回家后未经社保部门和医疗机构同意自己又患病住院的天数。至于沈某在此期间的医疗费、住院护理费、伙食补助费、住宿费、交通费等如按工伤保险的规定不符合由工伤保险基金支付，则应由沈某本人自行承担。综上，沈某系某公司参保职工，应按国家法律、法规及相关政策按照享受受伤时工伤保险职工待遇规定，对沈某的各项损失赔付，而仲裁裁决对沈某受伤后认定部分事实不清、裁决错误。根据相关法律规定，某公司向法院提起诉讼，请法院依法支持某公司的诉讼请求。 沈某辩称，1.某公司应对沈某住院期间垫付的所有费用承担赔偿责任。2017年12月19日，沈某在某公司生产车间工作时，被模箱挤压受伤，经医院诊断为腹部闭合性损伤。某公司将沈某送往秦安县第一人名医院及天水市第一人民医院住院治疗，住院期间未通知沈某亲戚，且护理方式粗暴，沈某身体并未康复。自2018年6月起，沈某因身体不适离开公司，回老家治病休养身体，2018年9月开始，沈某连续多天腹痛，在旬阳县医院住院治疗5天，后因病情严重，转入西安交通大学第二附属医院住院治疗34天。经诊断，沈某的病情系“肠系膜破裂及结肠修补术后”引起，沈某在西安交通大学第二附属医院住院接受手术治疗，入院及出院诊断均为肠梗阻。沈某此次住院治疗是因为工伤后身体并未痊愈，根据《工伤保险条例》第三十条规定，沈某在2018年9月5日起住院治疗期间发生的所有费用，包括医疗费、护理费等均应由某公司承担。2.沈某因工伤身体受损严重，停工留薪期应按照12个月计算。沈某在发生工伤后，经过多家医院住院治疗，身体一直未完全恢复，仲裁裁决书中认定沈某停工留薪期间的工资按照12个月计算，符合《工伤保险条例》第三十三条的规定。停工留薪期应按照甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录中，伤害部位结肠损伤停工留薪期限重度12个月计算。3.仲裁裁决中由某公司垫付医疗费、住院伙食补助费等费用符合法律规定。《工伤保险条例》中规定应由工伤保险基金支付的费用，由某公司向人力资源和社会保障局提出工伤保险领取申请后，由人力资源和社会保障局将工伤保险基金支付的费用，转入某公司的账户，再由某公司支付给沈某。因此沈某认为无论是理应由工伤保险基金支付的费用，或理应由某公司支付的费用，均应由某公司先行向沈某支付。综上，某公司的诉讼请求没有事实及法律依据，请法院依法驳回某公司的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据：沈某所举工伤认定决定书复印件1份、劳动能力初次鉴定结论书1份、门诊收费票据2张；某公司所举甘肃省综合费金专用缴款书1份、2017年度天水市工伤保险缴费基数核定花名册1份、2017年度天水市工伤保险缴费基数核定审批表1份、沈某2018年工资发放表9页、某公司2017年4月-12月工资发放表1份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.沈某所举旬阳县医院、空军军医大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院病历共18页，用以证明沈某在2018年9月开始因连续多天腹痛，再次因肠梗阻在旬阳县医院住院治疗5天，因病情严重，后转入西安交通大学第二附属医院住院治疗34天，沈某共计住院39天的事实。经质证，某环保对真实性认可，对证明目的不认可，这个医疗费某公司不承担，没有办理相关手续，不符合法律规定。经审查，该证据为旬阳县医院、空军军医大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院检查治疗的相关病历，且某公司对真实性无异议，该证据能够证明沈某因肠梗阻于2018年9月5日在旬阳县医院住院治疗，于9月9日、10日在空军军医大学第一附属医院检查，于2018年9月11日入住西安交通大学第二附属医院住院治疗的事实，对该证据证明此事实的证据效力予以确认。 2.沈某所举医疗费票据20张，用以证明沈某就医自行支付医疗费65052.87元的事实。经质证，某公司对老百姓大药房开的两张营养费票据不认可，与本案没有关联性，对其余医疗费票据的真实性认可，对证明目的不认可，没有办理相关手续，不符合法律规定，这个医疗费某公司不承担。经审查，该证据中的老百姓大药房开的两张票据因某公司不认可，沈某也未举出购买该营养品的医疗机构出具的处方，故对该两张票据的证据效力不予确认，对其他票据，因某公司对其真实性认可，该证据与本案有关联性，故对该证据证明沈某治疗工伤复发花去治疗费60434.27元的事实的证据效力以确认。 3.沈某所举交通费票据34张，用以证明沈某因工伤住院治疗期间沈某和沈某的弟弟沈某1从西安到秦安，到天水共花费交通费2517.2元的事实。经质证，某公司不认可，与本案没有关联性。经审查，该票据中只有一张沈某1于2018年9月9日乘坐的西安到旬阳北的高铁票能够与沈某的治疗时间相印证，该证据与本案有关联性，故对该张票据的证据效力予以确认，对其余票据，因无其他证据印证，对其证据效力不予确认。 4.沈某所举住宿费票据9张，用以证明沈某住院花费住宿费2896元的事实。经质证，某公司不认可，与本案没有关联性。经审查，该证据虽真实，但该证据中的8张票据上的客户名称为沈某1，1张票据上的客户名称为秦振平，并非沈某，且该证据上显示的时间与沈某治疗的时间不相符，故对该证据的证据效力不予确认。 5.某公司所举医疗费票据15张，用以证明沈某受伤后在秦安县人民医院、天水市第一人民医院住院治疗花费医疗费的事实。经质证，沈某虽无异议，但经审查，该票据中票号为177460799271的一张票据上显示的名称为董某，并非沈某，该张票据与本案无关联性，对其证据效力不予确认，对其他票据的证据效力予以确认。 6.某公司所举甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录打印件1份，用以证明甘肃省停工留薪的计算标准的事实。经质证，沈某对真实性认可，对证明目的不认可，沈某受伤应认定为重度。经审查，该分类目录为甘肃省工伤职工停工留薪期的相关规定，并非证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明事实如下： 沈某系具备劳动能力的劳动者，某公司系合法用工主体。2017年4月，沈某到某公司工作，工作内容为给模箱刷油。2017年12月19日9时30分许，沈某在某公司生产车间给模箱刷油过程中，不慎被模箱挤压受伤。沈某受伤后被送往秦安县人民医院治疗，入院诊断为腹部闭合性损伤、内出血。住院治疗1天后于2017年12月20日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱为：1.注意休息；2.转上级医院继续相关治疗；3.随诊。沈某在该院共花费治疗费319.99元。2017年12月20日，沈某被送往天水市第一人民医院住院治疗，入院诊断为1.腹部闭合性损伤，肠系膜破裂，结肠损伤；2.左肾上腺腺瘤；3.肺部感染。入院后于2017年12月22日急诊在全麻下行剖腹探查、肠系膜破裂修补、结肠修补术。住院治疗11天后于2017年12月31日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱为：出院后注意休息，清淡易消化饮食，不适随诊。沈某在该医院住院治疗共花费治疗费9770.83元。2018年1月17日，沈某在天水市第一人民医院花去门诊费12元。以上费用10102.82元均由某公司支付。2018年3月，沈某又到某公司开始上班，2018年6月，沈某离开某公司回其家中。期间，沈某又于2018年5月28日至5月31日在秦安县人民医院住院3天，共花费治疗费1621.58元。该费用由某公司支付。2018年6月27日，沈某在西安市第三医院检查，花费门诊费613元。2018年9月5日，沈某在旬阳县医院住院治疗，入院诊断为：1.肠梗阻；2.腹水原因待查，肿瘤？住院治疗4天后于2018年9月9日出院，出院诊断为：1.肠梗阻（粘连性）；2.乙肝表面抗原携带者。出院情况及医嘱为：疼痛不缓解，间歇性发热。查体：左中下腹压痛明显，肠鸣音6次/分。反复复查DR提示肠梗阻，多次外科会诊后考虑粘连性肠梗阻，表示暂无手术指征，建议继续内科治疗。告知家属会诊意见后，建议转上级医院进一步诊治，家属表示同意转院治疗。完善相关手续后予以办理。嘱：上级医院进一步治疗，注意路途安全。如有不适及时就诊。沈某在该院本次住院共花费住院治疗费4726.63元。2018年9月9日至9月10日，沈某在空军军医大学第一附属医院进行CT等检查，CT检查意见为：系“肠系膜破裂及结肠修补术后”：1.左下腹局部小肠肠腔狭窄，其近端空肠广泛扩张积液。2.右侧髂外动脉夹层。3.扫描层面示双肺下叶炎症。2018年9月10日，沈某在第四军医大学西京医院花费医药费2716.26元。2018年9月11日，沈某在西安交通大学第二附属医院住院治疗，入院诊断为：肠梗阻，入院后于2018年9月18日急诊在全麻下行剖腹探查、肠粘连松解，小肠部分切除术。住院治疗34天后于2018年10月15日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱为：门诊换药。沈某在该院本次住院共花费住院治疗费51171.74元。2018年12月11日，沈某在天水市中医医院花去工伤鉴定费300元，12月12日在天水市中医医院花去检查费515元。2018年12月12日，沈某在天水市第一人民医院花去检查及医疗费1206.64元。沈某的弟弟沈某1因陪护沈某治疗于2018年9月9日花去交通费32.5元。 2018年1月9日，某公司向天水市人力资源和社会保障局（以下简称天水市人社局）提交工伤认定申请，2018年1月29日，天水市人社局作出天人社工伤认字[2018]008号工伤认定决定书，认定沈某为工伤。2018年12月31日，天水市劳动能力鉴定委员会作出甘肃省职工因工伤残劳动能力初次鉴定甘天劳鉴（2018）076号结论书，鉴定结论为沈某为伤残八级。2019年11月26日，沈某向秦安县劳动争议仲裁委员会就其与某公司之间的工伤赔偿争议申请仲裁。2019年11月26日，沈某向秦安县劳动人事争议仲裁委员会提交仲裁申请，秦安县劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月27日作出秦劳人仲裁字[2019]第17号仲裁裁决书。2020年1月15日，某公司因不服秦劳人仲裁字[2019]第17号仲裁裁决书向本院提起诉讼。2020年1月16日，沈某因不服秦劳人仲裁字[2019]第17号仲裁裁决书向本院提起诉讼。 另查明，某公司为沈某缴纳了2017年工伤保险费。沈某在秦安县人民医院、天水市第一人民医院住院治疗期间由某公司护理，在天水市第一人民医院住院治疗期间产生的费用由某公司报社保经办部门后，由工伤保险基金支付完毕，沈某在受伤后至2018年2月治疗修养期间的工资，某公司已发放给沈某。沈某在旬阳县医院及西安交通大学第二附属医住院治疗期间由其弟弟沈某1护理，沈某1的职业为农民。2017年4月至2017年12月沈某每月的工资分别为3480元、3480元、3480元、3590元、1684元、3480元、2750元、1856元、3368元。2018年3月至5月沈某每月的工资分别为1224元、3480元、3016元，某公司在此之前未拖欠沈某的工资。沈某在庭审中，沈某要求解除其与某公司的劳动关系，某公司同意解除。某公司认为沈某在后期的治疗，未在社保经办机构进行报备，其擅自治疗产生的费用某公司不承担。 本院认为，沈某受伤经天水市人社局认定系工伤，且其伤情经天水市劳动能力鉴定委员会认定达到职工工伤致残程度八级，故沈某应享受工伤保险待遇。沈某受伤后前期治疗的治疗费中天水市第一人民医院的住院费已由工伤保险基金支付完毕，其停工留薪期工资已由某公司发放。其住院期间由某公司护理，对此双方当事人没有争议。沈某后期治疗确系工伤复发，应确认需要治疗，根据《工伤保险条例》第三十八条，沈某应享受工伤保险待遇。由于某公司给沈某办理了工伤保险，根据《工伤保险条例》及《甘肃省工伤保险实施办法》的规定，沈某因工伤复发产生的费用中的医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费由工伤保险基金支付，故该费用应由社保经办机构核付。某公司主张其不承担医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费的理由成立，对停工留薪期工资以及后期住院护理费应由某公司承担。对此费用，本院已在（2020）甘0522民初373号案件中判决由某公司负担，某公司主张其只承担三个月停工留薪期工资以及不承担住院期间护理费的请求不能成立。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第三十八条，《甘肃省工伤保险实施办法》第二十四条、第二十六条、第二十八条、第三十一条之规定，判决如下： 驳回秦安县某环保建材有限公司不承担沈某住院期间护理费及只承担三个月停工留薪期工资的诉讼请求。 案件受理费10元，由秦安县某环保建材有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。 审 判 长  潘小林 审 判 员  李万忠 人民陪审员  郑 瑜 二〇二〇年五月十五日 法官 助理  裴喜娟 书 记 员  靳慧敏