安徽省桐城市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0881民初1387号 原告：金和玉，男，1938年2月2日出生，汉族，住安徽省桐城市。 委托诉讼代理人：葛立峰，安徽正维律师事务所律师。 被告：安徽省桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市西大街28号，统一社会信用代码12340881485672736F。 法定代表人：魏晋，该院院长。 委托诉讼代理人：胡沛，该院员工。 委托诉讼代理人：耿仁飞，安徽同合律师事务所律师。 第三人：桐城市医疗保障局，住所地安徽省桐城市龙眠街道居巢中路17号，统一社会信用代码11340881MB16063462。 负责人：叶文龙，该局局长。 委托诉讼代理人：笪凯，该局员工。 原告金和玉与被告安徽省桐城市人民医院（以下简称市医院）、第三人桐城市医疗保障局（以下简称市医保局）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金和玉的诉讼代理人葛立峰、被告市医院的诉讼代理人耿仁飞、第三人市医保局的诉讼代理人笪凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 金和玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失355719.55元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年4月17日至2019年4月24日，因胸闷在被告市医院住院治疗，出院诊断为心率失常、心房颤动、心功能IV级、高血压病2级，出院医嘱为服药及建议心房颤动射频消融术。后经市医院联系安徽省立医院专家，为原告进行心房颤动射频消融术。2019年5月30日，原告再次住进市医院。6月1日上午，在市医院进行心房颤动射频消融手术，手术过程中出现意外导致手术失败，并于当日转入安徽省立医院治疗，入院诊断为创作性心脏破裂、心包填塞、心功能IV，并进行了心脏破裂修补术，于2019年7月9日出院，同日住进市医院进行后续治疗，于2019年7月19日出院。2020年1月8日，安徽明德司法鉴定所作出司法鉴定意见：原告伤残等级为八级，护理期为120日，营养期为90日，市医院对原告的医疗行为存在心脏射频消融术中预防严重并发症不够的过失，与原告心脏破裂及相关后果之间存在大部分因果关系，参与度约为80%。此起事故造成原告的经济损失：医疗费330381.84元、营养费3600元、护理费14817.60元、住院伙食补助费2040元、残疾赔偿金56310元、精神损害抚慰金24000元、交通费5000元、鉴定费8500元，被告承担80%的责任即355719.55元。 市医院辩称，对赔偿项目及标准在质证阶段阐述。对医疗过错程度以鉴定为准，鉴定意见参与度约为80%，故被告承担70%责任为宜。 市医保局述称，因为涉及第三方责任，根据相关规定，受害人的医疗费不纳入医保报销。故要求原告返还医保报销费用57146.71元。 原告围绕诉讼请求向本院提交了以下证据：身份证复印件、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票。第三人向本院提交了宜政办秘（2019）34号文件，相对方对上述证据的真实性均无异议，但被告及第三人提出原告外购药应有医嘱证明，本院认为，原告外购药品均系其在治疗期间为治疗病情所购，被告及第三人均未提供证据证明原告外购药品与其病情无关，故本院对上述证据均予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月30日，原告金和玉至被告市医院心内科住院治疗。6月1日在市医院行“心脏电生理检查+心房颤动射频消融术”，术中发生“心脏破裂、心包填塞”。当日紧急转入安徽省立医院心脏外科，急诊行“心脏破裂修补+剖胸探查止血术”，于7月9日出院。同日住进市医院治疗，2019年7月18日出院。2020年1月8日，安徽明德司法鉴定所作出鉴定意见：市医院对金和玉的医疗行为存在心脏射频消融术中预防严重并发症不够的过失。市医院的上述过失与金和玉心脏破裂及其相关后果之间存在大部分因果关系，参与度约为80%。金和玉因疾病治疗等致心脏破裂修补术后，属八级伤残，其护理期约为120日，营养期约为90日。 本院核定原告的损失：医疗费330113.84元（其中医保统筹支付57146.71元）、轮椅费268元、护理费14817.60元（120天×123.48元/天）、住院伙食补助费2000元（50天×40元/天）、交通费酌定3000元、营养费3600元（90天×40元/天）、残疾赔偿金56310元（37540元/年×5年×30%）、精神损害抚慰金24000元、鉴定费8500元，合计442609.44元 本院认为，公民的健康权受到法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案经司法鉴定，确认被告的诊疗行为存在过错，被告已构成侵权，理应承担相应的民事赔偿责任。原告各项经济损失442609.44元，由被告承担80%赔偿责任即354087.55元。第三人要求原告返还医保报销费用57146.71元，于法有据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告金和玉各项经济损失354087.55元。 二、原告金和玉获得上述赔偿后返还第三人桐城市医疗保障局医保报销费用57146.71元。 上述款项于本判决生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6636元，减半收取3318元，由安徽省桐城市人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  刘芳 二〇二〇年五月十四日 书记员  杨丹 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。