浙江省新昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0624民初363号 原告：梁云忠，男，1960年4月26日出生汉族，住浙江省新昌县。 委托诉讼代理人：王泽江，浙江元大律师事务所律师。 被告：韩伟君，男，1986年12月2日出生汉族，住浙江省嵊州市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司新昌支公司（统一社会信用代码91330624846415023M），住浙江省新昌县南明街道鼓山中路121号。 负责人：钱创，总经理。 委托诉讼代理人：俞耀春，男，该公司职工。 原告梁云忠与被告韩伟君、中国人民财产保险股份有限公司新昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用简易程序审理。审理中，被告保险公司于2020年2月18日向本院申请对原告的误工、护理、营养时限重新鉴定，本院经审查后，认为符合法律规定并予以准许，依照法定程序委托相关鉴定机构进行了鉴定。鉴定结束后，于2020年5月7日公开开庭进行了审理。原告梁云忠及其委托诉讼代理人王泽江、被告保险公司的委托诉讼代理人俞耀春到庭参加诉讼，被告韩伟君经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁云忠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告韩伟君赔偿原告梁云忠因交通事故所受损失合计人民币252918.8元；2、依法判令被告保险公司在保险责任限额范围内直接向原告承担赔付责任；3、本案诉讼费由两被告承担。 事实与理由：2018年8月27日，被告韩伟君驾驶车牌号为浙Ｄ×××××的小型轿车由西山村驶往中国茶市，10时44分许，途经时，与原告梁云忠驾驶的车牌号为浙Ｄ×××××的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。该事故经新昌县公安局交通警察大队认定：被告韩伟君驾驶机动车不按规定让行，负事故的全部责任，原告无责任。该事故给原告造成如下经济损失：医疗费64225.8元、住院伙食补助费1260元（63天×20元／天）、营养费2700元（90天×30元／天）、护理费16380元（90天×182元／天）、误工费49140元（270天×182元／天）、交通费600元、伤残赔偿金111148元（55574元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1900元、修理费565元，以上损失合计252918.8元。另查明，浙Ｄ×××××的小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，故被告保险公司应在保险责任限额范围内直接向原告承担赔付责任。审理中，原告变更伤残赔偿金按照2020年2月浙江省统计局发布的城镇常住居民人均可支配收入60182元计算为120364元。事故发生后，被告韩伟君已支付原告1000元，被告保险公司已经支付原告10000元事实。请求法院判决支持原告诉请。 被告韩伟君未作答辩，亦未向本院提交证据。 被告保险公司辩称：对事故的发生和责任认定无异议，医药费应该剔除非医保8000.5元，护理费住院63天按182元标准，出院的27天按照部分护理40%的标准计算，误工费应该为39150元（270天×145元/天），对原告伤残赔偿标准应该按照起诉前的标准计算为111148元，精神抚慰金3000元较为合理，营养费、汽车修理费565元无异议，交通费600元应提供相应发票，否则不予认可。诉讼费和鉴定费不在保险赔偿范围。事故发生后，被告保险公司已垫付原告医药费10000元。请求依法判决。 原告为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据; 1、交通事故认定书一份，证明事故经过及责任认定，被告保险公司质证无异议。 2、机动车交通事故责任强制保险单一份，证明肇事车辆在被告保险公司投保的事实。被告保险公司质证无异议。 3、不动产权证书一份，证明原告已经在城镇购房，赔偿适用城镇居民标准的事实。被告保险公司质证对适用城镇居民标准无异议，但应按起诉时标准计算。 4、新昌县中医院病历及诊断报告、费用明细表、医疗费发票、门急诊病历一组，证明原告因本次事故受伤经住院治疗花去相应医疗费的事实。被告保险公司质证对证据无异议，但医药费应扣除非医保费用8000.5元（根据病历清单的甲乙丙类用药计算，甲类全报销，乙类90%报销，丙类不承担）。 5、绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书、浙江汉博司法鉴定中心司法鉴定意见书各一份，证明原告因本次事故构成十级伤残、误工270天、护理、营养各90天的事实。被告保险公司质证无异议。 6、绍兴明鸿司法鉴定所鉴定费发票一份，证明原告因本次事故花去鉴定费1900元的事实。被告保险公司质证认为对支付鉴定费事实无异议，但保险条款第十条第四款规定，保险公司不予承担鉴定费，属于保险责任免赔范围。 7、收款收据、机动车保险车辆损失情况确认书各一份，证明原告因本次事故造成车辆修理费565元的事实。被告保险公司质证无异议。 被告保险公司为证明其抗辩主张，向本院提交证据：8、交强险保险条款一份，证明第十九条规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准费用核定医疗费的保险金额。第十条第四款，因交通事故产生的诉讼费及其他相关费用属于保险责任免除。9、机动车综合商业保险条款一份，第二十六条第六款证明医药费的核定标准是按照国家基本医疗保险标准，第二十六条第七款律师费、仲裁费、诉讼费等相关费用属于保险责任免除。原告质证对真实性无异议。 原、被告所举证据，被告韩伟君未到庭质证，视为放弃对原、被告所举证据的质辩权。原、被告所举证据，经庭审质证，双方对证据的真实性均无异议，本院予以认定。 本院经审理认定事实如下：2018年8月27日，被告韩伟君驾驶车牌号为浙Ｄ×××××的小型轿车由新昌县七星街道西山村驶往中国茶市，途经时，与原告梁云忠驾驶的车牌号为浙Ｄ×××××的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。该事故经新昌县公安局交通警察大队认定：被告韩伟君驾驶机动车不按规定让行，负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，经新昌县中医院二次住院治疗63天出院，原告之伤经绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定，构成十级伤残；伤后的误工期限为270天，护理期限90天，营养期限90天；经被告保险公司申请对原告的误工、护理、营养重新鉴定,本院依法委托浙江汉博司法鉴定中心司法鉴定，原告的误工、护理、营养期限与绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见一致。原告虽登记为农村户口，但事故发生前，在城镇有自购房屋，并长期生活居住在城镇一年以上，原告的伤残赔偿可参照城镇居民标准予以计算。原告因本次交通事故造成如下经济损失：医疗费64225.8元、住院伙食补助费1260元（63天×20元／天）、营养费2700元（90天×30元／天）、护理费13431.6元（63天×182元／天＋27天×182元／天×40%）、误工费49140元（270天×182元／天）、伤残赔偿金120364元（60182元／年×20年×10%）、鉴定费1200元、修理费565元，原告之伤构成十级伤残，属“遭受严重后果的”情形，根据原告伤残等级及交警队认定的事故责任，当事人承担的经济能力及当地的平均生活水平等综合因素，确定原告的精神损害抚慰金5000元为宜（在交强险中先行赔偿），上述各项经济损失合计257886.4元。另查明，被告韩伟君驾驶的浙Ｄ×××××的小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险1500000元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。机动车交通事故责任强制保险条款第十九条规定，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊断指南和国家基本医疗保险的标准在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二十六条第一款第（六）项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。被告保险公司向肇事车辆投保人履行了免责条款的告知义务。按照合同约定及法律规定，被告保险公司在交强险中先行赔偿原告医疗费10000元（其中非医保用药1000元）、死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（其中精神抚慰金5000元）、财产损失限额内赔偿565元，合计120565元。不足部分医疗费58185.8元（包括住院伙食费1260元、营养费2700元、非医保用药5422元），死亡伤残赔偿限额79135.6元，合计137321.4元，按照新昌县公安局交通警察大队事故认定，由被告韩伟君承担，因被告韩伟君驾驶的肇事车辆向被告保险公司投保商业第三者责任险及不计免赔险，按照商业条款的约定，原告医疗中的非医保用药按照10%的比例为6422元，按照交强险与商业险中承担的责任比例，在交强险中承担1000元后，5422元由被告韩伟君承担，余款131899.4元（137321.4元－5422元）应由被告保险公司在商业保险限额范围内赔偿。上述各项由被告韩伟君赔偿原告5422元，被告保险公司赔偿252464.4元。事故发生后，被告韩伟君已支付原告1000元，被告保险公司已经支付原告10000元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告韩伟君与原告发生交通事故，致原告受伤，且经交警大队认定被告韩伟君负事故的全部责任，依照法律规定，被告韩伟君应承担民事责任；被告韩伟君驾驶的肇事车辆向被告保险公司投保了交强险、商业险及不计免赔险，按照机动车综合商业保险条款第二十六条第一款第（六）项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿并约定按照法律的规定，原告所造成的经济损失应由被告保险公司在交强险责任限额范围内承担先予赔偿责任。不足部分，按照事故责任认定，由被告保险公司按照商业条款的约定，由被告韩伟君承担非医保用药后，由被告保险公司在商业保险限额范围内承担直接的赔偿责任。 综上所述，原告诉请被告韩伟君赔偿，被告保险公司在保险责任限额范围内直接赔付，合理合法，本院予以支持；但原告诉请中过高的护理费、与事实和法律规定不符，本院难以满足；交通费未提交相应证据，本院难以支持；原告自行委托鉴定的护理、误工、营养期限的鉴定费700元，系原告为其获得更多的赔偿取证的需要所产生，由原告自己承担。被告保险公司辩称，原告诉请医疗中非医保用药在商业险中不承担，护理费按住院、出院分别计算，交通费未提交证据不赔偿的意见，符合相关法律规定，本院予以采纳；其他辩称意见，与事实和法律规定不符，本院不予采纳。被告韩伟君对被告保险公司的提交的保险合同免责条款及赔偿范围未提出任何异议，且经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十一条、第二十三条至第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告韩伟君赔偿原告梁云忠因交通事故所造成的经济损失5422元，扣除已付1000元，尚应支付4422元，限于本判决生效后十日内付清； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司新昌支公司赔偿原告梁云忠因交通事故造成的经济损失252464.4元，扣除已付10000元，尚应支付242464.4元，限于本判决生效后十日内付清； 三、驳回原告梁云忠的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5232元，减半收取计2616元，重新鉴定费910元（保险公司预缴），合计诉讼费3526元，由原告梁云忠负担216元，被告韩伟君负担2400元，中国人民财产保险股份有限公司新昌支公司负担910元（已缴纳），限于本判决生效后七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  舒建平 二〇二〇年五月十一日 书记员  潘丹青