河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1771号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市南京路中段。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩广臣，河南六方律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李某某，女，1954年5月30日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：霍家民，永城市中山法律服务所法律工作者。原审被告：侯某，女，1991年7月28日出生，汉族，住河南省永城市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）因与被上诉人李某某，原审被告侯某机动车交通事故责任纠纷一案，不服永城市人民法院（2020）豫1481民初1137号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年5月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年5月26日通过网络视频开庭审理了本案。上诉人人民财险商丘分公司的委托诉讼代理人韩广臣，被上诉人李某某的委托诉讼代理人霍家民参加诉讼，原审被告侯某自愿放弃参加庭审。本案现已审理终结。人民财险商丘分公司上诉请求：撤销原判，依法改判，不服金额60000元。事实和理由：一、一审法院认定李某某不存在挂床现象不当。二、一审法院支持李某某后续治疗费不当，其已高龄，去除内固定的可能性不大。三、护理费11262.6元计算错误，应为3567.24元。司法鉴定意见护理期限30-90日，合理期间60日较为公平，最多按住院期间66天计算护理费为8259.24元；住院费用中有护理费用692元，应当剔除；永城市威望家政服务有限公司营业范围为家政服务，没有医疗服务的资质和能力，其出具的医疗服务＋康复理疗费4000元的票据不属医疗费用范围，应列入护理费用，护理费应剔除4000元。四、永城市城关镇人民政府中山居委会出具的抚养义务人2人的证明不能排除存在其他法定抚养义务人的可能，该证据采信不当。五、内固定未取出，影响关节功能，鉴定时机不符合伤残鉴定要求，鉴定结果不客观，上诉人申请重新鉴定应当准许。李某某辩称，一、李某某因车祸于2019年6月12日入住永城市人民医院，实际住院66天（含理疗），其三处骨折，经鉴定构成10级伤残，住院天数系医院根据伤情恢复情况而定，李某某被动治疗不存在挂床现象。二、司法鉴定意见已明确李某某后期需行内固定物取出术，上诉人以何证据证明其去除内固定的可能性不大。李某某仅65岁，正是操家过日子的最佳时期，生活劳作仍然漫长，内固定物取出是必需的。三、护理费11262.6元计算正确。一审法院根据司法鉴定意见护理期90日计算护理费并无不当。李某某因车祸遭受人身损害，行动和自理能力受限，为帮助其尽快恢复健康，正常生活，进行康复理疗是必需的，也是法律允许的，因此产生的4000元理疗费用应属赔偿范围。四、被扶养人生活费一审法院是按证明显示的法定抚养义务人4人计算，并非上诉人所称2人。五、李某某伤残鉴定是一审法院委托，当事人共同选择的具有鉴定资质的鉴定机构作出，程序合法，鉴定结果真实有效。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。侯某未答辩。李某某向一审法院起诉请求：依法判令侯某赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、被扶养人生活费等110000元；人民财险商丘分公司在保险分项限额内给付其所受经济损失。一审法院认定事实：2019年6月10日21时30分许，侯某驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车行驶到永××××与学府路交叉口时与李某某驾驶的电动三轮车相撞，造成李某某受伤的交通事故。经永城市公安交通警察大队认定，李某某无责任，侯某负事故的全部责任。2019年6月12日至2019年8月17日，李某某入住永城市人民医院，经诊断为：（1）右侧腓骨下段骨折；（2）右侧胫骨下段及距骨骨折。住院治疗66天，支出治疗费14996.07元，康复理疗费4000元。豫Ｎ×××××号小型轿车登记侯某名下，该车在人民财险商丘分公司投有交强险和商业三者险（保险责任限额为1000000元，附加不计免赔），事故发生在保险期间。驾驶证、行驶证均合法有效。2019年居民服务业和其他服务业为45677元／年（每天125.14元），城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年，城镇人均消费性支出为21971.57元。李某某之母曹某某（1935年8月14日出生），其共生育四个子女。关于李某某是否存在挂床的问题。人民财险商丘分公司认为，李某某住院天数过长，存在挂床现象，医嘱单显示李某某6月12日入院，7月1日后均没有用药记录显示，即李某某的合理住院期间在6月12至7月1日，其余时间为挂床现象。医疗费含医保部分，应剔除10％。该院认为，从李某某提交的病历和每日清单看，不存在挂床现象，故人民财险商丘分公司提出的异议不能成立，不予采纳。关于李某某的伤残问题。2019年11月22日，经李某某申请，该院委托商丘普济法医临床司法鉴定所对李某某之损伤进行司法鉴定。2019年12月30日，经鉴定，李某某右踝关节功能大部分丧失构成10级伤残，后续治疗费约需8000元，综合评定误工期120-180日，护理期30-90日，营养期60-90日。支出鉴定费1900元。人民财险商丘分公司认为，暂不认可，庭后7日内申请重新鉴定。该院认为，该鉴定系该院依法委托鉴定机构进行鉴定，人民财险商丘分公司虽提出异议，但未提供充分证据加以证明，故依法确认李某某右踝关节功能大部分丧失构成10级伤残，后续治疗费约需8000元，综合评定误工期120-180日，护理期30-90日，营养期60-90日。支出鉴定费1900元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。告侯某驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车行驶到永××××与学府路交叉口时与李某某驾驶的电动三轮车相撞，造成李某某受伤的交通事故。经永城市公安交通警察大队认定，李某某无责任，侯某负事故的全部责任。该院经审查后认为，该事故责任划分并无不当，可以作为本案裁判依据。故李某某要求侯某在事故责任范围内承担赔偿责任，理由正当，应予支持。经核算，李某某因本次交通事故产生如下损失：医疗费18996.07元（14996.07元＋4000元）、后续治疗费8000元、护理费11262.6元（125.14元×90天）、住院伙食补助费3300元（50元×66天）、营养费1320元（20元×66天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）54047.9元[（34200.97元／年×15年×10％）＋（21971.57元／年×5年×10％÷4人）]、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1900元、交通费1320元（20元×66天），合计105146.57元。鉴于豫Ｎ×××××号小型轿车在人民财险商丘分公司投有交强险和商业三者险（保险责任限额为1000000元，且不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，李某某上述损失由人民财险商丘分公司在交强险和商业三者险各分项限额内赔偿。因李某某的损失已由人民财险商丘分公司全额承担，故侯某在本案中不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司赔偿原告李某某医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计105146.57元，于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告李某某其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1250元（已减半），由被告侯某负担。根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：一审法院对伤残等级及医疗费等相关赔偿项目数额的认定是否适当。双方当事人对争议焦点均无异议和补充。二审中，双方当事人均没有提供新的证据材料。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，一、司法鉴定问题。商丘普济法医临床司法鉴定所商普济司鉴所[2019]临鉴字第207号司法鉴定意见书系一审法院委托作出，鉴定机构具备鉴定资质，鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见具有专业性且与李某某病历记载的受伤部位及伤情相符。上诉人无证据证明其存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的程序违法、鉴定失实等不足采信的法定情形。一审法院予以采信符合民事证据认证规则，并无不当，上诉人申请重新鉴定依法不能得到支持。二、医疗费等赔偿项目数额问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案医疗费、康复理疗费均系合法票据，后续治疗费已经鉴定，一审法院已对病历和用药清单进行审查，上诉人质疑存在挂床现象的依据不足。医疗费用清单中的护理费属医疗机构诊疗中产生的必要费用与法定的护理费给付义务性质不同，上诉人主张扣除医疗费票据中含的诊疗护理费用无法律依据。康复理疗费产生于住院期间，上诉人无证据否定其必要性和合理性，该项费用应依法纳入医疗费范围。后续治疗费已经鉴定属必然发生的必要费用，依法应与医疗费一并予以赔偿。护理期间也已经鉴定，根据李某某伤残等级及住院天数，一审法院认定护理期90日，裁量幅度不超鉴定范围，并无不当。永城市城关镇人民政府中山居委会系基层组织，其对辖区居民家庭状况的证明具有较高证据效力，该证明对李某某姊妹四人事实的认定清楚，抚养义务人明确，一审法院对被扶养人生活费的认定并无不当。综上，人民财险商丘分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，第一百七十条第一款第一项，第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  张月梅审判员  王颖萍二〇二〇年五月二十九日法官助理王颖书记员刘雪