浙江省德清县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0521民初2493号 原告：顾雪荣，男，1948年7月17日出生，汉族,住所地浙江省德清县。 委托诉讼代理人：沈建，德清县禹越法律服务所法律工作者。 被告：吴建伟，男，1959年10月4日出生，汉族,住所地浙江省德清县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德清支公司，住所地浙江省德清县武康街道永安街123号。 责任人：施再明。 委托诉讼代理人：茹秋坤，浙江苏杭律师事务所律师。 原告顾雪荣与被告吴建伟、被告中国人民财产保险股份有限公司德清支公司（以下简称人民保险）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年6月4日立案后，依法由审判员魏利胜适用简易程序独任审判，并于2020年4月21日公开开庭进行了审理。原告顾雪荣委托诉讼代理人沈建、被告吴建伟、被告人民保险委托诉讼代理人茹秋坤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 顾雪荣诉称：2018年5月14日15时35分，吴建伟驾驶牌号为浙05-×××××彪马大中型拖拉机，行驶至临莫线德清县雷甸镇新业管桩公司门前处时，与顾雪荣骑行的自行车相撞，造成顾雪荣受伤的交通事故。经交警部门认定，吴建伟负事故主要责任，顾雪荣负事故次要责任。事故发生后，顾雪荣分别在浙江省人民医院、浙江明州康复医院治疗。经杭州明皓司法鉴定所鉴定，顾雪荣为七级伤残,参与度50%，护理期限为受伤之日至评残之日止，营养期限为150日。吴建伟驾驶的牌号为浙05-×××××彪马大中型拖拉机在人民保险投保有交强险和商业三者险。顾雪荣诉请判令：1.吴建伟承担80%的赔偿责任，即赔偿顾雪荣交通事故损失448779.98元；2.人民保险在保险限额内直接将有关保险赔偿金支付给顾雪荣（在交强险中优先支付精神抚慰金及非医保类用药费用）。 本案审理过程中，顾雪荣申请变更诉讼请求，将原诉请变更为判令：1.吴建伟赔偿顾雪荣交通事故损失463527.18元；2.人民保险在保险限额内直接将有关保险赔偿金给付顾雪荣（在交强险中优先支付精神抚慰金及非医保类用药费用）。其变更理由为，浙江省经济统计数据发生了变更。本院依法予以准许。 吴建伟辩称：事故后为顾雪荣垫付医药费1472元，发票在吴建伟处，并先行垫付其他费用69000元，要求在本案中一并处理。 人民保险辩称：1.顾雪荣主张的交通事故的发生、责任认定及造成顾雪荣受伤的事实无异议；2.肇事车辆在人民保险投保了交强险和商业三者险限额50万元附不计免赔，未投保不计免赔险，事故主要责任的免赔率为15%；3.对顾雪荣主张的医疗费197752.98元真实性无异议，但根据《机动车强制险条款》及《机动车第三者责任保险条款》规定，应剔除医保范围外的部分37040.23元后给付，包括高血压、糖尿病等与治疗外伤无关的费用3446元，医药费中与住院伙食补助费重复部分2866元；4.保险公司已垫付抢救费用10000元；5.住院伙食补助费标准和期限无异议，但应当考虑交通事故参与度；6.营养费标准和期限无异议，但应当考虑交通事故的参与度；7.护理期限没有异议，护理费标准过高，应按110元/天计算，且应当考虑交通事故参与度；8.交通费有异议，不应超过3730元，且应考虑事故参与度；9.精神抚慰金有异议，应考虑事故参与度，不超过8000元；10.残疾赔偿金计算标准及期限无异议，造成顾雪荣残疾的交通事故参与度为50%，计算残疾赔偿金时按参与比例应当予以扣减；11.对吴建伟垫付的医药费，同意一并处理，但应按15%的比例扣除非医保。 经审理，本院认定事实如下：2018年5月14日15时35分，吴建伟驾驶车牌号为浙05-×××××彪马大中型拖拉机，行驶至临莫线德清县雷甸镇新业管桩公司门前处时，与顾雪荣骑行的自行车相撞，造成顾雪荣受伤的交通事故。经交警部门认定，吴建伟驾驶车辆借道通行时为确保安全行驶，负事故主要责任，顾雪荣驾驶自行车逆向行驶，负事故次要责任。事故发生后，顾雪荣被送往浙江省人民医院住院治疗20天，诊断为蛛网膜下腔出血、高血压病、2型糖尿病、颅脑外伤（术后）、左侧动眼神经麻痹。后又在浙江明州康复医院住院治疗353天。其虽经治疗，仍留有较大后遗症，经杭州明皓司法鉴定所萧山分所鉴定，认为：顾雪荣在2018年5月14日因道路交通事故所致的路脑损伤与其2007年7月受伤所致的“左颞脑内血肿、脑损伤”与本次交通事故外伤之间不存在因果关系，且本次外伤当时顾雪荣左颞部颅骨部分缺失，脑内组织缺乏保护，故其目前遗有的双下肢肌力下降系本次交通事故外伤与其自身存在的“脑外伤术后”共同作用因素所致，两者作用大致相当，故评定顾雪荣伤情为人体损伤七级伤残,建议本次道理交通事故外伤的参与度50%左右较为合理，并评定顾雪荣误工期为受伤之日起计算至评残之日的前一天，护理期限为受伤之日至评残之日止，营养期限为5个月。吴建伟驾驶的牌号为浙05-×××××彪马大中型拖拉机在人民保险投保有交强险和商业三者险。事故后，各方就赔偿事宜无法达成一致，纠纷成讼，诉至本院。 另查明，本案审理过程中，人民保险不认可杭州明皓司法鉴定所萧山分所的鉴定意见，向本院申请重新鉴定。本院依法予以准许并委托杭州华硕司法鉴定中心对顾雪荣的伤残等级进行重新鉴定。2020年1月17日，杭州华硕司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定顾雪荣伤情为人体损伤七级伤残。本次鉴定发生鉴定费1560元，由人民保险先行垫付。 还查明，事故发生后人民保险为顾雪荣先行垫付医药费10000元，吴建伟为顾雪荣垫付医药费70472.2元，其中1472.2元医药费发票不在顾雪荣起诉的医药费金额内，均要求在本案中一并处理。 本院确定该起交通事故造成顾雪荣损失如下： 1.医疗费199225.18元（非医保计30778.23元）； 2.住院伙食补助费10590元[30元/日×（373日-20天）]； 3.营养费4500元（30元/日×150日）； 4.护理费67886元（182元/日×373日）； 5.伤残赔偿金240728元（60182元/年×10年×40%）； 6.鉴定费3350元； 7.交通费酌定4000元； 8.精神损害抚慰金酌定16000元。 上述费用合计546279.18元。 上述事实，有以下证据予以证明：1.事故认定书；2.出院记录、病历材料；3.医药费发票及费用清单；4.鉴定意见书及鉴定费发票；5.保单；6.收条；7.驾驶证及行驶证复印件；8.交通费发票；9.庭审陈述。 本院认为，本次交通事故事实清楚，认定事故责任并无不当，本院予以采信。因吴建伟在事故中驾驶机动车，顾雪荣在事故中驾驶非机动车，故吴建伟应按照交警部门认定的事故主要责任承担80%的民事赔偿责任，人民保险应在交强险和商业三者险保险理赔范围内承担赔偿责任。对人民保险提出顾雪荣肇事车辆未投保不计免赔，在商业三者险范围内免除15%的保险理赔义务的答辩意见，本院认为不计免赔险是车险的常规险种，对未投保不计免赔险的车辆按照事故责任免除相应的赔偿义务既是保险合同的约定，也是保险行业的通常做法，予以采纳，对未投保不计免赔险后保险公司免除的赔偿义务，应由吴建伟自行负担。对人民保险提出在住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等赔偿项目中考虑参与度的答辩意见，本院认为，鉴定机构评定的外伤参与度是对顾雪荣伤残的参与度，对其伤后需要营养、护理等产生的费用，是本次交通事故所引发，不应考虑外伤参与度。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。保险公司在交强险下的赔偿责任不区分责任比例，只要侵权人对交通事故的发生负有责任，交强险即应全额赔付，故交强险赔偿责任不应考虑交通事故损伤参与度。对交强险赔偿限额以外的伤残赔偿金，应按参与度50%计算。对人民保险提出应扣除医药费中治疗高血压、糖尿病的费用的答辩意见，经审查，人民保险未申请对本案中医药费的合理性进行鉴定，亦无证据证明用药清单中有关高血压、糖尿病的费用与该起交通事故无关，不予采纳。对人民保险提出应扣除医药费中的伙食费的答辩意见，本院认为，用药清单中载明的伙食费是实际发生的费用，且已在医药费中予以支付，故应作为医药费处理，不应予以扣除。但顾雪荣在浙江省人民医院住院期间已发生伙食费2376元，故在该期间内的住院伙食补助费不应再重复计算，故住院伙食补助费计算天数应扣除20天。对非医保部分，其中10000元可在交强险医疗限额内优先赔偿，剩余20778.23元应由顾雪荣和吴建伟按责任比例分担。对鉴定费，因其不在保险理赔范围内，故顾雪荣自行鉴定的3350元应由其与吴建伟按责任比例分担，人民保险垫付的重新鉴定费用，因重新鉴定并未变更原鉴定结论，应由人民保险自行负担。经计算，人民保险应在交强险限额内承担保险理赔款120000元（非医保及精神抚慰金优先在交强险中赔偿），在商业三者险范围内承担保险理赔款223575.13元[（伤残赔偿金240728元-精神抚慰金优先受偿后的交强险死亡伤残限额94000元）×50%+护理费67886元+交通费4000元+除非医保及交强险外医疗费168446.95元+住院伙食补助费10590元+营养费4500元]×事故责任比例80%×(1-15%免赔率)，合计343575.13元，扣除人民保险已垫付的医药费10000元后，还需支付333575.13元。吴建伟需承担保险外赔偿部分58757.02元[（伤残赔偿金240728元-精神抚慰金优先受偿后的交强险死亡伤残限额94000元）×50%+护理费67886元+交通费4000元+除非医保及交强险外医疗费168446.95元+住院伙食补助费10590元+营养费4500元]×责任比例80%×15%免赔率+（非医保交强险外部分20778.23元+鉴定费3350元）×责任比例80%，因未超过吴建伟已先行垫付相关费用，故无需另行支付。顾雪荣需返还吴建伟垫付款11715.18元（70472.2元-58757.02元）。综上，人民保险应在交强险及商业三者险范围内支付本案保险理赔款333575.13元，其中支付给顾雪荣321859.95元，支付给吴建伟11715.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司德清支公司在交强险及商业三者险范围内支付本案保险理赔款333575.13元，其中支付给顾雪荣321859.95元，支付给吴建伟11715.18元。 二、驳回顾雪荣的其他诉讼请求。 本案受理费2718元，减半交纳计1359元，由顾雪荣负担381元，由吴建伟负担978元，限本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  魏利胜 二〇二〇年五月八日 法官助理李腾 书记员  陈壮蔚