吉林省白山市浑江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0602民初2663号 原告：王保强，男，1965年10月14日生，汉族，无职业，住白山市浑江区。电话号码：130XXXXXXXX。 委托诉讼代理人：刘阳，吉林龙达律师事务所律师。电话号码：188XXXXXXXX。 被告：白山市中医院。 住所：吉林省白山市长白山大街3052号。 统一社会信用代码：122206004128726067。 法定代表人：于涛，男，1970年2月25日生，该医院院长，身份证号：×××。 委托诉讼代理人：韩庆国，男，1970年12月29日生，该医院投诉科科长，身份证号：×××。电话号码：133XXXXXXXX 委托诉讼代理人：姜汉平，男，1968年2月28日生，该医院法律顾问，身份证号：×××。电话号码：159XXXXXXXX 原告王保强诉被告白山市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。王保强、刘阳、韩庆国、姜汉平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王保强向本院提出诉讼请求：1、依法对白山市中医院在对王保强的诊疗过程中是否存在过错进行司法鉴定；2、如果白山市中医院的诊疗行为存在过错，对过错与王保强的伤情的因果关系及参与度进行司法鉴定；3、依法对王保强的伤残等级进行司法鉴定，并依据鉴定结论对王保强进行赔偿；4、依法对王保强的后续医疗费进行司法鉴定；5、依法对王保强的后续护理天数、护理费、护理人数进行司法鉴定；6、依法对王保强的理疗依赖进行鉴定。庭审中,王保强更改第六项诉讼请求：依法对王保强的医疗依赖进行鉴定。案件审理过程中，王保强明确诉讼请求：1、伤残赔偿金181032元（30172元×20年×30%）；2、护理费16678.79元【白山市中医院22天二级护理，8天（4天一级护理）。吉林省中日联医院2天（1天一级护理），11天二级护理，60天出院后护理=103天×161.93元】；3、误工费129544元（800天×161.93元，自2017年10月10日出院至2019年12月19日）；4、医疗费2264.34元（其余部分由白山市中医院支付的）；5、交通费1904元（去长春复查一次570元油费、过路费240元、后取复查结果往返路费170元、鉴定一次两人往返路费304元、白山市内往返白山市中医院检查25次其中电疗22次消炎针3次20元/往返=500元、前往通化矿务局医院复查二次往返路费40元、去白山市医院复查四次往返路费80元），我方请求600元交通费；6、住院伙食补助费1700元（17天×100元）；7、后续治疗费3000元；8、精神抚慰金50000元。共计386123.13元。9、鉴定费8630元。事实和理由：2017年9月14日，王保强因腰间盘突出症借用张希君的名义前往白山市中医院入院接受治疗（借用行为已另案处理完毕），在白山市中医院医师为王保强手术治疗腰间盘突出症的过程中，因白山市中医院医师失误将王保强左输尿管损伤，导致王保强腹腔大量积水，后前往吉林大学中日联谊医院接受左输尿管修复治疗，由于王保强左输尿管损伤严重，现今仍须进一步治疗。王保强在发现因白山市中医院的诊疗行为对王保强造成损害后，多次找到白山市中医院协商赔偿事宜，但始终未能达成一致意见，故王保强具状向贵院提出告诉，用以维护自身之合法权益，望贵院依法公正审理为盼。 白山市中医院辩称，对于王保强所陈述事实无异议，但对王保强的诉讼请求主张第4、5、6项有异议，因为第4项王保强已经在中日联谊医院医疗终结，不存在后续医疗的问题，如果确系本案发生需要后续医疗，应以实际发生为准，不应当进行司法鉴定。对第5项和第6项，因王保强在住院过程中有明确的长期医嘱可以证明其需要护理的状况，根据法律规定需要护理的原因是日常生活起居不能自理而产生的，而王保强出院后不存在日常生活起居不能自理的情况，因此不需要鉴定。另王保强在住院期间以及出院后白山市中医院予以支付31000元生活费用（包含其他赔偿款项），垫付医疗费用45640.09元，应当在王保强主张的赔偿款项中予以抵扣。王保强的主张相互矛盾，如果需要后续医疗费继续治疗，就不能进行司法鉴定，因为医疗未终结。 经审理查明：2017年9月14日，王保强因腰间盘突出症冒用张希君医保卡到白山市中医院住院治疗，诊断为:腰椎间盘突出症，2017年10月10日出院，共住院26天。2017年10月10日，王保强冒用张希君医保卡到吉林大学中日联谊医院住院治疗，主要诊断:左输尿管损伤（上段输尿管坏死），其他诊断:腹腔积液、腰间盘突出术后，2017年10月27日出院，实际住院17天。两次住院期间发生的医疗费由白山市中医院垫付45640.09元，王保强支付医疗费2264.34元。王保强出院后，白山市中医院向其支付31000元生活费用。 案件审理过程中，王保强向本院提出鉴定申请，要求：1、对白山市中医院在对王保强的诊疗过程中是否存在过错进行司法鉴定；2、如果白山市中医院的诊疗行为存在过错，对过错与王保强的伤情的因果关系及参与度进行司法鉴定；3、依法对王保强的伤残等级进行司法鉴定；4、依法对王保强的后续医疗费进行司法鉴定；5、依法对王保强的后续护理天数、护理费、护理人数进行司法鉴定；6、依法对王保强的医疗依赖及用药依赖进行鉴定。本院依法委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定，其鉴定意见为：1、白山市中医院在对王保强的治疗过程中存在过错。2、白山市中医院的医疗过错与王保强的损害后果存在因果关系，参与度为全部责任。3、王保强伤情达八级伤残。4、王保强后续医疗费约需3000元人民币。5、王保强后续护理天数为60天，护理人数为一人，每日护理费请人民法院根据相关标准予以确认。白山市中医院向本院提出鉴定申请，要求：对王保强误工期限进行司法鉴定。本院依法委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定，其鉴定意见为：王保强误工期限约需150日。 另查明：王保强于2017年9月14日冒用其亲属张希君的名义，用张希君的新农合医保卡用于报销其在白山市中医院的住院费用共计人民币11642.01元。2018年11月15日，被不起诉人王保强到公安机关投案自首。2019年6月5日，被不起诉人王保强已主动将涉案赃款全部返还给浑江区新型农村合作医疗管理中心。2019年7月4日，白山市浑江区人民检察院作出浑检一部刑不诉【2019】32号不起诉决定书,决定对王保强作相对不起诉。 以上案件事实有住院病历、吉常春司鉴中心【2019】医鉴字第51号司法鉴定意见书、浑检一部刑不诉【2019】32号不起诉决定书、当事人陈述及庭审笔录等在卷为凭，足资认定。 本院认为，王保强因腰间盘突出症入住白山市中医院住院治疗。治疗期间，因白山市中医院的医疗过错行为，给王保强造成经济损失。白山市中医院应当根据鉴定部门作出的鉴定意见，即白山市中医院参与度为全部责任对王保强承担赔偿责任。对王保强诉请的赔偿项目及数额，经本院核准的范围内予以支持。其中：对王保强主张的误工费129544元（800天×161.93元，自2017年10月10日出院至2019年12月19日），白山市中医院对此不予认可，认为王保强计算误工期间为800天没有事实和法律依据，王保强出院后最多应在6个月内可视为误工期限，超过该期间不成立。根据吉林常春司法鉴定中心鉴定意见：王保强误工期限约需150日。故王保强的误工费为24289.5元（150天×161.93元）。对王保强主张的精神损害抚慰金50000元,白山市中医院认为过高，同意支付3000元。因王保强被评为八级伤残，本院酌定其精神损害抚慰金应当以15000元为宜。 经本院核准应计算王保强合理费用为：1、伤残赔偿金181032元（30172元×20年×30%）；2、护理费16678.79元【白山市中医院22天二级护理，8天（4天一级护理）。吉林省中日联医院2天（1天一级护理），11天二级护理，60天出院后护理=103天×161.93元】；3、误工费24289.5元（150天×161.93元）4、医疗费2264.34元（其余部分由白山市中医院支付）；5、交通费1600元；6、住院伙食补助费1700元（17天×100元）；7、后续治疗费3000元；8、精神损害抚慰金15000元。共计245564.63元。据此，白山市中医院应向王保强赔付损失费245564.63元，扣除白山市中医院向其支付的31000元生活费用，实际应为214564.63元。 王保强对吉林常春司法鉴定中心鉴定意见中关于后续治疗费用及医疗依赖和用药依赖鉴定事项结论不予认可，要求吉林常春司法鉴定中心鉴定人员到庭接受质询。经本院组织案件当事人及吉林常春司法鉴定中心鉴定人员通过网络视频庭证接受质询，王保强对质询意见仍不予认可，并要求重新鉴定。经审查，王保强要求重新鉴定的请求没有事实及法律依据，本院决定不予准许。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”规定，判决如下： 一、白山市中医院于本判决生效后十日内赔偿王保强损失费214564.63元； 二、王保强交纳鉴定费8630元,由白山市中医院负担。白山市中医院交纳鉴定费1430元,由王保强负担1130元,由白山市中医院负担300元; 三、驳回王保强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4518元，减半收取2259元，由白山市中医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员  赵清富 二〇二〇年五月二十一日 书记员  张 琪