湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0124民初168号原告：喻伟阳，男，1989年5月27日出生，汉族，居民，住湖南省。委托诉讼代理人：张龙，宁乡市光大法律服务所法律工作者。被告：湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店，住所地湖南省宁乡市灰汤镇华天路1号。法定代表人：王晚平。委托诉讼代理人：蒋睦佳，湖南瀛湘律师事务所律师。原告喻伟阳与被告湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店（以下简称“灰汤华天大酒店”）工伤保险待遇纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭于2020年3月20日公开开庭进行了审理，原告喻伟阳及其委托诉讼代理人张龙、被告灰汤华天大酒店的委托诉讼代理人蒋睦佳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告喻伟阳向本院提出诉讼请求：1、被告支付工伤保险100000元；2、被告支付医药费20000元；3、被告支付护理费49590元；4、被告支付治疗期间工资43200元；5、被告支付差旅费18000元；6、被告支付住院伙食补助费3000元；7、被告支付营养费21900元；8、被告支付后续治疗费200000元；9、被告承担诉讼费用。事实与理由：2012年8月19日晚21时许，原告在被告单位工作时遭受暴力受伤，2014年11月26日认定为工伤。原告伤后住院一个月，由于用人单位拒绝支付工伤医疗费，原告自付医药费20000元。原告至今不能恢复正常工作，仍需家人护理。原告受伤造成重大经济损失，请求法院支持原告的诉讼请求。被告灰汤华天大酒店辩称，第一，答辩人认为，本案是一起因工伤医疗费及相关问题引起的纠纷，应当适用《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条规定，本案未经劳动争议委员会仲裁，请求人民法院驳回起诉。第二，本案工伤发生于2012年，2014年11月26日宁乡县人力资源和社会保障局出具了认定工伤决定书，不管如何计算，本案诉讼时效都已届满。第三，关于被答辩人的诉讼请求：1、工伤保险10万元，答辩人已经为被答辩人按时足额缴纳了工伤保险，故被答辩人无权要求答辩人支付相关费用，且费用巨大，没有相关法律依据；2、医药费及后续治疗费用应该按照工伤保险待遇处理；3、长沙市劳动能力鉴定委员会于2015年4月2日所作的鉴定结论书显示被答辩人的伤情达不到伤残标准，被答辩人没有失去劳动能力。综上所述，此案没有经过劳动争议前置程序，且诉讼时效已满，答辩人履行了缴纳工伤保险的义务，被答辩人并未因此次工伤失去劳动能力，请求人民法院依法裁判。原告围绕诉讼请求依法提交了工伤认定决定书、宁乡县人民法院（2015）宁行初字第00040号行政判决书、长沙市中级人民法院（2015）长中行终字第00403号行政判决书、劳动能力鉴定结论书、宁乡市灰汤镇人民政府关于喻伟阳信访事项的答复意见书、宁乡市劳动人事争议仲裁委员会不予受理案件通知书及送达回证、劳动合同书、医药费票据，被告的质证意见为：对工伤认定决定书、宁乡县人民法院（2015）宁行初字第00040号行政判决书、长沙市中级人民法院（2015）长中行终字第00403号行政判决书、劳动能力鉴定结论书无异议；对信访事项答复意见书的真实性无异议，关联性有异议，只能证明原告向第三方主张权利，但向第三方主张权利不能产生时效中断；对不予受理案件通知书及送达回证真实性无异议；对劳动合同书的真实性无异议，但该合同已于2012年9月25日解除；对医药费发票中加盖了红章的真实性无异议，关联性请求法院认定，对于激光打印的签购单，关联性有异议，具体由法院认定。被告提交了喻伟阳工伤保险参保证明、解除劳动关系通知书，原告的质证意见为：对工伤保险缴纳的关联性有异议，不能确定参保日期是什么时候；对于解除劳动关系通知书，原告没有收到，是被告方单方面做出的。对于原告提交的证据，被告无异议的本院予以确认；对于信访事项答复意见书，本院对其真实性及证明目的均予以采信；对于劳动合同书的真实性予以采信；对于医药费发票，因被告为原告缴纳了工伤保险，相关医疗费用票据原告应当先向工伤保险机构申报，故本院在本案中不予审查。对于被告的提交的缴纳工伤保险的参保证明，本院对真实性予以采信；对于解除劳动关系通知书，被告未提交证据佐证原告已收到，且与本案工伤保险待遇无直接关联，对合法性、关联性及证明目的不予采信。根据采信的证据及到庭当事人的庭审陈述，本院确认如下案件事实：2011年12月22日，原告与被告签订《劳动合同书》，双方建立劳动关系，原告先后在客房部任保洁员、保安部任保安。2012年8月19日晚上21时左右，原告在灰汤华天大酒店岗亭值班时被人打伤头部，后被送往宁乡县人民医院治疗7天。2014年11月26日，宁乡县人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告受到的伤害属于工伤。被告不服该工伤认定决定，于2015年3月17日向宁乡县人民法院提起行政诉讼，本院于2015年4月20日作出（2015）宁行初字第00040号行政判决书，判决驳回灰汤华天大酒店的诉讼请求。灰汤华天大酒店上诉至长沙市中级人民法院，该院于2015年7月21日作出（2015）长中行终字第00403号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。2015年4月2日，原告的伤经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定无伤残等级，原告未在法定期限内向湖南省劳动能力鉴定委员会办公室提出再次鉴定申请。原告工作期间，被告为其购买了工伤保险，2012年2月起至2012年7月的缴费基数为1800元/月。2016年开始，原告曾多次向灰汤镇司法所及灰汤镇人民调解委员会申请调解，要求被告赔偿，但因双方分歧太大，无法达成赔偿协议，遂终止调解，宁乡市灰汤镇人民政府于2019年11月11日向原告出具关于喻伟阳信访事项的答复意见书。原告遂于2019年12月9日向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于当日向原告出具不予受理案件通知书并送达给原告。原告不服该通知书，向我院提起诉讼。另，原告伤后住院期间由其父母护理。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。原告在被告处工作期间受伤，其伤情已被宁乡市人力资源和社会保障局认定属于工伤，并经一二审法院作出生效裁判对工伤认定决定予以确认，故原告的相应工伤保险待遇被告应予赔偿。虽原告至2019年才申请仲裁，但原告一直在向有关部门请求权利救济，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款、第二款的规定，本案的仲裁时效中断，原告的请求未超过仲裁时效，被告的抗辩意见不予采纳。因被告已为原告投保了工伤保险，故《工伤保险条例》及《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的相应应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，原告应先行向工伤保险机构申报，故原告诉请的医药费、后续治疗费、住院伙食补助费，本院在本案中不予审查。根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，原告遭受工伤，被告应当支付停工留薪期待遇，结合原告的伤情，本院酌情认定12个月，对于原告主张的超出部分，本院不予支持。因原被告双方均未提交原告的工资记录，本院参照被告为原告缴纳工伤保险的缴费基数1800元/月计算原告的停工留薪期待遇，被告应支付的停工留薪期待遇为21600元。原告伤后虽只住院7天，但工伤认定决定书记载其伤及头部，本院酌情认定其停工留薪期内护理期为三个月，参照2012年湖南省居民服务行业20722元/年的标准，被告应支付护理费5180.5元，对原告主张的超出部分，因无劳动能力鉴定委员会的鉴定意见，不予支持。对于原告主张的交通费，根据医药费票据可知原告多次就医，故本院酌情支持1500元。对于原告主张的营养费，因原告伤及头部，根据客观需要酌情支持1500元。对于原告的其他诉请，因无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十三条，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款、第二款、第二十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店在本判决生效之日起十五日内向原告喻伟阳支付停工留薪期待遇21600元；二、被告湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店在本判决生效之日起十五日内向原告喻伟阳支付护理费5180.5元；三、被告湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店在本判决生效之日起十五日内向原告喻伟阳支付交通费1500元；四、被告湖南灰汤温泉华天城置业有限责任公司灰汤华天大酒店在本判决生效之日起十五日内向原告喻伟阳支付营养费1500元；如果未依照生效法律文书确定的履行期限履行清偿义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回原告喻伟阳的其他诉讼请求。案件受理费10元，由原告喻伟阳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  文 彬人民陪审员  喻尽忠人民陪审员  周江军二〇二〇年五月二十二日书 记 员  李进凯附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款、第二款劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。第二十九条劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人；认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。