安徽省来安县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1122民初864号原告：王敏，女，1975年4月15日生，汉族，住安徽省来安县。委托诉讼代理人：査夕聪，安徽永阳律师事务所律师。被告：蔡邦启，男，1962年10月15日生，汉族，住江苏省南京市高新技术开发区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号，统一社会信用代码9132010083490580XH。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘其松，北京金诚同达（南京）律师事务所律师。原告王敏与被告蔡邦启、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王敏及其委托诉讼代理人査夕聪、被告蔡邦启、被告保险公司的委托诉讼代理人刘其松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王敏向本院提出诉讼请求：1.判令蔡邦启赔偿其因交通事故造成的各项损失计255520元，其中医疗费6562元、住院伙食补助费600元（20天×30元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、误工费21600元（120元/天×180天）、护理费11250元（125元/天×90天）、残疾赔偿金232748元[37540元/年×20年×（30%+1%）]、被扶养人生活费8340元[21523元/年×5年×（30%+1%）÷4人]、精神损害抚慰金25000元、鉴定费1800元、交通费3000元；2.判令保险公司在其保险责任限额内承担赔偿责任；3.要求蔡邦启、保险公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年7月21日，蔡邦启驾驶苏Ａ×××××号小型轿车与其乘坐的丈夫李某驾驶的皖Ｍ×××××号二轮摩托车发生交通事故，致李某及其受伤。事故经交警部门认定，蔡邦启负事故的主要责任，李某负事故的次要责任，其无责任。事故发生后，其被送至来安县第二人民医院急诊，后于当日转院至南京医科大学第二附属医院住院治疗，待其伤治疗稳定后转院至来安县第二人民医院继续住院治疗。其出院后其伤经鉴定构成八级、十级伤残、误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。现为维护其合法权益，故诉至本院，提出上述诉讼请求。蔡邦启辩称，一、对事故发生的事实及责任划分无异议，其驾驶的事故车辆在保险公司处投保了保险，故王敏的合理损失应由保险公司承担赔偿责任；三、王敏自行垫付的医疗费2240.02元票据已被其交至保险公司处理赔，现其欠王敏自行垫付医疗费2240.02元；四、事故发生后，其先行垫付医疗费151657.42元，扣除保险公司交强险理赔的5000元，按照事故责任划分，王敏应返还其超出交强险外的30%医疗费43997元。保险公司辩称，一、对事故发生的事实及责任划分无异议，事故车辆在其公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。二、事故发生后，蔡邦启向其公司申请医疗费理赔，其公司已在交强险医疗费用赔偿限额项理赔王敏医疗费5000元，李某医疗费5000元。三、其公司不承担本案的鉴定费及诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年7月21日09时30分许，蔡邦启驾驶苏Ａ×××××号小型轿车，沿G104线来安县汊河镇路段由南向北行驶至仁和加油站路口，在右转弯往仁和加油站行驶通过非机动车道过程中，与沿G104线非机动车道由南向北行驶的李某驾驶的皖Ｍ×××××号普通二轮摩托车发生相撞，致李某及同车乘员王敏受伤、车辆损坏。来安县公安局交通管理大队作出事故责任认定，蔡邦启负事故的主要责任，李某负事故的次要责任，王敏无责任。事故发生后，王敏被送至来安县第二人民医院急诊，后为求进一步治疗于当日转院至南京医科大学第二附属医院住院治疗，并于同年8月5日出院，共住院15天。王敏为求继续康复治疗，于出院当日至来安县第二人民医院住院治疗，并于同年8月10日出院，共住院5天，出院诊断为：1.颈椎骨折C5伴脱位术后、2.四肢瘫痪（不全瘫）、3.多处皮肤挫伤、4.肩胛骨骨折（术后）。王敏在来安县第二人民医院、南京医科大学第二附属医院急诊、住院、复查共产生医疗费4322.92元[急诊（1333.20元+426.78元）+住院1410.94元+复查1152元（12元+470元+540元+118元+12元）]。2020年3月5日，王敏委托安徽公正司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。同年3月6日，该鉴定所作出皖公正司鉴所[2020]临鉴字第127号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王敏C5骨折伴脱位、颈椎过伸伤，现遗留左下肢肌力4级属《人体损伤致残程度分级》八级伤残；其右肩胛骨粉碎性骨折，现遗留右肩关节活动功能丧失达35.3%属《人体损伤致残程度分级》十级伤残；2.被鉴定人王敏的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。王敏支付鉴定费1800元。另查明，王敏系本县水口镇西王村居民，事故发生前，其仍从事农业生产。事故发生时，蔡邦启持“C1”驾驶证，其驾驶其所有的事故车辆在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起交通事故发生在保险期间内。又查明，李某与王敏系夫妻关系，李某书面承诺，在交强险限额范围内优先赔偿王敏因交通事故所产生的损失，无需为其预留交强险相应份额。上述事实，有双方当事人的陈述；王敏提供的身份证、户口簿；蔡邦启的驾驶证、苏Ａ×××××号小型轿车行驶证、保单；道路交通事故认定书；南京医科大学第二附属医院出院记录、医疗门诊收费票据；来安县第二人民医院出院记录、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据、住院病人费用总清单；安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据；农村土地（耕地）承包合同、农村土地承包经营权证；承诺书等证据在卷佐证。本院认为，根据王敏、蔡邦启、保险公司的诉辩主张以及庭审中双方及其委托诉讼代理人的陈述、举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、如何依法认定王敏的合理损失；二、蔡邦启、保险公司应如何承担赔偿责任。对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，王敏的各项损失依次确定为：一、医疗费，王敏在来安县第二人民医院、南京医科大学第二附属医院急诊、住院、复查共产生医疗费4322.92元，有医疗机构出具的收款收据证明，并有出院记录、住院病人费用总清单等相关证据佐证，本院予以确认。因王敏仅提供4322.92元医疗费票据，故本院仅对该部分医疗费予以认可。二、住院伙食补助费，王敏实际住院20天（15天+5天），结合其主张的住院伙食标准，其住院伙食补助费为600元（20天×30元/天）。三、营养费，依据安徽公正司法鉴定所出具的鉴定意见的营养期，并结合其主张的营养费标准，其营养费为2700元（90天×30元/天）。四、误工费，事故发生前，王敏系农村居民，事故发生时其仍从事农业生产,故参照本省上一年度农林牧渔业职工平均工资标准,误工费为20354.30元[（41274元/年÷365天/年）×180天）]。五、护理费，经鉴定，王敏的护理期为90日，结合本地护理费计算标准，其护理费为11113.15元（45070元/年÷365天/年×90天）。六、残疾赔偿金，王敏因本次交通事故致八级、十级伤残，故对其主张残疾赔偿金的诉请本院予以支持。依据相关规定，残疾赔偿金为232748元[37540元/年×20年×（30%+1%）]。七、被扶养人生活费，因王敏所提供的两份来安县水口镇西王村村民委员会出具的证明中被扶养人姓名不一致，且无其他证据加以印证，故对其主张的被扶养人生活费本院不予支持。八、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，结合双方的过错程度及本地生活水平等因素，本院对其主张的精神损害抚慰金25000元予以认可。九、鉴定费，王敏为证明其损失支付鉴定费1800元，有安徽公正司法鉴定所出具的票据为证，故本院对其主张的鉴定费1800元予以支持。十、交通费，王敏主张交通费3000元过高，且未提供正式的交通票据，考虑到其就医、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费为1000元。综上，王敏的合理损失为：医疗费4322.92元、住院伙食补助费600元、营养费2700元、误工费20354.30元、护理费11113.15元、残疾赔偿金232748元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费1800元、交通费1000元，合计人民币299638.37元。对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，来安县公安局交通管理大队根据交通事故现场勘验、检查、调查情况，及时制作了本次交通事故的责任认定，故本院对此起交通事故的责任认定予以采信。蔡邦启驾车与李某发生交通事故致同车乘员王敏受伤，蔡邦启负事故的主要责任，李某负事故的次要责任，王敏无责任，故蔡邦启应对王敏的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆在保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，应首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司依据商业三者险的保险合同在责任限额范围内按责赔偿；如还不足，由蔡邦启按责承担赔偿责任。因本起事故造成2人受伤，保险公司在蔡邦启先行理赔医疗费时已理赔王敏医疗费5000元，李某医疗费5000元，且李某出具书面承诺主张在交强险限额范围内无需为其预留相应份额，保险公司对此无异议。又因蔡邦启在本起事故中负主要责任，本院酌定其超出交强险限额部分承担70%的赔偿责任。结合王敏的合理损失并对照交强险各项余额及商业三者险责任限额，保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿王敏110000元；在交强险医疗费用赔偿限额项赔偿不足部分7622.92元（医疗费4322.92元+住院伙食补助费600元+营养费2700元），由保险公司在商业三者险范围内按责赔偿5336.04元（7622.92元×70%），在交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿不足部分182015.45元（误工费20354.30元+护理费11113.15元+残疾赔偿金232748元+精神损害抚慰金25000元+鉴定费1800元+交通费1000元-交强险110000元），由保险公司在商业三者险范围内按责赔偿127410.82元（182015.45元×70%）。综上，保险公司应赔偿王敏因交通事故造成的损失计242746.86元（110000元+5336.04元+127410.82元）。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。事故发生后蔡邦启垫付王敏医疗费151657.42元，超出交强险医疗限额5000元部分，按责划分，应由蔡邦启承担70%，垫付款超出部分应由王敏返还43997.22元[（151657.42元-5000元）×30%],扣除蔡邦启尚欠王敏医疗费2240.02元，王敏应返还蔡邦启垫付款41757.2元。故对蔡邦启此辩解意见，本院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十五条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及相关民事法律政策之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王敏因交通事故造成的各项损失计人民币242746.86元；二、原告王敏于本判决生效之日起十日内返还蔡邦启垫付款41757.2元。三、驳回原告王敏的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5133元，减半收取费用2566.50元，由原告王敏负担166.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担2400元。上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号34×××622,开户行：中国建设银行来安支行；如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  査凤云二〇二〇年五月二十日法官助理王乔书记员朱洁附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。