福建省龙岩市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）闽08行终36号 上诉人（原审原告）刘德粦，男，1948年7月24日出生，汉族，农民，住福建省武平县。 委托代理人钟梅雄，龙岩市武平县中信法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）武平县社会劳动保险管理中心，住所地武平县平川镇南门段劳动保障大楼，统一社会信用代码12350824490925072U。 法定代表人车京华，主任。 委托代理人徐洪春，福建义恒律师事务所律师。 原审第三人武平县宁洋煤炭开发有限公司，住所地武平县十方镇叶坑村，统一社会信用代码913500007753649264。 法定代表人张德彰，执行董事。 上诉人刘德粦因与被上诉人武平县社会劳动保险管理中心工伤待遇给付一案，不服武平县人民法院（2019）闽0824行初24号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 被诉行政行为：武平县社会劳动保险管理中心于2019年7月19日作出《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》，认定：刘德粦在1986年至2006年与武平县长源煤炭开发有限公司存在劳动关系；2006年7月至2006年12月、2007年6月至2007年7月、2008年1月至2008年8月与武平县宁洋煤炭开发有限公司存在劳动关系。2006年7月1日至2006年12月31日、2007年6月1日至2007年7月31日、2008年1月1日至2008年8月31日，武平县宁洋煤炭开发有限公司为刘德粦办理了工伤保险参保手续，缴纳了工伤保险费。2015年4月30日，龙岩市疾病预防控制中心诊断刘德粦为煤工尘肺贰期。2015年8月7日，龙岩市人力资源和社会保障局认定刘德粦患煤工尘肺贰期为工伤。2015年10月23日，龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定刘德粦为因工伤残三级。武平县社会劳动保险管理中心认为，在刘德粦从业期间，其用人单位在2004年1月至2006年6月未依法为其办理工伤保险参保手续，缴纳工伤保险费，故其职业病待遇依法不应由工伤保险基金中支付。为解决原告职业病待遇问题，武平县社会劳动保险管理中心已协同相关部门及原告用人单位，从中央专项奖补资金中一次性补偿给原告各项待遇59794.46元。根据《中华人民共和国职业病防治法》第七条、第四十六条、第四十八条、第五十九条，《工伤保险条例》第二条、第三条、第四条，《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条，《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条的规定，武平县社会劳动保险管理中心作出《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》，不予支持刘德粦于2019年7月12日提出的从工伤保险基金中支付其职业病待遇的申请。 原审查明，原告刘德粦自1986年至2006年在武平县长源煤炭开发有限公司从事采煤工作。原告刘德粦在2006年7月1日至2006年12月31日、2007年6月1日至2007年7月31日、2008年1月1日至2008年8月31日在第三人武平县宁洋煤炭开发有限公司从事采煤工作。期间，第三人为原告缴交了工伤保险费。2015年4月30日，龙岩市疾病预防控制中心诊断原告为煤工尘肺贰期。2015年8月7日，龙岩市人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺贰期为工伤。2015年10月23日，龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为因工伤残三级。原告于2016年6月24日向被告申请职业病待遇，被告于2016年6月30日作出《关于刘德粦职业病待遇的决定》，不予支持原告提出的从工伤保险基金中支付职业病待遇的申请。原告不服该决定，向本院提起行政诉讼，本院于2017年3月30日作出（2017）闽0824行初1号行政判决，判决撤销《关于刘德粦职业病待遇的决定》，并判令被告在判决生效之日起三十日内重新作出决定。次日，国家发展改革委等部门联合下发关于做好2017年化解钢铁行业过剩产能中职工安置的通知，按照省、市、县化解煤炭行业过剩产能职工安置政策规定，第三人被列入2016年、2017年化解过剩产能关闭企业名单，被告、县煤炭管理局协助第三人完成企业职工的审核、申报工作。2018年8月31日，第三人与刘德粦签订《职业病工伤补偿协议书》，协议约定第三人从中央专项奖补资金中一次性补偿原告各项待遇（含长期待遇）共计人民币59794.46元。2018年9月3日，第三人将59794.46元汇入原告指定账户。2019年7月12日，原告向被告重新提交其工伤保险待遇申请，被告于2019年7月19日，作出《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》，不予支持其于2019年7月12日提出的从工伤保险基金中支付其职业病待遇的申请。原告不服该决定，请求：撤销被告于2019年7月19日作出的《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》，判决被告支付原告一次性伤残补助金19550元，按月支付原告伤残津贴1280元，并按照统筹地区社会保险部门根据职工平均工资和生活费变化等情况适时调整。 原审认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十一条规定：“人民法院判决被告重新作出行政行为的，被告不得以同一事实和理由作出与原行政行为基本相同的行政行为。”本案中，被告于2016年6月30日作出的《关于刘德粦职业病待遇的决定》，本院以认定该事实的证据不足，不足以认定用人单位未依法为原告缴纳工伤保险费为由判决撤销并责令重新作出决定。后因化解煤炭行业过剩产能职工安置政策出台，被告及县煤炭管理局，协助第三人为原告办理从中央专项奖补资金中一次性补偿给原告各项工伤保险待遇59794.46元。原告领取该项补助后仍向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年7月19日作出《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》，该决定与被撤销的2016年6月30日作出的《关于刘德粦职业病待遇的决定》的认定结果相同，但系基于新的事实与理由作出的，不属于违反《中华人民共和国行政诉讼法》第七十一条第一款规定的情形。本案中，被告根据原告申请时提交的《职业病诊断证明书》，来据此认定原告在2004年1月至2006年6月期间与武平县长源煤炭开发有限公司存在劳动关系，并无不妥，故被告据此认定“2004年1月至2006年6月原告用人单位未依法为原告缴纳工伤保险费”属认定事实清楚。综上，被告于2019年7月19日作出《关于刘德粦职业病待遇的处理决定》并不违反以上法律规定，对原告的诉讼请求依法应予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告刘德粦的诉讼请求。一审案件受理费50元，由原告刘德粦负担。 宣判后，原审原告刘德粦不服，上诉称：一、一审法院认定事实不清。1、刘德粦于1986年至2006年8月在武平县长源煤炭开发有限公司从事采煤工作，2006年7月1日至2006年12月31日、2007年6月1日至2007年7月31日、2008年1月1日至2008年8月31日在第三人武平县宁洋煤炭开发有限公司从事采煤工作。武平县宁洋煤炭开发有限公司在上述期间为刘德粦缴办理了工伤参保手续，缴纳工伤保险费，武平县宁洋煤炭开发有限公司一次性支付赔偿不当，上诉人要求按月支付伤残津贴。2、国务院于2003年4月27日颁布《工伤保险条例》，规定2004年1月1日施行。龙岩市人民政府于2005年2月23日颁布《龙岩市贯彻实施意见》，规定于2005年2月23日施行。武平县人民政府于2005年5月转发具体实施意见，2005年6月武平县劳动和社会保障局向各用人单位发出征缴工伤保险通知，要求起参加工伤保险。被上诉人在2005年8月才发出实施工伤保险的通知，武平县长源煤炭开发有限公司就没有办法在2005年8月前提前实施，也没有地方缴纳工伤保险费，被上诉人在2005年8月前没有发出征缴工伤保险费通知的情况下，武平县长源煤炭开发有限公司在2004年1月1日至2005年8月31日期间没有为上诉人缴纳工伤保险费，没有过错。武平县长源煤炭开发有限公司现与第三人合并，第三人为用人单位，系被上诉人的工伤保险的管理对象，被上诉人应向第三人发出缴纳工伤保险的通知，并告知缴纳工伤保险的费基、费率，及其他有关事项，第三人根据被上诉人的要求缴纳，如果第三人未按要求缴纳，才为不依法缴纳工伤保险。二、一审适用法律不当。1、被上诉人在管理当中，没有要求用人单位在2004年1月1日开始缴纳工伤保险费，也没有要求用人单位对2004年1月1日至2005年8月31日期间进行补缴纳，也没有要求按日加收千分之二的滞纳金。被上诉人的管理不当的后果，不能让上诉人来承担。2、《社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。本案第三人没有依法为上诉人缴纳工伤保险，被上诉人也应从工伤基金中先行支付。请求：依法撤销原判，支持上诉人一审中提出的诉讼请求。 被上诉人武平县社会劳动保险管理中心、原审第三人武平县宁洋煤炭开发有限公司未陈述意见。 经审理查明，一审查明的事实有相关的证据予以证明，本院依法予以确认。 另查明，2015年4月30日，龙岩市疾病预防控制中心向刘德粦出具编号：闽岩CDC职诊证[2015]098号《职业病诊断证明书》，“用人单位名称”栏载明“武平县宁洋煤炭开发有限公司”，“职业病危害接触史”栏载明“2006.7-2006.12、2007.6-2007-7、2008.1-2008.8武平县宁洋煤炭开发有限公司采煤。自述：1986-2006武平县长源煤炭开发有限公司采煤”。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。”第四十六条第五项规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……(五)按照规定核定工伤保险待遇;……”被上诉人武平县社会保险管理中心具有对上诉人刘德粦提出的支付工伤保险待遇申请进行核定的法定职责。被上诉人于2019年7月19日作出《关于刘德粦职业病待遇的决定》，权源有据，被上诉人是本案适格被告。 根据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”本案中，2015年4月30日，龙岩市疾病预防控制中心出具的编号：闽岩CDC职诊证[2015]098号《职业病诊断证明书》明确刘德粦的用人单位为武平县宁洋煤炭开发有限公司，该《职业病诊断证明书》只是在接触史中涉及到刘德粦曾经在武平县长源煤炭开发有限公司从事采煤，并未认定武平县长源煤炭开发有限公司为刘德粦的用人单位。因此，按上述第九条的规定，在核定刘德粦的工伤保险待遇时，被上诉人应审查《职业病诊断证明书》中明确的用人单位武平县宁洋煤炭开发有限公司在职工刘德粦从业期间有无依法为其缴纳工伤保险费。然而，被上诉人在《关于刘德粦职业病待遇的决定》中却以武平县长源煤炭开发有限公司在2004年至2006年6月未依法为刘德粦缴纳工伤保险费为由，认定刘德粦的职业病工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付，明显与《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第九条规定不符，存在适用法律错误的违法情形。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项规定：“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的；……”被上诉人于2019年7月19日作出的《关于刘德粦职业病待遇的决定》应予撤销。考虑到刘德粦的工伤保险待遇核定仍需被上诉人调查处理，被上诉人应继续对刘德粦提出的支付工伤保险待遇申请承担核定的法定职责。 综上，原审判决适用法律错误，本院予以纠正。上诉人的上诉理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第八十九条第一款第（二）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十一条之规定，判决如下： 一、撤销武平县人民法院（2019）闽0824行初24号行政判决； 二、撤销被上诉人武平县社会劳动保险管理中心于2019年7月19日作出的《关于刘德粦职业病待遇的决定》； 三、被上诉人武平县社会劳动保险管理中心在本判决生效之日起三十日内对刘德粦于2019年7月12日提出的从工伤保险基金中支付其职业病待遇的申请重新依法作出处理。 二审案件受理费50元，由被上诉人武平县社会劳动保险管理中心负担。变更一审案件受理费50元，由原审被告武平县社会劳动保险管理中心负担。 本判决为终审判决。 审判长 林 静 审判员 黄智勇 审判员 丁建岩 二〇二〇年五月六日 法官助理严丽梅 书记员谢冰燕 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》 第九十一条原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》 八、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理： （一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员； （二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。 经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。 九、按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。