辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终4006号上诉人（原审被告）：宋云甲，男，汉族，现住沈阳市辽中区。委托诉讼代理人：杨莉，沈阳市辽中区蒲西法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：王文利，男，汉族，住沈阳市于洪区。上诉人宋云甲因与被上诉人王文利机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市辽中区人民法院（2019）辽0115民初4490号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月12日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。宋云甲上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回王文利的诉讼请求，一、二审诉讼费由王文利负担。事实和理由：1、本案应为提供劳务者受害责任纠纷，一审确认本案为机动车交通事故责任纠纷以及伤残等级按交通事故标准进行评定无事实依据；2、王文利陈述其系自己摔伤，故其伤残及医疗费用与事故无因果关系；3、王文利花费的医疗费已经医保报销，其涉嫌骗取保险；4、事故发生在2016年，伤残赔偿金不应适用2018年或2019年标准；5、伤残赔偿金及被抚养人生活费不应按照城市标准计算。王文利辩称，同意一审判决，请求维持原判。王文利向一审法院起诉请求：判令宋云甲赔偿其伙食补助费15200元、护理费21888元、误工费102383.93元、伤残赔偿金74684元、精神抚慰金10000元、被抚养人王希文生活费17191.2元、被抚养人王殿文生活费、鉴定费1000元、交通费5000元，共计189179元（按事故责任比例计算）；诉讼费由宋云甲承担。一审法院认定事实：2016年4月21日15时许，王文利找宋恩强为其压地，宋恩强安排其父亲宋云甲为王文利压地，后王文利搭乘宋云甲驾驶的农用四轮车，拖拽压地滚子，前往王文利施工地点。当车行至辽河堤坝口下坡时，发生翻车事故，致原告和宋云甲受伤。后宋云甲报120急救，辽中县人民医院安排120车辆将王文利和宋云甲送至辽中县人民医院急救。王文利的120出诊调度记录及收费价格明细表记载：“初步诊断为左大腿外伤，病情简介为自诉开农机下地干活时车翻后受伤，伤及左大腿，花医药费539.1元”。宋云甲的120出诊调度记录及收费价格明细表记载：“初步诊断为右髋部外伤，病情简介为自诉开农机下地干活时翻车时受伤，伤及右大腿，花急救费514元”。急救费用均由宋云甲支付。后王文利转至沈阳市骨科医院急诊，王文利花急诊费7元。于2016年4月22日0时39分又转至海城市正骨医院住院治疗，诊断为：“股骨胫骨折，大腿挫伤，小腿挤压伤，髋和大腿特指浅表损伤，小腿特指浅表损伤”。住院治疗共54天，花住院医药费21478.79元（住院54天费用20063.07元+住院当天费用1415.72元），出院后又在该院花检查、CT等费用947.6元（照透治疗费225元+中成药费497.6元+照透治疗费225元）。期间，宋恩强给付王文利现金20000元。后王文利病情好转出院，医院医嘱为因骨折在恢复期，出院后仍可能出现针道感染、骨感染、骨髓炎等。2016年12月8日王文利入沈阳军区总医院治疗，诊断为：“左股骨骨髓炎，左髋关节感染，右侧桡神经损伤，左股骨颈骨折术后，低蛋白血症”。王文利住院治疗35天，花医药费24543.49元。其中,医保统筹支付16096.71元，其他医保支付1152.24元，个人账户支付1199.31元，个人支付6095.23元。2017年2月13日王文利入沈阳市骨科医院住院治疗，诊断为：“股骨骨髓炎”。住院8天，花医药费2711.14元。其中,医保统筹支付1580.69元，其他医保支付116.4元，个人支付1014.05元。2017年6月19日王文利入辽宁中医药大学附属第三医院辽宁省肛肠医院住院治疗，诊断为：“左侧股骨跗骨炭疽，慢性骨髓炎伴引流窦道”。住院治疗17天，花医药费8355.43元。其中医保统筹支付6829.42元，其他医保支付145.64元，个人账户支付202.6元，个人支付1177.77元。2017年7月27日王文利入辽宁中医药大学附属第三医院辽宁省肛肠医院住院治疗，诊断为：“左侧股骨跗骨炭疽，慢性骨髓炎伴引流窦道”。住院治疗21天，花医药费8210.55元。其中，医保统筹支付6672.97元，其他医保支付134.98元，个人账户支付187.52元，个人支付1215.08元。2017年9月11日王文利入辽宁中医药大学附属第三医院辽宁省肛肠医院住院治疗，诊断为：“左侧股骨跗骨炭疽，慢性骨髓炎伴引流窦道”。住院治疗17天，花医药费8454.42元。其中，医保统筹支付6836.41元，其他医保支付146.12元，个人账户支付95.26元，个人支付1376.63元。王文利在上述海城正骨医院、沈阳军区总医院、沈阳市骨科医院、辽宁中医院大学附属第三医院辽宁省肛肠医院个人支付医药费共34996,84元。期间，宋云甲在中国平安人寿保险股份有限公司理赔682.52元。保险公司客户报案信息和理赔申请书记载事故经过为：事故者不慎摔伤后到辽中县人民医院进行治疗。事故发生后，双方未向公安交通管理部门报警，未经相关部门处理。王文利医疗费支出由生效的一审法院（2017）辽0115民初5769号民事判决书及沈阳市中级人民法院（2019）辽01民终6064号民事判决书处理完毕。经一审法院随机选定鉴定机构，并由沈阳医学院司法鉴定所于2019年10月31日鉴定，王文利左股骨颈头颈型骨折、左股骨头感染、左髋化脓性骨髓炎、左股骨头坏死致左髋关节功能障碍的伤残程度评定为十级伤残。王文利共支付鉴定费1000元。在伤残鉴定时，王文利年满38周岁。王文利定残前，其长子王希文年满8周岁，扶养义务人为王文利与其配偶；王文利父亲王殿友年满63周岁，扶养义务人为王文利一人。王文利户籍地为城镇，在事故发生前工作单位为沈阳华晨金杯汽车有限公司。一审法院认为，公民人身权益受法律保护，考虑到事故各方的过错程度，结合保险公司的承保情况，王文利的损失应由宋云甲赔偿70%。关于诉讼时效问题。事故发生在2016年4月21日，王文利最后出院时间为2017年9月28日，诉至一审法院时间为2017年11月20日，生效判决下达时间为2019年6月21日，故王文利本次诉讼未超过诉讼时效。关于王文利住院伙食补助费及护理级别、期限问题。针对王文利住院时长与护理期限的异议问题。从生活经验上看，考虑到王文利的伤情，其住院152天并不属于住院时间畸长的情形。且在伤者住院时间、治疗方法、护理级别等问题上，医疗机构处于主导地位，故在宋云甲无证据证明王文利存在恶意扩大医疗支出的情况下，在住院病案未显示王文利挂床的前提下，应对王文利的医疗费承担赔偿责任。综上，王文利住院152天，每天按照国家公务人员出差伙食补助标准100元/天计算，共计15200元，由宋云甲赔偿70%，即10640元。王文利的二级护理为152天，其主张每天按居民服务业计算，但在此前诉讼主张医疗费的案件中提供了护理人陈娜（王文利配偶）的误工证明，显示月收入为3000元，故王文利护理费支出应当为每天100元（护理人员有收入的，按误工费标准计算），即15200元，由宋云甲赔偿70%，即10640元。关于误工损失。经一审法院依法核实，王文利存在误工损失，但具体数额不明确，王文利自愿另案解决，一审法院准予。关于残疾赔偿金（含被扶养人生活费）适用标准问题，依法应按受诉法院所在地上一年度（2019年）城镇居民人均可支配收入标准计算。王文利的残疾赔偿金为132869.6元（城镇标准计算20年，十级伤残系数为10%，即74684元；王文利长子王希文年满8周岁，扶养义务人为王文利与其配偶，即13224元；王文利父亲王殿友年满63周岁，扶养义务人为王文利一人，即44961.6元），应由宋云甲赔偿93008.72元。宋云甲的精神损害抚慰金3500元（依据其在事故中的过错及伤残级别酌定）、交通费1500元（根据住院时间、地点酌定）及鉴定费1000元，合计6000元，应由宋云甲赔偿4200元。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条一款六项、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条，第二十八条，第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条、第一百五十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条之规定，判决：一、宋云甲于判决生效后10日内赔偿王文利住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计118488.72元；二、驳回王文利的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取346元，由宋云甲负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据相关法律规定，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，无需举证证明，但当事人有相反证据足以推翻的除外。本案中，王文利曾于2017年就医疗费的赔偿问题提起过诉讼，生效判决已对本案案由以及相关事实进行了确认，对王文利的主张予以支持，现宋云甲对王文利的伤情与其之间是否存在因果关系提出异议，但并未提供足以推翻生效判决的相关证据，故本院对其相关主张不予支持。关于伤残赔偿金计算标准问题。首先，宋云甲上诉主张伤残赔偿金应适用事故发生时的赔偿标准，对此本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案中，一审法院辩论终结时间为2019年12月12日，故一审法院适用辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准计算伤残赔偿金并无不当。其次，宋云甲上诉主张伤残赔偿金及被抚养人生活费不应适用城市标准计算，对此经本院审查认为，王文利的户口性质为居民户口，且其受伤前在沈阳华晨金杯公司工作，故一审法院按照城镇标准计算伤残赔偿金并无不当。被抚养人生活费应根据受害人的户口性质确认计算标准，故本院对宋云甲的上诉主张均不予支持。综上所述，宋云甲的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费692元，由宋云甲负担。本判决为终审判决。审判长  那卓审判员  范猛审判员  任江二〇二〇年五月十九日书记员  陈娇本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。