辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽04民终243号上诉人（原审原告）：尹锐涵，男，2009年2月9日出生，汉族，住抚顺市望花区。法定代理人：尹某，男，1973年11月21日出生，汉族，住抚顺市东洲区，系尹锐涵父亲。委托诉讼代理人：王敬锐，辽宁久鼎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：抚顺市眼病医院，住所地抚顺市新抚区琥珀街1号。法定代表人：翟刚，该院院长。委托诉讼代理人：李冬，该院医务科长。上诉人尹锐涵因与被上诉人抚顺市眼病医院（以下简称眼病医院）医疗服务合同纠纷一案，不服抚顺市新抚区人民法院（2019）辽0402民初828号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，开庭审理了本案，上诉人尹锐涵的法定代理人尹某及委托诉讼代理人王敬锐、被上诉人眼病医院委托诉讼代理人李冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尹锐涵上诉请求：1、要求依法增加被上诉人赔偿上诉人补课费11,140.00元，医疗费5,871.15元，精神抚慰金10万元。2、要求依法改判护理费为5,350.00元。3、申请法院对上诉人进行伤残等级鉴定，并判令被上诉人赔偿上诉人伤残赔偿金。4、保留向被上诉人主张后续治疗期间产生的其他经济损失的权利。5、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决认定事实不清、适用法律不当，且程序违法。一、原审期间上诉人主张误工费是因为上诉人对于法律概念的误解而主张的，事实上是因为上诉人治疗期间耽误学业而产生的补课费用11140元。二、被上诉人作为专业医疗机构，在对上诉人实施麻药注射时麻药外渗，造成上诉人右臂被严重灼伤的后果，现在上诉人右臂处留有一大片红色灼伤疤痕，需多次手术治疗，后期还可能进行植皮处理，对上诉人及其父母均带来极大的精神伤害，故要求被上诉人赔偿上诉人10万元精神损失费。三、上诉人在被上诉人处住院治疗4天，共发生医疗费用5,871.15元，原审期间上诉人遗漏主张医疗费，故上诉人要求被上诉人增加赔偿医疗费5,871.15元。四、上诉人因麻药外渗右臂被严重灼伤，不仅留有大面积疤痕，且功能受到影响，原审期间法官曾问上诉人是否够伤残，因上诉人父母不懂，且担心鉴定是做肌电图伤害孩子身体，故没有提此鉴定申请，因上诉人伤情不仅存在大面积疤痕，且造成功能障碍，故要求对上诉人进行伤残等级鉴定，并判令被上诉人赔偿上诉人伤残赔偿金。五、上诉人治疗麻药外渗伤情虽然没有住院，但上诉人父母天天陪护，原审法院认定的16天时间于事实严重不符，判决的护理费3,695.96过低，应依法判决给付护理费5,350.00元。六、原审期间程序违法。七、上诉人后续治疗需进行三次以上的手术治疗，期间后产生相应的住院伙食补助费、补课费、护理费、交通费等费用，对于该费用以及超出10万元的后续治疗费，上诉人保留继承主张的权利。眼病医院辩称，1、上诉人在我院治疗眼部疾患的过程中，由于发生药物不良反应，给上诉人身体造成损害，故上诉人提出的医疗费、交通费、医疗鉴定费及后续治疗费，医院无异议。2、上诉人提出的护理费在一审法院认定中参照了相关标准，院方认为一审法院认定合理。3、上诉人提出的补课费诉求在一审法院审理时未提出，请法院在法律规定内酌情判决。4、上诉人提出的伤残鉴定要求，我院同意以明确上诉人伤残等级并依据法律规定承担医院相应责任。尹锐涵一审起诉请求：1、请求依法判令眼病医院赔偿医疗费8,535.00元、误工费11,000.00元、护理费5,350.00元、交通费1,500.00元、医疗鉴定费720.00元、后续治疗费100,000.00元，共计127,105.00元(不包括后续治疗期间发生的其他费用)；2、赔偿精神损失费150,000.00元，总计277,105.00元；3、案件受理费由眼病医院负担。一审法院认定事实：2018年7月9日尹锐涵在父亲尹某的带领下到眼病医院进行斜视手术治疗。手术结束后，在尹锐涵回病房观察期间，发现其右手臂出现水泡，且越来越多，最后连成一片。经尹锐涵父母找到眼病医院，其医护人员称尹锐涵右手臂的水泡系在手术过程中打麻药时，麻药外渗所致。2018年7月13日尹锐涵出院后，就其手臂灼伤情况，其父母先后于2018年7月13日、7月14日、7月17日、7月19日、7月27日、8月2日、8月8日、8月15日、8月16日、8月20日、8月26日、8月27日、9月6日、9月25日，2019年1月18日、1月20日带尹锐涵分别到抚顺矿务局总医院、抚顺市第二医院、抚顺市中心医院、中国医科大学附属第一医院、中国人民解放军第二0二医院等各大小医院进行检查治疗，花费医疗费8,485.31元。2018年10月12日沈阳医学院法医司法鉴定所受抚顺市医疗纠纷人民调解委员会委托对尹锐涵的后续治疗费用进行鉴定，并作出沈阳医学院法医司法鉴定所【2018】沈医临鉴字第1009号司法鉴定意见书，鉴定意见为尹锐涵的后续治疗费用约10万元人民币。此次鉴定花费鉴定费720.00元，由尹锐涵垫付。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到的损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。尹锐涵因在眼病医院进行斜视手术治疗过程中麻药外渗造成其右臂被灼伤，眼病医院对尹锐涵右臂灼伤的结果存在过错，故应对尹锐涵的损害结果承担赔偿责任。尹锐涵主张医疗费8,535.00元，但其提供的医疗费票据上显示其的医疗花费为8,485.31元，故对于多余的部分不应支持，尹锐涵的医疗费认定为8,485.31元。尹锐涵主张误工费11,000.00元，因其并没有进行住院治疗且为未成年人并不存在误工一说，故对于误工费主张不应支持。尹锐涵主张护理费5,350.00元，尹锐涵虽未进行住院治疗，但因其系未成年人，每次往返门诊检查治疗均需要家长的陪同，故结合尹锐涵的门诊治疗次数一审法院酌定护理费为3,695.96元(2018年居民服务业平均工资42,157.00元/年：365天×16天×2人/天)。尹锐涵主张交通费1,500.00元，眼病医院对此没有异议应予支持。尹锐涵主张医疗鉴定费720.00元，为实际发生，应予支持。尹锐涵主张后续治疗费10万元，有沈阳医学院司法鉴定所的司法鉴定意见书进行佐证，应予支持。尹锐涵主张精神损失15万元，因缺乏相关法律依据，一审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：一、抚顺市眼病医院于本判决生效之日起十日内赔偿尹锐涵各项经济损114,401.27元(其中医疗费8,485.31元、护理费3,695.96元、交通费1,500.00元、医疗鉴定费720.00元、后续治疗费100,000.00元)；二、驳回尹锐涵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,457.00元，尹锐涵负担2,869.00元，抚顺市眼病医院负担2,588.00元。此款尹锐涵已预交，抚顺市眼病医院随赔偿款一并给付尹锐涵。二审期间，上诉人尹锐涵围绕诉讼请求依法提交的证据有：证据一，抚顺市眼病医院住院收据一张，总金额是5,871.15元。证明上诉人在被上诉人住院医疗花费情况，要求被上诉人承担。证据二，上诉人班主任老师吕娜证明一份、老师身份证复印件一份、教师资格证复印件一份，证明上诉人系望花区海城小学在校学生，因治疗胳膊耽误功课的事实。证据三、补课费收据六张，数额是11,140.00元，证明因治疗伤情耽误功课共产生补课费11,140.00元。被上诉人眼病医院的质证意见：对证据一，在我院治疗的费用真实性没有异议，同意承担该笔医疗费。对证据二，真实性没有异议。对证据三，补课费收据的真实性没有异议，我们同意承担补课费，但补课机构收费标准有高有低，我们没有查询到补课费的标准依据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，上诉人尹锐涵二审增加赔付医疗费5,871.15元、补课费11,140.00元的诉求并提交相应证据，被上诉人眼病医院对证据的真实性没有异议，同意承担相应费用。尹锐涵因此次事故影响就学，由此产生的补课费没有超出必要的限度，本院予以认定。关于上诉人主张护理费应按照5,350.00元给付问题，眼病医院认可尹锐涵因手术麻药灼伤手臂进行治疗及存在护理的事实，对该项上诉请求没有异议。关于上诉人申请伤残鉴定及主张伤残赔偿金问题，尹锐涵在一审期间未请求伤残赔偿，对此可另行告诉。关于精神损害抚慰金，因本案为医疗服务合同纠纷，一审法院未支持该项诉求并无不当。综上，尹锐涵的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销抚顺市新抚区人民法院（2019）辽0402民初828号民事判决；二、抚顺市眼病医院于本判决生效之日起十日内赔偿尹锐涵各项经济损133,066.46元(其中医疗费14,356.46元、护理费5,350.00元、交通费1,500.00元、补课费11,140.00元、医疗鉴定费720.00元、后续治疗费100,000.00元)；三、驳回尹锐涵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5,457.00元，由尹锐涵负担2,836.00元，抚顺市眼病医院负担2,621.00元；二审案件受理费2,671.00元，由尹锐涵负担267.00元，抚顺市眼病医院负担2,404.00元。本判决为终审判决。审判长 张 帆审判员 郭 爽审判员 张 秦二〇二〇年五月十八日书记员 任慧娆