安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1182民初880号 原告：李才荣，男，1948年3月18日生，汉族，住江苏省盱眙县。 委托诉讼代理人:周瑞龙，安徽恒维律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈福飞，安徽恒维律师事务所律师。 被告：季福磊，男，1988年6月5日生，汉族，住安徽省明光市。 被告：江西省源天物流有限公司，住所地：江西省宜春市高安市蓝坊镇单圩街居委会。统一社会信用代码：91360983MA35NQ9R1G 法定代表人：刘坤，系公司总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：江西省高安市桥北路271号。统一社会信用代码：9136098386108295X2 负责人：李鸿基，系公司经理。 委托诉讼代理人：陈军，系公司员工。 原告李才荣诉被告季福磊、江西省源天物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司高安支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月19日受理后，依法适用简易程序，由审判员任仁独任审判，于2020年4月22日公开开庭进行了审理。原告李才荣的委托代理人周瑞龙、被告季福磊、被告保险公司的委托代理人陈军到庭参加诉讼。被告江西省源天物流有限公司经本院传票传唤没有到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决季福磊、江西省源天物流有限公司共同赔偿原告医疗费199183.99元（审理中，原告增加医疗费诉求8820.53元，共花医疗费用变更为334127.18元，该项请求变更为204476.31元）。2、请求法院依法判决保险公司在保险责任范围内承担赔付责任。3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：12时57分许,原告驾驶二轮电动车在309省道5ＫＭ处路段由南向北行驶横过道路时,与沿309省道由东向西行驶的被告季福磊驾驶的号牌为赣Ｃ×××××重型自卸货车发生相撞,造成了李才荣受伤、两车损坏的道路交通事故。经明光市公安局交通管理大队作出责任认定:原告李才荣、被告季福磊各负此次交通事故的同等责任。原告受伤后,先后经南京军区南京总医院、南京明州康复医院有限公司住院治疗,共花治疗费用334127.18元。经查,肇事车辆挂靠登记所有人为被告江西省源天物流有限公司,并在被告三处投保了交强险和第三者商业责任保险。 综上所述,被告一系侵权行为人,并挂靠登记被告二为车辆所有 人,依法应当共同承担侵权赔偿责任。被告三系肇事车辆投保保险公 司,依法应在保险限额内承担赔偿责任。为此,原告依法起诉,望判如所请。 被告季福磊辩称：事故发生的过程是事实，对于责任的划分没有异议，原告诉请的医疗费过高，原告要求的比实际花费的多了3万多元。我垫付了8820.53元（三张票据分别为7887.33元、608元、325.2元）。 被告江西省源天物流有限公司未作答辩。 被告保险公司辩称：被告3并不是本案的直接侵权人，只是作为赣Ｃ×××××车辆承保公司参与进本案，依据保险合同本案的诉讼费不由我司承担，原告需提供肇事司机被告1和赣Ｃ×××××的合法有效的驾驶证和行驶证，我司才能依据保险合同承担本案同等责任的赔偿。原告诉请明显过高，对于医药费中的人血白蛋白3360元，为非医院的医疗费用应予以剔除，对于医药费中非医保费用不属于保险赔偿范围，我司已经向法院提起非医保重鉴。其他意见在质证时候补充。 经审理查明：12时57分许,原告驾驶二轮电动车在309省道5ＫＭ处路段由南向北行驶横过道路时,与沿309省道由东向西行驶的被告季福磊驾驶的号牌为赣Ｃ×××××重型自卸货车发生相撞,造成了李才荣受伤、两车损坏的道路交通事故。2019年12月11日，明光市公安局交通管理大队作出滁州市公交认字（2019）第03394号事故认定书，认定：李才荣、季福磊负此次交通事故的同等责任。事故发生后，原告被送往南京军区南京总医院救治，该院诊断为:急性重型颅脑外伤、双侧额叶脑挫伤伴左额叶血肿、胸部外伤、右侧第2-9肋多根多处肋骨骨折等,住院28天,共花医疗费150902.8元；该院出院医嘱：建议康复医院进一步治疗、定期随访等。同年12月12日原告转入南京明州康复医院行康复治疗,住院65天，花去医疗费174415.85元；该院出院医嘱：继续回当地医院康复治疗、定期复查血管彩超、头胸ＣＴ等。后李才荣遵医嘱复查，在明光市中医院又花去诊疗费8820.53元。原告共花去医疗费334139.18元。原告治疗期间，被告季福磊为原告垫付医疗费8820.53元。 另查明：事故发生时，季福磊驾驶的号牌为赣Ｃ×××××重型自卸货车的所有人为江西省源天物流有限公司，该车在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险期限内。 上述事实，有原告提供的身份证、交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、从业资格证、交强险及商业险保单、南京军区总医院及明州康复医院的疾病诊断证明、出院记录、出院小结、医疗费发票及清单、明光市中医院的医疗费票据等、被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款及当事人当庭陈述在卷佐证，本院予以确认。 本院认为：公民因人身、财产遭受损害的，赔偿权利人请求赔偿义务人赔偿损失的主张应予支持。 一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第76条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。……。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 就本案而言，经公安机关认定，李才荣、季福磊负事故的同等责任。对公安机关的责任认定，本院予以确认。由于李才荣驾驶二轮电动车不属于机动车，依据《安徽省实施 审理中，被告保险公司申请对原告医药费中的非医保用药（含关联性审查）进行鉴定；本院认为，虽然被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款第二十六条第（六）项有关于“超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分时；保险人不负责赔偿”的规定；但保险合同中非医保用药的约定属法律规定的“免除保险人责任条款”，应在保险公司有充分证据证明其对“免除保险人责任条款”履行了向投保人解释提示和明确说明义务的条件下，该条款方能生效；但在涉案的赣Ｃ×××××重型自卸货车机动车商业保险保险单特别约定一栏中，并无投保人的签名，同时，被告保险公司也未能提供其它相关证据证明其就“免责条款”已履行了向投保人解释提示和明确说明的义务，故对保险公司的鉴定申请本院不予支持。 二、关于赔偿的标准和具体数额。由于原告主张花去的医疗费为334127.18元，低于实际花去的医疗费334139.18元，对该主张本院予以采信。上述334127.18元医疗费，应由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元，不足部分由被告保险公司按60%的比例在商业三者险中赔付194476.3元〔（334127.18元-10000元）×60%〕；被告保险公司应赔付原告医疗费用为人民币204476.3元（10000元+194476.3元）。因被告季福磊在原告治疗期间已为原告垫付8820.53元，该费用应由原告在获得赔偿时返还给被告季福磊。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司于本判决生效后十日内向原告李才荣赔付医疗费用204476.3元。 二、原告李才荣在获得赔偿款时返还被告季福磊垫付的人民币8820.53元。 三、驳回原告李才荣的其他诉讼请求。 （1、收款单位：明光市人民法院。2、开户银行：安徽明光农村商业银行股份有限公司城中支行。3、账号：20000425766410300000155。） 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4367元，减半收取2183.5元，由被告季福磊负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 任 仁 二〇二〇年五月十日 书记员 李雪娇 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。