山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终5053号 上诉人（原审被告）：时升玉，男，1973年1月19日出生，汉族，住青岛市即墨区。 委托诉讼代理人：赵永军，山东文鼎律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：朱元锡，男，1970年11月26日出生，汉族，住青岛市即墨区。 委托诉讼代理人：康广，山东有容律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司。住所地青岛市即墨区鹤山路1号。 负责人：初宇，该公司经理。 委托诉讼代理人：吴彩桂，山东群誉律师事务所律师。 上诉人时升玉因与被上诉人朱元锡、中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市即墨区人民法院（2019）鲁0282民初3114号民事判决，向法院提起上诉。法院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 时升玉上诉请求：1.依法撤销即墨区人民法院(2019)鲁0282民初字第3114号民事判决书第二项；判决53880、83元由中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司承担；2.上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清。1.一审法院认为，即使上诉人是在事故发生后才在保险单上签字，也说明其对于保险合同已经详细了解并予以确认(包含保险公司的免责条款)，自愿按照保险合同的约定承担相关法律责任。上诉人认为这是错误的，在庭审时，上诉人提出了异议，认为在保险合同的本人声明一页的签名是事故发生后补签的，并且，根据保险合同的约定，免责条款中的黑体字应当由上诉人本人在方格内书写，但该合同中方格内的内容不是上诉人本人书写的，都是人民保险公司的工作人员填写的，因此，该免责条款应视为上诉人不知情，该条款不发生法律效率，因此，自费药都应由被上诉人人民保险公司来承担。2.在一审庭审时，上诉人对自费药的明细提出了异议。 朱元锡辩称，请依法判决。 人民保险公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 朱元锡向一审法院起诉请求：本次交通事故造成原告经济损失如下：医疗费172493.1元、后续治疗费13500元、住院伙食补助费2900元（100元×29天）、护理费11900元【9000元（100元×90天）+2900元（100元×29天）】、误工费35562.49元【（4120元+3723+3924）÷3÷30×272天】、交通费2000元、残疾赔偿金421570.8元（50817元×20年×42%）、被扶养人生活费59859.8元【（32890元×2年×42%÷2人）+（32890元×10年×42%÷3人）】、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费71600元（35800元×2次）、假肢维修保养费21480元（71600元×5%×6年）、更换假肢护理费7600元（38天×100×2次）、鉴定费2860元，合计828326.19元，要求被告赔偿616000元，并要求被告保险公司在交强险及商业险内先行赔偿。诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年6月7日11时20分许，时升玉驾驶鲁Ｂ×××××号小客车沿青岛市雄丰路王哥庄路口转弯时未能够做到让其直行的车辆先行，与驾驶无牌两轮摩托车的朱元锡相撞，造成两车损、朱元锡受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队调查认定，时升玉负事故主要责任，朱元锡负事故次要责任。 一审法院认定事实：2018年6月7日11时20分许，时升玉驾驶鲁Ｂ×××××号小客车沿青岛市雄丰路王哥庄路口转弯时未能够做到让其直行的车辆先行，与驾驶无牌两轮摩托车的朱元锡相撞，造成两车损、朱元锡受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队调查认定，时升玉驾驶车辆未确保安全，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，是事故的主要原因；朱元锡驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款之规定，是事故次要原因；根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项之规定，时升玉负事故主要责任，朱元锡负事故次要责任。 事发后，原告被送到中国人民解放军第四0一医院住院治疗29天，诊断为：创伤性胫腓骨粉碎性骨折、足部皮肤软组织脱套伤、创伤性跟骨粉碎性骨折、创伤性髋关节脱位、创伤性髋臼粉碎性骨折、小腿截肢术后感染等，出院医嘱：继续检查治疗、复查，在此治疗期间，花费医疗费用172435.1元。事故发生后，因原告需安装小腿假肢，于2018年11月4日-2018年12月11日在德林义肢矫形器（北京）有限公司青岛分公司处，安装义肢一套，花费35800元，该公司出具证明，该假肢的使用寿命为3年，假肢维护费约为价值总价的5%，装配假肢期间需陪护人员1人。2019年3月7日，经法院委托青岛青大司法鉴定所鉴定，原告因外伤致右小腿损伤为七级伤残，致右髋关节损伤为十级伤残，护理期限建议为90天，住院期间建议为2人护理，出院后建议为1人护理，后续治疗费建议为12000-15000元，缴纳鉴定费2860元。原告住院及休养期间，由其家人护理。 另查，原告事故发生前系青岛金利来食品有限公司职工，事故发生后，再未上班，工资停发。原告父亲朱曰清系1936年4月14日出生，原告母亲王忠儒系1940年12月16日出生，原告父母亲现有3个子女。原告儿子朱浩楠系2003年2月18日出生。 再查，被告时升玉驾驶鲁Ｂ×××××号小客车在人民保险公司投交强险一份，投保额100万元并不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。事故发生后，时升玉给付原告款2700元。 庭审中，经被告人民保险公司审核，原告医疗费中自费药数额为90829.76元。被告时升玉对此表示不予认可，且对于保险合同免责条款告知书中的签字，认为是事故发生后保险公司工作人员让其补签的，因此对于被告人民保险公司主张的关于原告医疗费中自费药属于免责条款不予赔偿的意见，不予认可。被告时升玉对于自己的主张未提交证据。 一审法院认为，原告与被告时升玉驾驶的车辆，于2018年6月7日发生交通事故，原告负事故次要责任，被告时升玉负事故主要责任，并造成原告受伤的事实，经公安部门认定，法院依法予以确认。因时升玉驾驶的车辆事发时已向被告人民保险公司投交强险一份，投保额1000000元的不计免赔第三者责任商业险一份，对于原告因此事故造成的人身损害经济损失，被告人民保险公司应当在机动车第三者责任强制保险分项赔偿限额范围内先行承担损害赔偿责任，余款，由被告人民保险公司在机动车第三者责任商业险范围内按照时升玉事故责任承担70%的赔偿责任。 本案中，原告伤残报告系法院委托具有鉴定资质的青岛青大司法鉴定所，按照法定程序出具，其鉴定内容，事实清楚，合法有效，具有充分的证据证明力，被告保险公司亦未提交有效证据予以否认，一审法院依法对该鉴定报告的证明效力予以认定；原告系公司职工，其生活来源主要依赖于工资收入，因本次事故受伤致残，其残疾赔偿金（被扶养人生活费）依法应当按照青岛市城镇居民标准计算；原告事故发生前一直从事工作，有劳动收入，因本次事故造成原告工作不能，收入减少，其主张误工费的请求，法院依法予以支持，但原告未提交个人所得税缴纳证明等有效证据，法院依法按照当时缴纳个税基数3500元/月计算；根据原告伤情、医院医嘱及鉴定机构鉴定结论，法院依法认定原告护理时间为90天，住院期间为2人护理，出院后1人护理，误工时间为270天（计算至定残前一日），后续治疗费为13500元；原告住院伙食补助费、护理费，根据当地的实际情况和有关法律规定，法院依法按照100元/天计算；本次交通事故造成原告七级伤残及十级伤残各一处，给原告及其家人造成较为严重的精神损害，法院依法认定原告精神损害抚慰金为5000元；原告假肢费用系实际支出，且伤情所需，其主张残疾器具费的请求，依法予以支持，但对于原告主张以后的更换假肢费用及假肢维护费，由原告实际发生后，另行主张，本次诉讼不予支持，其主张更换假肢期间的护理费，系鉴定报告出具之前，法院依法按照原告伤残鉴定报告认定的护理期间予以计算，不再单独另行计算；原告交通费，原告治疗时间较长，且需要更换假肢，并进行司法鉴定，根据原告伤情实际情况，不方便乘坐公共汽车，花费较大，法院院依法认定为1500元；原告其他诉讼请求，事实清楚，证据充分，所诉数额符合法律规定，依法予以支持。综上，原告主张的经济损失，法院认定如下：医疗费172493.1元、后续治疗费13500元、住院伙食补助费2900元（100元×29天）、护理费11900元【住院期间5800元（100元×29天×2人）+出院后6100元（100元×61天）】、误工费31500.00元（3500元÷30天×270天）、交通费1500元、残疾赔偿金481430.6元【421570.8元（50817元×20年×42%）+被扶养人朱浩楠生活费13813.8元（32890元×2年×42%÷2人）+被扶养人朱日清生活费23023元（32890元×5年×42%÷3人）+被扶养人王忠儒生活费23023元（32890元×5年×42%÷3人）】、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费（安装假肢费）35800元、鉴定费2860元，合计758883.7元。 上述数额中医疗费用188893.1元（医疗费172493.1元+住院伙食补助费2900元+后续治疗费13500元），超出机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额的范围，依法由被告人保公司赔偿10000元（原告非医保用药先行赔偿）；原告其他非医保用药80829.76元（90829.76元-10000元），由被告时升玉赔偿56580.83元；原告其他医疗费用98063.34元（188893.1元-90829.76元），应当由时升玉赔偿68644.34元，该数额未超出三者商业险保额范围，依法由被告人保公司在商业三者险内赔偿；原告其他经济损失569990.6元（护理费11900元+误工费31500.00元+交通费1500元+残疾赔偿金481430.6元+精神损害抚慰金5000元+残疾辅助器具费35800元+鉴定费2860元），超出机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额的范围，依法由被告人保公司赔偿110000元（精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费先行赔偿），余款459990.6元，应当由时升玉赔偿321993.42元，该数额未超出商业险保额范围，由被告人保公司在商业三者险内全部赔偿；综上，被告人保公司赔偿原告经济损失为510637.76元（10000元+68644.34元+110000元+321993.42元）。被告时升玉赔偿原告经济损失为56580.83元，减去已付款2700元，应当继续赔偿53880.83元。被告时升玉辩称，本次事故发生前，虽然已收到保险单，但保险单上本人的签字，系本次事故发生后，保险公司工作人员让自己补签的，因此被告人保公司关于原告自费药不予赔偿的免责条款无效，自己亦不知晓，原告医疗费应当由保险公司全部赔偿，一审法院认为，被告时升玉作为具有完全民事行为能力人的成年公民，应当对自己的民事行为承担全部民事责任，即使按照自己的主张保险单上签字是事故发生后签字，亦说明其对于保险合同已经详细了解并予以确认（包含保险公司的免责条款），自愿按照保险合同的约定承担有关法律责任，且被告时升玉未提交有关证据，因此被告时升玉的辩称理由不成立，法院依法不予支持。据此判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司于判决生效后十日内赔偿原告经济损失510637.76元。并直接支付到原告提供的银行账户（开户人名称：朱元锡；开户行：中国邮政储蓄银行即墨支行；账户：62×××07）；二、被告时升玉于判决生效后十日内赔偿原告经济损失53880.83元。并直接支付到原告提供的银行账户（开户人名称：朱元锡；开户行：中国邮政储蓄银行即墨支行；账户：62×××07）；三、驳回原告的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9960元，由被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司负担8256元，由被告时升玉负担871元，由原告负担833元。原告已经预交，由被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司将8256元款直接支付给原告提供的银行账户（同判决主文第一项），由被告时升玉将871元款直接支付给原告提供的银行账户（同判决主文第二项）。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本案的争议焦点是：人民保险公司是否履行了明确说明义务。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”具体到本案，上诉人对投保单签名的真实性没有异议，但认为投保人声明黑框内字迹不是上诉人书写。本院认为，上诉人在投保单上签字，应当认为人民保险公司履行了明确说明义务，投保人声明黑框内字迹是否是上诉人书写并不影响明确说明义务的认定。上诉人以此主张没有法律依据。另，上诉人对自费药种类和报销比例有异议，应提交证明予以佐证，上诉人没有提交证据，承担举证不能的不利后果。 综上，上诉人时升玉的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1147元，由上诉人时升玉负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨海东 审判员  鲁 宇 审判员  于水清 二〇二〇年五月十五日 法官助理 吕菲 书记员刘云龙 书记员李勇