宁波市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0205民初705号 原告：郑家甫，男，1936年12月2日出生汉族，住宁波市江北区。 委托诉讼代理人：杨碧君、陈俊俏，宁波市江北区正道法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司（统一社会信用代码：91330200954233171R）。住所地：宁波市海曙区大来街50号。 主要负责人：洪粮钢，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马美珍，女，该公司员工。 被告：王志狄，男，1983年8月16日出生汉族，住宁海县。 原告郑家甫与被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司、王志狄机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月25日立案后，依法适用简易程序于2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告郑家甫委托诉讼代理人陈俊俏、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司委托诉讼代理人马美珍、被告王志狄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑家甫向本院提出诉讼请求：1.判令被告王志狄赔偿原告医疗费201125.78元、住院伙食补助费25000元（100元/天×250天）、营养费12000元（100元/天×4个月）、护理费58080元、残疾赔偿金96214.4元（60134元×5年×32%）、精神损害抚慰金18000元、鉴定费5435.1元、交通费500元，合计416355.28元中357084.22元（超出交强险120000元的部分按80%计算），扣除已垫付的70000元，尚需赔偿原告287084.22元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔偿。诉讼过程中，原告变更部分诉讼请求：残疾赔偿金由96214.4元（60134元×5年×32%）变更为102227.8元（60134元×5年×34%），垫付款项由70000元变更为72379.2元（其中被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司垫付10000元，被告王志狄垫付62379.2元），赔偿金额由287084.22元变更为289515.74元。 事实和理由：2018年11月13日下午，被告王志狄驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车从慈城镇慈湖人家三期驶往慈城镇新横五路。14时35分左右，当该车沿慈孝北路由北往南行驶至该路慈湖人家二期附近处时，车头正面与在人行横道线上由西往东横过道路由原告骑行的自行车相碰撞，造成原告受伤及两车不同程度的损坏。该起道路交通事故经宁波市公安局交通警察局江北大队认定，被告王志狄承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事发后，原告即被送至宁波市第九医院住院治疗，经诊断为：重型颅脑损伤、骨盆骨折等，后于12月31日转院至宁波市瑞合康复医院继续治疗，并于2019年7月22日出院。2019年8月26日，宁波市精神病医院司法鉴定所出具鉴定意见：郑家甫因交通事故脑外伤所致精神障碍的致残程度为八级。同年12月4日，宁波诚和司法鉴定所出具鉴定意见：郑家甫因交通事故致颅脑损伤、右枕叶脑挫伤等，经治疗，目前遗留单肢瘫（左下肢肌力4级）的致残等级为八级；郑家甫因交通事故致左侧耻骨上、下支骨折，经治疗，目前骨盆畸形愈合的致残等级为十级；建议住院期间需要护理，营养期限为4个月。原告认为，被告王志狄因过错致原告身体受到损害，应承担赔偿责任；被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司作为涉事车辆交强险和商业三者险承保人，应在交强险和商业三者险责任限额范围承担赔偿责任。 中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，同意在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告的合理损失；对于原告主张的各项赔偿费用的答辩意见如下：1.医疗费，票据金额为201125.78元，但其中治疗原告自身疾病的药物7757.48元与交通事故无关应予剔除。医疗费中有超出国家基本医疗费用标准的费用10393.13元属保险责任免除范围，保险公司不予赔偿；2.住院伙食补助费，ICU治疗的时间不应计算，且原告住院天数过长，同意按30元/天的标准计算180天；3.营养费，原告主张100元/天没有根据，同意按30元/天的标准计算；4.护理费，原告住院时间过长，同意按120元/天标准计算180天；5.残疾赔偿金，伤残有异议，不予认可；6.精神损害抚慰金，不予认可；7.鉴定费，属保险责任免除范围，不予赔偿；8.交通费，由法院确定。 王志狄辩称，车辆已投保交强险和保额100万元（含不计免赔率）的商业三者险，原告的损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在保险责任限额范围内予以赔偿；已垫付医疗费62379.2元，原告应予返还。 本院经审理认定的事实除与原告起诉主张的事实一致外，另认定以下事实：2018年10月17日，被告王志狄为浙Ｂ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司投保了交强险和商业三者险（其中商业三者险保额100万元，不计免赔率，保险期限自2018年10月22日0时起至2019年10月21日24时止），并在投保单、投保人声明上签字确认；事发后，被告王志狄垫付医疗费62379.2元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司垫付医疗费10000元。 本院认为，涉案交通事故，原告承担次要责任，可适当减轻被告王志狄的赔偿责任。结合原告的过错程度，其请求被告王志狄承担80%的赔偿责任并无不当，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司作为被告王志狄所驾驶车辆交强险和商业三者险承保人，应在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿。原告请求精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔偿于法有据，本院予以支持。被告王志狄在投保单和投保人声明上签字足以认定被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司已就免责条款尽到提示和明确说明义务，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司主张医疗费中超出国家基本医疗费用标准的费用保险责任免除有理有据，本院予以支持。但保险合同未将鉴定费列入责任免除的范围，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司主张鉴定费保险责任免除并无依据，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司、王志狄先行垫付的款项可在各自应赔偿的款项中予以扣除。 关于本案赔偿范围，本院作如下认定：1.医疗费，票据金额为201125.78元，其中治疗糖尿病、慢性支气管炎、眼疾、心脏病等自身疾病的6496.57元费用与交通事故无关，应予剔除。根据浙江省相关医保政策的规定，本院认定医疗费194629.21元（201125.78元-6496.57元）中超出国家基本医疗费用标准的费用为7652.13元；2.住院伙食补助费，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司辩称原告住院时间过长，但未提供相关证据予以证明，其抗辩本院不予采信。原告在ICU治疗期间（6天）无法进食，故不能给予伙食补助，本院予以认定住院伙食补助费24400元[100元/天×（250-6）天]；3.营养费，原告主张按100元/天标准计算无事实及法律依据，本院不予支持，本院酌情认定4800元（40元/天×30天×4个月）；4.护理费，原告虽然提供了家政公司出具的收款收据，但并未进一步提供款项支付凭证，真实性不予确认，原告以此主张护理费本院不予支持。本院按照本市医院护工从事同级别护理的劳务报酬结合原告的伤情予以确定，其中ICU治疗期间（6天）由医护人员护理，原告无权主张该期间护理费，本院认定护理费为51240元[210元/天×（250-6）天]；5.残疾赔偿金，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司虽对伤残等级有异议，但未提供反驳证据，本院不予采信。原告主张102227.8元（60134元×5年×34%）符合法律规定，本院予以认定；6.精神损害抚慰金，本院根据侵权人的过错程度、所造成的后果、本市居民平均生活水平等，酌情确定14000元；7.鉴定费，系明确伤情的必要合理支出，本院予以认定5435.1元；8.交通费，本院根据原告伤情，结合就医情况，酌情认定400元。 综上，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金14000元、残疾赔偿金96000元，合计120000元；在商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费176977.08元（201125.78元-10000元-6496.57元-7652.13元）、住院伙食补助费24400元、营养费4800元、护理费51240元、残疾赔偿金6227.8元（102227.8元-96000元）、鉴定费5435.1元、交通费400元，合计269479.98元的80%，即215583.98元。至此，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司共需赔偿原告335583.98元（120000元+215583.98元），扣除已垫付的10000元，尚需赔偿原告325583.98元。被告王志狄赔偿原告超出国家基本医疗费用标准的费用7652.13元的80%，即6121.70元，被告王志狄已垫付62379.2元，无需再行赔偿，该款扣除其应赔偿款项后的56257.5元（62379.2元-6121.70元）原告应予返还。为减少当事人讼累，原告应返还的款项（56257.5元）可在其应得赔款中予以扣除，并由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司直接支付给被告王志狄。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司仅需赔偿原告269326.48元（325583.98元-56257.5元）。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司赔偿郑家甫269326.48元，该款于本判决生效后十日内支付； 二、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司支付王志狄保险金56257.5元，该款于本判决生效后十日内支付； 三、驳回郑家甫的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2821元，由郑家甫负担197元，中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司负担2624元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员 王 勤 二〇二〇年五月十三日 书记员 马明杰 附： 裁判履行告知书 一、发生法律效力的民事判决、裁定和调解书，当事人必须履行。如涉款项支付的,付款义务人可将款项交付至宁波市江北区人民法院执行款专户，账号：354575857279，开户银行：中国银行宁波市江北支行营业部。一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可在法律文书规定履行期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。 二、一方当事人未按生效判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；逾期未履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 三、对逾期不履行裁判义务的一方当事人，法院可依法将其纳入失信人名单、限制出入境、限制高消费，一方当事人属于人大代表、政协委员、党员或公务员的，将向人大、政协、纪委、组织部门通报。对有能力履行而拒不履行、逃避或规避执行的一方当事人，法院将根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 五、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。