辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终627号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司岫岩满族自治县支公司，住所地岫岩满族自治县岫岩镇大宁街十一号。主要负责人：张强，公司总经理。委托诉讼代理人：高振威，辽宁浩扬律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：黄涛，男，1976年6月18日出生，满族，司机，住岫岩满族自治县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司岫岩满族自治县支公司（以下简称人保岫岩支公司）因与被上诉人黄涛保险纠纷一案，不服岫岩满族自治县人民法院(2019)辽0323民初3638号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保岫岩支公司上诉请求：请求依法撤销一审判决并依法改判，不服部分为22200元，并由黄涛承担诉讼费。事实和理由：黄涛在人保岫岩支公司投保了道路客运承运人责任险，该保险条款约定每人医疗费限额80000元（包括医疗费、伙食补助费、营养费），一审判决人保岫岩支公司赔偿黄涛医疗费80000元、伙食补助费16200元、营养费6000元，合计102200元，己超出80000元限额（超出22200元）。综上，一审判决错误，人保岫岩支公司的合法权益未得到维护。黄涛辩称，服从一审判决。黄涛向一审法院起诉请求：依法判令人保岫岩支公司赔偿黄涛各项经济损失379077.41元，并承担本案的诉讼费。一审法院认定事实：2019年2月11日11时40分许，黄涛驾驶车牌号为辽Ｃ×××××号小轿车，行驶至岫岩县（大盘线）未确保安全驾驶车辆发生侧翻滑掉入沟内，造成车辆受损及黄涛和乘车人员吴世荣受伤的交通事故。经岫岩县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定黄涛负此次事故的全部责任。黄涛于2019年2月11日入住岫岩满族自治县中心医院，住院治疗182天，其中离院20天，花医疗费88632.03元。后经辽宁学苑司法鉴定中心鉴定：“被鉴定人黄涛本次损伤致腰2椎体压缩性骨折(压缩程度1/3),构成九级伤残。误工期为伤后182日(含住院时间)；伤后设1人陪护90日；伤后给予营养补偿60日。给予后续治疗费用10000元或按实际发生费用给付”。黄涛母亲姜淑英现年66周岁，生育两子，分别为长子黄涛、次子黄海生，现系岫岩满族自治县大宁办事处兰旗社区卜北组居民；黄涛女儿黄欣宇，现年17周岁，在高中就读。肇事车辽Ｃ×××××号小轿车在人保岫岩支公司投保道路客运承运人责任险、每人责任限额50万元，同时合同特别约定每人人身伤亡责任限额42万元，每人医疗费8万元，每次事故绝对免赔率5%或1千元，两者以高者为准。承保期限为自2018年11月7日0时起至2019年11月6日24时止。经核算黄涛的损失为：医疗费88632.03元、后续治疗费10000元、伙食补助费16200元（162天×100元）、营养费6000元（60天×100元）、误工费38691.38元（182天×212.59元）、护理费12996元（90天×144.40元）、伤残赔偿金149368元（37342元×20年×20%）、被扶养人生活费39672元[（母14年＋女1年）×26448元÷2人×20%]、鉴定费2440元、残疾辅助器具费2800元、交通费1000元，合计367799.41元。一审法院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。黄涛、人保岫岩支公司于2018年10月19日签订的《道路客运承运人责任保险》系双方当事人真实意思表示，内容亦未违反法律、法规的强制性规定，该合同合法有效，作为合同当事人应严格按照协议的约定履行各自的义务。关于黄涛主张医疗费88632.03元和后续治疗费10000元一节。因保险合同特别约定记载了每人医疗费为80000元，故人保岫岩支公司应予赔偿黄涛该节损失额为80000元；关于黄涛伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金一节。因辽宁学苑司法鉴定中心鉴定意见书记载了相关期限以及伤残等级，上述损失依据应以该鉴定意见书记载的天数和伤残等级计算，同时黄涛提供的证据材料足以证明其受伤前居住地性质以及其收入水平，故黄涛伙食补助费为16200元（162天×100元）、营养费为6000元（60天×100元）、护理费为12996元（90天×144.40元）、误工费为38691.38元（182天×212.59元）、伤残赔偿金为149368元（37342元×20年×20%）；关于黄涛主张被扶养人生活费一节，因黄涛提供的村委会证明材料和户口簿复印件能够证明其母居住地系城镇辖区内和现年66周岁和育有两子以及其女未满十八周岁且就读高中的事实，故被扶养人生活费应为39672元[（14年＋1年）×26448元÷2人×20%]；关于黄涛主张鉴定费2440元、残疾辅助器具费2800元一节。因提供的鉴定意见书及相关费发票足以证明该部分损失的发生，故该节主张该院予以支持；关于黄涛主张交通费1200元一节。虽然未提供相关票据予以证明，但考虑该费用确为黄涛受伤期间和去鉴定机构鉴定时的实际花费，故该院酌定为1000元；关于黄涛主张精神抚慰金一节。因黄涛、人保岫岩支公司间系保险合同纠纷，人保岫岩支公司系基于双方签订的保险合同从而向黄涛承担赔偿损失的责任，而非侵权责任纠纷，精神抚慰金不在其损失赔偿范围内，故黄涛该节主张该院不予支持。又因双方签订的保险合同中特别约定记载“每次事故绝对免赔率5%或1千元，两者以高者为准”，因此人保岫岩支公司享有黄涛上述损失的5%的免赔金额，故人保岫岩支公司应予赔偿黄涛的损失金额为331709.01元[349167.38元×（1－5%）]。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条规定，判决：一、人保岫岩支公司于判决生效后三十日内赔偿黄涛医疗费80000元、伙食补助费16200元、营养费6000元、误工费38691.38元、护理费12996元、伤残赔偿金149368元、被扶养人生活费39672元、鉴定费2440元、残疾辅助器具费2800元、交通费1000元，合计349167.38元的95%，即331709.01元；二、驳回黄涛其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6986元减半收取3493元，由人保岫岩支公司负担3056元，由黄涛负担437元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。案涉车辆在保险期间发生交通事故造成车内人员人身伤害，人保岫岩支公司应当按照保险合同约定承担保险责任。关于人保岫岩支公司上诉称黄涛在其公司投保了道路客运承运人责任险，该保险条款约定每人医疗费限额80000元（包括医疗费、伙食补助费、营养费），一审判决其赔偿黄涛医疗费80000元、伙食补助费16200元、营养费6000元，合计102200元，已超出80000元限额一节。本案中，双方签订的案涉保险合同约定了每人医疗费限额8万元，每人保险责任限额50万元。人保岫岩支公司虽上诉提出保险条款约定了医疗费包括医疗费、伙食补助费、营养费，但在其提交的道路客运承运人责任保险条款中，并未明确写明具体哪项条款对上述内容进行了约定。且医疗费用应为病人接受医学上的检查、治疗与康复所必须支出的费用，如人保岫岩支公司认为医疗费还应包括伙食补助费和营养费，其应在双方签订保险合同时对上述内容进行约定，并对约定的内容向投保人进行解释说明。且一审判决认定的保险理赔数额亦在黄涛投保的道路客运承运人责任保险附加司乘人员险的保险责任限额内。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，因人保岫岩支公司对其提出的此项上诉主张未能提供充分有效的证据予以证明，故本院不予支持。综上所述，人保岫岩支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费355元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司岫岩满族自治县支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王延军审判员  许爱军审判员  顾书宇二〇二〇年五月六日法官助理詹智程书记员王娇