山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终2781号 上诉人（原审原告）：佟发如，男，1965年1月5日出生，汉族，住沂南县。 委托诉讼代理人：尹纪善，山东阳都律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：刘桂宏，男，1987年8月24日出生，汉族，住沂南县。 被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市河东区正阳路3号财源广场。 法定代表人：刘刚，总经理。 委托诉讼代理人：张瑜，天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司职工。 上诉人佟发如因与被上诉人刘桂宏、天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称天安财保临沂公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服沂南县人民法院(2020)鲁1321民初137号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 佟发如上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判支持上诉人营养费、一个月内的两人护理费、赔偿标准依鲁高发（2020）18号文按城镇计算；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：一、一审判决未支持营养费不妥，一审认为营养费和住院生活补助费系重复计算理由不足。二、一审判决一人护理与上诉人实际伤情不符，在其中一个月确实需要两人护理。三、山东省高级法院关于人身损害赔偿标准城乡统一的通知，鲁高发（2020）18号文件于2020年3月12日起施行，上诉人的案件结于2020年3月13日，根据省高院的文件规定，应当适用城镇居民赔偿标准。具体明细为：1.医疗费94546.68元；2.残疾赔偿金（9级）169316元；3.误工费340天×115.969元=39440元；4.护理费39440元；5.精神抚慰金2000元；6.鉴定费2200元；7.交通费3500元；8.营养费10200元，住院生活补助费10200元，共计370843元。四、根据鲁高法（2020）18号第四条规定，上诉人的案件2020年3月5号开庭，2020年3月13日审结，属于未审结的一、二审案件，应当按城乡统一标准执行。 刘桂宏辩称，天安财保临沂公司承担责任，保险以外的刘桂宏承担，没有其他意见。 天安财保临沂公司辩称，一审判决书作出判决的日期是3月9日，山东高院城乡统一标准适用意见发布的日期是3月12日，城乡统一发布的时候，一审判决已经做出，天安财保临沂公司认为一审判决正确合理，请法院维持原判，驳回上诉人的上诉请求。 佟发如向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿医疗费94546.68元、误工费31259.6元、护理费27190.8元、伤残赔偿金111692元、住院伙食补助费10200元、营养费10200元、精神抚慰金2000元、鉴定费2200元、牙齿修复费用30000元、交通费4000元，共计323289.08元；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月29日21时25分，刘桂宏驾驶其所有的鲁Ｑ×××××号小型轿车沿沂南县山青线由东向西行驶至，将行人佟发如撞倒，造成佟发如受伤，车辆受损的交通事故。临沂市公安局交通警察支队沂南大队认定，刘桂宏负事故全部责任，佟发如无事故责任。事后，佟发如入住沂南县人民医院检查治疗340天，支出医疗费94546.68元、病例复印费188元。刘桂宏垫付51000元、天安财保临沂公司垫付10000元。住院期间由其配偶护理。2019年10月21日，临沂金成司法鉴定所出具的鉴定意见：1、被鉴定人佟发如面颅骨多发骨折，下颌骨骨折术后，耳面部多处挫裂伤术后，右肩锁关节脱位术后，右肩胛骨骨折，双侧多发肋骨骨折，牙齿损伤。肋骨骨折12根以上，构成九级伤残；2、被鉴定人多发骨折，建议误工期、护理期及营养期参照住院天数；3、被鉴定人牙齿修复费用由医院证明。支出鉴定费2200元。同年10月24日，沂南县人民医院出具诊断证明：佟发如牙齿修复约需30000元。 该案在登记备案阶段，刘桂宏、天安财保临沂公司对原告的伤残均未在指定期限内申请重新鉴定。 事故车辆鲁Ｑ×××××号小型轿车在天安财保临沂公司投保交强险和商业三者险50万元，附加不计免赔。事故发生在保险期间。 一审法院认为，临沂市公安局交通警察支队沂南大队作出的事故认定书，认定刘桂宏负事故全部责任，事实清楚，责任划分适当，予以采信。 根据佟发如的伤情及提供证据情况，原告佟发如案发前在所居住村庄从事个体经营，主张赔偿标准按城乡结合部计算，予以支持；主张二人护理，无相关医嘱证明；主张牙齿修复二次手术费30000元，可待实际支出后另行主张权利；营养费与伙食补助重复，不予支持。对佟发如主张医疗费94546.68元、住院生活补助费10200元、误工费31259.6元、残疾赔偿金111692元、鉴定费2200元、精神抚慰金2000元。上述属于因此事故而产生的合理损失，予以支持。一审法院确认：护理费25619（340*75.35）元、交通费3500元。 综上所述，佟发如的经济损失共计281017.28元。天安财保临沂公司作为事故车辆鲁Ｑ×××××号小型轿车保险理赔机构，应在交强险限额内和商业三者合同约定范围内予以赔付。一审法院判决：一、天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效后十日在交强险限额内和商业三者险合同约定范围内赔偿佟发如经济损失281017.28元（含已垫付10000元）。二、佟发如在收到上述赔偿款同时返还刘桂宏垫付款51000元；三、驳回佟发如其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6149元，减半收取3075元，由佟发如负担401元，刘桂宏负担2674元。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对佟发如上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于营养费的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。营养费是指在人体遭受损害后发生代谢改变，通过日常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养素的要求，必须从其他食品中获得营养所给付的费用。合理的营养是促进康复的物质基础，受害人的营养状况直接关系到手术的成败和疾病的转归。本案中，佟发如因该次事故造成下颌骨骨折，左侧颧弓骨折，双侧上颌窦壁骨折，筛骨多发骨折，腭突骨折，双侧多发肋骨骨折，右侧气胸，双侧胸腔积液，右肩胛骨骨折，右肩锁关节脱位，喙突骨折内固定物取出术后，额骨水平部骨折，眼眶内侧壁，鼻骨骨折，鼻中隔，事故发生后佟发如住院治疗340天。临沂金成司法鉴定所出具司法鉴定意见书，佟发如伤残程度为九级伤残，营养期参照住院天数。一审法院认定营养费与伙食补助重复确有不当，本院认定营养费10200元（30元/天×340天）。 关于残疾赔偿金，误工费，护理费数额的认定。本省内，在民事诉讼中，对各类人身损害赔偿纠纷案件已不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民赔偿标准计算相关项目赔偿数额，因此，残疾赔偿金应当按照城镇标准计算，佟发如残疾赔偿金数额应为158196元。一审中佟发如主张按城乡结合认定误工费31259.6元，一审法院据此判决并无不当。因上诉人未提交证据充分证明前一个月由两人护理，其关于护理费的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上，佟发如的各项经济损失为：残疾赔偿金158196元，误工费31259.6元，护理费25619元，医疗费94546.68元，营养费10200元，住院生活补助费10200元，鉴定费2200元，精神抚慰金2000元，交通费3500元，共计337721.28元。由天安财保临沂公司在交强险限额内赔付佟发如120000元（精神抚慰金2000元，残疾赔偿金108000元，医疗费10000元），在商业三者险范围内赔付佟发如217721.28元（残疾赔偿金50196元，误工费31259.6元，护理费25619元，医疗费84546.68元，营养费10200元，住院生活补助费10200元，鉴定费2200元，交通费3500元），扣除已垫付的10000元，还应支付327721.28元。现佟发如同意按一审诉讼数额主张，故天安财保临沂公司还应支付佟发如323289.08元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下： 维持沂南县人民法院(2020)鲁1321民初137号民事判决 第二项，第三项； 变更沂南县人民法院(2020)鲁1321民初137号民事判决 第一项为：被上诉人天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司赔偿上诉人佟发如经济损失323289.08元。 以上赔付条款，于接到本判决十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费6149元，减半收取3075元，由被上诉人刘桂宏负担。二审案件受理费6149元，由被上诉人天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年五月二十二日 书记员  张书毓