河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终1683号上诉人（原审原告）：中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市睢阳区。代表人：黄鑫，该公司总经理。委托诉讼代理人：耿雷，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：叶正莲，女，汉族，1942年1月24日出生，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：高保山，上海顺辉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:孙佳,男,汉族,1999年11月18日出生,住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：孙建军,男,汉族,1980年10月26日出生,住河南省夏邑县。系孙佳之父。被上诉人（原审被告）:孙建军,男,汉族,1980年10月26日出生,住河南省夏邑县。上诉人中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称中华联合财险商丘支公司）因与被上诉人叶正莲、孙佳、孙建军机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省虞城县人民法院（2020）豫1425民初118号民事判决，向本院提起上诉。本院受理本案后，依法组成合议庭公开开庭审理。上诉人中华联合财险商丘支公司的委托诉讼代理人耿雷，被上诉人叶正莲的委托诉讼代理人高保山，被上诉人孙建军并作为被上诉人孙佳的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中华联合财险商丘支公司上诉请求：依法改判叶正莲对商业三者险部分的诉讼请求，减少中华联合财险商丘支公司赔偿数额39572.16元。事实与理由：根据道路交通安全法的规定，饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，不得驾驶机动车，饮酒后驾驶机动车的将受到相应行政或刑事处罚。因此饮酒驾驶属于违法行为，保险公司不具有明确告知义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者收益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。中华联合财险商丘支公司已提供有保险单，印制的责任免除条款约定饮酒驾驶、肇事逃逸属于保险人的免责事由，根据上述规定应认定保险公司履行了对免责条款的明确说明义务。叶正莲答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。孙建军、孙佳答辩称：请求驳回上诉，维持一审判决。叶正莲向一审法院起诉请求：判令孙佳、孙建军、中华联合财险商丘支公司赔偿叶正莲医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费共计人民币63881.56元。一审法院认定事实：2019年8月10日7时许,孙佳饮酒后驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车沿虞城县侯饭线由西向东行驶至虞城县侯饭线74KM+800M驶入道路左侧，与相对方向行驶叶正莲驾驶的人力三轮车相撞后，又与相对方向行驶曹亚松驾驶的电动两轮车相撞，造成三车损坏，叶正莲、曹亚松受伤，构成交通事故。虞城县公安交通警察大队作出虞公交认字[2019]第081001号事故认定书，认定孙佳负此事故的全部责任,叶正莲、曹亚松无此事故责任。发生事故后叶正莲在虞城县人民医院住院治疗18天，支付医疗费共计33490.56元；叶正莲的伤情经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定构成十级伤残，需在适当时机行整容修补术，约需人民币6000元，叶正莲支付鉴定费1300元。另查明，孙佳驾驶的豫Ｎ×××××号小型轿车所有人系孙建军。2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年。叶正莲认可孙佳向其垫付医疗费25000元。一审法院认为：公民依法享有生命、健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的规定承担赔偿责任。”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；……”。孙佳驾驶的豫Ｎ×××××号小型轿车在中华联合财险商丘支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险200000元不计免赔，事故发生在保险期间内。经虞城县交警部门认定，孙佳负事故的全部责任。叶正莲的各项损失首先由中华联合财险商丘支公司在交强险限额内赔偿，超出交强险的部分损失，由中华联合财险商丘支公司根据保险合同约定在第三者责任保险限额内予以赔偿，再有不足由孙佳承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》，参考河南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准，结合本案实际情况分析，叶正莲因交通事故造成的各项损失有：1.医疗费39490.56元（33490.56元+后续治疗费6000元）；2.营养费360元（20元/天×18天）；3.住院伙食补助费900元（50元/天×18天）；4.护理费2252.56元（45677元/年÷365天/年×18天）；5.残疾赔偿金17100.49元（34200.97元/年×5年×10%）；6.根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条关于确定精神损害抚慰金的规定：“……，应结合侵权人过错程度，承担责任的能力，受诉法院所在地平均生活水平，以及受害人对损害事实和损害后果发生的过错程度，确定精神损害赔偿金数额。”结合本案原告叶正莲的伤残等级，当地平均生活水平及其在事故中的责任情况，对叶正莲的精神损害抚慰金酌定支持5000元；7、交通费360元（20元/天×18天）；8、鉴定费1300元。以上共计66763.61元。因本次事故同时造成案外人曹亚松受伤，结合曹亚松在另案中的损失数额比例，故在交强险医疗费用限额内预留2657.31元，在伤残费用限额内预留90151.24元。中华联合财险商丘支公司在交强险医疗费用限额内赔偿叶正莲（医疗费、住院伙食补助费、营养费）7342.69元，在伤残费用限额内赔偿叶正莲（护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费）19848.76元，以上共计27191.45元；下剩（医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费）39572.16元（66763.61元-27191.45元），由中华联合财险商丘支公司在第三者责任险保险限额内予以赔偿。中华联合财险商丘支公司在交强险及商业第三者责任保险内足额赔偿叶正莲各项损失，孙佳、孙建军不再承担赔偿责任。孙佳垫付医疗费25000元，应在上述赔偿数额内予以扣除；中华联合财险商丘支公司辩称不承担鉴定费的意见，不予采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效后三日内赔偿原告叶正莲医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计41763.61元；（66763.61元－25000元）；二、被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决生效后三日内返还被告孙佳垫付款25000元；三、驳回原告叶正莲其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1398元，由原告叶正莲负担554元，被告孙佳负担844元。双方当事人在二审中均未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审认定的事实相一致。本院认为，二审审理的焦点为：中华联合财险商丘支公司应否在商业三者险限额内承担保险责任。孙佳饮酒后驾驶事故车辆，中华联合财险商丘支公司主张根据保险合同约定其就商业三者险应当免除赔偿责任。因其在一、二审审理中均未提交投保单等能够证明已就保险合同中免责条款向投保人作出提示和告知的证据，其主张的免责条款在本案中不发生法律效力，一审法院判决其在商业三者险范围内承担赔偿保险责任并无不当。综上，一审判决认定事实基本清楚，判决结果适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1398元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  周克风审判员  高纪平审判员  张月梅二〇二〇年五月二十九日法官助理王颖书记员关昭懿