山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终2740号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司，住所地临沂经济技术开发区沂河东路创业服务中心大楼西侧临沂软件园（金科财税大厦）内一楼。 负责人：王存现，副总经理。 委托诉讼代理人：胡志强，山东嘉锐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨真花，山东嘉锐律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李童，男，1990年10月18日出生，汉族，住山东省蒙阴县。 委托诉讼代理人：张洪英，临沂罗庄高冠法律服务所法律工作者。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司（以下简称人寿财产保险公司）因与被上诉人李童财产保险合同纠纷一案，不服临沂经济技术开发区人民法院(2019)鲁1392民初909号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人寿财产保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担上诉费用。事实和理由：在一审庭审中，被上诉人未提交执法部门相关证明，仅是在事故发生后向上诉人报案，但是因已经无第一现场，也无监控等佐证，上诉人对于事故本身不认可，上诉人对于事故真实性存疑，请求法院依法查明，予以驳回。机动车车上人员责任保险保险责任：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法承担对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”，保险责任中明确写明是在被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中，使用的对象是被保险机动车，该案中车辆一直处于停放状态，被上诉人只是去车上拿篷布时摔落，并不在使用被保险机动车。车辆及车上货物均属于静止状态，车上货物和地下货物是一样的，人不管是处于车上、货物上，还是其他固体物上边，由于自身原因摔落，属于人身意外，作为静止的机动车和货物并未对被上诉人造成任何损害，上诉人不应该承担赔偿责任。根据《道路交通安全法》关于装载的规定：禁止载货机动车载客。上诉人将违法、违章搭乘人员的人身伤亡作为免责是将法律禁止性规定作为免责事由。对于被上诉人的损失，不应承担赔偿责任。 李童辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审原判。 李童向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告保险理赔金共计90000元，后变更诉讼请求为100000元；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年7月9日16时45分，在临沂市河东区车管所，原告李童在车上拿篷布时不慎掉落地上，造成原告受伤的事故。保险记录代抄单载明：“2018年7月9日16时45分，车上驾驶员拿篷布导致掉落在地上，导致一人胸部、腰部骨折送往临沂河东医院就诊，准备转到蒙阴人民医院治疗。”。 李童驾驶鲁Ｑ×××××重型仓栅式货车登记所有人系蒙阴润通运输有限公司，原告系车辆实际所有人，在被告处投保机动车商业保险，其中包含车上人员责任保险（驾驶人）（保险金额100000元），并投保不计免赔率附加险。事故发生在保险有效期内。 事故发生后，原告到临沂市河东区人民医院门诊治疗，支付医疗费1287.05元；后又到蒙阴县人民医院住院治疗17天（2018年7月9日至2018年7月26日），支付医疗费36412.63元（含已报销14027.56元）。住院期间由其父亲李因军提供护理。2018年10月3日，原告委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、护理期限、护理人数、营养期限及后续治疗费进行鉴定，2018年10月22日，鉴定机构出具鼎衡司鉴所［2018］临鉴字第457号鉴定意见书，评定：李童构成十级伤残，误工期为180日，护理期为90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期90日，内固定物取出费用约10000至12000元。 被告人寿财产保险公司对鉴定报告有异议，并申请重新鉴定，一审法院委托山东医专附属医院司法鉴定所进行鉴定，2019年6月17日，鉴定机构出具医专司鉴所［2019］临鉴字第797号司法鉴定书，评定：李童构成十级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，内固定物取出费用以实际发生为准，约需10000元。 一审法院认为，蒙阴润通运输有限公司与被告人寿财产保险公司间的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，为有效合同，双方应按约定履行合同义务。原告李童系涉案车辆实际所有人，依法享有保险权益。该案中，结合临沂市120指挥中心开具派车证明、保险代抄单，可以认定原告从车上摔落的事实。被告人寿财产保险公司应在车上人员责任保险限额内承担赔偿责任。 一审法院认定原告李童主张的损失为：1、医疗费37699.68元，扣减已报销14027.56元，即23672.12元；2、误工费18142.2元（100.79元/天×180天）；3、护理费，原告未提供护理人员系城镇户口的证据，其损失应按农村标准计算，即8081.71元（75.53元/天×17天×2人，75.53元/天×73天）；4、营养费，未提供医疗机构出具购买营养食品作为辅助治疗必要性，也未提供购买营养品相关票据，不予支持；5、住院伙食补助费510元（30元/天×17天）；6、伤残赔偿金79098元；7、交通费170元（10元/天×17天）；8、精神抚慰金，应由侵权人承担，该案中，原告损伤系由其自己造成，不予支持；9二次手术费10000元。综上，以上损失共计139674.03元，被告应在车上人员责任保险（驾驶人）限额内承担赔偿责任，即100000元。 对于被告辩称，即使事故属实，原告也非在车辆驾驶室内受伤，在货车箱体上摔下受伤不在我司车上人员险赔偿范围内，我司不承担任何赔偿责任的主张，一审法院认为，车辆系一整体，且原告行为也系正常使用车辆，原告作为该车辆驾驶人从车上摔下受伤，属于车上人员责任保险的保险责任范围，故对于被告辩称不予采信。一审法院判决：被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司于判决生效后十日内在车上人员责任保险（驾驶人）限额内赔付原告李童保险理赔金100000元，该款项直接汇入原告提供银行账户（开户行：中国农业银行蒙阴县支行，账号：62×××62）。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对人寿财产保险公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在下车的人员。李童系驾驶员，发生事故时其处于该车之上，属于发生意外事故的瞬间在被保险机动车上的人员，其从案涉保险特别约定的车辆上跌落所导致的损失，应属于涉案车上人员损失险的保险范围。《中华人民共和国合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，保险条款中虽然约定驾驶人在“使用被保险机动车过程中”发生意外事故的，保险公司才承担赔偿责任，但对何为“使用被保险机动车过程中”，应从有利于被保险人和受益人的角度去解释，应当包括被保险机动车的动态使用和静态使用过程，并非仅指车辆行驶过程中。驾驶员拿篷布时从车上掉落在地上，即车辆静态使用过程中受的伤，应当属于保险事故。符合保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险车辆过程中发生意外事故致使车上人员遭受人身伤亡的情形。上诉人应当按保险合同的约定承担赔偿责任。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2300元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年五月十五日 书记员  刘 欣