浙江省温州市龙湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0303民初480号原告：马玉素，女，1981年5月10日出生，汉族，住安徽省太和县。法定代理人：刘洪剑，男，1983年8月7日出生，汉族，住安徽省太和县，系原告丈夫。委托诉讼代理人：李力，北京炜衡（温州）律师事务所律师。被告：温州滨海医院有限公司，住所地浙江省温州经济技术开发区滨海六路891号，统一社会信用代码：91330301683122946K。法定代表人：潘茂辉。委托诉讼代理人：郭庆安、尹雪雪，浙江尹天（温州）律师事务所律师。原告马玉素与被告温州滨海医院有限公司（以下简称滨海医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月30日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人刘洪剑及其委托诉讼代理人李力、被告滨海医院的委托诉讼代理人郭庆安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、交通费住宿费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损失抚慰金共计2986278.8元（其中医疗费476973元、伤残赔偿金45840元/年×20年+29471元/年×18年/2人+29471元/年×13年/2人=1373600.5元、交通费住宿费20000元、误工费200元/天×875天=175000元、护理费200元/天×875日+200元/天×365天×20年=1635000元、营养费50元/天×875天=43750元、住院伙食补助费100元/天×259天=25900元、鉴定费11100元、精神损失抚慰金50000元，除鉴定费、精神损失抚慰金由被告全额承担外，其他赔偿款由被告承担80%的赔偿责任，则共计3061278.8元，因被告已经支付75000元，扣减之后为2986278.8元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因“孕39+6周，腹痛12+小时”于2017年5月4日到被告处住院治疗。当日行“子宫下段剖宫产术”。在手术过程中，医师误伤右侧髂外静脉，造成大出血，原告被立即转往温州医科大学附属第一医院治疗，后虽成功分娩一男婴，但原告因失血过多，重度休克，呼吸心跳骤停，肺部感染……现原告根本无法苏醒，原告家属无法接受该事实，遂赴被告处理论，但被告以各种理由予以搪塞。原告认为，“剖宫产”并不属于高风险手术方式，被告医师在手术过程中，极其不负责任，误伤右侧髂外静脉，造成了患者无法苏醒，生命危在旦夕，应当承担侵权赔偿责任。温州医科大学司法鉴定中心于2018年2月7日作出司法鉴定意见书，认定原告无民事行为能力；浙江省医学会于2019年7月15日作出司法鉴定意见书，认定被告的诊疗存在过错，该医疗过错与原告损害后果存在因果关系，原因力大小为主要原因；温州医科大学司法鉴定中心于2019年10月15日作出司法鉴定意见书，认定原告构成一级伤残，误工期、护理期、营养期均为875日。发生这样严重的医疗过错后，被告仍拒绝沟通，经双方多次协商无果，故原告诉诸法院。被告滨海医院答辩称：1、被告对原告实施的剖宫产手术确造成原告髂外静脉出血，但同日20时25分许，原告被转至温州附一医进行血管劈裂修复术后，情况已转为稳定。同日22时40分许，原告才出现过敏性休克，心脏骤停等症状。原告所发生的损害后果均在附一医救治过程中发生。鉴于医疗事故鉴定过程中，附一医并没有提供完整病历，直接认定被告承担主要责任，缺乏客观性。另，本案还需追加附一医作为被告参加诉讼。2.原告诉请赔偿费用过高，且部分不合理，被告仅需承担30%的赔偿责任。原告在本院指定的举证期限内，提供以下证据：1、身份证、结婚证、户口本，证明原告主体资格；2、企业登记信息，证明被告主体资格；3、被告处的住院病历、手术记录抢救记录、出院记录、附一医住院（病历手术记录、抢救记录、出院记录、各项检查报告单）、太和县中医院住院病历和出院记录、上海市第六人民医院出院小结、上海市养志康复医院出院记录、三份鉴定书，证明被告的诊疗过程存在严重过错，造成原告受损；4、费用统计表、医疗费发票、药房发票联、部分车费护理类发票联、租金收据，证明原告家属支付476973元的医疗费用以及相关护理、租房及交通费用的情况（租金没有在总金额里，护理费不是按照发票计算，而是按照鉴定结论计算的）；5、发票，证明原告家属支付了11100元的鉴定费用；6、证明，证明原告系失地农民，随其配偶在龙湾区经营生意的情况（加工行业）；7.证人证言胡国庆，证明原告在受伤前工作及收入状况。被告在本院指定的举证期限内没有提供证据。上述证据，经庭审出示，被告质证认为：证据1、2、5三性均无异议。证据3中原告在被告处的病历真实性、合法性无异议，但原告在被告处诊疗期间未出现休克、呼吸骤停等情况；对在附一医处的病历，被告认为附一医没有提供完整的诊治病历，而原告的损伤结果均发生在附一医救治期间，故附一医在救治过程中存在问题，对原告的损伤结果应承担过错责任；对证据3中的其他证据没有异议。对证据4中正规且与本案关联的医疗费票据予以认可，其余由法院审核认定；对护理费发票没有异议；对租金有异议，另交通费用应合理认定。对证据6、7真实性没有异议，但无法证明原告欲证明的内容。本院对证据认定如下：对双方没有争议的证据1、2、5均予以采信；对证据3，被告虽提出质证意见，但未提供相应的证据予以佐证，且本案已经浙江省医学会作医疗损害鉴定，该鉴定结论也未指出附一医在救治过程中存在不当情形，故被告质证意见本院不予采纳，该组证据证明力本院予以确认；对证据4中医疗票据予以采信，但剔除部分收据及与本案无关的票据；证据6、7可相互印证，可以证明原告事发前的工作概况为从事加工行业，但不能明确证实原告的具体收入，至于对本案的影响，本院下文再行阐述。经审理查明，本院认定事实如下：2017年5月4日，原告因“孕39+6周，腹痛12+小时”入住被告处妇产科，当日行“子宫下段剖宫产术”，14时许原告产下一子。14时30分，原告被发现右侧腹肌下由血肿形成，被告遂即予以诊治并采取相应医学手段，但原告未见好转。直至18时30分，被告建议，将原告转往温州附一医院救治。当日20时25分许，原告被转至温州医科大学附属第一医院救治，期间生命垂危，后抢救成功，于次日零时恢复自主心率，生命体征恢复稳定，转至ICU监护治疗。2017年6月26日，原告仍处于神志昏迷状态，家属要求转上海医院进一步治疗而予以出院，出院诊断为：创伤性髂静脉破裂（右）失血性休克、过敏性休克、呼吸心跳骤停、缺氧缺血性脑病、记性呼吸衰竭、肺部感染等。2017年9月13日至同月28日，原告于太和县中医院住院治疗，至今未愈，处植物人状态。浙江省医学会浙江医鉴[2019]93号医疗损害鉴定意见书载明：医方在未明确出血点的情况下予缝扎止血欠规范；对出血量估计不足；术前未备血，输血不及时；抢救过程中缺少血气分析等客观检查；患者等待转院时间过长，未及时转院处理；温州滨海医院有限公司在对患者马玉素的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。温州医科大学司法鉴定中心温医大司鉴中心[2018]精鉴字第9号鉴定意见书载明：原告马玉素无民事行为能力；温医大司鉴中心[2019]临鉴字第933号鉴定意见书载明：原告马玉素于2017年5月4日在温州滨海医院行剖宫产手术过程中右侧髂外静脉破裂大出血后出现呼吸心跳骤停、缺氧缺血性脑病、急性呼吸衰竭等，目前遗留植物人状态符合一级乙等医疗事故，对应伤残等级为一级伤残；其误工期、护理期、营养期均为875日；护理等级评定为完全护理依赖。另查明，原告分别于2012年11月25日生育一子，2017年5月4日生育次子。原告在事发前受雇于加工作坊劳作。本院认为，原告在诊疗过程中受到损害，被告医疗机构及其义务人员具有过错，且过错与患者所受损害之间存在因果关系，被告应当按照侵权责任法的规定赔偿原告各项费用及损失。经鉴定被告在医疗损害因果关系中系主要原因，故本院综合考虑本案诊疗过程中的相关事实情况，酌定被告应对本案造成原告的损失后果承担80%的赔偿责任。原告部分诉请依照标准过高，本院予以调整，相应赔偿项目详述如下：1.医疗费，经票据审核统计，剔除非医疗支出及重复计算的护理费，计得医疗费457919.75元；2.伤残赔偿金，原告自身伤残等级按伤残等级一级，以2019年浙江省人均可支配收入49899元为标准，年限为20年，计得自身伤残赔偿金997980元（49899元×100%×20年）。原告曾生育两子，因原告在受到医疗损害时即不具备劳动能力，且后续未有任何好转，至今仍处于植物人状态，故本院以原告受到损害之日起计算两名被抚养人生活费，均按伤残等级一级，以2019年浙江省人均消费支出32026元为标准，年限分别为18年、13年，计得被抚养人生活费496403元[32026元×100%×（18年+13年）/2]，上述伤残赔偿金共计1494383元；3.误工费，现有证据证明原告事发前受雇于加工作坊劳作，本院以2018年浙江省私营其他服务行业就业人员年平均工资43759元为标准，按经鉴定的误工期875天为限，计得误工费105000元（120元/天×875天）；4.护理费，以2018年浙江省全社会单位就业人员在岗职工年平均工资66432元为标准，按经鉴定的护理期875天为限，计得前期护理费159250元（182元/天×875天），后续护理费，以2018年浙江省私营其他服务行业就业人员年平均工资43759元为标准，按10年计得后续护理费438000元（120元/天×365天×10年），上述护理费共计597250元；5.营养费，本院按30元/天的标准，以经鉴定的营养期875天为限，计得营养费26250元（30元/天×875天）；6.住院伙食补助费，本院按30元/天的标准，经统计原告住院治疗259天，计得住院伙食补助费7770元（30元/天×259天）7.鉴定费为11100元，有正规票据，本院予以支持；8.精神损失抚慰金，原告因被告的医疗过错受到严重损害，给其本人及家庭生活造成重大影响，故本院对原告主张的精神损失抚慰金50000元予以支持；9.交通住宿费经审查，达16795元，其中住宿费虽未有正规票据，但结合原告在上海多家医院长期救治的情况，本院认为该部分属合理支出，故酌情支持交通住宿费17000元。综上所述，原告受损赔偿费用共计2766673元，被告按赔偿比例80%承担赔偿款项为2213338元，扣减已支付的75000元，被告应向原告赔偿2138338元。综上，原告相应的诉讼请求，本院予以支持，超出部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告温州滨海医院有限公司于本判决生效之日起三十日内支付原告马玉素赔偿款共计2138338元；二、驳回原告马玉素的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费31290元，减半收取15645元，由被告温州滨海医院有限公司负担10951元，由原告马玉素负担4694元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员  吴作力二〇二〇年五月十三日法官助理郭尔超书记员张素珍附文：一、不履行裁判惩戒后果警示1.【追究刑事责任告知】义务人拒不报告财产、虚假报告财产、违反限制消费令，义务人或其他相关人员拒不腾退涉案房屋、土地，或具有非法处置查封、扣押、冻结的财产、虚假诉讼、拒不交出执行标的或财产等抗拒执行行为的，法院将视情予以罚款、拘留；情节严重的，移送公安机关追究刑事责任。权利人在一定条件下，可以自诉追究行为人的刑事责任。2．【报告财产义务、拒不履行后果告知】执行期间，义务人必须向执行法院如实报告财产，拒不报告又不履行的，法院将视情节轻重采取纳入失信名单、限制出入境、罚款、拘留等措施；义务人报告财产不实的，法院将予以罚款、拘留；单位为被执行人，可视情同时对该单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人予以罚款、拘留。3.【交付车辆义务告知】义务人应当将名下的车辆等动产移交执行法院。拒不移交的，法院将予以罚款、拘留；确有正当理由无法移交的，义务人应当向执行法院书面报告车辆等动产的权属和占有、使用等情况。4．【限制消费、强制执行措施告知】案件立案执行后，人民法院将对义务人采取限制高消费及非生活或者经营必需的有关消费措施（含禁止乘坐飞机、G字头高铁、在星级以上酒店消费、旅游度假、子女就读高收费私立学校等），并有权对义务人的财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制性措施。5．【特殊身份执行措施告知】义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其所在单位及纪律监察部门、组织人事部门通报失信行为，并严格采取惩戒、制裁措施。6．【迟延履行债务利息、执行费用告知】案件立案执行后，义务人除应当履行生效法律文书确定的债务外，还需加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金，直至债务清偿完毕之日止，并应承担执行费和因执行程序产生的申请执行费、评估费、保管费等。7．【强制执行信用污点告知】义务人未在法律文书确定的期限内自动履行，一旦案件立案执行，义务人的被执行信息将成为信用污点，并被人民银行征信系统、各级信用信息平台记录在案。二、执行风险告知1．【申请保全、提供线索告知】权利人在诉讼过程中可以申请对义务人的财产采取保全措施，并尽可能地调查了解义务人的财产状况以及下落情况，积极向法院提供义务人的财产、下落线索，以提高财产保全和送达效率，提升生效法律文书的实际执行效果。2．【申请破产权利告知】权利人发现企业法人不能清偿到期债务，且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，可以直接向企业住所地法院提出破产重整或者破产清算的申请。3．【权利人申请执行期限告知】义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在法律文书生效之日或法律文书确定的履行期限届满之日起两年内向人民法院申请执行。4．【执行不能风险告知】申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识。人民法院依照法定程序执行，如义务人已丧失履行法律文书确定义务的能力，且权利人又无法对义务人进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院与权利人都不愿意发生的，但这是当事人商业风险、交易风险在执行阶段的继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。注：义务人是指应当履行生效法律文书内容的债务人、被执行人；权利人是指享有生效法律文书赋予权利的债权人、申请执行人。