河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀05民终1233号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司威县支公司，住所地：河北省威县顺城路南侧。 法定代表人：杨文跃，该公司经理。 委托诉讼代理人：段祎鹏，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：张瑞燕，女，1983年7月13日出生，汉族，医生，硕士研究生，群众，住邢台市桥西区。 委托诉讼代理人：纪志平，河北正扬时代律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王少雷，男，1974年6月24日出生，汉族，农民，群众，住河北省广宗县。 被上诉人（原审被告）：孙建武，男，1991年3月2日出生，自由职业，群众，住河北省石家庄市桥西区。 被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地邢台市桥西区。 负责人：于炳辉，该公司总经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司威县支公司（以下简称平安财险威县支公司）因与被上诉人张瑞燕、王少雷、孙建武、中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称中华联合财险邢台公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省广宗县人民法院（2019）冀0531民初1037号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月28日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司威县支公司、被上诉人张瑞燕、孙建武到庭参加诉讼。被上诉人中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司、被上诉人王少雷经本院依法传唤未到庭参加诉讼，本院依法对其按缺席处理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司威县支公司上诉请求：1、依法改判或发回重审；2、二审上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院认定误工费及护理费计算依据不足。一审原告系邢台市第三医院医生，属于特殊职业，关于误工损失其应当提交事故发生前及事故发生后银行流水，用以对比其实际损失，而一审法院仅以其是医生而参照卫生行业标准计算显然不合理，有违损失补偿原则，并且在事发后不久一审原告即分娩，依据法律规定有一定时间产假，并且根据劳动法规定产假期间有基本工资发放及相应津贴，而一审法院未予实际核实其实际收入情况，显然有失公平；关于护理费，并未提交相关证明，认定按在岗职工平均工资标准不合理。2.被上诉人在分娩期间的费用及医保报销部分的费用应予剔除。邢台市第三医院产科一病区的发票显示有医保统筹支付金额，该费用系通过医保已经报销的部分，应予剔除；另外，关于一审原告分娩所产生的费用与事故无关联性，即使不发生本次事故分娩费用也是必然发生的，故该部分费用也应当予以剔除。 张瑞燕答辩称，一审期间已经向法院提供了误工证明、三院工资科出具的事故发生前的收入证明，事故发生前后的银行流水，事故发生前的完税证明，充分证明了张瑞燕的月收入达到万元以上，误工证明载明因交通事故受伤住院治疗请假未到单位工作，误工期与产假之间没有关联。护理人是张瑞燕的丈夫，其丈夫是自由职业者，按平均工资结算护理费能反映其客观收入情况。一审法院认定误工标准是按照卫生行业的标准计算的，张瑞燕的收入万元以上，卫生行业的标准5700元左右，对这一点其虽有异议，但也默认了。我方认为，产假和误工期是两个法律关系，生孩子和受伤是两码事，保险公司去纠缠产假的问题，我方认为是多此一举。 孙建武答辩称，其没有意见。 中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司、王少雷未答辩。 张瑞燕向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人费用、交通费、精神抚慰金共计195,058.56元。2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年8月29日11时40分许，王少雷驾驶冀Ｅ×××××号宝骏牌小型普通客车，沿广宗盐场村西乡间公路由北向南行驶至处时，与由西向东行驶的孙建武驾驶的冀Ａ×××××号别克牌小型轿车相碰撞，造成：王少雷、孙建武、张焕、张瑞燕受伤，两车不同程度损坏的交通事故，2018年9月12日，广宗县交通警察大队作出广公交认字〔2018〕第0245号道路交通事故认定书，认定王少雷负本起事故的主要责任，孙建武负本起事故次要责任，乘车人张焕、张瑞燕无责任。本案被告王少雷冀Ｅ×××××号宝骏牌小型普通客车在被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司威县支公司投保商业险100万及不计免赔。该事故给本案原告张瑞燕造成损失如下：1、医疗费28488.66元；2、住院伙食补助费，住院26天，26×50＝1300元；3、营养费，根据司法鉴定意见书，营养期为90日，营养费90×30＝2700元；4、误工费，因张瑞燕在邢台市第三医院工作，根据司法鉴定意见书，误工期为120日，误工费为（73704÷365）×120＝24231元；5、护理费，根据司法鉴定意见书，护理期为60日，由原告丈夫护理，河北省在岗职工平均工资71633元，故护理费为71633÷365×60＝11775元；6、伤残赔偿金，根据司法鉴定意见书，张瑞燕为伤残十级，伤残赔偿金为32997×20×0.1＝65994元；7、被扶养人费用，张瑞燕大女儿冯艺宣、2011年11月21日出生，8周岁，计算10年，小女儿冯文宣2018年10月19日出生，1周岁，计算17年，张瑞燕母亲陈新平1955年3月14日出生，64周岁，计算16年，张瑞燕的父亲张金平1956年5月8日出生，63周岁，计算17年，现原告请求赔偿抚养费37615.9元，本院予以采信；8、精神损害抚慰金，本院酌定为3000元；9、交通费，本院根据实际情况酌定为1000元；10、鉴定费1600元。 一审法院认为，公民享有生命权健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案被告王少雷冀Ｅ×××××号宝骏牌小型普通客车在被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司威县支公司投保商业险100万及不计免赔，故应先被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司在交强险分项责任限额内赔偿原告损失，根据河北省广宗县人民法院（2019）冀0531民初329号民事判决书及张瑞燕和张焕达成协议，被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司在交强险限额内赔偿原告40000元。剩余135104.6元，因被告王少雷负事故的主要责任，故被告中国平安财产保险股份有限公司威县支公司在商业三者险赔偿限额内承担70%的赔偿责任，即94573.22元，其余损失由被告孙建武负担40531.38元，原告鉴定费1600元，属于间接损失，按照责任比例被告王少雷应赔偿原告1120元。孙建武赔偿原告480元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失40,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司威县支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失94,573.22元；三、被告王少雷于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失1120元；四、被告孙建武于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失41,011.38元；五、驳回原告张瑞燕其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4201元，减半收取计2100元，由被告孙建武负担1470元，由被告王少雷负担630元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，本案二审争议焦点为一审法院对误工费、护理费以及医药费数额的认定是否正确。关于误工费、护理费认定问题，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，本案受害人张瑞燕系医生，能够确定其具体行业，一审法院参照卫生行业标准计算并无不妥。其护理期间由其丈夫护理，一审法院参照河北省在岗职工平均工资酌定护理费并无不当，故上诉人该项上诉主张本院不予支持。关于医药费数额认定问题，本院认为社会医疗保险系公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益。人身损害赔偿是赔偿受害人的损失,具有填补性质。当因侵权行为发生医疗费从医保中已得到部分或全部报销时,实际上已经减轻了受害人的损失,如再要求侵权人承担,则受害人得到双重赔偿,与损害赔偿的填补功能相悖,本案被上诉人张瑞燕的医药费用部分已经由医保报销，应予以剔除，故平安财险威县支公司请求在医药费数额认定中扣除3000元,应予支持。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司威县支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、维持河北省广宗县人民法院（2019）冀0531民初1037号民事判决第一项、第三项、第四项，即“一、被告中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失40,000元；三、被告王少雷于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失1120元；四、被告孙建武于本判决生效之日起10日内赔偿原告张瑞燕损失41,011.38元”； 二、撤销河北省广宗县人民法院（2019）冀0531民初1037号民事判决第五项，即“五、驳回原告张瑞燕其他诉讼请求”； 三、变更河北省广宗县人民法院（2019）冀0531民初1037号民事判决第二项为中国平安财产保险股份有限公司威县支公司于本判决生效之日起10日内赔偿张瑞燕损失93,173.71元； 四、驳回一审原告张瑞燕其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费负担不变，二审案件受理费775元由上诉人中国平安财产保险股份有限公司威县支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 许易然 审 判 员 乔 鹏 审 判 员 刘素娟 二〇二〇年五月十八日 法官助理 韦新燕 书 记 员 路敬贤