湖南省资兴市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1081民初2356号原告：李彦龙，男，1973年5月12日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：曹晓明，湖南鸿明律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶继清，湖南鸿明律师事务所实习律师。被告：湖南黑金时代股份有限公司，住所地湖南省长沙市天心区万家丽南路二段1099号。法定代表人：廖建湘，该公司董事长。委托诉讼代理人：欧财辉，男，系湖南黑金时代股份有限公司周源山矿业分公司人力资源部部长。被告：湖南黑金时代股份有限公司周源山矿业分公司，住所地湖南省资兴市唐洞街道星塘村。负责人：李小全，该公司总经理。委托诉讼代理人：欧财辉，男，系该公司人力资源部部长。委托诉讼代理人：李海福，湖南民浩律师事务所律师。原告李彦龙与被告湖南黑金时代股份有限公司（以下简称黑金公司）、被告湖南黑金时代股份有限公司周源山矿业分公司（以下简称周源山分公司）劳动争议一案，本院于2019年12月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李彦龙的委托诉讼代理人曹晓明，两被告的共同委托诉讼代理人欧财辉及被告周源山分公司的委托诉讼代理人李海福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李彦龙向本院提出诉讼请求：一、两被告共同支付原告各项工伤保险待遇共计152903.28元，含如下几项：1．补足第一次工伤停工留薪期（2015年4月-2015年8月份）的工资10957.57元；2．补足第二次工伤停工留薪期（2016年4月-2018年2月）的工资21266.51元；3．医药费259.2元；4．住院伙食补助费13920元；5．停工留薪期间护理费103500元；6．交通费3000元。二、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2007年8月入职周源山分公司担任机修工，周源山分公司系黑金公司的分支机构。2015年3月28日，原告在周源山分公司工作时发生了第一次工伤，被鉴定为十级伤残。原告于2015年9月复岗。2016年3月25日，原告在运送坏支柱时不慎被支柱打伤，事后被送往湘南学院附属医院、资兴市第一人民医院等多家医院住院治疗，经诊断为：右手外伤、头面部外伤、双肺坠积性××、脑挫裂伤后遗症继发性癫痫、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍。该事故被依法认定为工伤，原告经鉴定构成四级伤残，达到部分生活自理障碍程度标准。事后，原告多次与周源山分公司协商要求依法支付相关费用均无法达成一致意见。湖南省工伤保险基金从2018年3月起每月依法按照本人平均月缴费工资3722.17元的75%标准向原告发放伤残津贴，按上年度湖南省职工月平均工资5500元的30%标准发放生活护理费。原告为维护自己的合法权益向资兴市劳动人事争议仲裁委员会申请了仲裁，请求裁决两被告共同向原告支付各项工伤保险待遇共计152903.28元。该会作出资劳人仲案字［2019］第120号裁决书，裁决两被告共同向原告支付停工留薪期工资和护理费共计18012.95元。原告不服该裁决，特向法院提起诉讼。被告黑金公司和被告周源山分公司辩称：一、原告请求被告向其补足第一次工伤和第二次工伤的停工留薪期工资差额无任何事实和法律依据，且该两项请求均已明显超过仲裁申请时效。原告于2015年3月28日第一次因工受伤，经康复治疗后于2015年7月上班；于2016年3月25日第二次因工受伤，2017年3月首次鉴定为陆级伤残，考虑到原告的现实情况，被告积极协助配合原告再次鉴定，于2018年2月14日再次鉴定为肆级伤残及部分生活自理障碍。原告的两次工伤后，被告均为原告申请享受了全部工伤待遇，且原告第二次工伤的停工留薪期为12个月，截止时间为2017年3月24日，原告主张为22个月无事实和法律依据。因此，原告的该两项请求均已超过仲裁申请时效，且于法无据。二、原告请求支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期间护理费、交通费均无事实和法律依据，依法应予以全部驳回。1．我国《工伤保险条例》第三十条和《湖南省实施工伤保险条例办法》第九条、第二十三条明确规定治疗工伤的医药费、住院伙食补助费、交通费从工伤保险基金支付，故原告主张的医药费、住院伙食补助费、交通费均无法律依据，且其主张的医药费是否系因发生工伤引起亦无任何证据予以证明。2．我国《工伤保险条例》第三十三条第三款明确规定“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，该规定的前提是工伤职工生活不能自理，用人单位负责护理费的期间为停工留薪期。《湖南省实施工伤保险条例办法》第九条明确规定“生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，依照国家规定从工伤保险基金支付”。因此，原告向被告主张停工留薪期的护理费，首先应有医疗机构对照职工生活自理障碍程度出具的书面证明确认；其次，即使原告需要护理，亦只能主张12个月停工留薪期的护理费，而被告已按标准向其支付了此期间的护理费。综上，原告起诉请求的第3、4、5、6项请求超过了仲裁申请时效，且无任何事实和法律依据，应当予以驳回。本院经审理，认定事实如下：一、对于原告住院期间，省工伤保险基金支付护理费的事实，双方存在争议，原告对此不予认可。根据原告提交的工商银行账户明细清单、2015年3月-2016年2月工资发放明细、2016年4月-2018年2月费用发放情况及被告提交的李彦龙银行流水明细说明、第一次工伤工资明细、第二次工伤工资明细、住院期间伙食补助费陪护费发放单、未住院期间支付的陪护费清单等证据，本院认为，原告提交的工资发放明细中显示原告每月发放的工资数额均不同且差额较大，与常理不符，而被告出具的李彦龙银行流水明细说明与原告的工商银行账户明细清单、住院期间伙食补助费陪护费发放清单、未住院期间支付的陪护费清单均能相互对应，故本院采信被告的流水明细说明，对省工伤保险基金支付护理费的事实予以确认。二、原、被告双方对于资兴市劳动人事争议仲裁委员会资劳人仲案字[2019]第120号仲裁裁决书中确认的其它事实均没有异议，本院依法确认如下：原告李彦龙于2007年8月开始到被告周源山分公司上班，从事机修工作。双方签订了劳动合同，实行计时工资，被告周源山分公司为原告参投了社会工伤保险。2015年3月28日，原告在被告周源山分公司处工作时发生了第一次工伤，2017年3月28日原告所受伤情经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。2015年7月原告回到被告周源山分公司上班。原告已经享受到其十级工伤保险待遇。被告周源山分公司在2015年4月-2015年6月期间为原告发放停工留薪期工资5102元（1090元+1110元+111元+1792元）。2016年3月25日4时左右，原告在被告周源山分公司上班运送坏支柱时不慎被支柱打伤。事故发生后，原告被送入医院住院治疗，经诊断为：右手外伤：1右手正中神经断裂2右中指中节指骨骨折3右中指近侧指间关节破裂伤4右中指屈伸肌腱断裂伤5右中指指动脉断裂伤6右中指指神经断裂伤7右手多处皮肤软组织挫裂伤。头面部外伤：1上颌骨骨折2右上尖牙松动3右下侧切牙松动4下颌部多处皮肤贯通伤、双肺坠积性××。脑挫裂伤后遗症继发性癫痫。脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍。2016年12月19日，原告所遭受的事故伤害被认定为工伤。原告受伤后先后住院8次，原告的住院情况及其从省工伤保险基金中获得的住院期间护理费依次对应如下：从2016年3月24日到2016年4月16日在湘南学院附属医院住院22天，省工伤保险基金拨付其护理费3450元；从2016年4月16日到2016年5月12日在资兴市第一人民医院住院11天，省工伤保险基金拨付其护理费2600元；从2016年6月3日到2016年8月2日在长沙康乃馨老年病医院住院60天，省工伤保险基金拨付其护理费6864元；从2016年8月25日到2016年9月27日在湘南学院附属医院住院33天，省工伤保险基金拨付其护理费5400元；从2016年11月14日到2016年12月12日在湖南省脑科医院湖南省第二人民医院住院28天，省工伤保险基金拨付其护理费2800元。原告在受伤满一年后又多次入院，其情况依次如下：从2017年8月23日到2017年9月28日在长沙康乃馨老年病医院住院36天，从2017年12月20日到2017年12月29日在湖南省脑科医院湖南省第二人民医院住院9天，从2018年12月10日到2018年12月28日在湖南省脑科医院湖南省第二人民医院住院18天。原告上述住院的医疗费已全部由省工伤保险基金结清，原告已从省工伤保险基金中获得其拨付的款项有住院期间伙食费2150元和交通费4309.5元。2017年6月8日，原告因伤肝功能受损花费西药费259.2元。原告受伤后从2016年4月-2017年3月这12个月期间被告周源山分公司为原告发放的实发工资依次如下：1210元、1070元、0元、2050元、1392元、940元、1884.67元、1884.67元、2139.95元、2062.19元、1919.07元、1859.07元。2018年2月14日，原告的劳动能力再次经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定构成肆级伤残，符合部分生活自理障碍程度标准。于是，原告在2019年8月29日向资兴市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，资兴市劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月2日作出资劳人仲案字[2019]第120号仲裁裁决书。原告不服，遂起诉至本院。另查明，原告第二次工伤受伤前12个月每月的实发工资分别是：2015年3月2587.08元、2015年4月1090元、2015年5月1110元、2015年6月1110元、2015年7月2306.64元、2015年8月2036.64元、2015年9月3327.43元、2015年10月322.64元、2015年11月4180.61元、2015年12月3782.23元、2016年1月3009.32元、2016年2月2880.98元，合计30643.57元。被告周源山分公司在原告的第二次工伤停工留薪期间为其支付了部分非住院期间护理费，在2016年9月29日到2016年11月15日期间46天支付846元，在2016年12月12日到2017年3月31日期间109天支付1962元。从2016年4月到2017年3月原告的12个月停工留薪期内，原告从2016年5月13日到2016年6月2日计21天、从2016年8月3日到2016年8月24日计2天是非住院期间状态。2015年度郴州市城镇单位职工月平均工资为4090元。本院认为，本案系劳动争议，双方的争议焦点为原告的诉讼请求是否超过仲裁申请时效，是否应当得到支持。关于原告请求补足第一次工伤停工留薪期工资的诉讼请求。原告于2015年3月28日第一次因工受伤并构成拾级伤残，经康复治疗后于2015年7月上班，原告已经享受了工伤保险待遇，现原告要求补足其停工留薪期工资明显已经超过了一年的仲裁申请时效，故本院对原告的该诉讼请求依法不予支持。关于原告请求支付第二次工伤的各项工伤待遇。两被告辩称均已经超过了仲裁申请时效。本院认为，原告于2016年3月25日第二次因工受伤，其劳动能力于2018年2月14日经再次鉴定构成肆级伤残，原告受伤后断断续续一直在进行康复治疗，其最后一次住院治疗时间为2018年12月10日至同年12月28日，因此，原告于2019年8月29日申请仲裁并未超过一年的仲裁申请时效。关于原告请求的补足第二次工伤停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条第二款的规定“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月”。停工留薪期一般不超过12个月，原告请求第二次工伤的停工留薪期为2016年4月至2018年2月份，但原告并未提供证据证明其停工留薪期可以延长，故本院确认原告的停工留薪期为12个月，即从2016年4月计算至2017年3月。因被告周源山分公司在此期间共支付给原告工资18411.62元，而原告在此次工伤前12个月获得的工资总额为30643.57元，因此，两被告还需补足原告停工留薪期工资12231.95元。关于原告请求的医药费。原告提供的2017年6月8日的湖南省医疗门诊收费票据系其治疗肝功能受损的西药费用，而原告第二次因工受伤的医疗诊断项目中没有涉及到肝部的病情，且2017年6月不在原告的住院期间，因此，原告没有充分证据证明此笔医疗费系治疗工伤所需，故本院对原告的该请求不予支持。关于原告请求的住院伙食补助费和交通费。原告在被告周源山分公司工作期间于2016年3月25日第二次因工受伤，在申请劳动仲裁前共住院8次计218天，由省工伤保险基金支付住院伙食补助费2150元和交通费4309.5元，被告周源山分公司已将上述款项拨付到原告的账户上。鉴于原告系工伤保险基金参保职工，本院以省工伤保险基金的核算结果为准，对于原告请求被告支付住院伙食补助费和交通费的主张不予支持。关于原告请求的停工留薪期间的护理费。2016年3月26日至2017年3月25日期间，原告先后住院5次计155天，非住院期间为210天。在其停工留薪期内最后一次住院日期是2016年12月12日，省工伤保险基金为原告拨付住院期间护理费总金额为21114元，该款项已由被告周源山分公司支付给了原告。原告所提供的医嘱上并没有明确写明其出院后生活不能自理，但原告的工伤经湖南省劳动能力鉴定委员会于2018年2月14日再次鉴定为符合部分生活自理障碍程度标准，鉴于原告所遭受的工伤较为严重、住院次数频繁、住院间隔期间较短及被告周源山分公司在原告非住院期间也支付了其护理费等客观事实，本院支持原告在其停工留薪期内非住院期间享受到部分护理费。因此，两被告应当补足原告停工留薪期的护理费（4090元／月÷30天）×30%×210天－846元－1962元＝5781元。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告湖南黑金时代股份有限公司和被告湖南黑金时代股份有限公司周源山矿业分公司于本判决生效之日起十日内支付原告李彦龙停工留薪期工资12231.95元和停工留薪期护理费5781元，合计18012.95元；二、驳回原告李彦龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元予以免收。如不服本判决，可自收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  王飞燕二〇二〇年五月九日书记员  任彩霞附本判决适用法律条款：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。