江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏02民终968号上诉人（原审被告）：江阴市茂达棉纺厂有限公司，住所地江阴市祝塘镇人民北路2号。法定代表人：王佳，该公司总经理。委托诉讼代理人：陆金彪、黄秋芳，该公司员工。被上诉人（原审原告）：苏凤琼，女，1980年12月5日出生,汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：俞安逸，江苏江民律师事务所律师。上诉人江阴市茂达棉纺厂有限公司（以下简称茂达公司）因与被上诉人苏凤琼工伤保险待遇纠纷一案，不服江阴市人民法院（2019）苏0281民初9635号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月12日立案受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。茂达公司上诉请求：撤销原判、依法改判不承担苏凤琼医疗费，本案诉讼费用由苏凤琼承担。事实与理由：1.因其联系不上苏凤琼，无法在30日内为苏凤琼申请工伤认定；2.医疗费起算时间应为事故发生时，并剔除伙食费。苏凤琼辩称：事故发生后第一时间便通知单位相关情况，对事故茂达公司是知情的，且医疗费损失部分是茂达公司未及时申报工伤导致社保不能理赔，所以相应损失应由茂达公司承担。请求二审维持原判，驳回茂达公司上诉请求。苏凤琼一审诉讼请求：1.判令茂达公司支付其工伤医疗费用167492.76元、一次性伤残补助金35883元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资46200元、停工留薪期间护理费1050元、交通费4227元、劳动能力鉴定费155元，共计330007.76元。2.一审诉讼费用由茂达公司承担。一审法院查明：苏凤琼为茂达公司的员工，茂达公司为苏凤琼缴纳了社会保险。2016年9月27日，苏凤琼在下班途中发生非本人主要责任的交通事故，于2016年9月27日至2016年10月24日、2017年2月28日至2017年3月3日、2018年10月15日至2018年10月21日在苏州大学附属第一医院住院治疗，共花费医疗费用167492.76元，其中2016年11月21日（苏凤琼申报工伤之日）前发生的医疗费146091.79元。苏州大学附属第一医院出具的病假证明单载明建议休息共2个月，出院小结的医嘱载明3个月内患侧肢体禁止完全负重。住院期间花费护理费1050元。苏凤琼提供的工资银行流水2016年6月30日2076元合同奖系茂达公司为苏凤琼发放的2015年下半年至2016年上半年的年度奖金。苏凤琼受伤前月平均工资为3562元/月。2016年12月22日，江阴市人力资源和社会保障局认定苏凤琼所受伤害为工伤。2019年1月14日，无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定其致残程度为九级。苏凤琼与茂达公司于2019年3月11日解除劳动关系。同日苏凤琼向江阴市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1.依法解除申请人与被申请人劳动合同关系；2.被申请人支付工伤医疗费用167492.76元、一次性伤残补助金31500元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期待遇42000元、停工留薪期护理费1050元、交通相关费用4227元、劳动能力鉴定费用155元。该委于2019年6月19日裁决如下：1.确认双方劳动关系于2019年3月11日解除，被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金25000元；2.被申请人支付申请人停工留薪期工资10841.6元、护理费1050元；3.对申请人其他仲裁请求不予支持。上述款项合计人民币36891.6元，由被申请人在本裁决生效之日起十五日内支付给申请人。苏凤琼于2019年7月15日就机动车交通事故责任纠纷一案向法院起诉龚传高，要求其赔偿因交通事故产生的护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费，合计200400元，要求医疗费、住院伙食补助费、营养费不在该案中主张，另案向承担工伤赔偿责任的用人单位主张。当日，苏凤琼与龚传高就该案在法院主持下达成调解协议。上述事实有当事人陈述以及苏凤琼提供的仲裁裁决书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、门诊病历、手术记录、出院小结、疾病诊断证明、病假证明、住院费发票、用药清单、陪护费结算单、鉴定检查费发票、银行流水，本院调取的调解笔录、调解书、调查笔录等相关证据加以证明，一审予以确认。一审法院认为：本案的争议焦点为：1.苏凤琼治疗工伤花费的医疗费用应否由茂达公司承担，金额多少？2.一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、交通费应否由茂达公司承担？3.茂达公司应承担的停工留薪期工资金额为多少？关于争议焦点1，经一审法院向社保局调查了解苏凤琼无法通过工伤保险基金获赔医疗费的原因，该局工作人员称根据《工伤保险条例》第十七条第四款的规定，用人单位未在规定期限内申报工伤的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等费用由用人单位负担，故工伤保险基金对苏凤琼申报工伤之日前发生的医疗费不予赔偿。关于茂达公司未在法定期间内申报工伤的原因，茂达公司称因当时苏凤琼在医院治疗，无法配合他公司办理工伤申报手续。一审认为，《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第四款规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤保险待遇等有关费用由用人单位负担。第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。根据上述规定，茂达公司负有在规定期限内为苏凤琼向劳动保障行政部门提出工伤认定申请的义务，苏凤琼因工伤住院治疗并不影响茂达公司向相关部门提交工伤认定申请。现茂达公司未在规定期限内为苏凤琼申报工伤，且苏凤琼尚未就医疗费获得民事侵权赔偿，其在机动车交通事故责任纠纷案件中未向肇事者主张，而是选择向用人单位主张，故苏凤琼2016年11月21日申报工伤前产生的医疗费用146091.79元依法由茂达公司支付，茂达公司支付上述款项后，有权在侵权人应当承担的赔偿责任范围内向侵权人追偿，苏凤琼自2016年11月21日起治疗工伤花费的医疗费从工伤保险基金中支付，一审不予理涉。关于争议焦点2，一审法院认为，因茂达公司为苏凤琼缴纳了工伤保险，故一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费及交通费应由双方配合，由工伤保险基金中心按规定结算，一审对此不予理涉。关于争议焦点3，苏凤琼主张停工留薪期为12个月，茂达公司不予认可，一审认为苏凤琼提供的病假证明单载明建议休息共2个月，根据苏州大学附属第一医院出院小结的医嘱载明3个月内患侧肢体禁止完全负重，再加上苏凤琼住院天数36天，结合其伤残等级情况，一审认为停工留薪期为4个月零6天为宜。故停工留薪期工资为14960元（3562元/月×4个月+3562元/月÷30天×6天）。据此，依照《工伤保险条例》第十七条、第十八条、第三十条、第三十三条第一、二款、第三十七条、六十四条，《江苏省实施办法》第二十五条、第二十七条规定，判决：一、确认茂达公司与苏凤琼之间的劳动关系于2019年3月11日解除；二、茂达公司赔偿苏凤琼因工伤造成的损失包括：一次性伤残就业补助金25000元、停工留薪期工资14960元、医疗费146091.79元、护理费1050元，合计187101.79元，由茂达公司于判决发生法律效力后十日内给付苏凤琼；三、驳回苏凤琼的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取5元，由茂达公司负担。二审查明事实与一审查明一致，本院依法予以确认。二审中，本院针对苏凤琼发生事故茂达公司是否知晓进行了专门询问，对此，茂达公司答复：该单位很多员工存在不告知就离职的情况，其对事故发生并不知晓。苏凤琼辩称：其已通过丈夫电话向班组长请假，并补出书面请假条交给公司的保安队长。对此，茂达公司主张发生事故应告知人事科而不是班组长，且假条应交给班组长或车间主任而非保安队长，事后公司并未找到苏凤琼的书面请假条。以上实事有当事人陈述在卷佐证。本院认为：茂达公司在事故发生后未积极联系苏凤琼，未在规定期限内为苏凤琼申报工伤，符合《工伤保险条例》第十七条第四款规定，一审法院认定苏凤琼医疗费用146091.79元由茂达公司支付与法无悖，本院予以确认。关于医疗费计算方式及起算时间，由于苏凤琼于2016年11月21日申报工伤，申报工伤后的医疗费从工伤保险基金中支付，而在此之前的花费依然属于工伤造成的损失，应由茂达公司承担。因伙食费属于必要费用，理应包括在工伤应当赔偿的损失之中，故一审对医疗费的认定并无不当，本院予以确认。综上，一审法院事实认定及适用法律均为正确，所作判决应予维持。上诉人茂达公司的上诉无事实与法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人茂达公司负担。本判决为终审判决。审判长  潘华明审判员  毛云彪审判员  张朴田二〇二〇年五月二十一日书记员  周桂芳