河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终1194号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市湛河区新华路南段明珠城市花园一层。统一社会信用代码：91410400783403497F（1-1）。主要负责人：屈晓临，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏浩然，女，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：梁春妮，女，1946年10月7日出生，住郏县。被上诉人（原审原告）：马书贞，男，1946年4月7日出生，住郏县。二被上诉人委托诉讼代理人：肖宝殿，平顶山市郏县众信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘晓林，男，1984年9月19日出生，住郏县。被上诉人（原审被告）：于庆新，男，1971年4月5日出生，住河南省郏县。上诉人阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称阳光财险平顶山支公司）因与被上诉人梁春妮、马书贞、刘晓林、于庆新机动车交通事故责任纠纷一案，不服郏县人民法院（2018）豫0425民初3867号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月16日立案后，于4月28日依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人阳光财险平顶山支公司的委托诉讼代理人魏浩然、被上诉人梁春妮、马书贞的委托诉讼代理人肖宝殿参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决并依法改判阳光财险平顶山支公司不承担梁春妮、马书贞不合理护理费、伙食补助费、营养费、交通费41361.23元；或将本案发回重审。2.不承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1.住院伙食补助、营养费、护理费、交通费天数明显不合理。根据诊断证明及病历医嘱记录显示，两位伤者伤情系软组织损伤，且住院期间费用基本为护理费及床位费，治疗费寥寥无几且一审梁春妮、马书贞住院天数一直明显是恶意挂床行为，因此住院伙食补助应扣除137天*2人=8220元，营养费应扣除137天*10元*2人=2740元，护理费应扣除100.953*137天*2人=27661.23元，交通费应扣除137天*10元*2人=2740元，因此对于损失的计算按照147天及时存在明显与实际损失不符，以上原因均在一审中向法院提出鉴定申请，对于鉴定所鉴定范围有限，一审法院在申请被退后并未向我司告知导致我司提出的鉴定申请无法有效落实，任意按照住院天数认定各项损失，有失法律公平；2.诉讼费不应由阳光财险平顶山支公司承担。依据保险合同，诉讼费属于梁春妮、马书贞、刘晓林、于庆新因事故产生的间接损失，不属于理赔范围，该项费用依据合同约定不应由阳光财险平顶山支公司承担。梁春妮、马书贞辩称：阳光财险平顶山支公司上诉不能成立，理由：1.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用若干问题司法解释》的规定可知，护理期限、营养期限等以医疗机构出具证明为准。一审依据马书贞、梁春妮住院病历确认护理期限、误工期限等符合法律规定。2.关于鉴定问题，阳光财险平顶山支公司在一审时候放弃了自己的鉴定权利，阳光财险平顶山支公司申请鉴定超过了法律规定的申请时间，一审审理过程中，阳光财险平顶山支公司申请过鉴定，由于选择的鉴定机构不具有该鉴定资质，因此撤回鉴定。双方又第二次选定鉴定机构，仍然不具有鉴定资质，之后阳光财险平顶山支公司没有提出鉴定。综上，阳光财险平顶山支公司的上诉不能成立。请求驳回上诉，维持原判。刘晓林、于庆新无提交答辩意见。梁春妮、马书贞一审法院起诉请求：判令刘晓林、于庆新、阳光财险平顶山支公司赔偿梁春妮、马书贞医药费、住院伙食补助费、护理费、交通费、车损等共计102064.45元。一审法院认定事实：2018年5月3日9时30分，刘晓林驾驶豫Ａ×××××号小型客车沿龙山大道由东向西行驶至龙山大道与复兴路交叉口时，与同向行驶的马书贞驾驶的二轮电动车追尾相撞，致二轮电动车驾驶人马书贞及二轮电动车乘车人梁春妮受伤，两车不同程度损坏。郏县公安局交通警察大队出具的第410425420180000012号道路交通事故认定书（简易程序）认定：刘晓林负全部责任；马书贞无责任；梁春妮无责任。事故发生后，马书贞、梁春妮被送往郏县第二人民医院进行治疗。马书贞诊断为：1.脑震荡；2．多发皮肤擦伤；3．L4左侧横突骨折；4.L5椎体滑脱。2018年9月27日出院，住院147天，支付医疗费12650.11元。出院医嘱：1.继续用药，注意休息；2.不适随诊。梁春妮诊断为：1.左面部擦伤；2.多发软组织损伤；3.腰椎间盘突出；4.高血压。2018年9月27日出院，住院147天，支付医疗费14293.72元。出院医嘱：1.继续用药，注意休息；2.不适随诊。一审诉讼中，阳光财险平顶山支公司申请对马书贞、梁春妮住院期间用药的相关性、合理性和必要性以及住院天数的合理性进行鉴定，经一审法院委托，平顶山全信法医临床司法鉴定所于2019年5月27日作出平全信司鉴所［2019］临鉴字第129号鉴定意见书，又于2019年6月26日以鉴定程序存在瑕疵为由，对该鉴定意见书进行撤销。后一审法院又委托给平顶山和平法医临床司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年12月29日以鉴定业务范围所限，无法出具鉴定意见为由对该鉴定委托退回，后阳光财险平顶山支公司未再提出鉴定申请。另查明，1.豫Ａ×××××号车的实际车主是于庆新，该车在阳光财险平顶山支公司投保有交强险和第三者责任险及不计免赔，交强险保险单号为1065305072018005945，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，保险期间自2018年2月13日0时起至2019年2月12日24时止。第三者责任险及不计免赔保险单号为1065305292019004170，第三者责任险保险限额为500000元，保险期间为2018年4月2日0时起至2019年4月1日24时止。事故发生在上述保险期间内。2.马书贞、梁春妮系夫妻关系，在其住院期间，刘晓林垫付11000元，庭审中马书贞、梁春妮称因电动车损失未主张，从刘晓林垫付的钱中扣除1000元的电动车损失，电动车损失不再主张，并将剩余的垫付款10000元在梁春妮的费用中予以扣除，对此刘晓林、于庆新及阳光财险平顶山支公司表示均无异议。3.2017年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为36848元／年。马书贞提供的赔偿清单：1．医疗费：12620.11元；2．营养费：10元／天×147天=1470元；3.住院伙食补助费：30元／天×147天=4410元；4.交通费2000元；5.护理费：36848元／年÷365天×147天×2人=29680.31元。合计50210.42元。梁春妮提供的赔偿清单：1．医疗费：14293.72元；2．营养费：10元／天×147天=1470元；3.住院伙食补助费：30元／天×147天=4410元；4.交通费2000元；5.护理费：36848元／年÷365天×147天×2人=29680.31元。合计51854.03元。一审法院认为，公民的合法权益应当受到保护，侵犯公民合法权益造成损害的，应当进行赔偿。刘晓林驾驶豫Ａ×××××号小型客车沿龙山大道由东向西行驶至龙山大道与复兴路交叉口时，与同向行驶的马书贞驾驶的二轮电动车追尾相撞，致二轮电动车驾驶人马书贞及二轮电动车乘车人梁春妮受伤，两车不同程度损坏。郏县公安局交通警察大队出具的第410425420180000012号道路交通事故认定书（简易程序）认定：刘晓林负全部责任；马书贞无责任；梁春妮无责任。刘晓林作为该起事故的责任人，应当承担本案的赔偿责任，但因刘晓林驾驶的豫Ａ×××××号车在阳光财险平顶山支公司投保有交强险和第三者责任险及不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于马书贞、梁春妮的损失应先由阳光财险平顶山支公司先在交强险各分项限额内进行赔偿，不足部分在商业第三者责任险限额内按照事故责任比例进行赔偿。马书贞的损失为：1.医疗费：12650.11元；2.营养费：10元／天×147天=1470元；3.住院伙食补助费：30元／天×147天=4410元；4.交通费：鉴于实际发生，依据马书贞的住院情况，一审法院支持1470元；5.护理费：马书贞未提供护理人员的具体收入情况证明，按照居民服务业标准计算1人，即36848元／年÷365天×147天×1人=14840.15元。合计34840.26元。梁春妮的损失为：1.医疗费：14293.72元；2.营养费：10元／天×147天=1470元；3.住院伙食补助费：30元／天×147天=4410元；4.交通费：鉴于实际发生，依据梁春妮的住院情况，一审法院支持1470元；5.护理费：梁春妮未提供护理人员的具体收入情况证明，按照居民服务业标准计算1人，即36848元／年÷365天×147天×1人=14840.15元。合计36483.87元。以上损失共计71324.13元，其中医疗费限额部分38703.83元，伤残赔偿金限额部分32620.30元，未超保险限额，以上损失应由阳光财险平顶山支公司负担。刘晓林垫付的10000元包含在梁春妮的诉讼请求中，应予扣除。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，一审判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内赔付马书贞各项损失34840.26元，赔付梁春妮各项损失26483.87元；二、驳回马书贞、梁春妮的其他诉讼请求。如果未在规定的期限内履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2342元，马书贞、梁春妮负担705元，阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担1637元。本院二审期间，双方当事人均未提供新的证据。二审查明的事实、证据与一审判决认定的事实、证据相同。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。本院归纳本案纠纷的争议焦点为：马书贞、梁春妮是否存在恶意挂床现象，马书贞、梁春妮相关费用应当如何认定。关于马书贞、梁春妮是否存在恶意挂床现象，马书贞、梁春妮相关费用应当如何认定问题。本案事故发生后，马书贞、梁春妮被送往郏县第二人民医院进行治疗。马书贞被诊断为：1.脑震荡；2．多发皮肤擦伤；3．L4左侧横突骨折；4.L5椎体滑脱。梁春妮被诊断为：1.左面部擦伤；2.多发软组织损伤；3.腰椎间盘突出；4.高血压。本案中，马书贞、梁春妮因交通事故导致受伤住院治疗，其接受治疗的必要性和合理性，应当由医院、医生根据伤者的伤情、体质及年龄等具体情况进行综合判断实施。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明”。一审诉讼中相关鉴定结论被撤销，阳光财险平顶山支公司未能提供证据证明医院对马书贞、梁春妮的治疗存在非必要性和非合理性，亦未提交相反证据足以推翻一审判决认定的相关费用的计算依据。故一审法院认定马书贞、梁春妮住院天数期限计算住院伙食补助、营养费、护理费、交通费损失并无不当。阳光财险平顶山支公司上诉主张马书贞、梁春妮护理费、伙食补助费、营养费、交通费等损失计算天数不合理缺乏依据，本院不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费835元，由阳光财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邢智慧审判员  窦士报审判员  张培培二〇二〇年五月十一日书记员  岳姣姣