文书内容江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏04民终958号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市长江路267号翠堤春晓20幢107、203、303、305。负责人：彭晓春，该公司总经理。委托诉讼代理人：曹盈，江苏龙成律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：顾玉秀，女，1952年8月4日生，汉族，住常州市钟楼区。委托诉讼代理人：张铭，系顾玉秀之女。被上诉人（原审被告）：朱荣靖，男，1985年10月5日生，汉族，住扬中市。被上诉人（原审被告）：陈燕，女，1986年1月27日生，汉族，住扬中市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人顾玉秀、朱荣靖、陈燕机动车交通事故责任纠纷一案，不服常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初4802号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决并依法改判或发回重审。事实和理由：一审认定伤残赔偿金有误。顾玉秀2018年11月2日出院记录记载“患者神志清，应答可，神志清楚，言语流利，应答良好”，而鉴定报告中称其与人交流困难，言语多无实际意义等，与出院小结中描述的情形完全不同，故有伪装的可能。被上诉人顾玉秀、朱荣靖、陈燕均未作答辩。顾玉秀向一审法院起诉请求：判令朱荣靖、陈燕、保险公司赔偿损失390754.67元并承担本案诉讼费。一审查明，2018年7月18日，顾玉秀在人行信号灯为红灯时下道板沿人行横道由西向东步行进入路口人行横道，在接近机动车道时，人行信号灯变为绿灯，继续向东步行时，遇朱荣靖驾驶苏Ｌ×××××号小型轿车沿荆川东路由西向北左转弯行驶至此，轿车前部与顾玉秀相撞，致其倒地受伤、车辆受损，发生交通事故。经交警部门认定，朱荣靖负事故主要责任，顾玉秀负次要责任。顾玉秀经送常州市第一人民医院治疗，共计住院56天，产生医疗费171612.55元。经一审法院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年11月4日作出鉴定意见：被鉴定人顾玉秀颅脑损伤遗留不完全感觉性失语构成人体损伤七级伤残；遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限构成人体损伤八级伤残；护理期180日，营养期180日；顾玉秀目前存在部分护理依赖。顾玉秀支付鉴定费5700元。朱荣靖已垫付顾玉秀10000元，保险公司已垫付顾玉秀120000元。苏Ｌ×××××号车辆登记在陈燕名下，该车已向保险公司投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称三责险，赔偿限额为1500000元，约定不计免赔），本事故发生在保险期间内。一审认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。保险公司作为机动车交强险承保单位，对顾玉秀的损失应先在交强险限额内承担赔偿责任。本案系机动车与行人发生事故，朱荣靖负事故主要责任，故顾玉秀的损失超出交强险赔偿范围部分，故由保险公司在三责险范围内按照80%的比例赔偿。不足部分，由朱荣靖按责承担。顾玉秀未提交证据证明陈燕对事故的发生存在过错，故其不承担赔偿责任。确认顾玉秀的损失如下：            具体赔偿 项目              原审原告主张（元）              被告意见              该院认为                  认定数额（元）              裁判理由                  医疗费              171612.59              出院记录、病历卡无异议，医疗费发票中第三人民医院治疗咳嗽三张为155.5元、142.96元和12元的票据不认可，与交通事故无关。医疗费票据中医保统筹支付部分予以扣除。外购药中人血白蛋白认可20支。神经节苷脂两盒认可。长期医嘱单第七页的二磷胆碱注射液120支，两张票据认可。德安医院两张金额为1665元、166.54元的票据不认可为医药费，原审原告康复费用属于伤残赔偿金费用，不能作为医疗费主张。医药费金额认可169466.05元，扣除10%医保外费用。              171612.55               原审被告对原审原告治疗的必要性、合理性有异议，但未提交相关证据，该辩解意见不予采信；原审原告支出的医疗费，该院审核金额为171612.55元。参照常州法院系统对医保外用药情况调查结果，酌情扣除10%医保外费用，由朱荣靖按责承担。                  住院伙食补助费              2800              无异议。              2800              原审原告的主张符合法律规定且被告没有异议，依法予以支持。                  营养费              2160              2160                  护理费              130370              护理费认可护理期180天，60元每天，审原原告主张11年没有事实和法律依据。              23170              原审原告住院期间的护理费11570 元有相关票据为证，该院予以确认；原审原告护理期180日，结合其伤情，出院期间的护理费应按照100元/天计算，合计11570+100×（180-31-33）=23170元。                  残疾赔偿金              245440              残疾赔偿金不认可，原审原告达不到七级伤残。              245440              原审原告提交的鉴定报告系由人民调解委员会委托有资质的鉴定机构对其伤情作出的判断，原审被告对伤残等级不予认可，但未提交充分证据予以反驳，亦未申请重新鉴定，故对该鉴定意见的证明力予以确认。原审原告因事故致一个七级伤残、一个八级伤残，残疾赔偿金计245440元。                  精神损害抚慰金              20000              精神抚慰金不认可，即使原审原告存在伤残，应按责承担。              16000              原审原告因事故致一个七级伤残、一个八级伤残，负事故次要责任，精神损害抚慰金为16000元。                  交通费               1577              交通费认可500元。              800              原审原告主张的交通费未提交充分证据，根据其就医情况，交通费酌定800元。                  其他费用              505.6              其他费用无法律依据不认可。              0              原审原告的主张无相关法律依据，故不予支持。                  认定合计              保险公司承担379857.04元，朱荣靖承担13729元。      朱荣靖、陈燕经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为其放弃抗辩权利，由此引起的法律后果由其自己承担。据此，一审判决：保险公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿顾玉秀医疗费用10000元、伤残费用110000元；在三责险限额内赔偿顾玉秀259857.04元，合计379857.04元（已支付120000元，尚需支付259857.04元）；朱荣靖于本判决生效之日起十日内赔偿顾玉秀医疗费13729元（已支付10000元，尚需支付3729元）；驳回顾玉秀的其他诉讼请求。案件受理费2454元、鉴定费5700元，合计8154元（顾玉秀已预交），由顾玉秀承担1631元，朱荣靖承担6523元。本院对一审认定的事实予以确认。二审中，经本院释明，顾玉秀不申请按新的赔偿标准计算赔偿额而变更诉讼请求。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，顾玉秀因交通事故受伤，其有权请求侵权人承担赔偿责任。虽然顾玉秀2018年11月2日的出院记录中记载“患者神志清，应答可，神志清楚，言语流利，应答良好”，但其次日即11月3日的门诊病历中记载“语言表达不清”，因此上诉人关于顾玉秀在鉴定中有伪装的可能的上诉理由不能成立。案涉鉴定系一审法院委托，鉴定机构具有鉴定资质，上诉人也未提供其他充分的反驳该鉴定意见的证据，故该鉴定意见应予采信。因人身损害赔偿标准变更，故残疾赔偿金为253003.5元【（21948+5386）*1.78*13年*0.4】，顾玉秀的其他损失分别为：医药费171612.55元，扣除10%医保外用药费用17161.2元计154451.35元，住院伙食补助费2800元，营养费2160元，护理费23170元，精神损害抚慰金16000元，交通费800元，以上共计452384.85元。由保险公司在交强险限额内赔偿120000元，在三者险限额内按80%比例赔偿265907.88元【（452384.85-120000）*0.8】，保险公司共计赔偿385907.88元。朱荣靖按80%比例赔偿顾玉秀医保外用药费用13728.96元（17161.2*0.8）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初4802号民事判决第二、三项及诉讼费负担部分；二、变更常州市钟楼区人民法院（2019）苏0404民初4802号民事判决第一项判决为：中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿顾玉秀385907.88元（已支付120000元，尚需支付265907.88元）；二审案件受理费2454元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司镇江中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  周 雯审 判 员  董 维审 判 员  王昊东二〇二〇年五月十四日法官助理  刘宝和书 记 员  沈 晁