湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂09民终164号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司。住所地：湖北省安陆市碧涢路86号。主要负责人：张彪，该公司经理。委托诉讼代理人：王相春，湖北浩法律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。委托诉讼代理人：李娟，湖北浩法律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。被上诉人（原审原告）：李福华，女，1955年11月2日出生，汉族，住湖北省安陆市。被上诉人（原审原告）：刘纯超，男，1947年9月1日出生，汉族，住湖北省安陆市。以上两被上诉人的委托诉讼代理人：杨远平，安陆市府城法律服务所基层法律服务工作者。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代收法律文书等。原审被告：周爱民，男，1967年11月19日出生，汉族，住湖北省安陆市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司因与被上诉人李福华、刘纯超及原审被告周爱民机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省安陆市人民法院（2019）鄂0982民初1695号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司上诉请求：1、撤销一审判决的第一项，改判公司在一审判决基础上减少赔偿李福华损失110000元；2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：李福华因自身疾病所产生的医疗费与交通事故受到的损害无关联性，一审法院在李福华未能举证证明其治疗免疫性全血细胞减少与本次交通事故存在因果关系的情况下，判决由公司承担其治疗免疫性全血细胞减少病情所产生的费用110000元属认定错误。请求二审法院依法予以改判。被上诉人李福华、刘纯超辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司的上诉请求不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。（一）李福华在一审时提交的病历等相关证据证明她没有保险公司上诉所称的相关病史。（二）治疗机构安陆市普爱医院（安陆市人民医院）的相关病历资料里面也没有说治疗用药是由李福华自身的原因形成的，他们认为治疗用药是与本次交通事故有关的。（三）中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司未能举证证明李福华的治疗用药与本次交通事故不存在因果关系，应由其承担举证不能的后果。原审被告周爱民经本院合法传唤未到庭，亦未提交书面答辩意见。李福华、刘纯超向一审法院起诉请求：1、判决周爱民、中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司赔偿他们因道路交通事故造成的医疗费、护理费等损失共计128897.52元，2、诉讼费用由周爱民、中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司承担。一审法院认定事实：2019年3月30日10时，周爱民驾驶鄂Ｋ×××××号轻型普通货车由南向北行驶至安陆市王义贞镇杨港村6组路段时，与刘纯超驾驶的三轮电动车（载李福华）发生碰撞，造成李福华、刘纯超受伤，两车受损的道路交通事故。李福华受伤后于2019年3月30日被送往安陆市普爱医院抢救，2019年3月31日出院，住院1天。2019年4月3日转入华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，2019年4月17日出院，住院14天，李福华在两家医院治疗共计用去医疗费117315.95元。刘纯超受伤后于2019年3月30日被送往安陆市普爱医院住院治疗，2019年4月3日出院，住院4天，用去医疗费3519.70元。李福华、刘纯超住院期间，由其儿子刘良宝进行护理。2019年3月30日，安陆市公安局交通警察大队依法作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定周爱民应负此事故的全部责任，刘纯超、李福华无责任。2019年7月6日，湖北循其本价格鉴定评估有限公司依法作出鄂循价鉴（2019）第56112号《价格鉴定评估报告书》，评估意见为：隆鑫牌三轮电动车在价格鉴定评估基准日的损失价格人民币壹仟贰佰贰拾元整（￥1220.00元）。刘纯超支付鉴定费200.00元。一审法院另认定，周爱民系鄂Ｋ×××××号轻型普通货车的所有人和使用人，该车在中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司投保了交强险和责任限额为1000000元商业三者险（购买了不计免赔），保险期限均为2018年6月9日0时起至2019年6月8日24时止。本次交通事故处理期间，周爱民为李福华、刘纯超垫付医疗费8000.00元。一审法院认为，对李福华、刘纯超无争议的诉讼请求部分，不违反法律规定，依法予以支持。对李福华、刘纯超有争议的诉讼请求，依法作出如下认定：关于李福华治疗免疫性全血细胞减少与本次交通事故是否存在因果关系的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。李福华发生交通事故受伤先后在安陆市普爱医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，两家就诊医院出院诊断均为免疫性全血细胞减少。中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司对李福华治疗免疫性全血细胞减少的必要性和合理性有异议，认为与本次交通事故不存在因果关系，应当承担相应的举证责任。由于中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司未提交证据证明李福华治疗免疫性全血细胞减少与本次交通事故不存在因果关系，中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司应承担举证不能的法律后果，李福华治疗免疫性全血细胞减少与本次交通事故存在因果关系，对李福华提交的华中科技大学同济医学院附属同济医院出具的疗免疫性全血细胞减少医药费发票依法予以采信。根据李福华、刘纯超申请项目和有效证据及《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，并参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，依法核定李福华因本次交通事故受到的损失为：医疗费117315.95元、护理费1408.77元（34280.00元/年÷365天/年×15天）、住院伙食补助费750.00元（50元/天×15天），合计119474.72元。依法核定刘纯超因本次交通事故受到的损失为：医疗费3519.70元、护理费375.67元（34280.00元/年÷365天/年×4天）、住院伙食补助费200.00元（50元/天×4天）、车辆损失费1220.00元、鉴定费200.00元，合计5515.37元。李福华、刘纯超承诺本次交通事故所受的损失一并处理。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之相关规定，由于鄂Ｋ×××××号轻型普通货车在中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司投保了交强险，且该事故发生在保险期限内，故在交强险责任限额内，中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司应赔偿李福华、刘纯超损失13004.44元。同时，由于鄂Ｋ×××××号轻型普通货车在中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司投保了责任限额为1000000元的商业三者险（购买了不计免赔），且周爱民负此次事故的全部责任，故在商业三者险责任限额范围内，中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司应赔偿李福华、刘纯超损失111785.65元。根据保险合同的约定，鉴定费不属于中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司的赔偿范围，该费用由周爱民赔偿，扣减其为李福华、刘纯超垫付的医疗费8000.00元，李福华、刘纯超应返还周爱民垫付的医疗费7800.00元。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司应赔偿李福华、刘纯超损失124790.09元（交强险13004.44元＋商业三者险111785.65元），李福华、刘纯超应返还周爱民垫付医疗费7800.00元。据此，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司赔偿李福华、刘纯超损失124790.09元，于判决生效之日起十日内一次性付清；二、李福华、刘纯超在获得中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司赔偿款当日返还周爱民垫付医疗费7800.00元；三、驳回李福华、刘纯超的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1144.00元，减半收取572.00元，由周爱民负担。二审审理过程中，双方当事人均未向本院提交新证据。本院经审理查明，原审判决认定的事实属实。本院认为，李福华因涉案交通事故受伤是客观事实，其在一审时提交的安陆市普爱医院（安陆市人民医院）《出院记录》、《病人住院费用清单》、《湖北省医疗单位住院收费票据》，华中科技大学同济医学院附属同济医院《患者病情证明单》、《超声医学影像报告单》、《出院记录》、《湖北省医疗单位住院收费票据》等证据能够证实其因交通事故入院治疗产生医疗费117315.95元的事实。上诉人中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司虽对该费用的发生有异议（认为与本案事故无关），但其并未举证证明该费用的产生是李福华自身的原因或其他原因造成的，应由其承担举证不能的法律后果。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1144元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司安陆支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡艳华审判员  李国华审判员  喻富林二〇二〇年五月十三日书记员  刘 思