浙江省义乌市人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0782民初19123号原告：丁守洪，男，1965年1月7日出生，汉族，住浙江省义乌市。委托诉讼代理人：骆渭清，义乌市义东法律服务所工作者。被告：义乌市金典非开挖管道工程有限公司，住所地：浙江省义乌市北苑街道春晗南路270号。统一社会信用代码：91330782689126235Q。法定代表人：李菊芳，董事长。委托诉讼代理人：叶金明，浙江六和（义乌）律师事务所律师。原告丁守洪为与被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，于2019年11月1日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用简易程序，分别于2019年12月3日、2020年4月8日两次公开开庭进行了审理。原告丁守洪及其委托诉讼代理人骆渭清，被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司的委托诉讼代理人叶金明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁守洪向本院提出诉讼请求（变更后）：判令被告赔偿原告残疾赔偿金84092元、误工费46536.76元、护理费6300元、营养费2520元、交通费462.5元、精神抚慰金5000元，扣除保险公司赔付的30000元，合计114911.26元。事实与理由：原告丁守洪受雇于被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司从事接钻杆工作，2017年10月21日丁守洪在接钻杆时开机人员突然将机器转动致丁守洪右手被绞伤，当天被送至义乌市中心医院治疗。入院诊断为右手挤压伤，专科情况：右手中、环指甲中分平面以远指体缺损，末节骨质外露，部分指腹软组织缺损，在中心医院住院期间进行了“右手清创+皮瓣修复+残端修整+甲床修复+原位回植术”。丁守洪住院13天后出院，医嘱：1、保持创口清洁干燥，3天换药一次，术后2周拆线。2、注意休息，清淡饮食。3、建议休息一个月，在医师指导下加强功能锻炼。4、每周星期一上午专家门诊复诊。原告丁守洪出院以后在家休息并随诊，由于被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司投保了意外伤害险，在保险公司工作人员到场的情况下，于2018年11月27日在金华明镜司法鉴定所对伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为九级伤残，保险公司仅支付了残疾赔偿金30000元，义乌市金典非开挖管道工程有限公司仅支付了丁守洪住院期间的医疗费用17000元，其他赔偿分文未付。被告义乌市金典非开挖管道有限公司辩称：一、原告丁守洪右手小指伤情与本案无关，被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司不承担相应赔偿责任。原告在接钻杆时右手中环指被绞伤的情况是属实的，原告的确是被告雇佣的员工，被告愿意按照法律规定进行赔偿，但被告对原告右手小指骨折的伤情有异议。入院和住院病历资料均未显示原告右手小指受伤。在查阅了原告在义乌市中心医院就诊的门急诊病历、入院证、住院病历、手术记录单以及入院当天的影像和检查报告单，发现无论是原告对于病情的自述还是医院的检查和医疗记录，都显示原告只有右手中环指受伤。原告右手小指骨折发生在入院后出院前。只有在出院前一天的DR检查报告单和在此基础上作出的出院记录上才有关于原告右手小指末节骨折的诊断。综合入院和住院病历资料，原告的右手小指是在住院后发生的，与涉案事故没有因果关系。原告发现右手小指骨折后放任伤情恶化未采取任何医疗措施。原告在出院时应当知晓右手小指骨折的情况，但未要求继续治疗直接办理出院手续，结合后续治疗资料，原告出院之后没有及时诊治。因此，原告对右手小指功能障碍的形成具有不可推卸的责任。综上，现有证据不足以证明原告的右手小指伤情与本案有因果关系，该伤情也不能作为未来可能发生的司法鉴定的鉴定对象，被告不应当承担该部分相应的赔偿责任。二、原告的伤残等级及“三期”鉴定应当以人民法院依法委托的司法鉴定机构出具的鉴定意见为依据。鉴定程序应当由人民法院依法启动。根据民事诉讼法第六十三条和七十六条的规定，原告庭前单方委托鉴定机构出具的鉴定意见不属于民事诉讼法规定的证据种类，不能作为伤残认定依据。原告提供的鉴定意见只能用于保险理赔相关事宜，不能在其他民事诉讼中作为证据使用，根据《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部关于发布的公告》的规定，自2017年1月1日起，司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。但原告提供的鉴定意见采用的是《人身保险伤残评定标准》，专用于保险理赔。原告所委托的鉴定机构鉴定过程出现严重问题。原告所提供的鉴定意见第2页最后一个段落阅片结果显示“小指末节骨折”，但实际上编号为DR1093249的影像学片相应的DR检查报告单并无此项。综上，原告的索赔应当以人民法院委托的鉴定机构出具的鉴定意见为依据。三、被告垫付的医疗费余额及原告理赔所得保险金应当冲抵赔偿款。被告超额垫付的医疗费应当冲抵。被告垫付的17000元医药费超出了原告实际发生的医药费总额。为便于结算，原告有义务向法庭提交相应的医疗费票据。原告实际取得的41122元保险金应当冲抵。被告向大地保险投保了意外险，按照合同约定保险金归被告所有。原告从大地保险公司实际取得的保险金为41122元。除了原告自认的3万元以外，原告还在2018年8月23日之前从大地保险公司理赔11122元的医疗费用。四、原告主张交通费缺乏事实依据，应当提交与合理医疗有关的凭证。为证明自己的主张，原告向本院提供了下列证据材料：1、义乌市中心医院门急诊病历一份，证明原告丁守洪在义乌市中心医院治疗的事实。2、义乌市中心医院入院证一份，证明原告丁守洪在义乌市中心医院住院的事实。3、出院记录一份，证明原告丁守洪在义乌市中心医院出院的事实。4、杭州市富阳中医骨伤医院门诊病历一份，证明原告丁守洪在杭州市富阳中医骨伤医院治疗的事实。5、义乌市社区卫生服务中心门诊病历手册一份，证明原告丁守洪在义乌市社区卫生服务中心治疗的事实。6、司法鉴定意见书一份，证明原告丁守洪的伤残情况。7、何昌武、吴仙春出具的证明一份，证明原告丁守洪系被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司雇佣的事实。经庭审质证，被告发表如下质证意见：对证据1-5的真实性和证明目的没有异议，证据1、2可以证明原告入院初诊为右中环指绞伤；证据3可以证明出院诊断为右手挤压伤，右小指末节骨折，但入院情况和住院经过均未提及右小指末节骨折；证据4、5可以证明原告在出院后仍未治疗右小指；对证据6的三性均有异议，这个鉴定是保险公司的要求，是保险理赔的环节，未经被告同意，且被告也未参与鉴定，该鉴定意见采用的标准是专用于保险理赔的人身保险伤残评定标准，不能作为侵权类案件确定伤残等级的依据。该鉴定意见第2页最后一个段落阅片结果显示小指末节骨折，但编号为DR1093249的影像学片相应的DR检查报告单并无此项；对证据7的三性均有异议，被告认可原告受伤的事实，但对原告提供的该证据不认可。为证明自己的主张，被告向本院提供了下列证据材料：1、（当庭提供）义乌市中心医院的住院病历、手术记录单、编号为DR1093249检查报告单复印件各一份，证明原告自己对病情的陈述以及医院入院检查和后续的治疗记录都显示原告只有右手中环指受伤。2、（当庭提供）编号为DR1097434检查报告单复印件一份，证明原告在出院之前检查出右手疑似小指骨折。3、（当庭提供）浙江省住院医疗收费发票复印件一份，证明原告的住院费用为11025.61元，低于被告垫付的17000元。因上述证据系被告超过举证期限当庭提供，且仅提供了复印件，原告方不同意质证。对原、被告提供的证据材料，本院认证如下：原告提供的证据1-5，被告对真实性均无异议，对其真实性及证明力，本院依法予以认定；原告提供的证据6，根据被告申请，本院已另行委托鉴定，对该证据的证明力，本院依法不予采信；原告提供的证据7，因被告认可原告受伤的事实，对该事实，本院依法予以认定。因被告的证据系当庭提供，且为复印件，对其证明力，本院依法不予采纳。另，根据被告申请，本院依法委托金华天鉴司法鉴定所对原告的伤残等级进行了鉴定，金华天鉴司法鉴定所于2020年3月10日出具金华天鉴司鉴所【2019】临鉴字第2592号鉴定意见书一份，对该鉴定意见书，原、被告均未提出实质性的异议，对该鉴定意见书的证明力，本院依法予以认定。综上，本院认定本案事实如下：原告丁守洪受雇于被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司从事接钻杆工作，被告为原告投保了意外险。2017年10月21日上午，原告丁守洪在赤岸工地接钻杆时，开机人员突然将机器转动致其右手被绞伤，先后到义乌市中心医院住院治疗（住院时间13天：2017年10月21日至2017年11月3日）、到杭州市富阳中医骨伤科医院门诊治疗、到义乌市社区卫生服务中心门诊治疗。治疗完结后，因保险理赔所需，原告于2018年11月27日委托金华明镜司法鉴定所对其伤残等级按《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，金华明镜司法鉴定所于2018年11月30日出具鉴定意见：被鉴定人丁守洪构成九级伤残。因被告申请，本院依法委托金华天鉴司法鉴定所对原告的伤残等级按《人体损伤致残程度分级》进行鉴定，金华天鉴司法鉴定所于2020年3月10日出具金华天鉴司鉴所【2019】临鉴字第2592号鉴定意见书一份，鉴定意见：被鉴定人丁守洪右手挤压伤残中、环指远节指骨部分缺损，小指末节指骨骨折术后，目前遗留手功能丧失分值≥10分，构成人体损伤十级残疾。为此，被告预交鉴定费1560元。另查明，原告从被告投保的保险公司获得理赔款41122.91元（意外残疾保险金30000元+意外住院津贴给付和意外伤害团体医疗给付11122.91元）。被告为原告垫付的费用为17000元。对于原告所花费的医疗费金额，双方存在争议，原告主张医疗费为16175.71元，但其未能提供相应的证据予以佐证，被告陈述原告的医疗费为15416.98元，构成对原告医疗费的自认，因此，本院认定原告所花费的医疗费为15416.98元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。关于被告提出原告丁守洪右手小指骨折发生在入院后出院前，相应的损失不应当由被告赔偿的抗辩，本院认为，根据司法鉴定过程中鉴定人员阅原告丁守洪义乌市中心医院2017-10-21X片（号：1093249）显示：右手中、环指远节指骨部分缺损，小指末节指骨骨折以及出院记录中出院诊断为右手挤压伤、右小指末节骨节，因此本院认为该事故造成了原告丁守洪右手中、环指远节指骨部分缺损，小指末节指骨骨折，可以认定右手小指骨折系事故造成，因此，被告的该抗辩意见，本院不予采纳。本案的原告的合理损失为：1、医疗费：15416.71元；2、残疾赔偿金：42046元/年*20年*10%=84092元；3、误工费：本案中原、被告均未对误工期限申请鉴定，根据本案的实际情况，本院确定原告的误工时间计算至定残日前一天即2018年11月29日，因此，对于原告主张的误工费115.19元/天*404天=46536.76元，本院依法予以确认；4、护理费：150元/天*13天=1950元；5、营养费：原告未提供相应的依据，本院不予支持；6、精神抚慰金：根据本案的实际情况，本院酌定为3000元；7、交通费：虽原告未提交相应的交通费票据，市内医院可按20元/日计算，原告住院13天，原告提供的廿三里街道社区卫生服务中心的门诊记录4天，共17天，为340元，原告主张的其余交通费，缺乏依据，本院不予支持。以上共计：151335.47元；扣除被告已垫付的费用为17000元及保险公司的理赔款41122.91元，被告尚应支付93212.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：一、被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司应赔偿原告丁守洪各项经济损失共计人民币151335.47元，扣除被告已垫付的17000元及保险理赔款41122.91元，还应赔偿原告93212.56元，上述款项于本判决生效后十日内支付。二、驳回原告丁守洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1299元，由原告丁守洪负担171元，由被告义乌市金典非开挖管道工程有限公司负担1128元；鉴定费1560元（被告预交），由被告义乌市金典非开挖管道有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。审 判 员 张小燕二〇二〇年五月二十二日代书记员 傅俊霞