湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1321民初5527号原告朱仙娥，女，1957年3月21日生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。委托代理人曾海红，湖南国藩律师事务所律师。被告朱逸潇，男，1994年2月19日生，汉族，户籍所在地湖南省娄底市娄星区。委托代理人朱珍芳，女，1972年5月24日生，汉族，住址同上，系被告朱逸潇之母。被告朱珍芳，女，1972年5月24日生，汉族，户籍所在地娄底市娄星区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司双峰支公司（以下简称被告太平洋财保双峰支公司），住所地双峰县永丰镇五里牌复兴路845号。负责人朱雅燕，系该公司经理。委托代理人曾凌，湖南淡远（娄底）律师事务所律师。原告朱仙娥与被告朱逸潇、朱珍芳、太平洋财保双峰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告朱仙娥及其委托代理人曾海红，被告朱逸潇的委托代理人朱珍芳、被告太平洋财保双峰支公司的委托代理人曾凌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求判令：1、由被告方赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失5万元（待定）；2、由被告太平洋财保双峰支公司在保险理赔范围内承担赔偿责任；3、由被告方承担本案全部诉讼费用。被告朱逸潇、朱珍芳答辩要点：1、交通事故发生后，被告朱逸潇及其家人已多次向原告表达了歉意，并努力筹措医疗费为原告治疗；2、被告朱逸潇驾驶的车辆在保险公司投了保，对原告的合理损失，保险公司应当予以承担；3、由保险公司直接支付给被告朱珍芳先行垫付的医疗费用等50912.65元。被告太平洋财保双峰支公司答辩要点：1、事故认定书未对事故发生情况予以详细描叙，被告公司认为驾驶员不应该负事故全部责任；2、原告诉求的各项损失，请求人民法院严格审查认定；3、请求人民法院严格尊重保险合同约定和相关证据，来确定被告公司是否存在拒赔情形以及不拒赔情形下该赔偿多少；4、非医保用药、精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费等均不属于保险赔偿范围，被告公司依约不为被保险人分担非医保用费用。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：2019年2月16日19时许，被告朱逸潇驾驶车牌号湘Ｋ×××××小型轿车从双峰县城前往走马街镇繁荣村，当行驶到地段时，碰撞作为行人的原告朱仙娥，造成原告朱仙娥受伤及车辆受损的交通事故。2019年3月4日，双峰县公安局交通警察大队作出Ｙ（2019）00717号道路交通事故认定书，对事故形成原因分析如下：当事人朱逸潇安全意识不强，临危措施不力，对道路上动态估计不足，驾驶机动车上道路行驶未避让到行人，其行为是造成事故的全部原因；当事人朱仙娥无交通违法行为。认定朱逸潇负此次事故的全部责任，朱仙娥无责任。原告朱仙娥受伤后进入双峰县中医院急救，当晚因伤情严重转入娄底市中心医院住院治疗至2019年8月5日（住院169天），其损伤经该院出院诊断为：1、右顶部硬膜外血肿；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、右颞局灶性大脑挫裂伤；4、右顶骨骨折；5、冠状缝缝离骨折；6、头皮血肿；7、双侧创伤性湿肺；8、右肩袖损伤；9、全身多处软组织擦挫伤；10、左侧第1肋、第5肋肋骨骨折并骨痂形成等。出院医嘱为：1、继续外院对症治疗，注意休息，适当运动，加强营养；一月后来院复查ＣＴ；3、随诊。2019年12月3日，娄底市永正司法鉴定所受双峰县国藩律师事务所的委托对原告的损害后果作出娄永正司鉴所（2019）临鉴字第197号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人朱仙娥所受损伤致残程度为十级伤残；2、本次人身损害误工期为伤后至定残日止，住院期间陪护2人30天，营养期为90天；3、出院后所需后续医疗费用建议开支在10000元以内。诉讼期间，被告太平洋财保双峰支公司对原告的误工期、护理期、营养期及后续医疗费用提出重新鉴定申请，2020年4月1日，娄底市湘中司法鉴定中心作出娄湘中司鉴中心（2020）临鉴字第97号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、建议误工期从伤后起共计8个月；2、建议2019年12月3日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，2019年12月4日始继续治疗与检查费用限8000元使用；3、建议住院期间陪护1人；4、建议营养期限3个月。被告太平洋财保双峰支公司开支鉴定费1400元。被告朱逸潇驾驶的湘Ｋ×××××小型轿车登记车主为被告朱珍芳，被告朱珍芳为该车辆在被告太平洋财保双峰支公司投保了机动车强制险和商业第三者责任险，保险期间自2018年12月31日0时起至2019年12月31日0时止。机动车强制险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、住宿费、精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费。商业第三者责任险限额500000元，为不计免赔险。原告交通事故受伤后，在双峰县中医院开支门诊医疗费423元（含救护车费220元），在娄底仁爱医院开支门诊医疗费1000元（转院救护车费用），在娄底市中心医院开支门诊及住院医疗费114448.48元，在双峰县国藩医院开支门诊医疗费1709.9元，以上合计117581.38元。交通事故发生后，被告朱珍芳支付原告医疗费、伙食费及护理费用等50912.65元。被告太平洋财保双峰支公司垫付原告医疗费25000元。2019年12月16日，原告向本院提起诉讼，要求被告方赔偿各项经济损失暂计5万元。庭审过程中，原告将其诉讼请求明确主张为要求被告方赔偿的损失项目为医疗费113360.23元、住院伙食补助费16900元、营养费5400元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金66056.4元、护理费33381.29元、交通费3280元、鉴定费1600元、财产保全费500元及精神抚慰金6000元，以上损失合计291577.63元。本院对原告的有关损失作如下认定：1、关于医疗费，经审查提交的病历资料、医疗费发票、用药清单、三测单等证据，对原告在双峰县中医院开支门诊医疗费423元（含救护车费220元），在娄底仁爱医院开支门诊医疗费（系转院救护车费用）1000元，在娄底市中心医院开支门诊及住院医疗费114448.48元，在双峰县国藩医院开支门诊医疗费1709.9元，以上合计117581.38元，本院予以认定。另原告主张在老百姓大药房开支药费26.5元，对此提交了老百姓大药房出具的收银凭证复印件，因无处方附件，无法认定其开支的合理性和真实性，本院对该部分费用不予认定，综上，本院认定原告的医疗费损失为117581.38元；2、原告主张后续治疗费10000元，根据娄底市湘中司法鉴定中心作出的2019年12月4日始继续治疗与检查费用限8000元使用的评定意见，本院认定原告的后续治疗费为8000元；3、原告主张住院伙食补助费16900元（100元/天×169天），符合法律规定，本院予以认定；4、原告主张营养费5400元（60元/天×90天），本院认定其营养费为2700元（30元/天×90天）；5、原告主张按照上一年度湖南省城镇居民人均可支配收入36698元计算残疾赔偿金为66056.4元（36698元/年×18年×10％)，本院认为，原告属农村户籍，应当按照上一年度湖南省农村居民人均纯收入标准14093元计算残疾赔偿金为25367元（14093元×18年×10％)；6、原告主张按居民服务业标准计算护理费为33381.29元（61227元/365天×199天），本院根据娄底市湘中司法鉴定中心对护理期的评定意见，认定其护理费为28349元（61227元/365天×169天）；7、原告主张按照农、林、牧、渔业标准计算误工费35099.71元（44639元/365天×287天），误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告未能举证证明其最近三年的平均收入状况，故根据娄底市湘中司法鉴定中心对误工期的评定意见，参照农、林、牧、渔业标准认定其误工费损失为29352元（44639元/365天×240天）；8、原告主张交通费用3580元，但原告提交的部分交通费单据均系失效凭证，考虑到原告为住院治疗、复查及进行司法鉴定实际产生了交通费，故本院酌情认定其交通费用开支为2000元；9、原告主张鉴定费1600元，且提交了鉴定机构出具的鉴定费用票据，本院予以认定，因被告太平洋财保双峰支公司申请重新鉴定开支了鉴定费1400元，故本院综合认定原告鉴定费损失3000元；10、原告主张财产保全费500元，属于诉讼费用范畴，本院不作损失认定；11、原告主张精神损害抚慰金6000元，本院认为，原告的主张过高，认定其精神抚慰金5000元。上述各项损失合计认定为238249.38元。判决的结果和理由本院认为，本案中，被告朱逸潇驾驶湘Ｋ×××××小型汽车，与原告朱仙娥发生碰撞，造成原告朱仙娥受伤的道路交通事故。对此，双峰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告朱逸潇应负事故的全部责任，原告朱仙娥不负事故责任。该责任认定是交警部门经过现场勘察及调查取证作出，合法有据，本院予以采信。被告太平洋财保双峰支公司以事故认定书未对事故发生情况予以详细描述为由，提出原告应当承担事故次要责任的抗辩理由，其抗辩理由明显不能成立，本院不予采纳。被告朱逸潇驾驶的湘Ｋ×××××小型汽车在被告太平洋财保双峰支公司投保了机动车强制险，本次事故发生时尚在保险期限内，原告非湘Ｋ×××××车辆车上人员和被保险人，故原告因本次交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计145181.38元，应由被告太平洋财保双峰支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿10000元，护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金损失合计90068元，由被告太平洋财保双峰支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿90068元。对超出交强险赔偿限额的损失135181.38元（不含鉴定费），因被告朱逸潇负事故全部责任，应由被告朱逸潇承担赔偿责任，由于被告朱逸潇驾驶的车辆在被告太平洋财保双峰支公司投保了商业第三者责任险，故被告朱逸潇应负的赔偿责任，由被告太平洋财保双峰支公司在第三者责任险限额500000元内承担赔偿责任。被告太平洋财保双峰支公司提出要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据予以确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，此规定并未将医疗费限定在医保医疗费用范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用何种药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并非伤者所能控制。故对被告太平洋财保双峰支公司此一抗辩理由，本院不予采纳。至于被告太平洋财保双峰支公司提出原告开支的鉴定费，不属保险赔偿范围的抗辩理由，符合法律规定，本院予以采纳，该部分损失由被告朱逸潇予以承担。被告太平洋财保双峰支公司提出要求原告对其缴纳的重新鉴定费用予以承担的的诉讼主张，不符合法律规定，该部分损失亦应由被告朱逸潇予以承担。被告朱珍芳系湘Ｋ×××××小型汽车的登记所有人，对原告损害的发生不存在过错，故原告提出要求被告朱珍芳予以赔偿的诉讼请求，本院不予支持。对被告朱珍芳主张的前期垫付原告的医疗费、伙食费及护理费用等50912.65元，原告在取得被告太平洋财保双峰支公司和被告朱逸潇的赔偿款以后，该款应由原告予以返还被告朱珍芳。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、原告朱仙娥的合理经济损失238249.38元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司双峰支公司在交强险赔偿限额内赔偿100068元（已支付10000元），在第三者责任险的限额内赔偿135181.38元（已支付15000元），由被告朱逸潇赔偿3000元；二、驳回原告朱仙娥的其余诉讼请求。上述赔偿款项限义务人于本判决书生效之日起十日内自觉履行，将赔偿款汇入湖南省双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3900元，财产保全费500元，由被告朱逸潇负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  赵新国人民陪审员  谭友三人民陪审员  刘洪丽二〇二〇年五月十日代理书记员  张天慈