江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终1551号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司，住所地枣庄市市中区振兴中路74号。负责人：刘玉柱，该支公司总经理。委托诉讼代理人：王威，江苏典锐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵海阔，男，2004年11月1日出生，汉族，学生，住新沂市。法定代理人：赵某(系赵海阔之父)，1972年5月10日生，汉族，住新沂市。委托诉讼代理人：许威，江苏景来律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：枣庄恒宇运输有限公司，住所地枣庄市市中区齐村镇东村西路。法定代表人：陈晓菲，经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司（以下简称人寿保险枣庄公司）因与被上诉人赵海阔、枣庄恒宇运输有限公司（以下简称恒宇公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院(2019)苏0382民初10230号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开审理了本案。上诉人人寿保险枣庄公司的委托诉讼代理人王威，被上诉人赵海阔的法定代理人赵某及委托诉讼代理人许威到庭参加诉讼。恒宇公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿保险枣庄公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或者依法改判我公司不承担赔偿责任。事实和理由：赵海阔提供的正式医疗费50097.73元，提交的其他医疗费凭证仅为收据，为拖欠医院费用，一审法院应就已支付部分的费用进行判决。此外，赵海阔的伤情已经伤残鉴定结束，根据《人体损伤致残程度分级》第4.2鉴定之规定：伤残鉴定应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。也就是说，伤残鉴定即视为治疗终结，在此之后产生的费用不应再次主张。一审法院判决我公司承担赵海阔医疗费86389.68元错误。赵海阔辩称，一、一审法院认定并支持86389.68元医疗费有事实依据。本案是涉案机动车交通事故纠纷的第四次判决，第三次判决截止到2019年5月7日，因此本次医疗费的计算方式为：50097.73元（2019年5月7日至2019年9日期间费用）+36291.95元（2019年9月8日至2019年11月25日期间的费用）=86389.68元。其中50097.73元是有发票的，另外36291.95元虽没有发票但确已实际发生，并已经提供了医院的相关证明，在均是医疗实际发生的费用，我有权要求赔偿，而且之前的两次判决均是如此处理。二、我主张的后续治疗费用应当得到支持。伤残评定时所要求的治疗终结并非要求完全治疗终结才能评定伤残，只要伤者伤情经过治疗后，鉴定机构根据一般的医学原则判断伤者的伤残处于临床效果稳定。伤者的评残并不必然意味着治疗完全终结，也不必然意味着评残后就不存在继续治疗的问题。只要是医疗证明或鉴定结论确定必然发生的医疗费用，受害人有权要求赔偿义务人予以赔偿。此外，残疾赔偿金和后续治疗费为并列性的赔偿项目，而非选择性的赔偿项目，不存在只能选择其中之一予以主张的说法。赵海阔向一审法院起诉请求：1.判令对方赔偿我各项经济损失125184.77元。2。诉讼费由对方负担。一审法院认定的事实：2017年11月2日6时许，陶建新驾驶鲁Ｄ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｄ×××××号重型仓栅式半挂车，沿270省道由南向北行驶至47KM+900M路口遇红灯直行进入路口时，与沿该路东侧非机动车道同方向行驶至该路口的赵海阔驾驶的电动自行车相撞，致赵海阔受伤，两车损毁。经邳州市公安交通警察大队认定，陶建新、赵海阔均负事故同等责任。赵海阔不服该事故责任认定，申请徐州市公安局交通警察支队予以复核。2017年12月27日，徐州市公安局交通警察支队作出徐公交复字（2017）第126号道路交通事故认定复核结论书，对邳州市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书予以维持。事故发生后，赵海阔被送往邳州市人民医院救治。经检查诊断为：1、创伤性失血性休克；2、弥漫性脑肿胀；3、双侧额颞顶部急性硬膜下血肿；4、左额颞顶叶脑挫裂伤；5、左额骨、前颅凹骨折；6、小脑幕切迹疝；7、广泛冒状腱膜下血肿；8、创伤性蛛网膜下腔出血；9、创伤性脾破裂；10、左肩胛骨骨折等；11、双侧创伤性湿肺；12、头皮多发挫裂伤。在该院住院40天，于2017年12月12日出院。出院医嘱：转上级医院继续治疗。当日，赵海阔被转至徐州市医学院附属医院，该院诊断为：1、头颅外伤术后；2、气管切开术后；3、××；4、脑积水；5、脑性瘫痪；6、癫痫；7、多脏器损伤。于2017年12月20日出院。后家属自动要求转回本地医院继续治疗。同日，赵海阔被转至邳州市人民医院继续住院治疗，至2018年2月6日止，赵海阔住院48天。至此，赵海阔共计住院96天，累计支付医疗费227577.85元。在此期间，恒宇公司已支付赵海阔8万元，人寿保险枣庄公司垫付抢救费54236.42元，其余损失未付。2018年1月9日，赵海阔诉至一审法院，请求赔偿各项损失201570.38元。经审理，一审法院于2018年3月5日作出（2018）苏0382民初649号民事判决：一、人寿保险枣庄公司在交强险限额内赔偿赵海阔26400元，在商业险限额内赔偿剩余损失225641.85元70%为157949.29元，合计184349.29元，已付1万元，余款174349.29元于判决生效后十日内一次性付清。二、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的54236.42元，在人寿保险枣庄公司履行款到帐后予以返还。该判决已生效。赵海阔自2018年2月7日至11月22日继续在邳州市人民医院住院治疗289天。累计支付医疗费190370.32元，另拖欠邳州市人民医院住院治疗期间的医疗费72453.43元，共计262823.75元。2018年5月11日赵海阔再次诉至一审法院，请求赔偿各项损失2226849.68元。在该案诉讼期间，赵海阔申请伤残等级、护理期限、护理人数及护理依赖程度进行鉴定，一审法院依法委托宿迁子渊司法鉴定所进行司法鉴定。宿迁子渊司法鉴定所于2018年9月5日作出子渊司鉴所（2018）临鉴字第392号司法鉴定意见书，其鉴定结论为：被鉴定人赵海阔颅脑外伤术后呈持续性植物生存状态，构成人体损伤一级伤残。2、被鉴定人赵海阔需长期护理，护理人数以住院期间二人、出院后一人为宜；被鉴定人赵海阔目前构成一级护理依赖。并查明，恒宇公司系鲁Ｄ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｄ×××××号重型仓栅式半挂车登记所有人，陶建新系该公司雇佣驾驶员，车辆在人寿保险枣庄公司投保了交强险及100万元不计免赔的第三者责任商业险。赵海阔系农业户口，2017年通过小升初考试，被邳州市炮车中学（城区）录取为初中一年级学生，2017年9月1日开学入学，11月2日发生本起交通事故。一审法院审理后，于2018年12月10日作出（2018）苏0382民初4619号民事判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司于判决书生效后十五日内一次性赔偿赵海阔各项经济损失561752.8元；二、枣庄恒宇运输有限公司给付赵海阔鉴定费1960元；三、驳回赵海阔其他诉讼请求。该判决已生效。赵海阔自2018年11月23日至2019年5月7日继续在邳州市人民医院住院治疗166天，支付医疗费106868.1元。期间，赵海阔亲属根据医嘱，分别到新沂市人民医院、中铁二局集团第二医院购药，并支付医疗费2267.3元，共计109135.4元。一审法院审理后，于2019年5月30日作出（2019）苏0382民初2914号民事判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司于判决书生效后十日内赔偿赵海阔各项损失108653.58元。二、驳回告赵海阔其他诉讼请求。另查明，赵海阔自2019年5月7日至同年11月25日继续在邳州市人民医院住院治疗202天，支付医疗费86389.68元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。赵海阔在交通事故中遭受人身损害，有权获得赔偿。被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。鉴于一审法院已生效的（2018）苏0382民初649号民事判决经对事故成因综合考量后确定应由机动车驾驶人陶建新承担70%的民事责任，赵海阔承担30%的民事责任,为维护司法判决统一性，本判决仍按照该比例确定当事人相应的责任。定残及伤残赔偿金的赔付并不意味着治疗的终结，赵海阔在本案中提交了合法的医疗文证及医疗费票据，在此期间产生的各项损失应依法支持，人寿保险枣庄公司认为定残及伤残赔偿金已给付，应视为治疗终结的答辩意见缺乏事实及法律依据，一审法院不予采信。关于赵海阔主张赔偿的各项损失问题：1.医疗费，赵海阔主张的医疗费86389.68元有医疗费等相关证据证明，应予以认定和支持。2.关于住院伙食补助费，赵海阔按照50元/天标准，主张实际住院天数202天的住院伙食补助费10100元，于法有据，应予支持。3.关于营养费，赵海阔按照36元/天的标准，主张实际住院天数202天的营养费7272元，于法有据，应予支持。4.关于护理费，赵海阔按照150元/天的标准主张实际住院202天的护理费30300元，有事实及法律依据，应予支持。5.关于精神抚慰金，一审法院（2018）苏0382民初4619号案件已经支持精神抚慰金4万元，现赵海阔再次主张精神抚慰金，不予支持。6.于交通费，虽没有提交交通费票据，但确属实际发生，酌情支持3000元。7.关于护理用品费，考虑到赵海阔在本起事故中所受伤害严重，护理用品费属确需开支项目，赵海阔按照每天20元标准主张4040元，合情合理合法，应予支持。综上，至2019年11月25日止，一审法院确认赵海阔在本次诉讼中的各项损失为：1、医疗费86389.68元；2、住院伙食补助费10100元；3、营养费7272元；4、护理费30300元；5、交通费3000元；6、护理用品费4040元，合计141101.68元。因本起事故的交强险已经全部赔付，故，本起诉讼赵海阔损失应由人寿保险枣庄公司在第三者责任险中依责赔付。人寿保险枣庄公司赔偿赵海阔各项损失98771.18元。综上，遂判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿赵海阔各项经济损失98771.18元；二、驳回赵海阔的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，赵海阔基于涉案机动车交通事故入院诊疗持续至今，所发生的医疗费用等相关损失有权获得赔偿，一审法院根据赵海阔的实际诊疗情况，根据赵海阔的诉请，结合医疗结构的病案材料及医疗费用相关凭证，支持其在一审法庭辩论终结前，也即赵海阔自2019年5月7日至同年11月25日在邳州市人民医院住院治疗202天所发生的医疗费86389.68元，有事实和法律依据。人寿保险枣庄公司的上诉主张不能成立，本院不予支持。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费888元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司枣庄市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汤孙宁审判员  王素芳二〇二〇年五月二十五日书记员  李 雯