山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁06民终1975号上诉人（原审被告）：滨州医学院烟台附属医院。住所地:烟台市牟平区金埠大街717号。法定代表人：王强，该医院院长。委托诉讼代理人：曲辅政，男，1976年1月27日出生，汉族，住牟平区，该医院职工。委托诉讼代理人：矫志勇，山东众成清泰（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：林书典，男，1941年10月28日出生，汉族，住烟台市牟平区。被上诉人（原审原告）：林宪宁，男，1970年11月3日出生，汉族，住烟台市牟平区。被上诉人（原审原告）：林宪珠，男，1973年3月30日出生，汉族，住烟台市牟平区。被上诉人（原审原告）：林华，女，1969年4月21日出生，汉族，住山东省胶州市。被上诉人（原审原告）：林慧敏，女，1967年8月26日出生，汉族，住烟台市牟平区。以上五位被上诉人共同委托诉讼代理人：周玉青，山东绍元律师事务所律师。以上五位被上诉人共同委托诉讼代理人：周鸿清，山东绍元律师事务所律师。上诉人滨州医学院烟台附属医院因与被上诉人林书典、林宪宁、林宪珠、林华、林慧敏医疗损害责任纠纷一案，不服山东省烟台市牟平区人民法院（2019）鲁0612民初544号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案,现已审理终结。上诉人滨州医学院烟台附属医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人诉讼请求或发回重审。事实和理由：一、山东金正法医司法鉴定意见书认定上诉人对王义莲的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡存在次要因果关系，建议参与度范围30—40%是错误的。上诉人对患者王义莲的病情不应给予斑块旋磨术，鉴定意见中认定上诉人的过错没有依据；在急诊PCI情况下血压152/91mmhg不是手术禁忌，上诉人不存在过错。患者王义莲是急性心肌梗死入院，病情严重才导致死亡，上诉人对其病情诊断正确，治疗准确无误，不存在过错，不应承担民事赔偿责任。王义莲因病死亡，上诉人没有过错，一审法院判决上诉人承担20000元的精神抚慰金没有法律依据。被上诉人林书典、林宪宁、林宪珠、林华、林慧敏辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。原审原告林书典、林宪宁、林宪珠、林华、林慧敏向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿各项损失439174元，其中医疗费2000元，死亡赔偿金294312元，丧葬费42862元，精神损害抚慰金100000元；2.诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：要求被告赔偿各项经济损失259481.11元，其中医疗费15373.78元；死亡赔偿金316392元（按照城镇居民平均收入39549元×8年）、丧葬费37562元（75125元÷2），合计369327.78元，要求被告承担40%的责任为147731.11元；鉴定费11750元，要求被告赔偿精神损害赔偿金100000元由被告承担，合计259481.11元。一审法院认定事实：2018年11月16日9时05分，王义莲因“胸痛8小时”到滨州医学院烟台附属医院就诊，滨州医学院烟台附属医院以急性心肌梗死将王义莲收治入院，初步诊断为“冠状动脉粥样硬化心脏病、急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）、KillipI级、高血压3级、极高危”。滨州医学院烟台附属医院于当日上午10时40分给王义莲行“单根导管的冠状动脉造影术”，12时左右滨州医学院烟台附属医院宣布王义莲临床死亡。林书典与王义莲系夫妻关系，二人共生有四个子女，分别是林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华，王义莲的父母于王义莲去世前均已去世多年，林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华系王义莲的法定继承人。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华认为滨州医学院烟台附属医院在为王义莲的诊疗过程中存在过错，申请对“滨州医学院烟台附属医院对王义莲的诊疗行为是否存在过错、如有过错与患者死亡是否存在因果关系及过错参与度”进行司法鉴定，经法院委托，山东金正法医司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为“滨州医学院烟台附属医院对王义莲的诊疗行为存在过错，其过错与患者死亡存在次要因果关系，建议参与度范围30%-40%”，林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华支付鉴定费9750元及前期听证费用2000元。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华主张的损失如下：医疗费15373.78元；死亡赔偿金316392元（按照城镇居民平均收入39549元×8年）、丧葬费37562元（75125元÷2），合计369327.78元，要求滨州医学院烟台附属医院承担40%的责任为147731.11元；要求滨州医学院烟台附属医院赔偿鉴定费11750元、精神损害赔偿金100000元；以上合计259481.11元。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华提交了医疗费发票、费用结算单、用药明细，证实王义莲的医疗费数额；提交了鉴定费发票及微信转款截屏，证实鉴定费数额；滨州医学院烟台附属医院对林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华主张的医疗费、鉴定费、丧葬费没有异议。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华提交了山东省烟台市牟平区大窑街道窑口村村民委员会出具的证明，证实王义莲近几年一直跟随子女居住；提交了诸城市龙都街道杨春居民委员会出具的证明，证实王义莲自2017年同女儿林华和女婿薛永忠长时间居住，居住地址为诸城市龙源街25号1号楼3单元302号；提交了薛永忠的房屋所有权证书，证实诸城市龙源街25号1号楼3单元302号房屋的所有权人是薛永忠；以上证据证实王义莲长期居住在城镇，其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算。经质证，滨州医学院烟台附属医院对山东省烟台市牟平区大窑街道窑口村村民委员会出具的证明的真实性没有异议，但认为该证明没有载明跟随哪个子女居住；对诸城市龙都街道杨春居民委员会出具的证明的真实性无法确定，且该证明没有经办人签字，无法证实其真实性；对薛永忠的房产证没有异议；认为王义莲长期居住在诸城市，回烟台就医应提供相应的交通通行依据，对王义莲的死亡赔偿金认为应按照农村居民标准计算。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华称王义莲的四个子女均居住在城镇，死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算。滨州医学院烟台附属医院对烟台金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见提出异议，烟台金正法医司法鉴定所出具书面答复函。林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华对答复函没有异议，滨州医学院烟台附属医院对答复函有异议，但未提交证据予以反驳，认为责任比例按照30%较为合理；认为精神损害抚慰金过高，同意赔偿3000元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据烟台金正法医司法鉴定所的鉴定意见，并综合本案案情，法院认定滨州医学院烟台附属医院对王义莲的人身损害后果承担35%的民事赔偿责任。滨州医学院烟台附属医院对王义莲的死亡赔偿金按照城镇居民标准计算有异议，法院认为根据林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华提交的山东省烟台市牟平区大窑街道窑口村村民委员会出具的证明及诸城市龙都街道杨春居民委员会出具的证明，可以证实王义莲居住在城镇，其死亡赔偿金按照城镇居民标准计算，证据充分，理由正当，法院予以支持。滨州医学院烟台附属医院过错与王义莲的死亡存在次要因果关系，林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华要求滨州医学院烟台附属医院赔偿的精神损害抚慰金100000元的数额过高，结合王义莲自身病情及滨州医学院烟台附属医院的过错责任，法院酌情认定精神损害抚慰金为20000元。综上，法院认定林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华的合理损失为医疗费15373.78元、丧葬费37562元、死亡赔偿金316392元、鉴定费11750元、精神损害抚慰金10000元。滨州医学院烟台附属医院按照35%的责任比例赔偿林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费共计133377.22元【（15373.78元+316392元+37562元+11750元）×35%】，赔偿林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华精神损害抚慰金20000元，以上合计153377.22元（133377.22元+20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条规定，判决：被告滨州医学院烟台附属医院赔偿原告林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华经济损失153377.22元，于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3944元，由原告林书典、林宪宁、林宪珠、林慧敏、林华负担2567元，由被告滨州医学院烟台附属医院负担1377元。本院审理查明的事实与一审法院认定事实一致。本院认为，王义莲因病到上诉人滨州医学院烟台附属医院就诊，上诉人将王义莲收治入院，进行治疗，当日，王义莲临床死亡是客观事实。关于上诉人对王义莲的诊疗行为是否存在过错及与王义莲死亡是否存在因果关系问题，一审法院依法委托山东金正法医司法鉴定所进行了司法鉴定，山东金正法医司法鉴定所出具了鉴定意见书。一审期间，上诉人、被上诉人对鉴定意见书进行了充分质证，上诉人所提异议，鉴定机构也进行了答复。经审查，山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见，程序合法，结论客观、合理，符合本案实际情况，应当予以采信。上诉人主张鉴定意见错误，证据不足，理由不当，本院不予采纳。一审法院依据鉴定意见确定上诉人承担的民事赔偿责任正确、合法，上诉人主张其没有过错，不应承担赔偿责任，证据不足，理由不当，本院不予支持。因上诉人的诊疗行为与王义莲的死亡存在因果关系，王义莲死亡给被上诉人造成精神损害是客观存在的，故一审法院确定上诉人承担的精神抚慰金数额并无不妥，上诉人主张不应赔偿精神抚慰金，证据不足，理由不当，于法无据，本院不予支持。综上所述，上诉人滨州医学院烟台附属医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3368元，由上诉人滨州医学院烟台附属医院负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  张莉莉审判员  刘海波二〇二〇年五月十三日书记员  王 琪