安徽省来安县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1122民初1250号原告：马永福，男，1958年7月23日生，汉族，住安徽省来安县。委托诉讼代理人：沈国云，滁州市琅琊区清流法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地广东省江门市东华二路9号，统一社会信用代码91440703893938281D。负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：周岸嫦，女，该公司工作人员。原告马永福与被告贺锡明、被告戴玉山、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告马永福申请撤回对被告贺锡明、被告戴玉山的诉讼，本院依法裁定准许。原告马永福的委托诉讼代理人沈国云到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。马永福向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司在其保险责任限额内赔偿其因交通事故造成的各项损失计60000元，其中医疗费57217.81元、住院伙食补助费510元（17天×30元/天）、营养费3000元（100天×30元/天）、误工费20354元（113.08元/天×180天）、护理费12348元（123.48元/天×100天）、残疾赔偿金150160元（37540元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金16000元、鉴定费1600元、交通费1000元；2.要求保险公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年4月19日，贺锡明驾驶皖Ｆ×××××号三轮摩托车与马永福驾驶的电动三轮车发生交通事故，致其受伤、车辆损坏。事故经交警部门认定，贺锡明负事故的次要责任，其负事故的主要责任。事故发生后，其被送至来安县人民医院住院治疗，后转院至东南大学附属中大医院住院治疗。待其出院后其伤经鉴定构成九级伤残。贺锡明驾驶的事故车辆系戴玉山所有，且在保险公司处投保了交强险，现为维护其合法权益，故诉至本院，提出上述诉讼请求。保险公司书面辩称，一、事故车辆在其公司仅投保了交强险，事故发生在保险期间内。二、事故发生时，贺锡明持有的准驾车型证件为“GS”证，与事故车辆应持有的驾驶证件不符，故根据保险条款规定属于责任免除情形，即使其公司先行承担赔偿责任，亦应取得在赔偿范围内向贺锡明主张追偿的权利。三、因本起事故致两名人员受伤，故其公司在交强险医疗费用赔偿限额项赔偿马永福5000元，在交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿马永福55000元。四、其公司不承担本案的诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年4月19日10时50分，贺锡明驾驶皖Ｆ×××××号正三轮载货摩托车，在安徽省滁州市来安县庞河村附近与马永福驾驶的电动三轮车发生交通事故，致马永福及电动三轮车乘车人陈贵萍受伤、车辆受损。来安县公安局交通管理大队作出事故责任认定，马永福负事故的主要责任，贺锡明负事故的次要责任，陈贵萍无责任。事故发生后，马永福被送至来安县人民医院住院治疗，并于同年4月26日至东南大学附属中大医院住院治疗，并于同年5月5日出院，出院诊断为：1.颈髓损伤、2.四肢不全瘫、3.颈椎间盘突出症、4.脑梗塞、5.高血压病2级（高危）。马永福在东南大学附属中大医院住院产生医疗费56717.81元，经医保统筹支付34080.34元后个人仍支付医疗费22637.47元。2019年11月25日，马永福委托安徽天信司法鉴定所对其伤残程度进行法医学鉴定。同年12月11日，该鉴定所作出皖天信[2019]司临鉴字第135号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人马永福因交通事故致颈髓损伤遗留右手部分肌瘫（肌力3级以下），为九级伤残。另查明，马永福系本县张山镇庞河村居民，事故发生前，其仍从事农业生产。事故发生时，贺锡明驾驶的事故车辆在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），本起交通事故发生在保险期间内。又查明，事故发生后，马永福与贺锡明、戴玉山就超出交强险赔偿范围的金额已达成和解协议。上述事实，有双方当事人的陈述；马永福提供的身份证、户口簿；贺锡明的身份证、驾驶证、皖Ｆ×××××号正三轮载货摩托车行驶证、保单；道路交通事故认定书；来安县人民医院出院记录；东南大学附属中大医院出院记录、医疗住院收费票据、住院医疗费用明细清单；安徽天信司法鉴定所司法鉴定意见书；农村土地承包经营权证等证据在卷佐证。本院认为，根据马永福、保险公司的诉辩主张以及庭审中原告方委托诉讼代理人的陈述、举证，本案的争议焦点为：一、如何依法认定马永福的合理损失；二、保险公司应如何承担赔偿责任。对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，马永福的各项损失依次确定为：一、医疗费，马永福在东南大学附属中大医院住院产生医疗费56717.81元，经医保统筹支付34080.34元后个人仍支付医疗费22637.47元，有江苏省南京市异地就医住院结算单佐证，本院对其个人支付医疗费22637.47元予以确认。因马永福已主张住院伙食补助费，故本院对其出具的住院伙食费票据金额不予重复计算。二、住院伙食补助费，马永福实际住院16天，结合其主张的住院伙食标准，其住院伙食补助费为480元（16天×30元/天）。三、营养费，依据马永福的住院天数并结合其主张的营养费标准，其营养费为480元（16天×30元/天）。四、误工费，事故发生前，马永福系农村居民，事故发生时其仍从事农业生产,参照本省上一年度农林牧渔业职工平均工资标准,其误工费为1809.28元（113.08元/天×16天）。五、护理费，结合马永福的住院天数，其护理费为1975.68元（123.48元/天×16天）。六、残疾赔偿金，马永福因本次交通事故致九级伤残，故对其主张残疾赔偿金的诉请本院予以支持。定残时，马永福已年满61周岁，故其残疾赔偿金为142652元（37540元/年×19年×20%）。七、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，结合双方的过错程度及本地生活水平等因素，本院酌定其精神损害抚慰金为6400元（8000元×2×40%）。八、鉴定费，马永福主张鉴定费1600元未向本院提供票据为证，本院不予认可。九、交通费，马永福主张交通费1000元过高，且未提供正式的交通票据，考虑到其就医、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费为400元。综上，马永福的合理损失为：医疗费22637.47元、住院伙食补助费480元、营养费480元、误工费1809.28元、护理费1975.68元、残疾赔偿金142652元、精神损害抚慰金6400元、交通费400元，合计人民币176834.43元。对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，来安县公安局交通管理大队根据交通事故现场勘验、检查、调查情况，及时制作了本次交通事故的责任认定，故本院对此起交通事故的责任认定予以采信。贺锡明驾车与马永福发生交通事故致马永福受伤，马永福负事故的主要责任，贺锡明负事故的次要部责任，又因贺锡明驾驶的事故车辆在保险公司处投保了交强险，事故发生在保险期间内，故保险公司应在交强险责任限额范围内对马永福的合理损失承担赔偿责任。因本起事故造成2人受伤，本着公平、合理的原则，本院为另一名伤者在交强险医疗费用赔偿限额项预留5000元赔偿份额及在交强险死亡伤残赔偿限额项预留55000元赔偿份额。因马永福与贺锡明、戴玉山就超出交强险赔偿范围的金额已达成和解，故保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额项赔偿马永福5000元，在交强险死亡伤残赔偿限额项赔偿马永福55000元。综上，保险公司应赔偿马永福因交通事故造成的损失计60000元（5000元+55000元）。保险公司主张贺锡明驾驶事故车辆时证驾不符，故其公司在交强险范围内先行承担赔偿责任后享有向贺锡明主张追偿的权利，本院认为，保险公司是否享有追偿权，与本案非同一法律关系，其可另行处理，本案不予评判。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。被告保险公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，放弃了诉讼中的相关权利，因此产生的法律后果由其自负。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及相关民事法律政策之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告马永福因交通事故造成的各项损失计人民币60000元；二、驳回原告马永福的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，减半收取费用650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担。上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号34×××622,开户行：中国建设银行来安支行；如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  冯勇二〇二〇年五月十九日法官助理王乔书记员朱洁附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。