河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）冀06民终832号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司河北分公司，住所地石家庄市长安区方北路13号。法定代表人：程孝忠，该公司经理。委托诉讼代理人：高玉霞，河北泮林律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：奚林妍，女，1963年12月30日生，汉族，住河北省石家庄市桥东区。委托诉讼代理人：杨军，河北九之律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：涞水县野三坡景区管理委员会，住所地涞水县苟各庄村百里峡商业街。法定代表人：马树起，该管委会主任。被上诉人（原审被告）：河北野三坡旅游投资有限公司，住所地涞水县苟各庄村百里峡商业街。法定代表人：张生旗，该公司董事长。委托诉讼代理人：付江潮，河北冀华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：河北光大国际旅行社有限公司，住所地石家庄市长安区中山东路199号。法定代表人：于洪港，该公司总经理。委托诉讼代理人：薛山更，该公司员工。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号。法定代表人：王翔，该公司经理。委托诉讼代理人：**明，河北冀督律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司涞水支公司，住所地涞水县冲之大街313号。法定代表人：王印太，该公司经理。委托诉讼代理人：李绍国，该公司职工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称平安保险）因与被上诉人奚林妍、涞水县野三坡景区管理委员会（以下简称管委会）、河北野三坡旅游投资有限公司（以下简称投资公司）、河北光大国际旅行社有限公司（以下简称光大旅行社）、中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称财保石家庄分公司）、中国人民财产保险股份有限公司涞水支公司（以下简称财保涞水支公司）身体权、生命权、健康权纠纷一案，不服河北省涞水县人民法院（2018）冀0623民初1444号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月25日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。平安保险上诉请求：一、请求二审法院依法撤销河北省涞水县人民法院作出的(2018)冀0623民初1444号民事判决第一项，并在查清事实后依法改判；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一审法院判决认定的事实不清，适用法律错误。被上诉人奚林妍在我司投保平安旅行意外伤害保险，意外伤害身故和残疾身故和残疾保额20万，意外和疾病住院和门急诊20000元。在本案中，被上诉人奚林妍经法院委托的鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》标准评定为十级伤残，而按照上诉人提交的《人身保险伤残评定标准（行业标准》》的规定，被上诉人的伤依法不构成伤残。即使被上诉人的伤构成十级伤残，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发(2013)88号）中规定对于保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，等级相差10%的规定，对应的伤残保险金应为保额20万*10%=2万元，而且一审中我司已经提交了经济服务委托协议、人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发(1999]237号）、评残标准一份、平安旅行意外伤害保险条款一份，足以证实投保情况、保险赔付标准及免责情形。一审法院判决我司承担残疾赔偿金130532元没有任何法律依据。残疾赔偿金130532元是被上诉人奚林妍的诉求，一审法院在本院认为中认定：残疾赔偿金为32997元(2018年河北省城镇居民收入）*20年*10%=65994元。最后却判决我司承担残疾赔偿金130532元，而且2018年河北省城镇居民收入32997元标准在一审法庭辩论终结前尚未公布，被上诉人也没有要求变更适用新标准。一审法院仅凭自己的意愿适用新标准明显不妥。本案为意外事故造成的损害，一审法院参照交通事故人身损害赔偿标准计算残疾赔偿金依据不足，按照上述计算方式，如果被上诉人构成一级伤残，残疾赔偿金已经远远超出了我公司的伤残保险限额20万。综上，被上诉人构成十级伤残的话，对应的伤残保险金应为保额20万*10%=2万元。奚林妍辩称，一审法院判决认定事实清楚，程序合法，上诉理由不能成立，请驳回上诉，维持原判。投资公司辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请驳回上诉，维持原判。光大旅行社辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请驳回上诉，维持原判。财保石家庄分公司辩称，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请驳回上诉，维持原判。财保涞水支公司辩称，奚林妍花费医疗费总额为9516.58元，一审法院多计算100元。其余判决基本合理。管委会未提交答辩意见。奚林妍向一审法院起诉请求：1、请求判令五被告给付原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计872180.58元：2、诉讼费及其他费用由五被告承担。一审法院认定事实：2013年6月22日，原告随石家庄光大旅行社到野三坡旅游。当日下午，原告走到“不见天”处时，被山上的落石砸伤，后原告住院治疗。2014年6月12日，原告就其受伤后的损失诉至涞水县人民法院，涞水县人民法院作出的（2014）涞民初字第626号判决书确定原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计80938.53元，暂未计算原告的误工费，并对责任进行了划分。后原告不服该判决，上诉至保定市中级人民法院。在本案审理过程中，保定市中级人民法院作出的（2019）冀06民终2530号民事判决书中确认原告损失数额为80938.53元，并对本次事故责任进行了重新划分：投资公司负担60%，光大旅行社负担40%，并依法改判“被上诉人河北野三坡旅游投资有限公司赔付上诉人奚林妍26563.12元（暂不予支付）。”第一次起诉后，原告的治疗仍在继续。2018年9月5日原告就后续损失再次起诉至涞水县人民法院，在二审法院审理原告第一次起诉的同时，本院对原告的后续损失情况进行了审理。因原告第一次起诉的二审判决系在本案庭审结束后做出，针对该判决，原告提交情况说明称：投资公司垫付的86000元并不在原告奚林妍两次起诉的损失范围内，中院判决暂不予支付的26563.12元应由投资公司支付。另查明，原告于2016年5月23日至2016年5月30日因取内固定物在河北医科大学第三医院住院治疗，后一直就诊于该院。2018年12月27日，经原告申请，河北医科大学法医鉴定中心出具法医鉴定意见书，确定原告奚林妍为十级伤残。原告奚林妍的医疗费、住院伙食补助费、交通费、营养费、误工费、精神抚慰金、伤残赔偿金、鉴定费共计229543.18元。再查明，光大旅行社为原告在平安保险投保意外和疾病住院和门急诊2万元以及意外伤害身故和残疾身故和残疾保额20万元。事故发生后，平安保险在意外和疾病住院和门急诊2万元范围内全部赔偿给了原告。光大旅行社在财保石家庄分公司投有旅游责任险，单人最高保额40万。投资公司在财保涞水支公司投有意外责任险，保障内容为每人每次事故死亡伤残赔偿限额10万元，意外医疗赔偿限额5万元，同时规定每人每次事故免赔额为每次事故赔偿金额的10%或100元，以高者为准，发生意外时均在保险期内。一审法院认为，该案的争议焦点为：1、六被告是否应当对原告受伤损失承担赔偿责任。2、原告各项损失计算依据及标准。光大旅行社将原告带入景区旅游，旅行社和景区均有保障原告安全的义务。因此光大旅行社及作为景区管理者的投资公司应对原告的各项损失进行赔偿。投资公司未能良好的维护、管控景区，在特殊天气未能及时采取预警措施，对本次事故发生的过错程度较大，因此本次事故投资公司承担60%的责任，光大旅行社承担40%的责任。光大旅行社为原告在平安保险投保意外和疾病住院和门急诊2万元以及意外伤害身故和残疾身故和残疾保额20万元。事故发生后，平安保险在意外和疾病住院和门急诊2万元范围内全部赔偿给了原告。虽平安保险主张原告的十级伤残并非是按照其规定的标准鉴定的，但其并未尽到充分的提醒义务，因此平安保险公司还应赔偿原告残疾赔偿金65994元。剩余163549.18元由光大旅行社承担40%的责任，赔偿65419.67元；由投资公司承担60%的责任，赔偿98129.51元。因光大旅行社在财保石家庄分公司投有责任险，因此光大旅行社应赔偿的65419.67元应由财保石家庄分公司赔付。因管委会在财保涞水支公司投有责任险，而投资公司承继了管委会的权利和义务，因此投资公司的赔偿责任应由财保涞水支公司在保额范围内承担。虽财保涞水支公司抗辩称：被保险人向保险人请求赔偿保险诉讼时效期间为两年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算，但因原告的治疗一直没有终结，且直到2018年12月27日，河北医科大学法医鉴定中心出具法医鉴定意见书才确定原告奚林妍为十级伤残，未超诉讼时效，同时也未超保额，因此投资公司应赔偿的98129.51元应由财保涞水支公司赔付。另原告奚林妍第一次起诉时，中院判决“被上诉人河北野三坡旅游投资有限公司赔付上诉人奚林妍26563.12元（暂不予支付）”，因本次审理中已查明该笔费用不包括在投资公司之前垫付的86000元中，且投资公司在财保涞水支公司投有责任险，该笔费用未超总保额，因此该26563.12元应由财保涞水支公司赔付，财保涞水支公司共计赔付124692.63元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后十日内，在保险范围内赔偿原告伤残赔偿金65994元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄分公司于本判决生效后十日内，在责任险范围内赔偿原告经济损失65419.67元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司涞水支公司于本判决生效后十日内，在责任险范围内赔偿原告经济损失124692.63元。四、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12522元，由河北野三坡旅游投资有限公司负担7513.2元，由河北光大国际旅行社有限公司负担5008.8元。二审中，当事人均未提交新证据；二审查明，被上诉人奚林妍起诉状中主张的医疗费金额为9516.58元，与其提交医疗费票据中所载数额一致。二审查明其他事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，针对被上诉人奚林妍伤情，一审法院委托具备相应资质的鉴定机构出具了鉴定意见书，认定被上诉人构成十级伤残。上诉人虽不认可，并主张应依据上诉人提交的《人身保险伤残评定标准》认定伤残等级并计算残疾保险金给付数额。但上诉人未提交证据证实其对该评定标准及给付比例对投保人尽到提示、说明义务，一审法院判决给付残疾赔偿金65994元，并无不当。依据被上诉人奚林妍在一审中提交的医疗费票据，奚林妍花费的医疗费总额应为9516.58元（一审认定9616.58元），故奚林妍损失总额应为229443.18。平安保险赔偿在赔偿残疾赔偿金65994元后，剩余163449.18元，应由财保石家庄分公司代光大旅行社赔偿65379.67元，由财保涞水支公司代投资公司赔偿124632.63（163449.18*0.6+26563.12）元。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河北省涞水县人民法院（2018）冀0623民初1444号民事判决第一、四项及诉讼费负担部分；二、变更河北省涞水县人民法院（2018）冀0623民初1444号民事判决第二项为被上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效后十日内，在责任险范围内赔偿被上诉人奚林妍经济损失65379.67元；三、变更河北省涞水县人民法院（2018）冀0623民初1444号民事判决第三项为被上诉人中国人民财产保险股份有限公司涞水支公司于本判决生效后十日内，在责任险范围内赔偿被上诉人奚林妍经济损失124632.63元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费元1450元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司河北分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王志强审判员  张晓清审判员  杨玉龙二〇二〇年五月十三日法官助理赵云龙书记员李雪朔