四川省雅安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川18民终156号 上诉人（原审原告）：王某1，男，2007年1月22日出生，汉族，住四川省雅安市名山区。 法定代理人：王某2，男，1980年4月26日出生，汉族，住四川省雅安市名山区，系王某1父亲。 委托诉讼代理人：余志平，雅安市雨城区青江法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司阆中市支公司，住所地：四川省阆中市七里新区落下闳大道中润商贸城二期6栋413-417号。 负责人：祝尧，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：邱鸿，四川路石律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司金牛支公司，住所地：四川省成都市金牛区二环路西三段213号附1号宏源大厦B座3楼。 负责人：毛学钢，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：赖小霞，四川华楚律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：南充鑫润物流有限公司，住所地：四川省南充市顺庆区表方街32号1幢1层5号。 法定代表人：李红梅，该公司总经理。 被上诉人（原审被告）：赵东胜，男，1979年5月3日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。 被上诉人（原审被告）：**，男，1985年9月26日出生，汉族，现住四川省雅安市名山区。 委托诉讼代理人：胡建华，四川华铭律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗萍，四川华铭律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈丽，女，1987年3月1日出生，汉族，住四川省雅安市名山区。 委托诉讼代理人：胡建华，四川华铭律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗萍，四川华铭律师事务所律师。 上诉人王某1、中国人寿财产保险股份有限公司阆中市支公司（简称人寿财保阆中支公司）因与被上诉人中国大地财产保险股份有限公司金牛支公司（以下简称大地财保金牛支公司）、赵东胜、南充鑫润物流有限公司（简称鑫润物流公司）、**、陈丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省雅安市名山区人民法院（2019）川1803民初900号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王某1上诉请求：1.撤销原审判决责任划分、无护理依赖的民事判决；2.依法改判人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司、鑫润物流公司、赵东胜、**、陈丽全责赔偿，增加赔款26.92896万元（5年护理费5×365×30天5年后可再申请）；三、本案一、二审诉讼费由人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司、赵东胜、鑫润物流公司、**、陈丽承担。事实和理由：一、王某1、陈薛浩不需要监护人陪同过公路，二人没有过错。肇事货车刹车距离46.4米，可以推断肇事货车当时车速在80ｋｍ／小时以上，并且肇事货车采取紧急避让方向与王某1和陈薛浩受伤地点方向一致，采取措施不当。二人受伤的地点在公路之外农户地坝内，其责任完全在肇事货车一方。交警部门在没有目击证人，赵胜东陈述矛盾的情况下做出的结论，故应当结合侵权结果发生的原因及当事人在事故中的过错等因素确定赔偿责任主体及比例，而不应当简单适用交警部门的认定书。二、赵东胜应承担事故全部责任，赵东胜驾驶车辆在人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司投保，应由两保险公司在保险限额内承担，不足部分由赵东胜承担。一审判决由赵东胜承担80%责任，王某1承担20%责任，责任划分不当，应改判赵东胜承担全部责任。三、鼎诚鉴定所鉴定结论不符合客观事实，不应作为法院判决的无护理依赖的依据。王某1不能达到正常人的生活自理能力，需要他人照顾陪护才能完成，主张每天30元的护理标准，符合现实生活，希望法院支持其诉求。 人寿财保阆中支公司辩称，王某1的上诉请求及事实理由没有事实和法律依据，交警部门已经进行责任划分，一审法法院的责任认定正确，关于假肢的赔付，一审法法院判决正确。关于鉴定，人寿财保阆中支公司委托鉴定目的并非如上诉人陈述，所以对上诉人的陈述不认可。 大地财保金牛支公司辩称，一审判决中关于王某1上诉的事实部分的认定正确，适用法律正确，请求驳回王某1的上诉请求。 鑫润物流公司未到庭也未提交书面答辩。 赵东胜未到庭也未提交书面答辩。 **、陈丽辩称，王某1的上诉请求不涉及**、陈丽，请求二审法院认定王某1、赵东胜、人寿公司之间的权利义务。 人寿财保阆中支公司上诉请求：1.依法改判人寿财保阆中支公司在商业机动车第三者责任保险范围内不承担赔偿责任；2.依法改判王某1的假肢安装费用按照鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见计算为318400元；3.依法改判人寿财保阆中支公司前期垫付的10000元医疗费在本案中一并处理，在总赔偿中予以扣除；4.上诉费由王某1、赵东胜、鑫润物流公司、**、陈丽承担。事实和理由：一、川Ｒ×××××号车事发时未年检，根据人寿财保阆中支公司与被保险人签订的商业机动车第三者责任保险，属于免赔范围，人寿财保阆中支公司不应当在商业险范围内承担赔偿责任。二、人寿财保阆中支公司对王某1的假肢安装费用在一审中申请了鉴定，法院也依法准许，对于假肢安装的合理费用应依据各方共同摇号参与的鉴定意见为准，王某1的假肢安装费用的应当为318400元。三、请求二审法院核实人寿财保阆中支公司前期医疗费垫付情况，将人寿财保阆中支公司垫付的10000元医疗费在本案中一并处理，依法扣除垫付款。 王某1辩称，一审法院对假肢的认定准确，一审法院认定鉴定机构没有假肢安装费用的鉴定资质。请求根据医疗机构的意见来确认假装安装的费用。希望二审法院依法驳回人寿财保阆中支公司的上诉意见。 大地财保金牛支公司辩称，请求法院依法判决。 **、陈丽辩称，请求法院依法判决。 王某1向一审法院起诉请求：1.依法判决人寿财保阆中支公司在交强险、商业险保险限额内赔偿王某1医疗费126375.1元，食宿费共计16683元，护理费33490元［（157天＋40天休养）×170元／天］，残疾赔偿金332160元（33216元／年×20年×0.5），精神损害抚慰金25000元，交通费2000元，营养费9850元［（157天＋40天休养）×50元／天］，再医费139500元，残疾器具费804523元，住宿费11766元，护理依赖费用369000元，补牙齿的费用936元，鉴定费3450元，第二次鉴定支出费用2206元，合计1860964.1元。扣除赵东胜已经支付的41000元，实际还应支付王某11819964.1元；2.不足部分由大地财保金牛支公司在商业险保险限额内承担；3.以上赔偿仍有不足部分，由鑫润物流公司、赵东胜、**、陈丽承担赔偿责任。 一审法院认定事实：2019年1月19日16时35分许，赵东胜驾驶川Ｒ×××××货车，由成都往雅安方向行驶，行驶至雅安市名山区2362公里500米处时，与横过公路的行人王某1、陈薛浩发生碰撞，造成王某1、陈薛浩受伤、货车受损的机动车交通事故。该事故经雅安市公安局名山区分局交通管理大队认定，赵东胜负事故主要责任，王某1、陈薛浩共同承担事故次要责任。事发当日，王某1及本次事故另一伤者陈薛浩先被送至雅安市名山区中医医院检查治疗，陈薛浩花去医疗费380元，此款为赵东胜垫付。陈薛浩的法定代理人在审理中表示自愿放弃陈薛浩的医疗费主张。王某1在雅安市名山区中医医院花去医疗费用3042.91元（赵东胜垫付）。当日，王某1即被转送至四川大学华西医院住院治疗，于2019年2月12日好转出院，支出医疗费用108207.61元。该院出院病情证明书载明“出院诊断：失血性休克；右下肢毁损伤；会阴部撕裂伤；全身多处皮肤软组织挫裂伤；口腔11／12牙外伤性牙冠缺损。出院医嘱及建议：1.转华西小儿外科网络病区华西保健医院继续治疗，注意休息，右下肢残端植皮创面红外伤口理疗，注意会阴及臀部等挫裂伤口消毒换药护理，如有不适，及时返院治疗；2.术后2月门诊复查；3.患儿植皮可能无法全部存活，右下肢外露无软组织覆盖，后期可能需要再手术植皮或皮瓣转移手术治疗，根据随访情况制定下一步诊疗计划；4.儿童截肢后，容易出现残端骨过度生长影响假肢佩戴，需多次残端修整手术可能，如有不适及时就诊；5.三月后我院康复科假肢中心联系患侧假肢配置；6.一周后华西口腔儿童牙科就诊11／12牙外伤是否需进一步治疗。”2019年2月12日，王某1被转入四川大学华西保健医院继续治疗至2019年4月2日好转出院，支出医疗费16239.77元。该院出院记录载明“出院诊断：车祸伤术后：右下肢截肢植皮术后、会阴部撕裂伤清创缝合术后、全身多处皮肤软组织挫裂伤、口腔11／12牙外伤性牙冠缺损。出院医嘱:1.准华西康复科进一步治疗；2.华西儿外科门诊随访复诊，不适及时就诊。”2019年3月29日，王某1在四川大学华西口腔医院修复受损牙齿，支出医疗费966.86元。经诊断处置后，医嘱“如有不适、门诊随访，注意刷牙方法。避免使用11、12牙咀嚼，如有脱落，及时修复。三个月后复诊。” 2019年5月13日至6月25日，王某1在德林义肢康复器材（成都）有限公司安装假肢，王某1支出假肢安装及硅胶套费用70000元。该公司系四川省假肢矫正器生产装配定点企业，四川省民政厅确定该公司为交通、工伤、伤害、意外等人身损害事故中伤残人员安装、维修假肢及辅助器具服务单位。德林义肢康复器材（成都）有限公司出具安装证明，载明“……兹有右大腿截肢患者王某1，男，身份证号码：5118212007××××××××。在我公司安装国产普通适用型碳纤气压膝，价格62000元，患者残端有大面积植皮，且残肢较短，加装硅胶套，增加吸附性，更好的悬吊假肢，保证行走安全，硅胶套价格8000元。合计金额70000元。该假肢正常使用情况下，18岁之前，每5年适时更换一次，18岁-50岁，每7年适时更换一次；50岁-70岁，每9年适时更换一次。因硅胶套属易损件，每3年适时更换一次。为了更好地保护假肢，以延长其使用寿命，建议每年定期到公司对假肢进行调整、保养。” 2019年7月1日，王某1委托四川元鼎司法鉴定所对伤残程度、后续医疗费、护理期、营养期、护理依赖程度进行评定。2019年7月2日，四川元鼎司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论为“1.王某1的右下肢毁损伤，经住院手术行残端修复等治疗后，遗留右大腿中端以远缺失的伤残程度，评定为陆级伤残；2.王某1生长发育其行部分股骨干切除手术治疗的费用，约需人民币12000.00元-15000.00元／次（四川大学华西医院价）；其行部分股骨干切除手术治疗的次数，建议按四次计；3.王某1生长发育其行部分股骨干切除手术治疗的住院护理时限及加强营养的时限，建议每次各计十天；4.王某1出院后的护理依赖属于生存期部分护理依赖范围。”王某1支出鉴定费3450元。 一审审理中，人寿财保阆中支公司提出对王某1的后续医疗费、护理依赖程度、假肢器具合理安装费用进行重新鉴定。经一审法院依法委托后，四川鼎诚司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定结论为“1.被鉴定人王某1的后续医疗费需约伍万叁仟元至柒万玖仟伍佰元（ＲＭＢ53000.00-79500.00）；2.被鉴定人王某1的假肢器具合理安装费用（按照普通适用器具的合理费用标准计算）需约人民币318400元-360000元；3.被鉴定人王某1护理依赖评定为无护理依赖。特别说明：以上后期医疗费为预估性费用，仅作为赔偿计算的参考依据，其今后的费用以实际发生额为准。”人寿财保阆中支公司支出鉴定费2700元、交通费1000元，合计3700元；二次鉴定王某1支出诊查挂号费9元、ＤＲ检查及材料费133元、快递片子费14元、餐饮费350元、包车费200元（包车费1200元，其中1000元系人寿财保阆中支公司垫付，故王某1支出200元），合计2206元。 一审另查明：赵东胜系川Ｒ×××××号车的实际车主，该车挂靠在鑫润物流公司经营。川Ｒ×××××号车在人寿财保阆中支公司投保了交强险和100万元的第三者责任保险、不计免赔率险，在大地财保金牛支公司投保了1000元的公路货物运输定期定额保险附加200万元的第三者责任险，附加第三者责任险特别约定:“1.附加第三者责任险每次事故及累计赔偿限额200万元，每次事故绝对免赔100万元或被保险人从其他保单（包括但不限于车险商业三者，交强险）中获赔的赔偿金额之和，两者以高者为准……”。 王某1生于2007年1月22日，为在校学生，户籍为非农业户口。2019年11月19日，王某1申请四川鼎诚司法鉴定中心鉴定人员出庭接受质询，支出误工等费用1500元。审理中，人寿财保阆中支公司与赵东胜协商一致，扣除医疗费总额的20%作为自费药费用并由赵东胜承担。 一审法院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，因侵权行为导致损害的，应当依法予以赔偿。赵东胜驾驶的机动车与王某1、陈薛浩发生碰撞，致使王某1、陈薛浩受伤，该事故经雅安市公安局名山区分局交通管理大队的事故责任认定书认定，赵东胜负事故主要责任，王某1、陈薛浩共同承担事故次要责任。该事故认定书认定事实清楚，责任划分适当，应作为承担赵东胜及鑫润物流公司承担本案民事责任的依据。由于该次事故属于机动车与行人发生的交通事故，根据《四川省实施办法》的规定，本案责任比例按8:2划分。王某1辩解的“赵东胜严重违反道路安全法，没有保持安全距离，意外发生时没有采取恰当的处置措施，应当承担此次事故的全部责任。如果法院认定赵东胜主责承担90%赔偿责任，则陈薛浩应当承担10%的赔偿责任，王某1在该事故中无任何过错不应当承担赔偿责任”与本案查明的事实不符，且无相应证据佐证，一审法院不予采纳。一审法院认为王某1横过道路时未确保安全，是导致本案交通事故发生的原因之一，应减轻侵权人相应的赔偿责任。陈薛浩与王某1在事故中横过公路的行为，分别相对于肇事车方而言负有责任，应减轻侵权人的赔偿责任。但王某1受伤系因机动车交通事故所致，陈薛浩的行为与王某1损害后果之间并没有必然的联系，无因果关系，故陈薛浩的法定代理人陈丽、**不应承担本案的民事责任。 本案事故车辆川Ｒ×××××号车在人寿财保阆中支公司投保了交强险和100万元的第三者责任保险、不计免赔率险；在大地财保金牛支公司投保了1000元的公路货物运输定期定额保险附加200万元的第三者责任险，本次事故发生在保险期内。公路货物运输定期定额保险附加第三者责任险特别约定“1.附加第三者责任险每次事故及累计赔偿限额200万元，每次事故绝对免赔100万元或被保险人从其他保单（包括但不限于车险商业三者，交强险）中获赔的赔偿金额之和，两者以高者为准。……”，该保险合同为民事合同，合同双方在特别约定中明确约定的免赔额，不损害国家、集体或者第三人利益及社会公共利益，故根据《中华人民共和国合同法》第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”的规定，该保险合同双方应当按照合同约定履行各自的义务，大地财保金牛支公司应按照合同约定承担本案超出免赔额部分的损失。故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，本案应先由人寿财保阆中支公司按保险合同的约定在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的人寿财保阆中支公司和大地财保金牛支公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人按照责任比例赔偿。 本案的争议焦点为：一、王某1的后续治疗费如何计算？二、王某1的假肢安装、更换费用如何计算？三、王某1安装假肢后是否仍需护理依赖？ 一、王某1请求按照四川元鼎司法鉴定所和四川鼎诚司法鉴定中心司法鉴定意见，合并计算部分股骨干切除手术治疗60000元和后期治疗费79500元，因后续治疗费是指必然发生的费用，结合鉴定人员出庭释明，后续治疗费是必须要明确固定的，骨头生长是通过骨垢生长，每年具体长多少不能确定，对无法预估的不能作为鉴定依据，故一审法院采信四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见，酌定后续治疗费为60000元。 二、关于王某1的假肢安装、更换费用如何计算的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”的规定，对于残疾器具辅助费的配置及费用，应当参照辅助配置机构的意见按照普通适用器具的合理费用标准计算，确定相应合理费用。本案中，王某1因交通事故受伤截肢致残，医疗机构建议安装假肢，德林义肢康复器材（成都）有限公司是四川省内经过民政部门批准登记备案的辅助器具配置机构，王某1提交了该公司辅助器具生产装配企业许可证、假肢安装证明，该份证据能够证明王某1安装普通适用残疾辅助器具的合理费用，该份证据载明：“……兹有右大腿截肢患者王某1，男，身份证号码：5118212007××××××××。在我公司安装国产普通适用型碳纤气压膝，价格62000元，患者残端有大面积植皮，且残肢较短，加装硅胶套，增加吸附性，更好的悬吊假肢，保证行走安全，硅胶套价格8000元。合计金额70000元。该假肢正常使用情况下，18岁之前，每5年适时更换一次，18岁-50岁，每7年适时更换一次；50岁-70岁，每9年适时更换一次。因硅胶套属易损件，每3年适时更换一次。”综上，王某1主张其假肢安装、更换费用符合上述规定，且证据充分。但其主张假肢更换时间计算至77岁，与上述自己举证的证明规定不符。一审法院确认王某1生存期内，假肢更换共需8次，金额为496000元（62000元×8次）；硅胶套每3年更换一次，共计更换19次，金额为152000元（8000元×19次）；合计648000元。另王某1首次安装支出假肢安装及硅胶套费计70000元，予以确认。 人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司、鑫润物流公司、赵东胜、**、陈丽辩称假肢安装、更换费用以鼎诚司法鉴定中心的鉴定意见318400元为准。人寿财保阆中支公司对王某1的假肢安装费用申请了鉴定，王某1对四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定结论提出异议，并申请了鉴定人员出庭作证，鉴定人员证实是依据四川省司法鉴定协会印发的《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》文件的相关规定，而在该执业指引文件6.8.1条款中载明“人民法院委托需进行残疾辅助器具费用鉴定的，原则上参照川高法［2001］字320号《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》中规定的费用上浮30%计算。据此评定王某1假肢更换需8次，每次假肢约需人民币20800元-26000元；其假肢后期硅胶套每3年更换一次，共计更换19次，金额为152000元（8000元×19次），假肢安装、更换费用共需人民币318400元至360000元。一审法院认为，川高法［2001］字320号《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》发布距今已十八年，该规定制定的价格是针对2001年当时的假肢安装价格，该价格显然与现在假肢安装的市场价格不符，且该规定也提出假肢安装价格应两年调整一次，但该文件自发布后迄今未作调整。经审查四川鼎诚司法鉴定中心的司法鉴定许可证载明的业务范围也不包括假肢与辅助器械鉴定，故人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司、鑫润物流公司、赵东胜、**、陈丽的辩解意见，一审法院不予采信。 三、关于王某1安装假肢后是否仍需护理依赖的问题。王某1诉称在安装假肢后仍然不能像正常人一样生活，仍然需要人护理、帮助其打饭、上下楼梯、上厕所时蹲扶帮助等，所以仍需护理依赖。四川鼎诚司法鉴定中心鉴定后评定，王某1在安装假肢后，根据《人身损害护理依赖程度评定》（ＧＢ／Ｔ31147-2014）评定分值为90分；根据该标准4.2.1.2“总分值在60分以上，日常生活活动基本自理，无护理依赖”之规定，评定王某1无护理依赖。且结合人寿财保阆中支公司出具的调查报告显示，王某1安装假肢后，能戴着假肢进行独立行走、自主进食、穿衣、如厕等日常活动。一审法院认为，王某1安装假肢后，基本恢复了一定的生活自理能力，虽有不便，日常生活中仍有需要他人照顾、帮助的情形客观存在，但该照顾、帮助的情形尚不能构成需要部分护理依赖的程度。故对于王某1主张护理依赖费用365000元的诉讼请求，一审法院不予支持。 关于王某1的请求和各项赔偿费用问题。因王某1系在校学生且为非农业户口，其请求按照城镇标准计算残疾赔偿金，一审法院予以支持。根据查明的基本事实，当事人的诉辩意见，一审法院确认的有效证据及现行人身损害赔偿的相关法律及司法解释规定，对本次交通事故产生的费用审查确认如下： 1.医疗费：128457.15元[赵东胜垫付的雅安市名山区中医医院医疗费用3042.91元+四川大学华西医院医疗费108207.61元（其中赵东胜垫付41000元）+四川大学华西保健医院医疗费16239.77元+四川大学华西口腔医院医疗费966.86元]，有医疗票据佐证； 2.住院伙食补助费3650元（住院73天×50元/天）； 3.营养费3650元，因王某1伤情较重，结合其住院治疗情况予以酌定； 4.护理费10950元（住院73天×150元/天）； 5.残疾赔偿金332160元（33216元/年×20年×0.5）； 6.后续医疗费酌定60000元； 7.残疾辅助器具费718523元（轮椅464元+手杖59元+首次安装假肢费用70000元+后期更换假肢、硅胶套费酌定648000元） 8.交通费1000元，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案王某1虽未提交交通费正式票据，但考虑交通费的必然存在，一审法院酌情认定为1000元； 9.精神损害抚慰金，结合王某1六级伤残程度酌定15000元； 10.王某1主张安装假肢住宿费、伙食补助费11766元，但王某1仅提供了德林义肢康复器材（成都）有限公司出具的住宿证明，未提供住宿费用票据、餐饮费用票据等相关证据予以佐证，一审法院不予支持；以上损失合计1273390.15元。 本案中人寿财保阆中支公司提出在医疗费总额中按20%的比例扣除自费药，赵东胜自愿承担扣除的自费药部分，则扣除的自费药25691.43元（128457.15元×20%）由赵东胜承担。王某1的损失已超过交强险分项限额，应由人寿财保阆中支公司在交强险限额内赔付120000元，其中精神损害抚慰金15000元优先在交强险中赔付。 根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金”，人寿财保阆中支公司应按保险合同约定支付王某1第三者责任保险金。对超过交强险部分1127698.72元（1273390.15元－自费药25691.43元－交强险120000元），由人寿财保阆中支公司在第三者责任保险限额范围内按合同约定赔偿王某1902158.98元（1127698.72元×80%）。 因鑫润物流有限公司与大地财保金牛支公司在保险合同中特别约定了每次事故绝对免赔100万元或被保险人从其他保单（包括但不限于交强险、车险商业三者）中获得的赔偿金额之和，两者以高者为准。该约定对双方均有约束力，结合本案被保险人依法承担的赔偿数额，未超过双方约定的免赔数额，故大地财保金牛支公司不承担本案赔偿责任。人寿财保阆中支公司辩称，超出交强险范围若有多个商业险，应当按照保额比例赔付，但其未能提供事实和法律依据，一审法院不予采信。 王某1另支出四川元鼎司法鉴定所鉴定费3450元，由赵东胜负担2760元（3450×80%）），王某1负担690元。 四川鼎诚司法鉴定中心鉴定中，王某1支出2206元，人寿财保阆中支公司3700元，因一审法院部分采信了鉴定意见，故王某1自行负担2206元，人寿财保阆中支公司自行负担3700元。 人寿财保阆中支公司主张其为王某1垫付了四川大学华西保健医院10000元医疗费，王某1未认可，且无相应证据佐证，故其要求在本案中抵扣的主张，一审法院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、人寿财保阆中支公司赔偿王某1交强险保险金120000元；二、人寿财保阆中支公司赔偿商业第三者责任险保险金902158.98元，其中支付赵东胜垫付费用591.48元（3042.91元＋41000元－自费药25691.43元－鉴定费2760元－案件受理费15000元），支付王某1901567.50元；上述一、二项赔偿款在判决生效之日起五日内支付；三、驳回王某1的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20464元，由王某1负担5464元，由赵东胜负担15000元（已在判项中抵扣不再支付）。 二审期间，人寿财保阆中支公司、大地财保金牛支公司、王某1、赵东胜、鑫润物流公司、**、陈丽均未提交新的证据。 二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 二审审理中，人寿财保阆中支公司申请撤回“依法改判人寿财保阆中支公司在商业机动车第三者责任保险范围内不承担赔偿责任”和“依法改判人寿财保阆中支公司前期垫付的10000元医疗费在本案中一并处理，在总赔偿中予以扣除”两部分上诉请求。 本院认为，雅安市公安局名山区分局交通管理大队作为交通事故责任认定专业部门，其作出的案涉交通事故责任认定书，认定事实清楚，责任划分适当，且无其他证据证明存在不当，应作为本次交通事故民事责任的认定依据。一审对责任的认定及处理并无不当，本院予以确认。 王某1上诉认为应当按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条三款“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定计算护理费，四川鼎诚司法鉴定中心鉴定后评定，王某1在安装假肢后，根据《人身损害护理依赖程度评定》（ＧＢ／Ｔ31147-2014）评定分值为90分；根据该标准4.2.1.2“总分值在60分以上，日常生活活动基本自理，无护理依赖”之规定，评定王某1无护理依赖，故一审未予支持并无不当，本院不予确认。 四川鼎诚司法鉴定中心的司法鉴定许可证载明的业务范围也不包括假肢与辅助器械鉴定，故其不具有假肢器具合理安装费用的鉴定资质，一审法院不予采信该结论并无不当，本院予以确认。一审法院采信德林义肢康复器材(成都)有限公司出具的安装证明来计算假肢安装、更换费用并无不当，本院予确认。 综上所述，王某1上诉的理由不能成立，其请求应予驳回；人寿财保阆中支公司上诉的理由不能成立，其请求应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费11565元，由王某1负担5339元，中国人寿财产保险股份有限公司阆中市支公司负担6226元。 本判决为终审判决。 审 判 长  汤 玉 审 判 员  简克红 审 判 员  邓 飞 二〇二〇年五月十一日 法官助理  魏 巍 书 记 员  张 瑜