浙江省桐庐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0122民初711号 原告：杭州申瑞快递服务有限公司,住所地:浙江省桐庐县经济开发区凤川大道118号3号厂房101室。 法定代表人:陈德明,执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：张加富，浙江合强律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司,住所地:浙江省杭州市下城区体育场路27号1-7层、10-14层、19-21层。 负责人：朱俞震，总经理。 委托诉讼代理人：胡晓梅，浙江远行律师事务所律师。 原告杭州申瑞快递服务有限公司（以下简称申瑞快递）与被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司（以下简称人民保险杭州市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年3月26日立案受理，于2020年5月18日公开开庭进行了审理。原告申瑞快递的委托诉讼代理人张加富、被告人民保险杭州市分公司的委托诉讼代理人胡晓梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告申瑞快递向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告交通事故赔偿款48372.59元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年6月22日4时32分许，卢俊桃驾驶浙Ａ×××××号重型厢式货车，由西向东行驶至芜湖长江大桥桥面路段Ｓ172号路灯杆时，车辆前部右侧与前方何中花驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成两车受损、何中花受伤的交通事故。经交警部门处理，认定卢俊桃负事故的全部责任，何中花无责任。2019年1月22日，何中花就其因交通事故受伤产生的损失向芜湖市鸠江区人民法院提起诉讼，该案中何中花与被告就其除原告垫付的医疗费（原告垫付医疗费为48372.59元）外的其余损失在法院主持下达成调解协议。另，原告就浙Ａ×××××号重型厢式货车在被告处投保了交强险和100万元附加不计免赔的商业三者险，本次事故发生在保险责任有效期内。原告曾多次与被告就其垫付了医疗费用进行协商，但被告提出要扣除30%的非医保费用，原被告无法对此达成一致意见。为此，原告为维护自身权益，特向贵院提起民事诉讼，请贵院依法支持原告的诉讼请求。 被告人民保险杭州市分公司答辩称：被告对事故发生经过和责任认定没有异议。但是被告在交强险范围内已支付伤者医疗费项目费用7452.9元，另外伤者治疗过程中的非医保费用及不合理部分共计15708.95元应予以扣除。 原告申瑞快递为支持其诉讼主张，向法庭提供证据如下： 证据1、道路交通事故认定书，证明本次事故发生及事故责任的认定情况。 证据2、门诊病历及住院病历，证明何中花住院治疗的事实。 证据3、医疗费发票，证明何中花治疗产生医疗费48372.59元。 证据4、驾驶证、行驶证、道路运输证，证明车辆信息、驾驶员信息以及原告具有道路运输资格的事实。 证据5、交强险、商业险保险单，证明被告系事故车辆保险承保机构。 证据6、民事调解书，证明何中花与被告已就除原告垫付医疗费外的其他费用达成调解协议的事实。 对原告提供的上述证据，被告质证认为：对证据1、2、4、5、6无异议。对证据3的真实性无异议，但认为应扣除非医保用药和与不合理用药的费用。本院对原告提供的证据予以认定，关于非医保用药和不合理用药部分费用承担问题在本院认为部分综合分析。 被告人民保险杭州市分公司为支持其抗辩主张，向法庭提供证据如下： 证据１、保险条款、投保人声明复印件，证明投保时，保险人已经向投保人交付保险条款并对免除保险人责任条款作出足以引起投保人注意的提示并以书面方式进行明确说明，保险条款应在本案中生效并适用的事实。 证据2、机动车保险赔款/费用计算书，证明被告在交强险医疗费用赔偿项目范围内已支付伤者何中花医疗费、营养费、住院伙食补助费共计7452.9元。 证据3、何中花非医保用药和不合理用药明细，证明本案非医保用药和不合理用药费用为15708.95元。 对被告提供的上述证据，原告质证认为：对证据2，原告无异议，本院予以认定；对证据1，原告对其真实性无异议，但认为投保声明中黑字加粗的部分及机动车商业免责条款不对应，免责事项说明书不能在条款中反映，即不能说明被告已尽到免责告知义务。本院认为原告已在投保人声明处盖章确认已收到条款及《机动车综合商业保险免责事项告知书》，被告已经尽到免责事项告知的义务，故本院对该证据予以认定；对证据3，原告对非医保用药费用予以认可，但认为不合理用药费用不属于免责事项范围。本院认为被告并未举证证明马应龙麝香痔疮膏（丙类）、心脏彩色多普勒超声（乙类）系不合理用药，故应当按照乙丙类药物确定马应龙麝香痔疮膏（丙类）核销金额为13.5元，心脏彩色多普勒超声（乙类）核销金额为10%计13.5元，即本院确定本案乙丙类非医保用药费用为15587.45元（15708.95-135+13.5）。 根据以上有效证据和当事人在庭审中的陈述，本院认定事实如下： 申瑞快递系浙Ａ×××××号车辆所有人，2017年7月6日，申瑞快递在被告人民保险杭州市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车辆商业保险，保险期间自2017年7月22日至2018年7月21日止，其中交强险中医疗费用赔偿限额为10000元，机动车辆商业保险投保了机动车损失保险、车上人员责任保险（司机）、车上人员责任保险（乘客）、自燃损失险、第三者责任保险（责任限额1500000元），并投保了不计免赔。人民保险杭州市分公司向原告申瑞快递提供了中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款，其中第二十六条约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用标准的费用部分。同时，申瑞快递在投保人声明处盖章，声明为：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项告知书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。 2018年6月22日4时32分，卢俊桃驾驶浙Ａ×××××号车辆在芜湖灯杆处，与何中花驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成何中花受伤，两车受损的交通事故。芜湖市公安局交通警察支队大桥大队于2018年7月25日出具《道路交通事故认定书》，确定卢俊桃负事故的全部责任。 2019年1月22日，何中花就其因交通事故受伤产生的损失向芜湖市鸠江区人民法院提起诉讼，审理过程中何中花与被告达成调解如下：被告于2019年4月20日前赔偿何中花医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、电瓶车损失共计102481元。经核实，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费三项金额合计7452.9元。后人民保险杭州市分公司向何中花支付了保险理赔款102481元。 事故发生后，申瑞快递垫付了何中花的医疗费48372.59元，其中乙丙类非医保用药部分费用为15587.45元。 本院认为：申瑞快递与人民保险杭州市分公司间的保险合同关系依法成立并有效。根据投保人声明，在申瑞快递投保时，人民保险杭州市分公司已告知其超出国家基本医疗保险标准的治疗费用不予承担，申瑞快递亦盖章确认，表明双方对该条款约定的内容达成了一致，故在商业险范围内，对于申瑞快递垫付的医疗费中包含伤者乙丙类非医保用用药费用人民保险杭州市分公司免于承担责任。据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任…”因人民保险杭州市分公司已在交强险范围内向伤者何中花支付了医疗费、住院伙食补助费、营养费7452.9元，故在交强险中医疗费用赔偿限额10000元内，人民保险杭州市分公司尚需优先赔付申瑞快递乙丙类非医保用药费用2547.1元。剩余乙丙类非医保用药费用13040.35元（15587.45-2547.1）由申瑞快递自行承担。因此，人民保险杭州市分公司应当支付申瑞快递保险理赔款35332.24元（48372.59-13040.35）。综上，对原告诉请合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司应支付原告杭州申瑞快递服务有限公司保险理赔款35332.24元，于本判决生效之日起十日内付清。 二、驳回原告杭州申瑞快递服务有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务或者其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金。 案件受理费1009元，减半收取504.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司负担342元。由原告杭州申瑞快递服务有限公司负担162.5元。 原告申瑞快递于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  王杰 二〇二〇年五月二十二日 书记员  孙红 本案引用的法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。