黑龙江省佳木斯市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑08民终283号上诉人（一审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司，住所地佳木斯市郊区友谊路89号。负责人：杨春明，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁晨，黑龙江商显锋律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：崔善杰，男，1966年10月30日出生，汉族，无职业，住佳木斯市郊区。委托诉讼代理人：孙义辰，男，1986年7月29日出生，汉族，无职业，住黑龙江省佳木斯市东风区。被上诉人（一审被告）：王彬，男，1980年2月25日出生，汉族，无职业，住佳木斯市向阳区。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人崔善杰、王彬机动车交通事故责任纠纷一案，不服佳木斯市郊区人民法院（2019）黑0811民初2045号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险公司上诉请求：1.变更一审判决第一项中医疗费236964.65元为193482.27元，护理费21297.74元为16298.37元；2.被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实和理由：1.被上诉人崔善杰的医疗费用存在超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗用药部分，经上诉人核实共计为43482.38元；2.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费应按护理人员近三年平均收入计算，无收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中崔善杰出具的护工票据明显过高，且无护工合同及护理人员资格证明，故应以我省其他居民服务业标准计算护理费，一审判决多计算护理费4999.37元。上述1、2项合计48481.75元，上诉人不应予以赔偿。其他判项同意一审判决。崔善杰辩称，1.治疗期间的用药都是当时诊疗需要，不存在不合理用药，上诉人应予理赔。2.由于本人多处骨折，需要24小时护理，当时在佳木斯大学附属第一医院住院时雇佣了护工，一审法院按实际发生的费用支持该部分护理费是正确的。一审判决正确，应予维持。王彬辩称，同意一审判决。崔善杰向一审法院起诉请求：1.请求依法判令各被告赔偿原告医疗费246964.65元、残疾赔偿金128440.4元（29191元×20年×22%）、误工费18000元、护理费28870.44元（19261.44元+9609元）、住院伙食补助费10900元（109天×100元）、营养费4500元（90天×50元）、法医鉴定费3000元、精神抚慰金10000元，以上总计450675.49元，扣除二被告垫付的医疗费125000元，还应赔偿原告325675.49元；2.案件受理费由二被告负担。一审法院认定事实：2018年11月13日7时27分许，被告王彬驾驶黑Ｄ×××××号江淮牌小型普通客车在佳木斯市学院街东侧非机动车道由南向北行驶至万学胡同南侧时，与在学院街非机动车道由南向北行走的行人崔善杰相撞，造成崔善杰受伤，两车损坏的交通事故。2018年12月4日佳木斯市公安交通警察支队事故处理大队作出第230802120180000181号道路交通事故责任认定书，认定被告王彬负此事故的全部责任，原告崔善杰无责任。被告王彬驾驶黑Ｄ×××××号江淮牌小型普通客车行驶证登记所有人为王彬，该车辆在太平财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在人寿保险公司投保了商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为1000000元，并投保不计免赔险。事故发生后，原告被送往佳木斯大学附属第一医院住院治疗99天，经诊断为：全身多发性损伤、胸部闭合伤、肺挫裂伤、双侧多发肋骨骨折、左侧创伤性血气胸、右侧创伤性血气胸、创伤性湿肺、创伤性皮下气肿、右眼钝挫伤。于2019年6月24日在佳木斯大学附属第一医院住院10天，行右胸锁关节脱位取内固定物。经原告申请佳木斯市公安交通警察支队事故处理大队委托佳木斯大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该所出具佳大司鉴中心【2019】临鉴字第213号鉴定意见书，结论为:1.崔善杰双侧多发肋骨骨折并胸腔积液，右环指末节指骨骨折，右膝关节韧带损伤，右胫骨平台内侧塌陷性骨折并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤，右腓骨小头骨折，骨盆多发骨折，右眼眶内壁骨折，右侧胸锁关节脱位，与头面部、胸部、右手、右下肢、骨盆受钝性外力作用之间存在直接因果关系。2.崔善杰交通事故致双侧多发肋骨骨折(>12根)并胸腔积液，行内固定术等治疗，伤残等级应为九级伤残。3.崔善杰交通事故致骨盆多发骨折，行住院治疗后，目前遗有骨盆畸形愈合，伤残等级应为十级伤残。4.崔善杰交通事故致右膝关节胫骨平台骨折并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,行住院手术治疗后，现遗有右膝关节活动时疼痛,目前伤残等级应为十级伤残。5.崔善杰所受损伤，需保留内固定物取出术之机会，医疗终结时间应为伤后治疗6个月(含固定物取出术之医疗期)。6.崔善杰所受损伤,误工期限为伤后180日;护理期限应为伤后实际住院天数(99日)，护理人数应不少于l人;营养期限应为伤后90日(含内固定物取出术之误工、护理、营养期)。同时查明，在原告住院期间被告王彬为其垫付医疗费5000元。太平财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司在机动车交通事故责任强制险限额内赔付原告120000元。一审法院认为，驾驶机动车应按道路交通法规安全行驶。被告王彬驾驶机动车在非机动车道上行驶，未按照操作规范安全驾驶是事故形成的原因。依据交通事故责任认定书认定被告王彬负此事故的全部责任，应对此次交通事故承担全部赔偿责任。被告王彬驾驶黑Ｄ×××××号江淮牌小型普通客车在太平财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，该保险公司已在机动车交通事故责任强制保险理赔限额内赔付给原告崔善杰120000元，该车同时在人寿保险公司投保了商业第三者责任险，故被告人寿保险公司应在商业第三者责任险理赔限额内承担赔偿责任。对于原告诉请的医疗费246964.65元、残疾赔偿金128440.4元（（29191元×20年×22%）、住院伙食补助费10900元（100元×109天）、营养费4500元（50元×90天）、误工费18000元（3000元×6个月）、鉴定费3000元均系该起事故实际发生的费用，符合法律规定标准，本院予以支持；原告主张的护理费28870.44元，依据佳木斯市大学司法鉴定中心出具的鉴定意见为:护理期限应为伤后实际住院天数(99日)，护理人数应不少于l人，参照2017年黑龙江省居民服务业和其他服务业平均工资60090元/年及原告出具的护工护理费票据，故本院支持原告护理费21297.74元（60090元÷365天×71天+28天9609元）；原告主张的精神抚慰金10000元，结合原告伤残等级为一个九级、两个十级，此次交通事故给原告精神带来一定损害，本院酌定支持原告精神抚慰金5000元。综上所述，本院支持原告崔善杰各项费用共计438102.79元。被告人寿保险公司在商业三者险理赔限额内赔偿原告崔善杰医疗费236964.65元、残疾赔偿金18440.4元、误工费18000元、护理费21297.74元、住院伙食补助费10900元、营养费4500元、精神抚慰金5000元，以上合计315102.79元。被告王彬赔偿原告鉴定费3000元，因在原告住院期间为其垫付医疗费5000元，故原告崔善杰应返还被告王彬2000元。判决：一、被告人寿保险公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告崔善杰医疗费236964.65元、残疾赔偿金18440.4元、误工费18000元、护理费21297.74元、住院伙食补助费10900元、营养费4500元、精神抚慰金5000元，共计315102.79元。；二、原告崔善杰于本判决生效后十日内返还被告王彬垫付的医疗费2000元；三、驳回原告崔善杰其他诉讼请求。案件受理费3093元，由原告崔善杰负担95元、被告王彬负担2998元，同上款一并给付原告。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。经审理，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人人寿保险公司认为被上诉人崔善杰医疗费用存在超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗用药部分，请求扣除医费药43482.38元，但并未在一审指定的期间内提出用药不合理鉴定申请，且在二审期间亦未提供证据证实，故本院对该项上诉请求不予支持。被上诉人崔善杰实际住院99天，一审判决依据鉴定意见确定的护理人数，支持被上诉人崔善杰雇佣护工28天支出的实际费用9609元，其余71天参照我省2017年黑龙江省居民服务业和其他服务业平均工资标准计算护理费用，符合相关司法解释的规定。上诉人人寿保险公司认为被上诉人崔善杰住院99天的护理费应全部按我省2017年黑龙江省居民服务业和其他服务业平均工资标准计算，并请求扣除护理费4999.37元，无法律依据，本院不予支持。综上所述，上诉人人寿保险公司的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1012元，由中国人寿财产保险股份有限公司佳木斯市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  晋文红审判员  鲁晓薇审判员  金爱武二〇二〇年五月十三日书记员  张 楠