四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1524民初600号 原告：李祖全，男，1959年4月8日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：孟淑蓉，四川竹都律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，营业场所：宜宾市南岸长江大道中段。 负责人：王彦，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：唐明武，四川戎州律师事务所律师。 原告李祖全与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称人民财险宜宾分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年4月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李祖全及其委托诉讼代理人孟淑蓉、被告人民财险宜宾分公司的委托诉讼代理人唐明武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李祖全向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告支付机动车意外伤害保险金40000元；2.本案诉讼费用由被告承担。原告在审理过程中当庭增加要求被告支付鉴定费1000元的诉讼请求。事实和理由：2019年8月1日，原告向被告的保险销售人员交付200元，购买了一份产品名称为《机动车驾驶人员意外伤害保险》的保险，每份保险金额为4万元，生效日期为2019年8月2日，保险期间为1年。原告多次向被告索要保险合同及条款，但销售人员未向原告提供《保险合同》及条款。2020年1月7日，周其林驾驶川Ｑ112Ｔ5号小型轿车，从江安县红桥镇方向往龙头镇方向行驶，当日7时15分许，行驶至省道309线214ＫＫＭ＋800Ｍ处时，在超车过程中驶入对向车道由李袓全驾驶的川Ｃ×××××号正三轮载货摩托车迎面相撞，造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。经长宁县公安局交通管理大队第511524120200000008号《道路交通事故认定书》认定，周其林承担此次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，送往长宁县中医院住院38天。原告出院后，委托四川临港司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定评为十级伤残。原告购买了一份《机动车驾驶人员意外伤害保险》的人身意外伤害保险，原告的保单号为ＰＥＤＤ201951250000014561，已缴纳保费200元，被保险人为李祖全。销售单位为中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司。事故发生在保险期内。被告以原告获得第三者责任赔偿为由拒绝全额支付意外伤害保险金40000元，不符合法律规定。综上所述，为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，特提起诉讼。 被告人民财险宜宾分公司辩称，1.本案是保险合同纠纷，根据投保单约定：按照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》保障意外身故残疾及意外医疗保险金额40000元。保险期间：自2019年8月2日零时起至2020年8月1日二十四时止。2.根据《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》2.2.1条第（21）项约定，“无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具”属于免除责任事项，故李祖全应提供有效的驾驶证和有效行驶证。3.根据《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》2.1.2条约定，评残依据是《人身保险伤残评定标准》，保险人按《评定标准》所对应残疾等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。因李祖全提供的评残依据是《人体损伤致残程度分级》而不是《人身保险伤残评定标准》，故李祖全的残疾等级未达《人身保险伤残评定标准》，不符合保险条款约定的伤残给付条件。另，保险条款给付残疾保险金的约定，列明于保险条款中“保险责任”项下，并非免除保险人责任的条款，无需承担提示说明义务，因此我司不应承担给付残疾保险金责任。4.本案诉讼费不予承担。 本院经审理认定事实如下：2019年8月1日，原告李祖全在被告人民财险宜宾分公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，支付保险费200元，保险期间自2019年8月2日零时至2020年8月1日二十四时，保障项目：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额40000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的10%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。 2020年1月7日，周其林驾驶川Ｑ112Ｔ5号小型轿车从江安县红桥镇方向沿省道309线王长宁县龙头镇方向行驶。当日7时15分许，当车行驶至省道309线214ＫＭ＋800Ｍ处时，在超车过程中驶入对向车道与对面由李祖全驾驶的川Ｃ×××××号正三轮载货摩托车相撞，造成李祖全受伤的交通事故。本次事故经长宁县公安局交通管理大队调查后认定：周其林承担此次事故全部责任，李祖全在此次事故中无责任。原告受伤后在长宁县中医院住院治疗。2020年4月3日，原告的伤情经四川临港司法鉴定所鉴定为十级伤残。原告支付鉴定费1000元。 以上事实，有原、被告的陈述及经庭审质证的机动车驾驶人员意外伤害保险保险单、长宁县中医院住院病案、四川临港司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据予以证实。 本院认为，原告李祖全与被告人民财险宜宾分公司订立的保险合同，是双方真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，保险合同合法有效，双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。本案争议的焦点，原告伤情评残标准的问题及被告是否按照原告伤残等级对应的比例支付原告意外残疾保险金。被告主张适用《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》、《人身保险伤残评定标准》，认为该条款及标准明确规定评残标准及按照伤残比例支付保险金，且认为该标准有关的比例赔付不属于免责条款，是保险责任的范畴，无需对投保人进行提示或明确说明。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。被告向原告交付的保单上并未约定适用何种标准进行伤残等级鉴定亦未明确告知原告评残适用标准，被告的辩解意见不足以反驳四川临港司法鉴定所作出的司法鉴定意见，故对该鉴定意见本院予以采信。被告主张的比例赔付虽然是在《人身保险伤残评定标准》中约定，但同样属减轻保险人责任的条款，被告应当向原告提供该标准，并就关于比例赔付等条款向原告进行提示及明确说明，现被告未举证证明已经向原告交付了《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》、《人身保险伤残评定标准》以及就比例赔付条款尽到了提示及明确说明义务，故对被告主张本院不予支持。原告发生保险事故致残疾，达到了给付保险金的条件，原告有权要求被告按照保险限额40000元支付保险金。关于原告主张的鉴定费1000元，保险合同未约定该费用属于被告赔偿的范围，故对此本院不予支持。 综上所述，原告李祖全的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在本判决生效之日起十日内给付原告李祖全保险金40000元； 二、驳回原告李祖全的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费800元，减半收取计400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担（该款原告李祖全已预交，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾分公司在本判决生效后直接支付原告李祖全）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 陈 霞 二〇二〇年五月八日 书记员 段蕴娟