四川省三台县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0722行初22号 原告：王华琼，女，1971年2月28日出生，汉族，公民身份号码：×××5923，住四川省三台县。现住四川省三台县。 委托诉讼代理人：雷雨，四川擎剑律师事务所律师。 被告：三台县社会保险事务中心。住所地四川省三台县梓州干道政务中心二楼。 法定代表人：蒲定国。 委托诉讼代理人：苏丽，该中心工作人员。 委托诉讼代理人：高大勇，四川规则律师事务所律师。 原告王华琼诉被告三台县社会保险事务中心（以下简称三台县社保中心）劳动和社会保障行政管理行政给付一案，本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭，于2020年4月14日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并于2020年5月11日进行了公开开庭审理。原告王华琼及其委托诉讼代理人雷雨，被告三台县社保中心特别授权的委托诉讼代理人苏丽、高大勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三台县社会保险事业管理局于2020年1月13日作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，确定王华琼工伤保险基金总额为31362.03元，第三方赔付31362.03元，对王华琼工伤保险基金实拨0元。 原告王华琼诉称，2018年9月3日8时30分左右，原告下夜班搭乘电动车回家途中，与他人所骑电动车相撞，造成原告受伤的交通事故。经三台县公安局交警大队认定，原告无责任。2018年10月10日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤[2018]4158号《认定工伤决定书》，认定原告受伤为工伤。2019年12月5日，绵阳市劳动能力鉴定委员会作出第824号作出初次（复查）鉴定结论书，鉴定原告为玖级伤残。2020年1月13日，被告作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，核定原告一次性伤残补助金31362.03元，因第三方赔付31362.03元，核定不予拨付一次性伤残补助金。原告为维护自己合法权益，特提起诉讼，请求：一、撤销被告作出的《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》；二、责令被告限期重新依法为原告核定一次性伤残补助金工伤保险待遇；三、本案诉讼费由被告承担。原告在开庭审理时将诉讼请求第一、二项合并变更为：请求判令被告在限期内给付原告一次性伤残补助金工伤保险待遇。 原告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据进行质证：1.原告身份证复印件，证明原告基本信息情况及主体资格；2.道路交通事故认定书复印件、绵人社工伤﹝2018﹞4158号认定工伤决定书复印件，证明原告下班途中发生交通事故被认定为工伤的事实；3.绵阳市劳鉴G824号初次（复查）鉴定结论书复印件，证明原告劳动能力鉴定为伤残玖级；4.绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表复印件，证明经被告审核的原告一次性伤残补助金实际拨付为0元。 被告三台县社保中心辩称，原告工伤的所有赔偿已得到第三方赔偿，被告依法作出的行政行为符合法律、程序和证据方面的规定，请求驳回原告的诉讼请求。 被告三台县社保中心向本院提交了以下质证证据和依据：一、证据：1.原告缴费明细，证明原告参加社会保险的情况；2.认定工伤决定书，证明原告受伤被认定为工伤；3.绵阳市劳动能力鉴定结论书，证明原告伤残鉴定情况；4.绵阳市工伤参保职工伤残（工亡）待遇申报表、绵阳市职工伤（亡）待遇审核拨付表，证明被告依法履行了职责；5.交通事故认定书、民事判决书，司法鉴定意见书，证明原告受伤系第三人责任事故，并从第三人处获得赔偿。二、依据：1.社会保险法，证明（1）国家建立社会保险制度是为了确保公民在工伤、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，即社会保险制度（含工伤制度）只是一种物质帮助性质；（2）由于第三人原因造成的工伤待遇应由第三人支付，无法确定第三人时，社保基金进行支付了的，要向第三人追偿，被告对项抵扣原告在第三方获得的赔偿合法有效；（3）社会保险法对国务院及社会保险行政部门进行了授权，社会保险行政部门在各自职责范围内负责社会保险工作，社会保险经办机构负责社会保险待遇支付工作；2.工伤保险条例，证明（1）工伤保险制度，是依法分担参保用人单位的工伤风险，原告主张的住院期间护理费应由用人单位支付，被告不支付原告护理费正确无误；（2）社会保险法对国务院及社会保险行政部门进行了授权，社会保险行政部门在各自职责范围内负责社会保险工作，社会保险经办机构负责社会保险待遇支付工作；（3）被告根据原告所在用人单位参保的情况计算审核原告的工伤保险待遇；3.人力资源和社会保障部令15号，证明（1）因第三方责任导致的工伤应由第三方承担赔偿责任，因第三方原因导致社保基金支付了待遇的，经办机构可以向第三方进行追偿；（2）因个人、单位隐瞒导致社保基金支付第三方责任已支付了的工伤待遇的，将依法处理，被告抵扣原告在第三方获得赔偿的待遇有依据；4.人社部关于印发工伤保险经办规程的通知摘要，证明（1）涉及第三方责任的工伤保险待遇业务应根据民事赔偿法律文书比较确定，不足部分予以补差，医疗待遇不能重复享受，其他工伤待遇根据统筹地区社会保险行政部门制定的相关政策核定，即绵阳市人力资源和社会保障局可以发文规定第三方责任补差相关事宜；（2）被告按照省人民政府文件规定抵扣原告在第三方获得赔偿的待遇合法有效；5.省人社厅转发人社部关于印发工伤保险经办规程的通知摘要，证明（1）省厅对人社部文件进行了原文转发，同时授权市（州）因地制宜进行完善和补充；（2）人社部关于印发工伤保险经办规程的通知规定将直接适用于我省工伤保险待遇经办；6.省政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见，证明（1）第三方责任赔偿的相关待遇已达到工伤保险待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇，如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，用人单位或社保经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇；（2）被告按政策规定计算审核原告的工伤保险待遇合法有效；7.省政府关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例的决定的通知，证明（1）第三方责任赔偿的相关待遇已达到工伤保险待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇，如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，用人单位或社保经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇；（2）被告按政策规定计算审核原告的工伤保险待遇合法有效；8.省人社厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复，证明（1）因第三方责任造成职工工伤，涉及民事伤害赔偿与工伤保险待遇问题的处理，是由用人单位或社保经办机构实行对项补差；（2）被告计算原告的工伤保险待遇合法有效；9.绵阳市工伤保险市级统筹实施办法的通知，（1）工伤保险实行市级统筹，工伤保险待遇实行分级管理，被告只有万元以下的审批权限，绵阳市执行省政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见；（2）被告计算原告的工伤保险待遇的标准有合法依据；10.绵阳市政府关于贯彻《工伤保险条例》的通知，证明被告计算原告的住院治疗期间伙食补助费、市内公共交通费等合法有效，属于工伤保险基金支付范围且在2万元以上的费用，由各县（区）社保经办机构初审，报市社保经办机构批准后列支。 经庭审质证，原告对被告质证证据的三性表示无异议；对被告提供的规范性文件等依据的真实性表示无异议，但认为规范性文件不能作为被告扣减工伤保险待遇依法行政的依据，第三方所作的赔偿系基于侵权责任法的民事赔偿，而被告应向原告支付的工伤保险待遇是基于社会保险法的救济。被告对原告质证证据的真实性、合法性、关联性表示无异议，但认为不能达到原告的证明目的，原告要求获得双赔，没有法律依据，有失公平。 本院对上述质证证据认证如下：被告提交的证据，原告对其真实性无异议，且符合行政诉讼证据关联性、合法性的采信标准，本院予以采信。原告提交的证据，具有证据的真实性、合法性，且与本案具有关联性，被告对其三性也无异议，本院予以采信。 在庭审中，原告对被告核定的原告工伤事故前十二个月的平均月缴费工资为3484.67元，表示无异议。 经审理查明，原告系绵阳佳禧印染有限责任公司职工，参加了职工工伤保险。2018年9月3日8时30分许，原告下班途中发生交通事故受伤，经绵阳市人力资源和社会保障局绵人社工伤[2018]4158号《认定工伤决定书》认定为工伤，经绵阳市劳动能级鉴定委员会鉴定为玖级伤残。经绵阳佳禧印染有限责任公司向被告申报原告王华琼一次性伤残补助金工伤保险待遇，被告于2020年1月13日作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，该表载明：王华琼一次性伤残补助金计算基数3484.67*计算系数9月（倍）＝31362.03元；第三方（工亡、丧葬、伤残）赔付31362.03元；工伤保险基金实拨0元。原告不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，2019年2月26日，原告王华琼向本院提起案涉交通事故民事赔偿诉讼，本院于2019年5月6日作出（2019）川0722民初917号民事判决书，判决交通事故责任人分别向原告赔偿交通事故产生的损失89559.4元和22389.84元。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”和《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款“行政机关被撤销或职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告”之规定，原三台县社会保险事业管理局因政府内设机构改革，名称变更为三台县社会保险事务中心，三台县社会保险事务中心作为三台县行政区域内的社会保险经办机构，具有审核拨付工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。 工伤保险是一种隶属于劳动法体系下的社会保险制度，劳动者因工伤获得的工伤保险待遇是一种具有国家强制性的福利。《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》明确规定了构成工伤应享受的相关待遇，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，也明确了受害人有权在获得第三人侵权赔偿的同时享受工伤保险待遇，故本案原告王华琼虽通过民事诉讼获得相应赔偿，但仍可享有获得除医疗费用外的工伤保险待遇。本案被告在扣减原告获得的第三人赔偿费用后不予拨付一次性伤残补助金，属适用法律法规错误，原告要求被告给付其因工伤致残的一次性伤残补助金，本院应予支持。被告核定的原告一次性伤残补助金计算基数为3484.67元，符合《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，且原告无异议，本院予以确认。综上，依照《工伤保险条例》第三十七条第一款、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下： 由三台县社会保险事务中心于本判决生效之日起十五日内向王华琼给付一次性伤残补助金31362.03元（3484.67元×9月）。 案件受理费50元，由三台县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  林小燕 审 判 员  魏 江 人民陪审员  任凤文 二〇二〇年五月十一日 法官 助理  李雪飞 书 记 员  陈 琳