新疆维吾尔自治区高级人民法院 民 事 裁 定 书 （2020）新民申538号 再审申请人（一审原告、二审上诉人）：吴翠玲，女，1966年7月27日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 委托诉讼代理人：严生华（系吴翠玲丈夫），男，汉族,1968年7月24日出生，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 被申请人（一审被告、二审上诉人）：昌吉市骆氏中医诊所，住所地昌吉市八工一村。 经营者：骆天成，男，1945年2月1日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 被申请人（一审被告、二审被上诉人）：骆琼歆，男，1971年7月15日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 被申请人（一审被告、二审上诉人）：昌吉回族自治州中医医院，住所地新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市建国西路110号。 法定代表人：吴斌，该医院院长。 委托诉讼代理人：陈超，北京盈科（乌鲁木齐）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹乐，北京盈科（乌鲁木齐）律师事务所律师。 再审申请人吴翠玲因与被申请人昌吉市骆氏中医诊所（以下简称骆氏中医诊所）、昌吉回族自治州中医医院（以下简称中医医院）、骆琼歆医疗损害责任纠纷一案，不服昌吉回族自治州中级人民法院作出的（2019）新23民终1934号民事判决，向本院申请再审，本院依法组成合议庭进行了审查，现已审查终结。 吴翠玲申请再审称，一、原审法院判决认定事实错误，判决错误。1.吴翠玲目前无法自理的身体状况，是由于被申请人的延误救治及治疗不彻底所导致，因此不能仅对过敏阶段赔偿，而应当承担全过程的赔偿责任。骆氏中医诊所延误治疗，推进病情恶化，致使药物过敏引起心内膜下心肌损伤。3月19日在病情没有改变的情况下，强行逼迫吴翠玲出院，使病情未得到彻底治疗和实质性好转。病历上性别写成“男性”。急诊留观期间的病历写有“心内膜下心肌损伤”的字样。2.被申请人昌吉州中医院故意隐瞒重要证据，致使证据不足，导致鉴定结论错误，判决错误。昌吉州中医院故意隐瞒第二次抢救的留观病历，鉴定意见是建立在病历资料不全的情况下错误的结论。药物过敏能够引起心肌损伤，诊治不及时会引发过敏性心肌炎，并具有潜在致死性，而鉴定结论撇开了上述问题。原审法院也未尽到审查义务，依据鉴定结论驳回再审申请人的其他诉讼请求，属判决错误应予改判。二、原审法院判决“骆琼歆在本案中不承担赔偿责任”不公，判决错误。被申请人骆琼歆是当天坐诊医生，过敏药物是他开的。三、骆氏中医诊所提供护理期间，食材燃气全部由再审申请人提供，原审法院让再审申请人承担住院伙食补助费不当。故请求依法再审。 骆氏中医诊所、骆琼歆答辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。新疆恒正司法鉴定中心出具的[2019]法临鉴字第284号司法鉴定意见书（以下简称鉴定意见书）及鉴定人陈述吴翠玲目前的症状无依据支持与过敏反应存在因果关系。依据吴翠玲向法院提供的2018年3月19日门诊病历中写明患者自诉服用一清颗粒不适后曾服用氟桂利嗪胶囊，该药物的适应症是用于偏头痛，眩晕、癫痫的辅助治疗，而非用于抗过敏治疗。吴翠玲主张我诊所与中医医院潘卫卫医生私下串通篡改病历、强迫其出院没有事实和法律依据。另，骆琼歆系我诊所医务人员，其在诊疗过程中若有过错应当由医疗机构承担赔偿责任，骆琼歆本人不承担责任。吴翠玲主张我诊所为其提供护理期间，食材燃气全部由其提供与事实不符。请求驳回吴翠玲的再审申请。 中医医院答辩称，中医医院不存在隐匿病历的行为。1.院方一审提交吴翠玲2018年3月19日、3月21日、3月26日、4月7日、4月20日、4月23日的门诊病历及留观病历，将齐全的病历资料向新疆恒正司法鉴定所提供。关于吴翠玲称第二次抢救留观病历中的心电图资料被医院隐匿一事，首先，门诊检查报告单作为门诊产生的客观病历，一般由患者自行留存，在鉴定过程中患者自行留存的病历材料应当由其自行提交；其次，院方向司法鉴定机构提交的病历包括吴翠玲就医过程中完整的记录资料，其所说的心电图提示内容，在院方提交的3月19日急诊留观病历首页辅助检查项中已有完整记载；最后，吴翠玲与院方争议的服用稳心颗粒导致其过敏的事实发生在4月20日，与3月19日的检查资料并无任何关系。2.吴翠玲称中医医院在检查中混淆其性别系造成其病症得不到根治的原因没有事实和法律依据。心电图检查结果显示的信息均是在计算机中填写，并随检查结果自动生成，在系统中患者性别默认为男性，吴翠玲认可报告单是对其检查的结果，中医医院仅存在对患者信息填写错误的过失，影响药物用量的因素包括患者年龄、自身体质、症状、病史等因素，并不包含性别。3.中医医院尊重终审判决，已于2020年1月6日向吴翠玲履行完毕，但再审申请人反复缠讼，恶意捏造院方隐匿、篡改病历，捏造我方与另一被申请人串通侵害其权利的行为，已经给院方造成严重不良影响。请求驳回其再审请求。 本院经审查认为，本案争议焦点有四：焦点一，再审申请人吴翠玲目前出现的身体不适的状况与被申请人在治疗过敏反应中的诊疗行为是否具有因果关系；焦点二，被申请人中医医院是否存在隐匿病历导致鉴定结果不实的行为；焦点三，原审法院关于住院伙食费用的认定是否有误。焦点四，原审法院判决“骆琼歆在本案中不承担赔偿责任”是否有误。 关于焦点一。在医疗损害责任纠纷中，医疗机构的诊疗行为是否存在过错，是认定医疗机构是否应当承担侵权责任及责任程度的关键事实。由于该事实的认定涉及医疗专业领域的专门性问题，因此，一审法院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条的规定，委托具有司法鉴定资质的鉴定人进行相应的医疗过错鉴定符合法律规定。本案中，新疆恒正司法鉴定中心出具的鉴定意见书根据医方在诊疗吴翠玲过敏反应过程中存在的过错情况，认定骆氏中医诊所的过错参与度为70%，其过错与损害后果（过敏反应）之间存在主要因果关系（主要责任），中医医院的过错参与度为20%，其过错行为与过敏反应之间存在间接因果关系（轻微责任）。但同时认为吴翠玲目前出现的心慌、气短、心悸、胸闷、四肢无力症状及高血压病无依据支持与过敏反应存在因果关系。且，鉴定人在一审庭审时也针对上述问题予以专业性的说明并对当事人的鉴定异议出具书面出庭质证意见，原审法院以该鉴定结论作为定案依据并无不当。 关于焦点二。根据吴翠玲自述在中医医院的就诊经过，2018年3月19日、3月21日、3月26日、4月7日、4月20日、4月23日分别在中医医院急诊科、内二科就诊。一审庭审中，中医医院已提交覆盖上述就诊日期的门（急）诊病历，且病历中辅助检查结果中均载明了心电图检查的结果，2018年3月21日的门（急）诊病历中也显示已给患者查床旁心电图。鉴定意见书鉴定材料显示包含中医医院门（急）诊病历、门（急）诊开药病历、急诊观察病历、会诊记录各一份，且鉴定意见资料摘要部分关于吴翠玲在上述就诊日期内的病历诊断情况均做详细描述，与中医医院提交的病历载明情况一致。故，吴翠玲关于被申请人中医医院存在隐匿病历导致鉴定结果失真的主张没有事实依据。 关于焦点三。2019年9月6日，因吴翠玲庭后向一审法院提交医疗费及鉴定费的缴费凭据而形成质证笔录，吴翠玲在笔录中明确表示“就没住过院，我们在家养病的时候，被告给我们送的饭，送了24天”。原审法院综合鉴定意见所载明的过错参与度以及原告质证时的自认，判令由吴翠玲自行承担伙食费的10%即564元有明确的事实和法律依据。吴翠玲虽主张骆氏中医诊所提供的伙食系使用吴翠玲家中食材和设备烹饪，但并未提供相应证据佐证。 关于焦点四。骆琼歆骆氏中医诊所医务人员，其在诊疗过程中若有过错应当由医疗机构承担赔偿责任，原审法院判决骆琼歆本人不承担责任并无不当。 综上，吴翠玲的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条规定的情形。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百九十五条第二款之规定，裁定如下： 驳回吴翠玲的再审申请。 审 判 长 彭   英   琪 审 判 员 古丽努 尔 买买提 审 判 员 希丽娜依西尔买买提 二〇二〇年五月十八日 法官助理   李  雯 书 记 员 开合热 尼 吐尔洪