浙江省新昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0624民初1224号 原告：许海萍，女，1971年5月23日出生汉族，住浙江省新昌县。 被告：高仁凯，男，1993年3月22日出生汉族，户籍地福建省大田县。 被告：新昌县吉星网络科技有限公司（统一社会信用代码91330624MA2BFQKU6K），住浙江省新昌县七星街道金汇商厦281号。 法定代表人：裘博赟。 委托诉讼代理人：赵宝生，新昌县儒岙法律服务所法律服务工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（统一社会信用代码91440000890350458F），住广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。 负责人：石合群，公司总经理。 委托诉讼代理人：邓翔，公司员工。 委托诉讼代理人：王伟斌，公司员工。 原告许海萍与被告高仁凯、新昌县吉星网络科技有限公司（以下简称吉星公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称保险公司）健康权纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告许海萍、被告高仁凯、被告吉星公司的委托诉讼代理人赵宝生到庭参加诉讼，被告保险公司的委托诉讼代理人邓翔、王伟斌经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许海萍向本院提出诉讼请求：1、请依法判令被告高仁凯、吉星公司赔偿原告因交通事故造成的损失53360.47元，被告保险公司在保险限额范围内先行向原告赔付。2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年7月3日，被告高仁凯驾驶电动自行车由海洋城驶往和成花苑，11时19分左右途经和成花苑门口时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。新昌县公安局交通警察大队事故认定被告高仁凯承担事故全部责任，原告许海萍无责任。原告之伤经新昌县中医院住院治疗9天后出院。经司法鉴定原告的误工期限为150天，护理期限为60天，营养期限为60天。本起交通事故造成原告如下损失：医疗费12270.47元、住院伙食补助费270元（9天×30元／天）、营养费1800元（60天×30元／天）、护理费10920元（60天×182元／天）、误工费27300元（150天×182元／天）、鉴定费700元、交通费100元，合计53360.47元。另查，被告吉星公司向被告保险公司投保了雇主责任险，第三者责任险，保险公司应在保险限额范围内先行向原告赔付。事故发生后，被告高仁凯已支付原告1000元事实。据此，根据道路交通法等法律相关规定，特向贵院提起诉讼，请支持原告诉请。 被告高仁凯辩称：事故发生事实，对赔偿项目没有意见。其系被告吉星公司的雇员，车辆是其自己的，但服从公司指派送餐，报酬按每次多少结算，多劳多得，按月结算，入职时签过劳动合同。事故发生时，其在为吉星公司送餐，事故发生地点正好是其的送餐点，送货单照片在事故发生后已传给了被告保险公司，事故造成的损失应该由被告保险公司理赔。事故发生后，其已支付原告1000元。请求依法判决。 被告吉星公司辩称：对事故的经过和责任认定没有异议，事故发生在保险期限内，被告高仁凯已经向被告保险公司投保了第三者责任险25万，对原告的赔偿项目依法认定，原告的损失应该由保险公司承担。被告高仁凯是公司指派，但车辆和投保都是高仁凯自己的，吉星公司是可以说是雇工也可以说是合伙关系，双方签订的合同中约定如果发生交通事故，应该由高仁凯负责。被告高仁凯在事故发生后已将送餐订单发给了保险公司。高仁凯没有看到保险单条款，也没有签字。因此，关于伙食费、营养费、护理费、误工费和非医保费用是在本次事故中造成的损失，应该在保险范围内由保险公司赔偿。请求依法判决。 被告保险公司未到庭答辩，但在答辩期间内向本院提交了书面答辩状：一、雇主保险责任和侵权责任是两个法律关系，现因为被告高仁凯的侵权关系造成原告受伤，被告保险公司并非适格的被告； 二、如果作为侵权关系和保险合同关系一并审理的话，事故发生在保险期限内没有异议，但要区分三个不同的主体内容：1.雇主责任保险；2.上下班途中产生的保险；3第三者责任的保险。现在系第三者责任的保险，原告作为第三者，雇主下面的雇员在送货途中产生的事故，按照第三者责任保险，要认定被告高仁凯是职务行为，在途中为被告吉星公司送餐的时候造成第三者受伤，属于第三者责任保险范围，被告高仁凯应该提供为吉星公司配送的事实和事故当时的外卖订餐送餐单据。如果情况属实，对赔偿的项目按照合同约定只能在医疗费、死亡、伤残内赔偿200000元限额，财产损失费不超过50000元的限额内赔偿，本案中没有死亡、伤残和财产损失，最多只能赔偿医疗费一项，医疗费应以医疗机构出具的正式有效发票为准，并扣除非医保用药部分。其他损失不属于保险公司合同约定的赔偿范围。 原告为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据： 1、交通事故认定书一份，证明事故经过及责任认定。被告高仁凯、吉星公司质证无异议。 2、保险单一份，证明被告高仁凯向保险公司投保第三者责任险。被告高仁凯、吉星公司质证无异议。 3、门急诊病历、诊断报告、住院病历、医疗费发票和清单一组，证明原告受伤后的治疗情况及花去医疗费用的事实。被告高仁凯、吉星公司质证无异议。 4、绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书及发票各一份，证明原告的误工期限为150天，护理期限为60天，营养期限为60天及花去鉴定费700元的事实。被告高仁凯、吉星公司质证无异议。 被告高仁凯向本院提交证据5、原告出具的收条一份，证明事故发生后其支付原告1000元。原告、被告吉星公司无异议。 被告吉星公司向本院提交证据6、长期配送合作协议复印件一份，证明吉星公司员工每人自配电瓶车，发生交通事故自己负责，保险费由员工自己交纳。原告质证无异议，被告高仁凯质证对合作协议无异议。 被告保险公司为证明其抗辩主张，向本院提交了下列证据： 7、雇主责任保险单一份，证明第三者责任保险（A款）累计赔偿限额为250000元，其中：死亡、伤残赔偿费、医疗费合计200000元、财产损失50000元。原告、被告高仁凯、吉星公司质证无异议。 8、雇主责任保险的具体解释一份，证明本案约定保险范围为第三者死亡赔偿金、伤残赔偿金和第三者医疗费用，合计赔偿限额不超过200000元，不包括误工费、营养费、康复费等其他费用，第三者物损失责任不高于50000元。原告、被告高仁凯质证无异议；被告吉星公司质证认为：该条款是格式条款，但高仁凯没有签字也没有看到过保单条款，对被告高仁凯、吉星公司没有约束力。 原、被告所举证据，被告保险公司未到庭质证，视为放弃对其他当事人所举证据的质辩权。经庭审质证，结合到庭双方的陈述、答辩，本院对1、2、3、4、5、6、7等七组证据，双方当事人对真实性无异议，本院予以认定；证据8、被告吉星公司虽提出异议，但没有提交足以反驳的相关证据，本院予以认定。 本院经审理认定事实如下：2019年7月3日，被告高仁凯驾驶绍兴ＸＣ156580号电动车从海洋城驶往和成花苑，11时19分左右，途经新昌县与和成花苑门口时，与行人的原告许海萍发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经新昌县公安局交警大队事故认定，被告高仁凯承担事故的全部责任，原告许海萍无责任。原告之伤经新昌县中医院住院治疗9天后出院，经绍兴明鸿司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书：建议原告的误工期限为150日，护理期限为60日，营养期限为60日。原告为治伤花去医疗费12270.47元、伙食补助费180元（20元／天×9天）、营养费1800元（30元／天×60天）、护理费5350.8元【（182元／天×9天）＋（182元／天×51天×40%）】、误工费27300元（182元／天×150天），上述各项经济损失合计46901.27元。另查明，被告高仁凯系被告吉星公司雇佣的一名美团骑手，2019年7月3日11：19左右发生交通事故时，被告高仁凯系接受被告吉星公司系统派单，服从于被告吉星公司指派的工作。2019年7月3日，被告吉星公司作为投保人和被保险人，向被告保险公司投保：1、雇主责任保险Ａ版；2、上下班途中及境内公出附加险；3、第三者责任保险（Ａ款），雇员姓名为高仁凯，保障内容中第3项为第三者责任保险，累计赔偿限额25万元，每次事故每人赔偿限额25万元，每次事故赔偿限额25万元，每次事故财产损失赔偿限额5万元，保险期间2019年7月3日0时起至2019年7月3日23时止，保费1元。保单记载特别约定：……2.在保险期间内载明雇员在接受“美团”、“美团外卖”指定的订单配送服务期间发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿（1）第三者死亡赔偿金……（2）第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；前述列明的（1）-（3）项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”合计赔偿限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费……护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品名录》的药品费用……（5）第三者物损部分：按扣除300元免赔后按不高于人民币5万元支付赔偿金额……3.因下列原因或下列情况导致的损失、费用与责任，保险人不负责赔偿：……送餐服务过程中与第三方未发生直接碰撞仅由惊恐引起第三者的人身伤亡及财产损失……。事故发生后，被告高仁凯已垫付1000元。 本院认为，公民的人身权及财产权受法律保护，侵犯他人人身权益和财产权益应当承担民事责任。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿。本案中，被告高仁凯负本次事故的全部责任，同时高仁凯是在从事被告吉星公司订单送货途中发生交通事故，应由其雇主吉星公司就其侵权行为对原告的损失承担全部赔偿责任。因被告吉星公司已向被告保险公司投保雇主责任保险，而保单“特别约定”中明确了第三者责任的保险责任及保险金给付项目仅包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用和物损（300元免赔），因此，保险公司应在上述保险范围内赔偿；关于非医保用药，该部分内容约定于保险单的除外责任中，属免责条款，因保险公司未明确非医保用药明细，也未有证据证明已就该部分免除保险人责任的条款对投保人进行了明确告知，该免责条款不发生效力，故本院认定被告保险公司就上述损失中的医疗费用12270.47元直接赔偿给原告，剩余34630.8元由被告吉星公司赔偿给原告。原告诉请合理部分经济损失本院予以支持；超过本院认定部分，与事实和法律规定不符，本院不予支持。被告保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法可缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司赔偿原告许海萍医疗费12270.47元，于本判决生效后十日内履行完毕； 二、被告新昌县吉星网络科技有限公司赔偿原告许海萍除医疗费外的各项经济损失34630.8元，于本判决生效后十日内履行完毕； 三、驳回原告许海萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费434元，依法减半收取217元，由原告许海萍负担27元，被告新昌县吉星网络科技有限公司负担190元，于本判决生效后十日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  舒建平 二〇二〇年五月八日 书记员  潘丹青