湖南省娄底市娄星区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1302民初1120号原告阙红东，男，汉族，1989年10月5日出生，户籍所在地：湖南省涟源市。委托诉讼代理人刘东红，娄底市娄星区经纬法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告张跳青，男，汉族，1976年6月10日出生，户籍所在地：湖南省涟源市。被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司（原名安邦财产保险股份有限公司娄底中心支公司），营业场所：湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段88号定王大厦30层。负责人王晓茂，系该公司经理。委托诉讼代理人刘彦君，男，汉族，1987年5月13日出生，户籍所在地：湖南省娄底市娄星区，系被告公司的员工，一般授权代理。原告阙红东诉被告张跳青、大家财产保险有限责任公司湖南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阙红东的委托诉讼代理人刘东红、被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司的委托诉讼代理人刘彦君到庭参加了诉讼。被告张跳青经本院依法传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告阙红东向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费、护理费、营养费、伙食费、交通费、后续治疗费、伤残赔偿金、财物损失等各项费用合计168742元（已按责分摊）。其中被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在保险责任限额内承担事故赔偿责任；2.由被告承担本案诉讼费。被告张跳青未作答辩。被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司辩称：1、医疗费用医保自负的部分酌情予以按医疗费的10%扣除；2、对原告鉴定意见里伤残部分存疑；3、营养费建议按30元每天计算；4、鉴定费不属于被告保险赔偿范围；5、交通费未提供正式票据，无法证实是交通事故导致发生的交通费；6、后续治疗费，按实际发生的为准；7、精神抚慰金不超过3000元；8、摩托车损失未提供发票；9、被告张跳青没有交通运输管理部门发的从业资格证，超出交强险的损失不由被告承担。根据当事人的诉辩主张和庭审查明的事实，本院认定本案事实如下：2017年11月29日16时00分许，阙红东无证驾驶悬挂牌号为湘Ｋ×××××号的两轮摩托车在涟源市路段超越由李俊驾驶的湘Ｋ×××××号轻型厢式货车后自行摔倒，导致李俊驾驶的湘Ｋ×××××号轻型厢式货车与悬挂牌号为湘Ｋ×××××号两轮摩托车相撞并碾压，造成两车受损及阙红东受伤的交通事故。事故经涟源市公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定阙红东承担此次事故的主要责任，李俊承担此次事故的次要责任。原告阙红东于事故受伤当日入娄底市中心医院住院治疗，至2018年1月6日出院，共计住院38天，花费医疗费41644.46元。出院诊断：左股骨干骨折（开放性）、右股神经损伤、右大腿及左膝皮肤裂伤、左踝关节扭伤、全身多处软组织挫伤、头皮血肿、左肾结石、左输尿管扩张、左髌骨骨折（上缘不全骨折可疑）。原告于2019年12月11日委托娄底市星罡司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费用、误工期、护理期、营养期进行鉴定，娄底市星罡司法鉴定所于2019年12月20日作出娄星罡司鉴所〔2019〕临鉴字第388号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人阙红东所受损伤评定为拾级伤残；2．受伤日至鉴定日以前的医疗费用凭治伤医院的疗伤发票由调处部门审核认定，继续治疗费用建议在壹万贰仟元左右使用；3.误工期柒个月，护理壹人肆个月，营养期叁个月。原告花费鉴定费800元。李俊驾驶的湘Ｋ×××××号轻型厢式货车行驶证上登记的权利人为被告张跳青，李俊系被告张跳青雇请的雇员。湘Ｋ×××××号轻型厢式货车在被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司投保了交强险和30万元不计免赔的机动车第三者责任保险，保险期间自2017年5月15日起至2018年5月15日止，本次交通事故发生在保险期间。事故发生后，被告张跳青垫付了原告部分费用，原告与被告张跳青于2019年10月23日签订了调解协议书，原告阙红东在庭审中明确本案只要被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司承担赔偿责任，对被告张跳青需承担的赔偿责任，要求在本案中不予处理。另查明，原告阙红东事故受伤前在蓝思科技（长沙）有限公司从事电焊工作。原告阙红东与其妻子杨敏于2013年10月1日生育儿子阙国庆。原告阙红东的父亲阙正权于1958年6月13日出生，阙正权共计育有包括原告在内的三个子女。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受国家法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应承担民事赔偿责任。原、被告发生交通事故后，涟源市公安局交警大队依法定职权作出了道路交通事故认定结论，经本院审查，该认定书认定适当，本院予以确认。原告阙红东承担事故的主要责任，李俊承担事故的次要责任。本院酌定，由原告阙红东承担70%的事故责任，李俊承担30%的事故责任。李俊是被告张跳青雇请的汽车驾驶员,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条:“雇员在从事雇佣活动中致人损害的,应当与雇主承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任”。故李俊承担的赔偿责任应当由被告张跳青承担赔偿责任。因事故车辆在被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司投保了交强险和不计免赔商业第三者责任险30万元,应由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司先在交强险责任范围内赔偿,再从商业第三者责任险范围内赔偿。若有不足,则由被告张跳青赔偿，因原告在庭审中已明确表示本案中不要求被告张跳青承担赔偿责任，系其对自身权利的自由处分，故本案中不予处理被告张跳青需承担的赔偿责任。原告阙红东因此次交通事故所造成的损失，根据法律规定并参考其自身主张核定如下：1．医疗费41644元；2．住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告阙红东住院38天,原告阙红东主张住院伙食费3800元,符合规定,予以支持；3．营养费2700元，本院予以支持；4．后续治疗费12000元；5．残疾赔偿金，原告阙红东虽系农业户口，但在城镇工作，故对原告主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算36698元／年×20年×10%得73396元，予以支持；6.被扶养人生活费，原告主张23095元，并未超过法律规定，本院予以支持，该费用计入残疾赔偿金内；7．误工费，原告事故受伤前在蓝思科技（长沙）有限公司从事电焊工作,对原告主张的按技术服务业年平均工资计算即87052元／年×7个月得50780元，本院予以支持；8．护理费，原告主张20409元，本院予以支持；9．交通费，本院酌情予以支持400元；10．精神抚慰金，本院酌情予以支持1500元；11.摩托车车损费，因原告未提交正规修理发票，鉴于车辆实际受损，本院酌情予以支持1600元；12．鉴定费800元。上述原告阙红东各项损失合计232124元，其中1-4项属于医疗费用赔偿范围，共60144元；5-10项属于伤残赔偿范围，共计169580元；11属于财产损失赔偿范围，共计1600元。湘Ｋ×××××号轻型厢式货车在被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司投保了交强险和商业三者险30万元（不计免赔）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由原、被告在各自责任范围内承担。被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司主张应扣减非医保用药，因其并未提供非医保用药的明细及金额,要求扣减费用依据不足，本院不予支持;被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司辩称鉴定费、诉讼费不属理赔范围，该辩解意见符合保险合同的约定，本院予以采纳。被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司主张湘Ｋ×××××号轻型厢式货车车辆驾驶员李俊在没有从业资格证的情况下驾驶营运机动车发生事故,依据保险条款的约定,应当免除保险公司的保险责任。本院认为,被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司提供的保险免责条款中仅有“交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书”等笼统描述,未明确列举其中所包括的许可证及证书的种类和名称,被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司亦未能举证证明其就许可证及证书的种类和名称向投保人作明确说明,故本院认定被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司对该免责条款未履行明确说明义务,该免责条款未生效，对该主张，本院不予支持。原告阙红东在本次交通事故中的合理损失为232124元，其中医疗费项下的损失为60144元，伤残赔偿项下的损失为169580元，均已超出交强险的限额，故由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在交强险医疗费赔偿限额范围内赔偿原告10000元，在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告110000元。原告财产损失为1600元，故由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在交强险财产损失项下赔偿原告1600元。原告超出交强险限额范围的损失为110524元（232124元-10000元-110000元-1600元）。被告张跳青承担本次事故的次要责任，且被告张跳青名下的湘Ｋ×××××号轻型厢式货车在被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司投保了商业三者险，故由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在商业三者险范围内承担32917元（110524元-800元）×30%。综上，被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司在交强险及商业三者险范围内赔付原告阙红东154517元（10000元＋110000元＋1600元＋32917元），原告阙红东自负其他费用。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第九条、第十七条第一、二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国保险法》第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司应于本判决生效后十日内在交强险及商业三者险范围内赔付原告阙红东因本次交通事故受伤所致的经济损失154517元；上述项款项由被告大家财产保险有限责任公司湖南分公司于本判决生效后十日内直接打入本院账户内（户名：娄底市娄星区人民法院，开户行：建行娄底街心支行，账号：43×××68，备注“速裁团队”）。二、驳回原告阙红东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费720元,由原告阙红东负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。同时,直接向该院预交上诉案件受理费,递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的,按自动撤回上诉处理。审判员  刘芯二〇二〇年五月十一日书记员  易也附:相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。