河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终1136号（2020）豫04民终1137号上诉人（原审原告、原审被告）：宝丰县肖旗乡解庄小学，住所地：宝丰县肖旗乡解庄村，统一社会信用代码:12410421MB0Q13163F。法定代表人：张俊杰，校长。委托诉讼代理人：王耀光，河南武兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告、原审原告）：宋艳丽，女，1964年6月5日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：姬玉卿，男，住河南省宝丰县，系宝丰县史渡洼村村民委员会推荐。上诉人宝丰县肖旗乡解庄小学（以下简称解庄小学）因与被上诉人宋艳丽劳动争议一案，不服宝丰县人民法院（2019）豫0421民初2898号、（2019）豫0421民初3674号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人解庄小学的委托诉讼代理人王耀光，被上诉人宋艳丽及其委托诉讼代理人姬玉卿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。解庄小学上诉请求：依法撤销（2019)豫0421民初2898号、（2019)豫0421民初3674号民事判决书,改判解庄小学不承担宋艳丽的各项损失31860.01元或发回重审,一二审诉讼费由宋艳丽承担。事实和理由：一审法院认定事实不清。宋艳丽发生交通事故的时间是2017年3月17日，事故发生几个月后，宋艳丽才向交通部门报案，一个交通事故,出现两个肇事者，即刘广欣、贾召耀,事故责任的划分也只是依据一个证人的证词划分，且该证词中证人只是听说，而非目睹了事故发生的经过，该事故的发生经过疑点重重,即便事故真实，也不是发生在宋艳丽的上下班途中,其准备的申请工伤认定的相关材料本身就存在瑕疵，与事实不符。即便宋艳丽的工伤认定成立,其受伤后在住院期间存在有严重的挂床现象，宋艳丽在医院挂床没有用药期间的床位费，与其治疗交通事故受伤无关的用药亦不能计算在医疗费当中，因挂床产生的伙食补助费也应一并扣除。综上所述，请求二审撤销一审民事判决，改判解庄小学不承担宋艳丽的各项损失31860.01元或发回重审。宋艳丽辩称，一审法院判决认定事实清楚，判决正确，合理合法，请求二审法院依法维持原判，驳回上诉，一二审诉讼费由解庄小学承担。解庄小学向一审法院起诉请求：1.判令解庄小学无须向宋艳丽支付住院伙食补助费200元，护理费500元，劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金21000元，以上共计22000元；2.一审诉讼费由宋艳丽承担。宋艳丽向一审法院起诉请求：1.撤销〔2019〕0021仲裁事项；2.解庄小学支付医疗费8079.78元、住院伙食补助费2340元、护理费13104元、一次性伤残补助金21184.2元、鉴定费300元；3.解庄小学退回宋艳丽在工伤期间，解庄小学让宋艳丽垫付的学校临时聘用教师工资5000元；4.解庄小学承担一审诉讼费。一审诉讼过程中，宋艳丽撤回第三项诉讼请求。一审法院认定事实：2017年3月17日13时30分许，贾召耀驾驶新日牌电动车自北向南行驶至宝丰县××××与魔术大道交叉口，左转弯上北二环路行驶时，与顺北二环路自东向西由宋艳丽驾驶的华承牌电动车发生交通事故，造成宋艳丽受伤。后宋艳丽作为申请人，以解庄小学为被申请人，向宝丰县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年8月12日，宝丰县劳动人事争议仲裁委员会作出宝劳人仲案字〔2019〕0021号仲裁裁决书，裁决书查明以下事实：“本委查明：申请人宋艳丽系被申请人宝丰县肖旗乡解庄小学教师。2017年3月17日下午去学校上班途中被一骑电动车的男士撞倒，申请人受伤，申请人伤后自2017年3月18日至2017年7月15日在宝丰县中医院住院治疗，花费医疗费用7623.82元。经宝丰县公安局交通警察大队调解，肇事方刘广欣赔偿申请人医疗费、护理费、生活补助费、误工费、院外治疗费、电车修理费等各种费用14070元。2018年4月28日，宝丰县人力资源和社会保障局宝（人社）工伤认（2018）32号认定工伤决定书认定申请人受到的事故伤害为工伤。2018年7月26日，平顶山市劳动能力鉴定委员会平劳鉴结字236号初次鉴定结论书鉴定申请人目前的伤残等级情况为十级伤残，无护理依赖，申请人2017年3月前12个月工资的平均工资每月3530.7元。申请人缴纳劳动能力鉴定费300元。……本委认为：申请人作为被申请人职工，发生工伤并构成伤残，被申请人没有为申请人参加工伤保险，被申请人应当支付申请人各项工伤待遇。申请人要求‘被申请人退回垫付的5000元临聘老师工资’的请求，证据不足。根据《劳动争议调解仲裁法》，《关于人事争议仲裁使用有关法律问题的答复意见的函》（人社厅函[2018]117号），《工伤保险条例》第二条、第三十条第一款第三十七条第一项、第六十四条，《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费的通知》（豫人社工伤〔2012〕1号）第一条第一项的规定，裁决如下：一、被申请人宝丰县肖旗乡解庄小学支付申请人宋艳丽以下款项：1.住院伙食补助费200元；2.护理费500元；3.劳动能力鉴定费300元；4.一次性伤残补助金21000元；二、申请人要求被申请人‘支付医药费8079.48元、退回垫付的5000元临聘老师工资’的请求，不予支持。”2019年9月6日，宝丰县劳动人事争议仲裁委员会作出宝劳人仲案字〔2019〕0021号补正通知书，内容为：“将‘本委查明’一段中：‘经宝丰县公安局交通警察大队调解，肇事方刘广欣赔偿申请人医疗费、护理费、生活补助费、误工费、院外治疗费、电车修理费等各种费用14070元。’及‘20186年7月’中的‘6’予以删除”。宝劳人仲案字〔2019〕0021号仲裁裁决书送达后，双方均不服裁决书，分别作为原告向一审法院提起诉讼。事故发生后，宋艳丽于2017年3月18日在宝丰县中医治疗至2017年7月15日，住院120天，被诊断为左膝损伤，支付医疗费8080.12元（360元+62元+34.3元+7623.82元）。另查明，2017年5月25日，宝丰县公安交通警察大队做出宝公交认字[2017]第170号道路交通事故认定书，对事故事实认定同上，认定贾召耀负事故的全部责任，宋艳丽无责任。2018年4月28日，宋艳丽经宝（人社）工伤认[2018]22号宝丰县认定工伤决定书认定为工伤。2018年7月26日，平顶山市劳动能力鉴定委员会做出平劳鉴结字2018年236号平顶山市劳动能力初次鉴定结论书，鉴定结论宋艳丽为十级伤残；无护理依赖。并支付鉴定费用300元。宋艳丽2016年的月工资为2905.30元，2017年的月工资为3364.40元，故其2017年3月前12月的平均工资为3020.08元/月[（2905.30元/月×9+3364.40元/月×3）/12]。解庄小学于2017年5月24日缴纳2017年1—5月工伤保险费用。工伤人员住院治疗期间伙食补助费为20元/天/人。一审法院认为，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款规定，当事人双方不服劳动争议仲裁委员会作出的同一仲裁裁决，均向同一人民法院起诉的，先起诉的一方当事人为原告，但对双方的诉讼请求，人民法院应当一并作出裁决；《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第十一条的规定，“劳动者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理，双方当事人互为原告和被告。在诉讼过程中，一方当事人撤诉的，人民法院应当根据另一方当事人的诉讼请求继续审理。”故一审法院依法将该二案合并审理。职工因工作原因受到事故伤害,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。宋艳丽在上班途中因交通事故受伤,且已经认定为工伤,并经劳动能力鉴定为十级伤残,应当享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十四条第一款规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。本案中，根据平顶山市劳动能力鉴定委员会做出平劳鉴结字2018年236号平顶山市劳动能力初次鉴定结论书，鉴定结论宋艳丽为十级伤残；无护理依赖。该鉴定结论明确显示宋艳丽无护理依赖，故宋艳丽关于护理费用的诉请一审法院不予支持；根据《工伤保险条例》第三十七条第二项规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。本案中，宋艳丽系解庄小学的教师，其主张一次性工伤医疗补助金的诉讼请求于法无据，一审不予支持。关于解庄小学称其已经缴纳了保险费用，应由工伤保险部门赔偿的意见。本院认为，《工伤保险条例》规定工伤职工的工伤保险待遇由工伤保险基金支付,但并无法律规定劳动者只能向工伤保险经办机构申领上述工伤保险待遇,而不能直接向用人单位索赔。同时，根据解庄小学提交的证据，解庄小学于2017年5月24日缴纳2017年1-5月的保险费用，其缴纳的时间是在发生交通事故之后；结合宋艳丽提交的宝丰县社会医疗保险中心出具的证明，该证明亦显示宋艳丽于2017年5月起建立工伤保险关系。因此，解庄小学主张由工伤保险部门赔偿赔付的意见，一审法院不予采信。关于解庄小学称上述损失已经由肇事人贾召耀赔付的意见，其未提交相应的证据，且仲裁委员会通过补正通知书，将贾召耀赔付的情况删除，故其该项意见无事实依据，一审不予采信。综上所述，宋艳丽因交通事故受伤,已经工伤认定以及被鉴定为十级伤残,则其应享受伤残待遇,宋艳丽要求解庄小学支付一次性伤残补助金、医疗费、住院伙食补助费、劳动伤残鉴定费等工伤保险待遇不违反法律规定，一审法院对宋艳丽的该部分诉讼请求予以支持。宋艳丽依法享受的工伤保险待遇核定如下:1.医疗费8079.48元（依宋艳丽诉请）;2.住院伙食补助费2340元（依宋艳丽诉请）;3.一次性伤残补助金21140.53元（以3020.08元/月的标准计算7个月）;4.鉴定费300元（依其票据为准），以上共计31860.01元，应由解庄小学向宋艳丽支付。宋艳丽的诉讼请求部分成立,一审法院部分予以支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、第三十七条、第六十四条,《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第九条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，一审法院判决：一、宝丰县肖旗乡解庄小学于判决生效之日起十日内向宋艳丽支付31860.01元;二、驳回宝丰县肖旗乡解庄小学的诉讼请求；三、驳回宋艳丽的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费各10元，由宝丰县肖旗乡解庄小学、宋艳丽各负担10元。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。本案中，宋艳丽在上班途中发生交通事故受伤，宝丰县人力资源和社会保障局作出宝（人社）工伤认〔2018〕22号认定工伤决定书认定其为工伤，经平顶山市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，无护理依赖，宋艳丽应当享受工伤保险待遇。解庄小学上诉称对宋艳丽是否在上班途中发生交通事故及是否已经得到肇事方赔偿存在异议，关于该上诉理由，宋艳丽发生交通事故后，已经宝丰县公安交通警察大队作出的宝公交认〔2017〕第170号道路交通事故认定书认定，肇事方负全部责任，宋艳丽为无责任。根据《工伤保险条例》第十九条第二款规定：“职工或其近亲属认定是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。”解庄小学并未提供证据证明宋艳丽不属于工伤，而在宝劳人仲案字〔2019〕0021号仲裁裁决书中出现的笔误，宝丰县劳动人事争议仲裁委员会已作出补正通知书予以纠正，解庄小学亦未提供证据证明肇事方已经赔付相关款项，因此，解庄小学该上诉理由，依据不足，本院不予采信。关于解庄小学是否应当支付宋艳丽工伤保险费用问题，解庄小学于2017年5月24日缴纳2017年1-5月的工伤保险费用，宋艳丽提交的宝丰县社会医疗保险中心出具的证明载明，宋艳丽于2017年5月起建立工伤保险关系，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和支付标准支付费用。”故，解庄小学应当向宋艳丽支付相应工伤保险待遇费用。关于解庄小学称宋艳丽住院期间存在挂床的情况，挂床期间产生的费用不应予以支持的上诉理由，因解庄小学未提供相关证据予以证明，本院不予采信。综上所述，解庄小学的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由宝丰县肖旗乡解庄小学负担。本判决为终审判决。审判长  盛华平审判员  石天旭审判员  朱海波二〇二〇年五月二十七日法官助理李思凡书记员崔瑶附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。