河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终996号上诉人（原审原告）：韩丹丹，女，1986年12月10日出生，汉族，住孟州市。委托代理人：高芳，河南铭树律师事务所律师。上诉人（原审被告）：焦作隆丰皮草企业有限公司。住所地：孟州市西工区5号。法定代表人：王和平，董事长。委托代理人：张海帆，男，1988年12月2日出生，住孟州市。系该公司员工。委托代理人：刘战红，河南孟洲律师事务所律师。上诉人韩丹丹、焦作隆丰皮草企业有限公司（以下简称隆丰皮草公司）劳动合同纠纷一案，不服河南省孟州市人民法院（2019）豫0883民初1601号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭于2020年4月23日对本案进行了审理。本案现已审理终结。韩丹丹上诉请求：1、撤销一审判决，发回重审或查清事实后改判；2、一、二审诉讼费由隆丰皮草公司承担。事实和理由：韩丹丹母亲赵小虫因伤残而死亡应为工亡，应按2020年标准847180元赔偿。根据法的溯及力原则,新标准出台后,判决没有下达前，按新规定，一审法院判决84539.55加22000明显显失公正。综上，原审判决违反法定程序,枉法裁判，严重侵犯了上诉人的合法权益。恳请二审法院认真查明事实,依法主持正义,支持韩丹丹的上诉请求。隆丰皮草公司辩称，其意见同隆丰皮草公司上诉状。隆丰皮草公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判隆丰皮草公司不承担给付责任；2、一、二审诉讼费由韩丹丹承担。事实和理由：一审判决认定的案件事实证据不充分。第一,伤残鉴定结论不应当作为认定案件事实的依据。因为1、该鉴定程序不合法,属于韩丹丹单方鉴定;2、鉴定材料未经双方质证;3、鉴定机构不具有工伤伤残等级鉴定的资质。第二,医疗费不应当支持。《社会保险法》第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。根据以上规定，医疗费不能获得重复赔偿。韩丹丹母亲赵小虫因交通事故受到伤害,系第三人侵权,经交警部门认定,韩丹丹母亲赵小虫在本次事故中负次要责任,韩丹丹母亲赵小虫于2012年2月16日提起交通事故损害赔偿,后经法院调解,双方达成调解协议,协议约定交通事故另一方赔偿赵小虫包括医疗费在内的各项费用18000元,因此,其医疗费用已在民事案件中获得赔偿,韩丹丹在工伤赔偿案件中不应当另行给付。第三,一次性伤残补助金和伤残津贴不应当支持。根据《工伤保险条例》的规定,一次性伤残补助金和伤残津贴的领取条件为职工因公致残并经市级劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金和伤残津贴,但是韩丹丹母亲并没有评定伤残等级。所以,一审法院判决隆丰皮草公司承担一次性伤残补助金和伤残津贴缺少相应的依据和标准。第四,停工留薪期及停工留薪期工资不应当支持。韩丹丹母亲赵小虫已在民事侵权纠纷案件中获得赔偿,一审法院判决认定隆丰皮草公司另行支付停工留薪期工资，让赵小虫享受12个月停工留薪期缺乏事实与法律依据。第五,护理费不应当支持。根据《工伤保险条例》第三十四条，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。而本案中并没有护理依赖的依据,一审判决要求隆丰皮草公司按照一级伤残标准支付韩丹丹护理费没有道理。韩丹丹辩称，其意见同韩丹丹上诉状。韩丹丹向一审法院起诉请求：1、判令隆丰皮草公司立即给付韩丹丹残疾赔偿金191089.9元（其中包括一次性伤残补助金125993.34元，一级伤残津贴65096.56元）、医疗费34118.75元、护理费102098.5元、住院伙食补助费1680元、营养费23250元，合计各项损失352237.15元。2、案件受理费、鉴定费由隆丰皮草公司承担。一审法院查明：韩丹丹母亲赵小虫2006年11月到隆丰皮草公司工作。2011年11月1日18时许，赵小虫在隆丰皮草公司下班后驾驶摩托车回家，由东向西行驶至常付线59km+564.2m处时与由西向东姚居官驾驶的电动车相撞，造成赵小虫、姚居官受伤，两车损坏的交通事故。经孟州市公安交警处理，认定赵小虫承担事故的次要责任、姚居官承担主要责任。赵小虫受伤后被送至孟州市第二人民医院住院治疗，诊断为：急性重型开放性颅脑损伤、右侧桡骨下端闭合性骨折、多发性皮下血肿、颜面部表皮擦伤，住院期间陪护一人，于2011年12月27日出院，支出医疗费34118.75元。孟州市第二人民医院诊断证明注明：赵小虫治疗后为昏迷状态，可自主睁眼，无意识，浅反射存在，稍迟钝，无生活自理能力。赵小虫出院后回家居住，言语不清、智力低下、表情呆痴，于2013年2月13日死亡。赵小虫于2012年2月16日提起交通事故损害赔偿，经法院调解，双方达成调解协议，协议约定姚居官赔偿赵小虫医疗费18000元。赵小虫的伤于2015年11月6日经焦作市人力资源和社会保障局认定为工伤。赵小虫自2006年11月至受伤前一直在隆丰皮草公司工作，隆丰皮草公司未到劳动行政部门给赵小虫办理社会保险手续，赵小虫达到退休年龄后未能享受养老保险待遇或领取退休金。赵小虫的伤于2017年12月25日以河南圣煜律师事务所的名义委托焦作正道法医临床司法鉴定所进行鉴定，结论为一级伤残，韩丹丹支付鉴定费700元。赵小虫受伤后隆丰皮草公司以借款名义支付赵小虫治疗费22000元。韩丹丹诉讼中要求按2017年河南省在岗职工平均工资55997元计算一次性伤残补助金、伤残津贴、按2017年河南省居民服务业和其他服务业就业人员平均工资39522元计算护理费。赵小虫发生交通事故受伤前12个月的平均月工资为1714.58元，焦作地区职工平均月工资为2195元。一审法院认为，韩丹丹母亲赵小虫自2006年至2011年11月1日发生交通事故，一直在隆丰皮草公司工作。赵小虫下班回家途中发生交通事故受伤，经焦作市人力资源和社会保障局认定为工伤，韩丹丹作为赵小虫的继承人，要求享受赵小虫的工伤保险待遇，予以支持。赵小虫出院时医嘱记载昏迷状态、无生活自理能力，虽然伤残鉴定在形式上存在一定瑕疵，但鉴定结论与赵小虫的病情及出院时的精神状态相吻合，对赵小虫伤残等级为一级的鉴定结论予以认定。韩丹丹应享受赵小虫的工伤待遇如下：1、医疗费，扣除交通事故调解协议赔偿的18000元，下余16118.75元。2、一次性伤残补助金，按赵小虫受伤时的月工资1714.58元计算27个月为46293.66元（1714.58元×27个月）。3、停工留薪期工资，根据赵小虫的伤情，停工留薪期为12个月，停工留薪期工资为20574.96元（1714.58元×12个月）。4、伤残津贴，赵小虫自受伤至死亡15.5个月，扣除停工留薪12个月，下余3.5个月按其工资的90％计算为5400.93元（1714.58元×3.5月×90％）。5、护理费，赵小虫一级伤残，按焦作地区2010年职工月平均工资2195元的50％计算为17011.25元（2195元×50％×15.5个月）,韩丹丹无证据证实需2人护理，要求按2人计算护理费，不予支持。6、住院伙食补助费，按住院57天每天20元计算为1140元（20元×57天）。以上各项合计106539.55元，扣除隆丰皮草公司已付的22000元，下余84539.55元。韩丹丹要求营养费，于法无据，不予支持。一审法院判决：一、限焦作隆丰皮草企业有限公司于判决生效后3日内支付韩丹丹各项工伤保险费用84539.55元；二、驳回韩丹丹的其他诉讼请求。案件受理费10元、鉴定费700元由焦作隆丰皮草企业有限公司承担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。一审认定事实清楚，本院予以确认。本院认为，劳动者受到事故伤害被依法确认为工伤的，应当享受相应的工伤保险待遇。本案中，韩丹丹母亲赵小虫2011年11月1日下班途中受到事故伤害，2013年2月13日死亡。赵小虫死亡后，其所受事故伤害才于2015年11月6日被焦作市人力资源和社会保障局认定为工伤。鉴于赵小虫的特殊情况，河南圣煜律师事务所委托焦作正道法医临床司法鉴定所对赵小虫所受伤害进行伤残等级鉴定，结论为一级伤残。虽然伤残鉴定在形式上存在一定瑕疵，但鉴于本案的客观实际，一审法院将该鉴定结论作为计算赵小虫工伤保险待遇的参考依据并无不当。根据《工伤保险条例》的相关规定，经计算，赵小虫应享受的相应工伤保险待遇为106539.55元，扣除隆丰皮草公司已支付的22000元，一审判决隆丰皮草公司支付赵小虫女儿韩丹丹各项工伤保险费用84539.55元是正确的。韩丹丹上诉请求隆丰皮草公司按赵小虫工亡赔偿其847180元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，上诉人韩丹丹和隆丰皮草公司的上诉理由均不成立，其上诉请求均应予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人韩丹丹和隆丰皮草公司各负担5元。本判决为终审判决。审判长  苑海峰审判员  王晓武审判员  毛富中二〇二〇年五月九日法官助理石慧慧书记员杜丹妮