四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1524民初2128号 原告：陈忠友，女，1975年7月19日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：彭昌平，四川竹都律师事务所律师。 被告：长宁县众康医疗有限责任公司安宁医院。住所地：长宁县长宁镇东山宜长路外侧众望种业1号楼。 法定代表人:杨炳辉。 委托诉讼代理人：邓虎林，该院职工。 委托诉讼代理人：杨海燕，四川川安律师事务所律师。 原告陈忠友与被告长宁县众康医疗有限责任公司安宁医院（以下简称安宁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈忠友及其委托诉讼代理人彭昌平，被告安宁医院的委托诉讼代理人邓虎林、杨海燕到庭。本案现已审理终结。 原告陈忠友向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告精神抚慰金15000元、残疾赔偿金199296元，被扶养人生活费60481.80元、误工费14400元、护理费7200元、住院生活补助费540元、医疗费13445.73元、续医费4000元、营养费2700元、交通费500元、鉴定费10600元，合计285807.18元。庭审中，原告陈忠友将诉讼请求中被抚养人生活费60481.80元变更为98632.80元，护理费7200元变更为8880元、交通费500元变更为1500元。合计285807.18元变更为325453.08元。事实和理由：原告陈忠友因患子宫肌瘤疾病，于2018年8月22日前往被告医院治疗，被告医生在手术和治疗过程中操作不慎，造成原告右侧卵巢及附件受损和盆腔严重感染，导致原告盆腔脓肿和右侧附件坏死无法控制。为了对原告进行抢救与治疗，于2019年9月2日转入长宁县中医医院，将右侧卵巢和附件进行切除。原告在长宁县中医医院住院治疗17天病情稳定后出院疗养，产生医疗费3万多元。原告出院后委托四川临港司法鉴定所鉴定后，评定为八级伤残、被告承担主要责任等。对于造成原告的损失，经双方座谈后无法达成一致意见。遂诉至法院。 被告安宁医院辩称，第一、川求实鉴【2019】临鉴5516号法医学鉴定意见书建议的参与度为41%-60%，请求法院判决被告承担41%的责任为宜；第二、被告垫付的鉴定费用12200元应当按照双方承担的责任比例分摊，原告私自委托四川临港司法鉴定所产生的费用应该由原告自行承担；第三、原告请求赔偿高于法律规定的部分，依法应当不予支持，合法部分，按照双方承担责任比例分担。 本院经审理认定事实如下：2019年8月22日，原告陈忠友因经量增多及经期延长，前往被告安宁医院治疗，2019年8月28日，被告安宁医院对原告实施全子宫切除+右侧卵巢囊肿剥除手术，术后第五天，因原告诉腹痛腹胀等不适，转入上级医院救治。于2019年9月2日转入长宁县中医医院，将右侧卵巢和附件进行切除。2019年9月19日出院，共住院17天，产生西药费780元，产生医疗费用31006.62元，统筹后个人自付医疗费用金额12665.73元。出院后，陈忠友委托了四川临港司法鉴定所对安宁医院的诊疗行为是否存在过错，过错行为的原因力、伤残等级、后续医疗费进行鉴定，对误工费、护理期等进行了评定。四川临港司法鉴定所于2019年10月18日出具了《川临司鉴[2019]临鉴字第853号》司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.陈忠友2019年8月22日至2019年9月2日在长宁县安宁医院住院诊疗期间，医方的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果（盆腔脓肿，右侧附件坏死）有一定的因果关系，原因力拟为主要原因。2.陈忠友因右侧附件坏死，行右侧附件切除，鉴定为八级伤残。3.陈忠友行康复治疗之后续医疗费用约为4000元。4.陈忠友误工期约为120日，护理期约为60日，营养期约为90日（自2019年9月2日开始计算）。为此，陈忠友向四川临港司法鉴定所支付的鉴定费用为10600元，其中医疗损害鉴定7766.99元，价税合计后8000元；伤残等级鉴定费970.87元，后续医疗费鉴定费776.70元，误工费、护理费、营养期鉴定费776.70元，上述费用合计2524.27元，价税合计2600元；税额3%。2019年12月4日，被告安宁医院向本院申请重新对四川临港司法鉴所出具的司法鉴定意见书进行重新鉴定。我院委托四川求实司法鉴定所后，四川求实司法鉴定所于2020年4月14日出具了《川求实鉴[2019]临鉴字第5516号》司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.长宁安宁医院的医疗过错行为与陈忠友自身的因素，在其右侧附件感染坏死的损害后果之间存在因果关系，原因力为同等作用，医疗过错行为的参与度建议为41%-60%；2.陈忠友右侧附件缺失的伤残程度为八级；3.陈忠友无后续治疗费；4.陈忠友误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。安宁医院支付的鉴定费用为12200元，其中会诊费943.40元，因果关系及参与度鉴定费1886.79元，医疗过错鉴定6626.42元，合计9056.61元，价税合计9600元；误工、护理、营养期限鉴定754.72元，后续治疗费754.72元，伤残等级鉴定费943元，上述费用合计2452.84元，价税合计2600元。其中安宁医院向本院提交差旅费报销单两份，其中一份320元，出差人为胡守泽、宋崇芳，与四川求实司法鉴定所座谈会参与人员一致。另一差旅报销出差人数为4人，其中出差补助160元，其他费用901.50元，领款人为**。 另查明，陈忠友居住在长宁县，系宜宾市天宏科技有限公司的普工。陈忠友之父陈朝元1951年6月出生，陈忠友之母罗秀莲1955年1月出生，陈忠友之哥陈宗生1979年出生，陈忠友次女贾露萍2003年8月出生。在长宁县中医医院住院病例中长期医嘱单2019年9月6日显示为一级护理，需留陪伴两人。2019年9月16日出院，显示二级护理。陈忠友主张赔偿费用清单为精神抚慰金50000元×30%＝15000元；残疾赔偿金33216元／年×20年×30%＝199296元；被抚养人生活费23484元／年×2年×30%÷2人＋23484元／×12年×30%÷2人＋23484元／年×（16年-2年）×30%÷2人＝98632.80元；误工费120天×120元／天＝14400元；护理费（60天＋14天）×120元／天＝8880元；住院伙食补助费18天×30元／天＝540元；医疗费12665.73＋780元＝13445.73元；续医费4000元；营养费90天×30元／天＝2700元；交通费500元＋1000元＝1500元，鉴定费用10600元。合计368997.53元×90%＝332097.78元。 上述事实，有原、被告提供的安宁医院病历、长宁县中医医院病历、医疗费发票、医疗费用结算单、四川临港司法鉴定意见书、鉴定费发票、天宏公司证明、劳动合同、工作牌、陈忠友房产证、兴隆村和兴伍村村委会证明、陈朝元和罗秀莲身份证、户口簿、司法求实司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票和交通餐费票据、庭审笔录等予以佐证。 本院认为，该案的争议焦点主要为安宁医院的诊疗行为和陈忠友损害后果之间因果关系的认定、损失的认定和责任的承担。 对于安宁医院的诊疗行为和陈忠友损害后果之间因果关系，根据四川求实司法鉴定所出具的《川求实鉴[2019]临鉴5516号》司法鉴定意见书建议的参与度为41%-60%，由于医院存在医疗过错与陈忠友自身的因素所起的作用相当，本院认定安宁医院的诊疗行为和陈忠友的损害后果之间因果关系的参与度为50%。 对于陈忠友主张的损失，本院经认定如下：精神抚慰金15000元、残疾赔偿金199296元、医疗费13445.73元，本院予以支持；住院伙食费费540元，因陈忠友实际在长宁县中医院住院实际住院天数为17天，因此住院伙食补助费，本院支持510元（17天×30元/天），对于被抚养人生活费98632.80元，因原告陈忠友主张的年赔偿总额没有超过上一年度城镇居民人均消费支出额，陈忠友居住在城镇，其按照城镇标准计算被抚养人生活费符合法律规定，本院予以支持；因四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见中误工期为90日、护理期60日、营养期60日，对于原告主张误工费14400元，本院支持10800元（120元/天×90天）；对于护理费，因护理期限为60日，其中长宁县中医医院的长期医嘱中有10天的双人护理，对于原告主张的护理费8880元，本院支持8400元【（60天+10天）×120】；对于原告主张的营养费2700元，本院支持1800元（60天×30元/天）；对于交通费1500元，因原告没有提供相应的发票，但该损失系实际产生，对于原告自行委托四川临港司法鉴定所产生的交通费本院酌情支持300元，对于第二次去成都求实司法鉴定所就医疗损害纠纷座谈产生的差旅费，因原告方参会人员为三人，本院酌情支付交通费600元，交通费合计支持900元；对于原告主张的鉴定费10600元，因四川求实司法鉴定所鉴定中，并没有产生后续医疗费项，对与后续医疗费鉴定中776.70元，价税后800元，陈忠友自行承担，原告主张的鉴定费，本院支持9800元。对于原告主张续医费4000元，因无后续治疗费用，本院不予支持。 对于安宁医院因申请产生的鉴定费用12200元和鉴定过程中产生的交通费等1381.50元，对于鉴定费用，因四川求实司法鉴定所并没有改变伤残等级的、护理期、营养期的结论，对于伤残等级鉴定产生的费用对于伤残等级鉴定价税合计的1000元，由安宁医院自行承担。对与安宁医院主张的交通费等1381.50元，因在四川求实司法鉴定所参加座谈的人数为3人，按照其出差伙食补助标准，本院支持480元。其他费用，本院不予支持。 综上，陈忠友主张的相关费用为精神抚慰金15000元+残疾赔偿金199296元+住院伙食费费510元+医疗费13445.73元+被抚养人生活费98632.80元+误工费10800元+护理费8400元+营养费1800元+交通费900元+鉴定费9800元=358584.53元。按照双方因果参与度50%认定，安宁医院需赔偿的费用为358584.53元×50%=179292.27元。安宁医院产生的鉴定费用和交通费用合计11200元+交通费480元=11680元。按过错责任比例分担的损失各为11680×50%=5840元。安宁医院需向陈忠友支付的最终支付的费用为173891.8元-5840元=173452.27元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、长宁县众康医疗有限责任公司安宁医院于本判决生效之日起十日内向原告陈忠友支付费用合计173452.27元； 二、驳回陈忠友的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行上述给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延期间的债务利息。 案件受理费5588元,减半收取计2794元，陈忠友负担1397元，长宁县众康医疗有限责任公司安宁医院负担1397元（陈忠友已预交，由长宁县众康医疗有限责任公司安宁医院在本判决生效之日起十日内直接支付给陈忠友）。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  鲁旭东 二〇二〇年五月九日 书记员  徐宜语