抚顺市望花区人民法院行 政 判 决 书（2020）辽0404行初2号原告高艺菲，女，2004年7月7日出生，汉族，住抚顺市新抚区。法定代理人高某，男，1978年9月6日出生，汉族，住（系原告父亲）。委托代理人高尚凤，男，1952年11月5日出生，汉族，住抚顺市东洲区（系原告祖父）。委托代理人尹克香，女，1953年3月31日出生，汉族，住抚顺市东洲区（系原告祖母）。被告抚顺市卫生健康委员会，住所地抚顺市顺城区临江路东段振兴大夏15楼。法定代表人赵静，系该委员会主任。委托代理人王万福，系辽宁铭鉴律师事务所律师。委托代理人吴耀武，系该委员会工作人员。原告高艺菲诉被告抚顺市卫生健康委员会不履行医疗行政管理法定职责一案，于2020年1月2日向本院提起行政诉讼。本院受理后，向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。被告在期限内向本院提交了答辩状、证据材料及法律依据，上述材料已经送达原告。本院依法组成合议庭，于2020年5月12日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人尹克香、高尚凤，被告的委托代理人王万福、吴耀武到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称,2014年12月8日上午8时许，原告因患上呼吸道感染由抚顺矿务局总医院收入住院。当天上午10时20分左右，医院给原告输注头孢曲松钠，数分钟后即出现过敏性休克，紧接着进入抢救状态。第二天上午10时30分，医院以过敏性休克及消化道出血、急性肺水肿、心肌受损、支气管炎的出院诊断，将原告转到沈阳盛京医院住院治疗16天，又经北京协和医院专家会诊也认定为药物过敏。此后，在抚顺市医疗纠纷人员调解委员会调解无果的情况下，原告于2015年12月向新抚区人民法院提起民事诉讼，并由法院委托山东大舜司法鉴定所对抚顺矿务局总医院的诊疗过程是否有医疗过错参与度进行司法鉴定。但是，由于医院未能向司法鉴定部门提交依法应当封存保留的输液和注射用物品，且其提供的病例档案也涉嫌伪造，导致司法鉴定所需的检材处于缺失和虚假状态，由此直接影响到该鉴定结论的真实性，从而使医院责任大减，原告权益受损。该民事案件完结后，原告认为抚顺矿务局总医院有伪造病历、未封存药物的违法违规行为，要求被告作出处理。后原告以书面形式向被告反映情况、提出诉求，并多次前往被告处催问催办，但被告拒不履行其法定职责，其行为已经构成不作为。2017年10月，原告向抚顺市望花区人民法院提起行政诉讼，被驳回诉讼请求。原告上诉，2018年9月，抚顺市中级人民法院作出（2018）辽04行终91号《行政判决书》，责令被告“于本判决生效之日起六个月内，履行对抚顺矿务局总医院对上诉人高艺菲的治疗是否构成医疗事故组织鉴定及对抚顺矿务局总医院是否存在未封存药物、伪造病历的事实进行调查后，依法作出相应处理的法定职责”。2019年3月28日，原告向抚顺市望花区人民法院提出执行申请。2019年10月22日，该院告知原告“被执行人（本案被告）表示已履行了法院判决的全部义务”，“本案已全部执行完毕”。被告所“表示”履行的“全部义务”，一是承认未组织医疗事故鉴定，二是承认药物未封存，三是不承认伪造病历只是“书写不规范”。对此，原告认为，被告未履行判决确定的义务。鉴于此，原告要求被告对未组织医疗事故鉴定的原因重新作出认定和处理，对未封存药物的责任重新作出认定和处理，对伪造病历重新作出认定和处理，对原告遭受的经济损失重新作出认定和处理。故原告请求判令被告重新履行法定职责，依法对抚顺矿务局总医院进行行政处罚，并责令抚顺矿务局总医院对原告作出的相应赔偿。案件受理费由被告承担。原告向本院提交的证据有，证据1、抚顺市中级人民法院（2018）辽04行终91号《行政判决书》；证据2、抚顺市卫生健康委员会履行行政判决情况说明；证据3、临时医嘱单；证据4、接谈笔录。以上用于证据证明：被告没有按照生效判决履行法定职责。被告辩称,一、被告已履行了相应的法律义务。抚顺市中级人民法院（2018）辽04行终91号《行政判决书》，判决：一、撤销抚顺市望花区人民法院（2018）辽0404行初17号《行政判决书》；二、被上诉人抚顺市卫生健康委员会于本判决生效之日起六个月内，履行对抚顺矿务局总医院对上诉人高艺菲的治疗是否构成医疗事故组织鉴定及对抚顺市矿务局总医院是否存在未封存药物、伪造病历的事实进行调查，依法作出相应处理的法定职责。后被告履行了以下法律义务：（一）2019年3月19日，被告指定卫生监督员吴耀武、赵雨微，依据《医疗机构管理条例实施细则》针对判决提及问题，对辽健集团抚矿总医院开展调查取证工作。（二）根据《医疗事故处理条例》第20条“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定”的规定，原告未向辽健集团抚矿总医院所在地的新抚区卫生健康局提请医疗事故技术鉴定的书面申请，抚顺市医学会无法开展医疗事故技术鉴定。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第3条“医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会（以下简称医学会）可以设立医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术鉴定的组织和日常工作。”根据该规定，被告无权组织开展医疗事故鉴定工作。就此判决被告已向辽宁省高级人民法院提请再审并已立案。（三）经被告现场调查取证，2014年12月8日，致原告高艺菲过敏性休克的药物，医患双方未当场封存，故无封存药物可调取。（四）经被告现场调查取证和对原告高艺菲住院病历进行审查，该病历存在书写不规范的情况，但未发现伪造病历的事实。二、针对高艺菲的住院病历书写不规范的问题，根据《医疗机构管理条例实施细则》第83条的规定，“医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以责令其限期改正：（四）管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全”，2019年3月20日，依据监督调查情况，被告作出《责令整改通知》，责令辽健集团抚矿总医院进行整改，并上报整改情况。三、原告诉求被告责令辽健集团抚矿总医院对原告作出的相应赔偿没有法律依据我国现行卫生行政法规、部门规章和规范性文件均无卫生行政部门可以责令医疗机构对患者进行经济赔偿的相关规定条款，故不是被告的法定职责。综上，被告作为卫生行政部门已经作出了恰当的行政行为，履行了相应的法律义务，故请求人民法院驳回原告的诉讼请求。被告向本院提供的证据有，证据1、望花区法院执行通知书；证据2、卫生行政执法文书；证据3、新抚区卫健局未收到医疗事故技术鉴定书面申请的说明；证据4、《责令整改通知》；证据5、关于高艺菲医疗纠纷的整改报告；证据6、辽宁省高级人民法院行政申请再审诉讼材料收取清单。以上用于证明：被告完成了生效判决书要求被告履行的法定职责。辽健集团抚矿总医院已开展了整改并将整改工作情况向被告进行了汇报，以及被告申请再审的情况。在庭审质证过程中，原告对被告提供的证据的质证意见是：对证据1、5、6，没有异议。对证据2、卫生行政执法文书，有异议，认为原告出现问题时家属就去抚顺矿务局总医院，市卫生局，被告知去医学会鉴定，该医院医务科工作人员带着去鉴定，鉴定要实物，要药品，因该医院销毁没有实物，鉴定不了。民事诉讼期间，因没有实物，也无法进行鉴定。抚顺矿务局总医院伪造病历是事实。对证据3、新抚区卫健局未收到医疗事故技术鉴定书面申请的说明，有异议，因为没有药物不能鉴定。对证据4、《责令整改通知》，有异议，认为这是针对抚顺矿务局总医院的书面说明，不是书写不规范，是伪造病历。被告对原告提供的证据的质证意见是：原告提供的证据不能证明被告没有履行生效判决确定的义务，被告已经履行了法定职责。对原告提供的证据3，着重说明，根据病历书写规范及病历管理规定，在对患者进行抢救时，对期间使用的药物和诊疗措施，在规定时间内，可以进行补记。经庭审质证，本院对原、被告提供的证据认证如下：对原告提供的证据，因不能证明被告未履行生效判决确定的义务，故不予采信。对被告提供的证据，因能够证明被告已经履行了生效判决确定的义务，故予以采信。经审理查明，2018年9月25日，抚顺市中级人民法院作出（2018）辽04行终91号《行政判决书》，判决：被告于本判决生效之日起六个月内，履行对抚顺矿务局总医院对上诉人高艺菲的治疗是否构成医疗事故组织鉴定及对抚顺市矿务局总医院是否存在未封存药物、伪造病历的事实进行调查，依法作出相应处理的法定职责。2019年3月19日，依据《医疗机构管理条例实施细则》针对判决提及的问题，被告对辽健集团抚矿总医院开展调查取证工作。查明原告未向辽健集团抚矿总医院所在地的新抚区卫生健康局提请医疗事故技术鉴定的书面申请，抚顺市医学会无法开展医疗事故技术鉴定。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第3条的规定，被告无权组织开展医疗事故鉴定工作经被告现场调查取证，2014年12月8日，致原告高艺菲过敏性休克的药物，高艺菲与辽健集团抚矿总医院双方未当场封存，故无封存药物可调取。经被告现场调查取证和对原告住院病历进行审查，该病历存在书写不规范的情况，但未发现伪造病历的事实。被告根据《医疗机构管理条例实施细则》第83条的规定，2019年3月20日，被告作出《责令整改通知》，责令辽健集团抚矿总医院进行整改，并上报整改情况。本院认为，被告是我市医疗行政管理部门，根据生效的行政判决所确定的履行法定职责的内容，被告履行了调查取证等工作并依据查明的事实，依照相关的法律法规、规范性文件等，针对辽健集团抚矿总医院作出《责令整改通知》，不存在未履行法定职责的行政行为，原告的诉讼请求，无事实依据。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告高艺菲的诉讼请求。案件受理费50元，依法由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 长 高 辉人民陪审员 丁 笑人民陪审员 崔德福二〇二〇年五月十三日书 记 员 姜 雪