四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初1696号 原告:余德英，女，1976年8月3日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告:石威云，男，1999年9月16日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 二原告共同委托诉讼代理人：肖刘平，宜宾市翠屏区安阜法律服务所法律工作者，执业证号32312081100078。 被告：太平养老保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市高新区天府二街266号富润国际广场12楼，统一社会信用代码915101056818478987。 负责人：鲜丕义,副总经理。 委托诉讼代理人:麦春芳，四川路石律师事务所律师，执业证号15101201411913714。 委托诉讼代理人：胡序言，四川路石律师事务所律师，执业证号15101201010150182。 原告余德英、石威云与被告太平养老保险股份有限公司四川分公司（以下简称太平养老四川分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余德英、原告余德英、石威云的共同委托诉讼代理人肖刘平，被告太平养老四川分公司的委托诉讼代理人麦春芳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告余德英、石威云向本院提出诉讼请求：1.判令被告按保险合同约定赔偿原告余德英、石威云意外身故死亡保险赔偿金10万元。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由:原告余德英之丈夫，石威云之父石小平于2018年12月28日在被告处购买了太平吉象如意保险单，保险约定石小平如意外身故，被告赔偿10万元。投保人石小平于2019年4月18日下午上厕所时不慎摔倒着地死亡。事故发生在保险期内。投保人石小平死亡安葬事宜处理完毕后，二原告向被告申请理赔手续。被告书面回复原告，以无意外事故的客观依据为由拒绝赔付。为此，二原告多次找被告的宜宾办事处协商未果，于2019年11月14日向公安机关报案，并经宜宾市公安局翠屏区分局西郊派出所接警后，转西郊街道人民调解委员会调解。原、被告双方未达成一致意见。为维护原告合法权益，诉至贵院，请求判如所请。 被告太平养老四川分公司辩称，1、案涉保险合同为意外伤害保险，双方约定保险责任为被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害而导致身故，我司才需要按照约定承担保险责任，而本案中石小平并非因为遭受合同所约定的意外伤害所死亡，不符合保险责任范围，因此我司无需支付保险金。2、保险法第21条规定，投保人、被保险人、受益人应当及时通知保险人，若因故意或重大过失，导致保险事故的性质、原因、损失程度无法查清的，保险人对无法确定的部分可以不承担给付保险金的责任，本案中事故发生后，投保人、受益人均未及时向保险人报案，导致事故无法查清。3、本案系原告方提起的诉讼，原告应当举证证明此次事故符合支付保险金的条件，否则原告应承担举证不利的后果。综上原告的诉讼请求，没有法律依据和合同依据，故请求人民法院驳回原告的全部诉讼请求。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了双方当事人进行质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据本院确认的证据及当事人的陈述，对本案事实认定如下：2018年12月28日，石小平在被告处为自己投保了太平吉象如意险，保单号码为009××××8388，保险期限为至2019年1月20日00:00:00至2020年1月1日23:59:59止，保险条款:太平盛世意外伤害保险（201308），保险责任:意外身故，保险金额10万元。保险费为100元，身故受益人为法定继承人，100%。投保申明：投保人及被保险人已详细阅读并理解了“投保须知”内容，完全同意其中的规定，并自愿投保本保险。投保人及被保险人已详细阅读并理解了本保险的相关格式条款，特别是保险责任、责任免除、特别约定和合同解除等事宜，了解并完全明白本保险合同规定的权利和义务，愿意遵守保险公司的保险条款及特别约定。 2019年4月15日8时59分，石小平因病在宜宾市第一人民医院住院治疗，入院诊断为:原发性肝癌伴肝内、肝门区、腹壁多发转移、肝功能衰竭、腹腔感染、原发性腹膜炎、××后肝硬化、门静脉高压伴侧支循环开放，腹腔积液、脾大伴脾功能亢进、肝肾综合征、肾功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱。2019年4月15日17时25分，宜宾市第一人民医院对石小平下达了病危（重）通知书，目前病情为病危，病情危（重）情况说明：患者原发性肝癌伴多发转移，低蛋白血症，一般情况极差，患者恶性肿瘤晚期，预后极差。门静脉高压伴侧支循环开放，住院期间可能出现消化道大出血、肝性脑病、肝昏迷、肝功能衰竭、肾功能衰竭等多脏器功能衰竭导致死亡。可能出现肝癌破裂出血、失血性休克导致死亡。可能出现深静脉血栓，癌栓，甚至脑栓塞、肺栓塞导致瘫痪、植物人甚至猝死。患者电解质紊乱，高钾血症、低钠血症，随时可能出血严重恶性心律失常、心肌梗死、心衰甚至心脏骤停猝死可能性。可能出现心脑血管意外猝死可能性。可能出现感染性休克、脓毒血症导致死亡。患者病情危重，特此告知目前病情如上。石小平的妻子即原告余德英在病危（重）通知书上签字。后因石小平本人要求出院，原告余德英签字后于2019年4月16日17时45分办理了出院手续，出院诊断为:原发性肝癌伴肝内、肝门区、腹壁多发转移、肝功能衰竭、腹腔感染、原发性腹膜炎、××后肝硬化、门静脉高压伴侧支循环开放，腹腔积液、脾大伴脾功能亢进、肝肾综合征、肾功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱。出院医嘱:1.建议继续住院治疗；2.可于消化内科、肾病内科、感染科随访进一步诊治；3.我科随访。 2019年4月18日，石小平在家中去世。同月19日，宜宾市翠屏区菜坝镇绿园社区居民委员会出具《证明》载明：“翠屏区殡葬管理所：菜坝镇绿园社区六组居民石小平，性别男，身份证号5125011968××××××××，于2019年4月18日。因病于家中死亡，前来办理火化手续，请予接洽。”同年7月16日，宜宾市翠屏区菜坝镇工农村第一村民小组、宜宾市翠屏区菜坝镇工农村村民委员会出具《证明》载明：“兹证明宜宾市翠屏区菜坝镇绿园社区六组54号公民石小平、男、汉族、身份证号码5125011968××××××××，于2019年4月18日在妻子余德英（翠屏区菜坝镇工农村一组20-1号）家中因病上厕所不慎摔倒着地而死亡属实。现场人证明：余永杰、余永洪、陶永财、王世琴、余德金、余德英。”同月17日，宜宾市翠屏区菜坝镇绿园社区居民委员会在2019年4月19日的《证明》上书写：该居民（石小平）因住房拆迁居住于工农村，经村委会及村民证实其是摔倒（上厕所）死亡。同月19日，原告余德英为石小平在宜宾市公安局菜坝派出所办理了《居民死亡户籍注销证明》，死亡原因为非正常死亡。 2019年7月31日，被告收到石小平理赔案的理赔申请资料，于同年8月9日作出《个人理赔结案通知书》，理赔结论为拒赔，理赔结论说明为无意外事故的客观依据，歉难赔付，敬请谅解。同年11月15日，原告余德英因石小平理赔案向宜宾市公安局翠屏区分局西郊派出所报警，派出所处警情况为建议向人民法院起诉。同日，西郊街道人民调解委员会出具《人民调解协议书》载明：“经调解，自愿达成如下协议：1、经双方自愿协商达成如下协议：石小平生前在太平养老保险股份有限公司四川分公司购买保费意外险100元是事实，保险公司方承认是事实，无异议，只是在赔偿双方产生争议，建议石小平的妻子（余德英）通过法律维权起诉，地点双方约定在石小平的户口所在地（翠屏区人民法院）。2、双方调解后不再以此产生纠纷。” 庭审中，原告余德英陈述石小平于2019年4月18日19时左右摔倒，在联系车子准备送往医院的过程中，石小平没有了呼吸，就没有再送往医院，之后未进行尸检，直接火化。 另查明:原告余德英于1998年5月22日与石小平登记结婚，婚后生育一子石威云。石小平父亲石银生于1981年去世，母亲连富华于1998年去世。 本院认为，石小平在被告处为自己投保了太平吉象如意险，并交纳了保费，双方之间签订的保险合同合法、有效。该保险合同约定身故受益人为法定继承人，石小平于2019年4月18日去世，其父于1981年去世，其母于1998年去世，根据《中华人民共和国继承法》第十条规定：“遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。……”，二原告作为石小平第一顺序继承人有权主张权利，系本案适格的原告。二原告诉请被告赔偿意外身故死亡保险赔偿金10万元，庭审查明，石小平于2019年4月15日入院治疗，并于当日被宜宾市第一人民医院下达了病危通知书，于次日出院，出院诊断为原发性肝癌伴肝内、肝门区、腹壁多发转移、肝功能衰竭、腹腔感染、原发性腹膜炎、××后肝硬化、门静脉高压伴侧支循环开放，腹腔积液、脾大伴脾功能亢进、肝肾综合征、肾功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱，后其于2019年4月18日去世。原告虽提供了宜宾市翠屏区菜坝镇工农村第一村民小组、宜宾市翠屏区菜坝镇工农村村民委员会出具的《证明》，但该《证明》仅能证明石小平在去世前曾摔倒，而不能证明石小平的死亡系因意外伤害所造成。宜宾市翠屏区菜坝镇绿园社区居民委员会所书写的该居民（石小平）因住房拆迁居住于工农村，经村委会及村民证实其是摔倒（上厕所）死亡，该证据亦不能证明石小平的死亡系因意外伤害所造成。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”现二原告所提供的证据不足以证实石小平系因意外伤害而造成其死亡，故对该诉请本院不予支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十条、《中华人民共和国继承法》第十条、最高人民法院关于适用的解释第九十条之规定，判决如下： 驳回原告余德英、石威云的诉讼请求。 案件受理费2300元，减半收取计1150元，由原告余德英、石威云负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  赵 杨 二〇二〇年五月十三日 法官助理  龚学琪 书 记 员  黄莉娟