辽宁省朝阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）辽13行终32号上诉人（原审原告）张淑艳，女，1968年12月6日出生，汉族，退休工人，住辽宁省朝阳市双塔区。委托代理人边守龙，男，1965年1月4日出生，汉族，无职业，系张淑艳丈夫，住辽宁省朝阳市双塔区。被上诉人（原审被告、原行政机关）朝阳市医疗保障局，住所地辽宁省朝阳市双塔区朝阳大街三段112号。负责人常华，局长。委托代理人李大维，朝阳市医疗保障局工作人员。委托代理人翟永芝，辽宁帅旗律师事务所律师。被上诉人（原审被告、复议机关）朝阳市人民政府，住所地辽宁省朝阳市双塔区朝阳大街三段7号。法定代表人谢卫东，市长。委托代理人张建民，朝阳市司法局助理调研员。委托代理人陈芊羽，朝阳市司法局政府法律顾问科工作人员。上诉人张淑艳因劳动行政确认和行政复议一案，不服朝阳市双塔区人民法院（2019）辽1302行初115号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人张淑艳及其委托代理人边守龙，被上诉人朝阳市医疗保障局(以下简称市医保局)的委托代理人李大维、翟永芝，被上诉人朝阳市人民政府（以下简称市政府）的委托代理人陈芊羽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，原告张淑艳原系北方机械厂职工，1985年参加工作后以企业职工标准连续实际缴纳医疗保险费11年，以自由职业者的身份缴纳医疗保险费1年，共计12年。2018年12月3日，原告收到用人单位解除劳动合同。原告系1968年12月6日出生的。于2018年12月1日退休，原告达到退休时即不属于企业退休人员，属于城镇失业和灵活就业者的身份申请退休，后原告向被告市医保局反映医保缴费问题，被告市医保局于2019年6月26日作出行政处理答复意见书（以下简称被诉意见），原告不服，向被告市政府申请复议，2019年9月17日被告市政府作出朝政行复字〔2019〕94号行政复议决定（以下简称被诉复议），维持被告市医保局作出的被诉意见。原告不服，提起行政诉讼，请求依法撤销被诉意见及被告市政府作出的被诉复议；责令被告市医保局依法依规履行法定职责，执行朝政办发〔2013〕147号文件三、（一）的规定，为原告办理以企业职工标准一次性趸缴基本医疗保险费手续；本案诉讼费由被告承担。原审法院认为，根据相关法律规定，被告市医保局具有对退休人员享受医疗保险待遇核定的职权。依照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条的规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。根据《朝阳市人民政府关于印发＜朝阳市城镇失业人员和灵活就业人员参加基本医疗保险办法＞的通知》（以下简称朝政发〔2004〕49号文件）第八条第二款的规定，城镇失业人员和灵活就业人员参加住院统筹医疗保险至退休时，缴纳医疗保险费实缴年限达到15年的，不再缴纳医疗保险费，继续享受医疗保险待遇；缴纳医疗保险费实缴年限未达到15年的，应一次性缴足到15年，方可继续享受医疗保险待遇；缴纳医疗保险费实缴年限未达到15年的，且不一次性缴足的，终止享受医疗保险待遇。根据《朝阳市人民政府办公室关于明确城镇职工基本医疗保险缴费年限的通知》（以下简称朝政办发〔2013〕147号文件）第四条规定，职工退休前一直以城镇失业人员和灵活就业身份参保并缴费的，继续按朝政发〔2004〕49号文件执行，如无力一次性趸缴的，可按年顺延缴纳基本医疗保险费至15年，具体缴费标准按本通知第三条第二款规定执行。根据《朝阳市人民政府关于印发＜朝阳市城镇职工基本医疗保险实施办法＞的通知》（以下简称朝政发〔2001〕33号文件）享受医疗保险待遇，以自由职业者身份办理退休，按企业退休职工标准享受医疗保险待遇的人员，按本通知规定予以理顺。本案中，原告张淑艳于2018年12月退休，以企业职工标准连续实际缴纳医疗保险费的起始时间为2007年1月至2017年9月11年，以自由职业者的身份缴纳医疗保险费1年，共计12年，至其退休时间不足15年。因此，原告张淑艳要求被告市医保局为其办理医疗保险待遇，不符合法律规定。被告市医保局履行了法定职责，并向原告作出被诉意见，故对原告张淑艳的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告张淑艳的诉讼请求。案件受理费50.00元，由原告张淑艳负担。上诉人张淑艳上诉称，朝政发〔2004〕49号文件针对的是一直以城镇失业人员和灵活就业人员参保并缴费的，且从未以企业职工标准参保缴费的，市医保局没有证据证明我存在缴纳城镇失业人员和灵活就业人员参加住院统筹医疗保险至退休时这一时段医保费的事实，认定我应适用朝政发〔2004〕49号文件第八条错误。我的情况应属于适用朝政办发〔2013〕147号文件以职工标准补交医疗保险费至国家规定年限情形。我应于2018年12月6日退休，原审判决认定的我于2018年12月1日退休没有事实依据；原审判决书第六页尾行所写94号文件无出处，裁定文书太不严谨。综上，原审判决认定事实错误，理解适用法律错误，请求二审法院撤销原审判决；发回重审或改判支持上诉人诉求；一、二审诉讼费由被上诉人承担。被上诉人市医保局答辩称，张淑艳办理退休时身份已经不再是职工而是城镇失业人员和灵活就业人员，趸交医保费应按朝政发〔2004〕49号文件执行，其上诉请求无事实依据和法律政策依据。原审判决认定事实清楚，程序合法，证据确凿充分，适用法律法规正确，请予维持原判，驳回上诉。被上诉人市政府与市医保局意见相同。上诉人张淑艳和被上诉人市医保局开庭时和庭审后向本院提交了一些材料，经审查，均不属于《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第五十二条规定的“新的证据”，本院予以附卷，不予采信。本院调取了朝阳市双塔区人民法院作出的（2016）辽1302民初3571号、（2019）辽1302民初1981号民事判决书和本院作出的（2017）辽13民终7号民事判决书、（2019）辽13民终3028号民事裁定书。本院认定原审法院经庭审质证且能够证明本案基本事实的证据有效。本院确认生效民事判决认定的相关事实。除下述事实外，本院认定事实与原审法院基本一致：原审法院认定的“原告张淑艳原系北方机械厂职工，1985年参加工作后以企业职工标准连续实际缴纳医疗保险费11年，以自由职业者的身份缴纳医疗保险费1年，共计12年”不够准确，本院查明，张淑艳自2007年1月以首钢北方机械有限责任公司（以下简称首钢北方公司）职工身份参加医疗保险，至2017年9月，以企业职工标准连续实际缴纳医疗保险费11年9个月。2018年12月5日，张淑艳以个体从业人员（自由职业者）申报并缴纳了2019年1月至12月的医疗保险费。本院查明，双塔区人民法院（2016）辽1302民初3571号民事判决认定了如下事实：“2005年1月12日，张淑艳到首钢北方公司的钎具车间工作。2006年5月24日，双方签订固定期限为三年的劳动合同，合同期满后，双方于2008年1月24日签订了无固定期限劳动合同，张淑艳仍在钎具车间从事热处理工作。2015年10月20日，首钢北方公司将钎具车间分立，成立朝阳玖辰机械有限公司（以下简称玖辰公司），首钢北方公司要求张淑艳签订离职协议，重新与玖辰公司签订劳动合同，因张淑艳拒签离职协议，又不同意与玖辰公司签订劳动合同，在此情况下，玖辰公司安排张淑艳放假，等待改制过渡后一并报送给首钢北方公司，期间听候通知。2016年2月，张淑艳多次要求首钢北方公司为其安排工作岗位未果后，于2016年6月提起劳动仲裁。2016年6月29日，首钢北方公司提出反诉申请，申请与张淑艳解除劳动关系。2016年7月4日，朝阳市双塔区劳动人事争议仲裁委员会作出朝双劳人仲字[2016]第187号裁决书，裁决解除双方劳动关系。”双塔区人民法院（2016）辽1302民初3571号民事判决结果是：首钢北方公司与张淑艳于2016年7月1日解除劳动关系；首钢北方公司支付张淑艳2015年10月至2016年6月工资9,900元，解除劳动合同补偿金15,514.10元，违约金5,000元（合计人民币30,414.10元）。该判决作出后，张淑艳不服，提出上诉。本院2017年3月6日作出（2017）辽13民终7号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。另查明，朝阳市双塔区人民法院2019年10月15日作出（2019）辽1302民初1981号民事判决，该劳动争议民事案件系张淑艳基于自由职业者身份退休而向首钢北方公司主张养老保险和医疗保险等损失赔偿，该案判决驳回张淑艳的诉讼请求，后被本院2019年12月30日作出的（2019）辽13民终3028号民事裁定发回重审。本院认为，通过朝阳市双塔区人民法院（2019）辽1302民初1981号民事判决和本院（2019）辽13民终3028号民事裁定中张淑艳的诉讼请求可以确认，张淑艳系以自由职业者身份办理的退休手续。生效判决朝阳市双塔区人民法院（2016）辽1302民初3571号民事判决已经判定首钢北方公司与张淑艳于2016年7月1日解除劳动关系，张淑艳亦以自由职业者身份办理退休手续，且已经向首钢北方公司提起民事赔偿诉讼，要求首钢北方公司赔偿其因自由职业者身份退休而造成养老保险和医疗保险等退休待遇的损失，故其要求市医保局按照职工标准核定、补缴医疗保险费及享受职工标准退休医疗保险待遇，无事实依据和法律依据。上诉人张淑艳认为其应于2018年12月6日退休，原审判决认定的“2018年12月1日退休”没有事实依据。经查，张淑艳退休待遇核定表上其退休日期被认定为2018年12月1日。劳动保障行政部门认定张淑艳2018年12月1日退休是否合法，系另一法律关系，原审法院据此认定退休时间这一事实，有事实依据。原审判决书主文中“朝政发〔2004〕94号文件”系笔误，本院纠正为“朝政发〔2004〕49号文件”。综上，原审判决无明显不当，本院予以维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人张淑艳负担。本判决为终审判决。审  判  长  孟凡芹审  判  员  佟 伦审  判  员  王敏一二〇二〇年五月十一日法官助理孙晓敏（代书记员）