四川省九龙县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3324民初24号 原告：王康，男，藏族，生于1976年2月16日，现住四川省九龙县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司九龙县营销服务部，住所地：九龙县呷尔镇团结下街。 负责人：罗绒。 委托诉讼代理人：徐松，男，彝族，生于1992年11月25日，公司员工，住四川省九龙县。 原告王康与被告中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司九龙县营销服务部（以下简称人保九龙营销部）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，并定于2020年4月22日公开开庭进行了审理，原告王康、被告委托诉讼代理人徐松到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告王康向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔付原告交通事故强制责任险、第三者责任险保险赔偿款119883.95元；2．判令被告承担本案的一切诉讼费用。事实和理由：2019年6月22日，原告在被告购买了机动车交通事故强制责任险和第三者责任险，投保机动车牌照为川Ｖ×××××，并当日付清保险费用。2019年11月8日15时12分许，原告驾车从九龙县县城往九龙县呷尔镇呷尔村立壁组老电厂院坝临时居住地行驶，至老电厂院坝大门外时，将路边的张春莲撞伤。张春莲受伤后立即就医住院。由于张春莲是高龄一级残疾人，生活无法自理，需要2至3人护理。住院期间张春莲的医药费为33715.95元、护理费11613元、营养费2700元，出院后护理费19355元、营养费4500元，后期复查医药费5000元，购买尿不湿、护垫、棉被等日常护理用品的费用8000元，出院后租房半年的房租费5000元，原告本人因此次交通事故遭受的误工损失30000元。原告与伤者就此次交通事故在九龙县交警队达成调解协议，并进行了赔付。原告向被告申请保险理赔后，被告不予赔付，原告因此提起诉讼。 被告人保九龙营销部辩称，对原告购买保险及车辆发生交通事故的事实没有异议，但认为原告主张的赔偿费用过高，不符合公司的规定。一是医疗费用中包含有伤者的非交通事故伤害的医疗费用；二是护理费只能按照1人计算，且原告主张的标准超出公司的规定；三是对购买日常用品费用、复查医疗费用及租房费用金额存疑；四是原告本人的误工损失不属于保险赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证，对双方一致确认的购买保险及发生交通事故的事实，本院予以确认。对有争议的证据，本院认证如下： 原告提交的医疗费发票及费用清单、护理费收条、租房的租金收据、购买日常用品的费用收条、受害人张春莲系特困人员的证明、受害人张春莲的残疾证复印件及残疾部位的照片、原告工作单位的证明，拟证明此次交通事故造成原告的损失有：医疗费33163.95元、护理费50000元、出院休息期间租房费用5000元、购买日常用品的费用6000元、后期复查医药费5000元、营养费7200元、原告本人的误工损失30000元。受害人张春莲是一级残疾人，生活不能自理，受伤后需要两名护理人员。 被告的质证意见，被告认为医疗费用中包含有受害人治疗其他疾病的费用，应当扣除；护理费、营养费超出保险理赔的标准，应按照护理费80元/天、营养费30元/天计算；租房费用的真实性无法确认；原告本人的误工损失不属于保险理赔范围；认可受害人肢体残疾的事实。 经查，原告提交的医疗费发票及费用清单，证据形式合法、内容真实，本院依法予以确认；被告主张部分医疗费用与本案交通事故无关，但没有提出明确的依据，也没有提供相应的证据，因此本院对被告的反驳主张不予采纳。护理费、房屋租金、购买日常用品的费用均仅有案外人出具的收条予以证明，收条金额与原告诉状中主张的金额不一致，且被告对费用的真实性存有异议，原告也未提交其他证据佐证，本院无法核实其真实性，故对上述收条不予确认，对相关费用本院依照法律规定进行计算。 被告没有提交证据。 根据双方当事人的陈述及本院审查认定的证据，本院查明以下事实：原告王康于2019年6月22日在被告处购买机动车第三者责任保险、机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2019年6月23日至2020年6月22日止，被保险车辆号牌：川Ｖ×××××。2019年11月8日15时12分许，原告驾驶川Ｖ×××××小型普通客车，从九龙县县城往呷尔镇呷尔村立壁组方向行驶至老电厂院坝大门外时，不慎将路边的张春莲撞伤。九龙县交警大队认定原告王康承担此次事故的全部责任。原告王康将伤者张春莲送至九龙县人民医院医治，伤者张春莲右股骨远端骨折、全身多处软组织挫伤、××后遗双下肢畸形等，住院54天；出院医嘱：休息3月；加强护理，预防并发症……。医疗费用33715.95元。 另查明，伤者张春莲生于1939年10月11日，事故发生时已近80周岁，且因××致双下腿畸形属于一级肢体残疾。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，由保险公司在机动车保险责任限额范围内予以赔偿。本案原告在被告处投保了机动车第三者责任保险、机动车交通事故责任强制保险等，事故发生在保险期内，原告已经向伤者进行了赔偿。本案中原、被告双方对此次交通事故的发生和责任的划分无异议，故被告应该按照合同约定在保险限额内承担赔偿责任。原告要求被告赔付医疗费33715.95元，并提供医疗费发票及费用清单。被告反驳称医疗费用中包含有其他疾病的治疗费用，但没有提交证据予以证明。从原告提交的医疗费票据与费用清单中，无法确定诊疗费用与事故伤害无关。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告未对相关异议提供证据，因此本院对被告的上述辩驳主张不予采纳。原告主张被告应赔付护理费30968元、营养费7200元。被告认为护理费、营养费过高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；营养费应根据伤者的伤残情况及医疗机构的意见予以确定。本案中，伤者系高龄重度残疾人，生活本就无法自理，受伤后更甚，原告主张按两人计算护理费用，符合受害人的实际需要，应当予以支持。伤者住院54天，出院后休息3个月。故本院依据四川省2018年度服务行业统计数据确定护理费为：39249元/年÷365天*（54天+90天）*2人≈30968元。关于营养费，本案中原告没有提交医疗机构关于营养费用的意见，其提交的出院医嘱中也没有与营养费用有关的意见，故本院对原告主张支付营养费的请求不予支持。原告主张后期复查医药费5000元，但没有提供相关的证据予以证明。原告主张日常护理用品的费用8000元，但没有提供购买相关日常护理用品的票据，仅有他人出具的费用收条，不能证明此项费用的真实性。原告主张房租费5000元，因伤者居住于县城范围内，距医院较近，原告亦未提交证据证明该项费用产生的必要性。原告主张本人损失30000元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条的规定，道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”和“财产损失”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的人身权益和财产权益所造成的损失。原告在本案中是侵权人，其本人的损失不应包含在本案第三者责任保险和交强险的赔付范围内。故，本院对原告主张的后期复查费、日常护理用品费用、房屋租金及本人损失不予支持；对原告主张的医疗费33715.95元、护理费30968元，合计64683.95元，依法予以支持。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司九龙县营销服务部于本判决生效后十五日内支付原告王康保险理赔款64683.95元。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司九龙县营销服务部未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告王康的其他诉讼请求。 案件受理费5396元，依照《诉讼费用交纳办法》的规定减半收取计2698元，由被告中国人民财产保险股份有限公司甘孜州分公司九龙县营销服务部负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘孜藏族自治州中级人民法院。 审判员 黄 静 二〇二〇年五月七日 书记员 李旭芸 附相关法条： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。