四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1528民初654号 原告：王正田，男，汉族，1969年6月2号出生。住兴文县。公民身份证号码。512534196906025635。 委托诉讼代理人：刘蜜蜜，四川石海律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区中盛路49号金帝庄园B区12栋，一层2号和12栋2层2号。 负责人：路跃刚。 委托诉讼代理人：陶润，该公司员工。 委托诉讼代理人：朱垚轲，四川契合律师事务所律师。 原告王正田与被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下至判决主文前称天安保险宜宾公司）意外伤害保险合同纠纷一案。本院立案后，依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告王正田委托诉讼代理人刘蜜蜜，被告天安保险宜宾公司的委托诉讼代理人陶润、朱垚轲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王正田向本院提出诉讼请求，1、请求判令被告赔偿原告保险金20000元；2、请求被告承担本案诉讼费。事实与理由:2019年7月21日06时30分。李飞驾驶车牌号为川Ｅ×××××的重型半挂牵引车拖挂有川Ｅ3298挂号重型仓棚式半挂车在兴文县境内偏格——古宋镇光明坝公园华府背后公路转弯时与对向行驶的由原告王正田驾驶车牌号为川Ｑ×××××的摩托车相撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后在兴文县人民医院住院治疗，住院期间在西南医科大学附属医院检查治疗，后因病情严重在红河州滇南中心医院住院手术治疗。出院后经宜宾新兴司法鉴定所伤残等级鉴定，原告因交通事故受伤评定两处十级伤残。原告在天安保险宜宾公司购买了机动车交通事故责任强制保险的同时投保了川宜宾摩托车驾车人员平安保险（保单号：6503630111320190006882），保险期限自2019年5月27日至2020年5月27日，缴费方式一次性付清，保险费200元。至今尚未理赔，故诉讼于人民法院，请求人民法院支持原告诉请。 被告天安保险宜宾公司辩称，1、原告所投保险种的赔付标准系双方协商一致后，以打印方式确定于保单上，并非格式条款，更不是免责条款；2、即便保单上的特别约定内容是格式条款，也应当认定被告尽到了提示说明义务；3、原告王正田提交的鉴定结论与合同约定鉴定标准不一致，应当按伤残等级比例进行赔偿。 本院经审理认定事实如下，原告王正田在天安保险宜宾公司处购买驾车人员平安保险。保险单号为。6503630111320190006882，保险期间为2019年5月27日至2020年5月27日。投保人、被保险人、受益人均为王正田；保险责任为意外身故、残疾、烧烫伤,保险金额20000元；交通意外医疗免赔/给付比例/观察期100元/80%,保险金额3000元。保险单特别约定处一般字体显示1、本保单仅承担被保险人在驾驶本摩托车时发生的意外伤害。本保险单的伤残评定标准按人身险的评残标准，并参照保险行业标准（中保协发【2013】88号文件执行。2、本保险单意外身故、残疾保额20000元，伤残给付金额为：十级2000元；九级4000元；八级6000元；按保额10%递增，以此类推。3、保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，意外医疗每次事故绝对免赔额为100元，给付比例为80%。 2019年7月21日06时30分。原告驾驶车牌号为川Ｑ×××××的摩托车在兴文县境内偏格——古宋镇光明坝公园华府背后公路处时，发生交通事故受伤，事故发生后原告住院治疗。出院后原告自行委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月29日作出鉴定意见:原告王正田的致残程度为两处十级，后续治疗费4800元。 以上事实:《电子保单》《道路交通事故认定书》《兴文县人民医院住院病历》《西南医科大学附属医院病历》《宜宾新兴司法鉴定中心法医学鉴定意见书》等证据材料以及当事人的当庭陈述予以证实。 本院认为，原告王正田在被告处购买了意外伤害保险，电子保险单显示。保险单号6503630111320190006882。保险期间至2019年5月27日至2020年5月27日，投保人、受益人、被保险人均为王正田。保险责任意外身故、残疾、烧烫伤,保险金额20000元，交通意外医疗免赔/给付比例/观察期100元/80%,保险金额3000元。原告因交通事故造成损伤，经鉴定构成两处十级伤残，意外伤害发生在保险期内。被告应当履行给付保险金义务。关于保险金是否应按照伤残等级系数比例赔付及原告伤残等级鉴定与保险合同约定的标准不一致问题。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”的规定，被告提出的给付保险金应按照“比例赔付”属于免除保险人责任的条款。被告所提供的证据不能证明其在与投保人订立保险合同时，将承载该约定的保险条款交付给投保人。电子保险单显示的特别约定，被告并未加黑加粗,未采用特殊字体、符号醒目颜色等，仅有一般字体显示。被告提供的机动车交通事故责任强制保险单（副本）特别约定处字体模糊，未加黑加粗。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，被告主张保险金应按照伤残等级系数“比例赔付”及伤残鉴定标准的适用与保险合同约定的不一致的辩驳理由不成立，本院不予采信。根据电子保单显示，保险单号6503630111320190006882，保险期间至2019年5月27日至2020年5月27日，投保人、受益人及被保险人为王正田，保险责任：意外身故、残疾、烧烫伤，保险金额为20000元。按照通常理解，被保险人因意外事故残疾即可获得20000元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定，对原告主张被告给付保险金20000元的诉讼请求，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于十日内，向原告王正田给付保险金20000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费150元，由被告天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判员 方 锐 二〇二〇年五月九日 书记员 袁云峰