湖南省株洲市荷塘区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0202民初1491号原告一向红菊原告二毛三保法定代理人王秀娥委托代理人向红菊两原告的共同委托代理人曹夏明被告株洲市三医院法定代表人邹祖倡委托代理人何向前，湖南卓进律师事务所律师委托代理人易义辉原告向红菊、毛三保与被告株洲市三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月2日受理后，依法由审判员易大玄独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员宾润杰担任记录。原告向红菊及其委托代理人曹夏明，原告毛三保的委托代理人向红菊、曹夏明，被告株洲市三医院的委托代理人何向前、易义辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向红菊、毛三保向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿我女儿毛巩俐死亡赔偿金等共723180元，其中：死亡金：31284元／年×20年＝625680元，精神抚慰金50000元，丧葬费30000元，鉴定费、交通费10000元，医疗费7500元，并承担本案的诉讼费用。事实和理由：我女儿毛巩俐因患二级弱智，生活不能自理，于2015年11月在被告处住院治疗，在治疗期间因被告管理混乱，用状况好一点的其他精神病人护理状态差的精神病人，对病人极其不负责任。我女儿就是在这种情况下于2016年5月10日因被告护理不当，造成我女儿毛巩俐用早餐时被50克馒头卡入喉管造成窒息死亡，在发现气管卡入食物过程中，因无专人护理，浪费了宝贵的抢救时间，造成我女儿死亡。被告株洲市三医院辩称，一、原告自幼将毛巩俐遗弃，已丧失了法定的监护权，无权以毛巩俐监护人及法定代理人的身份来启动本案的诉讼，其主体不适格，法庭应迳行驳回原告向红菊的起诉；二、答辩人与毛巩俐之间成立的并非医疗服务合同关系（医患关系），答辩人履行的是社会公益救助事务，履行的是社会公共管理事务，故答辩人与毛巩俐的亲属之间设立的应是行政法律关系而非民事法律关系；三、原告向红菊主张因毛巩俐死亡而衍生的人身权益，因其对毛巩俐生前实施的遗弃悖法行为，其权益的获取丧失了法律和事实基础。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的证据如下：原告的证据1、株洲市三医院医疗许可证，拟证明责任在三医院，并负全责，请求赔偿。被告质证:真实性无异议，但对其证明目的有异议；原告的证据2、原告向红菊家庭成员户口本复印件，拟证明责任在三医院，并负全责，请求赔偿。被告质证:真实性无异议，但对其证明目的有异议；原告的证据3、医疗事故基数鉴定书（湘医鉴（2016）90号湖南省医学会），拟证明责任在三医院，并负全责，请求赔偿。被告质证:真实性无异议，我方对其合法性、关联性均有异议，我方认为本案不属于医疗事故。原告的证据4、监护人声明，拟证明监护人毛小芳声明。被告质证:此证据是案外人的陈述意见，我方不发表意见；原告的证据5、监护人代原告、患者母亲出医疗费单，拟证明监护人代毛三宝声明、向红菊出钱单。被告质证:此证据是案外人的陈述意见，我方不发表意见；原告的证据6、农村医保单，拟证明患者医疗报销单。被告质证:真实性无异议，但对其关联性有异议，与救助人员无关，我方不予质证；原告的证据7医疗费报销单，拟证明原告出资。被告质证:真实性无异议，但对其关联性有异议，与救助人员无关，我方不予质证；原告的证据8、证明，拟证明患者是城镇户口。被告质证:对证据的合法性有异议，不符合民事案件诉讼证据规则的形式要件，此是单位证明与个人作证不能混用共同作证，要分别独立作证。这些自然人作证不具有法律效力，证人作为自然人作证，需要出庭的，未出庭则不合法。单位作证需要经办人、负责人同时签字，也缺乏此形式要件。从证明内容上看，此是由当事人的利害关系人自书的证明材料不是社区出具的，只是在社区加盖了个章，所以也不符合。对证明内容有异议，此不能按城镇户口计算，治疗、就医的、就学的不能视同为在城镇生活。因为患者是无民事行为能力人。实际上在生活护理依赖，实际是跟生活护理在一起，并未与其法定代理人在一起，且其生活来源不是来源于城镇的，而是来源于他的法定代理人父母亲。所以在实体上不能认定为视同为城镇户口，而是来自于农村的供养。原告的证据9、离婚协议书、个人业务存款凭证及新农保缴费记录单，拟证明患者并未被遗弃及患者父亲身份。被告质证:离婚协议书与本案无关，不能证明患者未被遗弃，我方是来自救助站的证明确认的。对于个人业务存款凭证及新农保缴费记录单，我方没有异议。本院认为，对原告的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9的真实性予以认定。被告的证据7、毛巩俐株洲市三医院住院病历资料（精神科和综合科），拟证明被告对毛巩俐食物窒息后的医治符合诊疗规范，不构成医疗事故。原告质证:三性均有异议，被告拒绝提供患者在禁食死亡过程中的护理全过程的视频，公安机关出面被告仍拒绝提供此视频，被告以没有监控为由，实际上有监控；被告的证据8、委托医疗合同，拟证明被告履行的是社会公益救助事务，与毛巩俐之间是行政法律关系。原告质证:三性有异议，涉案人是2016年死亡的，委托合同与事实不相符，涉及造假；被告的证据9、《关于毛巩俐实行国家救助的情况说明》、株洲市12345市长热线来电交办单、株洲市救助管理站求助登记表，拟证明死者毛巩俐获得在社会救助的经过及系民政部门救助对象。原告质证:有异议，此两单位是从属关系，故对该证据真实性有异议。本院认为，对被告证据7、8的真实性予以认定，对证据9予以认定。根据原被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：株洲市救助管理站于2015年10月18日接市长热线信息，群众反映，株洲市滨江社区办公楼边有一小女孩(毛巩俐)，无依无靠，无人照顾，希望得到救助。当时具体情况为，毛巩俐蓬头垢面，衣着不整，肮脏发臭，大小便失禁，双手双脚被铁锁链约束于一台破旧面包车内。经株洲市救助管理站了解，毛巩俐生活不能自理。其母亲下落不明，其姑姑毛小芬求助株洲市救助管理站，株洲市救助管理站于2015年10月30日通知被告救助治疗。毛巩俐于2015年11月24日入住被告处，入院诊断：精神发育还滞。予抗精神病、稳定情绪、抗药物副反应等。2016年5月10日，护士发现患者进食早餐时出现噎食，呼之不应，口唇发绀，面色苍白，呼吸停止，心跳停止。予心肺复苏，开放气道，清理出大约50g馒头，环甲膜穿刺，胸外心脏按压，人工呼吸等。11日2时45分宣告临床死亡。嗣后，株洲市卫计委托株洲市医学会进行医疗事故技术鉴定，结论为：不构成医疗事故。患方不服该鉴定，株洲市卫生和计划生育委员会委托湖南省医学会重新鉴定，湖南省医学会认为，患者因缺氧性脑损害、呼吸衰竭而死亡，与其自身精神疾病特殊、药物副反应高危风险多、耐受能力差等诸多不良因素有主要因果关系，与医方监护不到位也有一定关系。结论为：一级甲等医疗事故，医方负次要责任。毛巩俐于1995年4月2日出生，从2013年开始居住在姑姑毛小芬处（株洲市天元区滨江一村）。二次鉴定发生的费用1260元十1890元＝3150元。本院认为，公民的身体受法律保护，患者在诊疗活动中，受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，毛巩俐的姑姑毛小芬求助株洲市救助管理站，株洲市救助管理站于2015年10月30日通知被告救助治疗。毛巩俐于2015年11月24日入住被告处，2016年5月10日，护士发现患者进食早餐时出现噎食，经抢救无效死亡。株洲市卫生和计划生育委员会委托湖南省医学会鉴定，湖南省医学会认为，患者因缺氧性脑损害、呼吸衰竭而死亡，与其自身精神疾病特殊、药物副反应高危风险多、耐受能力差等诸多不良因素有主要因果关系，与医方监护不到位也有一定关系。结论为：一级甲等医疗事故，医方负次要责任。对原告主张的各项费用，本院认定如下：死亡赔偿金：31284元×20年＝625680元，精神抚慰金50000元，丧葬费：53889元÷12个月×6个月＝26944、5元，鉴定费1260元十1890元＝3150元，交通费酌情500元，共计706274、5元。根据湖南省医学会鉴定意见，故被告对毛巩俐的死亡结果应承担部分赔偿责任，酌情20％的赔偿责任，被告赔偿原告706274、5元×20％＝141254、9元，超出部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告株洲市三医院于本判决生效后十日内赔偿原告向红菊、毛三保死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、鉴定费、交通费等141254.9元；二、驳回原告向红菊、毛三保的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费22064元，减半收取11032元，由原告向红菊、毛三保承担8000元，被告株洲市三医院承担3032元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提出上诉状的，应递交上诉状后七日内，按不服本判决部分的上诉请求数额向株洲市中级人民法院交纳上诉费。现金交纳的，直接向华融湘江银行株洲金汇支行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：华融湘江银行株洲金汇支行，收款单位：株洲市财政局非税收入专户，帐号：5017330100016。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审判员  易大玄二〇一七年十月十五日书记员  宾润杰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。