陕西省延安市中级人民法院民事判决书 （2020）陕06民终520号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司濮阳分公司，住所地：濮阳市。负责人：盛林，该公司总经理。委托诉讼代理人：高亚楠。被上诉人（原审原告）：高海瑞。被上诉人（原审被告）：志丹县绿能油气技术服务有限责任公司，住所地：志丹县。法定代表人：刘道国，该公司经理。委托诉讼代理人：马志强，陕西保安律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司因与被上诉人高海瑞、志丹县绿能油气技术服务有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服陕西省志丹县人民法院（2019）陕0625民初1064号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司的委托诉讼代理人高亚楠、被上诉人高海瑞、被上诉人志丹县绿能油气技术服务有限公司的委托诉讼代理人马志强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司濮阳分公司上诉请求：1、依法撤销一审判决第一项，并改判赔偿医疗费、后续治疗费合计赔偿金额为40029元，驳回被上诉人高海瑞关于护理费、营养费、住宿费、交通费等项目的诉讼请求；2、本案二审的上诉费由被上诉人高海瑞承担。事实与理由：1、被上诉人志丹县绿能油气技术服务有限公司为高海瑞垫付了全部医疗费用，判决认定医疗费金额为34566元，但绿能公司在一审时提交了12张门诊、住院费用票据，经上诉人核算金额为32676.67元，判决认定金额错误。另外，高海瑞实际住院38天，一审法院认定为40天，多计算了2天的误工费。2、绿能公司在上诉人处投保了雇主责任险，赔偿项目及范围应严格依照保险合同条款约定的范围确定。一审判决中认定的护理费、营养费、住宿费及交通费等项目均不属于雇主责任保险约定的赔偿范围，故应当驳回高海瑞的相关诉讼请求。请求二审法院依法查明事实并支持上诉人的上诉请求。高海瑞辩称，对于医疗费、护理费、营养费、住宿费及交通费等我不清楚，这些费用都是绿能公司负担的。志丹县绿能油气技术服务有限公司辩称，1、关于医疗费，我公司丢失了票据，上诉人核实金额32676.67元准确，我公司按照保险条款承担丢失票据金额的1700.4元；2、上诉人的其他上诉理由均不能成立，原审法院认定的护理费、营养费、交通费均属于保险公司赔偿范围，故应驳回保险公司其他上诉请求。张海瑞向一审法院起诉请求：1、请求依法判令二被告赔偿原告误工费16560元，护理费6600元，住院伙食补助费3200元，营养费1200元，住宿费6000元，交通费2000元，以上共计35560元；2、请求依法判令二被告赔偿原告伤残赔偿金、后续治疗费、误工费、护理费、营养费，被抚养人生活费等（经鉴定后确定）；3、案件受理费由二被告负担。 一审判决认定事实：2018年8月13日，原告高海瑞受雇于被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司从事焊接任务时，从架子上跌落，导致原告受伤。随即被送往志丹县人民医院救治，住院治疗3天后，转入延安市宝塔区人民医院，经诊断为：右距骨粉碎性骨折，在延安市宝塔区人民医院骨外科住院治疗37天，发生医疗费34566元。被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司在被告太平财产保险有限公司濮阳分公司投保，为原告高海瑞购买了雇主责任险，医疗赔偿限额为100000元，免赔200元，200元以上赔偿90%。死亡伤残赔偿限额500000元，原告高海瑞受伤发生在保险期内，保险公司对被保险人在雇佣期间遭受意外事故应当承担经济赔偿责任。原告高海瑞在治疗过程中，被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司垫付原告高海瑞现金5500元，医疗费34566元，交通费300元，住宿费1500元。原告高海瑞支付交通费1000元，住宿费318元。原告高海瑞的费用认定为：医疗费46566元，误工费36450元，护理费9300元，住院伙食补助费2000元，营养费2790元，交通费1300元，住宿费1818元，共计100224元。 一审法院认为，原告高海瑞在雇佣期间从事雇佣活动中遭受人身损害，其费用共计100224元，应由雇主被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司赔偿，且被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司在被告太平财产保险有限公司濮阳分公司为原告高海瑞投保了雇主责任险，故原告高海瑞的费用根据保险合同约定，应由被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司赔偿原告高海瑞4836.6元，其他费用应由被告太平财产保险有限公司濮阳分公司赔偿。原告高海瑞的其他诉讼请求无证据证明，故不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四规定，判决如下：一、原告高海瑞的费用共计100224元，被告太平财产保险有限公司濮阳分公司于本判决生效后10日在医疗费赔偿限额内赔偿原告高海瑞46519.4元、死亡伤残赔偿限额内赔偿原告高海瑞48868元；被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司赔偿原告高海瑞4836.6元（原告高海瑞在收到赔偿款后返还被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司垫付的41866元）；二、驳回原告高海瑞的其他诉讼请求。案件受理费100元，鉴定费1440元，共计1540元，由被告志丹县绿能油气技术服务有限责任公司负担。 二审中，双方当事人均未提交新证据。二审另查明，高海瑞在志丹县人民医院住院日期为2018年10月14日至2018年10月16日，在宝塔区人民医院的住院日期为2018年10月15日至2018年11月21日，因此高海瑞的实际住院天数为38天。本院认为，根据被上诉人志丹县绿能油气技术服务有限公司在一审时提交的医疗费票据，高海瑞支出的医疗费共计为32676.67元，一审认定医疗费金额错误，二审予以纠正，上诉人的该上诉主张成立，予以支持。关于高海瑞住院期间的误工费，高海瑞实际住院38天，故住院期间的误工费应当按照38天计算。根据《中华人民共和国保险法》的有关规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当在投保单或其它保险凭证上向投保人作出明确的说明。本案中，保单上只明确显示了死亡伤残责任限额与医疗费用限额，其他并未作出明确说明，一审法院在保险限额范围内作出判决赔付高海瑞的各项损失并无不当，现上诉人主张只赔偿医疗费与后续治疗费的上诉主张不成立，对该上诉请求不予支持。综上所述，上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司的部分上诉理由成立，对其上诉请求部分予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项规定，判决如下：一、撤销陕西省志丹县人民法院（2019）陕0625民初1064号民事判决；二、被上诉人高海瑞的损失共计97674.67元（其中医疗费32676.67元、后续治疗费12000元、误工费36150元、护理费9100元、住院伙食补助费1900元、营养费2730元、交通费1300元、住宿费1818元），由上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司在医疗费用限额内赔偿44659元、在死亡伤残限额内赔偿48368元，由被上诉人志丹县绿能油气技术服务有限公司赔偿4647.67元。以上给付内容在本判决生效后十日内一次性付清。被上诉人高海瑞收到赔偿款后三日内返还被上诉人志丹县绿能油气技术服务有限公司垫付的41866元。三、驳回被上诉人高海瑞的其他诉讼请求。四、驳回上诉人太平财产保险有限公司濮阳分公司的其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费100元，鉴定费1440元，共计1540元，由志丹县绿能油气技术服务有限公司负担。二审案件受理费800元，由太平财产保险有限公司濮阳分公司负担750元，由志丹县绿能油气技术服务有限公司负担50元。本判决为终审判决。  审   判  长     闫 小 虎  审   判  员     牛    菲审   判  员     霍 雨 枫 二〇二〇年五月十八日法官法官 法官法法官    发（院 印）法 官 助 理     秦    雪书   记  员     白 晓 宇 1