江西省赣州市赣县区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0721民初1093号原告刘英，女，1990年2月13日生，汉族，江西省赣州市赣县区人，住江西省赣州市赣县区，委托代理人童礼军，江西橙都律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人黄良青，江西橙都律师事务所律师，特别授权代理。被告中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司（以下简称“人寿保险江西分公司”），住所地：江西省南昌市红谷滩万达广场A区A5栋写字楼第6层及第18-20层。负责人傅清，公司总经理委托代理人胡东平，江西豫章律师事务所律师，一般授权代理。委托代理人万虹霞，江西豫章律师事务所律师，一般授权代理。被告中国人民人寿保险股份有限公司，住所地：北京市海淀区首体南路38号创景大厦6、7层。法定代表人吴焰，公司总经理。原告刘英诉被告人寿保险江西分公司、中国人民人寿保险有限公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赖红伟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘英及其委托代理人童礼军、黄良青，被告人寿保险江西分公司的委托代理人胡东平到庭参加了诉讼。被告中国人民人寿保险股份有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘英诉称：2016年8月2日，原、被告签订了一份《人保寿险无忧一生重大疾病保险合同》，保险合同号为360107183287008。合同约定：保险合同金额为20万元，保险期间为终身。保险费交纳期间为20年，每年保险费为4100元。合同签订后，原告依约定向被告交纳了保险费。2017年3月，经医院诊断，原告患双侧甲状腺癌，原告及时向被告报告了保险事故，并多次向被告申请支付保险金，但被告均以种种理由拒不支付保险金。故原告起诉要求被告立即向原告支付保险金20万元及逾期付款利息；本案诉讼费用由被告承担。被告人寿保险江西分公司辩称：原、被告双方已签订保险合同属实，但根据双方签订的保险合同约定被保险人所患重大疾病及特定疾病在保险合同生效180天内确诊的，被告保险公司只按保险费赔付保险金。原告所患双侧甲状腺癌即在双方所签保险合同生效180天内确诊，故被告保险公司只需按保险费向原告支付保险金，请求法院驳回原告的其他诉讼请求。被告中国人民人寿保险有限公司未作答辩。经审理查明：2016年8月1日，原告刘英通过时任被告人寿保险江西分公司销售客户经理的丈夫黄为舜与被告人寿保险江西分公司签订了一份《人保寿险无忧一生重大疾病保险合同》，保险合同号为360107183287008。在双方签订的合同及投保单中约定：被保险人刘英，（基本）保险金额为20万元，保险期间为终身，保险费交纳期间为20年，每年保险费为4100元。同时，合同第2.4重大疾病保险金条款约定：“被保险人自本合同生效（或最后复效）之日起180日内因疾病，初次被确诊患有本合同约定的重大疾病（见7.17）（一种或多种），我们按所交保险费（不计利息）给付重大疾病保险金，本合同终止。”原告刘英在合同投保人、被保险人及人身保险投保提示处均亲笔签名予以确认。2016年8月13日，原告依合同约定向被告人寿保险江西分公司交纳了首期保险费4100元。被告人寿保险江西分公司在出具给原告的保险单中载明：合同生效日为2016年8月2日零时零分。2017年1月2日，原告刘英患病入赣县人民医院住院治疗，经初步诊断为甲状腺占位。同年1月5日，赣县人民医院对刘英所患疾病的冰冻病理诊断为甲状腺乳头状癌，同日，赣县人民医院对原告刘英施左侧甲状腺切除＋右侧甲状腺部分切除＋左侧颈部淋巴结清手术，对刘英所患病术后诊断为左侧桥本甲状腺炎并乳头状癌，颈部淋巴结转移。2017年1月12日，赣县人民医院对原告刘英所患疾病的病理检查报告诊断为:(左侧)桥本氏甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，弥漫硬化型。可见淋巴结一枚，见癌转移；送检第二组淋巴结见癌转移；送检（右侧甲状腺）组织大部分呈桥本氏甲状腺肿改变，其中见少量不规则形态的滤泡，滤泡上皮细胞核增大，略呈毛玻璃样改变，疑为甲状腺癌，建议行免疫组化检查协助诊断；（中央区）淋巴结可见癌转移。2017年1月13日，原告刘英出院，其所患疾病经医院出院诊断为：（左侧）桥本甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，弥漫硬化型，左侧颈部淋巴结转移。2017年1月18日，江西金域医学检验所对原告刘英所患疾病经病理检验诊断为：（右侧）甲状腺乳头状癌，腺叶内播散性生长，立项血管内癌栓。甲状腺组织呈桥本氏甲状腺炎改变。2017年3月15日，原告刘英入赣州市人民医院住院治疗，医院对刘英所患疾病诊断为双侧甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。上述事实有原、被告的陈述及双方提供的下列证据予以证实：1、原告的身份证复印件，证明原告的身份及原告的诉讼主体资格；2、被告人寿保险江西分公司营业执照复印件、法人代表证明书及被告中国人民人寿保险股份有限公司的工商登记信息，证明两被告的身份及诉讼主体资格等事实；3、保险合同、投保单、保险费收费收据、保险单等，证明原告与被告人寿保险江西分公司签订人保寿险无忧一生重大疾病保险合同及合同具体约定等事实；4、赣县人民医院入、出院记录，检查报告单，病理诊断报告书等证据，证明原告刘英所患疾病被江西省赣县人民医院初诊及确诊为（左侧）桥本甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，弥漫硬化型，左侧颈部淋巴结转移的时间均在其与被告人寿保险江西分公司签订的重大疾病保险合同生效后180日时间之内；5、赣州市人民医院出院记录、诊疗证明书，证明原告刘英因双侧甲状腺癌全切除术后有在赣州市人民医院继续治疗的事实。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。合同对双方当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案原告刘英与被告人寿保险江西分公司签订的《人保寿险无忧一生重大疾病保险合同》系双方在平等自愿基础上的真实意思表示，未违反相关法律规定，该保险合同合法有效。2017年1月5日，原告刘英因病在江西省赣县人民医院住院治疗并进行了手术。医院对刘英所患病术后诊断为左侧桥本甲状腺炎并乳头状癌，颈部淋巴结转移。同年1月12日，赣县人民医院对原告刘英所患疾病的病理检查报告诊断为:(左侧)桥本氏甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌，见癌转移。2017年1月18日，江西金域医学检验所对原告刘英所患疾病经病理检验诊断为：（右侧）甲状腺乳头状癌，腺叶内播散性生长，立项血管内癌栓。甲状腺组织呈桥本氏甲状腺炎改变。依上述事实，原、被告双方对原告刘英所患疾病为保险合同约定的重大疾病范畴圴不持异议，但原告刘英所患疾病的确诊时间应认定2018年1月18日。根据原、被告双方签订的保险合同“被保险人自本合同生效（或最后复效）之日起180日内因疾病，初次被确诊患有本合同约定的重大疾病（见7.17）（一种或多种），保险公司按所交保险费（不计利息）给付重大疾病保险金，保险合同终止”的约定，被告人寿保险江西分公司只需按原告所交保险费数额赔付重大疾病保险金，即4100元。原告诉请被告赔付保险金20万元及逾期付款利息的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持。本案保险合同的相对方系原告刘英与被告人寿保险江西分公司，被告人寿保险江西分公司具有独立的诉讼主体资格，被告中国人民人寿保险有限公司在本案当中不承担责任。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司于本判决生效后五日内给付原告刘英保险金4100元整；二、驳回原告刘英的其他诉讼请求。案件受理费2150元（已减半收取），由原告刘英负担2050元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司负担100元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  赖红伟二〇一七年十月十日书记员  谢 震附：一、上诉人应当在递交上诉状之日起七日内向江西省赣州市中级人民法院交纳上诉费，逾期未交按自动撤回上诉处理。上诉费交至：开户行：招商银行赣州市长征大道支行户名：江西省赣州市中级人民法院账号：99×××88二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。三、赣州市赣县区人民法院标的款账号：户名：赣州市赣县区人民法院账号：14×××52开户行：赣县农行赣东分理处