贵州省贵定县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）黔2723民初1073号 原告唐贵禄，男，1985年1月2日生，布依族，贵州省贵定县人，农民，小学文化，住贵定县宝山街道新场村绿豆坪三组32号，公民身份号码52272319850102061X。 委托诉讼代理人赵学珍，女，1961年6月12日生，布依族，农民，小学文化，住址同上，公民身份号码52272319610612062X，系原告母亲。 原告万贵珍，女，1987年9月5日生，汉族，贵州省贵定县人，农民，初中文化，现住贵定县宝山街道新场村下院组4号，公民身份号码522723198709050623。 以上二原告的共同委托诉讼代理人杨树录，贵州兄弟律师事务所律师。 被告贵定县中医院。 统一社会信用代码125227237411476327。 住所地：贵定县迎宾大道6号。 法定代表人包震，该院院长。 委托诉讼代理人王洪杰，贵州恒权律师事务所律师。 委托诉讼代理人张文举，贵州恒权律师事务所律师。 原告唐贵禄、万贵珍诉被告贵定县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月31日立案后，依法组成合议庭，于2017年9月27日公开开庭进行了审理。原告唐贵禄的委托诉讼代理人赵学珍，原告万贵珍及二原告的共同委托诉讼代理人杨树录，被告贵定县中医院的委托诉讼代理人王洪杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告唐贵禄、万贵珍向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告女儿唐富琴死亡赔偿金213940.96元（26742.62元×20年×40%），丧葬费40000元，精神损害赔偿金115210.08元（19201.68元×6年），赵学珍误工费3342.9元（26742.62元÷12月÷22天×33天），唐贵禄误工费3545.5元（26742.62元÷12月÷22天×35天），共计376039.44元；二、诉讼费由被告承担。 事实及理由：2016年8月22日下午3时30分左右，原告女儿唐富琴与其奶奶赵学珍在宝山街道新场村绿豆坪帮人摘刺梨果，被马蜂蜇伤，后被送往被告处就诊。被告方予以抗炎、止痛、补液和止呕等西医治疗，中医予以外敷。8月23日凌晨零时20分，唐富琴上厕所时发现血尿，上完厕所后面色苍白、嘴唇稍发绀，呼吸急促，情况危急。唐富琴的奶奶要求转院，但被告不理睬。零时50分，唐富琴病情加重，被告还是不同意转院，1：50分唐富琴病情更加严重。2016年8月23日凌晨3时左右，被告同意患者转院治疗，患者的奶奶要求转院至贵阳的医院，但被告则要转院至黔南州人民医院，且被告在途中才联系黔南州医院，可该医院对此病无法治疗，于是被告将车在麻江调头开往贵阳。2016年8月23日5时，入住贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院。经医院抢救，患者病情极其严重，后医生告诉家属，患者救活几乎无望，患者的父亲、奶奶决定出院，患者于2016年8月23日12时56分回家途中死亡。该事故经贵州省医学会鉴定，属于甲等一级医疗事故，被告承担次要责任。故向法院起诉，提出如前诉讼请求。贵州省医学会所作的鉴定书中认定原告放弃治疗与唐富琴死亡有一定的因果关系，但这有悖客观事实，患者的家属从未放弃对患者的治疗，是贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院说救活患者几乎无望，原告才同意唐富琴出院，因此，原告认为被告对本次医疗事故应承担全部责任，故申请人民法院委托司法鉴定机关对本次医疗事故做医疗过错责任鉴定。 原告唐贵禄、万贵珍向本院提交以下证据：1、二原告身份证复印件，证实其身份信息；2、贵定县中医院住院病历，证实唐富琴的治疗经过；3、贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院住院病历，证实唐富琴的治疗经过；4、黔南州医学会鉴定书，证实本次事故不属医疗事故；5、贵州省医学会鉴定书，证实本次事故为甲等一级医疗事故，被告承担次要责任；6、贵定县宝山街道新场村村委会出具的证明，证实原告居住地于2014年3月6日被划为贵定县宝山街道办事处管辖；7、常住人口登记卡，证实唐富琴死亡的事实；8、离婚证，证实二原告已于2013年11月22日离婚。 被告贵定县中医院的委托诉讼代理人王洪杰出庭应诉辩称：患者唐富琴被野蜂叮伤，于2016年8月22日15时20分送急诊科，被初诊为蜂蛰伤，随即被转入外科病房，入院中医诊断为蜂蛰伤、火毒，西医诊为蜂蛰伤。遵循蜂蛰伤处理原则对患者进行处理。后因患者病情恶化，经向医务科及分管院领导汇报后，同意转上级医院。在征得患者家属同意后，于23日凌晨2：30分由被告救护车转诊黔南州中医院，并在转诊过程中联系黔南州中医院专家，州中医院的领导非常重视，要求立即做好各项抢救准备，在准备过程中发现已没有儿童型血液净化管路，无法实施血透并告知被告，被告在征得家属同意后，于23日凌晨4时左右将患者转诊到贵阳市儿童医院接受治疗。被告严格按照医疗规范操作常规实施医疗活动，不存在违反诊疗规范，且转诊过程符合正常转诊程序，不应承担医疗损害责任。被告同意并执行贵州医鉴[2017]53号医疗事故技术鉴定书，但在赔偿数据方面不认可死亡赔偿金及赵学珍的误工费，《医疗事故处理条例》中规定的赔偿项目没有死亡赔偿金，误工费只能支持参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属，且计算费用的人数不超过2人。对于丧葬费及唐贵禄的误工费，由人民法院按照规定进行判决。 被告贵定县中医院无证据提交法庭。 经庭审质证，被告对原告提交的证据质证意见为：对证据1、2、3、4、5、7无异议，对证据6的真实性不予认可，应根据其户口簿按农村户口计算，证据8与本案无关。经本院审查认为，被告对原告无异议的证据，予以采信，对证据6，因原告无其他证据相佐证，单凭村委证明不能证实原告主张，故不予采信。证据8与本案无关联性，不采信。 本院根据原、被告陈述及提交的证据认定事实如下：2016年8月22日下午，原告女儿唐富琴与其奶奶赵学珍在宝山街道新场村绿豆坪帮人摘刺梨果，被马蜂蜇伤，后于下午3：30分送至贵定县中医院急诊科治疗，被初诊为蜂蛰伤，随即被转入外科病房，入院中医诊断为蜂蛰伤、火毒，西医诊为蜂蛰伤。被告遵循蜂蛰伤处理原则对患者进行处理。后因患者病情恶化，于23日凌晨2：30分由被告救护车转诊黔南州中医院，并在转诊过程中联系黔南州中医院专家，州中医院在准备过程中发现没有儿童型血液净化管路，无法实施血透。23日凌晨4时左右将患者转诊到贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院接受治疗，经血浆置换等处理后，患者部分指标有所好转，但病情仍然极其危重，24日10时，患者家长签字后出院，离院后患者死亡。经贵定县卫生和计划生育局委托，黔南州医学会于2017年1月11日作了黔南医鉴字（2016）35号《医疗事故技术鉴定书》，认定此病例不属于医疗事故。经贵定县卫生和计划生育局委托，贵州省医学会于2017年6月28日作出了贵州医鉴[2017]53号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书认为患者死亡的主要原因是由于蜂蜇伤致多器官功能衰竭加之患儿家属放弃治疗，医疗转诊不及时与患儿的死亡也有一定因果关系，故认定此病例属于一级甲等医疗事故，被告承担次要责任。事故发生后，被告贵定县中医院已赔偿原告8000元。 本案争议焦点：1、原告申请重新鉴定能否准许；2、死亡赔偿金能否支持；3、赔偿数额按农村还是按城镇标准。 本院认为，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定“医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定”，第四十六条规定“必要时，以疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。 本案中，患者唐富琴死亡是否构成医疗事故已经两级医学会进行了鉴定，能否商请中华医学会进行鉴定，须符合上述规定的条件，故对本案原告重新鉴定的申请不予批准，应以贵州省医学会的医疗事故鉴定书作为本案处理的依据。经贵州省医学会鉴定，唐富琴死亡属于一级甲等医疗事故，被告贵定县中医院承担次要责任，故对原告造成的损失，被告承担30%的赔偿责任，原告自行承担70%。 对于原告请求的误工损失，从本案实际，支持唐贵禄办理丧事期间的误工损失，按照医疗事故发生地2016年职工年平均工资55788元计算，结合当地实际，支持7天，即唐贵禄的误工损失为55788元÷365天×7天=1069.9元。 丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月计算，即4424.5元×6月=26547元。 本案的精神损害抚慰金，依照死者户籍农村居民，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算6年，即以2016年贵州省农村居民人均年生活消费支出7533.29元计算6年，即7533.29元×6年=45199.7元。 对于死亡赔偿金能否支持的问题，虽然《医疗事故处理条例》中没有规定此项目的赔偿，但该条例是国务院制定并于2002年9月1日起施行，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》于2004年5月1日起施行，且明确规定在此解释公布实施之前已经生效施行的司法解释，其内容与该解释不一致的，以该解释为准，该解释第十七条第三款已规定了死亡补偿费的项目赔偿，故原告要求死亡赔偿金的请求本院予以支持，应按照2016年贵州省农村居民人均年纯收入8090.28元计算20年，即8090.28元×20年=161805.6元。综上，原告应得赔偿的损失为1069.9元＋26547元＋45199.7元＋161805.6元=234622.2元，此费用被告贵定县中医院承担30%，即234622.2元×30%=70386.66元，扣除已支付的8000元，实际赔偿62386.66元，原告自行承担70%，即234622.2×70%=164235.54元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条、《医疗事故处理条例》第五十条第（二）款、第（七）款、第（十一）款、第五十一条第二款之规定，判决如下： 被告贵定县中医院于本判决生效后三日内赔偿原告唐贵禄、万贵珍六万二千三百八十六元六角六分（￥62386.66）。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2380元，被告贵定县中医院负担714元，原告唐贵禄、万贵珍负担1666元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。 逾期，本判决则发生法律效力。本判决生效后，如义务人未按判决规定的期间履行义务,权利人可在判决确定的履行期间最后一日起二年内向人民法院申请执行。 审 判 长  韩菊芬 审 判 员  马灯会 人民陪审员  田中文 二〇一七年十月二十日 书 记 员  许丽娜