山东省济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）鲁0105民初4582号 原告：冯某某，女，2010年2月27日出生，汉族，住济南市。 法定代理人：徐某某（原告冯某某之母），女，1975年10月6日出生，汉族，住济南市。 委托诉讼代理人：刘琪，山东盛强律师事务所律师。 被告：中国人民解放军第四五六医院，住所地济南市。 法定代表人：许刚，院长。 委托诉讼代理人：张洪涛、彭少慧，山东国曜律师事务所律师。 原告冯某某与被告中国人民解放军第四五六医院（以下简称被告四五六医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9于12日依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告冯某某的法定代理人徐某某及其委托诉讼代理人刘琪，被告四五六医院的委托诉讼代理人张洪涛、彭少慧均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 冯某某向本院提出诉讼请求：判令被告四五六医院赔偿原告医疗费13630.08元，护理费166300元，交通费1万元、参加赔偿金272096元、鉴定费6500元、营养费21600元，精神损害抚慰金5万元、后续治疗费10万元，以上共计641526.08元，要求被告承担80%的赔偿责任。事实和理由：冯某某母亲徐某某于2010年2月27日入住被告四五六医院，于当日生产下冯某某。由于医院的过错及操作失误，致使冯某某臂丛神经严重损伤，右胳膊无法正常抬起，致使其目前处于重度残疾，给家人造成极大的精神痛苦和经济损失，自出生至今六年来一直进行治疗。为维护原告的合法权益，故诉至法院要求判如所请。 四五六医院辩称，依据徐某某入院查体及辅助检查情况，已告知经阴试产的各种风险及并发症，包括臂丛神经损伤等，充分履行了告知义务，产妇分娩过程中出现肩难产，即可给予屈大腿法、压前肩等协助娩出，肩难产处理符合规范，医院在产妇分娩过程中处置得当，医疗过程符合诊疗规范，原告认为医院操作失误没有事实依据。新生儿臂丛神经损伤是肩难产的并发症，与医院的医疗行为无因果关系。医院方为化解双方矛盾，医院为原告垫付医疗费至今已达十万之多，要求该款项在最终的赔偿数额中予以扣除。 双方围绕诉讼请求向本院提交证据，本院组织双方进行证据交换，对于无争议的证据本院予以确认并在卷佐证。经审理本院认定事实如下： 经审理本院认定事实如下：2010年2月27日，徐某某入住四五六医院并于当日分娩生产一名女婴，即原告冯某某，生产过程中发生肩难产，造成冯某某右臂丛神经损伤，至今未愈。冯某某持续治疗至今，四五六医院期间为其垫付医疗费共计118524.84元，冯某某予以认可。上述事实，原、被告双方均无争议，本院予以认定。 诉讼中，冯某某申请对四五六医院诊疗行为是否存在过错、该过错与冯某某的损害后果之间是否具有因果关系以及参与度进行司法鉴定，并同时申请对冯某某的伤残等级、护理人数及护理期限、营养期限等进行司法鉴定。对其第一项鉴定请求，本院依法委托山东海右司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出山东海右司鉴（2016）临鉴字第92号鉴定意见书，结论为：1、四五六医院的诊疗行为存在过错，与其损害后果之间具有因果关系，参与度为主要责任。对于上述鉴定意见，四五六医院不予认可。对于第二项请求，本院依法委托山东银丰司法鉴定所及烟台富运司法鉴定中心进行鉴定。山东银丰司法鉴定所作出鲁银司鉴（2017）临鉴字第69号鉴定意见书，鉴定结论为：1、冯某某右上肢瘫痪达到七级伤残程度；2、冯某某伤后及治疗康复期间均需护理，住院时间需2人护理，其余时间需1人护理；3、冯某某伤后营养期限为24个月；冯某某后续治疗费用以实际发生为准。烟台富运司法鉴定中心作出烟富司鉴（2017）临鉴字第460号鉴定意见书，鉴定结论为：冯某某右侧臂丛神经损伤致右上肢瘫目前状态构成七级伤残；伤后治疗及康复期间均需护理，住院时间需2人护理，其余时间需1人护理；伤后营养期间为720日。 针对上述鉴定意见，冯某某均无异议。四五六医院对上述鉴定意见均不予认可，认为烟台富运司法鉴定所作出的伤残等级等鉴定违反司法鉴定规范，且查体过程存在重大瑕疵，四五六医院申请鉴定人员出庭接受质询。 庭审中，冯某某主张的各项诉讼请求及举证、质证情况如下： 1、医疗费。冯某某提交门诊病历、住院病历及医疗费发票一宗，证明其实际支出医疗费13630.08元。四五六医院对上述病历的真实性无异议，但认为上述费用并非全部用于治疗臂丛神经损伤的，其医院以为其垫付了医疗费118524.84元，应予以扣除。 2、住院伙食补助费。冯某某实际住院治疗14天，住院伙食补助费按照每天100元计算，共计1400元。四五六医院无异议。 3、残疾赔偿金。冯某某主张依据鉴定意见，其构成七级伤残，残疾赔偿金依据2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算20年乘以40%，共计272096元。四五六医院对冯某某七级伤残的鉴定意见不予认可，对残疾赔偿金的计算标准没有异议。 4、护理费。冯某某主张依据鉴定意见，治疗期间均需护理，住院期间2人护理，其余时间1人护理，按照每人每天100元计算，住院期间护理费为14*100*2=2800元，自冯某某出生至其三周岁，每天进行康复治疗，护理费为100*365*3=109500元，自冯某某三周岁至六周岁，每2天进行一次康复治疗，护理费为100*180*3=54000元，上述护理费合计166300元。冯某某提交山东省立医院出具的证明2份，证实冯某某自出生至2016年间在该医院频繁进行康复治疗。 5、交通费。冯某某主张其在近六年来未进行康复治疗实际支出交通费约1万元，提交交通费发票2900元。四五六医院不予认可。 6、精神损害抚慰金。冯某某主张精神损害抚慰金5万元。四五六医院不同意赔偿。 7、营养费。冯某某主张依据鉴定意见营养期限720天，按照每天30元主张，共计21600元。 8、后续治疗费。冯某某主张后续治疗费10万元。四五六医院认为其证据不足，不同意赔偿。 9、鉴定费6500元。冯某某提交鉴定费发票2张。四五六医院无异议。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。依据侵权责任法关于医疗损害责任的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，冯某某之母徐某某因生产入住被告四五六医院，在其分娩过程中因被告过失止冯某某右臂丛神经损伤，经多年治疗未能康复。依据海右司法鉴定所鉴定意见，四五六医院对冯某某的损害后果应承担主要责任，本院认为责任比例以70%为宜，故四五六医院应对冯某某的各项经济损失承担70%的侵权责任。关于冯某某的伤残及护理情况，双方存在争议。四五六医院两次申请重新鉴定，本院依法先后委托银丰及烟台富运鉴定所，两所鉴定机构均作出同样的鉴定意见。本院认为，四五六医院再次主张重新鉴定依据不足，其认为烟台富运鉴定所违反司法鉴定规范亦依据不足，故本院对银丰及烟台富运鉴定所作出鉴定结论予以采信。 综上，关于冯某某主张的各项损失，本院结合其提交的证据及庭审情况认定如下： 1、医疗费。经审查，冯某某提交的住院病历及单据、门诊病历及门诊收费单据能够证实其在康复治疗期间实际支出医疗费13630.08元，另四五六医院为其垫付医疗费118524.84元，以上共计132154.92元。应由四五六医院赔偿70%，计92508.4元。四五六医院已赔付超出26016.4元。 2、住院伙食补助费。冯某某提交的证据能够证实其住院14天，其主张每天100元计算的标准符合法律规定，本院予以支持。该费用由四五六医院赔偿70%，计980元。 3、残疾赔偿金。冯某某提交的司法鉴定意见书能够证实其构成七级伤残，其提交的经常居住地证明能够证明其系城镇居民，应按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，其主张残疾赔偿金数额正确，并无不当，本院予以支持。该费用由四五六医院赔偿70%，计190467.2元。扣除四五六医院超额垫付的医疗费，应赔偿剩余164450.8元。 4、护理费。依据鉴定意见书，冯某某主张的护理费期间及标准符合事实及法律规定，本院予以支持，该费用由四五六医院赔偿70%，计116410元。该费用计算至冯某某6周岁零14天止。 5、交通费。按照法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本院综合其住院时间及康复治疗等实际情况，酌定其交通费损失3000元。该费用由四五六医院赔偿70%，计2100元。 6、精神损害抚慰金。本院综合考虑冯某某伤残情况及目前状况，结合四五六医院侵权责任，酌定四五六医院支付冯某某精神损害抚慰金1万元。 7、营养费。冯某某提交的鉴定意见书能够证实其伤后营养期限为720天，本院综合考虑其年龄及伤残情况，酌情支持营养费20000元。该费用由四五六医院赔偿70%，计14000元。 8、后续治疗费。冯某某应在实际发生后另行主张权利。 9、鉴定费。冯某某的该项请求于法有据，四五六应依据责任划分承担相应费用，由四五六医院负担70%，计4550元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某住院伙食补助费980元； 二、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某残疾赔偿金164450.8元； 三、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某护理费116410元； 四、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某交通费2100元。 五、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某精神损害抚慰金1万元。 六、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某营养费14000元。 七、被告中国人民解放军第四五六医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯某某鉴定费4550元。 八、驳回原告冯某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8932元，由中国人民解放军第四五六医院负担6100元，由原告冯某某负担2832元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  徐 雯 人民陪审员  张士美 人民陪审员  陈蔚林 二〇一七年十月二十五日 书 记 员  许 娜