湖南省益阳市资阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0902民初1034号 原告刘强，男，1982年4月14日出生，汉族，湖南省沅江市人，住湖南省沅江市。 委托诉讼代理人肖玉贞、周健，湖南豪宇律师事务所律师。 被告益阳市中医医院。住所地：益阳市资阳区五一东路。 法定代表人崔光辉，益阳市中医医院院长。 委托诉讼代理人陈小泗，湖南嘉才律师事务所律师。 委托诉讼代理人周靖峰，益阳市中医医院工作人员。 刘文榜与被告益阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月10日立案受理后，刘文榜于2019年6月16日因病死亡，刘文榜之妻李伏莲、长女刘英、次女刘玉林、三女刘应元均表示由刘文榜之子刘强作为继承人取得本案全部实体权利和程序权利，本院依法通知刘强作为本案原告参加诉讼，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘强及其委托诉讼代理人肖玉贞、周健、被告益阳市中医医院的委托诉讼代理人陈小泗、周靖峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘强向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、鉴定费损失共计416718.78元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年1月24日，刘文榜因突发左腰部疼痛到被告处就诊，经检查，刘文榜患“左肾多发性结石、左侧输尿管结石”，由被告收住入院。2019年1月26日，被告为刘文榜行经皮肾镜取石术，手术时，被告为刘文榜左腰部一存在约10余年、2ＣＭ×2ＣＭ大小的肿块处进行穿刺并切开皮肤进行置镜，术后于2019年1月31日出院。同年3月1日，刘文榜到被告处拔除双Ｊ管时，被告将刘文榜左背部的肿块切除，随后20天左右，刘文榜肿块切除位置重新长出肿块并迅速长至5ＣＭ×4ＣＭ。2019年3月21日，刘文榜到被告处再次住院就诊，被告于当日再行手术将原告背部肿块切除，术后将肿块标本送至病检，2019年3月23日病检结果显示为软组织肿瘤，2019年4月4日确定为恶性肿瘤。2019年4月1日刘文榜出现肉眼血尿，小便时伴有不明肿物或条絮状物体从尿液中排出，经被告腹部ＣＴ检查结果显示，刘文榜出现左肾后方占位××变，考虑为左肾恶性肿瘤。同时，刘文榜左腰背部术后伤口重新长出3ＣＭ×3ＣＭ大小肿块。因刘文榜病情恶化，肿瘤处疼痛难忍，情况危急，2019年4月6日，刘文榜转至中南大学湘雅三医院，在该院介入科做左肾动脉假性动脉瘤介入栓塞手术，术后转入急诊重症监护病房（ＥＩＣＵ）继续接受治疗。原告背部肿块继续增大至7ＣＭ×5ＣＭ，伴血尿、尿痛，经检查诊断为：左肾占位并左肾旁门淋巴结转移、左肾多发囊肿、膀胱积血等，该院建议转外院治疗，刘文榜遂于2019年4月11日出院。2019年4月16日，刘文榜转入湖南省人民医院住院治疗，因病情恶化无法得到有效控制，刘文榜于2019年4月23日出院在家休养，2019年6月16日病逝。被告在医疗过程中存在过错，是刘文榜病逝的原因，造成原告财产损失及精神损害，请求依法判决。 被告益阳市中医医院辩称：1、被告在为刘文榜行经皮肾镜手术时不存在医疗过错，应不承担责任；刘文榜第二次来被告处拔除双J管时，应刘文榜家属要求切除皮下肿块，被告按照常规门诊切除，不属于违规；此后刘文榜因恶性肿瘤去世，与被告的医疗行为不存在必然的因果关系；2、应予剔除死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金及刘文榜在被告医院以外的治疗费用，原告要求赔偿的住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费数额过高，应依法计算；3、本着人文关怀的原则，被告方同意承担原告4万元左右的损失。 经审理查明：2019年1月24日，刘文榜因突发左腰部疼痛到被告处就诊，经检查，刘文榜患“左肾多发性结石、左侧输尿管结石”。2019年1月26日，被告为刘文榜行经皮肾镜取石术，治疗过程符合诊疗常规，术后提示“双侧腰背部肿块，性质待查？”术后刘文榜于2019年1月31日出院。同年3月1日，刘文榜到被告处拔除双J管后，被告方接诊医师对刘文榜左侧背部肿块予以切除。2019年3月21日，刘文榜因左背部肿块疼痛到被告处再次住院就诊，被告接诊医生于当日再行手术将原告背部肿块切除，术后将肿块标本送至病检，2019年3月23日病检结果显示为软组织肿瘤，2019年4月4日确定为恶性肿瘤。2019年4月6日，刘文榜转至中南大学湘雅三医院，在该院介入科做左肾动脉假性动脉瘤介入栓塞手术，术后转入急诊重症监护病房（EICU）继续接受治疗，经检查诊断为：左肾占位并左肾旁门淋巴结转移、左肾多发囊肿、膀胱积血等，该院建议转外院治疗，刘文榜遂于2019年4月11日出院。2019年4月16日，刘文榜转入湖南省人民医院住院治疗，因病情恶化无法得到有效控制，于2019年4月23日出院在家休养，2019年6月16日病逝。本案审理过程中，经原告刘强、被告益阳市中医医院协商一致，本院委托湖南省人民医院司法鉴定中心对被告方的诊疗行为进行医疗过错鉴定，结论为：被告于2019年1月26日对刘文榜行经皮肾镜取石术无医疗过错；被告于2019年3月1日、3月21日两次为刘文榜切除左背部肿块，在未对肿块进行进一步检查、明确肿块性质的情况下，将去分化脂肪肉瘤单纯认定为浅表肿块予以切除，被告方未尽到高度注意义务、未尽到全面的诊疗义务，存在医疗过错，致使刘文榜在得不到全面有效的治疗的情况下，丧失了一定的生存机会（或生存期）。 另查明，刘文榜在被告益阳市中医医院行经皮肾镜取石术住院治疗7天，用去医疗费（扣除医保支付外的个人自付部分）5098.33元；在益阳市中医医院切除肿块住院治疗17天，预交医疗费2000元；在湘雅附三医院住院治疗5天，用去医疗费（扣除医保支付外的个人自付部分）19065.02元；在湖南省人民医院住院治疗7天，用去医疗费（扣除医保支付外的个人自付部分）2882.3元。 上述事实，有住院病案、医疗费发票及结算凭证、预交金收据、户口注销证明、湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据证实。 本院认为：被告益阳市中医医院在为患者刘文榜进行疾病诊治过程中，于2019年1月26日行经皮肾镜取石术、3月1日拔除双J管均符合诊疗常规，无医疗过错，原告要求被告赔偿此阶段医疗过错造成的损失，于法无据，本院予以驳回；被告于2019年3月1日门诊切除肿块、3月21日在住院治疗时切除肿块，未尽到高度注意义务、未尽到全面的诊疗义务，存在医疗过错，致使刘文榜在得不到及时全面有效的治疗的情况下，丧失了一定的生存机会（或生存期）。经本院询问鉴定机构，鉴定机构表示无法确定本案中被告的过错行为造成刘文榜死亡的过错参与程度。对于被告应当赔偿原告方的损失，本院依照相关法律规定，酌情认定如下：1、医疗费，被告应赔偿刘文榜在被告处两次切除肿块时的预交医疗费2000元、刘文榜在湘雅附三医院的医疗费（扣除医保支付外的个人自付部分）19065.02元、刘文榜在湖南省人民医院的医疗费（扣除医保支付外的个人自付部分）2882.3元，共计23947.32元；2、丧葬费，酌情赔偿5000元；3、精神损害抚慰金，酌情赔偿10000元；4、死亡赔偿金，考虑到刘文榜在被告处治疗前身体上已经存在去分化脂肪肉瘤，据医学统计，去分化脂肪肉瘤患者五年存活率为20%至50%之间，本案酌情由被告按同期湖南省农村居民人均可支配收入15395元赔偿7年，计赔偿107765元；5、住院伙食补助费，赔偿1450元［50元×（益阳市中医医院切除肿块住院17天＋湘雅附三医院住院5天＋湖南省人民医院住院7天）］；6、营养费，赔偿1500元；7、护理费，赔偿2900元［按原告起诉标准100元×（益阳市中医医院切除肿块住院17天＋湘雅附三医院住院5天＋湖南省人民医院住院7天）］；8、住宿费，因原告方未提供证据，本院不予认定；9、交通费，赔偿500元；10、鉴定费，按实际支出6500元赔偿。综上，被告益阳市中医医院应当赔偿原告刘强损失159562.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告益阳市中医医院赔偿原告刘强因刘文榜死亡造成的医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费损失159562.32元，于本判决生效后10日内付清； 二、驳回原告刘强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3775.39元，由原告刘强负担2330.39元，被告益阳市中医医院负担1445元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。 审 判 员  刘志强 二〇二〇年五月八日 法官助理龚伟芳 代理书记员  黄 蕾 附：法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。