济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0102民初1361号原告：李洪国，男，1954年3月10日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：刘建国，山东泉舜律师事务所律师。委托诉讼代理人：王玉琴，山东泉舜律师事务所律师。被告：山东省地矿职工医院，住所地济南市。法定代表人：唐凤林，院长。委托诉讼代理人：葛炳炎，男，1952年1月10日出生，该医院职工，住河北省衡水市。委托诉讼代理人：刘广月，男，1968年1月20日出生，汉族，该医院法律顾问，住河北省衡水市阜城县。原告李洪国与被告山东省地矿职工医院（以下简称地矿医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李洪国及其委托诉讼代理人刘建国、王玉琴、被告地矿医院的委托诉讼代理人葛炳炎、刘广月到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李洪国向本院提出诉讼请求：1、判令被告地矿医院赔偿原告李洪国医疗费84701.09元、残疾赔偿金115640.8元、住院伙食补助费18100元、护理费54300元、交通费2000元、被抚养人生活费32959元、营养费7500元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费9800元，共计355000.89元；2、诉讼费由被告地矿医院承担。事实与理由：原告李洪国因患腹壁疝气，误信被告地矿医院及与其合作的葛炳炎教授所谓的“不开刀，不住院，随治随走”的广告宣传，在未行任何检查及相关设备观测的情况下，于2015年5月30日，在被告地矿医院接受“不手术四联速效疗法”治疗。治毕后，原告李洪国即腹痛难忍，经被告地矿医院简单治疗无果后，回家静养，期间病情加重。次日，原告李洪国再次回到被告地矿医院检查，被告地矿医院在对原告李洪国病症施治无奈的情况下，将原告李洪国转院至山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院），初步确诊原告李洪国为肠梗阻、肠破裂、穿孔、肠坏死、右侧睾丸破裂，遂于6月26日行清创及小肠切除术。因被告地矿医院隐瞒对原告李洪国疝口封闭所用药物，齐鲁医院无法对症施治，导致原告李洪国术后感染加剧，脓性液体及不明胶状物不断流出，无奈齐鲁医院于2015年7月16日对原告李洪国行二次清创及缝合术。原告李洪国在齐鲁医院出院后，2015年9月29日，因摔伤致髌骨骨折至山东中医药大学附属医院（以下简称省中医）治疗，期间发现其手术切口处脓液流出，5天后转普外科治疗，被确诊为肠切除后刀口愈合不良，双侧睾丸、副睾萎缩，右下侧不明胶状物无法去除，经多次住院医治无果，可能给原告李洪国造成终身不可逆的损害后果，现仍处于持续治疗中。原告李洪国认为，因被告地矿医院的草率医治，小病酿成大疾，给原告李洪国造成了严重的损害后果。因与被告地矿医院协商未果，特诉至法院，望判如所请。被告地矿医院辩称，原告李洪国到被告地矿医院就诊，葛炳炎大夫亲自为原告李洪国进行医治，按照诊疗常规对原告李洪国进行了询问、检查，并对治疗方案及可能出现的医疗风险进行了告知，原告李洪国签字同意被告地矿医院的治疗方案，并自愿承担医疗风险。被告地矿医院对原告李洪国进行治疗后，原告李洪国次日产生疼痛，被告地矿医院经诊查后，立即将原告李洪国送至齐鲁医院，并为原告李洪国垫付了医疗费85600元。在整个诊疗过程中，被告地矿医院没有任何过错。原告李洪国在齐鲁医院长达120天的治疗过程中，由肠梗阻逐步发展为肠坏死、肠穿孔、睾丸破裂等症状，这一损害结果与被告地矿医院的诊疗行为无关。故请求法院依法驳回原告李洪国的诉讼请求。经审理查明，2015年5月30日，原告李洪国因“可复性肿物，时有疼痛坠胀”到被告地矿医院就诊，诊断为右侧腹股沟直疝，行速效疗法，因此支出医疗费6800元。2015年5月31日，原告李洪国因腹痛再次到被告地矿医院就诊，并于当日下午转至齐鲁医院治疗。原告李洪国于2015年5月31日、6月1日在齐鲁医院门诊就诊，因此支出医疗费1471.1元。2015年6月1日至2015年7月15日，原告李洪国在齐鲁医院住院治疗，于2015年6月26日行剖腹探查术、小肠部分切除术、单侧腹股沟疝修补术，并于2015年7月15日出院，出院诊断为肠梗阻伴肠破裂、腹股沟疝术后。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费72780.28元，其中个人支付27472.61元。2015年7月15日，原告李洪国因“腹痛腹胀45天余”入住齐鲁医院，给予抗炎、营养支持等对症治疗，刀口愈合不良，有渗液。经治疗于2015年7月31日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费7777.75元，该医疗费全部由个人负担。2015年7月31日，原告李洪国因“肠切除术后35天”到齐鲁医院复诊，并住院治疗，齐鲁医院给予抗炎、营养支持等对症治疗，刀口愈合良好，并于2015年8月8日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费1705.42元，其中个人负担467.92元。2015年9月24日，原告李洪国到齐鲁医院门诊复查，因此支出医疗费175元。2015年9月29日，原告李洪国因不慎摔伤、右膝部肿痛到省中医就诊，并住院治疗。于2015年9月30日行右髌骨骨折切开复位内固定术。2015年10月5日，因右侧腹股沟区原手术瘢痕裂开，转入普外科治疗。之后于2015年11月11日出院，出院西医诊断为右侧腹股沟疝术后切口不愈合、左侧腹股沟疝、右髌骨骨折、双侧睾丸萎缩、左侧附睾囊肿。因该次住院治疗，原告李洪国在转入普外科前花费医疗费17996.17元，其中个人负担6850.21元；在转入普外科后花费医疗费21263.07元，其中个人负担8093.79元。2015年12月1日，原告李洪国因到省中医门诊复查，支出医疗费150元。2015年12月14日，原告李洪国因到齐鲁医院门诊复查，支出医疗费100.6元。2015年12月16日，原告李洪国因术后刀口愈合不良，为求进一步治疗，到齐鲁医院就诊，并住院治疗。于2015年12月16日行清创术，之后于2015年12月31日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费7630.12元，其中个人支付2133.24元。2016年2月29日，原告李洪国因到齐鲁医院门诊复查，支出医疗费38.62元。2016年3月3日，原告李洪国因“右侧腹股沟感染9月余，加重半月”到省中医住院治疗，经治疗后于2016年3月20日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费13098.06元，其中个人支付3686.16元。2016年3月30日，原告李洪国因到省中医门诊复查，支出医疗费110元。2016年5月9日，原告李洪国因“右侧腹股沟感染11月余，加重半月”到省中医住院治疗，经治疗后于2016年6月9日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费9045.54元，其中个人支付2010.17元。2016年11月10日，原告李洪国因“腹痛、腹胀、少量排气排便3天”入住省中医，经治疗后于2016年11月17日出院。因该次住院治疗，原告李洪国花费医疗费5197.16元，其中个人支付633.24元。2016年7月21日，原告李洪国因到省中医门诊复查，支出医疗费43.2元。2016年8月10日，原告李洪国因到省中医门诊复查，支出医疗费375.7元。对于原告李洪国支出的上述医疗费用，其仅主张要求被告地矿医院赔付其个人负担的部分。被告地矿医院仅对原告李洪国在其处支出的医疗费6800元和治疗髌骨骨折的费用不予认可，对其他医疗费无异议。另查明，原告李洪国系城镇居民，其出生日期为1954年3月10日。原告李洪国自认其目前已经退休。原告李洪国的妻子杨淑美的出生日期为1955年8月11日，母亲马秀兰出生日期为1930年4月28日。为证实杨淑美、马秀兰无收入来源，原告李洪国提交济南市市中区泺源街道办事处于2015年11月30日出具的证明一份及济南市历下区大明湖街道人力资源和社会保障服务中心于2016年3月9日出具的证明一份。本案在审理过程中，本院根据原告李洪国的申请，委托山东大舜司法鉴定所就被告地矿医院对原告李洪国的诊疗行为是否存在过错，如有过错，与原告李洪国的损害后果是否具有因果关系及参与度，以及原告李洪国的伤残等级（道交标准）、护理期限及人数、营养期限等进行了鉴定，该鉴定所于2017年4月26日出具鉴定意见书一份，鉴定意见为：被告地矿医院对原告李洪国的诊疗行为存在过错，此过错与其损害后果之间存在直接因果关系，起主要作用，参与度为56-95%；原告李洪国行小肠部分切除术，鉴定为九级伤残；原告李洪国护理时间为150日，住院期间2人护理，营养期限为150日。对该鉴定结论原、被告均提出异议，但均未提交足以推翻上述鉴定结论的证据。因该鉴定，原告李洪国预交鉴定费9800元。另，被告地矿医院主张原告李洪国因治病共向其借款85600元，并主张将该款项从赔偿款中扣除。为证实其主张，被告地矿医院提交收条、借条共计14张。原告李洪国仅对收条、借条中明确记载“收到地矿医院”的款项予以认可，同意从赔偿款中扣除；对收条、借条中记载的“借葛炳炎教授（葛教授）”及未写明支付人的款项不予认可，主张该部分款项系其与葛炳炎个人之间的债权债务，与被告地矿医院无关。被告地矿医院主张葛炳炎向原告李洪国支付款项的行为系职务行为，葛炳炎亦认可事后被告地矿医院已向其支付其垫付给原告李洪国的款项。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对山东大舜司法鉴定所作出的鉴定意见书，虽然原告李洪国、被告地矿医院均提出异议，但均未提交足以推翻上述鉴定结论的证据，故对该鉴定意见书本院予以采信。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定结论，被告地矿医院对原告李洪国的诊疗行为存在过错，该过错与原告李洪国的损害后果之间存在直接因果关系，起主要作用，据此，本院酌定由被告地矿医院承担80%的责任。对原告李洪国因被告地矿医院的侵权行为造成的各项损失数额，本院认定如下：（一）医疗费。对原告李洪国主张的其治疗髌骨骨折的费用亦应由被告地矿医院赔偿的诉讼请求，因原告李洪国未提交证据证明其髌骨骨折与被告地矿医院有关，故对其主张的该部分医疗费，本院不予支持。除此之外，原告李洪国个人共支出医疗费61539.1元，被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，即49231.28元。（二）残疾赔偿金。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定结论，原告李洪国构成九级伤残，截至定残日，其已满63周岁。按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，残疾赔偿金应为115640.8元（34012×17×20%），被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，为92512.64元。因被告地矿医院前期已经垫付85600元医疗费，本院酌定从此项中予以扣除，故被告地矿医院还应当赔偿原告李洪国残疾赔偿金6912.64元。（三）住院伙食补助费。原告李洪国在齐鲁医院住院83天，在省中医住院98天，扣除在省中医住院治疗髌骨骨折的6天，原告李洪国共计住院175天，按照国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，共计17500元，被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，为14000元。（四）护理费。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，原告李洪国的护理时间为150日，住院期间2人护理。因原告李洪国的住院时间为175天，故护理期间150日均应按2人护理计算。原告李洪国主张按照同等级别护工工资每人每天150元计算护理费，符合法律规定，据此计算护理费应为45000元，被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，为36000元。（五）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，因原告李洪国未提交其因就医支出的交通费票据，故对其主张的交通费本院不予支持。（六）被抚养人生活费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。”因原告李洪国目前已经退休，每月有固定退休金，被告地矿医院的侵权行为不会导致其退休金减少，且其未提交证据证明其劳动能力丧失程度，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。（七）营养费。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定结论，原告李洪国的营养期限为150日，其主张按照每天50元计算营养费，符合法律规定，据此计算营养费应为7500元，被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，即6000元。（八）精神损害抚慰金。因被告地矿医院的部分过错，导致原告李洪国小肠部分切除的损害后果，给原告李洪国的身心造成一定伤害，本院酌定由被告地矿医院赔偿原告李洪国精神损害抚慰金10000元。（九）鉴定费。原告李洪国向山东大舜司法鉴定所预交鉴定费9800元，被告地矿医院应当按照80%的比例承担赔偿责任，为7840元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国医疗费49231.28元；二、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国残疾赔偿金6912.64元；三、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国住院伙食补助费14000元；四、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国护理费36000元；五、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国营养费6000元；六、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国精神损害抚慰金10000元；七、被告山东省地矿职工医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李洪国鉴定费7840元；八、驳回原告李洪国的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6625元，由原告李洪国负担4200元，由被告山东省地矿职工医院负担2425元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  马呈云人民陪审员  宋海玲二〇一七年十月十二日书 记 员  王 凤