新疆维吾尔自治区沙湾县人民法院民 事 判 决 书（2020）新4223民初549号 原告：张玉兰,女,1939年11月11日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区沙湾县。委托诉讼代理人：李涛（特别授权），系新疆赛天律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩斌（一般代理），系新疆赛天律师事务所律师。被告：赵虹,女,1979年11月15日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区沙湾县。委托诉讼代理人：龚建兵（一般代理），男，1972年12月8日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区沙湾县。系被告赵虹丈夫。被告：中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司。住所地新疆维吾尔自治区石河子市北四路一小区198号。统一社会信用代码:91659001999720117W。主要负责人:张越，系该公司总经理。委托诉讼代理人:夏洪涛(特别授权),男，系该公司员工。原告张玉兰与被告赵虹、中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司(以下简称人保财险石河子分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张玉兰的共同委托诉讼代理人李涛、韩斌，被告赵虹及其委托诉讼代理人龚建兵，被告人保财险石河子分公司的委托诉讼代理人夏洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张玉兰向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付医疗费108076.15元、护理费77100元、住院伙食补助费3480元、营养费2250元、伤残赔偿金17500元、鉴定费2180元、交通费2880元、精神抚慰金2000元、后续治疗费14000元、总计：216866.15元；2、由被告承担本案邮寄送达费、诉讼费。事实和理由：2019年6月27日，被告赵虹驾驶×××号赵亚牌小型轿车沿沙湾县养路段小区路段由南向北转弯行驶时，将原告撞伤的交通事故。经沙湾县公安局交警大队认定，被告赵虹负全责，原告无责任。基于上述事实，特诉至法院，望依法裁判，以维护原告的合法权益。被告赵虹辩称，对原告说的事实与理由认可，对诉讼的医疗费按照实际发生为准，对部分诉讼请求有异议；事故认定书没有异议。被告人保财险石河子分公司辩称，交通事故发生的事实无异议，对肇事车辆在我公司投保交强险和商业险，商业险限额50万元，对原告是赔偿金额在庭审时在发表质证意见，保险公司预付了10000元医疗费；本案的诉讼费和鉴定费不属于赔偿范围。本院经审理认定本案事实如下，2019年6月27日9时00分许，被告赵虹驾驶涉案车辆沿沙湾县养路段小区内路段由南向北左转弯行驶时，将原告张玉兰碰撞，造成原告受伤及其手机受损的交通事故。2019年7月2日，沙湾县公安局交警大队作出沙公交认字[2019]第32号《道路交通事故认定书》，认定被告赵虹应负事故的全部责任，原告张玉兰无责任。原告受伤后即被送往沙湾县人民医院门诊检查诊疗，产生门诊费872.78元，被告赵虹全额支付。被告赵虹又支付租赁救护车费3000元，将原告转院至新疆医科大学第六附属医院关节一科住院治疗，于2019年7月17日出院，实际住院20天，产生住院费116399.62元。住院病历出院记录载明，出院诊断为1、右侧内外踝骨折；2、左侧开放性粉碎性双踝骨折；3、全身多处软组织损伤。出院医嘱为1、注意休息，避免剧烈活动，适当行患肢远端功能锻炼。2、术后4-6周复查X片，评估骨折愈合情况，视情况拆除石膏，积极关节功能锻炼。3、石膏固定患肢4-6周，石膏固定期间避免患肢剧烈运动，可适当下地（免负重），积极预防下肢深静脉血栓及栓子脱落并发症。4、出院后继续利伐沙斑片抗凝治疗3周，注意监测血常规、肝肾功、凝血功能，关注上肢肿胀情况，积极患肢功能锻炼，预防深静脉血栓及栓子脱落并发症。若发现下肢肿胀、咳血、胸痛等情况，就近就医，出院后1个月后复查下肢血管B超除外下肢深静脉血栓。5、合理饮食，监测血糖，戒烟戒酒，肥胖者减肥，注意卧床者翻身预防褥疮。6、积极床上功能锻炼，预防卧床并发症，如：坠积性肺炎、下肢血栓及肺栓塞、褥疮、肌肉萎缩及废用性骨质疏松等。7、出院后全休叁个月，住院期间及出院全休期间陪护壹人。8、出院后术后1个月、3个月、6个月我科随访，如有不适，及时就诊。2019年8月14日，原告又入住该院关节一科住院治疗，于2019年8月23日出院，实际住院9天，产生住院费19657.03元。住院病历出院记录载明，出院诊断为1、双侧内外踝骨折术后踝关节粘连；2、右膝急性滑膜炎。出院医嘱为1、出院后全休壹月，住院期间及出院康复期陪护壹人。2、患肢免负重行康复功能训练。3、出院后适当患肢功能锻炼，预防卧床并发症，如褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓及栓子脱落并发症等。4、出院后口服利伐沙斑片10mg一日一次，预防深静脉血栓形成，定期复查凝血功能、双下肢血管B超。5、出院后1月、3月、6月定期行X线检查。6、不适我科随诊。2019年12月24日，原告于诉前自行委托新疆恒正司法鉴定中心进行司法鉴定，委托事项为伤残等级、后期治疗费、护理期及营养期鉴定。2019年12月27日，该中心作出恒正司鉴[2019]法临鉴字第618号《鉴定意见书》，鉴定意见为2019年6月27日被鉴定人张玉兰因交通事故致双侧内、外踝骨折，伤后经住院行手术治疗及恢复。1、被鉴定人左侧粉碎性双踝骨折术后遗留左踝关节活动功能丧失53.3%为十级伤残。2、被鉴定人双踝关节内固定物遗留体内，后期需择期行内固定物取出术，后期治疗费共约需人民币壹万肆仟元（￥14000元）左右。3、综合评定被鉴定人护理期75日、营养期105日。司法鉴定费2180元。另查明，原告于2018年3月21日起至今居住于乌鲁木齐市××区。其子刘佳华受聘于成都天禾谷旅游文化有限公司任总经理，月工资18000元。因护理原告自2019年6月30日请假至2019年10月31日，每月因请假被扣发工资18000元。其于2019年7月2日乘飞机自浙江杭州抵新疆乌鲁木齐市，产生交通费1990元。又查明，被告赵虹驾驶的涉案车辆在被告人保财险石河子分公司投保交强险与商业三者险，商业三者险限额为50万元，涉案事故发生在保险期间。被告人保财险石河子分公司已向原告支付医疗费10000元。被告赵虹向原告支付住院费共计23000元。再查明，新疆维吾尔自治区××区居民人均可支配收入34664元。上述事实，由原告向本院提交的住院病历、住院费票据、诊断证明书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据、居住证明、聘用合同、工资表、证明等书证，被告赵虹向本院提交的门诊费票据、垫付医疗费转账凭单、收条等书证，被告人保财险石河子分公司向本院提交的保险单抄件以及原被告当庭陈述与认可予以证实，本院依法予以认定。本院认为，被告赵虹驾驶涉案车辆将原告撞倒致伤，经沙湾县公安局交警大队作出事故认定，被告赵虹负事故全部责任，原告无责任；原、被告对事故认定均无异议，故本院对沙湾县公安局交警大队所作的事故认定予以采信。因被告赵虹负事故全部责任，本院认定被告赵虹应当对原告受伤产生的各项损失承担全部赔偿责任。因被告赵虹驾驶的涉案车辆投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，故被告人保财险石河子分公司在交强险和商业三者险限额内先行向原告赔偿，不足部分由被告赵虹承担。二被告对新疆恒正司法鉴定中心伤残等级鉴定意见无异议，但对后续治疗费鉴定意见、护理期与营养期鉴定意见有异议，辩称后续治疗费未实际产生，至于护理期限与营养期限，应以医疗机构具体意见进行确定。原告亦对该中心关于护理期、营养期鉴定意见不认可，认为护理期、营养期应当以医疗机构意见为准。原告自行于诉前单方委托鉴定机构进行司法鉴定，其对己有利之鉴定意见认可，而对己不利之鉴定意见不认可，故本院仅对原、被告均无异议的伤残等级之鉴定意见予以采纳。关于原告主张的具体赔偿项目、赔偿数额的有关问题分析认定如下：（一）交强险医疗费用赔偿限额项下损失。1、医疗费108076.15元。沙湾县人民医院门诊费872.78元，2019年6月27日，新疆医科大学第六附属医院住院费116399.62元。2019年8月14日，新疆医科大学第六附属医院住院费19657.03元。转院租用救护车费3000元，原、被告均无异议，本院依法予以确认。2019年7月23日，原告自行购买人血白蛋白2250元，因人血白蛋白系处方药品，原告未向本院提交证据证实其购买系遵医生处方，故本院依法不予确认。2019年7月20日，原告自行购买生物化学药品925.50元，购药发票未载明药品名称，原告亦未提交医疗机构处方，故本院依法不予确认。2019年7月18日、2019年8月13日，原告分别购买548元、276元利伐沙斑片，因原告系遵医嘱而购买，故本院依法予以确认。2、住院伙食补助费3480元（29天×120元/天）。原告主张有事实依据且于法有据，本院依法予以支持。3、营养费2250元（90天×25元/天）。涉案事故发生之时，原告年老体弱，加强营养有利于尽快康复，原告主张营养费，其营养期限、营养标准均合理，故本院依法予以确认。4、后续治疗费14000元。司法鉴定意见为后续治疗费14000元，二被告均不予认可，辩称该费用尚未产生，待实际产生后另行主张，本院认为，二被告辩解意见合理，况且本院未对新疆恒正司法鉴定中心后续治疗费鉴定意见予以采纳，故对原告主张后续治疗费14000元不予确认，待实际产生后其可另行主张。上述合计146483.43元，超出交强险医疗费用赔偿限额，被告人保财险石河子分公司在交强险医疗费用赔偿责任限额内向原告赔偿10000元，因已赔偿10000元，故不再赔偿。(二)交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失：1、护理费77100元。原告主张护理期限为110天，其依据住院天数及出院医嘱计算得出。涉案事故发生时间为2019年6月27日，其第一次出院时间为2019年7月17日，出院医嘱为全休叁个月，遵照此医嘱，原告应当休息至2019年10月17日。原告第二次出院时间为2019年8月23日，出院医嘱为全休壹个月，遵照此医嘱，原告应当休息至2019年9月23日。原告于第一次出院后未休满医嘱叁个月即再行入院治疗，第二次出院医嘱为全休壹个月，该医嘱系对原告第二次住院治疗后作出的康复静养所需时间的判断，原告需要护理的截止时间应当以第二次出院医嘱为准，对原告主张的护理期110天，因其计算存在明显重复，故本院依法不予采纳。本院依法认定原告因涉案事故受伤需要护理的时间为自2019年6月27日起至2019年9月23日止，共计89天。自2019年6月27日至2019年7月2日，原告未向本院提交证据证明护理其人员收入情况，故本院酌情确认护理费为6天×120元/天=720元。原告向本院提交证据证明其子刘佳华自2019年7月3日开始护理，刘佳华因请假被扣发2019年7、8、9、10月工资，其月工资为18000元，故本院依法确认自2019年7月3日起至2019年9月23日护理费为18000元/月÷30天×83天=49800元。2、残疾赔偿金17500元。原告主张金额有误，故本院依法确认残疾赔偿金为34664元×5年×10%=17332元。3、交通费2880元。根据原告居住地、事故发生地与医疗机构所在地之间的距离、就医人数、次数等实际情况，本院酌情确认交通费2450元。4、残疾辅助器具费1296元。原告主张有事实依据且于法有据，本院依法予以确认。5、精神损害抚慰金2000元。原告主张精神损害抚慰金于法有据且金额合理，故本院依法予以确认。上述合计73598元，未超出交强险死亡伤残赔偿责任限额，被告人保财险石河子分公司在交强险死亡伤残赔偿责任限额内向原告全额赔偿。（三）商业三者险应予承担赔偿的损失部分：1、超出交强险医疗费用赔偿责任限额的部分为146483.43元-10000元=136483.43元。2、司法鉴定费中伤残等级项目鉴定费用800元，本院依法予以确认。前述两项合计金额为137283.43元，因未超出商业三者险赔偿责任限额，故被告人保财险石河子分公司应予向原告全额赔偿。因被告赵虹已支付门诊费、住院费、救护车费等共计26872.78元，原告不能重复获赔，应予扣减，被告人保财险石河子分公司仍需向原告赔偿137283.43元-26872.78元=110410.65元。为鼓励机动车肇事人于事故发生后履行救助义务，积极垫付医疗费用，最大限度地安抚受害人，促进其安心治疗尽快康复，本院本着倡导、支持与肯定交通事故肇事方垫付救治费用行为原则，避免垫付人为支取垫付的各项费用而无端耗费大量的时间和精力，故本院认为直接判决由被告人保财险石河子分公司向被告赵虹支付26872.78元为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿责任限额内向原告张玉兰给付73598元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿责任限额内向原告张玉兰给付110410.65元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司石河子市分公司于本判决生效之日起十日内向被告赵虹给付26872.78元。四、被告赵虹于本案中不再承担民事赔偿责任。五、驳回原告张玉兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2251元，被告赵虹负担2184元，原告张玉兰负担67元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区塔城地区中级人民法院。审  判  员   高 靖 二 〇 二 〇 年 五 月 七 日 书  记  员   朱海燕