甘肃省武威市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）甘06民终830号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司，住所地甘肃省武威市凉州区西关中路8号综合楼三楼大厅。负责人：王军忠，该公司经理。委托诉讼代理人：高丽荣，中华联合财险武威市中心支公司理赔科经理。被上诉人（原审原告）：王彦铁，男，1945年3月18日出生，住甘肃省古浪县。被上诉人（原审原告）：杨会珍，女，1950年4月16日出生，住甘肃省古浪县。二被上诉人委托诉讼代理人：石斌（王彦铁之婿），男，1986年6月15日出生，住甘肃省古浪县。被上诉人（原审被告）：李兵，男，1971年10月25日出生，住甘肃省武威市。上诉人中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司（简称中华财险凉州支公司）因与被上诉人王彦铁、杨会珍、李兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服甘肃省古浪县人民法院（2016）甘0622民初1859号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中华财险凉州支公司委托诉讼代理人高丽荣，被上诉人王彦铁、杨会珍及委托诉讼代理人石斌、被上诉人李兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中华财险凉州支公司上诉请求：撤销甘肃省古浪县人民法院（2016）甘0622民初1859号民事判决。改判中华财险凉州支公司不承担王彦铁伤残赔偿金、残后护理费及鉴定费。事实及理由：王彦铁的伤残属交通事故发生后，到古浪县交警大队领取医疗费时摔伤形成，与前期的交通事故没有因果关系，一审法院以医学推断方式，确认王彦铁”左侧股骨颈骨折”与前期的交通事故有因果关系，理由牵强。按照交强险及商业第三者险条款，中华财险凉州支公司不应承担扩大损失伤残赔偿金、残后护理费及鉴定费。王彦铁、杨会珍辩称，交通事故发生后，在住院期间因没有了医药费，王彦铁到古浪县交警大队领取医疗费时摔倒，到医院检查，诊断王彦铁左侧股骨颈骨折，起初在医院没有进行检查。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。李兵辩称，事实真实。请求退还李兵垫付费用。王彦铁、杨会珍一审法院起诉请求：1．李兵、中华财险凉州支公司赔偿王彦铁医疗费16329元、误工费10337.04元、护理费2109.06元、住院伙食补助费800元、营养费200元、交通费1000元、伤残赔偿金64170.9元、鉴定费700元、精神抚慰金5000元、车辆损失费500元、残后护理费77015元；2．李兵、中华财险凉州支公司赔偿杨会珍医疗费800元、误工费316.44元、护理费316.44元、住院伙食补助费120元、营养费30元、交通费200元，以上共计3103.62元。3．案件受理费由李兵，中华财险凉州支公司承担。庭审中，王彦铁、杨会珍变更部分诉讼请求为：支付王彦铁医疗费68.3元、误工费11239.62元、护理费987.78元、残疾赔偿金69371.1元、住院伙食补助费920元、营养费230元；支付杨会珍医疗费37.86元、误工费344.07元、护理费344.07元，王彦铁增加诉讼请求，要求赔偿王彦铁残后护理费77015元、鉴定费3200元。事实与理由：2016年8月17日11时许，李兵驾驶×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型平板半挂车，沿国道312线由北向南行驶至国道312线2346km小桥村路段，在超越杨会珍驾驶的”鸿润达”牌电动三轮车时发生刮擦，造成王彦铁、杨会珍受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，王彦铁、杨会珍先后在古浪县人民医院、武威市人民医院住院治疗。王彦铁住院治疗23天，杨会珍住院治疗3天。期间，李兵向王彦铁、杨会诊垫付住院期间的医疗费20000元，支付医疗费后票据由李兵带走。2016年11月25日，王彦铁伤情经甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定为八级伤残。本次交通事故经古浪县公安局交警大队认定，李兵负全部责任。同时，李兵驾驶×××号重型半挂牵引车在中华财险凉州支公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期内，事故发生后，保险公司未履行赔偿责任。一审法院认定事实：2016年8月17日11时许，李兵驾驶其自有的×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型平板半挂车，沿国道312线由北向南行驶至2346公里处，在超越杨会珍驾驶的”鸿润达”牌电动三轮车时发生刮擦，造成杨会珍及电动三轮车乘车人王彦铁受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，王彦铁、杨会珍到古浪县人民医院住院治疗，王彦铁被诊断为：1．多部位损伤：头部外伤、左侧颜面部皮下血肿、腹部软组织挫伤、双肘部皮肤擦伤、双膝部皮肤擦伤、左髋部软组织挫伤；2．陈旧性肋骨骨折；3．脑梗塞；4．慢性阻塞性肺疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿；5．胆囊炎伴胆囊结石；6．高血压病2级；7．2型糖尿病”，杨会珍被诊断为：头部软组织挫伤、双侧颧部皮肤挫伤。住院治疗3天后好转出院。2016年8月22日，王彦铁、杨会珍到古浪县公安局交警大队领取李兵交纳的医疗费期间，王彦铁不慎跌倒，被古浪县人民医院”120”急救车接送到该院中医科住院治疗，24日诊断”左侧股骨颈骨折”后次日转入该院外二科住院治疗。2016年9月1日王彦铁转入武威市人民医院住院治疗，被诊断为1．急性腹膜炎；2．肠梗阻；3．股骨骨折；4．高血压；5．2型糖尿病；6．慢性阻塞性支气管炎；7．支气管哮喘；8．肺心病；9．腔隙性脑梗塞；10．胆囊结石伴胆囊炎；11．脂肪肝，9月10日好转出院。2016年11月25日，王彦铁伤情经甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定，其股骨颈骨折致左下肢功能丧失60%构成八级伤残。本案审理期间，王彦铁申请护理依赖鉴定，经法院委托甘肃衡信司法鉴定所鉴定，王彦铁为完全护理依赖，损伤参与度为50%，护理期限评估为4年。王彦铁花费医疗费18624.42元、鉴定费3900元，杨会珍花费医疗费987.78元。另查明，古浪县公安局交通警察大队认定李兵负本次事故全部责任。×××号重型半挂牵引车在中华财险公司凉州公司分别投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，李兵垫付王彦铁杨会珍门诊医疗费2043.79元（其中王彦铁1781.79元，杨会珍262元），交纳住院押金1800元，在古浪县公安局交警大队交纳事故保证金20000元亦由王彦铁、杨会珍全部领取。一审法院认为，王彦铁受伤后第一次住院诊断有”左髋部软组织挫伤”，入院记录中记载”左髋部局部略肿胀、轻度压痛”，但未对该部位进行影像检查，王彦铁在8月22日到交警队领取医疗费时跌倒，住院后诊断”左股骨颈骨折”。在临床医学中，无明显移位的裂纹骨折一般由直接的打击或者撞击跌倒等导致，而且对于位置较深的股骨颈骨裂，局部肿胀也不太明显，但这种情形仍然属于骨折。根据本案的证据，不排除王彦铁左股骨部位存在轻微骨折或骨裂等情形，故王彦铁左股骨颈骨折与本次事故有关。关于王彦铁、杨会珍受伤后的损失范围及损失数额的确定。王彦铁、杨会珍的医药费以票据为准。因王彦铁、杨会珍提交的票据未予认定，王彦铁、杨会珍的医疗费全部由李兵垫付，虽王彦铁、杨会珍未予主张，但为减少当事人诉累，可在本案中一并处理后由王彦铁、杨会珍退还李兵；住院伙食补助费按住院天数计算，王彦铁住院23天，杨会珍住院3天；考虑王彦铁、杨会珍的年龄，营养费应予支持，按住院天数计算；事故发生时，王彦铁72岁，杨会珍67岁，均已超出误工年龄，且王彦铁、杨会珍也未提交其存在其它误工情形的证据，王彦铁、杨会珍的误工费不予支持；王彦铁、杨会珍要求住院期间的护理费，符合法律规定，予以支持；交通费根据王彦铁、杨会珍伤情、住院地点及天数，由一审法院酌情认定；王彦铁要求的伤残赔偿金符合法律规定，予以支持，但应从按定残之日起按8年计算赔偿数额；残后护理费，根据鉴定意见，已经考虑了王彦铁自身病因及年龄因素，王彦铁要求数额符合法律规定，予以支持；王彦铁要求的精神抚慰金，考虑其伤残与自身因素有关，其请求数额过高，酌情予以支持；鉴定费系王彦铁的实际支出，应予赔偿。车辆损失费未提交证据，不予支持。综上，根据核实认定的证据，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及甘肃省高级人民法院、甘肃省公安厅印发的《2017年甘肃省道路交通事故人身损害有关费用计算标准的通知》的相关标准，王彦铁、杨会珍体损失确定为：王彦铁医疗费18624.42元（由李兵垫付）、住院伙食补助费920元（40元/天×23天）、营养费230元（10元/天×23天）、护理费2637.87元（114.69元/天×23天）、交通费300元、残疾赔偿金62311.2元（25963元/年×8年×30%）、鉴定费3900元（李兵垫付700元）、残后护理费77015元、精神抚慰金4000元，总计169938.49元。杨会珍医疗费987.78元（由李兵垫付）、住院伙食补助费120元（40元/天×3天）、营养费230元（10元/天×23天）、护理费344.07元（114.69元/天×3天）、交通费50元，共计1731.85元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条”受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任”，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条”受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任”之规定，结合本案证据，王彦铁的损失，考虑其自身有多种疾病，在住院治疗时不排除对自有疾病的治疗，且其在受伤后未注意合理休息，导致伤情加重，存在过失，又因自身原因不能手术治疗，造成肢体功能丧失的八级残疾，可适当减轻中华财险凉州支公司的赔偿责任，其损失由中华财险凉州支公司承担50%，其余损失自行负担。杨会珍的损失，应由被告全部赔偿。以上赔偿数额未超出交强险及商业三者险的保险限额，由中华财险凉州支公司直接赔偿给王彦铁、杨会珍，王彦铁、杨会珍在得到保险公司的赔偿后，应将李兵垫付的费用予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司赔付王彦铁医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、残后护理费、精神抚慰金共计84969.25元；赔付杨会珍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费共计1731.85元。以上总计86501.1元，限于判决书生效后20日内付清。（其中二原告领取62657.31元，李兵领取23843.79元）二、驳回王彦铁、杨会珍的其它诉讼请求。案件受理费1025元，由李兵负担850元，王彦铁、杨会珍负担175元。二审期间，双方当事人没有提交证据。对当事人争议事实，本院认定如下：王彦铁的伤残与前期的交通事故是否有因果关系。根据王彦铁受伤后第一次住院诊断证明记载”左髋部软组织挫伤”，入院记录中记载”左髋部局部略肿胀、轻度压痛”，王彦铁未对该部位进行影像检查，王彦铁在8月22日到交警队领取医疗费时跌倒，住院后诊断”左股骨颈骨折”。根据临床医学，无明显移位的裂纹骨折一般由直接的打击或者撞击跌倒等导致，而且对于位置较深的股骨颈骨裂，局部肿胀也不太明显，但这种情形仍然属于骨折。据此，不排除王彦铁在交通事故中造成左股骨部位存在轻微骨折或骨裂等情形，认定王彦铁左股骨颈骨折与本次事故有关。经查明，二审认定的事实与一审认定事实一致，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条规定，受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条规定，受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。李兵驾驶机动车发生交通事故，造成王彦铁、杨会珍损伤，应当对王彦铁、杨会珍造成损失予以赔偿。本案中，李兵驾驶×××号重型半挂牵引车在中华财险公司凉州支公司分别投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。李兵驾驶×××号重型半挂牵引车与杨会珍驾驶的”鸿润达”牌电动三轮车时发生刮擦，造成杨会珍及电动三轮车乘车人王彦铁受伤、车辆受损的交通事故。中华财险凉州支公司应依法相应承担由李兵承担的民事责任。王彦铁受伤后第一次出院，在8月22日到交警队领取医疗费时跌倒，住院后诊断”左股骨颈骨折”。根据第一次住院诊断证明记载”左髋部软组织挫伤”，入院记录中记载”左髋部局部略肿胀、轻度压痛”，王彦铁未对该部位进行影像检查，根据临床医学，无明显移位的裂纹骨折一般由直接的打击或者撞击跌倒等导致，而且对于位置较深的股骨颈骨裂，局部肿胀也不太明显，但这种情形仍然属于骨折。据此，不排除王彦铁在交通事故中造成左股骨部位存在轻微骨折或骨裂等情形，故中华财险凉州支公司仍应承担对王彦铁的伤残赔偿金、残后护理费及鉴定费赔偿责任。综上所述，中华财险凉州支公司上诉请求，不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1824元，由中华联合财产保险股份有限公司武威市凉州区支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张宗鹏代理审判员  胡春芳代理审判员  蒋辉明二〇一七年十月二十六日书 记 员  王雅彤