新疆生产建设兵团第八师中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）兵08民终468号 上诉人（原审原告）：石河子市广联建筑安装工程有限责任公司，住所地新疆石河子市城区22小区北子午路94号。 法定代表人：王龙江，该公司董事长。 委托诉讼代理人：叶家祥，新疆天众律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李川，男，1969年4月14日出生，住石河子市。 委托诉讼代理人：罗翠华（李川之妻），女，1969年10月14日出生，住石河子市。 上诉人石河子市广联建筑安装工程有限责任公司因与被上诉人李川工伤保险待遇纠纷一案，不服石河子市人民法院（2019）兵9001民初7914号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月14日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人石河子市广联建筑安装工程有限责任公司的委托诉讼代理人叶家祥，被上诉人李川及其委托诉讼代理人罗翠华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石河子市广联建筑安装工程有限责任公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判：上诉人不承担被上诉人各项工伤保险待遇的赔偿责任。事实和理由：上诉人从未与被上诉人签订口头或者书面劳动合同，双方之间没有劳动关系。且上诉人对被上诉人的工伤也不认可。 李川辩称：上诉人的上诉没有事实和法律依据。一审判决适用法律正确，事实清楚，判决正确。 石河子市广联建筑安装工程有限责任公司向一审法院起诉请求：1.判令原告不支付被告一次性伤残补助金71841元；2.判令原告不支付被告伤残津贴56446.5元；3.判令原告不支付被告工伤医疗费20473.93元；4.判令原告不支付被告陪护费5075.75元；5.判令原告不支付被告劳动能力鉴定费300元；6.判令原告不支付被告住院伙食补助费360元。 一审法院认定事实：原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司于2002年3月22日在石河子工商行政管理部门依法登记成立，属于有限责任公司（国有控股）。 原告承建了石河子市21小区德林嘉苑综合楼、住宅楼及地下车库项目，并按项目参加了建筑施工人员团体意外伤害保险，参保人数为130人。2016年8月24日，被告李川在该项目工地工作时用水泥钉固定梁底，钉帽断裂，一小块铁屑飞入其左眼致其受伤。2016年8月31日至2016年9月20日期间被告入住石河子市人民医院住院治疗，被诊断为左眼眼球穿通伤伴异物、左眼外伤性白内障、左眼虹膜损伤、左眼角膜裂伤。 2017年7月24日，被告李川向石河子市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。石河子市人力资源和社会保障局于2017年8月21日作出师市伤认字〔2017〕413号《工伤认定决定书》，认定：2016年8月24日，李川在石河子市21小区德林嘉苑项目工地用水泥钉固定梁底时，钉帽断裂，一小块铁屑飞入其左眼致其受伤，经送石河子市人民医院诊断为左眼眼球穿通伤伴异物、左眼外伤性白内障、左眼虹膜损伤、左眼角膜裂伤。根据《工伤保险条例》第十四条第一项之规定，该事故伤害属于工伤认定范围，予以认定（或视同）为工伤。 2017年10月26日，新疆生产建设兵团八师劳动能力鉴定委员会作出劳鉴字〔2017〕461号《关于劳动能力鉴定结论通知》，鉴定李川丧失劳动能力程度为肆级，工伤部位：左眼眼球穿通伤伴异物，左眼外伤性白内障，左眼虹膜损伤，左眼角膜裂伤。 原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司不服石河子市人力资源和社会保障局作出的师市伤认字〔2017〕413号《工伤认定决定书》，于2018年2月12日向该院提起诉讼，请求依法撤销石河子市人力资源和社会保障局作出的师市伤认字〔2017〕413号《工伤认定决定书》。石河子市人民法院受理后，于2018年8月2日作出(2018)兵9001行初5号行政判决书。石河子市人民法院认为石河子市人力资源和社会保障局认定原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司为承担工伤保险责任的主体，并不违反法律规定，判决驳回了原告的诉讼请求。原告对该判决不服，遂向新疆生产建设兵团第八师中级人民法院提起上诉。2019年1月31日，新疆生产建设兵团第八师中级人民法院作出(2018)兵08行终17号行政判决书，该判决书根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款第四项之规定，认定：原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司将其承建的工程项目违法转包给不具备用工主体资格的自然人白某，白某再将该项目的木工部分违法承包给了自然人缪某，由缪某个人聘用李川。李川因工受伤，原告应承担工伤保险责任。该判决驳回了原告的上诉请求，维持原判。 原、被告因支付工伤待遇等问题发生争议，被告向石河子市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1.被申请人（该案原告）支付申请人（该案被告）一次性伤残补助金95548.32元；2.被申请人支付申请人2017年11月至60周岁期间伤残津贴每月3412.44元；3.被申请人支付申请人2016年8月24日至2017年10月26日停工留薪期工资64758.82元；4.被申请人支付申请人2016年8月24日至2017年12月住院期间医疗费及门诊费37705.1元，2018年1月1日至今门诊费2104.91元；5.被申请人支付申请人2016年8月24日至2017年12月住院期间陪护费890.15元；6.被申请人支付申请人办理工伤保险待遇期间2017年7月18日至2017年7月28日住宿费用2160元，2017年7月29日至2019年3月29日租房费用6660元；7.被申请人支付申请人住院期间及办理工伤期间交通费1580元，劳动能力鉴定费300元，复印费149.8元；8.被申请人支付申请人2016年8月24日至2017年12月住院期间伙食补助费4080元，营养费510元。该仲裁委于2019年8月26日作出石劳人仲裁字〔2018〕139号《仲裁裁决书》，裁决如下：“一、被申请人支付申请人一次性伤残补助金71841元；二、被申请人支付申请人2017年10月26日至2019年8月26日期间伤残津贴56446.5元；被申请人自2019年8月27日至申请人达到法定退休年龄并办理退休手续之日按月支付申请人伤残津贴2565.75元/月；三、对申请人第三项仲裁请求，本委不予支持；四、被申请人支付申请人工伤医疗费20473.93元；五、被申请人支付申请人2016年8月31日至2016年9月20日住院期间陪护费5075.75元；六、对申请人第六项仲裁请求，本委不予支持；七、被申请人支付申请人劳动能力鉴定费300元，对申请人要求被申请人支付其交通费、复印费的请求，本委不予支持；八、被申请人支付申请人住院伙食补助费360元；对申请人要求被申请人支付其营养费的请求，本委不予支持”。 另查：1.2015年石河子市垦区在岗职工平均工资为60909元。 2.原告公司2015年度其职工平均缴费工资数额为3421元/月。 3.庭审中，被告自述2015年10月20日左右经木工组长缪某介绍进入21小区德林嘉苑从事木工工作，工资现金领取，每天300元，包工按平方计算工资，2016年8月24日，被告在工作中受伤，入住石河子人民医院治疗，2016年10月23日后到重庆治疗，受伤后未再回单位工作。 4.被告认可原告公司给其已支付45000元。 5.原告称其就工伤认定决定不服，已申请再审，但未向法庭提交相关证据证实。 一审法院认为，该案争议的焦点是：一、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司承担工伤保险责任是否以与被告李川存在劳动关系为前提；二、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司主张不支付被告李川的工伤保险责任、不承担各项工伤赔偿费用的理由是否成立；三、被告李川主张由原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司承担工伤保险责任承担各项工伤赔偿费用，有无事实和法律依据。 关于焦点一。国家建立工伤保险制度，其目的在于保障因工作遭受伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。用人单位有为本单位全部职工缴纳工伤保险费的义务，职工有享受工伤待遇的权利。即通常情况下，社会保险行政部门认定职工工伤，应以职工与用人单位之间存在劳动关系为前提，除非法律、法规及司法解释另有规定情形。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第三条第一款规定：“社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：……（四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位；……前款第（四）、（五）项明确的承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。”该条规定，从有利于保护职工合法权益的角度出发，对《工伤保险条例》将劳动关系作为工伤认定前提的一般规定作出了补充，即当存在违法转包、分包的情形时，用工单位承担职工的工伤保险责任不以是否存在劳动关系为前提。根据上述规定，用工单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或自然人，职工发生工伤事故时，应由违法转包、分包的用工单位承担工伤保险责任。该案中，原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司作为具备用工主体资格的单位，将公司业务分包给不具备用工主体资格的自然人白某，白某再将该项目的木工部分违法承包给了自然人缪某，缪某个人聘用被告李川，被告李川在工作时因工受伤，故原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司依法应承担被告李川所受事故伤害的工伤保险责任。原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司承担该案工伤保险责任后，有权追偿。庭审中，被告称与原告存在劳动关系的辩解，结合原告的陈述及举证，证据不足。故对被告的该项辩解意见，该院不予采信。 关于焦点二。原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司作为用工单位承担工伤保险责任，其承担工伤保险责任的范围，应参照《工伤保险条例》第六十二条的规定。《工伤保险条例》第六十二条规定：“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”该案中，原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司未为被告李川缴纳工伤保险费，被告所受事故伤害被劳动行政部门认定为工伤，其丧失劳动能力程度为肆级，原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司应当按《工伤保险条例》和《新疆生产建设兵团实施〈工伤保险条例〉办法》（新兵发〔2013〕50号）中的相关规定支付被告的各项工伤保险待遇。原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司主张不支付被告李川的工伤保险责任、不承担各项工伤赔偿费用的理由不能成立。 关于被告主张的2016年8月24日至2017年10月26日期间停工留薪期工资64758.82元、办理工伤保险待遇期间2017年7月18日至2017年7月28日住宿费用2160元、2017年7月29日至2019年3月29日租房费用6660元、其住院期间及办理工伤期间交通费1580元、复印费149.8元、其2016年8月24日至2017年12月住院期间营养费510元问题。石河子市劳动人事争议委员会作出石劳人仲裁字〔2018〕139号《仲裁裁决书》，裁决：“……三、对申请人第三项仲裁请求，本委不予支持；六、对申请人第六项仲裁请求，本委不予支持；七、对申请人要求被申请人支付其交通费、复印费的请求，本委不予支持；八、对申请人要求被申请人支付其营养费的请求，本委不予支持”。对于仲裁裁决的上述款项，原告没有异议，被告亦未在法律规定的期限内向法院起诉，视为原、被告已经接受上述仲裁裁决的内容。因此，对于仲裁裁决的上述款项内容，该院予以确认。 关于被告主张的一次性伤残补助金的问题。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：…四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”根据上述规定，原告应当支付被告一次性伤残补助金，并自鉴定结论作出之日起即2017年10月26日按月支付被告伤残津贴。 关于一次性伤残补助金和伤残津贴的计算基数。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”《新疆生产建设兵团实施〈工伤保险条例〉办法》（新兵发〔2013〕50号）第四十二条规定：“工伤职工受伤前本人工资不足12个月的，按职工所在单位上年度职工月平均缴费工资计算。”《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定：“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。”该案中，鉴于被告无伤前12个月的平均月缴费工资标准，且无缴纳社会保险费记录。根据上述规定，被告一次性伤残补助金和伤残津贴的计算标准参照原告公司2015年职工平均缴费工资数额3421元/月计算。 关于被告主张的医疗费问题。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付”。该案中，被告工伤部位为眼部。经统计，被告提供的医疗费票据中载明为眼科的票据费用共计20473.93元。根据上述规定，原告应当支付被告上述工伤医疗费。 关于被告住院期间陪护费的问题。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”《新疆生产建设兵团关于实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期住院治疗需要陪护的，由所在单位派员陪护或者按月发给本统筹区所在地方上年度在岗职工月平均工资的陪护费，住院治疗期不足1个月的，按1个月计发陪护费。”该案中，被告在2016年8月31日至2016年9月20日在石河子市人民医院住院治疗，实际住院20天。原告公司在被告住院治疗期间未派人护理，由被告妻子罗翠华护理。因此，根据上述规定，原告应当按照2015年度八师石河子市统筹区在岗职工月平均工资支付被告1个月陪护费。2017年被告先后多次在重庆市医院治疗，但并未提交报经办机构同意的转院证明，该院对被告要求原告支付其2017年在重庆市住院期间的陪护费的请求，不予支持。 关于劳动能力鉴定费。《新疆生产建设兵团实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条规定：“劳动能力鉴定费，参加工伤保险的由工伤保险基金支付；未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。再次鉴定、复查鉴定的鉴定结论没有改变的，或者鉴定疾病与工伤无关联的，鉴定费由申请人承担。”该案中，被告提交书面的鉴定费票据，原告未支付该笔费用。根据上述规定，原告应当支付被告劳动能力鉴定费300元。 关于住院伙食补助费。《工伤保险条例》第三十条第四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”《关于兵团工伤保险基金支付工伤职工住院治疗以及到统筹区外就医期间有关费用标准的通知》（兵劳社险发〔2011〕8号）规定：“三、工伤职工住院和到统筹区外就医期间的伙食补助费，按照自然（日历）天数给予补助，标准为每天18元。”依照上述规定，原告应当支付被告住院伙食补助费。被告在石河子市人民医院住院治疗20天，原告应当支付被告住院伙食补助费360元（18元/天×20天）。 综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十二条、第六十四条，参照《新疆生产建设兵团实施〈工伤保险条例〉办法》（新兵发〔2013〕50号）第二十二条、第二十六条、第四十二条，《关于兵团工伤保险基金支付工伤职工住院治疗以及到统筹区外就医期间有关费用标准的通知》之规定，判决： 一、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川一次性伤残补助金71841元[计算公式：3421元/月×21个月]； 二、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川2017年10月26日至2019年8月26日期间伤残津贴56446.5元[计算公式：3421元/月×75%×22个月]；自2019年8月27日起原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司按月支付被告李川伤残津贴2565.75元／月[计算公式：3421元×75%]，至被告李川达到法定退休年龄并办理退休手续之日止； 三、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川工伤医疗费20473.93元； 四、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川2016年8月31日至2016年9月20日住院期间陪护费5075.75元[计算公式：60909元÷12个月×1个月]； 五、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川劳动能力鉴定费300元； 六、原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司支付被告李川住院伙食补助费360元[计算公式：18元／天×20天]； 七、驳回被告李川的其他请求。 以上一至六项合计154497.18元，减去原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司给被告李川已支付的45000元，原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司于该判决生效之日起十五日内总计支付被告李川109497.18元。并自2019年8月27日起原告石河子市广联建筑安装工程有限责任公司按月支付被告李川伤残津贴2565.75元／月[计算公式：3421元×75%]，至被告李川达到法定退休年龄并办理退休手续之日止。 案件受理费，该院免予收取。 本院二审期间，双方当事人对一审法院认定的事实无异议，本院依法予以确认。双方当事人未提交新证据。 另查，庭审中，上诉人对原审认定的工伤保险待遇的项目和金额无异议。 本院认为，根据上诉人的上诉请求和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：上诉人应否承担被上诉人工伤保险赔偿责任。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条规定“社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：……（四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位”。本案中，上诉人违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的案外人白某。本院认为，依据上述法律规定，因石河子市人力资源和社会保障局作出的《工伤认定决定书》,认定被上诉人属于工伤,认定上诉人应当承担工伤保险责任。该《工伤认定决定书》经行政诉讼,予以维持。因此,在该《工伤认定决定书》未经法定程序撤销或变更的情况下,上诉人应向被上诉人承担支付工伤保险待遇的责任。对上诉人主张不承担支付被上诉人工伤保险待遇的上诉请求,本院不予支持。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人石河子市广联建筑安装工程有限责任公司负担（已交）。 本判决为终审判决。 审 判 长 杨新宝 审 判 员 商 栋 审 判 员 胡少丽 二〇二〇年五月九日 法官助理 杜 丹 书 记 员 陈 丽