云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）云0381民初3559号 原告吴效山，男，1953年12月15日生，汉族，初中文化，居民，江苏省邳州市人，现住江苏省邳州市。未出庭。 委托代理人陈爱东，江苏联勤律师事务所律师，特别授权代理。 被告桂琳，女，1976年2月18日生，回族，初中文化，农民，宣威市人，现住宣威市。未出庭。 委托代理人杨灿，云南韬为律师事务所律师，特别授权代理。 被告中国平安财产保险股份有限公司宣威支公司。 负责人袁德胜，经理。未出庭。 委托代理人代雷，支公司员工。特别授权代理。 原告吴效山与被告桂琳、中国平安财产保险股份有限公司宣威支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年8月11日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年9月25日公开开庭进行了审理，原告吴效山的委托代理人陈爱东、被告桂琳的委托代理人杨灿、被告保险公司的委托代理人代雷到庭参加诉讼。现已审理终结。 原告吴效山诉称，2016年10月21日08时00分，桂琳驾驶云Ｄ×××××号车行驶至宣威市境内鸡田线K7＋500米路段时，其车辆与行人吴效山相剐撞，造成吴效山头部等受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门处理认定，桂琳负事故的全部责任、吴效山无责任。原告受伤后被先后送到宣威市中医医院、昆明市第一人民医院住院治疗，诊断为：闭合性头部外伤、颈椎髓损伤并截瘫、创伤性颈椎间盘突出、腰5椎体压缩性骨折等。云Ｄ×××××号车在被告保险公司投保有交强险及商业险。请求判令被告赔偿原告医疗费257213.93元（含后期治疗费7600元）、住院伙食补助费6500元（130元/天×50元）、护理费1752000元（120元/天×365天×20年×2人）、误工费25747元（4000元/月/21.75×140天）、营养费18000元（50元/天×360天）、残疾赔偿金477808.80元（40152元/年×17年×70%）、鉴定费3140元、伤残器具费10000元、交通费12259.50元（6823元＋5436.50元）、精神损失费35000元、住宿费4055元、伙食费5528元，各项合计人民币2601815.73元。 被告桂琳辩称，对原告所诉交通事故相关事实、责任认定、损害事实无异议。事故车辆在被告保险公司投保有交强险及50万元商业第三者险，保险公司应在责任限额内承担赔偿责任。针对原告诉讼请求，原告所支付的医疗费不仅是治疗交通事故所致伤害，还包括有多种疾病，应支持合理费用；护理费应依医院护理证明并按住院天数支付；营养费不应支持，因原告未提交支持其营养费的相关证明；原告受伤时已63岁，在无相应证明的情况下应属不再具有从事劳动能力的情形，不应计算误工费；伙食补助费应依住院时间并按每天100元计算；原告未提交户口性质的证明且原告长期居住生活在云南宣威，应按云南省农村户口标准计算；残疾辅助器具费无合法证据及医嘱证明，不应支持；原告就精神抚慰金的主张不符合法律规定，不应支持；对原告伤残等级不予认可，在最终未确定伤残等级的情况下，残疾赔偿金不应得到支持；原告主张的交通费、住宿费、伙食费不具有合理性，不应支持。 被告保险公司辩称，云Ｄ×××××号车在被告公司投保有交通事故责任强制保险、50万元商业第三者险。对原告所诉事故相关事实、责任认定、损害无异议，同意在责任限额内对合理费用进行赔偿。 原告为证实其主张，向本院提交有如下证据材料： 1、事故责任认定书1份，用以证明事故情况、责任承担。 2、行驶证、驾驶证复印件各1份，用以证明桂琳的主体资格。 3、保险单2份，用以证明保险公司的主体资格及合同关系。 4、急诊病历、检查报告单、病危通知书、手术记录、出院记录、病情证明共12页，用以证明因车祸致原告受伤之伤情。 5、医疗费票据23张，用以证明医疗费情况。 6、救护车费收据1份，用以证明救护车及医护费用。 7、鉴定意见书1份，用以证明伤残等级、后期医疗费、误工期、护理期、营养期。 8、鉴定费票据2份，用以证明支付鉴定费情况。 9、残疾器具费用票据2份，用以证明残疾器具费用。 10、交通费票据105张，用以证明因原告受伤支付交通费情况。 11、伙食费票据105张，用以证明因原告受伤支付伙食费情况。 12、住宿费票据7张，用以证明因原告受伤支付住宿费情况。 13、劳动合同、误工证明、营业执照各1份，用以证明原告计算误工费的依据。 14、购买日用品收据3张，用以证明住院时购买日用品费用。 15、证明1份，用以证明吴永君与原告系父子关系。 16、江苏省高级人民法院电传文件1份，用以证明江苏省人身损害赔偿标准。 17、机票4张、火车票3张、汽车票2张，用以证明两次出庭诉讼而产生的交通费。 18、身份证1份，用以证明原告主体资格。 经质证，桂琳方意见为：对第1、2、3、18组证据的真实性等三性无异议，但身份证不能证明系城镇户口；对第4组证据的真实性、合法性无异议，但对证明内容不予认可，因原告有较多自身疾病，而不全系因车祸所致；对第5组证据中昆明市第一人民医院出具的14张票据的真实性等三性无异议，对其余9张票据的真实性等三性均不予认可，因系在住院期间产生但无医嘱或证明佐证；对第6组证据的真实性等三性均不予认可，因不是正规发票；对第7、8组证据的真实性等三性均不予认可并申请重新鉴定，因鉴定意见所依据的鉴定规范不存在、检验过程不符合法律规定、超越鉴定资质作劳动能力评定、三期鉴定不符合法律规定；对第9组证据的真实性等三性均不予认可，因不是正规发票且无日期并相互矛盾；对第10、17组证据的真实性等三性均不予认可，因不是原告支付费用、费用主体与本案无关且无用途；对第11组证据的真实性等三性均不予认可，因原告已主张伙食补助费、且证据形式及性质不符合要求、也无医院证明佐证；对第12组证据的真实性等三性均不予认可，因无法确认其真实性及与本案的关联性；对第13组证据中劳动合同的真实性等三性均不予认可，因签订合同时间与用工时间相差1年时间，营业执照载明公司成立为2016年4月，而签订合同为2015年3月，故劳动合同具有虚假性，从而误工证明及营业执照与本案无关联性；对第14组证据的真实性等三性均不予认可，因证据形式不合法且未载明使用主体；对第15组证据不予认可，因与本案无关联性；对第16组证据的真实性、合法性无异议，但与本案无关联性，因原告不应适用该标准。保险公司意见为：首先，同意桂琳代理人的意见。其次，补充意见为医疗费无用药清单佐证而不予认可关联性、精神抚慰金及鉴定费不属保险范围。 桂琳为证实其主张，向本院提交有如下证据材料： 1、医疗费收据1份，用以证明为原告垫付其在宣威市中医医院住院医疗费4096.02元。 2、病情证明、出院证各1份，用以证明原告在宣威市中医医院住院治疗情况。 经质证，原告方及保险公司无异议，但原告方认为还能证明原告系因交通事故造成外伤且受伤较严重。 保险公司为证实其主张，向本院提交有如下证据材料： 1、保单抄件2份，用以证明保险合同关系。 2、垫付情况1份，用以证明预赔和垫付的费用。 经质证，原告方、桂琳方均无异议。 本院认为，对各自提交的质证时相互无异议的证据，本院予以采信并作为认定事实的依据。在被告不予认可且无医嘱或处方予以佐证的情况下，原告提交第5组证据中购买药品的9张票据与本案的关联性不能确认，不应作为本案证据采信。在被告不予认可的情况下，原告提交的第10、11、12、14、17组证据与本案的关联性不能确认，不应作为本案证据采信。原告提交的第6组证据与本案的关联性应予以确认，因双方认可转院的事实。虽原告提交的第7、8组证据系其单方委托鉴定，但鉴定机构属具有相应资质的鉴定机构、桂琳方又未提交足以反驳的证据证明该鉴定意见存在错误或者瑕疵，故该二组证据的关联性等三性应予以确认。在被告不予认可且无医嘱或处方予以佐证的情况下，原告提交的第9组证据与本案的关联性不能确认，不应作为本案证据采信。关于原告提交的第13组证据，虽原告方对被告异议作出笔误解释，但在桂琳方不予认可的情况下，原告就其笔误的解释未提交证据证实，该组证据的合法性或关联性无法确认，不应作为本案证据采信。原告提交的第15、16组证据与本案的关联性应予以确认，因该二组证据系原告提出的部分诉讼请求的依据，至于请求是否成立则属法律适用问题。 根据庭审和举证、质证，本院确认如下法律事实： 桂琳为其所有的云Ｄ×××××号车在被告保险公司投保有交通事故责任强制保险、50万元商业第三者险及其不计免赔，保险期限自2016年7月12日0时起至2017年7月11日24时止。2016年10月21日08时00分，桂琳驾驶其所有的云Ｄ×××××号车行驶至宣威市境内鸡田线K7＋500米路段时，其车辆与行人吴效山相剐撞，造成吴效山受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门处理认定，桂琳负事故的全部责任、吴效山无责任。原告受伤后被送到宣威市中医医院住院治疗1天，诊断为闭合性头部外伤和左内踝、左腓骨下段骨折等，共用去医疗费4096.02元，该费用由桂琳全额支付。2016年10月22日，吴效山被转送昆明医科大学第一附属医院门诊治疗后又到昆明市第一人民医院住院治疗48天，诊断为：颈脊髓损伤并截瘫、创伤性颈椎间盘突出、腰5椎体压缩性骨折（新鲜）、继发性颈椎管狭窄、左胫腓骨骨折、坠积性××、创伤性脑损伤、脑腔积液、肝实质内囊××变、重度骨质疏松等，共用去门诊和住院医疗费合计人民币175726.83元（其中保险公司垫付住院医疗费10000元）。另外，保险公司还预赔并实际支付给原告之子吴永君保险赔款人民币88800元。原告转院时支付了救护车使用费人民币2000元、医生护送费人民币500元，合计2500元。2017年3月10日，经曲靖明鉴司法鉴定中心作出鉴定意见，吴效山颈段脊髓损伤并四肢不全性肢瘫评定为四级伤残、需后期治疗费7600元、护理依赖程度为完全护理依赖。审理中，双方就赔偿数额争议较大，调解未能达成协议。 本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。就本案，桂琳与吴效山之间的交通事故由桂琳负事故的全部责任、吴效山无责任，桂琳应承担赔偿责任。桂琳驾驶的车辆在被告保险公司投保有第三者责任强制保险即交强险和第三者责任商业保险，被告保险公司依法应在保险责任限额内承担赔偿责任。原告提交的出院证及出院指导载明需加强营养，原告就营养费的主张成立，本院予以支持。在被告不予认可的情况下，原告就营养期等三期鉴定的主张不符合法律规定，本院不予支持。关于原告主张的误工费，因事故发生时原告已接近63周岁，依相关法律法规，原告应属不再具有劳动能力的人员，故在其未提交证据证明其仍有劳动收入并实际产生误工损失的情况下，对原告要求赔偿误工费的主张，本院不予支持。虽原告未提交有合法有效交通费票据，但其实际支付有交通费的事实应客观存在，本院酌情认定为2000元。至于原告主张的两次出庭诉讼的交通费应属诉讼成本范畴，该主张无法律依据，本院不予支持。在被告不予认可且无医嘱或证明予以佐证的情况下，原告提交的购买药品等票据与本案的关联性不能确认，对原告就其住院期间或出院后在药店等处购买药品或物品所支付费用的主张，本院不予支持。原告就精神抚慰金的主张符合法律规定，本院予以支持。原告身份证载明住址为江苏省邳州市陈楼镇左西村左西庄6组474号，原告在诉讼过程中陈述其住所地也为江苏省邳州市陈楼镇左西村左西庄****，在原告未提交充分证据证明其居住生活在城镇、生活来源于城镇的情况下，应按江苏省农村居民标准计算相关费用。原告按50元/天计算住院伙食补助费系其对权利的处分，本院予以尊重并允许。原告按120元/天计算住院期间及后期护理费不违反法律法规规定，本院予以尊重并准许，但依相关部分统计发布的平均寿命并结合原告实际年龄、健康状况，其后期护理期间应计算13年。在原告未提交证据证明其在住院期间及后期护理中需2人护理的情况下，依相关法律规定原则上应按护理人员1人计算。桂琳对其就原告的医疗费存在不合理支付情况和原告长期居住生活在云南省宣威市的主张未提交证据证实，本院不予支持。桂琳方未提交足以反驳的证据证明原告提交的关于伤残等级、后期治疗费、护理依赖程度的鉴定意见存在错误或者瑕疵，故对桂琳对原告提交相关鉴定意见不予认可并申请重新鉴定的主张，本院亦不予支持。原告的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、参照《2017年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》和江苏省高级人民法院民事审判第一庭关于适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关费用标准（2016年度）的通知并结合原告诉讼请求，本院确认为：医疗费179822.85元（其中桂琳垫付4096.02元、保险公司垫付10000元）、后期治疗费7600元、住、住院伙食补助费2450元0元/天×49天）、营养费2450元（50元/天×49天）、住、住院期间护理费5880元20元/天×49天×1人）、后期护理费561600元（120元/天×30天×12个月×13年×1人）、残疾赔偿金209511.40元（17606元/年×17年×70%）、救护车使用费及医生护送费2500元、精神抚慰金20000元、鉴定费3140元、交通费酌情2000元，合计人民币996954.25元。被告保险公司应在交强险责任限额范围内赔付原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费等合计10000元（已赔付），赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金合计110000元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定及交警部门的责任认定书，被告保险公司应在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，即赔付原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、残疾赔偿金、后期护理费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等合计人民币500000元，扣减保险公司已预赔付的费用88800元后，保险公司在第三者商业保险责任限额内还应赔偿原告各项损失人民币411200元。保险公司在保险责任限额内承担赔付责任后，原告各项损失余额为376954.25元，该部分损失应由桂琳承担全额赔偿责任，扣减桂琳已赔付的医疗费4096.02元后，桂琳还应赔偿原告人民币372858.23元。据此，依照上述法律及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条一款（六）项之规定，判决如下： 一、除保险公司已先前赔付的医疗费及预赔款合计98800元外由被告中国平安财产保险股份有限公司宣威支公司于本判决发生法律效力后10日内在交强险和第三者商业险责任限额范围内再赔付原告吴效山医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、残疾赔偿金、后期护理费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等合计人民币521200元。 二、除已垫付医疗费4096.02元外，由被告桂琳于本判决发生法律效力后30日内再赔付原告吴效山医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、残疾赔偿金、后期护理费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等合计人民币372858.23元。 三、驳回原告吴效山的其他诉讼请求。 案件受理费人民币100元，本院决定免交。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。 审判员  王正义 二〇一七年十月二十日 书记员  杨思涵