新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）新22民终184号 上诉人（原审被告）：樊晓瑞，男，1983年6月26日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区哈密市伊州区。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司，住所地新疆维吾尔自治区哈密市伊州区建国南路1号。负责人：张进，总经理。委托诉讼代理人：卫元颖，新疆君始律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：依明·买买提，男，1938年3月9日出生，维吾尔族，住新疆维吾尔自治区哈密市伊州区。委托诉讼代理人：牙生江·艾力（系依明·买买提女婿），男，维吾尔族，住新疆维吾尔自治区哈密市伊州区。上诉人樊晓瑞、中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人依明·买买提机动车交通事故责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院（2018）新2201民初3158号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月2日立案后，依法组成合议庭，于2020年4月20日公开开庭进行了审理。上诉人樊晓瑞，上诉人保险公司的委托诉讼代理人卫元颖，被上诉人依明·买买提的委托诉讼代理人牙生江·艾力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。樊晓瑞上诉请求：一、撤销哈密市伊州区人民法院作出的(2018)新2201民初3158号民判决书做出的第二、第三项判决；二、改判樊晓瑞向依明·买买提支付医疗费13000元，鉴定费320元。事实与理由：依明·买买提住院期间樊晓瑞向哈密市中心医院为依明·买买提支付医疗费2370元，而一审法院没有扣减樊晓瑞已经支付的费用，依明·买买提对该费用重复主张。一审中樊晓瑞申请对医院诊断及治疗与事故之间的因果关系进行了鉴定，经鉴定依明·买买提部分医疗费并不是治疗因事故导致的伤情，但是一审法院却没有对樊晓瑞支付的鉴定费予以分割处理，属于漏判。依明·买买提辩称，一审开庭时樊晓瑞未到庭，车辆定损未提交相关票据，而且车辆事故发生已经很多年，并不能证明车辆的损失与本次事故有关。关于医疗费2370元的问题，樊晓瑞未到庭，未提交相关证据。鉴定机构是征求双方意见后，共同选择的有资质的机构，樊晓瑞的异议我不认可。请求二审法院驳回樊晓瑞的上诉请求，维持一审判决。保险公司上诉请求：撤销(2019)新2201民初3158号民事判决书，发回重审或改判；事实和理由：一、一审法院判决保险公司向依明·买买提支付救护车费用9500元、护理费11700元错误，一审法院认定事实不清，适用法律错误，依明·买买提在哈密医院确实因病情需要转去乌鲁木齐医院，5000元救护车费用认可。但从乌鲁木齐出院后明显病情好转，无需救护车送回，并且也无专门的救护车发票，医疗服务费4000元发票真实性难以确定，属于扩大损失。二、一审法院判决护理天数明显有误，护理天数可以依据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，医嘱上并无出院之后护理的建议，一审法院判决90天明显过长。依明·买买提辩称，依明·买买提年龄大，发生交通事故后生活不能自理，精神压力很大，从乌鲁木齐回来的时候综合考虑依明·买买提的实际病情及医院的嘱咐，找的最便宜的救护车，康复的设备也是依明·买买提自己掏钱买的，并没有加到本次的诉讼中，所以救护车费4000元有正规的发票证实实际损失，根本不属于扩大损失；护理天数的问题，由于依明·买买提生活已经不能自理了，只能请护理人员陪护并做康复，我们认为一审法院判决出院后护理90天妥当，请求二审法院考虑依明·买买提的实际病情，维持一审判决。依明·买买提向一审法院起诉请求：樊晓瑞、保险公司赔偿依明·买买提各项损失162463.91元。一审法院认定事实：2017年10月12日12时25分许，在哈密市伊州区胜利路地区医院后门前路路段处，樊晓瑞驾驶×××号轻型普通客车由南向北行驶时，与骑三轮电动车的依明·买买提由西向东横过道路时发生碰撞，造成依明·买买提一人受伤，双方车辆受损的道路交通事故。依明·买买提、樊晓瑞在此次交通事故中承担同等责任。事故发生当日，依明·买买提被送往至哈密市中心医院。依明·买买提自2017年10月12日至2017年10月18日，在哈密市中心医院住院治疗，产生医疗费9197.91元。哈密市中心医院诊断证明书载明：“右侧耻骨上、下支骨折，左侧耻骨下肢、耻骨梳骨折，双侧髂骨骨折，右侧骶髂关节半脱位，左侧外踝骨折，左侧第五后肋骨折，腰椎退行性改变，左手第二掌骨基底部骨折，左手退行性改变，左膝关节退行性改变，2型糖尿病，高血压病，两肺炎症，双侧胸腔积液，前列腺增生（患者于2017-10-12住院，2017-10-18日出院，住院期间陪护二人（夜间一人，白天一人））；治疗经过及处理意见：1．建议转上级医院继续治疗；2．继续严格卧床，加强翻身、拍背及肢体主、被动活动，积极预防静脉血栓形成；3．继续控制原有疾病并专科治疗。”2017年10月18日，依明·买买提出院后，转医院至新疆医科大学附属中医医院，依明·买买提在新疆医科大学附属中医医院自2017年10月18日至2017年11月14日期间住院治疗，产生医疗费87640.8元，新疆医科大学附属中医医院出院证载明：“出院诊断及治疗效果：好转；中医：折骨，气滞血瘀；西医：骨盆骨折、左外踝骨折、左手第二鼓掌骨基底部骨折、肋骨骨折、2型糖尿病、高血压3级很高危、冠心病、腹胀原因待查、双肺肺炎、I型呼衰、肺栓塞不除外、糖耐量减低、出院医嘱：1．避风寒，畅情志，适劳逸，调饮食；2．出院后陪护一人；3．门诊定期复诊（复诊：门诊时间：周二、四下午）；4．建议适度功能锻炼”。2018年10月16日，根据依明·买买提的申请，哈密市伊州区人民法院委托新疆恒正司法鉴定中心鉴定伤残等级。2018年10月30日，新疆恒正司法鉴定中心对依明·买买提的伤残等级进行评估。新疆恒正司法鉴定中心的鉴定意见为：依明·买买提车祸致骨盆损伤畸形愈合评定为十级伤残；左外踝骨折遗留功能丧失56％评定为十级伤残。依明·买买提支出830元鉴定费。樊晓瑞提出鉴定依明·买买提住院所诊断病情与车祸之间的因果关系及依明·买买提住院所产生的医疗费进行审查。2019年8月5日，根据樊晓瑞的申请，哈密市伊州区人民法院委托新疆新医司法鉴定所鉴定依明·买买提原有病情与车祸之间的因果关系及医疗费审查，鉴定意见为：“依明·买买提两次住院诊断‘骨盆骨折并右侧骶髂关节半脱位、左外踝骨折、左侧第5后肋骨折、左手第2掌骨基底部骨折’系车祸导致的原发性损伤，与车祸之间存在直接因果关系；‘脑梗塞、前列腺增生、推行性改变’属于自身疾病，与车祸之间无因果关系，住院期间亦未针对该疾病进行相应的专门性治疗；冠心病、2型糖尿病、高血压病的检查治疗与车祸之间存在一定的间接因果关系，使用合计1896.1元，参与度可考虑为25％；肺部感染、胸腔积液及呼吸衰竭病情与车祸之间存在因果关系，车祸损伤及车祸后的卧床制动起主要作用，费用合计2014.86元；参与度考虑为75％；其余的检查、治疗及用药均符合医疗费审查原则”。依明·买买提的冠心病、2型糖尿病、高血压病的检查治疗与车祸之间存在一定的间接因果关系，费用合计1896.1元，一审法院确认参与度为25％；1896.1元中减去75％的医疗费1896.1×75％=1422元；依明·买买提肺部感染、胸腔积液及呼吸衰竭病情与车祸之间存在因果关系，车祸损伤及车祸后的卧床制动起主要作用，费用合计2014.86元，一审法院确认参与度考虑为75％，即2014.86元中减去25％的医疗费2014.86元×25％=504元，合计减去金额为1926元。樊晓瑞支出3250元鉴定费。依明·买买提住院期间，艾力·伊玛尔、沙力·克热木陪护，其户口性质为非农业家庭户口。一审法院认为，机动车在道路上应遵章行驶。樊晓瑞驾驶×××号轻型普通客车由南向北行驶时，与骑三轮电动车的依明·买买提由西向东横过道路时发生碰撞，造成依明·买买提一人受伤，双方车辆受损的道路交通事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项之规定，依明·买买提、樊晓瑞在此次交通事故中承担同等责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。事故发生在肇事车辆保险期间内，被告保险公司作为保险人，应当在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元范围内首先予以赔偿。有不足或不属于保险公司赔偿范围的，由依明·买买提、樊晓瑞各承担50％的赔偿责任。关于依明·买买提的各项损失，一审法院认定如下：1.医疗费96838.71元，有医疗机构出具的出院收费票据、诊断证明在卷佐证，予以确认；2.救护车租赁费9500元，其中从哈密市转到乌鲁木齐市的5500元，保险公司没有异议，一审予以支持；其余4000元系依明·买买提家属术后从乌鲁木齐将带回哈密的医疗服务费，因依明·买买提做了骨盆骨折闭合复位内固定术及左外踝骨折切开复位内固定术，综合分析依明·买买提的年龄，手术部位等，依明·买买提选择租赁救护车合理，故对主张救护车费9500元予以支持；3.住院期间的护理费5070元，予以确认；4.住院期间伙食补助费33天×30元＝990元，予以确认；5.营养费33天×30元＝990元，予以确认；6.交通费2592元，有实名制火车票、发票联为凭，酌情支持1000元；7.精神损害抚慰金10000元，因发生本次交通事故，依明·买买提也有责任，一审法院不予支持；8.残疾赔偿金18020.2元，予以确认；9.出院后护理费90天、按140元／天计算护理费12600元，根据医疗机构出具的出院后陪护1人的诊断证明，保险公司同意按130元／天的标准赔偿60天，综合分析依明·买买提年龄，手术部位、恢复速度等因素，一审法院予以支持11700元；10.财产损失2000元，保险公司定损后单独赔偿，依明·买买提也同意，一审法院此案中不处理；11.鉴定费860元，有增值税发票为凭，予以确认；上述损失合计143978.91元，其中医疗费96838.71元，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内已赔偿10000元后剩余医疗费86838.71元的50％樊晓瑞承担50％的责任即43419.4元，43419.4元中减去1926元及樊晓瑞已付的26000元，樊晓瑞向依明·买买提赔偿医疗费15493元。住院伙食补助费990元的50％即495元，应由樊晓瑞承担。救护车费用9500元、护理费16770元、交通费1000元、伤残赔偿金18020.2元，合计45290.2元，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额110000元范围内向依明·买买提赔偿；鉴定费830元的50％即415元，由樊晓瑞予以赔偿。遂判决如下：一、保险公司于本判决生效之日起三日内在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额范围内赔偿依明·买买提各项损失45290.2元；二、樊晓瑞于本判决生效之日起三日内向依明·买买提赔偿医疗费15493元、伙食补助费495元；三、樊晓瑞于本判决生效之日起三日内向依明·买买提赔偿鉴定费415元。本院二审期间，樊晓瑞、保险公司、依明·买买提未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本案争议的焦点是，一、应否支持樊晓瑞提出的车辆损失及垫付的医疗费用问题。一审时，樊晓瑞无正当理由未到庭参加诉讼，也没有提交相关车辆损失和医疗费问题的证据。二审提出车辆损失8000余元及依明·买买提住院期间，向其垫付医疗费2370元的诉讼属于新诉讼请求。经二审调解双方未达成一致。因此，不符合二审审理范围，樊晓瑞可以按事故责任另行起诉。二、关于樊晓瑞支出的3250元鉴定费的处理问题。一审审理中樊晓瑞申请依明·买买提住院所诊断病情与车祸之间的因果关系及依明·买买提住院所产生的医疗费进行鉴定，一审法院判决确认了樊晓瑞支出鉴定费3250元的事实，但未对鉴定费进行处理不当。按责任比例依明·买买提向樊晓瑞退还鉴定费3250元的50%即1625元。樊晓瑞关于鉴定费问题的上诉意见成立，本院予以支持。三、一审认定的救护车费用4000元的处理问题，依明·买买提在自治区中医医院做完手术后家属从乌鲁木齐将依明·买买提带回哈密。依明·买买提做了骨盆骨折闭合复位内固定术及左外踝骨折切开复位内固定术，一审法院考虑依明·买买提的年龄，手术部位等综合病情，而且依明·买买提提供相关费用的证据，一审支持雇救护车的费用妥当，保险公司主张依明·买买提出院后明显病情好转，无需救护车送回，并且也无专门的救护车发票，医疗服务费4000元发票真实性难以确定，其上诉理由不予采纳。四、一审法院认定护理天数为90天的认定问题，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，一审法院根据依明·买买提的年龄及实际的伤残情况酌情考虑，支持90天的护理费妥当。因此，保险公司关于一审法院判决认定护理费90天明显过长的上诉理由不成立，本院不予支持。综上所述，保险公司的上诉不成立，本院不予支持。一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，但樊晓瑞支出的鉴定费未作处理，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费1223元，由被上诉人依明·买买提负担328元，由上诉人樊晓瑞负担895元；鉴定费3250元，由上诉人樊晓瑞负担1625元，被上诉人依明·买买提负担1625元。二审案件受理费330元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司负担300元，上诉人樊晓瑞负担30元。本判决为终审判决。 审判长 刘刚         审判员古丽合尼木尼牙孜   审判员 阿不都如苏力达尔古西 二 〇 二 〇 年 五 月 四 日 法 官 助 理 阿衣古丽哈斯木    书记员 赵娜