金华市金东区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）浙0703民初4080号 原告：邢雷春，男，1967年2月22日出生，汉族，住金华市金东区曹宅镇午塘头村龙桥路20号，现住金华市婺城区。 委托代理人：欧阳平，金华市求是法律服务所法律工作者。 委托代理人：曹兆源，金华市求是法律服务所法律工作者。 被告：邵敏，男，1966年5月31日出生，汉族，住金华市金东区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地金华市婺城区双溪西路589号综合楼。 负责人：陈健生，总经理。 委托代理人：叶爽，公司员工。 原告邢雷春诉被告邵敏、中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称人寿财险金华支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邢雷春及其委托代理人欧阳平、曹兆源、被告邵敏、人寿财险金华支公司的委托代理人叶爽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2016年4月22日7时50分许，邵敏驾驶浙Ｇ×××××号小型客车行驶至金华市金东区路段时，与邢雷春驾驶的无号牌电动车发生刮擦，后电动车与邢旭时驾驶的浙Ｇ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成邢雷春受伤及三车损坏的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：邵敏驾驶机动车转弯未让行，负全部责任；邢旭时、邢雷春无责任。 三、受害人概况：邢雷春系浙江朗仕达工贸有限公司职工，事故发生于次日经金华市中心医院门诊诊断为胸外伤、左侧肋骨骨折、右侧肋骨占位？给予休息、定期复查等。2016年5月11日，原告因车祸致胸部疼痛3周前往金华广福医院入院治疗，被诊断为多发性肋骨骨折、慢性××、肝功能异常、重度贫血，于2016年6月20日出院；2016年6月21日，原告因感头晕乏力半月再次入该院治疗，于2016年6月26日出院。2016年6月27日，原告前往浙江大学医学院附属第一医院住院治疗，被诊断为多发性骨髓瘤、××，于2016年7月10日出院。2016年7月18日至2016年7月25日，原告在金华市中心医院继续住院治疗。2016年8月8日-2016年8月19日、2016年9月23日-2016年10月4日、2016年10月24日-2016年11月5日期间三次在浙江大学附属第一医院住院，给予PCD方案化疗等处理。 四、机动车使用人与其他赔偿义务主体：浙Ｇ×××××号小型客车系邵敏本人所有。 五、涉案保险合同的主要内容：浙Ｇ×××××号小型客车在人寿财险金华支公司投保有交强险和商业三者险50万元，并保有不计免赔险，事故发生在保险期限内。 六、司法鉴定结论： 金华精诚司法鉴定所[2016]临鉴字第9123-1、9123-2号法医临床司法鉴定意见书：邢雷春因交通事故致右侧5、6、7、8、9、10，左侧6、7、8、9肋骨骨折，评定为九级伤残；误工时间120日；护理时间60日；营养时间60日。 金华广福司法鉴定所[2016]临鉴字第2478号法医临床司法鉴定意见书：1、邢雷春的多发性骨髓瘤与本次交通事故致多发性肋骨骨折之间无直接因果关系；但不能排除其外伤后有诱发多发性骨髓瘤发生的可能性。2、前两次在金华广福住院与本次外伤存在直接因果关系，余住院与本次外伤无直接因果关系。3、审查提供的医疗费用，认为（1）、2016年5月11日-6月20日、6月21日-6月26日两次金华市广福医院住院期间医疗费用清单中，认为其中的经支气管镜治疗，胃十二指肠镜检查及结肠镜检查与本次外伤无明确治疗关系，余基本合理。（2）、2016年6月26日以后的门诊发票及之后四次在浙江大学医学院附属第一医院住院、一次金华市中心医院住院，其中2016年10月11日金华市中医院的2张发票为摄胸部CT片所需，其余均与本次外伤无直接因果关系，但因不能排除其外伤后有诱发多发性骨髓瘤发生的可能性存在，上述医疗费用请酌情考虑。 七、原告主张及证据： 请求判令被告邵敏赔偿原告因交通事故造成的医药费255263.25元（其中广福医院医疗费14732.89元；其他医院医疗费400883.93元按60%赔付为240530.36元）、住院伙食补助费6210元、营养费5400元、误工费20000元、护理费9000元、鉴定费3480元、残疾赔偿金188948元、精神损害抚慰金10000元、车损850元、生活用品1223元、交通费7409.50元，合计519095.75元；判令被告人寿财险金华支公司在保险责任范围内就承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿。为此，向本院提交证据据如下：1、被告驾驶证、行驶证、保险证（均为复印件）各一份；2、道路交通事故认定书一份；3、金华市中心医院门诊病历及出院记录、住院费用清单各一份、金华广福医院出院记录及住院费用清单各二份、浙江大学医学院附属第一医院出院记录十六份及住院费用清单四份、医疗诊断说明书一张，医疗费发票七十九张、挂号费收据十一张，太和堂众康药店购药结算单七张，浙江增值税普通发票（复方磺胺甲恶唑片）一张，万珂处方笺及浙江增值税普通发票各四张，马法兰针处方笺及香港新万康药业有限公司销售发票、收款收据各一张，生活用品购物小票五张、杭州华东大药房购药小票一张；4、金华市社会保险个人信息查询凭证、银行卡账户历史明细单、工友证明、结婚证及房产证复印件、水电费等存折及数字电视卡复印件各一份；5、住宿费发票四张、房屋租赁费发票一张，交通费发票十四页；6、电瓶车修理费发票及收款收据各一张。 八、被告答辩意见及证据： 被告邵敏辩称，事故发生是事实，浙Ｇ×××××号小型客车我本人所有。我认为原告主张的损失是不合理的：1、医疗费应扣除多发性骨髓瘤、××的治疗费用。事故发生后原告即被送往金华中心医院救治，被诊断为左侧肋骨骨折，后因胸部疼痛3周去金华广福医院住院45天，也就诊为多发性肋骨骨折，可见我只是对原告的肋骨造成骨折，并未对别的地方造成损害。但在2016年7月18日原告又先后至金华广福医院、金华市中心医院、浙江省第一医院就诊，被诊断为多发性骨髓瘤、××小三阳，这并非由我损害造成，对于这部分的医药费应予扣除。2、原告提交的部分医药费的收据不予认可。根据相关规定，原告提交的5张增值税发票共计205280元，这部分医药费非治疗医院开具的医疗费凭证，应不予认可。3、2016年7月18日之后在杭州地区的住院天数不予认可，住院伙食补助费、护理费、交通费应按金华广福医院的住院天数45天计算；营养费应以60元/天计算；提交的工友证明等证据没有加盖公章缺乏证明力，不能证明原告月收入情况，应按实际平均工资即3583元/月计算；精神损害抚慰金酌情以6000元为宜。4、本案赔偿费用应由保险公司进行赔偿。被告邵敏未向本院提交证据。 被告人寿财险金华支公司辩称，我公司在双证有效的前提下，承担保险责任。针对原告诉请，医疗费应扣除不合理费用，以及非医保与已报销的医疗费，我公司已申请对医疗费及住院关联性进行鉴定，根据鉴定结论，医疗费中仅有15345.43元是合理的有关联性的用药，且其中的2605.18元已通过社保进行报销，应予扣除；根据鉴定结论，多发性骨髓瘤与本次事故无直接因果关系。原告在此次事故住院之前已经存在多种自身疾病，且在2016年6月27日转院到杭州治疗，时间距离事故发生时相隔不久，我公司认为不可能在交通事故发生后的短时间内就致其患上多发性骨髓瘤，骨髓瘤应当是其自身疾病，只是由于金华广福医院的技术有限，没有检查出来而已，故相应赔偿应当参照司法鉴定书的结论进行赔偿；住院伙食费以30元/天、交通费以20元/天各计算45天为宜；营养费以60元/天计算；根据原告提供的工资发放银行流水，事故发生前一年月平均工资为3583.18元，误工费应以此标准计算；精神损害抚慰金以6000元为宜；车损未经定损、评估，无法证明车辆的损失程度，不予赔偿；原告虽提交了住宿费发票，但诉请中并未要求赔偿住宿费，且我公司仅认可在金华广福医院的就诊事实，其在金华以外产生的费用应由原告自身承担，另外其在医院期间不存在居住在酒店的事实；对于生活用品费用，没有充分证据予以证明不予赔偿；诉讼费、鉴定费不予承担。被告人寿财险金华支公司未向本院提交证据。 原告各项损失： 1.医疗费：77927.02元［15378.43元+（189618.58元+227372元）×15%］。 2.住院伙食补助费：2071.50元［30元／天×45天+（30元／天×7天+50元／天×92天）×15%］。 3.营养费：5400元（90元／天×60天）。 4.误工费：14332.72元（3583.18元／月×4个月）。 5.护理费：9000元（150元／天×60天）。 6.交通费：1400元。 7.残疾赔偿金：188948元（47237元／年×20年×20%）。 8.精神损害抚慰金：10000元。 以上合计人民币309079.24元。 被告垫付款情况：无。 十一、其他：邢旭时驾驶的浙Ｇ×××××号小型普通客车投保于中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司，在诉讼过程中，中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司已在交强险无责限额内直接赔付给原告12000元。 裁决结果 本院认为，交警部门对该事故所作的事实及责任认定客观真实，本院予以采纳。被告邵敏因过错侵害他人合法权益，依法应当承担侵权责任。被告人寿财险金华支公司作为肇事车辆的保险人，依法应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告的伤残等级、误工、护理、营养时间已经过司法鉴定，相关鉴定意见可以作为确定原告损失的赔偿依据。原告已提交证据其事故前在城镇居住并务工，残疾赔偿金应适用城镇标准计算；误工费应按固定收入实际减少的数额计算，原告虽提交工友证明其月工资收入为5000元，但证人未出庭作证，也无其他证据予以佐证，故其误工费标准应按银行明细中显示的事故前一年月平均工资3583.18元/月计算。根据原告的实际伤情及治疗情况，营养费以90元/天计算为宜。事故造成其九级伤残，其主张精神损害抚慰金10000元可予支持。原告邢雷春因本起事故造成有肋骨骨折，但在二个月之后即被诊断为多发性骨髓瘤，对其多发性骨髓瘤与本次交通事故的因果关系及医疗费的合理性、关联性均已经司法鉴定，根据相关鉴定结论，原告邢雷春在2016年5月11日-6月26日两次金华市广福医院住院费用在扣除经支气管镜治疗，胃十二指肠镜检查及结肠镜检查费用（计910元）后的13811.89元，2016年6月26日之前在金华的门诊费用1001.54元及挂号费用65元、2016年10月11日金华市中医院摄胸部CT片的500元，共计15378.43元应认定为与本次外伤存在直接因果关系的合理费用。2016年6月26日以后的门诊发票及之后的住院，经鉴定与本次外伤无直接因果关系，但因不能排除其外伤后有诱发多发性骨髓瘤发生的可能性存在，故对在此期间后产生的相关医疗费（其中门诊费4985.87元、挂号费74元、住院费用184558.71元，共计189618.58元）及住院伙食补助费用酌情按15%的系数认定较为合理；对于原告邢雷春自行购买的药物，其中万珂及马法兰针已提交相应医嘱，除去其中一张马法兰针为收款收据外，对其余已提交正式发票的227372元也按15%的系数支持；太和堂众康药店购药的七张结算单无相应发票也无相关医嘱、复方磺胺甲恶唑片无医嘱均不予以认定。据此，原告邢雷春因本次事故而产生的合理医疗费结合案件实际情况，可按10%的比例酌定非医保费用为7793元，该部分费用可在交强险医疗费赔偿限额内优先偿付。原告主张的生活用品票未能提交正式发票、车损未经评估或定损，无法证明与事故的关联性，对该两项请求依法不予支持；交通费结合其实际支出情况，酌定为1400元为宜。综上，原告邢雷春因本起交通事故造成的损失309079.24元，扣减中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司已无责赔付的12000元，余额297079.24元由被告人寿财险金华支公司在保险责任限额内直接赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司在保险范围内赔偿给原告邢雷春因交通事故造成的各项损失计297079.24元，于本判决生效后十日内履行完毕。 二、驳回原告邢雷春的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1564元（已减半收取），由原告邢雷春负担564元，被告邵敏负担1000元。鉴定费3480元（原告邢雷春已预交），由原告邢雷春负担1000元，被告邵敏负担2480元。鉴定费1120元（被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司已预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司金华中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审判员  卢雪丽 申请执行期限二年 二○一七年十月十九无 代书记员傅琳红 ?*ArabicDash?-12-? ?*ArabicDash?-11-?