陕西省安康市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕09民终378号 上诉人（一审被告）：安诚财产保险股份有限公司安康中心支公司。住所地：陕西省安康市高新区。 负责人：罗彬，总经理。 委托诉讼代理人：王磊，男，该公司员工。 被上诉人（一审原告）：周新，男，1982年7月18日出生，汉族，住陕西省安康市汉滨区。 委托诉讼代理人：刘飞，陕西持衡律师事务所律师。 上诉人安诚财产保险股份有限公司安康中心支公司（以下简称“安诚公司”）因与被上诉人周新责任保险合同纠纷一案，不服陕西省安康市汉滨区人民法院（2019）陕0902民初2719号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 安诚公司上诉请求：1.撤销陕西省安康市汉滨区人民法院（2019）陕0902民初2719号民事判决，改判安诚公司只在交强险范围内承担53541.5元的赔偿责任，不承担商业险范围内的赔偿责任；2.一、二审诉讼费由周新负担。事实与理由：1.一审法院依据交警大队的情况说明认定周新是在不知情的情况下驶离现场的依据不足。首先，从车辆的损失情况来看周新不可能感知不到发生了碰撞事故。其次，一审法院认定“事故发生后周新将伤者送往医院住院治疗”与“周新在不知情的情况下驶离现场”的事实矛盾。2.周新在事故发生后驶离现场的行为属于其所承保的商业保险条款中的免责条款，因此，不应当在商业险范围内赔偿。3.周新对伤者的赔偿项目中并没有误工费，且伤者系64岁的老人，因此，误工费不应当赔偿。 周新辩称，一审判决认定事实正确，安诚公司依法应当就本起交通事故承担赔偿责任，请求二审法院查明事实，维持一审判决。 周新向一审法院起诉请求：1.由安诚公司支付周新医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、后续医疗费、伤残鉴定费、交通费、维修费等费用共计160643.22元；2.案件受理费及其他费用由安诚公司承担。 一审法院认定事实：2018年6月2日20时50分许，周新驾驶陕CXXXX号小型轿车沿XX国道由西向东行驶，行至XXKM+XXM处发与相对方向车辆会车时，与同向张某某推行的二轮人力车发生碰撞，造成张某某倒地受伤。事故发生后，周新将伤者张某某送至安康市中心医院住院治疗，住院29天，花费医疗费共计51799.56元。2018年6月21日，安康市公安局恒口分局交通管理大队作出恒公交认字（2018）XX号道路交通事故认定书，认定周新对此事故负全部责任，伤者张某某不负事故责任。2018年9月13日，伤者张某某经陕西安康秦巴司法鉴定所鉴定为十级伤残，评定误工90日，护理45日，营养45日。2018年9月28日，周新与伤者张某某在安康市公安局恒口分局交通管理大队主持下达成一致调解协议，其中约定由周新一次性支付伤者张某某住院期间的伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、后续治疗费共计100000元，双方车辆受损情况以保险公司定损为准。2018年9月28日，周新给付伤者张某某各项损失费用100000元。2017年7月5日，周新在安诚公司处投保了交通事故责任强制保险、商业保险，其中包含机动车第三者责任保险，约定限额为500000元，保险期限均自2017年7月8日至2018年7月7日止。 一审法院另查明，2019年5月5日，安康市公安局恒口分局交通管理大队出具情况说明，证实周新与张某某及其推行的垃圾车接触面、声响较小，周新在不知情的情况下驶离现场，且未保护现场不是负全部责任的原因，周新夜间驾驶机动车未确保行车安全是造成交通事故的直接原因。 一审法院认为，依法成立并生效的保险合同受法律保护。本案中，周新作为被保险人，为其号牌为陕CXXXXX号机动车在安诚公司处进行了投保，并同时订立了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险的保险合同关系，该合同真实有效，未违反国家强制性规定，故强制保险合同关系及商业保险合同关系均应受到法律的保护，保险合同双方均应恪守履行各自的义务。本案中，事故发生时尚在保险期限内，故周新请求安诚公司理赔符合合同约定。事故发生后，周新将伤者张某某送至医院就诊，住院费用共计51799.56元，法院予以支持。住院伙食补助费、营养费酌情30元/天，住院29天，即29天×30元=870元；营养费依据鉴定意见，营养期为45天，即45天×30元=1350元。护理费依据票据载明金额为4500元予以支持。伤残赔偿金，鉴定为10级伤残，伤者张某某为65岁城镇居民，即伤残赔偿金应为24977×15×10%=37465.5元。后续治疗费因未实际产生故不予支持。交通费、餐饮费、住宿费，依据提交的发票并结合实际就诊情况，依法支持交通费16元，餐饮费、住宿费不予支持。修理费双方均认可1620元予以支持。关于误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，结合鉴定意见，误工期为90天，即54228元÷365天×90天=13371.29元。伤残鉴定费1560元予以支持。医疗费项下包含住院费用、营养费、住院伙食补助费、后续治理费、医药费等项目，本案中，张某某产生医疗费共计54019.56元，交强险限额为10000元，依据交通事故认定书，认定周新负全部责任，故安诚公司应在商业险范围内赔偿54019.56-10000元=44019.56元。伤残赔偿金项下包含有残疾赔偿金、护理费、误工费等项目，本案中，伤残赔偿金共计56912.79元，尚在交强险限额内。车辆受损造成的损失费用1620元亦在交强险限额内。综上，应由安诚公司在交强险范围内支付周新10000+56912.79+1620元=68532.79元，商业险范围支付周新44019.56元。安诚公司辩称，事故发生时周新将机动车移离事故现场，符合商业保险条款中的免责情形，但依据查明事实，周新在事故发生时并不知情，非因主观原因而将车辆移离事故现场，保险条款中约定“不论任何原因”造成被保险车辆的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿，该条约定加重了投保人的责任范围，对投保人不发生效力，故对安诚公司的辩解意见不予采纳。综上，周新诉请安诚公司进行理赔依法有据，法院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼》第四十八条、第六十四条判决：一、由安诚公司于判决生效后5日内支付周新112552.35元（交强险范围内支付68532.79元，商业险范围支付44019.56）；二、驳回周新的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3510元由周新负担510元，由安诚公司负担3000元。 二审中，安诚公司提交周新驾驶车辆碰撞情况及车辆损失的照片五张，拟证实周新在碰撞之时应当知道碰撞事实的发生。周新对照片的真实性和关联性均无异议，但认为照片显示的碰撞痕迹不能达到其认为周新当时知情的证明目的。本院经审查认为，关于周新在事发当时是否知晓事故发生的事实，安康市公安局恒口分局交通管理大队已出具情况说明，载明“本起事故属于轻微擦挂造成，肇事车辆与伤者张某某及其推行的垃圾车接触面、声响较小，周新在不知情的情况下驶离现场，……该起交通事故不属于肇事逃逸”。安诚公司提交的周新车辆碰撞痕迹照片与上述情况说明内容相悖，不能达到其认为周新当时应当知情的证明目的，故不予采信。 经二审查明，事故发生后，伤者张某某经他人报警后被送往安康市中心医院住院治疗。一审认定“事故发生后周新将伤者张某某送至安康市中心医院住院治疗”与事实不符，应予更正。经二审查明的其他事实与一审认定的其他事实一致。 本院认为，周新与安诚公司订立机动车交通事故责任强制保险及综合商业保险合同，为其车辆投保。该合同系双方真实意思表示，双方应依照合同约定履行各自义务。周新在发生交通事故后与伤者张某某自行达成协议且已实际赔偿，并就此次事故的损失依照保险合同约定向安诚公司申请理赔。安诚公司对本次事故属于保险事故不持异议，但就赔付的具体数额提出异议。综合安诚公司的上诉意见及周新的答辩意见，本案二审期间的争议焦点为：1.安诚公司是否应当赔偿误工费；2.安诚公司是否应当在商业险范围内承担赔偿责任。 关于误工费的问题，安诚公司认为周新与伤者的赔偿项目中并没有误工费，且伤者为64岁的老人，故不应赔偿。经查，首先，2018年9月28日，经公安机关交通管理部门主持调解，周新与张某某达成赔偿调解书，载明：周新一次性承担张某某住院期间伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、后续治疗费等各项损失共计人民币壹拾万元整。其次，周新也未提交其他证据证实张某某因此次事故产生了误工损失及损失的具体数额且其已经实际支付该笔损失。第三，周新在起诉之时诉请的160643.22元赔偿费用明细中并不包含误工费，且在其提交的调解协议赔偿清单中亦不包含误工费及其数额，即周新在起诉之时并无要求安诚公司赔偿误工费的意思表示。故一审判决由安诚公司向周新赔偿张某某的误工费13371.29元不当，安诚公司该上诉理由成立，应予支持。 关于安诚公司是否应当在商业险范围内承担赔偿责任的问题，安诚公司认为周新在事发之后驾驶车辆离开事故现场，符合双方之间关于机动车综合商业保险条款第八条及第二十四条规定的免责情形，故不应予以赔偿。经查，周新在事故之后确实驾车离开现场，但从查明的事实可知周新系在不知情的情况下驶离现场。案涉保险条款第八条和第二十四条是分别针对机动车损失保险和机动车第三者责任保险的责任免除条款，内容基本一致，即“在保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。该条款中约定的“不论任何原因”的前提显然加重了被保险人的责任范围，排除了被保险人因施救、避险等紧急、特殊情况或其他客观原因移离现场后获取赔偿的情形。《中华人民共和国保险法》第十九条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的”。因此，安诚公司以周新在事发之后驶离现场属于保险条款约定的免赔情形故不应在商业险范围内予以赔偿的上诉请求依法不予支持。 综上所述，安诚公司的上诉请求部分成立。本院依照《最高人民法院关于适用的解释》第二百二十六条、第二百二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条规定，判决如下： 一、撤销陕西省安康市汉滨区人民法院（2019）陕0902民初2719号民事判决； 二、由安诚财产保险股份有限公司安康中心支公司于本判决生效后15日内支付周新99181.06元（交强险范围内支付55161.5元，商业险范围内支付44019.56元）； 三、驳回周新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3510元，由周新负担2460元，由安诚财产保险股份有限公司安康中心支公司负担1050元。二审案件受理费3510元，由安诚财产保险股份有限公司安康中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 王 佳 审判员 刘慧琴 审判员 杜 涛 二〇二〇年五月六日 书记员 马晓敏 1