山东省济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）鲁0105民初4395号 原告：朱某某，女，1981年1月14日出生，汉族，住济南市历城区。 原告：米某某，女，2011年8月17日出生，汉族，住济南市历城区。 法定代理人：朱某某，身份情况同上。 原告：米某甲（ 法定代理人朱某某，身份情况同上。 原告：米福才，男，1958年12月6日出生，汉族，住山东省枣庄市薛城区。 原告：孙晋朵，女，1955年12月17日出生，汉族，住山东省枣庄市薛城区。 五原告委托诉讼代理人：王玉萍，济南历城鸿图法律服务所法律工作者。 被告：山东大学第二医院，住所地济南市天桥区北园大街247号。 法定代表人：王传新，院长。 委托诉讼代理人：汪运现、邱维虹，山东齐鲁律师事务所律师。 被告：山东省胸科医院，住所地济南市历下区历山路46号。 法定代表人：秦敬民，理事长。 委托诉讼代理人：伊西成，山东睿扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李晓峰，男，1980年1月16日出生，汉族，山东省胸科医院胸外科三病房主治医师，住济南市天桥区。 原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵与被告山东大学第二医院（以下简称被告山大二院）、被告山东省胸科医院（以下简称被告胸科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月28日立案后，于2016年9月22日、2017年8月30日组成合议庭公开开庭进行了审理。原告朱某某及其委托诉讼代理人王玉萍，被告山大二院的委托诉讼代理人汪运现，被告胸科医院的委托诉讼代理人伊西成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 朱某某等向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费30769.47元、住院伙食补助费1900元、死亡赔偿金（包括被抚养人生活费）1560825元、护理费3800元、误工费7200元、营养费1900元、交通费3000元，以上由被告胸科医院按照40%比例赔偿，由被告山大二院按照5%比例赔偿；2、判令两被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年8月1日，原告亲属米庆明因感觉发烧到山东大学第二医院就诊，该院让米庆明进行了血常规检查，根据检验结果，该院应当作出明确诊断并收入院治疗，但是山大二院未做诊断治疗，而是让米庆明到被告山东省胸科医院就诊排除肺结核。2015年9月18日，米庆明到山东省胸科医院就诊，胸科医院以坏死性淋巴结炎收入院，并于2015年9月22日对米庆明实施手术，手术报告结果为坏死性淋巴结炎。手术缝合后第二天肿胀严重，继续进行消炎治疗。因米庆明一直发烧不见好转，胸科医院将病理送至齐鲁医院检验。2015年10月4日米庆明转至齐鲁医院治疗。2015年10月5日胸科医院向原告送达病理报告，结论为T细胞淋巴瘤，实际报告2015年9月30日齐鲁医院已经做出，胸科医院却一直隐瞒不给原告发放，亦没有对米庆明对症治。2015年10月7日米庆明在齐鲁医院死亡。原告认为米庆明在山大二院就诊，根据化验结果米庆明白细胞低，山大二院忽略记载，错误的让米庆明到胸科医院就诊，胸科医院在对米庆明治疗过程中具有过错，最终导致其死亡，二被告均应承担赔偿责任。故原告诉至法院要求判如所请。 山大二院辩称，患者来我院门诊诊治，我院给予初步诊断并开具血常规及颈部B超检查，因患者颈部淋巴结肿大合并发热，考虑结核诊断不能排除建议患者到胸科医院排除结核后在进行下一步的诊断和治疗，但患者未再来我院就诊。我院就患者的门诊诊治符合规定并无不当，原告要求我院承担赔偿责任无事实及法律依据，请法院驳回原告的诉讼请求。 胸科医院辩称，患者到我院住院治疗，在确诊之前对症治疗并无不妥，被告的治疗行为没有过错。原告仅依据病理诊断时间偏长认为我院有过错的主张不能成立，患者的死亡与我院的诊疗行为之间没有因果关系，患者的病情属于高位病情、疑难杂症，我院不应承担赔偿责任。 双方围绕诉讼请求向本院提交证据，本院组织双方进行证据交换，对于无争议的证据本院予以确认并在卷佐证。经审理本院认定事实如下：1、朱某某系米庆明配偶，米福才系米庆明父亲，孙晋朵系米庆明母亲，米某某系米庆明女儿，米某甲系米庆明儿子。2、2015年8月1日，米庆明因感觉发烧到山东大学第二医院就诊，山大二院对米庆明进行了血常规检查，根据检验结果，山大二院要求米庆明到省胸科医院就诊排除肺结核。2015年9月18日，米庆明到山东省胸科医院就诊，胸科医院以坏死性淋巴结炎收入院，并于2015年9月22日对米庆明实施手术，手术报告结果为坏死性淋巴结炎。上述事实，原、被告双方均无争议，本院予以认定。 诉讼中，五原告申请对胸科医院在对米庆明的诊疗行为是否存在过错、该过错与其的死亡后果之间是否具有因果关系以及参与度进行司法鉴定。本院依法委托山东海右司法鉴定所进行司法鉴定，该所出具鉴定意见：胸科医院最终诊断T细胞淋巴瘤是正确的，确诊前对症治疗无不妥，但胸科医院术后病理诊断不正确，病例会诊报告时间偏长，诊疗过程存在一定过错；病人死亡的原因主要是自身疾病所致，胸科医院的过错与死亡后果有轻微因果关系。 针对上述鉴定意见，被告胸科医院有异议，认为其给患者治疗确诊前的治疗行为并无不当，在病历及鉴定意见中都予以确认，对病理诊断报告不正确和时间偏长的问题不予认可，要求重新进行鉴定。五原告认为胸科医院过错明显，应承主要责任，对鉴定意见书的轻微责任不予认可，但不同意重新鉴定。双方针对被告侵权事实均无其他证据提交。 庭审中，五原告主张的各项诉讼请求及举证、质证情况如下： 1、医疗费。五原告提交山东省胸科医院、齐鲁医院住院病历及医疗费单据一宗，证实米庆明实际支出医疗费30769.47元。 2、住院伙食补助费。五原告主张自米庆明在胸科医院住院共计16天，在齐鲁医院住院3天，主张每天100元计算，共计1900元。 3、死亡赔偿金。五原告主张死亡赔偿金按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算20年。 4、被抚（扶）养人生活费。米庆明死亡时被抚养人尚有父亲米福才（59周岁）、母亲孙晋朵（60周岁）、女儿米某某（4周岁）、儿子米某甲（2周岁），五原告要求被告支付被抚（扶）养人生活费共计352234元，被抚养人的生活费依据上年度山东省城镇居民家庭人均消费性支出每年21495元计算。 5、护理费。五原告主张住院期间两人护理，护理19日，每日100元，共计3800元。 6、参加事故处理人员误工费。五原告主张按照每人每日120元计算3人20日，未提交证据。 7、营养费。五原告主张营养费按每天100元计算19天，未提交证据。 8、交通费。五原告主张交通费3000元，系处理丧葬事宜发生的费用。 9、精神损害抚慰金。五原告主张精神损害抚慰金5万元，要求被告胸科医院赔偿。 10、鉴定费。五原告主张鉴定费5000元，提交鉴定费发票一张。 原告于诉讼中向本院提交申请，要求被告胸科医院的赔偿比例降低为10%。经审查，本院认为并无不当，予以准许。 五原告主张的上述赔偿费用，被告山大二院、被告胸科医院均不同意赔偿。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。依据侵权责任法关于医疗损害责任的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，米庆明因发高烧先后在山大二院门诊及胸科医院住院治疗，在胸科医院行手术治疗，后转往齐鲁医院住院治疗，并于齐鲁医院死亡。双方争议焦点在于被告山大二院及胸科医院在对于米庆明的治疗行为是否具有过错即参与度。依据鉴定结论，被告胸科医院具有轻微过错，对该意见原、被告双方均有异议，但双方均未能提交证据足以推翻鉴定结论，故本院对该鉴定意见书的证据效力及证明事实予以认定，认为胸科医院应对米庆明的死亡后果承担10%的侵权责任为宜；山大二院的诊疗行为与米庆明的死亡结果无直接因果关系，原告主张山大二院承担赔偿责任证据不足，本院不予支持。 关于五原告主张的各项损失，本院结合其提交的证据及庭审情况认定如下： 1、医疗费。经审查，原告提交的住院病历及收费单据能够证实其在胸科医院治疗期间实际支出医疗费30769.47元，该费用由胸科医院赔偿10%，计3076.9元。 2、住院伙食补助费。原告提交的证据能够证实其住院19天，其主张每天100元计算的标准符合法律规定，该费用由胸科医院赔偿10%，计190元。 3、死亡赔偿金。原告提交的证据能够证明死者米庆明系城镇居民，其主张的死亡赔偿金的计算方式符合法律规定，数额正确并无不当，本院予以支持，该费用由胸科医院赔偿10%，计68024元。 4、被抚（扶）养人生活费。原告米某某、米某甲主张的该项请求于法有据，本院予以支持，被抚养人生活费数额应按照上年度城镇居民人均消费性支出每年21495元计算，被抚养人米某某的生活费为21495*（18-4）/2*10%=15046.5元，被抚养人米某甲的生活费为21495*（18-2）/2*10%=17196元，该费用由胸科医院赔偿。原告米福才、孙晋朵未能提交证据证实其无劳动能力亦无收入来源，故对其主张被扶养人生活费证据不足，本院不予支持。 5、护理费。原告主张米庆明住院期间的护理费用，该请求于法有据，本院予以支持。护理费标准按照每人每日100元计算，住院期间2人护理，护理计19*100*2=3800元，由胸科医院赔偿10%，计380元。 6、参加事故处理人员误工费。原告的该项请求无法律依据，本院不予支持。 7、营养费。原告的该项请求无法律依据，本院不予支持。 8、交通费。原告的该项请求实为主张丧葬费用，应依据上年度城镇在岗职工年平均工资计算6个月，由胸科医院赔偿10%，计为2623元。 9、精神损害抚慰金。原告的该项请求符合相关法律规定，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元，该费用由胸科医院赔偿。 10、鉴定费。原告的该项请求于法有据，被告应依据责任划分承担相应费用，应由胸科医院负担10%，计500元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵医疗费3076.9元； 二、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵住院伙食补助费190元； 三、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵死亡赔偿金68024元； 四、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告米某某被抚养人生活费15046.5元，赔偿米某甲被抚养人生活费17196元； 五、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵护理费380元。 六、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵丧葬费2623元。 七、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵精神损害抚慰金5000元。 八、被告山东省胸科医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵鉴定费500元。 九、驳回原告朱某某、米某某、米某甲、米福才、孙晋朵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5670元，由被告山东省胸科医院负担2400元，由五原告负担3270元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  徐 雯 人民陪审员  王秀英 人民陪审员  崔康军 二〇一七年十月十九日 书 记 员  许 娜