江苏省东海县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)苏0722民初4658号 原告孙礼花，女，1971年6月12日出生，汉族，住东海县。 委托代理人陆善银，东海县牛山法律服务所法律工作者。 被告东海县牛山小忙门厂，住所地东海县牛山街道郇圩村二组。 经营者焦从西，男，1985年4月18日出生，汉族，住东海县。 委托代理人周雪森，江苏润鑫律师事务所律师。 原告孙礼花诉被告东海县牛山小忙门厂工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙礼花及其委托代理人陆善银、被告东海县牛山小忙门厂的经营者焦从西及其委托代理人周雪森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原仲裁庭认定原告在上海复旦大学眼耳鼻喉医院住院治疗期间发生的预缴医药费系被告支付的明显是认定事实错误。因为被告在原仲裁庭庭审中，仅举证一份案外人徐某东海农商银行消费交易记录明细，并不能具体、明确、必然地反映出该笔18000元款项是转至上海复旦大学眼耳鼻喉医院账户，用于治疗原告的眼睛。如果该款系被告预交给治疗医院用于原告治眼，那么该医院当时必然会出具预交款收据或住院收费票据原件给被告，然而被告却无该方面的相关证据材料进行佐证。原告在上述医院住院治疗眼睛的医疗费的确是原告方所交，原告在仲裁庭庭审中已当庭举证了医院出具的住院收费票据原件予以证实；可是仲裁庭却违背该客观事实，主观草率地推定原告在上述医院住院治疗的医疗费是被告支付的，这显然是站不住脚的。原告一只眼睛因工受伤完全失明，伤残等级已达到柒级，终身残废，原仲裁庭违背客观事实，仅认定原告停工留薪期为6个月明显过低。请求撤销东海县劳动人事争议仲裁委员会东某2案字[2017]第49号仲裁裁决书，并依法予以纠正，重新作出客观公正的判决，被告承担本案的诉讼费。 被告辩称，涉案的裁决书是基于东海县人社局的工伤认定书作出的，但是工伤认定书认定原告是被告的职工毫无事实根据，因而涉案的裁决书应当撤销，但不是基于原告的诉讼请求，因为原告的诉求涉及的内容与被告没有关系，多与少都不是被告应当承担的范围，而且根据徐某所讲涉案的18000元是徐某通过银行卡刷卡缴纳的，因此，原告该诉求不能成立。关于期限问题，因为与被告没有关联性故不予答辩。 经审理查明，2016年2月20日，原告经人介绍到被告门厂从事接木工工作，双方未订立书面劳动合同，被告也未为原告缴纳社会保险费。2016年3月5日17时许，原告在工作期间不慎被崩伤左眼，东海县人民医院诊断为：左眼球破裂。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为：1、左眼外伤性玻璃体出血；2、左眼眼球破裂.修补术后；3、左眼虹膜缺如；4、左眼无晶状体。原告在东海县人民医院住院治疗14天，在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院治疗2天。2016年7月29日，原告向东海县人力资源和社会保障局申请工伤认定，同年9月13日，东海县人力资源和社会保障局作出了东某1社工认字[2016]131号认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。2017年1月14日，连云港市劳动能力鉴定委员会作出了连劳鉴初字[2017]0113号劳动能力鉴定结论通知书，对原告伤残情况鉴定为七级，原告支付劳动鉴定费200元。2017年2月26日，原告向东海县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同年7月7日，东海县劳动人事争议仲裁委员会作出了东某2案字[2017]第49号仲裁裁决书，裁决被告支付原告医疗费3065.91元、一次性伤残补助金31200元、一次性工伤医疗补助金12万元×90%=108000元、一次性伤残就业补助金4.5万元×90%=40500元、停工留薪期工资2559元×6个月=15354元、鉴定费200元、护理费18天×80元/天=1440元、住院伙食补助费18天×20元/天=360元、交通费280元。对原告的其他仲裁请求不予支持。原告不服仲裁裁决，而诉至法院。 另查明，原告花医疗费3065.91元，交通费280元。2017年4月10日，原告向被告提出了于2017年5月23日与被告解除劳动合同。2015年度统筹地区职工月平均工资为4266元/月。 上述事实，有原、被告当庭陈述以及原告举证东海县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书、东海县人力资源和社会保障局认定工伤决定书、连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定结论通知书、解除劳动合同通知书、东海县人民医院入院记录、出院记录、住院病案、诊断报告单、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院出院小结、东海县人民医院病历、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门急诊就医记录册、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医疗门诊收费票据、江苏省医疗门诊收费票据、连云港光明医院通用机打发票、江苏省非税收入一般缴款书、交通费票据、视听资料，被告举证营业执照、东海县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书、徐某江苏东海农村商业银行卡交易记录、江苏农村商业银行公众号消费信息、徐某与原告女儿王某信聊天记录予以证实，本院予以确认。 对于原告举证复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医疗住院收费票据、住院费用明细分类账，证明其于2016年4月13日上午在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院，4月15日上午出院，住院2天，是其预缴住院费18000元，结算15774.14元。原告当庭陈述是徐某带她和女儿王茜于2016年4月13日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院。徐某江苏东海农村商业银行卡交易记录、江苏农村商业银行公众号消费信息，证实徐某持有的圆鼎借记卡于2016年4月13日08:59消费18000元。2016年4月14日下午8:15-8:16徐某与原告女儿王某信聊天记录，王茜证实医院护士让其母亲明天早上出院，19号复查，徐某证实明天出院让王茜把账给结了，如果不够的话就告诉他，王茜证实应该够了，下午8:22徐某与王某信聊天记录，徐某证实早知道是这样我就不回来了，有什么问题就打电话给他，王茜证实没事，让徐某家里有事先忙，以上证据相互印证足以证实原告住院预缴费用18000元，是有徐某刷卡支付的，故本院对原告举证复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医疗住院收费票据、住院费用明细分类账以证明该费用是原告支付的证明目的不予确认。 对于被告举证合伙协议、收条、租房协议、租赁合同、徐某流水账记录、董某进流水账记录，与本案不具有关联性，本院不予确认。 对于被告举证董某进、徐某调查笔录，被告流水账记录，证明被告是在董某进、徐某合伙开办的木方厂受伤，被告从未在原告门厂干活。而东海县人力资源和社会保障局作出的东某1社工认字[2016]131号认定工伤决定书，认定原告系被告门厂职工，被告在收到认定工伤决定书的法定期限内，未提出行政复议或提起行政诉讼，原告申请仲裁时被告提供了以上证据，但不足以反驳已经发生效力的认定工伤决定书，故本院不予确认。 本院认为，关于原告要求撤销东海县劳动人事争议仲裁委员会东某2案字[2017]第49号仲裁裁决书的请求。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第十七条规定，劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决后，当事人对裁决中的部分事项不服，依法向人民法院起诉的，劳动争议仲裁裁决不发生法律效力。根据上述规定，自原告向法院提起诉讼后，该仲裁裁决就不发生法律效力，法院应对劳动争议仲裁裁决的全部内容进行审理并依法作出裁决，故不存在撤销仲裁裁决的问题。 国务院《工伤保险条例》第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。经医疗保险机构核实，原告治疗费用符合工伤保险目录及标准的医疗费为3065.91元。第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条规定，工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。本案中，原告未提供医疗机构或康复机构出具的休假证明，结合原告伤情及伤残等级，本院酌情认定原告的停工留薪期为6个月。国务院《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。依据《江苏省人力资源社会保障厅江苏省财政厅关于同意连云港市调整2015年工伤保险定期待遇方案的批复》第二条第三项的规定，申请人关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的申请请求，按《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的基准标准下浮10%执行。《江苏省工资支付条例》第五十一条第二款规定，用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。国务院《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，原、被告均对工资数额未举证，本院以统筹地区职工平均工资的60%即4266元/月×60%=2559元/月，作为原告一次性伤残补助金以及停工留薪期间工资的基数。原告在被告门厂工作期间受伤且被认定为工伤，被告未为原告缴纳工伤保险，被告应当按照国务院《工伤保险条例》的相关规定承担工伤保险赔偿责任。故被告应当赔偿原告一次性伤残补助金2559元/月×13个月=33267元、一次性工伤医疗补助金12万元×(100%-10%)=108000元、一次性伤残就业补助金4.5万元×(100%-10%)=40500元、停工留薪期工资2559元/月×6个月=15354元、医疗费3065.91元、护理费80元/天×16天=1280元、住院伙食补助费20元/天×16天=320元、鉴定费200元、交通费280元。 综上，依照国务院《工伤保险条例》第二条第一款，第三十条第一、三、四款，第三十三条第一、二款，第三十七条第（一）、（二）项，第六十二条第二款，第六十四条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条第一款，第二十七条第一、二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条，第一百四十四条规定，判决如下： 一、驳回原告孙礼花的诉讼请求。 二、被告东海县牛山小忙门厂于本判决生效之日起二十日内支付原告孙礼花一次性伤残补助金33267元、一次性工伤医疗补助金108000元、一次性伤残就业补助金40500元、停工留薪期工资15354元、医疗费3065.91元、护理费1280元、住院伙食补助费320元、鉴定费200元、交通费280元，共计人民币202266.91元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由原告孙礼花负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按双方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。 审判员  戚宇 二〇一七年十月九日 书记员  朱兰 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）、国务院《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 ……。 （二）、国务院《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 ……。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 ……。 ……。 （三）、国务院《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 ……。 （四）、国务院《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 （五）、国务院《工伤保险条例》第六十二条……。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 ……。 （六）、国务院《工伤保险条例》第六十四条……。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 （七）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。 ……。 （八）、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。 设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。 ……。 （九）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ……； ……。 （十）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 （十一）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。