福建省泉州市中级人民法院 民 事 裁 定 书 （2017）闽05民终3248号 上诉人（原审原告）：王光亮，男，1981年9月15日出生，汉族，住福建省德化县。 委托诉讼代理人：许韶川，福建戴云律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：德化县泉德汽车运输有限公司，住所地德化县龙浔镇龙湖汽车站内。 法定代表人：许从培，该公司经理。 委托诉讼代理人：危国草，该公司员工。 上诉人王光亮因与被上诉人德化县泉德汽车运输有限公司（以下简称泉德公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服福建省德化县人民法院（2016）闽0526民初4655号民事裁定，向本院提起上诉。本院于2017年6月21日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 王光亮上诉请求：撤销一审裁定，指令一审法院审理本案。事实和理由：王光亮对本案交通事故负次要责任，故医疗费超过1万元的部分应当按照责任比例承担。王光亮因事故花费的医疗费为175441.61元，（2015）德民初字第4104号民事判决及（2016）闽05民终1858号民事判决确认王光亮已获得赔偿的医疗费为94708.96元，故，尚有医疗费80732.65元（175441.61元-94708.96元）未获得赔偿，王光亮并未重复主张医疗费。 泉德公司辩称，王光亮与泉德公司工伤保险待遇纠纷经德化县人民法院（2015）德民初字第4104号一审判决及泉州市中级人民法院（2016）闽05民终1858号二审判决，并已发生法律效力。2016年9月27日及2016年9月30日，王光亮与泉德公司、德化县社会劳动保险管理中心三方达成《泉州市工伤职工一次性领取工伤保险待遇并终止工伤保险关系协议书》，王光亮同意一次性领取工伤保险待遇73338.2元，三方当事人均不得以同一事实和理由向劳动争议仲裁部门提起仲裁请求，也不得以同一事实和理由向法院提起诉讼请求。王光亮就同一事实于2016年11月15日申请劳动仲裁，仲裁委不予受理。一审裁定正确，应驳回上诉，维持原裁定。 王光亮向一审法院起诉请求：判令泉德公司赔付王光亮医疗费80732.65元。 一审法院认定事实：王光亮原系泉德公司驾驶员。2014年9月2日，王光亮驾驶闽ＣＹ××××大型普通客车与戴孙超驾驶的闽ＣＹ××××大型普通客车相撞，导致王光亮受伤。事故经福建省永春县公安局交警大队认定：戴孙超负本事故主要责任，王光亮负本事故次要责任。事故发生后，王光亮即被送往永春县医院救治，后转送至中国人民解放军第一八○医院治疗，住院84天。王光亮对本交通事故造成的损失，于2015年4月8日提起诉讼，要求戴孙超、泉州市汽车运输总公司德化公司、中国人民财产保险股份有限公司德化支公司赔偿各项经济损失191357.93元，其中医疗费为173374.62元。该案经一审法院调解，双方达成了调解协议，协议内容为：中国人民财产保险股份有限公司德化支公司应在交强险及商业险的保险责任限额范围内赔偿王光亮各项经济损失合计272903元；泉州市汽车运输总公司德化公司应赔偿王光亮经济损失21002元；王光亮保留主张后续治疗费用的赔偿权利。2015年7月29日，王光亮向德化县劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：准许王光亮与泉德公司解除劳动关系并要求泉德公司支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、交通费、鉴定费等各项待遇合计376410.52元，扣除泉德公司已支付的126000元，仍需支付250410.52元。该仲裁委员会作出德劳仲案［2015］58号仲裁裁决，裁决：一、准许王光亮与泉德公司解除劳动关系；二、王光亮未理赔的医疗费51566.77元、住院伙食补助费2520元、一次性伤残补助金22913元、一次性工伤医疗补助金45031.62元、劳动能力鉴定费320元，以上款项合计122351.39元由德化县社会保险管理中心核定支付。泉德公司报销出来后扣除35972.48元，于3日内支付王光亮86378.91元；三、驳回王光亮的其他仲裁请求。王光亮不服仲裁裁决，于2015年9月28日提起诉讼，请求判令：一、解除与泉德公司的劳动关系；二、泉德公司支付王光亮医疗费、护理费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等合计252672.52元。一审法院于2016年3月25日作出（2015）德民初字第4104号民事判决，判决：一、解除王光亮与泉德公司之间的劳动关系；二、泉德公司应在判决生效后十五日内协助王光亮就医疗费80732.65元、住院伙食补助费2520元、一次性工伤医疗补助金45031.62元、一次性伤残补助金26855.4元、劳动能力鉴定费320元、交通费500元等合计155959.67元向德化县社会保险管理中心核定支付，该款项报销出来后由泉德公司扣除31065.13元，余款124894.54元应于三日内支付给王光亮；三、驳回王光亮的其他诉讼请求。王光亮不服，向本院提起上诉。本院作出（2016）闽05民终1858号民事判决，判决：一、撤销福建省德化县人民法院（2015）德民初字第4104号民事判决；二、驳回王光亮原审的诉讼请求。2016年9月27日、9月30日，王光亮（作为甲方）、泉德公司（作为乙方）与德化县社会劳动保险管理中心（作为丙方）签订《泉州市工伤职工一次性领取工伤保险待遇并终止工伤保险关系协议书》，约定：一、甲乙丙三方当事人同意终止工伤保险关系，终止工伤保险关系的时间为2016年9月10日。二、协议生效后，由丙方一次性付给甲方工伤保险待遇（含应长期支付的各项工伤保险待遇）柒万叁仟叁佰叁拾捌元贰角叁分。三、协议生效后，三方当事人均不得以同一事实和理由向劳动争议仲裁部门提起仲裁请求，也不得以同一事实和理由向法院提出诉讼请求。四、甲、乙、丙三方无其他争议。六、协议经三方签字并送达后即具有法律效力。2016年11月15日，王光亮向德化县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委员会作出不予受理通知书，后王光亮向一审法院提起本案诉讼。 一审法院认为，王光亮在与戴孙超、泉州市汽车运输总公司德化公司、中国人民财产保险股份有限公司德化支公司机动车交通事故责任纠纷一案中，已对医疗费用进行了主张，经一审法院调解结案。现王光亮再次提起诉讼要求泉德公司赔偿医疗费80732.65元，属重复主张，因此，对王光亮的起诉，予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第一款第五项、第一百五十四条第一款第三项规定，裁定：驳回王光亮的起诉。 本院二审期间，王光亮围绕上诉请求依法提交了交通事故认定书、保险单、德化县社会劳动保险管理中心出具的工作说明、德劳仲案﹝2017﹞86号仲裁裁决书各一份。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：交通事故认定书、保险单可证明王光亮因此前交通事故所花费的部分医疗费可获得保险公司理赔；德化县社会劳动保险管理中心出具的工作说明、德劳仲案﹝2017﹞86号仲裁裁决书与本案不具关联性，不予采信。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一项规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；…”。王光亮此前因交通事故遭受的损害被认定为工伤，泉德公司已为王光亮办理工伤保险及缴纳工伤保险费用，故王光亮主张的医疗费用应由工伤保险基金经办机构核定并支付，王光亮请求泉德公司支付于法无据。《中华人民共和国社会保险法》第八十三条第二款规定：“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”故，关于保险经办机构应否支付工伤保险待遇的问题不属于民事诉讼的受案范围，应驳回王光亮的起诉。 综上所述，一审裁定认定事实清楚，适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确，故对王光亮的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第一项、第八十三条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条规定，裁定如下： 驳回上诉，维持原裁定。 本判决为终审裁定。 审 判 长 傅嘉钦 审 判 员 庄丽娜 审 判 员 谢火生 二〇一七年十月二十一日 法官助理 康艳华 书 记 员 赖少花 附注本案适用的主要法条： 1.《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第八十三条用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。 2.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条 原判决、裁定认定事实或者适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确的，第二审人民法院可以在判决、裁定中纠正瑕疵后，依照民事诉讼法第一百七十条第一款第一项规定予以维持。  2-