辽宁省庄河市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0283民初347号原告：赵洪生，男，1975年3月4日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。原告：陈忠英，女，1947年8月12日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。原告：赵红军，男，1969年9月30日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。原告：赵彤芬，女，1971年10月25日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市都市。原告陈忠英、赵红军、赵彤芬的共同委托诉讼代理人：赵洪生，自然情况同原告赵洪生。四原告的共同委托诉讼代理人：齐丽军，系辽宁卓政律师事务所律师。被告：庄河市中心医院。住所地：庄河市延安路南段615号。统一社会信用代码：1221028342241617XX法定代表人：温准，系该医院院长。委托诉讼代理人：李明恩，男，1959年10月11日出生，汉族，辽宁省庄河市人，系庄河市中心医院法律顾问，现住庄河市。原告赵洪生、陈忠英、赵红军、赵彤芬与被告庄河市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵洪生及原告赵洪生、陈忠英、赵红军、赵彤芬的共同委托诉讼代理人齐丽军、被告庄河市中心医院的委托诉讼代理人李明恩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等合理经济损失40万元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：四原告亲属赵吉昌，70岁，于2017年10月25日中午1点（即发病半小时）入住庄河市中医院，当时赵吉昌左下肢不灵活，但可以走动，神志清楚、语言清楚，住庄河市中心医院神经内科，拍CT结果是急性脑梗塞，医生错误的选择了保守治疗。后期原告才知道庄河市中心医院当时没有卒中中心，神经内科没有溶拴经验，所以才极力不选择溶拴的治疗方案。2013年国家卫生局纪委大力倡导急性缺血性脑卒中静脉溶拴治疗，急性溶拴刻不容缓，溶拴减少死亡，溶拴减少致残。脑梗患者溶拴治疗时间是4至5小时之内，从赵吉昌发病到医院只用了半个小时，溶拴应该是最佳治疗时间。溶拴成功率是32%，那68%可以从动脉取栓，出血率是6%、死亡率是1%，这些好处神经内科医生应该知道，为什么不向家属告知？溶拴的好处是利大于弊。当晚7点赵吉昌开始高烧、呕吐、大小便失禁，家属反复去找医生，医生分别用了2次退烧针，再未做任何检查。病情恶化，医生没有引起重视，就让赵吉昌在走廊打点滴，中心医院没有把握治疗脑梗塞进行溶拴，就应该让赵吉昌转入有能力、有资质的上一级医院，庄河市中心医院神经内科错误治疗、延误治疗，让赵吉昌错过了最佳治疗时间。第二天早上赵吉昌意识不清，上午11点拍CT结果是大面积脑梗塞后出血，为了保命，医生建议做去骨瓣减压手术。术后第10天，11月4日19点，第一次从伤口处流出脓血样液体，医生说“那是皮下液化，没事的，不是感染”，并在病房内在伤口处缝了两针，赵吉昌体温38℃左右，医生让家属24小时用白酒物理降温。医生没有重视，也没有做化验培养。11月5日、6日，每天都有大量脓血样液体流出，医生依然在病房内做缝合处理，患者高烧不褪，38℃左右。术后第十二天11月6日，做了一次脓血样培养，结果是产酸克雷伯菌。医生没有根据病情调整抗生素级别，自始至终只用一种抗生素（头孢哌酮舒巴坦）。术后第十三天11月7日，伤口多处流脓血样液体，量特别大，纱布、枕头湿透多次，伤口无法再继续缝合，赵吉昌持续高烧38.5℃。术后第十四天11月8日，早上8点做了一个CT，结果很不好，右脑压很高，昏迷不醒，随时有生命危险，医生没有办法，建议家属转入上一级医院继续治疗。11月8日上午赵吉昌转上一级医院。以上是赵吉昌在庄河市中心医院神经外科治疗全过程。一个无菌开颅手术为什么会感染这么重？满脑子都化脓，都严重到了脓毒血症。赵吉昌因颅内感染过重，无法医治，12月1日病逝。综上所述，庄河市中心医院医生严重不负责任，违反医疗及护理常规，错误治疗、延误治疗、手术错误、用药错误，造成了患者病情恶化，颅内感染，无法医治，最终导致患者死亡。因果关系明显，鉴于以上事实和理由，诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告辩称，不同意原告的诉讼请求，事实与理由是，1、现原告诉讼请求是按照北京盛唐司法鉴定所司法鉴定出具的意见书分责计算的，被告在2020年3月16日接到了庄河市人民法院送达的北京盛唐司法鉴定所司法鉴定意见书，于2020年3月19日当时已向贵院提出了重新鉴定申请，我们认为北京盛唐司法鉴定所的鉴定意见明显不公、证据不足，依据最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题规定第27条，明显程序违法，我们已向贵院提出了重新鉴定申请，其主要内容是申请人与被申请人家属在2019年11月6日在北京进行了听证会，在本次听证会中，因被鉴定人家属提供的材料证据不足以证明被鉴定人的死亡与原告的诊疗过程中存在因果关系，没有给予鉴定，退回鉴定。而北京盛唐司法鉴定所的鉴定意见书是从2019年11月6日至2020年1月16日期间搞了一个司法鉴定听证程序，被告从未接到任何通知，对原告提供的材料没有进行新的质证、听证，所以明显程序违法，因此被告对这份鉴定意见书已向贵院提出重新鉴定申请，北京盛唐司法鉴定所的鉴定意见并不具有法律效力。2、北京盛唐司法鉴定所的司法鉴定意见书作为书证，并不是唯一的法定证据，人民法院应当依据司法鉴定所的鉴定及其相关联的其他证据予以佐证，最主要的一点，被鉴定人在被告处住院10几天，后20天是在大连九洲世纪医院住院，其诊疗过程与治疗当中是否存在因果关系，北京盛唐司法鉴定所的司法鉴定意见根本没有提出，也没有综合考量这两个医院是否存在因果关系，而明显强加给被告，这是明显不公的。所以原告的诉讼请求被告不同意。经审理，本院认定事实如下：2017年10月25日，患者赵吉昌主述因突发左侧肢体活动不便、言语不清到庄河市中心医院就诊，行头颅CT未见出血，初步诊断为：1、脑梗死；2、高血压病3级；3、2型糖尿病；4、心房颤动。入庄河市中心医院神经内科，次日8：00患者病情加重，入抢救室，执行医嘱一级护理，全参监护。申请会诊记录显示：“申请科室：重症ICU病房邀请科室：神经外科申请时间：2017年10月26日11时45分”。行头颅CT后，13：30分行右侧开颅去骨瓣减压术。术后几日相继出现颅内出血量增多、手术切口开裂、渗出暗紫红色液体等临床症状。2017年11月8日，庄河市中心医院建议转上级医院继续治疗，经家属同意后予以出院。出院后，患者赵吉昌被家属于当日送入当地—大连九洲世纪医院继续治疗，入院后经该院行脑脊液腰椎穿刺化验等相关检查，于当日被确诊为：急性脑梗塞、右侧额颞顶部大面积脑梗塞去骨瓣减压术后切口感染、颅内感染、感染性休克、肺内感染、2型呼吸衰竭、右侧胸腔少量积液、高血压病3级（极高危）、冠心病、心律失常—房颤、2型糖尿病、离子紊乱—低钠、低氯血症等。在大连九洲世纪医院住院期间，该院行抗感染治疗，颅内脓肿消除术等对症治疗。后院方告知患者家属患者病情复杂、治疗周期长、治疗费用高，且愈合后极差，患者家属表示知晓病情及因经济原因无力支持后续治疗费用，于2017年11月28日办理出院。2017年12月1日赵吉昌死亡。原告提供社区证明，证明原告陈忠英系赵吉昌妻子，原告赵红军、赵洪生、赵彤芬系赵吉昌与陈忠英的子女，四原告系赵吉昌第一顺序法定继承人，主体适格；提供住院交费证明、住院病历、费用清单，证明赵吉昌在被告处和大连九洲世纪医院的治疗过程，共住院35天，产生医疗费244454.21元，除医保报销外主张自费药费36219.16元，主张护理费6353.6元，住院期间“鼻饲”“鼻饲营养”主张营养费；提供死亡证明、户口本，证明赵吉昌于2017年12月1日死亡，其为城市居民，被告应赔偿死亡赔偿金464680元、精神损害抚慰金278808元；提供北京盛唐司法鉴定所[2019]临鉴字第4776号司法鉴定意见书、鉴定费票据，证明经鉴定庄河市中心医院对赵吉昌的诊疗行为存在一定过错，考虑院方医疗行为与患者死亡之间的原因力为同等原因，原告主张被告按70%比例承担赔偿责任。原告支付鉴定费20000元；提供交通费票据，证明原告因到北京鉴定、办理丧葬事宜、律师从沈阳来开庭等产生的交通费情况，原告主张10000元。被告对原告提供的证据发表如下质证意见：对社区证明没有异议；对住院交费证明、住院病历、费用清单不予认可，理由是原告把赵吉昌在被告处就医和在大连九洲医院就医所有药费计算在一起，要求被告赔偿不合理。另外，原告主张护理费、营养费没有进行过司法鉴定，缺少法律依据；对死亡证明、户口本真实性没有异议，但对原告的赔偿标准有异议，认为原告的主张没有法律依据；对司法鉴定意见书、鉴定费收据真实性没有异议，但对关联性、合法性有异议，我们认为这份鉴定意见程序违法，被告并不认可；对交通费，认为未经过司法鉴定部门鉴定是否合理，故对交通费不予认可。被告提供住院病志，证明2017年10月25日—2017年11月8日赵吉昌在被告处治疗15天；提供2018年委托鉴定通知书、情况说明，证明原告已经过大连医调委和辽宁大学司法鉴定中心欲鉴定，在大连医调委时是原告放弃了鉴定，辽宁大学司法鉴定中心是退鉴。原告对被告提供的证据发表如下质证意见：对住院病志真实性没有异议，但通过病志可以看出赵吉昌入院时只是一侧活动不便，第二天才导致昏迷。从2017年10月25日下午2点后至26日早上8点发现昏迷，这期间医院没有对赵吉昌进行任何治疗，见被告提供的病志中的诊疗记录，这是导致赵吉昌后来病情严重的主要原因，也证明被告在赵吉昌住院后怠于治疗、贻误病情，在26日发现赵吉昌脑血栓后进行了开颅手术，后颅部颅内感染，并不愈合，医院并未确诊颅部感染，更没有积极治疗，导致赵吉昌最后死亡的主要原因，这个病志更能看出被告单位在整个医疗过程中存在着严重错误，与赵吉昌的死亡具有直接因果关系；大连医调委及辽宁大学司法鉴定中心最终没有调解成功和没有鉴定并不意味着原告方放弃了鉴定，原告方在法院起诉后在双方意见一致的基础上又向北京盛唐司法鉴定所申请了司法鉴定，不论是程序上、鉴定的内容上均符合法律相关规定，应当予以认定。另，根据最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿标准统一试点的通知》的要求，辽宁省高级人民法院下发了《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》确定自2020年1月1日以后（含当日）立案受理的第一审人格权纠纷项下和侵权责任纠纷项下的人身损害赔偿纠纷民事案件，依据政府统计部门公布的上一年度“全体居民人均可支配收入”、“全体居民人均消费支出”标准计算死亡赔偿金、伤残赔偿金及被扶养人生活费，以达到“同命同价”。国家统计局大连调查队公布的2019年度大连市全体居民人均可支配收入为40825元、大连市全体居民人均消费支出为27238元。根据原告的诉请，结合司法鉴定意见书和本院所确定的事实，参照国家统计局大连调查队公布的2019年度大连市全体居民人均可支配收入标准，本院对原告主张的各项经济损失审查确定如下：1、医疗费。原告虽然没有提供医疗费收据（丢失），但提供了被告庄河市中心医院给原告出具的证明，证实赵吉昌在该院住院治疗共花医疗费67314.52元，其中医保报销55057.56元、自费12256.96元。提供大连九洲世纪医院给原告出具的证明，证实赵吉昌在该院住院治疗共花医疗费177139.69元，其中医保报销153177.49元、自费23962.20元。同时提供了住院病案佐证，本院对原告主张医疗费36219.16元予以确认；2、住院伙食补助费。患者赵吉昌自2017年10月25日—11月8日在被告处住院治疗15天，自2017年11月8日至11月28日在大连九洲世纪医院住院20天，共计住院35天。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准100元/天计算，住院伙食补助费为3500元（100元/天×35天）；3、营养费。虽然原告没有提供证据证实赵吉昌住院期间应该给予营养补偿，但结合赵吉昌的病情等实际情况，赵吉昌住院期间应该给予必要的营养费，标准为100元/天，故营养费为3500元（100元/天×35天）；4、死亡赔偿金。根据最高人民法院《关于授权开展人身损害赔偿标准统一试点的通知》、辽高法[2020]7号通知的要求和国家统计局大连调查队公布的2019年度大连市全体居民人均可支配收入为40825元，死亡赔偿金为326600元（40825元/年×8年）；5、精神损害抚慰金。本案导致四原告亲属赵吉昌死亡的严重后果，在精神上给四原告带来了很大的打击和痛苦，使其在精神上受到了损害，应该给予精神损害赔偿，本院对原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的请求予以支持。根据当事人的过错程度、承担责任的经济能力及当地居民平均生活水平等因素综合考量，本院确定给付精神损害抚慰金50000元；6、丧葬费。法律规定丧葬费为职工月平均工资标准的6个月总额，2018年度我市职工月平均工资为7299元，丧葬费应为43794元（7299元/月×6个月）；7、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，结合患者实际住院时间，原告主张6353.60元护理费合理，本院予以确认；8、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……。”结合案情，本院酌定交通费为4000元，对原告主张交通费10000元不予支持。原告各项合理损失共计473966.76元。本院认为，自然人的生命权受法律保护。本案的焦点为：1、北京盛唐司法鉴定所[2019]临鉴字第4776号司法鉴定意见书的效力问题；2、被告及其医务人员在治疗赵吉昌的疾病过程中是否有过错；3、原告作为病人赵吉昌的家属是否有过错；4、关于原、被告间各自应承担的责任比例问题。关于北京盛唐司法鉴定所[2019]临鉴字第4776号司法鉴定意见书是否具有证明的效力、应否作为本案定案依据的问题。本案在诉讼过程中，根据原告的申请，通过摇号程序大连市中级人民法院技术处委托北京盛唐司法鉴定所对“被告庄河市中心医院对赵吉昌的诊疗行为是否有医疗过错？患者死亡后果与医疗过错是否存在因果关系及原因力大小”进行鉴定。鉴定程序符合要求，且该鉴定所是由北京市司法局获准注册登记的司法鉴定机构，司法鉴定人员具有我国司法部颁发的中华人民共和国司法鉴定人执业证，其所作出的司法鉴定意见具有较强的科学性和专业性，鉴定意见具有证明效力，应该作为本案的定案依据，并对被告提出的重新鉴定的主张，本院不予采纳。关于被告及其医务人员在治疗赵吉昌疾病过程中是否有过错的问题。本案中赵吉昌与被告间于2017年10月25日至11月8日存在医患关系。在2017年10月25日赵吉昌因突发左侧肢体肢体活动不便、言语不清入被告处就诊，入院头颅CT示颅内未见出血，院方予以Ⅱ级护理，次日8：00病情加重，入抢救室，升一级护理。经过行头颅CT后，于13：30分行右侧开颅去骨瓣减压术的行为，在患者病情加重、经头颅CT片示：右侧颞顶枕叶多发条片状高密度影，右顶叶团状高密度影、脑室受压变形、脑中线向左移位、左枕叶小片状脑软化灶的情况下手术是治疗的唯一有效手段，且选择手术治疗方案不违反诊疗规范，手术时机选择得当以及术后行抗感染治疗等基本符合医疗常规，但通过病历材料记载，对赵吉昌所患有的急性脑梗的治疗、履行告知义务方面虽与患者家属（原告）沟通，至于具体治疗、告知的内容缺少纸质记载，且经鉴定当患者入院后2017年10月25日15：14病程记录为Ⅱ级护理，直至2017年10月26日8：00病程记载“患者入院第二天，现仍意识不清”，期间较长时间未见病程、护理记录，病患出现意识不清、障碍记录不清，不符合医疗、护理常规，手术前程序不规范，特别是术后11月4日、11月5日、11月6日患者三次切口裂开，出现渗液，被告未及时行切口渗液菌培养试验、脑脊液生化检验等行为，对手术切口感染、颅内感染等并发症的存在预判不及时、不到位，使患者失去部分及时诊治的机会，存在一定的过错。关于原告有无过错的问题。基于被告对患者治疗行为过程中存在一定过错，导致切口裂开、出现渗液、病情无好转，在此情况下被告向原告履行了建议转诊义务，在转诊时被告已告知转上级医院，原告未按医嘱转上级医院救治，而选择了当地另一家医院治疗，且在转诊治疗后由于病情发展、经济原因等多种因素，原告最终放弃治疗，对赵吉昌的死亡后果原告自身亦有过错。关于原、被告之间各自应承担的责任比例问题。患者因患病、保健或身体受损而到医院进行治疗，其希望通过医院的治疗行为使自身的健康得到恢复，但疾病的自然发展与转归表现症状的多样性，病人体制的差异性，疾病会给人体造成不可逆转的损害，同时由于技术水平、医疗过程中为取得治疗效果，而采取某些治疗手段所具有的侵袭性等原因，患方不能将因自身疾病等原因而存在的生命健康风险在其选择到医院治疗后全部转移给医院，而应当依据医疗行为是否存在过错及其对损害后果所产生的原因力的大小确定侵权责任。结合司法鉴定意见书“患者死亡后果与院方诊疗行为存在因果关系；建议院方医疗行为与患者（赵吉昌）死亡后果之间原因力为同等原因力”“建议参与度为40%—60%”，本院确定被告按50%的比例承担赔偿责任。关于原告代理人庭后向本院递交的增加诉讼请求申请的问题。在庭审过程中原告方明确表示死亡赔偿金按8年主张，被告对此予以认可。庭审辩论结束后以快递的方式向本院递交了申请书，要求将死亡赔偿金变更为按10年计算，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的要求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规律，判决如下：一、被告庄河市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告赵洪生、陈忠英、赵红军、赵彤芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费211983.38元；二、被告庄河市中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告赵洪生、陈忠英、赵红军、赵彤芬精神损害抚慰金50000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费21250元（其中案件受理费1250元、鉴定费20000元），原告赵洪生、陈忠英、赵红军、赵彤芬负担10625元，被告庄河市中心医院负担10625元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  刘延风二〇二〇年五月九日书记员  王 蔚附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。