广西壮族自治区北流市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）桂0981民初23号 原告：**志，男，1980年3月12日出生，汉族，住广西北流市。 原告：戴恒贤，女，1990年3月9日出生，汉族，住广西北流市。 上述两原告的共同委托诉讼代理人：彭泓霖，广西领地律师事务所律师。 被告：北流市人民医院，住所地广西北流市清湖路5号。 法定代表人：凌政，院长。 委托诉讼代理人：蓝焕波，广西千剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李民，院长助理。 原告**志、戴恒贤与被告北流市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告**志及原告**志、戴恒贤的共同委托诉讼代理人彭泓霖，被告北流市人民医院的委托诉讼代理人蓝焕波、李民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：被告北流市人民医院赔偿原告**志、戴恒贤的经济损失共计774014.26元。 事实和理由：原告是死者吴方雯的父母。2016年5月10日中午十二时左右吴方雯因腹痛到被告急诊室就诊。当时患者面色苍白、嘴唇发紫、精神萎靡、浑身无力，病情已是非常严重，但是被告的医生却没有采取任何紧急措施，只是简单的看了一下，开了点药。患者吃了药后不久就出现呕吐现象，先是呕吐食物，后来就吐清水，反反复复，过了二十来分钟，原告将情况告诉医生，医生说怀疑是肠梗阻，马上就要求输液并要求做X光、腹部B超检查和抽血检验，但是，医生还是没有采取紧急措施让患者马上进行检查，而是开单后让患者排队检查。当时仅仅B超检查就有一百多号在排队，患者的情况越来越危急，脸色越来越苍白并且一直呻吟说肚子痛。到了下午四点多钟，检查结果已发现有肠梗阻的可能，手术的指正已显示出来，但是急诊医生并没有将患者移送手术室或者转外科紧急治疗，而是移送儿科。转到儿科以后，又重复的抽血检查和输液，但患者却没有丝毫好转的迹象。到了晚上十点多，医生给了一些和胃的药吃，而后医生看见患者没有起色就做了一次灌肠，灌肠后患者拉出了几颗褐色的干大便。到了凌晨三点多，护士又过来要求抽血。凌晨四点多，儿科医生说外科的医生怀疑是阑尾发炎，要求马上再做腹部B超检查。检查结果已显示“腹部肠管扩张（肠梗阻）、肠间隙积液、右下腹低回声肿块”，患者肠梗阻已经很明确的确诊了，手术的指正已非常明显了。而后儿科建议转到外科。转到外科后，竟然没有医生值班，原告问护士，护士说医生要睡觉，叫我们先等着。然后护士又叫抽血，我们家属就提出，刚刚在儿科已经抽了两次血，你看小孩现在脸色发白，手脚冰冷，还能抽吗？护士竟然冷冰冰的说：“儿科是儿科，外科是外科，当然要重新抽过一次。”我们家属要求对患者输血，护士不同意。又抽了五筒血后，护士也只是叫量一下体温，还是没有医生过来给患者看病。到了早晨六点多，外科一个吕医生在门口还是说先吊些消炎药和葡萄糖水观察观察。我们见患者的脸色越来越苍白，精神越来越差，就又问医生要不要给孩子输血，医生说没有必要。到了早晨八点半，外科主任医生过来查房，询问了一下就在患者的肚子上按压了几个位置，问患者疼吗，患者均回答疼。然后主任医生说现在怀疑是阑尾炎引起的肠梗阻，要做手术。我们问医生能确诊吗？医生说有九成把握。我们就问什么时候能做手术？主任说最快也要到中午。说完主任就走了。9点钟时护士通知去办理手续，我们再催医生能不能快一点做手术，吕医生说主任早上有手术，要下午才能做，并说现在先等血常规报告看看有没有贫血。在旁边的人提醒说报告已出来了，吕医生才打开报告看，一看就发现患者的血红蛋白已经降到了六十多。吕医生就说他们做不了这个手术，就建议我们转院。我们同意了转院。然而在等救护车的过程中，发觉患者越来越危急，已经出现神志不清、叫不应答的情况了。10点钟左右，护士给了个病危通知给我们。10点20分左右，患者已经没有呼吸了。然后才见儿科主任和外科主任等几个医生过来抢救，但是，已经回天无力了。在抢救过程中，医生还说好奇怪，根本找不到出血点。十一点多医生就向我们宣告患者死亡，吕医生说他从医这么多年没有碰到过这种情况，没想到病情恶化的那么快，而且一直找不到死亡的原因，还说他们已经尽力了等等。后来经司法鉴定中心的法医检查，患者的小肠因为出现梗阻而整段发黑了，小肠全层组织的细胞都坏死了，肠扭转、嵌顿、梗阻、出血性梗死。法医鉴定患者是因肠嵌顿、扭转、梗阻、出血、坏死死亡。原告认为，被告对吴方雯诊疗，没有采取紧急措施，病情一再拖延，最终出现死亡的结果，属被告的过错造成，被告应负该起医疗事故的全部责任，故要求被告应赔偿死亡赔偿金528320元、丧葬费27492元、医疗费4102.26元、护理费1200元、误工费2400元、交通费500元、精神损害抚慰金80000元，以上合计644014.26元给原告。 被告辩称，被告对吴方雯诊疗过程中不存在过错，不应承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对原告提供的证据1-5及被告提供的证据1-2，原、被告双方对对方提供的这些证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证，对《北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书》，虽然原、被告双方均有异议，但原、被告双方均不能提供证据足以推翻鉴定结论，依法应承担举证不能的法律后果，故本院予以认定，并作为本案事实认定的依据。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年5月10日中午十二时左右吴方雯因腹痛到被告急诊室就诊，医生开了药给吴方雯服用，服药后不久出现呕吐现象，先是呕吐食物，后来就吐清水，反反复复，过了二十来分钟，医生怀疑是肠梗阻，并做了B超检查。由于吴方雯的病情越来越严重，当日17时30分转入儿科住院治疗，经医生初步诊断为：1、急性呼吸道感染；2、急性胃肠炎；3、腹痛查因：肠梗阻？次日6时26分拟“肠梗阻”转入肛肠、烧伤外科住院治疗，该科目前诊断：1、腹痛待查：急性阑尾炎？出血坏死性肠炎？2、急性呼吸道感染。经检查、治疗，最后由于病情恶化，于2016年5月11日11时50分经抢救无效死亡。被告出具的死亡记录载明“死亡原因：1、呼吸循环衰竭；2、腹内脏出血？3、感染性休克？死亡诊断：1、腹痛查因：急性出血坏死性肠炎？血管廇破裂？2、急性呼吸道感染。”。2016年6月16日广西金桂司法鉴定中心对吴方雯的尸体进行解剖，作出广西金桂司法鉴定中心[2016]病鉴字第146号《广西金桂司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意见：吴方雯符合肠嵌顿致死。2017年9月12日北京法源司法科学证据鉴定中心对北流市人民医院对吴方雯的诊疗行为是否存在过错、过错程度多少、是否存在因果关系进行鉴定，作出（京）法源司鉴[2017]医鉴字第338号《北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见：北流市人民医院在对被鉴定人吴方雯的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析介于同等～主要因果关系程度之间范围。 另查明，吴方雯于2012年3月26日出生，身份证号码，住广西北流市，属城镇居民，病故时为4周岁，其第一顺序法定继承人有：**志（父亲）、戴恒贤（母亲）。 再查明，被告北流市人民医院持有医疗机构执业许可证，其医护人员对患者吴方雯施治，均属其执业范围。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定和参照从2017年7月3日起施行的《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本次事故造成原告的损失有：1、死亡赔偿金566480元[即28324元/年×20年=566480元]；2、丧葬费30120元（即5020年/元×6个月＝30120元）；3、医疗费4102.26元；4、护理费520.67[即47511元/年（居民服务业）÷365天×2天×2人＝520.67元]；6、交通费500元；7、精神损害抚慰金30000元，共计631722.93元。 综合原、被告双方的诉辩理由，本案争议的焦点归纳为：被告的医疗行为是否存在过错？是否应承担赔偿责任？ 本院认为，患者吴方雯因腹痛、呕吐到被告处住院治疗，经医师吕素春初步诊断为：1、急性呼吸道感染；2、急性胃肠炎；3、腹痛查因：肠梗阻？在治疗中出现病情恶化，经被告抢救无效死亡。经广西金桂司法鉴定中心对尸体进行解剖，查明死因，鉴定意见：吴方雯符合肠嵌顿致死。经北京法源司法科学证据鉴定中心对北流市人民医院对吴方雯的诊疗行为是否存在过错、过错程度多少、是否存在因果关系进行鉴定，鉴定意见：北流市人民医院在对被鉴定人吴方雯的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系程度，从法医学立场分析介于同等～主要因果关系程度之间范围。综合本案案情及上述鉴定意见，既存在患者年龄小，病情进展迅速的客观原因，又存在被告诊断依据不足，未能及时处置的主观原因，被告存在重大过错，根据其过错程度，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本院确认被告应当承担80%的民事赔偿责任，原告应当承担20%的民事责任。至于被告以“诊疗活动不存在过错”为由提出抗辩，认为被告不应承担赔偿责任，证据不足，本院依法不予采信。 原告请求赔偿按新标准计算死亡赔偿金566480元、丧葬费30120元，本院依法应予支持。原告请求赔偿医疗费4102.26元，本院予以支持，但原告已付2300元，尚欠1802.26元，应在被告承担的数额中予以扣减；原告请求赔偿护理费1200元，经本院核算为520.67元，对超出部分679.33元不予支持；原告请求赔偿误工费2400元，因患者吴方雯属未成年人，未能工作，不能产生该项费用，故本院不予支持；原告请求赔偿交通费500元，虽然原告没有提供交通费凭证，但原告在处理本次事故中已实际支出，且属正常范围，故本院予以支持；原告请求赔偿精神损害抚慰金80000元，明显过高，本院根据当事人的过错程度、当地平均生活水平、侵权后果等综合因素确定为30000元，对超出部分50000元不予支持。事故发生后，被告预付了15000元给原告，本院予以减除。根据责任比例分配，被告应赔偿494576.08元[即（566480元+30120元+4102.26元+520.67元+500元）×80%+30000元-1802.26元-15000元＝494576.08元]给原告。 综上所述，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第三款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定,判决如下： 一、被告北流市人民医院赔偿原告**志、戴恒贤死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计494576.08元； 二、驳回原告**志、戴恒贤的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕（可汇入北流市人民法院标的款账户，户名：北流市人民法院，账号：54×××61，开户行：北流市农村信用合作联社），逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11540元（原告已预交5770元），由被告北流市人民医院负担7865元，原告**志、戴恒贤共同负担3675元，鉴定费15000元，被告北流市人民医院负担10500元（已预交7500元），原告**志、戴恒贤共同负担4500元（已预交7500元）。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院；于上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费11540元（开户行：中国农业银行股分有限公司玉林城东支行，户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  甘国联 人民陪审员  黄祖奎 人民陪审员  李玉玲 二〇一七年十月二十三日 书 记 员  何 尘