四川省南部县人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1321民初4059号 原告：敬文慧，女，1991年10月2日出生，汉族，农民，住四川省南部县。 委托诉讼代理人：张奎，四川义立律师事务所律师。 被告：南部县妇幼保健院住所地：南部县桂博大道。 法定代表人：姚洪堂，院长。 委托诉讼代理人：鲜其慧，四川义立律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李杰，该院医生。 被告：南部县中仁医院有限责任公司住所地：南部县蜀北大道199号。 法定代表人：王良，董事长。 委托诉讼代理人：王融，北京惠诚（成都）律师事务所律师。 被告：南部县升钟中心卫生院住所地：南部县升钟场。 法定代表人：胡明珍，院长。 委托诉讼代理人：柴春明，四川建春律师事务所律师。 原告敬文慧与被告南部县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）、南部县中仁医院有限责任公司（以下简称南部中仁医院）违约损害赔偿纠纷一案，本院于2016年11月7日立案后，原告敬文慧申请追加南部县升钟中心卫生院为被告，本院依法通知南部县升钟中心卫生院（以下简称升钟卫生院）作为被告参加诉讼，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告敬文慧及委托诉讼代理人张奎、被告妇幼保健院法定代表人姚洪堂的委托诉讼代理人鲜共慧、李杰、被告南部中仁医院法定代表人王良的委托诉讼代理人王融、被告升钟卫生院法定代表人胡明珍的委托诉讼代理人柴春明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告敬文慧向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医疗费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失100000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年2月13日，原告在被告南部中仁医院行产前超声检查，检查报告显示：四肢：长骨及手足部分切面可见。2016年3月28日，原告在被告妇幼保健院行产前四维彩超检查，报告载明：胎儿四肢长骨未见明显异常回声。上述两次检查均显示胎儿正常。2016年6月29日原告剖腹产下女婴一名系畸形儿：右前臂短小，右手掌及右手指呈痕迹状。2016年8月29日，南充鼎正司法鉴定所鉴定，其鉴定意见：被告在对原告产前超声检查时未尽到必要的注意义务和告知义务，未发现或疑诊胎儿体表重大解剖畸形存在，损害了孕妇及家属的知情选择权，造成出生缺陷，被告有诊疗过错。被告的行为严重侵犯了原告及家属的知情选择权，给原告及家属造成了巨大的经济损失及精神痛苦，遂诉至来院请求赔偿。 被告妇幼保健院辩称，原告于2016年3月28日在该院行产前检查是事实，未检查出胎儿畸形，其检查结果仅系临床参考，不是诊断检查，不能作为医学证明，被告已尽到了告知义务，其检查没有过错，请求驳回原告的诉讼请求。 被告南部中仁医院辩称，该院属二级一等医院，在该院行科普彩超检查只是一般的产前检查，不是常规、系统性检查，不能对胎儿解剖畸形筛查，16周左右胎儿未发育成形，该院尽到了告知义务，请求驳回原告的诉讼请求。 被告升钟卫生院辩称，该院产前超声检查，其仪器有一定的局限性，常规检查与一般检查是无法筛查胎儿畸形；乡镇卫生院是对一般疾病的诊疗、护理，不具备技术人力资源及设备，请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2016年2月13日，原告敬文慧到被告南部中仁医院作妊娠超声检查，其报告提示四肢：长骨及手足部分切面可见。特别提示：1.多数情况下，胎儿耳朵、眼睛内容物、手指、足趾及软组织异常不易显示，报告中未予描述的部分为未探测部分……。检查提示：宫内单活胎（4+月孕）。2016年3月28日，原告敬文慧到被告妇幼保健院作产前胎儿常规筛查，其报告显提示四肢长骨未见明显异常回声。结论：26周孕宫内活胎。2016年4月3日，原告敬文慧到被告升钟卫生院作肝脏胆囊脾脏妊娠彩超检查，检查提示：中孕单孕活胎。2016年5月30日，原告敬文慧又到被告升钟卫生院作妊娠彩超检查，报告显示：胎儿四肢未完全暴露。特别提示：建议18-26周间到上级医院做胎儿畸形产前系统筛查。2016年6月29日，原告敬文慧在南部县河东中心卫生院剖腹产下一女婴取名郭思妍，体重3200克，身长50cm,右前臂短小，右手掌及右手指呈痕迹状。2016年8月16日，南充鼎正司法鉴定所受原告敬文慧的委托作出南鼎司鉴所[2016]法临鉴字第495号司法鉴定意见书，其鉴定结论：妇幼保健院、南部中仁医院、升钟卫生院在对敬文慧产前超声检查时且未尽到必要的注意义务和告知义务，未发现或疑诊胎儿体表重大解剖学畸形存在，损害了孕妇及家属的知情选择权，造成出生缺陷，医院有诊疗过错。原告交纳鉴定费4300元。2016年12月16日，南充鼎正司法鉴定所受原告敬文慧的委托作出南鼎司鉴所[2016]法临鉴字第764号司法鉴定意见书，其鉴定结论：郭思妍右上肢腕关节以上缺失，属六级残疾。原告交纳鉴定费700元。审理中，被告南部中仁医院、妇幼保健院对[2016]法临鉴字第495号司法鉴定意见书不服，并申请对胎儿右前臂等缺失的畸形损害后果与医院的超声检查是否存在法律上的因果关系、医院有无过错及过错参与度进行鉴定，我院委托四川求实司法鉴定所，该所以委托鉴定事项超出本机构司法鉴定业务范围终止鉴定。庭审中，原告变更诉讼请求金额为389227.3元。 本院认为，《母婴保健法》规定：“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。”，经产前检查及诊断，如胎儿存在严重缺陷等情况，医生应提出终止妊娠。此时夫妻双方有决定是否终止妊娠的自由。优生优育选择权并非绝对权，权利的行使是受到一定限制的，原告主张的优生优育选择权不属于侵权行为法所指的权利，故不能认定原告主张的侵权事实成立。医疗保健机构在进行产前医学检查过程中因未尽勤勉和忠诚义务导致检查结论失实，使信赖该项检查结果的合同相对人生育缺陷婴儿，额外增加抚育、护理及治疗费用，蒙受纯粹财产上损失，医疗保健机构应当根据《合同法》第107条的规定承担相应的违约损害赔偿责任。原告以侵权之诉提起诉讼，本院给原告释明本案应为违约损害赔偿，但原告仍坚持以侵权之诉主张权利。被告南部中仁医院、升钟卫生院对原告作的常规B超检查，胎儿生存环境、宫内羊水多少、胎位情况以及胎儿在体内活动情况均会影响检出率，其检查设施、条件相匹配的情况下，已对原告作出了符合医学常规提示义务，原告亦无证据证明二被告明知胎儿右前臂短小，右手掌及右手指呈痕迹状而故意隐瞒的事实，二被告主观上不存在过错，客观上已履行了相关提示义务，故对原告产下畸形儿的后果不应承担民事责任。原告在被告升钟卫生院最后一次检查时间为2016年5月30日，且该院明确告知“建议18-26周间到上级医院做胎儿畸形产前系统筛查。”，在此后的近一月时间内，原告并未遵从该院的建议作相关检查，错失了其优生优育的最后选择机会，对此原告应自行承担主要责任。被告妇幼保健院在对原告作产前胎儿常规筛查，其报告载明四肢长骨未见明显异常回声，其未尽到合理的提示和注意义务，应承担一定的责任，原告的子女存在生理缺陷在抚养子女比健全人尽的义务较多，给原告带了精神上痛苦，故由被告妇幼保健院适当给予原告30000元补偿较为宜。 综上所述，为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、由被告南部县妇幼保健院在本判决生效十日内补偿给原告敬文慧人民币30000元； 二、驳回原告敬文慧对被告南部县中仁医院有限责任公司、南部县升钟中心卫生院的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元减半收取1150元，由被告南部县妇幼保健院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  胡春花 二〇一七年十月二十六日 书记员  姚博仁