民 事 判 决 书 （2016）粤0304民初2746号 原告江艳珍，女，汉族，1970年1月15日出生，住址广东省深圳市南山区。 委托代理人臧雄益，男，汉族，1962年10月4日出生，住址广东省深圳市罗湖区。 被告中山泌尿外科医院，住所地深圳市福田区。 法定代表人梅骅。 委托代理人文阳，女，汉族，1982年9月24日出生，住址广东省深圳市福田区。 原告江艳珍诉被告中山泌尿外科医院（以下简称中山泌尿），医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年1月19日受理后，依法组成合议庭适用普通程序，分别于2016年5月31日、2017年9月7日公开开庭进行了审理，原告江艳珍的委托代理人臧雄益、被告中山泌尿的委托代理人文阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2015年3月16日，46岁的原告因婚后十八年未孕及多年人工受孕失败而独去中山泌尿外科医院生殖中心咨询试管婴儿（下称IVF）事宜。被告违法诱骗原告接受IVF手术治疗，开出相关检查。原告不懂医学、也不明真象，怀着对孩子的强力渴求与对试管婴儿的美好憧憬，在被告的诱骗下，缴纳了IVF术前检查费4515.4元，并行部分检查。此后，原告整日憧憬着怀孕生子的美好想象与幸福中。后经咨询相关专家及查看专业资料，发现自己幼稚有加。因为，自己早过生育年龄。已入绝经期且多次人工受孕失败的原告，此欲成功试管婴儿，如男人怀孕，比登天还难。被告强奸了患者的善良，亵渎了人间的真情。被告的诱骗、误导与预期、事实的落差，使原告产生极大的负面影响，情绪从沸点掉落到冰点，失落、沮丧，精神一度崩溃，几度轻生求死，精神受到极大的创伤。 一、被告违法为原告开展试管婴儿手术 根据卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》问规定，禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。原告2008年因不孕离婚至今未再婚，为单身妇女，在禁止试管婴儿手术之列，自然更不应该进行IVF术前检查。被告未尽查验证件的义务，为单身妇女实行试管婴儿，是违法行为。虽尚停留在术前检查阶段，同样存在不可推卸的法律责任。 二、原告不具备IVF适应症，被告所列检查为过度医疗 1、原告为46岁已入绝经期妇女，对超龄妇女IVF是一个相对禁忌症，进入此龄妇女，卵母细胞已近枯竭，IVF成功率几乎为零。众所周知，女性生育的最佳年龄为20-30岁，大于35岁怀孕即视为高龄孕产妇，随着年龄增长，卵泡数量减少，卵母细胞质量逐渐下降。资料显示大于35岁卵母细胞不正常比例超过50%，大于40岁卵母细胞不正常比例高达80-90%，因此IVF—般不应用于40岁以上妇女。2、原告曾于北大医院接受历时八年余IVF治疗，皆以失败告终。当年的多次试管婴儿手术，使原告身心受到极大摧残。众所周知，女性一生卵母细胞的数量是一定的。那连年催生的大量卵母细胞，使原告卵泡功能较同龄妇女更早枯竭，其卵巢功能已相对于五十多岁之妇女，自然更不适应IVF手术。3、原告为原发不孕，不具备IVF适应症，为IVF相对禁忌症之列。原告无严重输卵管疾病：异位妊娠术后和患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，经宫腹腔镜手术后仍然不孕者，或输卵管结核而子宫内膜正常者；无严重的子宫内膜异位症或经过手术后仍然不孕病史；无子宫缺失、卵泡不破裂综合征等病史；也无男方因素及有遗传性疾病、肿瘤需要做移植前诊断或放化疗等所致不孕病史，自然不适应进行IVF术前检查。 综上所述，原告为高龄近绝经期妇女，多次IVF皆不成功，无IVF适应症，且具相对禁忌症，不应该接受IVF治疗，自然更不应该接受IVF术前检查。即使有百万、甚至千万分之一的成功希望，检查也应该分二步走，首先检查卵巢功能，在功能完好或经过治疗能够矫正及恢复的前提下进行IVF术前检查，然而，被告为挣黑心钱，诱骗、误导原告，违法开出IVF术前全套检查，已经超出了医学规定、伦理道德及原告承受的检查范围，是典型的过度医疗。 三、被告为原告所行检查为IVF术前检查 1、原告患有不孕症，年事越高，求子愿望更浓。原告求助于医师，托付于白衣天使，唯一目的就是怀孕生子。用什么方法？有何适应症？乃由一个具有高尚职业操守、精准专业水平及遵纪守法的医师在评估患者的整体情况以后，为患者提供切实可行的方案。如果被告对多年IVF的高龄原告，先行卵巢功能检查，尚在可以接受的范围，然而，被告的目的是赚取黑心钱，因此不管有无适应症，先按此过度检查。被告对原告的愿望是求之不得，于是来一个顺水推舟，被告方案就是直奔主题：IVF(试管婴儿）；于是：2、被告为原告开出IVF术前准备的全套组合检查套餐，少部为卵巢功能检查，大部分为优生优育的相关检查等65项之多，3、被告为原告确定IVF(试管婴儿）时间安排表；4、被告还要求原告签署IVF《知情同意书》；综上所述，被告所行检查皆为全套IVF(试管婴儿）术前检查。 为严厉打击医疗领域的违法犯罪行为，维护法律的尊严。强烈要求司法部门及法律机构对其违反国家法律的非法行医行为予以打击，依法追究被告及其责任人的相关法律责任。被告严重违反国家相关法律法规，为原告过度医疗，为单身妇女实施人类辅助生殖技术，严重侵害原告的合法权益，给原告的身心造成了重大伤害，给原告的精神带来极大的创伤。为维护法律的公正与权威，保护患者的合法权益，打击医疗行业的害群之马，恳请贵院给予一个客观、公平、公正的判决。判令:1、被告退还过度医疗费4515.4元；2、被告赔偿精神损失抚慰金5000元；3、被告赔偿为此产生的交通费、误工费、误餐费等500元；4、诉讼费由被告承担。 被告中山泌尿辩称，1、被告并未对原告行辅助生殖治疗，被告是按照医疗常规先为原告安排相关检查，确认其是否具备行辅助生殖治疗适应症，同时排除禁忌症，充分了解原告的情况后，进一步判断原告是否可以进行辅助生殖治疗，被告为原告安排的相关检查符合卫生部相关诊疗技术规范及相关常规；2、原告到被告处希望得到辅助生殖治疗的方式受孕，并故意隐瞒其自身婚姻状况及病史，被告在原告初诊时已经充分告知原告，助孕花费大成功率极低风险高，但原告表示接受，并坚决要求助孕，且被告在现阶段已告知原告进入辅助生殖治疗需准备身份证、结婚证、计划生育证明等三证，我国相关法律法规并未对接受辅助生殖作出年龄的限制，且有大龄生育的成功病例可寻；3、本案的案由是医疗服务合同纠纷，原告的诉讼请求于法无据，原告关于精神损失抚慰金的请求于法无据。 经审理查明，原告主张其于2015年3月16日前往被告处拟接受辅助生殖治疗。 被告提交日期为2015年3月19日的《初诊病史》一份，记录内容包括：原告1998年结婚，未避孕未孕至今，2008年HSG，双侧输卵管通畅，2008年外院IVF，方案不详，获卵18枚，受精12枚，ET3枚，自然流产，2008年FET，未孕。后未进行特殊处理，男方查精未见异常；初步诊断：继发不孕症；诊疗计划：告知助孕花费大，成功率极低，风险高,患者坚决要求助孕IVF，准备证件。原告对该病历不予确认，主张被告并未于就诊时向其提供门诊病历。 同日，原告在载有“回院复诊时请务必带齐就诊卡和门诊病历”的《温馨提示》落款处签名并代男方臧雄心签名；后被告对原告进行了多项检查，原告为此缴费4515.4元。 原告提交标记有“请退费，谢谢”字样的治疗收费单及检验申请单若干，主张其缴费4515.4元，但仅做了120.3元的检验项目，被告员工在其余检验单上注明予以退费。被告提交情况说明，主张在核实清楚存在未做的检验项目情况下，由有退费权限的科主任、护士长。护理主管在发票包含的全部检验项目申请单上注明退费，同时开已做项目申请单，由患者将该批次的检验单全部退费，再缴纳已做的检验项目费用，收费处收回原发票，重新提供新的发票给患者。被告同时提交原告检验报告单若干，显示被告已经为原告检验了费用共计3916.4元的检验项目，尚余599元的检验项目未做。 原告提交《离婚证》，显示其于2008年11月25日离婚，原告据此主张前往被告处接受诊疗时为单身妇女，在IVF禁止之列。被告未核实原告婚姻状况及原告年龄、病史等情况便为其进行IVF术前全套检查，为典型过度医疗。 以上案件事实，有原、被告提交的证据及庭审笔录等予以证实。 本院认为，原告到被告处接受辅助生殖治疗，双方之间建立了医疗服务合同关系，双方均应履行合同约定的义务。 原告自认其前往被告处就诊时为单身妇女，而依据原告起诉及当庭陈述内容，原告显然知晓单身妇女不允许进行试管婴儿治疗，却仍隐瞒自己的婚姻状况，代男方臧雄心在涉案《温馨提示》上签名。原告主张被告未向其提供门诊病历，却在载有“回院复诊时请务必带齐就诊卡和门诊病历”的《温馨提示》上签字确认，而依据本案现有证据，原告从未在诊疗过程中及后续的投诉中对此提出异议，亦与常理不符。被告对此提交《初诊病史》，主张其在原告初次就诊时便制作了门诊病历并送达原告，原告对此不予确认，但未提交任何相反证据予以证明，应承担举证不能的法律后果，依据民事证据高度盖然性规则，本院对被告提交的《初诊病史》予以采信。 依据上述《初诊病史》记载，被告已在初诊时告知原告“助孕花费大，成功率极低，风险高”,“患者坚决要求助孕IVF，准备证件”。故涉案相关检查系原告在隐瞒自己的婚姻状况的前提下，坚持要求接受辅助生殖治疗而产生，鉴于该检查并未实质进入辅助生殖治疗阶段，被告无需在此时核实原告结婚证、计划生育证等相关证件。考虑到原告年龄、既往病史等因素，被告在征得原告同意并自愿缴费的情况下为其进行全面检查，以确认原告是否具备行辅助生殖治疗适应症、排除禁忌症，进一步判断原告是否可以进行辅助生殖治疗并无不妥，亦不属于过度医疗行为。 依据本案现有证据，原告实际在被告处进行了费用共计3916.4元的检验，尚余599元检验项目未做，对于该部分原告已经预交的检验费，被告应予以退还。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中山泌尿外科医院应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告江艳珍退还检验费599元； 二、驳回原告江艳珍的其他诉讼请求。 本案案件受理费50元（原告已预交），由被告中山泌尿外科医院负担3元，由原告江艳珍负担47元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。当事人提出上诉的，应在收到上诉费缴费通知之日起七日内预交上诉案件受理费，逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。 （此页无正文） 代理审判员 尹   川 人民陪审员 戴 自 琳 人民陪审员 张 慧 英 二〇一七年十月三十日 本件与原本核对无异 书 记 员 吴洁（代）