福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）思民初字第14348号 原告：洪文生，男，1985年4月4日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：洪辉凤，女，1987年5月27日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：洪文灿，男，1989年6月15日出生，汉族，住福建省南安市。 共同委托诉讼代理人：林岫峰、吴富彬，福建重宇合众律师事务所执业律师。 被告：厦门莲花医院，住所地福建省厦门市思明区莲花北路**。 诉讼代表人：李力，院长。 委托诉讼代理人：陈钊力、陈旭俊，福建首嘉律师事务所执业律师 原告洪文生、洪辉凤、洪文灿与被告厦门莲花医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告洪文生及共同委托诉讼代理人林岫峰、被告厦门莲花医院委托诉讼代理人陈钊力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 洪文生、洪辉凤、洪文灿向本院提出诉讼请求：判令厦门莲花医院赔偿洪文生、洪辉凤、洪文灿各项损失497226.8元。事实与理由：2015年7月11日，患者洪赞成以“反复四肢关节肿痛6年，再发伴咳嗽2天”而入住厦门莲花医院，入院诊断：1、痛风；2、双肺继发型××伴空洞形成。患者于2015年7月22日在厦门莲花医院吐血死亡。洪文生、洪辉凤、洪文灿认为厦门莲花医院在入院时已经诊断出患者双肺继发型××伴空洞形成，而其并未有医治××病的相关资质，在治疗过程中未进行有效治疗，导致患者吐血死亡；在患者病情危急，不断吐血时延误时间，没有进行有效的抢救。故洪文生、洪辉凤、洪文灿认为厦门莲花医院在患者洪赞成的医疗过程中存在过错，依法应承担过错赔偿责任。洪文生、洪辉凤、洪文灿作为洪赞成第一顺位继承人，为维护合法权益，故根据相关法律规定，提起本案诉讼。 厦门莲花医院辩称，1.正泰司法鉴定报告认定过重，不应采信。患者主诉痛风病理报告显示医院虽存在一定的医疗过失但并不是直接导致患者死亡的原因。患者本身长期罹患××，在短期内即使给与正确抗结核药物治疗也无法达到明显的药效，医疗机构存在一定的过失但与死亡的因果关系是很弱的，最多仅为轻微责任。2.关于损失赔偿金额：洪赞成生前生活于农村，应按农村标准计算；因患者家属迟迟不同意进行尸检，导致高额尸体冰冻费产生，该部分费用应由洪文生、洪辉凤、洪文灿承担。 经审理查明，2015年7月11日，洪赞成以“反复四肢关节肿痛6年，再发伴咳嗽2天”为主诉，在厦门莲花医院住院治疗。入院诊断为：1、痛风；2、双肺继发型××伴空洞形成。入院后予以降尿酸、止痛、护胃、抗感染、保肝等治疗。2015年7月22日，洪赞成突然出现大量呕血，经抢救无效死亡。厦门莲花医院出具死亡证明载明洪赞成因窒息而死。 起诉后，洪文生、洪辉凤、洪文灿向本院申请对厦门莲花医院医疗行为是否存在过错、过错行为与医疗损害结果是否存在因果关系及过错行为的参与度进行鉴定，本院予以准许并依法委托福建正泰司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2016年10月20日，福建正泰司法鉴定中心对洪赞成进行尸表检查、尸体解剖、组织病理学检查后认为：洪赞成罹患双肺上叶慢性纤维空洞型××，并因支气管散播引起左肺下叶及右肺中、下叶结核病变，并在右肺下叶形成结核空洞，因空洞壁血管破裂引起大量出血，血液灌入支气管腔和肺泡腔，导致失血性休克和窒息而死亡。2017年9月6日，福建正泰司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，分析并出具鉴定意见认为：经法医病理学检验，确认洪赞成因双肺上叶慢性纤维空洞型××及右肺下叶核空洞并空洞壁血管破裂引起大出血致失血性休克和窒息死亡。院方（厦门莲花医院）在洪赞成痛风急性发作时，存在用药不合理（包括苯溴马隆、地塞米松）和对××的诊疗认识不足等医疗过错。该医疗过错，对××病情存在促进或加重作用，与死亡后果之间存在一定的因果关系。洪赞成自身疾病××是死亡的主要因素，医疗过错是死亡的次要因素。按照法医学中因果关系与参与度的判定准则，参与度拟为20%-40%。洪文生、洪辉凤、洪文灿因本案支出鉴定费24000元。 另查明，洪赞成与其配偶洪丽川（已故）共生育洪文生、洪辉凤、洪文灿三个子女。 审理中，洪文生、洪辉凤、洪文灿为证明洪赞成死亡前一年居住于城镇，向本院提交南安市石井镇石井社区居委会开具《居住证明》一张并申请证人洪某、许某出庭作证。一、《居住证明》的内容为：岑兜村村民洪赞成（身份证号：3505831960××××××××）于2013年8月份至2015年7月份居住在。居委会盖章但未有经办人或负责人签字，落款时间为2015年8月10日。二、证人洪某陈述：其系洪文生的房东，自2013年8月起将其房屋出租给洪文生居住，管理员收房租时看到洪赞成也一起居住；洪赞成经常来来去去回老家石井镇的村子里看孙子。居委会开具的《居住证明》系其之前带洪文生去找居委会开具的，居委会工作人员并未上门核实情况，之后洪文生告知其该证明不慎丢失，其于开庭两三天前再次找居委会开具的了当庭提交的这份证明。三、证人许某陈述：其与洪文生系朋友关系，之前住隔壁小区；洪文生自2013年夏天开始在出租房里居住，其偶尔过去会看到洪赞成也在家。 以上事实，有洪文生、洪辉凤、洪文灿提供的病历、居民死亡医学证明（诊断）书、亲属关系证明、发票、鉴定意见书、医疗费发票、殡殓服务费发票、殡殓服务委托书等以及本院法庭笔录等证据为证，本院依法予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。厦门莲花医院是否承担损害赔偿责任在于其对洪赞成的诊疗行为是否存在过错，而承担多大比例的赔偿责任则取决于厦门莲花医院诊疗活动中的过错与洪赞成死亡之间因果关系的大小，也即原因力大小。根据福建正泰司法鉴定中心的鉴定意见，厦门莲花医院对洪赞成就诊的处理欠缺，对××病情存在促进或加重作用，与死亡后果之间存在一定的因果关系，参与度拟为20%-40%。本院依法酌定厦门莲花医院对洪赞成的死亡导致的损失承担30%的赔偿责任。 洪赞成死亡造成的各项损失认定如下： 金额计算依据 赔偿项目医疗费6722.44双方确认 住院伙食补助费1100双方确认 营养费0洪赞成经治疗无效后死亡，无加强营养的必要 死亡赔偿金37770018885元×20年，见说明① 丧葬费346085768元×6月 护理费770双方确认 交通费1500双方同意由法院酌定 误工费1595145元/天×11天，见说明② 精神损害抚慰金30000根据厦门莲花医院过错程度酌定 鉴定费24000票据 尸体冰冻费38380双方确认金额，该损失应由原告承担，认定理由见说明③ 以上费用总计516375.44 说明①死亡赔偿金的计算应以农村标准为依据，理由如下：洪赞成入院时其家属在《患者授权委托书》、《入院通知书》上填写洪赞成个人现住址均为：“石井岑兜村”；原告提交的《殡殓服务委托书》中体现洪赞成的地址亦为“石井岑兜组”，洪文生作为委托人签字确认；原告提交的《住院病历》中本人及家属对洪赞成的个人史陈述记载为“出生生长于原籍”，洪赞成的原籍系石井岑兜村，上述证据与原告提交的居委会出具的《居住证明》以及证人证言互相矛盾，且《患者授权委托书》、《入院通知书》、《住院病历》等证据形成于事发前，其证明内容客观性应高于形成于诉讼期间的证据（即《居住证明》以及证人证言），故本院对《居住证明》以及证人证言不予采信，本案的死亡赔偿金的计算应适用农村标准。②原告未提供洪赞成的收入损失，本案依法酌定按农林牧渔标准计算。③根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。本院认为，原告对患者洪赞成的死亡有异议，应当由原告方提出尸检申请，且尸检必须经由原告签字后方可进行。原告以被告未告知为由拖延尸检于法无据，产生尸体冰冻费的损失应由原告自行承担。备注：原告于2017年9月18日向本院提交变更诉讼请求申请书，要求适用2016年各项标准，可予支持。 综上，厦门莲花医院应的责任金额为（516375.44－38380－30000）×30%+30000=164398.63元。本院对洪文生、洪辉凤、洪文灿的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分没有依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、厦门莲花医院应于本判决生效之日起十日内赔偿洪文生、洪辉凤、洪文灿164398.63元； 二、驳回洪文生、洪辉凤、洪文灿的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1418元，由洪文生、洪辉凤、洪文灿负担832元，厦门莲花医院负担586元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 代理审判员 （杨绿芳） 二〇一七年十月二十一日 代书记员（ 吴蔓 凡） 附件：本案所适用的法律法规 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。