浙江省象山县人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0225民初319号?原告：童春远，男，1977年1月31日出生，汉族,住浙江省象山县。委托诉讼代理人:谢赛波，象山县振兴法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司，住所地：浙江省宁波市海曙区灵桥路777号。代表人：刘月宗，该分公司总经理。委托诉讼代理人：戎奇寅，浙江和义观达律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘元辉，浙江和义观达律师事务所律师。被告：陈央平，男，1968年5月27日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：许鑫，浙**宁律师事务所律师。原告童春远与被告陈央平、中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理，依法独任审判。本案在审理过程中，因落实新型冠状病毒××疫情应对措施，诉讼活动不能正常进行，故于2020年1月23日中止审理，后于2020年3月31日恢复审理。本案于2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告童春远的委托诉讼代理人谢赛波、被告陈央平的委托诉讼代理人许鑫、被告人寿财产保险公司的委托诉讼代理人戎奇寅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告童春远以遭遇交通事故未得赔付为由，诉请判令：原告因交通事故造成损失计医疗费1243.8元、误工费34920元、护理费6790元、营养费2700元、住院伙食补助费300元、鉴定费1400元、交通费500元、后续治疗费9000元，合计56853.8元，由被告人寿财产保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任保险（以下简称商业险）范围内优先赔付，不足部分由被告陈央平承担责任。被告人寿财产保险公司答辩称，事故的发生及责任的认定均无异议，事故车辆在本公司承保了交强险和商业险，事故发生在保险期内，本公司同意在交强险和商业险范围内进行赔偿。对原告主张的各项费用有异议，医疗费应扣除非医保费用4141.89元，后续治疗费9000元尚未发生，如果要在本案中处理的话，同意按7000元进行赔偿；护理费按3500元/月进行赔偿，护理费按照住院期间140元/日、出院期间60元/日计算；交通费过高，基于原告都是在象山就诊，200元为宜，鉴定费本被告不承担。被告陈央平答辩称：原告的合理损失应由被告人寿财产保险公司在保险范围内赔偿，不足部分本被告承担，但应扣除本被告已赔偿的部分。保单上并未明确说明非医保用药不赔偿，所以被告人寿财产保险公司仍应对非医保用药承担赔偿责任。其他意见跟人寿财产保险公司意见一致。本院经审理，认定本案事实如下：2019年3月4日19时18分许，被告陈央平驾驶浙Ｂ×××××号小型普通客车沿浙江省象山县靖南大街由北往南方向行驶至大徐镇林善岙隧道处超越同向前方由原告童春远驾驶的浙Ｂ×××××普通二轮摩托车时，浙Ｂ×××××小型普通客车右侧车身与浙Ｂ×××××号普通二轮摩托车左侧把手发生刮擦，造成原告童春远摔倒后受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被送至宁波市第四医院进行治疗，经诊断为右锁骨骨折、右侧多肋骨骨折、多处挫伤。2019年3月6日，原告行“右锁骨骨折切开复位钢板内固定术”，并于2019年3月14日出院。后原告又在该院进行门诊治疗。期间，原告共支出医疗费1243.8元。2019年12月6日，宁波天童司法鉴定中心出具甬童司鉴[2019]临评字第761号司法鉴定意见书一份，鉴定意见：建议童春远的误工期为180日，护理期限为60日、营养期为90日，建议童春远的后期医疗费（拆右锁骨骨折内固定）为9000元人民币（或以实际支出为准。原告为此支出鉴定费1400元。另查明，事故发生后，被告陈央平垫付原告医疗费24476.78元，其中85元为医用固定套及护具（上肢吊带），支付护理费1280元、原告摩托车修理费2000元，合计27756.58元。被告陈央平驾驶的浙Ｂ×××××车辆系案外人浙江南塑合成材料有限公司所有，在被告人寿财产保险公司处投保了交强险和投保了金额为1000000元的商业第三者责任保险，事故处于保险期间内。机动车综合商业保险免责事项说明书中第二十六条载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，案外人浙江南塑合成材料有限公司在该说明书下确认收到条款及《机动车综合商业保险事项说明书》，并写明：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，并在投保人栏盖章确认。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告陈央平提供的医疗费发票、修理费发票、用药清单、象山伟康物业（陪护）收款收据，被告人寿财产保险公司提供的交强险保单《机动车综合商业险免责事项说明书》及双方庭审陈述等在卷佐证。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿。对超出交强险范围的损失，应由事故双方按照各自过错的比例分担责任。浙Ｂ×××××号小型轿车在被告人寿财产保险公司投保了交强险，事故发生时处于保险有效期限内，被告人寿财产保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告相应损失。交强险限额外的损失，由事故责任方根据责任分担。因被告陈央平负事故的全部责任，故应对原告的损失承担100%的赔偿责任。被告人寿财产保险公司对被告陈央平承担的赔偿款在商业险范围内根据保险合同进行赔偿。本案的争议焦点在于被告人寿财产保险公司抗辩非医保用药是否予以赔偿。本院认为，根据“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，该项约定从字面上可看出是对差额部分不予赔偿，而非对非医保全部金额不予赔偿。现人寿财产保险公司一方面未举证证明原告对超出医疗保险的医疗费用的不合理之处，另一方面未提供与本案非医保用药相对应的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险范围内的同类药品价格，故本院对被告人寿财产保险公司的该辩称不予采信。对原告主张的有关赔偿项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》进行确定。经审核确认如下：一、医疗费。原告主张1243.8元，经本院审核，原告自行支付的医药费为1243.8元，被告陈央平垫付的原告医疗费为24476.78元。被告人寿财产保险公司认为85元的医用固定套及护具（上肢吊带）不应赔偿。本院认为原告右锁骨骨折并行内固定手术，购买上肢吊带用于固定，系合理费用，故本院对被告人寿财产保险公司的意见不予采信。故本院认定原告医疗费为25720.58元。二、后续医疗费。原告主张9000元，被告人寿财产保险公司认可7000元，本院认为，原告因伤致内固定在位，今后须行内固定拆除术，系必然发生的费用，为减少当事人诉累，本院予以一并处理，结合司法鉴定意见书，故本院对原告的主张予以支持。三、误工费。原告主张34920元（194元/天×180天），被告认为过高。本院认为，原告无固定收入，可参照宁波地区上一年度职工平均工资的标准（70780元/年÷365天）予以计算，故原告主张合理，本院予以支持。四、护理费。原告主张6790元（194元/天×10天+97元/天×50天）。本院认为，原告住院前8天的护理费1280元已由被告陈央平支付，结合司法鉴定意见确定的护理天数，本院确认原告护理费为6518元（1280元+194元/天×2天+97元/天×50天）。五、营养费。原告主张2700元（30元/天×90天），本院认为，根据鉴定结论，原告的营养时间为90天，营养费按30元一天予以计算，故原告的主张合理，本院予以确认。六、住院伙食补助费。原告主张300元（30元/天×10天），符合法律规定，本院予以认定。七、鉴定费。原告主张1400元，有鉴定费发票为凭，本院予以认定。八、交通费。原告主张500元，本院根据原告的就诊次数、地点，酌情认定300元。九、车辆损失费。被告主张2000元，并提供修理费发票为凭。原告和被告人寿财产保险公司无异议，本院予以认定。上述各项损失共计82858.58元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：一、原告童春远因本起交通事故造成的各项损失，即医疗费25720.58元、后续治疗费9000元、误工费34920元、护理费6518元、营养费2700元、住院伙食补助费300元、交通费300元、鉴定费1400元、车辆损失费2000元，合计82858.58元；由被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿53738元，余款29120.58元，由被告陈央平承担100%的赔偿责任，被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司对被告陈央平应承担的费用29120.58元在商业险范围内赔偿原告27720.58元，被告陈央平承担1400元（被告陈央平已支付的27756.58元应在本案中予以抵扣）。二、驳回原告童春远的其他诉讼请求。上述款项定于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1221元，减半收取610.5元，由原告童春远负担21.5元，由被告陈央平负担589元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。审 判 员 曹赛萍二〇二〇年五月六日代书记员 俞 艳