河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终878号上诉人(原审原告)：白冬风，女，1974年3月9日出生，汉族，农民，住河南省范县。委托诉讼代理人：王善坤，河南忠义律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：王萍，女，1979年11月18日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司,住所地濮阳市京开大道与开德路交叉口西北角。负责人:连军,该公司总经理。委托诉讼代理人:胡又才,男,1992年6月30日出生,汉族,住河南省濮阳市华龙区。该公司职工。上诉人白冬风因与被上诉人王萍、中国人寿财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称人寿财险濮阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2019）豫0926民初3971号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。白冬风上诉请求：要求撤销一审判决,依法改判王萍、人寿财险濮阳支公司增加赔偿白冬风门诊医疗费4024元及其后续治疗费9500元共计13524元或将本案发回重审。事实和理由：1.白冬风门诊医疗费4024元应予支持。白冬风因本次交通事故支出了门诊医疗费及住院医疗费,白冬风实际支出的门诊医疗费共计4024元,一审判决以白冬风没有提交相关门诊诊断证明书为由不予支持,白冬风认为与事实不符,其在一审庭审后向诊疗医院索取了相关的诊断证明书,白冬风门诊医疗费4024元应予支持。2.白冬风后续治疗费9500元应予支持。后续治疗费经合法鉴定机构作出了鉴定结果,结合白冬风后续治疗费是牙齿治疗费,其牙齿已经脱落,肯定会产生后续治疗费,因此白冬风后续治疗费应予支持。综上,请二审法院在查清事实的基础上,支持白冬风的请求。人寿财险濮阳支公司辩称，1.白冬风主张门诊医疗费4024元，其在一审时未提供相应的门诊病历和诊断证据，无法证明该医疗费与本次事故有关。2.后续治疗费应在实际发生后另行主张的，一审法院判决未支持判决合理，请求法院维持原判。王萍辩称，王萍不应承担赔偿责任，人寿财险濮阳支公司应承担赔偿责任。白冬风向一审法院起诉请求：判令人寿财险濮阳支公司、王萍赔偿白冬风医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费等共计86779元。一审法院认定事实：2019年6月16日8时00分许，在范县××北街亨利加油站南200米处，王萍驾驶车牌号为豫Ｊ×××××号小型轿车由北向南停靠在道路西侧开车门时，与由北向南白冬风骑行的两轮电动自行车发生相撞，造成白冬风受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，范县公安局交通警察大队作出第410926420190000539号事故认定书认定，王萍负事故的全部责任，白冬风无责任。2019年6月16日，白冬风被送往范县人民医院住院治疗，经诊断：1、上颌骨骨折；2、上颌牙龈撕裂伤；3、左侧中切牙根折；4、脑震荡；5、左上颌中切牙脱落；6、颈部损伤；7、颈部椎管狭窄；8、左侧膝关节韧带损伤。2019年7月15日白冬风出院，共住院29天，花费医疗费9525.97元。出院医嘱：院外进一步手术治疗。2019年7月15日白冬风入住河南省洛阳正骨医院住院治疗，入院诊断：颈髓损伤、颈部椎管狭窄、左侧膝关节韧带损伤、脑震荡、上颌牙龈撕裂伤、左侧中切牙根骨折、左上颌中切牙脱落、双下肢动脉粥样硬化。2019年7月30日白冬风出院，共住院15天，花费医疗费39554元。出院医嘱：1、功能锻炼，继续颈托保护下功能锻炼；2、伤口处理，保持干燥；3、饮食指导，普食；4、观察事项，口服甲钴胺，观察四肢肌力肌张力感觉运动情况。白冬风受伤所需的护理时限、后续治疗费经一审法院依法委托至菏泽德衡司法鉴定所，该鉴定所出具德衡司鉴所［2019］临鉴字第507号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人白冬风因交通事故致“上颌骨骨折，上颌牙龈撕裂伤，左侧中切牙根折，左上颌中切牙脱落，颈髓损伤，左侧膝关节韧带损伤。、颈部椎管狭窄、左侧膝关节韧带损伤”等护理时间拟为伤后90日；其后续治疗费即左上中切牙牙齿种植预计需人民币8000元左右；右上中切牙桩冠修复费用预计需人民币1500元左右。白冬风支付鉴定费1600元。事故发生后，王萍为白冬风垫付医疗费2000元。豫Ｊ×××××号小型轿车在人寿财险濮阳支公司投保有交强险和1000000元商业三者险，事故发生在保险期间内。万德龙，男，1976年5月13日出生，汉族，农民，白冬风丈夫，系白冬风的护理人员。一审法院认为，白冬风因本案道路交通事故受伤住院治疗，事实清楚，证据确实充分。范县公安局交通警察大队作出的交通事故责任认定书，事故处理程序合法，责任划分适当，一审法院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，参照河南省2019年发布的道路交通事故人身损害赔偿标准，结合白冬风诉请和鉴定意见对白冬风的具体损失确认如下：医疗费49079元，住院伙食补助费50元／天×44天=2200元，误工费40990元／年÷365天×44天=4941元，护理费39522元／年÷365天×90天×1人=9745元，交通费20元／天×44天=880元，鉴定费1600元。以上费用共计68445元。白冬风病历中未显示加强营养的医嘱，故营养费不予支持。白冬风损失首先应由人寿财险濮阳支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿白冬风医疗费、住院伙食补助费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿白冬风护理费、误工费、交通费、鉴定费等共计17166元。不足部分41279元，在商业第三者险赔偿限额内按照王萍承担的事故责任全额赔付。王萍为白冬风垫付的医疗费2000元，由人寿财险濮阳支公司予以扣除并直接支付给王萍。故人寿财险濮阳支公司应赔偿白冬风10000元＋17166元＋41279元-2000元=66445元。白冬风请求的后续治疗费，因尚未发生，待实际发生后白冬风可另行主张。人寿财险濮阳支公司辩称医疗费应扣除非医保用药的意见，对于非医保用药是治疗所需，非伤者所能控制，人寿财险濮阳支公司也未能提供证据证明非医保用药相对应的医保项目，故对人寿财险濮阳支公司的意见，一审法院不予采信。人寿财险濮阳支公司辩称不承担鉴定费的意见，于法无据，一审法院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿白冬风各项损失66445元；二、中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内支付王萍垫付款2000元；三、驳回白冬风的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费985元，由白冬风负担208元，王萍负担777元。本院二审期间，上诉人白冬风提交了濮阳市油田总医院诊断证明书、门诊病历一份共计2张，证明门诊医疗费也是发生在本次交通事故后，门诊医疗费用应予赔偿，其中在濮阳市油田总医院花费门诊医疗费3118元，在范县人民医院门诊医疗费一份是103元，一份是249元，另外在河南省洛阳正骨医院门诊医疗费554元，共计4024元。人寿财险濮阳支公司辩称，我司认可白冬风提供的濮阳市油田总医院门诊医疗费，应参照正规票据数额确定医疗费，剩下的范县人民医院、洛阳正骨医院产生的门诊医疗费没有提供门诊病历及诊断证明等证据，无法证实与本次事故有关，请求法院予以扣除。对当事人二审争议的事实，本院经审理查明，2019年7月4日白冬风在濮阳市油田总医院门诊花费医疗费3118元，2019年10月17日白冬风在河南省洛阳正骨医院门诊花费医疗费554元。本院认为，综合双方当事人的上诉及答辩意见，本案争议焦点为：1、门诊医疗费是否应予支持。2、白冬风后续治疗费是否应予支持。关于该争议焦点一，白冬风在二审中提交了濮阳市油田总医院门诊病历和诊断证明，载明诊断内容为“1、脑外伤后综合症；2、胸痛；3、创伤性颈椎间盘破裂”，结合其在一审中提交濮阳市油田总医院门诊医疗费发票、河南省洛阳正骨医院门诊医疗费发票和诊断证明，白冬风在濮阳市××××医院和河南省洛阳正骨医院门诊花费的医疗费共计3672元，系因本次交通事故造成的合理必要费用，人寿财险濮阳分公司应承担赔偿责任，本院予以支持。白冬风在范县人民医院门诊医疗费352元，其提供的证据不足以证明该项费用与本次事故的关联性，本院不予支持。关于争议焦点二，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费的赔偿数额，……以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，白冬风左上中牙齿脱落，结合经菏泽德衡司法鉴定所鉴定意见，白冬风牙齿后续治疗费9500元系必然发生的费用，白冬风该项上诉主张，本院应予支持。综上所述，白冬风的上诉请求部分成立，予以支持；依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省范县人民法院（2019）豫0926民初3971号民事判决第二项；二、撤销河南省范县人民法院（2019）豫0926民初3971号民事判决第一项；三、变更河南省范县人民法院（2019）豫0926民初3971号民事判决第一项为中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿白冬风各项损失79617元；四、驳回白冬风的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费985元，由白冬风负担59元，王萍负担926元。二审案件受理费138元，由白冬风负担4元，中国人寿财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司负担134元。本判决为终审判决。审判长  崔树峰审判员  李瑞玲审判员  王利霞二〇二〇年五月十九日书记员  李恩辉