山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0982民初3809号 原告：李修菊，女，1971年2月17日生，汉族，农民，住新泰市东都镇杨庄村**。 身份证号：370920197102175005 委托诉讼代理人：庞吉俊、曹学磊，山东众成天信律师事务所律师。 被告：朱文华，男，1977年10月22日生，汉族，住。 委托诉讼代理人：葛振勇，山东平畴律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司。  住所地：泰安市东岳大街西段泰安市生资公司沿街综合楼/div> 负责人：刘军，该公司经理。 委托诉讼代理人：侯祥，该公司法律顾问。 原告李修菊与被告朱文华、中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司（以下简称太平洋财保泰安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王成磊独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人庞吉俊、曹学磊，被告朱文华及其委托代理人葛振勇、被告太平洋财保泰安公司委托代理人侯祥均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李修菊诉称，2011年8月14日5时许，被告朱文华驾驶鲁Ｊ×××××号轿车与原告驾驶电动自行车发生道路交通事故，致原告受伤，车辆受损。事故车辆在被告太平洋财保泰安公司投保交强险和商业三者险。原告第一次治疗发生的费用已由新泰市人民法院（2011）新民初字第4963号民事判决书予以判决，后原告于2013年5月和9月进行了两次手术治疗。现诉请判令被告赔偿原告医疗费92221.79元、误工费69769.75元、护理费204306.69元、住院伙食补助费1740元、营养费1740元、伤残赔偿金55816元、鉴定费2900元、交通费600元、后续治疗费20600元，共计443674.42元，扣除已支付的73798.09元，计款37589604元；诉讼费用由被告承担。 被告朱文华辩称，一、根据原告住院病例记载，原告于2011年8月14日第一次住院，主要诊断病情是右股骨开放性粉碎性骨折，术后2周病情稳定后行右股骨骨折切开复位内固定及骨运输术，也就是接骨，术后6个月拄双拐下地负重行走，术后21个月，突感右大腿疼痛，活动时加重，拍片检查显示系右股骨骨折术后再骨折，原告于2013年5月2日第2次住院治疗。原告2015年9月17日也是因右股骨骨折术后再骨折第3次住院治疗。原告起诉的第2次、第3次住院的病情（右股骨骨折术后再骨折也就是手术中接上的骨头骨折）与交通事故没有因果关系，可能属于医疗过错纠纷，也可能是原告负重行走所造成，与被告无关。请求判决驳回原告的诉讼请求。二、被告为原告垫付74558.40元医疗费，要求一并处理。三、假设认定被告承担责任，也应当在超出保险限额以外的部分承担责任。四、原告的起诉超出诉讼时效，请求判决驳回其诉讼请求。 被告太平洋财保泰安公司辩称，我公司已在强险内赔偿34169.63元，车主在我公司投保商业险20万元，我公司已赔付给车主196128.90元，我公司仅在剩余限额内承担责任。诉讼费、鉴定费及保全费等间接费用不应由我公司赔偿。 经审理查明，2011年8月14日5时许，被告朱文华驾驶其鲁Ｊ×××××号轿车沿蒙馆路由东向西行驶至新泰市东都镇南鲍村路段，与对行的原告李修菊驾驶电动自行车发生交通事故，造成车辆部分损坏，致原告李修菊受伤。经新泰市公安局交通管理大队认定，朱文华承担事故的全部责任，李修菊不承担事故的责任。 原告李修菊与被告朱文华、太平洋财保泰安公司机动车交通事故责任纠纷一案，原告曾诉至本院，本院于2012年8月14日作出（2011）新民初字第4963号民事判决书，在该判决书判决令：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司赔偿原告李修菊医疗费10000元、误工费8342元、护理费13632.63元、车损1695元、交通费500元，共计34169.63元。扣除被告朱文华已付226931.64元中的13710元，尚欠20459.63元，限于判决生效后十日付清。 原告于2013年5月2日入住新汶矿业集团中心医院住院治疗30天，该医疗诊断为：右股骨骨折愈合后再骨折等伤情，被告支出住院医疗费31080.3元。该医院出具诊断证明书建议：住：住院期间2人护理告系农村居民，住院期间由其亲属杨胜祥、王兆娥护理，护理杨胜祥系山东三和生物科技有限公司职工，原告住院前三个月护理人杨胜祥日均工资109.49元。护理人王兆娥系农村居民，其夫李修民系新泰市东都秀民饭店业主，原告主张王兆娥护理期间误工损失应按餐饮业标准计算。因本次治疗，原告支出部分交通费。 原告于2015年9月17日入住新汶矿业集团中心医院住院治疗28天，该医院诊断为：右股骨骨折愈合后再骨折等伤情。被告支出住院医疗费43477.99元（含门诊诊疗费），原告支出住院医疗费18423.7元（含门诊诊疗费）。原告系农村居民，住院期间由其亲属杨胜祥、王兆娥护理，护理杨胜祥系山东三和生物科技有限公司职工，原告住院前三个月护理人杨胜祥日均工资111.13元。护理人王兆娥系农村居民，其夫李修民系新泰市东都秀民饭店业主，原告主张王兆娥护理期间误工损失应按餐饮业标准计算。因本次治疗，原告支出部分交通费。 根据原告之夫杨胜祥委托，泰安鲁新司法鉴定所于2017年3月21日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李修菊系道路交通事故致伤，其伤残评定为道路交通事故Ⅸ级伤残；建议护理期为5年，住，住院期间二人护理院后一人护理；建议误工期截止鉴定之日前一日；后续治疗费人民币贰万零六百元。原告支出鉴定费2900元。被告朱文华对原告伤残等级、护理期限、护理人数、误工期限、后续治疗费、交通事故与原告第2次、第3次住院治疗的病情是否存在因果关系及因果关系参与度进行鉴定。经本院委托，新汶矿业集团莱芜中心医院司法鉴定所于2017年8月28日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：李修菊系九级伤残；误工时间5年；护理时间1年；住；住院期间2人护理院后1人护理，后续治疗费用约需人民币18000元；第2、3次骨折住院与交通事故有因果关系；参与度100%。该司法鉴定所于2017年9月22日出具司法鉴定意见补正书。被告支出鉴定费5460元。原告及被告太平洋财保泰安公司对该司法鉴定意见和司法鉴定意见补正书无异议，被告朱文华有异议，并申请重新鉴定。 另查明，事故车辆鲁Ｊ×××××号轿车在被告太平洋财保泰安公处投保交强险和商业三者险20万元并约定不计免赔。事故发生在保险期间。2016年度山东省农村居民可支配收入13954元。 以上事实，由（2011）新民初字第4963号民事判决书，住院病历、用药明细、住院及门诊收费票据、诊断书、户籍证明、工资表、扣发工资证明、司法鉴定意见书及收费票据、交通费票据等证据及本案庭审笔录在卷证实。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定及事故双方的过错程度承担赔偿责任，仍有不足的，根据事故双方的过错程度，确定责任主体的赔偿责任。事故车辆鲁Ｊ×××××号轿车在被告太平洋财保泰安公司处投保交强险和商业三者险，应由其在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险部，应由其根据商业三者险保险合同约定及事故中当事人的过错程度承担赔偿责任，仍有不足的，应由被告朱文华根据其过错程度承担赔偿责任。 原告和被告太平洋财保泰安公司对新汶矿业集团莱芜中心医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和补正书无异议，被告朱文华有异议，未举证证明该司法鉴定意见存在程序违法或其他可能影响该司法鉴定意见公平公正的情形的证据，本院对该司法鉴定意见予以采纳。 原告请求按餐饮业标准计算护理人王兆娥误工损失和营养费均证据不足，本院不予支持。 根据原告的请求和提交的证据，对其经济损失认定如下，医疗费92981.99元、误工费64188.17元（38.23元×1679天至评残前一日）、护理费20349.99元（38.23元×30+104.48元×30元+38.23元×28天+111.13元×28天+38.23元×307天）、住、住院伙食补助费1740元0元×58天）、伤残赔偿金55816元（13954元×20年×20%）、后续治疗费18000元、鉴定费2900元、交通费600元，以上合计256576.15元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司在第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告李修菊误工费64188.17元、伤残赔偿金23337.2元，以上合计87525.37元。 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李修菊医疗费3871.1元。 三、被告朱文华赔偿原告李修菊医疗费89110.89元、护理费20349.99元、住院伙食补助费1740元、伤残赔偿金32478.8元、后续治疗费18000元、鉴定费2900元、交通费600元、以上合计165179.68元，扣除已支付74558.29元，被告朱文华应再支付90621.39元。 四、驳回原告李修菊其他诉讼请求。 以上款项，均限被告于判决生效后十日内履行。 案件受理费3469元，由原告李修菊负担1101元，由被告朱文华负担2368元；二次鉴定费由被告朱文华负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审判员  王成磊 二〇一七年十月十八日 书记员  陈 燕