河北省怀来县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）冀0730民初1017号 原告梁爱萍，女，1950年10月10日出生，汉族，现住怀来县，系死者妹妹。 委托代理人董励明，男，1971年8月28日出生，回族，现住怀来县，系原告梁爱萍儿子。 原告梁艾勇，男，1942年9月20日出生，回族，现住怀来县，系死者弟弟。 委托代理人董娟娟，女，1977年9月16日出生，回族，现住怀来县，系原告梁艾勇外甥女。 二原告委托代理人孙洪涛，河北格诺律师事务所律师。 被告怀来同济医院，住所地，河北省张家口市怀来县沙城镇京张公路东大街。 法定代表人唐建象，院长。 委托代理人付强，男，1964年4月14日出生，汉族，系怀来同济医院行政副院长。 委托代理人古宏清，河北厚霖律师事务所律师。 原告梁爱萍、梁艾勇与被告怀来同济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月22日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁爱萍的委托代理人董励明、孙洪涛，原告梁艾勇的委托代理人董娟娟、孙洪涛，被告怀来同济医院的委托代理人付强、古宏清到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告梁爱萍、梁艾勇诉称，二原告系兄妹关系，死者梁艾生生前没有子女。2015年7月17日梁艾生因腹痛便秘5、6天到被告医院进行治疗，医院要求梁艾生住院治疗，但梁艾生住院后医院对便秘根本没有给予治疗，2015年7月20日在住院期间梁艾生突发脑淤血，医院随后对梁艾生进行救治，2015年9月17日梁艾生病情发生变化，因医院抢救不及时导致梁艾生死亡。我们认为梁艾生脑出血是医院对便秘没有治疗所造成的，梁艾生死亡是医院抢救不及时造成，梁艾生的死亡责任完全在同济医院，因与被告就赔偿协商未果，诉至法院，要求被告赔偿死亡赔偿金83433元、丧葬费26204元、精神抚慰金30000元、处理事故误工费、交通费10363元，共计150000元，鉴定费16000元，总计166000元。 原告为证实其主张，向法庭提供如下证据：1、怀来县新保安镇自由街街民委员会出具的证明一份，证明二原告是死者的监护人，与死者的关系。2、死亡医学证明，证明梁艾生已经死亡的事实。3、死者身份证复印件一份，证明梁艾生为农业户口。4、原告从怀来同济医院复印的入院记录和病程记录各一份，证明被告存在捏造事实的情况。5、怀来同济医院的住院病历一份，证明病历记录有冲突的地方，说明有伪造的情况，在整个治疗过程中都是董凯赫，但病历签字是唐国平。6、原告与主治医生董凯赫谈话录音光盘一份，证明当时医生检查已经知道死者腹部有硬块，却没有用过便秘的药，但后来又用了相关便秘的药，医生没有执业资格。7、北京明正司法鉴定中心出具的京正[2016]临医鉴字第442号司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份，证明鉴定意见为：怀来同济医院对被鉴定人梁艾生的诊疗行为存在不足，与被鉴定人的损害后果之间存在轻微因果关系，责任程度（参与度）可考虑为轻微，鉴定费为16000元。 被告怀来同济医院辩称，关于原告诉梁艾生在我院住院治疗期间死亡是因医疗过错所致的主张，不认可，理由如下：怀来同济医院及其相关医务人员，在给患者梁艾生诊疗过程中，诊断明确，治疗合理。患者本人就诊时完全清醒，对自己身体不适十分清楚，对住院诊治没有提出任何异议。根据病情的演变，所采取的检查、会诊、转诊、抢救等系列措施及时、合理、有效。整个医疗过程未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规以及抢救处置原则，不存在医疗过错。二原告诉梁艾生住院后我院对便秘根本没有给予治疗说法，不符合事实。根据17日入院记录，患者主诉自发病以来，二便正常；18日体温单记录大便一次，并针对腹胀、胃酸不适等症状给予四磨汤、奥美拉唑口服治疗；20日查房患者诉排便不利，给予芦荟胶囊口服治疗。2015年9月17日梁艾生病情发生变化，因医院抢救不及时导致梁艾生死亡的说法，与事实完全不符。根据9月17日病程记录，患者于5：08出现呼吸衰竭后，我院医务人员积极采取药物、辅助呼吸、持续心脏胸外按压等有效措施，进行了长达近一个小时的抢救，直到5：58分，做床旁心电图示直线，抢救无效，告知家属临床死亡。患者年龄较大，住院必须有家属陪护，入院时已告知家属，但患者住院62天，家属没有陪护一天。患者脑出血后，医方就陪护、病情、病情变化、病危通知等事项充分向家属履行了告知义务，但其家属既不陪护又不在告知书上签字（其中110警察可以证明），其家属没有尽到应尽的义务和责任。患者分别于2015年7月26日、8月11日两次拔除胃管，拒绝进食，患者神志清楚精神状态差，拔除胃管后饮食状况较差。对梁艾生的身心、精神及病情变化有一定负面影响，以至于拒绝进食。原告诉我医院存在医疗过错，赔偿各项损失150000元，无任何依据。患者住院62天医疗费用49064.97元，而患者入院时只交了3000元住院押金。另外，梁艾生尸体一直存放在我院太平间，存放费高达2万多元。对此，我院请求法院判决原告尽快运走尸体并交清所欠费用。综上，梁艾生死亡的人身后果是患者自身疾病发生、发展、演变的自然转归，与我院的医疗行为无因果关系，我院不承担任何过错及责任。 被告为证实其主张，向法庭提供如下证据：1、报警记录证明一份，证明患者家属拒绝在病危通知单上签字及患者住院62天未有人陪护的事实。2、怀来县民政和民族宗教事务局证明一份，证明死者为五保户，在2010年至2015年享受五保户待遇。 经审理查明，梁艾生1942年9月20日出生，农民，原告梁爱萍、梁艾勇系死者梁艾生的妹妹和弟弟。梁艾生无明显诱因出现右侧背部痛症状，症状持续存在，间歇发作，且渐进性加重，于2015年7月17日到怀来同济医院门诊就诊，后于当日住院治疗。梁艾生自诉高血压病史5年，血压控制情况不详。入住该院疼痛科时血压170/100mmHg，睡眠差，二便正常，神志清楚，辅助检查示：窦性心律QRS电轴左偏，大致正常心电图、脾内钙化灶、腹部立位片未见明显异常，余未见异常，初步诊断为：腰椎脊柱炎、慢性前列腺炎、高血压病，补充诊断：高血压脑出血。入院后给予消肿、止痛等对症治疗。梁艾生入院3天后因意识不清伴右侧肢体活动障碍1小时（突发高血压脑出血）转入该院外科，入该科时心率102次/分、血压160/100mmHg、神志处于昏迷状态，对疼痛刺激反应敏感，语言障碍，双侧瞳孔正大等圆，直径月2.0毫米，对光反射迟钝。双眼球向左侧凝视，口角无明显歪斜，颈软，无抵抗，右侧肢体活动无力，肌力二级，左侧肢体活动自如。肌张力高，生理反射存在，左侧Babinski征（+）、Brudzinski征（+）、Kernig征（+），头颅CT示：左侧基底节区脑出血，给予止血、抗炎、化痰、抑酸、营养脑细胞、静点升压药物、血管活性药物及支持治疗、通便药物降压口服。梁艾生于2017年9月17日5：08分出现急性呼吸循环衰竭，给予呼吸机辅助呼吸，静点活性血管药物等抢救措施后病情仍未见改善，于5：58分心电图示直线告知家属临床死亡。死亡诊断：急性呼吸循环衰竭、感染中毒性休克，肺部感染、高血压脑出血、腰椎脊柱炎、慢性前列腺炎。北京明正司法鉴定中心出具京正（2016）临医鉴字第442号司法鉴定意见书，鉴定意见为：怀来同济医院对被鉴定人梁艾生的诊疗行为存在不足，与被鉴定人的损害后果之间存在轻微因果关系，责任程度（参与度）可考虑为轻微。原告于2016年8月22日诉至本院，要求被告赔偿死亡赔偿金83433元、丧葬费26204元、精神抚慰金30000元、处理事故误工费、交通费10363元，共计150000元，鉴定费16000元，总计166000元。 本院认为，北京明正司法鉴定中心出具的京正（2016）临医鉴字第442号司法鉴定意见书中认为：根据现有送检材料，被鉴定人梁艾生老年男性，既往高血压病史，血压控制不不详，自身基础较差，为脑出血高危人群，预后较差，加之长期卧床等因素引发肺部感染、感染中毒性休克致急性呼吸循环衰竭死亡。被鉴定人死亡系自身疾病的发生发展的结果。而怀来同济医院在被鉴定人疾病发生发展过程中存在降压药起始用量欠妥，降压效果欠稳定的不足，无法完全除外对被鉴定人预后造成不良影响，存在轻微因果关系，故本院酌定被告怀来同济医院承担20%的责任。死亡赔偿金按河北省2016年农村居民人均可支配收入11919元×7年=83433元；丧葬费按河北省2016年全省职工月平均工资56987元÷2=28494元；精神抚慰金30000元；原告要求被告赔偿处理事故人员误工费、交通费，但考虑此费用系实际必要支出，本院酌定为1000元，以上共计142927元。被告应承担20%的责任即28585.4元。鉴定费16000元由被告承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告怀来同济医院应于本判决发生法律效力之日起十日内，赔付原告梁爱萍、梁艾勇各项损失共计44585.4元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 案件受理费3300元，由二原告承担2843元，被告承担457元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审 判 长  张建明 审 判 员  闻 达 人民陪审员  韩少辉 二〇一七年十月二十七日 书 记 员  田建军 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。