浙江省绍兴市上虞区人民法院民 事 判 决 书（2017）浙0604民初6014号原告：何发才，男，1966年11月6日出生，汉族，住四川省古蔺县德耀镇集美村*组**号，现住浙江省绍兴市上虞区。委托诉讼代理人（特别授权）：陈剑峰、左爵云，北京市常鸿律师事务所律师。被告：绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司，住所地浙江省杭州湾上虞经济技术开发区，统一社会信用代码：91330604552864165P。法定代表人：徐建方，系公司执行董事。委托诉讼代理人（特别授权）：周梦皓，浙江舜杰律师事务所律师。原告何发才诉被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2017年7月24日立案受理，依法由代理审判员王锦晶适用简易程序独任审判，并于2017年9月4日公开开庭进行了审理。原告何发才及其委托诉讼代理人陈剑峰、左爵云，被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司的委托诉讼代理人周梦皓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何发才向本院提出诉讼请求：1.请求被告向原告支付医药费19852.95元；2.请求被告向原告支付工资9218.25元（从2015年1月1日至2015年3月15日，共计2.5个月工资，即2.5个月×3687.3元/月）；3.请求被告向原告支付停工留薪期工资86651.55元（从2015年3月16日至2017年2月28日共计23.5个月工资，即23.5个月×3687.3元/月）；4.请求被告向原告支付停工留薪期期间护理费10800元（90天×120元/天）；5.请求被告向原告支付交通费及住宿费5085.75元；6.请求被告向原告支付鉴定费320元；7.请求被告向原告支付伤残津贴差额387054.38元[计算依据：3687.3元/月×75%×12个月/年×（浙江省人均寿命78.09岁-48.66岁）-2226元/月×75%×12个月/年×（浙江省人均寿命78.09岁-48.66岁）=976655元-589600元]；8.请求被告向原告支付一次性伤残补助金差额30687.3元（计算方法：21个月×3687.3元/月-46746元=30687.3元）。事实和理由：原告于2011年6月20日到被告处工作，从事喷漆电焊、气焊工作。原告与被告曾于2014年1月1日订立过书面劳动合同，劳动合同期限为2014年1月1日至2014年12月31日。原告在被告处工作期间，其操作的产品都经过硫酸处理后经电焊喷漆为成品，当时公司防护措施很差，粉尘很严重。2014年12月19日，原告经绍兴市人民医院确诊为职业性尘肺（电焊工尘肺壹期）。2015年3月16日，绍兴市上虞区人力资源和社会保障局确认原告为工伤。2017年2月28日，绍兴市劳动能力鉴定委员会作出绍市劳工鉴17-3-4号劳动能力鉴定结论书，确认原告伤残等级为肆级。原告在被告处工作期间，虽然被告为原告缴纳了工伤保险，但被告的缴费基数与原告的实际工资不符，远远低于原告的实际工资，导致了原告的工伤待遇存在差额。为此，原告多次找被告协商，被告却一直推诿。原告为维护自己的合法权益，特向绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁。2017年7月12日，绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会作出绍虞劳人仲案字[2017]第425号裁决书，现原告不服该裁决书，特起诉至法院。被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司辩称：根据《工伤保险条例》第30条的规定，原告第1、5、6项诉讼请求所涉项目应由工伤保险基金赔付，与被告无关，且原告已领取了该部分的赔偿款，被告不存在代为支付的义务。原告在2015年1月1日至2015年3月15日期间并未至被告处上班，故不存在支付工资的事实，原告的第2项诉讼请求不能成立。被告对原告的第3项诉讼请求有异议，停工留薪期工资的标准及期限均过高，根据双方之前的生效判决确定，原告的停工留薪期工资标准应为3262.5元/月，且原告已享受了2014年5月至12月期间共计7.42个月的停工留薪期待遇；同时根据《工伤保险条例》第33条之规定，停工留薪期一般不超过12个月，超过12个月的需经劳动能力鉴定委员会确定，故原告的请求已超过法定期限，应当予以调整。原告的第4项诉讼请求，被告对护理费及护理期限有异议，90天的护理时长证据不足。根据《工伤保险条例》第35条的规定，原告第7、8项诉讼请求所涉项目属于工伤保险基金赔付范围，与被告无关，被告一直在为原告缴纳工伤保险，已经履行了法定的缴费义务，且工伤保险缴费基数是由相关经办部门审核确定的，原告未提出过异议，故被告无须承担补差费用。综上，请法庭采纳被告的答辩意见，依法判决。原告为支持自己的诉讼请求，向本院提供下列证据：1.职业病诊断证明书一份，证明原告被诊断为职业性尘肺病（电焊工尘肺壹期）。2.认定工伤决定书一份，证明原告的职业性尘肺病（电焊工尘肺壹期）被认定为工伤。3.职工工伤和职业病致残程度鉴定申请表二份、劳动能力再次鉴定结论书一份，证明原告的伤残等级被评定为六级，后被评定为七级。4.劳动能力鉴定结论书一份，证明原告的伤残等级经复查鉴定被评定为肆级。5.上海市职业病防治医院出院小结一份、医疗费发票若干份，证明原告共住院治疗16天，自行垫付的医疗费用共计15525.96元，并产生了相关的住院伙食补助费及住院期间的护理费用。6.交通费发票若干份，证明原告因治疗工伤共计花费交通费1781.25元。7.浙江省政府非税收入统一票据一份，证明原告支付的职工伤残鉴定费共计600元，其中280元已由社保基金支付。8.个人凭证项下指定活期账户历史明细查询打印清单一份，工资条若干份，证明原告受工伤前的平均工资为3687.3元。9.社会保险参保情况一览表一份，证明原告在被告处工作期间的工伤保险缴费情况，其缴费基数与原告的实际工资并不相符，比原告的实际工资低。10.绍兴市上虞区社会保险事业管理局关于工伤保险待遇支付的公示一份，证明上虞区社会保险事业管理局对原告的工伤待遇进行了公示，但伤残津贴、一次性伤残补助金存在差额。11.收条一份，证明原告因工伤治疗花费的医疗费、交通费及住宿费用。12.绍虞劳人仲案字[2017]第425号仲裁裁决书一份，证明本案已经过仲裁前置程序。13.个人收入证明一份，证明2012年原告的工资是3500元/月。14.除名通知复印件一份，证明被告于2014年8月18日作出开除原告的处理。上述证据经出示，被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司质证如下：证据1、2、4、12，无异议。证据3，2015年5月27日的申请表，伤残鉴定医生分析的判断不能替代市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定意见；2015年10月21日的申请表及劳动能力再次鉴定结论书无异议。证据5，出院小结真实性无异议，原告的住院时间共计16天；医疗费发票无异议，但根据《工伤保险条例》的相关规定，医疗费由工伤保险基金赔付，原告应向工伤保险基金主张权利。证据6、7，真实性均无异议，但根据《工伤保险条例》的相关规定，交通费、鉴定费均由工伤保险基金赔付，原告应向工伤保险基金主张权利。证8，真实性有异议，银行流水明细原告只提供了一部分，难以说明其停工留薪期工资。证据9，真实性无异议，保险缴费基数与被告无关。证据10，真实性无异议，说明原告已领取了工伤的部分费用。证据11，真实性、证明目的均有异议，无法证明原告因工伤花费的具体费用。证据13，被告对该证明形式上的真实性无异议，但对其内容上的真实性有异议。原、被告于2011年6月20日建立劳动关系，至2012年1月13日该证明开具时，双方建立劳动关系的时间不到半年，而该证明中明确记载原告已连续工作一年时间，这两个时间显然是矛盾的，故该证明中的内容并不真实。被告对其关联性方面亦有异议，该证明本身并不真实，故不能作为证据使用，且停工留薪期工资的基数以工伤事故发生前一年的工资标准作为参考，即使该证明真实有效，其所涉的工资亦不在工伤事故发生前一年这一时间范围之内，故不能反映原告的工资情况。证据14，双方就这个问题已于2014年经过劳动仲裁及法院判决，与本案没有关系。为查明案件事实，本院依法向绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会调取：15.绍虞劳人仲案（2017）第425号劳动人事争议案件卷宗一份。经出示，原告何发才、被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司均质证表示没有异议。本案证据经质证，本院作如下认证：被告对证据1、2、4、12均无异议，本院予以认定。证据3、5、6、7、9、10，本院对其真实性予以认定。证据8，本院对其真实性予以认定，庭审中原告明确表示六份工资条所涉工资均为现金发放，故在原告未能提供相关领款凭证且被告不予认可的情况下，不足以证明原告当时的实际工资情况；根据原告在庭审中的陈述，个人凭证项下指定活期账户历史明细查询打印清单中仅涉原告2014年3-5月共计3个月的工资，故在原告未能提供证据证明其余月工资的情况下，不足以证明其受工伤前的平均工资。证据11，本院对其真实性予以认定，可以证明截至2015年7月27日，原、被告就原告因工伤治疗产生的相关医疗费发票等票据进行了交接，但不足以证明原告的证明目的。证据13，本院对其真实性予以认定，可以证明原告在2012年1月前近一年内的平均工资为3500元/月。证据14系复印件，本院对其真实性无法确定。原、被告对证据15均无异议，本院予以认定。经审理查明，原告何发才于2011年6月20日与被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司建立劳动关系，主要从事喷漆工作，兼做电焊、气焊工作。双方曾于2014年1月1日订立过合同期限为2014年1月1日至2014年12月31日止的书面劳动合同。2014年12月19日，原告何发才被绍兴市人民医院诊断为患有职业性尘肺病（电焊工尘肺壹期）。2015年3月16日，原告何发才的职业性尘肺病（电焊工尘肺壹期）被绍兴市上虞区人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年5月27日，绍兴市劳动能力鉴定委员会作出“治疗结束后鉴定”的鉴定意见，同年10月21日，绍兴市劳动能力鉴定委员会作出了陆级伤残的鉴定意见，2015年12月14日，浙江省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，作出了七级伤残的鉴定结论。2017年2月28日，原告何发才复查鉴定，绍兴市劳动能力鉴定委员会作出了肆级伤残的鉴定结论。原告何发才共计支出鉴定费600元（其中280元鉴定费已由社会保险经办机构支付）。原告何发才因上述职业病曾在绍兴市上虞人民医院、绍兴市上虞中医医院、杭州市红十字会医院等医院多次进行治疗，其中2015年4月7日至2015年4月23日在上海市职业病防治院住院治疗16天，期间原告自行支付了医药费、交通费。另查明，原告何发才在被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司处最后工作至2014年5月27日，后未再回被告处上班，现双方仍保留劳动关系。被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司已向原告何发才支付了2014年5月至2014年12月期间的停工留薪期工资共计24207.75元[3262.5元/月*7.42月，该数据已由（2015）绍虞民初字第1913号、（2015）浙绍民终字第2115号生效判决确定]。原告何发才已收到社会保险经办机构核发的工伤医疗费19313.42元、一次性伤残补助金46746元、伤残鉴定费280元、住院伙食补助费240元的工伤待遇。被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司已为原告何发才缴纳了自2011年10月起至今的五项社会保险。还查明，原告何发才于2017年5月23日向绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，绍兴市上虞区劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月12日作出绍虞劳人仲案（2017）第425号仲裁裁决书，原告对上述仲裁裁决不服，起诉至本院。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇。本案中，原告何发才自2014年5月开始未前往被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司处上班，且一直在相关医疗机构就诊治疗，结合其于2014年12月19日被绍兴市人民医院诊断为患有职业性尘肺病（电焊工尘肺壹期），于2015年3月16日被绍兴市上虞区人力资源和社会保障局认定为工伤，并于2015年5月27日被绍兴市劳动能力鉴定委员会认定治疗结束后鉴定，于2015年10月21日被绍兴市劳动能力鉴定委员会认定为陆级伤残及于2015年12月14日被浙江省劳动能力鉴定委员会再次认定为七级伤残的事实，本院依法确认原告何发才可享受的停工留薪期期间为2014年5月至2015年10月21日。根据查明的事实，原告何发才停工留薪期工资标准为3262.5元/月，且被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司已向其支付了2014年5月至2014年12月期间的停工留薪期工资，故被告仍应向原告何发才支付2015年1月1日起至2015年10月21日止共计9.68个月的停工留薪期工资31581元（3262.5元/月*9.68月）。原告起诉要求被告以3687.3元/月的工资标准向其支付工资/停工留薪期工资及要求被告支付自2015年10月22日起至2017年2月28日止的停工留薪期工资的请求，缺乏依据，本院不予支持。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案中，原告何发才于停工留薪期间的2015年4月7日至2015年4月23日在上海市职业病防治院共计住院16天，但其未能提供其在停工留薪期间需要护理的其他实质性证据，应当承担举证不能的不利后果，故原告起诉要求被告支付护理费的请求，合理部分，本院予以支持，被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司应向原告何发才支付上述住院期间护理费1920元（120元/天*16天）。原告起诉要求被告支付未能经社会保险经办机构报销的医疗费的请求，因原告未能明确未能报销部分医疗费的具体组成，被告亦未表示同意或者认可承担，本院对此难以支持。原告起诉要求被告支付因被告未按原告的实际工资数额缴纳工伤保险，导致原告的工伤待遇存在差额，故而要求被告支付伤残津贴差额、一次性伤残补助金差额的请求，缺乏依据，本院不予审查处理。至于原告起诉要求被告支付未经社会保险经办机构申请报销的医疗费、交通费、住宿费及劳动能力鉴定费的请求，因被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司已为原告投有社会工伤保险，原告何发才应当向社会保险经办机构主张权利，本院对此不予审查。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》三十条、第三十三条、第三十五条第一款第（一）项、第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司应支付原告何发才2015年1月1日至2015年10月21日期间的停工留薪期工资31581元，停工留薪期护理费1920元，合计33501元，于本判决生效后十日内履行。二、驳回原告何发才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由被告绍兴市上虞区国恒制冷配件有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币10元）。代理审判员  王锦晶二〇一七年十月十八日书 记 员  王文洁附：相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用：助费。（三）到统筹地以外就医的交通食宿费。（四）安装配置残辅助器具所需费用。（五）生活不能理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。（六）一次性伤补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。（七）终止或者除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。（八）因工死亡，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因公死亡补助金。（九）劳动能力（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条第一款第（一）项、第（二）项职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。……《中华人民……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……