长春市双阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0112民初959号原告：赵子颐，女，2016年1月6日生，汉族，住长春市双阳区云山街道前进村丁家社。法定代理人：宋英（原告母亲），女，1988年5月27日生，汉族，无职业，住长春市双阳区云山街道前进村丁家社。委托代理人：祖木，吉林良正律师事务所律师。被告：长春双阳虹桥医院，地址：长春市双阳区华山路***号。法定代表人：张君，院长。委托代理人：薄文成，副院长。委托代理人：王艳阳，法律顾问原告赵子颐与被告长春双阳虹桥医院（以下简称虹桥医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人原告赵子颐的法定代理人宋英及委托诉讼代理人祖木、被告虹桥医院的委托诉讼代理人薄文成、王艳阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵子颐向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告总计379824.47元，其中医疗费用：96202.71元，营养费18000.00元、伙食费16400.00元、护理费91731.80元、住宿费24500.00元、交通费：5391.00元、残疾赔偿金106121.68元、鉴定费11680.00元、精神损害抚慰金20000.00元、律师代理费32000.00元，以上总计金额422027.19元，按照被告承担90%计算总计379824.47元。2、本案诉讼费全部由被告承担。事实和理由：2016年1月1日，原告母亲宋英入住虹桥医院待产。2016年1月6日晚上10点30分原告赵子颐出生，隔天即发现原告赵子颐右上肢活动不利，遂向医生反映情况，医生告知新生儿由于出生受到挤压，过两个月活动活动就会恢复。2016年1月12日宋英出院，出院时赵子颐不见好转。1个多月之后，赵子颐仍不见好转，宋英遂于2016年2月20日去吉林大学第一医院检查，医生初步诊断为右侧臂丛神经上中干损伤，但是由于孩予太小无法配合检测，而吉大一院现有仪器无法在幼儿不配合的情况下进行诊断，所以没有出具详细的诊断报告。隨后，宋英又去虹桥医院找接生医生询问，但医生仍然坚称原告赵子颐过几个月活动活动就会恢复。2016年3月9日，赵子颐在过了两个月仍然没有任何好转，由于吉林省的医院医疗水平有限，宋英带原告赵子颐到北京首都医科大学附属北京儿童医院检查，被确诊为右臂臂丛神经损伤，需要长期进行康复治疗。原告被确诊为臂丛神经损伤之后，宋英才认识到赵子颐的右臂损伤是由于医院医生操作不当造成的，曾多次找到医院协商索赔事宜，医院承认孩子在出生时即右肢不利，但是以各种理甴推托索赔事宜。此外，宋英在出院时并未看到病历，而是在2016年3月下旬去医院取的病历，出院病历并未如实写明孩子右上肢活动不利的情况，而是写“四肢活动自如”，宋英多次找医院修改病历，但是医院均拒绝修改。被告医生在宋英生产前明知胎儿较大，但没有尽到充分的提示义务，并且在助产时操作不当、暴力牵拉，导致原告出生时右臂损伤的严重后果，应当承担赔偿责任。被告恶意篡改病历，导致出院病历与实际情况不符合，应当承担全部医疗责任。原告为维护合法权益，现依据《民事诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。长春双阳虹桥医院辩称，1、原告要求补偿的医疗费等费用待鉴定之后确定。被告认为，目前尚缺乏科学的客观依据，导致原告损伤的原因、康复程度、伤情评定、预后等需要鉴定，待法定鉴定部门鉴定有结果后，方能合理确定。2、请求法院关注病历中，产妇及家人分娩前签写的“医患沟通书”、“产科待产或分娩知情同意书”“病情交代”，其中亲笔写明“医生交代已听明白，要求正常，不做剖宫产，出现后果自负”的意见，并签字画押。被告认为，导致赵子颐损伤的主要原因系“原告正常生，不做剖宫产”，且与胎儿偏大，羊水偏少、骨盆内受压等因素有关，虽经医生采取了阴道侧切助产，但仍未能避免已预先告知的臂丛神经损伤。原告认为“被告恶意篡改病历导致出院病历与实际情况不符合”，毫无事实依据，现存长春市医学会的病历原件，是由区委计委人员在场三方封存的，根本不存在“恶意篡改病历”的问题。本院经审理认定事实如下：2016年1月1日，原告赵子颐的母亲宋英入住虹桥医院待产。2016年1月6日晚上10点30分原告赵子颐出生，后发现原告赵子颐右上肢活动不利。2016年1月12日宋英出院，住院11天。2016年2月20日经吉林大学第一医院检查，医生初步诊断赵子颐为右侧臂丛神经上中干损伤，2016年3月9日，宋英带原告赵子颐到北京首都医科大学附属北京儿童医院检查，被确诊为右臂臂丛神经损伤，总计花医疗费96202.59元。在北京就医期间，2016年3月8日至3月18日、2016年5月6日至6月6日、2016年7月10日至9月10日、2016年11月7日至2017年1月7日为就医租房164天，支付房租费24500.00元，为就医支付交通费5391.00元。经吉林华远司法鉴定中心鉴定，意见为：1.长春双阳虹桥医院在对宋英分娩过程中导致赵子颐右臂丛神经损伤存在医疗过错；2.长春双阳虹桥医院的医疗过错行为与赵子颐的损害后果存在因果关系；3.长春双阳虹桥医院的医疗过错行为的原因力在赵子颐损害后果的参与度中为主要因素；4.赵子颐的右臂丛神经损伤，评定九级伤残；5.赵子颐右臂丛神经损伤，护理期限为24个月，护理人数为1人；6.赵子颐右臂丛神经损伤，营养费数额以营养期限180日，每日100.00元标准为宜；7.赵子颐右臂丛神经损伤，后续治疗费建议人民法院按实际发生后合理保护。赵子颐法定代理人为此鉴定支付鉴定费11180.00元，为此次诉讼支付律师代理费32000.00元。上记事实，有当事人陈述、病历、医疗手册、医疗费票据、检查报告、司法鉴定书、交通费票据、鉴定费票据、代理费票据等证据证据为凭，认定属实。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经吉林华远司法鉴定中心鉴定，被告虹桥医院在对宋英分娩过程中导致赵子颐右臂丛神经损伤存在医疗过错，虹桥医院的医疗过错行为与赵子颐的损害后果存在因果关系，虹桥医院的医疗过错行为的原因力在赵子颐损害后果的参与度中为主要因素，故对原告的各项损失，应承担70%的赔偿责任。原告主张的医疗费，按票据金额96202.59元予以确认；其中手托费用票据，有购买人姓名，结合原告伤情及年龄，属必要费用，予以认定。原告主张的营养费，被告无异议，按鉴定意见180日，每日100.00元即18000.00元予以确认。原告主张的伙食费，按原告在北京治疗住宿时间164天，每天100.00元即16400.00元予以确认；原告主张的护理费，参照鉴定意见24个月即730天，每天参照2016年居民服务业标准125.66元即91731.80元予以确认；原告主张的住宿费，结合原告在首都医科大学附属北京儿童医院就医的事实，属必要支出的费用，按票据金额24500.00元予以确认；被告主张扣除2016年5月23日至2016年6月14日计22天的伙食补助费和住宿费，理由是此期间没有进行治疗且是从南京返回长春，因返回车票时间不在原告主张的北京就医时间内，且不能证明2016年5月20日医疗费5005.51元开具的是多少天的用药量，故不予采纳。原告主张的交通费，被告无异议，按票据金额5391.00元予以确认；原告主张的残疾赔偿金，被告无异议，按2016年度吉林省城镇居民人均可支配收入26530.42元计算20年的20%即106121.68元予以确认。原告主张的鉴定费，其中原告主张的500.00元会诊费未提供票据，被告有异议，对被告的意见予以采纳，按票据金额11180.00元予以确认；不予保护。原告主张的精神损害抚慰金，结合损害后果、过错责任、本地生活水平等因素，按10000.00元予以确认。原告主张的律师代理费，不超过规定收费标准，按票据金额32000.00元予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、原告赵子颐医疗费96202.59元、营养费18000.00元、伙食补助费16400.00元、护理费91731.80元、住宿费24500.00元、交通费5391.00元、残疾赔偿金106121.68元、鉴定费11180.00元、律师代理费32000.00元计401527.07元，由被告长春双阳虹桥医院赔偿原告赵子颐70%即281068.95元，于本判决生效后十日内一次付清。二、由被告长春双阳虹桥医院赔偿原告赵子颐精神损害抚慰金10000.00元，于本判决生效后十日内一次付清。三、驳回原告赵子颐其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3499.00元，由原告赵子颐法定代理人宋英自行负担666.00元，由被告长春双阳虹桥医院负担2833.00元，于本判决生效后十日内给付。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  王晶明二〇一七年十月二十八日书记员  龙 雪