重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2017）渝02行终173号上诉人（原审被告）重庆市开州区社会保险局，统一社会信用代码12500234451782291，住所地重庆市开州区开州大道中段153号。法定代表人李建才，局长。委托代理人王够，男，该局政策宣传科负责人。委托代理人张启光，重庆市开县汉丰法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）倪文碧，女，汉族，生于1974年6月19日，住重庆市开州区。委托代理��李勇，重庆言民律师事务所律师，特别授权。原审第三人重庆满诚建筑劳务有限公司，统一社会信用代码91500101559002541M，住所地重庆市万州区沙龙路三段55号。法定代表人吴明东，经理。委托代理人冉茂蒽，重庆天尤律师事务所律师。上诉人开州区社会保险局因劳动保障行政给付一案，不服重庆市开州区人民法院作出的（2017）渝0154行初94号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明，倪文碧曾系重庆满诚建筑劳务有限公司（简称满诚建司）承建的原开县平桥实验中学教师公租房项目工地上的工人，从事木工工作。满诚建司从2013年9月4日开始为倪文碧在开州区社会保险局（简称区社保局）参加工伤保险（2013年9月4日参保至2013年12月17日因辞职停保，后于2014年5月4日参保至2014年8月20日因解除劳动关系停保）。2013年9月5日18时50分许，倪文碧从工地回家途中在开县北环路1公里50米处发生交通事故受伤，倪文碧在此次交通事故中无责任。同年12月31日，倪文碧委托律师到原开县医疗保险管理局（现并入区社保局）查明其参保信息，因未查询到，倪文碧委托律师以四川亿赛建设工程有限公司（简称亿赛建司）为用人单位于2014年4月16日向原开县人力资源和社会保障局（简称原开县人社局）申请工伤认定，在申请工伤过程中，倪文碧了解到其受伤时的用人单位是满诚建司，该公司住所地在万州，故向万州区人力资源和社会保障局（简称万州人社局）申请工伤认定，该局于2015年11月2日作出万州人社伤[2015]765号认定工伤决定书，认定倪文碧因交通事故所受到的伤害性质属于工伤。2016年5月19日，经万州区劳动能力鉴定委员鉴定，���文碧伤残等级为柒级，无生活自理障碍。此后，倪文碧与满诚建司因工伤保险待遇发生争议，倪文碧向重庆市开州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2016年11月17日，该仲裁委作出渝开劳人仲案字[2016]第213号仲裁裁决，裁决由满诚建司一次性支付倪文碧停工留薪期待遇24036元，停工留薪期满后的生活津贴24036元、一次性伤残就业补助金77625元、住院护理费320元、交通费500元，共计126517元。因重庆市开州区劳动人事争议仲裁委员会对倪文碧申请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食费未进行调整，故倪文碧于2017年4月20日向区社保局申请由工伤保险基金支付其柒级伤残待遇中的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的审核与发放，区社保局以其申请不符合工伤保险基金支付条件为由，于2017年5月4日作出不予核定支付的《通知》，称倪文碧工伤事故发生日期和参加工伤保险日期均为2013年9月5日且其工伤认定决定系由万州人社局受理并作出，根据《重庆市工伤保险实施办法》第十三条第一款、第五十二条的规定，倪文碧申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付条件，决定不予支付。倪文碧不服，提起诉讼，请求撤销区社保局2017年5月4日对其作出的核定不予支付工伤保险待遇的《通知》，责令该局60日内核定并发放其工伤保险待遇。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，区社保局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，系本案适格被告。本案的争议焦点：1.倪文碧在用人单位所在地进行的工伤认定是��可以在工伤保险参保地申请工伤保险待遇的审核与发放；2.用人单位在倪文碧受伤后停止为其参加工伤保险，是否影响其工伤保险待遇的享受。对于第1个焦点问题，庭审中，区社保局对其作出的《通知》上认定倪文碧参加工伤保险的日期由2013年9月5日更正为2013年9月4日，倪文碧对更正后的参保日期无异议，故本院认定倪文碧参加工伤保险日期为2013年9月4日。依据《重庆市工伤保险实施办法》第五十二条“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇。已经参加工伤保险的用人单位减少参保人员的，从申报减少次月起停止缴纳减少人员工伤保险费”的规定，倪文碧可从2013年9月5日起享受工伤保险待遇，故区社保局以《重庆市工伤保险实施办法》第五十二条规定作为不予核定支付倪文碧���伤保险待遇的依据，属适用法律不当。《工伤保险条例》第十七条第二款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”。《重庆市工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十一条规定：“区县（自治县）劳动能力鉴定委员会办公室承担下列职责：（一）负责管理本区县（自治县）劳动能力鉴定工作，并接受本区县（自治县）认定的工伤职工的劳动能力初次鉴定（确认）和复查鉴定（确认），以及受委托的劳动能力鉴定申请……”。根据前述规定，工伤职工可以在用人单位所在地社会保险行政部门申请工伤认定，用人单位所在地的区县（自治县）劳动能力鉴定委员会也有权对本区县认定的工伤���工的劳动能力进行初次鉴定和复查鉴定。因此，倪文碧在用人单位所在地重庆市万州区申请工伤认定和进行劳动能力鉴定并无不妥，万州人社局针对倪文碧受伤性质作出的认定工伤决定和万州区劳动能力鉴定委员会针对倪文碧伤残等级作出的劳动能力鉴定结论在未被有权机关撤销或认定为无效之前，具有合法性，应作为倪文碧申请工伤保险待遇的依据。《社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。根据前述规定，享受工伤保险待遇和伤残待遇的必要条件是：一是因工作原因受到事故伤害或患职业病；二是进行了工伤认定；三是进行了劳动能力鉴定。本案中，满诚建司为倪文碧在区社保局参加工伤保险的时间是2013年9月4日，倪文碧工伤��故的发生地在开县（现开州），发生时间是2013年9月5日，倪文碧的受伤性质被万州人社局认定为工伤，其伤残等级被万州区劳动鉴定委员鉴定为柒级，根据前述规定，倪文碧符合享受工伤保险待遇和伤残待遇的法定条件。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金……”。因倪文碧与满诚建司已经解除劳动关系，根据前述规定，倪文碧有权从工伤保险基金中享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，区社保局作为工伤保险待遇核定和支付机关，具有审核和支付义务。人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）》《重庆市工伤保险实施办法》均是对《工伤保险条例》实施的具体规定，在《工伤保险条例》明确规定受伤职工可以向用人单位所在地申请工伤的情形下，区社保局以《人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）》第七条和《重庆市工伤保险实施办法》第十三条的规定，以倪文碧的工伤认定和劳动能力鉴定不是由工伤保险参保地相关部门和机构作出为由，认定其申请不符合工伤保险基金支付条件，其理由和依据不足，适用法律不当。对第2个争议焦点问题，《工伤保险条例》第二十一条规定，“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定”，该条并未规定职工发生工伤后进行劳动能力鉴定的时间，故倪文碧在用人单位为其停止参加工伤保险后申请劳动能力鉴定并未违���法律、法规的规定。同时，倪文碧的工伤事故发生在工伤保险关系正常存续期间，事故发生时不存在《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款和《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条第一款规定的欠缴、补缴的情形，因此，倪文碧的工伤认定和劳动能力鉴定时间虽然发生在其工伤保险停保之后，但其工伤不是新发生的工伤，其申请的工伤保险待遇也不是新发生的费用，故应由区社保局从工伤保险基金中支付其应享受的工伤保险待遇。区社保局依据《重庆市工伤保险条例》第二十五条的规定，以倪文碧与满诚建司违法解除劳动关系且欠缴工伤保险费为由，拒绝支付倪文碧一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，其证据和依据不足。据此，判决撤销区社保局于2017年5月4日对倪文碧作出的核定不予支付工伤保险待遇的《通知》；责令区社保局在本判决生效之��起60日内审核并发放倪文碧应享受的工伤保险待遇中由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。区社保局上诉称，《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第七条和《重庆市工伤保险实施办法》第十三条规定，职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。倪文碧的工伤认定和劳动能力鉴定不符合上述规定。根据《重庆市工伤保险实施办法》第二十五条规定，满诚建司在倪文碧尚未作出劳动能力鉴定结论前与其解除合同并停止参加工伤保险的行为应视为无效。满诚建司应从停保之日补缴工伤保险费及滞纳金，而满诚建司未补缴，因此我局核定不予支付行为合法。原审法院适用法律错误，请求二审法院依法改判。倪文碧答辩称，根据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，在用人单位未申请工伤认定的情况下，劳动者有权直接向用人单位所在地统筹地区社会保障行政部门提出工伤认定申请。在工伤认定程序中，用人单位消极对待，倪文碧历经4年的维权之路所取得的万州区人社局作出的认定工伤决定并不违反法律规定。因原开县医疗保险局拒绝提供倪文碧的参保信息，导致其没有在用人单位参保地申请工伤认定和劳动能力鉴定，该过错责任不在倪文碧。原审认定事实清楚、判决结果正确。满诚建司陈述称，满诚建司注册地在万州，其社会保险属于市级统筹，即使适用《重庆市工伤保险实施办法》第十三条第一款之规定，倪文碧在万州人社局申请工伤认定并不违反法律禁止性规定。万州人社局作出的认定工伤决定至今未被撤销，开州社保局应支付倪文碧的工伤保险���遇。区社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：1、倪文碧身份证复印件；2.认定工伤决定书；3．劳动能力鉴定结论通知书；4.工伤保险待遇审核发放申请书；5、《通知》；6.送达回证；7.工伤参保信息。倪文碧原审庭审中举示如下证据：1.倪文碧身份证复印件；2.区社保局统一社会信用代码证复印件；3满诚建司统一社会信用代码及企业注册信息；4.认定工伤决定书、介绍信、工伤认定补正材料通知书、劳动关系确认通知书、出庭通知、开县城乡建设委员会的回复、行政裁定书；5.劳动能力鉴定结论通知书；6.仲裁裁决书；7.关于重庆满诚劳务建筑有限公司职工倪文碧参加工伤保险情况的证明；8.《通知》。满诚建司原审庭审中举示如下证据：1.道路交通事故认定书；2.参保证明。原审法院对上述经质证的证据认证意见认为，上述证据均具有真实性、合法性、关联性，予以采信。前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。二审查明：倪文碧受伤后于2014年4月16日以亿赛建司为用人单位向原开县人社局申请工伤认定，因劳动关系难以确认，倪文碧申请劳动关系仲裁，并向原开县城乡建设委员会实名举报亿赛建司非法转包工程。之后，倪文碧得知亿赛建司将其承包的工程分包给重庆慧忠建筑劳务公司（简称慧忠建司），遂向慧忠建司的住所地社会保障行政部门万州人社局申请工伤认定。万州人社局作出认定工伤决定后，慧忠建司不服提起行政诉讼，在行政诉讼中慧中建司提出其将转包的工程再次转包给本案第三人即满诚建司。倪文碧才以满诚建司为用人单位向其住所地社会保障行政部门万州人社局申请工伤认定。其余事实与原审法院查明事实无异。本院认为，根据《社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。区社保局作为重庆市开州区行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。本案中，倪文碧作为满诚建司承建的原开县平桥实验中学教师公租房项目工地上的工人，满诚建司为其参加了工伤保险，参保期内，倪文碧在下班途中因交通事故受伤且被认定为工伤，其伤残等级被鉴定为柒级。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，倪文碧应当享受工伤保险待遇。倪文碧受伤后被鉴定为柒级伤���，且与用人单位已解除劳动合同，故其向区社保局申请由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，符合《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……”的规定。区社保局2017年5月4日就倪文碧的申请作出不予支付决定时称，《重庆市工伤保险实施办法》第十三条第一款、第五十二条的规定，其申请不符合工伤保险基金支付条件而决定不予支付。对此认为，第一，虽然《人力资源和社会保障部〈关于执行工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第七条第三款规定了“职工受到事故伤害或者患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照参保地的规定依法享受工伤保险待遇”，《重庆市工伤保险实施办法》第十三条第一款规定了“工伤认定由用人单位参保地区县（自治县）社会保险行政部门负责”，但《工伤保险条例》第十七条第二款规定了“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”。根据上述规定，劳动者申请作出工伤认定的行政主体是参保地社会保险行政部门或者用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门。本案中，倪文碧2013年9月4日在下班途中发生其不承担责任的交通事故，在用人单位未依法为其申请工伤认定的情况下，倪文碧有权申请工伤认定。而倪文碧在申请工伤认定前曾委托律师持介绍信到原开县医疗保险管理局（后合并为区社保局）查询其参保信息，因该局拒绝提供，导致倪文碧不知晓其是否参保、谁为其参保、在何处参保，遂以总承包方亿赛建司为用人单位向原开县人社局申请工伤认定。在工伤认定期间，因劳动关系发生争议，倪文碧历经劳动仲裁、行政诉讼等程序才得知其用人单位为满诚建司，倪文碧向满诚建司住所地的社会保险行政部门万州人社局申请工伤认定，其申请符合《工伤保险条例》第十七条第二款的规定。现区社保局以倪文碧的工伤认定和劳动能力鉴定不属于满诚建司参保地的社会保险行政部门和鉴定机构作出为由拒绝支付其工伤保险待遇，不符合法律规定。第二，满诚建司于2013年9月4日为倪文碧在区社保局参加工伤保险，原审庭审中区社保局将其《通知》中认定的倪文碧参保时间由2013年9月5日更正为9月4日，对此，双方无异议，故倪文碧的参保时间��为2013年9月4日。区社保局以倪文碧系2013年9月5日参保，同日受伤，其申请工伤保险待遇不符合《重庆市工伤保险实施办法》第五十二条“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇”的规定，属于认定事实和适用法律错误。因此，倪文碧的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按《工伤保险条例》的规定支付。原审法院关于区社保局就倪文碧申请作出不予支付决定的主要证据不足、适用法律错误的认定，并无不当。区社保局上诉称，根据《重庆市工伤保险实施办法》第二十五条规定，满诚建司在倪文碧尚未作出劳动能力鉴定结论前与其解除合同并停止参加工伤保险的行为应视为无效，满诚建司应从停保之日补缴工伤保险费及滞纳金后工伤保险基金才能按规定支付工伤保险待遇，而满诚建司未补缴工伤保险费，因此倪文碧的工伤保险待遇应由用人单位支付。对此认为，《重庆市工伤保险实施办法》第二十五条规定，工伤职工在停工留薪期内或者尚未作出劳动能力鉴定结论的，用人单位不得解除劳动合同或者终止劳动关系。该条仅规定了禁止解除劳动合同的情形，未规定违法解除劳动合同后用人单位必须缴纳或者补缴已解除劳动合同的职工工伤保险费至劳动能力鉴定之日，该职工才能享受已发生的工伤保险待遇，且区社保局也未举示其他法律法规证实其主张。本案中，倪文碧在参保期内发生工伤事故，其主张的工伤保险待遇并非解除劳动合同后、鉴定结论作出前新发生的工伤事故所产生的费用，故，区社保局认为满诚建司在倪文碧进行劳动能力鉴定前欠缴工伤保险费而不予支付工伤保险待遇的理由缺乏法律依据。综上，原审判决��定事实清楚，判决正确。区社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人开州区社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  刘红霞审判员  程鸿声审判员  陈克梅二〇一七年十月三十日书记员  熊雨来