重庆市万州区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0101民初10763号原告：张世兰，女，汉族，1959年11月29日生，住重庆市万州区。委托诉讼代理人：龚植龙，重庆超祥律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：杨东，男，汉族，1983年12月10日生，住重庆市万州区，系原告之子。被告：何福臣，男，汉族，1992年6月24日生，住重庆市万州区。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆万州中心支公司，住所地重庆市万州区青羊宫110号时代名都小区A栋，统一社会信用代码9150010178158639X9。负责人：谭建国，男，汉族，1965年5月8日生，住重庆市万州区，公司经理。委托诉讼代理人：康福，重庆征程律师事务所律师，特别授权。原告张世兰与被告何福臣、阳光财产保险股份有限公司重庆万州中心支公司（以下简称阳光财保万州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张世兰及其委托诉讼代理人龚植龙、杨东，被告何福臣，被告阳光财保万州支公司的委托诉讼代理人康福均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张世兰向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费、住院护理费、出院后护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、取出内固定物手术费、取内固定物住院护理费、康复费、住院期间营养费、出院后营养费、误工费、取内固定物手术误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计372600.50元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月17日，何福臣驾驶渝F159**小型客车，沿上海支路行驶至上海支路百安新村小区内14号楼处时，与站在道路边上的行人张世兰发生碰撞，发生致使张世兰受伤的交通事故。经交警部门认定，何福臣负全部责任，张世兰无责任。事故发生后，原告被送往重庆三峡中心医院住院治疗151天，原告垫付医疗费29506元。出院后，原告对伤情、取内固定物费用、康复费等进行了鉴定。因双方协商赔偿事宜无果，现诉至法院。被告何福臣辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆投保有保险，本案赔偿责任由保险公司在保险范围内进行赔偿，诉讼费、鉴定费由保险公司承担。非医保用药只认可医疗费的20%，不认可关于非医保用药的鉴定意见。垫付了医疗费78830.12元、护理费13180元，请求纳入本案一并处理。有护工护理的应按照实际支出的护理费计算。被告阳光财保万州支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆渝XXXX**小型客车在公司投保机动车交通事故强制责任保险、商业三者险（限额100万），含不计免赔。对原告诉讼请求意见如下：医疗费应当按照鉴定意见扣除非医保用药42912元，公司垫付了35000元应当纳入本案一并处理；住院期间护理费认可100元/天，期限以实际住院天数为准；住院伙食补助费认可50元/天，住院天数应为实际住院治疗天数；残疾赔偿金的计算方式无异议，但对于伤残等级有异议；取内固定物费用认可18000元，但取内固定物住院护理费没有法律依据；自受伤至今近一年没有进行康复的证据，康复费缺乏事实依据，不应支持；住院期间营养费无医嘱缺乏依据，不应支持，出院后虽有医嘱，但原告主张天数和标准过高；原告主张的误工费标准和误工期过高，且原告已经达到法定退休年龄，而原告并未提供充分的证据证明其误工情况，故其误工费不应支持，取内固定物的误工费缺乏法律依据，不应支持；被扶养人生活费由法院依法审查；精神损害抚慰金过高；交通费认可300元；对原告支付的鉴定费3500元，因第二次鉴定对第一次鉴定作出了绝大部分改变，第一次鉴定费应由原告自行承担，根据保险合同条款，保险公司免赔鉴定费和诉讼费。对双方当事人无争议的事实本院予以确认：本次交通事故基本事实及重庆市万州区公安局交通巡逻警察支队对事故责任的认定；渝XXXX**小型客车的投保情况；被告何福臣垫付原告医疗费78830.12元、护理费13180元，被告阳光财保万州支公司垫付原告医疗费35000元。对双方当事人争议的问题，本院查明：原告因本次交通事故前往重庆市万州区中医院住院治疗150天（124天+26天），出院医嘱：转康复科继续治疗，加强营养、护理；继续石膏固定2周，3月内患肢勿负重、受力，避免出现内固定物松动、断裂等情况发生，保护下逐步加强患肢功能锻炼…。受原告委托，重庆市渝东司法鉴定中心于2017年5月8日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：张世兰右下肢多发骨折伴右侧腓总神经损伤遗留右下肢单瘫（肌力4级）伴右膝、踝关节运动功能受限等后遗症的伤残程度综合评定为七级伤残，左手拇指伤残程度系十级伤残；因左第1掌骨骨折及右胫腓骨粉碎骨折两处内固定物后期分两次手术取出的住院手术医疗费用及定期影像复查的费用预估28000元，住院时间约陆周；本次外伤的康复费用预估5000元；本次交通事故外伤出院后的部分护理时限综合评定为伍个月为宜；外伤出院后的营养时限评定为伍个月为宜。为此，原告支付鉴定费3500元。案件审理过程中，被告阳光财保万州支公司就伤残等级、取内固定物费用及住院周期、伤后部分护理时限、非医保用药费用申请鉴定，本院依法委托重庆市万州司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：张世兰的伤残程度属七级；内固定物取出医疗费（共有三处钢板和一处螺钉）共约需18000元左右，术后住院治疗时限约四周；出院后的部分护理期评定为90日；医疗费按医保的规定进行审查，有42912.44的开支，应不符合医保支付的范围。为此，被告阳光财保万州支公司支付鉴定费6600元。另查明，1、原告因本次交通事故共产生医疗费142837.10元，原告自行垫付29506.98元。2、原告住院治疗期间聘请护工护理105天，由被告何福臣支出护理费13180元，其余时间由原告家属护理。3、被扶养人情况：原告母亲朱远菊生于1934年11月10日，共生育四个子女，每月领取养老金1435元。以上事实有机动车交通事故责任认定书、病历材料、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、证明、户口页、存折、收据、支付凭证、保险单及原、被告的当庭陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公安机关交通管理部门对本案事故作出的事故认定程序合法、事实清楚、责任划分适当，本院予以采信。原告因本案交通事故受伤，被告何福臣应当承担相应赔偿责任。被告阳光财保万州支公司作为事故车辆的承保公司，本案赔偿责任应由被告阳光财保万州支公司在保险范围内进行赔偿，不足部分由被告何福臣进行赔偿。对原告的损害赔偿范围和数额，本院确认如下：1、医疗费142837.10元，原告实际垫付医疗费29506.98元，原告主张其垫付医疗费为29506元系其真实意思表示，本院予以确认，故医疗费确认为142836.12元；依据鉴定意见，非医保用药确认为42912.44元。2、护理费，原告共计住院治疗150天，期间护工护理105天的护理费确认为13180元，其余45天的护理费、后续治疗住院治疗期间、出院后护理费标准确认为100元/天，其院外护理依赖程度为部分护理依赖，结合司法鉴定意见，故其护理费确认为24980元（13180元+100元/天×45天+100元/天×7天/周×4周+100元/天×50%×90天）。3、住院伙食补助费结合实际住院治疗天数、被告辩称意见及鉴定意见确认为8900元（50元/天×150天+50元/天×7天/周×4周）。4、残疾赔偿金结合原告伤残等级及户口性质确认为236880元（29610元/年×40%×20年），被扶养人生活费结合其年龄、抚养义务人、领取养老金情况确认为1905.50元【（21031元/年-1435元/月×12个月）×40%×5年÷4人】，故其残疾赔偿金确认为238785.50元（236880元+1905.50元）。5、取出内固定物手术费依据鉴定意见确认为18000元。6、康复费依据鉴定意见确认为5000元。7、关于营养费，结合其出院医嘱及伤情酌情确认为1500元。8、关于误工费，原告仅举示重庆市华升建筑工程（集团）有限公司出具的证据，本院认为该份证明并不能达到证明原告误工情况及收入状况的证明目的，故对原告主张的误工费本院不予支持。9、精神损害抚慰金结合原告伤情确认为10000元。10、交通费依据原告伤情确认为300元。11、鉴定费，因第二次鉴定部分改变第一次鉴定意见，且原告关于营养时限的鉴定意见本院未予采信，故相应的鉴定费700元由原告自行承担，剩余2800元纳入本案处理；对于第二次鉴定产生的鉴定费6600元，由申请人被告阳光财保万州支公司自行承担。以上十项损失共计453101.62元，由被告阳光财保万州支公司在保险范围内赔偿410189.18元（453101.62元-42912.44元），由被告何福臣承担42912.44元；品除被告何福臣已经垫付的92010.12元（医疗费78830.12元+护理费13180元）、被告阳光财保万州支公司垫付的医疗费35000元后，由被告阳光财保万州支公司赔偿原告326091.50元，支付被告何福臣49097.68元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆万州中心支公司于本法律文书生效后十五日内赔偿原告张世兰326091.50元；二、被告阳光财产保险股份有限公司重庆万州中心支公司于本法律文书生效后十五日内支付被告何福臣49097.68元；三、驳回原告张世兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2250元，减半收取1125元，由原告张世兰承担125元，由被告何福臣承担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审判员  姜晶二〇一七年十月十九日书记员  邓婷