广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0784民初1576号原告：刘吉华，住江西省南昌市。委托诉讼代理人：谢敏玲，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。被告：黄健文，住广东省开平市。委托诉讼代理人：朱甲斌，广东朱甲斌律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司，住址：广东省开平市。负责人：占炳益，该公司负责人。委托诉讼代理人：陈丽明，该公司员工。原告刘吉华与被告黄健文、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月26日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年8月3日公开开庭进行了审理。原告刘吉华的委托诉讼代理人谢敏玲，被告黄健文的委托诉讼代理人朱甲斌、被告保险公司的委托诉讼代理人陈丽明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘吉华向本院提出诉讼请求：一、判令被告黄健文赔偿原告损失共1627414.74元；二、对上述赔偿费用被告保险公司在强制险范围内先予赔偿，超出部分在第三者责任险赔偿范围内赔偿，不足部分再由被告黄健文连带赔偿；三、本案受理费由上述被告承担。事实和理由：2016年5月8日13时38分许，被告黄健文驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车沿X561线从XX圩往XX方向行驶，与从XX往XX圩方向行驶的原告刘吉华驾驶的粤Ｊ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告刘吉华受伤，两车损坏的交通事故。经交警部门认定，被告黄健文承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。事故发生后，原告被送往江门市五邑中医院治疗，住院3日。因病情严重，被送往中山大学附属第一医院，住院49日，出院医嘱回当地医院继续康复治疗。故原告再次回到江门市五邑中医院治疗，共住院175日，出院医嘱坚持康复治疗。故原告到江门市残联康复医院治疗，住院77日，疾病证明书证实原告住院期间留陪人1人。经鉴定，本次事故造成原告四级伤残，损伤参与度为50%，且后续生活需大部分护理依赖，后续治疗费为4000元。粤Ｊ×××××号轿车的所有人是黄健文，在被告保险公司处投保了交强险及50万元第三者责任险。此次事故造成原告损失合共1627414.74元，对于上述费用，被告至今未支付，原告与被告未达成赔偿协议。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。庭审中原告刘吉华申请增加诉讼请求如下：因我方起诉后，原告又产生医疗费32808.5元，故医疗费由381941.41元变更为414749.91元，诉请总额由1627414.74元变更为1660223.24元。事实和理由变更如下：鉴定机构出具了《情况说明》，证明原告后续生活依赖程度为“大部分护理依赖”，应按80%的比例来计算后续护理费用。黄健文辩称，一、被答辩人所诉求的赔偿数额不合理，应依据相关法律规定及本案事实予以减少。(一)被答辩人所要求医疗费并非全部为本次交通事故造成，部分其他治疗费用应当予以相应扣减。据被答辩人所提交的医疗费清单等证据材料，答辩人发现，被答辩人所诉医疗费382814.01元，其中有相当部分为被答辩人治疗自身原患有的高血压、中风、××(肝功能不全)、肺部感染等疾病所花费的，非因本次交通事故导致的。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，该些被答辩人治疗自身原患有的高血压病3级(极高危组)、中风等疾病所花费的治疗费用应该从本次交通事故医疗费中予以剔除。从鉴定结果来看，也能充分证明被答辩人损伤结果其自身疾病参与度占50％，因此计算医疗费用时应当按此参与度进行分摊，即本次交通事故的医疗费为：382814．01元×50％=191407元。(二)误工费要求过高，应按被答辩人实际误工损失计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，结合本案实际情况，被答辩人已超过职工法定退休年龄，其是否为开平市瑞霖淋浴科技有限公司员工本身有疑问，虽然开平市瑞霖淋浴科技有限公司提供了其工作证明，但没有提供其固定的收入的证据，也没有提供其治疗期间是否有工资收入的情况证明，因此被答辩人是否存在误工损失没有证据证明，退一步说，即使存在着误工费，也应按其实际减少的工资收入计算，而非按2016年度金属制造品业、机械和设备修理业行业标准100620元/年计算。(三)护理费要求明显不合理，答辩人不予认可。1、住院期间护理费问题。本案中，被答辩人刘吉华在住院期间均聘请了护工进行相应的陪护，现其既要求支付护工陪护费又要求支付家属护理费，明显属于重复要求，答辩人不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。而被答辩人提交的证据并未有医疗机构明确说明被答辩人需要两人以上护理。另外，被答辩人聘请护工所需费用l20元/日、105元/日、l78.5元/日，明显超过一般标准。因此答辩人认为，被答辩人住院期间的护理费应以医疗机构的证明书意见为准，根据被答辩人提供的病历及疾病诊断证明书来看，只有2016年5月8日至11日，2017年2月22日至5月17日期间的治疗要求有陪人护理，其它的几次治疗均没有证明需要护理，这与其本身的身体状况及医疗机构本身的护理条件是有关系的，因此本案中，治疗期间的护理费l00元/日按陪护一人计算，为8000元。2、后续生活护理费问题。被答辩人诉求后续生活护理费以78888元/年按大部分依赖标准(赔付比例80％)计算l5年，明显与本案事实不符。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案被答辩人所提交的鉴定结论表明，被答辩人刘吉华的护理依赖程度为部分护理依赖。另根据公安部《人身损害护理依赖程度评定》(GA/T800—2008)规定护理依赖赔付比例为“完全护理依赖l00％；大部分护理依赖80％；部分护理依赖50％”，即本案被答辩人后续生活护理依赖赔付比例应按50％计算。另外，答辩人现有经济收入较低、经济压力较大，本案已经垫付的部分医疗费用还是答辩人从朋友处借的，且综合考虑本案被答辩人的年龄(60岁)、身体情况(高血压3级，极危)，结合我国居民平均寿命年限等因素，答辩人认为，被答辩人所需后续生活护理费参照一般住院期间护理费标准(100元/日，即36500元/年)按部分依赖标准(赔付比例50％)计算，并且应按年支付更为合理。即本案被答辩人后续生活护理费为l8250元／年，逐年支付。毕竟该护理费属于预先支付部分。(四)交通费5000元要求过高，且没有相应的票据证明，答辩人不予认可，请法庭酌定。本案中，被答辩人既未能提供交通费正式票据，又未证明交通费与本案之间存在关联性，交通费损失5000元缺乏事实依据。即使被答辩人两次转院治疗，但也均在广东省××三角洲范围内，因此本案被答辩人转院治疗所致交通费显然无需达到5000元之多，答辩人认为，交通费损失以l000元为宜，具体数额请法院酌情认定。(五)被答辩人并未有医嘱要求加强营养，其诉求营养费缺乏事实依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。结合本案事实，相关医疗机构医嘱等证据材料均未明确表明被答辩人需要加强营养的情况，因此答辩人认为，被答辩人诉求营养费20000元缺乏事实依据，应当予以驳回。(六)被答辩人诉求的精神损害抚慰金要求过高，应结合本案事实，根据被答辩人的伤残程度及自身因素参与度等予以适当减少，答辩人认为以5000元为宜。二、本次交通事故损伤参与度为50％，各赔偿项目应考虑损伤参与度，计算赔偿项目时应乘以损伤参与度系数。本次交通事故是一次因综合性因素导致的侵权案，应以原因力大小划分责任。原因力是指在构成损害结果的共同原因中，每一个原因对于损害结果发生或扩大所发挥的作用。从最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款规定的精神可以看出，行为人仅对因自己的过错所造成的受害人的损失承担赔偿责任，对于受害人受到的同一损害后果，应找出造成这一损害后果的数个原因，具体分析各原因对于该损害后果的作用力，损伤参与度即是经过因果关系鉴定后得出的对原因力的量化比例。就被答辩人刘吉华致残后果与此次交通事故的因果关系看，交通事故并非导致被答辩人致残的唯一原因。经鉴定，本案被答辩人四级伤残，交通事故损伤参与度为50％，也即是说，被答辩人致残是自身疾病和交通事故共同所致，交通事故只是造成被答辩人致残原因之一，应结合原因力大小来确定赔偿责任。因此答辩人认为，本次交通事故与被答辩人刘吉华的损失参与度为50％，在计算各赔偿项目时应考虑损伤参与度影响，各赔偿项目计算时应乘以损伤参与度系数50％。粤南江[XX]临鉴字第XX号《广东南天司法鉴定所江门分所法医学司法鉴定意见书》分析表明：由于被答辩人本身患有高血压病3级(极高危组)，高血压会加速脑动脉硬化，可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓形成。当血压骤升时，可使已经变硬脆弱的血管破裂，而发生脑出血。被答辩人本身脑血管脆弱，在收到外力撞击时，血管发生破裂出血的可能性升高。考虑被答辩人自身疾病及本次交通事故的情况，鉴定认为，本次交通事故与被答辩人的损伤参与度为50％。根据前述鉴定意见，被答辩人本身疾病是导致其本次交通事故损伤严重的重要原因，且该原因参与度达到50％。被答辩人之所以会住院治疗长达近一年时间，花费38万多元医疗费用，明显是因为其长期治疗自身严重高血压、中风等慢性内科疾病，若仅是治疗交通事故所导致的外科损伤，显然不用花费如此长的时间及费用。因此答辩人认为，本案被答辩人因交通事故所导致的直接损失中的医疗费、护理费，及间接损失中的残疾赔偿金、精神损害抚慰金应考虑损伤参与度影响，计算时应当乘以损伤参与度系数50％。三、答辩人已经垫付的45467元医疗费，应当在赔偿总额中予以扣减。综上所述，请求法庭核实被答辩人自身存在的严重疾病对本次交通事故损失的重大影响，采纳答辩人的上述答辩意见，依法查明案件事实，作出公正判决。补充意见：1、关于原告增加的32808.5元医疗费，我方认为原告没有提供相应的病历证明，且属于原告自行到新会康怡康复医院治疗，从其提交的费用明细清单看，所使用的药品与本次交通事故没有关联性，故对原告增加的医疗费用我方不予认可，属于原告治疗自身疾病的费用。2、对于原告提出的关于鉴定护理依赖程度的更改，我方认为原告提供的情况说明并不能对原来的鉴定作出根本性的改变，根据相关的病历、疾病诊断证明书，原告本人可以行走，自我进食，应该属于部分护理依赖，如果原告主张更改鉴定结论，我方认为应该进行重新鉴定。保险公司辩称，1、被告的车辆在我司购买了交强险及商业三者险（保险限额50万元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。2、我司已向原告垫付医疗费289000元，其中交强险医疗费限额1万元，商业三者险限额279000元。另外我司已赔偿粤Ｊ×××××号车辆车损共51236元，其中交强险财产损失限额2000元，商业三者险49236元。3、原告请求的费用中医疗费请法院根据实际票据依法核实；护理费，护工陪护费的时间与家属的护理费的时间不应重复计算，对护理依赖程度的答辩意见与被告黄健文的答辩意见一致；交通费、营养费与被告黄健文的答辩意见一致；残疾赔偿金应按照34757.20元/年计算；原告伤情的参与度为50%，其各项损失应按照参与度进行计算。经审理查明：2016年5月8日13时38分，黄健文驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车沿X561线由XX圩往XX方向行驶，至X561线XXXX村路段，与沿X561线从址山往共和圩方向行驶由刘吉华驾驶的粤Ｊ×××××号小型轿车发生相撞致黄健文、刘吉华受伤，两车损坏的道路交通事故。鹤山市公安局交通警察大队于2016年6月6日出具江鹤公交认字[XX]第XX号《道路交通事故认定书》，事故认定：黄健文承担此事故的全部责任，刘吉华不承担此事故的责任。事故发生后，原告被送往江门市五邑中医院住院治疗，共住院3日（2016年5月8日-2016年5月11日），2017年6月13日江门市五邑中医院出具疾病证明书，证明原告住院期间24小时留人陪护；于2016年5月11日转至中山大学附属第一医院住院治疗，共住院49日(2016年5月12日-2016年6月30日)；2016年6月30日转至江门市五邑中医院住院治疗，共住院239日（2016年6月30日-2017年2月24日）；于2017年2月24日转至江门市残联康复医院住院治疗，共住院77日（2017年2月24日至2017年5月12日），2017年5月12日江门市残联康复医院出具疾病证明书，证明原告住院期间留陪人一名。2017年5月2日，广东南天司法鉴定所江门分所出具《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见：“1、本次交通事故与被鉴定人刘吉华的损伤参与度为50%。2、被鉴定人刘吉华的伤残等级为肆级。3、被鉴定人刘吉华的护理依赖程度为部分护理依赖。4、被鉴定人刘吉华的后续治疗费用为人民币4000（肆仟）元。”。2017年7月5日，广东南天司法鉴定所江门分所出具《情况说明》，说明：被鉴定人刘吉华的日常生活能力项目评定分值为35分，故其护理依赖程度应为“大部分护理依赖”，鉴定书中的“部分护理依赖”为输入错误所致。另查明：被告保险公司赔偿了原告289000元（交强险医疗费限额10000元+商业险279000元），赔偿了粤Ｊ×××××号车辆的财产损失费51236元（交强险财产损失限额2000元+商业险49236元）；被告黄健文赔偿了原告34957元【其中医疗费30467元[2016年5月9日汇入江门市五邑中医院5000元+2016年5月16日汇入中山大学附属第一医院18000元（15000元+3000元）+2016年6月17日汇入江门市五邑中医院2467元+2017年5月12日汇入江门市残联康复医院5000元]+鉴定费4490元】。本案中，原告并未起诉鉴定费。又查明：粤Ｊ×××××号车辆的登记所有人是黄健文，该车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（赔偿限额50万元，含不计免赔），事故发生时在保险期间内。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。鹤山市公安局交通警察大队作出的交通事故认定书经过现场勘查和调查取证，对本次事故的责任认定事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。黄健文承担此事故全部责任，刘吉华不承担此事故责任。一、本院核定原告的损失如下：1、医疗费414749.91元。结合原告提供的病历等资料、医疗费收费票据原件11张及医疗费收费票据复印件4张（即2017年5月12日在江门市残联医院的住院费发票26532.06元、2016年6月17日在五邑中医院的住院费发票18467元、2016年6月30日在中山大学附属第一医院的住院费发票125853.84元及五邑中医院2016年5月8日的医疗费发票240.6元的医疗费发票原件均不在原告处），本院核定原告医疗费合共414749.91元。原告刘吉华请求的药品费872.6元，但未能提供有关医疗机构或鉴定机构出具的明确意见予以佐证，故本院不予支持。2、后续治疗费4000元。原告提供了《法医学司法鉴定意见书》予以佐证，本院应予支持。3、住院伙食补助费36800元。原告住院共368天，请求按每天100元计算住院伙食补助费，符合法律规定，计算得36800元（100元/天×368天）。4、关于营养费的问题。原告请求营养费20000元，但未能提供有关医疗机构或鉴定机构出具的明确意见予以佐证，本院不予支持。5、护理费182800元。（1）住院期间护理费36800元。原告住院368天，按陪护人员1人及每天100元计算护理费，符合当地护理收费水平，计算得36800元（100元/天×368天）。（2）后续生活长期护理费146000元。根据原告的实际年龄及身体情况，本院依法暂行计算五年，即从鉴定之日起2017年5月2日至2022年5月1日止护理费为146000元（100元/天×365天×5年×80%），该期限过后原告尚需护理的可另行主张。以上护理费合共182800元（36800元+146000元）。6、残疾赔偿金527580.20元。定残之日原告为60周岁，残疾赔偿金按20年计算。原告的伤残程度为四级，伤残赔偿指数为70%。原告属非农业家庭户口，其残疾赔偿金可按城镇标准计算，广东省2016年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）为37684.30元/年，计算得527580.20元（37684.30元/年×20年×70%）。7、误工费96559.96元。原告已达退休年龄，原告误工费性质属于劳务损失费，原告提供了《工作证明》证明其从事金属制品业，其误工费可按国有同行业在岗职工年平均工资98448元/年计算。结合原告发生事故后至定残期间仍在医院住院治疗，以及原告被定残为四级伤残的情况,原告误工时间应以事故日即2016年5月8日至定残前一日即2017年5月1日为宜，原告合共误工时间358天，计得原告误工费为96559.96元（98448元/年÷365日×358日）。8、住宿费1500元。原告提供了广州市富都宾馆开具的发票予以佐证，本院予以确认。9、交通费1000元。事故造成原告受伤，考虑原告及其必要的陪护人员因就医治疗需产生一定的交通费用，本院酌情支持交通费1000元为宜。10、精神损害抚慰金35000元。本次事故造成刘吉华四级伤残，综合事故中双方的过错和责任等因素考虑，本院酌定原告的精神损害抚慰金为35000元。11、关于残疾器具辅助费的问题。原告请求残疾器具辅助费50元，但未能提供有关医疗机构或鉴定机构出具的明确意见予以佐证，本院不予支持。二、关于赔偿责任的负担问题。1、属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有（第1-3项）：医疗费414749.91元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费36800元，合共455549.91元。因被告保险公司已在交强险医疗费用限额内赔偿了原告10000元。故其无需再在交强险医疗费用赔偿限额内承担赔偿责任，对于原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失，因事故中黄健文负全部责任，其驾驶的粤Ｊ×××××号车辆在被告保险公司处购买了商业三者险（赔偿限额50万元，含不计免赔），结合《法医学司法鉴定意见书》本次交通事故与被鉴定人刘吉华的损伤参与度为50%，扣减被告黄健文已为原告垫付的医疗费30467元后，本项下原告损失的为187307.96元（455549.91元×50%-10000元-30467元）。2、属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的有（第5-10项）：护理费182800元、残疾赔偿金527580.20元、误工费96559.96元、住宿费1500元、交通费1000元、精神损害抚慰金35000元，合共844440.16元。该数额已超出交强险死亡伤残赔偿限额11万元，故被告保险公司应在该限额内赔偿原告110000元。因事故中黄健文承担全部责任，其驾驶的粤Ｊ×××××号车辆在被告保险公司购买了商业三者险（赔偿限额50万元，含不计免赔），结合《法医学司法鉴定意见书》本次交通事故与被鉴定人刘吉华的损伤参与度为50%，故本项下原告余下的损失为312220.08元（844440.16×50%-110000元）。综上1-2项，被告保险公司应在商业三者险50万元限额内赔偿原告50万元；对于原告超过商业三者险限额的损失48764.04元（187307.96元+312220.08元+49236元-500000元），因事故中被告黄健文负全部责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告黄健文承担赔偿责任。综上，被告保险公司应赔偿原告281764元[交强险110000元+商业三者险500000元-保险公司已赔付的328236元（279000元+49236元）]，被告黄健文应赔付48764.04元。综上所述，原告的诉讼请求，除部分请求不予支持外，其余的诉讼请求，理据充分，依法应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘吉华281764元。二、被告黄健文于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘吉华48764.04元。三、驳回原告刘吉华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费19742元（原告已预交），由原告刘吉华负担15811.63元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司负担3350.51元，被告黄健文负担579.86元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分上诉请求金额向广东省江门市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李国华审 判 员  陈洽胜人民陪审员  麦立转二〇一七年十月十三日书 记 员  赖丽娜