江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0382民初10596号原告：冯永军，男，1967年7月1日生，汉族，住邳州市。原告：黄继梅，女，1969年8月16日生，汉族，住邳州市。原告：冯某1，女，2009年6月16日生，汉族，学生，住邳州市。原告：冯某2，男，2011年2月20日生，汉族，学龄前儿童，住邳州市。原告兼原告冯某1、冯某2的法定代理人：李某，女，1990年3月23日生，汉族，住邳州市。以上原告共同委托代理人：丁可余、周广旭，江苏恒久律师事务所律师。被告：邳州市东大医院，住所地邳州市建设北路路东。法定代表人：戚玉玲，该院院长。委托诉讼代理人：葛兰华，江苏汇英才律师事务所律师。委托诉讼代理人：于洪波，江苏汇英才律师事务所律师。原告冯永军、黄继梅、冯某1、冯某2、李某（下称五原告）诉被告邳州市东大医院（以下简称东大医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年11月29日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年2月21日公开开庭进行了审理。后转普通程序，依法组成合议庭，于2017年10月25日公开开庭进行了审理。原告冯永军、黄继梅及其与五原告共同委托代理人丁可余、周光旭、被告东大医院委托代理人葛兰华、于洪波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告冯永军诉称：2016年10月13日18时许，五原告亲属冯养博因交通事故受伤被送至被告东大医院抢救，而被告在无相应资质及专业主治医生的情况下，未能及时发现冯养博心脏破裂出血，导致冯养博入院抢救15小时后病情恶化。虽然在其家人的要求下将冯养博转至邳州市人民医院，但因失去了最佳时间，导致冯养博因抢救无效后死亡。原告认为，冯养博因交通事故受伤后，如被告采取及时有效的治疗措施，完全可以挽回其年轻的生命。但是由于被告的不负责任，严重失职，造成冯养博不幸死亡的严重后果。给其家庭造成无法弥补的损失，使其家人遭受了严重的精神打击，被告对此应当承担全部责任。为维护原告的合法权益特诉至贵院，请求判令被告赔付医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失计661414元。被告东大医院辩称：首先，邳州东大医院是经卫生行政部门批准依法设立的医疗机构，具备相应的执业资格。当事医务人员具备合法的执业资格和执业资质。其次，冯养博在答辩人处住院治疗期间，答辩人严格按照法律、法规及医疗规范进行操作的，诊断明确、用药合理、处理措施得当，诊疗行为无过错，且已经履行了告知义务。原告亲属冯养博转入其他医院治疗期间因交通事故导致死亡，与答辩人的诊疗行为之间无因果关系。再者，冯养博因交通事故死亡，其相关损失已在交通事故案件中全部赔偿，不应该重复主张。综上，原告所诉既无事实也无法律依据，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2016年10月13日19时20分许，李凯凯驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车，沿310国道，由东向西行驶至153KM+900m处时，撞至魏贤永临时逆向行驶停放在路北非机动车道内的苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车牵引苏Ｃ×××××号重型仓栅式半挂车，造成李凯凯及乘坐其车的冯养博受伤。后冯养博被120急送至被告东大医院抢救，经检查诊断为：失血性休克、心包积液、右肩胛骨骨折、右股骨骨折、右侧多根肋骨骨折、全身多处软组织损伤。被告给予完善相关检查，急入ICU，保持呼吸道通畅，吸氧，快速建立多路静脉通路，输液，保留导尿，记录尿量，血交配，输红悬6单位等抢救治疗措施，至2016年10月14日9时15分，在患者冯养博家人的要求下转往邳州市人民医院，该院诊断：1.创伤性失血性休克，2.心包压痛，3.右心房撕裂伤，4.右侧肋骨骨折，5.两肺创伤性湿肺，6.右侧股骨骨折，7.创伤性血气胸，8.右肩胛骨骨折，9.右侧腋胸部挫伤。该院在全麻和体外循环下行“右心房破裂修补术”，术后入ICU监护治疗，患者冯养博至2016年10月15日经抢救无效死亡。至此，原告共支付医疗费70148.91元。2016年10月24日，五原告因道路交通事故责任纠纷赔偿事宜与李凯凯、魏贤永达成调解协议，即李凯凯赔偿五原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害范围和等各项损失共计58万元，已支付7万元，于协议签订时支付30万元，剩余21万元，由三方共同向承保苏Ｃ×××××号/苏Ｃ×××××号车辆的保险公司主张。协议签订后，李凯凯已支付五原告各项损失37万元，五原告同时也给李凯凯出具了谅解书。2016年11月29日，五原告诉至本院，请求判令被告东大医院赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失计92万元，庭审中，变更请求为赔偿各项损失计661414元。诉讼中，本院根据五原告的申请，委托了司法鉴定科对被告东大医院的医疗行为是否存在过错、医疗行为与冯养博死亡后果之间有无因果关系及原因力大小等进行了医疗鉴定。2017年9月20日，徐州医学会出具的徐州医损鉴【2017】074号医疗损害鉴定书，专家鉴定组根据委托方提供的鉴定材料和现场调查，分析认为：1.根据患者外伤病史，结合临床症状、体征及影像学检查，医方诊断失血性休克、心包积液、右肩胛骨骨折、右股骨骨折、右侧多跟肋骨骨折、全身多处软组织损伤成立，予以完善相关检查，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，快速输液，输血等治疗符合医疗原则。2.医方存在过错，医方对心包积液的形成原因和后果估计不足，错误的认为只要是外伤都可造成心包积液，导致对病情判断有偏差，没有在补液观察的时候及时行CT复查，延误了一定的治疗时机。3.因果关系分析（1）患者死亡原因为多发伤：失血性休克、心脏破裂，心包填塞、两肺创伤性湿肺、右肩胛骨骨折、右股骨骨折、右侧多跟肋骨骨折、全身软多处组织挫伤。（2）患者为交通事故致多发伤，入院时存在失血性休克，伤情较重，多部位创伤共同作用的机制为其死亡的主要原因；医方入院时虽予患者补液、输血等治疗，但对病情判断有偏差，没有在补液观察的时候及时行CT复查，延误了一定的治疗时机，与患者的死亡也有一定的因果关系。专家意见为：患者冯养博的死亡与医方的医疗过错行为有一定的因果关系，其原因力大小为次要因素。原告为此支付鉴定费2200元。另查，受害人冯养博生前与原告李某系夫妻关系，婚后于2009年6月16日生一女冯某1，2011年2月20日生一子冯某2，均系农村常住居民。上一年度江苏省农村常住居民人均可支配收入为17606元，农村常住居民人均生活消费支出为14428元。上述事实，有原、被告提供的常住人口登记卡、出生医学证明、铁富镇连后村民委员会出具的证明、交通事故认定书、邳州东大医院的医疗文证、邳州市人民医院的医疗文证、徐州市医学会医疗损害鉴定书、调解协议书、鉴定费发票及本院庭审笔录在案证实。本院认为：徐州市医学会是医疗损害赔偿纠纷案件的专业性鉴定机构，其对本案的鉴定意见可以作为人民法院认定案件事实和依法裁判的参考依据。人的生命无价的，而抢救人生命的时间-分分秒秒也是最为宝贵的，时间稍纵即逝。本案中，正是因为被告东大医院对伤者冯养博的病情判断有偏差，而延误了一定的治疗时机，最终导致未能挽救冯养博年轻的生命。因此，被告东大医院对其过错医疗行为所给五原告亲属冯养博造成的人身伤亡损失应当承担一定的赔偿责任；虽然，五原告因机动车交通事故责任纠纷已与事故责任方协商达成了赔偿协议，但事故责任方自愿与五原告协商赔偿的款项不能减轻被告东大医院的赔偿责任。故本院对被告东大医院关于原告损失不能重复主张的辩驳意见不予采纳。关于原告主张赔偿的各项损失问题，1.医疗费，原告已提供合法的医疗文证及医疗费票据予以证实，故本院对其支付的医疗费70148.91元予以认定和支持；2.关于原告主张的丧葬费35600元，超过了上一年度在岗职工6个月的平均工资标准，故本院予以支持33600元；3.关于五原告主张的死亡赔偿金352120元，原告按照农村常住居民人均可支配收入的标准主张该费用符合法律规定，本院予以支持；4.关于原告主张的被抚养人生活费151494元，该费用未超过法律规定的标准，本院依法予以支持；5.对于原告主张的精神损害抚慰金50000元，原告亲属冯养博的不幸死亡，给五原告精神上的打击是无法用任何语言形容的，故其主张的精神损害抚慰金应当予以支持。但本院考虑到冯养博因交通事故所致多发性外伤较重，多部位损伤共同作用的机制是导致其死亡的主要因素，且交通事故的责任方也已赔偿该费用，故本院对此酌情予以支持10000元；6.关于原告主张的鉴定费2200元，系原告实际支出的费用，且已经提供了合法的票据，故本院对此予以支持。综上，本院确认五原告主张赔偿的各项损失为：医疗费70148.91元、丧葬费33600元（67200元/年×6月）、死亡赔偿金352120元（17606元×20年）、被抚养人生活费151494元（原告主张）、精神损害抚慰金10000元，合计617362.91元。上述损失除精神损害抚慰金外由被告东大医院承担30%的赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第九十条、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：被告邳州东大医院赔偿原告冯永军、黄继梅、冯某1、冯某2、李某上述相关损失607362.91元30%为182208.87元，赔偿精神损害抚慰金10000元，合计192208.87元。于判决书生效后十日内一次付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5000元，鉴定费2200元，合计7200元，由被告邳州东大医院负担5040元，原告冯永军负担2160元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  汤步银代理审判员  孔令梅人民陪审员  徐 超二〇一七年十月二十七日书 记 员  郭雯雯