湖北省沙洋县人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0822民初940号原告：张济梅，女，生于1962年12月16日，汉族，沙洋县人，住沙洋县。委托诉讼代理人：徐洲，沙洋县沙洋法律服务所法律工作者。特别授权。被告：李诞诞，男，生于1990年7月2日，汉族，荆州市人，住荆州市荆州区。被告：中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司。住所地：荆州市沙市区太岳路与共青路交汇处和兴公寓。统一社会信用代码：91421000747679760T。负责人：李桥，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐银华，湖北昭信律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：晏燕，湖北昭信律师事务所律师。特别授权。原告张济梅与被告李诞诞、中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司（以下简称平安财保荆州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷、保险合同纠纷一案，本院于2017年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张济梅的委托诉讼代理人徐洲、被告李诞诞、被告平安财保荆州中心支公司的委托诉讼代理人晏燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张济梅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项经济损失共计114504.7元；2、被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年3月14日16时40分许，被告李诞诞驾驶其所有的鄂X号小轿车（该车在被告保险公司处投保）沿207国道，由南向北行驶至2057KM+500M处（沙洋县十里铺镇新桥村路段），超越前方原告张济梅驾驶的正在左转弯的电动自行车时，两车相撞，造成原告受伤、二车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往荆门市第一人民医院住院治疗，后进行了伤残鉴定。被告李诞诞辩称：1、原告诉状中事实发生经过属实，按法律规定赔偿，我已经先行垫付了12000元；2、医疗费应扣减非医保用药；3、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损过高；4、不承担鉴定费。被告平安财保荆州中心支公司辩称：1、我公司垫付了10000元医疗费；2、医疗费应扣减非医保用药；3、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损过高；4、不承担鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告证据包括原告身份证复印件一份，被告李诞诞行驶证、驾驶证复印件各一份，沙洋县公安局交警大队道路交通事故认定书一份，机动车保险单复印件二份，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：原告提交住院病历、医疗费发票、诊断证明、出院记录一组，拟证明原告住院治疗及支付医疗费的事实，二被告有异议，认为对二份门诊票据有异议，门诊票据应该有门诊病历证明与本次事故有关，其中有一张2017年7月12日600元的门诊票据是在鉴定之后产生的，鉴定中本来就有后期治疗费。经审查，该证据由正规医疗机构出具，内容合法，来源客观真实，且与本案存在关联性，故对该证据的证明效力，本院予以确认。原告提交法医司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，拟证明原告伤残等级、赔偿指数、后期治疗费、误工期、护理期、鉴定费，二被告有异议，认为对误工期和护理期限有异议。经审查，该证据内容合法，来源客观真实，被告有异议但未申请重新鉴定，故对该证据的证明效力，本院予以确认。原告提交交通费票据一份，拟证明原告支出交通费用的事实，二被告有异议，认为票据有瑕疵，交通费由法院酌定。经审查，该证据确实存在瑕疵，但考虑到原告在处理该起事故中必然存在交通费支出，故对该证据的证明效力，本院部分予以确认。原告提交修理费发票一份，拟证明原告支出的修理费，二被告有异议。经审查，该证据存在瑕疵，但交警事故责任认定书认定的事故事实中描述了车辆受损的情况，且被告答辩时认可原告存在车损，故对该证据的证明效力，本院部分予以确认。原告提交居委会出具的证明一份，拟证明原告工作、收入以及居住情况，二被告有异议，认为不符合证据形式要件，没有负责人和出具人签字，居住和工作在城镇达一年以上才能参照城镇标准赔偿，该证据达不到证明目的。经审查，该证据没有经办人签名，存在瑕疵，且没有其它证据与之印证，且不能证明拟证明目的，故对该证据的证明效力，本院不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月14日，被告李诞诞驾驶本人的鄂X号小型轿车沿207国道由南向北行驶，于16时40分，行至2057KM+500M处，超越前方正在左转弯的原告张济梅驾驶的电动自行车时，两车相撞，造成张济梅受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往荆门市第一人民医院住院治疗30天，支出了医疗费24854.7元。2017年3月20日，沙洋县公安局交通警察大队第A0004133号道路交通事故认定书（简易程序）认定：李诞诞承担全部责任，张济梅不承担责任。2017年7月1日，荆门今宋法医司法鉴定所荆今法司鉴所[2017]临鉴字第578号司法鉴定意见书鉴定意见：1、被鉴定人张济梅的伤残等级评定为X（10）级，赔偿指数为10%；2、评定后续治疗费用为肆仟元；3、评定误工期为壹佰贰拾日（天）、护理期为陆拾日（天）。鉴定费2280元。此事故中，被告李诞诞先行垫付了12000元，被告平安财保荆州中心支公司先行垫付了10000元。另查明，原告张济梅系农业家庭户口。鄂X号小型轿车的登记车主和驾驶员均为被告李诞诞。被告平安财保荆州中心支公司为鄂X号小型轿车承保了交强险和50万元不计免赔率第三者责任险，保险期间均自2017年1月19日0时起至2018年1月18日24时止。本院认为，根据原、被告举证、质证和辩论意见，本案主要争议焦点：1、医疗费是否应扣减非医保用药；2、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损是否过高；3、二被告是否承担鉴定费、保险公司是否承担诉讼费。此事故中，双方当事人对公安交警部门作出的道路交通事故认定书未提出异议，亦未提交新的证据，该事故责任认定，本院予以支持。此事故给原告造成的经济损失，被告李诞诞应承担赔偿责任。鄂X号小型轿车投保了交强险和50万元不计免赔率第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条有关“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿”的规定及《中华人民共和国保险法》第六十五条有关“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，被告平安财保荆州中心支公司应在该机动车交强险责任限额范围内对原告直接承担赔偿责任；不足部分，由被告李诞诞按责承担100%，被告平安财保荆州中心支公司在承保的第三者责任险范围内依约赔偿。原告主张后期治疗费4000元、住院伙食补助费1500元，被告均无异议，且符合法律规定，本院予以支持。庭审中，原、被告就误工费9298.8元、交通费500元达成一致意见，本院予以支持。被告李诞诞先行垫付的12000元，在扣减其应当承担的赔偿额后原告应该予以返还；被告平安财保荆州中心支公司先行垫付了10000元，应在其应当承担的赔偿额中予以扣减。关于医疗费是否应扣减非医保用药的问题。本院认为，首先，原告受伤治疗用药是医院的行为，受害人、被保险人均不是专业人员，不具备判断哪些是医保用药，哪些不属于医保用药，只有专业医务人员才可能控制用药范围，如超出医保范围用药，受害人、被保险人并没有过错。而医生也是根据患者的具体病情用药，如果受害人在接受治疗时还须考虑是否使用非医保用药，很可能使受害人的损失扩大，无形中就扩大了侵权人及保险人的责任。其次，保险公司没有向投保人明确解释什么是国家基本医疗保险、如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，仅以合同约定的保险条款难以证明其履行了提示与明确说明义务。再次，根据合同的相对性，保险公司与投保人之间在保险合同中关于交通事故发生后医院用药范围的约定只能约束订立合同的人，不能对其他人产生合同效力。据此，无任何法律规定医疗费用限定在医保用药范围内，非医保用药部分也是实际发生的医疗费用，保险公司应当赔偿，故本院依法核定原告张济梅的医疗费为24854.7元。关于护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损是否过高的问题。原告主张护理费5166元，其提交的司法鉴定意见书载明护理期为60日，被告没有证据反驳，结合受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其它服务业在岗职工年平均工资32677元/年，本院核定护理费为5372元（32677元/年÷365日×60日），原告诉请5166元，系其真实意思表示，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金58772元，其为农业家庭户口，赔偿指数为10%，结合受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入12725元/年，本院核定残疾赔偿金为25450元（12725元/年×20年×10%）。原告主张精神损害抚慰金5000元，因本次事故造成原告伤残，给其精神上带来一定痛苦，根据受害人的受害程度，侵权人的过错责任、侵害手段、行为方式、承受能力及受诉法院所在地生活水平等因素综合考虑，对该诉请，本院予以支持。原告主张车损1800元，其提供的证据存在瑕疵，但又未提供其它证据补强其拟证明目的，而二被告认可车损400元，故本院酌定支持车损400元。关于二被告是否承担鉴定费、保险公司是否承担诉讼费的问题。鉴定费系在此事故发生后进行伤残鉴定所产生的实际、必要费用，该费用不在交强险限额内赔付，但保险公司未提交不属于第三者责任理赔范围的相关证据，故鉴定费应在保险公司承保的第三者责任险限额内赔付。本案交通事故发生后，保险公司未积极、及时按照保险合同赔偿受害人的损失，且保险公司在本案中负有赔偿义务，根据《诉讼费用交纳办法》相关规定，并结合案情，保险公司应按其赔偿数额来负担本案诉讼费用，故保险公司不承担诉讼费的辩解意见，本院不予支持。综上所述，原告的各项经济损失共计78449.5元（医疗费24854.7元、后期治疗费4000元、住院伙食补助费1500元、护理费5166元、误工费9298.8元、残疾赔偿金25450元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费2280元、车损400元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：原告张济梅的各项经济损失共计78449.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在其为鄂X号小型轿车承保的机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿55814.8元[死亡伤残赔偿限额项下45414.8元（含精神损害抚慰金5000元）、医疗费用赔偿限额项下10000元、财产损失赔偿限额项下400元]；剩余22634.7元，由被告李诞诞承担；二、本判决第一项应由被告李诞诞赔偿原告张济梅22634.7元，由被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司在其为鄂X号小型轿车承保的第三者责任险限额范围内赔偿原告张济梅22634.7元，扣减已支付10000元，尚应赔付12634.7元；三、驳回原告张济梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2590元，由原告张济梅负担816元，由被告中国平安财产保险股份有限公司荆州中心支公司负担1774元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审 判 员  张 峰二〇一七年十月十八日法官助理  杨 斌书 记 员  杜君兰