四川省达州市达川区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1703民初1447号原告：高崇发，男，生于1951年12月4日，汉族，住四川省达州市达川区。委托诉讼代理人：李洪军，四川弘旺律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑钦波，四川弘旺律师事务所律师。被告：易靖周，男，生于1986年9月9日，汉族，住四川省达州市通川区。被告：中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司。住所地：四川省达州市通川区朝阳西路天恒花园*幢。统一社会信用代码：915117007547119920。负责人：赵劲栋，系公司经理。委托诉讼代理人：戴金群，四川远创律师事务所律师。原告高崇发与被告易靖周、中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下简称平安财险达州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。庭审中被告平安财险达州公司要求对原告的伤残等级、护理期限进行重新鉴定，并要求对原告的伤残与本次交通事故有无因果关系进行鉴定，如有因果关系、要求对参与度一并进行鉴定。原告高崇发及诉讼代理人李洪军、郑钦波，被告易靖周、被告平安财险达州公司的诉讼代理人戴金群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高崇发向本院提出诉讼请求：1、请求判令第一被告支付原告精神抚慰金、伤残赔偿金、护理费、误工费、鉴定费、交通费等损失共计315931.55元；2、判令第二被告按照保险合同对第一被告应当赔付的损失直接向原告支付；3、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告按照新的标准将损失费用变更为383217.30元。事实及理由：2016年5月1日，易靖周驾驶川Ｓ×××××号小型普通客车由达州市达川区黄都乡街道向南外城区方向行驶，即日18时19分，该车行驶至达川区路段时，与相对方向由高崇发驾驶的川Ｓ×××××号普通二轮摩托车相刮擦，致川Ｓ×××××号普通二轮车摩托车驶离公路，侧翻于公路右侧下方的水沟内，造成两车受损及川Ｓ×××××号普通二轮摩托车驾驶人高崇发受伤。事故发生后，高崇发当即被送到达州骨科医院治疗55天。出院医嘱：1.建议转上级医院行专科治疗；2.按月复查X片，待愈合后取出内固定物；3.如有不适，立即到当地医院就诊。原告于2016年7月11日因四肢麻木到重庆铜梁区人民医院住院治疗15天，出院诊断为：颈4椎体内固定术后、腰椎内固定术后；出院医嘱为：1.注意休息1月，继续康复理疗；2.适度活动，防止症状加重；3.门诊随访。2017年3月10日，原告在达州市达川区中心卫生院住院治疗9天。本次交通事故经达州市公安局交警支队直属二大队出具2016年第5117212201600327号道路交通事故认定书，认定易靖周承担此次事故的主要责任；高崇发承担次要责任。达州金证司法鉴定中心出具达金司鉴中心[2016]临鉴字第1341号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人高崇发因车祸致外伤性C4、5椎体失稳、C4-5椎间平面颈髓缺血脱髓鞘变，目前劲椎内固定物在位，右上肢肌力Ⅳ级、右下肢大腿肌群肌力Ⅴ级、右小腿及以远肌群肌力Ⅳ级，评定为柒级伤残。成都蓉城司法鉴定中心出具成蓉司鉴[2017]临鉴416号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人高崇发因交通事故致颈部损伤，损伤所致残等级评定为7级；致双侧肋骨多发骨折，损伤所致伤残等级评定为十级。2.被鉴定人高崇发的后续治疗费约需人民币8000元（捌仟圆）。3.被鉴定人高崇发的护理依赖程度为部分护理依赖，目前只考虑6个月（从鉴定次日起计算）。川Ｓ×××××号小型普通客车的实际车主为易靖周，该车已在平安财险达州公司购买交强险、第三者责任险等险种，该次事故发生在保险期内。请求法院判准原告的上述请求。被告易靖周辩称，原告在达州骨科医院的住院医疗费除保险公司预付的1万元、原告自己垫付的3000元外，其余的费用均由被告垫付，要求纳入本案一并处理。被告平安财险达州公司辩称，1、对事故发生无异议，易靖周对川Ｓ×××××车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险；2、保险公司已预付1万元医疗费，应在原告的赔偿款中扣除；3、原告受伤后，保险公司对原告的医疗进行了跟踪，发现原告在2015年因胸12椎体压缩性骨折，在达州骨科医院住院治疗，故对原告的伤残等级申请重新鉴定；4、原告的护理费、营养费、残疾赔偿金在质证时发表意见；5、原告的误工费不应支持，同时原告主张的标准过高，时间过长；6、交通费过高，可酌情认定500元；7、续治费在实际发生后支持，鉴定费、诉讼费不属保险公司理赔范围。本案经审理认定事实如下：2016年5月1日，易靖周驾驶川Ｓ×××××号小型普通客车由达州市达川区黄都乡街道向南外城区方向行驶，即时18时19分，该车行驶至达川区路段时，与相对方向由高崇发驾驶的川Ｓ×××××号普通二轮摩托车相刮擦，致川Ｓ×××××号普通二轮车摩托车驶离公路，侧翻于公路右侧下方的水沟内，造成两车受损及川Ｓ×××××号普通二轮摩托车驾驶人高崇发受伤。该事故经达州市公安局交警支队直属二大队作出2016年第5117212201600327号道路交通事故认定书，认定易靖周承担此次事故的主要责任；高崇发承担次要责任。高崇发受伤后被送往达州骨科医院住院治疗55天，出院诊断为：1.轻型脑伤；2.右侧多肋骨骨折；3.右手第二掌骨骨折；4.右眉弓皮肤裂伤；5.全身多处皮肤浅度烫伤；6.全身多处皮肤挫擦伤；7.T12椎体压缩性骨折内固定术后；8、双肺上叶多发边缘性肺大泡；9.L2/3椎间盘突出；10.外伤性C4、5椎体失稳；11、C3-7椎间盘突出症；12.C4-5椎间平面颈缺血髓鞘变；13.L3椎体前滑脱。出院医嘱为：1.建议转上级医院行专科治疗；2.休息3月，6-12个月内禁止负重，佩戴颈部外支具3-6月，按月复查X片，待愈合后取出内固定物；3.如有不适，立即到当地医院就诊。2016年7月11日，原告因四肢麻木到重庆市铜梁区人民医院住院治疗15天，出院诊断为：颈4椎体内固定术后、腰椎内固定术后，出院医嘱为：1.注意休息1月，继续康复理疗；2.适度活动，防止症状加重；3.门诊随访。2017年3月10日，原告按照医嘱在达州市达川区中心卫生院住院治疗9天。后原告的伤情经达州金证司法鉴定中心出具达金司鉴中心[2016]临鉴字第1341号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人高崇发因车祸致外伤性C4、5椎体失稳、C4-5椎间平面颈髓缺血脱髓鞘变，目前劲椎内固定物在位，右上肢肌力Ⅳ级、右下肢大腿肌群肌力Ⅴ级、右小腿及以远肌群肌力Ⅳ级，评定为柒级伤残。经成都蓉城司法鉴定中心出具成蓉司鉴[2017]临鉴416号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人高崇发因交通事故致颈部损伤，损伤所致伤残等级评定为7级；致双侧肋骨多发骨折，损伤所致伤残等级评定为十级。2.被鉴定人高崇发的后续治疗费约需人民币8000元（捌仟圆）。3.被鉴定人高崇发的护理依赖程度为部分护理依赖，目前只考虑6个月（从鉴定次日起计算）。平安财险达州公司对原告的举证鉴定有异议，要求对原告的伤残等级和护理依赖时限进行重新鉴定，并要求对原告在交通事故发生前的伤与本次交通事故的伤有无因果关系进行鉴定，若存在因果关系，要求参与度一并鉴定。本院依法委托四川华大司法鉴定所对平安财险达州公司申请鉴定的事项进行了鉴定，四川华大司法鉴定所作出华大司法鉴定所[2017]临鉴字第2151号法医临床学鉴定意见书。鉴定意见为：此次交通事故对于高崇发外伤性C4、5椎体失稳以及手术后颈部遗留瘢痕，颈部活动受限，右上肢肌力4-级，右下肢肌力4+级，左侧肢体5-级负同等责任，建议参与度50%。高崇发颈部损伤致颈部活动受损、右侧肢体肌力下降属七级伤残。高崇发右侧3-7肋骨腋段线性骨折，左侧第6肋骨骨折属十级伤残。高崇发伤后护理期限为90天。庭审中，二被告对四川华大司法鉴定所的鉴定意见书无异议，原告对该鉴定意见书中的伤残等级鉴定和护理期限鉴定均无异议，但对“参与度”的鉴定有异议，认为侵权方不能以受害人自身疾病原因的“参与度”减轻责任，理由如下：1.参与度的鉴定，没有任何鉴定标准，也无法律上的任何依据，其仅系法医凭自己想象而作；2.将参与度作为侵权方减轻责任依据，与现有侵权责任法、民法总则等法律法规相违背；3.从公平角度及本案客观情况的角度看，高崇发在此次事故前虽自身存在一定疾病，但其能一人正常骑行二轮摩托车，正常上班并爬杆排查线路，远远不存在该次事故发生后的偏瘫或截瘫（一肢肌力四级），而该次事故直接导致偏瘫或截瘫（一肢肌力四级），且本案没有减轻或免除侵权人赔偿责任的情形，故不能以自身疾病的参与度减轻侵权责任；4.最高人民法院2014第六批指导性案例第24号案例观点：受害人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。即我国司法实践表明，侵权方不得以受害人自身疾病原因的参与度作为减轻责任的理由。同时查明，一、川Ｓ×××××号实际车主系被告易靖周，该车在平安财险达州公司投保了交强险122000元，商业第三者责任险500000元并约定了不计免赔。该交通事故发生在保险期内。二、原告在达州骨科医院住院用去医疗费57010.82元（其中平安财险达州公司垫付10000元，原告垫付3000元，被告易靖周垫付44010.82元。），在重庆市铜梁区人民医院住院用去医疗费7682.92元，出院后按照医嘱在重庆市铜梁区人民医院门诊理疗（票据10张）用去医疗费5863.50元；原告出院后按照医嘱在达州市达川区中心卫生院、成都市第二人民医院门诊检查用去医疗费1396.91元。在大树镇中心卫生院住院用去医疗费4177元，该票据系病人留存联。在院外购买药品用去2429元，该药品票据不属于正规票据，也无医院病历证实。三、原告在达州金证司法鉴定中心鉴定用去鉴定费700元，在成都蓉城司法鉴定中心鉴定用去鉴定费3000元。平安财险达州公司支付四川华大司法鉴定所鉴定费及鉴定实支费4212元。四、原告高崇发系农村居民，现年66岁。2011年3月31日起持有农网配电营业工证书，2015年9月16日与达州市三新供电服务有限公司签订了无固定期限劳动合同，并实际在该公司达川分公司大树供电业务部黄都乡五通村、方碑村从事配电设施维护，居住在黄都乡场镇营业点宿舍。原告高崇发的大女儿在重庆市铜梁区工作。本院认为，达州市公安局交警支队直属二大队作出2016年第5117212201600327号道路交通事故认定书，认定易靖周承担此次事故的主要责任，高崇发承担次要责任。原告对该事故认定书有异议，认为其无证驾驶属行政管理范畴，与本次交通事故的发生无因果关系，不应承担责任。原告未依法取得机动车驾驶证虽不是形成交通事故的必要因素，但原告无证驾驶车辆上路对本次事故的发生本身具有过错，交警部门为惩罚原告无证驾驶，给其划分次要责任并无不当，故原告认为其不应承担责任的理由不成立，本院不予支持。该道路交通事故认定书程序合法，责任划分适当，本院应予认定。结合本案实际，本院确定易靖周承担70%的主要责任，高崇发承担30%的次要责任。因易靖周已将案涉交通事故车辆川Ｓ×××××号车在平安财险达州公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，故原告因交通事故所致损失，应由被告平安财险达州公司在川Ｓ×××××号车交强险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险限额内按照责任比例承担赔偿责任。原告的伤残等级应当按照四川华大司法鉴定所的鉴定意见予以认定，该鉴定机构的鉴定意见没有改变原告的伤残等级，平安财险达州公司也无证据证实原告对其举证鉴定有故意造假的嫌疑，故平安财险达州公司支付的该鉴定机构的鉴定费4212元，应由平安财险达州公司自己承担。对于平安财险达州公司应不应以四川华大司法鉴定所鉴定意见中的“参与度”比例为限承担赔付责任的问题。本次交通事故造成原告损害属实，尽管损害后果与其自身疾病手术后遗症可能引发的临床症状相似，但疾病不是本次交通事故致原告损害后果产生的过错因素，不应因此而减轻侵权人的民事赔偿责任。机动车第三者责任险是投保人缴纳保险费而由保险公司替代责任者进行赔偿的一种保险合同，基于保险的基本功能和对价公平的考虑，保险公司的理赔责任亦不应减轻。且原告的损害后果是由交通事故引发和造成的，其在未发生交通事故前，虽自身存在一定疾病，但能一人正常骑行二轮摩托车，正常上班并爬杆排查线路，远远不存在该次事故发生后的一肢肌力四级，故保险公司以鉴定部门认定的事故损害后果的“参与度”比例为限承担赔付责任的抗辩没有法律依据，本院不予支持。原告虽系农村居民，但居住在城镇，且收入来源于城镇，故其相关赔偿费用应当按照城镇居民标准计算。原告系无固定期限电力维护工人，其未向本院提交其受伤前的工资收入证据，且其受伤时已年满60周岁，鉴于系电力维护工，具有资质证书，其主张误工费，本院予以支持，但其主张按照电力行业标准计算其误工费，本院不予支持。原告误工天数应当按照住院时间和医嘱休息时间以及门诊理疗的时间计算，但原告在达州骨科医院出院时间为2016年6月25日，其在重庆市铜梁区人民医院住院时间为2016年7月11日，故达州骨科医院出院医嘱中休息3个月的时间不应计算为误工天数。原告在重庆市铜梁区人民医院住院用去的医疗费和按照医嘱在重庆市铜梁区人民医院的门诊理疗费，被告保险公司认为原告未按照医嘱到上级医院就医，其在该医院的医疗费系其自身扩大的损失不应得到支持。因原告的女儿在该地区工作，原告在其女儿家休息养病期间发生医嘱规定的“如有不适，立即到当地医院就诊，”的情形，不属于扩大的损失，其医疗费本院应当认定。但原告在院外购买药品的费用2429元，无医嘱证明确需在外购买药品，且票据不属于正规票据，故该笔费用本院不予认定。原告在大树镇中心卫生院的医疗费票据系病人留存联，故该笔费用本院不予认定。原告的损失确认如下：1、医疗费，原告住院医疗费和门诊理疗费用及按照医嘱就近医院门诊费用共计71954.15元（57010.82元＋7682.92元＋5863.50元＋1396.91元）；2残疾赔偿金，计算为166609.8元（28335元/年×14年×42%）；3、精神损害抚慰金，确认为21000元(50000元×42%)；4、住院伙食补助费，原告主张错误，原告在重庆市铜梁区人民医院门诊理疗期间的伙食补助费不应支持，其住院伙食补助费为1580元[20元/天×（55天＋15天＋9天）]；5、护理费，原告的护理天数应当按照住院天数和出院后鉴定需护理的天数计算，其护理费计算为13520元[（55天＋15天＋9天＋90天）×80元/天]；6、营养费，原告的主张无证据证实，本院不予支持。7、误工费，计算为11360元[（55天＋15天＋30天＋33天＋9天）×80元/天]；8、交通费，原告主张2000元过高，本院酌情认定1500元；9、续治费，原告主张8000元，有鉴定机构意见和主治医生出据的证明证实，本院予以认定；10、鉴定费，原告主张3700元，本院只认定成都蓉城司法鉴定中心的鉴定费3000元。综上，原告的损失共计298523.95元。原告的住院医疗费，本院酌情按照15%剔除自费药品费计币10793.12元(71954.15元×15%）。原告损失中的医疗费自费药品费用及鉴定费为13793.12元（3000元+10793.12元），由被告易靖周承担70%计币9655.18元；原告自己承担30%计币4137.94元。原告的其余损失284730.83元(298523.95元-13793.12元)，由被告平安财险达州公司在川Ｓ×××××车交强险限额内承担120000元（医疗费10000元＋残疾赔偿费用110000元），商业第三者责任险限额内承担115311.58元[（284730.83元－120000元）×70%]；由原告自己承担49419.25元[（284730.83元－120000元）×30%]。扣减平安财险达州公司已垫付的医疗费10000元，被告易靖周垫付的医疗费44010.82元，被告易靖周应当支付的诉讼费2113元后，被告平安财险达州公司向被告易靖周支付垫付款32242.64元（44010.82元－9655.18元－2113元）；向原告支付赔偿款193068.94元（120000元+115311.58元－10000元－32242.64元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司在川Ｓ×××××号车投保的保险限额内支付原告高崇发赔偿款193068.94元；二、由被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司在川Ｓ×××××号车投保的保险限额内支付被告易靖周垫付款32242.64元；三、驳回原告高崇发的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效后15日内付清。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3019元，由原告高崇发负担906元，由被告易靖周负担2113元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。审判员 何 琼二〇一七年十月二十五日书记员 贾秋菊