北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0114民初11662号原告：北京王府中西医结合医院，住所地北京市昌平区北七家镇王府街*号。法定代表人：王广发，董事长。委托诉讼代理人：杜巍，女，1983年6月11日出生，该单位职工，住该单位宿舍。委托诉讼代理人：贾嫚，北京市华卫律师事务所律师。被告：张景辉，男，1980年10月28日出生，住北京市昌平区。法定代理人：杜国红（张景辉之妻），女，1982年9月29日出生，住北京市昌平区。原告北京王府中西医结合医院（以下简称王府医院）与被告张景辉医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员张传京独任审判公开开庭进行了审理。原告王府医院的委托诉讼代理人杜巍、贾嫚，被告张景辉的法定代理人杜国红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王府医院向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付拖欠医疗费人民币542874.13元（自2015年6月18日至2017年8月31日）；2、判令被告支付护工费人民币83300元（2016年1月18日至2017年8月31日）；3、判令被告支付伙食费人民币14481.4元（自2016年1月19日至2017年8月31日）；4、判令被告支付以上1-3项费用自判决生效之日起至被告实际给付之日止的利息（按照中国人民银行同期贷款利率的二倍计算）；5、解除原被告之间的医疗服务合同，判令被告腾退神经外科15号病床，立即搬离医院；6、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告张景辉因“啤酒瓶击伤头部伴昏迷3小时”于2015年6月18日收入原告医院，入院后初步诊断：（西医诊断）创伤性硬膜外血肿、脑疝、鼻出血（鼻衄）、右颞骨骨折、应激性溃疡伴出血、脑干损伤（原发性）、肝功能���常。之后入手术室紧急行右侧硬膜外血肿清除及引流术，去骨瓣减压术，术后复查颅脑CT提示术区出血大于40ml。2015年6月20日11点30分再次行右侧硬膜外血肿清除及引流术，颞肌下减压术，颞肌切除术，术后对症治疗。2016年6月22日原告对被告病情进行多科室会诊，会诊意见为被告目前病情稳定，可出院休养。对于陈卫强酒后砸伤张景辉头部的犯罪行为，昌平法院出具了（2015）昌刑初字第975号刑事判决书，判处陈卫强犯故意伤害罪，判有期徒刑8年，剥夺政治权利1年。陈卫强尚在服刑中。2016年1月12日，张景辉向陈卫强、王府医院提起了生命权、健康权、身体权及医疗损害责任纠纷之诉，诉讼中，法院委托北京明正司法鉴定中心对王府医院的诊疗行为进行了司法鉴定，鉴定意见为：医院对张景辉目前的损害后果承担轻微责任。后法院认定王府医院对张景辉的损害后果承���10%的民事赔偿责任，陈卫强承担90%的民事赔偿责任。判决医院支付张景辉各项赔偿共计十三万零八百九十元三角。该判决目前已生效。被告入院后，仅在住院时预交了7.8万元的医疗费，之后其在住院期间发生的所有费用，包括医疗费、护工费、伙食费等，均为医院代为垫付。截至2017年8月31日，被告已实际拖欠原告医疗费542874.13元，护工费83300元，伙食费14481.4元。原告认为：民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。被告受不法侵害前往原告医院救治，双方已构成医疗服务合同关系，原告为被告提供医疗服务，被告则应配合治疗并支付医疗费用，医患双方均应全面、适当地履行各自的义务。对于医院的诊疗行为，法院已经出具了（2016）京0114民初1773号生效的民事判决书，认定医院承担10%的责任，被告对其发生的医疗费、护工费以及伙食���等费用仍应承担给付义务，中国就诊实行的是患者先行付费，医院再行诊疗，即便是医院先行治疗，在相关费用发生后，患者也应立即支付。且对于护理费、伙食费，医院本无替患者垫付的义务，被告拒绝支付费用构成违约，应立即支付其在医院发生的相应费用。虽被告入院后长期拒绝支付医疗费等费用，原告本早已有权拒绝对其治疗并要求其办理出院。但原告本着救死扶伤，保障被告身体健康权为首任，仍长期为其治疗看护，已超出普通医疗机构应履行的职责范围。经过原告的治疗和看护，目前被告的病情稳定，已不适合在原告医院治疗，不应再长期滞留原告医院，完全可出院休养。因此，被告应立即腾退病床，办理出院。综上，根据合同法第六十条、第一百零七条等相关法律法规，请求法院查明事实，支持原告的全部诉讼请求。张景辉辩称，如果被告本人具备了出院的条件，可以把被告本人接出院，但是现在家里没有人照顾。之前的诉讼当中判定原告应当支付的费用一直没有给，所以没有钱支付医疗费。我去医院看了，现在发现没有护士给被告做护理，只有一个护工在喂饭、清洗、更换床被单。不清楚原告的护理费是怎么计算的。现在每个月差不多将近1万元的费用，原告也没有说明这些费用是怎么来的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年6月18日19时许，在北京市昌平区北七家镇八仙庄村盛龙酱骨饭店大排档，案外人陈卫强酒后因语言不和与张景辉发生争执，遂持酒瓶击打张景辉的头部，致张景辉受伤，当日张景辉前往王府医院��诊治疗后在该院住院治疗，入院诊断为：局灶性大脑挫裂伤，创伤性硬膜外血肿，颞骨骨折。张景辉住院期间共交纳了医疗费用6.5万元，陈卫强为其交纳了医疗费用1.3万元，王府医院提交的住院病人费用清单显示自2015年6月18日起至2017年8月31日止，张景辉产生的医疗费用共计542874.13元。自2016年1月19日起至2017年8月31日止，王府医院为张景辉雇佣护理人员进行护理共计垫付护工费83300元，王府医院还为张景辉垫付了住院期间发生的餐费14481.4元。2016年1月12日，张景辉以生命权、健康权、身体权及医疗损害责任纠纷为由将陈卫强、王府医院诉至本院，要求赔偿医药费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等费用。诉讼过程中，本院委托北京明正司法鉴定中心对王府医院在对张景辉的诊治过程中是否存在医疗过错以及若存在过错，其过错与张景辉的损害后果之间是否存在因果关系及其参与度进行了司法鉴定，鉴定意见为：王府医院对被鉴定人张景辉的诊治过程中存在第一次手术后未及时复查颅脑CT明确颅内出血情况、第二次手术欠及时的医疗过错，该过错与被鉴定人张景辉目前的损害后果之间存在一定的因果关系，该院的医疗过错参与度应为轻微因果关系。本院经审理后作出（2016）京0114民初1773号民事判决书，认定王府医院对张景辉的损害后果承担10%的民事赔偿责任，陈卫强应承担90%的民事赔偿责任，判决王府医院支付张景辉各项费用共计130890.3元。上述判决现已生效。2017年6月22日，王府医院脑病科和重症医学科对张景辉进行了会诊，会诊记录单显示：患者张景辉，男，34岁，因“啤酒瓶击伤头部伴昏迷3小时”于2015年6月18日22时45分收入院。患者入院后，立即入手术室紧急行全麻下右侧硬膜外血肿清除及引流术，去骨瓣减压术。术后1天复查头颅CT示术区出血大于40ml，于2015年6月20日11点30分再次进手术室，请二炮神经外科张保忠主任医师作为术者，再次给予右侧硬膜外血肿清除及引流术，颞肌下减压术，颞肌切除术。现病情：患者护工代诉给予患者流质鼻饲饮食2700m左右，分6-7次喂养，喂养前回抽胃液未见异常，小便正常，自行排大便一次。给予翻身扣背Q2H，按摩四肢。查体：双侧瞳孔直径3.0mm左右，对光反射欠灵敏，可遵循声音引导转头，右侧上肢肌力2级，余肢肌力0级，四肢肌张力增高，双侧下肢明显。张景辉现仍居住于王府医院神经外科15号病床。会诊目的：评估患者现病情情况。脑病科会诊意见为：患者目前病情稳定，建议回当地医疗机构或家庭休养，以上意见仅供参考。重症医学科会诊意见为：目前患者生命体征稳定��后期以康复及营养为主，可出院休养。现张景辉仍居住于王府医院神经外科15号病床。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，双方当事人应当按照合同的约定履行各自的义务。本案中，张景辉到王府医院住院治疗，王府医院对其进行了救治，双方之间形成医疗服务合同关系。医院向患者提供医疗服务，患者应当配合治疗并支付医疗费用，医院和患者双方均应全面、合理的履行各自的合同义务。本案中，在王府医院提供了医疗服务后，张景辉应当按照实际产生的费用支付医疗费，并支付王府医院代其垫付的住院期间产生的护工费和餐费，故王府医院主张张景辉支付拖欠医疗费、支付护工费和餐费的请求，于法有据，本院予以支持。张景辉已经交纳了部分医疗费用，本院在计算欠费数额时对其已经交纳的部分予以扣除。王府医院主张张景辉��付上述各项欠费的利息，依据不足，本院无法支持。当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的，另一方当事人可以解除合同。合同解除后，尚未履行的，终止履行；已经履行的，根据履行情况和合同性质，当事人可以要求恢复原状、采取其他补救措施，并有权要求赔偿损失。本案中，张景辉长期拖欠医疗费用应当认定其构成违约，其违约行为致使王府医院无法实现合同目的，且根据王府医院的会诊张景辉目前病情稳定，治疗已经结束可出院休养，故王府医院有权主张解除双方之间的医疗服务合同，王府医院主张解除双方之间医疗服务合同的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。双方之间的医疗服务合同解除后，张景辉应当办理出院手续将其所占用的病床予以腾退，王府医院主张其腾退神经外科15号病床的诉讼请求，于法有据，本院予以支���。综上所述，本院依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第九十四条、第九十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决如下：一、解除北京王府中西医结合医院与张景辉之间的医疗服务合同；二、张景辉于本判决生效之日起十五日内将北京王府中西医结合医院神经外科15号病床腾退给北京王府中西医结合医院；三、张景辉于本判决生效之日起十五日内支付北京王府中西医结合医院医疗费、护工费、伙食费共计562655.53元；四、驳回北京王府中西医结合医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4565元，由北京王府中西医结合医��负担元565元（已交纳），由张景辉负担4000元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。代理审判员  张传京二〇一七年十月二十七日书 记 员  李缘钰