湖南省长沙市开福区人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0105民初1667号原告何某，住长沙市xx区。法定代理人何芳，系原告何某的母亲。委托代理人陈晓帆，湖南金州律师事务所律师。委托代理人姜舟，湖南协雅律师事务所律师。被告湖南省妇幼保健院，住所地长沙市湘春路**号。法定代表人盛小奇，院长。委托代理人周宇君，湖南银联律师事务所律师。委托代理人刘良，湖南省妇幼保健院员工。原告何某与被告湖南省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月11日受理后，依法适用普通程序，依法由审判员王小强担任审判长，与人民陪审员刘君辉、潘月华组成合议庭，于2017年10月9日公开开庭进行了审理。原告何某的法定代理人何芳及其委托代理人陈晓帆，被告湖南省妇幼保健院的委托代理人周宇君、刘良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何某诉称，201x年8月5日，原告的母亲何芳（产妇）因停经9月，阴道流液5小时，到被告处医院就诊后，于次日顺产产下原告。原告出生后，家属发现原告惊跳反射较多，遂向被告医护人员述说，但被告医护人员未予重视。在原告家属一再强烈要求之下，被告医护人员才给原告进行相关检查。检查后发现原告头颅B超异常，被告才于201x年8月8日将原告收住入院。在原告住院治疗期间，被告医护人员严重不负责任，未进行正确有效的治疗。原告于201x年8月17日出院，留下了严重的后遗症。原告认为，因被告医院医护人员在给产妇接生及给原告治疗过程中，其医疗行为违反医疗常规，存在严重过错，直接导致原告脑部损伤并错过最佳治疗时机，被告应当对原告承担赔偿责任。为维护其合法权益，原告起诉至法院，请求判令：1、被告向原告赔偿各项费用100019元（医疗费54249.14元、住院伙食补助费5500元、护理费38715元、交通费2000元、住宿费2000元、营养费10000元、残疾赔偿金62568元、后续治疗费5000元、司法鉴定费9005元、精神损害抚慰金10000元，上述各项总计180032.14元，司法鉴定费9005元、精神损害抚慰金10000元两项要求被告全部承担，剩余81014元根据被告过错比例45%计算）；2、本案的诉讼费由被告承担。被告湖南省妇幼保健院辩称，1、对鉴定意见存在异议，请求申请重新鉴定；2、被告的医疗程序确实存在不足之处，但与原告的损害后果关联不大。经审理查明，201x年8月5日，原告的母亲何芳因停经9月，阴道流液5+小时在被告医院住院治疗。入院诊断：1、胎膜早破；2、G4P1宫内妊娠38+2周LOA活胎；3、慢性乙型病毒性肝炎。当日，被告向何芳出具《住院孕妇告知书》。该《住院孕妇告知书》载明：根据患者的的病情，经分析研究后建议实施催产术催产治疗，医生已详细告知选择该治疗的必要性以及存在的风险及可能发生意外和并发症：1、对药物不敏感，需改用其他方法；2、过敏反应，如胸闷、心悸、气促、皮肤瘙痒，甚至过敏性休克等危及母儿生命；3、超敏反应，导致子宫强直性收缩、胎儿宫内窘迫、子宫破裂可能；4、产程延长或停滞，胎儿宫内窘迫，平产转难产，必要时剖宫产术；5、无论以何种分娩方式，均有可能发生羊水栓塞，DIC，静脉栓塞，危机生命，等。何芳在《住院孕妇告知书》上签署“了解上述风险，要求使用催产素催产，何芳。”201x年8月6日5时45分，何芳产下一女婴，即原告。原告入院诊断：正常新生儿。201x年8月8日，原告出院，住院2天。出院诊断为：脑损伤高危儿。出院医嘱：出院后立即转我院新生儿科住院治疗。201x年8月8日，原告入住被告医院，入院诊断：脑损伤高危儿。201x年8月17日出院，此次住院9天。出院诊断同入院诊断。此次住院医疗费4855.6元。出院后在被告处花费门诊费13500.9元。201x年4月5日，原告入住湖南省儿童医院住院治疗。入院诊断：发育迟滞。201x年5月4日，原告出院，此次住院29天。出院诊断：1、发育迟滞；2、急性呼吸道感染。此次住院花费住院费17154.32元，其中医保补偿为6059.91元，原告自行支付11094.41元。201x年6月13日，原告再次入住湖南省儿童医院住院治疗，入院诊断：发育迟滞。2017年7月7日出院，此次住院24天。出院诊断：1、发育迟滞；2、支气管肺炎。此次住院花费住院费9378.74元，其中医保补偿3747.23元，原告个人支付5631.51元。出院后在湖南省儿童医院花费门诊费377元。201x年11月18日，本院就被告的医疗行为是否存在过错以及过错程度，原告的伤残等级、后期费用、护理期、营养期等委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定。2017年5月8日，该鉴定中心出具《湖南省人民医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》认为，1、被鉴定人何某在湖南省妇幼保健院诊疗过程中，医方未及时追踪头部CT检查结果，导致医方漏诊蛛网膜下腔出血，存在一定的医疗过失行为；2、被鉴定人何某出生后表现为发育迟缓，与其脑损伤有关，与医方未能及时诊断蛛网膜下腔出血，使得患儿丧失了早期诊治颅内出血的机会，其医方的医疗过失行为在本次事件中系次要因素（或作用）；3、目前遗留有发育迟缓，评定为十级伤残，建议其后期治疗费5000元或以实际发生的有效合理性医药票据为准，护理期10个月，营养期6个月。原告为此花费鉴定费9005元。上述事实有当事人的陈述，医疗费发票，病例资料；《湖南省人民医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，一、根据侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，根据鉴定意见，原告出生后发育迟缓，与其脑损伤有关，与被告未能及时诊断蛛网膜下腔出血，使得患儿丧失了早期诊治颅内出血的机会，被告的医疗过失行为在本次事件中系次要因素（或作用），本院结合本案的事实，酌情认定被告对原告的损伤参与度为40%，对原告的损失承担40%的责任。二、对于被告提出要求重新鉴定的问题。被告提出，鉴定意见依据职工工伤评定标准为老标准，根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部发布的人体损伤致残程度标准，即新标准，鉴定意见依据错误，故申请重新鉴定。对此，原告认为，本次事故发生在201x年，申请鉴定时间为201x年，受理时间为201x年12月31日前，故适用老标准没有问题。经查，湖南省人民医院司法鉴定中心《法医临床鉴定意见书》的鉴定程序均符合法律规定，鉴定人具有鉴定资格，鉴定所依据的标准符合法律规定，故对被告提出重新鉴定的申请，本院予以驳回。三、原告因此次事故造成的各项损失。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目及湖南省统计局公布的201x年度统计数据及原告的主张，本院对原告因本次事故造成的各项损失认定如下：1、医疗费认定为35459.42元。根据原告提供的票据及医院证明并经被告确认，原告的治疗费为45266.56元，但被告提出，在湖南省儿童医院的两次住院中，医保已分别报账6059.91元、3747.23元，合计9807.14元，原告没有该部分损失，故该9807.14元不应计入其中，对此，原告则认为医保属于个人购买，该部分应由原告享有。因原告该部分费用已报账，原告并无实际损失，故该9807.14元不应计入，原告此次事故的医疗费损失认定为35459.42元。2、后续治疗费认定为5000元。根据司法鉴定意见书，本院认定原告的后续治疗费为5000元。3、住院伙食费认定为3840元。根据住院病例，原告先后在被告及湖南省儿童医院共计住院4次，实际住院天数为64天，本院酌情认定住院伙食补助费为3840元，对于原告超过部分请求，本院不予支持。4、营养费认定为5400元。根据鉴定意见，原告因此次事故营养期为6个月，本院酌情认定原告营养费为5400元，对于原告超过部分请求，本院不予支持。5、护理费认定为22658元。根据鉴定意见，原告护理期10个月（300天），参照湖南省201x年度城镇非私营单位居民服务业从业人员年平均工资标准，本院认定对原告按照1人护理180天计算为22658元（45946元÷365×90天×1人），对于原告超过部分请求，本院不予支持。6、交通费认定为1000元。原告提出交通费2000未提交相关票据，考虑原告就医等实际交通费用的需要，本院酌情认定交通费损失为1000元。7、鉴定费认定为9005元。根据原告提供的票据，本院认定鉴定费为9005元。8、住宿费不予认定。原告提出住宿费2000元但未提出证据予以证明，本院不予支持。9、残疾赔偿金认定为62568元。针对原告提出的残疾赔偿金请求，经查，原告此次事故造成十级伤残的情况，原告为城镇居民，以城镇居民为标准计算为62568元（按湖南省201x年度城镇居民人均可支配收入31284元×伤残等级十级10%×20年），故原告的请求符合法律规定，本院予以支持。10、精神抚慰金认定为5000元。根据鉴定意见，原告构成十级伤残，本院酌情认定精神抚慰金5000元，对于原告超过部分请求，本院不予支持。综上，原告在此次事故中的损失共计149930.42元。原告提出要求被告全部承担鉴定费与精神抚慰金的请求没有依据，本院不予支持。根据被告的过错参与度及责任分配比例40%，应承担的赔偿责任计算为59972.17元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条第一款、第二款、第三款之规定，判决如下：一、被告湖南省妇幼保健院于本判决生效之日起10日内向原告何某支付各项赔偿款共计59972.17元；二、驳回原告何某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费600元，由被告湖南省妇幼保健院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  王小强人民陪审员  刘君辉人民陪审员  潘月华二〇一七年十月二十三日代理书记员  朱 银附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。