江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0324民初2779号原告：李国侠，女，1962年5月1日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：周修旺，江苏以立律师事务所律师。被告:孙振远，男，1984年6月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：仝雪玲，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，住所地睢宁县文学北路21号。主要负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：侯春苗，该公司法律顾问。原告李国侠与被告孙振远、中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月2日立案后，依法适用普通程序组成合议庭，公开开庭进行了审理。庭前原告自愿撤回对中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司的起诉，同时申请追加中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司为被告，本院予以准许。原告李国侠的委托代理人周修旺、被告孙振远的委托代理人仝雪玲、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托代理人侯春苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李国侠向本院提出诉讼请求：1.判令被告孙振远赔偿原告各项损失100000元（后变更为250000元）；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在保险范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月17日19时52分，被告孙振远驾驶车牌号为苏Ｃ×××××的轿车沿县人民路由西向东行驶至乐园路十字路口时，将骑电动车的原告撞到，造成原告受伤，电动车损坏。事故发生后，原告被送到睢宁县人民医院治疗，经诊断，原告多处骨折。该事故经邳州市公安局交警队作出认定，原被告负事故同等责任。事故车辆苏Ｃ×××××的轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险和100万商业三者险，且不计免赔。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告孙振远辩称：对事故事实无异议；我的车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保了交强险和商业三者险100万元，且有不计免赔，原告方的各项损失应由保险公司赔付；在原告李国侠住院期间，我已垫付医疗费10111元。请法庭依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称：对事故事实和责任认定均无异议；事故车辆苏Ｃ×××××号轿车在我公司投保了交强险和商业三者险100万元；我公司已垫付医疗费1万元，应在本案中予以扣除；对于超出交强险的赔偿，商业险按照50%承担赔偿责任；赔偿标准按照农村标准依法赔付；不承担鉴定费、诉讼费；另外，原告的伤残赔偿金计算方式错误，应以户籍性质标准乘以20年乘以伤残系数0.11；精神损害抚慰金同等责任情况下认可2500元。经审理查明：2016年8月17日19时52分，被告孙振远驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车，沿睢宁县人民路由西向东行驶至乐园路“十”字路口处，与由北向南行驶原告李国侠骑的电动自行车相撞，致原告李国侠受伤，两车发生不同程度的损坏，发生一起交通事故。该事故经邳州市公安局交通警察大队现场勘查认定，被告孙振远驾驶机动车上道路行驶时，通过没有交通信号灯控制的路口时，观察不够，未按操作规范安全驾驶，是导致事故发生的原因之一，负事故的同等责任；原告李国侠骑电动自行车经过无交通信号控制的路口，进入路口前，未停车眺望，让右方道路来车先行，是导致事故发生的另一原因，负事故的同等责任。苏Ｃ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保交强险和100万元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后被告孙振远垫付医药费10111元，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司垫付10000元。事故发生后，原告李国侠被送至睢宁县人民医院住院治疗41天，被诊断为：左肱骨外科颈粉碎性骨折、左肱骨远端骨折、右耻骨骨折、左腕骨骨折、头部外伤、脑震荡、面部错裂伤、左肺挫伤、右肾上腺血肿、左眼挫伤等。后原告李国侠分别于2016年12月8日至2016年12月15日，2017年1月3日至2017年1月13日入住睢宁县中医院住院治疗共计17天。后原告向本院申请伤残等级及三期鉴定，本院依法委托徐州医学院司法鉴定所鉴定，该单位于2017年7月18日出具司法鉴定意见书，认为原告的伤情构成交通事故十级、十级伤残，误工期限40周、护理期限14周、营养期限14周。因双方当事人对相关的赔偿事宜未能达成一致意见，原告起诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计100000元，后变更为250000元，并承担本案诉讼费。上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单据、医疗费票据、用药明细、病案材料、司法鉴定意见书、鉴定费票据、营业执照等证据予以证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成他人人身损害的，应当赔偿医药费、护理费、营养费等损失。邳州市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”对原告李国侠的各项合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险范围内按全部责任比例予以赔偿，不足部分，因原告驾驶非机动车、被告驾驶机动车，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险范围内按照65%的责任比例予以赔偿。就原告李国侠的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张30607元，后变更为23414.68元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。另有被告孙振远先行垫付的1611元医疗费，票据在孙振远手中，庭审中双方质证均无异议，应属于原告所花医疗费，故本院综合认定原告的医疗费为25025.68元。被告保险公司认为原告治疗肩周炎的费用应当扣除，未提供证据予以证实，本院不予支持。被告保险公司还主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司及实际侵权人的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费:原告主张92400元（110元/天×280天×3），原告主张其为徐州神威纺织有限公司的法定代表人，其损失较大，故按3倍城镇居民人均收入标准主张，并提供营业执照予以证明。本院认为，原告虽是该公司的法定代表人，但其未提供证据证明因原告受伤而导致其公司停产或产生收入减少，故本院参照一般城镇标准，结合司法鉴定意见书鉴定的误工期限，支持该费用为30800元（110元/天×280天）。三、护理费：原告主张12600元（80元/天×105天+120元/天×35天），其中原告主张35天聘用护工护理，有其提供的聘用合同、护理费票据、护理公司营业执照等予以证实，本院予以支持。但护理期限主张过长，结合司法鉴定意见书，本院酌定支持为9240元（120元/天×35天+80元/天×63天）。四、交通费：原告主张2000元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定支持为1000元。五、住院伙食补助费：原告主张2950元（50元/天×59天），标准适当，但住院天数计算有误，本院支持为2900元（50元/天×58天）。六、营养费：原告主张3332元（34元/天×98天），标准适当，且有司法鉴定意见书证明营养期限，本院予以支持。七、残疾赔偿金：原告主张160608元（40152元×4年），被告保险公司认为应按农村标准计算，经查，原告居住地睢城镇仝场村属于城镇范围，原告系徐州神威纺织有限公司的法定代表人，故按城镇标准主张，本院予以支持。但计算方式错误，结合司法鉴定意见书鉴定的伤残等级，本院酌定支持为88334.4元（40152元/年×20年×11%）。八、精神损害赔偿金：原告主张10000元，标准过高，结合原告伤残等级、事故责任等因素，本院酌定支持为6000元。九、被扶养人生活费：原告主张6608元（26433元/年×5年÷4人×20%），原告的母亲周巧云（1928年11月23日生）扶养年限为5年，扶养人数为4人，但原告计算方式有误，本院支持为3634.54元（26433元/年×5年÷4人×11%）。十、财产损失费：原告主张6700元，其中电动车修理费1954元，有车损评估报告予以证实，本院予以支持。评估费100元，有评估费票据予以证实，本院予以支持。但原告主张手机在本次事故中受损，未提供证据予以证实，被告保险公司亦不认可，本院不予支持。十一、鉴定费：原告主张2000元，有鉴定费票据及司法鉴定意见书予以证实，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险范围内按全部责任比例赔偿原告损失111954元（误工费30800元+残疾赔偿金73200元+精神损害抚慰金6000元+财产损失费1954元），在商业三者险范围内赔偿原告32738.3元[（医疗费15025.68元+护理费9240元+交通费1000元+住院伙食补助费2900元+营养费3332元+残疾赔偿金15134.4元+被扶养人生活费3634.54元+评估费100元）×65%]，共计144692.3元。被告孙振远已付原告的10111元医疗费，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告李国侠144692.3元（鉴于原告尚需返还被告孙振远10111元，被告保险公司应将上述款项中的134581.3元汇入李国侠个人账户，户主：李国侠，账号：62×××76，开户行：中国农业银行睢宁支行；剩余10111元汇入被告孙振远个人账户，户主：孙振远，账号：62×××45，开户行：江苏银行睢宁支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告李国侠的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费收取1650元，鉴定费2000元，共计3650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司负担2450元（鉴于原告已预交，被告保险公司应将该款一并支付于原告），原告负担1200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  黄 坤代理审判员  李廷轩人民陪审员  刘光俭二〇一七年十月三十一日法官 助理  卞晓晓书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。