.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区泾源县人民法院民事判决书(2017)宁0424民初821号原告：马占祥，男，1963年11月13日出生，回族，农民，住宁夏彭阳县。身份证号码：×××委托诉讼代理人：丁学明，系泾源县香水镇法律服务所法律服务工作者。代理权限：一般授权代理被告：宁夏业通建设工程有限公司，住所地：宁夏银川市兴庆区。法定代表人：李杰，系该公司经理。被告：马智，男，1982年11月15日出生，回族，农民，住宁夏泾源县。身份证号码：×××被告：马小刚，男，1988年4月2日出生，回族，农民，住宁夏彭阳县。身份证号码：×××第三人：固原市社会保险事业管理局，地址：宁夏固原市原州区。法定代表人：王伦，系该局局长。委托诉讼代理人：穆国斌，系该局职工。代理权限：特别授权代理原告马占祥诉被告宁夏业通建设工程有限公司（以下简称业通公司）、马智、马小刚提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，在审理过程中发现原告通过医疗保险基本报销部分医疗费，故固原市社会保险事业管理局（以下简称固原市社保局）与本案有利害关系，遂依职权向该局告知该情况，该局后以有独立请求权第三人身份申请参加诉讼，本院审查后准许其以有独立请求权第三人参加诉讼，后本案转为普通程序并公开开庭进行了审理。原告马占祥及其诉讼委托代理人丁学明，被告马智、马小刚、第三人固原市社保局委托诉讼代理人穆国斌到庭参加诉讼，被告业通公司经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求由三被告赔偿医疗费23000元、误工费25744.8元、护理费1823.59元、住院伙食补助费1700元、二次手术费1万元、残疾赔偿金36474.8元、子女抚养费3365.96元、司法鉴定费1600元，共计103709.15元；2、由三被告承担诉讼费。事实和理由：被告业通公司将承建的泾源县汽车站地下车库建设工程中的顶部保温工程分包给被告马智施工，被告马智将人工部分分包给被告马小刚，经被告马小刚介绍我在该工地务工。2016年10月30日，我在地下车库贴保温板时，因脚手架底部滚轮刹车失灵，脚手架发生移动，导致我失去平衡从脚手架上摔下受伤并在固原市人民医院住院治疗17天，我的伤情经诊断为：跟骨骨折、下肢神经损伤。经司法鉴定为九级伤残，丧失劳动能力20%。原告为证明其主张的事实，向法庭提交以下证据：1、司法鉴定书及鉴定费发票各1份；2、住院病历1份；3、户口本复印件1份。第三人固原市社保局向本院提出诉讼请求：由原告退还已报销的医疗费12889.2元。事实和理由：该案中原告隐瞒受伤的事实真相，谎称在家干活时不慎从高处摔下并被倒落物体砸伤，导致医生误将应由被告承担的医疗费转嫁到基本医疗保险基金并向其报销了医疗费，而根据法律规定，应当由第三人负担的医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围，故原告涉嫌骗保，应当退回已报销的医疗费。第三人未向法庭提交证据。被告马小刚辩称，原告所讲的情况属实，原告住院期间我给他垫付了2.3万元的医疗费，后来原告通过医疗保险报销了1.2万元，剩余1.1万元没有报销。现在我认为原告的损失应该由我和马智、业通公司共同赔偿。被告马小刚未向法庭提交证据。被告马智辩称，原告所述情况虽是事实，但是我已将贴保温板工程的人工部分和刮腻子工程连工带料分包给被告马小刚，原告是被告马小刚叫来给他干活的，不是我叫来的。我与被告马小刚在分包该工程时签订了一份协议，该协议也明确约定发生安全事故与我无关。因此原告的损失应当由被告马小刚赔偿，我不同意赔偿。被告马智为证明其主张的事实，向法庭提交建设工程劳务承包合同1份。被告业通公司未到庭，亦未提交书面答辩意见及证据。原告针对第三人的主张辩称，首先，我从医院保险医疗费12889.2元属实，但是我不同意退还，因为我已经缴纳了社会保险，因此应当有享受社会保险赔偿的权利；其次我受伤是事实，我的病历陈述与事实相符，不存在保险欺诈的行为，虽然我的医疗费应由三被告承担，但是原告购买的社会保险是国家对原告的福利行为原告有权享受，如果判决退回该医疗费，我要求三被告承担该笔医疗费。经法庭主持举证、质证，原、被告对对方提交的证据分别提出异议。经法庭审查，原告提交的证据内容真实、来源合法、与本案有关联性且能相互印证，能够证明其主张的事实，应当予以认定。被告马智提交的合同不能证明其要主张的事实，本院对其证明目的不予认定。本院经审理认定事实如下：2016年8月，被告业通公司承包建设泾源县公共交通项目地下汽车库工程，后将该工程中的部分工程分包给无相应资质被告马智施工。同年8月15日，被告马智与被告马小刚签订建设工程劳务承包合同，约定由被告马智将该工程中的地下车库顶板保温、墙柱、顶板、楼梯、通道腻子乳胶漆部分分包给无相应资质的被告马小刚进行实际施工。同年8月，被告马小刚与原告达成口头劳务协议，约定由原告在该工地上负责保温板铺贴和腻子涂抹等工作并由被告马小刚向原告支付劳务费。同年10月30日，原告站在移动式脚手架上（离地面3至4米左右）给地下车库顶部铺贴保温板时，因移动式脚手架底部移动轮制动装置失灵而使脚手架发生移动，导致原告失去平衡从脚手架上摔至地面受伤。原告受伤后于当日被送入固原市人民医院治疗，其伤情经诊断为”1、右跟骨粉碎性骨折；2、骨质疏松症；3、右足趾神经挫伤”，原告为此住院治疗17天。原告住院期间被告马小刚向其垫付医疗费2.3万元。后原告出院时向医生陈述其伤情系在家干活时不慎从高处摔下并被倒落物体砸落致伤，并通过城乡居民基本医疗保险基金报销12889.2元。2017年7月17日，经固原正源司法鉴定所鉴定，原告伤情构成九级伤残，丧失劳动能力20%，后期取除内固定住院费用大约为1万元左右。本院认为，本案争议的焦点为：1、原告主张的赔偿项目及数额是否成立，三被告是否应向原告赔偿损失；2、原告是否应当向第三人退还已报销的医疗费。对于焦点1，本案中，被告马小刚作为工程实际施工人，其与原告口头约定由原告为其分包的工程提供劳务，由其向原告支付劳务费且在原告已提供劳务的情况下，应认定其与原告之间形成事实劳务关系，被告马小刚系雇主，原告系雇员。在原告提供劳务期间，因被告马小刚提供的劳动工具存在质量安全缺陷且其未向原告提供其他安全防护措施，导致原告因制动装置失灵而从移动脚手架上跌落受伤，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款”雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”之规定，被告马小刚应就原告的损失承担赔偿责任。被告业通公司作为该工程承包方，其将部分工程分包给不具有相应资质的被告马智、被告马智又将该工程中的部分工程分包给同样不具有相应资质的被告马小刚的行为均因违反法律规定而无效，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款”雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任”之规定，被告马智、业通公司作为分包人应就原告的损失承担连带赔偿责任，原告要求三被告赔偿经济损失的主张事实清楚、证据确实充分，本院予以支持。对于焦点2，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款第二项”下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（二）应当由第三人负担的”之规定，原告因被告马小刚提供的劳动工具存在安全隐患而受伤，为此产生的医疗费用应当由被告马小刚赔偿，而不应由本案第三人支付，原告已从本案第三人处报销的医疗费构成不当得利，应当向本案第三人退还，故本案第三人要求原告退还已报销医疗费的主张事实清楚，本院予以支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定并参照宁夏回族自治区人民政府公布的上一年度农村居民各项收入、支出标准，原告各项经济损失项目及数额经计算确定为：医疗费23000元、误工费25744.8元、护理费1823.59元（107.27元/天×17天）、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、残疾赔偿金36474.8元（9118.7元/年×20年×20%）、被扶养人生活费2524.47元（8414.9元/年×3年×20%÷2）、后续治疗费1万元、司法鉴定费1600元。被告马智提出其已与被告马小刚约定发生安全事故后与其无关，且原告不是其所雇佣的人员，故不同意赔偿的答辩意见不符合法律规定，本院不予采纳。被告业通公司经本院传票传唤无正当理由未出庭，应视为其放弃参加诉讼进行陈述、举证、质证、辩论等权利，应自行承担不利的法律后果。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第九十二条，《中华人民共和国建筑法》第二十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第三十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款第二项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一、二款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、由被告马小刚于本判决生效之日起十日内一次性向原告马占祥赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、司法鉴定费、后续治疗费共计102867.66元（含被告马小刚已支付的2.3万元）；二、被告马智、宁夏业通建设工程有限公司对上述款项承担连带赔偿责任；三、由原告马占祥于本判决生效后十日内一次性向第三人固原市社会保险事业管理局退还医疗费12889.2元；四、驳回原告马占祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2357元，由被告马小刚、马智、宁夏业通建设工程有限公司连带负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判长丁宁人民陪审员李国仓人民陪审员杨新民二○一七年十月三十一日书记员秦倩