广东省德庆县人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1226民初871号原告：冯兆祥，男，汉族，1946年5月1日出生，住址广东省德庆县。委托诉讼代理人：冯咏楷，男，汉族，1973年9月4日出生，住址广州市荔湾区，系冯兆祥儿子。委托诉讼代理人：张文中，广东高特律师事务所律师。被告：东京海上日动火灾保险（中国）有限公司广东分公司，住所广州市天河区天河北路233号中信广场5206-5208单位。主要负责人：石原徹弥，总经理。委托诉讼代理人：梁铭佳，东京海上日动火灾保险（中国）有限公司广东分公司职员。被告：陆建华，男，汉族，1966年4月16日出生，身份证住址广东省德庆县。原告冯兆祥与被告东京海上日动火灾保险（中国）有限公司广东分公司（以下简称东京保险广东分公司）、陆建华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯兆祥的委托诉讼代理人冯咏楷、张文中，被告东京保险广东分公司的委托诉讼代理人梁铭佳到庭参加诉讼，被告陆建华经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。冯兆祥向本院提出诉讼请求：1、判令被告东京保险广东分公司在交强险保险责任赔偿范围内向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费共计100482.37元；2、被告陆建华对上述保险责任赔偿范围内的款项承担补充清偿责任；3、被告陆建华对上述保险责任范围外的款项承担直接清偿责任；4、诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2017年6月25日17时左右，被告驾驶粤Ｈ×××××号牌小型汽车，从德庆县凤村街往花坛方向行驶至凤村镇丰收农资旁时，与原告驾驶(搭载温彩云）的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告及温彩云受伤，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。经德庆县公安局交通警察大队出具的编号为0003051号道路交通事故认定书认定，被告对此次事故承担全部责任。事故发生后，原告被送往德庆县凤村镇卫生院和德庆县人民医院诊治，但疗效不佳。2017年6月28日原告遂前往广州中医院大学附属骨伤科医院广州中医药大学第三附属医院住院治疗，住院19天后出院，转至该院的康复科住院。至2017年8月2日出院，在康复科共住院15天。经诊断为左胫骨平台骨折、右第5掌骨骨折。门诊及住院期间共产生医疗费100482.37元，上述费用经原告多次催讨，被告不予理会。原告为维护自身合法权益，特诉至贵院，请贵院查明事实依法作判。诉讼过程中，冯兆祥变更第一请求为：判令被告东京保险广东分公司在交强险和商业险保险责任赔偿范围内向原告赔偿医疗费、住院伙食费共计100482.37元。东京保险广东分公司辩称：一、对保险情况予以认可。被告陆建华驾驶的粤Ｈ×××××号机动车，在我公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业险100万，发生事故时尚在保险期内。二、原告主张的费用答辩意见为：1、医疗费，原告诉求不合理，未提供完全用药清单，要求原告提供完整清单，原告需按照社保报销目录，剔除非社保报销用药后，赔付社保报销范围医药费。2、伙食费，同意赔付。3、同意交强险赔偿不足部分，由商业险赔偿。陆建华未作答辩。本院经审理认定事实如下：2017年6月25日17时左右，陆建华驾驶粤Ｈ×××××号牌小型汽车，从德庆县凤村街往花坛方向行驶至凤村镇丰收农资旁时，与冯兆祥驾驶(搭载温彩云）的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成冯兆祥及温彩云受伤，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2017年6月28日，德庆县公安局交通警察大队依简易程序出具事故编号为0003051道路交通事故认定书，认定陆建华负此事故的全责，冯兆祥、温彩云无责任。该道路交通事故认定书中损害赔偿调解结果栏载明“经双方协商一致达成以下协议：1.冯兆祥、温彩云医药费由陆建华承担，具体费用以发票为准。2.双方车辆维修费用由陆建华承担，具体费用以发票为准。”当事人处有陆建华和冯咏楷签名。事故发生后，冯兆祥先被送往德庆县卫生院作门诊救治，花去医疗费99.20元，后（事发当日）被送往德庆县人民医院作住院治疗至2017年6月28日出院。德庆县人民医院出具的疾病诊断证明书中诊断为：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.右腓骨小头撕脱性骨折；3.右手第5掌骨骨折；4.前交叉韧带损伤；5.右手、左膝皮肤擦伤。疾病诊断证明书的医生建议需特别说明情况为：患者住院期间留陪人1名，陪护3天，建议继续治疗。期间花去医疗费4772.03元。2017年6月28日，冯兆祥因被车撞伤致左小腿、右手掌肿痛、活动受限3天转到广州中医药大学附属骨伤科医院住院治疗，经住院治疗19天，于2017年7月17日出院。期间产生医疗费74964.47元、挂号诊金7元，合共74971.47元。广州中医药大学附属骨伤科医院出具的出院疾病诊断证明书中西医诊断为：1.左胫骨平台骨折；2.右第5掌骨骨折。出院疾病诊断证明书的医生意见为：1.患肢避免过度活动及负重，建议加强陪护及防跌倒护理，加强营养；2.按计划行功能康复锻炼，必要时至康复科进一步治疗；3.定期门诊复查，如有不适，随诊。2017年7月18日，冯兆祥转到广州中医药大学附属骨伤科医院康复科住院治疗，经住院治疗15天，于2017年8月2日出院，期间产生医疗费16919.67元。该院出具的出院疾病诊断证明书的西医诊断为：1.左胫骨平台骨折内固定术后；2.右第5掌骨骨折内固定术后；3.慢性鼻炎；4.慢性咽炎。出院疾病诊断证明书的医生意见为：1.避风寒、申情志、调饮食、慎起居；左下腿如有发热，可予冰块敷，必要时予门诊就诊。定期门诊复查影像学检查。2.坚持康复功能自主锻炼，定期康复门诊复诊，不适随诊。因陆建华没有履行协议，冯兆祥于2017年8月29日向本院提起本案诉讼。事故中的另一伤者温彩云也于同日向本院提起诉讼[案号（2017）粤1226民初872号]，请求判令被告东京保险广东分公司在交强险和商业险保险责任赔偿范围内赔偿医疗费、住院伙食费共计10435.33元。陆建华持有的驾驶证准驾车型为C1，陆建华驾驶的粤Ｈ×××××号牌小型汽车的所有人是陆奕英，该车在东京保险广东分公司投保有交强险（保险单号PB1217212644）和第三者责任商业险（保险单号PB0617212664，保险责任限额100万元，有不计免赔），交强险和第三者责任商业险的保险期间均为2017年3月29日零时起至2018年3月28日24时止。庭审中，冯兆祥同意剔除医疗费中的辩证施膳指导自负费用12元，并明确在本案中不因交通事故的规定向车主主张权利。上述事实，有当事人提供的证据及当事人的陈述记录在卷佐证。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，对事故的责任问题，德庆县公安局交通警察大队出具的编号为0003051号道路交通事故认定书，认定陆建华负此事故的全责，冯兆祥、温彩云无责任。事实清楚，程序合法，且当事人无异议，本院予以确认。双方争议的焦点是冯兆祥主张赔偿的医疗费是否合理。对冯兆祥在本案中诉请的赔偿项目及相应损失数额，本院根据相关法律法规并参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，作如下确认：1.医疗费。根据冯兆祥提供的医院医疗收费票据及医疗费用明细清单，医疗费合计为96762.37元，扣除冯兆祥同意剔除的辩证施膳指导的费用12元，余下的96750.37元医疗费，本院予以确认。冯兆祥主张96782.37元过高，对超出部分，本院不予确认。东京保险广东分公司提出剔除的医疗费用共计11909.10元，除冯兆祥同意剔除的辩证施膳指导自负费用12元本院予以采纳外，其余的医疗费用，因未能举证证明不属于必须诊疗行为，故本院不予采纳。2.住院伙食补助费。冯兆祥因伤住院治疗共37天，按每天100元标准计算为3700元。冯兆祥主张3700元，本院予以确认。冯兆祥上述各项经济损失合计100450.37元。冯兆祥的上述经济损失，按责任应由陆建华承担赔偿。但因陆建华驾驶肇事的粤Ｈ×××××号牌小型汽车在东京保险广东分公司投保有交强险和第三者责任商业险，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，冯兆祥的经济损失100450.37元，属于医疗费赔偿项目，应先由东京保险广东分公司在交强险医疗费责任限额10000元内赔偿9000元（按照另一案赔偿权利人温彩云的损失比例计算），余下的91450.37元，由东京保险广东分公司在第三者责任商业险责任限额内赔偿。综上所述，冯兆祥请求判令东京保险广东分公司在交强险和商业险保险责任赔偿范围内赔偿医疗费、住院伙食费损失，理据充分，本院予以支持，但赔偿的金额应以本院确认的为准。至于冯兆祥请求判令陆建华对保险责任赔偿范围内的款项承担补充清偿责任和请求判令被告陆建华对保险责任范围外的款项承担直接清偿责任，无法律依据，本院不予支持。东京保险广东分公司提出剔除非社保报销用药费用的抗辩意见，除冯兆祥同意剔除的辩证施膳指导自负费用12元本院予以采纳外，其余的医疗费用，因未能举证证明不属于必须诊疗行为，本院不予采纳。陆建华经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃权利，依法可缺席判决。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、东京海上日动火灾保险（中国）有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起15日内，在交强险医疗费责任限额10000元内赔偿9000元，在第三者责任商业险责任限额内赔偿91450.37元，合共赔偿100450.37元给冯兆祥。二、驳回冯兆祥其他的诉讼请求。如果不按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1154.82元，由陆建华负担1050.82元，东京海上日动火灾保险（中国）有限公司广东分公司负担104元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  梁德裕二〇一七年十月二十四日书记员  李伙坤