河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫02民终2987号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司。住所地：开封市大梁路*号国都证券***楼。统一信用代码：91410200675359871M。法定代表人刘庆伦，总经理。委托诉讼代理人苗利闯，河南允和律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）潘世立，男，汉族，1989年3月21日生，住通许县。委托诉讼代理人潘自豪、聂明爽，河南子建律师事务所律师。代理权限为特别授权。上诉人阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称阳光财险开封支公司）因与被上诉人潘世立保险合同纠纷一案，不服河南省通许县人民法院(2017)豫0222民初1750号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司委托诉讼代理人苗利闯、被上诉人潘世立委托诉讼代理人潘自豪到庭参加诉讼，本案现已审理终结。上诉人阳光财险开封支公司上诉请求：请求二审法院依法撤销原审判决，依法改判阳光财险开封支公司在商业三责险范围内不承担赔偿责任。并由潘世立承担上诉费。事实与理由：原审法院认定潘世立在发生事故后弃车离开现场属于保险公司商业三责险赔偿范围存在错误。首先，潘世立并不是保险合同的当事人，保险合同中的被保险人是张磊岗，潘世立与我公司没有直接的法律关系，不属于本案的适格原告。其次，原审法院凭借一个120的拨打电话和一个极其简单的刑事判决书就认定潘世立在事故发生后已经尽到完全的法定义务，不属于免责范围，应当进行赔偿，该认定过于局限和片面。而且，在庭审中查明，潘世立是在事故发生的第二天才投案自首的，距事故发生已经过去十几个小时，潘世立的弃车逃逸不免让人想到是逃避其他法律责任。综上，上诉人认为，保险合同有效的前提下，应当严格的适用合同约定，原审法院对于合同免责条款存在理解错误的情况，请求二审法院在综合考虑后，审慎判决。被上诉人潘世立答辩称：1、潘世立属于保险合同约定的合法驾驶人，事故发生后上诉人作为事故车辆交强险、三责险承保���险公司，对受害人具有赔偿义务。本案中潘世立先行赔偿了受害人，所以保险公司应对本案中合理合法的经济损失对潘世立进行赔偿，所以潘世立具有民事上的主体资格。2、上诉人三责险免除责任部分的条款中约定驾驶人在事故发生后未采取措施时，驾驶被保险机动车，或者遗弃被保险机动车离开现场的属于免赔，而本案中潘世立离开现场不是为了逃避法律的追究，其目的在原审庭审笔录中有清楚的表述。3、潘世立在离开现场之前已经依法采取了措施及拨打120。4、从交管部门的事故责任认定书中得知潘世立负全部责任，并不是弃车离开现场造成的，其行为也未造成损失的扩大，因为本案黄帅琪是当场死亡。5、上诉人在保险条款中也未就依法采取措施这个概念进行到详细的解释义务，潘世立未拨打110电话是因为旁边有人已经拨打过了。综上，代理人认为潘世立的行为不符合上诉人三责险中关于免除责任的情形，对潘世立应当依法进行理赔。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。潘世立向原审法院起诉请求：请求依法判令阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司给付保险理赔款266400元。原审法院经审理查明，2016年12月8日18时，潘世立驾驶豫Ｂ×××××号货车沿豫2**省道由南向北行驶至通许县厉庄乡厉庄一中南边路段时，与前方同向步行的黄帅琪、黄肖建、黄肖勇相撞，造成黄帅琪当场死亡、黄肖建、黄肖勇受伤的交通事故。该事故经通许县交警部门责任认定，潘世立负此事故的全部责任。事故发生后潘世立立即拨打了120救护车。黄肖建受伤后被送往通许县人民医院住院治疗，经诊断为脑震荡、头部挫伤，住院20天，花费医疗费9442.72元；黄肖勇受伤后被送往通许县��民医院住院治疗，经诊断为创伤性湿肺、右侧肩胛骨骨折、面部多处软组织挫伤，住院43天，花费医疗费17061.81元。2016年12月19日，潘世立与黄帅琪的近亲属达成了赔偿协议，一次性赔偿黄超、孙素英丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计340000元；2017年1月8日，潘世立与黄肖建、黄肖勇达成了赔偿协议，一次性赔偿黄肖建、黄肖勇医疗费等各项损失共计46400元，上述两份协议已经实际履行。另查明，潘世立于2017年4月27日被原审法院以交通肇事罪判处有期徒刑一年，缓刑一年，刑事判决书中并未将潘世立弃车逃逸行为作为加重处罚的情节。潘世立驾驶的豫Ｂ×××××号货车在阳光财险开封支公司处投保有交强险和第三者责任保险（含不计免赔限额300000元），事故发生在保险期间内，阳光财险开封支公司已在交强险限额内理赔完毕。再查明，2016年河南省农村居民人均纯收入为11696.74元/年、城镇非私营单位就业人员年平均工资为45920元/年、居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为33857元/年。上述事实有当事人陈述、道路交通事故责任认定书、保险、病例、诊断证明、出院证、赔偿协议书、医疗票据、收到条、（2017）豫0222刑初75号判决书、电话记录单、保险条款等证据及庭审笔录在卷予以佐证。原审法院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。潘世立驾驶豫Ｂ×××××号货车车主与阳光财险开封支公司签订了保险合同，且潘世立属于双方保险条款约定的合法驾驶人员，在保险事故发生后，不存在免赔情形下阳光财险开封支公司应当依法按照合同约定承担保险责任。潘世立驾驶豫Ｂ×××××号货车肇事导致黄帅琪当场死���及黄肖建、黄肖勇受伤的交通事故，经交警部门责任认定潘世立负此事故的全部责任，事实清楚、证据充分，对此予以认可。阳光财险开封支公司作为肇事车辆豫Ｂ×××××号货车的保险人，在驾驶人驾驶资格合法有效的情况下，应当先在交强险限额内对受害人的损失承担赔偿责任，受害人超出交强险部分损失应当由阳光财险开封支公司在第三者责任保险限额内承担赔偿责任。现潘世立作为肇事司机已对三名受害人进行了赔偿，阳光财险开封支公司应当依据保险合同的约定依法对潘世立承担理赔义务。对于阳光财险开封支公司辩称的潘世立不是本案中保险合同法律关系的当事人，其在本案中原告主体资格不适格的辩解理由没有法律依据和事实根据，也不符合保险条款的约定及签订保险合同的目的，故对阳光财险开封支公司此辩解理由不予采信。对于阳光财险开封支���司辩称的潘世立在事故发生后弃车逃逸，保险公司在第三者责任保险内免赔的辩解理由，因机动车驾驶人发生交通事故后离开现场，不能简单机械理解为逃逸，交通事故中的逃逸应从主观和客观两方面认定，即主观上有逃避法律追究的故意，客观上实施了离开事故现场的行为。而本案中综合考虑到潘世立在事故发生后及时拨打120急救电话，所驾车辆也并未离开，也未导致现场破坏，以及在事故后如实向交警部门陈述事发经过，并积极垫付伤者医疗费及向死者家属进行赔偿等情况，不宜认定潘世立存在逃避法律追究的故意和行为，故潘世立弃车离开现场的行为不属于保险条款约定的肇事逃逸免赔情形，对阳光财险开封支公司此辩解理由不予采信。现虽阳光财险开封支公司已在交强险限额内理赔完毕，但受害人的损失已经远远超出交强险保险限额，且潘世立已对受害��进行了实际的赔偿，故阳光财险开封支公司应当在第三者责任保险限额内对潘世立已向受害人赔偿范围内的合理合法部分承担理赔义务。根据本案的实际情况，受害人黄帅琪实际可以认定的损失有死亡赔偿金233934.8元（11696.74元/年×20年）、丧葬费22960元（45920元/年÷2）、精神损害抚慰金根据本案实际情况酌定50000元为宜；黄肖建可以认定的损失有医疗费9442.92元、护理费1855.18元（33857元/年÷365天×43天）、住院伙食补助费600元（30元×20天）、营养费400元（20元×20天）；黄肖勇应认定的损失有医疗费17061.81元、护理费3988.63元（33857元/年÷365天×20天）、住院伙食补助费1290元（30元×43天）、营养费860元（20元×43天）；上述三受害人实际可以认定的损失共342393.34元。因阳光财险开封支公司已在交强险限额的理赔完毕，根据事故责任划分比例及潘世立已向三受害人赔偿的实际数��，阳光财险开封支公司对上述三受害人超出交强险损失222393.34元，在第三者责任保险限额内向潘世立承担理赔义务。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第五十七条、第六十五条、第六十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决：一、阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司于本判决生效之日起五日内在保险限额内给付潘世立保险理赔款222393.34元；二、驳回潘世立的其他诉讼请求。上述第一项款项汇入通许县人民法院账户（开户行：通许县农村信用合作联社账户名：通许县人民法院账号：03×××09）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5296元，减半收取为2648元，由潘世立负担648元、阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司负担2000元。本院经审理查明的事实与原审查明的事实相同。本院认为，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十二条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿”，虽然潘世立不是保险合同中的被保险人，与保险人阳光财险开封支公司之间没有直接的合同关系，但潘世立是被保险人允许的驾驶人，是保险合同约定的合法驾驶人，故潘世立作为本案原告适格。阳光财险开封支公司上诉关于潘世立不是本案适格原告的理由不能成立，本院不予支持。关于潘世立发生交通事故后离开事故现场应否认定为逃逸，阳光财险开封支公司应否在商业三责险范围内承担赔偿责任的问题。认定交通肇事后逃逸以逃避法律追究为主观要件，本案事故发生后潘世立立即拨打了120急救电话，所驾车辆也并未离开，也未导致现场破坏，以及在事故后如实向交警部门陈述事发经过，并积极垫付伤者医疗费及向死者家属进行赔偿等情况，不宜认定潘世立存在逃避法律追究的主观故意，因此，潘世立弃车离开现场的行为不属于保险条款约定的肇事逃逸免赔情形，阳光财险开封支公司应依照保险合同在商业三责险赔偿范围内承担赔偿责任。阳光财险开封支公司上诉关于其不应在商业三责险赔偿范围内承担赔偿责任的请求不能成立，本院不予支持。综上，阳光财险开封支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。按照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5296元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  李翠莲审 判 员  周超举代理审判员  张世杰二〇一七年十月二十日书 记 员  王 爽