北京市密云区人民法院民 事 判 决 书(2017)京0118民初3149号原告：于瑞娟，女，1960年7月27日出生。委托诉讼代理人：王玉娟，北京市檀州律师事务所律师。被告：北京市密云区医院，住所地北京市密云区密云镇阳光街***号院。法定代表人：王森林，院长。委托诉讼代理人：李明月，女，该医患办副主任。委托诉讼代理人：王玉清，北京市言采律师事务所律师。原告于瑞娟与被告北京市密云区医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于瑞娟之委托诉讼代理人王玉娟、被告北京市密云区医院之委托诉讼代理人王玉清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于瑞娟向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿北京市密云区医院医疗费46538.8元、误工费14917元、营养费2450元、护理费8158.5元、交通费2100元、残疾赔偿金80185元、鉴定费12600元、精神损失费5000元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年6月12日，原告因腰间盘突出症入住被告北京市密云区医院；6月14日，被告为原告做了椎间孔镜髓核摘除术治疗，在手术过程中原告突感下肢麻木，术后原告下肢无法活动，几天后，原告才能下床，但下肢无力，无法行走；7月9日，北京专家来被告处义诊，原告向专家询问，告知腰间盘突出症并未治疗好，手术又导致神经损伤；8月16日原告转至北京大学第三医院（以下简称北大医院）继续治疗，因神经损坏严重，北大医院又一次为原告做手术治疗。8月23日，原告从北大医院出院，现原告仍然无法正常行走。在第一次手术过程中，因被告的失误损害到原告的腿部神经，经鉴���，原告伤情已构成十级伤残，被告对于原告的损害后果负主要责任，故被告应按照70%的过错比例承担责任。被告北京市密云区医院辩称，我方认为鉴定意见认定我方有过错系鉴定人主观推测没有考虑患者本人腰椎疾病自身存在神经根压迫，故鉴定意见认定的责任比例过高，不同意按照原告要求的责任比例进行赔偿。原告本身存在腰椎疾病，两次住院均是对腰椎疾病进行治疗，且鉴定意见上是术后的右足拇指背伸的问题，而医院治疗的是原告腰椎疾病，故认为对于两次住院期间所产生的相关的医疗费、误工费、护理费、营养费均与我方无关，故我方不同意赔偿；原告主张出院后的护理费、营养费无医嘱及证据证明其必要性，故不同意赔偿；原告主张的误工费，证据不足，故不同意赔偿；原告主张的交通费未提供正式发票且费用不合理，故不同意赔偿；���告主张的残疾赔偿金，同意按照农村居民标准按照责任比例赔偿。经审理查明：2016年6月12日，原告以腰椎间盘突出症被被告收入住院；同年6月14日，行椎间孔镜下髓核摘除术；术后原告主诉右足背麻木、右足拇趾背伸乏力，经检查肌力0级，被告对症进行治疗，肌力恢复为Ⅰ级；出院诊断：腰椎间盘突出伴神经根病，腰椎退行性病变。此间，原告自行支付了医疗费12999.57元。2016年8月16日，原告转至北大医院住院治疗，并于同年8月19日行后路L4-S1减压，L4-5间盘切除，滑脱复位，L5-S1间盘切除，L4-5、L5-S1椎间植骨，L4-S1椎弓根固定，横突间植骨；术后对症进行治疗，肌力Ⅰ级；出院诊断：腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出，腰椎前移，腰椎微创术后。此间，原告自行支付医疗费51734.2元。2016年9月至12月，原告分别到被告处、北大医院、北京市密云区中医医院进行复���，自行支付复查费用1492.36元。本案在审理过程中，原告申请对其病情是否构成伤残等级进行鉴定；对被告的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院委托北京天平司法鉴定中心鉴定，该鉴定文书分析：“根据被鉴定人于瑞娟腰部病变的实际情况，其手术方案有多种选择，除该院所选择的椎间孔镜髓核摘除术外，还可以选择开放性手术治疗，医方在存在多种手术方案的情况下未对患方进行告知，告知不够全面。”“术前，被鉴定人于瑞娟肌力检查提示双下肢肌力正常，伸拇有力，实施手术过程中，患者出现右下肢一过性放射痛，术后患者即出现右足拇趾背伸无力，肌力0级，经对症治疗肌力无明显提升（肌力Ⅰ级），经转北大医院治疗，病情未见好转（肌力Ⅰ级），分析为医方术中造成右侧神经根���伤所致。”结论为：（一）北京市密云区医院在对被鉴定人于瑞娟的诊疗行为存在过失，过失程度为主要。（二）被鉴定人于瑞娟目前损伤构成十级伤残。为此，原告支付鉴定费18000元。于瑞娟与北京市密云县友联机械加工厂签订了《劳动合同书》，合同期限为2014年1月1日至2018年12月31日。该加工厂出具误工证明，证实：“于瑞娟系本单位职工，月工资2800元，因其自2016年6月12日—2017年1月31日请病假，根据本单位相关规定，对其请假期间的工资待遇21310元，不予支付。”自2015年5月1日起至2017年5月1日，于瑞娟与张杰（房主）签有房屋租赁合同，约定月租金为1500元。北京市密云区果园街道绿地社区居民委员会出具证明，证实自2015年5月1日至2017年5月1日于瑞娟居住在北京市×区×路×号院×号楼×单元×号。上述事实，有当事人陈��、医疗费票据、北京市新型农村合作医疗费用报销审批单、住院病历、护理费发票、劳动合同书、误工证明、北京市密云区果园街道绿地社区居民委员会出具的居住证明、北京市商品房预售合同、北京天平司法鉴定中心鉴定文书、鉴定费票据等证据在案佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因腰椎疾病到被告处就诊，经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过失，且负主要责任，该鉴定意见系本院委托具有鉴定资质的鉴定机构依照鉴定程序作出，程序合法、论证充分，故对于该鉴定意见本院予以采纳。按照鉴定意见，本院确定被告承担70%的民事赔偿责任。原告主张的医疗费，本院根据医疗费票据予以核定。原告主张的营养费数额过高，本院根据原告住院天数予以酌定。原告主张的护理费数额过高，住院期间聘请护工部分，本院根据原告提供的护理费发票予以确定，住院期间由家人护理部分，本院根据家庭护理的情况予以酌定，在转至北大医院就诊之前等待床位期间，原告系家人护理，且根据实际情况，原告病未治愈，确需护理，故该期间的护理费，本院予以支持，并按照家庭护理的情况予以酌定。原告主张的误工费，本院根据原告提交的误工证明及劳动合同书予以确定。原告在城镇租房居住且在城镇有固定收入均已满一年，故原告主张的残疾赔偿金，本院按照北京市城镇居民标准予以计算。原告主张的交通费，本院根据原告就诊及鉴定次数予以酌定。原告主张的鉴定费，于法有据，本院予以支持。被告应按照70%的责任比例赔偿原告的上述损失。原告主张的精神损害抚慰金，数额合理，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：一、北京市密云区医院于本判决生效之日起七日内一次性赔偿于瑞娟医疗费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计十六万七千九百九十九元二角九分。二、驳回于瑞娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一千八百六十九元（系缓交），由于瑞娟负担二十五元（于本判决生效之日起七日内交纳），由北京市密云区医院负担一千八百四十四元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院审 判 员  孟 娜二〇一七年十月三十一日法官助理  王 爽书 记 员  聂立男