山西省运城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）晋08民终2523号上诉人（原审被告）：李青娥，女，1972年8月25日出生，汉族，盐湖区。委托诉讼代理人：铁根锁，运城经济技术开发区法律服务所法律工作者。上诉人（原审原告）：廉玉风，女，1954年5月13日出生，汉族，盐湖区。委托诉讼代理人：赵希文，运城市经济法律服务所法律工作者。上诉人李青娥与上诉人廉玉风生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服山西省运城市盐湖区人民法院（2016）晋0802民初1262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月27日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。李青娥上诉请求：一、请求二审法院撤销盐湖区法院（2016）晋0802民初1262号民事判决书，依法判决。二、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院依据《山西省临猗司法鉴定中心司法鉴定意见书》判定上诉人承担部分连带责任，事实不清，适用法律错误。上诉人与被上诉人都是同家家族人，上诉人是家族小辈，被上诉人为长辈，由于被上诉人老年眼花，身体显胖，又加那天风雨交加，当看见上诉人电动车时猛刹车造成本人身体损伤，所伤部位也是原有老伤部位，而做为同族小辈立即将被上诉人送进医院治疗，查后病情很轻不需住院治疗，在家静养，上诉人在村输液给被上诉人治疗。而后，被上诉人在家干重活或摔伤，将原有裂缝又一次自伤加重就医，新农合已报销。也就是说明被上诉人已承认此病情对上诉人无关。而后，又一次交通事故后，被上诉人假报病情经过，鉴定七个月之前的伤情，致使鉴定机构推断错误，造成一审判决有误。请求依法改判。廉玉风答辩称，1、原审法院查明本案事实清楚，适用法律正确，上诉人李青娥要求撤销原审判决不符合法律规定，依法予以驳回。2、原审法院没有判定上诉人李青娥承担部分连带责任。本案交通事故的当事人仅有上诉人与答辩人二人，没有第三人。原审法院认定上诉人在本案中有过错责任，上诉人对答辩人因本次交通事故的损害后果承担同等责任。判决上诉人承担答辩人伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费用是正确的。3、答辩人不存在自伤。答辩人的伤害是上诉人骑电动车与答辩人相接造成的，不然上诉人不可能带答辩人去盐湖区人民医院进行ＣＴ检查、诊断治疗，××输液，答辩人的伤情是在农村卫生所无法看好的情况下才住进运城市第二人民医院治疗。4、答辩人的医疗费在新农合报销补偿与上诉人侵害答辩人的损失赔偿无关联性。本案是一起由上诉人与答辩人之间因交通事故构成的侵权纠纷案。根据《侵权责任法》第6条、第16条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金等相关费用。至于答辩人的医疗费在新农合报销补偿，这是答辩人与新农合之间医疗保险关系，新农合对答辩人的补偿并不等于因答辩人获得新农合补偿而减轻上诉人的赔偿责任。上诉人以答辩人在新农合报销为由，不予赔偿，明显不符合法律规定。廉玉风上诉请求：请求被上诉人按比例承担我的医疗费及各项损失13480元。2015年4月1日，上诉人骑电动车沿盐湖区北相镇东任留村大路由南向北行驶至本村路口处时，与被上诉人骑电动车由西向东行驶至十字路口时相撞。事故致上诉人受伤，经住院治疗落下残疾。后诉至运城市盐湖区人民法院，要求被上诉人承担上诉人的各项损失。经运城市盐湖区人民法院审理，作出（2016）晋0802民初1262号民事判决，判决被上诉人仅按责任划分、参与度赔偿上诉人残疾赔偿金，而医疗费及其它损失均未判决承担。一审中侵权事实已查明，上诉人的侵害结果同被上诉人存在一定因果关系。既然伤残赔偿金已判承担，为何医疗费及其它损失缺判，不合情、不合法。请求二审人民法院予以纠正。李青娥答辩称，一、一审法院判决答辩人不承担赔偿责任符合法律规定。本案中，被上诉人所伤并非交通事故之伤，而是当事人自己因刹车误伤的，如果是骨折当时为什么不住院，七个月后才住院。住院以新农合治疗并报销，也就是说被答辩人已承认不是因交通事故而引起，所以说一审法院判决答辩人不承担赔偿是依法有据的，应该支持。二、被答辩人上诉理由无据，理应驳回。被答辩人以一审判决书为依据，推理答辩人应承担赔偿责任，事实理由不成立。根据2016新型农合报销范围规定，交通事故不是新农合报销范围，为此，被答辩人新农合报销后剩余医疗费又以交通事故为由诉请赔偿不符合行政法规，违背了法律强制性规定。故答辩人不应承担本案医疗费及其它费用。廉玉风向一审法院起诉请求：一、判决被告赔偿原告医疗费20074元，护理费2080元。伙食补助费1300元，营养费1300元，误工费29200元，交通费500元，合计54450元。（伤残待鉴定结论后计算）二、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原、被告均系盐湖区北相镇东任留村居民。2015年4月1日，原告廉玉凤骑电动车沿盐湖区北相镇东任留村大路由南向北行驶至本村十字路口处时，与被告骑电动车由西向东行驶至十字路口时相撞。事故后，原、被告均未到交警部门报案。事故发生后，被告及其原告家人将原告送至运城市盐湖区人民医院检查治疗。2015年4月1日，盐湖区人民医院的CT报告单诊断为导致原告：1、腰5椎体前滑脱，伴椎弓崩裂；2、腰1椎体轻度压缩骨折；3、腰椎退行性改变。原告在盐湖区人民医院进行检查、门诊治疗后，在村卫生所进行治疗。期间的费用被告已支付。原告的伤情及后续治疗费经山西运泰司法鉴定中心鉴定。2016年11月15日，依原告的申请，山西省临猗司法鉴定中心作出临猗司法鉴定中心[2016]临鉴字第465号鉴定书，认定原告廉玉凤的损伤评定为X（十）级伤残，其中本次交通事故与伤残后果之间存在“临界型”，建议交通伤参与度在45%--55%。同时查明，2015年11月26日，原告廉玉凤因腰5椎体滑落症、××在运城市第二医院住院治疗26天，支付医疗费31700.18元（其中运城市新型农村合作医疗补偿14384.44元，）。2016年9月14日。原告廉玉凤因交通事故在运城市第二医院住院治疗4天。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利，应当承担民事责任。被侵权人对损害后果也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，因原、被告在发生交通事故后均未到交警部门报案，故原、被告应对原告因本次交通事故的损害后果承担同等责任。同时，原告因受伤在运城市盐湖区人民医院门诊检查、治疗，期间，被告已支付检查费及相关费用，双方均认可。原告的伤情现鉴定为十级伤残，原告的十级伤残的伤残赔偿金为17854*18*10%=32137.2元，鉴定费1500元，精神损害抚慰金3000元，交通费酌定为100元，合计36737.2元，本次交通事故的参与度为在45%--55%之间，故应为20205.46元，因原、被告对原告因本次交通事故的损害后果承担同等责任，故被告理应支付原告的各项损失10102.7元，对原告要求被告承担其于2015年11月26日在运城市第二医院住院治疗期间的费用，因原告已以运城市新型农村合作医疗进行报销，故该次费用不应包含在交通事故所造成损失的范畴内，对该主张，本院不予支持。对原告的其余主张，理据不足，本院亦不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告李青娥于本判决生效后15日内赔偿原告廉玉风伤各项损失10102.7元；二、驳回原告廉玉风的其他诉讼请求。案件受理费2513元，由原告廉玉风负担813元，被告李青娥负担1700元。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案争议的焦点为：1、廉玉风第二次住院的医疗费13480元是否应由李青娥按比例承担。2、原审鉴定结论是否正确。原审查明，廉玉风第二次在运城市第二人民医院住院的医疗费13480元已经通过新农合报销，根据法律规定，交通事故造成的损害不应纳入新农合报销范围，因此原审认为该费用不应计入本案赔偿数额正确。关于原审鉴定结论，该鉴定虽然是对廉玉风的几次伤情的综合鉴定，但经盐湖区人民医院诊断，本案交通事故已造成廉玉风一审程度的损伤，鉴定结论确定本案交通事故对廉玉风的伤情的参与度为45%~55%之间并无不当。综上，上诉人的上诉请求均不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费600元，由李青娥、廉玉风各负担300元。本判决为终审判决。审判长  高军武审判员  王晓明审判员  王玉林二〇一七年十月十八日书记员  李 聪