山东省平原县人民法院民 事 判 决 书（（2017）鲁1426民初1042号原告：平原方源纸业有限公司住所地：平原县法定代表人：赵海林，董事长委托诉讼代理人：李登祥，该公司法务办主任。委托诉讼代理人：李秀臣，山东慨尔慷律师事务所，律师被告：张怀喜，男，汉族，住平原县。法定代理人：王景凤，女，系被告之妻。委托诉讼代理人：刘秉勤，平原润法法律服务所，法律工作者。平原方源纸业有限公司（以下简称方源公司）诉张怀喜劳动争议纠纷一案，双方均不服仲裁裁决，分别向本院起诉。本院于2017年5月22日立案，列先起诉方方源公司为原告，后起诉方张怀喜为被告，予以合并审理。本案适用简易程序，于2017年7月12日公开开庭进行了审理。原告方源公司的委托诉讼代理人李登祥、李秀臣、被告张怀喜的委托诉讼代理人刘秉勤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令方源公司不向被告张怀喜支付相关工伤待遇；二、本案诉讼费用由被告张怀喜负担。事实和理由：关于张怀喜诉方源公司劳动争议一案，山东省平原县劳动人事争议仲裁委员会于2017年5月8日下达了（2017）平劳人仲裁字第6号仲裁裁决书，裁决方源公司支付给张怀喜医疗费等工伤待遇256948.7元，并按月支付护理费1210元。我公司认为，该裁决所依据的主要证据违反法定程序，存在明显错误，且对该裁决中支持的168354.9元医疗费，张怀喜在其机动车交通事故责任纠纷一案中已经提出了索赔，明显属于重复主张权利。为切实维护企业的合法财产权益，向依法起诉。被告答辩称：1、平原仲裁机构出具的平劳人仲裁字【2017】第6号仲裁裁决书认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。裁决原告承担张怀喜工伤保险待遇基本事实认定是正确的。在认定张怀喜与被申请人存在劳动关系，工伤认定结论正确，劳动能力鉴定基本正确，这些基本事实请求法庭认定。2、原告起诉张怀喜，认为原告不应该承担张怀喜工伤待遇，完全是忽视基本事实，没有考虑法律基本规定，对于原告诉求法院应该依法驳回。原告认为张怀喜医疗费在机动车交通事故责任纠纷一案中已经得到处理，没有事实依据，且案件没有审结，医疗费并没有法院保护，也没有任何落实到赔偿责任人。张怀喜没有实际得到自己已经垫付的医疗费，原告说辞没有事实根据。被告向本院提出诉讼请求：请求对平劳人仲裁字【2017】第6号仲裁裁决书中存在的遗留事项和计算有误的事项予以补充更正：1、请求被告支付原告伤残津贴1766元/月；2、请求更正停工留薪期后的生活津贴为19950元。事实和理由：张怀喜2014年10月16日23时20分骑电动车上夜班途中，行至省道318线王凤楼纸厂西200米桥东头时，被沿省道318线公路由东向西行驶的张士亮驾驶的鲁CF77**号小型轿车碰撞，造成张怀喜受伤。经原告申请，德州市人力资源和社会保障局认定张怀喜为工伤。德州市劳动能力鉴定委员会作出德劳鉴字[2016]第484号劳动能力初次鉴定结论书后山东省劳动能力鉴定委员会也已作出鲁劳鉴字[2017]第1号劳动能力再次鉴定结论书，认定原告劳动功能障碍程度为三级，生活自理障碍程度为：生活部分不能自理。根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十三条，《山东省贯彻实施办法》第二十二条、第二十九条，《山东省企业工资支付规定》第二十六条等规定，应当依法纠正平劳人仲裁字【2017】第6号仲裁裁决书存在的遗留事项和计算有误的事项。原告方源纸业答辩称：因为张怀喜所受伤是否是工伤，尚未确定。因此，被告要求原告支付工伤待遇，缺乏事实依据。我方认为被告方提交的工伤认定书及伤残鉴定书，均没有依法送达给原告。人社部门做出的工伤认定书违反工伤认定程序，对原告方没有法律约束力。原告方收到该认定书后依法提起诉讼，以保护公司合法权益，请法庭依法调查核实劳动能力鉴定书及伤残鉴定书的送达时间。在劳动争议程序中原告提出这一申请，在仲裁申请书中也没有给出说明及答复。使该问题至今没有调查清楚。因为工伤认定是本案的基础及关键性证据，如该问题没有弄清，该案无法进行。现原告提起延期，申请休庭。原告为证明其主张，提供如下证据：仲裁裁决书一份，证明原告方在仲裁期间对工伤认定书和劳动能力结论提出异议，但仲裁委没有给予明确答复。被告在审理中明确承认在交通事故中已经向法院提出诉讼，被告在刚才庭审中对此问题也予以认可。医疗费部分，被告重复主张。对此问题，被告方应该举证。被告质证称：1、原告将仲裁裁决书作为证据，这不符合诉讼程序关于证据的规定。程序法中规定生效的法律文书对待证事实可以有证明效力。该仲裁书因原告起诉到今天还没有发生法律效力，因此他不能对需要证明的事实进行证明。2、用法律文书本身证明法律文书本身的错误，本身违背逻辑，也没有这样的法律依据。所以，我方对仲裁裁决书真实性无异议，但用他来证明原告主张不成立。3、关于医疗费问题，医疗费在交通事故中工伤赔偿中不能重复主张，根据司法实践通行做法劳动争议案件判决之后，交通事故案件判决时，对于劳动案件已经保护不能重复主张的项目不再保护，所以不存在重复主张。在医疗费问题上，在劳动争议案件中主张一份，在交通事故案件中不会主张。因第一次开庭时被告张怀喜未提供证据证明其主张的赔偿数额计算依据，本院责令其提供证据后进行二次开庭。被告为证明其主张提供如下证据：证据一、张怀喜身份证复印件，证明被告身份。证据二、德州市人力资源社会保障局“德人社（8）伤字【2015】170号”工伤认定决定书，证明：被告所受伤害是工伤。证据三、山东省劳动能力鉴定委员会作出鲁劳鉴字〔2017〕第1号劳动能力再次鉴定结论书和告知书，证明：被告劳动功能障碍程度为三级，生活自理障碍程度为：生活部分不能自理。证据四、平原县人民医院急救病历1份，单据3张计98.54元。证据五、德州市人民医院住院住院病案、诊断证明，费用明细清单、单据、德州人民医院收费票据3张，证明花费161946.49元。证据六、门诊检查治疗、十三局医院收费票据7张，证明花费1427元。证据七、院外购药单据38张3100元。证据八、解放军第四五六医院住院病案、诊断证明、费用明细清单、单据1张，证明住院费用为8640.80元。证据九、张怀喜工资发放银行卡交易明细，证明张怀喜工资1900元/月。证据十、护理人张永工资收入及误工停发工资证明、工资表。证据十一、护理人张坤工资收入及误工停发工资证明、工资表。证据十二、残疾辅助器具费：轮椅550元、防褥气垫400元、病床800元，计1750元。证据十三、交通费单据128张1642.5元。证据十四、仲裁笔录，证明原被告双方在劳动仲裁时，双方发表的意见和被告的质证意见，原被告真实意思表达的记录。附赔偿清单：一、医疗费：184734.9元；1、平原县人民医院急救单据3张98.54元2、德州市医院单据1张158489.56元；3、德州市医院门诊检查治疗单据1张2168元；4、院外购药单据32张5410元；5、德州市人民医院复查单据928元；6、解放军第四五六医院住院单据8640.80元；二、住院伙食补助费100元×（87＋32）天×70%＝8330元（根据鲁财行〔2014〕4号文）；三、住院护理费：（16448.8＋6050.24）22499.04元；四、残疾辅助器具费1750元；五、交通费：单据128张1642.5元。原告质证称:对证据一无异议。对证据二有异议，该工伤认定书未送达给原告，现在是否生效还存在疑问。对证据三有异议，该证据与证据六自相矛盾，也未送达给原告；对告知书有异议，鉴定机构并没有告知企业，鉴定程序不合法。对证据四无异议。对证据五中的德州人民医院住院病例及住院收费单据没有异议，对于门诊收费票据2168.93元有异议，360元有异议，928元有异议，被告已经住院了，不应再产生门诊费用。对证据六有异议，有部分单据是在德州市人民医院住院治疗期间产生的，这属于被告擅自到其他医院重复就诊造成的，费用自担。对证据七不予认可，患者住院期间用药应有医生开具处方，在院内购药，擅自外购药品费用由患者自行承担。对证据八对住院病例及费用单据有异议，这是被告擅自到其他医院重复治疗所支出的费用，应由被告自行承担。这是患者在德州人民医院出院后一年半多又到其他医院擅自治疗所支出的费用，属于重复治疗。对证据九的真实性没有异议，但被告不能证明这是工资折，不能证明原被告之间存在劳动关系。对证据十张永的两份工资表和护理证明有异议，工资表上没哟证明单位财务人员签名证实，被告也没提供张永的劳动合同证明他有公司存在劳动关系，只能按农村人均纯收入计算。对证据十一对张坤的误工费没异议。对证据十二有异议，轮椅没有正式发票，也没有购买人的名称，病床和气垫也不属于残疾辅助器具，不应赔偿。对证据十三不予认可，被告不能证明是就医所用，而且都是去济南的，我们本身对去济南就有异议。对证据十四真实性没有异议。对赔偿明细：住院伙食补助费在工伤中不存在此项，被告的要求没法律依据。本院庭审后向平原县人力资源和社会保障局调取了编号为【2015】170号工伤认定书的送达回证，并组织原被告进行质证，双方对该份证据均无异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告张怀喜是原告方源公司的职工，双方一直未签订劳动合同。2014年10月16日被告张怀喜在骑电动车上夜班途中，当行至省道318线王凤楼纸厂西200米桥东头时，被沿省道318线公路由东向西行驶的张士亮驾驶的鲁CF77**号小型轿车碰撞，造成张怀喜受伤住院治疗。德州市人力资源和社会保障局出具的德人社（8）伤字【2015】170号工伤认定书认定张怀喜所受伤害为工伤。2017年1月9日山东省劳动能力鉴定委员会出具了鲁劳鉴【2017】1号再次鉴定结论书，鉴定结论为：劳动功能障碍程度为三级；生活自理障碍程度为生活部分不能自理。原告方源公司一直未为被告张怀喜缴纳工伤保险费。张怀喜向平原县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求方源公司支付张怀喜：1、一次性伤残补助金43700元；2、医疗费168354.9元；3、自2017年1月起支付张怀喜伤残津贴1765月/元，生活部分不能自理的护理费1454.93元/月；4、24个月停工留薪期工资45600元，停工留薪期后的生活津贴3990元，住院期间护理费16448.8元，住院伙食补助费8190元；5、残疾辅助器具费（轮椅）1750元；6、交通费1642元；7、鉴定费600元；8、要求方源公司以张怀喜津贴为基数缴纳医保和养老保险金。2017年5月8日平原县劳动人事争议仲裁委员会出具了编号为平劳人仲裁字【2017】第6号仲裁裁决：一、方源公司支付张怀喜医疗费168354.9元、住院伙食补助费1925元、辅助器具费1200元、停工留薪期工资22296元、住院期间护理费16448.8元、一次性伤残补助金42734元、生活津贴3990元，合计256948.7元；二、方源公司自2017年1月按月支付张怀喜护理费1210元，并按照国家规定及时调整；三、驳回张怀喜的其他仲裁请求。双方均不服仲裁裁决，向本院起诉。经查，被告张怀喜于2015年3月4日以机动车交通事故责任纠纷为由向本院提出诉讼，案号为（2015）平民初字第213号。因联系不到事故车辆鲁CF77**号小型轿车的驾驶人张士亮，张怀喜申请中止该案。事故车辆鲁CF77**号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司投保有交强险，2016年9月2日，经本院主持调解，张怀喜和保险公司达成（2015）平民初字第213号民事调解书，调解结果为：保险公司在交强险责任限额和范围内赔偿张怀喜各项损失共计120415元。本院认为：原、被告的争议焦点主要有以下两个：一、原告方源公司是否应当按照仲裁裁决书的裁决事项向原告张怀喜支付相关工伤待遇，即：1、医疗费168354.9元、住院伙食补助费1925元、辅助器具费1200元、停工留薪期工资22296元、住院期间护理费16448.8元、一次性伤残补助金42734元、生活津贴3990元，合计256948.7元；2、自2017年1月按月支付张怀喜护理费1210元，并按照国家规定及时调整。二、原告是否应当支付被告伤残津贴1766元/月，是否应当更正停工留薪期间的生活津贴为19950元。关于争议焦点一，被告张怀喜作为原告的职工，在上班途中遭遇交通事故，并被认定为工伤，2017年1月9日经山东省劳动能力鉴定委员会评定为三级伤残、生活部分不能自理。虽然原告方源公司一直辩称对于工伤认定和劳动能力鉴定的事实不知情，也没有收到过工伤认定书和劳动能力鉴定书，对于工伤不认可。本院认为，原告未提供证据证明其主张，亦未提起行政诉讼来主张权利，且对本院调取的工伤认定书的送达回证无异议，因此对于其主张，本院不予认可。因方源公司未依法为张怀喜缴纳工伤保险，因此应当支付申请人治疗工伤所需要的费用。根据《工伤保险条例》第三十条之规定精神，张怀喜因工作遭受伤害进行治疗，应当享受工伤医疗待遇和住院治疗的伙食补助费。根据被告张怀喜提供的医疗费单据，其花费医疗费本院认可172112.83元。被告主张的院外购药3100元，因不能证明是被告张怀喜所花费，因此本院不予认可。虽然原告质证称被告张怀喜已经在本院立案的交通事故案件案件中主张了医疗费，但因联系不到侵权人，交通事故案件处于中止状态。在第一次庭审中，被告张怀喜明确表示在本案中主张医疗费等不得重复主张的赔偿项目，放弃在交通事故案件中的部分诉讼请求。因在交通事故案件中，保险公司已经支付其1万元医疗费，因此应当扣除1万元。结合最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定精神，剩余医疗费162112.83元由原告方源公司承担，原告方源公司先行支付后，有权向侵权人追偿。关于住院伙食补助费的计算，德州市统筹地区职工住院伙食补助费为15元/天，统地区外为20元/天，被告在德州市人民医院住院87天，在中国人民解放军第四五六医院住院31天，因此伙食补助费计算为15元/天×87天+20元/天×31天=1925元。根据《工伤保险条例》第三十二条之规定精神，被告张怀喜配置轮椅等辅助器具的费用应担按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。被告提供的购买轮椅的证据，非正式票据，对其真实性本院不予认可。病床800元、褥疮气垫400元，本院予以认可。根据《工伤保险条例》第三十三条之规定精神，结合《停工留薪目录》，被告没有提供符合延长停工留薪期的证据，因此本院认定张怀喜停工留薪期为12个月。根据张怀喜提供的工资银行发放明细，且在仲裁中查明其事故发生月平均工资为1858元，本院予以认可，因此张怀喜的停工留薪期间的工资为22296元。关于被告住院期间护理费的问题，原则上护理人数为一人，因原告的儿子张永从事建筑业，本院认可护理费按照同行业标准计算为47496元÷365天×87天+59807元÷365天×31天=16400.66元。根据《工伤保险条例》第三十四条之规定精神，被告张怀喜于2017年1月被评定为生活部分不能自理，应从工伤保险基金按照统筹地区上年度职工月平均工资的30%的标准，按月支付生活护理费。统筹地区上年度职工月平均工资为4034元，因此原告方源公司应当自2017年1月起，每月支付被告张怀喜生活护理费1210元。根据《工伤保险条例》第三十五条之规定精神，被告张怀喜被评定为三级伤残，因此原告方源公司应当支付一次性伤残补助金，标准为其23个月工资，计为42734元。关于争议焦点二，针对被告张怀喜停工留薪期后的生活津贴问题，根据《山东省工伤职工停工留薪管理办法》第九条之规定精神，原告应当按照规定支付被告张怀喜停工留薪期后的生活津贴。被告张怀喜在仲裁申请中主张该生活津贴为3990元，未超过法律之规定数额，本院予以认可。被告在起诉时请求更正该数额为19950元，因该请求未在仲裁程序中提出，不符合仲裁前置程序，对于变更的数额本院不予支持。针对原告方源公司是否应当每月支付张怀喜伤残津贴1766元的问题。根据《工伤保险条例》第三十五条第二、三款之规定“（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。”张怀喜自2017年1月9日被评定为三级伤残，公司应当自2017年1月起按照每月1486元支付给张怀喜伤残津贴。虽然张怀喜已经达到退休年龄，但因未办理退休手续，所以公司应当继续支付伤残津贴。综上所述，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第二款、第三款、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第二十条第二款、《山东省工伤职工停工留薪管理办法》第九条之规定，判决如下：一、原告平原方源纸业有限公司支付被告张怀喜医疗费162112.83元、伙食补助费1925元、残疾辅助器具费1200元、停工留薪期间工资22296元、护理费16400.66元、一次性伤残补助金42734元、停工留薪期后的生活津贴3990元，共计250658.49元；二、原告平原方源纸业有限公司自2017年1月起，每月支付被告张怀喜生活护理费1210元，并按照国家规定及时调整；三、原告平原方源纸业有限公司自2017年1月起按照每月1486元支付给张怀喜伤残津贴，并按照国家规定及时调整；四、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告平原方源纸业有限公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审 判 员 杜圣才二〇一七年十月二十三日法官助理 任福荣书 记 员 张 敏