湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书(2015)鄂硚口民一重字第00006号原告：石素珍，女，1963年6月22日生，汉族，居民身份证住址武汉市武昌区，原告：石汉珍，女，1957年7月22日生，汉族，居民身份证住址武汉市汉阳区，被告：武汉市第一医院，住所地：武汉市硚口区中山大道***号。法定代表人：张红星，该院院长。委托诉讼代理人：杨宁、王飞，该院医务处职工。原告石素珍、石汉珍与被告武汉市第一医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2015年4月21日作出（2015）鄂硚口民一初字第00146号民事判决。石素珍、石汉珍不服该判决，向武汉市中级人民法院法院提起上诉。武汉市中级人民法院于2015年8月21日作出（2015）鄂武汉中民二终字第00799号民事裁定书，发回重审。本院依法另行组成合议庭于2017年9月12日公开开庭审理本案。原告石素珍、石汉珍，被告武汉市第一医院的委托诉讼代理人杨宁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石素珍、石汉珍向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告丧葬费、停尸费、死亡赔偿金、医疗费、精神损害赔偿金、住院伙食费、陪护费、误工费、交通费、丧葬费、医疗事故鉴定费、住院伙食补助费、惩罚性赔偿等共计4763240元；2、申请重新司法鉴定；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告石素珍是死者石某的妹妹，原告石汉珍是死者石某的姐姐，死者石某生前未婚且无子女。石某于2011年6月30日在被告武汉市第一医院门诊看病，医院要求住院治疗。2011年7月1日石某住进皮肤科，因其皮肌炎引起心烦，被医院认定为“××人”，当家属承认其为××人后医院一直不重视治疗而整天追究石某是“××人”也不向家属提出“出院或转院”的要求，2011年7月3日石某被诊断为“药物过敏反应”，7月18日“遵医嘱转入”血液科后做“骨穿”签字，要求石某本人签字，家属并不知情。当血液科将死者石某的抵抗力全部打垮之后，7月25日“遵医嘱”注射“白蛋白”，当出现“白蛋白异体反应”时，医院不积极抢救也不告知家属病危，当家属提出转院时，医院以各种理由回绝，并威逼家属签字，还请来武汉市××院专家来会诊石某是“××”人，在父母官吴天祥、市政府办公厅赵主任的干预下请来协和、同济医院专家会诊（同济、协和各会诊一次），同济医院专家提出应马上转院，但武汉市一医院告知家属同济医院有门槛费50000元，在家属筹集到钱后向武汉市第一医院提出转院，武汉市第一医院又提出转院途中有一切变故责任由家属承担，并威逼家属签字。当转往协和医院后武汉市第一医院范主任又告知协和医院患者是××人，当协和医院提出拒收时我们家属表态一切后果由我们承担，请求抢救，在我们签字后协和医院进行了抢救，石某经抢救无效死亡。被告武汉市第一医院辩称，医院诊疗行为符合诊疗规范，无过错，请法院驳回原告诉讼请求。当���人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原被告对真实性无异议的证据，本院依法确认为认定案件事实的有效证据，对于原被告有异议的证据，本院将根据无异议的证据结合庭审调查情况予以综合评判。本案审理过程中，原告就被告武汉市第一医院的医疗行为是否存在过错、如存在过错则和损害后果之间是否存在因果关系以及医疗过错程度申请司法鉴定。经原被告双方对鉴定材料质证，选取鉴定机构，本院依法先后委托北京法源司法科学证据鉴定中心、北京明正司法鉴定中心、法大法庭科学技术鉴定研究所、西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，各鉴定机构出具不予受理函、终止鉴定告知书，理由为“超出鉴定机构技术条件和鉴定能力。”就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如���：原告石汉珍、石素珍分别系石某之姐、之妹。患者石某，男，1960年6月4日出生，因“全身皮疹3月余，伴痒”于2011年7月1日到被告武汉市第一医院就诊，入院后医院给予激素、抗感染等对症支持治疗。7月18日请血液科会诊后转入血液科，7月27日患者乏力、心悸、大汗淋漓、伴喘息。同年8月9日患者办理出院手续，并于当日晚6时45分转入华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊内科就诊，8月10日2时5分患者心跳骤停，经抢救无效，于2011年8月10日2时40分宣告临床死亡。华中科技大学同济医学院附属协和医院出具的死亡医学证明书记载直接导致患者石某死亡的原因为呼吸系统衰竭；引起呼吸系统衰竭的情况为皮肌炎、肺部感染。武汉市医学会2013年10月30日作出的武医鉴字[2013]059号《医疗事故技术鉴定书》及湖北省医学会2014年5月26日作出鄂医鉴字[2014]013号《医疗事故鉴��书》均认定石某医疗事件不构成医疗事故。本案的争议焦点在于被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与患者石某的死亡是否具有因果关系。本案中原告所出具的“《残疾证》、武汉市中级人民法院（2013）鄂武汉中民商终字第00906号民事判决书、《报告》、《诊断证明书》、《提前退休审批公示表》、《2010年病退申报通知》、《鉴定表》证明内容为患者石某为××患者；医疗费、交通费、鉴定费等相关票据证明原告因本案支出的费用；死亡医学证明书记载直接导致患者石某死亡的原因为呼吸系统衰竭；引起呼吸系统衰竭的情况为皮肌炎、肺部感染；另有鉴定机构不予受理医疗过错鉴定的回函。”原告未能提供充分、确切的证据证明被告的诊疗行为与患者的死亡结果存在因果关系。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。故被告的诊疗行为与患者的死亡后果之间并无因果关系。被告的诊疗行为与患者的死亡后果之间虽无因果关系，但依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”在本案中，被告在未确定患者是否具有完全民事行为能力的情况下，让患者本人签署住院日志和手术知情同意书，而未及时告知其近亲属即本案原告，被告这一行为存在不足。被告未尽到告知义务，虽然与患者死亡并��客观上的因果关系，但给原告造成一定的精神损害，应承担精神损害赔偿责任，原告对于此项赔偿的诉请过高，本院结合案情，酌定为5000元。关于原告做主张的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、停尸费等其余各项损失，因原告未能举证证明被告的诊疗行为与患者的死亡后果存在因果关系，故其余各项损失不应由被告承担。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告武汉市第一医院自本判决生效之日起十五日内向原告石素珍、石汉珍支付精神抚慰金5000元。二、驳回原告石素珍、石汉珍的其他诉讼请求。案件受理费2002元，原告石素珍、石汉珍负担1502元，依照《诉讼费用交纳办法》第四十四条、第四十五条，准予原告予以免交。被告武汉市第一医院负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；帐号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李旭光人民陪审员  曾菊英人民陪审员  黄建华二〇一七年十月三十日法官 助理  王晓然书 记 员  商吕枫