成都市金牛区人民法院民 事 判 决 书（2017）川0106民初4125号原告：高慧，女，1966年5月11日出生，汉族，住成都市青羊区。委托诉讼代理人：唐泽兵，四川国豫律师事务所律师。原告：郑辛翰，男，1989年10月2日出生，汉族，住成都市青羊区。委托诉讼代理人：唐泽兵，四川国豫律师事务所律师。委托诉讼代理人：高慧，女，1966年5月11日出生，汉族，住成都市青羊区。被告：成都中医药大学附属医院，地址：成都市金牛区。法定代表人：陆华，院长。委托诉讼代理人：肖衍光，四川法锐律师事务所律师。原告高慧、郑辛翰与被告成都中医药大学附属医院（以下简称中医大医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2017年10月23日公开开庭进行了审理。原告高慧，郑辛翰的委托诉讼代理人唐泽兵、高慧，被告中医大医院的委托诉讼代理人肖衍光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高慧、郑辛翰出诉讼请求：1、责令被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计207627元；2、本案受理费及鉴定费由被告全部承担。高慧、郑辛翰在答辩期内变更丧葬费诉讼请求为：丧葬费27215.5元。事实及理由：从2014年3月至2016年6月3日期间，原告亲属郑文源因胃部不适隐痛，食欲极差等症状，曾先后十多次到被告医院就诊。消化内科王宗勤医师几乎每次均将病人郑文源的病情诊断为“脾虚”，开中药处方治疗，未及时对病人作CT检查或胃镜检车以确诊病情。2016年6月15日，经成都第二人民医院对病人郑文源作上腹部、胸部CT检查显示：“2、胃部分充盈。胃壁稍增厚，周围模糊，建议做进一步检查等”。2016年6月17日，郑文源再次至中医大医院找到消化内科王宗勤医师就诊，其仍热将病人郑文源的病情诊断为“虚劳”，开中药处方治疗，并且未及时对病人作CT检查或胃镜检查以进一步确诊病情。由于病情继续恶化，2016年6月21日，郑文源再次至中医大医院找到消化内科王宗勤医师就诊，在家属强烈要求下，医师才同意为病人办理入院治疗手续。经对郑文源作腹部增强CT显示“胃体查见腺癌”。2016年7月8日，郑文源被转到四川大学华西医院拟进行手术治疗。因手术风险大，原告只好将病人转到被告处继续治疗。2016年10月5日，病人因“胃癌晚期致呼吸循环衰竭”死亡在被告处。原告认为，作为明示“采用中西医双重诊疗方法诊治疾病”的三甲医院消化内科未及时采用西医诊疗方法对病人作CT检车或胃镜检查等以确诊病情并加以西医治疗，并最终导致病人因“胃癌晚期致呼吸循环衰竭”经医治无效死亡。被告虽以书面形式向原告道歉，但却拒绝对原告进行民事赔偿。为维护高慧、郑辛翰的合法权益，诉至法院处理。被告中医大医院辩称，原告的诉讼请求费用过高，精神抚慰金过高，总额也过高，原告提供的司法鉴定意见中我方的过错参与度是15%至25%，我方认为应以15%为宜。作为胃癌的患者发现都是在中晚期，治疗成功的概率低于30%，原告在被告处治疗全部是门诊医疗，由于是门诊治疗，医方对患方不能进行有效的诊疗干预。作为医方，尽管患者是癌症，在没有明显的必要情况下，如果医方要求患者进行胃镜检查可能会增加患者的费用，原告在二医院做了胃镜CT检查，而这个检查没有检查出患者有胃癌的结论。所以基于以上因素，患者的死亡原因与被告有一定的原因，但是过错程度很低，所以我方认为应当以15%为宜。本院经审理认定事实如下：2014年10月至2016年7月期间，郑文源因胃部不适多次至中医大医院门诊就诊。中医大医院医师对郑文源诊断为脾虚等，开中药处方治疗。2016年6月15日，郑文源至成都市第二人民医院作上腹部、胸部CT检查，CT多媒体图文诊断报告单诊断意见载明：“2、胃部分充盈，胃壁稍增厚，周围模糊，建议做进一步检查等”等。2016年6月21日，郑文源因“餐后饱腹胀、纳差伴进行性体重下降3+月”为主诉至中医大医院入院治疗，于2016年6月28日出院。出院中医诊断：劳虚—气血不足证；西医诊断：1.胃体腺癌……8.胃潴留……。出院医嘱：2.建议华西医院进一步治疗等。2016年6月28日，郑文源至四川大学华西医院入院治疗，于2016年7月8日出院。出院诊断：1、胃体腺癌；2、肝脏实体占位：肿瘤转移待诊；3、左侧肺癌术后……。2016年7月12日郑文源至中医大医院入院治疗，于2016年8月26日出院。出院中医诊断：胃癌—气血不足；西医诊断：1、胃体腺癌伴周围淋巴结、肝转移；2、左肺癌根治术后……。2016年8月29日，郑文源又至中医大医院入院治疗，于2016年9月28日出院。出院中医诊断：胃癌—气血不足；西医诊断：1、胃体腺癌伴周围淋巴结、肝转移；2、左肺癌根治术后……。2016年9月28日，郑文源再次至中医大医院入院治疗，经抢救无效，于2016年10月5日因胃癌晚期致呼吸循环衰竭死亡。本案诉讼中，各方当事人摇号选定并经本院委托，成都联合司法鉴定中心于2017年10月9日出具成联[2017]临鉴字第394号司法鉴定意见书，载明鉴定意见：被鉴定人郑文源患胃部疾病在成都中医药大学附属医院门诊诊疗期间，医方未对其进行胃肠内镜、胃肠造影、CT等相关的必要检查，存在一定的诊疗行为过错。郑文源患胃癌晚期发生呼吸循环衰竭死亡，既与所呼吸系统疾病、患恶性肿瘤损害结果有关，亦与医方的诊疗行为存在过错有关。医方的过错行为与郑文源患胃癌未能及时发现，与死亡存在一定因果关系，其诊疗行为过错参与度建议为：15%至25%。各方当事人对该司法鉴定意见无异议。鉴定费8000元由高慧垫付。以上事实有身份信息、结婚证复印件、中医大医院病历以及出院证明、成都市第二人民医院检查报告单、四川大学华西医院住院病历及出院证明、司法鉴定意见书及发票、居民死亡医学证明（推断）书、火化证、当事人陈述等证据及庭审笔录在案佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命权、健康权应受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担相应的民事责任。郑文源患胃部疾病在中医大医院门诊治疗的一年多期间，中医大医院存在未对郑文源进行必要的如胃肠内镜、胃肠造影、CT等相关检查，未尽早明确郑文源所患疾病的基本性质，以致未能及时发现胃癌并告知患方，存在一定的诊疗行为过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，结合各方当事人均无异议的成都联合司法鉴定中心司法鉴定意见，本院酌定中医大医院对案涉医疗事故承担20%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……”。本院依据相关的法律规定和有效证据对高慧、郑辛翰因案涉医疗事故的损失确认如下：一、死亡赔偿金。高慧、郑辛翰主张死亡赔偿金340020元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一岁；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，高慧、郑辛翰向本院提交了郑文源常住人口登记卡，本院确定郑文源的死亡赔偿金按城镇标准计算为28335元/年×12年=340020元。二、丧葬费。高慧、郑辛翰主张丧葬费27215.5元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”之规定，本院确认郑文源的丧葬费为4535.42元/月×6个月=27212.5元。三、精神损害抚慰金。高慧、郑辛翰主张精神损害抚慰金50000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”之规定，结合案件的实际情况及造成的后果等因素，本院确定高慧、郑辛翰精神损害抚慰金为50000元。四、鉴定费。高慧、郑辛翰主张鉴定费8000元。其提交了鉴定费的正规发票，本院对高慧、郑辛翰的该项诉讼请求予以支持.综上，高慧、郑辛翰因此次医疗事故产生死亡赔偿金340020元、丧葬费27212.5元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费8000元，共计425232.5元。中医大医院承担20%的损失,即85046.5元。高慧、郑辛翰自行承担80%的损失，即340186元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、成都中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿高慧、郑辛翰各项损失85046.5元；二、驳回高慧、郑辛翰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1438元，减半后收取719元，由高慧、郑辛翰负担575.2元，成都中医药大学附属医院负担143.8元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审判员  李力二〇一七年十月二十四日书记员  王竹