云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书(2017)云0302民初623号原告刘萍，女，汉族，1971年9月22日生石屏县人。住曲靖市麒麟区。委托代理人耿丽，云南天志律师事务所律师。（特别授权）被告曲靖市第五人民医院。统一社会信用代码：12530300MB0W923032。法定代表人李金礼，院长。地址：曲靖市南宁北路197号。委托代理人韦正禄，医院员工。（特别授权）委托代理人王振亚，医院员工。（特别授权）原告刘萍诉被告曲靖市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月4日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告刘萍及原告委托代理人耿丽，被告曲靖市第五人民医院委托代理人韦正禄、王振亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年10月30日，原告因胸闷、头昏到被告处就诊，经诊断：高血压病1级、极高危，主动脉硬化，左心室扩大，低钾血症，低蛋白症。经过8天的住院治疗，高血压得到缓解，原告于2013年11月7日办理出院手续。出院医嘱载明：1、监测血压；2、加强营养；3、1-2月后复查血脂；口服药（阿司匹林肠溶片100毫克、阿托伐他汀钙片10毫克）每天一次。出院后原告严格遵照医嘱按时服药，连续服药两年，直至2016年9月从未到其他医院进行过治疗。2016年9月5日，原告又因头昏、恶心、乏力等症状，再次到被告处就诊，被诊断为肾功能不全。住院治疗9天后无缓解，原告出院后转到云南省中医院住院治疗。共花费医疗费用13014.34元。2016年11月1日，原告到被告处复印2013年10月的病历时发现，原告在被告处的《尿液检测报告单》显示：蛋白质2加，隐血2加。此检查结果说明原告的肾功能异常，而被告并未告知原告做相关检查，导致病情因未得到及时发现和治疗而加重到无法治愈的地步。原告现在的精神极度萎靡，睡眠极差，无法工作及照顾家人。被告未履行法定告知义务，侵害了原告的知情权，应当承担侵权损害赔偿责任。诉请：1、判令被告曲靖市第五人民医院赔偿原告损失31391.34元：（1）医疗费13014.34元；（2）住院伙食补助费3100元（100元/天×31天）；（3）护理费（2013年）2208元（276元/天×8天）、护理费（2016年）5313元（231元/天×23天）；（4）误工费7521元；（5）交通费235元；2、本案诉讼费由被告承担。被告曲靖市第五人民医院书面答辩：1、我院所提供的原告在我院的住院病历资料客观真实有效，经医患双方共同盖章（签字）后封存；2、2013年原告到我院就诊，首次尿检结果异常，我院医务人员已及时告知了原告本人，嘱原告复查，已及时开尿检医嘱和尿检申请单，并于次日进行了追问。考虑原告月经期间可能影响尿检结果，建议隔期复查，已充分尽到了告知义务。由于原告不配合复检，导致医疗诊断无法正常进行；3、2016年原告诊断出新的疾病，是原告本人对自己不负责任的结果，三年后原告企图推卸责任，既不符合事实，也无法可依；4、根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，我院医务人员已履行了对原告的告知义务；5、原告2013年在我院住院发生的医疗费用是原告真实病情所需，原告为其所获医疗服务支付合理费用是合情、合理、合法的，应由原告自己承担；6、原告是具有完全民事行为能力的人，依据医疗规范要求原告在我院住院病历、病程记录等医疗文书上签名，即表明其行使了知情同意权，行使了权利就应承担义务。综上所述，我院对原告的诊疗服务符合规范，已尽到了法定的告知义务。原告为支持其诉请，向本院提交如下证据：1、原告身份证复印件，用以证明原告主体资格；2、2013年10月的住院病历及出院证，用以证明原告在被告处住院治疗，原告的损害与被告有因果关系的事实；3、2016年11月29日的出院证，用以证明原告得知自己病情的事实；4、住院医疗收费收据、门诊收费凭据、各大药店购药清单及住院结算单，用以证明原告在疾病治疗期间所支付的13014.34元治疗费；5、交通费发票，用以证明原告支付235.00元交通费的事实；6、2013年及2016年收入营业额（福利彩票），用以证明原告在治疗期间的误工费及护理人员的护理费用的事实；7、谈话录音，用以证明被告承认自己有过错行为的事实。经质证，被告对上述证据1、2、3的真实性无异议；对证据4中2016年12月份以后发生的费用及名字不是原告刘萍的票据不认可，其余票据的真实性无异议；对证据5、6认为与本案无关联性；证据7的获取方式不合法，且录音中韦正禄的回答是在其尚未详细查看病历的情况下，针对一般情况给予的回答，对该组证据不予认可。被告针对其答辩，向本院提交证据原始病历一份，用以证明该份病历是经双方确认后封存的，不存在伪造病历的情况，被告已尽到告知义务。经质证，原告认为上述病历在封存前已被被告方进行了伪造。本院认为，原告所举证据1、2、3及被告所举证据来源合法真实，本院予以采信。原告所举证据4中医疗发票及门诊票据来源合法真实，本院予以采信，针对其余票据及姓名不是原告刘萍的票据，与本案无关联性，本院不予采信。证据5、6被告不认可，不能证明原告主张，本院不予采信。证据7系与被告医院医务科工作人员的对话，能证明原告因本案所涉纠纷找被告处理的事实，本院予以确认。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2013年10月30日，原告刘萍因反复头昏1年余，加重伴胸闷1周到被告曲靖市第五人民医院内科住院治疗，经入院诊断为：1、高血压病2级、极高危；2、胸闷查因。2013年10月30日，患者刘萍在曲靖市第五人民医院的尿液检测报告单显示：隐血+2、蛋白质+2。2013年11月1日病程记录单载明：……患者尿RT异常，建议复查尿RT。2013年11月2日病程记录单载明：……患者诉月经还未完，予隔期复查尿RT……。2013年11月1日临时医嘱单载明：复查尿液分析……。经住院治疗8天后，于2013年11月7日办理出院。出院诊断为：1、高血压病2级、极高危；2、主动脉硬化；3、左心室扩大；4、低钾血症；5、低蛋白血症。出院医嘱：1、注意休息、避免劳累、受凉；2、检测血糖、血压；3、1周后复诊电解质；4、口服药物：①阿司匹林肠溶片100mg/天；②阿托伐他汀钙片。2016年9月5日，原告再次入住被告医院治疗，于2016年9月14日办理出院，出院诊断为：1、肾功能不全；2、高尿酸血症；3、高血压病1级、极高危；4、轻度贫血；5、颈椎间盘突出；6、动脉硬化。出院医嘱：患者肾功能不全原因待查，建议外院完善相关检查明确诊断。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿责任的构成要件：1、双方之间存在医患关系；2、患者在诊疗活动中遭受损害，即存在受损的事实；2、医疗机构及其医务人员在为患者提供诊疗服务的过程中存在过错，包括违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动，违反相关诊疗技术规范实施医疗行为，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，未尽法定告知义务及知情同意义务，未尽合理检查义务等；3、医疗机构及其医务人员的过错行为与患者遭受损害事实之间存在因果关系。本案被告系依法成立的医疗机构，原告刘萍于2013年、2016年到被告处住院治疗，双方之间形成医患关系。2013年10月30日原告入住被告内科治疗时，尿检显示蛋白+2、隐血+2，根据双方提供的病程记录及遗嘱记载显示，被告已向原告告知尿检异常，并要求原告进行复查尿RT，原告表示因生理原因，隔期予以复查，故本人对其尿RT异常的情况是知晓的；同时，截止2013年11月7日出院时，原告仍未复查尿RT，被告医务人员对此情况应是知晓的，但其向原告开具的出院医嘱未要求原告复查尿RT，被告医务人员作为具备专业医疗知识的人，相对原告而言，应更清楚原告的尿检结果在医疗及病理上的含义（或可能性），但其未向原告明确解释清楚。综上，被告虽已告知原告尿液检测结果并要求复查，但未向原告释明相应的医学及病理含义，其未完善向原告的相关告知义务。原告于2016年9月5日到被告处住院治疗时，经诊断患有肾功能不全，但肾功能不全原因待查（引起功能不全的原因有多种，如急性慢性肾小球肾炎、肾结核、肾脏肿瘤等、全身性血液循环障碍（休克、心力衰竭、高血压病）），同时2013年10月30日的尿RT不具有明确的临床诊断结果。综上，原告未举证证明被告未完善告知义务的行为与其患肾功能不全疾病之间存在因果关系，其要求被告承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告刘萍对被告曲靖市第五人民医院的诉讼请求。案件受理费585元（原告已预交），由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。审 判 长  高 飞人民陪审员  朱国安人民陪审员  朱宏宇二〇一七年十月十八日书 记 员  晏梅芳