福建省上杭县人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0823民初2047号原告：陈四金，女，1971年7月13日出生，汉族，农民，住上杭县。委托诉讼代理人：兰福江，福建杭川律师事务所律师。被告：陈强，男，1990年5月17日出生，汉族，农民，住上杭县。被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司。住所地厦门市思明区湖滨北路68号保险大厦，统一社会信用代码：91350200854993528E。负责人：施培德，总经理。委托诉讼代理人：谢金旺，福建正廉律师事务所律师。原告陈四金与被告陈强、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人民财险厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈四金及其委托诉讼代理人兰福江，被告陈强、人民财险厦门分司的委托诉讼代理人谢金旺到庭参加诉讼，本案现已审理终结。陈四金向本院提出诉讼请求：陈四金的经济损失60073.7元，其中医疗费20940.83元（已经扣除陈强垫付的10000元），误工费15546.66元、护理费15546.66元、住院伙食补助费3330元、交通费1000元、营养费3000元、摩托车修理费710元，由人民财险厦门市分公司在交强险和商业险责任限额内赔偿，不足部分由陈强赔偿。事实和理由：2017年2月10日20时12分许，陈强驾驶车牌号为闽Ｄ×××××小型轿车，沿国道205线由上杭县城方向往旧县集镇方向行驶，行经山深线2465公里650米（上杭临城古石背路段）因未注意观察路面情况且未与前车保持足够的安全距离，致陈强所驾驶的车辆追碰同向前方由陈四金驾驶的无牌普通二轮摩托车，造成陈四金受伤及两车损坏的交通事故。2017年2月15日上杭县公安局交通警察大队作出第3508239201700358号道路交通事故认定书，认定陈强承担事故全部责任，陈四金不承担事故责任。事故发生后，陈四金被送往上杭县医院救治，2017年6月1日治疗终结出院，医疗费支出30940.83元，其中陈强支付了10000元。陈四金的经济损失有医疗费30940.83元、误工费15546.66元、护理费15546.66元、住院伙食补助费3330元、交通费1000元、营养费3000元、摩托车修理费710元。肇事的闽Ｄ×××××小型轿车为陈道升所有，在人民财险厦门市分公司投保交强险和商业第三者责任险。因与陈强、人民财险厦门市分公司无法达成赔偿协议，为此起诉。人民财险厦门市分公司辩称，在被保险人、驾驶员提交合法有效的驾驶证、行驶证后，对陈四金合理合法的损失将按保险条款约定予以赔偿。按合同约定，医疗费按照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，鉴定费等不属于保险责任范围。陈四金的部分诉讼请求缺乏事实和法律依据，部分项目及计算标准不合法也不合理。陈四金受伤较轻，后续主要以康复理疗为主，理疗期间只是做简单的热敷、贴药膏等物理治疗，这类治疗完全没有住院必要。合理的住院天数应为60天，其余51天为有意挂床。住院伙食补助费、误工期、护理期应当按实际、合理的住院天数60天计算。陈四金的医疗费中非医保费用2382.48元。经医疗岗审核，非医保费用2450.4元，治疗与事故无关的费用3927元，合计6377.4元不属于保险赔偿范围。住院伙食补助费按60天、每天30元计算。营养费按2000元计算。护理费按60天、标准每天130-140元，由法院判定。误工费90天，按每天140元计算。交通费由法院酌定。诉讼费用，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项和《机动车第三者责任保险条款》第七条第一款第（七）项的规定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用不属于保险责任赔偿范围，保险公司不承担该项费用；摩托车损失710元若保险公司有定损，同意按此标准赔付。请求依法判决。陈强辩称，对陈四金起诉状中陈述的事故发生的经过、责任认定等没有意见；陈四金提出的赔偿项目、赔偿标准同意保险公司的答辩意见，非医保费用与陈四金之间已签订协议，协议约定由陈四金自己承担。现同意非医保医疗费用2382.48元，不按协议执行，由陈强承担。已经垫付给陈四金的10000元，同意替人民财险厦门市分公司垫付。陈四金围绕其诉讼请求在法庭上出示了以下证据：1.机动车交通事故责任强制险保单、机动车保险保单，证明肇事车辆闽Ｄ×××××小型轿车在人民财险厦门市分公司投保的事实；2.道路交通事故认定书，证明陈强负本次事故的全部责任；3.上杭县医院疾病证明书、出院小结、门诊收费票据、费用汇总清单，证明陈四金的伤情及花费的医疗费用，住院天数等事实；4.摩托车修理费发票，证明陈四金因交通事故造成摩托车损坏，花去修理费用710元。人民财险厦门市分公司围绕其抗辩主张在法庭上出示了以下证据：1.投保单、保险条款，证明肇事闽Ｄ×××××车辆在人民财险厦门市分公司投保的事实，投保时约定医疗费用按国家基本医疗保险进行理赔；2.龙岩市医保中心出具的保险医疗审核明细表，证明陈四金医疗费用中非医保费用为2382.48元；3.上杭县医院长期医嘱单、体温单、护理记录单，医嘱单，证明从2017年3月20日开始医院没有开药，体温单显示从2017年4月18日后陈四金开始存在断断续续的挂床现象，体温单显示陈四金不在医院，不在病房，护士没有给陈四金量体温，说明陈四金没有必要住院。陈强围绕其抗辩主张在法庭上出示了以下证据：协议书一份，证明陈四金、陈强经协商约定除保险公司赔付外，保险公司不赔付的部分由陈四金自行承担。经庭审质证，对上述证据的真实性，各方当事人均无异议。但：1.人民财险厦门市分公司、陈强对陈四金提供的证据3认为，住院天数存在挂床现象，医疗费用中有部分费用是非医保用药，不属于保险公司理赔范围；2.陈四金对人民财险厦门市分公司提供的证据3认为，不能证明人民财险厦门市分公司的主张，长期医嘱单指的是挂瓶，只能证明3月20日后没有挂瓶，并不能证明3月20日后没有用药。体温单显示4月18日后陈四金基本每天都有测体温，只有偶尔没有测体温，能证明陈四金在5月10日前都在住院，未测体温的原因是测体温需付费且有时在康复科治疗。认可在5月17日后没有住院，5月18日回家；3.对陈强提供的证据，陈四金认为当时是为了陈强将车拿出来才签的字，陈强说保险公司能报百分百，不知道协议内容的实际意思。人民财险厦门市分公司认为，保险公司不是协议的当事人与其无关，不发表意见。对上述证据本院认证如下：陈四金、人民财险厦门市分公司、陈强提供的证据，各方当事人对证据真实性均无异议，符合证据的客观性、合法性和关联性的要求，予以确认并在卷佐证。经审理查明:一、2017年2月10日20时12分许，陈强驾驶闽Ｄ×××××小型轿车，沿国道205线由上杭县城方向往旧县集镇方向行驶，行经山深线2465公里650米（上杭临城古石背路段）因未注意观察路面情况且未与前车保持足够的安全距离，追碰同向前方由陈四金驾驶的无牌普通二轮摩托车，造成陈四金受伤及两车损坏的交通事故。2017年2月15日上杭县公安局交警大队作出第3508239201700358号道路交通事故认定书，认定陈强承担事故全部责任，陈四金不承担事故责任。二、事发当日，陈四金被送往上杭县医院住院治疗，2017年6月1日办理出院手续。出院医嘱为：左肩部适当制动休息下，避免负重行动。陈四金伤情入院诊断为:1.左腓骨中下段骨折；2.左额部皮下血肿;3.脑震荡;4.全身多处软组织挫擦伤。出院诊断为：1.左肩袖损伤；2.左腓骨中下段骨折；3.左肩关节周围软组织挫伤;4.左额部皮下血肿;5.脑震荡;6.全身多处软组织挫擦伤。陈四金在医院住院的体温单显示2017年5月17日后未在病房测量过体温，庭审中陈四金自认5月17日后未再住院，5月18日已实际出院回家。2017年2月10日至5月17日陈四金实际住院天数为96天。三、此次事故陈四金花去住院医疗费用30940.83元、摩托车修理费710元。经龙岩市医疗保险管理中心审核，住院医疗费中非医保费用为2382.48元。事发后，陈强垫付医疗费10000元，庭审中陈强表示该款同意为保险公司垫付。四、2017年2月15日，陈四金与陈强签订一份《协议书》，协议甲方为陈强，乙方为陈四金。协议约定：1.事故造成乙方受伤的医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补贴、营养费以及后续治疗费全部费用由甲方所承保的保险公司认可的范围内负责赔偿。保险公司所赔偿的所有保险金额扣除甲方车辆维修费外归乙方陈四金所有。除保险公司认可赔偿范围以外的其他费用由乙方陈四金自行承担。2.双方车辆损坏维修费按保险定损为准，不足部分甲乙双方自行承担。3.保险公司赔偿范围以外的其他费用甲方不再负任何责任，由乙方自行承担。4.除上述协议外，乙方不得就本起事故事宜再向甲方主张其他权利。庭审中陈强表示非医保部分的医疗费用，不按协议执行，同意由陈强承担。五、陈强驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车，车主为陈道升，在人民财险厦门市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，保险金额1000000元），并投保了不计免赔，保险时间为2016年5月13日至2017年5月12日，事故发生在保险期内。本院认为：一、公民的人身权利及合法的财产权利受法律保护，侵害他人人身及合法财产并造成损害的均应予以赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省损害赔偿调解有关数据，结合陈四金的主张和本案案情，本院对陈四金的损失认定如下：1.医疗费用30940.83元，其中非医保费用2382.48元；2.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天，按实际住院96天计算，该项费用为2880元；3.误工费，根据公安部发布《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）10.2.14b)腓骨骨折:误工60-90日的规定，结合陈四金病情及出院医嘱，陈四金主张误工天数为111天，本院予以确认，按上一年度即2016年度农、林、牧、渔行业140.06元/天计算，误工费为15546.66元（140.06元/天×111天）；4.护理费，根据公安部发布《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）10.2.14b)腓骨骨折:护理30-60日的规定，陈四金虽实际住院96天，但后期主要为康复治疗，结合其伤情部位，康复治疗期生活能自理，护理期限本院确定为60日，按上一年度2016年度农、林、牧、渔行业140.06元/天计算，护理费为8403.6元（140.06元/天×60天）；5.交通费，陈四金虽未提供证据证明，但陈四金受伤住院，家属需到医院看护、办理住院医疗、处理交通事故等事宜，确需交通费用支出，结合陈四金的住所临城镇古石村到就医地点县医院往返路程较近等因素，酌情确定为200元；6.营养费，根据公安部发布《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）10.2.14b)腓骨骨折：营养期30-60日的规定，结合陈四金的伤情多处，住院期间加强营养有利于伤情恢复，本院酌定3000元；7.摩托车修理费710元，提供了正式票据，予以确认。以上陈四金各项损失合计61681.09元。二、关于本案民事赔偿责任的确认问题公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，认定陈强承担本次交通事故全部责任，陈四金不承担责任，内容表述清晰，责任认定明确，当事人均无异议,本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案所涉陈强驾驶的牌号为闽Ｄ×××××小型轿车已在人民财险厦门市分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由保险人即人民财险厦门市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿陈四金的损失，超出和不足或不属于保险理赔部分由侵权人陈强予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、护理费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、……。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。机动车第三者责任保险条款中约定，保险事故发生后，保险人按照国家相关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。据此：1.人民财险厦门市分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿陈四金误工费15546.66元、护理费8403.6元、交通费200元，计24150.26元；在医疗费用赔偿限额内赔偿陈四金医疗费用、住院伙食补助费、营养费等10000元；在财产损失赔偿限额内赔偿陈四金摩托车修理费710元。合计34860.26元。2.对超出交强险赔偿限额内的费用，人民财险厦门市分公司应按商业三者险的合同约定进行赔偿。由于陈强承担本次事故全部责任，故人民财险厦门市分公司应在商业三者险范围内赔偿陈四金超出交强险赔偿限额内费用扣除非医保部份医疗费的费用计24438.35元（61681.09元﹣34860.26元﹣非医保费用2382.48元）。3.对非医保费用2382.48元，不属于保险合同约定的赔偿范围，虽然陈四金与陈强签订协议书约定，保险公司赔偿范围以外其他费用陈四金自行承担，但陈强负本次事故的全部责任，陈强在庭审中表示不按协议执行，同意非医保部份的医疗费由其承担，故非医保医疗费用2382.48元由陈强负责赔偿。上述费用陈强垫付的10000元，扣除陈强自身应承担的非医保医疗费用2382.48元，余款7617.52元陈强同意替人民财险厦门市分公司垫付，陈四金的赔偿款中应予扣减，该款7617.52元由人民财险厦门市分公司直接向陈强或车主陈道升理赔结算。三、人民财险厦门市分公司主张医疗费用中含有治疗与交通事故无关疾病的医疗费3927元，根据陈四金提供医院诊断证明、出院小结、用药清单等证据的内容，并无治疗陈四金其他与交通故无关疾病的记载，人民财险厦门市分公司亦无法清楚分辨哪些属于治疗与交通事故无关疾病的药物和费用；陈四金是否存在挂床治疗现象，从人民财险厦门市分公司提供的证据和陈四金的自认，可确定陈四金实际住院天数。故，人民财险厦门市分公司申请对上述事项进行鉴定，本院不予采纳。人民财险厦门市分公司主张医疗费中治疗与交通事故无关疾病的费用3927元不属于保险赔偿范围，未提供证据证实，本院不予支持。综上所述，陈四金的诉请合理部分，予以支持。人民财险厦门市分公司、陈强抗辩理由部分有理，部分予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在交强险赔偿限额内赔偿陈四金医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、摩托车修理费等合计34860.26元；二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿陈四金医疗费、住院伙食补助费、营养费等合计24438.35元；上述一、二项给付内容应在本判决生效后十日内履行（执行时应扣除陈强已为中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司垫付的7617.52元）。三、陈强应赔偿陈四金医疗费2382.48元（该款已实际履行）；四、驳回陈四金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1302元，减半收取651元，由陈四金负担91元，中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司负担560元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。审 判 员  张春明二〇一七年十月二十三日代理书记员  游小兰附：相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《中华人民共和国民事诉讼法》申请执行提示：第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。