天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）津01民终7518号上诉人(原审被告)：太平财产保险有限公司，住所地广东省深圳市福田区益田路6001号太平金融大厦33层。法定代表人：李劲夫，董事长。委托诉讼代理人：张君，天津君恒律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：张建民，男，1978年6月1日出生，汉族，住河北省张家口市张北县。被上诉人(原审原告)：包头市鸿通物流有限责任公司，住所地内蒙古自治区包头市九原区兴胜镇二道沙河南村金精饭店。法定代表人：宋洪涛，董事长。上诉人太平财产保险有限公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人张建民、包头市鸿通物流有限责任公司（以下简称鸿通物流公司）保险合同纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2017）津0114民初3411号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。太平保险公司上诉请求：1、撤销原审判决，驳回二被上诉人的一审诉讼请求；2、一、二审诉讼费用由二被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清,除残疾补偿金外，其他费用不同意承担。张建民、鸿通物流公司未发表答辩意见。张建民、鸿通物流公司向一审法院起诉请求：1.太平保险公司在保险限额内履行给付保险金214669.87元；2.诉讼费由太平保险公司承担。一审法院认定事实：鸿通物流公司为其名下牌照号码为蒙Ｂ×××××号货车在太平保险公司投驾乘无忧意外险一份，其中意外伤残保险限额50万元/人，投保人数为2人，张建民交纳保费405元；意外医疗保险限额5万元/人，投保人数为2人，张建民交纳保费95元。事故发生在保险期间内。保险合同第五条约定：“在本保险合同的保险期内，被保险人驾驶或者乘坐保险单载明车牌号码的机动车辆，在自行进入车厢时起至离开车厢时止整个车辆行驶期间，因遭受交通事故导致身故、残疾或在医院接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。……（二）意外残疾保险责任。在保险期间内，被保险人因遭受交通事故，并自该事故发生之日起180日内，因该事故造成《人身保险残疾评定标准》（中国保险行业协会、中国法医学会于二零一三年六月八日联合发布，以下简称《残疾评定行业标准》所列残疾之一的，保险人根据《残疾评定行业标准》中伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金（即与人身保险从伤残程度登记相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险给付比例为100%、伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。下同。）……（三）可选意外伤害附加保障。在本合同的保险期间内，投保人可以选择投保以下一项或多项附加保障，由保险人和投保人在保单上约定：1.意外伤害医疗费用保险责任。在保险期间内，被保险人因遭受交通事故，并自事故发生之日起180天内因该事故导致伤害而经医疗机构进行必要的治疗，保险人在保险合同中所载明的医疗费用保险金额内，按下列约定给付意外伤害医疗费用保险金：……（2）本保险合同为补偿性型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人的损失已经从其他保险单或者其他途径获得赔偿，保险人可以根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在扣除签署其他赔偿额之后，对其余额按本条（一）款约定承担赔偿责任……”2015年7月16日12时10分许，驾驶员张建民驾驶上述投保车辆（车上乘车人郑要苹）在X016线79m+900m处发生交通事故，事故造成驾驶员张建民及乘车人员郑要苹受伤，交警清水河县大队以清公交认字【2015】第041号事故认定书认定张建民承担事故的全部责任。鸿通物流公司为其名下牌照号码为蒙Ｂ×××××号货车，在案外人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司另投保了商业险，其中包括车上人员责任险（司机），保险限额为200000元。在另案诉讼中，天津市西青区人民法院以（2016）津0111民初字第3304号民事判决书认定此次事故给张建民造成损失包括：医疗费15385.29元、住院伙食补助费700元、营养费4500元、误工费45192.33元、护理费9738.25元、伤残赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费62952元、鉴定费3000元，上述各项损失共计214669.87元。现该判决书已经生效。另在该案中，天津市西青区人民法院委托天津市开平司法鉴定中心就张建民的伤残程度、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，经鉴定确定张建民伤残等级为X(10)级别伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天，鉴定费用3000元。另查明，庭审中张建民、鸿通物流公司一致表示，上述赔偿款项判令给付他们任何一方均可以。一审法院认为：双方之间建立的保险合同关系系双方真实意思表示，亦不违反法律的规定，合法有效。双方均应遵照诚实信用的原则，享受各自的权利、履行各自的义务。本案中，张建民、鸿通物流公司已经依据保险合同的约定交纳了保费，太平保险公司应承担赔偿保险金的义务。本案中，鉴于本案属于意外伤害保险，该险种以人的寿命和身体为保险标的，其性质属于人身保险，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定和立法精神，对于人身保险，法律并未禁止重复保险，其他保险公司的赔付不影响投保人向太平保险公司索赔。张建民各项损失已经天津市西青区人民法院（2016）津0111民初字第3304号民事判决书确认，且该判决书已经生效，且太平保险公司就上述各项损失的数额未提出异议，故法院对张建民各项损失数额予以认定。依据相关司法解释规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条之规定，应将被抚养人生活费并入残疾赔偿金。故张建民主张的伤残赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费62952元，上述费用共计136154元，应由太平保险公司在意外身故、伤残保险限额内予以赔偿。根据相关法律规定，保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失，以及为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用应由保险人承担。张建民、鸿通物流公司主张的鉴定费3000元，系为查明张建民的人身伤残等级以及误工期、护理期、营养期所支付的必要的、合理费费用，故应由太平保险公司在意外身故、伤残保险限额内予以赔偿。张建民主张的医疗费15385.29元、住院伙食补助费700元、营养费4500元、护理费9738.25元，误工费45192.33元，上述费用共计75515.87元，应当由太平保险公司在意外医疗费保险限额内予以赔偿，鉴于上述损失超出了意外医疗费保险限额为50000元，故应由太平保险公司在意外医疗费用保险限额内赔偿张建民50000元。庭审中，太平保险公司抗辩称，根据保险合同约定，太平保险公司只赔偿伤残赔偿金和医疗费两项，张建民、鸿通物流公司的其他诉讼请求超出保险赔偿范围，不予赔偿。其中意外伤残赔偿金应根据太平保险公司的伤残级别X（10）级，按照保险合同条款第五条约定的方式计算。关于医疗费部分，被保险人的损失已经从其他保险单或者其他途径获得赔偿，故在扣除前述其他赔偿后，太平保险公司同意赔偿余额部分。鉴于双方签订的保险合同条款系格式条款，且就赔偿范围和方式做出了不利于投保人的解释，限制了投保人的权利，加重了投保人的义务，亦未提供证据证明对包括赔偿范围、赔偿方式在内的合同条款向投保人进行明确的解释或说明，且与相关法律规定不符，故法院对太平保险公司的抗辩意见不予采信。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条第三款、第五十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条之规定，判决：一、太平财产保险有限公司在意外身故、伤残保险限额内赔偿张建民、包头市鸿通物流有限责任公司伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费共计139154元；二、太平财产保险有限公司在意外医疗费用保险限额内赔偿张建民、包头市鸿通物流有限责任公司医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费，误工费共计50000元；张建民、包头市鸿通物流有限责任公司的其他诉讼请求，不予支持。上述一至二项合计，应由太平财产保险有限公司赔偿张建民、包头市鸿通物流有限责任公司各项损失共计189154元，于判决生效之日起三日内给付张建民。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2260元，由张建民、包头市鸿通物流有限责任公司担负600元，太平财产保险有限公司担负1660元。二审中，本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。本院认为，本案系意外伤害保险，属于人身保险范畴，人身保险在法律上并不禁止重复保险，即在保险合同依法成立后，被保险人发生保险事故的，保险人应当按合同的约定支付保险金，与被保险人是否获得其他补偿无关。对张建民的各项损失，已经生效的天津市西青区人民法院的（2016）津0111民初3304号民事判决书予以确认，一审法院予以认定并无不当。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。本案上诉人提供的保险条款系格式化条款，其不能提供证据已将赔偿范围、赔偿方式等免除责任条款尽到充分的提示及明确说明义务，因此，上述条款对被上诉人不产生效力，上诉人应在意外伤残及意外医疗费用保险限额内对被上诉人的各项损失承担相应赔偿责任。上诉人的不予赔付被抚养人生活费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金及应按伤残等级按比例赔付残疾赔偿金的主张，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。鉴定费系查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由上诉人承担。对于诉讼费，一审法院判令双方分担并无不妥，上诉人的不承担诉讼费的主张，本院亦不予支持。综上所述，上诉人太平保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费996元，由上诉人太平财产保险有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  殷 焱代理审判员  姜纪超代理审判员  康 艳二〇一七年十月十六日书 记 员  白俊勇附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……