湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0581民初1217号原告吴太珍，女，生于1950年1月20日，汉族，湖北省枝江市人，住枝江市。委托代理人杜永生，宜都市宜信法律服务所法律工作者。特别授权代理。被告王银成，男，生于1987年6月3日，汉族，宜都市人，住宜都市。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-A号。代表人韩爱周，该公司总经理。委托代理人李爱武，湖北百思特律师事务所律师。特别授权代理。原告吴太珍与被告王银成、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“人民财险宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案后，依法由审判员杨潇适用简易程序，于2017年8月14日公开开庭进行了审理。原告吴太珍的委托代理人杜永生，被告王银成，被告人民财险宜昌公司的委托代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴太珍向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告经济损失75755.97元，首先由被告人民财险宜昌公司在交强险范围内赔偿74355.97元，商业险范围内赔偿1400元。2、由被告王银成承担本案的诉讼费。赔偿明细：一、医疗费用限额部分：1、医疗费5972.98元；2、营养费60天×30元/天＝1800元；3、住院伙食补助费16天×50元/天＝800元。二、伤残赔偿限额部分：1、残疾赔偿金29386元/年×13年×10%＝38201.80元；2、护理费60天×89.52元/天＝5371元；3、误工费106天×2549.75元/月÷30天/月＝9008.94元；4、精神损害赔偿金5000元；5、被扶养人生活费15年×10935元/年×10%÷2＝8201.20元。三、其他：鉴定费1400元。事实和理由：2017年2月27日下午4时40分，原告之夫唐万金驾驶鄂Ｅ×××××号两轮摩托车载原告在清江公园西湖二路路口正常直行，被被告王银成驾驶的鄂Ｅ×××××号轿车违规转弯时撞倒，致原告受伤。交警部门认定被告王银成负事故全部责任，原告及其丈夫无责任。原告因本次交通事故造成损失75755.97元，被鉴定为十级伤残。被告王银成在被告人民财险宜昌公司投保了交强险和第三者责任商业保险。原告吴太珍为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、宜都市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故简易程序认定处理书》一份，证明事故发生经过及被告王银成负事故全部责任，原告无责任，驾驶车辆车牌号系鄂Ｅ×××××号，鄂Ｅ×××××号系笔误。2、商业险保单复印件一份，证明本案肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业险。3、宜都明信法医司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明原告构成十级伤残、护理时间、营养时限、误工时间，同时证明原告支出鉴定费1400元。4、宜都市第一人民医院出具的门诊医疗费发票一张，金额为126元，宜都××姚家店镇卫生院门诊医疗费发票一张，金额为221.80元，宜都市第一人民医院出具的住院医疗费发票复印件一张、门诊医疗费发票复印件一份、用药清单复印件一份，证明原告住院、门诊治疗支出的医疗费。5、宜都市第一人民医院出具的门诊病历、出院证、出院诊断证明、出院记录各一份，证明原告住院治疗情况。6、2017年3月15日宜都市宜维商行出具的证明一份、工资表四张、枝江市白洋镇桂溪湖村村民委员会出具的证明、宜都市宜维商行与原告签订的临时用工合同、2017年6月18日周红梅出具的证明、2007年12月3日唐松与宜都市退休人员公寓签订的房屋租赁合同各一份，证明原告在城镇居住、在城镇务工，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金和误工损失。7、唐万金身份证、户口簿各一份，证明被扶养人的基本情况。8、被告王银成行车证、驾驶证复印件各一份，证明被告王银成系合法驾驶。被告王银成辩称，对事故发生经过、责任划分无异议。我驾驶的车辆是购买的二手车，交强险是原车主在被告人民财险宜昌公司投保的，经我向保险公司咨询，保险公司说不过户也行，我就在被告人民财险宜昌公司另投保了商业险。我要求保险公司在保险范围内承担保险责任。事故发生后我已经赔偿原告医疗费5499.58元、门诊医疗费126元，要求在本案中一并处理，保险公司理赔后直接赔付给我。被告王银成为支持其抗辩主张，向本院提交了以下证据：1、车辆登记信息、交强险保单原件、商业险保单复印件各一份，证明本案肇事车辆在被告人民财险宜昌公司投保了交强险和商业险。2、宜都市第一人民医院住院医疗费发票、门诊医疗费发票、用药清单各一份，证明原告受伤住院治疗，被告王银成垫付住院医疗费5499.58元、门诊医疗费126元。被告人民财险宜昌公司辩称，一、检索车牌号，我公司未承保鄂Ｅ×××××号车交强险和机动车第三者责任险；检索被保险人，我公司承保了被告王银成名下鄂Ｅ×××××号车机动车第三者责任险，未承保交强险。原告和被告王银成应当提供交强险保单和机动车登记簿等证据，以证实投保事实。二、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.5.a)条规定，原告吴太珍尺桡骨损伤未经手术治疗且伤情无特殊之处，故护理期为30日，营养期60日。宜都明信法医司法鉴定所鉴定时间过长。三、原告吴太珍诉求不合理，现针对其索赔清单逐一抗辩如下：1、医疗费，2017年5月31日放射费126元，属于鉴定费组成部分，由交通事故当事人按责承担。审核原告吴太珍住院医疗费用清单，符合医保的住院费用为5021元（核减478.58）。2、营养费，10元/天×60天=600元。3、住院伙食补助费，20元/天×16天=320元。4、护理费，按照损失填补原则，原告吴太珍必须证明有护理费的实际开支，即证明是谁护理，护理费是否实际支付等。现有材料中未见护理人员证据，故不予支持。根据合理性审查原则，假如确有护理费开支，护理费上限为：31462元/年÷365天/年×30天=2586元。5、误工费，原告吴太珍务工材料虚假，不应当支持误工费。我公司外围走访调查表明，《临时用工合同》、《证明》和《工资表》系假证。我公司拟向公安机关报案，控告相关人员保险诈骗。审核纸面材料，存在以下反常：①当前年青人就业困难，农村妇女吴太珍以66岁高龄“符合招工条件”上班；②《临时用工合同》称原告吴太珍为后勤工作人员，工资表上却有销售提成；③原告吴太珍超过缴纳劳动社会保险年龄，居然还有社保补贴；④工资（报酬）是用工合同的核心条款，居然只字不提。法庭审理本身就是要发掘出案件真相，不能无视以上乖谬。从程序上讲，应当传唤宜都市宜维商行经营者李爱华出庭接受质询。李爱华出庭时不能口说无凭，必须提供完整的销售台账、工资发放签字单或者委托银行发放工资的协议等。原告吴太珍本人应当提供银行代发工资账户内资金明细清单，该清单应当覆盖“2016年7月5日入职”至2017年8月14日。另一方面，从所谓的签订《临时用工合同》之日到发生交通事故，时间为7个月。6、残疾赔偿金，除了前述务工虚假外，关于在东风社区居住亦不足为信。枝江市白洋镇桂林溪湖村村民委员会关于原告吴太珍在宜都东风社区居住的证据属于传来证据。若要证明原告吴太珍在某地居住，必须由居住地的单位证明，而且必须有外来人员暂住台账以及公安机关居住证来支撑。所谓2007年-2008年的《房屋租赁合同》与本案没有关联性。缺乏纳税以及司法常态化制约，串通伪造证据的情形比比皆是。若要证明确有承租事宜，应当提供周红梅缴纳出租房屋的营业税和个人所得税纳税凭证。综上，应按农村居民标准计算原告吴太珍残疾赔偿金，即：12725元/年×13年×10%=16542.50元。7、精神损害抚慰金，参照贵院既往判例，十级伤残支持1000元。8、鉴定费，不属保险赔偿范围，由交通事故当事人按事故责任分担。9、被扶养人生活费，被扶养人必须同时具备丧失劳动能力和无其他生活来源两个条件，缺一不可。原告未写清被扶养人是谁。假如是指原告吴太珍的丈夫唐万金，则不应支持被扶养人生活费。唐万金是本起交通事故中的驾驶员之一。唐万金既然能够驾驶机动车，根据《机动车驾驶证申领和使用规定》第十二条和第十三条反向推定，他身体状况良好，不可能丧失劳动能力。四、在此类案件中，保险公司承担法定代赔职责，本身不是侵权人，故不应当承担鉴定费和诉讼费等。被告人民财险宜昌公司未向本院提交证据。对于原告吴太珍提交的证据，被告王银成、人民财险宜昌公司经质证认为，证据1，真实性无异议，与本案无关联性，应当由被告王银成补强证据，补强后以法院审核为准，不再质证。证据2，无异议。证据3，有异议，但不申请重新鉴定，鉴定费发票无异议。证据4，真实性无异议，但应当核减医疗费。证据5，真实性无异议。证据6，有异议，临时用工合同中没有报酬条款，说明系伪造的合同。合同中说的是后勤工作，工资单上说的是提成工资，不相符。退休人员还发放了社保补贴与常理不符。签订临时用工合同时原告已经年满66岁，不符合常理。宜都市宜维商行开业资金只有20000元，从业人员只有三人，与工资单不符。村委会出具的证明不属实，若原告在宜都居住，应当是居住地所在社区出具。周红梅的证明系未到庭的证人证言，不能作为证据采信。证据7、8，无异议。对于被告王银成提交的证据，原告经质证认为，证据1、2，无异议。被告人民财险宜昌公司经质证认为，证据1、2，真实性无异议，关联性有异议，车辆登记信息需要提供原件，需要被告王银成补强证据。经庭审举证质证，对于原告吴太珍提交的证据，认证如下：证据1，经原告补强证据，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据2、7、8，二被告无异议，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据3，二被告有异议，但未申请重新鉴定，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据4、5，二被告对真实性无异议，具有合法性、关联性，本院予以采信。证据6，本院经被告人民财险宜昌公司申请，到宜都市宜维商行对工作人员刘莉进行询问，其代表宜都市宜维商行对原告吴太珍的工作情况进行了说明，能够与宜都市宜维商行出具的证明、工资表、宜都市宜维商行与原告签订的临时用工合同相印证，证明原告在城镇务工，被告人民财险宜昌公司对上述证据及询问笔录均不予认可，但未举证推翻该组证据，故本院对该组证据予以采信。本院经被告人民财险宜昌公司申请，对周红梅进行询问，根据其说明，对周红梅及枝江市白洋镇桂溪湖村村民委员会出具的证明不予采信，对2007年12月3日唐松与宜都市退休人员公寓签订的房屋租赁合同予以采信。对于被告王银成提交的证据，认证如下，证据1，具有真实性、合法性、关联性，被告人民财险宜昌公司不认可被告王银成驾驶的鄂Ｅ×××××号轿车在该公司投保了机动车交通事故责任强制保险，但被告王银成提交的机动车交通事故责任强制保险保单上记载的车辆识别代码与商业险保单、鄂Ｅ×××××号轿车行驶证上记载的车辆识别代码一致，能够印证被告王银成所说的购买二手车，进行了变更登记，由原车主在被告人民财险宜昌公司投保交强险的事实，故本院对该组证据予以采信。证据2，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2017年2月27日16时40分许，被告王银成驾驶鄂Ｅ×××××号轿车在宜都市清江公园西湖二路路口转弯时，与直行的唐万金驾驶的鄂Ｅ×××××号两轮摩托车（后载原告吴太珍）发生碰撞，造成唐万金、原告吴太珍受伤、两车受损的道路交通事故。同日，宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定被告王银成负事故全部责任，唐万金、原告无责任。原告受伤后立即被送至宜都市第一人民医院治疗，从2017年2月27日至2017年3月15日，共计住院16天，支出住院医疗费5499.58元；出院诊断右桡骨远端骨折，右手指软组织损伤；出院医嘱全休三月，右腕部石膏外固定2周-4周，加强右手指功能活动，右上肢避免负重，每半月复查右腕X片，不适随诊。出院后，原告在宜都市第一人民医院门诊复查，支出门诊医疗费252元，在宜都××姚家店镇卫生院门诊治疗，支出医疗费221.80元。2017年6月8日，宜都明信法医司法鉴定所作出鉴定意见书，评定原告车祸致右桡骨远端骨折（骨折线累及关节面）临床治愈遗留右腕关节活动功能丧失43.8%，伤残等级为十级，护理时间60天，营养时限60天；此次鉴定支出鉴定费1400元。同时查明，被告王银成持“C1D”型机动车驾驶证,所驾驶的鄂Ｅ×××××号轿车车主为其本人，该车为被告王银成购买的二手车，原车牌为鄂Ｅ×××××号（已在交警部门进行变更登记），由原车主谭联庆在被告人民财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险期间自2016年9月24日至2017年9月23日），由被告王银成在被告人民财险宜昌公司投保了第三者责任商业保险（保险金额500000元，保险期间自2016年12月20日至2017年12月20日）及不计免赔险。原告吴太珍自2015年下半年起在宜都市宜维商行工作，双方签订有《临时用工合同》，其月平均工资为2549.75元[（2396元+2532元+2873+2398）÷4]。事故发生后，被告王银成已赔偿原告医疗费5625.58元。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告吴太珍因唐万金与被告王银成发生交通事故而受伤，依法应该得到赔偿。原告损失的具体数额认定如下：(一)医疗费用赔偿限额项目：1、医疗费，根据原告提交的证据，可以证明其实际支出医疗费5973.38元（5499.58元＋252元+221.80元），被告人民财险宜昌公司认为其中126元应为鉴定费用，但结合原告的出院医嘱每半月复查右腕X片，该笔费用系复查费用，本院认定为医疗费用，对被告人民财险宜昌公司的该项抗辩意见不予支持；同时，被告人民财险宜昌公司认为应扣减非医保用药。首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。第三者责任商业保险合同作为一份商业性保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险，保险公司主张对非医保用药不予赔偿有违诚实信用原则。其次，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗费用支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”,本案中保险公司对其扣减非医保用药的主张未提交书面的、详细的扣减依据，未提供充分的证据证明原告所支出的医疗费用已超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对保险公司扣减非医保用药的主张不予支持,对于原告实际支出的医疗费5973.38元予以支持。2、住院伙食补助费800元（16天×50元/天）。3、营养费1200元（60天×20元/天）。以上合计7973.38元。（二）伤残赔偿限额项目：1、残疾赔偿金，虽然原告户籍地为枝江市白洋镇桂溪湖村，但原告提交的证据可以证明其在宜都陆城务工，应认定其经常居住地和收入来源地为城镇，被告人民财险宜昌公司予以否认，但未提交充分证据证明其主张，故对于原告主张的残疾赔偿金38201.80元（29386元/年×13年×10%），本院予以支持；被扶养人生活费，原告主张其丈夫唐万金为其被扶养人，但未举证证明唐万金丧失劳动能力又无其他生活来源，本院对原告主张的被扶养人生活费不予支持。2、护理费，结合原告伤情、医疗机构的医嘱及鉴定机构的鉴定结论，本院对原告主张的5371元（60天×89.52元/天）护理费予以支持。3、误工费，原告虽已年满67周岁，但其提交的证据可以证明其在城镇务工，因本次交通事故造成误工损失，被告人民财险宜昌公司对其工作情况不予认可，但未提交充分证据证明其主张，故对于原告主张的误工标准本院予以支持，对于原告的误工时间，本院认定计算至定残日的前一天为100天，故原告误工费为8499.17元（100天×2549.75元/月÷30天/月）。4、精神损害赔偿金，原告突遇车祸，造成伤残，客观上对其精神造成影响，故本院对其主张的5000元精神损害赔偿金酌情支持3000元。以上合计55071.97元。（三）其他，鉴定费1400元。以上（一）至（三）项合计64445.35元。宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定被告王银成承担此次交通事故的全部责任，原告吴太珍无责任，本院对该责任认定予以确认。被告王银成驾驶的鄂Ｅ×××××号轿车在被告人民财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险（保险金额500000元）及不计免赔险，且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告人民财险宜昌公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额（10000元）内赔偿原告7973.38元，伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告55071.97元，合计63045.35元。原告主张的1400元法医鉴定费，是其为确定损失程度而产生的必要的、合理的费用，被告人民财险宜昌公司辩称不应该由其承担，但未提交充分的证据证明其主张，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应当由其在第三者责任商业保险内承担。故被告人民财险宜昌公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额和第三者责任商业保险范围内赔偿原告各项损失合计64445.35元（63045.35元+1400元）。被告王银成已赔偿原告的5625.58元，由被告人民财险宜昌公司支付给被告王银成。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告吴太珍各项损失64445.35元，以上款项于本判决生效之日起十日内支付原告吴太珍58819.77元，支付被告王银成5625.58元；二、驳回原告吴太珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费，因适用简易程序减半收取279元，由被告王银成负担239元，原告吴太珍负担40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  杨潇二〇一七年十月九日书记员  王宇