广东省汕头市濠江区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕濠法河民初字第67号原告黄文如，女，汉族。委托代理人黄文蕊，女，汉族，系原告黄文如之妹。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路**。负责人苏大存，该司总经理。委托代理人林继敏、庄旭江，广东思迪律师事务所律师及助理。被告蔡木明，男，汉族。原告黄文如诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保公司）、蔡木明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月21日立案受理，依法由审判员章俊杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄文如的委托代理人黄文蕊、被告人保公司的委托代理人林继敏、被告蔡木明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年2月14日15时5分，丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶搭载黄文如的无号牌二轮摩托车从玉新村往燎原村方向行驶，途径河浦大道6KM＋200M（施工路段）路口处时，与从磊口往中信方向行驶的蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车发生碰撞，造成丁楚雄、黄文如受伤及车辆受损的交通事故。汕头市公安局交通警察支队濠江大队作出道路交通事故认定书，认定丁楚雄与蔡木明负本次事故的同等责任，黄文如免负本次事故的责任。原告受伤后即送往医院治疗，共住院24天，总共损失27164.6元。期间，被告蔡木明预付6000元、人保公司预付10000元。被告蔡木明是粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人，被告人保公司对粤DB38**号小型轿车承保交强险与商业第三者责任险，特提起诉讼，请求判令：⑴.被告人保公司在交强险保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、整容费等共11164.6元；⑵.被告人保公司在商业第三者责任险的范围内对原告超出交强险保险责任限额范围内不足部分的经济损失承担赔偿责任；⑶.原告超出交强险、商业第三者责任险限额内不足部分的损失由被告蔡木明承担赔偿责任；⑷.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。原告对其陈述的事实提供的证据有：1.原告身份证，证明原告主体资格；2.道路交通事故认定书，证明被告蔡木明是粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人及涉案交通事故的责任划分情况；3.交强险、商业第三者责任险保险单，证明被告人保公司是粤DB38**号小型轿车的承保人；4.行驶证、驾驶证，证明被告蔡木明的驾驶、主体资格及为粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人；5.企业机读档案，证明被告人保公司的主体资格；6.疾病证明书、出院记录，证明原告在本事故中受到的伤害情况；7.医疗收费收据，证明原告因本交通事故的医疗费4828.3元；8.司法鉴定意见书，证明原告因本交通事故而造成的伤残评定情况；9.鉴定费发票，证明原告因本交通事故进行鉴定产生鉴定费1800元；10.在职证明一份，证明原告工作、收入情况。被告人保公司辩称，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据：1.根据原告提交的医疗费票据显示，其仅支出4828.3元，且用药中有482.38元属非广东省基本医疗保险标准项目费用，答辩人仅承担赔偿基本医疗保险标准的医疗费用，故该费用应由原告自行承担；另外，答辩人已于2015年3月2日通过银行转账方式向原告和另一伤者丁楚雄垫付了交强险医疗费赔偿限额1万元，该款已超过了原告医疗费的实际支出，故应在原告主张的包括医疗费在内的赔偿款中抵除。2.原告主张按3543元／月的标准计算误工费缺乏依据，因原告未能提交其与用人单位签订的劳动合同、缴纳社会保险等证据，无法证明原告确存在误工的事实，故该主张应不予支持。3.原告主张护理期以150元／天的标准计算护理费，客观上高于原告护理依赖所对应的护理费损失，请法院基于原告受伤情况及护理依赖程度，对护理费作出公正判决。4.原告出院时已医疗终结，因此客观上不存在继续产生整容费、康复费损失的事实，故原告主张整容费、康复费没有事实根据，依法应予驳回。5.根据提交的病历资料反映，医疗机构并没有建议原告加强营养的意见，故原告主张营养费没有根据，应予驳回。6.本案诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。7.整容费不属于医保报销范围，保险公司不应予以赔偿。另外，被告蔡木明应当提交粤DB38**号小轿车的行驶证，证明该车辆依法履行年检义务，并符合法律规定的上路行驶条件。否则，答辩人有权依据商业第三者保险条款的规定，不承担商业险的保险赔偿责任。被告人保公司对其答辩提供的证据有赔款收据信息一份，证明被告人保公司已为原告垫付医疗费10000元的事实。被告蔡木明的答辩意见与被告人保公司的答辩意见一致。被告蔡木明对其答辩提供的证据有：1.身份证，证明被告蔡木明主体资格；2.收费票据6单、收费单1单、住院押金单1单，证明被告蔡木明已为原告垫付医疗费4000元的事实。经开庭质证，双方当事人分别提出了如下的质证意见：被告人保公司对原告提供的证据1、2、3、5、6无异议；对证据4的真实性无异议，但认为被告蔡木明应当提交粤DB38**号小轿车的行驶证，证明该车辆依法履行年检义务，并符合法律规定的上路行驶条件。否则，被告人保公司有权依据商业第三者保险条款的规定，不承担商业险的保险赔偿责任；对证据7医疗费发票的真实性无异议，但认为原告提交的医疗费票据显示，其仅支出4828.3元，且用药中有482.38元属非广东省基本医疗保险标准项目费用，该费用应由原告自行承担；对证据8的真实性无异议，但认为该鉴定意见书关于营养费、康复费、整容费的鉴定结论缺乏事实根据；对证据9的真实性无异议，但认为本案鉴定费不属于保险赔偿范围；对证据10的真实性、合法性有异议，认为原告任职的公司存在与否没有公司营业执照证明，原告也没有提交与该公司的劳动合同与缴交社保、领取工资的相关凭证，故无法证明原告的收入情况。被告蔡木明对原告提供的证据1-9均无异议，对证据10的真实性、合法性有异议。原告黄文如对二被告提供的证据均无异议。针对原、被告双方提供的上述证据，本院审查后认为，当事人没有异议的证据，本院予以采信；对其他证据，本院根据证据审核认定规则予以综合审查判断。本院查明，2015年2月14日15时5分，丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶搭载黄文如的无号牌二轮摩托车从河浦玉新村往燎原村方向行驶，途径河浦大道6KM＋200M（施工路段）路口处时，与从磊口往中信方向行驶的蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车发生碰撞，造成丁楚雄、黄文如受伤及车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往医院救治，医生诊断为：筛窦骨折、左颌面部开放性裂伤、脑震荡、全身多发软组织损伤。原告共住院治疗24天，医疗费为6833.63元（包括120救护车出车费用100元）。期间被告人保公司支付医疗费10000元，被告蔡木明支付4000元。2015年3月5日，汕头市公安局交通警察支队濠江大队作出汕公交认字（2015）第4405122201500018号道路交通事故认定书，认定：当事人丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车上路行驶，在通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线的交叉路口时，没有减速慢行，是造成本事故的原因之一；当事人蔡木明驾驶的小型轿车上路行驶，在通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线的交叉路口时，没有减速慢行，且没有按照操作规范安全行驶、文明驾驶，是造成本事故的原因之一。丁楚雄、蔡木明应负本事故的同等责任，无号牌二轮摩托车乘坐人黄文如免负本事故责任。2015年5月15日，广东韩江法医临床司法鉴定所受原告黄文如的委托，依法对其后期医疗费评定（整容费评定）、误工、护理、营养时限评定（含营养费用建议），医疗护理依赖程度评定（含护理人数建议）进行鉴定。同年5月18日，该鉴定所作出韩江司鉴所（2015）临鉴字第051502号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄文如的整容费评定为7500元；误工期评定为45天；营养期评定为15天，建议营养费225元；护理期评定为24天，建议其护理期内每天配护理人员1名。原告黄文如因上述司法鉴定支付了鉴定费1800元。另查明，被告蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车于2014年2月28日0时起至2015年2月27日24时止向被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（其中：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元），于2014年4月21日0时起至2015年4月20日24时止投保了商业第三者责任险200000元，不计免赔率。本次交通事故发生在保险期间内。又查明，原告黄文如为农业家庭户口。再查明，本院受理（2015）汕濠法河民初字第68号案件审理查明本交通事故中的另一受害人丁楚雄受到的经济损失计：医疗费2961.61元、住院伙食补助费300元合共3261.61元；误工费458.65元、护理费511.15元合共969.80元。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，本交通事故另一受害人丁楚雄与被告蔡木明负本事故的同等责任，原告免负本事故的责任，各方当事人对该事故责任认定均无异议，本院予以确认。由于肇事车辆粤DB38**号小型轿车在被告人保公司投保了交强险以及商业第三者责任险200000元不计免赔率，故人保公司作为承保人应首先在交强险赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任；超出交强险赔偿限额部分，因被告蔡木明与丁楚雄负事故同等责任，故被告蔡木明应承担的50%赔偿责任直接由被告人保公司在商业第三者责任险200000元内赔偿。原告的损失应依法凭据合理计算如下：1.医疗费：原告的医疗费6833.63元，有医疗机构出具的医疗收费票据为据，本院予以确认。二被告辩称原告黄文如的治疗收费票据的用药中有一部分属非广东省基本医疗保险标准项目费用，其仅承担赔偿基本医疗保险标准的医疗费用，该部分费用应由原告自行承担，本院认为，在发生交通事故后，抢救伤者用药系医院根据受害人的实际病情而采取的，使用何种药物受害人并不能控制，也不可能在接受治疗前询问治疗用药是否为基本医疗保险用药，即使知悉，但该药为治疗所必须，为病情需要也不得不接受。因此，保险合同中关于剔除非医保用药的条款客观上减轻了保险公司的赔偿责任，缩小了保险范围，加重了其中其他当事人的责任，显失公平，况且二被告也没有证据证明原告治疗用药中存在不为治疗伤情所需或为治疗其他疾病所用的情形，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。2.整容费（后期治疗费）：根据鉴定意见，评定为7500元，本院予以确认。二被告辩称原告出院时已医疗终结，因此客观上不存在继续产生整容费损失的事实，故原告主张整容费没有事实根据，依法应予驳回，本院认为，受害人虽然已经出院，但是仍需后续整容治疗，赔偿义务人仍应承担受害人必要的、合理的整容费用，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。3.营养费：根据鉴定意见，评定为225元，本院予以确认。二被告辩称根据原告提交的病历资料反映，医疗机构并没有建议原告加强营养的意见，故原告主张营养费没有根据，应予驳回，本院认为，受害人受伤住院治疗期间增加营养的投入，能够有效促进受害人病情更快的恢复，从而缩短了住院时间，因而也是必要的、合理的，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。4.住院伙食补助费：原告共住院24天，参照广东省国家机关工作人员出差补助标准100元／天计算，共2400元。5.误工费：根据鉴定意见，评定误工期为45天，该评定结论是鉴定机构依照原告的受伤情况而作出的客观、真实反映，而且原告因受伤住院治疗事实存在，故本院予以确认。原告虽为农业家庭户口，但其居住地已于2011年划入汕头经济特区，故其有关误工费的赔偿本应参照2014年度汕头经济特区在岗职工的平均工资55803元／年标准计算；由于原告提供了在职证明一份，以证明其工作单位、收入情况，并请求按其工资收入50000元／年计算误工费，该请求并没有超出上述赔偿标准的范围，可予照准。原告的误工费为6164.38元（即50000元／年÷365天×45天）。二被告辩称原告未能提交其与用人单位签订的劳动合同、缴纳社会保险等证据，无法证明原告确存在误工的事实，该主张应不予支持，本院认为，由于原告的请求并未超出合理赔偿标准的范围，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。6.护理费：根据鉴定意见，评定原告的护理期为24天，建议其护理期内每天配护理人员1名，本院予以确认。护理费本应参照2014年度广东省其他服务业职工平均工资62190元／年，即170.38元／天计算，现原告请求按150元／天计算护理费，并没有超出上述赔偿标准的范围，可予照准。原告的护理费为3600元（即150元／天×24天）。二被告辩称原告主张护理期以150元／天的标准计算护理费，客观上高于原告护理依赖所对应的护理费损失，该答辩意见没有事实依据，本院不予支持。原告因本次交通事故支出的鉴定费1800元，本院予以确认。上述原告的医疗费6833.63元、整容费7500元、营养费225元、住院伙食补助费2400元四项共16958.63元，本交通事故另一受害人丁楚雄的医疗费、住院伙食补助费共3261.61元，二者合计20220.24元，被告人保公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内按比例赔偿原告8386.96元，超出部分8571.67元由被告人保公司在商业第三者责任险限额20万元内赔偿50%即4285.84元；对于原告另外50%即4285.83元的经济损失，由于本交通事故的另一受害人丁楚雄与被告蔡木明在本交通事故中负同等责任，故原告可以另循法律途径向丁楚雄追讨。原告的误工费6164.38元、护理费3600元二项共9764.38元，本交通事故另一受害人丁楚雄的误工费、护理费共969.80元，二者合计10734.18元，由被告人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告9764.38元。综上，被告人保公司应赔偿原告22437.18元，扣除被告人保公司已支付10000元、被告蔡木明已支付4000元，被告人保公司实际应赔偿原告8437.18元。对原告超出上述赔偿标准的请求，本院依法予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黄文如8437.18元；二、驳回原告黄文如的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费39.56元、鉴定费1800元，由原告黄文如负担受理费9.56元、鉴定费300元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费30元、鉴定费1500元。受理费原告黄文如已预交、鉴定费黄文如已垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应负担部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在付还上述赔偿款时一并付还原告黄文如。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  章俊杰二〇一五年十一月三日书记员  陈伟鑫附：相关法律、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第67号原告黄文如，女，汉族，1993年5月15日出生，住汕头市濠江区玉东十九巷**，公民身份号码4405101993********。委托代理人黄文蕊，女，汉族，1995年8月23日出生，住址同上，公民身份号码4405101995********，系原告黄文如之妹。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，，住所地广东省汕头市红领巾路**负责人苏大存，该司总经理。委托代理人林继敏、庄旭江，广东思迪律师事务所律师及助理。被告蔡木明，男，汉族，1956年5月15日，住汕头市金平区乌桥街道享祠右六横巷**，公民身份号码4405021956********。原告黄文如诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保公司）、蔡木明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月21日立案受理，依法由审判员章俊杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄文如的委托代理人黄文蕊、被告人保公司的委托代理人林继敏、被告蔡木明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年2月14日15时5分，丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶搭载黄文如的无号牌二轮摩托车从玉新村往燎原村方向行驶，途径河浦大道6KM＋200M（施工路段）路口处时，与从磊口往中信方向行驶的蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车发生碰撞，造成丁楚雄、黄文如受伤及车辆受损的交通事故。汕头市公安局交通警察支队濠江大队作出道路交通事故认定书，认定丁楚雄与蔡木明负本次事故的同等责任，黄文如免负本次事故的责任。原告受伤后即送往医院治疗，共住院24天，总共损失27164.6元。期间，被告蔡木明预付6000元、人保公司预付10000元。被告蔡木明是粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人，被告人保公司对粤DB38**号小型轿车承保交强险与商业第三者责任险，特提起诉讼，请求判令：⑴.被告人保公司在交强险保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、整容费等共11164.6元；⑵.被告人保公司在商业第三者责任险的范围内对原告超出交强险保险责任限额范围内不足部分的经济损失承担赔偿责任；⑶.原告超出交强险、商业第三者责任险限额内不足部分的损失由被告蔡木明承担赔偿责任；⑷.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。原告对其陈述的事实提供的证据有：1.原告身份证，证明原告主体资格；2.道路交通事故认定书，证明被告蔡木明是粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人及涉案交通事故的责任划分情况；3.交强险、商业第三者责任险保险单，证明被告人保公司是粤DB38**号小型轿车的承保人；4.行驶证、驾驶证，证明被告蔡木明的驾驶、主体资格及为粤DB38**号小型轿车的车辆登记所有人；5.企业机读档案，证明被告人保公司的主体资格；6.疾病证明书、出院记录，证明原告在本事故中受到的伤害情况；7.医疗收费收据，证明原告因本交通事故的医疗费4828.3元；8.司法鉴定意见书，证明原告因本交通事故而造成的伤残评定情况；9.鉴定费发票，证明原告因本交通事故进行鉴定产生鉴定费1800元；10.在职证明一份，证明原告工作、收入情况。被告人保公司辩称，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据：1.根据原告提交的医疗费票据显示，其仅支出4828.3元，且用药中有482.38元属非广东省基本医疗保险标准项目费用，答辩人仅承担赔偿基本医疗保险标准的医疗费用，故该费用应由原告自行承担；另外，答辩人已于2015年3月2日通过银行转账方式向原告和另一伤者丁楚雄垫付了交强险医疗费赔偿限额1万元，该款已超过了原告医疗费的实际支出，故应在原告主张的包括医疗费在内的赔偿款中抵除。2.原告主张按3543元／月的标准计算误工费缺乏依据，因原告未能提交其与用人单位签订的劳动合同、缴纳社会保险等证据，无法证明原告确存在误工的事实，故该主张应不予支持。3.原告主张护理期以150元／天的标准计算护理费，客观上高于原告护理依赖所对应的护理费损失，请法院基于原告受伤情况及护理依赖程度，对护理费作出公正判决。4.原告出院时已医疗终结，因此客观上不存在继续产生整容费、康复费损失的事实，故原告主张整容费、康复费没有事实根据，依法应予驳回。5.根据提交的病历资料反映，医疗机构并没有建议原告加强营养的意见，故原告主张营养费没有根据，应予驳回。6.本案诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。7.整容费不属于医保报销范围，保险公司不应予以赔偿。另外，被告蔡木明应当提交粤DB38**号小轿车的行驶证，证明该车辆依法履行年检义务，并符合法律规定的上路行驶条件。否则，答辩人有权依据商业第三者保险条款的规定，不承担商业险的保险赔偿责任。被告人保公司对其答辩提供的证据有赔款收据信息一份，证明被告人保公司已为原告垫付医疗费10000元的事实。被告蔡木明的答辩意见与被告人保公司的答辩意见一致。被告蔡木明对其答辩提供的证据有：1.身份证，证明被告蔡木明主体资格；2.收费票据6单、收费单1单、、住院押金单1单证明被告蔡木明已为原告垫付医疗费4000元的事实。经开庭质证，双方当事人分别提出了如下的质证意见：被告人保公司对原告提供的证据1、2、3、5、6无异议；对证据4的真实性无异议，但认为被告蔡木明应当提交粤DB38**号小轿车的行驶证，证明该车辆依法履行年检义务，并符合法律规定的上路行驶条件。否则，被告人保公司有权依据商业第三者保险条款的规定，不承担商业险的保险赔偿责任；对证据7医疗费发票的真实性无异议，但认为原告提交的医疗费票据显示，其仅支出4828.3元，且用药中有482.38元属非广东省基本医疗保险标准项目费用，该费用应由原告自行承担；对证据8的真实性无异议，但认为该鉴定意见书关于营养费、康复费、整容费的鉴定结论缺乏事实根据；对证据9的真实性无异议，但认为本案鉴定费不属于保险赔偿范围；对证据10的真实性、合法性有异议，认为原告任职的公司存在与否没有公司营业执照证明，原告也没有提交与该公司的劳动合同与缴交社保、领取工资的相关凭证，故无法证明原告的收入情况。被告蔡木明对原告提供的证据1-9均无异议，对证据10的真实性、合法性有异议。原告黄文如对二被告提供的证据均无异议。针对原、被告双方提供的上述证据，本院审查后认为，当事人没有异议的证据，本院予以采信；对其他证据，本院根据证据审核认定规则予以综合审查判断。本院查明，2015年2月14日15时5分，丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶搭载黄文如的无号牌二轮摩托车从河浦玉新村往燎原村方向行驶，途径河浦大道6KM＋200M（施工路段）路口处时，与从磊口往中信方向行驶的蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车发生碰撞，造成丁楚雄、黄文如受伤及车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往医院救治，医生诊断为：筛窦骨折、左颌面部开放性裂伤、脑震荡、全身多发软组织损伤。原告共住院治疗24天，医疗费为6833.63元（包括120救护车出车费用100元）。期间被告人保公司支付医疗费10000元，被告蔡木明支付4000元。2015年3月5日，汕头市公安局交通警察支队濠江大队作出汕公交认字（2015）第4405122201500018号道路交通事故认定书，认定：当事人丁楚雄未取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车上路行驶，在通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线的交叉路口时，没有减速慢行，是造成本事故的原因之一；当事人蔡木明驾驶的小型轿车上路行驶，在通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线的交叉路口时，没有减速慢行，且没有按照操作规范安全行驶、文明驾驶，是造成本事故的原因之一。丁楚雄、蔡木明应负本事故的同等责任，无号牌二轮摩托车乘坐人黄文如免负本事故责任。2015年5月15日，广东韩江法医临床司法鉴定所受原告黄文如的委托，依法对其后期医疗费评定（整容费评定）、误工、护理、营养时限评定（含营养费用建议），医疗护理依赖程度评定（含护理人数建议）进行鉴定。同年5月18日，该鉴定所作出韩江司鉴所（2015）临鉴字第051502号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄文如的整容费评定为7500元；误工期评定为45天；营养期评定为15天，建议营养费225元；护理期评定为24天，建议其护理期内每天配护理人员1名。原告黄文如因上述司法鉴定支付了鉴定费1800元。另查明，被告蔡木明驾驶的粤DB38**号小型轿车于2014年2月28日0时起至2015年2月27日24时止向被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（其中：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元），于2014年4月21日0时起至2015年4月20日24时止投保了商业第三者责任险200000元，不计免赔率。本次交通事故发生在保险期间内。又查明，原告黄文如为农业家庭户口。再查明，本院受理（2015）汕濠法河民初字第68号案件审理查明本交通事故中的另一受害人丁楚雄受到的经济损失计：医疗费2961.61元、、住院伙食补助费300元合共326161元；误工费458.65元、护理费511.15元合共969.80元。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，本交通事故另一受害人丁楚雄与被告蔡木明负本事故的同等责任，原告免负本事故的责任，各方当事人对该事故责任认定均无异议，本院予以确认。由于肇事车辆粤DB38**号小型轿车在被告人保公司投保了交强险以及商业第三者责任险200000元不计免赔率，故人保公司作为承保人应首先在交强险赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任；超出交强险赔偿限额部分，因被告蔡木明与丁楚雄负事故同等责任，故被告蔡木明应承担的50%赔偿责任直接由被告人保公司在商业第三者责任险200000元内赔偿。原告的损失应依法凭据合理计算如下：1.医疗费：原告的医疗费6833.63元，有医疗机构出具的医疗收费票据为据，本院予以确认。二被告辩称原告黄文如的治疗收费票据的用药中有一部分属非广东省基本医疗保险标准项目费用，其仅承担赔偿基本医疗保险标准的医疗费用，该部分费用应由原告自行承担，本院认为，在发生交通事故后，抢救伤者用药系医院根据受害人的实际病情而采取的，使用何种药物受害人并不能控制，也不可能在接受治疗前询问治疗用药是否为基本医疗保险用药，即使知悉，但该药为治疗所必须，为病情需要也不得不接受。因此，保险合同中关于剔除非医保用药的条款客观上减轻了保险公司的赔偿责任，缩小了保险范围，加重了其中其他当事人的责任，显失公平，况且二被告也没有证据证明原告治疗用药中存在不为治疗伤情所需或为治疗其他疾病所用的情形，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。2.整容费（后期治疗费）：根据鉴定意见，评定为7500元，本院予以确认。二被告辩称原告出院时已医疗终结，因此客观上不存在继续产生整容费损失的事实，故原告主张整容费没有事实根据，依法应予驳回，本院认为，受害人虽然已经出院，但是仍需后续整容治疗，赔偿义务人仍应承担受害人必要的、合理的整容费用，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。3.营养费：根据鉴定意见，评定为225元，本院予以确认。二被告辩称根据原告提交的病历资料反映，医疗机构并没有建议原告加强营养的意见，故原告主张营养费没有根据，应予驳回，本院认为，受害人受伤住院治疗期间增加营养的投入，能够有效促进受害人病情更快的恢复，从而缩短了住院时间，因而也是必要的、合理的，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。4.住院伙食补助费：原告共住院24天，参照广东省国家机关工作人员出差补助标准100元／天计算，共2400元。5.误工费：根据鉴定意见，评定误工期为45天，该评定结论是鉴定机构依照原告的受伤情况而作出的客观、真实反映，而且原告因受伤住院治疗事实存在，故本院予以确认。原告虽为农业家庭户口，但其居住地已于2011年划入汕头经济特区，故其有关误工费的赔偿本应参照2014年度汕头经济特区在岗职工的平均工资55803元／年标准计算；由于原告提供了在职证明一份，以证明其工作单位、收入情况，并请求按其工资收入50000元／年计算误工费，该请求并没有超出上述赔偿标准的范围，可予照准。原告的误工费为6164.38元（即50000元／年÷365天×45天）。二被告辩称原告未能提交其与用人单位签订的劳动合同、缴纳社会保险等证据，无法证明原告确存在误工的事实，该主张应不予支持，本院认为，由于原告的请求并未超出合理赔偿标准的范围，故二被告的上述答辩意见本院不予支持。6.护理费：根据鉴定意见，评定原告的护理期为24天，建议其护理期内每天配护理人员1名，本院予以确认。护理费本应参照2014年度广东省其他服务业职工平均工资62190元／年，即170.38元／天计算，现原告请求按150元／天计算护理费，并没有超出上述赔偿标准的范围，可予照准。原告的护理费为3600元（即150元／天×24天）。二被告辩称原告主张护理期以150元／天的标准计算护理费，客观上高于原告护理依赖所对应的护理费损失，该答辩意见没有事实依据，本院不予支持。原告因本次交通事故支出的鉴定费1800元，本院予以确认。上述原告的医疗费6833.63元、整容费7500元、营养费225元、、住院伙食补助费2400元四项共1695863元，本交通事故另一受害人丁楚雄的医疗费、、住院伙食补助费共326161元，二者合计20220.24元，被告人保公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内按比例赔偿原告8386.96元，超出部分8571.67元由被告人保公司在商业第三者责任险限额20万元内赔偿50%即4285.84元；对于原告另外50%即4285.83元的经济损失，由于本交通事故的另一受害人丁楚雄与被告蔡木明在本交通事故中负同等责任，故原告可以另循法律途径向丁楚雄追讨。原告的误工费6164.38元、护理费3600元二项共9764.38元，本交通事故另一受害人丁楚雄的误工费、护理费共969.80元，二者合计10734.18元，由被告人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告9764.38元。综上，被告人保公司应赔偿原告22437.18元，扣除被告人保公司已支付10000元、被告蔡木明已支付4000元，被告人保公司实际应赔偿原告8437.18元。对原告超出上述赔偿标准的请求，本院依法予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黄文如8437.18元；二、驳回原告黄文如的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费39.56元、鉴定费1800元，由原告黄文如负担受理费9.56元、鉴定费300元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费30元、鉴定费1500元。受理费原告黄文如已预交、鉴定费黄文如已垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应负担部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在付还上述赔偿款时一并付还原告黄文如。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员章俊杰二○一五年十一月三日书记员陈伟鑫附：相关法律、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、、住宿费和误工损失等其他合理费用第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。