江西省南昌县人民法院民 事 判 决 书(2017)赣0121民初1646号原告：邓小小，女，1987年1月26日出生，汉族，户籍住址江西省南昌市南昌县。被告：简小平，男，1979年7月26日出生，汉族，户籍住址江西省新余市分宜县。被告：江西智云实业有限公司。住所地：江西省南昌市西湖区桃花五村水厂路紫瑶小区*栋*单元***室。统一社会信用代码：9136010007427184XT。法定代表人：邓水金，该公司总经理。委托代理人：雷军，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司。住所地：江西省南昌市西湖区八一大道***号。统一社会信用代码：913601008583857819。负责人：闵思成，该公司总经理。委托代理人：余香成，江西锦成律师事务所律师。执业证号：13601200710898378。原告邓小小与被告简小平、江西智云实业有限公司（简称智云公司）、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（简称人保南昌分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邓小小、被告简小平、被告智云公司的委托代理人雷军、被告人保南昌分公司的委托代理人余香成到庭参加诉讼。本案已审理终结。原告邓小小诉称，2016年10月27日23时11分被告简小平驾驶赣Ａ×××××号重型自卸货车由南向北行驶与原告邓小小驾驶的两轮电动车同向行驶时相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。南昌县公安局交通管理大队对本次事故调查后出具道路交通事故认定书，认定由被告承担本次事故全部责任，原告不承担本次事故责任。事故发生后原告被送往中国人民解放军第九四医院治疗52天。其出院记录明确载明：“全休叁月，加强营养；定期来院长行牙齿修复术，定期复查，门诊随访，不适随诊”。出院后，原告的伤情经江西神州司法鉴定中心鉴定，其颅脑外伤的伤残等级为十级，口腔损伤的伤残等级为十级，面部色素沉着区的药物治疗及瘢痕修复费为陆仟伍佰元，口腔牙齿缺失修复费用为壹万贰仟元，休息期为180天，护理期为90天，营养期为90天。经查，肇事车辆在人保南昌分公司投保了交强险及不计免赔100元的商业三者险，本次事故发生在保险期限内，应由人保南昌分公司在保险范围内承担赔偿责任。现因双方无法达成调解意见，为维护原告合法权益，特具此状，请求判令被告赔偿原告各项损失合计163988元；被告人保南昌分公司在保险范围内承担赔偿责任；诉讼费、鉴定费由被告承担。被告简小平辩称，1、我对本次交通事故事实及责任划分没有异议。2、我是公司的员工，事故发生时是工作，我在本案中不承担责任。被告智云公司辩称，1、我公司对本次交通事故事实及责任划分没有异议。2、简小平是我公司的员工，事故发生时是工作，责任由我司承担。3、交通肇事车辆在保险公司投保了交强险和100万元商业三者险（不计免赔），故原告的损失应当由保险公司在保险范围内赔偿。4、我司为原告垫付了140916.90元医疗费和20000元现金，要求在本案中一并处理。被告人保南昌分公司辩称，1、根据保险合同约定，医疗费应按医保标准赔付，非医保费用不属于保险责任，答辩人主张核减不低于15%的非医保费用。2、原告系户籍所在地代码为220，系农村，其残疾赔偿金应按农村居民标准计算。3、原告主张的部分赔偿项目过高，依法应重新核定。护理费应按86元/天计算住院天数52天，出院后护理应考虑护理依赖级别；营养费应按20元/天计算住院期间52天；交通费过高；后续治疗费过高，应待实际发生后另行主张；误工费应计算至定残前一日即111天，计算标准应参照本市职工最低工资标准确定。4、根据保险合同约定，因交通事故产生的诉讼费和鉴定费不属于保险责任。综上，在核实无保险合同约定免责情形下，答辩人同意依法依约理赔，请依法作出公正判决。经审理查明，2016年10月27日23时11分，在南昌县××生路东××乡便民惠民服务中心路段，被告简小平驾驶赣Ａ×××××号重型自卸货车由南向北行驶与原告邓小小驾驶两轮电动车同向行驶时相撞，造成邓小小受伤及两车受损的交通事故。南昌县公安局交通管理大队认定本起交通事故被告简小平承担全部责任，原告邓小小不负责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第九四医院住院治疗52天。入院、出院诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、创伤性网膜下腔出血；3、头皮血肿；4、全身多处皮肤软组织挫裂伤；5、牙齿损失。出院医嘱：“1、全休叁月，加强营养；2、定期来院行牙齿修复术，定期复查，门诊随访，不适随诊。”原告因此次交通事故受伤，花费医疗费145714.60元，均由被告智云公司垫付，被告智云公司另先行给付现金20000元。2016年12月28日，原告委托江西神州司法鉴定中心对伤残等级、后续治疗费、休息期、护理期、营养期进行评定，该中心于2017年2月16日出具如下鉴定意见：“被鉴定人邓小小颅脑外伤的伤残等级为Ⅹ级；口腔损伤的伤残等级为Ⅹ级；面部色素沉着区的药物治疗及瘢痕修复费为陆仟伍佰元；口腔牙齿缺失如需行修复费用为壹万贰仟元；自受伤之日起，休息期为180日，护理期为90日，营养期为90日。”原告因此花费鉴定费3400元。同时查明，赣Ａ×××××号重型自卸货车车主系被告智云公司，被告智云公司为该车辆在被告人保南昌分公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期间内。另查明，原告邓小小系失地农民，其自2015年6月1开办南昌县象湖风笛经营部，系个体业主。原告邓小小同时另有其他工资收入。原告邓小小与李洪强育有二子，长子李锐，出生于2006年4月25日，次子李耀成，出生于2011年2月11日。以上事实有原告提供的身份证、户口本、道路交通事故认定书、肇事车辆行驶证复印件、简小平驾驶证复印件、保险单复印件2份、出院记录、出院通知书、疾病诊断证明书、医疗费发票7张、用药清单、法医学鉴定意见书、鉴定费发票2张、失地证明、失地养老保险费缴款收据3张、个体工商户营业执照、工资发放银行流水、收条2张等证据及当事人一致陈述予以证实。本院认为，本次交通事故经交警部门认定，被告简小平负事故全部责任，各方当事人均无异议，本院予以认定。肇事车辆实际车主系被告智云公司，事故发生时简小平系从事职务行为，故简小平在本案中不承担责任，原告的损失应由被告智云公司赔偿，因肇事车辆在被告人保南昌分公司投保了交强险及100万元商业第三者责任险（不计免赔），故原告因此次交通事故造成的损失，由被告人保南昌分公司在保险赔偿限额内予以赔付，超出保险赔偿限额及范围的部分损失由被告智云公司给付。根据原、被告举证及当事人陈述，本院确定原告的赔偿项目及金额为：医疗费根据票据确定为145714.60元；后续治疗费按照鉴定意见确定为18500元；住院伙食补助费按照2016年一般国家工作人员出差补助标准100元/天计算，为5200元；营养费按照20元/天标准计算，为1040元；护理费按照2016年度私营服务业年平均工资31010元/年计算，原告住院52天，护理费为4417.86元（31010元/年÷365天×52天）；关于误工费，原告住院52天，出院医嘱全休叁月，原告于2017年2月16日定残，误工期计算至原告定残日前一天，计111天，事故发生前一年以上，原告系从事服装销售的个体工商户，误工费应按2016年城镇私营单位批发和零售业就业人员年平均工资30483元计算，误工费为9270.17元（30483元/年÷365天×111天）；关于残疾赔偿金，原告系失地农民，其残疾赔偿金应按照城镇标准计算，原告因此次交通事故致十级伤残两处，残疾赔偿金为额63080.60元（28673元/年×20年×11%），关于被抚养人生活费，原告与李洪强育有二子，原告主张次子李耀成（出生于2011年2月11日）的被扶养人生活费予以支持，被扶养人生活费按照2016年城镇居民人均年生活消费支出17696元计算为12003.79元（17696元/年×12年4月×11%÷2），该款计入残疾赔偿金，残疾赔偿金共计75084.39元；交通费酌定600元；精神损害抚慰金酌定4000元；原告主张财产损失，未提供有效证据予以证实，不予支持。以上共计263827.02元。审理中，被告智云公司与被告人保南昌分公司一致同意非医保用药按医疗费总额12%予以扣减，即非医保用药17485.75元由被告智云公司承担。综上，原告的上述损失中非医保用药17485.75元由被告智云公司承担，其余损失由被告人保南昌分公司承担。被告智云公司已垫付医疗费145714.60元及现金20000元，上述款项共计165714.60元，扣除其应承担的非医保用药费用，应在保险理赔款中予以支付，即被告人保南昌分公司给付原告邓小小赔偿款98112.42元，给付被告智云公司垫付款148228.85元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司于本判决生效后十日内给付原告邓小小赔偿款98112.42元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司于本判决生效后十日内给付被告智云公司垫付款148228.85元；三、驳回原告邓小小的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3580元，由原告邓小小负担1438元，被告智云公司负担2142元；鉴定费3400元由被告智云公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 长  刘 华人民陪审员  赵菊玲人民陪审员  万清华二〇一七年十月十日书 记 员  万雅菲