陕西省彬县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）彬民初字第00129号 原告孙某。 委托代理人孙某甲，系原告之父。 委托代理人窦宏勤，男，陕西玖标律师事务所律师。 被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称联保财险咸阳支公司）。住所地：咸阳市XX路XX号。组织机构代码证号：76633XXX-X。 负责人刘江，男，该公司经理。 委托代理人边伟，男，该公司员工。 原告孙某与被告联保财险咸阳支公司保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员张扬适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙某的委托代理人孙某甲、窦宏勤与被告联保财险咸阳支公司的委托代理人边伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告孙某诉称，2014年10月10日早原告驾驶其所有的陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车从咸阳返回彬县途中，行至G312线乾县阳峪镇新店村路段，与前方张某某驾驶的陕/EC8275号五征牌农用车相撞，致原告及张某某受伤，后张某某经抢救无效死亡，两车不同程度受损。该次事故经乾县交警大队事故认定，原告负事故的主要责任，张某某负事故的次要责任；并经乾县交警大队调解，原告一次性赔偿受害者家属305000元，协议达成后，原告按照协议进行了全额赔付。但当原告找被告理赔时，被告以种种理由推诿，拒绝按照合同约定进行理赔，侵害了原告的权益。故起诉对原告因抢救死者张某某而垫付的医疗费811.54元,要求被告在其承保的交强险医疗限额内依法予以赔偿；对原告赔付给死者张某某亲属的死亡赔偿金、丧葬费等305000元，要求被告在其承保的交强险伤残限额内依法予以赔偿110000元，在其承保的两份商业险第三者责任险限额内依法予以赔偿150000元；对原告车辆损失50335元、施救费5800元及鉴定费3800元，以上共计61230元，要求被告在其承保的交强险财产限额内依法予以赔偿2000元，剩余部分在其承保的两份商业险车辆损失险限额内依法予以赔偿；对原告医疗费40733.05元、误工费13811.11元及护理费3427.88元，以上共计50000元，要求被告在其承保的商业险座位险内依法予以赔偿；对原告车辆停运损失351000元，要求被告依法予以赔偿。 被告联保财险咸阳支公司辩称，原、被告之间不存在保险合同关系。如原告所有手续合法的前提下，同意依法承担保险范围内的合理损失；在商业险第三者责任险依据合同约定仅应按主车投保上限10万元予以赔偿；对原告财产损失同意按照鉴定结论定损予以赔偿，但应扣除对方车辆应在交强险限额内赔偿的损失；对原告无证据支持的诉请，要求依法予以驳回；对可以确定数额的损失，应由对方车辆交强险先行予以赔偿，无交强险的应视为有交强险，对于不足部分再按商业车上座位险比照事故责任比例予以承担；台班费属于间接损失，不应予以赔偿；不承担案件受理费、鉴定费。 本案争议焦点：1、原、被告之间签订的交强险、商业险合同是否合法、有效；2、原告诉请的赔偿项目及其数额是否合理、合法，是否应予支持。 原告孙某围绕其诉请及本案争议焦点提供证据如下： 1、交通事故认定书，证明交通事故发生的时间、地点、经过、造成的后果及事故责任认定情况； 2、交强险、商业险保单三份，证明原、被告之间存在保险合同关系及保险额情况； 3、调解协议、收条、尸检费票据，证明原告经乾县交警队调解并已向死者张某某的家属赔偿305000元的事实； 4、死亡证明及户籍注销证明，证明张某某已经死亡及其户籍信息已经注销的事实； 5、死者张某某的门诊病历及医疗票据，证明原告为抢救死者张某某为其垫付的医疗费情况； 6、车辆修理项目鉴定表，证明原告车辆修复需要53430元事实； 7、施救费及鉴定费票据，证明原告支出施救费及鉴定费的情况； 8、原告的诊断证明、出院证、病历、用药明细及医疗票据，证明原告因此次交通事故所产生的医疗费用情况； 9、驾驶证、行驶证及从业资格证，证明原告及车辆均由合法的驾驶及营运资格的事实； 10、车辆转让协议，证明原告系本次事故车辆的实际所有人； 11、保险费票据原件，证明2014年的保险费发票由原告实际交付，在缴纳保费时要求被告工作人员进行变更投保人名字，该公司人员口头表示不变更可以； 12、鉴定结论，证明原告车辆损失经咸阳市渭城区价格认证中心定损为48335元的事实； 13、运费结算凭证，证明原告车辆从事故发生之日至今已经停运天数为270天及停运费为351000元的事实； 14、车辆损失鉴定费票据，证明原告因其车辆损失鉴定之处鉴定费的情况。 被告联保财险咸阳支公司质证认为，对证据1-5的真实性无异议，但应依据保单约定进行赔付，对原告自愿赔付给张某某的不予赔付；对原告垫付的医疗费，同意酌情予以处理；对证据6、7不认可，不承担鉴定费；对证据8的真实性无异议，但原告超出治疗范围，有些药物不属于交通事故所致；对证据9、10的真实性无异议，但对证明目的不予认可，因原告在购车后未及时到被告公司做出变更登记，故双方之间并无保险合同关系；对证据11的真实性无异议，但仅能证明缴纳了保费的事实；对证据12的真实性无异议，同意按鉴定结论确定数额进行判处；对证据13认为属于间接损失，不予赔偿；对证据14的鉴定费不予承担。 被告联保财险咸阳支公司对其主张本案争议焦点提供了保单两份及条款，证明签订合同时向车辆挂靠公司已明确说明了告知义务，且合同条款约定最高理赔额为主车的限额。 原告孙某质证认为，对保单的真实性无异议，但不认可证明目的，事故车辆在2011年转让后，一直由原告进行投保，故双方之间成立保险合同关系；对保单条款的证明目的不成立，原告投保时，被告并未明确说明，在保单中也无足以引起当事人注意的行为。 本院审查认为，因被告对原告提供证据中的证据1-5、8-12的真实性无异议，予以确认；对证据6因与证据12不符，故不予以认定；对证据7、14，因其来源合法、内容真实，予以确认；对证据13，依法综合予以认定。因原告对被告提供的真实性无异议，故予以确认；但对被告提供证据的证明目的有异议，应依法综合予以认定。 根据原、被告陈述、举证、质证以及法庭认证，可认定如下案件事实： 陕D/51891号重型半挂牵引车登记所有人为肖胜利，注册日期为2008年5月13日，发证日期为2010年4月19日；陕D/5625挂号重型厢式半挂车登记所有人为肖胜利，注册日期为2008年5月21日，发证日期为2010年4月19日。2011年11月27日，肖胜利与原告孙某签订《车辆转让协议》一份，将陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车以243000元转让给原告孙某所有，未办理车辆过户手续。2014年5月11日原告为陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车在被告联保财险咸阳支公司投保交强险一份（保单号为0114610812010332000103，原告缴纳保费3628.30元）和商业险两份（主车商业险保单号为0114610812010335000033，原告缴纳保费11968.57元；挂车商业险保单号为0114610812010335000034，原告缴纳保费2971.50元），保险期间均为2014年5月12日00:00:00起至2015年5月11日23:59:59时止。交强险保险项目为：责任限额内死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，无责任限额内死亡伤残赔偿限额11000元、医疗费用赔偿限额1000元、财产损失赔偿限额100元；主车商业险保险项目为：车辆损失险210000.00元（且不计免赔）、车上人员责任险（乘客）10000.00元/座*2座、车上人员责任险（驾驶员）50000.00元、第三者责任险100000.00元（且不计免赔）、火灾、爆炸、自燃损失险60000.00元；挂车商业险保险项目为：车辆损失险80000.00元（且不计免赔）、车上货物责任险10000.00元、第三者责任险50000.00元（且不计免赔）。 再查明，2014年10月10日8时40分，原告孙某持A2型机动车驾驶证驾驶陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车，沿G312国道由南向北行驶至G312线1578KM+800M（乾县阳峪镇新店村路段），与同方向前方张某某无有效机动车驾驶证驾驶的陕E/C8275五征牌三轮车（车上载水罐）相碰，造成张某某受重伤经医院抢救无效死亡，孙某受伤住院，两车受损。该起事故经乾县交警大队认定，原告孙某负事故的主要责任，张某某负事故的次要责任。张某某在事故发生后遂被送往永寿县人民医院抢救治疗无效死亡，在该院支付门诊医疗费812.54元、救护车费30元（由原告孙某垫付）。同月20日，原告孙某支付死者张某某的尸鉴费800元；该月28日经乾县交警队主持调解达成协议如下：1、由孙某及车主一次性赔偿张某某的死亡补偿费、安葬费、抢救费等费用305000元（叁十万零五千元）；2、由孙某承担自己的住院医疗费¥39687.25元（误工费、护理费、伙补费、二次手术费另行计算）；3、孙某承担自己车的修理费（依估损为准），同时承担自己车的施救费¥4600元，并承担张某某车辆修理费（依估损为准），及该车的施救费¥1200元；4、孙某承担张某某的尸检费¥800元，孙某承担自己车的鉴定费2000元；5、此协议从即日起，各方签字生效，一次性处结，过后不究。当事人或代理人（签名捺指印）：孙某甲、张崇民、张永宏、潘军。同日，张某某亲属潘军向原告出具领条一张，载明：“今领到陕D51891、陕D5625挂孙某一次性赔偿张某某死亡赔偿费、安葬费、抢救费等共计305000元”。同年11月3日原告孙某支付自己车的施救费4600元及鉴定费2000元、支付张某某车的施救费1200元。 又查明，原告孙某于事故发生当日被送往乾县人民医院治疗，经诊断为：左侧内后踝骨骨折并脱位，支付医疗费1365.26元；因伤情需要转入咸阳市第一人民医院治疗，经该院诊断为：1、三踝骨折（左），2、腓骨骨折（左腓骨中下段开放性骨折），3、颅内损伤（颅脑损伤），4、腹部软组织损伤（多处软组织损伤），5、外伤清创缝合术后（全身多处皮裂伤后）。原告在该院住院治疗至同月13日，共住院3天，支付住院医疗费4455.40元；后又因伤情严重转入西安市红会医院治疗，经该院诊断为：1、左踝关节骨折（AO-4-4-C2），2、头面部皮肤裂伤缝合术后。原告在该院住院治疗至同月27日，共住院14天，支付住院医疗费34609.35元。原告实际所有的陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车车辆损失经咸阳市渭城区价格认证中心于2015年7月23日评定为48335元。张某某驾驶的陕E/C8275五征牌三轮车经被告联保财险咸阳支公司定损为4370元。 另查明，本院审理的（2013）彬民初字第00257号谢忠强与卢德坤机动车交通事故责任纠纷一案中，谢忠强所有的甘M/26121号重型普通货车（车辆型号：东风牌EQ1251WB3G1）经陕西咸阳德利信机动车辆物证司法鉴定所以陕德车司（2013）（鉴）字第099号鉴定报告书鉴定停运损失为：人民币1030元/天。 本院认为，被告主张原、被告之间并未签订保险合同，原告予以否认，并提供证据证明其已经实际按照合同约定向被告缴纳了保费，且保险合同的保险标的为事故车辆，故被告应依法按照签订的格式保险合同约定积极履行其赔付义务。原告孙某驾驶投保车辆与张某某发生交通事故，且已经乾县交警大队进行了调解，并已经实际履行。被告联保财险咸阳支公司作为陕D/51891(陕D/5625挂)号重型半挂牵引车的交强险、商业险的保险人，依法应在交强险责任分项限额内及商业险第三者责任险限额内对原告孙某垫付的费用承担赔偿责任。对原告孙某自己的合法损失，应先行扣除张某某车辆交强险范围内应赔部分及超出交强险部分的责任比例部分后，由被告联保财险咸阳支公司按照双方之间签订的商业险保险合同约定予以赔偿。对死者张某某的车辆损失，经被告评定为4370元，应依法在其承保的交强险财产限额内予以赔偿2000元；对死者张某某因此次事故产生的医疗费，因与相关医疗材料印证的812.54元予以支持，此项损失应当依法由被告联保财险咸阳支公司在其承保的交强险医疗限额内依法予以赔偿；对死者张某某的死亡赔偿金依法核定应为457160元、丧葬费应为24426.50元，原告孙某经乾县交警队调解实际赔付的死者张某某的死亡赔偿金、丧葬费等费用305000元，应当依法由被告联保财险咸阳支公司在其承保的交强险伤残限额内依法予以赔偿110000元，超出部分按责任比例开成亦大于被告联保财险咸阳支公司承保的两份商业险限额，故应由被告联保财险咸阳支公司在其承保的两份商业险第三者责任限额内依法予以赔偿150000元。对原告孙某的车辆损失48335元，应依法扣减死者张某某交强险应赔的2000元及超出交强险部分的百分之三十后，由被告联保财险咸阳支公司在其承保的商业险车辆损失险内依法予以赔偿32434.50元；对原告孙某垫付的施救费，因以超出被告承保的交强险、商业险限额，故应由其自行承担；对原告孙某因事故发生后承担双方的车损鉴定费，因不属于保险赔付范围，故不予支持；对原告孙某产生的有相关医疗证据印证的医疗费40430.01元，应依法扣减死者张某某交强险应赔的10000元及超出交强险部分的百分之三十后，由被告联保财险咸阳支公司在其承保的商业险车上成员险（驾驶员50000元）内依法予以赔偿21301元；对原告孙某产生的误工费、护理费，因未超出死者张某某的交强险有责赔偿限额，故不予支持；对原告主张的停运损失351000元，因被告作为事故车辆的承保人，在事故发生后被告未积极履行其合同义务，导致原告营运车辆产生的间接损失，依照相关法律规定应当依法予以赔偿，关于每日停运损失参照本院审理的另案中型号相近车辆鉴定的停运损失，并结合本案中原告车辆核载吨位等实际情况酌情按每天1000元，停运天数从事故发生之日计算至财产损失平定之前一日应为284天，扣减交警队法定作出相关责任认定的合理扣车20天、原告相应修理车辆天数30天为234天、死者张某某应承担的百分之三十以及交通运输行业实际情况扣除正常未出车天数酌情按80天计算为80000元予以支持。对被告联保财险咸阳支公司主张的其对免责条款尽到了明确告知义务，因原告予以否认，且其对再未提供其它充分有效之证据予以印证，经本院庭后对肖胜利核实，经其辨认合同确认书上签字亦非本人签名，故依法不予采纳。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百一十二条、第一百一十三条、《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、第四十八条、第五十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告孙某垫付的死者张某某的车辆维修费4370元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险责任财产限额内予以赔偿2000元； 二、原告孙某垫付的死者张某某的医疗费811.54元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险责任医疗限额内予以赔偿811.54元； 三、原告孙某垫付的死者张某某的死亡赔偿金、丧葬费等305000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险责任伤残限额内予以赔偿110000元、在其承保的两份商业险第三者责任险限额内予以赔偿150000元； 四、原告孙某的车辆损失48335元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在其承保的商业险车辆损失险限额内予以赔偿32434.50元； 五、原告孙某的医疗费40430.01元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在其承保的商业险车上人员险限额内予以赔偿21301元； 六、被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司赔偿原告孙某的车辆停运损失80000元； 七、驳回原告孙某的其它诉讼请求； 上述款项限判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6775元，减半收取3387.50元、鉴定费1800元，由原告孙某承担1556.25元，由被告中华联合财产保险股份有限公司咸阳中心支公司承担3631.25元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。 审判员  张扬 二〇一五年十一月三日 书记员  池勇 附：一、本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。 第一百一十二条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。第一百一十三条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。经营者对消费者提供商品或者服务有欺诈行为的，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定承担损害赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第五十条当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机,动车但未办理所有权转移登记，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用； （二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用； （三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失； （四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。