江苏省沛县人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0322民初4797号原告：魏尊强，男，1979年7月25日出生，汉族，住沛县。委托诉讼代理人：饶健，江苏沛翔律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司，住所地南京市中山东路298号。负责人：俞德本，该公司总经理。委托诉讼代理人：史再静，江苏博事达（徐州）律师事务所律师。原告魏尊强与被告中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审原告魏尊强及其委托诉讼代理人饶建，被告保险公司的委托诉讼代理人史再静到庭参加诉讼，第二次庭审原告魏尊强，被告保险公司的委托诉讼代理人史再静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏尊强向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险金445000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月份，原、被告双方签订国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）合同两份，被保险人为原告。2017年4月27日，原告在徐医附院健康管理体检中心体检时被告知甲状腺右侧叶低回声团伴多发钙化，建议进一步检查。2017年4月29日，原告入住江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院检查并住院治疗，该院给原告进行了甲状腺癌扩大根治手术。根据保险合同的约定，被告保险公司应支付原告保险金445000元，但被告保险公司以故意未如实告知为由通知原告拒赔。被告保险公司辩称，原告在投保时未如实告知其曾因心率失常等疾病住院治疗，被告公司在了解事实后已经按照保险法和保险合同的约定行使了合同解除权，并将收取的所有保费全额退还了投保人，双方之间的合同已经解除，被告公司不承担赔付责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：一、2015年12月24日，原告魏尊强在被告保险公司购买合同号码为2015320322478015172487的国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）一份，被保险人为魏尊强，保险金额为145000元，合同生效日期为2015年12月25日，保险期间为终身，标准保费及首期保费均为5263.50元，交费日期为每年的12月25日，交费期满日为2035年12月24日。二、2015年12月24日，原告魏尊强在被告保险公司购买合同号码为2015320322478015172458的国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）一份，被保险人为魏尊强，保险金额为300000元，合同生效日期为2015年12月25日，保险期间为终身，标准保费及首期保费均为10890元，交费日期为每年的12月25日，交费期满日为2035年12月24日。三、中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第一条载明，国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）保险合同由保险单及所附国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款、个人保险基本条款等共同构成。第四条载明基本保险金额是指保单上载明的保险金额。第五条载明：“重大疾病本合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术……重大疾病的名称及定义如下：一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴……”第七条载明：“保险责任在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：一、重大疾病保险金被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同按照本合同所交保险费（不计利息）给付重大疾病保险金，本合同终止；被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司按本合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。若因意外伤害导致上述情形，不受一百八十日的限制……”四、中国人寿保险股份有限公司个人保险基本条款第四条载明：“明确说明与如实告知义务……本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。申请恢复本合同效力时，投保人应如实告知被保险人当时的健康状况。投保人故意或者因重大过失未履行欠款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同……”五、2014年11月12日，原告魏尊强入住徐州市中心医院，入院诊断为心率失常、室性早搏、短阵室速，出院诊断为频发室性早搏，短阵室速。2015年10月21日，原告在航天无锡疗养院进行健康体检，体检结果显示正常心电图。六、2017年4月29日，原告魏尊强入住江苏省人民医院，于2017年5月6日出院，入院诊断为甲状腺结节，出院诊断为1、甲状腺微小乳头状癌，2、结节性甲状。2017年5月3日行甲状腺癌扩大根治术（双侧甲状腺全切术+右侧颈部淋巴结清扫术）2017年5月8日，江苏省人民医院出具病理常规检查报告单，病理诊断：快速送检标本：（左侧）结节性甲状腺癌，送检组织大小4.5*2.2*0.8cm。（右侧）乳头状癌伴显著钙化，肿瘤大小1.8*1.2*1cm；微小乳头状癌，肿瘤大小直径0.5cm；周围示结节性甲状腺肿之改变，送检组织大小5*2.5*1.5cm。送检（右颈深中下）淋巴结未见癌转移。七、2017年6月12日，被告保险公司向原告出具拒绝给付保险金通知书一份，载明合同号码分别为2015320322478015172487、2015320322478015172458的国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）两份保险合同因原告故意未如实告知，涉案事故不属于保险合同约定的责任范围，保险公司不承担保险责任，同时解除合同并退还保费合计32307元。八、2017年6月12日，被告保险公司向原告出具解除保险合同通知书一份，载明合同号码分别为2015320322478015172487、2015320322478015172458的国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）两份保险合同自2017年6月12日起解除，对于合同解除前发生的保险事故，被告不承担给付保险金的责任。本院认为，依法成立的保险合同受法律保护，原告魏尊强与被告保险公司签订的涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，内容合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的义务。一、被告保险公司是否应当承担赔偿责任。被告保险公司主张原告在投保前曾患有心率失常，属于未尽如实告知义务，根据保险法及保险合同的约定，被告有权解除合同且不承担给付保险金的责任。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。就本案而言，虽然原告曾经患有心率失常、室性早搏、短阵室速，但是根据航天无锡疗养院健康体检报告可以看出，原告在投保前并不存在保险公司所陈述的疾病，且保险公司并无证据证明原告曾经患有心率失常、室性早搏、短阵室速的事实足以影响其决定是否同意承保或者提高保险费率。其次，被告保险公司亦无证据证明原告曾经患有的心率失常、室性早搏、短阵室速与原告所主张的甲状腺微小乳头状癌有关联性。故，保险公司依据原告未尽如实告知义务解除双方之间的保险合同不符合法律规定，其应根据涉案两份保险合同履行赔付原告保险金的责任。二、被告保险公司应给付原告保险金的数额。根据中国人寿保险股份有限公司国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）利益条款第五条的约定，原告所患甲状腺微小乳头状癌应属于重大疾病中的恶性肿瘤，被告保险公司应依据涉案保险合同基本保险金额给付原告重大疾病保险金，依据涉案保险单，合同号码为2015320322478015172487的保险单载明的保险金额为145000元，合同号码为2015320322478015172458的保险单载明的保险金额为300000元，故被告保险公司应给付原告重大疾病保险金的金额为445000元（145000元+300000元）。扣除被告保险公司退还原告的保费32307元，被告保险公司还应赔付原告重大疾病保险金412693元（445000元-32307元）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司于本判决生效后十日内支付原告魏尊强保险金412693元；二、驳回原告魏尊强的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7975元，减半收取计3988元，由原告魏尊强负担290元，由被告中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司负担3698元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  秦洁二〇一七年十月十九日书记员  郝倩