甘肃省张家川回族自治县人民法院民 事 判 决 书(2017)甘0525民初377号原告：马某2，甘肃省张家川县人，住本县。被告：中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司（以下简称保险公司）；地址：甘肃省天水市秦州区籍河北路正大水岸都市3号楼2楼。负责人：陶雪峰，系公司总经理。委托代理人：杨某，甘肃端方律师事务所律师。原告马某2与被告中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司保险纠纷一案，���院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告、被告委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：我系×××大众FV7162FAMGG轿车所有人，使用性质为非营业。2016年12月22日我为该车购买了机动车交通事故责任强制险和机动车综合商业保险，保险限额50万元。保险时间为2017年1月16日00时至2018年11月15日24时止。2017年4月22日18时许，我驾驶×××大众桥车沿庄天二级公路由南向北行驶至胡川乡张堡村路段时，与杨金海驾驶的电动三轮车碰撞，致杨金海受伤，两车不同程度受损。事故发生后，我立即拨打110报警，并拨打120急救伤者，同时给保险公司业务员打电话报案。在县医院抢救时，保险公司打来电话询问事故发生情况，伤者年龄伤情等。当日22时杨金海经抢效无效死亡，23日早晨我又给保险公司业务员打电话告知杨金海经抢效无效已死亡���并告知死者的年龄，保险公司业务员让我自行处理，但未明确告知如何处理及大概数额。2017年4月23日我和死者孙子杨盘拾达成调解协议，我一次性给付死者丧葬费、死亡补偿费、处理交通事故期间的住宿费、交通费、误工费及其他费用共计35万元。拖车费1000元，修车费2965元。2017年5月3日张家川县交警大队作出张公交认字（2017）第0073号道路交通事故认定书，马某2承担本次事故的同等责任，杨金海承担本次事故的同等责任。被告保险公司应赔偿保险金354620.92元，但我和被告协商未果，故特状诉法院，请求法院支持我的诉讼请求。被告辩称：原告在我公司投保了交强险、商业第三者责任保险50万元、机动车损失险75848元。2017年4月22日原告驾驶保险车辆×××号车在庄天二级公路胡川乡张堡村路段与杨金海驾驶的电动三轮车碰撞，致杨金海受伤，当日杨金海在��医院抢救无效死亡。2017年5月3日张家川县交警大队做出张公交认字（2017）第0073号道路交通事故认定书，马某2与杨金海承担本次事故的同等责任。在交警部门未做出事故认定，原告未经我公司同意，于2017年4月23日私自做出了对杨金海的赔偿协议，该协议是显失公平的。原告对杨金海的赔偿金额明显超出了我公司的赔偿范围。依据2017年甘肃省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准，死者杨金海的死亡赔偿金118835元（超过75岁）、丧葬费27226.5元、医疗费655.92元，共计146717.42元。我公司应在交强险限额内赔偿110655.92元，在商业第三者责任险限额内赔偿18030.75元，共计应赔偿128686.7元。原告对杨金海的赔偿金额明显超出了法律规定。保险人承担的保险责任并不是无条件和无限额的。综上，原告的诉讼请求不符合保险合同及法律规定，恳请法庭在查明事实的基础上，依法作出公正裁决。经审理查明：马某2于2016年12月22日在被告处为自己所有的×××大众FV7162FAMGG轿车购买了机动车交通事故责任强制险和机动车综合商业险50万元、机动车损失险75848元。马某2投保了交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。保险时间为2017年1月16日00时至2018年11月15日24时止。2017年4月22日18时许，马某2驾驶×××大众轿车沿庄天二级公路由南向北行驶至胡川乡张堡村路段时，与杨金海（82岁）驾驶的电动三轮车碰撞，致杨金海受伤，两车不同程度受损。事故发生后，马某2立即拨打110报警，并拨打120急救伤者，同时给保险公司业务员打电话报案。保险公司未派员出现场参与处理事故，23日早晨杨金海经抢效无效死亡，花去抢救费655.92元。2017年4月23日马某2和死者孙子杨盘拾达成调解协议，马某2一次性给付死者丧葬费、死亡补偿费、处理交通事故期间的住宿费、交通费、误工费及其他费用共计35万元；并支付拖车费1000元，修车费2965元。2017年5月3日张家川县交警大队做出张公交认字（2017）第0073号道路交通事故认定书，马某2与杨金海承担本次事故的同等责任。事故处理后，马某2与保险公司协商赔偿未果，马某2于2017年7月26日状诉法院，请求判令被告赔偿保险金354620.92元；诉讼费由被告承担。上述事实，有原告向法庭提供的本人身份证、交通事故责任强制险和机动车综合商业保险单各一份，交通事故损害赔偿协议一份，张家川回族自治县交警大队道路交通事故认定书即张公交认字（2017）第0073号道路交通事故认定书一份，诉讼请求说明一份，医疗费收据四份，杨金海的身份证一份，户籍证明一份，户口注销证明一份，死亡医学证明一份，证人马某2的证言；保���公司向法庭提交营业执照一份，负责人身份证明书一份，负责人陶雪峰身份证一份，机动车综合商业保险条款（2014版）一份，以及各自在法庭的陈述在卷佐证，本院予以确认。，本院认为：马某2与中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司签订机动车交通事故责任强制险和机动车综合商业保险合同，系双方真实意思表示，且不违反法律规定，系有效合同。马某2驾驶×××大众轿车沿庄天二级公路由南向北行驶至胡川乡张堡村路段时，与杨金海（82岁）驾驶的电动三轮车碰撞，致杨金海受伤抢救无效死亡，两车不同程度受损；根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定及保险合同约定，保险公司应对本次交通事故受害人杨金海死亡所遭受的损失在保险责任限额范围内予以赔偿，因马某2已向本次交通事故受害人杨金海亲属赔偿了因交通事故受害人杨金海死亡所遭受的损失，基于上述法律规定及保险合同约定，马某2有权就其已向本次交通事故受害人杨金海亲属赔偿的损失要求被告人保险公司向其支付。双方争议的焦点为马某2提出买保险时保险公司没有告知清楚，也没有文字性的东西，事故发生后保险公司没有出现场；根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者���确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款、以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。马某2支付的赔偿项目及数额应依法进行核定，被告人保险公司只在依法核定的赔偿项目及数额范围内承担赔付责任；经本院核定，交通事故受害人杨金海（82岁）因本次交通事故死亡，遭受的损失可参照《甘肃省道路交通事故损害赔偿标准》（二O一六年度）计算如下：医疗费655.92元、丧葬费29774.50元（59549元／年÷12个月×6个月）、死亡赔偿金128467.5元（25693.5元／年×5年）、修车费2965元、拖车费1000元，共计162862.92元；被告人保险公司在保险责任限额范围内应承担的赔偿数额为137759.42元［其中在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿655.92元＋死亡伤残赔偿限额项下赔偿110000元＋修车费2000元+第三者责任保险限额范围内赔偿25103.50元（丧葬费29774.5元＋死亡赔偿金128467.50元＋修车费965元+拖车费1000元-110000元）×50%］，故被告人保险公司只需向原告赔付137759.42元。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、由中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司赔付给马某2向交通事故受害人杨金海亲属支付的赔偿款137759.42元，限于本判决生效之日起十五日内履行完毕。逾期履行的，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回马某2的其他诉讼请求。本案受理费2755元，由被告中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。审判员  马世忠二〇一七年十月二十日书记员  马雪琴