江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）九中民一终字第598号上诉人（原审被告）潘希友，男，1975年11月4日出生，汉族，住江西省共青城市。委托代理人潘红兵，江西擎天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司共青支公司。住所地：江西省共青城市共青大道北侧农业银行后侧。组织机构代码：85966085-3。负责人付晓东，该公司经理。委托代理人张小燕，江西博阳律师事务所律师。原审原告王丹平，女，1991年4月14日出生，汉族，户籍地江西省星子县，现住江西省共青城市。委托代理人沈纪平，男，1982年12月4日出生，汉族，住江西省九江县，系王丹平姐夫。上诉人潘希友因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司共青支公司（以下简称财保共青支公司）及原审原告王丹平机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省共青城市人民法院(2015)共民一初字第212号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明，2015年1月1日20时许，潘希友驾驶的赣Ｇ×××××小车沿共青城市共青大道由东往西行驶，驶至共青大道中石化加油站路段时尾随碰撞王丹平驾驶的二轮电动车，导致王丹平受伤及两车受损的交通事故，潘希友驾车逃离现场。此次交通事故经交警大队认定,王丹平不负事故责任，潘希友负事故全部责任。王丹平伤后在共青城市人民医院抢救，因治疗需要当天转南昌大学第一附属医院住院治疗26天，并于同年1月30日转往德安县中医院住院治疗12天，共花去医药费38107.39元。出院诊断：1、脑挫伤（右）；2、创伤性硬膜外出血；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、颞骨骨折（左）；5、面神经损伤；6、耻骨骨折。2015年5月14日，王丹平的伤情经江西求实司法鉴定中心鉴定：王丹平颅脑损伤及骨盆损伤经鉴定分别构成十级伤残，误工期150天，护理期60天，营养期60天，后续治疗费2000元。王丹平为此花去鉴定费3100元。王丹平及其父王先洪（1968年10月16日出生）均系农业家庭户口，自2013年12月居住在江西省共青城市工业园区共青西大道盛宏永二期6栋303室。王丹平受伤后，潘希友共支付医疗费等41000元。潘希友驾驶的赣Ｇ×××××小车在财保共青支公司投保了交强险和第三者责任险（保险金额500000元），保险期限为2014年9月6日至2015年9月5日止。财保共青支公司核定王丹平的电动车修理费630元。原审认为，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费等相关费用。潘希友驾驶汽车因尾随碰撞事故造成王丹平受伤，且在事故后逃离现场，首先应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿。超出交强险责任限额的，根据王丹平、潘希友在此次事故中责任比例由潘希友承担。综上，根据本案相关证据，原审法院对王丹平因事故发生的所有损失核定如下：1、医疗费38107.39元及后续治疗费2000元；2、误工时间参考鉴定意见以150天计算，确定误工费为17810.8元（江西省居民服务业和其他服务业年平均工资标准42746元/年÷12个月÷30天×150天）；3、护理时间参考鉴定意见以护理期60天计算，确定护理费7124.3元（江西省居民服务业和其他服务业年平均工资标准42746元/年÷12个月÷30天×60天）；4、住院伙食补助费760元（20元/天×38天）；5、营养费1320元（22元/天×60天）；6、王丹平虽系农业家庭户口，但事故发生前在城镇居住满一年，其伤残赔偿金应按城镇标准计算，伤残赔偿金确定为58341.6元[城镇居民人均可支配收入24309元/年×20年×12%]；7、精神抚慰金依伤残等级确定为2400元；8、交通费根据王丹平的伤情及住院时间酌定为380元；9、鉴定费3100元；10、电动车修理费630元，合计131974.09元。王丹平在医疗费用赔偿限额项下的损失为医疗费38107.39元及后续治疗费2000元；住院伙食补助费760元，营养费1320元，小计42187.39元，由共青财保支公司在交强险赔偿范围内承担10000元,其余32187.39元按事故责任比例由潘希友承担。伤残赔偿限额项下的损失为：误工费17810.8元，护理费7124.3元，伤残赔偿金58341.6元,精神抚慰金2400元,交通费380元，小计86056.7元。伤残赔偿限额项下损失86056.7元及财产损失630元均由共青财保支公司在交强险赔偿范围内承担。鉴定费3100元按事故责任比例由潘希友承担。王丹平的所有损失131974.09元，扣除潘希友已支付的41000元，王丹平还应获得赔偿款90974.09元。财保共青支公司共计应承担赔偿款96686.7元（10000元医疗限额赔偿＋86056.7元伤残限额赔偿＋财产损失630元）。潘希友共计应承担35287.39元（超医疗赔偿限额医疗费32187.39元+3100元鉴定费）。潘希友已支付王丹平41000元，超额支付的5712.61元（41000元-35287.39元），由财保共青支公司在其应承担的赔偿款中返还潘希友5712.61元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、财保共青支公司于判决生效之日起七日内赔偿王丹平医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计90974.09元。二、财保共青支公司于判决生效之日起七日内支付潘希友垫付的赔偿款5712.61元。三、驳回王丹平的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3745元，减半收取1872.5元，由王丹平承担883.5元,潘希友承担989元。宣判后，上诉人潘希友不服原审判决，向本院提起上诉称：1、根据保险法相关规定，对于保险合同中的免责条款，保险人有提示说明义务，否则该条款无效。潘希友与财保共青支公司签订本案所涉第三者责任保险合同时，财保共青支公司连保险条款都没有提供，更不用说尽提示说明义务，所谓的肇事逃逸条款当然对潘希友无效，故医疗费用项下余款财保共青支公司应承担赔付责任。2、王丹平的医疗费用38107.39元，潘希友自愿承担其中的18%，即6859.33元，加上鉴定费3100元，潘希友在本案中负担费用总额为9959.33元，潘希友已垫付给王丹平41000元，财保共青支公司应返还潘希友31040.67元。故请求二审法院撤销原审判决第二项，改判财保共青支公司返还潘希友垫付的款项31040.67元，并由财保共青支公司承担二审案件受理费。被上诉人财保共青支公司答辩称：1、相关法律明确规定肇事逃逸强制保险不赔；2、财保公司第三者责任险保险条款第六条明确规定，肇事逃逸、故意伪造现场、毁灭证据的情形不论何种原因造成损失保险公司均不赔偿；3、事故发生后，受害人急需医治，在此情形下保险公司仍然作出赔偿也必将对社会的公序良俗产生负面影响。综上，故请求二审法院驳回上诉，维持原判。原审原告王丹平陈述称，服从原审判决。经本院二审查明，潘希友在为赣Ｇ×××××小车投保商业第三者责任险时，财保共青支公司仅要求潘希友在保险费付款凭证上签名，且只向潘希友提供了机动车辆保险单，其未能举证证明已向潘希友提供了该险种的保险条款，也未能举证证明已向潘希友就保险条款中的免责事由尽到了书面或者口头的提示说明义务。本院查明的其他事实与原审一致。本院认为，商业第三者责任保险合同是保险人与被保险人在平等自愿的基础上签订的合同，根据保险法律法规及相关司法解释的规定，就该合同中的免责条款等特别约定，保险人负有向被保险人履行明确提示说明的义务。本案中，财保共青支公司在潘希友投保上述险种时，仅要求潘希友在保险费付款凭证上签名，而未向其提供载有免责事由的保险条款，也未能举证证明已向潘希友就责任免除条款的内容履行书面或者口头的明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。原审法院判令由潘希友承担应在商业第三者责任险限额内赔付的损失部分不当，依法应予纠正。潘希友关于财保共青支公司未尽提示说明义务，保险条款中有关肇事逃逸免责条款无效的上诉理由依法成立，本院予以采纳，对其该项上诉请求，本院予以支持。财保共青支公司辩称其已对免责条款尽到了提示说明义务缺乏证据支持，本院不予采纳，其对王丹平超出交强险赔偿限额的损失部分依法应当在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。鉴于潘希友自愿承担王丹平医疗费用的18%，即6859.33元，本院认为是当事人对自己民事权利的处分，不违反法律规定，故予以确认。具体而言，潘希友应赔付的款项为9959.33元（6859.33元+鉴定费3100元），因事故发生后其已垫付给王丹平41000元，故财保共青支公司应返还潘希友31040.67元。综上，潘希友的上诉有理，本院依法予以支持。原审虽认定事实清楚，但适用法律错误，导致案件处理不当，本院依法予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：一、维持江西省共青城市人民法院(2015)共民一初字212号民事判决第一项、第三项，即“一、被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司于本判决生效之日起七日内赔偿王丹平医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计90974.09元。三、驳回原告王丹平的其他诉讼请求。”；二、变更江西省共青城市人民法院(2015)共民一初字212号民事判决第二项为“由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司共青支公司于本判决生效之日起七日内返还上诉人潘希友垫付的费用31040.67元。”。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1872.5元，由上诉人潘希友负担989元，原审原告王丹平负担883.5元；二审案件受理费430元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司共青支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 尹  强代理审判员 章 康 娜代理审判员 欧阳中学二〇一五年十一月九日书 记 员 胡 芯 瑜