四川省内江市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川10民终799号上诉人（原审原告）：王萍，女，1970年6月27日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。委托诉讼代理人：汪夕伟（系王萍之夫），男，汉族，1969年11月2日出生，住四川省内江市东兴区。上诉人（原审被告）：丁思勇，男，1999年10月16日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。法定代理人：丁再兵（系丁思勇之父），男，1971年4月4日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。法定代理人：袁秀花（系丁思勇之母），女，1975年8月11日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。委托诉讼代理人：陈大亮，四川蜀缘律��事务所律师。上诉人（原审被告）：丁再兵，男，1971年4月4日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。委托诉讼代理人：陈大亮，四川蜀缘律师事务所律师。上诉人（原审被告）：袁秀花，女，1975年8月11日出生，汉族，住四川省内江市东兴区。委托诉讼代理人：陈大亮，四川蜀缘律师事务所律师。上诉人王萍因与上诉人丁思勇、丁再兵、袁秀花机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省内江市东兴区人民法院（2017）川1011民初186号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王萍的委托诉讼代理人汪夕伟、上诉人丁思勇的法定代理人袁秀花及其委托诉讼代理人陈大亮、上诉人丁再兵的委���诉讼代理人陈大亮、上诉人袁秀花及其委托诉讼代理人陈大亮到底参加诉讼。本案现已审理终结。王萍上诉请求：1.一审法院判决误工费、护理费有误，应分别为47500元和47500元；2.被上诉人仅承担50%的残疾赔偿金、精神抚慰金共计32946元不当，应为65892元；3.请求二审法院改判（2017）川1011民初186号民事判决书中医疗费的品迭方式；4.本案诉讼费用由各被上诉人承担。事实及理由：一审法院认定上诉人的误工期间为交通事故发生之日至残疾评定前一日不当，应为交通事故发生之日起计算至最后一次出院即2016年9月5日止；护理费应从交通事故发生之日起计算至2016年9月5日止；被上诉人应承担上诉人人身损害赔偿中精神抚慰金和残疾赔偿金的全部，而不是只承担50%的责任；一审法院计算有误，在进行最后品迭时，一审法院将被上诉人垫付的医疗费纳入总损失，在品迭时又将其单独和上诉人应得赔偿进行品迭不当。丁思勇、丁再兵、袁秀花辩称，一审判决认定事实清楚，王萍的上诉请求不能成立，请求二审法院予以驳回。丁思勇、丁再兵、袁秀花上诉请求：1.撤销（2017）川1011民初186号民事判决第一项，改判王萍退还丁思勇、丁再兵、袁秀花多付的21556.78元；2.本案一、二审诉讼费由王萍承担。事实和理解：被上诉人的残疾赔偿金应按农村标准计算；被上诉人的母亲杨家玉被扶养人生活费不应支持。王萍辩称，丁思勇、丁再兵、袁秀花的上诉请求无事实和法律依据，请求二审法院予以驳回。王萍向一审法院起诉请求：1.请求依法判令三被告赔偿医疗费152619.54元；误工费45720.00元；护理费47800.00元；住院伙食补助费7470.00元；营养费7470.00元；残疾赔偿金62892.00元；被抚养人生活费（父母2775.30元，子女5550.00元）元；精神抚慰金3600.00元；交通费3000.00元；后续治疗费16500.00元，共计355396.84元。因本案产生医疗纠纷，在医调委调解下东兴区人民医院支付了50%的赔偿费，故主张177698.72元；2.本案诉讼费依法由各被告承担。一审法院认定事实：2015年5月16日，驾驶人丁思勇驾驶无号牌二轮摩托车行至肇事处，与行人王萍相撞，造成驾驶人丁思勇、行人王萍受伤、车辆受损的道路交通事故。交警部门责任认定：驾驶人丁思勇承担事故全部责任，行人王萍不承担事故责任。原告王萍受伤当日立即被送往内江市东兴区人民医院住院治疗122天（其中ICU病房3天），于2015年9月15日出院，发生医疗费83955.04元；东兴区人民医院出院当日转往成都市慈爱医院住院治疗37天，于2015年10月22日出院，发生医疗费25261.41元；2016年1月19日在成都高新博力医院住院治疗54天，于2016年3月13日出院，发生医疗费32006.83元；2016年8月1日至2016年9月5日再次到成都高新博力医院住院治疗35天，发生医疗费8684.00元；2016年1月11日至11月5日期间门诊费为3334.36元（其中2016年6月24日即评定后续治疗费之后发生的门诊检查费用为2593.36元），医疗费共计153241.64元。事故发生后，被告丁再兵、袁秀花已赔付原告74672.00元。2016年1月8日，泸州科正司法鉴定中心根据内江市医疗纠纷人民调解委员会委托对原告作出法医临床司法鉴定：内江市东兴区人民医院在对王萍诊疗过程中存在治疗措施不当，对感染控制不力，其过错参与度占50%。2016年6月24日，成都蓉城司法鉴定中心根据内江市医疗纠纷人民调解委员会委托对原告的伤残等级、后续治疗费等作出司法鉴定：王萍左肩部损伤鉴定为十级伤残，左小腿损伤鉴定为十级伤残；王萍的后续治疗费约需16500.00元；王萍不构成护理依赖。2016年9月12日，原告王萍与内江市东兴区人民医院参照鉴定结果及参与度自愿达成协议：院方一次性赔偿患者王萍残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、医疗费、交通费、后续治疗费、误工费、被抚养人生活费等各项损失168800.00元。另查明：1.原告在东兴区人民医院住院医疗费为83955.04元、在成都慈爱医院住院医疗费为26261.40元，两次住院累计在新农合补偿金额为49598.40元（43370.00元＋6228.40元）、保险公司支付的新农合大病保险补偿为15461.82元；原告在成都高新博力医院两次住院医疗费分别为32006.83元、8684.00元，两次住院累计在新农合补偿金额为10176.73元（8005.68元＋2171.05元）、保险公司支付的新农合大病保险补���为4184.71元（2289.96元＋1894.75元）。故原告全部住院医疗费在新农合补偿金额为59775.13元、大病保险补偿额为19646.53元，共计补偿79421.66元。2.原告的父亲王昌其因病死亡已于2012年8月27日注销户籍，原告的母亲杨家玉生于1938年7月21日，原告的父母育有包括原告在内4个子女；原告之女汪雨虹生于2007年7月10日。3.本案肇事车系无号牌二轮摩托车，无车架号、无发动机号，车辆所有人不明，未投保交强险。一审法院认为，原告王萍因本次交通事故导致的经济损失依法应当受到法律保护。关于主体问题，经一审法院多次向原告、被告释明并经原告、被告查找，仍然无法得知二轮摩托车车主信息，车辆所有人仍然不明，而被告又声明自愿承担全部责任，一审法院予以确认。原告本次交通事故受伤在东兴区人民医院治疗中又因医疗过错而致损失扩大，经鉴定参与度为50%，故本案被告依法承担交通事故损失中50%的民事赔偿责任。关于残疾赔偿金标准，虽然原告所提供的工作证明、工资表、营业执照、购房合同等证据存在瑕疵，被告对其真实性、关联性亦存异议，但鉴于内江市医疗纠纷人民调解委员会在处理原告残疾赔偿金时系按城镇标准计赔的，本着照顾受害者、体现司法关怀并与相关组织保持统一标准，本案宜按城镇标准计赔原告残疾赔偿金。关于误工费问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故原告的误工时间为自受伤之日即2015年5月16日起至2016年6月23日止，误工404天，按原告提供的工资证明：月均收入约2600元，原告的误工费应为2600元／月×13月＋2600元÷21.75天×14天=35473.56元。关于护理费，因原告司法鉴定不构成护理依赖，护理时间应限于住院期间内，原告四次住院共248天，扣除ICU病房3天，即实际住院护理时间为245天，按原告请求标准100元/天计算，原告的护理费为24500.00元。关于被扶养人生活费，原告的父亲王昌其因病死亡已于2012年8月27日注销户籍，不应虚假请求，依法不予支持；原告的母亲杨家玉应计赔5年，原告之女汪雨虹应计赔10年，按原告请求标准计算，被扶养人生活费应为（9251元／年×5年÷4×12%）＋（9251元／年×10年÷2×12%）=6938.25元。原告的住院伙食补助费应为30元/天×248天=7440.00元。关于营养费，因医嘱载明需加强营养的时间为35天（成都高新博力医院），按照以人为本和照顾患者原则支持原告第一次（东兴区人民医院）住院期间122天，共计按157天计赔，原告的营养费应��30元/天×157天=4710.00元。关于医疗费问题，医疗费共计153241.64元（其中2016年6月24日即评定后续治疗费之后发生的门诊检查费用为2593.36元），由于后续治疗费中包括1500.00元的门诊检查费，故原告总医疗费中应当扣除1500.00元后按151741.64元计算。原告请求的残疾赔偿金62892.00元、精神抚慰金3600.00元、后续治疗费16500.00元、交通费3000.00元均符合法律规定，予以支持。综上所述，原告的经济损失共计316795.45元。根据司法鉴定，东兴区人民医院医疗过错参与度为50%，故三被告依法承担316795.45元×50%=158397.73元。原告在新农合补偿金额为59775.13元、大病保险补偿额为19646.53元，共计补偿79421.66元，即原告在新农合报销的医疗费79421.66元应当扣除，避免医疗费的重复计赔。三被告已支付原告的医疗费74672元应当品迭。故三被告尚应赔偿原告各项损失158397.73元-79421.66元-74672元=4304.07元。三被告辩称支付960元外购药费用，因票据遗失且原告又不认可，不予支持；被告之亲属陈绍容支付的4000.00元仅有证言，原告亦不认可又无其他证据佐证，不予支持。一审法院判决：被告丁思勇、丁再兵、袁秀花于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王萍各项经济损失4531.07元（已品迭受理费）。二审中，王萍提交内江市东兴区高桥镇高桥街道油坊居委会证明1份，欲证明王萍之母杨家玉的被抚养人生活费应按城镇标准计算。该证据经丁思勇、丁再兵、袁秀花质证后，本院认为不能达到其证明目的，本院不予采信。二审审理查明的事实与一审审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点系王萍的误工费、护理费、被抚养人生活费及计算方法一审法院是否正确。本次交通事故发生于2015年5月16日，王萍的伤残等级鉴定时间为2016年6月24日，一审法院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，认定王萍的误工时间为404天（即从2015年5月16日起至2016年6月23日止）并无不当；护理天数系一审法院根据王萍四次住院的实际天数认定的并无不当，即护理天数为245天，而非王萍主张的应从2015年5月16日起至2016年9月5日止共计478天；王萍之母杨家玉无证据证明其生活居住及收入来源于城镇，一审法院按农村标准计算其被抚养人生活费并无不当；本次交通事故发生后，由于内江市东兴区人民医院对王萍诊疗过程中存在过错，致使王萍的损失扩大，一审法院在计算王萍各项损失后，采用王萍损失总金额扣减内江市东兴区人民医院赔偿给王萍的168800.00元、王���在新农合报销的医疗费79421.66元、丁思勇、丁再兵、袁秀花已支付给王萍的医疗费74672元的计算方法是正确的，本院予以支持。因此，王萍的各项上诉请求均不能成立。至于丁思勇、丁再兵、袁秀花上诉所请“王萍应退还多付的21556.78元”，无事实和法律依据，不能成立。综上所述，王萍及丁思勇、丁再兵、袁秀花上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3857元，由王萍负担3518元，由丁思勇、丁再兵、袁秀花负担339元。本判决为终审判决。审判长 叶 波审判员 易小峰审判员 裘南晶二〇一七年十月十七日书记员 王 洁