河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)冀04民终5143号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司，住所地馆陶县陶山街西段北侧。负责人李强，该公司经理。委托诉讼代理人：王娜，中国人寿保险股份有限公司邯郸分公司员工。委托诉讼代理人：闫志强，河北紫薇星律师事务所律师。被上诉人(原审原告):韩广文，男，1945年8月26日出生，，汉族，邯郸市馆陶县人，农民，住馆陶县，系被保险人韩占省（已死亡）之父。被上诉人(原审原告):李书廷，女，1950年4月15日出生，，汉族，邯郸市馆陶县人，农民，住馆陶县，系被保险人韩占省之母。被上诉人(原审原告):沈际霞，女，1977年2月20日出生，，汉族，邯郸市馆陶县人，农民，住馆陶县，系被保险人韩占省之妻。被上诉人(原审原告):韩林珂，女，2000年11月22日出生，，汉族，邯郸市馆陶县人，农民，住馆陶县，系被保险人韩占省之女。被上诉人(原审原告):韩林石，男，2013年1月29日出生，，汉族，邯郸市馆陶县人，农民，住馆陶县，系被保险人韩占省之子。以上五被上诉人委托诉讼代理人：郭杰，河北宏扬律师事务所律师。以上五被上诉人委托诉讼代理人：韩建波，河北宏扬律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司（下称人寿保险馆陶支公司）因与被上诉人韩广文、李书廷、沈际霞、韩林珂、韩林石人身保险合同纠纷一案，不服河北省馆陶县人民法院（2017）冀0433民初815号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人寿保险馆陶支公司上诉请求：1、撤销河北省馆陶县人民法院（2017）冀0433民初815号民事判决，依法驳回被上诉人诉讼请求；2、被上诉人依法承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1、该判决不符合法律规定。根据《保险法》第二十二条及《民事诉讼法》第六十四条，被上诉人作为保险金请求方，应当向法庭提交证明保险合同约定、保险事故事实的基本证据，证明保险事故的举证责任在被上诉人乙方，但被上诉人只向法庭证明了保险合同和被保险人死亡的事实，未证明死亡原因，故一审判决有误。2、该判决不符合事实。被保险人死亡次日便土葬，上诉人根本无法查验、调查，上诉人作为商业机构，无权也无资格调查死亡原因，应当由医疗结构、法医机构确认。且被上诉人的证据均指向被保险人死亡的事实，但不能证明被保险人发生意外的事实，根据现有证据保险事故没有发生，上诉人不能承担保险责任。韩广文、李书廷、沈际霞、韩林珂、韩林石答辩称，上诉人未告知被上诉人要进行尸检或死亡原因鉴定，被上诉人已按照保险公司要求提供了相关材料，保险卡上也并未要求做尸检或鉴定。报案时，保险公司并未告知需提供尸检报告或进行鉴定。韩广文等向一审法院起诉请求：判令人寿保险馆陶支公司赔偿被保险人韩占省身故保险金85000元。一审法院认定事实：2016年6月8日，韩占省为自己在被告人寿保险馆陶支公司购买了国寿相知卡(K款)，其中意外伤害身故保险金额85000元，并支付了保险费100元，保险卡号为52×××33，保险期间为2016年6月9日至2017年6月8日，保险合同未指定受益人。2017年1月19日13时许，被保险人韩占省在名都花园住宅小区12号楼3单元6楼下楼时摔倒，被救护车送往馆陶县中医院后死亡，该医院当日出具居民死亡医学证明书记载,“死亡原因不详”。次日，被保险人韩占省的亲属到被告人寿保险馆陶支公司报案，被告没有告知被保险人亲属需查明死亡原因，也没有派人出现场查验、调查。2017年1月20日韩占省土葬后，原告向被告申请理赔，并递交了居民死亡医学证明书等理赔资料，被告以原告未提供被保险人属于意外死亡的证据为由拒赔。另查明，被保险人韩占省的法定第一顺序继承人有其父亲韩广文，母亲李书廷，妻子沈际霞，女儿韩林珂和儿子韩林石。一审法院认为，被保险人韩占省在被告人寿保险馆陶支公司投保了国寿相知卡（K款），并交付了100元保险费，保险人与被保险人之间的保险合同依法成立并生效。被保险人韩占省在保险期间意外死亡，被告应当依保险合同的规定给付意外伤害身故保险金。被保险人韩占省的法定继承人父亲韩广文，母亲李书廷，妻子沈际霞，女儿韩林珂和儿子韩林石依法享有保险金请求权。本案中，被保险人死亡后的第二天，其亲属即到被告处报案，事后向被告递交了医学死亡证明书，应当认为原告尽到了初步证明义务。而被告接报案后既不去现场查验和调查，也不向被保险人的亲属提出查明死因或进行尸检的要求，被告作为人寿保险公司，具备专业的保险业务知识，又作为合同的制作者，对超出普通人证明水平的保险事故原因、性质需承担进一步的举证证明责任。具体到本案，接诊医院出具的居民医学死亡证明记载死亡原因不详，进一步说明了被告证明义务的必要性。结合本案现有证据，韩占省摔倒后的死亡无疑是突然的、非本意的意外死亡，被告辩称被保险人的死亡原因存在多种可能，也许是自身疾病引起，也可能是他人伤害或自己故意造成，因被告未提交相关证据证明本院不予采信，本案被告应承担举证不能的责任。被告辩称其提交给法庭的馆陶县中医院居民医学死亡复印件是保险人到医院调取的，从而排除原告向其递交的主张，因该复印件还加盖有派出所的印章，另原告向法庭提交了该复印件的原件，故对被告的该项辩称不予采信，被告还辩称被保险人死因不明最多承担25%的赔偿责任，因无事实和法律依据本院不予支持。综上所述，原告韩广文、李书廷、沈际霞、韩林珂、韩林石为被保险人韩占省的合法继承人，依法享有保险金请求权。原告请求被告赔偿被保险人韩占省意外伤害身故保险金85000元予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条、第四十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告韩广文、李书廷、沈际霞、韩林珂、韩林石被保险人韩占省意外伤害身故保险金85000元，被保险人韩占省与被告之间的保险合同终止。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1925元减半收取962.50元，由中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司负担。二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院查明事实与一审相同，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第二十二条“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确定保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和材料”的规定，被上诉人在韩占省死后第二天即向保险公司报案，且之后依照自身条件已经提供其客观上所能提供的与确认保险事故性质、原因有关的证明和资料，即对韩占省摔倒并之后发生的突然、非本意的意外死亡已尽到初步证明义务。人寿保险馆陶支公司作为专业理赔机构，对超出普通人证明水平的保险事故原因、性质需承担进一步的举证证明责任，未能举证证明的应承担举证不能的后果。此外，人寿保险馆陶支公司未提供证据证明韩占省因其他原因致死，也没有证据证明其告知过家属需提供尸检报告或鉴定意见，故对人寿保险的上诉理由，本院不予支持。综上所述，中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费1925元，减半收取962.50元，由中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司负担。二审案件受理费1925元，由中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司承担。本判决为终审判决。审判长 冯 娟审判员 陈德树审判员 江志刚二〇一七年十月三十日书记员 王国庆