南京市玄武区人民法院 民 事 判 决 书 （2014）玄民初字第608号 原告黄小四，男，汉族，1952年11月19日生，住南京市秦淮区。 委托代理人季建平，男，住南京市秦淮区。 委托代理人井永顺，男，住南京市秦淮区。 被告江苏省肿瘤医院，住所地在南京市玄武区百子亭42号。 法定代表人唐金海，江苏省肿瘤医院院长。 委托代理人王燕燕，北京市中银（南京）律师事务所律师。 委托代理人陆谔梅，女，江苏省肿瘤医院妇放科主任医师。 被告南京市妇幼保健院，住所地在南京市秦淮区莫愁路天妃巷123号。 法定代表人沈嵘，南京市妇幼保健院院长。 委托代理人刘娟，女，南京市妇幼保健院妇科主治医师。 委托代理人王春，江苏众盛律师事务所律师。 原告黄小四诉被告江苏省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）、南京市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄小四及其委托代理人季建平、被告肿瘤医院委托代理人王燕燕、被告妇幼保健院委托代理人刘娟、王春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄小四诉称：原告妻子李某于1999年10月在妇幼保健院接受宫颈息肉摘除手术，术后该院医生未取出李某阴道内纱布，导致李某伤口感染，李某因此于1999年11月29日再次入住妇幼保健院。妇幼保健院为掩盖上述事实真相，逃避法律责任，编造谎言，称李某患有宫颈癌，需到江苏省肿瘤医院接受放疗。李某被骗于1999年12月6日出院，入住肿瘤医院接受放疗。肿瘤医院没有为李某做病理检查，仅凭妇幼保健院提供的并非李某本人的病理切片，即草率认定李某患有宫颈癌，对李某实施为期77天的放疗，导致李某急性肾衰竭，于2000年8月6日死亡。肿瘤医院与妇幼保健院对于李某的死亡有不可推卸的责任，且拒不提供李某住院期间的明细结账清单，妇幼保健院还篡改李某的住院病历，原告因此诉至法院，请求判令两被告根据医疗事故鉴定结果对原告进行赔偿；另外赔偿原告死亡赔偿金5万元、精神损害抚慰金5万元。 被告肿瘤医院辩称：李某于1999年12月3日到肿瘤医院就诊，肿瘤医院对其进行妇科检查，根据检查结果，结合患者提供的病理意见，确诊李某患有鳞癌。李某于1999年12月13日至2000年2月17日期间接受放疗。肿瘤医院关于李某的治疗方案系根据患者病情确定，操作过程合法合规，无超剂量用药的违法行为。病理切片系由患者提供，且病理切片上不记载患者姓名，只记载切片的制作单位及编号。肿瘤医院并非仅根据病理报告单诊断疾病，而是根据病理切片以及其他检查结果，经会诊确认李某患鳞癌。原告仅以病理报告单上记载的患者姓名与患者不一致即认定肿瘤医院有过错，有悖事实真相。因此，原告在诉状中所述内容与事实不符，肿瘤医院对李某的治疗符合当时的医疗规范。根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条之规定，身体受到伤害的诉讼时效期间为一年。肿瘤医院于2000年2月18日结束对李某的治疗，李某于同年8月6日死亡，原告于2014年提起本案诉讼，显然超过法律规定的诉讼时效期间。现原告不能举证证明肿瘤医院存在医疗过错，以及李某死亡后果与肿瘤医院的医疗行为之间存在因果关系，故请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告妇幼保健院辩称：原告提起本案诉讼已超过诉讼时效期间。原告仅根据外院门诊病历上额外记载的文字，即断定妇幼保健院存在过错，将纱布遗留在李某阴道内，无事实与法律依据。综上所述，妇幼保健院的诊疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：原告与李某系夫妻关系。 1999年11月29日李某因“宫颈赘生物摘除术后二月余，阴道流血淋漓不尽”入住妇幼保健院。妇幼保健院病案首页记载：李某，女，1952年11月17日生，年龄47岁，已婚，工人，籍贯江苏省南京市，汉族，身份证号码，病案号0××33，入院科别妇科，病区820，病理诊断为宫颈鳞形细胞癌（995279）。入院时李某诉称，月经规则，现左下腹隐痛，阴道流血，量多、鲜红，无进行性体重下降，无阴道异常排液，无接触性出血，近一月来便秘，服缓泻剂后可排便。宫颈赘生物病理报告提示宫颈息肉。入院查体结果：T37.3℃，BP16/12kpa。一般情况好，心肺听诊无异常，腹平软无反跳痛，腹股沟淋巴结未及肿大。妇科检查结果为：外阴已产式，阴道多量血液，宫颈外形不规则，表面多个乳头状突起，质脆，触之易出血，后唇已消失，左侧穹窿及前后穹窿均消失，质硬；宫体常大，质硬，活动差。 入院后妇幼保健院取李某宫颈组织送病检，同时给予李某氧哌嗪青霉素、灭滴灵抗感染治疗，以及止血三联止血治疗。经治疗，李某阴道流血量减少，仍有左下腹隐痛。病理报告提示：宫颈鳞形细胞癌。李某要求至外院就诊，妇幼保健院考虑诊断明确，予出院放射治疗。 1999年12月6日李某出院，出院时诉有左下腹隐痛，少量阴道流血。查体结果为：一般情况好，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，少量阴道流血。妇幼保健院出院医嘱：1、立即放射治疗；2、加强营养，注意卫生。 当日李某入住肿瘤医院，入院诊断为：宫颈鳞癌Ⅲb期合并盆腔感染。入院检查结果提示：原告全身浅表淋巴结未及，肝脾无肿大。妇科体检结果为：外阴已产式，阴道通畅，上1/3受浸、质硬，宫颈结节，硬，直径约3.5×4cm2大小，前唇溃疡、脆，触之出血，宫体中前位、饱满、轻度压痛，左侧宫旁片状达盆，弹性差，右侧片状达盆、弹性可，无触痛。病理诊断结果为：宫颈鳞癌Ⅱ级。李某入院检查：WBC1.6×109/L，N0.88，余均在正常范围内，肿瘤医院给予：1、奈特、灭滴灵等静滴抗炎。2、全盆外照前后野Dt50GY/27次/35天，腔内后装A点Dt25GY/4次，并给予止吐，纠正贫血等对症治疗。经治疗，李某于2000年2月18日出院。出院时李某食欲尚可，无阴道流血，大、小便正常，体温正常。妇科检查结果：外阴已产式，阴道伸展欠佳，宫颈萎缩，质中，宫体中位，常大，双侧宫旁弹性可。出院医嘱：1、注意休息、营养；2、一月后周二上午、周三下午门诊复诊。 2000年8月6日李某死亡。 2013年2月22日原告到肿瘤医院要求封存病历复印件。 2014年2月21日原告提起本案诉讼。 案件审理过程中，原告向本院提出医疗事故技术鉴定。根据原告申请，本院委托南京医学会就该起医疗事故争议进行技术鉴定。本院要求原告提供病理切片，并向原告释明拒绝提供病理切片的法律后果。原告称其虽然以李某丈夫的身份从妇幼保健院取得病理切片，但该病理切片系患者李某2的，故拒绝提交。两被告辩称原告持有的病理切片即为李某的病理切片，原告拒绝提供，应承担不利的法律后果。关于上述病理切片的检验报告单记载：病人姓名李某2，年龄47岁，性别女，籍贯宁，职业工人，病区床号820，住院号10933，病理检验编号995279，诊断结论为宫颈鳞形细胞癌。2015年9月30日南京医学会致函本院，称“未能提供病理切片，缺少重要的客观鉴定证据，无法鉴定。” 另查明，装订于肿瘤医院住院病历中的李某门诊病历记载，李某于1999年12月3日到肿瘤医院门诊部就诊，主诉：阴道流水三月。病史部分记载：“10月8日行止血药，局部纱布十二天未取，以后下腹痛。”，“阴道白带带血三月。宫颈息肉摘除术后，仍阴道流血。” 以上事实有李某在两被告处就医治疗的住院病历、南京医学会鉴定函，以及本院庭审笔录中原、被告陈述等证据证实。 本院认为：《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。第一百三十七条规定，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算；但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。本案中，原告于2013年2月22日到肿瘤医院封存病历，于2014年2月21日向本院提交诉状，未超过法律规定的一年诉讼时效期间，故本院对两被告关于原告提起本案诉讼超过诉讼时效期间的抗辩不予采纳。 李某的肿瘤医院门诊病历中病史部分记载：“10月8日行止血药，局部纱布十二天未取，以后下腹痛。”原告主张根据上述记载，能够证明妇幼保健院因过错将纱布遗留李某阴道内致其感染，为逃避责任，妇幼保健院编造谎言，谎称李某患有宫颈癌，需进行放疗。本院认为，门诊病历病史部分通常记载的事项为患者本次疾病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗效，以及与本次疾病有关的过去史，个人史或家族史。上述记载并非医疗检查结果，更不能证明妇幼保健院谎称李某患有宫颈癌。根据妇幼保健院提供的病历，可以认定妇幼保健院系根据病理检验及体检等结论，诊断李某患有宫颈癌，故本院对原告关于纱布遗留李某体内的上述意见不予采纳。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款规定，当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条规定，有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据不利于证据持有人，可以推定该主张成立。本案中，原告诉称两被告将李某2的病理切片误作李某病理切片，从而对李某实施错误放疗。两被告辩称原告持有的病理切片即为李某的病理切片，妇幼保健院病理检验报告单上的病人姓名本应记载为李某，虽因笔误记载为李某2，但两被告的医疗行为无过错。本院认为，虽然妇幼保健院病理检验报告单上记载的病人姓名为李某2，但病理检验报告单上记载的病人年龄、性别、籍贯、职业、病区床号、住院号、病历检验编号等均为李某的住院信息，故本院认定原告持有的病理切片为李某的病理切片。原告拒不提供该证据，导致无法进行医疗事故技术鉴定，其主张两被告医疗行为构成医疗事故，举证不足，本院对原告要求两被告对其进行赔偿的诉讼请求不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条之规定，判决如下： 驳回原告黄小四的诉讼请求。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。 审 判 长  吴小晗 审 判 员  崔 颢 人民陪审员  马乐乐 人民陪审员  韩忠强 人民陪审员  王 勇 人民陪审员  王友平 人民陪审员  单凌波 二〇一五年十一月五日 见习书记员  丁会敏