河南省新密市人民法院民 事 判 决 书(2017)豫0183民初5209号原告：李书敏，男，汉族，出生于1961年3月9日，住河南省新密市。委托诉讼代理人：赵清战，新密市西大街法律服务所法律工作者。被告：华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：郑州市金水区鑫苑路**号鸿禧大厦**层****室*****室。法定代表人：秦丽芳，系该公司负责人。委托诉讼代理人：程晓燕，女，汉族，出生于1989年1月28日，住河南省新密市。系该公司员工。原告李书敏与被告华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（简称华安公司）合同纠纷一案，本院于2017年9月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李书敏及其委托诉讼代理人赵清战和被告华安公司的委托诉讼代理人程晓燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李书敏向本院提出诉讼请求：判令被告依法履行保险合同义务，理赔原告支付交通事故受害人黄金岭医疗费8846.19元及后期治疗费、误工费、生活补助费、营养费、摩托车维修费等共计11000元，合计19846.19元。事实与理由：2017年6月16日9时30分，原告驾驶豫Ａ×××××号中型普通货车，行驶到新密市××××路陈沟路段由北行驶停车时与黄金岭驾驶的两轮无牌摩托车由北向南行驶相撞，致黄金岭受伤，车损两台的事故，黄金岭被立即送往郑州煤炭工业（集团）有限公司总医院住院治疗17天，经该医院检查，黄金岭全身多处骨折，花去大量医疗费，经交警部门出具事故认定书，认定原告负该事故主要责任，黄金岭负该事故次要责任。2017年6月21日，经新密市交警部门对原告和黄金岭进行调解，双方达成一次性损害赔偿调解协议，原告一次性赔偿黄金岭后期治疗费等费用共计11000元。现原告已经支付黄金岭住院治疗费8846.19元及后期治疗费共11000元等费用，共计19846.19元。为此，原告根据《保险法》等相关法律规定，多次找被告协商要求被告按照事先双方签订的保险合同条款，应依法履行保险合同约定的责任和义务，被告同意理赔，“原告所有的豫Ａ×××××号中型货车与被告保险公司存在保险合同关系”。因此，原告根据被告的要求，将理赔全部资料交给被告两个多月后，被告又找各种理由不予理赔，将原告理赔资料退回。被告不履行保险合同义务理赔原告属严重违约行为。被告不讲“诚实信用原则”严重侵犯了原告的保险合同理赔权利。为了维护原告的权利不受侵犯，原告特依法立案起诉。为支持其主张，原告向本院提交以下证据材料：1、道路交通事故认定书一份；2、机动车交通事故责任强制保险单副本一份；3、原告驾驶证、行驶证复印件各一份；4、郑煤集团总医院诊断证明书、出院证、该医院出院结算票据各一份；5、该医院病历原件17页；6、受害人黄金岭出具收到条及黄金岭身份证复印件各一份；7、原告的从业资格证、道路运输证复印件各一份；10、交通费票据50张。华安公司辩称：原告起诉时提供的华安财产保险股份有限公司河南分公司新密营销部服务部是我司四级机构名称，判决材料可以由华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担责任。原告提供的受害人医疗费发票是复印件，经公司与黄金岭核实，黄金岭在本人投保的平安保险公司得到了赔付，经法律相关规定，保险费发票不能二次赔付。随后我司与原告沟通，让其提供伤者黄金岭赔款计算书，我司可在其剩余医疗费赔付原告，原告并未向我司提供计算书。后期生活补助费等都在医疗费包含，误工费了解到平安公司赔付了伤残部分，摩托车车损可以根据定损进行赔付。被告华安公司未向本院提交支持其主张的证据材料。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月24日，原告李书敏向华安公司投保机动车交通事故责任强制险，华安公司向原告出具保险单（保险单号：1221503602016002539）。保险单中明确被保险人李书敏，被保险机动车车牌号码豫Ａ×××××，死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2016年12月29日0时起至2017年12月28日24时止。2017年6月16日9时30分，原告驾驶豫Ａ×××××号中型普通货车，行驶到新密市××××路陈沟路段由北行驶停车时与黄金岭驾驶两轮无牌摩托车由北向南行驶相撞，致黄金岭受伤，造成伤一人车损两台的交通事故。黄金岭于2017年6月16日10时在郑州煤炭工业（集团）有限公司总医院入院治疗，于2017年7月3日出院，共计住院18天。经该医院检查，黄金岭全身多处骨折，医疗费共计8848.19元。经交警部门出具事故认定书，认定原告负该事故主要责任，黄金岭负该事故次要责任。2017年6月27日，经新密市交警部门对原告和黄金岭进行调解，双方自行协商达成损害赔偿调解结果为：1、李书敏车损自行承担；2、黄金岭住院期间医疗费由李书敏按票据结算，截止时间为2017年7月2日12时前；3、李书敏一次性赔偿黄金岭车损维修费、后期治疗费、误工费、伙补费等一切费用共计11000元，不足部分由黄金岭自行承担；4、黄金岭驾驶无号牌两轮摩托车修车费自行承担；5、双方签字生效，过后互不追欠。黄金岭收到原告李书敏赔付后，向原告出具收到条一份：今收到李书敏给后期医药费11000元整。原告支付黄金岭住院治疗费8846.19元及后期治疗费共11000元等费用，共计19846.19元。后原告将赔付资料提交华安公司，华安公司以黄金岭已经向本人投保的平安公司申请理赔为由，只同意对原告进行部分理赔。为此双方形成纠纷诉至法院。本院认为，《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。原告要求被告华安公司依法履行保险合同义务，理赔原告支付交通事故受害人黄金岭医疗费等费用的诉讼请求，有原告投保至被告处的保险单、原告与黄金岭的损害赔偿调解协议以及黄金岭出具的收到条为证，事实清楚，证据充分，本院予以支持。原告主张赔偿黄金岭的医疗费用8846.19元，有相关票据为证，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费510元、营养费170元，本院分别按照每天30元、每天10元的标准计算住院期间（18天）的住院伙食补助费和营养费分别为540元、180元，原告的诉讼请求没有超出法律规定范围，系本人真实意思表示，本院予以支持；以上共计9526.19元并未超出被告向原告出具保险单上规定医疗费用赔偿10000元限额。原告要求被告支付误工费92.5元，2017年河南省城镇非私营单位就业人员年平均工资45920元/年，误工费为45920÷365×18=2265元，原告的诉讼请求没有超出法律规定范围，系本人真实意思表示，本院予以支持；原告主张的交通费，本院结合原告看病就医地点等情况，酌定原告的交通费为300元；以上共计392.5元并未超出被告向原告出具保险单上规定死亡伤残赔偿110000元限额。原告主张摩托车车损费用为2000元，并未超出被告向原告出具保险单上规定财产损失赔偿2000元限额对该项请求本院予以支持，以上各项应付理赔费用共计11918.69元。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被告华安公司主张，有相关法律规定保险费发票不能二次赔付，但未向本院提交相关证据予以证明，对被告该项辩称，本院不予采信。原告主张的后期医疗费5000元及后期护理费22000元，但未向本院提交相关证据予以证明，对原告的该项诉求，本院不予以支持。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内向原告李书敏支付保险理赔费用11918.69元；二、驳回原告李书敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费296元，减半收取计148元，由原告负担89元，被告负担59元。本判决为终审判决。审 判 员 高朝阳二〇一七年十月十九日法官助理 罗 超书 记 员 闫君丽