四川省泸县人民法院民 事 判 决 书(2017)川0521民初1085号原告：周国清，男，1968年3月11日生，汉族，住泸县，委托代理人：黄小容，泸县玄滩法律服务所法律工作者。被告：四川顺通矿业集团有限公司，住所地资中县水南镇苌弘泸南段296号，统一社会信用代码91511025206760144F。法定代表人：莫志国，董事长。委托诉讼代理人：唐明华，男，1968年2月27日生，汉族，住泸县，被告：唐明华，男，1968年2月27日生，汉族，住泸县，委托诉讼代理人：刁维全，程天泉，泸县石桥法律服务所法律工作者。原告周国清与被告四川顺通矿业集团有限公司、唐明华工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年3月21日立案受理后，依法由审判员苏薇适用简易程序，于2017年4月26日公开开庭进行了审理，因案情复杂，转为普通程序组成合议庭，于2017年10月11日公开开庭进行了审理。原告周国清及其一般授权委托诉讼代理人黄小容、被告四川顺通矿业集团有限公司及其特别授权委托诉讼代理人唐明华、被告唐明华及其一般授权委托诉讼代理人刁维全和程天泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求二被告赔付现原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、双肺灌洗治疗费、每年定期检查及并发症费，共计296526元；2、案件受理费由二被告承担。事实与理由：1998年3月，泸县祥平煤业有限公司招收原告为其工人，从事井下掘进、采煤工作，2009年1月，原告到泸县祥平煤业有限公司上班，其不安排工作叫原告等候通知，原告在家等候。2013年4月2日，原告经泸州市职业病控制预防中心诊断为：煤工肺三期，原告申请工伤认定，2014年3月25日，泸州市人力资源和社会保障局认定原告所患煤工肺三期为工伤，2014年10月11日，泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为三级伤残。2014年11月，原告在四川菲斯特司法鉴定所鉴定双肺灌洗治疗费一次/三年，每次需续医费一万元，每年定期检查及治疗费评估为五千元。原告申请劳动争议仲裁后后续治疗检查费等请求未获支持，提起劳动争议民事诉讼，一审二审均未支持后续治疗费的诉讼请求，原告向四川省高级人民法院申请再审，裁定“关于享有工伤保险外，是否还可以享有民事赔偿的问题，根据《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇”。原告多次找唐明华协商后续治疗费的问题未果，起诉要求二被告赔付相关费用。被告四川顺通矿业集团有限公司辩称：1、其主体身份不符，没有与原告建立劳动关系；2、本案程序不符，工伤保险待遇应当首先由劳动仲裁委确认双方是否存在劳动关系；3、在原告与四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司的职业病诉讼案件中，原告已得到了各项费用共计237077.01元，其中一次性医疗补助金为30020.63元，原告在领取了费用后与四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司的劳动关系终结，一次性医疗补助金是对原告后续治疗费的一次性处理，即使没有工伤复发，也不必退还此项费用，反之，如果工伤复发的医疗费超出该金额也不能再要求单位或者社会经办机构找补不足。被告唐明华辩称：1、原告的工伤保险待遇已经进行判决后终结，在诉讼中，原告选择了一次性享受三级伤残长期待遇的处理方式，即与用人单位终结了工伤保险待遇关系，根据工伤保险的相关法律、法规和政策的规定，工伤保险待遇只能享受一次，不能重复享受，虽然《工伤保险条例》第三十八条规定“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇”，但其是指与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位的一至四级的工伤职工，并不是已经作出一次性处理的工伤职工。2、根据（2015）泸泸民初字第648号民事判决书和（2015）泸民终字第540号民事判决书，原告的三级伤残工伤保险待遇已经享受完毕，现原告再次以工伤起诉要求赔偿相关待遇，属于重复起诉，应当依法驳回。3、原告没有和二被告建立劳动关系，自然人也不是工伤保险待遇赔偿的主体，二被告的主体资格不符。原告围绕诉讼请求提交了以下证据：（1）原告的身份证复印件、被告工商注销登记和结算报告；（2）（2016）川0521民初95号民事调解书、退出诉讼通知书，拟证明二被告为本案的适格主体；（3）（2015）泸泸民初字第648号民事判决书、（2015）泸民终字第540号民事判决书、（2016）川民申1102号民事裁定书、（2016）川民申1102-1号民事裁定书，拟证明原告属三期尘肺病工伤，对工伤后续治疗费有诉权，并不需要经过仲裁前置程序；（4）泸县煤矿重组（2015）7号文件复印件、国卫疾控法（2016）2号文件网络截图，拟证明原告的工伤属于政府关闭煤矿政策规定的一次性安置处理对象，工伤补偿是一次性解决；（5）邮寄单和相关反映情况材料，拟证明原告曾就后续治疗费的问题向相关部门反映；（6）医学住院卡、医学证明、检查报告单、出院证、医疗费清单、医疗处方、医疗费发票（在新农合报销后）共计23500元、交通费发票1602元，拟证明原告的工伤已复发，并产生了续医费等损失，需要长期用药治疗；（7）职业病诊断书、劳动能力鉴定结论、工伤认定书、菲斯特司法鉴定结论，拟证明三期尘肺需定期治疗，必然发生后续治疗费等损失。二被告质证认为，二被告的主体资格不适格，相关文件上不是二被告的名字；之前的判决书和裁定书说明原告已经享受了工伤待遇，且已经对后续治疗费的处理作出了判决，之前案件中的证据也不能再次在本案中作为证据使用；原告的治疗是否系工伤复发需要在工伤协议治疗的医院提出建议，经过劳动能力鉴定委员会鉴定认为是工伤复发才能享受相关待遇，已经支出的治疗工伤的费用也不应当在新农合中报销。被告四川顺通矿业集团有限公司未提交证据。被告唐明华提交了以下证据：（2015）泸民终字第540号民事判决书，拟证明一次性医疗补助金实际就是对后续治疗费用的一次性处理，原告已经得到了后续治疗费，系重复起诉。原告质证认为省高院的民事裁定书中载明如工伤复发，可以向人民法院起诉，而且之前的判决也没有对原告的续医费进行处理，原告不属于重复起诉。被告四川顺通矿业集团有限公司对上述证据无异议。本院依法组织当事人对上述证据进行了质证，对于无争议的证据，本院依法予以确认并在卷予以佐证。根据原、被告争议的事实和证据，本院对本案认定如下：一、二被告的主体是否适格？根据《工伤保险条例》第四十三条“用人单位分离、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任”，原告先后在泸县石桥张湾煤矿有限公司、四川省泸县祥平煤矿（后更名为：四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司）工作。四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司登记注销后，二被告系该公司的投资人，应当承担原用人单位的法律责任，即二被告的主体资格适格。二、原告享受了工伤保险待遇后，是否已与被告终止了劳动关系？本案是否应当先进行仲裁前置程序？原告认为省高院的民事裁定书中载明“如周国清工伤复发，可以另行向有管辖权的人民法院提起诉讼”，就不需经过仲裁前置程序，被告认为原告已经享受了一次性工伤保险待遇，是否系工伤复发需要治疗，应当先经过仲裁裁定程序。本院认为，虽然原告的工伤复发不属于（2015）泸民终字第540号民事判决书中已经解决的范畴，但原告与四川顺通矿业集团有限公司在1998年3月至2009年1月期间的劳动关系已经确立，本案仅仅是对是否属于工伤复发以及相关后续待遇问题的解决，故可以依照（2016）川民申1102号民事裁定书的内容直接向人民法院起诉，不需经过仲裁前置程序。三、原告已享受了一次性工伤待遇，是否还可以工伤复发需要后续治疗费为由起诉要求享受相关的待遇？是否属于重复起诉？二被告认为（2015）泸泸民初字第648号民事判决书、（2015）泸民终字第540号民事判决书、（2016）川民申1102号民事裁定书已经对原告的工伤保险待遇和相关民事赔偿作出了一次性处理，原告属于重复起诉。本院认为，原告在已享受的工伤保险待遇中，针对医疗部分的一次性医疗补助金为30020.63元，但结合原告的工伤情况，需要长期反复治疗，一次性医疗补助金不足以承担原告之后的医疗支出，对于超出部分，根据《工伤保险条例》第三十八条规定“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇”的规定，适用于原告患“煤工尘肺叁期”的特殊情形，治疗费用应当以实际产生为准。综上，原告对工伤复发主张相关权利，不属于重复起诉。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2002年12月11日，泸县石桥张湾煤矿有限公司将其所有权全部有偿转让给了四川省泸县祥平煤矿，2012年11月9日，四川省泸县祥平煤矿的名称变更为四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司，投资人系四川顺通矿业集团有限公司和唐明华，即本案的二被告，该公司于2015年11月17日登记注销。原告周国清于1998年3月到泸县石桥张湾煤矿有限公司上班，从事掘进、采煤工作，2002年泸县石桥张湾煤矿有限公司转让给了四川省泸县祥平煤矿后，原告被安排到四川省泸县祥平煤矿工作，在2008年3月至2008年8月期间，原告参加了职工工伤保险。2009年1月，原告离开四川省泸县祥平煤矿的工作岗位。2013年4月2日，原告经泸州市疾病控制中心诊断为煤工尘肺叁期，2014年3月25日，泸州市人力资源和社会保障局认定原告所患“煤工尘肺叁期”为工伤，同年10月11日，原告经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。2015年1月28日，原告以患职业病应享受工伤保险待遇、解除劳动关系的经济补偿金、未缴纳社会保险的民事赔偿等损失共计1128237元向本院起诉，要求四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司赔偿，经审理判决支持了原告因患职业病致三级伤残而应享受的工伤保险待遇共计237077.01元，驳回了原告的其他诉讼请求。原告对一审判决不服，提出上诉，经泸州市中级人民法院二审，维持一审判决。原告对二审判决不服，向四川省高级人民法院申请再审，经审理驳回了原告的再审申请，同时，民事裁定书中载明:对于享有工伤社会保险外，是否还可以享有民事赔偿的问题。根据《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇。”的规定，如周国清工伤复发，可以另行向有管辖权的人民法院提起诉讼。对原告主张因工伤复发产生的相关费用，确定如下：医疗费，原告主张23500元（16701元+6799元），已扣除报销费用。二被告均认为：第一，原告应当到签订服务协议的医疗机构进行治疗，且不能在新农合中报销医疗费；第二，出院证上诊断所患慢性支气管炎和脑供血不足与工伤无关；第三，处方笺只有一联，的形式不符合相关规定。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第二款“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救”的规定，结合原告所患“煤工肺三期”的特殊情形，原告不必在工伤协议的医疗机构进行治疗；出院证上已载明原告所患“尘肺伴感染”,但慢性支气管炎和脑供血不足是否与治疗工伤无关，被告无证据证明；根据处方笺上诊断为“矽肺”和门诊票据，可以确认原告已实际进行工伤治疗的事实。综上，对二被告的以上质证意见，本院不予采纳。据此，对医疗费发票、出院证、处方笺等证据予以确认，但原告报销医疗费后的实际支出并未超出其所获得的一次性医疗补助金30020.63元，故对原告请求二被告另行支付医疗费23500元的请求，本院不予支持。因原告实际支出的医疗费未超出已获得的一次性医疗补助金，在此基础上主张的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费和营养费，本院不予支持。关于经鉴定的双肺灌洗治疗费、每年定期检查及并发症治疗费，因上述费用尚未实际发生，对原告的该请求以及鉴定费，本院不予支持。本院认为，二被告系四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿有限公司的投资人，四川顺通矿业集团泸县祥平煤矿登记注销后，二被告应当承担原用人单位的法律责任。原告虽然已享受了一次性工伤保险待遇，但根据原告所患“煤工肺三期”的特殊情形，需要长期反复治疗，且应当以实际产生的费用为准，因原告目前实际支出的医疗费未超过已获得的一次性医疗补助金，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，对原告要求二被告支付因工伤复发后续治疗费用的相关请求，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十八条、第四十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告周国清的诉讼请求。案件受理费免于收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。审 判 长  苏 薇审 判 员  程 伟人民陪审员  邓基平二〇一七年十月二十五日书 记 员  朱珈良