吉林省白山市浑江区人民法院民事判决���(2017)吉0602民初902号原告：宋伟阳，住白山市。委托诉讼代理人：徐云浩，吉林浩祥律师事务所律师。被告：沈阳铁路局吉林车辆段。统一社会信用代码：×××。负责人：孟繁波，段长。委托诉讼代理人：贲春学，吉林江城律师事务所律师。原告宋伟阳与被告沈阳铁路局吉林车辆段（以下简称车辆段）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋伟阳及其委托诉讼代理人徐云浩、被告车辆段的委托诉讼代理人贲春学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋伟阳向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告去长春、通化（2011年-2016年）定制的辅助器具期间的伙食补助费、交通费、住宿费合计33399.50元；2、被告支付原告往返医院人力车费（交通费2012年-2016年）17018.00元；3、被告支付原告未核销的医疗费46298.03元（2007年-2016年）；4、被告支付原告住院期间（2013年1月25日-2016年7月25日）的护理费54208.97元、住院伙食补助费98550.00元，计152758.97元；5、被告承担原告因报销和诉讼期间（2013年-2015年）产生的复印费和送达费142.00元。事实与理由：宋伟阳系被告沈阳铁路局吉林车辆段的职工，1980年4月26日发生工伤，2002年11月1日由吉林省劳动能力鉴定委员会评定为（叁）级伤残，完全丧失劳动能力，部分护理依赖。宋伟阳因工伤救治住院，多次与车辆段发生纠纷，都是经法院判决，车辆段才能履行。因宋伟阳的身体必须经常住院治疗，由此发生纠纷。一、宋伟阳的医疗费46298.03元，车辆段应当予以核销。宋伟阳系工伤重病患者，每次住院都是在被告指定的医院从事治疗活动，医院根据宋伟阳的病情采取必要的用药及治疗是合情合理的，其中有部分药品超出了医保报销范畴，车辆段以医保不予报销为由而让宋伟阳个人承担是不合理的。因为用药都是治疗宋伟阳工伤疾痛及恶性病变的，不是个人左右的，车辆段应当依据工伤保险条例规定予以核销。二、车辆段应给付本应由单位承担的旅差费用。为了维护日常生活的基本常态和康复活动的需要，在有关部门批准的情况下，由陪护人员陪护到长春、通化等地定制、领用辅助器具，在此期间发生本人、陪护人员伙食补助费及交通费、住宿费长期以来以各种理由拖延至今，合计33399.50元。三、车辆段给付宋伟阳往返医院至家中就医所发生的人力车费用17018.00元。由于宋伟阳身体情况所限，不能正常乘坐公交车，上下楼需人背，只能选择“神牛”暨人力车，既可以接送其往返医院又能够背着宋伟阳完成上下楼。综上所述，宋伟阳就医平均每天发生的几元钱人力车费用，理应由车辆段承担。四、判令被告车辆段给付宋伟阳住院护理费、住院伙食补助费，共计152758.97元。被告车辆段拒绝按规定计算，其将费用分为两部分，足月的按月算，不足月的按日发放，截止2016年7月25日，根据法律规定，应按日发放，共克扣宋伟阳152758.97元。五、被告车辆段应该承担报销医药费病历复印费和诉讼费用。正常的报销医药费必须复印病历等文件，但车辆段故意刁难、推脱，导致诉讼，必然发生复印、送达费142.00元。故诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。车辆段辩称，一、原告要求被告给付定制辅助器具期间的交通费、住宿费、伙食补助费33399.50元，没有事实和法律依据。按照工伤保险条例等相关规定，住院伙食补助费、到外地就医的交通费、食宿费均从工伤保险基金支付，且支付有具体范围规定，原告应向工伤保险机构申请，其属于行政诉讼的审理范围。原告本人住院伙食补助费应由保险基金支付，护理人员给付伙食补助费没有法律依据。二、原告要求被告给付2012年1月至2016年9月2日的人力三轮车费用17018.00元没有事实和法律依据。（2015）白山民一终字第41号民事判决书，认定2010年1月13日至2013年10月9日住院418天。报销单据证明2013年10月9日至2016年7月25日一直住院，原告称每天往返于医院和家中与报销单证明的住院事实不符。如果人力三轮车费用属于生活护理费，按照工伤保险条例第三十四条规定从工伤保险基金按月支付；如果人力三轮车费用属于交通费，按照工伤保险条例规定，亦应由工伤保险基金支付。至于该费��是否属于报销，原告应向保险机构主张，属于行政诉讼的审理范围。实际上，被告按月给付原告生活护理费，其要求被告平均每天给付9.98元人力三轮车费用没有法律依据。三、原告要求被告全额给付医药费46298.03元没有法律依据。按照吉林省省政府242号第三十三条规定，工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和住院服务标准的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。2013年10月9日至2016年9月，被告按照上述规定为原告核销了不能在工伤保险报销的费用中应承担的50%部分，共计5454.08元，另50%应依法由原告自行承担，其主张被告不作为，没有事实和证据证明。四、原告要求被告给付住院护理费、伙食补助费152758.97元，没有事实和法律依据。住院护理费被告从2013年1月25日至2016年7月25日已给付原告住院护理费138372.40元，并按月给付原告生活护理费。原告要求给付住院护理费没有事实依据。按照工伤保险条例规定，住院伙食补助费应由保险基金支付，工伤保险机构是否准予报销属于行政诉讼审理范围。原告要求被告给付住院伙食补助费没有法律依据。五、原告要求给付复印费和仲裁费142.00元，没有事实和法律依据。综上，应依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，宋伟阳曾用名为侯庆忠，其系沈阳铁路局吉林车辆段单位职工。宋伟阳于1980年4月26日发生工伤，导致其左大腿高位截肢，胸腰段脊柱骨折，右足撕脱伤伴有开放性骨折等症。车辆段为宋伟阳办理了工伤手续，宋伟阳至此退出工作岗位。车辆段按通化市医保局拨款金额每月随工资支付被告各项工伤补助费。2002年11月1日经吉林省劳动鉴定委员会评定，宋伟阳为叁级伤残，完全丧失劳动能���，又于2006年10月15日经通化市劳动能力鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力，生活部分护理。宋伟阳的工伤保险待遇经办机构为通化市社会医疗保险管理局。宋伟阳因工伤复发，于2013年1月25日至2016年7月25日共六次住院治疗1278天，二级护理共1278天。其间，宋伟阳应与核销而未核销的医疗费用为17814.83元,车辆段已支付宋伟阳护理费138372.40元、伙食补助费4037.35元及交通费、住宿费863.00元。宋伟阳因工伤保险待遇与车辆段发生争议，申请至白山市劳动人事争议仲裁委员会，该仲裁委员会于2017年4月24日作出白山劳人仲裁字（2016）131号裁决书，裁决驳回了宋伟阳的全部仲裁请求。宋伟阳不服，诉至本院。另查明，宋伟阳因工伤曾于2010年11月13日至2012年1月4日在白山市中心医院住院治疗。宋伟阳因车辆段未给付相关工伤待遇，经仲裁后诉至本院，要��被告车辆段给付：2010年至2013年10月9日未报销的医药费、病历复印费共计8844.70元、2010年11月13日至2012年1月7日住院421天的住院护理费31349.43元和伙食补助费21050.00元、褥疮坐垫费用4500.00元、本人及护理人员的出差补助费、交通费（人力车费用）、住宿费计15013.50元，共计80757.63元。本院于2014年10月22日作出（2014）浑民一初字第520号民事判决，判决车辆段支付宋伟阳医疗费、住院伙食补助费、护理费和住宿费共计46119.01元，驳回了宋伟阳的其他诉讼请求。宣判后，宋伟阳与车辆段均不服，上诉至白山市中级人民法院。白山市中级人民法院于2015年3月24日作出（2015）白山民一终字第41号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。车辆段对（2015）白山民一终字第41号民事判决不服，向吉林省高级人民法院申请再审，吉林省高级人民法院于2015年12月2日作出（2015）吉民申字第1357号民���裁定，裁定驳回了车辆段的再审申请。以上案件事实，有公安局变更姓证明、劳动鉴定表、残疾等级证、劳鉴通知书、工伤鉴定表、住院病历、交通费票据、付款凭证、白山劳人仲裁字（2016）131号裁决书、（2014）浑民一初字第520号民事判决书、（2015）白山民一终字第41号民事判决书、（2015）吉民申字第1357号民事裁定书、当事人陈述、庭审笔录等在卷为凭。本院认为，宋伟阳系车辆段单位工伤职工，其在工伤复发治疗期间，应享受工伤保险待遇，所产生合理的费用，应由车辆段予以支付。车辆段主张宋伟阳所诉请的相关费用，应由工伤保险机构支付，属于行政诉讼的审理范围，因宋伟阳前期与车辆段的工伤保险待遇纠纷，已诉讼至法院，经人民法院生效判决认定，车辆段的主张并未得到支持，故本院对车辆段的该项主张，不予采信。关于原告宋伟阳所诉请的各项费用：1、原告去长春、通化（2011年-2016年）定制辅助器具期间的伙食补助费、交通费、住宿费合计33399.50元。上述期间的交通费和伙食补助费，发生在宋伟阳本次诉讼及先期诉讼的住院期间，宋伟阳已主张住院期间的交通费及伙食补助费，该项请求属重复计算，故本院不予支持。但此期间发生的住宿费3941.00元，宋伟阳已提供票据，车辆段对其真实性没有异议，本院予以支持；2、原告往返医院人力车费（交通费2012年1月7日-2016年8月31日）17018.00元。宋伟阳已提供交通费票据，车辆段对其真实性没有异议，宋伟阳先期诉讼中已主张至2013年10月9日，应予扣减，根据住院期间本院酌定支持交通费10560.00元；3、原告未核销的医疗费46298.03元（2014年-2016年），上述费用中有17814.83元未核销，车辆段应予���付；其他费用，因宋伟阳先期诉讼及车辆段已给予核销50%，故本院不予支持；4、原告住院期间（2013年1月25日-2016年7月25日）的护理费54208.97元、伙食补助费98550.00元，计152758.97元，其中住院护理费，车辆段从2013年1月25日至2016年7月25日已足额给付138372.40元，故对宋伟阳的该项请求，本院不予支持；住院伙食补助费，按统筹地区上年度职工日平均工资10%支付，2013年4123.49元(31561.00元÷12个月÷21.75天×341天，2013年1月25日起至2013年12月31日)，2014年4977.84元（35595.00元÷12个月÷21.75天×365天，2014年1月1日起至2014年12月31日），2015年5411.65（38697.00元÷12个月÷21.75天×365天，2015年1月1日起至2015年12月31日），2016年3463.56元（43671.00元÷12个月÷21.75天×207天，2016年1月1日起至2016年7月25日），上述期间住院伙食补助费合计17976.54元，本院予以支持；5、原告因报销和诉讼期间（2013年-2015年）产生的复印费和送达费142.00元，没有法律依据，本院不予支持。综上所述，被告车辆段应给付原告宋伟阳住宿费3941.00元、交通费10560.00元、未核销的医疗费17814.83元、住院伙食补助费17976.54元，合计50292.37元，扣除车辆段已给付的住院伙食补助费4037.35元及交通费、住宿费863.00元，车辆段还应给付45392.02元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：因工伤残或者患职业病”、《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”、第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”、《吉林省实施工伤保险条例办法》第三十三条“职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用，由用人单位垫付。工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用，由工伤保险经办机构报销。职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。”、第三十五条“工伤职工住院进行工伤医疗、工伤康复及配置辅助器具期间的伙食补助费，按照统筹地区上年度职工日平均工资10%的标准，由工伤保险基金支付。”及《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当时人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下：一、沈阳铁路局吉林车辆段于本判决生效后立即给付宋伟阳医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计45392.02元；二、驳回宋伟阳的其他诉讼请求。案件受理费10.00元，由沈阳铁路局吉林车辆段负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审 判 长  李亚华人民陪审员  李志杰人民陪审员  葛平芳二〇一七年十月十日书 记 员  ＸＸ宇