江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0902民初3939号原告：李荣和，男，1950年7月18日生，住盐城市亭湖区。委托代理人：徐宏兵，江苏兴时代律师事务所律师。被告：陆康，男，1989年6月30日生，住泰州市靖江市。被告：紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市靖江市靖城协和小区1幢02、202号。法定代表人：王京苏，该支公司负责人。被告：永安财产保险股份有限公司江苏分公司靖江支公司，住所地在江苏省靖江市工农东路润通大楼五楼。负责人：陈建兴，该公司总经理。委托代理人：吉诏光，该公司理赔经理。原告李荣和与被告陆康、被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司（下称紫金财险泰州支公司）、被告永安财产保险股份有限公司江苏分公司靖江支公司（下称永安财险靖江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月10日立案受理后，于2017年8月23日公开开庭进行了审理。原告李荣和的委托代理人徐宏兵，被告陆康、被告永安财产保险股份有限公司江苏分公司的委托诉讼代理人吉诏光到庭参加诉讼，被告紫金财险泰州支公司无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李荣和诉称，2016年7月1日14时41分许，原告李荣和驾驶电动自行车沿环保产业园经二路由南向北行驶至盐城市环保产业园光伏路与经二路交叉路口与被告陆康驾驶的沿光伏路由东向西行驶的苏Ｍ×××××号中型厢式货车发生碰撞，致原告李荣和受伤，辆车局部损坏。事故发生后，原告李荣和被送往盐城市亭湖区人民医院救治。同年8月5日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出盐公交认字[2016]090402603号道路交通事故认定书，认定李荣和、陆康负事故同等责任。原告因本起交通事故中产生医药费152389.96元、电动车配件及修理费2000元，原告收到道路交通基金39870.75元和被告紫金财险泰州支公司垫付的1万元。另，陆康驾驶的肇事车辆分别在紫金财险泰州支公司和永安财险靖江支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。现诉请法院判决：1、被告紫金财险泰州支公司在交强险限额内赔偿原告李荣和因交通事故产生的电动车配件及修理费2000元；2、被告永安财险靖江支公司在商业三者险保险限额内赔偿原告医药费71763.45元；3、对上述保险公司在保险限额内承担赔偿责任后不足部分由被告陆康承担70%的赔偿责任。被告陆康辩称，1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、我是肇事车辆车主，车辆在紫金财险泰州支公司及永安财险靖江支公司分别投保了交强险和30万不计免赔商业险，事故发生在保险期间内；3、事故发生后我为原告救治垫付了2000元，请求一并处理。被告紫金财险泰州支公司书面答辩称，1、对事故发生和责任认定无异议；2、苏Ｍ×××××肇事车辆在我公司投保了交强险，事故发生在保险期间；3、我公司在事故发生后在交强险限额内垫付了10000元；4、原告提出的电动车修理费2000元，我公司在事故发生后，已协商参与定损，仅认可定损的1300元。被告永安财险靖江支公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议；2、肇事车辆在我公司投保了30万不计免赔商业险；3、我公司没有垫付费用；4、原告与肇事车辆车主在事故中负同等责任，我公司在商业险限额内按照50%责任承担损失；5、要求扣除原告主张的医疗费中720元的陪护床费和10%的非医保用药；6、我公司不承担诉讼费用经审理查明：2016年7月1日14时41分许，原告李荣和驾驶电动自行车沿环保产业园经二路由南向北行驶至盐城市环保产业园光伏路与经二路交叉路口与被告陆康驾驶的沿光伏路由东向西行驶的苏Ｍ×××××号中型厢式货车发生碰撞，致原告李荣和受伤，辆车局部损坏。后原告李荣和被送往盐城市亭湖区人民医院住院治疗并于7月21日出院，后又于2016年9月6日入院，于同年10月11日出院，先后共支付医疗费用合计152389.96元（其中含江苏省道路救助基金垫付费用）。在原告接受治疗期间，被告陆康为其垫付2000元，被告紫金财险泰州支公司垫付1万元，另原告自述江苏省道路救助基金为其垫付医药费39870.75元，并在本案中未予主张。关于事故造成的财产损失，原告提供了由盐城市××湖区城东陈群摩配门市开具的机打发票两张，以证明修理电动车费用为2000元。本次事故经盐城市公安局交通警察支队四大队队作出道路交通事故认定书（盐公交认字[2016]090402603号），认定李荣和驾驶非机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，没有交通标志、标线控制的，未在路口外慢行或者停车瞭望，未让后方道路的来车先行；陆康驾驶机动车上道路行驶时，观察疏忽，遇有情况处置不当；双方当事人的违法行为对该事故的发生所起作用相当，故认定李荣和、陆康负此次事故的同等责任。另，肇事车辆苏Ｍ×××××号中型厢式货车车主陆康分别在紫金财险泰州支公司和永安财险靖江支公司为该车投保了交强险和30万不计免赔商业三者险，保险期间分别为2015年7月6日0时至2016年7月5日24时止、2015年10月30日至2016年10月29日止。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告李荣和因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故证明符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。即原告李荣和与被告陆康负事故同等责任。（二）关于原告李荣和医疗费用的审核确认。1、关于扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。故对于永安财险靖江支公司要求对原告李荣和支出的医疗费中扣除10%非医保用药的意见，本院不予采纳。2、关于对永安财险靖江支公司主张在医疗费中扣除陪护床费720元的问题。经对原告提供的医疗费发票及用药清单进行审核，相关床位费属于原告因接受治疗需要而发生的医疗费用，亦与护理费未发生重合。故对被告永安财险靖江支公司要求扣除的意见本院不予采纳。对于原告自认的道路救助基金垫付的费用39870.75元，其未在本案中主张，对此原告可另行主张。现根据原告的主张，本院确定原告李荣和截止诉讼时发生的医疗费为112519.21元（已扣除原告自认的道路救助基金垫付的费用）。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告紫金财险泰州支公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故该公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。现紫金财险泰州支公司已在交强险限额内垫付1万元医疗费，原告在本案中仅向紫金财险泰州支公司主张财产损失2000元，并提供因修理电动车产生的损失票据以佐证，但票据中未载明客户姓名，无法确定是事故中原告所有的电动车因修理产生的费用，考虑到原告所有的电动车在事故中发生损坏的实际，本院对此酌情认定财物损失费用为1300元。因被告陆康驾车发生交通事故并对该损害后果的发生与原告李荣和负有同等责任，本院酌情确定由被告陆康对超出交强险赔偿额部分承担65%的赔偿责任。而该部分责任根据商业第三者责任险的约定，应由为肇事车辆承保商业险的永安财险靖江支公司承担，即66637.49元[（112519.21元-10000元）×65%，精确到元]。另外，考虑到原告的伤情较重，后续的治疗、康复尚有较大的不确定性，原告现亦对财产损失及医疗费用两项损失之外的其他赔偿项目未予主张，故对被告陆康垫付的2000元，在扣除其应当承担的诉讼费后，如有剩余，则其余部分留待原告主张其余部分损失时再一并予以处理。对于被告紫金财险泰州支公司垫付的相关费用应从其赔偿责任中扣除。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：（1）被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李荣和1300元；（1）被告永安财产保险股份有限公司江苏分公司靖江支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告66637.49元。（1）被告陆康在本案中不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费依法减半收取822元，由被告陆康负担（原告已交纳，从被告陆康垫付的2000元中扣除，故被告陆康还垫付1178元）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务，被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司应给付原告李荣和1300元；被告永安财产保险股份有限公司江苏分公司靖江支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告66637.49元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。代理审判员  夏凡二〇一七年十月十日书 记 员  封莉附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。