山东省威海市环翠区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）威环商初字第218号 原告威海龙威旅行社（组织机构代码72070403-0），住所地环翠区环海路68号。 法定代表人邓福旺，经理。 委托代理人胡伟。 委托代理人吴晛，威海环翠天鸣法律服务所法律工作者。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司（组织机构代码73471203-1），住所地济南市经十路13777号。 负责人武博，经理。 委托代理人殷国静，山东中立达律师事务所实习律师。 委托代理人王惠，山东中立达律师事务所律师。 第三人孙某。 委托代理人杜宪龙，山东新和（威海）律师事务所律师。 原告威海龙威旅行社与被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司、第三人孙某人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告威海龙威旅行社之委托代理人胡伟、吴晛，被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司之委托代理人殷国静、王惠，第三人孙某之委托代理人杜宪龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告威海龙威旅行社诉称，2012年10月15日，原告的鲁K00053号客车运载第三人孙某等乘客行驶到省道234线与省道352线兰陵三角汪路口时，发生交通事故，导致第三人受伤住院治疗。事后，原告赔偿第三人各项损失25万余元（包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等）。因原告在被告处投保了道路客运承运人责任保险，被告应在保险赔偿责任范围内承担保险责任。故请求判令被告支付原告保险赔偿金238907.09元（包括：医疗费25718.11元；误工费25870.68元，按照2014年度山东省在岗职工平均工资计算即143.73元/天×180天；护理费7186.3元，按照2014年度山东省在岗职工平均工资计算即143.73元/天×50天；伙食补助费3500元，计算方式为100元×35天；伤残赔偿金175332元，计算方式为29222元×20×0.3；鉴定费用1300元）。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司辩称，涉案车辆鲁K00053在其公司投保道路客运承运人责任保险，每人每座380000元，且事故发生在保险期内，按照保险合同的约定原告应当在向乘客即本案的第三人支付赔偿款之后再向其公司索赔。诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。事故发生在2012年10月15日，治疗终结为2012年11月18日法律规定承运人责任险的保险合同的诉讼时效为两年其已经超过诉讼时效，要求驳回原告的诉讼请求。 第三人孙某述称，其乘坐原告方车辆受伤，进行了治疗，事后原告共赔偿其各项费用25万余元。其与原告就赔偿费用无争议，且原告已经赔付。其认为该赔偿费用应该由被告方承担。 经审理查明，原告为其所有的鲁K00053号客车在被告处投保了交强险、第三者责任险及道路客运承运人责任险等险种。其中，道路客运承运人责任险的被保险人为原告，投保座位数为55座，每次事故每座人身赔偿限额为380000元，保险期间自2011年12月10日0时起至2012年12月9日24时止。道路客运承运人责任险保险条款第三条约定，在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；第四条约定，保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿；第十九条约定，发生本保险责任范围内的事故，被保险人应该：……（二）立即通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；……；第二十三条约定，发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，被保险人应行使或保留行使向该责任方请求赔偿的权利；保险事故发生后，保险人未履行赔偿义务之前，被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任；保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，该行为无效；在保险人向有关责任方行使代位请求赔偿权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况；由于被保险人的故意或者重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以减扣或者要求返还相应的赔偿金额；第二十五条约定，被保险人给旅客造成损害，被保险人未向该旅客赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。 第三人2012年10月15日8时许，第三人在乘坐原告提供的鲁K00053号客车外出旅游途中，因高国庆驾驶的鲁K00053号客车与姜统新驾驶的苏G76365（苏G9520挂）号重型半挂车在省道234线与省道352线兰陵三角汪路口发生交通事故，致使鲁K00053号客车侧翻，造成包括第三人在内的鲁K00053号客车乘车人多人受伤。临沂市公安局交通警察支队苍山大队出具道路交通事故认定书，认定鲁K00053号客车驾驶员高国庆、苏G76365（苏G9520挂）号重型半挂车驾驶员姜统新负事故同等责任，鲁K00053号客车乘车人无事故责任。 上述事故发生当天，第三人被送入苍山县人民医院治疗，住院1天，花去医疗费842.73元，次日第三人被转入威海金海湾医院住院治疗，住院34天，又花去医疗费24875.38元，上述医疗费均由原告垫付。后原告赔偿第三人各项损失共计25万余元（含医疗费、误工费、伤残赔偿金、护理费、被扶养人生活费、住院伙食补助费等）。2015年3月4日，原告以其已在被告处投保、被告应当支付赔偿金为由，诉至本院，请求处理。 另查，2014年11月18日，第三人自行委托威海恒源司法鉴定所对第三人的伤残等级、误工时间、护理时间及人数进行鉴定，为此支出鉴定费1300元。2014年12月5日，威海恒源司法鉴定所做出鉴定意见书，鉴定意见为：根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》之标准，第三人符合八级伤残，误工时间为180日，第三人伤后需1人护理50日。被告对鉴定报告的真实性没有异议，但认为其自行委托评定的误工时间过长，且事故发生属于交通事故，不应该按照工伤的标准来进行认定，要求按照交通事故的标准重新鉴定其伤残等级。 本审理过程中，原告及第三人均称，在事故发生后并未放弃过向事故相对方苏G76365（苏G9520挂）号重型半挂车的相关责任人请求赔偿的权利。第三人孙某还称，其系威海市环翠区张村镇人，在事故发生前一年一直担任海斯特渔具公司的董事长，其治疗及恢复期间一直由海斯特渔具公司职工孙萍进行护理，其与孙萍的工资虽高于2014年度山东省在岗职工平均工资，但其在向原告主张赔偿费用时自愿按照2014年度山东省在岗职工平均工资为标准计算误工费（25870.68元=143.73元/天×180天）和护理费（7186.3元=143.73元/天×50天）。原告为证实第三人月平均工资为8000元、护理人员孙萍月平均工资为7500元且高于2014年度山东省在岗职工平均工资向法庭提交2012年7月至9月威海海斯特吊具股份有限公司职工工资表、第三人误工证明、护理证明、第三人公司营业执照及组织机构代码复印件各一份。原告质证后不予认可，但并未提供其他相反的证据。 上述事实，有当事人陈述及相关书证在案佐证。 本院认为，原、被告之间签订的道路客运承运人责任险保险合同，是双方真实意思表示，该合同合法有效，双方均应按约定履行。本案中，第三人乘坐原告提供的在被告处投保道路客运承运人责任险的车辆途中遭受人身损害，且事故发生在保险期间内。依据原、被告双方签订的道路客运承运人责任险保险条款第三条之约定，被告对第三人在本案所涉交通事故中遭受的各项损失应承担保险赔偿责任。 第三人住院所花医疗费25718.11元已由原告垫付，第三人除医疗费外的其它各项损失包括伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费等也已由原告支付给第三人，被告理应按照合同约定将上述赔偿金支付给原告。由于第三人系城镇居民，在计算伤残赔偿金时应按照2014年年度山东省城镇居民人均可支配收入29222元的标准计算。同时，被告未有证据证明第三人自行委托的鉴定程序存在不合法及鉴定结论存在不合理之处，故对被告称误工时间过长、要求按照交通事故的标准重新鉴定其伤残等级的抗辩，本院不予采信。结合该鉴定结论，第三人伤残赔偿金应为175332元（29222元/年×20年×0.3）。同时原告主张住院伙食补助费应为3500元（100元/天×35天），本院对其主张住院伙食补助费中的符合相关规定的部分1050元（30元/天×35天）依法予以支持。原告自愿主张按照2014年度山东省在岗职工平均工资为标准计算误工费（25870.68元=143.73元/天×180天）和护理费（7186.3元=143.73元/天×50天），且被告未提供证据证明原告主张的误工费和护理费过高。故对原告主张被告给付误工费25870.68元和护理费7186.3元的诉讼请求，依法予以支持。本案中原告及第三人均未放弃向事故相对方请求赔偿的权利，被告承担保险责任后，可依法行使保险人追偿权。对于原告主张的鉴定费1300元，系第三人自行委托鉴定机构所支出的费用，原告要求被告支付该费用并无合同约定或法律规定作为依据，被告亦不同意支付，故该部分诉讼请求，理由不当，本院不予支持。综上，原告诉讼请求的合理部分235157.09元（含医疗费25718.11元、误工费25870.68元、护理费7186.3元、伙食补助费1050元、伤残赔偿金175332元），未超出保险限额，本院予以支持。 对于被告辩称原告的起诉已经超过诉讼时效，尽管根据保险法的规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，但对该条款中诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道保险事故发生之日”中的“保险事故”应当正确地理解为被保险人各项损失确定之后，涉及到本案中应为：责任保险中第三人请求被保险人承担的法律责任确定之后，保险人拒赔之日，该理解与民事诉讼法所规定的诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道权利受到侵害之日”也是相互吻合的，故本案原告的起诉并未超过诉讼时效，被告的辩称理由不当，本院不予采纳。 依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十一条、第二十六条、第六十五条第三款、第六十六条之规定，判决如下： 被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在道路客运承运人责任险限额内支付原告威海龙威旅行社保险赔偿金235157.09元，于本判决生效后十日内履行完毕。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4883元，由原告负担77元，被告负担4806元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审 判 长  徐国建 人民陪审员  宋吉明 人民陪审员  丛双胜 二〇一五年十一月五日 书 记 员  刘 芳