天津市静海县人民法院民 事 判 决 书（2015）静民初字第4810号原告邹文海。委托代理人邹炳柱（系邹文海之父）。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市静海县胜利北路28号。负责人王然，该公司副总经理。委托代理人赵丽，北京盈科（天津）律师事务所律师。原告邹文海与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司保险纠纷一案，本院于2015年8月18日立案受理后，依法由审判员纪俊生适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邹文海及其委托代理人邹炳柱、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人赵丽均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告邹文海诉称，2015年1月3日10时20分许，原告驾驶津D×××××号小型轿车沿南外环由东向西行驶至小高庄路口时，撞前方对行左转弯的孙雪松驾驶的津H×××××号小型轿车，致双方车损，孙雪松及乘车人孙怡平、邹文海及其车上乘车人卢晓艺、卢晓甜、李国艳受伤，孙怡平后经抢救无效死亡的交通事故。事故发生后，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队对此次事故作出了事故认定，认定孙雪松负事故的同等责任，邹文海负事故的同等责任，孙怡平、卢晓艺、卢晓甜、李国艳无事故责任。原告所有的津D×××××号牌车于2014年5月22日在被告投保了机动车商业保险，事故发生在保险期间内，故原告呈讼，请求法院判令被告按事故责任比例赔偿原告37745.03元。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，同意按照保险合同的约定赔付原告合法合理的损失，车辆指定驾驶员为赵洁，但发生事故时由邹文海驾驶，根据保险条款第二章第十六条的约定，被告有10%的免赔率；对于车辆的拆解费、评估费、存车费、鉴定费不进行赔付，车辆损失鉴定价值过高且没有提供相应发票；对于医疗费用部分应按照保险合同的约定扣除10%非医保部分，其中卢晓甜赔偿费用包括2100元的鉴定费用属间接损失不属于保险赔偿范围。经审理查明，2014年5月22日，原告将其所有的牌照号津D×××××小型轿车向被告处投保了机动车商业保险，其中机动车辆损失险赔偿限额为41220元、车上人员责任险（司机）赔偿限额10000元、车上人员责任险（乘客）赔偿限额为每座10000元（共四座）、商业第三者责任保险赔偿限额为500000元，并投保不计免赔率特约险，指定驾驶员为赵洁，保险期间自2014年5月23日0时至2015年5月22日24时止。2015年1月3日10时20分许，原告驾驶津D×××××号小型轿车沿静海县南外环由东向西行驶至小高庄路口时，撞前方对行左转弯孙雪松驾驶的津H×××××号小型轿车，致双方车损，孙雪松及乘车人孙怡平、邹文海及其车上乘车人卢晓艺、卢晓甜、李国艳受伤，孙怡平后经抢救无效死亡的交通事故。事故发生后，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定孙雪松负事故的同等责任，邹文海负事故的同等责任，孙怡平、卢晓艺、卢晓甜、李国艳无事故责任。原告此次事故车损经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队委托天津市静海县价格认证中心评估金额为31000元。事故后，案外人邹文海、卢晓艺、卢晓甜、李国艳分别对孙雪松、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司提起诉讼，经审理，静海县人民法院作出（2015）静民初字第2428号民事判决书，认定诉讼中邹文海与孙雪松协议扣除原告车辆残值1000元，判决中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制险保险限额内赔偿邹文海车损2000元；孙雪松赔偿邹文海车损28000元、评估费1500、拆解费3100元、施救费700元、存车费570元、鉴定费5000元，共计38870元的50%即19435元。静海县人民法院作出（2015）静民初字第2426号民事判决书，判决中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制险保险限额内赔偿邹文海医疗费2500元、误工费1956元、护理费1956元、交通费300元，共计6712元；孙雪松赔偿邹文海医疗费5670.32元、住院伙食补助费2500元，共计8170.32元的50%即4085.16元。静海县人民法院作出（2015）静民初字第2496号民事判决书，判决中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制险保险限额内赔偿卢晓艺医疗费1700元、误工费782.40元、护理费782.40元、交通费200元，共计3464.80元；被告孙雪松赔偿卢晓艺医疗费4518.40元、住院伙食补助费1000元，共计5518.40元的50%即2759.20元。静海县人民法院作出（2015）静民初字第2495号民事判决书，判决中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制险保险限额内赔偿卢晓甜医疗费4600元、护理费4694.40元、交通费600元，精神损失抚慰金7000元，残疾赔偿金33891元，共计50785.40元；孙雪松赔偿卢晓甜医疗费11986.05元、营养费2100元，鉴定费2100元，住院伙食补助费2300元，共计18486.05元的50%即9243.02元。静海县人民法院作出（2015）静民初字第2494号民事判决书，判决中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制险保险限额内赔偿李国艳医疗费1200元、误工费625.92元、护理费625.92元、交通费200元，共计2651.84元；孙雪松赔偿卢晓甜医疗费3645.31元、营养费2100元、住院伙食补助费800元，共计4445.31元的50%即2222.65元。上述判决已发生法律效力。上述判决的另50%卢晓艺医疗费、住院伙食补助费2759.80元；卢晓甜医疗费、营养费、鉴定费、伙食补助费9243.02元；李国艳医疗费、伙食补助费2222.65元。案外人卢晓艺、卢晓甜、李国艳余下50%损失已由原告邹文海承担。另查明，鉴定结论书第七条第一款第二项载明“因交通事故造成该车整体损坏严重，无修复价值”。第七条第二款载明“损失金额为238000元，残值由事故当事人及负责赔偿的保险公司协商处理”。原、被告签订的保险合同第一部分第二章第十六条第三款约定“指定驾驶人的保险车辆，由非指定驾驶人驾驶保险车辆发生交通事故，或投保人提供的指定驾驶人的信息不真实的，赔偿时增加10%的绝对免赔率”。第三部分附加险不计免赔率特约条款第一条第一款约定“经特别约定，保险事故发生后，按照投保人选择投保的附加险的事故责任免赔率和绝对免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿”。以上事实由原告保险单、事故认定书、（2015）静民初字第2426号民事判决书、（2015）静民初字第2428号民事判决书、（2015）静民初字第2494号民事判决书、（2015）静民初字第2495号民事判决书、（2015）静民初字第2496号民事判决书、保险条款及原、被告当庭陈述为证。本院认为，原、被告之间签订的机动车辆保险合同，系双方真实意思表示，为合法有效合同，双方应按照合同约定履行各自义务。保险合同订立后，原告依约交纳了保险费用，投保车辆在保险期间内发生保险事故，被告应当承担保险责任。原告提交的交通管理部门委托价格认证部门对投保车辆作出的价格损失鉴定结论，具有客观公正性，能够反应投保车辆的真实损失情况，被告应当按该定损数额赔偿原告车辆损失。被告主张定损数额过高无事实依据，故对其该答辩意见，本院不予采纳。被告辩称原告应当提供维修发票，以证明评估损失即为实际损失，但保险事故发生时，原告所有的投保车辆的损失即已然实际发生，对投保车辆进行评估鉴定就是为确定损失的具体数额，被告要求原告提交投保车辆维修发票，进一步证实该车的实际损失的意见于理不符，鉴定结论书已经载明该车无修复价值，且原告亦主张该车已经全损，被告要求原告提供维修费发票没有依据，但就残值部分，原告与孙雪松达成的扣除残值1000元的协议对被告无约束力，结合市场行情及该车损毁情况，本院认为残值价格认定为车辆定损数额的10%即3100元为宜。被告主张根据保险条款的约定，由非指定驾驶员驾驶车辆发生事故，赔偿时增加10%的绝对免赔率，但原、被告在保险合同中已明确约定不计免赔率特约条款，现被告主张免赔10%无事实及法律依据，故对被告该答辩意见，本院不予采纳。评估费、拆解费、存车费及鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失所支付的必要的、合理的费用，被告应当予以赔付。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且原告提交的医药费票据是原告医治因本次交通事故造成的伤病的实际支出，患者的用药为救助伤者的部门作出的诊断，为救助伤者所必需，因伤者无法对医保类或者非医保类药品以及用药作出判断和选择，被告保险公司对非医保类药品不予赔偿抗辩理由本院不予采纳。原告向被告主张其医疗费、住院伙食补助费4085.16元，卢晓艺医疗费、住院伙食补助费2759.80元，卢晓甜医疗费、营养费、鉴定费、伙食补助费9243.02元，李国艳医疗费、伙食补助费2222.65元，该损失的金额及赔付处理已经人民法院生效判决确认。据此，被告应赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费18310.03元。本事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队认定，原告负事故同等责任并无不妥，本院予以确认，被告作为该车投保的保险公司，应当就原告扣减残值后的保险车辆损失27900元，在扣除事故对方车辆保险公司赔偿的2000元后为25900元，与评估费1500、拆解费3100元、施救费700元、存车费570元、鉴定费5000元，以上共计36770元的50%，在车辆损失险赔偿限额内给付原告18385元。就原告的医疗费、住院伙食补助费4085.16元，由被告在车上人员责任险（司机）赔偿限额给付原告。就原告赔偿卢晓艺、卢晓甜、李国艳的损失共计14224.87元，由被告在车上人员责任险（乘客）赔偿限额给付原告。以上共计36695.03元。综上，案经调解未果，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后十日内给付原告邹文海保险金人民币36695.03元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费301元，由原告邹文海承担21元，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司承担280元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  纪俊生二〇一五年十一月九日书记员  郝 萌