河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）漯民终字第1487号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地濮阳市。法定代表人：李航，该公司总经理。委托代理人：张亚斌，公司员工。被上诉人（原审原告）：张水华，女，1958年2月25日出生，汉族。委托代理人：孙春生，漯河市郾城区城关镇法律服务所法律工作者。原审被告：郭浩，男，1978年11月15日出生，汉族。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称太平洋财险濮阳公司）因与被上诉人张水华、原审被告郭浩机动车交通事故责任纠纷一案，不服漯河市郾城区人民法院（2015）郾民初字第00614号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年11月16日公开开庭审理了本案。太平洋财险濮阳公司委托代理人张亚斌、被上诉人张水华委托代理人孙春生到庭参加诉讼，原审被告郭浩经本院依法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审经审理查明：2014年6月28日8时26分许，在漯河市郾城区昆仑路北头，郭浩驾驶豫J×××××号车沿昆仑路由南向北超车时挂到了张水华骑行的人力三轮车，造成双方车损及张水华受伤的交通事故。该事故经漯河市交警支队第三执勤大队勘验后作出第20140708号道路交通事故认定书，认定郭浩负事故的全部责任，张水华不负事故责任。张水华因本次事故受伤在漯河市第三人民医院住院治疗69天，经诊断为T12椎体骨折，张水华支出医疗费27172.89元。事故发生后，郭浩垫付费用25000元。另查明，豫J×××××号车登记所有人为郭浩，该车在太平洋财险濮阳公司投保交强险及不计免赔责任限额200000元第三者商业责任险各一份。本案事故发生在保险期间内。另，2014年度河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为28472元／年。张水华提供用工合同、2014年3月至5月工资表、营业执照副本、税务登记证、误工证明等证据，证明其月平均工资为2800元。以上事实有张水华提供的交通事故认定书、漯河市第三人民医院开具的诊断证明书、住院病历、费用每日清单、出院证明及郭浩提供的保险单、收条等证据在卷佐证。张水华诉讼请求为：判令郭浩、太平洋财险濮阳公司赔偿其各项损失共计31986元，并承担诉讼费。原审法院认为，本案交通事故发生的事实有交警部门作出的事故认定书证明，该院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”故张水华的诉讼请求于法有据，对其请求合法合理部分，该院予以支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向该第三人赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成的损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三人赔偿保险金。被保险人怠于请求，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”，本案中，豫J×××××号车在太平洋财险濮阳公司投保有交强险及商业三者险各一份，故张水华的损失应先由该公司在交强险限额内承担，不足部分再在商业三者险的责任限额内承担，仍有不足的部分由郭浩承担。根据庭审查明的事实，对张水华的诉讼请求：1、医疗费27172.89元，有医疗费票据、诊断证明、出院证、住院病历相互印证，该院予以确认。2、张水华要求误工费按月平均工资2800元计算，并提供有用工合同、2014年3月至5月工资表、营业执照副本、税务登记证、误工证明等证据予以相互印证，该院予以支持。张水华要求误工时间计算160日，该院认为，漯河市第三人民医院住院病历及出院证明医嘱均显示“在家休息3个月”，结合张水华的病情及本案实际情况，该院予以支持。3、张水华要求住院伙食补助费按照30元／天、营养费按照10元／天计算，符合相关规定，该院予以支持。4、张水华要求护理费按2014年度河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资28472元／年，该院予以支持；要求护理人员按2人计算，并提供有诊断证明书证明确需2人护理，该院予以支持。5、张水华要求检查费280元，但未提供检查费票据，该院不予支持。6、张水华要求交通费1000元，考虑交通费用确需实际发生，该院酌定支持700元。以上合计56330元。太平洋财险濮阳公司应在交强险、商业三者险责任限额内承担张水华上述损失共计56330元。因郭浩已垫付费用25000元，该部分费用应予以扣除，为了方便当事人诉讼，减轻其诉讼负担，本案诉讼费600元，由郭浩承担，也一并予以扣除，上述费用相互折抵扣除后，则被告太平洋财险濮阳公司应实际支付张水华损失共计56330元-25000元＋600元=31930元。太平洋财险濮阳公司应实际支付郭浩垫付费用25000元-600元=24400元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、太平洋财险濮阳公司于判决生效后10日内支付原告张水华各项损失共计31930元；二、太平洋财险濮阳公司于判决生效后10日内支付郭浩垫付费用共计24400元。三、驳回张水华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费600元，由郭浩承担（已扣除）。上诉人太平洋财险濮阳公司上诉称，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条，交强险医疗费赔偿按照国家基本医疗保险标准，张水华医疗费未扣除非医保用药不合理，应扣除27172.89×20%=5434.58元。误工费计算时间过长，护理费计算人数过多，应扣除2453＋5382.5=7835.5元。请求撤销原判，改判减去多承担的13270.08元，上诉费由张水华承担。被上诉人张水华答辩称，根据最高法院人身损害赔偿司法解释第十九条，医疗费的计算应按治疗所需，凭据支付。只要是合理用药，均应支持。原审依据医疗机构出具的医嘱及相关证明，结合张水华伤害程度确定误工费及护理人员，合理合法。请求驳回上诉，维持原判。根据庭审情况，本院二审对一审查明事实予以确认。本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定，“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员”，其中并无治疗用药应限于医保用药的规定，太平洋财险濮阳公司所称的保险条款与该规定不符，不应适用，且本案还有商业第三者责任险，太平洋财险濮阳公司应对本案27172.89元治疗费承担赔偿责任。原审依据出院证明中的医嘱及诊断证明，并结合张水华伤情，对误工时间及护理人数作出认定，太平洋财险濮阳公司所提异议没有事实、法律依据。综上，太平洋财险濮阳公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费132元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 左 昊审判员 王路明审判员 吴增光二〇一五年十一月二十三日书记员 王瑞珺