四川省眉山市彭山区人民法院民 事 判 决 书（2015）彭山民初字第1893号原告彭茂才。委托代理人彭勇。委托代理人余子才，仁寿县ＸＸ法律服务所法律工作者。被告张万德。委托代理人周波，眉山市彭山区公义法律服务所法律工作者。被告中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司，住所地四川省眉山市东坡区通义路108号3栋2层。法定代表人谭华，总经理。委托代理人刘健，系该公司员工。原告彭茂才与被告张万德、中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司（以下简称联合财保眉山中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月15日立案受理。依法由代理审判员ＸＸ适用简易程序公开开庭进行了审理。原告彭茂才的委托代理人彭勇、余子才，被告张万德及其委托代理周波，被告联合财保眉山中心支公司的委托代理人刘健均到庭参加了诉讼。庭审中，原告彭茂才当庭将被告中华联合财产保险股份有限公司彭山支公司变更为中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司。本案现已审理终结。原告彭茂才诉称，被告张万德于2015年3月6日19时50分，驾驶自有的川ZK30**号小型客车，在103线彭山区宋店子路段，与彭茂才骑的人力三轮车发生相撞的交通事故，致使彭茂才受伤、两车受损。经彭山县公安局交通警察大队于2015年8月27日作出道路交通事故认定书，结论为：张万德负全部责任，彭茂才无责任。该车在被告联合财保眉山中心支公司处投保，事故发生日尚在保期内，故被告联合财保眉山中心支公司应在限额责任内直接赔偿给原告。原告受伤后，经彭山区人民医院住院治疗，因原告受伤严重，需多人护理，出院医嘱：出院后加强营养，加强护理，全休四个月，继续门诊康复治疗。在本次交通事故中，被告垫付了部分治疗费，原告也垫付了部分治疗费。双方协商无果，故原告起诉来院，请求：一、依法判决被告张万德赔偿因交通事故导致原告受伤所产生的垫付治疗费3190元、残疾赔偿金39009.6元（24381×8×0.2）、误工费16600元（166×100）、护理费21200元（【46×100×2】＋【120×100】）、住院伙食补助费2300元（46×50）、鉴定费2800元、住宿费2370元、交通费3450元、营养费6640元（166×40）、住院治疗必用品费1371元、精神抚慰金20000元，各项共计118930.6元；二、被告联合财保眉山中心支公司在保险限额内承担赔偿责任内，并直接赔偿给原告，精神抚慰金在交强险中优先赔付。被告张万德辩称，一、对本次交通事故书认定的事实及责任划分均无异议；二、被告在保险公司投保了交强险和商业第三者险，故应先由保险公司在限额内承担赔偿责任，不足部分再由被告承担；三、事故发生后，被告张万德垫付了医疗费46411.74元、预赔费用12500元以及护理费2300元，合计61211.74元，要求在本案中一并予以品跌处理，并由保险公司在保险范围内直接支付给被告张万德；四、原告的具体损失请法院依法确认。被告联合财保眉山中心支公司辩称，一、对交通事故书认定的事实及责任划分均无异议；二、被告张万德系酒后驾驶且肇事逃逸，故按保险合同条款规定，商业险不予理赔。经审理查明，2015年3月6日19时50分，被告张万德驾驶号牌为川ZK30**号小型客车行驶至103线彭山区宋店子路段时，与原告彭茂才驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成彭茂才受伤、两车受损的交通事故。当日，原告彭茂才被送往眉山市彭山区人民医院医治，于2015年4月21日出院，住院46天，住院期间“需二人护理至出院”，出院诊断为：1.重型颅脑损伤：1）多发脑挫裂伤伴血肿形成，2）外伤性蛛网膜下腔出血，3）额顶骨、右眶骨骨折；2.高脂血症；3.电解质紊乱；4.2型糖尿病；5.高血压病；6.肺部感染；7.候返神经损伤。治疗出院时医嘱建议：“1.神经外科、内分泌科、心血管内科专科门诊随访，病情变化及时就诊；2.出院后加强营养、加强护理；3.出院后全休4月，继续门诊康复治疗。”原告彭茂才在彭山区人民医院住院共支付医疗费46411.74元（住院治疗费46210.84元＋门诊费200.9元），此款由被告张万德垫付。另外，原告彭茂才在四川大学华西医院、成都军区八一骨科医院进行门诊治疗并分别垫付费用2071.1元和1123.3元，共计3194.4元（原告彭茂才仅主张3190元）。另查明，2015年8月27日，彭山区公安局交通警察大队以第5114227201500567号道路交通事故认定书作出认定：“……被告张万德的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关‘第二十二条第二款：饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。’之规定，以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关‘第九十二条：发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。’之规定，被告张万德承担此次事故全部责任，原告彭茂才无责任。”2015年8月24日，四川鼎诚司法鉴定所受原告彭茂才之子彭勇委托，出具伤残等级鉴定意见：“原告伤残为九级。”原告垫付鉴定费2100元。2015年9月6日，四川鼎诚司法鉴定所受眉山市公安局彭山区分局交通警察大队的委托，出具损伤程度鉴定意见：“轻伤一级。”原告垫付鉴定费700元。还查明，被告张万德驾驶的汽车在事故发生时向被告联合财保眉山中心支公司投保了交强险、商业第三者责任险（保险限额50万元）和不计免赔险。事故发生后至今，被告联合财保眉山中心支公司未垫付任何费用。原告彭茂才在事故发生时年满72周岁，农村户口，在城镇居住生活。原告彭茂才于2013年3月26日至2015年4月22日在眉山市彭山区东兴煤业有限公司（以下简称东兴煤业公司）担任看守大门职务，月薪3000元／月。庭审还核实，原告彭茂才之子彭勇于2015年4月21日收到被告张万德给付的预付款12500元和护理费2300元，并向被告张万德出具两份收条。以上事实有，原告提供的证据：原告身份证、被告驾驶证、行驶证复印件、张万德投保的交强险和商业第三者险保险单复印件、道路交通事故认定书原件、四川鼎城司法鉴定所的鼎城司鉴（2015）临鉴字第1893号鉴定意见书、2204号损伤程度鉴定以及鉴定费发票两张、交通费发票、原告在眉山市彭山区人民医院住院的出院病情证明书、病人病假证明单、住院病案等和四川大学华西医院、成都军区八一骨科医院的门诊费发票、处方笺、居住证明、工资表、村委会出具的证明等。被告张万德提供证据：收条、被告张万德垫付的原告在彭山区人民医院住院治疗的医疗费和门诊费发票及用药清单；被告保险公司提供商业第三者险保险条款（部分）；以及原、被告在法庭中的陈述等在卷佐证。本院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应承担民事责任。被告张万德驾驶的是川ZK30**号小型客车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二第二款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条的规定，在本次事故中应承担全部责任，原告彭茂才无责任，庭审中原被告对该认定书均无异议，故对彭山区公安分局交通警察大队于2015年8月27日作出的第5114227201500567号道路交通事故认定书认定的事实及责任划分，本院予以采信。结合原、被告提供的证据及庭审查明的事实，本案存在以下争议焦点：一、对于原告彭茂才诉求的赔偿项目及标准的认定问题：1.原告垫付治疗费3190元（四川大学华西医院2071.1元和成都军区八一骨科医院1123.3元，共计3194.4元）。原告为此提供了正式发票，且庭审中两被告均无异议，对原告仅主张垫付治疗费3190元，系原告对权利的自由处分行为，对此本院予以支持。2.残疾赔偿金。原告彭茂才户籍信息上显示系“粮农”，但原告在本案中提供了凤鸣派出所出具的在城镇居住的证明及仁寿县ＸＸ镇富民社区居委会出具在城镇购房的证明，也提供了东兴煤业公司出具的务工证明、工资单等，上述证据形成了完整的证据链，能够证实原告在事发前居住在城镇的基本情况，尽管在庭审中被告张万德为此提出异议，但并未提供相反的证据予以反驳，故原告主张按城镇标准计算残疾赔偿金的请求，予以支持，即24381元／年×8×0.2=39009.6元3.护理费。对于原告住院期间的护理人数及标准，原告提供了医疗机构的证明，且考虑到原告的年龄、伤情，对住院期间的护理费，本院予以采信；对于出院后护理费问题，尽管有医疗机构的“加强护理“、“出院后全休四个月”的医嘱证明，但原告并未举证证实原告出院后确需人员对原告予以护理的合理性和必要性，且在庭审中两被告均对此提出异议，故对原告主张出院后护理费用的请求，本院不予采信。故原告的护理费认定为46天×100元／天×2=9200元。4.住院伙食补助费。46天×30元／天=1380元。5.误工费。本院认为，事发前，原告彭茂才已年满72周岁，已远远超过了法定的退休年龄，但其提供了东兴煤业公司出具的务工证明（看守大门）、工资单（3000元／月）等证据，以证明原告因该交通事故确实导致务工损失的情况，且看守大门的岗位也与原告的年龄、劳动能力相符合，同时，考虑到原告的伤残等级、伤残评定时间，故对原告主张的误工费，本院予以支持，即（46天＋120天）×100元／天=16600元。6.交通费。因原告大部分住院治疗时间发生在彭山区人民医院，故本院酌情支持交通费700元。7.住宿费。原告彭茂才未提供相应正式住宿发票予以证明，且二被告均持异议，本院不予支持。8.鉴定费。损伤程度鉴定费用与本案无关，仅支持伤残鉴定费2100元。9.营养费。最高支持1000元。10.住院必需品费。无法律和事实依据，不予支持。11.精神抚慰金。结合本案双方责任划分、伤残等级等因素，本院支持精神抚慰金6000元。二、关于被告联合财保眉山中心支公司抗辩称鉴于被告张万德存在酒后驾驶、肇事逃逸行为，商业第三者责任险不予理赔，是否有法律和事实依据的问题。本案道路交通事故认定书载明：“……被告张万德的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关‘第二十二条第二款：饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。’之规定，以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关‘第九十二条：发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。’之规定……”对上述结论，原告之子彭勇和被告张万德均在认定书上签字捺印，故对上述事实，本院予以采信。根据中华联合财产保险股份有限公司电话营销专用机动车商业保险第三者责任保险条款第六条“下列情况下，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（五）驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车；（六）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离现场……”的条款规定，对被告联合财保眉山中心支公司商业第三者责任险不予理赔的抗辩事由，本院予以采信。综上，原告彭茂才在本次交通事故中的损失确定为医疗费49601.74元（46411.74元＋3190元）、残疾赔偿金39009.6元（24381元／年×8年×0.2）、护理费9200元（46天×100元／天×2）、住院伙食补助费1380元（46天×30元／天）、误工费16600元（166天×100元／天）、交通费700元、鉴定费2100元、营养费1000元、精神抚慰金6000元，以上费用共计125591.34元。上述款项属于交强险医疗项目赔偿范围的：医疗费49601.74元、住院伙食补助费1380元、营养费1000元，共计51981.74元。此款由被告保险公司在交强险医疗项目1万元限额内赔付后，剩余41981.74元由被告张万德全部承担。因被告张万德已垫付61211.74元（医疗费46411.74元、预付款12500元和护理费2300元），并要求与其承担的赔偿责任进行品迭，为减少诉累，被告张万德的该项抗辩，本院予以采信。故经品跌后，原告彭茂才应返还被告张万德19230元（61211.74元-41981.74元）；属于交强险伤残项目赔偿范围的：残疾赔偿金39009.6元、护理费9200元、误工费16600元、交通费700元、鉴定费2100元、精神抚慰金6000元（在交强险中优先赔付），共计73609.6元，该款由被告联合财保眉山中心支公司在交强险伤残项目范围内全部承担。综上，被告联合财保眉山中心支公司在本案中应承担83609.6元（10000元＋73609.6元），原告应向被告张万德返还19230元，经品跌后，被告联合财保眉山中心支公司应赔付原告彭茂才64379.6元（83609.6元-19230元），并直接向被告张万德支付19230元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款、最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告彭茂才医疗费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计64379.6元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司于本判决生效之日起三十日内直接向被告张万德支付为原告彭茂才垫付的费用19230元。三、驳回原告彭茂才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1340元，由被告张万德负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。代理审判员  ＸＸ二〇一五年十一月二日书 记 员  甘强