四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）雅民终字第857号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司，住所地四川省汉源县。负责人苟钟，系该公司经理。委托代理人李佐洪，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李西氏，女，生于1925年8月12日，汉族，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）方定忠，男，生于1968年5月24日，汉族，住四川省汉源县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称平安保险汉源支公司）因与被上诉人李西氏、方定忠机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院（2015）汉民初字第909号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年10月21日受理后，依法��成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2014年11月11日14时许，方定忠驾驶川TJ45**号小车在汉源县富林镇供销社停车场内倒车时与经过停车位的李西氏相撞，造成李西氏受伤的道路交通事故。此事故经汉源县公安局交通管理大队汉公交认字（2014）第F106号道路交通事故认定书认定，方定忠承担此事故的全部责任，李西氏不承担此事故的责任。事故发生后李西氏即被送至汉源县人民医院住院治疗，2015年3月19日出院，出院诊断为：1.脑震荡；2.右侧股骨颈骨骨折GradonⅥ型；3.全身多处软组织挫伤；4.右侧第12肋骨骨折；5.左下肺肉芽肿结节；6.老年性心脏瓣膜病；7.电解质紊乱；8.急性上呼吸道感染；9.骶尾部褥疮；10.支气管炎伴右肺下叶慢性感染。出院医嘱及建议：1.……在病人家属双人搀扶下行走及功能锻炼……2.出院后加强营养支持……���李西氏住院治疗期间，自行支付医疗费39.70元，方定忠为李西氏垫付医疗费26760.86元，平安保险汉源支公司为李西氏垫付医疗费10000元。2015年3月23日，李西氏的伤情经成都蓉城司法鉴定中心评定：1.被鉴定人李西氏因交通事故致右股骨颈骨折，评定为八级伤残（不排除股骨头坏死可能）；2.被鉴定人李西氏后续治疗费约需8435元（捌仟肆佰叁拾伍圆）；3.被鉴定人李西氏护理依赖程度为完全护理依赖，护理时间暂定为2年。李西氏为此花去鉴定费2400元。原审法院另查明，李西氏生于1925年8月12日，系农村户口，长期随儿子李玉才、儿媳王秀英居住于汉源县富林镇供销社黎红小区6幢2单元2-4号。2014年1月9日，方定忠在平安保险汉源支公司为川TJ45**购买了机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险。第三者责任强制保险的保险限额为122000元，其中人身损害赔偿部分限额为120000元，财产损害赔偿部分限额为2000元。商业第三者责任保险的保险限额为500000元，不计免赔。此次事故发生在保险有效期内。原审法院认为，公民的健康权受法律保护，因交通事故侵权行为造成公民人身损害的，应承担赔偿损失的民事责任。本案中，方定忠驾驶川TJ45**号小型轿车在汉源县富林镇供销社停车场内倒车时与李西氏相撞，造成李西氏受伤的道路交通事故，经汉源县公安局交通管理大队认定，方定忠承担此事故的全部责任，李西氏不承担此事故的责任，符合本案实际情况和相关法律规定，且责任划分得当，予以采纳。李西氏提出要求方定忠和平安保险汉源支公司赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、鉴定费的请求符合法律规定，依法予以支持，但具体数额应根据李西氏的伤情及��疗实际和人身损害赔偿的相关标准予以计算。李西氏请求按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金，其提供的居住地证明足以证实其在城镇居住生活，依法予以采信；李西氏请求的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费的数额符合其治疗实际和损伤程度，不违反法律规定，依法予以支持；李西氏提出其完全依赖护理的护理费为83585元，参照《工伤保险条例》中规定的完全护理依赖的标准为上年度职工月平均工资的50%，2014年度雅安市职工年平均工资为39548元，依此确定其护理费为39548元（39548元×50%×2年）；李西氏要求的精神损害抚慰金，依照李西氏的损伤程度及治疗实际，酌情确定为3000元。根据本案的实际情况，依法确认李西氏在本次交通事故中的损失为：医疗费36800.56元、护理费68860元（住院期间114.50元／日×128日×2人＋完全依赖护理39548元×50%×2年）、营养费3760元（住院期间20元／日×128日＋出院后加强20元／日×60日）、住院伙食补助费2560元（20元／日×128日）、残疾赔偿金33552元（22368元／年×5年×30%）、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2400元，共计150932.56元。因方定忠驾驶的川TJ45**号车在平安保险汉源支公司购买了机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险，且商业第三者责任保险为不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题���解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，方定忠应当承担的150932.56元的赔偿责任，应由平安保险汉源支公司在交强险限额120000元内予以赔偿，赔偿后不足的28532.56元仍由平安保险汉源支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。李西氏的各项损失中的鉴定费2400元不属于交强险及商业险赔偿范围，应按事故责任由方定忠承担赔偿。方定忠为李西氏垫付的医疗费应由平安保险汉源支公司予以退还。平安保险汉源支公司提出李西氏的医疗费中包含治疗自身疾病的费用，但无充分证据证实，依法不予采信；平安保险汉源支公司辩称李西氏的医疗费用中应扣除自费用药的费用，因李西氏的治疗用药是由医院医生根据患者的伤情决定的，李西氏无权决定用药情况，该辩解理由依法不予采纳。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条并参照《工伤保险条例》第三十四条之规定，判决：一、李西氏因交通事故产生的医疗费36800.56元、护理费68860元、营养费3760元、住院伙食补助费2560元、残疾赔偿金33552元、精神抚慰金3000元，共计148532.56元，由中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司在机动车第三者责任强制保险责任限内赔偿120000元；剩余28532.56元，仍由中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿李西氏。扣除方定忠垫付的医疗费26760.86元和中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司垫付的医疗费10000元后，中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司尚应给付李西氏83239.14元；由中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司退还方定忠垫付的医疗费26760.86元；二、李西氏的鉴定费2400元，由方定忠赔偿。上列一、二项于判决发生法律效力后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3673元，减半收取1836.5元，由方定忠承担。宣判后，平安保险汉源支公司向本院提起上诉称：一、最高人民法院（2012）民一他字第17号回复已经明确答复“受害人请求承保机动车第三者责任强制保险的保险公司对超出机动车第三者责任强制分项限额范围的损失予以赔偿的，人民法院不予支持”，原审判决对“交强险”不分项处理，没有法���依据，适用法律错误。伤者诊疗费、住院伙食补助费、营养费三项费用应由“交强险”中医疗费险别10000元限额赔偿；二、上诉人在原审中申请对李西氏出院后的护理依赖程度、护理时间及后续治疗费用进行重新鉴定，原审法院未予准许，不符合案件实际情况；三、原审判决确认的李西氏的损失，部分金额不当、证据不足。1、医疗费应扣减15%通常标准的非社保用药后为31280.48元，2、原审判决按2人计算住院期间护理费无医嘱支持，出院后的护理时间需要重新鉴定，3、对李西氏的残疾赔偿金应按农村居民标准计算，4、原审判决另行计算出院后60日的营养费无法律依据，5、后续治疗费8435元过高，应以1000元为宜。综上，请求撤销原审判决，改判：1、上诉人按“交强险”分项限额赔偿李西氏、方定忠相关损失共计78536.98元；2、由被上诉人承担本案二审上诉费用。被上诉人李西氏、方定忠未答辩。二审中各方当事人均未提交新证据。二审审理查明的事实与原审审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为：首先，依照国务院颁布的《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定”之规定，上诉人并未向本院提交符合国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的由保监会会同相关部门制定的分项限额标准。其次，对于最高人民法院（2012）民一他字第17号的答复，因该答复只是针对个案作出的答复意见，并不具有司法解释的效力。最后，交强险是强制性责任保险，设定目的即是为了及时、充分保护受害人权益，即使保险人与被保险人之间存在“发生保险事故，保险人承担赔偿医疗费只在10000元内承担”的相关约定，也不得对抗保险人在责任限额范围内赔偿的法定义务。综上，原审法院结合本案的实际情况，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决上诉人在交强险医疗费用及死亡伤残责任限额120000元内概括承担赔偿责任并无不当，故上诉人的上诉请求不能成立，本院依法不予支持。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”之规定，上诉人申请对李西氏出院后的护理依赖程度、护���时间及后续治疗费用进行重新鉴定，但并未提交足以反驳的证据，故原审法院未予准许重新鉴定的申请并无不当。对平安保险汉源支公司上诉称医疗费应扣除15%通常标准非社保用药的意见，本院认为，该意见系保险公司自己的理解。医疗机构对患者用药，并不会征求患者的意见，扣除15%的非社保用药会限制受害人的权益，本院对该意见不予支持。原审判决按照2人的标准计算李西氏住院期间的护理费，系根据李西氏的年龄、受害状况等客观因素综合认定需2人护理，本院予以支持。根据李西氏提供的由汉源县供销合作社联合社和富林珍西园社区居民委员会联合出具的《证明》，足以证明李西氏长期生活居住在城镇，故原审判决按照城镇居民标准计算残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持。李西氏系高龄老人，在本次交通事故中���到的伤残等级达八级，虽住院治疗128日，但仍需较长的恢复期，原审判决根据李西氏受害的实际情况，酌情支持李西氏出院后60日的营养费，本院予以支持。对后续治疗费8435元的认定，原审判决系根据司法鉴定意见作出的认定，并无不当。综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉意见均不能得到支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1511元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉源支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。本判决为终审判决。审判长 羊 平审判员 刘 琼代理审��员文茜二〇一五年十一月十六日书记员 蒋瑞佳