江苏省南京市浦口区人民法院民 事 判 决 书(2015)浦民初字第1784号原告杨卫东，女，1966年9月19日生，汉族。委托代理人金丽，江苏衡鼎律师事务所律师。被告李红，男，1989年2月12日生，汉族。被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司，住所地在四川省宜宾市大碑巷42号。组织机构代码证号××。负责人陈征，经理。委托代理人黄李应，上海恒量律师事务所律师。原告杨卫东诉被告李红、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司（以下简称“人保翠屏支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2015年5月26日立案受理，依法由代理审判员柳林适用简易程序于2015年7月22日公开开庭进行了审理。原告杨卫东及其委托代理人金丽、被告李红、被告人保翠屏支公司的委托代理人黄李应均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨卫东诉称，2014年6月9日10时10分许，在南京市××新区××海家常菜××附近，李红驾驶川Q×××××号小型普通客车将原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。南京市公安局交通管理局第九大队认定，李红负事故全部责任，原告无责任。经南京医科大学司法鉴定所鉴定，原告因事故构成两个九级伤残；误工期限为240天、护理期限为120天、营养期限为120天。川Q×××××号小型普通客车的登记车主为李红，该车被在人保翠屏支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”）。李红仅支付原告部分费用，现金部分原告出具了收条，金额以收条为准，垫付的其他有票据的费用，票据在李红处，金额以票据为准，同意将李红垫付的款项在本案中一并处理。双方未能达成赔偿协议，为维护原告的合法权益，诉至人民法院。诉请判令被告赔偿原告医疗费90248.89元、住院伙食补助费612元（18元/天×34天）、营养费1800元（15元/天×120天）、护理费10640元[3120元+80元/天×（120天-26天）]、误工费35592.9元、残疾赔偿金151122.4元（34346元/年×22%×20年）、精神损害抚慰金11000元、辅助器具费2800元、交通费1000元、鉴定费2210元、车辆损失520元，合计307546.19元；一并处理交强险和商业三者险；被告方承担本案诉讼费。被告李红辩称，对事故发生的事实及责任的划分无异议；事发后为原告垫付了15000元左右，要求在本案中一并处理。被告人保翠屏支公司辩称，对事故发生的事实及责任的划分无异议；涉案交通事故发生在保险期间内，被保险机动车在保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，在合理范围内承担本案的赔偿责任，不承担诉讼费、鉴定费及非医保用药，根据商业三者险保险条款约定，要求扣除10%的非医保用药；事发后，保险公司没有垫付款项。经审理查明，2014年6月9日10时10分许，被告李红驾驶川Q×××××号小型普通客车沿南京市高新区学府由西向东行驶至昌海家常菜馆附近，将在路中正在进行保洁作业的环卫工人原告杨卫东撞倒，造成杨卫东受伤及两车不同程度损坏的交通事故。南京市公安局交通管理局第九大队认定，李红负事故全部责任，杨卫东无责任。事发当天10时20分，杨卫东被送往南京高新医院急诊治疗后于2014年6月9日11时40分送往南京市鼓楼医院急诊中心治疗，2014年6月12日在南京市鼓楼医院住院治疗，2014年6月24日行腰椎后路骨折复位内固定植骨融合术，住院期间为2014年6月12日至2014年7月4日计22天。出院诊断为L1爆裂性骨折，右侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折；出院医嘱为休息3个月、在医生指导下功能锻炼，定期门诊复查（出院后3月），不适随诊。2014年6月9日至2014年7月4日期间，杨卫东雇佣护工提供护理服务，支付护理费3120元。南京市鼓楼医院出具疾病诊断书建议杨卫东腰椎椎体骨折术后带腰围保护，杨卫东支付腰围费用共计2800元。2014年7月7日，杨卫东再次在南京南钢医院住院治疗，住院期间为2014年7月7日至2014年7月19日计12天。出院诊断为右额叶脑挫伤蛛网膜下腔出血康复期、左枕骨骨折、腰1腰椎骨折内固定术后；出院医嘱为不适门诊随诊。支付医疗费共计94672.43元（其中杨卫东递交医疗费发票金额共计90248.89元，李红递交医疗费发票及救护车急救费金额共计4423.54元）。2014年8月14日及2014年8月18日杨卫东在南京市浦口医院门诊复查，病历记载于南京高新医院病历本；2014年10月8日，杨卫东在江苏省人民医院门诊复查，病历记载于南京市鼓楼医院病历本。经南京医科大学司法鉴定所鉴定：杨卫东车祸致颅脑损伤，遗留轻度精神障碍、日常活动能力部分受限构成九级伤残；L1椎体爆裂性骨折构成九级伤残。杨卫东伤后误工期限为240日，伤后护理期限为120日，伤后营养期限为120日。支付鉴定费2210元。事发时杨卫东用于保洁作业的电动车被损坏，维修支付费用520元。另查明，川Q×××××号小型普通客车的登记车主是李红，该车被在人保翠屏支公司投保了交强险和限额50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。事发后李红除了垫付上述有票据证明的医疗费4423.54元外，另为杨卫东垫付现金10500元，共计14924元。杨卫东对李红的上述垫付费用认可。再查明，杨卫东事发前是南京高新技术开发区劳动服务公司（2015年3月27日由南京市工商行政管理局核准更名为南京全新城市管理维护中心）的环卫工人，因事故受伤不能上班，公司仅发放部分工资、加班费及劳保费，共计扣发杨卫东工资报酬共计35592.9元。以上事实有当事人的陈述、交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历2本、出院记录2份（南京鼓楼医院、南钢医院）、医疗费票据、费用清单、护理费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、辅助器具（腰围）发票、维修费发票、劳动合同、户口簿、营业执照副本及名称变更证明复印件、工资卡银行明细（2014年1月-2015年5月）、收条、商业三者险保险条款等证据予以证实。本院认为，公民的健康权受法律保护。因发生交通事故致他人人身损害的，侵权人应当依法承担相应的赔偿责任。被告李红负事故的全部责任，原告杨卫东对事故的发生没有过错，川Q×××××号小型普通客车在人保翠屏支公司投保了交强险和限额50万元不计免赔的商业三者险，则人保翠屏支公司应该在交强险各项赔偿限额内先行赔偿，超过交强险赔偿限额的部分在商业三者险赔偿限额内根据保险合同的约定替代李红承担赔偿责任。对原告杨卫东因交通事故造成并诉请的各项损失，根据相关法律规定，本院作如下认定：1、医疗费。原告提供门诊病历、出院记录、医疗费发票及费用清单，被告李红递交的医疗费票据共同证明原告医疗行为及医疗费支付情况。人保翠屏支公司抗辩应扣除10%的非医药用药及治疗耳朵的费用，对此仅提供商业三者险保险条款予以证明，原告及李红对保险条款的真实性均无异议，均认为保险公司没有指出哪些属于非医保用药以及替代性用药。本院认为，人保翠屏支公司要求扣除非医保用药但未能在本院指定的举证期限内根据医疗费费用明细清单指出非医保用药的明细及替代性用药，且在本院指定的期间内未对治疗耳朵的医疗费进行因果关系鉴定，依法应该承担举证不能的法律责任。从原告递交的医疗费发票（金额合计90248.9元）可以明确看出原告部分医疗费通过医保统筹支付计564元，原告不应重复获得赔偿，该部分费用应该予以扣除。原告主张事故造成的医疗费总计94672.4元（包含杨卫东支付的90248.9元、李红垫付的4423.5元），本院认可为94109（其中杨卫东支付89685元、李红垫付4424元）。2、住院伙食补助费。原告主张612元（18元/天×34天），本院予以认可。3、营养费。原告主张1800元（15元/天×120天），本院予以认可。4、护理费。原告主张10640元[3120元+80元/天×（120天-26天）]，递交第一次鼓楼医院住院期间的护理费发票证明第一次住院期间支付护理费3120元，及司法鉴定意见书证明护理天数为120天。人保翠屏支公司及李红对护理天数均无异议，认为标准过高。参照江苏省人身损害赔偿标准，本院酌定原告的护理费为9540元[3120元+80元/天×12天+60元/天×（120天-25天）]。5、误工费。原告主张35592.9元，提供单位营业执照副本复印件、劳动合同、工资卡银行明细（2014年1月-2015年5月）证明。人保翠屏支公司及李红对原告递交的误工凭证均无异议，本院经审查原告递交的工资卡银行明细，认可原告的误工费为35592.9元。6、残疾赔偿金。原告主张151122.4元（34346元/年×22%×20年），递交户口簿及司法鉴定意见书证明。本院予以认可。7、精神损害抚慰金。原告主张11000元，本院予以认可。8、辅助器具费。原告主张2800元，递交使用腰围的鼓楼医院医嘱及购买发票证明.人保翠屏支公司抗辩医嘱是后补的，且发票并非医院出具，对该费用不予认可。对此未递交证据证明反驳，依法应承担举证不能的法律责任。考虑原告的伤情包含腰椎爆裂性骨折，且有医生医嘱佐证原告使用该辅助器具（腰围）具有必要性、合理性，且该费用已经实际发生。故原告主张辅助器具费2800元，本院予以认可。9、鉴定费。原告主张2210元，递交鉴定费发票证明，本院予以认可。10、交通费。原告主张1000元，未递交证据证明。人保翠屏支公司及李红均未提出异议。考虑原告的伤情及门诊次数，参照江苏省人身损害赔偿的标准，本院酌定原告的交通费为800元。11、维修费。原告主张520元，递交维修费发票证明，陈述原告是环卫工人，事发时环卫车停放在原告身边，环卫车由原告自行保管维修；李红陈述事发时确实先撞到原告身边的电动环卫车再撞到原告。人保翠屏支公司认为交通事故认定书记载原告的交通方式是行人而不予认可，对此未递交证据证明。本院认为，交通事故认定书上明确记载两车受损，原告是环卫工人，事发时正在进行环卫作业，可以证明电动环卫车因事故损坏是客观事实。故对原告主张的维修费520元予以支持。综上，原告杨卫东因本起交通事故造成并诉请的损失为：医疗费94109元（杨卫东支付89685元、李红垫付4424元）、住院伙食补助费612元、营养费1800元、护理费9540元、交通费800元、误工费35592.9元、残疾赔偿金151122.4元、精神损害抚慰金11000元、辅助器具费2800元、鉴定费2210元、维修费520元，共计310106元。此款由被告人保翠屏支公司在交强险限额内先行赔偿医疗费、住院伙食补助费及营养费10000元，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、辅助器具费、交通费计210855元中的110000元，维修费520元。合计120520元；在商业三者险赔偿限额内替代赔偿医疗费、住院伙食补助费及营养费计86521元（94109元+612元+1800元-10000元），护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、辅助器具费、交通费计210855元中的100855元。总计307896元。被告李红赔偿原告杨卫东鉴定费2210元。被告李红垫付费用14924元，原告杨卫东应予返还，扣除被告李红应赔偿给原告杨卫东的2210元，原告杨卫东实际应返还12714元，此款于人保翠屏支公司支付给原告杨卫东的307896元赔偿款中扣取，即人保翠屏支公司支付原告杨卫东295182元，支付被告李红12714元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告杨卫东各项损失307896元（扣除原告杨卫东应返还给被告李红的12714元，人保翠屏支公司应实际赔偿原告杨卫东295182元，并将12714元支付给被告李红）。二、驳回原告杨卫东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1985元，减半收取992.5元，由被告李红负担。（诉讼费原告已预付，被告李红于本判决生效之日起五日内给付原告杨卫东）如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》有关规定，并向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。南京市中级人民法院开户行：农行鼓楼支行。账号：10×××76。代理审判员  柳林二〇一五年十一月二十日书 记 员  谭慧