江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭民初字第1481号原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂，住所地盐城市亭湖区先锋办事处城西村*组。负责人顾中华，该厂厂长。委托代理人朱纪陈，江苏鑫鼐律师事务所律师。被告周乃俊，居民。委托代理人朱国玉，居民。委托代理人王金粉，江苏法鼎律师事务所律师。原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂（以下简称苏盐船厂）与被告周乃俊工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年5月6日受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，于同年6月10日公开开庭进行了审理。原告苏盐船厂的委托代理人朱纪陈，被告周乃俊的委托代理人朱国玉、王金粉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏盐船厂诉称：内河铁驳船制造行业的特点是：船厂有造船定单时，临时雇佣电焊工来船厂加工，工资200元/日，按日结算；没有定单时，电焊工离厂自谋生路。2003年至2014年间，周乃俊先后至少在十几家船厂做工。2013年8月至2014年1月间，周乃俊与案外人陈德实在他人船厂合伙承包电焊工劳务作业。2014年春节后至4月8日（事发当日），周乃俊被苏盐船厂的老板顾中华雇佣13天，其中3月份11天，4月份2天。因此，原、被告之间不存在劳动关系，而是雇佣关系。到目前为止，苏盐船厂仍未收到盐城市亭湖区人力资源和社会保险局（以下简称亭湖人社局）合法送达的工伤认定决定书，但盐城市亭湖区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称亭湖劳动仲裁委）却将该工伤认定决定书作为裁决依据。因此，亭湖劳动仲裁委的亭劳人仲案字（2015）第43号《劳动仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误。故请求法院判决：原告苏盐船厂无需向被告周乃俊承担工伤保险待遇赔偿责任。被告周乃俊辩称：我与苏盐船厂之间虽然没有签订书面劳动合同，但双方已经形成事实劳动关系，日工资200元。苏盐船厂未能为我依法缴纳工伤保险，依法应当承担工伤保险待遇赔偿责任。对相关赔偿项目，请求人民法院依法核算。经审理查明：2014年4月8日16时左右，周乃俊在苏盐船厂租赁的新港船舶修造厂进行船体改装时，不慎从船体上落空摔倒受伤。当日，周乃俊被送至盐城市第一人民医院（以下简称盐城一院）治疗，经诊断为：“腰背部软组织损伤；胸部多肋骨折；腰椎骨折”。2014年5月21日，周乃俊出院。住院期间，发生医疗费用21918.43元。出院后，周乃俊依照医嘱建议到定期复诊检查、康复治疗，发生医疗费用4674.2元。住院治疗期间，苏盐船厂负责人顾中华为周乃俊支付医疗费用3000元、向周乃俊亲属支付现金7600元，合计10600元。同时，苏盐船厂负责人顾中华还负担了周乃俊住院期间七天的护工工资1000元。2014年5月4日，周乃俊之妻朱国玉作为申请人，向亭湖人社局提出工伤认定申请。2014年5月19日，苏盐船厂负责人顾中华向亭湖人社局出具书面承诺，其内容为：“亭湖人社局：周乃俊是我雇佣短期工人，他施工受伤一事，我愿承担法律责任。”同年6月23日，亭湖人社局作出亭人社工伤认字（2014）68号《认定工伤决定书》，该决定书主要内容为：职工周乃俊，工作岗位冷作工，用人单位苏盐船厂，未参保，……周乃俊受到的事故伤害“胸部多肋骨折（右第5-11肋），腰椎骨折”，符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定工伤。2014年6月30日，亭湖人社局通过中国邮政挂号信向苏盐船厂邮寄送达亭人社工伤认字（2014）68号《认定工伤决定书》。2014年7月1日，苏盐船厂签收该挂号信，代收人署名为“张亚奇同事”2014年12月25日，周乃俊预交鉴定费400元，盐城市劳动能力鉴定委员会作出编号为：B14101032号的《盐城市劳动鉴定结论通知书》，该《通知书》的主要内容为：苏盐船厂周乃俊同志的伤残情况根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180-2006）》，致残程度鉴定为九级。2015年1月30日，周乃俊按照收件人名称“盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂”、收件人地址“亭湖区先锋办事处城西村七组”，通过中国邮政EMS快递向苏盐船厂邮寄《解除劳动关系通知书》。该《通知书》主要内容为：我在单位工作七八年来，单位从未按照劳动法律法规的规定为我缴纳各项社会保险。我因工受伤后，单位未依据《工伤保险条例》等规定支付工伤保险待遇，且仍拖欠我工资。单位的行为违反了劳动法律法规的规定，无奈，我被迫与单位解除劳动关系。2015年2月3日，苏盐船厂签收了该邮件，代收人署名为“胥友红”。后周乃俊向亭湖劳动仲裁委申请劳动仲裁，其仲裁请求为：1、一次性伤残补助金54000元；2、一次性工伤医疗补助金41737.92元；3、一次性伤残就业补助金46000元；4、停工留薪期工资48000元；5、护理费15450元；6、住院伙食补助费860元；7、医疗费25809.78元；8、拖欠工资1000元；9、交通费2000元；10、鉴定费400元；11、经济补偿金42000元，合计277257.7元。2015年4月16日，亭湖劳动仲裁委作出亭劳人仲案字（2015）第43号《劳动仲裁裁决书》裁决：一、被申请人苏盐船厂向申请人周乃俊支付工伤保险待遇140455.95元（其中，1、一次性伤残补助金39150元；2、一次性工伤医疗补助金41737.92元；3、一次性伤残就业补助金22359.6元；4、停工留薪期工资21750元；5、住院护理费2880元；6、住院伙食补助费860元；7、鉴定费400元；8、医疗费21918.43元；合计151055.95元，扣除被申请人苏盐船厂已经支付款10600元，尚应支付140455.95元）；二、被申请人苏盐船厂向申请人周乃俊支付经济补偿金4350元；三、申请人苏盐船厂向申请人周乃俊支付受伤前未支付的工资1000元；4、申请人的其他仲裁请求，本委不予支持。苏盐船厂不服亭湖劳动仲裁委的亭劳人仲案字（2015）第43号仲裁裁决，向本院提起民事诉讼。另查明：苏盐船厂系个人独资企业，投资人顾中华系该企业负责人。周乃俊在苏盐船厂的日工资标准为200元。事故发生时，苏盐船厂尚欠周乃俊工资1000元未发放。苏盐船厂未为周乃俊办理工伤保险。事故发生后，周乃俊未到统筹地区以外就医。在周乃俊申请工伤仲裁时，有关部门已公布2013年度盐城市市区在岗职工平均工资为48507元，折算为4042.25元/月。2013年度盐城市最低工资标准为1280元。以上事实，有原、被告双方当事人的当庭陈述，盐城一院的门诊病历、医药费票据、用药清单，及盐阜医院的门诊病历、医药费收据，亭湖人社局作出的亭人社工伤认字（2014）68号《认定工伤决定书》，盐城市劳动能力鉴定委员会作出编号为：B14101032号的《盐城市劳动鉴定结论通知书》，亭湖劳动仲裁委作出亭劳人仲案字（2015）第43号《劳动仲裁裁决书》等证据证实，以上证据经当庭举证、质证，本院予以确认。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致调解未果。本院认为：劳动者发生工伤后，依法享有从用人单位、工伤保险基金获得工伤待遇的权利。（一）关于苏盐船厂应否承担工伤保险赔偿责任。亭湖人社局的《送达回证》证实，苏盐船厂已于2014年7月1日签收亭湖人社局作出的亭人社工伤认字（2014）68号《认定工伤决定书》。同时，劳动行政部门的工伤认定及劳动能力鉴定为工伤保险民事诉讼的前置行政程序，当事人如对劳动行政部门的《工伤认定决定书》不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。涉案双方当事人在收到亭湖人社局作出的亭人社工伤认字（2014）68号《认定工伤决定书》后，均未申请行政复议或者提起行政诉讼。因此，对原告苏盐船厂提出的其不应当承担工伤保险责任的诉称意见，本院不予支持。（二）关于周乃俊的工资标准问题。被告周乃俊辩称双方存在事实劳动关系，口头约定日工资200元。原告苏盐船厂诉称双方约定的每日200元为雇佣劳务报酬标准。如前所述，周乃俊所受伤害被依法认定为工伤，故应当认定双方约定的每日200元的为劳动报酬。（三）关于周乃俊工伤保险待遇的核定。1、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残标准为11个月的本人工资。李兆顺的致残程度经劳动能力鉴定为九级，事发前其月平均工资标准为4350元/月，计算9个月，确定一次性伤残补助金为39150元。2、一次性工伤医疗补助金。李兆顺在劳动仲裁庭审过程中当庭提出与博林公司解除劳动关系，其损伤经鉴定构成工伤八级。则一次性工伤医疗补助金为（75-47）周岁×0.4×3726.6元/月=41737.92元。3、一次性工伤就业补助金。解除劳动关系时李兆顺年龄为46周岁，其伤残经鉴定构成八级，2013年盐城市市区在岗职工平均工资为4042.25元/月，确定一次性伤残就业补助金为3726.6元/月×6个月=22359.6元。4、停工留薪期内的工资。《江苏省实施〈工作保险条例〉办法》第二十二条第一款规定，工伤职工的停工留薪期，应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经劳动能力鉴定委员会确认。事发前李兆顺的月平均工资标准为4350元/月，停工留薪期限为5个月，确定停工留薪期内的工资为21750元。5、医疗费。周乃俊因涉案工伤事故到盐城一院等医疗机构就医发生医疗费26592.63元，依法应由苏盐船厂公司承担。6、住院伙食补助费。李兆顺因工伤事故住院43天，按20元/天计算，确定住院伙食补助费为860元。7、护理费。李兆顺伤情经鉴定为工伤八级，住院43天（其中有7日由护工护理），住院期间需要由1人护理，按80元/天计算，确定住院期间护理费为2880元。8、工伤鉴定费。因苏盐船厂未能依法为周乃俊缴纳工伤保险，故劳动能力鉴定费400元，应当由苏盐船厂承担。9、交通费。周乃俊因涉案工伤事故发生交通费的事实客观存在，本院酌定500元，应当由博林公司承担。上述1-9项合计156230.15元。因此，原告苏盐船厂应当向原告周乃俊一次性支付工伤保险待遇赔偿156230.15元，冲减苏协船厂公司已经支付款10600元，尚应实际再支付145630.15元。（四）关于经济补偿金。根据被告周乃俊提交的《认定工伤决定书》，其入职时间不迟于2014年4月8日，原告苏盐船厂自认其在3月份雇佣11天、4月份2天。因此，周乃俊的入职时间是2014年3月。其经济补偿金为4350元/月×1个月=4350元。（五）关于拖欠工资。双方对苏盐船厂尚欠周乃俊1000元报酬的事实没有异议，但对其性质有异议，苏盐船厂认为是雇佣劳务报酬，而周乃俊认为是劳动报酬。如前所述，涉案伤害事故被认定为工伤，因此，苏盐船厂应当向周乃俊支付拖欠工资1000元。综上，依照国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十三条第一款、第二款、第三十七条、第六十二条第二款、《江苏省工资支付条例》第三十一条之规定，判决如下：一、原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂应于本判决生效之日起十日内一次性支付被告周乃俊工伤保险待遇145630.15元。二、原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂应于本判决生效之日起十日内一次性支付被告周乃俊经济补偿金4350元。三、原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂应于本判决生效之日起十日内一次性支付被告周乃俊拖欠工资1000元。四、驳回被告周乃俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告盐城市亭湖区苏盐船舶修造厂负担，本院决定免缴。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式贰份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费10元（开户银行：中国农业银行盐城中汇支行，账号：10×××21，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户）。审 判 长  蔡 锦审 判 员  朱庆蓉人民陪审员  董 琴二〇一五年十一月六日书 记 员  徐千喻附录法律条文1、国务院《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。