湖北省黄梅县人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂黄梅民初字第02061号原告周亮。法定代理人周开发，男，生于1968年8月11日，汉族，湖北省黄梅县人，务工，住址同上。公民身份号码4221301968********。法定代理人洪幼珍，女，生于1969年11月13日，汉族，湖北省黄梅县人，务工，住址同上。公民身份号码4211271969********。委托代理人余鹏，黄梅县蔡山镇法律服务所法律工作者。代理权限：代为起诉，有权承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解，代领标的款，代为签收法律文书。被告赵小林，汽车驾驶员。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司。住所地：湖北省黄冈市赤壁大道**号。负责人廖俊，该公司经理。委托代理人张文杰，中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司员工。代理权限：代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为调解，接受和解协议，代为反诉、撤诉。原告周亮诉被告赵小林、中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月22日立案受理后，依法组成由审判员霍新洲担任审判长，审判员汪贺江、审判员黎利华参加的合议庭，于2014年11月3日公开开庭进行了审理。原告周亮的委托代理人余鹏，被告赵小林，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司的委托代理人张文杰到庭参加诉讼。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司于2014年11月6日对原告周亮的伤残程度、营养期限、辅助器具费等申请重新鉴定。本案现已审理终结原告周亮诉称：2014年6月10日零时50分许，被告赵小林驾驶鄂J×××××小型轿车在黄梅县黄梅镇人民大道由西向东行驶，当行驶至望月路路口处左转弯时，与对向由原告周亮驾驶的二轮摩托车（载受害人吕顺）发生相撞，造成原告周亮、乘坐人吕顺受伤，双方车辆受损的交通事故发生。本事故经黄梅县公安局交通警察大队认定：“赵小林负该事故的主要责任，周亮负该事故的次要责任，吕顺无责任”。被告赵小林驾驶的鄂J×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司处投保交强险和商业第三者责任险，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司作为鄂J×××××车辆的承保公司，应优先在交强险和商业第三者责任险限额内直接向原告周亮赔付。故请求判令被告赔偿原告周亮因交通事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失费、鉴定费、评估费等经济损失合计165296.30元。原告周亮为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：1、身份证、户口本。拟证明周亮以及法定代表人身份。2、道路交通事故认定书。拟证明本起交通事故的成因和责任界线。3、机动车驾驶证、行驶证，交强险和商业第三者责任险保险单。拟证被告赵小林驾驶资格，鄂J×××××车辆所有人和车辆投保情况。4、医疗费用收据、用药明细清单。拟证明受伤治疗所支付的费用。5、诊断证明书、出院记录。拟证明治疗情况和住院时间。6、司法鉴定意见书、鉴定费发票。拟证明伤残等级、营养期限以及支付的鉴定费用。7、残疾辅助器具司法鉴定意见书、鉴定费发票。拟证明所需伤残辅助器具费用以及支付的鉴定费。8、湖北省道路交通事故车辆损失价格鉴定意见书、评估费发票。拟证明摩托车受损所需的修理费用和支付的评估费。9、深圳时代装饰股份有限公司华润大冲项目部证明。拟证明护理人周开发的收入情况。被告赵小林辩称：对于本起交通事故发生的事实及责任划分无异议；鄂J×××××车辆已在中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险，该事故造成的经济损失由承保公司赔偿；诉前已垫付原告周亮各项费用11900元，请求一并处理返还。被告赵小林为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：1、身份证。拟证明身份情况。2、机动车驾驶证、行驶证，交强险和商业第三者责任险保险单。拟证明驾驶资质，鄂J×××××车辆所有人以及车辆投保情况。3、道路交通事故责任认定书。拟证明本起交通事故的成因和责任界线。4、收条。拟证明诉前垫付原告周亮费用11900元。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司辩称：1、对起交通事故发生的事实和责任划分无异议。2、本公司同意依法在交强险和商业险第三者责任险的赔偿限额内承担赔偿责任。3、原告周亮医疗费用中的非医保用药，本公司不予赔付。4、本公司不承担本案的鉴定费、诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司未向本院提交证据。经庭审质证，被告赵小林、被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对原告周亮提交的证据1、2、3、4、5、8无异议。原告周亮，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对被告赵小林提交的证据1、2、3、4无异议。上述证据，其客观性、合法性、与本案的关联性已经双方当事人所确认，符合证据的使用规则，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对原告周亮提交的证据6、7、9有异议。认为证据6即司法鉴定意见书的鉴定程序严重违法，鉴定结论的依据不足。本公司申请重新鉴定。认为对证据7即残疾辅助器具司法鉴定意见书的鉴定程序严重违法，且鉴定结论标准过高，本公司申请重新鉴定。对证据9即护理人工资证明的真实性有异议，认为原告未提供相关的劳动合同及纳税证明予以佐证。对上述有争议的证据，本院认为：原告周亮提交的证据6即黄冈楚剑法医司法鉴定所司法鉴定意见书，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对该鉴定意见书的鉴定结论有异议，并申请重新鉴定，故原告周亮的伤残程度、营养期限以重新鉴定的结论为依据。原告周亮提交的证据7即残疾辅助器具司法鉴定意见书，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对该鉴定意见书的鉴定结论有异议，且申请重新鉴定，但被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司于2015年1月14日书面表示放弃重亲新鉴定，故原告周亮提交的证据7即残疾辅助器具司法鉴定意见书，予以采信。原告周亮提交的证据9即深圳时代装饰股份有限公司华润大冲项目部证明，证明目的为护理人员周开发的收入，但该证明过于单一，无其他证据给予佐证，证明力不足，故护理人员的护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。经审理查明，2014年6月10日零时50分许，被告赵小林持“C1”类机动车驾驶证驾驶号牌为鄂J×××××小型轿车在黄梅县黄梅镇人民大道由西往东行驶，当行驶至望月路路口处左转弯时，与对向原告周亮驾驶（且载吕顺）的二轮摩托车发生相撞，造成原告周亮，乘坐人吕顺受伤，双方车辆受损的交通事故发生。2014年7月21日，黄梅县公安局交通警察大队作出第2014C141号道路交通事故认定书，认定“赵小林负该事故的主要责任，周亮负该事故的次要责任，吕顺无责任”。原告周亮受伤于当日入黄梅县人民医院住院治疗，诊断为：左踝脱位并内踝骨折；门齿脱落；全身多处软组织损伤。2014年7月19日，原告周亮出院，出院医嘱：“1、21┼1根管治疗；2、21┼1氧气铬修复；3、不适随诊”。原告周亮实际住院39天，开支医疗费23196.86元。2014年8月28日，原告周亮委托武汉艾格美康复器材有限公司对其上门牙缺损进行司法鉴定，该公司于2014年9月2日出具残疾辅助器具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人需装配国产普通型半口假牙，以代偿部分功能，装配价格为2600元，该假牙正常使用年限为三年，期间无需维修保养费。2、被鉴定人装配假牙需装配和适应时间为10日左右。3、假牙的更换次数，参照被鉴定人所在地当地人均寿命。原告周亮支付鉴定费1500元。2014年9月12日，原告周亮委托黄冈楚剑法医司法鉴定所对其伤残程度等进行鉴定，该所于2014年10月26日出具黄楚剑（2014）临法鉴字第749-1号鉴定意见书，评定“被鉴定人周亮伤残程度为X（10）级；营养期限为四个月”。原告周亮支付鉴定费1000元。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司对原告周亮提交的黄楚剑（2014）临法鉴字第749-1号司法鉴定意见书的鉴定结论不服，于2014年11月6日提出重新鉴定申请，本院审查后同意其申请，并依法委托黄冈博林法医司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2015年10月27日出具黄博法医（2015）临鉴字第851号司法鉴定意见书，评定：“被鉴定人周亮伤残程度评定为X级（10）；其伤后营养期限评定为90日”。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司支付鉴定费3000元。2014年10月13日，黄梅县物价局价格认定中心对原告周亮驾驶的摩托车的车损进行鉴定，并作出梅价交鉴字（2014）385号湖北省道路交通事故车辆损失价格鉴定结论书，认定原告周亮驾驶的摩托车实际损失为2650元。另查明，鄂J×××××车辆登记所有权人为被告赵小林，被告赵小林为鄂J×××××车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险金额为300000元，且投保了不计免赔特约险。上述保险合同的保险期限均自2014年1月3日零时至2015年1月2日24时止。原告周亮住院治疗期间，被告赵小林垫付医疗费等11900元。受害人吕顺因本起交通事故所造成的经济损失另案处理，经查，受害人吕顺医疗费7775.48元；营养费（酌定）440元；住院伙食补助费1100元。本院认为：湖北省黄梅县公安局交通警察大队作出的梅公交认字第2014C141号道路交通事故认定书，认定“赵小林负该事故的主要责任，周亮负该事故的次要责任，吕顺无责任”。在本案审理中，原、被告双方均对该道路交通事故认定书无异议，且该道路交通事故认定书认定的事实与庭审中所查明的事实相一致，并符合法律规定，本院予以确认。公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害，侵权人应当承担民事赔偿责任。原告周亮请求被告赔偿因本起交通事故所遭受的经济损失，予以支持，但原告周亮诉求中的计算有误，本院予以调整。原告周亮原系黄梅县黄梅镇蔡枫树村七组村民，属农村户籍，但因黄梅县黄梅镇的城市规划需要，根据2007年10月12日黄梅县人民政府梅政（2007）47号文件规定，黄梅县黄梅镇蔡枫树村民委员会划入黄梅县黄梅镇蔡枫树社区居民委员会，故原告周亮因交通事故所造成的经济损依据黄梅镇城镇居民标准计算。被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司辩称，原告周亮的医疗费用损失中非医保用药不予赔付。1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告周亮因交通事故受伤住院治疗，在治疗过程中所用药物由医疗机构根据其病情安排使用，对医疗机构使用何种药物进行治疗原告周亮无选择权，也非被保险人所能控制。而在本案审理中，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司未提供证据证明原告周亮医疗费中那些属非医保用药或用药不妥。2、保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。而本案中，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司不能提供证据证明其在缔结保险合同时已向投保人就相关保险免责条款尽到明确说明义务，故该免责条款对投保人不产生法律效力。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司的辩解意见难以成为拒赔理由。本起交通事故中涉及到另案受害人吕顺医疗费、营养费、住院伙食补助费等经济损失，故交强险［医疗费限额即10000元÷（吕顺9315.48元﹢周亮26946.86元）36262.34元］应按比例计赔。原告周亮因本起交通事故所造成的损失，本院结合其诉讼请求，依法核定为：（1）、医疗费23196.86元；（2）、营养费（酌定）1800元；（3）、住院伙食补助费（50元×39天）1950元；（4）、护理费（26008元∕年÷365天×39天）2778.94元；（5）、残疾辅助器具费（2600元∕次×19次（湖北省人均寿命75.93岁-17岁）］49400元；（6）、残疾赔偿金（22906元／年×20年×10%）45812元；（7）、精神抚慰金3000元；（8）、；财产损失费2650元；（9）、鉴定费、评估费2600元；合计133187.80元。上述经济损失，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，由被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司在鄂J×××××车辆所投交强险的医疗费用赔偿限额内赔付（医疗费、后期治疗费、住院伙食补贴费、营养费等合计26946.86元）7431.09元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付（护理费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计100990.94元）100990.94元；在交强险财产损失赔偿限额内赔付（摩托车损失2650元）2000元。交强险赔付后余下的（医疗费用赔偿限额19515.77元、财产损失赔偿限额650元）20165.77元，被告赵小林应承担的14116.04元（70%），依法由被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司在鄂J×××××车辆所投商业第三者责任险中赔偿限额中给予赔付；原告周亮承担（30%）6049.73元。鉴定费、评估费合计2600元，由被告赵小林赔偿1820元，原告周亮承担780元。被告赵小林诉前垫付原告周亮医疗费等11900元，扣除被告赵小林应赔付的份额，余额原告周亮在获得保险赔偿后给予返还。原告周亮其他请求因证据不足，不予支持。综上，经合议庭评议，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十六条，《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2014年度）》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、原告周亮因本起交通事故所造成的经济损失合计133187.80元。由被告中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司在鄂J×××××车辆所投的交强险和商业第三者责任险中赔偿124538.07元（其中：交强险110422.03元，商业第三者责任险14116.04元）；被告赵小林赔偿1820元；原告周亮承担6829.73元。二、原告周亮在获得保险赔偿后返还被告赵小林诉前垫付款11900元，结算上项被告赵小林应赔偿的1820元，原告周亮尚应返还10080元。上述应履行的义务，限义务人于本判决生效之日起10日内履行完毕。如未按期履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告周亮其它诉讼请求。本案受理费3000元，由原告周亮负担700元，被告赵小林负担2300元。鉴定费（重新鉴定）3000元，由中国平安财产保险股份有限公司黄冈中心支公司负担（已交纳）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判长  霍新洲审判员  汪贺江审判员  黎利华二〇一五年十一月二日书记员  邓翘险附银行汇款帐号：户名：黄梅县人民法院；开户行：中国建设银行黄梅县支行；帐号：42×××66。请注明被保险车牌号和案号。