福建省福州市晋安区人民法院 行 政 判 决 书 （2018）闽0111行初193号 原告韦天海，男，1993年9月10日出生，布依族，住贵州省六枝特区。 委托代理人孟斌、李丽丽，福建皓森律师事务所律师。 被告福州市长乐区社会劳动保险管理中心，住所地福州市长乐区。 法定代表人黄积程，主任。 委托代理人林海，福州市人力资源和社会保障局工作人员。 委托代理人李宝术，福州市长乐区社会劳动保险管理中心工作人员。 原告韦天海因要求被告福州市长乐区社会劳动保险管理中心（以下简称长乐区社保中心）先行支付工伤保险待遇，于2018年8月22日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，于2018年8月31日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2018年11月13日公开开庭审理了本案。原告韦天海的委托代理人李丽丽，被告长乐区社保中心的委托代理人林海、李宝术到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2018年8月1日，原告韦天海通过邮寄方式向被告长乐区社保中心申请由工伤保险基金先行支付工伤保险待遇94352.5元，被告长乐区社保中心于2018年8月13日作出《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》，回复原告“由于我省工伤保险基金先行支付的实施细则和具体业务经办流程尚未出台，并且全省统一的工伤保险待遇支付系统也无先行支付功能，因此，我中心目前暂无法受理你先行支付工伤保险待遇的申请，但我中心已将你的申请登记在册，待省里出台相应的政策后再即时通知你前来办理”。 原告韦天海诉称，原告于2014年10月30日入职长乐市松下正龙海沙淡化场（以下简称正龙海沙淡化场）从事机械操作工作，正龙海沙淡化场没有依法为原告缴纳社会保险。2015年1月28日，原告在车间内给机器链条加油时，右手不慎被机器轧伤。原告所受事故伤害于2015年8月26日被认定为工伤，于2015年10月29日鉴定为十级伤残。长乐市劳动争议仲裁委员会于2015年12月21日对原告诉正龙海沙淡化场劳动争议纠纷一案作出闽航劳仲决字（2015）第469号裁决书，裁决正龙海沙淡化场一次性支付给原告各项赔偿共计95985.5元。正龙海沙淡化场不服向长乐市人民法院起诉，长乐市人民法院依法审理于2016年9月20日作出（2016）闽0182民初834号民事判决书，判决正龙海沙淡化场一次性向原告给付各项赔偿共计94352.5元。正龙海沙淡化场亦不服向福州市中级人民法院提起上诉，福州市中级人民法院依法审理于2016年12月15日作出（2016）闽01民终5239号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。二审判决已经生效，但正龙海沙淡化场拒不履行给付义务。原告无奈向长乐市人民法院申请强制执行，长乐市人民法院于2017年11月23日作出（2017）闽0182执979号之一执行裁定书，以正龙海沙淡化场无可供执行的财产为由，裁定终结本次执行程序。原告无奈，又根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定向被告依法申请由工伤保险基金先行支付原告相关工伤保险待遇，但被告作出复函不予受理原告先行支付工伤保险待遇的申请。原告认为，我国《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，以及《社会保险基金先行支付暂行办法》已经对社会劳动保险管理中心的职责及对工伤保险基金先行支付的申请、受理及处理等作出了明确规定，我省是否出台工伤保险基金先行支付的实施细则和具体业务经办流程并不能成为被告拒绝履行法定职责的事由。因此，被告不予受理原告工伤保险基金先行支付申请违反了法律规定，属于行政不作为。综上，被告不依法履行行政给付法定职责，严重侵害了原告的合法权益。请求依法判决撤销被告于2018年8月13日作出的《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》，并判决被告对原告的申请重新作出行政行为。 原告向本院提交了以下证据：1．诊断证明书、出院小结，证明原告伤情、治疗情况及住院30天的事实；2．认定工伤决定书，证明原告所受事故伤害属于工伤；3．劳动能力鉴定结论书、鉴定费票据，证明原告构成十级伤残、停工留薪期自2015年1月28日至2015年6月28日止，及支付鉴定费用320元的事实；4．裁决书；5．长乐市人民法院民事判决书；6．福州市中级人民法院民事判决书，证据4至6证明原告与正龙海沙淡化场劳动争议一案已经过二审判决，判决正龙海沙淡化场应一次性向原告支付一次性伤残补助金35000元、一次性工伤医疗补助金24516.25元；7．长乐市人民法院执行裁定书，证明法院以被执行人正龙海沙淡化场无可供执行的财产为由，裁定终结执行；8．《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》，证明原告曾向被告申请先行支付，被告不依法履行行政给付法定职责。 被告长乐区社保中心辩称，第一，被告已经依法履行自己的职责，原告不应追究被告法律责任。依据《社会保险法》第七条、《工伤保险条例》第五条、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第三条的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。被告不是社会保险的行政部门，无权制定本统筹地区工伤保险先行支付实施细则或者办法，必须依照统筹地区社会保险行政部门出台的工伤保险先行支付实施细则来具体经办相关业务。第二，依据《福建省工伤保险实行设区市统筹实施意见》与《福州市人民政府关于实施＜工伤保险条例＞的若干意见》规定，福州市工伤保险实行市级统筹，统一工伤待遇支付标准、统一业务流程和信息系统。目前福州市未出台工伤保险先行支付的标准和流程，被告无法办理先行支付。第三，依据《工伤保险经办规程》（人社部发［2012］11号）第一百五十一条规定，各省、自治区、直辖市经办机构可根据本规程制定经办细则。目前我省、我市均未出台工伤保险先行支付的细则。第四，针对诉状的回答：1．《社会保险法》第四十一条、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇；用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。根据（2016）闽01民终5239号民事判决书所认定的事实，正龙海沙淡化场已经先行垫付了11948元及原告住院期间所花费的全部医疗费，目前正龙海沙淡化场并未注销，说明该单位有支付工伤保险待遇的能力。2．《社会保险法》第三十八条规定的从工伤保险基金中支付的因工伤发生的费用不包括一次性就业补助金与延迟履行利息。综上所述，被告确实已履行自己的职责。请求驳回原告的诉讼请求。 被告向本院提交了以下证据、依据：1．先予支付申请书及相关申请材料，证明原告韦天海提出先予支付申请；2．《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》，证明被告于2018年8月13日作出了复函。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第七条。 经庭审质证，本院确认原、被告提交的证据符合关联性、真实性和合法性特征，可作为定案依据。 根据上述有效证据及庭审质证意见，本院认定如下事实： 原告韦天海原是长乐市松下正龙海沙淡化场（以下简称正龙海沙淡化场）的员工，正龙海沙淡化场未依法为原告缴纳工伤保险费。2015年1月28日，原告在车间内给机器链条加油时，右手不慎被机器轧伤。2015年8月26日，福州市人力资源和社会保障局作出榕航人社伤险（决）字［2015］241号认定工伤决定书，认定原告受伤为工伤。2015年10月29日，原告的伤情经劳动能力鉴定为伤残十级。原告向长乐市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委员会于2015年12月21日作出闽航劳仲决字（2015）第469号裁决书。正龙海沙淡化场不服，提起诉讼。长乐市人民法院于2016年9月20日作出（2016）闽0182民初834号民事判决，正龙海沙淡化场应向原告给付一次性伤残补助金等共计94352.5元。正龙海沙淡化场不服，提起上诉。福州市中级人民法院于2016年12月15日作出（2016）闽01民终5239号民事判决，驳回上诉，维持原判。判决生效后，正龙海沙淡化场未履行生效判决所确定的义务，原告向长乐市人民法院申请强制执行。2017年11月23日，长乐市人民法院作出（2017）闽0182执979号之一执行裁定，以被执行人现无可供执行的财产，该案宜暂缓执行为由，裁定终结本次执行程序。 2018年8月1日，原告通过邮寄方式向被告长乐区社保中心申请先行支付工伤保险待遇94352.5元。被告于2018年8月6日收到原告的申请，于2018年8月13日作出《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》，未予受理原告的申请。原告不服，诉至本院。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告长乐区社保中心是依法设立的社会保险经办机构，具有审核社会保险待遇并支付的法定职责。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”第七条规定：“社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。”第八条规定：“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。”本案中，原告所在用人单位正龙海沙淡化场未依法为原告缴纳工伤保险费，原告发生工伤事故，应当由正龙海沙淡化场按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告被认定为工伤后，经仲裁、诉讼仍不能获得工伤保险待遇，法院亦于2017年11月23日作出了终结执行程序的执行裁定，在此情形下，原告向被告书面申请先行支付工伤保险待遇，符合上述法律法规的规定。《社会保险基金先行支付暂行办法》对先行支付工伤保险待遇的申请、办理等程序作出了具体规定，我省工伤保险基金先行支付的实施细则和具体业务经办流程是否出台、工伤保险待遇支付系统有无先行支付功能，不能成为社会保险经办机构不受理原告申请的理由。被告作出被诉复函未予受理原告的申请，缺乏依据，依法应予撤销。被告应在法定期限内对原告提出的先行支付工伤保险待遇申请重新作出行政行为。至于原告的先行支付申请项目是否属于应当由工伤保险基金支付的项目范围，应由被告在重作程序中进行审核，本案不予审查。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下： 一、撤销被告福州市长乐区社会劳动保险管理中心于2018年8月13日作出的《关于韦天海申请工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的复函》； 二、被告福州市长乐区社会劳动保险管理中心应在法定期限内对原告韦天海提出的先行支付工伤保险待遇申请重新作出行政行为。 案件受理费50元，由被告福州市长乐区社会劳动保险管理中心负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  王雨晶 人民陪审员  闫 军 人民陪审员  林秀萍 二〇一八年十一月十九日 书 记 员  郭玮婷 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。