江苏省扬中市人民法院民 事 判 决 书(2015)扬民初字第207号原告耿凤英。委托代理人相恒方。被告扬中市人民医院。法定代表人朱阳春长。委托代理人徐勇。委托代理人张广武。原告耿凤英与被告扬中市人民医院人身损害赔偿纠纷一案，本院于2015年3月10日立案受理后，依法组成合议庭适用××程序于2015年7月9日公开开庭进行了审理。原告耿凤英及其委托代理人相恒方，被告扬中市人民医院的委托代理人徐勇、张广武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告耿凤英诉称，原告于2014年1月16日在被告处进行超声检查，检查后原告从检查床上下床时，床铺撬翻导致原告腰部受损。经检查L1椎体压缩性骨折，L5椎体轻度滑脱。在扬中市人民医院住院治疗108天，花去护理费11280元。出院后到镇江三五九医院治疗花费医疗费1136.5元，到上××××区中心医院治疗花费55344.87元，护理费2000元，复诊费14元，共住院20天。现诉至法院请求被告赔偿其医疗费56495.37元、后续治疗费30000元、护理费13280元、原告赔偿被告的皮鞋损失69272元、住院伙食补助费3840元（128天×30元/天）、营养费3840元（128天×30元/天）、交通费5000元，以上合计181727.37元，并由被告承担本案诉讼费。庭审中，原告当庭变更诉讼请求，将皮鞋损失变更为原告因受伤导致的误工费损失，具体数额请求法庭酌定。被告扬中市人民医院辩称，首先，原告诉称的原告因医院检查床撬翻而受伤的过程不属实，实际情况是原告检查完后起床过程中自己不慎摔倒受伤。依据《医院工作制度和人员岗位职责》超声科工作制度第四条之规定，只有危重患者检查过程中才需要临床医师陪护，原告作为××人，检查过程中有其儿媳陪护，并不需要我方医护人员陪护，被告的检查符合诊疗规范，原告作为完全民事行为能力人，其摔倒受伤完全系个人行为，并非被告侵权所致，与被告无关。被告的医疗检查床质量合格，系正规厂家生产，使用至今未发生过类似事件，故被告不应承担责任。其次，原告受伤后在本院治疗，开始时的X片提示腰一压缩性骨折，压缩高度不超过三分之一，因为原告老年病人，随着时间延长，压缩程度可能发生变化，故开始进行保守治疗，符合诊疗常规，苏州同济司法鉴定所意见书也证明被告的诊疗符合医疗常规。再次，对原告起诉的赔偿金额不予认可，对诊疗费用是原告自己诊疗的需要，被告不需要承担责任，且诊疗发票中包含了腰一、二的治疗费用，根据苏州司法鉴定所的鉴定意见，腰二损失与本次摔伤没有关系。原告在我院住院治疗期间，产生医疗费36799.04元未交纳，我方要求在本案中一并处理。护理费，原告个人所为，是原告为其自己护理的需要，没有司法鉴定的依据，且不符合60元/天的标准。交通费，应该要有与就诊时间、地点一致的诊疗费票据。营养费，被告只认可住院期间的费用，标准10元/天。住院伙食补助，认可标准为18元/天。原告主张的误工费也无事实和法律依据，故请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告耿凤英因腿部不适于2014年1月16日上午由其儿媳徐金美陪护前往被告扬中市人民医院进行B超超声检查，检查完毕，原告穿衣下床过程中摔伤。原告受伤后，当日在被告处入院检查，经检查为：L1椎体轻度楔形变，腰椎退形变，L5椎体轻度滑脱。原告在被告处保守治疗至2014年5月4日出院，出院情况为：好转。出院医嘱为：“出院后注意休息，适当腰背肌功能锻炼，门诊随诊，不适随诊”，原告住院期间的诊疗费36799.04元未交纳。在被告处住院期间，原告于2014年3月18日前往中国人民解放军第三五九医院检查，门诊诊断为：“腰1椎体压缩性骨折”，为此花去检查费600.4元。2014年4月16、17日在上海长征医院门诊检查，花去检查费538.5元。2014年4月21日至2014年5月10日期间，原告在上海市闸北区中心医院住院治疗，经诊断为：“腰椎滑脱症、腰1、2椎体骨折、L5椎弓根峡部裂”，并于2014年5月7日行腰1、2椎体形成术。期间，原告共计花费医疗费55358.87元，综上，原告本次受伤后共计花去医疗费56497.77元。原告认为自己的损伤系被告扬中市人民医院侵权所致，故诉至法院，引发本案诉讼。另查明，在诉讼过程中，被告扬中市人民医院认为原告的伤情不需要行腰1、2手术，依法申请对原告的手术适应症及必要性、手术与骨质疏松及原告在B超检查床上摔下来三者之间的因果关系进行鉴定，鉴定机构的司法鉴定意见为：1、原告耿凤英因摔伤致L1压缩性骨折明确，受伤时X片示压缩程度不足三分之一，临床予以保守治疗，经三月余自觉疼痛仍未明显缓解，且复摄片示压缩程度达二分之一，程度明显加重，结合其老年妇女的骨质疏松特点，医院行L1椎体成形术具有手术适应症，符合医疗常规。2、原告耿凤英L1椎体成形术与摔伤及骨质疏松之间存在关联。另鉴于伤后MRI片未见L2有新鲜损伤表现，故目前送鉴材料尚不能证明其实行L2椎体成形术与本次摔伤之间存在因果关系。被告为此花去鉴定费2880元。2015年8月17日，上海市闸北区中心医院出具证明一份，“患者耿凤英因腰1、2骨折，在我院进行手术治疗，共计手术费用55344.87元，其中治疗腰1骨折费用约35262元，治疗腰2骨折费用约20082元……”对此，原告及被告扬中市人民医院没有异议。还查明，对于摔伤原因原告称系下床过程中检查床床板撬翻，被告扬中市人民医院则称系原告不小心自己摔倒。原告称事故发生后，被告对B超检查床进行了更换，对此被告扬中市人民医院庭审中辩称：“被告的B超诊察床目前仍然在使用，更没有更换，原告B超检查完跌倒，是自己不注意、不小心。”证人原告耿凤英的B超检查医生施某称：“B超检查床进行了更换，对于原告摔倒的过程其并未看到，当时原告检查完之后其在电脑旁打印报告单，后来原告就摔倒了，至于怎么摔倒的我没有看到。当时摔倒之后，原告的儿媳妇在旁边，我们几个医生就把他扶起来了并带他去检查。”对此被告扬中市人民医院又称，B超检查床系由于医改在原告摔倒后过了很久才进行了统一更换，但原告检查时所使用的检查床仍有部分在使用，对此法院组织原被告进行了现场查看，但原告称，因事发比较突然，对于原告检查时所使用的检查床是否就是被告指认的事发时使用的检查床其不确定，但事发时的检查床床板是活动的，并没有固定。对于原告摔伤的过程，原告的儿媳徐金美称：“当时我妈妈是去被告处检查脚部的，因为检查时要脱掉裤子，后来检查完了我就过去打电脑的地方问医生有没有问题，医生说没问题，当时我妈妈自己起床穿裤子的时候，由于检查床的床板子是活动的没有固定在床上，我妈坐在一侧身子比较胖，在穿衣服时活动的床板侧翻他就摔伤了，当时检查的医生就打电话给医务科叫人用移动床将她抬去拍片检查了，检查后就说是骨折了。”以上事实有原告提供的身份证复印件、门诊病历、检查报告单、出入院记录、诊疗证明书、住院证、医疗费发票、用药费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、施某及徐金美的证言、上海市闸北区中心医院证明及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。本院认为，原告耿凤英到被告扬中市人民医院治疗检查，依据中华人民共和国《侵权责任法》第三十七条之规定，宾馆、商场、银行等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应承担侵权责任。对于原告摔伤的原因，原告称系因被告的检查床床板不牢固，原告在穿衣过程中随着晃动床板撬翻导致原告摔伤在地，被告扬中市人民医院称原告系因下床过程中自己不慎摔伤，但对于原告摔伤过程，原告儿媳徐金美亲眼目睹，而被告扬中市人民医院的B超检查医生施某则称原告如何摔伤其并未看到，是在原告摔倒之后才获知，根据优势证据规则，结合本案中原告受伤入院后一直未交纳治疗费用，在原告办理出院时被告亦未要求原告补交或出具借条，原告受伤后被告自行将涉案B超床进行更换等事实，本院对原告诉称的受伤事实即因被告检查床床板撬翻致伤的事实予以采信。原告交纳费用到被告处进行B超检查，双方之间形成医疗服务合同，被告扬中市人民医院对原告负有安全保障义务，现因被告提供的检查床床板不牢固，原告在下床过程中撬翻受伤，且被告亦未举证证明原告在起床过程中，其工作人员尽到了提醒注意义务，被告违反安全保障义务，故对原告的损伤依法承担赔偿责任。原告作为年逾七十的老年妇女，在进行B超检查时，虽有其儿媳妇陪护，但未在其穿衣下床过程中进行搀扶，亦存在疏忽大意，对损害的发生也存在一定的过错，结合双方的过错及事发的原因力等因素，本院酌定被告负本次事故70%的赔偿责任，原告自行负担30%责任。对原告的医疗费，上海市闸北区中心医院出具证明一份，对原告在该院住院治疗期间发生的医疗费55344.87元，其中治疗腰1骨折费用约35262元，治疗腰2骨折费用约20082元，对此被告扬中市人民医院不持异议，本院予以确认。因司法鉴定意见为，腰2手术治疗与损伤无直接因果关系，故对治疗腰2的费用，本院依法予以剔除。对原告主张的误工费，原告受伤时虽已经年逾七十周岁，但其本人仍从事皮鞋买卖等获取报酬，结合其伤情及住院时间，本院酌定误工期限为180天，标准为60元/天。原告的护理费，原告均提供了护理费收据予以证明，被告虽持有异议，但并未提供相反的证据予以反驳，该损失系原告因受伤遭受的实际损失，故对原告的该项主张本院予以支持。对原告主张的交通费，结合原告的就医时间、就医地点等事实，本院酌定交通费为4000元。对原告主张的后续治疗费，因尚未实际发生，原告可待实际发生后另行主张。本院确定原告的合理损失为：医疗费73214.81元、住院伙食补助费3840元（128天×30元/天）、营养费2560元（128天×20元/天）、护理费13280元、误工费10800元（60元/天×180天）、交通费4000元，合计107694.81元。其中被告扬中市人民医院负担75386.37元（107694.81元×70%），由原告自行负担32308.44元。因原告尚有36799.04元未向被告交纳，故被告尚需支付原告38587.33元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第二十六条、第三十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告扬中市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告耿凤英人民币38587.33元。二、驳回原告耿凤英的其他诉讼请求。上述款项限于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1146元、司法鉴定费2880元，合计4026元，由原告耿凤英自行负担1200元，被告扬中市人民医院负担2826元（其中原告已预付诉讼费1146元，被告扬中市人民医院已预付鉴定费2880元，被告在上述应当给付的款项中一并扣减）。如不服本判决，可在本判决书送达后十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费(镇江市中级人民法院开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61)。审 判 长 常 红人民陪审员 何 颖人民陪审员 朱美玲二〇一五年十一月十八日书 记 员 钱 薪