辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沈中民一终字第01901号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市沈河支公司。负责人：李树成，该公司经理。委托代理人：朱晓明，辽宁深南律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李凯，男，1981年5月14日出生，汉族。委托代理人：侯铁男，男，1976年3月1日出生，汉族，沈阳市沈河区天海法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：姚伟，男，1982年7月9日出生，满族。被上诉人（原审被告）：沈阳市苏家屯区双兵物资经销处。负责人：赵双，该单位经理。姚伟、沈阳市苏家屯区双兵物资经销处委托代理人：邓锐，辽宁晟盟律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈河支公司（以下简称“保险公司”）与被上诉人李凯、姚伟、沈阳市苏家屯区双兵物资经销处（以下简称“物资经销处”）侵权责任纠纷一案，沈阳市苏家屯区人民法院于2015年9月17日作出（2015）苏民一初字第881号民事判决，宣判后，保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成由审判员高悦担任审判长，代理审判员刘小丹主审、审判员刘春杰参加评议的合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。李凯原审诉称，2013年8月3日2时，吴松涛驾驶辽AG4**／辽AG57**号重型挂车在位于沈阳市苏家屯区姚千镇境内的“水泥厂”卸货时，倾倒的车载货物不慎将在车旁行走的李凯下半身掩埋，高温货物致使李凯下半身烫伤。此次事故经沈阳市公安局交通警察支队苏家屯区大队认定由吴松涛承担此次事故的全部责任，李凯无责任。李凯受伤后被送至武警辽宁省总队医院住院治疗101天。现李凯起诉至法院，要求姚伟、物资经销处、保险公司赔偿医疗费4400元、误工费39370.27元、护理费17486元、住院伙食补助费5050元、营养费2025元、残疾赔偿金255780元、精神抚慰金30000元、被抚养人生活费51035元、交通费505元、住院用品费用131元、鉴定费880元，合计人民币407262元，诉讼费由姚伟、物资经销处、保险公司承担。姚伟原审辩称，应由保险公司赔偿，我单位车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），根据有关规定，对保险合同中免除保险人责任的条款保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，未做提示或明确说明的，该条款不产生效力。在本案中保险公司不能提供证据证明其向投保了履行了明确说明的义务，因此应承担赔偿责任。物资经销处原审辩称同上。保险公司原审辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，因保险车辆在我公司保险时车辆性质为非营业性质用车，而本案事故是在货车卸货过程中将李凯烫伤，违反了车辆的使用性质，属于商业拒赔情形，根据货物将他人或者财产造成损害的，因被保险车辆在我公司未投保货物险，本起事故不属于商业中碰撞的概念，不属于保险责任，因此李凯的请求不在保险理赔范围内，我公司不同意进行理赔。原审法院经审理查明，2013年8月3日2时，吴松涛驾驶辽AG4**／辽AG57**号重型挂车到沈阳市苏家屯区姚千镇境内的“水泥厂”送料，自动卸货车正准备升起卸货时，侧面箱板开裂，水泥熟料从侧面撒出来将旁边站立的李凯烫伤。此次事故经沈阳市公安局交通警察支队苏家屯区大队认定由吴松涛承担此次事故的全部责任。李凯被送至中国人民武装警察部队辽宁省总队医院治疗，住院治疗101天，住院期间特级护理（重症监护）45.81日，一级护理3.74日，二级护理50.25日。出院后根据诊断休息150天，被告姚伟为李凯垫付医疗费213576.74元，李凯自付4400元用血互助金。李凯在住院治疗期间另支出住院用品费131元。李凯经沈阳佳实司法鉴定所鉴定臀部及双下肢烧伤鉴定为六级伤残，为此李凯支出鉴定及检查费880元。另查明，姚伟为辽AG4**／辽AG57**号重型挂车的实际所有人，辽AG4**重型半挂牵引车挂靠登记在沈阳市苏家屯区双兵物资经销处，该车在保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。李凯婚生一子李浩然，2006年4月10日出生。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。姚伟雇佣的司机吴松涛在驾驶姚伟所有的机动车在自动卸货过程中，因车箱板开裂，车箱内高温颗粒状货物倾泄造成车旁人员即李凯被烫伤的后果。经公安交通警察部门认定，吴松涛在本次事故中承担全部责任。因吴松涛系姚伟雇佣的司机，因此该赔偿责任应由姚伟承担，应赔偿受害人的全部合理损失。肇事车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险100万元（含不计免赔），因此在保险限额内保险公司应承担赔偿责任。李凯的合理损失为医疗费4400元、鉴定费880元、住院用品费131元。李凯请求赔偿误工费39370.27元，因李凯职业系汽车司机，所以李凯请求按交通运输业在岗职工平均工资为标准计算误工费于法有据，予以支持。李凯根据住院时间及医院诊断记载共计休息256日，因此误工费为56132元／365＊256天为39369元。李凯请求赔偿护理费17486元的主张，因李凯有特级、一级及二级护理，因特级护理属重症护理，该护理主要由医院承担，因此按一人计算护理费，一级护理两人，李凯称护理中一人为其妻子，其妻在高尔夫球场工作，应按文体娱乐业标准赔偿误工损失，因未提供充分证据证明，均按居民服务业标准计算护理费用，经计算为9836.3元。李凯请求给付伙食补助费5050元于法有据，予以支持。李凯请求营养费2025元，因医嘱记载李凯半流食15天，按每日50元标准给付为750元。李凯请求给付伤残赔偿金255780元的主张于法有据，予以支持。李凯婚生一子需要被抚养，因此李凯请求被抚养人生活费予以支持，经计算为48080元。李凯请求给付交通费505元，根据李凯住院时间此请求在合理范围内，予以支持。李凯另请求给付精神抚慰金3万元的主张酌定为2万元。在李凯住院期间姚伟支付医疗费213576.74元，此款应由保险公司直接支付给姚伟。保险公司辨称，姚伟的车辆投保时按非营运车辆性质投保，但实际用于营业使用，改变了车辆的使用性质，保险公司应当拒赔的意见，因保险公司未提供充分证据证明该车辆实际用于营运，故对此意见不予采纳。原审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条一款、第十五条六项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市沈河支公司赔偿李凯医疗费4400元、鉴定费880元、护理费9836.3元、伙食补助费5050元、营养费750元，合计人民币20916.3元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市沈河支公司赔偿李凯误工费39369元、伤残赔偿金255780元、被抚养人生活费48080元、交通费505元、住院用品费131元、精神损害抚慰金2万元，合计人民币363865元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市沈河支公司返还姚伟为李凯垫付的医疗费人民币213576.74元；四、上述给付内容于判决发生法律效力后7日内付清。如未按时履行金钱给付义务，则依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7408元，由姚伟负担。宣判后，保险公司不服该判决，向本院提起上诉称，本案系车辆自身质量原因或车辆其它自身原因导致，属意外事故，不应由保险公司承担赔偿责任。本案事发地点不属于《中华人民共和国道路交通安全法》规定的道路范畴，故本案不属于交通事故，不应在保险公司赔偿范围内。物资经销处将车辆卖给姚伟，并挂靠在物资经销处，从事营业行为，改变了车辆的使用性质，且并未通知保险公司，被保险车辆危险程度显著增加。综上，原审法院认定事实不清，适用法律错误，保险公司不应由其承担赔偿责任，请求撤销原审判决，发回重审或依法改判。李凯二审辩称，本案事故是肇事车辆在使用过程中发生事故，导致李凯受伤，属于商业险理赔范围，原审判决正确，请求维持原判。姚伟、物资经销处二审辩称，本案车辆系挂靠在物资经销处，并非系营业车辆，且保险公司亦未对免责条款作出提示与说明，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。本院查明案件事实与原审法院认定案件事实一致。本院认为，关于保险公司提出的本案是因车辆自身原因等导致的意外事故，不应由保险公司承担赔偿责任的主张，保险公司承保的商业三者险的保险责任为保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，在车辆使用过程中，因车辆自身原因导致的意外事故亦属于保险公司承担保险责任的范围，故保险公司提出的因车辆自身质量原因等发生的意外事故不应由保险公司承担赔偿责任的主张不能成立。关于保险公司提出的本案是不在《中华人民共和国道路交通安全法》规定的道路范畴内发生的交通事故，故不应由其承担赔偿责任的主张，本案保险公司在第一次原审法院审理过程中，对其应承担保险赔偿责任并无异议，且公安机关交警部门亦做出道路交通事故认定书认定驾驶本案车辆的吴松涛承担全部责任，且商业三者险的保险责任为保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任。本案车辆在自动卸货过程中，因被保险车辆原因致受害人李凯烫伤并造成六级伤残的损害后果，系属被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生的意外事故，故应由保险公司承担保险赔偿责任，保险公司的该项主张，不予支持。关于保险公司提出的物资经销处将车辆卖给姚伟，并挂靠在物资经销处，为营运车辆，危险程度显著增加，未通知其公司，不应由其承担赔偿责任的主张，保险公司承保时以非营业车辆对案涉车辆进行承保，现其并未提供案涉车辆使用情况与投保时不同的证据，亦未证明该车辆危险程度显著增加的事实与依据，故对其该项主张，不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7408元，由中国人民财产保险股份有限公司沈阳市沈河支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  高 悦审 判 员  刘春杰代理审判员  刘小丹二〇一五年十一月十一日书 记 员  王星丹本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。