四川省内江市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川10民终838号 上诉人（原审被告）：刘明金，男，1958年4月12日出生，汉族，住四川省隆昌市。 委托诉讼代理人：张民，四川盛树律师事务所律师。 委托诉讼代理人：白燕，四川盛树律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：四川天视车镜有限责任公司，住所：隆昌市三道桥工业园区。 法定代表人：刘宇，董事长。 委托诉讼代理人：陈丽，女，1981年11月14日出生，汉族，住四川省德阳市，系公司职工。 上诉人刘明金因与被上诉人四川天视车镜有限责任公司（以下简称天视车镜公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省隆昌市人民法院(2018)川1028民初1648号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年8月29日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘明金及其委托诉讼代理人张民、被上诉人天视车镜公司的委托诉讼代理人陈丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘明金上诉请求：1.请求依法撤销四川省隆昌市人民法院（2018）川1028民初1648号民事判决书并依法改判；2.一审、二审诉讼费由天视车镜公司承担。事实及理由：一审法院判决错误。一审过程中，双方均确认刘明金的平均工资为4600元/月。一审法院判决刘明金应得的一次性伤残补助金、一次性就业补助金等费用由工伤保险基金支付，但经刘明金到社保局咨询，社保局答复由于天视车镜公司为刘明金投保工伤保险时并未按照刘明金的平均工资4600元为基数投保，导致刘明金的一次性伤残补助金不能在社保局足额获赔偿，一审法院应当判决天视车镜公司支付刘明金差额待遇，且一次性医疗补助金社保局明确答复应由天视车镜公司承担，并且一审法院漏判住院期间生活费、护理费及刘明金垫付的费用。故刘明金不服一审判决，特此上诉，望二审法院依法判决。 天视车镜公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 天视车镜公司向一审法院起诉请求：依法核定应由天视车镜公司支付的工伤保险待遇。 一审法院认定事实：天视车镜公司与刘明金于2005年建立劳动关系，天视车镜公司为刘明金购买了工伤保险。刘明金于2016年9月21日在天视车镜公司上班期间，不慎被叉车压断左脚趾受伤，随后被送往医院治疗。分别于2016年9月21日入院，2016年12月2日出院、于2017年3月1日入院，2017年4月17日出院、于2017年4月18日入院，2017年7月20日出院。三次住院治疗时间共计212天。2016年12月2日刘明金出院，内江市第二人民医院出院病情证明书载明：卧床休息4周，加强营养。2017年10月9日，经天视车镜公司申请，对刘明金的劳动功能障碍程度进行鉴定。2018年1月2日，经内江市劳动能力鉴定委员会鉴定刘明金伤情为工伤陆级，无护理依赖。刘明金于2018年3月向隆昌市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求天视车镜公司支付工伤保险待遇380000元，并解除双方劳动关系。隆昌市劳动争议仲裁委员会于2018年4月24日作出隆劳人仲案字【2018】第02062号仲裁裁决书，裁决天视车镜公司向刘明金支付各项工伤保险待遇287026.09元（支付时扣除工资32447元，护理费24000元）：1、一次性伤残补助金：16个月×4600元/月＝73600元。2、一次性工伤医疗补助金：12个月×3276.92/月＝39323.04元。3、一次性工伤就业补助金：【48个月×3276.29/月】×20%＝31458.43元。4、支付刘明金医疗及休息期间的工资：20个月×4600元/月＝92000元。5、支付刘明金住院护理、生活费：300天×115元/天＝34500元。6、支付刘明金垫支的体检费286元、隆昌门诊药费536.62元，药房购阿胶5284元及38元车费共计6144.62元。7、后续治疗费10000元。二、解除双方劳动、工伤保险关系。 刘明金受伤后向天视车镜公司借支了医疗费145000元，护理费24000元。另天视车镜公司通过银行汇款，转账32447元在刘明金的银行账户。 天视车镜公司不服该仲裁裁决，于2018年5月7日向一审法院提起诉讼。 另查明：刘明金于2018年4月14日年满60周岁，达到法定退休年龄。刘明金出院后，一直未到天视车镜公司上班。刘明金的月平均工资为4600元。2017年度内江市企业职工平均工资为48790元。 一审法院认为：本案的争议焦点：1.各项工伤保险待遇的支付主体；2.天视车镜公司作为用人单位应承担的各项工伤保险待遇金额。 刘明金与天视车镜公司从2005年起建立了劳动关系，刘明金于2016年9月21日在天视车镜公司上班工作时受伤，双方对刘明金的工伤认定和评定的伤残等级均不持异议。刘明金于2018年4月14日年满60周岁，达到法定退休年龄，依法享受基本养老保险待遇，故刘明金与天视车镜公司之间的劳动合同、工伤保险关系于2018年4月14日终止。 依照《工伤保险条例》第二条第一款“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费”、《中华人民共和国社会保险法》第四条“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况”、第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，天视车镜公司作为用人单位具有为职工参加工伤保险并缴纳相关费用的法定义务，刘明金作为劳动者的合法权益应受法律保护，根据相关的法律、规定依法享受工伤保险待遇。 1.关于各项工伤保险待遇的支付主体。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……（九）劳动能力鉴定费”、第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”、《工伤保险条例》第三十条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付”、第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，天视车镜公司为刘明金缴纳了工伤保险费，天视车镜公司应支付刘明金住院及停工留薪期内需护理而产生的护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金。刘明金住院的医疗费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等属于应由工伤保险基金支付的费用，不应由天视车镜公司承担。隆昌市劳动争议仲裁委员会作出的隆劳人仲案字【2018】第02062号仲裁裁决书，裁决天视车镜公司向刘明金支付各项工伤保险待遇287026.09元，其中包含了应由工伤保险基金支付的医疗费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等费用，隆昌市劳动争议仲裁委员会将应由工伤保险基金支付的费用裁决由天视车镜公司支付给刘明金，于法无据，依法不予支持。刘明金辩称的“隆昌市中医院证明需要佩戴假肢，要求对是否应佩戴假肢、佩戴假肢的费用、后续费用进行鉴定”，亦不是本案的审理范围，不予审理。刘明金庭审中主张“一次性伤残补助金天视车镜公司是按照2000元的工资为刘明金投保的工伤保险，不是按刘明金4600元月平均工资，导致刘明金在社保获得的工伤赔偿就减少了，天视车镜公司应当在此基础上予以补偿”，刘明金应享有的工伤保险基金支付的工伤保险待遇部分尚在审核中，刘明金认为社保获得的工伤赔偿是否减少亦无从谈起，依法不予审理。 2.关于天视车镜公司作为用人单位应承担的各项工伤保险待遇。 住院期间护理费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”刘明金3次住院共计住院天数212天，医嘱卧床休息4周（28天），共计240天，其属于刘明金停工留薪期需要护理而产生的护理费用，应由天视车镜公司承担。按每天护理费100元计算，即护理费为240×100元/天＝24000元。刘明金认可已借支护理费24000元，现天视车镜公司要求抵扣，依法予以支持。 停工留薪期待遇。按照《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款“职工因工作遭受事故受伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”的规定，刘明金于2016年9月21日受伤，2017年7月20日最后一次治疗出院，2018年1月2日评残，天视车镜公司认可停工留薪期间按12个月计算，刘明金工伤期间的工资福利为4600元/月×12个月＝55200元。刘明金辩称“停工留薪期间的工资应计算到本案结束，按照工资4600元计算”，于法无据，依法不予支持。按照《工伤保险条例》第三十六条“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：……（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费”的规定，刘明金于2016年9月21日受伤，扣除停工留薪期12个月，刘明金于2018年4月14日年满60周岁，从2017年9月至2018年4月刘明金退休享受养老保险止，共计7个月，刘明金经鉴定为6级伤残，应领取的伤残津贴为4600元/月×60%×7个月＝19320元。故对仲裁裁决的支付刘明金医疗及休息期间的工资：20个月×4600元/月＝92000元，予以部分支持，支持55200元+19320＝74520元。刘明金认可天视车镜公司已通过银行转款32447元在刘明金的银行账户，现天视车镜公司要求予以抵扣，依法予以支持。 一次性伤残就业补助金。按照《工伤保险条例》第三十六条第二款“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发【2003】42号）第八条“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残，工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性伤残就业补助金标准为五级伤残60个月，六级伤残48个月”、《四川省人力资源和社会保障厅关于进一步做好工伤保险工作若干意见的通知》【川人社发（2015）22号】第十三条“五级至十级工伤职工主动提出与用人单位解除劳动合同时……距法定退休年龄不足1年的，按全额的20%支付”的规定，刘明金于2018年3月主动提出与天视车镜公司解除劳动合同时，离法定退休年龄不满一年，2017年度内江市企业职工平均工资为48790元，刘明金应当享受的一次性伤残就业补助金为：【48790元/年÷12】×48个月×20%＝39032元。仲裁裁决的一次性工伤就业补助金：【48个月×3276.29/月】×20%＝31458.43元，是按照2016年度内江市企业职工平均工资3276.29/月计算，依法予以调整。刘明金辩称的“受伤时距离法定退休年龄还有1-2年，一次性伤残就业补助金应按照全额的40%计算支付”，于法无据，依法不予支持。 据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第、第，《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条、第三十九条、《四川省人力资源和社会保障厅关于进一步做好工伤保险工作若干意见的通知》第十三条的规定，判决：原告四川天视车镜有限责任公司于本判决生效之日起三日内支付被告刘明金护理费24000元、治疗工伤期间的工资福利55200元、伤残津贴19320元、一次性伤残就业补助金39032元，合计为137552元；扣除原告四川天视车镜有限责任公司已支付的56447元，原告四川天视车镜有限责任公司还应支付被告刘明金81105元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费10元，减半收取5元，由原告四川天视车镜有限责任公司负担。 二审中，双方当事人没有提交新证据。 本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。另查明，刘明金应享有的由工伤保险基金支付的工伤保险待遇部分尚在审核中。 本院认为，本案的争议焦点是：1.刘明金应享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及住院期间的医疗费、住院期间的生活费、应由谁承担及是否存在漏判的问题；2.刘明金应享有的一次性伤残补助金是否足额赔付的问题。 本案查明天视车镜公司与刘明金于2005年建立劳动关系后便为刘明金购买了工伤保险。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……（九）劳动能力鉴定费”、《工伤保险条例》第三十六条“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）……。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，刘明金应享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及住院期间的医疗费、住院期间的生活费，一审判决认定依法应由工伤保险基金支付正确，本院依法予以维持。刘明金认为一审法院漏判了住院期间的生活费和自己垫付的医疗费不属实，本院不予支持。刘明金又认为一审法院漏判了住院期间的护理费的问题，经二审审理查明一审判决在裁判主文中已明确由天视车镜公司支付护理费24000元且符合法律规定，不存在漏判问题，故该上诉理由不能成立，本院不予支持。 关于刘明金应享有的一次性伤残补助金是否足额赔付的问题。刘明金应享有的由工伤保险基金支付的工伤保险待遇部分尚在审核中，天视车镜公司是否按照刘明金的月平均工资4600元基数缴纳工伤险，刘明金应享有的一次性伤残补助金是否可以获得足额赔付，该争议属征收与缴纳问题，属于行政机关管理范畴，不属于人民法院审理劳动争议案件的范围，故本院不予处理。 综上所述，刘明金的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人刘明金负担。 本判决为终审判决。 审判长 王 璐 审判员 李小勇 审判员 娄伟光 二〇一八年十一月八日 书记员 邹晓蕾