海南省琼海市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）琼9002民初2596号 原告：许某1，女，2004年7月4日出生，汉族，住海南省。 法定代理人：许某2，男，1975年10月7日出生，汉族，住海南省，系原告的父亲。 委托诉讼代理人：何某，海南京园律师事务所律师。 被告：杨某，男，1989年10月2日出生，汉族，住浙江省湖州市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司，住所地：海南省海口市国贸大道国贸一横路**。 负责人：徐某，总经理。 委托诉讼代理人：周某，海南金裕律师事务所律师。 原告许某1与被告杨某、中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司（以下简称人民财险海南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月12日立案后，依法适用简易程序，于2018年11月2日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人何某，被告人民财险海南分公司委托诉讼代理人周某到庭参加诉讼，被告杨某经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许某1向本院提出诉讼请求：请求判令人民财险海南分公司在机动车强制保险及商业第三者险承保范围内赔偿原告损失合计339952.4元，超出保险范围的部分由被告杨某承担。事实与理由：2018年1月13日19时30分左右，被告杨某驾驶×××号小轿车从琼海市兴海中路路口处自北向南行驶，行驶过程中适遇李召颜驾驶两轮电动车与乘客原告在路口处候车，行驶过程中由于被告杨某未观察路面安全情况，导致撞到李召颜的电动车，造成两车损坏，李召颜、原告受伤的交通事故。琼海市公安局交通管理大队于2018年2月2日出具《道路交通事故认定书》，认定被告杨某承担事故的全部责任。该车在人民财险海南分公司处投保了机动车强制保险及商业第三者险，事故发生在保险期间内。原告受伤后，在海南省琼海市人民医院住院治疗，住院时间为2018年1月13日至2018年3月21日、2018年4月27日至2018年5月24日，共计94天。原告后转院到海南医学院第二附属医院住院治疗，住院时间为2018年3月21日至2018年4月13日，共计23天，原告出院后继续治疗。后由琼海市公安局交通管理大队委托，原告到海南医学院司法鉴定中心进行鉴定，该中心作出一处九级伤残、一处十级伤残、后续治疗费8万5千元、休息期365日、护理期150日、营养期180日的鉴定意见。为维护原告的合法权益，现特依据《侵权责任法》、《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《保险法》、《机动车强制保险条例》等相关规定，向贵院提起诉讼，请依法予以支持。原告因此次交通事故发生的损失如下：1.医药费15000元（总计98031.5元，原告垫付15000元）；2.住院伙食补助费11700元（117天×100元/天）；3.护理费15450.4元（150天×37596元/年÷365天）;4.营养费9000元（180天×50元/天）；5.伤残赔偿金184902（30817×20年×(20%+10%)=184902元；6.精神损害抚慰金15000元；7.交通费1000元；8.后续治疗费85000元;9.鉴定费2900元，以上合计：339952.4元。 被告杨某辩称，本人已认真阅读法院的传票内容，因本人的无意对原告许某1造成身心伤害，本人深深自责。事故发生当日，为及时抢救原告，本人在琼海市人民医院让朋友垫付了4000元。在进行第一次手术时，垫付50000元（伍万元整），手术完后请了一位护理阿姨照顾原告约一周，由本人付给护理阿姨大约2000元左右。阿姨走后本人一直和许大哥及其家人一起陪护原告许某1。原告进行第二次手术时，在医院医生和家属建议下花费4000元请了专家。在2018年3月21日根据医生和家属的建议，去海口医院给许某1办理康复转院治疗，在此许大哥预付押金10000元，本人后期申请人民财险海南分公司支付原告许某1医疗费一万多块，那些收据单和琼海人民医院所有发票收据在人民财险海南分公司。在今年本人给许大哥转过两次生活费用3000元，本人自己垫付费用大概70000元左右，具体有人民财险海南分公司和许大哥手上的收据认定。本人对原告所主张的赔偿项目及数额均没有异议，本人所驾驶的车辆已在被告人民财险海南分公司购买了交强险及商业险。故原告因本次交通事故所造成的经济损失应由人民财险海南分公司在其承保的赔偿限额范围内予以赔付。由于本人不能出庭，但若原告与人民财险海南分公司能达成调解意见，本人同意调解。 被告人民财险海南分公司辩称，1.对原告主张的住院伙食补助费、后续治疗费、营养费无异议，但原告主张垫付医疗费15000元，没有相应票据予以佐证，不予确认。2.对护理费的标准有异议，原告未提供证据证明其聘请专业护理人员进行护理，根据其亲属为农业户口的事实，该标准应按照农林渔牧业28811元/年的标准计算。3.伤残赔偿金标准应适用农村标准，赔偿比例应按照《中华人民共和国道路交通事故人员伤残评定标准》中对于多级伤残残疾赔偿金的规定，每增加一处伤残，用0%-10%的百分比表示，即每增加一处伤残等级与该百分比相对应，本案最高伤残等级为九级，增加一处十级伤残，那么该伤残系数应为21%，原告诉请30%过高，不符合法律规定。4.对精神损害抚慰金有异议，根据原告最高等级为九级伤残的事实，其精神损害抚慰金为6000元较为合理。5.交通费没有相关票据予以证实，不予支持。6.鉴定费不属于人民财险海南分公司的理赔范围，应不予支持。7.本公司在原告住院期间已垫付了40439元，应予以扣除。 原告围绕其诉讼请求依法提交了如下证据：1.户口本、证明（先锋社区居民委员会）；2.事故认定书，证明事故经过及责任划分；3.住院病历；4.医疗发票；5.证明（海南软件职业技术学院出具）；6.证明（琼海市嘉积第二中学出具）；7.鉴定费发票；8.鉴定意见书。被告人民财险海南分公司经质证，对原告所举证据的三性及证明内容均无异议。被告杨某缺席审理，且未对原告提交的证据进行质证。经本院审核，原告所举证据足以证明其所主张的事实，故依法予以采信作为认定本案事实的依据。 两被告均未向本院提交任何证据材料。 根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月13日19时30分左右，被告杨某驾驶×××号小轿车从琼海市兴海中路路口处自北向南行驶，行驶过程中适遇李召颜驾驶两轮电动车载着原告在路口处候车，行驶过程中由于被告杨某未观察路面安全情况，导致撞到李召颜的电动车，造成两车损坏，李召颜、原告受伤的交通事故。该事故经琼海市公安局交通管理大队处理，于2018年2月2日作出第46900214181号《道路交通事故认定书》认定，被告杨某负事故的全部责任，原告许某1无责任。原告受伤后于2018年1月13日被送往琼海市人民医院住院治疗，经诊断为左股骨颈骨折、左骶骨骨折、左侧额颞顶硬膜下血肿等，于2018年3月21日出院，合计住院67天，花费医疗费82947.06元，出院医嘱为建议至神经外科门诊就诊专科治疗等。原告即于2018年3月21日转院到海南医学院第二附属医院继续住院治疗，经诊断为颅脑损伤、颅骨缺损等，于2018年4月13日出院，合计住院23天，花费医疗费12323.40元。2018年4月27日原告又前往琼海市人民医院继续住院治疗，于2018年5月24日出院，花费医疗费2761.04元，合计住院27天。出院医嘱为建议住院手术治疗。原告上述三次住院治疗共计花费医疗费98031.5元，住院合计为117天。2018年8月17日，琼海市公安局交通管理大队委托海南医学院法医鉴定中心就原告身体受伤后伤残等级、“三期”评定进行鉴定。该中心受理后对原告进行鉴定，并于2018年8月29日作出海医法医鉴定中心〔2018〕临鉴字第618号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人许某1受伤致左股骨颈骨折、左骶骨骨折并遗留左髋关节活动受限（功能丧失达55%）评定为九级伤残；受伤致左侧额颞顶硬膜下血肿行开颅术后评定为十级伤残。2.被鉴定人许某1后续治疗共需人民币85000元。3.被鉴定人符春云三期评定为：休息期365日，护理期150日，营养180日，均从受伤之日起计算。鉴定费用2900元，原告已垫付。原告与被告协商赔偿损失未果后，向本院提起上述诉讼，被告杨某经本院传票传唤，未提出正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席进行了审理。 另查明，原告许某1系琼海市嘉积第二中学在校学生，其及其父母系海南省琼海市××镇居民，原告在住院期间主要由其母亲李召颜陪护。被告杨某驾驶的×××号小轿车向人民财险海南分公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险（不计免赔，限额50万元），事故均发生在保险期限内。事故发生后，被告人民财险海南分公司分别于2018年1月17日、2月6日、4月2日分三次向原告预付医疗费40439.4元，其余医疗费57592.1元（98031.5元-40439.4元），原告称其中有5000元系其个人支付，但未有证据予以佐证，且被告杨某不予认可，被告杨某辩称除人民财险海南分公司赔付的外，剩余的医疗费用均由其垫付且医疗票据原件全由其本人持有并已交给被告人民财险海南分公司。对此，本院认为杨某的陈述更具有合理性，故本院查明确认余款57592.1元系被告杨某所付。杨某答辩称其垫付70000元左右，但未有相关收据等予以佐证，不予认可。 本院认为，本案系因机动车道路交通事故造成人身损害赔偿引起的民事纠纷，故原告因本次交通事故造成人身损害，其主张的赔偿项目和数额应按照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的赔偿项目和标准以及海南省统计局公布的上一统计年度（2017年度）相关统计数据予以确定。首先，1.原告主张住院期间合计花费医疗费98031.5元、住院伙食补助费11700元、营养费9000元、后续治疗费85000元、鉴定费2900元，两被告没有异议，本院予以确认；2.护理费。原告住院期间主要由其母亲李召颜进行护理，李召颜的户籍户别虽为农业户口，但原告及其父母所居住的琼海市××镇，故应以我省上一年度居民服务业36522元/年的标准计算护理费，结合司法鉴定意见，原告护理期为150天，故护理费应计算为15009.04元（150天×36522元/年÷365天）；3.残疾赔偿金。原告户籍户别虽为农业户口，但原告及其父母所居住的琼海市××镇，故应以我省上一年度城镇常住居民人均可支配收入30817元/年的标准计算，参照《人体损伤致残程度分级》规定的对应伤残等级系数，有两处以上伤残的，在最高伤残等级残疾赔偿系数的基础上，每增加一处增加相应的赔偿附加指数，伤残赔偿附加指数在0-10%之间确定，结合司法鉴定意见，原告因伤致残有两处，左股骨颈骨折、左骶骨骨折并遗留左髋关节活动受限（功能丧失达55%）评定为九级伤残，赔偿系数应为20%，受伤致左侧额颞顶硬膜下血肿行开颅术后评定为十级伤残，本院酌情确定赔偿附加指数为4%，故原告因伤致残的赔偿系数确认为24%。其定残之日为14周岁，赔偿年限应为20年，故原告残疾赔偿金应计算为147921.6元（30817元/年×20年×24%），原告主张超出部分，不予支持；4.精神损害抚慰金。原告许某1因此次交通事故致左股骨颈骨折、左骶骨骨折并遗留左髋关节活动受限评定为九级伤残，左侧额颞顶硬膜下血肿行开颅术后评定为十级伤残，对其精神方面造成一定的痛苦，原告主张该项费用15000元，予以支持；5.交通费。原告虽未提供相关票据予以佐证，但结合原告实际就医及转院就医的事实，本院酌情支持800元。综上，依法可以支持原告许某1主张的经济损失为医疗费98031.5元、住院伙食补助费11700元、营养费9000元、后续治疗费85000元、鉴定费2900元、护理费15009.04元、残疾赔偿金147921.6元、精神损害抚慰金15000元、交通费800元，上述合计385362.14元。 其次，原告因本次交通事故造成人身损害，经琼海市公安局交通管理大队认定，本次事故系因在行驶过程中，被告杨某未观察路面安全情况，导致撞到李召颜的电动车，造成两车损坏，李召颜、原告受伤，被告负此次事故全部责任。该认定书对本次事故认定清楚，责任认定准确，应予采信。根据《最高人民法院关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和人民财险海南分公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的人民财险海南分公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的人民财险海南分公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，被告杨某所驾驶车辆×××号小轿车已向被告人民财险海南分公司投保了交强险及商业三者险（限额50万元，含不计免赔），本案中，原告的经济损失未超出交强险及商业三者险的赔偿限额，故被告人民财险海南分公司应在其承保的交强险及商业三者险限额范围内向原告许某1支付经济损失382462.14元元（即医疗费98031.5元、住院伙食补助费11700元、营养费9000元、后续治疗费85000元、护理费15009.04元、残疾赔偿金147921.6元、精神损害抚慰金15000元、交通费800元，合计382462.14元），扣减去被告杨某已垫付的57592.1元及被告人民财险海南分公司已预赔的40439.4元，本案中，被告人民财险海南分公司仍应向原告许某1支付经济损失284430.64元（382462.14元-57592.1元-40439.4元）。鉴定费2900元，依保险合同约定，依法应由被告杨某向原告许某1支付。 综上，原告许某1请求判令被告人民财险海南分公司在其承保的交强险及商业三者险（限额50万元，含不计免赔）限额范围向支付经济损失284430.64元，于法有据，本院予以支持，原告超出部分的请求，没有事实根据和法律依据，依法应予以驳回。被告杨某自行垫付的57592.1元，可另行向被告人民财险海南分公司主张理赔。被告杨某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，可依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条第一款之规定，判决如下: 一、被告中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司于本判决生效之日起十五日内向原告许某1支付经济损失284430.64元； 二、驳回原告许某1其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费900元，由原告许某1负担200元，被告杨某负担700元。 鉴定费2900元，由被告杨某负担（原告许某1已预交，由被告杨某直接向原告许某1支付）。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人和代表人的人数提交副本，上诉于海南省第一中级人民法院。 审判员  邹燕萍 二〇一八年十一月三日 书记员  羊琼花 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和人民财险海南分公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的人民财险海南分公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的人民财险海南分公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉 的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者提供证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。