济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0102民初5431号原告：汤瑞娟，女，1982年出生，汉族，户籍所在地济南市，现住济南市槐荫区世纪中华城某室。委托诉讼代理人：张秋亚，山东华剑律师事务所律师。被告：济南和谐妇科医院有限公司，住所地山东省济南市。法定代表人：何彦超，总经理。委托诉讼代理人：郭子仪，山东尚曜律师事务所律师。原告汤瑞娟与被告济南和谐妇科医院有限公司(以下简称和谐妇科医院)医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年7月27日立案后，依法适用普通程序，并公开开庭进行了审理。原告汤瑞娟及其委托诉讼代理人张秋亚、被告和谐妇科医院的委托诉讼代理人郭子仪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。汤瑞娟向本院提出的诉讼请求：1.请求法院依法撤销原、被告双方于2018年3月20日签订的《医疗纠纷处理协议书》；2.请求法院依法判决被告退还原告在被告处花费的医疗费30118.1元，并三倍赔偿原告90354.3元，扣除被告已返还的16000元，共计104472.4元；3.请求法院依法判决被告赔偿原告误工费1430.8元、交通费500元、后续治疗费用为1136.89元（暂计）；4.本案诉讼费等相关费用由被告承担。事实和理由：2018年3月4日，原告通过网络预约到被告处进行妇科检查，超声医学影响报告显示宫颈管积液、盆腔积液；数码电子阴道镜报告单显示宫颈可见多发囊肿等信息，被告医务人员在未向原告说明医疗风险、替代医疗方案，且未取得原告书面同意的情况下，检查当日即向原告实施了盆腔介入治疗、囊肿摘除、赘生物消融、宫颈修复治疗、小阴唇肥大部分切除术、外阴包蒂剥离术等一系列手术治疗，术后进行了为期14天的后期治疗，共花费30118.1元。后原告于2018年3月16日经济南市第一人民医院妇科检查，结果为宫颈阴道菌群失调，2018年3月19日经济南市中心医院进行妇科检查，结果为双侧小阴唇可见明显缝线痕，少许线头，右侧较左侧肿胀明显，上述病情均系被告对原告实施的治疗所造成，目前针对被告给原告造成的人身损害，原告仍在治疗中。原告在上述医院进行检查治疗时得知，原告自身病情本不需要进行被告实施的各项手术，反而由于被告实施的手术给原告造成了其他身体损害，被告的诊疗行为系构成欺诈，且给原告的身心造成了严重伤害。原、被告双方虽于2018年3月20日签订《医疗纠纷处理协议书》，但该协议书明显违背公平原则，应予撤销，恳请法院在查清事实的基础上，依法判决，以维护原告的合法权利。济南和谐妇科医院有限公司辩称，根据《合同法》的规定，依法成立的合同，对当事人具有法律效力，当事人应当按照约定履行义务，不得擅自变更或解除合同，原告与被告于2018年3月30日达成医疗纠纷处理协议书，系双方真实意思表示，合法有效，并且已经履行完毕，原告要求另行赔偿并未举证证明该协议存在合同法中的规定可以被撤销和解除的情形，且无证据证明已经实际受到损害，也无证据证明损害结果与被告的诊疗行为存在因果关系，驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年3月4日，汤瑞娟至济南和谐妇科医院（以下简称和谐妇科医院）就诊，超声示宫颈管积液、盆腔积液，数码电子阴道镜示宫颈可见多发囊肿等；当日，和谐妇科医院为汤瑞娟行盆腔介入治疗、囊肿摘除、赘生物消融、宫颈修复治疗、小阴唇肥大部分切除术、外阴包蒂剥离术等治疗措施，术后为汤瑞娟进行了后期治疗，汤瑞娟因此支出医疗费共计30118.1元。2018年3月16日，汤瑞娟至济南市第一人民医院就诊，诊断为宫颈阴道菌群失调，支出医疗费219.2元；2018年3月19日，汤瑞娟至济南市中心医院就诊，诊断为为双侧小阴唇可见明显缝线痕、少许线头、右侧较左侧肿胀明显，支出医疗费20元；2018年4月2日、12日、17日、5月1日，汤瑞娟在济南市第一人民医院接受诊疗，支出医疗费共计565.69元。2018年6月4日，汤瑞娟至济南阳光女子医院就诊，超声示宫颈囊肿、宫颈管积液，支出医疗费20元。另查明，2018年3月20日，汤瑞娟（乙方）与和谐妇科医院（甲方）就其2018年3月4日在和谐妇科医院就诊引发的纠纷达成《医疗纠纷处理协议书》如下：一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意放弃鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。二、由甲方一次性援助乙方人民币共计16000元整；三、本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利。甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。协议签订后，和谐妇科医院向汤瑞娟支付了16000元。诉讼期间，汤瑞娟主张和谐妇科医院负责人在与其签订《医疗纠纷处理协议书》时，虚假告知其通过医调委介入调解的最大额度为15000元，并表示个人出钱1000元作为对其的补偿，导致其陷入错误认识而签订上述协议，存在欺诈，应予撤销。为证实其主张，汤瑞娟向本院提交了2018年3月21日的通话录音、谈话录音作为证据。谈话录音显示，“汤瑞娟：去医调委没说什么吧”、“？：他们就说得走这个流程”。通话录音显示，“汤瑞娟：喂，蔡总你好”、“蔡总：你好”、“汤瑞娟：今天我拿到16000元钱了……医调委真的有规定超过15000块钱就不能给处理了吗”、“蔡总：啊？”、“汤瑞娟：我说真的有这个规定吗”、“蔡总：对对对，你那个钱拿到了吗”、“汤瑞娟：不能报了，不能处理了他那边”、“蔡总：好的好的，注意身体啊……”。和谐妇科医院对录音的证明内容及证明目的均提出异议，主张其与汤瑞娟达成协议的初衷是解决医患纠纷，并不存在误导，若汤瑞娟不满意赔偿数额，完全可以拒签协议。再查明，和谐妇科医院系济南和谐妇科医院有限公司设立的医疗机构，诊疗项目包括内科、外科、妇产科、妇科专业、生殖健康与不孕症专业、妇女保健科等。汤瑞娟主张，和谐妇科医院为其实施的小阴唇肥大部分切除术、外阴包蒂剥离术属于美容整形方面的诊疗行为，而和谐妇科医院经批准设立的诊疗科目中并不包含整形外科、医疗美容科、美容外科等与美容整形相关的项目，属于医疗欺诈。本院认为，本案的焦点问题有二：一是本案所涉医疗服务是否属于《中人民共和国消费者权益保护法》（以下简称消费者权益保护法）的调整范围；二是汤瑞娟与和谐妇科医院签订的《医疗纠纷处理协议书》是否存在重大误解或显示公平。根据《消费者权益保护法》第二条“消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护；本法未作规定的，受其他有关法律、法规保护”的规定，是否属于“生活消费需要”是判断某一纠纷是否适用消费者权益保护法的前提条件。所谓“生活消费”，是指为个人或家庭生活需要而消费物质资料或精神产品的行为。本案中，汤瑞娟系为治疗自身疾病而至和谐妇科医院就诊并接受治疗，其与和谐妇科医院虽形成医疗服务合同关系，但医疗服务内容其并非生活消费范畴，故本案不适用消费者权益保护法的调整。另外，根据《医疗损害司法解释》第二十三条的规定，医疗产品的生产者、销售者明知医疗产品存在缺陷仍然生产、销售、造成患者死亡健康严重损害，被侵权人请求生产者、销售者赔偿损失及二倍以下惩罚性赔偿的人民法院应予支持。本案中，汤瑞娟也未举证证明自身因和谐妇科医院使用医疗产品所造受了损害，不存在适用该条解释得到赔偿的条件。所谓重大误解，是指误解者作出意思表示时，对涉及合同法律效果的重要事项存在着认识上的显著缺陷，其后果是使误解者的利益受到较大的损失，或者达不到误解者订立合同的目的；而显失公平是指一方当事人在紧迫或者缺乏经验的情况下订立的使当事人之间享有的权利和承担的义务严重不对等。本案中，汤瑞娟在与和谐妇科医院签订《医疗纠纷处理协议书》时已在济南市第一人民医院、济南市中心医院进行过诊疗，对其自身身体状况及疾病治疗情况是清楚的，且协议书中明示了签订该协议后会导致汤瑞娟其他救济途径的丧失，故汤瑞娟签订该份协议应当是经过仔细考虑后作出的决定；同时，和谐妇科医院对汤瑞娟的诊疗行为亦存在必要的医疗成本，在未明确损害原因的情况下向汤瑞娟赔偿16000元，双方在权利、义务方面是相对对等的。汤瑞娟向本院提交的录音仅能证明双方在解决争议时涉及到医调委，无法证明和谐妇科医院在赔偿数额方面对汤瑞娟进行误导、欺诈，导致汤瑞娟与和谐妇科医院签订协议书。因此，汤瑞娟要求撤销其与和谐妇科医院签订的《医疗纠纷处理协议书》，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。鉴于《医疗纠纷处理协议书》已对本案所涉纠纷进行了实体处理，汤瑞娟要求济南和谐妇科医院有限公司偿退还医疗费、赔偿误工费、交通费、后续治疗费用等的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第五十四条，《最高人民法院关于医疗损害责任纠纷司法解释》第二十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告汤瑞娟的诉讼请求。案件受理费2430元，由原告汤瑞娟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  谭树杰人民陪审员  咸维玲人民陪审员  宋伟琴二〇一八年十一月二十九日书 记 员  张晓晨