江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）泰中民终字第01048号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地：泰州市海陵南路295号。负责人：李翔，该公司总经理。委托代理人：蒋志坚，江苏天滋律师事务所律师。委托代理人：黄剑锋，江苏天滋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王厚林。被上诉人（原审被告）：刘红军。上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称平安财保泰州公司）与被上诉人王厚林、刘红军机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰州市姜堰区人民法院（2015）泰姜民初字第01815号民事判决，向本院提出上诉。本院于2015年10月22日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。原审法院查明：2014年5月31日7时40分左右，刘红军驾驶苏M×××××号小型轿车由北向南转弯向西行驶至328国道34km＋300m处时，与驾驶三轮摩托车由东向西行驶的王厚林发生交通事故，致王厚林受伤，车辆受损。泰州市姜堰区公安局交通巡逻警察大队认定：刘红军负此次事故的全部责任，王厚林无责任。苏M×××××号小型轿车在平安财保泰州公司投保了交强险及商业三者险（限额500000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。原审法院另查：一、事故发生后，王厚林先后两次至泰州市姜堰中医院治疗，共住院63天。出院诊断为：骨折病、气滞血瘀等伤情。出院医嘱：休息治疗、加强营养、不适随诊等。二、经原审法院委托，泰州市人民医院司法鉴定所于2015年6月10日作出泰州市人民医院司法鉴定所（2015）临鉴字第178号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王厚林因交通事故致右Barton骨折、右尺骨茎突骨折，右腕功能部分丧失，构成十级伤残；2、误工期限以伤后20周为宜、护理期限以伤后12周为宜（护理人数1人／日）、营养期限以12周为宜。鉴定过程中，王厚林支出法医类鉴定费1560元。三、王厚林为农村居民，事故发生前，其在上海百安居装饰工程有限公司杨浦分公司工作一年以上，且已在上海市办理临时居住证，其残疾赔偿金应参照城镇居民标准进行计算。四、王忠立系王厚林之父（截止伤残评定前一日，已年满68周岁），王厚林的母亲已故。王厚林父母生有两子，即王后勤和王厚林。五、事故发生后，刘红军为王厚林垫付医药费28838.85元。原审法院经审核，王厚林因交通事故造成的损失确认如下：①住院伙食补助费1260元（双方认可）；②营养费1680元（84天×20元／天=1680元）；以上损失合计2940元。③护理费8400元（84天×100元／天=8400元）；④误工费16844.49元（王厚林提交的证据不足以充分证明其收入状况及因误工实际减少的损失，且未能提交最近三年平均收入的证据，则其误工标准可参照2012年建筑装饰和其他建筑业在岗职工平均工资收入标准43916元／年计算，故其误工费计算应为43916元／年÷365天×140天=16844.49元）；⑤残疾赔偿金68692元；（按照侵权责任法计算，34346元／年×2年=68692元，刘红军驾驶机动车与王厚林发生交通事故，致王厚林受伤，两者之间系直接因果关系。交警部门认定刘红军负事故全部责任，王厚林对交通事故的发生及损害后果的造成无过错，故刘红军应承担100%的侵权责任，不应参照外伤参与度确定损害赔偿责任。）⑥被扶养人生活费12911元（王厚林的父亲已年满68周岁，王厚林主张被扶养人生活费，依法应予支持。被抚养人生活费应为：23476元／年×12年×10%÷2人=14085.6元，王厚林主张12911元，符合法律规定，予以支持）；被扶养人生活费计入残疾赔偿金后，残疾赔偿金总额为81603元；⑦精神损害抚慰金3000元；⑧交通费630元；以上损失合计110477.49元。⑨车辆修理费850元；⑩停车费300元；以上损失合计1150元。原审法院认为：公民的健康权、财产权受法律保护。王厚林因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。刘红军驾驶机动车与王厚林发生交通事故，致王厚林受伤，交警部门认定刘红军负事故的全部责任，故其应按照100%承担侵权责任。苏M×××××号小型轿车在平安财保泰州公司投保了交强险和商业三者险（限额500000元，含不计免赔率），依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，平安财保泰州公司应在交强险医疗、伤残、财产损失限额范围内赔偿王厚林114090元（2940元＋110000元＋1150元=114090元）。王厚林超出交强险责任限额的损失477.49元（2940元＋110477.49元＋1150元-114090元=477.49元），刘红军应承担100%的侵权责任，因商业三者险合同约定不计免赔率，故平安财保泰州公司应在商业三者险限额内按保险合同约定赔偿王厚林477.49元。综上，平安财保泰州公司应在交强险和商业三者险范围内共赔偿王厚林114567.49元（114090元＋477.49元=114567.49元）。刘红军已为王厚林垫付医疗费28838.85元，其要求在本案中由平安财保泰州公司一并予以理赔，符合法律规定。故平安财保泰州公司应在交强险医疗限额范围内理赔刘红军保险金7060元（10000元-2940元=7060元），在商业三者险范围内按保险合同约定理赔给刘红军保险金21778.85元（28838.85元-7060元=21778.85元），合计28838.85元。平安财保泰州公司提出医疗费分项限额部分应扣除非医保用药，其对医疗费是否符合国家基本医疗保险标准负有举证责任，但其未提交证据，故对该辩称意见，不予采信。据此，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款之规定，作出如下判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险限额范围内赔偿原告王厚林各项损失114567.49元（该款汇至原告王厚林的账户内，账户名称：王厚林，开户行：中国建设银行姜堰支行，账号：62×××23）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险限额范围内理赔给被告刘红军保险金28838.85元（该款汇至被告刘红军的账户内，账户名称：刘红军，开户行：中国工商银行海陵支行，账号：62×××64）；三、驳回原告其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4042元，依法减半收取2021元，由原告王厚林负担225元，被告刘红军负担1796元（原告预交的案件受理费剩余部分1275元，其同意由被告刘红军向其直接支付，不再退还，被告刘红军应于本判决生效后十日内直接向原告支付）。鉴定费1560元，由被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担，于本判决生效之日起十日内给付原告。原审民事判决书送达后，平安财保泰州公司不服，向本院提起上诉称：1、医疗费方面。上诉人提出要求参照保险合同条款约定扣除非医保用药，一审法院判决上诉人承担全部医疗费无法律依据。2、伤残赔偿金方面。医院诊断证明被上诉人患有××，必然对其关节活动有影响，鉴定意见未考虑参与度问题，故申请交通事故参与度鉴定。3、被抚养人生活费方面。被上诉人的伤情对其劳动能力未造成任何影响，并未因此丧失任何劳动能力，一审法院判决此赔偿项目无事实依据。综上，请求二审法院撤销一审判决，重新作出判决，二审全部诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人王厚林答辩称：王厚林的伤残鉴定报告由法院委托司法鉴定机构鉴定，程序合法，且经过质证。王厚林的父亲已年满60周岁，失去劳动能力，没有生活来源，法院支持被抚养人生活费正确。被上诉人刘红军答辩称：请求二审法院公正处理。本院审理期间双方当事人均未有证据提交。原审判决查明的事实有王厚林提交的道路交通事故认定书、出入院记录、手术记录、检查报告单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、人口信息查询表、误工证明、营业执照、工资结算单、上岗证、临时居住证、摩托车修理费发票、停车费收据，医疗收费收据、费用清单以及当事人当庭陈述等证据证明，本院予以确认。本院认为：当事人对自己提出的事实主张有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明其主张的，应承担举证不能的法律后果。本案中，双方当事人对本起事故的发生及事故责任认定均无异议，王厚林据此请求上诉人及刘红军承担赔偿责任，应予支持，其主张的各项损失应结合本案事实和相关法律规定进行确认。原审法院确定王厚林的各项损失中，上诉人对医疗费用未扣除非医保用药费用、被扶养人生活费等提出异议。原审诉讼中，王厚林已就上述损失提供了相应证据，各项证据之间相互吻合、印证，能够证明其医疗费用、伤残等事实，且该损失亦符合法律法规的规定。然上诉人未提供任何证据证明其异议，且未能提供证据证明该鉴定意见存在法律法规规定的需重新鉴定的情形，且该起交通事故中刘红军承担全部侵权责任，王厚林无责任，王厚林的损害与该起事故具有因果关系，并无参与度之说。原审法院结合本案事实，依照法律规定，核实确认王厚林因本起事故造成的各项损失，并无不当，本院予以确认。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉请求没有事实依据，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4042元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴 玫代理审判员  缪翠玲代理审判员  方明航二〇一五年十一月十六日书 记 员  刘 非