广西壮族自治区柳州市城中区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)桂0202民初774号 原告陶华清，男，汉族，1961年6月1日出生，住广西柳州市柳南区。 委托代理人邹运发，广西华震律师事务所律师。 委托代理人程松宁，广西华震律师事务所实习律师。 被告黄凤，女，1980年4月7日出生，壮族，住柳州市鱼峰区。 被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地：柳州市桂中大道南端2号阳光壹佰城市广场2栋3层，统一社会信用代码91450200742060109H。 负责人易小伟，该公司总经理。 委托代理人吴岚，广西典哲律师事务所律师。 委托代理人覃冬玉，广西典哲律师事务所律师。 本院于2018年4月8日受理原告陶华清诉被告黄凤、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，依法适用普通程序分别于2018年5月29日、2018年11月2日公开开庭进行了审理。原告陶华清的委托代理人邹运发、程松宁，被告黄凤，被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司的委托代理人覃冬玉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陶华清诉称，2017年7月28日，被告黄凤驾驶桂Ｂ×××××号小型轿车在柳州市城中区沿江路与高新二路交叉路口与原告驾驶的无号牌正三轮轻便摩托车发生交通事故，致使原告受伤。经柳州市交警支队城中大队认定，原告与被告黄凤负同等责任。原告伤后被送到柳州市人民医院诊治，医院诊断为：1、双侧额叶、右颞叶及顶叶多发性脑挫伤。2、右侧顶部硬脑膜外血肿。3、蛛网膜下腔出血。4、两侧顶骨骨折。5、枕部及右顶部血肿。6、右侧顶、颞叶软化灶形成。7、右放射冠及两侧基底节区腔隙性脑梗塞。8、脑外伤所致精神障碍。9、左侧第6、7肋骨骨折。10、高血压病。原告住院治疗40天，支付医疗费53723.95元。原告的各项经济为：1、医疗费：(53243.95元+480元+366元+3031.21元）=57121.16元。2、住院伙食补助费：40天×100元/天=4000元。3、护理费：47511元/年+365×40天=5206元。4、营养费:(40天+90天）×50元/天=6500元。5、误工费：48479元/年+365×(40天+90天）=17266.5元。6、伤残赔偿金：28324元/年×20年×50%=283240元。7、后续护理费：47511元/年×20年×50%=475110元。8、被抚养人生活费：17268元/年×5年+4×50%=10792.5元。9、交通费:500元。10、精神抚慰金：25000元。以上共计884736.16元。桂Ｂ×××××号轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司出购买了交强险和第三者责任险。被告平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司垫付了10000元的医疗费，还应当在交强险限额内赔偿110000元，余下764736.16元，原告自行负担50%，另50%即382368.08元，由中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在第三者责任保险限额范围内赔偿，如仍有不足部分，由被告黄凤赔偿。故原告诉至法院并请求法院依法判令：1、原告经济损失492368.08元，由被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在交强险限额范围内赔偿110000元，并优先赔偿精神抚慰金；余下的382368.08元，由被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在第三责任保险限额范围内赔偿，如仍有不足部分，由被告黄凤赔偿。2、本案诉讼费由被告承担。原告当庭变更诉请：二被告赔偿原告经济损失（本次交通事故所致）：1、医疗费57121.16元。2、住院伙食补助费4000元。3、护理费5604元。4、营养费6500元。5、误工费52551元/年÷365天×387×75%=41788.84元。6、伤残赔偿金：30502元/年×20年×50%×75%=228765元。7、后续护理费：51137元/年×20年×75%=767455元。8、被抚养人生活费：18349元/年×5年÷5×75%=13761.75元。9、鉴定费3260元+2730元=5990元。10、交通费：500元。11、精神抚慰金25000元。上述费用应扣除保险公司已经垫付的1万元，由被告保险公司在交强险限额内赔偿11万元，并先赔偿精神抚慰金，超过交强险部分，由被告保险公司在第三者责任保险限额范围内予以赔偿，仍不足部分，由被告黄凤承担。 被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司辩称，1、肇事车在被告保险公司有交强险及50万元的商业险包含不计免赔。2、原告诉请的各个赔偿项目过高且不合理，对于医疗费被告保险公司参照柳州市医保范围内赔付的医药费需扣减8041.5元。医疗费中应扣除非医保用药8041.5元，再扣除被告保险公司在交强险垫付的1万元。原告诉请的营养费过高，每天100元住院伙食补助费足够加强营养。认可住院伙食补助费。原告未提供交通费票据，对交通费不予认可，认可原告残疾计算的赔偿金。对误工费的计算标准及天数不认可，因原告未提供工作证明及收入证明，应按照城镇居民人均可支配收入30502元每年的标准来计算，误工天数应为130天。后续护理费原告按照20年的标准来计算，认为时间过长，应先按5年的来计算。精神抚慰金过高。认可住院期间的护理费。鉴定费及诉讼费不属于保险公司的赔偿范围，保险公司不承担。不认可劳动能力鉴定的结论，被抚养人的抚养费应按照伤残等级系数来计算。3、被告保险公司已向原告垫付了11480元，应在最终的赔偿款项中扣除。 被告黄凤辩称，其同意保险公司的答辩意见。此外，其垫付了4418元的医药费给原告，是直接支付给医院的。 原告为证明自己的主张向本院提交了如下证据：1、《事故认定书》，证明2017年7月28日，被告黄凤驾驶桂Ｂ×××××号小型轿车在柳州市城中区沿江路与高新二路交叉路口与原告驾驶的无号牌正三轮轻便摩托车发生交通事故，致使原告受伤，经柳州市交警支队城中大队认定，原告与被告黄凤负同等责任；2、《出院记录》及《疾病证明书》，证明原告受伤后在柳州市人民医院治疗住院，医院诊断为双侧额叶、右颞叶及顶叶多发性脑挫伤、右侧顶部脑膜外血肿、蛛网膜下腔出血、两侧顶骨骨折、枕部及右顶部血肿、右侧顶、颞叶软化灶形成、右放射冠及两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑外伤致使精神障碍、左侧第6、7肋骨骨折、高血压病。期间需加强营养，陪护一人，共住院40天。3、医疗费发票（包括医院的生活护理费480元），证明住院花费的医药费和药费，合计54089.95元，因病情需要购买补脑丸等药物3031.21元；4、交通费票据22张，证明原告住院期间往返医院的交通费500元；5、身份证，证明原告的基本身份情况，原告为城镇户口，同时证明其母亲需要其抚养和其母亲的出生时间。6、社区证明，证明原告的母亲宋冬荣有5个孩子；7、鉴定费发票，证明本次进行司法鉴定，原告支付的鉴定费5990元；8、司法鉴定意见书83号，证明原告劳动能力丧失程度为4级；9、司法鉴定意见书468号，证明原告构成伤残6级、构成完全护理依赖、本次交通事故对目前精神伤残等级及护理依赖的参与度为75%。 被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对原告提交的上述证据的质证意见如下：对证据1的真实性予以认可，对证据2的真实性也认可，对证据3中第一张的住院收费票据，应参照柳州市城镇职工基本医疗保险的规定，保险公司在赔付时应扣减15%，即8041.5元。对护理费的发票，其发票与诉请中的护理费重复不予认可。第三张门诊发票，没有病历予以佐证，不认可发票与本案的关联性。桂中大药房的发票11张，不认其证明目的，也不认可其关联性，无法证实购买的药物是用于原告治病所需，也无法证实购买这些药物与本次交通事故有关。对证据4，真实性予以认可，交通费由法院酌定。对证据5，不认可原告的证明目的。对证据6的真实性认可，认可证明目的。对证据7认可票号为06033934金额为3260元的发票，对于票号为06033935金额为2730元都是检查费用的发票，没有相关病历相印证，不予认可。对证据8桂脑司鉴2018临鉴字83号鉴定意见书真实性认可，对劳动能力丧失为4级的鉴定意见不予认可，本案是人身损害纠纷，而该鉴定是依据职工工伤与职业病致残等级这一文件做出的。对证据9桂脑司鉴2018精鉴字第468号鉴定意见真实性无异议，认可其鉴定结论。 被告黄凤对原告提交上述证据的质证意见与被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司的质证意见一致。 被告黄凤当庭提交如下证据：柳州市人民医院的门诊发票6张、柳州市中西医结合医院发票2张，证明其垫付了4418元的医药费给原告，是支付给医院。事发当天原告是先去的柳州市中西医结合医院治疗，后来才转到柳州市人民医院治疗。 原告对被告黄凤提交的上述证据的真实性认可。 被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对被告黄凤提交的上述证据的的真实性无异议。 被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司为证实自己的主张向本院提交如下证据：1、《商业保险免责说明书》、《投保人声明》，证明该免责书中的第26条第6点，对超医保的费用保险公司不承担赔偿责任，保险公司已经将免责条款告知投保人，已经尽到告知义务，该条款适用于本案。2、《城镇职工医疗保险规定》，证明依照该规定第53条，原告在柳州市人民医院住院属于三级医疗机构，统筹基金承担85%，个人承担15%，所以医疗费应做15%的扣减。3、《垫付通知书》（网上照片打印件）、《支付凭证》。证实被告保险公司在强险医疗费赔偿范围内向原告垫付1万元的医疗费，另再向原告支付1480元，该费用应在原告的赔款总额中扣除。10000元是汇款到柳州市人民医院，1480元是汇款到原告的账户。 原告对被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司提交的上述证据的质证意见如下：对证据1，因为是二被告的保险关系，如果是被告黄凤认可签字的话，我们对其真实性就没有异议，但是不同意被告保险公司的证明目的。对证据2的真实性不予以认可，因为是打印件，即使按照条款第6款的规定，也不能扣除被告黄凤该支付的15%的医疗费。对证据3，其中10000元是认可的，我们结算的时候也相应扣除了。 被告黄凤对被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司提交的上述证据的真实性和证明目的无异议。 本院对双方无争议的证据予以确认，对有争议的证据，本院将结合本案案情进行综合认定。 经审理查明，2017年7月28日16时45分，被告黄凤驾驶桂Ｂ×××××号“北京现代”牌小型轿车在柳州市城中区沿江路由北往南方向行驶至高新二路路口时，适遇原告陶华清驾驶无号“金彭”牌正三轮轻便摩托车在此由西往东横过道路，摩托车车篮部位与小型轿车右前翼子板部位发生碰撞，造成陶华清受伤、车辆损坏的道路交通事故。经柳州市交警支队城中大队认定，原告陶华清与被告黄凤承担此次道路交通事故的同等责任。原告受伤后被送到医院治疗。自2017年7月28日至2017年9月6日原告在柳州市人民医院共住院治疗40天。出院诊断：1、双侧额叶、右颞叶及顶叶多发性脑挫伤；2、右侧顶部硬脑膜外血肿；3、蛛网膜下腔出血；4、两侧顶骨骨折；5、枕部及右顶部头皮血肿；6、右侧顶、颞叶软化灶形成；7、右放射冠及两侧基底节区腔隙性脑梗塞；8、脑外伤所致精神障碍；9、左侧第6、7肋骨骨折；10、高血压病。出院医嘱：1、建议全休三月余，加强营养，就诊广西脑科医院；2、住院期间留陪人员一名；3、出院1月后返院复查头颅CT平扫了解颅内情况。2018年4月8日，原告以被告黄凤的侵权行为给其造成各项经济损失为由诉至法院，并提出上述诉讼请求。原告在诉讼中申请对其因本次交通事故受伤构成的伤残等级、劳动能力丧失程度、护理依赖程度及后续治疗费用进行司法鉴定，本院依法移送鉴定。2018年8月20日，广西脑科医院司法鉴定所出具桂脑司鉴（2018）精鉴字468号法医精神病鉴定意见书，鉴定意见为：1、医学诊断：①脑挫伤所致精神障碍。②慢性酒精中毒所致精神障碍。2、精神伤残等级评定：六级伤残。3、护理依赖程度：被鉴定人陶华清目前为完全护理依赖。4、参与度评定：本次脑外伤对目前的精神伤残等级护理依赖程度起到主要参与作用，参与度为75％。2018年9月28日，广西脑科医院司法鉴定所出具桂脑司鉴（2018）临鉴字83号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、陶华清本次交通事故导致全身多处损伤劳动能力丧失程度评定为四级。2、陶华清本次交通事故导致急性颅脑损伤后致精神障碍，因后期精神障碍的治疗方案存在许多的不确定性，无法评定其后续治疗费用。 另查明，肇事车辆在被告保险公司处购有交强险和限额为50万元的商业第三者责任险包含不计免赔，本次事故发生时尚在保险有效期内。事故发生后，被告保险公司向医院垫付了10000元的医疗费和向原告支付了1480元的财产损失费。被告黄凤为原告垫付的4418元的医药费。被告保险公司支付了1480元的财产损失费和黄凤垫付的4418元的医药费不在原告诉请的范围内。 本院认为，公民由于过错侵害了他人财产、人身的，应当承担相应的民事责任。本案中，关于本次事故责任的认定，交警部门出具事故认定书认定原告、被告黄凤对本次交通事故的发生承担同等的责任。原、被告双方均对该事故责任划分结果无异议，本院予以确认。关于原告主张的各项损失:1、医疗费。根据原告提交的住院票据其在柳州市人民医院住院治疗期间共产生医疗费53243.95元，原告出院后根据医院医嘱去医院复查CT产生医疗费366元，上述费用共计53609.95元，本院予以确认。关于原告主张的外购药物费用，因无相关医嘱予以佐证，本院不予支持。关于被告保险公司抗辩应扣除非医保用药的主张，因未提供充分证据予以证实，本院不予采信。2、生活护理费480元。该项费用系原告治疗的必要合理支出，本院予以确认。3、住院伙食补助费。原告因本次交通事故受伤住院治疗40天，故住院伙食补助费为4000元（100元/天×40天）。4、营养费。根据原告提交的医嘱可证实原告因本次受伤治疗需加强营养，但原告主张的6500元营养费过高，本院综合本案案情酌定支持3500元。5、误工费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，经鉴定原告因本次事故受伤至鉴定时为完全护理依赖，故原告的误工期可计算至定残前一天即2018年9月28日。因原告未提交证据证实其实际误工损失，本院参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中的城镇居民人均可支配收入计算其误工费为32424元（30502元/年÷365天×388天），原告诉请超过部分本院不予支持。6、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）。根据鉴定结论，原告因本次交通事故造成六级伤残，故残疾赔偿金为305020元（30502元/年×20年×50%）。关于抚养费。根据原告提交的《社区证明》可证实原告的母亲宋冬荣（1934年11月11日出生）生育有五个孩子，原告系抚养人之一，同时根据鉴定结论，原告因本次交通事故劳动能力丧失程度评定为四级。故抚养费应计算为12844.3元（18349元/年×5年×70%÷5人）。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知第四条的规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”。故本案的残疾赔偿金（含抚养费）总额为317864.3元（305020元+12844.3元）。7、护理费。根据原告提供的证据证实其住院期间需留陪人员一名，故护理费为5604元（51137元/年÷365天×40天）。8、交通费。根据原告提供的交通票据证实原告因本次交通事故支出交通费310元，被告对其真实性予以认可，本院予以确认，原告该项诉请超过部分不予支持。9、精神损害抚慰金。原告因本次事故受伤造成六级伤残，原、被告对本次事故承担同等责任，原告主张25000元的精神损害抚慰金过高，本院酌情支持9375元。10、鉴定费（含检查费）5990元。该费用为原告支持起诉的必要合理支出，本院予以确认。11、后续护理费。根据鉴定结论，陶华清目前为完全护理依赖。考虑到原告今后身体的康复状况尚不明确，本院结合实际情况护理年限暂先支持5年（即2018年8月20日至2023年8月19日），护理人数为1人，即后续护理费为255685元（51137元/年×5年）。如5年后仍需护理，可另行主张。 综上，原告的经济损失如下：1、医疗费53609.95元；2、生活护理费480元；3、住院伙食补助费为4000元；4、营养费3500元；5、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）317864.3元；6、误工费32424元；6、护理费5604元；8、交通费310元；9、精神损害抚慰金9375元。10、鉴定费5990元。11、后续护理费255685元。同时，根据鉴定结论，原告本次因伤致残主要原因为脑挫伤所致精神障碍和慢性酒精中毒所致精神障碍。其中本次脑外伤对目前的精神伤残等级护理依赖程度起到主要参与作用，参与度为75％。故本院综合本案案情认定因本次脑外伤导致原告的各项损失为：1、医疗费53609.95元；2、住院伙食补助费为4000元；3、营养费3500元；4、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）238398.23元（317864.3元×75％）；5、误工费24318元（32424元×75％）；6、护理费5604元；7、生活护理费480元；8、交通费310元；9、精神损害抚慰金9375元。10、鉴定费5990元。11、后续护理费191763.75元（255685元×75％），以上共计537348.93元。 关于本案中责任的分担。因经交警队认定，原告、被告黄凤对本次交通事故的发生承担同等的责任。故应先由被告保险公司在交强险的限额内医疗费用赔偿项目内赔付医药费10000元（被告平安保险公司已垫付），伤残赔偿项目内赔付110000元（其中残疾赔偿金100625元、精神损害抚慰金9375元）。超出交强险部分的411358.93元（其中医疗费43609.95元、住院伙食补助费为4000元、营养费3500元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）137773.23元、误工费24318元、护理费5604元、生活护理费480元、交通费310元、后续护理费191763.75元），本院根据交通事故认定结果及本案案情酌情认定原告与被告黄凤对超出交强险部分的损失各承担一半的责任，即由被告平安保险公司在商业第三者责任险范围内赔付205679.47元。因鉴定费5990元不属于保险公司的赔偿范围，本院综合本案案情酌情认定原告负担2995元，被告黄凤负担2995元。综上，被告保险公司应在交强险限额内支付原告120000元，在商业第三者责任险范围内赔付原告205679.47元，扣除被告保险公司已经垫付的10000元医药费，被告保险公司仍需在在交强险限额内支付原告110000元，在商业第三者责任险范围内赔付原告205679.47元。被告黄凤向原告支付鉴定费2995元。关于被告黄凤主张已经垫付的4418元的医药费，因该项费用不在原告诉请范围内，故被告黄凤应另行向被告保险公司进行理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在交强险范围内向原告陶华清赔付110000元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在商业第三者责任险的范围内向原告陶华清赔付205679.47元。 三、被告黄凤向原告陶华清支付鉴定费2995元。 四、驳回原告陶华清的其它诉讼请求。 案件受理费10080元（原告已预交），由原告陶华清负担4966元，被告黄凤负担5114元。 上述义务，义务人应于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定履行期间的最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。 审 判 长  杨美艳 人民陪审员  金 露 人民陪审员  何 丽 二〇一八年十一月十二日 法官 助理  黎柳明 代书 记员  韦倩倩