重庆市开县人民法院民 事 判 决 书(2015)开法民初字第02788号原告吴鹏，男，重庆市开县人。委托代理人（特别授权）左军，重庆市开县人，其系原告吴鹏的表兄。被告张韵，女，重庆市开县人。被告向晶晶，女，重庆市开县人。被告张韵与被告向晶晶的委托代理人（特别授权）唐永新，重庆帅风律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司（以下简称保险公司），负责人张伟，总经理，地址重庆市江北区建新北路六支路1号附2号，组织机构代码90304662-4。委托代理人（特别授权）蔡艺，重庆智渝律师事务所律师。原告吴鹏与被告张韵、被告向晶晶、被告中国人民财产保险股份有限公司江北支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月22日立案受理后，依法由本院代理审判员代炼适用简易程序，于2015年7月10日、2015年9月21日两次公开开庭进行了审理，原告吴鹏及其特别授权委托代理人左军、被告张韵与被告向晶晶的共同特别授权委托代理人唐永新、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司的特别授权委托代理人蔡艺均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴鹏诉称，2013年12月9日21时35分，被告张韵持C1类驾驶证驾驶车牌为渝FJXX**的小型轿车沿睡佛路由东往西行驶至泰苑大门路段左转弯时，遇原告吴鹏持C1类驾驶证饮酒后驾驶车牌为渝F8XX**的两轮摩托车沿睡佛路由西往东行驶，因被告张韵驾车转弯未让直行车辆优先通行、原告吴鹏饮酒后驾驶机动车未遵守安全文明驾驶行为，致两车发生碰撞，造成原告吴鹏受伤及两车部分受损的交通事故。2014年1月2日，开县公安局交通巡逻警察大队作出了渝公交认字[2013]第00392号交通事故责任认定书，认定原告吴鹏承担本次事故次要责任，被告张韵承担本次事故主要责任。后原告吴鹏被送往开县人民医院接受住院治疗。事故发生后，被告向晶晶向原告吴鹏垫支了40000元现金的治疗费。2015年3月5日，开县司法鉴定所作出了[2015]法医临床鉴字第053号司法鉴定意见书，确认原告吴鹏为九级伤残，营养时限为3个月，被告向晶晶为此次鉴定垫支了1300元鉴定费。后原、被告因赔偿事宜未达成一致意见，现原告吴鹏诉讼来院，请求人民法院依法判令三被告依法赔偿其因本次事故造成的各项损失医疗费56288.34元、住院伙食补助费（29天+8天）×50元=1850元、营养费90天×30元=2700元、护理费（29天+8天）×100元=3700元、交通费500元、误工费436天×110元=47960元、残疾赔偿金25147元×20年×20%=100588元、被抚养人生活费18279元×18年×20%÷2=32902.2元、精神抚慰金10000元，案件受理费和鉴定费由三被告负担。被告保险公司赔付后的部分，可以由被告向晶晶负担。被告张韵、被告向晶晶辩称，原告吴鹏陈述的交通事故经过、责任认定、被告向晶晶垫支40000元给原告的情况均属实。事发时的实际驾驶人是被告张韵，肇事车辆渝FJXX**的登记车主为被告向晶晶，当时被告向晶晶叫被告张韵代为开车，在被告保险公司依法承担赔付责任之后的部分，被告向晶晶自愿承担。垫支的40000元要在本案中一并处理。第二次鉴定中剔除的非医保用药金额太高，建议法院按照医药费的20%剔除非医保用药金额。诉讼前原告吴鹏进行鉴定产生的1300元鉴定费的确是被告向晶晶垫支的。被告保险公司辩称，对原告吴鹏陈述的事故发生经过、责任认定无异议。发动机号355933、车架号LFV3A28K8D3041727的车辆被告保险公司投保了交强险和50万限额的商业三者险，有不计免赔，因为被告方提交的车辆行驶证不清晰，故保险公司无法判断上述车辆是否与渝FJXX**为同一车辆。原告方主张的各项赔偿金额较高，请法院依法审核，同时诉讼费、鉴定费等保险公司不承担。被告保险公司辩称，对原告吴鹏陈述的事故发生经过、责任认定无异议。发动机号35XXXX、车架号LFV3A28K8D304XXXX的车辆被告保险公司投保了交强险和50万限额的商业三者险，有不计免赔，因为被告方提交的车辆行驶证不清晰，故保险公司无法判断上述车辆是否与渝FJXX**为同一车辆。原告方主张的各项赔偿金额较高，请法院依法审核，同时诉讼费、鉴定费等保险公司不承担。经审理查明：2013年12月9日21时35分，被告张韵持C1被告张韵、被告向晶晶辩称，原告吴鹏陈述的交通事故经过、责任认定、被告向晶晶垫支40000元给原告的情况均属实。事发时的实际驾驶人是被告张韵，肇事车辆渝FJXX**的登记车主为被告向晶晶，当时被告向晶晶叫被告张韵代为开车，在被告保险公司依法承担赔付责任之后的部分，被告向晶晶自愿承担。垫支的40000元要在本案中一并处理。第二次鉴定中剔除的非医保用药金额太高，建议法院按照医药费的20%剔除非医保用药金额。诉讼前原告吴鹏进行鉴定产生的1300元鉴定费的确是被告向晶晶垫支的。类驾驶证驾驶车牌号为渝FJXX**的小型轿车沿开县睡佛路由东往西行驶至泰苑大门路段左转弯时，遇原告吴鹏持C1类驾驶证饮酒后驾驶车牌为渝F8XX**的两轮摩托车沿睡佛路由西往东行驶，因被告张韵驾车转弯未让直行车辆优先通行、原告吴鹏饮酒后驾驶机动车未遵守安全文明驾驶行为，致两车发生碰撞，造成原告吴鹏受伤及两车部分受损的交通事故。2014年1月2日，开县公安局交通巡逻警察大队作出了渝公交认字[2013]第00392号交通事故责任认定书，认定原告吴鹏承担本次事故次要责任，被告张韵承担本次事故主要责任。后原告吴鹏被两次送往开县人民医院接受住院治疗，第一次为2013年12月9日至2014年1月7日，共计29天，第二次为2015年2月9日至2015年2月17日，共计8天。2015年3月5日，开县司法鉴定所作出了[2015]法医临床鉴字第053号司法鉴定意见书，内容为“1、吴鹏腰1椎体压缩性粉碎性骨折，构成道路交通事故Ⅸ（9级）伤残。2、吴鹏营养时限评定为3个月。”被告向晶晶为此次鉴定垫支了1300元鉴定费。本案诉讼中，被告保险公司申请重新鉴定，2015年9月22日，重庆市渝东司法鉴定中心作出了渝东司鉴中心[2013]医鉴字第57号司法鉴定书证审查意见书，内容为“1、根据开县人民医院病例资料及门诊复查出具的《医学诊断证明书》审查，被审查人吴鹏本次交通事故外伤（腰1椎爆裂性骨折）伤后的误工损失日建议以其受伤之日（2013年12月9日）连续计算至第二次住院行内固定物取出术治疗之日（2015年2月17日）为宜。2、被审查人吴鹏本次交通事故外伤后于2013年12月9日-2014年1月7日、2015年2月8日-2015年2月17日先后两次在开县人民医院住院治疗期间产生的医疗费用属医疗保险报销范围的费用总额为29600.7元，非医保（自费及超限费用）费用总额为25873.65元。3、委托方提供开县人民医院门诊医药费收据14张，金额总计813.79元。经审查，上述门诊医药费用主要为放射检查费用及康复治疗费用，但因未提供与之对应的门诊处方，本中心目前暂无法进行审查，建议法庭结合伤者实际情况认定。”被告保险公司为此次鉴定垫支了费用1600元。另查明：原告吴鹏与牟伦英系夫妻关系，二人于2014年8月20日生育一女吴郡。肇事车辆渝FJXX**的登记车主为被告向晶晶，本次交通事故发生时，被告张韵系代被告向晶晶驾驶车辆，事故发生后被告向晶晶已向原告吴鹏垫支40000元费用，对于原告吴鹏在被告保险公司依法赔付后仍然剩余的损失，原、被告均同意由被告向晶晶负担。肇事车辆渝FJXX**在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，并投保有不计免赔险，商业三者险限额500000元，本次事故发生在保险承保期限内。本院认为：公民的身体权、健康权依法受到法律的保护。首先，本次交通事故中双方当事人的责任比例以及双方当事人具体的责任承担方式。本案中肇事车辆渝FJXX**在被告保险公司投保了交强险，本次事故发生在交强险保险期间内，故被告保险公司首先应在交强险责任限额范围内对原告吴鹏的损失进行赔付。开县公安局作出了道路交通事故认定书，认定原告吴鹏承担本次事故次要责任，被告张韵承担本次事故主要责任，再结合事故责任认定书中确认的事故形成的具体经过，本院认为原告吴鹏承担30%的责任，被告张韵承担70%的责任为宜。因本案肇事车辆渝FJXX**在被告保险公司投保了商业三者险和不计免赔，故应当由被告保险公司替代被告张韵承担余下的70%的赔偿责任。对于原告吴鹏的损失中保险公司不能赔付的部分，应当由原告吴鹏和被告张韵按照30%与70%的比例进行承担。同时基于原、被告的合意，被告张韵承担的责任由被告向晶晶承担。其次，原告吴鹏的具体损失。综合本案的具体实际情况，本院依法对原告吴鹏因本次交通事故所产生的损失确认如下：（一）、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，原告吴鹏向本院提供的住院医药费收据、门诊医药费收据，合计56288.34元，本院依法予以确认。渝东司鉴中心[2013]医鉴字第57号司法鉴定书证审查意见书认定医疗费用中属医疗保险报销范围的费用总额为29600.7元，非医保（自费及超限费用）费用总额为25873.65元，813.79元费用无与之对应的门诊处方无法进行审查。依照商业三者险合同的约定，非医保费用不由被告保险公司承担，对于未达到审查目的的813.79元费用，被告保险公司未能通过证据的形式达到摒除自己的该笔金额的赔偿责任的证明目的，故应当纳入医保报销范围内的项目进行理赔。故本院认定原告吴鹏的损失中，医疗费有29600.7元+813.79元=30414.49元属于医保范围内费用，25873.65元属于非医保费用。（二）、住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告吴鹏两次住院的时间共计29天+8天=37天，参照开县当地国家机关一般工作人员30/天的出差伙食补助标准，本院对原告吴鹏的住院伙食补助费确认为30元/天×37天=1110元。（三）、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”开县司法鉴定所[2015]法医临床鉴字第053号司法鉴定意见书第2条对原告吴鹏伤后营养时限评定为3个月，结合原告吴鹏因本次受伤所产生的骨折情况，本院确认为30元/天×90天=2700元。（四）、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告吴鹏两次被送往开县人民医院接受住院治疗，住院期间共计29天+8=37天。结合开县当地护工从事同等级别护理工作的报酬情况，原告主张的37天×100元/天=3700元并不超过2014私营单位居民服务行业的标准，本院依法予以确认。（五）、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告主张误工期限与渝东司法鉴定中心鉴定的误工期限一致，故本院确认原告误工期限为436天。原告吴鹏未提供证据证明自己最近三年的平均收入状况，故本院参照2014年度重庆市城镇私营单位居民服务、修理和其他服务行业的标准计算其误工损失。其误工费确认为37721元/年÷365天×436天=45058.51元。（六）、残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据原告吴鹏本次受伤程度，其主张残疾赔偿金25147元/年×20年×20%（九级伤残）=100588元，符合法律规定，本院予以确认。被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”原告吴鹏的女儿现年1岁，应当计算17年。故本院参照2014年城镇常住居民人均消费性支出18279元计算被扶养人生活费，为18279元/年×17年×20%÷2=31074.3元。综上，本院对原告吴鹏的残疾赔偿金确认为100588元+31074.3元=131662.3元。（七）、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告吴鹏向本院主张500元交通费，综合考虑原告吴鹏及其必要的陪护人员就医的时间、地点、人数及次数等情况，交通费系必须的支出，本院对原告吴鹏主张的交通500元予以支持。（八）、精神抚慰金。原告吴鹏向本院主张精神抚慰金10000元，结合原告吴鹏本次交通事故造成的损害后果、九级的伤残等级以及本案的具体情况，本院酌情支持8000元。（九）、鉴定费。原告吴鹏于诉前申请鉴定，被告向晶晶垫支了鉴定费1300元，被告保险公司于诉讼中申请重新鉴定，其支付了1600元鉴定费，均系司法鉴定实际产生，本院依法予以认可。综上，原告吴鹏因本次交通事故产生损失医疗费56288.14元（含非医保范围用药25873.65元）、住院伙食补助费1110元、营养费2700元、护理费3700元、误工费45058.51元、残疾赔偿金131662.3元、交通费500元、精神抚慰金8000元，共计242518.95元。对原告吴鹏的损失首先由被告保险公司首在交强险限额范围内赔付120000元，余下的242518.95元-120000元-25873.65元（非医保范围用药）=96645.3元，由被告保险公司在商业三者险赔偿96645.3元×70%=67651.71元，余下30%由原告吴鹏自行负担。因为依照商业三者险合同的约定，被告保险公司对于非医保保险范围内用药不予赔付，故原告吴鹏产生的非医保范围用药25873.65元应当由本案的直接侵权人被告张韵赔付25873.65元×70%=18111.56元，其余30%由原告自行负担。虽然被告张韵系本案肇事车辆的直接侵权人，应当承担赔偿责任，但是原、被告双方均同意被告张韵依法应当承担的部分由被告向晶晶承担，此系双方当事人的真实意思表示，本院依法予以支持。因被告向晶晶已经向原告吴鹏垫付40000元，而被告向晶晶自愿承担应当由被告张韵负担的非医保范围费用18111.56元，故原告吴鹏应当返还被告向晶晶40000元-18111.56元=21888.44元。综上所述，公民的身体权、健康权受法律保护，为维护当事人合法权益，预防和减少交通事故，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第二条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司在交强险范围内支付原告吴鹏因本次交通事故造成的损失120000元，在商业三者险范围内支付原告吴鹏因本次交通事故造成的损失67651.71元。二、原告吴鹏返还被告向晶晶21888.44元。三、被告向晶晶缴纳的鉴定费1300元，由原告吴鹏负担390元，被告向晶晶负担910元。被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司缴纳的鉴定费1600元，由原告吴鹏负担240元，由被告向晶晶负担560元，自行负担800元。四、驳回原告吴鹏的其他诉讼请求。案件受理费1280元，减半收取640元，由被告向晶晶负担（该款已经由原告吴鹏预缴）。支付方式：综合上述各项费用，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司直接支付原告吴鹏165773.27元，直接支付被告向晶晶21078.44元，并于本判生效之日起十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法律效力,当事人应自觉履行判决所确定的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。同时，双方当事人未按期交纳所负担的诉讼费用，本院将依法强制执行。代理审判员 代 炼二〇一五年十一月二十六日书 记 员 段辉镜