江西省奉新县人民法院民 事 判 决 书(2015)奉民一初字第210号原告：刘秀珍，女，1958年12月20日出生，汉族，无业，住所地：奉新县。委托代理人：杨中兰，奉新县海华法律服务所法律工作者，执业证号：31409012109328，（特别授权）。被告：龚功谦，男，1984年10月29日出生，汉族，农民，住所地：奉新县。委托代理人：熊墨华，奉新县法律援助中心法律工作者，（特别授权）。被告：翟时海，男，1989年4月23日出生，汉族，无业，住所地：奉新县。被告：解祖淼，男，1962年4月21日出生，汉族，泥工，住所地：奉新县。被告：中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：奉新县冯川东路106号，组织机构代码：861167865。负责人：宋军，该支公司经理。委托代理人：熊典才，奉新县海华法律服务所法律工作者，执业证号：31409011109351，（特别授权）。原告刘秀珍（以下简称原告）与被告龚功谦、翟时海、解祖淼、中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称中国人保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月12日立案受理。依法由代理审判员杨亮适用简易程序公开开庭进行了审理。2015年9月21日，本院依法追加肇事车辆苏Ｊ×××××号轿车驾驶员翟时海及车主解祖淼为本案被告参加诉讼。原告刘秀珍及其委托代理人杨中兰、被告龚功谦、翟时海、解祖淼及中国人保的委托代理人熊典才均到庭参加诉讼。原告诉称：2015年5月6日下午，我驾驶宜春D8831电动车路经沿河北路黄家土菜馆门前停车位时，因停车位内苏Ｊ×××××号轿车上的被告龚功谦打开车门将我撞倒，导致我严重受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，我被送往奉新县人民医院住院治疗60天，被告龚功谦为我垫付了全部医疗费用。因我被诊断右手第4、第5掌骨骨折，右前臂软组织挫伤，经奉新民意司法鉴定中心和南昌大学第一附属医院鉴定为伤残九级。肇事车辆在被告中国人保处投保了交强险和商业三责险，因双方就赔偿事宜无法达成协议，为维护我的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令众被告赔偿我经济损失合计82068元（已扣除被告龚功谦垫付医疗费18361.38元），本案诉讼费用由众被告承担。被告龚功谦答辩称：我垫付医疗费18361.38元，要求在本案中一并处理。原告未戴头盔且没有驾照，存在一定的过错；若原告的车辆未上牌也应对事故应负有一定责任。肇事车辆的驾驶员作为一个专业驾驶人员，具有一定的专业知识，驾驶员下车前应该让乘客先下车，且驾驶员下车前没有提醒乘客后方是否有车，故肇事车辆驾驶员具有过错，被告中国人保应该在交强险范围内全额赔偿，不足部分再由当事人按过错责任分担。对原告诉请的各项损失的赔偿数额有异议，交通费和车辆损失没有相应票据，请法庭不予认可。原告主张精神抚慰金为10000元，数额过高。被告翟时海答辩称：我有驾驶证，具有驾驶资格。事故中原告的车速过快。被告解祖淼答辩称：我所有的苏Ｊ×××××号轿车在被告中国人保处投保了交强险和商业三责险50万元（含不计免赔）。被告中国人保答辩称：1、依据《机动车第三者责任保险条款》第四条：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十二条第一款第（二）项：“被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人”之规定，因原告及被告龚功谦既不是投保人，亦非投保人允许的合法驾驶人，依法不属于保险合同的被保险人。因此，被告中国人保与原告及被告龚功谦之间不存在保险人与被保险人的保险合同关系。2、依据我国《侵权责任法》关于机动车交通事故责任第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照交通安全发的有关规定承担赔偿责任”之规定，及交警大队依据道路交通安全法对本案事故责任人作出的《交通事故认定书》，被告中国人保依据事故责任认定书所认定的责任在交强险范围内按无责任限额予以承担，在商业三责险范围内不承担责任。3、原告诉请的损失标准偏高，医疗费应扣减15%的非医保用药。被告中国人保不承担本案的鉴定费和诉讼费。4、要求核实被告翟时海的驾驶证原件和解祖淼的行驶证原件，并请法庭依法作出公正的判决。经审理查明：2015年5月6日下午，被告翟时海驾驶苏Ｊ×××××轿车（后排乘坐被告龚功谦）停放在沿河北路黄家土菜馆前停车位内，被告翟时海将车熄火下车时未告知乘车人下车时应注意交通安全，后排乘车人暨被告龚功谦在车内接完电话后打开该车左后侧门时与接小孩返程途中的原告驾骑的宜春（临时）D8831超标车（后载其孙女王思涵）相撞，造成原告受伤、电动车损坏的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出的奉公交认（20150506B）交通事故认定书认定被告龚功谦负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗60天，支出医疗费18361.38元（由被告龚功谦垫付）。入院诊断为右手第4、5掌骨骨折、右前臂软组织挫伤。出院时医师意见：住院手术治疗，术后建议休息三个月，骨折愈合后取钢板，费用约5000元。2015年8月8日，原告经奉新县交警涉外事故股委托的奉新民意司法鉴定中心对其伤残程度评定为伤残九级，原告支出鉴定费700元。原告系农业家庭户口。肇事车辆苏Ｊ×××××轿车系被告解祖淼所有，于被告中国人保处投保了交强险和商业三责险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。原、被告确认医疗费为18361.38元、鉴定费为700元、伤残赔偿金为40468元。本院认为：驾驶机动车应学习道路交通安全法律、法规和相关知识，并需参加专业考试并合格；被告翟时海考取了机动车驾驶证，具有驾驶资格，应充分了解和掌握道路交通安全法律、法规的专业知识；但在本次事故中，其先行下车却未对乘车人履行交通安全的告知、提醒义务，对事故的发生具有一定的过错。驾驶超标电动车应具有驾驶资格，原告自2012年2月23日领取驾驶证至今已有三年，具备相应驾驶能力；被告龚功谦提出原告未戴头盔、车速过快应具有一定过错的辩称意见，因原告系接送小孩返程途中，其车速应在控制范围内，被告龚功谦对其辩称意见未提交证据予以证明，本院不予采信；而原告未戴头盔对于事故的发生及受伤部位（右手第4、5掌骨骨折、右前臂软组织挫伤）均不具有原因力，故其不应承担责任。被告龚功谦在车内接听电话对其注意力有较大影响，且其在未注意观察车后情况之下，打开后左侧车门下车致使车门与原告电动车相撞，系导致本次事故发生的直接原因，其具有重大过错，应承担主要责任。根据被告龚功谦与被告翟时海的过错大小，本院确定被告龚功谦承担事故责任的70%，被告翟时海承担事故责任的30%。被告解祖淼在事故中不存在过错，其不负责任。奉新县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书，基本事实认定清楚，但事故责任划分欠妥，应予以纠正。肇事车辆于被告中国人保处投保了交强险和商业三责险，被告中国人保应在交强险和商业三责险范围内承担理赔责任。被告中国人保辩称仅承担在交强险范围内按无责任限额12100元的赔偿责任，因缺乏事实依据，本院不予支持。对原、被告无争议的医疗费18361.38元、鉴定费700元、伤残赔偿金40468元，本院予以确认。原告主张误工费为12000元（150天×80元/天），被告中国人保辩称误工期应计算至定残前一天，标准按60元/天计算，该辩称意见符合法律规定，本院予以支持，故误工费为5520元（92天×60元/天）。原告主张护理费为6000元（60天×100元/天），被告中国人保辩称护理期为40天，但未提交证据予以证明，根据奉新县人民医院出具的出院小结，原告住院天数为60天，故对被告中国人保的辩称意见不予采信，护理期应按60天计算；被告中国人保辩称护理费按每天60元计算，符合法律规定，本院予以支持；故护理费为3600元（60天×60元/天）。原告主张营养费为1800元（60天×30元/天），被告中国人保辩称应按每天15元计算，根据患者的实际营养需要，本院认定营养费为1200元（60天×20元/天）。原告主张住院伙食补助费3000元（60天×50元/天）符合法律规定，本院予以支持。原告主张交通费为300元，根据本地的实际交通消费水平及距离程度，本院酌定交通费为人民币200元。原告主张后续治疗费为5000元，有医疗机构出具的证明予以证实，且与原告的病情和后续治疗相符，为减少当事人的诉累，对原告诉请的后续治疗费5000元予以支持。原告主张精神抚慰金为10000元，被告中国人保辩称该赔偿数额过高，根据本地物价生活水平，酌定原告的精神抚慰金为5000元。原告主张车辆损失费为3000元，根据其提交的机动车保险财产损失确认书（简称定损单），被告中国人保对其车辆定损为1060.75元；被告龚功谦辩称机动车保险财产损失确认书中号牌号码登记为苏Ｊ×××××，应系肇事车辆苏Ｊ×××××的定损单，经被告中国人保核对后确认系赣Ｃ×××××电动车定损单，且未对该定损单真实性与合法性提出异议，故本院认定原告车辆损失费为1060.75元。被告中国人保提出应当依法扣除15%非国家基本医疗保险用药费用的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出。而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保。且该商业性保险合同系格式合同，保险公司未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明的义务，因此该条款不具备法律效力，保险公司以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，原告的各项损失合计人民币84110.13元。被告中国人保应在交强险责任限额内赔偿65848.75元（医疗费项10000元+残疾赔偿项54788元+财产损失项1060.75元）。剩余损失18261.38元由被告翟时海承担5478.41元（18261.38元×30%），因肇事车辆投保了商业三责险，且未超出保险范围，故该损失应由被告中国人保在商业三责险范围内予以理赔；由被告龚功谦承担12782.97元（18261.38元×70%），因被告龚功谦已垫付18361.38元，原告刘秀珍在收到被告中国人保的赔偿款的同时返还被告龚功谦5578.41元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国交通安全法实施条例》第二十条第一款、第六十三条第（四）项、第七十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘秀珍人民币七万一千三百二十七元一角六分（原告刘秀珍在收到此赔偿款的同时返还被告龚功谦人民币五千五百七十八元四角一分）；如未按本判决确定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币一千八百二十五元，减半收取为人民币九百一十二元五角，由原告刘秀珍承担人民币一百一十九元五角，由被告翟时海人民币承担二百三十八，由被告龚功谦承担人民币五百五十五元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币一千八百二十五元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48，开户银行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。代理审判员 杨 亮二〇一五年十一月三日代书 记员 彭成霞