河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）安中民金终字第36号上诉人（原审被告）中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区德隆街与中华路交叉口西200米路北。负责人刘保，该公司经理。委托代理人赵建民，男，1976年3月17日出生，汉族，该公司员工，住安阳市龙安区。被上诉人（原审原告）郑永娜，女，1983年7月29日出生，汉族，住滑县。委托代理人付慧斐，河南金太阳律师事务所律师（住所地河南省滑县）。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋人寿保险安阳支公司）因与被上诉人郑永娜人身保险合同纠纷一案，原审原告郑永娜于2015年6月2日向河南省滑县人民法院提起诉讼，请求判令太平洋人寿保险安阳支公司履行保险合同并赔付保险金44000元及利息。原审法院经审理于2015年7月14日作出（2015）滑民金初字第83号民事判决，太平洋人寿保险安阳支公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院查明：2012年9月7日，郑永娜的丈夫苏永来在太平洋人寿保险安阳支公司投保了一份综合意外伤害保险，保险费168元，保险金额100000元，被保险人苏永来，职业农民，受益人郑永娜，保险期间为2012年9月7日零时起至2013年9月6日二十四时止，保险期间到期后，苏永来续保两年，保险期限至2015年7月6日。2015年3月3日，本案被保险人苏永来驾驶豫Ｅ×××××号重型半挂牵引车、豫EV8**挂号牌重型普通半挂车沿长垣县阳泽路由北向南行驶至中国电信057号线杆处时，因车上装载货物捆扎未牢固，紧急刹车后，车上装载货物（彩涂板）向前移动至驾驶室内，造成驾驶室严重损坏，驾驶人苏永来及乘坐人杨某利国当场死亡的交通事故。经长垣县公安交通警察大队处理，认定苏永来负事故全部责任，乘坐人杨利国杨某不负事故责任。事故发生后，经太平洋人寿保险安阳支公司审核，已赔付郑永娜保险金56000元，下余44000元保险金，太平洋人寿保险安阳支公司以个人人身意外伤害险（99）条款第6.3项规定，被保险人所变更的职业或工种，依照保险人的职业分类，其危险程度增加而未依前款约定通知而发生保险事故的，太平洋人寿保险安阳支公司按其原收保险费168元与应收保险费300元的比例计算并给付保险金为由，认为苏永来作为投保人，在被保险人职业发生变更时，未尽到通知义务，拒绝理赔。另查明，被保险人苏永来系滑县留固镇沿村农民，于2003年1月20日，初次领取A2机动车驾驶证。原审法院认为：郑永娜的丈夫苏永来与太平洋人寿保险安阳支公司签订的综合意外伤害保险合同，系双方当事人的真实意思表示，且不违反国家禁止性规定，为有效合同，双方均应按合同约定全面履行己方义务。被保险人苏永来在保险期间内意外身亡，太平洋人寿保险安阳支公司应按保险合同的约定，足额赔付受益人即郑永娜100000元保险金，太平洋人寿保险安阳支公司已赔付56000元，郑永娜诉请太平洋人寿保险安阳支公司赔付下余保险金44000元，于法有据，予以支持。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定：“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外……保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。”故太平洋人寿保险安阳支公司应自郑永娜主张权利即起诉之日起按中国人民银行公布的同期贷款利率向郑永娜支付利息。关于太平洋人寿保险安阳支公司主张被保险人苏永来变更职业，其职业危险程度增加，未通知其公司，下余44000元保险金不予赔付的抗辩理由，依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，太平洋人寿保险安阳支公司提供的证据不足以证明其向投保人苏永来履行了询问、告知、提示、说明义务，对该抗辩理由，不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后五日内给付原告郑永娜保险金44000元及利息（利息自2015年6月2日之日起按中国人民银行公布的同期贷款利率计算至本判决限定的履行期限届满之日止）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元，减半收取450元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担。上诉人太平洋人寿保险安阳支公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1.投保人苏永来生前从事的职业属保险合同约定的高危职业，但投保人对其足以影响上诉人承保或提高保费的重要事由并未履行如实告知义务，应按合同约定的职业类别承担责任；2.其公司已在法律规定的期限内依据保险合同的约定赔偿56000元，并不存在未及时履行赔偿义务，不应赔偿损失，原审判决适用法律错误，据此，请求二审法院撤销原审判决，依法改判驳回郑永娜的诉讼请求。被上诉人郑永娜辩称：刘玲诉太平洋人寿保险安阳支公司保险合同一案与本案相同，原审法院就该案作出（2014）滑民二初字第143号民事判决，太平洋人寿保险安阳支公司并未提起上诉，现其就本案提起上诉是滥用诉权，其上诉理由不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院经审理查明的事实除与原审查明的事实相同外，另查明：刘玲诉太平洋人寿保险安阳支公司保险合同纠纷一案，刘玲诉请判令太平洋人寿保险安阳支公司履行综合意外伤害保险合同赔付保险金44000元及利息，原审法院于2014年11月10日作出（2014）滑民二初字第143号民事判决，判决太平洋人寿保险安阳支公司于判决生效后五日内赔偿刘玲保险金44000元，驳回刘玲的其他诉讼请求。本院认为：被保险人苏永来生前系滑县留固镇沿村农民，并非专职司机，太平洋人寿保险安阳支公司既未提供其向投保人履行了询问、告知、提示及说明义务，又未提供投保人故意不履行如实告知义务或因重大过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的相关证据，故太平洋人寿保险安阳支公司以投保人苏永来生前未告知其从事的职业属保险合同约定的高危职业为由主张不应赔付剩余保险金44000元于法无据，本院不予采纳。太平洋人寿保险安阳支公司在保险事故发生后已在法律规定的期限内依据保险合同的约定赔付受益人保险金56000元，原审法院判决太平洋人寿保险安阳支公司赔偿郑永娜自主张权利即起诉之日起按中国人民银行公布的同期贷款利率计付的利息不当，本院予以纠正。综上，太平洋人寿保险安阳支公司的部分上诉请求理由成立，对于成立部分应予支持，其余部分予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：一、撤销河南县滑县人民法院（2015）滑民金初字第83号民事判决；二、限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后五日内给付原告郑永娜保险金44000元；三、驳回原告郑永娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费900元，减半收取450元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担；二审案件受理费900元，由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  裴红卫审判员  李 晓审判员  智咏梅二〇一五年十一月二十三日书记员  张 杨