洛阳市老城区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0302民初1430号原告：郜爱英，女，1970年8月28日出生，汉族，住洛阳市老城区。委托诉讼代理人：杨英武，洛阳市老城区昊天法律服务所法律工作者。被告：张晓阁，女，1982年1月12日出生，汉族，住洛阳市老城区。委托诉讼代理人：张传和（被告张晓阁之父），1955年8月15日出生，汉族，住河南省孟津县。被告：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司。住所地：洛阳市涧**黄河路南段地久商务大厦。负责人：郑善芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：李玉锋，河南诺然律师事务所律师。委托诉讼代理人：牛亚楠，河南诺然律师事务所律师。原告郜爱英与被告张晓阁、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光保险洛阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郜爱英向本院提出诉讼请求：1.要求被告张晓阁赔偿原告郜爱英各种损失145024.6元，被告阳光保险洛阳公司在保险限额内直接支付给原告郜爱英；2.二被告承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告郜爱英将第1项诉讼请求变更为：要求被告张晓阁赔偿原告郜爱英医疗费87112.4元、住院伙食补助费4350元、营养费2610元、误工费25550元、护理费21830元、辅助器具1310元、交通费1350元、复印费37.2元，共计144149.6元；被告阳光保险洛阳公司在保险限额内直接支付给原告郜爱英。事实和理由：2018年1月23日18时许，被告张晓阁驾驶豫Ｃ×××**号小轿车在环城西路60号院内由北向东转弯时，轿车前部与行人郜爱英肢体相撞，造成原告郜爱英受伤。经事故责任认定：被告张晓阁负全部责任。原告郜爱英至洛阳市中心医院，被诊断为右髌骨骨折，右下肢深静脉血栓形成、重度贫血，因有血栓脱落危险，××危为由，转至血管外科，但因该三项治疗互相影响并可能危及生命，又被血管外科建议转院。2018年1月29日转至洛阳正骨医院，住院31天，期间虽多次输血，仍因严重贫血致骨折不愈，经会诊查明在药物刺激下子宫肌瘤迅速增大，贫血即因此造成，为此建议先治疗子宫肌瘤。原告郜爱英被担架抬至洛阳市第一人民医院，该院因担心血栓脱落危及生命，未施行手术。不得已，原告郜爱英至河科大二附院妇科治疗，被施以下肢静脉造影＋滤器置入术，经过半月观察，膝关节肿胀明显减轻，并进行了子宫切除术，后根据医嘱进行了滤器取出术。现原告郜爱英已经出院。肇事轿车在被告阳光保险洛阳公司处投有交强险和三责险。原告郜爱英因此起诉。被告张晓阁辩称，对本案事故的事实无异议，被告张晓阁已向原告郜爱英垫付2481.4元。被告阳光保险洛阳公司辩称，在核实事故发生时驾驶员的驾驶证、行驶证不存在法律规定及保险合同约定的免赔事由的情形下，被告阳光保险洛阳公司愿在保险责任限额内对原告郜爱英合法、合理的损失予以赔偿；原告郜爱英在住院期间，被告阳光保险洛阳公司垫付了1万元，核算总数额时应予以扣除；非医保用药不属于被告阳光保险洛阳公司赔偿范围，被告阳光保险洛阳公司不承担；诉讼费、鉴定费等间接损失，被告阳光保险洛阳公司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年1月23日18时许，张晓阁驾驶豫Ｃ×××**号小型轿车在洛阳市××城区环城西路××院内由北向东转弯时，轿车前部与行人郜爱英肢体相接触，造成郜爱英受伤的交通事故。同日，洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队作出第0201800049号《道路交通事故认定书》，认定张晓阁应负该起事故全部责任，郜爱英不负该起事故责任。事故发生当天，郜爱英到洛阳市老城区中州人民医院住院治疗，于2018年1月24日出院，住院1天，花费住院医疗费349.8元、门诊医疗费120元、外购便盆花费24元。2018年1月24日，郜爱英到洛阳市中心医院骨科住院治疗，于2018年1月25日出院，住院1天，花费住院医疗费1883.1元、门诊医疗费104.5元。入院情况及诊疗经过显示：××患者于1天前于小区内行走时因轿车倒车时致伤右膝关节，感疼痛，伴活动受限……急诊至中州医院行DR检查示：右髌骨骨折。昨晚右小腿肿胀疼痛明显，为进一步治疗来我院，门诊以‘右髌骨骨折’为诊断收住入院。患者入院后，右下肢肿胀明显，急查彩超示：右下肢深静脉血栓形成，右侧小腿肌间静脉血栓形成。患者病情危重，有血栓脱落的风险……”出院诊断为：右髌骨骨折、右下肢深静脉血栓形成、重度贫血。出院医嘱为：继续住院并转血管外科治疗，重度贫血，危及生命，补充血容量抢救治疗。2018年1月25日，郜爱英到洛阳市中心医院血管外科住院治疗，于2018年1月29日出院，住院4天，花费住院医疗费2607.96元。出院诊断为：下肢深静脉血栓形成，重度贫血，髌骨骨折等。出院医嘱为：继续治疗。2018年1月29日，郜爱英到河南省洛阳正骨医院运动医学科住院治疗，期间转入介入科，于2018年3月1日出院，住院31天，花费住院医疗费30305.48元、门诊医疗费2556.9元、外购轮椅、拐杖及下肢矫形器（静脉曲张袜），花费1160元。住院期间的长期医嘱单显示××留陪护2人”。出院诊断为：髌骨骨折、应激性溃疡、下肢深静脉血栓性静脉炎、髂股静脉血栓形成。出院医嘱为：股四头肌收缩锻炼，半个月后复查后根据骨折、血栓、膝关节功能情况来院行膝关节功能康复治疗、锻练；拐杖及支具保护下穿医用弹力袜下床，右膝关节下次复查前禁止屈曲；出院后用药为加味益气丸、养血止痛丸、利伐沙班，至少ロ服三个月至半年，注意监测凝血功能及血常规、血压，如有出血情况，立即就近医院就诊；如出现下肢深静脉血栓形成后综合征，立即来院就诊。2018年3月1日，郜爱英到洛阳市第一人民医院妇产科住院治疗，于2018年3月2日出院，住院1天，花费住院医疗费2169.94元。诊疗经过为：入院后给予Ⅱ级护理，监测血压，完善相关各项术前检查。出院诊断为：子宫肌瘤、髌骨骨折、下肢深静脉血栓性静脉炎、髂股静脉血栓形成等。出院医嘱为：保肝治疗，继续骨科随诊，监测凝血功能及血常规、血压，不适随诊。2018年4月24日，郜爱英到河南科技大学第二附属医院妇科住院治疗，期间转入普外科，于2018年5月15日出院，住院21天，花费住院医疗费23399.24元。入院情况为××2月余前因外伤致髌骨骨折于洛阳正骨医院住院治疗1月余……因骨折出现下肢深静脉血栓性静脉炎及髂骨静脉血栓形成……”诊疗经过为：在妇科完善相关检查，患者右下肢持续肿胀，会诊后建议转科，转入后给予活血化瘀、抗凝、外敷硫酸镁消肿治疗，行下肢静脉造影进一步明确诊断，并行××下腔静脉造影＋滤器置入术”。出院诊断为：右下肢髂总静脉血栓形成，髂总静脉狭窄，右下肢深静脉血栓形成，多发子宫肌瘤，贫血。出院医嘱为：建议继续治疗，下腔滤器建议3周左右取出，若放置时间过长、滤器取不出。2018年5月15日，郜爱英到河南科技大学第二附属医院妇科住院治疗，于2018年5月26日出院，住院11天，花费住院医疗费2269.77元、门诊医疗费504.25元。诊疗经过为：入院完善相关检查，给予低分子肝素钙抗凝治疗，完善术前准备，输血纠正贫血，于2018年5月21日行全子宫＋双侧输卵管切除术＋肠粘连松解术，手术顺利，术后给予抗炎、抗贫血、低分子肝素钙抗凝治疗，联系普外科，今日转入普外科继续治疗下肢静脉血栓。出院诊断为：子宫平滑肌瘤水肿变性坏死，双侧慢性输卵管炎，中度贫血，右侧髂总静脉血栓形成，左下肢静脉血栓形成，下腔静脉滤器植入术后等。出院医嘱为：注意休息，加强营养，避免辛辣刺激性食物；全休3月，休养期间避免劳累；继续口服抗贫血药物；转普外科继续治疗下肢静脉血栓等。2018年5月26日，郜爱英到河南科技大学第二附属医院普外科住院治疗，于2018年6月11日出院，住院16天，花费住院医疗费18054.88元。诊疗经过为：入院完善相关检查，给予活血化瘀、抗凝、补血及行介入手术治疗。出院诊断为：双下肢深静脉血栓形成，贫血，子宫肌瘤术后。出院医嘱为：注意休息、合理饮食；规律口服抗凝药物利伐沙班3个月后门诊复查决定是否继续口服抗凝治疗；定期复查等。郜爱英另于2018年7月19日外购利伐沙班片，花费2960元；于2018年8月2日、2018年8月6日外购活血解痛膏，花费225元。郜爱英系洛阳市顺成金具有限公司员工，其于2018年1月24日至3月2日、2018年4月24日至6月11日住院期间聘用护工郝润芳护理，每天220元。张晓阁驾驶的豫Ｃ×××**号小型轿车系其本人所有，该车在阳光保险洛阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任保险（以下简称三责险），本次事故发生在保险期间内，其中三责险责任限额为300000元。事故发生后，张晓阁为郜爱英垫付2481.4元，阳光保险洛阳公司为郜爱英垫付10000元。本院认为，被告张晓阁驾驶豫Ｃ×××**号小型轿车与原告郜爱英发生交通事故，造成原告郜爱英受伤，交警部门认定被告张晓阁负事故全部责任，原告郜爱英不负事故责任，认定事实清楚，划分责任合理，本院予以确认。因豫Ｃ×××**号小型轿车在被告阳光保险洛阳公司投保有交强险及三责险，故原告郜爱英因本次交通事故造成的损失，应先由被告阳光保险洛阳公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分在三责险责任限额范围内赔偿，超出保险范围的损失由被告张晓阁赔偿。关于原告郜爱英主张的各项损失与本次交通事故是否有因果关系的问题。原告郜爱英因本次交通事故造成右髌骨骨折，证据充分，各方对此均无异议，本院予以确认。原告郜爱英主张血栓及子宫肌瘤与本次交通事故有因果关系，应对此负有举证责任。原告郜爱英提交的证据显示其在事故第二天即被检查出××右下肢深静脉血栓形成”，其在河南科技大学第二附属医院普外科住院治疗期间，该院病历中显示××因骨折出现下肢深静脉血栓性静脉炎及髂骨静脉血栓形成”，故原告郜爱英提交的证据能够证明其因治疗血栓而产生的相关损失与本次交通事故有因果关系，本院予以确认；被告张晓阁称原告郜爱英在本次交通事故之前就有血栓，但提交的通话录音并非系原告郜爱英对该抗辩主张的自认，故本院对该抗辩主张不予采信；被告阳光保险洛阳公司称原告郜爱英在本次交通事故前存在骨折，不能证明是本次交通事故造成的血栓，但其依据的原告郜爱英在洛阳市中心医院的病历仅显示××十余天前曾摔倒致伤右膝关节，未特殊处理，自行休养”，并非骨折，故本院对该抗辩主张不予采信。原告郜爱英称子宫肌瘤是在本次交通事故后因治疗用药或应激因素产生，但其提交的病历只能显示子宫肌瘤的大小，不能证明其主张，故本院对其自2018年3月1日至2018年3月2日、2018年5月15日至2018年5月26日治疗子宫肌瘤期间产生的损失不予支持。关于原告郜爱英主张的各项损失：1.医疗费：原告郜爱英因治疗子宫肌瘤产生的医疗费，与本次交通事故无因果关系，本院不予确认；原告郜爱英提交的洛阳市第一人民医院2018年4月2日票号为9610928的门诊收费票据、河南科技大学第二附属医院2018年6月21日票号为8371507的门诊收费票据、河南科技大学第二附属医院2018年7月12日票号为8385563的门诊收费票据、洛阳百草大药房2018年5月9日的中药发票、洛阳市麒麟大药房有限责任公司2018年2月13日的四磨汤口服液发票，没有病历或诊断证明等证据印证，不能证明与本案的关联性，本院对该费用不予确认。根据查明的事实，本院确认原告郜爱英因本次交通事故花费医疗费共计82566.86元。2.住院伙食补助费：原告郜爱英因本次交通事故住院共74天，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，计算住院伙食补助费为3700元。3.营养费：本院根据原告郜爱英的伤情并参照医疗机构的意见，酌定营养费为740元。4.误工费：根据原告郜爱英的住院治疗情况及医疗机构的医嘱，本院确定误工时间共计164天（住院74天＋出院后90天）；原告郜爱英提交的证据能够证明其因本次交通事故造成收入减少，但不足以证明实际减少的收入金额及近三年平均收入，故本院参照河南省上一年度制造业职工平均工资标准43783元/年，计算误工费为19672元。5.护理费：原告郜爱英提交的证据能够证明其住院期间雇佣护工，每天花费220元；其提交的河南省洛阳正骨医院的长期医嘱单显示××留陪护2人”，但不足以证明除护工之外的另一名陪护人员的身份及收入；其提交的证据亦不足以证明2018年3月2日至2018年4月23日期间的护理情况。故本院确认原告郜爱英因本次交通事故雇佣护工74天，护理费为16280元；在河南省洛阳正骨医院住院31天期间另需一名护理人员，参照河南省上一年度居民服务业职工平均工资标准36848元/年计算护理费为3130元。护理费共计19410元。6.辅助器具费：原告郜爱英提交的洛阳康利医疗保健用品有限公司的两张定额发票、洛阳市瀍河区正淼百货商行的发票，未显示付款单位，不能证明与本案的关联性，本院对该费用不予确认。根据查明的事实，本院确认辅助器具费包括轮椅、拐杖、静脉曲张袜、便盆，共计1184元。7.交通费：原告郜爱英提交的证据不足以证明其及必要的陪护人员因就医或转院治疗而实际发生的费用，故本院根据原告郜爱英住院及转院情况，酌定交通费为740元。8.复印费：原告郜爱英提交的洛阳市中心医院及河南省洛阳正骨医院的复印费票据，未显示付款单位，不能证明与本案的关联性，本院对该费用不予确认。综上所述，原告郜爱英因本次交通事故所受损失包括医疗费82566.86元、住院伙食补助费3700元、营养费740元、误工费19672元、护理费19410元、辅助器具费1184元、交通费740元，共计128012.86元，未超出豫Ｃ×××**号小型轿车的交强险及三责险责任限额，故应由被告阳光保险洛阳公司赔偿。因被告阳光保险洛阳公司已垫付10000元，被告张晓阁已垫付2481.4元，故被告阳光保险洛阳公司应赔偿原告郜爱英的费用中应扣除二被告垫付的费用，即赔偿115531.46元，被告张晓阁可就其垫付的2481.4元另行向被告阳光保险洛阳公司申请理赔。原告郜爱英主张的超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和最高人民法院《关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告郜爱英115531.46元；二、驳回原告郜爱英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1601元（已减半收取），由原告郜爱英负担296元，被告张晓阁负担1305元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员 张 琼二〇一八年十一月三十日书记员 李可可