辽宁省凌海市人民法院民 事 判 决 书（2015）凌海大民初字第01895号原告付亮，男，1981年9月20日生，汉族，司机，住凌海市。委托代理人张崇江，辽宁华峰律师事务所律师。被告孟凡强，男，1979年9月25日生，汉族，个体，住凌海市。被告天安财产保险股份有限公司葫芦岛市绥中支公司，住所地辽宁省葫芦岛市。负责人郭静，系该公司经理。委托代理人王晶、丁一，系该公司职员。被告中华联合财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地辽宁省锦州市。负责人王峤，系该公司经理。委托代理人刘利群，系该公司职员。原告付亮与被告孟凡强、天安财产保险股份有限公司葫芦岛市绥中支公司（以下简称天安保险绥中支公司）及中华联合财产保险股份有限公司锦州中心支公司（以下简称中华保险锦州支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，原告于2015年8月6日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月18日公开开庭进行了审理。原告付亮及其委托代理人张崇江、被告孟凡强、被告天安保险绥中支公司的委托代理人王晶、丁一，被告中华保险锦州支公司的委托代理人刘利群均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。审理后变更案由为财产保险合同纠纷。原告诉称，我是被告孟凡强雇用的司机。2015年5月10日14时50分许，我驾驶辽PE26**／辽GB5**挂号半挂牵引车沿庄林公路由南向北行驶到事故地点时，与前方同方向行驶的辽G999**／辽G18**挂号半挂牵引车相撞，造成我受伤，被送到凌海市人民医院住院治疗。经诊断伤情为上腹部挫伤，胰头断裂，十二指肠后壁破裂，血性腹膜炎，粘连性肠梗阻等，共花医疗费65501.88元。该事故经义县交警队认定，我负此事故的全部责任。辽PE26**／辽GB5**挂号半挂牵引车在被告天安保险绥中支公司投保了车上人员责任险，保险限额200000元，被告孟凡强为我在被告中华保险锦州支公司投保了团体意外伤害险，保险限额400000元。我的伤情经法医鉴定为九级伤残和十级伤残各一处。我要求继续治疗粘连性肠梗阻，治疗后予以赔偿。此事故经调解未果，故诉至法院，要求被告孟凡强赔偿我因交通事故造成的经济损失人民币324907.38元，被告天安保险绥中支公司、中华保险锦州支公司在各自的保险限额内承担赔偿责任。被告孟凡强辩称，我的车有保险，另外我也给原告投保了团体意外伤害险，原告的损失应由保险公司赔偿，而且我已给原告垫付了20500元医疗费。被告天安保险绥中支公司辩称，辽PE26**号车在我公司投保，事故发生在保险期限内，依事故责任认定书及保险合同，应扣除辽G999**号车的交强险限额，同意赔偿剩余部分的合理损失，鉴定费、诉讼费不予承担。被告中华保险锦州支公司辩称，同意被告天安保险绥中支公司的意见，团体意外伤害险与本案不属同一法律关系，不同意在本案中进行处理。经审理查明，被告孟凡强系辽PE26**／辽GB5**挂号货车的所有权人，该车挂靠在绥中县兴华运输车队名下营运。原告付亮系被告孟凡强雇用的驾驶员。2014年12月10日，被告孟凡强为该车在被告天安保险绥中支公司投保了交强险、机动车损失险、车上人员（驾驶员、乘客）责任险等险种，其中车上人员（驾驶员）责任险保险金额为200000元，不计免赔率，保险期限自2014年12月10日至2015年12月10日。2015年5月10日14时50分许，原告付亮驾驶辽PE26**／辽GB5**挂号货车沿庄林公路由南向北行驶至义县前杨乡西二虎桥路段时，与前方同方向马磊驾驶的辽G999**／辽G18**挂号货车相撞，造成原告付亮受伤、双方车辆及树木损坏的交通事故。此事故经义县公安局交通警察大队认定，付亮负该起事故的全部责任。原告付亮受伤后被送往凌海市人民医院住院治疗，诊断为：上腹部挫伤、胰腺头部断裂、十指肠后壁破裂，胃窦部、横结肠及系膜挫伤，腹膜后血肿；血性腹膜炎；左膝外伤。原告共住院治疗59天，其中一级护理11天，二级护理48天。原告的伤情经凌海市人民医院法医司法鉴定所依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》进行评定，作出的鉴定意见为：付亮胰腺损伤评为九级伤残，十二指肠损伤评为十级伤残。原告因未能得到赔偿而诉至本院，要求被告孟凡强赔偿因交通事故造成的经济损失人民币324907.38元，被告天安保险绥中支公司、中华保险锦州支公司在各自的保险限额内承担赔偿责任。因依据被告孟凡强所投保的团体意外伤害保险B型条款（2014版）的约定，对被保险人的伤残等级应依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》进行评定，为此原告在庭审后撤回对被告孟凡强、中华保险锦州支公司的告诉，表示对二被告另案提起诉讼，并另行依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》对其伤残等级进行鉴定。本案中只要求被告天安保险绥中支公司依据保险合同的约定在保险限额内赔偿保险金200000元。本院已裁定准许原告撤回对被告孟凡强及中华保险锦州支公司的告诉。本案中关于原告付亮的损失数额，根据相关法律法规，结合双方当事人的举证、质证情况，本院确认如下：一、医疗费：65501.88元；二、误工费：参照辽宁省2015年度交通运输业平均工资情况，确定误工费标准为165.53元／天，误工时间计算至定残前一天共计68天，误工费为11256.04元；三、住院伙食补助费：按50元／天标准，住院59天，共计2950元；四、护理费：参照辽宁省2015年度城镇常住居民人均可支配收入情况，确定护理费标准为79.68元／人／天，一级护理11天，二级护理48天，共计5577.60元［79.68元×（11天×2人＋48天×1人）］；五、营养费：按15元／天标准，时间为36天，共计540元；六、残疾赔偿金：参照辽宁省2015年度城镇常住居民人均可支配收入情况，确定残疾赔偿金为29082元×20年×23%=133777.20元；七、鉴定费：840元；八、被扶养人生活费：被扶养人原告母亲赵玉香一审法庭辩论终结时年龄为61周岁，生育一名子女，参照辽宁省2015年度农村常住居民人均生活消费支出情况，确定被扶养人赵玉香生活费为7801元×19年×23%=34090.37元；被扶养人原告之子付竣博一审法庭辩论终结时年龄为3周岁，参照辽宁省2015年度城镇常住居民人均生活消费支出情况，确定被扶养人付竣博生活费为20520元×15年×23%／2人=35397元；九、交通费：酌定为300元；十、精神抚慰金：酌定为10000元，以上合计人民币300230.09元。上述事实的确认，有下列证据予以证明：一、原告提交的证据：1、道路交通事故认定书，证明事故发生经过及责任认定情况；2、保险合同两份，证明本案中存在的保险合同关系；3、住院病志、诊断书、医疗费收据、用药明细及费用清单，证明原告的伤情及治疗情况；4、交通费发票，证明原告支付交通费数额；5、鉴定意见及鉴定费收据，证明原告的伤残等级及支付鉴定费数额；6、房屋所有权证、户口本、结婚证、凌海市大凌河街道办事处南山社区居委会及凌海市大凌河公安分局证明，证明原告居住在凌海市内；7、凌海市白台子镇荒地村委会证明，证明被扶养人赵玉香只生有一子付亮；8、驾驶证、准驾证各一份，证明原告的从业资格。二、被告孟凡强提交的《加盟绥中县兴华运输车队协议》，证明肇事车辆的所有权人为孟凡强，该车挂靠在绥中县兴华运输车队名下营运，孟凡强以车队名义对其车辆进行投保。上述证据，经当庭质证和本院的审查，均客观、真实，与本案具有关联性，本院确认为有效证据，予以采信。本院认为，被告孟凡强以绥中县兴华运输车队的名义与被告天安保险绥中支公司之间达成了商业保险合同，该保险合同是遵循公平自愿、协商一致的原则订立的，应为合法有效。被保险车辆在保险期间发生交通事故，被告天安保险绥中支公司应根据合同的约定支付保险金。根据合同相对性原理，保险合同的一方当事人只能是被保险人，但依《中华人民共和国保险法》第六十五条二款之规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，保险公司应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。该条赋予了第三者直接向保险公司请求赔偿的权利。原告付亮因此事故造成的经济损失为人民币300230.09元，扣除事故中相对方车辆在交强险无责任赔偿限额内应赔偿的12000元后，原告因伤损失数额在车上人员（驾驶员）责任险赔偿范围内已明显超过赔偿限额，被告天安保险绥中支公司应按限额全部赔偿。此次事故已发生数月，被告天安保险绥中支公司一直未向原告支付合理费用，据此应认定被告孟凡强怠于行使请求权或天安保险绥中支公司怠于赔偿。因此本案原告有权直接向保险人天安保险绥中支公司请求赔偿保险金。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条一款、二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司葫芦岛市绥中支公司于本判决生效后十日内在车上人员（驾驶员）责任险保险限额内赔偿原告付亮因发生交通事故造成的经济损失人民币200000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1999元，由被告天安财产保险股份有限公司葫芦岛市绥中支公司承担1500元，原告付亮承担499元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长 陈 烈代理审判员 李 玲人民陪审员 闫 玲二〇一五年十一月四日书 记 员 刘月月