济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0102民初7250号原告：王一如，女，1996年12月28日出生，汉族，住山东省临沂市。委托诉讼代理人：王海军，山东宸合宸律师事务所律师。被告：济南美容整形医院，住所地济南市。法定代表人：杨淑娟，院长。委托诉讼代理人：孟昊天，男，该单位员工。委托诉讼代理人：张敬，山东易焕之邦律师事务所律师。原告王一如与被告济南美容整形医院（以下简称济南美容医院）医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王一如及其委托诉讼代理人王海军、被告济南美容医院的委托诉讼代理人张敬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王一如向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告济南美容医院赔偿原告王一如医疗费19580元、交通费151.5元、住宿费149元；2、请求判令被告济南美容医院向原告王一如增加赔偿58740元；3、判令被告济南美容医院承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年7月29日，原告王一如经人介绍前往被告济南美容医院欲进行腿部美容。经被告济南美容医院医师诊断，确定行“大腿小腿吸脂术”。为此原告王一如向被告济南美容医院支付各项费用人民币18270元。此次手术共8处切口。根据医嘱，原告王一如于2017年10月9日前往被告济南美容医院拆线，被告济南美容医院安排医师助理负责拆除，但仅拆除六处线头，另有两处线头因被告济南美容医院工作人员疏忽未拆除，直到2017年10月11日，原告王一如才发现。原告王一如及时通知被告济南美容医院的医师，医师称线头比较细、比较隐蔽忘记拆除，让等候拆线通知。之后，手术切口处渐渐出现红肿、发硬并渗液，原告王一如遂就近前往临沂市人民医院就诊，共花费371元。因被告济南美容医院医疗过错，导致切口感染，双腿麻木，不但没有达到美容效果，反而给原告王一如带来极大伤害。被告济南美容医院态度极其恶劣，出言辱骂、威胁甚至动手打人，并惊动警方。这给原告王一如造成极大精神损害，原告王一如一度精神崩溃，被临沂市人民医院、临沂市中医医院确诊为精神分裂。原告王一如家人多次找被告济南美容医院协商解决，被告济南美容医院曾在2018年1月18日开具证明，同意按照签署的手术知情书的内容为原告王一如做修复手术，但原告王一如对被告济南美容医院不再信任，拒绝被告济南美容医院为自己二次手术。原告王一如认为，被告济南美容医院的医疗过错及违法行为给原告王一如造成极大损害，其应赔偿原告王一如相应的损失，故请求法院依法判如所请。被告济南美容医院辩称，被告济南美容医院无任何医疗过错及违法行为，已经依法履行完毕原、被告之间的医疗服务合同。原告王一如的诉求如为医疗损害责任纠纷，其应当承担相应的举证责任。其起诉状内容与其变更后的诉讼请求、事实理由和案由相矛盾，起诉状为医疗损害责任纠纷，但原告王一如当庭又撤回其司法鉴定申请，其变更后的诉讼请求为医疗服务合同，且其诉讼请求的根据为合同法、消费者权益保护法，其诉讼请求自相矛盾，原告王一如未履行相应的举证责任。被告济南美容医院作为具有专业资质和营业执照的整形美容机构，依法履行合同，不应当承担任何赔偿责任，请求法院驳回原告王一如的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月29日，原告王一如因大腿、小腿脂肪堆积入住被告济南美容医院美容外科。同日，被告济南美容医院为原告王一如进行了大腿、小腿吸脂术。住院病历中的“手术记录”记载，手术者为周先超，手术指导者为王国明，并记载：“术中抽出物总量：3000ml，纯脂肪含量：1600ml”。“美容手术麻醉知情同意书”上记载麻醉医师为薛刚。原告王一如主张“美容手术麻醉知情同意书”的患者处“王欣（王一如）”的签名并非其本人所签，但在本院限定的期限内，原告王一如未提出笔迹鉴定的申请。因该次住院治疗，原告王一如向被告济南美容医院支付医疗费19580元。在手术过程中，共有8处切口。原告王一如在术后按照医嘱到被告济南美容医院拆线时，被告济南美容医院仅为其拆除了6处缝线，剩余两处未拆除。对此，原告王一如主张系被告济南美容医院遗漏，而被告济南美容医院称未拆除该两处缝线的原因是伤口未愈合。2017年10月18日，因未拆除的线头部位出现红肿、发炎、渗液，原告王一如到临沂市人民医院就诊，被诊断为线头反应、伤口感染，并进行了拆线头、清创治疗。被告济南美容医院提交了周先超及薛刚的医师资格证书，周先超、薛刚的执业类别均为临床，执业范围均为外科专业。原告王一如主张被告济南美容医院存在价格欺诈行为。为证实其主张，原告王一如提交被告济南美容医院网站上的广告一份，记载吸脂手术价格为8000元，据此原告王一如主张实际向其收取的手术费为19580元，被告济南美容医院构成价格欺诈。此外，原告王一如主张济南市卫生和计划生育委员会公示的被告济南美容医院的美容外科项目级别为一级，而根据卫生部印发的《医疗美容项目分级管理目录》第一条第二款的规定，一级项目中的躯干脂肪抽吸术吸脂量应当小于1000ml，被告济南美容医院为原告王一如抽吸的纯脂肪含量为1600ml，超出了卫生部规定的范围。对此，被告济南美容医院主张其已备案了美容外科项目级别二级、三级，但未提交证据予以证明。此外，原告王一如提交2018年6月26日的住宿费发票一张，金额149元，据此主张其因向被告济南美容医院主张权利，支出住宿费149元。原告王一如主张其因就医支出交通费151.5元，但未提交相关票据。本院认为，原、被告之间的医疗服务合同已成立并生效，被告济南美容医院在合同履行过程中，应当尽到与其医疗、服务水平相一致的诊疗义务。原告王一如主张“美容手术麻醉知情同意书”的患者处“王欣（王一如）”的签名并非其本人所签，但在本院限定的期限内，未提出笔迹鉴定的申请，故对其该主张，本院不予采信。原告王一如主张被告济南美容医院在为其拆线过程中，遗漏线头，导致其出现了线头反应、伤口感染。虽然被告济南美容医院对此予以否认，并主张两处线头未拆除系因伤口未愈合，但对其主张的该事实，被告济南美容医院未提交证据予以证明。退一步讲，即使存在因伤口未愈合无法拆线的情况，被告济南美容医院应当将情况向原告王一如如实告知，但被告济南美容医院未提交证据证明其履行了该告知义务。而且，结合此前已正常拆除的缝线并未发生伤口感染的情况，可以推定即使存在因伤口未愈合无法拆除的线头，也不应发生伤口感染的现象。因此，本院认为，被告济南美容医院在提供医疗服务过程中，未尽到应尽的诊疗及注意义务，导致原告王一如发生线头反应、伤口感染，其应当承担相应的违约责任。此外，根据卫生部印发的《医疗美容项目分级管理目录》第一条第二款的规定，一级项目中的躯干脂肪抽吸术吸脂量应当小于1000ml，而根据济南市卫生和计划生育委员会的公示，被告济南美容医院的美容外科项目级别为一级，但被告济南美容医院为原告王一如抽吸的纯脂肪含量为1600ml。虽然被告济南美容医院主张其已备案了美容外科项目级别二级、三级，但未提交证据予以证明。因此，被告济南美容医院超标准吸脂的行为也构成违约。结合被告济南美容医院的过错程度及其已履行完毕的合同义务，本院酌定由被告济南美容医院退还原告王一如50%的医疗费，即9790元。对原告王一如主张的住宿费，该费用的发生时间与本案庭前证据交换的时间相吻合，且原告王一如的居住地为山东省临沂市，故该费用应为被告济南美容医院的违约行为给原告王一如造成的合理损失，其应予赔偿。对原告王一如要求被告济南美容医院赔偿交通费的诉讼请求，因其未提交相关的交通费票据，故其该项诉讼请求，证据不足，本院不予支持。对原告王一如主张的被告济南美容医院存在的欺诈行为，本院认为，首先，对于原告王一如主张的价格欺诈问题，因被告济南美容医院在其网站上发布的广告应属于要约邀请，最终的医疗服务价格应以双方当事人的协商一致为准，故原告王一如据此主张被告济南美容医院存在欺诈，证据不足，本院不予认定。其次，对原告王一如主张的医务人员不具备医疗美容专业资质的问题，根据周先超、薛刚的医师资格证书的记载，其执业类别均为临床，执业范围均为外科专业。而根据国家卫计委发布的《关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知》的要求，核定的医疗美容主诊医师专业包括美容外科专业、美容牙科专业、美容皮肤科专业和美容中医科专业。同时，根据《医疗美容服务管理办法》第十一条第二项的规定，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历。而为原告王一如实施手术的医师周先超、薛刚的执业类别均为临床，执业范围均为外科专业，其不具备核定的医疗美容主诊医师专业，被告济南美容医院亦未提交证据证明该两位医师具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作的经历，因此被告济南美容医院安排不具备法定执业资格的医师为原告王一如实施手术，构成欺诈。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条的规定：“经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。……”因此，原告王一如要求增加赔偿58740元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告济南美容整形医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王一如医疗费9790元；二、被告济南美容整形医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王一如住宿费149元；三、被告济南美容整形医院于本判决生效之日起十日内向原告王一如支付加倍赔偿的费用58740元；四、驳回原告王一如的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1765元，由原告王一如负担50元，由被告济南美容整形医院负担1715元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  咸维玲人民陪审员  梁 颖二〇一八年十一月二十九日书 记 员  王玉莺