江西省抚州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）抚民一终字第247号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宜春中心支公司。负责人段立斌,总经理。委托代理人徐小龙，男，系中国平安财产保险股份有限公司宜春中心支公司工作人员，代理权限为一般授权代理。被上诉人（原审原告）吴炳华,男,1963年2月7日出生,汉族,江西省黎川县人,住江西省黎川县。委托代理人孔小兵,江西小兵律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审被告）周鼎勇,男,1980年10月15日出生,汉族,江西省黎川县人,户籍地江西省黎川县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜春中心支公司（以下简称“平安财产保险公司”）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服黎川县人民法院（2015）黎民初字第48号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2013年6月11日14时25分,周鼎勇驾驶的赣Ａ×××××小车与吴炳华驾驶的三轮摩托车在黎川县××大道加油站入口路段发生相挂,造成吴炳华受伤及两车受损的交通事故。2013年6月20日,黎川县公安局交通警察大队做出黎公（交）认字（2013）第20130611号《道路交通事故认定书》,认定周鼎勇在右拐弯时未让优先车辆先行、未确保安全,承担此次事故的主要责任,吴炳华无证驾驶摩托车,且行驶时未确保安全,承担事故的次要责任。事故发生后,吴炳华被送至黎川中医院门诊治疗,同日,被送至南昌市第五医院住院治疗,住院28天后于2013年7月9日出院。其出院医嘱为：1、出院后保持切口清洁、干燥,禁止下地负重行走及避免暴力撞击；2、出院后卧床静修2个半月后来院复查；3、出院后加强患肢膝关节、踝关节功能锻炼；4、出院后2-3个月复查一次X线,一年后来院拆除内固定装置；5、病情变化时随诊。2013年10月16日,吴炳华委托江西博中司法鉴定中心对其伤残程度、后期治疗费及休息期、营养期、护理期进行评定。2013年10月18日,江西博中司法鉴定中心做出赣博中司鉴中心（2013）残鉴字第2132号人体伤残程度评定意见书,认定：“吴炳华左下肢损伤构成十级伤残,后期治疗费7,000元,伤后休息期为180天,营养期为60日,护理期为90日。”吴炳华因鉴定支出鉴定费1,900元,交通费176元。2013年10月23日,吴炳华依照医嘱到南昌市第五医院复查X线,但复查时的医疗费发票及当日从黎川到南昌的车票遗失。2014年4月23日，吴炳华向原审法院提起民事诉讼，要求两被告赔偿其因交通事故遭受的各项损失共计97000余元。2014年8月11日，原审法院作出（2014）黎民初字第176号民事判决书，判决平安财产保险公司在交强险责任限额范围内支付吴炳华理赔款69443.66元，其中医疗费用一项总金额为2370元（复查X线的130元+住院伙食补助的1,400元+营养费840元)。对于吴炳华后续治疗费7000元的诉讼请求，原审法院认为后续治疗及因此产生的后期治疗费、护理费、营养费和误工费等费用，应当根据后期治疗的实际情况为准，故在该次诉讼中未予支持。原审法院在该判决中认定吴炳华到南昌市第五医院复查X线的费用为224元，但吴炳华在该次诉讼中主张的金额为94元。该判决已经发生法律效力。2014年11月15日，吴炳华至黎川县人民医院住院行左外踝骨折术后取内固定手术，住院10天后于2014年11月25日出院，用去医药费6896.02元。其出院医嘱内容如下：1、继续门诊换药，术后15天拆线；2、注意休息，加强营养，一个月内避免左下肢完全负重，避免远行及剧烈运动；3、建议休息3个月，定期复查X片，预防再次骨折；4、不适随诊。在本案庭审中，吴炳华明确表示其出院后日常生活能够自行处理。另查明,2012年7月25日,周鼎勇为赣Ａ×××××车向平安财产保险公司投保了交强险,保险期间自2012年8月16日零时起至2013年8月15日二十四时止。同日,周鼎勇为赣Ａ×××××车向平安财产保险公司投保了商业第三者责任保险（赔偿限额300,000元）和不计免赔率（商业第三者责任保险）等险种,保险期间均为自2012年8月16日零时起至2013年8月15日二十四时止。吴炳华购买了位于黎川县日峰镇××大楼××＃楼××室的房屋,并从2009年11月开始居住至今。原审法院认为,行为人的侵权行为给他人造成损失的,应当承担赔偿责任,被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任；保险合同约定以特定的侵权行为的发生为理赔条件时,当该侵权行为发生后,保险公司应当按照合同的约定履行理赔的义务。本案中,吴炳华受伤是周鼎勇驾驶车辆在右拐弯时未让优先车辆先行和未做到确保安全驾驶的行为导致的,对吴炳华因此遭受的损失,周鼎勇应当承担赔偿责任。吴炳华在事故发生时,属无证驾驶,且也存在未确保安全的驾驶行为,对其本身损害的发生,也存在过错,因此可以减轻侵权人周鼎勇的责任。根据法律的规定,同时投保了交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成的损害,应当由保险公司先在交强险责任限额范围内先予以赔偿（交强险赔偿限额为每次事故的死亡伤残赔偿限额为110,000元,赔偿范围包括残疾赔偿金、护理费、交通费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金等费用；医疗费用赔偿限额为10,000元,赔偿范围包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后期治疗费、营养费等费用；财产损失赔偿限额为2,000元），超出部分,对应当由机动车一方承担的,再由保险公司按照商业第三者责任险的约定予以赔偿。本案中,周鼎勇与被告平安财产保险公司就赣Ａ×××××车投保交强险、商业第三者责任险（限额300,000元）和不计免赔率（商业第三者责任险）签订的有关保险合同是双方真实意思的表现,且不违反法律法规的强制规定,是合法有效的。引发本案的交通事故发生在交强险和商业第三者责任险约定的保险期间内,因此给吴炳华造成的损失由平安财产保险公司在交强险责任限额范围内先予赔偿,对超出部分且应由周鼎承担的再由被告平安财产保险公司在商业第三者责任险的范围内予以赔偿。吴炳华后续治疗的损失项目、金额及计算标准如下：1.医药费6896.02元；2.住院伙食补助费300元（30元／日×10日），吴炳华住院10天，按市内标准每天30元计算；3.营养费300元（30元／日×10日）吴炳华住院10天，按市内标准每天30元计算；4.误工费12106.11元（43,582元／360日×100日），适用城镇在岗职工平均工资标准计算，误工期间为住院10日加医嘱建议的休息期间3个月共100日；5.护理费890.31元（32051元／360日×10），护理费用计算适用护理行业平均工资标准，护理天数为住院的10日（吴炳华在庭审中陈述其出院后日常生活能够自理，故吴炳华出院后无需他人护理）；6.复查X线费用94元（吴炳华在南昌市第五医院复查X线费用为224元，但在第一次诉讼中因遗失了发票而主张了130元）。以上费用共计20586.44元，其中医疗费用总金额为7590.02元（医药费6896.02元+住院伙食补助费300元+营养费300元+复查X线费用94元），伤残赔偿金总金额为12996.42元。原审法院（2014）黎民初字第176号民事判决书，判决平安财产保险公司在交强险责任限额范围内承担的医疗费用为2370元，吴炳华后续治疗的医疗费用为7590.02元，两者之和未超过医疗费用责任限额的10000元，故吴炳华后续治疗的医疗费用7590元应由平安财产保险公司在交强险责任限额范围内予以理赔；（2014）黎民初字第176号民事判决书，判决平安财产保险公司在交强险责任限额范围内承担的伤残赔偿费用为66843.66元，吴炳华后续治疗的伤残赔偿费用为12996.42元，两者之和未超过伤残赔偿限额的110000元，故吴炳华后续治疗的伤残赔偿费用12996.42元也应由平安财产保险公司在交强险责任限额范围内予以理赔。即平安财产保险公司应在交强险责任限额范围内支付理赔款总计20586.44元给吴炳华。平安财产保险公司辩称其已经将医疗费22730.36元赔付至周鼎勇，交强险中的医疗费项目下赔偿金额已超过交强险限额10000元，但未提供证据予以证明，故对该辩称意见不予支持。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第三十八条、第四十四条、第七十六条第一款,《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条第一款、第二十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定,判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宜春中心支公司在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内支付理赔款20586.44元给吴炳华。二、驳回其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费325元,减半收取162.5元，由周鼎勇承担。一审宣判后，平安财产保险公司不服，向本院提起上诉称，上诉人实际在本次事故中已赔付被上诉人吴炳华医疗项下30556.24元，伤残项下66843.66元。交强险医疗项已满，本案中被上诉人吴炳华诉请医疗费、住院伙食补助费、营养费等主张应在商业险按主责不超过70%比例赔付5247.2元；误工费应结合实际住院天数10天及医嘱核算为40天，误工费应计算为4776元；原审法院判决上诉人承担X线检查费用94元无合法依据，应予以撤销。请求二审法院依法撤销原审判决不合理费用，即减少上诉人在交强险内赔偿医疗费用2068.8元、伙食补助90元、营养费90元、复查X线费用94元，误工费7330.11元，合计9672.91元。一、二审诉讼费用由被上诉人负担。被上诉人吴炳华答辩称，上诉人在一审诉讼中未提交任何证据，且经合法传唤无正当理由拒不到庭，应承担举证不能的法律责任。本案一审中答辩人已提交证据证实吴炳华后续治疗医药费为6896.02元，加上遗漏的X线放射费94元及住院伙食补助费和营养费各300元，本案后续治疗费用共计7590.02元，加上（2014）黎民初字第176号民事判决书确定的医疗费用2370元，共计9960.02元，未超出10000元的交强险限额。原审法院以吴炳华住院10天及医疗机构建议休息3个月确定吴炳华的误工期为100天符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费和护理费不属于医疗费用范畴，原审法院将误工费12106.11元和护理费890.31元列入伤残赔偿费用，并未超出110000元的交强险限额。上诉人主张其已赔付被上诉人吴炳华医疗项下30556.24元，伤残项下66843.66元，交强险医疗项已满不成立，在（2014）黎民初字第340号案件中，周鼎勇以原告身份起诉，上诉人与答辩人同为被告，该案中，周鼎勇与答辩人达成庭外和解协议，商业三者险按责分担的答辩人的医疗费用以诉讼方式已处理完毕，如果上诉人与周鼎勇通过非讼方式理赔却侵害答辩人的合法权益，应由上诉人与周鼎勇自行承担相应的法律责任。请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。被上诉人周鼎勇未作答辩。经审理查明，各方当事人对原审法院查明的事实无异议，本院对原审法院查明的事实予以确认。二审期间，上诉人平安财产保险公司提供中国平安财产保险股份有限公司江西分公司赔付支付信息浏览表。证明上诉人在本次事故中交强险的医疗项下已经赔满。被上诉人吴炳华质证认为，赔付支付信息浏览表的开单时间和支付时间均为2014年10月13日，不属于法律规定的新的证据，如果本案属于《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第46条规定的情形，上诉人应当承担被上诉人吴炳华一方从黎川到抚州中院的用车往返费用300元。被上诉人吴炳华提供以下证据：1、（2014）黎民初字第340号案件民事起诉状、应诉通知书，证明本案所涉交通事故的赔偿，周鼎勇以原告身份提起诉讼，被上诉人吴炳华和平安财产保险公司同为被告，在（2014）黎民初字第340号案件中，周鼎勇要求吴炳华按此责在其垫付的31318元医疗费中，扣除较强险10000元限额后承担30%份额，返还其6395元。2、周鼎勇与吴炳华庭外和解协议、（2014）黎民初字第340号民事裁定书。证明周鼎勇与吴炳华达成庭外和解，由吴炳华一次性归还周鼎勇4000元（已履行），（2014）黎民初字第176号案件周鼎勇应负担的诉讼费1593.28元由吴炳华负担，周鼎勇自愿放弃在本案诉讼请求中的余款，黎川县人民法院同意周鼎勇撤回起诉。上诉人平安财产保险公司质证认为被上诉人提交的证据的真实性、合法性无异议，但关联性有异议，上诉人支付的7630元早于（2014）黎民初字第340号民事裁定书的时间。本院对双方当事人提供的证据经审查认为，上诉人平安财产保险公司提供中国平安财产保险股份有限公司江西分公司赔付支付信息浏览表加盖了中国平安财产保险股份有限公司江西分公司的理赔资料复印件印章，对其真实性予以确认，该浏览表可以反映上诉人于2014年10月13日审核支付给周鼎勇两笔合计为22019.37元的款项，但赔付信息并无所支付费用的性质，且浏览表为上诉人单方打印的表格，无法证明周鼎勇是否确已收到上述款项，不能证明上诉人已实际赔付被上诉人吴炳华医疗项下30556.24元，交强险医疗项已赔满的主张。被上诉人吴炳华提供的证据，上诉人对其真实性、合法性均无异议，本院对其真实性、合法性予以确认。本案经本院组织各方调解，未能达成调解协议。本案二审的争议焦点为：1、被上诉人吴炳华主张X线检查费用94元有无事实及法律依据的问题。2、上诉人主张应在交强险中减少赔偿被上诉人吴炳华医疗费2068.8元，伙食补助费90元、营养费90元有无事实及法律依据的问题。3、被上诉人吴炳华的误工费应计算为多少的问题。关于争议焦点一，本院认为，黎川县人民法院（2014）黎民初字第176号民事判决书已认定吴炳华在南昌市第五医院X线费用为224元，吴炳华在第一次诉讼中因遗失发票只主张了130元，现吴炳华因后续治疗相关费用在本案主张复查X线费用94元并未超过其实际发生的费用，应予以支持。关于争议焦点二，本院认为，上诉人平安财产保险公司主张其在交强险的医疗项下已经赔满10000元，因此被上诉人吴炳华的医疗费、伙食补助费及营养费应在商业险中按事故责任比例进行赔偿，但其在一审并未提供证据予以证明，其在二审提交的证据也不足以证明上述事实，对其主张不予支持。被上诉人吴炳华后续治疗的医药费为6896.02元，住院伙食补助费为300元，营养费为300元，以及复查X线费用94元，上述费用合计为7590.2元，黎川县人民法院（2014）黎民初字第176号民事判决书判决平安财产保险公司在交强险责任限额范围内承担的医疗费用为2370元，两者之和未超过医疗费用责任限额的10000元，故原审法院判决平安财产保险公司在交强险责任限额范围对吴炳华后续治疗的医疗费用予以理赔并无不当，应予维持。关于争议焦点三，本院认为，被上诉人吴炳华在黎川县人民医院住院10天行外踝骨折术后取内固定手术，出院医嘱载明建议休息3个月，原审法院根据被上诉人吴炳华接受治疗的医疗机构出具的医嘱确定其误工期为100天符合法律规定，被上诉人吴炳华的误工费应计算为12106.11元。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜春中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  黄慧群审判员  王 琳审判员  刘志军二〇一五年十一月九日书记员  杨 甜