江苏省海安市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0621民初7307号原告：成祝庆，男，汉族，1954年8月18日出生，住海安市高新区。委托诉讼代理人：苏忠山，海安市海安法律服务所法律工作者。被告：陈玉荣，男，汉族，1984年7月28日出生，住洪泽县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区苏雅路**。法定代表人：黄垚，公司总经理。委托诉讼代理人：高霏，江苏信阳光律师事务所律师。原告成祝庆与被告陈玉荣、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月22日立案后，依法由审判员狄进适用简易程序公开开庭进行了审理。原告成祝庆的委托诉讼代理人苏忠山以及被告保险公司的委托诉讼代理人高霏到庭参加诉讼。被告陈玉荣经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告成祝庆向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费23361.74元、住院伙食补助费180元、营养费900元、护理费7000元、误工费18000元、残疾赔偿金69795.20元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元等各项损失合计124736.94元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年3月4日13时许，原告途经海安市锦华服饰门前，遇被告驾驶的苏Ｅ×××**牌号轿车相碰（经查该车主系汪晓峰，住苏州高新区，致原告受伤，海安市公安局交通警察大队认定被告负本起交通事故的全部责任，原告无责任。为维护原告合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。被告陈玉荣未答辩。被告保险公司辩称：事故车辆对在我公司投保了交强险、50万元的商业险（不计免赔），对于交通事故认定的事实有异议，事故发生后，陈先生报险称出事时驾驶员是李爱霞，与交通事故认定书认定的陈玉荣不一致，存在顶包行为，违反道路交通安全法诚实信用原则，我司拒赔。我司拒绝在商业险及交强险范围内赔偿。理由如下：一、事故车辆未年检，根据保险责任条款第八条（3）1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的或未按照规定检验或检验不合格保险人均不负责赔偿；二、事故发生时，驾驶员无驾驶资格（已扣12分），系无证驾驶。如果法院认定我司需要负赔偿责任，则我司要求对医疗费扣除15%的非医保用药，伙食补助、营养费没有异议，护理费认可99元/天，误工费不予认可，残疾赔偿金认可，精神损害抚慰金认可，交通费酌情认可200元，鉴定费、诉讼费不予认可。经审理查明：2018年3月4日13时许，被告陈玉荣驾驶苏Ｅ×××**牌号轿车（车内乘坐李爱霞）由南向北掉头向南行驶至海安市锦华服饰前时，遇原告成祝庆驾驶自行车由西向东亦行驶至上述地点，两车相碰，致原告成祝庆受伤，双方车辆受损。事故发生后，原告当即被送至海安市人民医院治疗，入院诊断：腰1椎体骨折，2018年3月8日行椎体成形术，2018年3月14日出院，出院诊断同入院诊断。被告陈玉荣垫付了部分医疗费，因该票据在陈玉荣处，故原告未在本案中予以主张。被告陈玉荣另行垫付10000元给原告成祝庆。事故发生后，李爱霞向交警陈述道路交通事故经过，内容为：2018年3月4日约2点，在通榆路左转弯，对面一辆自行车窜过来未注意，撞倒在地，当时报了110，等了10分钟左右，对方说屁股、腰有些痛，要去医院做检查，所以当时就送去医院，未等到交警过来。2018年3月16日，陈玉荣向交警陈述道路交通事故经过，内容为：3月4日下午在海安通榆路上加油站处调车，与一骑自行车的人发生了碰触，当事人坐到地上，与之交谈后送到医院，因我驾车时未带驾驶证，所以来处理时用她人驾驶证来处理，一时糊涂，违反了交通法规，因对方已出院，来处理中心接受批评和处罚。海安市公安局交通警察大队于2018年3月17日作出道路交通事故认定书认定：经调查，陈玉荣持驾驶证超过12分驾驶未定期进行安全技术检验的机动车掉头时未确保安全，负事故的全部责任，成祝庆无责任。南通市第一人民医院司法鉴定所接受海安市海安法律服务所的委托，对成祝庆的伤残程度以及误工期、护理期及人数、营养期进行法医学鉴定，其结论为：成祝庆因交通事故腰1椎体骨折，行椎体成形术治疗，构成十级伤残；成祝庆误工期为180日，护理期为60日，护理人数住院期间为二人、出院后为一人，营养期为90日。另查明，被告陈玉荣所驾车辆的登记车主为汪晓峰（住苏州高新区，该车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元的商业险（不计免赔）。以上事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、诊断报告、用药清单、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书及鉴定费票据、被告提交的保险电话录音、交警大队事故卷宗、保险合同复印件以及当事人当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。本院认为:公民的生命、健康权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。否则，应承担侵权责任。本案中，被告陈玉荣与原告成祝庆发生的交通事故经交警部门调查，认定陈玉荣承担事故的全部责任，成祝庆无责任。被告保险公司辩称对交通事故认定的事实有异议，报险时登记的驾驶员与事故认定书上的驾驶员不一致，有顶包的嫌疑。对此，本院认为：结合事故卷宗以及陈玉荣、李爱霞在交警的陈述可见，案涉事故发生时的驾驶员应为陈玉荣，而非李爱霞。本院对保险公司的该抗辩意见不予采信。被告保险公司同时抗辩其拒绝在商业险及交强险范围内赔偿。对此，本院认为，一、根据交警部门对事故责任的认定，本案事故发生的原因是被告陈玉荣驾驶机动车未尽到安全注意义务，从事故原因分析，肇事机动车是否定期年检与交通事故的发生并不存在因果关系；二、被告陈玉荣的驾驶证虽然在发生本案交通事故之前被计满12分，但相关法律法规并未明确规定驾驶员一旦记满12分即自动丧失驾驶资格；三、保险公司在庭审中陈述的保险责任条款属于格式的免责条款，其未提交涉案的保险条款，且未能举证证明其已经尽到明确说明义务。综上，保险公司拒绝在商业险及交强险范围内赔偿的理由不成立，本院不予采纳。原告因本起事故受伤，依法有权主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失的赔偿，但赔偿项目应有相应的事实依据，计算标准应符合法律规定。原告成祝庆在交通事故中的损失，本院经审核认定如下：1、医疗费，原告主张23361.74元（不含被告陈玉荣垫付的医疗费用）。原告提交了门诊病历、出院记录、医疗费票据等证据。被告保险公司抗辩称扣除15%非医保用药，但并未提交证据予以证明抗辩主张，本院对该抗辩意见不予采信；被告保险公司对其中票号为24390034、金额为25元（其中医保支付了17.27元，）以及票号为11478、金额为10元（其中医保支付了10元）的两张票据无医嘱不予认可。本院认为票号11478、24390034的医药费票据分别形成于2018年9月5日、9月7日，距离事故发生间隔6个月，原告未能进一步举证证明该费用的关联性和合理性，本院对其主张不予支持。经审核，本院支持医疗费23326.74元。2、住院伙食补助费，原告主张180元（18元/天×10天），根据相关标准，结合原告的住院时间，本院对原告的该主张予以确认。3、营养费，原告主张900元(10元/天×90天),根据鉴定意见，营养期限以90日为宜，依据相关标准，本院对原告的该主张予以确认。4、护理费，原告主张7000元（100元/天×70天），根据鉴定意见，护理期以60日为宜，其中2人护理10日、1人护理60日，本院合计支持护理费6954.5元（99.35元/天×70天）.5、误工费，原告主张18000元（100元/天×180天），根据鉴定意见，误工期限以180日为宜，因原告已超过60周岁，原告主张其跟在个体户后面打工、月工资3000元，但并未提交证据予以证明该主张，故对其该主张不予支持。6、残疾赔偿金，原告主张69795.2元（43622元/年×16年×10%），根据鉴定意见，原告因本起事故受伤，被评定为十级伤残，结合原告鉴定时的实际年龄（64周岁），按2017年度城镇常住居民人均可支配收入43622元作为计算标准，本院对原告的该主张予以确定。7、精神损害抚慰金，原告主张5000元，根据原告在事故中承担的责任、过错程度、当地的生活水平等因素，本院予以确认。8、交通费，原告主张500元，交通费是指当事人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗而实际发生的费用，原告未提交交通费票据，考虑到原告的病情情况及原告住院时间、门诊的次数等因素，本院酌情支持200元。9、鉴定费，原告主张2160元。其提供相应的票据，且实际支出了2160元，本院予以确认。以上各项损失合计108516.44元。因被告陈玉荣所驾车辆在被告保险公司投保了交强险，被告保险公司应在交强险限额范围内予以赔偿；对于原告超出交强险部分的损失，本院根据事故双方过错程度及回避风险能力等因素，由被告陈玉荣予以民事赔偿。因肇事车辆在被告保险公司投保了50万元（不计免赔）商业险，故被告保险公司应按保险合同的约定予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司赔偿原告成祝庆医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费等损失合计91949.7元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在三责险限额内赔偿原告成祝庆医疗费、住院伙食补助费、营养费、等损失合计14406.74元。三、原告成祝庆返还被告陈玉荣垫付款10000元。上述一至三项，由原告成祝庆、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决发生法律效力后30日内履行完毕（该款可直接汇至本院转交，开户名：海安市人民法院执行款，开户行：海安建行营业部，账号：32×××74）。如义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告成祝庆的其他诉讼请求。案件受理费1024元，减半收取512元，鉴定费2160元，合计2672元，由被告陈玉荣负担（已由原告代垫，从上述第三项返还款中扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1024元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号46×××65）。审判员 狄 进二〇一八年十一月十六日书记员 李雯雯附：有关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对于超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任；机动车与非机动车、行人发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：（一）非机动车、行人负事故全部责任的，减轻百分之八十至百分之九十；（二）非机动车、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；（三）非机动车、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；（四）非机动车、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十；有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔：（一）当事人依法自行协商处理的交通事故；（二）仅造成自身车辆损失的单方交通事故；（三）车辆在道路以外通行时发生的事故。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。