辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）大民一终字第01684号上诉人（原审被告）：黎正飞，系大连中远船舶制造有限公司职员。委托代理人：滑东明，辽宁哲盛律师事务所律师。委托代理人：于士赢，无职业。被上诉人（原审原告）：董现宏，学生。法定代理人：董兆涛，无职业。法定代理人：张俊菊，无职业。委托代理人：杨继辉，辽宁邦德律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司。住所地：大连市中山区人民路**号。负责人：杨万武，该公司总经理。委托代理人：刘萍，辽宁竞业律师事务所律师。委托代理人：何红艳，辽宁竞业律师事务所律师。原审原告董现宏诉原审被告黎正飞、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，大连市金州区人民法院于2015年5月26日作出（2015）金民初字第414号民事判决。黎正飞不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案公开开庭进行了审理。上诉人黎正飞的委托代理人滑东明、于士赢、被上诉人董现宏的委托代理人杨继辉、被上诉人中国平安财产保险股份有限公司大连分公司委托代理人何红艳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董现宏一审诉称：2013年10月5日13时，被告黎正飞驾驶自有辽B×××××号中型普通客车在金州区201国道1707KM＋200M处，将横过马路的原告撞伤。此事故经交通部门认定，被告黎正飞负主要责任，原告董现宏负次要责任。原告受伤后在大连市儿童医院住院治疗20天，在大连市煤矿医院康复治疗304天。经大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定原告已构成六级伤残；伤后共计壹个月需要加强营养治疗；伤后需要壹人护理壹年为宜；伤后用药、检查费等医疗费用按照医生医嘱认定属合理；伤后总合理休治时间为伤后始至本次鉴定之日止；因已评残，不再考虑后续治疗及费用。原告的各项损失有：1、医疗费138151.71元（136731.65元＋1420.06元）；2、住院伙食补助费16200元［（20＋304）天×50元／天］；3、营养费1500元（30天×50元／天）；4、护理费32850元（90元／天×365天）；5、交通费2000元；6、复印费50元；7、××赔偿金470274元（33591元／年×20年×70%）；8、精神抚慰金60000元；9、轮椅租金600元，损失合计728225.71元。要求被告平安保险在交强险项下赔付12万元［交强险医疗费1万元、交强险伤残赔偿金项下11万元（含精神抚慰金）］；在商业第三者保险赔偿30万元；被告黎正飞赔偿186580.57元（728225.71-120000）×80%-300000），被告黎正飞已经支付医疗费1420.06元，还应支付185160.51元。故原告诉请二被告共赔偿原告人民币595160.57元并承担本案的鉴定费、诉讼费。被告黎正飞一审辩称：原告所诉的事实及理由对。对原告诉请的诊所治疗费用18085元有异议，只有收据，但没有治疗项目，不同意赔偿。住院伙食补助费、营养费没有异议。护理费90元一天过高，同意每天50元。交通费过高，我们只赔偿受害人在去医院治疗过程中费用，陪护人的交通费不同意赔偿。复印费没有异议。残疾赔偿金数额不认可，原告能够提供证据证明其在城镇居住，我们认可每年30238元的标准。精神抚慰只同意赔偿3万元。轮椅租金医嘱上没有说明需要辅助器具，不同意赔偿。不同意原告要求我们承担80%的责任，只承担60%的责任。我们为原告垫付过12500元。鉴定费认可。被告平安保险一审辩称：案涉辽B×××××车辆在我公司投保交强险和30万元保额的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。事故发生后，我公司已在2013年10月16日交强险医疗费用限额项下垫付医疗费1万元。我公司同意在交强险死亡伤残项下赔偿原告合理损失，对原告超出交强险以外的合理损失，同意按照被告黎正飞所负的事故责任在商业三者险保额内承担不超过70%赔偿责任。同时非医保用药部分医疗费30408.78元不属于保险公司理赔范围，不同意承担。一审法院经审理查明：2013年10月5日13时，在金州区201国道1707KM＋200M处，被告黎正飞驾驶自有辽B×××××号中型普通客车超速行驶，将横过马路的原告撞伤，原告在大连市儿童医院住院治疗20天，在大连市煤矿医院康复治疗304天。经大连医科大学附属���一医院法医司法鉴定所鉴定原告已构成六级伤残；伤后共计壹个月需要加强营养治疗；伤后需要壹人护理壹年为宜；伤后用药、检查费等医疗费用按照医生医嘱认定属合理；伤后总合理休治时间为伤后始至本次鉴定之日止；因已评残，不再考虑后续治疗及费用。此事故经交通部门认定，被告黎正飞驾驶车辆在限速路段超速行驶、遇行人横过道路时未避让，是造成此起交通事故的主要原因、过错；原告董现宏在未确认安全时横过道路，是事故的次要原因、过错。另查：案涉辽B×××××号中型普通客车系被告黎正飞所有，该车在被告平安保险投保交强险和30万元保额的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，被告黎正飞已支付原告人民币急诊医疗费1420.06元，住院医疗费12500元，合计13920.06元。被告平安保险公司在交强险项下垫付原告医疗费10000元。���审法院所确认的上述事实有原告提供的交通事故责任认定书、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书、户口簿等；被告平安财产保险股份有限公司大连分公司提供的交强险保险合同，商业险保险合同及条款等以及各方当事人的陈述笔录在案为凭，已经开庭质证及一审法院审查，可以采信。一审法院认为：机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中交通事故责任认定原告董现宏未确认安全横过马路，负次要责任，被告黎正飞超速行驶，未避让行人负主要责任，因原告系行人，根据优先危险承担原则，原告要求被告黎正飞负担80%赔偿责任的主张，应予支持。因被告黎正飞驾驶的车辆在��告平安保险公司投保交强险和商业保险，在保险期限内发生交通事故，造成原告的损害应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业保险约定的限额内赔偿，仍不足部分由原、被告黎正飞按比例承担。原告因此次事故所引起的可列入赔偿范围的项目及数额有：1、医疗费：137751.71元（其中门诊费用475.85元、儿童医院住院费用31201.4元、煤矿医院住院费用93569.4元、原告在煤矿医院出院医嘱称需继续康复治疗，故原告出院后至起诉前在曹岚诊所康复治疗费用11085元已经鉴定机构认定合理，应予支持＋急诊费用1420.06元）；2、住院伙食补助费：16200元［324天（儿童医院20天＋煤矿医院304天）×50元／天］；3、营养费：1500元（30天×50元／天）；4、护理费32850元（90元／天×365天）；5、交通费：因原告伤势较重，因治疗发生的交通费本院酌定为2000元；6、复印费：50元；7、残疾赔偿金：470274元（按照大连市上一年度城镇居民年人均纯收入标准33591元／年×20年×70%）；8、精神抚慰金：原告因交通事故造成残疾，影响其终身的生活及幸福，必然造成极大的精神痛苦，一审法院综合考虑被告的实际情况及案件事实，酌定精神损害抚慰金48000元为宜；9、轮椅租金：600元。考虑到原告的伤势和治疗需要，租用轮椅应属合理的费用，其提供的租用轮椅的费用收据，应予支持。综上，原告因本次交通事故造成的合理损失有：医疗费137751.71元、住院伙食补助费16200元、营养费1500元、护理费32850元、交通费2000元、复印费50元、残疾赔偿金470274元、精神抚慰金48000元、轮椅租金600元，合计709225.71元。被告平安保险在交强险项下赔付12万元［交强险医疗费1万元、交强险伤残赔偿金项下11万元（含精神抚慰金）］，剩余589225.71元，被告平安保险在商业第三者保险赔偿30万元，扣除已支付的10000元，还应给付原告410000元；仍不足部分289225.71元由被告黎正飞赔偿80%，即171380.57元［（709225.71-120000）×80%-300000），扣除被告黎正飞已经支付医疗费13920.06元，还应支付157460.51元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内赔偿原告董现宏人民币410000元；二、被告黎正飞于本判决生效后十日内赔偿原告董现宏人民币157460.51元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4738元、鉴定费3000元，合计7738元（此款原告已预交），由被告黎正飞负担。黎正飞上诉的事实和理由为：被上诉人董现宏在治疗过程中发生的30408.78元非医保用药（病历或鉴定均为说明发生的合理性）属于不合理用药；董现宏不是必须要在煤矿医院继续治疗304天，上诉人认为6个月治疗时间足矣；原审认定被上诉人董现宏在曹岚诊所康复治疗费用11085元错误，因为上诉人已经在煤矿医院康复治疗，又重复到个体诊所康复属于扩大损失，董现宏也未能���供在曹岚诊所治疗的病历资料；一审法院判令上诉人承担80%责任不当，被上诉人董现宏横穿201国道没有人行国道也没有监护人监护，应自己承担40%的责任；一审认定48000元精神抚慰金过高，上诉人认可5000元。故请求撤销原审判决，依法改判或发回重审。被上诉人董现宏二审辩称：不同意上诉人的上诉请求，请求维持原审判决。一审认定的医疗费合理，康复时间也是合理的。在诊所的康复治疗费用是经过法医鉴定合理的。因为是机动车和行人相撞，判决机动车一方承担80%责任也是合理的。精神抚慰金48000元并不高。平安保险二审辩称：同意上诉人的上诉请求，但对于上诉人陈述的董现宏治疗过程中发生的非医保用药属于不合理用药，我公司不同意理赔。合理用药因有我公司和上诉人的约定，不属于公司的理赔范围，其他内容同意上诉人意见���本院经审理查明：原审查明事实基本属实。被上诉人董现宏的伤残等级为四级，原审查明“经大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定原告已构成六级伤残”错误，本院予以纠正。上述事实有交通事故责任认定书、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书、户口簿、交强险保险合同、商业险保险合同及条款以及各方当事人的陈述笔录等在案为凭，已经一审法院开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为：关于责任比例问题，根据交警部门的认定，上诉人黎正飞驾驶车辆在限速路段超速行驶、与行人横过道路时未避让，是造成案涉交通事故的主要原因和过错，董现宏在横过道路时没有确认安全是事故的次要原因和过错，据此原审判定上诉人承担80%的责任并不违背案涉事实，也不违反法律规定，本院予以维持。关于精神损害抚��金问题。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。根据大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所的鉴定，被上诉人董现宏已经构成4级伤残，结合大连地区的生活水平、双方在事故中的责任比例等因素，原审确定精神损害抚慰金48000元并无明显不当，本院予以维持。关于30408.78元非医保用药问题。该部分用药是在治疗过程中发生的，并经过司法鉴定为合理的，上诉人认为该部分费用不合理并无证据证明，因此对上诉人该上诉请求本院不予支持。上诉人认为董现宏在大连煤矿医院康复治疗时间过长，上诉人认为6个月足矣，但并无相应证据证明，而被上诉人董现宏在大连煤矿医院的康复治疗经过鉴定为合理，因此对上诉人该上诉请求本院不予支持。关于在曹岚诊所的医疗费11085元，一审已经过鉴定，确定为根据医嘱属合理，上诉人认为该部分费用属于扩大的损失缺乏依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4738元，由上诉人承担。本判决为终审判决。审判长 汪 潇审判员 苏 娓审判员 郑福一二〇一五年十一月十八日书记员 罗蔓兰