浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0681民初5457号 原告：徐仲苗，男，1956年9月25日出生，汉族，住浙江省诸暨市。 委托诉讼代理人（特别授权）：应乃均，诸暨市应店街法律服务所法律工作者。 被告：诸暨市第六人民医院，住所地：浙江省诸暨市大唐镇文卫路1号。 法定代表人：边国新。 委托诉讼代理人（特别授权）：斯友全，浙江司正律师事务所律师。 原告徐仲苗与被告诸暨市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员许诸德独任审判，因需对诸暨市第六人民医院对患者的治疗是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错对损害后果的参与度进行鉴定而先进行证据交换。在鉴定结论作出后，公开开庭进行了审理。原告徐仲苗及其委托诉讼代理人应乃均，被告诸暨市第六人民医院的委托诉讼代理人斯友全到庭参加诉讼，现已审理终结。 原告徐仲苗向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告经济损失245170元。审理中，原告要求相关的赔偿费用按新的标准计算，并按城镇居民标准计算残疾赔偿金。事实和理由：2016年4月24日，原告因伤在被告处治疗，诊断为右胫骨中段骨折，面部多处挫裂伤，经住院治疗好转出院。出院后，原告按出院医嘱继续门诊，每次均告知手术较好，要加强锻炼。8个月后，原告再次拍片显示，新骨未生出，并发现外架螺丝松动。被告要求原告第二次住院，并从省医院请来专家进行手术治疗。由于被告的原因，延误了最佳治疗时间，留下严重的后遗症。原告多次与被告交涉未果，故诉至法院。 被告诸暨市第六人民医院答辩称：1.被告对原告诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错;2.原告赔偿项目中不合理部分应扣除。 经审理查明：2016年4月24日，原告徐仲苗骑车不慎撞到坎头致右腿受伤，经被告诸暨市第六人民医院住院治疗，诊断为右胫骨中段骨折，面部多处挫裂伤。于2016年5月4日行右胫骨中段骨折整复支架外固定术，5月11日出院。出院X片复查，骨折端位线良好，外固定支架在位。后于2016年6月1日、2016年8月2日、2016年8月15日复查，予中成药口服。2016年11月30日门诊发现外固定支架调节螺丝松动，骨折端部分愈合，2016年12月1日行右胫骨外固定去除改微创内固定术。术后予镇痛、补液、抗炎治疗，于2016年12月7日出院.出院复查骨折端位线良好、部分愈合、内固定在。第一次住院，原告花去医疗费24253.84元,另支出门诊费202.30元。第二次治疗花去医疗费11940.64元，该款原告未付。原告以被告在给其治疗过程中存在过错为由，诉至本院。 审理中，根据原告的申请本院委托浙江大学司法鉴定中心对诸暨市第六人民医院在给原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，过错与原告损害后果之间是否存在因果关系，医疗过错对损害后果的参与度及原告的伤残等级进行鉴定。该鉴定所经鉴定认为：1.被鉴定人徐仲苗因右胫骨中段骨折,在诸暨市第六人民医院行右跟骨牵引,相继予手法整复、外固定支架固定术，发现外固定支架调节螺丝松动，骨折端部分愈合，再行外固定拆除改行微创内固定术，两年后经X片检查证实骨折基本愈合。其病情演变及诊疗过程明确。2.诸暨市第六人民医院对被鉴定人徐仲苗右胫骨骨折处理未到位，病情告知欠全面，医疗文书书写不规范等缺陷或不足，存在过错（过失）。鉴于引发胫骨骨折延期愈合的因素颇多，且属于骨折并发症。参考行业专著有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相关内容，诸暨市第六人民医院的诊疗行为与被鉴定人徐仲苗的骨折延期愈合存在一定的因果关系，建议其医疗过错参与度以30%左右为宜。3.被鉴定人徐仲苗右胫骨中段骨折，经跟骨牵引，手法整复，外固定支架固定和微创内固定术，两年后骨折基本愈合。比照《医疗事故分级标准（试行）》相关条款，可考虑为十级伤残。 上述事实由住院病程记录、诊断报告单，浙江大学司法鉴定中心鉴定意见书及原、被告在庭审中的陈述予以证实。 本案争议焦点有二： 1.被告诸暨市第六人民医院应否承担赔偿责任及过错与损害后果间的参与度。原告认为，被告在给原告诊疗过程中延误治疗存在过错，应承担赔偿责任。被告诸暨市第六人民医院认为，院方给原告诊疗过程符合医疗规范，对原告的病情诊断明确，院方不应承担赔偿责任。为明确被告诸暨市第六人民医院在给原告治疗过程中有无过错，及医疗过错对原告损害后果之间的参与度，本院出示了浙江大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书。原告对该鉴定意见认定被告诸暨市第六人民医院存在过错无异议，但认为被告诸暨市第六人民医院过错参与度过低，应承担大部分的责任。被告诸暨市第六人民医院无异议。本院经审查认为，浙江大学司法鉴定中心经审查鉴定资料、召开听证会后，作出的鉴定书中，详细解释了骨折愈合的过程及原理，同时也指出了被告在给患者治疗过程中的过错所在。该鉴定意见内容详实，程序合法，本院予以采纳；可证明被告诸暨市第六人民医院在给患者治疗过程中存在过错，应承担相应的赔偿之责；同时证明被告的过错对损害后果之间的参与度。 2.关于赔偿费用范围及合理性。原告在变更请求后的赔偿项目及数额为：医疗费25202.30元,误工费102107.90元、护理费15065.10元、住院伙食补助费210元、残疾赔偿金105220元、交通费2000元，精神抚慰金10000元。被告诸暨市第六人民医院认为误工、陪护应以规定的标准计付，原告主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，依据不足，精神抚慰金偏高，其余由法院审定。本院经审查认为：虽原告经二次住院，但第二次的医疗费未支出，本院按实际支出的医疗费核算为24456.14元。根据国家颁布的GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，按原告的伤势及治疗过程，误工期为180天、护理期90天，计误工费30130.20元、护理费15065.10元。虽原告提供了其与绍兴市特利多电子称重设备有限责任公司的劳动合同，及该公司出具的证明，但未能提供缴纳养老保险金的材料、工资发放表（清单）、发放工资的银行卡；而劳动合同、证明不具有对外公示性，容易补签、倒签；尚未到达可按城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件，故残疾赔偿金按农村居民标准计算为49912元。原告主张的住院伙食补助费及交通费在合理范围，本院予以确认。上述总计经济损失为121773.44元。原告主张的精神抚慰金，按被告的过错程度及原告的损害后果，酌定2500元。 综上，本院认为：公民的生命权受法律保护。被告诸暨市第六人民医院在为原告诊疗过程中,因对原告骨折处理不到位，病情告知不全面,存在过错，被告诸暨市第六人民医院应对自己的过错造成原告方的合理损失承担相应的赔偿之责。原告的经济损失合计121773.44元。由于原告系受伤骨折后到被告处就医，被告的过错行为起的是加重作用，因而本院按照浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见,酌定由被告诸暨市第六人民医院承担30%的赔偿责任,计36532.03元，加应承担的精神抚慰金2500元，诸暨市第六人民医院共应赔偿原告损失合计39032.03元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告诸暨市第六人民医院应赔偿原告徐仲苗经济损失及精神抚慰金合计39032.03元，款定本判决生效之日起十五日内付清； 二、驳回原告徐仲苗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4978元，依法减半收取2489元；由原告徐仲苗负担1089元，被告诸暨市第六人民医院承担1400元;鉴定费6400元(原告预交)，由原告徐仲苗负担1000元,被告诸暨市第六人民医院负担5400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  许诸德 二〇一八年十一月二十日 书记员  楼 榕