四川省德格县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川3330民初28号 原告：嘎玛江白赤烈，男性，藏族，1982年11月5日出生,住西藏堆龙德庆县，系死者布拥儿子。 被告：德格县人民医院，住四川省甘孜藏族自治州德格县藏医街4号。 委托代理人:四朗彭措，男，藏族，住四川省德格县更庆镇尼根德巷01号，系德格县人民医院执行院长。 被告：彭端兴，男性，汉族，1963年8月25日出生，住四川省资阳市安岳县。 委托代理人：王亚飞，德格县基层法律服务所工作人员，代理权限为一般授权。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司甘孜中心支公司，住四川省甘孜藏族自治州康定市向阳街34号7单元2楼。 委托代理人：昂旺彭错，男，藏族，住四川省康定市,系该公司员工，代理权限特别授权。 原告嘎玛江白赤烈诉德格县人民医院、彭端兴、中国太平洋财产保险股份有限公司甘孜中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告嘎玛江白赤烈，被告德格县人民医院执行院长四朗彭措,彭端兴委托代理人王亚飞,中国太平洋财产保险股份有限公司甘孜中心支公司委托代理人昂旺彭错到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告嘎玛江白赤烈向本院提出诉讼请求：1、判令三被告退还死者布拥住院期间医疗费26212元；2、判令三被告承担原告误工费6200元、丧葬费55490元，死亡赔偿金509140元，合计570830元；判令三被告承担原告垫付的雇车费用8500元；4、判令三被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年10月18日原告父亲布拥因病到德格县人民医院住院救治，入院后诊断为消化道出血、贫血、慢性胃炎、低血压。被告一称医疗条件有限，需安排布拥立即转院治疗，被告一派救护车（车牌号：川v71192，型号：江铃全顺牌）运送病人去甘孜藏族自治州人民医院，原告派亲属布尼玛随行照顾布拥。 18日晚23点被告二司机彭端兴驾驶救护车在道孚县境内出现严重交通事故，造成布拥、布尼玛均受伤。经当地交警勘验确定责任在于被告二司机彭端兴驾驶不当追尾同向行驶的其他车辆，司机彭端兴对该事故承担全部责任，交警作出《道路交通事故认定书》（编号：道公交认字2017第1018号）。原告认为救护车所有权人为被告一，肇事方彭端兴为医院的专职司机，其驾驶救护车按被告一指令运输危重病人的行为系职务行为，被告一、被告二未能保障原告父亲布拥及陪同人员的人身安全，被告三为车险公司，三被告对此负有全部法律责任。 19日凌晨亲属布尼玛带伤另行雇车急送布拥到甘孜藏族自治州人民医院抢救，布拥于21日19时59分因抢救无效过世。 事件发生后，被告一拒绝处理善后事项，不愿承担责任，拒不赔偿原告损失。原告认为被告一购买了车险，被告三保险公司应对原告承担理赔责任，司机彭端兴承担事故全部责任，该司机行使职务行为负责护送患者转院，车上医护人员在交通事故发生后，布拥头部因车祸受伤未能得到及时抢救，迟延5个多小时才送至甘孜藏族自治州人民医院，被告一在救治患者过程中未尽到安全运输及抢救职责，被告一、被告二对此负有不可推卸的责任。 事发后被告一的行为造成原告身心均受到伤害，故原告依法向人民法院提起民事诉讼，请求法官查清事实，支持原告诉求。 德格县人民医院辩称，死者布拥在入院前就有反复呕血，伴随意识丧失，呼之不应等表现，病情很严重，入院时神智模糊，经检查死者布拥有失血性休克，心功能不全可能伴随心源性休克，病情险恶，经院方采取一系列抢救措施后，病情依然很危重，并将相关情况告知家属。在这种病情危重情况，家属不顾院方反复劝阻，坚持签字要转上级医院，并表明转院途中一切后果自负，与院方无关。在我院治疗期间的一切医疗行为都符合医疗规范，最终布拥死亡结果和院方的医疗行为之间无任何因果关系。转院途中发生车祸，院方买了保险的，也应当由保险公司按照规定赔付。此次交通事故造成的伤害，与患者布拥死亡有无关系，均需参照甘孜藏族自治州人民医院结论。对于原告提出的诉讼请求均无法律依据，请求予以驳回。 中国太平洋财产保险股份有限公司甘孜中心支公司辩称，对于原告提出的医疗费用，应当按照规定扣除非医保的费用；交通事故受伤的只是轻伤，并不是死者布拥真正死亡的直接原因，对于原告的死亡赔偿金和丧葬费不能表明是本次事故造成的，我方不予承担；在误工费上，原告没有提供相关证据证明。 彭端兴辩称，我方是受雇于德格县人民医院的驾驶员，执行的是职务行为，请求县医院和保险公司承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院审理查明的事实：2017年10月17日上午10点57分患者布拥到德格县人民医院就医，入院诊断为：休克待诊、消化道出血、中度贫血、低血压、慢性胃炎急发，住院一天，出院时间为2017年10月18日下午16点25分。离院时患者布拥家属签署了《住院病人离院责任书》、《自动出院或转院告知书》。住院期间的主治医师为叶德虎，2017年10月17日11点02分，主治医生向患者布拥家属下发了病危通知书。2017年10月18日下午16点，患者家属要求转院，院方告知病人目前病情严重，建议待病人病情稳定后再转上级医院治疗，但家属坚持转院。当日德格县人民医院派驾驶员彭端兴，驾驶救护车川V71192送患者布拥转向甘孜藏族自治州人民医院救治。2017年10月18日晚上23点救护车在道孚县境内409公里+200米处发生交通事故，道孚县交警队做出《道路交通事故认定书》，确定是由于救护车未与前车保持安全距离，救护车全责，车内人员均受伤。2017年10月18日23点51分道孚县人民医院接120电话，出诊到达车祸现场的时间为2017年10月19日0时13分，当场对患者布拥即行包扎处理后送入该院。检查过程中患者程浅昏迷状态，呼之可应，头顶部见约10.00*8.00cm不规则头皮撕脱伤，活动性出血，创面周围组织肿胀、触压疼痛明显，活动性出血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，患者布拥腹部隆起，腹软，见蜘蛛痣，四肢关节可活动，并给予头皮撕脱伤修复术，考虑到患者本身病情危重，因道孚县人民医院条件有限，建议患者转入上级医院做进一步治疗，于2017年10月19日1时49分转向甘孜藏族自治州人民医院，在转院途中患者布拥生命体征相对平稳，到达甘孜藏族自治州人民医院的时间为2017年10月19日5时50分。患者布拥在甘孜藏族自治州人民医院的入院时间为2017年10月19日5时52分，收入科室为消化内科。入院诊断为1、消化道出血：食管静脉曲张破裂出血；2、酒精性肝硬化失代偿期？3、意识障碍待查：肝性脑病？酒精性脑病？缺血缺氧性脑病？4、肺部感染；肺挫伤出血？5、中度贫血（失血性）；6、头皮裂伤；7左下肺支气管扩张；8、肋骨骨折？2017年10月21日19时59分经甘孜藏族自治州人民医院抢救无效死亡，死亡诊断同上。 另查明，死者布拥继承人有一儿一女，女儿达瓦卓玛自愿放弃相关诉讼权利；被告中国太平洋财产保险股份有限公司甘孜中心支公司申请对本次事故与布拥的死亡之间的因果关系进行鉴定，但由于双方都提供不出布拥的尸检报告，鉴定机构无法鉴定；患者布拥在甘孜藏族自治州人民医院住院期间的医疗费为26212元，原告方支付的转院车费为8500元;司机彭端兴受雇于德格县人民医院，从德格转院过程中开救护车，系执行职务的行为。 本院认为，一、本案的因果关系问题。由于鉴定机构无法对本次事故与布拥死亡的因果关进行鉴定，所以因果关系无法确定。在本案中原告起诉的案由为机动车交通事故责任纠纷，属于侵权，应当承担此次交通事故与布拥死亡之间的因果关系证明责任，从原告提交的证据来看，也不能证明两者之间的因果关系，应当承担举证不能的不利后果。二、原告主张被告德格县人民医院在转院过程中，没有尽到安全保障和抢救职责的问题。根据现有证据表明，被告德格县人民医院在转院运送过程中确实没有对车内人员尽到安全保障义务，但与患者布拥死亡之间并无直接因果关系；在车祸发生时，因为是晚上十一点，车上的医护人员也不同程度受伤，离道孚县人民医院有一定距离，当道孚县人民医院接120电话后，及时赶到现场，对患者布拥伤情即行处理，送患者布拥到道孚县人民医院进行治疗，并及时安排转院，这段时间较短，不存在原告主张的被告德格县医院未尽抢救职责，迟延转院的问题，本院不予支持。同时患者布拥在送往甘孜藏族自治州人民医院过程中，生命体征相对平稳，在甘孜藏族自治州人民医院住院治疗两天后，因病抢救无效死亡，既没有据证明患者布拥是因为此次交通事故导致的死亡，也没有证据证明是因为此次交通事故加速患者布拥的死亡。三、原告的诉讼请求问题。由于本案的因果关系无法确定，亦无法确定责任承担。同时原告方对于自己的诉讼请求，并无其他证据证明自己的计算方式、标准、责任承担的问题，应当承担举证不能的不利后果，本院不予支持。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下： 驳回原告嘎玛江白赤烈全部诉讼请求。 案件受理费9855元，由嘎玛江白赤烈负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省甘孜藏族自治州中级人民法院。 审 判 长  鲜 林 审 判 员  刘玉丽 人民陪审员  李桂兰 二〇一八年十一月一日 书 记 员  高 杨