呼和浩特市中级人民法院民事判决书（2018）内01民终2505号上诉人(原审原告)：科尔沁，男，达茂旗农牧局职工，住内蒙古自治区包头市。法定代理人：马淑珍，女，住内蒙古自治区包头市，系科尔沁妻子。委托诉讼代理人：戴昕，女，银行职员，住内蒙古自治区包头市，系科尔沁之女。委托诉讼代理人：屈秀珍，内蒙古珍和律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司，住所地内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区庆丰东街税华小区36号。法定代表人：翟桂林，该公司经理。委托诉讼代理人：刘冬，内蒙古卓铄律师事务所律师。上诉人科尔沁因与被上诉人巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司（以下简称华宝公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服武川县人民法院（2017）内0125民初992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人科尔沁的委托诉讼代理人戴昕、屈秀珍，被上诉人华宝公司的委托诉讼代理人刘冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。科尔沁上诉请求：1、不服一审判决中对外购药,陪护费,交通费等项目的否认2、请求二审法院确认前述费用的合法及合理性并予以支持。3、两审诉讼费用全部由华宝公司承担。事实及理由：科尔沁不认可一审法院的判决结果,认为一审法院并没有根据实际情况的发生作出判决。理由如下:一审法院对科尔沁请求支付外购药费用15454元的主张没有支持,认为其购药行为属于重复购药。事实上,科尔沁购买外购药的行为是发生在科尔沁出院之后,由于科尔沁属于一级伤残,出院之后仍须购买药物维持治疗,购买的药品是专门针对科尔沁脑干受伤治疗的药物，且科尔沁有达茂旗医院的病情诊断证明写明需要外购药物进行治疗,故科尔沁购买外购药是必要支出,其主张的费用也是合理诉求,不属于重复购药行为,请求二审法院予以支持科尔沁请求。二、一审法院对科尔沁请求支付赔偿护理费用20600元的主张没有支持,认为此主张已经在一审法院39号判决中处理,科尔沁的再次主张没有依据。科尔沁在住院期间需要请2名护工护理,一名护工每天的费用就需要200元,护理费的主张是合理要求,并不属于没有依据的主张,此笔费用应当由华宝公司承担。三、科尔沁不认可一审法院对交通费、住宿费只认定为3000元的数额认定。由于科尔沁身体条件决定,两次从百灵庙去呼和浩特内蒙古国际蒙医医院康复治疗的来回路程,雇租赁公司汽车的费用,只花了油钱和过路费,同比之下,医院120救护车走一趟就要1600元。去北京医院治疗时无法乘坐普通的交通工具,只能雇车走,科尔沁的家属也曾向医院咨询过前往北京的救护车价格,大约是12000元,费用很高,相比之下雇专车去的费用只有8300元,相对花费较少。科尔沁为了节省费用,当然选择雇车走。一审法院的认定并没有考虑到实际情况,请求二审法院重新予以认定。另外在一审法院中,科尔沁主张的其他生活和器具的费用,都是根据医嘱购买的生活护理必需品,此笔开销也应该由华宝公司承担,一审法院对该请求予以驳回，没有支持的做法是错误的。华宝公司辩称,一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本案第一次交通事故责任纠纷案件中已经对科尔沁的陪护费做出裁判。原一审、二审及再审已经对陪护费做出了确认，要求华宝公司支付科尔沁陪护费80余万元。本案再次申请陪护费用属于重复申请。本案二次手术中，科尔沁在专业医疗机构进行了专业的医疗治愈，在没有相关医嘱的情况下，单方购买外购药及请求营养费没有事实和法律依据。其他生活器具费无相关医嘱，与本案无关，且交通费明显高于合理范围内，加大华宝公司的负担。科尔沁向一审法院提出诉讼请求：依法判决华宝公司承担造成科尔沁受伤的后续康复费用73758．46元（包括外购药品15454元）、住院伙食补助费10700元、营养费10700元、陪护费20600元、交通住宿费用11765元及其他生活器具费用3630．28元，上述共计131153．74元。一审法院认定事实如下：2015年5月18日19时许，华宝公司雇员赵某驾驶华宝公司×××（×××）号“东风”牌重型罐式半挂车沿S104公路由东向西行驶至70km＋900km处与前方同方向宝音驾驶的×××号“东风”牌小型客车发生交通事故，致宝音死亡（另案已处理），科尔沁受伤。该事故经呼和浩特市公安局交通警察支队武川大队作出道路交通事故认定书认定，案外人赵某（被告华宝公司的工作人员）负事故全部责任，科尔沁无过错，无责任。事故发生后，科尔沁于2015年5月18日被送至内蒙古医院治疗诊断为：闭合性颅脑损伤、原发性脑干损伤、颅内多发挫裂伤、脑室积血、右额顶部硬膜下积液、创伤性湿肺、双侧肋骨多发骨折、胸骨体骨折、右侧锁骨肩峰端骨折、脑积水。后科尔沁诉至一审法院审理，经鉴定，科尔沁呈植物生存状态，评定为I级伤残，需完全护理依赖，后期治疗费以实际发生费用为准。科尔沁2016年5月30日前的医疗费及其他诉求，武川法院在（2016）内0125民初39号判决书（以下简称39号判决）中判决，科尔沁应获得的赔偿总额为1973103．23元，同时判决案外人赵某系华宝公司职工，赔偿责任由华宝公司承担，该案经呼和浩特市中级人民法院审结后生效。科尔沁于2016年10月29日被送往北京博爱医院治疗2天，主要诊断为重型闭合性颅脑损伤恢复期，支出医疗费1437．53元，科尔沁于2016年11月19日在国际蒙医院进行治疗，诊断为：1．脑外伤综合症；2．侧脑室腹腔引流术术后，于2017年1月21日出院，住院63天，支出医疗费23125．78元，同年3月4日科尔沁在前述医院治疗，诊断为：1．脑出血后遗症；2．脑外伤后综合症；3．高血压病；4．肺部感染，2017年4月15日出院，住院42天，支出医疗费32880．67元。2017年5月5日，包头市达茂旗联合旗医院出具的病情诊断书的真实性予以确认，但不能证明科尔沁的主张。一审法院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“……；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”前述法律条文是赔偿权利人主张必要的康复费、后续治疗费的请求权基础，按照前述法律规定，科尔沁仍有权主张后续治疗费及必要的康复费，本案中，科尔沁主张的医疗费产生于39号判决的法庭辩论终结后，即2016年5月30日之后，故科尔沁要求华宝公司赔偿后续治疗费等的请求，一审法院予以支持。关于华宝公司辩称，本案构成一事不再理的答辩意见，不予采纳。关于赔偿金额确定：1．医疗费的确定，北京博爱医院1437．53元、国际蒙医院56006．42元，予以确认，达茂旗医院860．49元，予以确认。关于科尔沁外购药15454元的主张，北京博爱医院、国际蒙医院作为两家能力较强的医疗机构，已满足科尔沁的康复需求，不需要进行重复外购药，且科尔沁也未举证证明其他外购药的必要性，经查，39号判决中，内蒙古自治区医院的医嘱中，所载明的外购药与本案科尔沁主张的不相符，华宝公司也不认可，科尔沁仅有达茂旗医院病情诊断证明主张外购药的请求依据不足，故不予支持。2．住院伙食补助费10700元、营养费10700元，合计21400元，予以确认。3．交通费、住宿费共11765元，酌情认定3000元。4．科尔沁主张其他费用3630．28元，鉴于科尔沁的伤情，属于必要合理费用的，经一审法院审核有发票的金额为2187．28元，予以认定。5．科尔沁主张赔偿护理费20600元的请求，武川法院已在39号判决中处理，科尔沁再次主张，没有依据，本院不予支持。判决如下：一、由巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司赔付科尔沁医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费及因科尔沁康复支出其他的合理费用共计84891．72元，该款于本判决生效后十日内付清。二、驳回科尔沁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延期间的债务利息。经二审审理，本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，关于外购药15454元，科尔沁现已构成一级伤残，后续治疗仍续药物维持，包头市达茂联合旗医院的病情诊断书明确建议口服蒙药治疗，故科尔沁虽已出院，但其病情仍需药物治疗。故对于科尔沁提供的有票据的外购药11216元本院予以支持，剩余4238元，因无相关证据予以证明，本院不予支持。关于护理费，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理力能的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，已生效的（2016）内0125民初39号民事判决以及（2016）内01民终2438号民事判决中，对科尔沁护理费已支持二十年，故科尔沁再次主张护理费，无法律依据，本院不予支持。关于交通费、住宿费，根据科尔沁实际的伤残情况以及后续康复治疗情况，往返北京所产生的交通费、住宿费为必然发生的费用，本院综合考虑科尔沁进京方式及北京住宿的实际消费情况，酌情支持10000元。关于生活器具费，如座便器、成人纸尿裤等为科尔沁必备用品，一审法院经审核，对有发票的核定金额为2187．28元，本院对此予以确认。因其他器具未提供证据，本院不予支持。综上，科尔沁后续治疗产生的费用为：北京博爱医院医疗费1437.53元、国际蒙医院医疗费56006.42元，达茂旗医院医疗费860.49元，外购药11216元，住院伙食补助费10700元、营养费10700元，交通费、住宿费10000元，其他生活器具费2187．28元，以上共计103107.72元。综上所述，科尔沁的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销武川县人民法院（2017）内0125民初992号民事判决第二项；二、变更武川县人民法院（2017）内0125民初992号民事判决第一项为“一、由巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司赔付科尔沁医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费及因科尔沁康复支出其他的合理费用共计103107．72元，该款于本判决生效后十日内付清”。三、驳回科尔沁的其他诉讼请求。一审案件受理费2923元，科尔沁负担702元，巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司负担2221元。二审案件受理费996元，科尔沁负担239元，巴彦淖尔市华宝化工有限责任公司757元。本判决为终审判决。审判长 刘艳审判员 宋敏审判员 张喆 二〇一八年十一月三十日书记员 任静