山东省莒县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1122民初5225号原告：袁兆余，男，1995年10月29日出生，汉族，居民，住莒县。委托诉讼代理人：管仁珍，山东风顺律师事务所律师。被告：日照鲁源电力设备有限公司，住所莒县晨曦社区前城子村信中路**，统一社会信用代码：91371122050902694R。法定代表人：刘执源，该公司经理。委托诉讼代理人：刘勇，山东兆利律师事务所律师。原告袁兆余与被告日照鲁源电力设备有限公司劳动争议一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁兆余的委托诉讼代理人管仁珍，被告日照鲁源电力设备有限公司的委托诉讼代理人刘勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁兆余向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付工伤医疗费397734.04元、辅助器具费61800元、一次性伤残补助金75000元，共计534534.04元；2、判决被告支付2015年10月至2018年9月12个月的停工留薪期工资36000元；3、判决被告支付2016年9月至2017年12月期间的生活津贴38400元；4、判决被告支付2018年1月至2018年7月期间的伤残津贴21913.24元；5、判决被告支付定残前2015年9月至2017年12月护理费112000元；6、判决被告支付定残后2018年1月至7月期间的生活护理费16171.17元；7、判决被告支付工伤治疗期间的住院伙食补助费31500元、交通费10535.60元、差旅费34300元、住宿费9555元、复印费251元，合计86141.6元；8、判决被告自2018年8月起每月支付原告生活护理费2310.17元、伤残津贴3130.46元，并随国家政策调整而调整；9、判决原告于2019年10月份为原告更换假肢，以后每三年更换一次，期间发生的装配费、维修费以及住宿、护理费由被告负担；10、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告自2014年9月到被告处工作，从事电工工作，月工资3000元，被告未为原告缴纳社会保险。2015年9月9日，原告受被告安排在参加农村电网改造工程施工过程中被高压电击伤，从10余米高的电线杆上坠地致原告身体遭受严重损害。原告伤后先后在莒县人民医院、山东省立医院、北京水利医院治疗，原告的伤情被诊断为“电击伤、电弧烧伤”。2016年6月10日，莒县人力资源和社会保障局对原告所受的事故伤害作出工伤认定决定书，认定原告所受伤害为工伤。2017年12月28日，日照市劳动能力鉴定委员会作出初次鉴定结论书，鉴定劳动障碍程度为贰级、大部分生活自理障碍、需配置假肢。被告申请再次鉴定，山东省劳动能力鉴定委员会作出再次鉴定结论书，鉴定劳动障碍程度为贰级、大部分生活自理障碍。山东省劳动能力鉴定委员会出具答复意见，原告辅助器具配置由当地劳动能力鉴定机构确定。为维护原告的合法权益，现向原告提起诉讼，请求支持原告的请求。日照鲁源电力设备有限公司辩称，原告起诉的各项损失缺乏法律依据，尤其针对基本工资认定错误。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述及审查认定的证据，本院认定事实如下：袁兆余于2014年10月到日照鲁源电力设备有限公司工作，2015年9月9日下午14时许，袁兆余莒县参加农村电网改造工程时，被高压电击伤从10余米高的电线杆上坠落。袁兆余先到莒县人民医院治疗1天，后到山东省立医院住院治疗至2015年12月2日，期间共计进行二级手术8次，该期间的医疗费由日照鲁源电力设备有限公司支付。后袁兆余到北京水利医院住院治疗七次，分别为2016年3月17日至2016年3月28日、2016年5月24日至2016年8月30日、2016年12月23日至2017年1月6日、2017年3月31日至2017年4月14日、2017年9月15日至2017年10月21日、2018年3月9日至2018年3月24日2018年6月8日至2018年6月20日，至袁兆余提起仲裁之日，袁兆余共计支出住院医疗费、门诊治疗费等治疗费用389595.34元，北京水利医院住院病例载明袁兆余的伤情为右前臂自近1/3交界处以远缺如等。2016年10月16日，袁兆余安装上肢电动假肢支出61800元。2016年4月18日袁兆余向莒县人力资源和社会保障局申请工伤认定，2016年6月10日莒县人力资源和社会保障局作出莒人社工认字[2016]050号认定工伤决定书，认定袁兆余所受事故伤害属于工伤。2017年12月28日日照市劳动能力鉴定委员会针对袁兆余的伤情作出日劳鉴[2017]513号初次鉴定结论书，结论为劳动功能障碍程度贰级，大部分生活自理障碍，需配置假肢。2018年3月23日山东省劳动能力鉴定委员会作出鲁劳鉴[2018]125号再次鉴定结论书，结论为劳动障碍程度贰级，生活大部分不能自理。针对袁兆余提出的再次鉴定结论书中没有写辅助器具的问题，2018年8月28日山东省劳动能力鉴定委员会作出书面答复，辅助器具配置确认不属于山东省劳动能力鉴定委员会的确认范围。证人李某出庭证实其在日照鲁源电力设备有限公司工作时日工资100元，证人谷某证实其在日照鲁源电力设备有限公司工作时日工资90元。袁兆余因相关争议向莒县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2018年8月24日该仲裁委员会作出莒劳人仲案字[2018]第143号仲裁裁决书，裁决：一、日照鲁源电力设备有限公司支付袁兆余医疗费387488.44元、一次性伤残补助金75000元、停工留薪期工资24000元、住院伙食补助费5695元、交通费8057元、2018年4月至7月护理费及伤残津贴20651.28元，扣除已支付380400元，余款140491.72元予以支付；二、日照鲁源电力设备有限公司自2018年8月起支付袁兆余护理费2269.38元、伤残津贴2893.44元，此项待遇随国家政策的调整而调整，直至失去领取条件为止；三、驳回袁兆余的其他申请请求。另查明，日照鲁源电力设备有限公司未为袁兆余缴纳工伤保险费。日照鲁源电力设备有限公司分四次向袁兆余汇款63900元，通过莒县城阳街道司法所分十次向袁兆余转交380400元。本院认为，根据日照鲁源电力设备有限公司与袁兆余的陈述及袁兆余提供的工伤认定决定书，可以认定日照鲁源电力设备有限公司与袁兆余之间系劳动合同关系及袁兆余的伤为工伤的事实。证人李某出庭证实其在日照鲁源电力设备有限公司工作时日工资100元，证人谷某证实其在日照鲁源电力设备有限公司工作时日工资90元，当事人双方均无异议，本院酌情认定袁兆余的日工资为100元。根据规定正常工作时间每月的计薪天数为21.75天，因此可以认定袁兆余正常工作时间的工资2175元，袁兆余获得的其他工资应按照加班费处理。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，日照鲁源电力设备有限公司未为袁兆余缴纳工伤保险，日照鲁源电力设备有限公司应按照《工伤保险条例》及省、市等方面的实施细则向袁兆余支付相应赔偿费用。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%……”。《工伤保险条例》第六十四条规定：“……本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。袁兆余正常工作期间的工资2175元低于受伤时上年度统筹地区工资的60%，因此一次性伤残补助金的数额应为64781.25元（4318.75元×60%×25）。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。袁兆余的劳动障碍程度及生活自理障碍程度的最终确定时间为2018年3月23日，袁兆余请求2018年3月23日之前的伤残津贴及生活护理费，无法律依据，本院不予支持。日照鲁源电力设备有限公司应自2018年3月23日起按2269.37元/月（5673.42元/月×40%）、2893.44元/月（5673.42元/月×60%×85%）向袁兆余支付生活护理费及伤残津贴。根据袁兆余在山东省立医院住院治疗的病例中在伤情，参照《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，袁兆余的伤情中必然涵盖停工留薪期为12个月的伤情，袁兆余应享受的停工留薪期应为12个月。停工留薪期工资的计算依据是劳动者正常工作时间的工资，不包含加班费，因此袁兆余应获得的停工留薪期工资为26100元（2175元/月×12个月）。根据袁兆余的伤情及治疗过程可以确定袁兆余属于生活不能不理，因此停工留薪期内应由日照鲁源电力设备有限公司负责护理。根据医疗费单据的记载，停工留薪期内住院期间的护理费已在医疗费中列支，本院不再重复处理，停工留薪期内住院期间以外的时间，日照鲁源电力设备有限公司未安排人员对袁兆余进行护理，日照鲁源电力设备有限公司应参照护工标准支付此时间的护理费，共计20640元[（365天-84天-11天-98天）×120元/天]。袁兆余主张的2016年9月9日至2017年12月护理费无法律依据，本院不予支持。《工伤保险辅助器具配置管理办法》第四条规定：“设区的市级（含直辖市的市辖区、县）劳动能力鉴定委员会（以下称劳动能力鉴定委员会）负责工伤保险辅助器具配置的确认工作”，第十五条规定：“工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，按照规定由工伤保险基金支付”。日照市劳动能力鉴定委员会已确定袁兆余需要配置假肢，日照鲁源电力设备有限公司未为袁兆余缴纳工伤保险，因此相应的费用应由日照鲁源电力设备有限公司支付。袁兆余配置假肢的时间是2016年10月16日，根据《山东省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》（2013年修订）的内容，配置上肢假肢最高限额为31000元，日照鲁源电力设备有限公司应支付假肢配置费用31000元，其余超出限额的配置假肢费用30800元，不应由日照鲁源电力设备有限公司负担。《山东省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》会根据适用情况及有效期限进行修改，袁兆余主张的2019年10月及以后的配置辅助器具的相关费用，因未实际发生，不具备确定性，本案中不予处理，袁兆余可以实际发生后根据规定另行主张。日照市人民政府关于贯彻《山东省贯彻＜工伤保险条例＞实施办法》的意见（日政发〔2011〕46号）第五条规定：“工伤职工到定点医疗机构住院治疗工伤的伙食补助费，以及经定点医疗机构出具证明，并报经工伤保险经办机构批准，到本市以外就医，配置残疾辅助器具的交通、食宿费用，由工伤保险基金支付。未参加工伤保险的，由用人单位支付。（一））住院期间伙食补助费市内：每人每天15元；市外：每人每天20元。（二）异地就医、配置残疾辅助器具的交通费。乘坐汽车（不包括出租小汽车）、火车（限硬卧、硬座、动车二等座）、轮船（不包括旅游船且限三等舱）等交通工具，凭原始单据报销一次往返程交通费。未按上述规定执行的，费用自理。（三）异地就医、配置残疾辅助器具的食宿费。工伤职工到达异地后，因故不能办理住院手续的，院外住宿最长不超过5天。院外住宿期间，省内每人每天150元、省外每人每天180元标准内凭原始单据据实报销，超出部分个人自理。上述各项费用标准，由市人力资源社会保障局会同财政局适时调整，报市人民政府批准后执行。2015年9月9日袁兆余在莒县人民医院及山东省立医院治疗，，住院伙食补助费不应重复计算故住院伙食补助费的数额为5680元（20元/天×284天）。对于交通费及院外住宿费，应根据有效票据实报实销，并且只赔偿袁兆余本人的费用，袁兆余的陪护亲属支出的相应费用不属于工伤赔偿范围，根据袁兆余提供的交通费票据，仅2018年1月27日往返莒县与临沂的交通费59元与假肢安装票据相对应，符合赔偿条件，故日照鲁源电力设备有限公司应支付交通费59元。袁兆余提供的2018年7月3日的住宿费票据与袁兆余的住院过程不能对应，对该票据载明的住宿费，本院不予支持，袁兆余提供的其他住宿费票据均非正式发票，无法核实是否真实支出，本院亦不予支持。袁兆余支出病例复印费201元事实清楚，日照鲁源电力设备有限公司应予支付。袁兆余自行支付医疗费389595.34元事实清楚日照鲁源电力设备有限公司已支付袁兆余380400元，应从赔偿款中扣除。综上，案经调解无效，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条，《工伤保险辅助器具配置管理办法》第四条，参照《山东省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》（2013年修订），日照市人民政府关于贯彻《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》的意见第五条的规定，判决如下：一、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余一次性伤残补助金64781.25元；二、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余医疗费389595.34元；三、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余停工留薪期工资26100元；四、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余辅助器具配置费31000元；五、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余复印费201元；六、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余交通费59元；七、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余住院伙食补助费5680元；八、被告日照鲁源电力设备有限公司支付给原告袁兆余停工留薪期内护理费20640元；九、被告日照鲁源电力设备有限公司应自2018年3月23日起每月向袁兆余支付生活护理费2269.37元，生活护理费的金额随政策的调整而调整，支付至失去领取条件为止；十、被告日照鲁源电力设备有限公司自2018年3月23日起每月向袁兆余支付伤残津贴2893.44元，伤残津贴的金额随政策的调整而调整，如政策调整后原告袁兆余实际领取的伤残津贴金额低于日照市月最低工资标准，则按日照市月最低工资标准支付，支付至失去领取条件为止；十一、驳回原告袁兆余的其他诉讼请求。以上判决款项，已付380400元，余款于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告日照鲁源电力设备有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  张新芬二〇一八年十一月三十日书记员  来欢欢