湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘1321民初2310号原告赵建湘，男，汉族，双峰县人，住本县。委托代理人曹纳新，男，汉族，双峰县人，住本县。被告蒋小利，女，汉族，双峰县人，住本县。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司。负责人黄辉，该公司总经理。委托代理人谢文娟，该公司员工。原告赵建湘与被告蒋小利、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月1日立案受理后，依法组成合议庭，于2018年9月19日公开开庭进行了审理。原告赵建湘的委托代理人曹纳新，被告蒋小利，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司委托代理人谢文娟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵建湘诉称：2017年8月6日12时许，被告蒋小利驾驶湘Ａ×××**小车自双峰县永丰镇万福桥往梓门桥镇方向行驶，途经文塔超市路段，左侧超越同向行驶由原告赵建湘驾驶的湘Ｋ×××**普通两轮摩托车时发生碰撞，造成赵建湘受伤、两车受损的交通事故。被告蒋小利驾驶的湘Ａ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险和第三者责任保险。为了维护原告赵建湘的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令两被告赔偿原告赵建湘医疗费188903.68元、后续医疗费5000元、营养费9000元、住院伙食补助费7740元、残疾赔偿金237636元、误工费48596元、护理费57986.76元、精神损害抚慰金18000元、交通费6000元、摩托车损失1000元、鉴定费1200元等经济损失581062.44元，并承担本案诉讼费用和诉前财产保全费。被告蒋小利未予书面答辩。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司辩称，被告蒋小利驾驶的湘Ａ×××**小车在本公司投保了交强险和第三者责任保险是实。请求人民法院核减非医保用药，严格审查原告赵建湘的各项经济损失，依法处理。经审理查明：一、2017年8月6日12时许，被告蒋小利驾驶湘Ａ×××**小车自双峰县永丰镇万福桥往梓门桥镇方向行驶，途经文塔超市路段，左侧超越同向行驶由原告赵建湘驾驶的湘Ｋ×××**普通两轮摩托车时发生碰撞，造成赵建湘受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2017年9月7日作出Y（2017）02594号道路交通事故认定书，认定：蒋小利超车时未按照操作规范安全驾驶，是造成事故的主要原因，负主要责任；赵建湘无证驾驶两轮摩托车上道路行驶，是造成事故的次要原因，负次要责任。二、原告赵建湘20**年8月6日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗4天，2017年8月10日出院。2018年8月11日转中南大学湘雅医院住院治疗13天，2017年8月23日出院，同日转双峰县人民医院住院治疗112天，2017年12月13日出院。原告赵建湘的伤情于2018年6月19日经娄底市正中司法鉴定所娄正中司鉴所（2018）临鉴字第172号司法鉴定意见书鉴定为：1.被鉴定人赵建湘重型颅脑损伤术后，右侧肢体肌力5级，左上肢肌力5级，左下肢肌力4级，构成八级伤残；2.被鉴定人赵建湘重型颅脑损伤术后，构成十级伤残；3.建议误工期为365日；4.鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议后续治疗费5000元左右或凭医院正式有效发票予以认定；5.建议住院期间护理2人，出院后至鉴定前护理1人；6.建议营养期为180日。三、被告蒋小利驾驶的湘Ａ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。第三者责任保险责任限额为500000元，系不计免赔保险。被告蒋小利已支付原告赵建湘医疗费43500元、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司已支付原告赵建湘医疗费40000元。四、原告赵建湘的经济损失认定如下：1、原告赵建湘主张医疗费188903.68元。经审查原告赵建湘的病历资料、诊断证明书、医疗费发票、用药清单等证据，认定原告合理医疗费188903.68元；2、原告赵建湘主张后续医疗费5000元。根据法医鉴定，予以认定；3、原告赵建湘主张营养费9000元。法医鉴定建议营养期限为180日，认定其营养费5400元；4、原告赵建湘主张住院伙食补助费7740元。原告赵建湘住院治疗129天，住院伙食补助费计算为60元/天×129天=7740元；5、原告赵建湘主张残疾赔偿金237636元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。赵建湘的损伤，根据法医鉴定意见认定为八级伤残、十级伤残。赵建湘虽系农村户口，但其土地已被征收，属失地农民，可以比照上年度城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金，故其残疾赔偿金计算为20年×33948元/年×33％=224056.8元；6、原告赵建湘主张误工费48596元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告赵建湘系失地农民，比照居民服务业标准计算，误工时间从受伤日2017年8月6日算至定残日2018年6月19日前一天为313天。故其误工费计算为313天×47885元/365天=41063元；7、原告赵建湘主张护理费57986.76元。原告赵建湘的护理时间和护理人数根据法医鉴定认定为住院期间陪护两人，出院后至鉴定前陪护一人。护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为47885元/365天×（129×2+184）天=57986.76元；8、原告赵建湘主张交通费6000元。原告赵建湘在双峰县人民医院住院治疗116天，中南大学湘雅医院住院治疗13天，酌情认定交通费3000元；9、原告赵建湘主张精神损害抚慰金18000元。本案赵建湘所受损伤构成八级伤残、十级伤残，给赵建湘造成了一定的精神损害，根据司法实践及本地生活水平，酌情认定其精神损害抚慰金12000元；10、原告赵建湘主张摩托车损失1000元。原告没有提交相应的证据予以证明，不予认定；11、原告赵建湘主张鉴定费1200元。原告提交了正式鉴定费发票，予以认定。综上所述，认定原告赵建湘合理经济损失546350.24元。本院认为：本次交通事故中，被告蒋小利超车时未按照操作规范安全驾驶，是造成事故的主要原因，负主要责任；原告赵建湘无证驾驶两轮摩托车上道路行驶，是造成事故的次要原因，负次要责任。双峰县公安局交通警察大队Y（2017）02594号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告蒋小利对原告赵建湘的经济损失应承担相应的赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的此一观点不予支持。被告蒋小利驾驶的湘Ａ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告赵建湘不是湘Ａ×××**小车车上人员和被保险人，因此，原告赵建湘的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共207043.68元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元。原告赵建湘的误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共338106.56元由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元。上述超出交强险赔偿限额的425150.24元和鉴定费1200元合计426350.24元，由被告蒋小利赔偿70%即298445.16元，余款127905.08元由原告赵建湘自负。应由被告蒋小利负责赔偿的298445.16元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在第三者责任保险赔偿限额500000元内不计免赔赔偿297605.16元（核减鉴定费840元）；余款840元由被告蒋小利赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，判决如下：一、原告赵建湘的经济损失546350.24元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿297605.16元（已支付40000元）；由被告蒋小利赔偿840元（已支付43500元）；余款127905.08元由原告赵建湘自负。二、驳回原告赵建湘的其余诉讼请求。上述款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，财产保全申请费500元，合计3800元由原告赵建湘负担1140元，被告蒋小利负担2660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  曹 葵人民陪审员  胡清芳二〇一八年十一月二十二日代理书记员  贺归落