文书内容广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1973民初14766号原告：祝顺成，男，汉族，住四川省蓬安县。委托诉讼代理人：张军胜，广东和业律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭晓招，广东和业律师事务所律师助理。被告：叶峰，男，汉族，住广东省广州市越秀区。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市福田区农林路**深国投广场****。负责人：尤程明，该公司总经理。委托诉讼代理人：廖显堂，广东国律律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢绍浬，广东国律律师事务所律师。原告祝顺成诉被告叶峰、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安财险深圳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月7日立案后，依法适用简易程序由审判员叶志聪适用简易程序于2018年10月16日公开开庭进行了审理。原告祝顺成的委托诉讼代理人张军胜，被告平安财险深圳公司的委托诉讼代理人廖显堂到庭参加了诉讼。被告叶峰经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告祝顺成于2018年8月7日向本院提起诉讼，请求判令：一、被告赔偿原告事故损失164288.89元（含医疗费208028.71元、复查费2200元、住院伙食补助费9100元、营养费2000元、误工费39475.06元、护理费13650元、残疾赔偿金85638.04元、鉴定费6423元、精神损害抚慰金11000元、处理事故人员误工费2866.67元、住宿费2600元、交通费2500元），其中精神损害抚慰金在交强险中优先支付，请求交强险和商业险在本案中一并处理；二、本案诉讼费由被告承担。案件情况（一）交通事故经过、事故责任划分2017年6月2日10时许，叶峰驾驶登记车主为其本人的粤Ｂ×××**号小型轿车由北向南行驶，行驶至东莞市××镇三星市场路段时，遇祝顺成骑行的头向东南尾西北的无号牌自行车，叶车前侧右部与祝车左侧前部发生碰撞，由此造成祝顺成受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故经东莞市公安局交通警察支队清溪大队处理，认定祝顺成、叶峰各负事故的同等责任。（二）车辆的保险情况            车辆              交强险              商业三者险                  粤B931**号小型轿车              由被告平安财险深圳公司承保，有责限额122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元）。事发在保险期间内。              由被告平安财险深圳公司承保，限额1000000元（含不计免赔）。      （三）原告的损失和认定理由            1.医疗费              204028.71元。原告提交东莞市清溪医院住院费用明细清单、广东省行政事业单位资金往来结算票据、广东省医疗收费票据、广东省医疗机构门诊收费票据、人血白蛋白发票主张其产生医疗费208028.71元，被告平安财险深圳公司认为原告的医疗费中检查费16.8元、购买人血蛋白6720元、治疗牙齿的4000元与本案无关，对此不予认可；另主张原告的住院医疗费197291.91元应当以医院结算的正规发票为准，且原告的住院医疗费中包含了非社保用药，非社保用药的费用不属于保险赔付的范围，并申请对非社保用药的金额进行鉴定。对于被告平安财险深圳公司关于非社保用药不予赔付的抗辩意见，经审查，其抗辩依据的保险条款实际上限制了被保险人的用药范围，免除了保险人的部分赔付义务，故该条款应属于免责条款，被告也未提交证据佐证其就上述免责条款向投保人履行了提示和明确说明的义务，依法该免责条款不产生效力，平安财险深圳公司主张扣除非医保费用，本院不予支持，对其鉴定申请，本院不予准许。原告的住院医疗费197291.91元，有住院费用明细清单佐证，本院予以确认。对检查费16.8元、购买人血蛋白6720元，有病程记录、医疗收费票据予以佐证，本院予以确认。对原告治疗牙齿的4000元医疗费，根据原告提交的病历显示，原告患有多年牙齿疼痛，原告亦未提交证据证明该费用与本案事故的关联，故对该费用，本院不予支持。故此项费用为197291.91元+16.8元+6720元=204028.71元。                  2.复查费              门诊复查费应当以实际产生的费用确定具体损失，原告确认截至庭审辩论终结之日止尚未产生门诊复查费，故本院对此不予支持。                  3.住院伙食补助费              9100元。原告共计住院91天，此项费用应当参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，共计9100元。                  4.营养费              600元。结合原告的伤情及医疗机构加强营养的医嘱意见，本院酌情支持600元。                  5.护理费              13650元。原告主张住院期间由一人陪护，护理费按照150/天计算91天，有出院诊断证明书予以佐证，原告主张合理，本院予以支持。此项费用为150元/天×91天=13650元。                  6.误工费              原告主张其误工费39475.06元，但没有提交证据证明其工作收入情况及误工情况，故对原告主张的误工费本院不予支持。                  7.残疾赔偿金              85638.04元。原告主张残疾赔偿金按照2017年广东省城镇居民人均可支配收入40975.14元/年的标准计算，残疾赔偿金为40975.14元/年×19年×11%=85638.04元，并提交了司法鉴定意见书、证明、房地产权证佐证其事发前随其儿子、儿媳在东莞居住满一年以上。被告平安财险深圳公司认为被告提交的证据无法证明原告事故发生前在城镇连续居住满一年以上且有固定工作收入，残疾赔偿金应当按照农村标准计算，原告计算年限有误，年限应当为17年。经审查，原告提交的证据基本形成证据链，证明原告在事故发生前在东莞居住满一年以上，对被告平安财险深圳公司的抗辩意见本院不予采信。原告因本次交通事故构成三个十级伤残，残疾系数依法应当计算12%，原告定残时为62周岁，原告主张的残疾赔偿金85638.04元合理，本院予以支持。                  8.精神损害抚慰金              6000元。原告因本次交通事故构成三个十级伤残，对其精神造成一定的伤害，精神损害抚慰金本院依法酌定6000元。原告主张精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款的规定，本院予以支持。                  9.鉴定费              6423元。原告产生鉴定费5680元、鉴定检查费743元，有相应的发票佐证，本院予以支持。                  10.交通费              本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情认定交通费为2500元。                  11.住宿费              原告在东莞市清溪镇居住生活，其因本次交通事故受伤亦在东莞清溪医院住院治疗，住宿费不属于本案必要的合理费用，本院不予支持。                  12.处理事故人员误工费              缺乏事实与法律依据，本院不予支持。                  13.备注              原告确认被告叶峰为其垫付医疗费35733.5元，被告平安财险深圳公司为其垫付医疗费80000元。      裁判结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。原告第1-4项费用属于交强险医疗费用赔偿限额的损失，共计213728.71元，应当由被告平安财险深圳公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元。原告第5-12项费用属于死亡伤残赔偿限额的损失，共计114211.04元，应当由被告平安财险深圳公司交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元。原告超出交强险有责任医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额的损失共计207939.75元，因被告叶峰负事故的同等责任，且粤Ｂ×××**号小型轿车在被告平安财险深圳公司投保了商业三者险，故此部分损失应当由被告平安财险深圳公司在商业三者险限额1000000元内按照事故责任60%赔付原告，即赔付原告207939.75元×60%=124763.85元。被告叶峰、平安财险深圳公司为原告垫付的费用可在被告平安财险深圳公司的应赔款中予以扣减，该扣减费用由被告叶峰与被告平安财险深圳公司另行解决。综上，被告平安财险深圳公司共计应当赔偿原告10000元+110000元+124763.85元-35733.5元-80000元=129030.35元。被告叶峰在本案无需直接承担责任。对于原告超出上述计算标准的请求，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《交强险条例》第二条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告祝顺成129030.35元；二、驳回原告祝顺成对被告叶峰的诉讼请求；三、驳回原告祝顺成的其他诉讼请求。本案受理费1792.89元，由原告祝顺成负担385.89元，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担1407元。受理费原告万金荣已预交。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。审判员  叶志聪二〇一八年十一月一日法官助理黄文灿书记员邝小平附：相关的主要法律条文（节选）1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。