广西壮族自治区河池市金城江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂1202民初1493号 原告：邓丽娟，女，1979年12月1日生，壮族，住广西南丹县。 委托诉讼诉讼代理人：施金雄，广西皓辰律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司广西分公司，住所：广西南宁市青秀区民族大道136-5号南宁华润中心南写字楼5层，社会信用代码：91450000742062868G。 负责人：何长青，公司总经理。 被告：新华人寿保险股份有限公司河池中心支公司，住所：河池市为金城江区南新西路94、96、98、100、102号房屋及94号第一层东侧面二间门面，社会信用代码：91451200056036766C。 负责人：张海涛，公司总经理。 二被告共同委托诉讼代理人：李坤，公司员工。 原告邓丽娟与被告新华人寿保险股份有限公司广西分公司（以下简称新华人寿保险广西分公司）、新华人寿保险股份有限公司河池中心支公司（以下简称新华人寿保险河池支公司）保险合同纠纷一案，本院2018年6月19日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邓丽娟及其委托诉讼代理人施金雄，被告新华人寿保险广西分公司、新华人寿保险河池支公司的共同委托诉讼代理人李坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提起诉讼请求：一、判令二被告共同向原告支付健康无忧C款重大疾病保险基本保险金额10万元；二、诉讼费由二被告共同承担。事实与理由：2015年9月17日原告在被告新华人寿保险广西分公司投保了一份“健康无忧C款重大疾病保险”的险种，保险期限自2015年9月18日至被保险人终身，基本保险金额为10万元。2017年7月29日原告在河池市人民医院被查出双侧卵巢巧克力囊肿、子宫内膜息肉等疾病，原告多次要求二被告支付保险金额10万元，但二被告均已各种理由拒绝理赔。原告认为其与二被告签订的健康保险合同合法有效，原告所患疾病完全符合合同承保的范围，二被告应当依约向原告支付基本保险金额10万元，被告拒赔极大损害了原告的合法权益。为维护自己的合法权益，故提起诉讼。 新华人寿保险广西分公司、新华人寿保险河池支公司共同辩称，原告2015年9月17日在我公司投保健康无忧C款重大疾病保险，基本保险金额为10万元，2017年7月27日原告经河池市人民医院确诊子宫内膜样腺癌，原告申请理赔时，我公司以其故意不如实告知为由拒绝理赔。1、保险人在原告投保时已经询问其身体情况，但原告在《投保告知书》、电子投保申请确认书上均未告知其患有高血压的事实；2、根据南丹县中医医院病历显示原告2014年在该医院就诊时已经被确诊“高血压病3级高危组”。3、原告在投保时未如实告知高血压病史，足以影响保险人要求被保险人进行体检后才能承保，影响原告计算保费，不告知的事由对保险合同成立有重大影响。请驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定的事实如下：2015年9月17日原告邓丽娟向新华人寿保险广西分公司购买“健康无忧C款重大疾病保险”，保险合同号：887227126728，保险期间自2015年9月18日零时起至被保险人终身，交费期限20年，交费方式为年交，保险费每年3150元，基本保险金额10万元。 在上述保险条款有关“5.1明确说明与如实告知”条款中双方约定：保险公司就保险人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承包或提高保险费率的，保险公司有权解除合同。如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，保险公司不承担保险责任，并不退换本保险实际交纳的保险费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生由严重影响的，对于本合同解释前发生的保险事故，保险公司不承担保险责任，但将退还本保险实际交纳的保险费。 在双方签订保险合同时，保险公司业务员龙智对邓丽娟的身体状况进行询问，其中12项：是否患有高血压、冠心病、心肌病、中风（脑出血、脑梗塞）、动脉瘤、糖尿病、胰腺炎、慢性支气管炎、哮喘？投保人邓丽娟均选择了否。随后邓丽娟在电子投保申请确认书、保险单签收回执均签字，在电子投保申请确认书勾选健康告知、财务告知及其他告知选项，确认填写内容真实、准确无误。 2017年7月29日邓丽娟因身体不适入河池市人民医院就诊，经诊断，邓丽娟患子宫内膜样腺癌IIIA期G1。此后邓丽娟遵医嘱到河池市人民医院进行各个疗程的化疗治疗，后邓丽娟到新华人寿保险河池支公司要求提出索赔，新华人寿保险河池支公司以邓丽娟故意不如实告知为由，作出不予给付保险金，解除主险合同并不退还保险费的决定。双方为此产生纠纷，邓丽娟遂向本院提起诉讼。 另查明，2014年11月10日邓丽娟到南丹县中医院入院治疗，诊断为1、颈椎病，2、高血压病3级,高危组（BP180/110mmHg)。针对该情况，原告陈述为医院误诊，其从未患有高血压疾病，并提供南丹县中医医院的两份诊断证明书，内容分别为：1、邓丽娟2014年在我院检测血型为“B”行，现重新检测为“O”型，血型、颈椎病与原发性高血压无关联；2、邓丽娟2014年11月10日在我科住院治疗，诊断为颈椎病、高血压病。经过治疗后颈椎病症状明显好转，之后门诊复查血压正常，考虑颈椎病引起的血压一过性增高，无原发性高血压病。 以上事实有原告提供的身份证、保险合同、河池市人民医院入院记录、疾病证明、理赔决定、企业信用信息公示报告、南丹县中医医院诊断证明书，被告提供的电子投保申请确认书、保单签收回执、南丹县中医院入院记录及庭审笔录在案为证。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险人对保险危险的估计和测定常常依赖于投保人的如实告知，投保人应就其所知的一切重要事实告知保险人。本案中，关于原告邓丽娟在投保时是否尽到如实告知义务的问题。根据新华人寿保险河池支公司提供邓丽娟2014年11月10日在南丹县中医院份住院的住院病案足以证实，投保人邓丽娟在投保前患有“高血压病3级高危”等疾病。虽然邓丽娟对此辩驳称系医院的误诊，其本身并不患有该项病症，并提供了南丹县中医院的证明，但南丹县中医院的该项证明，系时隔三年之后医生的主观推断，并不能推翻邓丽娟2014年11月10日的住院病例及BP（血压）检测结论。原告邓丽娟在投保单询问项中，否认有高血压的既往史，违反了所签保险合同约定的如实告知义务，系带病投保。在人身保险合同中，投保人在投保之时以及之前的身体健康状况对于保险合同的签订和成立具有重大的意义，新华人寿保险广西分公司依据保险法的规定和双方的合同约定，可以解除邓丽娟与新华人寿保险广西分公司双方签订的保险合同，故原告要求被告支付保险金额10万元的请求，本院不予支持。 综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，判决如下： 驳回原告邓丽娟的诉讼请求。 案件受理费2300元（原告已预交），适用简易程序减半收取1150元，由原告邓丽娟负担1150元，多预收1150元由本院退还给原告邓丽娟。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费2300元，户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院，账号：20×××98，开户行：农行河池分行城东分理处。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  石李春 二〇一八年十一月八日 书记员  张泰玮 附：本案判决所参考的法律依据 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。