贵州省凯里市人民法院 民 事 判 决 书 (2017)黔2601民初1430号 原告：郎某某，女，1963年11月23日出生，汉族，贵州省凯里市人，住凯里市。 委托诉讼代理人：黄林江，男，1967年10月30日出生，苗族，贵州省凯里市人，住凯里市。与原告系夫妻关系，代理权限为特别授权。 被告：凯里中心医院。住所地：凯里市清江路**。 投资人：林秀萍，院长。 委托诉讼代理人：何冠尧，贵州兄弟律师事务所律师。代理权限为特别授权。 原告郎某某与被告凯里中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院2017年4月18日立案受理后，依法适用简易程序于2018年6月20日公开开庭进行了审理。原告郎某某及其委托诉讼代理人黄林江、被告凯里中心医院的委托诉讼代理人何冠尧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郎某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告郎某某医疗费11956元、担架费1858元、护理费62000元（2人*200元*155天）、住院伙食补助费15500元（100元*155天）、精神损失费60000元、残疾赔偿金160455元（26742.62元*20年*30%）、鉴定费5600元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月28日，我因左手腕部和右手关节姆指关节疼痛，到被告处就医。被告方刘达医生建议我做颈部和腰部的CT检查，结果出来后，告诉我头痛、头晕是颈椎引起的，做个射频手术就会好的，还带我去看了当时在住院的几个人，说她们都是做了手术才好转的。我相信被告医生的话，在被告处做了手术，术后感觉颈部严重疼痛生活不能自理。于2016年8月22日至9月2日又在被告医院住院治疗，当时负责的医生林主任说，这次住院的费用他们出，不会产生我个人费用，他们医院有优惠卷可抵消300元的费用。就这样，白天我在被告处输液，晚上回家住，可是回到家又开始严重疼痛。9月3日转到黔东南州中医医院（以下简称：州中医院）治疗到9月24日不但未治好，病情更加重。9月28日，被告派车送我去黔东南州人民医院（以下简称：州医院）检查，这笔费用也由被告的林医生签字报销。因病情不见好转，我在10月2日转到贵州省人民医院（以下简称：省医）治疗，直至今日未能治好。省医的病检报告指出，造成伤害的菌种是铜绿假胞菌，这正是一种出现在烫伤、烧伤部位的特种菌种。被告的医疗行为对我造成损害。为了维护原告的合法权益，特诉至法院。 被告凯里中心医院的委托诉讼代理人口头辩称：1、本案案由是医疗服务合同纠纷，并非医疗事故赔偿纠纷，原告仅能就合同约定的内容，双方之间确定的义务，要求被告在医疗费范围内进行赔偿，关于人身损害赔偿应当另案起诉；2、被告对司法鉴定机构作出的司法鉴定报告不予认可，理由如下：（1）被告是根据原告的实际病情作出合理治疗方案，并没有以其他不是治疗原告的方案对原告进行治疗；（2）原告在被告处治疗后，又分别在州中医院、州医院、省医进行治疗，根据原告的诊断报告，原告感染的菌种是铜绿假胞菌，这种菌种在自然界是普遍存在的，在医院感染的可能性更大，在司法鉴定报告中，鉴定机构并没有针对州中医院、州医院、省医的治疗方案进行询问和审查，并不能排除原告在其他三家医院治疗时感染该菌种的可能性，本案如果原告要求侵权赔偿，那么原告应对侵权行为、侵权结果进行举证，鉴定机构中也并未对因果关系阐述清楚，不能排除原告在三家医院治疗时感染该菌种，被告已重新申请鉴定，在回函中鉴定机构说的是“其他三家医院应该不可能感染该菌种”，鉴定机构也不排除原告在这三家医院感染的可能性。3、本案应当追加州中医院、州医院、省医作为共同被告，并重新进行鉴定是否应由被告独自承担责任；4、对原告诉请的赔偿金额不认可。综上，被告在本案中即便参考司法鉴定报告，被告承担的也是主要责任，而不是全部责任，被告只应承担70%的责任。 经审理查明：2016年7月23日，原告因身体不适到被告处进行了健康体检，结论为腰椎间盘突出、颈椎病。同月28日，原告在被告处做了“C臂定位下经皮穿刺C4/5，C5/6椎间盘射频消融术，C5、C6神经根脉冲射频松解术”次月8日出院，共计住院11天。 出院病情未好，2016年8月10日入住被告处进行治疗至2016年8月20日，共计10天。被告在入院记录上写明患者于1周前在我院行“C臂定位下经皮穿刺C4/5，C5/6椎间盘射频消融术，C5、C6神经根脉冲射频松解术”术后恢复效果欠佳，现感颈部疼痛，局部皮肤轻度红肿，吞咽食物较困难，双侧肩部僵硬，活动功能欠佳，活动后疼痛加重……。 2016年8月22日，原告又再次入住被告处进行治疗至2016年9月2日，共计11天后，被告在会诊单上写明原告于半月前在我院行“C臂定位下经皮穿刺C4/5，C5/6椎间盘射频消融术，C5、C6神经根脉冲射频松解术”术后恢复效果欠佳，现感颈部疼痛，双侧肩部僵硬，活动功能欠佳，活动后疼痛加重……。 因原告病情未见好转，于2016年9月3日转入州中医院治疗至2016年9月24日，共计21天。该医院在出院记录中写明原告入院时情况为颈肩部疼痛，主要表现为酸胀痛，且偶感头昏……。出院医嘱：1、注意休息；2、建议患者转上级医院继续治疗；3、建议患者适当加强颈部功能锻炼，按医嘱按时服药。 2016年9月28日至2016年10月2日，原告又在被告处住院治疗4天，原告的病情还是术后恢复效果欠佳，现感颈部疼痛，局部皮肤轻度红肿，吞咽食物较困难，双侧肩部僵硬，活动功能欠佳，活动后疼痛加重……。 2016年9月29日，原告到州医院进行CT检查，影像表现：颈椎生理曲度变直，颈4、5、6椎体骨质信号不均匀，呈现稍长T1稍T2信号改变，STIR呈现不均匀高信号，颈4-5、颈5-6椎间隙稍狭窄，椎旁软组织肿胀，颈椎明显受压，颈髓未见明显异常信号。意见：颈4、5、6椎体骨质破坏并椎旁软组织肿胀，考虑：a.肿瘤？b.炎××变？建议加做ECT或MR增强扫描。 2016年10月2日，被告为原告出具转院记录，将原告转入省医，于2016年10月2日至2016年11月11日共计在省医治疗40天。原告在省医检查出系铜绿假单胞菌细菌感染，因“颈肩部疼痛2月，加重半月”入院。省医于2016年10月27日为原告进行了前路颈椎病灶清除，间盘摘除、取髂骨植骨、钉板系统内固定术。 2016年11月11日至2016年11月28日，原告在州中医院住院治疗共计17天；2016年12月1日至2016年12月26日，原告在州中医院住院治疗共计25天；2017年1月3日至2017年1月13日，原告在州中医院住院治疗共计10天；2017年1月25日至2017年1月30日，原告在州中医院住院治疗共计5天。2017年4月24日至2017年5月6日，原告在贵州医科大学第二附属医院（以下简称：贵医二附院）住院治疗共计12天。2017年9月18日至2017年9月30日，原告在州中医院住院治疗共计12天，原告未向本院提供本次治疗的病历。上述原告共计住院天数为166天。 原告在被告处住院四次除了社保报销外，原告用其医保卡刷卡交纳了共计1293.83元医疗费。原告在州中医院住院六次除了社保报销外，原告用其医保卡刷卡交纳了共计2190.82元，原告共计现金支付了医疗费2896.39元。原告在省医住院治疗除了社保报销外，用其医保卡刷卡交纳了5458.17元医疗费，现金支付了655.54元医疗费，复印病历支付了50元资料费，支付9次担架费390元。原告在贵医二附院住院治疗用其医保卡刷卡交纳了585.36元，现金支付了医疗费及检查费共计1628.31元。上述医疗费共计原告支出了14708.42元。2016年12月1日，原告到凯里第一人民医院检查结核菌素试验支付检查费44.80元。2017年3月15日，原告到州医院检查身体，检查项目为采血、风湿两项、C-反应蛋白、红细胞沉降率测定，费用共计为79.6元。 事后，因原、被告就原告受伤后的赔偿事宜产生纠纷后，原告于2017年4月18日向本院提起诉讼。庭审中，因被告不同意调解，本院未能主持双方当事人进行调解。 另查明：原告在诉讼中申请伤残等级鉴定及医疗损害鉴定，本院依法委托遵义医学院附属医院（以下简称：遵医附属）进行鉴定，原告先行垫付鉴定费5600元。遵医附属于2018年2月28日作出“遵医[2017]司鉴字第0040号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：凯里中心医院对郎某某诊疗过程中，存在医疗过错（未高度注意义务），该过错与郎某某颈椎骨质破坏、感染间存在因果关系，过错作用明显，为主要原因。遵医附属于2018年3月5日作出“遵医司鉴[2017]临鉴字第4560号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：郎某某颈4、5、6椎体骨质破坏，压缩变扁，经手术治疗后评定为八级伤残（捌级）。被告对该两份鉴定意见有异议后向本院提出重新鉴定，并认为郎某某在其医院手术后到多家医院治疗过，不排除在其他医院感染“铜绿假单胞菌”的可能。2018年5月21日，遵医附院针对被告的异议回函，内容为：“1、关于患者感染病菌可能性的问题……郎某某2016年8月1日在凯里中心医院行C臂定位下经皮穿刺C4/5、C5/6椎间盘射频消融术，C5、C6神经根脉冲射频松解术，为铜绿假单胞菌提供了感染途径，且黔东南州人民医院颈椎MR片亦证实郎某某铜绿假单胞菌感染部位与凯里中心医院椎间盘射频消融术、神经根脉冲射频松解术位置一致。郎某某经手术治疗后，其颈部疼痛也一直未得以缓解，先后四次在凯里中心医院治疗。在2016年9月29日发现颈4、5、6椎体骨质破坏并椎旁软组织肿胀之前，郎某某曾于2016.09.03-2016.09.24在黔东南州中医医院治疗，但该院仅予护胃、补液、活血化瘀、止痛等对症支持治疗，未行颈椎有创手术治疗，郎某某在该院治疗期间颈椎感染的可能性不大。2、关于伤残等级鉴定郎某某未行椎间盘射频消融术，神经根脉冲射频松解术之前，颈部CT片未见颈椎骨质破坏、椎体变扁，术后因铜绿假单胞菌感染致颈椎骨质破坏。颈部CT片及MRI片均提示颈4、5、6椎体骨质破坏，椎体压缩变扁，且已行内固定治疗术。根据“两院三部”《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.2条（三个以上椎体骨折，经手术治疗后）之规定，评定为八级伤残。以上鉴定符合鉴定程序及鉴定标准，无不妥之处。 再查明：原告提供的两张发票联公章加盖为贵州康美佳劳务服务有限公司，金额为30元。 本院认为：公民的人身、财产依法受到国家法律的保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告郎某某于2016年7月28日到被告处治疗后并于次月1日在被告处进行了C臂定位下经皮穿刺C4/5、C5/6椎间盘射频消融术，C5、C6神经根脉冲射频松解术。原告在手术后还颈部疼痛，活动功能欠佳，多次到被告处进行治疗后反而病情加重，才到州中医院进行治疗并未好转还存在病情加重的情况，原告在州医院进行检查后转院至省医，经省医检查系手术后铜绿假单胞菌感染，原告并在省医进行了前路颈椎病灶清除，间盘摘除、取髂骨植骨、钉板系统内固定术，原告的病情才得到好转。原告到省医进行治疗前到被告处、州中医院及州医院治疗是事实，但是原告在州中医院时未进行颈椎有创手术的治疗，到州医院仅是检查身体后转院至省医进行治疗，故本院采纳遵医附院就本案所作的两份鉴定意见。被告的医护人员手术时将病菌传给原告致其颈4、5、6椎旁软组织肿胀并发生椎体骨质破坏感染，被告在原告的诊疗过程中，存在医疗过错，该过错与原告颈椎骨质破坏、感染间存在因果关系，过错作用明显，为主要原因，故被告因对原告此次医疗事故造成的各项损失进行赔偿。故本院将原定案由医疗服务合同纠纷变更为医疗损害责任纠纷。被告要求本案重新进行鉴定及追加原告治疗过的其他医院，本院不予采纳。原告诉请医药费11956元，低于其所花费用，是对其民事权利的处分，本院予以准许。原告诉请抬担架费用1858元，而原告仅向本院提供了390元的相关票据并诉称还有凯里到省医的交通费1400元，因原告在诉讼请求中并未诉请交通费，故本院仅支付担架费用390元，对于原告提供的两张发票联公章加盖为贵州康美佳劳务服务有限公司，金额为30元的票据，因无法证明系抬担架费用，本院不予支持。原告诉请赔偿的住院天数仅为155天，系对其民事权利的处分，本院予以准许。原告诉请按每天200元并按需要两人护理来计算155天的护理费为62000元，虽然原告未能提供需要两人护理的证据，但是原告在被告处进行的系颈椎手术，术后原告一直都行动受限并且病情不断加重，到省医治疗时进行各项检查也需要抬担架服务，故本院采纳原告需要两人进行护理的诉请。因原告并未提供相关护理人员的收入证明，护理费本院酌情参照2017贵州省居民服务、修理和其他服务业平均工资38568元/年计算，结合住院天数155天，故原告应获得的护理费为33211.33元（38568元/年÷12月÷30天×155天×2人）。原告诉请住院伙食补助费15500元（100元/天×155天），计赔标准无误，且计算正确，本院予以支持。原告诉请精神损失费60000元,结合原告的伤残等级及没有过错的情况，考虑到因被告的医疗过错致使原告长期行动受限并受到疾病的折磨且造成伤残的事实，本院予以支持30000元精神抚慰金。原告诉请残疾赔偿金160455元（26742.62元／年×20年×30%）元，原告依据2016年贵州省城镇常住居民人均可支配收入26742.62元/年的标准计算，本院予以支持。原告诉请鉴定费用5600元，事实清楚，证据充分，本院予以支持。综上，原告因此次医疗事故所造成损失的计赔总额应为257112.33元（医药费11956元+担架费用390元+护理费33211.33元+伙食补助费15500元+精神抚慰金30000元+残疾赔偿金160455元+鉴定费5600元）。据此，依据《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下： 一、被告凯里中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告郎某某医疗事故赔偿款257112.33元。 二、驳回原告郎某某的其余诉讼请求。 若义务人未按照本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费已减半收取为3052元，由原告郎某某负担602元，被告凯里中心医院负担2450元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，在上诉期限内直接向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。 本判决生效后，如负有履行义务的一方当事人不履行义务，享有权利的一方当事人可在判决书确定履行义务期限届满之日起，两年内向本院申请强制执行。 审判员  何婷婷 二〇一八年十一月十六日 法官助理石本媛 书记员文艺薇