云南省曲靖市麒麟区人民院民 事 判 决 书(2018)云0302民初4099号原告周雷，女，汉族，1990年2月25日生住宣威市。委托代理人丁丽娜，云南权仲律师事务所律师。（特别授权）委托代理人陈元波，系周雷婆婆。被告曲靖华府医院。统一社会信用代码：52530300069848667H。法定代表人马兵强，院长。地址：珠江源大道与建宁东路交汇处。委托代理人熊冲飞，麒麟区越州镇法律服务所法律工作者。（特别授权）。委托代理人沈彦，该医院医务处处长。（一般授权）原告周雷诉被告曲靖华府医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月18日受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告周雷委托代理人丁丽娜、陈元波，被告曲靖华府医院委托代理人熊冲飞、沈彦参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年9月29日周雷因怀孕腹部规律性疼痛到曲靖华府医院办理住院手续待产，入院后做了相关检查显示胎儿及孕妇体征良好。当天下午6点原告羊水破裂，当晚23点在被告医院医生劝说下通过剖腹生产。后医院于9月30日凌晨12点20分在腰硬联合麻醉下进行子宫下段剖宫产手术，于1点37分生产一女婴，4点30分左右原告出现血压急剧下降、面色口唇惨白、意识模糊、休克等症状，考虑到产妇有腹腔内出血的可能，被告医院为原告进行了二次剖腹探查术，在被告医生无法救治的情况下在凌晨5点左右请到曲靖市妇幼保健院韩春花主任手术，手术中见左侧骨盆壁有血肿、子宫动脉分支出血，腹腔积血，出血量约1200ml，打开腹膜进行血肿清除术及动脉缝扎止血，术后9点3分原告返回病房。因二次手术后原告头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、意识模糊，于9月30日13时15分转入曲靖市第一人民医院医治。曲靖市第一人民医院初步诊断为：1、阔韧带血肿清除术后；2、子宫下段横切口剖宫产手术；3、出血性休克；4、急性失血性休克；曲靖市第一人民医院为原告进行了子宫动脉造影和栓塞术，后原告2016年10月13日左下腹血肿、按压疼痛、呼吸受影响、不能翻身、考虑到原告身体无法进行第四次手术，只得出院采取中医保守治疗。原告出院后身体越来越差，常常出现低血糖晕倒的情况，不得不到曲靖市妇幼保健院、曲靖中医院、昆华医院、北京、上海等医院检查治疗。被告医院在给原告提供诊疗服务中存在对产程观察不到位、术前准备不到位，术中操作欠规范，术后观察不仔细，原告出现腹腔内出血、失血性休克后医院抢救不及时，进行剖腹探查术评估不充分，对原告病情告知不完善，现原告检查提示左侧卵巢偏小声像、宫腔粘连，胎盘残留物等并发症，且现在原告需要进行第四次手术，对身体伤害极大，无法孕育二胎，都与被告医院的治疗行为有直接因果关系，给原告造成了极大的伤害。原告通过曲靖市医学会进行医疗事故鉴定，2017年12月15日曲靖市医学会出具曲医会医鉴字（2017）26号鉴定结论为“根据《医疗事故分级标准（试行）》第三条的规定，本案属于三级戊等医疗事故，院方负完全责任”，原告认为，被告医院的行为属于三级戊等医疗事故，给原告造成了无法挽回的损害后果，被告的行为构成侵权，应当承担损害赔偿责任。原告诉请判令：1、被告曲靖华府医院承担医疗事故造成原告的各项经济损失共计439477.75元。其中包括残疾生活补助费58680元（19560×10%×30年），医疗费39373.75元，住院伙食补助费1500元（100元/天×15天），误工费251174元(本人误工时间2016年9月30日-2017年9月30日，亲属：5万/月×3个月），护理费18000（6000元/月×3个月），营养费750元，交通费8000，住宿费1.2元，精神损害抚慰金50000元；2、被告承担原告律师代理费8000元；3、由被告承担本案诉讼费。被告曲靖华府医院辩称，对原告在被告处住院治疗的事实无异议，但原告主张的各项费用计算过高，原告诉请中曲靖市第一人民医院出具的门诊收据无其他证据予以佐证，另外在曲靖华府医院产生的费用7025元属于原发病医疗费用不应得到支持，医疗事故发生于2016年且鉴定在2017年作出应按2016年的残疾生活补助费计算，住院天数按原告提交证据为13天，伙食补助费为1300，误工费应参照住院天数及医嘱酌情判决，护理费不应得到支持，营养费无证据证明且不属于赔偿范围不应予以赔偿，代理费也不在赔付范围，交通费住宿费没有证据证实，精神抚慰金只能计算一年，另我院在此次事故中已向原告支付5万元费用。原告为证明其诉讼主张，向本院提交证据如下：1、原告身份证复印件一份，用于证明原告的诉讼主体资格；2、曲靖华府医院住院证及病理资料一份，用于证明原告到被告医院治疗的事实；3、曲靖市第一人民医院病历资料一份，用于证明被告造成医疗事故，原告转院至曲靖市第一人民医院治疗的过程；4、曲靖市中医院门诊病历、云南省第一人民医院门诊病历、曲靖市妇幼保健院门诊病历及检查报告单、北京协和医院门诊病历及超声诊断报告、上海复旦大学附属中山医院门诊病历各一份，用于证明因被告医疗事故后期治疗事实及到外地就医产生的交通费及食宿费等费用；5、医疗费发票18张，用于证明原告花费医疗费共计39373.75元；6、原告工作证明一份，用于证明原告在曲靖财经学校工作，因医疗事故造成误工损失；7、营业执照及工作证明各一份，用于证明原告亲属在曲靖市盛鼎基地开发有限公司工作，因医疗事故造成误工损失；8、聘请家庭服务员协议书一份，证明原告因医疗事故产生的护理费；9、曲靖市医学会医疗事故技术鉴定书一份，用于证明被告的诊疗行为属于三级戊等医疗事故，被告承担完全责任；10、律师代理费发票一份，用于证明原告因此次诉讼产生的律师费8000元；经质证，被告对证据1、2、3、4、8、9、10三性无异议，对证据5中曲靖市第一人民医院2016年10月24日及11月3日的票据无其他证据印证，不予认可，其他票据无异议；对证据6、7系复印件，没有工资表及相关税证用以佐证，对证明目的不予认可；本院认证，原告提交的证据1、2、3、5、8三被告均无异议，本院予以采信；虽然三被告不认可证据4中的购药发票，但根据原告的损伤情况及医院出具的出院小结中的医嘱，原告出院后确实需要继续用药，且购药发票中载明的药品确与原告伤情相关，故对证据4予以采信；证据6三被告均不予认可，且被告平安财保曲靖支公司申请重新鉴定并说明了理由，本院依法准许，故对该鉴定意见书部分予以采信。证据7无法核实其真实性，不予采信；三被告对证据9的真实性无异议，但该证据仅能证明原告丈夫在原告受伤期间请假的事实，原告未提交证据证实其丈夫实际减少的收入，故对该证据的真实性本院予以确认，但是对原告所述的证明内容，本院不予采纳；证据10、11来源合法、内容客观、真实、本院予以确认。证据12无法核实其真实性，不予采信。针对辩解，被告曲靖华府医院向本院提交的以下证据：1、医疗机构医疗许可证、非民办企业单位登记证书各一份，用于证明被告主体资格；2、付款协议、收条各一份，用于证明事故后被告向原告支付5万元的事实；经质证，原告对证据1、2三性均无异议，但证据2是当庭提交，已经过了举证期限。本院认证，被告平安财保曲靖支公司提交的证据1、2、3、6原告对真实性无异议，本院予以采信；证据4被告李思、李自海均无异议，对证据4予以去人；证据5被告李思、李自海无异议，平安财保曲靖支公司亦认可3004.76元系其垫付给李自海、张红芬的修理费，但原告并未主张，该单据与本案无关，本院不予确认，其余垫付单据予以采信。因被告平安财保曲靖公司对曲珠司鉴中心【2017】临鉴字第1401号司法鉴定意见书中原告的伤残等级评定不予认可，并对此申请重新鉴定，本院依法审核后予以准许，因双方无法协商一致选取鉴定机构，本院依法指定云南鼎丰司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。2018年6月17日，经云南鼎丰司法鉴定中心出鉴定后出具云鼎【2018】临鉴字第810号司法鉴定意见书，对原告张红芬的损伤评定为十级伤残。经质证，原告、三被告均无异议，本院对该鉴定意见书予以采信。根据庭审、举证、质证、认证及双方当事人自认，本院确认如下法律事实：2017年8月23日15时10分，在曲靖市区，被告李思驾驶云Ｄ×××**号轿车与驾驶云Ｄ×××**号电动自行车的原告张红芬（载保如贵）相撞，造成张红芬、保如贵受伤，两车部分受损的道路交通事故。经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队认定，被告李思与原告张红芬承担此事故的同等责任，保如贵不承担事故责任。原告张红芬因此次交通事故受伤当日被送往曲靖华府医院检查治疗，后又被被送往曲靖市第二人民医院住院治疗39天，经诊断为：盆骨多发骨折、全身多处软组织挫伤等，医嘱出院后加强营养。原告住院期间及出院后开支住院费、门诊检查治疗费、购药费共计59463.35元。经鉴定，原告的损伤达十级伤残，需后续治疗费18000元，原告开支鉴定费1800元。另查明，肇事车辆云Ｄ×××**号轿车车主系被告李自海，该车在被告平安财保曲靖支公司投保了交强险及30万元不及免赔率商业第三者责任险，保险期间均自2016年12月17日至2017年12月16日，本次事故发生在保险期限内；被告李自海系森海汽车装饰行的经营者，被告李思系该装饰行员工，本案交通事故发生当日李思驾驶肇事车辆正在执行装饰行事务；本次交通事故受害人保如贵向本院出具情况说明，其因伤势较轻自愿放弃要求本案三被告赔偿的权利。在原告住院治疗期间，被告平安财保曲靖支公司垫付费用32080.95元，被告李思垫付费用5714.55元。其余医疗费21667.85元系原告王红芬自行支付。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告李思驾驶云Ｄ×××**号轿车与驾驶云Ｄ×××**号电动自行车的原告张红芬（载保如贵）相撞，造成原告张红芬及案外人保如贵受伤，两车部分受损的道路交通事故，经交警部门认定，被告李思与原告张红芬承担此事故的同等责任，保如贵不承担事故责任。因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，对此次交通事故造成原告的损失，被告李思应承担50%的赔偿责任，原告方自行承担50%的责任。原告未提交证据证实被告李自海作为车主对本案交通事故的发生存在过错，故原告主张由被告李自海作为车主承担赔偿责任的诉请，本院不予支持。原告主张的医疗费以本院查明、认定的数额确定。原告误工天数计算至定残前一日应为99天，故原告主张误工天数7个月无事实及法律依据，不予支持。根据原告的受伤情况及医院出具的诊断证明，原告主张护理费的诉请本院予以支持，但是原告提交的证据不能证实其护理费标准应为166元/天，护理费标准本院依据农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算，护理天数依法确定为住院天数。原告关于住院伙食补助费标准为380元/天的及律师代理费的主张无法律依据，不予支持。本次交通事故造成原告张红芬受伤，确已给原告造成精神伤害，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，原告请求赔偿精神损害抚慰金的主张，结合本案实际酌情考虑支持2000元。原告主张的其他符合法律规定的诉求，本院予以支持。根据原告的诉请及《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的损失范围及数额分别为：1、医疗费59463.35元，2、残疾赔偿金28611元/年×20年×0.1=57222元,3、误工费160.7元/天×99天=15909元，4、护理费160.7元/天×39天=6267元,5、营养费50元/天×39天=1950元，6、住院伙食补助费100元/天×39天=3900元，7、交通费300元，8、后续治疗费18000元，9、鉴定费1800元，10、精神抚慰金2000元，以上共计166811元。被告李思驾驶的肇事车辆在被告平安财保曲靖支公司投保了交强险，且事故发生在保险期间内，所以根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，对原告的损失应由被告平安财保曲靖支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分应由被告李思按照50%的比例承担赔偿责任。因云Ｄ×××**号轿车在平安财保曲靖支公司投保了30万元不计免赔率商业第三者责任险，故被告平安财保曲靖支公司在机动车商业第三者责任保险范围内为被告李思承担替代赔偿责任。原告开支的鉴定费不属于交强险和商业险法定和约定的赔偿范围内，该费用应由原告与被告李思按照责任比例承担。被告李思、平安财保曲靖支公司已经垫付的费用，应当予以扣减。本案除鉴定费外，原告的各项损失在交强险、商业第三者责任险保险范围内能够完全获得赔偿，故除鉴定费被告李思按照责任比例赔偿外，不再承担赔偿责任。为避免讼累，被告李思先行垫付的费用由原告予以返还。因被告平安财保曲靖支公司申请对原告伤残等级进行重新鉴定，鉴定结果未改变原告的伤残等级，在此过程中原告确实开支了车旅费，本院酌情支持300元由被告平安财保曲靖支公司承担。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第十八条，及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，第二十一条第一款、第二款、第三款，第二十二条，第二十三条第一款，第二十五条第一款的规定，判决如下：一、由被告平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任医疗费用赔偿限额范围内一次性赔偿原告张红芬医疗费共计10000元。二、由被告平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任死亡伤残赔偿限额范围内一次性赔偿原告张红芬精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费等费用共计81698元。三、扣除被告平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司已垫付的32080.95元，再由被告平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在交通事故第三者商业责任保险范围内一次性赔偿原告王红芬住院伙食补助费、后续治疗费等共计4575.55元。四、由被告李思支付原告张红芬鉴定费900元。五、由原告张红芬返还原告李思先行垫付的医疗费5714.55元。六、由被告平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司支付原告张红芬车旅费300元。七、驳回原告张红芬的其余诉讼请求。（上述第一、二、三、四、五、六项于本判决生效后十五日内履行完毕。）案件受理费100元（原告已预交）由被告李思承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为两年。审 判 长 刘春宏陪 审 员 赵志德陪 审 员 罗琼芳二〇一八年十一月二十八日书记员代 鹏