河北省三河市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀1082民初3130号原告：王忠旺，男，1956年3月30日出生，汉族，籍贯浙江省乐清市。委托诉讼代理人：赵树龙，河北张国庆律师事务所律师。被告：方利红，女，1978年4月13日出生，汉族，住三河市燕郊开发区。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街****，统一社会信用代码91110102746719230N。负责人：王兵，公司总经理。委托诉讼代理人：邵井辉，河北拓石律师事务所律师。原告王忠旺与被告方利红、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王忠旺的委托诉讼代理人赵树龙、被告方利红、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的委托代理人邵井辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王忠旺向本院提出诉讼请求如下：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费51409.25元、住院伙食补助费3800元、营养费1800元、护理费8760元、误工费6000元、交通费1000元，以上合计72769.25无。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月23日18时30分，被告方利红驾驶车辆所有人为原云剑的车牌号为（京Ｐ8Ｌ8**号）小型轿车在三河市湾仔城西侧由南向北行驶时，该车与由东向西行驶的王忠旺相撞，此次事故造成王忠旺受伤以及车辆损坏。此次事故责任经三河市公安局交通警察大队认定：方利红负此次事故的全部责任、王忠旺无责任。车牌号为京Ｐ×××**号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保交强险、商业三者险（30万）、不计免赔特约险。事故发生之时，所有保险均在承保期限内。事故发生后当天，王忠旺被送往燕郊人民医院住院治疗，伤情被诊断为：“全身多处软组织损伤、左小腿皮肤挫伤、左小腿皮下血肿。”经住院38天后，王忠旺病情有所好转后出院，被告的不当驾驶行为给原告造成的医疗费、住院伙食补助费、交通费等损失，至今没有得到被告赔偿，原告为了维护自身的合法权益，特向人民法院提起民事诉讼，望贵院依法支持原告的诉讼请求。被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司辩称，1、被告方利红所驾车辆在其公司投保了交强险、保额为30万元的第三者责任险、不计免赔特约险，事故发生在保险期内。对原告合法且与事故有关联的经济损失同意在交强险各分项限额内承担，不足部分属于商业三者险范围的，同意依法赔付。不同意承担本案的诉讼费。2、庭前其公司已为原告垫付医疗费25000元，请求法庭确认并在赔偿总额中扣除。被告方利红辩称，同意赔偿原告合理合法的损失。本院经审理认定事实如下：1、事故经过：2017年7月23日18时30分，被告方利红驾驶京Ｐ×××**号小型轿车在三河市燕郊镇燕顺路湾仔城西侧由南向北行驶时，与骑自行车由东向西行驶的原告王忠旺相撞，造成王忠旺受伤、车辆损坏的交通事故。2、道路交通事故认定书：经三河市公安局交通警察大队认定，被告方利红负此事故的全部责任，原告王忠旺无责任。3、投保情况：肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险和保额为30万元的第三者责任保险、不计免赔险，事发在保险期间。4、原告王忠旺的治疗情况：事发当日，原告被送往三河市燕郊人民医院住院治疗38天（至2017年8月30日），诊断为：（1）左小腿皮下血肿；（2）左小腿皮肤挫伤；（3）全身多处软组织损伤；（4）头皮血肿（顶、左）；（5）慢性胃炎；（6）急性上呼吸道感染。出院时医嘱建议：（1）口服药物；（2）出院后每2周到该院骨科专家门诊复查；（3）住院期间需1人护理。5、鉴定情况：被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于2018年5月3日申请对原告在此交通事故中所使用的药品及使用的治疗措施等产生的医疗费用与交通事故之间的关联性及参与度进行鉴定。2018年9月25日，经北京民生物证科学司法鉴定所鉴定，根据委托方提供的鉴定材料，综合分析如下：（一）关于三河市燕郊人民医院医疗费分析：（1）被鉴定人王忠旺2017年7月23日受伤后入三河市燕郊人民医院治疗，诊断为：左小腿皮下血肿；左小腿皮肤挫伤；全身多处软组织损伤；头皮血肿（顶、左）；慢性胃炎；急性上呼吸道感染。2017年8月9日在腰硬联合麻醉下行左小腿皮下血肿清除术。（2）三河市燕郊人民医院住院收费票据1张(002949077)，附患者费用清单7页。住院时间：2017年7月23日-8月30日，住院天数：36天。收费项目：住院费1368元；治疗费2821元；化验费1692元；放射费1160元：西药费34206.54元；检查费824元；医疗费4509.1元；手术费40元。合计产生医疗费用：46620.64元。本住院费用清单所列收费项目“西药费”中，跳骨片（928元）、注射用盐酸丙帕他莫注射液（576元）不在《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2016年版）》中，医疗机构对这些药品的使用选择不符合《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》（卫医发[2007]175号）第二篇第三条的规定。被鉴定人既往有“胃病”病史，本次入院后医疗机构给予奥美拉唑肠溶胶囊（29.8元）、注射用泮托拉唑钠（519元）治疗。考虑到交通事故受伤人员常出现应激性消化道疾患，分析认为，此用药与交通事故存在一定关系。参与度建议为50～70%。被鉴定人入院后发生急性上呼吸道感染，医疗机构给予感冒清热冲剂（15元）、痰热清注射液（662.4元）、止咳橘红合剂（45.05元）治疗。交通事故受伤人员外伤后身体抵抗力下降，且需卧床治疗，容易发生呼吸系统感染，考虑到此情况与伤者自身体质存在一定关系，分析认为，此用药与交通事故存在一定关联。参与度建议为70～90%。被鉴定人既往病史及住院期间检查均未有冠心病、心绞痛症状记载，医疗机构为其使用大株红景天注射液（5611.46元）、注射用红花黄色素一乐坦（1888.00元）不具有治疗适应症，与外伤医疗无直接的关系。被鉴定人住院期间无进食饮水障碍，医疗机构为其使用注射用三维B(II)（5244.00元）不具有治疗必需性，可认为与外伤医疗无直接的关系。被鉴定人住院期间仅在下肢皮肤形成一个3cm的切口，治疗费中的“特大换药”项目（160.00元），在现有病历中未查见适用之处。除上列医疗项目外，被鉴定人住院期间产生的其它检查、治疗项目，可认为绝大部分与外伤及其并发症的合理医疗有直接的关联，参与度建议为80～100%。（3）三河市燕郊人民医院2017年7月23日门诊收费票据：院前急救费80元；出诊费20元；救护车费40元。头颅CT270元；踝正侧位135元；上腹部CT380元；肋骨重建CT成像560元；腰椎CT450元；下腹部CT380元。本组票据所列医疗项目属外伤后急救、检查所必需，与外伤医疗有直接的关联，参与度建议为100%。（4）三河市燕郊人民医院2017年11月5日门诊收费票据：代温炙膏115.18元；骨康胶囊125.80元；氟比洛芬凝胶贴膏160元；右旋酮洛芬氨丁三醇胶囊一优百100元；踝关节磁共振平扫720元。本组票据所列医疗项目产生于患者出院两个多月后，与外伤及其并发症的后续医疗有部分关联，参与度建议为40～60%。（二）关于北京朝阳医院2017年9月16日医疗费分析2017年9月16日门诊收费票据：怡神保片40.68元；骨友灵搽剂108.2元：活血止痛胶囊75.1元。CR激光胶片24.75元；数字化摄影80元；普通门诊医事服务费50元。本组票据所列医疗项目产生于患者出院半个月后，是对外伤及其并发症的复查及后续医疗，参与度建议为100%。（三）关于京东中美医院2017年11月25日医疗费分析本组票据所列医疗项目产生于患者出院三个多月后，医疗机构所作诊断为“左肩外伤”。被鉴定人伤后早期病历资料中未有任何与左肩部有关的损伤记载。故无法分析认定此次医疗与交通事故之间的关联性。当事人双方对事故经过、道路交通事故认定书、被告方利红所驾车辆的车主情况、投保情况没有争议，本院予以确认。针对鉴定结论，原告质证意见为应取参与度最高值，被告保险公司认为应取参与度中间值。本院认为，原告主张以参与度的最高值计算并未超过鉴定结论参与度的范围，被告主张取参与度的中间值也没有相应的法律依据，故本院认为应取参与度的最高值。本院认为，对被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。就原告王忠旺主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费36551.51元[其中跳骨片（928元）、注射用盐酸丙帕他莫注射液（576元）合计1504元应予扣除；奥美拉唑肠溶胶囊（29.8元）、注射用泮托拉唑钠（519元）合计548.80元按70%计算应扣除30%为164.64元；感冒清热冲剂（15元）、痰热清注射液（662.4元）、止咳橘红合剂（45.05元）合计722.45元按90%计算应扣除10%为72.25元；大株红景天注射液（5611.46元）、注射用红花黄色素一乐坦（1888.00元）、注射用三维B(II)（5244.00元）、“特大换药”项目（160.00元）合计12903.46元应予扣除；代温炙膏115.18元；骨康胶囊125.80元；氟比洛芬凝胶贴膏160元；右旋酮洛芬氨丁三醇胶囊一优百100元；踝关节磁共振平扫720元合计1220.98元按60%计算应扣除40%为488.39元；故原告提交的医疗费票据金额为51684.25元应扣除15132.74元后为36551.51元]。2、住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）。3、营养费1140元（30元/天×38天），原告住院38天，本院根据原告伤情酌定住院期间需加强营养，标准为每天30元。4、护理费7980元，原告住院期间聘请护工护理，为此原告支付护理费7980元，虽原告还提交一张护理金额为780元的护理发票，由于其提交的护理金额为7980元的护理发票中记载护理天数为38天，且护理金额为790元的护理发票出具时间为2017年11月6日，故本院对金额为790元的护理费用不予认定。5、交通费800元（包括救护车费40元）。原告在庭审中放弃误工费的主张，本院准许。综上，原告王忠旺的各项合理损失共计人民币50271.51元。另查明，事发后被告方利红为原告支付医疗费5275元、护理费1050元、交通费40元、转账400元，共计6765元；被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司为原告垫付医疗费25000元。综上所述，被告方利红驾驶车辆与原告王忠旺发生交通事故，造成王忠旺受伤，且被告方利红负事故的全部责任，故被告方利红应对原告王忠旺的合理损失承担全部赔偿责任。鉴于肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险及第三者责任保险，故被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司应在交强险各分项限额内对原告的合理损失先予赔偿，不足部分由该公司在第三者责任保险范围内赔偿，仍不足部分由被告方利红赔偿，由于原告的各项损失均在保险赔偿范围内，故被告方红利无需承担赔偿责任。鉴定费系保险公司负举证责任时产生，故由保险公司承担。原告的各项合理损失以本院查明和核实确认的数额为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：原告王忠旺的各项合理损失共计人民币50271.51元，由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在保险范围内赔偿，扣除先行垫付的25000元，应再赔偿原告25271.51元；被告方利红为原告支付6765元，由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司直接给付被告方利红。故被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司应实际赔偿原告王忠旺18506.51元，给付被告方利红6765元。（付款方式：户名：王忠旺，开户行：中国农业银行股份有限公司乐清蒲岐支行，账号：62×××77；户名：方利红，开户行：中国农业银行，账号：62×××75）。上述款项于本判决生效后七日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费528元，减半收取计264元，由被告方利红负担182元，由原告王忠旺负担82元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审判员  蔡玉秀二〇一八年十一月九日书记员  张 薇