烟台市牟平区人民法院行 政 判 决 书（2018）鲁0612行初18号原告张东，男，1964年8月8日出生，汉族，工人，住烟台市牟平区。被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处，所在地址烟台市牟平区正阳路368号。法定代表人曲言正，主任。委托代理人王传波，山东宁海律师事务所律师。原告张东因被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处（以下简称牟平区医保处）不履行支付一次性伤残补助金法定职责，向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2018年8月10日公开开庭审理了本案。原告张东、被告牟平区医保处副主任王海东及委托代理人王传波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2018年2月，原告张东向被告牟平区医保处提出支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的申请，被告经审核后，向原告支付了一次性工伤医疗补助金，对原告申请的一次性伤残补助金以不应由工伤保险基金支付为由拒绝支付。原告张东诉称，原告于1983年应征入伍，后于1997年8月从部队转业安置到烟台隆达纸业有限公司（以下称隆达公司）上班。2002年3月19日，原告在工作过程中受伤，经鉴定，原告的致残程度为十级。人民法院生效民事判决书判决由隆达公司协助原告办理领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的相关手续，但原告向被告提出支付申请后，被告拒绝给付原告一次性伤残补助金。请求法院依法判令被告支付原告一次性伤残补助金并承担本案的诉讼费用。原告向本院提交了下列证据：1、烟台市牟平区劳动能力鉴定委员会（以下称牟平鉴定委员会）烟牟劳鉴结[2004]第030号劳动能力鉴定结论书（以下称030号鉴定结论书）复印件。证明经鉴定原告的致残程度为十级。2、《烟台市“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理审核确认表》（以下称《审核确认表》）复印件。证明原告所在单位于2010年7月7日填写了审核确认表，原告2002年3月工作中所受的工伤已经纳入统筹管理。3、《解除劳动合同证明书》。证明原告与隆达公司于2014年7月11日解除劳动合同，4、本院（2014）牟民一初字第658号民事判决书（以下称第658号民事判决书）复印件。证明原告诉请的一次性伤残补助金应当由社会保险基金支付。5、由隆达公司盖章确认的《烟台市工伤保险待遇审批表》复印件。证明原告向被告提出支付的申请。被告牟平区医保处辩称，被告不存在不履行发放保险待遇法定职责的行为。原告系2002年3月19日发生的老工伤，按照当时适用的《企业职工工伤保险试行办法》的规定，原告的一次性伤残补助金应由所在用人单位支付。故原告要求被告支付其一次伤残补助金没有法律依据。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告并提交2004年1月1日起施行并经修订于2011年1月1月施行的《工伤保险条例》、1996年10月1日试行的《企业职工工伤保险试行办法》的相关规定，证明被告行政主体合法、被告具有核定和支付工伤保险待遇的行政职权及适用法律正确。经庭审质证，原告对被告的行政主体、行政职权及被告提交的法律法规依据均无异议。被告对原告提交的证据的真实性没有异议，但认为：1、原告没有提交工伤认定决定书证明其工伤认定时间；2、2004年起施行的《工伤保险条例》开始将一次性伤残补助金纳入工伤保险基金统筹管理，而原告所受工伤发生在2002年3月，其申请支付的一次性伤残补助金应当按照《企业职工工伤保险试行办法》的规定由其所在单位支付，不应由被告支付。原告对被告的质疑提出辩驳认为，原告进行工伤认定和致残程度鉴定是在2004年12月28日，原告与用人单位解除劳动合同的时间是在2014年7月，按照《工伤保险条例》的规定，应当由工伤保险基金支付原告的一次性伤残补助金，并且人民法院生效的第658号民事判决书明确确认原告的一次性伤残补助金应当由工伤保险基金支付，因此被告应予支付。本院对上述证据认证如下：被告对原告提交的证据的真实性无异议，本院予以确认，其中4号证据中的本院第658号民事判决书系人民法院已经生效的裁判文书，对该生效裁判文书已审理查明的事实，本院直接采信。上述证据与本案具有关联性，内容真实，能够证明原告于2002年3月19日在工作中受伤、其致残程度经鉴定为十级、原告与用人单位已解除劳动合同等事实。被告提交的《工伤保险条例》和《企业职工工伤保险试行办法》的规定，对工伤保险事务的经办机构的行政主体、行政职权等均作了明确规定,可以作为本案定案的法律依据。经审理查明，原告张东原系隆达公司的职工，工作期间，用人单位为原告缴纳了社会保险费。2002年3月19日，原告在工作时受伤。2004年11月隆达公司为原告填写了《烟台市职工劳动能力鉴定申请表》，同意对原告的伤残按工伤进行等级鉴定，同年12月28日，牟平鉴定委员会作出第030号鉴定结论书，鉴定原告的致残程度为十级。2010年7月7日，隆达公司填报《审核确认表》，原告2002年3月所受的“老工伤”纳入工伤保险统筹管理。2014年7月11日，原告与隆达公司解除了劳动关系。2014年10月21日，原告向烟台市牟平区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉，要求隆达公司支付其工伤保险待遇、生活费差额部分及经济补偿金等，该委作出仲裁决定书决定不予受理。原告不服，向本院提起民事诉讼。本院于2015年6月20日作出第658号民事判决书，判决隆达公司协助原告办理领取一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的相关手续。2018年2月，原告向被告提出支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的申请，被告按规定支付了原告一次性工伤医疗补助金，对原告申请的一次性伤残补助金不予办理。原告不服，诉来本院。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》（以下称《社会保险法》）第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条规定：“社会保险费经办机构提供社会服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”依照上述规定，被告牟平区医保处作为本行政区域的社会保险费经办机构，依法具有核准和支付社会保险待遇的法定职责。本案中，原告提交的《审核确认表》、030号鉴定结论书、本院第658号民事判决书等能够证明原告系在工作时受伤系工伤、原告发生工伤事故系在原单位缴纳保险期内、原告发生工伤后与原单位于2014年7月解除劳动合同的事实，被告对上述事实亦无异议。原、被告双方争议的焦点是，原告请求支付的一次性伤残补助金是适用《工伤保险条例》由否工伤保险基金支付还是适用《企业职工工伤保险试行办法》由原用人单位支付。本院认为，生效裁判的既判力应得到充分尊重，在裁判发生效力后未经法定程序改判之前，对当事人、司法机关以及其他主体都具有拘束力。本院已发生法律效力的第658号民事判决书确认：“《烟台市职工劳动能力鉴定申报表》及烟牟劳鉴结[2014]第030号劳动能力鉴定结论书证实原告2002年3月19日在工作中受伤系工伤，伤残程度为十级，……职工因工致残被鉴定为十级伤残，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金；……被告原告缴纳了社会保险费。原告主张的一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金予以支付。”生效的判决对被告具有拘束力，被告应当依照生效判决履行支付之职责。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处于判决生效之日起三十日内履行支付原告张东一次性伤残补助金的法定职责，具体金额由被告根据有关法律法规规定进行核算。案件受理费50元，由被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  林 燕人民陪审员  王忠诚人民陪审员  周建成二〇一八年十一月二十三日书 记 员  刘雪靖