安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0603民初3445号 原告：申爱英，女，1955年8月6日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。张某之配偶。 原告：张中亚，男，1979年9月5日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。张某之长子。 原告：张云龙，男，1982年10月7日出生，住安徽省淮北市杜集区。张某之次子。 原告：张中燕，女，1989年12月10日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。张某之长女。 原告：张忠峰，男，1992年11月6日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。张某之三子。 以上五原告共同委托诉讼代理人：代根军，安徽众星合律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院集团，住所地淮北市长山路1号，组织机构代码F1086021-4。 法定代理人：陈某，该医院院长。 委托诉讼代理人：刘伟东，安徽北方之光律师事务所律师。 原告申爱英、张中亚、张云龙、张中燕、张忠峰(简称申爱英等五人)与被告淮北矿工总医院集团（简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月15日立案后，依法适用简易程序于2018年9月21日公开开庭进行了审理。原告张中亚及原告申爱英等五人的委托诉讼代理人代根军，被告矿工医院的委托诉讼代理人刘伟东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 申爱英等五人向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失219521.4元（见赔偿清单）；2.诉讼费用及因本案产生其他费用均由被告承担。事实与理由：张某2017年7月19日因腰部疼痛入住被告医院泌尿外科，于2017年7月25日行经皮肾镜右肾结石碎石取石术，然手术完毕送到病房很短时间就出现神志不清、瞳孔散大、脉搏消失，转入重症医学科治疗，处于植物人状态，至2017年11月16日宣告死亡。张某仅仅是肾结石入院治疗，结果被治疗成了植物人，最终死亡。被告医院手术治疗措施不当，术后又未能给予心电监护、吸氧机护理观察等措施，对张某的突发病情变化没有及时发现并采取有效措施，致使张某处于植物人状态。张某在重症医学科期间被告医院未给予积极治疗，长期不给用药，连最基本维持生命的药物也不给用，致张某无法正常吸收营养，最终致张某死亡。被告存在严重医疗过错行为，该行为直接导致张某现在的损害后果，被告应当承担赔偿责任。原告申爱英作为张某的妻子，原告张中亚、张云龙、张中燕、张忠峰作为张某的子女，依法向贵院起诉，请求支持原告诉求。 矿工医院辩称，首先对张某去世表示同情。关于原告在诉状中提到的误工费的计算，张某是66岁的老人，没有务工收入不应计算误工费。护理费的计算标准过高，应按一个人计算不应按照两人计算，张某在重症监护室住很长时间，医院有特别护士及护理人员护理，不需要家属护理。关于被抚养人生活费计算，张某的妻子有其他子女进行抚养，该抚养费不应计算在损失中。精神抚慰金要求过高，张某死亡主要原因是其患有疾病造成，全部由医院承担依法不公。被告在张某死亡后对其进行尸检，花费的费用应从丧葬费中扣除。综上，依法判决被告应承担的数额。 本院经审理认定事实如下：2017年7月17日，淮北市人民医院行CTU检查提示右肾多发结石伴肾积水。同年7月19日，张某因右侧腰部疼痛伴右侧下腹部放射2年余至矿工医院诊治，当日入院诊断：右肾复杂性结石、右肾积水、高血压病。同年7月25日19时全麻行经皮肾镜右肾结石碎石取石术。手术结束后，晚21时48分左右张某突发神志不清，呼之不应，血压测不出，面色苍白，经抢救自主呼吸恢复，但有抽搐，矿工医院考虑为麻醉蓄积，导致呼吸抑制。因患者处于昏迷状态，医嘱病危转ICU治疗，同年11月14日凌晨2点左右出现呼吸急促，经抢救无效心跳呼吸停止，宣布死亡。2017年11月17日，张某之子张中亚、矿工医院委托安徽至正司法鉴定中心对张某尸体解剖，2018年1月3日该鉴定中心对死亡原因分析为因冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉重度狭窄形成心肌梗死、心脏骤停，留有缺血缺氧性脑后遗植物状态，后全身主要脏器重度感染与特殊感染无法控制，死于多脏器衰竭及呼吸循环衰竭。同年4月8日，本院委托安徽龙图司法司法鉴定中心对被告对于张某的诊疗行为是否存在过错，若存在，对其与张某死亡结果之间是否存在因果关系及其参与程度进行鉴定。原、被告双方均参与了鉴定并进行了陈述。2018年8月1日，安徽龙图司法司法鉴定中心作出了《鉴定意见书》，认为张某本身有较重的基础疾病，即冠心病（冠状动脉狭窄>75%）,在全麻下，更容易使心肌供血不足，从而诱发心肌梗死，因脑缺血缺氧较久，致使植物状态产生，最终因多器官功能衰竭死亡。院方术后未尽有关注意事项及告知义务，对突发呼吸心跳骤停原因诊断欠妥，存在医疗过错行为，与张某的死亡存在一定的因果关系，参与度拟为30%-40%。矿工医院支出鉴定费10500元，原告支出鉴定费用4000元。医疗费为172724.18元经医保、民政救助等后，原告支出4000元，被告支出1000元。 另查，张某于1951年5月6日出生为农业户口，生前在淮北市石台镇白顶山村村民委员会做保洁员，并在附近打零工。其配偶申爱英患有精神疾病，其长子张中亚、次子张云龙、长女张中燕、三子张忠峰均农业户口，系该村重点扶贫对象。 以上事实，有申爱英等五人提交的户口本、村委会证明、安徽省健康脱贫工程医疗服务证、白顶山村“清洁乡村，美化家园”保洁员工资单、死亡证明、病历、住院预收款收据、收费收据、安徽至正及安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、转账凭证，以上证据双方无异议，本院予以认定。矿工医院对原告提供的白顶山村证明目的有异议，本案中，张某系农村的贫困家庭人员，一般在农村60多岁的人仍依靠自己的劳动取得收入，维持生活来源，故对白顶山村委会的证明本院予以采信。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，患者一方应当提供患者与医疗机构之间存在医疗关系，发生医疗损害结果以及医疗机构的诊疗行为存在有过错的证据。医疗机构主张其诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者存在法定免责事由的，应当承担相应的举证责任。本案中，矿工医院对张某的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的死亡之间存在因果关系，综合考虑矿工医院作为三级甲等医院应当具备的技术能力和管理能力等因素，本院酌定矿工医院应对原告的合理经济损失承担40%的民事赔偿责任。 对于申爱英等五人主张的各项损失，本院核定如下：医疗费4000元；张某自住院至死亡117天（2017年7月17日至2017年11月14日）期间，住院伙食补助费本院核定为30元/天×117天=3510元；营养费本院核定为30元/天×117天=3510元；护理费按照132.9元/天×117天=15549.3元，原告请求护理人员2人，因医疗机构或者鉴定机构无明确意见，故对原告请求护理人员2人不予支持；对原告诉请的住院交通费10元/天×120天=1200元，予以核定；原告提供的证据证明张某保洁员月工资为300元，另外其还在附近打零工，故核定其误工费为80元/天×117天=9360元；2018年安徽省统计局公布了2017年安徽省全年农村常住居民人均可支配收入12758元，原告请求按该标准计算死亡赔偿金，符合法律规定，本院予以支持，经计算，死亡赔偿金应为178612元（12758元×14年）。被抚养人的生活，张某的妻子申爱英患有精神疾病，按照农村居民人均年生活消费支出标准计算为39981.6元（11106元×18年÷5人）；原告主张丧葬费33963.5元，超过法律规定，本院不予以支持，按安徽省统计局发布的2017年淮北市就业人员年平均工资为60372元，故丧葬费为30186元；原告以上损失合计为285908.9元。原告主张精神抚慰金8万元，矿工医院对张某的医疗行为存在过错，与张某死亡之间存在一定的因果关系，另外张某的去世，给其贫困的家庭带来生活困难、精神严重损害，故本院核定精神损害为6万元。 综上，申爱英等五人的各项损失合计345908.9元，除精神抚慰金外其他损失按照40%的责任比例计算，矿工医院应当赔偿申爱英等五人174363.6元。鉴于矿工医院已垫付医疗费1000元，故矿工医院尚应赔偿申爱英等五人医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、误工费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等各项损失173763.6元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告淮北矿工总医院集团于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告申爱英等五人各项损失合计173763.6元； 二、驳回原告申爱英等五人其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4593元，因适用简易程序，减半收取2296.5元，由原告申爱英等五人负担196.5元，被告淮北矿工总医院集团负担2100元；鉴定费用共计14500元，由原告申爱英等五人负担4000元，被告淮北矿工总医院集团负担10500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  王曼曼 二〇一八年十一月九日 书记员  刘慧慧 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。