江西省万年县人民法院民 事 判 决 书（2018）赣1129民初1569号原告：江西省余江县第一建筑工程公司，住所地江西省鹰潭市余江县广场路**，统一社会信用代码91360622160150024T。法定代表人：万胜峰，该公司经理。委托诉讼代理人：王智春，江西赣鹰律师事务所律师，特别授权。被告：天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住，住所地上饶市信州区带湖路**一社会信用代码91361100784116713J。负责人：陈清，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘金华，江西东方红律师事务所律师，特别授权。原告江西省余江县第一建筑工程公司与被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司人身保险合同纠纷一案,本院于2018年9月5日立案受理，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告江西省余江县第一建筑工程公司委托诉讼代理人王智春、被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司委托诉讼代理人潘金华到庭参加诉讼庭。本案现已审理终结。原告江西省余江县第一建筑工程公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司在保险责任限额内支付给原告江西省余江县第一建筑工程公司已支付给柴雨华因人身意外伤害（工伤）所造成的各项损失共计人民币160000元；2、本案诉讼费由被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司承担。事实与理由：原告承建了位于江西省万年县六O北大道以东武装部以南的“江西省万年县润丰广场”项目，且于2015年3月17日在被告处投保了“建筑工程团体人身意外伤害保险”（2015年7月9日投保了变更为原告），承保工程名称为江西省万年县润丰广场，保险期限自2015年3月17日零时起至2016年9月26日二十四时止，保险责任为建筑工程团体人身伤害保险15万/人、建筑工程团体意外伤害医疗保险2万/人。柴雨华系原告雇佣的工人，2016年4月30日上午，柴雨华在万年县润丰广场用手提式麿光机切割时，被切割过程中的铁渣子伤到了右眼。经上饶市人力资源和社会保险局认定柴雨华的受伤为工伤，经上饶市劳动鉴定委员会鉴定柴雨华的损伤为8级伤残。柴雨华因主张工伤保险待遇纠纷一案在万年县人事争议仲裁委员会仲裁，仲裁裁决原告应向柴雨华支付各项工伤保险待遇合计176815.4元。后因原告及柴雨华不服该裁决，均向万年县人民法院起诉，原告故撤回对被告的起诉，调解结果为原告自愿一次性赔偿柴雨华160000元，现原告已履行完毕。鉴于上述事实，原告认为，柴雨华系在被告承包的工程中受伤的，且受伤事故发生在保险期限内。因此，被告作为保险人，依法应对原告已支付给柴雨华因人身意外伤害（工伤）所造成的各项损失计人民币160000元在保险责任限额内承担赔付责任。原告为维护自身的合法权益，特具状起诉，望法院依法支持原告的诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司万年支公司辩称，本案原告没有保险请求权，原告诉称的主体资格不适格，应当驳回原告的起诉；根据万年县人民法院1048号民事调解书，原告向本案被保险人柴雨华支付的是工伤保险赔偿金16万元，我们与原告签订是人身意外伤害保险，这是两个不同的保险，况且我们没有看到被保人相关的权益转让证据，因此原告不具有代位请求保险金的权利，因此请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人的陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：原告江西省余江县第一建筑工程公司承建了万年润丰广场建设工程，2015年3月17日，上饶市第四建筑有限公司作为投保人出资14.4万元，向被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司为万年润丰广场工程的施工人员购买了建筑工程团体人身意外伤害保险，其中建筑工程团体人身意外伤害保险金额每人15万元、建筑工程团体意外伤害医疗保险金额每人2万元，保险期限2015年3月17日零时起至2016年9月26日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。经上饶市第四建筑有限公司申请，2015年7月9日，被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司将投保人上饶市第四建筑有限公司变更为江西省余江县第一建筑工程公司（上述事实摘抄于已经发生法律效力的2017赣11**民初字1511号民事判决）。原告江西省余江县第一建筑公司承建了万年润丰广场建设工程后，柴雨华被雇请在该工地带一小班工人从事钉模板工作，其为班长。2016年4月30日，柴雨华在该工地用手提式磨光机切钢管时，被铁渣子伤到右眼，当时柴雨华没有注重治疗，2017年1月4日，柴雨华到南昌普瑞眼科医院住院手术治疗，5天后出院，此后又多次到该医院治疗，共花费25382.6元。2017年6月19日，上饶市人力资源和社会保障局做出饶人社伤字[2017]732号《工伤认定书》，认定柴雨华为工伤。原告不服工伤认定，申请行政复议，2017年9月20日，上饶市人民政府做出行政复议决定，维持上饶市人力资源和社会保障局做出饶人社伤字[2017]732号《工伤认定书》。经柴雨华申请，上饶市劳动能力鉴定委员会对柴雨华劳动能力丧失程度进行鉴定，鉴定意见为：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，被鉴定人为8级伤残。为此原告申请再次鉴定，2017年10月31日，江西省劳动能力鉴定委员会作出的鉴定意见为：被鉴定人柴雨华为8级伤残。柴雨华申请劳动仲裁要求与原告解除劳动关系并赔偿其停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、交通费、医疗费、双倍工资、经济补偿金等经济损失503340.6元，2018年5月23日，万年县劳动人事争议仲裁委员会对申请人柴雨华与被申请人江西省余江县第一建筑公司工伤等争议纠纷作出万劳人仲字[2018]10号仲裁裁决书，裁决如下：一、申请人与被申请人于2018年4月15日解除劳动关系；二、被申请人应承担申请人的停工留薪期间工资12369元、一次性伤残补助金27211.8元、一次性工伤医疗补助金24738元、一次性伤残就业补助金86583元、护理费481元、住院伙食补助费50元、医疗费25382.6元，赔偿各项费用合计人民币176815.4元。后因原告及柴雨华不服该裁决，均向万年县人民法院提起诉讼，在诉讼过程中，经本院主持调解，双方达成协议，原告自愿一次性赔偿柴雨华160000元，此款已付清。此后，原告就柴雨华受伤向被告要求理赔，双方产生纠纷，原告遂向本院提起诉讼。另查明，1、柴雨华，男，1973年3月2日出生，汉族，江西省万年县人，木工，户籍地址万年县苏桥乡楼下村**，身份证号码，系农业家庭户籍，其父柴龙兴1941年1月26日出生，母亲吴杏花，1941年3月14日出生，女儿柴露玉，2000年12月2日出生，儿子柴露鸿，2007年1月26日出生；柴龙兴夫妻生育了包括柴雨华在内共三位子女。2、2018年7月31日，柴雨华的伤情经鹰潭鑫明司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人柴雨华右眼受伤后低视力1级，构成十级伤残。3、柴雨华长期在建筑工地带班作木工，2015年5月至其受伤前均在万年润丰广场建设工程场地施工。本院认为，原告作为投保人，为万年润丰广场工程的施工人员向被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，原告支付了保险费，该保险合同依法生效，现原告承包的该工程的施工人员柴雨华在建设该工程施工过程中发生意外事故受伤致残，被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司应依约在保险限额内承担赔偿责任。原告为降低自己安全生产的风险出资为柴雨华等施工人员购买了建筑工程团体人身意外伤害保险，因柴雨华发生意外事故受伤，原告已赔偿其16万元，故原告要求被告支付因柴雨华受伤的保险理赔金予法有据，本院予以支持。柴雨华长期在建筑工地带班作木工，受伤前其在城镇务工达一年，其收入主要来源于城镇，故其伤残赔偿金可按城镇居民标准计算。但原告主张按其支付了柴雨华工伤赔偿所产生的损失计算保险理赔金不符合保险合同约定，本院不予支持。至于柴雨华的合理损失，本院核定如下：1、医疗费25382.6元；2、住院伙食补助费100元（20元×5天）；3、营养费100元（20元×5天）；4、护理费716.05元（143.21元×5天）；5、残疾赔偿金69798.5元，其中残疾赔偿金62396元（31198元/年×20年×10%），被抚养人生活费7402.5元（9870元/年×5年×10%+9870元/年×5年×10%÷2人）；6、误工费12661.64元（51350元/年÷365天×90天，误工费按2017年度建筑业在岗职工平均工资的标准计算，误工时间酌定90天）；7、精神抚慰金3000元；8、交通费酌定1000元；9、鉴定费700元。以上损失合计113458.79元，由被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司在保险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费20000元，护理费、残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费87876.19元，合计107876.19元。据此，根据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，第十七条、第三十一条第一款第四项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司于本判决生效后五日内支付原告江西省余江县第一建筑工程公司保险理赔金107876.19元；二、驳回原告江西省余江县第一建筑工程公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（开户行：中国工商银行万年县支行，户名：万年县人民法院，账号15×××52）。本案诉讼费3500元，依法减半收取1750元，由被告天安财产保险股份有限公司上饶中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，并向上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：上饶市农业银行饶东支行，账号：36×××14，户名：江西省上饶市中级人民法院）。审判员  蔡亿庆二〇一八年十一月二十七日书记员  陈 宏