陕西省延长县人民法院   民事判决书    (2018)陕0621民初606号   原告惠延丽，女，1971年9月17日出生，汉族，籍贯陕西省延长县，住延长县，农民，公民身份号码：61262XXXX109171623。   委托代理人高洋，女，1993年7月5日出生，汉族，籍贯同上，住延安市宝塔区罗家坪，农民，公民身份号码：61062XXXX307051646，系原告惠延丽之女。   被告程安平，男，1973年6月5日出生，汉族，籍贯陕西省延长县，住延安市宝塔区马家湾农科所，农民，公民身份号码：61062XXXX306051813。   委托代理人李龙，男，陕西旷达律师事务所律师。   原告惠延丽与被告程安平机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，2017年12月20日判决。原告在上诉期内上诉， 2018年4月28日延安市中级人民法院 (2018)陕06民终725号裁定书以惠延丽再次起诉赔偿的医疗等费用，是否系2014年交通事故恶化导致的必要治疗为由，将此案发回重审。2018年6月12日本案重新立案，本院另行组成合议庭，公开开庭审理了此案，原、被告委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告向本院提出如下诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费131715.43元，护理费8940元，交通费4238元，住宿费11147元，残疾辅助器2823.95元，打印费19.8元，生活、康复必需品223元，共计159107.18元。2、根据伤残等级确定赔偿原告误工费、护理费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金及后续治疗费。3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年1月28日14时10分，被告驾驶陕JXXXXX号轿车由西向东行驶至省205线130KM+793M处时，因占道且超速行驶，致该车与高某某驾驶的陕JXXXXX号轿车会车时相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送往延长县人民医院治疗，诊断为：1、急性重型闭合性颅脑损伤：（1）颅脑血肿（右侧枕叶）；（2）脑挫裂伤（右侧顶叶）；（3）头皮血肿（右顶枕部）。2、闭合性胸骨损伤：双侧多发肋骨骨折并胸腔积液。3、右股骨粗隆间骨折。4、右股骨头坏死。经延长县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告程安平负事故主要责任，高某某负事故次要责任，乘车人惠延丽无责任。因事故发生时原告没有钱，被告也不积极予以救治，原告只能将钱用于救命，在延长县人民法院起诉时，对原告右股骨头骨折并未医治。延长县人民法院作出的（2014）延长民初字第00299号民事判决书也未提及。后原告于2015年1月26日在陕西省渭南市骨科医院住院治疗18天，诊断为：1、右股骨颈陈旧性骨折；2、右胫、腓总、骨神经受损；3、应激性糖尿病。2015年5月13日在陕西省渭南市中心医院住院治疗8天，诊断为：骨折畸形愈合；坐骨神经损伤；非胰岛素依赖II型糖尿病。2015年8月24日在陕西省渭南市中心医院住院治疗7天，被诊断为：功能（障碍）性子宫出血；贫血NOS；女性盆腔炎；慢性子宫颈炎；糖尿病NOS；下肢损伤的后遗症NOS。2016年4月1日在陕西省渭南市骨科医院住院治疗33天，诊断为：右髋关节全髋置换手术后；全身多发性陈旧性骨折；右侧坐骨神经损伤；糖尿病。2016年1月20日，西安交通大学医学院第二附属医院住院治疗39天，诊断为：右侧股骨转子间陈旧性骨折，畸形愈合；右侧髋周异位骨化；右侧坐骨神经损伤；多发胸骨骨折术后；胸隙性脑梗死；脑白质病；II型糖尿病，共花费医疗费159107.18元。延长县人民法院作出（2014）延长民初字第00299号民事判决书时，原告伤情并未愈合，所作鉴定意见不准确，原告在拿到赔偿款后才做的髋关节置换术，故再次提起诉讼。   被告辩称，原告诉被告机动车交通事故责任纠纷一案，法院已经做出判决，该判决对原告的各项费用及后续治疗费已经全面涉及，被告已经履行了赔偿义务。该案已经审理终结，原告的髋关节置换术与被告的交通事故没有关系，应当驳回原告诉讼请求。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。                              原告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：   1、原告身份证、户口本复印件各1份，证明原告诉讼主体适格及为农业户口；   2、2014年惠延丽的住院病案、诊断证明各1份，证明惠延丽髋关节置换术与2014年的交通事故有关；   3、渭南市临渭区骨科医院住院病案1份（2015年1月26日至2015年2月13日）、门诊收费票据4张、住院收费票据1张；渭南市中心医院住院病案1份(2015年5月13日至2015年5月21日)、门诊收费票据4张、住院收费票据1张；渭南市中心医院住院病案1份(2015年8月24日至2015年5月31日)；西安交通大学医学院第二附属医院住院病案1份（2015年12月24日至2016年2月1日）、门诊收费票据1张、住院收费票据1张；渭南市临渭区骨科医院住院病案1份（2016年4月1日至2016年5月4日）、住院收费票据1张。证明（2014）延长民初字第00299号民事判决书生效兑现后，原告再次治疗中5次住院及花费的事实。   4、住宿费票据5张、交通费票据90张，证明原告支出费用的事实。   5、购买医疗器械票据5张，证明原告因病支出费用的事实。   6、2014年9月9日陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴〔2014〕临鉴字402号鉴定意见书1份，鉴定意见为：1、惠延丽胸部损伤属九级伤残；颅脑损伤、左上肢损伤、右下肢损伤分别构成十级伤残。2、惠延丽后续治疗费预计为22000元。3、惠延丽因本次车祸所造成的实际损伤不构成永久性护理依赖程度。4、惠延丽护理期限、营养期限可计算至鉴定前一天，鉴定费票据1张；2017年6月9日陕西延安天恒司法医学鉴定所作出陕延天恒〔2017〕临鉴字第0123号鉴定意见书1份，鉴定意见为：惠延丽右侧髋关节置换术后评定为九级伤残；右足损伤评定为十级伤残；二次髋关节置换术约需40000元；误工期为270天，护理期为180天，营养期为180天，鉴定意见异议答复书及鉴定费票据1张。证明因此次交通事故造成的治疗费用的事实；   7、收条2张，证明原告惠延丽的护理费用。   被告程安平为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：   (2014)延长民初字第00299号民事判决书1份、(2015)延中民二终字第00098号民事判决书1份            、2014年9月9日陕西公正司法鉴定中心作出的陕公正司鉴〔2014〕临鉴字402号鉴定意见书1份。证明原告惠延丽诉被告程安平机动车交通事故责任纠纷一案中，程安平已给惠延丽赔付306544.93元，人民法院已经处理，原告再次起诉属重复诉讼。   本院调取的证据如下：   2018年11月18日本院与陕西延安天恒司法医学鉴定所负责人陈立的谈话笔录1份。证明陕延天恒（2017）临鉴字第0123号司法鉴定意见书第四项分析说明中所写“惠延丽因道路交通事故致右股骨粗隆骨折畸形愈合，右侧髋周异位骨化”来源于惠延丽提供的病例复印件，系惠延丽自己给医院的陈述。惠延丽右股骨粗隆骨折畸形愈合，右侧髋周异位骨化是否与交通事故有因果关系，必须做鉴定，陕西延安天恒司法医学鉴定所没有这方面鉴定资质，建议到有资质的鉴定机构鉴定。   经质证，被告程安平对原告提交的身份证、户口本无异议。对原告提交的2014年惠延丽的住院病案、诊断证明真实性无异议，对关联性有异议，在延长县（2014）陕0621民初00229号案件中，人民法院对原告住院病案中的伤情，均作出鉴定，并未遗漏，并已判决被告向原告支付了伤残赔偿金、医疗费、误工、住宿、交通、后续治疗、营养费等共计306544.93元。对原告提交的渭南市中心医院住院病案1份、门诊收费票据4张、住院收费票据1张；渭南市临渭区骨科医院住院病案2份、门诊收费票据4张、住院收费票据2张；西安交通大学医学院第二附属医院住院病案1份、门诊收费票据1张、住院收费票据1张的真实性无异议，对关联性有异议，原告做髋关节置换手术时间与2014年的交通事故间隔2年之久，原告髋关节在交通事故前已有手术史，不能证明与2014年的交通事故有因果关系。对原告提供的有正式发票的住宿费、交通费真实性予以认可，证明目的不予认可。原告购买医疗器械的费用不予认可。原告提供的陕西天恒、陕西公正鉴定意见书及陕西天恒的鉴定费票据不予认可，认为陕西公正司法鉴定中心出具的陕公正司鉴〔2014〕临鉴字第402号鉴定意见书对原告所受伤情全面鉴定无遗漏项目，右侧髋关节置换术是原告自行选择的手术与交通事故没有因果关系，不予认可原告的证明目的。原告提供的收条，不符合证据规范。原告对被告提供证据的真实性无异议，对证明目的有异议，原告因为缺钱才没有继续治疗。本院收集的证据，被告无异议，原告认为不需要做因果关系鉴定。   对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提供的渭南市中心医院门诊收费票据4张、住院收费票据1张；渭南市临渭区骨科医院门诊收费票据4张、住院收费票据2张；西安交通大学医学院第二附属医院门诊收费票据1张、住院收费票据1张；原告购买医疗器械费用的票据，原告进行髋关节置换手术支出的住宿、护理、交通等费用的票据，因原告没有相关证据证明与2014年1月28日发生的交通事故有因果关系，本院不予采信。原告提供的再次治疗的5次住院病案及诊断证明系证明原告再次治疗过程的有效证件，本院予以采信。本院调取的证据、被告提供的证据，系证明案件真实情况的有效证据，本院予以采信。   经审理查明，2014年1月28日14时10分，被告驾驶陕JXXXXX号轿车由西向东行驶至省205线130KM+793M处时，因占道且超速行驶，致该车与高某某驾驶的陕JXXXXX号轿车会车时相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送往延长县人民医院治疗，诊断为：1、急性重型闭合性颅脑损伤：（1）颅脑血肿（右侧枕叶）；（2）脑挫裂伤（右侧顶叶）；（3）头皮血肿（右顶枕部）；2、闭合性胸骨损伤：双侧多发肋骨骨折并胸腔积液；3、右股骨粗隆间骨折；4、右股骨头坏死。经延长县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告程安平负事故主要责任，高某某负事故次要责任，乘车人惠延丽无责任。2014年9月9日陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴〔2014〕临鉴字第408号伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、护理期限、营养期限鉴定意见书：1、惠延丽胸部损伤属九级伤残；颅脑损伤、左上肢损伤、右下肢损伤分别构成十级伤残；2、惠延丽后续治疗费预计为22000元人民币；3、惠延丽因本次车祸所造成的实际损伤不构成永久性护理依赖程度；4、惠延丽护理期限、营养期限可计算至鉴定前一日。2014年11月21日延长县人民法院作出（2014）延长民初字第00299号民事判决书，判决：中国人民财产保险股份有限公司延安北大街营销服务部在交强险范围内赔偿原告恵延丽医疗费、残疾赔偿金72400元，程安平赔偿原告恵延丽各项经济损失306544.93元。原告上诉，2015年3月27日延安市中级人民法院做出（2015）延中民二终字第00098号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。判决款项现已给付原告惠延丽。2015年1月26日至2015年2月13日原告惠延丽在陕西省渭南市骨科医院住院治疗18天，诊断为：1、右股骨颈陈旧性骨折；2、右胫、腓总、骨神经受损；3、应激性糖尿病。2015年5月13日至2015年5月21日原告惠延丽在陕西省渭南市中心医院住院治疗8天，诊断为：骨折畸形愈合；坐骨神经损伤；非胰岛素依赖II型糖尿病。2015年8月24日至2015年8月31日原告惠延丽在陕西省渭南市中心医院住院治疗7天，被诊断为：功能（障碍）性子宫出血；贫血NOS；女性盆腔炎；慢性子宫颈炎；糖尿病NOS；下肢损伤的后遗症NOS。2015年12月24日至2016年2月1日原告惠延丽在西安交通大学医学院第二附属医院住院治疗39天，诊断为：右侧股骨转子间陈旧性骨折，畸形愈合；右侧髋周异位骨化；右侧坐骨神经损伤；多发胸骨骨折术后；胸隙性脑梗死；脑白质病；II型糖尿病。2016年1月9日原告惠延丽做了髋关节置换手术。2016年4月1日至2016年5月4日原告惠延丽在陕西省渭南市骨科医院住院治疗33天，被诊断为：右髋关节全髋置换手术后；全身多发性陈旧性骨折；右侧坐骨神经损伤；糖尿病。2017年6月9日陕西延安天恒司法医学鉴定所作出陕延天恒〔2017〕临鉴字第0123号司法鉴定书：惠延丽右侧髋关节置换术后评定为九级伤残；右足损伤评定为十级伤残；二次髋关节置换术约需人民币40000元，误工期为270日，护理期为180日，营养期为180日。 2018年11月18日本院与陕西延安天恒司法医学鉴定所负责人陈立的谈话证明陕延天恒（2017）临鉴字第0123号司法鉴定意见书第四项分析说明中所写“惠延丽因道路交通事故致右股骨粗隆骨折畸形愈合，右侧髋周异位骨化”来源于惠延丽提供的病例复印件，系惠延丽自己给医院的陈述。惠延丽右股骨粗隆骨折畸形愈合，右侧髋周异位骨化是否与2014年的交通事故有因果关系，必须做鉴定，陕西延安天恒司法医学鉴定所没有这方面鉴定资质，建议到有资质的鉴定机构。原告恵延丽拒绝做因果关系鉴定。   本院认为，本案争议的焦点系原告恵延丽再次治疗的病情是否系2014年交通事故后病情恶化导致的，再次治疗所做的治疗是否与2014年的交通事故有因果关系。2014年1月28日发生交通事故后，原告已进行了相应的治疗，并进行了伤残等级及后续治疗费、护理依赖程度、护理期限、营养期限的鉴定，经本院判决，赔偿款已给付。原告恵延丽再次治疗过程中的糖尿病与妇科病显然与2014年的交通事故无关。原告恵延丽右足损伤与2016年1月9日所作的髋关节置换术是否与2014年交通事故有因果关系，系交通事故恶化导致的必要治疗，需进行因果关系鉴定，原告恵延丽拒绝做因果关系鉴定，其再次花费无证据可支持，对其诉讼请求，本院予以驳回。故依照《中华人民共和国民侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：   驳回原告惠延丽的诉讼请求。   案件受理费3480元，由原告惠延丽承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。   审 判 长   白智如   审判员   李静   人民陪审员   孟振林   二 Ｏ一八年十月三十一 日     书 记 员   刘 鹏      1