贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0522民初2337号原告：喻晋，女，1973年6月29日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。委托代理人：廖进，贵州尊实律师事务所律师，委托权限为特别授权。被告：黔西红十字医院，个体工商户，统一社会信用代码：92520522MA6DTMLT93，住所地贵州省毕节市黔西县原城关镇城西村十字路口。经营者：侯红俊，男，1976年10月16日出生，汉族，住贵州省黔西县，系该医院院长。委托代理人：高亚芬，贵州穹达律师事务所律师，委托权限为特别授权。原告喻晋诉被告黔西红十字医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月26日作出（2017）黔0522民初4596号民事判决，被告黔西红十字医院不服该判决，上诉至贵州省毕节市中级人民法院。2018年4月28日，毕节市中级人民法院作出（2018）黔05民终1385号民事裁定书，以原判认定基本事实不清，裁定撤销原判决并发回本院重新审理。本院于2018年5月9日立案受理后，依法组成合议庭于2018年8月6日公开开庭进行了审理。原告喻晋及其委托代理人廖进、被告黔西红十字医院委托代理人高亚芬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告喻晋诉称：原告喻晋因双侧髋关节疼痛，于2016年7月4日到被告黔西红十字医院处就诊，经被告黔西红十字医院初步诊断为双侧股骨头坏死。2016年7月13日，被告黔西红十字医院为原告喻晋做左髋关节全髋转换术，术后，原告喻晋感觉左足背麻木，左侧足趾背伸功能障碍。原告喻晋于2016年8月2日办理出院手续，次日，再次办理入院手续在被告黔西红十字医院康复科治疗。2016年9月9日，原告喻晋到贵阳市第二人民医院作肌电图示：可见左坐骨神经腓总神经部重度并胫神经部分性损害。因被告黔西红十字医院的治疗措施对原告喻晋的损伤没有明显好转，原告喻晋于2016年11月10日出院。在被告黔西红十字医院医疗期间，原告喻晋向被告黔西红十字医院交纳了医疗费8000元。2016年12月5日至2017年1月3日、2017年1月12日至2017年1月27日期间被告黔西红十字医院安排原告在贵阳市第二人民医院疼痛科住院治疗。因原告喻晋左小腿肌肉萎缩，被告黔西红十字医院于2017年4月14日安排原告喻晋入住黔西育才医院中西医结合科治疗60天。2017年6月30日，原告喻晋再次到贵航贵阳医院住院治疗60天，于2017年8月29日出院，本次治疗原告喻晋自己支付了治疗费11957.74元。经毕节市医学会进行医疗事故技术鉴定，原告喻晋左侧腓总神经受损致左踝关节及左小腿功能障碍与被告黔西红十字医院的医疗行为存在直接因果关系，本病例属于三级丁等医疗事故，被告黔西红十字医院承担主要责任。并建议原告喻晋做左侧臀部坐骨神经检查。经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定，原告喻晋左腓总神经损伤遗留左足肌力下降为七级伤残；误工期评定为180-365日，护理期评定为30-150日，营养期评定为30-60日；原告喻晋左腓总神经损伤需后续治疗费用5000元。为维护原告喻晋合法权益，故起诉至法院请求判决：1、判决被告黔西红十字医院按80%的赔偿比例赔偿原告医疗费、检查费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、伤残等级鉴定费、医疗事故鉴定费、交通费、精神抚慰金、被扶养人生活费等共计335641元；2、判决被告黔西红十字医院承担本案的诉讼费用。在本案庭审中，原告喻晋变更赔偿项目及金额为：残疾赔偿金的标准变更为2017年的标准，具体为29080元每年，更正后的赔偿金额为232640元，误工费标准更正为2017年的标准58198元每年，更正后的金额为47833.97元。护理费变更为2017年标准38568元每年，更正后为15849.8元。被抚养人生活费计算标准更正为2017年的20348元每年，更正后为48835.2元。第二次鉴定费全部由被告黔西红十字医院承担。为支持其诉讼请求，原告喻晋于举证期限内向法庭提交了下列证据：1、原告喻晋的身份证、户口簿。用以证明其诉讼主体适格和被扶养人何某某的基本信息。2、国家企业信用信息公示报告。用以证明被告基本信息。3、黔西红十字医院住院病历2份，贵阳市第二人民医院住院病历2份，黔西育才医院DR报告单1份，贵航贵阳医院住院病历1份及收费票据1张，中国人民解放军第三军医大学第三附属医院门诊发票3张及门诊病历1份、车票2张（贵阳至重庆第三军医大学），遵义医学院附属医院门诊收费票据3张，贵航贵阳医院门诊收费票1张，黔西县人民医院门诊收费票据3张、肌电图检查报告单4页。用以证明原告总共住院治疗292天，自己支付医疗费19957.74元、检查费1776.85元。4、医疗事故技术鉴定书1份、收据1张。用以证明原告左侧腓总神经受损致左踝关节及左小腿功能障碍与被告的医疗行为存在直接因果关系，本病例属于三级丁等医疗事故，被告承担主要责任；原告的伤情还需做左侧臀部坐骨神经检查，原告自己支付医疗事故鉴定费2500元。5、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心司法鉴定意见书1份、鉴定发票1张。用以证明原告左腓总神经损伤遗留左足肌力下降经鉴定为七级伤残；误工期为180-365日，护理期为30-150日，营养期为30-60日；需后续治疗费用5000元；原告自支鉴定费1900元。6、《2016年贵州省国民经济和社会发展统计公报》和《2016年分行业非私营单位就业人员年平均工资》表2。用以证明误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准。7、贵航贵阳医院住院病人费用汇总清单1份2页及该医院管床医师的情况说明1份，用以证明原告喻晋在该医院单独治疗妇科病的费用是106.19元，其他的11851.55元均是治疗本次医疗事故花费的费用。8、贵州中一司法鉴定中心的司法鉴定意见书及鉴定发票1张、贵州医科大学附属医院医嘱缴费凭证1张、交通费票据1张，用以证明原告的伤情经鉴定为七级伤残，误工期为300日、护理期为160日、营养期为60日，后续治疗费需要4000-6000元，原告喻晋支付了鉴定费1900元，检查费520元、交通费345元，本次鉴定不但没有改变原告之前自己鉴定的结果，反而三期期限还有明显提高，所以本次鉴定所产生的交通费、鉴定费均应由被告红十字医院承担。9、2018年公布的人身损害赔偿的标准，用以证明我方今天变更的几个赔偿标准的变更是合法有效的。被告黔西红十字医院辩称：对毕节市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》无异议，对于原告喻晋主张的各项赔偿费用，一是原告喻晋主张的医疗费应以其病历、用药清单及正式医疗费发票据实核算，但原告喻晋在贵阳市第二人民医院住院期间，我方为其垫付了医疗费等共计30838.29元，检查费、医疗事故鉴定费及交通费应凭据核算，第一次鉴定的鉴定费由原告喻晋自行负担。对于原告喻晋变更诉讼请求后的残疾赔偿金、误工费、护理费及被抚养人生活费请求由法院依法核算。营养费标准应为30元/天。二是原告喻晋病例经鉴定为三级丁等医疗事故，对应的伤残等级为九级，其残疾赔偿金应按该伤残等级为标准计算。至于原告喻晋主张按人身损害伤残等级七级计算残疾赔偿金，我方认为，本案系医疗事故，伤残等级鉴定正是为了鉴定医方的过错程度，《医疗事故分级标准（试行）》现行有效，任何医疗事故等级鉴定都是参照该标准作出的，所以本案应结合医疗事故等级鉴定和《医疗事故分级标准（试行）》来确定原告的伤残等级，故遵义医学院附属医院司法鉴定中心参照两院三部《人体损伤致残程度分级》鉴定出的伤残等级不能适用于本案，其因作伤残等级鉴定产生的鉴定费与本案无关，应由其自行承担。三是原告喻晋主张的精神损害抚慰金明显过高，结合本案实际情况，我方认为3000元较为公平合理。综上，原告喻晋入院前病症为双侧股骨头缺血坏死，且合并双下肢活动功能障碍，以左下肢功能障碍明显，且左下肢较右下肢短缩2.5cm，加之病程有十年之久，增加了手术风险和操作难度，原告喻晋自身特殊病理性也是导致事故发生的原因之一，根据《医疗事故处理条例》第四十九条第一款第二、三项之规定，医疗事故赔偿应当考虑医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度及医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素，我方认为，本案的相关赔偿费用由我方承担60%，原告自行负担40%更为合理，我方为原告垫付的30838.29元也应按此比例承担。为支持其抗辨主张，被告黔西红十字医院在举证期限内向法庭提交了下列证据：1、被告黔西红十字医院医疗机构执业许可证、组织机构代码证及法定代表人身份证复印件。用以证明被告诉讼主体适格及身份信息。2、贵阳市第二人民医院医疗费发票2张、原告出具给被告借款单2张及付款单1张，证明被告已为原告垫付医疗费等共计30838.29元。经庭审质证，被告黔西红十字医院对原告喻晋提交的第2、6、7、9组证据无异议；第1组中的身份证无意见，对户口本真实性无异议，但认为达不到原告喻晋的证明目的；对第3组证据中的红十字医院病历无异议；对贵阳市第二人民医院住院病历无异议，至于住院天数请法院依法核实；对黔西育才医院DR诊断报告单真实性无异议，但不能证明其在育才医院的住院天数；对贵航贵阳医院住院病历真实性无异议，但其在贵航医院住院期间治疗了其他疾病，与本次医疗事故的疾病无关，应予排除；对中国人民解放军第三军医大学第三附属医院门诊病历有异议，因无原件无法核实其真实性，门诊收费票据也无法核实且与本案无关，相应的车票不认可，因门诊病历因无原件无法核实；对遵义医学院附属医院3张门诊收费票据真实性无异议，但与本案无关；对黔西县人民医院肌电图检查报告单因无原件，我方无法核对其真实性，对其门诊收费票据也不认可；对第4组证据中的医疗事故技术鉴定书无异议，对其票据有异议；对第5组证据中的遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心司法鉴定意见书无异议，对伤残等级鉴定有异议，后续治疗费有异议；对第8组证据中的鉴定意见及鉴定发票无异议，但是被告黔西红十字医院垫付了2100元给原告喻晋用作鉴定及交通费；对于交通发票有异议，发票日期与鉴定日期不一致，不能看出与本案的此次鉴定有关；对贵州医科大学的发票无异议。原告喻晋对被告提交的第1组证据无异议；对第2组证据中贵阳市第二人民医院医疗费发票和借款单无异议，对付款单有异议，认为付款单中没有签章，原告喻晋也不清楚，但认可得了被告黔西红十字医院的2000元。经审查，本院对原、被告无异议的证据予以采信。对原告喻晋提交的证据，其中第1组证据中的户口簿，因来源合法、内容真实，能客观反映原告与何某某系母子关系，本院予以采信；第3组证据中的黔西育才医院DR报告单，虽未显示住院天数，但被告对其真实性无异议，且被告在庭审中认可原告喻晋在黔西育才医院住院属实，入院至出院的时间有60天，医疗费及生活费由被告直接交给育才医院，因此，本院对原告主张在黔西育才医院住院治疗60天予以采信；对贵航贵阳医院住院病历及收费票据1张（金额为11957.74元），因原告喻晋在法庭规定的时间内提交了贵航贵阳医院住院病人费用汇总清单2页、情况说明一份，证明原告喻晋在2017年6月30日至8月29日住院期间自己支付的医疗费11957.74元中，有106.19元是治费妇科病，与左腓总神经损伤无关，有11851.55元是治疗右股骨头坏死及左腓总神经损伤，且经被告质证无异议，本院予以采信；对中国人民解放军第三军医大学第三附属医院门诊病历、门诊收费票据及车票，原告诊断的部位为左侧腓总神经、右侧股骨头、左侧人工髋关节，与本案医疗事故伤害部位一致，车票的时间与检查时间相吻合，该检查与费用的支出符合客观实际，本院予以采信；对遵义医学院附属医院门诊收费票据3张，系因伤残等级鉴定需要做神经电图等检查所支出，发票开具时间与鉴定受理日期一致，与本案有关联，本院予以采信；对黔西县人民医院门诊收费票据3张及肌电图检查报告单4页，该检查及费用的支出时间为2017年5月16日，检查项目为神经传导速度测定、神经电图、肌电图，且该费用产生于原告在黔西育才医院住院治疗期间，与本案损害有关，本院予以采信；第4组证据中的毕节市医学会出具的收据，其收费项目为医疗事故鉴定费，系原告喻晋因本次损害支出的费用，本院予以采信；第5组证据中的遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心司法鉴定意见书因在本案中已经重新就同样内容进行鉴定，应以新鉴定意见为准，故对该证据不予采信；对于鉴定发票予以采信；第8组证据中的贵州中一司法鉴定中心的司法鉴定意见书及鉴定发票1张、贵州医科大学附属医院医嘱缴费凭证1张，因被告黔西红十字医院无异议，且该几份证据来源合法、内容真实，能客观反映原告喻晋的伤残程度、所需后续治疗的情况以及所花费的鉴定费用，本院予以采信；对交通费发票中的两张日期分别为2018年6月2日、2018年8月5日的客运车票，因与原告喻晋进行鉴定的日期不符，原告喻晋未提供其他证据佐证该两份证据系因鉴定而产生，故对该两份证据不予采信；其余的交通费票据因日期与原告喻晋鉴定日期吻合，且庭审时原告喻晋对预约鉴定及交费日期为2018年6月27日，实际鉴定日期为2018年7月17日作出说明，被告黔西红十字医院对此表示无异议，故对与上述日期吻合的4张交通费票据予以采信。对被告黔西红十字医院提交法庭的第2组证据中的付款单，没有原告喻晋的签名捺印，原告喻晋也不予认可，故本院不予采信。综合双方当事人对本案事实的分歧意见，双方争议的焦点为：1、本案中原、被告的过错比列如何划分；2、第一次及第二次鉴定的鉴定费应否由被告黔西红十字医院承担？经审理查明：原告喻晋因双侧髋关节疼痛，行走困难，于2016年7月4日到被告黔西红十字医院就诊并在被告黔西红十字医院外科住院治疗，经初步诊断为双侧股骨头坏死。2016年7月13日，被告黔西红十字医院为原告喻晋做左侧人工全髋关节置换术。2016年8月2日，原告喻晋办理出院手续，被告黔西红十字医院对原告喻晋作出出院诊断为：1、左侧股骨头人工关节置换术后；2、左侧坐骨神经损伤：左侧腓神经损伤；3、右侧股骨头坏死。此次住院天数为29天。次日，原告喻晋再次在被告黔西红十字医院康复科住院治疗治疗，并于2016年11月10日出院。此次住院天数为99天。原告喻晋在被告黔西红十字医院治疗期间，总计向被告黔西红十字医院交纳了医疗费6000元。2016年11月14日，原告到贵阳市第二人民医院作肌电图示：可见左坐骨神经腓总神经部重度（可见恢复迹象）并胫神经部分性损害。2016年12月5日至2017年1月3日、2017年1月12日至2017年1月27日期间被告黔西红十字医院安排原告喻晋在贵阳市第二人民医院疼痛科院治疗，出院诊断为1、左侧髋关节置换术后左侧腓总神经损伤；2、右侧股骨头缺血性坏死。此次住院治疗，被告黔西红十字医院为原告喻晋垫付了医疗费23838.29元，支付原告喻晋现金2000元，这两次住院天数共计44天。因原告喻晋左小腿肌肉萎缩、功能障碍9个多月，于2017年4月14日，由被告黔西红十字医院安排原告喻晋入住黔西育才医院治疗60天，被告黔西红十字医院未向本院提交该次住院治疗费票据用以证明该次住院费由其负担，原告喻晋也未主张此次住院治疗费用。2017年5月16日，原告到黔西县人民医院做神经传导速度测定、神经电图、肌电图检查，支付检查费220元；2017年6月13日至15日，原告喻晋到中国人民解放军第三军医大学第三附属医院关节四肢外科门诊就诊，并做肌电图检查，支付医疗费及检查费共计920.35元、交通费320元。2017年6月30日，原告喻晋到贵航贵阳医院住院治疗60天，于2017年8月29日出院，本次治疗原告喻晋自己支付了治疗费11957.74元（其中，11851.55元是治疗与本次损害有关的疾病，另106.19元是治疗妇科病所花费用），挂号费5.5元。2017年5月17日，经黔西卫生和计划生育局委托，毕节市医学会对原告喻晋与被告黔西红十字医院发生的医疗纠纷，根据《医疗事故处理条例》进行医疗事故技术鉴定，作出了毕节医鉴[2017]07号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告喻晋支付医疗事故鉴定费2500元。2017年8月9日，根据贵州尊实律师事务所的委托，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对原告喻晋的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费用进行了评定，并作出遵医司鉴[2017]临鉴字第2699号司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告喻晋左腓总神经损伤遗留左足肌力下降为七级伤残；误工期评定为180-365日，护理期评定为30-150日，营养期评定为30-60日；原告左腓总神经损伤需后续治疗费用5000元。原告支付检查费631元、伤残等级鉴定费1900元。本案发回重审后，被告黔西红十字医院向本院提出鉴定申请，经本院同意后，依照法定程序委托了贵州中一司法鉴定中心对原告喻晋的伤残等级重新进行鉴定，2018年6月27日，该鉴定中心作出贵中一司鉴[2018]临鉴字第2414号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人喻晋的损伤致左腓总神经损伤，现遗留左足肌力2级，其伤残等级评定为七级伤残。2、被鉴定人喻晋的误工期评定为300日，护理期评定为150日，营养期评定为60日。3、被鉴定人喻晋后续治疗费用综合评定为人民币4000-6000元，此次鉴定产生鉴定费1900元，检查费515.5元，交通费250元，被告黔西红十字医院向原告喻晋支付了2100元用于此次鉴定。另查明，原告喻晋与案外人何某章系夫妻关系，双方的儿子何某某出生于2010年12月20日，原告喻晋定残之日（2018年7月19日）其子何某某年龄为7岁零7个月。再查明，贵州省2017年度农林牧渔业就业人员年平均工资为58198元，国家机关一般工作人员的出差伙食补助费为100元/天，居民服务修理和其他服务业就业人员年平均工资为38568元，城镇居民人均可支配收入为29080元，城镇居民人均消费性支出20348元。本院认为，本案原、被告之间系医疗损害责任纠纷，应受《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的调整。对于被告黔西红十字医院是否应当承担原告喻晋因此次医疗事故造成损害的赔偿责任的问题。原告及被告均对被告黔西红十字医院为原告喻晋的双侧股骨头坏死进行治疗并行左髋关节全髋置换术，术后原告喻晋感觉其左足背麻木，左侧足趾被伸功能障碍的事实无异议，且经毕节市医学会作出毕节医鉴[2017]07号医疗事故技术鉴定书，鉴定书中分析认为，原告喻晋左侧腓总神经受损致左踝关节及左小腿功能障碍与被告黔西红十字医院医疗行为存在直接因果关系，鉴定结论为：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任，被告黔西红十字医院应当对原告喻晋因此次医疗行为导致的损害承担赔偿责任。对于赔偿责任的划分，根据本案中被告的过错程度，结合毕节市医学会作出毕节医鉴[2017]07号医疗事故技术鉴定书的鉴定结论：本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任，原告喻晋的损失由被告黔西红十字医院承担80%的责任较为适宜。对于被告黔西红十字医院原审一审时抗辩称本案系医疗事故，《医疗事故分级标准（试行）》现行有效，任何医疗事故等级鉴定都是参照该标准作出的，所以本案应结合医疗事故等级鉴定和《医疗事故分级标准（试行）》来确定原告的伤残等级，原告喻晋经鉴定为三级丁等医疗事故，对应的伤残等级为九级，应以此为标准计算残疾赔偿金，因发回重审后，在本案审理中，被告黔西红十字医院向本院申请对原告喻晋的伤残等级重新进行鉴定，贵州中一司法鉴定中心对此作出了司法鉴定意见书，原、被告双方均对该鉴定意见书的鉴定结论无异议，且在原告喻晋按照重新鉴定的鉴定结论变更残疾赔偿金的计算标准和金额后，被告黔西红十字医院对此抗辩称对于残疾赔偿金请本院依法核算，原告喻晋的伤残等级应以该鉴定结论为准，认定为七级伤残。对于具体赔偿数额，参照2018年贵州省统计局公布的2017年度相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，对原告喻晋的各项损失，本院作如下认定：1、医疗费及检查费42835.69元。根据原、被告双方提交的医疗票据及在庭审中的陈述，可确认原告喻晋自支医疗费18997.4元，其中在被告黔西红十字医院花费医疗费6000元，贵航贵阳医院花费医疗费11851.55元、门诊费5.5元，在黔西县人民医院检查花费220元、在中国人民解放军第三军医大学第三附属花费医疗费及检查费920.35元，被告黔西红十字医院为原告喻晋垫付在贵阳市第二人民医院的医疗费23838.29元；2、后续治疗费5000元。根据贵州中一司法鉴定中心司法作出司法鉴定意见书，评定原告喻晋后续治疗费用为人民币4000-6000元，原告喻晋主张的5000元在此区间内，本院予以支持；3、误工费47833.97元。根据贵州中一司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书评定，原告喻晋误工期为300日，原告喻晋主张的47833.97元（58198元/年÷365日/年×300日=47833.97元）有事实和法律依据，本院予以支持；4、住院伙食补助费29200元。原告喻晋实际住院治疗292日，按贵州省上一年度国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/日计算为29200元（292日×100元/日=29200元）；5、护理费15849.8元。根据贵州中一司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书评定，原告喻晋的护理期为150日，参照贵州省上一年度居民服务修理和其他服务业平均工资38568元/年，按一人护理计算，原告喻晋主张的护理费15849.8元（38568元/年÷365日/年×150日=15849.8元）合理，本院予以支持；6、营养费1800元。根据贵州中一司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书评定，原告喻晋的营养期为60日，被告黔西红十字医院抗辩称应按30元/天进行计算的理由合理，本院予以采纳，故原告喻晋的营养费应为1800元（30元/日×60日=1800元）；7、残疾赔偿金232640元。根据鉴定结论原告喻晋的伤残等级为七级，按照贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入29080元/年计算，原告喻晋的残疾赔偿金为232640元（29080元/年×20年×40%=232640元）；8、伤残等级鉴定费1900元、检查费515.5元。原告喻晋第一次伤残等级鉴定产生鉴定费1900元，检查费631元，第二次伤残等级鉴定产生鉴定费1900元，检查费515.5元。被告黔西红十字医院抗辩称原告喻晋第一次鉴定时尚在治疗中，不符合鉴定条件，第一次鉴定所产生的费用应由原告喻晋自行承担，第二次鉴定产生的费用的承担应按责任比例划分。本院认为，原告喻晋进行伤残等级鉴定时治疗未结束，伤情并不稳定，此时作出的鉴定结论不具有客观性，被告黔西红十字医院的抗辩意见合理，本院予以采纳，对原告喻晋主张的第一次伤残等级鉴定产生的鉴定费1900元和检查费631元不予支持，对第二次鉴定产生的鉴定费1900元、检查费515.5元（根据原告喻晋提交的预交票据显示预交金额为520元，账户余额为4.5元，应扣除余额部分），按照本院确定的责任比例进行承担。9、医疗事故鉴定费2500元。凭原告喻晋提交发票计算。10、交通费570元。凭原告喻晋提交的发票计算。11、被扶养人生活费42391.67元。足部系支撑人体正常行动的重要身体组成部分，原告喻晋的损伤至其遗留左足肌力2级，虽然不至于导致原告喻晋完全丧失劳动能力，但该伤残足以影响其正常的生产劳动，故对原告喻晋主张的被抚养人生活费予以支持。但原告喻晋主张的被抚养人生活费从发生医疗事故时起算，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于残疾赔偿金的规定，残疾赔偿金的起算时间为定残之日，对于被抚养人来说，其生活资金来源于抚养人的工资收入，定残之前的被抚养人生活费实际上已经在误工费中得到赔偿，因此本院对原告喻晋主张的起算时间不予支持，应从定残之日（2018年7月19日）起计算，以上一年度贵州省城镇居民人均消费性支出20348元/年作为标准，原告喻晋定残时，其子何某某年龄为7岁零7个月，生活费计算为：10年零5个月×20348元÷12个月×40%÷2人=42391.67元；12、精神损害抚慰金10000元。此次医疗损害造成原告喻晋伤残七级，给原告喻晋精神上造成了伤害，原告喻晋主张精神损害抚慰金为20000元的要求过高，被告黔西红十字医院主张的3000元过低，结合原告喻晋的伤残等级以及伤残部位，本院酌情支持10000元。以上1-11项损失合计为423036.63元，根据本院确定的责任比例，应由被告黔西红十字医院承担80%的赔偿责任，即其应承担金额为338429.3元，加上精神损害抚慰金10000元之后为348429.3元，扣除被告黔西红十字医院垫付的23838.29元医疗费和支付给原告喻晋的现金4100元后，最终为320491.01元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告黔西红十字医院于本判决生效后十日内赔偿原告喻晋因医疗损害造成的医疗费、检查费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、伤残等级鉴定费、医疗事故鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神抚慰金共计320491.01元；二、驳回原告喻晋的其他诉讼请求。案件受理费6336元，已减半收取3168元，由原告喻晋负担143元，被告黔西红十字医院负担3025元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状（附文档光盘），并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在判决书生效后两年之内向本院申请强制执行。审 判 长 刘 韵人民陪审员 杨 玲人民陪审员 李学伍二〇一八年十一月二十日书 记 员 高羽希