安徽省马鞍山市花山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）皖0503民初2045号 原告：刘杨，女，1993年4月12日出生，汉族，常州博斯特西太湖包装设备有限公司职工，住江苏省常州市武进区。 委托诉讼代理人：王立民，安徽致臻律师事务所律师。 被告：马鞍山市人民医院，住所地安徽省马鞍山市花山区。 法定代表人：张明林，该院执行院长。 委托诉讼代理人：金凤涛，安徽华冶律师事务所律师。 原告刘杨与被告马鞍山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月14日立案后，依法适用普通程序，于2018年11月12日公开开庭进行了审理。原告刘杨的委托诉讼代理人王立民、被告马鞍山市人民医院的委托诉讼代理人金凤涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘杨向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费6275.96元、误工费14571元、护理费7200元、营养费1800元、住院伙食补助费180元、交通费1000元、残疾赔偿金126560元，合计157586.96元的30%，即47276.09元；2.判令被告赔偿原告精神抚慰金20000元、鉴定费14200元；3.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告因下腹不适、疼痛于2016年4月23日下午4时30分到被告急诊科就诊，经询问、检查，告知原告一切正常。针对原告腹痛难忍的症状，未做进一步检查，仅给予静脉滴注药物治疗，在原告腹痛仍未缓解的情况下，仅给予原告止痛药（比洛芬）用以止痛。至当晚8时30分点滴结束，原告腹痛仍未缓解，被告医院让原告回家休息。4月24日，原告腹痛仍很明显，遂到江苏省常州市第一人民医院急诊，经彩超初诊为左侧附件囊肿扭转，于25日行腹腔显微手术，左侧输卵管切除。原告认为由于被告误诊、误治，并使用强止痛药，掩盖了病情，延误了治疗，导致原告左侧输卵管坏死、切除，严重侵害了原告的健康权，且直接影响到原告今后的生育，身心健康。另依据司法鉴定科学研究院的司法鉴定意见书及安徽江东司法鉴定所司法鉴定意见书，被告对原告的诊疗过程中存在过错，与原告左侧输卵管切除的损害后果之间存在一定的因果关系，且原告左侧输卵管切除的损害后果构成九级伤残，故要求判如所请。 马鞍山市人民医院辩称，1.原、被告双方存在医患关系。2.鉴定意见书认定人民医院的责任比例过高。3.本案系急诊，原告自身疾病存在一个发展的过程，看急诊的情况下，结合原告的病情，被告方的诊断用药应该是符合规范的。4.原告起诉的精神抚慰金数额过高，请求法院依法判决。 马鞍山市人民医院针对其辩称未提交证据。 刘杨围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对刘杨提交的证据，本院予以确认并在卷佐证。对司法鉴定意见书，虽然原、被告均对医疗过错责任比例持有异议，但其具有真实性、合法性，且与本案有关联性，本院予以确认。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月23日16：44，刘杨因“腹痛1小时”至马鞍山市人民医院就诊。马鞍山市人民医院初步诊断为“腹痛待查”，予血尿常规、B超等检查，并给予输液等治疗。治疗后刘杨腹痛未缓解，予次日中午就诊于常州市第一人民医院，超声提示左侧附件囊肿，最终行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术中见左侧输卵管伞断闭锁，增粗约5×5×6cm，表面紫兰色，扭转720度，并经病理证实为左侧输卵管旁囊肿。2018年8月1日，司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书认为马鞍山市人民医院在对刘杨实施的诊疗过程中存在超声检查不规范、对病情疏于观察及处理的过错，使刘杨丧失了早期诊断、治疗的机会，与其左侧输卵管最终坏死并切除存在一定的因果关系，系次要原因（过错参与程度拟为20%-30%）。2018年10月10日，安徽江东司法鉴定所鉴定意见：1.被鉴定人刘杨一侧输卵管缺失，评定为九级伤残。2.被鉴定人刘杨误工期限为90日、营养期限为60日，护理期限为60日。以上均包括住院治疗期间。刘杨共支出鉴定费14200元。刘杨与马鞍山市人民医院就赔偿事宜协商未果，以致成讼。因马鞍山市人民医院存在过错，给刘杨造成精神损害，精神损害抚慰金本院酌定为3000元。 另查明，刘杨的其他损失有医疗费6275.96元、误工费14571元、护理费7200元、营养费1800元、住院伙食补助费180元、交通费1000元、残疾赔偿金126560元，合计157586.96元。 本院认为，一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘杨为急诊患者，马鞍山市人民医院在其膀胱充盈不足情况下先给予下腹部系统检查排除明显病灶符合实际情况，但在未发现明显异常的情况下，应嘱患者刘杨继续饮水，憋尿或膀胱内注入生理盐水满足检查要求后再次复检，尤其是育龄期女性，以免漏诊子宫、双侧附件等深部脏器病变。因此，马鞍山市人民医院在该超声检查时存在过错。其次，马鞍山市人民医院在处理刘杨腹痛时给予输液、抗感染、解痉镇痛等治疗，氟比洛芬酯亦非缓解病痛的禁用药物，故上述治疗符合腹痛的一般治疗原则，但在刘杨腹痛经治疗未缓解，诊断尚不明确的情况下，马鞍山市人民医院未对其病情进行进一步密切观察，处理（如再次超声检查、腹部CT检查等），存在过错，上述过错使刘杨失去了进一步检查明确诊断并获得相应早期治疗的机会。但是，输卵管旁囊肿系刘杨自身疾病，疾病本身存在并发输卵管扭转坏死的风险。在发病早期，输卵管旁囊肿较小，病变又位于盆腔深部，增加了临床超声诊断的难度。即使能早期发现，手术切除囊肿、解除输卵管扭转亦未必能完全确保输卵管功能恢复正常。综上，马鞍山市人民医院在对刘杨实施的诊疗过程中存在超声检查不规范、对病情疏于观察及处理的过错，使刘杨丧失了早期诊断治疗的机会，与其左侧输卵管最终坏死并切除存在一定的因果关系，过错参与程度拟为25%。二、关于损失计算。1.医疗费的认定。对刘杨的医疗费，应当据实计算，故对刘杨提出要求马鞍山市人民医院返还医疗费6275.96元的诉请，本院予以支持。2.关于刘杨的其他损失。对刘杨提出的误工费14571元、护理费7200元、营养费1800元、住院伙食补助费180元、交通费1000元、残疾赔偿金126560元的诉讼请求，均符合法律规定，本院予以支持。上述损失合计为157586.96元，故马鞍山市人民医院应当承担上述损失的25%，即39396.74元。刘杨支付的鉴定费系马鞍山市人民医院存在过错造成的，故对刘杨要求马鞍山市人民医院支付鉴定费14200元的诉请，本院予以支持。对刘杨提出的精神抚慰金的诉请，本院酌定为3000元，对于过高部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告马鞍山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘杨医疗费6275.96元、误工费14571元、护理费7200元、营养费1800元、住院伙食补助费180元、交通费1000元、残疾赔偿金126560元，合计157586.96元的25%，即39396.74元； 二、被告马鞍山市人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告刘杨鉴定费14200元； 三、被告马鞍山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘杨精神损害抚慰金3000元； 四、驳回原告刘杨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1837元，原告刘杨负担561元，被告马鞍山市人民医院负担1276元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审 判 长  鲁玲岚 人民陪审员  朱功文 人民陪审员  伍维胜 二〇一八年十一月十三日 书 记 员  王宏慧 附：本案适用法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。