苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0509民初14661号原告沈金庆，男，1957年11月15日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托代理人王忠一，江苏筹胜律师事务所律师。被告杨凤明，男，1981年9月17日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托代理人蒋昌顺，江苏剑桥人律师事务所律师。委托代理人孙剑，江苏剑桥人律师事务所实习律师。被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇笠泽路316号。负责人卢勇。委托代理人代肖，女，1992年10月18日生，汉族，住江苏省睢宁县，系公司员工。委托代理人江波，男，1995年11月2日生，汉族，住安徽省安庆市枞阳县，系公司员工。原告沈金庆诉被告杨凤明、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月26日立案受理，依法由审判员刘辉云适用简易程序于2019年1月3日公开开庭进行了审理。原告沈金庆及其委托代理人王忠一、被告杨凤明及其委托代理人蒋昌顺、孙剑、被告保险公司的委托代理人代肖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈金庆诉称：2016年10月28日，原告沈金庆驾驶电动自行车沿七都镇庙港村村道由西向东行驶至庙港村4组一十字路口时，与由南向北被告杨凤明驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××的小型客车发生碰撞，致电动自行车及原告坠落河中，造成两车车损和原告受伤的交通事故。后经交警部门认定，原告沈金庆和被告杨凤明负本起事故的同。经查，牌号为苏Ｅ×××××的小型客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三责险），事故发生在保险期间内。现为维护原告的合法权益，特向法院起诉请求：1、判令被告杨凤明赔偿原告住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费等合计人民币148649.7元，被告保险公司在交强险和商业险限额范围内优先承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告沈金庆将诉讼请求中的交通费变更为2000元并增加医疗费19306.99元（不包含被告垫付的部分）、车辆修理费950元，总金额变更为170406.69元。被告杨凤明辩称：对事故的发生以及事故认定没有异议，被告杨凤明在被告保险公司投保的交强险和商业三责险，商业三责险限额100万元并投保有不计免赔率附加险，本次事故发生在保险期间内，且原告诉请未超出保险限额，要求被告保险公司在保额范围内承担赔偿责任。另被告杨凤明在本起事故中已经向原告垫付医疗费用70280.86元，要求一并在本案中处理，由被告保险公司返还被告杨凤明。被告保险公司辩称：对事故的发生以及事故认定没有异议，被告杨凤明在被告保险公司投保了交强险与商业三责险，限额为100万元以及相应的不计免赔率附加险。医疗费部分应扣除15%非医保用药，由于被告保险公司不是本案实际侵权人，不承担诉讼费。另外，被告保险公司在事故发生时为原告垫付了10000元，要求一并在本案中处理。经审理查明：2016年10月28日08时24分，沈金庆驾驶电动自行车沿七都镇庙港村村道由西向东行驶至庙港村4组一十字路口时，与由南向北杨凤明驾驶的牌号为苏Ｅ×××××的小型客车发生碰撞，电动自行车及沈金庆坠落河中，造成两车车损和沈金庆受伤的交通事故。2016年11月6日，交警部门出具道路交通事故认定书，认定当事人沈金庆和杨凤明负本起事故的同等责任。事故发生后，沈金庆被送至医院治疗。2018年8月3日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2018年7月18日，鉴定意见为：被鉴定人沈金庆因车祸致右侧下颌骨髁突骨骨折，下颌骨体部骨折遗留张口受限构成十级伤残，横结肠破裂修补构成十级伤残；被鉴定人沈金庆的误工期为四个月，护理期为一人护理二个月，营养期为三个月。为此，沈金庆支付了鉴定费3060元。另查明：牌号为苏Ｅ×××××的小型客车在保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。事故发生后，杨凤明为沈金庆垫付了70280.86元，保险公司为沈金庆垫付了10000元。以上事实，有原告提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险和商业三责险保单、出院记录、门诊病历、医疗费发票、司法鉴定报告、鉴定费发票、银行流水，被告杨凤明提供的医疗费发票、住院费用清单以及当事人的当庭陈述予以证实。本案的争议焦点为：原告因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。原告主张19306.99元，并向本院提交了门诊病历、出院记录、医疗费发票；被告杨凤明对原告提交的上述证据的真实性没有异议，对原告主张的医疗费总金额没有异议，另外提交医疗费发票、住院费用清单；被告保险公司对原告和被告杨凤明提供的上述证据的真实性没有异议，但认为医疗费金额应当与门诊病历和出院记录相对应，具体金额由法院核定，但其中有外购药4140元无对应医嘱要求扣除，另被告杨凤明提供的医疗费发票中要求扣除伙食补助费654元、非医疗项目110元，除此以外要求扣除15%的非医保用药。本院认为，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，被告保险公司如主张扣除非医保用药部分，必须举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，被告保险公司未提交相关证据，故对被告保险公司要求的应按照国家基本医疗保险确定的范围在交强险中理赔的主张不予采纳，经核对诊疗记录并计算，扣除医疗费发票中的伙食费654元，本院认定，原告的医疗费为94041.63元。2、住院伙食补助费。原告主张900元，认为其住院18天，按照每天50元的标准计算；被告杨凤明和被告保险公司均对原告主张的住院期间没有异议，但认为标准应当按照40元/天计算。本院认为，住院伙食补助费应当按照50元/天计算，故本院认定，原告的住院伙食补助费为900元。3、营养费。原告主张4500元，认为其营养期限为90天，按每天50元的标准计算；被告杨凤明和被告保险公司均对原告主张的营养期限没有异议，但认为标准应当按照40元/天计算。本院认为，营养费应当按照50元/天计算，故本院认定，原告的营养费为4500元。4、护理费。原告主张7200元，按照120元/天/人计算60天，一人护理；被告杨凤明和被告保险公司均对原告主张的护理期限没有异议，但认为标准应当按照80元/天计算。本院认为，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，故本院认定，原告的护理费为7200元（120元/天/人*60天*1人）。5、误工费。原告主张误工费15772元，按照3943元/月计算4个月，为此向法院提交了工资银行流水；被告杨凤明和被告保险公司均对原告提供的上述证据的真实性没有异议，要求补充劳动合同、收入减少证明。本院认为，原告向本院提交的证据已足以证明原告因涉案事故受伤后存在减少收入损失，故本院认定，误工费为15772元（3943*4）。6、残疾赔偿金。（1）残疾赔偿金部分。原告主张95968.4元，按照江苏省2017年度城镇居民人均可支配收入43622元/年计算20年，残疾系数0.11，为此向本院提交了司法鉴定意见书；被告杨凤明认为原告定残日已年满61周岁，故残疾赔偿金计算年限应按19年计算，其余意见同保险公司；被告保险公司对原告提交的证据的真实性没有异议，但仅认可一个十级伤残，对张口受限度构成十级伤残不予认可，要求补充影像资料，计算年数认可19年。本院认为，两被告对原告提交的司法鉴定意见书的伤残等级鉴定存在异议，但经本院释明后不申请重新鉴定，故本院对原告提交的司法鉴定意见书关于伤残等级的鉴定意见予以采纳，原告系苏州市本地人口且苏州已实施城乡一体化，故残疾赔偿金标准应当按照2017年度江苏省城镇居民人均可支配收入43622元/年计算20年，残疾系数为0.11，故本院认定，残疾赔偿金部分为95968.40元。（2）被扶养人生活费部分。原告主张15249.30元，其中父亲沈某1，1930年8月23日生，扶养年限5年，两人扶养，母亲沈某2，1932年2月12日生，扶养年限5年，两人扶养，为此向本院提交了户籍证明、户籍登记表；被告保险公司对原告提供的证据的真实性没有异议，但不认可被扶养人生活费，认为原告鉴定时已达退休年龄且原告提供的银行流水显示事故后至今，原告未有收入来源，其自身已无劳动能力，故不认可被扶养人生活费；被告杨凤明对原告提供的上述证据的真实性没有异议，但对证明内容不予认可，其他要求原告提供被扶养人不存在养老保险等收入来源的证明，其余同保险公司意见。本院认为，沈某1、沈某2已年满退休年龄，被告杨凤明和被告保险公司虽主张其存在其他收入来源但未向本院提供证据予以证明，且原告在受伤前仍存在工作收入，故沈某1、沈某2系原告的合法被扶养人，故本院认定，被扶养人生活费部分为15249.30元（27726*5*0.11/2*2）。综上，残疾赔偿金为111217.70元。7、交通费。原告主张2000元，为此提供救护车费收据和发票，请求法院酌情认定；被告杨凤明和被告保险公司均请求法院酌情认定。本院认为，考虑到原告因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合原告的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为800元。8、精神损害抚慰金。原告主张5500元，要求在交强险内优先赔付；被告杨凤明和被告保险公司均认可2500元。本院认为，精神损害抚慰金应当按照损害程度及责任比例予以认定，因原告属于非机动车方且在本次事故中仅承担同等责任，故受害人仅有一般过失，不应按责任减少精神损害抚慰金，故本院认定，精神损害抚慰金为5500元。9、车损。原告主张车损950元，并向本院提交了定损单和修理费票据；被告杨凤明和被告保险公司均对原告提交的上述证据的真实性没有异议。故本院认定，车损为950元。10、鉴定费。原告主张3060元，为此向法院提交了鉴定费发票；被告杨凤明对原告提交的鉴定费发票真实性没有异议，但认为该项费用应当由被告保险公司承担；被告保险公司对原告提交的鉴定费发票的真实性没有异议，但认为被告保险公司不承担鉴定费用。本院认定，鉴定费为3060元。据上，原告的损失为：医疗费为94041.63元、住院伙食补助费为900元、营养费为4500元，小计99441.63元；护理费为7200元、误工费为15772元、残疾赔偿金为111217.70元、精神损害抚慰金为5500元、交通费为800元，小计140489.70元；车损为950元；鉴定费3060元。合计243941.33元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为苏Ｅ×××××的小型客车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；故被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告沈金庆120950元（其中包括精神损害抚慰金5500元）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为机动车与非机动车之间的事故，原告沈金庆与被告杨凤明负本起事故的同等责任，故应由被告杨凤明方承担超出交强险限额部分60%的赔偿责任。因被告杨凤明驾驶的牌号为苏Ｅ×××××的小型客车在被告保险公司处投保了商业三责险，故被告保险公司应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为苏Ｅ×××××的小型客车在被告保险公司处投保了商业三责险，限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告保险公司在商业三责险中赔偿71958.80元[（99441.63元-10000元+140489.70元-110000元）*60%]。因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，故应当由被告保险公司在商业三责险中赔偿原告1836元。综上，被告保险公司应赔偿原告沈金庆194744.80元（120950元+71958.80元+1836元），扣除被告保险公司已支付给原告的10000元，余款184744.80元应由被告保险公司支付给原告。因被告杨凤明已支付给原告70280.86元，应由原告返还被告杨凤明，为减少诉累，本院确定由被告保险公司从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告杨凤明。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司应赔偿原告沈金庆医疗费、残疾赔偿金等损失中的194744.80元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司已支付给原告沈金庆的10000元，余款184744.80元其中给付原告沈金庆114463.94元，返还被告杨凤明70280.86元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取572元，由原告沈金庆负担其中的236元，由被告杨凤明负担其中的336元，被告杨凤明应负担之数于本判决生效之日起十日内直接给付原告。原告已预交的案件受理费本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：苏州市中级人民法院；账号10555301040017676）。审判员  刘辉云二〇一八年十一月二十三日书记员  吴旷怡附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。