重庆市忠县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）渝0233民初2998号 原告：万书芬，女，1952年12月6日出生，汉族，住重庆市忠县。 委托诉讼代理人：廖建国、高陶，重庆兴忠律师事务所律师。 被告：钟建兵，男，1987年3月25日出生，汉族，户籍地重庆市忠县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司忠县支公司（以下简称忠县公司），住重庆市忠县忠州街道大桥路**，统一社会信用代码915002331094437572。 负责人：喻淇芮，公司经理。 委托诉讼代理人：马俊，忠县公司员工，代理权限为特别授权。 原告万书芬诉被告钟建兵、忠县公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2018年6月6日受理后，依法适用简易程序由审判员肖玉奎独任审判并于2018年7月10日、11月12日两次公开开庭进行了审理，原告的万书芬以及委托诉讼代理人廖建国、高陶，被告钟建兵，被告忠县公司的委托诉讼代理人马俊均到庭参加诉讼。本案审理中，被告忠县公司对原告住院医疗开支申请非医保费用审查，经本院委托西南政法大学司法鉴定中心于2018年11月5日做出了司法鉴定意见书。本案现已审理终结。 原告万书芬向本院提起诉讼，要求判决二被告赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、残疾器具费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等合计26万余元。其事实理由为，2018年2月9日18时，被告钟建兵驾驶渝FXXX**小型客车在忠县忠州街道人民路行驶时，将在路边行走的原告撞到。交警认定被告钟建兵承担事故全部责任。原告受伤后在医院住院治疗90天，开支医疗费用12万余元。现遗留九级伤残，尚需续医。钟建兵驾驶车辆在被告忠县公司投保了交强险和商业第三者责任险,特起诉至本院。诉讼中，原告和被告忠县公司就医疗费、司法鉴定费以外的费用达成赔偿协议并兑现，遂变更请求，要求判决二被告承担医疗费、司法鉴定费。 被告钟建兵辩称，交通事故事实以及责任认定无异议，事故发生后垫付了18,040.43元。自己驾驶车辆在被告忠县公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额为100万元并投保了不计免赔,所有赔偿责任应当由保险公司负责。 被告忠县公司辩称，交通事故事实以及责任认定无异议，事故发生后垫付了交强险限额医疗费10,000元，被告钟建兵驾驶车辆在忠县公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额为100万元并投保了不计免赔。保险合同约定医疗费中非医保开支、司法鉴定费、诉讼费不是保险责任范围。 经审理查明，2018年2月9日18时，被告钟建兵驾驶渝FXXX**小型客车在忠县忠州街道人民路老蚕茧站附近行驶时，将在路边行走的原告万书芬撞到，导致原告万书芬受伤。交警部门认定被告钟建兵驾驶车辆观察估计不足，操作不当，承担事故全部责任。原告受伤后，在忠县人民医院住院治疗90天，出院诊断：1．左侧股骨颈骨折，2．脑挫裂伤，头皮裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，3．右侧多发肋骨骨折，右侧气胸，双侧血胸，4．高血压三级，5．冠心病。出院医嘱，休息一年，平素遵髋关节置换术后出院医嘱，专科随诊高血压、冠心病、加强营养，不适随诊。。住院期间合计开支医疗费用101,899.91元。出院后原告开支门诊费748.30元，总计开支医疗费102,648.21元。被告钟建兵预付了前期门诊费以及部分住院费合计18,040.43元，忠县公司预付了交强险医疗费10,000元。 2018年5月22日，忠县司法鉴定所就原告万书芬伤残等级，续医费用，误工、护理、营养三期做出鉴定结论，原告万书芬左股骨颈骨折行左髋关节置换术后评定为九级伤残；万书芬后续医疗费用约需40,000元；万书芬骨折后误工期180-365天，护理期90-150天，营养期90-150天。原告万书芬开支鉴定费2,850元。庭审中被告各方对该司法鉴定结论未提出异议。 诉讼过程中，被告忠县公司主张按照住院医疗费用扣减交强险后按余额15%比例扣减非医保费用，但是和被告钟建兵之间无法协商一致，被告忠县公司提出司法鉴定，经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2018年11月5日做出司法鉴定意见，结论原告万书芬住院医疗开支中非医保费用12,663.40元，被告忠县公司预交鉴定费1,000元。质证中，各方对该鉴定结论没有异议，忠县公司表示鉴定由自己负担。 2018年7月20日，原告和被告忠县公司就涉案事故的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、其他损失等赔偿项目达成协议，忠县公司赔偿原告前述项目费用共计163,154.40元并已给付兑现。本案需要处理的费用仅为医疗费、司法鉴定费。 另查明，被告钟建兵驾驶车辆在被告忠县公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额100万元，并投保不计免赔。保险合同约定非医保用药开支、鉴定费、诉讼费不在保险责任范围。 以上事实，有原告提交的身份证、户口本、道路交通事故认定书、病历资料、医疗发票、司法鉴定意见书、鉴定费收据、务工证明，被告钟建兵提交的医疗费用发票，被告忠县公司提交的保险单，本院委托西南政法大学司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书，原、被告在庭审中的陈述在卷佐证，足以认定。 本院认为，交警部门对涉案事故作出的事故认定书，各方当事人无异议，本院对其载明的事实和责任认定予以采信。依据有关法律规定，对于原告的损失应当由车方承担全部责任。属于保险责任范围的费用，先由被告忠县公司在交强险限额内支付；不足部分由忠县公司在商业险限额内承担。不属于保险责任范围的费用由被告钟建兵承担。本案主要争议在于原告非医保开支费用是否应该由保险公司负担。被告钟建兵诉讼中坚持认为既然投保了不计免赔，保险公司应当对全部费用承担赔偿责任。本院审查认为，非医保开支和不计免赔并非同一性质，非医保开支系事故受害者在治疗中存在的不符合基本医疗保险的费用，该费用在各类医保报销中均存在扣减和剔除，不能全部纳入保险责任范围中予以报销，但是事故责任者作为侵权人不能免除对该费用的民事责任。保险合同约定的不计免赔费率，指的是交通事故责任者在不同责任情况下，保险公司对符合合同约定保险损失额的相对免赔比例，投保了不计免赔，保险公司则应当对符合合同约定保险损失额予以全部赔偿。二者在保险合同不同条款中约定，解决目的不一样，前者决定保险损失总额认定，后者决定保险实际赔付金额。因此，事故车辆保险虽然投保了不计免赔，但是不能据此认为受害者医疗开支中非医保开支也应当由保险公司支付。本案中，原告所有医疗费用102,648.21元，非医保开支经司法鉴定12,663.40元。依据合同约定和事故责任认定，其中保险公司应当承担费用89,984.81元（102,648.21元-12,663.40元），保险公司已经支付交强险医疗限额10,000元，实际还应支付79,984.81元。非医保开支12,663.40元，依法由被告钟建兵负担。关于司法鉴定费，原告诉前鉴定开支2,850元，依法由事故责任者钟建兵负担，诉讼中司法鉴定1,000元，庭审中，忠县公司表示自己承担，本院予以确认。至于本案事故其他损失赔偿，原告和被告忠县公司协商一致并已兑现，不违反法律规定，也不损害被告钟建兵的利益，本院在本案中不再予以调整。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条之规定，判决如下： 一、本案事故中，原告万书芬医疗费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司忠县支公司在机动车交通事故强制保险范围赔偿10,000元（已垫付），在商业第三者责任险赔偿79,984.81元。 二、原告万书芬住院治疗费用中非医保开支12,663.40元，由被告钟建兵负担。 三、本案司法鉴定以及开支费3,850元，由被告钟建兵负担2,850元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司忠县公司负担1，000元（已垫付）。 四、以上三项，品除被告钟建兵、忠县公司垫付费用后，在本判决生效后十五日内由被告中国太平洋财产保险股份有限公司忠县支公司支付原告万书芬77,457.78元，支付被告钟建兵2,527.03元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取466元，由被告钟建兵负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限，为本判决确定的履行期限届满后两年内。 审判员  肖玉奎 二〇一八年十一月十三日 书记员  秦 军