贵州省毕节市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2018）黔05行终211号 上诉人(原审被告)金沙县社会保险事业局。 地址：贵州省金沙县鼓场街道朗月广场政务中心二楼。 负责人丁建琼，该局局长。 委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县社会保险事业局法律顾问。 被上诉人（原审原告）吴海均，男，1973年11月16日出生，苗族，住贵州省金沙县。 委托代理人（特别授权）李芝炳，金沙县岩孔法律服务所法律工作者。 原审第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙县新化乡金鸡煤矿。 地址：贵州省毕节市金沙县新化乡金鸡村。 法定代表人车玉和，该矿矿长。 上诉人金沙县社会保险事业局因工伤保险纠纷一案，不服贵州省大方县人民法院（2018）黔0521行初52号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原判审理查明：吴海均于2014年7月至2015年10月在金沙金鸡煤矿从事井下采煤及掘进工作，其中2015年3月18日吴海均与金沙金鸡煤矿签订劳动合同。金沙金鸡煤矿为吴海均缴纳了2014年7月至2015年11月的工伤保险费，停保时间为2016年1月18日。吴海均于2016年3月8日到金沙陈飞医院体检，体检结论为职业禁忌症，遂于2016年8月17日至11月21日在贵阳市贵厂医院住院观察，吴海均的病情经贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院确认为职业性煤工尘肺壹期。之后，吴海均对其所患职业病申请认定工伤，毕节市人力资源和社会保障局受理后作出0523201744114号《认定工伤决定书》，认定吴海均所患职业病为工伤。经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定吴海均的劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。2017年5月16日，经贵州吉顺矿业有限公司金沙新化乡金鸡煤矿劳动争议调解委员会调解，吴海均与金沙金鸡煤矿就支付工伤保险待遇的相关事宜达成调解协议。之后，吴海均向金沙社保局申请领取工伤保险待遇。2017年12月6日，金沙社保局作出《关于吴海均申领工伤保险待遇的回复》，认为吴海均在金沙金鸡煤矿单位从业期间，金沙金鸡煤矿未依法为其缴纳工伤保险费，吴海均申领的工伤待遇不属于工伤保险基金支付范围。吴海均于2018年1月25日向一审法院提起行政诉讼，请求判决金沙社保局在所管理的社保基金中支付吴海均一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间的生活补助费、鉴定费全部合计123032.50元并承担本案诉讼费用。 原判认为：吴海均工伤参保时间是2014年7月至2016年1月，吴海均在参保期间内患职业病，且吴海均所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动能力障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，…；”的规定，金沙社保局应当给付吴海均的工伤保险待遇。故吴海均要求金沙社保局给付工伤保险待遇的请求，一审法院予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，金沙社保局如查实金沙金鸡煤矿未依法缴纳工伤保险费的可以对金沙金鸡煤矿进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付吴海均应享受的工伤保险待遇，而且金沙金鸡煤矿在吴海均从业期间已为其缴纳了工伤保险费。故金沙社保局辩称金沙金鸡煤矿未依法缴纳工伤保险费而拒绝支付吴海均的工伤保险待遇的理由，一审法院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决金沙社会保险事业局在本判决生效后五日内履行核定并支付吴海均工伤保险待遇的义务。案件受理费50.00元，由金沙社会保险事业局负担。 宣判后，上诉人金沙社会保险事业局不服，向本院提出上诉。其主要上诉理由是：一、上诉人不是本案适格的被告。上诉人只是社会保险经办机构，是社会保险行政部门的内设机构，社会保险经办机构根据社会保险行政部门的规定履行社会保险待遇支付的工作职责，应视为社会保险行政部门的行为。二、原审第三人未经离职体检或离职体检不合格与被上诉人解除劳动关系属于违法行为，原审第三人未按时足额为被上诉人缴纳工伤保险费、擅自为被上诉人办理工伤保险停保登记应当属于违法行为。原审认定“第三人在原告吴海军从业期间已为其缴纳了工伤保险费”，属于错误认定。因病未解除劳动合同的期间必然属于从业期间，否则相应待遇也无从谈起。此时第三人与被上诉人劳动关系属于法定未解除，各项社会保险费不能因病不交，直至合法解除劳动关系。三、原审适用法律存在明显错误。 被上诉人吴海均二审中未作答辩。 原审第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙新化乡金鸡煤矿二审中未陈述意见。 各方当事人向原审法院提交的证据已随案移送至本院，二审中未收到各方当事人提交的新证据。 二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”根据该规定，社会保险待遇支付工作是社会保险经办机构的法定职责。社会保险行政部门是社会保险经办机构的上级，是各级人民政府的组成部门。社会保险经办机构是社会保险行政部门的直属单位，经费有同级财政予以保障。《社会保险法》第七十二条规定：“统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。”第七十三条：“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。”以上可以看出，社会保障经办机构具备独立的责任承担能力。社会保障经办机构的工伤保险待遇支付的行政职权来源于法律、法规、规章的授权，其具有独立的行政主体资格。上诉人所称其不是本案适格被告的上诉理由不成立。《社会保险法》第八十三条第二款规定：“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”该条款明确规定了社会保险经办机构在不依法支付社会保险待遇时，行政相对人可以依法以社会保险经办机构为被告提起行政诉讼。此外，人社部令第13号《社会保险行政争议处理办法》第六条：“有下列情形之一的，公民、法人或者其他组织可以申请行政复议：“（六）认为经办机构不依法支付其社会保险待遇或者对经办机构停止其享受社会保险待遇有异议的；”第九条：“申请人与经办机构之间发生的属于人民法院受案范围的行政案件，申请人也可以依法直接向人民法院提起行政诉讼。”本案中，上诉人金沙社保局是社会保险的经办机构，是本案适格的主体。吴海均工伤参保时间是2014年7月至2016年1月，吴海均在参保期间内患职业病，且吴海均所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动能力障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条及《工伤保险条例》第六十二条第一款的规定，金沙社保局如查实金沙金鸡煤矿未依法缴纳工伤保险费的可以对金沙金鸡煤矿进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付吴海均应享受的工伤保险待遇。因此，上诉人的上诉理由不成立。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县社会保险事业局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  陆 川 审 判 员  张远忠 审 判 员  张多周 二〇一八年十一月二十二日 法官助理  冯娜娜 书 记 员  支 玉