云南省石屏县人民法院民 事 判 决 书（2018）云2525民初879号原告：马云焕，女，1939年3月4日生，汉族，农村居民，住云南省石屏县。委托诉讼代理人：徐莲芳，女，1969年6月11日生，汉族，农村居民，住云南省石屏县，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李馨，云南王平律师事务所律师，执业证号：15325201711143033。代理权限：特别授权代理。被告：李聪，男，1997年6月11日生，汉族，农村居民，住云南省弥勒市。委托诉讼代理人：杨志力，男，1990年6月5日生，傣族，农村居民，住云南省弥勒市，代理权限：一般授权代理。被告：华泰财产保险有限公司红河中心支公司，住所地：云南省红河州蒙自市天马路西延长线晓龙岛小区27憧9号。统一社会信用代码：91532500577292132Y。负责人：陆黎明，职务：经理。委托诉讼代理人：忽晓娟，女，1992年9月30日生，回族，华泰财产保险有限公司红河中心支公司职工，住云南省巍山县，代理权限：特别授权代理。原告马云焕与被告李聪、华泰财产保险股份有限公司红河中心支公司（以下简称“华泰财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月25日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马云焕及其委托诉讼代理人徐莲芳、李馨，被告李聪及其委托诉讼代理人杨志力，被告华泰财保公司的委托诉讼代理人忽晓娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马云焕向本院提出诉讼请求：1、判决两被告向原告赔偿医疗费、残疾辅助器具费、后期医疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金合计55931元，先由华泰财保公司在交强险限额内赔偿31124元，不足的24807元由两被告共同赔偿。2、诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年2月21日8时55分，李聪驾驶的云Ｇ×××××号白色小轿车在石屏县行驶时，将马云焕撞伤。经石屏县公安局交警大队石公交认字[2018]第04号《道路交通事故认定书》认定，李聪负主要责任，马云焕负次要责任。原告受伤后，到红河州第二人民医院住院治疗28天，到坝心卫生院住院37天，支付医疗费39208.47元。经云南红河公信司法鉴定所评定，原告的损伤评定为十(拾)级伤残，后期治疗费为l5000元，护理期为90日，营养期为90日。此次交通事故造成原告损失合计87132.5元。以上费用李聪仅赔偿l万元，华泰财保公司仅赔偿l万元。原告认为，李聪应当承担80%的赔偿责任。请支持原告的诉讼请求。李聪辩称，对交警部门的事故认定无异议。原告起诉的费用有些不合理且无依据。原告的损失应该由保险公司进行赔偿，肇事车辆已购买了相应的保险。华泰财保公司辩称，1、事故发生时云Ｇ×××××号小轿车在我公司投保了交强险，我公司愿意在交强险范围内赔偿。2、事故发生时云Ｇ×××××号小轿车逾期未检审，应由李聪承担商业三者险限额内的赔偿部分，请驳回原告对我公司商业三者险赔偿的诉求。3、事故发生后我公司在交强险中医疗费项下为原告马云焕垫付1万元，应予扣除。4、原告主张的医疗费、残疾辅助器具费、营养费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等有不合理的部分，不应支持。马云焕为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据：1、身份证复印件一份，欲证明原告的主体资格。2、《道路交通事故认定书》复印件1份，欲证明2018年2月21日，李聪驾驶云Ｇ×××××号小型轿车将行人马云焕撞伤。经交警部门认定，李聪负主要责任，马云焕负次要责任。3、《出院证》《出院记录》、挂号费票据各2份，《云南省医疗住院收费票据》3份，购药小票6份，《云南省医疗门诊收费票据》7份，欲证明马云焕因交通事故受伤，到红河州第二人民医院住院治疗28天、到坝心卫生院住院37天，支付医疗费39208.47元，出院后，需要康复锻炼、后续治疗。4、《收据》2份、购物小票、收款说明、《云南增值税普通发票》各1份，欲证明马云焕购买残疾辅助器具共支付1413元。5、交通费票据3份，欲证明因交通事故受伤，马云焕支付交通费780元。6、云南省增值税普通发票1份，欲证明马云焕支付鉴定费2600元。7、《司法鉴定意见书》1份，欲证明马云焕的伤残等级为十级伤残，后期医疗费为15000元，护理期、营养期均为90天。8、陪护证明一份，欲证明马云焕住院期间有人护理。经李聪质证认为，对证据1、2、6无异议。对证据3中的红河州第二人民医院的住院票据无异议，对第二次、第三次住院的相关费用与事故发生不具有关联性，不予认可。对证据4，不是正规医疗机构出具的正规发票，且没有医嘱，与本案没有关联性。对证据5，不符合客观事实，请法院根据客观事实认定。对证据7中的伤残等级评定无异议；但出院医嘱上没有提出需要后续治疗，请法院依法判决；护理期只应是住院的28天，无证据证明出院后需要护理。原告主张的合理费用，请法院判决保险公司在交强险限额内优先赔偿，不足部分在商业三者险限额内进行赔偿。经华泰财保公司质证认为，对证据1、2、8的三性均无异议，但不认可证据2的证明目的，李聪驾驶逾期未检审车辆是发生此次事故的成因，华泰财保公司不应赔付商业三者险。对证据3中对红河州第二人民医院出院证与出院记录，医疗费均无异议；对坝心卫生院出具的发票不予认可，原告不能提供证据证明与此次事故具有关联性。证据4中睡椅收据不认可，购买时间为4月13日，是第二次和第三次住院期间购买的，无法核实与本案的关联性，成人纸尿裤的收据无异议；增值税普通发票真实性、合法性认可，但不认可关联性。对证据5不予认可。对证据6无异议，鉴定费是交通事故发生后产生间接费用，不属于保险公司的承担范围。对证据7中的十级伤残评定无异议，后期治疗费评估过高，只应在8000元左右，对三期评定，不属于司法鉴定的内容，是裁判的具体内容。李聪为证明其答辩意见，向本院提交了下列证据：《车辆技术鉴定意见书》复印件一份，欲证明云Ｇ×××××号在事故发生时转向系统、制动系统、照明系统等正常，车辆年检与交通事故发生没有必然因素。经马云焕质证认为，对该证据的真实性、合法性、关联性及证明目的请法庭核实。经华泰财保公司质证认为，对该证据的真实性、合法性、关联性无异议，但不认可其证明目的。华泰财保公司为证明其辩解意见，向本院提交了下列证据：1、《预付赔款计算书》，欲证明其已向马云焕预付住院费1万元。2、《机动车综合商业保险示范条款（2014版）》，欲证明在第八条第三款第一项已明确规定未检审车辆或检审不合格的，保险公司拒绝赔付商业险项下的赔偿。经马云焕质证认为，对证据1的三性及证明目的无异议，对证据2与本案无关联性，如果保险公司明确告知投保人，只能约束合同相对人，不能约束受害人。经李聪质证认为，对证据1无异议。对证据2的免责条款是在机动车损失保险责任下的小项，不是在第三责任险免除项下，第三责任险免除项下没有这一项，保险公司不能提供免责事项告知投保人的证据，李聪不予认可。本院认为：对当事人无异议的证据，本院予以确认。对当事人有争议的证据，本院结合其他证据综合评判。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月21日8时55分，李聪驾驶云Ｇ×××××号小型轿车行驶至石屏县道路时，停放在禁止停车标志的道路北侧。8时58分，李聪驾驶该车离开停车地点，车辆掉头中与横过马路、未走人行道的行人马云焕发生碰撞，造成马云焕受伤的交通事故。经石屏县公安局交通警察大队认定，李聪负主要责任，马云焕负次要责任。马云焕受伤后，到红河州第二人民医院住院治疗，其伤情诊断为：1、肱骨近端骨折（左侧）；2、肋骨骨折（左侧第7、8肋）；3、髂骨骨折（左侧）；4、肺挫伤（右侧创伤性湿肺）；5、双肺部感染；6、胸膜炎（右侧）；7胸腔积液（右侧少量胸腔积液）；8、全身多处皮肤软组织挫伤；9、高血压。马云焕住院28天，支付医疗费37744.38元；购买药品支付313.80元；购买残疾辅助器具费支付1413元；支付交通费780元。2018年8月16日经云南红河公信司法鉴定所鉴定，马云焕损伤程度为十级伤残，护理期为90天、营养期为90天，后期医疗费为15000元，支付鉴定费2600元。庭审中，马云焕坚持其诉讼请求；华泰财保认为公司部分费用计算不合理，在第三者责任商业保险限额范围内应由李聪承担；李聪认为，事故车辆已投保第三者责任商业保险，免责条款无效，全部应由华泰财保公司承担。另查明，云Ｇ×××××号小型轿车在2017年12月30日至2018年12月30日期间在华泰财保公司投保第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，责任限额为30万元。本院认为，本案存在如下焦点问题：一、保险条款中的免责条款是否有效；二、马云焕在坝心卫生院的医疗费是否应当支持；三、马云焕支付的其他费用是否合理，鉴定书中的后续治疗费和护理期是否合理。公民的人身权利受法律保护。本案的云Ｇ×××××小型轿车在华泰财保公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，且在保险期间内发生的保险事故，故先由华泰财保公司应在第三者责任强制保险限额范围内赔偿，不足部分，按照《道路交通事故认定书》确定的责任比例承担。关于第一个焦点问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”华泰财保公司交付被保险人的《商业保险保险单》在重要提示中有“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成”，“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。”但该保险单上并无免责条款的具体内容，华泰财保公司已未提供证据证实，以何种方式向投保人说明，故华泰财保免责条款并不生效，本院不予支持。关于第二个焦点问题。马云焕在坝心卫生院两次治疗期间，仅有医疗费单据，并无病情诊断证明书，且医疗费均在新型农村合作医疗报销大部分，由此推定，该疾病与此此次交通事故无关。故在此期间内产生的医疗费，本院不予支持。关于第三个焦点问题。马云焕提供证据中购药支出376.70元的单据，其中有贵宾“朱晓张”支付36.90元和“王伊萌”支付26元，这两笔支出与本案无关联性，本院不予支持；其余313.80元系马云焕受伤后购买，本院应予以支持。关于交通费的问题，马云焕受伤后，从坝心到红河第二人民医院治疗确实会产生交通费，但马云焕未提供相应的票据，结合马云焕住院、出院、鉴定的实际情况，本院酌情确定交通费为500元。关于残疾辅助器具费的问题，从马云焕受伤的部位看，所用器具与疾病有关，除坐便器无单据，其余均有收据或者发票，故对马云焕主张残疾辅助器具费1413元，本院予以支持。关于鉴定书中的后续治疗费和护理期的问题，两被告不能证明鉴定程序违法或者鉴定人无鉴定资质，故本院确认该鉴定书的客观性、合法性和关联性及证明目的。关于马云焕主张的护理费以每天100元计算的问题。马云焕系农村居民，本院执行的农村居民护理费标准为每天70元，只应以70元计算。关于住院伙食补助费以几天计算的问题。马云焕提供的证据，实际住院28天，只应以28天计算。关于鉴定费是否应当支持的问题。鉴定费是为确定伤残等级等所支付的必要费用，且有相应的票据，本院予以支持。关于精神损害抚慰金的问题。马云焕因交通事故受伤，要求支付精神损害抚慰金5000元，其请求合法、合理，本院予以支持。对马云焕的赔偿范围和标准确定如下：医疗费38058.18元（37744.38元+313.80）、残疾辅助器具费1413元、后期治疗费15000元、护理费6300元（90天×70元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、交通费500元、鉴定费2600元、住院伙食补助费2800元（28天×100元/天）、残疾赔偿金4931元（5年×9862元/年×10%）、精神损害抚慰金5000元，合计79302.18元。由华泰财保公司在第三者强制保险限额范围内赔偿马云焕医疗费10000元，伤残赔偿金20744元（其中护理费6300元、残疾赔偿金4931元、残疾辅助器具费1413元、交通费500元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金5000元），上述两项合计30744元，扣除由华泰财保公司、李聪各支付的医疗费10000元，实际支付10744元；不足的48558.18元，按《道路交通事故责任认定书》确定的责任比例，由华泰财保公司在第三者商业限额范围内承担80%的责任，即38846.54元（48558.18元×80%），其余部分由马云焕承担。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十二条第二、四、五款，第十四条、第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由被告华泰财产保险股份有限公司红河中心支公司于本判决生效之日起十日在第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告马云焕医疗费、伤残赔偿金、财产损失费合计人民币10744元，由被告华泰财产保险股份有限公司红河中心支公司于本判决生效之日起十日支付被告李聪垫付医疗费10000元。二、由被告华泰财产保险股份有限公司红河中心支公司于本判决生效之日起十日在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告马云焕各项费用合计人民币38846.54元。三、驳回原告马云焕的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1198元，减半收取599元，由被告李聪负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员  赵永庆二〇一八年十一月二十九日书记员  李 黎