陕西省西安市新城区人民法院  民 事 判 决 书 （2017）陕0102民初7637号     原告孙玉华，女，1957年8月9日出生，汉族，陕西省林业机械研究所退休干部，住西安市莲湖区。    原告李珂，女，1984年8月6日出生，汉族，住西安市莲湖区。    以上两原告委托代理人杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。    被告西安市中心医院，住西安市新城区。    法定代表人虎威，该院院长。    委托代理人陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师    原告孙玉华、李珂与被告西安市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。 原告孙玉华、李珂之委托代理人杨征、被告西安市中心医院之委托代理人陈丹到庭参加诉讼，本案现已审理终结。    原告孙玉华、李珂诉称，原告孙玉华系患者李某某之妻，原告李珂系患者李某某之女，患者李某某于2017年6月21日以“双下肢开水烫伤1小时”到被告门诊烧伤整形科就诊，诊断为:双下肢开水烫伤，二度到三度。门诊处理:门诊规律换药;严格控制血糖等。2017年6月24日，李某某以主诉现血糖高12年，双下肢烫伤3天，入住被告内分泌科住院治疗，入院诊断: 1、2型糖尿病，糖尿病周围神经病病变;2.高血压3级(极高危)；3、双下肢开水烫伤5%二度到三度。6月30日开始，患者四肢，出现浮肿，但医院未予处理，7月4日，被告给患者注射前列地尔注射液，患者出现不舒服，胳膊疼，液体不滴等情况。但被告医院强行将该药打完。但胳膊浮肿厉害。7月6日，患者血糖较低，但医院简单询问后，嘱喝葡萄糖，后血糖升高。7月7日晚7时，患者精神状态不佳，整个人浮肿严重，被告医院解释为因患者双脚烫伤，不能下地活动导致血液不循环，建议家属按摩。7月8日早上6时40分，原告接到被告电话，说患者心脏病猝死。家属赶到医院后，发现患者已无生命体征。原告发现被告只是采用了简易呼吸机，胸外按压，注射液体等措施，未有其他措施，被告所采取抢救措施不利。患者于2017年7月8日死亡。患者共住院14天，个人支付医疗费1432.1元。我方认为1、被告对患者的病情重视不够，疏于观察。患者呼吸停止，被告都不清楚，严重失职; 2、院未履行法定的告知义务: 3、被告对患者的病情检测不位，未按规定进行护理巡视，对患者的病情变化，未及时理。抢救不及时。病程记录中未医生签字，记录错误。并伪造了巡视记录，现诉至法院，请求判令被告因医疗过错赔偿原告医疗费1432.10元，交通费1000元，护理费2100元，住院伙食补助费1400元，营养费700元，丧葬费33716.5元，死亡赔偿金554580元等合计594928.6元的80%即475942.88元，鉴定费用8160元；2、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、本案诉讼费和鉴定费由被告承担。被告西安市中心医院辩称。原告所述的医患关系属实，原告所述客观的医疗行为属实，原告未按医嘱进行陪护，我方严格按照诊疗却进行体温监测，记录均在电子记录当中，原告在患者死亡后的几小时所复印的病历，并非完整的病历。关于医护方面，我方是在2017年7月7日22时左右，科室护士进行了例行的血糖监测，7月8日的00:30左右，护士再次进行了例行的血糖、血压监测，因患者外于睡眠状态，故未叫醒患者。6点15发现患者异常，我院及时进行了抢救，抢救半小时后无效后向家属进行了说明。但家属还是要求继续抢救，实际上已无意义。患者死亡原因为心源性猝死。现认为我方的诊疗行为严格按照诊疗规范进行的，患者死亡系其基础疾病病变导致的，我方医疗行为不存在医疗过错，故不同意原告诉请。    经审理查明，原告孙玉华系患者李某某之妻，原告李珂系患者李某某之女。患者李某某于2017年6月21日以“双下肢开水烫伤1小时”到被告门诊烧伤整形科就诊，诊断为:双下肢开水烫伤，二度到三度。门诊处理:门诊规律换药;严格控制血糖等。2017年6月24日，李某某以发现血糖高12年，双下肢烫伤3天之主诉，入住被告内分泌科住院治疗，入院诊断: 1、2型糖尿病，糖尿病周围神经病病变;2.高血压3级(极高危)；3、双下肢开水烫伤5%二度到三度。被告给予降糖、降压、改善循环、烧伤科换药等治疗。7月4日患者输注前列地尔时出现输注部位红肿疼痛，考虑为静脉炎，被告建议患者行左上肢静脉超声检查明确诊断，7月5日，患者诉右上肢疼痛较前明显减轻，轻度浮肿。7月7日，患者查体颜面轻度浮肿、双上肢轻度浮肿，双下肢中度浮肿等，被告考虑与糖尿病肾并有关等，建议患者床上活动四肢，促进血液循环，预防静脉形成等。7月8日早上6时被告发现患者异常后电话通知原告，告知患者发生心脏骤停，正在抢救、后被告采用了简易呼吸机，胸外按压，注射液体等抢救措施至10时左右无效死亡，死亡原因为“心源性猝死”。患者共住院14天，花费15847.62元，其中个人支付医疗费1432.1元。原告遂以1、被告对患者的病情重视不够，疏于观察。患者呼吸停止，被告都不清楚，严重失职; 2、院未履行法定的告知义务: 3、被告对患者的病情检测不位，未按规定进行护理巡视，对患者的病情变化，未及时理。抢救不及时。病程记录中未医生签字，记录错误,并伪造了巡视记录等理由，认为被告存在过错诉至本院。    诉讼中，经鉴定，鉴定机构认定1、被告在对患者的诊疗行为中存在过错，该过错行为与李某某的死亡之间存在因果关系，为次要原因力。原告为此花费鉴定费8160元。经质证，原告对认定被告诊疗行为存在过错和存在因果关系没有异议，但认为被告应当承担主要或者全部原因力。被告表示不认可该鉴定结论，该鉴定结果缺乏事实依据，缺乏科学性专业性。 本院依法宣读了鉴定机构对被告所提鉴定异议申请书的答复意见，被告坚持其鉴定异议申请书的意见。经询问，原被告均表示不申请重新鉴定或补充鉴定。    庭审中，被告对原告要求的医疗费1432.10元、丧葬费33716.5元，死亡赔偿金554580元、鉴定费8160元的数额认可。但对原告的其他诉请的计算标准表示不认可。对原告所要求的交通费1000元，被告以原告未提供证据为由，表示酌情承担200元以下的数额。关于原告要求的护理费2100元，被告不同意原告按照每天150元的标准计算14天的计算方法，只同意按照每天100元计算14天。关于原告要求的住院伙食补助费1400元，被告认为原告按每天100元计算14天过高，只同意依法按照每天30元计算14天。关于原告要求的营养费700元。被告不同意原告按每天50元计算，认为依法应按照每天30元。关于原告要求的精神抚慰金50000元，被告认为过高，表示愿承担2000元    以上事实，有病历、医疗费发票、《司法鉴定意见书》、鉴定异议申请书，及当事人庭审陈述在卷佐证。本院认为，公民的生命健康依法受到保护。本案中，原告和李某某存在医患关系属实，经鉴定1、被告在对患者的诊疗行为中存在过错，该过错行为与李某某的死亡之间存在因果关系，为次要原因力。对此鉴定意见，原被告均有异议，但原告不申请重新鉴定或补充鉴定。被告在鉴定机构对其鉴定异议申请书进行答复后，虽坚持自己在鉴定异议申请书的意见，但其亦表示不申请重新鉴定或补充鉴定。本院认为，鉴定机构的答复客观、准确、科学，其所作出上述鉴定意见本院依法予以采纳，可以作为处理本案的依据。根据鉴定意见书中被告承担次要原因力的意见，本院酌定被告承担的比例为30%。    根据庭审，被告对原告要求的医疗费1432.10元、丧葬费33716.5元，死亡赔偿金554580元、鉴定费8160元的数额认可，故该数额本院依法予以确认。关于原告所要求的交通费1000元，原告未提供证据，但考虑到该项为原告在患者李某某住院期间必然的花费，故本院酌定为500元。关于原告要求的护理费2100元，本院认为，因原告未提供相应证据，故本院参照一般护工工资每天100元计算，故该项为1400元。关于原告要求的住院伙食补助费1400元，原告按每天100元计算14天不符合法律规定，依法按照每天80元计算14天，故该项为1120元。关于原告要求的营养费700元。原告按每天50元计算不符合法律规定，依法按照每天30元计算，故该项为520元。关于原告要求的精神抚慰金50000元，符合法律规定，但原告要求的数额显系过高，本院依法酌定为10000元。综上，根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安市中心医院一次性支付原告孙玉华、李珂医疗费1432.10元，交通费500元，护理费1400元，住院伙食补助费1120元，营养费520元，丧葬费33716.5元，死亡赔偿金554580元、鉴定费用8160元等合计601428.6 元的30%即180428.58 元。二、本判决生效后十日内，被告西安市中心医院一次性支付原告孙玉华、李珂精神损害抚慰金10000元。三、驳回原告孙玉华、李珂其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9784元，由被告西安市中心医院承担3000元，原告孙玉华、李珂承担6784元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判  长   上江涛代理审判员   殷  薇代理审判员   周  婷      二0一八年十一月十五日  书  记  员  贠坤钰