内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0502民初2682号 原告：张金，男，1989年4月24日出生，汉族，现住通辽市，公民身份号码：×××。 委托诉讼代理人：邢璐，内蒙古疆北律师事务所律师。 委托诉讼代理人：初亚静，内蒙古疆北律师事务所律师。 被告：通辽市科尔沁区第一人民医院，住所地通辽市科尔沁区明仁大街**。 法定代表人：姜海深，院长。 委托诉讼代理人：张树臣，通辽市科尔沁区第一人民医院医调办主任。 原告张金诉被告通辽市科尔沁区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月11日立案受理，依法由审判员王玉玫适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张金及其委托诉讼代理人邢璐，被告通辽市科尔沁区第一人民医院委托诉讼代理人张树臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张金向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告支付原告各项费用合计130415.99元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年5月21日原告在工作中导致右手中指和无名指受伤，于当日到被告处进行急诊治疗，经医师会诊后对原告无名指进行了清创缝合手术，但未对中指进行治疗。在此期间，原告多次重申手指不能屈伸活动，但医生并未理会。仅让原告在门诊进行治疗。原告在门诊治疗15天后拆线。当时原告发现中指和无名指手指功能异常，但门诊医生以诊疗医生说没事就是没事为由不予理会。2016年6月21日，原告到通辽市医院进行检查，诊断为：1、右手中指、环指指深屈肌肌腱断裂（陈旧性）；2、右手中指、环指肌腱粘连。并于6月22日在通辽市医院进行肌腱吻合手术，9月5日出院。目前右手中指、环指功能障碍严重。原告曾多次到被告处就医疗损害赔偿一事进行协商。2016年11月17日，原、被告双方向通辽市医学会申请了医疗事故技术鉴定，鉴定结论为“为三级戊等医疗事故，医方负次要责任（50%）”。在鉴定过程中，通过双方的陈述和提供的材料可以看出被告在诊疗过程中存在以下过错：1、未给原告出具相应的诊断和手术记录和其他任何病历记载，无任何书面告知、术后医嘱及注意事项等医院应当为患者出具的手续，严重违反医疗规范。2、医生没有对原告伤情进行合理适当的检查诊治，导致原告肌腱断裂的病情并没有得到正确诊断和及时有效治疗。3、被告对原告的伤情进行了错误的治疗，仅对原告的食指进行了清创缝合，对中指、环指深屈肌肌腱断裂因未及时吻合导致永久性损伤，为此，进行了二次手术但仍留下了永久性残疾和功能障碍。但在整个诊疗过程中原告作为患者多次向医生声明手指功能异常但未得到理会。被告在此次事件中应承担全部责任，原告在诊疗过程中不存在任何过错，不应当对此次医疗损害承担责任。为此，原告诉至法院。 被告通辽市科尔沁区第一人民医院辩称，原告在2015年5月21日因右手外伤在我院治疗，我院门诊医生及住院医生对其进行了诊治，后期因患者未来我院治疗及复查。原告手指伤残属二次手术术后功能断裂所致，与我院诊治没有因果关系，故我院没有形成过错。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、原告出示的《通辽市医学会医疗事故技术鉴定书》能够证明被告对原告的诊疗行为经通辽市医学会认定为三级戊等医疗事故，被告负次要责任（50%）的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 2、原告出示的通辽市医院住院病历、诊断证明书能够证明原告在被告处就医后病情未能治愈，于2016年6月21日到通辽市医院住院76天，经诊断为右手中指、环指指深屈肌肌腱断裂（陈旧性），右手中指、环指指深屈肌肌腱粘连的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 3、原告出示的医疗费收据、发票、理赔决定书能够证明原告在被告处治疗支出医疗费1397.68元，在通辽市医院治疗支出医疗费17755.71元，上述医疗费用由平安养老保险股份有限公司理赔15029.92元的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 4、原告出示的交通费票据、住宿费发票、鉴定费发票能够证明在本案审理过程中，原告申请鉴定，为此次鉴定，原告支出交通费、住宿费、鉴定费的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 5、原告出示的北京民生物证科学司法鉴定所京民司鉴[2017]临鉴字第426号《司法鉴定意见书》能够证明经鉴定被告在对原告的诊疗过程中存在未尽到必要的注意义务之医疗过失，在原告的损害后果中应承担主要责任，参与度建议为50%－70%，原告右手功能部分丧失，致残程度评定为十级的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 6、原告出示的通辽市××区居民委员会介绍信能够证明原告在通辽市××区居住的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 7、原告出示的《暂住证》能够证明原告在通辽市科尔沁区暂住的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 8、原告出示的通辽市大兴混凝土有限责任公司工资证明、工资明细能够证明原告在受伤时在通辽市大兴混凝土有限责任公司工作，月工资为5000元的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认。 根据本院以上认证的证据，本院查明事实如下： 2016年5月21日，原告在工作中手指受伤。受伤后，原告到被告急诊科就诊，被告行清创缝合手术治疗，原告后在门诊行抗感染，期间曾请手外科专家会诊，拆线后发现手指功能异常。原告在被告处共支出医疗费1397.68元。2016年6月21日，原告到通辽市医院住院治疗。经诊断为右手中指、环指指深屈肌肌腱断裂（陈旧性），右手中指、环指指深屈肌肌腱粘连，住院治疗76天，支出医疗费17755.71元。 2016年11月17日，经通辽市医学会对原、被告的医疗事故争议组织技术鉴定，经鉴定该争议属于三级戊等医疗事故，医方负次要责任（50%）。 在本案的审理过程中，原告申请鉴定，经本院委托，北京民生物证科学司法鉴定所作出京民司鉴[2017]临鉴字第426号《司法鉴定意见书》，经鉴定被告在对原告的诊疗过程中存在未尽到必要的注意义务之医疗过失，在原告的损害后果中应承担主要责任，参与度建议为50%－70%，原告右手功能部分丧失，致残程度评定为十级。为此次鉴定，原告支出交通费277.00元、住宿费120.00元、鉴定费12450.00元。 另查明，原告暂住通辽市科尔沁区。原告受伤时在通辽市大兴混凝土有限责任公司工作，月工资为5000元。原告受伤后于2016年6月从通辽市大兴混凝土有限责任公司离职。原告受伤后至其离职前的工资已全部收到。 再查明，原告的两次医疗费经平安养老保险股份有限公司理赔15029.92元，未理赔4123.47元。 本院认为，医方的医疗行为是否具有过错，需要通过具有一定专业技能人员依据医疗科学，才能作出正确判断。本案中，经原告申请，本院委托，北京民生物证科学司法鉴定所鉴定后作出了京民司鉴[2017]临鉴字第426号《司法鉴定意见书》，经鉴定被告在对原告的诊疗过程中存在未尽到必要的注意义务之医疗过失，在原告的损害后果中应承担主要责任，参与度建议为50%－70%，原告右手功能部分丧失，致残程度评定为十级。因此，被告对原告造成的损失应当承担相应的民事赔偿责任。综合医方过错程度，赔偿比例应以张金实际损失的70%为宜。 因原告的医疗费总计19153.39元，平安养老保险股份有限公司已理赔15029.92元，该理赔已填平原告的该部分损失。原告现对未理赔部分4123.47元主张权利符合法律规定，本院予以支持。 原告关于误工费的主张，其主张按每月5000.00元自2016年5月21日起至2017年10月16日止计算误工费。本院对此认为，原告庭审陈述，其受伤后于2016年6月末从通辽市大兴混凝土有限责任公司离职，其受伤后至2016年6月末离职期间的工资通辽市大兴混凝土有限责任公司都发放完毕。故自2016年5月21日受伤之日起至2016��6月末离职期间并未造成误工损失，该期间的误工费本院不予支持。因原告已离职，其仍按在通辽市大兴混凝土有限责任公司工作时的月工资5000.00元标准主张误工损失无事实依据，本院不予支持。本院按2017年度内蒙古自治区制造业职工年平均工资54025.00元自2016年7月1日起至2017年11月16日（定残日2017年11月17日前一天）计算误工费。现原告主张误工费截止日为2017年10月16日止，系其自行处分权利的表现，本院予以支持。误工费应为70010.48元（54025.00元/年÷365天×473天＝70010.48元）。 原告关于护理费的主张，因原告出示的诊断证明书、住院病历均无需护理的医嘱，故本院对其该主张不予支持。 原告关于住院伙食补助费7600.00元的主张，符合法律规定，本院予以支持。 原告关于交通费、住宿费、鉴定费合计12847.00元的主张系因确定被告存在医疗过错行为而发生的费用，本院予以支持。 原告关于残疾赔偿金65950.00元、精神抚慰金3000.00元的主张，首先因被告的医疗行为存在过错，导致原告十级伤残；其次，原告经常居住地为通辽市××区，在城区工作为其主要生活来源，故其主张符合法律规定，本院予以支持。 上述赔偿项目，应按被告造成原告损害的原因力大小确定赔偿金额。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条第一款、第十二条、第十三条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告通辽市科尔沁区第一人民医院赔偿原告张金医疗费4123.47元、误工费70010.48元、住院伙食补助费7600.00元、交通费277.00元、住宿费120.00元、残疾赔偿金65950.00元、精神抚慰金3000.00元、鉴定费12450.00元，合计163530.95元的70%，即114471.67元。于本判决发生法律效力后立即履行； 二、驳回原告张金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1646.00元，由原告张金负担201.00元，被告通辽市科尔沁区第一人民医院负担1445.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。 审判员  王玉玫 二〇一八年十一月二日 书记员  刘 程