黑龙江省伊春市南岔区人民法院民 事 判 决 书(2018)黑0703民初679号原告：姜焕彬，男，1960年3月29日出生，汉族，哈尔滨铁路局佳木斯车务段南岔车站干部，住黑龙江省伊春市南岔区。委托诉讼代理人：张立杰，黑龙江佳鹏律师事务所律师。被告：伊春市第三人民医院，住所地：伊春市南岔区建国街**。法定代表人：郝秀峰，职务，院长。委托诉讼代理人：沈南楠，女，1972年3月3日出生，伊春市第三人民医院医务科科长，住黑龙江省伊春市南岔区。委托诉讼代理人：宫学利，男，1971年5月1日出生，伊春市第三人民医院外科副主任，住黑龙江省伊春市南岔区。原告姜焕彬与被告伊春市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姜焕彬及其委托诉讼代理人张立杰、被告委托诉讼代理人沈南楠、宫学利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜焕彬向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告给付护理费12480元、住院期间营养费2400元、住院伙食补助费2400元、后期医疗费434338元、残疾赔偿金109784元、交通费1013元，合计562415元，按80%计算为449932元，及精神抚慰金30000元、鉴定费9600元，总计489532元。事实和理由：原告因患结节性甲状腺肿于2017年4月14日到被告处住院治疗，在被告为原告行甲状腺切除术时，由于过失将甲状旁腺切除。出院记录：术后出现手足抽搐，考虑甲状旁腺损伤。诊断为：双侧甲状腺全切除后，甲状旁腺损伤。后由被告医护人员陪同转院到哈尔滨医科大学附属第一医院，住院治疗10天，诊断为甲状腺术后，继发性甲旁减。由于被告的过失，致使原告需要终生药物治疗。而且引起四肢抽搐等其他后遗症，给原告造成终身痛苦。经伊春医疗赔偿调解委员会调解未果，据此诉至贵院，请求判令被告承担赔偿责任。被告伊春市第三人民医院辩称：1、我院结合患者症状及查体，辅助检查，术后病理提示，入院诊断“结节甲状腺肿”，诊断明确。2、诊断明确，结合患者症状及辅助检查，有手术适应症，不排除有癌变的可能，予采取手术治疗，术前进行沟通，内容如下：术中可能发生的风险如麻醉意外，剥离粘连造成的副损伤，肿物不能切除，并发症如切口感染，甲状腺术中术后并发症如喉返神经、喉上神经损伤，甲状旁腺损伤，根据术中情况决定手术方式，甲状腺危象，甲状腺功能低下，终身服药，二次手术等。如实告知，患者已知并在沟通记录签字，同意治疗方案，接受手术治疗。3、出现损伤，我院给予积极治疗，患者仍有麻木等症状，建议转院治疗。治疗好转，目前需要口服药观察一年以上，不能完全判定需要终生服药。综上所述，该患在我院进行治疗后出现的损伤，作为医方和主治医生是及其不愿发生的，治病救人，解除痛苦为己任深记在心。该患者诊断明确，未违规治疗，能预料到的医疗风险发生几率比较高，只能谨慎避免不能做到完全避免。我院将依据司法鉴定结论责任承担，进行相应的经济赔偿。原告提供如下证据：证据一、原告身份证复印件一份，意在证明：原告的诉讼主体资格。被告无异议。本院经审查认为，该证据客观真实，本院予以采信。证据二、伊春市第三人民医院住院病历首页、出院记录、诊断书原件各一份，意在证明：原告在被告医院住院13天；行甲状腺切除术；甲状旁腺损伤，术后出现手足抽搐，转上级医院诊断治疗。被告无异议。本院经审查认为，该证据客观真实，本院予以采信。证据三、哈尔滨医科大学附属第一医院出院医嘱、出院记录、诊断书、入院单原件、住院病历首页、病历复印件各一份，意在证明：原告在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗10天，诊断为术后继发性甲旁减、后续药物治疗安康信、罗钙全、潘金南、复合维生素、钙尔奇、非不司他等其他药物。被告无异议。本院经审查认为，该证据客观真实，本院予以采信。证据四、中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定书一份、鉴定费票据一份，意在证明：鉴定意见为：1、被告的医疗行为与患方的损伤后果存在主要过错，参与度为80%；2、误工期为90天（原告单位给其工资已开，所以放弃此诉讼请求）；3、住院期间支持二人护理，之后支持一人护理一个月；4、住院期间支持营养；5、后续治疗费用总匡计为每月500元人民币或按实际合理支出计算；6伤残程度为九级；7、原告所花的鉴定费用。被告质证认为，对真实性无异议，对鉴定结论有异议。参与度定在80%比较高，该手术造成的副损伤概率大。本院经审查认为，该证据在鉴定程序上合法，被告没有提供足以反驳的相反证据和理由，故该证据真实有效，本院予以采信。证据五、医疗费票据8份，意在证明：医疗费包括伊春市第三人民医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、第二医院、药店等治疗费和药费，已扣除医保报销部分，共支出医疗费为3915.98元。被告无异议。本院经审查认为，该证据客观真实，本院予以采信。证据六、交通费票据23张，意在证明：原告去哈尔滨、伊春治疗和鉴定支出交通费用1013元，以上费用都是合理支出。被告无异议。本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。证据七、后续治疗药物发票及6种药物说明书、1种药物商标及说明，意在证明：购药发票证明药物价格；非不司他片每月用药价格为775.85元，钙尔奇每月用药价格为51元，依托考昔片每月用药价格为393.12元，罗钙全每月用药价格为310.32元，门冬氨酸钾镁每月用药价格为51.53元，左甲状腺素钠片每月用药价格为20.40元，碳酸钙D3咀嚼片每月用药价格为43元，合计每月用药费用为1645.22元。依据法律规定应当赔偿后续医疗费。被告无异议。本院经审查认为，原告所需治疗药品，应由具有资质的专门机构予以鉴定，该组证据不能确切证明原告治疗所需要的药物，其证明力低于中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心作出的鉴定结论，故本院不予采信。被告提供如下证据：证据一、事业单位法人证书、法定代表人身份证复印件、代理人身份证复印件各一份、授权委托书二份，意在证明：被告的诉讼主体资格。原告无异议。本院经审查认为，该证据客观真实，本院予以采信。证据二、伊春市医患纠纷人民调节委员会出具的[2017]第4号医疗纠纷专家评鉴意见书一份，意在证明：2017年，原告提起赔偿，接受过鉴定，结果在专家评鉴意见书中有体现。原告质证认为，该意见和鉴定属于同一性质，但是其效率低于鉴定机构的鉴定结论。既然委托了司法鉴定，而专家评鉴意见不是在诉讼过程中进行的，不该作为证据使用。本院经审查认为，该专家评鉴意见书的证明力低于中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心作出的鉴定书，故本院不予采信。本院经审查认定如下事实：原告姜焕彬因病于2017年4月14日住进被告伊春市第三人民医院治疗13天，诊断为：结节性甲状腺肿。期间被告医院为原告施行了手术治疗，术后，原告出现皮肤麻木、手足抽搐等症状，被告医院建议原告转上级医院诊断和治疗。2017年4月28日，原告转入哈尔滨医科大学附属第一医院继续治疗10天，诊断为：甲状腺术后甲旁减，期间原告花医疗费4640.52元、病历复印费26.5元。依原告申请，本院依法委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心进行了鉴定，该鉴定中心于2018年7月19日作出军二一一[2018]临司鉴字第400号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.伊春市第三人民医院的医疗行为与患方的损伤后果存在主要过错，参与度为80%；2.误工期为90日；3.住院期间支持二人护理，之后支持一人护理一个月；4.住院期间支持营养；5.后续治疗费用总匡计为每月500元人民币或按实际合理支出计算；6.伤残程度为九级。原告支付鉴定费9600元。另外，原告在治疗和鉴定时共花交通费1013元。本院认为，原告到被告处就医，双方即形成了医疗服务合同关系，被告应当履行对原告的诊疗义务。但是被告在对原告进行治疗的过程中，由于过失将原告致残，其过错参与度为80%，因此被告应承担赔偿责任。原告要求被告给予赔偿，理由正当，合理部分应予支持。原告在被告处所发生的医疗费，属于原告在治疗其患病应花的正常费用，因此应由其自行承担。原告到哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，是由于被告的治疗过失造成的，应由被告按照过错比例予以承担。原告的后续治疗费，可按20年计算，若20年后仍需治疗，待实际发生后另案处理。综上所述，原告的诉讼请求，合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：被告伊春市第三人民医院给付原告姜焕彬人身损害赔偿款200258.82元{[医疗费4640.52元＋病历复印费26.5元＋护理费3759.5元（27446元/年÷365天×2人×10天＋27446元/年÷365天×1人×30天）＋营养费500元（10天×50元）＋住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）＋残疾赔偿金109784元（27446元/年×20年×20%）＋后续治疗费120000元（500元/月×12月×20年）＋交通费1013元＋司法鉴定费9600元]×80%}及精神损害抚慰金6000元，合计206258.82元。此款于本判决生效后十日内一次付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4394元，原告负担878.8元，被告负担3515.2元。此款与上款一并执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于伊春市中级人民法院。审判长  郑祖惠审判员  王安华审判员  杨国臣二〇一八年十一月七日书记员  王艳杰