贵州省毕节市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2018）黔05行终212号 上诉人(原审被告)金沙县社会保险事业局。 地址：贵州省金沙县鼓场街道朗月广场政务中心二楼。 负责人丁建琼，该局局长。 委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县社会保险事业局常年法律顾问。 被上诉人（原审原告）欧贵林，男，1974年4月20日出生，汉族，住贵州省金沙县。 委托代理人（特别授权）李芝炳，金沙县岩孔法律服务所法律工作者。 原审第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙县新化乡金鸡煤矿。 地址：贵州省毕节市金沙县新化乡金鸡村。 法定代表人车玉和，该矿矿长。 上诉人金沙县社会保险事业局因工伤保险纠纷一案，不服贵州省大方县人民法院（2018）黔0521行初53号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原判审理查明：欧贵林于2015年9月到金沙金鸡煤矿从事井下瓦检工作，工作中接触煤尘，于2015年11月离开工作岗位，金沙金鸡煤矿为欧贵林缴纳了2015年9月至2015年11月的工伤保险费，停保时间为2016年1月18日。欧贵林于2016年2月24日到林东矿业集团公司总医院金沙分院体检，体检结论为不合格，遂于2016年6月21日至9月14日在贵阳市贵厂医院住院观察，其病情经贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院确认为职业性煤工尘肺壹期。之后，欧贵林对其所患职业病申请认定工伤，毕节市人力资源和社会保障局受理后作出0523201742024号《认定工伤决定书》，认定欧贵林所患职业病为工伤。经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定欧贵林的劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。2017年4月10日，经贵州吉顺矿业有限公司金沙新化乡金鸡煤矿劳动争议调解委员会调解，欧贵林与金沙金鸡煤矿就支付工伤保险待遇的相关事宜达成调解协议。之后，欧贵林向金沙社保局申请领取工伤保险待遇。2017年11月9日，金沙社保局作出《关于欧贵林申领工伤保险待遇的回复》，认为欧贵林在金沙金鸡煤矿单位从业期间，金沙金鸡煤矿未依法为其缴纳工伤保险费，欧贵林申领的工伤待遇不属于工伤保险基金支付范围。欧贵林于2018年1月25日向一审法院提起行政诉讼，请求判决金沙社保局在所管理的社保基金中支付欧贵林一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间的生活补助费、鉴定费全部合计123032.50元并承担本案诉讼费用。另查明，金沙社保局于2017年4月19日出具的工伤职工参保缴费情况表载明，金沙金鸡煤矿的缴费方式为2016年1月之前按吨位缴费，之后按人数缴费。 原判认为:欧贵林工伤参保时间是2015年9月至2016年1月，欧贵林在参保期间内患职业病，且欧贵林所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动能力障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，…；”的规定，金沙社保局应当给付欧贵林的工伤保险待遇。故欧贵林要求金沙社保局给付工伤保险待遇的请求，一审法院予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，金沙社保局如查实金沙金鸡煤矿未依法缴纳工伤保险费的可以对金沙金鸡煤矿进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付欧贵林应享受的工伤保险待遇，而且金沙金鸡煤矿在欧贵林从业期间已为其缴纳了工伤保险费。金沙社保局辩称，根据已发生法律效力的认定工伤决定，明确欧贵林在金沙金鸡煤矿从业期间为2015年起至2016年止，欧贵林在发生工伤时与金沙社保局不存在工伤保险关系，但结合本案查明的事实，2016年1月起用人单位缴纳工伤保险费的方式为按人数缴纳，欧贵林此时已离开金沙金鸡煤矿，遂于当月为欧贵林办理了停保，而且欧贵林于2016年2月到林东矿业集团公司总医院金沙分院进行体检后住院观察，足以认定2016年欧贵林并未在金沙金鸡煤矿工作，故对金沙社保局的上述理由一审法院不予采信。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决金沙社会保险事业局在判决生效后五日内履行核定并支付欧贵林工伤保险待遇的义务并承担本案受理费。 宣判后，上诉人金沙社会保险事业局不服，向本院提出上诉。其主要上诉理由是：一、上诉人不是本案适格的被告。上诉人只是社会保险经办机构，是社会保险行政部门的内设机构，社会保险经办机构根据社会保险行政部门的规定履行社会保险待遇支付的工作职责，应视为社会保险行政部门的行为。二、原审第三人未经离职体检或离职体检不合格与被上诉人解除劳动关系属于违法行为，原审第三人未按时足额为被上诉人缴纳工伤保险费、擅自为被上诉人办理工伤保险停保登记应当属于违法行为。原审认定“2016年2月被上诉人经林东医院体检后住院观察即视为未实际在原单位工作”，属于错误认定。此时第三人与被上诉人劳动关系属于法定未解除，各项社会保险费不能因病不交，直至合法解除劳动关系。三、原审适用法律存在明显错误。 被上诉人欧贵林二审中未作答辩。 原审第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙新化乡金鸡煤矿二审中未陈述意见。 各方当事人向原审法院提交的证据已随案移送至本院，二审中未收到各方当事人提交的新证据。 二审查明的事实与一审判决查明的事实一致。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”根据该规定，社会保险待遇支付工作是社会保险经办机构的法定职责。社会保险行政部门是社会保险经办机构的上级，是各级人民政府的组成部门。社会保险经办机构是社会保险行政部门的直属单位，经费有同级财政予以保障。《社会保险法》第七十二条规定：“统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。”第七十三条：“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。”以上可以看出，社会保障经办机构具备独立的责任承担能力。社会保障经办机构的工伤保险待遇支付的行政职权来源于法律、法规、规章的授权，其具有独立的行政主体资格。《社会保险法》第八十三条第二款规定：“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”该条款明确规定了社会保险经办机构在不依法支付社会保险待遇时，行政相对人可以依法以社会保险经办机构为被告提起行政诉讼。此外，人社部令第13号《社会保险行政争议处理办法》第六条：“有下列情形之一的，公民、法人或者其他组织可以申请行政复议：“（六）认为经办机构不依法支付其社会保险待遇或者对经办机构停止其享受社会保险待遇有异议的；”第九条：“申请人与经办机构之间发生的属于人民法院受案范围的行政案件，申请人也可以依法直接向人民法院提起行政诉讼。”上诉人金沙社保局是社会保险的经办机构，是本案适格的被告。欧贵林工伤参保时间是2015年9月至2016年1月，欧贵林在参保期间内患职业病，且欧贵林所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动能力障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条及《工伤保险条例》第六十二条第一款的规定，金沙社保局如查实金沙金鸡煤矿未依法缴纳工伤保险费的可以对金沙金鸡煤矿进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付欧贵林应享受的工伤保险待遇。因此，上诉人的上诉理由不成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县社会保险事业局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  陆 川 审 判 员  张远忠 审 判 员  张多周 二〇一八年十一月二十二日 法官助理  冯娜娜 书 记 员  支 玉