内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0502民初161号 原告：赵玉龙，男，1942年2月10日出生，汉族，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵万山，男，1963年4月28日出生，满族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵万河，男，1965年7月16日出生，蒙古族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵丽娟，女，1967年2月17日出生，汉族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵丽艳，女，1970年8月5日出生，汉族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵立文，女，1972年12月11日出生，汉族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵丽春，女，1975年10月29日出生，汉族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 原告：赵万军，男，1978年2月24日出生，汉族，农民，现住通辽市，公民身份号码：×××。 八原告共同委托诉讼代理人：梁百星，北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。 八原告共同委托诉讼代理人：王秀娟，北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。 被告：科尔沁左翼中旗中医医院，住所地科左中旗宝龙山镇。 法定代表人：张嘎日迪，院长。 委托诉讼代理人：孙福桩，北京市道成（通辽）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：聂鑫，北京市道成（通辽）律师事务所律师。 被告：通辽市医院，住所地科尔沁区科尔沁大街东段。 法定代表人：张艳芬，院长。 委托诉讼代理人：李涛，内蒙古典鉴律师事务所律师。 原告赵玉龙、赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军诉被告科尔沁左翼中旗中医医院、通辽市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告赵万山、赵万河、赵万军及八原告共同委托诉讼代理人梁百星，被告科尔沁左翼中旗中医医院委托诉讼代理人孙福桩，被告通辽市医院委托诉讼代理人李涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵玉龙、赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告共同赔偿原告医疗费54843.48元、护理费424.00元、住院伙食补助费400.00元、营养费400.00元、丧葬费30996.00元、死亡赔偿金164875.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费18000.00元、交通费385.00元，合计320323.48元的40%为128129.00元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告赵玉龙系患者孙秀兰（已故）的配偶，其他七原告系患者孙秀兰的子女。2016年10月12日16时，患者孙秀兰因头晕、恶心、呕吐并伴有腹泻等症状到被告科尔沁左翼中旗中医医院就诊，入院诊断为脑梗塞。入院后患者及其家属多次强调患者入院前进食了蘑菇，怀疑是蘑菇中毒。但被告科尔沁左翼中旗中医医院仅给患者做了头部CT和心电图检查，未予进行其他相应的检查，对患者进行了抗凝、改善循环等治疗。因被告科尔沁左翼中旗中医医院未对患者的病情作出明确诊断，治疗方案错误，加重了患者的病情。10月13日8时被告科尔沁左翼中旗中医医院用救护车将患者转入被告通辽市医院处治疗。10月13日10时15分，患者入住通辽市医院ICU病房，入院诊断为：蘑菇中毒。入院后被告通辽市医院对患者给予气管插管呼吸机辅助通气、补液、促排泄、预防感染及应激性溃疡等治疗，但被告通辽市医院抢救力度不够，也未尽到转诊及告知义务等，致使患者病情未见好转。患者于10月15日12时28分因病情危重死亡。原告认为二被告在对患者的诊疗过程中违背相应的诊疗规范，存在过错，致使患者抢救无效后死亡，二被告的过错与患者的死亡存在法律上的因果关系，故诉至法院。 被告科尔沁左翼中旗中医医院辩称，针对原告合理合法的诉讼请求，被告科尔沁左翼中旗中医医院愿意承担各项损失的20%，其中医疗费属于治疗患者合理的费用，不属于医方承担的项目。 被告通辽市医院辩称，1、通辽市医院对患者孙秀兰的诊断正确，治疗符合常规；2、通辽市医院对患者家属已经履行了相关的告知义务，经患者家属商议后，放弃在通辽市医院的治疗，自动出院；3、经鉴定，通辽市医院的诊疗行为与患者的死亡不存在因果关系，所以通辽市医院不应承担对各原告的赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、八原告出示的赵玉龙与孙秀兰的结婚证、通辽市科尔沁左翼中旗宝龙山镇工农居民委员会证明能够证明原告赵玉龙与患者孙秀兰系夫妻关系，赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军系孙秀兰子女的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 2、八原告出示的北京天平司法鉴定中心北天司鉴[2017]临鉴字第1327号《法医学鉴定意见书》，能够证明经过鉴定，被告科尔沁左翼中旗中医医院在对患者孙秀兰诊疗过程中存在过失，其过失与孙秀兰最终死亡存在一定程序的因果关系，起次要作用。被告通辽市医院在对孙秀兰的诊疗过程中存在不足，其不足与孙秀兰最终死亡不存在因果关系的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 3、八原告出示的孙秀兰在被告科尔沁左翼中旗中医医院处就诊的医疗费票据五枚、在被告通辽市医院处就诊的医疗费票据一枚能够证明孙秀兰在被告科尔沁左翼中旗中医医院处就医支出医疗费2092.91元，在被告通辽市医院处治疗支出医疗费52750.57元，共支出医疗费54843.48元的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 4、八原告出示的孙秀兰的火化证能够证明孙秀兰于2016年10月15日死亡的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 5、八原告出示的鉴定费发票能够证明八原告因申请医疗过错鉴定，支出鉴定费用18000.00元的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 6、八原告出示的交通费发票两枚，能够证明八原告委托诉讼代理人为参加医疗鉴定支出的交通费用385.00元的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 7、八原告出示的孙秀兰户口本一份能够证明孙秀兰生前系城镇户口以及孙秀兰的出生日期的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认； 8、被告科尔沁左翼中旗中医医院出示的孙秀兰的住院病历能够证明被告科尔沁左翼中旗中医医院对孙秀兰的诊疗过程的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认。 9、被告通辽市医院出示的孙秀兰的住院病历、北京天平司法鉴定中心北天司鉴[2017]临鉴字第1327号《法医学鉴定意见书》能够证明被告通辽市医院对孙秀兰的诊疗过程以及经鉴定被告通辽市医院的诊疗行为与孙秀兰最终死亡不存在因果关系的事实，上述证据来源合法、客观真实、与待证事实具有关联性，本院予以确认。 根据本院以上认证的证据，本院查明事实如下： 患者孙秀兰出生于1941年9月12日，其户籍户别为非农业户。原告赵玉龙与孙秀兰系夫妻关系。原告赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军系孙秀兰的子女。 2016年10月12日16时，患者孙秀兰入被告科尔沁左翼中旗中医医院住院治疗，经诊断为脑梗塞，被告科尔沁左翼中旗中医医院给予抗凝、改善循环、营养脑细胞治疗。2016年10月13日8：30分医师查房记载，病情仍进行性加重，询问病人及家属，是否进食蘑菇类食物，家属回顾指出入院前6小时前一家人确实进食蘑菇，但家属无类似症状。故诊断为“脑梗塞，蘑菇中毒”。医嘱转上级医院进一步诊治。孙秀兰为此支出医疗费2092.91元。 2016年10月13日10时15分，孙秀兰入被告通辽市医院ICU病房住院治疗，经诊断为蘑菇中毒、多脏器（肝功、肾功、血凝）功能衰竭、高血压3级（很高危）、脑梗死。住院治疗2天后，患者家属经商议决定放弃治疗，自动出院，被告通辽市医院告知相关风险后，于2016年10月15日12：28分签字后自动出院。孙秀兰出院后当日死亡。孙秀兰为此支出医疗费52750.57元。 在本案的审理过程中，经八原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心对二被告对孙秀兰的诊疗行为是否存在过错、诊疗过错与孙秀兰的死亡是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。经鉴定，北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴[2017]临鉴字第1327号《法医学鉴定意见书》，鉴定结论为：被告科尔沁左翼中旗中医医院在对患者孙秀兰诊疗过程中存在过失，其过失与孙秀兰最终死亡存在一定程序的因果关系，起次要作用。被告通辽市医院在对孙秀兰的诊疗过程中存在不足，其不足与孙秀兰最终死亡不存在因果关系。为此鉴定，八原告支出鉴定费18000.00元，八原告共同委托诉讼代理人支出交通费385.00元。 本院认为，医方的医疗行为是否具有过错，需要通过具有一定专业技能人员依据医疗科学，才能作出正确判断。本案中，经原告申请，本院委托，北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴[2017]临鉴字第1327号《法医学鉴定意见书》，经过鉴定，被告科尔沁左翼中旗中医医院在对患者孙秀兰诊疗过程中存在过失，其过失与孙秀兰最终死亡存在一定程序的因果关系，起次要作用。被告通辽市医院在对孙秀兰的诊疗过程中存在不足，其不足与孙秀兰最终死亡不存在因果关系。因此，被告科尔沁左翼中旗中医医院对孙秀兰的死亡应当承担相应的民事赔偿责任。被告通辽市医院不承担民事赔偿责任。八原告作为孙秀兰的近亲属，作为赔偿权利人有权请求被告承担赔偿责任。综合医方的次要过错程度，赔偿比例应以孙秀兰实际损失的40%为宜。 八原告关于医疗费的主张，被告科尔沁左翼中旗中医医院认为孙秀兰在通辽市医院的医疗费属于治疗的合理费用，其不应承担。本院对此认为，因孙秀兰蘑菇中毒，在被告科尔沁左翼中旗中医医院处就医过程中，被告科尔沁左翼中旗中医医院未执行医嘱行相关辅助化验检查，在孙秀兰出现寒战高热时仅予对症处置，未予会诊、化验检查进一步明确寒战高热病因，未及时监测病情变化，对病情考虑不全面。在2016年10月13日孙秀兰病情加重，出现黄疸等后，向家属及孙秀兰追问病史，才考虑蘑菇中毒，给予转院。孙秀兰转入通辽市医院后进入ICU病房进行治疗。因被告科尔沁左翼中旗中医医院未及时监测病情变化，对病情考虑不全面，其存在过错。故孙秀兰在通辽市医院就医的医疗费被告科尔沁左翼中旗中医医院应按其过错程度予以赔偿。 八原告关于护理费424.00的主张，二被告对护理费的计算标准均无异议，本院予以支持。根据病历记载，孙秀兰在被告科尔沁左翼中旗中医医院住院治疗1天，在被告通辽市医院住院治疗2天，故其护理期间为3天，按2017年度内蒙古自治区居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资38820.00元计算，护理费应为319.07元（38820.00元/年÷365天×3天＝319.07元）。 因孙秀兰实际住院治疗3天，其住院伙食补助费应为300.00元。 因孙秀兰在被告科尔沁左翼中旗中医医院处住院期间医嘱低盐低脂饮食，在通辽市医院住院期间医嘱禁食，故八原告主张营养费无事实依据，本院不予支持。 八原告对丧葬费30996.00元、死亡赔偿金164875.00元的主张，二被告均无异议，本院予以支持。 因被告科尔沁左翼中旗中医医院对孙秀兰死亡存在次要责任，故依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，本院对精神抚慰金酌情确定为50000.00元。 八原告关于鉴定费18000.00元的主张系因确定被告是否存在医疗过错行为而发生的费用，本院予以支持。 八原告关于交通费的主张，因该交通费为八原告共同委托诉讼代理人支出的费用，非八原告或孙秀兰为就医所发生的费用，本院对此不予支持。 上述赔偿项目，应按被告造成原告损害的原因力大小确定赔偿金额。 依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第八条第一款、第十二条、第十三条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告科尔沁左翼中旗中医医院赔偿原告赵玉龙、赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军医疗费54843.48元、护理费319.07元，住院伙食补助费300.00元、丧葬费30996.00元、死亡赔偿金164875.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费18000.00元，合计319333.55元的40%，即127733.42元。于本判决发生法律效力后立即履行； 二、驳回原告赵玉龙、赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3521.00元，由原告赵玉龙、赵万山、赵万河、赵丽娟、赵丽艳、赵立文、赵丽春、赵万军负担11.00元，被告科尔沁左翼中旗中医医院负担3510.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。 判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。 审 判 长  王玉玫 代理审判员  刘 楠 人民陪审员  肖汉华 二〇一八年十一月二日 书 记 员  毕 丹