江西省南昌市青山湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0111民初2273号原告：郑和知，男，汉族。委托诉讼代理人：蔡文波，江西浩剑律师事务所律师。被告：付监杰，男，汉族。被告：舒敬清，女，汉族。委托诉讼代理人：毛志强，余效谋，江西博德律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地：江西省南昌市西湖区。负责人：乌方，该公司总经理。委托诉讼代理人：李东坡，江西博太律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司，住所地：江西省上饶市信州区××大道×××号。负责人：蒙维杰，该公司经理。委托诉讼代理人：娄梦诗，江西赣东北律师事务所律师。原告郑和知诉被告付监杰、舒敬清，中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称：人保财险南昌分公司），中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司（以下简称：人保财险上饶分公司）机动车交通事故责任纠纷。本院于2018年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，郑和知委托诉讼代理人蔡文波，付监杰，舒静清委托诉讼代理人毛志强，人保财险南昌分公司委托诉讼代理人李东坡，人保财险上饶分公司委托诉讼代理人娄梦诗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑和知提出诉讼请求：1.判令付监杰、舒静清赔偿郑和知各项损失共计257062元，人保财险南昌分公司、人保财险上饶分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用2578元由付监杰、舒静清、人保财险南昌分公司、人保财险上饶分公司承担。事实与理由：2017年11月13日21时15分许，付监杰驾驶赣Ｍ×××**小型越野客车在高新大道由南向北行驶时与行人郑和知发生碰撞，造成车辆受损，郑和知受伤的道路交通事故，本次事故经交警部门认定付监杰负此次事故主要责任，郑和知负本次事故次要责任。事故发生时肇事车辆投保了交强险和商业三者险，人保财险南昌分公司和人保财险上饶分公司应当在保险范围内承担赔偿责任。郑和知受伤后，在中国人民解放军第九四医院住院治疗，住院天数为134天，经江西求实司法鉴定中心评定郑和知盆部损伤构成九级伤残，腰部损伤构成十级伤残；右下肢损伤构成十级伤残。经宜昌三峡司法鉴定中心评定郑和知的后续治疗费为35000元。付监杰未提供答辩意见。舒静清辩称：本次事故责任认定无异议，舒敬清在人保财险南昌分公司、人保财险上饶分公司处投保交强险和50万元商业三者险，本次事故发生在保险期内，舒静清在本次事故垫付医疗费275611.8元，要求在本案中一并处理；郑和知提出的赔偿标准过高，且与事实不符，请法庭依法认定。人保财险南昌分公司：1、郑和知诉请过高，医疗费由于肇事车辆在我司投保交强险，超出交强险限额1万元以外部分不属于我司赔偿范围，郑和知主张的残疾赔偿金计算标准应该按照农村标准计算，计算的系数应当是21.1%，误工费的主张，误工标准应该按照南昌市最低工资标准计算，对于误工天数139天无异议，护理费的计算标准应该按照93元/天计算；营养费、住院伙食补助费、后续治疗费属于交强险1万元以内的赔偿范围，超出部分由商业三者险赔付；交通费建议不超过800元，精神抚慰金要求按照郑和知伤残情况及郑和知在本次事故中的过错予以考虑，建议不超过6000元；鉴定费、诉讼费我司不予承担。人保财险上饶分公司辩称：1.赣Ｍ×××**越野车在我司投保了商业三者险，因郑和知在本次事故中也有过错，负次要责任，对于超出交强险分项责任限额部分，我司仅承担70%。2.关于误工费，因未提供误工证明，不予认可该项损失。3.住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金，郑和知的计算标准过高。4.残疾赔偿金应当按照农村标准计算，赔偿系数按照21%。5.后续治疗费尚未产生，不予赔付。6.诉讼费不属于保险合同范围。经审理查明，2017年11月13日21时15分许，付监杰驾驶赣Ｍ×××**小型越野客车在高新大道由南向北行驶时与行人郑和知发生碰撞，造成车辆受损，郑和受伤的交通事故。事故发生后，郑和知被送往中国人民解放军第九四医院住院治疗134天，花费医疗费325611.8元，出院诊断为：出院医嘱为：1、加强营养，建议全休一年，拄拐保护下，逐步加强下行活动；2、出院后定期至骨科门诊复诊，行骨盆正位，右胫腓骨正侧位X线片检查，1—2年后视情况取出内固定，费用约为1—2万元。住院期间，舒静清垫付医疗费275611.8元。2017年12月11日，南昌市公安局交通管理局青山湖大队做出《道路交通事故认定书》，认定付监杰在本次事故中负主要责任，郑和知负次要责任。江西求实司法鉴定中心鉴定结论为，郑和知盆部损伤伤残等级为九级；腰部损伤伤残等级为十级；右下肢损伤伤残等级为十级。宜昌三峡司法鉴定中心对郑和知的后续治疗费鉴定为，其行胫骨髓内钉动力化的后续治疗费约需10000元；待骨折愈合后择期行右胫骨内固定物（髓内钉），骨盆内固定物手术取出的后续治疗费约需25000元。江西铭志司法鉴定中心鉴定，郑和知的右胫骨伤残与本次交通事故不存在因果关系；经本中心法医专家审核未发现与本次交通事故所致损伤无关的医疗费用。另查明，付监杰驾驶的车辆，在人保财险南昌分公司投保了交强险，在人保财产上饶分公司商业险。郑和知因本案机动车交通事故损失总额为460354.2元：医疗费325611.8元；营养费20元/天×134天=2680元；住院伙食补助费100元/天×134天=13400元；后续治疗费15000元；误工费56元/天×499天＝27944元；残疾赔偿金13242元/年×20年×21%＝55616.4元；护理费93元×134天=12462元；交通费1340元（酌定）；精神抚慰金6300元。其中：人保财险南昌分公司在交强险限额内赔偿113662.4元，人保财险上饶分公司在商业险范围内赔偿297850.03元×80%＝238280.02元，合计理赔351942.42元。付监杰承担15%的非医保用药费用48841.77元×80%＝39073.42元，扣除已经先行垫付的275611.8元，实际应当获得返还236538.38元。本院认为，付监杰驾驶车辆与郑和知发生碰撞，导致郑和知受伤的交通事故，付监杰应按交通事故的责任划分，对郑和知因本起交通事故造成的人身损害进行赔偿，根据事故责任比例，付监杰应当承担80%的赔偿责任。付监杰系舒静清聘请的司机，属于职务行为，由舒静清承担赔偿责任。肇事车辆在人保财险南昌分公司和人保财险上饶分公司投保了交强险和商业险，人保财险南昌分公司和人保财险上饶分公司应当在保险范围内承担理赔责任。医疗费扣除15%的非医保用药费用，由舒静清承担。郑和知要求按照城镇标准计算残疾赔偿金，但其为农村户籍，也未提供任何在城镇务工居住的证明，故残疾赔偿金按照农村标准计算。经鉴定，郑和知右胫骨伤残与本次交通事故不存在因果关系，故残疾赔偿金不计算右胫骨伤残。后续治疗费的鉴定包含右胫骨治疗，结合郑和知的出院小结，后续治疗费酌定为15000元。护理期按住院期间134天计算，护理费标准按居民服务，修理和其他服务行业标准计算。交通费酌定为1340元。精神抚慰金，酌定为6300元。郑和知未提供工资流水，但其户籍地出具证明，证明其在外务工，故按照南昌市最低工资标准计算，误工期根据医嘱全休一年，加住院天数，共计499天。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、郑和知因本次交通事故应得赔偿总额为351942.42元，扣除舒静清已付236538.38元，郑和知实际应获得赔偿款115404.04元；二、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在本判决生效起10日内，在保险限额内理赔郑和知交通事故赔偿款113662.4元；三中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司在本判决生效起10日内，在保险限额内理赔郑和知交通事故赔偿款238280.02元（其中理赔郑和知1741.64元，返还舒静清236538.38元）；四、舒静清在中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司上述赔偿款中获得返还款236538.38元；五、驳回郑和知的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2578元，鉴定费700元，合计3278元，由舒静清负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员 刘 娟二〇一八年十一月十五日书记员 张新伟