包头市九原区人民法院 刑 事 判 决 书 （2018）内0207刑初175号 公诉机关包头市九原区人民检察院。 被告人党某，男，1954年10月6日出生，汉族，高中文化，无固定职业，群众，户籍所在地内蒙古自治区包头市，现住包头市。因本案于2018年2月28日被包头市公安局九原区分局决定取保候审。同年11月1日经本院决定取保候审。 包头市九原区人民检察院以九检公诉刑诉[2018]169号起诉书指控被告人党某犯非法行医罪，于2018年10月31日向本院提起公诉。本院依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭审理了本案。包头市九原区人民检察院指派检察员孙一红出庭支持公诉，被告人党某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 包头市九原区人民检察院指控，被告人党某在未取得医生执业资格的情况下，私自开办诊所从事医疗活动。包头市九原区卫生和计划生育局（原包头市九原区卫生局）于2011年11月8日、2012年5月9日两次对党某开办诊所的行为给予行政处罚，但党某仍然继续开设诊所并从事医疗活动。2018年2月25日17时许，在位于包头市××区、由被告人党某私自开办的“吉祥”诊所内，被害人马某进行输液治疗后死亡。经鉴定，不排除党某的诊疗行为系马某死亡的诱因。 又查明，案发后，被告人党某对被害人马某近亲属进行了赔付，并取得了谅解。 包头市九原区人民检察院就上述事实向本院提供了书证、证人证言、被告人供述与辩解、鉴定意见等证据，认为被告人党某的行为已经构成非法行医罪，提请法院依法判决。 被告人党某对公诉机关指控的罪名和事实均无异议。但认为鉴定结论是属于推断结论。 经审理查明，被告人党某在未取得医生执业资格的情况下，私自开办诊所从事医疗活动。包头市九原区卫生和计划生育局（原包头市九原区卫生局）于2011年11月11日、2012年5月12日两次对其给予行政处罚后，但党某仍然继续开设诊所并从事医疗活动。2018年2月25日17时许，在位于包头市××区、由被告人党某私自开办的“吉祥”诊所内，被害人马某进行输液治疗后死亡。经鉴定，不排除党某的诊疗行为系马某死亡的诱因。 又查明，案发后，被告人党某对被害人马某的近亲属进行了赔付，并取得了谅解。 上述事实，有以下证据予以证实： 1、书证。 （1）受案登记表。证实本案的来源情况，即2018年2月25日17时，包头市公安局九原区分局治安大队接到麻池派出所报警称，包头市九原区萨如拉办事处牛场七队由党某开设的“吉祥”诊所非法行医，就诊人员马某在输液后死亡。 （2）包头市九原区卫生和计划生育局案卷材料。 第一组由包头市九原区卫生局于2013年1月22日作出的包九原卫发[2013]7号“包头市九原区卫生局关于非法行医案件移送的函”。证实2013年1月22日，包头市九原区卫生局将辖区内3家诊所非法行医案（未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动）依法移送包头市公安局九原区分局。其中包括党某的诊所。 第二组卫生监督意见书。证实2014年12月11日，包头市九原区卫生局于2014年12月11日出具卫生监督意见书，因党某诊所未取得《医疗机构执业许可证》，责令其立即停止执业活动。 第三组包头市九原区卫生和计划生育局于2015年6月18日的包九原卫计发[2015]63号“包头市九原区卫生和计划生育局关于党某等10户非法行医案移送公安机关后继续开展诊疗活动的函”。证实该局在巡查过程中发现包括党某无证诊所在内的五户无证诊所仍在开展诊疗活动，卫生部门针对上述五家无证诊所仍在开展诊疗活动的行为，下达了卫生监督意见书，责令其立即停止执业活动。 第四组包头市九原区卫生监督所于2018年2月26日出具的包九原卫监所字[2018]4号“包头市九原区卫生监督所关于党某非法开展诊疗活动的报告”。证实包头市九原区卫生监督所因党某、李某夫妇系无证经营诊所，二人均未取得相关医师执业证书，非法开展诊疗活动，涉嫌犯罪，故报告卫计局。 第五组执法检查照片。证实对党某非法行医进行查处的情况。 第六组证据先行登记保存决定书。证实2018年2月25日，卫生执法部门依法封存了党某诊所液体5箱及药品1箱。 第七组包头市九原区卫计局卫生和计生监督意见书、现场笔录、询问笔录。证实2018年2月25日，卫计部门对党某经营的吉祥诊所进行了检查，并出具了卫生和计生监督意见书，因该诊所未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，违反《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，责令其立即停止执业活动。 第八组卫生行政执法手续。证实2011年11月8日，包头市九原区卫生局卫生监督所医疗机构监督科在检查中发现，党某诊所未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动，于2011年11月11日作出给予罚款2000元人民币的行政处罚，同时责令其改正违法行为，并送达了党某。2012年5月9日，包头市九原区卫生局卫生监督所医疗机构监督科在检查中发现，党某诊所未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动，于2012年5月12日作出给予罚款2000元人民币的行政处罚，同时责令其改正违法行为，并送达了党某。 （3）包头市公安局麻池派出所于2015年9月2日出具的关于党某、张盛两人“无证”非法行医案的情况说明。2014年初由包头市公安局九原区分局治安大队向麻池派出所移交的党某、张盛两人“无证”非法行医案，经该派出所查证，于2015年9月2日出具党某等人的违法行为不构成非法行医罪的情况说明。 （4）赔偿协议、谅解书。证实党某、李某、党怀慧等人向被害人马某近亲属刘卫平、刘瑞平、刘金钟赔付60万元，被害人各近亲属对党某的行为表示谅解。 （5）毕业、培训证书。党某的关于医学的学历及相关培训情况方面的证书，主要证实党某不具有执业医生资格。 （6）包头市蒙医中医院司法鉴定所延长鉴定时限告知、对马某鉴定（临鉴字289）的情况说明。证实2018年9月19日，包头市蒙医中医医院司法鉴定所向包头市公安局九原区分局出具延长鉴定时限告知书，因包头市公安局九原区分局委托该所对党某的非法行医行为是否系造成马某死亡直接、主要原因及原因依赖程度进行鉴定，需补充说明但因法医出差，该所无法在规定的时限内完成鉴定，根据《司法鉴定程序通则》第28条之规定，经该所负责人批准，本案延长鉴定时限5个工作日。后该所于2018年9月28日出具情况说明，证实根据现有研究表明，以冠状动脉粥样硬化为病理基础的心肌梗死其发病的原因包括：饱餐、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升、用力大便、休克、脱水、出血、外科手术，严重心律失常等，仅就现有送检资料，无法对上述原因逐一排除。 （7）常住人口基本信息。证实党某实施犯罪时达到正常的完全刑事责任能力年龄。 （8）抓获经过、侦查终结报告。证实党某系被侦查机关传唤到案及本案的侦终情况。 2、证人证言； （1）罗慧于2018年2月25日19:30至19:55的询问笔录。 系马某的儿媳。证实得知其婆婆马某死亡后去现场看到的情况。 （2）证人李某的询问笔录。系党某的妻子。证实其和党某经营的诊所没有办理过任何手续，党某坐诊，李某负责卖药、输液的扎针拔针。并证实在第二天给马某输完液后马某死亡。 （3）党怀慧于2018年2月26日12:29至13:05的询问笔录。证实党某系无证经营诊所，在2018年2月25日下午，给一名患者输完液后，该患者死亡。 （4）刘金钟于2018年2月26日15：31至16：10的询问笔录。系死者马某的丈夫。证实死者平时没病，就是血压高，因为嗓子有点儿痛于2018年2月24日上午去党某的诊所治疗，是她自己一个人去的。2月25日接到通知去的诊所，等120急救过来之后人已死亡。 （5）刘瑞平于2018年2月26日16:45至17:02的询问笔录。系死者马某的儿子。证实其母亲在党某诊所死亡后，接到电话赶到诊所后的情况。 3、被告人党某的供述与辩解。证实党某2012年开始在包头市××区偷开了一家小诊所什么手续也没有，个人没有医生职业资格。2018年2月24日马某来看病，党某输液治疗没有异常；2018年2月25日15时，马某再次来到该诊所，16时30分输完了液体，党某爱人刚把针头给马某拔掉以后，马某就死亡了，党某已和被害人家属达成赔偿60万元的协议，认可卫生局的去过其诊所两三次，并且每次都给出具了整改意见书，最后一次是2014年的时候去的，当时要求诊所停业整改，但是没有按照卫生局的要求进行停业，还一直偷偷地开着。并证实党某夫妇与马某之间一直关系挺好。认可其没有取得过医生执业资格。 4、鉴定意见。 （1）包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2018年6月15日出具的包蒙中医院司法鉴定所鉴（病理）字[2018]005号司法鉴定意见书(附司法鉴定资质）。证实经鉴定，马某系冠状动脉粥样硬心脏病致急性心肌梗塞死亡。 （2）包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2018年6月9日出具的包蒙中医院司法鉴定所鉴[2018]临鉴字第289号司法鉴定意见书（司法鉴定资质）。证实经鉴定，不排除党某诊所的诊疗行为系造成被鉴定人马某死亡的诱因。 上述证据来源合法，客观真实，证据间能够相互印证，且经过庭审举证、质证，足以认定。 本院认为，被告人党某明知自己未取得医生执业资格，而私自开办诊所并从事医疗活动，被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医期间致一人死亡，其行为已达到情节严重，党某的行为已构成非法行医罪，包头市九原区人民检察院指控罪名成立，本院予以支持。鉴于党某犯罪以后能够如实供述自己的罪行，系坦白，积极赔偿被害人马某的近亲属，并取得了谅解，可依法对其从轻处罚。综上，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第六十七条第三款、第七十二条第一款、第七十三条第二款、第三款、《最高人民法院》第一条第（一）项、第二条第（四）项、第四条第二款之规定，判决如下： 被告人党某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。并处罚金人民币2万元（已缴纳）。 （缓刑考验期，从判决确定之日起计算。） 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向包头市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。 审 判 长  马根署 审 判 员  徐长芳 人民陪审员  王俊霞 二〇一八年十一月三十日 书 记 员  宋博文 附：相关法律条文 《中华人民共和国刑法》 第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。 第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。 犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。 第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑： （一）犯罪情节较轻； （二）有悔罪表现； （三）没有再犯罪的危险； （四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。 宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。 被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。 第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。 有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。 缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。 《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》 为依法惩处非法行医犯罪，保障公民身体健康和生命安全，根据刑法的有关规定，现对审理非法行医刑事案件具体应用法律的若干问题解释如下： 第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”： (一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的； (二)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的； (三)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的； (四)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。 第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”： (一)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； (二)造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的； (三)使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的； (四)非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的； (五)其他情节严重的情形。 第四条非法行医行为系造成就诊人死亡的直接、主要原因的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。 非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”。