广东省汕头市澄海区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0515民初1099号原告：林烁燕，女，1993年2月26日出生，汉族，住广东省汕头市澄海区。委托诉讼代理人：陈少芳，广东盈信律师事务所律师。被告：杨明，男，1966年9月21日出生，汉族，住安徽省濉溪县。被告：蚁瑞发，男。1968年1月27日出生，汉族，住广东省汕头市澄海区。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：朱少波，广东思迪律师事务所律师。原告林烁燕与被告杨明、被告蚁瑞发、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2018年7月16日立案后，依法适用简易程序，因在审理过程中，发现案件有不宜适用简易程序情形，本院于2018年8月22日裁定转入普通程序，于2018年9月14日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈少芳，被告保险公司的委托诉讼代理人朱少波到庭参加诉讼。被告杨明、被告蚁瑞发经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告林烁燕向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告损失78154.93元。2、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2017年9月8日21时30分，被告杨明驾驶粤Ｄ×××××号牌小货车沿金鸿公路自南往北行驶，经澄海区东里镇路段时车上货物掉落，致原告驾驶的摩托车倒地，造成原告受伤的交通事故。发生事故后，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，经诊断为：1、颅脑损伤；2、上牙槽骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、多发牙冠折。2017年12月8日，汕头市公安局澄海分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告杨明在本事故中负主要责任，原告负次要责任。被告蚁瑞发系粤Ｄ×××××号牌小货车所有人，该车向被告保险公司投保交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间。被告杨明、被告蚁瑞发均没有提出答辩和提交证据。被告保险公司辩称：一、答辩人就保险合同中的免责条款已履行了提示和明确说明义务，保险条款对被保险人具有约束力,原告主张答辩人承担保险赔偿责任，是基于保险合同的约定，因此答辩人有权依据保险合同的约定，主张免除责任保险赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。被告杨明明知运载货物掉落导致原告失控摔伤，但仍驾车驶离现场，其行为属于法律法规禁止的情形。依据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)》第十条关于：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，原告和被告杨明、被告蚁瑞发关于商业第三者险责任免除条款不生效的抗辩，依法应不予支持。二、被告杨明在发生事故后明知运载货物掉落导致原告失控摔伤，但仍驾车驶离现场，没有保护现场，其给原告造成的损失属于答辩人商业第三者险责任免除的情形，答辩人依约免除在商业第三者险范围内承担保险责任。三、原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据(一)关于医疗费依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，医疗费清单属于原告主张赔偿医疗费应当提交的必要证据。因此，原告主张赔偿医疗费，应当提交其用药清单，证明其医疗费的明细和组成。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，答辩人仅承担基本医疗保险标准用药费用。而由于原告未举证其用药清单，致使答辩人未能核对其医疗费中有多少非基本医疗保险标准项目费用，故答辩人现予核定原告的医疗费中非基本医疗保险标准项目费用5546.44元。依上述保险条款的约定，该非基本医疗保险标准项目费用应由被告杨明承担。(二)关于营养费、后续治疗费1.原告主张营养费600元缺乏事实根据和法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四的规定，营养费应当参照医疗机构的意见确定。而从原告提交的病历资料中，未见相关医疗机构建议原告需加强营养的医嘱，故原告主张赔偿营养费缺乏事实根据和法律依据，依法应予驳回。何况，即使原告确有营养费损失，也应当依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，结合原告经司法鉴定机构评定不构成伤残的事实，原告主张赔偿营养费最高应不超过500元。2.原告主张后续治疗费60000元是不成立的。《司法鉴定意见书》关于安装义齿6枚，价格评定为1500元/枚，以及固定牙2枚的费用评定达15000元，明显过高。并且，后续治疗费(自第二次安装义齿开始)不是已实际发生的费用，即使今后客观发生了上述费用，也可由原告实际产生后凭发票另行主张。(三)关于护理费原告主张适用67104元/天作为护理费的计算标准，客观上高于原告护理需求所对应的护理费支出。同时，鉴定机构评定原告每天需2名护理人员，明显超过合理需要，是不成立的。并且，《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》已对护理费标准作出明确规定。故此，请贵院依法对原告护理费予以认定。因此，请贵院对护理费的标准依法认定并作出公正判决。(四)关于交通费原告提出赔偿交通费420元的请求，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。四、关于案件受理费、鉴定费依据交强险和商业第三者险保险条款的规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，答辩人不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决答辩人承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，答辩人就保险合同中的免责条款已履行了提示和明确说明的义务，保险条款对原告具有约束力；本案存在答辩人商业第三者险责任免除的情形。原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。故此，请贵院查明事实，并作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经开庭质证，原告对被告保险公司提交的证据的真实性没有异议，被告保险公司对原告提交的证据的真实性没有异议，对原、被告双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告杨明、被告蚁瑞发均没有出庭质证，本院视为其放弃质证权利。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月8日21时30分，被告杨明驾驶粤Ｄ×××××号牌小货车沿金鸿公路自南往北行驶，经澄海区东里镇路段时，听到车辆周边有异声（系运载货物一包袋装玩具铁轴掉落路面声），就行驶到事发点的前方非机动车道内停车，在下车观察车体情况过程中，原告驾驶的摩托车碾压掉落物，致摩托车失控连人带车倒地，造成原告受伤的交通事故。当时，被告杨明不知其运载货物掉落致事故发生，便驾车驶离现场。事故发生后，原告于2017年9月9日被送往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，经诊断为：1、颅脑损伤、脑震荡、头皮挫伤；2、上牙槽骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、多发牙冠折。原告于2017年9月30日出院，出院医嘱：注意休息，全休2周，口腔科及神经外科门诊随诊，定期复查，1月后返院复查，不适随诊。2017年12月8日，汕头市公安局澄海分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告杨明在本事故中负主要责任，原告负次要责任。经广东韩江法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人林烁燕即日起的后续治疗费评定为60000元；误工期评定为60日；护理期评定为15天，建议护理期15日每日配护理人员2名；营养期评定为30日，建议营养费600元。原告为此支付鉴定费2600元。另查明，被告蚁瑞发系粤Ｄ×××××号牌小货车所有人，该车向被告保险公司投保交强险和第三者责任险，保险期间均自2017年6月13日0时起至2018年6月12日24时止。交强险保险金额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。第三者责任险的赔偿限额为1000000元。本院认为：本案是一宗因机动车发生交通事故而引发的责任纠纷。交警部门就本案事故作出的交通事故责任认定书,合法有据，本院予以采信。根据本院采信的道路交通事故认定书对本宗交通事故当事人责任的认定，确定被告杨明在本事故中负主要责任，原告在本事故中负次要责任。肇事车辆粤Ｄ×××××号牌小货车在被告保险公司投保交强险与第三者责任险。本案的保险合同没有在特别约定栏目中将被保险机动车所载货物致人损害的赔偿责任排除在外，其附带的《机动车第三者责任保险条款》中的“责任免除”条款，也没有被保险机动车所载货物致人损害，保险人不负责赔偿的内容。由此可见，本案的保险合同及其附带的第三者责任保险条款均没有将被保险机动车所载货物致人损害的赔偿责任排除在机动车第三者责任保险责任范围之外，故应认定被保险机动车所载货物致人损害的赔偿责任，属于被保险机动车第三者责任保险的保险责任范畴。被告保险公司应当依照法律规定和合同约定，在交强险和第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。被告保险公司辩称被告杨明给原告造成的损失属于被告保险公司商业第三者险责任免除的意见，经查，涉案事故车辆的保险单上并无免责条款的具体内容，也无投保人签名确认，该投保单不足以证明被告保险公司已履行提示义务；被告保险公司提交的中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款中虽有免责条款，但被告保险公司也未能提交相关证据证明其已将保险条款交付给投保人，不能证明被告保险公司已履行提示义务；被告保险公司所主张的免责条款不发生法律效力，故被告保险公司商业第三者险责任免除的意见本院不予采纳。根据有关法律、司法解释确定的赔偿标准以及本案的具体情况，本院认定原告因本宗交通事故造成的各项损失为：医疗费27732.18元；依鉴定意见认定后续治疗费60000元、营养费600元；住院伙食补助费2100元；因本案护理人员无法确认有固定收入，故每天的护理费按国有居民服务业在岗职工年平均工资66426元/年÷365天计算，认定原告护理费5459.67元；鉴于原告住院期间陪护人员往返医院与居住地的实际情况，按每人每天20元计，认定原告交通费420元；原告户籍地为汕头经济特区，因原告无固定收入，又不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故参照广东省2018年度人身损害赔偿计算标准中全省国有单位职工年平均工资（汕头）81288元/年计算，原告误工期60天，故原告误工费为13362.40元，因原告在本案主张的误工费5917元不违反法律规定，本院予以认定。综上，原告各项经济损失合共102228.65元，其中，医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计90432.18元，属于交强险医疗费用赔偿范围；护理费、交通费、误工费共11796.47元，属于交强险死亡伤残赔偿范围。故被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告21796.47元（其中医疗费用赔偿范围10000元，死亡伤残赔偿范围110000元）。超过交强险限额部分80432.18元由被告杨明承担70%赔偿责任为56302.53元，因被告杨明驾驶的粤Ｄ×××××号牌小货车向被告保险公司投保第三者责任险的限额为1000000元，故被告保险公司应在第三者责任险限额内赔偿原告56302.53元。综上，原告起诉请求被告保险公司赔偿其因本次交通事故所造成的损失，理由成立，可予支持。因被告杨明的赔偿责任不超过保险责任范围，原告的经济损失依法应由被告保险公司承担，另外，因原告没有证据证明被告蚁瑞发在本案中存在过错，故原告请求被告杨明、被告蚁瑞发共同承担赔偿责任的诉讼请求缺乏法律依据，本院不予支持。被告杨明、被告蚁瑞发经本院合法传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内向原告林烁燕支付机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿金共78099元。二、驳回原告林烁燕的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1752元、鉴定费2600元，合共4352元，由原告林烁燕负担受理费526元及鉴定费780元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费1226元及鉴定费1820元。原告林烁燕已预交受理费及鉴定费，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内应将负担的受理费和鉴定费共3046元直接付还原告林烁燕。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 长  陈煜山审 判 员  林 浩人民陪审员  林祯海二〇一八年十一月十二日书 记 员  陈玉邯