广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0114民初10239号原告：李丽梅，女，1967年1月3日出生，汉族，住广州市花都区，委托诉讼代理人：潘立晖，广东裕信律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏美怡，广东裕信律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广州市花都区新华街建设北路127号丽晴轩04-06号一楼商铺。负责人：刘柱锦，该公司总经理。委托诉讼代理人:谢欢，该公司员工。被告：李小华，女，1962年3月12日出生，汉族，住广州市花都区，原告李丽梅诉被告李小华、阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称阳光保险广州市花都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李丽梅的委托诉讼代理人潘立晖，被告阳光保险广州市花都支公司的委托诉讼代理人谢欢到庭参加诉讼。被告李小华没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李丽梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告阳光保险广州市花都支公司在保险责任范围内赔偿原告227488.7元，不足部分由被告李小华承担；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月12日0时35分，被告李小华驾驶粤Ｒ×××××小轿车在花都××公益路区政府西门路段由南往东行驶，原告在上述路段由南往北步行，因被告李小华驾驶时有其他妨碍安全驾驶的行为造成粤Ｒ×××××小轿车车头左部部位与行人原告相撞的事故。事故经交警部门处理，认定被告李小华承担全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告于2018年5月12日至2018年6月2日期间在广州市中西医结合医院住院治疗，住院医疗费已由被告李小华支付，门诊治疗费产生790.5元。经中山大学法医鉴定中心鉴定原告伤势构成一个九级伤残，后续医疗费需要10000元。经查，粤Ｒ×××××小轿车向被告阳光保险广州市花都支公司投保了交强险及商业险。为维护原告合法权益，现具状向法院提起诉讼，请依法作出判决。被告阳光保险广州市花都支公司辩称：一、我方对事故经过及责任认定均有异议，根据《道理交通事故处理程序规定》第二十三条的规定，本案中，根据原告的医疗诊疗证明及伤残鉴定意见，显然原告的伤情不属于“轻微伤”，依法应当适用《道路交通事故处理程序规定》规定的普通程序（或一般程序）处理本案交通事故事实，故本案《道路交通事故认定书》因严重违反法律规定使用简易程序进行调解处理，事故认定书认定的事实存在查明不清依据不足的错误而不应完全采纳。司机李小华在本次事故中虽有明显过错，但原告无故蹲在路面上亦有一定过错，我方认为原告方应对本次事故承担一成到两成的责任；二、确认肇事车辆粤Ｒ×××××小轿车在我司投保了交强险和商业第三责任险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，事故发生后我方垫付医疗费10000元，司机垫付住院医疗费的剩余部分及护理费3872元，该费用应予以扣减；三、对原告各项诉请的意见如下：1、对医疗费无异议；2、后续治疗费，无医嘱证明原告需要拆除钢板，不予认可；3、对伙食费无异议；4、住院护理费已经由司机垫付，不应重复计算；5、营养费过高，由法院依法认定；6、误工费应计算至定残日前一天即2018年8月27日，总计106天；7、残疾赔偿金及扶养费计算无异议；8、对鉴定费有异议，原告的鉴定不符合法定要求，且该项损失属于间接损失，我司不承担赔偿责任；9、精神抚慰金过高，请求法院根据事故综合情况酌定；10、交通费过高，由法院依法认定；11、旅游费，不属于保险赔偿范围，我司不予认可。被告李小华没有到庭参加诉讼，也没有向本院提交书面答辩意见。经审理查明：李丽梅诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门现场勘查、调查及检验，认定李小华承担事故的全部责任，李丽梅不承担事故责任。事故发生后，李丽梅被送往广州市中西医结合医院住院治疗21天。出院诊断：L3椎体压缩性骨折并左侧横突骨折。出院医嘱：1、建议休息3个月；2、出院后腰围保护腰部1个月，适当加强腰背肌功能锻炼，避免摔倒及腰背部剧烈活动；3、定期门诊复诊，不适随诊；4、出院带药。李丽梅住院期间产生医疗费51396.4元，已由阳光保险广州市花都支公司垫付了10000元，李小华垫付了41396.4元。另李小华支付了李丽梅住院期间生活服务费和陪护服务费3872元。出院后，李丽梅复诊用去门诊医疗费790.5元。出院后，李丽梅于2018年8月28日经中山大学法医鉴定中心鉴定其伤残等级为九级伤残，后续治疗费为10000元。为此，李丽梅支付了鉴定费2700元。李丽梅系广州市花都区城镇居民家庭户口。李丽梅主张事故造成其误工损失，按广州市最低工资标准2100元/月计算误工费。对此，阳光保险广州市花都支公司无异议。李丽梅的被抚养人有：父亲李述文（1933年6月18日出生）、母亲周顺带（1935年9月14日出生）。李丽梅的父母生育了包括其在内的子女共5人。诉讼中，李丽梅称，事故发生前其在广东阳光假日国际旅行社有限公司报名参加内蒙古双飞5天的旅游路线，并支付了旅游费2999元，因事故造成其无法出发，旅游公司不予退回旅游费，故其主张损失的旅游费2999元应由阳光保险广州市花都支公司承担赔偿责任。对此阳光保险广州市花都支公司有异议，认为不属于保险赔偿范围，故不予认可。李小华是肇事车辆粤Ｒ×××××号小轿车的司机，该车在阳光保险广州市花都支公司投保了商业第三者责任险（保险金额为50万元，含不计免赔条款），本案交通事故发生在保险期间内。另查明：诉讼中，阳光保险广州市花都支公司认为李丽梅在本次事故中存在过错，于2018年10月17日申请本院到交警部门调取本次交通事故的档案资料及事故的监控视频。根据阳光保险广州市花都支公司的申请，本院依法到广州市公安局交通警察支队花都大队事故2中队进行调查，该中队口头答复，本次交通事故是以快速简易程序处理，故无建档，因双方当事人对交警部门的处理意见无异议，也未提出保全事故的监控视频资料，且视频监控只保留三个月，故现时无法向法院提供本次交通事故的档案资料及事故视频监控资料。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，李丽梅不承担事故责任，李小华承担事故的全部责任。对此，本院予以确定。因李小华驾驶的肇事车辆粤Ｒ×××××号小轿车向阳光保险广州市花都支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故阳光保险广州市花都支公司应首先在交强险赔偿限额内对李丽梅的损失承担赔偿责任，超出交强险部分，由阳光保险广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内按李小华在本次事故责任承担100%的民事赔偿责任。事故发生后，阳光保险广州市花都支公司、李小华垫付的费用可在赔偿款中抵减。李丽梅索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费：本次事故中李丽梅自缴医疗费凭据计算为790.5元。2、后续治疗费：根据治疗机构的诊断证明书，证明李丽梅日后必然要拆除内固定物，后续治疗费用必然发生，为避免增加诉累，根据鉴定机构的鉴定结论，本院对李丽梅主张后续治疗费10000元予以支持3、住院伙食补助费：按100元/天计算住院时间21天为2100元。4、护理费：因李小华已支付了李丽梅住院期间的陪护服务费3872元，故李丽梅再主张住院期间的护理费，证据不足，本院不予支持。5、营养费：本院酌定800元。6、交通费：李丽梅虽未能提供交通费票据佐证，但考虑到李丽梅就医治疗以及进行伤残鉴定均产生交通费的实际情况，本院酌定交通费500元。7、误工费：李丽梅主张误工标准以广州市最低工资标准2100元/月计算，本院予以采纳；误工时间，计算至定残前一天为106天。故误工费计为7420元（2100元/月÷30日×106天）。8、残疾赔偿金：李丽梅广州市花都区城镇居民家庭户口，故李丽梅要求按广东省城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以采纳。至定残前一天，李丽梅年满51周岁，且事故造成李丽梅九级伤残，故残疾赔偿金按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入40975元/年计为163900元（40975元/年×20年×20%）。9、被抚养人生活费：至定残前一天，李丽梅的父母各需5年，李丽梅对其父母承担五分之一的抚养义务。事故造成李丽梅九级伤残，故被抚养人生活费按广东省上一年度城镇居民人均消费性支出30198元/年标准计为12079.2元（30198元/年×10年×20%÷5人）。10、伤残鉴定费：凭据计算为2700元。11、精神损害抚慰金：事故造成李丽梅九级伤残，给其造成较大的精神损害，故李丽梅要求在交强险范围内优先赔付精神损害抚慰金20000元，符合法律规定，本院予以支持。12、旅游费，李立梅主张本次交通事故造成其损失旅游费2999元，因李丽梅无法出发旅游损失的旅游费并不属于最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定的因道路交通事故造成财产损失的赔偿范围。即使李丽梅在事故中受伤后无法按期出行旅游，也可与旅行社协商更改行程，故其该主张依据不足，本院不予支持。李丽梅的上述第1-2项损失合计10790.5元，因阳光保险广州市花都支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付李丽梅的住院医疗费10000元，可见阳光保险广州市花都支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内履行了赔偿义务，故本案中，李丽梅主张的上述医疗费属于超出交强险部分，由李小华承担全部赔偿责任；上述3-11项损失合计209499.2元，由阳光保险广州市花都支公司在交强险伤残赔偿金限额内赔偿李丽梅110000元（含精神损害抚慰金20000元），超出部分99499.2元，由李小华承担全部赔偿责任。综上，阳光保险广州市花都支公司在交强险限额内赔偿李丽梅110000元，在超出部分110289.7元，由阳光保险广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内直接赔偿给李丽梅。另因李小华在本次事故中承担全部责任，故其垫付的费用由其按保险合同约定自行向阳光保险广州市花都支公司理赔。李小华经本院合法传唤无正当理由拒不履行到庭义务，违反法律规定，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司在交强险限额范围内向原告李丽梅赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险限额范围内向原告李丽梅赔偿110289.7元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告李丽梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2341.5元，由原告李丽梅负担74.5元，被告阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担2267元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  梁红君二〇一八年十一月十五日书记员  陈钰文