贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0502民初1762号原告:梁某1,男,2011年5月15日出生,彝族，住贵州省毕节市。法定代理人:梁某2,男,1972年4月11日出生,汉族,住贵州省毕节市。系原告之父。被告:毕节市七星关区人民医院,住所地贵州省毕节市七星关区双井路1号，统一社会信用代码:12522401429810081F。法定代表人:阮胜,该院院长。委托诉讼代理人:吴海，贵州本芳律师事务所律师。委托诉讼代理人:阮履冬，贵州本芳（黔西）律师事务所律师。原告梁某1与被告毕节市七星关区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁某1法定代理人梁某2、被告毕节市七星关区人民医院委托代理人吴海到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告梁某1向本院提出诉讼请求：1.呈请人民法院依法判决被告赔偿梁某1误工费、护理费、车旅费暂定2000元,其它费用等到鉴定需后续医治、整容确定；2.呈请人民法院依法判决被告赔偿原告梁某1精神损失费5000元。本案鉴定意见作出后，原告将第1项诉讼请求变更为请求人民法院依法判决被告赔偿原告鉴定费8500元、交通住宿费2143.93元、生活费450元，第1、2项诉讼请求金额共计16093.93元，并增加一项诉讼请求：请求法院判决被告在本案中存在一定过错。事实及理由：原告梁某1于2017年3月7日被伍思航从他家门前2-3尺左右高的坎上推摔下,导致梁某1前额外伤。当日19时21分入住被告医院,由于医生技术差,医治约7天时间伤口发生感染。花去4070元后，医院还要求再次医治、清洗,并要求还要交2000元的住院费。虽然伍思航监护人伍成烈、曾年春与原告签有协议，自愿承担医治原告的费用和一切以后医治费用。但为了医治有好的效果,在2017年3月15日早上10点左右,双方协商转院到毕节第一人民医院医治,医生说伤口已经感染,需要换药不需要住院。原告在烧伤科换了9次药,自行支付了1000多元费用,医生嘱咐伤口好以后必须作手术才能将伤口面减少或避免有疤痕。被告医生消毒不严,清洗缝合技术太差,导致原告的二次伤口伤痛，多次缝合的伤痛促使小孩的大脑、幼小心灵严重受到创伤,经过与被告方协商和卫生局协同尚未得到处理。为维护自身合法权益，特依法提起诉讼，请求判如所诉。被告毕节市七星关区人民医院辩称，我院在诊疗过程中符合规范，鉴定意见书已经明确被告没有任何过错，根据侵权责任法相关规定，被告不应该承担任何责任，请法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据即被告提供的医疗机构执业许可证、组织机构代码及收费票据，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的毕节市七星关区人民医院住院病历、毕节第一人民医院门诊病历、疾病证明书、检查费发票、鉴定意见书、交通费、住宿费、鉴定费发票，用以证明被告对原告的诊疗行为存在过错，原告产生的医疗费、鉴定费、交通费等费用应由被告承担，被告对上述证据的证明目的均持异议，认为被告的诊疗行为没有过错，相关费用与被告无关。经本院审查，原告提供的上述证据客观证实了原告受伤后在被告处住院治疗、伤口感染后转院到毕节第一人民医院门诊治疗及因鉴定支付交通费、鉴定费等事实，但根据西南政法大学鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，被告对原告的诊疗行为并无过错，故上述证据均不能达到原告的证明目的；原告提供的法律网“2018医疗事故过错鉴定费用是多少”，用以证明法院首次委托鉴定，由医疗机构缴费，对首次鉴定不服的，再次申请鉴定的，由申请人缴费。被告认为不符合证据形式，不予质证。经本院审查，该组证据不具有客观真实性、合法性，且与本案不具有关联性，不予采信；被告提供的《司法鉴定意见书》，用以证明被告的诊疗行为不存在过错，不应承担任何责任。原告认为鉴定不具有真实性合法性。经本院审查，该鉴定意见系由本院委托具有鉴定资质的鉴定机构依法作出，程序合法，鉴定结论客观公正，本院予以采信，原告虽对鉴定意见持异议，但并未提供足以反驳的证据，故对其反驳意见不予采纳。本院经审理认定事实如下：2017年3月7日，原告梁某1因“外伤致额部疼痛伴流血2小时余”就诊于被告毕节市七星关区人民医院，经该院诊断为“1.颅脑外伤；2.额部头皮裂伤；3.额部部分皮肤缺损”，予清创缝合。2017年3月13日，被告给原告拆线后，发现伤口感染，被告向原告家属解释考虑患者皮肤缺损较大，软组织损伤严重，导致缺损处愈合不良，患者深部软组织损伤严重，坏死组织渗出。原告表家属表示知情理解。被告为原告加强患者切口换药，予清除坏死组织，留置引流条，促进坏死组织排出，加用微波治疗促进切口愈合。2017年3月14日，原告伤情未痊愈，其家属要求出院治疗，被告告知家属原告现额部切口处深部组织坏死，额部部分皮肤缺损，应继续住院治疗。出院后伤口可能出现切口感染，组织坏死加重，缺损处皮肤无法愈合，延迟愈合，畸形愈合，疤痕愈合等风险。原告父亲梁某2签字表示知情理解，仍坚持出院，愿意承担一切风险。2017年3月15日、3月17日、3月24日，原告就诊于毕节第一人民医院门诊，经该院复查头颅CT、创口换药等治疗。原告认为其伤口感染系被告医疗过错导致，诉来本院，要求被告承担侵权赔偿责任。经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为对原告的损害后果是否存在医疗过错及参与度、原告的后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为被告对原告的诊疗行为无过错，原告的后续治疗费（面部疤痕整容费）约为2000元。原告支付了医疗过错鉴定费8500元、后续治疗费评估费用600元、交通费316元、住宿费750元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”医疗机构及其医务人员对患者的诊疗行为有过错的并导致患者受到损害的，医疗机构应承担侵权赔偿责任。本案中，原告梁某1因“外伤致额部疼痛伴流血2小时余”就诊于被告毕节市七星关区人民医院，被告对原告的诉请诊断明确，实施清创缝合术、后局部换药处理符合治疗原则，在手术前就术后可能出现的各种风险已与原告家属进行沟通告知并签字，履行了告知义务；在原告伤口出现局部感染后，被告针对病情及时与原告沟通告知，并采取了相应的对症处置措施，且创口感染系清创术后并发症之一，原告创口为污染伤口，创口较深、周围皮肤软组织损伤较重，不利于创口的愈合，出现感染并发症的几率相对较高。在原告伤情局部感染未完全控制、被告已履行相应告知的情况下，原告仍要求自动出院，故被告未违反医疗原则。西南政法大学司法鉴定中心经鉴定认为，被告毕节市七星关区人民医院对原告的诊疗行为中并无过错，该鉴定意见客观公正，本院予以认定。原告虽然认为被告私自书写原告愿意承担一切风险导致鉴定不真实、不合法，但并未提供被告伪造病历的相应证据，且根据被告提供的病历材料中自动出院或转院告知书，被告已对原告尚未痊愈仍坚持出院的风险后果进行了告知，原告之父梁某2签字确认并要求出院，故原告的该意见明显与事实不符，本院不予采纳。综上，被告毕节市七星关区人民医院在对原告的诊疗行为中并无过错，原告梁某1要求判决被告具有过错并赔偿其鉴定费、交通费、住宿费、生活费及精神抚慰金的诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告梁某1的诉讼请求。案件受理费人民币25元，由原告梁某1负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  张春辉二〇一八年十一月二十一日书记员  张 欢