湖州市南浔区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0503民初3264号 原告：陈红丽，女，1980年8月25日出生，汉族，住河南省郸城县。 委托诉讼代理人：吴香柱，江苏凯尔富律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周仁宝，江苏凯尔富律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，营业场所（住所地）江苏省常州市和平北路11号。 负责人：汪伟。 委托诉讼代理人：陶一鸣，江苏日月泰律师事务所律师。 原告陈红丽与被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称“人保常州分公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2018年7月30日立案后，依法适用简易程序，于2018年9月3日第一次公开开庭进行了审理，原告陈红丽的委托诉讼代理人吴香柱、周仁宝及被告人保常州分公司的委托诉讼代理人陶一鸣到庭参加诉讼。于2018年10月30日第二次公开开庭进行了审理，原告陈红丽及被告人保常州分公司的委托代理人陶一鸣到庭参加诉讼。于2018年11月20日第三次公开开庭进行了审理，原告陈红丽及被告人保常州分公司的委托代理人陶一鸣到庭参加诉讼，并当庭宣告判决。本案在审理过程中经双方当事人申请，本院准许自2018年9月4日起至2018年10月24日止为庭外和解期间。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担保险合同责任，赔偿原告损失28556.84元；2.判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2016年12月9日向被告购买保险（含交强险、车损险、第三者责任险、车上人员险，不计免赔），保险期间为2016年12月9日至2017年12月8日。原告购买保险时，被告未告知原告发生保险事故时按责任理赔，也未告知理赔标准。2017年8月27日17时许，陈世界驾驶原告所有的车辆在湖州市与强园路口发生交通事故，致王某死亡。经南浔区交警队事故认定，原告负事故次要责任。为妥善处理事故，原告垫付了医疗费、丧葬费，但被告仅理赔了部分款项，现尚有28556.84元拒绝赔付，以致纠纷成讼。 被告辩称：对事故的发生及事故责任的认定无异议，原告为事故共支付的赔偿金额为74238.38元，其中医疗费54238.38元、丧葬费20000元，经被告审核后，共赔付原告45526元，其中医疗费部分扣除10%的医保外用药为48815元，在交强险范围内赔偿，超过部分按照40%的事故责任比例予以赔偿，医疗费理赔金额为25526元，丧葬费20000元全部认可，合计45526元，故被告已足额赔付，无需再支付其余费用，请求驳回原告诉讼请求。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下： 1.《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车商业保险保险单（正本）》，以证明原、被告之间存在保险合同关系，且被告未告知原告需按事故责任理赔的事实。 2.《道路交通事故认定书》，以证明原告所有的车辆发生交通事故，以及事故的责任认定等事实。 3．驾驶证、行驶证复印件，以证明车辆所有人、驾驶人的情况。 4.《人民调解协议书》，以证明在签署调解协议以前原告方已经为处理交通事故先行垫付了医疗费52800余元，现金20000元的事实。 5.住院用药清单，以证明原告支付的部分医疗费的事实。 6.转账信息截图，以证明被告支付原告保险理赔款45526元的事实。 7.通话录音，以证明事故发生后原告与死者方调解的情况。 被告对原告提交的证据质证如下：证据1、2、3、6没有异议；证据4，真实性无异议，合法性有异议，申请人主体不适格；证据5，没有异议，认可原告支付医疗费损失54238.38元，经被告核定，扣除非医保用药为48815元；证据7，调解中被告方人员未参与，与被告无关。 被告为支持其抗辩意见，向本院提交了证据如下： 证据1.通话录音，以证明陈世界已同意被告的理赔方案的事实。 证据2.交通事故备用金收付清单、湖州市医疗机构门（急）诊病历、死亡记录、医疗费票据、出院结算费用清单等，以证明原告支付死者王某医疗费54238.38元，被告已履行了理赔义务的事实。 原告对被告提交的证据质证如下：证据1，真实性没有异议，但并不是同意被告的赔偿方案，而是同意先支付4万多的理赔款。证据2，无异议。 原、被告提交的上述证据，本院审查后认为，原告提交的证据1、2、3、5、6以及被告提交的证据2，符合证据的有效要件，且能证明本案的相关事实，本院均确认作为认定本案相关事实的依据，并就其证明力作综合认定。原告提交的证据4，就证明原告方为处理事故支付72800余元部分的证明效力本院予以认定。原告提交的证据7，与本案不具有关联性，本院不予认定。被告提交的证据1，无法证明原告同意被告理赔方案，本院不予认定。 本院根据当事人的陈述以及认定的有关证据，认定案件事实如下： 2016年12月9日，原告在被告人保常州分公司处为其所有的苏Ｄ×××××车辆投保了机动车强制责任险及商业保险（不计免赔），保险期限自2016年12月9日至2017年12月8日。2017年8月27日17时许，陈世界驾驶原告所有的苏Ｄ×××××车辆在湖州市与强园路口，与王某驾驶的二轮电瓶车发生碰撞，造成王某受伤后经抢救无效死亡的交通事故。湖州市公安局南浔区分局交警大队认定：王某负事故主要责任，陈世界负事故次要责任。事发后，王某被送往中国人民解放军第九八医院救治，后经抢救无效死亡，支付医疗费54238.38元。在事故处理中，原告赔付了医疗费54238.38元、丧葬费20000元，合计74238.38元。后原告向被告申请理赔，被告按照事故责任，扣除非医保费用5423.838元后，支付原告医疗费25526元（含交强险限额内医疗费10000元）、丧葬费20000元，共计45526元。 另查明，被告人保常州分公司就本案所涉交通事故现仅理赔医疗费25526元与丧葬费20000元。 本院认为,原告陈红丽与被告人保常州分公司之间的保险合同关系系双方当事人的真实意思表示，未违反法律法规的强制性规定，应当确认有效，受法律保护。原告所有的车辆在保险期间内发生交通事故，被告作为保险人应当在保险范围内承担赔偿责任。被告关于医疗费部分需扣除10%的医保外用药即5423.838元的主张，因其未举证证明就该免责事项已履行提示告知义务，故该主张不予支持，因此，被告应在交强险范围内理赔医疗费10000元，在交强险限额外按照40%的事故责任比例向原告赔付医疗费，即17695元[（54238.38元-10000元）×40%]，合计27695元，扣除被告已赔付的25526元，还需赔付原告2169元。原告关于被告未履行医疗费需按照事故责任赔付的告知义务，需全额赔付原告垫付的所有医疗费的主张，按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车交通事故造成损失的赔偿责任应按照过错程度来确定，本案中死者王某负事故主要责任，肇事司机负事故次要责任，被告作为肇事车辆苏Ｄ×××××的保险人，应在交强险范围外按照事故责任承担赔偿责任，并不属于《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定的免除或者减轻保险人责任的情形，无需履行告知义务，故被告在交强险范围外按照40%的事故责任比例赔偿本案中的医疗费并无不当，原告的该项主张本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第六十五条第四款之规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈红丽理赔款2169元； 二、驳回原告陈红丽的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费514元，减半收取257元，由原告陈红丽负担人民币237元，被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担人民币20元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员 於 芳 996.38免除或者减轻保险人责任的条款，无需履行告知义务。二○一八年十一月二十日 书记员 陈佳莉