江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0583民初19334号原告：曹体悦，男，1994年11月29日出生，汉族，住江苏省徐州市。委托诉讼代理人：杨海燕，湖南金鸥律师事务所律师。被告：昆山市第三人民医院，住所地江苏省昆山市玉山镇紫竹路**。负责人：强咏，院长。委托诉讼代理人：李翩，江苏新天伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：佘滨，江苏新天伦律师事务所律师。原告曹体悦与被告昆山市第三人民医院、被告昆山市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月21日立案后，依法适用简易程序审理了本案。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序。审理过程中，原告曹体悦撤回对被告昆山市中医医院的起诉，本院予以准许。本院依法组成合议庭于2018年9月6日公开开庭审理了本案，原告曹体悦的委托诉讼代理人杨海燕及被告昆山市第三人民医院的委托诉讼代理人佘滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹体悦向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿728756元，其中医疗费286554.04元，住院伙食补助费1500元（50元/天*30天）、死亡赔偿金872440元（43622元/年*20年），护理费3600元（120元/天*30天）、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，共计1214594元，被告承担60%的责任，2.鉴定费、诉讼费由被告承担。庭审中，原告曹体悦变更第一项诉讼请求：判令被告赔偿729095元，其中医疗费287119元，住院伙食补助费1500元（50元/天*30天）、死亡赔偿金872440元（43622元/年*20年），护理费3600元（120元/天*30天）、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，共计1215159元，被告承担60%的责任。法庭辩论终结后，原告曹体悦增加诉讼请求，本案不予处理。事实和理由：原告父亲曹某于2017年9月4日因出现上腹部疼痛症状前来被告昆山市第三人民医院就诊，被告昆山市第三人民医院一直以口服药物进行处理，经过三天治疗，9月7日，曹某刚回家就又出现以上症状赶回被告昆山市第三人民医院处复查，被告昆山市第三人民医院诊断为胰腺炎，并对此症进行治疗直至9月12日。此时曹某已出现严重不适及休克症状，因一直未能得到缓解，其于当日上午前往昆山宗仁卿医院诊治，被诊断为疑似急性XX综合性症，但被建议去大医院治疗，曹某即刻送入昆山市中医医院处，入院后，即被诊断为急性心肌梗死四级、心源性休克，伴中医诊断胸痹、气滞血瘀，并下达了病危通知书。在昆山市中医医院处接受了手术后，被送入ICU病房，病情加重，呼吸困难。随之出现急性肾功能衰竭、酸中毒、肺水肿、肝功能不全、肾功能、心功能持续恶化等并发症，于10月7日抢救无效死亡。纵观曹某的治疗经过，其死于于急性心脏病。但在被告昆山市第三人民医院处一直未经确诊，并被误诊为胰腺炎过分医疗，一方面贻误了曹某的病情，另一方面多处用药存在加重病情的可能。在昆山市中医医院处，虽经确诊，却因抢救不力而导致曹某死亡。被告存在重大过错。被告昆山市第三人民法院辩称，根据鉴定结论，我方与原告方各半责任，因此对于原告方的损失应当在50%以内予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2017年9月4日至9月7日，曹某多次到被告昆山市第三人民医院急诊就诊，花费门诊费用1551元。2017年9月7日至9月12日，曹某在被告昆山市第三人民医院住院，诊断“腹痛，慢性胰腺炎可能”，住院5天花费住院费用8624.7元。由于曹某病情未缓解，其于2017年9月12日至昆山宗仁卿纪念医院门诊治疗，花费565.6元。2017年9月12日，曹某入住昆山市中医医院，诊断“急性心肌梗死killipIV级，心源性休克，高血血压病，糖尿病，急性肾功能衰竭”，经抢救治疗，曹某于2017年10月7日死亡，住院26天花费住院费用268713.34元，花费外购药费9216元。审理过程中，原告曹体悦向本院申请鉴定，鉴定事项为：被告昆山市第三人民医院、昆山市中医医院对曹某的医疗行为是否存在过错，过错与曹某死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小。本院委托南通大学附属医院司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2018年7月20日出具医疗损害鉴定书，意见为“昆山市第三人民医院对患者的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力以同等因素为宜；昆山市中医医院对患者诊疗无明确过错，与患者死亡后果之间无因果关系”。此次鉴定原告曹体悦花费9000元。另查明，曹某于1972年6月10日出生，户籍地为江苏省徐州市XXXX宿家属区**。原告曹体悦系曹某儿子。曹某父母已死亡。曹某死亡前无配偶。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点在于鉴定机构确认了医方的过错及因果关系之后，被告如何承担赔偿责任及相关的损失如何界定。南通大学附属医院司法鉴定所出具的《医疗损害鉴定书》认定被告的诊疗行为存在过错，过错行为与曹某死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因素。至于被告的赔偿责任，本院酌定曹某自身负担50%的责任，酌定被告承担50%的赔偿责任。对于原告的损失，本院认定如下：1.医药费。根据曹某的治疗花费，原告主张287119元，本院予以支持。2.住院伙食补助费。原告主张1500元（50元/天*30天），本院予以支持。3.死亡赔偿金。曹某系城镇户口，故按照江苏省2017年城镇标准计算死亡赔偿金，曹某死亡时45周岁，故死亡赔偿金为872440元（43622元/年×20年）。4.护理费。本院确定为3000元（100元/天*30天）.5.交通费。原告主张500元，本院予以支持。6.精神损害抚慰金。因被告诊疗行为造成曹某死亡，给其家人造成巨大精神痛苦，本院综合被告的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式、侵权行为所造成的后果、被告承担责任的经济能力，酌情支持50000元。上述原告损失共计1214559元，被告赔偿607280元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条的规定，判决如下：被告昆山市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告曹体悦607280元。（如采用转账方式支付，汇入原告指定账号或汇入昆山市人民法院财务结算中心，开户行：中国建设银行昆山市支行，账号：32×××60-20325）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。案件受理费4045元，由被告昆山市第三人民医院负担3436元，由原告曹体悦负担609元。鉴定费9000元，由被告昆山市第三人民医院负担4500元，由原告曹体悦负担4500元如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。开户行中国农业银行苏州苏福路支行，户名苏州市中级人民法院，帐号10×××76。审 判 长  王甜甜人民陪审员  曾双梅人民陪审员  冯德华二〇一八年十一月八日法官 助理  郑 煦书 记 员  马润斐