（2016）陕0402民初第4012号 原告：史某某，男。 委托诉讼代理人：荆某某，女,律师。 委托诉讼代理人：史某某，女。 被告：某中医药大学第二附属医院 法定代表人：董某某，系该院院长。 委托诉讼代理人：樊某某，女，律师。 委托诉讼代理人：张某某，男，律师。 原告史某某诉被告某中医药大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭，公开开庭进行了审理,原告史某某及其委托诉讼代理人荆某某、史某某，被告某中医药大学第二附属医院委托诉讼代理人樊某某、张某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称:2016年5月24日下午，原告儿子史某甲因感冒、呕吐等症状，到被告门诊部就诊。经血常规、电解质及腹部平片检查，诊断为呼吸道感染、急性胃炎伴脱水肠胀气，腹痛待查。医生即给予通便灌肠输液治疗。25日20时，史某甲胸口疼痛伴大汗淋漓，急诊入住该院心内一科，接诊医生告知等第二天心脏彩超及胸片结果再确诊。26日上午9时许，主管医生告知原告：史某甲被确诊为心肌炎，并无大碍，需长期住院治疗。中午12时30分，史某甲又出现胸口痛，大汗淋漓症状，急告值班医生，医生坚持正常输液，此后长达3个小时史某甲病症发作愈加频繁，情况危急，多次求医生采取措施，但医生并未采取救治措施。17时症状再次发作，终于等来大夫急邀专家会诊，然而，此时的抢救已经无济于事，折腾大约两小时后史某甲死亡。为弄清死因，28日上午，家属去该医院复印住院病历，被告知病历未写好。30日早家属再次到医院申请某市医调委介入封存，被告将没有归档盖章的一份病历封存后自行保管，同时给原告病历复印件一份。原告认为，被告存在以下医疗过错：第一、被告急诊部明显错误诊断，采取灌肠等不当措施导致心脏负荷过重，促进了心脏病的发病风险，加重了病情，延误了治疗；第二、被告明知以心慌、胸闷、气短等心肌病症状紧急从门诊转入心内一科，但是住院后只保持给一般的输液治疗。特别是在2016年5月26日下午，面对整整3个小时内胸痛大汗之病症不断发作的情况下，医生未采取任何救治措施，任患者遭受病痛的折磨，从而导致原告之子死亡；第三、无论入院诊断还是住院治疗甚至是死亡前抢救，医院都是按照一般心肌炎对待，根本没有按暴发性心肌炎制定治疗预案并采取治疗措施。被告从未告知家属史某甲患的是暴发性心肌炎这个危重疾病，被告最终以暴发性心肌炎的结论出具了出院死亡证明是对病情认识不清，纯粹是为了蒙蔽搪塞原告；第四、被告处的死亡住院病案未在时限内归档直到30日上午11点原告申请某市医疗调解委员会介入封存。被告违反国家卫生部关于病案的规定，其过错明显。碍于亲属劝阻，原告多次找医调委、被告希望调解赔偿，起初被告态度尚可，但是，到2018年8月份，被告医务科告诉原告，医生坚持无过错，无法调解，除非有鉴定。为息事宁人促成调解，原告起诉同时申请过错参与度鉴定。4月，某鉴定中心做出了违反法律规定且又自相矛盾的鉴定，此鉴定明显存在偏袒被告不符合事实之处，但被告仍不予调解。现在原告起诉要求法院，严格按照我国《侵权责任法》的法律规定，确认被告对医治原告之子存在：诊断不准确及时、长达3个小时没有采取救治措施、从未向家属告知重危病情以及在封存病历严重造假等事实的医疗过错责任；依法判令被告1、因治疗原告之子致死各项费用共计879720.68元（医疗费3714.68元、护理费860元、住院伙食补助费450元、误工费78133元、丧葬费28448元、死亡补偿费712600元，殡葬用品费1245元、火化费655元、交通费1250元、精神抚慰金50000元）；2、本案全部诉讼费及鉴定费9300元由被告承担。 被告辩称：对于被告的医疗行为已由专业的鉴定机构进行鉴定，被告认为应根据过错程度进行承担，请求法院根据过错程度进行裁决。原告的第一项请求中各分项中有殡葬用品费1250元，火化费已经包含在了丧葬费中，不可以重复请求。 原告当庭提交了下列证据材料： 一、门诊病历、治疗建议、影像检查报告单、住院病案（封存病历复印件和从被告处复印的住院病历），证明1、2016年4月23日至4月26日原告之子史某甲先后在被告急诊室、住院部治疗发烧、呕吐等疾病的事实；2、被告急诊室诊断史某甲的病情为①上呼吸道感染②腹痛待查：急性胃炎伴脱水、肠胀气并采取通便灌肠等治疗措施；3、原告之子史某甲在被告住院部住院治疗期间死亡的事实；4、通过被告提供的封存病历和原告从被告处复印的病历对比，被告存在八处造假的事实。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。医学是目前最复杂的一门学科，作为普通人没有办法鉴定医疗事故，原告提出的证据应由医学专家鉴定，专家鉴定的结论与被告一致。 二、“去乙酰毛花苷注射液”说明书一份，证明“去乙酰毛花苷注射液”属于毒性药物，说明书上明确了对于“心机炎活动期”慎用，被告存在重大的医疗过错。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。对于心肌炎活动期是慎用，而不是禁用。鉴定机构认为被告没有更有效的治疗方案。 三、结算单、预交款收据及医疗费票据，证明：原告支付医疗费为3714.68元。被告对该组证据真实性及证明目认可。 四、居民死亡医学证明，证明原告之子于2016年5月26日21：46分死亡的事实。被告对该组证据真实性及证明目认可。 五、居民死亡殡葬证、火化证，证明患者于2016年5月27日火化的事实。被告对该组证据真实性及证明目认可。 六、殡葬用品费和火化费票据及清单，证明原告支出的骨灰盒等殡葬用品共计1245元、火化费为655元。被告对该组证据真实性认可，该组证据中的费用应包含在丧葬费里。 七、史某甲户口本复印件、原告户口本原件及复印件，证明1、亡故患者史某甲系原告史某某唯一儿子；2、原告之子史某甲亡故时户口登记地为某市某街道办某村****；3、史某甲原户籍地户籍地已于2017年5月划转归某某市标准计算，市2016年城镇居民人均可支配收入计算为712600元。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。 八、护理费及误工费证明，证明原告护理费损失为860元；误工费共计78133元。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。护理期和长达一年的误工期不认可。法律规定的丧葬是五天。 九、交通费票据，证明：原告处理儿子后事火化出殡及索赔调解等支出的交通费为1250元。被告对该组证据真实性认可，证明目的不认可。交通费是在丧葬期内发生的费用，应该归到丧葬费里。 被告当庭提交了下列证据材料： 某司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告应承担的责任已经做出了明确的说明，被告建议按25%计算。原告对该组证据真实性及证明目的不认可。该鉴定书是根据被告八处造假病历做出的，在程序上自相矛盾，违反法律规定。该鉴定意见书及其答复函都是以被告方的诊断意见和主张先入为主，没有事实依据、法律依据及病历的支持，所以该鉴定意见不能作为证据。 经合议庭评议，原告提交的九组证据及被告提交的一组证据客观真实，证据来源合法，合议庭对以上证据的真实性予以采信 根据庭审调查及采信的证据，本院确认以下案件事实，2016年5月24日下午，原告儿子史某甲因咽痛咳嗽1周、腹痛恶心呕吐6天等症状，到被告门诊部就诊。经临床诊断：1、上呼吸道感染、腹痛待查：急性胃炎伴脱水、肠胀气。医生即给予通便灌肠，肥皂水灌肠，输液对症治疗。第二天史某甲办理了住院手续，入院诊断：中医诊断心悸（邪毒犯心症），西医诊断急性病毒性心肌炎、扩张型心肌病？糖尿病？5月26日19时40分被告向原告下达了史某甲病危通知书，21时46分宣布临床死亡。史某甲住院期间共计花费各种费用人民币3714.68元。死亡后花费殡葬用品费1245元，火化费655元，交通费为1250元，以上小计3150元。该案经某市中级人民法院委托某司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错及医疗过错程度予以鉴定。某司法鉴定中心2017年2月26日作出某司鉴中心（2016）临鉴字第3066号司法鉴定意见书，认为被告在对患者史某甲的医疗过程中存在过错，医方的过错与患者的死亡有一定的因果关系（患者患有爆发性心肌炎是一种死亡率极高的危重疾病），医方的过错责任程度为20-30%。原告接到鉴定机构的鉴定报告后，对鉴定意见书提出了多项质疑，某司法鉴定中心针对原告的质疑出具了答复函，认为“某司鉴中心（2016）临鉴字第3066号鉴定书是客观、公正的”。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告之子史某甲因病到被告处治疗，被告在给患者史某甲治疗中在考虑到患者患有爆发性心肌炎的情况下，未及时向患者家属告知患者病情的危重性，同时亦未及时调整治疗方案，在患者入院检查时，对患者的前期表现，未引起重视，其以上行为与患者的死亡有一定的因果关系，被告应对其过错责任给原告造成的损失承担赔偿责任，故原告要求全部承担其各种费用共计人民币879720.68元之请求，本院不予支持。史某甲住院花费医疗费3714.68元、护理费200元/天×3天+2600元／月÷30天×3天=860元、丧葬费28448元、、殡葬用品费1245元、火化费655元、交通费1250元、精神抚慰金50000元，本院予以支持；住院伙食补助费原告要求为450元，死亡补偿费712600元、误工费78133元，于法无据，本院不予支持，住院伙食补助费应为80元/天×3天=240元、死亡补偿费应为28440元／年×20年=568800元、误工费为200元/天×5天+2600元／月÷30天×5天=1433.33元，以上各项损失共计人民币656646.01元，按照鉴定结果的责任划分，被告应给原告赔偿各种费用共计人民币196993.80元。鉴定费9300元（含鉴定会诊费3000元），由被告全部承担。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院“关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释”第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、二十九条之规定，判决如下： 一、被告某中医药大学第二附属医院在本判决生效后十日内赔偿原告史某某各项费用共计人民币196993.80元整。 二、被告某中医药大学第二附属医院在本判决生效后十日内付给原告史某某鉴定费人民币9300元整。 如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4394元，原告已预交，由被告某中医药大学第二附属医院承担。 如不服本判决,可于接到本判决书之日起十五日内向本院提交上诉状及副本,上诉于某省某市中级人民法院. 审 判 长  蔚志强 人民陪审员  王增明 人民陪审员  李佩玲 二〇一八年十一月七日 书 记 员  陈佳倩