吉林省公主岭市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0381民初3317号 原告：范国云，女，1966年12月3日出生，住吉林省伊通满族自治县黄岭子镇保家村**。 原告：杜辉，男，1989年8月15日出生，住吉林省伊通满族自治县黄岭子镇保家村**。 原告：魏素芳，女，1937年2月20日出生，住吉林省伊通满族自治县黄岭子镇保家村**。 三原告委托诉讼代理人:姜立国，吉林姜立国律师事务所律师。 被告：公主岭市中医院，住所地吉林省公主岭市迎宾路**。 法定代表人：李科学，院长。 委托诉讼代理人：刘大勇，该院副院长。 委托诉讼代理人：孙晶，系吉林雅怀律师事务所律师。 原告范国云、杜辉、魏素芳与被告公主岭市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月13日立案后，依法适用普通程序，于2018年10月19日、26日公开开庭进行了审理。原告范国云、杜辉及三原告委托诉讼代理人姜立国、被告公主岭市中医院委托诉讼代理人刘大勇、孙晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 范国云、杜辉、魏素芳向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿三原告各项经济损失270784.39元；其中死亡赔偿金259000元，伙食补助费500元，护理费700.60元，误工费（处理事故人员）8460元，精神抚慰金50000元，被抚养人魏淑芳生活费12848.75元，丧葬费30725.50元，鉴定费7100元，尸检费10500元，交通费2000元，律师费5000元。上述总费用386834.85元，按照被告承担70%主张，即270784.39元。2.诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年4月17日，杜国臣驾驶车辆在工作时不慎翻车，致腿部受伤，由其家人送到被告医院治疗，经门诊检查，以“左侧股骨转子间粉碎性骨折”收入被告医院住院治疗，共住院五天，于2018年4月23日进行手术治疗，在手术过程中杜国臣突然出现抽搐、恶心、呕吐，继而出现意识不清，突然呼吸心跳骤停。被告医院考虑突发脂肪栓塞，不排除心脑血管系统栓塞，给予人工胸外心脏按压，气管插管，静脉给予心肺复苏药物及抗脂肪栓塞药物。当日15时30分，杜国臣死亡。经吉林鸣正司法鉴定中心鉴定：杜国臣系交通事故驾驶机动车翻车，躯体被碾压致左股骨闭合性粗隆间骨折。因下肢骨折，血栓形成，血栓填塞肺动脉致心功能衰竭、窒息而死亡。原告认为，杜国臣的死亡后果系被告医院的不当医疗行为造成的，其在治疗过程中存在明显的过错，应承担医疗侵权的民事责任，请求法院依法判决。 公主岭市中医院辩称，杜国臣死亡系交通事故住院引起血栓脱落导致，属于意外，鉴于有鉴定机构的鉴定意见，同意按照鉴定意见书的结果予以赔偿；杜国臣的死亡是交通事故与医疗损害共同导致，应该在交通事故进行赔偿后，再按照鉴定机构的意见进行赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于吉林正达司法鉴定中心的司法鉴定意见书的结论应否采信的问题。经审查，吉林正达司法鉴定中心具有司法鉴定资质，鉴定人具有鉴定资格，系本院根据原告的申请通过四平市中级人民法院委托进行的鉴定，鉴定前本院组织双方对送检材料进行了质证，鉴定程序合法。原告对鉴定结论的责任认定部分有异议，本院根据三原告申请通知鉴定人出庭接受了双方当事人的质询，就原告方提出的影响责任划分的问题，鉴定人均予以了合理解释，原告方提出的相关问题均不能影响鉴定结论责任的划分，故对原告提出的重新鉴定申请，经审查不符合重新鉴定的条件，未予支持。吉林正达司法鉴定中心在进行司法鉴定时全面客观的分析了本案被告的责任，即对杜国臣治疗过程中未能对其存在的可导致肺栓塞的高危因素--左股骨粗隆间粉碎性骨折尽到充分注意义务，未能给予充分的抗凝等预防血栓的治疗，最终出现杜国臣肺动脉血栓抢救无效死亡的不良后果。鉴定意见对医方过错及过错与杜国臣死亡有因果关系的结论客观合理，责任比例划分得当，故对吉林正达司法鉴定中心出具的鉴定结论予以采信。2.关于原告举证的手工记载的手术室用药清单应否采信的问题。原告举证此证据，证明目的是证明被告在对杜国臣进行抢救时并未使用肝素。被告所提交的证据系手机拍照后打印的照片，证人成长伟证实其拍于被告中医院手术室抢救杜国臣现场。被告对此的质证意见是该证据不能证明其证据来源，且用药都是直接输入电脑，是否应用应以病历记载为准。照片中是否是手术中使用的全部药物也不能确定。经审查该证据，从证据来源看，证人证实其是在抢救结束后在手术室拍摄，并非是被告提供的正式医疗文件。从内容上看，该证据系手工书写，没有患者姓名，记录者及医生签名等内容，不是正式医疗病历材料，以此证明被告公主岭市中医院在抢救杜国臣过程中没有使用肝素，本院不予采信。对于在抢救杜国臣时具体应用的药品应以抢救结束后双方现场封存的病历为依据。3.关于三原告合理经济损失的认定问题。三原告主张的赔偿为杜国臣因医疗机构诊疗过错死亡的赔偿，范围为杜国臣死亡的全部经济损失，根据本案的具体情况，杜国臣为农业户口，1964年11月30日出生，其死亡赔偿金为259000元；丧葬费为30725.50元；被扶养人魏素芳1937年2月20日出生，有四名子女，被扶养人生活费为10279元×5年÷4＝12848.75元；鉴定费、尸检费17600元；杜国臣死亡时正值壮年，是家庭主要劳动力，其死亡给家属带来巨大精神损害，主张精神损害抚慰金50000元本院予以支持，计入死亡赔偿金项下；家属处理丧葬事宜支出的交通费和误工费原告请求数额为10460元，未提供票据，但交通费和误工费是必要的支出，根据本案的具体情况，本院酌情予以保护4000元；律师费原告主张5000元，不高于本地律师办理同类案件的收费水平，本院予以保护。原告主张杜国臣住院伙食补助费500元及护理费700.6元，此费用系交通事故后杜国臣必然发生的费用，在医疗损害责任中主张，本院不予保护。4.对本案事实本院认定如下：2018年4月17日，杜国臣驾驶车辆发生事故致腿部受伤，由家属送至公主岭市中医院住院治疗，诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”。2018年4月23日上午，被告公主岭市中医院对患者进行手术治疗，在手术过程中杜国臣突然出现抽搐、恶心、呕吐，继而出现意识不清，突然呼吸心跳骤停。医方考虑突发脂肪栓塞，不排除心脑血管系统栓塞，经抢救无效，当日15时30分，杜国臣死亡。经双方共同协商，由公主岭市中医院委托吉林鸣正司法鉴定中心对杜国臣的死亡原因进行了鉴定，结论为“被鉴定人杜国臣系因交通事故驾驶机动车翻车，躯体被碾压致左股骨闭合性粗隆间骨折。因下肢骨折，血栓形成，血栓填塞肺动脉致心功能衰竭、窒息而死亡。心功能衰竭窒息为直接死因，外伤性股骨闭合性粗隆间闭合性骨折，下肢血栓形成为根本死因”。该鉴定结论双方均无异议。经三原告申请，本院通过四平市中级人民法院委托吉林正达司法鉴定中心对被告公主岭市中医院在对杜国臣的治疗行为是否存在过错、其过错与杜国臣死亡后果之间是否存在因果关系、参与度进行了鉴定。结论为“公主岭市中医院对被鉴定人杜国臣的治疗行为存在过错，其过错与被鉴定人杜国臣肺动脉血栓形成最终死亡的不良后果之间存在因果关系，建议参与度为次要责任”。 杜国臣生前系农业户口，家属为其妻子范国云、儿子杜辉，均系成年人有劳动能力，其母亲魏淑芳年迈需要扶养，魏淑芳有四名能承担抚养义务的子女。杜国臣死亡的全部经济损失经核定为：死亡赔偿金309000元（精神抚慰金50000元计入死亡赔偿金项下），被抚养人魏淑芳生活费12848.75元，丧葬费30725.5元，鉴定费、尸体检验费17600元，家属处理丧葬事宜误工费、交通费4000元，律师费5000元，共计379174.25元。 本院认为，被告公主岭市中医院在对杜国臣的治疗过程中未能对杜国臣存在的可导致肺栓塞的高危因素--左股骨粗隆间粉碎性骨折尽到充分注意义务，未能给予充分的抗凝等预防血栓的治疗，最终出现杜国臣死亡的不良后果，治疗过程存在过错，与杜国臣死亡后果之间存在因果关系，应根据其过错程度承担30%赔偿责任。三原告作为杜国臣的近亲属有权主张权利，但要求被告承担70%赔偿责任无依据，本院不予支持，其诉讼请求不合理部分本院不予保护。被告主张应在交通事故赔偿后，再按照鉴定机构的意见进行赔偿，因杜国臣单方发生交通事故与本案非同一法律关系，且交通事故的处理与本案赔偿并无必然联系，此主张本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下： 一、被告公主岭市中医院赔偿原告范国云、杜辉、魏淑芳因杜国臣死亡各项经济损失379174.25元的30%即113752.28元，此款于本判决发生法律效力后立即给付； 二、驳回原告范国云、杜辉、魏淑芳其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5360元由被告公主岭市中医院负担2575元，原告范国云、杜辉、魏淑芳负担2785元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审 判 长 李 皓 人民陪审员 刘 锐 人民陪审员 刘志文 二〇一八年十一月二十日 书 记 员 杨 嵋