江西省鹰潭市余江区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0622民初1376号原告：郑长和，男，1971年11月10日出生，汉族，江西省贵溪市人，务工，住江西省贵溪市。委托诉讼代理人：郑国华，贵溪市直八法律服务所法律工作者。被告：黄韶华，男，1991年12月22日出生，汉族，江西省贵溪市人，务工，住江西省贵溪市。委托诉讼代理人：薛建园、张玲，江西赣鹰律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司，统一社会信用代码913606007363662080，住所地江西省鹰潭市信江新区新江北路**祥瑞御景壹号**楼**店面。负责人：郭丽萍，该公司经理。委托诉讼代理人：鄢浩然，公司员工。原告郑长和与被告黄韶华、中国太平洋财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月26日立案后，依法适用普通程序，于2018年11月26日公开开庭进行了审理。原告郑长和及其委托诉讼代理人郑国华，被告黄韶华的委托诉讼代理人薛建园、张玲，被告保险公司的委托诉讼代理人鄢浩然均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑长和向本院提出诉讼请求：1、依法判令两被告共同赔偿原告伤残金等共计284591.48元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告是鹰潭市劲聪门业有限公司油漆工，该公司地处余江区与鹰潭交界处。2017年11月25日18时，原告从公司下班骑电动车回鹰潭四青下桂村居住处，途经原320国道(即670KM+50M处)，在通过该路段中间限高限宽路口时，与被告黄韶华驾驶的赣Ｌ×××**小车刮撞，造成原告受伤和两车受损的交通事故。原告被送往余江人民医院抢救，因病危于两天后转往鹰潭184医院治疗。经诊断原告面颅多发骨折、颜面部软组织挫裂伤、创伤性牙缺失、右侧肋骨骨折、双下肺挫伤、左手第1掌腕关节脱位、右侧股骨粉碎性骨折等十余处受伤。行右股骨固定术、下颌切开复位术和左第1掌腕关节固定术。住院共计74天。花去医疗费用等开支近20万元。被告支付11.9万元，其余由原告给付。该事故由余江县公安交警大队作出责任认定被告黄韶华负主责，原告负次责。原告伤情经贵溪公众司法鉴定为10级伤残。被告黄韶华驾驶的赣Ｌ×××**小车已在保险公司购买了交强险和商业险。原告认为被告保险公司应在交强险限额内给予赔偿，不足部份应在商业险限额内予以赔偿，其余部份应由被告黄韶华赔偿。原告为维护自身生命健康和合法财产权益，特提起民事诉讼，请法院判如所请。被告黄韶华辩称：1、被告黄韶华的事故车辆在保险公司投保了交强险和50万商业险含不计免赔，原告的损失应由保险公司赔偿。2、原告的诉讼请求过高，不符合法律标准，三期过长，误工费要求过高，伤残等级7.2万元不符合江西省标准，其他费用请求法院核减，被告1支付了11.9万元，原告不应该按城镇标准计算伤残等级赔偿金。被告保险公司辩称：1、对事故的真实性和责任比例没有异议，本案车辆赣Ｌ×××**在保险公司投保了交强险和第三者责任险含不计免赔50万元；2、本案从发生至今其驾驶员均未向我公司报案，导致保险公司无法确认损失程度和原因性质，从而无法对本案进行赔偿，根据保险法第21条及机动车第三者保险条款第26条规定，本案造成的损失都没有证据证明无法确认发生了合同约定的保险事故，因此保险人不应承担保险责任，驾驶人应在有能力有条件通知保险人，而未通知的情形下导致的事故原因责任无法查明应承担不利后果；3、本案肇事车辆事发时未年检，依照合同条款其商业险不予赔偿。根据机动车第三者商业条款第24条第3项规定，上述约定未违反法律规定，且被保险人黄韶华在办理机动车保险时已经明确并阅读过保险条款，特别是加黑加粗的免责条款并对保险公司的条款内容和提示完全理解没有异议，已有本人签字确认，同时被保险人黄韶华在了解保险条款后，对本人确认收到条款后即明确了解免除保险人责任条款的内容及法律后果告知并自行抄写确认。所以保险公司已尽到告知义务，对原告的损失不予以赔偿；4、原告的各项诉请过高。根据原、被告的诉辩，本案争议焦点是：1、原告在本起交通事故中受伤造成的经济损失数额如何确定；2、本案中存在哪几种侵权行为，侵权行为与损害结果是否存在因果关系，因果关系程度如何；3、被告保险公司根据保险合同是否应承担保险赔偿金的民事责任。原告郑长和为支持其诉讼请求，在本院规定的举证期限内向本院提交的证据有：A1、原、被告身份证复印件、企业信息，被告驾照、行驶证复印件，证明：原、被告的身份信息及主体资格，被告取得驾驶资格，所驾车辆已登记并上牌。A2、交强险、商业险保单复印件，证明：被告在保险公司购买两险的事实；A3、余江公安交警大队事故责任认定书，证明：被告黄韶华在本次事故中负主要责任，原告负次责；A4、余江和184医院入院记录、出院记录、疾病证明拍片报告单、手术记录、费用清单、医疗费发票，证明：原告受伤部位、诊断伤情、做手术固定术，原告住院所开支的事实，在余江花费医疗费16176.41元，在鹰潭184花费医疗费181430.4元。A5、原告租房居住协议书××××四青办事处上桂村委会证明，证明：原告长期在市区居住的事实；A6、鹰潭市劲聪门业有限公司证明，证明：原告在该公司长期上班，做油漆工和每月工资的事实；A7、司法鉴定、伤残评定发票，证明：原告的伤残等级鉴定为10级以及相关鉴定费事实；A8、贵溪市天禄乡民政所关于原告系贫困户的证明。被告黄韶华为支持其答辩意见，在本院规定的举证期限内向本院提交的证据有：B1、商业险和交强险保单复印件，证明：事故车辆缴纳了交强险和不计免赔的50万元商业险。被告保险公司为支持其答辩意见，在本院规定的举证期限内向本院提交的证据有：证据C1、交警队的询问笔录，证明：黄韶华知道车辆未年检，主观故意不去年检的事实；原告是第一天在劲聪门业上班所发生的事故；证据C2、投保单、保险条款、投保人申明书，证明：被保险人已在保单上签字，保险人申明有被保险人的签字确认及保险公司依据保险条款拒赔。经庭审质证，被告黄韶华对证据A1的主体资格没有异议，恰好证明原告的户籍及居住地在农村；对证据A2、A3没有异议；对证据A4需要附费用清单才能确认该费用是否用于治疗该次受伤所发生的费用；对证据A5的真实性、合法性有异议，不能证明原告经常居住地在市区，按鹰潭市规划其位置还是属于农村；对证据A6不能证明原告在劲聪门业长期务工的事实，原告必须提供劳动合同和缴纳社会保险的凭证才能证明其劳动关系，原告的工资没有银行流水也没有发工资的凭证所以并不能证明原告月平均工资有6000元；对证据A7、A8没有异议。被告保险公司对证据A1没有异议但对原告提供的行驶证年检有效期是2017年5月，事故发生在2017年11月，已经逾期半年未年检；对证据A2、A3没有异议，但车辆信息写明没有年检；对证据A4中184的入院记录个人史中写明原告久居于江西省贵溪市龙虎山镇口上村黄家组28号，生活及居住条件良好，该份证明原告所提供的A5和A8证明自相矛盾；对证据A4应提供相关的医疗费用清单，应扣除医保费用15%，其提供的餐费发票与伙食补助费相矛盾，其买生活护理垫等的收款收据，这些费用并非医疗必须；对证据A5的租房协议和居住证明的三性均有异议，一般的住房证明不会写居住房屋的原因及事由，其次一般的租房协议会拟定租房时间，对于原告所租住房屋也应提供水电费缴纳的相关凭证；对甲方无法证明其为房屋的房主，其协议中也没有写明房屋的地址；即使该村委会证明是真的，也是属于农村，其标准也是参照农村标准计算；对证据A6的三性均有异议，原告工资收入标准为6000元每月，与证据A8相矛盾，已经超出个人所得税起征点，其次还应提供工资流水，银行对账单，劳动合同；对证据A7的伤残等级没有异议，对其后续治疗费后期过高，且未实际发生，应待实际发生后另行主张，对三期鉴定时间过长，鉴定费保险公司不予承担。原告对证据C1真实性、合法性没有异议，郑长和的笔录反应其在劲聪门业上班的事实，原告从劲聪门业工厂下班回承租房的事实在笔录里说明，其事故发生的时间、地、地点证明原告在劲聪门业上班证据C2没有异议。被告黄韶华对证据C1中的两份询问笔录是双方当事人的陈述。其所陈述的事实与其它证据印证则能成立，否则不能成立；对证据C2的保险单中被告黄韶华的签字只能证明保险合同的成立与生效，不能证明保险公司履行了免责告知义务，其免责条款也没有让当事方抄写签字认可，即使有车辆不年检不予赔付的条款，但该条款的与交通事故之间没有因果关系，不能成为保险公司免赔的法定理由。经合议庭评议，对证据A1、A2、A3、A4、A7、A8、B1、C1、C2予以采信；对证据A5、A6，原告提供的证据形成完整证据链，仅可以证明原告在事故发生务工职业为制造业，故对该份证据部分予以采信。综上所述，本院对以下事实予以确认：2017年11月25日18时，原告骑电动车途经原320国道(即670KM+50M处)，在通过该路段中间限高限宽路口时，与被告黄韶华驾驶的赣Ｌ×××**小车刮撞，造成原告受伤和两车受损的交通事故。原告在余江人民医院住院2天，花费16176.41元，在184医院住院72天，花费医疗费181430.4元。被告黄韶华支付11.9万元。该事故由余江区公安交警大队作出责任认定被告黄韶华负主责，原告负次责。原告伤情经贵溪公众司法鉴定为10级伤残，后续治疗费为2.4万元，误工期为240天，护理期为180天，营养期为150天。被告黄韶华驾驶的赣Ｌ×××**小车在保险公司购买了交强险和商业险，事故发生时该车处于未年检期内。原告提供的证据不足以证明其经常居住地为城镇。原告在事故发生前为务工，职业为制造业。本院认为，本案中原告因本次交通事故造成的经济损失应确定为308540.45元，具体如下：1、医药费197606.81元；2、营养费为元4500（30元/天×150天）；3、住院伙食补助费2220元（30元/天×74天）；4、护理费参照2017年度卫生和社会工作业43233元/年计算为21320.38元（43233元/年÷365天×180天）；5、误工费参照2017年度制造业28801元/年计算为27509.26元（41837元/年÷365天×240天）；6、伤残赔偿金26484元（13242元/年×20年×0.10）；7、精神损害抚慰金3000元为宜；8、交通费，原告未向本院提交相关票据，但考虑到原告住院期间必然会发生一定的费用，本院酌定400元为宜；9、鉴定费1500元；后续治疗费24000元。行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。本起交通事故中被告黄韶华驾驶机动车违反道路交通安全法的有关规定，导致原告受伤的交通事故，该侵权行为与原告的受伤经济损失结果之间存在因果关系，因果关系程度分别为70%。由于被告黄韶华驾驶的事故车辆向被告保险公司投保了机动车交通事故强制保险，故被告保险公司应在交强险责任范围内对原告的受伤损失进行赔偿（方式为支付赔偿保险金）。赔偿的数额为90213.64元（医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费中的不超过1万元部分—1万元，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费中的不超过11万元部分—80213.64元）。由于被告黄韶华驾驶的事故车辆在事故发生前向被告保险公司投保了机动车交通事故50万元限额第三者责任保险（包含不计免赔），但没有及时年检，因此被告保险公司在商业三者险责任范围内对原告的受伤损失不负有赔偿责任。因此，对交强险赔偿部分以外的损失由被告黄韶华承担70%的赔偿责任，数额为152828.76（医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费中的超过1万元部分—218326.81元），因被告黄韶华垫付了原告医药费119000元应予扣除，故被告黄韶华应赔偿原告医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费33828.76元。对被告辩称应扣除非医保用药、三期过长不予支持。为减轻诉累，对被告辩称后续治疗待实际发生后主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院》第十七条、第十九条至第二十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司于本判决生效后十五日内向原告郑长和支付赔偿保险金90213.64元；二、被告黄韶华于本判决生效后十五日内向原告郑长和支付赔偿金33828.76元；三、驳回原告郑长和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5568.8元（原告缓交），由被告黄韶华承担2780元，由原告郑长和承担2788.8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  祝根龙人民陪审员  赵才芳人民陪审员  熊建琴二〇一八年十一月二十八日书 记 员  王 萃