山东省金乡县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0828民初982号原告：孙故事，男，1969年1月19日出生，汉族，农民，住鱼台县。法定代理人：花胡群（系原告之妻），女，1972年5月8日出生，汉族，农民，住鱼台县。委托诉讼代理人：张军（特别授权），山东英辩律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡云龙（特别授权），山东英辩律师事务所律师。被告：周华峰，男，1975年11月1日出生，汉族，农民，住金乡县。委托诉讼代理人：张英利（特别授权），山东缗城律师事务所律师。被告：山东省济宁交通运输集团有限公司，住所地济宁市车站东路**。统一社会信用代码：913708001659200084。法定代表人：魏广锡，董事长。委托诉讼代理人：申海哲（特别授权），该公司第一分公司安全科科长。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司，，住所地济宁高新区吴泰闸路以北英萃路以东。统一社会信用代码：913708007357900663。负责人：赵善勇，经理。委托诉讼代理人：吴红伟（特别授权），该公司员工。委托诉讼代理人：王京泊（特别授权），该公司员工。原告孙故事诉被告周华峰、济宁市交运集团有限公司（以下简称济宁交运集团）、中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称太平洋财险济宁中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙故事的法定代理人花胡群及其委托诉讼代理人张军、胡云龙，被告周华锋的委托诉讼代理人张英利，被告济宁交运集团的委托诉讼代理人申海哲及被告太平洋财险济宁中心支公司的委托诉讼代理人吴红伟、王京泊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙故事向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等共计110000元；庭审期间变更为1175584.76元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年8月12日，被告周华锋驾驶登记在被告济宁交运集团名下的鲁Ｈ×××**号大型普通客车行驶至金乡县高河街道官庄路口西50米处，与原告骑行的两轮摩托车相撞，致原告受伤住院、摩托车损坏。金乡县交警大队认定，被告周华锋承担事故的同等责任。被告济宁交运集团系大型客车的入户车主，依法应承担连带责任。鲁Ｈ×××**号大型普通客车在被告太平洋财险济宁中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险，被告保险公司依法应在保险限额内承担赔偿责任。原告提交证据如下:1、身份证复印件，证明原告身份。2、事故认定书，证明事故发生经过，被告周华峰负事故同等责任。3、四次住院病历、用药清单及收费票据，证明原告因伤分别在金乡县人民医院、济宁医学院附属医院、青岛大学附属医院及济宁市第一人民医院治疗，共计住院270天；除已赔付完毕的医疗费外，原告另行支付82194.27元（包括救护车费及出院后在村卫生室的花费）。4、济宁永正司法鉴定所出具的鉴定意见书一份、鉴定费发票一张，证明原告经鉴定构成一处1级伤残、两处10级伤残，需要完全护理依赖，后续治疗费为1-1.5万元每年；原告支付鉴定费3500元。5、护理人员身份证复印件，证明护理人员为花胡群、闫庆梅。6、护理人员住宿费、餐饮费单据，证明原告受伤住院期间，护理人员住宿费8260元、餐饮费9295元。7、交通费发票，共计3359.5元。8、被扶养人身份信息、村委会证明，被扶养人情况。被告周华峰辩称，一、答辩人周华峰对该交通事故发生的时间、、地点经过及认定原告与答辩人负此事故的同等责任，没有异议。答辩人或被告济宁交运集团，仅应对交强险及商业险保险限额以外的原告合理合法的经济损失承担相应责任。二、原告无证驾驶无牌两轮摩托车、转弯未让直行车辆先行，承担该事故的同等责任，根据法律规定，原告应在交强险限额赔偿外，对自己的损失应自行承担50%比例的责任。三、答辩人驾驶的登记在被告济宁交运集团名下的鲁Ｈ×××**号大型普通客车系答辩人承包营运，车辆属于被告济宁交运集团所有，且该车辆已在被告太平洋财险济宁中心支公司投保交强险及商业第三者责任险，被告保险公司应在保险限额内先行足额承担赔偿责任，且保险公司已经先期垫付了交强险内1万元医疗费及又先期赔付原告款项216272元，并经过答辩人将上述款项交付与原告的亲属代为领取。四、事故发生后，答辩人已经为其垫付医疗费用5万元。在保险公司交强险及商业险足额赔偿原告的法定损失时，原告应当返还或从保险公司理赔款中扣除并返还答辩人垫付的5万元费用。被告周华峰提交以下证据：1、太平洋财险济宁中心支公司保险单复印件一份，证明被告驾驶的鲁Ｈ×××**号大型普通客车在太平洋财险济宁中心支公司除投保交强险、商业第三者责任险100万元，并同时投保了三者不计免赔附加险。2、被告周华峰驾驶证、鲁Ｈ×××**号车辆行车证、道路运输证复印件各一份，证明被告周华峰具有大型普通客车驾驶资格，鲁Ｈ×××**号大型普通客车正常年检；上岗证已经提交保险公司核实，核实后才先行赔付的医疗费。3、原告亲属孙金宽、郭怀银书写的垫付证明及收条，证明被告周华峰于2017年8月25日为原告垫付医疗费用4万元，2017年10月11日垫付医疗费1万元。4、原告亲属郭怀银的收据一份，证明被告保险公司除了先行在交强险内支付1万元医疗费外，又先期赔付原告216272元，由保险公司将该款项拨付至被告济宁交运集团下属金乡分公司后，又经被告周华峰将该款项交付至原告方亲属郭怀银。被告济宁交运集团辩称，原告陈述的交通事故属实。第一被告陈述由交运集团承担连带责任不予认可，我司不承担连带责任。该车辆在被告保险公司处投保，应由被告保险公司足额赔偿。被告太平洋财险济宁中心支公司辩称，对本次事故的真实性无异议，请求法院依法核实肇事车辆的行车证、营运证、驾驶员驾驶证、上岗证，四证均合格有效及事故发生期间，我司同意在承保限额内承担原告合理合法的损失。因该事故肇事车辆负同等责任，双方车辆均为机动车，我司在交强险限额内承担损失后，商业险内我司按照50%的责任比例承担。在事故发生后，我司已在交强险内垫付医疗费用1万元，在商业三者险内垫付医疗费用216272.6元，且在垫付商业险医疗费时已与原告签署三方协议，同意扣除10%的非医保用药。对于原告本次主张的医疗费用，我司需扣除10%的非医保用药，按照责任比例50%承担医疗费。对于原告请求的鉴定费、诉讼费等间接损失，我司不予承担。被告保险公司提交证据如下：1、原告与第二、三被告签订的赔付协议。2、商业险保险条款一份，证明在机动车第三者责任保险第26条已明确标注，超出道路交通事故受伤人员临床诊疗诊断和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用予以剔除。3、投保单及投保人声明各一份，证明在车辆投保时，保险公司已经向投保人送达保险条款并对免责事由进行了明确告知。经审理查明，事发时，原告孙故事无证驾驶无牌两轮摩托车沿金乡县凯盛大道由东向西行驶至金乡县高河街道官庄路口西50米处向左转弯时，与由西向东被告周华锋驾驶的鲁Ｈ×××**号大型普通客车相撞，致原告受伤住院、车辆受损。金乡县公安局交通警察大队经调查认定，孙故事无证驾驶无牌两轮摩托车转弯未让直行车辆先行，承担事故同等责任；周华锋驾驶大型普通客车未安全、文明驾驶，承担事故同等责任。原告孙故事伤后当日入金乡县人民医院住院治疗9天，于同年8月21日出院，当日转入济宁医学院附属医院住院治疗38天，于同年9月28日出院；原告从济宁医学院附属医院出院当日转入青岛大学附属医院住院治疗35天，于同年11月2日出院；原告从青岛大学附属医院出院后又转入济宁市第一人民医院住院治疗26天，于同年11月28日出院，共计住院治疗108天。原告在以上金乡县人民医院、济宁医学院附属医院及青岛大学附属医院共计支出医疗费用491716.94元，相应医疗单据已交付被告保险公司，另在济宁市第一人民医院支出42735.87元，以上共计534452.81元，其中被告周华锋已先行垫付50000元，被告太平洋财险济宁中心支公司已先行垫付226272.60元（包括交强险限额内10000元、商业三者险216272.60元）。原告孙故事因医疗及康复需要，购买翻身垫一个支出45元，轮椅一辆支出980元，坐便椅、吸痰器及多功能护理床各一个支出3000元，褥疮气垫一个支出800元。原告医疗期间购买湿巾、尿垫、卫生纸等生活必需品支出2763元，出院后在山东辰欣大药房连锁有限公司多次购买治疗药物20137.84元、护理用品5378.56元。原告在青岛治疗期间，其陪护人员住宿支出4760元。2017年12月12日，原告在鱼台县人民医院诊查支出23元。原告因医疗需要往返青岛支付嘉祥县红十字会医院急救车费4400元。2017年11月16日，被告太平洋财险济宁中心支公司作为甲方、被告济宁交运集团作为乙方、孙故事作为丙方（代理人孙金电、史庆玲、花胡群）签订赔付协议一份，主要内容为，丙方伤势较重，已花费491716.94元，无力支付后续治疗费，乙丙双方要求甲方按照责任比例预先赔付前期所花医疗费；乙丙方同意甲方在扣除10%非医保后按照同等责任先行赔付前期医疗费226272.60元；后期医疗费及其他损失待治疗终结后另行计算；……。被告周华峰未在该协议中签字，对该协议不认可。经本院技术室按照司法鉴定程序委托，济宁永正司法鉴定所对原告孙故事伤残及护理依赖程度、后续治疗费进行了司法鉴定。该所于2018年4月9日出具鉴定意见:1、被鉴定人孙故事因交通事故致特重型颅脑损伤（多发性脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内出血、颅骨骨折、颅底骨折并伴脑脊液漏等）及环椎骨折遗留四肢瘫，其伤残程度评定为一级；致多发性肋骨骨折其伤残程度评定为十级；致肝破裂行手术修补后其伤残程度评定为十级。2、被鉴定人孙故事需要完全护理依赖。3、被鉴定人孙故事存在一般医疗依赖，其后续治疗费参考数额评定为人民币1-1.5万元/年。原告支付鉴定费3500元。另查明，原告孙故事之父孙金电于1937年12月4日出生，其母史庆玲1937年8月16日出生，二人共生育子女二人。原告孙故事与花胡群系夫妻关系，二人生育子女二人，长女孙香芹2000年5月30日出生，长子孙香健2004年5月12日出生。再查明，被告周华峰驾驶的鲁Ｈ×××**号大型普通客车登记在被告济宁交运集团户下，周华峰系承包经营。该车在被告太平洋财险济宁中心支公司投保有交强险、保额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔险；事故发生在保险期间。被告保险公司主张仅在国家基本医保范围内承担赔偿责任，提交了商业保险条款及投保单、投保人声明，该投保单及投保人声明中均有被告济宁交运集团保险管理专用章；同时被告保险公司对原告非医保部分申请司法鉴定，济宁医学院司法鉴定中心2018年9月3日出具的鉴定意见为：被鉴定人孙故事四次住院的医疗费用中非医保金额为33627.58元。原、被告因赔偿事宜形成纠纷，原告孙故事诉至本院，请求依法判令被告赔偿各项损失11万元；庭审期间变更为1175584.76元。上述事实，有原、被告当事人陈述及双方提交的证据在卷佐证，经庭审质证，足以认定。本院认为，金乡县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，依据充分，本院予以认定。根据事故双方当事人过错程度，本院酌定原告孙故事与被告周华峰均承担事故50%责任。被告周华峰对于原告因交通事故所造成的合理合法的损失依法应承担赔偿责任。根据原、被告举证和庭审质证，本院核定原告的损失为：1、医疗费用：原告住院治疗共计支出医疗费用534452.81元，出院后购买药物20137.84元，在鱼台县人民医院支出23元，共计实际支出554613.65元。济宁永正司法鉴定所鉴定意见认定原告存在一般医疗依赖，后续治疗费参考数额评定为1-1.5万元每年，结合原告伤情，本院暂定支持5年的后续治疗费，酌定每年12500元。12500元/年×5年＝62500元。以上医疗费用共计617113.65元。2、误工费：原告自受伤至定残前一天共计239天，误工费计算为15118元/年÷365天/年×239天＝9899.38元。3、护理费：原告自受伤至定残期间确需陪护，但未提交医疗机构或鉴定机构的护理证明，鉴于原告伤情严重，本院酌定按照两名陪护人员并参照当地护工标准计算护理费。60元/天×239天×2人＝28680元。依据济宁永正司法鉴定所鉴定意见，原告需要完全护理依赖。根据原告年龄、身体状况等因素，本院对原告定残后的护理期限酌定为5年，按一人计算。60元/天×365天/年×5年＝109500元。以上护理费共计138180元。4、伙食补助费：50元/天×108天＝5400元。5、营养费：50元/天×108天＝5400元。6、残疾赔偿金：原告虽然构成一处一级伤残和两处十级伤残，但根据《交通事故伤残评定资料性附录》计算方式，综合伤残等级赔偿指数不得大于100%，故残疾赔偿金计算为15118元/年×20年＝302360元。被扶养人生活费：原告孙故事之父母孙金电、史庆玲均已年满75周岁，被扶养年限均为5年。原告孙故事与花胡群之长女孙香芹年满17周岁，被扶养年限为1年；长子孙香健年满14周岁，被扶养年限为4年。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。故，依据上述规定，被扶养人生活费计算为：10342元/年×5年＝51710元。被扶养人生活费计入残疾赔偿金计算，共计354070元。7、残疾辅助器具费：包括翻身垫、轮椅、坐便椅、吸痰器及多功能护理床、褥疮气垫，共计4825元。8、交通费及住宿费：原告往返青岛大学附属医院支出的救护车费4400元以及陪护人员住宿费4760元均属合理支出，予以支持，原告及其陪护人员在其他医院治疗所支出的交通费酌情支持1000元，共计10160元。9、精神损害抚慰金：根据原告伤残等级及其在事故中的过错程度酌定6000元。10、鉴定费：3500元。11、医用生活必需品支出：医用护理垫、生活用品湿巾、导尿包等共计8141.56元。以上共计1162689.59元。因被告周华峰驾驶的鲁Ｈ×××**号大型普通客车在被告太平洋财险济宁中心支公司投保有交强险及商业第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告的损失应由被告太平洋财险济宁中心支公司在交强险责任限额内先行赔偿120000元（包括精神损害抚慰金）；剩余（1162689.59-120000）1042689.59元，由被告保险公司扣减原告非医保用药外在商业第三者责任险限额内按照被告周华峰的事故责任比例予以承担，计算为：（1042689-33627.58）×0.5＝504531元。以上被告太平洋财险济宁中心支公司实际承担的赔偿数额为120000＋504531＝624531元，已先行赔付226272.60元，余欠：624531-226272.60＝398258.40元。被告太平洋财险济宁中心支公司提交的投保单、投保人声明及保险条款可以证明，被告保险公司已针对免责条款向投保人尽到明确说明义务，其主张剔除原告非医保用药的观点予以采纳。原告医疗费用中的非医保用药，被告周华峰按照其事故责任比例应承担33627.58×0.5＝16813.79元。因被告周华峰已先行为原告垫付医疗费用50000元，不再承担赔偿责任。被告先行垫付费用超出部分（50000-16813.79）33186.21元，原告应予返还。原告孙故事诉求的其他超出部分，于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告孙故事各项经济损失共计398258.40元，于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告孙故事的其他诉讼请求。案件受理费15380元减半收取7690元，由被告周华锋负担2605元，原告孙故事负担5085元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  魏圣军二〇一八年十一月二十二日书记员  高睿苏附本判决书适用的相关法律规范：一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。