四川省三台县人民法院 行 政 判 决 书 （2018）川0722行初49号 原告：姚文统，男，1969年8月7日出生，汉族，住四川省三台县。 委托诉讼代理人：肖昊，三台县梓州法律服务所法律工作者。 被告：三台县社会保险事业管理局，住所地：三台县梓州干道政务中心**。 法定代表人：蒲定国，该局局长。 委托诉讼代理人：侯世玉，该局工作人员。 委托诉讼代理人：高大勇，四川规则律师事务所律师。 原告姚文统诉被告三台县社会保险事业管理局（以下简称三台县社保局）工伤保险待遇给付一案，于2018年9月17日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，依法组成合议庭,于2018年9月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院于2018年10月16日公开开庭审理了本案，原告姚文统及其委托诉讼代理人肖昊，被告三台县社保局的委托诉讼代理人侯世玉、高大勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姚文统诉称，原告于2017年6月12日因履行本单位的工作职责，负责新鲁、石桥、云同等相关村社的农业灌溉供水及渠系维护，独自驾驶自有车牌号为川Ｂ×××××摩托车在巡查渠道结束返回途中在新鲁镇资阳大道时被左转的货车（车牌号为川Ｂ×××××）撞倒导致受伤。2017年10月4日绵阳市人力资源和社会保障局绵人社工伤〔2017〕4081号认定为工伤，由绵阳劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。原告因是三台团结水库管理局职工，已向三台县社保局缴纳了工伤保险费，原告多次要求被告按照法定职责支付给原告工伤保险待遇，而被告不履行其义务，特向人民法院提起行政诉讼，请求依法判令被告履行工伤保险法定义务，限时支付给原告工伤保险待遇，包括一次性伤残补助金42472.53元、护理费12714.84元、住院伙食补助费936元、途中伙食补助费60元、交通补助费60元和伤残鉴定费350元。 原告姚文统向本院提交了以下证据材料：1.原告身份证复印件，证明原告的主体资格；2.绵人社工伤〔2017〕4081号认定工伤决定书，证明原告所受事故伤害被依法认定为工伤；3.绵阳市劳动能力鉴定结论书，证明其伤残等级为玖级；4.绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表、绵阳市职工工伤保险住院（门诊）医疗费审核拨付表，证明其已申请被告支付工伤保险待遇；5.三台县中医骨科医院出院病情证明，证明护理费的由来；6.社会保险费专用票据，证明原告所在单位向被告交纳了工伤保险费；7.四川省医疗卫生单位门诊票据，证明鉴定费的支付。证据1-4由原告在起诉时提交，证据5-7由原告在开庭审理时提交。 被告三台县社保局未提供书面答辩状，在庭审中辩称，1.2018年6月12日被告受理了原告工伤保险待遇支付申请，被告按规定进行了审核，原告于2018年8月14日领取了待遇审核结果；2.被告按照相关规定，支付了原告的相关工伤保险待遇；3.原告主张的护理费，应由原告所在单位支付。综上，被告已依法履行了法定职责，请求驳回原告的诉讼请求。 被告三台县社保局在举证期限内向本院提交了以下证据材料、依据： 第一组:1.三台县工伤、生育待遇审批报销登记表，证明被告受理了原告的待遇支付请求，并已将待遇结果告知了原告，原告也已领取相关资料，被告已依法履行相关职责；2.三人社介2018第39号介绍信及调回附件（机动车辆保险赔款计算书），证明被告发现电脑打印赔偿书上有手写15680.00元支付给致害方的痕迹时，被告主动作为，核实清楚具体情况，再对项计算审核原告待遇，被告依法作为，已依法履职；3.绵阳市职工工伤保险住院（门诊）医疗费审核拨付表、绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表，证明被告计算审核了原告的住院伙食补助费、途中伙食补助费、鉴定费、一次性伤残补助金等待遇，并按政策规定进行了对项抵扣，被告已依法履职。 第二组：4.第201706271103号三台县公安局交警大队道路交通事故认定书，证明原告系交通事故造成事故伤害的事实；5.住院病例首页，证明原告住院治疗74天的事实；6.绵人社工伤〔2017〕4081号绵阳市人力资源和社会保障局认定工伤决定书，证明原告系交通事故引发工伤的事实；7.四川省政府非税收入通用票据，证明原告缴纳劳动能力鉴定费300元的事实，且被告已支付；8.绵阳市劳动能力鉴定书，证明原告于2018年4月12日被鉴定为玖级伤残的事实；9.机动车保险赔付计算书、都邦财产保险股份有限公司机动车辆保险事故人伤费用核损清单、赔付协议，证明原告在第三方获赔的相关情况属实；10.原告身份证，证明原告的基本情况；11.原告伤前12个月参保缴费明细，证明原告受伤前参保缴费情况及一次性伤残补助金的计算基数正确。 第三组：《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、人社部发〔2012〕11号关于印发工伤保险经办规程的通知、川人社发〔2012〕16号四川省人力资源和社会保障厅关于转发人力资源和社会保障部《关于印发工伤保险经办规程的通知》的通知、川府发〔2003〕42号四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见、川府发〔2011〕28号四川省人民政府关于贯彻实施《国务院关于修改的决定》的通知、川人社函〔2011〕957号四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复、绵府办发〔2009〕60号绵阳市人民政府办公室关于印发《绵阳市工伤保险市级统筹实施办法》的通知、绵府发〔2012〕8号绵阳市人民政府关于贯彻实施《工伤保险条例》的通知等法律依据和规范性文件，证明被告按政策规定计算审核原告的工伤保险待遇合法有效。 经庭审质证，原告对被告提供的证据1的真实性和关联性无异议；对被告提供的其他证据的真实性、合法性和关联性无异议，但认为第三人的赔偿不能在工伤保险待遇中抵扣，规范性文件不能与社会保险法等法律相抵触。被告对原告提供的证据1-3的真实性和合法性无异议；对原告提供的证据4的真实性和合法性无异议，对证明目的提出异议，认为被告依法审核后向其支付了相应待遇，已经依法履行了职责；对原告提交的证据5-7的真实性、合法性和关联性无异议，但认为护理费应当由原告单位支付以及50元门诊费用不属于工伤保险支付范围，且已经由第三方赔付。 本院对上述证据认证如下：被告提供的证据3是本案的审查对象，不作为证据使用；被告提供的证据4、5与本案不具有关联性，本院不予采信；被告提供的其他证据，原告对其真实性和合法性没有异议，且与本案具有关联性，本院予以采信。原告提供的证据4是本案的审查对象，不作为证据使用；原告提供的其他证据的真实性和合法性被告不持异议，且与本案具有关联性，本院予以采信。 经审理查明，三台县团结水库管理局与原告姚文统存在劳动人事关系，并为其足额缴纳了工伤保险费。2017年6月12日，原告因发生交通事故受伤。2017年10月24日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤〔2017〕4081号认定工伤决定书，认定姚文统为工伤。2017年12月7日，都邦财产保险股份有限公司绵阳中心支公司、于学源与原告达成赔付协议，向其赔付医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等费用共计150000元。2018年4月12日，绵阳市劳动能力鉴定委员会作出绵阳市劳动能力鉴定结论书，鉴定姚文统为玖级伤残。2018年6月12日，原告向被告三台县社保局申请核算并要求支付工伤保险待遇。被告于2018年7月18日作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，审核姚文统一次性伤残补助金为42472.53元，第三方赔付42472.53元，工伤保险基金实拨付0元。2018年7月24日，被告作出《绵阳市职工工伤保险住院（门诊）医疗费审核拨付表》，审核姚文统的住院费27482.66元、住院伙食补助费936元、门诊费851.42元、途中伙食补助费60元、市内公交补助费60元、鉴定费300元，第三方赔付29294.08元，实报金额合计360元，原告未实际领取。 另查明，原被告双方对一次性伤残补助金42472.53元、住院伙食补助费936元、途中伙食补助费60元、市内公交费补助60元的计算结果均无异议。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条、第四十六条第四项、第五项的规定，被告三台县社保局负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”原告因第三方原因受伤，已经绵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残，被告应依照该法规定核定和支付相关费用。 虽然原告与都邦财产保险股份有限公司绵阳中心支公司、于学源达成赔付协议，共获得医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等赔付费用共计150000元，但按照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三方已经支付的医疗费用除外”的规定，原告姚文统因第三方原因受伤，虽已获得了相应的民事赔偿，但并不影响其依法享受第三方已经支付的医疗费用以外的工伤保险待遇。故对被告三台县社保局所提原告已从第三方获得的赔偿应对项抵扣的辩解意见本院不予采纳。 原告要求被告支付住院和出院休息期间的护理费，实质上是要求支付工伤医疗期间的护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”之规定，工伤医疗期间的护理费应由其所在单位负责，不属于工伤保险基金支付范围，对其该项请求，本院不予支持。 综上，本案原告向被告申请支付一次性伤残补助金、住院伙食补助费、途中伙食补助费、交通补助费和伤残鉴定费符合规定，本院予以支持。其中，一次性伤残补助金根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定标准为9个月原告工资，按每月4719.17元计算为42472.53元双方均无异议，本院予以确认；住院伙食补助费、市内公交费补助（交通补助费）、途中伙食补助费按照《绵阳市人民政府关于贯彻实施的通知》第三条第二款、第四款、第五款分别计算为936元、60元和60元，双方均无异议，本院予以确认；劳动能力鉴定费（伤残鉴定费）本院按鉴定机构票据确认为300元。 依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下： 一、被告三台县社会保险事业管理局于本判决生效之日起十五日内，支付原告姚文统一次性伤残补助金42472.53元、住院伙食补助费936元、途中伙食补助费60元、市内公交费补助60元、劳动能力鉴定费300元，共计43828.53元； 二、驳回原告姚文统的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告三台县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  李红斌 审 判 员  林小燕 人民陪审员  李素辉 二〇一八年十一月七日  法官助理 李雪飞  书记员 冯新