上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0112民初25133号原告：王乾丽，女，1989年1月10日出生，汉族，住河南省。委托诉讼代理人：顾蓉，广东国晖(上海)律师事务所律师。委托诉讼代理人：王国强，广东国晖(上海)律师事务所律师。被告：陈党要，男，1982年9月6日出生，汉族，住河南省。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告王乾丽与被告陈党要、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人保上海市分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月7日立案受理后，本案依法由审判员薛靓适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王乾丽的委托诉讼代理人顾蓉、被告陈党要、被告人保上海市分公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王乾丽诉称，2017年12月13日14时08分许，被告陈党要驾驶牌号为豫CKXX**车辆在本市闵行区东美路XXX弄XXX号门口行驶时，与骑电动车的原告相撞，构成事故。经公安机关认定，陈党要负事故的全部责任。经上海申远医学科技有限公司司法鉴定，原告肢体交通伤，后遗左肩关节功能障碍构成XXX伤残。其损伤后手术治疗休息期120日，营养期60日，护理期60日；后期需行内固定取出术治疗，期间酌情休息期30日，营养期15日，护理期15日。另，牌号为豫CKXX**车辆在人保上海市分公司投保了交强险及商业险，事发时该车辆在保险期间内。因双方未就赔偿事宜达成一致意见，故原告诉讼至法院，请求判令被告人保上海市分公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费35,940.85元、住院伙食补助费100元、营养费3,000元、残疾赔偿金125,192元、护理费7,770元、误工费16,250元、残疾辅助器具费78元、精神损害抚慰金5,000元、交通费612元、鉴定费2,600元、衣物损500元、车损500元、律师费4,000元，不足部分，由被告陈党要赔偿。被告陈党要辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，被告车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，被告愿意就原告的合理损失承担相应的赔偿责任。事发后，被告为原告垫付共计11,000元。对非医保之医疗费认为应该由被告保险公司赔偿，对律师费不予认可；其他同意保险公司的意见。被告人保上海市分公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，被告车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元的商业险(含不计免赔)，愿意就原告的合理损失在保险责任范围内承担合理的赔偿责任。对医疗费依据票据金额据实计算，但要求扣除非医保、附加支付、统筹支付之医疗费；对住院伙食补助费没有异议；对营养费按30元/天计算75天(含二期)；对残疾赔偿金，认为经被告保险公司向房东调查，原告并不居住在其现提供的居住证明上的地址，房东亦否认认识原告，村委会和外口办亦未登记有原告在此处居住的信息，故要求按农村标准计算，对年限及系数无异议；对护理费按40元/天计算75天(含二期)；对误工费，经被告保险公司向误工证明的出具人刁红卫询问，其表示不认识原告，并否认证明上的签字系其所签，故要求按2,420元/月的标准计算5个月；对残疾辅助器具费不予认可；对精神损害抚慰金没有异议；对交通费认可200元；对物损费认可100元；车损已经保险公司定损，定损金额为1,000元；对鉴定费没有异议，在商业险范围内赔偿；律师费不属于保险公司的赔偿范围。经审理查明，原告王乾丽诉称的事故发生经过、事故责任认定、肇事车辆所有情况、保险情况、保险期间均属实。事发后，原告为治疗，发生医疗费35,940.85元(已扣除伙食费)。另查明，事发后，被告陈党要为原告垫付现金共计11,000元。以上事实，由原告提供的事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、出院小结、住院费用清单、司法鉴定意见书、劳动合同、误工证明、工资表、营业执照、居住证明、租房合同、村委会证明、医疗费、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费、律师费发票等及被告人保上海市分公司照片、微信聊天记录、视频等证据及双方当事人的庭审陈述，并均经庭审质证所证实。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人按责任比例予以赔偿，对于已投保商业三者险的侵权人，则由承保其商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定再由侵权人予以赔偿；被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。承保豫CKXX**车辆的交强险以及商业三者险的保险公司均为被告人保上海市分公司，故被告人保上海市分公司应当在交强险限额范围内向原告赔付。本次事故经公安机关认定由被告陈党要承担事故的全部责任，故原告主张的超出交强险赔偿限额的损失部分，由被告人保上海市分公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告陈党要赔偿。关于原告的各项损失：对于医疗费，系原告因本起事故受伤所需治疗而产生的费用，均应计入赔偿范围，但应扣除伙食费；关于医疗费中自费部分和分类支付金额，本院认为，被告人保上海市分公司保险合同中对自费部分的约定，系其向保险合同相对方提供的格式条款，内容实质上属于责任免除条款，但人保上海市分公司未能举证证明其在订立商业险合同时已尽到充分、明确的提示说明义务，故该条款不发生责任免除的法律效力约定，故本院认定原告主张的医疗费中自费和分类支付部分属于商业三者险理赔范围，应由被告人保上海市分公司承担。对于住院伙食补助费，本院根据原告实际住院天数确定为100元；对于营养费、护理费(均含二期)，本院根据鉴定报告所确定的期间及本案实际需要等酌情确定为2,250元、3,000元；对于交通费，本院根据原告治疗的情况及实际需要等因素，酌定为300元；对于误工费，本院根据鉴定所确定之休息期间、并参照本市最低工资标准等酌情确定为12,100元；对于残疾赔偿金，原告现提供之证据不足以证明其在事发前已在本市城镇居住满1年且主要收入来源于本市城镇，故本院根据鉴定意见所确定之伤残、原告户籍等情况确定为55,650元；原告因事故遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张的精神损害抚慰金的请求应予支持，具体金额本院结合本案的实际情况酌定为5,000元；对于物损费，本院亦酌情予以支持100元；对于车损费，本院根据被告人保上海市分公司的定损，确定为1,000元;对于残疾辅助器具费，本院结合原告的伤情、支出的合理性等酌情予以支持78元；对于鉴定费、律师费，系原告通过诉讼解决本纠纷的实际支出，本院对此予以认定，但律师费金额本院予以调整。综上，本起事故造成本案中原告王乾丽的损失有：医疗费35,940.85元、住院伙食补助费100元、营养费2,250元、护理费3,000元、误工费12,100元、交通费300元、残疾赔偿金55,650元、精神损害抚慰金5,000元、物损费100元、车损费1,000元、残疾辅助器具费78元、鉴定费2,600元、律师费3,000元。上述损失中，由被告人保上海市分公司在交强险范围内赔偿原告精神损害抚慰金5,000元及医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、物损费、车损费计82,228元，合计87,228元；超出限额部分及鉴定费合计30,890.85元，由被告人保上海市分公司在商业险范围内赔偿。律师费3,000元，由被告陈党要负担，鉴于被告事发后已垫付现金11,000元，已超出其应赔偿金额8,000元，故被告人保上海市分公司在商业险范围内赔偿原告22,890.85元，并返还被告陈党要8,000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告王乾丽87,228元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告王乾丽22,890.85元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内返还被告陈党要8,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,161.57元，由原告王乾丽负担761.57元，由被告陈党要负担1,400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 薛 靓二〇一八年十一月二十三日书记员 徐旻琰附：相关法律条文附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。五、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。