湖南省宁远县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘1126民初1807号原告：蒋嘉龙，曾用名蒋胜勇，男，2001年1月18日出生，汉族，湖南省宁远县人，学生，。法定代理人：蒋国中，男，1974年4月1日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。系原告蒋嘉龙之父。委托诉讼代理人：何春红，湖南宁远大鹏法律服务所法律工作者，一般代理。被告：苏全发，男，1973年2月21日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司。住所地：永州市冷水滩区湘永路**。负责人:姚惠明，公司总经理。委托诉讼代理人：蒋建平，湖南博大律师事务所律师，特别授权代理。原告蒋嘉龙诉被告苏全发、中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称人民财保永州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋嘉龙的法定代理人蒋国中及原告的委托诉讼代理人何春红、被告苏全发、被告人民财保永州市分公司的委托诉讼代理人蒋建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋嘉龙向本院提出诉讼请求：1.请求被告依法赔偿原告医疗费、后期治疗费、护理费、鉴定费、住院伙食补助费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、耽误一年学习损失费等各项损失共计303195.45元，被告已支付85000元，还应赔偿218195.45元。在诉讼过锃中，原告增加诉讼请求即增加摩托车修理费1000元，诉请总金额由218195.45元变更为219195.45元；2、责令被告人民财保永州市分公司在保险范围内予以赔偿；3、请求精神抚慰金在交强险中优先赔付；4、本案诉讼费等由被告承担。事实及理由：2018年2月19日08时30分许，苏全发驾驶一辆湘M8B***小型轿车行至宁远县太平镇匡家村蒋运成家门中来回倒车进出道路时，与从宁远县太平镇石门头村方向往宁远县太平镇岭头源村方向行驶由蒋嘉龙驾驶的湘M82***普通二轮摩托车相刮撞，造成蒋嘉龙受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。事发后，原告被送往宁远县中医医院抢救治疗，后由于伤势严重又转院到郴州市第一人民医院住院治疗，后又到长沙中南大学湘雅二医院治疗，花费医疗费152882元。经医院诊断：闭合性颅脑损伤重型术等身体多处骨折，出院医嘱：加强营养，注意休息，建议6个月住院取出颌面内固定物，定期复查（出院1个月，3个月，6个月，以后每3个月复查。）经司法鉴定原告身体已构成1个8级伤残，3个10级伤残；后期医疗费、医技评估为20000元。本次事故经宁远县公安局交警察大队作出了宁公交字（2018）第049号道路交通事故认定书认定：苏全发负事故的主要责任，蒋嘉龙负事故次要责任。因交通事故致使原告身体遭受严重损伤，经济损失巨大的严重后果，被告应依法应承担赔偿责任。经查，被告苏全发驾驶的湘M8B***小型轿车在被告保险公司投保了交强险以及商业三者险，事故发生在保险期内。因此，被告保险公司应依照保险合同的约定，在保险限额内承担赔偿责任。据此，为保护原告的合法权益，依据相关法律规定，特具状起诉，恳请法院依法判处。被告苏全发未进行答辩。被告人民财保永州市分公司辩称，1、对原告的第一项诉讼请求认为诉讼金额过高，部分计算没有事实和法律依据，应当予以核减；2、针对原告第二项诉讼请求，因被告苏全发驾驶的机动车在答辩人处购买了交强险和商业三者险，原告的损失先在交强险范围内赔付，超出部分应该按交通事故的责任比例，由答辩人在保险合同内按约定的范围承担赔偿责任3、对二轮摩托车修理费1000元的诉讼请求，原告应当提供正式的发票给予核对。原告蒋嘉龙围绕诉讼请求依法向本院提交了下列证据：1.道路交通事故认定书，拟证明苏全发负主要责任，原告负次要责任的事实；2、医疗费发票及清单，拟证明原告所花医疗费为152882.45元；3、司法鉴定费，拟证明原告花费鉴定费1500元；4、交通费，拟证明原告花费交通费3130元；5、司法鉴定书，拟证明原告的伤残已构成1个8级和3个10级，且还需后期医疗费20000元；6、医院病历资料，拟证明原告的伤情；7、保单，拟证明苏全发驾驶的车在保险公司入保了交强险和商业三者险；被告苏全发对原告蒋嘉龙提供的证据无意见。被告人民财保永州市分公司对原告蒋嘉龙提供的证据认为：1号、3号、6号、7号证据无异议；2号证据，因医疗费清单是原告当庭提交的，金额请法庭核实，医疗费发票部分没有异议，除了发票以外的缴费凭证即药房票据1539.4元的真实性有异议，应当提供正式发票，对湘雅医院预交款8900.02元、3809.6元凭证有异议，应当提供正式发票，且湘雅医院预缴凭证上面的名字是蒋胜勇，并非原告，另对在中医院花费的45459.61元票据，原告提供的是复印件，应当提供正式发票；4号证据，原告应该提供与住院时间和地点相吻和的发票，但是原告提供的发票有些不相符合，汽车车票很多都是连号，对此真实性有异议，请法庭给予核实核减；5号证据的真实性无异议，对鉴定意见书中的后续治疗费20000元有异议，认为过高；真实性有异议，没有提供正式的发票来佐证；9号证据，真实性与关联性有异议，村委会为国家的基层组织机关，只能证明该村的村民或者子女情况，不能证明该村民从事什么职业并且该证明没有相关出具证明人的签字，与本案无关联性。本院对原告蒋嘉龙提供的证据认证如下：1号、3号、6号、7号证据因被告苏全发、人民财保永州市分公司无异议，且以上证据均符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；2号证据中正式的医药费发票因二被告无异议，本院予以采信。对宁远县中医医院出具的票号为0028231960的发票，虽为复印件，但宁远县中医医院有加盖印章，且与原告治疗情况相符，二被告亦未提供相关证据反驳，本院予以采信。对药房缴费凭证、用药清单及其他缴费凭证（共计八张票据，金额为1539.04元），其中金额为53.5元、338.54元、35.5元，因已开具正式的医药发票，本院予以采信，但不能重复计算，金额为272元的票据，模糊不清，和金额为148元、190元、411元的药房用药清单，无相应处方或明确以原告名义缴费凭证相佐证，本院无法确认其真实性、合法性、关联性，不予采信，另金额为72元的缴费凭证及药房用药清单，因两张票据金额、出具时间相一致，且缴费凭证与已开具正式医药发票的缴费票据是相连接的，在同一张票据上，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。对中南大学湘雅二医院出具的预交款凭证（共计六张凭证），其中号码为23693818、23719580、24018404的凭证为充费预交未支付凭证，本院予以采信，但不能作为已开支医药费凭证，其余三张凭证为门诊收款凭证，是原告已实际支付医药费的凭证，只是没有换取为财政收据即正式发票而已，符合证据的三性标准，本院予以采信；4号证据中与原告就医的时间、地点、次数、人数相一致的正式票据，本院予以采信，其余不符合法律规定的票据，本院不予采信；5号证据，因二被告没有向本院提出对原告的伤残等级及后期治疗费评估重新鉴定申请，亦未提供相关证据反驳，故本院予以采信。被告苏全发未向本院提交证据。被告人民财保永州市分公司为支持其答辩理由向本院依法提供如下证据：1、银行电子回单，拟证明被告保险公司已垫付医药费10000元。原告及被告苏全发均无异议，本院对被告人民财保永州市分公司提供的证据认证如下：1号证据，因原告及被告苏全发均无异议，且符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。被告人民财保永州市分公司在庭审中对原告蒋嘉龙的医疗费关联性和医保范围用药申请鉴定，本院委托永州潇湘司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、蒋嘉龙医疗费用中与本次交通事故无直接关联的费用为2501.74元；2、蒋嘉龙剩余医疗费中的非国家基本医疗保险费用（即医保自负费用）合计31031.48元。原告蒋嘉龙质证意见为：1、原告于2018年2月19日8时30分发生的道路交通事故，是被被告苏全发驾驶的湘M8B***小型轿车所撞致伤是事实；2、原告在医院治伤，所花费的医疗费，是医院用于治伤所用的药品，至于什么是医保自负费用，原告并不知情；3、原告是受伤者，是被动治疗的，被告保险公司只申请鉴定非医保用药部分，没有以上药物替代品的差额结论；4、所鉴定的非医保用药结论与原告无关，应该由被告苏全发承担非医保用药的责任。被告苏全发放弃对该鉴定意见质证权利。被告人民财保永州市分公司质证意见为：无异议，请求扣除非医保用药及无关联性用药费用。本院认为，该证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。根据采信的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2018年2月19日08时30分许，被告苏全发驾驶一辆湘M8B***小型轿车行至宁远县太平镇匡家村蒋运成家门中来回倒车进出道路时，与从宁远县太平镇石门头村方向往宁远县太平镇岭头源村方向行驶由原告蒋嘉龙驾驶的湘M82***普通二轮摩托车相刮撞，造成原告蒋嘉龙受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。此次道路交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定：苏全发负事故的主要责任；蒋嘉龙负事故的次要责任。原告蒋嘉龙受伤后，先后被送往宁远县中医医院、郴州市第一人民医院、中南大学湘雅二医院治疗，其中住院治疗53天，共花费医疗费142636.77元（含医院救护车费1084元，不含与治疗本次道路交通事故伤无直接关联的费用2501.74元）。经永州舜源司法鉴定所鉴定，原告蒋嘉龙伤残等级评定为三个十级伤残，一个八级伤残；颌面多发骨折愈合后需行内固定物取出术，其后期医疗、医技等费评估为20000元左右。原告为此花费鉴定费1500元。参照《（2018-2019）湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的有关规定，原告蒋嘉龙因此次交通事故造成的损失还有：护理费5654.88元（参照农、林、牧、副、渔业年平均收入标准：38944元/年÷365天×53天）；住院伙食补助费2650元（参照永州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：50元/天×53天）；残疾赔偿金85378元（参照全年农村居民人均可支配收入标准：12936元/年×20年×伤残等级为一个八级和三个十级：33%）；交通费，本院结合原告就医时间、地点、人数、次数及原告伤情和当地生活消费水平，酌情考虑3000元；营养费，本院结合原告受伤程度和本地生活消费水平，酌情考虑2000元；精神损害抚慰金，本院结合原告精神受损程度及本地经济发展水平，酌情考虑15000元。以上各项损失共计277819.65元。另查明，事故发生后，被告苏全发已赔付原告蒋嘉龙75460元（含从宁远县公安局交通警察大队领取的被告苏全发缴纳的保证金10000元），被告人民财保永州市分公司已赔付原告蒋嘉龙医药费10000元。被告苏全发驾驶的湘M8B***小型轿车于2017年7月13日在被告人民财保永州市分公司投保了交强险（其中死亡伤残赔偿限额为110000元人民币，包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，包括医药费、住院伙食补助费、营养费、必要合理的后续治疗费等）和商业三者险（保险限额为1000000元，且不计免赔率），保险期间自2017年7月24日至2018年7月23日。本院认为，公民生命健康权应受法律保护。因交通事故造成他人损害的，应承担相应的民事责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：㈠先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；㈡不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；㈢仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。结合本案，被告苏全发驾驶的湘M8B***小型轿车与原告蒋嘉龙驾驶的湘M82***普通二轮摩托车相撞，造成原告蒋嘉龙受伤的道路交通事故时，因湘M8B***小型轿车在被告人民财保永州市分公司处已入保交强险且保单在保险有效期内，故被告人民财保永州市分公司作为湘M8B***小型轿车的保险人，理应依上述的法律规定和保险合同的约定承担赔偿责任即119032.88元（医疗费10000元+护理费5654.88元+残疾赔偿金85378元+精神损害抚慰金15000元+交通费3000元），被告人民财保永州市分公司已赔付医药费10000元，应予以核减，故被告人民财保永州市分公司在本案中的交强险限额内实际赔付款为109032.88元。由于此交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，被告苏全发负事故的主要责任，原告蒋嘉龙负事故次要责任。故对原告受伤所造成的损失在超过交强险责任限额的部分，原告蒋嘉龙自行承担30%民事责任，被告苏全发应承担70%的赔偿责任。由于湘M8B***小型轿车在被告人民财保永州市分公司处还入保了商业三者险（保险限额为1000000元，且不计免赔率），保单在保险有效期，故被告人民财保永州市分公司作为湘M8B***小型轿车的商业三者险保险人，理应依上述的法律规定和保险合同的约定（包含机动车综合商业保险条款，其中“被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%”“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：律师费；未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；”）承担赔偿责任即110100.74元[（总损失额277819.65元-交强险限额内赔偿额119032.88元－鉴定费1500元）×70%]，剩余损失1050元（鉴定费1500元×70%），由被告苏全发承担，因被告苏全发已支付赔偿款75460元，应予以核减。原告蒋嘉龙要求被告赔偿摩托车修理费1000元及耽误一年学习损失费15000元的诉讼请求，因未向本院提交确实充分的证据予以佐证，本院不予支持。对于被告人民财保永州市分公司要求按永潇湘司鉴所（2018）临鉴字第514号司法鉴定意见书结论不承担原告非国家基本医疗保险费用31031.48元的辩论意见，本院认为，本案是侵权责任纠纷，而非保险合同纠纷，原告因发生交通事故受伤，医疗费系事故对原告造成的直接经济损失，原告已提交了相关的医疗费票据、病历及诊断证明予以佐证，且该司法鉴定意见书结论中的31031.48元系非国家基本医疗保险费用，而不是超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准费用，原告已花费的医疗费除应扣除无关联用药费用外，其他已确认的医疗费用应当予以支持，故本院对该辩论意见不予采纳。综上所述，原告要求被告赔偿医疗费、后期医疗费、鉴定费、交通费、护理费、住院伙食费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等经济损失共计219195.45元（不含被告已付款85000元）的诉请，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第㈠项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险限额内赔偿原告蒋嘉龙护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失共计109032.88元，在商业三者险限额内赔偿原告蒋嘉龙医药费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费等损失共计110100.74元，合计219133.62元（不含交强险限额内已赔付的医药费10000元，以上款项汇至户名：宁远县人民法院，开户行：湖南宁远农村商业银行股份有限公司，账号：910623100168********）；二、由被告苏全发赔偿原告蒋嘉龙鉴定费等损失共计1050元；以上给付金额限本判决生效后十五日内付清；三、驳回原告蒋嘉龙其他的诉讼请求；四、待原告蒋嘉龙取得被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿款后，返还被告苏全发74410元（75460元－1050元）。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4572元，减半收取2286元，由被告苏全发负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。审 判 员  张 艳二〇一八年十一月二十日代理书记员  欧柏萍附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。