黑龙江省依安县人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0223民初730号原告：吉宁宁，女，19XX年X月XX日出生，汉族，农民，住依安县。委托诉讼代理人：张福辉，依安县司法局XXX法律服务所法律工作者。被告：何保明，男，19XX年X月XX日出生，汉族，个体工商户，户籍所在地XX。委托诉讼代理人：刘文献，黑龙江XX律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司勐腊支公司，住所地XXXXXX，统一社会信用代码XXXXXXXX。委托诉讼代理人：支国斌，黑龙江XX律师事务所律师。原告吉宁宁与被告何保明、中国人民财产保险股份有限公司勐腊支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告吉宁宁及其委托诉讼代理人张福辉、被告何保明委托诉讼代理人刘文献，被告人民保险公司委托诉讼代理人支国斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吉宁宁向本院提出诉求：一、要求被告何保明赔偿医疗费53261.93元、住院误工工资2567元（17天*151元／天）、住院护理费2567元（17天*151元／天）、伙食补助费1700元、精神抚慰金5000元、交通费516元，合计65611.93元；二、营养费、出院后误工工资、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费待鉴定后确认；三、要求被告人民保险公司在保险限额内承担连带赔偿责任。事实与理由：2017年9月14日14时许，被告何保明驾驶XXXXXXX号大众牌轿车在依安依安镇沿民裕路由西向东行驶至泰安大街交叉路口左转时与沿泰安大街由北向南行驶的包艳艳电动二轮车发生碰撞，造成原告受伤，原告被送至依安县人民医院就医，因伤势严重转至齐齐哈尔市第一医院住院治疗，诊断为：右侧腓骨骨折、左下肢多发骨折、左胫骨粉碎性骨折、左外踝粉碎性骨折等9项损伤，住院17天，支付医疗费53261.93元。该事故经依安县公安局交通警察大队作出事故认定，被告何保明承担事故全部责任，原告吉宁宁不承担事故责任。被告何保明驾驶的肇事车辆在被告人民保险公司投保了机动车强制保险、第三者商业险，故原告诉至法院，要求二被告承担全部赔偿责任。庭审中，原告变更诉讼请求为：1、医疗费53261.93元；误工费180天×160元=28800元；护理费14天×2人×160元=4480元、86天×1人×160元=13760元；伙食补助费17天×100元=1700元；营养费90天×50元=4500元；伤残赔偿金54892元（27446元×20年×10%）；被扶养人生活费11562元（12年×19270元/年÷2×10%）；精神抚慰金10000元；二次手术费8000元；交通费702元；鉴定费3400元；鉴定检查费175元。以上合计195232.93元。被告人民保险公司辩称：被告人民保险公司对交通事故的发生及事故认定均没异议。依据事故认定本案肇事司机即被告何保明发生事故后弃车逃离现场，依据保险条款二十四条第二项第一小项规定被告人民保险公司属于第三者责任险免赔情形。对于其他要求，医疗费以票据为准；误工费、护理费应提供原告及护理人员因误工减少的收入证明；伙食补助费没异议；营养费标准过高，每天应为20-30元；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；因原告鉴定为十级伤残，级别较低，故不同意给付被抚养人生活费；精神抚慰金要求过高不同意给付；二次手术费8000元无异议；交通费以实际票据为准；依据保险条款约定不承担本案的鉴定费和诉讼费。被告何保明辩称：被告何保明对于发生的交通事故事实没异议，由于肇事车辆在被告人民保险公司投保了交强险和商业三者险，所以对于原告诉求中的合理部分由保险公司在交强险及商业三者险范围内承担责任，不足的部分由被告何保明承担。本案双方争议的焦点：一、被告何保明肇事后逃离现场是否属于被告人民保险公司免赔的情形，被告人民保险公司应否在交强险及三者商业险限额内赔偿责任；二、原告诉求的各项费用是否合理。以上原、被告双方提交的证据，经庭审质证，本院对双方没有异议的证据予以确认，并记录在卷，对双方有异议的证据作如下分析认证：1.原告举示了齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、鉴定费收据1张、鉴定检查费收据1张、鉴定交通费4张，用以证明原告吉宁宁所受损伤已经构成伤残十级、护理期限、营养期限、二次手术费以及为这次鉴定所支出的相关费用的数额。二被告对鉴定真实性无异议，但对于各项提出以下异议：一、对原告是否造成十级伤残保留意见，同时十日内表明是否提出重新鉴定；二、对于原告鉴定180天误工损失，明显过长，应为120天-150天；三、原告病历中明确记载为二级护理，所以前两周只同意给付一人的护理费。对鉴定费票据、鉴定检查费票据以及鉴定交通费票据均无异议。本院认为，该鉴定意见书系有资质的鉴定部门根据原告的实际情况，依据科学、公开的原则，对原告的伤情所作出的综合性评价，二被告虽提出异议，但并未提供实质的反驳证据，故本院对鉴定意见书予以确认。二被告对鉴定费、鉴定检查费、鉴定交通费无异议，本院予以确认。2.原告举示了结婚证复印件1份、户口本复印件3张及房屋产权证复印件1份，用以证明原告自2015年3月开始在依安依安镇居住至今，并且有一个六周岁的女儿需要抚养的事实。被告人民保险公司对原告方提供的证据真实性无异议，但是房产证只能证明原告吉宁宁购买了依安依安镇西北街的房屋，不能证明吉宁宁在此居住，所以吉宁宁的证据不足以证明其在城镇居住一年以上，被告人民保险公司仍坚持按照农村居民标准予以赔偿残疾赔偿金等相关费用。被告何保明同意被告人民保险公司的意见。另外补充：作为城镇居民不仅仅要在城镇有固定的住所，最主要的是其主要收入、生活消费均在城镇才能视为城镇居民，并且对于十级伤残不应支持被扶养人的生活费。本院认为，原告提交的房屋产权证能够证明原告在城镇有住所，而本院调取的原告女儿曲嘉仪的就读证明，能够证实原告女儿在依安第一小学幼儿园读书的事实，而且原告女儿年龄尚小，需要有成年家属照顾其生活起居，原告虽为农村户口在城镇居住符合常理，并且原告提交的房屋产权证显示的位置属于原告女儿就读学校的学区，二者相互印证，能够证明原告在城镇居住的事实，本院对原告提交的证据予以确认。3.被告人民保险公司举示了有中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款以及被告何保明签字确认的保险单，用以证明被告何保明肇事后逃逸属于被告人民保险公司免除赔偿责任的情形之一。原告称该保险条款是被告人民保险公司行业内部制定，不具有普遍约束力，而且该规定与道路安全法和侵权责任法的规定相违背。被告人民保险公司为被告何保明承保却又以其单方制定的保险条款而排出保险风险和逃避责任，与保险法规定不一致，因此被告人民保险公司以该保险条款推卸责任不符合法律规定。被告何保明称该保险条款系被告人民保险公司单方面制定，未经投保人签字确认，对投保人和被保险人不产生法律效力，而且保险单中并未载明该保险条款。根据保险法的规定，肇事逃逸并非法定的免责事由，所以该保险条款不产生法律效力。本院认为，第三者责任险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济责任，保险公司负责赔偿。第一、商业三者险是以盈利为目的，属于商业保险业务，并且商业三者险采取的是过错责任原则，即保险公司根据被保险人在交通事故中所承担的事故责任来确定其赔偿责任，商业三者险保险公司在不违反法律强制性规定以及意思自治的前提下可以自由约定责任免除事项和免赔率（额）；第二、商业三者险实际上是一种替代责任，也是一种风险转移，其设立的目的是替代投保方承担责任，而并非是为了实现第三者的赔偿目的，投保人在无能力或者不愿意承担因交通事故产生的赔偿责任时，由保险公司作为投保人的替代方，在投保人投保的限额内承担向第三方赔偿的责任；第三、本案中，被告何保明虽然称被告人民保险公司制定的保险条款系单方行为，但是被告人民保险公司免责的保险条款已经向被告何保明明示并且送达，被告何保明已经签字确认，被告何保明对保险公司免责的事由是明知的，即被告何保明明知其肇事后逃逸会导致保险公司免责而故意为之，其虽未明示但其行为表明放弃由被告保险公司作为保险人承担向第三者赔偿的替代责任。综上，被告何保明在与被告人民保险公司签定保险合同时，被告人民保险公司向被告何保明明确告知了被告人民保险公司的免责事由及事项，因此，被告何保明在发生了投保商业三者险时约定的免责事项时，该部分责任应由被告何保明自行承担，本院对被告人民保险公司的以上证据予以确认。4.对于原告主张的误工费28800元（160元/天*180天），二被告有异议称原告的计算标准过高，原告虽未提供误工损失证明，但是原告自2015年一直在城镇居住并误工，在城镇连续居住一年以上，其误工费标准应参照黑龙江省上一年度非私营单位就业人员平均工资52435元/年即143.65元/天，按照司法鉴定意见误工期限180天，故本院对原告的误工费以25857元予以确认。5.对于原告主张的护理费18240元（160元/天*14天*2人+160元/天*86天*1人），二被告有异议称原告的计算标准过高，原告并未提供护理人员的误工损失证明，故同意按照农、林、牧、渔业标准给付护理费，原告住院期间系其丈夫曲景达、母亲吉杰、父亲张永路护理的，原告虽未提供护理人员因护理原告误工损失的证明，但应当参照黑龙江省上一年度居民服务业标准55411元/年即151元/天，按照司法鉴定意见护理期限伤后90天、前二周2人护理、之后时间1人护理，取固定物增加护理7－10日，故本院对原告的护理费以17214元（151元/天*14天*2人+151元/天*86天*1人）予以确认。6.对于原告主张的残疾赔偿金54892元（27446元/年*2年），原告被评定为两个十级伤残，原告虽为农村户口，但却经常居住地在城镇，故参照黑龙江省上一年度城镇居民人均可支配收入标准27446元/年计算，故原告的残疾赔偿金为54892元。7.原告主张伙食补助费1700元（100元/天*17天），因原告实际住院天数为17天，故参照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元每天计算，原告的伙食补助费为1700元。8.对于原告主张的精神损害抚慰金10000元，原告因伤致残并且被评定为十级伤残，对伤者及其家人的精神必然造成一定损害，但原告要求的精神损害抚慰金数额过高，本院予以调整为5000元。9.对于原告主张的营养费4500元（50元/天*90天），通过原告的病例以及司法鉴定意见书，能够确定原告所受伤害较重、治疗期限较长，原告在受伤住院期间应当适当加强营养以配合治疗，原告要求50元/天营养费符合当地一般生活水平，较为适宜，本院对原告的营养费以4500元予以确认。10.对于原告主张的二次手术费8000元，按照原告的司法鉴定意见，原告需要二次手术，并且确定二次手术费为8000元或以实际发生数额为准，现原告主张按司法鉴定意见确定的数额8000元主张二次手术费，本院对此予以确认。11.对于原告主张的被抚养人生活费11562元（12年*19270元／年÷2人*10%），二被告不予认可，称原告伤残级别较低，不应给付被抚养人生活费，因原告未提供丧失劳动能力等级的证明，其要求给付被抚养人生活费没有法律依据，本院对原告该主张不予确认。12.对于原告主张的交通费702元，二被告不予认可，仅认可原告一人入院、出院及鉴定时的公共交通费，现原告虽有交通费支出，但原告未提供交通费票据，无法确定交通费数额，依据客观事实，本院酌定交通费300元。通过原、被告陈述以及对证据的分析认证，本院认定如下事实：2017年9月14日14时许，被告何保明驾驶XXXXXXX号大众牌轿车在依安镇沿民裕路由西向东行驶至泰安大街交叉路口左转时与沿泰安大街由北向南行驶的包艳艳驾驶的电动二轮车发生碰撞，造成乘车人即原告吉宁宁受伤，原告被送至依安县人民医院就医，因伤势严重转至齐齐哈尔市第一医院住院治疗，诊断为：右侧腓骨骨折、左下肢多发骨折、左胫骨粉碎性骨折、左外踝粉碎性骨折等9项损伤，住院17天，支付医疗费53261.93元。2017年9月27日，依安县公安局交通警察大队对此次事故作出责任认定，被告何保明承担事故全部责任，原告吉宁宁不负事故责任。被告何保明驾驶的XXXXX号大众牌轿车在被告人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者商业险。2018年9月28日，齐齐哈尔和平医院司法鉴定所对原告的伤情进行司法鉴定，原告被评定为：十级伤残、误工180日、护理90日（前二周2人护理、之后时间1人护理）、取固定物增加护理期限7－10日、营养90日、二次手术费8000元或以实际发生为准。原告吉宁宁的实际损失为医疗费53261.93元、残疾赔偿金54892元、误工费25857元、护理费17214元、伙食补助费1700元、交通费300元、精神抚慰金5000元、营养费4500元、鉴定费3400元、鉴定检查费175元、二次手术费8000元，共计174299.93元。本院认为：被告何保明在驾驶机动车时未尽到安全驾驶义务，造成原告吉宁宁受伤的后果，依安县公安局交通警察大队认定被告何保明负事故全部责任，原告吉宁宁不负事故责任，被告何保明对于原告吉宁宁的伤应承担赔偿责任，原告吉宁宁的合理请求应予支持。原告主张被告何保明驾驶XXXXXXX号大众牌轿车在被告人民保险公司投保了交强险、第三者商业险，被告人民保险公司应对原告的损失在保险限额内承担保险赔偿责任，被告人民保险公司同意在交强险保险限额内承担赔偿责任，故被告人民保险公司应承担原告医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费合计10000元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计103263元，以上共计113263元。原告主张超出交强险部分61036.93元应由被告人民保险公司在第三者商业险限额内承担，被告何保明对此予以认可并称自己在被告人民保险公司投保了第三者商业险，超出交强险的限额部分应当由被告人民保险公司在第三者商业险限额内赔偿，被告何保明在被告人民保险公司投保第三者商业险时约定了免责条款，被告人民保险公司已向被告何保明明确告知免责条款，本案中出现了保险条款中约定的免责事项，故本院对原告要求被告人民保险公司在第三者商业险限额内承担赔偿责任不予支持，超出交强险部分61036.93元由被告何保明承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司勐腊支公司于判决生效后三日内赔偿原告吉宁宁医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、二次手术费共计113263元；二、被告何保明于判决生效后三日内赔偿原告吉宁宁医疗费、伙食补助费、营养费、二次手术费共计61036.93元；三、驳回原告吉宁宁其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4204元，原告吉宁宁负担419元，被告何保明负担3785元。鉴定费3400元、鉴定检查费175元由被告何保明负担。与上款一并履行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。如当事人在上诉期限内未提出上诉，本判决即发生法律效力。履行义务一方如未在履行期限内履行义务，权利人可向本院申请执行。申请执行的期限为二年，从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。逾期申请执行的，人民法院不予受理。审 判 长  尹志尖人民陪审员  刘士东人民陪审员  马春艳二〇一八年十一月十三日书 记 员  刘子锋