内蒙古自治区乌海市中级人民法院民事判决书（2018）内03民终644号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司乌海中心支公司，住所地乌海市海勃湾区双拥街**。负责人：白洋，副总经理。委托诉讼代理人：赵雯雯，女，该公司职工。被上诉人（原审原告）：王洋，男，蒙古族，1988年1月22日出生，住乌海市。委托诉讼代理人：王怀利（系王洋父亲），住乌海市。被上诉人（原审被告）：陈少波，男，1995年10月5日出生，汉族，现羁押于乌海市看守所。上诉人阳光财产保险股份有限公司乌海中心支公司（以下简称阳光财险）因与被上诉人王洋、陈少波健康权纠纷一案，不服乌海市海勃湾区人民法院（2018）内0302民初1561号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月22日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光财险的委托诉讼代理人赵雯雯，被上诉人王洋的委托诉讼代理人王怀利到庭参加诉讼。被上诉人陈少波经本院依法传唤未到庭，本院依法进行缺席审理。案现已审理终结。阳光财险上诉请求：撤销乌海市海勃湾区人民法院（2018）内0302民初1561号民事判决，依法改判上诉人只承担共计16152元的赔偿款。事实和理由：依据法律规定及案涉保险合同的约定，驾驶人故意制造事故的，保险公司只在交强险范围内承担赔偿责任，（且保留追偿权），商业三者险不负担此种情形的赔偿责任，而交强险每个项目的赔偿是有规定的，一审判决认定的医疗费用及鉴定费均超出规定的限额。王洋辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。王洋向一审法院起诉请求：1、判令二被告连带赔偿原告住院医疗、康复费59389元、护理费6000元、住院伙食补助费1200元、鉴定费1200元、残疾康复辅助器具费1900元、误工费148000元、损坏进口瑞士梅花腕表一支6600元，以上合计224289元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2017年5月20日凌晨1时许,被告陈少波驾驶车牌号码为×××出租车载着原告回家，来到乌海市海勃湾区阳光景园小区东门时因付车费的问题，双方发生激烈争吵；随后，被告陈少波在气恼之下使用所驾的出租车撞倒原告，并倒车碾压已倒在地上的原告。后经乌海市蒙中医院诊断为："左胫骨平台及上段、腓骨头骨折；左胫骨前方皮下软组织水肿；左膝关节外侧半月板前角损伤；多发软组织挫伤。"。原告于2017年5月21日至2017年6月20日入乌海市蒙中医院住院治疗，天数为30天，期间发生医疗费6379.82元；2017年6月至2017年9月期间，原告在乌海市蒙中医院门诊治疗发生医疗费7013.32元；2017年6月1日、2017年9月18日，原告分2次购买康复辅助器具合计发生1900元，2017年9月29日，原告在海勃湾区湖庭健身会所发生康复费20160元；2017年6月26日，原告发生损伤程度鉴定费1200元；原告治疗期间发生交通费300元；以上合计36953.14元。被告已支付7000元，余款未付。又查明，被告陈少波驾驶的车牌号码为×××车辆，在被告阳光财险处投保了机动车交通事故强制保险（以下简称"交强险"）和第三者责任商业保险（以下简称"商业三者险"）；"交强险"的死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，"商业三者险"的保险金额为500000元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本次事件，被告陈少波因犯故意伤害罪，原告另行提起的民事诉讼，原告因此所遭受的物质损失，被告陈少波应当予以赔偿；由于被告陈少波驾车致伤原告，该车辆在被告阳光财险处投保了"交强险"和"商业三者险"；被告陈少波应当向原告赔偿的物质损失，由被告阳光财险在保险限额内直接向原告赔偿保险金。本案中，原告的物质损失应确认为医疗费13393.14元（根据医疗机构出具的医药费票据计算）、误工费3191元【住院30天计算，按照2017年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准（十五）其他服务业上一年度职工平均工资为38820元计算，误工费为3191元（38820元÷365日×30日）】、护理费3191元【住院30天计算，按照2017年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准（十五）其他服务业上一年度职工平均工资为38820元计算，护理费为3191元（38820元÷365日×30日）】、住院伙食补助费1200元（原告住院30日，原告主张每日40元计算，属于合理请求范围内）、交通费230元（票据金额为300元，原告主张230元，属于合理请求范围内）、康复费20160元（以票据计算）、康复辅助器具费1900元（以票据计算）、鉴定费1200元（以票据计算），以上合计44465.14元。核减被告陈少波已付款7000元，余款37465.14元，被告阳光财险应当负责赔偿。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法的解释》第一百五十五条第二、三款、第一百六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第十八条第一款第三项、第二款、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司乌海中心支公司赔偿原告王洋保险金37465.14元（其中包括：医疗费13393.14元、误工费3191元、护理费3191元、住院伙食补助费1200元、交通费230元、康复费20160元、康复辅助器具费1900元、鉴定费1200元，合计44465.14元；核减被告陈少波已付款7000元，余款37465.14元。），于本判决生效之日起3日内付清；二、驳回原告王洋的其他诉讼请求。案件受理费592.25元，由被告陈少波承担（原告已交，被告陈少波于本判决生效后3日内付给原告）。二审中，当事人没有提交新证据。经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，交强险实行统一的有责和无责责任限额，同时在这两个限额之下，根据造成的损失类型不同，又将限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额，受害人在请求损害赔偿时，不能超出各分项赔偿限额的规定；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿交通费、残疾赔偿金、康复费等，医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的合理的后续治疗费、营养费等，其中有责任的医疗费用赔偿限额为10000元。据此，本案中阳光财险关于其不应承担康复费22060元、鉴定费1200元的请求不能成立，本院不予支持，但王洋所产生的医疗费13393.14元及住院伙食补助费1200元虽均属于医疗费用项下赔偿的项目，对于超出10000元限额部分的4593.14元不应在交强险范围内由阳光财险赔偿。一审将该部分费用仍予以计入阳光财险交强险范围内赔偿不当，本院予以纠正；该费用应由陈少波负担，在其已付的7000元赔偿款中予以核减，进而陈少波已付剩余款额为2406.86元（7000元-4593.14元）；综上，阳光财险应向被上诉人王洋赔偿项目及明细应为医疗费10000元、误工费3191元、护理费3191元、交通费230元、康复费20160元、康复辅助器具费1900元、鉴定费1200元，共计39872元，核减陈少波已付剩余款2406.86元，余款仍为37465.14元，故一审判决虽适用法律不当，但判决结果正确。至于阳光财险与陈少波之间的纠纷不属于本案的审理范围。综上，一审判决查明事实清楚，医疗费用的认定适用法律不当，但裁判结果正确，故对阳光财险的上诉请求不予支持。依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费911.63元，由阳光财产保险股份有限公司乌海中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张谷丰审判员 高美兰审判员 田 浩 二Ｏ一八年十一月二十六日书记员 林梦婕附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项"第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；"。第三百三十四条"原判决、裁定认定事实或者适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确的，第二审人民法院可以在判决、裁定中纠正瑕疵后，依照民事诉讼法第一百七十条第一款第一项规定予以维持。"。