浙江省杭州市滨江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0108民初367号 原告：张爱英，女，1952年10月5日出生，汉族，住杭州市滨江区。 委托诉讼代理人：邵福香，浙江昂迈律师事务所律师。 被告：华卫明，男，汉族，1966年5月27日出生，住杭州市滨江区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司，住所地杭州市西湖区教工路****。 负责人：苏东，经理。 委托诉讼代理人：董玲玲，浙江临碣律师事务所律师。 原告张爱英与被告华卫明、中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张爱英的委托诉讼代理人邵福香、被告华卫明、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称平安财险浙江公司）的委托诉讼代理人董玲玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张爱英向本院提出诉讼请求：1、被告华卫明赔偿原告医药费92461.40元、误工费18000元、护理费13905元、交通费1000元、营养费5400元、残疾赔偿金164035.20元、精神抚慰金15000元等共计309801.60元；2、判令被告平安财险浙江公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任；3、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2016年11月20日18时08分许，被告华卫明驾驶浙Ａ×××××小型轿车在滨江区南川路左转时，与原告的自行车相碰，造成原告受伤，两车受损的交通事故。后经交警部门认定，被告华卫明负此事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送往浙江大学医学院附属第二医院诊治。被告的行为对原告造成的医药费、误工费、护理费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费等多项损失。原告多次要求华卫明承担赔偿责任，却遭拒绝。为维护原告合法权益，根据《民事诉讼法》、《道路交通安全法》向法院提起诉讼，望依法裁决。 华卫明辩称，我没有拒绝赔偿。在浙二医院产生的医疗费都是我支付的，在康复医院的费用我付了35000元。 平安财险浙江公司辩称，对事故发生及责任认定无异议。华卫明在我司投保的是机动车交通事故责任强制保险以及50万元限额商业险，并有不计免赔险。医疗费应扣除不合理用药部分以及非医保费用。伙食补助费、营养费按30元/天，天数按照鉴定报告；护理费按120元/天，计90天；事故发生时原告已满60周岁，对误工费不认可；残疾赔偿金按照鉴定报告的评残等级计算；交通费酌情认可500元；精神抚慰金认可6000元。自行委托鉴定产生的鉴定费不予认可。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。两被告对原告提交的部分医疗费发票持异议，认为非合理用药，本院对医疗费发票的真实性均予以认定，关联性综合全案再予认定；被告平安财险浙江公司对原告提交的司法鉴定意见书持异议，并提交浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，本院对原告自行委托的鉴定意见书不予认定，对浙江大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的三性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 一、交通事故的基本事实、治疗等情况 2016年11月20日18时08分许，被告华卫明驾驶浙Ａ×××××小型轿车在杭州市滨江区左转时，与原告张爱英驾驶的电动自行车相碰，造成原告受伤，两车受损的交通事故。后经交警部门认定，被告华卫明负此事故的全部责任，原告无责任。肇事车辆在被告平安财险浙江公司投保了交强险、50万元限额的商业险及不计免赔险。事故发生后，原告被送往浙江大学医学院附属第二医院住院治疗共8天，产生医疗费27137.64元，该费用已由被告华卫明支付。出院当天原告即进入杭州乐天派英智康复医院（以下简称康复医院）进行康复治疗，至2017年11月6日出院。原告在康复医院治疗期间，被告华卫明垫付医疗费25000元，被告平安财险浙江公司支付10000元。此后华卫明将已付的27137.64元医疗费向平安财险浙江公司申请理赔，平安财险浙江公司经审核，确定在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在商业保险限额内赔偿7071.20元，共计17071.20元，扣除保险公司已预付张爱英的10000元，共支付华卫明理赔款7071.20元。庭审中，两被告一致确认付至康复医院的35000元款项均作为华卫明的垫付款。 2018年8月13日，浙江大学司法鉴定中心接受本院委托，对原告张爱英的精神伤残等级进行重新鉴定，并于8月27日作出浙大司鉴中心[2018]精鉴字第254号法医精神病鉴定意见书，评定张爱英符合“器质性精神障碍”的诊断，与因交通事故导致的颅脑外伤系直接因果关系，构成九级伤残。该司法鉴定中心还接受本院委托，对张爱英的误工期限、护理期限、营养期限进行重新鉴定；对张爱英的医疗费及住院时间合理性进行鉴定，并于2018年10月12日作出浙大司鉴中心[2018]临鉴字第849号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：张爱英因交通事故致颅脑损伤，经治疗后，目前仍遗存“器质性精神障碍”，建议其伤后所需的误工期限以180日左右为宜，护理期限以90日左右为宜、营养期限以90日左右为宜（均包括住院时间）；住院时间以6个月左右为合理；其伤后在门诊和住院期间的治疗，除用于治疗支气管炎、支气管哮喘的药物（如吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液、富马酸酮替芬片、硫酸特布他林雾化液），以及高血压、高血脂的药物（如苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片）外，其余用于治疗的药物均属于本次外伤所需，基本合理。 二、关于原告主张的人身损害赔偿项目及计算标准 1、医疗费：原、被告一致确认除浙二医院的27137.64元医疗费外，原告总共支出的医疗费为127461.40元。其中床位费20520元（342日）、一般专项护理费404元（202次）、血氧饱和度监测862元（431小时）、等级护理2394元（342日）、住院诊查费1026元（342日）、家属护理椅484元（242次），被告平安财险浙江公司主张应根据浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见即合理的住院天数180天来计算相关费用，并且应扣除用于治疗支气管炎等不合理用药3720.3元，另外伙食费2532元也应扣除。 本院认为从原告在康复医院的病程记录及住院治疗情况来看，其住院时间长达300余天确实不合理，被告平安财险浙江公司的抗辩意见本院予以采纳，由此结合鉴定意见，确认上述费用中合理的费用为：床位费10800元（180日/342日×20520）、等级护理1260元（180日/342日×2394）、住院诊查费540元（180日/342日×1026）、家属护理椅360元（180/242次×484）；一般专项护理费与血氧饱和度监测费用并未体现按住院天数来计算，故不再予以扣除；因会单独计算住院伙食补助费，故该住院费中的伙食费2532元应予扣除；用于治疗支气管炎等费用3720.3元，属于不合理用药，应予剔除。综上，本院确认原告在康复医院的医疗费为109745元，其中12068元为非保用药。 2、原告主张住院伙食补助费21000元，本院确认住院天数为180天，据此认定住院伙食补助费为9000元（50元／天×180天）；原告主张营养费5400元（60元／天×90天），本院确认为4500元（50元／天×90天）。 3、护理费：原告主张13905元（154.5元／天×90天），本院结合鉴定意见予以确认。 4、残疾赔偿金：原告主张164035.20元（51261元/年×16年×20%），本院认为原告的定残日应为浙江大学司法鉴定中心出具鉴定意见之日即2018年8月27日，据此其残疾赔偿金为153783元（51261元/年×15年×20%）。 5、原告主张交通费1000元，本院结合原告的伤情、就医情况等对该费用予以确认。 6、精神损害抚慰金：原告主张15000元。原告因本次交通事故致九级伤残，结合被告华卫明的事故责任，本院酌情认定10000元。 本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，首先由交强险保险公司（本案中为平安财险浙江公司）在机动车第三者责任强制保险责任限额122000元（即医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）范围内分项承担赔偿责任。超出交强险责任限额部分，由于事故车辆投保了第三者责任商业保险，被告华卫明负全部责任，故应由商业险保险公司即被告平安财险浙江公司根据保险合同予以赔偿，不足部分以及根据保险合同不予理赔的部分则仍由华卫明承担。 依据上述处理规则，本案各被告具体的赔偿项目及金额应为：1、原告产生非医保用药费用12068元，不属于商业险赔偿范围，依法由华卫明承担。2、原告非医保用药之外的医疗费97677元、住院伙食补助费9000元、营养费4500元，共计111177元，因医疗费用赔偿限额10000元已在之前的理赔中用尽，故该款应由平安财险浙江公司在第三者责任商业险责任限额内赔付。3、原告的精神损害抚慰金10000元，由平安财险浙江公司在第三者责任强制保险的死亡伤残赔偿限额102928.80元项下赔偿（110000元扣减已在该赔偿限额内赔付的7071.2元）。4、原告的护理费13905元、残疾赔偿金153783元、交通费1000元，共计168688元，由平安财险浙江公司在第三者责任强制保险的死亡伤残赔偿限额项下赔偿92928.80元（102928.80－10000），对于超出的75759.20元，由平安财险浙江公司在第三者责任商业险责任限额内赔付。综合上述第1－4项，华卫明应承担的赔偿款项为12068元，平安财险浙江公司第三者责任强制保险限额内承担102928.80元，平安财险浙江公司在第三者责任商业险中承担186936.20元。另华卫明已垫付35000元，故其实际无需再支付原告赔偿款，多余的22932元视为对平安财险浙江公司的垫付款，平安财险浙江公司在第三者责任强制保险限额内实际应支付原告79996.80元（102928.80-22932）。此外，原告在事故发生时已满60周岁，主张误工费无事实根据及法律依据，本院不予支持；原告主张的鉴定费系其自行取证的费用，本院亦不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告张爱英因本次交通事故造成的损失79996.80元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任商业保险限额范围内赔偿原告张爱英因本次交通事故造成的损失186936.20元。 三、驳回原告张爱英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5947元，减半收取2974元，由原告张爱英负担412元，被告华卫明负担2562元。被告华卫明于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费，逾期本院将强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审 判 员 季隽虹 二〇一八年十一月二十日 代书记员 冯佳睿