河南省社旗县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1327民初1506号原告：樊永杰，女，1968年3月19日出生，汉族，户籍地河南省泌阳县，现住河南省社旗县。委托诉讼代理人：程书范、仝保梅，河南宛东律师事务所律师。被告：张洪吉，男，1965年5月1日出生，汉族，住河南省社旗县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，统一社会信用代码9141130067005119XP,住所地河南省南阳市宛城区天山路万正商务大厦第**。代表人：张永桂，任该公司经理职务。委托诉讼代理人：杨婉、罗亍亍，河南杰昇律师事务所律师。原告樊永杰与被告张洪吉、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案中，本院于2018年7月11日立案，后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告樊永杰及其委托诉讼代理人程书范、仝保梅、被告保险公司代表人的委托诉讼代理人杨婉到庭参加诉讼，被告张洪吉经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费、护理费等共计140000元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为291979元。事实和理由：2018年2月17日14时20分许，被告张洪吉驾驶豫Ｒ×××**号小型普通客车沿社旗县X008田庄至苗店道路自东向西违章行驶至田庄乡路段时，与正常行驶的原告碰撞，造成原告受伤的交通事故。经社旗县交警大队认定，被告张洪吉负事故全部责任，原告不负事故责任。被告张洪吉驾车将原告撞伤，负事故全部责任，应依法赔偿原告的各项损失。被告张洪吉驾驶的豫Ｒ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保有保险，事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。综上，原告请求判如所求。被告张洪吉提交书面答辩状辩称，对事故责任划分没有异议，本人驾驶的车在保险公司投有保险，原告要求合理的部分由保险公司进行赔偿。本人为原告垫支1万元医疗费，由保险公司直接从赔偿款中扣除后予以返还。被告保险公司辩称，对原告合法合理的损失，本公司同意在保险限额内承担赔偿责任。本公司已先行支付135158.16元，应予以扣减。原告诉求过高部分不应支持。非事故非医保用药不属于保险公司理赔范围，故应扣除20%非事故、非医保用药。原告的残疾赔偿金应按农村居民标准予以计算。本公司不是直接侵权人，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告申请证人孙某出庭作证、提供入住通知书、准予保障通知书、房租费票据、租赁合同，用于证明其在城镇居住生活、收入主要来源于城镇，应按城镇居民标准进行赔偿。被告保险公司认为，证人证言无劳动合同、工资表等其他证据予以印证，陈述原告月工资3000元明显超出南阳平均工资标准，房屋租赁合同中标明的小区在地图上不能搜索到，不能证明房屋是否实际存在及实际方位位于城区，合同真实性无法确定；水电费缴纳凭证无连贯性，真实性无法确定，不能证明原告实际居住一年以上。本院认为，原告的以上证据来源及形式合法，证据之间相互印证，可以证明原告长期在社旗县城居住、生活，收入主要来源于城镇，故原告的赔偿标准按城镇居民进行计算。2、被告保险公司对原告提供的门诊费票据有异议，认为系原告出院后4个月后产生且无相关的病历与医嘱予以佐证，与事故关联性存在异议，对该费用不予认可，应当予以扣除。该门诊费票据有原告出院医嘱“院外巩固治疗，控制血糖，加强营养，患肢功能锻炼，按时来院复查，不适随诊”予以佐证，本院予以认定。3、被告保险公司对原告提供的外购药及矫形器票据有异议，认为根据相关规定，药房100元定额发票已被废止，且该药房未出具相关售药清单，不能证明该发票就系处方笺所载药品，且该药品属于非医保用药，不属于保险理赔范围；认为矫形器相关发票真实性无法确定且缺乏相关医嘱与具体清单，不能证明与事故存在关联性，不认可。原告的外购药及矫形器有医嘱予以佐证，且与原告伤情相符，被告保险公司辩称属于非医保用药不属于保险理赔范围无法律依据，对外购药及矫形器予以认定。4、被告保险公司对原告住院期间2人护理有异议，认为医嘱证明中的医院印章明显系打印，不是加盖，结合原告的病情，应该支持住院期间为1人护理。本院认为，护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定部门有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，本案原告接受治疗的医疗机构出具证明证实原告住院期间陪护2人，本院结合原告的伤情参照确定原告住院期间护理人员人数为2人。5、被告保险公司认为后期治疗费应待实际发生后另行主张支持。本院认为，被告保险公司的异议成立，原告的后续治疗费待其实际发生后另行主张权利。6、被告保险公司认为残疾器具费无相关的病历与医嘱，与事故无关联性，且该票据不属于正规的票据亦未载明相关的收款单位与完整的收款人姓名，真实性无法确定，对该票据不予认可。本院认为，该费用与原告伤情一致，有医嘱予以佐证，予以认定。7、被告保险公司认为原告的交通费票据明显存在连号现象且其中有众多票据不属于正规票据，不能证明与事故存在关联性，其中两张收据该票据不属于正规的票据亦未载明相关的收款单位与完整的收款人姓名，真实性无法确定，不予认可。交通费系原告方必然发生的费用，本院结合原告住院治疗情况，酌定2000元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月17日14时20分许，被告张洪吉驾驶豫Ｒ×××**号小型普通客车沿社旗县X008田庄至苗店道路自东向西行驶至田庄乡路段时，与正常行驶的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经社旗县交警大队认定，被告张洪吉负事故全部责任，原告不负事故责任。原告因该事故造成左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折、左坐骨骨折，被送往社旗县人民医院救治，期间因感染进行5次手术，住院114天，支付医疗费135158.16元，住院期间2人护理。原告住院期间外购药花费3000元，购买矫形器花费3500元，购买气垫床、轮椅、双拐花费3780元。原告出院后继续复查、用药花费632元。2018年10月18日，南阳南石法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，认定原告左胫骨平台骨折构成十级伤残、护理期90天、营养期60天。原告因该事故支付交通费2000元。原告樊永杰生于1968年3月19日，长期在社旗县城居住、生活，主要收入来源于城镇，事故发生前在一饭店打工，月工资3000元。另查明，被告张洪吉系豫Ｒ×××**号小型普通客车所有人，为该车在被告保险公司处投保有交强险和保额为50万元的商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在两份保险期间内。事故发生后，被告张洪吉向原告支付1万元，被告保险公司先行给付原告135158.16元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分，由承保商业第三者责任险的保险公司按保险合同在商业第三者责任险限额内进行赔付。结合本案，被告张洪吉驾驶豫Ｒ×××**号小型普通客车与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，经交警部门认定，被告张洪吉负事故全部责任，因豫Ｒ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投有交强险及商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期内，故原告要求被告保险公司在保险限额内予以赔付符合法律规定，本院予以支持。原告因该事故造成多处骨折，加之感染进行多次手术，本院依据证据，结合原告的伤情、身体素质、住院治疗情况等因素，确认原告的损失如下：1、医疗费用损失：医疗费（含外购药、矫形器费用）142290.16；营养费，原告出院医嘱加强营养，本院参照鉴定机构的评定意见，认定原告营养期为174天，每天30元营养费计5220元；住院伙食补助费114天×30元/天=3420元，以上合计150930.16元。2、伤残损失：护理费，住院期间2人护理计114天×100.95元/天×2人=23016.6元，出院后鉴定护理期为90天计90天×100.95元/天=9085.5元；误工费，误工期自受伤之日至定残日前一天计242天×100元/天=24200元；残疾赔偿金29557.86元/年×20年×10%=59115.72元；精神损害抚慰金本院结合原告伤残情况，酌情支持5000元；交通费2000元；购买辅助器具花费3780元，以上合计126197.82元。原告的总损失为277127.98元，由被告保险公司在交强险及商业第三者责任险总限额内承担赔偿责任。被告保险公司的答辩意见无事实和法律依据，本院不予采纳。因被告张洪吉承担有案件诉讼费、鉴定费，需与原告另行算账，故其返还请求本院不予支持。综上，被告保险公司应赔付原告各项损失共计277127.98元，原告其他诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。经调解无效，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条至第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司赔偿原告樊永杰各项损失共计277127.98元（已支付135158.16元），于判决生效后三十日内履行完毕；二、驳回原告樊永杰的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费5680元，鉴定费2000元，共计7680元，由原告樊永杰承担223元，被告张洪吉承担7457元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  郭向前审 判 员  韩 雪人民陪审员  王 军二〇一八年十一月二十八日书 记 员  赵春霞