河北省卢龙县人民法院民事判决书（2018）冀0324民初1636号原告：冯加艳，女，1952年3月1日出生，汉族，农民，现住卢龙县，公民身份号码：×××。法定代理人：于志伟（系原告女儿监护人），女，1985年12月29日出生，汉族，现住卢龙县，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：董俊学，河北俊学律师事务所律师。被告：河北省卢龙县医院。法定代表人：刘泽，院长。委托诉讼代理人：王振良，该单位职工。委托诉讼代理人：俞贺云，河北沙洲律师事务所律师。原告冯加艳与被告河北省卢龙县医院（以下简称卢龙县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月25日立案后，依法适用简易程序，于2018年11月9日公开开庭进行了审理。原告冯加艳法定代理人于志伟、委托诉讼代理人董俊学，被告卢龙县医院委托诉讼代理人王振良、俞贺云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯加艳向本院提出诉讼请求：要求被告卢龙县医院赔偿原告冯加艳经济损失822447.12元（按照总损失1174924.45元的70%计算）。事实和理由：原告2017年11月27日上午因双侧股骨头坏死进入卢龙县医院骨科进行人工髋关节置换手术，12月2日上午9点，被告请其他医院大夫为原告手术，下午4点手术结束。12月3日上午10许，原告意识不清，监护人多次向卢龙县医院的大夫反映，大夫或说是麻醉原因或镇痛泵原因造成。12月4日监护人又多次反映，卢龙县医院大夫依然没有引起重视，并将原告的有关症状解释为澹妄，注射药物以求原告镇静，当日晚10点，大夫通过脑CT结论确诊原告右脑主干大面积脑梗死，但被告知已经错过最佳抢救时机，原告病情不可逆转。现原告仍在被告处治疗，原告认为，被告没有严格掌握原告的手术适应症，手术方案错误，对术后继发脑梗死预判不足，术后没有严密观察、诊断错误、处置错误，导致原告术后继发脑梗死，给原告造成了严重伤害，存在重大过错，应承担医疗损害赔偿责任。本次事故给原告造成的损失有：医疗费71155.17元、护理费898418.88元、残疾赔偿金126233.8元、住院伙食补助费4450元、营养费15100元、交通费5816.6元、鉴定费18750元、精神抚慰金35000元，合计1174924.45元，本次事故被告应该负70%责任。原告为维护自己合法权益，起诉至法院。被告卢龙县医院辩称，原、被告之间的医疗纠纷，已经过法院委托的鉴定机构进行了司法鉴定，被告对鉴定结论表示认可，对原告的合理损失被告在鉴定的基础上按照40%的责任比例承担责任。原告为支持其主张向本院提供证据如下：1、卢龙县医院诊断证明书，证明患者于2017年11月27日入院，于2017年12月2日行双侧股骨头坏死人工全髋置换术，2017年12月4日患急性期脑梗死，现继续治疗；2、卢龙县医院住院病案及用药清单，证明原告的治疗过程，第一次住院31天，自2017年11月27日至2017年12月28日；3、卢龙县医院第二次住院的诊断证明、住院病历和用药清单，证明原告的治疗过程，脑梗死，住院57天，自2017年12月29日至2018年2月24日；4、卢龙县医院医疗费票据三份及秦皇岛丽人医院医疗费票据，证明原告共花费医疗费71155.17元；5、交通费票据以及加油票据一共四十张，证明花费交通费5816.6元；6、司法鉴定意见书，是卢龙县人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对卢龙县医院在为原告诊疗过程中有无过错，参与度及冯加艳的伤残等级、护理等级、人数、营养补助、后续治疗费进行鉴定，证明卢龙县医院在对被鉴定人冯加艳的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人术后出现脑梗死病情变化结果之间具有一定的因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要-同等因果关系程度范围。被鉴定人冯加艳目前情况致残程度为四级。被鉴定人冯加艳为大部分护理依赖，护理人数建议1-2人。被鉴定人冯加艳营养期评定至伤残评定前一日。被告卢龙县医院为支持其主张向本院提供证据如下：说明，是原告法定代理人于志伟为被告出具的，证明被告为原告垫付医疗费11255.7元。经庭审质证，原告提供的证据1-4具有客观性、合法性和与本案的关联性，其证明效力本院予以确认。原告提供的证据5被告有异议，认为5816.6元交通费用过高，本院根据实际情况酌定原告花费交通费3000元为宜。原告提供的证据6是本院委托有资质的鉴定机构作出的，从程序和实体上均符合法律的规定，故该证据具有客观性、合法性和与本案的关联性，其证明效力本院予以确认。被告提供的证据说明一份，原告对该证据的真实性、合法性和与本案的关联性无异议，其证明效力本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2017年11月27日上午，原告冯加艳因双侧股骨头无菌坏死进入卢龙县医院骨科进行治疗。2017年12月2日在卢龙县医院进行双侧股骨头坏死人工全髋置换术。2017年12月4日原告冯加艳在术后患急性脑梗死，于2017年12月28日出院，实际住院31天。2017年12月29日至2018年2月24日，原告因双侧股骨头坏死、双侧人工髋关节置换术后、脑梗死、高血压病、糖尿病再次入院治疗，实际住院57天。经卢龙县人民法院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心对卢龙县医院在诊疗过程中有无过错、参与度、冯加艳的伤残等级、护理等级、人数、营养补助、后续治疗费进行了鉴定。2018年9月30日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定书，提出鉴定意见如下：1、卢龙县医院在对被鉴定人冯加艳的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人术后出现脑梗死病情变化结果之间具有一定的因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要--同等因果关系程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。2、被鉴定人冯加艳目前情况致残程度为四级。3、被鉴定人冯加艳为大部分护理依赖，护理人数建议1-2人。4、被鉴定人冯加艳营养期评定至伤残评定前一日。原告在本次医疗事故中损失如下：1、医疗费71155.17元（第一次于2017年11月27日至2017年12月28日在卢龙县医院花费医疗费64899.51元；第二次于2017年12月29日至2018年2月24日在卢龙县医院花费医疗费3255.66元；第三次于2018年7月17日在秦皇岛丽人医院花费医疗费3000元）；2、护理费898009.6元（护理期间为2017年12月4日至2018年9月29日共计300天，标准按照2017年度服务业日工资标准102.32元，护理人数2人，共计61392元；评残后按照2017年度服务业年平均工资标准37349元，护理期限为14年，护理人数2人，大部分护理依赖按照80%计算，共计836617.6元）；3、残疾赔偿金126233.8元（以2017年度农村居民人均可支配收入12881元为标准，年限为14年，按照伤残等级四级计算，12881元×14年×70%，共计126233.8元）；4、住院伙食补助费4150元（83天×50元）；5、营养费15000元（300天×50元）；5、交通费3000元；6、鉴定费18750元；7、精神抚慰金35000元（50000元×70%），以上总计1171298.57元。因原、被告就损失问题无法达成一致，故原告诉来本院，要求被告在本次事故中承担原告损失70%的责任。另查明，被告卢龙县医院为原告冯加艳垫付医疗费11255.7元。本院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告冯加艳与被告卢龙县医院之间的医疗纠纷，北京法源司法科学证据鉴定中心出具了司法鉴定意见书，从鉴定意见看，被告卢龙县医院存在医疗过错，且医疗过错行为与原告术后出现脑梗死病情变化结果之间具有一定的因果关系，故医院应对原告的合理损失承担相应的赔偿责任，综合技术鉴定为次要至同等因果关系程度，及被告在医疗过程中的救治态度及行为过错，被告以承担该次医疗事故责任的50%为宜，赔偿原告各项损失共585649.29元，但应扣除被告为原告垫付的医疗费11255.7元。对被告辩称的，原告的医疗费只承担原告在突发脑梗死之后即2017年12月4日之后的费用，且原告的护理人数应该为1人的意见。本院认为，原告冯加艳术后突发脑梗死致四级伤残，之前对股骨头坏死的治疗已没有实际意义，且结合原告现在的实际情况，被告该意见本院不予采纳，以被告卢龙县医院负担原告二次住院医疗费，原告需2人进行护理为宜。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下：被告河北省卢龙县医院于本判决生效之日起十五日内支付原告冯加艳医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等经济损失574393.59元。如不按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12020元，减半收取6010元，由原告冯加艳负担1240元，被告河北省卢龙县医院负担4770元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审判员 张力江 二〇一八年十一月十九日书记员 郭万金