.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}沈阳市和平区人民法院民事判决书（2018）辽0102民初15804号原告:庞旭，女，1982年5月18日出生，汉族，住沈阳市和平区。原告：王景丽，女，1955年8月31日出生，汉族，住沈阳市和平区。原告：岳增梅，女，1944年5月5日出生，汉族，住沈阳市东陵区。原告共同委托诉讼代理人：齐丽军、张书铭，辽宁卓政律师事务所律师。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统会社会信用代码×××。法定代表人：郭启勇，系该单位院长。委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁**建业路**1-1-2。委托诉讼代理人：贾晨红，男，1978年8月15日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈，住沈阳市铁**马壮街**7-7-2span>原告庞旭、王景丽、岳增梅与被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2018年11月14日公开开庭进行了审理。原告庞旭、王景丽、及其委托诉讼代理人齐丽军，被告委托代理人王薇、贾晨红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：一、请求法院依法裁判被告赔偿原告交通费5000元；二、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用待鉴定后另行确定；三、诉讼费由被告承担。事实与理由：死者庞云胜于2017年10月30日因身体不适到被告医院处进行检查，被诊断为急性冠脉炎，当晚住院。2107年10月31日，庞云胜在凌晨开始便血，医师因疏忽检查，简单的认为是痔疮未予重视，导致庞玉胜因抢救不及时，在早9:35因消化道出血等疾病，宣布临床死亡。原告认为，死者在入院治疗时，身体状况并未严重恶化，在其住院后，因被告的诊断不清，抢救不及时等错误，导致错过了最佳的治疗时机，最终导致死亡。综上，被告应就庞云胜的死亡承担责任，请求支持原告的上述诉求。庭审中，原告明确诉讼请求为：医药费13066.79×40%=5226.72元、住院伙食补助费1×100×40%=40元、护理费115.5×2×40%=92.4元、死亡赔偿金34993×（20-（61-60））×40%=265946.8元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费15000元、丧葬费31272.5×40%=12509、被抚养人生活费25479×（20-（74-60））×40%/3=20303.2元、办理丧葬事宜交通费、住宿费等费用共5000元、去北京鉴定交通费1297元，合计345415.12元。被告辩称，患者2017年10月30日入院，入院时是因为胸闷、乏力，且心电图有改变，急诊行冠状动脉照影具有适应症，之后患者的一系列表现，腹部症状初期隐匿不典型，临床诊断具有一定困难，且治疗后愈后不佳，所以患者病情危重属于临床，难以诊断。经审理查明，患者庞云胜户口性质为城镇户口。原告庞旭为其女儿，原告王景丽为其妻子，原告岳增梅为其母亲。原告自认岳增梅为退休人员，领有退休金。患者庞云胜在被告住院急诊病历记载：就诊时间：2017-10-30-19:45PM。入院情况：主诉胸闷2小时。现病史记载患者2小时前出现胸闷、大汗，乏力，无呕血及黑便，120口服阿司匹林，静点硝酸甘油入院。门诊诊断：急性冠脉综合征。住院病历（病案号：1810086）记载：住院时：住院时间2017-10-30~2017-10-31况：主因突发胸闷，双下肢乏力3小时入院。现病史记载患者3小时前（下午5点30分）于街上无明显诱因出现胸闷、双下肢无力，跌倒，患者跌倒后意识尚清，伴大汗，有轻微头迷、头胀、头痛，稍有视物模糊、恶心呕吐1次，稍有眩晕，稍有气短，胸痛，无心悸等其他伴随症状，跌倒在地持续1个多小时无人处理，于6点40分被人发现拨打120送入我院急诊，期间舌下含服15粒速效救心丸，胸闷未见缓解，入我院急诊诊断为"急性冠脉综合征"，急诊行冠脉造影术，为进一步诊治收入我科。初步诊断：急性冠脉综合征，高血压3级，极高危组，2型糖尿病。治疗情况：患者入院后医院制定诊疗计划，急诊行冠脉造影术。2017-10-30冠脉造影术手术记录：患者平卧，以Seldinger技术建立右桡动脉通路，置入鞘管，以outlook多功能造影导管行选择性冠脉造影。冠脉造影结果示：LM大致正常，LAD近段狭窄90%，考虑血栓形成后自溶，血流T1M13级，LCX近段正常，OM开口狭窄80%，RCA多发斑块，患者术中出现躁动，嗜睡，考虑继续行PCI风险较大，且患者术中血流T1M13级，术毕。择期处理病变，桡动脉加压包扎止血，HR64bpm，BP150/90mmHg。2017-10-30病程记录记载：神志躁动，双肺呼吸音清，无明显干湿罗音，心律齐，无明显病理性杂音及附加音，腹部膨隆，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿，术区敷料干燥无渗出，补充诊断：冠脉造影术后，复查心电图较前无明显变化，嘱患者适量多饮水，促进造影剂排除，继续观察病情变化。治疗措施：1.内科Ⅰ级护理，低盐低脂糖尿病饮食；2.予拜阿司匹灵、波立维双联抗血小板、克赛抗凝预防血栓，立普妥降脂稳定斑块，奥德金营养神经，泮托拉唑保胃治疗。3.待完善辅助检查，进一步调整治疗。2017-10-31病程记录记载：患者夜内新入，急诊行CAG后收入病房，入院后无胸痛，有头晕，急诊血钾结果回报3.03mmol/L，予以门冬氨酸钾2支立即口服，夜内患者躁动不安，血压波动于200/100mmHg左右，心率波动于110-150次/分，查体同前。03:30分予以安定10mg静推，此后仍躁动不安，未见明显缓解，05:30分予以月力西静脉泵入，异舒吉持续泵入，夜内腹胀，排少量鲜红色血便3ml，患者及家属述痔疮。今晨患者呕吐褐色水样胃内容物，约100ml，立即停用阿司匹林、克赛等抗血小板、抗凝药物，完善胃内容物潜血试验，立即预约全腹CT检查，监护示患者出现血氧下降，停用力月西，予以吸氧3L/min，患者仍躁动不安。2017-10-31接班记录：患者极度烦躁，腹胀明显，查体腹部膨隆，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。立即请消化、普外急会诊。2017-10-3108:45病程记录：患者已完善腹部CT，报告未出，电脑阅片可见肠管内大量积气，予患者胃肠减压，反复2次插入后，均未闻及气过水声，第三次插入时，疑似闻及起（气）过水声，连接胃肠减压无液体引出，立即拔出胃管，尝试第四次下胃肠减压时，患者突发心率，血压下降，开始抢救。2017-10-3108:55抢救记录：08:55患者突发心率血压下降，心电监护示心率47次/分。血压51/31mmHg，血氧：87%，查体：呼之不应，颈动脉可触及搏动，可闻及心音，心音弱，立即予以付肾1mg立即静推，NS500ml+尼可刹米1.875mg+洛贝林15mg静脉静滴。08:57分，查体颈动脉未触及搏动，未闻及心音，立即予以胸外按压，人工抱球辅助通气，付肾1mg立即静推。09:02分，心电监护示心率76次/分，血压109/75mmHg，ICU会诊到位，予患者立即行气管插管成功，持续人工抱球辅助通气，予患者吸痰可见咖啡样液体。09:35已持续抢救超过半小时，考虑患者病情不可逆转，已无生还可能，停止抢救，患者心率、血压、血氧测不出，瞳孔散大至边缘，心电图呈等电位线，宣布临床死亡，予以尸体料理。死亡原因：呼吸衰竭。死亡诊断：急性心肌梗死，肝功能异常，肾功能不全，呼吸衰竭，小肠穿孔，腔隙性脑梗死，上消化道出血，2型糖尿病，高血压3级（极高危）。以上治疗过程，发生医疗费13066.79元。本案审理过程中，原告申请对本案诊疗行为进行司法鉴定，经双方选定的北京法源司法科学证据鉴定中心，于2018年6月29日作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第131号司法鉴定意见书，鉴定意见为：医院在对被鉴定人庞云胜的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从技术鉴定立场分析为次要因果关系程度范围，请法庭结合未实施尸体剖验的责任归属及其他审理情况综合确定医院的民事过错程度和民事赔偿程度。该鉴定报告载明的"分析说明"如下：1.2017-10-30患者庞云胜主因胸闷、大汗、乏力入中国医科大学附属盛京医院治疗，曾舌下含服速效救心丸，胸闷未见缓解，心电图示I、avL导联可见T波倒置，V1-V3导联ST段抬高，结合患者病史、入院查体等，医院予以急性冠脉综合征，高血压3级、极高危组，2型糖尿病等诊断具有依据，急诊行冠脉造影检查具有适应证。冠脉造影结果示LM大致正常，LAD近端狭窄90%，考虑血栓形成后自溶，血流T1M13级，LCX近端正常，OM开口狭窄80%，RCA多发斑块。因术中患者出现烦躁，嗜睡现象，考虑继续手术具有较大风险，遂停止继续行PCI术。造影术后，患者入病房后仍存在神志躁动表现，腹部膨隆，缺乏腹膜刺激症状，复查心电图较前无明显变化。就患者术后的临床表现而言，其病情难以单纯用急性冠脉综合征解释。虽然急性ST段抬高型的心肌梗死患者可能存在白细胞、中性粒细胞的增高和腹胀的症状，但患者入院时白细胞检查异常升高（白细胞22.1×109/L，中性粒细胞百分比79.8%↑），结合其神志改变的情况，也需要考虑或鉴别感染存在可能。夜间护理记录记载，患者持续腹胀不缓解，心率加快以及血压升高，排血便的病情表现，单纯服用镇痛镇静药物效果不佳，需要镇静镇痛药物持续静脉泵入。对此，医院有必要邀请普外科会诊或拍摄影像学片排除存在腹部疾病，故医院在检查、诊断上有一定的迟缓，未完全体现出医院应有的医疗水准。依据送检病历记载，患者于2017-10-31-07:30呕吐褐色水样胃内容物，约100ml，腹部CT片检查提示肠壁积气、肠系膜上静脉、门静脉系统积气，高度提示肠系膜血管缺血性疾病导致肠管坏死缺血的可能性。其原因可有①肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心房纤颤、心肌梗死所形成的附壁血栓，心脏瓣膜病、心内膜炎等的，也可来自于主动脉壁上粥样斑块；②肠系膜上动脉血栓形成，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生，常涉及整个肠系膜上动脉；③肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流瘀滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。④非肠系膜血管阻塞性缺血，其肠系膜动、静脉并无阻塞，临床诱因如充血性心力衰竭，急性心肌梗死，感染性休克，心脏等大手术后，与低血容量、低心排出量或肠系膜血管收缩所致血流动力学改变有关。需要说明的是，肠系膜血管缺血性疾病的诊断主要依靠病史和临床表现，本案患者主因心肌缺血性疾病入院，病情复杂，腹部症状不典型，具有一定的隐匿性，临床诊断困难。患者腹部CT示肝内弥漫积气，肠管内多发扩张，积气，腹盆腔内见大量气体密度影，提示病情已到晚期，手术治疗亦具有一定风险性，患者本身患有心血管疾病，高血压病3级极高危，手术耐受性差，术后可有短肠综合征、再栓塞、感染、胃肠道出血的等并发症。2.患者入院时诊断为急性冠脉综合征，血压204/87mmHg，医院予以异舒吉（硝酸异山梨酯）、硝酸甘油静脉注射治疗符合患者病情需要，但患者夜间血压波动在200/100mmHg左右，提示降压效果不理想；患者持续躁动以及肠系膜血管内血栓形成可致血压升高，也提示医院在夜间患者出现躁动、血压升高后邀请会诊具有诊疗意义。3.被鉴定人死亡后未进行尸体剖验，无法从病理学上对患者确切死亡原因以及心脏病变程度、是否发生心肌梗死、颅脑病变以及肠管病变程度予以明确，对医疗行为完整性评价具有不利因素影响。本次鉴定仅能依据现有临床资料对患者死亡原因进行可能性分析：2017-10-3108:45对患者实施胃肠减压，在第四次下胃肠减压时，患者突发心率、血压下降。本次鉴定分析认为患者符合在肠系膜血管缺血性疾病导致肠管坏死的基础上，因反复下胃管减压，诱发原有心脏疾病恶化导致呼吸循环衰竭死亡的病情特点。综上所述，被告医院对患者庞云胜初步诊断具有依据，具有行冠脉造影手术适应证，但患者入院血压高，医院对患者血压控制不佳，患者夜间持续腹胀，医院未能邀请普外科会诊或拍摄影像学片排除腹部疾病，存在不足。以致患者肠系膜血管病变未能得到及时检查和诊疗，患者病情进一步加重，且在病情严重阶段胃肠减压反复操作时诱发心脏疾病恶化致死。因此，医院的诊疗工作存在过错，该过错与患者最终死亡具有一定因果关系。本案鉴定人认为该案件因果关系程度评定需要考虑因素有：（1）患者自身具有高血压疾病及罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病，且病变程度较重，本身具有引发心源性猝死的高度可能性；（2）本次患者以急性心肌缺血症状为主要表现入院，腹部症状初期隐匿不典型，临床诊断具有一定难度；（3）患者腹腔肠系膜血管缺血性病变，病因复杂，药物治疗效果不佳，手术治疗创伤大，且自身具有严重心脏病，术中或保守治疗均易诱发心脏疾病恶化，死亡率高；（4）医院的医疗过错；（5）患者死后未进行尸检因素。原告此次鉴定发生交通费1297元，鉴定费15000元。上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，户口本、独生子女证、新职工登记表、死亡证明、证明、司法鉴定意见书、住院病案、鉴定费票据、其他收费票据等证据在卷佐证，经庭审质证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告争议的诊疗行为经鉴定，结论为：被告在对被鉴定人庞云胜的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从技术鉴定立场分析为次要因果关系程度范围，请法庭结合未实施尸体剖验的责任归属及其他审理情况综合确定医院的民事过错程度和民事赔偿程度。该鉴定意见，经原、被告双方质证，本院予以采纳。综合考虑本案中被告过错情况和患者所患疾病及原告方受到的损害等情况，本院酌定被告对原告损害承担30%的赔偿责任。关于本案中赔偿的具体数额，本院对原告主张的损害赔偿请求中合理部分，予以支持。具体如下：1、医疗费。原告提供的医疗费票据13066.79元，被告应赔偿原告医疗费3920.04元（13066.79×30%）。2、护理费。法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。患者在被告处住院1天，一级护理，原告未提供证据证明护理人员收入状况，故应按照上年度居民服务业行业标准计算，为231元（42157元/年÷365×2天），被告应赔偿原告护理费69.3元（231×30%）。3、住院伙、住院伙食补助费定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告住院1天，产生的住院伙食补助费应为100元（100元/天×1天），被告应赔偿30元（100元×30%）。4、办理丧葬事宜的交通费、住宿费、住宿费等未提供相关正式票据，但考虑到位原告方必然发生费用，故本院酌定被告赔偿原告办理丧葬事宜的交通费、住宿费、住宿费2000元pan>5、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。患者庞云胜死亡时61周岁，应为664867元（34993元/年×19年），被告应赔偿死亡赔偿金199460.1元（664867元×30%）。6、丧葬费。相关法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为31272.5元标准计算，被告应赔偿丧葬费9381.75元（31272.5元×30%）。7、精神损害抚慰金。根据法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。结合本案被告过错程度、侵权后果以及原告方所受精神伤害程度等因素综合考虑，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金15000元。8、司法鉴定费及交通费。为原告进行本案此次鉴定所发生，原告实际发生交通费1297元、司法鉴定费15000元，被告应赔偿原告司法鉴定费（含交通费）16297元。关于原告岳增梅主张的被扶养人生活费。法律规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。因原告岳增梅为退休人员，不符合被抚养人条件，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅医疗费3920.04元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅护理费69.3元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅住院伙食补助费30元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅办理丧葬事宜的交通费、住宿费、住宿费2000元pan>五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅死亡赔偿金199460.1元；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅丧葬费9381.75元；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅精神损害抚慰金15000元；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告庞旭、王景丽、岳增梅司法鉴定费（含交通费）16297元；上述一至八项，共计246158.19元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告庞旭、王景丽、岳增梅。九、驳回原告庞旭、王景丽、岳增梅的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1114元（原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院负担865元，原告庞旭、王景丽、岳增梅负担249元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员耿玉发 二○一八年十一月十六日书记员 申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、住宿费和误工损失等其他合理费用pan>第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费、住院费等收款凭证历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。