呼和浩特市玉泉区人民法院民事判决书（2018）内0104民初3203号原告:王炳琦，男，2004年4月15日出生，汉族，学生，住呼和浩特市。法定代理人：赵霞（系王炳琦母亲），女，1981年7月21日出生，汉族，无固定职业，住呼和浩特市。法定代理人：王海风（系王炳琦父亲），男，1978年5月7日出生，汉族，无固定职业，住呼和浩特市。委托诉讼代理人：王海清，内蒙古蒙晟睿律师事务所律师。被告:冯琰，男，1986年3月8日出生，汉族，无固定职业，住呼和浩特市。被告:中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司，住所地呼和浩特市新城区海东路与二环东路交汇处曙光培训大厦**。主要负责人:秦元涛，该公司总经理。委托诉讼代理人:方磊，该公司员工。原告王炳琦与被告冯琰、中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王炳琦的法定代理人赵霞和委托诉讼代理人王海清，被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司的委托诉讼代理人方磊到庭参加诉讼。被告冯琰经本院传票依法传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。王炳琦向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告方赔偿王炳琦医疗费8385元、住院伙食补助费1900元、营养费5000元、后期康复费用5000元、护理费8800元、交通费300元、补课费11000元，鉴定费1760元，以上共计42145元；2、诉讼费用由被告方承担。事实与理由：2018年6月30日14时35分，冯琰驾驶×××号小型轿车沿呼和浩特市玉泉区农科东路由南向北行驶至内蒙古送变电门口掉头时与王海风由北向南直行的电动自行车发生碰撞，致王海风驾驶的自行车乘车人王炳琦受伤的交通事故。经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理玉泉大队出具《道路交通事故认定书》认定：冯琰承担此次事故的主要责任，王海风承担此次事故的次要责任，王炳琦无责任。事故发生后，王炳琦被送往内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗19天。冯琰驾驶的肇事车辆在中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。为维护王炳琦的合法权益，现诉至人民法院，望判如所请。冯琰未到庭参加诉讼，也未提供书面答辩意见。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司辩称：事故真实性认可。本案驾驶员应当提供驾驶证、行驶证、保单、车辆识别代号，核实是否由我公司承保，如核实无误，我公司同意在交强险范围内先承担赔偿责任，超出部分，按照事故责任比例赔偿合理损失。事故发生后，我公司在交强险限额内给王炳琦垫付10000元医疗费，应当在赔偿金额中扣除。王炳琦诉请的交通费没有证据支持，我公司不认可。补课费收据不认可，且属间接损失，我公司在签订保险合同时已明确约定，并尽到说明义务，故我公司不予承担补课费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年6月30日14时35分，冯琰驾驶×××号小型轿车沿呼和浩特市玉泉区农科东路由南向北行驶至内蒙古送变电门口掉头时，与王海风驾驶的由北向南直行的电动自行车发生碰撞，致王海风驾驶的电动自行车乘车人王炳琦受伤，双方车辆受损的交通事故。经呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理玉泉大队出具《道路交通事故认定书》认定：冯琰承担此次事故的主要责任，王海风承担此次事故的次要责任，王炳琦无责任。双方当事人对该《道路交通事故认定书》未提出异议，本院予以确认。事故发生当日，王炳琦被送往内蒙古医科大学第二附属医院治疗，经诊断为：膝关节扭伤（左膝关节切割伤）、膝关节前十字韧带部分断裂。出院医嘱（建议）：1.石膏固定3周；2.术后3周门诊复查；3.加强患肢功能锻炼；4、不适随诊。王炳琦住院治疗19天，支付住院医疗费17876.92元，门诊医疗费485元，其中中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司垫付10000元，并对医院出具的正规票据认可；认为应当扣除非医保用药后进行赔付，但未提供相应的证据佐证。本院对上述事实予以确认。2018年11月3日，呼和浩特市第一医院司法鉴定所对王炳琦的损伤作出呼一医司法鉴定所（2018）临鉴字第1868号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、王炳琦后期康复、对症治疗费用5000元；2、三期：误工期100日、护理期80日、营养期50日。王炳琦支出鉴定费1760元。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司对该鉴定的真实性认可；认为后续治疗费应当待实际发生后另行主张；营养费和护理费应当按照住院天数计算，但未提供相应的证据佐证。本院对上述《司法鉴定意见书》予以确认。2018年7月25日，呼和浩特市赛罕区伟一培训学校出具收据，证明王炳琦在该学校进行一对一补课，支付补课费用11000元。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司对该费用不认可，认为该费用属于间接损失，不应该由保险公司承担。本院认为王炳琦出具的补课费票据形式不合法，缺乏证明力，故该费用不予支持。冯琰驾驶的肇事车辆×××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司投保交强险和商业三者险（保险限额500000元，不计免赔），事故发生在保险期限内。双方当事人对上述事实未提出异议，本院予以确认。本院根据双方当事人的举证、质证情况对王炳琦的经济损失核定如下：1、医疗费：王炳琦主张8385元，并出具了《道路交通事故认定书》、住院、门诊收据、病历、病情证明书、用药明细的证据，被告方对医院出具的正规票据认可。根据相关法律规定及《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第七条的规定，核定王炳琦医疗费为18361.92元，其中中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司垫付10000元。2、住院伙食补助费：王炳琦主张1900元，并出具了住院收费收据、病历、病情证明书、用药明细的证据，被告方对该费用认可。根据相关法律规定及《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第十一条的规定，核定王炳琦住院伙食补助费为1900元（100元x19日）。3、营养费：王炳琦主张5000元，并出具了医疗费收据、病历、病情证明书、用药明细、《司法鉴定意见书》的证据，被告方对该费用不认可，认为应当按照住院天数计算，但未提供相应的证据支持。根据相关法律规定及《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第十二条的规定，核定王炳琦营养费为5000元（100元x50日）。4、后续治疗费：王炳琦主张5000元，并出具了病历、《司法鉴定意见书》的证据，被告方对该费用不认可，认为应当实际发生后另行主张。本院根据相关法律规定，认为该费用未实际发生，无法确定具体数额，待实际发生后另行主张。以上医疗费、住院伙食补助费、营养费合计25261.92元。5、护理费：王炳琦主张8800元，并出具了住院收费收据、病历、《司法鉴定意见书》的证据，被告方对该费用不认可，认为应当按照住院天数计算，但未提供相应的证据支持。根据相关法律规定及《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算办法》第九条的规定，依法核定王炳琦护理费为5377.68元[住院期间（108.64元/日x100%x19日）+出院后（108.64元/日x50%x61日）]。6、补课费：王炳琦主张11000元，并出具了住院费收据、病历、补课费收据的证据，中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司对该费用不认可，认为该费用属于间接损失，不属于保险责任。本院根据相关法律规定，认为补课费票据形式不合法，缺乏证明力，故本院不予支持。7、交通费：王炳琦主张300元，并出具了住院费收据、病历的证据，中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司不认可，认为王炳琦未提供相应的交通费票据。根据相关法律规定及《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算办法》第十条的规定，王炳琦交通费不予支持。综上，王炳琦的经济损失共计30639.60元。8、鉴定费：王炳琦主张1760元，并出具了《道路交通事故认定书》、诊断（病情）证明书、住院病历、《司法鉴定意见书》、鉴定费收据的证据。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司认为该费用不属于保险责任。本院予以确认，核定王炳琦鉴定费为1760元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理玉泉大队作出的《道路交通事故认定书》事实清楚，程序合法，当事人均无异议，本院予以采纳。呼和浩特市第一医院司法鉴定所对王炳琦的损伤作出呼一医司法鉴定所（2018）临鉴字第1868号《司法鉴定意见书》，程序、内容、形式等方面符合法律规定，本院予以确认；本院认为王炳琦主张的后续治疗费用，待实际发生后另行起诉。冯琰驾驶小客车与骑电动自行车的王海风发生交通事故，致电动自行车乘车人王炳琦受伤的事实存在，并且经交通管理部门认定，冯琰承担此次事故的主要责任，王海风承担次要责任，王炳琦无责任，故对于该起交通事故给王炳琦造成的人身损害而产生的经济赔偿30639.60元，由冯琰按照事故责任比例依法承担70%的赔偿责任。×××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司处投保了交强险和商业三者险（限额500000元，不计免赔），事故发生在保险期限内，当事人均无异议，本院予以确认。故首先由中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司依据交强险的规定，在交强险的医疗费用赔偿限额（10000元）项下向王炳琦直接承担赔偿医疗费18361.92元、住院伙食补助费1900元、营养费5000元，合计25261.92元，超出限额10000元，按照10000元赔偿；在伤残赔偿限额（110000元）项下向王炳琦直接承担赔偿护理费5377.68元。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司在交强险赔偿限额赔偿王炳琦赔偿金15377.68元，超出限额15261.92元，由中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司在商业三者险范围内按照事故责任比例承担70%的赔偿责任，即10683.34元。中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司共计支付王炳琦事故赔偿金26061.02元，核减其垫付款10000元，中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司仍需支付王炳琦赔偿金16061.02元。王炳琦因交通事故产生并依法确定的损失费用已经由中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司在交强险和商业三者险范围内足额承担，故冯琰不再承担赔偿责任。综上所述，对王炳琦的合法诉讼请求本院予以支持;对中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司的部分辩论意见予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司自判决生效之日起十五日内在保险赔偿限额内赔付原告王炳琦赔偿金16061.02元。二、驳回原告王炳琦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费427元，由原告王炳琦负担255元，被告冯琰负担172元。鉴定费1760元，由原告王炳琦负担880元，由被告冯琰负担880元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判员 马玉龙 二〇一八年十一月二十七日书记员 魏 颖附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超出责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定进行计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务标准报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正是票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食不补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。