安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖0104民初7315号原告：安徽同建物业管理有限责任公司，住所地安徽省合肥市包河区九华山路**，统一社会信用代码91340100798106356P。法定代表人：滕玉明，该公司总经理。委托诉讼代理人：康洪昆，该公司员工。被告：国元农业保险股份有限公司，，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路**统一社会信用代码91340000MA2N01CQ3X。法定代表人：张子良，该公司董事长。委托诉讼代理人：胡应国，安徽端维律师事务所律师。委托诉讼代理人：张家金，安徽端维律师事务所律师。原告安徽同建物业管理有限责任公司（以下简称同建公司）与被告国元农业保险股份有限公司（以下简称国元保险公司）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告同建公司的委托诉讼代理人康洪昆，被告国元保险公司的委托诉讼代理人胡应国、张家金均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告同建公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告雇主责任险50000元、鉴定费1000元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年4月13日，原告在被告处购买了雇主责任保险，保险期间为2017年4月14日至2018年4月13日，保额为意外伤害25万元、意外医疗3万元。原告公司员工杨某于2017年7月24日下班途中路经西二环与亚夏汽车城附近发生交通事故，杨某在本起事故中无责。事故发生后，杨某要求原告给予其工伤待遇，原告共计赔偿杨某伤残补助金85000元整。原告认为被告应履行保险合同，赔偿50000元伤残补助金，被告拒不赔偿。为维护自身合法权益，原告特提起诉讼，望判如所请。被告国元保险公司辩称：1.本起事故不属于被告的赔偿范围，被告依法不应予以赔偿。事故发生在2017年7月24日，而原告向被告报案的时间为2018年6月14日，迟延报案近一年时间。根据《国元保险公司雇主责任保险A款条款》第二十一条第二款约定：“知道保险事故发生后，被保险人应该及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。”原告与其雇员杨某协商赔偿时未告知被告，对于不属于保险责任赔偿范围的，被告不承担赔偿责任。根据上述保险条款第二十二条的约定：“被保险人收到其工作人员的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人自行对受害人及代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。”2.本案应当优先由商业险赔偿，如果因为当事人的原因放弃赔偿，被告不予认可，该损失由原告自行承担。根据保险条款第三十一条的约定：“发生保险事故时，如有其它相同保障的保险（包括工伤保险）存在，不论该保险赔偿与否，保险人对本条款第二十八、二十九及三十条项下的赔偿，仅承担差额赔偿”，以及第三十二条的约定：“被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。”伤者杨某已获得事故全责方皖Ａ×××**车辆的相关赔偿，如果因为当事人的原因放弃有关赔偿，被告不予认可，该损失由原告自行承担；3.鉴定费、案件受理费属于本案的间接损失，不属于保险责任赔偿范围，被告依法不予赔偿。综上，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求依法予以驳回。原告围绕诉讼请求依法提交了企业信息查询单、保单、保险条款、人员清单、交通事故认定书、赔偿收据、鉴定报告、发票、劳动合同、身份证复印件，被告提交的投保单、不予受理案件通知书、保险条款，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对上述证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。被告提交的理赔材料，无法证明本案应当由商业险优先理赔，本院对其证明力不予认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：杨某系同建公司员工，双方于2016年2月23日签订两年固定期限的劳动合同。2017年4月13日，同建公司为包括杨某在内的114名员工向国元保险公司投保雇主责任险(A款)，保险期间自2017年4月14日零时起至2018年4月13日二十四时止，保险限额为每人伤亡责任限额25万元、每人医疗费用责任限额3万元。2017年7月24日12时左右，倪文龙驾驶皖Ａ×××**号轿车，沿西二环路由北向南行驶至亚夏汽车城附近右转弯时，遇杨某驾驶电动车，沿西二环路同方向行驶至此，两车相碰，致杨某受伤、两车损坏。该事故经合肥市公安局交警支队高新技术开发区大队认定：倪文龙承担事故全部责任。事故发生后，同建公司与杨某就赔偿问题达成和解，同建公司于2018年1月26日向杨某转账85000元。杨某出具收条一份，内容为：“本人今收到同建公司工伤赔付85000元，承诺此次赔付为一次性终结费用，包括工资、误工费、营养费、工伤补助等所有费用，即日起与同建公司解除劳动合同。今后本人发生的事情均与同建公司无关，不再追究同建公司的一切法律责任。”2018年2月27日，同建公司委托安徽公立司法鉴定所对杨某因本案事故造成的伤残等级进行鉴定，经鉴定为八级伤残。同建公司为此支出鉴定费1000元。2018年6月，同建公司向国元保险公司申请理赔，该公司作出不予受理案件告知书。本院认为：本案的争议焦点为：案涉事故是否属于保险事故，国元保险公司是否应承担雇主责任险项下的赔偿责任。首先，雇主责任保险属于财产类保险，被保险人或保险金的赔偿请求权受让主体应举证证明保险事故的真实发生。本案中，同建公司提交的劳动合同、道路交通事故认定书等，可以相互印证，证明杨某在下班途中发生交通事故并导致受伤。故本案事故属于保险事故，属于雇主责任保险条款约定的保险责任范围。其次，雇主责任险系建立在劳动关系基础之上，只要发生保险条款规定中的情形，国元保险公司即应予以赔偿，该理赔与伤者杨某是否因侵权法律关系已获得赔偿无关。国元保险公司根据保险条款的约定，辩称应相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金，于法无据，本院不予采纳。综上，案涉保险合同是双方当事人在自愿基础上合法订立，国元保险公司应依约履行。在合同约定的保险事故发生时，国元保险公司应承担相应的保险赔付责任。同建公司虽未在事故发生后立即通知国元保险公司，但已提供证据证明杨某因事故造成八级伤残且实际赔付85000元，故保险事故的性质、原因、损失程度可以确定。国元保险公司亦没有提供证据证明同建公司未履行及时通知义务导致损失扩大，仍应根据保险合同的约定承担保险责任。综上，现同建公司诉请国元保险公司支付保险赔偿金50000元（25万元×20%），本院予以支持。同建公司支出的鉴定费1000元，系被保险人为确定保险标的损失程度所支付的必要和合理的费用，依法应由国元保险公司承担。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告国元农业保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内赔付原告安徽同建物业管理有限责任公司51000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1075元，减半收取计537.5元，由被告国元农业保险股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  李建莉二〇一八年十一月六日书记员  孟丹丹附本案适用的法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。