吉林省乾安县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0723民初1481号 原告：马春文，男，1966年07月11日出生，汉族，长岭县人，现住吉林省长岭县。 委托诉讼代理人：沈永彬，吉林良智律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马骏骐，吉林良智律师事务所律师。 被告：乾安县乾福房地产开发有限公司，地址：乾安县。 法定代表人：郭立梅。 委托诉讼代理人：曹歆秋，乾安县宇宙法律服务所法律工作者。 被告：吉林碧云天建筑有限公司，地址：松原经济技术开发区。 法定代表人：付明武。 被告：中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司，地址：长春市绿园区。 法定代表人：贾广涛。 委托诉讼代理人：韩国峰，吉林巨石律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘东梅，女，1972年7月12日出生，汉族，乾安县人。 原告马春文与被告乾安县乾福房地产开发有限公司、吉林碧云天建筑有限公司、中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司身体权、健康权纠纷一案，本院于2018年4月26日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马春文及其委托诉讼代理人沈永彬、马骏骐，被告乾安县乾福房地产开发有限公司委托诉讼代理人曹歆秋，中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司委托诉讼代理人韩国峰、刘东梅均到庭参加诉讼,被告吉林碧云天建筑有限公司经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。 马春文向本院提出诉讼请求：1、要求赔偿我医疗费71130.78元、伤残赔偿金50360元、护理费12610.8元、误工费25398元、鉴定费7200元、营养费7500元、总计赔偿金额为137346.24元。2、原告起诉状上的诉讼请求还有要求律师代理费由被告承担，但在法庭辩论终结前明确后的诉讼请求未有该项请求，视为其放弃该项请求。事实与理由：2017年7月，我经人介绍到乾安县西湖小镇小区二期10号楼从事木工工作。2017年8月2日下午，我当时在八楼干活，由于梁底一侧松动，导致我从八楼掉落至七楼摔伤。伤后我在吉林大学中日联谊医院住院治疗8天，经吉林立民司法鉴定所鉴定，1、马春文此次外伤构成九级伤残，误工期为200日，护理期限为97日，后续治疗费需要15000元，经济损失共计123198.62元。经查，乾安县乾福房地产开发有限公司系乾安县西湖小镇小区二期建设项目三标段的发包单位，吉林碧云天建筑有限公司系该工程的承包单位，其中我工作的10号楼属于三标段，为维护自身合法权益，请求本院依法判决。 乾安县乾福房地产开发有限公司辩称：不同意马春文全部诉讼请求，马春文在提供劳动时，没有尽到注意安全义务，应承担本次意外伤害的主要责任，我公司为马春文垫付30000元及保险报销32644.34元。马春文未经我公司同意委托鉴定机构对伤残等级、误工天数、营养费、后续治疗费进行单方面鉴定，对鉴定结果存在异议，吉林碧云天建筑有限公司在我单位实际施工日期为2017年9月4日，马春文受伤是2017年8月2日，故不应向吉林碧云天建筑有限公司主张权利。马春文的律师费我公司也不同意承担，我公司保留对马春文垫付的30000元的请求权。另外马春文所受伤害为2017年的各项赔偿标准应按事发时标准计算，保险公司应全部赔偿，我公司不承担赔偿责任，马春文应向我公司返还为其垫付的30000元。 中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司辩称：医疗费和后续治疗费没有意见，我公司已于2017年8月31日赔付完毕，马春文已经领取了，不再额外赔付。赔偿是按照我公司与乾福公司的约定进行的，医疗险指的是与乾福公司签订的附加险保额为60000元，840000元是主险，我公司在840000元限额内承担伤残赔偿金，而且需要按照事发时的标准计算。护理费、误工费、营养费、伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费、保险条款中没有约定的，我公司不同意赔偿。另外伤残赔偿金和护理费、误工费应该按照受伤时候的标准计算，不能以现在的标准计算。 吉林碧云天建筑有限公司未到庭，也未提交书面答辩意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年7月，原告马春文经人介绍到乾安县西湖小镇小区二期8号楼从事木工工作。2017年8月2日下午，原告马春文当时在八楼干活，由于梁底一侧松动，导致原告马春文从八楼掉落至七楼摔伤，乾安县乾福房地产开发有限公司认可未给马春文发放安全带。原告于2017年8月3日到吉林大学中日联谊医院住院治疗8天，诊断为腰椎骨折、创伤性湿肺。住院花费70742.18元，出院后门诊复查花费388元，合计71130.18元。被告乾安县乾福房地产开发有限公司系乾安县西湖小镇小区二期建设项目三标段的发包单位，吉林碧云天建筑有限公司系该工程的承包单位，双方于2017年9月1日签订了合同协议书一份，但实际施工单位系乾安县乾福房地产开发有限公司，乾安县乾福房地产开发有限公司认可双方系挂靠关系。本案各方当事人均认马春文系在该标段的8号楼摔伤。2017年6月30日，乾安县乾福房地产开发有限公司在中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司处投保了每人保额为840000元的国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版），该险种的保险责任系对被保险人因意外导致身故或伤残的赔偿；每人保额为60000元的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，该险种的保险责任系对被保险人因意外伤害所产生医疗费的赔偿；保险期间为2017年6月28日至2018年6月27日。被告保险公司已于2017年8月31日在每人保额为60000元的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险的限额内赔付原告马春文32644.34元，且被告保险公司认为已在该险种限额内完成了对马春文医疗费的赔偿，陈述其公司系按照保险合同的特别约定扣除免赔额后，其余按照比例进行的赔付。事发后被告乾安县乾福房地产开发有限公司已赔偿马春文30000元。庭审中马春文申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限以及后续治疗费进行鉴定，经松原市中级人民法院委托，吉林自正司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人马春文腰椎骨折（爆裂骨折）致椎管内骨性占位，椎管狭窄，构成九级伤残；2、被鉴定人马春文误工期180日、护理期90日、营养期75日；3、被鉴定人马春文后续治疗费为1.5万元为宜。本次鉴定马春文花费3900元。对该鉴定意见书，被告保险公司对九级伤残无异议，对第2项和第3项有异议，认为不在保险理赔范围内。庭审中二被告均认为马春文请求的各项赔偿均应按照事发时的标准计算；且保险公司认为医疗费其公司已经完成了赔付义务，不再另行赔付，仅同意给付马春文伤残赔偿金；被告乾安县乾福房地产开发有限公司认为其公司投保的两项险种项下合计金额900000元，足以赔付原告马春文各项损失，不同意对马春文承担任何赔偿责任。 本院认为，本案争议的焦点问题有四：一、马春文各项损失的计算是依据事发时吉林省高级人民法院发布的人身损害赔偿标准还是目前的吉林省高级人民法院发布的人身损害赔偿标准；二、两项险种如何赔付，是否足以赔付马春文的所有损失；三、马春文在该起损害中是否存在过错；四、如有不足，不足部分是由被告乾安县乾福房地产公司承担，还是吉林碧云天建筑工程有限公司承担，亦或是两公司连带承担。关于第一个焦点问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定：“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。故应按照吉林省高级人民法院关于二○一八年度人身损害赔偿执行标准的通知中的标准予以计算。关于第二个焦点问题，即每人保额为840000元的国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）和每人保额为60000元的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险分别具体赔偿的是哪些损失。根据双方签订的保险合同约定，国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）条款第五条保险责任的约定中仅指的是因被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域遭受意外伤害造成身故或伤残的，给付该险种的保险金，故该险种项下约定的840000元保险金需赔偿原告的伤残赔偿金，原告的伤残赔偿金12950元×20年×20%=51800元，以原告请求的50360元为限。因伤残导致的误工费、护理费、精神损害抚慰金以及鉴定费均应在该险种项下内予以负担。故保险公司需赔付原告马春文产生的误工费141.10元×180天=25398元、护理费140.12元×90天=12610.8元、精神损害抚慰金酌情确定为10000元、鉴定费3900元。该项险种合计需赔付原告102268.8元。国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款第四条保险责任的约定中仅指的是被保险人在意外伤害中所产生的医疗费用，方能给付该险种项下的保险金，故该险种项下约定的60000元保险金需赔偿原告的医疗费，扣除该险种已赔付的32644.34元，还需赔付27355.66元。关于第三个焦点问题，马春文在此起伤害中是否存在过错，庭审中乾安县乾福房地产开发有限公司认可未给马春文发放安全带，从马春文的工作性质来看，如没有安全带予以固定，随时存在掉落的安全隐患，乾福房地产公司未能提供证据证明马春文存在过错，故马春文在此起伤害中无责。关于第四个焦点问题，乾安县乾福房地产公司系乾安县西湖小镇小区二期建设项目三标段的发包单位，吉林碧云天建筑有限公司系该工程的承包单位，但实际施工单位系乾安县乾福房地产开发有限公司，乾安县乾福房地产开发有限公司认可双方系挂靠关系。则保险赔偿的不足部分应由两公司连带赔偿。原告因意外伤害共产生医疗费71130.18元，扣除国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）险种项下需全额赔付原告的60000元，剩余11130.18元、住院伙食补助费100元×8天=800元、营养费100元×75天=7500元、后续治疗费15000元、合计34430.18元，扣除乾安县乾福房地产开发有限公司先行垫付的30000元医疗费，剩余4430.18元乾安县乾福房地产开发有限公司和吉林碧云天建筑有限公司应连带承担。综上，中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司需赔付马春文102268.8元+27355.66元=129624.46元；乾安县乾福房地产开发有限公司和吉林碧云天建筑有限公司连带赔偿马春文4430.18元（已赔偿的30000元予以合法冲抵）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司于本判决生效后立即赔付原告马春文129624.46元。 二、被告乾安县乾福房地产开发有限公司和被告吉林碧云天建筑有限公司于本判决生效后立即连带赔偿原告马春文4430.18元。 三、驳回原告马春文的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1120元，由中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司负担900元，乾安县乾福房地产开发有限公司和吉林碧云天建筑有限公司共同负担200元，马春文负担20元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于松原市中级人民法院。 审 判 长  韩兰杰 人民陪审员  纪海松 人民陪审员  于丽娜 二〇一八年十一月二十六日 书 记 员  李垚君