海南省海口市中级人民法院民事判决书（2018）琼01民终4246号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司海南分公司，住所地海南省海口市国贸大道**海南时代广场**及**西侧。统一社会信用代码：×××。法定代表人：王新，该公司总经理。委托诉讼代理人：李昌瑜，该公司法务人员。被上诉人（原审原告）：梁安忠，男，1937年5月27日出生，汉族，住海南省海口市。公民身份证号码：×××。委托诉讼代理人：陈俊鹏，海南大兴天泰律师事务所律师。原审被告：翟文贤，男，1988年1月19日出生，汉族，住安徽省泾县。公民身份证号码：×××。委托诉讼代理人：吴满林，海南正益律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称平安海南公司）因与被上诉人梁安忠及原审被告翟文贤机动车交通事故责任纠纷一案，不服海南省海口市琼山区人民法院（2018）琼0107民初1171号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月11日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安海南公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，依法改判；二、本案一审、二审诉讼费用由梁安忠承担。事实和理由：一、一审法院对梁安忠的住院伙食补助费认定184天错误，依法应当改判。根据梁安忠在一审阶段所提供的住院病历可以明确得知，其在住院期间住院治疗的不仅是因为交通事故造成的损伤，其还治疗自身疾病，如高血压、糖尿病、脑梗、心脏病等疾病。基于上述事实，平安海南公司依法委托吉林公正司法鉴定中心对其进行住院时间合理性及医疗费合理性进行司法鉴定。鉴定机构及鉴定人员均具备合法的鉴定资质，且鉴定的材料均是梁安忠一审阶段所提供的住院材料，鉴定过程科学，因此应该作为本案认定的依据。而且梁安忠的并没有对该份鉴定意见书提出重新鉴定申请或者提出相反的证据材料给予反驳。根据该鉴定意见，梁安忠因交通事故治疗的住院时间为51天。一审法院认定184天，属于认定错误，依法应该给予改判。二、一审法院对梁安忠的营养期认定452天错误，依法应当改判。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。首先，是否需要营养及营养的期限应当以医疗机构的意见为准。其次，鉴定机构的营养期限给出了两个意见，第一明确为90天，第二只是建议可以至评残前一日。平安海南公司认为，基于梁安忠在住院期间住院治疗的不仅是因为交通事故造成的损伤，其还治疗如高血压、糖尿病、脑梗、心脏病等自身疾病，因此营养期限应该以鉴定的明确90日为准，一审判决认定452天没有事实根据。三、一审法院对梁安忠的护理期认定268天错误，依法应当改判。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。鉴定机构的护理期限给出了两个意见，第一明确为90天，第二只是建议可以至评残前一日。平安海南公司认为，基于梁安忠本身年纪大，自身疾病多，如高血压、糖尿病、脑梗、心脏病等因素考虑，即使不发生交通事故，其也需要人员护理，因此护理期限应该以鉴定的明确90日为准；一审判决认定出院后需要护理期限为268天，完全偏袒梁安忠。四、一审法院判决赔付交通费3000元没有事实根据及法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。一审阶段梁安忠主张该项目费用，不但没有任何证据证明，而且梁安忠治疗的机构在海口市，并非异地转院治疗，不可能发生3000元的交通费。综上所述，一审判决存在事实认定错误，适用法律错误，请求二审法院依法查明事实依法改判。梁安忠辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。翟文贤述称：一审法院查明梁安忠住院期间共花费医疗费69904.6元，其中5万元由平安海南公司支付，翟文贤支付19904.6元。另查明翟文贤给梁安忠垫付了37900元护理费。翟文贤合计给梁安忠垫付了57804.6元。翟文贤已经购买了交强险、100万元的第三者责任险和商业险，梁安忠的医疗费和护理费应当全部由平安海南公司赔付。为了不耽搁梁安忠的治疗，翟文贤尽人道主义原则，先行垫付了部分费用。一审法院已判令平安海南公司支付梁安忠的医疗费和护理费，但却对翟文贤垫付的医疗费和护理费没有作出处理，导致翟文贤垫付的57804.6元难以追偿。一审法院没有做到“案结事了”，有违公平原则。请求二审法院在判决书中释明，翟文贤垫付的57804.6元应当由平安海南公司支付给翟文贤，以便翟文贤向平安海南公司申请赔付。其余意见与平安海南公司一致。梁安忠向一审法院起诉请求：1.判令翟文贤赔偿梁安忠后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等计201753元；2.判令平安海南公司在机动车交强险和商业三者险限额范围内承担保险赔偿责任，并在交强险的赔偿限额内优先赔付精神损害抚慰金；3.判令翟文贤、平安海南公司承担案件受理费。一审法院认定事实：2017年1月18日13时10分许，翟文贤驾驶×××号小型轿车，沿凤翔东路凤翔横街东侧路面机动车道由南向北方向行驶，行驶至凤翔横街29号前路段处，由南向西方向实施左转弯准备驶入南北水果市场时，未注意察看左侧情况，致使该车范左侧前轮部位碰撞到在其左侧前方由南向北方向行走的梁安忠，导致梁安忠摔倒在地，其身体左脚踝部位被该小型轿车左前轮胎碾压，造成梁安忠受伤的道路交通事故。2017年1月25日，海口市公安局交通警察支队作出海公交认字[2017]第00006号《道路交通事故认定书》，认定翟文贤承担此次事故的全部责任，梁安忠无事故责任。事故发生当日，梁安忠被送往海口市第三人民医院住院治疗，经诊断：1.左内外踝骨折；2.左外踝、跟底部皮肤套状撕脱伤（手套撕脱伤）；3.左胫骨平台骨折并腓骨近端骨折；4.高血压；5.2型糖尿病。梁安忠于2017年7月21日出院，共住院184天，支出医疗费69904.6元，全部由翟文贤、平安海南公司垫付。另外，梁安忠住院期间，翟文贤垫付护理费37900元。案在诉讼中，经梁安忠申请，一审法院依法委托海南公平法医鉴定中心对梁安忠的伤情进行了鉴定。2018年4月16日，该中心作出琼公平鉴[2018]医鉴字第151号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.梁安忠车祸致“左胫骨平台骨折并腓骨近段骨折”鉴定为九级伤残。2.后续治疗费需18000元。3.“二期”评定为：护理90日；营养期为90天（鉴于被鉴定人的特殊情况，建议“二期”可以至评残前一日）。4.脑部后遗症与本次交通事故关联性为5%-15%（脑部后遗症主要系自身脑梗死、高血压等疾病所致，而本次车祸在原有疾病的基础上诱发脑部病情的发展转归，系间接因果关系中的诱发轻微因素）。梁安忠自付鉴定费4100元。在本案诉讼前的2017年8月11日，吉林公正司法鉴定中心受理平安海南公司的委托，对梁安忠的住院时间合理性、医疗费合理性进行鉴定，并作出吉公正司鉴中心[2017]法临鉴字第1245号《法医临床学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人梁安忠合理住院天数为51天。2.与本次交通事故外伤无关的医疗费为15263.82元。×××号小型轿车的车主为翟文贤，平安海南公司承保了×××号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险和商业三者险（100万元），事故发生在保险期内。另查明，梁安忠，男，1937年5月27日出生，为非农业家庭户口。一审法院认为，一、对民事赔偿责任的认定。海口市公安局交通警察支队作出的《道路交通事故认定书》，认定翟文贤承担事故的全部责任，梁安忠无事故责任。该认定书对本次交通事故的事实认定清楚，责任认定准确，且双方均无异议，一审法院予以采信并作为认定事实及当事人赔偿责任的依据。根据交警部门作出的事故认定，对梁安忠因本次事故造成的损失，一审法院确定由翟文贤承担全部民事赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。......”的规定，×××号小型轿车在平安海南公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元商业第三者责任险，本案梁安忠的损失，应由平安海南公司在交强险和商业第三者责任险承保限额内先予赔偿。二、对梁安忠主张的赔偿项目及数额的认定。依据双方当事人提交的证据及一审法院查明的事实，一审法院经庭审认为，梁安忠因本次交通事故所受损伤为左内外踝骨折。在梁安忠提供的住院病案、诊疗经过及出院小结的诊断结果及相关用药清单和鉴定机构审查鉴定的相关材料中，均能证明梁安忠自身带有高血压、糖尿病等相关疾病。海南公平司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》中载明，梁安忠在本次交通事故致损伤集中于肢体，脑部后遗症主要系自身脑梗死、高血压等疾病所致，而本次交通事故在原有疾病的基础上诱发脑部病情的发展转归，系间接因果关系中的诱发轻微因素，故梁安忠主张因本次交通事故致脑部伤残的理由不充分，一审法院不予支持。翟文贤、平安海南公司虽然对海南公平司法鉴定中心作出的琼公平鉴[2018]医鉴字第151号《司法鉴定意见书》提出异议，但未能提供足以的证据加以证明，一审法院对翟文贤、平安海南公司提出的异议，不予支持，对梁安忠主张依据该鉴定意见计算其损失的请求，予以支持。至于平安海南公司提供的吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，用于证明梁安忠合理住院天数为51天的事实，一审法院认为，吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，系平安海南公司单方委托，不能作为本案定案的依据，故对平安海南公司提出的梁安忠合理性住院天数为51天的异议理由不成立，一审法院不予支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。......”的规定，本案侵权行为发生在2017年1月18日、本案第一审法庭辩论终结时的时间是2018年5月9日，本案参照海南省统计局于2018年1月24日发布的“2017年海南省国民经济和社会发展统计公报”数据及海南省海口市中级人民法院《关于审理海口市道路交通事故人身损害赔偿案件若问题的意见（试行）》（以下简称试行意见），计算梁安忠的人身损害赔偿数额，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第三十五条的规定。本案的赔偿项目及数额经审核、认定如下：1.后续治疗费18000元，参照海南公平司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，梁安忠后续治疗费18000元的评估意见。梁安忠主张后续治疗费18000元，一审法院予以照准。2.住院伙食补助费18400元。住院伙食补助费按照我省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，梁安忠住院184天，即100元/天×184天=18400元，故梁安忠主张住院伙食补助费18400元，一审法院予以支持。3.营养费22600元，梁安忠伤情经鉴定营养期可以至评残前一日，一审法院予以采纳，梁安忠受伤日至评残日共为452天，根据梁安忠伤情，一审法院酌情确定营养费为50元/天，即50元/天×452天=22600元。对梁安忠主张营养费22600元，一审法院予以支持。4.护理费32160元。梁安忠伤情经鉴定营养期可以至评残前一日，一审法院予以采纳。（1）住院期间的护理费，为雇佣护工护理实际产生的费用37900元，因该费用翟文贤已支付，梁安忠不应再次主张。（2）出院后至定残前一日（共268天）的护理费，因其未举证证明护理人员的收入情况，故参照当地护工从事同等级别护理的市场劳务报酬水平。一审法院酌情按120元/天的标准计算，梁安忠护理费为32160元（120元/天×268天）。对梁安忠主张护理费90400元，超出部分，一审法院不予支持。5.残疾赔偿金25453元，梁安忠伤情经鉴定为九级伤残，其赔偿指数为20%，梁安忠为非农业家庭户口，残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，定残之日已年满75周岁，其赔偿年限为5年，残疾赔偿金为：30817元/年×5年×20%=30817元，故梁安忠主张残疾赔偿金25453元未超出标准计算数额，一审法院予以照准。6.交通费3000元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭。梁安忠主张交通费4000元，但未提交相关票据，根据其就医情况及梁安忠住所与就医地点的距离，一审法院酌情确定其交通费3000元。对梁安忠主张交通费4000元，超出部分，一审法院不予支持。7.精神损害抚慰金10000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”，梁安忠因此起交通事故受害，在精神上造成了一定损害，梁安忠主张精神损害抚慰金于法有据，但其主张20000元过高，一审法院酌情确定为10000元，超出部分，一审法院不予支持。8.鉴定费2900元，梁安忠伤情经海南公平司法鉴定中心进行鉴定，由梁安忠自付鉴定费4100元，鉴定费属于梁安忠因本次交通事故造成的损失，故梁安忠主张鉴定费2900元，符合法律规定，一审法院予以支持。以上1-8项损失共计132513元，其中第1-3项属于交强险医疗费用赔偿限额的赔偿项目，合计59000元；4-7属于交强险死亡伤残赔偿限额的赔偿项目，合计70613元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：......（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；......”。本案中，平安海南公司承保了×××号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，因平安海南公司已在交强险医疗费10000元限额内先行垫付了医疗费，故平安海南公司应在交强险死亡伤残赔偿110000元限额内向梁安忠赔付70613元。超出交强险的部分61900元（59000元+2900元），由平安海南公司在商业第三者责任险承保限额内赔付。平安海南公司共赔付132513元予梁安忠。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决：一、限平安海南公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内支付后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计132513元予梁安忠；二、驳回梁安忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1509元，由梁安忠负担518元，平安海南公司负担991元。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，本案争议焦点：1关于住院伙食补助费、营养费、护理费及交通费的认定；2.关于翟文贤主张其为梁安忠垫付的医疗费、护理费共57804.6元的处理。一、关于住院伙食补助费、营养费、护理费及交通费的认定问题。第一，关于住院伙食补助费、营养费、护理费。本次交通事故发生在2017年1月18日，海口市公安局交通警察支队作出的《道路交通事故认定书》，认定翟文贤承担事故的全部责任，梁安忠无事故责任。本次车祸致梁安忠左胫骨平台骨折并腓骨近段骨折，梁安忠共住院184天。在本案诉讼过程中，一审法院委托海南公平法医鉴定中心对梁安忠的伤情进行了鉴定，该中心于2018年4月16日作出琼公平鉴[2018]医鉴字第151号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.梁安忠车祸致“左胫骨平台骨折并腓骨近段骨折”鉴定为九级伤残。2.后续治疗费需18000元。3.“二期”评定为：护理90日；营养期为90天（鉴于被鉴定人的特殊情况，建议“二期”可以至评残前一日）等内容。本案中，鉴定机构主体合格，鉴定人员具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，该鉴定意见书应作为本案认定事实的依据。平安海南公司虽对该鉴定意见书有异议，并提供吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，证明梁安忠合理住院天数为51天。但因吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，系平安海南公司单方委托作出的，梁安忠也不予认可，一审法院对吉林公正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不予采信并无不当。本案梁安忠住院天数184天，考虑到梁安忠伤情与自身疾病因素，一审法院根据该鉴定意见书建议的护理期和营养期可以计算至评残前一日，计算得出梁安忠的营养期452天、护理期268天（注：扣除住院期间翟文贤已付护理费37900元的相应天数后），并按海南省当地的相关行业标准计算，认定梁安忠的住院伙食补助费18400元，营养费22600元，护理费32160元，有事实和法律依据，本院予以维持。第二，关于交通费。虽梁安忠未提交相关票据证明其交通费的数额，但一审法院根据梁安忠的伤情及梁安忠住所与就医地点的距离，酌情确定其交通费3000元，并无不当，本院予以确认。平安海南公司关于一审法院对梁安忠的住院伙食补助费、营养费、护理费的期限及交通费的数额认定错误的理由不成立，本院不予采纳。二、关于翟文贤主张其为梁安忠垫付的医疗费、护理费共57804.6元的处理问题。本案中，翟文贤和平安海南公司共为梁安忠垫付了住院医疗费69904.6元，由于梁安忠未本案中主张该医疗费，翟文贤也未就其垫付的费用提起反诉，一审法院对住院医疗费未作处理并无不当。而翟文贤为梁安忠垫付的护理费37900元，本案已作扣除，故翟文贤可就该费用向平安海南公司申请赔付。综上，平安海南公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1163元,由上诉人中国平安财产保险股份有限公司海南分公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈杰林审判员 谭晓梅审判员 赵 曼 二Ｏ一八年十一月二十九日书记员 周 娟速录员 庄翠玲附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。风险提示1.根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，人民法院作出的裁判文书发生法律效力后，申请执行的期间为二年。如果权利人怠于申请执行，超过申请执行期间，就丧失了请求人民法院强制执行的权利。2.根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百八十七条之规定，人民法院冻结银行存款的期限不得超过一年，查封、扣押动产的期限不得超过两年，查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过三年。权利人在诉前或诉讼中申请财产保全的，应在查封或冻结的期限届满前申请人民法院继续查封或冻结，以避免保全财产自行解封或解冻，给权利人造成不必要的损失。