云南省昆明市官渡区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0111民初6818号原告王某，男，壮族，2009年10月17日生，户籍住址云南省文山壮族苗族自治州丘北县，现住云南省昆明市官渡区。法定代理人王雷，男，壮族，1986年5月28日生，身份证住址云南省文山壮族苗族自治州丘北县，现住云南省昆明市官渡区，系原告王某父亲。委托代理人陈玲，北京大成（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。被告曹芳，女，汉族，1973年10月28日生，身份证住址重庆市垫江县，现住云南省昆明市官渡区。被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司，住所重庆市垫江县桂溪镇桂西大道政协八四厂综合楼****。负责人薛顺建，公司经理。委托代理人刘秋庆，云南新序律师所事务所律师，一般授权代理。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月12日立案受理后，依法组成合议庭于2018年10月31日公开开庭进行了审理。原告王某的法定代理人王雷及委托代理人陈玲，被告曹芳及被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司（以下简称“保险公司”）的委托代理人刘秋庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉辩主张原告王某诉讼请求：1、判令被告保险公司在责任强制保险及第三者责任商业保险范围内向原告王某赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用共计293049.23元（庭审中，原告自愿撤回对19000元后期治疗费及800元鉴定费的诉讼主张），并由被告保险公司在责任强制保险范围内优先赔偿原告精神损害抚慰金；2、如被告保险公司在保险范围内不足以赔偿原告损失的，由被告曹芳承担赔偿责任；3、判令被告承担本案的诉讼费用。被告保险公司辩称：对事故发生及责任认定没有意见，被告在我司投保交强险及限额50万元第三者责任保险，事故发生在保险期内，我司垫付了10000元的交强险医药费，请求予以扣减，由于原告的伤残鉴定是单方委托，剥夺了保险公司的监督权，请求重新鉴定，我司愿意在合理合法的保险范围内予以赔偿，对于原告主张的损失在质证阶段再发表意见。被告曹芳提交书面答辩状一份，称：一、对于本案涉及的交通事故事实以及交警作出的交通事故责任认定没有异议；二、我在保险公司投保了机动车强制保险和机动车第三者责任保险，保险期限自2017年2月10日至2018年2月9日，保险金额为第三者责任保险50万元和不计免赔，机动车强制保险金额是12.2万元。本次事故发生在2017年10月23日，事故发生在保险期限内。故对于原告的损失首先应当由保险公司进行赔偿，在保险公司赔偿不足的情况下我才进行赔偿；三、医疗费66341.93元，根据发票、治疗的合法性、真实性、关联性来确定，后期治疗费19000元，根据证据（司法鉴定意见书）的合法性、真实性、关联性来确定，护理费56373元，对于原告住院41天期间的护理费没有异议，但是一般情况下只计算1个人的护理费，除非有证据证明需要2个人护理，对于出院后护理费请求法庭依据原告伤情、医疗机构的意见来酌情认定，营养费6550元请求法庭酌情认定，住院伙食补助费4100元无异议，交通费2282.3元请求法庭根据法律的有关规定酌情认定，残疾赔偿金请法庭根据其证据和法律规定进行认定，残疾辅助器具费1818元请法庭根据其证据和法律规定进行认定，精神损害抚慰金10000元较高，请法庭酌情认定，鉴定费2600元，对于依法需要的鉴定费没有异议，对于因做营养期、护理期的鉴定费不予认可，没有法律依据；四、我预付费用合计19450元，其中保险公司支付了10000元，西药118元，救护车费用190元，生活费260元，预交950元，水果65元，牛奶45元，出租车费用78元，2017年11月5日预交医疗费4000元，27号预交5000元，生活费和水果合计703元。综上所述，对于原告主张的赔偿项目及金额以保险公司质证意见为准，对于我预交的医疗费应当一并处理进行抵扣并返还给我。庭审中辩称我垫付了医药费9688元及急救费190元。案件事实一、事故经过：2017年10月23日，在昆明市环湖东路与珥季路交叉路口，被告曹芳驾驶的渝Ｇ×××**号小型轿车与原告父亲王雷驾驶的电动自行车相碰撞，致王雷、电动车上乘客原告王某受伤，两车不同程度损坏，造成人员受伤道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告曹芳承担此次交通事故的全部责任，王雷及原告王某无责任。三、被告及肇事车辆概况：被告曹芳系渝Ｇ×××**号小型轿车的登记所有人，该车在被告保险公司投保了交强险及限额50万元第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期内。四、原告的伤情和治疗情况：事故发生后，原告于2017年10月23日至2017年11月21日在云南圣约翰医院住院治疗29天，出院诊断为：1、左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；2、胫前动静脉、腓深神经挫伤，胫前肌群肌腱、胫后动静脉、胫神经、胫后肌群、腓骨长短肌腱挫伤并部分缺损；3、左侧距骨骨折；4、左侧外踝骨骺分离；5、左小腿左内踝右足多处挫裂伤；6、失血性贫血。出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查，不适随诊。于2018年5月16日至2018年5月28日在中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗12天，出院诊断为左胫腓骨骨折术后畸形愈合，出院医嘱为：1、于当地医院继续治疗；2、注意休息，加强营养；3、适当功能锻炼，定期复查，不适随诊。2018年5月14日，云南公正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：原告王某本次损伤构成九级伤残，需后期医疗费19000元，营养期为90天，护理期为90天（出院后开始计算）。五、原告已获赔偿情况：事故发生后，被告保险公司为原告垫付了10000元医疗费，被告曹芳为原告垫付了9878元医疗费，两被告垫付的费用原告予以认可，本院予以确认。六、损失构成情况：原告主张医疗费66341.93元、护理费56373元、营养费6550元、住院伙食补助费4100元、交通费2282.3元、残疾赔偿金123984元、残疾辅助器具费1818元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1800元。本院对原告主张的各项损失认定如下：1、医疗费：原告主张66341.93元（不含两被告垫付的医疗费），其就该项主张向本院提交了诊断证明书、出院记录、病人费用清单、医疗票据，证明原告花费医疗费66341.93元，经质证，两被告对该组证据三性予以认可，被告保险公司认为医疗费需按15%扣减非医保用药。经本院核实原告提交的医疗费票据，医疗费总金额为85791.93元，扣除被告保险垫付的10000元及被告曹芳垫付的9450元，原告自行支付的医疗费为66341.93元，该项费用原告主张并无不当，本院予以确认。本案中被告保险公司所主张医疗费需扣减非医保用药15%的观点，本院认为，免除保险人责任的条款，保险公司对于该条款，没有充分证据证明其对此尽到了明确说明义务，且保险公司也并未举证证明其不予赔付的15%的医疗费品种属于非医保范围，故本院对被告保险公司辩称的医疗费需按照医保费用扣减15%的观点不予采纳。2、护理费：原告主张56373元（5104元+51269元），其就该项主张向本院提交了陪护证明、原告母亲误工证明、工资清单及工作照片、结婚证复印件，证明原告在云南圣约翰住院29天由其父母共同护理，原告受伤期间由其母亲王永梅护理，月平均工资约为5012元。经质证，两被告对陪护证明三性认可，对证明目的不予认可，对原告母亲误工证明、工资清单及工作照片、结婚证复印件三性均不予认可，认为原告应提供其母亲工资减少的证明来证明其误工损失。《最高人民法院》第二十一条规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本院认为，原告提交的工资清单上并未有原告母亲本人签字，均系电脑打印，且按原告所主张的其母亲的误工费标准已经达国家纳税标准，但原告并未向本院提交完税证明、实际误工减少收入证明等证据予以证实其母亲收入为5012元，且原告亦未提交其母亲所工作单位的营业执照等证据，故本院对其主张的标准不予采信。对于住院期间的护理费，本院认为，根据云南圣约翰医院出具的陪护证明，证明原告因伤情需要确需两人护理，故对于在云南圣约翰医院住院期间护理费本院参照护工从事同等级别护理170元每天，计算29天，为9860元（170元/天×29天×2人），对于在中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗的12天，本院认为，并无证据予以证明原告确需两人陪护，故对于该段住院期间的护理费本院参照护工从事同等级别护理170元每天，计算12天，为2040元（170元/天×12天），住院期间护理费本院确认为11900元（9860元+2040元）。对于出院后护理费，结合原告伤情及住院时长，本院酌情支持90天，每天80元，为7200元（90天×80元/天）。综上，该项费用本院确认为19100元（11900元+7200元）。3、营养费：原告主张6550元（131天×50元/天），本院认为原告提交的出院医嘱中载明加强营养，结合原告伤情，营养期本院确认为60天，故该项费用本院确认为1800元（60天×30元/天）。4、住院伙食补助费：原告主张4100元（41天×100元/天），本院认为，结合原告主张时长，原告主张并无不当，本院予以确认。5、交通费：原告主张2282.3元，其向本院提交了交通费票据，根据法律规定，交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院认为原告提交的票据无法证实系受害人及必要陪护产生的费用，且无法证明与原告就医的时间、地点、次数、人数相符合，故本院对其主张的医疗费2282.3元不予认可。但是原告因就医、转院治疗产生交通费符合常理，结合原告伤情及住院时长，该项费用本院酌情支持500元。6、残疾赔偿金：原告主张123984元（30996元×20年×0.2），庭审中，其就该项主张向本院提交了就读证明、居住证明及房东身份证复印件、外出务工证明，经质证，两被告对该组证明真实性、合法性认可，对关联性及证明目的不予认可，认为证明仅仅载明是2016年9月在该学校就读，但是之后有没有一直在该校就读无法核实，居住证明与房东身份证上没有载明王雷居住的期间，无法证明连续居住性，外出务工证明不足以证明原告追随父母居住在城镇一年以上。庭审中原告主张庭后补交证据，两被告主张由法庭进行核实。庭审结束后，原告向本院提交了昆明市小学生综合素质评价手册、在读证明、原告父亲王雷的居住证、原告父亲王雷的中国农业银行银行卡交易明细清单。本院认为，原告提交的上述证据已经形成证据链证实原告于事故发生前在城镇居住、生活满一年，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。原告就伤残等级向本院提交了司法鉴定意见书，经质证，两被告对该组证据三性不予认可，认为系单方委托。本院认为，被告并未向本院提交足以推翻该鉴定意见书的证据，故本院对于被告保险公司申请重新鉴定的请求不予准许。本院对该司法鉴定意见书予以采信。故该项费用原告主张符合法律规定，本院予以确认。7、残疾辅助器具费：原告主张1818元，其就该项主张向本院提交了医疗辅助器具费发票，经质证，两被告对该组证据三性予以认可。本院认为，原告提交的发票真实、合法、有效，且其购买的残疾辅助器具符合伤情，故该项费用本院予以确认。8、精神损害抚慰金：原告主张10000元，本院认为，此次交通事故造成原告九级伤残的严重损害后果，给原告造成了一定程度精神损害，结合原告伤残等级及事故责任，该项费用本院酌情支持5000元。9、鉴定费：原告主张1800元，其就该项主张向本院提交了鉴定费发票，本院认为，原告提交的发票真实、合法、有效，且该项费用系原告为主张其合理损失而产生的直接必要费用，故该项费用本院予以确认。综上，本院认定的原告的损失为224443.93元（66341.93元+19100元+1800元+4100元+500元+123984元+1818元+5000元+1800元）。裁判理由和结果根据本案查明的事实，原告能认定的各项损失为224443.93元（不含两被告垫付的费用），加上被告保险公司为原告垫付的10000元医疗费，被告曹芳为原告垫付的9878元医疗费，原告的总损失为244321.93元（224443.93元+10000元+9878元）。被告曹芳在被告保险公司投保了交强险及限额50万元第三者责任保险（含不计免赔），结合事故责任划分，被告曹芳承担事故全部责任，故被告保险公司应在保险责任限额范围内赔偿原告244321.93元，因两被告垫付的费用要求在本案中一并处理，为避免当事人诉累，一并予以扣减，故被告保险公司应实际赔偿原告224443.93元（244321.93元-10000元-9878元），并在保险责任限额范围内支付被告曹芳垫付费用9878元。本院认为，鉴定费系原告为主张其合理损失而产生的直接必要费用，故对于被告保险公司辩称鉴定费不在保险赔偿范围的观点不予采纳。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某因本次交通事故产生的各项经济损失共计224443.93元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司垫江支公司于本判决生效之日起十日内支付被告曹芳垫付费用9878元；三、驳回原告王某的其他诉讼请求。案件受理费5696元，由被告曹芳承担5000元，由原告王某承担696元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  李曰福人民陪审员  纪琼仙人民陪审员  郭翠芬二〇一八年十一月二十五日书 记 员  王英凯