河北省迁安市人民法院民事判决书（2018）冀0283民初2606号原告：张翠珍，女，1948年7月24日出生，汉族，农民，住迁安市。委托诉讼代理人：王金双，河北康惠律师事务所律师。代理权限特别授权。被告：迁安华仁骨科医院，住所地迁安市兴安大街北侧。统一社会信用代码×××。法定代表人：胡佐军，该院理事长。委托诉讼代理人：牛闽涛，该院骨二病区主任。代理权限特别授权。委托诉讼代理人：谌东，该公司法律顾问。代理权限特别授权。原告张翠珍与被告迁安华仁骨科医院（以下简称华仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张翠珍的委托诉讼代理人王金双、被告华仁医院委托诉讼代理人谌东、牛闽涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张翠珍向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿我经济损失46476.5元；2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年3月5日，我不慎摔伤，在被告处住院治疗，经诊断为右胫骨中下段粉碎性骨折等病情。2017年3月9日，被告对我右胫骨中下段粉碎性骨折切开复位内固定术，选择1枚9孔普通直型限制接骨板，并拧入6枚螺丝钉固定。术后我病情稳定于2017年3月15日出院。2017年11月11日，我因右小腿肿痛，不敢活动约一个月再次入院治疗，经诊断为：右胫骨下段骨折术后再骨折伴内固定物断裂。被告行右胫骨陈旧性骨折内固定物取出术、再次选择一块14孔胫骨远端锁定板用13枚锁定钉固定在骨折部位等一系列治疗措施。病情稳定后于2017年12月4日出院。现我在家休养至今，仍然行走不便。因被告使用的接骨板断裂，给我造成二次伤害。我身体恢复健康几乎不可能，行动能力受阻，进而给我的生活带来诸多不便。为了尽快得到赔偿，特诉至法院，请求法院依法判决。被告华仁医院辩称，原告合理合法的损失我院同意按照同等原因力即50%比例承担赔偿责任；2、原告所产生的外伤非因第三人原因导致，在医疗费的费用当中应当扣除农合报销费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1、原告提交了诊断证明、住院病历、费用清单、住院票据、农合报销理赔计算书，用以证实经报销后，医疗费尚余31975元。被告质证称对真实性和合法性无异议，但原告在第二次住院期间所产生的费用，与我院的诊疗行为不存在因果关系，因此对第二次住院期间所产生的费用应由原告自行承担，且因原告有二级糖尿病和高血压三级，原告产生的实际费用中包含治疗该两项疾病的费用，需在医疗费中扣除20%的非外伤药费。本院对原告提交的上述证据的真实性予以确认，能够证实原告的医疗费经报销后尚有31975元（15905.96元+774.95元+294元+15000.09元）。2、原告主张了住院伙食补助费1950元。被告质证称应按40元/天计算。本院将原告的住院伙食补助费认定为1560元（40元/天×39天）。3、原告提交了鉴定意见书一份，欲证实其被鉴定为十级伤残，并主张了伤残赔偿金14169.1元。被告质证称对鉴定意见书无异议，但认为伤残赔偿金应该按照10年计算，不是原告主张的11年。本院将原告的伤残赔偿金认定为12881元【12881元/年×（80-70）×10%】。4、原告主张了精神损害抚慰金5000元。被告质证称同意按照责任比例承担。本院对原告主张的精神损害抚慰金5000元予以确认。5、原告主张了误工费11532.6元。被告质证称至住院之时原告已经退休，不存在误工的实际损失，不同意支付误工费。原告受伤之时为69岁，超过法定退休年龄，不存在实际收入的减少，本院不予支持其误工费。6、原告主张了护理费11532.6元。被告质证称同意按照责任比例承担。本院支持原告主张的护理费标准，结合鉴定意见书中的护理期限90天，原告的护理费为5766.3元（64.07元/天×90天）。7、原告主张了营养费4500元。被告质证称结合原告的住院病历，医嘱并未载明需要加强营养，不同意给付营养费。考虑到原告具体伤情及年龄，结合鉴定意见书中的营养期限，本院将原告的营养费认定为1800元（20元/天×90天）。8、原告提交了鉴定费发票一张，并主张了鉴定费15060元。被告质证称对该票据的真实性无异议。本院对该票据的真实性予以确认，能够证实原告支出了鉴定费15060元。9、原告主张了交通费3000元。被告质证称交通费明显过高，请求法院酌定。考虑到原告住院的客观事实及支出交通费的客观性、必要性，本院将交通费酌定为1000元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月5日，原告受伤，伤后至被告处住院治疗10天，被诊断为右胫骨中下段粉碎性骨折、右腓骨多段骨折、左侧外踝骨折、2型糖尿病、高血压三级。住院期间共支出医疗费19610元，经医保部门报销3704.04元，尚余15905.96元。2017年4月8日至同年4月14日，原告至迁安市大崔庄镇中心卫生院住院治疗，被诊断为右胫腓骨骨折术后创口裂开、2型糖尿病。支出医疗费1206.2元，经医保部门报销431.25元，尚余774.95元。2017年10月9日至2018年10月16日期间，原告至被告进行门诊检查，共计支出医疗费294元。2017年11月11日至同年12月4日，原告至被告处住院治疗23天，被诊断为右胫骨下段骨折术后再骨折伴内固定物断裂、2型糖尿病、高血压病三级、右小腿骨折术后切口不愈合。住院期间共支出医疗费25864.8元，经医保部门报销10864.71元，尚余15000.09元。诉讼过程中，原告申请对其损害与被告的诊疗行为之间是否存在过错及过错参与度和伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定。本院委托后，天津市津实司法鉴定中心出具了鉴定意见书，认为：1、被告的诊疗行为与原告的骨不愈合之间存在因果关系，为同等原因力；2、原告为十级伤残；3、原告的误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。原告的经济损失有：1、医疗费31975元，2、住院伙食补助费1560元，3、伤残赔偿金12881元，4、精神损害抚慰金5000元，5、护理费5766.3元，6、营养费1800元，7、鉴定费15060元，8、交通费1000元，共计75042.3元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在诊疗过程中存在过错，该过错与原告骨不愈合之间为同等原因力责任，被告应对原告的损失承担同等责任，即37521.15元（75042.3元×50%），其余损失由原告自负。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告迁安华仁骨科医院于本判决生效后十日内赔偿原告张翠珍经济损失37521.15元；二、驳回原告张翠珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取计150元，由原告张翠珍负担75元，由被告迁安华仁骨科医院负担75元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审 判 员 徐俊荣 二〇一八年十一月二十日法官助理 王 慧书 记 员 杨 静附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。