江苏省沭阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏1322民初17475号原告：张兴美，男，1963年9月18日出生，江苏省沭阳县人，住址：江苏省沭阳县。委托诉讼代理人：朱士军，江苏勤辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁晓兵，江苏勤辉律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司沭阳支公司。营业场所：江苏省沭阳县沭城镇广州路1号。负责人：武飞翔，该公司经理。委托诉讼代理人：蔡小建、江苏名典律师事务所律师委托诉讼代理人：陈娟，该公司员工。原告张兴美诉被告中国人寿财产保险股份有限公司沭阳支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年10月12日立案，依法公开开庭审理。原告张兴美及委托诉讼代理人朱士军、被告中国人寿财产保险股份有限公司沭阳支公司（以下简称人寿保险公司沭阳公司）委托诉讼代理人蔡小建、陈娟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、当事人诉辩主张：原告诉称：2017年9月7日，原告张兴美的父亲张步井与被告人寿保险公司沭阳公司签订保险合同，购买老年人意外伤害保险。2017年11月14日，张步井因从床上摔落地上导致意外身亡。原告张兴美在本案中请求被告人寿保险公司沭阳公司赔偿意外伤害保险金20000元。被告人寿保险公司沭阳公司辩称：原告不能证明被保险人系因保险合同约定的意外伤害造成死亡，被告不承担赔偿责任。二、案件情况：2017年11月14日，沭阳县公安局湖东派出所出具情况说明并加盖该所印章，在审理过程中，该情况说明加盖沭阳县湖东镇人民政府李场村民委员会、沭阳县湖东镇李场村卫生室印章，均无经办人签名。情况说明的内容：2017年11月14日5时许，湖东派出所接群众报警称：“湖东镇李场村一组张步井在家中意外死亡”。接警后，我所民警迅速赶赴现场。经了解现场情况得知：张步井（男，1941年8月16日生，身份证号码：）躺在其居住的东边偏屋内地面上，已无生命迹象，且其亲属对张步井死因无异议，无需公安机关做解剖查明死因。三、投保情况：投保情况：2017年9月1日，沭阳县湖东镇敬老院作为投保人为包括张步井在内的共计2400人被保险人向被告人寿保险公司沭阳公司投保团体保险投保单[保单号：1145321600405943]，其中约定，险种名称：国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）（以下简称意外伤害保险），总保险金额48000000元、被保险人数2400人。指定生效日期为2017年9月1日，保险期间1年。四、其他情况：1、原告张兴美系张步井的儿子。2、在庭审中，原告提供张步井的居民死亡医学证明（推断）书，其中，致死的主要疾病诊断：…衰竭、摔死。死亡调查记录：摔倒致死。被调查者签字：张兴美。3、原告提供张步井的居民死亡医学证明（推断）书第二联、第三联、第四联，均加盖沭阳县湖东镇卫生和计划生育服务中心印章，其中，派出所意见（盖章）均为空白。4、在审理过程中，原告提供2018年11月26日沭阳县湖东镇卫生和计划生育服务中心出具情况说明，主要内容：现有湖东镇李场村一组张步井，男，身份证号（），于2017年11月14日死亡。亲属于2017年11月22日来我单位办理死亡信息登记。后我单位出具居民死亡医学证明书。5、被告人寿保险公司沭阳公司提供张步井湖东医院出院记录（入院日期2017年8月3日至2017年8月16日），入院、出院诊断：冠心病、心功能不全3级、强制性脊柱炎、慢性胃炎，出院情况：好转，出院医嘱：继续治疗，门诊随诊；张步井湖东医院出院记录（入院日期2017年8月29日至2017年9月12日），出院诊断：冠心病、心功能不全3级、肺部感染、牙龈炎、强制性脊柱炎、慢性胃炎，出院情况：好转，出院医嘱：继续治疗，门诊随诊；张步井湖东医院出院记录（入院日期2017年10月2日至2017年10月25日），出院诊断：冠心病、心功能不全3级、肺部感染、强制性脊柱炎、下肢皮肤溃疡、慢性胃炎，出院情况：好转，出院医嘱：继续服药，避免感冒，不适随诊。张步井湖东医院出院记录（入院日期2017年10月28日至2017年11月9日），出院诊断：前列腺肥大、急性尿潴留、冠心病、心功能不全3级、肺部感染、强制性脊柱炎，出院情况：好转，出院医嘱：继续口服药治疗，不适门诊随诊。五、当事人争议要点及法院认定事实：（一）、对于保险合同的成立及生效问题，张步井在被告人寿保险公司沭阳公司参加案涉保险，该保险合同依法成立并生效。本院予以确认。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。（二）、对于承担保险责任的问题，1、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条规定，人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；案涉意外伤害保险条款第二十一条释义约定，意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。原告张兴美请求被告人寿保险公司沭阳公司按照合同约定履行给付保险金的义务，应当就张步井的死亡符合该“意外伤害”约定的构成要件承担举证证明责任。2、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条第一款规定，单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。对于加盖有沭阳县公安局湖东派出所、沭阳县湖东镇人民政府李场村民委员会、沭阳县湖东镇李场村卫生室印章的情况说明，经本院释明后，原告仍然不能提供经办人签名，该情况说明不符合法律规定形式。同时，该情况说明记载：张步井“躺在其居住的东边偏屋内地面上，已无生命迹象，且其亲属对张步井死因无异议，无需公安机关做解剖查明死因”，可以证明张步井“躺在地面上”，且“无需公安机关做解剖查明死因”，不能据此确定张步井的死因是“从床上摔落地上导致意外身亡”。3、对于原告张兴美提供的张步井居民死亡医学证明（推断）书作出的事实根据，该证明（推断）书载明张步井系“摔倒致死”，调查对象为原告张兴美。沭阳县湖东镇卫生和计划生育服务中心出具情况说明载明：“亲属于2017年11月22日来我单位办理死亡信息登记。后我单位出具居民死亡医学证明书”，证明载明张步井“摔倒致死”的事实根据只是被调查人即原告张兴美的陈述，原告张兴美没有提供证据证明除自己的陈述外、居民死亡医学证明（推断）书作出的事实根据。同时，经本院释明，原告不能提供证据证明沭阳县公安局湖东派出所在张步井居民死亡医学证明（推断）书第二联、第三联、第四联盖章确认张步井的死亡原因（死亡原因：在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒）。4、被告人寿保险公司沭阳公司提供张步井2017年8月3日至2017年8月16日、2017年8月29日至2017年9月12日、2017年10月2日至2017年10月25日、2017年10月28日至2017年11月9日湖东医院出院记录，证明张步井在2017年11月14日死亡前（77周岁）因患有多种疾病多次住院治疗、尚未治愈的事实。综上，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款规定，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第一百零八条第一款规定，对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。本案中，原告张兴美提供的证据不足以证明张步井的死亡符合案涉保险合同约定的意外伤害构成要件，对于原告张兴美的诉讼请求，本院不予支持。根据本院查明的事实，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第四十二条第一款第一项、《中华人民共和国继承法》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款、第二款、第九十一条第（一）项、第一百零八条第一款、第一百一十五条第一款之规定，判决如下：驳回原告张兴美的诉讼请求。案件受理费150元（原告张兴美预缴150元），由原告张兴美负担150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审判员  周伟二〇一八年十一月二十七日书记员  高雅附录法律条文《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国继承法》第十条第一款遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。《中华人民共和国保险法》第四十二条第一款第（一）项被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款、第二款当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第九十一条第（一）项人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；第一百零八条第一款对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。第一百一十五条第一款单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。