江西省瑞昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0481民初1791号 原告：陈丽娟，女，汉族，1950年11月30日出生，江西省瑞昌市人，现住瑞昌市。 委托代理人：戴志明，男，汉族，1973年11月21日出生，江西省瑞昌市人，现住瑞昌市。系原告陈丽娟儿子。 委托代理人：胡茂忠，江西泰极律师事务所律师。 被告：曹星星，男，汉族，1984年10月28日出生，江西省瑞昌市人，现住瑞昌市。 委托代理人：万幸，瑞昌市横港法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司。住所地：江西省九江市浔阳区长虹大道**。统一社会信用代码：913604008593114264。 负责人：刘共智，该公司总经理。 委托代理人：郭林，江西顺合律师事务所律师，该公司法律顾问。 被告：南昌市江峰实业有限公司。。住所地：江西省南昌市青山湖区昌东工业园东升大道**统一社会信用代码：913601007442755419。 法定代表人：谈小华，该公司董事长。 委托代理人：周志龙，江西志龙律师事务所律师。 被告：瑞昌市园林管理处。住所。住所地：瑞昌市人民北路**机构代码：××。 法定代表人：徐勋材，该单位主任。 委托代理人：蔡茂红，男，汉族，1969年8月14日出生，江西省瑞昌市人，现住瑞昌市。 原告陈丽娟与被告曹星星机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，依被告曹星星申请，本院依法追加了中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司、南昌市江峰实业有限公司、瑞昌市园林管理处作为本案被告。原告陈丽娟的委托代理人戴志明、胡茂忠，被告曹星星及其委托代理人万幸、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称财保九江分公司）的委托代理人郭林、被告南昌市江峰实业有限公司的委托代理人周志龙，被告瑞昌市园林管理处的委托代理人蔡茂红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失184757元。其中医疗费240251.83元，护理费32770元，住院伙食补助费5650元，营养费7150元，交通费821元，护理用品297元，住宿费2376元，以上合计289315.83元，扣除被告曹星星已支付的48695.68元及原告本人应负担的责任部分（20%），原告要求两被告赔偿各项损失184757元。2、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年3月17日14时1分许，被告曹星星驾驶临773R3二轮电动车（江峰牌）在瑞昌市黄金北路城东加油站门前机动车道由北往南行驶时，与由东往西横过马路的行人陈丽娟发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤后，被送往瑞昌市中医院及南昌九四医院救治，共计花费医疗费240251.83元，其中被告曹星星支付48695.68元，余款均为原告自付，原告现昏迷不醒，呈植物人状态。2018年5月10日，瑞昌市公安局交通警察大队作出赣公交认字第3604815201800065号《道路交通事故认定书》，认定被告曹星星负事故主要责任，原告负事故次要责任。双方因赔偿事宜无法达成一致，原告为维护自身合法权益，特向本院提出上述诉请，请求法院予以支持。 被告曹星星辩称：事故发生经过属实，但原告诉请的责任比例，我方有异议，我方实际垫付的医疗费为51499.68元，依法应予扣减。被告骑乘的临773R3二轮电动车系其同居女友徐爱华所有，在其借用期间发生交通事故，该车在被告财保九江分公司处投保了电动自行车第三者责任险，被告财保九江分公司依法应承担相应的理赔责任。原告穿过中央隔离绿化带，横穿马路才发生事故，该绿化带中有一条人为踩踏的通道，被告瑞昌市园林管理处末尽到养护、警示责任，依法应承担相应赔偿责任。 被告财保九江分公司辩称：1、本案被告曹星星与实际车主徐爱华的关系为男友朋友关系，双方不是家庭成员的关系，根据保险责任条款约定，被保险人或其年满16周岁的家庭成员在使用保险电动自行车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，保险人才承担保险理赔责任。故保险公司在本案中不应承担保险责任。2、涉案车辆在我司投保的险种是电动自行车第三者责任险，如我司需承担理赔责任，我司也只应在该保险限额122000元中承担赔付责任，其中医药费限额为10000元，伤残赔偿金的限额为110000元，财产损毁限额为2000元。需要明确的是，该险种并非交强险，涉案车辆也不能购买交强险，本案的赔付应该按照事故责任比例进行赔付。3、原告部分诉请过高，依法应予调整。4、保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。 被告瑞昌市园林管理处辩称：本次事故与我单位没有直接的因果关系，我单位不应承担赔偿责任。 原告陈丽娟及被告曹星星当庭放弃要求被告南昌市江峰实业有限公司承担赔付责任，根据当事人意思自治原则，本院依法予以准许。 本院经审理认定事实如下： 2018年3月17日，被告曹星星临773R3二轮电动车（江峰牌）在瑞昌市黄金北路机动车道由北往南行驶，14时1分许行至城东加油站门前路段时，与由东往西横过马路的行人陈丽娟发生碰撞，造成陈丽娟受伤的道路交通事故。原告受伤后，被立即送往瑞昌市中医院抢救，后于2018年3月21日出院，前往中国人民解放军第九四医院治疗，2018年4月13日，原告从中国人民解放军第九四医院出院，再次到瑞昌市中医院住院治疗，至2018年7月19日，原告向本院提起诉讼时，仍未出院。经中国人民解放军第九四医院诊断，原告患有如下病症：1、创伤性重型颅脑损伤（术后）。2、气管切开术后。3、肺部感染。4、小脑梗死。5、糖尿病。住院期间共计花费医疗费240251.83元，其中被告曹星星支付51499.68元，原告自付188752.15元。原告在中国人民解放军第九四医院住院期间，一直在重症监护室监护。在瑞昌市中医院住院期间，护理二人。 2018年5月10日，瑞昌市公安局交通警察大队作出赣公交认字第3604815201800065号《道路交通事故认定书》。确认被告曹星星驾驶非机动车违反规定走机动车道，且未观察道路情况、未做到避让行人义务，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条之规定，应负该事故主要责任。原告陈丽娟违反规定不在人行横道横过道路，跨越道路隔离花坛横穿机动车道，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，应负该事故次要责任。 被告曹星星驾驶的临773R3二轮电动车（江峰牌）系案外人徐爱华所有，双方系男女朋友关系，现在一起同居，案发期间，涉案电动车一直由被告曹星星使用，该车在被告财保九江分公司处投保了限额122000元的电动自行车第三者责任保险。其中医疗费赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。保险期限为2017年11月28日至2018年11月27日，本次事故发生在保险期限内。 上述事实，有原、被告的陈述及其提供的身份信息材料、《道路交通事故认定书》、出院记录、医疗费凭证、保险单据、证明材料等相关证据在卷佐证，且所有证据已经庭审质证和本院审核，可以作为认定本案事实的依据。 本案的争议焦点为：一、被告财保九江分公司应否承担理赔责任。根据庭审查明的事实，财保九江分公司与案外人徐爱华签订的保险合同系格式合同，合同中并没有对“家庭成员”的范畴进行明确界定，属约定不明。保险条款中第四条仅约定“在保险期间内，被保险人或其年满16周岁的家庭成员在使用保险电动自行车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。”从上述条款中可以看出其限制条件为“年满16周岁”和“家庭成员”。“家庭成员”不等同于直系亲属，更不能以同一户籍作为判断标准。在双方对“家庭成员”有不同解释时，根据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本院应当作出有利于被告曹星星的解释。本案被告曹星星与案外人徐爱华虽未办理结婚登记手续，但已同居生活，应当认定其二人互为对方的“家庭成员”，故对被告财保九江分公司提出的被告曹星星与案外人徐爱华不是家庭成员，财保九江分公司不应承担理赔责任的抗辩意见，本院不予采纳。二、被告瑞昌市园林管理处应否承担赔偿责任。根据瑞昌市公安局交通警察大队作出的赣公交认字第3604815201800065号《道路交通事故认定书》。被告曹星星驾驶非机动车违反规定走机动车道，且未观察道路情况、未做到避让行人义务，应负该事故主要责任。原告陈丽娟违反规定不在人行横道横过道路，跨越道路隔离花坛横穿机动车道，应负该事故次要责任。原告陈丽娟作为完全民事行为能力人应当知道通过机动车道需走人行横通，机动车道上是否存在绿化带，绿化带是否存在缺口，是否有警示标记及隔离网均不能成为原告不遵守交通规则，不走人行横道而横穿机动车道的理由，即本次交通事故的发生与机动车道上是否存在绿化带，绿化带是否存在缺口，是否有警示标记及隔离网没有法律上的因果关系，故被告瑞昌市园林管理处不应承担赔偿责任，被告瑞昌市园林管理处的抗辩意见依法成立，本院予以支持。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告曹星星驾驶临773R3二轮电动车与原告陈丽娟发生碰撞，造成陈丽娟受伤后昏迷不醒，在该起事故中，被告曹星星违反规定走机动车道，且未观察道路情况、未做到避让行人义务是造成事故的主要原因，原告陈丽娟横穿公路，是造成事故的次要原因。瑞昌市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据事故发生的情况，本院酌定被告曹星星负事故70%责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案被告曹星星驾驶的是电动车，仅在被告财保九江分公司处投保了电动自行车第三者责任险，该险种虽投保范围与交强险一致，但不具有法律上的强制性，属于第三者责任商业保险，该保险条款中未规定对该保险的理赔应按交强险的规则进行赔偿，故应按通常商业三者险理赔规则确定保险公司的理赔义务。对原告要求保险公司按交强险理赔规则予以赔偿的观点，本院不予支持。 关于原告损失的赔偿项目及计付标准问题。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，以及原告的诉请和被告的答辩意见，并结合本案实际，对原告因本次交通事故造成的损失作如下认定：1、医疗费为240251.83元（其中被告曹星星支付51499.68元），有医院住院用药记录、买药收据、医院收费发票等凭证为据。2、护理费29435元，原告诉请其护理费共计为32770元，其中九四医院住院23天，时间为2018年3月21日至2018年4月13日，护理二人；瑞昌市中医院住院90天，时间为2018年4月14日至至2018年7月14日，护理二人。根据瑞昌市中医院住院医嘱，原告需二人陪护，故原告诉请的护理费计算方式为145×（90天＋23天）×2＝32770元。但其在南昌九四医院住院期间一直在重症监护室，并不需要护理，九四医院也未确认其护理人数，但考虑其在外地住院，必须一人在旁照顾，故本院确认其在九四医院住院期间陪护一人，瑞昌市中医院陪护二人。护理费的计算方式为145元×90天×2＋145元×23天＝29435元。3、营养费6020元。原告伤情严重，昏迷期间需要鼻饲营养食品，原告提供了其在九四医院购买1500元营养食品的票据，被告对此无异议，本院予以确认。至2018年7月14日，原告住院时间共计113天，营养费本院酌定按每天40元计算，共计4520元，二项相加，其营养费为6020元。4、住院伙食补助费2720元（20元∕天×90天＋40元∕天×23天＝2720元），其中南昌住院23天，瑞昌住院90天，有住院记录为据，伙食补助费标准本院酌定为瑞昌住院期间为20元∕天，南昌住院期间为40元∕天。5、交通费821元，根据原告伤情及其住院期间陪护人员因就医实际发生的费用确定。6、护理用品297元，该项费用为购买尿不湿等用品，被告无异议，本院依法予以确认。7、住宿费2376元，有住宿发票为据。以上各项损失共计281920.83元。其中医疗赔偿项下248991.83元（医疗费240251.83+住院伙食补助费2720+营养费6020元），伤残赔偿项下32929元（护理费29435元+交通费821元+住宿费2376元+护理用品297元）。 综上，本院对原告要求被告财保九江分公司在电动自行车第三者责任险限额范围内向其赔付的合法诉请部分，予以支持。原告医疗赔偿项下248991.83元，被告曹星星应承担70%赔偿责任，即174294.3元，远远超出电动自行车第三者责任险限额10000元，故被告财保九江分公司应在医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，余款164294.3元由被告曹星星赔偿。原告残疾赔偿金赔偿项下32929元，由于原告暂未做伤残鉴定，本院无法确认原告是否构成伤残，故该赔偿项下先由被告曹星星按责任比例赔偿，被告财保公司九江分公司在该项目下暂不予赔偿，待原告伤残等级确认后，另案处理。因此，被告曹星星在残疾赔偿金赔偿项下的赔偿金额为23050.3元（32929元×70%＝23050.3元）。综上，被告财保公司九江分公司在医疗赔偿项下应支付原告10000元。被告曹星星在医疗费赔偿项下及残疾赔偿金赔偿项下应支付原告187344.6元（164294.3元+23050.3元）。扣除被告曹星星已向原告已支付的51499.68元，被告曹星星仍应向原告支付135844.92元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起十日内向原告陈丽娟支付医疗费用赔偿款共计10000元。 二、由被告曹星星于本判决生效之日起十日内向原告陈丽娟支付赔偿款135844.92元。 三、驳回原告陈丽娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3995元，由被告曹星星承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审 判 长  谢 添 人民陪审员  段生瑞 人民陪审员  周庆生 二〇一八年十一月九日 书 记 员  柯文静