广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0882民初1957号原告：李春辉，男，1975年3月9日出生，汉族，住雷州市，委托诉讼代理人：吴景中，雷州市附城镇法律服务所法律服务工作者。被告：何智满，男，1990年12月9日出生，汉族，住雷州市，委托诉讼代理人：蔡锋，雷州市雷高镇法律服务所法律服务工作者。原告李春辉诉被告何智满健康权纠纷一案，本院于2017年11月28日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月20日公开开庭进行了审理。原告李春辉及其委托诉讼代理人吴景中、被告何智满及其委托诉讼代理人蔡锋参加诉讼。因本案案情复杂，本院于2018年5月17日作出（2017）粤0882民初1957号民事裁定，本案转为普通程序审理。依法适用普通程序，于2018年11月8日公开开庭进行了审理。原告李春辉的委托诉讼代理人吴景中、被告何智满及其委托诉讼代理人蔡锋参加诉讼。原告李春辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告何智满赔偿原告270000元；2、诉讼费由被告何满智负担。在诉讼过程中，原告李春辉变更诉讼请求为：1、判令被告何智满赔偿原告320000元；2、诉讼费由被告何满智负担。事实和理由：2016年01月02日下午，李春辉驾驶二轮电动车从雷州白沙镇邦塘南村往雷州水店方向行驶，15时39分行驶至207国道雷州商业城邦塘二手汽车交易市场门口路段处右转弯驶入207国道时，与由同方向后面何智满驾驶的二轮电动车发生相碰撞，造成李春辉、何智满受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经雷州市公安局交通警察大队作出雷公交认字[2016]第00639号交通事故认定书认定李春辉承担该起道路交通事故的主要责任；何智满承担该起道路交通事故的次要责任。原告李春辉当天被往广医学院附属医院救治。经医生诊断：1.颈椎外伤伴左侧肢体不全瘫；2.全身多处皮肤伤；医院建议：加强营养，两人护理。在附属住院治疗21天共花去医药费77882.97元。外购用药花去2580元。由于病情复发，2016年05月05日入院广西玉林市中西医结合骨科医院治疗，经医生诊断及治疗结果：颈髓损伤并高位截瘫术后。于2016年5月12日在气管插管全麻下行右侧颈椎内固定取出，颈4椎体次全切除减压，同种异体骨植骨内固定术，术程顺利。医生建议：1、继续戴支具保护颈椎三个月。2、继续加强四肢康复功能锻炼。3、加强营养，4、住院期间留陪两人。2016年5月5日至2016年5月25日住院20天花去医药费43352.91元于2017年7月27日复查花去检查费243.5元。另李春辉与周雪娟育1男3女。李柏润，男，2008年5月8日出生。李梦儿，女，2013年11月7日出生。李梦霆，女，2011年12月3日出生。李梦琪，女，2010年3月20日出生。都属于被扶养人的范畴。后交警委托中鼎司法鉴定所对原告进行评残鉴级后续治疗。评定李春辉7级伤残及后续治疗需要14000元。期间由附属医院就医到取玉林医院救治，再后者又到玉林取就复查，来来回回花去大量交通费。期间何智满垫付了医疗费30000元。本次事故造成原告经济损失有：1、医疗费124059.38元；2、误工费70925.88元；3、住院伙食补助费4100元；4、护理费9840元；5、营养费2050元；6、残疾赔偿金301474.4元；7、精神损害抚慰金20000元；8、司法鉴定费+出诊3300元；9、被抚养人生活费170000元；10、后续治疗费14000元；11、交通费15000元，合计734749.66元。因被告没有购买车辆交强险，故应当承当交强险赔偿部份，减去被告垫付30000元外，还应当赔偿原告270000元。原告多次与被告协商不下，为维护自己的合法权益，据此，特向贵院提起民事诉讼，肯求法院支持原告的上述诉讼请求。被告何智满书面辩称，一、被答辩人李春辉是否“非农业家庭户”，应当到雷州市公安局户籍股调查清楚。因为李春辉是雷州白沙镇邦塘南村人，其户籍仍然是白沙镇邦塘南村，并且还住在邦塘南村××号之二。其提供的户口信息资料究竟是否真实，只有前往雷州市公安局户籍股调查才能澄清。谨请法庭派出法官，调查取证澄清这一事实！二、被答辩人李春辉仅举证广东医科大学附属医院的《住院费用明细清单》，没有举证该院的《住院收费票据》；只有前往雷州社保局调查，才能弄清被答辩人是否用医保进行报销治疗、其在77882.97元医疗费中实际垫付了多少元。因为被答辩人李春辉举证的该《住院费用明细清单》，不但标明医疗保险报销的“类别”，而且作了具体说明：“①根据社保局统一规定，所有医保收费项目均是先自付后按身份（职工、居民、离休）进行统筹报销。其中“甲类”项目先自付0%；“乙类”项目先自付100%；“丙类”项目自付10%（此类不得报销）；“丁类”项目先自付30%；“戊类”项目先自付50%，“己类”项目先自付20%。②其中甲、乙、丁、戊、己的属于公费医疗（160、180）、企业离休范围。③以上分类仅供医保、公费医疗病人参考。加上被答辩人又不举征住院收费票据。因此，只有派出法官前往雷州社保局调查取证，才能彻底查清被答辩人是否进行医保治疗、在77882.97元的总治疗费中其究竟垫付多少钱。三、被答辩人李春辉举证的广东中鼎司法鉴定中心2017年11月20日所作的《司法鉴定意见书》，鉴定意见脱离实际，将被答辩人因自身疾病造成的残疾评定为交通事故造成的残疾。1、被答辩人在广东医学院附属医院的入院和出院诊断：①颈椎外伤伴左侧肢体不全瘫；②全身多处皮肤擦伤；③脑膜炎后遗症。2、被答辩人2016年1月4日在广东医学院附属医院手术前所作的头部和颈椎磁共振（MPI）平扫，影像意见：①轻度脑萎缩，颅脑实质未见异常；②颈2-3椎体骨质挫伤、骨髓水肿改变，不除外隐匿性骨折；③颈2/3-5/6椎间盘突出，以颈2/3-3/4椎间盘后突明显，硬膜囊及相应节段脊髓受压，其中相应节段脊髓见斑片异常信号，考虑为椎间盘突出慢性刺激所致炎症改变；④颈椎退行性变，骨质增生并椎间盘变性；⑤颈项部软组织稍肿胀、水肿。3、被答辩人2016年1月4日下午在广东医学院附属医院做脊柱外科术，手术名称：侧前入路C4椎体次前切除、椎管减压、椎间钛网植入+前路钢板内固定术。4、被答辩人在雷州残联的残疾人登记档案中，是肢体二级残疾。可见，被答辩人李春辉的残疾及其在广东学院院附属医院的手术治疗，基本上是因其原来“脑膜炎后遗症”引起的“轻度脑萎缩”、“椎间盘突出慢性刺激所致炎症改变”和“颈椎退行性变、骨质增生并椎间盘变性”等自身疾病因素造成。可是，广东中鼎司法鉴定中的鉴定意见，却将之评定为交通事故造成的残疾，已经严重脱离实际。因此，根据我国《民诉法》的规定，特申请：1、重新鉴定；2、依法做伤残的因果（关联度）鉴定（即李春辉自身疾病和交通事故损伤分别造成其残疾的关联度鉴定）；3、依法作李春辉医疗和用药费用及治疗时间与交通事故损伤的因果（关联度）鉴定。据此，恳请贵院派出法官前往广东医学院附属医院调取李春辉在该院住院（住院号1187563）的《病历》资料和《用药清单》、《医疗费票据》资料；前往雷州残联调取李春辉残病档案资料。结合被答辩人举证的其在广西玉林市中西医结合骨科医院住院（住院号207541）的《病历》资料和《用药清单》、《医疗费票据》资料作为证据，以便依法委托作上列鉴定。四、被答辩人的各项赔偿请求明显过大。1、医疗费应扣除保险报销部分和治疗被答辩人自身疾病部分的费用。2、误工费应按重新鉴定和关联度鉴定后，实际所需的治疗时间计算。3、住院伙食补助费，应按重新鉴定后实际所需的治疗时间计算。4、护理费、营养费同样应按重新鉴定后的实际所需治疗时间计算，并且营养费依法应有医嘱才能支持。5、残疾赔偿金，应按重新鉴定和关联度鉴定后的比例计算。6、精神损害赔偿金明显过高。7、司法鉴定费和出诊费，若重新鉴定和关联度鉴定被答辩人残疾与交通事故损失无关，不应支持。8、被抚养人生活费，没有全部被抚养人的证明材料；并且也应按重新鉴定和关联度鉴定后才能计算。9、后续治疗费也应按重新鉴定和关联度鉴定后才能确定是否支持。10、交通费，没有发票依法不应支持。五、答辩人至今已经给被答辩人垫付了50924.4元治疗费，依法应当扣除。综上所述，被答辩人的诉讼请求绝大部分脱离实际，该案依法应当重新鉴定和作关联度的系列鉴定后，才能作出判决。六、医疗费依法应当以原告提交的合法票据为准，还应依法扣减非医保用药以及经鉴定不是本次事故造成的医疗费4373.41元；七，对于误工费，原告是二级残疾，不应当按照正常人计算其误工费，而且原告还享有残疾人低保；对其护理费以及营养费，经鉴定，护理天数150天，护理人员没有进行相关的说明，应当按照1人计算；对其残疾赔偿金，依据现有的证据无法足以证明按城镇居民标准计算；对其精神损害赔偿金，原告主张过高，依法应当调整，以10000元为准；对被扶养人生活费，原告举证的证据无法证明到底有几个被扶养人，计算不清，证据不足；对其交通费，没有交通费发票，酌情认定3000元合理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告何智满对原告提交的证据1身份证、户口薄的真实性，合法性，关联性均没有异议，但对证明事实有异议，原告是否属于城市户籍，由法院依法核实。对证据2没有异议。对证据3真实性、合法性、关联性没有异议，但对其证明的事实有异议第一，因为原告在附属医院没医疗费发票，只有明细单，未能显示原告是否已经在社保中报销；第二，原告用药是否全部是由交通事故造成的伤害才使用的药物，还是自身疾病治疗的用药，请法庭核实；第三，原告在广东医学院附属医院的入院和出院诊断：①颈椎外伤伴左侧肢体不全瘫；②全身多处皮肤擦伤；③脑膜炎后遗症。2、被答辩人2016年1月4日在广东医科大学附属医院手术前所作的头部和颈椎磁共振(MPⅠ)平扫，影像意见：①轻度脑萎缩，颅脑实质未见异常；②颈2-3椎体骨质挫伤、骨髓水肿改变，不除外隐匿性骨折；③颈23-5/6椎间盘突出，以颈2/3-34椎间盘后突明显，硬膜囊及相应节段脊髓受压，其中相应节段脊髓见斑片异常信号，考虑为椎间盘突出慢性刺激所致炎症改变；④颈推退行性胀、水肿(证据第十九页)。第四，原告于2016年1月4日增生并下午在广东医科大学附属医院做脊柱外料术，手术名称：侧前问盘变性入路C4椎体次前切除、椎管减压、椎间钛网植入+前路钢板部软组内固定术(证据第十六页)。对证据4真实性，合法性，关联性均有异议，理由：该鉴定意见未能考虑到原告自身疾病引起的伤残，因果未能确定，被告已经书面申请法院在雷州残联调取原告相关残疾证据和原告伤残关联度进行鉴定。对证据5没有异议。对证据6对鉴定费1720元三性没有异议，对疾病诊断证明书有异议，与之前的疾病诊断证明书相矛盾，对医疗费发票三性没有异议。原告李春辉对被告何智满提交的对证据1没有异议。对证据2的《收费发票》没有异议，我方并没有在本案中主张该笔费用；对《收条》没有异议；对《发货清单》没有异议；对《收据》没有异议，对其金额请法院依法核实，对证据3没有异议，对证据4没有异议。原、被告对本院依法调取在雷州残疾人联合会调取原告李春辉伤残评定资料、湛江市城乡居民基本医疗保险零星医疗费用报销支付清单、广东中博法医临床司法鉴定所作出的粤中博司鉴所2018临鉴字第397号鉴定意见书均无异议。原告李春辉对广东中博法医临床司法鉴定所作出的粤中博司鉴所2018临鉴字第397-1号鉴定意见书由法院依法认定，被告何智满对广东中博法医临床司法鉴定所作出的粤中博司鉴所2018临鉴字第397-1号鉴定意见书无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对原告李春辉提交的证据及被告何智满提交的证据予以采信；对本院调取的本院依法调取在雷州残疾人联合会的评定资料、湛江市城乡居民基本医疗保险零星医疗费用报销支付清单证据予以采信；对广东中博法医临床司法鉴定所粤中博司鉴所2018临鉴字第397号鉴定意见第1项、第2项中的“评定被李春辉因本次交通事故损伤所引起的伤残与自身疾病之间存在间接的关联性”、第3项、第397-1号鉴定意见予以采信；对广东中博法医临床司法鉴定所粤中博司鉴所2018临鉴字第397号鉴定意见第2项意见的中“其损伤参与度在21%-40%之间”不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年01月02日下午，李春辉驾驶二轮电动车从雷州白沙镇邦塘南村往雷州水店方向行驶，15时39分行驶至207国道雷州商业城邦塘二手汽车交易市场门口路段处右转弯驶入207国道时，与由同方向后面何智满驾驶的二轮电动车发生相碰撞，造成李春辉、何智满受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经雷州市公安局交通警察大队作出雷公交认字[2016]第00639号交通事故认定书，认定李春辉承担该起道路交通事故的主要责任；何智满承担该起道路交通事故的次要责任。事故发生后，原告李春辉当即被送往雷州市人民医院门诊治疗，用去医疗费1124.4元（由何智满垫付）。原告李春辉于2016年01月02日至同月22日在广东医科大学附属医院住院治疗20天，用去医疗费77882.97元。期间，李春辉因伤情需要，外购人血白蛋白、白蛋白、鼠神经生长因子，用去医疗费8280元（其中，李春辉支付2580元，何智满支付5700元）。广东医科大学附属医院出院诊断：1.颈椎外伤伴左侧肢体不全瘫；2.全身多处皮肤擦伤；3.脑膜炎后遗症。2016年5月5至同年5月25日，原告李春辉在广西玉林中西医结合骨科医院住院治疗20天，用去医疗费43352.91元。出院诊断：颈髓损伤并高位截瘫术。出院医嘱：继续戴支具保护颈椎三个月；定期复查，每两个月一次；不适随诊。2017年7月27日，李春辉在广西玉林中西医结合骨科医院门诊复查，用去医疗费243.5元。2018年7月3日及7月18日，李春辉在湛江中心人民医院门诊检查及治疗，一共用去医疗费624.18元。医疗终结后，雷州市公安局交警大队委托广东中鼎司法鉴定中心对李春辉伤残程度及后续治疗费进行评估鉴定，该鉴定中心于2017年11月20日作出粤中鼎司鉴中心[2017]临鉴字第2445号司法鉴定意见，评定原告李春辉构成一项七级伤及后续治疗费14000元。原告李春辉用去鉴定费2700元及出诊费600元共3300元。在诉讼过程中，原告李春辉申请对其护理期、营养期进行鉴定，广东中博法医临床司法鉴定所作出粤中博司鉴所2018临鉴字第397-1号鉴定意见，评定：被鉴定人李春辉护理期150日，营养期60日。原告李春辉用去司法鉴定费1720元。在诉讼过程中，被告何智满申请：1、对李春辉的伤残程度重新鉴定；2、对李春辉伤残的因果关系（关联度）进行鉴定；3、对李春辉医疗和用药费用与交通事故损失因果进行鉴定。广东中博法医临床司法鉴定所作出的粤中博司鉴所2018临鉴字第397号鉴定意见书，评定：1、李春辉构成七级伤残；2、李春辉因本次交通事故损伤引起的伤残与自身疾病之间存在间接的关联性，其损伤参与度在21%-40%之间；3、评定李春辉医疗和用药除不合理4373.41元药物外，其余所产生的费用与本次交通事故损伤之间存在直接关联性。被告何智满用去司法鉴定费4970元。另查明，原告李春辉系为非农业户口，其居住地雷州白沙镇邦塘村位于雷州城市规划范围内。李春辉与妻子一共生育李柏润、李梦琪、李梦霆、李梦儿四个子女，其中，李柏润于2008年5月8日出生，李梦琪于2010年3月20日出生，李梦霆于2011年12月3日出生；李梦儿于2013年11月7日出生。又查明，原告李春辉对其在广东医科大学附属医院住院治疗的医疗费，已在雷州社会保险基金管理局报销医疗费18250.29元。事故发生后，被告何智满已赔偿原告李春辉45100元。本院认为，本案属健康权纠纷，过错方应根据过错程度承担本案民事责任。本案中，交警部门认定李春辉承担事故主要责任，何智满承担事故次要责任，事实清楚，程序合法，本院予以采信。关于原告李春辉主张按照城镇居民的标准赔偿相关损失的问题。本案中，原告李春辉系非农村户口，其居住地雷州白沙镇邦塘村邦塘村委会城乡分类代码为“112”，属于城镇。即李春辉在本次事故发生时的上一年度生活、收入、消费均在城市。根据最高人民法院《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的精神，李春辉的有关损害赔偿费用可按城镇居民的相关标准计算。故可按城镇居民标准对其进行赔偿。因此，原告主张按城镇居民标准对其进行赔偿，于法有据，本院予以支持。被告何智满提出应按农村居民标准计算的抗辩意见，理据不充分，本院不予采纳。关于原告李春辉主张被告何智满在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内优先赔偿的意见。本次交通事故中，原、被告均为驾驶电动车相碰撞发生交通事故导致李春辉受伤，交警部门认定李春辉承担事故主要责任，何智满承担事故次要责任。而本案现有证据不足证明何智满驾驶的电动车超标，交警部门亦未认定该车属于机动车，故本院认定何智满属于非机动车一方（即何智满承担事故的次要责任负担30%的赔偿责任）。因此，李春辉主张被告何智满在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内优先赔偿的意见，缺乏事实根据和法法律依据，本院不予支持。关于被告何智满提出应当扣减非医保用药的抗辩意见。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条已明确规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，何智满未能举证证据证明非医保用药不属于治疗所必须的药物。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，何智满未能为其抗辩提供事实根据和法律依据，应承担举证不能的后果。因此，何智满提出的该抗辩意见，依法不能成立，本院不予支持。关于被告何智满提出残疾赔偿金应按参与度的比例计算的抗辩意见。本案中，原告李春辉因自身疾病脊髓损伤被残联评定为二级残疾事实存在。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”虽然李春辉的个人身体状况对损害结果存在一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，李春辉不应因个人体质状况而自负相应责任。李春辉自身的残疾仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。因此，被告何智满提出的该抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。根据原、被告提交并经本院采信的证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对原告的合理损失进行认定。1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据原、被告举证的住院收款发票、收据等证据，证明原告李春辉用去医疗费130383.56元（77882.97元＋8280元＋43352.91元＋243.5元＋624.18元）。经鉴定，李春辉在住院期间的医疗费中的4373.41元不合理。本院认定原告李春辉医疗费126010.15元（130383.56元-4373.41元）。2、关于误工费的计算。《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，原告李春辉因交通事故受伤后住院治疗40天，本次交通事故致颈髓损伤并高位截瘫术后。神经损伤应当在是伤后六个月评残。根据本案的实际，本院确认李春辉误工期为180天。李春辉为非农业户口，并在城镇范围内居住生活。因李春辉没有固定收入又无法举证证明其最近三年的平均收入，为平衡双方当事人的利益，故可适用城镇居民人均可支支配收入的标准计算误工费。即误工费为20206.85元（40975元/年÷365天/年×180天）。3、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，李春辉在广西玉林中西医结合骨科医院住院治疗20天期间，医嘱建议留陪人2人；经鉴定原告护理期为150日。护理费按120元/天计算。即护理费为20400元（120元/天×150天＋120元/天×20天）。4、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照-当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，李春辉共计住院治疗40天（20天+20天）。即住院伙食补助费4000元（100元/天×40天）。5、关于营养费的计算。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，经鉴定李春辉营养期为60日，因本次事故构成十级伤残。营养费可按30元/天计算。即营养费1800元（30元/天×60天）。6、关于交通费的计算。关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告因交通事故受伤住院治疗40天。虽然原告未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，故原告主张交通费，本院予以支持。本案酌情支持交通费1200元（30元/天×40天）。7、关于残疾赔偿金的计算。依据《解释》第二十五条的规定，本案中，原告李春辉于1975年3月9日出生，因本次事故构成一项七级伤残（2017年11月20日定残），定残时未满60周岁。故残疾赔偿金327800元（40975元/年×20年×40%）。《解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案中，原告李春辉定残时（2017年11月20日定残），其儿子李柏润珍已9周岁零5个月，至十八周岁时还需抚养8年零7个月即103个月；女儿李梦琪已7周岁零7个月，还需抚养12年零5个月即125个月；女儿李梦霆5周岁零10个月，还需抚养12年零2个月即146个月；女儿李梦儿3周岁零11个月，还需抚养14年零1个月即169个月。被扶养人李柏润、李梦琪、李梦霆、李梦儿由李春辉及其妻子共同抚养，李春辉对抚养李柏润、李梦琪、李梦霆、李梦儿分别承担1/2的抚养义务。被扶养人生活费应分段计算：（1）在第1个月至第103个月共103个月，需扶养李柏润、李梦琪、李梦霆、李梦儿共4人，已超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（1/2＋1/2＋1/2＋1/2﹥1）；（2）从第104个月至第125个月共22个月，需扶养李梦琪、李梦霆、李梦儿共3人，已超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（1/2＋1/2＋1/2﹥1）；（3）从126个月起至第146个月共21个月，需扶养李梦霆、李梦儿共2人，未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（1/2＋1/2=1）；（4）从第1147个月起至第169个月共23个月，需扶养李梦儿共1人，未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额（1/2＋﹤1）。即被扶养人生活费为158539.5元[30198元/年÷12个月/年×（103个月＋22个月+21个月＋23个月×1/2）×40%]。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”之规定，被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金。故残疾赔偿金共计486339.5元（327800元＋158539.5元）。8、关于精神损害抚慰金的计算。关于精神损害抚慰金的计算。《解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本案中，本次交通事故导致原告构成一项七级伤残，确实给原告在精神上遭受严重损害。因此，李春辉主张精神抚慰金，于法有据，予以支持。李春辉主张精神损害抚慰金28000元偏高，应予调整。鉴于李春辉承担事故主要责任（70%责任），何智满承担事故的次要责任（30%责任），本院酌情支持精神损害抚慰金15000元（50000元×30%）。9、关于原告李春辉主张司法鉴定费50200元。根据原告提供的司法鉴定费票据及收据，证明原告因本次交通事故受伤进行伤残等级鉴定、后续治疗费及护理期、营养期进行评估鉴定评定，用去司法鉴定费2700元、1720元及出诊费600元共计5020元。原告该项主张，本院予以支持。10、关于后续治疗费的计算。《解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，经鉴定，评定李春辉后续治疗费为14000元。因后续治疗费系必然发生的费用，故原告李春辉主张后续治疗费14000元，本院予以支持。综上，原告李春辉造成的各项损失为：1、医疗费126010.15元；2、误工费20206.85元；3、护理费20400元；4、住院伙食补助费4000元；5、营养费1800元；6、交通费1200元；7、残疾赔偿金486339.5元（含被扶养人生活费）；8、精神损害抚慰金15000元；9、司法鉴定费5020元；10、后续治疗费14000元，合计693976.5元。扣减李春辉在雷州社会保险基金管理局报销医疗费18250.29元后，李春辉的实际损失为675726.21元（693976.5元-18250.29元）。对于李春辉的实际损失为675726.21元，李春辉承担事故主要责任（70%责任），应自负473008.35元（675726.21元×70%），何智满承担事故的次要责任（30%责任），应负担202717.86元（675726.21元×30%）。扣减何智满垫付李春辉门诊医疗费1124.4元、购用药费用5700元及已赔偿原告李春辉45100元共计51924.4元(1124.4元＋5700元＋45100元)后，何智满实际应赔付李春辉150793.46元（202717.86元-51924.4元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：限被告何智满于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李春辉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费，后续治疗费等损失合计150793.46元。案件受理费1600元（原告李春辉已预交），由原告李春辉负担846.03元，被告何智满负担753.97元。司法鉴定费4970元（被告何智满已垫付），由原告李春辉负担1960元，被告何智满负担3010元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  吴正觉审 判 员  梁广德人民陪审员  游兆荣二〇一八年十一月二十一日书 记 员  劳家胜朱晓婷附相关法律及司法解释条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。