河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫09民终2452号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住所地辽宁省营口市站**东风路**。主要负责人：隋金萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：雷菊花，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：任联英（任和平之女），女，1985年7月15日出生，汉族，住河南省南乐县。委托诉讼代理人：潘曙光，濮阳市法律援助中心律师。被上诉人(原审被告)：赵希万，男，1969年3月25日出生，汉族，住辽宁省大石桥市。被上诉人(原审被告)：大石桥市顺发运输有限公司，住所地辽宁省营口**（百寨）经济开发区王家村。法定代表人：孙明辉，该公司经理。赵希万、大石桥市顺发运输有限公司共同委托诉讼代理人：迟永贵，男，系大石桥市顺发运输有限公司工作人员。上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司（以下简称人民财险营口分公司）与被上诉人任联英之父任和平、赵希万、大石桥市顺发运输有限公司（以下简称顺发运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，河南省南乐县人民法院于2018年9月11日作出（2018）豫0923民初2636号民事判决，人民财险营口分公司不服，向本院提起上诉，本院于2018年10月19日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。任和平于2018年10月4日去世，任联英作为任和平的第一顺序继承人于2018年10月26日向本院申请参加本案诉讼。本院经审查，依法作出（2018）豫09民终2452号参加诉讼通知书，通知任联英替代任和平作为本案当事人参加诉讼。上诉人人民财险营口分公司的委托诉讼代理人雷菊花，被上诉人任联英及其委托诉讼代理人潘曙光，被上诉人赵希万、顺发运输公司的共同委托诉讼代理人迟永贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险营口分公司上诉请求：撤销一审判决，改判人民财险营口分公司在商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）限额内承担70%的赔偿责任（不服金额15806.3元）。事实和理由：一、一审法院认定人民财险营口分公司在商业三者险内承担80％的赔偿责任没有事实及法律依据。一审法院依照道路交通事故认定书认定侵权人及其挂靠公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围外承担80％的赔偿责任并无不当。但人民财险营口分公司作为具备利害关系的第三人作为被告，不具备侵权责任，而是依照保险法的补偿原则，对受害人按保险合同约定承担合法合理的补偿义务，基于侵权人与人民财险营口分公司签订的保险合同中对保险责任的约定，在侵权人承担主要责任的情况下，人民财险营口分公司承担70％的赔偿责任，超出部分由侵权人自行承担。二、人民财险营口分公司提出的赔偿比例问题不是免责情形或者其他拒赔情形，该赔偿比例条款系保险责任的一部分，不需履行提示说明义务才生效。任联英辩称，一、人民财险营口分公司对一审判决的数额没有意见，仅对应当承担责任的份额有异议，任联英认为一审判决正确。按照中国人民财产保险股份有限公司官方发布的《中国人民财产保险股份有限公司机动车提车保险条款》第十三条规定，人民财险营口分公司应当依法承担由被保险人承担的损害赔偿责任。同时按照《河南省道路交通安全条例》第四十二条的规定，一审判决人民财险营口分公司承担80%的赔偿责任于法有据。二、人民财险营口分公司在上诉状中提出的投保人与其存在有关约定，不能约束合同以外的当事人。请求驳回上诉，维持原判。赵希万、顺发运输公司辩称，对于受害人的合理合法的损失均由人民财险营口分公司赔付。保险公司的保险合同属于格式条款，没有履行明确说明义务，不发生法律效力。对一审判决没有意见，请求维持原判。任联英之父任和平向一审法院起诉请求：判令赵希万、顺发运输公司、人民财险营口分公司赔偿任和平前期医疗费124020.48元。一审法院认定事实：2018年4月25日14时40分许，赵希万驾驶辽Ｈ×××**重型半挂牵引车带辽HR1**重型仓栅式半挂车沿106国道由北向南行驶至南乐县西环北环交汇处南400米处，遇前方任和平驾驶金太行牌电动三轮车由北向南行驶相撞，造成双方车辆不同程度损坏，任和平受伤的事故后果。2018年6月6日，南乐县公安局交通警察大队作出第242号道路交通事故认定书，认定赵希万驾驶安全性能不合格的机动车上道路行驶未确保安全、未确保安全车速，是造成本事故的主要原因，负事故主要责任；任和平驾驶非机动车上道路行驶走机动车道是造成本事故的次要原因，负事故次要责任。事故当日，任和平被送至南乐中兴医院诊治，支付门诊费102元，被诊断为重型颅脑损伤、脑疝、呼吸衰竭、头皮血肿、头皮撕脱伤、皮肤挫伤、锁骨骨折、胸椎压缩性骨折等，当日收治入院。任和平住院期间，医嘱自备人血白蛋白。2018年5月2日，任和平在该医院门诊购买2瓶人血白蛋白，支付门诊费800元。2018年8月22日，任和平支付该医院此日之前住院费167161.80元。上述医疗费共计168063.80元。赵希万准驾车型A2，事故中所驾机动车登记挂靠在顺发运输公司，其中牵引车在人民财险营口分公司投有交强险和商业三者险（及不计免赔率险）各一份，保险责任限额分别为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和1000000元；半挂车在人民财险营口分公司投有一份商业三者险（及不计免赔率险），保险责任限额为50000元，事故发生在保险期间内。事故发生后，赵希万和人民财险营口分公司分别为任和平垫付医疗费9000元和10000元。上述事实，有当事人陈述、身份证、事故认定书、机动车行驶证、驾驶证、保险单、住院证、出院证、诊断证明书、病历、门诊收费票据、住院收费票据、车辆挂靠经营合同、收据等证据及庭审笔录在卷佐证，予以确认。一审法院认为，自然人的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案中，赵希万驾驶机动车违反道路交通安全法规，遇任和平驾驶非机动车相撞发生道路交通事故，致任和平受伤事实清楚，证据充分，予以确认。公安交警部门根据当事人的违章行为与交通事故的因果关系认定赵希万负事故主要责任，客观适当。赵希万所驾机动车中牵引车在人民财险营口分公司同时投保交强险和商业三者险，挂车在人民财险营口分公司投保商业三者险，人民财险营口分公司依法应首先在交强险分项赔偿限额范围内予以赔偿；不足部分或不属于交强险理赔范围的部分，因属机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，有证据证明作为非机动车驾驶人的任和平有过错，根据过错程度适当减轻作为机动车一方赵希万的赔偿责任，由双方分别承担20%和80%份额的责任，故人民财险营口分公司应在商业三者险责任限额内按80%份额赔偿。人民财险营口分公司辩称，在核实无合同约定免责情形后方同意赔偿，但未提交保险合同、投保单等证据证明是否存在免责情形及是否尽到明确说明义务，故对其辩解理由不予采纳。经审查任和平提交的医疗费票据，合法有效的共计168063.80元。人民财险营口分公司辩称应扣除非医保用药，但未举证证明，且于法无据，不予采纳。人民财险营口分公司辩称，2018年5月2日属于任和平住院治疗阶段，此日门诊收费票据不应存在，对该票据与事故关联性有异议；一审法院认为，任和平住院期间医嘱自备人血白蛋白，到门诊购买该药客观真实，其800元费用合理必要，应予支持，人民财险营口分公司辩解理由不能成立，不予采纳。故人民财险营口分公司应首先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿任和平10000元，下余158063.80元（168063.80元-10000元）在商业三者险责任限额内赔偿126451.04元（158063.80元×80%）。赵希万和人民财险营口分公司分别为任和平垫付的医疗费9000元和10000元应予折抵，折抵后，人民财险营口分公司应直接赔偿任和平117451.04元（10000元+126451.04元-10000元-9000元）。赵希万辩称，其为任和平垫付的医疗费9000元，应由保险公司直接打入实际车主卡内，但实际车主不是本案当事人，故对其主张不予采纳，赵希万可自行向人民财险营口分公司主张，也可待任和平就其余损失起诉时另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，一审判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告任和平医疗费117451.04元。二、驳回原告任和平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2780元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担2649元，原告任和平负担131元”。本院二审期间，任联英申请参加本案诉讼，提交以下证据：一、南乐中兴医院出具的诊断证明、出院证、居民死亡医学证明书一份，证明目的：任和平于2018年10月4日9时死亡，死亡地点医疗卫生机构；二、南乐县公安局谷金楼派出所注销证明及南乐县谷金楼乡官庄村民委员会证明，证明目的：任和平于2018年10月4日去世，任和平的配偶王某某于2005年12月26日去世，任和平、王某某的户口因死亡注销。任和平与王某某共生育一女，名叫任联英。任和平的父亲任某某、母亲吕某某已去世多年，身份证信息无可查询；三、南乐县谷金楼乡计划生育办公室证明，证明目的：任和平共生育一女，是该乡计划生育奖励扶助对象。本院组织双方当事人对以上证据质证。人民财险营口分公司、赵希万、顺发运输公司均表示无异议，并对任联英参加本案诉讼无异议。本院认证意见：当事人对以上证据无异议，本院予以确认。本院经审理查明，任和平于2018年10月4日去世，任联英为任和平第一顺序继承人。本院查明的其他事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。当事人二审争议的焦点为：一审判决人民财险营口分公司在商业三者险限额范围内承担80%赔偿责任有无事实及法律依据。《河南省道路交通安全条例》第四十二条规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任。涉案道路交通事故认定书认定赵希万驾驶安全性能不合格的机动车上道路行驶未确保安全、未确保安全车速，是造成本事故的主要原因，负事故主要责任；任和平驾驶非机动车上道路行驶走机动车道是造成本事故的次要原因，负事故次要责任。故一审法院判决人民财险营口分公司在商业三者险限额范围内承担80%的赔偿责任并无不当。人民财险营口分公司以其和被保险人之间存在约定为由，对在商业三者险限额范围内的赔偿比例提出上诉，但该约定对任和平一方不发生法律效力，且人民财险营口分公司未提交证据证实，故人民财险营口分公司的该项主张，本院不予采纳。综上所述，人民财险营口分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但因任和平去世，其继承人任联英参加诉讼，故本院判决人民财险营口分公司向任联英赔偿任和平的医疗费117451.04元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项，《最高人民法院关于适用的解释》第五十五条的规定，判决如下：一、维持河南省南乐县人民法院（2018）豫0923民初2636号民事判决第二项；二、变更河南省南乐县人民法院（2018）豫0923民初2636号民事判决第一项为，中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后十日内向任联英赔偿任和平的医疗费117451.04元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。一审案件受理费2780元，由中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担2649元，由任联英负担131元；二审案件受理费195元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李彦敏审判员  马艳芳审判员  李 辉二〇一八年十一月二十日书记员  魏 营