文书内容广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0604民初8059号原告：陈贤光，男，1963年11月25日出生，汉族，住湖南省衡山县。委托诉讼代理人：李穆娟，广东厚生律师事务所律师。被告：杜智梁，男，1983年4月10日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区。被告：李洁颖，女，1983年10月26日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区。被告：太平财产保险有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市禅城区季华一路********。统一社会信用代码：91440600752884865N负责人：梁钢青。委托诉讼代理人:罗志修，系公司员工。原告陈贤光诉被告杜智梁、李洁颖、太平财产保险有限公司佛山中心支公司（下称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月28日依法受理后，由审判员李军耀适用简易程序独任审判，并于2018年6月20日、2018年10月22日两次公开开庭进行了审理。原告陈贤光及委托诉讼代理人李穆娟、被告杜智梁、被告李洁颖、被告保险公司的委托诉讼代理人罗志修均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈贤光向本院提出诉讼请求：1、被告杜智梁、李洁颖赔偿原告因交通事故所产生的各项损失共计169887.88元；2、被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2017年10月29日12时40分，被告杜智梁驾驶粤Ｅ×××**号小型轿车经过桂城佛平路与天佑北路口时，与原告驾驶无号码牌电动车碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。同日佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告杜智梁承担事故的全部责任、原告无责任。原告陈贤光受伤后，先后在佛山市南海区中医院、佛山市中医院、佛山市中医院禅城高新区医院进行门诊及住院治疗，被诊断为左某十字韧带陈旧损伤、左内侧半月板陈旧损伤、左胫骨内侧平台陈旧裂纹骨折、左某关节后交叉韧带损伤、左某关节退行骨关节炎。2018年4月20日，广东恒泰司法鉴定所鉴定原告因交通事故致左胫骨内侧平台裂纹骨折、左某关节软骨损伤、左内侧半月板体部及后角IV级损伤，左前后交叉韧带损伤，目前查体左某关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。被告杜智梁驾驶的粤Ｅ×××**号小型轿车车主为李洁颖，两被告为夫妻关系；肇事车辆在被告保险公司处购买交强险、商业险，本次事故发生在保险期限内。为维护原告合法权益，特诉至法院。诉讼中，原告两次变更诉讼请求，2018年10月22日原告确定变更诉讼请求1为：被告杜智梁、李洁颖赔偿原告因交通事故所产生的各项损失共计78116.85元，仅请求医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、医疗仪器器械费、鉴定费、交通费，撤回残疾赔偿金、被抚养费生活费、精神损害抚慰金的诉讼请求，待原告进行韧带手术治疗后另案主张。为证明诉讼主张，原告提交了道路交通事故认定书、佛山市南海区中医院病历信息4份、X线检查报告单、磁共振（MRI）检查报告单、疾病意见书、佛山市中医院禅城高新区医院出院证明、出院记录、CI简称报告单、佛山市中医院门诊病历1份、MR影像检查诊断报告、住院证明书、出院记录、收费票据30份、明细清单、挂号单11份、医疗仪器器械*下肢膝关节固定支具可调式增值税普通发票、照片3张、司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、工作证明、保证书及合同、居住证明、陈淑娟身份证、通知单、中国农业银行明细清单、3名证人的证言等证据材料予以佐证。被告杜智梁的答辩称1、对于原告的证据，我是当场按照保险公司的指引理赔，并约定原告不能再对被告杜智梁有任何追究；2、2017年10月29日案发后，期后原告有通过微信与我进行沟通，我让原告提交病历给我，但他一直没有提供。直到2017年12月1日原告才提交2017年10月29日的病历图片，这个图片是由两部分组合而成，与原告提交给法院的材料是不吻合。在病历单据的上半部分确实是2017年10月29日，下半部分的图片并非2017年10月29日的检查结果，原告以此向我索赔。3、我买了保险、案发当场也有保险公司、交警进行处理，原告不应该找我，应找保险公司。原告也曾晚上找到我家，要求索赔。当时只有我父亲在家，我通过父亲告诉他，应该起诉理赔，不应直接找我。我有以下疑点：1、为什么原告要在2017年12月1才提供病历证明，不能在2017年10月29日提供病历，期间多次推脱医院不提供病历，原告前后检查结果不一致，并且相隔时间长。2、原告的2017年11月27日的检查结果、2017年12月29日的检查结果是有明显差异，我方无法确定2017年11月27日的受伤情况是否直接与本案交通事故有直接关联；3、我有按照法律规定购买保险、当场也按照交警、保险公司的方案进行理赔，我认为我这边没有任何责任，不应再赔偿任何款项。为证明答辩意见，被告杜智梁提交了保险公司简易案件处理记录表复印件、保险公司现场查勘报告、一次性调解协议书复印件、伤者陈贤光曾提供的受伤图片（微信图片）、伤者陈贤光在微信聊天记录中所提供的病历证明、肇事车辆的商业险、交强险及相关发票原件作为证据予以佐证。被告李洁颖答辩如下：我当时不在现场，整个情况都由被1处理。我们已经购买了商业保险，并进行了正常途径赔偿、处理，其余由法院依法处理。被告李洁颖无证据提交。被告保险公司提交答辩意见如下：一、肇事车辆粤Ｅ×××**号车辆仅在答辩人处投保交强险和商业险保险限额为300000元的第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险有效期内，事故发生后答辩人已向原告理赔了1000元，答辩人对交通事故责任划分不认可，承包车辆正常行驶，碰撞部位是车右后侧，是原告撞上了被告车辆，原告应承担全部责任，原告先违反诚实信用原则，得到赔偿后又起诉，应驳回原告全部诉讼请求。二、对于原告的各项请求的计算标准和方法，发表如下答辩意见：(一）1、医疗费：凭票据计算，扣减社保外用药，应待事故因果关系鉴定结论出来后再予以确认。2、营养费：未见相关医嘱支持，不认可。3、住院伙食补助费：无法证明与本次事故有直接关联，应待事故因果关系鉴定结论出来后再予以计算。4、护理费：无法证明与本次事故有直接关联，不认可。5、残疾赔偿金：无法证明与本次事故有直接关联，伤残等级鉴定结论不合理，拟申请重新鉴定，提供的居住证明在佛山居住不满一年，银行流水也无法证实有固定工资收取，原告主张收入来源于城镇、按城镇标准计算没有依据。6、误工费：未提供劳动合同、纳税证明予以佐证，应按佛山市最低工资标准1510元/月计算，应待事故因果关系鉴定结论出来后再予以计算。7、医疗器械费：真实性无异议，但无法证实与本次交通事故有直接关联。8、鉴定费：单方委托鉴定，且鉴定结论不合理，不属保修责任。9、交通费：无票据支持，过高，应待事故因果关系鉴定结论出来后再予以计算。10、精神抚慰金：应待事故因果关系鉴定结论出来后再予以计算。为证明答辩意见，被告保险公司提交中国太平统一资金管理系统付款交易单、现场图片（6页）等证据材料予以证明。依据采信的证据，结合当事人陈述，本院确认以下事实：2017年10月29日12时40分许，被告杜智梁驾驶粤Ｅ×××**号小型轿车自西向东行驶至佛山市南海区桂城佛平路与天佑北路口时，因变更车道与驾驶电动车由西向东行驶的陈贤光发生碰撞，碰撞部分为粤Ｅ×××**号小型轿车右后侧、原告电动车左侧把手碰撞，并造成陈贤光受伤的交通事故。佛山市公安局南海分局交通警察大队于2017年10月29日作出《道路交通事故认定书》（事故编号[2017]第D28185、文书编号：20170035838），确认被告杜智梁应负事故全部责任，陈贤光无责任。原告与被告杜智梁达成《一次性调解协议书》，确认由杜智梁向原告赔偿人身损害赔偿费用1000元了解此案，当天被告杜智梁向原告赔偿了1000元。2017年10月31日被告保险公司向被告杜智梁赔付了1000元。事故发生后，原告于2017年10月29日到广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）就诊，被诊断为“1胸壁左某软组织损伤”。原告于2017年11月27日再次到广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）复诊，被诊断为“左胫骨内侧平台裂纹骨折、左某软组织损伤、左某关节软骨损伤、左内侧半月板体部及后角IV级损伤，左前后交叉韧带损伤”，治疗意见：建议住院治疗，不适门诊随诊。原告于2017年12月1日再次到广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）复诊，被诊断为“左某部挫伤（胫骨平台骨折、内侧半月板体部及后角IV级、前后交叉韧带损伤”，治疗意见：建议住院治疗，建议休息，随诊。原告于2017年12月4日、2017年12月6日再次到广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）复诊。原告于2017年12月7日至同月13日到佛山市中医院禅城高新区医院住院治疗，出院诊断“左某十字韧带陈旧损伤；左内侧半月板陈旧损伤；左胫骨内侧平台裂纹骨折；左某关节退行性关节炎”，出院医嘱“维持肢具固定制动8-12周；出院后继续休息4周，加强营养；患肢功能锻炼；如有不适，随时来诊”。原告于2017年12月15日、2017年12月6日再次到广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）复诊。原告于2018年3月23日至2018年3月28日到佛山市中医院住院治疗，出院诊断为“左某内侧半月板体部及后角损伤；左某关节后交叉韧带损伤；左某关节骨性关节炎（OA）；高尿酸血症）”，出院医嘱“继续治疗，伤口换药，注意适当功能锻炼；定期复诊，不适随诊；出院带药。”2018年4月25日原告再次到佛山市中医院门诊就诊。2018年4月29日佛山市中医院出具病假证明书，诊断原告“左某关节后交叉韧带损伤、左某内侧半月板损伤，建议休息30天”。2018年4月30日原告再次到佛山市中医院门诊就诊，被诊断为“左某后交叉韧带损伤、左某内侧半月板损伤、左某骨性关节炎、损伤疼痛病、气滞血瘀症”，医嘱建议“住院行关节镜下后交叉韧带重建术治疗”。2018年5月19日原告再次到佛山市中医院门诊就诊，被诊断为“左某后交叉韧带损伤、左某内侧半月板损伤、左某骨性关节炎、损伤疼痛病、气滞血瘀症”，医嘱建议“注意休息、禁止剧烈运动、适当功能训练、定期门诊复诊、如有不适，及时随诊”。2018年5月28日原告再次到佛山市中医院门诊就诊，被诊断为“左某后交叉韧带损伤、左某内侧半月板损伤、左某骨性关节炎、右踝扭伤、通风病、损伤疼痛病、气滞血瘀症”，医嘱建议“注意休息、禁止剧烈运动、适当功能训练、定期门诊复诊、如有不适，及时随诊、建议抽血检查复查UA”。综上，原告共计进行住院治疗2次共11天、门诊治疗27次。原告在上述治疗期间产生的医疗费为19593.52元。三被告未垫付任何费用。原告委托广东恒泰司法鉴定所对其因本次交通事故的伤残程度进行评定，该鉴定机构于2018年4月17日出具《司法鉴定意见书》[粤恒司鉴所（2018）临鉴字第04016号]（以下简称司法鉴定书）：“被鉴定人陈贤光因道路交通事故致左胫骨内侧平台裂纹骨折、左某关节软骨损伤、左内侧半月板体部及后角IV级损伤，左前后交叉韧带损伤，目前查体左某关节功能丧失25%以上评定为十级伤残”。原告因此而支付了鉴定费1800元。诉讼中，被告保险公司申请对陈贤光的损伤与本次交通事故的关联性、及因交通事故造成的残疾等级进行鉴定。本院经摇珠选定广东南天司法鉴定所就上述申请进行重新鉴定，该鉴定机构于2018年9月27日作出{粤南[2018]医鉴字第305号}，其鉴定意见为“1、被鉴定人陈贤光左某损伤与本次交通事故存在关联性。2、被鉴定人陈贤光的损伤未达伤残等级。”被告保险公司预付了相关鉴定费用3276元，其中法医临床鉴定文证审查996元、伤残程度评定960元、伤病关系鉴定1320元。被告杜智梁、李洁颖驾驶的粤Ｅ×××**号小型客车的所有人是被告李洁颖，已由李洁颖向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），及机动车第三者责任保险（以下简称商业险）300000元，并附加不计免赔率险。以下是有争议的事实，本院分析确认如下：1、对案涉交通事故的责任认定。首先，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第二款“在道路同方向划有2条以上机动车道的，变更车道的机动车不得影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶”的规定，故变更车道的机动车不得影响正常行驶的任何车辆。本案中道路交通事故认定书记载因被告杜智梁变更车道时与同向行驶的原告发生碰撞，而认定被告杜智梁对案涉交通事故负全部责任，合法有理。再次，在诉讼中，三被告仅提出对责任划分有争议，但未对交通事故责任认定记载被告杜智梁变更车道事实有异议，被告杜智梁亦未在收到道路交通事故责任认定书后3日内提出复核，且未能提供任何证据以推翻道路交通事故认定书的内容，故本院对三被告的抗辩意见不予采纳。2、医疗费。首先，关于被告保险公司认为须“扣减社保外用药”的抗辩意见。本院认为，一、被告保险公司未提供相应保险条款作为证据，亦未提交已就保险条款（含免责条款等）向其作出了提示和明确说明的证据；二、若存在上述自费药免赔条款，应属于格式条款，该条款使保险公司（提供格式条款一方）免除责任，排除了被保险人的索赔权利，违反了《中华人民共和国合同法》第四十条关于“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，故该部分保险条款亦属无效。其次，依据确认的事实，经广东南天司法鉴定所鉴定，陈贤光左某损伤与本次交通事故存在关联性。故经核算，原告因本次交通事故产生的医疗费为19593.52元。3、营养费。原告因本次交通事故致左某关节骨折，住院2次共11天并多次门诊复诊，加强营养有助于身体恢复，本院酌定营养费为300元。4、住院伙食补助费。原告因本次交通事故致左某关节骨折，住院2次共11天应获得伙食补助，原告主张70元/天，合法有理，原告予以支持。5、护理费。原告因本次交通事故致左某受伤，行动不便，受伤后住院期间共11天需要护理，原告主张70元/天，合法有理，原告予以支持。6、辅助用品费。根据医嘱“维持肢具固定制动8-12周”，原告购买下肢膝关节固定支具可调式器械，并按发票金额2800元主张，本院确认属于必要发生的费用，予以支持。7、误工费。原告系处于劳动年龄的人，因伤住院、门诊治疗，并遵医嘱全休28天、30天，误工损失确实存在，因此原告主张误工费合理。关于误工费的计算标准，原告提供广东洋艺建设有限公司（以下简称洋艺公司）的工作证明、三位证人证言等材料证实其收入状况，可证明原告系从事工程部施工员一职，因此本院按照洋艺公司出具的证明以6800元/月计算误工费。关于误工天数，因原告工作为建筑装修公司的工程部施工员，在左某受伤及因此而发生的住院、门诊、医嘱休息共计已近百天时间的情况下，再结合洋艺公司证实原告在交通事故后未上班，可证实原告因交通事故受伤致持续误工。在原告尚未治愈的情况下要求其履行施工员职务或要求原告外出打散工来弥补误工损失都是有违常理的。故本院认为原告请求计算交通事故发生之日起至本案证据中的最后一个复诊日（2018年5月28日），共212天，计算误工费有事实与法律依据，本院予以支持。因此原告的误工费为6800元/月÷30天×212天=48053.33元。8、交通费。原告因本次交通事故受伤就医必然产生交通费，根据原告住院治疗的时间、出院医嘱要求多次定期复查、27次门诊治疗，本院酌定原告仍应获得交通费1000元，原告诉讼请求超出部分，本院不予支持。9、鉴定费。原告在起诉前为进行伤残等级在广东恒泰司法鉴定所进行鉴定支出的鉴定费2800元，因其鉴定结论为“左某关节功能丧失25%以上评定为十级伤残”被重鉴的结论推翻，原告应对其主张的事实不成立时应承担不利后果，因此原告诉前自行委托鉴定的鉴定费用2800元应由原告负担。对于诉讼中，对被告保险公司申请对陈贤光的损伤与本次交通事故的关联性、及因交通事故造成的残疾等级进行的鉴定，被告预缴给广东南天司法鉴定所的总鉴定费用3276元，其中法医临床鉴定文证审查996元、伤残程度评定960元、伤病关系鉴定1320元。基于鉴定结果为陈贤光左某损伤与本次交通事故存在关联性、被鉴定人陈贤光的损伤未达伤残等级，依据当事人应对其主张的事实不成立时应承担不利后果的原则，本院认定伤残程度评定960元由原告负担、伤病关系鉴定1320元由被告保险公司负担，法医临床鉴定文证审查996元由原告、被告保险公司各负担一半。综上，对于广东南天司法鉴定所的鉴定费用，原告应负担的鉴定费用为1458元、被告保险公司应负担的鉴定费用为1818元。综上所述，结合原、被告的陈述，本案原告应获得的赔偿明细表如下：            序号              项目              金额（元）              备注                  1              医疗费              19593.52               发票                  2              营养费              300              酌定                  3              住院伙食补助费              770              住院11天，每天70元                  5              护理费              770              住院11天，每天70元                  6              辅助用品费              2800              发票                  8              误工费              48053.33              6800元/月÷30天×212天                  9              交通费              1000              酌定                                总计              73286.85                    本案是机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。公安交通管理部门对本案事实责任的认定事实清楚、程序合法、适用法律正确，本院予以确定，即被告杜智梁承担交通事故的全部责任，原告陈贤光承担事故无责任。原、被告应当按承担民事责任，即被告杜智梁应承担原告因事故造成的损失的赔偿责任。关于原告与被告杜智梁所签一次性调解协议的效力及法律后果，本院认为，双方签订协议时，交通事故刚发生，原告尚未进行受伤部位治疗，是否需要手术治疗、需要如何尚未确定。经本院核算原告因治疗产生医疗费已达19593.52元，且尚未含医嘱“住院行关节镜下后交叉韧带重建术治疗”的费用，与调解协议的赔偿数额1000元相差甚远。可见，原告与被告杜智梁所签一次性调解协议是原告处于危困状态且缺乏判断能力时签订的，并导致协议结果属于显失公平。本院认为应以原告实际损失来确认被告的赔偿数额。被告李洁颖虽然是粤Ｅ×××**号小型轿车的登记车主，因原告未举证证明李洁颖作为车辆所有人存在过错，故原告主张李洁颖承担赔偿责任缺乏依据，本院不予支持。粤Ｅ×××**号小轿车在被告保险公司投保了交强险。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，因被告杜智梁在事故中承担全部责任，故对原告的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额范围内承担直接赔偿责任，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任保险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告杜智梁承担赔偿责任。交强险中，医疗费用赔偿限额为10000元，其项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、合理的后续治疗费、整容费、营养费。在本案中，该项下合计费用20663.52元，超出医疗费用赔偿限额，由于被告保险公司已赔付1000元费用，故被告保险公司应该项下赔偿原告9000元。交强险中，死亡伤残赔偿限额为110000元，其项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金、鉴定费、护理费、交通费、误工费、精神损害赔偿金等，在本案中，该项下费用合计52623.33元，已超出死亡伤残赔偿限额，且原告主张优先赔偿精神损害抚慰金，故被告保险公司应在该项下赔偿原告52623.33元。综上，被告保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告交通事故损失61623.33元。超出交强险部分11663.52元（20663.52元－9000元），应在本案肇事车辆投保的商业第三者责任保险的保险限额为300000元范围内应赔偿予原告。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制保险责任限额范围内赔偿原告陈贤光损失61623.33元；被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险责任限额范围内赔偿原告陈贤光损失11663.52元；驳回原告陈贤光的其他诉讼请求。被告如果未按本生效判决指定的期间履行给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序审理减半收取受理费1849元，由原告陈贤光负担129元、被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司负担1720元。受理费已由原告申请缓交，原告陈贤光、被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司负担的受理费应在本判决发生法律效力之日起十日内向本院缴纳。广东南天司法鉴定所收取的本案鉴定费3276元（被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司已预缴），原告陈贤光负担的鉴定费用为1458元、被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司负担的鉴定费用为1818元。原告陈贤光负担部分应在本判决发生法律效力之日起十日内向被告太平财产保险有限公司佛山中心支公司支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  李军耀二〇一八年十一月十六日书记员  黄晓曼