上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0116民初11777号原告：顾碗芳，女，1965年2月27日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：阮丹萍，上海市浦南律师事务所律师。被告：沈仁忠，男，1952年9月1日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市虹口区。主要负责人：汪建军，总经理。委托诉讼代理人：赵匡聪。原告顾碗芳与被告沈仁忠(下称第一被告)、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令二被告赔偿其医疗费等人民币(下同)196,442.20元；第二被告在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由第一被告赔偿。事实和理由：2018年4月2日13时50分，第一被告驾驶牌号为沪C0XX**轿车在本区金张支路、张溪路口，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。当日，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。2018年9月10日，上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见为：原告因交通事故致左肩冈上肌腱断裂等，经行左肩袖损伤修补术等治疗后，左肩关节功能丧失25%以上，评定XXX伤残；酌情给予伤后休息150日，营养90日，护理90日。原告为维护自身合法权益，请求法院依法判决。第一被告辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议，事发后垫付原告10,000元。第二被告辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。医疗费应扣除非医保费用及外购药。原告工资是正常发放的，不认可误工费。居住证明不认可，残疾赔偿金认可按照农村居民标准计算。车辆损失没有定损，由法院酌定。鉴定意见有异议。营养费认可每天30元。护理费认可每天40元。交通费认可300元。鉴定费、律师费不属于保险赔偿范围。经审理查明：原告所述事发经过、责任认定及其已作司法鉴定的事实属实。事发后第一被告已垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)，并投保了不计免赔的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费单据、鉴定书、保险单、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害公民身体造成伤害及财产造成损害的，应当根据各自的过错、损害结果的原因力大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。双方无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由于第一被告系机动车方，原告事发时系非机动方，按规定由第二被告在商业三者险范围内赔付80%。不足部分由第一被告承担80%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院结合原告提供的病史记录，凭据确认43,634.80元，扣除其中的伙食费227元后为43,407.80元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，每天20元，本院根据住院天数确认530元。3、营养费，按规定为每天20-40元，本院根据原告的伤残程度支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2,700元。4、护理费9,321元，未超过本市居民服务业职工年平均工资37,292元的标准，本院予以支持。5、交通费，本院根据原告的就诊次数，支持300元。6、误工费，原告提供其收入证明、劳动合同、工资卡明细，主张根据每月平均工资3,400元，事发后未发放工资，本院予以支持，根据鉴定意见计算5个月为17,000元。7、残疾赔偿金，原告为农业人口，但其提供证据居委会证明、房屋买卖合同，证明其2017年1月购买了新溪二村XXX号XXX室房屋居住，主张根据城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。根据原告提供的证据，可以证实其满足上述条件，故残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，与第二被告一致确定赔偿系数为7.5%，故计算为62,596元/年×20年×7.5%＝93,894元。8、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残及过错程度支持4,000元。9、车辆修理费，原告未提供定损意见，本院酌情支持1,000元。以上第1-9项合计172,152.80元，属交强险赔偿限额项目范围，故由第二被告在责任限额内直接赔偿121,000元，并优先赔偿其中的精神损害抚慰金4,000元，余额51,152.80元由第二被告在商业三者险范围内赔偿80%为40,922.20元。10、鉴定费2,300元，本院凭据予以确认，因不属于交强险赔偿范围，属商业三者险赔偿范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿80%为1,840元。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院酌情支持5,000元，不属于保险赔偿范围，由第一被告承担。因事发后第一被告已支付原告10,000元，故不需另行赔偿，多支付的5,000元可从第二被告赔偿原告的金额中扣除后予以返还。综上，第二被告合计应赔偿原告损失16,3762.20元，扣除5000元后为158,762.20元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾碗芳损失158,762.20元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告沈仁忠5,000元；三、驳回原告顾碗芳的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,114元，由原告负担377元，第一被告负担1,737元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈宝勇二〇一八年十一月十九日书记员  杨 凤附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。