辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）辽04民终1854号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地：辽宁省沈阳市沈河区大西路**。负责人：叶青，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘谦峰，北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李文学，女，1934年4月17日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。委托诉讼代理人：张威（李文学女儿），1967年5月16日出生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。委托诉讼代理人：郑国华，辽宁铭扬律师事务所律师。原审被告：才志尧，男，1963年2月24日出生，汉族，住辽宁省抚顺市新抚区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称平安财险）因与被上诉人李文学、原审被告才志尧机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚顺市顺城区人民法院（2018）辽0411民初685号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安财险委托诉讼代理人刘谦峰、被上诉人李文学委托诉讼代理人张威、郑国华，原审被告才志尧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。平安财险上诉请求：1、撤销一审判决关于平安财险赔付李文学护理费、后续治疗费的判决并依法改判；2、上诉费及相关费用由李文学承担。事实和理由：沈阳医学院法医司法鉴定所采用的鉴定标准错误，一审法院依据该所的鉴定意见判决平安财险赔付李文学护理费和后续治疗费，没有事实根据和法律依据。1、沈阳医学院法医司法鉴定所依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准10.2.9、A2、A4之规定，认定李文学右肱骨头置换等的护理期为伤后210日，明显与其伤情不符，平安财险申请对李文学的护理期重新进行鉴定；2、李文学在事故发生时已83岁高龄，身体不适宜采取手术的方式取出内固定物，一审法院依据沈阳医学院法医司法鉴定所的鉴定意见判决平安财险赔付李文学尚未发生的后续治疗费没有事实根据和法律依据。综上，请求二审法院查明本案相关事实，撤销一审判决并依法改判。李文学辩称，1、沈阳医学院法医司法鉴定所作出的李文学在涉案交通事故中的护理期为伤后210天的鉴定意见，合法有效。平安财险在一审中明确表示对相关鉴定报告真实性、合法性、关联性均没有异议。一审判决依据鉴定意见和当事人相关陈述等有效证据，认定本案事实并作出判决，并无不当；2、平安财险主张李文学年岁已高，不需要后续治疗，一审法院依据鉴定意见判决其赔付李文学后续治疗费10000元没有事实和法律依据。恰恰相反，相对于青壮年人及正常人，李文学因交通事故多处受伤后更需要治疗，且治疗包括后续治疗难度大，恢复期、护理期长。综上，平安财险的上诉请求没有事实和法律依据，请求二审法院依法驳回，维持原判。才志尧述称，尊重沈阳医学院法医司法鉴定所的鉴定意见，法庭应予以采纳，尊重一审判决。李文学向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令才志尧、平安财险向李文学赔偿：医疗费183999.21元、住院伙食补助费8500元、营养费8000元、护理费28875元、伤残赔偿金34993元、精神损害赔偿金30995.8元(在交强险范围内优先赔偿)、辅助器具费2901.75元、后续治疗费10000元、交通费5000元、复印费205元、鉴定费2440元、律师费10000元，合计315909.76元;2、诉讼费由才志尧、平安财险承担。一审法院认定事实：2017年10月20日11时40分许，才志尧驾驶辽A2RU**号轿车在顺城区新城路长春街岗由西向东行驶时，将由南向北过马路（走人行横道线）的行人李文学撞伤，造成李文学受伤的后果。李文学随即被送往抚顺市中心医院急诊救治，诊断为多处外伤、左锁骨骨折、左股骨踝间骨折、右肱骨近端骨折、右胫腓骨骨折、左腓骨骨折等，住院17天，支付住院医疗费33861.56元，门诊医疗费2705.7元。2017年11月6日，因患者高龄、手术难度大，抚顺市中心医院为李文学出具转诊单，建议转上级医院治疗。同日，李文学在沈阳市骨科医院支付门诊医疗费6元，之后李文学转诊至中国医科大学附属盛京医院住院治疗，住院22天，支付住院医疗费131419.84元，支付用血互助金、血备金1600元，出院记录中写明，患者近期避免过度持重、负重及外伤；右臂继续吊臂带悬吊；继续康复治疗、加强营养；定期复查；随诊等。2017年11月28日，李文学前往抚顺市中心医院康复病房住院治疗，住院46天，支付住院医疗费13785.11元，出院医嘱写明，低盐低脂饮食，监测血压，必要时心内科就诊；病情变化应立即到门诊检查；出院后加强营养等。李文学出院后到门诊检查支付门诊医疗费559元。在李文学治疗过程中，才志尧垫付3万元，平安财险垫付7万元。该次交通事故经抚顺市公安局交通警察支队顺城交通警察大队认定，才志尧负事故的全部责任，李文学无责任。辽A2RU**车辆所有人是才志尧，该车辆在平安财险投保了交强险和30万元商业三者险不计免赔，事故发生的时间在保险期内。在审理过程中，李文学申请对其伤残等级及护理依赖程度鉴定，抚顺市中级人民法院委托抚顺公正司法鉴定所进行鉴定，2018年5月10日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，李文学右上肢损伤评定为九级伤残，李文学本次损伤未达到护理依赖程度鉴定标准。李文学支付鉴定费1000元。之后，李文学又申请对其后续治疗费及护理期进行鉴定，抚顺市中级人民法院委托沈阳医学院司法鉴定所对其进行鉴定，2018年6月12日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，李文学护理期为伤后210日，后续治疗费约1万元人民币。李文学支付鉴定费1440元。一审法院认为，公民的身体和财产遭到侵害，侵权人应负赔偿责任。本案中，才志尧违反交通规则，导致李文学受伤，才志尧作为驾驶者及车辆的所有人应对李文学损失承担赔偿责任。该车在平安财险投保了交强险及商业三者险，故由平安财险在保险范围内对李文学的损失先行赔付，不足部分由才志尧赔偿。关于医药费一节，依据李文学提供的医疗费等相关证据予以确定，第二次庭审中李文学提交的三张存根联门诊收费收据，与第一次庭审中李文学提交的收据联门诊收费收据存在重复，予以扣除。关于住院伙食补助费一节，可按照每日80元计算。关于营养费，参照医院医嘱，对李文学的此项主张予以支持。对于本案适用辽宁省2017年度还是2018年度道路交通事故损害赔偿标准，李文学与才志尧、平安财险存在争议，因辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准在第二次庭审时已经发布，且2018年度系根据2017年度有关数据而确定，故本案应适用2018年度道路交通事故损害赔偿标准。关于护理费一节，李文学主张210日为术后时间，护理期应为210日加上术前住院的20日，因司法鉴定意见书系根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）标准10.2.9、A2、A4之规定确定的护理期，根据10.2.9规定，手术治疗的护理期为120-180日，鉴定意见确定护理期为伤后210日，已经考虑了术前住院时间等情况，故护理期为210日，护理标准按照2018年居民服务业标准计算。关于伤残赔偿金一节，李文学已超七十五周岁，九级伤残，故按照2018年城镇居民人均可支配收入标准，按照五年计算。关于精神损害抚慰金一节，根据李文学的伤残等级、才志尧的过错程度，确定为10000元。关于辅助器具费一节，根据李文学提交的票据予以确定。关于后续治疗费一节，虽然该费用尚未发生，但是鉴定机构对此已作出司法鉴定意见书，为减轻诉累，对李文学的此项诉讼请求予以支持。关于交通费一节，根据李文学护理级别与住院情况予以确定。关于李文学复印费一节，才志尧无异议，予以支持。关于律师费一节，于法无据，不予支持。关于诉讼费、鉴定费一节，才志尧辩称，根据保险法明确规定，对于保险合同中的免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力,平安财险提交的两份由“才志舜”签名的投保单，并非才志舜本人签字，故诉讼费、鉴定费应由平安财险承担。法院查明，肇事车辆的车主原系才志舜，该车及保险手续均已更名至才志尧名下，经核对，平安财险提交的两份投保单上的签名确实并非才志舜本人签署，故对才志尧的辩称理由予以采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在交通事故责任强制保险10000元的限额内赔偿原告李文学医疗费183937.21元、住院伙食补助费6800元、营养费8000元，共计198737.21元中的10000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在交通事故责任强制保险110000元的限额内赔偿原告李文学护理费24150元、伤残赔偿金34993元、精神损害赔偿金10000元、交通费3000元、辅助器具费2661.75元中的74804.75元，其中30000元支付给被告才志尧，剩余44804.75元支付给原告李文学。三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司在商业三者险300000元的限额内赔偿原告李文学上述第一款不足的部分188737.21元、后续治疗费10000元、鉴定费2440元，共计201177.21元中的131177.21元（因被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司已支付70000元）。四、被告才志尧赔偿原告李文学复印费205元。五、驳回原告李文学其他诉讼请求。上述赔偿款项于本判决生效后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费6039元，由被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担5475元，由原告李文学负担564元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院查明的事实同一审法院查明事实。本院认为，根据双方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为李文学护理期认定是否合理以及李文学主张后续治疗费是否应予支持。伤残、护理期及后续治疗费鉴定意见应为鉴定人根据检验结果，按照伤残评定标准，运用专门知识进行分析所得出的综合性判断。本案中的鉴定意见系具有合法资质的专业机构，依据法定鉴定程序，通过检验、阅片等科学技术方式，依据相关评定规范对李文学作出的伤残、护理期及后续治疗费鉴定，故可作为认定被上诉人伤残等级、护理期及后续治疗费的主要依据。平安财险虽然对护理期提出质疑，认为根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）标准10.2.9、A2、A4之规定确定的护理期最多应是180天，但上述《评定规范》的附录中也同时规定了对于多处损伤的护理期认定应综合考虑，必要时酌情延长。一审法院采纳了护理期鉴定意见，认定李文学的护理期为210天并无不当。平安财险上述主张无合理理由及充分的反驳证据，本院难以采信，故对于平安财险的重新鉴定申请，本院不予准许。关于平安财险主张李文学年岁已高，不宜采取后续手术的方式即不应发生后续治疗费一节，李文学因案涉交通事故致身体多处骨折，发生了住院手术治疗的客观事实，同时涉及到在后续治疗中亦会发生通过手术取出内固定物的事实。一审法院根据沈阳医学院法医司法鉴定所对李文学后续治疗费所作鉴定结论，认定李文学后续治疗费10000元并无不当，平安财险对该节问题提出的理由于法无据，本院不予支持。综上，平安财险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费654元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙晓龙审判员王爽审判员张庆敏二〇一八年十一月二十一日书记员 陈            凤