广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0113民初8319号原告：潘爱群，女，1968年1月8日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：岑惠敏，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄凯，广东正派律师事务所实习人员。被告：司徒燕红，女，1970年6月7日出生，汉族，身份证住址广东省广州市越秀区。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，营业场所广州市天河区。负责人：石合群，职务总经理。委托诉讼代理人：王爱霞，广东富临国泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐小丽，广东富临国泰律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所广州市梅东路。法定代表人：李程，职务局长。委托诉讼代理人：黄斌，男，广州市番禺区医疗保险股份办公室工作人员。委托诉讼代理人：贾付艮，男，广州市番禺区医疗保险股份办公室工作人员。原告潘爱群诉被告司徒燕红、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月30日立案。经审查本案与广州市医疗保险服务管理局有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务管理局为本案第三人参加诉讼。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告潘爱群的委托诉讼代理人岑惠敏，被告司徒燕红，被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人王爱霞，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托诉讼代理人贾付艮，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘爱群向本院提出诉讼请求如下：1、请求判令被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在保险赔偿责任限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等损失171177.71元，其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，被告司徒燕红对超出保险限额部分承担连带赔偿责任；2、请求判令各被告共同承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年5月27日12时00分，在广州市番禺区市南路德信路路口路段，被告司徒燕红驾驶粤Ａ×××**号小型普通客车由西往南行驶，原告潘爱群驾驶电动自行车由西往东行驶，因被告司徒燕红驾车时有其他妨碍安全驾驶的违法行为造成被告司徒燕红驾驶车辆车头左部部位与原告潘爱群驾驶车辆车尾中部部位相撞，原告潘爱群受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告司徒燕红承担事故全部责任，原告潘爱群对事故无责任。事故发生后，原告潘爱群被送往广州市番禺区中心医院住院治疗16天。因为此次交通事故，给原告的身体带来非常严重的创伤，截止至2018年6月12日，一共产生医疗费36326.9元。原告认为被告司徒燕红作为粤Ａ×××**号小型普通客车车辆的驾驶人及车主，在本次事故中承担全部责任，根据侵权责任法、道路交通安全法，被告司徒燕红应当依法对原告的损失进行赔偿；根据保险法、交强险条例和道路交通安全法等法律规定被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司作为该车的承保公司，应当在保险赔偿限额内赔偿原告损失。赔偿清单如下：1、医疗费：45513.17元；2、后续治疗费：10000元；3、住院伙食补助费：1600元；4、护理费：16800元；5、营养费：2000元；6、交通费：1875.20元；7、误工费：16859.34元；8、伤残赔偿金：81950元；9、鉴定费：2580元；10、精神损害抚慰金：10000元。以上合计：189177.71元，诉请金额：189177.71元-10000元（保险公司垫付）-8000元（司机垫付）=171177.71元。被告司徒燕红辩称，与平安财险广东分公司答辩意见一致，我方垫付8000元。被告平安财险广东分公司辩称，一、我司确认粤Ａ×××**号小型普通客车在我司购买了交强险和100万商业三者责任险含不计免赔，本次事故发生在保险期限内；二、事故发生后我司在交强险限额内垫付1万元给潘爱群，直接支付给广州市番禺区中心医院，原告潘爱群已在诉状中确认；三、对原告潘爱群请求的精神损害抚慰金1万元过高，并且我公司本次事故中并非直接侵权人，结合商业三者险条款，精神损害抚慰金不在赔付范围，因此我司不同意赔付该项损失。第三人广州市医疗保险服务管理局述称，我方作为有独立请求权的第三人，请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用1401.67元。原告潘爱群系广州市职工社会医疗保险参保人，目前待遇正常。原告潘爱群2018年6月26日至2018年10月9日在番禺区中心医院门诊就医，发生医疗费7692.23元。现原告潘爱群因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的1401.67元归还至广州市医疗保险服务管理局。本院经审理认定事实如下：2018年5月27日12时00分，在广州市番禺区市南路德信路路口路段，司徒燕红驾驶粤Ａ×××**号小型普通客车由西往南行驶，潘爱群驾驶电动自行车由西往东行驶，因司徒燕红驾车时有其他妨碍安全驾驶的违法行为，造成司徒燕红驾驶车辆的车头左部部位与潘爱群驾驶车辆车尾中部部位相撞，潘爱群事故中受伤。2018年5月27日，广州市公安局交警支队番禺大队作出440113420180005471号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定司徒燕红承担事故全部责任，潘爱群无责任。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，该院诊断其：1、右肱骨头骨折（粉碎性）；2、右第4肋骨骨折；3、全身多处挫伤；4、急性上呼吸道感染。出院医嘱：1、定期门诊复诊复查X片，每月1次，观察有无骨不连、肱骨头坏死等情况，若出现骨不连、肱骨头坏死等情况，建议再次手术治疗，若骨折愈合良好，术后1年左右返院拆除内固定费用约10000元；2、全休三个月，右上肢近3个月内勿负重剧烈活动，全休期间建议陪护1名，适当加强营养支持及肢体功能锻炼。上述治疗期间，潘爱群花费门诊医疗费1397.15元、花费住院医疗费34929.75元（平安财险广东分公司垫付10000元，潘爱群支付5000元，尚拖欠医疗机构19929.75元未支付）。2018年6月26日、同年7月30日、同年7月31日、同年8月20日、同年8月28日、同年9月13日、同年9月26日、同年10月18日，潘爱群至广州市番禺区中心医院门诊复查，花费门诊医疗费9186.27元。2018年9月11日，广州市番禺区中心医院出具疾病证明书，建议潘爱群继续全休一个月，适当进行功能锻炼。2018年9月11日，经潘爱群委托，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心【2018】临鉴字第L64119号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：潘爱群伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残。潘爱群为此支付鉴定费2560元。另查明，潘爱群为居民户口家庭户。2018年10月25日，广州市XX公司出具《证明》，内容为潘爱群自2017年3月至今在该单位工作，任职XX，月平均工资为3800元，其于2018年5月27日发生交通事故后因伤住院，因该交通事故导致该员工无法继续工作，故一直请无薪长假在家休养。又查明，司徒燕红驾驶的粤Ａ×××**号小型普通客车登记所有人为司徒燕红。平安财险广东分公司承保粤Ａ×××**号小型普通客车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）和赔偿限额为100万元的商业第三者责任保险含不计免赔，本次交通事故发生于保险期间内。再查明，潘爱群2018年6月26日、同年7月30日、同年7月31日、同年8月20日、同年8月28日、同年9月13日、同年9月26日、同年10月9日在广州市番禺区中心医院门诊治疗，产生的门诊医疗费7692.23元中，医保统筹支付1401.67元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务管理局为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市社会医疗保险医疗费用结算单及医保统筹记账统计表，证实医保统筹支付1401.67元，为此第三人请求由被告归还1401.67元。经审查，上述门诊医疗费第三人已按照全额比例支付医保统筹部分1401.67元。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定司徒燕红负事故全部责任，潘爱群不承担事故责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。潘爱群作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。平安财险广东分公司作为粤Ａ×××**号小型普通客车的交强险承保公司，本次交通事故发生于保险期间内，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于潘爱群的损失，应先由平安财险广东分公司在交强险各分项责任限额范围内不计事故责任地赔偿；不足部分，由平安财险广东分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。根据潘爱群的请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院确定潘爱群因本事故造成的损失如下：一、医疗费45513.17元。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，花费门诊医疗费1397.15元，花费住院医疗费34929.75元。2018年6月26日、同年7月30日、同年7月31日、同年8月20日、同年8月28日、同年9月13日、同年9月26日、同年10月18日，潘爱群至广州市番禺区中心医院门诊复查，花费门诊医疗费9186.27元。上述治疗期间，潘爱群花费医疗费45513.17元，有医疗费收费收据、病历、疾病证明书等证实，本院予以确认。二、后续医疗费10000元。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，住院期间行右肱骨头部骨折切开复位内固定术，疾病证明书记载潘爱群须回院行手术取出内固定，费用约10000元，故潘爱群请求后续医疗费10000元，属经医疗机构证明必然发生的费用，符合法律规定，本院予以支持。三、住院伙食补助费1600元。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，其住院伙食补助费可按100元/日计得1600元（100元/日×16日）。四、营养费500元。潘爱群因本次交通事故导致受伤住院，且被定为十级伤残，本院酌情支持营养费500元。五、护理费13200元。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，医嘱建议全休三个月，右上肢近3个月内勿负重剧烈活动，全休期间建议陪护1名。结合住院事实及医嘱，本院支持潘爱群住院期间一人陪护的护理费及出院后医嘱建议陪护期间90日的护理费。住院期间的护理费，酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算，计得2400元（150元/日×16日）；出院后的护理费，酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬120元/日计算，计得10800元（120元/日×90日）。潘爱群请求全休第4个月的护理费，2018年9月11日的医嘱仅建议其全休，未建议其陪护，该请求，无事实依据，本院不予支持。六、交通费720元。2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，2018年6月26日、同年7月30日、同年7月31日、同年8月20日、同年8月28日、同年9月13日、同年9月26日、同年10月18日，潘爱群至广州市番禺区中心医院门诊治疗8次。本院酌情参照本地区公共交通工具的收费标准以30元/日标准计算上述住院及门诊24日的交通费，共计720元（30元/日×24日）。七、误工费13553.33元。关于误工时间，2018年5月27日至同年6月12日，潘爱群至广州市番禺区中心医院住院治疗16日，医嘱建议全休3个月；潘爱群于2018年9月11日定残；本院结合医嘱建议及定残情况酌情支持误工时间从受伤之日（2018年5月27日）计算至定残前一日（2018年9月11日）共107日。关于误工费计算标准，潘爱群提交收入证明及误工证明，其主张的误工标准3800元/月未超出同行业标准，本院予以采纳。误工费计得13553.33元（3800元/月÷30日/月×107日）。潘爱群请求计算至2018年10月11日的误工费，因潘爱群因已达残疾等级，残疾赔偿金的计算已对受害人定残后劳动能力丧失进行了补偿，且补偿的年限已达20年，甚至已超出潘爱群的退休年龄，故该请求，无事实和法律依据，本院不予支持。八、残疾赔偿金81950元。潘爱群定残时未满60周岁，其残疾赔偿金可计算20年，赔偿系数为10%，潘爱群系居民家庭户口，故本院参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计算残疾赔偿金，故残疾赔偿金计为81950元（40975元/年×20年×10%）。九、鉴定费2560元。潘爱群起诉前委托鉴定机构对其伤残等级进行鉴定花费鉴定费2560元，有相应的发票证实，本院予以支持。其请求快递费20元，非合理必要损失，本院不予支持。十、精神损害抚慰金10000元。潘爱群因交通事故导致十级伤残，对其身心造成较大伤害，事故中不承担事故责任，故本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。该项目计入交强险赔偿限额内。潘爱群上述第一至四项损失共57613.17元，属交强险医疗费用赔偿限额内的损失；上述第五至十项损失合计121983.33元，属交强险死亡伤残赔偿限额内的损失；上述损失共计179596.50元。平安财险广东分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿潘爱群上述第一至四项损失中的10000元（已经先行垫付，无需再行赔偿款），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿第五至十项损失合计110000元。潘爱群超出交强险赔偿限额的损失共计59596.50元（179596.50元-120000元），应由平安财险广东分公司在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿，扣除司徒燕红垫付的8000元，平安财险广东分公司还应在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿潘爱群51596.50元（59596.50元-8000元）。司徒燕红垫付的款项，可按保险合同自行理赔，本案不作处理。潘爱群超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。对于第三人广州市医疗保险服务管理局为潘爱群垫付的医疗费1401.67元，第三人提供的证据足以证实，故第三人要求平安财险广东分公司予以返还，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持。故上述平安财险广东分公司应赔偿给潘爱群的51596.50元应优先扣除第三人广州市医疗保险服务管理局为潘爱群垫付的1401.67元，由平安财险广东分公司径行支付第三人，余款50194.83元由平安财险广东分公司支付给潘爱群。综上所述：依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告潘爱群110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告潘爱群50194.83元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务管理局1401.67元；四、驳回原告潘爱群的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1862元（原告潘爱群已预交），由原告潘爱群负担104元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1758元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇一八年十一月二十八日书记员 叶嘉莹