辽宁省大连市中级人民法院   民事判决书   （2018）辽02民终8825号   上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地大连市沙河口区联合路185-1公建。   负责人：张剑，总经理。   委托诉讼代理人：廉皓泉，男，1969年7月17日生，汉族，公司职员，住大连市中山区。   被上诉人（原审原告）：王海燕，女，1989年4月12日生，汉族，住庄河市。   委托诉讼代理人：姜洪涛，辽宁恒海律师事务所律师。   委托诉讼代理人：王硕，辽宁恒海律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：周玉权，男，1963年10月6日生，汉族，住庄河市。   被上诉人（原审被告）：迟国道，男，1979年7月17日生，汉族，住庄河市。   上诉人中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司因与被上诉人王海燕、周玉权、迟国道机动车交通事故责任纠纷一案，不服庄河市人民法院（2018）辽0283民初2287号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月31日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司的委托代理人廉皓泉，被上诉人王海燕的委托代理人王硕、被上诉人周玉权到庭参加诉讼。被上诉人迟国道经本院合法传唤未到庭，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。   中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司上诉请求：1、撤销原审判决，并依法改判上诉人扣除医保自费部分741.63元后商业险按70%赔付，争议金额23674.6-（29593.25-741.63）×70%=3478.47元。2、本次诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、不应加大周玉权的责任，按8：2比例判决没有法律依据。2、按照国家基本医疗保险的标准核定出超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用为741.63元属于责任免除项目。   王海燕辩称，与周玉权已在庄河市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书中调解一致，原审法院作出的判决并未违反任何相关法律。非医保用药并非不合理用药，也属于王海燕的合理损失，应该由保险公司赔付。   周玉权辩称，同意一审判决。   迟国道未到庭亦未发表书面答辩意见。   王海燕向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失28249.81元，上述损失要求被告保险公司在保险限额内按80%的比例承担赔偿责任，保险公司不理赔的部分，由其他二被告连带赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。   一审法院认定事实：2017年9月20日19时30分，周玉权驾驶车牌号为×××的小型客车，越双黄实线掉头过程中，与沿道路由西向东由都书闯未依法取得机动车驾驶证驾驶的无牌照二轮摩托车相撞，造成双方车辆损坏，都书闯及摩托车乘员原告王海燕受伤。本次交通事故经庄河市公安局交通警察大队认定：周玉权负事故主要责任，都书闯负事故的次要责任，王海燕无责任。原告于事故发生当日入庄河市中医医院治疗，住院26天，共支付医疗费8412.26元。原告的伤经大连博爱司法鉴定中心于2018年5月14日鉴定，结论为：1、建议伤后1人陪护45日和增加营养45日。2、建议伤后休治时间90日。原告支付鉴定费720元。原告称其受伤前在大连远鹏食品有限公司工作，同时提供了该公司于2017年12月19日出具的"证明"，内容为："兹有我单位员工都书闯（身份证号码×××）、王海燕（身份证号码×××）该两位员工自2017年2月10日到我厂工作至今。自2017年9月20日止，该两位员工因发生交通事故受伤住院，一直未到我单位上班，处于请假期间，我单位未给发放受伤期间工资。该两位员工在职期间每月工资为3300元左右，以现金形式发放，该两位员工在我单位从事剖片工作。我单位每月15日为工资发放日。"并提供了原告2017年2月至2017年12月的工资表，其中原告2017年2月至8月的平均工资为3127元/月。原告还提供庄河市徐岭镇杨树房村民委员会出具的证明，内容为"兹有都书闯，身份证号码×××。自2016年3月16日至今，一直租住庄河市徐岭镇杨树房村韩岭屯209号，（回迁楼：秀水丽园小区18号楼一单元503室，原徐岭镇供销社院内）属于杨树房村辖区，该楼房系寇连胜私人所有，身份证号码×××。"同时，原告还提供了2016年3月16日、2017年3月17日，其与寇连胜签订的2份房屋租赁合同，该租赁合同的主要内容为：原告租赁寇连胜位于秀水丽园18#1单元503房屋，租赁期限自2016年3月16日始至2018年3月17日止。根据庄河市人民政府文件庄政发[2009]31号《庄河市人民政府关于加强城市规划区内管理的通知》，庄河市城市规划区范围为：东至兰店乡磨石房村，西至大郑镇姜窑村，北至徐岭镇杨树房村，南至石城乡、王家镇，总规划面积219平方公里。国家统计局《统计用城乡划分代码》显示原告居住的庄河市徐岭镇杨树房村民委员会城乡分类代码为121，属镇中心区。原告居住地已划为城市，属城镇常住居民。根据大连市2017年城镇常住居民人均可支配收入标准计算：原告的医疗费8412.26元、住院伙食补助费2600元（100元/天×26天）、营养费2250元（50元/天×45天）、误工费9380.99元（3127元÷30天×251天）、护理费6750元（150元/天×45天）、交通费200元，共计29593.25元。   另查，被告周玉权驾驶的×××小型客车系被告迟国道从孙传秋手里租赁，迟国道又将该车的夜班（15时至6时）租赁给周玉权。该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险，其中商业第三者责任保险1000000元，并约定不计免赔。被保险人为迟国道，事故发生在保险期间。   在诉讼中，王海燕表示在交强险范围内的损失优先赔付给都书闯。   一审法院认为，自然人的健康权受法律保护。本次交通事故经公安机关认定：周玉权负此次事故的主要责任，都书闯负事故次要责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定："机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。"《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定："机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。"《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三责任强制保险（以下简称"交强险"）和第三者责任商业保险（以下简称"商业三者险"）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条：......对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本次事故中，原告王海燕表示，在交强险范围内的赔偿限额优先赔付都书闯，系对自己权利的处分，一审法院予以确认。因被告保险公司在交强险赔偿限额内已全部赔付给另案原告都书闯，本案原告的合理经济损失应由保险公司在商业三者险范围内按80%的比例予以赔偿。原告在交强险医疗费项下损失为：医疗费8412.26元，住院伙食补助费2600元、营养费2250元，合计13262.26元，及原告在交强险伤残项下的损失为：误工费9380.99元、护理费6750元、交通费200元，合计16330.99元。共计29593.25元，由被告保险公司赔偿23674.6元（29593.25元×80%）。迟国道将车辆租给被告周玉权使用，其不存在过错，原告要求其赔偿损失，没有法律依据。对被告保险公司对原告的部分医疗费用提出异议，认为系非医保用药，不是保险公司理赔范围的问题。被告保险公司并未提供保险合同以及书面或者口头向投保人告知或者作出说明有关免除保险公司责任的条款的证据，且亦未提供可替代医疗费用的证据，故被告保险公司该辩解意见一审法院不予采纳。关于原告主张误工费的问题，根据其提供的2017年2月至2017年8月的工资表计算其平均工资为3127元/月，其误工时间为90日，故误工费应为9380.99元。原告主张护理费，根据《关于发布2017年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》（大人社发[2017]160号）附件8（非全日制用工工资价位表）确定的数字：医院护工12小时护理为150元-200元/日。一审法院确定其护理费为150元/日合理。关于本案的赔偿标准问题，原告租房居住在庄河市徐岭镇杨树房村韩岭屯，并在当地的大连远鹏食品有限公司工作，根据庄河市人民政府庄政发[2009]31号文件，原告居住地已划为庄河市城市规划区，并根据国家统计局《统计用城乡划分代码》，该区域属镇中心区，由此，应按城镇常住居民标准计算。关于交通费问题，一审法院确定200元合理。据此，一审法院判决：被告中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决发生法律效力后十日内在商业三者险范围内赔偿原告王海燕各项经济损失23674.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费970元（其中案件受理费250元，鉴定费720元），由原告王海燕负担194元，被告周玉权负担776元。   二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。   本院认为，上诉人关于一审按8：2比例划分责任没有法律依据的上诉理由，因事故认定书认定周玉权负主要责任，一审判令上诉人按80%的比例予以赔偿并无不当，本院不予调整。关于上诉人认为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用741.63元属于责任免除项目的上诉理由，因上诉人未提供可替代医疗费用的证据，此项上诉理由本院亦不予支持。   综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费500元（上诉人已预交），由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司大连市分公司负担。   本判决为终审判决。   审判长 王 虹   审判员 毛国强   审判员 富喜胜     二〇一八年十一月二十六日   书记员 李 彩