云南省怒江傈僳族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云33民终165号 上诉人（原审原告）：和增红，男，白族，农民，住兰坪县。 委托诉讼代理人：宗新权，云南田钧律师事务所律师。特别授权代理。 委托诉讼代理人：和春花，女，（系上诉人之女），白族，住兰坪县。特别授权代理。 被上诉人（原审被告）：兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院，住所地：兰坪县啦井镇啦井街。 法定代表人：和俊忠，系该院院长。 委托诉讼代理人：赵平荣，云南锌都律师事务所律师。特别授权代理。 上诉人和增红因与被上诉人兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院（以下简称啦井镇卫生院）劳动争议纠纷一案，不服云南省兰坪白族普米族自治县人民法院（2018）云3325民初368号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年11月7日立案后，依法组成合议庭，于2018年11月23日依法公开开庭进行了审理。上诉人和增红的委托诉讼代理人宗新权、和春花，被上诉人啦井镇卫生院的法定代表人和俊忠及其委托诉讼代理人赵平荣到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 和增红上诉请求：1.依法改判，支持上诉人一审的全部诉讼请求。2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、原审判决关于“上诉人构成7级伤残，一次性伤残补助金为13个月本人工资为715元”的认定有误。一审人民法院把上诉人职业病的接触史主观认定为患职业病的时间属于认定事实错误。上诉人认为：应当按照云南省第三人民医院于2016年12月9日出具的《职业病诊断证明书》为：患职业病的时间。以此来计算上诉人相关费用。1.上诉人在1977年至1979年期间从事无任何防护措施的农药喷洒工作，摄入过多的有害物质导致其患上哮喘疾病，而哮喘是一种长期潜伏且病发后会反复发作的疾病，上诉人在喷洒工作结束后感觉身体不适但并未重视，直至病情加重、哮喘发作才赶往医院检查，在确诊为哮喘后才申请职业病诊断。上诉人申请职业病诊断的日期与因工作遭受伤害的日期隔如此之久的原因在于哮喘的特征和性质，往往需要很长一段时间的潜伏和误诊才能确诊为哮喘，因此上诉人认为在这种特殊情况下适用《工伤保险条例》第六十四条第二款：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”是不符合事实情况的，上诉人在2016年12月19日才确诊为职业病，应当以确诊日期同期的工资标准为计算标准。2.上诉人因工作遭受事故伤害的时间为1977年至1979年，至今相隔近40年，若以1979年的工资标准计算，13个月的一次性伤残补助金仅为715元，而根据大理大学第一附属医院出具的出院证明，上诉人需要“继续服药、巩固治疗”，需长期服用药物以缓解、巩固药物治疗效果，以2018年的物价标准来看，715元的一次性伤残补助金无法维持如此高昂的药物费用，且上诉人已年满60周岁，无固定劳动收入，部分丧失劳动能力，无法担负起后续治疗费用，因此上诉人认为原审法院以1979年的工资标准计算一次性伤残补助金是错误的，应按照上诉人确诊为职业病之日的同期工资标准为计算标准。补充：现在最低工资标准是1350.00元，是在2018年开始实施。二、原审判决对“部分丧失劳动能力护理费、住院期间护理费、停工留薪期工资”不予以支持有误。1.2018年4月25日怒江州劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论书，结论为：七级伤残，部分丧失劳动力。根据《工伤保险条例》第三十四条：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”，上诉人已年满60周岁，且身患哮喘疾病、部分丧失劳动能力，其日常生活起居必须有人护理，因此上诉人认为原审法院对部分丧失劳动能力护理费的诉讼请求不予支持的判决有误。2.一审法院既然认定双方劳动关系继续存在，所以，上诉人根据《工伤保险条例》33条规定提出的停工留薪期工资有法律依据。一审法院没有支持是适用法律错误。综上所述，上诉人认为原审判决认定事实有误，请求贵院在查明本案事实和正确适用法律的基础上，依法支持上诉人的一审全部诉讼请求。 啦井镇卫生院辩称,上诉人的上诉理由不成立。1.对上诉人的遭遇表示同情，并认可上诉人对政府所作出的贡献，但是上诉人是乡村医生，是不在编制内，所以与被上诉人没有劳动关系，我方是基于同情，所以没有进行上诉。2.上诉人是为谁服务的还需要核实，当时喷洒农药是防疫站在做，属于政府的一项工作，现在将这件事作为啦井镇卫生院的一项工作是错误的。3.伤残补助金应当按照1979年的标准来计算。4.上诉人所计算的费用是不符合法律规定的，我们基本认可一审法院的判决，即使有异议也没有进行上诉。 和增红向一审法院起诉请求：1．解除原告与被告的劳动关系；2．请求人民法院按照《工伤保险条例》的规定判令被告支付原告以下各项费用共计630819.85元。其中（1）一次性伤残补助金83668.00元，标准为七级伤残、按13个月的本人工资每月6436.00元计算；（2）一次性伤残就业补助金141592.00元，按22个月的本人工资每月6436.00元计算；（3）一次性工伤医疗补助金66934.40元，按8个月的本人工资每月6436.00元计算，再增发30%；（4）停工留薪期工资77232.00元，12个月按每月6436.00元计算；（5）住院期间护理费6300.00元，住院63天按每天100.00元计算；（6）住院期间伙食补助费12600.00元，住院63天按每天200.00元计算；（7）未报销及新增加部分医疗费23021.45元；（8）鉴定费300.00元；（9）交通费3172.00元；（10）部分丧失劳动能力护理费216000.00元，人的平均寿命75周岁，原告现年60岁，按15年每月3000.00元、七级伤残40%计算；以上10项共计：630819.85元。 一审法院认定事实：1974年起，原告和增红在兰坪县担任乡村医生，负责该村委会的医疗工作，该卫生室医疗用品由原告向被告啦井卫生院领取，被告每月以现金方式支付原告工资。以后至今双方未签订劳动合同，被告没有为原告购买工伤保险。在1977年至1979年间，该村委会发生流行××，原告和增红在无严格防护措施的情况下从事喷洒“敌敌畏”、“六六粉”、“马拉松”农药工作，喷洒期间为三年，每年一月有余，一月内每天喷洒十小时以上。之后原告和增红身体虽感不适但未引起重视。2010年，原告每月工资为120.00元，因其在乡村医生改选时落聘，被告以现金方式向其支付了补偿金5000.00元之后原告离开了工作岗位，被告自此未再向其支付工资。后原告病情加重，并先后于2012年10月在昆明医科大学第一附属医院住院6天，于2014年12月、2015年11月、2016年6月在中国人民解放军成都军区昆明总医院、云南省第三人民医院住院治疗27天，于2017年4月、7月在兰坪县人民医院住院治疗22天，于2018年2月至大理学院附属医院住院治疗8天，住院合计63天，其自费支出住院医疗费20188.86元、交通费1800.00元，还支出了门诊医疗费2582.29元、购药费747.00元。2016年12月9日，经原告和增红申请后，云南省第三人民医院对其进行职业病诊断，诊断结果为：职业性接触“六六粉、敌敌畏、马拉松”所致轻度哮喘。2016年12月30日，兰坪县卫生和计划生育局向啦井卫生院发出《关于啦井镇九龙村委会居民和增红同志申请职业病有关事宜的决定》，称经向云南省疾控中心职业病防治所专家现场咨询，并致电云南省第三人民医院职业病防治专家进行详细咨询，认定该《职业病诊断证明书》有效，并要求被告于2016年12月9日至2017年1月8日期间对原告进行伤残鉴定。2017年4月19日，怒江州劳动能力鉴定委员会作出怒劳鉴［2017］01号《初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为原告七级伤残，属部分丧失劳动能力，为此原告支出鉴定费300.00元。后经原告向兰坪县人力资源和社会保障局调解仲裁委员会申请后，该委员会作出［2018］0011号《兰坪县劳动人事争议仲裁委员会关于不予受理案件的通知》、兰劳人仲委发［2018］19号《兰坪县劳动争议仲裁委员会关于不予受理案件的通知》，对原告申请事项不予受理。 一审法院认为，一、关于原、被告之间是否存在劳动关系及是否应解除劳动关系的问题。是否形成劳动关系应根据劳动关系的本质特征判断，即劳动者是否实际接受用人单位的管理、指挥或监督，劳动者提供的劳动是否是用人单位业务的组成部分，用人单位是否向劳动者提供基本劳动条件及向劳动者支付报酬等因素综合认定。本案中，原、被告双方虽未签订书面劳动合同，但原告在被告的卫生室工作，其工作所需的医疗用品及器具由被告提供，其工资由被告按月支付等内容来看，双方之间的关系符合劳动关系的本质特征，双方之间已构成事实劳动关系，本院对此予以确认。庭审中，双方陈述2010年乡村医生改选过程中原告落聘，其领取了补偿金5000.00元后离开工作岗位，亦不再领取工资的事实。本院认为，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第一项“劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：（一）从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的；”《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条第二款“用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。”之规定，原告在1977至1979年之间从事接触职业病危害作业，安排其在离职时进行离岗前职业健康检查是被告的法定义务，被告在未履行该义务的前提下与原告解除劳动关系不符合法律规定，双方劳动关系继续存续。现原告在已经进行职业病诊断及劳动能力鉴定的情况下，提出解除劳动关系属其自愿行为且符合法律规定，本院对该诉讼请求予以支持。 二、关于原告所诉疾病是否属职业病的问题。经云南省第三人民医院对原告进行诊断，诊断结果为：职业性接触“六六粉、敌敌畏、马拉松”所致轻度哮喘。被告提出该诊断结果由原告自行申请作出，未经过被告的申请和同意的主张，但在质证过程中，其并未对该诊断结果提出异议，也未申请重新诊断。结合被告主管部门在决定中陈述的已向云南省疾控中心职业病防治所专家现场咨询，并致电云南省第三人民医院职业病防治专家进行详细咨询的内容，以及怒江州劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论书，根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病；”、《工伤保险条例》第十四条第四项“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（四）患职业病的；”之规定，原告和增红患职业病，应当认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇。关于被告提出原告喷洒农药是受谁指派还需查实，其喷洒农药时用工主体不明确的抗辩主张，本院认为，原告属被告九龙村委会卫生室工作人员，在村委会发生传染疾病时喷洒农药应是受被告指派较为合理，被告未就其主张提供证据证实，本院对该抗辩主张不予支持。 三、关于原告因患职业病产生的费用问题。 1．医疗费：23518.15元。根据《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”本案中，因原、被告之间未签订劳动合同，被告没有为原告购买工伤保险，导致原告患职业病后自行就医治疗。被告在质证过程中对原告提交的单据无异议，但认为费用不应由其承担。经本院核对，原告的住院医疗费20188.86元、门诊医疗费2582.29元、购药费747.00属其医治职业病即哮喘所产生的费用，本院予以确认。 2．住院伙食补助费：6000.00元。庭审中，原告提供了其自2012年至2017年间住院治疗63天的证据，根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”之规定，原告2012年住院6天，参照本地当年职工出差伙食标准每天50.00元计算为300.00元，其余2014年至2018年住院57天按本地同期职工出差伙食标准每天100.00元计算为5700.00元，原告住院期间的伙食补助费合计为6000.00元。 3．一次性伤残补助金：715.00元。根据《工伤保险条例》第三十七条第一项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，原告和增红被鉴定为七级伤残，应按13个月的本人工资计算其一次性伤残补助金。根据本条例第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”之规定，原告于1977年至1979年间从事接触职业病危害作业并在此后感到不适，应认定其于此期间患职业病。庭审中，原、被告双方对当时原告的工资收入无法说明或举证证实，本院参照1979年云南省年度城镇单位在岗职工年平均工资660.00元计算，其一次性伤残补助金为715.00元。关于原告主张按照2017年度怒江州职工月平均工资计算其一次性伤残补助金无合法依据，本院不予支持。 4.一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金合计208526.40元。根据《工伤保险条例》第三十七条第二项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”以及《云南省实施办法》第三十九条“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系。由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级22个月、八级18个月、九级13个月、十级7个月。由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金。标准为：七级8个月、八级6个月、九级3个月、十级2个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30％。”之规定，原告现提出与被告解除劳动关系，本院予以支持，按照2017年度怒江州职工月平均工资6436.00元计算，其一次性伤残就业补助金为141592.00元、一次性工伤医疗补助金为66934.40元。 5．鉴定费：300.00元。该款项属原告患职业病支出的必要费用，本院予以确认。 6．交通费：1800.00元。根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”之规定，原告提交了交通费发票原件15张，但其中能与原告就医相互印证的只有2016年7月5日从昆明至兰坪的200.00元车费，对此本院予以采信，另根据其四次前往昆明住院治疗，一次前往大理住院治疗的就医记录，结合兰坪至昆明、大理的车费，本院酌情支持交通费1800.00元，原告主张的其余交通费用与其就医情况不相符，本院不予支持。 7．停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”之规定，停工留薪期工资为因病接受治疗而暂停工作的职工而设立。本院认为，本案原告和增红于2010年起离开其工作岗位，于2012年起接受治疗，其与被告的劳动关系虽因解除违法而保留，但自2010年起原告不在其工作岗位上工作，不论其是否就医均不影响其已离开工作岗位的事实，故本院对原告主张停工留薪期工资的诉讼请求不予支持。 8．住院期间护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”之规定，原告未能证实其生活不能自理且在停工留薪期内，现其主张被告承担住院期间护理费无法律依据，本院不予支持。 9．部分丧失劳动能力护理费，根据《工伤保险条例》第三十四条“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”之规定，经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，才应支付护理费，本案原告虽被鉴定为部分丧失劳动能力，但未被确认需要生活护理，一审法院对该主张不予支持。 综上，原告所应获得的赔偿金额为240859.55元。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，被告未为原告购买工伤保险，以上原告因患职业病产生的费用由被告支付。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第一项、《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条第二款、《工伤保险条例》第十四条第四项、第三十条第一款、第三十条第四款、第三十三条第一款、第三十三条第三款、第三十四条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款之规定，判决：一、解除原告和增红与被告兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院之间的劳动关系；二、被告兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院于本判决生效之日起十日内支付原告和增红医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、交通费合计240859.55元；三、驳回原告和增红的其他诉讼请求。案件受理费10.00元，由被告兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院负担（未交）。 二审庭审中，和增红向本院提交了两组证据：1.昆明医科大学第一附属医院医疗费用结算单。2.交通费票据11张。两组证据系上诉人在二审上诉期间病情加重到昆明治疗产生的交通费和医疗费。总的医疗费用是17336.8元，医保报销了一部分，个人承担部分是4071.12元，住院7天住院伙食补助费700元，产生的交通费用是776元。 经质证，啦井镇卫生院对两组证据的三性均予以认可。但认为已报销的部分不应该再向被上诉人主张。并对上诉人新增的这部分费用同意在本案中一并进行处理。 啦井镇卫生院未向本院提供新证据。 经审查，本院认为对和增红提交的两组证据，被上诉人对其三性均认可，本院予以采信。被上诉人对于上诉人新产生的费用同意在本案二审中一并处理，本院予以准许。 对一审查明的案件事实，双方均无异议，本院予以确认。 本院认为，关于一次性伤残补助金，上诉人认为其于2016年12月19日确诊为职业病，应当以确诊日期同期工资标准计算。本案中，上诉人和增红在1977年至1979年间从事接触职业病危害作业并在此后感到不适，但在这期间并未经专业机构确诊职业病，且在2010年上诉人离岗时被上诉人未对其进行职业健康检查。在没有专业机构确诊之前，上诉人身体不适仅应认定为患病，2016年12月19日上诉人经专业机构确诊为职业病。上诉人和增红并经劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，补助标准为13个月的本人工资。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”之规定，上诉人工资标准应按照其职业病确诊之日即2016年的上一年度统筹地区职工平均工资标准计算，本院参照怒江州2015年全州在岗职工月平均工资4581.00元计算，即4581.00元/月×13月＝59553元。一审法院认定上诉人于1977年至1979年期间患职业病，并参照1979年云南省年度城镇单位在岗职工年平均工资660元计算，其一次性伤残补助金为715元不当，本院予以纠正。 关于停工留薪期工资，上诉人认为一审法院认定双方劳动关系继续存在，应支持停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条之规定，停工留薪期工资是职工因工作受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗期间而设定的。本案中，上诉人和增红2016年12月19日确诊为职业病，而上诉人和增红在2010年后就未向啦井镇卫生院提供劳动，其停止工作的原因是由于落聘。并非因患职业病暂停工作接受工伤医疗，故上诉人和增红的该项上诉主张不成立，本院不予支持。 关于住院期间护理费及部分丧失生活能力护理费，上诉人认为其已鉴定为7级伤残，部分丧失劳动能力，其日常生活起居必须有人护理，该费用应予支持。根据现有证据及一审查明的事实，上诉人未能提供相应的证据证明其生活不能自理，一审法院根据《工伤保险条例》第三十三条之规定不予支持该主张并无不当，本院予以维持。另，《工伤保险条例》第三十四条中已明确规定部分丧失生活能力护理费的给付条件是工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，才应支付生活护理费。本案中，上诉人虽经劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，但并未确认其需要生活护理。一审法院不予支持该项主张并无不当，本院予以维持。 关于交通费，上诉人认为一审中提交了3100元的交通票据应全部支持。一审法院根据上诉人所提交的票据及上诉人几次前往医院就医记录进行核对后，仅有2016年7月5日从昆明至兰坪的200元车费能与上诉人就医记录印证。但上诉人确实存在前往昆明和大理住院治疗的事实，一审法院结合该实际情况酌情支持交通费1800元适当，本院予以维持。 关于上诉人在二审上诉期间就医后新产生的费用。二审上诉期间上诉人前往昆明第一附属医院住院治疗产生医疗费用为17366.89元，扣除已报销部分，上诉人个人支付4071.12元，住院七天伙食补助费700元（每天100元）,交通费776元，共计5547.12元。对该笔费用被上诉人予以认可，且双方均同意在本案中一并进行处理，本院予以支持并在本案中一并裁判。 综上所述，和增红的部分上诉理由成立，一审法院判决和增红的一次性伤残补助金715元的赔偿标准认定错误，本院予以纠正。本院核定和增红一次性伤残补助金59553元。一审法院核定和增红医疗费23518.15元、住院伙食补助费6000元、一次性伤残就业补助金141592元、一次性工伤医疗补助金66934元、鉴定费300元、交通费1800元合计240144.55元。本院予以维持。二审诉讼期间新增医疗费用、住院伙食补助费、交通费共计5547.12元。据此，和增红所应获得的赔偿金额为305244.67元。上诉人和增红的上诉理由部分成立，本院予以支持；不成立部分本院予以驳回。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条之规定，判决如下： 一、维持云南省兰坪白族普米族自治县人民法院（2018）云3325民初368号民事判决第一项、第三项（第一项：解除原告和增红与被告兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院之间的劳动关系。第三项：驳回原告和增红的其他诉讼请求）； 二、撤销云南省兰坪白族普米族自治县人民法院（2018）云3325民初368号民事判决第二项（即：被告兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院于本判决生效之日起十日内支付原告和增红医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、交通费合计240859.55元）； 三、变更云南省兰坪白族普米族自治县人民法院（2018）云3325民初368号民事判决第二项为：兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院支付和增红医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、交通费合计299697.55元； 四、兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院支付给和增红二审期间新增医疗费4071.12元，住院期间伙食补助费700元，交通费776元，共计5547.12元。 五、驳回上诉人和增红的其他上诉请求。 以上第三、四项费用共计305244.67元，于本判决生效之日起十日内支付。 一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，由兰坪白族普米族自治县啦井镇卫生院负担。 本判决为终审判决。 审判长  周银泉 审判员  江丽飞 审判员  李筱槲 二〇一八年十一月二十八日 书记员  和 萍