吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0102民初1921号 原告：王媛，女，1979年1月26日出生，汉族，住吉林省长春市南关区。 被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区自强街**。 法定代表人：张学文，该医院院长。 委托诉讼代理人：张辉，女，该医院眼科中心教授。 委托诉讼代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。 原告王媛与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。王媛，吉大二院的委托诉讼代理人张辉、闫忠海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王媛向本院提出诉讼请求：1.吉大二院赔偿王媛医疗费47112.48元、住院期间护理费6700.32元、住院期间伙食补助费5400元、外地住宿和伙食费27200元、交通费10388元、营养费待定、后续治疗费暂按10万元计算、后期护理费每年32797元/年×10年=327970元、伤残赔偿金382038.05元、精神损害抚慰金15万元、上一案件律师代理费2000元、上一案件的案件受理费50元，合计1058858.85元。事实及理由：王媛的母亲王伟志于2009年9月21日因右眼视力下降到吉大二院就诊，同年10月12日入吉大二院白内障科，初步诊断为白内障，于10月13日行左眼phaco+IOL（超声孔化+人工晶体植入术）。术后王伟志出现了诸多不良症状：左眼高度近视变成高度远视，视力下降至0.1，眼压下降至6.4，斜视度数增加3倍（达45度），术后虹膜粘连，左眼人工晶体偏位等。经吉大二院介绍，王伟志于2010年8月2日入住北京大学第三医院眼科中心，行人工晶体植换术，玻璃体切除术。因此，王伟志与吉大二院产生医疗纠纷。其认为在省级医疗事故鉴定时，发现病历存在严重问题，根本无法做鉴定。从吉大二院提供的客观病历看出：其书写的病历不客观、不真实、不准确、不规范，严重违反了《病历书写基本规范》（试行）的相关规定，故诉至法院请求依据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》的相关规定，依法公正审理。现因王伟志因病去世，王媛作为法定继承人依法主张权利。 吉大二院辩称，吉大二院医务人员对王伟志的整个诊疗行为符合常规，不存在过错，王伟志生前的眼疾状况与吉大二院医务人员诊疗行为不存在因果关系，王媛的全部诉请无事实及法律依据，应予驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：王伟志于2009年10月12日，因右眼自幼儿时出现视物模糊，左眼视力下降3年入住吉大二院，入院时眼部检查：视力：右眼：指数/20CM，矫正不应，左眼0.2矫正不应。入院后于2009年10月13日，表麻下行左眼白内障超声乳化手术联合人工晶状体植入手术，于2009年10月15日出院，出院视力：右眼：指数20CM，矫正不应，左眼0.16，矫正不应。王伟志又因双眼视力不佳六十三年于2010年8月6日入住北京大学第三医院住院治疗，入院时的视力：右眼0.02经孔镜矫正不提高，左眼0.12经+7.5D矫正不提高，孔镜检查不提高。出院情况：右眼：0.06，加小孔不提高；左眼0.12，加小孔不提高。 2011年11月30日，王伟志、吉大二院共同委托吉林常春司法鉴定所作出吉常司鉴所[2011]法临鉴字第7DE-7号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.吉林大学第二医院在对王伟志的治疗过程中存在医疗过错，其过错与王伟志左眼术后视力下降及左眼人工晶体偏位的不良后果存在因果关系；医疗过错参与度约为30%。2.其医疗过错所致视力下降程度未达伤残。2012年1月4日，吉林常春司法鉴定所出具撤销鉴定说明，以一方委托人对委托要求有较大异议为由，撤销该鉴定。 2012年5月24日，经医患双方共同委托长春市医学会作出长春医鉴[2012]24号医疗事故技术鉴定，结论为本例不构成医疗事故。 2013年4月8日，吉大二院向长春市卫生局报送了《关于患者王伟志病历书写问题的处理意见》，内容为：患者王伟志对在我院住院期间的病历提出异议。我院医务部质控办组织相关专家和工作人员，针对该份病历仔细阅读，查找病历中存在的缺陷，答复如下：1.病历中，复印的检验单中，有两份是重复的，其余没有问题。2.病历中既有左眼的检查，也有右眼的检查，没有问题。3.左眼白内障手术记录单中，“眼别”处误划“右”，属于术者笔误。（医务部质控办）。4.患者做的手术是左眼，护理记录单上写成右眼，我科和当班护士本人核查情况，确认是护士笔下误，造成书写错误（白内障科）。处理如下：5.临床科室认真总结，根据我院《病历质量管理处罚规定》，对当事人进行批评及处罚；术者张辉：罚款500元。当事护士：100元。6.加大病历质控力度；7.严格按照卫生部《病历书写基本规范》，客观、真实、准确、及时、完整，增加临床科室工作人员法律意识，为病人服好务，治好病。 2013年5月28日，长春市卫生局作出《关于吉林大学第二医院与患者王伟志医疗纠纷有关信访事项的答复意见》：一、经我局沟通，吉大二院表示可以通过协商途径解决此纠纷。为此，我局建议你可以与医院继续协商。二、长春市医疗事故技术鉴定委员会已经作出鉴定结论，你若不服，可按照《医疗事故处理条例》第21条、第22条的规定申请省级医疗事故技术鉴定。三、你有权根据《民法》、《侵权责任法》等法律向当地人民法院提起民事诉讼，以维护自身权利。四、如果你对本答复意见不满意，可自接到本答复意见之日起三十日内向吉林省卫生厅请求复核。 2014年8月18日，吉林省卫生和计划生育委员会作出《信访事项处理意见书》，处理意见为：我委相关处室经调查研究，针对您提出的三个请求，现答复如下：一、关于病历中存在的问题。病历中白内障手术记录单单眼别为“【√】右”为标记错误，左眼AB超人工晶体度数检查单中的名字为“WANGZHIWEI”为书写错误。吉林大学第二医院承认病历中的问题，表示可以按照司法鉴定结论，通过协商途径解决此纠纷。二、关于撤销长春市医学会鉴定结论的问题。长春市医学会组织的医疗事故鉴定是在医患双方同意并签字的前提下进行的，程序合理。长春市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》中明确注明了抽取专家、鉴定的过程都是在医患双方知情同意并在场的情况下进行的，即：是在医患双方对鉴定所使用的病历认可的情况下进行的鉴定，所以鉴定合理合法。三、关于申请做医疗事故判定的问题。卫生部《关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定过所应承担的责任的批复》（卫政法发【2015】28号）中“医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。”患者与吉林大学第二医院医疗纠纷，已于2012年5月经长春市医学会鉴定不构成医疗事故，所以不能对此医疗纠纷进行行政判定。如患者对吉大二院提供的病历仍有异议，可申请司法鉴定；如患者对长春市医学会出具的医疗事故鉴定结论不服，可依据《医疗事故处理条例》，申请省级鉴定或向人民法院提起诉讼；如对本处理意见不服，可以自收到之日起30日内向省政府信访局书面提出复查申请。 王伟志于2015年2月26日向本院提起诉讼，本院于2017年5月8日作出（2015）南民初字第438号民事裁定，该案按王伟志撤诉处理。2018年5月15日，王伟志再次向本院提起诉讼。在审理过程中，双方共同选择吉林一诺司法鉴定中心对王伟志的伤残等级和后续治疗费以及王伟志定残后的护理期限、护理依赖程度进行司法鉴定。2018年10月19日该鉴定中心作出吉林一诺司法鉴定中心[2018]法临鉴字第179号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.吉林大学第二医院的医疗行为所致的王伟志左眼视力下降程度未达伤残标准。2.王伟志后续治疗费用以治疗王伟志左眼视力下降合理的、实际发生费用为准。3.从王伟志视力损害的角度分析，王伟志无护理依赖；从王伟志视力损害及当前实际身体状况角度分析，王伟志需要部分护理依赖。 另查明，王伟志于2018年11月9日去世。王媛系王伟志女儿，是其唯一法定继承人。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告以被告医疗行为侵权主张民事赔偿责任，而构成侵权责任需满足侵权行为、损害结果、因果关系及过错四个构成要件。由于医疗行为具有高专业性、高技术性等特点，故诊疗行为是否存在过错以及是否与患者的损害结果存在关联尚需借助相关专业机构的判断。2011年经王伟志与吉大二院共同委托吉林常春司法鉴定所作出司法鉴定意见，认定吉大二院在对王伟志的治疗过程中存在医疗过错，其过错与王伟志左眼术后视力下降及左眼人工晶体偏位的不良后果存在因果关系；医疗过错参与度为30%。但王伟志不认可该鉴定意见，吉林常春司法鉴定所撤销了该鉴定。然后王伟志和吉大二院又于2012年经长春市医学会进行了医疗事故鉴定，经鉴定的结论是本例不构成医疗事故。后王伟志一直在医疗机构和相关行政部门进行信访，至2015年第一次向本院起诉，该案审理过程中，王伟志曾对吉大二院的医疗行为是否存在过错提出过司法鉴定申请，又撤回，吉大二院对王伟志的医疗行为与王伟志左眼损害后果是否存在因果关系及参与度提出鉴定申请，王伟志又不配合鉴定，致使相关司法鉴定未能进行。后王伟志未按开庭通知到法院参加诉讼，导致案件按撤诉处理。本案诉讼过程中，对于王伟志的治疗后果与吉大二院医疗行为是否存在过错，王伟志明确表示不申请司法鉴定，仅就伤残等级及后续治疗费等提出鉴定，其不申请鉴定的理由是吉大二院未能提供病历原件，其去吉大二院看右眼，医院却给左眼做了手术等，主张推定医疗机构具有过错。王伟志在2015年提起诉讼时，双方因司法鉴定需要已经对病历原件及复印件进行了举证、质证，王伟志亦同意用质证后的病历复印件作为鉴定依据。根据吉大二院向长春市卫生局报送的关于患者王伟志病历书写问题处理意见中，患者做的手术是左眼，护理记录单上写成右眼，确认是护士笔下误造成，已对术者医生和当事护士进行了批评和处罚。故王伟志以吉大二院不能提供病历原件、其去吉大二院看右眼，吉大二院给其左眼做了手术为由，要求推定吉大二院承担全部过错责任没有事实和法律依据，不应予以支持。且因王伟志不认可首次鉴定意见（吉常司鉴所[2011]法临鉴字第7DE-7号司法鉴定意见书），且该鉴定意见已被鉴定机构予以撤销，导致本案中认定吉大二院是否存在过错、吉大二院的医疗行为与王伟志的损害结果是否存在因果关系缺乏依据。综上，王媛作为王伟志的法定继承人没有证据证明吉大二院对王伟志的医疗行为存在过错、吉大二院的医疗行为与王伟志的损害结果是否存在因果关系，故对王媛要求吉大二院承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 驳回王媛的诉讼请求。 案件受理费5594元，由王媛负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  冯晓红 审 判 员  孟 辉 人民陪审员  蒋丽影 二〇一八年十一月二十六日 书 记 员  马盛邦