广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 (2017)桂0881民初3090号 原告：卢佳勤，男，1974年11月4日出生，壮族，住桂平市。 原告：梁小洁，女，1977年8月15日出生，汉族，住桂平市。 原告卢佳勤、梁小洁的共同委托诉讼代理人：梁庆树，广西旭成律师事务所律师。 被告：西山镇城南街卫生所杨忠坚诊室，住所地:桂平市西山镇城南街**。 法定代表人:杨忠坚，该诊室主要负责人。 被告:杨忠坚，男，1962年3月1日出生，汉族，住桂平市。 被告西山镇城南街卫生所杨忠坚诊室、杨忠坚的共同委托诉讼代理人：李坤志，桂平市城区法律服务所法律工作者。 原告卢佳勤、梁小洁与被告西山镇城南街卫生所杨忠坚诊室（以下简称杨忠坚诊室）、杨忠坚生命权纠纷一案，本院于2017年7月19日立案受理后，依法适用简易程序，分别于2017年9月5日、2018年3月9日公开开庭进行了审理。原告卢佳勤、梁小洁及其委托诉讼代理人梁庆树，被告杨忠坚诊室、杨忠坚的共同委托诉讼代理人李坤志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿经济损失166743.6元给原告；2.被告赔偿精神损害抚慰金10000元给原告。事实与理由：二原告是夫妻关系，于2005年5月18日生育了女儿卢某。卢某生前因就学需要在梁小洁的胞姐梁小丽家寄宿。2016年11月16日晚8时许，卢某因头疼在原告梁小洁的胞姐梁小丽的儿子韦宇劲的陪同下到杨忠坚诊室诊治。该诊室医生即被告杨忠坚询问卢某后，诊断为肠胃炎，即让其儿子对卢某进行肌注庆大霉素，同时给了药片。整个治疗过程10几分钟，杨忠坚既未对卢某进行试针，亦未开处方单。卢某回到住处吃药后即休息，期间有呕吐现象。当晚10时许，梁小丽发现卢某有额头发凉，鼻子有白色泡沫，呼之不应等异常情况，即拨打120急救电话，桂平市人民医院接到急救请求到来抢救，后经抢救无效死亡。 事故发生后，原告曾委托广西金桂司法鉴定中心对卢某的死因进行鉴定，该中心认定卢某属急性脑出血死亡。依照2016年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算，原告的损失有：1.丧葬费4582元／月×6个月＝27492元；2.死亡赔偿金26416元／年×20年＝528320元；合计555812元。被告在诊治卢某过程中，没有对卢某作详细检查，对卢某的病情作出了错误的判断，导致卢某所患的急性脑出血丧失了最佳医治时间（医学上急性脑出血从发病到诊治相隔的时间不超过3个小时），存在重大过错，依法最少应承担30%的赔偿责任即555812元×30%＝166743.6元。另，卢某尚读小学，成绩优良，前途无限，突然离去对原告精神造成极大伤害，被告应赔偿精神损害抚慰金10000元给原告。原告曾与被告对赔偿事项进行协商未果，为此，原告特向法院提起诉讼。 杨忠坚诊室、杨忠坚共同辩称，一、卢某因急性脑出血死亡与被告的诊疗行为没有任何因果关系，原告要求被告赔偿经济损失和精神抚慰金没有事实依据和法律依据。卢某到被告处后，称头晕、肚痛、想吐，杨忠坚为此初步诊断为：急性肠胃炎，遂肌注一针庆大霉素，并配了药片：庆大4，复方黄连素4，食母生8，Ｂ14，共4小包，并嘱咐卢某每隔4小时服1包，如不见效应及时到医院检查治疗。据梁小丽陈述，卢某吃药后有呕吐现象，但其未能及时带卢某到医院进行检查治疗，而是让其睡觉休息，导致未能及时发现异常情况，未能及时进行抢救导致死亡，是监护人的失职。事故发生后，广西金桂司法鉴定中心法医病理司法的鉴定意见也证实，卢某的死因是脑血管畸形致急性脑出血，与被告的诊疗行为无关。二、卢某死亡后，被告已支付了17000元给原告，其中3000元是其预支给殡仪馆的费用，14000元是尸体解剖即第一次鉴定的费用，该款原告应返还给被告。如果法院判决被告需赔偿给原告，则该款要求从中抵减。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定法律事实如下：二原告是夫妻关系，于2005年5月18日生育了女儿卢某。卢某生前因就学需要在梁小洁的胞姐梁小丽家寄宿。杨忠坚诊室持有有效的《医疗机构执业许可证》，其法定代表人为杨忠坚，诊疗科目为预防、保健、一般医疗服务，有效期限自2015年1月1日至2018年12月31日。杨忠坚持有《医师资格证》。 2016年11月16日晚7.8时左右，卢某因病在梁小丽的儿子韦宇劲陪同下到杨忠坚诊室诊治。杨忠坚询问卢某后，诊断为肠胃炎，即对卢某进行肌注庆大霉素，同时给了药片。卢某回到住处吃药后即休息，期间有呕吐现象。当晚10.11时左右，梁小丽发现卢某有额头发凉，鼻子有白色泡沫，呼之不应等异常情况，即拨打急救电话，桂平市人民医院接到急救请求后迅速出诊进行抢救，后经抢救无效死亡。 另查明，2016年11月18日，原告向广西金桂司法鉴定中心申请对卢某的死亡原因进行鉴定，该中心于同年12月8日作出广西金桂司法鉴定中心［2016］病鉴字第382号司法鉴定意见书，认定可排除机械性损伤和机械性窒息死亡，鉴定结论为卢某符合急性脑出血死亡。此次鉴定，原告支出了鉴定费用14000元，被告予以认可，并已支付了13000元给原告。本案审理过程中，原告于2017年10月13日申请对被告对卢某的诊疗行为是否存在过错、如存在过错，其过错行为与卢某的死亡是否存在因果关系、如存在因果关系，其过错参与度如何进行鉴定。本院于同年12月16日委托柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年1月12日作出柳州市金鼎司鉴所［2018］临鉴字第708号司法鉴定意见书，认定卢某有其自身的基础疾病，但被告存在未履行首诊医师负责制，未尽到高度专业注意义务，其医疗过错行为对损害后果的发生属于轻微作用，对该医疗过错参与度建议评定为10%。此次鉴定，原告支出了鉴定费6780元。 再查明，卢某生前户籍登记地址为桂平市，属居民户口。本案审理过程中，原告要求将起诉时按2016年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算损失，变更为按2017年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算损失。2017年广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准中城镇居民人均可支配收入为28324元／年，城镇居民人均消费性支出为17268元／年。 本院认为，关于本次事件责任如何划分的问题。卢某因病于2016年11月18日晚7.8时左右到被告处就诊，当晚10.11时左右发现额头发凉，鼻子有白色泡沫等现象，经桂平市人民医院抢救无效死亡，经广西金桂司法鉴定中心鉴定，可排除机械性损伤和机械性窒息死亡，卢某为急性脑出血死亡。而被告的诊疗行为经柳州市金鼎司法鉴定所鉴定，认定卢某有其自身的基础疾病，但被告存在未履行首诊医师负责制，未尽到高度专业注意义务，其医疗过错行为对损害后果的发生属于轻微作用，对该医疗过错参与度建议评定为10%。由此可见，卢某自身的疾病是其死亡的原因，其自身应负主要责任，应承担90%的损失。被告未履行首诊医师负责制，未尽到高度专业注意义务，其医疗过错行为对损害后果的发生属于轻微作用，负本次事件的次要责任，应承担10%的赔偿责任。原告主张被告应承担30%的赔偿责任，依据不足，本院不予支持。被告主张其在本次事件中不存在过错，不应承担赔偿责任，亦与事实不符，本院依法不予采信。 关于赔偿责任主体的问题。《中华人民共和国侵权法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此，本案应由杨忠坚诊室承担赔偿责任，原告要求杨忠坚承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。 关于原告的经济损失、计算依据和标准如何确定的问题。原告在庭审辩论终结前主张参照《2017年度广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算损失，符合法律规定，应予准许。原告的损失有：1.丧葬费5020元/月×6个月=30120元；2.死亡赔偿金28324元/年×20年=566480元；3.第一次鉴定费14000元；4.第二次鉴定费6780元；以上损失合计617380元。杨忠坚诊室应负担10%的赔偿责任即为617380元×10%=61738元。原告诉请被告赔偿精神损害抚慰金10000元过高，本院结合被告的过错程度、本案案情及本地平均生活水平，酌定精神损害抚慰金8000元为宜。综上，被告应赔偿原告61738元+8000元=69738元，被告已支付给原告的13000元应予抵减，抵减后尚应赔偿56738元。被告辩称其已支付了17000元给原告，但其未能提供证据证实，原告也不认可，因此，本院其该辩解意见不予采信，应认定其只支付了13000元给原告。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告西山镇城南街卫生所杨忠坚诊室应赔偿各项经济损失56738元给原告卢佳勤、梁小洁； 二、驳回原告卢佳勤、梁小洁的其他诉讼请求。 案件受理费1917元（立案时已按简易程序减半收取，原告已预交），由原告卢佳勤、梁小洁负担1265元，由被告西山镇城南街卫生所杨忠坚诊室负担652元。 上述债务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。逾期依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后之日起二年内，向本院申请执行。 如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费3834元，款汇至户名为广西壮族自治区贵港市中级人民法院；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员 陈静珍 二〇一八年三月二十七日 代书记员 董嘉琳