河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2018)冀06民终1306号 上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司定州支公司，住所地：定州市兴定路北侧领秀城北区第1栋1层S12号房。 负责人：林海涛，该支公司经理。 委托诉讼代理人：张诚，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：王清德，男，1942年4月14日出生，汉族，住保定市满城区。 委托诉讼代理人：王飞，河北辅仁律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：于占义，男，1975年6月3日出生，汉族，住保定市顺平县。 被上诉人（原审被告）：定州市国通物流有限责任公司，住所地：定州市定曲路。 法定代表人：杨政，该公司董事长。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜平支公司，住所地：保定市阜平县城西交通局家属楼底商。 负责人：李二国，该支公司经理。 委托诉讼代理人：魏勇、刘凯惠，该公司职工。 上诉人安邦财产保险股份有限公司定州支公司（以下简称安邦财险）因与被上诉人王清德、于占义、定州市国通物流有限责任公司（以下简称定州国通物流）、中国人民财产保险股份有限公司阜平支公司（以下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市满城区人民法院（2017）冀0607民初869号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月9日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 安邦财险上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决认定医疗费用数额错误，根据上诉人机动车综合商业条款第二章第二十六条第六款规定：超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不负责赔偿，上诉人承担的医疗费数额应当扣除非医保用药10%；2、一审判决认定护理费数额错误，王清德病例中并未明确载明应由二人护理，按惯例应当认定为一人护理，且护理费计算标准错误，王清德并未提供任何护理协议及明确的护理人员误工证明，上诉人认为应当按照农林牧渔业平均工资计算护理费用；3、一审判决认定营养费数额错误，营养费标准过高，营养费标准应当为30元/日；4、一审判决认定护理材料费错误，被上诉人并未提供医院出具的正规发票，不能证明其确实支出此项费用；5、一审判决认定肢体停放费错误，被上诉人并未提供医院出具的正规发票，且被上诉人提供的票据上载明为停尸费，与本案事实不符；6、一审判决认定残疾辅助器械费错误，被上诉人提供的轮椅票据上姓名为王增莲，被上诉人无法证明此票据与其有直接关系，此项费用上诉人不应承担；7、一审判决认定医用材料费错误，被上诉人并未提供医院出具的正规发票，此项费用上诉人不应承担；8、一审判决认定精神损害抚慰金过高，请求法院根据被上诉人王清德的伤残情况酌定；9、一审判决认定后期护理费错误，被上诉人王清德并未进行后期护理依赖程度鉴定，且王清德已经安装义肢，后期护理期限明显过长，护理费标准70元/日没有任何依据；10、一审判决鉴定费由上诉人承担错误，鉴定费并非保险责任，上诉人不应承担；11、一审判决认定交通费错误，被上诉人王清德并未提供载明时间、地点的交通费票据，此项费用上诉人不应承担。 王清德辩称，一审判决认定事实清楚，证据确实充分，应予维持。事实和理由：1、一审判决认定医疗费用数额正确，被上诉人王清德住院期间所产生的医疗费用并未超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准，被上诉人王清德花费的医疗费用均有医院的相关证明证实；2、一审判决营养费数额正确，根据法律规定，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定营养费数额，因答辩人双腿截肢，病情严重，住院期间咨询医生的意见，所买营养费均价150元/天；3、一审判决护理材料费数额正确，被上诉人住院期间购买的护理材料，虽没有正规发票，但是有购买收据，且没有正规发票不是因个人原因，而是医院不给出具；4、一审判决肢体停放费用正确，住院期间被上诉人王清德的截止双腿一直存放在医院的停尸间里，因医院的统一存放名称均为停尸费，所以在开发票的时候以停尸费的名义出具；5、一审判决残疾辅助器械费用正确，被上诉人王清德提供的轮椅票据姓名虽为王增莲，王增莲系王清德的侄媳妇，其购买轮椅的用途是为被上诉人王清德使用；6、一审认定护理费用数额正确，被上诉人王清德因重度伤残，日常生活和护理均得有人陪护，住院病例中虽没有明确载明应有二人护理，但根据实际情况由二人护理并不过分，被上诉人虽未能提供护理人员的工资证明，原因是护理人员均是普通打工人员，工作流动性大，其雇主不提供其工资标准，护理人员从事的是制造行业，按照河北省2017年制造行业的收入标准，护理人员的日平均工资为141元，因此一审法院认定护理人员日工资为100元并无不妥；7、一审认定医用材料费正确，医用材料本质上是医疗费用的一部分，被上诉人是因为医院不给开具发票，客观上不能提供；8、一审认定精神抚慰金数额正确，被上诉人王清德经鉴定为三级伤残，且其年事已高，已经是不能具有自主生活能力的人，一审判决正确；9、一审认定后期护理费用正确，因被上诉人王清德双腿截肢，出院后未安装假肢前确需护理，且安装假肢后由于年龄较大有一定的适应期，自2017年5月20日计算一年六个月，按每天护理费用70元计算合情合理。 王清德向一审法院起诉请求：1、请求三被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、义肢费用等共计455509元；2、由四被告承担诉讼费用。 一审法院认定事实：2017年4月9日14时40分许，被告于占义驾驶冀Ｆ×××××-冀Ｆ×××××重型半挂牵引车，沿保定市满城区保涞路自西向东行驶至，因公路堵车，驶入非机动车道，停车起步时与推自行车的原告王清德发生交通事故，致自行车受损，原告王清德受伤，原告受伤后被送到保定第七医院住院治疗。保定市满城区公安局交通管理大队作出满公交认字【2017】第047号交通事故认定书，被告于占义负此次事故的全部责任，原告王清德无责任，该车登记车主所有人为被告定州市国通物流有限责任公司。被告于占义驾驶的冀Ｆ×××××-冀Ｆ×××××，登记所有人为定州市国通物流有限责任公司，实际所有人为被告于占义，该车冀Ｆ×××××在被告人保财险投有交强险，在被告安邦财险投有商业险1000000元，不计免赔。被告于占义为原告垫付医疗费20000元，被告人保财险为原告垫付医疗费10000元。原告王清德对自己的主张提出如下证据：事故认定书，被告于占义驾驶证、事故车辆行驶证、保单；原告住院40天，花医疗费121723元；住院伙食补助费4000元，每天100元，住院40天；住院护理费8000元，护理40天，每天100元，两人护理；营养费6000元，住院40天，每天150元计算;护理材料费325元，提供票据8张；肢体停放费2300元，提供票据1张；残疾辅助器械费（轮椅）328元，提供票据1张；医用材料费3845元，提供票据3张；急诊费3418元，提供票据15张；伤残赔偿金47676元，原告评定为三级伤残，其伤残赔偿金为11919元乘以80%乘以5年，提供保定市法医鉴定中心司法鉴定意见书一份；义肢费用为74400元，每只义肢31000元，安装维修费为6200元，使用时间为48个月，原告双腿截肢费用为37200元乘以2为74400元，提供河北省假肢辅助器具司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；精神损害抚慰金50000元；后期护理费126000元，自2017年5月20日计算5年，每天70元计算；伤残鉴定费956元，提供票据一张，义肢鉴定费2850元，提供票据4张；材料复印费300元；车辆保全费1520元，交通费1868元，提供600元收条一张。被告安邦财险进行了质证，对原告医疗费、急诊费以医院票据扣除非医保用药10%。住院伙食补助认可每天100元。对交通费应原告未提供正规票据，不予认可。护理费不认可两人护理，原告未提供护理费每人每天100元的证据，对此不予认可。材料复印费未提供票据，不属保险责任，不予认可。护理材料费未加盖医院公章，不是正规票据，不予认可。车辆保全费不属保险范围，我公司不予承担。轮椅费开票名称非原告，不能证明供原告使用，不予认可。停放肢体费以医院票据为准。医用材料费非医保用药，未加盖医院公章，不予认可。对两份鉴定意见书申请法院重新鉴定。伤残鉴定费和义肢鉴定费不属保险范围，不予赔偿。精神抚慰金过高。原告未提供后期护理费用证据，病历也未标明护理期限，且为实际发生，对护理费标准和期限不予认可。被告人保财险进行了质证，住院伙食补助费标准过高，营养费无相关医嘱，不认可。精神抚慰金不属保险赔偿范围，其它质证意见同安邦财险质证意见。被告国通物流请法庭依法核实。被告于占义不发表质证意见。 一审法院认为，被告于占义驾驶冀Ｆ×××××-冀Ｆ×××××重型半挂牵引车，与原告发生交通事故，致原告受伤，被告于占义负此次事故的全部责任，原告王清德无责任，被告于占义为该事故车的实际车主，原告的有关赔偿费用应当由被告于占义承担，因该事故车辆冀Ｆ×××××在被告人保财险投有交强险、在安邦财险投有第三者商业险1000000元，不计免赔，应当由被告保险公司在保险额度内予以赔偿。原告的各项损失为1、原告的医疗费用、急诊费依据票据确认为125166.68元，被告保险公司主张剔除非医保部分，但未能提供相关证据，依法不予采纳；2、住院伙食补助费每天100元，住院40天计算为4000元；3住院护理费原告主张两人护理每天每人100元，40天共计8000元，被告保险公司不予认可，根据原告伤情认定为两人护理，护理费每天按照2017年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务、修理和其它服务业35785元计算为7952元；3、营养费每天50元，住院40天计算2000元;4护理材料费325元，提供票据8张，原告双腿截肢，应系必须用品，应予支持；4、肢体停放费2300元，提供票据1张，依法应予支持；5、残疾辅助器械费（轮椅）328元，提供票据1张，所提供的票据名称虽非原告姓名，但原告双腿截肢轮椅系原告所需，应予支持；6、医用材料费3845元，提供3600票据3张，对有票据的3600元，应予支持；7、伤残赔偿金47676元，原告评定为三级伤残，其伤残赔偿金为11919元乘以80%乘以5年，提供保定市法医鉴定中心司法鉴定意见书一份，依法应予支持；8、义肢费用为74400元，每只义肢31000元，安装维修费为6200元，使用时间为48个月，原告双腿截肢费用为37200元乘以2为74400元，提供河北省假肢辅助器具司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，依法应予支持；9、精神损害抚慰金50000元，因该事故造成原告双腿截肢，鉴定为三级伤残，给原告造成了巨大的精神痛苦，依法应予支持；10、后期护理费，因原告双腿截肢，出院后未按照假肢支前确需护理，且安装假肢后由于年龄的较大应有一定的适应期，自2017年5月20日计算1年6个月，原告要求护理费每天70元计算，依法应予支持，计算为37800元；11、伤残鉴定费956元，提供票据一张，义肢鉴定费2850元，提供票据4张，依法应予支持；12、材料复印费300元，未提供证据依法不予支持；13、交通费1868元，提供600元收条一张，根据原告伤情依法酌定为1800元；二被告保险公司庭审中均对两份鉴定意见书申请重新鉴定，但在规定期限内未提出书面申请，应视为放弃。综上所述，法院核定原告王清德的损失：医疗费用、急诊费125166.68元、住院伙食补助费4000元、住院护理费7952元、营养费2000元、护理材料费325元、肢体停放费2300元、残疾辅助器械费（轮椅）328元、医用材料费3600元、伤残赔偿金47676元、义肢费用74400元、精神损害抚慰金50000元、后期护理费37800元、伤残鉴定费956元、义肢鉴定费2850元、交通费1800元，以上共计361153.68元。被告中国人民财产保险股份有限公司阜平支公司在交强险范围赔偿原告王清德医疗费等共计120000元，被告中国人民财产保险股份有限公司阜平支公司已经垫付医疗费10000元，余款110000元应予给付。被告于占义为原告垫付的医疗费20000元，依法应予返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜平支公司于判决生效后十日内给付原告王清德医疗费用、急诊费、住院伙食补助费、住院护理费、营养费、护理材料费、肢体停放费、残疾辅助器械费（轮椅）、医用材料费、伤残赔偿金、义肢费用、精神损害抚慰金、后期护理费、交通费共计110000元。二、被告安邦财产保险股份有限公司定州支公司于判决生效后十日内给付原告王清德医疗费用、急诊费、住院伙食补助费、住院护理费、营养费、护理材料费、肢体停放费、残疾辅助器械费（轮椅）、医用材料费、伤残赔偿金、义肢费用、后期护理费、伤残鉴定费、义肢鉴定费、交通费共计221153.68元。三、被告安邦财产保险股份有限公司定州支公司于判决生效后十日内给付被告于占义为原告垫付的医疗费用20000元。四、驳回原告王清德的其它诉讼请求。案件受理费8133元，减半收取计4066.5元，财产保全费1520元，由被告于占义负担。 二审中，各方当事人均未提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致。 本院认为，关于医疗费，《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，上诉人主张根据机动车综合商业条款规定，上诉人不应当承担超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，但其并未举证证明其已就该条款向投保人尽到了解释说明义务，且上诉人并未提供证据证明应当扣除其承担的医疗费数额非医保用药10%，故对上诉人的该项上诉主张不予支持。关于护理费，被上诉人王清德病例中虽未载明应由二人护理，但考虑王清德的伤情等，由二人护理符合实际情况。根据法律规定，护理人员没有收入，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故一审按照居民服务、修理和其他服务业标准计算护理费，并无不妥。关于营养费，一审根据王清德的伤残情况确定为30元/日，并未超出相关规定，并无不妥。关于护理材料费、肢体停放费、残疾辅助器械费、医用材料费，被上诉人王清德虽未提供正规发票，但其提供了相关票据，且考虑王清德伤情等实际情况，上述几项费用系其合理、必要支出，一审判决并无不妥。关于精神损害抚慰金，本次交通事故造成被上诉人王清德双腿截肢，经鉴定其构成三级伤残，王清德确因此次事故遭受巨大精神痛苦，一审认定精神损害抚慰金为50000元，并无不妥。关于后期护理费，综合考虑王清德的伤情、安装假肢及适应期等情况，一审认定的护理费及护理期限并无不妥，且上诉人并未提供相应证据证明其上诉主张，故对上诉人的该项上诉主张不予支持。关于鉴定费，鉴定费系查明被上诉人王清德损失所产生的必要、合理费用，一审判决由上诉人承担，符合法律规定。关于交通费，一审根据被上诉人王清德的伤情、住院治疗等情况，酌定交通费为1800元，符合被上诉人王清德实际花费交通费情况，对上诉人该项上诉主张，不予支持。 综上所述，安邦财产保险股份有限公司定州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费8133元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司定州支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张晓清 审判员  张晓静 审判员  张 硕 二〇一八年三月二十八日 书记员  王 璇