上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0106民初49805号原告：吴墨，男，2015年10月15日出生，汉族，住上海市闵行区。法定代理人：季红娟(系原告之母)，女，1988年8月7日出生，汉族，住上海市闵行区北江燕路XXX弄XXX号XXX室。法定代理人：吴宁(系原告之父)，男，1988年8月7日出生，汉族，住上海市闵行区北江燕路XXX弄XXX号XXX室。委托诉讼代理人：刘晔，上海市海上律师事务所律师。被告：上海市第十人民医院，住所地上海市静安区。法定代表人：秦环龙，院长。委托诉讼代理人：童剑云，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：童湛谦，上海市康正律师事务所律师。原告吴墨与被告上海市第十人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月15日立案后，依法适用简易程序，于2018年2月8日组织证据交换并公开开庭进行了审理，原告的法定代理人季红娟与吴宁、委托诉讼代理人刘晔、被告的委托诉讼代理人童剑云与童湛谦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告残疾赔偿金1,251,920元、护理费1,560,960元(按终身20年一人护理主张)、住院伙食补助费840元、营养费14,640元(按六个月营养期主张)、交通费21,960元、医疗费98,254.8元、残疾辅助器具费11,360元、精神损害抚慰金100,000元、今后医疗及康复费用1,000,000元。以上损失，鉴定费3,500元由被告全额承担，其余损失由被告赔偿50%。事实和理由：原告系孕妇季红娟及其配偶吴宁所生之子。2015年6月1日，孕妇季红娟在被告处建卡产检，同年10月12日孕妇因“孕39+2周，产检提示妊娠糖尿病”收住入院。14日9：25催产素引产。21：00行人工破膜。15日1：20检查示胎位LOT(左枕横)，予徒手转胎位至LOA(左枕前)，继续阴道试产。2：10分娩出一男婴(即原告)，Apgar评分1分钟2分，予深部吸痰、面罩加压给氧，5分钟后Apgar评分6分。查体反应差，氧饱和度25%-50%。请麻醉科气管插管后氧饱和度升至93%。诊断新生儿重度窒息、新生儿肺炎，建议转儿童医院。3：50儿童医院NICU会诊将原告接走。10月15日原告因“窒息生后2小时”入住儿童医院，给予相应治疗，头颅MRI示颅内广泛异常信号，考虑多发脑损伤改变，伴左侧额、顶叶脑出血后遗症改变中。11月5日出院，出院诊断：①重度围产期窒息；②多器官功能障碍综合征(脑、肾、肺、肝、心)；③新生儿缺氧缺血性脑病；④代谢性酸中毒；⑤先天性卵圆孔未闭；⑥电解质代谢紊乱。同年11月25日、12月22日原告于儿童医院就诊，诊断肌张力异常增高。2016年1月11日至2017年5月25日原告就诊于儿科医院，诊断脑性瘫痪、癫痫，康复治疗。诉前调解阶段，被告的上述诊疗行为经上海市徐汇区医学会进行医疗损害鉴定认为，本例属于对原告人身的医疗损害。被告在医疗活动中存在产妇分娩时采用不恰当的措施，延误了原告抢救时机；原告出生后Apgar评分1分钟2分，未予以及时气管插管的医疗过错，与原告脑性瘫痪的状况存在因果关系，参照《医疗事故分级标准(试行)》，原告的人身医疗损害等级为一级乙等。本例医疗损害被告的责任程度为对等责任。原告认为，被告的医疗行为存在重大过失，与原告目前重度脑瘫的损害结果之间有因果关系，被告应当承担相应的赔偿责任，故提出诉讼请求如前所述。被告承认原告在本案中所主张的事实，并认可全额赔偿鉴定费，其余损失按照对等责任承担50%的赔偿责任。就原告主张的各项损失，认可残疾赔偿金、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、鉴定费。关于医疗费，奶粉不属于药品，故对奶粉费24,000元不认可；2015年10月15日至11月5日住院期间的医疗费，因原告无法提交正式票据原件，未完成举证义务，故该部分费用不予认可；对于原告已经提交正式票据的医疗费予以认可，总金额由法院审核,但应扣除基金支付、学保支付、医保统筹支付。护理费认可按每天70元、终身20年一人护理计算。精神损害抚慰金认可50,000元。后续康复费不认可。交通费认可有票据的15,496.92元。营养费认可按每天40元标准计算6个月。审理中，就2015年10月15日至11月5日住院期间的医疗费，被告辩称，庭审当日，原告当庭出示众多票据原件并提交了变更诉讼请求书，被告误以为原告提交的票据原件中已经包含了上述住院期间的医疗费票据原件，故而当庭认可了原告所主张的“门诊住院发票自费部分74254.8元”。庭审结束后，被告经核对发现原告未提交该部分医疗费票据原件，故向本院主张要求原告予以举证。之后，原告确认该部分医疗费票据原件已遗失，无法提交，但认为被告已经当庭认可了该部分费用，原告已无需举证，更何况原告已经尽到了举证责任，故该部分医疗费应当计入损失范围。本院认为，被告承认原告在本案中主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。关于被告应承担的赔偿比例，经鉴定，被告的责任程度为对等责任，双方均认可按50%计算责任比例，与法无悖，本院予以支持。原告主张的各项损失，评析如下：一、原告主张住院伙食补助费840元、残疾赔偿金1,251,920元、残疾辅助器具费11,360元、鉴定费3,500元，被告均予以认可，并无不妥，本院予以核准。二、医疗费，关于购买氨基酸奶粉的费用，该费用支出并非医疗费范畴，原告提交的门急诊记录册中“建议AA奶粉”的记录，并不能证明该费用的支出与被告医疗过错的关联性，且原告并未提交购买该奶粉的正式票据，故该部分损失本院不予核准；关于原告于2015年10月15日至11月5日在上海市儿童医院住院期间产生的医疗费，原告对该主张负有举证义务，庭审中，被告误以为原告已提供相应证据原件而予以承认，该承认系在缺乏相应事实依据的前提下作出，现被告要求原告提供证据原件予以证明，并无不妥，原告未能提交正式票据原件予以证明，故应承担相应的不利后果，故其该部分主张，本院不予支持；关于其余医疗费，根据原告提交的票据，扣除基金支付、学保支付、医保统筹支付后，该部分费用金额核定为33,928.84元；综上，医疗费核定为33,928.84元。三、营养费，原、被告就计算6个月营养期达成一致，并无不妥，本院予以核准；原告主张按每天80元计算，标准过高，被告认可按每天40元计算并无不妥，本院予以核准；综上，该损失核定为7,200元。四、护理费，原、被告就按终身一人护理20年计算达成一致，并无不妥，本院予以核准；原告主张按本市上一年度职工平均工资78,048元/年计算，标准过高，本院酌定按每月2,300元标准计算；综上，该损失核定为552,000元。五、交通费，原告主张21,960元，被告认可有发票证明的15,496.92元，并无不妥，本院予以支持；剩余部分，因原告未能提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的正式票据，该部分费用本院不予核准；综上，该损失核定为15,496.92元。六、精神损害抚慰金，原告主张100,000元，标准过高，本院酌定为50,000元。七、今后医疗及康复费用，原告主张1,000,000元，缺乏相应的事实依据,于法无据，本院不予核准。上述款项，鉴定费3,500元由被告全额赔偿，其余款项由被告按责赔偿50%。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第八条第四款、第十条规定，判决如下：一、被告上海市第十人民医院应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告吴墨医疗费16,964.42元、住院伙食补助费420元、营养费3,600元、残疾赔偿金625,960元、精神损害抚慰金25,000元、残疾辅助器具费5,680元、护理费276,000元、交通费7,748.46元、鉴定费3,500元；二、原告吴墨的其余诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13,442.73元，减半收取计6,721.37元，由被告上海市第十人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 金 磊二〇一八年三月十三日书记员 杨君兰附：相关法律条文附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第八条……当事人在法庭辩论终结前撤回承认并经对方当事人同意，或者有充分证据证明其承认行为是在受胁迫或者重大误解情况下作出且与事实不符的，不能免除对方当事人的举证责任。第十条当事人向人民法院提供证据，应当提供原件或者原物。如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的，可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品。