抚顺市新抚区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0402民初31号原告：王爱业，男，1957年7月17日出生，汉族，住抚顺市望花区。委托诉讼代理人：富霞，女，1956年6月5日，满族，住抚顺市望花区。系原告王爱业妻子。被告：抚顺市中医院。住所地抚顺市新抚区东六路9路。法定代表人：甄路开，系该院院长。委托诉讼代理人：常军，系辽宁鼎高律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨安妍，系抚顺市中医院医务科干事。原告王爱业与被告抚顺市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王爱业及委托诉讼代理人富霞、被告抚顺市中医院委托诉讼代理人常军、杨安妍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王爱业向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费89880.19元（其中原告支付57202.89元，被告交付32677.3元），误工费20044.8元，护理费24586.2元，住院伙食补助费10240元，营养费6400元，交通费256元，精神抚慰金32876元/年×1.5年=49314元（均按辽宁省2017年道路交通事故赔偿标准计算。误工费按在岗平均工资57148元计算）。2.被告承担本案诉讼费。休庭后原告增加诉讼请求存车费114元，沈抚大客车费1056元。共计201891.19元。事实和理由：2015年6月2日因肠炎到抚顺市中医院就诊，入院在做中药灌肠治疗中造成直肠穿孔。后经转入医大等治疗，花去医疗费56410.89元，共住院128天，经抚顺市医学会（2017）第19号医疗技术鉴定，结论为：本病例为四级医疗事故，被告承担主要责任，经与被告多次协商，被告拒不赔偿，为维护我的合法权益，现依法起诉，请法院予以支持。被告抚顺市中医院辩称，原告到我院住院事实属实，我院愿意根据实际情况进行赔偿。原告起诉有不属实的情况。我院在中华联合财产股份有限公司抚顺中心支公司投保了医疗责任保险，建议原告也对该保险公司进行起诉。按照侵权责任法，原告依据医学会鉴定不符合法律规定。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2015年6月2日，原告因患肠炎到被告住院治疗，被诊断为：1、溃疡性直肠炎；2、直肠息肉高频电凝治疗术后。6月9日，被告为原告做常规中药灌肠后出现下腹部疼痛，出现血便。CT提示直肠穿孔，原告于2015年6月30日出院，住院28天。出院诊断为1、溃疡性直肠炎；2、直肠息肉高频电凝治疗术后；3、直肠穿孔，腹膜炎；4、直肠左侧脓肿、盆腔积脓。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。原告于2016年7月2日到中国医科大学附属盛京医院住院治疗，诊断为：直肠脓肿，直肠周围炎症。原告于2015年7月24日出院，住院22天。出院诊断为：直肠周围炎症，结缔组织病不除外。2015年7月26日，原告再次到被告处住院治疗，于9月23日办理出院。住院59天。出院医嘱：转医大医院进一步诊治。2015年9月22日，原告再次转至中国医科大学附属盛京医院住院治疗于10月11日出院。住院19天。出院诊断为：溃疡性结肠炎，直肠周围炎症。2016年12月20日，原、被告共同委托抚顺市医学会对原告王爱业诊治是否正确组织医疗事故技术鉴定。抚顺市医学会于2017年10月25日作出抚顺医鉴（2017）19号医疗事故技术鉴定书。鉴定书中分析意见为：医方对患者溃疡性直肠炎诊断明确，治疗措施得当，在对患者灌肠后出现直肠穿孔，分析原因如下：“患者本身有基础疾病，溃疡性直肠炎也有也有自发性穿孔的可能。医方对灌肠操作重视不够，病志中未见灌肠护理记录，在灌肠后出现直肠穿孔，考虑为医方在操作不当所致。患者直肠穿孔损害后果与医方上述过失有因果关系。”结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原告支付医疗费57202.89元。原告住院合计126天，其中在被告处住院85天，手术前住院7天，一级护理4天，二级护理32天，其余均为三级护理；在中国医科大学附属盛京医院住院41天，其中一级护理2天，二级护理39天。原告第一次到中国医科大学附属盛京医院门诊、住院及第二次到被告处住院发生的医疗费由被告交付。原告提交的证据有：1、医疗事故技术鉴定书；2、医疗费收据；3、住院病志。休庭后，原告为追加诉讼请求提交了存车费、沈抚大客车费票据。被告提交了为原告住院交付的医疗费收据。被告认为原告提供的医疗事故技术鉴定书不能作为证据使用；原告开庭后追加的存车费、交通费请求不能与本案合并审理，对其提交的相应票据不予认可。本院认为：原、被告双方共同委托医学机构对本次诊疗行为是否构成医疗事故予以鉴定。医学机构鉴定作出的鉴定意见为被告本次的诊疗行为构成四级医疗事故并承担主要责任。因此，被告应承担赔偿原告合理损失的侵权责任。原告的合理损失有：1、医疗费57202.89元；2、护理费8927.48元，其中一级护理6天，二级护理71天；3、住院伙食补助费9520元，根据原告提交的病志证明原告住院合计126天，手术前住院7天.因此，原告的住院伙食补助费应按119天计算；4、营养费5000元，原告主张营养费6800元但没有提交相应明确的医嘱，考虑原告因此次医疗事故给其身体健康造成的损害确实需要适当增加营养，本院酌定营养费5000元；5、交通费256元。上述款项合计80906.37元。原告主张的关于误工费、精神抚慰金及被告为其交付的医疗费中医保统筹基金部分应归其所有等项诉讼请求。误工费是指受害人因受到人身损害误工而减少的收入。原告未提供任何能够证明其因为本次医疗事故而实际减少工资收入的证据；原告提交的证明本次医疗事故为四级，四级医疗事故的损害结果不构成伤残等级；原告此次诊疗共计住院四次，其中二次由被告为其交付了医疗费用。被告交付的医疗费用中包括了医保统筹基金支付的部分。如果该笔费用不应由基本医保基金支付的，医保基金有权追偿。这笔费用不应归投保人个人所有。因此，原告的上述主张，没有法律依据和证据证明，本院不予支持。原告休庭后增加的诉讼请求不在本案审理范围，原告有权另行主张权利。被告关于医学会作出的医疗事故技术鉴定书没有证据效力，不能作为证据使用的抗辩意见。经查，原告提交的医疗事故技术鉴定书是双方当事人在发生医疗纠纷后共同委托医学会进行的鉴定。鉴定意见作出后，当事人均未申请重新鉴定。在诉讼中，双方当事人亦未申请进行司法鉴定。本院认为，首先法律没有该项禁止性规定；其次被告如果认为医学机构作出的鉴定意见不具有法律效力，不能作为法院审理医疗损害赔偿责任纠纷案件的证据，原、被告作为医患双方在就被告诊疗行为是否构成医疗事故发生纠纷时，作为医方的被告不应与原告共同委托医学会进行鉴定。实践中，涉及医疗纠纷的鉴定一般都要较长期限。本案的医学会受理鉴定申请到作出鉴定意见长达十月之久。原告在身患疾病久治不愈情况下，还要长时间的等待鉴定时限，只能导致原告身心健康遭受更大的损害。因此，本院对被告提出的抗辩、质证意见不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告抚顺市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告王爱业的医疗费等项损失80906.37的百分之八十即64725.1元；二、驳回原告王爱业其他诉讼请求。如不按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4329元，本院减半收取2164元，原告王爱业负担1164元，被告抚顺市中医院负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 员 郝明和二〇一八年三月八日代书记员 范雨晴