江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0324民初324号原告：董存保，男，1933年10月24日，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：张晨、刘维亮，江苏熊运栋律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆东路四通商务大厦**。主要负责人：陈刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：沈佐镇、王忠好，安徽鑫和律师事务所律师。原告董存保与被告苏本军、中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。开庭前，原告董存保申请撤回对苏本军的起诉，本院依法予以准许。原告董存保的委托诉讼代理人张晨、刘维亮，被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司的委托诉讼代理人王忠好到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董存保向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失、交通费、鉴定费合计166701.88元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年8月12日14时许，苏本军驾驶皖Ｄ×××**号轻型货车沿睢宁八里钢铁南路由东向西倒车时，碰到由南向北骑行三轮车的原告董存保，致原告董存保受伤住院18天，花费医疗费79929.88元，两车出现不同程度的损坏，发生一起事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，苏本军负事故全部责任。另查明，事故车辆皖Ｄ×××**号轻型货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司处投保了交强险和商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生在保险期内。原告董存保的伤情经鉴定构成九级伤残。双方因赔偿问题未达成一致，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司辩称：1.对事故发生的事实及责任认定无异议。2.对原告的医疗费79929.88元金额有异议，其主张的金额与其所提供的发票上的金额不相符，主张的费用过高，请求法院依法核减，且按照保险合同约定，应扣除10%非医保用药。3.原告主张的医疗费中可能包含护理费，其又主张了15000元的护理费，属于累计计算，明显不合理。4.原告主张的护理期和营养期过高，请求法院依法核减。5.残疾赔偿金应按照农村标准计算。6.精神抚慰金和交通费过高，请求法院依法核减。7.对本案的车损不认可，因为其没有依据。8.我公司不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明：2017年8月12日14时许，苏本军驾驶车牌号为皖Ｄ×××**的轻型普通货车，沿睢宁八里钢铁南路由东向西倒车时，碰到由南向北骑三轮车的原告董存保，致原告董存保受伤，两车出现不同程度的损坏，发生一起事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：苏本军的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条“机动车倒车时，应当察明车后情况，确认安全后倒车”之规定，应负事故全部责任；原告董存保无责任。事故车辆皖Ｄ×××**号轻型普通货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司处投保了交强险和500000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告未赔偿原告任何费用。事故发生后，原告被送往睢宁中医院检查治疗，后因伤情需要转入徐州医科大学附属医院住院治疗18天，伤情诊断为：左侧股骨颈骨折、高血压。后原告董存保向邳州市人民医院司法鉴定所申请伤残程度及三期鉴定，该机构于2017年11月17日作出如下鉴定意见：原告董存保因交通事故致左髋关节置换术后，构成人体损伤九级残疾。伤后需护理150天，营养180天。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、病案材料、医疗费票据、鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成他人人身损害的，应当赔偿医药费、护理费、营养费等损失。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，程序合法，适用法律、法规正确，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。邳州市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书虽系原告单方委托鉴定，但该鉴定机构专业、合法，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合理、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”对于原告的合理损失，因苏本军负事故全部责任，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张79929.88元，其提供的医疗费票据经本院核实为77049.88元，结合原告提供的用药明细、病案材料等，本院认定该费用为77049.88元。另有原告提供的2200元护理费，不属于医疗费范畴，不应计算在医疗费中。原告提供的出院用车费68元系手写收据，没有载明付款方，与本案关联性无法核实，被告亦未认可，本院不予支持。被告保险公司主张拐杖、轮椅等费用过高，未提供相应的证据予以证实，且原告有正规发票予以证实，结合原告的伤情等实际情况，能够确认系原告实际花费，保险公司的主张，本院不予支持。被告保险公司还主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张15000元（100元/天×150天），标准过高，护理期限有司法鉴定意见书予以证实。原告董存保主张在住院期间18天聘请护工护理，花去护理费2200元，仅有护理费票据提供，没有相应的护理协议、护工资质证明等予以佐证，被告亦未认可，本院不予支持。综上，本院认定该费用为13500元（90元/天×150天）。三、交通费：原告主张1500元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定为500元。四、住院伙食补助费：原告主张900元（50元/天×18天），标准适当，本院予以支持。五、营养费：原告主张6120元（34元/天×180天），标准适当，且有司法鉴定意见书证明营养期限，本院予以支持。六、残疾赔偿金：原告主张43622元（43622元/年×5年×20%），被告保险公司认为应按农村标准计算，因原告居住地属于城镇范围，有其提供的居委会证明予以证实，原告按城镇标准主张，本院予以支持，且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，原告的该项主张，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告主张20000元，标准过高，本院酌定为10000元。八、财产损失费：原告主张1000元，未提供车损证据或评估报告或修理费票据予以证明，被告保险公司亦未认可，本院不予支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告董存保151691.88元（医药费77049.88元+护理费13500元+交通费500元+住院伙食补助费900元+营养费6120元+残疾赔偿金43622元+精神损害抚慰金10000元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司赔偿原告董存保151691.88元（此款汇入董存保个人账户，户主：董存保，账号：60×××47，开户行：中国邮政储蓄银行睢宁县元府路支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告董存保的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取620元，鉴定费2100元，共计2720元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南市中心支公司负担（鉴于原告已预交，被告保险公司应将该款一并支付于原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  黄坤二〇一八年三月二十二日法官助理卞晓晓书记员朱倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。