重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0116民初8852号原告：韩准兰，女，1943年11月30日出生，汉族，住重庆市江津区法定代理人：周友林（韩准兰之子），1966年8月23日出生，汉族，住重庆市江津区先锋镇。委托诉讼代理人：汪东梅，重庆市江津维权法律服务所法律工作者。被告：何钢，男，1974年2月5日出生，汉族，住重庆市江津区凤凰路。被告：中国人民财产保险股份有限公司江津支公司，住所地重庆市江津区几江南干道紫荆花园商务大厦，统一社会信用代码91500116903597266J。负责人：田维智，总经理。委托诉讼代理人：雷祥丽，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。原告韩准兰与被告何钢、中国人民财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称人保江津支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月27日立案受理后，依法适用简易程序于2018年11月7日公开开庭进行了审理。原告法定代理人周友林、委托诉讼代理人汪东梅，被告何钢及人保江津支公司委托诉讼代理人雷祥丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩准兰向本院提出诉讼请求：判决二被告赔偿原告医疗费263147.27元、后续治疗费72000元（1000元/月×12月×6年）、住院伙食补助费11050元（50元/天×221天）、营养费10000元、住院护理费53040元（120元/天×221天×2人）、院外护理费262800元（120元/天×365天×6年）、残疾赔偿金193158元（32193元/年×6年×100%）、精神损害抚慰金60000元、交通费6630元（30元/天×221天）、住院期间合理开支1999元，共计933824.27元。事实和理由：2018年3月30日13时54分许，被告何钢驾驶其所有的临时车牌号渝AY83**号小型轿车从先锋镇杨家店沿省道106线往先锋镇街方向行驶，当车辆行驶至106线44公里先锋大桥路段时，将路边同向行驶的行人韩准兰、邹云德、王家明刮撞，造成三行人受伤、车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往江津区中心医院住院治疗，经诊断为创伤性休克、重型颅脑损伤、胸部肋骨骨折、腰胸椎多发骨折等。本次事故经公安交通管理部门认定由何钢承担事故全部责任，原告及邹云德、王家明无事故责任。原告受伤后一直住院治疗至今，经司法鉴定为植物人状态，且需后续治疗及护理，双方因赔偿事宜协商处理未果，故诉至人民法院。被告何钢辩称，对事故发生的事实及事故认定无异议，被告何钢事故发生时驾驶的车辆系本人所有，车辆行驶证及本人驾驶证合法有效。事故发生后，已向原告垫付医疗费及其他费用14万余元，请求在本案中一并处理。对被告人保江津支公司提出的非医保、鉴定费及诉讼费意见无异议。事故中另外两名伤者一人已构成十级伤残，另一名轻伤。对原告请求的各项费用计算方式认可保险公司意见。被告人保江津支公司辩称，对事故发生的事实及事故认定无异议。事故车辆在被告人保江津支公司投保交强险及保险限额为100万元的商业三者险，并附加投保不计免赔，事故发生在保险期限内。根据保险合同约定，原告产生的医疗费应当剔除非医保用药部分，建议比例为20%；本案鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。事故发生后，已向原告垫付医疗费90000元（含交强险10000元），请求在本案中予以抵扣。对原告伤残等级及后续医疗费有异议，根据医疗机构载明原告病情好转，并经保险公司员工现场查看，原告评定一级伤残明显过高，且司法鉴定时尚未医疗终结，故申请重新鉴定伤残等级及后续医疗费。因本次事故造成三人受伤，建议在交强险限额内为其他伤者预留份额。对原告医疗费中2018年4月25日产生的882.60元不予认可，因该费用发生在住院期间，与交通事故无关联，对司法鉴定意见作出后的医疗费票据不予认可，应包含在后续医疗费中，即仅认可第一次住院医疗费；住院伙食补助费认可第一次住院100天，计算标准无异议；营养费及精神损害抚慰金过高，由法院酌情确定；住院护理费认可100天，按实际支出105元/天计算，护理人数为1人；定残后的护理时限认可1年，按105元/天计算；交通费过高；住院期间日常用品属间接损失，且无相关依据，不属于保险公司赔偿部分。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月30日，被告何钢驾驶其所有的临时车牌号为渝AY83**号小型轿车，从先锋镇杨家店沿省道106线往先锋镇街方向行驶，13时54分许，车辆行驶至先锋大桥路段时，将路边同向行走的行人韩准兰、邹云德、王家明刮撞，造成三行人受伤、车辆受损的交通事故。2018年5月9日，重庆市江津区公安局交通巡逻警察支队对本次事故作出事故认定书，认定由何钢承担事故全部责任，韩准兰、邹云德、王家明无事故责任。原告受伤后，被立即送往江津区中心医院，经住院治疗100天后，于2018年7月8日出院，出院情况：经积极抢救治疗后，患者病情好转，但未痊愈，患者严重创伤后仍呈植物生存状态，痴呆，认知能力下降，气管切开，营养不良，生活不能自理……。出院诊断：1、创伤性休克；2、重型颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑室积血、颅底骨折、左耳多处撕裂伤；3、胸部损伤：肋骨骨折、胸腔积液；4、胸腰椎多发骨折；5、肺部感染；6、低蛋白血症；7、电解质代谢紊乱；8、深静脉血栓形成。出院医嘱：建议继续行促醒康复治疗，每天24小时专人陪护，加强营养，加强呼吸道护理……。原告于2018年7月8日办理出院手续后，于当日16时再次办理住院手续，继续住院治疗110天，于2018年10月26日出院，出院情况：目前精神、食纳差、消瘦貌，植物生存状态，痴呆，认知能力下降，生活不能自理……。出院诊断：1、重型颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑室积血、颅底骨折、左耳多处撕裂伤；2、胸部损伤：肋骨骨折、胸腔积液；3、胸腰椎多发骨折；4、肺部感染；5、低蛋白血症；6、电解质代谢紊乱；7、深静脉血栓形成。出院医嘱：1、继续加强营养支持，继续休息，需他人护理，适当康复锻炼……。原告于2018年10月26日办理出院手续后，于当日11时再次办理住院手续，继续住院治疗11天，于2018年11月6日出院，出院情况：目前鼻饲流质饮食，保留气管套管通畅，患者卧床时间长，消瘦貌，昏迷状，植物生存状态，痴呆，认知能力下降，生活不能自理……。出院诊断：1、重型颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑室积血、颅底骨折、左耳多处撕裂伤；2、胸部损伤：肋骨骨折、胸腔积液；3、胸腰椎多发骨折；4、深静脉血栓形成；5、气管切开术后；6、肺部感染。出院医嘱：1、继续加强营养支持，继续休息，需他人护理，适当康复锻炼，避免坠床损伤……。截止到辩论终结时，原告因本次事故共计产生医疗费268466.22元，其中重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付62300元，被告人保江津支公司垫付90000元（含交强险10000元），其余由被告何钢垫付。事故发生后，被告何钢按105元/天雇请护理人员对原告进行护理221天。被告何钢为原告购买住院期间日常生活用品、水果、流食设备等，提供有超市购物小票及收据若干，其自述支出3272.30元，为原告购买营养餐，举示有重庆市江津区浩然食品有限公司出具的发票，共计金额2176.50元。原告家属购买制作流食设备（搅拌机、破壁机、电饭锅），支出1999元。经原告申请，本院委托重庆法正司法鉴定所于2018年10月17日对原告的伤情作出司法鉴定意见书，载明，韩准兰目前植物生存状态及腰1椎体骨折的伤残等级分别属一级、九级（通过对病历及影像学资料审阅，结合检验所见，目前检见昏迷状，可无意识性睁眼，对外界各种刺激包括声音无反应，不能讲话，不能遵指令动作，无感情反应，思维能力丧失……）；韩准兰后续医疗费约为人民币1000元/月（行定期导尿、协助通便、预防合并症等治疗）；韩准兰为完全护理依赖。事故发生时，原告系城镇居民户口。被告何钢驾驶的车辆在被告人保江津支公司投保有交强险及保险限额为100万元的商业三者险，并附加投保不计免赔。审理中，原告家属陈述，第一次办理出院手续系治疗满3个月，需要病历进行鉴定，第二、三次办理出院系庭审举证需要，原告现仍在医院住院治疗。本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车与行人发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故，属于该机动车一方责任的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；仍有不足的，依照侵权责任法等相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告何钢驾驶机动车与行人韩准兰发生交通事故，经公安交通管理部门认定，由被告何钢承担事故全部责任，原、被告对该事故认定均无异议，本院予以确认。被告何钢驾驶的车辆在被告人保江津支公司投保交强险及商业三者险。因此，原告因本次事故产生的合法损失，首先由被告人保江津支公司在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，由其根据商业三者险合同承担赔偿责任；仍有不足，由被告何钢承担赔偿责任。经本院核实，截止法庭辩论终结时，原告因本次交通事故受伤后产的医疗费共计206166.22元（不含救助中心垫付62300元）。关于被告人保江津支公司提出对司法鉴定后的医疗费不予认可的意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，故对其辩解意见，本院不予采纳；该费用中涉及重庆市道路交通事故社会救助基金管理中垫付部分，因存在追偿等情形，本案不予处理。原告诉请的后续医疗费，其计算标准1000元/月，有司法鉴定意见及医疗机构的医嘱建议为证，本院予以支持；其计算年限，本院根据原告的年龄、伤情等因素，自法庭辩论终结时起酌情支持3年，期满后仍需继续治疗，可另行主张权利，即后续医疗费为36000元（1000元/月×12月×3年）。原告诉请的住院伙食补助费11050元（50元/天×221天），与本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准相当，本院予以支持。原告诉请的营养费，结合其年龄、伤情、已支出金额及医疗机构的意见，酌情确定为5000元。关于原告住院期间的护理费，原则上为1人护理，医疗机构亦未建议由2人护理，故对原告请求按2人护理计算护理费，本院不予支持；被告何钢按105元/天雇请护工对原告进行护理，故应当以实际发生的金额确定护理费，即23205元（105元/天×221天）。关于原告院外护理费，结合司法鉴定意见及本地同类护理人员劳务报酬情况，酌情确定按120元/天计算；护理时限结合其年龄及健康状况，确定自法庭辩论终结时起计算3年，期满后仍需护理，可另行主张权利，即院外护理费为131400元（120元/天×365天×3年）。本院委托经双方共同确定的司法鉴定机构通过对原告病历及影像学资料审阅，并到医疗机构现场检验而作出，鉴定意见书分析载明：目前检见昏迷状，可无意识性睁眼，对外界各种刺激包括声音无反应，不能讲话，不能遵指令动作，无感情反应，思维能力丧失……，这与原告第二、三次病历出院情况载明基本一致，被告人保江津支公司的意见不足以启动重新鉴定程序，亦未申请鉴定人出庭接受质询，故对原告因本次事故被评定为一级、九级伤残，本院予以确认，其残疾赔偿金为193158元（32193元/年×6年×100%）。原告因本次事故受伤致残，其在事故中无过错，现为植物生存状态，给其亲属带来极大精神痛苦，本院酌情确定精神损害抚慰金为50000元。原告因事故受伤住院，其亲属在处理相关事宜时，必然产生交通费用，本院酌情确定为2000元。原告亲属及被告何钢在原告住院期间，为其购买必要的生活用品符合客观实际，原告亲属支出费用1999元，有发票为证，本院予以支持；被告何钢支出费用虽无正规发票，但结合其提供的购物小票及庭审时原告家属的陈述，本院酌情确定为1000元，即原告住院期间合理开支为3999元。综上，本案中，原告因本次事故产生的合法损失为：医疗费206166.22元、后续医疗费36000元、住院伙食补助费11050元、营养费5000元、住院期间护理费23205元、院外护理费131400元、残疾赔偿金193158元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、住院期间合理开支3999元，共计661978.22元。因本次事故造成原告在内3人受伤，本院酌情在交强险限额内死亡伤残项下为其他伤者预留5000元。因此，被告人保江津支公司应当在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、住院期间护理费23205元、残疾赔偿金29795元，共计115000元，扣除已垫付医疗费10000元，尚需支付105000元；在商业三者险限额内赔偿原告医疗费（206166.22元-交强险赔偿10000元）×（1-非医保比例20%）即156932.98元、后续医疗费36000元、住院伙食补助费11050元、营养费5000元、院外护理费131400元、残疾赔偿金（193158元-交强险赔偿29795元）即163363元、住院期间合理开支3999元，共计507744.98元，扣除已垫付医疗费80000元，尚需支付427744.98元。被告何钢应当赔偿原告医疗费206166.22元-交强险赔偿10000元-商业三者险赔偿156932.98元即39233.24元。被告何钢在事故发生后共计垫付费用142547.72元（医疗费116166.22元+住院期间护理费23205元+住院期间合理开支1000元+营养费2176.50元），扣除其应当赔偿原告医疗费39233.24元及经原告同意转付案件受理费1150元，尚余102164.48元，由被告人保江津支公司在赔偿原告的金额中扣除后直接支付被告何钢。为保护当事人双方合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告韩准兰医疗费、精神损害抚慰金、交通费、住院期间护理费、残疾赔偿金共计115000元，扣除已垫付医疗费10000元，尚需支付105000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告韩准兰医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、院外护理费、残疾赔偿金、住院期间合理开支共计507744.98元，扣除已垫付医疗费80000元，尚需支付427744.98元。此款支付原告韩准兰325580.50元，支付被告何钢102164.48元。三、被告何钢赔偿原告韩准兰医疗费39233.24元。此款已在其预付款中抵扣，不再履行。四、驳回原告韩准兰其他诉讼请求。上述被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费13138元，减半收取6569元，由被告何钢负担。此款原告预交1150元，经其同意，已在被告何钢预付款中抵扣，限被告何钢于本判决生效后七日内向本院补交5419元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  王宝德二〇一八年十一月三十日法官助理李芳书记员王亚飞