山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁06民终766号上诉人（原审原告）：朱晓军，男，1964年8月6日出生，汉族，工人，住烟台市芝罘区。被上诉人（原审被告）：烟台亚新利电器有限公司，住所地烟台经济技术开发区长江路79号。法定代表人：闫军，董事长。委托诉讼代理人：栾和静，山东明朗律师事务所律师。上诉人朱晓军因与被上诉人烟台亚新利电器有限公司（以下简称亚新利公司）劳动合同纠纷一案，不服烟台经济技术开发区人民法院（2017）鲁0691民初1168号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。朱晓军上诉请求：1.撤销一审判决，判令亚新利公司支付医疗费1101.9元，赔偿费275.48元；2.上诉费由亚新利公司承担。事实和理由：朱晓军在口腔门诊的疾病治疗花费费用是属于山东省城镇职工基本医疗保险支付费用的诊疗项目，花费较大，属于职工医疗保险基金比例支付范围的费用。亚新利公司中断社会保险费缴纳造成了医疗费用缺失，致使朱晓军生病后享受不到应有的补贴，所以亚新利公司未履行缴纳职工医疗保险费义务而导致损失发生，应负有全部责任。亚新利公司长期故意违反劳动法规，拒不履行生效的法律判决，违法不履行签订劳动合同，拒不支付工资并违法中止朱晓军2016年1月至2017年2月的社会劳动保险费缴纳，致使朱晓军多次向开发区劳动监察投诉，对亚新利公司违法违规行为进行调查和处罚。但亚新利公司一直恶意拖延履行法定义务，造成无法正常工作、领取工资、办理劳动手续、享有社会劳动保险工伤及医疗待遇。亚新利公司故意违反《中华人民共和国劳动合同法》及《中华人民共和国社会保险法》，造成了朱晓军的工资和工伤及医疗待遇损失。依据《中华人民共和国劳动合同法》第81条“用人单位提供的劳动合同文本未载明本法规定的劳动合同必备条款或者用人单位未将劳动合同文本交付劳动者的，由劳动行政部门责令改正给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任”以及第85条规定，亚新利公司应承担违法的赔偿责任加付50%-100%。依据《中华人民共和国社会保险法》第22条规定“职工及其所在用人单位已经缴纳基本医疗保险费的，职工的医疗费用按照国务院有关规定从基本医疗保险基金中支付”。劳部发﹝1995﹞223号《违反有关劳动合同规定的赔偿办法》规定第三条第3款：“造成劳动者工伤、医疗待遇损失的，除按国家规定为劳动者提供工伤、医疗待遇外，还应支付劳动者相当于医疗费用25%赔偿费用”。综上所述，缴纳社会保险及职工医疗保险费是亚新利公司的法定义务，因亚新利公司中断社会保险缴纳未缴纳职工医疗保险费，造成医疗待遇损失，致使朱晓军生病后享受不到应有的补贴，所以应负有全部责任。亚新利公司应该支付2017年1月6日至1月22日期间发生的医疗费1101.9元及25%赔偿费275.48元。亚新利公司辩称，朱晓军主张的医疗费是××治疗花费，即使亚新利公司按期依法为其缴纳社会医疗保险，××治疗花费也不属于社会保险基金报销的范畴，朱晓军向亚新利公司主张支付医疗费没有事实与法律依据，并且朱晓军在一审期间没有主张赔偿费，二审期间亚新利公司也不与其就赔偿费问题调解，朱晓军应另行起诉。请求驳回朱晓军的上诉，维持原判。朱晓军向一审法院起诉请求：一、判令亚新利公司支付医疗待遇损失医疗费1101.9元；二、诉讼费由亚新利公司承担。一审法院认定事实：朱晓军自1993年7月12日到亚新利公司处从事生产计划统计报表工作，双方签订《劳动合同》，签订合同期限自1993年7月12日至1996年7月12日。1997年4月8日，朱晓军在公司搬运通道测试柜时，将腰部扭伤，1999年2月3日，烟台开发区人事劳动局将朱晓军的负伤认定为工伤，1999年3月，烟台开发区劳动能力鉴定委员会诊断朱晓军腰4、5椎间盘膨出，为十级伤残。朱晓军与亚新利公司曾因腰部受伤未进行工伤认定、收取抵押金、扣发工资、限期三个月调离等争议向烟台开发区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。1999年6月15日，烟台开发区劳动争议仲裁委员会依法作出裁决，裁令亚新利公司与朱晓军续签劳动合同，为朱晓军安排适当工作、退还押金本息873.20元、补发1997年8月至10月的工资1211元、补发1998年1月13日至今生活费3456.00元、一次性发给伤残补助金3300元。朱晓军对裁决不服诉至一审法院，一审法院于1999年11月9日做出（1999）开民初字第220号民事判决书，判决亚新利公司与朱晓军续签劳动合同，并给朱晓军安排适当工作、退还抵押金本息873.20元、补发1997年8月至10月工资1211.00元、单位按每月550.00元补发朱晓军自1998年1月起至其安排适当工作之日的工资、单位支付朱晓军一次性伤残补助金3300.00元。朱晓军不服一审判决诉至烟台市中级人民法院，2000年3月22日山东省烟台市中级人民法院做出（2000）烟民终字第56号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2001年9月27日，上述判决执行完毕后，亚新利公司与朱晓军续签了期限自1996年7月13日至2002年7月13日的劳动合同。朱晓军于2001年10月回公司工作，2001年10月16日，朱晓军工伤旧病复发，到烟台山医院就诊，假条时间自2001年10月16日至2002年1月2日。2001年11月，亚新利公司以朱晓军2001年10月16日未经公司批准旷工为由，对朱晓军做出除名决定，朱晓军对公司除名决定不服，申请劳动仲裁。烟台经济技术开发区劳动争议仲裁委员会做出（2002）烟开劳裁字第86号裁决书，驳回其申诉请求，朱晓军不服仲裁结果，向一审法院提起诉讼。2003年4月2日，一审法院作出（2002）开民初字第220号民事判决书，撤销亚新利电器做出的除名决定，判决单位按每月550元的标准支付自2001年10月起至给朱晓军安排适当的工作时止的工资。2003年9月11日山东省烟台市中级人民法院作出（2003）烟民四终字第1387号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。朱晓军于2009年1月向烟台经济技术开发区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求与亚新利公司签订从2002年7月14日起的无固定期限劳动合同；自2008年1月1日起支付双倍工资；补足工资550元与烟台市最低工资标准差额部分；报销工伤医疗费、交通费；缴纳个人住房公积金、个人日常医疗账户，劳动保险金及其他职工福利待遇、承担本次诉讼造成的损失及诉讼费用。烟台经济技术开发区劳动争议仲裁委员会于2009年3月2日作出烟开劳仲案字（2009）第82号决定书，决定对朱晓军的申诉不予受理。朱晓军不服遂向一审法院提起诉讼，要求：1、补足2006年10月至2011年7月实际工资与烟台市最低工资差额部分10710.00元；2、支付自2008年2月起不签订书面劳动合同的双倍工资16720.00元；3、补缴1993年7月至2001年10月社会保险费6843.54元；4、报销工伤医疗费4862.43元、交通费287.00元。一审法院依法驳回了朱晓军的上述诉请，后山东省烟台市中级人民法院作出（2011）烟民一终字第697号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。另查明，2011年7月29日亚新利公司工作人员江慧邮寄给朱晓军两份起始时间为2011年8月1日的无固定期限劳动合同、补充协议及要求朱晓军上班的通知一份。朱晓军将劳动合同起始时间修改为2002年7月13日后，将合同文本邮寄回亚新利公司，亚新利公司称收到修改后的合同文本，但现已经丢失。2011年8月1日朱晓军受亚新利公司指派到第三人处工作，朱晓军自2011年10月8日后再未到单位上班。2012年7月27日朱晓军向烟台经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求确认亚新利公司及第三人烟台亚新利自动控制有限公司与朱晓军2011年7月31日订立的无固定期限劳动合同有效，并要求遵守履行该劳动合同，要求将劳动合同原件返还本人持有；承担违反《劳动合同法》的法律责任，支付双倍工资赔偿35220.00元；承担因公司违法侵害造成的工资低于烟台市最低工资标准损失自2006年10月至2011年7月31日止累计12510.00元及应加付100%的赔偿金45130.00元；支付拖欠克扣2011年8月至2012年2月的工资3850.00元、2012年3月至7月的工资3450.00元及100%的加付赔偿金13900.00元；公司办理社会保险手续，履行代扣代缴社会保险费义务，补缴2001年11月起至今的社会劳动保险费及承担造成的损失；支付因公司故意违法不缴纳社会劳动保险金造成的个人基本医疗，工伤医疗待遇的损失、医疗费5030.83元及交通费287.00元及25%的赔偿金1257.70元。2013年6月21日，烟台经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会依法裁决亚新利公司支付朱晓军医疗费损失168.40元；亚新利公司与朱晓军补签无固定期限劳动合同，并双方各执一份。朱晓军对仲裁裁决不服，诉至一审法院，一审法院于2014年5月27日作出（2013）开民初字第361号民事判决书，判决亚新利公司赔偿朱晓军医疗费损失5030.83元、交通费损失287元；亚新利公司赔偿朱晓军2011年8月至2012年7月工资差额7300元及赔偿金5475元。亚新利公司不服一审判决诉至烟台市中级人民法院，2014年8月22日烟台市中级人民法院作出（2014）烟民一终字第836号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。又查明，朱晓军于2014年7月8日向烟台开发区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求亚新利公司支付2012年8月至2014年7月期间的工资33980元及赔偿金33980元；返还劳动合同文本，遵守履行订立的劳动合同，承担违法给朱晓军造成的经济损失及赔偿金，支付2014年7月之后至安排工作时的工资（每年工资额按照国家《最低工资规定》予以调整），支付工伤医疗费504元、交通费108元。2014年11月20日，烟台开发区劳动人事争议仲裁委员会依法裁决亚新利公司支付朱晓军2012年8月至2014年7月工资32740元及赔偿金24555元；自2014年8月起按照1500元每月支付朱晓军工资至亚新利公司安排朱晓军工作时止或者朱晓军达到法定退休年龄时止（若国家对烟台市最低工资标准进行调整，则支付标准随之调整）；亚新利公司支付朱晓军医疗费504元及交通费108元；驳回朱晓军的其他申请请求。亚新利公司对裁决不服诉至一审法院，一审法院于2015年3月27日作出（2015）开民一初字第16号民事判决书，判决亚新利公司支付朱晓军2012年8月至2014年7月工资32740元及赔偿金24555元；自2014年8月起亚新利公司按照每月1500元的标准支付朱晓军工资至亚新利公司安排朱晓军工作时止或者朱晓军达到法定退休年龄时止（若国家对烟台市最低工资标准进行调整，则支付标准随之调整）；亚新利公司支付朱晓军医疗费504元及交通费108元；驳回朱晓军的其他请求。亚新利公司不服一审判决诉至烟台市中级人民法院，2015年9月2日烟台市中级人民法院作出（2015）烟民一终字第697号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。再查明，朱晓军于2016年2月23日向烟台开发区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求亚新利公司支付2014年8月至2016年2月期间拖欠工资的赔偿金29600元；亚新利公司承担医疗费损失2517.13元及交通费损失358元。烟台经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2016年6月2日作出烟开劳人仲案字（2016）第273号裁决书，裁决：亚新利公司支付朱晓军2014年8月至2016年2月工资的赔偿金22275元；亚新利公司支付朱晓军工伤医疗费损失2517.13元及交通费损失358元；驳回朱晓军其他申请请求。亚新利公司不服裁决，向一审法院起诉，该院于2016年9月5日作出（2016）鲁0691民初1754号民事判决书，判决亚新利公司支付朱晓军2014年8月至2015年12月工资的赔偿金19875元；支付治疗费损失2517.13元及交通费损失358元。亚新利公司不服，上诉至烟台市中级人民法院，该院于2016年12月2日依法作出（2016）鲁06民终4659号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。朱晓军于2016年7月7月、2017年1月3日向烟台经济技术开发区劳动监察处提交的投诉登记表，投诉2016年1月至2016年12月期间亚新利公司拖欠工资、赔偿金、欠缴社会保险费的事实。烟台经济技术开发区劳动监察处于2017年1月3日出具说明，亚新利公司于2016年9月2日为朱晓军缴纳2016年1月至8月的社会保险费9486.25元，朱晓军2016年7月7日《投诉登记表》中社会保险问题已解决。烟台经济技术开发区劳动监察处于2017年3月23日出具说明，亚新利公司于2017年3月6日为朱晓军缴纳2016年9月至2017年2月的社会保险费7245.07元，朱晓军2017年1月1日《投诉登记表》中社会保险问题已解决。2017年朱晓军作为申请人申诉到烟台经济技术开发区劳动争议仲裁委员会，请求裁决被申请人赔偿申请人2017年1月6日至1月22日期间的工伤医疗费损失1101.9元。该仲裁委于2017年5月18日作出烟开劳人仲案字（2017）第130号裁决书，裁决：驳回申请人的申请请求。庭审中朱晓军提交了2017年1月6日至2017年1月22日期间的医疗费单据四张，其中2017年1月11日两张，1月22日两张，共计1101.9元，经审查，该四张单据均是朱晓军在烟台市中医院口腔科门诊治疗××所花费。朱晓军认可已于2015年领取医保卡。一审法院认为：《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定，“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”因亚新利公司未及时给朱晓军缴纳社会保险费，导致朱晓军治疗工伤而发生的医疗费用无法从工伤保险基金中支出的损失，亚新利公司应当承担赔偿责任。但经查明朱晓军本案主张的门诊医疗费1101.9元并非用于工伤复发的治疗（腰部受伤），而是用于口腔治疗。朱晓军要求亚新利公司支付医疗费损失的主张，因缺乏事实和法律依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第十条及相关法律之规定，一审法院于2017年11月22日判决：驳回朱晓军的诉讼请求。案件受理费10元，由朱晓军负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，如果因亚新利公司未及时给朱晓军缴纳社会保险费，导致朱晓军治疗工伤而发生的医疗费用无法从医疗保险基金中支出的损失，亚新利公司应当承担赔偿责任。但是朱晓军主张共计1101.9元的医疗费用支出，系用于口腔治疗，而并非用于工伤复发的治疗，朱晓军亦未能提供应由医疗保险基金报销的相关医疗费用明细及证据，应承担不利的法律后果，一审法院对其主张不予支持，并无不妥。朱晓军上诉要求亚新利公司支付1101.9元医疗费损失的意见，没有事实和法律依据，本院不予采纳。关于朱晓军主张亚新利公司应该支付医疗费1101.9元的25%的赔偿费275.48元，因其在劳动争议仲裁时并未提出该请求，根据有关法律法规的规定，劳动争议仲裁程序是人民法院受理劳动争议案件的前置程序，朱晓军在上述请求未经劳动仲裁的情况下直接向人民法院提起诉讼，不符合民事诉讼法规定的受理条件，并且二审中双方均不同意调解，对此请求本院不予审理。综上所述，上诉人朱晓军的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人朱晓军负担。本判决为终审判决。审判长  慈勤哲审判员  杨卫东审判员  陈晓彦二〇一八年三月二十八日书记员  张 筱