安徽省宿州市埇桥区人民法院民 事 判 决 书（2015）埇民一初字第08524号原告：韩素玲，女，汉族，1963年12月8日出生，宿州市人，住宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：陈雪峰，宿州市埇桥区祁县镇法律服务所法律工作者。被告：皖北煤电集团总医院，组织机构代码证79357585一8。法定代表人：盛继伦，该院院长。委托诉讼代理人：石坤峰，该院职工。委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。原告韩素玲诉被告皖北煤电集团总医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩素玲及委托诉讼代理人陈雪峰、被告委托诉讼代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提起诉讼请求：一、判令被告承担因医疗过错造成原告二次治疗所引发的医药治疗费损失76434.88元。（其它经济损失待鉴定结果后再予以确定）。二、原告增加诉讼请求为1、医疗费13000元、营养费1590元（53天×30元/天）、护理费114730元（1043天×110元/天）、护理依赖240900元（365天×20年×110元/天×30%）、假肢费249600元（41600元×6次）、假肢装配训练食宿费10800元（30元×60元/人×6次）、假肢维护费69888元（41600×8%×21年）、交通费1000元、误工费88655元（1043天×85元/天）、残疾赔偿金510660元（25533元/年×20年）、精神损害抚慰金30000元、鉴定费23000元，合计1354823×30%=406446.9元。三、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2014年12月18日至12月30日因血尿在被告的放疗科就诊，就诊时右腿感觉不适，继而出现酸麻伴有疼痛症状，原告及其家人就及时向床位医师反映该症状，经所在科室医生和床位值班医生例行查房时会诊讨论，要求原告去做拍片检查，原告片子出来后经床位医师及所在科室医生查片诊断为：原告椎间盘膨出压迫神经导致右腿出现酸麻或疼痛。被告明确告知原告并无大碍。而后原告因血尿治疗有所好转，遵照建议与医嘱，办理了出院手续，出院后，每天按照医生的交待嘱咐对脚部与腿部温水泡脚和热敷，仍不见好转，且腿部颜色明显改变，疼痛有加重的感觉。原告及其亲属即于2015年1月4日到被告处重新办理入院手续进行治疗，经查片诊断，推测可能为右腿部股动脉血栓，经输液治疗一天后，又告知该医院没有相关的取栓设备及仪器，让原告转院再行治疗。原告遂转院至徐州第四人民医院就诊，因出现血栓时间过长，耽误治疗的最佳时机，致原告右腿下肢大部分血管坏死，不得不进行截肢治疗。为此治疗又花去治疗费十几万元。因被告的误诊与不当医嘱导致原告失去健康的右腿，原告虽被迫截肢保住了生命，但为此造成终身残疾，平时的饮食起居，生产劳动与生活受到严重影响。被告应当承担因对患者诊疗错误或诊治疏忽不当而延误治疗所导致医疗过错引发的赔偿责任。故恳请判令所请。被告辩称，原告所诉不符事实，原告发生病情的时间在2014年12月30日出院以后，并非原告所称的在治疗中发生人。原告主诉双下肢麻木，按要求被告做了腰椎CT，椎间盘突出，也是符合其症状的，原告就诊是因为血尿化疗到被告处就诊的。原告根据被告的症状进行诊治的。2015年1月4日，原告再次到被告处就诊，被告通过检查发现原告主诉病情，被告在一天内检查出来，并建议其转院。原告股动脉血栓是在其回家后发现，与被告治疗并无直接关系。2014年12月30日也是原告主动要求出院。经过相关鉴定报告，被告承担的30%责任是合理的，医疗费要核实发票，营养费无异议，2016年3月1日原告已经定为5级伤残了，原告要求1043天护理费用没有依据。原告假肢费应按国产的假肢费用是8000元计算，进口在2-4万元之间，残疾用具费应该按照国产的标准来计算。更换的年限是7-8年，并不是四年更换一次。对赔偿明细单的5、6、7项有异议，8项无异议，9项有异议，在2016年3月时已经定残。原告起诉时就按照农村居民来要求赔偿的，现在要按城镇居民来计算这不合理。原告合理费用被告愿承担30%的责任。经审理查明，原告韩素玲于2014年12月18日至2015年1月4日因“宫颈癌放疗后8年余，血尿凉伴发热1周”到皖北煤电集团总医院就诊。就诊时医院作出入院诊断“放射性膀胱炎，贫血，子宫恶性肿瘤，放疗后”。2014年12月22日，原告出现右下肢疼痛的临床症状。2014年12月24日查原告有“下肢有轻度麻木感”。被告于2014年12月26日为原告行腰部CT检查，CT提示“L4一5椎间盘膨出”。原告于2014年1月30日出院。后原告于2015年1月4日至2015年1月5日因右下肢疼痛、发凉发热1周再次到被告处住院治疗，被告入院诊断为右侧股动脉栓塞可能，右小腿深静脉血栓形成可能。因被告不具备施行取栓手术的条件，于2015年1月5日建议原告转上级医院就诊。2015年1月5日至2月25日原告到徐州市中心医院住院。该院为于2015年1月6日原告行下肢动脉造影加血栓抽吸术，后于2015年1月12日行右下肢截肢术，2015年2月11日行右股骨中段截肢术。原告于2015年2月25日出院，共计住院51天，出院诊断为右下肢动脉栓塞，宫颈癌，原告共在该院花医疗费76434.88元。2016年3月1日，宿州市医学会作出宿医鉴［2016］1号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、2略，3、医方过失与患者目前人身损害（右下肢股骨中段以下截肢缺如）存在一定的因果关系，应负轻微责任。综上所述，此病例构成三级丙等医疗事故，医方负轻微责任。原告对宿医鉴［2016］1号医疗事故技术鉴定书不服提出重新鉴定，2016年7月18日，安徽省医学会医疗事故技术鉴定书鉴定结论为：本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担轻微责任。诉讼中原告申请医疗过错鉴定，本院委托司法部司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。司鉴中心做出［2017］临鉴字第3073号司法鉴定意见书。鉴定意见为1、被鉴定人韩素玲目前右下肢截肢的不良后果，相当于道路交通事故五级伤残。2、皖北煤电集团总医院在对被鉴定人韩素玲的治疗过程中存在医疗过错行为，与韩素玲的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属次要因素，参与程度拟为20%一40%。原告花鉴定费20000元。2017年原告申请对于假肢器具费、假肢安装费、使用年限、维修费、更换次数等费用等进行鉴定。本院委托徐州市优邦假肢矫形器有限公司进行鉴定，该公司作出徐优矫字［2017］第717号关于韩素玲配置残疾辅助器具的意见。处理意见为患者需装配普通适用型大腿假肢，价格为人民币41600元。该假肢使用寿命为4年，每年假肢维护费为该假肢款的8%，装配训练期为30天，食宿费每天60元/人。装配期间需陪护1人。原告花鉴定费3000元。原告韩素玲于2013年1月被商丘交通运输集团有限公司实际承包人康玉华聘为票务员，参与营运该运输公司宿县至永城班线，原告在康玉华承包的班车上售票至2014年10月，每月工资为1800元。原告韩素玲于2014年10月生病就不上班了。原告自2011年1月至2014年11月一直在苑社区同科小区居住。本院认为，原告在被告处就诊，被告在诊疗过程中存在医疗过错行为，致使原告丧失了早期诊断和治疗右下肢动脉血栓的机会，经司法鉴定所鉴定意见认为被告的医疗过错行为与原告韩素玲右下肢动脉血栓形成及其最终右下肢截肢的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属次要因素，参与程度为20%一40%。考虑到原告韩素玲自身疾病确实较为复杂，全身基础状况较差，综合各种原因，本院认为被告对原告的医疗过错后果应承担30%的赔偿责任较妥。原告于2016年3月1日经宿州市医学会已作出鉴定意见为三级丙等医疗事故，对应为五级伤残。原告虽另行申请司法鉴定，该鉴定意见书也明确原告为五级伤残，故原告的误工费应计算到第一次定残前一天，即2016年3月1日，故原告主张护理费、误工费按1043天计算，本院不予支持。因原告未提供其需要护理依赖的证据，原告主张被告一次性支付20年护理依赖费240900元的诉讼请求，本院不予支持。因原告患有宫颈癌，自身疾病有一定进展程度，原告主张要求被告一次性支付21年假肢维护费69888元，6次假肢费用249600元，6次假肢装配训练食宿费10800元，不符合法律规定，本院不予支持。上述费用被告可在原告生存期内每4年给付一次。参照《安徽省统计局发布的2016年损害赔偿标准》原告的损失为：医疗费76434.88元、营养费1530元（51天×30元/天）、护理费46090元（419天×110元/天）、误工费25140元（419天×60元/天，原告住院天数加定残前一天数为419天）、残疾赔偿金269360元（26936元/年×20年×50%）、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元、假肢费用41600元、4年假肢维护费用13312元（41600元/年×8%×4年）、第一期装配训练期食宿费3600元（30天×60元×2人），鉴定费用23000元，合计531066.88元，由被告承担30%为159320.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告皖北煤电集团总医院于判决生效后20日内赔偿原告韩素玲人民币159320.06元。二、驳回原告韩素玲其他诉讼请求。案件受理费7381元减半收取即3691元，由原告韩素玲承担2584元，被告承担1107元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本一式十份，同时交纳上诉费7381元（银行转账方式，收款人：宿州市财政局，开户银行：中国农业银行宿州城中支行，账号：12×××75-608。汇款时在汇款用途栏中注明编码05301-053101，并在汇款后将银行回执交付我院），上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  朱群芳二〇一八年三月二十八日书记员  尹 赛