河北省唐县人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0627民初2311号原告：胡庆连，女，1976年7月24日生，汉族，住河北省保定市唐县。委托诉讼代理人：胡庆林，男，1971年7月13日生，汉族，住河北省保定市唐县。系原告胡庆连之兄。被告：唐县明仁医院。地址：河北省保定市唐县中山大街。法定代表人：路金柱，该院院长。委托诉讼代理人：薛鹏泽，唐县向阳街九鼎法律服务所法律工作者。原告胡庆连与被告唐县明仁医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2016年7月15日向本院起诉，本院受理后于2017年4月17日作出（2016）冀0627民初1401号民事判决书，判后，被告唐县明仁医院提出上诉，保定市中级人民法院依法作出（2017）冀06民终3811号民事裁定，依法裁定撤销本院（2016）冀0627民初1401号民事判决，发回本院重审。本院于2017年11月24日立案后，依法另行组成合议庭适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡庆连的委托诉讼代理人胡庆林，被告唐县明仁医院的委托诉讼代理人薛鹏泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡庆连向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费22755.89元、交通费8056.5元、误工费209327.75元、残疾赔偿金221020元、今后护理费395580元、精神抚慰金50000元，以上合计906740.14元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2005年9月19日，原告因孕足月到被告处待产，26日行剖宫产。因原告术中失血过多，血色素仅4克，但被告对此未引起重视，未进行对症治疗，以致原告出院后身体状况极差，全身无力，不能工作，经常发作不省人事。2013年，原告到北京协和医院检查才得知自己患上席汉氏综合症，该疾病因与产后大出血未及时救治有关。现原告的病情仍在继续发展，随时产生新的费用，且原告已丧失劳动能力，日常生活需人照顾，家庭极为贫困，仅靠低保维持生活。原告认为，医疗机构在对原告的剖宫产手术过程中造成原告失血过多，且未及时采取输血等正确的救治措施，最终导致原告产生席汉氏综合症。由于该病无法治愈，原告需终生治疗，丧失劳动能力并需专人护理。由于被告的错误行为，给原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦，被告应当就自己的医疗过错承担责任。因此，原告特诉至人民法院，请求依法裁判，支持原告的诉讼请求。被告唐县明仁医院辩称，原告所诉2005年在被告处治疗发生损害后果与事实不符，被告的诊疗行为与原告在2013年发现的疾病没有因果关系，原告所诉求各项赔损项目及数额缺乏法律及事实依据，与被告没有关联性，没有因果关系。并且原告无证据证明其损害结果是在被告处造成的。被告有证据证明引发火灾，烧毁病历是因电力线路原告造成，而不是被告故意隐匿、拒绝提供，所以应依法驳回原告对我方的起诉。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告胡庆连为证实其主张提交如下证据：1、出生医学证明一份，证明原告胡庆连于2005年11月24日在被告唐县明仁医院生一女儿，取名宋伟坤，接生机构为被告唐县明仁医院，证实原、被告之间存在医患关系。2、河北大学附属医院住院病历四份（2009年7月10日至7月16日、2010年5月16日至22日、2010年12月9日至20日、2016年6月13日至17日），证明原告的治疗情况。3、2013年11月14日北京协和医院出具的证明书及北京协和医院门诊病历，证明原告患有希恩综合症并在北京治疗情况。4、2016年6月17日河北大学附属医院出具的诊断证明书，诊断原告腺垂体功能减退症；泌尿系感染；血脂异常症；电解质代谢紊乱，低钾血症；剖宫产术后。并在病历中诊断原告患有席汉氏综合症，需要休息治疗。5、交通费票据137张，证明原告就医支出交通费共计8056.5元。6、医疗费票据31张，证明原告因病就医的事实及花费医疗费共计22755.89元。7、卫生部关于如何认定不配合医疗事故技术鉴定书责任的批复一份，说明医疗机构如果不配合，影响医疗事故进行事故技术鉴定的，承担医疗事故责任。8、保定市北市区人民法院（2011）北民初字第800号民事判决书、保定市中级人民法院（2016）冀06民终808号民事判决书判例复印件各一份。被告唐县明仁医院对原告胡庆连提交的证据发表如下质证意见：1、对原告提交的证据1没有异议。2、对原告提交的证据2、3、4的真实性没有异议，但被告的医疗行为并不存在过错，原告的病情与被告没有关联性，不具备原告主张的因果关系。3、对原告提交的证据5，对于有医疗机构正式盖税章的发票认可，但不认可这些医疗费的产生与被告有关联性。4、对原告提交的证据6，被告认为需系合法的运输单位及合理的运行间距，对有合理正式发票的真实性予以认可，对其他不予认可。5、对原告提交的证据7、8，因原告起诉的是民事纠纷，对原告提交的此组证据没有参考意义。被告唐县明仁医院为证实其主张提交如下证据：1、唐县城关供电所所长胡永江于2013年12月23日出具的证明一份，证明唐县明仁医院于2006年11月因线路零线断，造成档案室起火。2、原一审庭审笔录一份，证明当时原告承认没有证据证明其损害结果与被告有因果关系。原告胡庆连对被告唐县明仁医院提交的证据发表如下质证意见：1、对被告提交的证据1不予认可，是复印件，应当盖有公章，如果经保险公司赔付，应有相关证据，应有119的报警记录，即便真的失火，也不能认定原告病例毁损，而是被告存在故意隐匿行为。2、对被告提交的证据2不予认可，被告是否存在过错，应由专业的机构作出认定。经原告胡庆连申请，本院依法调取了原告在河北大学附属医院三次住院的医疗费情况（医疗费共计11440.64元）：原告对本院调取的证据无异议；被告对本院从河北大学附属医院调取的证明的真实性予以认可，但对原告主张的关联性不认可。对当事人无异议的证据，即原告胡庆连提交的证据1及本院依法调取的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的证据2、3、4，被告对该证据的真实性均无异议，故本院对该证据的真实性予以确认。对原告提交的证据5，被告仅对正式发票的医疗费票据的真实性无异议，故本院对原告提交的证据5中的15张医疗费发票（共计2620.37元）（未包含河北大学附属医院的医疗费票据）的真实性予以确认，故本院认定原告产生医疗费共计14061.01元（2620.37元+11440.64元）。对原告提交的证据6，被告仅对有合理正式发票的真实性予以认可，故本院对原告提交的证据中的62张（共计871元）交通费票据的真实性予以确认，结合原告就诊的频率及区间及其提交的交通费票据，本院酌定原告产生交通费4000元。对原告提交的证据7、8，因系复印件，且被告对此不予认可，故本院对此不予确认。对被告提交的证据1，原告对此不予认可，且系复印件，该证据不足以证实被告的证明目的，故对该证据，本院不予确认。对被告提交的证据2，虽原告对此不予认可，因系原一审的庭审笔录，故对该证据的真实性，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2005年9月26日17时40分,原告胡庆连在被告唐县明仁医院剖宫产生育一女孩，取名宋伟坤。原告胡庆连于2009年7月10日入住河北大学附属医院治疗，住院6天，经诊断原告患有腺垂体功能减退症；血脂异常症；剖宫产术后；心率失常I°房室传导阻滞。原告于2010年5月16日入住河北大学附属医院治疗，住院6天，经诊断原告患有腺垂体功能减退症席汗综合征；糖耐量减低；血脂异常症；冠状动脉性心脏病；剖宫产后术后。原告于2010年12月9日入住河北大学附属医院治疗，住院11天，经诊断原告患有腺垂体功能减退症；血脂异常症；剖宫产术后。原告于2016年6月13日入住河北大学附属医院治疗，住院4天，经诊断原告患有腺垂体功能减退症；泌尿系感染；血脂异常症；电解质代谢紊乱低钾血症；剖宫产术后；该次住院诊断证明书注明避免体力劳动，避免心情激动，避免感冒；注意饮食、增加营养；终生服用激素药物替代治疗，3个月复查；注意有人看护，病情加重时即时救护。期间，原告先后于2010年12月底至2011年12月期间多次在北京协和医院门诊检查，并于2013年11月14日在北京协和医院内分泌科门诊治疗，经诊断原告胡庆连患有希恩（Sheehan）综合征，建议需要长期激素替代治疗；来门诊或在当地随诊、坚持用药不间断、遇应激情况随时调整用药或就诊。同时查明，原告胡庆连共计产生医疗费14061.01元、交通费4000元。诉讼中，原告胡庆连申请本院委托医疗事故鉴定机构对被告唐县明仁医院在对原告住院就诊时的医疗行为与原告的损害结果之间是否存在过错及因果关系、是否构成医疗事故进行鉴定，并申请本院对其伤残级别及今后治疗费用进行鉴定，但均因被告称因电路失火造成原告住院分娩病历烧毁无法提供病历材料，原告亦未提供完整的病例材料而无法进行鉴定。本院认为，本案的争议焦点：1、被告唐县明仁医院对原告胡庆连进行的诊疗过程有无过错及原告受到的损害与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系；2、原告胡庆连请求的赔偿数额是否合理。就焦点一而言，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，本案中，原告胡庆连于2005年9月26日17时40分在被告唐县明仁医院剖宫产生育一女孩，有出生证明可证实其在被告唐县明仁医院接受了诊疗活动，因被告至今未提供完整病历，并称病历已损毁，但未提供充分证据证实其确因火灾致使原告病历资料遭受损害，视为拒绝提供与纠纷有关的病历材料，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”，故本院推定被告唐县明仁医院有过错。因原告胡庆连在被告唐县明仁医院的诊疗活动中受到损害，被告唐县明仁医院存在过错，故应由被告唐县明仁医院承担赔偿责任。就焦点二而言，原告主张产生误工费209327.75元、残疾赔偿金221020元、今后护理费395580元，但未提供相应的医疗事故鉴定书，且未提供证据证实因无在被告处就诊的病历无法作出伤残鉴定书，故对原告主张的误工费、残疾赔偿金、今后护理费，本院不予支持，但结合原告的住院天数（6天+6天+11天+4天）及河北省2017年农、林、牧、渔业标准，本院认定原告产生误工费1626元（21987元/年÷365天×27天）、护理费1626元（21987元/年÷365天×27天）。原告主张精神损害抚慰金50000元，但未提供充分证据予以证实，结合原告的就诊频率及考虑医院的医嘱，本院酌定原告的精神损害抚慰金为10000元。根据本院认定的事实，原告产生医疗费14061.01元、交通费4000元，故原告胡庆连的损失共计31313.01元（14061.01元+4000元+1626元+1626元+10000元）。综上所述，原告胡庆连在被告唐县明仁医院接受诊疗活动中受到损害，被告唐县明仁医院存在过错，故对原告胡庆连的损失31313.01元，被告唐县明仁医院理应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告唐县明仁医院给付原告胡庆连医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计31313.01元。判决生效后十日内付清。二、驳回原告胡庆连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12867元，由原告胡庆连负担12427元，由被告唐县明仁医院负担440元。判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审 判 长  张瑞珍人民陪审员  陈同喜人民陪审员  李国旗二〇一八年三月二十六日书 记 员  石阿娟