山东省海阳市人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁0687民初204号原告：高吉礼，男，1961年8月14日出生，汉族，住海阳市。原告：黄翠玲，女，1965年3月14日出生，汉族，住址同上。原告：高某。法定代理人：迟静，女，1986年3月5日出生，汉族，住址同上。三原告委托诉讼代理人：于长文、王洋，海阳开发法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司，住所地海阳市区海政路42号。负责人：王巍，该公司经理。委托诉讼代理人：王朋飞，该公司员工。委托诉讼代理人：王昭越，海阳琴剑法律服务所法律工作者。原告高吉礼、黄翠玲、高某与被告中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人于长文、王洋到庭参加诉讼，被告委托诉讼代理人王朋飞、王昭越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高吉礼、黄翠玲、高某向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险金30000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年8月，原告在海阳市盘石店镇马格庄村村委为高文磊购买了被告公司的意外伤害保险及医疗保险各一份，并缴纳了保费100元。2017年8月22日，被告只给原告出具一张《中国人寿保险股份有限公司山东省分公司团体保险个人凭证》，未给原告保单、合同及条款等其他任何材料。2017年10月20日20时25分许，高文磊驾驶机动车发生交通事故当场死亡，之后原告打电话报案。海阳市交通警察大队出具了海公交认字［2017］第00390号事故认定书认定高文磊负事故全部责任。原告于2017年12月携带相关材料到被告处理赔，被告拒赔。根据《保险法》及相关法律规定，被告行为侵犯了原告的合法权益，为此现诉至法院。被告中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司辩称，本案涉及的国寿农村小额团体意外伤害保险的投保人为海阳市老龄工作委员会办公室，三原告的亲属高文磊不是本案的投保人，只是被保险人之一，高文磊发生交通事故存在醉酒驾驶情形，依照该保险合同条款第六条第六项，我公司不承担给付保险金的责任。请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定如下事实：原告高吉礼、黄翠玲系高文磊的父母，原告高某系高文磊的儿子，高某的母亲迟静与高文磊于2014年5月13日在民政部门协议离婚。2017年8月，海阳市老龄工作委员会办公室作为投保人与中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司签订一份团体保险单，该保险单号为3017370609821700024313，生效日期2017年8月14日，被保险人高文磊，保险期间1年，险种名称：国寿农村小额团体意外伤害保险(2013版)，保险金额30000元，国寿附加农村小额意外补偿团体医疗保险，保险金额10000元，趸交100元，交费日期2017年8月22日。受益人法定继承人。1、本公司根据已签发的团体保险合同的各项内容出具本凭证。团体保险合同效力中止或终止，本凭证效力同时中止或终止。2、被保险人首次加入本团体保险合同时签发本凭证，续期缴费本公司不再签发个人凭证。3、本凭证仅供被保险人或受益人根据保险合同规定，办理保险金给付申请手续时使用。4、团体保险合同中规定生存保险金受益人为被保险人本人，未指定身故保险金受益人的，身故保险金受益人为被保险人继承人。5、被保险人或其他受益人需亲自填写理赔申请。办理申请时，请持本人有效身份证明、如委托他人办理，受托人应提供委托人及本人身份证明和委托书。6、本凭证若为投保人遗失，投保人应出具遗失证明，注明险种名称、团体保单号码、个人凭证号码、被保险人姓名、经办人姓名等内容，由投保人办理挂失补发申请手续。本凭证若为被保险人遗失，由被保险人持本人身份证和投保人出具的遗失证明，亲自办理挂失补发申请手续。7、如作为投保人的法人单位已注销或变更，无法提供有关凭证或遗失证明，在受理保险金给付申请时以本公司业务记录为准。8、本凭证未加盖本公司签章机构业务章或私自涂改一律无效。9、本凭证使用条款、特别约定等未尽事项，按照保险合同主合同执行。销售机构及签章机构名称：中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司，业务员徐红巧，制单于新杰，复核宫凯英，签单日期2017年8月22日，合同生成日期2017年8月22日15时35分，保费确认日期2017年8月22日15时34分，打印日期2017年8月22日17时7分20秒。该团体保险个人凭证加盖中国人寿保险股份有限公司山东省分公司保险合同专用章。在该凭证的最底部为特别提示：1、该凭证是保险公司为客户出具的个人凭证或个人保险单(或家庭保险单)，每一被保险人一张(家庭险为每一家庭一张)，载明了客户投保的保险产品、保险期间及对应的保额等内容。2、全国客户服务电话：95××9查询网站：www.e-chinalife.com。3、保险责任、免除条款请仔细阅读保险产品中有关条款内容。4、本保险简介未尽事宜以保险产品条款为准。原告称，该团体保险费100元是原告黄翠玲在本村村委办公室为高文磊交纳的。被告则主张其公司只收取投保人的保费，原告的主张不能证实是高文磊缴纳的。被告为此提供其用手机拍照的保费收据，原告不予认可，主张被告提供的收据时间为2017年8月18日，而其保险凭证是2017年8月14日。经审查本案的保险凭证与本院审理的(2018)鲁0687民初292号案件的保险为同一性质的保险，该保险的交费是个人缴纳给村委，村委收取交给地方镇政府，镇政府统一交纳给海阳市老龄工作委员会办公室，海阳市老龄委员会工作办公室再缴纳给保险公司。2017年10月20日20时25分许，高文磊醉酒驾驶注册登记所有人为赵长新的鲁Ｙ×××××号小型轿车，沿育行线由西东行，行驶至海阳市盘石店派出所门口处时，与前方顺行的孙世军驾驶的鲁Ｆ×××××号重型自卸货车追尾相撞，致双方车辆损坏，高文磊当场死亡。海阳市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定高文磊驾驶机动车辆因未确保安全驾驶、未保持安全车距、醉酒驾驶机动车超速行驶而承担事故的全部责任。原告称，该保险办理时间为2017年8月14日，直至2017年高文磊死亡之前，也没有收到该团体保险凭证及其条款与合同，原告黄翠玲到村委办公室查找才找到该团体保险凭证，更没有见到保险条款及其他材料。交通事故发生后，原告依据团体保险凭证向被告请求理赔，被告以高文磊醉酒驾驶拒绝理赔，原告诉至法院请求依法处理。被告否认原告没有收到保险凭证及保险条款的主张，被告为此提供了高文磊团体投保单、投保声明及保险合同送达回执证明其主张。原告对此不予以认可。原告认为被告提供团体保险投保单是被告业务员徐红巧为盘石(下垒子、小榆、朱兰、金银崮等)等村民51人办理的保险，该投保单及投保声明书系海阳市老龄委员会工作办公室李素珍签名，并没有原告黄翠玲及被保险人高文磊签名，虽然送达回执是2017年8月25日送达，但是送给海阳市老龄委员会工作办公室李素珍，没有送达给高文磊及原告黄翠玲，由此可以看出，被告没有对被保险人尽到合同及保险免责条款的明确说明义务，被保险人及其母亲也没有收到保险条款。被告则认为，根据合同的相对性及《山东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的意见》第十一条规定，被告在给客户办理投保时已经向投保人就合同的内容、保险责任、金额、保险费及责任免除情形履行了提示和明确的说明义务，无需向被保险人尽到提示和说明义务。高文磊醉酒死亡符合保险公司依照中国人寿保险股份有限公司国寿农村团体意外伤害保险(2013版)条款第六条第六项“被保险人酒后驾驶机动车”的免赔情形。庭审中，被告没有证据证明其公司将国寿农村小额团体保险个人凭证由其公司经办人或者其他工作人员交付给被保险人高文磊及其父母的相关证据。本院认为，海阳市老龄委员会工作办公室作为投保人与被告中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司所签订的团体保单为有效合同，双方当事人均应严格按照保险合同的约定履行各自的合同义务。该团体保险合同的投保人虽然是海阳市老龄委员会工作办公室，但真正的缴纳保费的是被保险人的母亲即原告黄翠玲，且被告没有证据证实将团体保险个人凭证及保险条款直接交付给缴纳保费的个人或被保险人，因而被保险人无从知晓保险合同及其条款的内容，尤其是免责条款。因此被告所主张的免责条款对被保险人不产生法律效力。原告作为被保险人高文磊的法定继承人依照保险合同请求被告支付保险金的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十七条、第十八条、第四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司于本判决生效后十日内理赔给原告高吉礼、黄翠玲、高某因高文磊交通事故死亡的保险金30000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取275元，由中国人寿保险股份有限公司海阳市支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  孙洪杰二〇一八年三月三十日书记员  李慧琳