湖北省房县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0325民初52号原告:湖北湘电建设工程有限公司,住所地：湖北省黄冈市黄州火车站经济开发区规划路**。法定代表人:胡首东,该公司董事长。委托诉讼代理人：杜建立，湖北陵燕律师事务所律师，委托代理权限：代为起诉、代为承认放弃变更诉讼请求、代收法律文书。被告:阳光财产保险股份有限公司十堰中心支公司,住所地:十堰市二堰街办上海路**第**（3-5）号，统一社会信用代码91420300679778600L。负责人：鲜应龙，该分公司总经理。委托诉讼代理人：冀芳芳，湖北遇真律师事务所律师。委托代理权限：代为承认放弃变更诉讼请求、代为申请重新鉴定、提起反诉、提起上诉、进行和解调解、代收法律文书。原告湖北湘电建设工程有限公司（以下简称“湘电公司”）与被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心支公司（以下简称“阳光财保”）保险合同纠纷一案，本院于2018年1月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年3月6日公开开庭进行了审理。原告湘电公司的委托代理人杜建立、被告阳光财保委托代理人冀芳芳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告湘电公司诉称：2015年10月31日原告公司在被告公司(房县服务部)为2015至2016年农村配电网建设与改造工程购买了意外伤害团体医疗保险和团体意外伤害保险,保险期间为2015年10月31日零时起至2016年10月30日二十四时止,医疗险每人保险金额为4万元,免赔额为100元,赔付比率为90%,意外伤害险保险金额为40万元。2016年4月19日18时30分,案外人邓自辉无证驾驶龙工牌50型装载机由房县回龙乡往房县军店镇方向行驶,行至房县军店镇××路段,将在道路上施工的原告公司农村配电网建设与改造工程电力施工队七名工人高胜安、郑吉全、吴先旭、冉玉华、郭长松、徐华祥、赵文成撞伤，七名工人先后被送至医院进行治疗,其中高胜安花医疗费198002.61元;郑吉全花医疗费3218.70元;吴先旭花医疗费6205.30元;冉玉华花医疗费3203.20元;郭长松花医疗费12573.70元;徐华祥花医疗费6757.9O元;赵文成花医疗费4302.5元。原告公司与七名受伤工人经过协商,就赔偿事宜达成协议,赔偿款已全部赔偿到位。七名受伤工人自愿将原告公司投保的被告保险公司团体意外险的保险权益转让给原告公司,由原告公司直接向被告保险公司索赔,并且所获得的保险赔偿金归原告公司所有，已将该保险权益转让协议向被告公司进行了送达。依据保险合同的约定，被告保险公司应赔付高胜安医疗费35910元,郑吉全医疗费2806.83元,吴先旭医疗费5494.77元,冉玉华医疗费2792.88元,郭长松医疗费11226.33元,徐华祥医疗费5992.11元,赵文成医疗费3782.25元,合计68005.17元。被告保险公司拒绝赔偿。为此,依据《保险法》第十条、第十四条之规定,具状起诉,请求依法判决。被告阳光财保辩称：我公司不应当赔偿受伤工人的医疗费用，因为该医疗费已经法院判决由肇事司机邓自辉赔偿，该判决已经发生法律效力，医疗费只能赔偿一次，肇事者赔偿了我公司就不能再赔了；因原告公司在我公司和新华保险公司同时投有建筑工程团体意外伤害保险，如果要赔偿医疗费也是两家保险公司按比例分担。经审理查明：2015年10月30日原告湘电公司与被告阳光财报(房县服务部)签订了建筑工程团体意外伤害保险合同，并向湘电公司出具了一份《建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014版）》保险单。该保险单号为126572700201500928，保险工程名称为2015至2016年农村配电网建设与改造，保险期间为2015年10月31日零时起至2016年10月30日24时止，保费合计9000元。主险包括意外伤害身故每人保额40万元，保费7589元、意外伤害残疾每人保额40万元，保费0元，附加建筑工程意外伤害医疗保险每人保额4万元，赔付比例90%，免赔额100元，保费1411元。2016年4月19日18时30分,案外人邓自辉（已被追究刑事责任）无证驾驶龙工牌50型装载机由房县回龙乡往房县军店镇方向行驶,行至房县军店镇××路段,将正在道路上施工的湘电公司农村配电网建设与改造工程电力施工队七名工人：高胜安、郑吉全、吴先旭、冉玉华、郭长松、徐华祥、赵文成撞伤。七名工人先后被送至医院进行治疗,其中高胜安花医疗费198002.61元;郑吉全花医疗费3218.70元;吴先旭花医疗费6205.30元;冉玉华花医疗费3203.20元;郭长松花医疗费12573.70元;徐华祥花医疗费6757.9O元;赵文成花医疗费4302.5元。2017年4月18日，本院作出（2016）鄂0325刑初163号刑事附带民事判决书，以交通肇事罪判处邓自辉有期徒刑二年零三个月。附带赔偿吴先旭各项经济损失9206.55元，扣除已支付5800元尚应赔偿3406.55元；赔偿郭长松各项经济损失19938.84元，扣除已支付7000元，尚应赔偿12938.84元；赔偿冉玉华各项经济损失6061元，扣除已支付3271元，尚应赔偿2790元；赔偿赵文成各项经济损失9054.89元，扣除已支付5300元，尚应赔偿3754.89元，赔偿郑吉全4400.80元，扣除已支付3287元，尚应赔偿1113.80元；赔偿徐华祥各项经济损失10608.80元，扣除已支付6300元，尚应赔偿4308.80元；赔偿高胜安各项经济损失542758.77元，扣除已经支付的20000元，尚应赔偿522758.77元。判决生效后，进入执行程序，因邓自辉正在服刑期间，无可供执行的财产，本院于2017年12月5日以（2017）鄂0325执408号执行裁定书裁定终结本次执行程序，赔偿没有执行到位。2017年10月17日，高胜安、郑吉全、吴先旭、赵文成等承认与湘电公司签署了《保险权益转让协议》，把向阳光保险医疗费索赔权转让给了原告湘电公司。湘电公司述称其已经垫付了受伤工人的医疗费，没有证据证实。损害发生后，阳光财保仅对意外伤害残疾进行了赔付，对医疗费拒绝赔付而引起诉讼。另查明，湘电公司在新华保险公司为该工程重复购买了建筑工程团体意外伤害保险，意外伤害医疗保险金每人保额2万元。本院认为：原告湘电公司为其施工的工程在被告阳光财保购买团体意外伤害保险，构成保险合同关系。该合同合法有效，各方应当秉持诚实守信的原则履行各自的义务。依照保险合同约定的保险事故发生后，被告阳光保险应当按照约定除赔付意外伤害残疾保险金外还应当赔付意外伤害医疗保险金。被告阳关财保对原告湘电公司提供的《保险权益转让协议书》的真实性提出怀疑，但没有提供该协议属虚假的证据。被保险人将保险金的索赔权益转让给投保人，不违背法律规定。原告湘电公司是否已经将被保险人的医疗费支付完毕，属权利出让人和受让人之间的另一法律关系。侵权人邓自辉对受害人的赔偿不能区分是赔的医疗费或者其他经济损失，故不免除被告的保险合同义务。同一工程，分别在阳光财保、新华保险均购买有团体意外伤害保险，重复保险的各保险人应按照保险金额与保险金总和的比例承担保险赔偿金的责任。阳光财保医疗费保险金额为4万元，新华保险医疗费保险金额为2万元，阳光财保医疗保险金额占整个保险金额的三分之二即66%。故，高胜安的医疗保险赔偿金为(40000元-100元)×90%=35910元；郑吉全的医疗保险赔偿金为(3218.70元-100元)×90%×66%=1852.51元；吴先旭医疗保险赔偿金为(6205.30元-100元)×90%×66%=3626.54元；冉玉华的医疗保险赔偿金为(3203.2元-1OO元）×90%×66%=1843.3元；郭长松的医疗保险赔偿金为(12573.70元-100元)×90%×66%=7409.34元；徐华祥的医疗保险赔偿金为(6757.20元-100元)×90%×66%=3954.79元；赵文成的医疗保险赔偿金为(4302.5元-100元)×90%×66%=2496.28元，合计:57092.76元。依据《中华人民共和国合同法》第十条、第十四条、第五十六条第二款之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告湖北湘电建设工程有限公司保险赔偿金57092.76元。案件受理费1500元，减半收取750元，由被告阳光财产保险股份有限公司十堰中心支公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时,预交上诉案件受理费1500元。户名:湖北省十堰市中级人民法院,账号:17×××01,开户行:中国农业银行股份有限公司十堰广场支行。通过邮局汇款的,款汇十堰市中级人民法院办公室,邮编:442000;;地址:十堰市张湾区浙江路**上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交,也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的,按自动撤回上诉处理(本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知)。审判员  万少峰二〇一八年三月二十六日书记员  杨佳佳