黑龙江省鸡西市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）黑03民终778号上诉人（原审原告）：李新，女，1986年10月4日出生，无职业，住黑龙江省密山市。委托诉讼代理人：李建勇（李新父亲），男，1962年9月28日出生，汉族，干部，住黑龙江省密山市。委托诉讼代理人：高贵生，男，1953年6月20日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省密山市。被上诉人（原审被告）：密山市人民医院，住所地黑龙江省密山市光复路**。法定代表人：沈洪，院长。委托诉讼代理人：李孟华，男，1982年3月20日出生，汉族，该单位团委副书记，住黑龙江省密山市。委托诉讼代理人：于福铎，男，1979年3月31日出生，汉族，该单位骨一科副主任，住黑龙江省密山市。上诉人李新因与被上诉人密山市人民医院（以下简称密山医院）医疗损害责任纠纷一案，不服密山市人民法院(2017)黑0382民初1839号民事裁定，向本院提起上诉。本院于2018年1月5日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人李新的委托诉讼代理人李建勇、高贵生，被上诉人密山医院的委托诉讼代理人李孟华、于福铎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李新上诉请求：撤销原判，改判密山医院赔偿李新各种费用330258元。事实和理由：1.判决李新自负22869.68元无法律及事实依据，是被上诉人诊疗过程中造成的过错，应由被上诉人赔偿。2.判决认定李新提供的住院医疗费判决两张67399.53元，其中59512.46元为复印件与事实不符，上诉人向法院提交的所有医疗费及其他票据均为原件。3.密山医院存在过错，应当赔偿全部医疗费59512元，并按鉴定意见书中支持误工期自伤后手术内固定日期起至2017年7月11日（内固定取出后一个月）支持住院期间的误工费、伙食补助费、营养费、二人护理费。4.上诉人请求的交通费、住宿费15022元应予支持。5、上诉人在黑龙江省医院、农垦康复医院治疗和康复后，去其他医院进行咨询、看病的门诊费8755元应予支持。5、一审判决中支持的误工费、伙食补助费等损失应为152763.51元，不是152464.51元。密山医院辩称，一审庭审笔录均有记载当时的情况，请法庭依法判决。李新向一审法院提出诉讼请求：要求密山医院赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、营养费等暂计1万元。诉讼中，增加诉讼请求赔偿医疗费127015元、门诊费8755元、住院伙食补助费14700元（100元×147天）、误工费81296元（155.74元×522天）、住院护理费47175元（160.46元×147天×2人）、营养费14700元（100元×147天）、交通费15022元、伤残赔偿金164676元（27446元×30年×20%）、精神抚慰金3万元、鉴定费8800元、调病志费69.50元、邮费30元，计512238元。一审法院认定事实：李新因交通事故受伤，于2016年1月29日入密山医院住院治疗。于同年2月4日给李新做了“切开骨折复位植骨内固定术”手术。李新提供住院医疗费票据两张67399.53元（其中59512.46元为复印件）。因刀口感染不愈合，李新于2月21日，在家人的陪同下到黑龙江省医院检查，并于2月26日住院治疗。诊断为：右肩关节脱位、鼻骨骨折、手术刀口处铜绿假单胞菌感染。住院治疗26天。李新提供住院医疗费票据一张19436.08元，门诊费票据14张1360.60元。于4月21日入农垦总局医院住院，康复治疗72天。李新提供住院医疗费票据一张40179.77元。根据李新的申请，本院委托哈尔滨工业大学司法鉴定中心进行司法鉴定，于2018年1月5日作出《司法鉴定意见书》。意见为：“1.医方（密山医院）对李新的诊疗行为构成过错；与被鉴定人的损害后果（漏诊和切口感染后的迁延愈合）存在因果关系；2.被鉴定人右肱骨骨折内固定术后评定为玖级伤残；3.支持误工期自伤后手术内固定日起至2017年7月11日（内固定取出后壹个月）止；4.支持住院期间贰人护理；5.支持住院期间营养；6.支持右臂丛神经损伤治疗，费用按实际合理支出计算”。李新付鉴定费8800元。李新根据司法鉴定意见，要求密山医院赔偿各项损失计512238元。密山医院不同意赔偿损失，并对司法鉴定意见提出异议，申请了鉴定人员出庭质证。密山医院付出庭费用3000元。鉴定人员出庭质证认为，鉴定书中已说明，患者（李新）是两次伤害，九级伤残系交通事故造成的，医方（密山医院）应该就误诊和切口感染部分承担责任，参与度对半分比较合适。李新在农垦医院治疗72天，主要治疗臂丛神经损伤和肩关节脱位，是康复治疗。虽外伤引起的，但与漏诊有关。鉴定意见客观、真实。双方对此无异议。法院经审查认为，《司法鉴定意见书》的鉴定意见，结合鉴定人员出庭的质证意见，除九级伤残外，其他与本案有关的鉴定意见有效，予以采信。密山医院对其本医院医疗费提出异议，称系治疗交通事故造成的伤病，不应承担。其他治疗费用未提出异议。本院经审查认为，医疗损害责任赔偿的医疗费应为治疗该损害结果而产生的医疗费，而非治疗原发性疾病产生的医疗费，故密山医院对其本医院医疗费异议成立。李新的其他治疗费用，予以保护。李新提供交通费、住宿费等票据88张，共14971.5元，调病志费69.50元，邮费30元。密山医院对正规票据原件真实性无异议，对不是正规发票真实性有异议。对证明目的要求依法审查。本院经审查认为，李新治疗的两家医院均在哈尔滨，根据鉴定意见需两人护理，计三人密山至哈尔滨往返火车卧铺票价及鉴定一人往返火车卧铺票价保护1200元，其他费用与本次治疗无关，不予保护。李新合理费用为：医疗费60976.45元（省医院19436.08元、门诊费1360.60元、农垦医院40179.77元）、误工费15262.52元（155.74元×98天）、伙食补助费9800元（100元×98天）、营养费4900元（50元×98天）、护理费30525.04元（155.74元×98天×2人）、精神抚慰金3万元、交通费1200元（就医900元、鉴定300元）、调病志费69.50元、邮费30元，计152464.51元。密山医院同意赔偿因手术给李新造成的合理费用。一审法院认为，原告李新经司法鉴定的九级伤残，系交通事故造成的，与被告密山医院手术治疗无关。故要求的伤残赔偿金，不予支持。密山医院在给李新手术治疗中，致使手术切口感染、不愈合，经司法鉴定存在因果关系。密山医院的医疗费是治疗李新原发伤病住院所花销的医疗费用，不予支持。住院天数应按病历记载的实际住院98天，保护伙食补助费、营养费和护理费。李新要求的精神抚慰金，因密山医院在对李新的诊疗过程中存在过错，延长了病情，增加了痛苦，应予精神抚慰，故对该项请求予以支持。哈尔滨工业大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》的鉴定意见有效，密山医院在给应对李新手术后切口感染、不愈合，继续治疗和康复治疗所发生的费用及误工、伙食补助、营养、护理、交通等项损失，应当承担民事赔偿责任。关于参与度问题，虽然鉴定人员出庭质证时称参与度应对半，但未在鉴定意见中载明，故对其质证意见不予采信。尽管李新存在受伤的前提因素，但密山医院完全可以采用正确的诊疗措施救治。因密山医院在诊疗过程中的过错，造成了李新的病情延长，痛苦增加，对此密山医院应承担责任。综上，李新要求密山医院赔偿合理损失的诉讼请求，符合法律规定，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决：原告李新误工费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神抚慰金等损失计152464.51元，李新自负22869.68元，被告密山市人民医院赔偿129594.83元，于判决生效后付清。案件受理费3061元，减半收取计1531元，由李新负担957元，由密山医院负担574元；鉴定费8800元、鉴定人员出庭费用3000元，由密山医院承担。二审期间。当事人依法向本院提交了证据，双方当事人依法向本院提交新证据，本院依法组织当事人进行了质证。上诉人提交了2016年2月16日李新的门诊病例、2016年4月7日哈尔滨夏氏骨伤医院李新门诊病例，旨在证明李新需继续治疗。除一审认定的事实外，二审另查明：李新在黑龙江省医院、农垦康复医院治疗和康复后，又去其他医院进行咨询、看病，花门诊费8755元。本院认为，密山医院在李新的治疗过程中存在过错，一审判决李新自负22869.68元依据不足。鉴定意见已明确误工费自伤后手术内固定日其至2017年7月11日止，故一审以实际住院天数98天确定误工费不当，应当依据鉴定意见确定。由于李新实际到外地检查并治疗，必然产生相应的门诊费、交通费及住宿费，该部分支出密山医院应予赔偿。一审判决确定责任及医疗费、误工费交通费及住宿费不当，且计算数额有误，本院予以纠正。综上，李新的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：变更密山市人民法院（2017）黑0382民初1839号民事判决为：被上诉人密山市人民医院于判决生效后15日内赔偿李新医疗费、误工费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费及精神抚慰金等合计181190.01元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3061元，减半收取计1531元，由李新负担990元，由密山市人民医院负担541元；鉴定费8800元、鉴定人员出庭费用3000元，由密山市人民医院承担；二审案件受理费2151元，由李新负担1598元，由密山市人民医院负担553元。本判决为终审判决。审判长  刘兆宇审判员  武建明审判员  高雪峰二〇一八年十一月二十八日书记员  李 玉书记员  张启蒙