上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初32490号原告：付伟，男，1990年10月4日出生，汉族，户籍所在地山东省。委托诉讼代理人：吴梓敬，上海沪灿律师事务所律师。被告：邬仁月，男，1955年12月30日出生，汉族，住本市。被告：上海太田织服装辅料有限公司，住所地本市闵行区。法定代表人：太田智之，董事长。委托诉讼代理人：黄备祺。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市虹口区。负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。委托诉讼代理人：鲍大伟，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告付伟与被告邬仁月、上海太田织服装辅料有限公司(以下简称“太田织服装辅料公司”)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告付伟之委托诉讼代理人吴梓敬、被告邬仁月、被告太田织服装辅料公司之委托诉讼代理人黄备祺、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人鲍大伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付伟向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)8,375.29元、住院伙食补助费90元、营养费1,200元、护理费3,600元、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金5,000元、误工费17,500元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费3,900元、律师代理费8,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)及三者险限额内承担赔偿责任，余额及超出保险限额部分由被告邬仁月、太田织服装辅料公司承担赔偿责任。事实和理由：2016年2月4日00时30分，被告邬仁月驾驶被告太田织服装辅料公司所有的车牌号为沪MCXXXX的机动车行驶至本市泰和路、江杨北路路口处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行非机动车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经宝山分局交警支队认定，被告邬仁月负事故全部责任。原告伤后当日即被送往宝山区中西医结合医院急诊治疗，病史载：因头部外伤1小时，诉头痛、头昏、恶心、胸闷，有昏迷史，无呕吐。诊断为头部外伤，随即两日后被该院收入院治疗，原告在住院期间予以对症处理，并于2月10日出院。2016年11月25日，原告伤势经上海浦东浦江法医学研究所出具鉴定意见：被鉴定人付伟因2016年2月4日交通事故受伤，导致患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残，伤后可予以休息150日，护理60日，营养30日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪MCXXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者商业责任险，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、营业执照、单位证明、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告邬仁月承认原告在本案中所主张的事实。自己系被告太田织服装辅料公司员工，事发时系行使职务行为，故不同意承担任何的赔偿责任。被告太田织服装辅料公司承认原告在本案中所主张的事实。被告邬仁月系我公司员工，事发时系行使职务行为，因已为沪MCXXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，故对于医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费、衣物损的赔偿意见与被告太平洋财险上海分公司的意见相同。但是对于鉴定费、律师代理费，不予认可。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪MCXXXX机动车确系投保交强险及三者险(保额50万元，并购买不计免赔)于其处，同意在保险限额内承担合理费用。审理中，原告与己就住院伙食补助费90元、营养费900元、护理费2,400元、交通费300元、衣物损200元达成合意；医疗费认可总金额，但是要求扣除非医保及自费部分；误工费，对于原告提供的证明不予认可，仅认可最低工资标准；关于残疾赔偿金及精神抚慰金部分，要求按照农村标准计算，对于伤残等级不予认可，要求对于伤残等级重新鉴定；另，鉴定费、律师代理费，不属于保险赔付范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年2月4日00时30分，被告邬仁月驾驶被告太田织服装辅料公司所有的车牌号为沪MCXXXX的机动车行驶至本市泰和路、江杨北路路口处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行非机动车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，上海市公安局宝山分局交警支队认定，被告邬仁月负事故全部责任。二、原告伤后当日即被送往宝山区中西医结合医院急诊治疗，病史载：因头部外伤1小时，诉头痛、头昏、恶心、胸闷，有昏迷史，无呕吐。诊断为头部外伤，随即两日后被该院收入院治疗，原告在住院期间予以对症处理，并于2月10日出院。三、2016年11月25日，原告伤势经上海浦东浦江法医学研究所出具鉴定意见：被鉴定人付伟因2016年2月4日交通事故受伤，导致患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残，伤后可予以休息150日，护理60日，营养30日。原告为此支付鉴定费3,900元。再查明，被告太田织服装辅料公司为牌号沪MCXXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(保额50万元，并购买不计免赔)，事故发生于保险期间内。另查明，原告付伟在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。为本次诉讼原告聘请律师代理，支付律师代理费8,000元。审理中，被告太平洋财险上海分公司对于原告的鉴定结论存有异议并申请重新鉴定，经本院依法委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2018年3月8日出具鉴定意见：1、如法院最终不能认定被鉴定人伤后有意识障碍史，则不能诊断为脑震荡，丧失了XXX伤残评定的前提条件，不构成XXX伤残；2、如法院最终认定其伤后有意识障碍史，则被鉴定人付伟患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残。重新鉴定费11,700元，由被告太平洋财险上海分公司垫付。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，三被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于被告邬仁月为被告太田织服装辅料公司员工，事发时系履行职务行为，且本案肇事车辆沪MCXXXX机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，被告太平洋财险上海分公司同时亦为肇事车辆商业三者险(保额50万元，并购买不计免赔)的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋财险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告太田织服装辅料公司负担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，在剔除了伙食费部分后，本案医疗费总金额为8,375.29元(已扣伙食费90元)，至于被告太平洋财险上海市分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、误工费，原告提供了雇主的证明及营业执照，证明事发时自己在沪工作，但其未提供银行流水、财务帐册等证据证明自己的实际收入水平以及具体误工损失情况，故本院对原告因伤致残持续误工期间，收入是否实际减少以及减少的金额都无法确认。考虑到原告受伤产生误工损失的事实，结合原告的实际年龄情况，酌情参考本市最低工资标准2,300元/月的标准予以结算，共计得11,500元；3、残疾赔偿金，原告仅向本院提供了一份雇主出具的居住证明，并未进一步向本院举证证明有任何的长期居住登记信息，以证明事发前其已在该处连续居住已满一年，故原告不符合适用城标予以赔偿的标准，故本院采纳被告太平洋财险上海分公司在审理中的表述，原告不符合居住在城镇的要件的主张，按2017年本市农村居民人均可支配收入27,825元，计算原告的残疾赔偿金；审理中，本院依法委托了司法鉴定科学研究院对原告的伤势进行了重新鉴定，重新鉴定部门在经过检查、阅片并对于保险公司提供的所有证据材料进行了综合分析后，仍无法判断出原告伤后是否存在意识障碍，而专业机构做出的鉴定结论是法院赖于做出正确裁判结果的重要依据，鉴于被告太平洋财险上海分公司在重新鉴定过程中无法推翻原告出具的沪浦江[2016]精鉴字第143号司法鉴定意见书的结论，故本院对上述结论予以确认，认可原告付伟患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残。综上，原告的残疾赔偿金金额确定为55,650元；4、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，原告主张金额依法有据，本院予以确认；5、初次鉴定费，为原告为本案支付的合理费用，由被告太平洋财险上海分公司在商业三者险限额内赔付；6、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，但是主张金额过高，本院酌定为2,000元。此外，住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、衣物损，原、被告已就此达成合意，与法不悖，本院照准。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、衣物损、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费等合计后由被告太平洋财险上海分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付，鉴定费由被告太平洋财险上海分公司在商业三者险限额内赔付，律师费由被告太田织服装辅料公司赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告付伟护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计74,850元；二、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿原告付伟医疗费、住院伙食补助费、营养费共计9,365.29元；三、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额项内赔偿原告付伟衣物损200元；四、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告付伟鉴定费3,900元；五、自本判决生效之日起10日内，被告上海太田织服装辅料有限公司赔偿原告付伟律师代理费2,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,580.98元，减半收取1,790.49元，由原告付伟负担895.24元、被告上海太田织服装辅料有限公司负担895.25元。本案重新鉴定费11,700元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担(已垫付)。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一八年三月二十六日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。