合议庭组成人员安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）皖12民终150号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司，住所地安徽省阜阳市颍上县慎城镇颍阳社区管仲大道西段219号7#楼106、107、108，统一信用代码913412266957125139。负责人：吴竹，该公司经理。委托诉讼代理人：高恒，安徽众豪律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈桂章，男，1947年12月30日出生，汉族，住安徽省颍上县陈桥镇陈桥村陈桥**号，身份证号码3421281947********。委托诉讼代理人：徐宝鑫，颍上县法律援助中心法律工作者。委托诉讼代理人：陈来友，男，汉族，住安徽省颍上县陈桥镇陈桥村陈桥**号，系陈桂章之子。被上诉人（原审被告）：靖传辉，男，汉族，1970年7月9日出生，汉族，住安徽省颍上县陈桥镇金元村黄庄**号,身份证号码3421281970********。委托代理人：靖学怀，住安徽省颍上县陈桥镇金元村黄庄**号,身份证号码3421281949********。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司（以下简称颍上县人寿保险公司）因人身权、生命权、身体权纠纷一案，不服安徽省颍上县人民法院（2017）皖1226民初2943号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。颍上县人寿保险公司上诉请求:撤销原判、依法改判。事实与理由：1、检察院的不起诉决定书并未认定靖传辉驾驶的车辆与陈桂章进行任何接触，靖传辉没有任何过错和违法行为，上诉人不应承担任何赔偿责任。2、原审判决残疾赔偿金、牙齿修复费用计算错误，应予纠正。陈桂章答辩称：一审判决正确，应予维持。陈桂章向一审法院请求：依法判决中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司、靖传辉支付其各项损失共计76888.96元;并承担本案诉讼费及其他相关费用。原审法院查明：2015年8月17日17时左右，陈桂章在颍上县迪沟镇派出所西侧，被靖传辉驾驶的车辆转弯时致伤，后及时报警。陈桂章受伤后被送至颍上县迪沟太和医院治疗2天后转至颍上县人民医院治疗14天，共住院治疗16天（2015年8月17日--2015年9月1日），颍上县迪沟镇花费医疗费338.9元，颍上县人民医院花费医疗费6800.86元，计7137.76元。经安徽天衡司法鉴定所鉴定原告构成十级伤残，误工期180天、护理期90天、营养期60天；3枚牙齿损伤脱落后医疗费4500元，建议更换一次。经查明，陈桂章在颍上县迪沟太和医院治疗2天花费338.9元，虽然没有医疗费收据，但陈桂章提供了颍上县迪沟太和医院住院病人费用明细清单及颍上县迪沟太和医院医务科证明，考虑到陈桂章受伤后在颍上县迪沟太和医院住院治疗的实际情况，对陈桂章在颍上县迪沟太和医院治疗2天花费338.9元的诉求予以认可。经查明，颍上县人民检察院颍检刑不诉（2017）2号《不起诉决定书》认定：在主观上，现有证据认定靖传辉具有伤害故意即明知陈桂章已抓住车门仍故意转弯加速证据不足，在客观行为上，无法证实被害人陈桂章当时已抓住车门以及系靖传辉开车转弯致其受伤。本案未达到犯罪事实清楚，证据确实、充分的要求，不符合起诉条件。决定对靖传辉不起诉。颍上县人民检察院颍检刑不诉（2017）2号《不起诉决定书》仅能说明靖传辉不具有伤害故意，不构成犯罪，但不能排除靖传辉驾驶车辆转弯时与陈桂章受伤之间存在一定的因果关系。该起事故发生在颍上县迪沟镇派出所西侧的交通要道，陈桂章在与靖传辉发生争议摔倒受伤与靖传辉驾车转弯存在一定的因果关系，靖传辉应承担民事赔偿责任。另查明：该事故车辆，在颍上县人寿保险公司投有“交强险”和不计免赔的“商业三者险”责任限额500000元，该事故发生在保险期间内。原审法院认为，公民享有生命、健康权，公民法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依照法律规定或者合同约定，直接向第三者赔偿保险金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。本案争议的焦点为，1、陈桂章在颍上县迪沟太和医院治疗2天花费338.9元是否认可问题；2、“非医保用药”的费用是否赔偿问题；3、是否应当对陈桂章的伤残进行重新鉴定问题。一、关于陈桂章损失问题，陈桂章在颍上县迪沟太和医院治疗2天花费338.9元，虽然没有医疗费收据，但陈桂章提供了颍上县迪沟太和医院住院病人费用明细清单及颍上县迪沟太和医院医务科证明，应予以认可。二、颍上县人寿保险公司辩称“非医保用药”的费用拒赔。陈桂章伤后用何种药物，由医生根据陈桂章的伤情决定用药，同时颍上县人寿保险公司在庭审中也未指出陈桂章用的药物中哪些是医保药物，哪些是非医保药物。故对保险公司辩称应扣除非医保用药的辩称意见不予支持。三、颍上县人寿保险公司要求对陈桂章的伤残重新鉴定，其理由被申请人提交的鉴定结论，系被申请人单方委托鉴定，鉴定时机不成熟，鉴定结论不准确，但其没有提交证据证明陈桂章提交的鉴定结论违反法律规定，故颍上县人寿保险公司要求重新鉴定的理由不充分不予准许。依照鉴定意见书，陈桂章的损失应当确定为：1、医疗费7139.76元，2、住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）；3、营养费6000元（100元/天×60天）；4、误工费16898.4元（93.88元/天×180天）；5、护理费10936.8元（121.52元/天×90天）；6、残疾赔偿金14064元，即：11720元/年×（20-8）年×10%；7、精神抚慰金本院酌情支持5000元；8、交通费酌情支持800元；9、鉴定费2000元；合计64438.96元。颍上县人寿保险公司应当在“交强险”限额内赔偿陈桂章医疗费10000元，超出部分4739.76元（医疗费7139.76元+营养费6000元+住院伙食补助费1600元-10000元），在商业第三者责任险内赔偿。在商业第三者责任险内赔偿47699.2元（残疾赔偿金14064元+误工费16898.4元+护理费10936.8元+精神抚慰金5000元+交通费800元）。为了减轻诉累，故陈桂章3枚牙齿损伤脱离后期医疗费约9000元一并处理，在商业第三者责任险内赔偿。按照保险合同规定鉴定费2000元，颍上县人寿保险公司不承担，该鉴定费2000元，由靖传辉承担。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条,《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定,判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于判决书生效后十日赔付陈桂章各项损失71438.96元。二、鉴定费2000元由靖传辉负担。如不按判决书指定的时间履行金钱给付义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费570元，由靖传辉负担。二审期间，陈桂章提供安徽省阜阳市人民检察院作出的刑事申诉复查决定书一份，该决定书认定陈桂章抓住靖传辉的车门并跟车行驶，后被靖传辉的车辆甩倒致其受伤的事实。本院对该事实予以确认。本院认为，根据检察机关作出的复查决定书能够认定陈桂章被靖传辉的车辆甩倒并致其受伤的事实，因此原审判决认定陈桂章的摔倒受伤与靖传辉驾车转弯存在因果关系并无不当，颍上县人寿保险公司上诉称靖传辉的车辆与陈桂章并未接触，靖传辉不应承担任何赔偿责任的理由不能成立，本院不予支持。关于残疾赔偿金的计算问题。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案陈桂章委托鉴定机构于2017年作出的鉴定结论，因此其定残时已满70周岁，残疾赔偿金仅应计算十年，原审判决计算有误，本院予以纠正。残疾赔偿金为11720元，即11720元/年×10年×10%。关于牙齿修复费用，原审法院依据鉴定结论上记载的3颗牙齿脱落计算修复费用，并无不妥。关于误工费问题。陈桂章提供有村委会证明，证明其仍然从事农业种植，因此原审判决予以支持并无不当。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：一、维持安徽省颍上县人民法院（2017）皖1226民初2943号民事判决第二项，即鉴定费2000元由靖传辉负担。二、变更安徽省颍上县人民法院（2017）皖1226民初2943号民事判决第一项判决，即中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于本判决书生效后十日赔付陈桂章各项损失71438.96元，为：中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于本判决书生效后十日赔付陈桂章各项损失69094.96元。一审案件受理费由靖传辉负担，二审案件受理费514元，由中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司负担。本判决为终审判决。审判长 姚 斌审判员 孙 颖审判员 刘 媛二〇一八年三月七日书记员 侯琛琛