浙江省乐清市人民法院民 事 判 决 书（2017）浙0382民初3523号原告：陈某1，男，2016年12月26日出生，汉族，住乐清市。法定代理人：陈某2，男，1986年10月12日出生，汉族，住乐清市，系原告父亲。委托诉讼代理人：张洁，浙江联英（乐清）律师事务所律师。被告：乐清市第二人民医院，住乐清市虹桥镇飞虹北路**号。统一社会信用代码：12330382470681795J。法定代表人：赵晓海。委托代理人：王绍础、黄漫超，浙江海昌律师事务所律师。原告陈某1与被告乐清市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月6日受理。依法适用普通程序，于2018年3月20日公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈某2及委托诉讼代理人张洁、被告乐清市第二人民医院的委托代理人王绍础、黄漫超均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、家属误工费、精神损害赔偿金、鉴定费等各项损失共计117056.1元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年12月26日3时40分，葛听叶即原告母亲因出现临产现象，立即至被告住院等产。产前的各项检查均未发现葛听叶及胎儿的任何问题。当天4时10分许，葛听叶被送入产房、6时5分，葛听叶自然分娩，原告出生。根据《产时记录》，葛听叶在分娩破膜过程中后羊水清度III°，有臭味，但被告面对该情况未予以重视，未就后续可能发生的新生儿窒息以及其他情况采取预防措施，也未告知过葛听叶或者家属任何后续可能发生的问题。原告出生后，《新生儿体格检查》记录，6时5分原告即呈“面色青紫伴左半身青紫”，但在此过程中被告仅采取基本的保暖呼吸措施；直至6时50分，被告才联系急救车将原告转送乐清市人民医院。在转院的急救车上，被告没有采取任何急救措施，该急救车上也未配备合格的急救设施；陪同的医护人员对原告情况一概不清楚，向乐清市人民医院转述的原告生产情况与实际情况完全不符。原告到乐清市人民医院时“无呼吸、无心率、全身发绀、无肌张力”，乐清市人员医院以“心肺骤停”收住入院。后，原告在乐清市人民医院住院治疗，共计住院29天，花费医疗费40400.77元。2017年1月25日，在乐清市人民医院建议下，原告转浙江大学医学院附属儿童医院继续治疗，共计住院15天，花费医疗费20093.04元。2017年2月9日，原告从浙江大学医学院附属儿童医院出院，出院诊断结果显示“1、胆汁淤积××；2、甲状腺机能减退症；3、巨细胞病毒感染；4、心肺复苏后；5、头皮血肿；6、新生儿颅内出血；7、新生儿败血症；8、泌尿道感染；9、多囊肾”，出院医嘱要求后续进行复查及门诊随访、按时服用药物。综上所述，原告母亲葛听叶临产住院后，在生产过程中，胎儿已经存在可能窒息的征兆和现象，被告未尽到相应的注意义务，导致原告出生后病危；而被告在原告出生后又未及时采取妥当的诊疗手段，延误原告的治疗时机，最终导致原告身体机能出现多处损害，后续更要不断进行治疗。被告乐清市第二人民医院辩称，1、原告生母在围产期内未予重视，围产期间的检查材料都有遗失，应承担一定的责任；2、被告的诊疗措施符合诊疗常规，不存在医疗过错；3、原告的病情与被告的医疗行为不存在因果关系；4、对于医疗费，原告主张在乐清市人民医院2016年12月26日至2017年1月24日期间花费的医疗费39123.61元，鉴于被告在对原告转院过程中存在瑕疵，故同意承担不超过10%的责任，在浙江省儿童医院2017年1月27日至2月9日期间花费的医疗费19681.94元，因原告的病情系自身原因造成，即便转院过程中造成心跳停止，也在乐清市人民医院纠正，故对该笔费用不予认可，原告生母葛听叶住院劳务费用138.3元与本案无关联性，故对该笔费用不予认可，原告住院劳务费用尿不湿、奶瓶消毒费用合计391.2元，与本案无关，被告对原告的门诊费用不承担责任，即便法庭认为被告应承担一定的责任，那么其中毫无关联的门诊费用应予以剔除；5、对于住院伙食补助费，原告在浙江大学儿童医院住院期间支付的费用已包括伙食费，故不需支出15日的住院伙食补助费，而在乐清市人民医院29日的伙食补助费按各自责任比例分担；6、对于家属误工费，误工费计算标准过高，原告父母均系农村户籍，且未提供相关收入证明，住院时间共计44日，原告按61日计算明显不合理，人数按1人计算为宜；7、交通费，原告主张过高，由法院酌情认定；8、精神损害抚慰金，原告的病情与被告的诊疗行为无因果关系，故无须支付精神损害抚慰金；9、复印费用与本案无关；10、鉴定费按责任比例承担。本院经审理查明，原告母亲葛听叶在预产期前三个月左右转入被告处做围产期检查。2016年12月26日3时40分，原告母亲葛听叶因“停经9月余，下腹坠胀痛伴见红约3小时”至被告处入院。入院初步诊断：孕2产1孕40周LOA临产。5时25分产妇胎膜自破，6时05分自然分娩一男婴，6时10分胎盘娩出。产妇从入院到分娩，约定2小时25分钟。婴儿出生时心跳呼吸尚可，躯干右侧、头面部、四肢皮肤青紫立即予清理呼吸道、保暖、刺激等对症处理。病情无明显缓解，立即放置于辐射保暖台，头偏向一侧，持续低流量吸氧未见明显缓解，故改球囊面罩正压通气给氧，唇色略好转，但头面部及四肢仍青紫。后转至乐清市人民医院治疗，被诊断为“心脏骤停、多脏器损伤、先天性卵圆孔未闭、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”等，其后又在浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗，出院诊断：1、胆汁淤积性××2、甲状腺机能减退症3、巨细胞病毒感染4、心肺复苏后5、头皮血肿6、新生儿颅内出血7、新生儿败血症8、泌尿道感染9、多囊肾。2017年4月6日，原告申请对其伤残等级、护理依赖程度、护理期、营养期以及后续治疗费用、被告的医疗行为是否存在过错、与损害后果是否存在因果关系及其过错参与度进行司法鉴定，本院依法委托温州律政司法鉴定所进行鉴定，后因该所缺乏临床专业职业鉴定人，故退回鉴定，我院又依法委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，浙江大学司法鉴定中心认为，鉴定要求中“护理依赖程度”问题，因被鉴定人陈某1系婴幼儿，本身就要护理依赖，故无法对护理依赖程度进行鉴定；鉴定要求中“后续治疗费问题”，后期医疗费评定不涉及对康复等医疗措施评估，经医疗终结、伤残程度评定后，原则上不再进行后期医疗费评定；本次鉴定时，原告父亲告知原告目前一般情况尚好，智力、行为优，免疫力稍差，该中心检查亦未发现陈某1目前有任何异常及明显后遗症，另外鉴于陈某1系幼儿本身需要人护理，本次鉴定时已告知原告方上述鉴定事项不予以评定。以上事实有原告户口簿、出生医学证明、身份证、被告医疗机构执业证书、事业单位法人证书、法定代表人证明、乐清市第二人民医院住院病历、出院记录、产前观察记录、胎儿监护分析报告单、产时记录、新生儿体格检查表、新生儿记录、新生儿交接核对单、病历诊断书、乐清市人民医院住院病历、出院记录、浙江大学医院附属儿童医院门诊病历、住院病历、出院记录、住院费用清单、收费票据、收款收据、交通费收据、门诊收费单据浙江大学司法鉴定中心法医临床鉴定意见书、鉴定费发票及原、被告庭审陈述予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告主张被告篡改、隐匿病历资料，被告在诊疗过程中未尽到高度注意义务，存在违反操作规范的行为。本院认为，根据浙江大学司法鉴定中心的司法鉴定意见，原告出生后皮肤青紫非接生因素造成，产程期间院方的处理未见违反操作规范，故对原告主张被告未尽高度注意义务，存在违反操作规范的意见，本院不予认定。原告未提供充分的证据证明被告存在篡改、隐匿病历资料行为，故本院认定原告不存在篡改、隐匿病历资料情形。原、被告双方虽对该份鉴定意见书均存有部分异议，但均未提供确切、翔实的证据来推翻，也未要求重新鉴定，故本院对司法鉴定意见书予以采纳。根据浙江大学司法鉴定中心的司法鉴定意见，患儿的本身疾病是患儿后续一系列临床表现的主要原因，但被告医院在新生儿转院过程中存在告知不充分、交班不细、救护车上监护不到位的情况，以致患儿在转院途中出现呼吸心跳停止，救护车上抢救措施不力。直到抵达乐清市人民医院才得到有效的救治，院方应该对患儿后续已发生的一系列治疗经过负有一定的责任。建议承担次要责任，参与度（作用力）为20%左右为妥。本院对以上的鉴定意见予以采纳，酌定被告承担20%的责任。关于赔偿项目、标准和数额，确定如下：1、关于医疗费，原告在乐清市人民医院支出医疗费41490.18元，其中奶粉费用282.8元，已计算住院伙食补助费，故该笔费用应予以剔除，新生儿量表费用30元，系新生儿常规检查费用，与本案无关，本院予以剔除，劳务费401.66元中，尿布费用371.2元、奶瓶消毒费用20元系养育正常费用，应予以剔除，故在乐清市人民医院住院期间的医疗费为40786.18元（41490.18－282.8－371.2－20－30＝40786.18）；在浙江大学医学院附属儿童医院支出医疗费20093.04元；在杭州华东大药房购买干洗洁肤液及液体辅料支出305元；在乐清市妇幼保健院支出医疗费606.58元，共计支出医疗费为61790.8元，有相关的门诊收费收据、住院病历、住院收费收据、收据予以佐证，本院予以确认，在浙江大学医学院附属儿童医院住院费用收据虽系复印件，但被告对其真实性无异议，且确实客观存在，故本院予以确认，被告辩称，葛听叶住院劳务费用与本案无关联性，被告不承担，本院予以采纳，认为原告在浙江大学医学院附属儿童医院支出的医疗费系原告自身原因造成，对该笔费用不予认可，对于与巨细胞相关的检查费用及与本案毫无关联的门诊费用也应剔除，本院认为，被告无证据证明原告的该些医疗费用支出存在不合理性，故对其辩解，本院不予采信；2、关于住院伙食补助费，原告在浙江大学儿童医院住院15天，在乐清市人民医院住院22天，因在浙江大学儿童医院住院期间支付的医疗费用中已包括住院伙食费，故对在此期间的住院伙食费，本院不予支持，原告主张住院伙食补助费按每天30元的标准计算，符合法律规定，本院予以支持，住院伙食补助费应为660元（22×30＝660）；3、关于交通费，根据原告提供的交通费票据，结合原告就医期间需要支出交通费的客观事实，本院酌定交通费为2500元；4、关于家属误工费，原告住院期间虽无需家属陪护，但结合客观事实，确需家属陪同，原告要求家属误工费按133元每日计算，未违反法律规定，本院予以支持，但人数应以1人计算为宜，应为5852元（133×44＝5852）；5、关于精神损害抚慰金，本院酌定精神损害抚慰金为5000元；6、关于鉴定费，原告向鉴定机构预交鉴定费为7800元，但鉴定机构实收鉴定费为5200元，故本院认定鉴定费支出为5200元；7、关于复印费，复印费92元系因本案支出，本院予以确认。综上，原告因本次医疗事故所致各项损失（包括医疗费、住院伙食补助费、交通费、家属误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、复印费）合计为81094.8元，结合被告承担的责任比例，被告应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、家属误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、复印费合计20218.96元[76094.8元×20%+5000元（精神抚慰金）]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告乐清市第二人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈某1医疗费、住院伙食补助费、交通费、家属误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、复印费合计20218.96元，款交本院虹桥人民法庭转付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。本案受理费2297元，由原告陈某1负担1992元，被告乐清市第二人民医院负担305元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审 判 长  郑 銮人民陪审员  杨晓建人民陪审员  朱志贤二〇一八年三月三十日代书 记员  林 凡