云南省勐海县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云2822民初1339号 原告：达某，男，2018年2月27日出生，哈尼族，婴儿，住勐海县。 法定代理人：康某，女，1986年5月15日出生，哈尼族，农民，住勐海县。 法定代理人：资某，男，1980年3月5日出生，哈尼族，农民，住勐海县。 被告：勐海县中医医院。 统一社会信用代码：125328224325177242。 地址：勐海县勐海镇佛双路35号。 法定代表人：沈睿熙，院长 委托诉讼代理人：黄秀英，女，系勐海县中医院医务科主任。特别授权代理。 委托诉讼代理人：杨志忠，云南博仲律师事务所律师。特别授权代理。 原告达某与被告勐海县中医医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告达某的法定代理人康某、被告勐海县中医医院的委托代理人黄秀英、杨志忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告达某向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿治疗费用9,960.5元及鉴定费2,000元，合计11,960.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。 事实及理由：原告之母康某于2018年2月27日凌晨进入勐海县中医医院妇产科住院治疗，并于凌晨4:06分顺利生下原告，2月28日被告的医务人员对原告的新生儿黄疸指数进行测量为18.9mg/dl，但被告并没有对原告进行进一步的诊疗，被告的医务人员提出让原告服用药物“茵栀黄”治疗，但错误的将“茵栀黄”写成“胭脂黄”导致原告未能得到及时治疗；经原告父母到药店多次询问后才购买到“茵栀黄”。但因为被告一直未对原告进行黄疸指数的检测，更没有给予切实的治疗，导致原告病情恶化，2018年3月4日原告转院至勐海县人民医院住院治疗，入院诊断结论为“新生儿高胆红素血症，溶血，核黄疸”，黄疸指数高达733.36umo/l。原告在勐海县人民医院住院治疗至3月16日出院。原告为维护自身合法权益于2018年5月29日以原告之母康某作为原告将被告诉至勐海县人民法院，经审查由勐海县人民法院委托西双版纳州医学会做出西医鉴字【2018】第12号医疗事故技术鉴定书，认定此次医疗事故属于三级乙等医疗事故，被告方承担主要责任。后因原告主体不适格问题原告之母向勐海县人民法院撤回起诉。原告认为被告在原告出生第二天即发现原告属于重度黄疸，但未引起重视，并且对原告的病情评估不足也未做相应的辅助检查，也未对原告进行必要的追踪随访，导致延误治疗，给原告和家人造成极大的心灵创伤，为维护原告合法权益，现根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之相关规定，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。 被告勐海县中医医院辩称，原告所述的事实基本属实。原告所提交的《西医鉴字【2018】第12号医疗事故技术鉴定书》确定的是被告承担主要责任，被告医生没有开错处方让原告吃错药，也没有造成严重后果，被告医生写错药名到原告父母买到药也只有短短两个小时左右，对此被告没有明显过错。原告在勐海县医院治疗的全部费用为9,960.05元，原告参加社会医疗保险统筹报销了7,109.82元，原告实际支出的费用为2,850.23元，被告对鉴定费2,000元没有异议，被告对原告主张的损失应按医疗事故鉴定书确认的责任比例对原告造成的损失来进行赔偿。如果原告愿意放弃已报销的7,109.82元，被告愿意对个人支付的2,850.23元及鉴定费2,000进行全额赔偿。 综合各方诉辩主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：1、对原告主张的经济损失是否应当按照医疗事故鉴定书确认的责任来赔付？2、原告在新农合报销的7,109.82元，原告能否主张，被告是否应当赔偿？ 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告提交的证据1.《入院记录、出院记录、病程记录、住院发票、医疗费用结算单》各1份；证据2.《（2018）云2822民初705号民事裁定书》1份；证据3.《西医鉴字【2018】第12号医疗事故技术鉴定书》1份，本院予以确认并在卷佐证。 被告勐海县中医医院未向本院提交证据，视为放弃举证的权利。 本院经审理认定事实如下：原告之母康某因怀孕腹痛，于2018年2月27日凌晨到勐海县中医医院妇产科住院待产，并于凌晨4:06分顺娩原告，2月28日，被告的医务人员在便条上书写治疗小儿黄疸的药物“茵栀黄”，让原告父母到药店购买，但错误的将“茵栀黄”写成“胭脂黄”，经原告父母到药店多次询问后才购买到“茵栀黄”。同日下午，原告之母康某携原告从医院回家居住，直到3月2日才到医院给原告做血检测和听力检测，并办理了出院手续，3月3日下午，原告之母发现原告不哭不闹，吃奶少，遂找熟识的医生询问，医生建议到医院诊查，原告之母遂将原告于2018年3月4日送至勐海县人民医院住院治疗，住院12天后于2018年3月16日出院，出院诊断为浓毒血症，新生儿高胆红素血症。 原告之母康某于2018年5月29日向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，后因诉讼主体不适格申请撤诉，本院准予撤诉。期间本院委托云南省西双版纳州医学会对被告勐海县中医医院为原告提供医疗服务过程中是否存在医疗过失行为，双方医疗争议是否构成医疗事故，做了医疗技术鉴定，西双版纳州医学会作出西医鉴字（2018）12号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：勐海县中医医院为患儿达某提供医疗服务中存在以下过失：（一）患儿现状：竖头不稳、后仰，眼神游离，注意力涣散，四肢肌张力轻度增高。（二）1、患儿达某出生第二天发现皮肤黄染，经皮测胆红素18.9mg/dl，属于重度黄疸，考虑溶血的可能，但未引起重视；2、对患儿病情评估不足，与患儿家属病情告知不充分，未做相应的辅助检查，仅口头告知患儿口服“茵栀黄”；3、患儿于2018年2月28日离院后未追踪随访，导致延误治疗。（三）勐海县中医医院的上述过失与患儿目前的现状有因果关系，应承担主要责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）第三条第二款第一项，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第二款之规定，本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。 另，原告在勐海县人民医院住院期间，共支出医疗费9,960.05元。经本院委托，原告在西双版纳州医学会进行医疗事故鉴定，支出鉴定费2,000元。 本院认为，医疗损害责任纠纷是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗过程中受到损害，医疗机构应承担侵权责任而产生的纠纷，故医疗损害责任纠纷的民事责任的承担应以过错侵权造成的损害为前提，承担损失的数额应根据过错责任的大小及造成的损害程度来确定，本院结合案件事实，当事人的诉辩意见，对本案的争议焦点分别评判如下： 本案的争议焦点一，对原告主张的经济损失是否应当按照医疗事故鉴定书确认的责任来赔付。医疗损害行为是一种特殊的民事侵权行为，承担民事责任的归责原则为过错责任原则。根据西双版纳州医学会作出的西医鉴字（2018）第12号医疗事故技术决定书的鉴定意见，认定被告的诊疗行为与原告目前的现状有因果关系，应承担主要责任；本病例属于三级乙等医疗事故，被告承担主要责任。根据原告受损害的事实，医疗机构及医务人员的过错程度，本院酌情确定被告勐海县中医医院按70%的责任比例对原告的合理损失予以赔偿。 本案争议焦点之二,原告在新农合报销的7,109.82元，原告能否主张，被告是否应当赔偿。本院认为，社会保险作为一种社会性分担机制，是社会保障制度的核心，而侵权责任是行为人因自己侵害他人权益所应承担的责任，两者在立法、价值取向、保护范围、适用条件等方面均有明显不同，原则上不存在冲突。社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除；根据《中华人民共和国保险法》第四十六条：“被保险人因第三者的行为而发生死亡，伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”的规定，对原告在医疗保险已报销的费用，原告仍有权向侵权人主张，故原告以实际支出的医疗费向被告主张权利，并无不当。 原告支出的医疗费为9,960.05元，鉴定费2,000元，合计11,960.05元，被告勐海县中医医院承担的费用为11,960.05×70%＝8,372元，故本院对原告要求被告赔偿11,960.05元的诉讼请求予以部分支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国保险法》第四十六条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十六条之规定，判决如下： 被告勐海县中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告达某各项经济损失8,372元。 如果被告未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费100元，减半收取50元，由被告勐海县中医医院负担。原告预交的案件受理费本院不另清退，被告应将其负担的案件受理费迳付原告。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于西双版纳傣族自治州中级人民法院。 双方当事人在上诉期限内均未提起上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为两年。 审判员  尹志刚 二〇一八年十一月十五日 书记员  罗 芬