河南省三门峡市湖滨区人民法院民 事 判 决 书(2018)豫1202民初613号原告：司少林，男，1965年2月15日出生，汉族，住三门峡市卢氏县。原告：司金超，男，1971年12月10日出生，汉族，住郑州市。原告：司彩荣，女，1966年11月1日出生，住河南省镇平县。原告：司彩芳，女，1969年3月8日出生，住三门峡市卢氏县。原告司少林、司彩荣、司彩芳的共同委托诉讼代理人:司金超，男，1971年12月10日出生，汉族，住郑州市。代理权限为特别授权。四原告的共同委托诉讼代理人:杨林，金博大律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：河南省三门峡市中心医院，住所地三门峡市崤山路西段。法定代表人：赵光煊，该医院院长。委托诉讼代理人：杨宇伟，该医院职工。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：韩欣宇，河南崤山律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：胡永辉，男，1979年10月5日出生，汉族，住三门峡市陕州区。委托诉讼代理人：韩欣宇，河南崤山律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告司少林、司金超、司彩荣、司彩芳与被告河南省三门峡市中心医院（以下简称市中心医院）、胡永辉医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告司金超并作为原告司少林、司彩荣、司彩芳的共同委托诉讼代理人，四原告的共同委托诉讼代理人杨林，被告市中心医院的委托诉讼代理人杨宇伟、韩欣宇，被告胡永辉的委托诉讼代理人韩欣宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告司少林、司金超、司彩荣、司彩芳向本院提出以下诉讼请求：1、判令二被告共同为原告出具司长福的《居民死亡医学证明》；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月14日，原告父亲司长福在被告市中心医院行胃癌切割手术后，××床上。院方工作人员给司长福穿上寿衣后沿其感染电梯用车辆送至卢氏司长福生前开办的菌种厂，原告等人将其土葬处理。因原告父亲在院方主治医生胡永辉的治疗下死亡，依据《执业医生法》和2014年1月1日起实施的由国家卫生计生委、公安部、民政部发布的《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发[2013]57号）规定，院方及其工作人员应当出具死亡证明书。原告父亲在院方住院治疗期间死亡，其依法应当出具死亡证明，出具死亡证明系院方及主治医生必须的义务。死亡证明需要主治医生在死亡证明上述明死亡原因等内容且需加盖院方的印章。因此出具死亡证明需要二被告共同完成。原告多次向院方及主治医生要求，特别是在原告与院方的医疗损害赔偿纠纷经司法鉴定机构释明需要院方出具死亡证明的情况下，院方及其主治医生至今拒绝出具死亡证明书，致司法鉴定程序不能正常进行，也致原告无法到公安办理户口注销证明，同时原告父亲在院方治疗期间的相关结算手续至今未予以办理。综上所述，请求依法支持原告的诉讼请求。被告市中心医院辩称，1、医疗机构出具《居民死亡医学证明》的行为××患者呈何状态的书证，是民事证明行为，不具有可诉性。2、患者司长福患胃恶性肿瘤于2016年11月30日至12月14日在我院住院治疗。据出院记录显示12月14日下午其家属放弃治疗，要求出院。司少林在我院《拒绝或放弃医学治疗告知书》上签字后，我院为司长福办理了出院手续。司长福家属放弃、拒绝医学治疗的行为导致我院医师未能按照正常程序确认司长福出院时呈何状态。本着科学、严谨的态度，我院不能对无法证明的事实为司长林出具《居民死亡医学证明》。3、根据《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理的工作通知》附件一《关于使用和的有关说明》第2项“凡死于医疗单位内者，《死亡医学证明书》由经治医生填写；死于家中者，由负责该地区基层卫生组织的医生填写；死于公共场所者，由负责救治的医生填写”之规定，患者司长福从我院出院后死亡的，我院没有为其出具《居民死亡医学证明》的权利。被告胡永辉辩称，我系市中心医院职业医师，相关医疗及附属行为均属于职务行为，职务行为的相关法律后果应当由法人承担。根据《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理的工作通知》的规定，死亡证明的签发主体是相关机构而非个人。因职务行为引发的诉讼应当以法人为当事人。经审理查明，2016年11月30日，司长福（1943年7月25日出生）因“上腹部胀痛不适五月”为主诉，到市中心医院住院就诊。经该院医生胡永辉诊断司长福患有胃癌、高血压2级、高危组、××等。××例显示，司长福入院后，给以完善检查，积极术前准备，行手术治疗，术后给予静脉营养、支持对症治疗。2016年12月14日14时20分时患者突然出现意识不清，呼吸心跳骤停，心电监护示心率在30次/分，持续下降，瞳孔对光反应迟钝，立即给以心脏按压，CCU和ICU急会诊，给以肾上腺素、尼克刹米静推，ICU给以气管插管，呼吸气囊辅助呼吸，告知患者家属病情危重，CCU继续知道抢救，给以肾上腺素、阿托品注射，持续心外按压1小时，心电图无自主跳动，再次告知患者家属病情后，家属考虑后放弃抢救。当日司长福的长子司少林在市中心医院拒绝或放弃医学治疗告知书上签字，该告知书显示：“患者、××患者的法定监护人、授权委托人意见：我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝或放弃医院对我的医学治疗服务。医护人员已经向我解释了接受××治疗的重要性和必要性，并且已将拒绝或者放弃医学治疗的风险及后果向我作了详细的告知。我仍坚持决绝或放弃医学治疗”。原告司金超认为××例中的授权委托书显示其为司长福的代理人，代司长福行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其哥哥司少林在上述告知书上的签字无效。病历显示家属考虑后放弃治疗，要求出院。出院诊断为：1、胃癌，2.高血压2级，高危组，3、××。出院情况：未愈。出院医嘱：自行出院。司长福死亡后进行了土葬。原告司金超称要求出院是为了将其父亲司长福土葬，与母亲合葬；××例上写自行出院才能将父亲拉走土葬，若显示其父亲在医院死亡就必须进行火化后埋葬;实际上其父亲在2016年12月14日下午17点10分左右离开市中心医院的时候，已经死亡并穿上寿衣；当天下午19点左右，救护车将其父亲遗体拉回老家，随后进行了土葬。市中心医院称不清楚司长福的寿衣是否在医院所穿，将司长福送走的车辆不是本院的救护车，是社会上车辆，不确定患者司长福在医院死亡的事实。患者家属在拒绝或放弃医学治疗告知书上签字，如果当时继续抢救可能死亡，也可能心肺复苏。如果患者在市中心医院死亡，医院出具死亡证明书，按照规定进行火化；如果家属想要土葬就放弃治疗，办理出院。本院认为，医疗服务合同是双务有偿合同，医院有救死扶伤的义务，被救治者有支付医疗费的义务，出具《死亡医学证明书》是医院履行医疗服务合同过程中的义务，只有出具证明才能对死者进行火化和安葬。2016年11月30日，原告父亲司长福到被告市中心医院住院治疗，司长福和市中心医院之间形成医疗服务合同关系。同年12月14日14时左右，司长福病情加重，经医院抢救告知家属病情后，司长福的长子司少林在市中心医院拒绝或放弃医学治疗告知书上签字，家属放弃治疗，要求出院，随后患者司长福随家属自行出院。至此，司长福和市中心医院之间的医疗服务合同关系终止。市中心医院对司长福的救治义务也随即终止。司长福脱离了就诊科室对其身体状况的监测，自行出院死亡。由于司长福是在和市中心医院医疗服务合同关系终止后，脱离就诊科室对其身体状况的监测，自行出院死亡的。故原告要求被告胡永辉及市中心医院出具死亡医学证明书的诉讼主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第九十一条之规定，判决如下：驳回原告司少林、司金超、司彩荣、司彩芳的诉讼请求。案件受理费100元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。审 判 长  马军亚审 判 员  马 宁代理审判员  呼紫娟二〇一八年三月二十六日书 记 员  唐亚敏