辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）辽14民终545号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司。负责人：王顺。委托诉讼代理人：王琳琳。被上诉人（原审原告）：刘可欣。委托诉讼代理人：任桂艳。被上诉人（原审被告）：王朋。上诉人中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司（以下简称平安财险葫芦岛支公司）因与被上诉人刘可欣、王朋机动车交通事故责任纠纷一案，不服龙港区人民法院（2016）辽1403民初2297号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财险葫芦岛支公司的委托诉讼代理人王琳琳、被上诉人刘可欣及其委托诉讼代理人任桂艳到庭参加诉讼。被上诉人王朋经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。平安财险葫芦岛支公司上诉称：王朋交通肇事后逃逸，负事故的全部责任，根据双方签订的保险合同约定，商业险不予理赔。原审判决上诉人在商业险限额内承担赔付责任没有法律依据，请二审法院撤销一审判决，依法改判，并由被上诉人承担诉讼费用。刘可欣辩称：一审判决正确，应予维持。王朋未予答辩。刘可欣向一审法院起诉请求：要求二被告支付医疗费等各项经济损失205，476.97元，诉讼费由二被告承担。一审法院审理查明的事实：2016年3月15日21时30分许，王朋驾驶其所��的辽PXXX**号小型轿车，行驶至龙港区龙程街公汽公司门前路段时，该车右前侧与前方道路上横过道路的行人刘可欣和另案原告谷金路相撞，造成谷金路和刘可欣受伤及车辆损坏的交通事故。此事故经葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队出具道路交通事故认定书，认定王朋负此次事故的全部责任。刘可欣受伤后被送到葫芦岛市中心医院（二部）住院治疗132天，其中一级护理1天，其余为二级护理。诊断为1、左侧神经性耳聋，右膝关节外伤、关节积液，左耳道炎。出院医嘱：1、继续康复治疗，2、听力及右膝关节疾病建议专科就诊治疗，3、定期复查，病情变化，随诊。体温表记载，有12天离院。刘可欣在市医院出院后，当日又到中国人民解放军第313医院住院治疗，住院76天，均为二级护理，诊断为膝关节损伤，膝关节半月板撕裂伤，剥脱性骨软骨炎，膝创伤性滑膜炎。刘可欣的身体伤残程度经葫芦岛滨城法医司法鉴定所作出葫滨法司鉴所（2016）残鉴字第714号司法鉴定意见书，结论为：“1、刘可欣身体致残程度为十级。2、二次手术费需捌仟元（取内固定物）”。王朋、平安财险葫芦岛支公司在庭审中对刘可欣住院的合理天数有异议，在期限内未提出鉴定请求。刘可欣的经济损失为：医疗费57，811.85元，误工费21，405.28元（31126÷365×251天），护理费19，937.12元（37127÷365×196天），伙食补助费19，500.00元（100元/天×195天），交通费1，950.00元，伤残赔偿金62，252.00元（31126×20年×10%），二次手术费5，000.00元，精神抚慰金3，000.00元，合计190，856.25元。一审法院另查明，王朋驾驶车辆辽PXXX**号小型轿车在平安财险葫芦岛支公司处投保了交强险和第三者责任险（保险限额50万元），事故发生在保险期限内。在刘可欣住院期间���朋垫付医疗费1，000.00元。一审法院认为，双方发生交通事故后，经葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队做出责任认定，双方对于该责任认定无异议，王朋对认定其肇事后逃逸不予认可，对此未提供有效证据证明其不存在逃逸行为，对王朋的意见不予采信，认定该责任认定书合法有效。王朋应当承担该事故的全部责任；王朋所驾驶的车辆在平安财险葫芦岛支公司处投保了交强险和商业险，平安财险葫芦岛支公司因王朋在肇事后逃逸，其主张在商业险中不予赔付，一审法院认为，在商业第三者责任保险中，交通事故的发生意味着合同约定的赔偿条件成就，保险人即应履行赔偿义务，肇事逃逸的影响只是及于事故发生之后，不溯及以前，投保人只应对逃逸行为扩大损害的部分担责。保险人以肇事逃逸为由免除自己的全部责任，违反公平原则、诚实信用��则和保险法的规定，属于无效条款。本案王朋肇事逃逸的行为没有给保险人造成新的损失，保险人不能以此为由免除责任。故此对于刘可欣的经济损失先由平安财险葫芦岛支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由平安财险葫芦岛支公司在商业险限额内进行赔付。由于本起事故俩人受伤，均到法院诉讼，对于刘可欣的经济损失应当与另一案件一起按照每人的损失数额及比例进行计算。对于刘可欣主张误工天数为252天，其因两次住院有一天重叠，应为251天，住院天数为207天，误工费的标准应当按照居民收入的标准计算；从病志当中记载，刘可欣有12天挂床，护理费的天数应当给付196天（一级护理1天），伙食补助费的天数为195天；交通费要求过高，酌定给付1，950.00元；精神抚慰金给付3，000.00元；刘可欣主张的营养费及复印费，因无证据证明，故对该请求不予支持；其他请求，符合规定应予支持。综上，刘可欣的合理经济损失合计为190，856.25元，对于该损失平安财险葫芦岛支公司在交强险医疗费10，000.00元限额内赔偿刘可欣医疗费、伙食补助费、二次手术费82，311.85元中的5，945.47元，在交强险死亡伤残赔偿金限额110，000.00元内赔偿刘可欣误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金108，544.40元中的58，019.80元，对于剩余损失126，890.98元，由平安财险葫芦岛支公司在商业险范围内承担；综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决生效后10日内，在交强险限额内10，000.00元内赔偿刘可欣医疗费、住院伙食补助费、二次手术费82，311.85元中的5945.47元，在交强险死亡伤残赔偿金限额110，000.00元内赔偿刘可欣误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金108，544.40元中的58，019.80元，对于剩余损失126，890.98元，由中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在商业险限额内予以赔偿（王朋为刘可欣已垫付1，000.00元）；二、驳回刘可欣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行支付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费765.00元（已减半），鉴定费1，300.00元，合计2，065.00元，由王朋承担。本��经审理查明：王朋与平安财险葫芦岛支公司签订的商业第三者责任保险的投保单中，王朋在投保人声明处未签字确认。本院另查明：公安交警部门出具的交通事故责任认定书中认定发生事故后，王朋驾车逃逸，负此事故的全部责任。二审期间，当事人没有提交新的证据。其它事实同一审法院查明的事实一致。本院认为，本案争议的焦点是平安财险葫芦岛支公司应否在商业险限额内承担赔偿责任的问题。《中华人民共和国保险法》第十八条规定，保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。另，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。保险合同中免除保险人责任的条款以及投保单中保险人已尽提示说明义务的表述系格式条款，肇事后的逃逸行为属于该条规定的法律、行政法规中的禁止性规定，依照上述规定，在保险人对该条款作出明确提示说明后，可免除保险人的赔偿责任。本案中，王朋未在双方签订的保险合同投保人声明处签字盖章，同时，平安财险葫芦岛支公司亦未能提供其它证据证明其以履行提示说明义务，故而，该免责条款对投保人王朋不产生法律效力。综上，对平安财险葫芦岛支公司的上诉请求不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费1,454.00元，由中国平安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长  康永杰审判员  刘亚伟审判员  郭逸群二〇一八年三月二十八日书记员  贾 霄本判决书援引的相关法律条款:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院��审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。”