江苏省南京市中级人民法院民 事 裁 定 书（2018）苏01民终1701号上诉人（原审原告）：葛延涛，男，1987年9月24日出生，汉族，住江苏省南京市。被上诉人（原审被告）：南京中燃城市燃气发展有限公司，住所地江苏省南京市六合区龙池街道雄州南路399号恒盛园412幢5单元2013-6室。法定代表人：王晋，该公司董事长。委托诉讼代理人：吴娟娟，女，该公司员工。上诉人葛延涛与被上诉人南京中燃城市燃气发展有限公司（以下简称中燃公司）劳动争议一案，葛延涛不服江苏省南京市六合区人民法院（2017）苏0116民初7833号民事裁定，向本院提起上诉。本院于2018年2月5日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。葛延涛上诉请求：撤销一审裁定，发回重审或改判中燃公司支付葛延涛医疗费35718元和工伤鉴定检查费3128元。事实与理由：2012年9月，葛延涛进入中燃公司工作。2013年5月，葛延涛在工作中摔伤。2013年7月，葛延涛被认定为工伤，评定等级为九级。期间，葛延涛病情加重并发生变化，中燃公司不予理睬并一再拖延，葛延涛通过法律途径进行司法鉴定。2016年2月，南京市人力资源与社会保障局撤销原认定结论，将新病情也认定为工伤。2015年9月，中燃公司在葛延涛住院治疗期间，私自终止合同，葛延涛并不知情。后葛延涛申请劳动仲裁。南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会裁决医疗费由中燃公司从社会保险经办机构领取后支付给葛延涛。后社会保险经办机构对于医疗费36243元不予报销，理由是该部分医药费是用于治疗新病情的，必须从新的工伤认定日期起算，即2016年2月之前的医药费不能报销。2015年9月，中燃公司终止了葛延涛的劳动合同并停交了工伤保险，葛延涛不再享受工伤保险待遇。因此，该部分未报销的医药费应由用人单位承担。另外，工伤治疗期间，中燃公司承诺会支付全部医疗费，只是先由葛延涛垫付，但终止劳动合同后，中燃公司就反悔了。因此，请求二审法院支持上诉请求。中燃公司辩称，一审裁定认定事实清楚，适用法律正确。1.中燃公司在葛延涛受伤后先后七次向南京市社会保险管理中心申请报销费用。由中燃公司申请报销的医疗费总额为47933.24元，包括中燃公司垫付的医疗费34841.84元，葛延涛交由中燃公司代为报销的医疗费13091.4元。但南京市社会保险管理中心实际报销了31779.24元，分别是：第一次报销4504.9元，第二次报销6516.08元，第三次报销6685.7元，第四次报销5761.78元，第五次报销7611.9元，第六次报销375.38元，第七次报销323.5元。该31779.24元由中燃公司直接冲抵当时垫付的费用。未能报销的医疗费为16134元，包括葛延涛提供的发票10241元，以及中燃公司提供的发票3779.3元，未能报销的发票存放在南京市社会保险管理中心。该部分报销发生于仲裁裁决作出前。2.关于葛延涛自己持有的医疗费发票，由中燃公司人事主任协助葛延涛到南京市人力资源和社会保障局办理报销，但该部分医疗费因不符合工伤保险目录，以及部分费用发生在解除劳动关系后，未能报销。该部分医疗费的报销发生于仲裁裁决作出后，发票时间有的是在劳动关系终止前，有的是在劳动关系终止后。葛延涛向一审法院起诉请求：中燃公司支付医疗费35718元及工伤鉴定检查费3128元，并承担案件的诉讼费。一审法院认定的双方当事人无争议事实如下：2012年9月24日，葛延涛进入中燃公司从事巡线员工作，双方签订了劳动合同，合同自2012年9月24日起至2015年9月23日止，合同期满后，双方未再续签劳动合同。合同履行期间，中燃公司为葛延涛缴纳了包括工伤保险在内的社会保险。2013年5月30日，葛延涛在工作时不慎摔伤，先后在南京市大厂医院和江苏省人民医院、南京脑科医院治疗。2013年7月10日，南京市人力资源和社会保障局作出宁人社工认字（2013）3096号认定工伤决定书，认定：葛延涛在对调压设施例行巡查过程中，不慎从梯子上摔下受伤，腹腔积液、T12、L1骨折，多处软组织挫伤，腹腔内脏损伤，肝挫伤，认定为工伤，2014年10月14日南京市劳动能力鉴定委员会出具宁劳鉴通字（2014）3368号劳动能力鉴定结论通知书，确定葛延涛的伤残等级为九级。2016年2月15日，南京市人力资源和社会保障局作出宁人社工撤字（2016）1号通知，撤销了宁人社工认字（2013）3096号认定工伤决定书，同年3月14日，南京市人力资源和社会保障局作出宁人社工认字（2013）0966号工伤决定书，认定：葛延涛在对调压设施例行巡查过程中，不慎从梯子上摔下受伤，腹腔积液、T12、L1骨折，多处软组织挫伤，腹腔内脏损伤，肝挫伤、神经症认定为工伤，同年5月18日，南京市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴通字（2016）1247号通知，认定葛延涛的致残程度为九级。2016年8月24日，葛延涛向南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求中燃公司支付一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、病假期间的工资、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、终止劳动合同经济补偿。南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会于2016年10月26日作出宁六劳人仲案（2016）547号仲裁裁决，裁决中燃公司支付葛延涛从社会保险经办机构领取一次性工伤医疗补助金、医疗费后支付给葛延涛，并直接向葛延涛支付一次性伤残就业补助金25000元、病假期间的工资2248.5元、经济补偿金8172元、交通费900元、住院伙食补助费340元。现仲裁裁决已生效。期间，中燃公司先后七次从南京市社会保险管理中心领取了葛延涛的医疗费报销款合计31779.24元，其余票据医保中心不予认可，未能报销。葛延涛于2017年11月3日向南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会以葛延涛的申请已经宁六劳人仲案（2016）547号仲裁裁决依法裁决为由，决定不予受理，葛延涛不服，诉至一审法院。一审法院认为，用人单位为职工缴纳了工伤保险费用后，职工因工作原因受到伤害被认定工伤的，享受工伤保险待遇；劳动者只能就用人单位依照《工伤保险条例》应当承担的部分向用人单位主张赔偿，对于由工伤保险基金支付的部分劳动者不得在劳动争议案件中主张。葛延涛与中燃公司劳动关系存续期间，中燃公司为其缴纳了工伤保险，葛延涛工作中受伤被认定为工伤后，相应的治疗费和康复费用应由社保经办机构从工伤保险基金中支付；葛延涛认为社保经办机构没有依法发放社会保险金的，可以通过行政诉讼的渠道解决争议。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第（三）项、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第七条第（一）项的规定，一审法院裁定：驳回葛延涛的起诉。一审案件受理费减半收取5元，予以免收。二审中，双方当事人没有提交新证据，且对一审法院查明的事实均不持异议，故本院对一审法院查明的事实予以确认。本院审理期间，葛延涛认可其向中燃公司主张的医疗费35718元已申请劳动仲裁，且南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会已在宁六劳人仲案（2016）547号仲裁裁决书中作出裁决，该裁决已生效；其向中燃公司主张的工伤鉴定检查费3128元作为医疗费的一部分，已申请劳动仲裁，且南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会作出宁六劳人仲不字（2017）第343号不予受理通知书；医药费35718元及鉴定检查费3128元的发票均已经社保经办机构审核，但未予报销。本院认为，本案的争议焦点为：葛延涛要求中燃公司支付医疗费及工伤鉴定检查费的诉讼请求是否属于人民法院关于劳动争议案件的受案范围。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第三项规定：对于原告的起诉，依照法律规定，应当由其他机关处理的争议，告知向有关机关申请解决，并作出不予受理的裁定。本案中，中燃公司为葛延涛缴纳了工伤保险费用，葛延涛遭受工伤应享受工伤保险待遇。现葛延涛对社保经办机构经审核未予报销的医疗费和工伤鉴定检查费向中燃公司主张，没有法律依据。葛延涛对未予报销的医疗费及工伤鉴定检查费存有争议，应向相关行政部门申请解决。据此，一审裁定驳回葛延涛的起诉，具有事实与法律依据，应予维持。综上，葛延涛的上诉请求不能成立，一审裁定认定事实清楚、适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十一条之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原裁定。本裁定为终审裁定。（此页无正文）审 判 长  王 俊审 判 员  吴 勇审 判 员  吴晓静二〇一八年三月六日法官助理  桂 艳书 记 员  黄汉杰