江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)苏12民终426号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市海陵南路389号。负责人：陈清，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：王芸珍，女，1937年6月22日生，汉族，住泰州市海陵区。委托诉讼代理人：窦训飞，江苏烨铭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孙久根，男，1949年9月7日生，汉族，住泰州市海陵区。被上诉人（原审被告）：秦伟，男，1989年6月29日生，汉族，住泰州市海陵区。委托诉讼代理人：秦蛇喜（系秦伟之父），男，1965年2月12日生，汉族，住泰州市海陵区。被上诉人（原审第三人）：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀。上诉人永诚财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称永诚财保泰州公司）因与被上诉人王芸珍、孙久根、秦伟、紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰州市海陵区人民法院(2017)苏1202民初5699号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月30日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。永诚财保泰州公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1、保险条款约定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责承担，故医疗费中应扣除10%的非医保用药。2、孙久根驾驶的电动三轮车，属于机动车范围，故超出交强险部分，上诉人应按照50%赔付。王芸珍辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。上诉人要求扣减10%非医保用药，按照50%事故责任赔付没有事实和法律依据。请求驳回上诉人的上诉请求。孙久根辩称，是秦伟撞的我，不是我撞他。我不应该负担，我负担不起，应该由保险公司承担。秦伟辩称，请求按照一审判决。紫金财保公司未答辩。王芸珍向一审法院起诉请求：判令孙久根、秦伟、永诚财保泰州公司赔偿其损失92004元。一审法院认定事实：1、事故经过：2017年6月30日，孙久根驾驶电动三轮车与秦伟驾驶的苏Ｍ×××××轿车在泰州××东路孙唐村路段发生交通事故，致王芸珍、孙久根受伤，车辆受损。2、责任认定：泰州市公安局交通巡逻警察支队一队对事故作出认定：孙久根、秦伟负事故的同等责任，王芸珍无责任。3、车辆投保情况：苏Ｍ×××××车辆在永诚财保泰州公司投保了交强险和50万元商业三者险，秦伟投保不计免赔，事故发生在保险期限内。二、事故后果王芸珍受伤后自2017年6月30日至8月28日在泰州市中医院住院治疗60天，被诊断为1、多发伤、2、右胸9-12肋骨根部撕裂伤、3、右侧血胸、4、T12椎体骨折、5、T11-12椎体后缘水平脊髓损伤、6、脊髓损伤伴双下肢截瘫、7、左侧耻骨上下支骨折、8、尾椎骨折、9、左侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞、10、高血压、11、糖尿病、12、冠心病。出院医嘱载明1、合理营养、休息。2、2周后复查血常规、肝肾功能3、定期门诊随访，不适随诊。三、王芸珍因交通事故所致损失1、医疗费，王芸珍主张医疗费中，永诚财保泰州公司要求医疗费扣除15%的非医保用药，但其并未提供相关的依据证明哪些是非医保用药及替代用药和金额，故对其辩解，不予采信。永诚财保泰州公司对王芸珍主张的人血蛋白费用不予认可，一审法院调查了王芸珍住院医院，其主治医生反映王芸珍年老，有低蛋白血症，当时需用人血蛋白注射剂来治疗。一审法院对王芸珍主张血蛋白的费用2640元予以支持。王芸珍主张医疗费用113801.51元，有医疗费票据、病历、出院记录予以佐证，予以支持。2、住院伙食补助费，王芸珍主张按照20元每天，计算60天的住院伙食补助费1200元，予以支持。3、住院护理费，王芸珍主张按照150元每天，计算50天的护理费7500元，因其下肢截瘫，王芸珍提交泰州市天普护理服务有限公司的发票，确己给付护工护理费7500元，对其主张护理费7500元，予以支持。4、医疗器械（购置轮椅、护理床、床垫）3960元，王芸珍的伤情伴有双下肢截瘫，需要购置轮椅、护理床、床垫。对王芸珍主张轮椅、护理床、床垫的费用3960元予以支持。以上损失合计126461.51元。四、与本案有关的其他情况王芸珍确认医疗费中紫金财保公司垫付医疗费34457.52元，永诚财保泰州中心公司垫付医疗费10000元，秦伟垫付了44144元。王芸珍与秦伟协商，秦伟同意本次诉讼中不要求王芸珍返还代垫款，待后期一并处理。五、秦伟在驾驶证有效期的情况下驾驶机动车发生交通事故。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。王芸珍因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。上述损失126461.51元，王芸珍无责任，孙久根、秦伟负事故的同等责任，秦伟驾驶机动车承担60%的赔偿责任，孙久根驾驶电动三轮车承担40%的赔偿责任。永诚财保泰州公司辩称孙久根驾驶的电动三轮车属于机动车的范畴，应承担50%的赔偿责任，但其辩称没有法律依据，故对其辩解，不予采信。秦伟投保不计免赔，秦伟应赔偿王芸珍的款项，由永诚财保泰州公司依据保险合同的约定承担60%的赔偿责任，即赔偿84460.91元给王芸珍。永诚财保泰州公司已支付的医疗费10000元应予扣除。紫金财保公司垫付的34457.52元款项王芸珍应予返还。孙久根承担40%的赔偿责任，即赔偿42000.60元给王芸珍。判决：一、永诚财保泰州公司给付王芸珍赔偿款84460.91元，扣除永诚财保泰州公司垫付的医疗费10000元和紫金财保公司垫付的34457.52元，于判决生效之日起十日内给付王芸珍赔偿款40003.39元；二、永诚财保泰州公司于判决生效之日起十日内返还紫金财保公司垫付34457.52元（该款项直接汇至紫金财保公司指定的银行账户，户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户行：中国银行江苏省分行营业部，账号：53×××12）；三、孙久根于判决生效之日起十日内给付王芸珍赔偿款42000.60元；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费410元（已减半收取），由秦伟负担246元，孙久根负担164元（王芸珍已预交，秦伟、孙久根于判决生效之日起十日内迳交王芸珍）。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。永诚财保泰州公司提供照片打印件两张，证明孙久根驾驶的电动三轮车属于机动车。王芸珍对照片真实性有异议，认为孙久根驾驶的电动三轮车质量及技术参数是否符合省公安厅的相关规定，购买后有无进行改装，无法考证，照片不足以认定孙久根驾驶的电动三轮车属于机动车。孙久根、秦伟对照片真实性无异议，但认为不能证明是机动车。二审审理查明的事实与一审相同，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。永诚财保泰州公司要求扣除非医保用药，但未举证证明哪些用药系非医保用药、此类非医保用药在国内可由其他药品替代、非医保用药与替代药品的差价，应承担举证不能的不利后果。关于责任比例，根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。泰州市公安局交通巡逻警察支队一大队作出的事故认定书，认定孙久根、秦伟负事故的同等责任，王芸珍无责任。一审法院根据本案的实际情况，根据各方的过错程度，酌情确定由永诚财保泰州公司承担60%的赔偿责任，并无明显不当。综上所述，永诚财保泰州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费820元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长 于 焱审判员 潘贻杰审判员 顾连凤二〇一八年三月二十一日书记员 蒋 琳