.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}甘肃省临泽县人民法院民事判决书（2018）甘0723民初2427号原告:沈某，男，1964年10月25日出生，汉族，农民，住临泽县板桥镇壕洼二村一社**，身份证号62222XX********，联系电话153XX****XX。法定代理人：沈某1，男，1990年5月27日出生，汉族，板桥镇西柳小学教师，户籍地临泽县沙河镇健康路******，现住临泽县政府家属楼****，身份证号622224XXX********，联系电话15XXX****XXX，系沈某儿子。委托诉讼代理人：何某，甘肃沁泽律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司，住所临泽县文化路文体中心现代智能化小区**商铺**，统一社会信用代码91620XXXXXXXXXX5W。代表人：高某，系该公司经理。委托诉讼代理人：张某，系中国人寿保险股份有限公司甘肃分公司法务岗员工，身份证号6204X********，联系电话18153****XXX。原告沈某与被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司（以下简称“寿险临泽公司”）保险合同纠纷一案，本院于2018年10月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈某的法定代理人沈某1和委托诉讼代理人何某、被告寿险临泽公司委托诉讼代理人张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈某向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告保险费60000元；2.判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2011年9月13日，经被告公司业务员史怀锋介绍，原告为自己从被告处投买保险，险种为智胜人生（821）、附加长险智胜重疾（822），附加一年期短险：即无忧意外（523）、无忧医疗A（529）。其中智胜人生（821）保险金额为120000元，智胜重疾（822）保险金额为80000元。原告本人为生存保险金受益人，身故保险金受益人为原告妻子张银花和儿子沈贝。2018年1月24日，原告因病住院，原告的伤情被诊断为颅内感染、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎等病情，花费巨额费用治疗后没有康复，原告现成植物人状态。后原告家人依据双方签订的保险合同要求被告给付附加长险智胜重疾（822）保险金80000元，但被告却只给付了20000元，对于剩余的60000元拒绝赔付。现提起诉讼，望判如所请。被告寿险临泽公司辩称，对原告诉称的签订保险合同的时间、险种及保险金额都没有异议。原告所患疾病属于附加长险智胜重疾（822）保险责任范围。合同签订后，原告在2016年和2017年并未按照合同约定及时交纳保险费，根据合同主险智胜人生（821）第3.6条和附加长险智胜重疾（822）2.5条的约定，导致其保险金额削减后变成基本保险金额的25%，原告申请理赔后，我公司给付了原告保险金20000元，已经适当的履行了合同义务，原告起诉要求被告给付剩余60000元保险金无事实根据，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下:2011年9月13日，原、被告签订人身保险合同一份。合同约定：原告作为投保人，以其本人为被保险人在被告处投保主险智胜人生（821）、附加长险智胜重疾（822）、附加一年期短险无忧意外（523）和无忧医疗A（529）保险险种；其中智胜人生（821）基本保险金额为120000元，智胜重疾（822）基本保险金额为80000元,保险期间均为终身；保险合同成立及生效日为2011年9月13日；生存保险金受益人为原告本人，身故保险金受益人为张银花和沈贝；原告年交保险费4000元，由被告从原告在中国工商银行开设的2712041801025349361账户（卡号为62220227120********）扣划各期保险费；保险费支付日为保险合同生效日在每年的对应日即每年的9月13日；每月第一日为利息结算日，保单利息在每月结算日或主险合同终止时结算并计入保单账户。智胜重疾（822）保险条款2.5条规定：下列情形会引起本附加险合同基本保险金额变更：(4)未交满主险合同前10年应付期交保险费的，如果投保人在主险合同保险费约定支付日及其后的60日内未支付保险费，从第60日后的下一个结算日零时起本附加险合同进入削减期，基本保险金额削减为本次削减期前一日24时本附加险合同基本保险金额的75%。如果投保人在下一个主险合同保险费约定支付日后的第60日24时之前补交欠交的一期主险合同期交保险费，本附加险合同基本保险金额会恢复至本次削减期前一日24时的本附加险合同基本保险金额，恢复的部分从保险公司收到主险合同保险费后的下一个结算日零时起生效，同时本次削减期结束。如果投保人在下一个主险合同保险费约定支付日后的第60日24时之前未补交欠交的主险合同期交保险费且未支付主险合同当期应付期交保险费，从第60日后的下一个结算日零时起，基本保险金额再次削减，削减后的基本保险金额为：（本次削减期前一日24时本附加险合同基本保险金额-本次削减期内部分领取的主险合同保单账户价值）×25%；此后本次削减期若未结束,再次发生缓交时基本保险金额不再削减；补齐欠交的主险合同期交保险费或累计交满主险合同前10年应付期交保险费后投保人可以申请恢复基本保险金额，经保险公司审核同意后，恢复的部分从下一个结算日零时起生效，同时本次削减期结束；……,削减期内，对本附加险合同基本保险金额的部分保险公司不承担保险责任。保险合同签订后，原告于2011年9月13日交纳首期保险费4000元，并按合同约定交纳了2012年至2015年度应交的保险费，均系从保险费结算账户扣划收取。因原告没有按约定足额将保险费存入2712041801025349361保险费结算账户，致使被告没有及时扣收原告2016年和2017年应交保险费。2017年10月16日，原告向其保险费结算账户存款4000元，被告于2017年12月1日从原告保险费结算账户扣划4000元收取原告2016年度应交保险费。2018年1月25日，原告向其保险费结算账户存款4000元，被告于2018年1月25日从原告保险费结算账户扣划4000元收取原告2017年度应交保险费。2018年1月24日至3月21日，原告因病先后在河西学院张掖人民医院和兰州大学第一医院住院治疗，诊断为颅内感染、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、脓毒症、重症肺炎、呼吸衰竭、感染性腹泻、泌尿系感染、继发性癫痫、脑积水、电解质紊乱等，花费41万余元（原告通过医保报销25.5万余元）。原告现成植物人状态。上述事实，由原、被告代理人当庭陈述；原告在庭审中提交经被告质证无异议的人身保险合同一份，工行临泽支行出具的卡号为62220227120********借记卡账户历史交易明细清单一份，河西学院附属张掖人民医院诊断证明复印件一份、张掖市甘州区人民医院诊断证明及病人出院证明书复印件各一份，兰州大学第一医院医学诊断书、住院证明书、住院费票据复印件各一份，甘肃省城乡居民大病医疗保险住院费用报销审核单复印件一份；被告提交经原告质证无异议的人身保险投保书（电子版）复印件一份，人身保险（个险渠道）投保提示书一份，电子投保申请确认书复印件一份，平安智胜人身终身寿险（万能型）条款复印件一份，平安附加智胜人生提前给付重大疾病保险条款复印件一份证实。另被告在庭审中提交保险费缴纳查询清单一份，经质证，原告方对保险费缴纳查询清单记载的2018年1月26日交纳保险费4000元有异议，认为交费时间应为2018年1月25日，对保险费缴纳查询清单记载的其他交费时间及金额无异议。本院认为，原、被告签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律规定，应确认为有效合同，该合同对原、被告双方均具有约束力。原告于2017年10月16日向其保险费结算账户存款4000元，被告于2017年12月1日才从原告保险费结算账户扣划4000元收取原告2016年度应交保险费，该责任在被告，应视为原告在合同约定的2017年度保险费支付日后的第60日即2017年11月13日24时之前补交欠交的2016年度期交保险费，且原告于2018年1月25日补交了2017年度保险费4000元，因此，根据合同约定，原告投保的智胜重疾（822）基本保险金额恢复至削减期前一日24时的基本保险金额80000元，被告应按合同约定给付原告智胜重疾保险金80000元，被告已给付了原告20000元，应再赔付60000元。综上，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条规定,判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司于本判决生效后五日内支付原告沈某保险金60000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，减半收取650元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司临泽支公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。审判员 姜干兵 二〇一八年十一月九日书记员 马艳蓉附法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。