四川省资中县人民法院 行 政 判 决 书 (2018)川1025行初13号 原告汤玥玥,女，1981年10月16日出生,汉族,系资中县投资促进局参公人员,住资中县。 被告资中县社会保险事业管理局，住所地：资中县城南东干道劳动巷。 法定代表人谢卫东，局长。 委托代理人邓俊翔，该局法律顾问。 原告汤玥玥因要求被告资中县社会保险事业管理局（以下简称“资中县社保局”）履行给付其一次性伤残补助金的义务，于2018年3月5日向本院提起行政诉讼。本院于2017年3月5日立案后，于2018年3月7日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年10月26日公开开庭审理了本案。原告汤玥玥、被告资中县社保局副局长梁爽及其委托代理人邓俊翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告资中县社保局于2018年1月31日作出工伤2-1号《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》，审核意见为：资中县投资促进局工作人员汤玥玥因工伤致玖级伤残，一次性伤残补助金26937元，赔偿金抵扣金额为26937元，一次性待遇抵扣后应付金额为零。 原告汤玥玥诉称，2016年4月7日，缪红军驾驶川Ｋ×××××号大众牌小型汽车，在资中县城南苌弘路物价局停车场停车时，由于操作不当，将行人汤玥玥撞伤。事故发生后，原告即被送往资中资州医院抢救治疗，诊断为：1.左胫骨平台骨折；2.左腓骨头骨折；3.头皮血肿；4.左下肢挫伤。当日，原告被转到成都市现代医院住院治疗27天，于2016年5月4日出院，出院医嘱：院外加强营养，陪护一人；术后每三月复查患肢DR片。2017年5月3日至5月13日，原告在成都现代医院住院行左胫骨内固定取出术。原告所受伤害于2016年5月12日被内江市人力资源和社会保障局认定为工伤，于2017年3月2日被内江市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。2016年4月19日，资中县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定缪红军未按操作规范安全驾驶，承担此次事故的全部责任，原告不承担此次事故责任。2017年11月14日，本院作出民事判决：中国人民财产保险股份有限公司内江中心支公司支付汤玥玥、周星杰、汤瀚然赔偿款153878.45元。原告系资中县投资促进局参公人员，单位为其参加了工伤保险并缴纳了工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（六）项、第四十二条和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、第三款之规定，除工伤医疗费外，法律并不禁止工伤职工享受工伤保险待遇后再获得民事赔偿，案外人缪红军承担的民事赔偿责任不能免除工伤保险基金支付受伤职工工伤保险待遇的法定义务。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求撤销被告资中县社保局于2018年1月31日作出的工伤2-1号《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》中抵扣金额26937元的审批意见，责令被告在判决生效后三十日内从工伤保险基金中向原告支付一次性伤残补助金26937元。 原告向本院提交了以下证据： 一、原告的身份证复印件，证明原告的主体资格； 二、资中县公安局交通警察大队于2016年4月19日出具的内公交认字[2016]第00151号《道路交通事故认定书》，证明原告遭受交通事故及不承担事故责任的事实； 三、内江市人力资源和社会保障局于2016年5月12日作出的内人社工决（2016）5-89号《工伤认定决定书》，证明原告所受伤害被认定为工伤； 四、内江市劳动能力鉴定委员会于2017年3月2日作出的《内江市职工工伤（职业病）致残鉴定申请表》，证明原告的伤情被评定为玖级伤残； 五、被告资中县社保局于2018年1月31日作出工伤2-1号《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》，证明原告应当享受的一次性伤残补助金为26937元。 六、本院作出的（2017）川1025民初2521号民事判决书，证明原告在交通事故中共获得156462.45元的赔偿。 被告资中县社保局辩称，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，被告作为法律法规授权的社会保险经办机构，负责本县范围内工伤保险事务，其主体资格合法。被告对原告在2016年4月7日因第三人侵权受伤以及其所受伤害被认定为工伤和评定为玖级伤残的事实没有异议。原告在遭受交通事故后，通过向肇事方及保险公司提起的机动车交通事故责任纠纷诉讼，已获得全部赔偿。根据人社部《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十三条：“涉及第三人责任的，业务部门审核工伤待遇时，还应审核以下民事伤害法律文书：（一）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；（三）经人民法院判决或调解的。需提供民事判决书或民事调解书等证明资料”的规定以及四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”的规定，被告认为原告从第三人处获得赔偿款已经超过被告审核应支付的工伤保险待遇，且原告已经获得赔偿，被告向原告作出不予支付的决定于法有据，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 被告资中县社保局向本院提交了以下证据、依据： 一、被告的事业单位法人证书，证明被告的主体资格； 二、被告作出案涉行政行为的法律依据，包括以下法律法规及规范性文件的规定：《社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条第三款、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条。 经庭审质证，原、被告对对方提交的事实方面的证据均无异议；原告认为四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条规定不适用于本案。 本院对上述证据认证如下：原告的证据和被告的第一项证据系证明本案事实的依据，双方无异议，本院予以采信；被告的第二项证据，系其作出具体行政行为的法律依据，不作为证据进行认定。 经审理查明：原告汤玥玥系资中县投资促进局参公人员，单位为其参加了工伤保险并缴纳了工伤保险费。2016年4月7日，缪红军驾驶川Ｋ×××××号大众牌小型汽车，在资中县城南苌弘路物价局停车场停车时，由于操作不当，将行人汤玥玥撞伤。事故发生后，原告即被送往资中资州医院抢救治疗，诊断为：1.左胫骨平台骨折；2.左腓骨头骨折；3.头皮血肿；4.左下肢挫伤。当日，原告被转到成都市现代医院住院治疗27天，于2016年5月4日出院，出院医嘱：院外加强营养，陪护一人；术后每三月复查患肢DR片。2017年5月3日至5月13日，原告在成都现代医院住院行左胫骨内固定取出术。原告所受伤害于2016年5月12日被内江市人力资源和社会保障局认定为工伤，于2017年3月2日被内江市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。2016年4月19日，资中县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定缪红军未按操作规范安全驾驶，承担此次事故的全部责任，原告汤玥玥不承担此次事故责任。2017年11月24日，本院作出民事判决：一、中国人民财产保险股份有限公司内江中心支公司支付汤玥玥、周星杰、汤瀚然赔偿款153878.45元；二、缪红军支付汤玥玥、周星杰、汤瀚然2584元。后原告向被告申请支付工伤保险待遇，经被告核定，原告应当享受的工伤保险待遇为一次性伤残补助金26937元。2018年1月31日，被告对原告作出工伤2-1号《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》，在该审批表中，被告作出原告在交通事故获得的赔偿金抵扣其应得的一次性伤残补助金26937元的审批意见，不再向原告支付该项工伤保险待遇。 本院认为：根据《工伤保险条例》第五条第二款、第三款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被告资中县社保局作为社会保险经办机构，具有依法办理工伤保险待遇核定和支付的主体资格。 原告的工伤属因第三人的原因导致，被告核定其应当享受的一次性伤残补助金为26937元，符合《工伤保险条例》第三十七条规定，对此原告亦无异议。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行后，有权向第三人追偿”和最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外”的规定，对因第三人原因导致的工伤，除第三人已支付的医疗费等直接发生的费用社会保险经办机构不重复支付外，均未禁止或限制职工或其近亲属依据《工伤保险条例》的规定从工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》第十条规定将第三人致害的除医疗费等直接发生的费用外的民事赔偿在核定工伤待遇中进行扣除违反上述法律规定。本案中，资中县社保局适用四川省人民政府《关于贯彻的实施意见》第十条规定将原告在交通事故获得的赔偿款在应向原告支付的一次性伤残补助金中予以抵扣，从而作出的《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》上的审核意见为不再向原告支付一次性伤残补助金，该审核意见应属适用法律错误，依法应予撤销，应当按照核定的金额向原告支付一次性伤残补助金26937元。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告资中县社会保险事业管理局于2018年1月31日作出工伤2-1号《内江市职工工伤保险伤残待遇审批表》上抵扣金额为26937.00元的审核意见； 二、责令被告资中县社会保险事业管理局在本判决生效后三十日内从工伤保险基金中向原告汤玥玥支付一次性伤残补助金26937.00元。 案件受理费50元，由被告资中县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判长 胡  相  林 审判员 张    畅 审判员 蔡    朗 二〇一八年三月二十三日 书记员 张代敏（代）