广东省新丰县人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0233民初108号原告（反诉被告）：吕小红，女，1962年6月14日出生，汉族，广东省新丰县人，住新丰县，是受害人朱某的妻子。原告（反诉被告）：朱文访，男，1991年9月11日出生，汉族，广东省新丰县人，住新丰县，是受害人朱某的儿子。原告（反诉被告）：朱文丽，女，1989年12月22日出生，汉族，广东省新丰县人，住新丰县，是受害人朱某的女儿。原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽共同委托诉讼代理人：陈凤平，广东怿胜律师事务所律师。被告（反诉原告）：新丰县人民医院，地址：广东省韶关市新丰县丰城大道东风路**。法定代表人：叶宗果，该院院长。委托诉讼代理人：黄俊杰，广东三昶律师事务所律师委托诉讼代理人：罗小武，该院医务部部长。原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽与被告（反诉原告）新丰县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽及其委托诉讼代理人陈凤平，被告（反诉原告）新丰县人民医院的委托诉讼代理人黄俊杰、罗小武到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽向本院提出诉讼请求：1、判令被告依法赔偿原告经济损失781473.5元，包括朱某的死亡赔偿金695144元，丧葬费36329.5元，精神抚慰金50000元；2、判令被告承担受害人朱某治疗费22903元；3、本案诉讼费及其他诉讼费用（包括鉴定费、诉讼费）由被告负担。事实和理由：2016年8月22日，受害人朱远明因患××病入住被告单位接受治疗，由于朱某所患疾病属于传染性疾病，被告将朱某安排在特殊隔离病区接受住院治疗，朱某与被告之间已形成医疗服务合同关系。被告随意将朱某安排与患有精神疾病的王永才同住一间病房，正是被告这种极不合理，极不科学也极不负责的安排处置恰恰给本案悲剧的发生留下了不可避免之后患。2016年8月31日晚，王永才因××发作而对朱某进行长达近一个小时的暴力殴打。期间该医院没有任何医生、护士、护工或安保管理人员前来查询、看管与制止，反而是附近病房中的病友无意间发现后向该医院报告，该医院的值班医生、护士及安保人员才陆续赶到并报警处理。由此可见，被告显然未对受害人朱某尽到安全管理和监护保障义务。朱某被暴力殴打致伤后，即被送到ICU重症室进行抢救治疗。至9月24日朱某因伤重医治无效死亡时，一直没有脱离ICU重症病室。原告认为，受害人朱某的死亡，完全是由于被告安排处置不当以及监管护理不力所致，被告对于朱某的死亡应依法承担赔偿责任。被告（反诉原告）新丰县人民医院提出答辩意见并提出反诉请求如下：被告（反诉原告）答辩称：一、原告请求被告赔偿死亡赔偿金695144元，丧葬费36329.5元，精神抚慰金50000元及后续治疗费用均没有事实依据，本案是医疗服务合同纠纷，根据鉴定报告显示，并不能直接显示原告的死亡与被告有直接的因果关系。理由是：（一）粤北司鉴所[2016]病理检查第201618号《粤北人民医院司法鉴定所尸体解剖病理检验报告》、广东法正司法鉴定所粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号《司法鉴定意见书》证明：朱某系因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。朱某的死亡与王永才的伤害行为存在轻微因果关系，参与度为1%-20%。因此，朱某死亡的原因系其自身疾病所致。与被告的医疗服务行为无关。（二）原告起诉被告请求赔偿与朱某死亡有关的损失781473.5元，属于被告主体不适格：1、《鉴定结论》认定朱某的死亡与王永才的伤害行为存在轻微因果关系，参与度为1%-20%。该部分的责任应由王永才承担，与被告无关。2、被告不属于法律规定的“公共场所管理人”或者是“群众性活动的组织者”，因此不属于社会活动安全保障义务的主体。二、如果要将被告认定为安全保障义务主体，被告已经尽到了安全保障义务，且直至庭审时，原告也没有提交有充分的证据证实被告未尽到安全保障义务。（一）原告称：“被告在隔离病区中随意将受害人安排与患有精神疾病的王永才患者同住一个病房。正是被告这种极不合理，极不科学也极不负责的安排处置恰恰给本案悲剧的发生留下了不可避免之后患。”原告所述与事实不符：1、原告称王永才患有精神疾病，缺乏事实依据。2、住院病历等证据证实：朱某和王永才都是××患者，将他们安排在同一间病房治疗，没有违法、违规，不存在不合理、不科学、不负责问题。（二）原告认为，被告对受害人朱某没有尽到安全管理和监护保障义务。根据公安机关对王永才（生前）所作的询问笔录、值班护士潘志红、医生刁俊辉的陈述材料及朱某的妻子吕小红的陈述材料，可以证明被告的工作人员在事发后即赶到王永才与朱某发生纠纷的病房制止王永才伤害朱某，且接着门卫和跟班医生陈飞诚也及时赶到现场并对受伤的朱某采取紧急清创措施。事发当天0时许，值班护士发现打架并有效制止，同时通知吕小红持续时间不足10分钟。原告称，“朱某被暴力殴打一个小时”严重失实。被告工作人的一系列行为，足以证明被告在管理服务上，防范制止第三人侵害方面已经尽了合理的安全保障义务。被告（反诉原告）提出反诉请求：依法判令原告支付治疗朱某医疗费用22403.05元。反诉的事实与理由：因为原告的死亡与被告的医疗服务没有直接的因果关系，所以反诉要求原告支付死者朱某的治疗费用有据可依。根据韶关市城乡居民医疗保险结算表证实：朱某因患××等多种严重疾病，自2016年8月22日起至同年9月26日止，在被告处住院治疗35天，总治疗费用105326.88元,其中基本医保统筹支付82423.83元,个人应支付22903.05元,扣除已交纳的500元住院押金,尚欠被告治疗费用22403.05元。该费用是个人承担整个治疗过程所产生的全部费用。针对被告（反诉原告）的反诉，原告（反诉被告）辩称：不同意被告的答辩意见和反诉请求。第一，被告认可与朱某之间存在医疗合同关系，但是朱某在住院期间，治疗无效死亡，是医院对患者朱某没有尽到合理限度范围内的安全保障义务，医院存在过错。朱某没有任何过错，朱某与被告有医疗合同，在被告的安全保障义务的范围内的病房被实施了暴力伤害，被告对病房有支配、控制、管理的权利和义务，对住院病人负有24小时的安全保障义务。朱某的损害结果与医院没有尽到安全保障义务，没有提前防范和提供安全治病场所存在过错有直接的因果关系。第二、将××人不合理地安排与朱某同住一个病房，是医院疏于安全保障义务的过错，以及其不作为，王永才××发作致使朱某受到暴力侵害后病情恶化，被打伤时血肉模糊满脸是血，前额、颈部、脑部均有受伤、瘀伤、裂口，胸部、腹部、肺部、多处压痛、反跳痛，肾区、肝区等因剧烈疼痛无法配合查验。朱某全身多处瘀伤，诊断：颅头外伤，内脏器官损伤，左尺骨骨折，病情较重，引起贫血需输血、血小板下降、ICU抢救脱离不了呼吸器，最后无法救治死亡。朱某的损害结果与医院没有尽到安全保障义务、没有提前防范和提供安全治病场所存在直接的因果关系。医院与朱某有医疗合同，医院对朱某负有合同义务。医院防范措施安全保障义务涉及医院的每一寸空间，朱某的住院病房是医院直接支配、控制、管理的范围，朱某是××隔离住院患者，医院对朱某负有24小时的人身安全保障义务，医院作为医疗机构应提供更安全、稳定、利于康复的医疗环境。医院没有采取防范措施，病人在医院受到其他病人的伤害，医院有不可推卸的责任。第三、被告违反了附随义务。按照诚信原则的解释，经营者向接受服务顾客的人身安全负有保障的义务。第四、王永才实施的是不法侵害行为，朱某实施的是正当防卫行为。王永才自认先吃了朱某的香蕉激起双方的矛盾，并动手伤害朱某，朱某还击了两拳，然后王永才用钝器持续一个多小时对朱某进行伤害，致使朱某血肉模糊满脸是血，不断呻吟、动弹不了。事后朱某被送入ICU抢救直到抢救无效死亡。因此被告认为双方是互殴行为不当，缺乏充分的事实理由。王永才的行为构成刑事犯罪，新丰县公安局已经立案侦查和提请批准逮捕书。第五、被告怠于治疗处理朱某胸部伤情，是被告过错行为促使朱某病情加重、引起朱某加速死亡原因之一。2016年8月31日11时，会诊记录：患者因被人打伤，至前胸部、腹部等多处痛、有压痛、反跳痛，直到2016年9月21日10时39分，骨科会诊才发现朱某左尺骨骨折，用石膏托或夹板外固定7－8周。第六、不同意被告反诉请求：2016年8月22日-2016年8月29日朱某治疗费用总额5040.17元,2016年8月31日前的每日医疗费用已经交纳清楚，2016年8月31日,朱某被暴力伤害后至2016年9月24日死亡,医疗费总额是109458.6元,减去原告押金,剩下108958.6元,被告反诉治疗费用22403.05元，是2016年8月31日朱某被暴力伤害后进入ICU的抢救费用，2016年8月31日朱某被暴力侵害后因失血过多，在同年9月2日朱某需要输血家属才拒绝缴纳输血等ICU相关费用，医院先垫付输血相关费用。直到2016年9月21日10时39分，骨科会诊诊断朱某为：左尺骨下段骨折，用石膏托或者平板外固定7-8周。治疗费用22403.05元是医院对患者朱某没有尽到合理限度范围内的安全保障义务的ICU抢救费用，与治疗朱某本身疾病费用没有因果关系。因此被告反诉的治疗费用22403.05元及反诉费用应当由医院承担。原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽围绕诉讼请求提交了以下证据：1、吕小红、朱文访、朱文丽身份证、吕小红的结婚证，证明：原告的身份信息及主体适格；2、新丰县人民医院住院病历，证明：2016年8月22日朱某因大量饮酒后昏睡入院，初步诊断为：酒精中毒；3、新丰县人民医院死亡记录，证明：朱某因病住院经诊断为双肺轻度气肿，双下肺感染，因双则中上肺浸润型××转感染科治疗。2016年8月31日零时许，被隔床患者打伤头部等多部位致伤，后经治疗无效因呼吸衰竭于2016年9月24日死亡；4、粤北人民医院临床司法鉴定所司法鉴定意见书（粤北司鉴所（2016）病理检查第201618号），证明：粤北人民医院对朱某尸体解剖病理检验的相关信息；5、新丰县公安局司法鉴定中心《鉴定文书》[新公（司）鉴（尸）字（2016）19号]，证明：朱某因全身多器官衰竭死亡的事实；6、拘留通知书、提请批准逮捕书，证明：王永才因暴力殴打朱某被刑事处罚的事实；7、新丰县看守所暂不收押通知书、新丰县公安局取保候审决定书，证明：2016年9月11日，王永才经入所健康检查患有××、急性××，不符合入所条件，该所决定对王永才暂不予收押；当天新丰县公安局决定对王永才取保候审；8、新丰县公安局询问吕小红、潘志红、刁俊辉、朱文访、王永才、谭志崇、潘文干、陈飞诚的询问笔录证明的内容如下：（1）吕小红的陈述：2016年8月31日凌晨零时10分，她接到新丰县人民医院感染科护士来电，得知她的丈夫朱某在医院被同病房16号病床的病人打伤，并要求她尽快赶到医院。后她与另外二名亲属赶到医院，见到朱某的眼角、额头被打伤，伤口流了很多血，嘴角、双手手指、小臂、胸口、颈部等部位被打伤，有红肿。医生对朱某眼角、额头等部位进行缝针及其它治疗；（2）潘志红的陈述：2016年8月31日零时许，她在一楼办公室填写病历，突然二楼17号床的呼叫铃响了，她跑到二楼病房时，听见15-16号病房处传来打架的声音，她赶到该病房进门便看到16床的病人王永才站在15床床边，手里拿着一条不锈钢拱形床栏打向15床病人朱某的胸口，当王永才继续打朱某时，她当即上前抢去床栏并推了一下王永才，王永才退了二、三步坐到16号床的床边。当时见到朱某额头受伤，她将不锈钢拱形床栏拿走并到一楼办公室通知医生刁俊辉，告知她二楼的病人王永才将朱某打伤。接着她跑回二楼15-16号床病房，见到王永才站起来手拿一条拐杖打向朱某时，她当即制止。王永才即用拐杖打她，她拿床栏挡了四、五下后抢去王永才的拐杖，并用手推了王永才一下，将他推跌在地上，接着医生刁俊辉等人来到病房对朱某的伤情进行处理。（3）刁俊辉的陈述：2016年8月31日零时许，她在感染科值班，听到王永才、朱某病房的呼叫铃响，接听时护士潘志红说该病房出事了。她赶到病房看到潘志红急忙赶去一楼拿针水准备输液，见到王永才躺在地上，朱某躺在病床上满脸是血。她即跑到一楼电话通知门卫及外科值班医生陈飞诚，一会门卫和陈飞诚赶到病房，她与陈飞诚共同对受伤的朱某采取紧急清创措施。零时30分许，朱某的亲属赶到现场，她与陈飞诚将朱某伤口处理完毕后，将朱某送到医院门诊楼检查诊断；（4）朱文访的陈述：他的父亲朱某于2016年8月22日22时许，因酒精中毒在新丰县人民医院住院。同月24日经检查患有××，而转传染科二楼15号床接受治疗。同月31日上午他的母亲打电话给他说他的父亲被同病房的病人打伤，当天下午他从广州赶回新丰，去到医院感染科一楼病房，见他的父亲躺在病床上开着心率监护仪，额头有三处缝针，嘴巴红肿有淤血，双手有淤肿、脖子、胸口上有淤血。后相邻病房的人说昨晚两个病人打了一个小时都没有人过来，是他去叫医生才过来。因其父亲的病情严重当天转入ICU病房，至同年9月24日医治无效逝世；（5）王永才的供述：2016年8月31日1时许，与他相邻病床的朱某拿用了他的卫生纸，他便说了朱某几句。过一会他见朱某的床头上有香蕉，他过去拿来吃，朱某就骂他，两人因此争吵起来，争吵时他朝朱某的脸上打了一巴掌，朱某用拳打了他胸部几下，他拿了床边的不锈钢床架朝朱某的头和胸部打了几下，将朱某的头部打伤，当场流了很多血，之后一个护士过来将他手上的床架拿走，并阻止他打朱某；（6）谭志崇的陈述：他的父亲因病在新丰县人民医院感染科二楼住院治疗，2016年8月31日凌晨零时许，他在医院照看他父亲时听到二楼其它病房传来“嘣嘣”的声响，接着有人按响呼叫铃。过一会见到一个护士走过来，在喊：“不要打了，不要打了”。他去到二楼最边一间病房，见其中一个病人手上拿着一个“7”字形的拐仗，另一个病人躺在床上呻吟，脸部流了很多血。旁边一个女护士手拿病床护栏，他去到时女护士要求他照看一下不能让他们再打架，她要去拿针水给受伤的病人打，说完她就准备出病房，我说：“又想打了”。那个护士拿着病床护栏上前去，用护栏挡住那个人的拐仗，不让他砸下去打另外一个病人，那个病人继续打，那个护士一直拿着病床护栏挡住，挡了几下那个病人突然倒在地上，躺在那里不起来了。女护士拿着床栏走出病房，接着一个值班女医生到来，他当即要求那个女医生报警，女医生就往一楼走去，他也回到他父亲的病房里；（7）潘文干的陈述：他是新丰县公安局丰城派出所派驻新丰县人民医院的辅警，当天与辅警叶文杞一起值班。2016年8月31日零时许，他在医院值班室接到传染科护士的电话称，传染科二楼一间病房内有人打架。他赶到传染科见到医生，一起去到病房看到有一名男子躺在病房的地上，另外一名男子躺在病床上呼吸困难，头部流了很多血。他当即打电话给叶文杞叫他过来帮忙，接着打“110”报警请求派出所出警。（8）陈飞诚的陈述：2016年8月31日零时许，他在住院部外一科值班，值班护士对他说后面感染科有病人需要会诊，他去到感染科见到值班医生刁俊辉问了一些基本情况，去到感染科二楼病房见到一名保安在房门外，一名护士在病房里，一名病人躺在地上，另一名病人躺在病床上满脸是血。经表面检查发现病人额头及右眼眉各有一道伤口，右锁骨有浮肿，上胸部及腹部有挫伤。他对病人进行清洗伤口、缝针、包扎伤口等工作，医生刁俊辉在旁边配合他做完这些清创工作后，见病人生命体征较差，喘气声音粗他建议要对病人做IC等项目检查，事后他回到值班室；9、朱某CT影像报告单、CR报告，证明：朱某的伤情情况；10、2016年9月1日新丰县人民医院病院病危通知书，证明：朱某因2016年8月31日被王永才暴力殴打受伤后病情恶化病危；11、中国工商银行现金存款凭条两张，证明：2017年5月19日朱某家属向广东法正司法鉴定所交纳的鉴定费5280元，要求被告承担；12、2016年9月11日新公安司法鉴定中心《关于朱某损伤程度的情况说明》，证明：朱某面部三处8.5CM皮肤创口，损伤程度已达到轻伤以上级别；13、新丰县人民医院病例副页共5页，证明：被告反诉的22403元是朱某被暴力殴打后因失血过多贫血需要进行输血引起的医疗费用，与朱某本身疾病无关，同时证明朱某被暴力殴打前病情好转，身上没有任何外伤，暴力殴打促使朱某病情恶化垂危身上多处外伤及伤情记载事实；14、医药费清单3张，证明：被告反诉的22403元是被告没有尽到安全保障义务的ICU抢救费用与朱某自身的疾病治疗费用无关。被告（反诉原告）：对证据1、2的三性没有异议，但是对证据2所证明的内容有异议，要以病例所记载的病症为准。对证据3的真实性和合法性没有异议，但是对关联性有异议。对证据4、5的三性没有异议。对证据6的三性没有异议，但是对原告证明的内容有异议。暂不收押通知书有异议，该通知书说王永才有××不是事实，没有其他证据证实其患有××，与取保候审通知书相矛盾，看守所不收押不排除其装病，王永才在公安机关的笔录中回答问题思路清晰，其口供证实打架是有起因的。对证据8公安机关笔录没有意见，但是不能够证明我方没有尽到安全保障责任。对证据9、10的真实性、合法性无异议，认为与本案不存在关联性。对证据11的真实性和合法性没有异议，但是对关联性有异议，这个费用应该由王永才承担。对证据12不能作为鉴定意见，朱某的伤情是轻伤，但是最终没有鉴定结论，该份证据不真实不合法。对证据13的真实性及合法性没有异议，但是对关联性有异议。对证据14的真实性及合法性没有异议，但是对原告所证明的内容我方不予认可，剩余的22403.05元是治疗朱某的治疗费用。被告（反诉原告）对本诉没有提交证据。被告（反诉原告）对反诉请求提交的证据如下：1、新丰县人民医院住院费用明细清单，证明：朱某受伤，被王永才打伤后主要检查外伤治疗费用7145元；2、费用收据总清单，证明，原告（反诉被告）还欠被告（反诉原告）医疗费用22403.05元未支付。原告（反诉被告）：对被告提交的证据的真实性合法性没有异议，对证据1、2的关联性及证据所证明的内容有异议，认为不是治疗朱某本身疾病的治疗费用，是治疗朱某被打伤后的治疗费用。到8月31日前原告的治疗费用是5040元，按照报销份额的比例来说，原告交的500元押金应该还有剩余，所以被告反诉的金额22403.05元不应该由原告来承担。诉讼期间原告提出申请要求本院调取新丰县人民医院已封存的朱某医疗档案相关证据材料，本院依法调取证明材料如下：新丰县人民医院朱某的病历医疗档案资料共316页，证明：朱某因患××病到新丰县人民医院入院治疗、住院治疗时间、诊断经过、具体用药清单明细、转入ICU病房治疗等情况；经质证原告（反诉被告）、被告（反诉原告）对该项证据均无异议，本院予以采信；该项证据已作为本案的相关鉴定依据提交给鉴定机构。新丰县公安局委托粤北人民医院法医临床司法鉴定所，于2016年11月7日作出的《司法鉴定意见书》，证明：确认朱某的病理诊断为：1、肺干酪样结核并感染；2、肺水肿；3、陈旧性心肌梗死；4、右冠状动脉粥样硬化，I级；5、脑动脉硬化I级；6、肺肝等器官淤血。2016年11月18日广东省新公安司法鉴定中心作出的新公（司）鉴（尸）字[2016]19号《鉴定文书》，证明：朱某系因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。原告（反诉被告）提出司法鉴定申请，本院经摇珠选定的鉴定机构的鉴定结论证明材料：广东法正司法鉴定所粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号《司法鉴定意见书》，经鉴定结论证明：1、死者朱某的死亡原因符合因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。2、朱某的死亡与王永才的伤害行为存在轻微因果关系，参与度为1%-20%。经质证原告（反诉被告）认为，粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号鉴定意见简单地参照广东省新公安司法鉴定中心鉴定文书的鉴定结论，错误作出轻微作用，参与度1%-20%的意见，定性不恰当，结论不客观、不公正，不科学。并认为应确认参与度为50%才较合理。被告（反诉原告）认为，该鉴定结论的真实性合法性没有异议，对关联性存在异议，司法鉴定只能证明朱某的死亡与王永才有因果关系，但是不能证明与医院没有尽到安全保障责任存在因果关系。对双方无异议的证据，本院已附案佐证，对有争议的主要证据和事实，本院认定如下：一、对有争议的证据认定。1、对于上列证据中的广东法正司法鉴定所粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号《司法鉴定意见书》，原告（反诉被告）提出异议认为，该项证据的定性不恰当，结论不客观、不公正，不科学。对此，原告（反诉被告）未能举证有足以否定该鉴定结论成立的证据材料予以证明。作出该鉴定结论的机构，是本院经摇珠程序选定的有法定资质的鉴定机构，且该鉴定结论是依据本案现有的经双方当事人质证的证明材料及案件事实依法定程序作出的专业性鉴定结论，程序合法，真实可信。故原告（反诉被告）提出的否认意见不能成立，本院对该证据的真实性、合法性、关联性均予采信。2、对原告（反诉被告）举证证据7中的新看守所暂不收押通知书，被告（反诉原告）提出异议认为，该通知书中王永才患有××的表述不能成立；经查，因本案中缺乏医学证明材料和经法定程序确认的司法鉴定结论证实王永才在案发前患有××，因此本案的现有证据不能确定王永才在案发时患有××。二、对有争议的事实认定。1、原告（反诉被告）认为，被告（反诉原告）不负责任将朱某安排与××患者王永才同住一病室，致使朱某被殴打致伤。对此被告（反诉原告）予以否认。经查王永才是否患有××目前没有相应医学上的证据证明，因此不能认定被告（反诉原告）有故意或不负责任安排王永才与朱某同住一病室的行为；2、原告（反诉被告）认为，朱某被王永才用钝器持续1个多小时对朱某进行伤害，被告（反诉原告）的工作人员才赶去制止，因而伤成朱某伤重死亡，被告（反诉原告）没有尽到安全注意的义务。查明，公安机关询问多名证人的询问笔录可以相互印证证明，案发时间在2016年8月31日零时许，在零时10分许已有效制止王永才实施对朱某的伤害行为，并及时进行了相关的医护治疗措施。可见朱某被王永才用钝器持续1个小时伤害才得到制止的陈述不能成立。3、原告（反诉被告）认为，因被告怠于治疗处理朱某胸部伤情，是被告过错行为促使朱某病情加重、引起朱某加速死亡原因之一。现有证据不能证明原告（反诉被告）所述，原告（反诉被告）对其主张未能举证证明，本院依法不予采信。根据双方当事人的陈述和经庭审查明确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月22日，朱某因饮酒过量昏睡被亲属送往被告（反诉原告）新丰县人民医院治疗，治疗过程中发现朱某患有××病，后将朱某安排在特殊隔离区病房感染二楼15号病床治疗，同住一室的是16号病床的王永才（已死亡）。2016年8月31日凌晨零时许，王永才因与朱某发生纠纷，王永才即对朱某用拳脚进行殴打，并持病房的不锈钢拱形床栏对朱某进行殴打。相邻17号病房的人发现15-16号病房的患者发生纠纷，按响呼叫铃。正在一楼值班的护士潘志红赶来当即进行制止，并将王永才准备继续打向朱某的不锈钢拱形床栏夺去，接着用手将王永才推开。潘志红当时见到朱某额头受伤，将不锈钢拱形床栏拿走并到一楼通知医生刁俊辉，告知她二楼的病人王永才将朱某打伤的情况。接着潘志红跑回二楼15-16号床病房，见到王永才手里又拿了一条拐杖打向朱某时，潘志红即用不锈钢拱形床栏将打向朱某的拐杖挡住。王永才用拐杖打潘志红，潘志红拿床栏挡了四、五下后抢去王永才的拐杖，并用手将王永才推跌在地上。接着医生刁俊辉等人来到病房对朱某的伤情进行处理。潘志红急忙赶去一楼拿针水准备输液，见到王永才躺在地上，朱某躺在病床上满脸是血。潘志红跑到一楼用电话通知门卫及外科值班医生陈飞诚，门卫和陈飞诚赶到病房，她与陈飞诚、刁俊辉医生共同对受伤的朱某采取紧急清创措施。零时30分许，朱某的亲属赶到现场，潘志红与陈飞诚、刁俊辉将朱某伤口处理完毕后，将朱某送到医院门诊楼检查诊断。当晚朱某被送往ICU病房治疗，同年9月24日朱某死亡。2016年9月11日，新公安司法鉴定中心初步鉴定意见确定：朱某的损伤程度属轻伤以上。据此，新丰县公安局对涉嫌犯故意伤害罪的王永才进行刑事拘留，当天王永才经入所健康检查，因不符合入所条件该所决定对王永才暂不予收押，当天新丰县公安局决定对王永才取保候审。2016年11月7日，受新丰县公安局委托粤北人民医院法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》确认朱某的病理诊断为：1、肺干酪样结核并感染；2、肺水肿；3、陈旧性心肌梗死；4、右冠状动脉粥样硬化，I级；5、脑动脉硬化I级；6、肺肝等器官淤血。2016年11月18日广东省新公安司法鉴定中心作出的新公（司）鉴（尸）字[2016]19号《鉴定文书》，认为：朱某系因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。2017年8月30日广东法正司法鉴定所粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、死者朱某的死亡原因符合因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。2、朱某的死亡与王永才的伤害行为存在轻微因果关系，参与度为1%-20%。本院认为，本案是医疗服务合同纠纷，受害人朱某因病被送到被告（反诉原告）新丰县人民医院接受治疗，双方已形成医疗服务关系，被告（反诉原告）单位负有采取正确的治疗和护理措施的义务。在对朱某的治疗过程中，被告（反诉原告）对朱某的××病治疗进行了对症治疗，尽到了医疗职责。然而朱某因与同病室的病人王永才发生纠纷，王永才对朱某实施了殴打伤害行为致使朱某轻伤，因而造成朱某需要送ICU病房治疗，后因治疗无效死亡。根据双方的诉、辩事实、理由及举证的证据，归纳双方争议的焦点为：一、被告（反诉原告）在对患者朱某的管理和护理职责上是否存在未尽到合理的安全注意义务的问题；二、原告（反诉被告）的诉讼请求是否可获支持；三、被告（反诉原告）的反诉请求是否可获支持。关于焦点一。2016年8月31日凌晨零时许，王永才因与朱某发生纠纷，而持械将朱某殴打致伤。期间医院的工作人员没有违反《医院护理管理规范》、医院护理工作管理制度及岗位职责的行为，并且也无脱离工作岗位、不履行或者消极履行医护人员工作职责的行为，治安方面也不存在漏洞，同时值班的护士、医生及安保人员接到报警后均能在第一时间赶到事发现场，作出及时的制止措施和紧急的医护治疗措施进行处理。表现在案发凌晨零时许值班的护士潘志红听见呼叫铃响即刻从一楼跑到二楼，发现朱某被王永才伤害时，当即抢去王永才对朱某实施伤害过程中所持的器械，并在王永才准备再次伤害朱某时不顾个人安危与王永才持械对打，进行了有效的防卫制止，避免了朱某可能受到更加严重的伤害。同时果断通知值班医生及安保人员到现场处理，后在凌晨10分电话告知朱某的亲属朱某被同病房患者打伤要求她们到医院处理。潘志红见义勇为对工作认真负责的行为值得弘扬、表彰。事发地点虽然在医院，但医院的医护人员、安保人员不可能对每一位患者24小时警戒或者陪护。而本案的起因是王永才与朱某双方产生纠纷后引起王永才持械对朱某实施伤害行为，案件的发生具有突然性和难以预见性，值班的医护工作人员接到报警后第一时间即赶赴现场及时制止和处理，同时朱某的亲属也未能进行全天陪护。可见被告（反诉原告）已经尽到了符合法律规定和社会一般价值判断所认同的合理限度内的安全保障义务。原告（反诉被告）起诉认为被告（反诉原告）未尽到合理的安全注意义务的主张缺乏相应的事实依据。关于焦点二。原告（反诉被告）诉请要求被告（反诉原告）赔偿各项经济损失781473.5元；承担受害人朱远明治疗费22403.05元；本案诉讼费及鉴定费由被告（反诉原告）负担。被告（反诉原告）不同意原告（反诉被告）的诉讼主张。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者未尽到安全保障义务造成他人损害的应当承担侵责任。因第三人的行为造成他人损害的由第三人承担侵权责任，管理人或组织者未尽到安全保障义务的承担相应的补充责任。”的规定，从查明的事实可见，本案中王永才实施伤害行为造成朱某轻伤，属于刑事案件，王永才既是刑事犯罪的嫌疑人又是民事侵权行为的侵权人，与被告（反诉原告）不存在连带赔偿责任关系。且被告（反诉原告）已尽到了符合法律规定和社会一般价值判断所认同的合理限度内的安全保障义务，依法不应当承担补充责任。广东法正司法鉴定所粤法正司鉴所[2017]病鉴字第3号《司法鉴定意见书》，鉴定结论确认：1、死者朱某的死亡原因符合因自身疾病致全身多器官衰竭死亡。2、朱某的死亡与王永才的伤害行为存在轻微因果关系，参与度为1%-20%。因此，原告（反诉被告）所主张的赔偿诉求除朱某自身疾病应自负80%责任外，侵权行为人应承担其余20%责任，而实施伤害侵权行为人的第三人王永才在案发后已经死亡，王永才所应承担的民事责任依法应由其财产继承人承担。故对原告（反诉被告）的诉讼请求依法不予支持。关于焦点三。被告（反诉原告）主张朱某因病治疗结欠医疗费用22403.05元应由原告（反诉被告）支付。原告（反诉被告）认为，该部分医疗费是被告（反诉原告）对患者朱某没有尽到合理限度范围内的安全保障义务，因而使朱某被同病房的王永才伤害造成朱某需要送ICU支出的抢救费用，与治疗朱某本身疾病费用没有因果关系。因此被告反诉的治疗费用22403.05元及反诉费用应当由医院承担。本案是医疗服务合同纠纷，被告（反诉原告）新丰县人民医院，按照约定向原告（反诉被告）的亲属朱某提供了相应的医疗服务，原告（反诉被告）虽然向被告（反诉原告）结付了部分医疗费，尚欠医疗费22403.05元未予结付的事实原告（反诉被告）亦作自认。根据《中华人民共和国合同法》第六十条“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”、第一百零九条“当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。”的规定，原告（反诉被告）认为不予支付医药费的理由不能成立，被告（反诉原告）反诉的事实理由经查属实，合理合法，本院依法予以支持。因患者朱某已经死亡，根据《中华人民共和国继承法》第三十三条第一款“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。”、《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国继承法＞若干问题的意见》第六十二条“遗产已被分割而未清偿债务时，如有法定继承又有遗嘱继承和遗赠的，首先由法定继承人用其所得遗产清偿债务；不足清偿时，剩余的债务由遗嘱继承人和受遗赠人按比例用所得的遗产偿还；如果只有遗嘱继承和遗赠的，由遗嘱继承人和受遗赠人按比例用所得遗产偿还。”的规定，原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽是朱某遗产的法定继承人，因此，依法应在继承的财产范围内清偿尚欠被告（反诉原告）新丰县人民医院的医疗费22403.05元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零九条、《中华人民共和国继承法》第三十三条第一款、《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国继承法＞若干问题的意见》第六十二条的规定，判决如下：一、驳回原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽诉讼请求；二、原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽应在本判决发生法律效力之日起三十日内，在继承朱远朋的遗产范围内清偿尚欠被告（反诉原告）新丰县人民医院的医疗费22403.05元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4522元，鉴定费5280元（已由原告交纳），反诉费250元由原告（反诉被告）吕小红、朱文访、朱文丽负担，限本判决发生法律效力之日起三十日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审 判 长  罗少卫审 判 员  陈小奎人民陪审员  李艳霞二〇一八年三月十五日书 记 员  李 蕊