安徽省肥东县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0122民初5068号原告：周大妹，女，1976年1月6日出生，汉族，居民，住安徽省肥东县。委托诉讼代理人：唐磊，安徽皖正律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷立，安徽皖正律师事务所律师。被告：安徽省肥东县人民医院。住所地肥东县店埠镇撮镇路**号。统一社会信用代码12340122485099271P。法定代表人：吴东，该院院长。委托诉讼代理人：朱学润，安徽承义律师事务所律师。原告周大妹与被告安徽省肥东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月29日立案受理后，依法由审判员王卫东适用简易程序独任审判，于2018年3月8日公开开庭进行了审理。原告周大妹的委托诉讼代理人唐磊和殷立、被告安徽省肥东县人民医院的委托诉讼代理人朱学润到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周大妹诉称：2017年5月30日，原告因上呼吸道感染自行在诊所输液治疗，因药物过敏至全身皮疹，原告担心可能对腹内胎儿产生不利影响，欲终止妊娠。2017年5月31日，原告入住肥东县人民医院要求引产，原告住院期间过敏症状未得到明显改善，被告建议原告先行出院待过敏症状消失后再行引产。2017年6月11日，原告再次入院要求引产，被告对原告行羊膜腔内注射利凡诺100mmg引产术，致胎儿死亡且引产不成功。原告病情恶化欲转上级医院继续治疗，但被告阻挠原告转院，拒不向原告开具出院证明。后原告转至安徽医科大学第一附属医院继续治疗，2017年6月23日行“剖宫取胎+次全子宫切除术”。被告在未完善超声检查、未诊断出原告胎盘植入的情况下对原告实施药物引产，并阻挠原告转院治疗，严重侵犯了原告的合法权益。请求判令：1、被告赔偿原告各项损失207273.5元；2、本案诉讼费用由被告承担。安徽省肥东县人民医院辩称：本案经司法鉴定，我方认为过错程度不超过35%，应依此承担责任；原告的诉请过高，残疾赔偿金应按农村居民标准计算。经审理查明：2017年5月31日，周大妹到安徽省肥东县人民医院住院治疗，要求引产。因原告上呼吸道感染自行在诊所输液治疗，全身皮肤出现皮疹，考虑药物过敏，对原告用药后症状改善不明显，原告于2017年6月4日出院。2017年6月11日，原告再次到被告处就医，要求引产。被告在完善相关检查后，于2017年6月12日、6月17日行羊膜腔内注射利凡诺100mmg引产术，胎儿死亡，引产不成功。原告于2017年6月19日出院，用去医疗费1734.61元。2017年6月20日，原告到安徽医科大学第一附属医院住院治疗，2017年6月23日在全麻下行“剖宫取胎+次全子宫切除术”，2017年6月30日出院，用去医疗费21733.93元（已扣除医保支付）。2018年1月3日，安徽全诚司法鉴定中心接受本院委托作出皖全诚司法鉴定中心（2017）临鉴字第1523号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、肥东县人民医院对周大妹的诊疗过程中，存在履行注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，其诊疗行为存在过错；2、肥东县人民医院的诊疗过错行为与周大妹次全子宫切除的后果存在因果关系，参与度建议为35%-45%；3、周大妹的子宫大部分切除术后，构成七级伤残；其误工期共计以90日为宜，护理期共计以60日为宜，营养期共计以60日为宜。原告支付鉴定费7000元。另查明：周大妹与叶小华系夫妻关系，自2011年6月肥东县村购房居住。周大妹与叶小华生育两个子女，长女叶乐晴，出生于2007年9月1日，次女叶乐雨，出生于2009年3月7日，两女均在肥东县实验小学就读。周大妹的父亲周传元，出生于1946年1月10日，周大妹的母亲宋群英，出生于1946年8月9日，周传元与宋群英共生育五个子女。以上事实，有住院病历、门诊病历、医疗费发票、鉴定意见书、购房协议及居住证明、村委会证明、鉴定意见书等证据证实。本院认为:公民的生命健康权受法律保护，医疗机构实施的医疗行为致患者生命、健康、身体遭受不当损害的，医疗机构应承担赔偿责任。本案被告在对周大妹的治疗过程中存在医疗过错行为，与周大妹的子宫切除存在因果关系，根据本案案情，本院酌定被告承担40%的赔偿责任。原告在被告处为引产所支出的费用，不属医疗事故所产生的损失，故对原告提供的在被告处的医疗费用1734.61元，本院不予支持。周大妹在城镇居住一年以上，其残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。本院确认原告的损失有：医疗费21733.93元；住院伙食补助费30元/天×11天=330元；营养费30元/天×60天=1800元；护理费121.5元/天×60天=7290元；因原告未能提供误工减少收入的证据，本院参照我省城镇常住居民人均可支配收入29156元/年计算，误工费29156元/年÷365天/年×90天=7189.15元；残疾赔偿金29156元/年×20年×40%=233248元；鉴定费7000元；鉴于本起事故给原告造成子宫切除的后果，精神抚慰金酌定30000元；被扶养人生活费10287元/年×8年÷5人×40%+10287元/年×8年÷5人×40%+19606元/年×7年÷2人×40%+19606元/年×9年÷2人×40%=75906.56元；交通费酌定500元。以上合计，周大妹的损失为384997.64元，对原告的上述损失，由安徽省肥东县人民医院承担171999元[（384997.64元-30000元）×40%+30000元]。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：安徽省肥东县人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿周大妹171999元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4410元，减半收取为2205元，由安徽省肥东县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  王卫东二〇一八年三月十九日书记员  丁 波附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。