天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0118民初948号原告：李建娥，女，1974年4月16日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：李凤，天津致信律师事务所律师。被告：张殿文，男，1968年7月21日出生，汉族，住山西省平遥县。被告：崔尚成，男，1968年7月20日出生，汉族，住山西省晋中市平遥县。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部，住所地山西省晋中市平遥县南城金融街****。负责人：郭安平，该公司经理。委托诉讼代理人：米建军，天津盈冠律师事务所律师。原告李建娥与被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部、被告张殿文、被告崔尚成机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年1月17日立案受理，依法由审判员孙金洪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李建娥及委托代理人李凤，被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部委托代理人米建军到庭参加了诉讼，被告崔尚成、被告张殿文因故未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李建娥诉称，2017年6月5日16时30分许，张殿文驾驶津Ａ×××**号小型越野客车沿静青公路由西向东行驶至静海区静青公路27公里700米处，其车前部右侧撞前方顺行左转李建娥骑行的电动自行车，致双方车损，李建娥受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队认定，张殿文负事故的主要责任，李建娥负事故的次要责任。原告李建娥诉至法院，请求依法判令被告赔偿医疗费61893.46元、住院伙食补助费2900元、营养费7500元、护理费24000元、误工费20673元、残疾赔偿金44167.20元、精神损害抚慰金5500元、残疾辅助器具费1942.50元、鉴定费2756.60元、交通费1000元、后期治疗费15000元。以上损失由被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由其他被告按照事故责任比例承担。被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我司投保了交强险及500000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，在被保险车辆行驶证、驾驶人驾驶证均合法有效的前提下，同意赔偿原告合理合法的损失，不承担鉴定费及诉讼费。医药费数额请法院依法核实，超出交强险部分扣除15%非医保用药，外购药我司不同意承担。住院伙食补助费请法院核实住院天数。营养费期限过长，标准过高，我司同意按照25元/天承担赔偿责任。护理费，期限过长，标准过高，我司同意按照天津市居民服务业标准计算。误工期限过长，未提供收入减少证明，不同意按照天津市居民服务业标准赔付。伤残赔偿金，赔偿系数过高。精神损害抚慰金数额过高。残疾辅助器具费，没有医嘱，不予认可。交通费数额过高，请法院依法酌定。后续治疗费数额过高，未实际发生，不同意承担。被告崔尚成、被告张殿文未到庭参加诉讼其朋友鲍世杰到庭称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆实际车主系崔尚成，事故时由张殿文驾驶，张殿文系崔尚成雇佣的司机，事故后崔尚成为原告垫付了26000左右的医药费，票据庭后提交，具体数额请法院依法核实，原告的损失由保险公司承担，原告的证据请法院依法核实。经审理查明，2017年6月5日16时30分许，张殿文驾驶津Ａ×××**号小型越野客车沿静青公路由西向东行驶至静海区静青公路27公里700米处，其车前部右侧撞前方顺行左转李建娥骑行的电动自行车，致双方车损，李建娥受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队认定，张殿文负事故的主要责任，李建娥负事故的次要责任。事故后原告李建娥在天津市静海区医院住院治疗6天，在天津市天津医院住院治疗23天，共支付医疗费69680.08元（含崔尚成垫付10071.62元、交住院押金15000元）。提交120天护工护理费票据24000元。经本院委托天津市河西医院法医司法鉴定所对原告李建娥的伤残等级及误工期、护理期、营养期、后期治疗费进行鉴定，2017年12月2日该所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为，李建娥多发肋骨骨折损伤符合十级伤残，左下肢损伤符合十级伤残，误工期为评残前一日，护理期为120天，营养期为150天，后期治疗费15000元，支付鉴定费2756.60元。另查，张殿文驾驶的事故车辆为崔尚成所有，张殿文为雇员，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部投保交强险及500000元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有交警支队责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医院诊断证明、当事人提供的票据、鉴定意见书及当事人陈述等予以证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿，天津市公安局静海分局交通警察支队大张屯大队认定，张殿文负事故的主要责任，李建娥负事故的次要责任。并无不妥，本院予以确认。张殿文在此事故中负事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部投保交强险及商业三者险500000元，并投保不计免赔，故被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部应在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由该公司在商业三者险限额内承担80%赔偿责任。仍有不足部分由被告崔尚成承担赔偿责任。张殿文为雇员，在本案中不承担赔偿责任。原告李建娥的伤残等级及误工期、护理期、营养期、后期治疗费是经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市河西医院法医司法鉴定所进行的鉴定，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告李建娥主张的住院伙食补助费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、后期治疗费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。医疗费经核实为69680.08元（含崔尚成垫付10071.62元、交住院押金15000元）。护工护理费证据存有瑕疵，其护理费本院酌情住院期间29天按护工护理费标准计算，每天200元，其余91天按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算。根据原告李建娥伤情及年龄，本院酌情营养费按每天35元标准计算。根据原告李建娥住院天数、复查次数及往返距离，酌情支持交通费800元。此事故给原告李建娥的肢体及精神上造成一定伤害，根据原告李建娥在本次事故中的过错程度及当地生活水平，故本院酌情由被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部在强制保险限额内赔偿原告李建娥精神损害抚慰金5000元。综上，原告李建娥损失为，医疗费69680.08元（含崔尚成垫付10071.62元、交住院押金15000元）、住院伙食补助费2900元（每天100元×29天）、营养费5250元（每天35元×150天）、护理费16251.35元（其中29天护工护理费5800元，其余91天按照天津市居民服务业标准计算，每天114.85元×91天为10451.35元）、误工费20673元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业标准计算，每天114.85元×180天）、伤残赔偿金44167.20元（按天津市农村居民人均可支配收入标准计算，每年20076元×20年×11%）、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1942.50元、鉴定费2756.60元、后期治疗费15000元、交通费800元。关于非医保用药是否属于保险理赔范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。关于鉴定费是否属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故鉴定费应由保险公司按责任比例承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部在交强险限额内赔偿原告李建娥医疗费10000元、伤残赔偿金44167.20元、神损害抚慰金5000元、护理费16251.35元、误工费20673元、残疾辅助器具费1942.50元、交通费800元，合计98834.05元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司平遥营销服务部在商业三者险限额内赔偿原告李建娥医疗费59680.08元、住院伙食补助费2900元、营养费5250元、鉴定费2756.60元、后期治疗费15000元，合计85586.68元的80%，即68469.34元。三、原告李建娥退还崔尚成垫付医疗费10071.62元、交住院押金15000元，合计25071.62元。以上执行事项于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费577元，由原告李建娥承担115.40元，被告崔尚成承担461.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  孙金洪二〇一八年三月一日书记员  董 斌