湖南省宁远县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘1126民初1795号 原告：黄民俊，男，汉族，农民。 委托诉讼代理人：刘佳明，湖南宁远舜峰法律服务所法律工作者。 被告：钟友全，男，汉族，农民。 委托诉讼代理人：何春红，湖南宁远大鹏法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地东莞市东城区立新社区新源路**锦绣旗峰花园商铺**。 负责人：曾凯飞，该公司总经理。 委托诉讼代理人:胡荣鑫，该公司员工（特别授权：包括承认、变更、放弃诉讼请求、调解、上诉、签收文书）。 原告黄民俊诉被告钟友全、中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月5日作出（2017）湘1126民初1673号民事判决，被告人寿财产保险公司不服判决提出上诉，永州市中级人民法院于2018年6月25日作出（2018）湘11民终1046号民事裁定：撤销本院（2017）湘1126民初1673号民事判决，发回本院重审。本院于2018年7月19日立案重审，依法适用普通程序，另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告黄民俊及其委托诉讼代理人刘佳明，被告钟友全及其委托诉讼代理人何春红，被告人寿财产保险公司的委托诉讼代理人胡荣鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄民俊向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、后期医疗费、伤残赔偿金等损失共计552007元；2、保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年2月1日16时40分，被告钟友全驾驶湘LD782**小型普通客车从宁远县沿夏蓉高速连接线驶往宁远县九嶷山方向，行至水市镇东瓜井村路段时，在超越前方正在左转弯由黄民俊驾驶并搭乘李永勤、胡景森、李铭伟的无牌普通二轮摩托车时，两车相撞，造成黄民俊、李永勤、胡景森、李铭伟受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该起交通事故经宁远县公安局交通警察大队作出宁公交认字[2017]第60号道路交通事故认定书认定，被告钟友全负事故主要责任，原告黄民俊负事故次要责任，李永勤、胡景森、李铭伟不负事故责任。原告受伤后，花费大量医疗费，原告的伤经司法鉴定为五级伤残，假肢赔偿费用为502200元。被告钟友全驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，保险公司应对原告的损失承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特具状起诉，请求人民法院依法判决。 被告钟友全辩称，1、钟友全驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，原告的损失应先由保险公司赔偿，保险公司不足赔偿的损失，再由钟友全按过错赔偿；2、钟友全已垫付医疗费80000元，多支付部分应予退还。 被告人寿财产保险公司辩称，1、被告钟友全系醉酒驾车，根据《机动车交通事故强制保险条例》第二十二条规定，驾驶人醉酒驾驶发生道路交通事故造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。原告的抢救费用已由被告钟友全垫付，故不存在保险公司再次垫付医药费的情况。2、被告钟友全虽投保了商业三者险，但被告钟友全系醉酒驾车，该保险合同在责任免除条款中约定：“驾驶员因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，造成保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿”。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条规定，饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。基于驾驶员所应当知道的常识和基本义务，可以减轻保险公司对上述免责条款的告知义务。保险公司在订立合同时对该部分条款字体进行了加黑标注，足以能够引起投保人的注意。故保险公司就上述免责条款履行了明确告知义务，该免责条款有效。因此保险公司不承担相应的赔偿责任。综上，请求人民法院依法驳回原告对保险公司的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。 一、当事人无异议的证据。1、交通事故认定书，拟证明交通事故发生经过及事故责任认定；2、鉴定费发票，拟证明原告因本案支付司法鉴定费的事实；3、住院病历，拟证明原告因本案受伤治疗情况；4、保险单，拟证明被告钟友全驾驶的湘LD782**小型普通客车在被告人寿财产保险公司投保交强险和商业三者险的事实；5、驾驶证，拟证明被告钟友全具有驾驶资质的事实；6、车辆修理费发票，拟证明原告支付车辆费的事实。以上证据，当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 二、对有争议的事实和证据，本院认定如下：1、永州舜源司法鉴定所[2017]临鉴字267号司法鉴定意见书，拟证明原告黄民俊的损伤构成五级伤残，假肢赔偿费用为502200元。被告钟友全质证认为，伤残等级无异议，假肢赔偿费用以实际情况计算；被告人寿财产保险公司质证认为，伤残等级无异议，但对原告的假肢赔偿费申请重新鉴定；本院委托株洲市佳满司法鉴定所重新进行鉴定，株洲市佳满司法鉴定所于2017年12月2日作出[2017]假鉴字第54号司法鉴定意见书，评定原告黄民俊的假肢装配和维修保养费用为389550元。本院审查认为，永州舜源司法鉴定所[2017]临鉴字267号司法鉴定意见书中关于原告黄民俊伤残等级的鉴定意见，二被告无异议，本院予以采信；关于原告黄民俊的假肢装配和维修保养费用，经株洲市佳满司法鉴定所重新鉴定评定为389550元，原告黄民俊、被告钟友全、被告人寿财产保险公司均无异议，故对株洲市佳满司法鉴定所的重新鉴定意见本院予以采信，对永州舜源司法鉴定所[2017]临鉴字267号司法鉴定意见书中关于假肢赔偿费用的鉴定意见，不予采信。2、医药费发票及用药清单，拟证明原告因本案受伤住院治疗花费医疗费168988.56元的事实。被告钟友全、人寿财产保险公司质证认为，真实性存疑，请法庭核实。经审查，该医药费发票是医疗机构出具的合法、有效的凭证，且有用药清单相佐证，本院予以采信。3、收据，拟证明原告安装假肢产生费用28000元。被告钟友全质证认为，是否真实安装假肢不清楚；被告人寿财产保险公司质证认为，真实性有异议，不是正式发票。经查，该收据非正式发票，无他证据予以佐证，真实性存疑，本院不予采信。5、承诺书，拟证明因该起交通事故其他受伤人员李永勤、胡景森、李铭伟同意原告的损失在保险责任范围内优先受偿的事实。被告钟友全质证无异议；被告人寿财产保险公司质证认为，真实性请求法院予以核实；经本院核实，承诺书系李永勤、胡景森、李铭伟的真实意思表示，本院予以采信。 根据以上采信的证据并结合当事人的陈述，本院确认如下案件事实：2017年2月1日16时40分许，被告钟友全醉酒后驾驶湘LD78**（临）小型普通客车从宁远县城沿夏蓉高速连接线驶往宁远县九嶷山乡方向，行至水市镇东瓜井村路段时，在超越前方正在左转弯由黄民俊驾驶并搭乘李永勤、胡景森、李铭伟的无牌普通二轮摩托车时，两车相撞，造成黄民俊、李永勤、胡景森、李铭伟受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，宁远县公安局交通警察大队作出宁公交认字[2017]第60号《道路交通事故认定书》认定：被告钟友全负事故的主要责任，原告黄民俊负事故的次要责任，案外人李永勤、胡景森、李铭伟不负事故责任。原告黄民俊受伤后地宁远县中医医院、永州市中心医院住院治疗44天，支付医疗费168988.56元。原告黄民俊的损伤经司法鉴定所鉴定构成五级伤残，假肢装配和维修保养费用评定为389550元。 另查明：1、被告钟友全驾驶的湘LD78**（临）小型普通客车在被告人寿财产保险公司投保了交强险及商业三者险，交强险责任限额为12.2万元；商业三者险责任限额为50万元，约定不计免赔率；该商业三者险免责条款中约定，驾驶员饮酒驾驶造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。以上交强险及商业三者险均由车辆出售商代为办理，本次交通事故发生在保险期限内；2、原告受伤后，被告钟友全垫付医药费80000元；3、本案事故的其余受伤人员李永勤、胡景森、李铭伟同意原告的损失在保险责任限额内优先受偿。 本院认为，本案的焦点是：一、被告人寿财产保险公司是否应当在交强险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任？《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由过错行为人按过错进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，因醉酒后驾驶机动车发生交通事故导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。根据以上规定，醉酒后驾驶机动车造成第三人人身损害的，保险公司仍需在交强险责任限额内承担赔偿责任，故对原告诉请被告人寿财产保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，本院予以支持。二、被告人寿财产保险公司是否应当在商业三者险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任？《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了免责条款明确说明义务负举证责任。本案中，虽然被告人寿财产保险公司在商业三者险免责条款中将驾驶员饮酒驾驶约定为免责情形，但因其未提供证据证明其对该保险合同中免责条款履行了明确说明的义务，故该责任免除条款不产生效力，因此，被告人寿财产保险公司提出在商业三者险限额内免除赔偿责任的抗辩理由不能成立，被告人寿财产保险公司应当在商业三者险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。三、本案的过错责任如何划分？宁远县公安局交通警察大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》认定被告钟友全负事故的主要责任，原告黄民俊负事故的次要责任，双方当事人对此均无异议，本院予以采信，主、次责任按7：3比例确定，即原告黄民俊负30%的过错责任，被告钟友全负70%的过错责任。被告钟友全驾驶的湘LD78**（临）小型普通客车在被告人寿财产保险公司投保了商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告钟友全所承担的70%的过错责任应由被告保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。四、原告因本案造成的损失如何认定？根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定并结合原告的诉讼请求，本院对原告的损失认定如下：1、医药费168988.56元；2、假肢装配和维修保养费用389550元；3、住院伙食补助费50元／天×44天＝2200元；4、误工费，按湖南省上一年度农、林、牧、渔业平均工资34031元／年÷365天×44天＝4102.37元；5、护理费，按湖南省上一年度农、林、牧、渔业平均工资34031元／年÷365天×44天＝4102.37元；6、伤残赔偿金，按照农村居民标准计算：即湖南省上一年度农村居民人均可支配收入11930元／年×20年×60%＝143160元；7、精神损害抚慰金，结合其伤残等级、自身过错酌情认定为17500元；8、交通费，原告虽未提供交通费发票，但原告就医支出交通费是客观存在的事实，故结合就医的时间、地点、、地点数等实际情况，本院酌情认定交通费为700元；9、司法鉴定费1500元；10、车辆修理费2000元；以上损失共计733803.30元。因同案其余受伤人员李永勤、胡景森、李铭伟同意原告的损失在保险责任限额内优先受偿，故本院认定：原告黄民俊的上述损失，应由被告人寿财产保险公司在交强险责任限额内赔偿122000元（医疗费责任限额赔偿10000元+死亡伤残责任限额赔偿110000元+财产损失责任限额赔偿2000元）；超出交强险责任限额的损失应由被告人寿财产保险公司在商业三者险责任限额内赔偿：（原告总损失733803.30元－交强险赔偿金122000元－鉴定费1500元）×70%＝427212.31元，两项保险金合计549212.31元；原告黄民俊花费的鉴定费1500元不属于交强险、商业三者险赔偿范围，故应由被告钟友全按过错赔偿1500元×70%＝1050元，被告钟友全已支付原告黄民俊80000元，多支付的78950元由被告人寿财产保险公司从应付原告黄民俊的保险赔偿款中扣减返还给被告钟友全，故被告人寿财产保险公司实际应赔偿原告黄民俊470262.31元（保险赔偿金549212.31元－支付被告钟友全垫付的医疗费用78950元）；原告黄民俊其余损失由原告依其过错自行承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条第一款（二）项之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告黄民俊医药费等损失470262.31元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司东莞中心支公司在交强险、商业三者险责任限额内支付被告钟友全垫付医疗费用78950元； 三、驳回原告黄民俊的其余诉讼请求。 以上一、二项给付内容，限本判决生效之日起三十日内履行完毕。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9320元，由被告钟友全负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 长  谭国勇 人民陪审员  过海鹰 人民陪审员  刘志军 二〇一八年十一月十二日 代理书记员  蔡昌佑 相关法律条文： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。… 3.《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 4.《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。 5.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 6.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持： （一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的； （三）驾驶人故意制造交通事故的。 保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。 7.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。