河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1702民初3816号原告彭秋霞，女，1982年9月29日出生，汉族，住河南省上蔡县。原告冯怡果，女，2005年9月14日出生，汉族，住址同上。法定代理人彭秋霞。原告冯怡豪，男，2009年5月18日出生，汉族，住址同上。法定代理人彭秋霞。原告冯社，男，1955年2月10日出生，汉族，住址同上。原告唐社，女，1955年3月11日出生，汉族，住址同上。五原告委托代理人赵建成，北京市华联律师事务所郑州分所律师。被告驻马店市中心医院。住所地：驻马店市中华路西段。法定代表人杨长虹，院长。委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。原告彭秋霞、冯怡果、冯怡豪、冯社、唐社诉被告驻马店市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告彭秋霞及五原告的委托代理人赵建成，被告驻马店市中心医院的委托代理人邹昊东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告诉称，2017年1月25日，冯明祥因头外伤昏迷入住上蔡县人民医院，该院诊断为：脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、癫痫。经手术后病情未好转，转入驻马店市中心医院继续治疗，该院对其病情诊断为：双侧额叶脑挫伤、右侧枕叶硬膜外血肿术后、癫痫。出院情况：神志模糊、精神差、发热等症状。急转入郑州大学第一附属医院继续治疗，该院诊断为：化脓性脑炎，重型颅脑损伤，原发性癫痫。出院情况：昏迷、气管插管，呼吸快，生命体征不稳定。经鉴定认定：1、上蔡县人民医院对冯明祥的诊疗过程中，对其初步诊断及急诊手术符合规范要求，但对被鉴定人病情及本次外伤的复杂性和严重程度的认识和针对性告知内容存在不足，对患方充分了解被鉴定人病情程度具有不利影响，但与被鉴定人最终死亡结果不具有因果关系。2、驻马店市中心医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡具有一定的因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，分析为次要因果关系程度。原告认为，上蔡县人民医院在治疗和救治患者冯明祥时，侵犯了患者及亲属的知情权和选择权，驻马店市中心医院在治疗和救治患者时采取的诊疗措施不当，存在过错，二被告的诊疗行为致使患者冯明祥死亡，并花费巨额医疗费，因此二被告应承担赔偿责任。现要求被告赔偿医疗费104109.72元、误工费1720.13元、护理费2821.42元、交通费5000元、住院伙食补助费450元、丧葬费22960元、被扶养人生活费冯社68692.72元、唐社68692.72元、冯怡果25759.77元、冯怡豪42932.95元、死亡赔偿金233934.8元、精神抚慰金50000元、鉴定费30000元，要求被告按40%承担赔偿责任共计262829.69元。被告驻马店市中心医院：1、鉴定机构认定我院未能给予脑脊液细菌培养以指导抗生素的应用，存在不足，违反客观事实，患者是二次颅脑手术，自身会引起颅内感染，我院已经不断调整抗生素药物的应用；2、上蔡县人民医院的医疗费用及相关损失我院不应当承担责任；3、原告的诉求计算方式及数额比例过高，应当在10%-20%之间。经审理查明，2017年1月25日，冯明祥因头外伤昏迷入住上蔡县人民医院，该院对其病情诊断为：脑挫伤；创伤性蛛网膜下腔出血；枕骨骨折；癫痫。2017年1月26日出院，出院医嘱建议：继续治疗。住院期间支出医疗费用25481.33元。出院当日转入驻马店市中心医院继续治疗，医院对其病情诊断为：双侧额叶脑挫伤；右侧枕叶硬膜外血肿术后；癫痫。2017年2月5日出院，出院医嘱建议：继续积极治疗，预防并发症。住院期间支出医疗费用44163.82元。出院当日转入郑州大学第一附属医院继续治疗：医院对其病情诊断为：化脓性脑炎；重型颅脑损伤；原发性癫痫。2017年2月9日出院，出院情况显示：昏迷，气管插管，呼吸快，生命体征不稳定。出院医嘱建议：继续治疗。住院期间支出医疗费用34464.57元。2017年3月27日，上蔡县华坡镇冯庄村委会出具证明一份，内容为：我村村民冯明祥，于2017年2月9日因病去世，并于2月10日埋葬。审理过程中，经五原告申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对上蔡县人民医院、驻马店市中心医院及郑州大学第一附属医院对冯明祥采取的医疗行为是否存在过错，与冯明祥的死亡之间是否存在因果关系，如存在因果关系，过错参与度分别是多少进行鉴定，该鉴定中心于2017年12月29日出具鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、上蔡县人民医院在对被鉴定人冯明祥的诊疗过程中对其初步诊断及急诊手术符合规范要求，但对被鉴定人病情及本次外伤的复杂性和严重程度的认识和针对性告知内容存在不足，对患方充分了解被鉴定人病情程度具有不利影响，但与被鉴定人最终死亡结果不具有因果关系。2、驻马店市中心医院在被鉴定人冯明祥的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度分析为次要因果关系。3、郑州大学第一附属医院对被鉴定人冯明祥的诊疗过程基本符合规范要求，不存在医疗过错。五原告支出鉴定费30000元。冯社、唐社系夫妻关系，二人共育有两子，分别为冯明祥和冯雪祥。冯明祥，男，1983年11月29日出生。彭秋霞和冯明祥系夫妻关系，二人共育有两子女，分别为冯怡果和冯怡豪。五原告均为农业家庭户口。另查明，审理过程中，五原告与上蔡县人民医院达成和解，上蔡县人民医院自愿补偿五原告损失26000元。五原告自愿撤回对上蔡县人民医院和郑州大学第一附属医院的起诉，本院已裁定准许。上述事实，有当事人陈述及相关证据经当庭质证，本院据以认定。本院认为，冯明祥和驻马店市中心医院之间存在医患关系，原、被告对此均无异议，本院予以认定。依据北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见，可以认定驻马店市中心医院在为冯明祥医疗过程中存在一定的过错，其过错与冯明祥的死亡存在次要因果关系，本院酌定驻马店市中心医院承担30%的赔偿责任。对其要求赔偿在上蔡县人民医院的医疗费用等相关损失的请求，因五原告已与上蔡县人民医院达成补偿协议，且五原告已经撤回对上蔡县人民医院的起诉，本院已经裁定准许，对该部分请求，本院不再处理。对其要求赔偿郑州大学第一附属医院相关损失的请求，因该部分损失与驻马店市人民医院的医疗行为存在因果关系，结合鉴定意见，本院酌定驻马店市中心医院承担30%的赔偿责任。五原告要求赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等损失的请求，符合法律规定，应予支持。对其要求赔偿交通费的请求，因五原告未提交证据证明存在交通费损失，不予支持。1、医疗费按实际支出78628.39元（44163.82元+34464.57元）。2、在驻马店市中心医院住院期间的伙食补助费按住院11天，每天按20元计算，计款220元。在郑州大学第一附属医院住院期间的伙食补助费按住院4天，每天按30元计算，计款120元。住院伙食补助费共计为340元。3、护理费按我省上年度居民服务业33857元/年标准，护理人员按一人认定，护理期限为15天（2017年1月26日至2017年2月9日），护理费计算为1391.38元（33857元/年÷365天×15天×1人）。4、丧葬费按上年度城镇在岗职工平均工资45920元/年六个月认定，丧葬费数额为22960元。5、死亡赔偿金按我省上年度农村居民人均纯收入11696.74元/年计算，赔偿年限20年，赔偿数额为233934.8元（11696.74元/年×20年）。6、误工费按我省上年度农村居民人均纯收入11696.74元/年计算，误工期限为住院期间15日，误工费计算为480.69元（11696.74元/年÷365天×15天）。7、被扶养人生活费按我省上年度农村居民人均纯收入8586.59元/年计算，冯明祥死亡时，被扶养人冯怡果年满11周岁，被扶养年限为7年，被扶养人生活费计算为30053.07元（8586.59元/年×7年÷2人）。冯怡豪年满7周岁，被扶养年限为11年，被扶养人生活费计算为47226.25元（8586.59元/年×11年÷2人）。冯社年满62周岁，被扶养年限为18年，被扶养人生活费计算为77279.31元（8586.59元/年×18年÷2人）。唐社年满61周岁，被扶养年限为19年，被扶养人生活费计算为81572.61元（8586.59元/年×19年÷2人）。因以上四被扶养人前18年的被扶养人生活费数额已超出冯明祥上年度农村居民人均纯收入8586.59元/年，故四被扶养人前18年的被扶养人生活费总额应计算为154558.62元（8586.59元/年×18年）。被扶养人唐社第19年的被扶养人生活费数额计算为4293.3元（8586.59元/年×1年÷2人）。以上，被扶养人生活费共计为158851.92元。以上，第1-7项共计496587.18元，该款由被告驻马店市中心医院负担30%，计款148976.15元（496587.18元×30%）。8、精神抚慰金酌定为15000元。9、鉴定费按实际支出30000元认定，本院酌定被告驻马店市中心医院负担20000元。以上，被告驻马店市中心医院共负担赔偿款183976.15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告驻马店市中心医院于判决生效后十日内向原告彭秋霞、冯怡果、冯怡豪、冯社、唐社赔偿各项损失183976.15元。二、驳回原告彭秋霞、冯怡果、冯怡豪、冯社、唐社的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5240元，由原告彭秋霞、冯怡果、冯怡豪、冯社、唐社负担1260元，由被告驻马店市第一人民医院负担3980元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  宋 方审 判 员  邓卫军人民陪审员  黄 静二〇一八年三月二十六日书 记 员  娄 璨