河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1381民初5308号原告：芦涛，女，汉族，生于1977年11月23日，住邓州市。委托代理人：武玉芝，女，河南新兴律师事务所工作人员，证号：A3770578。（特别授权）被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司。法定代表人：马继伟，男，该公司总经理。信用代码：91411300735520314X。委托代理人：张培果，男，河南昊宏律师事务所专职律师。（特别授权）原告芦涛与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司为人寿保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告芦涛的委托代理人武玉芝、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司的委托代理人张培果均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告芦涛向本院提出诉讼请求：要求被告支付原告亲属张应旭意外身故保险金50000元。事实与理由：2018年3月5日，原告亲属张应旭作为投保人在被保险人为自己在中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款。合同签订后，原告亲属张应旭按照合同约定支付了保险费，被告公司给原告出具了收费发票和保险单，保险期间自2018年3月5日起至终身，基本保险金额为10000元／份×5份=50000元，身故受益人为芦涛。2018年6月23日，原告亲属张应旭因遭遇车祸意外去世，原告作为身故受益人向被告公司请求赔偿，但被告却拒绝赔付，故请求法院判如所请。原告芦涛为证明诉称事实，向本院提交下列证据：1、原告身份证一份，证明原告的身份；2、保险单二份，证明原告和被告之间的保险合同关系以及身故受益人系原告的事实；3、温州市龙湾区第一人民医院住院病历、死亡医学证明书一组，证明原告亲属发生意外死亡这一事实；4、邓州市公安局出具的户口注销证明以及火化证明一份，证明内容同上；5、邓州市高集镇沈堂村村委会出具土葬证明一份，证明内容同上；6、意外死亡补偿协议一份，证明内容同上。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司辩称：1、合同是双方自愿签订的，合同条款对双方均有约束力，双方都应该遵守；2、保险公司风险提示书及询问笔录都有原告的签名并与认可；3、按照合同约定原告故意不履行属实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，其不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。故请求驳回原告的诉讼请求。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司为证明主张，向本院提交下列证据：1、投保提示书一份，证明公司对于合同免责或者免赔事由以及可能存在未如实告知等风险的提示；2、个人人身保险投保单一份，证明在公司的代理人向原告询问时，被告所做的如实回答；3、邓州市人民医院的住院病历复印件一份，证明投保前被保险人有住院的病史，未如实向其公司告知；4、中国太平洋人寿保险股份有限公司金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）条款一份，证明保险条款明确约定被保险人不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，其公司不承担赔付责任及不退还保险费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，本院将结合案情综合作出认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月4日，原告亲属张应旭作为投保人在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）。同年3月5日，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司给张应旭出具了保险单，保险单号为410081801750525，保险合同生效日为2018年3月5日，投保人及被保险人均为张应旭，投保险种为金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版），基本保险金额为10000元／份×5份=50000元，交费方式为按年（19次交清），每期保险费为1945.00元和965.00元，保险期间自2018年3月5日零时起至终身止或者本合同列明的终止性保险事故发生时止，身故受益人及分配方式（比例）芦涛（100.00%）。2018年6月23日，原告亲属张应旭因遭遇车祸意外死亡，原告作为身故受益人向被告请求赔偿，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司以被保险人张应旭在投保时未如实告知其投保前因病住院治疗的事实而拒绝赔付。本院认为：原告亲属张应旭作为投保人在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司投保了金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2017版）属实。本案争议的焦点为：投保人未如实告知曾因病住院的事实是否足以影响被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司对主合同即金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）的承保。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“…投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。…前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。…发生保险事故的，保险公司应当承担赔偿或给付保险金的责任”。第十七条规定：“…对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第八条规定：“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持”。本案中，被告提供的“中国太平洋人寿保险股份有限公司金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）条款”约定的“责任免除”、“明确说明与如实告知”、“合同终止的特殊处理”等规定是否适用或者参照适用于“中国太平洋人寿保险股份有限公司金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”，被告并没有提供有关证据予以证明。投保人虽在投保提示单中签字，但被告并没有在保险单或其他保险凭证上对保险合同中责任免除条款作出足以引起投保人注意的提示，并以书面或口头形式向投保人作明确说明，故该部分约定不产生效力。其次，被保险人张应旭在投保时未如实告知其曾因病住院的事实，××保险B款（2017版）”的承保，但并不足以影响被告对主合同即“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”的承保，投保人张应旭的死亡并不是因疾病引起的，是因车祸意外死亡，其未如实告知曾经的病情对保险事故的发生没有因果关系，不产生影响。再次，被告提供投保人张应旭病历复印件显示其复印的时间是2017年7月11日，说明被告应自2017年7月11日就已经知道投保人张应旭在投保前曾因病住院，却未在三十日内向其身故受益人提出解除合同，而在当庭主张解除合同，被告的解除权主张已消灭，保险人应当承担给付保险金的责任。综上，张应旭与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司之间的人身保险合同关系依法成立，合法有效，双方当事人均应按约履行各自义务，张应旭向被告缴纳了保险费后，被告应当按照约定承担保险责任。被告辩称投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的辩解，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第八条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后二十日内一次性支付原告芦涛保险金50000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取525元，由被告被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，按时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 杨 霞二〇一八年十一月三十日书记员 冯金程