河北省邢台市中级人民法院行 政 判 决 书（2018）冀05行终21号上诉人（原审被告）平乡县社会保险事业管理局，住所地河北省邢台市平乡县县城中华路中段，组织机构代码：75400537-7。法定代表人李勤锁，男，该局局长。委托代理人黄立强，男，该局工作人员。委托代理人翟记辉，男，河北领途律师事务所律师。被上诉人（原审原告）马俊英，女，1959年3月3日出生，汉族，住河北省邢台市平乡县。委托代理人张雪印，男，平乡县天平法律服务所法律工作者。上诉人平乡县社会保险事业管理局因行政其他一案，不服河北省南和县人民法院（2017）冀0527行初59号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。原审认定，原告马俊英配偶张庆存在成都耀盛建筑劳务公司承包的平乡县城南湖二期工程打工期间发生工伤事故，冀伤险认决字[2015]05000902号《认定工伤决定书》认定张庆存受到的事故伤害为工伤。平乡县劳动人事争议调解仲裁委员会作出平劳人仲案（2015）021号《仲裁裁决书》裁决：用人单位成都耀盛建筑劳务有限公司支付原告医疗费、丧葬补助金及一次性工亡补助金共计582373.6元。该裁决生效后，原告倾尽所有救济措施，赔偿义务人也未履行任何赔偿义务。后原告于2016年12月27日向平乡县人民法院申请执行该裁决，该院作出（2016）冀0532执17号《执行裁定书》，裁定终结平劳人仲案（2015）021号《仲裁裁决书》的执行程序。原告马俊英于2017年1月20日向平乡县人力资源和社会保障局申请张庆存工伤保险待遇先行支付，平乡县人力资源和社会保障局于2017年1月24日作出答复，决定不予受理马俊英提出的张庆存工伤待遇先行支付申请。原告对上述答复不服，向法院提起诉讼，后撤诉。原告于2017年7月3日向被告平乡县社会保险事业管理局申请张庆存工伤保险待遇先行支付，被告于2017年7月6日对原告马俊英作出《平乡县社会保险事业管理局关于马俊英提出张庆存工伤待遇先行支付申请的答复》，决定不予受理马俊英提出的张庆存工伤待遇先行支付申请。原告不服，向法院提起诉讼。原审认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，国家建立工伤保险制度，保障公民在工伤情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。工伤保险制度，是指用人单位缴纳工伤保险费，对劳动者因工作原因遭受意外伤害或者职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及其相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度。但在用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费的情况下，工伤职工无法享受工伤保险待遇，工伤的风险直接转嫁给了工伤职工本人，这与工伤保险制度设立的宗旨是相悖的。为此，《中华人民共和国社会保险法》设立了工伤保险先行支付制度。该法第四十一条明确规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”因此，职工发生工伤后，若因用人单位未参保导致不能从工伤保险基金中享受工伤保险待遇，则由用人单位向其支付工伤保险待遇，用人单位是赔偿责任主体。如果用人单位拒绝承担赔偿责任，为了维护工伤职工的合法权益，由工伤保险基金先行支付，再由社保经办机构向用人单位追偿。依据《工伤保险条例》第十一条第二款规定“跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险，具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定”，本案中原告马俊英配偶张庆存生前所在的用人单位成都耀盛建筑劳务有限公司属于跨地区且生产流动性较大的行业，未在用人单位所在地为职工缴纳工伤保险费的，应当在异地参加统筹地区的工伤保险，故成都耀盛建筑劳务有限公司应当为张庆存在平乡县缴纳工伤保险费。依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救助，并按照规定的工伤保险项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付保险待遇：…（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的…”。本案中成都耀盛建筑劳务有限公司未为张庆存在平乡县缴纳工伤保险费，发生工伤事故后，应当由该公司支付原告工伤保险待遇，平乡县劳动人事争议调解仲裁委员会作出平劳人仲案（2015）021号《仲裁裁决书》已予确认并生效，经平乡县人民法院执行，原告仍不能获得工伤保险待遇，平乡县人民法院已出具中止执行裁定，故符合上述先行支付工伤保险待遇的条件。被告平乡县社会保险事业管理局作为社会保险经办机构，应当对原告先行支付工伤保险待遇的申请予以受理。遂判决：一、撤销被告平乡县社会保险事业管理局于2017年7月6日作出的《平乡县社会保险事业管理局关于马俊英提出张庆存工伤待遇先行支付申请的答复》；二、责令被告平乡县社会保险事业管理局于本判决生效之日起六十日内就原告马俊英提出的先行支付工伤保险待遇申请予以核定支付。上诉人平乡县社会保险事业管理局上诉的主要理由为：一、上诉人作出不予受理马俊英提出的张庆存工伤待遇先行支付申请符合法律规定。依据《工伤保险条例》第十一条、《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的通知第五条，证明工伤保险实行省级统筹，工伤保险基金在全省范围内实行统收统支，收支两条线管理。张庆存原用人单位不属于省直工伤保险业务管理范围，其所在的成都耀盛建筑劳务有限公司是四川省的企业，该企业工伤保险经办应在注册地社保经办机构，不属于我省工伤保险业务经办范围。二、一审法院对《工伤保险条例》第十一条第二款规定理解错误。本规定只是为了对用人单位缴纳工伤保险提供便利而采取的，可以用相对集中的方式异地参加统筹地区工伤保险，并在异地享有工伤保险待遇。本案中假设成都耀盛建筑劳务有限公司在平乡为被上诉人办理了工伤保险，其可享有本地的工伤保险待遇，而非一审法院认定的应当由用人单位在平乡县缴纳保险费，并由上诉人承担先行支付工伤保险待遇，一审依此规定判决上诉人核定先行支付是错误的。被上诉人马俊英答辩的主要理由为：一、一审法院认定事实清楚。马俊英配偶张庆存在成都耀盛建筑劳务公司承包的平乡县城南湖二期工程打工期间发生工伤事故，冀伤险认决字[2015]05000902号《认定工伤决定书》认定为工伤。平劳人仲案（2015）021号裁决：用人单位成都耀盛建筑劳务公司支付原告医疗费、丧葬补助金及一次性工亡补助金共计582373.6元。该裁决生效后，马俊英倾尽所有救济措施，赔偿义务人也未履行任何赔偿义务。之后，马俊英先后依法申请强制执行，执行无果后又依法终结执行程序。2017年1月20日、2017年7月3日，依法申请先行支付，在上诉人作出不予受理后提起行政诉讼。二、原审适用法律正确。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。依据《工伤保险条例》第十一条规定：跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条也对先行支付作了明确规定。三、上诉人对《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的规定偷换概念，断章取义，其效力仅是规范性文件，不能作为判决依据。本院二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《工伤保险条例》第十一条第二款规定“跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险，具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定”。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救助，并按照规定的工伤保险项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付保险待遇：…（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的…”。本案中，马俊英配偶张庆存在成都耀盛建筑劳务公司承包的平乡县城南湖二期工程打工期间发生工伤事故，邢台市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字[2015]05000902号《认定工伤决定书》，认定张庆存受到的事故伤害为工伤。因成都耀盛建筑劳务公司未给张庆存参加工伤保险，结合本案证据，其未在用人单位所在地为职工缴纳工伤保险费的，亦应在异地参加统筹地区的工伤保险，但本案中，成都耀盛建筑劳务公司亦未在事故发生地平乡县为张庆存缴纳工伤保险，被上诉人在平乡县劳动人事争议调解仲裁委员会作出的《仲裁裁决书》已生效，且平乡县人民法院执行无果作出终结执行裁定书后，已符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定，被上诉人马俊英向上诉人平乡县社会保险事业管理局提出张庆存工伤待遇先行支付的申请符合上述法律条款规定。综上，上诉人平乡县社会保险事业管理局的上诉请求理据不足，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律及判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费负担不变，二审案件受理费50元由上诉人平乡县社会保险事业管理局负担。本判决为终审判决。审判长  刘爱群审判员  李怀勇审判员  赵文志二〇一八年三月二十六日书记员  王 洋