湖南省衡阳市珠晖区人民法院 刑 事 判 决 书 (2017)湘0405刑初112号 公诉机关湖南省衡阳市珠晖区人民检察院。 被告人胡滨，男，1971年1月29日出生于湖南省衡阳市，汉族，高中文化，原任南华大学附属南华医院医疗服务部农合办审批员、复审员，住衡阳市珠晖区。2016年4月15日、2017年4月15日因涉嫌犯贪污罪被衡阳市珠晖区人民检察院决定取保候审。2017年7月26日、2017年11月14日，经本院决定取保候审于衡阳市珠晖区一六村社区东风南路336号20栋305户。 被告人夏晨，男，1980年3月18日出生于湖南省衡阳市，汉族，大学本科文化，原任南华大学附属南华医院医疗服务部结算员，户籍所在地为衡阳市珠晖区，现住衡阳市珠晖区。2016年4月15日、2017年4月15日因涉嫌犯贪污罪被衡阳市珠晖区人民检察院决定取保候审。2017年7月26日、2017年11月14日，经本院决定取保候审于衡阳市珠晖区衡州大道洪塘村105号。 辩护人佘珍君，湖南金雁律师事务所律师。 湖南省衡阳市珠晖区人民检察院以珠检公诉刑诉〔2017〕86号起诉书指控被告人胡滨、夏晨犯贪污罪，于2017年7月20日向本院提起公诉。本院于当日受理后，由审判员刘庆担任审判长，与审判员阳福明、人民陪审员肖才闰组成合议庭，于2017年9月8日、2017年11月30日两次公开开庭进行了审理。代理书记员曾蓉担任记录。衡阳市珠晖区人民检察院指派检察员龙文浩、廖美丽出庭支持公诉。被告人胡滨、被告人夏晨及其辩护人佘珍君到庭参加诉讼。2017年10月18日，经衡阳市中级人民法院批准依法延长审理期限三个月。现已审理终结。 衡阳市珠晖区人民检察院指控，被告人胡滨和夏晨为南华大学附属南华医院(以下简称南华医院)在编工人。2014年以来，胡滨担任南华医院农合办工作人员，负责新型农村合作医疗住院病人入院审批及住院补偿复核工作。2015年6月，夏晨在南华医院医疗服务部工作，任结算中心结算员、负责入院登记、出院结算、住院收费及农合兑付。2015年6月14日至2016年3月期间，胡滨和夏晨利用工作便利，采取由胡滨伪造《湖南省衡阳市珠晖区新型农村合作医院住院补偿结算单》，夏晨凭伪造的结算单进行兑付的方式，骗取新型农村合作医疗住院补偿款共计人民币725556元，所得赃款两人平分。上述事实，公诉机关提供了相应证据予以证明。公诉机关认为被告人胡滨、夏晨的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第一款、第三百八十三条第一款第(二)项、第二款、第三款之规定，应以贪污罪追究胡滨、夏晨的刑事责任，提请法院依法判处。公诉机关建议本院对被告人胡滨、夏晨在有期徒刑三年至三年六个月的幅度内量刑，并处罚金或没收财产。 被告人胡滨、夏晨对起诉书指控的犯罪事实无异议，自愿认罪并请求从轻处罚。 被告人夏晨的辩护人提出被告人夏晨的行为不构成贪污罪，另提出若认为夏晨的行为构成贪污罪，应认定夏晨为从犯，考虑夏晨有自首情节且全部退赃，请求对夏晨从轻处罚。 经审理查明，南华大学附属南华医院（以下简称南华医院）为全民所有制的三级综合医院，经营性质为非营利性(政府办)医院。被告人胡滨和夏晨是南华医院编制内职工。2012年9月，胡滨在南华医院医疗服务部任农合办的审批员、复审员，主要负责新型农村合作医疗（以下简称农合）患者入院资格审批、住院补偿核算和复审等工作；2015年6月，夏晨从南华医院财务科调至医疗服务部结算中心工作，主要负责住院患者的入院登记、出院结算、住院收费及农合兑付。 2015年6月，胡滨在工作中发现对于意外伤害农合补偿不需要进行登记而是凭手工填写的农合补偿单进行报销，在日常工作中医疗服务部使用的空白农合补偿单上均加盖了农合补偿专用章，且胡滨负责农合补偿复核，对填写的农合补偿单没有人员审查监督。同时夏晨在工作中发现南华医院财务科不会对每份农合补偿单进行核实。胡滨和夏晨发现南华医院农合补偿结算管理存在的漏洞后，两人共同商议由胡滨伪造《湖南省衡阳市珠晖区新型农村合作医疗补偿结算单》（以下简称农合补偿单），夏晨对伪造的农合补偿单进行兑付的方式骗取新型农村合作医疗住院补偿款（以下简称农合补偿款）。 2015年6月14日23时许，胡滨和夏晨在南华医院医疗服务部结算中心办公室，胡滨利用15号手工医保核算窗口核算员的办公电脑，采取将南华医院HIS系统（医院信息管理系统）中住院患者周某的真实信息篡改为周某某，再套取周某的住院号（15011233），虚构周某某的医疗费用金额的方式，伪造周某某的农合补偿单，并仿冒核算人的签名。胡滨将伪造的农合补偿单交给夏晨处理。次日，夏晨利用在结算窗口工作的便利条件，对胡滨伪造的农合补偿单予以兑付，所得赃款两人平分。 2015年6月至2016年3月期间，胡滨套取南华医院HIS系统中31名住院患者的住院号并纂改住院患者姓名，伪造32份农合补偿结算单，夏晨对胡滨伪造的农合补偿结算单均予以兑付，共计骗取新型农村合作医疗住院补偿款人民币725556元，所得赃款两人平分。 2016年3月24日，南华医院纪委检查委员会对胡滨、夏晨进行调查。2016年3月25日、2016年4月13日，胡滨和夏晨分别向南华医院退缴全部违法所得。2016年4月14日，被告人胡滨和夏晨在南华医院纪委检查委员会工作人员的陪同下到衡阳市珠晖区人民检察院投案，并如实供述犯罪事实。 上述事实，有以下经庭审查证属实的证据予以证明： 1、证人杨某的证言，证明2015年至2016年期间，胡滨称在外面承包土方工程和打牌赢钱为由，陆续给自己一些现金，刚开始是几百元，后来是几千元，在去年六月曾一次给过2.6万元。在2016年过年期间给过2万元，但自己没见胡滨在外面搞土方工程。后胡滨在接受单位纪委调查期间，打电话称他拿了单位的钱，要自己筹47.5万元还给单位。自己通过向亲戚、朋友借款，总共筹款47.5万元。 2、证人吕某的证言，证明从2012年上半年至今，自己和夏晨分居生活。在2016年3月1日，自己向夏晨借款7万元。2016年3月25日，夏晨父亲打电话称夏晨出事，要自己帮忙，后自己向哥哥吕某某借10万元、连同自己的存款2万元，一共转账12万元给夏晨父亲。 3、证人夏某的证言，证明夏晨的主要经济来源包括工资和奖金。夏晨的工资存折在自己手中，用于自己和孙子的生活开支，奖金则由夏晨自己使用。2015年下半年以来，夏晨没给过自己大额的钱，只是过年过节时，每次给2千元。后来从医院财务科任科长和纪委陈书记处得知，夏晨和胡滨从医院搞了90多万元。纪委在进行处理时，自己立即筹款退还47万余元。 4、证人曾某的证言（南华医院医疗服务部副主任兼农合办主任），证明从2005年开始负责农合办的工作。从2007年至案发时，胡滨都在农合办工作，主要是跑市场，农合审批、意外伤害调查、参合患者住院信息维护等工作。胡滨的工作流程是从入院开始对患者进行资格审查，看是否属于普通疾病、意外伤害、大病医疗或生育类别，录入信息并对信息进行维护。出院时对患者资料予以收集并审查，由核算员按农合政策核算出金额后打印农合补偿表并签字交由胡滨对补偿表进行审查核实，确认无误后，胡滨在补偿表的审核人处签字并加盖农合补偿专用章。胡滨作为农合审批人，保管着两枚公章，一枚是农合办的公章，负责在住院资格审查表、大病申请表等资料上盖章，另一枚是农合补偿专用章是用于在农合补偿表上盖章的。自2015年以来，农合审批工作只有胡滨一人负责，2015年11月胡滨住院期间，由胡某代为进行农合审批工作。胡滨出院后仍由其履行审批工作。按照工作流程要求，胡滨要在审核人栏签字，胡滨不按照工作流程操作没有向自己汇报，也未得到自己的同意，作为负责人对胡滨及其他工作人员进行批评指正，但胡滨一直没有改正。按照审批人的工作流程和职责要求，应当是胡滨对审查资料无误后签字并加盖农合补偿专用章，但他为了简化程序，擅自将公章交给核算员。对这种做法自己口头进行过批评。另证明新农合医疗补偿单上审核人一栏指的是复审员，也就是胡滨。具体是核算员打印出补偿单后交由胡滨对金额进行复审并签字，另加盖农合补偿专用章，患者就可凭此生效补偿单进行结算。自己作为负责人对胡滨的工作负有监督责任，另农合办干事也根据岗位职责要求负有监督职责，但我们的监督是大体上的，不会具体到查看每一张补偿单。就因为无专人专岗对胡滨进行监督，所以他才利用对职责、业务的熟悉而伪造补偿单骗取资金。胡滨从2013年底负责复审工作，因为之前是审批员，所以作案期间，他是身兼审批员和复审员两个职责。 5、证人何某的证言（南华医院财务科收费员），证明2013年6月起，在南华医院结算中心核算员岗位工作，2016年6月至今在财务科担任收费员。核算员岗位主要负责新型农村合作医疗补偿费用的核算工作，胡滨则负责新农合病人报销资格的审核、审批工作。胡滨审核资料后，认为符合报销条件的，需要在入院时的《新型农村合作医疗参合人员住院审查表》上签字盖章，才能进行报销。如果涉及意外伤害的，还需要在《新型农村合作医疗意外伤害调查表》上签字盖章。2015年7月份的109、190、290、319、428、435、479、145、149号、2015年8月份的46号、2015年9月的85、89、405、412、2015年10月的248、406、446、533号，共计18份补偿结算单上“核算人”一栏的签名都不是自己签的，另外也未委托过其他人在补偿结算单上代替签名。对于2016年1月的84号、2016年2月的239号补偿结算单上“核算人”一栏的签名，自己看不清楚，但应该也不是自己所签。 6、证人任某的证言（南华医院财务科结算中心结算员），证明2015年10月到医疗服务部的农合办工作。在农合办的13、14、15号窗口轮流工作一个月，13号窗口是负责农合审批窗口、14号窗口是省级农合核算窗口、15号窗口是手工核算窗口。胡滨是负责13号窗口审批员的工作，主要负责与新农合有关的审批工作。2016年2月1日住院号为16001618、姓名为李某某的农合住院补偿结算单上核算人一栏的签名不是自己本人签字，是别人模仿签的。因为自己从2016年1月30日至2016年2月15日回河南老家，没在衡阳上班。而且核算人岗位每天打印的补偿结算单，我们都在一个小本子登记住院号和病人姓名，这个本子保管在核算人办公桌抽屉里。 7、证人郭某的证言（南华医院结算中心农合核算员），证明从2013年10月至今在南华医院结算中心核算员岗位工作，主要是在结算大厅的13、14、15号窗口轮流工作。2016年5月底，15号负责手工农合核算工作的窗口关闭，该项工作由患者所属的保险公司负责报销。2015年6月至2016年4月期间，自己轮流在13至15号窗口工作，每个窗口工作一个月的时间，再轮换至其他窗口。13号窗口负责农合登记，即接收患者的资料、14号窗口负责省级农合核算、15号号窗口负责除南岳区以外的城区和耒阳市的意外伤害险和衡阳县生育保险的手工核算。在此期间，胡滨的工作岗位是负责农合审批，就是13号窗口的工作人员接收患者的资料，胡滨审查后加盖公章，再将审批的资料交13号窗口的工作人员录入HIS系统。他不在岗时，就安排坐在13号窗口的人帮忙做审批工作并盖农合公章。2015年6月22日刘某某、2015年6月8日王某某、2015年6月30日刘甲三份农合补偿结算单上核算人一栏的签名不是本人所签，是他人伪造自己的签名。我们核算员每日做的手工农合补偿结算单都会登记在工作本上，本子放在核算员办公桌内保管。 8、证人罗某的证言（南华医院医院服务部农合办干事），证明2008年到医疗服务部农合办工作，主要是掌握农合政策，对内对外衔接、农合审计、农合决算等等。胡滨负责农合审批工作，包括参合患者的资格审查，意外伤害调查，农合患者身份资料和金额审核，签字并加盖农合办的公章，这是进入省级平台之前的流程，进入省级平台之后，胡滨就没有签字也没加盖公章，但公章是由审核人胡滨保管。现在流程都简化了，由核算员盖章并直接交给患者。按照农合工作流程要求，补偿表是核算员打印出来签字后再由审批窗口的审核人签字并加盖农合办专用章。2013年年底是胡滨负责审核工作，他没有严格按照工作职责要求，将公章交给核算员批量盖好，并且胡滨未在审核人处签字。农合办有三枚公章，其中胡滨保管“南华大学附属南华医院农合办”和“南华大学附属南华医院农合补偿专用章”。 9、证人彭某的证言（南华医院医疗服务部副主任），证明2015年1月26日，从院财务部调到医疗服务部担任副主任职务，分管窗口结算和医保中心结算工作。2016年5月9日又调回财务部。2015年6月，夏晨从院财务科调到结算窗口工作。按照院规定，出院结算或者是农合医保的兑付结算，都要求付款员在HIS系统上查看相关内容，但实际工作中有些付款员只看单据上的公章及审批人、审核人就予以付款。 10、证人钟某的证言（南华医院财务科收费员），证明2013年8月在南华医院结算中心核算员岗位工作，2015年9月在财务科担任收费员。在核算员岗位主要是从事新型农村合作医疗补偿费用的核算工作。2015年8月的338号、464号、610号、615号四张农合补偿结算单上核算人的签名不是自己签的。另证明胡滨的工作是负责新农合报销资料审核、审批。 11、证人胡某的证言（南华医院医疗服务部干事），证明2015年9月至2016年4月在农合办工作，先后在农合审批的13号窗口、省级农合核算的14号窗口、手工农合核算的15号窗口进行轮岗。2015年6月至2016年4月，胡滨的工作是农合审批员。2015年10月9日至2016年3月21日，住院患者为张小银等五人的农合住院补偿结算单上核算人的签名不是自己签的，是别人伪造的，且伪造时还将自己的名字写错了。 12、证人朱某的证言（南华医院信息科科员），证明南华医院的HIS系统（医院信息管理系统），主要是以经济为主线管理的系统，包括挂号、收费、入出院管理、药房药库、医嘱、各类医保农合接口。该系统里一个住院号对应一个患者姓名，但入院登记处的授权工作人员可以更改患者姓名和住院号，医疗服务部结算中心的班组长也有权利更改住院号和患者姓名等信息，且可反复更改，但系统只保留最后更改的内容。凡是在HIS系统上更改患者姓名和住院号的都会在系统后台产生更改日志，留下更改痕迹。一般进行更改要到医务科开具证明到入院登记处更改姓名，如果是需要更改住院号的，应当是经过财务科允许后，由收费处的工作人员修改。 13、中共南华大学附属南华医院纪律委员会案件移送函，证明2016年4月14日，南华大学附属南华医院纪委检查委员会在工作中，发现夏晨、胡滨两位同志利用假票据骗取医院资金。医院纪委部门认为该两位同志的行为可能触犯刑律，遂决定将案件材料移送司法机关处理。 14、南华医院纪委检查委员会及珠晖区人民检察院反贪污贿赂局出具的关于胡滨、夏晨的到案经过说明，证明南华医院纪委检查委员会对胡滨、夏晨的违纪行为进行调查后，认为两人的行为涉嫌犯罪。2016年4月14日，南华医院纪委将胡滨和夏晨及案件材料移送至珠晖区检察院。 15、扣押决定书、查封扣押物品清单、返还财物清单，证明2016年4月12日，检察机关扣押胡滨的华为手机一部、2016年4月19日扣押夏晨的苹果5手机一部。2017年1月10日予以退还。 16、调取证据通知书及调取证据清单、返还调取财物、文件决定书，证明2016年4月15日至2016年4月20日，检察机关从南华医院调取会计凭证81册、《关于调整优化新农合省级定点医院机构普通住院补偿政策的通知》、《衡南县新型农村合作医疗管理办法实施细则》、《关于调整新型农村合作医疗政策的通知》、《2011年新型农村合作医疗政策》、《关于成立新农合省级定点医疗机构参合患者住院管理机构的通知》、《南华大学附属南华医院参合患者住院管理实施方案》、《新型农村合作医院管理办法》、《新型农村合作医院管理制度》、《2014年新农合业务知识培训制度》、《2014年新农合业务知识培训制度》、《南华大学附属南华医院新型农村合作医院管理制度》、《2013年1月1日前和2013年后新农合工作流程》、《住院结算窗口工作流程》、《结算中心财务工作制度》、《财务科门诊、住院收入监管制度》、《结算中心工作制度》、《结算中心岗位职责》、《南华医院医疗服务部人员岗位表》等17份文件资料。2017年1月10日予以退还。 17、协助查询存款通知书、回执14份及银行卡交易明细单，证明侦查机关向各银行查询胡滨及杨某、夏晨及夏某的存款情况。 18、新型农村合作医疗管理制度、湖南省新型农村合作医疗省级异地就医即时结报管理工作实施细则（暂行）、南华医院关于成立新农合省级定点医疗机构参合患者住院管理机构的通知，证明2014年4月10日，南华医院成立新农合患者住院管理机构，规定入院审批工作人员及农合患者入院信息维护工作人员，负责执行新农合患者住院身份核定工作的具体实施。 19、南华医院关于新农合工作流程，证明南华医院农合审批员根据床位医师开具的新农合患者住院资格审查表上的疾病诊断，对符合政策报销疾病病种就在审批意见栏内书写普通疾病或大病，同时将患者疾病信息分别在HIS系统进行维护。农合审核员在患者出院时要收齐患者相关资格，并按患者所在县、市、区录入相关信息，不符合农合政策报销疾病的不录入信息。农合核算员接收审核员收齐的补偿所有资料后根据各县、市、区普通疾病50%、55%、60%补偿比例政策及特殊疾病补偿比例政策进行核算，打印新型农村合作医疗住院补偿表，并在补偿表上签名交审核员。审核员在补偿表上签名、盖公章交患者，同时要求患者或者家属在补偿表领款栏内签名到住院结算处办理补偿。住院结算处结算员接收新型农村合作医疗住院补偿表时核实金额、在补偿表付款人栏内签名，办理兑付补偿。 20、南华医院关于参合患者住院管理实施方案，证明新农合审批窗口要认真核对参合患者住院开出的新型农村合作医疗住院审查表上的姓名、性别、年龄是否与其身份证相符，经办人员应当在身份证复印件上签写“与原件核对无误”，并填写核实部门、审核人和日期，复印件一式两份，一份交患者由床位医师签字备补偿，一份由审批窗口保存备查。要按照“谁核实、谁签字、谁负责的责任制要求，将身份核实工作落实到人，做到资料齐备、程序清晰、责任分明。 21、2007年4月11日南华医院关于新型农村合作医疗管理办法，证明办法的第四条规定:“参加农村合作医疗病人管理流程由病人凭合作医疗证、身份证或户口本、由首诊医师开具新型农村合作医疗申请表，到农合办进行登记审批并盖章，到住院登记窗口全额交费，工作人员验证后按农合手续办理住院，出院时凭责任医师开具的疾病诊断证明书、出院小结、一日清单、住院发票和小项总清单到院农合办审核、盖章、核算兑付。” 22、2015年1月8日南华大学新型农村合作医疗管理制度，证明新农合核算员、复审员职责包括(1)负责接收出院小结、医务证明书、科室盖章并签字身份证复印件(市县区兑付附加住院总发票、小项清单、大病申请表、分娩准生证与出生证、意外伤害审批表)；(2)负责将新农合补偿单让患者签字，交予复审员核实补偿金额无误后即时付补偿款；(3)负责农合特殊门诊的补偿。新农合患者管理流程：参合患者应凭合作医疗证(卡)、身份证或者户籍证明由首诊医师核查无误后开具新农合审查表，到农合窗口登记审批维护，并加盖农合办公章，农合患者出院时，负责医师及时向参合患者提供出院小结、医务诊断证明书并注明病历分型，(市县区兑付附加住院总发票、小项清单、大病申请表、分娩准生证与出生证、意外伤害审批表)，核算员接收出院小结、医务证明书、科室盖章并签字身份证复印件等相关资料进行核算，核算后农合补偿单让患者签字，交予复审员核实补偿金额无误后即时付补偿款。 23、2014年8月15日南华医院关于结算中心财务工作制度，证明农合医保病人结算前信息维护时，应严格审核相关资料，核实姓名、身份证号码、住院号等重要信息。病人出区结算时，应根据各医保中心要求，收集齐全并严格审核结算资料，保证资料正确性及完整性。每日将结算资料分类整理及时交至后台结算员处。手工医保病人结算时需核实住院金额，保证所开手工发票总费用与报表总费用相同，结算后需及时登记手工医保明细。 24、2014年8月15日南华医院关于财务科门诊、住院收入监管制度、结算中心工作制度、结算中心结算员岗位职责，证明结算员需熟悉掌握各职工、居民、工伤、农合等协议单位资金结算的有关政策，按医保期间将各单位需要结算的人数和金额与财务科实际挂账情况进行核对，按时按质按量整理和报送各种结算资料及报表。 25、南华医院医疗服务部出具的证明及岗位表，证明2012年9月至2016年3月，胡滨主要负责农合患者入院资格审批、核算复审、意外伤害调查、重大疾病审批、信息维护及与各市、县、区农合办就农合患者即时结报存在的问题进行联系；2015年6月至2016年3月，夏晨调至医疗服务部结算中心，主要工作是住院患者的入院登记、出院结算、住院收费及农合兑付。 26、南华医院HIS系统真实住院者的姓名、住院金额、住院收费票据及伪造的农合补偿结算单，证明南华医院HIS系统中31名住院患者的真实姓名及住院金额情况，胡滨套取南华医院HIS系统中住院患者的住院号，纂改住院患者姓名，伪造32份农合补偿结算单，补偿金额共计725556元。 27、2012年至2016年胡滨、夏晨个人收入统计表，证明2012年至2016年4月，胡滨的工资及奖金等共计人民币225771元；同期夏晨的工资及奖金等共计人民币223390元。 28、视频截图，证明胡滨伪造农合补偿结算单及夏晨对伪造的结算单进行兑付的情况。 29、南华医院组织机构代码证及医疗机构登记证，证明南华医院为全民所有制的三级综合医院，经营性质为非营利性(政府办)。 30、胡滨的履历表、衡阳市劳动局新招全民固定工人介绍信、湖南省机关事业单位工勤技能岗位等级岗位升(定)核准表、夏晨的履历表及个人资料，证明胡滨于2007年6月在南华医院医疗服务部任干事，夏晨于2002年在南华医院工作。 31、南华医院出具的证明一份，证明胡滨、夏晨是南华医院编制内职工，两人均为工勤岗位中级工。 32、胡滨的病历资料，证明胡滨因病于2015年11月2日住院治疗12天。 33、被告人的户籍资料，证明被告人胡滨、夏晨的身份情况，且均系完全刑事责任能力人。 34、调查笔录、自书供述及收据，证明南华医院纪委检查委员会对胡滨、夏晨进行调查，胡滨和夏晨分别于2016年3月25日、2016年4月13日，向南华医院退缴违法所得474278.5元。 35、被告人胡滨的供述与辩解，证明(1)身份情况：原为南华医院医疗市场服务部工人，2016年3月25日被开除党籍；(2)工作情况及职责：系南华医院农合政策审批员，具体工作是农合医疗病人住院资格审查，意外伤害调查。上岗前，农合办主任将农合相关的文件和资料交给自己学习并进行培训，还带自己到其他县、市、区农合办联系工作。农合补偿办理程序：首先经过调查对符合农合意外伤害报销情况的，给患者一张意外伤害报销程序通知单，患者电话向保险公司报案，经保险公司核实同意后保险公司在通知单上盖章。患者出院时将通知书连同住院小结、出院证明、费用清单及患者的身份证、农合证递交给自己审批（13号窗口办公），对符合条件的在通知单上签字同意报销，并加盖农合办公章，再将所有资料退还给患者，后患者再将资料交给15号窗口的核算员，经核算后由核算员打印出农合补偿结算单交给患者，最后患者持农合补偿单去结算中心兑付窗口领取农合补偿款；(3)犯罪过程：2015年6月至2016年3月，自己和单位医疗市场服务部结算中心的收费员夏晨合伙伪造假的农合医疗住院补偿结算单约30次，骗取农合补偿费约60万元，每人分得30万元。一般操作是自己在农合核算窗口的办公电脑上打印出补偿结算单交给收费员夏晨，再利用夏晨的职务便利骗取补偿费，之后两人分钱，自己所分的钱均交给老婆；(4)第一次作案的情况：2015年6月一天23时，自己和夏晨到办公室，夏晨站在旁边看着自己利用15号窗口的电脑制作假的补偿单。补偿单的表格电脑上有，自己对表格上原有真实信息进行篡改，主要是篡改姓名、住院号、费用金额，在电脑上填好信息后，在从桌上拿已经盖好章的空白农合补偿表格打印出补偿单，接着在补偿单核算人出签名。然后将补偿单交给夏晨。第一次伪造的金额为2万元，第二天中午下班，夏晨在车上将1万元交给自己；(5)农合补偿工作程序中存在漏洞的情况：在搬到新的结算大厅后，患者不需要将资料提交给兑付窗口，只需要提交核算人打印出来的补偿单就可以兑付。而且补偿单缺少审核人签字把关；（6）实施犯罪的原因：一是农合办开出的手工农合补偿单不需要进行登记（仅珠晖区的意外伤害是凭手工单据进行报销的），二是补偿单上的农合补偿专用章是盖好的，可直接使用，三是没有复审人对核算人打印的补偿单进行审查监督，四是财务科不会核对单据。(7)退赃情况：单位纪委部门进行调查后，认定自己和夏晨骗取42笔农合补偿款，共计95万元。2016年3月24日，家属向单位退缴47.5万元。自己印象中没有这么多钱，最终以书面证据为准，经查看了结算单原件，其中32份是自己伪造的，另10份不能确定。 36、被告人夏晨的供述与辩解及自书供述，证明2002年3月在南华医院保卫科任干事，2003年1月在南华医院财务科工作，2015年6月在南华医院医疗市场服务部工作。调到市场服务部结算中心工作一星期后，胡滨找到自己称发现管理制度上的漏洞，可以赚一笔，便提出由他伪造农合兑付单，自己负责兑付。因为之前在财务科工作过，知道合管局与医院不会每一笔核对，所以财务科在一段时间内查不出问题。另胡滨讲农合也不会有人查。所以两人约定好作案时间不要太密，伪造单据和兑付现金的日期间隔要长一些，并约定一个星期做一张假单据或者两个星期做三张假单据。一般是胡滨伪造农合医保补偿单，两人约好在俱乐部旁边的小路上或者在南华医院招待所内将伪造的四联单交给自己，自己将补偿单带回家，签完字后，将需要的那联留下，其余三联烧掉或者是带回给胡滨。第二天，将单据带到7号兑付窗口，在上班时间内按假单据上的金额将钱点好放在包里，基本上是2万元。下班后打电话给胡滨，再将钱分给胡滨。经过核对结算单，其中约有30份是自己兑付的伪造结算单。自己分的钱购买了部分物品，其余都交给老婆和父亲。 本院认为，被告人胡滨、夏晨身为事业单位从事公务的人员，纠合一起利用职务上的便利，采取伪造补偿单据的形式，骗取新型农村合作医疗补助款人民币725556元，数额巨大，被告人胡滨、夏晨的行为已构成贪污罪。公诉机关指控被告人胡滨、夏晨犯贪污罪的事实清楚，证据确实、充分，罪名成立，本院予以支持。公诉机关对两被告人的量刑建议妥当，本院予以采纳。在共同犯罪过程中，胡滨、夏晨均起主要作用，是主犯。被告人胡滨、夏晨主动投案并如实供述犯罪事实，有自首情节，依法可以从轻或者减轻处罚。被告人胡滨和夏晨在侦查机关尚未发现其犯罪事实前退还全部赃款，具有悔罪表现，可以从轻处罚。关于被告人夏晨的辩护人提出夏晨的行为不构成贪污罪的意见。经查，夏晨为南华医院财务科的结算员，为非法占有公共财产，利用职务便利骗取农合医疗补助款，夏晨的行为符合贪污罪的构成要件，辩护人的辩护意见不符合法律规定，本院不予采纳。关于被告人夏晨的辩护人提出夏晨为从犯，且有自首、全部退赃等情节，请求对夏晨从轻处罚的意见。经查，胡滨和夏晨共同协商采取伪造补偿单据的方式，利用胡滨对农合补偿审核、复核，夏晨负责结算的便利条件，共同骗取农合医疗补助款，两被告人在共同犯罪中均起主要作用，对辩护人提出从犯的意见不予采纳。辩护人提出自首和全部退赃的意见，与查明的事实相符，本院予以采纳。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第一款、第三百八十三条第一款第（二）项、第二款、第三款、第九十三条第二款、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第四款、第六十七条第一款、《最高人民法院最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十九条第一款之规定，分别判决如下： 一、被告人胡滨犯贪污罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币二十万元； (刑期自判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2018年3月14日起至2021年3月13日止。罚金限在本判决生效后一个月内缴清。) 二、被告人夏晨犯贪污罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币二十万元。 (刑期自判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2018年3月14日起至2021年3月13日止。罚金限在本判决生效后一个月内缴清。) 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省衡阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。 审 判 长  刘 庆 审 判 员  阳福明 人民陪审员  肖才闰 二〇一八年三月十四日 代理书记员  曾 蓉 附法律条文： 《中华人民共和国刑法》 第三百八十二条国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。 受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有国有财物的，以贪污论。 与前两款所列人员勾结，伙同贪污的，以共犯论处。 第三百八十三条对犯贪污罪的，根据情节轻重，分别依照下列规定处罚： (一)贪污数额较大或者有其他较重情节的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。 (二)贪污数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。 (三)贪污数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产;数额特别巨大，并使国家和人民利益遭受特别重大损失的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产。 对多次贪污未经处理的，按照累计贪污数额处罚。 犯第一款罪，在提起公诉前如实供述自己罪行、真诚悔罪、积极退赃，避免、减少损害结果的发生，有第一项规定情形的，可以从轻、减轻或者免除处罚;有第二项、第三项规定情形的，可以从轻处罚。 犯第一款罪，有第三项规定情形被判处死刑缓期执行的，人民法院根据犯罪情节等情况可以同时决定在其死刑缓期执行二年期满依法减为无期徒刑后，终身监禁，不得减刑、假释。 第九十三条本法所称国家工作人员，是指国家机关中从事公务的人员。 国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员和国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业、事业单位、社会团体从事公务的人员，以及其他依照法律从事公务的人员，以国家工作人员论。 第二十五条共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。 二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处;应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。 第二十六条组织、领导犯罪集团进行犯罪活动的或者在共同犯罪中起主要作用的，是主犯。 三人以上为共同实施犯罪而组成的较为固定的犯罪组织，是犯罪集团。 对组织、领导犯罪集团的首要分子，按照集团所犯的全部罪行处罚。 对于第三款规定以外的主犯，应当按照其所参与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。 第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。 犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行的，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。 《最高人民法院最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》 第二条贪污或者受贿数额在二十万元以上不满三百万元的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额巨大”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。 贪污数额在十万元以上不满二十万元，具有本解释第一条第二款规定的情形之一的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“其他严重情节”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。 受贿数额在十万元以上不满二十万元，具有本解释第一条第三款规定的情形之一的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“其他严重情节”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。 第十九条对贪污罪、受贿罪判处三年以下有期徒刑或者拘役的，应当并处十万元以上五十万元以下的罚金；判处三年以上十年以下有期徒刑的，应当并处二十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产；判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑的，应当并处五十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产。 对刑法规定并处罚金的其他贪污贿赂犯罪，应当在十万元以上犯罪数额二倍以下判处罚金。