贵州省织金县人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0524民初4421号原告：蔡秀海，男，1971年2月11日生，汉族，住织金县。委托诉讼代理人（特别授权）：周林，贵州印鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：张娟，贵州印鼎律师事务所实习律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司织金县支公司，住所地：织金县。代表人：帅国南，该公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：王义奇，贵州黔成起智律师事务所律师。委托诉讼代理人（特别授权）：沈蒸，贵州黔成起智律师事务所律师。原告蔡秀海与被告中国大地财产保险股份有限公司织金县支公司（以下简称大地保险织金支公司）保险纠纷一案，本院于2018年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告蔡秀海的委托诉讼代理人周林、张娟，被告大地保险织金支公司的委托诉讼代理人王义奇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告蔡秀海向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告大地保险织金支公司支付原告蔡秀海保险金30000元；2、本案诉讼费由被告大地保险织金支公司承担。事实和理由：2016年5月4日，原告在被告处投保了大地畅达驾驶人员意外伤害险，保险责任包括驾驶人员意外伤害和驾驶人员意外医疗，其中驾驶人员意外伤害保额为25000元，驾驶人员意外医疗险保额为5000元，保险期间自2016年5月4日0时起至2017年5月3日24时止。2016年9月8日，原告驾驶贵Ｆ×××**号普通二轮摩托车由龙场田坝寨方向沿017县道（六枝至珠藏）（××机耕道）往龙场街上方向行驶时与孙德祥驾驶的贵Ｂ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告与案外人孙德祥受伤和两车受损的交通事故，原告在贵州医科大学附属医院住院治疗共计19天，共花费医疗费105996.02元。贵州警官职业学院司法鉴定中心于2017年12月20日出具贵警院司鉴中心【2017】法临鉴字第1988号《法医临床司法鉴定意见书》认定，原告因交通事故致寰枢关节脱位并脊髓损伤，C3/C4椎间盘突出并椎管继发性狭窄，经治疗后，现遗留左下肢肌力4＋级、共济失调及轻度非肢体瘫运动障碍，其损伤构成八级伤残；原告因交通事故致寰椎骨折，C5椎体骨折经手术治疗后，其损伤构成十级伤残。后原告多次找被告要求其履行支付保险金30000元的义务遭到被告拒绝，特向法院提起诉讼请求如前。被告大地保险织金支公司辩称，原告在被告处投保意外伤害险后事故发生在保险期内。但根据双方签订的保险合同附件保险条款相关规定，驾驶无效行驶证的机动交通工具属于责任免除事由，原告驾驶的摩托车未按规定进行年检，无有效的行驶证，且该合同附表人身保险残疾程度与保险金给付比例表还规定只有达到七级以上伤残才分别按比例给付保险金。综上，我公司不同意赔偿，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2016年5月4日，原告在被告大地保险织金支公司投保保险单号为：PEFW201652010640000989的大地畅达驾驶人员意外伤害险，保险责任包括驾驶人员意外伤害险和驾驶人员意外医疗险，其中驾驶人员意外伤害保额为25000元，驾驶人员意外医疗险保额为5000元，保险期间自2016年5月4日0时起至2017年5月3日24时止，原告为投保人，被告为保险人。2016年9月8日，原告驾驶贵Ｆ×××**号普通二轮摩托车由龙场田坝寨方向沿017县道（六枝至珠藏）（××机耕道）往龙场街上方向行驶时与案外人孙德祥驾驶的贵Ｂ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告与孙德祥受伤和两车受损的交通事故，六枝特区公安局交通警察大队于2016年9月29日作出编号为黔公交认字[2016]第00121号《道路交通事故认定书》，认定原告蔡秀海负此次事故的主要责任，孙德祥负此次事故的次要责任。事故发生当天，原告被送至六枝特区人民医院治疗，后因伤势过重，于同月9日转送至贵州医科大学附属医院住院治疗共计19天，共花费医疗费105996.02元。原告出院后，于2018年8月7日以机动车交通事故责任纠纷为由起诉驾驶肇事车辆贵Ｂ×××**号普通二轮摩托车的车主孙德祥及该车的承保公司中国太平洋保险股份有限公司毕节中心支公司至织金县人民法院，要求其承担原告蔡秀海因本次交通事故造成的损失，经织金县人民法院委托贵州警官职业学院司法鉴定中心鉴定，贵州警官职业学院司法鉴定中心于2017年12月20日出具贵警院司鉴中心【2017】法临鉴字第1988号《法医临床司法鉴定意见书》认定，蔡秀海因交通事故致寰枢关节脱位并脊髓损伤，C3/C4椎间盘突出并椎管继发性狭窄经治疗后，现遗留左下肢肌力4＋级、共济失调及轻度非肢体瘫运动障碍，其损伤构成八级伤残；原告因交通事故致寰椎骨折，C5椎体骨折经手术治疗后，其损伤构成十级伤残，其后期医疗费用评定为8000-10000元，误工期、护理期、营养期评定为定残前一日。原告蔡秀海因此次鉴定支付鉴定费1900元。诉讼中，原告放弃对中国太平洋保险股份有限公司毕节中心支公司的诉讼请求。织金县人民法院于2018年5月10日作出（2018）黔0524民初1632号民事调解书，调解协议主要内容为：“一、由被告孙德祥于2018年8月10日前一次性赔偿原告蔡秀海医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费、鉴定费等各项损失共计56800元。…”。该交通事故发生在保险期内，原告向被告主张权利时，双方发生纠纷。诉讼中，被告未向本院提供充分有效的能够证明与被告设立保险关系时，已向原告提示注意义务的相关证据。上述事实，有原告提交的身份证复印件、驾驶证、行驶证、大地畅达驾驶人员意外伤害保险单（抄件）、道路交通事故认定书、检查报告单、住院病历、医疗发票、鉴定发票、司法鉴定意见书、民事调解书；被告提交的营业执照、负责人身份证、负责人身份证明书在卷证明，并经庭审质证核实，具有证明力，依法予以采纳。对被告提交的保险条款因其是复印件，且被告在庭审中未举证证明与原告设立保险关系时，已明确告知原告免责条款的内容和事项，及原告未在该保险条款上签字或捺印予以确认，本院依法不予采纳。本院认为，原告蔡秀海与被告大地保险织金支公司订立的《大地畅达驾驶人员意外伤害保险单》系双方当事人的真实意思表示，内容未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原告已按约定向被告缴纳保险费，保险事故发生后，被告大地保险织金支公司不按约定履行给付原告保险金应承担民事责任。原告要求被告在该保险限额内给付保险金30000元的诉讼请求合法，依法予以支持。被告辩称：发生事故时原告的行驶证未按规定进行年检，属于无效行驶证，根据双方签订的保险单附件保险条款第十条“被保险人在下列任何期间遭受意外而致身亡、残疾或者接受治疗的，保险人不承担给付保险金的责任。…（三）酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间”。原告发生交通事故时，未按规定进行年检的行驶证属于无效证件，因此，原告发生的本次交通事故属于保险条款中的免责事由，被告不承担保险责任。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”之规定，原、被告设立保险关系时，双方未签订书面合同，被告提供给原告的保单属格式合同的内容之一，被告未举证证明与原告设立保险关系时，已明确告知原告免责条款的内容和事项，原告对此亦不予认可，故被告的辩解理由不能成立，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第一百零七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司织金县支公司于本判决生效后十日内一次性支付原告蔡秀海保险金30000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取计275元，由被告中国大地财产保险股份有限公司织金县支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  杨雄二〇一八年十一月二十二日书记员  姚娜