四川省乐山市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)川11民终418号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司。住所地：四川省乐山市沙湾区绥山街**号。负责人：黄学军，经理。委托诉讼代理人：ＸＸ，男，该公司员工。代理权限为一般授权。委托诉讼代理人：杨虹，四川和冰律师事务所律师，代理权限为一般授权。被上诉人（原审原告）：胡继斌，男，汉族，1972年3月15日出生，住四川省乐山市沙湾区。委托诉讼代理人：张霞，四川川乐宁���师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：史雪峰，男，汉族，1976年9月23日出生，住四川省乐山市沙湾区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司（以下简称人保沙湾支公司）因与被上诉人胡继斌、史雪峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市沙湾区人民法院(2017)川1111民初1190号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2018年3月26日公开开庭进行了审理。上诉人（原审被告）人保沙湾支公司的委托诉讼代理人ＸＸ，被上诉人（原审被告）史雪峰，被上诉人（原审原告）胡继斌及其委托诉讼代理人张霞到庭参加诉讼。现已审理终结。人保沙湾支公司上诉请求：撤销四川省乐山市沙湾区人民���院（2017）川1111民初1190号民事判决并依法改判,一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1.超出国家基本医疗保险的部分应由侵权人赔偿，保险公司不应承担鉴定费和诉讼费；2.三名被抚养人的生活费总额已经超过了上一年度四川省城镇人均消费性支出额，超出部分应当予以扣减；3.护理行业不存在工作日与非工作日的区别，护理费日平均工资应为99.22元；4.胡继斌住院43天，足月部分的误工费应按4000元计算，不足月的13天误工费应当扣除节假日；胡继斌的赔偿标准应当按农村标准计算。被上诉人（原审原告）胡继斌及其委托诉讼代理人辩称，上诉人的上诉理由无法律和事实依据，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人（原审被告）史雪峰无答辩意见。���继斌向一审法院起诉请求：1.判令被告人保沙湾支公司、史雪峰共同连带赔偿原告医疗费24869.00元、伤残赔偿金113340.00元、护理费18487.00元、住院伙食补助费1290.00元、精神损害抚慰金6000.00元、交通费1000.00元、营养费1000.00元、鉴定费1160.00元、误工费23541.00元、被抚养人生活费64046.00元、后续医疗费8000.00元、摩托车维修费610元等共计263343.00元；2.判令被告人保沙湾支公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2017年3月4日，被告史雪峰驾驶小型轿车从沙湾区凤凰小学方向往乐沙生态大道方向行驶。当日17时10分许，行驶至铜河路南段阳光城售楼部处，未确保安全与从沙湾城区方向往丰都庙方向由胡继斌驾驶的普通二轮摩托车相撞，造成胡继斌受伤及车辆受损的交通事故。乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队对事故���出认定，史雪峰承担此事故的全部责任，胡继斌不承担责任。事故发生后，胡继斌于2017年3月4日被送往乐山市骨科医院进行治疗，诊断结果为：1、左侧胫骨外侧平台、髁间嵴粉碎性骨折，外侧半月板破裂，前叉韧带损伤。2、左侧腓骨头粉碎性骨折。3、原发性高血压。原告胡继斌于2017年4月17日出院，出院证明书上医嘱第3项为“患肢3月内不负重，休息3月，需陪护一人”；第4项为“内固定在术后1年，根据骨折愈合情况手术取出，治疗费用约8000（大写：捌仟）元左右，具体以出院结算发票为准”。经四川求实司法鉴定所鉴定：致残程度为九级。小型轿车所有人史雪峰在人保沙湾支公司投保购买了交强险（保险金额为122000.00元）、第三者责任保险（不计免赔）（保险金额为1000000.00元），此次交通事故发生在保险期限���。另查明，原告胡继斌的父亲胡尚益出生于1949年8月21日，其母亲蒋开茂出生于1949年5月2日；原告胡继斌尚有一兄弟胡继林；原告胡继斌与余秀容于2008年7月1日生育一女胡妍灵；原告胡继斌在四川益旺达装卸服务有限公司从事装载机驾驶员工作，其在2016年1月至2017年2月期间每月工资均为4000.00元，其长期在城镇居住。审理中还查明，人保沙湾支公司垫付了原告胡继斌医疗费10000.00元，被告史雪峰垫付了原告胡继斌医疗费3186.34元。一审法院认为，公民享有生命健康权。乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告史雪峰在此次交通事故中承担全部责任，原告胡继斌在此次交通事故中不承担责任。该认定书客观、真实，程序合法，予��采信。被告史雪峰应对其造成原告胡继斌伤残损害承担侵权责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，结合《最高人民法院关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，小型轿车在被告人保沙湾支公司购买了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。故本应由被告史雪峰承担的赔偿责任，则由被告人保沙湾支公司在保险范围内赔偿。为此，被告人保沙湾支公司首先在交强险限额内赔偿原告后，不足部分由其在商业第三者责任险内进行赔偿。关于是按照农村标准计算还是按城镇标准计算伤残赔偿金和被扶养人生活费的问题，经审查，原告举证的四川益旺达装卸服务有限公司的营业执照、工资表及四川省乐山市沙湾区德胜集团水泥有限公司劳动合同书、居住证明证实了原告胡继斌系在城镇务工，主要收入来源于城镇，也长期在城镇居住，故本案残疾赔偿金和被抚养人生活费均应当依照城镇标准计算。关于被告人保沙湾支公司是否应当支付原告胡继斌父母被抚养人生活费的问题，经审查，原告胡继斌的父亲胡尚益和母亲蒋开茂均已68周岁，达到法定退休年龄，且均系农村居民户口，由其子女赡养，无其他生活来源，符合确定成年近亲属为被抚养人的两个法定条件，被告人保沙湾支公司应当赔偿其被扶养人生活费。对于二被告提出的请求对其垫付的医疗费用一并处理的要求，本案一并处理。根据原告的诉讼请求及查明的事实，一审法院确定此次交通事故造成的各项损失情况如下：一、关于医疗费的问题。根据原、被告提供的住院费、门诊费票据确定原告胡继斌因本次交��事故受伤产生的医疗费为38055.34元（原告胡继斌自己支付的医疗费24869.00元，被告人保沙湾支公司垫付的医疗费10000.00元，被告史雪峰垫付的医疗费3186.34元），对于被告人保沙湾支公司在庭审中抗辩应当扣除原告医疗费中20%的自费药的费用，其未提供证据证明其已经采取合理的方式履行了提示及明确说明义务即告知投保人并向投保人明确说明20%的自费药品费用不予赔偿，应当予以扣除，故对其抗辩，不予支持；二、关于误工费的问题。原告胡继斌受伤前的平均工资为4000.00元/月，住院43天，出院后休息3个月，其误工费计算为4000.00元/月÷21.75×43天=7908.04元，出院后休息期误工费计算为4000.00元/月×3个月=12000.00元，原告胡继斌的误工费合计为19908.04元；三、关于护理费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告住院期间护理费计算为36218.00元/年÷12个月÷21.75×43天×1人=5966.95元；原告出院后护理周期为3个月，人数为一人，出院后的护理费计算为36218.00元/年÷12个月×3个月×1人=9054.50元，原告胡继斌的护理费合计为15021.45元；四、关于住院伙食补助费的问题。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，应该按25元/天计算，原告主张按30元/天计算其住院��食补助费过高，部分予以支持。原告住院43天，其住院伙食补助费确定为1075.00元（43天×25元/天=1075.00元）；五、关于营养费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，经审查，原告的病历等医疗资料，对其是否需要加强营养并无明确意见，故对此项请求，不予支持；六、关于交通费的问题。根据原告受伤住院及伤残等级鉴定实际情况，酌情确定为500元；七、关于残疾赔偿金的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”2016年度的四川省城镇居民人均可支配收入为28335.00元/年，原告因此次交通事故所受伤被评定为交通事故Ⅸ（玖）级伤残，伤残赔偿指数为20%，故残疾赔偿金依法确定为113340.00元（28335.00元/年×20年×20%=113340.00元）；八、关于后续医疗费（二次手术费）的问题。原告主张费用为8000.00元，被告人保沙湾支公司在庭审中认可8000.00元，对此予以确认；九、关于精神损害抚慰金的问题。根据精神损害抚慰金的填补功能、抚慰功能、惩罚功能，结合受害人的过错、伤残等级以及本地平均生活水平等因素，确定精神损害抚慰金为6000.00元；十、关于被抚养人生活费的问题。被抚养人胡妍灵生活费计算为20660.00元/年×（18-9）年×20%÷2=18594.00元；被抚养人胡尚益生活费计算为20660.00元/年×（80-69）年×20%÷2=22726.00元；被抚养人蒋开茂生活费计算为20660.00元/年×（80-69）年×20%÷2=22726.00元，综上，被抚养人生活费合计64046.00元；十一、关于鉴定费的问题。根据原告受伤鉴定的需要，所产生的鉴定费为1160.00元，予以确认；十二、关于摩托车维修费的问题。原告主张610元，被告人保沙湾支公司对此无异议，对此予以确认。以上被告人保沙湾支公���在此次交通事故中应赔偿的费用总额为267715.83元，因肇事车在被告人保沙湾支公司处投保有交强险及商业第三者责任及不计免赔险1000000.00元，故本应由被告史雪峰承担的赔偿责任，则由被告人保沙湾支公司在保险范围内赔偿。被告人保沙湾支公司首先在交强险的限额范围内赔偿原告胡继斌110000.00元（其中包含精神损害抚慰金），剩余款项157715.83元由被告人保沙湾支公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿。庭审还查明了被告史雪峰垫付的医药费3186.34元，被告人保沙湾支公司垫付的医疗费10000.00元,合计垫付13186.34元,应当在原告的赔偿款中扣除，即：［（110000.00元+157715.83元）一13186.34元=254529.49元。综上，被告人保沙湾支公司应当在交强险限额范围内赔偿原告110000.00元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告144529.49元，合计254529.49元（扣除人保沙湾支公司垫付的10000.00元医药费后的金额），在商业第三者责任险限额范围内赔偿被告史雪峰垫付的医疗费3186.34元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司于判决生效后十日内在机动车第三者强制保险责任限额内赔偿原告胡继斌110000.00元，在商业第三者责任保险限额内赔偿原告胡继斌144529.49元，合计254529.49元;被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司于判决生效后十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿被告史雪峰垫付的医疗费3186.34元;驳回原告胡继斌的其他诉讼请求。案件受理费5250.00元,减半收取计2625.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司负担1312.50元，被告史雪峰负担1312.50元。二审查明的事实与一审查明的事实一致。二审中，被上诉人胡继斌向法庭出示了张某与黎某的结婚证复印件、房屋所有权证书复印件、土地使用权证书复印件，并申请证人黎某出庭作证，拟证实胡继斌从2013年开始即租住黎某位于沙湾区的房屋，上诉人人保沙湾支公司的委托诉讼代理人及被上诉人史雪峰无异议，本院对上述书证及证人证言予以采信。本院认为，��上诉人史雪峰驾驶机动车致胡继斌伤残，应对其胡继斌伤残损害后果承担侵权赔偿责任。因肇事车辆在上诉人人保沙湾支公司购买了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险，且事故发生在保险期限内。故上诉人人保沙湾支公司应在保险范围内承担赔偿责任。对上诉人所提，超出国家基本医疗保险的部分应由侵权人赔偿，保险公司不应承担鉴定费和诉讼费的上诉意见，因伤残鉴定费属于必要费用，应当由保险公司承担；对上诉人所提，超出国家基本医疗保险的部分应由侵权人赔偿，经查，上诉人人保沙湾支公司提供的商业险保险单显示，投保人史雪峰购买的是不计免赔险种，故该上诉意见不予采纳；根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担”的规定，上诉人应当承担诉讼费用。对上诉人所提，三名被抚养人的��活费总额已经超过了上一年度四川省城镇居民人均消费性支出额，超出部分应当予以扣减的上诉意见，经查，被抚养人胡妍灵生活费为20660.00元/年×（18-9）年×20%÷2=18594.00元；被抚养人胡尚益生活费为20660.00元/年×（80-69）年×20%÷2=22726.00元；被抚养人蒋开茂生活费为20660.00元/年×（80-69）年×20%÷2=22726.00元，三被抚养人生活费合计64046.00元，年赔偿总额累计未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故该上诉意见，本院不予采纳。对上诉人所提，护理行业不存在工作日与非工作日的区别，护理费日平均工资应为99.22元，没有法律依据，本院不予采纳。对上诉人所提，胡继斌住院43天，足月部分的误工费应按4000元计算，不足月的13天误工费应当扣除节假日，经查，一审法院计算为4000.00元/月÷21.75×43天=7908.04元，符合法律规定，故该上诉意见，本院不予采纳。对上诉人所提，胡继斌的赔偿标准应当按农村标准计算，经查，原告胡继斌提交的四川益旺达装卸服务有限公司的营业执照、工资表、沙湾区德胜集团水泥有限公司劳动合同书、居住证明、张某与黎某的结婚证复印件、房屋所有权证书复印件、土地使用权证书复印件，以及证人黎某的当庭证言均证实原告胡继斌在城镇务工，主要收入来源于城镇，也长期在城镇居住，故本案赔偿标准应当依照城镇标准计算，对该上诉意见，本院不予采纳。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2625元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  杨 明审 判 员  李 霞审 判 员  陈进科二〇一八年三月三十日法官助理  罗 征书 记 员  肖 阳附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实��楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……