上海市普陀区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0107民初404号原告：陈良美，女，1962年12月10日出生，汉族，户籍所在地重庆市。委托诉讼代理人：裘振华，上海华勤基信律师事务所律师。被告：上海新东湖环境清洁技术有限公司，住所地上海市普陀区。法定代表人：李风，职务执行董事。委托诉讼代理人：张芳。委托诉讼代理人：于洪彪。原告陈良美与被告上海新东湖环境清洁技术有限公司工伤保险纠纷一案，本院于2018年1月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈良美的委托诉讼代理人裘振华，被告上海新东湖环境清洁技术有限公司的委托诉讼代理人张芳、于洪彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈良美向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付一次性伤残补助金人民币23730元(以下币种均为人民币)；2、判令被告支付一次性工伤医疗补助金19512元；3、判令被告支付一次性伤残就业补助金人民币19512元；4、判令被告支付工伤医疗期工资40680元；5、诉讼费由被告负担。事实与理由：2016年7月12日，原告在下班途中发生交通事故，造成踝骨骨折。后经上海市普陀区人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年7月17日，原告经普陀区劳动能力鉴定委员会认定为XXX伤残。2017年8月15日，原告向上海市普陀区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉，该会以原告达到法定退休年龄为由撤销案件。原告认为，其系重庆市当地农民，由于重庆当地的农转非政策，无法办理退休手续，也从未享受过任何退休养老待遇，故为维护自己的合法权益诉至法院。被告上海新东湖环境清洁技术有限公司辩称，首先，原告在职期间每月工资并非3390元，故其主张的一次性伤残补助金金额有误；其次，原告已经达到法定退休年龄，故其主张一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金没有法律依据；再次，原告系于2017年1月主动提出离职，故被告对其主张的工伤医疗期工资亦有异议。经审理查明，原告系外省市来沪从业人员，其于2015年9月2日进入被告处工作，双方签订了期限至2016年12月31日止的《特殊劳动关系劳务协议》。原告在职期间，被告并未为其缴纳社会保险。2016年7月12日，原告于下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害，被送医治疗，上海市闵行区中心医院向其开具了截止至2016年11月12日止的病情证明单。2016年12月2日，上海市普陀区人力资源和社会保障局作出普陀人社认(2016)字第1203号认定工伤决定书，认定原告2016年7月12日所受伤害为工伤。2017年7月17日，原告经普陀区劳动能力鉴定委员会鉴定，被认定为因工致残程度十级。2017年9月，原告向上海市普陀区劳动人事争议仲裁委员会提起申诉，要求被告支付一次性就业补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金。同年9月28日，该会作出普劳人仲(2017)决字第2978号仲裁决定书，以原告主体不适格，不属于劳动仲裁受理范围为由，决定撤销案件。原告不服，遂向本院提起诉讼，请求判决如其诉请。本院认为，公民、法人的合法权益受法律保护。劳动者因工致残被鉴定为XXX伤残的，可以享受从工伤保险基金按伤残等级支付的一次性伤残补助金。用人单位若未依法参加工伤保险的，职工发生工伤后，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，根据查明的事实，原告于2016年7月12日遭受工伤，并被认定为XXX伤残。然，被告在原告工作期间却并未为其缴纳社会保险，故现原告要求被告支付一次性伤残补助金，依法有据，本院应予支持。具体金额，原告主张为23730元，并无不妥，本院予以确认。对原告主张要求被告支付一次性工伤医疗补助金及伤残就业补助金，根据其双方庭审陈述，其均确认双方劳动关系于2017年期间解除，但被告认为双方劳动关系解除时原告已达到法定退休年龄，故原告主张的一次性工伤医疗补助金及伤残就业补助金，没有法律依据。本院认为，关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，《社会保险法》、国务院颁布的《劳动合同法实施细则》、《工伤保险条例》以及上海市政府颁布的《上海市工伤保险实施办法》均有相应规定。其中，2011年7月1日起施行的《社会保险法》明确，工伤职工终止或者解除劳动合同时，应当依照工伤保险条例规定享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金。国务院颁布的《劳动合同法实施细则》规定用人单位依法终止工伤职工的劳动合同的，除依照劳动合同法第四十七条的规定支付经济补偿外，还应当依照国家有关工伤保险的规定支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》同时明确一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的支付条件由国家法律法规规定，具体发放标准各地方政府有权决定。而关于工伤保险待遇政策的理解亦应当符合立法精神及上述国家法律法规的规定。本案中，原告系外来务工人员，其与被告解除劳动关系时，虽已年满50周岁，达到法定退休年龄，但并无证据显示其达到法定退休年龄后已可以通过社保部门依法享受养老及医疗保险待遇，故其仍需通过提供劳动维持生计，其因工伤产生的医疗困难及劳动能力下降带来的就业困难并无相应的弥补途径，在此情况下，不让其享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，有违立法精神。因此，现鉴于被告在用工期间并未为原告缴纳社会保险费，故原告要求被告承担支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的法律责任，本院应予支持。具体金额，根据法律规定，XXX伤残的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金分别为3个月的上年度本市职工月平均工资标准。而本案原、被告均已明确双方劳动关系系于2017年期间解除，故被告应当依据2016年度本市职工月工资标准支付原告一次性工伤医疗补助金19512元、一次性伤残就业补助金19512元。对原告主张要求被告支付工伤医疗期工资40680元，因未经过仲裁前置程序，故本案不予处理。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条之规定，判决如下：一、被告上海新东湖环境清洁技术有限公司应于本判决生效之日十日内支付原告陈良美一次性伤残补助金人民币23730元；二、被告上海新东湖环境清洁技术有限公司应于本判决生效之日十日内支付原告陈良美一次性工伤医疗补助金人民币19512元；三、被告上海新东湖环境清洁技术有限公司应于本判决生效之日十日内支付原告陈良美一次性伤残就业补助金人民币19512元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案受理费人民币10元，减半收取计人民币5元，由被告上海新东湖环境清洁技术有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 侯 钧二〇一八年三月三十日书记员 郭玮琤附：相关法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。