湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）湘06民终2462号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区南湖大道**凯旋宾馆**，统一社会信用代码91430600680335735U。负责人：蒋果，经理。委托诉讼代理人：谈洁，公司员工。被上诉人（原审原告）：涂可夫，男，1955年7月26日出生，汉族，住湖南省华容县，委托诉讼代理人：文明，华容县秉道法律服务所法律工作者。原审被告：严武，男，1972年10月27日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区，原审被告：朱志锋，男，1976年9月21日出生，汉族，住湖南省华容县，上诉人长安责任保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称长安保险岳阳中心支公司）因与被上诉人涂可夫，原审被告严武、朱志锋机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省华容县人民法院（2018）湘0623民初784号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月4日立案后，依法组成合议庭，因各方当事人未提出新的事实、证据，依法不开庭进行了审理。本案现已审理终结。长安保险岳阳中心支公司上诉请求：一、撤销一审判决，改判上诉人少承担11656.96元；二、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决认定涂可夫的残疾赔偿金错误。涂可夫因本次交通事故造成右锁骨粉碎性骨折、左侧1、3、4及（6-11）肋骨骨折、第2胸椎左侧横突及第3、4腰椎左侧横突骨折。经岳阳市华天司法鉴定所鉴定为2处10级伤残，明显适用标准错误，左锁骨粉碎性骨折及腰3左侧横突骨折不能累加计算伤残。二、一审判决认定涂可夫的后续医疗费过高。涂可夫左锁骨及肋骨已行手术治疗，根据手术记录左锁骨己行内固定术后需要取内固定，但其肋骨骨折使用的材料为股钛合金环抱器，可以不必拆除，故一审判决后续医疗费用明显过高。三、一审判决涂可夫住院期间医疗费证据不足，涂可夫在一审开庭时未向一审法院提供医药费发票，上诉人要求提供及核实发票原件。涂可夫辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持，请求驳回上诉人的上诉请求。严武、朱志锋未发表答辩意见。涂可夫向一审法院起诉请求：1.请求赔偿义务人赔偿涂可夫住院医药费等费用计138839.92元；2.本案诉讼费由赔偿义务人承担。一审法院认定事实：2017年4月4日12时50分许，涂可夫驾驶三轮摩托车由西往东行驶至华容县，遇朱志锋驾驶湘Ｆ×××**号小型轿车由北往南行驶至该路段左转弯往东时，因操作不当，跌下水沟，造成车辆受损，涂可夫受伤的道路交通事故。此次事故经交警认定，朱志锋、涂可夫分别负事故同等责任。涂可夫系事故中驾驶的三轮摩托车车主，朱志锋持有准驾C1D型机动车驾驶证，系肇事车辆湘Ｆ×××**号小型轿车的驾驶员，严武系肇事车辆湘Ｆ×××**号小型轿车的车主。湘Ｆ×××**号小型轿车在长安保险岳阳中心支公司投保了交强险与责任限额20万元的商业三者险，保险时间均自2016年11月8日起至2017年11月7日止，并投保不计免赔特约险。涂可夫受伤后被送往华容县人民医院治疗，至2017年4月28日出院，共住院24天，支付医药费共计34746元。2017年11月16日，岳阳市华天司法鉴定所对涂可夫的伤情作出[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书，鉴定涂可夫属轻伤一级、二级，十级、十级伤残，建议伤后伤休7个月，护理3个月，营养3个月，后段取锁骨、肋骨内固定费用12000元，康复费3000元，前段住院费用列入赔偿。涂可夫系湖南省华容县东山镇白水湖村**居民，以种田为业。涂可夫的人身伤害损失除已付医药费34746元、鉴定费2000元和岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书评定的后段医药费12000元、康复费3000元外，其他损失依据湖南省上一统计年度相关统计数据并结合涂可夫的请求计算为：住院伙食补助费1440元（60元/天×24天），护理费11430元（127元/天×90天），营养费1800元（20元/天×90天），误工费为19572元（93.2元/天×210天），残疾赔偿金27941.76元（湖南省2017年农村居民人均可支配收入12936元/年×18年×0.12），交通费酌定为500元，精神损害抚慰金酌定为5000元，车辆损失确定为2000元。本次事故造成涂可夫各项损失合计121429.76元。事故发生后，长安保险岳阳中心支公司向涂可夫住院时的医疗收费账户上支付了10000元，支付时涂可夫已结账出院。朱志锋通过华容县公安局交通警察大队转付了20000元医药费。一审庭审中，双方当事人协商约定：涂可夫已用医药费扣除交强险医疗费用赔偿限额10000元后，按15%核算非医保用药金额，经计算，涂可夫已用医药费中非医保用药金额为3711.9元[（34746元-10000元）×15%]，涂可夫的车辆损失确定为2000元。一审法院认为，本案系机动车发生交通事故造成损害形成的机动车交通事故责任纠纷，争议焦点在以下两个方面，现分述如下：一、涂可夫的经济损失额如何计算。岳阳市华天司法鉴定所是具有人体损伤程度鉴定资质的机构，该鉴定机构对涂可夫在本次交通事故中的损伤程度鉴定、伤残程度评定、护理和营养期限评定、后续医药费的鉴定意见，一审中，长安保险岳阳中心支公司虽对涂可夫伤情鉴定提出异议，但在一审法院指定的期间内未提交重新鉴定的书面申请，亦未提出足以反驳的相反证据，故对岳阳市华天司法鉴定所作出的鉴定意见，依法予以采信。对涂可夫已提供有正式票据的医药费34746元、鉴定费2000元，和岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书评定的后段取锁骨、肋骨内固定费用12000元，康复费3000元，应列入赔偿范围；涂可夫的误工期、护理期、营养期依据岳阳市华天司法鉴定所[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书评定意见分别按210天、90天、100天计算。涂可夫请求住院伙食补助费按60元/天标准计算赔付，符合法律规定，予以支持。经计算，涂可夫的住院伙食补助费为1440元。涂可夫请求护理费按2017年度湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业职工平均工资46458元的标准计算，不违反法律规定，经计算，涂可夫的护理费为11430元。事故前，涂可夫在家务农，未提交稳定的收入情况，涂可夫请求误工费按湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业年平均工资34031元/年的标准计算，不违反法律规定，经计算，涂可夫的误工费为19572元。涂可夫请求残疾赔偿金按湖南省2017年农村居民人均可支配收入12936元/年计算，符合相关法律和司法解释的规定，涂可夫至伤残评定之日年满62周岁，其残疾赔偿金计算年限为18年，事故致涂可夫十级伤残2处，残疾赔偿金计算系数为12%，经计算，涂可夫的残疾赔偿金为27941.76元。涂可夫营养费请求按20元/天的标准计算住院、伤休期间的营养费，不违反法律规定，经计算营养费为1800元。涂可夫未提交交通费票据，考虑涂可夫住院期间有一定交通费用开支之实际情况，酌定认定涂可夫的交通费为500元。本次事故致涂可夫十级伤残2处，对涂可夫精神上确实造成了一定伤害，酌情赔偿涂可夫的精神损害抚慰金5000元。涂可夫支付的鉴定费用2000元，虽不属交强险赔偿限额范围内，但属于受害人为查明确定保险标的损失程度所支付的必需的合理费用，应列入商业三者险赔偿范围。涂可夫的车辆损失在一审庭审中双方当事人同意确定为2000元。本次事故致涂可夫各项损失，经查明确定为121429.76元。二、本案民事责任如何承担。本次交通事故经华容县公安局交通警察大队作出事故认定书认定为：涂可夫、朱志锋分别负事故同等责任。该事故认定结论客观、公正，双方当事人无异议，予以采信。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，结合本案事故实际情况，朱志锋、涂可夫各自应对事故所致损失承担50%的赔偿责任。严武虽为车辆所有人，朱志锋驾驶湘Ｆ×××**小型轿车经严武许可同意，但是朱志锋持有C1D型机动车驾驶证，无酒驾等情形，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害有过错的，承担相应的赔偿责任。”严武对本次事故的发生无过错，不应承担赔偿责任。湘Ｆ×××**小型轿车在长安保险岳阳中心支公司投保了交强险，本案事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，涂可夫的损失应先由长安保险岳阳中心支公司在交强险限额内赔偿，不足部分，由朱志锋负责赔偿。涂可夫在交强险医疗费用项下损失为46274.1元（医疗费34746元－非医保用药金额3711.9元+后段医药费12000元+住院伙食补助费1440元+营养费1800元），超出了交强险医疗费用赔偿限额，由长安保险岳阳中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿涂可夫损失10000元；涂可夫在交强险死亡伤残赔偿限额项下损失为67443.76元（残疾赔偿金27941.76元+误工费19572元+护理费11430元+交通费500元+康复费3000元+精神损害抚慰金5000元），未超出交强险死亡伤残赔偿限额，由长安保险岳阳中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿67443.76元；涂可夫在交强险财产损失赔偿限额项下损失2000元，由长安保险岳阳中心支公司在交强险财产损失限额内赔偿涂可夫损失2000元；故长安保险岳阳中心支公司在交强险内赔偿涂可夫损失共计79443.76元（10000元+67443.76元+2000元）。涂可夫其余损失41986元（121429.76元－79443.76元），由赔偿义务人按50%的责任比例负责赔偿20993元（41986元×50%），涂可夫自负20993元。朱志锋驾驶的湘Ｆ×××**号小型轿车在长安保险岳阳中心支公司投保了保险金额为200000元的不计免赔率的商业三者险，其担责赔偿的损失20993元，由长安保险岳阳中心支公司在湘Ｆ×××**小型轿车投保的商业三者险保险金额内赔偿，未超出湘Ｆ×××**号小型轿车投保的商业三者险保险金额，剔除相应的非医保用药金额后，由长安保险岳阳中心支公司在商业三者险内赔偿涂可夫损失19137.05元[（41986元－非医保用药金额3711.9元）×50%]；故长安保险岳阳中心支公司在交强险和商业三者险限额内共赔偿涂可夫损失98580.81元（79443.76元+19137.05元）。长安保险岳阳中心支公司支付10000元到涂可夫在华容县人民医院住院账户上时，涂可夫已结账出院，并未占有和使用该笔款项，且涂可夫不认可收到此笔款项，长安保险岳阳中心支公司应自行向华容县人民医院协商处理该笔款项。经长安保险岳阳中心支公司在商业三者险赔付后，朱志锋担责赔偿涂可夫损失剩余部分1855.95元（20993元－19137.05元），朱志锋已向涂可夫支付了医药费20000元，多支付的18144.05元，由涂可夫从保险赔偿款中返还给朱志锋。故对涂可夫的诉讼请求，予以部分支持。判决：一、长安保险岳阳中心支公司赔偿涂可夫各项经济损失98580.81元；二、朱志锋赔偿涂可夫各项经济损失1855.95元，朱志锋多支付的赔偿款18144.05元，由涂可夫从保险赔偿款中返还给朱志锋；三、驳回涂可夫的其他诉讼请求。上述（一）、（二）项，限于判决生效后10日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3076元，减半收取计1538元，由朱志锋负担769元，涂可夫负担769元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院二审期间，上诉人查阅一审卷宗，已经对涂可夫的医药费发票原件进行了核实，表示对该医药费问题不持异议。本院认为，本案二审争议的焦点问题是：一审法院认定涂可夫的残疾等级、后续医疗费是否正确。（1）残疾等级问题。本案中，岳阳市华天司法鉴定所对涂可夫的伤情作出[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书，根据该鉴定分析说明，涂可夫左侧多发肋骨骨折部分内固定术后（共计10肋），左锁骨粉碎性骨折开放复位内固定术，左肩关节功能丧失25%以上，腰3左侧横突骨折。对照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.3.7项“肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”，构成十级伤残；5.10.6.11项“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”，构成十级伤残。现长安保险岳阳中心支公司上诉认为涂可夫左肩不符合“四肢”的定义，不应构成十级伤残。但根据《人体损伤致残程度分级》附则6.3规定：本标准中四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。本案中，涂可夫左肩关节功能丧失25%以上，符合《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11项“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”的规定。且一审中，长安保险岳阳中心支公司虽对涂可夫伤情鉴定提出异议，但在一审法院指定的期间内未提交重新鉴定的书面申请，现亦未提出足以反驳的相反证据，故以岳阳市华天司法鉴定所作出的鉴定意见确定涂可夫的伤残等级并无不当。（2）后续医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，岳阳市华天司法鉴定所对涂可夫的伤情作出[2017]临鉴字第728号司法鉴定意见书，预估后段医药费12000元，为避免诉累，一审法院一并处理后续医疗费并无不当。综上所述，长安保险岳阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由长安责任保险股份有限公司岳阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 石 峰审判员 吴圣岩审判员 肖芝乐二〇一八年十一月五日书记员 陈 琼附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。