贵州省凯里市人民法院民 事 判 决 书（2018）黔2601民初53号原告：晏为洪，男，1977年10月20日出生，汉族，云南省曲靖市人，住云南省曲靖市会泽县。原告：凯里市凯兴电力开发有限公司，住所地贵州省凯里市环城西路32号法定代表人：李群，总经理。原告：凯里市凯兴电力开发有限公司贵安新区分公司，住所地贵州省贵安新区黔中路电子信息产业园。法定代表人：龙运文，公司经理。三原告共同委托诉讼代理人：吴德龙、冉香云，贵州存正律师事务所执业律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司。住所地贵州省凯里市宁波路。法定代表人：杜严华，公司经理。委托诉讼代理人：张远洋，贵州洲联合律师事务所执业律师。原告晏为洪、凯里市凯兴电力开发有限公司（以下简称凯兴电力公司）、凯里市凯兴电力开发有限公司贵安新区分公司（以下简称凯兴电力公司贵安分公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司（以下简称中国财保黔东南分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告晏为洪、凯兴电力公司、凯兴电力公司贵安分公司的共同委托诉讼代理人吴德龙、被告中国财保黔东南分公司的委托诉讼代理人张远洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告晏为洪、凯兴电力公司、凯兴电力公司贵安分公司向本院请求判决：1、被告赔偿原告晏为洪因伤致残的各项赔偿费用208435.24元。2、被告将第一项保险理赔金额全部支付给第二原告和第三原告。3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年11月17日原告凯兴电力公司贵安分公司为其承包东清高速公路电力四标10kv及以上电力安装工程，向被告购买团体建筑施工人员意外伤害保险，约定保险期限为两个月，意外身故、残疾给付每人保险金额40万元，意外医疗补偿每人4万元。2017年1月8日晏为洪在毕节工地施工过程中发生意外事故受伤，凯兴电力公司贵安分公司将晏为洪送至毕节第一人民医院住院治疗，并同时拨打95518客服电话向被告申请出险。中国财保毕节分公司工作人员出险后，当日作出查勘记录确认属于保险责任。晏为洪在毕节第一人民医院住院治疗71天，出院后经贵州警官职业学院司法鉴定中心鉴定，原告所受伤害等级为10级。凯兴电力公司贵安分公司为妥善处理本次意外事故除先行为晏为洪支付全部医疗费、生活补助费外，在晏为洪出院前又先行赔付各项费用共计25万元整，并于2017年10月向被告递交书面理赔赔偿申请书，被告于2017年11月2日以投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除保险合同为由，拒绝赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至法院。被告中国财保黔东南分公司辩称，1、请求人民法院驳回三原告对我公司的诉讼请求，诉讼费用由原告自己承担；2、请求人民法院确认2016年11月17日至2017年3月18日保险合同无效或者可撤销，3、晏为洪并不属于保险合同中约定的施工人员，保险公司不应当进行赔偿。2016年11月16日，凯兴电力公司与我保险公司签订保险合同，保险期间从2016年11月17日起至2016年12月20日止，保费金额为14440元，团体人员承包清单承包人员为扶志相等5人，没有晏为洪。2017年1月8日，原告凯兴电力公司在施工过程中发生事故，2017年1月8日，根据保险合同规定已经脱保，保险公司根据合同约定不应当承担保险义务；2017年1月9日，该公司凯里市凯兴电力公司向我公司申请延期续保，该申请书没有告知1月8日发生意外事故的相关情况，隐瞒事实真相，我保险公司认为原告公司隐瞒事实存在欺诈行为，应当认定2017年1月10日、11日续保的合同系无效合同或者可撤销合同。本院经审理认定事实如下：凯兴电力公司于2007年7月30日成立，2016年7月13日成立凯兴电力公司贵安分公司。2016年9月凯兴电力公司贵安分公司承包了“东清高速公路电力四标10kv及以下电力安装工程（T6标段）”。2016年11月16日，原告凯兴电力公司贵安分公司与被告中国财保黔东南分公司签订《建筑施工人员团体意外伤害保险合同》一份，主要内容：工程名称：东清高速公路电力四标10kv及以下电力安装。施工地址：毕节。计费方式：按建筑工程项目总造价，工程造价（元）：3488047.00。保障内容：1、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额40万元，每次意外伤害限额120万元；2、按照《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012）版》，保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额4万元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80.00%。保险期间共2个月，自2016年11月17日零时起至2016年12月20日二十四时止。保费合计：14440.00元。同时，凯兴电力公司贵安分公司向被告提交了相关首期施工人员清单（5人，未有本案晏为洪的名字）。合同签订后，凯兴电力公司贵安分公司按约足额缴纳了保费。2017年1月9日凯兴电力公司贵安分公司向被告提交一份《保险期限延期申请》，同月11日同意延期，延长保险期间为5个月，自2016年11月17日零时起至2017年3月18日二十四时止。2017年1月8日，凯兴电力公司贵安分公司临时用工人员晏为洪在东清高速公路电力四标10kv及以下电力安装工程中发生事故，被送至毕节第一人民医院治疗，共计住院治疗71天，医疗费共计103214.66元，已由凯兴电力公司贵安分公司支付。同日，中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司到事故现场进行查勘。2017年9月30日，经贵州警官职业学院司法鉴定中心作出的贵警院司鉴中心［2017］法临鉴字第1460号《司法鉴定意见书》认定晏为洪所受损伤的伤残程度构成十级伤残。2017年3月18日凯兴电力公司贵安分公司向晏为洪支付工伤赔偿款24万元。2018年1月3日原告晏为洪、凯兴电力公司、凯兴电力公司贵安分公司以向被告中国财保黔东南分公司申请理赔无果，遂诉至本院。对上述案件事实的认定，有保险单、医院病历及诊断书、伤残鉴定意见书、工资表、双方当事人的开庭陈述等在卷为证。经当庭质证和本院审查，具有证明效力，本院予以采信。本院认为，本案有两个争议焦点：1、事故发生时是否在保险期限内；2、被告中国财保黔东南分公司是否应当承担理赔责任。首先，事故发生时是否在保险期限内。根据保险合同的约定，保险期限为2个月，但又约定保险期间的起止时间为2016年11月17日零时起至2016年12月20日二十四时止，两者规定相互矛盾。本院认为，该起止时间未给足投保人2个月的期间，即起止时间应当自2016年11月17日零时起至2017年1月16日二十四时止。而本案事故发生在2017年1月8日，故事故发生的时间应当在保险期限内。其次，被告中国财保黔东南分公司是否应当承担理赔责任。虽凯兴电力公司贵安分公司向被告提交的投保单中的施工人员名单没有晏为洪的名字，但根据双方签订的保险合同的约定，凯兴电力公司贵安分公司投保计费的方式是按建筑工程项目总造价计费，而不是以施工人员的人数方式计费，且在保险合同中也明确了工程名称为“东清高速公路电力四标10kv及以下电力安装工程”，而晏为洪系在该工程施工中受伤，并有中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司的查勘记录予以证实，故根据保险合同的约定，被告中国财保黔东南分公司应当承担理赔责任。综上所述，凯兴电力公司贵安分公司与被告中国财保黔东南分公司之间所签订的《建筑施工人员团体意外伤害保险合同》不违反法律、法规的强制性规定，该合同合法有效，双方当事人均应严格按照合同的约定履行各自义务。晏为洪因本次意外事故住院治疗，支付医疗费103214.66元，根据保险合同约定，意外医疗费用补偿保险最高赔偿限额为4万元，原告请求赔付医疗费4万元在保险责任范围内，故予以支持。原告受伤后，被评定为十级伤残，请求赔付残疾赔偿金为53485.24元，根据保险合同的约定，意外伤害身故/伤残保险最高限额为40万元，该伤残赔偿金在保险责任范围内，故予以支持。对于原告请求赔付住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神赔偿金、交通费、鉴定费等的费用，上述费用不再保险合同赔付的范围内，故不予支持。综上，被告应支付原告保险金合计93485.24元（意外伤残保险金53485.24元+意外医疗费用补充保险金4万元）。据此，依照，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司于本判决生效之日起三十日内向原告凯里市凯兴电力开发有限公司、凯里市凯兴电力开发有限公司贵安新区分公司支付保险金合计93485.24元。二、驳回原告晏为洪、凯里市凯兴电力开发有限公司、凯里市凯兴电力开发有限公司贵安新区分公司其他诉讼请求。本判决生效后，若义务人未按判决书规定时间履行义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4426元，减半收取2213元，由原告晏为洪、凯里市凯兴电力开发有限公司、凯里市凯兴电力开发有限公司贵安新区分公司负担1213元，被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，在上诉期限内直接向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力本判决生效后，如负有履行义务的一方当事人不履行义务，享有权利的一方当事人可在判决确定履行义务期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员 韩    晶二〇一八年三月二十七日书记员 李维君（代）