成都市锦江区人民法院 行 政 判 决 书 （2018）川0104行初23号 原告詹镜杨，男，2006年8月26日出生，身份证号码XXXX，汉族，住重庆市荣昌区昌。 法定代理人杨玉琴，女，1975年5月17日出生，身份证号码XXXX，汉族，住重庆市荣昌县，系詹镜杨之母。 委托代理人李宗正，四川瑞龙律师事务所律师。 被告成都市锦江区医疗保险管理局。住所地：成都市锦江区天仙桥北路**劳动保障大厅。 法定代表人冯志灵，局长。 委托代理人刘小利，四川蜀文律师事务所律师。 原告詹镜杨不服被告成都市锦江区医疗保险管理局（以下简称锦江区医保局）劳动和社会保障行政给付，于2018年2月1日向本院提起行政诉讼。本院于2018年2月1日受理后依法由审判员马琳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告詹镜杨的法定代理人杨玉琴及委托代理人李宗正，被告锦江区医保局法定代表人冯志灵，被告锦江区医保局的委托代理人刘小利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2017年11月27日，被告锦江区医保局作出关于詹生玉因工死亡职工供养亲属定期抚恤金审批，核定对詹生玉之子詹镜杨的抚恤金为每月6.46元。 原告詹镜杨诉称，詹镜杨系詹生玉之子，詹生玉生前系成都西南泵阀有限责任公司（以下简称西南泵阀公司）职工，该公司为詹生玉缴纳了工伤保险费。2015年9月26日，詹生玉驾车出差返回途中发生两车追尾的交通事故，造成詹生玉死亡，后被认定为因工死亡。锦江区医保局就詹生玉因工死亡作出的职工供养亲属詹镜杨的定期抚恤金审批，扣除了交通事故赔偿金，其行为不符合工伤保险的相关规定，故请求人民法院依法判令：1、撤销锦江区医保局作出的关于因工死亡的詹生玉的供养亲属詹镜杨抚恤金的审批和支付；2、责令锦江区医保局足额支付詹镜杨的供养抚恤金。 被告锦江区医保局辩称，锦江区医保局作出的关于詹生玉因工死亡的工伤保险一次性工亡待遇审批，事实清楚，符合《工伤保险条例》及相关部门规章、通知的规定，应予维持。詹生玉因故死亡，其亲属已经获得第三人民事赔偿。故请求人民法院依法驳回詹镜杨的诉讼请求。 经审理查明，詹生玉系西南泵阀公司员工，杨玉琴系詹生玉之妻，詹镜杨系詹生玉与杨玉琴之子，于2006年8月26日出生。2015年9月26日，詹生玉驾车发生交通事故死亡。2015年12月12日，重庆市交通行政执法总队高速公路第一支队七大队出具交通事故损害赔偿调解书，杨玉琴与交通事故其他当事人就詹生玉死亡赔偿金、丧葬费、抚养人生活费等费用达成调解协议。2017年4月26日，成都市人力资源和社会保障局作出[2017]01-133号认定工伤决定，认定詹生玉受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项之规定，予以认定为工亡。西南泵阀公司向锦江区医保局申请支付詹生玉之子詹镜杨的抚恤金，锦江区医保局于2017年11月27日作出关于詹生玉供养亲属詹镜杨抚恤金的审批，核定抚恤金为每月6.46元，并拨付了2015年10月至2017年11月的抚恤金，共计167.96元。 以上事实有成都市因工死亡职工供养亲属定期抚恤金审批表、（2017）01-133号认定工伤决定书、交通事故损害赔偿调解书、成都市工伤保险待遇拨付确认单等证据及各方当事人的陈述在案为证。 本院认为，依据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，锦江区医保局作为社会保险经办机构，具有在辖区范围内依法履行社会保险待遇核定支付的法定职责。 本案争议焦点为詹生玉的近亲属能否在依法获得因交通事故人身损害赔偿金后再享受工伤保险待遇补偿。依据《工伤保险条例》第三十九条第一款第（二）项的规定，职工因工死亡，按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属供养亲属抚恤金，供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”，以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，工伤保险与民事侵权责任赔偿的性质不同，工伤保险关系系由国家法律规定，具有一定强制性的公法领域的权利救济，民事侵权赔偿系平等主体间的民事法律关系，属于私法领域的权利救济，工伤职工或其近亲属同时享有请求工伤保险待遇和请求第三人侵权赔偿的权利。因第三人的原因造成工伤，社会保险经办机构不应当以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，拒绝支付工伤保险待遇。本案中，詹生玉驾车遭受交通事故死亡，已被认定为工亡，其近亲属除依法获得民事赔偿外,还可以获得工伤保险待遇补偿，工伤保险待遇包括供养亲属抚恤金。锦江区医保局在审核詹生玉之子詹镜杨的抚恤金时，以从第三人处获得了民事赔偿为由作出补差核定，不符合上述规定，应当予以撤销。鉴于供养亲属抚恤金具体金额需要重新核定，而核定权力依法属于行政权范畴，行政权与司法权不能相互僭越，人民法院不宜直接判令锦江区医保局支付明确、具体的抚恤金。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项（条文全文附后）之规定，判决如下： 一、撤销被告成都市锦江区医疗保险管理局2017年11月27日作出的关于原告詹镜杨的因工死亡职工供养亲属抚恤金的核定。 二、责令被告成都市锦江区医疗保险管理局在本判决生效之日起六十日内重新核定并支付关于原告詹镜杨的因工死亡职工供养亲属抚恤金。 案件受理费减半收取25元，由被告成都市锦江区医疗保险管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 马 琳 二〇一八年三月九日 书记员 朱红英 庭审记录员李晓霞  附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。 《中华人民共和国社会保险法》 第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 《工伤保险条例》 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； （三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。 因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。