广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0511民初2777号原告：辛汉永，男，1954年4月16日出生，汉族，住所地广东省汕头市龙湖区，委托诉讼代理人：吴温丽、黄文静，均系广东沛若律师事务所律师。被告：丁华兰，女，1987年6月19日出生，汉族，住所地湖南省宜城市，经常居住地广东省汕头市金平区。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区农林路**深国投广场****，统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人：尤程明。委托诉讼代理人：黄华通、郑维真，分别系广东遵道律师事务所律师、实习律师。原告辛汉永与被告丁华兰、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2017年11月29日诉至本院，本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年2月7日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人吴温丽、被告保险公司的委托诉讼代理人黄华通、郑维真到庭参加诉讼，被告丁华兰经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告丁华兰赔偿原告因本案交通事故造成的各项损失220132.33元；2.被告保险公司在保险责任限额内对上述请求承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实和理由：2017年7月4日16时20分，丁华兰驾驶粤Ｄ×××**号小型轿车沿汕头市金环西路华兰氏食品有限公司前路口自南往北行驶实施右转弯时，车辆左前角等处碰撞到沿金环西路自西往东方向由辛汉永驾驶的粤Ｄ×××**号二轮摩托车右后侧护板，造成辛汉永受伤和两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，辛汉永被送往汕头市太安医院住院治疗1天，后因病情需要于7月5日转院至汕头仁济骨科医院住院治疗110天。11月9日，因病情需要再次到汕头仁济骨科医院住院治疗6天。原告共住院117天，支付医疗费52813.94元。同年7月19日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出汕公交认字（2017）第00428号《道路交通事故认定书》，认定丁华兰负本案交通事故的全部责任。保险公司系粤Ｄ×××**号小型轿车交强险（死亡伤残、医疗费用的赔偿限额分别为110000元、10000元）和商业三者险（责任限额为1000000元，含不计免赔率）的保险人，本次事故发生在保险期间，两被告应赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失236458.33元（医疗费52813.94元、住院伙食补助费13200元、营养费1800元、后续治疗费16000元、康复费2000元、护理费27000元、误工费21533.33元、残疾赔偿金85411.06元、精神抚慰金10000元、交通费3000元、鉴定费3700元，共计236458.33元，扣除保险公司垫付10000元及丁华兰垫付6326元，两被告实应赔偿220132.33元。），故原告提出上述诉讼请求。被告丁华兰辩称：粤Ｄ×××**号小型轿车向保险公司投保了交强险及商业三者险，保险公司应在赔偿限额内对原告进行赔偿。原告在转院过程中并未得到本被告的同意，在办理出院手续的过程中，本被告为原告垫付了医疗费1999.52元。本被告在汕头仁济骨科医院为原告办理出院手续时，为其垫付了医疗费6326元，应当予以扣除。原告在手术过后的复查正常，完全可以回家疗养进行后期康复治疗，无需住院111天，存在故意拖延出院的行为，对此造成的各项费用应酌情减免赔付。住院期间治疗骨折以外的医疗费与本事故无关，应由原告自行承担。原告请求的精神损失费无依据，本被告不应赔付。被告保险公司辩称：本被告仅在法律规定和保险合同约定的责任范围内承担赔偿责任，本被告已在交强险范围内垫付医疗费10000元应当予以扣除。本被告不认可《司法鉴定意见书》的评定结论，故要求重新鉴定。原告请求的赔偿金额应当提供相应票据、用药清单予以核实，以及扣除非医保费用部分和非本案交通事故造成的用药部分。原告于2017年7月4日在汕头太安骨科医院住院治疗，于7月5日15:00在未告知值班医师情况下私自出院，7月6日被告丁华兰为其办理了出院手续，7月5日、6日2天属于重复治疗、恶意治疗的费用1884.37元，应由原告自行承担，三单“汕头岳惠正骨医院”的医疗票据合计514.21元无法证明该费用是本案交通事故造成的用药费用，应予以扣除。出院后的治疗费用属于后续治疗的范围，不应重复请求；原告在汕头仁济骨科医院住院110天存在恶意挂床嫌疑，原告于7月5日入院治疗，于7月12日进行手术，手术顺利，于7月17日复查正常，正常情况下手术后一周就可以出院。但原告故意拖延出院时间，继续住院97天才办理出院手续，原告恶意挂床行为明显，也没有提供医疗费治疗费用清单，对此造成的住院治疗费、医药费、护理费、床位费、住院伙食补助费应予以剔除，本被告也申请对住院医疗费合理性、住院合理性时长进行鉴定；本被告不认可原告的伤残等级，即使原告构成伤残，其赔偿年限应按定残之日起计算至月书，应为16年4个月，原告请求15年，多出8个月缺乏依据，应当予以驳回；因原告提供证据不足以证明其实际误工的事实，误工费应当不予支持；护理费计算标准过高，且护理期75天过长；后续治疗费、康复费应按实际发生后另行请求；营养费没有相应医嘱，应不予支持；精神抚慰金过高，应酌情减少；交通费应当提供相应票据予以核实；本案诉讼费、鉴定费不属于本被告应承担的赔偿责任范围，不应由本被告承担。原告围绕诉讼请求提交的证据有：1.原告《身份证》、《户口本》复印件各一份，证明原告的诉讼主体资格。2.保险公司《企业信用信息公示报告》、《统一社会信用代码证》复印件各一份，证明被告保险公司的诉讼主体资格；3.丁华兰《身份证》、粤Ｄ×××**小型轿车《行驶证》复印件各一份，证明被告丁华兰的诉讼主体资格；4.《机动车综合商业保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险单》复印件各一份，证明肇事车辆粤Ｄ×××**的投保情况及本案事故发生在保险期间内；5.《交通事故责任认定书》复印件一份，证明本案的发生经过以及被告丁华兰承担本案全部责任的事实；6.《门诊病历》、《出院记录》、《疾病诊断证明书》复印件各一份，证明原告因交通事故受伤及住院治疗情况；7.医疗《发票联》原件九份，证明原告因交通事故住院治疗及门诊而在伤残评定前支出的医疗费用52814.04元；8.《证明》原件、《劳动合同》复印件各一份，证明原告事故发生前的工作情况及因本次事故造成的误工情况；案经开庭审理，被告丁华兰经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证的权利。原告提交的上述证据，除证据8外，其他证据来源合法、内容真实，能够证明本案事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，包括交通事故的发生经过、交警部门作出责任认定、丁华兰垫付医疗费6326元及保险公司垫付医疗费10000元、粤Ｄ×××**号小型轿车在保险公司处投保交强险（死亡伤残、医疗费用的赔偿限额分别为110000元、10000元）和商业三者险（责任限额为1000000元，含不计免赔率）、交通事故发生在保险期间等事实，本院予以确认。诉讼期间，本院根据原告的申请，本院依法委托广东韩江法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级评定、后续治疗、康复时限、后续治疗费、康复费评定、误工、护理、营养时限评定（含营养费及护理人数建议）、护理依赖程度进行鉴定，该所与2017年12月17日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、伤残程度评定为九级伤残；2、伤残评定后的后续治疗、康复时限为3个月，后续治疗费16000元、康复费2000元；3、误工期175天、护理期75天（含二次手术15天，前期60天配护理人员2名/天、余15天配护理人员1名/天）、营养期90天（建议营养费1800元）；4、伤残评定后无需护理依赖。保险公司对鉴定机构作出的《司法鉴定意见书》有异议，并提出重新鉴定的申请，理由是：1.认定辛汉永右踝关节功能丧失84%缺乏充分依据；2.评定关节功能受损程度应在治疗终结后才可进行，辛汉永右踝关节骨折内固定物尚未取出，评定实际不符合鉴定要求。本院于2018年1月17就保险公司提出的异议，发函至鉴定机构。鉴定机构于2018年1月22日复函作出答复：“1.出院记录中的“出院医嘱”内容主要是关于被鉴定人辛汉永出院后应该注意的事项，与踝关节活动受限的严重程度并无逻辑关系；本所鉴定人根据被鉴定人体检时测量的双侧踝关节活动度，按照《人体损失致残程度分级适用指南》第271页关于关节丧失功能的计算公式“直接测量关节各方向运动活动度，通过方向均分法计算肢体大关节功能障碍程度”，得出被鉴定人右踝关节功能丧失84%，是客观、依据充分的。因该公式具有唯一性，故并未在意见书中赘述；2.根据《人体损失致残程度分级》4.2及《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）3.2条规定，应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症临床效果稳定后进行鉴定，原则上在伤后3-6个月进行，而临床治疗终结包括临床稳定、治愈及治疗终结，并没有“必须在治疗完全终结后才可进行鉴定”的说法。被鉴定人右三踝骨折，鉴定是在其损失之后5个多月，且2017年10月11日影像片示右三踝断端对位对线可，骨折线模糊，证明损失已临床稳定，骨折内固定物虽在位，但对右踝关节活动并无影响，我所对其评残的时机符合法规要求”。针对保险公司主张重新鉴定的说法，因韩江司鉴所[2017]临鉴字第121403号鉴定意见，程序合法，结论明确，保险公司虽提出异议但没有足以反驳的相反证据和理由，故本院对该鉴定意见的证明力予以确认。保险公司申请重新鉴定理由不成立，本院不予支持。保险公司主张原告存在故意拖延住院时间而申请对原告住院医疗费、住院时长的合理性进行鉴定的抗辩意见，因保险公司未在本院限定的申请鉴定时限内提出鉴定申请，故本院不予照准。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。保险公司作为粤Ｄ×××**号小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等损失。对原告超出交强险赔偿限额的损失，因丁华兰承担本事故的全部责任，故由保险公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。由于保险赔偿金额足以赔偿原告，故丁华兰无需再向原告承担赔付责任。原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的票据，原告的医疗费为52814.04元。对于两被告提出原告故意拖延住院时间及保险公司提出非医保费用部分和非本案交通事故造成的用药部分应予以剔除的抗辩意见，缺乏事实依据，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告住院天数132天（住院117天+二次手术15天），住院伙食补助费为13200元(132天×100元/天)，本院予以照准。3.营养费：依据鉴定意见，原告的营养费为1800元，本院予以采纳。保险公司提出营养费应照医嘱确定的抗辩意见，因鉴定意见已根据原告的伤情对营养费作出评定，保险公司没有提供相反证据予以推翻，故本院不予采纳。4.后续治疗费：依据鉴定意见，原告的后续治疗费为16000元。本院予以采纳。5.康复费：依据鉴定意见，原告的康复费为2000元。本院予以采纳。6.护理费：原告主张住院期间的护理费按200元/天计算，已超过广东省上一年度居民服务业国有同行业在岗职工年平均工资67104元的标准（即183.85元/天），本院不予采纳。依据鉴定意见，护理期75天，前期60天每天配护理人员2名，后15天每天配护理人员1名，护理费为24819.75元[183.85元/天·人×（60天×2人+15天×1人）]。原告请求超出部分，本院不予支持。保险公司提出护理期75天过长的抗辩意见，本院不予采纳。保险公司提出护理费计算标准过高的抗辩意见，本院予以采纳。7.误工费：原告主张误工费21533.33元[3400元/天÷30天×（175+15天）]。因原告无法举证证明事故发生前一年内工资的收入凭证，故本院不予支持。保险公司提出原告提供的工作证明不足以证实其实际误工的事实的抗辩意见，本院予以采纳。8.残疾赔偿金：原告主张按照汕头市上一年度城镇居民人均可支配收入25120.90元/年计算残疾赔偿金、赔偿指数20%、赔偿年限为17年计算，为85411.06元（25120.90元/年×17年×20%）。本院予以支持。保险公司提出赔偿年限应按定残之日起计算至月数（即赔偿年限为16年4个月）的抗辩意见，本院不予采纳。9.精神抚慰金：原告主张精神损害抚慰金为10000元，鉴于原告在本次交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已构成九级伤残，给原告造成精神损害，综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平、各方在事故中的过程程度等应诉后，本院予以照准。保险公司提出精神抚慰金过高的抗辩意见，本院不予采纳。10.交通费：原告主张交通费为3000元，因未能提供相关的交通费发票，故本院不予支持。鉴于原告住院期间及出院后，遵医嘱需随访治疗，须支付一定的交通费，本院酌定交通费为2000元。上述十项费用合计208044.85元。其中，1-4项合计83814.04元，由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元；5-10项合计124220.81元，由保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。对超出交强险赔偿限额的88044.85元[（83814.04-10000）+（124220.81-110000）]元，由保险公司在商业三者险责任限额内向原告进行赔偿。抵除保险公司垫付的10000元，以及丁华兰垫付的6326元，保险公司尚应赔偿原告191718.85元（208044.85元-10000元-6326元）。丁华兰垫付的6326元可另行向保险公司索赔，本案不作处理。鉴定费用是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《保险法》第六十四条的规定，应由保险公司与相关责任人承担。保险公司提出鉴定费用属原告举证费用，应由原告负责的抗辩意见，本院不予采纳。依据谁败诉谁承担受理费的相关规定，保险公司提出不应由其承担受理费的抗辩意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一项、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决发生法律效力之日起三日内向原告辛汉永支付保险赔偿金191518.85元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2301元（已减半），由原告负担193.44元、被告保险公司负担2107.56元；鉴定费3700元，由被告保险公司负担。受理费、鉴定费原告已预交、支付，受理费本院不予收退，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起三日内直接付还原告5807.56元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  刘浩强二〇一八年三月五日书记员  邹 侃附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法法规标题中华人民共和国道路交通安全法(2007修正)制定机关全国人大常委会效力等级法律公布日期2007.12.29时效性已被修改的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。法规标题最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释《》制定机关最高人民法院效力等级司法解释公布日期2001.03.08时效性现行有效第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。法信超链：地方法规1篇案例261篇期刊21篇×第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）项精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第一款当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。