广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5321民初11号原告：郑新喜，女，1968年8月7日出生，汉族，居民，户籍所在地：新兴县，现住新兴县。委托诉讼代理人：杨可照，广东合慧益律师事务所律师。被告：梁莉莉，女，1990年10月6日出生，汉族，居民，住新兴县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司。住所地：云浮市云城区南山路**东侧首层**铺位及**。负责人：侯世松。委托诉讼代理人：杨大闵，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工，住。原告郑新喜与被告梁莉莉、中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（下称太平洋财保云浮公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告郑新喜的委托诉讼代理人杨可照，被告梁莉莉、被告太平洋财保云浮公司的委托诉讼代理人杨大闵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告太平洋财保云浮公司在保险范围内赔偿原告损失129338.4元（精神抚慰金优先在交强险内支付），超出保险赔偿范围部分由被告梁莉莉承担。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年6月3日17时45分许，原告驾驶粤Ｗ×××**号二轮摩托车行至新兴县沿江南路建设路路口路段，与被告梁莉莉驾驶的粤Ｗ×××**号小轿车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。事故经新兴县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定梁莉莉承担事故的全部责任，原告不承担此次事故的责任。原告受伤后被送往新兴县人民医院住院治疗47天，出院诊断为：1、踝骨折；2、软组织挫裂伤。花去医疗费16288元。出院后因伤情复发，于2017年8月21日至2017年9月11日在新兴县中医院住院治疗，住院21天，花去医疗费4405.47元，该款由原告自行支付。2017年12月5日，广东谨正司法鉴定所作出鉴定意见：1、被鉴定人郑新喜致残程度构成十级；2、误工期为120日，营养期为30日，护理期为60日。原告因此花去伤残鉴定费3050元。被告梁莉莉是粤Ｗ×××**号小轿车的司机及所有人，粤Ｗ×××**号小轿车在被告太平洋财保云浮公司处购买了交强险及第三者责任险，事故发生在保险期间内。原告认为该交通事故造成其经济损失包括：1、医疗费19923.17元；2、住院伙食补助费6800元；3、护理费6800元；4、误工费14190.46元；5、营养费2000元；6、交通费2000元；7、伤残赔偿金75368.6元；8、被扶养人生活费：母亲2861.33元，儿子834.54元；9、精神损害抚慰金10000元；10、鉴定费3050元；11、财产损失费1028元；以上共144856.1元，扣减被告梁莉莉已支付的15517.7元，还应赔偿129338.4元，为维护原告权益，遂诉至本院并提出前述诉求。为证明其主张，原告向本院提交如下证据：1、身份证、驾驶证、行驶证、保险卡、企业基本信息、保单，拟证明原、被告的诉讼主体资格；2、道路交通事故认定书，拟证明事故责任划分情况和保险情况；3、医疗费发票、明细清单、诊断证明书、出院小结、出院记录，拟证明原告受伤住院情况；4、工作收入证明、工资发放表、银行流水、房地产权证，拟证明原告在城镇居住一年以上，有固定收入的情况；5、亲属关系证明、户口本，拟证明被扶养人情况；6、维修发票、拖车费、保管费发票，拟证明原告的财产损失；7、司法鉴定意见书、鉴定费发票，拟证明原告伤残等级和鉴定费。被告梁莉莉书面答辩称，一、本案肇事车辆事故发生在保险期间内，原告主张被告梁莉莉赔偿的金额应当由被告太平洋财保云浮公司赔付。事故车辆粤Ｗ×××**号牌小轿车在太平洋财保云浮公司投保了机动车交强险、商业第三者责任保险（保额50万元，不计免赔），保险期间自2016年12月11日起至2017年12月10日止。本案事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通事故安全法》第76条第1款规定，本案事故原告各项经济损失中由被告梁莉莉承担的金额应当直接由被告太平洋财保云浮公司先在交强险保险限额内予以赔偿，超出交强险限额部分在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿。二、被告梁莉莉已垫付人民币6288元，应当由被告太平洋财保云浮公司直接退还给被告梁莉莉。另被告太平洋财保云浮公司垫付了10000元，二者合共16288元，原告在民事起诉状也证实。三、原告诉请的赔偿项目和金额，部分不实，部分无依据，请求法院依法进行核实。为证明其主张，被告梁莉莉向法庭提交证据：1、保险单，拟证明事故车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险；2、医疗费收据，拟证明被告方为原告支付了部分医疗费。被告太平洋财保云浮公司辩称，一、粤Ｗ×××**号车在太平洋财保云浮公司投保交强险、商业三者险保额50万元及三者险不计免赔附加险，本案事故发生在保险期间内，保险公司已垫付10000元医疗费到新兴县人民医院给原告。二、对于原告主张的各项损失和费用：1、医疗费，根据交强险条款第二十一条：“……保险人按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。”商业三者险条款第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”的约定，非医保费用不属于保险责任，具体金额按照费用明细清单核定，核减比例不低于医疗费发票金额的15%较为合理。保险公司不是侵权人，根据保险合同的约定承担保险赔偿责任，保险合同是投保人和保险公司双方在平等、自愿的基础上签订的，根据合同意思自治原则，保险公司有权根据保险合同的约定扣除非医保药费用不赔。且非医保用药费用连国家都不赔，若不顾保险合同的约定要求保险公司赔偿，显然有失公平。如果支持非医保用药费用由保险公司赔付，实践中可能会造成小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于社会无益。2、住院伙食补助费由法院依法核实。3、护理费过高不予认可，无医嘱证明在新兴县中医院住院期间需要护理，不应赔付，原告属农村户口，应按农业人口收入98元/天计算其在新兴县人民医院实际住院天数、1人护理较为合理。4、误工费过高不予认可，其主张按103.58元/天计算137天依据不足，结合原告的银行账户过去1年的历史工资收入情况，按76.9元/天计算实际住院天数较为合理。5、营养费过高不予认可，酌定200元较为合理。6、交通费过高不予认可，没有相关票据应不予支持。7、残疾赔偿金不予认可，保险公司认为原告不构成伤残，按申请书意见，申请鉴定人出庭对原告患处进行活动度测量，并申请另行委托鉴定机构进行重新鉴定。原告属农业家庭户口，应按农村居民标准计算。8、被扶养人生活费不予认可，亲属关系证明没有公安户籍管理部门盖章，真实性、关联性、合法性无法确认；被扶养人属农村户口应按农村标准计算；9、精神损害抚慰金不予认可，认为原告不构成伤残，不应支持。10、鉴定费用，根据保险合同相关条款约定，为间接损失费用，不属于保险责任，保险公司不负责赔偿。11、财产损失，无法确定票据金额与本案交通事故的关联性，不予认可；拖车费、保管费是事故造成的间接损失，不属于保险责任，不同意赔偿。12、诉讼费，根据交强险条款第十条和商业三者险条款第二十六第（七）项的约定，保险责任免除，保险公司不同意赔偿。被告太平洋财保云浮公司向法庭提交证据：电子转账凭证，拟证实保险公司垫付了10000元给原告。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。各方质证意见如下：（一）对原告提供的证据，被告梁莉莉认为依法由法院核实。被告太平洋财保云浮公司则认为：对证据4的证明内容有异议，认为房产证只能证明房屋的权属情况，不能证明原告的实际居住情况，原告居住情况应当举证当地村委或居委的证明以及缴纳水电费发票、有线电视交费发票；对证据5中亲属关系证明，认为该证明没有公安部门的盖章且麦秀芳户口本无法证明麦秀芳与原告之间的关系，不予认可；对证据6的关联性不予认可，认为其不能证明该损失与本案交通事故的关联性；对证据7的关联性、合法性不予认可，认为原告不构成伤残，保险公司申请鉴定人员出庭现场测量；对原告提供的其他证据无异议。（二）对被告梁莉莉提供的证据及被告太平洋财保云浮公司提供的证据，各方均无异议。对上述证据中，当事人无异议的证据，本院予以确认。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提供的证据4，即工作收入证明、工资发放表、银行流水、房地产权证，原告提供的工作收入证明、工资发放表，均加盖了新兴县新德润制衣有限公司的公章，且与银行流水相互印证，因此对工作收入证明、工资发放表、银行流水，本院予以采纳；对房地产权证，该房产登记在原告名下，结合原告工作地点，对原告主张的居住情况，本院亦予以采纳；2、对原告提供的证据5中亲属关系证明、麦秀芳户口本，麦秀芳户籍所在村委新兴县河头镇料坑村民委员会出具证明证实其生育子女情况，并加盖公章，真实合法，对该两份证据，本院予以采纳。3、对原告提供的证据6，即车辆维修发票、拖车费、保管费发票，上述费用为原告因交通事故实际支出的费用，本院予以采纳；对原告提供的证据7，即鉴定费发票及司法鉴定意见书，为有鉴定资质的评估机构出具，真实合法，被告保险公司提出异议，但未能提供充分的证据推翻其鉴定结论，故对其评定的伤残等级和出具的鉴定费发票，本院亦予以采纳。根据原告的陈述和本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月3日17时45分，原告驾驶粤Ｗ×××**号二轮摩托车与被告驾驶粤Ｗ×××**号小轿车在沿江南路建设路路口路段处发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的交通事故。新兴县公安局交通警察大队于2017年6月5日作出新公交认简字[2017]第009842号道路交通事故认定书（简易程序），认定梁莉莉驾驶车辆没有靠右侧同行是造成该宗事故的直接过错，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条的规定，认定梁莉莉承担事故的全部责任，郑新喜不承担事故的责任。事故发生后，原告被送到新兴县人民医院治疗，住院47天，诊断为：1、左内踝骨折；2、左足背软组织挫裂伤。处理意见：1、住院日期：2017.6.3-2017.7.20；2、住院后于患肢石膏固定、对症等治疗；3、住院期间留陪人壹人；4、出院后全休叁个月。花去医疗费16288元，由被告太平洋财保云浮公司垫付10000元，被告梁莉莉垫付6288元。2017年8月21日，原告因伤脚肿痛到新兴县中医院住院治疗，住院21天，花去医疗费4405.47元。出院建议：1、注意饮食、休息，适当加强营养；2、坚持门诊复查；3、不适随诊。事故发生后，原告经广东谨正司法鉴定所鉴定为：1、致残程度构成十级；2、误工期为120日，营养期为30日，护理期为60日；花去鉴定费3050元。另，原告因事故支出车辆维修费850元，拖车费、保管费178元。原告认为该交通事故造成其损失共计144856.1元，扣减被告赔偿的15517.7元，被告仍需要支付129338.4元，为此，特诉至本院，并提出上述诉求。另查明，新兴县新德润制衣有限公司于2017年9月14日开具证明证实原告自2014年12月起至2017年6月一直在该公司工作，职位为包装工人，工资中包含500元以现金形式发放。粤Ｗ×××**号小型轿车登记车主为被告梁莉莉，在被告太平洋财保云浮公司处投保了交强险及商业第三者责任保险，发生事故时在保险有效期内。再查明，原告母亲（1942年5月26日出生）共生育5名子女，原告于1998年12月15日生育女儿区耀允，2000年1月22日生育儿子区艺耀。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。2017年6月3日17时45分，原告驾驶粤Ｗ×××**号二轮摩托车与被告驾驶粤Ｗ×××**号小轿车在沿江南路建设路路口路段处发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的道路交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。新兴县交警大队作出的道路交通事故认定书（简易程序），认定梁莉莉承担事故的全部责任，郑新喜不承担事故的责任，责任划分正确，程序合法，本院予以采信。被告梁莉莉与被告太平洋财保云浮公司签订的交强险、商业第三者险保险合同，是双方当事人的真实意思表示，内容无违反法律法规的强制性规定，是有效合同。双方主要争议焦点：1、原告请求的各项赔偿是否合理合法？2、赔偿责任如何分担？对双方争议焦点，本院评判如下：1、关于原告请求的各项赔偿是否合理合法？本案法庭辩论终结于2018年2月6日，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定，本案的赔偿项目应参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》及结合原告的诉求进行计算。原告郑新喜因交通事故分别在新兴县人民医院、新兴县中医院住院治疗，共花去医疗费20693.47元，有原告提供的诊断证明书、出院记录、医疗费发票及被告提供的医疗费发票证实，本院予以确认。原告住院共计68天，住院伙食补助费按相关规定100元/天计算，因此，原告请求住院伙食补助费6800元（100元/天×68天），本院予以支持。原告因该事故受伤，出院医嘱载明需要加强营养，原告请求营养费，本院酌情支持600元。原告请求护理费按100元/天计算，无超出法律规定，本院予以支持，但应按照47天计算天数，因此护理费应为4700元。被告太平洋财保云浮公司认为无医嘱证实原告在新兴县中医院住院期间需护理的抗辩意见，本院予以采纳。原告因伤持续误工，其误工时间为137天（新兴县人民医院住院47天+医嘱休息3个月），原告自2016年5月至2017年5月工资分别为1635.86元、1877.59元、1811.14元、1800.94元、2037.86元、4632.66元、5299.90元、3971.87元、2879.27元、1757.31元、3136.87元、3238.33元、3623.57元，月平均工资2900元，因此，其误工费为13243元（2900元/月÷30天×137天）。原告请求误工费14190.46元过高，超出部分，本院不予支持。原告请求车辆维修费850元，有相关票据证实，本院予以支持。原告因事故支出车辆保管费、拖车费178元，本院予以支持。根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”的规定，原告提供登记在其名下的房产（房地产权证号：粤房地证字第**），证明其居住在县城，并提供收入证明、银行流水等证实其在新兴县新德润制衣有限公司工作有固定收入，综合上述证据，本院认定原告在事故发生前有固定收入且在城镇居住满一年，因此原告的残疾赔偿金可按城镇标准计算。原告因伤造成十级伤残，赔偿系数为10%，定残时未满60周岁，残疾赔偿金以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入37684.3元/年，计算20年，为75368.6元（37684.3元/年×20年×10%）。原告请求伤残鉴定费3050元，有鉴定费发票证实，本院予以支持。由于原告的残疾赔偿金按城镇标准对待，因此，被扶养人生活费亦按城镇标准对待。以原告伤残鉴定时间2017年12月5日开始计算，原告母亲麦秀芳需扶养5年，生活费为2861.30元（28613.3元/年×5年×10%÷5人）；被告儿子区艺耀需抚养2个月，生活费为238.44元（28613.3元/年÷12个月×2个月×10%÷2人）。原告在事故中造成伤残，对日后的生活带来较大不便，确实在精神上造成较大损害，但原告请求精神损害抚慰金10000元过高，结合本地生活水平，本院酌情支持2000元。原告请求交通费，结合原告治疗的情况，本院酌情支持200元。原告的经济损失包括：1、医疗费20693.47元；2、住院伙食补助费6800元；3、营养费600元；4、护理费4700元；5、误工费13243元；6、交通费200元；7、车辆维修费850元、保管费、拖车费178元；8、残疾赔偿金75368.6元；9、鉴定费3050元；10、被扶养人生活费3099.74元；11、精神损害抚慰金2000元。以上合计130782.81元。属交强险医疗费用赔偿范围为28093.47元，属死亡伤残赔偿范围为101661.34元，属财产损失赔偿范围为1028元。2、关于赔偿责任如何分担？根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告太平洋财保云浮公司作为粤Ｗ×××**号小型轿车的交强险的保险人，应先在交强险医疗费用限额内赔偿10000元、死亡伤残限额内赔偿101661.34元、财产损失限额内赔偿1028元给原告。扣减太平洋财保云浮公司已经支付的10000元，则太平洋财保云浮公司还需支付102689.34元给原告。由于被告梁莉莉负事故的全部责任，原告超出交强险限额内的损失18093.47元（28093.47元-10000元）应由被告梁莉莉承担。扣减被告梁莉莉在事故后已垫付的6288元，被告梁莉莉还需赔偿11805.47元(18093.47元-6288元)给原告。又由于事故车辆在被告太平洋财保云浮公司处投保了第三者责任保险（保额500000元），且投保了不计免赔险，因此，应直接由被告太平财保云浮公司在第三者责任保险限额内赔偿11805.47元给原告。综上所述，原告在该交通事故中造成的经济损失，由被告太平洋财保云浮公司在交强险责任限额内再赔偿102689.34元，在第三者责任保险限额内赔偿11805.47元给原告。鉴此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险限额内赔偿102689.34元给原告郑新喜。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在第三者责任险限额内赔偿11805.47元给原告郑新喜。三、驳回原告郑新喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1443.38元，由原告郑新喜负担246.38元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担1197元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  梁荣伟二〇一八年三月十二日书记员  李锦琦