江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏06民终4730号上诉人（原审原告）：南通好润多超市川姜加盟店，住所地南通市通州区。经营者：吴洁，女，1972年2月28日出生，汉族，住海安县。委托诉讼代理人：ＸＸ，该店职员。委托诉讼代理人：卢勇，江苏钻石律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王小红，女，1967年5月17日出生，汉族，住东台市。委托诉讼代理人：柳永红，江苏苏东律师事务所律师，受东台市法律援助中心指派。上诉人南通好润多超市川姜加盟店（以下简称川姜加盟店）因与被上诉人王小红劳动争议纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2017）苏0612民初6280号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。川姜加盟店上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判其仅需支付王小红医疗保险待遇损失14814.69元。事实和理由：一审认定其未支付王小红病假工资缺乏事实和法律依据。王小红生病后，考虑其急需费用治疗，川姜加盟店于2016年7月8日分两次汇款给王小红31338.1元，其中只有几千元为门店各部门的捐款，其余系作为停工留薪期工资提前预付，一审庭审中王小红也承认收到该款，故一审判决川姜加盟店继续支付王小红2016年2月至2017年5月期间的病假工资22493.24元缺乏事实和法律依据。王小红辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。川姜加盟店2016年7月8日的两次汇款系川姜加盟店及南通好润多超市有限公司的捐款，在汇款时已作特别注明，南通好润多超市有限公司人事主管也通过微信向其说明了捐款的构成情况。捐款与支付病假工资是两类性质完全不同的法律关系，川姜加盟店亦未举证证明支付病假工资的具体组成及数额。其主张病假工资于法有据，应予支持。请求二审法院驳回上诉，维持原判。川姜加盟店向一审法院起诉请求：1.确认双方之间劳动关系已终止；2.判令不支付王小红医疗保险待遇损失14814.69元。一审法院认定事实：王小红因患左乳癌，自2016年2月4日开始在复旦大学附属肿瘤医院等医院进行治疗。2016年1月1日至2017年4月21日期间，王小红在东台市医疗保险经办机构报销的医疗费用总金额为187533.47元，其中统筹支付99811.87元、大病商保支付22743.26元,共计报销122555.13元。2017年7月24日，南通市通州区劳动人事争议仲裁委员会委托南通市通州区医疗保险基金管理中心对王小红个人结算费用明细及相应的医疗费票据、用药清单（费用共计181060.7元）进行了核定。经核定，作为职工保险报销的金额为137369.82元。2017年8月7日，南通市通州区劳动人事争议仲裁委员会作出通劳人仲案字[2017]第229号仲裁裁决书，裁决川姜加盟店支付川王小红2016年2月至2017年5月期间的病假工资22656元（1770元×80%×16个月）、医疗保险待遇损失14814.69元，合计人民币37470.69元。一审另查明，1.川姜加盟店未为王小红交纳医疗保险。2.王小红2016年2月份在川姜加盟店上班时间为1号、2号、3号上午共计2.5天，川姜加盟店、王小红双方确认2月份2.5天的工资为300元，该款川姜加盟店已支付给王小红。3.2016年7月8日，川姜加盟店向王小红汇款23498.1元，备注为各门店捐款；同日，川姜加盟店向王小红汇款7840元，备注为保险捐款，共计汇款31338.1元。川姜加盟店认为该款中除几千元是捐款外，其余款项是补给王小红生病期间的病假工资。王小红认为两笔汇款均系捐款。一审审理过程中，川姜加盟店提供2015年12月15日签订的劳动合同书一份，认为双方之间的劳动关系自2015年12月15日至2016年12月14日止，合同中约定王小红的基本工资每月不低于1700元，川姜加盟店每月补贴王小红500元，由王小红个人向社会保险机构自行缴纳养老、医疗、工伤等费用。王小红认为其至川姜加盟店的工作时间为2015年12月17日，双方未签订书面劳动合同，对川姜加盟店提供的劳动合同中“王小红”签名的真实性不予认可并申请笔迹鉴定，后王小红向法院申请撤回鉴定申请。一审法院认为，一、关于川姜加盟店主张确认双方之间劳动关系已经终止。《劳动合同法》第四十二条规定，劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：（三）患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的。王小红所患疾病为左乳癌，属特殊疾病，尚在医疗期内，川姜加盟店不得解除与王小红之间的劳动关系，川姜加盟店该主张无事实与法律依据，不予支持。二、关于王小红的医疗保险待遇损失。《劳动法》第七十二条规定，社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《社会保险法》第二十三条第一款规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第五十八条第一款规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。因此，为王小红办理社会保险、缴纳各项社会保险费是川姜加盟店的法定义务。川姜加盟店认为已根据与王小红签订的劳动合同中的约定每月补贴王小红500元，由王小红个人自行缴纳社会保险。该约定不符合法律的规定且王小红对劳动合同的真实性不予认可，故对川姜加盟店该意见不予采纳。川姜加盟店未按法律规定为王小红交纳医疗保险，导致王小红生病后未能享受职工医疗保险待遇，因此，王小红的医疗费损失应由川姜加盟店承担。王小红的医疗费经核定可报销金额为137369.82元，王小红已经在东台市医疗保险经办机构报销医疗费用122555.13元，因此，川姜加盟店应支付王小红医疗保险待遇损失14814.69元（137369.82元-122555.13元=14814.69元）。三、关于王小红的病假工资。《江苏省工资支付条例》第二十七条规定，劳动者患病或者非因工负伤停止劳动，且在国家规定医疗期内的，用人单位应当按照工资分配制度的规定以及劳动合同、集体合同的约定或者国家有关规定，向劳动者支付病假工资或者疾病救济费。病假工资、疾病救济费不得低于当地最低工资标准的百分之八十。国家另有规定的，从其规定。本案中，王小红要求川姜加盟店按照仲裁裁决支付其2016年2月至2017年5月期间的病假工资，一审认为，川姜加盟店已经支付王小红2016年2月份在川姜加盟店上班2.5天的工资，因此，王小红2016年2月份的病假工资为1253.24元[1770元÷21.75×（21.75-2.5）×80%=1253.24元]。王小红2016年3月至2017年5月期间的病假工资21240元（1770元/年×80%×15个月=21240元）符合相关规定及标准，予以支持。王小红2016年2月至2017年5月期间的病假工资共计22493.24元。川姜加盟店认为,其汇给王小红的31338.1元，系支付给王小红的病假工资，因此不应再支付王小红病假工资。一审认为，川姜加盟店提供的汇款明细中载明上述汇款系“各门店捐款、保险捐款”，川姜加盟店亦认可为王小红进行过捐款，故该款项系给王小红的捐款，不是川姜加盟店支付给王小红的病假工资，对川姜加盟店该意见不予采信。综上，一审根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第（三）项，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、第五十八条第一款，《江苏省工资支付条例》第二十七条的规定，判决：一、川姜加盟店于判决生效后十日内支付王小红医疗保险待遇损失14814.69元、病假工资22493.24元，合计37307.93元；二、驳回川姜加盟店的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由川姜加盟店负担。二审中，当事人没有提交新证据。对一审查明的事实亦不持异议。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：川姜加盟店主张已支付王小红停工留薪期工资、无需再行支付王小红2016年2月至2017年5月期间的病假工资22493.24元，能否得到支持？本案双方对应当支付王小红病假工资以及相应计算数额不持异议。川姜加盟店上诉认为，王小红的病假工资其已于2016年7月8日的两笔汇款共计31338.1元中提前预付，该31338.1元中包括王小红的病假工资和几千元捐款。王小红对此予以否认，认为2016年7月8日的两笔汇款均系捐款，非病假工资。本院分析认为，川姜加盟店提供的汇款明细中，上述两笔汇款后分别备注“各门店捐款”、“保险捐款”字样，而非“工资”或“报酬”；王小红罹患左乳癌疾病，具有合理的捐款原因性；川姜加盟店亦认可为王小红进行捐款的事实。川姜加盟店称汇款包括捐款和病假工资，但一、二审中均无法叙明该31338.1元款项中病假工资及捐款各占多少、预付工资计算到何时以及如何计算、捐款的具体组成和捐款人情况，故一审法院认为该两笔款项均系给王小红的捐款而非川姜加盟店支付给王小红的病假工资，对川姜加盟店关于已支付王小红停工留薪期工资、无需再行支付2016年2月至2017年5月期间的病假工资22493.24元的主张不予支持，并无不当。综上所述，川姜加盟店的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，本院予以免收。本判决为终审判决。审判长 徐 烨审判员 钱泊霖审判员 王吉美二〇一八年三月十三日书记员 周筱雯