广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0604民初6421号原告：梁治江，男，1948年1月10日出生，住址澳门，澳门特别行政区居民。被告：佛山市中医院，住所地：广东省佛山市亲仁路6号，统一社会信用代码：12440600456074139P。法定代表人：刘效仿。委托代理人：高劲松、温凯杰，均为广东文迪律师事务所律师。原告梁治江诉被告佛山市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及被告的委托诉讼代理人温凯杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院判令：1、被告向原告赔偿金钱损失（住院按金5000元）和精神损失495000元共计500000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2015年9月17日于被告处住院，原告怀疑自己膝头半月板裂开要求做手术将其连接，但主治医生一直安排原告做各种检查，直至原告住院三日后才向原告提供普通中药食敷，但拒绝解释病情。约十日后，原告相关部位仍疼痛且关节活动有限，被告又转为针灸治疗。约九日后，原告的相关部位仍继续肿痛、积水不消、关节活动有限，原告遂要求做康复治疗，但黄医生却要求原告出院，且拒绝提供病历及检查报告。原告至今身体精神十分疲劳，活动及上下楼梯无力，膝头关节疼痛，难以正常活动。原告遂诉至法院，请求法院判如所请。被告辩称：一、原告于2015年9月17日至2015年10月12日以“左胫骨平台外后缘骨折”在被告住院诊疗属实。二、原告称其要求手术但被告拒绝不是事实，事实是被告建议原告考虑行手术治疗，但原告不接受并且要求保守治疗。三、被告依规范对原告实施相应治疗措施，在治疗过程中被告已尽到全面告知义务，原告完全了解自身病情，被告不存在原告所称未解释病情的情形。四、原告住院期间，被告已向原告明确告知各项检查及治疗的必要性，但原告不配合被告诊疗，拒绝相关检查，拒绝签名确认，导致被告无法正常开展诊疗工作，原告于2015年10月12日自行步行离院，被告不存在拖延原告病情治疗的情形。五、原告欠费并拒绝办理出院结账手续，原告尚欠被告医疗费2922.26元，原告应向被告支付所欠医疗费。综上，被告不存在原告所称医疗过错，原告的诉请缺乏事实和法律依据，请求法院查明事实，依法驳回。诉讼中，原告提交以下证据：1、原告身份证复印件、被告组织机构代码信息核查结果。证明原、被告的诉讼主体资格适格。2、《求助书》。证明原告于被告处二十几日的治疗过程。3、佛山市中医院诊疗卡、广东省医疗收费票据、广东省医疗机构（挂号、诊金）收费收据、订餐系统开户凭证、广东省行政事业单位资金往来结算票据。证明原告在被告处诊疗的过程。诉讼中，被告提交以下证据：1、住院病历。证明原告于2015年9月17日至2015年10月12日在被告处住院诊疗时的病情及被告的诊疗措施。2、费用明细清单、住院费用通知单。证明原告的住院费用及原告尚欠被告费用的事实。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认真实性并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的《求助书》，系原告单方制作，无其他证据佐证其真实性，被告不予确认，本院不予采信。被告提交的住院病历、费用明细清单、住院费用通知单，均有原件核对，原告虽不予确认，但并无有效证据予以反驳，故本院对该组证据真实性均予以确认。综合本院采信的证据以及庭审中当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2015年9月17日，原告因“跌倒致伤左膝部肿痛、活动受限40余天”往被告骨9科处入院治疗，经中医诊断为左胫骨平台外后缘陈旧骨折（肝肾不足），经西医诊断为左胫骨平台外后缘陈旧骨折。诊疗计划为：1、骨科Ⅱ级护理、普食；2、完善各项入院检查；3、中医辨证调护，中医辨证施治，以补益肝肾、舒筋活络为法，口服骨宝液、骨九方煎服，外敷黄水纱；4、必要时择期行手术治疗；5、结合对症支持治疗，配合物理治疗，指导患者功能锻炼。2015年9月22日，被告建议原告行左膝关节镜检查、治疗术或者左膝人工关节置换术，原告未接受，要求保守治疗，被告将原告病情及预后详细告知原告，原告表示知情、理解，坚持保守疗法，续观。2015年9月28日，被告建议原告积极治疗右膝关节骨科疾患，未被接受，协商后转针灸科康复治疗。转出诊断为：1、左胫骨平台外后缘陈旧骨折；2、左膝后交叉韧带、内侧副韧带损伤；3、左膝半月板损伤；4、左膝退行性关节炎；5、右肩周炎。转出遗嘱：嘱其扶双拐下地，伤肢不负重功能锻炼，口腔科门诊随诊。同日，原告转入被告针灸科进行针灸康复治疗。转入诊疗计划为：1、针灸科二级护理；2、普食；3、完善入院各项检查；4、针灸治疗。2015年10月9日，诊断：1、前交叉韧带损伤；2、胫骨平台后沿骨折。建议：原告功能基本正常，可以考虑出院，基于原告对膝关节屈伸功能要求较高，可至针灸科进一步康复训练。2015年10月11日，原告自诉疗效欠佳，拒绝接受进一步检查及一切治疗，并拒绝签字。2015年10月12日，原告要求当日出院，被告再次向其解释病情及进一步检查、治疗的必要性，原告拒绝接受并拒绝签署知情同意书。经请示上级医师及医务科陈务民副科长，予办理。原告欠费，拒绝办理出院结账手续，亦拒绝签署自动出院同意书，于当日13：35自行步行离院，离院时未使用拐杖。另查明，原告于2015年9月17日至2015年10月12日于被告处住院期间共产生住院费用7922.26元，原告已于2015年9月17日预付5000元，至今尚欠住院费用2922.26元。诉讼中，原告向本院申请对2015年9月17日至2015年10月12日其于被告处的诊疗过程有无过错进行鉴定。后原告自述其无能力支付鉴定费用，经本院释明相关证据规则及举证责任后，原告坚持撤回上述医疗过错鉴定申请。本院认为，因原告系澳门特别行政区居民，故本案属于涉外民商事案件，应按照涉外民事诉讼程序的特别规定处理。本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十八条的规定，因原告所主张之侵权行为地及被告住所地均位于广东省佛山市禅城区，故本院对本案具有管辖权。另据《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法》第四十四条的规定，本院确定本案适用中华人民共和国内地法律。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案纠纷应适用过错责任原则，即只有被告的医疗行为存在过错或过失，且导致原告受损害的，被告才应承担民事赔偿责任。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错、过错和损害之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。本案原告所举证据仅能反映其于被告处的诊疗过程，对原告是否存在损害后果、被告是否存在过错及被告的过错行为与原告的损害后果之间有无因果关系并不具证明力，而其经本院释明后仍坚持撤回医疗过错鉴定申请，故原告主张被告的诊疗行为存在过错并导致其各项损害缺乏有效证据支持，其诉请被告赔偿各项损失无事实和法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二十八条、第六十四条第一款、《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法》第四十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告梁治江的诉讼请求。本案适用普通程序，受理费收取3000元，由原告梁治江负担。如不服本判决，原告梁志江可在判决书送达之日起三十日内向本院递交上诉状，被告佛山市中医院可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  林 波审 判 员  杨玲玲人民陪审员  江言枝二〇一八年三月二十日书 记 员  江幼钿附法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二十八条因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法》第四十四条侵权责任，适用侵权行为地法律，但当事人有共同经常居所地的，适用共同经常居所地法律。侵权行为发生后，当事人协议选择适用法律的，按照其协议。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。