文书内容苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0509民初14783号原告：张荣学，男，1967年7月26日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：程云涛，江苏胡文祥律师事务所律师。被告：ＸＸ震，女，1976年7月30日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州市工业园区时代广场24幢105室、602室。负责人：王文进，总经理。委托诉讼代理人：钟翔，江苏九典律师事务所律师。委托诉讼代理人：计慧萍，江苏九典律师事务所律师。原告张荣学与被告ＸＸ震、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月20日立案受理后，依法由审判员邵晓波适用简易程序于2018年3月5日公开开庭进行了审理。原告张荣学的委托诉讼代理人程云涛，被告ＸＸ震、被告保险公司的委托诉讼代理人钟翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张荣学诉称，2017年5月2日11时，被告ＸＸ震驾驶车牌号为苏Ｅ×××××的小型轿车与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告倒地受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，苏州市吴江区公安局交通警察大队认定被告ＸＸ震负全责。现查明事故车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险）。为维护自身合法权益，现请求被告赔偿原告医疗费39909.53元、伙食补助费1150元、营养费4500元、护理费10800元、残疾赔偿金87244元、误工费40296元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、车损费1000元、鉴定费3060元；本案诉讼费由被告承担。被告ＸＸ震辩称，对交通事故发生的事实及责任认定无异议。事故车辆已投保了交强险及商业险100万元含不计免赔险。事故发生后，已垫付了医药费5000元（其中3522.01元已退回交警队）、车辆修理费800元、拖车费100元，合计5900元，请求一并处理。被告保险公司辩称，对交通事故发生的事实及责任认定无异议。事故车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，商业险金额100万元含不计免赔险，事故发生在保险期间内。对于原告的伤残等级及三期不予认可，请求重新鉴定。对医疗费票据真实性认可，但应扣除第二次住院期间的伙食费121元，并在此基础上扣除15%的非医保用药；住院伙食补助费、营养费认可40元/天的标准；护理费认可80元/天的标准；误工费认可6716元/月；残疾赔偿金认可按2017年江苏省城镇标准43622元、精神损害抚慰金不予认可；交通费由法院酌情认定；车损费认可900元；诉讼费、鉴定费保险公司不承担。经审理查明，2017年5月2日11时40分左右，ＸＸ震驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在苏州市××区七都镇××七都中学路段，从路北实施起步掉头过程中与由东向西沿人民路行驶的张荣学所驾驶的电动自行车发生相撞，造成两车受损和张荣学及电动自行车乘坐人张磊受伤的交通事故。2017年5月24日，苏州市吴江区公安局交通警察大队经过调查做出事故认定书，认定ＸＸ震负该起事故的全部责任，张荣学、张磊不负该起事故责任。苏Ｅ×××××小型轿车的车主为ＸＸ震，在保险公司处投保了交强险和商业险，商业险限额为100万元含不计免赔险。本次事故发生在保险期间内。2017年11月15日，苏州同济司法鉴定所对原告伤情作出鉴定意见：张荣学因车祸致右肩袖损伤行修补术遗留右肩关节功能障碍构成十级伤残；张荣学的误工期为六个月、护理期为一人护理三个月、营养期为三个月。2018年1月30日，苏州同济司法鉴定所关于张荣学一案针对重新鉴定申请书中的异议答复为：张荣学伤后查体见“右胸背部明显压痛，胸廓挤压试验阳性，右肩背部局部压痛明显”，MRI示右肩冈上肌腱断裂，行右肩修补术，术后对症处理，出院诊断为“右肩袖损伤，肋骨骨折”等。肩袖撕裂以冈上肌的撕裂为主，肩袖撕裂的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限，以外展活动受限明显，部分或者完全撕裂时有60˚-120˚疼痛弧，即当肩关节外展至60˚~120˚时，可引起明显疼痛以及活动受限。简言之，肩袖损伤的临床表现就有肩关节活动受限，并非“损伤部位非其肱骨头及关节盂，对于其肩关节的活动度影响不大”。现伤者在查体时右肩关节外展上举120˚，余方位活动亦有不同程度受限，结合肩袖的组成、损伤的机理及临床表现，考虑伤者目前右肩关节功能障碍系右肩袖损伤行修补术所致。事故发生后，ＸＸ震垫付2377.99元，另有3522.01元垫付款在七都交警队未领取。另一受伤人员张磊书面向本院表示不再就其损伤向两被告主张赔偿。以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、司法鉴定意见书及说明、放弃声明，被告提供的维修发票及当事人的当庭陈述等证据予以证实。本案的争议焦点为：原告因右肩袖损伤构成的十级伤残是否需要重新鉴定。保险公司认为：1、原告的病历资料记载，事故造成右肩冈上肌腱断裂、右肩盂肱下韧带损伤，损伤部位非其肱骨头及关节盂，对于其肩关节的活动度影响不大，鉴定以活动度丧失鉴定伤残，病历基础不存在；2、伤者因肩关节受限行肩袖修补术，手术的意图主要是为恢复肩关节部分的活动度，鉴定机构的说明中未考虑到治疗方式，只是泛指该伤情，而肩袖损伤能否致残还应当综合考虑治疗方式及最终恢复情况；3、鉴定报告针对伤者健侧还是患侧的测量数值均为整数，不符合常理。原告认为鉴定意见及说明合法有据，不同意针对右肩袖损伤进行重新鉴定。本院认为，根据原告在鉴定时提供的病历、影像学资料，再结合苏州同济司法鉴定所对原告张荣学进行法医学查体见其右肩关节活动部分受限，经测量计算，右肩关节功能丧失超过25%（不足50%）。鉴定所亦对肩袖损伤的病理作了进一步说明。参照二院三部《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11条和GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.2.1条、第10.5条和附录A.4条之规定，苏州同济司法鉴定所评定原告右肩关节功能障碍构成十级伤残并无不当。该鉴定委托人为苏州市吴江区公安局交通警察大队，鉴定意见客观公正、鉴定程序合法、鉴定机构及鉴定人员均具鉴定资质，且保险公司未提供证据证明该鉴定意见程序或实体违法之处，或提出合法依据或合理理由，故本院对保险公司要求重新鉴定的申请予以驳回，对鉴定意见书的证明力予以确认。对于原告主张的损失部分，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：医疗费39548.68元（住院期间的伙食费121元系重复主张，应予扣除；保险公司未举证证明医疗费中包含了非医保费用，扣除非医保的主张不予支持）、住院伙食补助费1150元、营养费4500元，小计45198.68元；护理费9000元、残疾赔偿金87244元、精神损害抚慰金5000元、误工费40296元、交通费200元，小计141740元；车损费900元、鉴定费3060元，合计190898.68元。综上所述，本院认为，公民的健康权受法律保护。原告张荣学因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：苏Ｅ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，现原告医疗费项下及伤残项下的损失均超过交强险项下的赔偿限额，财产损失未超过交强险项下的赔偿限额，故被告保险公司应在交强险项下赔偿原告120900元。原告超过交强险范围的损失为69998.68元（含鉴定费），根据被告ＸＸ震与被告保险公司签订的保险合同，被告ＸＸ震为全责，故被告保险公司应在商业险范围内赔偿原告69998.68元，则保险公司合计赔偿原告190898.68元。被告ＸＸ震在事故发生后垫付的款项视为代保险公司支付，应由被告保险公司直接返还给被告。ＸＸ震在七都交警队的剩余垫付款项由其自行领取。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告张荣学医药费等损失共计190898.68元，其中返还被告ＸＸ震2377.99元，给付原告张荣学188520.69元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。（如采用转账方式支付，汇入原、被告指定账号：被告ＸＸ震，开户行：邮政银行吴江支行，户名：ＸＸ震，账号：62×××53；原告张荣学，开户行：中国邮政储蓄银行苏州市七都营业所，户名：张荣学，账号62×××63）二、被告ＸＸ震预缴的剩余款项3522.01元由其自行前往吴江七都交警队领取。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取666元，由被告ＸＸ震负担，于本判决生效后十日内直接给付原告。原告预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76），并将已交上诉费的凭证提交我院，逾期不交按自动放弃上诉处理。审判员  邵晓波二〇一八年三月十四日书记员  杨宇红