.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省太原市中级人民法院民事判决书(2018)晋01民终1480号上诉人（原审原告）贾果桃，女，1959年9月3日出生，汉族，农民,住山西省清徐县。上诉人（原审被告）山西医科大学第二医院，住所地山西省太原市杏花岭区五一路***号。法定代表人：李保，该院院长。委托诉讼代理人李广成，北京德恒（太原）律师事务所律师。上诉人贾果桃与上诉人山西医科大学第二医院因医疗损害责任纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2017）晋0107民初3300号民事判决，提起上诉。本院于2018年2月6日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人山西医科大学第二医院的委托诉讼代理人李广成、被上诉人贾果桃均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人贾果桃上诉请求，一、对（2017）晋0107民初3300号民事判决书进行改判，全部支持上诉人的诉讼请求；二、判令被上诉人增加伙食补助费2300元、营养费9450元、因继续治疗、诉讼误工减少的收入经济补偿金2000元，合计13750元；三、由被上诉人承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：一、一审判决认为”原告主张异地就医购票往返13天、法院诉讼往返10天、共23天的伙食补助费无法律依据，本院不予支持”认定事实错误，故请求二审改判增加伙食补助费2300元；二、一审法院判赔营养费每日仅为25元，该判赔数额对于受害人伤情伤残情况必须的营养需求是远远不够的。故恳请二审法院根据受害人伤情伤残情况及物价上涨因素及山西医科大学第二医院的全部过错程度增加营养费9450元；三、一审判决”原告经济收入减少的原因，是由于被告过错行为造成，双方之间存在因果关系，本院酌情认定9000元”判赔数额偏少；综上所述，根据生效判决书认定的事实，贾果桃提出的赔偿数额合情合理、合法有据，故请求二审法院根据公平、公正的法律理念，纠正一审不当之处，以维护贾果桃的合法权益。上诉人山西医科大学第二医院答辩称，原审法院都支持了贾果桃主张的各项损失，没有证据的部分不应支持。上诉人山西医科大学第二医院上诉请求,一、撤销太原市杏花岭区人民法院（2017）晋0107民初3300号民事判决，发回太原市杏花岭区人民法院审理；二、本案一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院不准许上诉人山西医科大学第二医院提出的对贾果桃主张的医疗费的必要性、合理性进行鉴定的申请，属于程序严重违法。二、一审法院在未经专业司法鉴定的情况下，仅凭贾果桃提供的票据就认定其主张的医疗费等费用具有必要性和合理性，明显缺乏依据，属于认定事实不清。三、一审法院判决山西医科大学第二医院赔偿贾果桃医疗费、交通费、住宿费、打印复印费、伙食补助费、营养费共计82843.56元，没有事实和法律依据。四、一审法院判决山西医科大学第二医院补偿贾果桃经济损失9000元，没有事实和法律依据。贾果桃答辩称，损害后果及各项费用都已经生效判决所确认，故我不同意山西医科大学第二医院再要求就必要性、合理性进行鉴定。贾果桃在一审的诉讼请求，一、判令被告赔偿原告后续治疗费46950.06元、交通费7482元、住院费11447元、伙食补助费9600元、营养费18900元（按照每日50元计算）、继续治疗误工而减少的经济收入40238.5元（按照法庭辩论终结前上一年度2016年度山西省在岗职工批发与零售业收入38854元/年标准计算，106.5元/日标准计算387日，合计40238.5元，根据贵院（2011）杏民重字第20号、太原市中级法院（2012）并民终字第346号生效民事判决书认定的52.31%标准计算、打印复印费287.7元，以上费用合计134905.76元。二、判令被告继续给付原告后续治疗费，未开支待实际发生后另行主张。三、判令被告承担本案的全部诉讼费用。原审法院审理查明，1989年4月25日，贾果桃因下腹隐痛，月经增多并伴痛经2年，加重两月住入山西医科大学第二医院处治疗，山西医科大学第二医院就贾果桃的病情初步诊断为：子宫肌瘤（粘膜下）；子宫内膜异位症（I）；子宫内膜炎（慢性）。同年5月27日给贾果桃行子宫全切术+阑尾切除术。术前诊断为：子宫粘膜下肌瘤；子宫内膜异位症。术后诊断为：（子宫内膜息肉；子宫腺肌症；阑尾粪石），子宫内膜慢性炎；子宫肌质炎；慢性阑尾炎。手术经过记载双卵巢、卵管无异常，予保留；探查见阑尾腔内有一硬结，行阑尾切除术。同年6月12日贾果桃出院。后贾果桃多次在山西医科大学第二医院门诊诊治，门诊检查记载为：”宫颈、宫体、附件已切除，盆腔空虚。”与手术记载不一致。贾果桃与山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，一审法院于2010年1月19日作出(2005)杏民一初字第433号民事判决，贾果桃不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2010年12月16日以（2010）并民终字第497号民事判决维持原判。之后贾果桃向山西省高级人民法院提出再审，2013年4月2日山西省高级人民法院以（2013）晋民提字第3号民事裁定撤销本院(2005)杏民一初字第433号民事判决和太原市中级人民法院（2010）并民终字第497号民事判决，发回原审法院重审。2013年9月22日立案，依法另行组成合议庭，公开开庭审理。本案于2016年1月20日作出（2013）杏民再字第8号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2016年8月10日以（2016）晋01民再17号民事判决维持原判。该生效判决确认山西医科大学第二医院应对贾果桃的损害后果承担赔偿责任。2011年3月28日，贾果桃就后续费用再次起诉，原审法院作出(2010)杏民一初字第524号民事判决，双方均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2011年9月13日发回重审。原审法院于2011年12月20日作出（2011）杏民重字第20号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2012年7月12日作出（2012）并民终字第346号民事判决，判决内容如下：一、撤销太原市杏花岭区人民法院（2011）杏民重字第20号民事判决；二、山西医科大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿贾果桃医疗费14611.54元、住院伙食补助费11600元、交通费9414.6元、住宿费6520元、营养费10000元、打印、复印费722.8元，共计52868.94元；三、山西医科大学第二医院于本判决生效之日起10日内适当补偿贾果桃经济损失25000元；四、驳回贾果桃的其他诉讼请求；五、驳回山西医科大学第二医院的上诉请求。原审法院于2017年1月20日作出(2013)杏民初字第1273号民事判决书，判决内容如下：一、被告山西医科大学第二医院赔偿原告贾果桃医疗费134305.77元、交通费29388.4元、住宿费47194元、打印复印费2003.5元、伙食补助费37500元、营养费26496元，以上各项费用共计276887.67元，核减先予执行的134305.58元，被告山西医科大学第二医院实际应再支付原告贾果桃142582.09元，该款被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内支付原告贾果桃。二、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内适当补偿原告贾果桃经济损失42000元。三、驳回原告贾果桃的其他诉讼请求。贾果桃、山西医科大学第二医院分别上诉于太原市中级人民法院，后贾果桃撤回上诉，山西医科大学第二医院经依法传唤未到庭，按撤诉处理，太原市中级人民法院作出（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，(2013)杏民初字第1273号判决书依法生效。现贾果桃就其2016年11月1日至2017年11月13日期间新产生的医疗费、交通费、住宿费、打印复印费、伙食补助费、营养费、因残疾继续治疗误工减少的经济补偿金等各项费用共计134905.76元及后续治疗等费用诉至法院，请求法院判如所请。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，并造成患者人身损害的，应承担侵权赔偿责任。山西省太原市中级人民法院（2016）晋01民再字第17号民事判决书、（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，(2013)杏民初字第1273号判决书已认定山西医科大学第二医院应对贾果桃的损害后果承担赔偿责任。鉴于本案源于同一事实，故根据生效判决的认定及贾果桃的病情诊断情况，山西医科大学第二医院应当对贾果桃继续治疗开支的相关费用承担赔偿责任。对于贾果桃因就医造成的合理损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，应当依法予以计算。本案有关统计数据的参照标准，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，有关统计数据应按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度的相关统计数据确定，故本案中涉及的有关人身损害赔偿的数据按照山西省2016年度相关统计数据计算。山西医科大学第二医院对贾果桃医疗过错认定及赔偿责任经本院及太原市中级人民法院依法认定，山西医科大学第二医院申请对贾果桃治疗发生医药费的合理性，合法性申请鉴定，法院不予支持。经法院审查后对贾果桃诉请其自2016年11月1日至2017年11月13日共计378天的各项赔偿主张和具体计算数额作出如下核定：⑴山西医科大学第二医院对贾果桃举证的医疗费46950.06元、交通费7482元、住宿费11447元、打印复印费214.5元有发票为证赔偿项目及数额部分提出异议，但并未提供足够的证据证明其主张，贾果桃提供的相应票据能够证明因治疗实际支出各项费用的必要性和合理性，予以支持；⑵贾果桃虽未住院，但考虑其异地就医共计73天会产生食宿费用，主张的伙食补助费应给予一定补偿，具体按每日100元计算为7300元,贾果桃主张异地就医购票清徐县-太原市-北京往返13天、诉讼中清徐县-太原市往返法院10天共计23天的伙食补助费无法律依据，不予支持；⑶贾果桃主张按照每日50元的标准计算378天营养费18900元，考虑贾果桃病情酌情予以支持按每日25元计算378天共计9450元；⑷贾果桃主张因残疾继续治疗而减少的误工收入40238.5元虽无法律依据，但从公平角度出发，考虑长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成贾果桃经济收入的减少，而贾果桃经济收入的减少的原因，是由于山西医科大学第二医院的过错行为造成，双方之间存在因果关系，故山西医科大学第二医院应适当给贾果桃进行经济补偿，酌情确定为9000元。关于贾果桃今后的医疗等费用可在实际发生后另行起诉。故判决如下：一、被告山西医科大学第二医院赔偿原告贾果桃医疗费46950.06元、交通费7482元、住宿费11447元、打印复印费214.5元、伙食补助费7300元、营养费9450元，以上各项费用共计82843.56元，该款被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内支付原告贾果桃。二、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内适当补偿原告贾果桃经济损失9000元。三、驳回原告贾果桃的其他诉讼请求。本院查明的事实与原审一致。本院认为,山西医科大学第二医院应对贾果桃的损害后果承担赔偿责任这一事实经生效判决已予以确认,山西医科大学第二医院首次提出了对贾果桃的后续治疗费用必要性、合理性进行鉴定的申请，在没有其他证据证明贾果桃存在故意扩大损害后果的行为的情形下，山西医科大学第二医院应对所提申请的必要性予以证明，但山西医科大学第二医院在一、二审期间均未提交任何有效证据予以证明本案存在鉴定的必要性，故该申请本院不予采纳。原审法院对贾果桃的各项损害后果的判令，严格依据法律规定并结合客观实际情况，判决的赔偿金额是适当的，贾果桃的上诉请求没有有效证据支持，其上诉请求本院也不予采纳。原审法院的判决事实清楚，适用法律正确，原审判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。贾果桃缴纳的上诉费用143元，山西医科大学第二医院缴纳的上诉费用1091元，由其各自承担。本判决为终审判决。审判长曹轶群审判员张俊红审判员唐璐二0一八年三月二十二日书记员乔潞潞