四川省泸州市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)川05民终235号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司；组织机构代码90470303-2，住所地泸州市江阳区路保险大厦。法定代表人：王敏，公司经理。委托诉讼代理人王宇，四川拥彗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王先勇，男，1965年7月14日出生，汉族，居民，住四川省古蔺县。委托诉讼代理人王远东，四川泽理律师事务所律师。被上诉人（原审被告）魏正刚，男，1971年4月18日出生，汉族，居民，住四川省古蔺县。被上诉人（原审被告）骆莉，女，1976年8月3日出生，汉族，居民，住四川省古蔺县。魏正刚、骆莉共同的委托诉讼代理人钟茜，古蔺县唯理法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司(以下简称人保泸州公司)因与被上诉人王先勇、魏正刚、骆莉、机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省古蔺县人民法院（2017）川0525民初2227号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开听证审理了本案，现已审理终结。上诉人人保泸州公司上诉称，一审法院没有扣除医疗费中非基本用药费用不当，请求二审法院依法改判。被上诉人王先勇答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。被上诉人魏正刚、骆莉答辩称，自己购买了不计免赔险，所有费用都应该由保险公司赔付，故请求维持原判。王先勇向一审法院提出诉讼请求：1.请求判令魏正刚、骆莉赔偿原告医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等共计134884.5元；2.请求判令魏正刚、骆莉承担本案诉讼费。原审法院查明，对于当事人双方没有争议的事实，予以确认。2015年12月12日9月40分，王先勇驾川Ｅ×××××D号二轮摩托车从古蔺县石宝镇往鱼化方向行驶，与魏正刚驾驶的骆莉所有川Ｅ×××××9号小型普通客车在S309线54KM处发生碰撞，致王先勇受伤。2016年1月5日，事故经古蔺县公安局交通管理大队认定，为魏正刚负此次交通事故的全部责任，王先勇无责任川Ｅ×××××9号在人保泸州公司投保了交强险、商业险（50万）、不计免赔险，事故发生在保险期内。受伤后于当日被送往古蔺县中医医院住院治疗，至2016年1月21日，出院诊断为：1.蛛网膜下腔出血；2.颈脊椎中央管综合征；3.颈椎间盘突出症；4.头皮挫裂伤；5.上唇挫裂伤；6.高血压病；8.右上1牙齿松动Ⅲ°，牙根折断，右下7残根。2016年1月26日，王先勇转院泸州医学院附属医院住院治疗，至2016年2月4日出院。2016年7月20日，王先勇在古蔺县涂强口腔诊所治疗、修复因车祸造成的牙齿折断、残根，费用为12000元。2016年4月7日，王先勇的伤情经四川菲斯特司法鉴定所鉴定为九级伤残。因人保泸州公司有异议，申请重新鉴定，由法院组织双方依照法律规定选择鉴定机构后，委托泸州科正司法鉴定中心进行重新鉴定。2017年7月3日，泸州科正司法鉴定中心出具泸科正（2017）临鉴字第809号鉴定意见书，鉴定意见为：1.王先勇的颈椎间盘突出损伤部分与本次交通事故存在因果关系；2.王先勇的送检材料中未查出与本次交通事故无关的医疗费用；3.王先勇的送检材料经审查因医治交通事故产生的医疗费用中非基本医疗费用为15816.86元；4.王先勇因道路交通事故所致损伤及其后遗功能障碍程度评定为十级伤残。魏正刚、骆莉支付了王先勇88068.88元，保险公司支付了王先勇12826.24元。对双方当事人有争议的证据和事实，原审法院认定如下：1.关于王先勇误工费的计算标准问题。第二次伤残等级鉴定仅仅是对伤残等级的争议，并非对是否构成伤残的争议，故误工费计算至第一次伤残等级鉴定定残的前一日，即2016年4月6日。王先勇未提供相应收入证明，因王先勇系城镇居民，故误工费标准按照四川省城镇全部单位就业人员平均工资标准计算。2.护理费、营养费计算的问题。根据本案及本地区实际情况，护理费以每天100元计算。王先勇住院治疗49天，营养费应按49天计算。3.精神损害抚慰金问题。王先勇主张精神抚慰金4000元，符合法律规定；4、王先勇口腔材料费、口腔手术费、药费、鉴定费、交通费、住宿费、租床费、住院必需物品费、病案费的问题；根据古蔺县中医院诊断，王先勇右上1牙齿松动Ⅲ°，牙根折断，右下7残根，2016年1月8日原告到泸州医学院附属口腔医院门诊进行初步口腔治疗费用为744.6元，其中，材料费为3.5元，故王先勇在涂强口腔诊所治疗所花费的口腔材料费、口腔手术费、药费系合理费用，王先勇提交了正式发票，予以确认。本案中第一次鉴定结论原审法院未予采信，故第一次鉴定的费用应由王先勇自行负担；交通费酌情支持600元；住宿费，因2016年1月21日至26日期间未在医院诊断治疗，住宿费不予支持；租床费、住院必需物品费，未提供正式发票，不予支持；病案费，王先勇提供了发票，予以支持。5.关于王先勇医疗费中是否应扣除非基本医疗费用的问题。本案中，经泸州科正司法鉴定中心鉴定，王先勇因医治交通事故产生的医疗费用中非基本医疗费用为15816.86元，但人保泸州公司未提供基本药物与非基本医疗药品的差价证据，故该部分不予以扣除。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人应当赔偿被侵权人所造成的损失。魏正刚驾驶骆莉所有的机动车导致王先勇受伤，应当在其责任范围内赔偿王先勇因交通事故造成的经济损失。根据交通事故责任认定，魏正刚负全部责任。骆莉川Ｅ×××××9小型轿车在人保泸州公司购买了交强险、商业三者险、不计免赔险，且事故发生在保险期内，人保泸州公司应当在保险责任范围内赔偿王先勇的经济损失。不足部分，由侵权人魏正刚承担。王先勇的损失费用为：1.医疗费：102206.62元；2.误工费：王先勇于2015年12月12日受伤住院治疗，于2016年4月7日定残，为117天×150元/天=17550元；3.护理费：49天×100元/天=4900元；4.住院伙食补助费：49天×30元/天=1470元；5.营养费：49天×30元/天=1470元；6.残疾赔偿金：28335元×20年×10%=56670元；7.精神抚慰金：4000元；8.交通费：本院酌情支持600元；9.续医费：2000元；10.病案费：10元。以上费用共计190876.62元，魏正刚、骆莉支付了王先勇88068.88元，保险公司支付了王先勇12826.24元。综上所述，人保泸州公司应在交强险责任限额内支付王先勇医疗费10000元、伤残赔偿金等费用83720元，共计93720元，在商业三者险责任限额内支付王先勇97156.62元，共计190876.62元，扣除魏正刚、骆莉垫付的88068.88元，保险公司支付的12826.24元，还应赔偿王先勇89981.5元。魏正刚垫付的费用88068.88元，由人保泸州公司直接支付给魏正刚、骆莉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿王先勇因交通事故产生的经济损失共计89981.5元；二、驳回王先勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费760元，减半收取计380元，由魏正刚负担（王先勇已预交，魏正刚直接支付给王先勇）。双方在二审中均未提供新证据。本院查明的事实与原审认定的事实一致，依法予以确认。本院认为，根据《保险法司法解释三》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。虽然本案中经鉴定非基本医疗费用为15816.86元，但一审法院根据上述规定认为还应该在此基础上对超过基本医疗保险同类医疗费进一步明确，符合该司法解释的精神。故上诉人的上诉请求不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费760元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司承担。本判决为终审判决。审判长 刘 剑审判员 李 野审判员 王志红二〇一八年三月二十四日书记员 杨 艺