湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)湘07民终182号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司安乡支公司。住所地：湖南省安乡县深柳镇文昌湾社区洞庭大道北(地税局旁)负责人：钟成，该支公司经理。委托诉讼代理人：曾明，湖南和讯律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：徐小梅，女，1971年10月28日出生，汉族，村民，户籍所在地湖北省公安县，住湖南省安乡县委托诉讼代理人：钟海鹰，湖南深柳律师事务所专职律师。被上诉人(原审被告)：王麒，男，1991年11月20日出生，汉族，村民，住湖南省安乡县上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司安乡支公司(以下简称太平洋财险安乡支公司)因与被上诉人徐小梅、王麒机动车交通事故责任纠纷一案不服湖南省安乡县人民法院(2017)湘0721民初1218号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月5日立案受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理，上诉人太平洋财险安乡支公司的委托诉讼代理人曾明，被上诉人徐小梅及委托诉讼代理人钟海鹰，被上诉人王麒到庭参加诉讼，本案现已审理终结。太平洋财险安乡支公司上诉请求：请求二审法院撤销湖南南省安乡县人民法院(2017)湘0721民初1218号民事判决书第一、四项，并依法改判上诉人太平洋财险安乡支公司少赔偿金额30721.62元。事实与理由：太平洋财险安乡支公司与王麒订立商业第三者责任保险合同时，王麒在投保单及投保人声明书上均亲笔签名确认，其《机动车第三者责任保险条款》第二十四条第(二)项中规定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人均不负保险责任。因此，太平洋财保安乡支公司不负责本案商业第三者责任险的赔偿。徐小梅二审答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。王麒二审答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。徐小梅向一审法院起诉请求：1、请求判令王麒赔偿徐小梅医疗费31430.34元、后期治疗费6000元、住院伙食补助费3900元、营养费6000元、护理费11343.67元、误工费17015.5元、残疾赔偿费23860元、被扶养人生活费1063元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1300元等损失计107912.51元。太平洋财险安乡支公司对此在交强险和第三者商业责任险范围内承担赔偿责任；2、请求撤销徐小梅与王麒于2017年9月5日达成的《道路交通事故损害赔偿人民调解协议书》；3、诉讼费用由王麒承担。一审法院认定事实：2017年5月26日15时许，王麒驾驶湘Ｊ×××××轻型货车，行驶至安乡××××八线广富社区路段时，与行人徐小梅刮撞，发生致徐小梅受伤的道路交通事故。安乡县公安局交通警察大队出具第4307214201700331号道路交通事故认定书，认定王麒负全部责任，徐小梅不负责任。王麒驾驶的湘Ｊ×××××轻型货车在太平洋财险安乡支公司投保了交强险、责任限额50万元的商业三者险与三责不计免赔，本次交通事故发生在保险期限内。事故发生后，徐小梅在安乡县人民医院住院治疗39天，所用医疗费31430.34元已由王麒垫付。2017年7月5日，经安乡交通事故人民调解委员会调解，徐小梅与王麒达成了《道路交通事故损害赔偿人民调解协议书》，协议内容为：1、王麒承担徐小梅住院费；2、王麒承担徐小梅各项补助、后期取板、休养检查费等25000元包干；3、双方签字此交通事故经济赔偿一次性结清，王麒不再承担徐小梅后期治疗手术、休养等一切经济连带责任。该协议达成后，王麒仅给付现金12000元，余款13000元至今未付。加之达成协议时，徐小梅并未做伤残鉴定，后经常德市潺陵司法鉴定所鉴定，徐小梅左前足碾压伤伴多发性趾骨与跖骨骨折、拇趾伸肌腱断裂、皮肤软组织挫裂伤，左足拇趾功能丧失程度为90%，评定为拾级伤残；上述损伤评定误工期6个月，护理期4个月，营养期4个月，后期医疗费6000元。徐小梅的损失额度在10万元以上，上述调解协议书显失公平，应依法撤销。女儿汤立霞，2000年10月24日出生，住安乡官垱镇(原安生乡)广福村，由徐小梅与丈夫汤三九共同抚养一审法院认为：王麒、太平洋财险安乡支公司承认徐小梅在本案中主张的事实，故对徐小梅主张的事实予以确认。对有争议的事实和证据，认定如下：1、关于常德市潺陵司法鉴定所司法鉴定意见书认定问题。太平洋财险安乡支公司在举证期内未向法院申请重新鉴定，庭审中也未提供相关证据证明该司法鉴定意见书存在明显瑕疵，其否认该司法鉴定意见书合法性的依据不足，同时王麒、徐小梅对该司法鉴定意见书表示认可，故对该鉴定意见书予以认定。2、关于非医保用药问题。太平洋财险安乡支公司依据常德市岐黄司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书和神行车保系列产品投保单等，要求王麒承担非医保用药费用6608.72元的主张，合理合法，予以支持。3、关于交强险赔付后的相关损失是否在商业保险内赔付的问题。《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十四条第二项第6目规定：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。太平洋财险安乡支公司据此认为事故发生时王麒不具有从业资格证，不同意交强险赔付后的相关损失在商业保险内赔付。该院认为该条款系太平洋财险安乡支公司提供的免责格式条款，交通运输管理部门核发的“许可证书”与“其他必备证书”之间用的是“或”字，说明二者只需具备其中一项即可，且庭审中太平洋财险安乡支公司未提供已向王麒解释“其他必备证书”所含内容的相关证据，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条规定，应该作出有利于王麒的解释，即“其他必备证书”对王麒无法律约束力。事故发生时，王麒已具有机动车驾驶证、机动车行驶证、道路运输经营许可证，太平洋财险安乡支公司以王麒不具有从业资格证为由拒绝在商业险中赔付，其理由不充分，该院不予支持。4、关于徐小梅与王麒签订的《道路交通事故损害赔偿人民调解协议书》是否可撤销问题。该院认为，该调解协议书是在徐小梅伤残等级、误工期、护理期、营养期、后期治疗费等事实不清的情况下签订的，违背了调解原则，直接损害了徐小梅的合法权益，显失公平，且王麒在庭审中同意撤销，故应依法予以撤销。一审法院认为，王麒、太平洋财险安乡支公司承认徐小梅的诉讼请求部分，不违反法律规定，予以支持。徐小梅因王麒的侵权行为遭受的人身损害，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条之规定，应当依法获得赔偿。根据安乡县公安局交通警察大队的道路交通事故认定书的责任划分，王麒应该负事故全部责任，赔偿徐小梅的全部损失。该事故发生在交强险和第三者商业险(含三责不计免赔)保险期内，按照《中华人民共和国道路交通安全法》的第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，先由太平洋财险安乡支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，由太平洋财险安乡支公司根据保险合同予以赔偿；仍不足的部分，由王麒予以赔偿。一审法院对徐小梅的各项损失审核确定如下：一、医疗费用赔偿限额项目：1、医疗费31430.34元；2、住院伙食补助费：39天×100元/天=3900元；3、营养费：120天×50元/天=6000元；4、后期治疗费6000元，以上四项共计47330.34元。二、死亡残疾赔偿限额项目：1、交通费：酌情认定500元；2、护理费：120天×100元/天=12000元；3、误工费：34031元/年÷12个月×6个月=17015.5元；4、残疾赔偿金：①残疾赔偿金11930元/年×20年×10%=23860元+②被扶养人汤立霞生活费10630元/年×2年×10%÷2人=1063元，以上项目①+②合计24923元；5、精神损害抚慰金5000元；以上五项共计59438.5元。三、其他损失项目：鉴定费1300元。太平洋财险安乡支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内应向徐小梅赔偿：医疗费用赔偿限额项下负责赔偿10000元+死亡残疾赔偿限额项下负责赔偿59438.5元，即为69438.5元。太平洋财险安乡支公司在机动车第三者商业保险责任限额内应向徐小梅赔偿：医疗费用赔偿限额剩余部分37330.34元。以上两种保险，太平洋财险安乡支公司应赔偿徐小梅各项损失计106768.84元，再扣除王麒已垫付的医疗费31430.34元与按协议支付款12000元，计43430.34元，太平洋财险安乡支公司最终应赔偿徐小梅各项损失计63338.5元。王麒应赔偿徐小梅鉴定费损失1300元。太平洋财险安乡支公司应返还王麒已垫(支)付款43430.34元，减去王麒应承担的非医保用药费用6608.72元，最终应返还王麒已垫(支)付款36821.62元。遂判决：一、撤销徐小梅与王麒于2017年7月5日签订的《道路交通事故损害赔偿人民调解协议书》；二、中国太平洋财产保险股份有限公司太平洋财险安乡支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿徐小梅各项损失计63338.5元；三、王麒赔偿徐小梅鉴定费损失1300元；四、平洋财险安乡支公司返还王麒已垫(支)付款36821.62元；五、驳回徐小梅的其他诉讼请求。上述赔偿款于本判决生效后十日内给付。本院二审期间，当事人各方均未提交新的证据材料。一审法院认定事实基本属实，本院予以确认。本院认为，本案二审当事人争执焦点为太平洋财险安乡支公司是否应当承担本案商业第三者责任险的赔偿。太平洋财险安乡支公司上诉提出，本案事故发生时，王麒不具有从事道路运输的从业资格，是商业保险内的免赔事由，因此，不应当承担本案商业第三者责任险的赔偿。本院认为，王麒在《机动车综合商业保险免责事项说明书》上确有签字，但该说明书中第二十四条第八项第6目规定的“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿”的内容。系太平洋财险安乡支公司提供的免责格式条款，所订内容中“其他必备证书”并未采用列举方式将所需要证书全部列明，使人理解上容易产生歧义，本案王麒在购买该商业保险时只具有机动车驾驶证、机动车行驶证、道路运输经营许可证，条件是可知的，条款中如列明还需要道路运输从业资格证，王麒在不具有该证的情况下则不会购买该险种，太平洋财险安乡支公司知道王麒没有道路运输从业资格证时也不应该要其购买该险种，现太平洋财险安乡支公司允许王麒购买了该险种，显然是对该条款没有说明清楚或在该条款的理解上存在分歧。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”的规定。应该作出不利于太平洋财险安乡支公司的解释，该条款对王麒无法律约束力。综上所述，上诉人太平洋财险安乡支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费569元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司安乡支公司负担。本判决为终审判决。审判长  严钦华审判员  周立军审判员  谭洪妮二〇一八年三月二十九日书记员  周小娟附本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。