江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0211民初7716号原告：顾秋英，女，1971年4月24日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。法定代理人：吴某（系顾秋英的丈夫），1971年12月24日生，住江苏省无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：许蕾，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。被告：陈腾飞，男，1988年2月17日生，汉族，住安徽省阜南县。被告：中国大地财产保险股份有限公司萧山中心支公司，住所地浙江省杭州市萧山区育才路399、341、343号。负责人：潘蔚群，该公司总经理。委托诉讼代理人：柳景花，中国大地财产保险股份有限公司无锡中心支公司职员。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：王晴、邵佳月，该公司职员。原告顾秋英诉被告陈腾飞、中国大地财产保险股份有限公司萧山中心支公司（以下简称大地保险萧山支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月13日受理后，依法由审判员谭登云独任审判，于2018年1月25日公开开庭进行了审理。原告顾秋英的法定代理人吴某和委托诉讼代理人许蕾，被告陈腾飞、被告大地保险萧山支公司的委托诉讼代理人柳景花、第三人紫金保险的委托诉讼代理人邵佳月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾秋英向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费407238.44元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年10月2日20时34分许，被告陈腾飞驾驶汽车在无锡市××大道中南西路口，与其驾驶的电动自行车发生相撞，造成其受伤、车辆损坏。被告车辆在保险公司投保有交强险和第三者责任险50万元。现其伤势稳定，但已无力承担巨额医疗费。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为：要求赔偿医疗费854161.77元、住院伙食补助费5600元（自2017年10月2日至2018年1月22日共112天）、交通费800元、辅助器具费6136.36元，合计为866698.13元。被告陈腾飞辩称：对事故经过及责任认定没有异议，对原告的各项诉讼请求其无力承担。被告大地保险萧山支公司辩称：1、对于事故经过及责任认定没有异议；2、对肇事车辆的投保情况亦无异议；3、其公司已垫付原告120800元，要求在本案中一并处理；4、要求超过交强险部分在商业三者险内按照70%的责任比例承担赔偿责任，要求扣除20%的非医保用药；5、对原告提供的医疗费和急救费合计391019.07元予以认可，对无锡市康达药店出具的发票（从2017年10月4日至2018年1月19日期间）合计医疗费70480元无相关医嘱不予认可；对2017年12月4日无锡市俊品梅尚医疗器械有限公司出具的脉搏血氧饱和度仪因无相关医嘱且非医疗费用不予认可；对江苏省人民医院出具的诊查费300元因发票未盖章、非在本医疗机构治疗不予认可；对预交通知单和预估医疗费因无发票和未实际产生亦不予认可；原告主张的住院伙食补助费同意以每天50元的标准予以计算，但原告在ICU期间不会产生伙食费用故应予以扣除该期间的天数；对原告主张的交通费其认可500元。第三人紫金保险述称：其公司为原告垫付抢救费124553.78元，要求在赔偿款中优先偿还。经审理查明：2017年10月2日20时34分许，原告顾秋英驾驶号牌为无锡976629的电动自行车搭载吴玲玲（1995年5月14日生）沿无锡市××大道由南往北行驶至路口遇放行信号左转弯时，遇被告陈腾飞驾驶车牌为浙Ａ×××××的小型轿车沿无锡市中南西路由西往东行驶至蠡湖大道遇放行信号起步行驶时，结果发生小型轿车车头中部及右侧与电动自行车左前侧碰撞致顾秋英受伤、双方车辆损坏的交通事故。2018年1月15日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队作出道路交通事故认定书，认定：陈腾飞负该事故的主要责任，顾秋英负事故的次要责任。顾秋英当日被送往解放军第一O一医院抢救治疗。术前主要诊断为：创伤性特重型颅脑伤：创伤性脑疝，右颞枕部特急性硬膜外血肿，左额脑挫伤伴硬膜下出血，右侧颞骨骨折累及乳突，创伤性蛛网膜下腔出血，后枕部头皮裂伤，肺部感染，左侧额颞顶部硬膜下积液。原告家属于2017年10月10日申请江苏省救助基金机构给予顾秋英抢救费的救助，紫金保险因此为顾秋英垫付医疗费124553.78元。至本案审理期间，原告已发生有医疗发票的医疗费用586352.85元（紫金保险垫付的费用包括在内），其中包括在无锡市康达药店购买的相关药品70480元，用于购买人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、单唾液酸四已糖神经、节苷脂钠注射液、盐酸纳美芬注射。上述药品的购买在解放军第一O一医院的医嘱记录单上均有相应的记载；并提供了2018年1月21日住院费用一日清单计17808.92元和解放军第一O一医院医生所写证明一份，载明：顾秋英后期须行促醒及颅骨修补术，预计费用25万元。原告自2017年10月19日起转入普通病房，至本案庭审仍未苏醒。另查明，浙Ａ×××××的小型轿车的登记车主为陈腾飞，该车在大地保险萧山支公司投保了交强险及商业险（500000元），保险期间均自2017年8月20日0时起至2018年8月19日24时止。事故发生后，大地保险萧山支公司已给付原告120800元。原告提供的辅助器具费6136.36元包括的辅助器具为：轮椅、康复机、纸尿裤、护理垫、护理湿巾、脉搏血氧饱和度仪，其中康复机、脉搏血氧饱和度仪、轮椅附有医生建议。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。顾秋英因本起交通事故所造成的损失，应当由侵权人予以赔偿。原、被告各方对交通事故认定书均无异议，本院予以采纳，并依此确定当事人的赔偿责任，即由陈腾飞负主要责任，顾秋英负次要责任，按照主次责任的承担比例，本院认定陈腾飞对顾秋英的损失承担70%的赔偿责任。原告主张的医疗费，对其中有发票的586352.85元因系实际发生的费用，本院予以确认。大地保险萧山支公司辩称原告在无锡市康达药店购买的70480元不予认可的意见，因该部分药品有相关医嘱，故本院不予采信。对原告主张的后续治疗费25万元和无发票记载的17808.92元，因尚未实际发生，原告可在实际发生后另行主张，本案不予理涉。对原告主张的交通费，因庭审中双方确认以500元计算，本院予以确认。对原告主张的辅助器具费，结合原告的伤情及医生建议，本院予以认定。对原告主张的住院伙食补助费，因其2017年10月2日至2017年10月19日期间系在ICU抢救，并未支出伙食费用，故该期间的伙食补助费应予以扣除，至原告主张的2018年1月22日止，本院认定为4750元。综上，至本案审理期间，原告先期发生的医疗费、交通费、住院伙食补助费和辅助器具费损失合计为597739.21元。同时，投保机动车交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按责任比例予以赔偿。本案中医疗费、住院伙食补助费计591102.85元，已超出交强险10000元的医疗费用赔偿限额，故由大地保险萧山支公司在交强险限额范围内赔偿10000元，超出部分581102.85元，由大地保险萧山支公司在商业险限额内按70%的比例予以理赔为406772元（取整）。本案中交通费500元、辅助器具费6136.36元计6636.36元，未超出交强险110000元死亡伤残赔偿限额，故由大地保险萧山支公司在交强险范围内予以赔偿。大地保险萧山支公司辩称要求扣除20%的非医保用药，但其并未提供替代用药项目明细，故该辩称本院不予采纳。综上，大地保险萧山支公司应赔偿顾秋英保险理赔款423408.36元。扣除大地保险萧山支公司已经支付的120800元，大地保险萧山支公司尚需支付原告302608.36元。我国道路交通安全法规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。根据上述规定，保险公司具有先行给付抢救费用的法定义务。本案中，第三人紫金保险为原告垫付了124553.78元抢救费用，其有权向该事故责任人予以追偿，故大地保险萧山支公司应给付紫金保险已垫付的相关抢救费用，因该费用已经包括在上述已发生的医疗费用中，故由大地保险萧山支公司在给付原告的费用中直接给付紫金保险。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司萧山中心支公司于本判决发生法律效力之日给付顾秋英178054.58元。二、中国大地财产保险股份有限公司萧山中心支公司于本判决发生法律效力之日给付紫金财产保险股份有限公司垫付的抢救费用124553.78元。三、驳回原告顾秋英的其他诉讼请求。如未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4634元减半收取2317元，由顾秋英负担718元，由中国大地财产保险股份有限公司萧山中心支公司负担1599元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  谭登云二〇一八年三月二日书记员  徐 莉本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十五条医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。