襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0606民初2469号原告：王江霖，男，1972年8月12日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市襄城区。系占某之子。委托诉讼代理人：刘向东，湖北百龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁忠泽，襄阳市樊城区长宏法律服务所法律工作者。被告：襄阳市中医医院，住所地：襄阳市樊城区长征路**号。法定代表人：赵旭,该院院长。委托诉讼代理人：马保华，该院��胃风湿科主任。委托诉讼代理人：钟海江，该院医务处副主任。原告王江霖与襄阳市中医医院（以下简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王江霖及委托诉讼代理人刘向东、袁忠泽，被告市中医院的委托诉讼代理人钟海江、马保华到庭参加诉讼。2017年4月21日，原告王江霖申请本院对市中医院在占某诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与其损害后果是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。2017年12月13日鉴定完毕。本案现已审理终结。原告王江霖向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费5186元、死亡赔偿金293860元、丧葬费25707.5元、精神损害抚慰金50000元，合计374753.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年2月27日，原告母亲占某因患类风湿病入住市中医院治疗。中医院在对占某的诊疗过程中，未按诊疗规范精准用药，也未对药物的副作用进行检查和防控，且超剂量用药。当占某注射甲氨蝶呤药物身体出现白细胞和血小板减少、口腔溃疡等致命副作用的临床症状时，被告却疏忽大意没能及时检查、对症治疗，延误了最佳治疗时机，导致占某死亡。被告的过错诊疗行为是导致占某死亡的直接原因，应承担赔偿责任。被告市中医院辩称,市中医院对占某的诊疗行为符合医疗原则。占某患类风湿性关节炎，院方对症给予甲氨蝶呤治疗，是符合用药规范的，也没有超剂量用药。占某年龄较大，出现用药的副作用是无法避免的，对占某产生的副作用，院方没有疏忽大意，也给予了积极救治。市中医院对占某的诊疗行为没有过错，不应承担赔偿责任。经审理查明:占某系王江���之母。2017年2月27日，占某因“全身多处关节疼痛30年，加重1月”入住市中医院脾胃风湿科治疗，诊断为：1.类风湿性关节炎2.高血压3级、极高危组。2017年3月4日，市中医院对占某使用甲氨蝶呤双膝关节腔内注射抗风湿治疗。2017年3月12日，再次行双膝关节腔内注射甲氨蝶呤。2017年3月14日，占某口舌糜烂予康复新液等专科用药局部处理。2017年3月18日，占某口腔溃疡加重，同时伴有全身乏力，精神不振，复查血常规提示出现严重药物副反应。当天18时25分占某突发呼吸心跳骤停，经全力抢救无效，于19:10宣告临床死亡。死亡诊断：1.药物性副反应：1)心肌损害：血源性猝死？2）急性粒细胞缺乏症？3）继发性血小板减少症并颅内出血？2.类风湿性关节炎；3.高血压3级、极高危组；4.双膝骨关节炎。原告支出占某医疗费5186.9元。本案在审理过程中，王江霖申请本院��市中医院在占某诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与其损害后果是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。经本院委托，华东政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，2017年9月30日，出具司法鉴定意见书，分析说明为：被鉴定人占某2017年2月27日因多关节疼痛30多年，加重1月入住襄阳市中医院。经检查诊断1.类风湿性关节炎2.高血压病3级，极高危组。经关节腔注射类风湿病专治药甲氨蝶呤后出现口腔溃疡，白细胞、血小板减少等副作用，经对症治疗效果不佳，于3月18日死亡；市中医院在为被鉴定人占某治疗过程中的病情诊断是明确的，目前我国对类风湿病的治疗首选药用甲氨蝶呤。但是，市中医院对患30多年的类风湿患者，又有高血压病，年龄也较大，用药前应复查血常规，并对可能出现的症状作预防等。为此，市中医院在治疗过程中未能尽到预防和注意义务，其诊疗行为存在过失；被鉴定人占某死亡与其自身多年潜在性结缔组织性疾病（即类风湿××）是主要因素，市中医院诊疗过失与其死亡之间不存在直接因果关系；市中医院过失责任参与度酌情为10-20%。鉴定意见为：市中医院在为被鉴定人占某的诊疗过程存在过失；被鉴定人占某的死亡与其自身所患严重的类风湿病及高血压是主要因素，市中医院过失与其死亡之间不存在直接关系；市中医院过失责任参与度酌情为10-20%。原告王江霖对此鉴定意见提出异议，认为占某死亡原因不是对症治疗效果不佳，而是市中医院用药过量的副作用导致占某身体免疫系统崩溃，该意见避重就轻，掩盖了市中医院的过失；鉴定结论认定患者自身多年潜在类风湿病，是造成死亡的主要因素，不符合逻辑，鉴定市中医院只存有轻微过失，存在倾向性。2017年12月13日，华东政法大学司法鉴定中心针对该异议给予了书面答复，认为占某自身患结缔组织病、高血压病多年，在家有不规律服用激素药史。这些都对血管的影响较大，为此，占某的死亡自身多器官疾病是主要因素，市中医院用药不当的副作用属诱发因素。市中医院对该鉴定意见无异议。王江霖支出鉴定费15000元。另查明，占某系城镇居民，1947年2月27日出生。占某生育一子一女，子王江霖，女王少晖。王少晖明确表示放弃实体权利，不参加诉讼。上述事实，有双方当事人陈述，原告王江霖提交的身份证、余岗社区居委会证明、入院记录、检查报告单、临时医嘱单、甲氨蝶呤说明书、会诊记录、死亡记录、死亡医学证明书、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、医疗费收据、鉴定费发票等证据；被告市中医院提交的住院病历等证据，在卷证实。本院认为，公���享有生命权。原告王江霖母亲占某因病到被告市中医院就诊，双方的医患关系成立。市中医院对占某给予相应对症治疗，但终因医治无效而死亡。对于被告市中医院在对占某的诊疗过程中，其诊疗行为是否存在医疗过错，该过错与其损害后果是否存在因果关系以及过错参与度，本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行了司法鉴定，并出具了司法鉴定意见书，鉴定认为：市中医院在为占某治疗过程中未能尽到预防和注意义务，医院诊疗行为存在过失；占某死亡与其自身多年潜在性结缔组织性疾病（即类风湿××）是主要因素，医院诊疗过失与其死亡之间不存在直接因果关系；医院过失责任参与度酌情为10-20%。王江霖对此鉴定意见提出质询，鉴定人给予书面答复。王江霖也没有提交足以反驳的证据和理由。该鉴定程序合法，依据充足，本院依法采信。综合原、被告提交的证据及司法鉴定意见，本院认为，被告市中医院在对占某诊疗过程中存在过错，该过错是导致占某死亡的次要因素，占某自身疾病占主要因素。故原告王江霖因占某的死亡所造成的损失，由被告市中医院承担次要赔偿责任即按20%承担为宜。另80%的责任，由原告王江霖自行负担。原告王江霖要求被告市中医院医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费，符合法律规定，本院予以支持。请求赔偿医疗费，因产生的医疗费是治疗占某原发疾病的费用，本院不予支持。原告王江霖的损失为：死亡赔偿金293860元、丧葬费25707.5元，合计319567.5元，符合有关法律规定，本院予以确认。此损失，由被告市中医院赔偿20%即63913.5元。被告市中医院过错医疗行为的确给原告王江霖造成一定的精神损害，对原告王江霖主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持20000元。综上，依照《中华人民���和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告襄阳市中医医院赔偿原告王江霖各项损失共计人民币63913.5元；二、被告襄阳市中医医院赔偿原告王江霖精神损害抚慰金人民币20000元；三、驳回原告王江霖的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2112元，鉴定费15000元，合计17112元。由原告王江霖负担7112元，被告襄阳市中医医院负担10000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  周传慧人民陪审员  聂万顺人民陪审员  许亚萍二〇一八年三月二十八日书 记 员  梁 燕