湖北省团风县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂1121民初26号原告:张冬枝,女,1969年12月10日出生,汉族,住团风县,委托代理人：付征兵，团风县团风镇法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司，住所地黄冈市黄州区赤壁大道76号，统一社会信用代码914211008803189995。法定代表人：陈凤林，该公司总经理。委托代理人：王杨，湖北黄鹤律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告张冬枝与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称太平洋人寿黄冈公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年1月26日、3月27日公开开庭进行了审理。原告张冬枝的委托代理人付征兵、被告太平洋人寿黄冈公司的委托代理人王杨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张冬枝向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔付保险金50000元。2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2016年2月6日原告在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司投了金佑人生终身保险，附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款，保险单号20081600737818，并按合同约定交付了保险费。2017年3月21日，被保险人身体不适，在多家医院治疗，最后得出结论为右脑丘脑出血，蛛网膜下腔出血，脑干多发梗塞，高血压三级，主动脉瓣轻度关闭不全，高血脂，慢性乙型××，子宫切除术后。2017年9月25日经鉴定为重大疾病条件。事后，原告多次找被告理赔，但被告拒绝理赔，据此，为了维护原告的合法权益，特请求法院依法裁决。被告太平洋人寿黄冈公司辩称，原告张冬枝于2014年5月被团风县人民医院诊断为高血压三级、高血压、心脏病脑梗死、高血压性肾病。2016年2月原告在其公司投保时，隐瞒了其曾经患有如上重大疾病的事实，未尽到保险法规定的如实告知义务，而被告在对其投保时已经尽到保险法规定的如实告知义务，并且原告方在投保单以及保险提示书上签名确认。因此被告认为原告在投保时隐瞒自己患有病情的行为系带病投保，被告不应当承担保险金的理赔责任。请求人民法院驳回原告的诉讼请求。原告为支持其诉讼主张，向本院提供七组证据：1、原、被告身份证复印件:拟证明原告身份基本情况；2、企业信息：证明被告基本情况；3、保险单两份：拟证明原告投保事实；4、诊断证明，出院小结：拟证明原告投保事实；5、司法鉴定报告：拟证明原告属于重大疾病；6、医疗费发票及清单：拟证明原告的医疗费；7、调查笔录：拟证明原告在投保时已经明确告知，保险销售人员没有对免责条款作出明确解释，而且在投保时已经向保险公司的负责人作出患有高血压病史的说明。被告太平洋人寿黄冈公司发表质证意见称，对证据一、二、三、四、六无异议,本院予以认可。对证据五鉴定报告有异议，鉴定机构系原告单方面委托，没有通知保险公司到场，是否具备鉴定资质存疑。对此异议，因被告在本院指定的时间未提出重新鉴定申请及缴纳鉴定费用，故本院对鉴定意见予以认可。对证据七有异议，证人没有出庭，其调查笔录的真实性需要核实。本院依法对证人魏某进行了核实，魏某作为被告太平洋人寿黄冈公司的业务员，系原告张冬枝投保业务的经办人，据本人在本院的调查笔录中陈述，投保人付爱发已将被保险人张冬枝患有高血压并住院的情况如实向被告公司的负责人作了说明，且在保险合同签订后的犹豫期内原告的儿媳曾经提出退保，其后，我陪原告儿媳彭芳找公司领导说明情况，并对合同的免责条款作出了说明，而被告亦未按保险合同1.4条款退还原告保险费。被告太平洋人寿黄冈公司对本院的调查笔录有异议，认为不能还原整个投保事实，事实不可信，与我公司所作的调查不符。本院结合本案的事实和证人出庭的证词再做评判。被告太平洋人寿黄冈公司为支持其抗辩理由，向本院提交三组证据：1、投保单、保险提示书。拟证明投保时原告亲笔签名，确认自己未患有疾病的事实以及保险公司尽到了保险法规的告知义务的事实。2、病历。拟证明原告于2014年5月在团风县人民医院诊断为高血压三级、高血压、心脏病脑梗死、高血压性肾病。3、病历。拟证明原告于2017年3月在黄冈市中心医院诊断为脑丘出血、脑干梗死、高血压等重大疾病的事实。4、被告太平洋人寿黄冈公司对公司员工张苗、朱保平所作的询问笔录。原告张冬枝发表质证意见称，对证据一、二、三真实性无异议，但对证据一证明目的有异议，原告投保前和保险合同签订后分别向被告公司的负责人告知了存在患有高血压病史的事实，得到被告的许可，并有被告公司的业务代理人的证言证明，不存在不履行如实告知义务，故本院对被告的拟证目的不予认可。原告对证据一、二、三的真实性无异议，本院依法对其真实性予以采信。原告认为证据四是一个内部调查笔录，证据效力待定。本院认为，该证据效力明显低于本院核实所作的调查笔录，本院不予采信。根据本院采信的证据及庭审中双方当事人的当庭陈述，本院经审理认定事实如下:被告太平洋人寿黄冈公司与原告张冬枝的丈夫付爱发于2016年2月6日签订人身保险合同，保险合同号码为200081600737818，投保“金佑人生终生寿险（分红型）”及“附加金佑人生提前给付重大疾病保险”。合同约定：投保人姓名付爱发，被保险人姓名张冬枝；投保主险：金佑人生终身寿险（分红型），基本保险金额5万元，保险期间于2016年2月7日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，每期保险费2460元，交费方式按年（15次交清），投保份数5000份；投保附加险：金佑人生提前给付重大疾病保险，保险期间自2016年2月7日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险合同事故发生时止，每期保险费830元，交费方式按年（15次交清），投保份数5000份；签订合同时，被告太平洋人寿黄冈公司的业务员魏某对合同的免责条款作出了说明。被保险人张冬枝亦按照约定向被告交纳了保险费3290元。2017年3月21日至2017年5月14日原告入住黄冈市中心医院治疗，出院诊断为：右侧丘脑出血并破入脑室系统，蛛网膜下腔出血，脑干多发梗塞，高血压三级（极度危险），主动脉瓣轻度关闭不全，高脂血症，慢性乙型××，子宫切除术后，支出医疗费用共计88922.74元，其支出的医疗费用已在市级定点医疗机构补偿48182.28元。2017年9月25日经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定张冬枝符合重大疾病条件。原告张冬枝依据与被告太平洋人寿黄冈公司之间的保险合同约定，要求被告太平洋人寿黄冈公司赔付原告张冬枝保险金5万元，但被告太平洋人寿黄冈公司以原告张冬枝的身体状况不符合保险合同约定的条件，拒不理赔。为此，原告张冬枝诉至法院。本院认为，原、被告签订的人身保险合同是双方的真实意思表示，合法成立有效，当事人双方应遵守诚信原则，严格履行合同所约定的义务。原、被告双方争议的焦点是原告带病投保是否应由保险公司承担保险赔偿责任？本案中，根据庭审时原告提交的证人证言和法院依职权核实的调查笔录证实，原告在投保前已就其患病的事实如实向被告方的保险业务员魏某作出了说明，且在保险合同签订的犹豫期内还征询了被告方的工作人员是否能承保及理赔的意见后，被告并未拒保仍与原告签订了人身保险合同，故本院对被告辩解保险公司不应当承担此保险赔偿责任的理由不予支持。本案原告张冬枝所患右侧脑丘出血并破入脑室系统，蛛网膜下腔出血，脑干多发梗塞，经黄冈博林法医司法鉴定所鉴定属于附加金佑人生提前给付重大疾病条款中第9.1.3条脑中风后遗症所规定内容保险中应当理赔的范围，被告虽在庭审中对鉴定报告提出异议，但其在本院指定的时间内没有提出书面形式的重新鉴定申请及缴纳鉴定费用，本院对黄冈博林法医司法鉴定所鉴定意见予以采信，对原告张冬枝请求被告太平洋人寿黄冈公司赔付保险金5万元的主张，本院应予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十三条、第十四条、第十六条、第三十六条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司向原告张冬枝给付保险理赔金5万元，限于本判决生效之日起三日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  张火英二〇一八三月三十日书记员  袁嘉欣