湖北省云梦县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0923民初79号原告汪和平，男，1962年4月20日出生，汉族，湖北省云梦县人，建筑劳务工，住云梦县。委托代理人褚新山，云梦县法律援助中心律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与调解、和解，提起上诉，代收法律文书等。被告柯春清，男，1972年3月14日出生，汉族，湖北省云梦县人，建筑业主，住云梦县。被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司。住所地：孝感市孝南区文化路***号。负责人陶俊明，公司总经理。委托代理人周贵德，湖北睡虎律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与调解、和解，提起反诉、上诉，代收法律文书等。原告汪和平与被告柯春清、中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司（以下简称“人民财保孝感市分公司”）提供劳务者受害责任纠纷、意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2018年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告汪和平及其委托代理人褚新山，被告柯春清、被告人民财保孝感市分公司的委托代理人周贵德到庭参加诉讼。本案现己审理终结。原告汪和平向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因提供劳务受害造成的各项经济损失合计324061.15元；2.由被告人民财保孝感市分公司在承保范围内向原告先行赔付，并首先赔付精神损害抚慰金；3.由被告负担本案诉讼费用。事实与理由：2016年11月间，被告柯春清承包了位于云梦经济开发区××五外（栋）民房拆除工程。2016年12月初，被告柯春清雇请原告到该工地从事人工拆墙、撮砖渣等劳务，双方约定按每天150元的标准支付工资。2016年12月8日早晨开工后，原告与其他施工人员一道，对紧邻赵许村赵许湾107号东侧的一栋房屋（共一单元，为6+1结构）继续拆除。当天上午九时左右，原告正站在四楼的房间用铁锹撮砖渣，突然脚下踩着的一块剩余长度约50公分的预制板断脱，原告随着预制板坠落下去，上衣被拆除出来的钢筋挂住，下半身直接落到三楼的砖渣堆上，顿时浑身疼痛难忍、血流不止。对面施工的四川民工发现后开始呼救，现场与我相隔三米远的工友潘永章闻讯后直接从拆开的空洞下到三楼，将我连扶带抱拽到四楼，紧接着在工友方运清及另一名与我同单元施工的四川民工帮助下将我抬下一楼，随即而来的被告柯春清开车将我送到云梦县中医院实施救治。原告于2017年1月13日办理出院手续，出院诊断为“左手第一掌掌骨骨折，外伤性脾破裂，胰腺挫伤术后，脑外伤、头皮裂伤、脑震荡，胸部外伤，全身多处软组织损伤等”。2017年5月29日，经云梦立中法医司法鉴定所鉴定，意见为1.被鉴定人汪和平遭因故坠落受伤，致脾破裂行脾切除术，评定为八级伤残；致胰腺挫伤行修补术，评定为十级伤残；致左手第1掌骨粉碎性骨折后遗左手拇指功能部分丧失，评定为九级伤残。2.评定误工期120日，护理期60日，营养期90日。3.评估后期取内固定物医疗费8000元或据实。另查，被告柯春清于2016年11月10日在被告人民财保孝感市分公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，保险施工地址为云梦经济开发区赵许村“珞珈蓝湾”小区旁500米的农房拆迁房，保险内容为意外身故、残疾给付每人保险金额500000元，附加意外伤害医疗险每人医疗保险金额50000元，保险期间自2016年11月11日至2017年11月10日。目前，该事发现场仍然保留，经勘查，该民房与“珞珈蓝湾”小区的距离不超过200米。综上，被告柯春清雇请原告为其提供劳务受到人身损害，被告柯春清应承担全部赔偿责任；被告人民财保孝感市分公司为被告柯春清承保建筑施工人员团体意外伤害保险，且该事故发生在保险期内，理应在保险范围及限额内依照保险合同约定承担赔付责任。各方就赔偿事宜协商未果，原告故提起诉讼，请求人民法院依法判处。被告柯春清辩称，原告诉称的事实属实，我方同意原告的诉讼主张。被告人民财保孝感市分公司辩称，本案意外事故的客观真实性需通过庭审方可得到查证；在以上事实查证属实的前提下，被告保险公司才可依据保险合同约定予以赔付，伤残赔偿每一等级是50000元，赔偿限额为500000元，医疗费每人最高限额是50000元，赔付时免赔额为100元，且按80%的比例予以赔付；另，保险公司不负担法医鉴定费和案件诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。审理中原告汪和平提供两名一同务工的工友方运清及潘永章出庭作证证实其受伤经过，经各方质询及本庭审核，结合庭后本院前往事发现场所作的勘验，本院认定原告汪和平于2016年12月8日上午受被告柯春清雇请在云梦县城关镇“珞珈蓝湾”小区东南方向约200米处进行农房拆除的过程中受伤。审理中原告汪和平提交云梦立中法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见以证明其受害结果，被告人民财保孝感市分公司提出，依两被告签订的保险合同及向投保人出具的保险单，被保险人的保障内容应按《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012）版》的合同条款确定，该（2012）版明确被保险人的伤残等级应依《人身保险伤残评定标准》确定，而原告提交的法医鉴定意见依据的是《人体损伤致残程度分级》标准，原告提交的鉴定意见存在鉴定标准适用错误。同时，该鉴定意见系由原告单方委托所作出，其不能作为认定原告伤残程度的依据。为此，被告人民财保孝感市分公司当庭提出重新鉴定申请，随即又撤回该重新鉴定申请。本院认为，被告人民财保孝感市分公司未提交充分证据证明己向投保人告知被保险人伤残等级应适用《人身保险伤残评定标准》确定，故该标准并不对投保人和被保险人生效，原告单方委托所作的鉴定意见依《人体损伤致残程度分级》标准评定并无不当，它能更加客观科学地反映原告的受害结果，且该鉴定意见系由法定鉴定机构作出，依法具有法律效力，本院认为其可以作为认定原告伤残程度的依据。本院认为，原告汪和平与被告柯春清之间形成劳务合同关系。被告柯春清为防范自身责任风险向被告人民财保孝感市分公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，且原告受伤符合双方合同约定的理赔条件，为防止诉累，尽力节约诉讼资源，在涉及三方赔偿问题时可以在本案中一并处理。基于以上原因，结合最高人民法院关于印发修改后的《民事案件案由规定》的通知第三项第3条的规定，本案应确定为提供劳务者受害责任纠纷、意外伤害保险合同纠纷两个并列的案由。在以上两个并列的法律关系中，原告受伤符合两被告保险合同约定的理赔条件，故对原告的损失，首先应由被告人民财保孝感市分公司依照其与被告柯春清之间的保险合同约定向被保险人即原告汪和平履行赔付义务，剩余损失，再由原告汪和平与被告柯春清依各自过错承担相应的责任。审理中各方对两被告保险合同约定伤残赔偿额每一等级是50000元，赔偿限额为500000元，医疗费每人最高限额是50000元，赔付时免赔额为100元，且赔付比例为80%均无异议，本院依法予以确认。关于原告汪和平的各项事故损失，本院确定其医疗治疗费为47610.39元（含后期治疗费8000元）；住院伙食补助费为1800元（50元/天*36天）；考虑原告受伤情况确定营养费为2700元（30元/天*90天）；护理费为5371.56元（32677元/年/365天/年*60天）；误工费应按建筑业在岗职工年平均工资标准计算，为15491.84元（47121元/年365天/年*120天）；考虑原告身体多处残疾的情况，本院确定残疾赔偿金应按多级赔偿系数35%计算，为205702元（29386元/年*20年*35%）；考虑原告受伤程度，确定其精神损害抚慰金为17500元（50000元*35%）；结合原告住院时间及住院地点确定交通费为1000元。以上，原告汪和平的残疾赔偿金损失为205702元，两被告在保单及保险合同中均未对医疗费的范围进行明确界定，且对该项费用的内容容易发生明显的理解岐意，本院认为应当作出有利于被保险人的解释，认定原告主张的医疗费应当包含营养费及住院伙食补助费，故原告的医疗费损失应为52110.39元（47610.39元+1800元+2700元），其他损失为39363.40元，三项损失的合计额为297175.79元。原告实际未主张赔偿法医鉴定费，本院依法予以准许。经上述分析，被告人民财保孝感市分公司应依保险合同约定向被保险人即原告汪和平赔付前两项损失内容。本院己确定原告汪和平的多级伤残系数为35%，被告人民财保孝感市分公司的伤残赔偿金赔付额应为175000元（500000元*35%），医疗赔偿金赔付额应为41608.31元[（52110.39元-100元）*80%]。被告人民财保孝感市分公司赔付后的下余损失为80567.48元（297175.79元-175000元-41608.31元）。被告柯春清无证据证明原告汪和平在提供劳务过程中存在过错，故该下余损失应由被告柯春清全额向原告汪和平赔偿。案件受理费应按败诉比例分担。故此，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司应赔付原告汪和平伤残赔偿金175000元，赔付原告汪和平医疗赔偿金41608.31元，两项合计赔付216608.31元；二、被告柯春清赔偿原告汪和平其他损失合计80567.48元；三、驳回原告汪和平的其他诉讼请求。上述给付义务，均限本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。本案受理费部分标的按非财产类案件计费标准收取，部分标的按财产类案件计费标准收取，合计5870元。该受理费依法减半收取2935元由被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担2285元，被告柯春清负担600元，原告汪和平负担50元。给付期限均同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件诉讼费，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费的按自动撤回上诉处理。审判员  钟守武二〇一八年三月二十七日书记员  黄 静