湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0202民初1783号原告：刘慧芳，女，1977年2月10日出生，汉族，住湖北省黄石市。委托诉讼代理人：刘荷香，女，1950年7月27日出生，汉族，住湖北省黄石市。系刘慧芳之母。被告：鄂东医疗集团市中心医院，住所地黄石市黄石港区天津路141号，黄石市西塞山区医院街293号。法定代表人：张杰，院长。委托诉讼代理人：欧剑，该院医疗部干事。委托诉讼代理人：李轩，湖北太圣律师事务所律师。原告刘慧芳与被告鄂东医疗集团市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘慧芳的委托诉讼代理人刘荷香，被告鄂东医疗集团市中心医院的委托诉讼代理人欧剑、李轩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、医方应承担医疗事故的全部责任。2.依法落实伤残赔偿费723848元。3.���求落实刘慧芳的后续治疗。4.本案诉讼费由医方承担。本案在审理过程中，原告申请变更第二项诉求的赔偿数额为1425107.8元。事实与理由：2015年5月份，原告因怀孕到被告鄂东医疗集团市中心医院（以下简称市中心医院）建册做产前检查。2015年11月9日，原告因“停经38周，外院B超提示前置胎盘五月余，无产兆入院待产”，入院诊断“凶险型前置胎盘、瘢痕子宫、孕9产1孕38周待产”。在行剖宫产及其他手术治疗过程中，造成原告多处身体损伤。2015年12月19日，原告因“上腹痛、呕吐、肝功能不良2天”入华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院），经诊断为“病毒性××乙型慢性重度；胆囊结石胆囊炎；泌尿系感染”。经司法鉴定，被告的治疗行为有过错。为维护原告的合法权益，原告诉至法院，请求公正判决。被告市中心医院辩称，从法��角度，原告要求被告高额赔偿没有事实和法律依据。医疗事故发生后，双方曾于2016年3月向黄石市卫生和计划生育委员会递交了医疗争议事件鉴定申请，黄石市医学会据此做出了黄石医鉴【2016】26号《医疗事故技术鉴定书》，该“鉴定书”的结论为：本病例构成四级医疗事故，院方负轻微责任。在“鉴定书”送达后，因患方不服，申请了再次医疗事故技术鉴定，故黄石市卫生和计划生育委员会委托湖北省医学会对该医疗争议组织再次技术鉴定。2016年12月7日湖北省医学会鄂医鉴【2016】043号《医疗事故技术鉴定意见书》第九条鉴定专家的鉴定意见为：本医疗事件属于三级丙等医疗事故，黄石市中心医院承担轻微责任。被告愿意在湖北省医学会鄂医鉴【2016】043号《医疗事故技术鉴定意见书》第九条鉴定专家的鉴定意见的基础上承担责任。但是对原告超出法定要求的赔偿���求与数额，请法院驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、诊疗行为及住院天数（建立医患关系）：2015年6月22日，原告因怀孕18周，到市中心医院建立《湖北省孕产妇保健手册》。2015年11月9日，原告因“妊娠合并瘢痕子宫、前置胎盘、孕9产1孕38周待产”收入院。住院治疗27天，至2015年11月9日出院。出院诊断：凶险性前置胎盘、孕9产2孕38+1周剖宫产一活女婴、LOA产后出血、失血性休克、失血性贫血、膀胱损伤。出院医嘱：出院带药；注意休息，合理营养等内容。2015年12月19日，原告因“上腹痛、呕吐、肝功能不良2天”入同济医院住院治疗10天，出院诊断：1.病毒性××乙型慢性重度；2.胆囊结石胆囊炎；3.泌尿系感染。出院医嘱：继续口服护肝药物；定期复查，不适随诊。本院确认，原告前后两次住院共计37天。二、损害结果（确定损失金额）：针对原告的具体诉求，根据原告提供的证据，按受诉法院所在地上一年度（2017年公布）道路交通事故损害赔偿标准，综合双方质证意见，依法计算和酌情认定的损失项目和金额为：八级伤残残疾赔偿金（含被抚养人抚养费）：原告的子女柯莹、柯敏，分别出生于2002年1月7日、2015年11月10日，至原告鉴定定残之日2016年12月7日已分别年满14周岁、1周岁，抚养至18周岁分别尚有4年、17年，二被抚养人生活费为20040×4÷2×30%+20040×17÷2×30%＝63126元；残疾赔偿金＝63126元+29386元×20年×30%＝239442元。医疗费,经本院审核确认，原告在市中心医院的住院医疗费为35357.8元；在同济医院的��院医疗费为19140.11元。出院后，门诊复查费27+56.4+172+561.8+239+62+70+168+95+225.1+475+56.4+7.8+7.8，共计2223.3元。医疗费总计为35357.8元+19140.11元+2223.3元＝56721.21元。住院伙食补助费＝100元/天*37天＝3700元；护理费＝32677÷365×37天＝3312.46元；交通费本院酌定1000元；鉴定费凭发票认定4800元；上述损失金额合计：239442元+56721.21元+3700元+3312.46元+1000元+4800元＝308975.67元。另酌情确定精神损害抚慰金为8000元。三、诊疗过错及因果关系（确定侵权责任的有无及责任份额）：应黄石市卫生和计划生育委员会委托，2016年12月7日，湖北省医学会对刘慧芳与市中心医院的医疗争议作出鄂医鉴[2016]043号医疗事故技术鉴定意见书，鉴定专家意见为：本医疗事件属于三级丙等医疗事故，市中心医院承担轻微责任。三级���等医疗事故对应的伤残等级（劳动能力丧失程度）为八级，轻微责任对应的民事责任系数应为1%至20%。本院酌情上浮确认为25%。本院认为：医疗损害责任纠纷法律关系中的诊疗行为（医患关系）、诊疗过错（责任的有无）、损害结果（损失金额）、因果关系（责任份额）四项构成要件，是在民事诉讼中必须查明的内容。在庭审中，原、被告双方对诊疗行为及关于诊疗过错等的医疗事故鉴定无争议，当事人争议的焦点，是原告主张的损失金额的计算标准和根据、医院过错责任份额的确定问题。其中，原告主张的损失计算范围和金额，对其已提供证据且符合法律规定的部分，本院予以支持；对其未提供证据和无法律依据的部分则不予支持。原告认为鉴定意见虽然认定市中心医院属轻微责任，但仍然应当对造成原告的损失负全部责任。本院认为对诊���过错与损害结果之间的因果关系（责任份额）确定，属于涉及医疗的专门性技术问题，依法应当采信或者参照技术鉴定意见，据此，根据原告诉求，综合本案案情，本院酌情上浮按25%的责任份额计算确定被告的赔偿责任金额，对原告的该部分请求，即:308975.67元×25%=77244元及另酌情确定的精神损害抚慰金8000元，共计85244元，本院予以支持，对原告超出部分的请求则不予支持。涉及因本次医疗损害的后续治疗费用问题，原告可待费用实际产生后据实另行依法主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，判决如下：一、被告鄂东医疗集团市中心医院（黄石市中心医院）在本判决生效后十日内，一次性向原告刘慧芳支付医疗损责任害赔偿金共计85244元。二、驳回原告刘慧芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5519元，由被告鄂东医疗集团市中心医院（黄石市中心医院）负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审 判 长  邵光东人民陪审员  张 景人民陪审员  佘 亮二０一八年三月二十日法官 助理  闵 丽书 记 员  鲁 双