成都市龙泉驿区人民法院行 政 判 决 书(2018)川0112行初32号原告俞某。原告杨某。委托代理人李游，四川航都律师事务所律师。被告成都市双流区医疗保险事业管理局(以下简称“双流区医保局”)，住所地成都市双流区东升街道。法定代表人昌平,双流区医保局局长。出庭工作人员游惠蓉，双流区医保局工伤生育科科长。委托代理人王智勇，四川顺泰律师事务所律师。委托代理人周开阳，四川顺泰律师事务所律师。第三人成都市某装饰材料有限公司（以下简称“某装饰公司”）。法定代表人何某，某装饰公司执行董事。委托代理人张维，四川岷山律师事务所律师。原告俞某、杨某不服被告双流区医保局核定的工伤保险待遇，于2017年11月28日向本院提起行政诉讼。本院于2018年1月23日立案后，于2018年1月24日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书，于2018年1月25日向第三人送达了起诉状副本、参加诉讼通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2018年3月12日公开开庭审理了本案。原告俞某、杨某的委托代理人李游，被告双流区医保局的工作人员游惠蓉、委托代理人王智勇，第三人某装饰公司的委托代理人张维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告双流区医保局根据第三人某装饰公司的申请于2017年1月23日作出了《双流区企(事)业职工工伤保险一次性待遇审批表》，核定杨某甲享受一次性伤残补助待遇金额为0元。原告俞某、杨某诉称，原告俞某的丈夫杨某甲于2015年3月因交通事故受伤，经成都市人力资源和社会保障局认定其事故伤害为工伤。2016年2月经成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。杨某甲所在单位为其购买了社保。2017年3月杨某甲因病去世，作为其法定继承人的原告在被告处办理相关保险待遇，被告向原告支付了一次性医疗补助金等社保待遇，但以杨某甲在交通事故中已获得残疾赔偿金为由，拒绝向原告支付一次性伤残补助金。请求法院判决被告支付原告应继承享有的一次性伤残补助金31614元（2874元×11）。为此，原告提供了以下证据、依据：1.［2015］15-296号成都市人力资源和社会保障局认定工伤决定书、成劳鉴字［2016］00855号成都市劳动能力鉴定结论书，证明杨某甲所受伤害被认定为工伤，工伤致残等级被认定为八级；2.荣县高山镇东阳村村委会出具的证明，证明二原告系杨某甲近亲属；3.遗体火化证明，证明杨某甲死亡的事实。被告双流区医保局辩称，一、原告向人民法院提起行政诉讼，已经超过法定起诉期限。原告亲属杨某甲生前系本案第三人某装饰公司员工。2015年3月26日，杨某甲因工途中与第三方发生道路交通事故受伤，2015年5月20日，成都市人力资源和社会保障局对杨某甲受到的事故伤害认定为工伤。2016年2月29日，成都市劳动能力鉴定委员会对杨某甲伤残等级认定为八级。2016年12月23日，第三人某装饰公司向被告提交了《成都市双流区企（事）业职工工伤保险一次性待遇审批表》，被告依法于2017年1月23日作出了审批。至此，原告就已经知道了被告审批行政行为的具体内容。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款的规定，公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。即使原告诉称2017年3月杨某甲因病去世，作为其法定继承人的原告在被告处办理相关保险待遇被拒绝，原告最迟也应于2017年9月30日前向人民法院起诉，本案原告于2018年1月3日起诉已超过起诉期限。二、被告作出的行政审批行政行为合法、有效。本案第三人某装饰公司向被告提交对杨某甲工伤保险待遇审批的申请，被告根据《工伤保险条例》第三十七条、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定作出了审批。鉴于杨某甲生前根据大邑县人民法院（2016）川0129民初1137号、成都市中级人民法院（2016）川01民终7555号民事判决已获得伤残等各项赔偿金164653.67元的事实，被告根据上述法律、法规之规定，对杨某甲工伤保险待遇审批为0元。三、原告的诉讼请求不符合法律规定，请求法院依法不予支持。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”反之，则不予支持。综上，请求人民法院裁定驳回原告的起诉。被告双流区医保局向本院提交了下列证据、依据：1.被告事业单位法人证书，双机编办［2007］49号、双办发［2012］12号文件，证明被告主体资格及职责范围；2.道路交通事故认定书、认定工伤决定书、双流县职工工伤事故备案表、成都市劳动能力鉴定结论书、大邑县人民法院民事判决书及民事审判笔录、成都市中级人民法院民事判决书及开庭（调查）询问笔录、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款/费用计算书，证明原告所受伤害被认定为工伤，且已获得赔偿等事实；3.《职工终止工伤保险关系协议书》，证明原告于2017年3月起应该知道被告不会再支付杨某甲伤残补助金；4.《成都市双流区企（事）业职工工伤保险一次性待遇审批表》，证明被告已履行行政职责，同时证明原告的起诉已超过六个月起诉期限；5.《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条、第三十七条、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》。第三人某装饰公司述称，一、本案原告亲属杨某甲的受伤如果是工伤保险条例中的第三人全部造成的而与本案的第三人无关，按照最高院双赔的倾向意见，应当判决撤销被告的决定；二、本案原告亲属杨某甲受伤主要责任是本案第三人某装饰公司，而某装饰公司并不是社会保险法、工伤保险条例、人身损害司法解释中规定的第三人。根据法律、法规、最高院关于用人单位不能双赔的意见，本案应当维持被告的决定。三、根据生效的成都市中级人民法院（2016）川01民终7555号判决，原告不应再次获得工伤保险中的一次性伤残赔偿金。在劳动者因用人单位以外的人侵权又构成工伤的，劳动者可以获得侵权和工伤双重赔偿；在劳动者是被用人单位的其他员工履行职权侵权又构成工伤的，用人单位不能既要承担侵权责任也要承担工伤保险责任。第三人提交了以下证据：成都市中级人民法院（2016）川01民终7555号民事判决书，证明原告不能基于侵权、工伤获得双赔。经庭审质证，原告认为被告提供的《职工终止工伤保险协议书》、《成都市双流区企（事）业职工一次性待遇审批表》并不能证明原告的起诉已超过起诉期限。原告对被告提供的其余证据真实性无异议，但认为其提交一审、二审判决书不能证明原告不能获得工伤保险待遇给付。本院对上述证据认证如下：被告提供的依据5系规范性文件，是否适用于本案，本院将在实体评判部份一并评判。原、被告及第三人提供的其余证据客观真实、来源合法且与本案相关联，可作为认定案件事实的依据。经审理查明，死者杨某甲系原告俞某之夫，系原告杨某之父。杨某甲生前系第三人某装饰公司员工，参加了工伤保险，某装饰公司为其缴纳了工伤保险费。2015年3月26日上午，杨某乙驾驶川AWXX**号“长安”牌小型普通客车搭载杨某甲由大邑县沙渠镇三安路方向沿工业大道往成新蒲快速通道方向行驶途中，与唐某驾驶的川A9XX**号“雪佛兰”牌小轿车相撞，造成杨某乙、唐某、杨某甲受伤，两车受损。2015年4月27日，大邑县公安局交通警察大队对此次交通事故作出责任认定：杨某乙承担事故主要责任，唐某承担事故次要责任，杨某甲不承担事故责任。2015年4月24日，成都市人力资源和社会保障局受理了某装饰公司提交的工伤认定申请，后于2015年5月21日作出了［2015］15-296号认定工伤决定，认定杨某甲受到的事故伤害为工伤。2016年4月7日，杨某甲因道路交通事故损害赔偿向四川省大邑县人民法院提起民事诉讼，大邑县人民法院于2016年6月28日作出（2016）川0129民初1137号民事判决，后某装饰公司上诉至成都市中级人民法院，成都市中级人民法院作出（2016）川01民终7555号判决维持了一审判决。判决书确定杨某甲的伤残赔偿金为156038.40元，该款已由保险公司支付给杨某甲。2017年3月初，杨某甲因病去世。第三人某装饰公司于2016年12月23日向被告双流区医保局申请核定、拨付杨某甲应享受的伤残补助金，双流区医保局于2017年1月23日作出了《双流区企（事）业职工工伤保险一次性待遇审批表》，认为杨某甲从第三方处已获得残疾赔偿金156038.4元，超过了其应享受的伤残补助金28424元，故不再向杨某甲支付伤残补助金。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条的规定，被告双流区医保局作为社会保险经办机构具有核定、支付工伤保险待遇的职权。关于原告的起诉是否超过起诉期限。被告双流区医保局于2017年1月23日作出《双流区企（事）业职工工伤保险一次性待遇审批表》，对该行政行为提起诉讼的起诉期限应按当时合法有效的司法解释即《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》来判断，因被告双流区医保局作出核定行为时未告知当事人诉权和起诉期限，按照前述司法解释第四十一条第一款的规定，本案原告的起诉显然未超过起诉期限。本案原告的亲属杨某甲参加了工伤保险，其所在单位为其缴纳了工伤保险费，杨某甲因交通事故受伤后已被依法认定为工伤，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款的规定，应当依法享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十七条确定了一次性伤残补助金的核定标准，被告双流区医保局在核定杨某甲应享受的一次性伤残补助金待遇时扣除杨某甲从第三人处获得的残疾赔偿金，与《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定不符，属适用法律错误，对其作出的《双流区企(事)业职工工伤保险一次性待遇审批表》应予撤销。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项的规定，判决如下：一、撤销被告成都市双流区医疗保险事业管理局于2017年1月23日作出的《双流区企(事)业职工工伤保险一次性待遇审批表》；二、责令被告成都市双流区医疗保险事业管理局在本判决生效后60日内重新对杨某甲的一次性伤残补助金进行核定、支付。案件受理费50元，由被告成都市双流区医疗保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审 判 长  李明军人民陪审员  汪广秀人民陪审员  李 恒二〇一八年三月二十七日书 记 员  黄 仟附：本判决适用的相关法律依据：《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第四十一条行政机关作出具体行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织诉权或者起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道诉权或者起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道具体行政行为内容之日起最长不得超过２年。复议决定未告知公民、法人或者其他组织诉权或者法定起诉期限的，适用前款规定。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。