山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0213民初4360号原告：侯秀美，女，1950年1月24日出生，汉族，住青岛市四方区。原告：侯秀英，女，1952年6月9日出生，汉族，住青岛市李沧区。原告：侯成华，男，1954年12月23日出生，汉族，住青岛市市北区。原告：侯成立，男，1956年11月6日出生，汉族，住青岛市市北区。原告：侯平，男，1959年4月28日出生，汉族，住青岛市李沧区。以上五原告共同委托诉讼代理人：白玉峰，山东畅海律师事务所律师。被告：青岛市第三人民医院，住所地青岛市李沧区永平路29号，组织机构代码：42740033-7。法定代表人：邢晓博，职务院长。委托诉讼代理人：张萍，女，1964年2月11日出生，住青岛市市北区，系该医院法律顾问。被告：青岛市急救中心，住所地青岛市劲松三路176号，统一社会信用代码：12370200F67622460G。法定代表人：盛学岐，职务主任。委托诉讼代理人：熊纪奎，山东中商律师事务所律师。委托诉讼代理人：王清举，山东中商律师事务所实习律师。原告侯秀美、侯秀英、侯成华、侯成立、侯平与被告青岛市第三人民医院、青岛市急救中心医疗损害责任纠纷一案，于2017年11月8日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。五原告及其委托诉讼代理人白玉峰，被告青岛市第三人民医院的委托诉讼代理人张萍、被告青岛市急救中心的委托诉讼代理人熊纪奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告向我院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿五原告死亡赔偿金217990元、丧葬费29274元、精神损��抚慰金20000元，共计267264元。事实和理由：2017年6月17日，因五原告母亲薛云华身体不适，原告拨打120要求急救。被告二急救车与被告一医生到达李沧区永平路34号院内现场后，与原告侯平发生争执，没有对原告母亲进行急救，致使原告母亲因耽误急救死亡，给五原告造成极大的精神和财产损失。为维护自身权益，五原告诉至我院，望判如所请。青岛市第三人民医院辩称，原告的母亲下午四点已经在家中去世，而原告拨打120急救电话时是17:21，故原告的诉请与被告没有任何法律关系，应当驳回原告的诉讼请求。青岛市急救中心辩称，被告系从事社会急救调度指挥工作的事业法人，与青岛市第三人民医院急救站互相独立，双方没有任何隶属关系；被告调度过程符合规范，无医疗过错，依法不应承担赔偿责任;被告的调度行为与患者的死亡结果不存在因果关系，不应承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：1、薛云华生于1921年8月12日，与候德有育有五原告五个子女。侯德有于1960年5月17日去世。2、2017年6月17日17时21分35秒，侯秀美因母亲薛云华呼吸困难拨打了120急救电话，在电话中接线人员询问患者住址、病情，侯秀美答复永平路34号，薛云华96岁，心衰，病情危重，并于17时22分51秒挂断电话。青岛市急救中心于17时23分04秒向青岛市第三人民医院发送急救出诊指令。17时31分青岛市第三人民医院派出的急救车、两名女性医护人员、两名担架工到达李沧区永平路34号。3、因接诊电话中侯秀美未说明具体单元、楼层及户号，120车辆及人员到达现场后，司机孙思贤致电询问具体位置，侯平接电话后辱骂孙思贤，埋怨急救人员为何没有更及时的到达现场。司机、医护人员、担架工到达入户楼道内，侯平与孙思贤及两名担架工发生肢体冲突，侯平击打孙思贤面部致鼻部流血，孙思贤将血液喷吐至侯平脸部，其间侯平从家中取出1米长木棍参与争执。争执中，急救医生及护士因害怕从一楼楼道跑到楼上躲避，并拨打报警电话，没有进入患者家中对薛云华进行救治。侯平与孙思贤被拉开后，孙思贤、医护人员及担架工趁侯平返回家中之际回到120急救车内等候民警到达现场处置。4、本次纠纷中，侯平左眉弓内侧及左右颈部皮肤划伤，属轻微伤。孙思贤右侧鼻骨粉碎性骨折，属轻伤二级。孙思贤与侯平达自愿达成协议，侯平一次���赔偿孙思贤14.6万元，孙思贤放弃追究侯平的法律责任（包括民事责任），并要求公安机关给予撤案。该案公诉机关未提起公诉。5、青岛市公安局永安路派出所出具居民死亡医学证明（推断）书，记载薛云华于2017年6月17日在家中去世，死亡原因为冠心病。6、青岛市急救中心应当履行以下职责：1、负责全市急救统一调度指挥，收集、处理、储存和分析社会急救信息，指导督查社会急救医疗网络相关单位的急救工作；2、负责市南区、市北区、李沧区、崂山区院前急救调度指挥；3、承担政府承办的重大节庆、大型集会社会急救保障和全市应对突发公共事件紧急救援等任务。急救中心根据急救资源合理调派急救车辆，在接收完求助信息后1分钟内发出调度指令，急救站（点）接到调度指令后在规定时限内派出急救车辆。因特殊情况无法到达事发现场的，急救人员应当立即向急救中心或者急救站（点）报告，急救中心或者急救站（点）应当采取补救措施。具体出车规定由市卫生行政部门制定。××人死亡的，按有关规定予以处理，××人家属签字确认。病情危重需要提前告知医院进行抢救准备的，要告知调度室通知医院做好抢救准备。急救护士到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。接诊过程中，根据病情变化作出相应的处理。驾驶员在出车出诊途中，如遇堵车及意外情况发生不能及时到达急救现场的，要及时向调度室报告，并随时保持联系。侮辱、殴打社会急救医疗工作人员、××员、扰乱社会急救医疗工作秩序、损坏急救医疗设备等违反治安管理规定的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。庭审中，原告提交了相关证据并对各项诉讼请求及计算方法予以明确，被告进行了质证：1、原告主张医护人员到达现场后未对薛云华进行抢救，病人是否死亡应当由医生进去确认，并让家属签字确认，若意外死亡应当拨打报警电话。现场发生了紧急情况不能到达现场，应及时与120联系另派车辆，但是现场的急救人员并没有采取这些措施。薛云华的死亡原因系医院单方面推断，原告不予认可。青岛市第三人民医院异议称，原告在拨打急救电话时没有明确告知病人的病情，且医院的操作符合院前急救流程，院方没有过错。青岛市急救中心异议称，从社会急救医疗管理规定中可以看出，急救中心是行政部门，市急救中心仅仅是调度指挥部门，本案中急救中心在不到13秒的时间就��送了急救指令，符合操作流程规定。2、原告提交永宁路社区居委会李红英出具的情况说明1份并申请侯平的战友徐某、邻居王淑会作为证人出庭作证，证实事发当日侯秀英不在现场，不知道薛云华的具体死亡时间，办理居委会证明时只是估计了一个时间，但薛云华的实际死亡时间为17时40分许。徐某述称，事发当天证人得知侯平母亲去世的消息，侯平让徐某帮忙联系居委会出具死亡证明尽快办理火化手续。证人联系了沧口办事处，办事处联系了居委会。当天晚上，证人陪同侯秀英来到居委会，主任问老人的去世时间，侯秀英就说了个大约的时间。二人拿着开好的证明至医院、派出所办理了死亡证明。王淑会述称，证人一般下班到家在17时40分左右。事发当日她看到马路上有一辆急救车。证人知道薛云华平常身体不好，就来到薛云华��中。证人看到侯平满脸是血。薛云华在床上躺着，嘴巴张的很大，喘气很费力。期间证人回到家中寻找创可贴给侯平包扎，返回时薛云华仍然张大着嘴巴，证人也不能确实是否已经去世，也没有看时间。青岛市第三人民医院异议称，情况说明是公民个人证言，不能作为证言使用。公安卷宗中有原告提交的社区证明，原告凭该证明至医院出具死亡证明，医院根据规定在法定时间内，根据死亡调查记录表按照程序出具死亡证明。社区证明是原告提交医院的，其中记载的死亡时间是16时，薛云华在急救车到达前已经去世，120急救车是不负责遗体的。按照习俗侯秀英应当知道老人去世的确切时间，不会随便说一个时间。王淑会的陈述中没有明确的时间，叙述中用了“好像”等词汇，与当时事实不符。所以证人证言不予认可。青岛市急救中心异议称，涉事人员和车辆均不是该中心所属，对事发经过不清楚。情况说明的内容与调度指令无关。证人徐某与侯平系战友关系，且两名证人的证言内容与120调度指挥行为没有关联。3、原告提交青岛市第三人民医院出具的医疗费用结算单，证实2017年5月1日薛云华因肺炎至该院住院治疗29天，病情好转于5月30日出院，如果事发当日抢救及时完全能够存活。青岛市第三人民医院对真实性无异议，但异议称与本案无关。青岛市急救中心对真实性无异议，但异议称与该中心的调度指挥行为无关联性。4、死亡赔偿金217990元：按照2016年青岛市城镇居民人均可支配收入计算5年；丧葬费29274元：按照2016年青岛市城镇居民人均可支配收入计算6个月；精神损害抚慰金20000元。两被告异议称，被告没有过错，不应承担赔偿责任。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。本案系医疗损害引发的侵权责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，应当根据医疗机构及医务人员在诊疗活动中的过错程度承担相应责任。医疗损害侵权责任有四个构成要件：一、医疗机构和医务人员的诊疗行为；二、患者的损害；三、诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四、医疗机构或医务人员的过错。主张事实存在的当事人应当就该事实关系存在承担举证证明责任，没有证据或证据不足以证明其主张的，由负有举证证明责任的当事人承担举证不能的法律后果。本案的争议焦点是：两被告的院前急救出诊行为有无过错，出诊行为与薛云���的死亡有无因果关系？青岛市急救中心的职责为院前急救调度指挥，急救车辆及人员不受该中心管理及支配。该中心在接到原告侯秀美的急救电话后，在13秒内向青岛市第三人民医院发出出诊指令，符合《青岛市社会急救医疗管理规定》中的相关要求，故该中心并无过错，不应承担赔偿责任。青岛市第三人民医院在接收指令后八分钟内安排车辆及人员至永平路34号，因侯秀美在拨打急救电话时将地址仅明确至路号，未告知具体楼座、单元及户号，司机孙思贤致电予以落实。此时原告应当引导急救人员，××患开展急救，但侯平辱骂、殴打急救人员，与司机、担架工发生肢体冲突，且侯平持械参与争执，造成孙思贤鼻骨骨折轻伤二级的伤情，性质极为恶劣。在此情况下，医生及护士至楼上躲避，避免牵扯其中受到伤害亦是情势所迫，在自身安全无法保证的情况下，无法开展急救工作。急救车辆及人员已经到达现场，此时无需再联系急救中心另派车辆及人员，急救人员因患者家属原因未能入户开展急救，急救人员并无过错，患者家属应当自行承担由此产生的不利后果。同时，虽原告主张因未能及时抢救导致薛云华于17时40分去世，但原告未能提交充分证据予以证实。即使能够证实薛云华的实际死亡时间为17时40分，但薛云华96岁高龄，因肺炎好转出院不久于事发当日出现呼吸衰竭症状，××原因导致，原告无证据证实急救人员未予及时采取急救措施与其死亡之间存在因果关系。综上，原告未能提交证据证实两被告存在过错且急救行为与薛云华的死亡存在因果关系，本院对原告的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条规定，判决如下：驳回原告侯秀美、侯秀英、侯成华、侯成立、侯平对被告青岛市第三人民医院、青岛市急救中心的诉讼请求。案件受理费5309元（原告已预交），减半收取2654.5元，由五原告负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  周瑾二〇一八年三月十二日书记员  刘莉