湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书(2017)湘0124民初637号原告：蒋某，曾用名罗蒋维，2010年8月14日出生，汉族，儿童，户籍所在地宁乡县，现住宁乡县。法定代理人：罗某（原告蒋某之母），1986年3月3日出生，汉族，居民，户籍所在地宁乡县，现住宁乡县。委托诉讼代理人：罗红点，宁乡县法律服务中心法律工作者。被告：宁乡县妇幼保健院，住所地宁乡县玉潭镇白马大道。法定代表人：胡雪良。委托诉讼代理人：颜术光，男，1978年1月11日出生，汉族，住宁乡县，系被告宁乡县妇幼保健院医务科主任。委托诉讼代理人：谢燕飞，湖南严明律师事务所律师。原告蒋某与被告宁乡县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某的法定代理人罗某及其委托诉讼代理人罗红点、被告宁乡县妇幼保健院的委托诉讼代理人颜术光、谢燕飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蒋某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失1100000元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2010年8月13日，罗某因怀孕超预产期3天，入住被告医院待产，其产前检查全部在该医院进行，均未发现胎儿有异常，为谨慎小心，罗某要求进行剖宫产术，但未被医生采纳。2010年8月14日中午12时20分，罗某顺产生下原告，原告出生后无哭声、呼吸差等。后转至湖南省儿童医院治疗，诊断为脑瘫（痉挛型双瘫），经治疗好转出院。后又多次在湖南省儿童医院等医疗机构治疗，花费医药费十多万元。原告自出生至2016年上半年止，均自认为系先天性导致的脑瘫、癫痫等。2016年下半年，原告的病症经长沙市兴湘司法鉴定所对其进行因果关系鉴定等，该鉴定所鉴定意见为：原告目前的脑瘫、癫痫症等系原告出生时因被告的诊治措施主要过错导致，且构成四级伤残。原告因此产生经济损失1697612.43元。至此，原告才知晓自身病症的存在与被告的医疗措施有一定的因果关系，被告应承担过错责任。为维护自己的合法权益，原告诉至法院。被告宁乡县妇幼保健院辩称：在罗某住院期间的分娩过程中，被告尽到了注意和照顾义务，原告产程正常，没有剖腹产的指征，而且罗某也要求自然分娩，原告的脑瘫是由于其自身的发育原因以及脑瘫本身复杂的原因导致，不应该由被告承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于被告宁乡县妇幼保健院对原告提交的长沙市兴湘司法鉴定所出具的兴湘司鉴所【2016】临鉴字第174号鉴定意见书有异议，认为该意见书系原告单方的申请，被告未参与鉴定过程，损害了被告的权利的辩称，被告于2017年3月17日向本院提出了对原告蒋某出生时存在的医疗过错及因果关系参与度、伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费等进行重新鉴定的申请，后原、被告双方共同选定的鉴定机构为湘雅二医院司法鉴定中心，本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行了鉴定，湘雅二医院司法鉴定中心于2017年4月17日根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项“鉴定要求超出本机构基数条件或者鉴定能力的”规定为由，不予受理，并函告本院。2017年4月25日，被告再次申请重新鉴定，原、被告双方共同选定的鉴定机构为湖南省湘雅司法鉴定中心，本院依法委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行了鉴定，湖南省湘雅司法鉴定中心于2017年10月23日作出了湘雅司鉴中心【2017】医鉴字第60号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“宁乡县妇幼保健院没有及时发现产程中一过性胎心下降，未进行相应处理存在过错，该过错与被鉴定人蒋某出现的缺血缺氧性脑病的后果存在一定的因果关系。建议医方的参与度为次原因力。蒋某的伤残等级、护理依赖需治疗终结后再行评定。后期医药费按实际发生计算。”被告认为该鉴定意见认为被告存在过错依据不足，湖南省湘雅司法鉴定中心于2017年12月12日对被告针对该鉴定意见提出的问题进行了书面答复。本院认为湖南省湘雅司法鉴定中心的该鉴定意见程序合法、内容真实、与本案具有关联性，依法予以采纳，对被告认为该鉴定意见认为被告存在过错依据不足的质证意见不予采信。2、关于被告宁乡县妇幼保健院认为申请重新鉴定所花费的鉴定费8000元系被告垫付，应按责任与原告分摊的辩称，原告对该鉴定费的金额无异议，认为应由被告自行承担。本案中，申请重新鉴定的申请人系本案被告，且该鉴定意见中被告并非系无责任方，理应由被告承担鉴定费。故对被告的上述辩称，本院不予支持，对原告的上述陈述，本院予以采信。3、关于被告认为对原告的医药费，应剔除治疗与脑瘫无关的疾病所花费的医药费的辩称，有事实和法律依据，本院予以采纳。4、原告的损失明细如下：（1）医药费，原告提交的医药费票据金额为65683.82元，剔除2016年2月5日至2016年2月10日原告因上呼吸道感染在黄材中心卫生院住院期间所花费的实际支出医药费301.26元，本院依票据认定为65382.56元（65683.82元-301.26元）；依据湖南省湘雅司法鉴定中心于2017年10月23日作出了湘雅司鉴中心【2017】医鉴字第60号司法鉴定意见，后期治疗费按实际发生计算；故对于原告要求被告支付后期康复费用200000元的请求，本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张；（2）营养费，根据原告的病情，本院酌情认定为9500元；（3）住院伙食补助费结合实际住院天数认定为19500元（60元/天×325天）；（4）护理费，依鉴定意见原告的护理依赖需治疗终结后再行评定，本院依法按居民服务、修理和其他服务业标准结合原告的实际住院天数计算为41366.71元（46458元/年÷365天×325天）；（5）交通费根据原告住院情况，酌情认定为6000元；（6）鉴定费依票据认定为4300元；（7）残疾赔偿金437976元，依鉴定意见原告的伤残等级需治疗终结后再行评定，故本院对原告的该请求不予支持；（8）精神抚慰金50000元，依鉴定意见原告的伤残等级需治疗终结后再行评定，故本院对原告的该请求亦不予支持。上述原告的损失合计为146049.27元。本院认为，本案争议的焦点如下：被告宁乡县妇幼保健院与原告蒋某出现的缺血缺氧性脑病的后果是否存在一定的因果关系。根据湖南省湘雅司法鉴定中心于2017年10月23日作出了湘雅司鉴中心【2017】医鉴字第60号司法鉴定意见书的鉴定意见：“宁乡县妇幼保健院没有及时发现产程中一过性胎心下降，未进行相应处理存在过错，该过错与被鉴定人蒋某出现的缺血缺氧性脑病的后果存在一定的因果关系。建议医方的参与度为次原因力。”来看，该鉴定意见程序合法、内容真实、与本案具有关联性，依法予以采信。故被告宁乡县妇幼保健院应对原告蒋某出现的缺血缺氧性脑病的后果承担次原因力的责任。公民的生命健康权应受法律保护。本案中，罗某在被告宁乡县妇幼保健院住院待产，被告在诊疗处理过程中存在过错，导致罗某之子即本案原告蒋某产出后出现脑瘫症状，该过错与原告脑瘫存在一定因果关系，故被告应根据湖南省湘雅司法鉴定中心作出的湘雅司鉴中心【2017】医鉴字第60号司法鉴定意见书中的鉴定意见承担相应的赔偿责任。截至目前为止，原告的总损失为146049.27元，因被告宁乡县妇幼保健院与被原告蒋某出现的缺血缺氧性脑病的后果存在一定的因果关系，其参与度为次原因力，故由被告承担40%的赔偿责任较为适宜，即为58419.71元（146049.27元×40%），原告自行承担60%的责任，即为87629.56元（146049.27元×60%）。综上所述，对原告蒋某的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四之规定，判决如下：一、被告宁乡县妇幼保健院向原告蒋某赔偿经济损失人民币58419.71元；上述由被告宁乡县妇幼保健院应向原告蒋某赔偿的人民币58419.71元，限其于本判决生效之日起五日内支付至本院账户（户名：宁乡市人民法院；账号：431899991010003774894；开户行：交通银行湖南省分行营业部；行号301551000026）；二、驳回原告蒋某的其他诉讼请求。案件受理费5800元，由原告蒋某负担5000元，被告宁乡县妇幼保健院负担800元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  刘春生人民陪审员  何冬仁人民陪审员  谢荣山二〇一八年三月五日书 记 员  彭 艳附相关法律法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。