上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0104民初18352号原告：上海市徐汇区中心医院，住所地上海市徐汇区。法定代表人：朱福，院长。委托诉讼代理人：徐勇，上海市康正律师事务所律师。被告：朱达飞，男，1943年9月19日出生，汉族，住上海市浦东新区。被告：朱唯克，男，1977年1月4日出生，汉族，住同上。原告上海市徐汇区中心医院与被告朱达飞、朱唯克医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年7月17日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告上海市徐汇区中心医院的委托诉讼代理人徐勇，被告朱达飞、朱唯克到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上海市徐汇区中心医院向本院提出诉讼请求：1.判令两被告支付原告医疗费31,704.70元；2.判令两被告按每天25元标准支付死者李某某尸体自2014年12月15日至从原告处移出之日止的存放费用。事实和理由：李某某系朱达飞妻子、朱唯克母亲。2014年11月10日李某某因病在原告处住院治疗，后因“肺部感染、呼吸衰竭”经抢救无效于同年12月14日上午死亡。李某某死亡后，两被告提起医疗损害赔偿诉讼，主张原告存在医疗过错。该案经上海市徐汇区人民法院一审及上海市第一中级人民法院二审后，终审判决由原告补偿两被告20,000元。李某某在原告处住院治疗期间，累计发生医疗费144988.10元，其中被告方已预缴6,000元，故在扣除上述预缴金及医保统筹支付部分后，尚欠医疗费31,704.70元，两被告应予支付。李某某死亡后，被告方拒绝将其遗体移送火化，至今李某某遗体仍在原告处保存，但原告并非专业遗体存管单位，被告方此举造成本就紧张的医疗资源无法合理配置。现为维护原告合法权益及正常的医疗秩序，故诉至法院。朱达飞、朱唯克辩称，被告方并不认可原判决，坚持认为原告存在医疗损害责任，故不同意承担原告主张的医疗费用。关于遗体处理问题，是因为双方纠纷一直在诉讼过程中，且李某某尸体至今也未应被告方要求进行尸检解剖，现同意在整个纠纷解决后领取尸体，要求原告免收尸体存放费。本院经审理认定如下事实：涉案患者李某某系被告朱达飞妻子、被告朱唯克母亲。2014年11月10日李某某因血糖升高、双下肢麻木疼痛而入住原告处，治疗期间突发急性冠脉综合症，后期合并肺部感染，经抢救无效李某某于2014年12月14日7时45分宣告临床死亡，期间其共发生医疗费144,988.10元，其中被告方已预缴6,000元、通过医保统筹结算支付107,283.40元，故被告方尚欠付原告31,704.70元。因被告方认为系原告的医疗过错导致李某某死亡，为此双方发生医疗争议，被告方遂向本院提起医疗损害侵权赔偿诉讼,要求原告赔偿相应死亡赔偿金及精神损害抚慰金，案件审理过程中双方均同意关于欠付医疗费问题自行处理。该案审理中经本院委托，上海市医学会就双方争议进行了医疗损害鉴定并于2015年7月出具鉴定意见，认为：本例不属于对患者人身的医疗损害；被告在医疗活动中存在血糖监测记录不全的医疗过错，但与患者李某某的死亡不存在因果关系。鉴定分析意见认为：1、诊断方面：患者以血糖升高，双下肢麻木疼痛的主诉入院，系糖尿病合并血管、周围神经病变为主。住院期间发生呕吐、腹泻等胃肠道症状，突发急性冠脉综合症和合并肺部感染，医方对其诊断正确；2、治疗措施：依据现有送鉴病历资料，医方在整个治疗过程中措施合理，替加环素作为四环素类抗生素，虽在药品说明书中没有写明肺部感染可使用，但其应用符合诊疗常规，同时其使用剂量和方法适当；3、死亡原因：有重症糖尿病基础的患者，入院后出现急性冠脉综合征(符合NSTEM1型，非ST段抬高的心肌梗死)，后期合并肺部感染，用药后病情仍进行性加重，治疗无效导致呼吸衰竭，自身病情严重是患者死亡的根本原因；4、不足之处：从医方的护理记录上显示，自2014年11月14日至16日患者的血糖监测记录不全，不排除在一定程度上对其糖尿病病情的判断有影响，但无证据表明与患者的死亡具有相关性。上述鉴定后，被告方曾于2016年11月3日向本院提出为查清李某某真实死因申请进行尸检鉴定，经征询相关鉴定机关意见认为李某某尸体已冰冻较长时间，故无鉴定可能，本院将相关情况告知了被告方。2016年12月26日本院就该案作出一审判决，认定上海市医学会的鉴定意见在程序和实体认定上不存在错误，依法应予以采纳，故驳回了被告方要求原告承担医疗损害侵权赔偿责任的诉请。同时鉴于原告作为医疗机构确存在相应诊疗过错行为，故判令其补偿被告方20,000元并负担医疗损害鉴定费3,500元。后朱达飞、朱维克不服本院一审判决，提起上诉。上海市第一中级人民法院经审理后于2017年6月9日作出终审判决，驳回上诉、维持原判。另查明，根据上海市发展和改革委员会下发的沪价费(2014)30号《关于调整本市急诊监护费等部分医疗服务价格的通知》，2014年10月15日起本市医疗机构尸体存放费标准为每日25元。本院认为，公民、法人的合法权益受法律保护。本案两被告亲属因病在原告处住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，作为患方在接受医方医疗服务的同时负有支付相应医疗费用之合同义务。虽然患者在原告处治疗期间死亡，双方为此发生医疗争议，但该争议业经前案医疗损害责任侵权赔偿诉讼予以处理，原告虽不构成医疗损害侵权责任，但因存在医疗过错而被判令对两被告进行了相应补偿。由于前案中两被告并未就李某某的住院医疗费损失提出相应主张，故就该费用未予一并处理，现原告要求两被告支付欠付医疗费符合法律规定，应予支持，前案审理中双方系表示自行处理欠付医疗费问题，故在确定原告的补偿金额时并未考虑该费用的发生，现考虑到在提供医疗服务过程中原告所存在过错，可认定为亦有违约情形，故依法应酌情减免两被告的给付责任，具体两被告尚需支付金额本院根据原告的合同履行情况酌定为28,704.70元。关于李某某的尸体存放费问题，虽然在前案中因医疗损害争议两被告提出要求进行尸检，但相关鉴定机关明确答复无鉴定条件，在此情况下两被告有责任及时对李某某尸体进行殡葬处理以免相关费用的持续发生即损失的扩大，但两被告却怠于履行相关义务，现原告要求两被告支付尸体存放费，本院亦应予以支持。原告主张的停放费标准符合相应行政指导意见可予认定，具体起算时间本院则考虑双方医疗损害争议情况，酌情确定为2017年1月1日。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第八十八条第一款、第一百一十一条、第一百一十三条的规定，判决如下：一、除已预付的6,000元外，朱达飞、朱唯克应于本判决生效之日起五日内另支付上海市徐汇区中心医院住院医疗费28,704.70元；二、朱达飞、朱唯克应于本判决生效之日起五日内按每日25元标准支付上海市徐汇区中心医院自2017年1月1日起的李某某尸体停放费，至实际迁出之日止。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,314元，减半收取计657元(原告已预缴)，由上海市徐汇区中心医院负担265元，朱达飞、朱唯克负担392元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈强二〇一八年三月八日书记员  谢颖附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第八十八条第一款合同的当事人应当按照合同的约定，全部履行自己的义务。第一百一十一条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定条件的，另一方有权要求履行或者采取补救措施，并有权要求赔偿损失。第一百一十三条当事人双方都违反合同的，应当分别承担各自应负的民事责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。