上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0104民初29071号原告：孙丽，女，1970年9月26日出生，汉族，户籍地江苏省宿迁市宿城区陈集镇，现住上海市闵行区七宝镇。委托诉讼代理人：段燕玲，上海宇钧律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐年华，江西华兴律师事务所律师。被告：杨嘉维，男，1982年3月25日出生，汉族，户籍地上海市浦东新区，现住上海市浦东新区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。原告孙丽与被告杨嘉维、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月6日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月28日公开开庭进行了审理。原告孙丽及其委托诉讼代理人段燕玲和徐年华、被告杨嘉维、被告平安产险公司的委托诉讼代理人汤红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【孙丽诉称】交通事故基本事实时间2017年2月16日19时37分许地点上海市徐汇区宜山路桂平路路口北侧事故当事方孙丽由东向西骑行电动自行车杨嘉维驾驶车牌号沪MGXX**梅赛德斯-奔驰牌小型普通客车（以下简称肇事客车）赔偿义务人平安产险公司承保肇事客车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔的商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）交警部门责任认定杨嘉维承担事故的主要责任，孙丽承担次要责任鉴定机构鉴定意见伤残程度孙丽腰部功能障碍，构成XXX级伤残三期期限休息180日、营养90日、护理90日孙丽向本院提出诉讼请求：平安产险公司在交强险范围内赔偿下列损失合计151,509.74元，超出部分除律师代理费外均计算80%的比例，由平安产险公司在商业三者险范围内再行赔偿，仍有不足或不属于保险范围的部分由杨嘉维承担。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金57,692元按2016年度上海市城镇居民人均可支配收入57,692元的标准作为赔偿基数计算20年、0.1系数及50%的参与度精神损害抚慰金3,000元在交强险范围内优先赔偿误工费23,688元按照每月3,948元标准计算6个月护理费3,680元住院4日凭据支出陪护费240元，另按照每日40元计算其余护理期86日交通费1,051元凭据主张就诊支出，含救护车费用残疾辅助器具费1,005元凭据主张，购买腰围、长腿支架医疗费49,138.74元凭据主张，含救护车费用住院伙食补助费165元按照每日30元标准计算5.5日营养费3,600元按照每日40元标准计算90日衣物损失500元酌情主张车辆损失1,000元初次鉴定费2,600元凭据主张，为确定伤残程度支出住院日用品费390元凭据主张，住院期间购买日用品支出律师代理费4,000元凭据全额主张，为诉讼聘请律师支出【杨嘉维、平安产险公司辩称】关于孙丽诉称杨嘉维平安产险公司交通事故基本事实均无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见认可重新鉴定意见具体赔偿责任承担同意按责承担孙丽保险范围外的合理损失同意对孙丽的合理损失在保险范围内承担先行赔偿责任为孙丽的垫付费用无与孙丽的折抵款项肇事客车车辆修理费8,900元计算20%比例无关于孙丽主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金同平安产险公司意见居住地区性质不明，请求法院依法认定，参与度计算25%精神损害抚慰金按责及参与度认可1,000元误工费无用人单位出具具体扣发情况证明，仅认可按事故发生前的平均工资计算5.5个月护理费认可按每日40元计算90日交通费酌情认可200元残疾辅助器具费认可腰围费用，支架无医嘱医疗费应当属于保险范围应扣除住院伙食费、无医嘱对应的外购药品费后，同意在医疗保险可报销范围内承担，自费部分和分类自负部分根据条款约定非保险范围住院伙食补助费同平安产险公司意见认可按每日20元计算5.5日营养费认可按每日30元计算90日衣物损失酌情认可100元车辆损失未经定损，不予认可初次鉴定费属商业三者险范围，但相关意见已被推翻，故不予认可住院日用品费凭据按责承担312元不属于保险范围律师代理费金额过高，依法判决【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同孙丽诉称，事故认定书中记载两车均有损坏交警部门责任认定诊疗情况治疗经过孙丽伤后即经救护车送至上海市第六人民医院（以下简称市六医院）急诊检查，诊断为左膝关节外伤、头部外伤并诉腰部疼痛，予以左膝石膏固定及对症配药处理，后门诊多次复查诊断有L4椎体滑脱，住院接受腰后路减压融合内固定术，术后对症支持治疗，出院后又门诊复查多次至2017年12月底医疗支出医疗费49,138.74元（含住院伙食费72.10元，住院5.5日）、住院陪护费240元（按4日计）、残疾辅助器具费1,005元（腰围700元、长腿支架305元）、住院日用品费390元以及交通费若干鉴定经过鉴定机构上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所（初次）司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（重新）初鉴意见孙丽交通伤致L4椎体前滑脱并椎弓峡部裂构成XX1级伤残，休息210日、营养90日、护理90日重鉴意见孙丽腰部、左下肢等处交通伤，后遗腰部功能障碍，构成XXX级伤残（但原有腰椎病变，外伤系次要因素，参与程度拟为20%-30%）；伤后一期治疗休息150-180日、护理90日、营养90日；今后若行二期治疗，酌情予休息和护理各30日、营养15日鉴定费用2,600元（初次鉴定费）、6,000元（重新鉴定费）户籍年龄孙丽系江苏省农业家庭户口，截至重新评残之日未满60周岁居住情况上海市闵行区七宝镇七宝村民委员会出具居住证明称孙丽2013年5月起居住于上海市闵行区七宝镇教化浜XXX号XXX室工作收入孙丽持有与上海远达博润实业发展有限公司于2016年3月21日签订的两年期劳动合同，约定从事BPO项目部操作工工作，基本工资每月2,020元，每月15日发放上月工资等；该公司为孙丽缴纳2015年12月至今的上海市城镇职工基本养老保险费，此次事故属工伤；孙丽账号尾号为4397的中国农业银行账户显示，事故发生前一年每月平均工资3,947.98元，2017年2月工资3,949.92元，之后至2017年7月无工资收入记录诉讼支出2017年12月28日，孙丽为聘请律师支出代理费4,000元（二）当事人的一致意见庭审中，孙丽同意杨嘉维主张的肇事客车车辆修理费在本案中一并按责折抵应负赔偿款项【本院认为】孙丽主张的赔偿主体、顺序、项目及比例均于法有据，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内按责承担先行赔偿责任，其中超出交强险范围的部分按责计算80%的比例。住院日用品费、律师代理费因系间接损失，不属于保险范围，应由杨嘉维承担。赔偿项目认定意见确认标准相应保险范围残疾赔偿金依据孙丽举证的居住和工作材料可予认定符合适用上海市城镇居民赔偿标准，参与度酌定25%28,846元交强险：57,129.89元精神损害抚慰金1,250元误工费主张依据合理，但鉴于2017年2月工资未见扣发，故本院采纳平安产险公司的相关辩称意见21,713.89元护理费孙丽主张计算标准合理3,680元交通费应纳入医疗费的救护车费用系重复主张且部分票据存在连号、往返里程不符等不合理之处，本院予扣除后凭据确认635元残疾辅助器具费凭据确认均与事故相关但应扣除其中的伙食费1,005元医疗费49,066.64元交强险：10,000元，商业三者险按责：33,501.31元住院伙食补助费采纳平安产险公司意见110元营养费2,700元衣物损失考虑交通事故冲击力和突发性结合交警部门所记载车损情况酌情支持300元交强险：800元车辆损失500元初次鉴定费系提起本案诉讼时的必要支出，凭据予以确认2,600元商业三者险按责：2,080元住院日用品费当事人意见达成一致390元按责计312元律师代理费综合事故责任、标的金额、争议程度以及律师行业收费标准尚属合理4,000元应已考虑事故责任故不再按责计算综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿孙丽损失67,929.89元（含精神损害抚慰金1,250元），在商业三者险范围内按责赔偿孙丽损失35,581.31元，合计承担103,511.20元（不含后续治疗的误工费、营养费、护理费）；杨嘉维应按责赔偿孙丽超出保险范围的损失合计4,312元，折抵孙丽应按责承担肇事客车车辆修理费1,780元，杨嘉维尚须承担2,532元。重新鉴定费6,000元，由本院作为诉讼费用依法决定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿孙丽损失103,511.20元；二、杨嘉维于本判决生效之日起十日内赔偿孙丽损失2,532元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,142.60元，减半收取计1,571.30元（孙丽已预交），由孙丽负担360.90元，杨嘉维负担1,210.40元；重新鉴定费6,000元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担（已交纳）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一八年三月十四日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。