江苏省盐城市盐都区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0903民初6370号原告:严以根，男，1965年11月3日生，汉族，居民，住江苏省建湖县。委托诉讼代理人：黄后元，江苏国磊律师事务所律师。被告:中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地在江苏省盐城市世纪大道金融城3幢8层。负责人：朱礼荣，公司总经理。委托诉讼代理人：朱中庆，江苏大直律师事务所律师。原告严以根与被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保盐城分公司）意外伤害保险合同纠纷一案,本院于2017年09月25日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告严以根的委托诉讼代理人黄后元、被告人保盐城分公司负责人朱礼荣的委托诉讼代理人朱中庆均参加了庭审，本案现已审理终结。原告严以根向本院提出的诉讼请求：要求被告人保盐城分公司赔偿意外伤害险504775.46元并承担本案诉讼费。事实与理由：2015年10月3日，我在被告处购买了“如意行”机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期限为2015年11月11日起至2016年11月10日止；2016年6月15日，我又在被告处购买了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期限为2016年6月16日起至2017年6月15日止。2016年9月月5日9时，我驾驶苏Ｊ×××××小型轿车在建湖县府右路与孙启继驾驶的湘Ａ×××××号小型轿车发生碰撞事故，致使我受伤，事故经建湖县公安局交通警察大队认定，我和孙启继各负事故的同等责任。事故发生后，我在建湖县人民医院和东南附属中大医院住院治疗，花去医药费58112.75元，现为保险赔偿事宜诉至法院。被告人保盐城分公司辩称，对原告发生的交通事故的事实和责任认定无异议。原告在我公司投保的保险属实。由于原告是发生的交通事故，其医疗费用已经在交通事故中得到赔偿，我公司对医疗费用不应再承担责任。诉讼费用、鉴定费用不属于赔偿范围。原告的伤情不应当构成伤残，并要求重新鉴定。围绕诉讼请求原告向法院提交的证据：1、道路交通事故认定书一份，证明了事故发生的事实及责任认定；2、保单两份，证明了原告在被告处投保了意外伤害保险，其保险金额为每人200万元，“如意行”意外伤害保险金额为每人40万元；3、入出院记录、诊断书、报告单、医疗费发票（58113.65元）及药费清单，证明了事故发生后，原告在建湖县医院及东南大学附属中大医院住院治疗的事实；4、鉴定结论及鉴定费票据，证明原告因交通事故造成人身保险九级伤残；5、（2017）苏0925民初1994号民事判决书一份，证明原告交通事故发生的事实以及已经得到医疗费1万元的赔偿。被告人保盐城分公司对原告提供的证据1、2无异议。对证据3中建湖县医院出院记录显示为出院的时间为2016.9.22，中大医院的出院记录显示入院时间是2016.9.21，两份记录存在矛盾。建湖县医院入院记录显示原告存在脊柱生理弯曲，说明原告自身存在脊柱损伤，并不是交通事故造成的。对医疗费的真实性无异议，但是由于交通事故已经法院判决赔偿了，不应再承担，同时要求原告提供交通事故的判决书。且按照合同约定医疗费应扣除免费额100元，扣除后再按80%赔偿。对证据4认为不应构成伤残，要求重新进行鉴定。对证据5真实性无异议，但医疗费中除了交强险10000元外，剩余的医疗费已经赔偿了50%。本院认为，原告提供的证据能够证明原告发生的交通事故、投保及伤残等级事实，可以确认，作为定案依据，并存卷佐证。根据当事人的陈述及经对证据的审查，可以确认事实如下：2015年11月11日，原告严以根在被告人保盐城分公司处购买了“如意行”机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期限为2015年11月11日起至2016年11月10日止，其身故或残疾的保险金额为每人40万元，意外医疗费补偿为每人8000元，每次免赔100元，给付比例80%，意外住院津贴每人每天80元，每次免赔3天；2016年6月16日，原告又在被告处购买了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期限为2016年6月16日起至2017年6月15日止，其身故或残疾的保险金额为每人200万元，意外医疗费补偿为每人50000元，给付比例80%，每次免赔100元，意外住院津贴每人每天120元，每次免赔3天。2016年9月5日9时，原告驾驶苏Ｊ×××××小型轿车在建湖县府右路与孙启继驾驶的湘Ａ×××××号小型轿车发生碰撞事故，致使原告受伤，事故经建湖县公安局交通警察大队认定，原告和孙启继各负事故的同等责任。事故发生后，原告在建湖县人民医院和东南附属中大医院住院，花去医药费58112.75元，意外医疗费用补偿19165.46元，意外住院津贴4600元，意外伤残赔偿金48万元，现为保险赔偿事宜诉至法院。另，事故发生后，对交通事故的赔偿问题，原告诉至江苏省建湖县人民法院，经审理对原告的医疗费在交强险范围内赔偿了10000元。根据原告的申请，对原告的伤残等级进行了鉴定，结论为：严以根因交通事故致颈椎外伤伴脊髓损伤，颈椎病，蛛网膜下腔出血等，其颈部术后后遗症已符合人身保险9级伤残。针对被告提出要求重新鉴定的申请，2018年3月1日，本院对鉴定结论的鉴定人员进行了询问，鉴定人员认为：一、严以根存在椎体退变，但在发生交通事故后，临床治疗应当把病人当成一个整体，不可能将外伤与退变分开治疗；二、严以根在治疗过程中行椎体内固定,客观上形成医源性骨折,可以适用《人身保险伤残鉴定标准》第7.7条规定,即构成9级伤残;三、在鉴定中亦已考虑到了严以根伤病因素。本院认为，合法有效的合同受法律保护，当事人应按照合同约定全面履行自己的义务；保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的协议，保险人并按照合同的约定承担赔偿或者给付保险金责任。本案中，原、被告之间的保险合同，不违反法律及行政法规的强制性规定，应为有效。原告在保险期内人身受到意外伤害，被告应当按照保险合同对原告的损失进行赔偿。对原告主张的各项损失经审核确认如下：意外医疗费用补偿金19165.46元【（58113.65-10000）*0.5-100】*80%，意外住院津贴4600元（26-3）天*（80+120），意外伤残赔偿金480000元（240万*0.2），鉴定费1010元。对被告人保盐城分公司辩称，原告不构成伤残要求对伤残重新鉴定，对鉴定人员的笔录质询后，又提出对原告伤残参与度鉴定，因本案的鉴定系本院依法委托，并经有资质的部门和人员，同时经对鉴定人员的质询，其鉴定的程序和内容符合法律规定，故对被告的辩称不予采纳。据此，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司赔偿原告严以根因交通事故造成的意外医疗费用补偿金19165.46元、意外住院津贴4600元、意外伤残赔偿金480000元，合计503765.46元。于判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8837元，鉴定费1010元，合计9847元。由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  杨汉华人民陪审员  朱传顺人民陪审员  陈祝法二〇一八年三月十九日书 记 员  陈明培附录法律条文1、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。2、《中华人民共和国合同法》第六十条合法有效的合同受法律保护，当事人应按照合同约定全面履行自己的义务；3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。