江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0282民初62号原告:潘国芳，男，1962年11月26日生，汉族，住江苏省宜兴市。委托诉讼代理人：许敏新，江苏太滆律师事务所律师。被告:许荔，女，1983年11月25日生，汉族，住宜兴市。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路266号义源大厦3楼，统一社会信用代码913202827527474659。负责人：张双喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：陶忠南，江苏沁园春律师事务所律师。委托诉讼代理人：张克勤，江苏沁园春律师事务所律师。原告潘国芳与被告许荔、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，于2018年1月26日公开开庭进行了审理。原告潘国芳及其委托诉讼代理人许敏新、被告许荔、被告保险公司的委托诉讼代理人陶忠南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘国芳向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费43343.5元、住院伙食补助费2000元、营养费2700元、护理费7200元、误工费20200元、残疾赔偿金256972.8元、精神损害抚慰金16000元、被抚养人生活费33041.25元、财产损失973元、交通费1000元，由保险公司在交强险范围内赔偿，超出部分由许荔承担70%的责任由保险公司在商业险范围内赔偿；2.诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2017年3月6日，其驾驶苏Ｂ×××××二轮摩托车搭载魏秀琴行驶至342省道质检中心门口处时，与许荔驾驶苏Ｂ×××××轿车发生相撞，造成两车受损、其与魏秀琴受伤的交通事故。经交警部门认定，其承担事故的次要责任，许荔承担事故的主要责任。因双方就事故赔偿未达成协议，故诉至法院。被告许荔辩称，对事故发生的事实、责任认定、投保情况无异议，肇事车辆登记在其丈夫李江锋名下，对于本次事故的赔偿责任由其承担。另其为潘国芳垫付了医药费和护理费38949.64元，要求在本案中一并处理。对潘国芳主张的赔偿项目意见与保险公司一致。被告保险公司辩称，对事故发生的事实、责任认定、投保情况无异议。按照事故的责任及发生的过错程度，其公司认为应由许荔承担60%的责任。对于潘国芳主张的医药费中的102.36元没有对应的门诊病历记载不予认可，其余的医药费无异议，但要求扣除20%的非医保用药；对住院伙食补助费的天数无异议，标准应按20元/天计算；对误工、护理、营养的天数均无异议，误工费应按2000元/月计算，护理费认可80元/天，营养费认可20元/天；残疾赔偿金的计算标准无异议，但系数应按0.31计算；精神损害抚慰金的标准无异议，系数应按0.31计算由许荔承担60%的责任；对被抚养人生活费应扣除村劳保185元/月；交通费认可300元；摩托车修理费认可520元，对其他财产损失不予认可。其公司已在交强险医疗项限额内赔偿另一伤者魏秀琴122元，伤残项限额内赔偿2000元，另为潘国芳支付了医药费5000元。其公司不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2017年3月6日7时51分许，许荔驾驶苏Ｂ×××××小型轿车，沿342省道由北向南行驶至342省道114.2KM质检中心门口处右转弯时，与同向行驶的潘国芳驾驶的牌号为苏Ｂ×××××普通二轮摩托车相撞，造成两车受损、潘国芳及二轮摩托车乘员魏秀琴受伤的交通事故。经交警部门认定，许荔承担事故的主要责任，潘国芳承担事故的次要责任。事故发生后潘国芳被送至宜兴市人民医院住院治疗，住院40天，花费医疗费43965.94元，此后潘国芳又至该院复查，发生医疗费1051.96元，其中35949.64元系许荔支付，5000元系保险公司支付。另许荔为潘国芳支付住院25天的护理费，120元/天，共3000元。本起事故中另一伤者魏秀琴受伤较轻，保险公司已在交强险医疗项限额内赔付魏秀琴122元、伤残项内赔付2000元。苏Ｂ×××××小型轿车登记在李江锋名下，该车在保险公司投保了交通事故责任强制保险，同时投保了商业第三者责任险，保险金额为1000000元并包含不计免赔。本案事故发生在保险期间内。另查明，2017年6月5日，潘国芳曾向本院起诉，要求许荔、保险公司赔偿因事故造成的各项损失。该案审理过程中，经本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2017年7月26日出具司法鉴定意见书，载明：被鉴定人潘国芳脾切除伤残等级评定为八级，肋骨骨折伤残等级评定为十级；误工期评定为120日、营养期评定为90日、护理期评定为60日。鉴定中，潘国芳支付鉴定费3060元。后潘国芳于2017年12月8日向本院撤回起诉，本院于同年12月11日裁定准许。审理中，潘国芳为证明误工损失，向本院提供了全日制劳动合同书、银行交易清单。劳动合同书的主要内容为，用人单位：宜兴市十里牌运输搬运站，劳动者：潘国芳，合同期限自2015年7月1日至2018年6月30日止，潘国芳根据宜兴市十里牌运输搬运站要求从事操作岗位，工资为每月本地最低工资标准。银行交易清单载明，潘国芳的银行卡分别于2017年1月25日汇入5050元、2月24日汇入4410元、3月24日汇入3916元、4月25日汇入598元。庭后，本院至中信银行宜兴支行调取了潘国芳的银行交易记录，交易记录显示宜兴市十里牌运输搬运站分别于2017年1月25日、2月24日、3月24日汇入潘国芳卡内5050元、4410元、3916元。保险公司质证认为，对证据真实性无异议，但潘国芳事发前三个月的平均工资为4456元，社保的缴费基数为2290元和2550元，劳动合同中又约定工资按照最低工资标准发放，故潘国芳提供的证据前后矛盾，应以2000元/月计算为宜。许荔对此无异议。庭审中，潘国芳为证明财产损失973元，向本院提供了宜兴市人民医院收款收据、收款收据、出库单，其中宜兴市人民医院收款收据载明购买日用品、抽纸、金额403元，收款收据载明修理摩托车520元，出库单载明施救费50元。保险公司质证后认为，医院的收款收据和出库单上均没有载明交款人，且都不是正规发票，故不予认可，对修理费520元没有异议。许荔质证后认为，同保险公司意见一致。审理中，保险公司主张应按医保标准赔偿医疗费、医药费中需扣除20%的非医保用药，向本院提供了商业三者险条款1份，其中第17条载明保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。潘国芳质证后认为，该条款是保险公司与许荔之间的合同关系，其不应受约束，扣除非医保用药不仅免除了保险公司的合同责任也加重了被保险人的责任，对此保险公司未作出明确提示和说明，应属无效条款。许荔质证认为，其不同意扣除非医保用药。本院要求保险公司在庭后7日内向本院列明医疗费中的非医保用药项目，同时说明可以替代的医保内用药及相应差价，如果逾期提供则承担不利的诉讼后果。庭后，保险公司未向本院提供相关证据。审理中，保险公司认为被抚养人生活费中应扣除其所在村委会每月发放的“村劳保”185元，潘国芳对此予以认可。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费发票、医疗资料、收款收据、出库单、劳动合同书、银行交易清单、边庄村村民委员会的证明、户籍底册、保险条款及本院庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。对于超出交强险部分的责任比例，本院认为由许荔承担70%的赔偿责任为宜。关于本案的具体损失。一、医疗费。医疗费45017.9元，有门诊病历、医疗费发票等医疗资料在卷作证，本院予以确认。二、住院伙食补助费。潘国芳住院40天，标准参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按50元/天，计算为2000元。三、营养费。鉴定报告评定营养期90天，标准不能超过本院所在地上一年度城镇居民生活消费支出的40%-60%，应以30元/天计算较为适宜，故营养费为2700元。四、护理费。鉴定报告评定护理期60天，标准参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算较为适宜，计算为7200元。五、误工费。潘国芳因本案事故受伤误工，根据潘国芳提供的劳动合同、银行交易流水，可以证明事故发生前潘国芳在宜兴市十里牌运输搬运站工作，事故发生前三个月的工资为5050元、4410元、3916元，平均为4459元/月，鉴定报告评定误工期120天，经计算误工费为17836元。六、残疾赔偿金。①残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配性收入或者农村人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。无锡地区已取消城镇和农村户口的区别，故应按我省2016年城镇居民人均可支配性收入40152元计算。潘国芳构成八级、十级伤残，可适当增加赔偿比例，以最重级别为基础，2-10级的以10%的比例依次递减计算，潘国芳的伤残等级计算为32%，故潘国芳的残疾赔偿金应计算为256972.8元（40152元／年×20年×32%）。②被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。至定残日潘国芳母亲孙红娣已满75周岁，需扶养5年，有四个抚养人，标准参照2016年江苏省城镇居民人均生活消费性支出26433元/年计算，扣除孙红娣享受的农保185元/月，被扶养人生活费计算为9685.2元【（26433-185×12）×5×32%÷4】。七、精神损害抚慰金。因为本次事故造成潘国芳八级、十级伤残，许荔承担事故主要责任，故本院酌情确认精神损害抚慰金11200元。八、交通费。结合潘国芳的伤情及住院情况，本院酌情确认交通费为500元。九、财产损失。双方对修理费520元均无异议，本院予以确认。对于购买日用品、抽纸403元、施救费50元，非正式票据且未载明交款人，无法证明系潘国芳因本次交通事故造成的合理财产损失，故本院不予支持。综上，潘国芳的各项损失合计353631.9元，因保险公司已在交强险医疗项限额内赔偿魏秀琴122元，并在伤残项限额内赔偿魏秀琴2000元，故现由保险公司在交强险医疗项限额内赔偿潘国芳9878元，在伤残项限额内赔偿108000元，在财产项限额内赔偿520元。超出部分235233.9元，由许荔承担70%的赔偿责任即164663.73元。因肇事车辆在保险公司投保了商业第三者责任险，故许荔应承担的赔偿责任由保险公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿。综上，保险公司合计应赔偿283061.73元，扣除保险公司已支付的5000元，尚需支付278061.73元。许荔已支付的38949.64元，应视为为保险公司垫付，应由保险公司返还给许荔。至于保险公司要求按医保标准赔偿医疗费并扣除医药费中20%的非医保用药，本院认为，保险公司未提供证据证明医疗费中非医保用药品种，及可以替代的医保内用药并列明差价，故本院对保险公司的该抗辩意见不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿潘国芳278061.73元（其中支付潘国芳239112.09元，返还许荔38949.64元）。如中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回潘国芳对许荔的诉讼请求和其他诉讼请求。本案诉讼费3945元，其中案件受理费减半收取计885元、鉴定费3060元，由潘国芳负担445元、许荔负担1000元、保险公司负担2500元。许荔、保险公司应负担的款项已由潘国芳垫付，许荔、保险公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给潘国芳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。代理审判员 邵 俐 英二〇一八年三月七日书 记 员 李蒋楠鑫