成都市龙泉驿区人民法院行 政 判 决 书(2018)川0112行初1号原告向某。原告曾某。二原告共同委托代理人白建，四川瀚航律师事务所律师。被告成都市双流区医疗保险事业管理局(以下简称“双流区医保局”)，住所地成都市双流区东升街道。法定代表人昌平,双流区医保局局长。委托代理人王智勇，四川顺泰律师事务所律师。委托代理人周开阳，四川顺泰律师事务所律师。第三人某环境卫生管理有限责任公司（以下简称“某公司”），住所地成都市双流区。法定代表人肖某。委托代理人马小蓉，四川广都律师事务所律师。原告向某、曾某不服被告双流区医保局核定的工伤保险待遇，向本院提起行政诉讼。本院于2018年1月2日立案后，于2018年1月4日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书，于2018年1月5日向第三人送达了起诉状副本、参加诉讼通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2018年3月13日公开开庭审理了本案。二原告的共同委托代理人白建，被告双流区医保局的负责人付淑萍、委托代理人王智勇，第三人某公司的委托代理人马小蓉等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告双流区医保局根据第三人的申请于2017年9月14日作出了《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》，核定向某甲工亡丧葬补助金和工亡补助金共计286800.2元(其中丧葬补助金7600.2元，计算方式为：拨付标准4790元×6月＝28740元－其他渠道支付21139.8元。工亡补助金为279200元，计算方式为：拨付标准31195元×20倍＝623900元－其他渠道支付344700元)。原告向某、曾某诉称，向某甲系第三人某公司员工，2016年9月26日上班途中遇车祸身亡，肇事方已作了赔偿，经成都市人力资源和社会保障局认定为工亡。原告向某系向某甲的女儿，原告曾某系向某甲的妻子。被告在向原告拨付工亡待遇款时，以其他渠道支付为由，扣除了365839.8元。交通事故赔偿与工亡待遇是毫不相干的两个法律关系，不应扣除。请求人民法院依法判决撤销被告针对向某甲工亡作出的《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表》，判令足额支付。为此，原告提供了以下证据：1.（2016）川0116民初9119号民事调解书，证明原告均为死者的法定继承人；2.《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》，证明被告以其他渠道支付为由扣除了工伤保险待遇365839.8元；3.【2016】15-0830号认定工伤决定书，证明向某甲受到的事故伤害被认定为工亡；4.双公交认字【2016】第00408号道路交通事故认定书，证明向某甲因交通事故死亡；5.原告身份证复印件、第三人登记资料。被告双流区医保局辩称，一、原告诉请“撤销被告针对向某甲工亡作出的《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》，判令足额支付”的诉讼请求不能成立。（一）原告已从第三方获得实际赔偿款390083元。向某甲发生交通事故后，事故机动车所有权人宋某已先行向原告垫付赔偿款103515元，原告通过民事诉讼已从第三方保险公司处获得实际赔偿款286568元。即原告已从第三方获得赔偿款390083元；（二）2017年9月13日本案第三人向被告提交了对工亡员工向某甲的《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》，被告根据《工伤保险条例》第三十九条第一款的规定及《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定“…如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”之规定作出了审批，并按程序向本案第三人拨付了向某甲的工亡待遇，其中丧葬补助金7600.2元，一次性工亡补助金279200元，共计286800.2元。被告已实际履行了工伤保险待遇给付义务。因此，原告诉请撤销工亡待遇审批的诉讼请求不能成立。二、原告的诉讼请求不符合法律规定，人民法院不应支持。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”该款的主旨是指权利主体未起诉或尚未获得民事赔偿的，人民法院应予支持。反之，则不予支持。本案的原告已向法院起诉并已获赔，被告也已实际履行了给付工伤待遇的义务。请求人民法院依法判决驳回原告的诉讼请求。被告双流区医保局向本院提交了下列证据、依据：1.事业单位法人证书、双机编办[2007]49号、双办发【2012】12号文件，证明被告主体资格及职责范围；2.《道路交通事故认定书》、《成都市人力资源和社会保障局认定工伤决定书》、《成都市职工工伤事故备案表》、（2016）川0116民初9103号民事调解书、双流区人民法院调解笔录、《协议书》，证明向某甲所受伤害被认定为工伤，且已获得赔偿等事实；3.《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》、支付凭证，证明本案所涉的工伤待遇被告已经进行了审批、拨付，相关职责已经履行完毕；4.《工伤保险条例》第5条、第39条、《因工死亡职工供养亲属范围规定》、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条、《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款。第三人某公司述称，事故发生前第三人为向某甲购买了保险，事故发生后第三人和原告达成了处理意见，第三人不应再承担给付义务。第三人向本院提交了以下证据：1.成都市城镇职工医疗保险缴费信息，证明第三人从2014年12月至2016年9月为向某甲购买了社会保险；2.《协议书》，证明对向某甲死亡后的一切事项都已处理完毕。本院对上述证据认证如下：被告提供的依据4系规范性文件，是否适用于本案，本院将在实体评判部份一并评判。原、被告及第三人提供的其余证据具有真实性、合法性且与本案相关联，具有相应证明力，可作为认定案件事实的依据。经审理查明，原告向某系死者向某甲之女，原告曾某系向某甲之妻。向某甲生前系某公司职工，参加了工伤保险，某公司为向某甲缴纳了工伤保险费。2016年9月26日13时13分许，李某驾驶的川A9XX**号小型面包车沿剑南大道由华阳方向往永安方向行驶至剑南大道凤凰大道路口时，与向某甲驾驶的川AHXXX**号超标电动自行车发生碰撞，导致车辆受损，向某甲受伤。当日20时许，向某甲经医院救治无效死亡。双流县公安局交通警察大队对此次交通事故作出责任认定：李某负事故同等责任，向某甲负事故同等责任。2016年10月14日，成都市人力资源和社会保障局受理了某公司提交的工伤认定申请，后于2016年11月24日作出了［2016］15-0830号认定工伤决定书，认定向某甲受到的事故伤害为工亡。2016年12月22日，本案原告因道路交通事故损害赔偿向成都市双流区人民法院提起民事诉讼，经双流区人民法院调解，相关保险公司向本案二原告支付了赔偿款286568元，向案外人宋某支付了垫付款103515元。第三人某公司于2017年9月13日向被告双流区医保局申请核定、拨付向某甲工亡丧葬补助金和工亡补助金，双流区医保局于2017年9月14日作出了《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》，核定应支付丧葬补助金7600.2元、工亡补助金279200元，共计286800.2元。之后，双流区医保局向某公司拨付了向某甲的工亡补助金、丧葬补助金共计286800.2元，该款已由第三人某公司支付给了二原告。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条的规定，被告双流区医保局作为社会保险经办机构具有核定、支付工伤保险待遇的职权。本案原告的亲属向某甲参加了工伤保险，其所在单位为其缴纳了工伤保险费，向某甲因交通事故死亡已被依法认定为工伤，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款的规定，二原告应当依法享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十九条第一款确定了丧葬补助金、一次性工亡补助金的核定标准，被告双流区医保局在核定向某甲工伤保险待遇时扣除原告方从第三方处获得的死亡赔偿金、丧葬费与《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十九条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定不符，属适用法律错误，对其作出的《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表》应予撤销。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告成都市双流区医疗保险事业管理局于2017年9月14日作出的《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表（新）》；二、责令被告成都市双流区医疗保险事业管理局在本判决生效后60日内重新对向某甲的丧葬补助金、一次性工亡补助金进行核定、支付。案件受理费50元，由被告成都市双流区医疗保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  李明军人民陪审员  周德利人民陪审员  李 恒二〇一八年三月十九日书 记 员  黄 仟附：本判决适用的相关法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。