陕西省洛南县人民法院刑 事 判 决 书（2018）陕1021刑初1号公诉机关洛南县人民检察院。被告人张井华，男，1948年8月7日出生于陕西省洛南县。2017年4月2日因涉嫌犯非法行医罪经洛南县公安局决定被取保候审。辩护人赵喜魁，陕西彩虹律师事务所律师。洛南县人民检察院以洛检公诉刑诉[2017]172号起诉书指控被告人张井华犯非法行医罪，于2018年1月2日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。洛南县人民检察院检察员祝博依法出庭支持公诉，被告人张井华及其辩护人赵喜魁均到庭参加了诉讼。现已审理终结。洛南县人民检察院指控，2012年9月29日，洛南县卫生和计划生育局（原卫生局）取消了被告人张井华乡村医生资格。2014年9月28日，寺耳镇卫生院院长郭某在五仙村卫生室宣布被告人张井华可享受村医养老政策，但不得再从事诊疗活动，被告人张井华口头表示服从安排，但仍在其家开办的诊所从事医疗活动。2017年3月31日上午，被告人张井华在其诊所内为患者亢某诊断病情、开处方，并将四支青霉素、8支氨苄西林钠等药物配制成液体进行静脉注射。输液结束后，亢某返回途中晕倒，之后其被附近群众发现。17时许，被告人张井华闻讯赶至事发地点，在发现亢已无心跳、无呼吸情况下，对其抢救无效死亡。经鉴定亢某在患冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上因静脉注射青霉素等药物致过敏性休克而死亡；青霉素等药物致过敏在其死因中的参合度为60%。认定上述事实的证据有：户籍证明、受案登记表、诊断处方等书证；鉴定意见及照片；证人柴某某、王某1、王某2等证言；被告人张井华的供述和辩解等。据此认为，被告人张井华未取得医生执业资格而非法行医，造成被害人死亡，侵犯了国家对医疗机构和医务从业人员的管理秩序及公民的身体健康，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，犯罪事实清楚、证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十二条之规定，提起公诉，请求依法判处。被告人张井华对公诉机关指控其犯非法行医罪的罪名和犯罪事实不持异议，请求对其从轻处罚。其辩护人提出被告人张井华对被害人亢某的诊治行为并非亢某死亡的直接、主要原因，应认定为“情节严重”；被告人张井华在侦查阶段，能如实供述其犯罪事实；在家庭经济困难的情况下，赔偿了被害人家属经济损失8万元，取得了被害人家属的谅解；被告人张井华一贯表现良好，无违法犯罪前科；其已经71岁，患有多种疾病。基于以上理由，请求对被告人张井华在三年以下量刑，并适用缓刑。经审理查明,2012年9月29日，洛南县卫生和计划生育局（原卫生局）取消了张井华乡村医生资格。2014年9月28日，寺耳镇卫生院院长郭某在五仙村卫生室宣布张井华可享受村医养老政策，但不得再从事诊疗活动。张井华表示服从安排，但仍在其家非法开办诊所从事医疗活动。2017年3月31日上午，被害人亢某（出生于1967年10月15日）患病到张井华诊所治疗，张井华为其诊断后、开具青霉素等药物，经皮试给其静脉注射。次日，被害人亢某又到张井华诊所治疗，张井华在未经皮试的情况下将4支青霉素、8支氨苄西林钠等药物配制成液体给亢某进行静脉注射。输液结束后，亢某返回途中死亡。经鉴定亢某在患冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上因静脉注射青霉素等药物致过敏性休克而死亡；青霉素等药物致过敏在其死因中的参合度为60%。在侦查阶段，被告人张井华能如实供述其非法行医的犯罪事实；在本案审理过程中，被告人张井华赔偿被害人家属丧葬费等经济损失80000元，被害人家属对被告人的犯罪行为表示谅解，请求对其从轻处罚。上述犯罪事实，经当庭举证、质证有下列证据证实：1、洛南县公安局受案登记表、立案决定书证明，案件的来源及公安机关对本案的受理情况。2、洛南县公安局寺耳派出所户籍证明信证明，被告人张井华及被害人亢某的出生年、月、日及其他个人身份信息。3、被害人亢某用药处方证明，2017年4月1日，被告人张井华对被害人亢某进行治疗时的用药情况。4、洛南县公安局扣押清单和办案说明证明，公安机关扣押被告人张井华诊所药品的情况。5洛南县人民政府办公室《关于印发洛南县进一步加强乡村医生队伍建设的实施细则（试行）的通知》、洛南县卫生局《关于上报村卫生室乡村医生在岗情况的报告》、《关于核发柏峪寺镇前河村等425个村卫生室医疗机构执业许可证的通知》、洛南县卫生和计划生育局情况说明、洛南县寺耳卫生院《关于常德怀等二名村医退养的通知》、寺耳镇卫生院会议记录等证明，2012年洛南县卫生局摸底显示洛南县寺耳镇五仙村有张井华等三名乡村医生。因张井华年龄超过了60岁，2012年9月29日洛南县卫生和计划生育局（原卫生局）取消了被告人张井华乡村医生资格。2014年9月28日，寺耳镇卫生院院长郭某在五仙村卫生室宣布被告人张井华可享受村医养老政策，但不得再从事诊疗活动，被告人张井华表示服从安排。6、西安交通大学法医司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书、关于亢某死亡原因鉴定的补充说明证明，亢某在患冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上因静脉注射青霉素等药物致过敏性休克而死亡；青霉素等药物致过敏在其死因中的参合度为60%。7、人民调解协议书、收条、谅解书等证明，经洛南县寺耳镇五仙村委会主持调解，被告人张井华赔偿被害人亢某家属丧葬费30000元，死亡补偿费50000元，被害人家属对被告人张井华的行为表示谅解。8、被告人张井华非法行医场所照片证明，被告人张井华在其家进行非法行医场所情况。9、证人孙某1证言证明，被害人亢某2017年4月1日下午16时左右，在洛南县寺耳镇五仙村孙家沟组张井华的诊所打完吊瓶在回家路上突然死亡。邻居王某发现后通知其家人，其赶到现场看到张井华在给亢某做人工呼吸的事实。10、证人孙某证言证明，2017年4月1日其妻亢某肚子不舒服到张井华诊所打吊瓶，下午3时许，王某1打电话告诉其亢某倒在路边，其赶到现场后发现亢某已经死亡。张井华来后给亢某打急救针及孙万军报警的事实。11、证人柴某证言证明，被害人亢某于2017年3月31日、4月1日两天在张井华诊所打吊瓶的事实。12、证人王某2证言证明，其与丈夫王某1在2017年4月1日16时左右发现亢某在距其家约200处躺在地上，没有一点反应。13、证人王某1证言证明，2017年4月1日16时许，其发现亢某倒在路边，后将妻子王某2叫到场，又将孙某1接到场，再骑车带孙某2叫来张井华对亢某急救的事实。14、被告人张井华的供述及辩解证明，其于2004年开始在洛南县寺耳镇五仙村卫生室从事乡村医生至2015年正月。后其在无执业资格、未经许可的情况下在家中私开诊所行医。2017年3月31日上午被害人亢某拉肚子在其诊所就诊，次日上午10时许亢某因头晕、心慌、不想吃饭前来再次就诊，当日其在未经皮试的情况下给亢某使用了青霉素、清开灵、氨苄西林钠等药物静脉注射，14时许输液结束离开。17时许，有人将亢某侄女带到其家说亢某病重，让其赶紧去看，其赶到王某1家路边发现亢某已经没有心跳和呼吸，其给亢某打了一针肾上腺素，作了人工呼吸，一看没希望就回去了。其供述可与上述证据互相印证。本院认为，被告人张井华违反国家对医疗卫生工作的管理制度，未取得医生执业资格而非法行医，造成就诊人死亡，侵犯了国家对医疗机构和医务从业人员的管理秩序及公民的身体健康，其行为已构成非法行医罪，依法应处十年以上有期徒刑，并处罚金。公诉机关指控被告人张井华犯非法行医罪的事实成立，应予支持。辩护人提出，被告人张井华对被害人亢某的诊治行为并非亢某死亡的直接、主要原因，不属“非法行医造成就诊人死亡”的辩护观点，与本案查明的事实不符，不予支持；提出被告人张井华犯罪后能如实供述其犯罪事实、且已赔偿了被害人家属的经济损失，取得了被告人的谅解，无犯罪前科及其年龄较大身体患病，请求对其在三年以下量刑，并适用缓刑的辩护观点，因不符合相关法律规定，不予支持。鉴于被告人张井华在侦查阶段，能如实供述其非法行医的犯罪事实，且已赔偿被害人家属丧葬费等经济损失，取得了被害人家属谅解，故可对其从轻处罚。依据《中华人民共和国刑法》三百三十六条第一款、第六十七条第三款之规定判决如下：被告人张井华犯非法行医罪，判处有期徒刑十年（执行期限从判决执行之日起计算，判决执行以前先行羁押的羁押一日，折抵刑期一日）,并处罚金一万元。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向陕西省商洛市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审 判 长  赵建业审 判 员  任文龙人民陪审员  杨灵芝二〇一八年三月二十七日书 记 员  王 星