福建省莆田市荔城区人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0304民初3134号原告：贺儒辉（暨覃遵丰、季银芝、姚某的共同委托诉讼代理人），男，1971年2月19日出生，土家族，居民，住所湖北省宣恩县。委托诉讼代理人：胡万华，湖北恩施宣恩县华源法律服务所法律工作者。委托权限特别代理。原告：覃遵丰，男，1952年3月26日出生，土家族，居民，住所湖北省宣恩县，系贺儒辉丈人。原告：季银芝，女，1952年4月27日出生，土家族，居民，住所湖北省宣恩县，系贺儒辉丈母娘。原告：姚某，女，2003年12月20日出生，土家族，居民，住所湖北省宣恩县，系贺儒辉的妻子的养女。法定代理人：姚童，系姚某的父亲。被告：莆田学院附属医院，住所地福建省莆田市荔城区东圳东路***号。。法定代表人：林海滨，院长。委托诉讼代理人：林青、凌晓颖，福建众益律师事务所执业律师，委托权限一般代理。原告贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某因与被告莆田学院附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月12日立案后，依法适用普通程序，于2017年8月28日第一次公开开庭进行了审理，原告贺儒辉及其与覃遵丰、季银芝、姚某的共同委托诉讼代理人胡万华，被告附属医院的委托诉讼代理人林青、凌晓颖到庭参加诉讼。于2017年12月14日第二次公开开庭进行了审理，原告贺儒辉及其与覃遵丰、季银芝、姚某的共同委托诉讼代理人胡万华，被告附属医院的委托诉讼代理人凌晓颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某向本院提出诉讼请求：附属医院赔偿给贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某各项经济损失共计857893.15元（其中包括：1.住院伙食补助费180元；2.营养费180元；3.护理费840元；4.误工费720元；5.交通费60元；6.丧葬费31569元；7.死亡赔偿金616328元；8.精神损害抚慰金50000元；9.被扶养人生活费146844元；10.亲属办理丧葬事宜的误工费2400元；11.交通费1800元；12.住宿费2400元；13.医疗费：2952.15元）。诉讼过程中贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某变更诉讼请求为要求附属医院赔偿各项经济损失共计960225.15元（其中包括：1.住院伙食补助费30×6=180元；2.营养费30×6=180元；3.护理费140×6=840元；4.误工费120×6=720元；5.交通费10×6=60元；6.丧葬费63180/年×6个月=31569元；7.死亡赔偿金36014×20=720280元；8.精神损害抚慰金50000元；9.被扶养人生活费20006÷2×4+12911÷4×5×2=146844元；10.亲属办理丧葬事宜的误工费2×150×8=2400元；11.交通费450×2×2=1800元；12.住宿费150×2×8=2400元；13.医疗费2952.15元等共计960225.15元。事实与理由：2017年3月27日患者覃春云（覃春云系四原告的被继承人，女，1975年2月20日出生，身份证号：）以“停经14周，反复恶心，呕吐1月余”为主诉入住莆田学院附属医院4区妇一科病房，入院当日患者一般状况可步行入院。入院时查体：双肺听诊无殊，心率110次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，心音有力，无异常，无附加心音。辅检资料如下：1.（2017-03-26涵江区医院）彩超示：胆囊内沉积样回声（范围51mm*9mm），心脏结构及功能未见异常，肝内未见明显占位××变；2.甲功三项：FT317.79pg/mol，FRT48.45pmol/ml,TSH3UL0.000uLU/ml;生化：ALT118.9U/L,AST54.3U/L,钾3.19mmol/L，钠133.3mmol/L，氯102.4mmol/L，葡萄糖7.94mmol/L，尿酸588.1umol/L。入院诊断：1.妊娠剧吐伴代谢紊乱；2.低钾低钠血症；3.高尿酸血症；4.肝功能异常；5.亚临床甲状腺功能亢进症；6.胆囊结石；7.脑血管瘤术后。入院后采取检测生命体征，以及记24h尿量，补钾，补营养支持等对症治疗，但2017.03.3122:00（护理记录单）到2017.04.016:15这段时间里，患者在什么时间内死亡，当天值班的医生及护士却不知道，发现时患者呼吸、心跳早已停了，当天值班的医生及护士严重失职，没有尽到相应的注意义务，也没有进到及时抢救的义务，明显存在过错。贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某分别为受害人覃春云的配偶、父亲、母亲、女儿，属死亡覃春云的第一顺序继承人，附属医院的过错行为不但造成四原告的严重经济损失，同时给四原告精神上带来极大伤害。因此，对因医方的过错行为造成的损失，附属医院应承担侵权赔偿责任。附属医院辩称，一、贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某诉称2017.03.3122:00（护理记录单）到2017.04.016:15这段时间里，患者在什么时间内死亡，当天值班的医生及护士却不知道，发现时患者呼吸、心跳早已停了，当天值班的医生及护士严重失职，没有尽到相应的注意义务，也没有进到及时抢救的义务，明显存在过错。该诉称与事实不符。1.其已经尽到了诊疗义务，对患者病房护理巡查不存在失职；2.2017年4月1日凌晨4:00其对患者覃春云测量血压正常；3.2017年4月1日凌晨6：15其发现患者覃春云呼之不应，无自主呼吸，血压测不出，双侧瞳孔散大，口唇紫绀，四肢稍冷，颈动脉搏动消失，予开放气道，胸外心脏按压等措施。7:00行床边心电图图示：心电停止。宣告临床死亡，其发现患者覃春云异常，尽到注意义务，也尽到及时抢救义务，不存在过错。二、其对患者覃春云的诊疗行为符合医学科学诊疗规范，不存在过错，患者覃春云死亡系自身疾病所致，与其诊疗行为没有因果关系。三、贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某诉称的各赔偿项目和金额，应当待举证质证后依法认定。四、其已经预先支付54450元，应当认定，视责任分摊，予以抵扣。双方当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人质证真实性无异议的贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某提供的附属医院的医疗机构许可证、医疗费票据及费用清单、死亡医学证明书、火化证复印件各一份、公证书原件以及福建南方司法鉴定中心发票原件，附属医院提供的尸体解剖记录和收据复印件一份、收据复印件一份2017年4月3日协议书复印件一份、医疗机构许可证、组织机构代码证、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件各一份等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某提供的身份证、户口本、结婚证、收养登记证、离婚协议书一份、亲属关系证明复印件各一份，该组证据均有原件核对，且内容真实，来源合法，可以证实贺儒辉系覃春云配偶、覃遵丰系覃春云父亲、季银芝系覃春云母亲、姚某系覃春云养女，且覃遵丰与季银芝共生育四个子女的事实。2.贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某提供的覃春云住院病历（部分）,该份证据系复印件，且内容不全面，对该份证据本院不予认定，不能证明原告要证明的内容。3.附属医院提供的患者覃春云病历一份、封存病历一份及病房护理查询表，该组证据内容客观真实，来源合法，可以证实覃春云的病情及住院相关情况，予以认定。4.经贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某申请本院对外委托的福建南方司法鉴定中心《司法鉴定意见书》一份，该组证据内容客观真实，来源合法，可以证实附属医院对覃春云的诊疗行为存在过错，该过错与覃春云的死亡存在因果关系，参与度约为20%，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月27日，患者覃春云以“停经14周，反复恶心，呕吐1月余”为主诉入住莆田学院附属医院4区妇一科病房。入院诊断：1.妊娠剧吐伴代谢紊乱；2.低钾低钠血症；3.高尿酸血症；4.肝功能异常；5.亚临床甲状腺功能亢进症；6.胆囊结石；7.脑血管瘤术后。2017年4月1日，06:15，患者呼之不应，无自主呼吸，血压测不出，双侧瞳孔散大，口唇紫绀，四肢稍冷，颈动脉搏动消失，予开放气道，胸外心脏按压、呼吸囊辅助呼吸、开放静脉络，盐酸肾上腺素1mg强心，口头告知贺儒辉患者已无心跳，尽力抢救，可能抢救失败。报告二线一同现场指导抢救患者，请麻醉科林隽允医师气管插管示牙关紧闭，无法行气管插管。7:00行床边心电图示：心电停止。抢救已达45分钟，抢救失败，宣告临床死亡。死亡诊断：1.猝死；2.妊娠剧吐伴代谢紊乱；3.肝功能异常；4.甲状腺功能亢进症；5.高尿酸血症；6.低钾血症；7.脑血管瘤手术后；8.胆囊结石；9.戊型××。覃春云实际住院6天，花费医疗费2952.15元。2017年4月7日，莆田市第一医院对进行尸体解剖，并于2017年6月14日作出病理诊断：1.急性三尖瓣口栓塞（白色血栓）；2.急性肺水肿；3.宫内妊娠；4.肝、胆、胰、脾及双肾未见明显病变；5.脑未见出血灶及器质××变；6.脑血管瘤术后。2017年4月3日，附属医院与贺儒辉签订一份协议书，约定附属医院同意承担尸体解剖费用，并预支付贺儒辉生活费用4000元，并约定待尸体解剖病理报告出具后，根据双方的责任程度分摊；2017年4月8日，附属医院与贺儒辉又签订一份协议书，约定附属医院同意暂支付贺儒辉30000元丧葬费办理后事，附属医院承担尸体火化费用，并约定待尸体解剖病理报告出具后，根据双方的责任程度分摊。2017年4月8日，附属医院代收代付劳务费（尸检）计6000元整。2017年4月1日至同年4月8日垫付尸体冷冻费、保管费计1840元，运尸费、抬尸费、代购寿衣等计11360元，以及火化费用830元合计14030元；经贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某申请，本院委托福建南方司法鉴定中心对附属医院对覃春云的诊疗行为是否存在过错及其诊疗行为与覃春云的死亡是否具有因果关系及参与度比例进行鉴定，该中心于2017年11月23日作出司法鉴定意见书，认定附属医院对覃春云的诊疗行为存在过错，诊疗行为与覃春云死亡存在因果关系，参与度约为20%，鉴定费用计9500元，由贺儒辉预交。另查明，覃春云于1975年2月20日出生。覃遵丰系覃春云父亲，于1952年3月26日出生，季银芝系覃春云母亲，于1952年4月27日出生，覃遵丰与季银芝共有四个子女：覃春云、覃正权、覃春雨、覃冬英。贺儒辉系覃春云丈夫，于1971年2月19日出生。姚某系覃春云养女，于2003年12月20日出生，系未成年人。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。经福建南方司法鉴定所鉴定，附属医院对覃春云的治疗行为存在一定过错，其过错参与度约为20%。贺儒辉对该鉴定结论申请重新鉴定，因该鉴定机构系双方当事人共同委托，且该鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定程序亦未违法，对贺儒辉的重新鉴定申请本院不予支持。本案的损失本院做如下分析：因覃春云为非农业户口，故赔偿标准应当采用城镇居民标准。1.医疗费：2952.15元，予以认定；2.营养费30元/天×6=180元，未超过法律保护的范畴，予以认定；3.护理费140元/天×6天=840元，未超过法律保护的范畴，予以认定；4.误工费120元/天×6天=720元；5.交通费10元/天×6天=60元；6.丧葬费31569元，略高，酌情减为30986.5元；7.死亡赔偿金36014元/年×20年=720280元，略高，酌情减为33275元/年×20年×100%＝665500元；8.精神损害抚慰金50000元，予以认定；9.被扶养人生活费：146844元，未超过法律保护的范畴，予以认定;10.家属丧葬期间的误工费、交通费因未提供票据予以证明，本院依照本市司法审判实践，酌情认定为5000元；11.住院伙食补助费30元/天×6天=180元；12.鉴定费9500元，上述共计912762.65元。因附属医院的过错参与度为20%，故应赔偿912762.65元×20%=182552.53元。附属医院预付尸体解剖费用6000元，太平间费用1840元+11360元=13200元，殡仪馆费用支出830+420=1250元，以及预先支付给贺儒辉生活费等费用计34000元，上述费用共计54450元，因附属医院提供相关收据以及两份协议书在案为凭，且贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某对上述费用均无异议，所以上述预付费用应从附属医院应承担的赔偿款中予以抵扣，仍应赔偿182552.53元-54450元=128102.53元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、莆田学院附属医院应在本判决生效之日起十日内赔偿给贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、家属丧葬期间的误工费、交通费等经济损失共计128102.53元；二、驳回贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4639元，由贺儒辉、覃遵丰、季银芝、姚某负担3648元，由莆田学院附属医院负担991元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审 判 长  刘 珊人民陪审员  余文烟人民陪审员  郑绍平二〇一八年三月五日书 记 员  曾婉琪附注法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的食宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。