福建省龙海市人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0681民初3500号原告：林志明，男，1980年12月6日出生，汉族，住龙海市。原告：宋凤娇，女，1986年5月11日出生，汉族，住址同上。上述两原告共同委托诉讼代理人：陈钊力，福建首嘉律师事务所律师。被告：龙海市第一医院，住所地龙海市石码镇紫崴路与平宁南路交叉，登记号48965184435068111A1001。法定代表人：洪劲榕，院长。委托诉讼代理人：吴淑香，该医院法务人员。委托诉讼代理人：黄献琛，福建弘信律师事务所律师。原告林志明、宋凤娇与被告龙海市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本���于2017年6月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林志明、宋凤娇及其委托诉讼代理人陈钊力，被告龙海市第一医院的委托诉讼代理人吴淑香、黄献琛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林志明、宋凤娇向本院提出诉讼请求：判令龙海市第一医院在判决生效之日起三日内赔偿两原告各项损失862638元（其中死亡赔偿金720280元、丧葬费29358元、精神损害抚慰金100000元、交通费3000元、误工费10000元）；诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年12月29日上午7时许，两原告的女儿林某突感不适，发烧、头晕、腹痛、呕吐等症状，原告宋凤娇将林某送至龙海市第一医院接受治疗。被告龙海市第一医院接诊医生只测量了患儿的体温和简单查看患儿的口腔，称林某是喉咙发炎，直接开药，未做任何检查。林某在家服药休息后多次呕吐，更加疲乏无力。当晚10点，原告再次将林某送至龙海市第一医院，林某开始出现手脚抽搐等症状，医院急救室进行抢救，但参与的急救人员只有三个年轻人员，后又来了一个儿科当班医生。至当晚10点20分左右，医生告诉家属，病人已脑死亡。在家属的强烈要求下，急救室医生继续抢救到当晚12点30分，医方告知家属病人心跳停止，正式宣布死亡。2016年12月30日，在龙海市的组织下对患儿进行尸体解剖。2017年4月11日，漳州市人民检察院出具了《尸体检验鉴定意见书》，认定“林某系支气管炎并发病毒性心肌炎引起心律失常导致的猝死”。两原告认为，龙海市第一医院错误诊疗是导致林某死亡的根本原因：一、林某出现症状，符合心肌炎特征，接诊医生在接诊过程中没有对患儿进行常规心脏检查，存在过失，直接将患儿的病情诊��为喉咙炎，并据此开具药方，明显误诊，是导致患儿死亡的直接原因；二、接诊医生完全不理会家属对患儿病情的描述，未对患儿采取更加客观详细的检查措施，导致发现患儿真实病因并加以救治的最佳时机被延误丧失；三、患儿情况不佳时，龙海市第一医院未及时组织有经验的医生进行抢救，也未主动将患儿转往有条件的上级医院；四、龙海市第一医院捏造事实，伪造病历，对到诊时患儿的神情及家属的感受描写不实，对当晚参与抢救的医护人员情况，也完全没有披露；五、福建省医学会鉴定“患儿死亡系其自身性暴发性心肌炎发生发展的结果，与诊疗过程中存在的不足没有因果关系”的表述是荒谬的，鉴定机构在认定医方诊疗有过错的情况下，无视医方误诊导致患儿治疗时机丧失的客观事实，认为患儿死亡于心肌炎就认定两者之间无��果关系，结论有误。接诊医生拒绝到听证会接受询问，该鉴定也存在程序不合法，故该鉴定结论不应作为定案的依据。本案龙海市第一医院对林某的诊疗行为已构成严重的医疗事故，直接导致林某死亡后果，给两原告造成极其严重的创伤，龙海市第一医院应对本案的损害结果应承担全部责任。龙海市第一医院辩称，患儿林某于2016年12月29日上午9时到医院儿科门诊就诊时，神志清楚，自行进入诊室，家属只向接诊医生反映患儿发热2小时，没有反映乏力、头晕、腹痛及呕吐等症状，测量患儿体温38.3℃，咽红，未见异常症状和体征，无明显心肌炎的临床表现，故接诊医生开药给患儿回家服用并嘱回家观察，出现不适到医院随访。患儿第一包药吃后吐出，未再继续服用。同时患儿出现疲乏无力，未及时再次就诊。当晚9时，患者面色欠佳，至急诊室很快出现神志不清，室性心动过速，迅速转为室颤，当即予以除颤，气管插管加压通气、胸外心脏按压，建立静脉通路，胸前电击复律、复苏药物静注等，一直未见患儿自主心电活动，临床表现符合暴发型病毒性心肌炎。患者起病急，病情凶险，当晚接诊医生为急诊科主任，后儿科高年资主治医师、儿科主任、医务科主任等参与抢救，不存在不及时组织有经验的医生进行抢救的事实。医院病历书写符合现场情况，不存在捏造事实及伪造病历。该患儿猝死系自身病情发展异常凶险，并在现有医学条件下无法预料造成的，医方不存在过错，不属于医疗事故。福建省医学会作出的鉴定意见书是通过法律程序得出的科学结论，不存在鉴定程序和结论错误的问题，该鉴定可以作为本案的定案依据。龙海市第一医院已经尽了合理诊治的义务，整个诊疗过程符合常规要���，依据鉴定结论，发生的后果与医院行为没有因果关系，故请求驳回两原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2016年12月29日9时许，林志明、宋凤娇的女儿林某以“发热1天”为主诉就诊龙海市第一医院。接诊医生查体：体温38.3℃，神清，咽红，双肺呼吸音粗，诊断为：上感发热。后开具口服物（头孢丙烯颗粒2包、1天2次×3天，小儿热速清颗粒1.5包、1天3次×3天）。当日22时许，林某再次到龙海市第一医院急诊，医方组织医务人员进行抢救，后林某出现脉搏148次/分，呼吸8次/分，测不到血压，神志不清，室性心动过速，后出现室颤，医务人员予以除颤，心肺复苏等抢救。2016年12月30日00：40分，医方宣布林某临床死亡。2016年12月30日，在龙海市的组织下对患儿进行尸体解剖。2017年3月3日，漳州市医院病��科出具尸解病理检查报告，诊断意见：心肌炎，考虑病毒性心肌炎。2017年4月11日，漳州市人民检察院出具《尸体检验鉴定意见书》结论：林某系支气管炎并发病毒性心肌炎引起心律失常导致的猝死。本案在审理过程中，本院依龙海市第一医院的申请，经双方协商，委托福建省医学会对龙海市第一医院在诊疗过程中的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定。2018年1月4日，福建省医学会出具福建医损鉴字[2017]17号医疗损害鉴定书，该鉴定分析：1、经复核患儿尸检病理切片，病理诊断：急性弥漫性心肌炎（重症）。结合患儿临床表现，死亡诊断：急性暴发性心肌炎。2、急性暴发性心肌炎起病急骤、症状不典型、发展迅速、病情极其凶险，死亡率极高。3、患儿2016年12月29日上午就诊，以“发热1天”为主诉就诊，��肌炎症状不典型。接诊医生检查不够详细、全面、如心脏检查描述欠详细，但与患儿的死亡无因果关系。4、患儿死亡系其自身急性暴发性心肌炎发生发展的结果。鉴定意见：医方在诊疗过程中存在不足，但与患儿死亡无因果关系。另查明，林某生前为龙海市海澄中心小学三年4班学生，学籍为：G3506811200807240548。原告宋凤娇为个体工商户，经营龙海市海澄镇左脚右脚服装店，经营场所为龙海市海澄镇大众南路125号。以上事实有林志明、宋凤娇提供的林某出生证明、户籍资料、门诊病例、尸解病理检查报告、尸体检验鉴定意见书、居委会证明、学校证明、个体工商户登记信息、店面租赁合同及龙海第一医院提供的医护人员的执业证、福建医损鉴字[2017]17号医疗损害鉴定书等证据和双方当事人的陈述为证，并经庭审举证、质证和认证，可以认定。本院认为，原告林志明、宋凤娇之女林某到被告龙海市第一医院就诊，双方形成医患关系。福建省医学会系双方当事人协商认定的鉴定机构，鉴定组专家也系双方共同抽取组成的，鉴定过程中双方亦陈述了各自的意见和观点，鉴定程序合法，福建省医学会通过对双方的陈述及提交的证据材料进行分析、合议，形成鉴定意见，该鉴定意见书可以作为本案证据予以采信。原告林志明、宋凤娇认为接诊医生未到听证会接受询问，鉴定程序不合法，于法无据，不予采纳。福建省医学会鉴定认为林某系急性弥漫性心肌炎（重症），起病急骤、症状不典型、发展迅速、病情凶险，死亡率极高，林某的死亡系其自身急性暴发性心肌炎发生发展的结果，故原告林志明、宋凤娇主张由龙海市第一医院赔���其全部损失，不予采纳；福建省医学会还认为，医方在诊疗过程中存在不足。接诊医生对患儿病情的描述记载极少，可见对患儿的病情并未仔细了解，特别是对患儿心脏的检查不够到位，也未做详细说明，各项操作流程不够规范，做出“咽喉炎”的判断也有失误，故虽鉴定机构认定医方在诊疗过程中的不足与患儿死亡无因果关系，但医方在接诊过程中确存在过错，对于过错之处应当酌情承担赔偿责任。原告林志明、宋凤娇因林某的死亡造成经济损失有死亡赔偿金720280元（36014元/年×20年）、丧葬费29358元、办理丧葬事宜费用5000元，共计754638元；同时，两原告在精神上也受到较大的打击，故根据本案的实际情况，本院酌情确定由龙海第一医院赔偿两原告经济损失的20%，即150927.60元(754638元×20%)和精神损害抚慰金20000元。依照《中华人民��和国侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)》第六条(?javascript:SLC(125300,6)?)第一款、第十六条(?javascript:SLC(125300,16)?)、第十八条(?javascript:SLC(125300,18)?)、第二十二条(?javascript:SLC(125300,22)?)、第五十四条(?javascript:SLC(125300,54)?)、《中华人民共和国民事诉讼法(?javascript:SLC(297379,0)?)》第六十四条(?javascript:SLC(297379,64)?)之规定，判决如下：一、龙海市第一医院赔偿林志明、宋凤娇损失170927.60元。限于本判决生效之日起二十日内履行完毕。二、驳回林志明、宋凤娇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12426元，适用简易程序收取6213元，由林志明、宋凤娇负担4982元，由龙海市第一医院负担1231元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。审判员  陈淑瑜二〇一八年三月二十九日书记员  林逸萍