.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省临汾市尧都区人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2017）晋1002民初1409号原告：张国华，男，1958年11月10日出生，汉族，住洪洞县。被告：临汾市尧都区中医皮肤病医院，住所地：临汾市尧都区体育街**号。法定代表人：王赵虎，该院院长。委托诉讼代理人：周勇，山西尧城律师事务所律师。原告张国华与被告临汾市尧都区中医皮肤病医院（以下简称皮肤病医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年3月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张国华、被告皮肤病医院委托诉讼代理人周勇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付医疗费等损失共计71488.59元（不包括鉴定产生的费用）；2、诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年7月2日，原告因皮肤瘙痒、躯干、四肢有剧烈疼痛等症状，去皮肤病医院就医。服用七副中药后，原告皮肤瘙痒不但未见缓解，反而卧病在床，呕吐、肚子疼痛。7月18日、7月25日，原告又两次去皮肤病医院就诊，并给医生说明喝药后的反应，医生告知原告是因为刚开始喝，身体不适应，两次又开了十四副中药，前后共花费医疗费1727.6元。8月10日，原告身体特别难受，遂去临汾市第三人民医院就诊，经诊断为急性黄疸型肝炎，后住院治疗63天。原告认为是被告误诊，服用了其开具的中药，使自己受到损害，故诉至法院，要求判如所请。原告向法庭提供了以下证据：一、皮肤病医院门诊手册，用以证明原告在被告处治疗的情况；二、临汾市第三人民医院门诊手册、诊断证明、出院证、住院病历，用以证明原告的病情、治疗情况和住院时间；三、医疗费及外购药票据，用以证明原告在被告处、临汾市第三人民医院和在外购药花费的医药费；四、洪洞县龙马乡张村村民委员会的证明，主要内容为：张国华以养羊为生，因住院顾不上饲养将羊都低价出卖。五、鉴定费、住宿费及交通费票据，用以证明原告为鉴定支出的费用。被告辩称，对原告起诉的部分事实有异议。原告的”急性黄疸型肝炎”为传染性疾病，是其自身的原因造成的，与被告的治疗行为没有关联性。被告开具的处方及药物均符合中医治疗的规范，不存在误诊的情形。故原告主张的损失应由其自己承担。被告向法庭提供了原告在被告处就医的门诊病历（复印件）、处方、谈话记录，用以证明原告因皮肤瘙痒到被告处就诊及原告2016年12月5日到被告处商谈相关事宜并详细介绍了病情。经审理查明，2016年7月2日，原告因全身皮肤起红疹发痒一年余，躯干、四肢可见弥漫性红疹伴有剧烈瘙痒到被告处就诊。在服用了七副中药后，症状未缓解。此后又两次在被告处复诊，并继续服用被告开具的中药。后出现乏力、腹胀、恶心等症状，停服中药。8月10日原告病情加重且发现皮肤发黄，遂就诊于临汾市第三人民医院，经诊断为：急性黄疸型肝炎，胆系感染，住院治疗63天。期间，原告在皮肤病医院花费医疗费1728.8元；在临汾市第三人民医院住院花费57161.29元，其中新农合报销27670.30元，原告自己负担29490.99元；门诊花费2216.02元；外购药品花费3091.5元；以上原告支付的医疗费共计36527.31元。审理中，原告申请对被告的用药与原告疾病的发生是否存在因果关系进行鉴定。北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为，被告对原告病史了解不细致，查体不规范，记录简单，没有任何化验检查，存在不足；但对原告所用中药，没有明显存在引发肝损害的药物。根据原告首次就诊可能为肝病的早期表现，对此被告没有尽到注意义务，其诊疗行为延误了原告急性肝炎的诊断和治疗，存在过错，被告负有一定责任；原告首次就诊陈述简单，没有告知全身不适情况，三周后就出现严重肝损害，其黄疸型肝炎为原发性疾病，自身疾病的性质是损害后果的主要原因。结论：被告在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果有次要的因果关系。庭审时，原告对该鉴定结论无异议；被告则认为根据中医的治疗过程，检查化验并非必经程序，鉴定人员以西医的诊疗程序，要求检查化验是错误的；被告对原告的治疗方案和用药均无问题，符合诊疗规范，原告的损伤后果系其自身的原发疾病造成的，且原告发病仅20余天，被告不可能延误其治疗，据此，被告不认可该鉴定结论。对原告主张的赔偿费用，被告认可皮肤病医院及临汾市第三人民医院的住院医疗费费用，对临汾市第三人民医院的门诊费及外购药品的费用不予认可，理由为临汾市第三人民医院的门诊费系原告出院后产生的，不能证明与其治疗有关；外购药无医嘱不予认可；对原告提供的鉴定支出部分交通费和住宿费及鉴定费认可；对洪洞县龙马乡张村村民委员会的证明，被告认为该村委会的证明超出了其职权范围，不予认可。庭审时，由于原被告双方对被告在为原告诊疗过程中是否具有过错分歧较大，致调解达不成协议。以上事实有原被告的当庭陈述和所提供的证据为证。本院认为，本案双方争议的焦点是被告在对原告的诊疗行为中是否存在过错及过错程度。医疗行为涉及的专业性很强，在医患发生纠纷后，需有专业知识的人员对医方的医疗行为的过失作出专业性的判断，为解决纠纷提供科学专业的依据。本案中，北京中衡司法鉴定所通过双方提供的原告治疗的相关材料及医患双方的陈述，对原被告各自存在的问题分析后作出结论，应当作为本案认定被告过错的依据。至于被告对鉴定结论提出的异议，在没有科学的专业性依据时，本院无法采信。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员具有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故被告应当按照鉴定结论承担原告相应的赔偿责任。根据鉴定结论认定的被告过错程度，被告应承担30%的责任为妥。原告的损失应计算为：医疗费，原告的门诊及外购药费用均系原告治疗与本案相关疾病所支出的费用，与本案原告的损害后果有关联性，故对该部分费用，本院予以支持，该项费用应计算为36527.31元；住院伙食补助费6300元；护理费，根据原告在临汾市第三人民医院住院病历中留陪一人的医嘱，本院参照我省2017年度居民服务业的标准支持原告住院期间一人的护理费用，为6266.6元；营养费，参照原告出院”适当进食高蛋白类食物”的医嘱，酌情支持原告3000元的营养费；误工费，参照原告出院医嘱”注意休息”及原告的年龄、病情、生活来源（养羊为生）等原因，本院支持原告包括住院期间共计3个月的误工费用，该费用参照我省2017年度牧业收入计算，为11467.7元；交通费，根据鉴定的时间，本院支持原告及陪护人员往返北京（一次）的交通费用965元、酌情支持从洪洞至临汾看病及在北京鉴定的交通费500元，两项共计1465元；被告的过错，给原告的精神造成了伤害，本院酌情支持原告2000元精神损害抚慰金；住宿费200元；鉴定费15000元；以上各项费用合计82226.6元，被告应承担30%，为24668元。综上，被告皮肤病医院在对原告的诊疗过程中存在诊疗过错，应承担侵权责任，赔偿原告的各项损失共计24668元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第二款规定，判决如下：一、被告临汾市尧都区中医皮肤病医院在判决生效后十日内赔偿原告张国华各项损失共计24668元；二、驳回原告张国华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，由张国华负担1000元，被告临汾市尧都区中医皮肤病医院负担550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审判长张力人民陪审员程建英人民陪审员张小红二0一八年三月二十八日书记员隋艳琴