浙江省建德市人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0182民初760号原告：何志仙,女,1965年10月28日出生,汉族,住建德市。委托诉讼代理人：翁平，浙江万誉律师事务所律师。被告：董达渊,男,1990年6月18日出生,汉族,住建德市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司,住所地宁波市海曙区灵桥路777号。主要负责人：费剑锋,总经理。委托诉讼代理人：李映波，浙江智仁律师事务所律师。原告何志仙与被告董达渊、中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月8日立案后，依法适用简易程序，于2018年3月7日公开开庭进行了审理。原告何志仙的诉讼代理人翁平，被告董达渊、被告保险公司的诉讼代理人李映波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、事故发生概况：2017年7月13日12时40分许，被告董达渊驾驶浙Ｂ×××××号轿车由建德市大慈岩镇李村村家中驶出至村道交叉口左转弯过程中，与原告驾驶正常行使的电动车发生刮擦摔倒，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定：经建德市公安局交通警察大队认定，被告董达渊负事故的全部责任；原告无责任。三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｂ×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险及责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。四、司法鉴定结论：2017年12月11日，原��委托的浙江汉博司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告在交通事故中受伤，致右肩胛骨关节盂骨折、右肩冈上肌肌腱撕裂、右肩盂肱上韧带损伤、右肩盂唇前缘撕裂伤、右肩关节腔积液等，目前右关节功能丧失25%以上，与本次道路交通事故存在直接因果关系，其伤残等级评定为十级。原告住院治疗，建议确定误工期限为150天、护理期限为90天、营养期限为90天。五、原告诉请的各项损失：1.医疗费：4655.76元，该笔医疗费未包括被告董达渊先行已垫付的住院医疗费69062元【其中：原告支付医疗费为4655.76元中非医保用药费用为899.84元)，被告董达渊垫付69062元中非医保用药费用为7995.91元）】。2.住院伙食补助费：住院天数82天*50元/天=4100元。3.营养费；营养期限90天，参照30元/天标准计算为2700元。4.护理费；护理期限90日，参照130元/天标准计算为11700元。5.误工费：误工期限150日，参照浙江省2016年度职工平均工资154.5元/天标准计算为23175元。6.残疾赔偿金：参照浙江省2016年度农村居民人均纯收入标准22866*20*10%为45732元7.精神抚慰金：5000元。8.交通费：659元。9.车辆维修费：380元。以上合计98101.76元，未包括被告董达渊垫付的各项住院医疗费69062元。六、被告董达渊垫付医疗费69062元。七、被告董达渊辩称：对原告因交通事故造成损害的事实、事故责任认定及司法鉴定意见、浙Ｂ×××××号轿车在被告保险公司投保情况均无异议。原告受伤后，我垫付了原告住院期间所有的医药费69062元，上述款项应由被告保险公司向我理赔，我申请在本案中一并处理。被告保险公司辩称:我公司对原告因交通事故造成损害的事实、事故责任认定、杭州汉博司法鉴定中心作出的《法医临床鉴定意见书》对原告的伤残等级等鉴定结论均无异议。浙Ｂ×××××号轿车的所有人为董晓燕，其向我公司投保了交强险及责任限额为50万元的商业三者险，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。我公司认为，原告医疗费中的非医保类费用8895.75元（其中原告自付部分含非医保用药费用899.84元，被告董达渊垫付部分含非医保用药费用7995.91元），不属保险合同的理赔范围，应予以扣除；原告实际住院79天，伙食补贴应按每日30元的标准计算为2370元；对原告的误工期限无异议，但误工费计算标准有误；原告的交通费用票据不实，应酌定确定300元为宜；原告车辆未进行定损，故对维修费不予认可。我公司同意在本案中对被告董达渊垫付原告住院医疗费一并处理。八、争议解决1.对被告保险公司提出的其向原告承担的医疗费赔偿数额应以国家基本医疗保险标准进行核定的抗辩，本院认为，对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，原告也已主张非医保外用药在交强险限额内优先赔付，对超出交强险责任限额范围的非医保费用按商业险合同约定履行；2.对被告保险公司提出的误工费标准问题，本院认为，原告以浙江省2016年度职工平均工资标准计算误工费并无不当；3.对被告保险公司提出的原告主张的伙食补助费过高及实际住院天数为79天的意见，本院认为，原告所提住院伙食补助费按每天50元的标准符合实际需要，且其于2017年7月15日住院，2017年10月5日出院，实际住院期限为82天，故本院对原告的诉请予以支持。4.对被告保险公司提出来的交通费的异议，本院根据原告的实际需要，酌情确定为400元；5.对被告保险公司提出的原告车辆未经定损，车辆维修费用不予认可的抗辩。本院认为，建德市公安局交通警察大队出据的道路交通事故认定书明确了事故造成原告受伤与两车受损的事实，原告也向法庭提交了车辆维修的票据，故本院对该车辆维修费予以认定。裁决结果按上述案件确定的事实，原告何志仙因道路交通事故造成的损失为166904.76元，肇事车辆浙Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和限额为500000元的第三者责任商业险，并投保不计免赔险，因被告董达渊在事故发生后为原告垫付了医药费69062元，故原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔付88391.09元（10000元-被告董达渊垫付的医疗费用中所含的非医保费用7995.91元+护理费11700元+误工费23175元+残疾赔偿金45732元+交通费400元+精神抚慰金5000元+车辆维修费380元）；被告保险公司在商业三者险中赔付原告9451.67元【4655.76元-交强险中已经赔付的医疗费2004.09元（包括原告非医保费用899.84元）+住院伙食补贴4100元+营养费2700元】；被告董达渊在本次交通事故中的垫付的医疗费69062元，被告保险公司在交强险限额内赔付被告董达渊7995.91元，在商业三者险中赔付由被告被告董达渊61066.09元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内���付原告何志仙道路交通事故赔偿款88391.09元，在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告何志仙道路交通事故赔偿款9451.67元，两项合计97842.76元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付被告董达渊道路交通事故赔偿款7995.91元，在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告何志仙道路交通事故赔偿款61066.09元，两项合计69062元。三、驳回原告何志仙的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3638元（原告申请缓交），减半收取计1819元，由被告董达渊负担。当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。审判员  刘国平二〇一八年三月七日书记员  蓝徐玲