山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁11民终468号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司巨野支公司，住所地山东省巨野县文苑路2号，统一社会信用代码91371724169110088Q。诉讼代表人：耿传勇，该公司经理。委托诉讼代理人：马彦宝，山东名律律师事务所律师。委托诉讼代理人：张永娜，山东名律律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：姚丽娟，女，1979年11月26日出生，汉族，居民，住莒县。委托诉讼代理人：董日波，莒县道路交通法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：赵加石，男，1977年5月1日出生，汉族，居民，住山东省巨野县。被上诉人（原审被告）：青岛阔运国际物流有限公司，住所地青岛市黄岛区江山北路10号20栋1单元1201室，统一社会信用代码91370211334193594X。法定代表人：赵加寒，该公司经理。两被上诉人委托诉讼代理人：李宝珠，青岛黄岛恒源法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司巨野支公司（以下简称人民财险巨野公司）因与被上诉人姚丽娟、赵加石、青岛阔运国际物流有限公司（以下简称阔运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莒县人民法院（2017）鲁1122民初1186号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人民财险巨野公司上诉请求：1、依法改判上诉人按照农村居民收入标准赔偿被上诉人姚丽娟的残疾赔偿金及误工费，并改判上诉人仅在国家基本医疗保险同类医疗费用标准的范围内赔偿被上诉人姚丽娟的医疗费用（争议金额为20万元）；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人姚丽娟系农村居民，其残疾赔偿金及误工费应当按照农村居民收入标准计算。被上诉人姚丽娟的家庭地址为莒县城阳街道后城子村，且被上诉人亦未提交其经常居住地为城镇的证据，一审按照城镇居民收入标准计算其残疾赔偿金及误工费不当。2、根据上诉人与被上诉人阔运公司之间订立的保险条款，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，上诉人不负责赔偿。姚丽娟辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。赵加石、阔运公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求无事实及法律依据，请求二审查明事实，依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。姚丽娟向一审法院起诉请求：1.判令赵加石、阔运公司、人民财险巨野公司赔偿姚丽娟因交通事故造成损失医疗费285246.43元，护理费49680元（207天×护工标准120元/天×2人），误工费54344.85元（365天×148.89元/天），住院伙食补助费7620元（141天×40元/天+66天×30元/天），残疾赔偿金353304元（20年×31545元/年×56%），交通费5000元，鉴定费2010元，复印费328.5元，交强险范围内优先赔付精神抚慰金10000元，病历邮寄费200元，营养费6210元（207天×30元/天），器具费500元，车损1600元，评估费200元，被扶养人生活费长子李顺宽59562元（19854元/年×6年÷2人）、长女李诺涵119124元（19854元/年×12年÷2人）、母亲杨树花69984元（8748元/年×16年÷2人），共计1024913.78元；2.诉讼费用由赵加石、阔运公司、人民财险巨野公司承担。诉讼过程中，姚丽娟增加诉讼请求医疗费29701.62元，撤回被扶养人生活费的诉讼请求，另行主张。一审法院认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，一审法院予以确认。经一审法院审核，姚丽娟三次住院期间为206天，支出医疗费285026.93元，姚丽娟主张的二次手术费为24312.99元。姚丽娟住院期间一级护理时间为32天，二级护理时间为174天。另，根据姚丽娟的申请，一审法院于2016年3月24日以(2016)鲁1122财保122号民事裁定书，裁定扣押了事故车辆鲁Ｕ×××××/鲁UC3**挂号牌重型半挂牵引车一辆，保全价值为130000元，姚丽娟缴纳保全费1170元。一审法院认为，赵加石、阔运公司、人民财险巨野公司承认姚丽娟的诉讼请求部分，不违反法律规定，一审予以支持。本案事实清楚，日照市公安局交通警察支队莒县大队作出的责任认定正确，一审予以采纳。事故车辆鲁Ｕ×××××号牌重型半挂牵引车在人民财险巨野公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔险）各一份，人民财险巨野公司应首先在其机动车交通事故责任强制保险赔偿范围及限额内赔偿姚丽娟的损失；不足部分，由人民财险巨野公司根据商业三者险的保险合同予以赔偿；仍不足的，由本次事故的侵权人赵加石根据其在本次事故中所负的责任予以赔偿，根据本案案情，赵加石应承担100%的赔偿责任。阔运公司作为事故车辆鲁Ｕ×××××/鲁UC3**挂号牌重型半挂牵引车的挂靠单位，应承担连带赔偿责任。姚丽娟受伤之日至定残前一日为264天，其误工费应计算264天，姚丽娟主张误工标准按每天148.89元计算，其提交的证据不足以证实该主张，应按城镇标准每天93.18元计算；姚丽娟主张的护理费应按护工标准每天80元计算，一级护理期间可按二人护理，二级护理期间可按一人护理；姚丽娟主张外地住院期间住院伙食补助费每天40元，符合法律规定，予以支持；姚丽娟主张的精神抚慰金过高，根据姚丽娟的伤情及伤残等级，精神抚慰金以5600元为宜；姚丽娟主张交通费5000元，其提交的证据不足以证实该主张，但鉴于姚丽娟因本次事故确有交通费支出，一审酌定为2000元；姚丽娟主张的器具费500元，符合法律规定，予以支持；姚丽娟主张的营养费、病历邮寄费，无证据证实，不予支持；姚丽娟自愿撤回被扶养人生活费的诉讼请求，另行主张权利，系对自己权利的处分，亦未侵害第三人利益，予以准许。综上所述，姚丽娟请求有理部分，予以支持。赵加石、阔运公司、人民财险巨野公司答辩有理部分，予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，一审判决：一、人民财险巨野公司在机动车交通事故第三者责任强制保险限额内于判决生效后十日内赔偿姚丽娟医疗费10000元，残疾赔偿金104400元，精神抚慰金5600元，车损1600元，合计121600元；二、人民财险巨野公司在第三者责任商业保险赔偿范围内于判决生效后十日内赔偿姚丽娟医疗费299339.92元（285026.93元+24312.99元-10000元），住院伙食补助费7590元（141天×40元/天+65×30元/天），残疾赔偿金248904元（20年×31545元/年×56%-104400元），护理费19040元（206天×80元/天+32×80元/天），误工费24599.52元（264天×93.18元/天），交通费2000元，器具费500元，合计601973.44元；三、赵加石于判决生效后十日内赔偿姚丽娟鉴定费2010元，复印费328.5元，评估费200元，合计2538.5元，阔运公司承担连带赔偿责任；四、驳回姚丽娟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件保全费1170元，由赵加石、阔运公司负担。案件受理费7146元，由姚丽娟负担2243元，赵加石、阔运公司负担4079元，人民财险巨野公司负担824元。二审中，各方当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，2016年3月6日19时5分许，赵加石驾驶鲁Ｕ×××××/鲁UC3**挂号牌重型半挂牵引车由北向南行驶至莒县山东路与振兴西路路段处时，与由北向南姚丽娟驾驶的二轮电动车相撞，造成姚丽娟受伤，车辆受损的道路交通事故。经交警部门认定，赵加石承担事故的全部责任，姚丽娟无事故责任。各方对该事实及责任划分均无异议，本院予以确认。关于姚丽娟残疾赔偿金、误工费的计算标准问题。事故发生时，姚丽娟所在村居属于城镇规划区，一审法院按照城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金及误工费并无不当。上诉人的该上诉理由不成立，本院不予采信。关于非医保用药人民财险巨野公司应否免赔的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，人民财险巨野公司未提供证据证明其向投保人实际交付了保险条款，且投保人已签字确认表示对免责条款的概念、内容及其法律后果均已明了。人民财险巨野公司未尽到提示和明确说明义务，故该条款对投保人不产生效力。同时，人民财险巨野公司亦未提交证据证明姚丽娟的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，人民财险巨野公司亦应承担举证不能的法律后果。上诉人的该上诉理由亦不成立，本院不予采信。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司巨野支公司负担。本判决为终审判决。审判长  卜雪雁审判员  宋海红审判员  刘丽艳二〇一八年三月二十八日书记员  辛 娜