湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂1081民初12号原告：杨丽华，女，1979年10月2日出生，汉族，原住湖北省石首市高陵镇晏家巷村10-22号，现住湖北省石首市。委托诉讼代理人：张艳，系湖北忠直律师事务所律师。被告：成华，女，1987年12月7日出生，汉族，原住湖北省石首市笔架山街道国强村，现住湖北省石首市。被告：中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司，住所地为湖北省荆州市荆州区荆东路4号。负责人：周英强，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张勇，系湖北楚望律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘峰，系湖北楚望律师事务所律师。原告杨丽华与被告成华、中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，依法适用简易程序,于2021年1月22日公开开庭进行了审理。原告杨丽华及其委托诉讼代理人张艳、被告成华、被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司委托诉讼代理人刘峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨丽华向本院提出诉讼请求:1、判令被告成华赔偿原告各项经济损失共计92486.20元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在交强险及三者险范围内向原告杨丽华承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由:2020年7月4日15时53分许，被告成华持“C1”证驾驶鄂Ｄ×××××号牌小型轿车在石首市笔架山街道南××小区院内由××向北行驶时，与院内由西向东行驶的杨丽华驾驶的雅迪牌二轮电动车（载胡彩虹）碰撞，原告杨丽华倒地受伤，事故发生。事故发生后，石首市交警大队对该起交通事故作出认定，被告成华负事故的主要责任，原告杨丽华负事故次要责任。原告受伤后当即被送往石首市人民医院住院治疗20天。经诊断为：右股骨内踝骨折。原告伤情经石首正信法医鉴定所鉴定为：后续治疗费10000元，误工期270日、护理期120天、营养期90天。被告成华为肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司投保有交强险、商业三者险及覆盖该险种的不计免赔特别约定，本次事故发生在保险合同有效期内。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司应当在保险范围内承担保险责任。为维护原告自身合法权益，根据相关法律规定，现向法院提起诉讼，请依法判决。被告成华辩称，对交通事故的发生及交警的责任认定无异议，事故发生后共计垫付医疗费11711.82元。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司辩称，1、对事故的发生及责任认定无异议。2、答辩人在本案中的法律地位。本案是机动车交通事故责任纠纷，属于侵权责任纠纷，而答辩人不是侵权责任人，而是基于侵权责任人所驾驶的车辆在答辩人处投保了相应的保险，答辩人基于保险合同关系，然后依照法律规定、机动车交通事故强制责任保险条例和最高人民法院审理机动车交通事故相关司法解释的规定参加诉讼，因此，答辩人承担保险理赔责任的前提是答辩人与本案肇事车辆存在保险合同关系，且事故发生在保险期限内和属于保险合同约定的保险责任范围符合法律规定的损失，答辩人同意在保险限额内承担保险理赔责任。如属于保险责任范围，答辩人应当依照保险合同约定承担理赔责任。3、原告部分诉讼请求过高：⑴医疗费：应当扣除非医保用药。事故发生后答辩人为原告垫付医疗费10000元，应当在赔偿总额中予以扣除；⑵营养费：医嘱中无加强营养，不应计算；⑶护理费：医嘱中未注明加强护理，故不认可其出院后的护理费；⑷后续治疗费：10000元过高，应当以实际发生为准；⑸误工费:原告提交的证据不足以证明其从事制造业，应当按照其户籍性质计算，误工期应当为住院期间加医嘱休息三个月；⑹交通费：无证据，不予认可。4、根据保险条款的约定，本案事故成华负主要责任，故答辩人在三者险范围内承担责任比例为70%；5、诉讼费、鉴定费答辩人不应承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:关于医疗费中是否应当扣减非医保用药的问题。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司抗辩应当扣减非医保用药，对此本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款的规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司主张原告杨丽华用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，伤者并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时不必顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。综上，本院对被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司应扣减非医保用药的辨解意见不予采纳。关于后续医疗费如何计算的问题。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司认为原告主张的后续治疗费过高，应当以实际发生为准。本院认为，后续治疗费可以待实际发生后另行主张，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经实际发生的医疗费一并赔偿，故对原告主张赔偿后续医疗费的请求予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司虽对石首正信法医司法鉴定所的鉴定意见有异议，但并未向本院申请对该项目进行重新鉴定，也无其他相反证据予以推翻，故本院根据鉴定结论认定原告杨丽华后续医疗费为10000元。关于营养费是否应当计算的问题。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司认为医嘱中未注明加强营养，故不应当计算营养费。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告杨丽华向本院提交了石首正信法医司法鉴定所的鉴定意见书，被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司虽然对鉴定意见有异议，但并未向本院申请对该项目进行重新鉴定，也无其他相反证据予以推翻，结合石首正信法医司法鉴定所“营养期为90日”的鉴定意见，本院认定原告杨丽华的营养期为90日。关于护理费如何计算问题。被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司认为医嘱中未注明加强护理，故认可其在住院期间的护理费，计算标准为居民服务业标准。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。本案中，原告杨丽华向本院提交了《委托代理合同》一份、营业执照、工作证复印件及金额为2700元的增值税发票一张，拟证明其在2020年7月6日至2020年7月23日的护理费为2700元，本院认为，上述证据已经形成了完整的证据链，与原告实际住院期间相吻合，且该费用系原告直接损失并已经实际支出，应予支持。又因该期间费用与石首正信法医司法鉴定所出具的鉴定意见中“护理期为120日”的费用存在部分重合，故该18天以外（即102天）的护理费按居民服务、修理和其他服务业标准计算。关于误工费如何计算的问题。1、误工标准的计算。本院认为，误工费是指赔偿义务人向受害人支付的其因遭受伤害而无法从事正常工作期间实际减少的收入损失，以补偿性为原则。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告杨丽华向本院提交了《物业租赁合同》、营业执照、结婚证，拟证明石首市太平坊大道祥和门业系夫妻共同经营，其误工收入应当参照制造业计算，被告中国人民保险股份有限公司荆州市分公司对证据的真实性无异议，但认为达不到证明目的，应当按照农、林、牧、渔业标准计算误工费。本院认为，营业执照及《物业租赁合同》上虽仅有徐言平名字，但原告提交的结婚证可证明其与徐言平系夫妻关系，故本院认定原告收入来源于其夫妻共同经营的该门店。又因原告并未向本院提交其收入证明，可参照相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。营业执照上载明的主要经营范围是不锈钢加工、各类门销售，结合行业性质，可以参照居民服务、修理和其他服务业计算其误工损失。2、误工时间的计算。本院认为,误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告出院医嘱中载明：定期门诊复查，根据X线拍片情况及骨折愈合情况决定康复治疗计划，特别是何时行患肢负重、行有限的功能锻炼及何时行固定物取出等，说明原告仍在康复之中，尚不能进行正常的生产劳动，故根据原告的伤情及其尚需行内固定物取出术，参照司法鉴定意见，确定误工期为270天为宜。六、关于交通费的认定问题。本院认为，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，原告杨丽华虽主张交通费，但并未提交证据，本院不予支持。经审理查明，2020年7月4日15时53分许，被告成华持“C1”证驾驶鄂Ｄ×××××号牌小型轿车在石首市笔架山街道南××小区院内由××向北行驶时，与院内由西向东行驶的杨丽华驾驶的雅迪牌二轮电动车（载胡彩虹）碰撞，原告杨丽华倒地受伤，事故发生。原告受伤后当即被送往石首市人民医院住院治疗20天。经诊断为：右股骨内踝骨折。出院医嘱为：1、续行门诊换药处理，患肢避免负重，休息3月；2、定期门诊复查（术后1月、2月、3月、6月及1年等）；3、根据X线拍片情况及骨折愈合情况决定康复治疗计划，特别是何时行患肢负重、行有限的功能锻炼及何时行内固定物取出等；4、如有不适，随时复诊。该起交通事故经石首市公安局交通警察大队第421081120200000393号《道路交通事故认定书》认定:被告成华负事故的主要责任，原告杨丽华负事故次要责任。2020年10月23日，原告杨丽华伤情经石首正信法医司法鉴定所鉴定为：1、杨丽华的后续治疗费为10000元；2、误工期为270日、护理期120日、营养期90日。被告成华为该车在中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司投保了交强险和1000000元商业第三者责任保险及不计免赔险,该起交通事故发生在保险期间。另查明，事故发生后，被告成华为原告杨丽华垫付医疗费11711.82元，被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司垫付医疗费10000元，二被告同意将垫付费用在本案中一并处理。经本院核实，该起交通事故的另一伤者胡彩虹受伤较轻，自愿放弃主张权利。再查明，事故发生前原告杨丽华与其丈夫徐言平共同经营石首市太平坊大道祥和门业，经营范围为不锈钢加工、各类门销售。根据原告的请求，参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的损失核定为：医疗费22245.22元（按医疗机构出具的票据予以确定）；住院伙食补助费1000元（50元/天×20天=1000元）；营养费2700元（30元/天×90天=2700元）；后续治疗费10000元；误工费31569.29元（42677元/年÷365天×270天＝31569.29元）；护理费14626元[150元/天×18天+42677元/年÷365天×（120天－18天）＝14626.18元]。原告主张14626元，系其对自身权利的处分，本院予以认可；鉴定费1200元。各项损失合计:83340.51元。本院认为，公民享有生命健康权。被告成华因驾车时观察不力、处置不当且未确保安全通畅造成原告杨丽华受伤，现石首市公安局交通警察大队认定被告成华负事故主要责任，且双方当事人对该事故认定书均无异议，故应以此作为本案定责依据而赔偿原告杨丽华的相应损失。根据湖北省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法（2013年11月29日修订版）第四十九条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，属于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例承担赔偿责任…但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：…(四)非机动车、行人负事故次要责任的，机动车一方承担百分之七十至百分之八十的赔偿责任…”之规定，原告杨丽华主张机动车一方即被告成华承担80%的赔偿责任并无不当。被告成华所驾肇事车辆鄂Ｄ×××××号牌小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司投保了交强险及保险限额为1000000元商业第三者责任保险及不计免赔险，且事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条“机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险公司按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足的或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。”的规定,被告成华所应承担责任先由被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在强制保险即交强险限额内承担赔偿责任,不足部分再由其在商业保险即商业三者险责任险限额内赔付。仍有不足的，由侵权人成华赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，交强险医疗项下的赔偿项目为：医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费；交强险伤残赔偿项下的赔偿项目为：误工费、护理费等。按照上述分项，原告杨丽华在交强险医疗费项下的损失为35945.22元（22245.22元+1000元+2700元+10000元）；伤残赔偿金项下的损失为46195.29元（31569.29元+14626元）。上述损失，被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司应当在交强险范围内医疗费项下赔偿10000元，伤残赔偿金项下赔偿46195.29元。交强险医疗费项下不足部分25945.22元（35945.22元-10000元），由中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在第三者责任险限额内赔付80%即20756.18元，合计应当赔偿76951.47元（10000元＋46195.29元＋20756.18元），扣减其前期垫付的10000元，尚应赔付66951.47元，其余损失5189.04元（25945.22元×20%）由原告杨丽华自行承担。鉴定费1200元，由被告成华承担80%即960元，原告杨丽华自行负担240元（1200元×20%）。被告成华在事故发生后为原告杨丽华垫付11711.82元，扣减其应承担的鉴定费960元及诉讼费844.80元（2112÷2×80%）后，剩余垫付款9907.02元，由原告杨丽华在获赔后向其返还。视此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款，第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在保险限额内赔偿原告杨丽华各项损失共计66951.47元（已扣减前期垫付款10000元）；二、原告杨丽华返还被告成华垫付款9907.02元，原告杨丽华实际获得赔偿款为57044.45元；三、驳回原告杨丽华的其他诉讼请求。以上给付义务在本判决生效之日起十日内履行。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2112元，适用简易程序减半收取1056元，由原告杨丽华负担211.20元，被告成华负担844.80元（已在判项中予以扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  朱文二〇二一年一月二十六日书记员  刘佳