天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初27215号原告：南金权，男，1973年4月13日出生，汉族，户籍地湖北省浠水县，现住天津市津**。委托诉讼代理人：朱丽萍，天津卓茂律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津经济开发区支公司，住所地天津市滨海新区开发区第三大街****。负责人：刘海生，总经理。委托诉讼代理人：郑媛，天津敬东律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵玉苹，天津敬东律师事务所律师。原告南金权诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津经济开发区支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人朱丽萍，被告的委托诉讼代理人郑嫒、赵玉苹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告在承包额度内赔偿原告经济损失208733.53元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年8月13日，原告与被告签订一份保险合同，原告在被告公司投保家庭成员责任保险，保险条款约定：在保险期间，被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担经济赔偿恶人，保险人负责赔偿。该险种保险限额100万元。2019年11月7日，原告搬家时，不慎失手将一铁架脱落，将路过的第三者刘金章砸伤，原告将伤者紧急送医院治疗，诊断伤者右侧股骨干骨折、骨盆骨折、右侧髋臼骨折、全身多次软组织擦伤，住院治疗74天，现伤者已经基本痊愈。伤者住院期间，原告共支付医疗费101483.53元，住院期间护理费17250元，伤者出院后赔偿伤者住院补助费、误工费、营养费、后期护理费共计90000元，此次事故原告未伤者支付相应费用208733.53元，根据原告与被告签订的保险合同第三条约定，原告对伤者承担的经济责任应由被告承担。被告辩称，原告因对案外人的侵权行为造成了损失不属于保险范围内，保险合同依法签署合法有效，双方均应予以遵守，根据原告提交的家庭成员责任条款可以证明原告持有保险条款，该条款责任免除部分第5条第一款和第七款明确约定，上述条款被告明显加黑加粗向原告进行提示，在原告投保时已经明确认可，我方提交的证据四投保人声明中提到了已认真阅读保险条款以上内容并同意投保人有签字。因此原告对上述除外责任明确知晓，被告可根据该条款内容不予承担赔偿责任。1、原告是基于经营行为导致案外人受伤，经查询原告注册了一家明为天津好家装饰设计工程有限公司，其经营范围包括家政服务等，该公司2020年4月15日前经营场所地址为天津市津南区××镇工业园××号楼××，与原告发生侵权地相吻合，我方认为原告是在其经营场所中进行经营行为时造成的对案外人的损害，应当属于保险条款中保险人责任免除的情况。2、原告具有重大过失导致的损害事故发生，同样属于保险合同不予赔偿的范围。案外人能够出现在原告的营业场所内说明是原告允许案外人进入当时处于危险状态的营业场所，原告有义务为案外人提供一定的安全设施或防护工具，但原告没有采取任何防护手段，因此原告对本次事故的发生存在重大过失，符合保险条款责任免除部分第五条的约定，保险人不负责赔偿，以上原告对案外人侵权造成的损失不属于被告保险赔付的范围内。其次被告对原告诉请中的诉请金额不认可，原告和案外人之间的侵权过错责任比例应当进行划分，在划分后才满足向被告索赔的依据。对于被告主张的损失金额也不合理存在护理费金额标准过高的情形，主张的9万元一次性终结费用既无事实根据业无法律依据。依据保险条款第20条约定，本案中原告提交的一次性终结协议第三项载明“一次性终结费用为甲乙双方自行协商之数额”案外人与原告之间的一次性终结协议中约定的9万元构成内容不予认可，其中第一条明确表示案外人所发生的治疗费、护理费等全部费用原告已经全部付清，本协议签订后案外人家属同意并确认案外人符合出院条件，对于第二条约定了9万元构成中治疗费和护理费原告已经在本案中进行了请求，该部分属于重复请求，包括了后续治疗费后缀“如有”表示尚未发生并非属于案外人的损失，其中包括的误工费、营养费、护理费原告未申请鉴定依据不足，包含的残疾人赔偿金及被扶养人生活费应当在案外人已经构成伤残的情况下才能发生，本案中原告不能提供案外人伤残的证据也没有向法院进行鉴定，该部分不予认可。包含的以外保险不属于原告应当承担的损失也不是案外人实际发生的损失，包含的残疾辅助器具费原告也没有相应的证据。3、被告承担赔偿责任的前提是原告已经向案外人实际承担了赔偿责任，但在原告提交的一次性终结协议中第四条显示原告向案外人支付了9万元是以现金方式支付，原告没有证据证明已经实际支付因此无法确认其实际产生的损失。即便被告需要承担赔偿责任，约定的每次事故财产损失免赔额500元应当予以扣除，综上原告的诉请不能成立，依法驳回全部诉请。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告南金权在被告处投保了一份《家庭成员责任保险》，保险单号ＰＺＦ0201912009723Ｍ0××××，保险限额100万元，保障范围是境内责任，保险日期是2019年8月14日至2020年8月13日。保险条款第三条约定，在保险期间内，在保险单载明的区域范围内，被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。根据95518接报案登记表记载，2019年11月7日发生报险事故，报案人是南金权，出险地点是天津市市辖区津南区天津市津南区联东Ｕ谷，出险简单经过是展架没扶住砸行人脚，伤者刘先生，海河医院。经天津市海河医院诊断，此次事故造成行人刘金章右侧股骨干骨折、骨盆骨折、右侧髋臼骨折、全身多次软组织擦伤等伤情，住院治疗74天（2019年11月7日2020年1月20日）。治疗期间共计花费医疗费101483.53元，护理费17250元。另，原告主张与案外人刘金章于2020年1月14日签订了《一次性终结协议》，约定南金权除为刘金章垫付医疗、护理等费用外，南金权另行支付刘金章一次性终结费用9万元，并已实际支付完毕。本院认为，原、被告签订的保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。根据双方保险条款约定，在保险期间内，在保险单载明的区域范围内，被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。根据报案登记表记载，保险事故是因展架没扶住砸行人脚。被告抗辩原告存在经营行为以及原告具有重大过失等免责情形，但均未提交有效证据予以反驳，本院对此不予采信。保险期间内，原告作为被保险人因过失造成第三者人身伤害，保险人被告应当按照保险合同的约定对原告因此造成的损失承担保险赔偿责任。本案原告已实际支出医疗费101483.53元，护理费17250元，被告应对此金额承担保险赔偿责任。另，原告主张的一次性终结费用住院补助费、误工费、营养费、后期护理费共计90000元，并未提交证据证实已实际发生，故该项请求本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司天津经济开发区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告南金权实际支出的医疗费101483.53元，护理费17250元，以上合计118733.53元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取672元，由原告负担292，由被告负担380（于本判决生效之日起十日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员 马 力二〇二一年一月十二日书记员 魏茂秋附：法律释明：1.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2.《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。