天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0104民初11891号原告:王玉英,女,1959年1月6日出生,汉族,住天津市红桥区。委托诉讼代理人：秦智慧，天津德玲律师事务所律师。被告:沙宗昂,男,1999年8月20日出生,回族，无职业，住天津市南开区。被告：生活半径（北京）信息技术有限公司，住所地北京市朝阳区广顺北大街16号院2号楼12层1207B室。法定代表人：徐伟昊，该公司总经理。委托诉讼代理人：王落庚，男，该公司员工。被告:国泰财产保险有限责任公司,住所地上海市杨浦区黄兴路221号E座(1181幢)。法定代表人:韩歆毅，该公司董事长。委托诉讼代理人：张是君，天津世宏律师事务所律师。原告王玉英与被告沙宗昂、被告生活半径（北京）信息技术有限公司（以下简称半径公司）、被告国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰保险公司）健康权纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王玉英的委托诉讼代理人秦智慧，被告沙宗昂，被告半径公司的委托诉讼代理人王落庚，被告国泰保险公司的委托诉讼代理人张是君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王玉英向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告医疗费7395.65元、住院伙食补助费900元、营养费6000元、护理费10012.8元、残疾赔偿金87626.1元、精神损害抚慰金10000元、交通费3000元、鉴定费1960元，以上费用共计126894.55元;2.国泰保险公司在承保范围内承担先予赔偿责任;3.本案诉讼费由被告承担，直接给付原告。事实和理由：2019年8月16日7时27分,沙宗昂骑电动自行车,沿红旗南路由北向南行驶至鞍山西道地铁站牌前时,与行人王玉英、王玉莲刮撞,造成王玉英、王玉莲受伤,车辆损坏的交通事故。经公安机关勘察出具的《道路交通事故认定书》认定沙宗昂负事故的全部责任,王玉英、王玉莲不负事故责任。沙宗昂系在送饿了么外卖时发生事故,半径公司作为投保人在国泰保险公司投保了骑手意外险,被保人是沙宗昂,事故发生在保险期间内,保险公司应在承保范围内承担先予赔偿责任。综上,原、被告协商未果,故诉至法院,望判如所请。沙宗昂辩称，对于原告所述的事故发生时间和经过及责任认无异议，但原告主张的交通费过高。被告是在到公司开会的途中与原告发生的此事故。半径公司辩称，经半径公司核实，沙宗昂是在到其所在工作地开晨会的途中与原告发生此交通事故。原告主张的医疗费、交通费、鉴定费均应当以票据为依据，原告主张的营养费及护理费数额过高。半径公司在国泰保险公司投保了雇主第三者责任险，王玉英、王玉莲两个案件原告所有诉请在合理合法的范围内应由国泰保险公司承担。国泰保险公司辩称，国泰保险公司不同意原告的诉讼请求。生活半径在国泰保险公司的投保了雇主责任险，关于保障范围在雇主责任险中有明确约定，与被保险人有关的工作国泰保险公司按照保单的规定承担相应的责任，但本案中没有证据证明沙宗昂在发生交通事故时是在从事与业务有关的工作，也没有配送订单记录，故不符合保险条款约定的保险赔偿的情形。国泰保险公司与半径公司是雇主责任险的保险关系，本案是交通事故责任纠纷，两者关系应予区分，国泰保险公司不是本案适格的主体，半径公司与国泰保险公司之间的保险责任关系应另案主张。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的证据和事实，本院认定如下：2019年8月16日7时27分,沙宗昂骑电动自行车沿红旗路由北向南行驶至鞍山西道地铁站站牌前时,与行人王玉英、王玉莲刮撞,造成王玉英与王玉莲受伤及车辆损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局南开支队红旗路大队作出的《道路交通事故认定书(简易程序)》认定，沙宗昂负全部责任,王玉英与王玉莲无责任。事故发生后,原告在天津市人民医院就诊，并于2019年8月16日至同月25日住院治疗9天，诊断为腰椎骨折L1（L1椎体）。沙宗昂系半径公司的雇员，半径公司向国泰保险公司投保了雇主第三者责任险200000元，本次事故发生在保险期内。另，本院依据原告申请，委托天津医科大学司法医学鉴定中心对原告的伤残等级及护理期、营养期进行评定，该中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王玉英腰1椎体压缩骨折，程度达1/3以上符合十级残疾；王玉英的护理期最长60日、营养期最长60日。鉴定费1960元，由原告预付。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：沙宗昂及半径公司于庭审中表示，因沙宗昂所在部门在事发当日8时开“晨会”，沙宗昂在去往单位的途中发生此事故，且事发地点在其所负责的工作地点范围内，属于在从事雇佣活动过程中致原告受伤。国泰保险公司于庭审中表示，事故发生时沙宗昂无“接单”记录，不属于在从事雇佣活动。对双方争议的上述事实，本院认为，事故发生地点在沙宗昂所负责的工作地点范围内，半径公司对沙宗昂所在部门在事发当日8时开“晨会”及沙宗昂在去往单位的途中发生此事故的事实无异议，故应认定沙宗昂在从事雇佣活动过程中发生此交通事故并致原告受伤。本院认为，本案交通事故责任已经公安交通管理部门作出《道路交通事故认定书》，且事故双方均未提出异议，本院予以确认。沙宗昂系半径公司雇员，半径公司向国泰保险公司投保了雇主第三者责任险200000元，本次事故发生在保险期内，沙宗昂在从事雇佣活动过程中致原告受伤，故国泰保险公司应在保险限额内对原告的合理损失承担赔偿责任，不足部分由半径公司承担。关于国泰保险公司提出的此次事故不属于保险理赔的理由，因其不能举证证明，故本院不予采信。依据当事人举证及质证意见，结合原告伤情及《司法鉴定意见书》的鉴定意见，本院对原告主张的医疗费7395.65元、护理费10012.8元（60912元/年÷365天×60天）、住院伙食补助费900元（100元/天×9天）、残疾赔偿金认定为87626.1元[46119元/年×（20－1）年×10%]、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1960元予以认定；结合原告伤情及就诊情况，交通费酌定为200元，考虑原告伤情及《司法鉴定意见书》对营养期的评定，营养费酌定为3000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民法典》第四百九十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、第九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、本判决书生效后十五日内，被告国泰财产保险有限责任公司赔偿原告王玉英医疗费7395.65元、护理费10012.8元、交通费200元，住院伙食补助费900元、营养费3000元、残疾赔偿金认定为87626.1元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1960元；（以上合计121094.55元）二、驳回原告王玉英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费934元，由原告王玉英负担29元、被告生活半径（北京）信息技术有限公司负担905元。被告生活半径（北京）信息技术有限公司负担的部分于本判决书生效后十五日内直接给付原告王玉英。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  郝春杰人民陪审员  文欣星人民陪审员  刘秀琴二〇二一年一月十八日书 记 员  马晓雯附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民法典》第四百九十六条格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。