广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0881民初3113号原告：薛龙，男，汉族,1952年10月8日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市×××××××××，身份证号码:440×2××××××0×××198。委托代理人：庞日胜，男，汉族，1952年10月24日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市×××××××，身份证号码：440××××××××××××037。被告：黄国就，男，汉族,1965年8月15日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市××××××××××，身份证号码:440××××××××××××83X。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市赤坎区××××××第一层101房、第二层、第三层。统一社会信用代码:914×××××××××××048L，组织机构代码:738564048。负责人：李顺，该公司总经理。委托代理人：陈晓燕，女，汉族，1991年4月17日出生，广东省湛江市人，系中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司员工，身份证号码：440×××1××××××××420。原告薛龙诉被告黄国就、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司(下称太平洋保险湛江公司)机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告薛龙的委托代理人庞日胜，被告太平洋保险湛江公司负责人李顺的委托代理人陈晓燕到庭参加了诉讼，被告黄国就经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求（变更后）:1、请求人民法院依法责令二被告赔偿175429.15元给原告；2、本案诉讼费、鉴定费由被告太平洋保险湛江公司承担或上述被告承担。事实与理由：2019年7月25日下午，黄国就驾驶粤G×××××号小型轿车沿325国道从青平镇往遂溪县方向行驶,15时05分左右到达325国道廉江市×××××××口，追尾碰撞前面同向左转弯薛龙驾驶的二轮摩托车，造成两车损坏，薛龙受伤的道路交通事故。根据廉江市交警大队查明：黄国就是肇事车辆粤GG××××号车的所有人，该车辆购买被告太平洋保险湛江公司的交强险和商业第三者责任险，保单号：AGZ121CTP18B782666X、AGUZ121Y1418B673744H。经廉江市交警大队以第440×××××××××××970号《道路交通事故认定书》认定，黄国就承担事故的全部责任，薛龙无责任。事故发生后，经廉江市交警大队处理，先将受重伤的薛龙送往廉江金山泰华医院抢救治疗，经诊断事故造成薛龙:1、右拇指背部挫裂伤,2、全身多处软组织挫擦伤,3、脑震荡,4、左侧外踝粉碎性骨折,5、左侧第3肋骨骨折，期间施予手术：右拇指背部挫裂伤清创缝合术，住院时间从2019年7月25日至2019年10月24日共91天。因家庭经济困难，无奈出院。该事故造成薛龙人身损害损失情况如下：一、医疗费55427.95元(详见住院费用清单)；二、住院伙食补助费9100元，按住院91天计，按每天100元计；三、营养费4550元，按住院91天计，按每天50元计；四、交通费2730元，按住院91天计，按每天30元计；五、护理费27300元，按住院91天计，按陪护2人计，按每人每天150元计；六、残疾赔偿金:67365.2元，按2019年全省居民人均可支配收入48118元/年，计14年，按伤残赔率10%计；七、精神抚慰金:7000元；八、司法鉴定费:1956元；以上八项合计:175429.15元。根据本案上述情况，请求法院支持原告诉讼请求，判如所请。被告太平洋保险湛江公司辩称：一、涉案车辆在我司购买了交强险以及商业第三者险100万元含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。二、前期赔付情况：答辩人已按法院先予执行裁定书先予执行了50000元给原告。三、原告部分诉求不合理：1、医疗费请求核实发票原件，请法院核实事故双方当事人的垫付情况，对已垫付的费用予以剔除，根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任，因此对本事故中的医疗费中的非医保费用以及与事故无关用药答辩人不承担赔偿责任。应该扣除至少10%的非医保费用；2、伙食费由法院依法认定；3、营养费应不超500元；4、护理费，根据原告伤情，应接一人护理为宜；5、交通费未见原告提供任何交通票据不予认可；6、伤残赔偿金、精神抚慰金，对原告伤残等级不予认可，原告左侧外踝粉碎性骨折，未行内固定手术，鉴定报告以原告伤情符合“骨折后遗创伤性关节炎“为由评残，与原告病历资料伤情不符，原告提供的病历资料中从未提及原告伤后遗留关节炎，鉴定机构所得结论与原告实际病情不符，鉴定所直接套用该标准适用条款错误，而且原告为农村户籍，主张城标无依据；7、鉴定费、诉讼费根据保险条款约定该两项不属于保险赔付围，答辩人不予承担。综上，请法院驳回原告不合理的诉求，依法裁判。被告黄国就没有答辩意见。原告为其诉讼请求在举证期限内向本院提供的证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故发生过程及责任分担的事实；2、居民身份证，证明原告的个人身份；3、机动车驾驶证、行驶证，证明被告黄国就具有驾驶机动车资格，也是肇事车辆的所有人的事实；4、强制险、商业保险单，证明车辆购买保险的事实；5、廉江合力医院出院记录、住院病历、疾病诊断证明书，证明原告伤情及治疗的事实；6、用药清单，证明原告住院治疗费用的事实；7、欠费通知单，证明原告住院治疗欠费的事实；8、鉴定发票，证明原告鉴定伤残费用；9、广东申正鉴定意见书，证明原告鉴定伤残等级。本院依被告太平洋保险湛江公司的申请，委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，该中心出具了《司法鉴定意见书》一份。被告黄国就、太平洋保险湛江公司没有证据提供。经庭审质证认证，被告太平洋保险湛江公司对原告提供证据1至4无异议；对证据5至7认为由法院认定；对证据8、9的质证意见与答辩状意见一致。对广东中鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的质证意见与答辩状意见一致。原告薛龙对广东中鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》无异议。被告黄国就经传票传唤不应诉、不到庭参加诉讼，视为放弃举证质证权利。对无争议的证据本院予以确认并附卷佐证。对有争议的证据及事实认定如下：关于鉴定结论的问题。本院根据被告太平洋保险湛江公司的申请委托广东中鼎司法鉴定中心对原告薛龙伤残等级重新进行司法鉴定，该所出具了司法鉴定意见书，该鉴定意见是鉴定机构根据被鉴定人实际伤情所作出的专业意见，该鉴定所没有违反操作规程，鉴定程序合法、鉴定结论充分，鉴定书有鉴定人员签名，有鉴定机构盖章，内容、形式符合法律规定，该鉴定意见可作为认定事实的依据，本院予以确认。关于护理人数的问题，依照相关规定，护理人数原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构认为需二人以上护理的，依医疗机构或鉴定机构的意见处理。廉江金山泰华医院出具的《疾病诊断证明书》中注明原告治疗期需贰人护理，故原告请求护理人数按二人计算，本院予以支持。关于扣除非医保用药费用的问题。因被告未能举证证明医疗费中哪些属于非医保用药费用，且无法证明非医保用药不属于治疗所必须的药物，或被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。被告亦未就不合理的医疗费用申请鉴定，故被告上述意见，不予采纳。本院查明的事实：2019年7月25日下午，黄国就驾驶粤G×××××号小型轿车沿325国道从青平镇往遂溪县方向行驶,15时05分左右到达325国道廉江市×××××××口，追尾碰撞前面同向左转弯薛龙驾驶的二轮摩托车，造成两车损坏，薛龙受伤的道路交通事故。2019年8月13日，廉江市公安局交通警察大队作出第440××××××××000970号《道路交通事故认定书》，认定被告黄国就承担事故的全部责任，原告薛龙无责任。2020年12月3日，本院根据被告太平洋保险湛江公司的申请，委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的伤残等级重新进行鉴定，结论为：被鉴定人薛龙左踝关节内粉碎性骨折符合十级伤残。又查明，被告黄国就持有C1E类机动车驾驶证，亦是驾驶的粤G×××××号小型轿车的登记所有人，粤G×××××号小型轿车在被告太平洋保险湛江公司投保交强险及商业第三者责任险，其中商业第三者责任险赔偿限额100万元(不计免赔)，事故发生在保险期限内。本院根据原告的申请，于2020年8月20日作出（2020）粤0881民初3113号民事裁定书，裁定如下：1、被申请人中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本裁定书发生法律效力起5日内在事故车辆粤G×××××号车的机动车交通事故责任强制保险限额内先予执行10000元给申请人薛龙；2、被申请人中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本裁定书发生法律效力起5日内在事故车辆粤G×××××号车的机动车第三者责任险限额内先予执行40000元给申请人薛龙。原告薛龙户籍所在地廉江市×××××××××属横山镇青塘村委会管辖，其在国家统计局城乡分类代码为“220”属城镇范围，故原告薛龙属农村居民户口性质。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出第440××××××××000970号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合《广东省道路交通事故损害赔偿计算器》，综合本案的证据及认定事实，确认原告的损失为：1、原告薛龙的医疗费55427.95元；2、护理费27300元；3、营养费500元；4、住院伙食补助费9100元；5、交通费2730元；6、伤残赔偿金20601.6元；7、精神抚慰金7000元；8、鉴定费1956元；上述损失合计124615.55元。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由先保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任由保险公司在商业第三者责任险中承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，原告的损失124615.55元，被告太平洋保险湛江公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内及在机动车商业第三者责任险中赔偿限额内赔偿。具体赔偿款项如下：在交强险属死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告损失的59587.6元给原告薛龙，在医疗费用赔偿限额项下赔偿65027.95元的10000元给原告薛龙，其余55027.95元在商业第三者责任险中根据事故责任赔偿给原告薛龙。即被告太平洋保险湛江公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿69587.6元(59587.6元+10000元)给原告薛龙，在商业第三者责任险中赔偿55027.95元给原告薛龙。扣除被告太平洋保险湛江公司先于执行给原告的款项，被告太平洋保险湛江公司尚需在交强险中赔偿59587.6元（69587.6元-10000元），在商业第三者责任险中赔偿15027.95元（55027.95元-40000元）给原告薛龙。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿59587.6元给原告薛龙。二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内赔偿15027.95元给原告薛龙。三、驳回原告薛龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。本案受理费3808.58元，由原告薛龙负担1073.88元，被告黄国就负担1554元。由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1180.70元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长 ：林国怀人民陪审员 ：肖国庆人民陪审员 ：吴有平二〇二一年一月十一日法官 助理 ：黄政儒书 记 员 ：王嘉雯附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第一条原告向人民法院起诉或者被告提出反诉，应当提供符合起诉条件的相应的证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者非法人组织。第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。