上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初15451号原告朱建华，女，1955年12月11日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人杨仁欢，1979年5月26日生，汉族，住上海市金山区。委托代理人赵永明，上海崟人律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人陈雪松。委托代理人刘佳梅，上海源法律师事务所律师。委托代理人周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告朱建华与周最红、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。案件审理过程中，原告申请撤回对周最红的起诉，本院经审核依法予以准许。原告委托代理人、被告委托代理人刘佳梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2020年1月7日17时20分许，原告骑电动自行车，与周最红驾驶的牌号为沪C6XXXX小型轿车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认周最红承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。原告的伤势经鉴定(2020年10月23日出具鉴定意见)，分别构成XXX伤残；酌情就高给予休息期180日，营养期90日，护理期90日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计283,188元(残疾赔偿金赔偿系数变更为22%)。被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。原告各项诉请过高。对鉴定结论有异议，申请重新鉴定。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。又查明：周最红驾驶的车辆向被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为2,000,000元)，事故发生在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认周最红承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由被告在商业三者险范围内赔付80%。关于原告提供的本院委托的鉴定意见，被告有异议，但未提供重新鉴定的合法依据或提供相反证据予以推翻。本院认为，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据，被告虽提出异议，但未提供相反证据证明，本院对被告无证据之主张不予采信，同时，对被告提出的重新鉴定申请不予准许。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为22,015.60元，扣除其中的伙食费280元后，为21,735.60元。被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费310元(15.5天x20元/天)，符合相关规定，本院予以支持。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。4、误工费，原告提供劳务合同、银行流水、营业执照，主张每月误工损失2480元。被告有异议，认为原告已逾法定退休年龄，且未提供实际损失证明。本院经审核后认为，被告虽提出异议，但并未提供相反证据证明。从保护受害者权益的角度出发，且根据本地区老年人从事劳动活动的现状，本院认为原告提供的证据可以证实其实际误工损失，故本院按照原告提供的银行流水，计算其事故发生前事故发生前九个月平均工资2283元/月的标准，根据鉴定意见计算180天，为13,698元。5、护理费，原告诉请要求按照3373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算90天，为10,119元。6、残疾赔偿金，根据本市全市居民人均可支配收入69,442元/年标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时年满64周岁，故计算16年，原告构成XXX伤残，计算为69,442元/年×16年×22%为244,435.80元。7、精神损害抚慰金10,500元，符合相关标准，本院予以支持。8、衣物损，考到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。上述1-9项合计303,998.40元，已超过交强险各分项限额，由被告在交强险限额内赔偿120,200元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金10,500元，余款183,798.40元由被告在商业三者险范围内按责承担80%为147,038.70元。10、鉴定费6750元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由被告在商业三者险范围内赔偿80%为5400元。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持8000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，由原告自行承担。综上，被告合计赔偿原告272,638.70元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱建华损失272,638.70元；二、驳回原告朱建华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2773元，由原告自愿承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二一年一月十三日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。