云南省香格里拉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云3401民初323号 原告：杨开元，男，1969年2月8日生，白族，住云南省大理白族自治州鹤庆县。 原告：寸鹏妹（系杨开元妻子），女，1971年5月20日生，白族，住云南省大理白族自治州鹤庆县。 被告：杨尔古，男，1988年10月6日生，彝族，住云南省丽江市宁蒗县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司，住所地：丽江市永胜县永北镇环城东路。 法定代表人：袁文清，系公司经理。 委托诉讼代理人：翁林伟（，代理权限：特别授权代理。 员工杨开元、寸鹏妹诉被告杨尔古、中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司（以下简称人民财保永胜支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法组成合议庭。于2020年5月15日公开开庭进行了审理，原告杨开元、寸鹏妹，被告杨尔古、人民财保永胜支公司委托诉讼代理人翁林伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告杨开元、寸鹏妹向本院提出如下诉讼请求：一.请依法判令被告赔偿原告以下费用：1.医疗费用：3227.58元（其中附属医院押金2000.00元，出院后复查费1227.58元）；2.误工费：90天×445.56元=40,100.00元；3.护理费：30天×445.56元=13,366.80元；4.住院生活补助费：10天×100元=1000.00元；5.营养费：45天×30元=1350.00元；6.后续治疗费：4500.00元；7.鉴定费：2600.00元；8.交通费：2571.00元；9.盆景及花卉损失：13,600.00元。以上费用合计82,315.38元，该费用由保险公司先在保险责任限额内赔偿，不足部分由被告承担；二.本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年4月3日，被告杨尔古驾驶云Ｐ×××××号小型普通客车，车内承载杨元庆，沿西景线由香格里拉往丽江方向行驶，14时18分许，当车行至西景线Ｋ2088＋265米处超同向行驶前车由开主驾驶的云Ｒ×××××大型普通客车时，因被告杨尔古操作不当，致使车辆右侧与云Ｒ×××××大型普通客车左侧向刮擦，刮擦后杨尔古驾驶的云Ｐ×××××号小型普通客车失控侧滑，致使车辆右侧又与对向行驶的由原告杨开元驾驶的云Ｌ×××××轻型仓栅式货车（车内承载寸鹏妹、车辆货箱装载盆景及花盆）车头相撞，造成云Ｐ×××××号小型普通客车乘车人杨元庆及云Ｌ×××××轻型仓栅式货车乘车人寸鹏妹受伤的车辆受损的道路交通事故。本次事故经香格里拉市公安局交警大队事故责任认定，认定杨尔古承担全部责任，杨开元不承担责任，开主不承担责任，寸鹏妹、杨元庆无责任。事故发生后，原告先后在迪庆州医院、大理附属医院住院治疗，合计住院10天，原告寸鹏妹在大理附属医院住院期间自己交了押金2000.00元，其余医疗费用已由被告杨尔古垫付。出院后原告因复查，支付复查费1227.58元。经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告寸鹏妹的后续治疗费为4000.00元至4500.00元，误工期90日、护理期30日、营养期45日，原告为此支付鉴定费2600.00元。为了就医及鉴定，原告支付交通费2571.00元。另外，因本次事故，原告杨开元车内的盆景及花卉受损，损失共计13600.00元。经香格里拉市公安局交警大队核实，被告杨尔古驾驶的云Ｐ×××××号小型普通客车投保于中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司。 综上所述，因本次事故给原告造成医疗费、误工费、护理费等损失合计82,315.38元，为此被告应对原告承担赔偿责任。现原告为维护自己的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告杨尔古答辩称：发生事故后，答辩人垫付了医疗费1万元左右，还支付了现金1500.00元。 被告人民财保永胜支公司答辩称：本案中的涉事车辆云Ｐ×××××（发动机号720748）被保险人杨尔古，在公司购买了机动车交通事故责任强制保险，以及商业险中的第三者责任保险50万元、车损险、车上人员责任险（司机）5万元、（乘客）每座2万元、不计免赔。保险期间为2018年6月14日至2019年6月13日。本车事故发生时间为2019年04月03日，在保险期间内，属保险责任。本案涉及事故中，永胜县公安局交通警察大队认定当事人杨尔古负事故全部责任，公司没有异议。故在此次事故中，对原告造成的伤害，公司愿意按照《机动车交通事故责任强制保险条款》及《机动车综合商业保险条款》的规定，在保险责任限额内按责进行赔付。对于本案产生的诉讼费和鉴定费用，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》责任免除第十条第（四）款以及第三者责任保险条款责任免除第七条第（七）款约定“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”保险公司对诉讼费用和鉴定费不负责赔。本案原告的部分诉讼请求明显过高，且不符合相关法律规定，法庭应依据本案事故原因及证据依法确认，对原告在具体诉讼请求中缺乏事实和法律依据的赔偿项目不予支持，答辩人的具体意见如下： 1.医疗费：以原告提供的住院医院开具的实际有效医疗票据的实际金额为准，并应扣除其他已报销金额；2：后续治疗费4500.00元相对较高，根据我公司人伤医疗审核标准，伤者胸骨体单纯性线性骨折、肺挫伤后续治疗费核定4000.00元；3：误工费和护理费：原告提出的按个体工商户在岗职工平均工资计算，被告仅提供了德钦县杨氏铜器摊（经营者杨开元）的营业执照，没有相关银行流水或收入证明予以佐证，故我公司只能参照2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算，即误工费：160.25元X90天＝14422.50元，护理费：160.25元X30天=4807.50元。4.交通费：应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票证为凭，与就医地点、时间、人数、次数相符合；5.住院伙食补助费按伤者实际住院天数每天按100元给予补助；6.营养费：按鉴定机构评定的45天，每天30.00元计算，即1350.00元；7.三者财产盆景及花卉损失由我出险地公司按实际定损金额进行赔付。在本案中，原告及被保险人应积极配合将相关理赔材料如原告身份证明、事故认定书、出院证明、医疗费发票原件、三期鉴定原件、银行卡信息等及时提交给答辩人公司，履行被保险人的相关义务，否则答辩人公司将无法正常赔款。 综上所述，恳请人民法院在查清本案事实的基础上，正确理解和适用法律，并充分尊重保险合同的相关约定，依法公正裁判。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 1.原告身份证及营业执照复印件各1份，证明原告的身份情况及原告在德钦及维西经商的事实； 2.机动车交通事故责任认定书复印件1份，证明事故责任划分的具体事宜； 3.医院证明清单1组，证明原告受伤后在迪庆及大理住院的情况及费用明细的具体金额； 4.发票1组，证明原告支出的交通费、住宿费； 5.司法鉴定意见书及发票复印件各1份，证明原告因事故造成的人身损害程度及鉴定支出的费用的事实； 6.照片复印件1组，证明车辆受损的事实； 被告杨尔古向本院提交了保险单据，证明保险限额的事实。 被告人民财保永胜支公司未向本院提交证据。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的证据，本院经核实单据原件后予以综合认证。 经审理查明：2019年4月3日，被告杨尔古驾驶云Ｐ×××××号小型普通客车，车内乘载杨元庆，沿西景线由香格里拉往丽江方向行驶，14时18分许，当车行至西景线Ｋ2088＋265米（阳塘曲大桥）超同向行驶前车由开主驾驶的云Ｒ×××××大型普通客车时，因被告杨尔古操作不当，致使车辆右侧与云Ｒ×××××大型普通客车左侧相刮擦，刮擦后杨尔古驾驶的云Ｐ×××××号小型普通客车失控侧滑，致使车辆右侧又与对向行驶的由原告杨开元驾驶的云Ｌ×××××轻型仓栅式货车（车内承载寸鹏妹、车辆货厢装载盆景及花盆）车头相撞，造成云Ｐ×××××号小型普通客车乘车人杨元庆及云Ｌ×××××轻型仓栅式货车乘车人寸鹏妹受伤的车辆受损，三车不同程度受损，云Ｌ×××××轻型普通货车所载货物部分受损的道路交通事故。本次事故经香格里拉市公安局交警大队事故责任认定被告杨尔古承担全部责任，杨开元不承担责任，开主不承担责任，寸鹏妹、杨元庆无责任。事故发生后，原告寸鹏妹先后在迪庆州医院、大理附属医院住院治疗，合计住院11天。原告寸鹏妹在大理附属医院住院期间自己交了押金2000.00元，其余医疗费用由被告杨尔古垫付。经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告寸鹏妹的后续治疗费为4000.00元至4500.00元，误工期90日、护理期30日、营养期45日，原告为此支付鉴定费2600.00元。 另查明，被告杨尔古驾驶的云Ｐ×××××号小型普通客车投保于中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司。 本院认为，公民的健康权不受侵犯，因侵犯健康权致受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第一，关于交通事故责任主体问题。香格里拉市公安局交通警察大队出具《道路交通事故责任认定书》认定杨尔古承担此次事故全部责任，且杨尔古驾驶的云Ｐ×××××号车辆在中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司处投保了第三者责任强制保险、第三者责任商业保险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，本案中中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司承保了云Ｐ×××××小型轿车的交强险及商业险，故原告的损失应先由人民财保永胜支公司在交强险责任限额内承担财产损失；不足的部分在商业险责任限额内赔偿。第二，关于杨开元的财产损失赔偿金额问题。杨开元主张货物在此次事故中严重受损，要求被告赔偿盆景及花卉损失13600.00元，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。”之规定，杨开元应当举证证明盆景及花卉损失，但其未能提供相应证据证实该主张，但客观事实是云Ｌ×××××轻型普通货车所载货物部分受损，本院根据本案的客观事实酌情支持6800.00元。第三，关于寸鹏妹的人身损害赔偿金额问题。首先，寸鹏妹所产生的损失以其提交的证据为基础，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《2020年云南省道路交通人身损害赔偿有关费用的计算标准的通知》的相关规定予以确定，其中：1.寸鹏妹主张医疗费3227.58元（其中附属医院押金2000.00元，出院后复查费1227.58元），寸鹏妹受伤后分别在迪庆、大理住院共计11天，迪庆期间费用为2864.39元，大理期间费用为5441.99元，住院期间医药费除原告自己缴纳的押金2000.00元外，其余由被告杨尔古缴纳。扣除在大理住院的押金后，根据原告提交的票据，最终计算医疗费金额为9533.96，扣除被告杨尔古垫付的医疗费6748.37元及现金1000.00元，寸鹏妹主张医疗费应为2785.59元，此款符合法律规定，本院予以支持；2.误工费：原告寸鹏妹主张40100.00元（445.56元×90天），原告虽然提供了两份营业执照，但无法确定具体收入，故本院参照2019年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49268.00元，即90天×（49268.00元／年÷365天）＝12148.27元，此款符合法律规定，本院予以支持；3.护理费：原告主张13366.80元（30天×445.56元），原告的计算标准没有依据，故应计算为30天×100元＝3000.00元，此款符合法律规定，本院予以支持；4.住院期间生活补助费：原告主张1100.00元，此款符合法律规定，本院依法予以支持；5.营养费：原告主张1350.00元，此款符合法律规定，本院予以支持；6.后续治疗费：4500.00元，此款有鉴定机构的证明，本院予以支持；7.鉴定费：2600.00元，有原告提交的发票为证，本院予以支持；8.交通费：原告主张2571.00元，经本院核对相关单据后，根据原告的受伤情况，酌情支持1500.00元；9.盆景及花卉损失：6800.00元。综上，因此次事故，原告的损失为人民币35783.86元。最后，综合上述认定，人民财保永胜支公司应当在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿给原告人民币9735.59元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告人民币16648.27元，在财产损失内赔付人民币2000.00元。人民财保永胜支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿给原告人民币7400.00元。因被告杨尔古在寸鹏妹治疗期间垫付医疗费等费用共计人民币7748.37元，对于该笔费用，经本院核实单据后进行确认，故该笔费用应由人民财保永胜支公司直接赔付给被告杨尔古。 综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司于本判决生效之日起五日内在交强险范围内赔付给原告人民币共计28,383.86元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司于本判决生效之日起五日内在商业险范围内赔付给原告人民币共计7400.00元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司于本判决生效之日起五日内支付给被告杨尔古垫付款共计人民币7748.37元。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费为人民币523.00元，由原告共同负担人民币296.00元，由被告杨尔古负担人民币227.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于迪庆藏族自治州中级人民法院。 审 判 长  钱晓鹏 人民陪审员  孙永华 人民陪审员  苗玉花 二〇二一年一月十五日 书 记 员  陈 峰