福建省闽侯县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0121民初5373号 原告：陈玉金，女，1972年6月15日出生，汉族，住福建省南平市建阳区。 委托诉讼代理人：孟斌、李丽丽，福建皓森律师事务所律师。 被告：倪可惠，男，1972年4月27日出生，汉族，住福建省古田县。 被告：陈坚钟，男，1962年2月17日出生，汉族，住福建省古田县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地福建省宁德市蕉城区城南镇城东路1-1号华景嘉园1幢301、302、401、402。 负责人：黄灿，总经理。 委托诉讼代理人：郑彦鑫，福建谨而信律师事务所律师。 被告：长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地福建省莆田市荔城区拱辰街道延寿中街1299号101第17层西北侧。 负责人：迟恒。 原告陈玉金与被告倪可惠、陈坚钟、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司（简称“平安公司”）、长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司（简称“长安公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈玉金的委托诉讼代理人李丽丽，被告倪可惠、平安公司的委托诉讼代理人郑彦鑫到庭参加诉讼。被告陈坚钟、长安公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈玉金向本院提出诉讼请求：1.判决倪可惠、陈坚钟、平安公司赔偿陈玉金损失245348.88元［（419069.83-240000）*70%+120000］，平安公司应在保险范围内承担赔偿责任，倪可惠、陈坚钟应当对保险赔偿不足部分承担赔偿责任；2.判决长安公司应在保险责任范围内承担赔偿责任146860.47元［（419069.83-240000）*15%+120000］；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月25日9时27分，倪可惠驾驶车牌号为闽Ｊ×××××小型客车由古田往福州闽侯方向行驶，途径京台高速（Ｇ3）Ａ道1850ＫＭ+500Ｍ牛岩山隧道慢速车道，遇前方因车辆故障，横跨停于慢速车道和道港湾式停车带的由周敦华驾驶闽Ａ×××××重型半挂牵引车牵引闽Ａ×××××重型罐式半挂车，闽Ｊ×××××小型客车由慢速车道向快速车道变更车道时，车头碰撞在高速公路慢速车道摆放反光三角牌的陈玉金，造成陈玉金受伤的事故。该事故经福建省公安厅交警总队福州高速公路支队六大队作出的事故认定书，认定倪可惠承担事故主要责任，陈玉金和周敦华共同承担事故的次要责任。陈玉金受伤后被送往联勤保障部队900医院、南平市第二医院共住院173天。陈玉金的伤情于2020年7月6日经福建晟蓝司法鉴定所鉴定为十级伤残；部分丧失劳动能力。经查，肇事车辆为闽Ｊ×××××小型客车保险投保于平安公司。为此，平安公司应当在保险责任范围内对陈玉金损失承担赔偿责任；倪可惠是该起事故的直接侵权人且负事故责任，陈坚钟系肇事车辆所有人。故倪可惠、陈坚钟应对陈玉金的损失承担赔偿责任。闽Ａ×××××重型半挂牵引车投保于长安公司处，长安公司应当在保险责任范围内对陈玉金损失承担赔偿责任。综上所述，陈玉金为了维护其合法权益，根据《民事诉讼法》之规定，向法院提起诉讼，恳请法院支持陈玉金的诉讼请求。 倪可惠没有答辩意见。 陈坚钟未作答辩。 平安公司辩称，答辩人对事故发生经过及责任认定没有意见，肇事车辆闽Ｊ×××××小型轿车在答辩人处投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在有效保险期限内。事故发生时，陈玉金已从乘车人转化为第三者，并与周敦华共负事故次要责任，长安公司作为闽Ａ×××××重型半挂牵引车的承保公司，应在交强险及商业三者险保险责任范围内对陈玉金的合理损失承担赔偿责任。答辩人对陈玉金的合理损失超出两份交强险保险责任范围的部分仅承担60%的赔偿责任，且答辩人有先行垫付陈玉金7万元。闽Ａ×××××重型半挂牵引车的所有人是福建省永恒汇物流有限公司，陈玉金主张是该公司的员工，不排除已通过工伤保险得到理赔的可能性。答辩人对陈玉金主张住院伙食补助费没有异议；交通费、护理费、误工费、营养费、精神损害抚慰金等主张偏高；医疗费中应扣除20%非医保及外购药部分；残疾赔偿金、被扶养人生活费应按照农村标准计算；内固定取出费用未实际发生，待实际产生后再行主张；鉴定费不应由答辩人承担。 长安公司未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月25日9时27分，倪可惠驾驶闽Ｊ×××××小型轿车由宁德古田往福州闽侯方向行驶，在途径京台高速（Ｇ3）Ａ道1850ｋｍ+500ｍ牛岩山隧道慢速车道时，遇前方因车辆故障，横跨停于慢速车道和道港湾式停车带的由周敦华驾驶闽Ａ×××××重型半挂牵引车牵引闽Ａ×××××重型罐式半挂车，闽Ｊ×××××小型轿车由慢速车道向快速车道变更车道时，车头碰撞在高速公路慢速车道摆放反光三角牌的闽Ａ×××××重型半挂牵引车副驾驶座已下车的乘车人陈玉金，造成陈玉金受伤、闽Ｊ×××××小型轿车损坏的交通事故。经福建省公安厅交警总队福州高速公路支队六大队认定，倪可惠承担事故主要责任，周敦华、陈玉金共同承担事故的次要责任。陈玉金受伤后被送往联勤保障部队900医院、南平市第二医院共住院173天。2020年7月6日，经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，陈玉金构成十级伤残、部分丧失劳动能力。 另查明，案涉闽Ｊ×××××小型轿车在平安公司处投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，闽Ａ×××××重型半挂牵引车在长安公司投保了交强险、商业三者险150万元及不计免赔，闽Ａ×××××重型罐式半挂车在长安公司投保了商业三者险5万元及不计免赔，事故发生均在保险期间内。事故发生后，平安公司向陈玉金垫付7万元。 还查明，事故发生前，陈玉金的居住地在福建省建阳市，根据国家统计局发布的城乡区划代码为220，系农村居民。陈玉金和周墩华共生育子女周茜茜、周红、周龙强，其中周茜茜已成年，周红和周龙强分别出生于2003年12月31日和2006年1月2日。 福建省2019年度道路交通事故赔偿标准如下：农村居民人均可支配收入19568元／年；农村居民人均生活消费支出16281元／年；居民服务、修理和其他服务业66815元／年。 本院认为，倪可惠驾驶机动车与从周墩华驾驶车辆的下车人员陈玉金发生碰撞，致陈玉金遭受损失，经公安机关事故认定倪可惠负主要责任，周墩华、陈玉金共同负次要责任，双方应按照各自责任划分承担相应责任，相关赔偿义务人应予以赔偿。案涉闽Ｊ×××××小型轿车在平安公司处投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，闽Ａ×××××重型半挂牵引车在长安公司投保了交强险、商业三者险150万元及不计免赔，闽Ａ×××××重型罐式半挂车在长安公司投保了商业三者险5万元及不计免赔，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 关于陈玉金的相关赔偿应当按照城镇标准还是农村标准计算的问题。城镇居民是指居住、生活在城镇的居民。本案中，虽然陈玉金提供了购房合同、房款收条、水电收款收据、光盘等证据材料，但其购房合同和房款收条仅能证明陈玉金有购买坐落于南平市建阳区的房屋，其庭后补强提供的水电收款收据并未标注交费人的名字，视频资料也仅能证明有人居住，没有相关能体现是陈玉金及其家人在该房屋居住、生活的标志，且无物业、居委会等单位出具的其他相关证据予以佐证，存在陈玉金将该房屋出租给他人居住的可能，现有证据难以确信陈玉金居住、生活在城镇。因其户籍所在地的区域分类代码为农村，宜按农村标准赔偿。综上，平安公司提出陈玉金应当按照农村标准计算相关赔偿金额的抗辩意见，理由成立，予以采纳。 关于平安公司提出医疗费中扣减非医保费用的问题，首先，非医保用药部分是由专业医疗机构开具的，受害人对于用药情况无法识别和掌控，不存在过错；其次，非医保用药不等于不合理用药，因非医保用药也是专业医生开出用于治病救人的，如果不用非医保用药也需使用其他替代性医保类用药，保险公司未提供两者间的差价证据；再次，基本医疗保险与商业三者险的性质有所不同，前者具有社会福利性质，而后者是纯商业性质，前者的保费较后者普通更低，如果保险公司以收取高保费来承担与低保险费同等的保险责任，显然对投保人是不公平的；第四，该非医保费用的条款是由保险公司提供免除自己责任的格式条款，保险公司是否已尽提示说明义务，具有举证责任，因其未举证，视为其未尽提示说明义务，根据《中华人民共和国共和国保险法》第十七条的规定，该免责条款不产生效力；第五，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，对人身保险中保险人以超出基本医疗保险范围为由拒赔的，不予支持，可以参照执行。综上，平安公司关于上述内容的抗辩意见，理由不能成立，不予采纳。 现对陈玉金因本起交通事故所受各项经济损失核定如下： 1.住院伙食补助费，陈玉金主张5190元，陈玉金住院173日，其主张没有超过当地国家机关工作人员40元/日的出差标准，予以支持； 2.交通费，陈玉金主张3000元，因其未提供相关票据，考虑该项费用的实际发生，结合就医地点和时间，酌定2000元； 3.护理费，陈玉金主张31667.65元，陈玉金住院173日，其主张住院期间的护理费没有超过居民服务、修理和其他服务业66815元/年的标准，予以支持； 4.残疾赔偿金，陈玉金主张91240元，陈玉金因交通事故受伤，经鉴定为一处十级级伤残，可按照农村居民人均可支配收入19568元／年的标准计算，核定39136元（19568元／年×20年×0.1）； 5.误工费，陈玉金主张67666.66元，关于误工期，陈玉金主张误工时间计算至定残日前一天共406日，根据陈玉金提供的鉴定意见书，鉴定机构以陈玉金左侧耻骨上下支粉碎性骨折、右侧骶骨骨折，现遗留骨盆骨折轻度畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.4条规定，骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合，评定为十级伤残。对应《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.5条骨盆骨折的规定，稳定型骨折的误工为60日～120日、不稳定型骨折的误工为120～180日。本案中，陈玉金在治疗终结出院后，明显超出伤残评定的合理期限后才进行伤残评定，可视为存在拖延鉴定的情形，故陈玉金主张误工期406日不予支持，以就高认定其误工期为180日。因陈玉金提供了劳动合同、从业资格证，并结合事故发生在高速路上，可以确信陈玉金在事故发生前在从事危货押运工作。虽然陈玉金提供了银行流水明细，部分明细有标注是工资收入，但其所在公司证明及其本人的陈述，均认为该标注为工资收入的明细中包含了其丈夫的工资，未能分割出陈玉金的具体工资数额，且其与公司财务人员刘根凤的交易往来金额比较频繁，无法证明其具体的工资收入情况，鉴于陈玉金有实际运输行业的工作，可参照相同或者相近行业即交通运输、仓储和邮政业的标准计算误工费，因其主张5000元/月没有超过上述行业的赔偿标准，予以支持。故其误工费核定30000元（5000元/月÷30日×180日）； 6.营养费，陈玉金主张3000元，结合陈玉金的伤情及当前物价水平，酌定2000元； 7.鉴定费，陈玉金主张1800元，属于确定保险事故损失所支付的必要的、合理的费用，依法应当由保险公司承担，陈玉金提供了发票为据，予以支持； 8.医疗费（含外购药），陈玉金主张192674.42元，已发生的住院医疗费用共计190003.42元，其提供了医疗票据和费用清单为据，予以支持；已发生的外购药共计2671元，有票据为证，且陈玉金已就该笔费用的合理性和关联性作出说明，结合陈玉金的伤情，本院推定为合理购药，亦予以支持，故其主张的上述医疗费用均予以核定； 9.被扶养人生活费，陈玉金主张10831.1元，至陈玉金评残时，其女儿周红16周岁、儿子周龙强14周岁，可分别获赔2年和4年，按照农村居民人均生活消费支出16281元／年的标准计算。上述二人的扶养费分别为:周红1628.1元（16281元/年×2年÷2人×0.1）、周龙强3256.2元（16281元/年×4年÷2人×0.1），共计总额为4884.3元； 10.精神损害抚慰金，陈玉金主张5000元，因陈玉金在本起交通事故中致十级伤残，精神上遭受了损害，予以支持； 11.内固定物取出费用，陈玉金主张7000元，其未提供相关票据予以证明，故对该主张不予支持，可待实际发生后，另行主张。 以上各项损失合计314352.37元。先由平安公司和长安公司在交强险责任限额范围内各支付医疗费1万元；因伤残赔偿限额项下共计损失114487.95元，未达到该项下保险公司的交强险责任限额，故由平安公司和长安公司在该项下的交强险责任限额范围内各支付一半，即平安公司支付57243.98元、长安公司支付57243.97元。不足部分计179864.42元，按过错责任划分由平安公司在商业三者险限额内按照责任承担70%，即125905.1元；由长安公司和陈玉金共同承担30%即53959.32元，陈玉金主张长安公司承担15%，本院予以支持，即陈玉金自己承担26979.66元、长安公司在商业三者险限额内承担26979.66元。扣除平安公司先行支付的7万元后，平安公司还应共计赔偿陈玉金损失123149.08元，长安公司应共计赔偿陈玉金损失94223.63元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿陈玉金各项经济损失123149.08元（不含已支付的7万元）； 二、长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿陈玉金各项经济损失94223.63元； 三、驳回陈玉金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7183元（实收5190元），减半收取计3591.5元，由陈玉金负担1600.5元，由中国平安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担1128元，由长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司负担863元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 员 李贤森 二〇二一年一月六日 法官助理 陈 卿 书 记 员 刘汝玲 附： 本案适用法律条文和申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。