上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初24434号原告：朱东，男，1971年12月8日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：郭永平，上海国域达律师事务所律师。被告：刘国辉，男，1979年6月24日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：沈浩。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：黄敏芝，上海和联律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵健，上海和联律师事务所律师。原告朱东与被告刘国辉、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“大地财保上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年12月28日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人郭永平、被告刘国辉的委托诉讼代理人沈浩、被告大地财保上海分公司的委托诉讼代理人黄敏芝均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计279,453.74元(人民币，下同)；其中由被告大地财保上海分公司在交强险及商业三者险范围内先行赔偿(精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)，余款由被告刘国辉承担；二、诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年11月12日23时许，被告刘国辉驾驶沪C0XXXX小型轿车在奉贤区环城西路解放西路东约10米处与行走的原告发生碰撞事故，致使原告受伤。经上海市公安局奉贤分局交通警察支队认定，被告刘国辉负全部责任，原告无责任。另，被告刘国辉驾驶的事故车辆在被告大地财保上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)。事故造成原告受伤，经司法鉴定，原告的伤势构成XXX伤残等。本次事故给原告造成如下损失：医疗费58,127.74元、住院伙食补助费220元、营养费4,800元、护理费4,500元、误工费19,500元、残疾赔偿金176,676元、精神损害抚慰金6,000元、鉴定费8,150元、残疾辅助器具费480元、交通费500元、衣物损500元、律师费5,000元，合计284,453.74元。因原、被告无法就赔偿事宜协商一致，原告遂诉讼来院。被告刘国辉辩称，对事故发生及责任认定无异议；投保情况无异议；应当由保险公司在保险范围内先行赔偿，不属于保险范围之内的费用，由我方承担。对原告的具体损失，对医疗费由法庭核实；对营养费认可30元每天；对误工费认可2,480元每月；对辅助器具费不认可；对交通费认可200元；对衣物损认可200元，其他均无异议；另，已向原告垫付费用87,870元，要求在本案中一并处理。被告大地财保上海分公司辩称，对事故发生经过及责任认定不认可，认为事发至今未向我公司报案，且根据事故认定书记载及公安部门取得的调查材料证实，事发后被告刘国辉未及时报案，由其朋友打120将原告送至医院后被告便离开了现场，直至第二天下午才至公安报案。因此，事发时驾驶员是谁以及是否存在酒后驾车等其他违法行为均已无法查清，故根据保险法及商业保险条款的相关规定，我公司在交强险及商业险范围内均不承担赔偿责任。另，事故车辆在我公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险含不计免赔，事发时在保险期限内。关于原告的具体损失，对医疗费要求扣除伙食费及非医保部分等；对住院伙食补助费无异议；对营养费认可30元每天；对护理费认可40元每天；对误工费认可2,480元每月；对残疾赔偿金的标准和年限无异议，认可0.1的系数；对精神损害抚慰金认可0.1的系数；对交通费认可200元；对衣物损、辅助器具费不认可；对鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。经审理查明，根据上海市公安局奉贤分局交通警察支队《道路交通事故认定书》(简易程序)第XXXXXXXXXXXXXXXXXX号记载：一、事故时间为2019年11月12日23时10分许；二、事故地点为环城西路解放西路东约10米；三、当事人为刘国辉驾驶机动车(沪C0XXXX小型轿车)，当事人为朱东步行；四、交通事故事实及责任为2019年11月12日23时10分许，刘国辉驾驶沪C0XXXX小型轿车沿环城西路北向南行驶至环城西路解放西路路口时向东左转，与南向北行人朱东刮撞，致使车损、朱东受伤的交通事故。事发后刘国辉安排家人陪同伤者就医，于13日来所报案。当事人刘国辉的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法法》第二十条第一款的规定。当事人刘国辉负全部责任，当事人朱东无责任等。2020年8月10日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告伤情(精神)出具的司法鉴定意见为：1、被鉴定人朱东之颅脑损伤(顶枕部头皮下血肿，蛛网膜下腔出血等)致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十(拾)级伤残；伤后可予以休息期120天、营养期60天、护理期60天。同日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告伤情(肢体)出具的司法鉴定意见为：1、被鉴定人朱东左股骨颈嵌钝性骨折，经手术治疗后，遗留左髋关节功能丧失31%，构成XXX伤残。2、朱东伤后可酌情予休息150日，营养90日、护理60日。3、后期遵医嘱行左股骨颈骨折内固定取出术，可酌情予休息45日，营养30日、护理15日。注：“三期”评定以两份鉴定意见书中最长者为准。为此，原告支出鉴定费共计8,150元。另查明，1、本案肇事车辆沪C0XXXX行驶证所有人登记为被告刘国辉，该车辆在被告大地财保上海分公司投保有限额为122,000元的交强险、限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，事发时均在保险期间；其中交强险项下的死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元、财产损失赔偿限额为2,000元。2、原告受伤住院治疗11天，花费医疗费共计58,119.68元(已扣除伙食费247.10元及附加支付84.96元，含有医嘱的外购药7,870元)。3、原告为本市非农业人口；事发时，原告的年龄已满47周岁。4、事发后，被告刘国辉向原告垫付费用87,870元。以上事实，由当事人陈述、原告的身份证及户口簿、被告刘国辉的驾驶证、沪C0XXXX车辆行驶证、道路交通事故认定书、保单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、原告的门急诊病历、出院小结、费用清单、医疗费收据、被告大地财保上海分公司提供的道路交通事故当事人陈述材料和视频画面及机动车综合商业保险条款、庭审笔录等证据予以佐证，经庭审质证，本院予以确认，作为本案定案依据。本案争议焦点：被告大地财保上海分公司是否在交强险及商业三者险免赔。被告大地财保上海分公司提出根据交警部门出具的事故责任认定书记载及双方当事人的陈述，事发时未及时报案直至第二天下午才至公安报案且认为事发时驾驶员是谁以及是否存在酒驾等均已无法查清客观事实，其证明力不足，故不认可就此引发的赔偿，不同意理赔。本院经审核后认为，双方当事人一致确定本起事故的事实并一同前往相关部门报案，交警部门进行核查后亦出具了相应道路交通事故责任认定书，可以证明本起事故的发生并对当事人的责任作了相应认定。被告大地财保上海分公司虽提出异议，但未能提交相关证据予以推翻且也未能提供相关证据存在免赔事项，故对被告大地财保上海分公司拒赔的答辩意见，本院不予采纳。本院认为，公民享有的民事权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。本案中，肇事车辆在被告大地财保上海分公司处投保了限额为122,000元的交强险、限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，故对于原告的各项损失，被告大地财保上海分公司应先在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告大地财保上海分公司在商业三者险限额内根据保险合同按被告的责任予以赔偿。本起事故中，根据道路交通事故责任认定书，被告刘国辉负全部责任，原告无责任；故对超过及不属于保险理赔范围的损失，由侵权人被告刘国辉承担100%的赔偿责任。关于原告的各项具体损失，根据原告的请求金额、被告的答辩意见及相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定：对医药费，本院根据医疗机构出具的医疗费专用收据等收款凭证结合原告的相关病历予以确定，计58,119.68元；对被告大地财保上海分公司要求扣除非医保部分的答辩意见，本院不予采纳。对住院伙食补助费，本院按照20元/天的标准按住院天数11天计算，计220元。对营养费，本院根据原告的伤情酌定按30元/天的标准，期限参照鉴定意见确定的120天计算，计3,600元。对护理费，原告主张按60元/天的标准，期限参照鉴定意见确定的75天计算，计4,500元；在合理的范围内，本院予以支持。对误工费，原告虽未提供相关证据，但其确因本次事故产生有误工损失，故本院酌情参照上海市最低工资标准2,480元/月，期限参照鉴定意见确定的195日计算，计16,120元。对残疾赔偿金，原告为本市非农业人口，故本院认为可以适用城镇标准，根据原告的伤残等级(XXX伤残，系数为12%)，参照上海市上一年度城镇居民人均可支配收入73,615元/年的标准计算20年，计176,676元。对精神损害抚慰金，原告因本起事故致残，必然导致其遭受精神上的痛苦，本院根据双方的过错程度、原告的损害结果等因素酌情支持6,000元。对交通费，本院根据原告的就医次数和实际需要，酌情支持300元。对衣物损，原告未提供相应证据，本院酌情支持200元。对鉴定费，系原告为解决纠纷合理的支出，本院凭票据支持8,150元。对律师费，原告聘请律师为其提供法律服务，有利于其司法救济的实现，但未提供相关票据，故本院不予支持。对残疾辅助器具费，因没有相关票据，故本院不予支持。综上，本起事故造成原告的损失有：医疗费58,119.68元、住院伙食补助费220元、营养费3,600元、护理费4,500元、误工费16,120元、残疾赔偿金176,676元、精神损害抚慰金6,000元、交通费300元、鉴定费8,150元、衣物损200元，合计273,885.68元。由被告大地财保上海分公司在交强险限额内的赔偿金额为：医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，财产损失赔偿限额内赔偿200元，合计120,200元；余款153,685.68元，均属商业三者险理赔项目，由被告大地财保上海分公司应在商业三者险限额内按责赔付100%计153,685.68元。另，因被告刘国辉已向原告垫付费用87,870元，且原告同意在本案中一并处理，故原告应返还被告刘国辉87,870元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告朱东因交通事故造成的损失120,200元(含精神损害抚慰金6,000元)；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告朱东因交通事故造成的损失153,685.68元；三、原告朱东于本判决生效之日起十日内返还被告刘国辉垫付款87,870元；四、驳回原告朱东的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,492元，减半收取计2,746元，由原告朱东918元，被告刘国辉负担1,828元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蔡伟明二〇二一年一月二十八日书记员  王玮婷附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。