北京市门头沟区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0109民初1996号原告：贾宏文，男，1967年5月15日出生，汉族，北京公共交通有限控股公司客八公司延庆分公司后勤，北京市门头沟区潭柘寺镇贾沟村9号院1号。委托诉讼代理人：李广荣，北京市元甲律师事务所律师。委托诉讼代理人：张世娥，北京市元甲律师事务所律师。被告：于云鹏，男，1989年9月2日出生，汉族，北京城建中南土木工程建设集团有限公司会计，住北京市昌平区。被告：中华联合财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市东城区安外西滨河路**院首府大厦**楼。负责人：聂尚君，总经理。委托诉讼代理人：陈祎萌，北京楷汇律师事务所律师。原告贾宏文与被告于云鹏、被告中华联合财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称中华联合财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告贾宏文之委托诉讼代理人张世娥，被告于云鹏，被告中华联合财险公司之委托诉讼代理人陈祎萌，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贾宏文向本院提出以下诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费113176.62元、住院伙食补助费3400元、营养费4500元、护理费13500元、误工费123561.93元、伤残赔偿金147698元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2250元、残疾器具费1042.35元、交通费5000元、财产损失费2390元，以上共计426518.9元。事实和理由：2017年5月11日，于云鹏驾驶×××号车辆行至北京市门头沟区西苑路口公交+100米处时，发生交通事故，造成原告受伤，经北京市公安局门头沟分局交通支队进行了责任认定，于云鹏承担全部责任。经查，于云鹏系×××号车辆所有人，中华联合财险公司系×××号车辆交强险及商业三者险承保公司。事故发生后，原告先后被送往北京门头沟区医院（以下简称门头沟区医院）、北京大学第三人民医院（以下简称北医三院）救治，经诊断为腓骨骨折、腰椎4、5椎体滑脱、上下肢多处浅表损伤、右肩袖肌腱损伤、肩峰下撞击症等多处伤。原告为治疗伤情住院34天，至今仍不能正常生活、工作，事故造成原告多项损失，为维护原告合法权益，诉至法院，望判如所请。于云鹏辩称，对事故经过及责任认定无异议，具体意见同保险公司。事故发生之后原告第一次住院我给原告垫付过12500元住院费，是直接交给门头沟区医院的，票据不在我手里，另有垫付部分急救车、急诊治疗费，医院开出的票据我都提交保险公司了，本案中我经要求垫付的12500元住院费在本案中一并处理，其余有票据部分我自行找保险公司报销。中华联合财险公司辩称，对事故责任及事故经过没有异议。事故车辆在我公司投保有交强险及商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，同意在保险范围内承担原告合理合法损失，其中交强险医疗限额的一万元已经赔付，我公司直接已经打给医院。具体的损失意见：医疗费，所有医疗费票据扣除医保已经报销部分，仅针对个人支付的金额计算，非医保费用按照8%的比例扣除，所有票据当中非事故相关用药不认可关联性；住院伙食补助费天数认可，标准认可80元/天；营养费根据鉴定意见认可60天营养期，标准认可30元/天；护理费根据鉴定意见认可60天护理期，标准认可80元/天；误工费，在原告提交劳动合同、社保记录、完税证明等证明有实际的工作和误工损失的前提下，认可鉴定意见的误工期，根据原告提供的证据银行流水，按照出险前六个月的平均工资7874.97元，工资流水中在2017年事故发生之后2017年5月份到2017年11月份，在证据编号6-4中2017年9月13日工资发放25663.98元，10月13日发放8424.42元，11月14日发放8838.42元，12月14日发放7935.42元，也就是自9月份到12月份期间的工资都高于平均工资，并不存在实际的误工损失；伤残赔偿金认可按照事故发生时即2017年的北京农村标准计算；精神损害抚慰金过高，请法院酌定；残疾辅助器具费仅认可拐杖，其余无对应医嘱，不认可关联性；交通费过高，请求法院酌定；财产损失费，财产损失费事故认定书中没有确定电动车损害的部位，发票当中也没有写具体是什么配件，不能确定与本案的关联性，贴膜的收据不认可真实性，衣物损失未提交证据不认可；鉴定费、诉讼费不属于保险范围请求由侵权人承担。我公司申请鉴定的票据需要在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。双方无争议的事实如下：2017年5月11日17时30分，门头沟区西苑路公交+100米处，于云鹏驾驶×××号小客车由南向东行驶，贾宏文骑电动自行车由东向西行驶，造成于云鹏车左前部与贾宏文车左侧接触，两车损坏，贾宏文受伤。事故发生后，贾宏文由于云鹏通知急救车送往门头沟区医院急诊治疗后转住院治疗，自2017年5月12日至2017年6月12日共计住院31天，主要诊断腓骨骨折，其他诊断颈椎间盘突出、上肢和下肢多处浅表损伤、颈部脊髓损伤、牙震荡伤、腰椎4、5椎体滑落等，出院医嘱主要内容为加强营养，住院期间壹人陪护，出院后继续陪护、休息壹个月，避免负重、定期复查等。后，贾宏文于2018年11月18日至2018年11月21日前往北医三院住院治疗3天，主要诊断为右肩袖肌腱损伤、肩峰下撞击症，住院期间行右肩关节镜探查，肩峰成形术，肩袖缝合术，滑囊切除术，出院注意事项主要内容为休息时间3个月，注意加强营养，增加陪护，复查等。于云鹏为贾宏文垫付住院费10500元以及部分急救车费、急诊医疗费，中华联合财险公司在交强险医疗限额内为贾宏文垫付门头沟区医院住院费10000元，贾宏文自行支付其余费用。本案审理过程中，中华联合财险公司申请本院委托北京龙晟交通事故司法鉴定所（以下简称龙晟鉴定所）对贾宏文的右肩袖损伤与2017年5月11日发生的交通事故之间是否存在关联性进行鉴定，龙晟鉴定所于2020年10月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为“在排除其他事故外伤的情况下，贾宏文的右肩袖损伤与2017年5月11日发生的交通事故之间存在关联性。”上述鉴定意见书异议期内，各方当事人均未提出异议。贾宏文基于上述鉴定意见，申请本院委托龙晟鉴定所对其伤残等级及赔偿指数进行鉴定，中华联合财险公司基于上述鉴定意见，申请本院委托龙晟鉴定所对贾宏文误工期、护理期、营养期进行鉴定，龙晟鉴定所于2020年11月4日出具鉴定意见书载明：“……五、分析说明根据现有送检材料，结合法医临床学查体所见，综合分析如下：被鉴定人贾宏文因交通事故受伤，经门头沟区医院诊断为：腓骨骨折（右），颈椎间盘突出，上肢和下肢多处浅表损伤，颈部脊髓损伤，牙震荡伤，腰椎4、5椎体滑脱；经北医三院诊断为右肩袖肌腱损伤，行右肩关节镜探查，肩峰成形术，肩袖缝合术，滑囊切除术；经鉴定人审查，送检资料，认定其损伤诊断成立。现伤情基本稳定，具备鉴定条件。（一）伤残等级评定被鉴定人贾宏文伤后目前遗留右肩关节活动受限，功能丧失大于25%、小于50%，根据《人体损伤致残程度分级》4.4、5.10.6.11）、附录A.10，其致残程度为十级、致残率为10%。其余部位损伤，依据同‘标准’未达到致残等级。（二）误工期、护理期、营养期依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）9.4、10.1、10.2.14b）、10.5、附录A.2、A.4，建议拟其累计误工期180日，累计护理期60天、累计营养期60天为宜。六、鉴定意见（一）被鉴定人贾宏文致残程度为十级、致残率为10%。（二）建议被鉴定人贾宏文误工期180日、护理期60天、营养期60天。”上述鉴定意见书异议期内，各方当事人均未提出异议。中华联合财险公司支付鉴定费4800元，贾宏文自行支付鉴定费2250元。贾宏文的户别为农业家庭户，户口簿所载住址为门头沟区潭柘寺镇贾沟村**院**。×××号小客车在中华联合财险公司投保有交强险和商业三者险50万（含不计免赔），事故发生在保险期间内。交强险医疗限额已使用10000元。另查一，庭审过程中，经询问，于云鹏认可贾宏文手机因事故摔出有磨损。另查二，本院于庭后向北京公共交通控股（集团）有限公司第八客运分公司（原北京八方达客运有限责任公司延庆分公司，以下简称第八客运分公司）人力资源部核实贾宏文2017年9月13日25663.98元工资的款项构成情况，以及2019年2月1日2134元和2019年2月14日5676.22元收入的性质。第八客运分公司答复称，贾宏文2017年5月11日受伤后就申请了工伤认定，于2017年8月11日才完成了工伤认定，经认定贾宏文的工伤期为自受伤之日起12个月，期间应发放停工留薪期工资，工资标准为自受伤之日起上一年度的月平均收入，但是，由于工伤认定完成需要一定的时间，在这期间，贾宏文的工资系按照病假工资实际发放，所以在工伤认定完成后，于2017年9月，随当月工资一起，一次性发放了等待工伤认定期间，实发工资低于停工留薪期工资标准的工资差额。而贾宏文2019年2月份两笔收入，分别为上一年度年终奖2134元，以及当月正常发放的工资5676.22元。另查三，龙晟鉴定所2020年12月15日出具说明函，答复贾宏文的伤残等级及三期结论系交通事故造成的全部伤情，其中误工期系依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）相应条款及贾宏文两次住院及多次门诊治疗情况综合考虑，建议误工期为180日，两次住院治疗建议平均分配误工期。上述事实，有事故责任认定书、诊断证明、住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、发票、户口簿、保险单、银行流水、工作记录、说明函等证据和当事人当庭陈述在案佐证。本院认为，根据法律规定，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；超出交强险及商业三者险责任范围的，由有过错的一方承担赔偿责任。本案中，贾宏文骑电动自行车与于云鹏驾驶的×××号小客车发生交通事故，经门头沟交通支队认定，于云鹏负事故全部责任，贾宏文无责任，对贾宏文损失，应当由中华联合财险公司在交强险限额内优先赔偿，不足部分，由中华联合财险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足或不属于保险赔付范围的，由于云鹏承担赔偿责任。对于云鹏垫付的医疗费10500元和中华联合财险公司垫付的医疗费10000元，有银行流水和转账凭证为证，贾宏文亦认可垫付费用包含在贾宏文起诉的医疗费中，本院从贾宏文的医疗费损失中予以扣除；上述于云鹏垫付的医疗费10500元，为鼓励积极救治被害人，本院在本案中一并处理，由中华联合财险公司予以返还。对于云鹏主张现金垫付的2000元住院费，于云鹏提交的证据不足以证明其实际支出上述费用，对该笔垫付费用，本院不予采信。关于贾宏文各项具体损失：对医疗费，有票据为证，于云鹏、中华联合财险公司对票据真实性无异议，但认为所有医疗费票据扣除医保已经报销部分，仅针对个人支付的金额计算，非医保费用按照8%的比例扣除，所有票据当中非事故相关用药不认可关联性，具体有：0255514732号、0256019827号、0352381785号、0352308618号、0351719603号票据，系口腔门诊的票与本案不具有关联性；1728925356号、0352470999号票据，化验费用不是术前化验，与事故无关联性；0300553118号票据，全部都是中草药，不认可关联性，项目为中草药内容的，均不认可关联性。经询问，于云鹏、中华联合财险公司不认可部分票据与事故关联性无相反证据提交，亦不就贾宏文治疗费用合理性申请鉴定，根据已查明事实，贾宏文因事故造成骨折、牙震荡伤等伤情，其就口腔科进行牙震荡伤治疗以及中医科进行骨折治疗并无不当，本院对上述票据予以采信；贾宏文提交票据中，部分费用已通过工伤保险实时报销，上述费用不属于贾宏文实际支出的损失，对于于云鹏、中华联合财险公司主张扣除已报销部分的答辩意见，本院予以采信；对于于云鹏、中华联合财险公司主张非医保费用按照8%的比例扣除的答辩意见，于法无据，本院不予采信；复印费不属于贾宏文因交通事故造成的直接损失，本院不予支持；贾宏文的医疗费损失，本院扣除复印费和医保报销部分后核算为45300.1元，扣除于云鹏垫付的10500元及中华联合财险公司在交强险医疗限额内垫付的10000元后，贾宏文医疗费损失为24800.1元。住院伙食补助费3400元，贾宏文实际住院34天，其主张未超出法律规定的合理范围，本院予以确认。营养费，贾宏文主张鉴定意见仅系对右肩袖损伤作出的营养期，未包含腓骨骨折的营养期，故按照胫腓骨骨折三期规定营养期为90天，按照50元/天计算；于云鹏、中华联合财险公司按照鉴定意见仅认可60天营养期，按照30元/天计算；贾宏文不认可鉴定意见，未在异议期内提出异议，且根据鉴定意见分析情况，贾宏文营养期系综合伤情的营养期，故本院对贾宏文主张营养期不予采信，结合鉴定意见认定贾宏文营养期为60天，贾宏文主张计算标准未超出法律规定的合理范围，本院予以确认，贾宏文营养费经本院核算为3000元。护理费，贾宏文主张为家属护理，由于鉴定意见仅系对右肩袖损伤作出的护理期，未包含腓骨骨折的护理期，故按照胫腓骨骨折三期规定营养期为90天，按照150元/天计算；于云鹏、中华联合财险公司按照鉴定意见仅认可60天护理期，按照80元/天计算；对于贾宏文护理期意见，同前述营养期查明情况，本院不再赘述，参照鉴定意见认定贾宏文护理期为60天，贾宏文主张家属护理，未就家属因护理造成的实际损失提交证据，本院结合当地护工从事同等级别护理工作报酬情况，结合贾宏文护理期，酌定贾宏文护理费损失为7200元。误工费，贾宏文按照事故发生当年（即2017年）的年收入与事故发生后第二年（即2018年）的收入差额，以及与事故发生后第三年（即2019年）的收入差额之和计算，贾宏文为证明其主张，提交劳动合同、工资银行明细、纳税证明、社保缴纳情况加以证明。于云鹏、中华联合财险公司对上述证据真实性无异议，但不认可贾宏文主张误工损失，按照鉴定意见认可误工期180日，根据第八客运公司向贾宏文发放工资的实际情况，贾宏文在受伤之日起的180日内并未发生收入减少，因此不认可贾宏文因此次事故造成误工损失。贾宏文主张误工损失计算方式，于法无据，本院不予采信；贾宏文误工期本院结合鉴定意见认定为180日，并根据两次住院平均分配为首次误工为2017年5月11日起计算90日，第二次误工为2018年11月18日起计算90日；误工损失，系受害人因受伤导致收入实际减少的损失，根据贾宏文工资发放情况，贾宏文事故发生后首次误工期内，第八客运公司参照事故发生前一年月平均收入标准，为其实际发放工资，不存在实际误工损失，本院不予支持，第二次误工期内，根据贾宏文工资发放情况，贾宏文收入实际减少，经本院结合贾宏文事故发生前一年月平均工资核算，贾宏文因误工造成收入减少的金额为9196.34元，本院予以确认。残疾赔偿金147698元，贾宏文主张按照2019年北京市城镇标准计算，提交劳动合同、工资银行明细、纳税证明、社保缴纳情况加以证明；贾宏文提交的证据足以证明其主要收入来源于城镇，其主张计算标准符合法律规定，金额经本院核算无误，予以确认。精神损害抚慰金，贾宏文因事故致残，确有精神抚慰必要，本院结合其伤残等级酌定为5000元，对其主张过高部分，不予认可。鉴定费2250元，有票据为证，票面金额一致，本院予以确认。残疾辅助器具费，贾宏文主张颈椎牵引颈托、轮椅、拐杖有发票为证，符合贾宏文伤情，本院予以采信；一次性生活耗材，有收据为证，加盖门头沟区医院骨科病房疾病诊断证明章，本院予以采信；躺椅折叠椅陪护床、坐便椅子、木桶、电推子，贾宏文未提交发票且无对应医嘱，不属于因事故造成的贾宏文直接损失，本院不予认可；贾宏文残疾辅助器具费损失经本院核算为768.5元。交通费，系受害人及其必要陪护人员就医或转院治疗实际发生的费用，贾宏文因事故受伤致残，其乘坐公共交通工具出行确有不便，本院结合其出行路程、次数，酌定交通费为2000元。财产损失，贾宏文主张其因事故造成电动自行车损坏，手机贴膜损坏，以及随身衣物因抢救损坏，提交电动自行车维修费发票、贴膜收据证明；贾宏文提交的证据不足以证明其实际损失，本院结合市场价值、折旧等因素酌定贾宏文财产为2000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条至第十六条、第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内在交强险限额内赔偿贾宏文残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失，以上共计112000元；二、中华联合财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内在商业三者险范围内赔偿贾宏文医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费，以上共计93062.94元；三、中华联合财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内在商业三者险范围内返还于云鹏医疗费10500元；四、驳回贾宏文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3849元，由贾宏文负担1661元，已交纳；由于云鹏负担2188元，于本判决生效之日起七日内交纳。鉴定费7050元，由中华联合财产保险股份有限公司北京分公司负担4800元，已交纳；由于云鹏负担2250元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 员 周伟男二〇二一年一月二十七日法官助理 宁 帆书 记 员 梁佳祎