安徽省霍邱县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1522民初13号 原告：沈宏朋，男，1947年9月21日出生,汉族，住安徽省霍邱县。 委托诉讼代理人：洪永安，安徽兴隆律师事务所律师。 被告：李庆康，男，1973年4月5日出生,汉族，住北京市海淀区。 被告：李庆荣，女，1965年4月19日出生,汉族，住安徽省六安市金安区。 上述两被告共同的委托诉讼代理人：牛犇，安徽英锐律师事务所律师。 上述两被告共同的委托诉讼代理人：赵亮亮，安徽英锐律师事务所实习律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市皖西大道皋城大厦附楼，统一社会信用代码913415007467808247。 负责人：王前柱，该公司总经理。 委托诉讼代理人：韩云龙，安徽金亚太（六安）律师事务所律师。 原告沈宏朋与被告李庆康、李庆荣、中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告交通事故各项损失106952元，保险公司在交强险和商业三者险限额内先行赔偿；2.判令被告负担本案诉讼等费用。事实与理由：2019年11月3日14时许，李庆康驾驶皖ＮＪ××××号小型轿车沿310省道由南向北行驶至霍邱县城关镇宋店乡胜利塘路口时，与同方向李守田驾驶无号牌三轮电动车追尾相撞，致无号牌三轮电动车驾驶员及乘坐人李守田、沈宏朋受伤，两车受损，造成伤人交通事故。李庆康负事故全部责任。案涉车辆在保险公司投有保险。 被告李庆康和李庆荣辩称，对本起事故的事实及责任划分没有异议。李庆康驾驶的案涉车辆在保险公司投保交强险和商业三者险，应由保险公司赔偿原告全部损失和承担本案诉讼费和鉴定费等。李庆康具有驾驶资格，案涉车辆性能正常，李庆荣在本起事故中不存在过错，依法不应承担本案赔偿责任。事发后，李庆康先行垫付原告医疗费7000元，要求在本案中一并处理，返还给李庆康。保险公司在商业险合同中约定不承担非医保费用、诉讼费、鉴定费，属于格式条款，应提供证据证明其尽到了解释说明义务。根据保险法司法解释二的相关规定，保险人应在免除条款部分予以加黑加粗等进行提示说明。保险公司提交的免责事项说明书的免责部分与其他条款无任何差别，同时在本人确认收到条款免责事项说明书后面的空格中无任何文字，在最后投保人签章处是复印件，且无日期，并不能证明是本案保险期间内投保合同的组成部分。保险公司未尽到解释说明义务，该免责条款无效。因此，保险公司不承担非医保费用、诉讼费和鉴定费的意见，法院应不予采纳。 被告保险公司辩称，对本起事故的事实及责任划分没有异议。原告部分诉请过高，无依据部分应驳回。保险公司愿意在保险限额内赔偿原告合法合理的损失。原告病例中住院期间的2019年11月4日原告因急性前壁心肌梗死进行了冠脉造影加球囊扩张成形加支架植入术。原告的心肌梗死是在事故发生后住院期间发生的，并非交通事故外伤导致，系医学常识，无需鉴定。该医疗费（即31948元）是治疗原告自身疾病心肌梗死支付的医疗费用，与本次交通事故造成的外伤无关，应从原告诉请的医疗费中予以剔除。对原告伤残等级有异议。对后续医疗费不予认可。原告已满72周岁，误工费不应支持。根据强制保险及商业险条款规定，鉴定费、诉讼费、住宿费、床位租赁费属于间接损失，保险公司不予赔偿。保险公司已申请非医保费用鉴定，保险公司不承担非医保费用。保险公司在本起事故中先行预赔原告医疗费157000元，予以扣除。 经审理查明，2019年11月3日14时许,李庆康驾驶登记在李庆荣名下的皖ＮＪ××××号小型轿车沿310省道由南向北行驶至霍邱县城关镇宋店乡胜利塘路口时，与同方向李守田驾驶无号牌三轮电动车追尾相撞，致无号牌三轮电动车驾驶员及乘坐人李守田、沈宏朋受伤，两车受损，造成伤人交通事故。本起事故经安徽省霍邱县公安局交通管理大队作出的第3415225201900033262号道路交通事故认定书认定，李庆康负事故全部责任，沈宏朋无责任，李守田无责任。沈宏朋住院治疗58天，其伤情于2020年3月22日经安徽仁和司法鉴定所鉴定为：沈宏朋系道路交通事故致伤胸部，造成胸部7根肋骨骨折，手术治疗，评为十级伤残；造成面部多发性骨折，致左侧眼睑下垂，遮盖左侧部分瞳孔，非手术治疗，评为十级伤残；沈宏朋系道路交通事故致伤头面部多处骨折、多发性肋骨骨折，手术内固定治疗，需行二次住院手术治疗，后续医疗费评估为13000元；沈宏朋系多发性肋骨骨折，手术治疗，其人身损害误工期为120日、护理期60日、营养期60日。根据保险公司的非医保用药鉴定申请，安徽正宇司法鉴定所于2020年11月13日评定为：沈宏朋因道路交通事故受伤，审核其住院期间费用清单，其非医保费用为27230.63元。李庆康驾驶的案涉车辆在保险公司投有交强险和限额为100万元的不计免赔率的第三者责任险。本起事故发生于保险期限内。事发后，李庆康先行垫付沈宏朋医疗费7000元，保险公司先行支付沈宏朋医疗费157000元。 另查明，保险公司向本院提交的机动车商业保险免责事项说明书（复印件）的条款内容的字体为统一形式字体，没有加粗或者加黑的部分。投保人声明（复印件）中的方格为空格，未填写任何文字内容，未有投保日期。 上述查明的事实，有原告提供的身份证、交通事故认定书、出院记录、医疗费清单、仁和鉴定意见书等；李庆康和李庆荣提交的身份证、驾驶证、行驶证和收条等；保险公司提交的垫付支付回单、机动车商业保险免责事项说明书和投保人声明等证据在卷佐证，并经质证，本院予以认定。 根据《中华人民共和国民法典》和相关司法解释规定的项目和标准，结合举证、质证意见，各项审核如下： 1、关于医疗费的确定，根据原告提供的病案等证据，计181467.49元。 2、关于后续医疗费的确定，根据仁和鉴定意见和原告一并处理意见，计13000元。 3、关于营养费的确定，根据仁和鉴定意见，原告营养期为60天，每天30元，计1800元。 4、关于住院伙食补助费的确定，原告住院58天，每天30元计算，计1740元。 5、关于护理费的确定，根据仁和鉴定意见，原告的护理期为60天，以安徽省上一年度居民服务业标准135.5元/天计算，计8130元。 6、关于残疾赔偿金的确定，根据原告十级伤残，按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准37540元/年计算8年的11%，计33035元。 7、关于精神损害抚慰金的确定，参照省高院相关指导意见规定，结合本院以往的司法实践，酌定为5500元。 8、关于鉴定费的确定，根据仁和鉴定费票据，计2090元。 9、关于交通费的确定，根据住院天数，计1160元。 上述九项数额总计247922.49元。 本院认为，被告李庆康驾驶行为对事故的发生及原告的损害后果具有直接因果关系，其对本起交通事故造成的合理合法损失依法应承担赔偿责任。被告李庆康驾驶涉案车辆在被告保险公司投有保险。因此，被告李庆康的赔偿责任依法应由被告保险公司在交强险限额内进行替代赔偿。超出交强险赔偿限额的，由被告保险公司在不计免赔率的第三者责任险限额内根据事故全部责任而承担100％的替代赔偿责任。原告主张的误工费，证据不足，本院不予支持。原告主张的住宿费和床位租赁费，于法无据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》“第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”庭审中，保险公司提交的证据不能够证明投保时就非医保免赔事项向投保人李庆荣尽到提示和说明义务，该免赔条款不产生效力。被告保险公司辩称不承担非医保费用的意见，无证据佐证，本院不予采纳。被告保险公司辩称不承担鉴定费的意见，无证据佐证，本院不予采纳。受害人自身健康状况与损害后果之间存在因果关系，该自身健康状况源于人体自然老化或特殊体质的，不减轻侵权人的赔偿责任；但受害人在交通事故发生前患有的疾病明显加重其损害后果的，对超出交强险责任限额的部分，应当考虑受害人自身疾病对损害后果的参与度，并据此酌情减轻侵权人的赔偿责任。本起事故发生后，原告在住院期间患心肌梗死，且保险公司未申请心肌梗死诱因和参与度鉴定，不应减轻侵权人的赔偿责任。保险公司辩称不承担31948元的治疗原告心肌梗死费用，本院不予采纳。被告李庆荣在本起事故中无过错，不承担本案赔偿义务。在交强险部分的诉讼费，由被告保险公司负担；超出交强险部分的诉讼费不在保险合同承保范围内，由直接侵权人李庆康承担。 综上所述，原告因本起事故受到伤害，理应获得赔偿。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十三条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险医疗费限额内赔偿原告沈宏朋因本起交通事故所产生的医疗费10000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告沈宏朋因本起交通事故所产生的精神损害抚慰金5500元、残疾赔偿金33035元、护理费8130元和交通费1160元，计47825元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在不计免赔率的第三者责任险限额内赔偿原告沈宏朋因本起交通事故产生的医疗费171467.49元（181467.49元-10000元）、后续医疗费13000元、营养费1800元、住院伙食补助费1740元和鉴定费2090元，计190097.49元； 四、被告李庆荣不承担本案赔偿义务； 五、原告沈宏朋在获得保险理赔款同时返还被告李庆康垫付医药费7000元。 上述第1-3项赔偿款合计247922.49元，比除先行支付157000元后，下余90922.49元，于本判决生效后二十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2440元，减半收取计1220元，由被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司负担1030元，被告李庆康负担190元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  施文中 二〇二一年一月十五日 书记员  王 梅 附1，本案适用的相关法律条文如下: 《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 附2，本院标的款账户为： 户名霍邱县人民法院标的款专户，开户行农行霍邱县支行营业部，账号6228××××4565。 标的款到账查询电话：0564-602××××。