苏州市姑苏区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0508民初7719号原告：郭天芬，女，1966年8月15日出生，汉族，住苏州市相城区。委托诉讼代理人：聂纯玉，江苏仁海方舟律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐珺，江苏仁海方舟律师事务所律师。被告：无锡市太湖医院（中国人民解放军联勤保障部队第九0四医院），住所地无锡市梁溪区兴源路101号。法定代表人：谭兴起，院长。委托诉讼代理人：鲍荣芹，江苏和合合律师事务所律师。原告郭天芬与被告无锡市太湖医院（中国人民解放军联勤保障部队第九0四医院）（以下简称太湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月1日受理后，依法适用简易程序，于2020年12月18日公开开庭进行了审理。原告郭天芬及其委托代理人聂纯玉，被告太湖医院的委托诉讼代理人鲍荣芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭天芬向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告各项损失，包括医疗费、伤残赔偿金、误工费、交通费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金、后期治疗费用总计648060.97元；2、本案诉讼费和鉴定费由被告承担。审理中，原告变更诉请第一项，暂不主张后期治疗费用，确认本次诉请损失合计为448060.97元。事实和理由：2019年6月18日，原告因右侧腰部疼痛，经苏州市相城区漕湖医院彩超检查提示右侧输尿管内多发结石伴扩张，右肾多发性结石，右肾积水。为进一步处理右侧输尿管结石，原告至被告太湖医院苏州医疗区进行检查并于当日住院。被告医院的入院记录体格检查记载原告当时状态为“言语清晰、步入病房、自主体位，查体合作”。术前检查只发现右侧输尿管直径7mm结石，并未发现其他较大结石，并于2019年6月21日手术将其取出。术后原告仍然腹痛不止，并且出现右下肢无知觉、无法行动，皮肤感觉异常的情况。医生告知原告腹痛系置入支架管所致，并无大碍，右腿恢复一段时间便可好转。在院期间，每日仅打一针，因原告在医院无人照顾，无奈之下于2019年7月2日回家静养。休养期间右腿无知觉、无法行动情况并无好转且结石腹痛难忍。为治疗结石和右腿康复治疗，被告协调原告于2019年8月5日再次入院。2019年9月9日，MRI诊断报告单诊断为“右膝关节腔及膑上囊少量积液；右侧关节间隙前缘肌化性改变。右侧关节外侧半月板前、后角变性。右侧股四头肌腱及髌韧带扭曲”。2019年9月29日，肌电图报告显示原告右侧股神经中度损害。2019年10月和11月份多次彩超检查显示双侧肾脏多处团状强回声直径4mm-10mm，长径6mm-16mm不等。因为被告医生的过错，上述较大结石并未在原告初次入院时查出，亦未通过手术取出结石。原告及家属多次与院方沟通，希望彻底治疗结石，解除患者痛苦，但是被告拒绝给原告进行二次手术。结石让原告至今腹痛不止只能靠止痛片度日。因被告过失致原告右腿股神经损伤，原告至今无法正常行走，更加大了肾结石排出体外的难度。此次医疗事故导致原告再也不能正常行走，原告丢失了原本轻松舒适的工作，提前结束了职业生涯，每天需要人照顾护理，生活质量受到严重影响，生活压力和生活成本大大增加。给原告本人及其家人带来巨大痛苦和无法挽回的损失。综上，因被告医院在结石手术和整个治疗过程中的过错，导致原告多处大结石未排出，右腿股神经损伤，事后原告多次要求被告赔偿，被告一直推卸责任。根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，特向法院提起诉讼，望判如所请。被告太湖医院辩称：根据2020年11月17日苏州同济司法鉴定所司法鉴定意见书，原告右侧股神经损伤遗留右股四头肌肌力3级构成9级伤残，被告方操作不当造成右侧股神经损伤存在过错，被告方过错与原告损失之间存在因果关系，原因力大小是主要，据此，被告认为应当承担的比例大小为75%，误工期自手术之日至评残前一日，护理期为住院期间，以一人护理为宜，营养期为2个月，原告的各项主张应当据此来计算，原告的肾结石及输尿管结石是其自身疾病，非被告导致，相关医疗费用原告应自行承担，并应剔除住院费中社保已统筹部分及2020年8月10日原告治疗上腹痛、胃炎费用，不认可原告具有误工损失，不认可原告丈夫的交通费用，其他费用由法院依法认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交了门诊病历、报告单、司法鉴定意见书、收入证明、劳动合同、医疗及药店医药发票、停车费发票、打车费发票、鉴定费发票、病假单等证据在案佐证，被告对上述证据的真实性无异议，但认为2020年8月10日的门诊费用与本案无关。被告提交了挂号费及肌电图检查费票据、借药凭证及计算标准、伙食费收据及情况说明、原告第二次住院费用清单等证据，原告对上述证据真实性均无异议，但主张其住院期间在院用餐天数为96天。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月18日，原告郭天芬因右侧腰部疼痛不适至被告太湖医院接受治疗，初步诊断：右侧输尿管结石，右肾结石，右肾积水。6月21日，被告对原告在腰硬联合麻醉下行经尿道输尿管镜右侧输尿管结石钬激光碎石术+支架管置入术，术中因无法找到右侧输尿管开口，考虑患者原输尿管结石术后输尿管再种，改行右侧输尿管切开取石术+支架置入术（备钬激光碎石、输尿管再植术）。6月22日，原告诉右侧大腿前侧皮肤瘙痒不适，被告给予“依巴斯片汀片10mg口服”止痒处理。6月28日，骨科会诊，诊断为“股神经损伤？”。7月2日，原告出院。2019年8月5日，原告因“右侧输尿管结石术后1月余”再次至被告处入院治疗。9月30日，原告肌电图诊断结果提示：右侧股神经损害表现（中度）。2020年2月10日，原告查体：右侧大腿前侧、小腿前侧皮肤感觉减退略有好转，右侧膝关节伸膝功能障碍略有好转，可短暂行走，辅助行走工具至病房外行走。患者右下膝康复治疗近半年时间，根据康复科治疗及会诊结果，患者肌力、伸膝功能有所好转，建议患者先行出院。后期根据情况进一步处理，如有不适，门诊随访。当日，原告出院。2020年9月29日，苏州大学附属第二医院肌电图报告记载：所检双下肢mcv:右侧股神经cmap波幅明显降低；所检双下肢scv：未见明显异常。诊断：右侧股神经损害。经原告申请并受本院委托，苏州同济司法鉴定所对相关医疗损害事项进行了鉴定，于2020年11月17日作出苏同济司鉴所[2020]医损鉴字第36号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：2019年6月21日手术中，医方操作不当造成郭天芬右侧股神经损伤，存在过错；患者因有右侧输尿管下段切开取石及输尿管膀胱再植手术史，术区疤痕粘连，输尿管位置异常，故手术难度大；医方过错与郭天芬目前后果之间存在因果关系，原因力大小是主要；郭天芬右股神经损伤遗留右股四头肌肌力3级构成九级伤残；郭天芬误工期为自手术之日起至评残前一日，护理期为住院期间，以一人护理为宜，营养期为2个月。原告郭天芬支付了鉴定费12060元。审理中，原、被告双方确认：原告住院天数为203天，误工期限为514天，被告垫付第二次住院医疗费41310元，垫付挂号费及肌电图检查费417元，并垫付邮寄药品费1901.69元。2018年8月27日，苏州xxx食品发展有限公司与郭天芬签署全日制劳动合同书，约定劳动期限自2018年8月27日至2019年8月26日，郭天芬月工资为3500元。2019年6月24日，该公司出具收入证明，主要内容为郭天芬在公司任职普工，月收入3500元。原告在庭审中陈述，其在上述公司食堂烧饭，每月3500元，现金支付，因为超过社保缴纳年龄所以没有缴纳社保。其在2018年8月5日到该公司上班，到2018年8月27日才签劳动合同。单位出具证明为每月收入3500元，但没包含其晚上加班时额外支付的每天50元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告郭天芬因患病至被告太湖医院就诊，被告在诊疗过程中存在过错，致原告右侧股神经损伤。苏州同济司法鉴定所对被告的诊疗行为及原告的伤残情况、误工期、护理期、营养期进行了鉴定，认定被告的过错行为与原告损害结果之间存在因果关系，原因力大小是主要，并认定原告九级伤残，误工期为自手术之日起至评残前一日，护理期为住院期间，以一人护理为宜，营养期为2个月。原、被告对鉴定结论均无异议，本院予以采信，故本院认定，原告因本次被告过错所致损失由被告承担80%的赔偿责任。原告的误工期为514天、护理期为203天、营养期为2个月。对于原告的损失及其赔偿费用，应按照法律规定的范围、项目和标准进行计算，并结合原、被告的意见予以认定。关于医疗费。原告主张66993.67元，其中包括被告垫付的第二次住院医疗费41310元。被告辩称上述费用中有部分系用于原告肾结石及输尿管结石等自身疾病，非被告导致，相关医疗费用应由原告自行承担，因被告在审理中未能举证证明上述医疗费中哪些系用于原告自身疾病，故此抗辩意见，本院碍难支持。被告并抗辩医疗费应剔除社保已统筹部分，因社保统筹部分医疗费并非免除被告承担该部分赔偿责任的法定事由，故该抗辩本院不予采纳。被告另抗辩2020年8月10日费用与本案无关，经本院审核，当日所用药物及诊疗措施系治疗胃病、肠功能紊乱及心脏疾病，被告此抗辩理由成立，当日医药费463.9元应予以扣除，余款66529.77元及被告主张的其为原告垫付挂号费及肌电图检查费417元，合计66946.77元，有相应票据在案佐证，本院予以认定。关于住院伙食补助费。原告住院203天，主张按每天80元标准，计算为16240元。本院按照每天50元标准，认定住院伙食补助费为10150元。被告主张扣除垫付伙食费4480元，计算方式为将原告住院期间的周六、周日扣除后，按照112天40元每天标准计算。原告不予认可，陈述其每周一吃完早饭后才去被告处，有时周五没吃午饭就回家了，平均每月应该计算为16天，而且因儿子结婚，其于9月27日请假回家，10月9日回到医院，大约一周后，又因家中有事请假一个星期，上述时间均应扣减，实际在被告处用餐天数为96天。经本院核实，原告儿子确于2019年10月1日结婚，其请假离开医院符合常理，根据原告居住及生活情况，其每周一吃完早饭去被告处，周五回家吃晚饭情况基本属实，故本院酌情认定被告垫付原告伙食费数额为4000元。关于营养费。按每天50元的标准，本院认定营养费为3000元（50元×60天）。关于护理费。原告主张24360元，因其需要一人护理203天，参考苏州市护工劳务报酬，本院予以照准。关于伤残赔偿金。原告主张209840.64元，被告无异议，本院予以照准。关于误工费。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。被告以原告已是退休年龄，且不能提交银行流水或纳税凭证为由，主张不应计算原告误工费，该主张于法无据，本院不予支持。原告至被告处住院治疗前月平均工资为3500元，结合误工期514天，本院认定误工费为59966.67元。审理中，原告以加班费未包含在固定工资中为由，主张提高误工损失，因其未能举证证明加班费系其固定收入，本院不予支持。关于交通费。原告主张5000元，被告不认可其中原告丈夫的交通费用，原告以停车券数量参照打车费标准计算交通费本院碍难支持，但虑及其下肢受损，行走不便，参考其交通费发票，并结合其就诊医院的地点及就诊次数，本院酌定交通费为2000元。关于被告垫付的邮寄药品费用。被告在疫情期间为原告提供便利，向原告邮寄所需药品，产生邮费1901.69元，被告主张按照1901元抵扣，原告对此予以认可，本院照准。综上，原告方的上述损失合计376264.08元，由被告太湖医院承担80%的赔偿责任，即301011.26元。关于精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度和侵权行为造成的后果确定，被告在此次医疗行为中应承担主要责任，故本院酌定精神损害抚慰金8000元。上述款项合计309011.26元。因太湖医院已垫付47628元（41310元+417元+4000元+1901元），为免当事人诉累，本院准予抵扣，故被告太湖医院还应实际支付原告郭天芬261383.26元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第十一条、第十二条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告无锡市太湖医院（中国人民解放军联勤保障部队第九0四医院）于本判决生效之日起10日内赔偿原告郭天芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费等各项损失合计261383.26元。（如采用转账方式支付，请汇入原告郭天芬指定账号或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：62×××64。）二、驳回原告郭天芬其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2640元，适用简易程序减半收取1320元，鉴定费12060元，共计13380元，由原告郭天芬负担2676元，被告太湖医院负担10704元。被告无锡市太湖医院应负担部分于本判决生效之日起10内直接支付原告。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时按照《诉讼费用交纳办法》规定向该院预交上诉案件受理费。审判员  崔臻峰二〇二一年一月十二日书记员  陈文彬