湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初4134号原告：周本华，女，汉族，1974年4月15日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：文功亮，湖南省常德市鼎城区蓝天法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：姚世进，男，汉族，1965年4月12日出生，居民，住湖南省常德市武陵区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区龙港北路祥瑞大厦。负责人：张友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：何粤湘，湖南开旗律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告周本华与被告姚世进、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（下称人寿财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月15日公开开庭进行了审理。周本华的委托诉讼代理人文功亮、姚世进、人寿财险常德公司的委托诉讼代理人何粤湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周本华向本院提出的诉讼请求：1、要求姚世进赔偿周本华因交通事故受伤的损失共计199523元；2、要求人寿财险常德公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任。事实及理由：2019年6月12日12时许，姚世进驾驶湘Ｊ0××××的小型普通客车沿国道207沅澧快线由北往南下行至湖南省常德市鼎城区灌溪镇富贵坪村涵洞时遇周本华骑湘电动215760立马牌电动车搭乘吴霖倩由东往西直行穿越涵洞行驶至此，湘Ｊ0××××号车右前部与电动车右后侧相撞，造成周本华、吴霖倩受伤、二车受损的道路交通事故。该事故经常德市鼎城区公安局交通警察大队（下称鼎城交警大队）查勘认定：姚世进负事故主要责任，周本华负事故次要，吴霖倩无责任。周本华受伤后在常德市第一中医医院住院治疗18天，支出门诊医疗费2023元（由姚世进垫付750元），住院医疗费55508元（由姚世进垫付45508元）。2020年3月30日，经常德市政弘司法鉴定所鉴定，其意见为：周本华本次损伤已构成十级伤残；误工时间为180日，护理1人，护理期90日，营养期90日，住院期间及出院后门诊治疗期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗发票），后期治疗费用2000元。周本华支出鉴定费2000元。湘Ｊ0××××号车在人寿财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和不计免赔率赔偿限额为50万的商业第三者责任险（下称商业三者险），发生事故时在保险在有效期内，保险公司已预付10000元。双方当事人经调解未达成赔偿协议，周本华向本院起诉。姚世进辩称：已为周本华垫付了所有医疗费用，垫付的费用多余部分要求返还；驾驶的湘Ｊ0××××号车在人寿财险常德公司投保了保险，应该由保险公司承担替代赔偿责任。人寿财险常德公司辩称：本起交通事故造成两人受伤，交强险应按责任分摊；经过鉴定周本华的医疗费中有6993元的非国家基本医疗保险范围用药（下称非医保用药），对该部分保险公司不予赔偿；保险公司在交强险医疗费项下已支付1万元，应当予以抵扣；周本华诉请的各项赔偿标准过高，应依法核减；保险公司不是直接侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。本院审理确认如下案件事实：当事人无争议的事实：（1）2019年6月12日12时许，姚世进驾驶湘Ｊ0××××号车沿国道207沅澧快线由北往南下行至湖南省常德市鼎城区灌溪镇富贵坪村涵洞时遇周本华骑湘电动215760号车搭乘吴霖倩由东往西直行穿越涵洞行驶至此，湘Ｊ0××××号车右前部与电动车右后侧相撞，造成周本华、吴霖倩受伤、二车受损的道路交通事故。该事故经鼎城交警大队查勘认定：姚世进负事故主要责任，周本华负事故次要，吴霖倩无责任；（2）周本华受伤后在常德市第一中医医院住院治疗18天，支出门诊医疗费2023元（由姚世进垫付750元），住院医疗费55508元（由姚世进垫付45508元）；（3）周本华的伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定，其意见为：周本华本次损伤已构成十级伤残；误工时间为180日，护理1人，护理期90日，营养期90日，住院期间及出院后门诊治疗期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗发票），后期治疗费用2000元。周本华支出鉴定费2000元；（4）湘Ｊ0××××号车在人寿财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为50万的商业三者险，发生事故时在保险有效期内，保险公司已预付10000元；（5）保险公司在签订保险合同是就免责事项已对投保人姚世进履行了明确的提示告知义务；（6）周本华，1974年4月15日出生。吴霖倩，2006年10月11日出生，系周本华之女。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。周本华因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、关于周本华的损失计算问题；二、关于赔偿的问题。关于焦点一：依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条和交警部门的事故责任认定，周本华要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的诉讼请求，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，人寿财险常德公司应在交强险责任限额内按周本华、吴霖倩的损失比例向周本华承担赔偿责任。周本华的损失超过交强险责任限额的部分，由姚世进按照事故责任划分向周本华承担80%的赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，该部分应由人寿财险常德公司在不计免赔率赔偿限额为50万元的商业第三者责任险限额内替代姚世进向周本华承担赔偿责任，非医保用药部分由姚世进按责承担80%。本院认定周本华的损失如下：1、医疗费项下损失：（1）医疗费：凭票认定57531元，加上后续治疗费2000元，共计59531元；（2）住院伙食补助费：按18天×100元/天＝1800元（参照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算）；（3）营养费：凭鉴定意见酌情按50元/天×90天＝4500元；三项小计65831元；2、伤残限额项下：（1）护理费：酌情按37760元/365天×90天＝9306元计算（按2019年湖南城镇私营单位农、林、牧、渔行业标准计算）；（2）误工费：酌情按37760元/365天×180天＝18612元（按2019年湖南城镇私营单位农、林、牧、渔行业标准计算）；（3）残疾赔偿金：20年×39842元/年×10%＝79684元（2019年湖南省城镇居民人均可支配收入标准），被扶养人生活费：女儿吴霖倩按26924元×5年×10%/2＝6731元计算，依据《最高人民法院关于适应若干问题的通知》第四条，其残疾赔偿金共计86415元；（4）精神抚慰金：酌情支持5000元；（5）交通费：酌情支持500元。五项小计119833元；3、鉴定费：凭票认定2000元。损失共计187664元。上述损失共计187664元，由人寿财险常德公司在交强险责任限额的医疗费限额项下按责分摊赔偿7660元，伤残限额项下按责分摊赔偿99378元。周本华的损失超过交强险部分为80626元,该部分应由人寿财险常德公司公司在商业三者险责任限额内替代姚世进向周本华赔偿57306元【（80626元-6993元-2000元）×80%】，共计由人寿财险常德公司赔偿164344元，抵扣已支付的10000元，尚需继续赔偿154344元；由姚世进向周本华赔偿7194元（其中包含鉴定费1600元，非医保用药5594元）。周本华提交的河南省杞县堌镇西营村村民委员会出具的证明，无经办人签字，证据形式不合法，对该证据本院不予采信。周本华提交的户口本复印件及常德市鼎城区石板滩镇雷家铺村民委员会出具的两份证明，仅能证明周本华与吴昌进系夫妻关系，并育有一女吴霖倩，不能证实周本华的其他被扶养人情况，故对原告诉讼请求中的被扶养人生活费，本院予以部分支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《湖南省实施办法》第三十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、原告周本华因交通事故造成的经济损失187664元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市分公司赔偿164344元，抵扣已支付的10000元，尚需继续赔偿154344元；由被告姚世进赔偿7194元（已支付）。上述款项于本判决书生效之日起十日内支付给原告周本华116939元（户名：周本华，开户行：中国工商银行常德高新区支行，账号：×××82），支付给被告姚世进37405元（户名：姚世进，开户行：中国建设银行常德武陵大道支行，账号：6214××××0388）（应承担的案件受理费1659元已扣除）；二、驳回原告周本华的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4290元，减半收取2145元（已交纳），由原告周本华负担486元，被告姚世进负担1659元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  唐鸿基二〇二一年一月六日法官助理廖欢书记员鄢宁附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《湖南省关于实施办法》第三十八条机动车与非机动和驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，由证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。