濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0902民初10613号原告：高秋梅，女，1956年4月20日出生，汉族，住河南省濮阳县。法定代理人：程广民，男，1957年5月12日出生，住址同上，系原告丈夫。委托诉讼代理人：李凤阳，江西求正沃德律师事务所律师。被告：濮阳市人民医院，住所地：河南省濮阳市胜利中路252号，统一社会信用代码：1241090041754680XF。法定代表人：王广林，该院院长。委托诉讼代理人：杜晓红，河南依言律师事务所律师。原告高秋梅与被告濮阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高秋梅的法定代理人程广民及委托诉讼代理人李凤阳，被告濮阳市人民医院的委托诉讼代理人杜晓红到庭参加了诉讼，原告起诉时还一并起诉了郑州大学第一附属医院，后又申请撤回了对郑州大学第一附属医院的起诉，本院予以准许。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，要求：被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、住所费、交通费、护理依赖费、司法鉴定费共计322633.59元。事实与理由：2018年10月22日，原告因恶心、呕吐入住被告处住院治疗，10月26日病情加重，在原告已出现脑梗死初步症状的情况下，被告未考虑到原告病情的严重性，未及时治疗，拒绝同意原告家属的转诊请求，给原告造成了更为严重的伤害。原告认为被告的诊疗行为错在过错，应对原告的损失承担赔偿责任。被告辩称，被告同意在法律规定的范围内承担相应的责任。原告的伤残与被告的诊疗行为之间不存在因果关系，××发展的正常趋势，因此被告不同意赔偿与残疾赔偿金相关的赔偿项目。经审理查明，2018年10月22日，原告以“恶心、呕吐5天，加重1天”入住濮阳市人民医院住院治疗，诊断为脑梗死、慢性浅表性胃炎伴糜烂等。治疗期间原告病情加重，被告建议更换抗生素及请外科治疗协助诊治，原告家属拒绝，要求出院转入上级医院治疗。原告在被告处住院9天，支付被告医疗费5754.62元，于2018年10月31日转入郑州大学第一附属医院继续住院治疗，经郑州大学第一附属医院诊断为大面积脑梗死、颈动脉斑块形成、肠梗阻等。原告在郑州大学第一附属医院住院17天，于2018年11月17日出院，支付医疗费55398.59元。经原告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错，以及该过错与损害后果（右侧上下肢0-1级瘫痪、认知障碍、吞咽功能较差、精神状态也差，癫痫、行动和语言功能完全丧失、不能自理）是否存在因果关系及参与度进行鉴定，2019年8月22日，该鉴定所作出金陵司法鉴定所【2019】医损鉴字第100号法医临床司法鉴定意见书，结论为：被告对原告的诊疗行为中存在过错，与原告目前后果存在一定的因果关系，诊疗过错行为的原因力介于轻微至次要因素之间，建议参与度以20%左右为宜。原告支付南京金陵司法鉴定所鉴定费10000元。2020年8月26日，经河南唯实司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心【2020】临鉴字第634号伤残程度鉴定意见书，结论为：原告右侧偏瘫伤残等级为二级，混合性失语伤残等级为三级。原告支付伤残程度评定费700元。本院认为，原告因病入住被告处住院治疗，对于被告的诊疗行为，根据南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，认定被告的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，故被告应当对其过错向原告承担损害赔偿责任。对于原告请求的各项损失，本院依据有关法律、法规的规定并结合司法实践中掌握的标准确定如下：1、医疗费，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明予以认定。根据原告提供的住院病历、住院费发票，原告在被告处花费5754.62元，在郑州大学第一附属医院花费55398.59元，本院予以认定。原告提交的濮阳惠民医院住院收费票据13张金额51787.85元、门诊票据2张金额395.30元，均未提交住院病历及诊断证明，不能证明其诊疗花费及所购药品与本案病情有关，对该部分费用本院不予认定，原告可待收集到证据后另行主张。2、护理费，护理费根据原告的住院天数及并结合出院医嘱予以确认。原告在被告处住院9天，在郑州大学第一附属医院住院17天，共计26天，参照河南省上一年度居民服务业平均工资45677元/年（125.10元/天）标准，按一人计算，金额为3252.60元（125.10元/天×26天=3252.60元）。原告经鉴定右侧偏瘫伤残等级为二级，混合性失语伤残等级为三级。原告现已丧失生活自理能力，需要长期护理，对于原告定残后的护理，根据原告年龄（1956年出生），并结合其残疾程度、身体状况等因素确定为16年，金额为730832元（45677元/年×16年=730832元）。3、住院伙食补助费，该费用系原告住院期间补助伙食所需要的费用，该费用应参照一般国家机关工作人员出差伙食补助标准以每天50元计算，以住院26天为限，金额为1300元（50元/天×26天=1300元）；4、营养费，该费用系原告住院期间加强营养所需要的费用，本院酌定为20元/天，计算26天，金额为520元（20元/天×26天=520元）；5、交通费，该费用系原告家属在原告住院期间乘坐车辆而支出的必要费用。对于在濮阳市内住院期间的交通费，本院酌定为20元/天，共计9天，金额为180元；对于原告在郑州市内住院期间的交通费，本院酌定为30元/天，共计17天，金额为510元；对于往返郑州的交通费，本院酌定按照普通客运汽车收费标准80元/人，按二人计算，金额为320元（80元/人×2人×1次×2=320元）。6、残疾赔偿金，残疾赔偿金根据原告伤残等级及年龄（1956年出生），按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，原告右侧偏瘫伤残等级为二级，混合性失语伤残等级为三级，本院酌定其残疾赔偿金系数按98%计算，金额为536271.21元（34200.97元/年×16年×98%=536271.21元）。7、司法鉴定费，该费用系确认被告对原告诊疗行为的因果关系、过错程度及伤残等级支出的必要费用，有鉴定机构出具的发票为证，金额为10700元，本院予以认定。综上，原告的损失为1345039.02元。根据鉴定机构出具的鉴定意见，被告对原告的诊疗行为中存在过错，与原告目前后果存在一定的因果关系，诊疗过错行为的原因力介于轻微至次要因素之间，建议参与度以20%左右为宜，故被告应对原告的上述损失承担20%的赔偿责任，金额为269007.80元（1345039.02元×20%=269007.80元）。关于原告主张的精神抚慰金，原告目前严重的损害后果与被告诊疗措施不当存在因果关系，被告应当向其支付精神损害赔偿，根据侵权人的过错程度、侵害具体情节、侵权行为后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平等因素，并参照司法实践的标准，本院酌定精神抚慰金为10000元。被告共计应当赔偿二原告损失279007.80元。原告主张误工费，经查，原告的病情诊断为脑梗死，根据日常生活经验，××后即严重影响其劳动能力，被告对原告二级伤残的后果仅承担20%左右的责任，原告的此项请求本院不予支持。原告还要求被告支付住宿费，并称该费用系其丈夫陪同其在濮阳惠民医院住院陪护而产生，因原告未提供其在濮阳惠民医院住院治疗与本案病情关联性以及由此产生住宿费必要性的相关证据，本院对该费用亦不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告濮阳市人民医院赔偿原告高秋梅损失279007.80元，于判决生效后十日内履行完毕。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3069元，原告高秋梅承担327元，被告濮阳市人民医院承担2742元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于濮阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向濮阳市中级人民法院预交上诉费。审判员  陈富申二〇二一年一月二十二日法官助理陈丽丽书记员丁宁