长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0191民初35号 原告：李宪国，男，1951年9月26日生，汉族，住吉林省长春市双阳区。 委托代理人：王红光，长春市南关区全安法律服务所法律工作者。 被告：长春骨伤医院有限公司，住所地吉林省长春市东南湖大路3177号。 法定代表人：陈国通，该医院院长。 委托代理人：牛世光，该医院职员。 原告李宪国与被告长春骨伤医院有限公司（以下简称骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李宪国及其委托诉讼代理人王红光、被告骨伤医院的委托诉讼代理人牛世光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李宪国向本院提出如下诉讼请求：1.给付伤残赔偿金64,598元（32299/年*20年*10%）2.给付精神抚慰金5000元；3.给付误工费132,171元（自2017年6月21日至2020年12月3日定残前一日，共3年5个月12天，即41,750元/年*3年+3479.17元/月*5个月+154.39元/天*12天）减去前次诉讼150天12,327.28元（70%计算）；4.给付实现债权费10,360.40元（住宿费：9950元交通费；400元酌情给付，病例复印费10.4元）合计：212,129.65元。5.被告承担本案司法鉴定费、诉讼代理费及案件受理费。 骨伤医院辩称，1.李宪国与长春骨伤医院医疗损害责任纠纷一案，依据长春经济技术开发区人民法院民事判决书（2019）吉0191民初2868号，长春骨伤医院已履行赔偿义务；2.李宪国诉讼称被告对其停药，强劝李宪国出院与事实不符；3.李宪国称达不到治疗前的状态，承担治疗不利的治疗后果；4.李宪国本人患有左肩关节周围炎，左肱二头肌长头腱鞘炎。 经审理查明：2017年6月21日，李宪国以左肩部外伤后疼痛两个月为主诉，到骨伤医院就诊，骨伤医院于当日将李宪国收入院。入院诊断：左肩锁关节陈旧性脱位。2017年6月23日在臂丛神经麻醉下行“左肩锁关节脱位、切开复位内固定术”。李宪国住院58天后，于2017年8月18日出院，出院诊断：左肩锁关节陈旧性脱位、左肩关节周围炎、左肱二头肌长头腱鞘炎。 李宪国以骨伤医院存在医疗过错为由向本院提起民事诉讼，本院于2019年9月9日立案，案号为（2019）吉0191民初2868号，在该案审理过程中，本院委托吉林公正司法鉴定中心对骨伤医院是否存在医疗过错、与损害后果的因果关系及成因参与度、误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费等事项进行司法鉴定。2020年1月19日，该鉴定中心出具鉴定意见认为：骨伤医院在对原告诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与原告左肩疼痛、外展受限的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任，误工期为150日，护理期为90日，营养期为60日，后续治疗费为2万元。李宪国为本次鉴定支付鉴定费13,700元。本院委托吉林常春司法鉴定中心对李宪国的伤残等级进行鉴定。该鉴定中心以李宪国左肩内固定物在位，影响鉴定结果，建议待内固定物取出后另行评残为由，将鉴定委托退回我院。后本院作出（2019）吉0191民初2868号民事判决认定：本案系在治疗李宪国自身固有疾病的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，既有医方过失行为的作用，同时也掺杂了患者自身重大疾患的因素。因此在确定被告骨伤医院赔偿责任范围定为70%。关于李宪国诉请的残疾赔偿金、精神损害抚慰金问题。根据司法鉴定机构出具的意见，因原告损伤处的内固定物尚未取出，故评定伤残等级尚缺乏鉴定条件。鉴于原告的伤残等级尚无结论，与之相关联的残疾赔偿金及精神损害抚慰金损失数额也因而处于不能确定状态。原告关于伤残赔偿金及精神损害抚慰金的诉讼请求，尚不具备审理条件，故本案不予处理。原告可待具备评残条件后，另行就两项损失主张权利。并做出判决如下：李宪国的医疗费11,164.78元、住院伙食补助费5600元、护理费14,573.70元、误工费17,610.40元、交通费400元、营养费6000元、后续治疗费20,000元、代理费15,000元、鉴定费13,700元、复印费22.40元、住宿费1500元各项损失合计105,571.28元的70%，即73,899.90元，由被告长春骨伤医院有限公司赔偿，并于判决生效后五日内付清。 在本次诉讼过程中，经李宪国申请，本院委托吉林中正司法鉴定所对伤残等级进行鉴定，鉴定意见为李宪国左肩关节损害后果构成十级伤残，同时李宪国支出鉴定费1650元。 再查明：李宪国为本次诉讼聘请了诉讼代理人，支出代理费15,000元。李宪国在本地无固定住所，其长期在本市一宾馆内住宿，累计支出住宿费9950元，病历复印费10.4元。 以上事实，有（2019）吉0191民初2868号民事判决书、吉林中正司法鉴定中心吉中正司鉴所【2020】临鉴字第1049号鉴定意见书及鉴定费发票、代理费发票、原、被告及代理人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二十条之规定，“…因民法典施行前履行合同发生争议的，适用当时的法律、司法解释的规定。…”故本案依照《民法典》施行前的相关法律法规审理。 关于李宪国骨伤医院的赔偿责任比例问题。（2019）吉0191民初2868号判决已确定骨伤医院赔偿责任范围为70%，故本案亦按照70%的比例分配骨伤医院的赔偿数额。 关于伤残赔偿金数额问题。现李宪国固定物已取出，经司法鉴定中心鉴定构成十级伤残。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定：残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。李宪国于1951年9月26日出生，定残时年满69周岁，农村户籍，其伤残赔偿金按11年计算，因吉林省高级人民法院出台的《关于在全省法院开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》中自2020年10月1日全省法院审理人身损害赔偿案件统一适用城镇标准是指2020年10月1日后法院新受理的案件，但本案已于2019年立案处理过，本次起诉主要处理定残后产生的费用赔偿问题，故本案仍应按照2019年度吉林省农村居民人均纯收入的计算标准执行，故残疾赔偿金数额为14936×11年×10%=16,429.6元。骨伤医院按照责任比例负担11,500.72元（16,429.6元*70％）。 关于精神损害抚慰金数额问题。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，本院根据当事人伤残等级、骨伤医院的过错程度等因素，酌情保护3500元。 关于鉴定费、复印费、律师费问题。鉴定费系确定损失的必要支出，且骨伤医院对此并无异议，鉴定费1650元予以保护。复印费10.4元系实际发生，且骨伤医院予以认可，本院对该诉请予以支持。骨伤医院抗辩律师费过高，考虑该费用系李宪国以追偿侵权债务为目的的支出，与骨伤医院的侵权行为存在法律上的联系，本次酌情支持律师费5000元。 关于住宿费、交通费的问题。李宪国在本市并无住所，其因鉴定、维权等活动而在本市住宿、交通属于必要行为，产生一定的住宿费、交通费应认定为侵权行为所致的实际损失。但其长期、连续在宾馆居住属其个人行为，与侵权行为并无关联性，由此扩大的损失应由李宪国个人承担。根据本案实际情况，本院酌定上述两项费用共计1000元。 关于误工费的问题。在（2019）吉0191民初2868号案件的审理过程中，经鉴定李宪国误工期限为150天，本院已支持李宪国的误工费损失17,610.40元，现李宪国继续主张误工费无法律和事实依据，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告长春骨伤医院有限公司于本判决生效后七日内赔偿原告李宪国残疾赔偿金11,500.72元、精神损害赔偿金3500元、鉴定费1650元、复印费10.4元、律师费5000元、住宿费和交通费1000元，以上共计22,661.12元； 二、驳回原告李宪国的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2240.97元（原告李宪国已垫付），由被告长春骨伤医院有限公司239.35元负担，原告李宪国负担2001.62元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  吴天照 二〇二一年一月二十五日 书记员  迟茗月