湖南省株洲市芦淞区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0203民初5649号原告：陶艳萍，女，1955年12月22日出生，汉族，住湖南省株洲市芦淞区。委托诉讼代理人：赵平强，男，1951年7月10日出生，汉族，住湖南省株洲市芦淞区，系原告陶艳萍的丈夫，代理权限为一般代理。被告：张新，男，1990年7月21日出生，汉族，住湖南省株洲市芦淞区。被告：中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司，住所地：湖南省株洲市天元区珠江北路199号悦湖国际1楼110、111、119、120房屋和4楼402房屋。负责人：刘婧。委托诉讼代理人：黄龙，湖南法达律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告陶艳萍诉被告张新、中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月4日公开开庭进行了审理。原告陶艳萍的诉讼代理人赵平强，被告保险公司的诉讼代理人黄龙到庭参加了诉讼，被告张新经本院传票传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶艳萍向本院提出诉讼请求（明确后）：1、判令被告支付原告因第二次住院出院时医嘱确定的“全休6个月，加强营养”的营养费3600元（180天×20元/天）；2、判令被告支付原告第二次住院期间的交通费780元（78天×10元/天）；3、判令被告张新按其承诺支付护理费差额10710元（357天×30元/天）；4、判令被告支付原告从2017年3月27日受伤住院至2020年4月30日止的误工费共计57840元（723天×80元/天）；5、判令被告支付原告第三次住院医疗费3373.68元、第四次住院医疗费9952.16元、挂号费11元、药费318.81元、住院期间护理费4600元（46天×100元/天）、营养费920元（46天×20元/天）、住院伙食补助费2760元（46天×60元/天）、交通费460元、误工费3680元（46元×80元/天）、门诊费314.08元；6、判令被告一次性赔偿原告后续治疗费5万元以及护理费（未明确金额）；7、判令被告支付原告后遗症补偿金20万元。事实和理由：原告因交通事故受伤，芦淞区人民法院（2018）湘0203民初1923号民事判决书已判决保险公司对原告进行部分赔偿，判决书确认的医嘱“本病复发加重，病情反复，简易继续康复治疗注意营养摄入，不适随诊等”说明原告需要继续治疗。现因原告的右上肢神经损伤，经伤科主治医师和专家会诊，神经损伤目前尚无有效康复手段，只能依靠经络治疗仪针对神经损伤，损伤性肩周炎疏通经络，消炎止痛，特别是半夜经常痛醒，久治难愈。原告于2019年5月10日起在株洲市中医伤科医院住院治疗14天，又于2019年8月19日起在株洲市中医伤科医院住院治疗32天，产生了各项损失。又因被告多次拒绝支付医疗费，导致原告病情恶化，伤势加重形成后遗症，请求法院判令被告预付5万元作为后续治疗费，另请求判令被告依据张新购买保险的额度一次性赔偿受害人20万元以缓解受害人长期艰难困境。被告张新未答辩。被告保险公司辩称：一、本案已经（2018）湘0203民初1923号、（2019）湘02民终1074号两案一、二审审结，其诉请第一项漏判的营养费、第二项漏判的交通费、第四项误工费及诉请的后续25万元均为重复起诉，应当予以驳回起诉；第三项系原告与被告张新的合同纠纷或协议纠纷，不属于本案审理的范围；二、第五项医疗费等不应得到支持，原告自行作的鉴定【2017】临鉴字117号司法鉴定意见书明确其后续治疗费为5000元，其诉请的第三、四次住院并无必要性、合理性，属于无理挂床；三、原告第三、四次住院期间营养费没有依据，误工费并未提供证据证明误工损失，且原告年龄已超65周岁，不应得到支持；四、根据原告提供的第三、四次住院病历显示，其手臂活动相对正常，无需护理，护理费不应得到支持；五、答辩人非侵权人，根据保险合同约定，答辩人不承担诉讼费。原告向本院提交了两被告身份信息材料、第二、三、四次住院病历复印件、医疗费发票8张、（2018）湘0203民初1923号民事判决书、（2019）湘02民终1074号民事判决书、原告同病室病友证明等证据。被告张新未提交证据，未发表质证意见，视为其对自身权利的放弃。被告保险公司未提交证据。本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，针对原告提交的证据，本院认证如下：住院病历复印件，经被告保险公司质证有异议，并对原告第三、四住院治疗的合理性和必要性提出异议。本院核实了病历真实性，但被告保险公司没有提交任何反驳证据，在本院进行提示后也明确表示不申请对原告住院治疗的必要性进行鉴定，故本院对上述病历材料予以采信；医疗费发票，经被告保险公司质证有异议，经查，其中2019年5月24日、2019年10月9日住院医疗费票据能够与住院病历相互印证，故本院予以采信；其中2019年10月9日门诊挂号费票据1张、药费票据2张、2020年8月10日门诊费票据1张、药费票据2张，因缺乏相应门诊病历，本院无法认定与案涉交通事故的关联性，故对该部分票据不予采信；（2018）湘0203民初1923号、（2019）湘02民终1074号民事判决书、被告身份信息材料等证据，经被告保险公司质证真实性无异议，对其关联性有异议，故本院对上述证据的真实性予以采信，对其关联性及证明目的结合全案予以综合认定；原告同病室病友证明，经被告保险公司质证有异议，经查，该证明性质属于证人证言，证人没有出庭接受质证，不符合证人证言的要求，故本院对该证据不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月27日17时45分许，被告张新驾驶牌照为湘ＢＭ××××号轻型厢式货车在株洲市芦淞区人民法院前路段（人行道）倒车时，将行人原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。株洲市公安局交通警察支队芦淞大队作出株公交认字［2017］第030168号道路交通事故认定书，认定：被告张新在本次事故中承担全部责任，原告无事故责任。事故车辆在被告保险公司购买了交强险及限额为50万元的商业三者险，购买了不计免赔率险，本次交通事故发生保险期限内。原告伤后被送往株洲市中医伤科医院住院治疗，诊断为：1、右桡骨远端骨折；2、右腕部韧带损伤；3、右上肢神经损伤；4、多处软组织挫伤；5、糖尿病；6、高血压；7、创伤性腕关节炎及肩周炎，并于2017年3月27日至2019年9月30日期间住院187天。2017年11月17日，原告将被告保险公司、张新、车主熊誉翔起诉至本院。本院作出（2017）湘0203民初3230号民事判决书后，原告不服上诉至株洲市中级人民法院。2018年7月28日，株洲市中级人民法院作出（2018）湘02民终1343号民事裁定书，裁定撤销（2017）湘0203民初3230号民事判决书，发回本院重新审理。2018年8月22日，原告与被告保险公司、张新、熊誉翔机动车交通事故责任纠纷一案重新立案。2018年12月6日，原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告伤残赔偿金135452元、精神抚慰金10500元、鉴定费3000元、住院期间护理费24310元、住院期间营养费9350元、住院期间伙食费补助费14960元、住院期间交通费1870元、因住院医嘱全休6个月产生的出院后护理费23400元、出院后营养费9000元、误工费41600（2017年3月27日-2018年9月7日）、残疾辅助器具费5680元、挂号、伤药费等合计337元、后续治疗费待实际发生后另行主张，扣减被告保险公司已支付的112000元，实际主张的诉讼标的为167459元。2018年10月11日，原告因右上肢神经损伤又在株洲市中医伤科医院住院78天，花费医疗费26339.38元，出院医嘱：本病易再发加重、病情反复，建议继续康复治疗，注意营养摄入，不适随诊等。2019年1月28日，原告要求在原有诉请的基础上增加赔偿金额78551.38元，即：医疗费26351.38元、住院伙食补助费4680元、营养费2340元、护理费10140元、误工费35040元，综上原告诉请为246010.38元。2019年3月22日，株洲市芦淞区人民法院作出（2018）湘0203民初1923号民事判决书，认定：原告在本次交通事故中损失的具体数额为：1、医疗费73696.95元（47057.57元＋26339.38元＋300元）；2、挂号费：27元；3、住院伙食补助费15900元（两次住院265天×60元／日）；4、营养费5360元（鉴定伤后营养190天，第二次住院78天，合计268天×20元／日）；5、交通费1870元（第一次住院187天，原告主张交通费1870元）；6、护理费26800元（伤后护理190天，第二次住院78日，合计268日×100元／日）；7、误工费23040元（伤后误工210天，第二次住院78日，合计288日×80元／日）；8、残疾赔偿金135452元；9、精神损害抚慰金10500元；10、残疾辅助器具费5680元；11、复印费22元；12、鉴定费3000元，以上合计301347.95元，扣减被告保险公司已经赔偿的122006.6元、被告张新已经支付的37057.57元后，本院判决被告保险公司在保险限额范围内赔偿原告损失142283.78元。原告、被告保险公司不服该判决上诉至株洲市中级人民法院。2019年3月22日，株洲市中级人民法院作出（2019）湘02民终1075号民事判决书,判决：驳回上诉，维持原判。另查明，2019年5月10日，原告因右上肢神经损伤疼痛前往株洲市中医伤科医院住院治疗，入院（西医）诊断为：右上肢神经损伤；右肩关节创伤性关节炎；陈旧性右桡骨远端骨折；右腕关节创伤性关节炎；2型糖尿病。原告因此住院14天，治疗经过：以中医综合性康复治疗为主；补益肝肾，通络止痛等。原告于2019年5月24日出院，出院医嘱为：1.出院带药：麝香追风膏3包，每次1贴，每日更换1次；云南白药酊及雪上花搽剂2支，日常外用右肩右腕部缓解疼痛；2.若充分休息及自行用药后疼痛未见缓解，建议患者继续康复治疗；3.壹年内勿从事重体力活，日常右手忌提重物，注意右肩、右腕保暖；4.指导患者继续手指爬墙，两手抱头，画圈运动等右上肢功能锻炼，改善右上肢日常生活功能；5.按时服用降糖药物，监测血糖，低盐低脂糖尿病饮食，日常注意营养均衡摄入；6.不适随诊。原告因此花费了住院医疗费3373.68元。2019年8月19日，原告因旧伤复发再次前往株洲市中医伤科医院住院治疗，入院（西医）诊断与上次住院一致，原告因此住院32天，治疗经过：以中医综合性康复治疗为主，中医治法：补益肝肾，通络止痛。予以肩部及右上肢推拿、蜡疗……经治后患者并且有所好转，予以出院。原告于2019年9月20日出院，出院医嘱与上次基本相同。原告因此花费了住院医疗费9952.16元。因被告方未向原告赔付后续费用，遂引发本案纠纷。另，原告诉讼代理人在庭审过程中确认，原告已于退休后开始领取退休工资。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷引发的后续治疗费产生的诉讼。本案的争议焦点为：原告的各项损失如何确认。本院分析如下：根据原告的诉请及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》的有关规定，对原告的损失核定为：1、医疗费13325.84元。原告两次住院治疗是均因右上肢神经损伤、右肩关节创伤性关节炎、右桡骨远端陈旧性骨折、右腕关节创伤性关节炎等引发，且诊断情况与原告因交通事故前两次住院治疗的诊断情况相同，虽然被告保险公司对原告住院的必要性提出异议，但就此未提交任何证据，也不申请进行鉴定，故本院对其辩解意见不予采信，并根据原告提供的有效医疗票据及住院病案材料予以核定原告医疗费损失。关于原告诉请其他医药费用，因缺乏可佐证的病历材料，本院不予支持；2、第二次住院（2018年10月11日）期间的交通费780元。经核实，在原告在（2018）湘0203民初1923号一案中并未提出该诉讼请求，现原告主张交通费780元（78天×10元/天），符合原告就医的具体情况和法律规定，被告辩称此项诉请系重复起诉与本院查明事实不符，本院对原告的诉请予以支持；3、第三次住院（2019年5月10日）、第四次住院（8月19日）的伙食补助费。原告主张按60元/天的标准计算为2760元[（32天+14天）×60元/天]，未超过法律规定，本院予以支持；4、第三次住院、第四次住院期间的交通费460。原告主张按10元/天的标准计算为460元（46天×10元/天），符合原告就医的具体情况和法律规定，本院予以支持；5、第三次住院、第四次住院的营养费920元。经查，原告该两次住院诊疗手段均包含“补益肝肾”等，结合原告年龄，其在住院期间有增加营养的必要性，原告主张的920元（46天×20元/天），符合原告实际情况，且不违反法律规定，本院依法予以支持；6、住院期间的护理费不予支持。因原告的两份住院病历中均未提及原告需要专人护理，且（2018）湘0203民初1923号民事判决已经支持了原告经鉴定机构认定的护理期的护理费损失，原告现主张的护理期没有事实依据，本院不予支持；7、原告主张第三次、第四次住院期间的误工费以及2017年3月27日至2020年4月30日止的误工费损失，本院不予支持。原因如下：①原告已经达到退休年龄，并领取了退休工资；②（2018）湘0203民初1923号民事判决已经支持了原告经鉴定机构认定误工期的误工损失；③（2018）湘0203民初1923号民事判决已经支持了原告残疾赔偿金，伤残赔偿金的本质就是对伤者因伤致残导致劳动能力部分或全部丧失的一种赔偿，原告现又主张误工费明显不符合法律规定，本院不予支持；8、原告主张第二次住院时出院医嘱“全休6个月，加强营养”而产生的营养费3600元，因第二次住院的出院医嘱并无相关事项，该诉请缺乏事实根据。且原告在（2018）湘0203民初1923号民事案件中已经提出了该诉讼请求，本院未予支持，原告现再次主张，属于重复起诉，本院不予支持；9、原告还主张被告张新应向其支付护理费差额、被告保险公司向其一次性支付后续治疗费5万元、一次性赔偿原告后遗症费用20万元，但未提交任何证据证明上述费用，该三项诉请缺乏事实和法律依据，故本院不予支持。如原告将来确因案涉交通事故再产生医疗费等损失，可根据实际情况另行主张权利。综上，原告因与被告张新之间的机动车交通事故责任纠纷引发后续治疗费损失合计18245.84元，因被告张新承担事故全部责任，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，而原告在上次诉讼中保留了后续治疗费另行主张的权利，且本次诉讼中确定的损失尚未超过被告保险公司承保的保险赔付限额，故被告保险公司还应在保险范围内赔付原告损失18245.84元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内赔偿原告陶艳萍18245.84元；二、驳回原告陶艳萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6540元，减半收取3270元，由原告陶艳萍负担3100元，被告张新负担170元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。案件受理费向湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户直接缴纳，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账户：8101××××0181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审判员  李叶舟二〇二一年一月四日法官助理陈飞书记员杨华附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。