辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1002民初2829号 原告：辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司，住所地辽阳市白塔区东门路78-82号。 法定代表人：袁明新，该公司经理。 委托代理人：艾新，该公司员工。 委托代理人：周朝晖，辽宁君儒弈律师事务所律师。 被告：敖永祥，男，1986年8月5日出生，汉族，住辽宁省辽阳市白塔区。 委托代理人：王力，辽宁冠信律师事务所律师。 委托代理人：杜宇，辽宁冠信律师事务所律师。 原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司为与被告敖永祥劳动争议纠纷一案，于2020年9月3日向本院提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，于2020年12月7日公开开庭审理了本案。原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司的委托代理人艾新、周朝晖，被告敖永祥及委托代理人王力、杜宇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司诉称：2017年12月，被告到原告处从事混合工工作，工资方式为日工资110.00元，被告受伤前12个月平均工资为2568.70元。2018年12月9日13时许，被告在工作过程中，右手被运料车压伤。同日，被送往辽阳仁和骨科住院治疗，实际住院92天，二级护理30天。2019年12月11日，被告再次到辽阳仁和骨科住院治疗，实际住院21天，二级护理13天。原告承担了被告住院期间的全部医疗费用。2019年10月18日，辽市人社工伤认字（2019）100号，认定被告为工伤，2020年1月10日，认定被告为7级伤残。鉴于：被告系工伤，评定为七级残，故，原告应当赔付被告：1.一次性伤残补助金：2568.70元×13个月=33393.10元；2.一次性工伤医疗补助金：4887.33元×13个月=63535.29元；3.一次性伤残就业补助金：2568.70元×20个月=51374.00元；4.误工费：2568.70元÷30天×113天=9675.44元；5.住院期间伙食补助费：3761.72元；6.护理费：34天×144.40元=4909.60元。以上合计166649.15元。2019年1月至12月期间，被告己领取原告支付的工资补助合计人民币10388.00元，故，应从原告赔偿款中扣除被告领取的工资10388.00元。被告在职期间，原告作为投保人，在中国平安财产保险股份有限公司为被告投保了意外险及健康险。2019年10月31日，被告领取保险公司赔付的意外住院津贴4600.00元、意外住院和门急诊27079.35元、意外伤害身故和残疾2.00万元，合计51679.35元。原告作为投保人，为被告投保意外险，是为了在被告发生意外时，为企业分担风险，减轻企业的赔偿责任。故，被告领取的51679.35元，应从原告赔偿款的数额中予以扣除。综上所述，为了维护原告合法权益，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第50条规定，特向法院提起诉讼，恳请法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。诉讼请求：一、请求判决原告支付被告因工伤造成的各项经济损失合计人民币166028.04元；二、请求判决从原告赔偿款中扣除被告领取的工资10388.00元；三、请求判决从原告赔偿款中，扣除被告领取的意外险合计51679.35元（其中：意外住院津贴4600.00元、意外住院和门急诊27079.35元、意外伤害身故和残疾2.00万元）；四、诉讼费由被告承担。 被告敖永祥辩称：原告主张答辩人工资2568.70元错误，在仲裁审理阶段原告自认工资3500.00元，与其起诉相矛盾，不符合事实。答辩人工资为3700.00元，故劳动仲裁裁决一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金并无不当。原告作为用人单位为其缴纳工伤保险是义务，该义务不能通过任何形式予以免除和变相免除，其诉请扣除商业保险部分是被告福利待遇，故该部分赔偿不应该从工伤保险待遇中扣除。另其主张扣除10388.00元工资，系被告停工留薪工资，停工留薪44400.00元，仲裁少裁决停工留薪工资11691.99元。仲裁裁决住院伙食费过低，被告实际住院天数111天，伙食补助费为5550.00元。故应驳回原告诉讼请求，要求按我方主张判决。 本院经审理查明，被告敖永祥于2017年12月份到原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司处从事操作工工作。双方未签订书面劳动合同。原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司未给被告敖永祥缴纳社会保险。 2018年12月9日，被告敖永祥在工作期间检查水箱的过程中，右手被运料车压伤。当日，被告敖永祥被送往辽阳仁和骨科医院治疗。其病历记载：门诊及入院诊断为右手挤伤。实际住院天数为92天，其中二级护理20天（2018年12月20日—2019年1月8日）。2019年12月11日，被告敖永祥再次去往辽阳仁和骨科医院治疗。其病历记载：门诊及入院诊断为右4、5指骨近节骨折术后。实际住院天数为19天，其中二级护理13天（2019年12月11日—2019年12月23日）。 2019年10月18日，辽阳市人力资源和社会保障局出具《工伤认定决定书》辽市人社工伤认字［2019］100号，认定被告敖永祥的上述受伤情况为工伤。 2020年1月10日，辽阳市劳动鉴定委员会出具《伤残等级鉴定书》，确定被告敖永祥的伤残等级为七级。 2019年10月31日，中国平安财产保险股份有限公司做出《意外险及健康险理赔通知书》（投保人为原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司），同时向被保险人即被告敖永祥的账户支付保险理赔款人民币51679.35元。 原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司于2019年1月份至12月份，共计向被告敖永祥发放工资人民币10388.00元。 2020年7月2日，辽阳市劳动人事争议仲裁委员会出具辽市劳人仲字〔2020〕第505号仲裁裁决书。针对原、被告双方的工伤保险待遇争议问题，裁决内容为本案原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司一次性支付被告敖永祥一次性伤残补助金48100.00元、一次性工伤医疗补助金70616.00元、一次性伤残就业补助金74000.00元、住院护理费6353.60元、住院伙食补助费3761.72元、停工留薪期及误工期工资22320.01元。 本院确认的上述事实有原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司出具的工伤认定书复印件、伤残等级鉴定书复印件、2019年1月至12月工资表复印件、意外险及健康险理赔通知书、仲裁裁决书复印件，被告敖永祥提供的病历及原、被告当事人陈述笔录在卷为凭，这些证明材料本院已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。 本院认为，劳动者的合法权益应受到法律保护。劳动者在因工伤残的情形下，依法享受由法律、法规规定的相应社会保险待遇。因被告敖永祥在原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司处从事劳动的过程中受伤，故原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司应依法向被告敖永祥承担并给付相应标准的工伤保险待遇。 对于被告敖永祥的工资数额，其本人并未提供任何证据予以证明，故其应承担举证不能的法律后果；故其工资标准，应依据原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司提供的工资表予以计算，其受伤前月工资应为2568.70元。依据被告敖永祥的七级工伤伤残等级，其一次性伤残补助金应为33393.10元（2568.70元×13个月），一次性伤残就业补助金应为51374.00元（2568.70元×20个月）。 被告敖永祥应享有的一次性工伤医疗补助金、住院护理费、伙食补助费，原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司并未提供相应的证据予以证明其主张，且仲裁裁决所认定的数额不违法法律规定，故本院对上述数额不予变更。 对于被告敖永祥的停工留薪期工资，其虽提供的两份病例间隔时间较长，但考虑其受伤的实际情况，故应视为其在两份病例之间亦存在因伤休息的事实。但对于工资数额，原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司已提供证据证明已实际给付10388.00元，故应视为原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司对停工留薪期工资给付完毕。 对于被告敖永祥所取得的由中国平安财产保险股份有限公司支付的保险理赔款人民币51679.35元，该款项系商业保险理赔取得，与法定的工伤保险理赔不应予以重合计算，故原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司要求扣除该项费用的诉求，本院不予支持。 综上，依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、第七十五条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下： 一、原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司给付被告敖永祥一次性伤残补助金33393.10元、一次性工伤医疗补助金70616.00元、一次性伤残就业补助金51374.00元、住院护理费6353.60元、住院伙食补助费3761.72元，共计人民币165498.42元； 二、驳回原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司的其他诉讼请求。 案件受理费10.00元，由原告辽宁衍水水工水泥制品集团有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审判长 鲁 波 审判员 赵英男 审判员 曾 玥 二〇二一年一月十四日 法官助理杜剑峰 书记员夏秀凡 附录： 《中华人民共和国劳动法》 第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： （一）退休； （二）患病、负伤； （三）因工伤残或者患职业病； （四）失业； （五）生育。 劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。 劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。 劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 第七十五条国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。 国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。 《工伤保险条例》 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资; (二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。