上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初13754号原告吴章英，女，1982年5月4日生，汉族，住江西省九江市。委托代理人马周潇，上海至合律师事务所律师。被告陈治军，男，1978年9月14日生，汉族，住上海市杨浦区。被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地浙江省嘉兴市。负责人施林峰。委托代理人顾昱临，上海申伦律师事务所律师。委托代理人刘晓凤，上海申伦律师事务所律师。原告吴章英与被告陈治军(下称第一被告)、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人刘晓凤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年12月24日，原告骑电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为苏E7XX**小型轿车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认原告与第一被告承担本起事故的同等责任。原告的伤势经鉴定(2020年6月24日出具鉴定意见)构成两处XXX伤残，酌情给予伤后休息期限(含二次治疗)180日，营养期限90日，护理期限90日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失227,878.70元。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事故发生后，垫付原告现金9500元、医疗费510元，共计10,010元。第二被告答辩称，对事发经过无异议，责任认定法院依法确定。事故发生后，垫付原告10,000元。对鉴定结论有异议，申请重新鉴定。原告各项诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第一被告垫付原告现金9500元、医疗费510元，共计10,010元。第二被告垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生均在保险期间内。诉讼中，第二被告申请对原告的伤残等级及三期期限进行重新鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行重新鉴定，该机构于2020年12月11日出具下述鉴定意见：原告之损伤，构成两处XXX伤残，伤后可酌情予休息期150天、营养期60天、护理期60天；遵医嘱择期行右肩锁关节脱位及右肩胛骨关节盂骨折内固定拆除术，可酌情予以休息期30天、营养期30天、护理期30天。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认原告与第一被告承担本起事故的同等责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付60%。不足部分由第一被告承担60%。此外，对于原告的伤残等级，本院根据第二被告的申请进行了重新鉴定，现双方当事人对于重新鉴定意见书真实性均无异议，本院依法予以确认，并将鉴定机构出具的重新鉴定意见书作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费68,932.80元，本院凭据予以确认(含第一被告垫付的510元)。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费480元(24天x20元/天)，符合相关规定，本院予以支持。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。4、误工费(含后续治疗)，原提供劳动合同、营业执照、误工证明、工资单，主张每月误工损失3800元，第二被告有异议，认为原告未提供实际损失证明。本院经审查后认为，第二被告虽提出异议，但未提供证据证明。从保护受害者权益的角度出发，本院认为原告提供的证据可以证实其实际误工损失，且原告主张未超过本市相关行业平均工资标准，故本院确认原告主张的3800元/月的标准，根据鉴定意见计算180天为22,800元，原告主张21,000元，未超过相关标准，于法不悖，本院予以准许。5、护理费(含后续治疗)，原告诉请3373元/月，未超过本市护理行业职工平均标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算90天，为10,119元。6、残疾赔偿金，原告系农业人口，其提供上海市租用居住公房凭证、房屋租金账单、居委会出具的居住证明、误工证明，主张一直居住于城镇地区，且收入来源于城镇，残疾赔偿金按城镇居民标准计算，第二被告不予认可，本院认为，本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。根据原告提供的证据，可以证实其满足上述条件，故残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算。自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时未满60周岁，故计算20年，计算为73,615元/年×20年×12%＝176,676元。7、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持200元。8、精神损害抚慰金，考虑到原、被告过错程度，本院酌情支持5000元。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持500元。上述1-9项合计285,607.80元，由第二被告在交强险限额内承担120,200元，并在交强险范围内优先承担其中的精神损害抚慰金5000元，余款165,407.80元由第二被告在商业三者险范围内承担60%为99,244.70元。10、鉴定费3600元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿60%为2160元。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持6000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告6000元，因事发后已垫付原告10,010元，无需另行赔偿，多支付的4010元从第二被告赔偿原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告合计赔偿原告221,604.70元，扣除4010元及己方垫付的10,000元后，为207,594.70元。为维护当事人的合法利益，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴章英损失207,594.70元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告陈治军4010元；三、驳回原告吴章英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2359元，由第一被告负担。重新鉴定费3500元(第二被告已预缴)，由第二被告负担。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二一年一月二十九日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。