福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽0623民初634号 原告：蔡色芬，女，1973年4月12日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈建坤。 被告：吴高远，男，1978年10月29日出生，汉族，住河北省廊坊市广阳区。 被告：安诚财产保险股份有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市桥西区友谊南大街106号中环商务13层#。统一社会信用代码91130100MA08QQXE11。 主要负责人：张文红，总经理。 委托诉讼代理人：陈彩玲，福建协兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许志勇，福建协兴律师事务所律师。 原告蔡色芬与被告吴高远、安诚财产保险股份有限公司河北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡色芬及其委托诉讼代理人陈建坤、被告安诚财产保险股份有限公司河北分公司的委托诉讼代理人陈彩玲到庭参加诉讼，被告吴高远经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡色芬向本院提出诉讼请求：判令吴高远、安诚财产保险股份有限公司河北分公司共同赔偿蔡色芬因本案交通事故造成的损失233973元。事实和理由：2020年4月26日10时40分许，吴高远驾驶冀ＲＷ××××号小型轿车自漳浦县龙泉路沿金鹿中路行驶至金鹿中路县医院十字路口路段时，因临时停车开车门时未注意观察，其左侧车门与沿金鹿路直行的由蔡色芬驾驶的二轮电动车相碰撞，致蔡色芬受伤，两车不同程度受损，发生交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，吴高远负本事故的全部责任，蔡色芬无责任。蔡色芬因本事故住院治疗106天，花去医疗费44200.44元。医生诊断为左侧锁骨骨折（粉碎）、肩袖损伤等。2012年11月16日经福建寻真司法鉴定所评定蔡色芬的伤情为十级伤残等。本事故造成蔡色芬各项损失为233973元。吴高远驾驶的冀ＲＷ××××号小型轿车向安诚财产保险股份有限公司河北分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。 吴高远未提出答辩意见。 安诚财产保险股份有限公司河北分公司辩称，肇事车辆在本保险公司投保了交强险、限额为100万元的商业三者险且不计免赔，仅在承保的限额内承担赔偿责任，蔡色芬居住地为农村，故其赔偿标准应按农村居民标准计算。具体赔偿项目意见如下：1.本案的医疗费44200.44元无异议，但应扣除无关用药及非医保用药，按医疗费的20%计算，专家会诊费2500元，未有相关的票据佐证，不予认可;2.住院伙食补助费应按每天20元计算；3.营养费按扣除无关用药及非医保用药后的5%计算；4.后续治疗费待实际发生后另行主张；5.误工费，蔡色芬未提供证据证明其存在实际误工损失，不应支持；6.护理费应按农村居民标准；7.残疾赔偿金，应按农村居民标准计算；8.精神损害抚慰金以3000元为宜；9.交通费按住院天数以每天10元计算；10.保险公司已垫付10000元，应予抵扣；11.不承担诉讼费和鉴定费、代理费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，吴高远经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对该证据质证的权利，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对当事人提供的证据（交通费票据、蔡色芬的基本养老个人历年缴费明细表、法律事务委托代理合同、漳浦县绥安镇鹿溪村民委员会证明除外）的真实性均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2020年4月26日10时40分，吴高远驾驶自己所有的冀ＲＷ××××号小型轿车自漳浦县龙泉路沿金鹿中路行驶至金鹿中路县医院十字路口路段时，因临时停车开车门时未注意观察，其左侧车门与沿金鹿路直行的由蔡色芬驾驶的二轮电动车相碰撞，致蔡色芬受伤，两车不同程度受损，发生伤人的交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，吴高远负本事故的全部责任，蔡色芬无责任。蔡色芬因本事故在漳浦县医院住院治疗106天（2020年4月22日至2020年8月6日），花去医疗费44200.44元。出院时医生诊断：1、左侧锁骨骨折（粉碎）；2、肩袖损伤（左侧冈上肌撕裂、冈下肌及肩胛下肌损伤）；3、左肩撞击综合症；4、肋骨骨折（左侧第2、3前肋骨不完全性骨折可能）等。出院医嘱：1、门诊随访；2、休息6个月、加强营养、加强护理及功能锻炼；3、定期复查左锁骨，骨折术后1年后根据骨折端骨性愈合取除内固定装置（费用约6000元）。在落款日期为2020年6月12日的漳浦县医院院外专家会诊申请书上蔡色芬同意承担外请专家来院会诊差旅费、交通费等费用2500元。2020年11月16日经福建寻真司法鉴定所评定蔡色芬的伤情为十级伤残；出院后误工期为15天；因蔡色芬外伤已住院106天，故不再对其护理期、营养期进行鉴定；后续取内固定物费用为6000元。 另查明，吴高远自己所有的冀ＲＷ××××号小型轿车向安诚财产保险股份有限公司河北分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。蔡色芬住院治疗期间，安诚财产保险股份有限公司河北分公司垫付了10000元。 又查明，蔡色芬自2009年3月起至2018年12月止一直在漳浦光源伞业有限公司务工，公司倒闭后在工地从事电梯操控工作，月工资为4000元—4500元。 又查明，蔡色芬的所在地漳浦县绥安镇鹿溪村已在1994年4月经漳州市人民政府批准纳入县城规划，并于2014年12月将鹿溪村委会更名为鹿溪居委会。 对于双方有争议的因本案交通事故致蔡色芬受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于安诚财产保险股份有限公司河北分公司能否拒赔本案医疗费中非医保用药及无关用药按20%计算的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故安诚财产保险股份有限公司河北分公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药，没有法律依据，不予采纳。另对无关用药因安诚财产保险股份有限公司河北分公司未提供相关的证据予以佐证，也不予采纳。 2、关于会诊费用2500元是否支持的问题。因庭审时蔡色芬未能提供相关费用的票据加以佐证，故对该费用不予支持。 3、关于住院伙食补助费的问题，参照目前的司法实践，该费用为50元/天×106天=5300元。 4、关于营养费的问题，按现行的司法实践，蔡色芬的营养费确定为44200.44元×10%=4420.04元。 5、关于后续治疗费的问题，2020年11月16日经福建寻真司法鉴定所评定蔡色芬的后续取内固定物费用为6000元，该费用系日后必然产生的费用，为避免讼累，本院予以一并解决并无不当，故对该费用6000元予以支持。 6、关于误工费的问题，根据相关司法解释的规定，蔡色芬的误工费按其实际减少的收入计算，事故发生前其在工地从事电梯操控工作，月工资为4000元—4500元，酌定其月工资为4200元即每日工资为140元，2020年11月16日经福建寻真司法鉴定所评定蔡色芬的出院后误工期为15天，住院治疗时间为106天，故其误工费为（106天+15天）×140元/天=16940元。 7、关于护理费的问题，因庭审时蔡色芬未提供护理人员的收入证明，可参照2020年福建省居民服务业的平均工资即66815年/元计算，故蔡色芬应认定的护理费为106天×66815年/元÷365天/年=19403.8元。 8、关于残疾赔偿金的问题，蔡色芬长期在工厂务工，以非农的收入作为生活的主要来源，且其居住地已纳入县城规划并更改为居委会，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，2020年11月16日经福建寻真司法鉴定所评定蔡色芬的伤情为十级伤残，其残疾赔偿金为45620元/年×20年×10%=91240元。 9、关于精神损害抚慰金的问题，本院认为，考虑蔡色芬的伤残等级及伤情，酌定为5000元。 10、关于交通费的问题，本院认为，综合考虑蔡色芬的住院治疗天数、家庭住址距离等因素，酌定为1200元。 11、关于代理费的问题，本案系机动车交通事故责任纠纷，蔡色芬自行委托代理人参加本案诉讼，系其自愿行为，故该费用应由其自己承担。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人对事故的责任认定无异议，应作为定案的依据。吴高远系本案交通事故的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任。吴高远驾驶的肇事车辆冀ＲＷ××××号小型轿车向安诚财产保险股份有限公司河北分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，保险公司应在承保的限额内承担赔偿责任。故蔡色芬请求吴高远、安诚财产保险股份有限公司河北分公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。保险公司辩解已垫付10000元，应予抵扣，有事实依据，予以采纳。安诚财产保险股份有限公司河北分公司对于蔡色芬的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，蔡色芬因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费44200.44元，住院伙食补助费106天×50元／天＝5300元，营养费44200.44元×10%＝4420.04元，后续治疗费6000元，误工费（106天＋15天）×140元／天＝16940元，护理费106天×66815年／元÷365天＝19403.8元，残疾赔偿金45620元／年×20年×10%＝91240元，精神损害抚慰金5000元，交通费1200元，合计193704.28元。综上所述，蔡色芬上述损失，均在保险公司赔偿限额范围内，故应由安诚财产保险股份有限公司河北分公司赔偿193704.28元，扣除已付的10000元，尚须支付193704.28元-10000元＝183704.28元。 依照《中华人民共和国民法典》第三条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、安诚财产保险股份有限公司河北分公司应于本判决生效之日起十日内赔付蔡色芬因本案交通事故所造成的损失合计193704.28元，扣除已付的10000元，尚须支付183704.28元。 二、驳回蔡色芬其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4810元，减半收取2405元，由蔡色芬负担318元，吴高远负担2087元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。鉴定费3000元，由吴高远负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄学军 二〇二一年一月二十九日 书记员  洪秋丽