吉林省吉林市船营区人民法院民事判决书（2021）吉0204民初106号原告：任桂芳，女，1950年8月27日出生，汉族，住吉林市丰满区。被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区南京街4号。法定代表人：邵明宇，院长。委托诉讼代理人：于波，女，1981年9月23日出生，汉族，该单位眼科医生，住吉林市船营区南京街4号。委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。原告任桂芳与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任桂芳、被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人于波、赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任桂芳向本院提出诉讼请求：一、由被告承担医疗费、护理费、交通费各项经济损失合计10,159.33元；（注；伤残赔偿金以鉴定公证结论，另行追加）二、本案诉讼费、交通费、鉴定费等各项费用由被告承担。事实与理由：原告从小到大眼睛一直都非常好，在单位检查眼睛视力我眼睛最好，我档案有记载，眼睛1.5视力。从来没有眼睛红肿过，从来没有去过医院看过眼科，从来没有买过眼药水。从来不戴过眼镜。我看电视底下面最小的字距离3米多远都能看见，汽车距离在半里路上多少号码我都能看得见。手术前一天晚我家灯泡25度我不戴眼镜都能纫针线，手术眼睛换人工晶体后我晚上就纫针线了。2017年8月我生气眼睛有点像做饭哈气似的有点轻微雾，但是不严重，我一直没有去医院看眼睛，也没有去药店买眼药水和眼药膏，我想让眼睛自然好，我家有检查视力表，两眼都是0.8视力。我大姐追我多次让我去医院看眼睛。2019年11月15日我去吉林市中心医院眼科医生检查眼睛视力在票据写左眼睛0.4，右眼睛0.5。我对检查5项眼睛的5位医生都说；我眼睛有点轻微像雾是的，但是不严重，我两只眼睛各有一个小黑点，5位大夫都不解释，什么也没有说，我要求5位大夫检查眼睛各项结论写在诊疗证上，他们都说我们现在医院没有诊疗证，都往电脑打字写，只有检查眼睛视力的大护士在票据上写视力有多少让大夫看。其他的什么都不写，什么也不说。2019年11月24日吉林市中心医院眼科医生通知我25日住院手术眼睛，我们25日住院大夫让我们上了几次眼药水和眼药膏，我两只眼睛雾就没了，晚上有一位护士检查我们所有住院人们眼睛视力，我右眼睛0.6，左眼睛0.5视力。我当时对护士说；我右0.6眼睛不做手术了，做白瞎了。检查眼睛视力的护士提前要我们三张没住院前门诊的钱票据，当时我们给护士了，我们钱的票据上写；右眼睛0.6。左眼睛0.5视力。我们要回2张，还有一个钱的票据至今没有给我们。我去几次与于波主任要钱的票据，他们至今没给我们。住院时检查眼睛视力后，我马上去找主任于波，我说；刚才护士检查我视力右眼睛0.6视力，我不做手术了，做白瞎了，我眼睛住院时上了几次眼药水和眼药膏眼睛轻微雾就没有了，我眼睛就有1个小黑点。于波主任说；我们0.8还有做眼睛手术换晶体的呢，下周你准备做左眼睛手术换晶体。我当时怎么迷住了心窍了呢，怎么犯傻了呢，一时糊涂，我们听于波主任的谎言话了。第二天8点多钟最后一个通知我去手术室按号排队做右眼睛0.6视力做手术，我前面有6--7个人都在手术门口一直做着排队等待手术，我在门口等到约11点钟最后一个要准备大夫喊我进去手术，可是等了半天没有人叫我，我挺纳闷的，过一会，我看于波主任穿手术衣服和戴手套及口罩突然从住院处外面16楼做电梯下来到6楼后，又走一会到6楼手术大门口进来，我望远一看约100米左右就看见于波主任从外面门口匆匆忙忙的在走廊直奔我们手术走近眼科门口过来了，我说；你怎么来了呢？他一笑就进手术室去了，于是护士叫我进手术室手术，于波穿手术衣服和戴手套及口罩放了多少时间了？全身都没有消毒就进来手术室，肯定带有细菌病毒？再说电梯每次病人和陪护人员及其他人员都挤得满满登登的人于波能不带病菌吗？我们手术大宽走廊中间有几个手术消毒龙头自来水。我看见他们各科每个医生凡是给患者手术前后都在走廊消毒自来水洗手套。于波进来没有全身和手套消毒就随便进手术室是违反卫生规定给我做手术，医院没有那么不讲究卫生的。当初我点名让专家石萍给我手术眼睛换人工晶体，可是石萍为什么让住院处眼科主任于波新手拿我手术换晶体实习做实验品，给我右眼睛0.6视力做手术换人工晶体？于波没有手术技术手续证明，是非法手术，是违法行为，于波没有权利给我做手术换人工晶体，为什么拿我实验，于波他们拿蒙面罩时一甩就盖上我面部了，一阵风，马上又拿扩张器啪的一声把眼睛给扩大了，我眼睛非常疼痛，我一直忍着疼痛做完手术换晶体，手术后我不敢说话，刚一小声张口嘴说话就震动剧烈的眼睛非常疼痛，手术眼睛后走路都慢慢的走，因为走路震动眼睛剧烈的疼痛一直疼痛延续10多天，我的眼睛和眼眶子一直非常疼痛至今，两只眼睛都充血，眼睛和眼皮面部都红肿非常严重一直持续到5个多月，到现在我眼睛有时还是眼睛发红，眼睛非常难受至今，把我眼睛皮上用扩张器挤压上面一个小包，到现在缩小了，但是至今还纯在小包，手术后26日出院；于波主任让我们过一周检查眼睛后左眼睛手术换人工晶体。过一周后我去中心医院复查眼睛，石萍专家看我眼睛充血严重红肿，开处方；日本产的（爱丽）玻璃酸钠滴眼液药水。我对石萍说；是不是于波给我手术换人工晶体的？我眼睛1个小黑点为什么没有手术掉？石萍说；眼睛黑点手术不掉。我说；我当初对你们给我凡是给我检查眼睛的5位大夫和护士及于波主任都说过；我眼睛有一个小黑点，我就是为了眼睛小黑点才做手术的，你们为什么没有一个告诉我眼睛小黑点手术不掉，你们当时要是告诉我们小黑点手术不掉，我坚决也不能手术换人工晶体啊。你们为什么没有告知我？你们为什么不说、不解释、不答复我眼睛小黑点能不能手术不掉？我们不懂，使我们误解，我认为手术换晶体就能去掉小黑点呢，你们为什么隐瞒事实不说？你们明白为什么不说手术不掉小黑点？检查眼睛什么情况也不写在诊疗证上，就随便让我、劝我给我0.6视力好眼睛手术换人工晶体？多可惜啊？我非常伤心难过痛苦至今，我后悔莫及，你们把我坑害了，你们为了挣钱，不择手段，于波拿我眼睛实习做实验，你们没有告知小黑点手术不掉，你们是不负责任的行为，是违法违规行为。是侵犯人权。我几次去16楼住院处找于波主任几次，我问他；是不是你给我眼睛做手术换人工晶体的？我眼睛为什么一直充血红肿疼痛，眼睛发紧疼痛特别难受，眼睛模糊不太清楚，你把我眼睛人工晶体摘下来吧。于波说；你要是摘下来人工晶体就失明了，不是我给你手术的，我去给你消毒去了。我一听于波说这几句话我心更难过。我说；有二位女护士助手一直在消毒，帮忙，还在没走，你去干什么去了？肯定是你给我手术换晶体的。于波没有回答。第二个星期我又去医院看眼睛充血红肿疼痛等症状，石萍看我两只眼睛还是充血，眼睛和眼皮红肿，他让我右眼睛带隐形眼镜。让我女儿去医院外面对面药店买隐形眼镜，让他旁边的打字员护士给你戴上隐形眼镜，我女儿买回来隐形眼镜后，他们都走了，于是我们又去16楼找于波主任看我两只眼睛还是充血眼睛红眼皮肿胀，于波给我带上隐形眼镜，一周后，我发现右眼睛黑点特别多，我带隐形眼镜18天要求摘下来了，一直到至今右眼睛黑点还是特别多，我的眼睛特别难受，痛苦。于波主任是住院处的人员，没有权利给我手术，于波没有消毒的情况下就进室给我眼睛手术换晶体，碰神经，又造成大量病毒细菌感染造成眼睛充血，眼睛和眼皮及脸面浮肿5个多月，给我造成几项伤残，眼睛和眼眶子一直天天非常疼痛至今、两只眼睛和眼皮紧紧绷绷的往里扣笼特别难受、手术后造成眼睛花了，造成眼睛视力模糊不太清楚，眼睛疲倦总发困、造成右眼睛黑点特别多，碰神经了，造成睑板动静脉障碍伤残，眼睛和眼皮一直总是凉的，冬天和春天睡觉时用四层毛巾盖上双眼睛，看东西左眼睛和右眼睛都不一样颜色，简直不是我的眼睛了，我的眼睛到底是怎么了，出现什么问题了？手术后眼睛不如以前了等后遗症症状。以前我眼睛从来没有花过和以上症状，应当鉴定几项等级？伤残后续治疗费多少费用？精神抚慰金多少费用。医院医生和石萍医生及于波不应当让我、劝我做手术换人工晶体，医院应当保守治疗才对，因为我的左眼睛住院时上了几次眼药水和药膏，两只眼睛轻微雾就没有了，所以26日我住院晚上没手术前护士检查眼睛视力达到右眼睛0.6，左眼睛0.5视力。手术换晶体后出院一周，我第一次去中心医院看眼睛红肿，检查眼睛视力；右眼睛0.4。左眼睛0.6。2019年12月2日检查眼睛视力；右眼睛0.5，左眼睛0.6。2019年12月9日去中心医院看眼睛红肿和眼睛及眼眶子疼痛，检查眼睛视力右眼睛0.6，左眼睛0.6。2019年12月23日我去中心医院看眼睛充血红肿和疼痛，检查眼睛视力右眼睛0.6，左眼睛0.8。2020年1月1日去中心医院看眼睛红肿和眼睛及眼眶子疼痛，检查眼睛视力右眼睛0.5，左眼睛0.8。医院大夫和主任于波为什么劝我双眼睛做手术换人工晶体？你们医院医生不应当给有眼睛0.6做手术换人工晶体，我涂上几次药水和眼药膏后左眼睛达到0.8视力了。如果医院不给我眼睛手术人工换晶体的话，我右眼睛可定会达到提高0.9以上视力。也不能造成以上这几项伤残后遗症，我也不能着受这些罪，中心医院石萍和于波主任及其他几位医生为什么不给我保守治疗眼睛？我们不懂，你们能不懂吗？我们相信你们的鬼话，我们又受骗上当了，我满腔怒火去几次问于波主任和找石萍，你们为什么让又劝我眼睛0.6做眼睛手术换人工晶体造成充血红肿和疼痛、眼睛睑板动静脉障碍等伤残疾病？你为什么拿我做实习和实验，造成这些后遗症。我从来没有眼睑动脉障碍以上那些症状毛病，我着了多少罪，你们不应当给我0.6眼睛做手术换晶体，你们是错的，是违法的行为，是侵犯老人合法权益。我后来又一回想，当时我还挺纳闷，于波为什么积极劝我做我0.6眼睛手术换人工换晶体，我住院当天晚上凡是住院的人都检查眼睛，石萍医生检查别人眼睛都检查时间长，可是轮到我班了石萍刚检查看我眼睛不一会就站起来对住院处于波医生耳朵小声说了些什么话，于是于波就坐下来紧接着给我检查眼睛，于波看我眼睛没有什么毛病，只是手术换人工晶体而已，所以于波新手就拿我开刀，实习，做手术换晶体给我碰神经了，造成我眼睛出血和眼睛及眼眶子疼痛不止等以上症状，我们多痛苦啊。你为什么劝我右眼睛0.6做的手术人工晶体？再说于波主任是住院处的人员，他没有权利来手术室给我做手术换人工晶体。请你把手术工作证明拿出来？他没有，因为他穿的衣服放了多长时间？全身没及时消毒卫生不合格等原因造成我眼睛感染细菌严重，二只眼睛都充血，眼睛和眼皮红肿非常严重5个多月，所以让我戴隐形眼镜18天，眼睛有许多小黑点，我的心特别难受，手术后造成血脉不畅，我面部增多黑瘢，面部起小疙瘩，我一辈子面部从不起小豆豆，我以前没有这些以上症状，白头发增多，我憋气，我有苦难非诉，人们都说我发愁见老许多，我着受了多少罪，你们给我带来了多少痛苦煎熬，你们把我给坑害了，你们为了挣黑心钱，不管我们眼睛如何。我们没住院前和住院后各方面检查，化验血、化验尿、拍照胸部时光影像，检查6项化验结果，住院检查眼睛护士要我们3张没住院检查眼睛钱的票据，我们要回2张票据，还有1张钱的票据没有给我们，我去医院几次于波要钱的票据，护士不出面，不给我们。我有一个化验单写原告右眼睛0.6，左眼睛0.5，都在主任于波手里。为什么没有放入我们的档案里。我出院2019年12月31日2个月后去中心医院把档案全部复印，回来一看，于波把我们的档案主要的检查单据给毁掉了，有的检查单据证据乱篡改写，有的是瞎编乱造假材料证据，陷害我眼睛以前红，视力不好，往严重写，歪曲事实写，于波主任为了自己利益推脱责任，在电脑里和档案里篡改我的眼睛视力，这是违法犯罪行为，医德败坏，何其毒也。法院可以调查各个医院，可以查网络，我没手术前，从来没有去过任何医院看过眼睛，也没有买过眼药水和眼药膏，因为我眼睛一直都非常好。没有什么毛病。我眼睛充血红肿难受一个月零三天去中心医院找八台服务员说你们去找保安，他们说；你们找110，110来了看见我眼睛和眼皮红肿，110警察让我去找中心医院纠纷办，我去找纠纷办反应眼睛伤残情况，要求调录像看是否于波非法给我做的手术眼睛换人工晶体，负责人说；调录像后也不让你看，我去中心医院找院长几次他们纠纷办和把门口的不让见院长，纠纷办开始让我去找吉林市调解委员会解决，后来过几个月他们看我眼睛还是充血红肿严重等问题，说；他们医院没有责任，我说；你们医院石萍医生为什么让于波没有资质的人给我手术换晶人工晶体，全身没有消毒的情况下，从16楼下电梯到6楼，做电梯的人每次患者和其他人都特别多带病毒细菌来给手术，造成我充血，眼睛和眼皮红肿难受等问题5个多月了等症状，这是没有责任吗？还是你们推脱责任，还是臭无赖，他们让我去法院起诉。我手术造成伤残后，我去四家医院检查眼睛；大夫说；你眼睛全面检查；眼底正常与眼睛疼痛无关，大夫说；你在检查神经是否手术碰神经了，经检查医生说你眼睛手术造成眼睑动脉障碍，你左眼睛视力0.7，没有白内障等问题，你左眼睛可别做手术换人工晶体了，我们医院患者0.4和0.5眼睛不给做手术换人工晶体。我们都保守治疗，我说你们医院医生多负责任，我再不能听中心医院眼科大夫和住院处于波他们的谎言了，我的眼睛0.6没有白内障等问题就给我做手术换人工晶体，他们太做损了，没有医德。吉林市中心医院为什么用美国生产的人工晶体放入我们的眼睛里？我最反对美国生产的东西，为什么不用中国生产的眼睛人工晶体？后来我们听几位70多--80多岁老人都说；他们眼睛0.1、和0.2才手术换中国生产的眼睛人工晶体，中国生产的眼睛人工晶体比美国的人工晶体好，还便宜，才1000多-2000多元钱，为什么崇洋内外？为什么让美国人挣中国的钱？你们医院要是爱国家就别用美国的人工晶体。我们查电脑网和医院大夫及许多同年龄人们都说；那有0.6眼睛做手术换人工晶体的？我们眼睛0.2-0.4视力都没有做手术，你手术前要是告诉我们，我们肯定不能让你做手术换人工晶体，多可惜呀，这不是坑人害理吗。被告医院眼科医生的违法违规行为给造成细菌感染和住院处于波非法拿我做实验手术换人工晶体造成原告眼睛伤残和精神痛苦及经济损失，按国家法律规定，特向贵院提起诉讼，请求维护原告的合法权益。吉林市中心医院辩称，答辩人就任桂芳诉吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，提出如下答辩意见：一、中心医院对患者任桂芳的诊断正确，治疗方案合理，医疗行为符合医疗诊疗规范，不存在医疗过错。原告因1年多以前无明显诱因出现右眼视力下降，明显影响日常生活来吉林市中心医院门诊就诊。2019年11月25日门诊以“右眼白内障”收入院，入院检查右眼视力0.4,左眼视力0.6,右眼晶状体前囊不均匀混浊，左眼晶状体不均匀混浊，计划行右眼白内障手术治疗，经术前讨论，患者右眼晶体混浊严重，视力差，影响患者日常生活，符合手术指征，拟治疗方案为：表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术。在完全告知患者及家属诊断与治疗意见及手术风险后，签署手术知情同意书、植入性医疗器材使用知情同意书后，于2019年11月26日为原告行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术。手术过程顺利，并无并发症发生，麻醉满意，术后临床治愈，达出院标准，医生告知出院医嘱及注意事项，于11月27日办理了出院手续。中心医院对原告的诊断正确。根据教科书记载，凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。原告入院诊治的时候已经69岁，已处于老年阶段，且依据病人的在病例中的主诉，患者右眼视力无痛性渐下降一年余，经查体入院时患者右眼视力0.4,晶状体不均匀混浊，以上病症符合年龄相关性白内障的临床症状，因此中心医院诊断其为白内障是正确的。原告病症符合白内障手术指征，治疗方案合理。首先，根据第八版《眼科学》教科书，白内障手术适应症是视功能不能满足患者需要，而手术后可改善患者视功能并提高生活质量。由此可知，视力不是白内障超声乳化手术适应症的唯一决定因素，还应参考晶状体混浊程度对生活质量的影响，因此，即使视力1.0但混浊程度影响到生活质量了，从提高生活质量角度出发也可以考虑采取手术疗法。其次，病人经门诊医生检查，住院后经三级医师查房，均告知病人及家属需手术治疗，且术前与病人及其家属详细沟通过，也告知了手术的目的及风险，病人及家属自愿签署手术同意书，全部的诊疗过程均征得患方同意。再次，原告术后到多家医院复查，术后右眼裸眼视力0.6,在未按医嘱进行矫正的情况下，视力已较术前明显提高，并且，如果原告右眼如无眼底疾病，经验光矫正，术眼视力可能会进一步提高，由此也证明了中心医院的手术治疗方案是正确的，且迖到治疗目的。故，吉林市中心医院的医疗行为是完全符合医疗规范的，而且从手术结果也可以看出，原告右眼视力得到有效提高，根本不存在医疗损害后果。二、原告任桂芳所述情况没有事实依据。该手术术者为石萍主任，不存在由助理替代手术的情况。中心医院是遵照原告意愿，安排石萍主任为主术医师，于波医生作为病人的经治医生，是手术第一助手，手术记录、手术安全核查等需多名医护核对的记录中均有明确记载，不存在由助手替代主术医生进行手术的情况。原告起诉状所述右眼前有黑点，不是白内障手术目的。眼前黑点系玻璃体混浊所致，产生的原因主要是破璃体遐行性改变。白内障手术的目的是为摘除混浊的晶状体，手术未涉及玻璃体组织，故本次手术不能解决眼前黑点，黑点与本次手术无关，在术前、术后已反复向病人及家属告知，患者及家属是知晓的。患者无论是在术中，还是术后都没有发生感染的情况。医院严格按照规范操作，在术中充分注意并做好感染防范，术中没有感染发生；术后医护人员也是严格按照规范进行操作并未发生感染。根据术后原告曾到我院复查结果显示，并不存在原告所述的感染情况，而且原告术后曾到多家医院就诊，就诊记录均未显示存在感染情况，因此原告所述术后出现感染没有事实依据。原告起诉状所述术后眼睛充血、不适，此状况不是医疗损害后果。围手术期使用的的眼部消毒液可能会造成眼睛刺激症状、引发病人不适，这些症状会随着术后恢复逐步改善，不属于医疗损害后果。并且原告诉状中明确表示双眼都充血，即没有做手术的左眼也存在同样不适，由此可见不适症状不是手术造成。应考虑老年人板腺功能障碍、泪液和脂质分泌不足所致，局部人工泪液也有效，上述情况病人来我院复查时，医生已向原告详细解释，并给予相应处理。综上所述，对患者任桂芳无论是在诊断上，还是在医疗行为上，都符合医疗诊疗规范的，不存在着医疗过错，原告所述既无事实又无法律依据，因此答辩人不应承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年11月25日，任桂芳因双眼白内障入住吉林市中心医院住院治疗，入院时诊断为双眼年龄性相关白内障。于2019年11月26日表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术。2015年11月27日出院。现任桂芳以吉林市中心医院诊疗过程中存在过错，造成其眼睛模糊、红肿、动脉障碍的损害后果，诉至本院。认定上述事实的证据有：任桂芳在吉林市中心医院住院病历以及当事人的当庭陈述。本院认为，侵权需具备四个构成要件，即行为人实施了危害行为、该行为造成了损害后果、危害行为与损害后果之间存在因果关系、行为人主观上存在过错。本案中，任桂芳对在吉林市中心医院住院期间，吉林市中心医院对其的治疗行为持有异议，认为吉林市中心医院诊疗行为具有过错进而造成其眼睛模糊、红肿、动脉障碍的损害。但对于该损害后果是否存在，吉林市中心医院予以否认且任桂芳未能提供充分证据加以证明，据此本院无法认定任桂芳存在损害后果，进而无法认定吉林市中心医院存在侵权行为，故对任桂芳的诉讼请求均不予支持。基于此，对于任桂芳的鉴定申请亦不予准许。综上，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：驳回原告任桂芳的诉讼请求。案件受理费27.00元由任桂芳负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 李耀和二〇二一年一月二十六日书记员 杨伊元