安徽省怀宁县人民法院 行 政 判 决 书 （2021）皖0822行初1号 原告王方杰，男，1986年4月7日出生，汉族，住四川省青川县。 委托诉讼代理人吕希和，安徽晨曦律师事务所律师。 被告怀宁县社会保险事业管理中心，住所地安徽省安庆市怀宁县高河镇永宁大道与怀安河东路交叉处县政务服务中心**，统一社会信用代码12340822485682053R。 法定代表人郑继东，主任。 出庭行政负责人刘小华，副主任。 委托诉讼代理人黄结红，女。 委托诉讼代理人程广南，安徽文法律师事务所律师。 第三人安徽永恒动力科技有限公司，住所地安徽省安庆市怀宁县工业园黄龙路**，统一社会信用代码91340822783085783B。 法定代表人开明敏，公司董事长。 委托诉讼代理人李昭，男，公司员工。 委托诉讼代理人檀小红，安徽文法律师事务所律师。 原告王方杰因要求被告怀宁县社会保险事业管理中心履行给付工伤保险金义务，于2021年1月4日向本院提起行政诉讼。本院于2021年1月7日立案后，于2021年1月11日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2021年1月26日公开开庭审理了本案。原告王方杰的委托诉讼代理人吕希和，被告怀宁县社会保险事业管理中心的出庭行政负责人刘小华及其委托诉讼代理人黄结红、程广南，第三人安徽永恒动力科技有限公司委托诉讼代理人李昭、檀小红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王方杰于2020年12月1日向被告怀宁县社会保险事业管理中心提出支付其工伤保险待遇一次性伤残补助金（差补）57872.76元。被告怀宁县社会保险事业管理中心于2020年12月4日对原告作出《不予支付工伤保险待遇差额告知书》。 原告王方杰诉称，1、依法判令被告支付原告工伤保险待遇一次性伤残补助金（差补）57872.76元。2、本案诉讼费由被告以及第三人共同负担。事实与理由：2018年5月10日，原告入职第三人安徽永恒动力科技有限公司工作，从事浇铸工一职，双方未签书面劳动合同，截至2018年7月19日安徽永恒动力科技有限公司共支付原告工资21926元（月平均工资9533元）。2018年7月19日，原告发生工伤，2019年1月16日，原告劳动功能障碍程度被鉴定为伤残八级，2019年5月10日，原告与第三人在怀宁县劳动人事争议仲裁委员会主持下达成调解协议，协议约定：双方劳动关系于2019年3月18日解除，第三人支付原告护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金共计159000元；一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、住院伙食补助费、交通费等由怀宁县医疗保险基金管理中心支付的，由第三人协助原告向中心申请，并由中心直接支付给原告。2019年10月17日，原告收到第三人转账支付的工伤保险待遇79269.06元，原告对此有异议，2019年10月30日，原告的委托代理人向中心查询得知：中心审批支付的79269.06元工伤保险待遇已由第三人全额支付给原告，但第三人为原告缴纳工伤保险费的缴费工资为3064.46元，远远低于原告实际月平均工资9533元，导致原告一次性伤残补助金差额达71153.94元，工伤保险待遇遭受重大损失。2020年1月7日,原告书面向被告怀宁县社会保险事业管理中心申请，请求中心责令第三人为原告据实补足2018年5月10日起至2018年7月19日止的工伤保险费，但被告怀宁县社会保险事业管理中心未履行法定职责，仅口头告知原告与第三人协商处理。无奈原告于2020年7月12日向怀宁县人民法院起诉，该案由安庆市中级人民法院指定潜山市人民法院审理，诉讼期间，被告于2020年8月28日通知第三人对原告应缴费工资基数进行稽核，2020年9月8日，安徽永恒动力科技有限公司已按照缴费工资基数5261.16元为原告补缴工伤保险费，原告撤诉。原告认为，被告怀宁县社会保险事业管理中心作为社会保险经办机构，未依法审查并核定第三人应缴纳的工伤保险费，对原告不能按照实际平均工资享受工伤保险待遇负有一定的过错，第三人作为用人单位，有为职工缴纳工伤保险费的法定义务，其缴费数额应为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积，且该单位不属于定额核定工伤保险费的行业，而该单位按照统筹地区职工平均工资的60%作为缴费工资为原告缴纳工伤保险费，是不符合法律规定的，严重损害了原告的合法权益。现第三人已按照缴费工资基数5261.16元为原告补缴工伤保险费，被告应按照第三人实际缴纳工伤保险费工资基数支付原告一次性伤残补助金，原告于2020年11月30日书面向被告提出申请，要求被告支付原告工伤保险待遇一次性伤残补助金（差补）57872.76元，2020年12月4日，被告书面答复原告不予补差。综上，原告为了获得医疗救治和经济补偿，提具状起诉，望贵院依法审判。 原告王方杰向本院提交了以下证据： 证据1、王方杰居民身份证复印件一份，证明王方杰身份情况。 证据2、中共怀宁县委机构编制委员《关于县人力资源和社会保障局所属事业单位机构编制调整事项的通知》复印件一份，证明县社会保险事业管理局更名为县社会保险事业管理中心，划入原由县医疗保险基金管理中心承担的工伤保险经办职责。 证据3、企业信用信息公示报告复印件一份，证明第三人企业为经营铅酸蓄电池及配件制造的其他有限责任公司。 证据4、工资卡交易流水明细清单复印件一份，证明2018年5月10日原告入职之日起至2018年7月19日发生工伤之日止，安徽永恒动力科技有限公司共支付原告工资21926元，本人月平均工资9533元。 证据5、认定工伤决定书复印件一份，证明原告所受伤害被认定为工伤。 证据6、劳动能力鉴定结论书复印件一份，证明原告劳动功能障碍程度鉴定为伤残八级，依法应享受11个月平均工资的一次性伤残补助金。 证据7、仲裁调解书复印件一份，证明2019年5月10日怀宁县劳动人事争议仲裁委员会主持调解，原告与第三人安徽永恒动力科技有限公司就劳动关系解除以及工伤待遇支付达成一致协议，协议约定：双方劳动关系于2019年3月18日解除，安徽永恒动力科技有限公司支付原告护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金共计159000元；一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、住院伙食补助费、交通费等由怀宁县医疗保险基金管理中心支付的，由安徽永恒动力科技有限公司协助原告向基金中心申请，并由基金中心直接支付给原告。 证据8、中国银行（95566）交易短信复印件一份，证明2019年10月17日原告收到安徽永恒动力科技有限公司转账支付的工伤保险待遇79269.06元。 证据9、工伤待遇支付审批表复印件一份，证明基金中心审批支付的79269.06元工伤待遇安徽永恒动力科技有限公司已全额支付给原告，安徽永恒动力科技有限公司为原告缴纳工伤保险费的缴费工资为3064.46元，远远低于原告实际月平均工资9533元。 证据10、请求补足工伤保险费的申请书复印件，证明原告就请求被告履行责令第三人安徽永恒动力科技有限公司为原告据实补足2018年5月10日起至2018年7月19日止的工伤保险费的法定义务已向被告提出申请。 证据11、邮政快递详单以及快递单号查询信息复印件一份，证明被告已于2020年1月8日收到上述申请书，被告怀宁县社会保险事业管理中心未履行法定职责，仅口头告知原告与第三人协商处理。 证据12、行政起诉状复印件一份，证明原告于2020年7月12日向怀宁县人民法院起诉，请求判令被告履行责令第三人安徽永恒动力科技有限公司为原告据实补足2018年5月10日起至2018年7月19日止的工伤保险费的法定义务。 证据13、行政诉讼答辩状复印件以及稽核通知书复印件各一份，证明上述诉讼答辩期间，被告陈述已向第三人发出《稽核通知书》并将对第三人进行实地稽核。 证据14、工伤保险缴费记录复印件以及参保征缴明细表复印件各一份，证明2020年9月8日安徽永恒动力科技有限公司已为原告补缴工伤保险费，缴费月平均工资基数为5261.16元。 证据15、行政裁定书复印件一份，证明原告撤回上述诉讼。 证据16、《不予支付工伤保险待遇差额告知书》复印件一份，证明被告在收到原告的补差申请后书面告知原告不予补差。 被告怀宁县社会保险事业管理中心辩称，一、原告诉讼请求不合法，原告于2020年12月1日向答辩人申请支付一次性伤残补助金（差补）57872.76元，答辩人于2020年12月4日告知原告不予从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金（差额）。答辩人作出上述不予支付的行政行为未经有权机关撤销或确认无效，人民法院应先行对答辩人作出的上述行政行为的合法性进行审查，如法院直接支持原告的诉讼请求，判决答辩人支付差额的，属于司法权行使行政权，故原告的诉讼请求不合法。二、原告于2020年12月1日向答辩人邮寄提交申请材料，申请请求依法审核并支付申请人王方杰工伤保险待遇一次性伤残补助金（差补）57872.76元。根据原告的申请，答辩人经依法审查查明事实如下：原告王方杰于2018年5月9日入职安徽永恒动力科技有限公司工作，同年7月19日发生工伤。2019年1月16日原告因工遭受事故伤害被安庆市劳动能力鉴定委员会评定为伤残八级。原告因工遭受事故伤害前的月平均缴费工资为3064.46元。原怀宁县医疗保险基金管理中心于2019年10月17日依法支付原告的工伤保险待遇共计79269.06元，其中一次性伤残补助金为33709.06元。另查明，怀宁县社会保险事业管理局于2019年9月2日更名为怀宁县社会保险事业管理中心，由怀宁县社会保险事业管理中心即答辩人继续行使原怀宁县医疗保险基金管理中心的工伤保险经办职责。三、基于上述事实，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资；第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案中，原告遭受事故伤害前的月平均缴费工资为3064.46元，根据上述两项规定，应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金为原告11个月的平均缴费工资，即33709.06元（3064.46元/月×11月），该工伤保险待遇已于2019年10月17日依法支付，故答辩人已依照《工伤保险条例》的规定全面履行了应从工伤保险基金中支付的一次性伤残补助金的职责，不存在原告所申请的应从工伤保险基金中支付的一次性伤残补助金差额。四、关于原告陈述的因安徽永恒动力科技有限公司未按其实际工资缴纳社会保险费导致其工伤保险待遇存在差额，请求答辩人从工伤保险基金中予以补足的，与《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条第二款规定不符。且根据《工伤保险条例》第六十二条第三款、{关于贯彻执行《安徽省实施办法》若干问题的意见}（皖人社发〔2014〕14号）第七条第二项、《安庆市人民政府办公室关于贯彻安徽省实施工伤保险条例办法的若干意见》（宜政办发〔2014〕30号）第六条之规定，一次性伤残补助金差额不属于用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后新发生的应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，故原告申请的情形不符合支付条件。答辩人于2020年12月4日作出的不予从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金（差额）的行政行为依据的事实清楚、证据充分，适用法律法规正确，依法应予维持，答辩人请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告怀宁县社会保险事业管理中心向本院提交了以下证据： 证据一、统一社会信用代码证、《关于县人力资源和社会保障局所属事业单位机构编制调整事项的通知》：证明被告身份及行政主体资格。 证据二、认定工伤决定书、因工负伤劳动能力鉴定结论书：证明原告于2018年7月19日发生工伤，2019年1月16日原告因工遭受事故伤害被安庆市劳动能力鉴定委员会评定为伤残八级。 证据三、工伤保险缴费记录、安庆市工伤（亡）待遇支付审批表：证明原告发生工伤前月平均缴费工资为3064.46元，应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金为原告11个月的平均缴费工资，即33709.06元（3064.46元/月×11月），该工伤保险待遇被告已于2019年10月17日依法支付。 证据四、原告提交的申请材料（包括申请书、身份证、安庆市工伤（亡）待遇支付审批表、缴费记录）：证明原告于2020年12月1日向被告申请支付一次性伤残补助金（差补）57872.76元。 证据五、不予支付工伤保险待遇差额告知书：证明被告作出不予从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金（差补）的行政行为。 证据六、邮寄单两份：证明被告于2020年12月1日收到原告申请，被告于同月4日答复原告。 第三人安徽永恒动力科技有限公司述称，1、根据双方的劳动合同载明试用期2018年5月18日至2018年8月18日，第三人为原告申请缴纳工伤的时间是2018年5月份也就是入职当月，由被告怀宁县医疗保险事业管理局根据法律、法规及政策文件规定依法进行核定的。原告入职到发生工伤仅两月余，工作关系及工资关系尚未完全稳定，作为第三人对工伤缴费数据尚不能及时变更申报，亦未收到要求变更申报工伤缴费基数的申请和要求。显然第三人有理由认为其申报缴纳的工伤缴费基数合法合理。2、（2019）怀劳仲案字第39号仲裁调解协议合法有效。根据该调解协议内容，首先答辩人应支付的工伤待遇159000元已履行完毕；其二，对于应当由工伤保险基金管理中心支付的工伤待遇项目进行了明确的列举，并且对于具体数额同意以怀宁县医疗保险事业管理局核定的为准，即表明数额多少均以中心核定数据为准。条款内容系双方真实意思表示，双方再无其他任何争议，故原告应受该调解协议的约束，而再又超出调解协议范围主张权利，显然不具有合法性。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 第三人为证明其主张向本院提交了以下证据： 证据一、劳动合同书复印件一份，证明合同期限是2018年5月9日到2021年的5月8日。试用期是2018年5月9日到2018年的8月8日。原告缴纳工伤保险的时间是在入职的当月，发生工伤的时间是在试用期内，合同约定的试用期工资标准是不低于1600元/月。根据该劳动合同，在入职当月申报缴纳工伤保险，第三人以3064.46元申请，被告以该数字核定符合合同约定和法律规定。 证据二、调解书一份，证明双方的工伤保险事项已经调解结案，并已经按照协议约定履行完毕。根据协议约定原告同意应当由被告支付的部分以被告核算的为准。在没有证据推翻该调解书的情况下，原告应当受该调解书的约束。 经庭审质证，原告对被告提供的证据质证认为：证据一、二、四、五、六真实性均无异议，证明目的也无异议；证据三、从工伤保险缴费记录可以看出第三人为原告实际缴费工资基数为两个阶段，第一阶段即稽核之前的缴费工资基数为3064.46元，第二阶段稽核之后补缴缴费工资基数为5261.16元，上述缴费的工资基数在被告提交的第三组证据上已经反映。 第三人对被告提供的证据质证认为：对其他证据三性均无异议，对第三组证据，第三人为原告向被告缴纳工伤保险，该基数是经过被告方核定的，所以申请人没有任何过错。 被告对原告提供的证据质证认为：对原告提供的16组证据除第四组，其他的证据三性及证明目的无异议。第四组证据真实性没有核实，认为与本案没有关联性。被告依法审查的是第三人的缴费工资，而不是实际工资，实际工资对于本案没有实际意义。 第三人对原告提供的证据质证认为：对原告提供的证据的真实性没有异议，其中，对仲裁调解书，该调解书是原告与第三人在怀宁县仲裁委员会主持下达成的，该调解书明确约定，应当依法由怀宁县医疗保险管理中心支付的工伤保险待遇项目均进行了列举和说明，具体数额以被告核算的为准，也即表明原告同意了被告核算的以及发放的待遇。根据该协议的内容和意思表示，除本协议以外的内容，无其他要求。现原告超协议要求补偿差额部分是违反该协议约定的。 原告对第三人提供的证据质证认为：证据一、二真实性没有异议。仲裁调解协议是原告与第三人之间达成的协议，对协议双方有约束力，原告本次诉讼是要求被告负担给付工伤保险金的义务。 被告对第三人提供的证据质证认为：第三人提交的证据与本案没有关联性，同时也向原告及第三人提醒一下缴纳工伤保险是按单位的职工工资总额，而不是按照每个职工的工资来缴纳，所以对于个人工资实际是多少对本案没有意义。 本院对上述当事人无争议的证据予以认定，对当事人有争议的证据认证如下：被告提供的证据三真实性、合法性、关联性予以认可。原告提供的证据四与本案不具有关联性。第三人提交的证据一真实性、合法性、关联性予以认可，证据二与本案不具有关联性。 经审理查明：原告王方杰2018年5月9日入职第三人安徽永恒动力科技有限公司工作，于同年7月19日发生工伤，2019年1月16日，原告王方杰因工作遭受事故伤害被安庆市劳动能力鉴定委员会评定为伤残八级。原告王方杰因工作遭受事故伤害前的月平均缴费工资为3064.46元。原怀宁县医疗保险基金管理中心于2019年10月17日依法支付原告王方杰的工伤保险待遇共计79269.06元，其中一次性伤残补助金为33709.06元（3064.46元/月×11月）。 另查明，原告王方杰对其工伤保险费的缴费工资基数有异议，于2020年1月7日向被告怀宁县社会保险事业管理中心提出书面申请，请求该中心责令安徽永恒动力科技有限公司为其据实补足2018年5月10日起至2018年7月19日止的工伤保险费，该中心口头告知双方协商处理。2020年7月15日，原告王方杰诉至本院，请求：判令被告怀宁县社会保险事业管理中心履行责令第三人安徽永恒动力科技有限公司为原告据实补足2018年5月10日起至2018年7月19日止的工伤保险费的法定义务。该案由安庆市中级人民法院指定由潜山市人民法院审理，该案审理过程中，被告怀宁县社会保险事业管理中心向第三人安徽永恒动力科技有限公司发出《稽核通知书》，2020年9月8日，第三人安徽永恒动力科技有限公司按照缴费工资基数5261.16元为原告王方杰补缴工伤保险费，该案按撤诉处理。 2020年12月1日，原告王方杰向被告怀宁县社会保险事业管理中心提出支付其工伤保险待遇一次性伤残补助金（差补）57872.76元。被告怀宁县社会保险事业管理中心于2020年12月4日对原告作出《不予支付工伤保险待遇差额告知书》。原告王方杰不服诉至本院。 又查明，怀宁县社会保险事业管理局现已更名为怀宁县社会保险事业管理中心，由本中心继续行使原怀宁县医疗保险基金管理中心的工伤保险经办职责。 本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资。第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案中，王方杰遭受事故伤害前的月平均缴费工资为3064.46元，根据上述两项规定，应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金为王方杰11个月的平均缴费工资，即33709.06元（3064.46元/月×11月），被告怀宁县社会保险事业管理中心已于2019年10月17日依法支付该工伤保险待遇，故被告怀宁县社会保险事业管理中心已依照《工伤保险条例》的规定履行了应从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金的职责。 本案的争议焦点在于，因用人单位申报工伤保险缴费基数不实而造成工伤职工待遇降低的，其待遇差额部分能否从工伤保险基金中予以支付的问题。《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。原告王方杰对其工伤保险费的缴费工资基数有异议，向被告怀宁县社会保险事业管理中心提出稽核申请，第三人安徽永恒动力科技有限公司按照缴费工资基数5261.16元为原告王方杰补缴了工伤保险费，因用人单位申报工伤保险缴费基数不实造成工伤职工待遇降低的，其待遇差额部分不属于《工伤保险条例》第六十二条第三款中规定的用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后新发生的应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，原告王方杰要求被告怀宁县社会保险事业管理中心从工伤保险基金中予以支付一次性伤残补助金(差补）57872.76元无法律依据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告王方杰的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告王方杰负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 长  汪流生 审 判 员  刘 英 人民陪审员  汪名富 二〇二一年一月二十八日 书 记 员  刘燕飞