内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民事判决书（2021）内07民终2号上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司。负责人：何俊，经理。委托诉讼代理人：杨涛。被上诉人（原审原告）：王艳明，女，住内蒙古自治区扎兰屯市。委托诉讼代理人：刘絮飞，内蒙古环通律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邵宝君，男，职业不详，住内蒙古自治区扎兰屯市。上诉人大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王艳明、邵宝君机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区扎兰屯市人民法院（2019）内0783民初3480号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人杨涛，被上诉人王艳明的委托诉讼代理人刘絮飞到庭参加诉讼。被上诉人邵宝君经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判保险公司向王艳明减少支付34266.32元；2.一、二审诉讼费用由王艳明、邵宝君承担。事实和理由：1.一审法院认定事实不清，适用法律错误。根据《机动车综合商业保险条款》（2014版）中第二章第二十六条第六项规定，鉴定费、鉴定检查费属于间接损失，保险公司不予承担。2.医疗费部分，邵宝君在投保时，保险公司已经就相关免责条款向其作出了明确提示和说明。根据《机动车综合商业保险条款》（2014版）中第二章第三十六条之规定，对于医疗费应按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，对王艳明医疗费的总金额12674.17元应扣除非医保范围用药和治疗的款项，按照10772.97元予以赔偿。3.伤残赔偿金应按2019年标准38305元/年计算为65118.50元，计算年限应为17年而非18年，一审法院计算年限和计算标准均错误。4.一审判决根据护师从业资格证书认定王艳明误工费不合理，从业资格证只能证明王艳明有相关工作从业资格，并不能证明事故发生时以及现在还在从事着该项工作。伤者王艳明在事故发生时已经62岁，己超过国家法定退休年龄。一审庭审时，王艳明并未出具实际从事工作的相关证明，误工费24732元，不应由保险公司承担。王艳明辩称，因保险公司怠于履行理赔义务而导致诉讼，鉴定费、诉讼费属于直接损失，应由保险公司承担，一审法院认定事实无误。对医疗费部分予以扣除，缺少法律依据。伤残赔偿金应从事发时开始计算，一审法院计算无误。王艳明自1988年取得从业资格证后一直从事医护行业，对于误工费应当予以维护。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维护。邵宝君未出庭也未提交书面意见。王艳明向一审法院起诉请求：赔偿医疗费12674.17元，伙食补助费4800元=48日×100元，营养费6000元（100元×60日），误工费40321.8元（224.01元×180日），护理费8244元（137.4元×60日），伤残赔偿金73407.6元（40782元×18年×10%），精神损害抚慰金3000元，鉴定费3010元，鉴定检查费545元，交通费722.5元，住宿费90元，以上合计152815.07元。由保险公司在机动车交强险限额内先行赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险限额内按30%的事故责任比例赔偿，不足部分由邵宝君按30%的责任比例赔偿，总赔偿数额为129844.52元。一审法院认定事实：2019年4月30日9时许，在扎兰屯市葛根路与新桥街交叉路口，王艳明驾驶爱玛牌两轮电动车由北向南行驶，与由东向西行驶邵宝君驾驶的×××号小型轿车相碰撞，导致王艳明受伤，双方车辆损坏的交通事故。王艳明受伤后入住扎兰屯市人民医院住院治疗，诊断为：右侧颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血等，住院治疗48日。王艳明伤情被评定为十级伤残，住院期间及出院后护理期限60日，营养期限60日，误工期180日。另查明，经扎兰屯市交警部门认定王艳明承担此事故的主要责任，邵宝君承担此事故的次要责任。邵宝君驾驶的×××号小型轿车在保险公司投保了交强险及商业三者险。一审法院认为，王艳明因该起交通事故所造成的身体伤害事实存在，保险公司和邵宝君应按法律规定承担相应责任。因王艳明承担此起交通事故的主要责任，超出交强险赔偿限额的部分，在商业三者险限额内保险公司承担30%责任。对王艳明各项赔偿费用核定如下：1.医疗费用12674.17元，2.伙食补助费4800元（100元×48日），3.营养费6000元（100元×60日），4.误工费24732元（137.4元×180日），5.护理费8244元（137.4元×60日），6.伤残赔偿金73407.6元（40782元×18年×10%），7.精神损害抚慰金3000元，8.鉴定费3010元，9.鉴定检查费545元，10.交通费722.5元，11.住宿费90元，合计137225.27元。保险公司在交强险限额内赔偿王艳明医疗费、伙食补助费、营养费合计23474.17元中的10000元，余额13474.17元在商业三者险限额内赔偿30%即4042.25元；保险公司对其他各项损失合计113751.1元在交强险限额内赔偿王艳明110000元，余额3751.1元在商业三者险限额内赔偿30%即1125.33元。综上所述，保险公司在交强险范围内赔偿王艳明各项损失合计120000元；在商业三者险范围内赔偿王艳明各项损失合计7793.35元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿王艳明各项损失合计120000元，在商业三者险限额内赔偿王艳明各项损失合计7793.35元，合计127793.35元；二、驳回王艳明的其他诉讼请求。案件受理费1448.45元，由邵宝君负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。保险公司提交邵宝君的机动车交强险和商业三者险的投保单和投保确认书，证明邵宝君在购买保险时即被明确告知投保人和被保险人应该履行的义务和保险公司免除责任条款相关内容，邵宝君已签字确认。王艳明质证称，证据是复印件，对真实性不予认可，是否系邵宝君本人签字存在异议。保险公司的证据中没有免责条款的内容，不能证实其履行了免责条款的告知义务。邵宝君未出庭发表质证意见。本院认证，因该组证据为复印件，王艳明对该组证据不予认可，故本院不予认定。王艳明提交由扎兰屯市繁荣街道办事处新风社区出具的证明一份，证实王艳明在扎兰屯市繁荣街道办事处新风社区一直从事护理行业，与其从业资格证所证实的内容一致。保险公司质证称，该证据无法证明其实际从事的工作内容及收入减少，街道办事处没有出具证明的资质，当时王艳明已超过国家法定退休年龄。邵宝君未出庭发表质证意见。本院认证，该证据的出具时间为2020年12月7日，无法证明王艳明在本案事故发生时从事家庭健康、上门注射服务，且王艳明未提供其从事医疗服务的相关执业证书，故对王艳明的证明目的不予支持。本院经审理查明，大家财产保险有限责任公司已受让安邦财产保险股份有限公司的部分保险业务，其中包括本案中邵宝君驾驶的×××号小型轿车在安邦财产保险股份有限公司投保的交强险及商业三者险。本院查明的其他事实与一审法院查明的事实一致，证据如一审判决所列，本院予以确认。本院认为，1.关于保险公司是否应承担鉴定费、鉴定检查费的问题。根据《中华人民共和国保险法》第四十九条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，本案中，王艳明申请鉴定是为更好地查明和确定其所遭受的具体损失，由此产生的费用系查明案件事实所支付的必要的、合理的费用，故该鉴定费、鉴定检查费应由保险公司按照责任比例承担。保险公司主张王艳明的鉴定费、鉴定检查费属于间接损失，其不予承担，但保险公司未提供其应当免责的充足证据及法律依据，故对其上诉请求，本院不予支持。2.关于王艳明医疗费的问题。保险公司主张应扣除非医保范围用药和治疗的款项，但保险公司未提供王艳明用药及治疗存在不合理性的证据，该项主张也无相关免责依据，故本院不予支持。3.关于一审判决认定的误工费是否正确的问题。王艳明无充足证据证明因交通事故造成其误工进而减少收入，一审法院支持其误工费不当，应予以纠正。4.关于一审判决认定的残疾赔偿金是否正确的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”及第三十五条第二款“上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”的规定，本案一审法庭辩论终结时间为2020年9月28日，一审法院按照2019年城镇居民人均可支配收入40782元计算正确。因王艳明在定残之日已年满63周岁，故一审法院认定的赔偿年限错误，王艳明的残疾赔偿金应为69329.40元（40782元×17年×10%）。综上，王艳明的各项赔偿费用如下：1.医疗费用12674.17元；2.伙食补助费4800元；3.营养费6000元；4.交通费722.50元；5.护理费8244元；6.残疾赔偿金69329.40元；7.精神损害抚慰金3000元；8.住宿费90元；9.鉴定费3010元；10.鉴定检查费545元。因王艳明承担此次事故的主要责任，邵宝君承担次要责任，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿王艳明医疗费、伙食补助费、营养费合计23474.17元中的10000元，余额13474.17元在商业三者险限额内赔偿30%即4042.25元。保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王艳明精神损害抚慰金3000元、护理费8244元、残疾赔偿金69329.40元、住宿费90元、交通费722.5元，合计81385.90元。鉴定费和鉴定检查费合计3555元由保险公司承担30%即1066.50元。综上所述，上诉人大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销内蒙古自治区扎兰屯市人民法院（2019）内0783民初3480号民事判决；二、上诉人大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司在交强险限额内赔偿被上诉人王艳明91385.90元，在商业三者险限额内赔偿被上诉人王艳明4042.25元，给付被上诉人王艳明鉴定费和鉴定检查费1066.05元，以上款项于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回被上诉人王艳明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1448.45元，由被上诉人王艳明负担376.60元，被上诉人邵宝君负担1071.85元。二审案件受理费656.66元，由上诉人大家财产保险有限责任公司内蒙古分公司负担136.40元，被上诉人王艳明负担520.26元。本判决为终审判决。审判长 张赫男审判员 李美荣审判员 山 丹二〇二一年一月二十七日书记员 希吉日附：本案裁判所依据的法律规范《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更