江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0623民初4899号原告：翟亚琴，女，1958年12月28日出生，汉族，住如东县。委托诉讼代理人：徐明明（系原告儿媳），女，1986年11月3日出生，汉族，住如皋市。被告：顾国庆，男，1962年5月5日出生，汉族，住如东县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：孙洁，江苏华庭律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区。负责人：李明耀，董事长。委托诉讼代理人：刘锦鹏，男，公司职工。原告翟亚琴与被告顾国庆、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民财保南京公司）以及第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告翟亚琴的委托诉讼代理人徐明明、被告顾国庆、被告人民财保南京公司的委托诉讼代理人孙洁以及第三人紫金财保公司的委托诉讼代理人刘锦鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告翟亚琴向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因交通事故受伤所造成的医疗费损失357640.67元（暂计算至2020年10月8日）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月16日10时47分左右，顾国庆驾驶苏Ｆ×××××号轻型栏板货车由东向西行驶至如东县洋口镇同文村三组交叉路口，遇有翟亚琴驾驶电动自行车载乘缪某由北向南行驶，发生碰撞交通事故，致翟亚琴、缪某受伤，双方车辆不同程度受损。如东县公安局交通警察大队认定顾国庆承担该事故的主要责任，翟亚琴承担次要责任，缪某无责任。后经南通市公安交巡警支队复核，维持该事故认定。事故发生后，翟亚琴经洋口医院送至如东县人民医院治疗，被诊断为急性特重型颅脑外伤、双额脑挫伤、双侧额颞顶部硬膜下血肿、枕骨骨折、蛛网膜下出血、脑疝，经抢救后于2020年6月4日转至南通大学附属医院分院南通市老年康复医院（以下简称南通市老年康复医院）继续治疗，于2020年7月28日出院。一个月后，遵医嘱至南通市老年康复医院复查并住院治疗，于2020年9月8日转至上海市复旦大学附属华山医院继续治疗，并进行了颅骨修补等手术。术后，于2020年10月8日转至上海市新起点康复医院康复及巩固治疗。截止至2020年10月8日，原告翟亚琴在洋口医院、如东县人民医院、南通市老年康复医院、复旦大学附属华山医院治疗共计花费医疗费357640.67元。另，被告顾国庆驾驶的车辆在被告人民财保南京公司处投保了交强险和商业第三者责任险。翟亚琴为维护自身合法利益，就已经发生的医疗费部分先行起诉至法院，请求判如所请。被告顾国庆辩称，1.案涉事故认定已经经过复核，对事故认定暂无异议。2.原告翟亚琴自南通康复医院出院后，康复情况良好。后原告翟亚琴在自家摔倒又自行治疗，故答辩人不承担其在上海的治疗费用。被告人民财保南京公司辩称，1.对事故事实无异议，对事故责任认定的意见与被告顾国庆一致。2.事故车辆在我公司投保交强险及商业三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。若无免赔事由，我公司在保险限额内按责承担赔偿责任。本起事故中两人受伤，要求确认是否预留交强险份额给案外人缪某。3.原告提供的120转院费用1200元，不是由医院出具的制式发票，且金额过高，不予认可；要求扣除三张住院费用中的伙食费8081元、495.4元和356元以及10%的非医保用药费用。4.对被告顾国庆提出原告翟亚琴在家自己摔倒后产生的医药费不予认可。第三人紫金财保公司诉称，2020年5月16日，顾国庆驾驶苏Ｆ×××××号轻型栏板货车行驶至如东县，与翟亚琴驾驶电动自行车载乘缪某发生碰撞交通事故，导致翟亚琴、缪某受伤。翟亚琴亲属向我司代为申请救助基金垫付，后经我司审核同意为翟亚琴垫付了66449.13元。现翟亚琴提起诉讼，我司对诉讼标的有独立请求权，请求判令基金垫付款66449.13元计入翟亚琴的总损失，由被告在其责任范围内直接返还。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月16日10时47分左右，顾国庆驾驶苏Ｆ×××××号轻型栏板货车由东向西行驶至如东县洋口镇同文村三组交叉路口，遇有翟亚琴驾驶电动自行车载乘缪某由北向南行驶发生碰撞交通事故，致翟亚琴、缪某受伤，双方车辆不同程度受损。2020年8月26日，如东县公安局交通警察大队作出第3206xxxxxx号道路交通事故认定书，认定顾国庆承担事故主要责任，翟亚琴承担事故次要责任，缪某无责任。顾国庆对事故认定有异议，向南通市公安局交通警察支队申请复核。2020年9月22日，南通市公安局交通警察支队作出通公交复字结论[2020]第F248号道路交通事故复核结论，认为原道路交通事故认定书认定的事故事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，责任认定公正，调查程序合法，决定维持原道路交通事故认定。庭审中，顾国庆表示因案涉事故责任认定已经复核维持，故对事故责任暂不持异议。翟亚琴于事故当日被送至如东县洋口医院救治，同日转入如东县人民医院住院治疗，经治疗好转后于2020年6月4日转院至南通市老年康复医院康复治疗。经治疗好转后，翟亚琴于2020年7月28日出院。2020年8月28日，翟亚琴因近一周感四肢无力、精神萎靡，至南通市老年康复医院进一步康复治疗。同年9月8日，瞿亚琴转院至复旦大学附属华山医院治疗，诊断为颅脑外伤术后、左额颅骨缺损、脑积水，经治疗好转后于2020年10月8日出院。另查明，顾国庆驾驶的苏Ｆ×××××号轻型栏板货车在人民财保南京公司投保交强险及商业三者险（限额50万，含不计免赔），案涉事故发生在保险期间内。紫金财保公司为翟亚琴垫付医疗费66449.13元，该款直接汇至如东县人民医院。审理过程中，案涉事故中的另一伤者缪某出具承诺书，载明“本人缪某愿意就顾国庆投保车辆的交强险赔偿份额，由翟亚琴优先受偿。承诺人缪某，2020年11月21日”，缪某在承诺书签名并捺指印。2021年1月19日，翟亚琴申请在本案中撤回对转院费用的主张，表示待后与交通事故造成的其他损失一并主张，本院照准。本院认为，自然人的生命权、健康权和财产权益受法律保护，侵害人因过错造成他人人身和财产损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。案涉事故已由如东县公安局交通警察大队作出事故认定，并经南通市公安局交通警察支队复核后予以维持，各方当事人对此均无异议，故对上述事故责任认定，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，顾国庆驾驶的车辆在人民财保南京公司投保交强险和商业三者险，故对翟亚琴因案涉事故造成的损失应首先由人民财保南京公司在承保的交强险赔偿限额内予以赔偿。超出交强险限额部分的损失，由双方当事人按责承担。鉴于顾国庆承担事故主要责任，本院确定超出交强险限额的损失部分由顾国庆承担80%。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于由顾国庆承担的超过交强险限额部分的损失，本院确定由人民财保南京公司在商业三者险限额内直接赔偿给翟亚琴。对于原告翟亚琴主张的医疗费经本院审核为347508.27元（含紫金财保公司为原告翟亚琴垫付医疗费66449.13元），其中原告翟亚琴两次在南通市老年康复医院住院康复治疗期间发生的膳食费8576.4元（8081元+495.4元）以及其在复旦大学附属华山医院住院期间发生的伙食费356元予以剔除。对于被告顾国庆、人民财保南京公司翟亚琴第一次出院后在自家摔倒而继续治疗，故对其在上海发生的医疗费不予承担的抗辩，本院认为被告顾国庆、人民财保南京公司均未提供证据证实其抗辩事由，应由其自行承担举证不能的法律后果，本院不予采信。至于被告人民财保南京公司提出的医疗费中应扣除10%非医保用药费用的抗辩，本院认为，被告人民财保南京公司未能举证证明已将保险合同中有关免责条款向投保人进行了提示或说明，也未能举证证明非医保用药的名称、数量及替代用药的相关依据，应由其承担举证不能的法律后果，对该抗辩事由本院亦不予采信。对原告翟亚琴已发生的医疗费损失，本院确定由人民财保南京公司在承保的交强险限额内赔偿10000元；超出限额部分由人民财保南京公司在商业三者险限额内赔偿270006.62元[（347508.27元-10000元）×80%]，剩余部分由翟亚琴自行承担。第三人紫金财保公司垫付的66449.13元，原告翟亚琴应予返还。综上，对原告翟亚琴的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告翟亚琴因本起交通事故造成的先期医疗费280006.62元。二、原告翟亚琴返还第三人紫金财产保险股份有限公司为其垫付的医疗费66449.13元。综合上述一、二项，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔付原告翟亚琴213557.49元，支付第三人紫金财产保险股份有限公司66449.13元，于本判决生效后十五日内履行。（上述款项可汇至如东县人民法院账户，开户行：中国建设银行股份有限公司如东支行，户名：如东县人民法院，账号：32×××06-013793）三、驳回原告翟亚琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1094元，由原告翟亚琴负担219元，由被告顾国庆负担875元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向本院领取《上诉费用交纳通知书》，并按照《上诉费用交纳通知书》指定的账号向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 陆身梅二〇二一年一月二十六日法官助理 薛 景书 记 员 胡 月