山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初14365号原告：孙海敏，女，1960年3月25日出生，汉族，住聊城市东昌府区。原告：戚福刚，男，1984年1月25日出生，汉族，住聊城市东昌府区。原告：戚水燕，女，1987年7月27日出生，汉族，住聊城市东昌府区。三原告委托诉讼代理人：任晓娟，山东遐迩律师事务所律师。被告：聊城市人民医院，住所地：聊城市东昌西路67号，统一社会信用代码：1237150049502066XG。法定代表人：王大伟，院长。委托诉讼代理人：杨海宽，山东鲁衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋冠萌，男，1985年5月13日出生，汉族，该医院职工，住聊城市东昌府区。原告孙海敏、戚福刚、戚水燕与被告聊城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙海敏、戚福刚、戚水燕及其委托诉讼代理人任晓娟，被告聊城市人民医院委托诉讼代理人杨海宽、宋冠萌，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。孙海敏、戚福刚、戚水燕向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿损失480957.04元。事实和理由：2019年1月23日，原告亲属戚兆其因左侧肢体无力，左下肢不能行走约4小时到被告处急诊就诊，按被告要求住院治疗（病案号0001573631），原告方也如实陈述病情及患高血压、糖尿病多年的病史。2019年1月23日晚上八点左右被告给戚兆其输液，输液约十分钟左右戚兆其出现左腿剧烈疼痛，多次找大夫也只给打止疼针止疼，没有进一步查找病因，先后打了3次疼痛也没缓解。2019年1月24日凌晨2点左右，被告通知家属，要给戚兆其做手术，取脑部血栓。5点30分左右，医生告诉家属，说本来手术一切正常，但戚兆其后来突然出现意识丧失、心脏骤停，病情危重，要转ICU。2019年1月26日，戚兆其死亡。原告认为被告在诊疗期间存在过错，其过错与戚兆其的死亡之间有直接因果关系。对原告损失，被告仅同意赔偿一两万元，双方协商不成。为此特依法起诉，请求法院支持原告诉求。聊城市人民医院辩称，被告同意根据过错责任比例承担相应过错责任，对于原告不合理的诉求请贵院依法予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告对其主张提交如下证据：1.三原告身份证及户口页、村委会证明，拟证明三原告是戚兆其的法定继承人，具有诉讼主体资格；2、病历及住院结算单，拟证明戚兆其自2019年1月23日至2019年1月26日在被告处住院3天，花费医疗费119748.54元，与被告之间有医疗服务合同关系；3.医学死亡证明、户口注销证明、安葬证明，拟证明戚兆其于2019年1月26日死亡，2019年1月30日安葬于周村店墓地；4.戚兆旺的身份证户口页残疾证、戚玉兰的残疾证及村委会证明，拟证明戚兆其共兄弟姐妹四人，父母及长姐戚玉玲已经去世，二姐戚玉兰是残疾人没有劳动能力由她的女儿赡养，哥哥戚兆旺自幼残疾，至今未婚无子女，由戚兆其独自赡养；5、司法技术鉴定书及鉴定费发票，拟证明被告的诊疗行为有过错，与戚兆其死亡结果有20-30%的因果关系，对戚兆其的死亡损失，被告应承担30%的赔偿责任，原告支出鉴定费9000元；6、交通费单据，拟证明原告支出交通费用。赔偿清单明细：1.医疗费119748.54元；2.住院伙食补助费90元（30元*3天）；3.营养费90元（30元*3天）；4.误工费347.91元（115.97*3天）；5.护理费695.82元（115.97*3天*2人）；6.死亡赔偿金846580（42329*20年）；7.被抚养人生活费481158元（26731*18年）；8.丧葬费42044.5元；9.精神损害抚慰金100000元；10.处理丧葬事宜人员误工费2435.37元（115.97*3人*7天）；11.交通费（含处理丧事交通）1000元；12、鉴定费9000元。以上损失总计1603190.14元。按30%的比例计算后为480957.04元。住院结算单原件和死亡医学证明在原告第一次起诉的（2019）鲁1502民初4839号案件中入卷，本次提交复印件，其他证据除身份证、户口页及残疾证，其余均为原件。被告质证意见：对证据1、2、3真实性无异议，对证据2中住院收费票据应当按照显示的个人支付金额来确定原告所主张的医疗费数额。对证据4真实性无异议，但是对其证明目的异议，戚兆旺并非法定的被抚养人，也不是本案诉讼参与人，原告以此主张被抚养人生活费显然无事实及法律依据。对证据5鉴定意见书有异议，该鉴定意见书形式上并不符合医疗损害责任纠纷司法鉴定的要求，比如鉴定意见书直接明确了过错参与度及相关数值不恰当，应当根据鉴定分析情况按照无责、轻微、次要、同等、主要、全部这几个等级来进行概括性出具结论，该鉴定意见书对过错参与度进行明确是对法院审判权的一种侵犯。交通费单据是2020年12月28日开具的，形式上不符合证据要求，对于原告所列明的赔偿清单，除刚才质证意见外，原告主张的第七项被抚养人生活费于法无据，原告三人均不属于应当支付被抚养人的情形。原告主张的精神损害抚慰金过高，请法院结合被告的过错责任比例依法予以认定，交通费请法院予以酌定。原告按照30%的比例计算最终赔偿数额显然不当，根据原告提交的证据5，被告的过错仅限于未向原告全面告知溶栓及其他治疗的优劣性，以及选药的剂量偏小，以上的过错在患者戚兆其死亡的后果上所起到的作用相对较小，应当介于轻微因素，请法院在鉴定意见建议的20%的过错参与度以下进行考量。本院经审理认定事实如下：原告孙海敏与戚兆其系夫妻关系，戚福刚、戚水燕系戚兆其与孙海敏婚生子女。2019年1月23日，戚兆其因左侧肢体无力，左下肢不能行走约4小时到被告处急诊就诊，住院治疗（病案号0001573631），原告存在并向被告陈述病情及患高血压、糖尿病多年的病史。2019年1月23日晚上八点左右被告给戚兆其输液，输液约十分钟左右戚兆其出现左腿剧烈疼痛，被告先后注射3次止痛针，疼痛未缓解。2019年1月24日凌晨2点左右，被告通知家属，戚兆其需要实施取脑部血栓做手术，5点30分左右，戚兆其后来突然出现意识丧失、心脏骤停，病情危重，转ICU病房，2019年1月26日，戚兆其死亡。原告主张被告应对以下损失进行赔偿：医疗费119748.54元（医保统筹支付50225.58元，其他医保支付11191.86元，个人支付58326.1元）、住院伙食补助费90元、营养费90元、误工费347.91元、护理费695.82元、死亡赔偿金846580、被抚养人生活费481158元、丧葬费42044.5元、精神损害抚慰金100000元、处理丧葬事宜人员误工费2435.37元、交通费（含处理丧事交通）1000元、鉴定费9000元，总计1603190.14元，按30%的比例计算后为480957.04元。被告对被抚养人生活费、交通费、过错参与度存有异议。另查明，戚兆其所在聊城市江北水城旅游度假区李海务街道周店村村民委员会出具证明：戚兆其共兄弟姐妹四人，父母及长姐戚玉玲已经去世，二姐戚玉兰是残疾人没有劳动能力，由其女儿赡养，哥哥戚兆旺自幼残疾，至今未婚无子女，由戚兆其独自扶养。原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与度进行司法鉴定，本院委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，该司法鉴定中心于2020年12月2日出具鲁金司鉴[2020]法临鉴字1846号法医临床司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人戚兆其在聊城市人民医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错，过错与死亡之间存在因果关系，过错参与度建议为20%-30%。原告支出司法鉴定费9000元。被告抗辩其过错仅限于未向原告全面告知溶栓及其他治疗的优劣性，以及选药的剂量偏小，以上的过错在患者戚兆其死亡的后果上所起到的作用相对较小，应当介于轻微因素，请法院在鉴定意见建议的20%的过错参与度以下进行考量。本院认为，戚兆其在被告处住院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案被告的诊疗行为经鉴定机构鉴定认为医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果之间存在因果关系，过错参与度建议为20%-30%。原告对该鉴定结论无异议，被告虽持有异议，但无证据推翻司法鉴定意见书，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。结合病历及司法鉴定意见书的分析认定，本院酌定被告按30%的过错比例承担赔偿责任。对住院伙食补助费90元、营养费90元、误工费347.91元、护理费695.82元、死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.5元、处理丧葬事宜人员误工费2435.37元、鉴定费9000元双方无争议，本院予以确认。医疗费损失中个人支付部分为原告的实际损失，认定为58326.1元。原告主张交通费1000元，与住院次数、天数等不符，数额过高，本院酌定500元为宜。原告主张精神损害抚慰金100000元于法无据，本院酌定为30000元。戚兆旺确非戚兆其法定抚养人，但戚兆旺父母、长姐戚玉玲均已去世，二姐戚玉兰为残疾人，尚需要其女儿赡养，本院已于庭审时核实戚兆旺身体残疾，未婚无子女，戚兆其系其唯一旁系血亲，村委出具证明中也载明由戚兆其扶养，故认定其为被扶养人既符合立法本意，也具有良好的社会效果，扶养费确定为481158元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第二条之规定，判决如下：一、限被告聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙海敏、戚福刚、戚水燕医疗费17497.83元、住院伙食补助费27元、营养费27元、误工费104.37元、护理费208.75元、死亡赔偿金253974元、被扶养人生活费144347.4元、丧葬费12613.35元、精神损害抚慰金30000元、处理丧事人员误工费730.61元、交通费150元、鉴定费2700元，共计462380.31元。二、驳回原告孙海敏、戚福刚、戚水燕的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4257元，由被告聊城市人民医院承担4118元，原告孙海敏、戚福刚、戚水燕承担139元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  向国秀二〇二一年一月十七日书记员  肖 慧