河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0303民初8229号原告：王某，男，1955年4月8日出生，汉族，住洛阳市洛龙区。原告：王某，男，1986年11月18日出生，汉族，住洛阳市洛龙区。二原告共同委托诉讼代理人：石会升，河南诚然律师事务所执业律师。二原告共同委托诉讼代理人：郭亮，河南诚然律师事务所执业律师。被告：洛阳新区人民医院，住所：洛阳市洛龙区关林镇。法定代表人：黄合超，院长。委托诉讼代理人：张治权，河南仕起律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：金亚菲，河南仕起律师事务所执业律师。原告王某、王某与被告洛阳新区人民医院（以下简称新区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某及二原告的共同委托诉讼代理人石会升、郭亮，被告新区医院的委托诉讼代理人张治权、金亚菲均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等各项损失共计917619.44元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月22日，肖麦玲在骑三轮车时因链条断裂脱落蹬空从三轮车摔下，左肩部着地受伤，于2018年6月23日到被告医院住院治疗，6月26日上午行左肱骨近端粉碎性骨折切复内固定手术，下午1时左右手术结束。不久肖麦玲开始出现意识不清、昏迷、无血压、无心跳。家属急忙喊来医生紧急抢救，但无明显改善，肖麦玲处于深度昏迷，2019年4月19日肖麦玲去世。被告医院违反医疗规范，没有尽到护理职责，严重失职，对肖麦玲抢救不及时、不到位，延误了患者最佳抢救时机，给家属造成莫大的痛苦。经鉴定，被告对肖麦玲的医疗过程中存在过错，医疗过错与肖麦玲的损害之间存在因果关系，二原告作为肖麦玲的继承人诉至法院。被告新区医院辩称，1.被告对肖麦玲的治疗过程符合诊疗规范，手术合理必要，不存在医疗过错，鉴定报告对被告责任比例划定过高；2.对于肖麦玲术后出现的紧急情况，被告采取了一系列及时有效的应急方案，已经尽到了合理的诊疗义务；3.肖麦玲入院后，被告积极与患者及其家属保持全面沟通，已切实履行相关告知义务；4.原告主张医疗费应当扣除被告垫付部分；丧葬费应当扣除被告垫付的停尸费、火化费等2894元；陪护费应当扣除原告方未护理的56天；住院伙食补助费与营养费未支出不应计算；肖麦玲已过法定退休年龄误工费不应计算；精神损害抚慰金10万元明显过高。根据当事人陈述和提交的证据，本院确认事实如下：2018年6月23日，肖麦玲以“摔伤致左肩部肿痛、活动受限1天”为主诉入住新区医院，初步诊断“左肱骨近端骨折、右尺桡骨陈旧性骨折、阑尾切除术后”。2018年6月26日9时10分至2018年6月26日12时35分肖麦玲在全麻下行左肱骨近端粉碎性骨折切复内固定术+肩袖损伤修复术，手术顺利，术后返病房。13时30分，肖麦玲突发呼之不应，血氧饱和度下降至30%，处于深昏迷状，立即加大氧气吸入量，血氧饱和度可回升至70%。于13时45分突发呼吸、心跳骤停，立即行心肺复苏，呼吸气囊辅助呼吸、麻醉师行气管插管，××危，应用硫酸阿托品、盐酸肾上腺静推，多巴胺、碳酸氢钠、甘露醇快速静滴，之后自主心跳恢复，无自主呼吸，转入ICU进一步抢救，呼吸机辅助呼吸，心电监护，检测各项生命体征，予脱水、降颅压、抗渗出、抗感染、营养心肌、醒脑开窍补液及营养支持治疗，低分子肝素钙针应用。患者生命体征相对稳定后，于7月3日因意识障碍转入中西医一区行促醒康复治疗。患者家属于2019年2月23日执意离院，拒绝继续陪护患者，多次短信通知家属××患者，家属拒绝；予加强巡视，加强对症支持治疗。2019年4月19日17时15分护士巡视病房过程中发现患者心电监护提示心电波消失，无自主呼吸，持续抢救50分钟，患者仍无生命体征，行心电图提示电波消失，于18时05分宣布临床死亡。死亡诊断为多脏器功能衰竭、呼吸循环衰竭；重症肺部感染合并呼吸衰竭；脓毒血症；骶尾部压疮合并感染、Ⅳ期；电解质紊乱；低蛋白血症；贫血；泌尿系感染；胃、××；应激性溃疡-消化道出血；××、心律失常；气管切开术后；肺栓塞；××；心肺复苏术后；左肱骨近端粉碎性骨折切复内固定术+肩袖损伤修复术后；间擦疹；右手背烫伤；右尺桡骨陈旧性骨折；阑尾切除术后。王某、王某申请对新区医院在对肖麦玲的诊疗过程中是否存在医疗过错；如有过错，与肖麦玲的损害后果之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定。经本院委托，司法鉴定科学研究院出具《司法鉴定意见书》，经分析，肖麦玲的伤情保守治疗难以恢复其功能，具有通过手术治疗复位、固定的指征，医方予行手术治疗不存在过错。医方术前已完善相关检查，未发现手术禁忌症，术前准备不存在过错。对肱骨、上臂部的手术，选用臂丛神经阻滞效果恐有不足，医方选择全身麻醉是可取的，不存在过错。肖麦玲发生心率下降、血氧饱和度低、心跳骤停当时未进行动脉血气分析检查（血气分析可以显示是否存在全麻后通气量不足、二氧化碳潴留、低氧血症），后期也未见肺动脉血管造影检查（肺动脉血管造影是肺栓塞诊断的金标准），死亡后异未进行尸体解剖。依据现有材料分析，××、植物状态、最终死亡的两种原因（即麻醉药物的呼吸抑制作用、脑栓塞的发生）均无法排除。并且，××的发生，与医方的抢救处理的及时性有关，也与手术失血、年龄等因素相关。综合分析，新区医院对被鉴定人肖麦玲术后病情变化观察不够密切，处理不及时，××、植物状态、最终死亡的损害后果之间存在因果关系，医疗过错系共同原因，参与程度拟为45%~55%。另查明，肖麦玲，女，1958年5月2日出生，于2019年4月19日去世。肖麦玲父母均先去其去世，王某系肖麦玲丈夫，王某系肖麦玲儿子，王某与王某为肖麦玲的继承人。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据鉴定意见，新区医院对被鉴定人肖麦玲的医疗过程中存在过错，医疗过错与肖麦玲的损害后果之间存在因果关系，医疗过错系共同原因，参与程度拟为45%-55%，应承担相应的赔偿责任，本院认定新区医院对肖麦玲的损害后果承担50%的赔偿责任。王某、王某本次诉讼主张的损失认定如下：1.医疗费：门诊费1432.12元+住院费12500元+外购药3360元=17292.12元；2.住院伙食补助费，住院301天×50元/天=15050元；3.营养费：住院301天×20元/天=6020元；4.护理费按上一年度河南省居民服务业标准计算，住院301天（扣除肖麦玲家属未护理的56天）：46858元／年÷365天×245天×1人=31452.63元；5.家属处理丧葬事宜的误工费，按上一年度河南省居民服务业标准计算，46858元／年÷365天×10天×2人=2567.56元；6.死亡赔偿金按上一年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，34200.97元／年×19年=649818.43元；7.交通费酌定4000元；8.鉴定费13700元；9.住宿费1450元；10.丧葬费按河南省上一年度职工月平均工资67268元／年÷12个月×6个月=33634元。以上合计774984.74元，由新区医院承担50%的赔偿责任，即387492.37元。新区医院垫付的医疗费144906.15元、殡葬停尸费用2894元，依照双方的责任比例予以扣除，新区医院应支付王某、王某赔偿款387492.37元－（144906.15元+2894元）×50%=313592.29元。精神损害抚慰金酌定5万元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、洛阳新区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿王某、王某各项损失共计313592.29元；二、洛阳新区人民医院于本判决生效之日起十日向王某、王某支付精神损害抚慰金5万元；三、驳回王某、王某的其他诉讼请求。如洛阳新区人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2544元，由王某、王某负担1537元，由洛阳新区人民医院负担1007元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员 武 浩二〇二一年一月二十五日书记员 史向丹