广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初28667号原告：梁丽霞，女，1975年10月27日，汉族，住广东省佛山市顺德区××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××34X。委托诉讼代理人：肖贻青，广东聚英华律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁天作，广东聚英华律师事务所实习律师。被告：谢宇昊，男，1990年11月5日出生，汉族，住广东省佛山市南海区××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××013。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司，住所地广东省佛山市南海区桂城南海大道北20号金安大厦110-111、206-208、904-921(住所申报)，统一社会信用代码9144060570811410XX。负责人：唐珂。委托诉讼代理人：李子鹏，男，系该公司员工。原告梁丽霞诉被告谢宇昊、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司（以下简称太平洋保险南海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月14日公开开庭审理。原告梁丽霞及其委托诉讼代理人肖贻青、袁天作到庭参加诉讼，被告太平洋保险南海公司的委托诉讼代理人李子鹏到庭参加诉讼，被告谢宇昊经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁丽霞向本院提出的诉讼请求：1.判令两被告共同赔偿原告损失合计人民币178493.9元；2.判令两被告承担本案的诉讼费用。2020年11月26日，原告梁丽霞向本院申请将第一项诉讼请求的赔偿金额变更为257964.14元。事实与理由：2019年8月7日14时38分，被告谢宇昊驾驶其所有的车牌号为粤Y×××××的小型客车（该车投保交强险及第三者责任险在被告太平洋保险南海公司处）在顺德区陈村朱砂围大道太平洋路段时与驾驶普通摩托车的原告发生碰撞，造成原告受伤。事故发生后，原告被送往南方医科大学顺德医院附属陈村医院（佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院）住院救治，经诊断为左胸第7-9肋骨折，L2右侧腰椎横突骨折，冠状动脉肌桥。2019年8月9日，被告太平洋保险南海公司赔付原告5000元住院费用并转入南方医科大学顺德医院附属陈村医院账户。2019年8月14日，顺德区交警大队出具道路交通事故认定书，认定被告谢宇昊承担事故全部责任。2019年8月21日，原告出院，出院医嘱休息3个月，加强营养，不适随诊等。2019年11月21日，原告在佛山市中医院经CT影像检查诊断为：左侧第6-9肋前段陈旧性骨折，右侧第6-7肋前段陈旧性骨折，考虑右侧5、8、9肋前段陈旧性骨折等。原告认为，本次事故给原告造成重大的财产损失及身心伤害，二被告应共同对原告损失承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，遂向法院提起诉讼。被告太平洋保险南海公司辩称，一、涉案车辆Y×××××号车在我司购买交强险、50万元的商业第三者险及不计免赔，发生事故时在保险期间内。二、请法院依法核实粤Y×××××号车辆的有效行驶证、钢印车架号、驾驶员的有效驾驶证，若核实无有效的行驶证、驾驶证、钢印车架号，答辩人不承担赔偿责任。答辩人在交强险医疗项内为原告垫付医疗费5000元，在商业第三者责任险内为原告垫付医疗费3785.84元，请法院核实其他被告垫付情况，并作相应扣减。三、针对原告的各项具体诉求，答辩人意见如下：1.医疗费。原告诉请不合理。根据原告所提供的医疗费票据，原告主张的医疗费中存在医保统筹报销的情况，请法院予以核实抵扣。原告自2019年8月21日出院后，曾到医院门诊多次复诊，但原告并未提供相应的门诊病历报告及费用清单予以证实其门诊费用的合理性，故我方对其所提供的门诊发票的关联性均不予认可。依据机动车商业险条款责任免除第二十六条之(二)：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分，保险人不负责赔偿”之约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付，非医保费用及无关费用我不承担赔偿责任。首先，对于非医保用药，不在医疗报销范围之内，连国家都不会赔偿，却要求保险公司承担赔偿责任，显然有失公平。其次，如果支持非医保用药由保险公司赔付，实践中可能会小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源的不必要浪费，于整个社会无益。综上，应别除原告非医保费用，并在原告损失赔偿中予以扣减，原告认为扣减比例应以医疗费总额10％为宜。2.营养费。诉请过高无依据。按一体化标准，原告鉴定十级伤残，营养费应以500元为宜。3.住院伙食补助费。原告诉请1400元合理。4.护理费。原告诉请2100元合理。5.残疾赔偿金。原告诉请计算标准有误，涉案的交通事故发生日期为2019年8月7日，则原告伤残赔偿金理应按照2018年度人均可支配收入(42066元/年)计算。我方对原告诉请的伤残系数及计算年限无异议。6.被扶养人生活费。原告诉请过高无依据。原告提供的盖有“佛山市顺德区××镇×民委员会”印章的“证明”真实性不明，原告也未提供户口簿予以佐证。原告应补充提供户口簿及其户籍地公安户籍机关出具的亲属关系证明等材料证实抚养人的实际人数。原告诉请计算标准有误，涉案的交通事故发生日期为2019年8月7日，则原告的被扶养人理应按照2018年度人均生活消费性支出标准计算。原告应当补充提交被扶养人身份证户口本证实生存情况及抚养比例情况。7.误工费。原告诉请过高且无依据。原告所提供的数份土地承包合同中，承包方为案外人冯兆柏、梁伟林及林碟欢，原告未提供证据证明其与上述案外人间的关系，原告也未提供合作经营合同、收入银行流水、等证明材料证实其参与上述案外人所承包土地的耕作经营，原告诉请无据。退一步来说，即使原告工作情况属实，其诉请按居民服务行业在岗平均工资标准计算无依据。原告自称与其亲属在佛山市顺德区××镇承包土地开办花场，故应适用农、林、牧、渔业标准计算其误工费。8.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或专员治疗时机发生费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未提供证据证实，其应承担举证不能的责任。结合原告情况，我方认为交通费应以400元为宜。9.鉴定费。该费用为原告自行鉴定，用于举证产生费用，该费用不属于保险保险责任，我方不予认可。10.精神抚慰金。原告主张过高无依据，我方非侵权方，该费用不应由我方承担，即使需要计算，也应以4000元为宜。综上，请法院依法判决。被告谢宇昊未答辩，也未向本院提交证据。诉讼中，原、被告向本院提交了证据。经原、被告当庭质证，对原、被告质证无异议的证据，本院予以确认并有庭审笔录予以佐证。对于原、被告质证有异议的证据，本院结合全案证据在“本院认为”部分综合认定。被告谢宇昊经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证、抗辩的权利。经开庭审理查明，2019年8月7日14时38分，被告谢宇昊驾驶粤Y×××××小型客车在顺德区陈村朱砂围大道太平洋路段时与原告梁丽霞驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告及案外人吴肖冰受伤的交通事故。当日，原告被送至南方医科大学顺德医院附属陈村医院住院治疗，经诊断为左胸第7-9肋骨骨折、L2右侧腰椎横突骨折。经治疗后于2019年8月21日出院，出院医嘱为：休息三个月，加强营养、不适随诊。之后于2019年8月26日、2019年8月30日、2020年8月28日在南方医科大学顺德医院附属陈村医院门诊复查。于2019年9月9日、11月21日、11月26日、2020年3月10日、2020年3月18日、2020年4月7日、2020年4月20日、2020年6月1日、2020年11月18日在佛山市中医院骨科门诊就诊。2019年11月21日，经佛山市中医院诊断为左侧第6-9肋前段陈旧性骨折，右侧第6、7肋前段陈旧性骨折，考虑右侧5、8、9肋前段陈旧性骨折。2019年8月14日，佛山市顺德区公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定被告谢宇昊负全部责任，原告及案外人吴肖冰无责任。2020年9月25日，经广东法维司法鉴定所鉴定，原告双侧多发性肋骨骨折，评定十级伤残。庭审时，原告自认被告太平洋保险南海公司已垫付医疗费8785.84元。另查明，案涉粤Y×××××车辆已在被告太平洋保险南海公司投保了交强险、50万元机动车第三责任险及不计免赔。再查明，案外人吴肖冰需要参与交强险赔偿限额的分配。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。佛山市顺德区公安局交通警察大队交通事故认定书认定事实清楚、划分责任正确，本院予以确认。被告谢宇昊违反道路交通安全法规，致使发生交通事故造成原告梁丽霞受伤，并对事故负全部责任，构成侵权，应对原告因本次事故造成的损失承担赔偿责任。经本院审核，原告的损失如下：1.医疗费17140.99元。依据医疗费票据及诊金票据确定，医保统筹已支付的金额予以扣除。2019年6月12日的医疗票据时间在本次事故之前，不属于因本次事故支付的医疗费，予以扣除。被告太平洋保险南海公司主张应扣除非社保用药，但并未提交证据证明对免除非社保用药赔偿责任条款已尽到了提示、说明义务，也未说明应予以扣除的非社保用药名称及金额，本院不予采纳。2.住院伙食补助费1400元，按100元/天计算14天。3.营养费500元，本院根据原告的伤情酌定。4.住院护理费2100元，按150元/天计算14天。5.交通费780元，酌定。6.残疾赔偿金96236元,因原告属于城镇户籍，且也在城镇工作、生活一年以上，按2019年广东省城镇居民人均可支配收入48118元/年标准计算为96236元。7.被抚养人生活费12622.13元,原告需抚养母亲一人，其母亲共生育三个子女，原告定残时，其母年满69周岁，按2019年全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年的标准，结合原告需要履行的抚养义务计算为12622.13元（即34424元/年×11年×10%÷3）。8.误工费15877.44元，首先，根据原告提交的陈村医院诊断证明可知，出院时医院建议休息三个月。原告首次到佛山市中医院就诊的时间为2019年9月9日，之后于2019年11月21日、2019年11月26日两次到佛山市中医院复诊。而原告提交的佛山市中医院2019年的病休假证明落款时间是2019年11月26日的就诊时间。但该病假证明编号却在2020年3月18日的病休假证明之后，明显是事后补充，无法反映就诊时是否需要休息。因此，原告在2019年到佛山市中医院就诊时医生并未认为原告符合病休假的条件，否则，佛山市中医院应会出具相应的病休假证明。其次，原告2019年到佛山市中医院就诊时医院未向原告出具相应的病休假证明，而在2020年就诊时却出具了相应的病休假证明，不符合常理。且佛山市中医院2020年出具的病休假证明，部分病休假证明存在落款时间间隔在四个月左右，而病休假证明的编号却是连续或间隔数字较少。由此也足以推断2020年的病休假证明属于事后补充出具。最后，原告的伤情并不是特别严重，显然不需要从受伤之日（即2019年8月7日）一直休息至2020年11月18日，而佛山市中医院2020年最后出具的病休假证明的落款日期是2020年11月18日。由此也可以反映出佛山市中医院出具病休假证明欠缺合理性。综上，佛山市中医院的病休假证明不能作为认定原告休息时间的依据。据此，本院结合诊断证明、原告的伤情及门诊次数，酌情认定原告的误工期应为111天（即住院14天+休息90天＋休息90天之后门诊7次）。从原告陈述及证人证言可知，原告因受伤才雇佣证人从事种植年桔树的劳务。因此，原告是直接从事年桔树的种植工作。而年桔树的种植属于从事农业生产范畴，而非居民服务行业。同时原告也并未提交自己的收入流水，所提交的承包土地合同的承租人与原告属于何种关系并不清楚，即使是原告参与土地的承租，依然是属于从事农业种植范畴，并不能证明原告是从事居民服务业。因此，本院酌情参照农业国有同行业在岗职工平均工资标准52211元/年作为误工费的计算标准，经本院计算为15877.44元（即52211元/年÷365天×111天）。9.精神损害抚慰金9000元，本院酌情确定。10.鉴定费3276元，依据鉴定费发票确定。经本院计算，原告以上损失合计为158932.56元。上述赔偿项目中，1-3项赔偿费用合计为19040.99元，属于交强险医疗费用限额赔偿范围，其中4-10项赔偿费用合计为139891.57元，属于交强险死亡伤残赔偿限额范围，应先由被告太平洋保险南海公司在交强险死亡伤残赔偿限额内先行赔偿。因本次事故造成两人受伤，根据原告当庭陈述，第三人吴肖冰受伤程度与原告相当，亦可能构成伤残，且被告太平洋保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内预留了5000元给第三人吴肖冰。据此，本院酌情认定原告在交强险赔偿限额内按50%的比例受偿，即被告太平洋保险在在本案中先于交强险内赔偿原告60000元，被告太平洋保险南海公司已代原告向南方医科大学顺德医院附属陈村医院支付了交强险医疗费用赔偿限额的5000元，应予以扣减，即被告太平洋保险在在交强险内尚需要赔偿原告55000元。扣除交强险赔偿限额内的赔偿费用后，原告剩余的损失为98932.56元。被告谢宇浩已向被告太平洋保险南海公司投保了500000元的机动车商业第三责任险及不计免赔，故应由被告太平洋保险南海公司在机动车商业第三责任险范围内予以赔付。因被告太平洋保险南海公司已在机动车商业险范围内支付了医疗费3785.84元，应予以扣除，经扣减后剩余损失为95146.72元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交强险保险责任限额内向原告梁丽霞支付赔偿款55000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三责任险保险责任限额内向原告梁丽霞支付赔偿款95146.72元；三、驳回原告梁丽霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为2584.73元（原告已预交），由原告梁丽霞负担884.73元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司负担1700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  庞尔谦二〇二〇年十二月二十八日书记员  杨 阳书记员  何国良