江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0922民初5420号原告：江苏欧堡利亚实业有限公司滨海江南明灶店，住所地江苏省滨海县港城路**欧堡利亚商业广场商业****。负责人：夏彬彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈建国，男，1972年8月26日出生，汉族，该公司法务，住江苏省射阳县。被告：李永贵，男，1976年1月26日出生，汉族，居民，住江苏省。委托诉讼代理人：刘爱平（系原告妻子），女，1975年7月19日出生，汉族，居民，住江苏省。委托诉讼代理人：杨红梅，江苏省滨海县八巨法律服务所法律工作者。原告江苏欧堡利亚实业有限公司滨海江南明灶店（以下简称江南明灶店）与被告李永贵劳动争议一案，本院于2020年11月17日受理后，依法适用简易程序，于2020年12月23日公开开庭进行了审理。原告江南明灶店的委托诉讼代理人陈建国、被告李永贵及其委托诉讼代理人刘爱平、杨红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江南明灶店向本院提出诉讼请求：1.请求判决原告不承担被告欠付的医疗费31099.8元、住院伙食补助费2180元、住院期间的护理费8000元、交通费800元；原告垫付的医疗费35000元、住返上海三次的费用10867元及多支付的一个月停工留薪期工资4300元应予冲抵原告应当支付的伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金（三项合计70600元），原告仅需向被告支付伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金20433元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告江南明灶店于2018年6月11日与被告李永贵签订了一份劳动合同，由李永贵为原告提供切配主管工作。2018年9月26日20时30分昨，第三人吴某与李某因切菜发生肢体冲突，被告李永贵在劝阻过程中，手腕被第三人吴某砍伤，后李永贵经滨海县中山医院住院治疗34天，出院后往返上海治疗三次，后又在中山医院住院康复治疗109天，合计用去医药等费用合计91966.8元，其中吴某垫付15000元，原告垫付45867元，尚欠中山医院31099.8元。2019年4月28日，滨海县人民检察院指控吴爱芹犯故意伤害罪向滨海县人民法院提起公诉，在法院审理期间，被告李永贵的伤情经滨海县人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残，伤后需给予护理60日（住院期间2人，出院1人），营养60日，误工期限150日。后被告李永贵与吴某就民事赔偿部分未能达成一致意见，吴某于2019年10月14日自愿缴纳100000元，作为赔偿李永贵的各项损失。2019年10月30日，滨海县人民法院判处吴某有期徒刑10个月，缓刑一年。2019年11月19日，李永贵经盐城市劳动能力鉴定委员会致残程度鉴定为十级。《最高人民法院关于适用（刑事诉讼法）的解释》第155条第二款规定，犯罪行造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工造成减少的收入，造成被害人残疾的，应当赔偿残疾生活辅助具费等费用。第三人吴爱芹在滨海县人民法院审理伤害案时所作出的赔偿足以支付尚欠滨海中山医院的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费以及原告为被告在中山医院垫付的医疗费、去上海治疗三次的费用，故原告不应再行向被告支付被告欠付中山医院的医疗费31099.8元、住院伙食补助费2180元、住院期间的护理费8000元、交通费800元，且原告所垫付的中山医院治疗费35000元，去上海治疗的三次费用10867元亦应向原告返还或是冲抵原告应向被告支付的伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。原告在被告伤后停工期间，向被告发放了6个月的停工留薪期工资，而被告经鉴定的误工期限为150日，也就是5个月，故原告多向其发放的一个月停工留薪期工资4300元亦应向原告返还或是冲抵原告应向被告支付的伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。2020年10月30日，滨海县劳动人事仲裁委员会作出了滨劳人仲案字【2020】第137-2号仲裁裁决书，裁决原告向被告支付被告欠付中山医院的医疗费31099.8元、住院伙食补助费2180元、住院期间的护理费8000元、交通费800元及伤残补助金30100元、一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元等合计112679.8元。综上所述，滨海县劳动人事仲裁委员会所作出的滨劳人仲案字【2020】第137-2号仲裁裁决是错误的，故特具此诉状，请求人民法院依法判如所请。被告李永贵辩称，原告的诉讼请求无事实和法律依据，滨海县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书无过错，适用法律准确，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：被告李永贵于2018年5月29日到原告江南明灶店处工作，从事切配主管岗位，双方签订了一份三年期劳动合同，被告未为原告缴纳社会保险费。2018年8月19日，被告向原告申请辞职并提交了辞职申请表，告知原告1个月后正式离职。2018年9月下旬，原告因人手紧张，与被告协商要求其再工作一段时间，等过了“两节”再离职，被告表示同意，继续上班，接受用工管理，领取相应的工资报酬。直至2018年9月26日，被告在工作时因劝阻同事间矛盾被案外人吴某砍伤。被告第一次在滨海中山医院住院治疗34天花费31709.28元，后原告派员带领被告到上海就医并支付相关费用，第二次在该院住院康复治疗109天花费34390.5元。原告垫付医疗费35000元（含吴某支付的15000元），用于支付第一次住院费用31709.28元，剩余3290.72元结转至第二次康复费用，被告尚欠康复费用31099.8元。事故发生后，原告垫付医药费20000元。2019年5月30日，被告被认定为工伤；2019年7月18日，被告经滨海县人民医院司法鉴定所鉴定致残程度为十级，伤后护理60日（住院期间2人，出院1人），误工期限以150日为宜；2020年6月5日，经鉴定劳动能力致残程度为十级。2020年8月30日，被告向原告发送解除劳动合同申请书，后向滨海县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，要求原告支付工伤医疗费31099.8元、住院伙食补助费2860元、住院期间护理费14400元、交通费2000元、停工留薪期工资51600元、一次性伤残补助金30100元、一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元、解除劳动合同经济补偿金10750元。滨海县劳动人事争议仲裁委员会做出滨劳人仲案字〔2020〕第137-1号仲裁裁决书，裁决原告向被告一次性支付解除劳动合同经济补偿金10750元；做出滨劳人仲案字〔2020〕第137-2号仲裁裁决书，裁决原告向被告一次性支付工伤医疗费31099.8元、住院伙食补助金2180元、住院期间护理费8000元、交通费800元、一次性伤残补助金30100元、一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元合计112679.8元。原告不服滨劳人仲案字〔2020〕第137-2号仲裁裁决书，提起本案诉讼。另查明，被告月工资为4300元，原告发放其工资至2019年3月份。吴某通过原告垫付医疗费15000元，后在刑事案件审理过程中，经本院交接，被告收到吴某支付款项10万元。以上事实由劳动合同、（2019）苏0922刑初246号刑事判决书、收据、收条、医疗、报销单、工资流水、发票、鉴定意见、工伤认定决定书、盐城市劳动鉴定结论通知书、解除劳动关系申请书以及当事人当庭陈述予以佐证。本院认为，用人单位为职工依法缴纳社会保险是其法定义务，违反该法律义务应当承担相应的法律责任。原告江南明灶店未及时为原告缴纳社会保险，致原告不能从工伤保险基金处享受工伤保险待遇，其应当承担向原告支付工伤保险待遇的责任。因原告经有关部门认定工伤十级伤残，且双方已解除劳动关系，原告应当根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条规定享受工伤保险待遇。1、被告主张两次住院分别花费31709.28元、34390.5元，已支付35000元，尚欠31099.78元。2、被告主张一次性伤残补助金7月×4300元/月=30100元、被告主张一次性医疗补助金27000元、一次性就业补助金13500元，原告对此无异议。3、被告主张停工留薪期工资（2019年4月至2020年4月）4300元/月×12月=51600元。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪期一般不超过12个月，伤情轻重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。结合被告伤情治疗、康复情况以及受伤部位对其提供劳动能力的影响，本院酌情认定停工留薪期至2019年5月，则原告还应向被告支付2019年4月至5月的工资计4300×2=8600元。4、被告主张护理费180天×80元/天=14400元。本院认为在案涉事故后，在相关刑事案件审理过程中鉴定被告伤后护理60日（住院期间2人，出院1人），因被告第一次住院期间，原告派一人护理，结合被告第二次康复实际情况，本院酌情支持护理费60天×80元/天=4800元。5、被告主张住院伙食补助费143天×20元/天=2860元。因原告在被告第一次住院期间派人安排伙食，本院酌情住院伙食补助费109天×20元/天=2180元。6、被告主张交通费2000元，因被告去统筹地区以外就医交通费已由原告支付，结合原告在本地区就医的实际情况，本院酌情支持800元。经本院审查，致被告李永贵受伤的直接侵权人吴某已向被告李永贵赔付115000元。经本院测算，吴某的赔付金额已涵盖其民事侵权赔偿责任范围。本案被告李永贵针对其受伤事实，可以向吴某主张侵权责任，也可以向原告单位主张工伤责任，但对医疗费不可兼得，故原告无需支付被告的医疗费，但应向被告李永贵支付上述第2至6项费用合计为86980元。原告辩称其垫付的医疗费20000元应当抵扣其他赔偿项目，因被告的医疗费用已实际得到赔偿，故其应当返还原告垫付的医疗费，本院对原告要求抵扣的辩称予以采信，则原告还应向被告支付86980元-20000元=66980元。原告还辩称其派员带领被告去上海治疗产生的所有费用应当予以抵扣，并提供报销单三张。报销单上载明的项目“过路费、加油费、餐饮费、住宿费”，均为去统筹地区以外就医产生的食宿、交通费，该费用按照规定应当由原告承担；“劳务费”是原告自愿派员自身产生的费用，应当自行承担；“诊查费”属于医疗费范围，但是原告未提供具体的医疗票据证据有关金额，故本院不予采信。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条之规定，判决如下：一、原告江苏欧堡利亚实业有限公司滨海江南明灶店于本判决生效后十日内支付被告李永贵工伤保险待遇66980元；二、驳回原告江苏欧堡利亚实业有限公司滨海江南明灶店的诉讼请求。如果未按本判决上述指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告江苏欧堡利亚实业有限公司滨海江南明灶店承担，免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费20元。审 判 员 陈亚男二〇二一年一月二十九日法官助理 袁晶晶书 记 员 周 丽附录法律条文1、《工伤保险条例》第三十条职工因遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同是，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。2、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基准上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。