陕西省西安市新城区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0102民初193号 原告：牛炎萍，女，1966年3月31日出生，汉族，住陕西省宝鸡市金台区，身份证号XXXXXXXXXX********。 原告：刘菁睿，女，1991年9月2 6日出生，汉族，住陕西省宝鸡市金台区XX路****楼****，身份证号XXXXXXXXXX********。 共同委托诉讼代理人：杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。 共同委托诉讼代理人：杨萌，陕西仁和万国律师事务所律师。 被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地：西安市新城区. 法定代表人：李晓康，院长。 委托诉讼代理人：刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李金泽，陕西许小平律师事务所律师。 原告牛炎萍、刘菁睿与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘菁睿、牛炎萍的共同委托诉讼代理人杨征、被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院委托诉讼代理人李金泽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告牛炎萍、刘菁睿共同向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等费用共计332300.53元；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年8月23日患者刘宝玺因病到被告心血管外科二病区住院治疗，初步诊断：1、主动脉关闭不全，2、主动脉窦及升主动脉扩张，3、心功能II级。被告定于2019年8月29日为患者行主动脉瓣成形术，被告术前手术风险评估为1级，8月28日9:23分至20:00共计10小时37分钟，被告为患者实施了“体外循环下主动脉瓣成形术+主动脉根部成形术+冠脉移植术+卵圆孔未必修补术”,术后患者一直处于昏迷状态,血压持续降低,靠肾上腺素药物维持,患者病情危重。8月29日22:23分，患者出现呼吸、心跳骤停，颈动脉博未触及，经心脏复苏等抢救，患者还是不幸于23:14分死亡，被告推断的死亡原因：心力衰竭。原告认为，被告诊疗存在过错，其过错和患者的死亡存在因果关系，应当承担赔偿责任，故原告诉至法院，望法院查明事实，判如所请。 被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院辩称：患者入院时被告诊断明确，术前也就对患者实施的主动脉瓣成形术下相关的办法均向患者及其家属告知，家属表示同意。手术过程病历显示顺利，治疗符合医疗常规，患者死亡与其体质及心肺、心脏功能差有关，最终死亡结果是其自身疾病的自然转归，被告不存在任何过错。故被告不存在过错，不应承担任何责任。 经审理查明，2019年8月23日患者刘宝玺因“间断性胸闷伴心前区疼痛15年”入住被告医院诊治。入院诊断：1.主动脉关闭不全；2.主动脉窦及升主动脉扩张；3.卵圆孔未闭；4.心功能II级；5.高血压；6.痛风。2019年8月29日，被告为患者行主动脉瓣形成术+主动脉根部形成术+冠脉移植术+卵圆孔未闭修补术。当日22时23分，患者出现呼吸、心跳骤停。被告随即采取抢救措施。后患者于23时14分死亡，死亡诊断：1.主动脉关闭不全；2.主动脉窦及升主动脉扩张；3.卵圆孔未闭；4.心功能II级；5.高血压病；6.痛风。患者共计住院6天，支付医疗费46385.33元。 本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。西安交通大学法医学司法鉴定中心出具西交司法（2020）临鉴字第231号司法鉴定意见书，认为被告在对患者的诊疗处理过程中存在未尽到完全告知义务之过错，该过错和患者最终死亡的损害后果之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（原因力大小为40%）。原告对该鉴定意见认可，被告对鉴定意见提出异议，认为：1.被告为患者实施了与手术知情同意书内容不符的手术进而认定被告未尽到完全告知义务不当；2.鉴定意见分析说理部分明确被告手术治疗方案合理且诊断明确但认定与患者的死亡存在因果关系不当；3.被告在未尽到完全告知义务的情况下需承担次要责任（原因力大小40%）不当，并要求鉴定中心予以答复，西安交通大学法医学司法鉴定中心答复认为：被告没有为患者实施和手术知情同意书内容相符合的手术，未对患者尽到完全告知义务，影响了患者对是否进行手术及手术方式的选择，存在过错，且该过错与患者死亡之间存在一定因果关系，故认定被告承担次要责任，而40%属于次要原因力范畴。 另查，患者刘宝玺1964年XX月XX日出生，城镇户口。原告牛炎萍系患者之妻，原告刘菁睿系患者之女。 上述事实，有住院病历病案、居民死亡医学证明（推断）书、户口本、医疗费票据、异地就医医保费用支出结算表、鉴定费票据、西交司法（2020）临鉴字第231号司法鉴定意见书、答复、当事人陈述及庭审笔录等在卷佐证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者刘宝玺因病至被告处治疗，双方医患关系明确。根据鉴定意见，被告在对患者的诊疗处理过程中存在未尽到完全告知义务之过错，该过错和患者最终死亡的损害后果之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（原因力大小为40%）。被告对鉴定结论提出异议并要求鉴定中心答复，鉴定中心亦就原告申请之事项予以答复。本院认为鉴定意见及答复客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。本院结合本案情况，参照鉴定意见，确定被告承担赔偿比例为40%。 就原告主张的赔偿明细：医疗费部分，原告方支付46385.33元，被告对此予以认可，本院依法予以确认；住院伙食补助费部分，原告主张每日100元，住院6日共计600元，本院酌定为每日80元，共计480元；营养费部分，原告主张每日30元，住院6日共计180元，被告对此予以认可，本院依法予以确认；交通费部分，根据相关法律规定，系指受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院酌定该项费用为500元；住宿费部分，本院根据本案实际情况，认定该项费用为274元；死亡赔偿金部分，原告主张721960元，被告对此予以认可，本院依法予以确认；丧葬费部分，原告主张41057元，符合相关规定，本院予以认可；误工费部分，原告主张1233元，该主张不违反相关法律规定，本院予以认可。上述费用共计812069.33元，被告应承担324827.73元。原告主张鉴定费6192元，本院予以确认，被告应承担2476.8元。原告还主张精神损害抚慰金，本院结合本案实际情况，酌定精神损害抚慰金为10000元。 综上，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第二项的规定，判决如下： 一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付牛炎萍、刘菁睿医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金等共计324827.73元； 二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付牛炎萍、刘菁睿精神损害抚慰金10000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6942元，由牛炎萍、刘菁睿负担972元，由中国人民解放军空军军医大学第一附属医院负担5970元。鉴定费6192元，由牛炎萍、刘菁睿负担3715.2元，由中国人民解放军空军军医大学第一附属医院负担2476.8元。（原告已预付，被告随上述款项支付原告） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长 任朝霞 审 判 员 刘 可 审 判 员 上江涛 二〇二一年一月二十一日 法官助理 张 垚 书 记 员 王 毅 1