山东省商河县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0126民初4072号 原告：山东商联正大医药连锁有限公司（原名称为商河商联中药有限公司），住所地山东省济南市商河县商西路以东规划新街以南。 法定代表人：黄家文，该公司经理。 委托诉讼代理人：于进贞，山东撼岳律师师事务所律师。 被告：王**，女，1988年4月8日出生，汉族，个体工商户，住山东省商河县。 原告山东商联正大医药连锁有限公司（以下简称商联正大公司）与被告王**劳动争议一案，本院于2019年6月13日立案后，于2019年8月12日裁定驳回商联正大公司的起诉，后商联正大公司对本院裁定提起上诉，济南市中级人民法院于2019年9月29日裁定撤销本院上述民事裁定，指令本院审理。本院于2020年11月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告商联正大公司的委托诉讼代理人于进贞、被告王**均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 商联正大公司向本院提出诉讼请求：1、判决商联正大公司不需向王**支付生育险待遇14200.3元；2、涉诉费用由王**承担。事实和理由：2018年6月11日王**因个人原因通过钉钉软件向商联正大公司提出辞职申请，商联正大公司按照本单位程序批准其申请，后商联正大公司及时办理了增减员手续。根据法律规定，商联正大公司不需要向其支付生育保险待遇。具体理由如下：1、王**在仲裁申请中提出的第二项仲裁请求为“要求支付医疗费17000元”，庭审中其也未提出变更仲裁请求，故商河县劳动人事仲裁委裁决支付生育险待遇超出了申请人的仲裁请求。2、根据人社部门的政策，要享受生育的相关报销，必须同时具备两个条件：一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入)；二是在生育期间必须处于在职状态，并继续缴生育保险费用。本案中，2018年6月11日，王**因个人原因辞职，商联正大公司及时办理了增减员，不存在任何过错，社保部门缴纳保险的时间是在每月20日前，王**在商联正大公司离职后，应自行到社保部门办理个人缴费事宜，其未能连续缴费的责任不在于商联正大公司。3、根据《山东省企业职工生育保险规定》第10条、第16条规定，职工享受生育保险待遇，除应符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术，所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费1年以上的规定外，还需持有本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据。正常生育的，提交计划生育服务手册或者生育证、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明等材料，到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇。本案中，王**未提交任何能证明生育事实的住院资料，也未提交符合领取生育保险待遇条件的其他证据，据王**陈述其生育是2018年10月份，距其辞职已达数月，商联正大公司更不知其生育和产假的事实。综上，仲裁委支持王**生育险待遇的裁决超出了仲裁请求；2018年6月11起已非商联正大公司职工，仲裁生育险待遇缺乏事实与法律依据，不应得到支持。现为维护商联正大公司合法权益，特依法提起诉讼，请予支持。 王**辩称，生育险是累计满一年可以报销，2018年6月11日王**离职时已经怀孕六个来月，到生产的时候还有3个月，2018年6月份的保险商联正大公司没有给王**交，也没告诉王**，王**6月份也有工资，王**7月份自己交生育险的时候就交不上了，因为必须是连续的交，那个时候不能补。王**二胎也应该享受生育险的待遇，属于合法生育。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下: 王**原系商联正大公司职工，于2018年6月11日双方解除劳动关系。商联正大公司于2018年6月13日为王**办理社保缴费减员手续，2018年6月份当月商联正大公司未给王**缴纳社会保险。2018年10月王**住院剖宫产生育二胎女孩一个，住院期间费用由王**个人承担。2019年3月25日，王**以商联正大公司为被申请人向商河县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、商联正大公司支付王**经济补偿金7000元；2、商联正大公司支付王**医疗费17000元；3、商联正大公司支付王**报考执业药师证费用3980元；4、商联正大公司返还王**执业药师证；5、商联正大公司支付因扣押王**执业药师证造成的损失9000元。仲裁委经审理作出商劳人仲案字〔2019〕第52号仲裁裁决书，裁决：1、对于王**提出的请求商联正大公司支付经济补偿的申请不予支持；2、商联正大公司应当一次性支付王**生育保险待遇14200.3元（9600.3元+4600元）。3、对于王**的其他仲裁请求，因不属于劳动争议仲裁受案范围，不予审理。商联正大公司对第二项裁决不服，于2019年6月13日向本院提起诉讼，王**因主张经济补偿金、执业药师证返还、扣押执业药师证损失，于2019年6月13日向本院提起诉讼。王**起诉的案件[（2019）鲁0126民初1867号案件]以调解结案，商联正大公司提起诉讼的案件[（2019）鲁0126民初1874号案件]，本院经审查裁定驳回商联正大公司的起诉，商联正大公司不服本院民事裁定，上诉至济南市中级人民法院，济南市中级人民法院指令本院审理。另查明，商河商联中药有限公司于2019年7月份变更为山东商联正大医药连锁有限公司。 本院认为，本案的焦点问题为：一、（2019）鲁0126民初1867号、1874号案件的审理程序是否影响本案审理；二、商河县劳动人事仲裁委员会的仲裁裁决是否超过了王**的仲裁请求；三、商联正大公司是否应当支付王**生育保险待遇14200.3元。 关于焦点问题一，本院认为，商劳人仲案字〔2019〕第52号仲裁裁决书作出后，商联正大公司及王**均向本院提起诉讼，案号分别为（2019）鲁0126民初1867号、1874号，（2019）鲁0126民初1867号案件本院调解结案，在（2019）鲁0126民初1867号已调解结案、双方对王**的诉求均达成一致处理意见的情况下，（2019）鲁0126民初1874号案件继续审理，不损害双方当事人的利益，故，上述情况并不影响本案审理。 关于焦点问题二，本院认为，商联正大公司虽在仲裁请求中主张医疗费，但在仲裁庭审中同时主张医疗费与生育补贴，商联正大公司亦主张王**提交的证据2与王**主张的生育津贴无关联性，视为对王**主张的生育津贴提出了答辩意见，且庭审中未对王**的仲裁请求提出异议，仲裁委按照生育保险待遇进行审理，并未超过王**的仲裁请求。 关于焦点问题三，本院认为，商联正大公司与王**于2018年6月11日解除劳动关系，商联正大公司未给王**缴纳2018年6月份社会保险，导致王**生育前不能连续足额缴费1年以上，无法享受生育保险待遇，商联正大公司主张不应当支付给王**生育保险待遇，无事实及法律依据，故王**请求商联正大公司支付生育保险待遇应予支持。双方均认可王**2017年度每月平均缴费基数为3200元，根据《山东省企业职工生育保险规定》第十二条关于“女职工正常生育的产假为90天”及济南市人民政府《关于进一步做好企业职工生育保险工作有关问题的通知》（济政字[2007]64号）“女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数”与济南市人力资源和社会保障局《关于提高企业职工生育保险待遇等有关问题的通知》（济人社发【2016】116号）“剖宫产生育医疗费为4600元”的规定，商联正大公司应当支付王**生育津贴9600.3元（3200÷30天×90天）、支付生育医疗费4600元，共计14200.3元。 据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第五十八条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 原告山东商联正大医药连锁有限公司于本判决生效后十日内一次性支付被告王**生育保险待遇14200.3元（9600.3元+4600元）。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告山东商联正大医药连锁有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  孙海霞 二〇二一年一月四日 书记员  吕永波