四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川13民终3844号 上诉人（原审原告）：杨加双，男，汉族，1954年10月2日出生，住四川省阆中市。 被上诉人（原审被告）：李强，男，汉族，1976年1月10日出生，住四川省阆中市。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区锦程路**南充总商会大厦**3059、1063、1065、1067铺部分。 法定代表人：赵劲栋，经理。 委托诉讼代理人：梁静，四川百柯律师事务所律师。 上诉人杨加双因与被上诉人李强、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称平安财保南充支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省阆中市人民法院（2020）川1381民初2147号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。 杨加双上诉请求：1.请求撤销本案十级伤残的认定；2.被上诉人赔偿杨加双在阆中市中医医院（以下简称中医院）住院12天的医药费、误工费、护理费、生活补助费、营养费、后期治疗费共计20,000元；3.被上诉人赔偿交通费931.50元，长途车费及生活补助费800元，共计1,751.50元。事实及理由：杨加双因本次交通事故受伤，被南充明澄司法鉴定所（以下简称明澄鉴定所）鉴定为九级伤残，右脑外伤综合症，精神系统受到严重损害，头部后遗症续发、头痛、昏、晕、摔倒五次，又二次住院，一次入住中医院住院部，二次入住阆中市人民医院（以下简称人民医院）眼科住院部。一审法院对于杨加双入住中医院的12天医药费、误工费、护理费、营养费、生活补助费未在判决书中载明。根据中医院入院记录：现病史，患者4小时前在外散步时突然晕倒，摔伤致右脑部畸形肿痛伴活动受损伤……”，既往史“患者1年前因车祸伤至左桡骨远端骨折，颅脑挫伤，在市人民医院行左桡骨远端骨折需切开复位内固定术，及时对症治疗，目前患者经常头晕、头痛，右眼失明，右眼视力减退，反应迟钝，记忆力减退”。杨加双在明澄鉴定所和成都求实司法鉴定所（以下简称求实鉴定所）和川北医学院司法鉴定中心（以下简称川北医院鉴定中心）进行鉴定等以及在人民医院看病产生交通费931.50元，赶长途车往返10天，按一天100元计算生活费应为1,000元，一共计1,931.50元。杨加双要求川北医院鉴定中心退还其交付的鉴定费2,600元。杨加双是技工，有村委会出具的证明和务工的证明为据，要求误工费按280元一天的标准计算。一审认定杨加双为十级伤残不当，其应为九级伤残。 李强辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 平安财保南充支公司辩称，杨加双上诉状中的请求和理由无法律和事实依据，应当驳回。同时，杨加双上诉请求的医药费、误工费、护理费、生活补助费、营养费、后期治疗费共计20,000元，没有具体的组成，是否超过标准也不确定，应当驳回。 杨加双向一审法院起诉请求：1.平安财保南充支公司在交强险医疗项下赔偿杨加双10,000元，在死亡伤残项下赔偿杨加双110,000元，财产损失项下赔偿杨加双1,800元；2.李强赔偿杨加双各项损失49,180.99元，由平安财保南充支公司在商业险范围内予以理赔并直接向杨加双支付。 一审查明：2018年6月3日18时10分许，李强驾驶川Ｒ4××××长安牌小型面包车在阆中市落下闳大道由南往北行驶，行至落下闳大道中润商贸城门口处，与相对方向直行的由杨加双驾驶的川Ｒ4××××豪爵牌普通二轮摩托车相撞，造成杨加双受伤及两车受损的道路交通事故。本次事故经阆中市公安局交通警察大队认定，本起事故因李强一方当事人过错导致发生，李强承担事故全部责任，杨加双无责任。 事故发生后，杨加双立即被送往人民医院住院治疗，从2018年6月3日至2018年7月4日共计住院31天，开支住院医疗费39,666.22元。杨加双2018年9月26日至2018年9月30日继续在人民医院住院治疗4天，开支住院医疗费1,261.85元。后杨加双又于2019年8月6日至2019年8月21日在人民医院住院治疗15天。另2018年6月4日至2018年12月16日开支门诊医疗费2,517.24元。此外，2019年2月26日至2020年5月27日，又开支门诊费医疗费1,831.59元。 2019年1月15日，明澄鉴定所对杨加双的损伤作出鉴定，杨加双“左桡骨远端粉碎性骨折伴左尺骨茎突骨折”，术后后遗腕关节功能障碍，伤残评定为九级；后续医疗费为9,000元；误工期为180日；护理期为60日，一天1人次；营养期为90日。平安财保南充支公司对明澄鉴定所鉴定的伤残等级有异议，申请重新鉴定。一审法院依法委托求实鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年6月10日作出鉴定意见，杨加双的致残程度为十级。后杨加双对求实鉴定所的鉴定意见有异议，于2019年9月27日再次申请对其损伤进行鉴定，同时申请对其右眼损伤一并进行鉴定。一审法院依法委托川北医院鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月23日作出鉴定意见，杨加双左桡骨远端粉碎性骨折伴左尺骨茎突骨折术后，目前左腕关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；右眼外伤后外斜视术后，目前右眼外斜视，评定为十级伤残；后续医疗费为10,000元；护理期为60日，每天1人护理；营养期为90日；误工期为180日。因鉴定，杨加双在明澄鉴定所支付鉴定费2,400元，在川北医院鉴定中心支付鉴定费2,600元；平安财保南充支公司支付鉴定费1,730元。 同时查明，杨加双为城镇居民。杨加双受伤前，长期在装修行业从事木工工种。 另查明：李强驾驶的川Ｒ4××××长安牌小型面包车在平安财保南充支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔、保额500000元的第三者责任商业保险（以下简称三者险），事故发生在保险期内。杨加双所驾驶的普通二轮摩托车在本次事故中受损，平安财保南充支公司定损为1810元。事故发生后，李强给杨加双垫付医疗费30000元。 一审法院认为，各方当事人对公安机关交通管理部门认定李强承担事故全部责任没有提出异议，应予以确认，并认定由李强对事故给予杨加双造成的损失承担全部赔偿责任。因李强驾驶的事故车辆在平安财保南充支公司投保了交强险和三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，平安财保南充支公司应先行在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分在三者险限额内予以赔偿，仍有不足以及不由平安财保南充支公司承担的费用，由李强承担。 杨加双的医疗费自费药品部分，酌定按15%扣除。 关于鉴定意见，求实鉴定所和川北医院鉴定中心系一审法院依法委托后，根据杨加双的相关诊疗资料、意见作出的，具有客观性，对其证据效力予以确认，认定杨加双左桡骨远端粉碎性骨折伴左尺骨茎突骨折致功能障碍构成十级伤残，右眼外伤致右眼外斜视构成十级伤残；同时认定杨加双的护理期为60日、每天1人护理，营养期为90日，误工期为180日，后续医疗费为10,000元。 对于杨加双的损失，根据其诉请的赔偿项目，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定以及四川省2019年有关统计数据，核算如下：1.医疗费，根据医疗机构诊断证明、收据等证据认定医疗费为43,445.31元，杨加双于2019年1月15日鉴定后产生医疗费1,831.59元纳入后续医疗费。后续医疗费根据鉴定意见认定10,000元。2.营养费，根据鉴定意见认定营养时间90天，按每天30元计算为2,700元。3.住院伙食补助费，根据病历认定住院天数为50天，按每天50元计算为2,500元。4.误工费，根据鉴定意见认定误工时间为180天，杨加双虽已达到法定退休年龄，但根据其提供的证据证明其还在通过劳动获得收入，故其误工费酌定按每天100元计算，计18,000元。5.护理费，根据鉴定意见认定护理时间为60天，结合本地护工业行情、四川省职工平均工资等因素，杨加双主张按每天150元计算适当，护理费为9,000元。6.残疾赔偿金，杨加双系城镇居民，第一次定残时年满64周岁，标准按照2019年四川省城镇居民人均可支配收入36,154元计算16年，伤残等级根据鉴定意见认定为十级、十级，赔偿系数为11%，残疾赔偿金为63,631.04元。7.精神损害抚慰金，结合杨加双伤残等级，认定5,500元。8.交通费，结合杨加双多次就医和鉴定，酌定为600元。9.财产损失，平安财保南充支公司定损为1,810元，杨加双主张1,800元，予以认定。 鉴定费属于诉讼费范畴，不列入赔偿范围。具体承担，根据《诉讼费交纳办法》和《中华人民共和国保险法》第六十四条规定决定。 具体赔偿：首先，医疗费43,445.31元扣除15%自费用药6,516.80元由李强赔偿，余下医疗费36,928.51元、后续医疗费10,000元、营养费2,700元、住院伙食补助费2,500元共计52,128.51元，由平安财保南充支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10,000元，余下42,128.51元由平安财保南充支公司在三者险限额内予以赔偿；其次，误工费18,000元、护理费9,000元、残疾赔偿金63,631.04元、精神损害抚慰金5,500元、交通费600元共计96,731.04元，由平安财保南充支公司在交强险死亡伤残限额内如数赔偿；最后，车辆损失1,800元，由平安财保南充支公司在交强险财产损失限额内予以赔偿。 未免诉累，有利纠纷一次性解决，李强向杨加双垫付的医疗费30,000元纳入本案品迭处理。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条及上引法律规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿杨加双108,531.04元；二、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿杨加双42,128.51元；三、李强赔偿杨加双6,516.80元；四、驳回杨加双的其余诉讼请求。上述赔偿内容与李强垫付费用30,000元以及应当负担的案件受理费、鉴定费品迭后，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司向杨加双支付133,437.35元，向李强支付17,222.20元。负有给付金钱义务的当事人应于判决生效后二十日履行，逾期未履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1,261元，由李强负担；杨加双垫付的鉴定费共计5,000元，由李强负担；中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司垫付的鉴定费1,730元，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担。（均已品迭） 二审查明：杨加双因在外散步时摔伤，于2019年7月18日至2019年7月30日在中医院住院12天，请求被上诉人支付医药费2,637元，误工费3,360元（280元/天×12天），护理费2,400元（200元/天×12天），生活补助费1,200元（100元/天×12天），营养费600元（50元/天×12天），后期治疗费10,000元（根据中医院入院和出院证明估算10,000元），共计20,197元，现要求赔偿20,000元。另要求赔偿此次住院产生的交通费931.50元、长途车费及生活补助费800元。 二审查明其余的事实与一审一致。 本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。根据上诉人杨加双的上诉请求，确定本案争议焦点：一、本案伤残等级问题；二、中医院的医药费承担问题。 关于本案伤残等级问题。杨加双虽自行委托明澄鉴定所对其伤情作出的鉴定意见为“左桡骨远端粉碎性骨折伴左尺骨茎突骨折，术后后遗腕关节功能障碍，伤残评定为九级”；但平安财保南充支公司对该鉴定意见持有异议。一审法院根据平安财保南充支公司的重新鉴定申请，依法委托求实鉴定所作出的鉴定意见为“杨加双的致残程度为十级”。后杨加双对求实鉴定所的鉴定意见持有异议，也申请重新鉴定，同时申请对其右眼损伤一并进行鉴定。一审法院委托川北医院鉴定中心再次对杨加双的伤情进行鉴定，鉴定意见为“杨加双左桡骨远端粉碎性骨折伴左尺骨茎突骨折术后，目前左腕关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；右眼外伤后外斜视术后，目前右眼外斜视，评定为十级伤残”。现杨加双未提供新证据推翻川北医院鉴定中心作出的鉴定意见，一审法院将川北医院鉴定中心的鉴定意见作为本案的定案依据，处理正确，本院予以维持。 关于中医院的医药费承担问题。杨加双虽主张一审法院未根据其证据判令被上诉人承担其在中医院住院12天的医药费等相关费用；但杨加双自己陈述该此住院是因其在外散步时摔伤。对于摔伤的原因，杨加双虽主张是因案涉交通事故所致；但被上诉人对杨加双的该主张不予认可，且杨加双未提供证据证实其摔伤与本案交通事故之间有必然的因果关系。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，对杨加双关于被上诉人应支付其入住中医院的医药费、误工费、护理费、生活补助费、后期治疗费共计20,000元以及应另支付因此次住院产生的交通费931.50元、乘坐长途车往返按十天计算的生活补助费800元的主张，本院不予支持。对于杨加双向川北医院鉴定中心交付的鉴定费2,600元，一审法院已判决由李强承担，故对杨加双要求川北医院鉴定中心返还其鉴定费的主张，本院不予支持。一审法院结合本案实际，对杨加双在本案鉴定中产生的交通费处理适当，本院予以维持。 综上，杨加双的上诉请求不能成立。一审认定事实清楚，适用法律正确。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2,522元，由杨加双负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判长 朱 伟 审判员 罗晓翠 审判员 肖 逍 二〇二一年一月二十日 书记员 汤 彬