重庆市涪陵区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0102民初7825号 原告:钟影,女,1989年7月26日出生,住重庆市涪陵区。 委托诉讼代理人：周年哲，重庆云佳越律师事务所律师。 被告:重庆市涪陵中心医院,统一社会信用代码12500102451944107Q，住所地重庆市涪陵区高笋塘路2号。 法定代表人:王朝永,该医院院长。 委托诉讼代理人：徐青松，泰和泰（重庆）律师事务所律师。 原告钟影与被告重庆市涪陵中心医院（以下简称涪陵中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告钟影及委托诉讼代理人周年哲，被告的委托代理人徐青松均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：请求人民法院判决被告赔偿原告医疗费、鉴定费、交通费、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、续医费等共计44550.17元。事实及理由：2019年7月20日，原告因智齿发炎到涪陵中心医院口腔分院门诊检查，被医生告知需手术治疗，当场出具住院证。同月22日原告办理入院手续，7月24日在神经阻滞麻醉下进行了A8B8C8D8拔牙手术。7月25日上午10点左右醒来，发现手术部位及周边出现疼痛感，揭开纱布后又发现右嘴角开口并伴随化脓。原告立即找到医生，医生说是表皮擦伤，不用处理，慢慢会好起来。7月26日原告右嘴角的伤口严重起来，值班护士发现后，紧急找来分管领导肖院长，认定非表皮擦伤，对我伤口进行用药，到2019年8月6日期间伤口始终不能愈合。因肖院长出具书面承诺会负责，原告于当日办理出院手续，出院时，原告依然不能张口。因伤口始终不能好转，原告于2019年9月9日前往西南医院进行检查，医生诊断为:右嘴角癜痕增生;右唇凹陷畸形。并出处理意见:癜痕内注射(每2周一次)+癜痕药外涂，每月定期复查一次;半年后行下唇畸形矫正术。原告认为，被告作为专业的医疗机构，在为原告诊疗过程中，由于医生严重不负责任，导致原告手术失败。在手术后，被告未进行专业检查，对原告隐瞒病情，进一步延误了原告的恢复治疗。为此，原告依据相关法律的规定特诉至人民法院，请贵院依法判决。 被告涪陵中心医院辩称：原告在被告处住院拔牙情况属实，术后出现损伤，主要是由于手术并发症，被告在诉前以充分告知患者，患者之前同意并签字确认，术后积极进行抗感染处理，因此被告在患者的治疗过程中即使有过错，也不应是全部责任，因此，鉴定报告认定被告方为全部责任明显加重了被告责任，被告认为以同等责任认定为宜，请求法院依法判决。 经审理查明，2019年7月22日，原告因齿痛到被告口腔分院住院治疗15天，经诊断为：A8B8C8D8阻生牙，C7D7慢性牙髓炎。被告涪陵中心医院的住院病记载:钟影因“双侧上下牙咬物痛2+周”于2019年7月22日入院。查体:T37.4℃，P88次/分，R19次/分，BP113/78mmHg。患者双侧面型基本对称无畸形，皮肤未见发红、肿胀及新生物，张口约3横指，开口型正中，咬合关系尚可，C8D8未见，A8萌出，B8残根，C7D7颌面见白色充填物，全口牙未见明显松动，牙体组织未见明显异常，口腔卫生可，全口牙龈缘未见明显发红，舌体动度尚可，扁桃体未见明显肿大，咽侧壁未见明显充血。辅查示A8萌出，B8残根，C8D8水平低位阻生。于2019年7月24日在全麻下行A8B8C8D8阻生齿拔除术伴翻瓣。2019年7月24日14:14术后记录:患者于今日在全麻下行A8B8C8D8拔牙术+牙龈翻瓣术，术中见右下唇有一约2×2cm擦伤，表皮层破损，真皮层朱见明确破损。术毕安返病房，予以头孢呋辛钠抗感染对症支持洽疗，予以心电监测，血氧饱和度监测、吸氧3升/分，密切观察切口渗血渗液情况，密切观察神志、瞳孔变化。肖林主任医师指出:予以抗感染对症支持治疗，密切观察患者情况，注意出血、肿胀及异常分泌物情况。嘱保持口腔卫生，保持伤口清洁，禁烟酒、辛辣过热食物。 2019年7月25日08:24刘韬主治医师查房记录:今日查患者一般情况尚可，生命体征平稳。精神及睡眠尚可，进软流食。患者双侧面部肿胀，张口一指，右侧下唇肿胀。可见黄色痴壳。术区缝线存，拔牙创肿胀，可见少量渗血及发红，未见明显异常分泌物情况。查房后刘韬主治医师指出:继续抗感染对症治疗。可予以牙周用凝胶外涂右侧下唇，予以密切观察切口渗血渗液情况，注意出血，肿胀及异常分泌物情况。嘱保持口腔卫生，保持伤口清洁，禁辛辣过热食物。 2019年7月26日08:50肖林主任医师查房记录:今日查患者一般情况尚可，生命体征平稳。精神及睡眠尚可，进软流食。患者双侧面部肿胀，张口一指，右侧下唇肿胀，已结痂。术区缝线存，拔牙创略肿胀，未见明显渗血及发红，未见明显异常分泌物情况。2019-07-26白细胞计数7.86×109/L，查房后肖林主任医师指出:继续牙周用凝胶外涂右侧下唇，予以对症治疗，密切观察切口渗血渗液情况，注意出血，肿胀及异常分泌物情况。嘱保持口腔卫生，保持伤口清洁，禁辛辣过热食物。 2019年7月27日08:32刘韬主治医师查房记录:今日查患者一般情况尚可生命体征平稳。精神及睡眠尚可，进软流食。患者双侧面部肿胀较前减轻，右侧下唇肿胀部分消散，已缩痂，张口一指，术区缝线存，拔牙创略肿胀，未见明显渗血及发红，未见明显异常分泌物情况。查房后刘韬主治医师指出:继续牙周用凝胶外涂右侧下唇，予以对症治疗，密切观察切口渗血渗液情况，注意出血、肿胀及异常分泌物情况。嘱保持口腔卫生，保持伤口清洁，禁辛辣过热食物。 2019年7月29日08:51肖林主任医师查房记录:今日查患者一般情况尚可，生命体征平稳。精神及睡眠尚可，进软流食。患者双侧面部肿胀同前，右侧下唇擦伤已结痂，张口一指，术区缝线存，拔牙创未见明显肿胀，未见明显渗血及发红及异常分泌物情况。查房后肖林主任医师指出:继续生物胶外用抗感染，予以密切观察切口渗血渗液情况，注意出血、肿胀及异常分泌物情况。嘱保持口腔卫生，保持伤口清洁，禁辛辣过热食物。 2019年8月6日09:14刘韬主治医师查房记录:今日查患者一般情况尚可，生命体征平稳。精神及睡眠尚可，进软流食。患者双侧面部肿胀较前明显缓解，右侧下唇痂壳部分已掉，创面粉红，可见少量黄色痂壳，张口一指半，术区缝线存，拔牙创未见明显肿胀，未见明显渗血及发红及异常分泌物情况。查房后刘韬主治医师指出:继续生物胶外喷右侧下唇，予以密切观察切口渗血渗液情况，注意出血、肿胀及异常分泌物情况。现患者病情稳定，经上级医师同意后，予以今日出院。出院诊断:1、A8B8C8D8阻生牙；2、C7D7慢性牙髓炎。 2019年9月9日原告到陆军军医大学第一附属医院（西南医院）门诊治疗，陆军军医大学第一附属医院门诊病历记载:钟影因“右嘴角处瘢痕增生伴下唇凹陷畸形1月余”于2019年9月9日就诊。查体:右嘴角条索状瘢痕，色红质硬;右下唇凹陷畸形。诊断:右嘴角癜痕増生;右唇凹陷畸形。建议:瘢痕内注射(每2周一次)+瘢痕药外涂;每月定期复查一次;半年后行下唇畸形矫正术。后原告又先后在重庆华美整形美容医院有限公司等处治疗，期间用去医疗费10891.67元，原告索赔无果，遂诉至本院。 诉讼中，原告钟影申请鉴定，1、重庆市涪陵中心医院对钟影的诊疗行为有无过错，与损害事实有无因果关系，过程程度及原因大小；2、钟影的误工期限，护理期限，后续医疗费，营养期限。经本院委托，重庆医科大学附属第一医院于2020年12月31日作出司法鉴定意见书为：（一）、钟影因“双侧上下牙咬物痛2周”入院，查体:C8D8未见，A8萌出B8残根，辅查全景片示A8萌出，B8残根，C8D8水平低位阻生。A8B8C8D8阻生牙诊断明确，行A8B8C8D8阻生齿拔除术。医院诊断正确，手术方式选择符合诊疗常规。(二)医方在2019年7月24日在全麻下行A8B8C8D8阻生齿拔除术伴翻瓣，术中对患者周围软组织保护不当，导致下唇损伤。(三)、钟影目前遗有右下唇、颊部见约2cm线性疤痕，下唇近口角处局部隆起。综上所述，钟影目前遗有右下唇、颊部疤痕系医方行A8B8C8D8阻生齿拔除术伴翻瓣术中因周围软组织保护不当导致。参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引》第二十二条(一)之规定，重庆市涪陵中心医院在钟影的诊疗过程中存在过错，为全部原因。其鉴定结论为涪陵中心医院在钟影的诊疗过程中存在过错，为全部原因；钟影右下唇、颊部瘢痕，后期需手术修复右下唇粘膜隆起，激光辅助治疗以改善外观，费用约需人民币16000元，钟影的误工时限为15-30日，护理时限1-7日，营养时限1-7，原告用去鉴定费7005元。 本院所确认的上述事实,有庭审中原、被告的陈述，以及医疗发票、鉴定意见书、病历资料复印件等证据在卷佐证，这些证据已经庭审质证和本院审查,可以采信。 本院认为：公民身体健康权受法律保护。发生医疗损害根据过错承担责任。原告到被告处治疗，双方形成了医患关系，经鉴定，被告涪陵中心医院在对原告进行诊疗过程中，医方在2019年7月24日在对原告全麻下行A8B8C8D8阻生齿拔除术伴翻瓣，术中对患者原告周围软组织保护不当，导致下唇损伤，致使原告钟影目前遗有右下唇、颊部见约2cm线性疤痕，下唇近口角处局部隆起。鉴定机构经鉴定认为涪陵中心医院在钟影的诊疗过程中存在过错，为全部原因。该鉴定客观真实，合法有效，应作为本案的定案依据，被告涪陵中心医院应承担民事赔偿责任。 原告请求赔偿符合法律规定，但应根据法律规定确定合理的赔偿费用，对原告请求的：1、医疗费10891.67元、鉴定费7005元、误工费3333元、护理费840元、续医费16000元。被告均无异议，本院予以确认；2、交通费1060.5元。结合原告伤情、治疗情况等因素，本院酌情确认交通费1000元；3、营养费420元。原告经鉴定营养期限1-7日，结合原告伤情、治疗情况等因素，本院酌情确认营养费350元;4、精神损害賠偿金5000元。经鉴定，钟影右下唇、颊部瘢痕，后期需手术修复右下唇粘膜隆起，激光辅助治疗以改善外观。可见即使后续治疗也只能改善其外观，因被告的医疗过错行为致使原告面部留下痕迹，给原告造成了损害。结合被告的侵权程度、伤害部位、当地经济水平等因素，本院酌情确认精神抚慰金3000元，以上确认的费用共计42419.67元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条和《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、被告重庆市涪陵中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告钟影的各项损失共计42419.67元； 二、驳回原告钟影的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费914元，由重庆市涪陵中心医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。 审 判 长  陈兴亮 人民陪审员  张 颖 人民陪审员  吴 燕 二〇二一年一月二十六日 书 记 员  林 静