福建省寿宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽0924民初19号 原告：叶某，男，1944年3月16日出生，汉族，住寿宁县，现住寿宁县。 法定代理人：叶成炬，男，1975年3月24日出生，汉族，住寿宁县，现住寿宁县，系原告的儿子。 委托诉讼代理人：刘育生，寿宁县中诚法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住上海市黄浦区福佑路8号1402室。 负责人：毛寄文，总经理。 委托诉讼代理人：马一帆，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。 被告：项忠，男，1985年7月5日出生，汉族，住寿宁县。 原告叶某与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称“中国人保公司上海分公司”）、项忠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶某的委托诉讼代理人刘育生、被告中国人保公司上海分公司的委托诉讼代理人马一帆、被告项忠通过远程视频参加诉讼，现已审理终结。 叶某向本院提出诉讼请求：1、判令中国人保公司上海分公司在交强险项内全额赔偿叶某因交通事故造成的伤残金110000元（医疗费10000元已支付）、在商业三者险项内赔偿叶某各项经济损失208331.49元（已扣除项忠支付的20000元）；2、项忠承担连带赔偿责任；3、由项忠、中国人保公司上海分公司承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年1月25日14时10分许，项忠驾驶苏ＡＬ××××号小型普通客车从寿宁县胜利街方向开往寿宁县城关茗溪新区道路方向，途径寿宁县鳌阳镇茗溪新区电大门口路段时碰撞叶某，造成叶某受伤、车辆损坏的交通事故。事后，经寿宁县公安局交警大队第350924120200000003《道路交通事故认定书》认定项忠驾驶机动车未避让横过道路的行人是造成本起事故的根本原因，应负本起事故的全部责任。同时，交警查明项忠驾驶的车辆在中国人保公司上海分公司投保交强险和商业三者险，事故发生时在保险期限内。叶某受伤后，立即被送往闽东医院抢救，经检查诊断伤情如下：1、胸椎骨折（胸12椎体压缩性骨折）；2、左股骨骨折（股骨转子下粉碎性骨折）；3、多发肋骨骨折；4、双侧肺挫伤（挫裂伤）；5、右侧气胸；6、双侧胸腔积液。同年2月6日转寿宁县医院治疗，10月10日出院，两地医院住院长达259天，共用去医疗费144891.49元（其中医院票据140491.49元，医嘱外购人血白蛋白4400元）住院期间，中国人保公司上海分公司支付医疗费10000元，项忠支付20000元后，未再支付过费用，叶某方多次找项忠要求给予理赔，但项忠不予理会，叶某于2020年10月19日委托福建正扬司法鉴定所对伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费用进行司法鉴定，鉴定结果为：叶某两个伤残等级，分别为9级、10级，护理期259日、营养期180日，后续治疗费12000元。结合福建省上半年度各行业平均工资水平标准，叶某的各项损失为：1、医疗费144891.49元（凭票据）；2、住院伙食补助12950元（259天×50元）；3、护理费94794元（518天×183元，其中住院259元，出院后护理期259天）；4、营养费21950元（439×50元，其中住院259天，出院后营养期180天）；5、伤残赔偿金50182元（45620×5年×22%）；6、后续治疗费12000元；7、精神损害抚慰金10000元；8、司法鉴定费2600元，合计349367.49元，扣除中国人保公司上海分公司已支付的医疗费用10000元和项忠支付的20000元，叶某应得各项经济损失赔偿金318331.49元。 中国人保公司上海分公司答辩称，关于叶某交通事故案件，对事故事实责任划分没有异议，驾驶员投保了交强险和1000000元商业三者险包含不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司垫付了10000元医药费。诉讼费和鉴定费用不承担，并且请求扣除10%非医保用药。 项忠答辩称，垫付医药费21000元，鉴定费和诉讼费由其和保险公司承担。 叶某围绕其诉讼请求依法提交了证据：1、叶某居民身份、残疾证、中国人保公司上海分公司登记信息、项忠户籍登记信息复印件，证明叶某、中国人保公司上海分公司、项忠的身份情况及诉讼主体资格；2、叶某法理代表人居民身份复印件，证明叶某与法定代理人系父子关系；3、证明、不动产权证书复印件，证明叶某与儿子共同在县城居住生活；4、道路交通事故认定书复印件，证明项忠负事故全部责任；5、疾病证明书复印件，证明叶某受伤后在闽东医院抢救后转回寿宁县医院治疗；6、病历复印件，证明叶某在两家医院接受治疗的过程；7、医疗费用票据及费用清单复印件，证明叶某在两家医院共用去医疗费用144891.49元；8、司法鉴定意见书复印件，证明寿宁交警大队委托福建闽宁司法鉴定所对项忠所驾驶车辆进行鉴定，结论为事故发生时，车辆一切性能正常；9、司法鉴定意见复印件，证明经福建正扬司法鉴定所鉴定，叶某伤残程度为9级、10级，护理期259天、营养期180天、后续治疗费12000元；10、票据复印件，证明司法鉴定费用2600元。 中国人保公司上海分公司经质证认为，对于证据1到8真实性没有异议，证据7医药费发票请求法院核实原件及数字，并且请求扣除10%非医保用药。证据9、10的三性无异议。 项忠经质证认为，对证据没有异议。买保险的时候保险公司说是不计免赔的，全部由保险公司承担。 项忠依法提交了证据：住院预交金凭证复印件、寿宁县医院、闽东医院全部账单复印件，证明项忠有帮叶某垫付医药费共21000元。 叶某经质证认为，对项忠提供的证据没有异议。 中国人保公司上海分公司经质证认为，对项忠提供的证据没有异议。 庭审中，本院出示依职权调取的项忠的身份信息。经质证，叶某、中国人保公司上海分公司、项忠均无异议。 本院组织当事人进行证据交换和质证。叶某提供的证据中国人保公司上海分公司和项忠均无异议，且各项证据能够相互印证，与本案的事实相一致，本院予以认定；项忠提供的证据，叶某、中国人保公司上海分公司没有异议，本院予以认定。本院调取的证据各方当事人均无异议，本院予以认定。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明：2020年1月25日14时10分许，项忠驾驶苏ＡＬ××××号小型普通客车从寿宁县胜利街方向开往寿宁县城关茗溪新区道路方向，途径寿宁县鳌阳镇茗溪新区电大门口路段时碰撞叶某，造成叶某受伤、车辆损坏的交通事故。事后，经寿宁县公安局交警大队第350924120200000003《道路交通事故认定书》认定项忠驾驶机动车未避让横过道路的行人是造成本起事故的根本原因，应负本起事故的全部责任。叶某受伤后，立即被送往闽东医院抢救，经检查诊断伤情如下：1、胸椎骨折（胸12椎体压缩性骨折）；2、左股骨骨折（股骨转子下粉碎性骨折）；3、多发肋骨骨折；4、双侧肺挫伤（挫裂伤）；5、右侧气胸；6、双侧胸腔积液。同年2月6日转寿宁县医院治疗，10月10日出院，两地医院住院259天。住院期间，中国人保公司上海分公司支付医疗费10000元，项忠支付医疗费21000元。2020年10月19日，叶某委托福建正扬司法鉴定所对伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费用进行司法鉴定，鉴定结果为：叶某两个伤残等级，分别为9级、10级，护理期259日、营养期180日，后续治疗费12000元。项忠驾驶的车辆在中国人保公司上海分公司投保交强险和商业三者险，事故发生时在保险期限内。叶某系精神二级残疾。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当承担民事赔偿责任。项忠驾驶苏ＡＬ××××号小型普通客车碰撞到叶某，造成叶某受伤的交通事故。经寿宁县公安局交警大队认定，项忠负事故全部责任，叶某无责任。叶某的损失应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分由项忠承担。项忠承担的赔偿责任由中国人保公司上海分公司在商业三者险限额内根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，由项忠予以赔偿。综合各方的诉辩意见，中国人保公司上海分公司答辩称诉讼费和鉴定费用不承担，并且请求扣除10%非医保用药，项忠对相关赔偿数额未提出异议，因此，可认定中国人保公司上海分公司、项忠对叶某主张的医疗费、住院伙食补助、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金的数额没有异议；对于鉴定费，中国人保公司上海分公司、项忠对鉴定意见书没有异议，叶某亦是按鉴定意见书索赔，同时，鉴定费不在保险赔偿项目中，因此该费用应当由项忠承担；另外，中国人保公司上海分公司、项忠对鉴定意见书没有异议，鉴定意见书已经明确后续治疗费为12000元，叶某可以按照鉴定意见书予以主张后续治疗费；经审理查明，项忠驾驶车辆的交强险和商业三者险均在中国人保公司上海分公司投保，事故发生时在保险期限内，叶某主张的赔偿金额均在保险责任限额内。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干规定》的规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以及书面或口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”。“非医保费用不予理赔”是“医疗费用按当地《基本医疗保险标准》执行”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，且中国人保公司上海分公司未提供证据证明其有尽到解释说明的义务，因此，中国人保公司上海分公司主张扣除10%非医保用药没有法律和事实依据。在案件审理过程中，经询问项忠与中国人保公司上海分公司是否要返还项忠垫付的医药费，双方均同意返还，故，项忠垫付的医药费21000元，中国人保公司上海分公司应予以返还。 综上所述，叶某主张中国人保公司上海分公司在交强险和商业险范围内赔偿345731.49元（其中21000元返还给项忠，扣除中国人保公司上海分公司已经支付的10000元，因此，中国人保公司上海分公司应当支付叶某314731.49元，其中交强险110000元，商业第三者责任险204731.49元；中国人保公司上海分公司应当返还项忠21000元），本院予以支持。叶某的其他诉讼请求于法无据，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起10日内赔偿叶某交强险赔偿款110000元及商业三者险204731.49元。 二、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起10日内返还项忠垫付的医药费21000元。 三、驳回叶某的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6074.9元，减半收取计3037.45元，由项忠负担，鉴定费2600元，由项忠负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期届满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  黄龙州 二〇二一年一月二十五日 书记员  林小青 附相关法律条款： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。