内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院   民事判决书   （2020）内0502民初1655号   原告张双柱，男，1975年9年14日出生，蒙古族，教师，现住内蒙古兴安盟，公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人王都瑞，内蒙古蒙嘎立律师事务所律师。   委托诉讼代理人宝泉，内蒙古蒙嘎立律师事务所律师。   被告内蒙古民族大学附属医院，住所地通辽市科尔沁区霍林河大街东段1742号。   法定代表人：巴图德力根，职务：院长。   委托诉讼代理人黄西蒙，内蒙古疆北律师事务所律师。   委托诉讼代理人李亚明，内蒙古疆北律师事务所律师。   被告吉林大学第一医院，住所地吉林省长春市朝阳区新民大街1号，登记号：xxx。   法定代表人：华树成，职务：院长。   委托诉讼代理人孔令昊，男，1984年5月20日，系吉林大学第一医院医务部职员。   委托诉讼代理人林童，男，1988年9月6日出生，系吉林大学第一医院职工。   被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古通辽市经济技术开发区食上凤凰商业街二期商业109、110、111号,社会统一信用代码xxx。   负责人：卢风雨，职务：总经理。   委托诉讼代理人刘满都拉，内蒙古铭真律师事务所律师。   委托诉讼代理人王**新，内蒙古铭真律师事务所律师。   原告张双柱诉被告内蒙古民族大学附属医院、吉林大学第一医院、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张双柱及其委托诉讼代理人王都瑞，被告内蒙古民族大学附属医院的委托诉讼代理人黄西蒙，被告吉林大学第一医院的委托诉讼代理人孔令昊、林童，被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司的委托诉讼代理人刘满都拉、王**新到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告张双柱向本院提出诉讼请求：一、请求内蒙古民族大学附属医院赔偿原告医疗费26705.3元、伤残赔偿金73407.60元、精神抚慰金2700元、住院期间伙食补助费1170元、护理费6183元、营养费4500元、误工费26931.90元、鉴定费8115.00元、被扶养人生活费27497.25元，交通费1040元，此项合计178250.05元；二、请求吉林大学第一医院赔偿原告医疗费3658.11元、伤残赔偿金24469.20元、精神抚慰金900元、护理费6183元、营养费4500元、误工费26931.90元、鉴定费8115.00元、被扶养人生活费：9166.09元。此项合计83923.30元；三、本案诉讼费用由二被告承担。以上共计262173.35元。事实与理由：2018年8月12日晚，原告不慎摔伤，到兴安盟科右中旗蒙医医院检查治疗后,诊断原告为1.左侧肱骨髁间骨折2.右足外伤。经兴安盟科右中旗蒙医医石膏托外固定后,原告于2018年8月13日来到内蒙古民族大学附属医院(下称附属医院)进行治疗。附属医院以原告左侧肱骨髁上骨折、右侧足舟状骨骨折为由收治入院。入院治疗后,附属医院采取传统蒙医疗法,对原告行手法复位、夹板外固定、喷酒按摩等,住院14天后原告出院。出院后,原告仍觉身体不适,于2018年10月10日再次来到附属医院进行治疗,附属医院又诊断原告左肘关节强直、肱骨髁上骨折、尺骨骨折(左侧尺骨鹰嘴骨折)、桡骨骨折(左侧桡骨小头骨折),原告住院两天后出院。转至吉林大学第一医院(下称吉大一院)住院治疗,吉大一院诊断原告为左侧肱骨远端陈旧性骨,并进行了手术治疗，为此原告在吉大一院住院18天。后原告分别于2019年2月27日、2019年5月30日至吉林一大进行内固定物取出手术,分别住院。在2019年5月30日手术过程当中,发现原告尺神经存在损伤。综上所述,原告认为内蒙古民族大学附属医院在诊疗过程当中未能及时发现全部伤情,未能采取正确治疗手段是造成原告左肘关节炎并导致左肘关节僵硬的主要原因,吉林一大在手术过程当中未尽到专业义务,是造成原告左尺神经损伤的原因。二被告应当对原告左手活动受限的后果承担责任。   被告内蒙古民族大学附属医院辩称，2018年8月12日原告摔伤左肘，于2018年8月13日就诊于内蒙古民族大学附属医院，诊断为左肱骨髁上骨折，建议手术治疗，但原告不同意，内蒙古民族大学附属医院只能选择保守治疗，给予手法复位、小夹板外固定及促进骨折愈合的喷酒按摩对症治疗，原告于2018年8月27日出院，住院14天，原告出院后没有按照医嘱要求从骨折21天后对肘关节做屈曲外固定，也没有按照医嘱要求在出院后一周复查。2018年10月10日原告第二次就诊于我院，诊断为左侧肘关节粘连强直、左侧肱骨上陈旧性骨折，再次建议原告手术，原告仍未同意，于2018年10月12日出院，住院2天。原告住院期间，我院对原告作出的诊断正确，并提出手术治疗方案，而原告不同意手术治疗。原告出院后在其他医院进行手术的原因依然是左侧肱骨骨折，这一病症我院已经确诊过，并且在原告两次住院时均告知需要手术治疗，原告均不同意，原告未及时进行手术的过错是原告自身原因导致，原告进行手术的原因并非我院的诊疗行为或者被告诊疗行为的并发症导致，我院并没有加重原告的治疗负担，所以，对于原告2018年10月12日之后在其他医院治疗左肱骨骨折产生的相关费用及损害后果与我院无关，我院仅应当在原告在我院住院期间产生的医疗损害承担责任。原告在赔偿清单中已经按照不同的损害后果对两家医院的伤残赔偿金、精神抚慰金、护理费、营养费、误工费、鉴定费、被抚养人生活费进行划分，也应该按照不同损害后果产生的原因和时间对医疗费、住院伙食费也应当进行划分。且基于原告自身存在过错的原因我院应在次要原因范围内按照20%的责任比例补偿，医疗费的赔偿基数为10240.03元、住院伙食费按照16天计算，其他赔偿项目按照法律规定予以认定并均按照20%责任比例计算赔偿金额。   被告吉林大学第一医院辩称，对原告在我院的住院事实没有异议，对于鉴定报告结论也没异议，但是对于原告的诉请中医疗费一项需要原告具体说明依据另外对于误工、营养、护理计算方式有异议，我方认为原告伤残等级为八级伤残合并十级伤残，我方的损害后果是十级伤残，伤残等级较低，不应该按照原告所提出的计算方式进行计算应当按照伤残等级予以区分。   被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司辩称，内蒙古民族大学附属医院在我公司投保了医疗责任保险，保险总额是2816353.73元。每次事故免赔额3000.00元，每人责任险限额是50万元，保险期限是自2018年3月31日至2019年3月30日，原告住院治疗过程在保险期限内，原告主张的医疗费过高，原告在内蒙古民族大学附属医院治疗费用为10240.03元，而且需要扣除原告自身疾病费用10240.03元，住院期间产生的护理费、住院伙食补助费、营养费均属原告治疗自身疾病产生的相应费用也应予以扣除，原告主张的被抚养人生活费计算错误，被抚养人生活费未乘以伤残系数，原告主张的误工费没有事实依据和法律依据，原告未提供损失证明以及银行相关流水，不能证明确实有损失，因此我方不同意支付，鉴定费和诉讼费应当向实际侵权人主张。   经审理查明，北京民生物证科学司法鉴定所于2020年10月28日作出的京民司鉴（2020）临鉴字第495号司法鉴定意见书载明：2018年8月12日，患者张双柱摔伤左肘，就诊于当地医院行DR检查。8月13日就诊于内蒙古民族大学附属医院（以下简称“民大附院”），诊断为：左肱骨髁上骨折，给予手法复位、小夹板外固定及促进骨折愈合的对症治疗。10月10日（手法复位外固定治疗后57天）患者再次就诊于民大附院，经CT检查后诊断为：左侧肘关节强直粘连，左侧肱骨髁陈旧性骨折，左侧尺骨鹰嘴骨折，左侧桡骨小头骨折。医方建议手术治疗。10月12日患者出院。2018年10月15日，患者入吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）就诊。10月18日行左侧肱骨远端陈旧性骨折切开复位内固定术。2019年2月27日，再入吉大一院，行部分内固定物取出术。2019年5月31日第3次入吉大一院，行左肱骨远端陈旧性粉碎性骨折术后内固定物取出术、术中发现左尺神经不全损伤，即行神经探查修补术。2020年9月15日通辽市医院肌电图显示患者左侧尺神经损伤。损害后果：被鉴定人左肱骨髁上骨折，经治疗后遗留左肘关节功能受限，左尺神经损伤。鉴定意见1.内蒙古民族大学附属医院在对患者张双柱的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者左肘关节功能障碍的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。2.吉林大学第一医院在对患者张双柱的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者左尺神经损伤的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。3.被鉴定人左肘部损伤，鉴定为八级残疾。左尺神经损伤，鉴定为十级残疾。4.评定休息期为365日、护理期为150日、营养期为150日。被告支付鉴定费用27050.00元。原告系科右中旗巴彦呼舒第一中学在编美术教师，原告认可其误工期间扣除了绩效工资，每月是960元，共扣除六个月的绩效。但未能在指定期限内提供相关证据证明其发生的误工损失。原告长子张图阁旗于2007年10月16日出生。原告妻子为贺文华。原告张双柱父母分别于1935年、1940年出生，原告共有兄弟姐妹九人。被告内蒙古民族大学附属医院与被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司签订《医疗责任保险2011版保险单》，保单号xxx，保险人为中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，被保险人为内蒙古民族大学附属医院，保险期间2018年3月31日至2019年3月30日，保险内容为医疗责任保险，保险金额为300万元，每次事故免赔额3000元，每人责任限额50万元。医疗责任保险条款第四条规定：保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿。   另查明，按《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》计算原告因左侧肘关节强直粘连，左侧肱骨髁陈旧性骨折，左侧尺骨鹰嘴骨折，左侧桡骨小头骨折发生的护理费为20610.00元（137.40元×150天）；住院伙食费为1600.00元（参照内蒙古自治区一般国家工作人员出差伙食补助标准计算100.00元/天×16天）；营养费为15000.00元（参照内蒙古自治区一般国家工作人员出差伙食补助标准计算100.00元/天×150天）；被抚养人张图阁旗的生活费为19037.25元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷2人×30%）、原告母亲的生活费为4230.50元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷9人×30%）、原告父亲的生活费为4230.50元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷9人×30%）；伤残赔偿金为244692.00元（参照内蒙古自治区××区居民人均可支配收入计算40782.00元×20年×30%）；精神抚慰金9000.00元（按原告主张）30000.00元×30%；原告于2018年10月10日因左侧肘关节强直粘连，左侧肱骨髁陈旧性骨折，左侧尺骨鹰嘴骨折，左侧桡骨小头骨折在被告内蒙古民族大学附属医院处住院治疗花费10240.03元，原告因此疾病到北京积水潭医院进行检查花费385.60元，支付交通费1040.00元。   按《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》计算原告因左尺神经损伤发生的护理费为20610.00元（137.40元×150天）；住院伙食费为500.00元（参照内蒙古自治区一般国家工作人员出差伙食补助标准计算100.00元/天×5天）；营养费为15000.00元（参照内蒙古自治区一般国家工作人员出差伙食补助标准计算100.00元/天×150天）；被抚养人张图阁旗的生活费为6345.75元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷2人×10%）、原告母亲的生活费为1410.17元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷9人×10%）、原告父亲的生活费为1410.17元（参照内蒙古自治区××区居民人均消费性支出标准计算25383.00元×5年÷9人×10%）；伤残赔偿金为84564.00元（参照内蒙古自治区××区居民人均可支配收入计算40782.00元×20年×10%）；精神抚慰金3000.00元（按原告主张）30000.00元×10%；原告因鉴定左尺神经肌力支付检查费555.00元。原告于2019年5月31日因行左肱骨院端陈旧性粉碎性骨折术后内固定物取出术、行神经探查修补术在吉林大学第一医院住院手术治疗支付医疗费11638.70元。   为证明其主张成立原告向本院出示:证据1、北京民生物证科学司法鉴定所出具的鉴定结论一份，证明原告张双柱在被告附属医院以及吉林大学第一医院住院治疗，鉴定机构认为附属医院对于原告左肘关节僵硬存在医疗过错，原因力为次要原因，吉林大学第一医院对此无过错，但是对于原告张双柱左尺神经损伤的医疗损害后果存在过错，原因力为次要原因，同时证明原告张双柱的左肘部关节僵硬为八级伤残，左尺神经损伤构成十级伤残，休息日为365日、护理期、营养期均为150日。证据2、北京民生物证科学司法鉴定所出具的鉴定费发票四张，证明原告张双柱为鉴定花费27050.00元的事实。证据3、附属医院医疗费发票2张以及北京积水潭医院门诊收费票据一枚，证明原告在附属医院治疗期间花费医疗费以及到北京积水潭医院治疗花费医疗费共计10625.63元。证据4、吉林大学第一医院住院收费票据3张、吉林大学第一医院住院病人费用汇总清单三份以及内蒙古通辽市医院门诊专用收据两枚，证明原告因本案涉及的伤情在吉林一大医院住院治疗以及花费医疗费78392.04元，原告为鉴定左尺神经肌力于2020年9月11日在通辽市医院挂号，2020年9月15日做肌电图两次公花费医疗费555.00元。证据5、交通费发票四张，证明原告因治疗伤情去北京积水潭医院所花费的路费为1040.00元。证据6、科右中旗巴彦呼舒第一中学出具的原告张双柱系在编美术教师的证明一份，证明原告系教师。证据7、科右中旗代钦塔拉苏木布日忙哈嘎查委员会证明一份、户口本复印件一份，证明原告张双柱父母分别于1935年、1940年出生，原告共有兄弟姐妹九人，父母应当由九人共同赡养的事实。原告长子张图阁旗于2007年10月16日出生，今年满13周岁，属需要原告抚养的未成年人。   被告内蒙古民族大学附属医院发表质证意见为对证据1真实性无异议，但是基于原告在我院治疗过程中存在未按照医嘱治疗复查等过错原因，应在次要责任内按照20%进行赔偿；对证据2无异议，应当按照20%责任比例进行承担；对证据3中附属医院的医疗费收据真实性无异议，该证据能证明原告在第一被告住院期间产生医疗费为10240.03元，对于原告在积水潭医院治疗及产生的医疗费我方不知情且与我方诊疗行为无关不应当承担赔偿责任；对证据4我方不知情且与我方诊疗行为无关不应当承担赔偿责任；对证据5真实性有异议，以上票据产生时间不是发生在原告在我院住院期间，与我院诊疗行为无关；对证据6真实性有异议且该份证明不能证明原告为在编美术教师的事实且原告也未提供劳动合同及工资收入证明；对证据7真实性无异议。   被告吉林大学第一医院发表质证意见为，对证据1、2无异议；对证据3与我院无关；对证据4对我院出具的票据无异议，但是该份证明可以证明原告因为尺神经损伤所花费的医疗费为1590.00元，其余的费用为原告取钢板的费用；对证据5与我院无关；对证据6真实性、无异议，该份证明不能证明原告为在编美术教师的事实且原告也未提供劳动合同及工资收入证明；对证据7无异议。   被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司发表质证意见为，对证据1真实性无异议，但是护理期、误工期、营养期应当扣减，在附属医院住院治疗自身疾病的期限及在吉林医大住院治疗自身疾病的住期限，但是基于原告在我院治疗过程中存在未按照医嘱治疗复查等过错原因，应在次要责任内按照20%进行赔偿；对证据2真实性无无异，但是不属于保险理赔的范围；对证据3真实性无异议，但是治疗自身疾病的费用不应赔偿；对证据4真实性无异议，不属于我方理赔范围；对证据5真实性有异议，以上票据产生时间不是发生在原告在我院住院期间，与我院诊疗行为无关；对证据6真实性有异议且该份证明不能证明原告为在编美术教师的事实且原告也未提供劳动合同及工资收入证明而且该份证明没有出具人及法人的签字确认不符合证据的相关规定不能作为定案的依据；对证据7真实性无异议。   被告内蒙古民族大学附属医院向本院出示：证据1、北京民生司法鉴定书，证明被告的医疗过错在导致原告左肘关节功能障碍的损害后果中的原因力程度为次要原因，被鉴定人左肘部损伤鉴定为八级残疾。证明原告第一次在被告的入院时间为2018年8月13日，出院时间为2018年8月27日，住院天数14天，诊断为左侧肱骨髁上骨折，家属强烈要求不手术治疗；原告第二次在被告的入院时间为2018年10月10日，出院时间为2018年10月12日，住院天数2天，诊断为左侧肘关节粘连强直、左侧肱骨上陈旧性骨折，患者不手术自动出院；原告在被告住院天数共16天。原告第一次在吉林大学第一医院入院时间为2018年10月15日，诊断为左侧肱骨远端陈旧性骨折，手术行左侧肱骨远端陈旧性骨折切开复位内固定术；第二次在吉林大学第一医院手术行左肱骨远端骨折术后内固定物取出术；三次在吉林大学第一医院手术行左肱骨远端陈旧性粉碎性骨折术后内固定物取出术、左尺神经探查修补术；三次手术均为治疗原告的原患疾病，手术原因是因为原告拒绝了被告的手术治疗方案选择到吉林大学第一医院进行手术，而不是因为被告存在医疗过错才做的手术，被告没有加重原告的治疗负担，所以对于原告在吉林大学第一医院产生的医疗费、住院伙食费不应当承担赔偿责任。被告承担的住院伙食费应按照16天计算基数再按照责任比例赔偿。证据2、中国人民保险医疗责任保险,保险单（保单号xxx）、保险条款，证明保险人为中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，被保险人为内蒙古民族大学附属医院，保险期间2018年3月31日至2019年3月30日，保险内容为医疗责任保险，保险公司应当对被告的赔偿金额承担连带赔偿责任。医疗责任保险条款第四条规定的医疗保险责任包括鉴定费、勘察费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费用也在约定的限额内负责赔偿。   原告张双柱发表质证意见为：对证据1真实性无异议，对附属医院所述的在第一次住院期间建议原告进行手术治疗的事实不存在，根据2018年8月27日附属医院出具的出院诊断书显示没有建议原告手术治疗而且附属医院第一次对原告诊断的内容与第二次也就是2018年10月10日对原告所做的诊断相差有两处，其中针对原告左肘伤情漏诊就有两部分，附属医院存在明显过失行为，原告后续去吉林大学第一医院的住院治疗行为完全是因为附属医院漏诊引起的；对证据2无异议。   被告吉林大学第一医院发表质证意见为，对证据1、2无异议。   被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司发表质证意见为对证据1无异议，对证据2真实性无异议，证明问题有异议，该条款是基于保险公司与医院双方存在的保险合同关系，保险公司赔付合同约定相关费用的前提系经保险人书面同意后方承担而非概括承担由院方造成的侵权责任而产生的鉴定费和诉讼费用。   经审查原告出具的证据1、2、3因各被告对其真实性无异议，该证据来源合法，内容客观故对其证明力予以确认。证据4因鉴定结论载明原告第三次在吉林大学第一医院手术行左肱骨远端陈旧性粉碎性骨折术后内固定物取出术、左尺神经探查修补术，左尺神经损伤，鉴定为十级残疾。吉林大学第一医院在对患者张双柱的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者左尺神经损伤的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。故对原告因第三次在被告吉林大学住院治疗左尺神经损伤的费用11638.70元的证明力予以确认，其他证明力不予确认。证据5-7来源合法，内容客观真实，故对其证明力予以确认。被告内蒙古民族大学附属医院出具的证据1、2因各方对其真实性无异议，故对其文书载明内容的证明力予以确认，对其他证明力不予确认。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，患者接受诊疗服务，医疗机构及其医务人员在提供诊疗过程中是否有过错及医疗机构是否应承担赔偿责任，应以其诊疗行为与患者损害结果的发生是否存在因果关系为依据。本案中，原告于2018年10月10日至10月12日因左侧肘关节强直粘连，左侧肱骨髁陈旧性骨折，左侧尺骨鹰嘴骨折，左侧桡骨小头骨折在被告内蒙古民族大学附属医院住院进行治疗。原告于2019年5月30日至2019年6月3日在吉林大学第一医院进行手术行左肱骨远端陈旧性粉碎性骨折术后内固定物取出术、左尺神经探查修补术。因此医疗事故，原告张双柱、被告内蒙古民族大学附属医院、被告吉林大学第一医院共同委托北京民生物证科学司法鉴定所于2020年10月28日作出的京民司鉴（2020）临鉴字第495号司法鉴定意见书，该意见书载明，1.内蒙古民族大学附属医院在对患者张双柱的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者左肘关节功能障碍的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。2.吉林大学第一医院在对患者张双柱的诊疗行为中存在未尽到必要的注意义务之医疗过错。该过错在导致患者左尺神经损伤的损害后果中的原因力程度，鉴定为“次要原因”。3.被鉴定人左肘部损伤，鉴定为八级残疾。左尺神经损伤，鉴定为十级残疾。4.评定休息期为365日、护理期为150日、营养期为150日。故被告内蒙古民族大学附属医院对原告张双柱的左肘关节功能障碍承担责任以30%为宜，被告吉林大学第一医院对原告张双柱左尺神经损伤的损害承担责任以30%为宜。因京民司鉴（2020）临鉴字第495号司法鉴定意见书已经明确载明被告对原告损失的损伤后果，故对鉴定结论以外的原告治疗原发性疾病的医疗费及相关费用本院不予支持，按照2020年度内蒙古道路交通事故损害赔偿标准计算的住院伙食补助费、误工费、护理费符合法律规定的部分，本院予以支持，超出部分的本院不予支持。对原告张双柱主张的误工费，因其认可在误工期间扣除了绩效工资，每月是960元，共扣除六个月的绩效，但未提交有效证据证明其产生的误工损失，故对其主张本院不予支持。因被告内蒙古民族大学附属医院在被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司处投保了医疗责任保险，保险限额为500000.0元。故对被告内蒙古民族大学要求被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在保险限额内承担赔偿责任的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：   一、被告内蒙古民族大学附属医院于本判决发生法律发生效力十日内赔偿原告张双柱99019.76元【（医疗费10240.03元+护理费为20610.00元+住院伙食费1600.00元+营养费15000.00元+张图阁旗生活费19037.25元+原告母亲生活费4230.50元+原告父亲生活费4230.50元+伤残赔偿金244692.00元+检查费385.60元+交通费1040.00元+精神抚慰金9000.00元）×30%】；   二、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司对第一项的赔偿数额在保险限额内承担赔偿责任；   三、被告吉林大学第一医院于本判决发生法律发生效力十日内赔偿原告张双柱49009.79元【（医疗费11638.70元+护理费为20610.00元+住院伙食费500.00元+营养费15000.00元+张图阁旗生活费19037.25元+原告母亲生活费4230.50元+原告父亲生活费4230.50元+伤残赔偿金84564.00元+检查费555.00元+精神抚慰金3000.00元）×30%】；   四、驳回原告张双柱的其它诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5233.00元、鉴定费27050.00元，由被告内蒙古民族大学附属医院负担12193.00元，由被告吉林大学第一医院负担6035.00元，原告张双柱负担14055.00元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。   判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。   本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决；逾期未履行的，应如实向本院报告财产状况，如逾期履行或报告，将纳入失信被执行人名单进行信用惩戒，并加倍支付迟延履行期间的债务利息；不得有高消费及非生活和工作或经营必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取限制高消费、罚款、拘留等强制措施；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。   审判长 刘琳琳   人民陪审员 郑玉杰   人民陪审员 曹凤林   二〇二一年一月十五日   书记员 萨 拉