河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫17民终215号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司。住所地：河南省驻马店市开发区置地大道西段。负责人：张国勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：卓威峰，河南中锦律师事务所律师。特别授权。被上诉人（原审原告）：正阳县公安局。住所地：河南省正阳县东大街8号。负责人：韦书政，该局局长。委托诉讼代理人：刘家保，男，1979年7月1日出生，汉族，住河南省正阳县。系该局工作人员。特别授权。委托诉讼代理人：潘正建，男，1986年12月8日出生，汉族，住河南省正阳县。特别授权。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司（简称人寿财险驻马店公司）因与被上诉人正阳县公安局合同纠纷一案，不服河南省正阳县人民法院（2020）豫1724民初3274号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人寿财险驻马店公司的委托诉讼代理人卓威峰，被上诉人正阳县公安局的委托诉讼代理人刘家保、潘正建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财险驻马店公司上诉请求：一、撤销原判决第一项，驳回被上诉人正阳县公安局的诉讼请求或者将本案发回重审（不服金额为50737.99元）；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人提供住院病历、诊断证明显示受害人王士军被主要诊断为主动脉夹层，医学定义又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，××并非交通事故外伤所导致，王士军也有相关手术治疗病史。上诉人认为对于王士军花费医疗费主要用于治疗主动脉夹层，与交通事故没有关联性及因果关系，该医疗费用依法不应当由上诉人承担。二、××所包含的费用且主动脉夹层并非事故造成，为保证本案公平、公正审理，上诉人要求对王士军主动脉夹层等自身疾病与交通事故外伤因果关系和参与度进行鉴定。三、本案系保险合同纠纷，保险事故发生日期为2016年2月24日，依据保险法及民法通则相关规定，本案受害人及被上诉人主张权利已经超过诉讼时效，超出了法律保护期限，依法应当驳回被上诉人的诉讼请求。正阳县公安局答辩称，坚持一审诉讼请求，即支付149593元。事实与理由：一、因交通事故导致王士军受伤，受伤的医疗费用与交通事故存在因果关系。二、王士军与2017年10月起诉保险公司与正阳县公安局，起诉后王士军又撤回起诉。2018年9月25日正阳县公安局向王士军支付了医疗费并由王士军出具了收据，不超过诉讼时效。正阳县公安局向一审法院起诉请求：1、判令被告支付原告所垫付的交通事故医疗费等费用149593元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年2月24日17时许，原告正阳县公安局司机任宝林驾驶原告所有的豫Ｑ×××××号轿车因办案需要停放在正阳县大林镇蔡庄村路段道路西侧，车上乘坐人陶强打开车门下车时与王士军驾驶的由北向南行驶的无牌两轮摩托车发生碰撞，造成车辆损坏、王士军受伤。事故经正阳县交警部门认定，陶强负事故的主要责任、任宝林负事故的次要责任、王士军无事故责任。王士军受伤后当日被送入正阳县人民医院住院治疗，分别支付医疗费、检查检验费用342.5元、280元、544.5元。于2016年2月26日转入郑州大学第二附属医院住院治疗。诊断为：1、主动脉夹层；2、左膝部软组织损伤。住院期间及出院后，支付医疗费139294.61元、分别检查检验费2905.8元、414元、1746.9元、265元。事故发生时，肇事车辆豫Ｑ×××××号轿车的所有人为原告正阳县公安局，该车在被告人寿财险驻马店公司投保有交强险和限额为50万元的商业三者险且不计免赔。另查明，事故发生后，原告正阳县公安局于2018年9月25日向受害人王士军垫付医疗费用149593元，王士军出具了收条。上述事实，有原告提交的机动车信息查询，道路交通事故认定书，住院病历、诊断证明及出院证明、医疗费票据，用药清单，司法鉴定意见书，保单，收条；被告提供的报案单及原、被告在庭审中的陈述等证据予以证实。一审法院认为，侵害公民身体造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等合理费用。本案中，原告单位工作人员在履行职务过程中，驾驶机动车与王士军发生交通事故，造成王士军受伤。事故经交警部门认定，原告单位工作人员任宝林负事故的次要责任，王士军无事故责任。因任宝林系原告的工作人员，其在从事职务过程中造成他人人身损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条的规定，原告正阳县公安局作为肇事车辆的一方应当对受害人王士军的合理损失承担赔偿责任。因肇事车辆在被告人寿财险驻马店公司投保有交强险和限额为50万元的商业三者险且不计免赔，故受害人王士军的合理损失首先由被告人寿财险驻马店公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分在商业三者险限额内按责任比例和合同约定进行赔偿，根据原告车辆在本次事故的过错程度，本院酌情认定以被告承担30%的赔偿责任较为适宜。原告在本次事故中共向受害人王士军垫付医疗费149593元，经本院核实，受害人王士军的医疗费共计145793.31元（342.5元+280元+544.5元+139294.61元+2905.8元+414元+1746.9元+265元）。因此，受害人王士军的损失，应由被告在交强险限额内赔偿10000元，在商业三者险限额内赔偿40737.99元【（145793.31元-10000元）×30%】。故，被告人寿财险驻马店公司应当向原告正阳县公安局支付保险费为50737.99元（10000元+40737.99元）。被告辩称被保险人需在保险事故发生后48小时内通知保险人，与事实不符、于法律无据，本院不予采信。关于被告辩称原告起诉超过诉讼时效的问题，因原告向本次事故的受害人王士军支付医疗费的时间为2018年9月25日，现原告根据保险合同向被告主张权利并不超过法定诉讼时效，对被告的该项辩称，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第八条、第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十七条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司于本判决生效后五日内向原告正阳县公安局支付保险费50737.99元（其中，在交强险限额内支付10000元、在商业三者险限额内支付40737.99元）；二、驳回原告正阳县公安局的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3292元，减半收取1646元，由原告正阳县公安局负担。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据当事人的上诉及答辩意见，本案争议的焦点问题是：一、受害人王士军所花费的医疗费与案涉交通事故是否有因果关系。是否准许上诉人人寿财险驻马店公司对王士军的自身疾病与交通事故外伤因果关系和参与度进行鉴定的申请。二、被上诉人正阳县公安局的起诉是否超过诉讼时效。关于焦点一。经查，案涉交通事故发生后，受害人王士军即出现胸痛、胸闷、右上肢疼痛、左侧膝部淤血，伴头痛等症状，不能缓解，遂到正阳县人民医院、郑州大学第二附属医院住院治疗，经诊断为：1、主动脉夹层；2、左膝部软组织损伤。该事实有正阳县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》、正阳县人民医院门诊收费专用票据、郑州大学第二附属医院住院病历、诊断证明、出院证明、医疗费票据，用药清单等证据在卷佐证，足以认定王士军的伤情及支付的医疗费与案涉交通事故有直接因果关系。上诉人人寿财险驻马店公司在一审中未对王士军的伤情与案涉交通事故的因果关系及参与度提出异议，在二审中虽提出异议并申请司法鉴定，但未提供相关证据证明，理由不足，本院不予准许。××引起，并非由交通事故外伤导致的意见，与本案客观事实不符，理由不能成立，本院不予支持。关于焦点二。经查，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十八条规定，商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算。本案中，被上诉人正阳县公安局作为被保险人对作为第三者王士军的赔偿责任确定之日，就是正阳县公安局向王士军支付赔偿款149593元的2018年9月25日。同时，该日也是正阳县公安局知道自己的权利受到损害之日，诉讼时效期间应从2018年9月26日起算，其起诉并无超过诉讼时效。人寿财险驻马店公司上诉称正阳县公安局的起诉超过诉讼时效的意见，与本案客观事实和法律规定不符，理由不能成立，本院不予支持。另，被上诉人正阳县公安局二审中坚持其一审诉讼请求，但其在一审判决后未提起上诉，视为其对一审判决结果的认可，本院不予支持。综上所述，人寿财险驻马店公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1068元，由中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  史凌云审判员  吴宏宇审判员  任蕴力二〇二一年一月二十一日书记员  徐 旭