福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0521民初7595号 原告：黄清福，男，1966年12月20日出生，汉族，住泉州台商投资区。 委托诉讼代理人：陈炳炎，男，1964年9月26日出生，汉族，住惠安县。 被告：王伟山，男，汉族，1985年10月20日出生，住泉州市台商投资区。 委托诉讼代理人：张**波，福建兴惠律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司石狮支公司，统一社会信用代码91350581779639798P，住所地石狮市子芳路西侧曾坑段（曾坑厝头**安置楼**）。 代表人：庄加林。 委托诉讼代理人：李慧玲，福建瀛莱律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张其水，福建瀛莱律师事务所律师。 原告黄清福与被告王伟山、中国平安财产保险股份有限公司石狮支公司（下称平安财险石狮支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄清福及其委托诉讼代理人陈炳炎,被告王伟山的委托诉讼代理人张**波，被告平安财险石狮支公司的委托诉讼代理人李慧玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄清福向本院提出诉讼请求：一、判令被告王伟山赔偿原告因交通事故造成的损失163459元；二、判令被告平安财险石狮支公司在承保的保险责任范围内赔偿原告（非医保和精神损害抚慰金应在交强险的限额内优先赔付），不足部分由被告王伟山赔偿原告。事实与理由：2019年11月6日9时21分许，原告黄清福驾驶闽Ｃ7××××号普通两轮摩托车沿泉州台商投资区东纬三路由百崎往东园方向行驶，至台商投资区东纬三路与杏惠路交叉路口路段，与其行驶方向右侧驶入路口由被告王伟山驾驶的闽ＣＣ××××号小型轿车发生碰撞，造成原告黄清福受伤及两车损坏的交通事故。该事故经泉州市公安局台商投资区交警大队认定，王伟山承担本事故同等责任，黄清福负本事故同等责任。事故发生后，原告受伤当日被送福建医科大学附属第二医院治疗，住院14天出院，出院诊断：全身多发性骨折-右股骨转子间骨折、右胫腓骨骨折、Ｔ8-Ｌ3棘突、Ｌ1-3左侧横突骨折等，医嘱：出院带药；1.门诊密切随访，定期复查，注意营养休息，如有不适立即就诊；2.复查患肢Ｘ线每月一次，至骨折愈合；3.遵医嘱适当功能锻炼，骨折愈合前患肢禁止负重，根据临床表现及复查Ｘ线结果决定患肢负重时间等。2020年6月1日原告黄清福经福建澄源司法鉴定所鉴定为椎体附件骨折的伤残程度为十级伤残、右股骨大转子骨折的伤残程度为十级伤残、胫腓骨骨折的伤残程度为十级伤残；出院后护理期为120日；内固定取出术的费用为25000元。原告因本次交通事故造成的经济损失项目、数额如下：1.医疗费72339.16元（详见发票为准）；2.住院伙食补助费700元（14天×50元／天）；3.营养费7233.91元（医疗费的10%）；4.后续治疗费25000元（鉴定）；5.护理费17105.84元（231.16元／天×14天＋231.16元／天×120天×50%）；6.误工费47850.12元（231.16元／天×受伤之日起至定残前一日207天）；7.残疾赔偿金109488元（45620元／年×20年×12%伤残等级）；8.精神损失费15000元；9.鉴定费2600元；10.车辆维修费1000元；11.交通费1000元，合计299317.03元，按责任分担被告应支付210158.52元，扣除被告已付46700元，被告应再支付163459元。原告系拆迁户，为完全失地农民，原告残疾赔偿金等应按城镇标准计算。被告王伟山系闽ＣＣ××××号小型轿车的驾驶员及行驶证登记所有人，该车辆保险投保被告平安财险石狮支公司，本事故发生在保险期间，被告平安财险石狮支公司应在承保的保险责任限额范围直接赔偿原告，不足部分由被告王伟山赔偿。 被告王伟山辩称,一、本人驾驶的车辆已在被告平安财险石狮支公司投保了交强险和保额50万元商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内，且原告诉求的赔偿项目和数额均在保险责任限额内，故应由被告平安财险石狮支公司承担赔偿责任。本人已垫付原告医药费6825.75元，被告平安财险石狮支公司应予退还给本人。二、原告提交的《证明》不符合法律规定，也不符合实际情况，其诉求误工损失及残疾赔偿金按城镇赔偿标准计算不合法也不合理，不应予以支持。该《证明》仅证明原告耕地已被征收，并不能证明原告目前有就业或居住在城镇生活，根据最高人民法院司法解释规定，交通事故人身伤害中农村户口的受害人如主张按城镇居民标准赔偿需具备两个条件：1.在城镇有相对固定的工作和收入；2.在城镇已连续居住生活满一年。但原告并无证据证明其主张的误工损失及残疾赔偿金符合按城镇居民标准赔偿，故不符合实际情况，不应支持。三、原告起诉的项目和数额不尽合理：1.原告起诉的医疗费应以实际治疗产生开具的票据为准；2.住院伙食补助费每天按50元计算不合理，应以实际住院天数按20元/天计算；3.护理费17105.84元不合理，不应按城镇居民标准赔偿计算；4.营养费应按照医药费的5%计算适宜；5；交通费1000元过高，酌情按500元计算适宜；6.误工天数计算不合理，且不应按城镇居民标准赔偿计算，应以实际医嘱建议休息的天数为准，并按农村赔偿标准计算；7.精神损害抚慰金15000元明显偏高；8.后续治疗费应以实际治疗产生的费用为准；9.残疾赔偿金也不应按城镇居民标准赔偿计算。 被告平安财险石狮支公司辩称,一、被告王伟山或原告黄清福应提供王伟山驾驶证、涉案闽Ｃ7××××号车辆行驶证及相关年检资料，否则本公司无法明确是否应承担保险赔偿责任。二、涉案闽Ｃ7××××号车辆在本公司投保了交强险和50万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。三、交强险方面：本公司若应对本事故承担交强险赔偿责任，仅在交强险医疗费赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产赔偿限额2000元内承担交强险赔偿责任。四、商业第三者责任险方面：1.交强险赔偿的项目、费用及精神损害抚慰金部分不属于该商业险保险赔偿责任范围，在确定该商业险保险赔偿责任时应予以扣除。2.本公司仅按被告王伟山所负事故责任比例（不高于50%）承担该商业险保险责任。五、本公司已经为本事故先行垫付给原告40000元及其他被告垫付给原告的数额，在确定本公司保险赔偿数额时应予以扣除。六、非医保医疗费、诉讼费、鉴定费等其他费用不属于交强险和商业三者险保险责任范围，本公司不需承担。七、原告诉求的赔偿项目及数额部分缺乏依据或不合理，不应得到支持。1.医疗费应有合法有效关联正式发票、病历资料、用药清单等相互印证；2.营养费至多按医疗费的5%计算较为客观、合理；3.住院伙食补助费应按实际住院天数14天×30元／天计算；4.原告为农村户籍，未提供护理人员收入状况，住院期间护理费应按住院天数18天并按农、林、牧、渔业平均工资标准169元／天计算，出院后护理费至多按30%护理依赖计算；5.交通费应以合法有效关联正式交通费票据为证，结合原告住院时间、地点，交通费至多按200元计算，原告诉求的交通费明显过高，不、地点6.原告无证据证明存在持续误工情形，误工期应结合原告伤情及后续恢复状况，参照三期规定，误工期应按180天认定，误工费应按原告的实际误工损失计算；7.原告提供的证据无法证明事故发生前一年长期生活、居住在城镇且收入来源于城镇，残疾赔偿金应按其户口性质农村居民标准19568元／年计算；8.后续治疗费未实际发生，且原告自行委托鉴定的费用过高，应重新鉴定；9.精神损害抚慰金诉求过高，应按4000元认定较为客观合理；10.鉴定费及鉴定产生的检查费用均属间接损失，不属保险责任范围，本公司不予承担；11.车辆维修费无正式发票，且无定损报告、定损照片相互印证，维修费不应得到支持。 经审理查明：2019年11月6日9时21分许，原告黄清福驾驶闽Ｃ7××××号普通两轮摩托车沿泉州市台商投资区东纬三路由百崎往东园方向行驶，至东纬三路与杏惠路交叉路口路段，与其行驶方向右侧驶入路口由被告王伟山持准驾Ｃ1Ｅ驾驶证驾驶的闽ＣＣ××××号小型轿车（年检至2020年11月）发生碰撞，造成原告黄清福受伤及两车损坏的交通事故。经泉州市公安局台商投资区交警大队认定，王伟山承担本事故同等责任，黄清福负本事故同等责任。事故发生后，原告受伤当日被送福建医科大学附属第二医院治疗，住院14天出院，出院诊断为全身多发性骨折-右股骨转子间骨折等。医嘱为出院带药、门诊密切随访，定期复查，注意营养休息，如有不适立即就诊等。原告自行委托，福建澄源司法鉴定所于2020年6月1日作出闽澄司［2020］临鉴字第180号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告的椎体附件骨折的伤残程度评定为十级伤残、右股骨大转子骨折的伤残程度评定为十级伤残、胫腓骨骨折的伤残程度评定为十级伤残；出院后护理期评定为120日；内固定取出术的费用评定为25000元。审理中，被告平安财险石狮支公司申请对原告的后续治疗费用进行重新鉴定及非医保费用进行鉴定。本院依法委托，福建天行司法鉴定所于2020年12月4日作出闽天行司鉴所［2020］临鉴字第1329号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告的后续治疗费用评定为20000元左右；医疗费用72339.16元中，不符合国家基本医疗保险项目费用为14255.87元，符合国家基本医疗保险项目费用为58083.29元。被告王伟山驾驶自有的闽ＣＣ××××号小型轿车在被告平安财险石狮支公司投保了交强险和保额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，被告王伟山垫付原告医疗费6825.75元和被告平安财险石狮支公司支付原告40000元。 以上事实，有原告提供的泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出交通事故认定书、福建医科大学附属第二医院医疗材料、福建澄源司法鉴定所和本院委托福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书，被告平安财险石狮支公司交强险和商业三者险抄件、以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费72339.16元。原告提供由福建医科大学附属第二医院出具的正式票据5张（计72339.16元）有相应病历材料相佐证，可予认定。被告平安财险石狮支公司主张非医保费用已由双方在商业保险合同中明确约定，本公司不承担赔偿责任。被告王伟山认为非医保费用应由被告平安财险石狮支公司承担赔偿责任。本人已垫付原告医药费6825.75元，被告平安财险石狮支公司应予退还给本人。本院认为，保险人与被保险人虽根据商业险保险条款第二十条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临休诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。但被告平安财险石狮支公司未能充分举证证明原告的医疗支出费用超出国家基本医疗保险同类医疗费用的标准，其申请鉴定的非医保项目费用情况并非该证明事项认定的有效依据，因此，被告平安财险石狮支公司主张其无需承担非医保费用，缺乏依据，不予采纳。 2.住院伙食补助费420元。原告住院14天，参照国家公务人员出差伙食补助30元/天标准计算为420元。 3.营养费7233.91元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算。 4.后续治疗费20000元。根据本院委托福建天行司法鉴定所，鉴定意见为原告的后续治疗费用评定为20000元左右。原告后续治疗费可按20000元认定。 5.残疾赔偿金109488元。原告虽户籍在泉州台商投资区××镇××村，但原告提供惠安县东园镇国土资源所、惠安县东园镇灵溪村民委员会、泉州台商投资区东园片区项目土地房屋征折迁指挥部出具证明原告及家人的房屋及耕种土地已被政府征收。本案原告按农村居民还是按城镇居民身份难以准确界定的情形下，为更有效地保护交通事故责任纠纷受害人的权利和利益,并结合当前我省部分地区在试点实行人身损害赔偿标准城乡一体化精神和在审理交通事故赔偿案件的司法实践中，虽然受害人户籍所在地基层组织系村民委员会，但本户已被征地，可按城镇标准赔偿。因此，原告主张其属失地农民应按城镇居民标准赔偿，理由充分，应予以支持。两被告主张原告属农村户口，应按农村居民标准赔偿，理由不足，不予采纳。参考福建澄源司法鉴定所鉴定意见为原告的椎体附件骨折的伤残程度评定为十级伤残、右股骨大转子骨折的伤残程度评定为十级伤残、胫腓骨骨折的伤残程度评定为十级伤残。故原告残疾赔偿金109488元（45620元／年×20年×12%）。 6.护理费11558元。原告按城镇居民认定，其住院14天，又未提供护理人员从业情况护理工资可按全部护理依赖并按福建省2019年度公布的各行业城镇单位在岗职工平均工资84374元/年即231.16元/天计算，原告住院期间护理费为3236.24元（231.16元/天×14天）。参考福建澄源司法鉴定所，鉴定意见为出院后护理期评定为120日。结合原告的伤残等级，酌定按部分护理依赖30%计算，原告出院后部分护理费为8321.76元（120天×231.16元/天×30%），二项合计为11558元。 7.误工费47850.12元。参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/1193—2014）10.2.10股骨干骨折b）手术治疗：误工90-300日。原告主张误工期按受伤之日起至定残前一日207天计算和因未提供其从业情况其主张误工工资按福建省2019年度公布的各行业城镇单位在岗职工平均工资84374元/年即231.16元/天计算，理由充分，均可予以支持。故原告误工费47850.12元（231.16元/天×207天）。 8.精神损失费7200元。根据原告的伤残等级及在事故中同等责任的事实酌定。 9.交通费420元。原告虽未提供交通费票据，但原告及陪护人员因就医确需开支一定的交通费，根据原告就医地点、天数酌定。 10.车辆维修费935元。原告提供泉州台商投资区少辉摩托车商行摩托车维修正式发票及配件清单各1张（计935元）与原告发生车损事实相佐，可予以认定。 11.鉴定费1800元。原告自行委托，支出鉴定费2600元（票据1张），其中伤残等级评定、护理期鉴定意见被本院采纳，该部分费用合计为1800元，可作为损失的一部分予以认定，其中后续治疗费鉴定意见未被本院采纳，该部分费用800元，应由原告自行承担。 以上损失合计279244.19元。其中，属于交强险医疗费用项下为99993.07元（医疗费72339.16元+营养费7233.91元+住院伙食补助费420元+后续医疗费20000元），属于死亡、伤残赔偿项下176516.12元（护理费11558元+误工费47850.12元+交通费420元+残疾赔偿金109488元+精神损害抚慰金7200元），财产损失项下为935元。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告王伟山持准驾Ｃ1Ｅ驾驶证驾驶的闽ＣＣ××××号小型轿车造成原告损害，在事故中负同等责任，应承担50%赔偿责任。闽ＣＣ××××号小型轿车在被告平安财险石狮支公司投保了交强险和保额50万元商业第三者责任险及不计免赔，本案事故发生于保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告平安财险石狮支公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元（精神损害抚慰金优先赔付），财产损失项下为935元，三项合计120935元。超过交强险赔偿的不足部分158309.19元（总损失279244.19元－交强险赔偿120935元），由平安财险石狮支公司在商业三者险限额中根据王伟山在事故中负同等责任的50%比例赔付即79154.6元。被告王伟山已付原告6825.75元和被告平安财险石狮支公司支付原告40000元可在被告平安财险石狮支公司的理赔款中扣除，被告王伟山已付原告款项可由其再另行向被告平安财险石狮支公司主张返还。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告平安财险石狮支公司主张不承担鉴定费、诉讼费，缺乏事实和法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司石狮支公司应在交强险责任限额内赔付原告黄清福120935元，在商业三者险限额内赔付原告黄清福79154.6元，二项合计200089.6元，扣除被告王伟山已付原告6825.75元和被告平安财险石狮支公司已付原告40000元，余153263.9元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、驳回原告黄清福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3570元，减半收取1785元，由原告负担111元(多预交的3458.1元在本判决生效后予以退回)，被告中国平安财产保险股份有限公司石狮支公司负担1674元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇二一年一月七日 书记员  李熹岚 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错的，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。