北京市西城区人民法院民 事 判 决 书(2020)京0102民初26469号原告：李雪梅，女，1968年6月7日出生，汉族，中国石化销售股份有限公司北京石油分公司职工，住北京市大兴区。委托诉讼代理人：李冉，北京市岳成（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张雅琨，北京市岳成律师事务所律师。被告：黄海军，男，1968年6月8日出生，汉族，北京昊坤工程建筑有限公司职工，住河北省廊坊市固安县。被告：中国大地财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区骡马市大街18号楼1层104、1层105、1层106、2层。负责人：齐小兵，总经理。委托诉讼代理人：张芳，女，中国大地财产保险股份有限公司北京分公司法务。委托诉讼代理人：马越，男，中国大地财产保险股份有限公司北京分公司法务。原告李雪梅与被告黄海军、被告中国大地财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称大地保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李雪梅的委托诉讼代理人李冉、张雅琨，被告黄海军、被告大地保险的委托诉讼代理人马越、张芳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。李雪梅向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿医疗费5479元，住院伙食补助费2600元，护理费2250元，营养费2600元，交通费2000元，误工费63786元，精神损害抚慰金10000元，财产损失2000元，诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月5日6时20分，在北京市大兴区兴业大街枣园路口，黄海军驾驶小客车由东向南行驶，将由西向东步行的原告撞伤，经大兴交通支队认定黄海军为事故全部责任。事发后，原告住院治疗，诊断为：急性外伤头痛、面部软组织损伤、腰部软组织损伤、良性阵发性位置眩晕、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、耳鸣等病症。大地保险系事故车辆的保险公司，应首先在保险范围内承担赔偿责任。黄海军辩称：对事故认定无异议。事故发生后，我垫付住院押金15000元、住院期间的护理费3750元、急诊挂号费50元、医药费84元、检查费498元。请法院在本案中一并处理。大地保险辩称：对事故认定无异议。对原告主张的损失过高部分同意按鉴定意见合理期限赔偿。原告在事故发生前已有腰椎疾病和耳鸣，不认可与事故相关。被告已经支付护理费，原告的主张无相应依据。原告出院后再要求赔偿缺乏医嘱。对交通费与就医相关认可，精神损害抚慰金不认可。误工费主张的期限过长，不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：原告陈述事故发生时间、地点、责任划分等，被告均无异议，本院予以采纳。黄海军驾驶的车辆由大地保险承保交强险以及保险限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往北京市仁和医院救治，诊断为：急性外伤后头痛、面部软组织挫伤、良性阵发性位置性眩晕、耳鸣、胸椎退行性病变、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变、膝关节退行性病变、颈椎间盘突出、颈椎退行性病变等。诉讼中，针对双方争议焦点，本院要求原告提供住院全部病历内容，就病历的内容摘录如下：患者3小时前车祸致伤，伤后自觉周身疼痛，伴头晕、头痛，伴腰痛、翻身困难，伴耳鸣、左上肢麻木，无胸闷、气短、无恶心、呕吐等症状。体格检查：……前额、腰部、双膝可见皮挫裂伤，敷料覆盖，有少量血性渗出，触痛，局部肿胀，全身皮肤及巩膜无黄染……辅助检查：头颅CT示：颅脑CT未见明确病变，额部皮下软组织肿胀。腰椎CT：L1椎体右侧下关节突骨赘欠连续，腰椎退行性改变。双膝X片未见明确骨折征象。给予改善头晕、改善循环、止痛、对症支持等治疗。病程摘录如下：……2019年12月19日，患者诉间断有头晕、耳鸣，体位改变时明显。查体血压：96/57mmHg，前额可见皮挫裂伤……患者头晕耳鸣，与体位变化相关，请耳鼻喉三科（眩晕科）会诊，协助会诊，观察病情变化。……12月19日会诊记录考虑BPPV，建议：1、给予耳石复位一次，下周一复查，甲磺酸倍他司汀12mgTid，随诊。……12月23日会诊记录诊断：BPPV双耳耳鸣，建议：1、查体、耳石检查；2、继续予以营养神经、改善微循环等治疗；3、耳石已复位，随诊。……12月27日听力学检查示：双耳感音神经性耳聋。诊断：头外伤，耳鸣。建议：1、改善循环、对症治疗；2、建议上级医院进一步诊治；3、随诊，遵嘱。……12月28日结合耳鼻喉科意见，向患者交代目前病情，建议患者去上级医院行专科治疗，目前治疗给予“倍他司汀”改善头晕、耳鸣症状、“银杏叶胶囊”改善循环、“甲钴胺、维生素B1”营养神经等。原告于12月31日出院，共住院26天。后原告在宣武医院、同仁医院复查，诊断：神经性耳鸣、双耳感音神经性耳聋、微循环障碍。在永林中西医结合医院行康复治疗。原告提交的医疗费票据，住院费为17475.79元，出院后复查费用扣除医保实时结算的费用外，自付金额为3003.98元。误工费部分，原告出示中石化北京石油分公司与其签订劳动合同、银行账户明细以及扣发工资证明，原告受伤后自2019年12月5日至2020年4月30日病休在家，扣发奖金63786元。护理费部分，原告住院期间支付护理费2250元（150元/日15天），出院后由家人护理。交通费部分，原告出租车票收据，金额为685元。诉讼中，原告申请法医临床鉴定，本院委托北京中衡司法鉴定所鉴定，2020年6月22日，该鉴定单位以“被鉴定人所受损伤不构成伤残”为由，作出终止鉴定告知书。大地保险对原告主张的医疗费及误工期限合理性不认可，申请司法鉴定，本院委托北京龙晟交通事故司法鉴定所进行鉴定，2020年11月24日，该鉴定单位作出鉴定，建议被鉴定人李雪梅误工期45天、护理期7天、营养期7天。大地保险又申请调取原告在事故发生前的就医记录，本院向北京市医疗保险事务管理中心发函调查，原告于2017年6月起，因颈椎病、腰椎间盘突出、神经根炎、膝关节痛等病情，在北京永林中西医结合医院、北京鹤年堂中医医院持续就诊。黄海军提交的票据显示，在事故发生当日支付医疗费633.08元、购买尿垫支付16元，支付护理费3750元，并支付住院费押金等15000元。原告认可被告支付15000元医疗费，护理费部分不认可，并认为黄海军实际支付的费用应是10天，共1500元。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，由当事人依法赔偿。本次事故认定黄海军为事故全部责任，大地保险作为事故车辆的保险公司，应首先承担赔偿责任，不属于保险赔偿范围的，由黄海军负担。黄海军垫付的部分，本案一并处理。本案争议焦点在于原告耳鸣及腰部损伤治疗的合理费用是否考虑既往病史的参与度。本院诉讼中调取的原告就医记录可见，本次事故发生的两年前，原告定期就诊，诊断包括耳鸣、颈椎病、腰椎间盘突出、神经根炎、膝关节痛、肝肾不足证、瘀血阻络等，既往病史记载明确。本次事故导致原告多发软组织损伤，其前额、腰部、膝部均有外伤表现，结合病程记录及会诊意见，本院认为其住院期间主要治疗方向仍以创伤为主，虽对于耳鸣的症状进行检查和治疗，但所占费用较少，不再予以扣减。原告住院时间较长，其外伤基本在住院治疗期间已明显好转，出院后继续就耳鸣、腰椎进行治疗，不能认为是新发症状，故出院后门诊治疗费用被告不需继续赔偿。被告垫付的15000元在医疗费项下抵扣。原告要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，结合鉴定意见，原告伤情的护理期仅为7天，考虑原、被告实际已支付住院护理费的情况，且原告良性阵发性位置性眩晕未能有效缓解，护理费应以实际发生金额为限，出院后主张的护理费不再支持。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，结合鉴定意见，酌定赔偿400元。原告要求赔偿交通费的诉讼请求，因原告出院后复查的医疗费与伤情无关，交通费酌定为300元，超过部分不予支持。原告要求赔偿误工费的诉讼请求，鉴定意见仅支持误工期为45天，原告主张的误工费过高，本院结合被告出证情况，酌定赔偿误工费24000元。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，虽原告伤情并非十分严重，但受伤后加重既往退行性病变的症状，长期未得到缓解，故考虑给予一定赔偿，金额为1000元。原告要求赔偿财产损失的诉讼请求，本院酌定为300元。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条以及《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告中国大地财产保险股份有限公司北京分公司赔偿原告李雪梅医疗费2475.79元、住院伙食补助费2600元、营养费400元、误工费24000元、护理费2250元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、财产损失300元。二、本判决生效后十五日内，被告中国大地财产保险股份有限公司北京分公司给付被告黄海军垫付的医疗费15633.08元、护理费1500元、医疗辅助用品费16元。三、驳回原告李雪梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1034元，由原告李雪梅负担717元（已交纳），由被告黄海军负担317元（本判决生效后十五日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。审 判 员  林 涛二〇二一年一月十一日法官助理  卢 震书 记 员  苏晓明书 记 员  李梓晴