上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初24210号原告：冯伯荣，男，1967年2月1日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：李洪刚，上海辉旺律师事务所律师。被告：曹国辉，男，1974年9月26日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：三星财产保险(中国)有限公司，住所地上海市闵行区。法定代表人：吉庆燮，总经理。委托诉讼代理人：陈映璇，女。原告冯伯荣与被告曹国辉、三星财产保险(中国)有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案受理后，依法适用简易程序。于同年12月18日公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人李洪刚、被告曹国辉、三星财产保险(中国)有限公司的委托诉讼代理人陈映璇到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失计719,668元，其中由被告三星财产保险(中国)有限公司在保险范围内先行赔偿，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为609,668元。事实与理由：2020年1月26日7时19分许，在奉贤区金海公路、金齐路路口处，驾驶号牌为沪GEXXXX小型越野客车的被告曹国辉与驾驶轻便摩托车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定：原告负事故次要责任、被告曹国辉负事故主要责任。号牌为沪GEXXXX小型越野客车在被告三星财产保险(中国)有限公司处投保了保险。被告曹国辉辩称，对事故的发生和责任认定无异议，其所驾驶车辆的投保情况认可被告三星财产保险(中国)有限公司的意见。本起事故发生后，被告曹国辉向原告垫付了30,000元。被告三星财产保险(中国)有限公司辩称，对事故的发生和责任认定无异议。号牌为沪GEXXXX小型越野客车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险和保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内。本起事故发生后，其公司在第三者责任强制保险医疗限额内向原告垫付了10,000元、第三者责任商业保险限额内向原告垫付了70,000元。具体赔偿金额方面：医疗费，总金额认可，要求扣除非医保部分费用；住院伙食补助费，认可；营养费，认可按照每天30元的标准计算150天；护理费，认可按照每天60元的标准计算150天；误工费，不认可；残疾赔偿金，系数、年限认可；精神损害抚慰金，按责承担；交通费，认可300元；医疗辅助器具费，不认可；残疾辅助器具费，认可；物损，认可；鉴定费，认可；律师费不属于保险赔付范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述事故的发生经过和责任认定属实；2、号牌为沪GEXXXX小型越野客车在被告三星财产保险(中国)有限公司处投保了责任限额为122,000元的机动车第三者责任强制保险和保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院95天、产生医疗费325,302.45元(已扣除伙食费)、残疾辅助器具费580元，被告曹国辉向原告垫付了30,000元，被告三星财产保险(中国)有限公司在第三者责任强制保险医疗限额内向原告垫付了10,000元、在第三者责任商业保险限额内向原告赔付了70,000元；4、2020年10月20日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书称：冯伯荣因交通事故致伤，分别构成XXX伤残，伤后可予以休息至评残前一日、营养150日、护理150日，遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日，原告为此花费了鉴定费共计2,850元；5、原告因本案聘请律师支出律师费6,000元。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、工商信息、车辆信息、投保信息、费用凭证、门急诊病历、出院小结、费用清单、司法鉴定意见书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，驾驶机动车的被告曹国辉与驾驶机动车的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告曹国辉负事故的主要责任，结合案情本院认定：被告曹国辉应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担70%的赔偿责任。作为涉案机动车保险人的被告三星财产保险(中国)有限公司应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告三星财产保险(中国)有限公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，本院认为，被告三星财产保险(中国)有限公司既未提供证据证明其已向被保险人履行了相关的免赔告知义务，且在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对被告三星财产保险(中国)有限公司的此项辩称本院不予以采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据扣除伙食费，确定为325,302.45元；伙食费，按照每天20元的标准计算95天，确定为1,900元；营养费，按照每天40元的标准计算180天，确定为7,200元；护理费，原告主张按照2017年度上海市护理行业月平均工资3,373元的标准计算6个月，尚属合理，确定为20,238元；误工费，按照2020年度上海市最低工资标准每月2,480元计算10.75个月，确定为26,660元；残疾赔偿金，按照2019年度上海市居民人均可支配收入69,442元的标准，系数0.4计算20年，确定为555,536元；精神损害抚慰金，结合案情，确定为18,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为500元；残疾辅助器具费，结合案情，凭票据，确定为580元；医疗辅助器具费，原告未提供证据佐证该部分费用与本案的关联性，本院不予支持；物损，确定为4,200元；鉴定费，凭票据确定为2,850元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，凭票据，酌情确定为6,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为968,966.45元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、残疾辅助器具费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为物损；被告三星财产保险(中国)有限公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元和2,000元，共计122,000元(被告三星财产保险(中国)有限公司已垫付10,000元，尚需实际支付112,000元)；被告三星财产保险(中国)有限公司在第三者责任商业保险限额内按责赔付588,676.52元(被告三星财产保险(中国)有限公司已垫付70,000元，尚需实际支付518,676.52元)；被告曹国辉按责赔付原告律师费损失共计4,200元(被告曹国辉已垫付30,000元，原告应返还25,800元)。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，判决如下：一、被告三星财产保险(中国)有限公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告冯伯荣损失112,000元；二、被告三星财产保险(中国)有限公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额内赔付原告冯伯荣518,676.52元；三、原告冯伯荣在收取上述第一、二项保险理赔款后，立即返还被告曹国辉25,800元；四、驳回原告冯伯荣其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,896元，减半收取计4,948元，由被告曹国辉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二一年一月二十七日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。五、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。