山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0211民初1693号 原告：丁世全，男，汉族，1971年10月22日出生，住青岛市黄岛区。 委托代理人：薛国成，山东康耀律师事务所律师。 第三人：青岛市公安局，住所地：青岛市市**，组织机构代码：. 法定代表人：隋汝文，局长。 委托诉讼代理人：董悦，青岛市道路交通事故社会救助基金管理办公室工作人员。 被告：刘明波，男，汉族，1978年5月28日出生，住山东省日照市岚山区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司。 负责人：高仁强，总经理。 委托代理人：王加芬，公司职工。 原告丁世全、第三人青岛市公安局与被告刘明波、中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丁世全及其委托诉讼代理人薛国成，第三人青岛市公安局之委托诉讼代理人董悦，被告刘明波，被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司之委托诉讼代理人王加芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁世全向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计213272.21元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月2日，原告丁世全驾驶手扶拖拉机与被告刘明波驾驶鲁Ｌ×××××号车发生交通事故，致原告受伤，交警部门认定被告刘明波负事故主要责任。鲁Ｌ×××××号车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告刘明波予以赔偿。原告丁世全因本次交通事故造成的各项损失：医疗费32094.41元、住院伙食补助费9700元（100元×97天）、残疾赔偿金130761.6元（54484元×20年×12%）、被扶养人生活费14811.72元、误工费22500元（150元×150天）、护理费31300元（5200元+150元×77天×2人）、精神抚慰金5000元、交通费3880元（40元×97天）、营养费4500元（50元×90天）、鉴定费2960元、其他24元，以上共计257531.73元，要求被告按照70%责任比例承担共计213272.21元，要求在交强险限额内先行承担精神抚慰金和非医保用药。 第三人青岛市公安局诉称：要求原告返还青岛市公安局诉前为原告垫付的道路救助基金52451.16元，要求从原告直接支付至中路财产保险股份有限公司（户名：中路财产保险股份有限公司；账号：21×××76；开户行：中国银行青岛海尔路支行）。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｌ×××××号小型越野客车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年2月21日至2020年2月21日，第三者责任商业险投保限额为150万元，且投保不计免赔特约险，本次事故商业三者险除非医保用药外没有其他拒赔免赔事由，诉讼费、鉴定费等间接损失我司不予承担。对原告损失的质证意见如下：医疗费根据医保标准承担，住院伙食补助费同意按照每天50天计算，但是在病历中从8月6-日至31日已经支付营养费和挂住费，应予以剔除；被扶养人生活费无异议，因伤者没有丧失劳动能力，所以不予承担，误工费计算标准过高，应按照农村标准计算，每天61.84元；护理费根据鉴定结论最高承担90天，每天不超过100元，且认可1人护理；精神抚慰金最高不应超过1000元；交通费未提交票据，我司认可97天，每天10元；营养费过高，且根据病历记载，其治疗期间已经包含相关费用，不予认可，即使承担，认可最高20元每天；鉴定费、诉讼费不予承担，超出交强险部分按照不超过70%责任比例承担。 被告刘明波辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司承担。非医保用药当时保险公司说就让我承担一次，后期就不用我付了。我不同意赔偿本案的非医保用药。 本院经审理认定事实如下： 2019年8月2日11时20分许，刘明波驾驶鲁Ｌ×××××号小型越野客车沿G228由西向东行驶至省道S293-100米处与顺行在前丁世全驾驶的手扶拖拉机运输机组后部相撞，造成丁世全受伤，两车不同程度受损。该事故青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定刘明波承担事故主要责任，丁世全承担事故次要责任。鲁Ｌ×××××号小型越野客车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年2月21日至2020年2月21日，第三者责任商业险投保限额为150万元，且投保不计免赔特约险。 原告受伤后于当日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗73天，诊断为：硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤（颞叶、脑干），多发颅面骨骨折，肋骨骨折，于2019年10月14日出院，出院医嘱：加强营养，注意休息。原告于2019年12月3日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗24天，诊断为：手术后颅骨缺失，于2019年12月27日出院。原告提供的医疗费单据显示原告在本案中主张医疗费的数额为32094.41元。2020年4月10日，原告的伤残等级、误工期、护理期及护理人数经本院委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告丁世全交通事故致颅脑损伤开颅术后评为十级伤残，致脑软化灶形成评定为十级伤残，误工期评定为150天，护理期评定为90天，护理人数评定为1人。原告为此支出鉴定费2960元。 原告之女丁蕾于2009年4月17日出生。 被告保险公司主张扣除非医保用药3920.38元，提供人伤费用审核表及商业三者险条款、投保签单为证。被告保险公司提供的商业三者险条款第二十六条第（六）项约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费费用标准的费用部分”。该条款的字体加黑加粗，能够与其他条款的字体相区别。被告保险公司提供的投保签单显示投保人声明一栏中记载：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同付费约定和特别约定的内容向本人做了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及其法律后果。投保人签章处签有“刘明波”三字。被告刘明波认可签名系本人书写。 本案在审理过程中，经原告和第三人确认，第三人为原告垫付救助基金52451.16元，原告同意由被告保险公司直接将该款项支付给第三人。 原告于2019年向本院提起诉讼，本院作出（2019）鲁0211民特1712号民事裁定书，确定由被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告医疗费64845.9元，由刘明波支付给原告非医保用药3000元。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告刘明波驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告刘明波负事故主要责任，原告负事故次要责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｌ×××××号小型越野客车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，被告保险公司应在交强险和商业三者险范围内赔偿原告的损失。综合原告和被告刘明波的违章行为，本院认为本次交通事故责任比例以3（原告）：7（刘明波）为宜。 被告保险公司主张在本案中扣除非医保用药3920.38元，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就该免责条款对投保人进行提示和明确说明。被告保险公司提供的商业三者险条款和投保签单及免责事项说明书能够证明被告保险公司已经就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明，上述免责条款应当发生法律效力，被告保险公司在商业三者险范围内不承担非医保用药。被告刘明波主张被告保险公司认可其只赔偿一次的非医保用药没有提供证据证明其主张，被告保险公司不予认可，本院对其主张不予支持。被告刘明波应赔偿原告非医保用药2744.27元（3920.38元×70%）。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为32094.41元。 2、原告共计住院97天，其住院伙食补助费应确认为9700元（100元/天×97天）。 3、原告的伤经本院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为两处十级伤残，原告之女于原告定残时已经年满11岁，应当抚养7年，由父母两人分担抚养费，本案的残疾赔偿金应确认为145573.32元（54484元/年×20年×12%+35266元/年×7年÷2人×12%）。 4、根据青岛万方司法鉴定所出具的鉴定报告，原告的误工期应确认为150天。原告系农村居民，未提供收入情况证明，其误工费应参照农村居民标准计算，应确认为15399.45元【（22573元+14899元）÷365天×150天】。 5、原告主张雇佣护工护理，仅提供了发票，未提供陪护协议及转账凭证为证，本院不予支持。根据青岛万方司法鉴定所出具的鉴定报告，原告的护理人数应为一人，该鉴定报告应涵盖住院期间，对原告住院期间两人陪护的主张，本院不予支持。原告两次住院共计97天，住院期间需要人员陪护，其护理期应确认为97天，其护理费应确认为9700元（100元/天×97天）。 6、原告因本次交通事故造成十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，考虑到原告在本次交通事故中负次要责任以及侵权车辆归个人所有等因素，本院酌定为1000元，对过高部分，本院不予支持。原告主张在交强险限额内优先赔付精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 7、原告因治伤需要支出交通费，本院酌定为1000元，对过高部分，本院不予支持。 8、原告主张营养费，没有提供证据证明其主张，本院不予支持。 9、根据青岛万方司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为2960元。 10、原告主张其他费用不属于本案赔偿范围，本院不予支持。 综上，原告的各项损失共计应确认为217427.18元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金1000元）；余款107427.18元在商业三者险范围内赔偿72454.76元（107427.18元×70%-非医保用药2744.27元）。因第三人青岛市公安局为原告垫付52451.16元，原告同意返还给第三人青岛市公安局52451.16元，故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告20003.60元，并给付第三人52451.16元。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、一千一百七十九条、一千一百八十三条，第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司在交强险限额内赔偿原告丁世全因本次交通事故造成的损失共计110000元（包含精神抚慰金1000元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司在商业三者险范围内赔偿原告丁世全因本次交通事故造成的损失共计20003.60元。 三、被告刘明波赔偿原告非医保用药2744.27元。 上述一至三项赔偿款应付款至原告（户名：丁世全；账号：62×××69，开户行：青岛银行黄岛支行）。 四、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司给付第三人青岛市公安局52451.16元（户名：中路财产保险股份有限公司；账号：21×××76；开户行：中国银行青岛海尔路支行）。 上述一至四项赔偿款均于本判决生效后十日内付清。 五、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4500元，减半收取2250元，由原告负担251元，由被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司负担1999元。因原告已预交诉讼费2250元，被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效后十日内支付给原告1999元（户名：丁世全；账号：62×××69，开户行：青岛银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二一年一月二十六日 书记员  韩晓东