北京市大兴区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0115民初7908号原告：郭兵兵，女，1986年8月8日出生，汉族，北京市x妇幼保健院计划生育服务中心护士，住北京市朝阳区。委托诉讼代理人：梁超（郭兵兵之夫），住北京市朝阳区。被告：北京爱育华妇儿医院有限公司，住所地北京市北京经济技术开发区景园南街2号。法定代表人：罗毓芬，董事长。委托诉讼代理人：李钰涓，女，北京爱育华妇儿医院有限公司员工。委托诉讼代理人：张琳，男，北京爱育华妇儿医院有限公司员工。原告郭兵兵与被告北京爱育华妇儿医院有限公司（以下简称爱育华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭兵兵及其委托诉讼代理人梁超，被告爱育华医院的委托诉讼代理人李钰涓、张琳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。郭兵兵向本院提出诉讼请求：1、判令爱育华医院赔偿医疗费21532.34元、后续治疗费20000元、误工费8172.35元、护理费18000元、交通费810元、住院伙食补助费2050元、营养费9000元、残疾赔偿金147698元、被扶养人生活费134438.2元；2、判令爱育华医院赔偿精神损害抚慰金40000元；3、判令爱育华医院承担鉴定费18984.59元；4、本案诉讼费由爱育华医院承担。事实和理由：2018年10月4日，郭兵兵在爱育华医院建档并购买产前检查套餐，此后按照医院要求进行产前检查。2019年4月8日，郭兵兵因阴道流液，不规律腹痛被爱育华医院急诊收治入院。2019年4月9日，郭兵兵自然分娩一女婴。因在生产过程中，爱育华医院实施了产钳助娩，导致郭兵兵会阴Ⅲ度裂伤，并实施了会阴Ⅲ度裂伤缝合术。2019年4月11日，爱育华医院认为郭兵兵伤口已经愈合，转入产后康复中心。在此期间，郭兵兵向医院反映伤口少量出血，医师仅在查房记录中记载“郭兵兵会阴伤口愈合欠佳”，但并未采取任何进一步检查和处置措施。2019年5月24日，爱育华医院为郭兵兵安排产后检查，郭兵兵自述排气异常，但爱育华医院并未引起重视，亦未给予积极必要的处理。此后，郭兵兵始终感觉身体不适，排便异常。2019年8月15日，郭兵兵到北京市肛肠医院就诊，确诊为“肛瘘”、“肛门括约肌局部缺损”。2019年9月19日，郭兵兵入住北京医院，进一步确诊“会阴肛管瘘”。郭兵兵认为因爱育华医院的过错导致郭兵兵身体、精神受到严重损害，故诉至法院，要求判如诉请。爱育华医院辩称，不同意郭兵兵的全部诉讼请求。第一，爱育华医院在诊疗过程中结合郭兵兵分娩时的紧迫情况实施的诊疗行为符合诊疗规范与医疗惯例，医疗过程及产后检查中履行充分沟通与谨慎注意义务，不存在过错，郭兵兵的损伤与爱育华医院无因果关系。第二，中天司法鉴定中心出具的鉴定意见书明显依据不足，未考虑郭兵兵是否在分娩前已经存在肛门括约肌缺陷。肛门括约肌损伤本是分娩的可能性并发症，爱育华医院履行应尽义务、救助郭兵兵及胎儿。鉴定报告将直肠测压检查报告与彩超检查报告单作为诊断损伤与鉴定伤残的唯一标准，依据不足且显失公平。鉴定报告认为误工期200日、护理期和营养期180日明显过长。第三，郭兵兵要求爱育华医院支付各项经济损失无事实和法律依据。郭兵兵产检产生的费用与分娩并发症的治疗无关，且郭兵兵未提供证据证明后续治疗费已经产生。截止郭兵兵2020年1月3日从爱育华医院离职，爱育华医院每月正常支付郭兵兵工资，不存在误工费。在北京医院出具的出院记录显示，建议休息30天，而非180天，所以护理期180天过长。郭兵兵主张精神损害抚慰金标准过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。对双方当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：郭兵兵孕38周到爱育华医院产科办理住院生产，2019年4月8日入院，2019年4月11日出院。在生产期间，爱育华医院征得患者及家属同意后实施产钳术。2019年8月15日，郭兵兵到北京市肛肠医院就诊，诊断为肛周感染。2019年8月22日，郭兵兵到北京301医院妇科门诊就诊，诊断为会阴6点有一直2mm瘘口与直肠通肛门括约肌似有缺损。2019年8月27日，郭兵兵到北京医院门诊就诊，建议手术治疗。2019年9月19日至2019年9月29日，郭兵兵到北京医院住院治疗。2019年11月6日，郭兵兵到北京市肛肠医院门诊就诊，诊断为会阴成型术后，会阴肛管瘘修补术后。2020年11月27日，中天司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为爱育华医院在对郭兵兵的诊疗行为中存在过错，过错与患者的损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错原因力大小为同等。郭兵兵的伤残等级为九级，赔偿指数为20%，误工期为200天，护理期和营养期均为180天。爱育华医院认可鉴定报告的真实性，但对鉴定结论提出异议，中天司法鉴定中心针对该异议作出回复。关于产假期间的工资情况，双方均认可在郭兵兵产假期间，未向郭兵兵发放工资，但郭兵兵已领取生育津贴。关于被扶养人情况，郭兵兵主张被扶养人包括父亲郭x、母亲温x和女儿梁x。在本案审理过程中，郭兵兵表示其诉讼请求主张的金额是实际产生损失的50%，其认为因此次事故产生43064.68元、后续治疗费40000元、误工费16344.7元、护理费36000元、交通费1620元、住院伙食补助费4100元、营养费18000元、残疾赔偿金295396元、被扶养人生活费268876.4元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费18984.59元。本院认为，公民的合法权利受到法律保护。爱育华医院对郭兵兵的受伤负有过错，本院以实际损失为基础，兼顾合同的履行情况、当事人的过错程度以及预期利益等综合因素，根据公平原则和诚实信用原则予以衡量，酌情确定爱育华医院应承担50%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”，郭兵兵主张精神损害抚慰金40000元，数额过高，本院酌情调整为20000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，经核算，本院认定郭兵兵因本次事故产生医疗费共计3850.27元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，郭兵兵主张产生误工费16344.7元，数额合理，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照护工费的规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”，郭兵兵主张因此次事故产生护理费36000元，数额合理，本院对此不持异议。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，郭兵兵主张产生交通费1620元，证据不足，本院调整为1200元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿”，郭兵兵主张产生住院伙食补助费4100元，数额过高，本院调整为500元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，郭兵兵主张产生营养费18000元，数额合理，本院对此不持异议。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”，郭兵兵主张因事故产生伤残赔偿金295396元，数额合理，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”，经核算，被扶养人生活费共计259604.8元。据此，郭兵兵因此次事故共产生经济损失共计669045.77元，包括医疗费3850.27元、误工费16344.7元、护理费36000元、交通费1200元、住院伙食补助费500元、营养费18000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）555000.8元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费18150元。爱育华医院应承担50%赔偿责任，经核算，爱育华医院应赔偿郭兵兵各项经济损失共计334522.89元。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、北京爱育华妇儿医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿郭兵兵各项经济损失共计334522.89元；二、驳回郭兵兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3805元，由郭兵兵负担1902元（已交纳），由北京爱育华妇儿医院有限公司负担1903元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审判员  肖爽二〇二一年一月二十九日书记员  高奡