重庆市第五中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)渝05行终747号 上诉人（一审被告）重庆市巴南区社会保险事务中心。住所地：重庆市巴南区鱼洞鱼轻路26号。 法定代表人胡进，局长。 被上诉人（一审原告）查永洪，男，1972年6月24日出生，汉族。住址：重庆市涪陵区。 一审第三人重庆聚茂建筑劳务有限公司。住所地：重庆市巴南区鱼洞秦家院305号1幢11-2。 法定代表人王世军。 上诉人重庆市巴南区社会保险事务中心（简称巴南社会保险事务中心）因查永洪诉巴南社会保险事务中心行政支付一案，不服重庆市巴南区人民法院作出的(2019)渝0113行初43号行政判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月12日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 一审法院查明，查永洪于2015年3月28日起到重庆聚茂建筑劳务有限公司（简称聚茂公司）处从事木工工作，聚茂公司未为查永洪办理工伤保险。2015年4月4日16时许左右，查永洪在大渡口区跳磴镇福茄路重庆市轻轨5号线土建5109标3号墩子撤定型模板时，因模板脱落，从高处坠落受伤。巴南区人社局作出《认定工伤决定书》，认定查永洪受伤情形属工伤。聚茂公司不服该认定决定而诉至一审法院，一审法院作出（2016）渝0113行初48号《行政判决书》，判决驳回聚茂公司的诉讼请求，聚茂公司不服而上诉，重庆市第五中级人民法院作出（2016）渝05行终468号《行政判决书》，判决维持一审法院作出的一审判决。2015年12月21日，巴南劳鉴委作出《鉴定结论通知书》，鉴定查永洪为伤残捌级，无生活自理障碍。2017年1月11日，大渡口仲裁委作出《仲裁裁决书》，裁决解除查永洪与聚茂公司的劳动关系、聚茂公司支付查永红一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定期间生活津贴、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计191214元。其后，查永洪申请大渡口区法院执行该《仲裁裁决书》，因未发现聚茂公司有可供执行财产，该院于2017年7月25日作出《执行裁定书》，裁定终结本次执行程序。查永洪于2018年12月10日向巴南区社保局申请先行给付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定期间生活津贴、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计191214元，巴南区社保局于同年12月19日作出《回复》，认为聚茂公司未为查永洪参加工伤保险，不符合《社会保险法》第四十一条、《社保基金支付办法》第六条的规定，巴南区社保局不向查永洪先行支付工伤保险待遇。查永洪不服该《回复》而诉至法院。 另查明:查永洪起诉被告为巴南区社保局，本案诉讼中，巴南区社保局更名为巴南区社保中心。 一审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条规定：县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作；社会保险行政部门设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务；社会保险经办机构提供社会服务，负责社会保险待遇支付工作。巴南区社保局系具体承办工伤保险事务、负责社会保险待遇支付工作的社会保险经办机构，因此，其作出《回复》主体适格。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付；该法第三十八条也规定应从工伤保险基金中支付费用的情形；《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的……，职工被认定工伤后,有下列情形之一的,职工或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇,……(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。本案中，聚茂公司未为查永洪办理工伤保险，查永洪在工作中受伤，其受伤情形经巴南区人社局认定为工伤，生效《仲裁裁决书》裁决解除查永洪与聚茂公司的劳动关系、聚茂公司应向查永洪支付工伤保险待遇，经法院执行，查永洪仍未能获得工伤保险待遇，法院亦出具终结执行程序的《执行裁定书》,因此，根据以上法律规定，查永洪符合工伤保险待遇先行支付的法定条件，巴南区社保局以《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定为由，认为工伤保险待遇先行支付的前提是用人单位已为其职工参加社会保险而未依法缴纳工伤保险费，而聚茂公司并未为查永洪参加社会保险，查永洪不符合工伤保险待遇先行支付的条件，故作出不予先行支付查永洪工伤保险待遇的《回复》，该《回复》适用法律错误，应予撤销，巴南区社保中心应根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，先行支付查永洪的工伤保险待遇。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决撤销原重庆市巴南区社会保险局于2018年12月19日作出的《关于查永洪同志信访事项办理情况的回复》；巴南区社保中心于本判决生效后六十日内先行支付查永洪的工伤保险待遇。 上诉人巴南社会保险事务中心请求撤销一审判决、依法改判上诉来院，其主要理由是1、一审法院错误使用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定认定被上诉人符合工伤保险基金先行支付的法定条件。被上诉人所在单位未为被上诉人办理工伤保险登记，也没为其缴纳工伤保险费用，其未与上诉人建立工伤保险关系，不属于前述法律调整范围。参加工伤保险的前提是缴纳工伤保险费，成为参保职工并认定为工伤后才能享受工伤保险待遇。2、一审法院判决上诉人在判决生效后60日内先行支付被上诉人的工伤保险待遇属于适用法律法规错误 被上诉人查永洪、一审第三人聚茂公司未提供答辩意见。 各方当事人在一审中举示并经质证的证据已随案移送本院。经审查，一审法院对各方当事人所举证据的认定正确，一审法院据此认定的事实本院予以确认。 本院另查明：聚茂公司于2010年7月在上诉人处参加工伤保险。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”。人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”。根据上述规定，已参加我市工伤保险的用人单位，其职工在《社会保险法》实施后发生事故伤害，社会保险行政部门认定为工伤后，因用人单位未为其参加工伤保险、自始未缴纳工伤保险费或未按时足额缴纳工伤保险费，应由用人单位支付其工伤保险待遇，若依法经仲裁、诉讼后仍不能获得相应工伤保险待遇，人民法院出具中（终）止执行文书的，可以依法申请工伤保险基金先行支付。本案中，查永洪在工作中受伤被巴南区人社局认定为工伤。聚茂公司参加了工伤保险登记，但未为查永洪参加工伤保险，查永洪提起诉讼后仍未能获得工伤保险待遇，法院亦出具终结本次执行程序的《执行裁定书》。因此，根据上述规定，查永洪符合工伤保险待遇先行支付的条件。关于一审法院判决上诉人于判决生效后六十日内先行支付查永洪的工伤保险待遇的问题，上诉人对其应当先行支付的工伤保险待遇应当履行相应的法定职责，但尚需依法裁量，应由上诉人依法核定后予以支付，查永洪如对先行支付的项目及金额有异议，可另行救济。 综上，上诉人的上诉请求不能成立，一审判决并无不当。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费50元，由上诉人重庆市巴南区社会保险事务中心负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  应 禧 审 判 员  张华荣 审 判 员  张小明 二〇二一年一月四日 法官助理  王彦波 书 记 员  杨 柳