吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初3641号原告：李治忠，男，1960年4月29日出生，汉族，住吉林省安图县。委托诉讼代理人：孔祥发，吉林途律律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市。法定代表人：张学文，该院院长。委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。委托诉讼代理人：姜学远，该院医生。原告李治忠与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李治忠的委托诉讼代理人孔祥发，被告吉大二院的委托诉讼代理人巨珍妮、姜学远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李治忠向本院提出诉讼请求：1.判令吉大二院赔偿李治忠各项损失811,658.12元（残疾赔偿金387,588元、误工费115,171.2元、护理费56,352.35元、营养费36,000元、后续治疗费20,000元、医疗依赖7200元、住院伙食补助费25,400元、交通费7000元、鉴定费10,800元、精神损害抚慰金100,000元、医疗费45,500元、住宿费546.57元）；2.由吉大二院承担诉讼费用。事实与理由：2017年7月27日李治忠在吉大二院因直肠息肉就医治疗，2017年8月1日行直肠癌根治术，因医生在手术中失误将输尿管切折，在手术期间没有发现，将伤口缝合。后因李治忠腹部疼痛肿胀，于2017年8月8日二次手术，才发现输尿管切折，导致左肾坏死，住院治疗花销大量医疗费用，李治忠多次与院方协商未果，故诉至法院。吉大二院辩称，对吉林同信司法鉴定中心出具司法鉴定书无异议。关于残疾赔偿金，李治忠诉请比例过高，请法院依法裁判。关于误工费、护理费、营养费、后续治疗费、医疗依赖请法院依法裁判，关于住院伙食补助费，李治忠主张数额过高，请法院依法裁判，关于交通费及住宿费，请法院根据票据金额为准依法裁判。关于鉴定费，依据客观票据金额为准。关于医疗费以客观票据金额为准，关于精神损害抚慰金，李治忠主张过高，请法院依法裁判。本院经审理认定事实如下：2017年7月27日，李治忠因病入吉大二院治疗，于2017年9月29日出院，实际住院64天，共花费医疗费103,880.93元，其中李治忠缴费45,000元，出院诊断为直肠癌、直肠息肉、结肠溃疡、输尿管损伤，附睾炎，雇员医嘱为注意饮食及休息，三个月后复查，撤除输尿管导管，病情变化随诊。2017年12月20日，李治忠入吉大二院治疗，于2018年1月10日出院，实际住院21日，医疗费共计19,739.78元，其中李治忠缴费100元，入院诊断为左侧输尿管损伤，直肠癌术后，出院诊断为左侧输尿管损伤，左侧肾盂肾炎，直肠癌术后，出院后要求和注意事项为加强营养，注意休息，病情变化随诊。2018年3月27日，李治忠前往吉大二院入院治疗，2018年4月4日出院，实际住院8天，医疗费共计12,453.13元，其中李治忠缴费500元，出院诊断为左侧输尿管支架置入术后、直肠癌术后、肝囊肿、肾上腺肿物，出院后注意事项为清淡饮食，注意休息，定期复查，病情变化随诊。2018年8月14日，李治忠前往吉大二院治疗，2018年8月29日出院，实际住院15天，医疗费共计11,344.69元，出院诊断为左侧输尿管损伤，直肠癌术后，出院后注意事项为清淡饮食，注意休息，定期复查，病情变化随诊。2018年11月14日，李治忠入吉大二院治疗，2018年11月21日出院，实际住院7天，医疗费共计4,513.12元，其中李治忠缴费100元，出院诊断为左侧输尿管损伤、输尿管支架置入术后、直肠癌术后，出院后注意事项为清淡饮食，注意休息，定期复查，必要时就诊于泌尿外科，病情变化随诊。2019年5月5日，李治忠入吉大二院治疗，2019年5月8日出院，实际住院3天，医疗费共计4,498.14元，其中李治忠缴费100元，出院诊断为直肠术后，输尿管术后，左侧肾盂积水，出院后注意事项为注意饮食休息，避免重体力劳动，定期复查，病情变化随诊。2020年6月24日，李治忠入吉大二院治疗，2020年7月1日出院，实际住院7天，医疗费共计8,189.70元，其中李治忠缴费100元，出院诊断为肝部继发性恶性肿瘤，肺部继发性恶性肿瘤，直肠术后，直肠恶性肿瘤个人史，出院后注意事项为继续抗肿瘤综合治疗，必要时办理麻卡，注意饮食及休息，定期复查相关检查，病情变化随诊。综上，李治忠治疗疾病所需医疗费共计164,619.49元，其中李治忠个人缴费45,900元，吉大二院垫付118,719.49元。2020年8月28日，经李治忠申请鉴定本院组织双方当事人共同委托至吉林同信司法鉴定所出具吉同信司鉴所[2020]临鉴字第75号司法鉴定意见书，鉴定意见为吉大二院对李治忠的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与损伤后果存在直接因果关系，吉大二院医疗过错参与度应为主要作用，李治忠输尿管损伤导致左肾功能完全丧失的后果评定为七级伤残，李治忠此次损伤的误工期评定为24个月，护理期评定为12个月，营养期评定为12个月，后续治疗费20,000元，李治忠存在医疗依赖，费用为人民币300元/月（给付期2年），此次鉴定李治忠花费鉴定费10,800元。本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，应当由有过错的医疗机构按过错程度承担赔偿责任。案件审理过程中，经李治忠申请本院组织双方共同委托至吉林同信司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定程序合法，内容未见重大瑕疵，且吉大二院对该份鉴定书予以认可，本院予以采信，故认定吉大二院对李治忠的损失承担70%的赔偿责任。对于李治忠的合理损失，本院认定如下：1.李治忠请求的医疗费45,500元，70%为31,850元，由吉大二院承担，另外吉大二院已垫付118,719.49元，其中70%即83,103.64元由吉大二院自行负担，30%即35,615.85元由李治忠负担，应由李治忠返还吉大二院，经计算抵扣后李治忠应返还吉大二院医疗费3,765.85元（35,615.85元-31,850元）；2.残疾赔偿金258,392元（李治忠经鉴定评定为七级伤残，李治忠定残之日时已年满60岁，但不满61周岁，年限应按20年计算，故残疾赔偿金为32,299元/年×20年×伤残系数0.4=258,392元）；3.护理费56,352.35元（李治忠经鉴定所需护理期限为12个月，故护理费为154.39元/日×365日=56,352.35元）4.营养费36,000元（李治忠经鉴定所需营养期限为12个月，李治忠因本次医疗事故需要加强营养，本院酌定每日营养费100元，故营养费为100元/日×30日×12个月=36,000元）；5.后续治疗费20,000元；6.医疗依赖费用7200元（李治忠存在医疗依赖，费用为人民币300元/月，给付期2年，故医疗依赖费用为300元/月×12月×2=7200元）；7.住院伙食补助费12,500元（李治忠实际住院125天，住院伙食补助费为125日×100元/日=12,500元）；8.交通费结合李治忠七次住院需从安图至长春往返的实际情况，本院酌情保护4000元；9.住宿费为447元。住宿费结合李治忠家住安图，家属陪同其在外地治疗具体时间的实际情况，对于李治忠提交的南关区洁民旅馆出具的发票与实际情况相符，本院予以保护，故住宿费为447元；10.误工费83,500元。关于李治忠请求的误工费，虽然司法鉴定意见定残之日（2020年8月28日）李治忠已年满60岁周岁，但李治忠首次到吉大二院住院治疗时（2017年7月27日-2017年9月28日）未满60周岁，因吉大二院在李治忠第一次手术中存在过错，导致了李治忠的损害后果并陆续住院治疗，势必影响其工作，司法鉴定意见李治忠误工期为24个月并无不当，本院予以认定并按足年计算。关于李治忠的误工费标准，本院参照吉林省2019年度农、林、牧、渔业年标准41,750元，两年即83,500元，故李治忠的误工费为83,500元。11.司法鉴定费10,800元；12.精神损害抚慰金20,000元（李治忠因本次医疗事故对其精神与身体均造成了严重损害，故本院酌情保护精神损害抚慰金20,000元）。上述费用第2-10项合计478,391.35元，70%即334,873.94元，再减去第一项中为李治忠多垫付的医疗费3,765.85元为331,108.09元应由吉大二院负担。第11-12项合计30,800元，因吉大二院侵权行为产生，不宜划分过错比例，应由吉大二院负担。综上所述，吉大二院应赔偿李治忠损失合计361,908.09元。依照《中华人民共和国民法总则》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、吉林大学第二医院于本判决生效后立即赔偿李治忠各项损失共计361,908.09元；二、驳回李治忠其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5958元，由吉林大学第二医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 秦 童二〇二一年一月二十八日书记员 邓翔匀