云南省姚安县人民法院民 事 判 决 书(2021)云2325民初42号原告何丽华，女，1969年3月16日生，汉族，居民，住姚安县。被告沈晓涛，男，1991年12月31日生，汉族，居民，住姚安县。被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司（以下简称人寿财保楚雄支公司），住所地：楚雄市彝人古镇南街C52幢。统一社会信用代码：91532300555135566Y。法定代表人：李学文，该公司总经理。委托代理人许佩，云南鼎燊律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。原告何丽华诉被告沈晓涛、人寿财保楚雄支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，于同年1月26日公开开庭进行了审理。原告何丽华与被告沈晓涛、人寿财保楚雄支公司及其委托代理人许佩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何丽华向本院提出如下诉讼请求：一、判令两被告赔偿原告下列经济损失：1、医疗费17206.48元（住院费16968元被告已垫付、原告自付门诊费238.48元）；2、误工费90天×134.98元＝12148.2元；3、护理费41天×134.98元＝5534.18元；4、营养费41天×50元＝2050元；5、住院伙食补助费41天×50元＝2050元；6、后期康复治疗费4000元；7、交通费500元；8、车辆损失：3860元；9、鉴定费1600元。九项合计48948.86元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由如下：2020年9月6日12时20分，被告驾驶车牌号为云Ｅ×××××号小型轿车，在福禄大道行驶至与原告骑的电动自行车发生道路交通事故，造成原告受伤，两车部分损坏。事故经姚安县公安局交通警察大队认定：被告沈晓涛承担此次事故的全部责任，原告何丽华无责任。原告受伤后被送至姚安县人民医院救治，经医院检查诊断为：1、右髂骨粉碎性骨折并髂内血肿；2、右眼眶内壁骨折；3、右眼球挫伤；4、头部挫伤并头皮血肿；5、双肺上、下叶感染。住院治疗41天后出院回家休养。原告的伤经楚雄锦润司法鉴定中心鉴定为：1、后期康复治疗费4000元；2、误工期90天，护理期、营养期各为41日。由于事故给原告身体带来极大的痛苦并造成一些不必要的经济损失，2020年12月25日原告与被告联系通过交警大队协商解决，被告不愿调解。被告人寿财保楚雄支公司投保了交强险，该公司作为被告的投保公司也应承担相应的赔偿责任。综上所述，为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，请求人民法院公正裁判。被告沈晓涛辩称，原告住院期间我已经垫付医药费，判决赔付以后将我垫付的还给我就可以了，鉴定费1600元是我垫付的，对于原告的其他请求没有意见。被告人寿财保楚雄支公司辩称，依《保险合同法》及“交强险”、“商业第三者责任险”保险合同条款的约定，核定被答辩人各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的赔偿责任范围。一、沈晓涛驾驶的车辆在我公司投保交强险和第三者商业保险，事故发生在保险期限内。二、原告各项诉请的合法性、合理性问题。赔偿计算标准过高，远超法律规定和《保险合同》约定，应予调整。1、医疗费：我方只认可第一次住院26天产生的相关费用，不认可第二次住院14天产生的相关费用，因为第一次出院时医嘱明确载明“病情总体好转”。以正式发票及病情诊断证明为准，我公司才予以认可；对于不符合证据形式要件的收据，包括鉴定后期治疗费产生的费用，我公司不予认可，不应重复计算。2、住院伙食补助费：应按第一次住院天数26天以每天30元计算。3、营养费：有医嘱的应按第一次住院天数26天以每天20元计算。4、后期康复治疗费；因无需取出内固定物，我公司不认可。5、护理费：鉴定意见书分析说明与鉴定结论自相矛盾，护理期应当按照20天计算。6、误工费：应按第一次住院天数26天计算。7、交通费：无正式发票不予认可。8、车辆损失：按照我方定损的2000元进行赔付。9、鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔偿范围，由原、被告按责任比例承担。以上答辩意见请求法院支持、采纳。在本院确定的举证期限内，原告何丽华向本院提交如下证据予以证实：1、姚安县公安局交警大队交通事故责任认定书一份，欲证明本次交通事故中被告沈晓涛负全部责任。2、姚安县人民医院出具的病情证明、住院证明及出院证明书、DR、CT检查报告，治疗费用发票，欲证明事故发生后原告诊断治疗的经过及支付治疗费用的事实。3、司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，欲证明原告的伤情程度、后期治疗费、三期鉴定结果及支付的鉴定费。4、姚安县公安局交警大队调解终结书一份，欲证明双方当事人对损害赔偿经调解未达成协议。经质证，对以上证据，被告沈晓涛认为，除了其为原告垫付的住院费16968元、鉴定费1600元，其他证据无异议。被告人寿财保楚雄支公司认为，对交通事故认定书“三性”没有异议；对第2组证据中原告第一次住院的发票予以认可，第二次住院的发票不予认可，原告第一次出院时医嘱说明病情好转；对发票“三性”不予认可，不符合证据形式要件；对鉴定意见书不予认可；对鉴定报告后期治疗费和三期鉴定均不予认可，三期鉴定依据与结论自相矛盾；护理期不予认可，因无需取出内固定物；原告提交的其他证据与第一次住院有关的予以认可，与第二次住院有关的不予认可；鉴定费发票真实性认可，该费用不属于保险公司赔偿范围。被告人寿财保楚雄支公司对其辩解，向本院提交了保单（抄件）两份和机动车辆保险财产损失确认书予以证实。经质证，被告沈晓涛对以上证据均无异议。原告何丽华认为对保单（抄件）无异议，但机动车辆保险财产损失确认书对受损车辆定损为2000元少了。被告沈晓涛对其辩解，未向本院提交证据予以证实。通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为，对各方当事人均无异议的证据，本院予以采信。根据双方当事人的诉辩主张，归纳本案争议的焦点是：1、本案的赔偿请求范围该如何划分；2、原告提交的司法鉴定意见书是否有法律依据、是否合理。经审查，姚安县公安局交警大队的事故责任认定，事实清楚，责任划分恰当，原、被告均无异议，故本院予以采信。原告提交的住院费、门诊费支出，扣除被告沈晓涛实际垫付的费用，本院予以采信。对于原告提交的楚雄锦润司法鉴定中心鉴定意见书，根据鉴定时间并结合原告受伤程度及治疗情况，本院予以采信。原告主张的后期治疗费、误工费、护理费，应根据医疗机构的诊断、治疗证明，参照司法鉴定部门的鉴定意见，结合原告的受伤程度及后期治疗康复状况综合认定，上述费用的赔偿被告人寿财保楚雄支公司均未提出相反的证据足以推翻，故本院予以采信。住院伙食补助费、营养费的给付，可参照《2020年楚雄州保险业与法院、司法、公安交警关于人民调解、诉调对接沟通、协调座谈会会议纪要》的通知二执行。交通费的给付，虽然原告未提供正式票据，但可以根据原告及其必要的陪护人员就医往返次数酌情予以认定。车辆损失以被告投保的机动车第三者强制责任保险限额财产损失赔偿限额2000元范围内予以赔偿，原告主张赔偿3860元，未提供相应证据证明，本院不予采纳。故被告人寿财保楚雄支公司对原告住院伙食补助费、营养费、车辆损失的计算本院予以采纳。被告人寿财保楚雄支公司主张鉴定费应由原告何丽华和被告沈晓涛按责任划分承担，符合本案实际，本院予以采纳。被告人寿财保楚雄支公司不认可原告第二次住院相关治疗费用及后期治疗费、误工期、护理期的辩解，与本案事实及证据不符，本院不予采纳。根据庭审和质证，本院认定如下法律事实：2020年9月6日12时20分许，被告沈晓涛驾驶车牌号为云Ｅ×××××号小型轿车，在福禄大道行驶至与原告何丽华骑行的电动自行车发生道路交通事故，造成原告受伤，两车部分损坏。事故经姚安县公安局交通警察大队认定：被告沈晓涛承担此次事故的全部责任，原告何丽华无责任。原告受伤后被送至姚安县人民医院治疗，经医院检查诊断为：1、右髂骨粉碎性骨折并髂内血肿；2、右眼眶内壁骨折；3、右眼球挫伤；4、头部挫伤并头皮血肿；5、双肺上、下叶感染。原告从2020年9月6日至10月2日、同年10月12日至10月26日，先后两次住院治疗41天后出院。原告的伤经楚雄锦润司法鉴定中心鉴定为：1、后期康复治疗费4000元；2、误工期90日，护理期、营养期各为41日。原告治疗期间，被告沈晓涛垫付了住院费16968元、鉴定费1600元。双方之间的纠纷通过姚安县公安局交警大队协商解决未果。本院另查明，被告沈晓涛驾驶的云Ｅ×××××号小型轿车在人寿财保楚雄支公司投保了限额为122000元机动车交通事故强制责任险和及不计免赔1000000元的商业第三者责任保险。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，侵权行为人应依法承担侵权责任，赔偿其因过错给受害人造成的经济损失。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由机动车一方承担责任……”。本案中，此次事故经姚安县公安局交警大队认定：被告沈晓涛负事故的全部责任，原告何丽华无责任。该事故责任认定事实清楚，责任划分恰当，原、被告均无异议，故本院予以采信。我国实行机动车第三者强制责任保险制度，被保险车辆发生交通事故造成损害的，由保险公司在机动车第三者强制责任保险限额（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）范围内予以赔偿。超出交强险责任限额部分再按当事人的过错比例承担赔偿责任。故对原告何丽华因此次交通事故造成的经济损失，应先由被告人寿财保楚雄支公司在交强险责任限额范围内负责赔偿。超出部分由被告沈晓涛按照责任比例承担。沈晓涛应承担的部分按照商业保险合同约定，由人寿财保楚雄支公司在商业第三者责任保险中赔偿。何丽华的经济损失参照云南省高级人民法院、云南省公安厅〔2020〕64号《关于印发2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》予以计算，其各项经济损失认定如下：1、医疗费17206.48元（住院费16968元被告已垫付、原告自付门诊费238.48元）；2、误工费90天×134.98元＝12148.2元；3、护理费41天×134.98元＝5534.18元；4、营养费41天×20元＝820元；5、住院伙食补助费41天×30元＝1230元；6、后期康复治疗费4000元；7、交通费250元；8、车辆损失：2000元；9、鉴定费1600元。以上合计44788.86元，沈晓涛垫付款为住院费16968元、鉴定费1600元，合计18568元。原告提交的住院费、门诊费支出，扣除被告沈晓涛实际垫付的费用，本院予以采信。对于原告提交的楚雄锦润司法鉴定中心鉴定意见书，根据鉴定时间并结合原告受伤程度及治疗情况，本院予以采信。原告主张的后期治疗费、误工费、护理费，应根据医疗机构的诊断、治疗证明，参照司法鉴定部门的鉴定意见，结合原告的受伤程度及后期治疗康复状况综合认定，上述费用的赔偿被告人寿财保楚雄支公司均未提出相反的证据足以推翻，故本院予以采信。住院伙食补助费、营养费的给付，可参照《2020年楚雄州保险业与法院、司法、公安交警关于人民调解、诉调对接沟通、协调座谈会会议纪要》的通知二执行。交通费的给付，虽然原告未提供正式票据，但可以根据原告及其必要的陪护人员就医往返次数酌情予以认定。车辆损失以被告投保的机动车第三者强制责任保险限额财产损失赔偿限额2000元范围内予以赔偿，原告主张赔偿3860元，未提供相应证据证明，本院不予采纳。故被告人寿财保楚雄支公司对原告住院伙食补助费、营养费、车辆损失的计算的辩解本院予以采纳。被告人寿财保楚雄支公司主张鉴定费应由原告何丽华和被告沈晓涛按责任划分承担，符合本案实际及司法惯例，本院予以采纳。被告人寿财保楚雄支公司不认可原告第二次住院相关治疗费用及后期治疗费、误工期、护理期、营养期的辩解，与本案事实及证据不符，本院不予采纳。综上理由，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十二条、第十三条之规定，判决如下：一、原告何丽华的医疗费17206.48元、后期治疗费4000元、住院伙食补助费1230元、营养费820元等经济损失合计23256.48元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司在交强险医疗费限额和商业第三者责任保险中予以赔偿。二、原告何丽华的误工费12148.2元、护理费5534.18元、交通费250元、车辆损失2000元等经济损失合计19932.38元由被告中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司在交强险伤残限额和财产损失限额内予以赔偿。三、原告何丽华的鉴定费损失1600元，由被告沈晓涛赔偿。四、驳回原告何丽华的其他诉讼请求。案件受理费250元，由被告沈晓涛承担。以上各项相加减，何丽华的损失应由中国人寿财产保险股份有限公司楚雄州中心支公司赔偿43188.86元。沈晓涛垫付的18318元（16968+1600-250）在执行时予以扣除（由何丽华返还沈晓涛）。限本判决生效后10日内执行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员 林 鹏二〇二一年一月二十八日书记员 黄秋艳