内蒙古自治区赤峰市红山区人民法院民事判决书                      （2020）内0402民初6367号 原告：刘艳萍，女，1975年9月29日出生，汉族，农民，住内蒙古赤峰市林西县。 委托诉讼代理人：柳湘渟，内蒙古源生律师事务所律师。委托诉讼代理人：张新喜，内蒙古源生律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地内蒙古赤峰市新城区学院北路有色产业综合体**楼****，**3、4、5、6层房屋。负责人：赵伟，总经理。委托诉讼代理人：封文超，内蒙古大树律师事务所律师。原告刘艳萍与被告中国平安人寿保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月19日立案受理，依法由审判员沈俊竹适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘艳萍的委托诉讼代理人张新喜，被告保险公司的委托诉讼代理人封文超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘艳萍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告保险赔偿金53375.42元（其中特定轻度重疾保险金32000元，医疗费21375.42元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月29日原告作为投保人与被告签订平安e生保医疗保险合同，合同对于被保险人、投保险种、保险金额等内容均进行了明确约定，原告依据合同约定向被告支付了首期保险费。2019年12月12日李国术作为投保人与被告签订了平安福分19两全保险，合同对于被保险人、投保险种、保险金额等内容均进行了明确约定，投保人依据合同约定向被告支付了保险费。2020年5月19日原告因无明显诱因出现间断头痛伴双眼视力下降入住赤峰市医院，诊断为鞍区病变，共住院治疗14天，共支出医疗费用21375.42元。保险事故发生后，原告向被告申请理赔，被告未予赔偿。为此原告诉至本院，诉请同前。被告保险公司答辩称，一是原告作为被保险人于2019年12月5日在其处投保了二份保险的事实属实，但原告在投保该二份保险时故意未向其履行如实告知义务，即被保险人刘艳萍于2019年11月28日在林西县医院进行CT检查为“鞍区占位性病变，建议MRI增强检查”，故其公司依法解除涉案保险合同，并不退还保险费，亦不承担原告要求的理赔款。原、被告双方围绕诉讼请求向本院提交了证据。本院依据当事人陈述、原告提交的赤峰市医院病历、诊断书、平安福满分19两全保险人身保险合同、平安e生保医疗保险合同及保险条款、被告提供的林西县医院CT检查报告单及福满分19两全保险人身保险合同投保单、平安e生保医疗保险投保单等证据，认定如下事实：原告刘艳萍作为被保险人于2019年12月5日在被告处投保了平安福满分19两全保险，投保人李国术、被保险人刘艳萍，身故保险金受益人李智斌，投保主险福满分19（1502），保险期间26年，交费年限20年，保险金16万元，附加长险福满分重疾19（1503），保险金额16万元。投保人处有李国术、被保险人处有刘艳萍签字确认。保险合同签订后原告于2020年12月12日向被告交纳了首期保险费。原告提供平安e生保险单记载保险合同号为P310000028790488，合同成立时间为2019年11月28日，合同生效时间2019年11月29日，投保人、被保险人刘艳萍，平安e生保医疗保险金（一般医疗保险金200万元，恶性肿瘤医疗保险金200万元，年免赔额1万元，给付比例100%，恶性肿瘤津贴保险金1万元）。合同签订后原告向被告交纳了首期保险费。原、被告双方均认可该份保险是原告通过其手机填写电子投保书的方式进行的投保。被告提供林西县医院病人信息和CT检查报告单，其中林西县医院病人信息记载，姓名刘艳萍，汉族，手机号为152XXXX****，出生日期为1974年11月28日，林西县医院CT检查报告单，记载姓名刘艳萍，科室神经内科门诊，性别女，门诊号1348026，检查日期2019年11月28日，年龄45岁，结果为鞍区占位性病变，建议MRI增强检查。原告称该林西县病人信息及CT检查报告单中记载的刘艳萍名字和电话号码与其一致，但出生年月日与原告刘艳萍的不符，不能认定被告提供的林西县医院病人信息及CT检查报告单中所记载的刘艳萍是本案原告，且原告刘艳萍在赤峰市医院住院前从未在其他医疗机构进行过检查和治疗。原告还称其在知道林西县医院病人信息和CT检查报告单的情况后去林西县医院进行过核实，确实有一个与其同名的人到林西县医院进行过检查，但留的是本案原告刘艳萍的电话，可能会出现手机号填写错误的情况。本院认为，原告在被告处投保，在保险期间内原告在赤峰市医院就诊，经检查确诊为鞍区占位性病变的事实，双方均无争议，且有赤峰市医院住院病历及诊断等证据予以证实，对该事实本院予以确认。被告提供了林西县医院病人信息登记表及CT检查报告单记载刘艳萍于2019年11月28日经CT检查为鞍区占位性病变，欲证明原告在投保时故意未履行如实告知的义务，隐瞒了其在投保前患病的事实，被告自知道解除事由后作出了解除合同的通知并拒绝赔偿。原告称被告提供的林西县医院病人信息登记表及CT检查报告单中所记载的刘艳萍并不是其本人，该信息登记表中所登记的信息只有姓名和电话号码和其一致，出生日期与其不一致，且其在投保前未进行过任何身体检查，也未患有CT检查报告单中所记载的疾病。其在向被告投保时其只负责签字，合同的有关内容其均不清楚，且被告询问的内容太笼统，不能作为被告拒赔的理由。对此本院认为，原告刘艳萍在被告处投保和理赔时、在赤峰市医院住院及本案诉讼时提供的电话号码均是152XX******，地址均为内蒙古赤峰市××县，而被告提供的林西县医院病人信息登记表及CT检查报告单中所记载的刘艳萍的名字与本案原告的名字一致，提供的电话号码与原告刘艳萍的一致，CT报告单中诊断的内容与赤峰市医院病历中所记载的病情基本一致，虽出生年月日不一致，但以上信息足以证明林西县医院病人信息登记表及CT检查报告单中所记载的刘艳萍是本案原告，故原告主张其在赤峰市医院住院前未进行过身体检查，不知道其患病的主张本院不予支持。被告提供了人身保险投保书，人身保险投保书健康告知书中记载了保险公司对原告进行询问的情况，其中对投保前是否去医院进行过门诊检查、服药或其他治疗,以及是否患有疾病等情况均进行了询问，在该几项询问事项中刘艳萍的回答均为否，该健康告知事项明确具体，且原告刘艳萍在该人身保险投保书的落款处投保人、被保险人处均签字确认。故被告提出原告在投保时未履行如实告知的义务，故意隐瞒了其在投保前患病的事实，被告拒绝赔偿的答辩意见，本院予以支持。对于涉案保险合同是否已经解除。本院认为被告提出原告于2020年7月2日向被告提出赔偿请求后，被告已于2020年7月22日做出理赔决定通知书，做出了解除合同并拒绝赔偿的决定，并于2020年7月24日向原告进行了邮寄，邮寄回单中记载该理赔决定通知书于2020年7月27日由村邮站进行的签收。原告不予认可，称其从未收到过该理赔决定通知书，也从未委托他人代收过该理赔决定通知书。对此本院认为，原告提供的投保单和理赔申请书中明确记载刘艳萍的联系地址为内蒙古赤峰市××县，联系电话152XX****XX，被告向原告邮寄的理赔通知书即按该地址和联系电话进行的邮寄，原告刘艳萍在本案地址确认书中所确认的地址和电话与上述地址和联系电话一致，通过查询保险公司邮寄的结果是他人代收，故应视为原告已收到了该理赔通知书，被告提出其在知道有解除事由之日起三十日内作出解除涉案保险合同的答辩意见，本院予以支持。综上，根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条及上述法律之规定，判决如下：驳回原告刘艳萍的诉讼请求。案件受理费567元（原告已预交），由原告刘艳萍负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。   审 判 员沈 俊 竹     二○二一年一月二十日 书记员 王玉东