江苏省盐城市亭湖区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0902民初1797号 原告：吴国富，男，1940年3月26日生，住盐城市亭湖区。 委托诉讼代理人：贾育军，盐城市建军法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地盐城市亭湖区建军东路58号。 负责人：宋建新，该公司总经理。 委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。 被告：孟令中，男，1968年8月12日生，住盐城市亭湖区。 原告吴国富与被告孟令中、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保盐城分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日受理后，依法组成合议庭，于2021年1月26日公开开庭进行了审理。原告吴国富及其委托诉讼代理人贾育军、被告孟令中、被告人保盐城分公司委托诉讼代理人丁啸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴国富向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因本起交通事故致人身损害所产生的医疗费230921.38元、住院伙食补助费3210元、营养费4500元、护理费40800元、伤残赔偿金61448.64元、精神抚慰金12000元、财物损失费（电瓶车维修）1800元、交通费2600元、复印费47元，残疾器具2650元，鉴定费5300元，合计365277.02元，保留后续治疗费的追偿权；2、被告人保盐城分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业险范围内承担赔偿责任。事实与理由：2017年8月31日15时,被告孟令中驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的小型客车,沿盐城市亭湖区北环路行驶至交叉口时,与原告吴国富驾驶的电动三轮车发生碰撞,致原告吴国富受伤、两车损坏。原告吴国富受伤后分别在盐城市中医院、盐城市第四人民医院、盐城市第二人民医院、盐城新世纪医院检查伤情并治疗,共用去医疗费229831.08元,经检查诊断为：左颞顶叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、右股骨粗隆间骨折、右腓总神经损伤、右颞顶部头皮下血肿、脑器质性精神障碍。2017年9月29日，盐城市公安局交通警察大队事故处理大队出具了第32090000S201711204号道路交通事故认定书（简易程序），认定孟令中负本起事故的全部责任，原告吴国富无责任。经查，被告孟令中驾驶的苏Ｊ×××××号小型客车在被告人保盐城分公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期限内。请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告人保盐城分公司辩称：1、我司对事故发生无异议，但对责任认定我司不予认可，从事故发生现场照片来看，原告驾驶三轮车撞击我司承保车辆的左后方，属于主动性的过错，且根据交警的责任划分规范，此时原告驾驶的电动车从丁字路口出来，应当让行右边车辆，从过错程度来看，原告应当承担本起事故绝大部分责任；2、事故车辆在我司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内，事故发生后，我司在交强险范围内垫付了1万元抢救费，请求在本案中一并处理；3、原告吴国富已经就本起交通事故颅脑等损伤进行了最终的伤残等级鉴定，证明其本起交通事故引起的损伤治疗已经全部终结，鉴定报告之后的相关医疗费用或其他任何损失与保险公司和车辆所有人已经没有任何关系，法庭应当明确向其释明，如果原告认为针对交通事故引起的损伤需要继续治疗，那证明该鉴定报告出的结论不能作为定案依据，因为其未治疗终结；4、我司认为原告所主张的医疗费用存在医疗责任纠纷问题，其针对同一处伤情反复进行手术治疗，鉴定报告也提到原告存在内固定松动，治疗感染等与交通事故无关联性的情况发生，补救以上情况的治疗费用我司认为不应当由保险公司和车辆所有人承担；5、关于被保险人提出的股骨下端骨折在前期所有的入院、出院材料中均未提及，后期突然出现伤情，我司认为与交通事故无关联性；6、根据保险合同和法律规定，保险公司只承担赔偿伤者因为交通事故导致的直接性的损失费用，因为诉讼产生的鉴定费和诉讼费我司不承担。 被告孟令中辩称：1、我在开放大道东边北环路从西向东行驶，到中河路口，原告骑电动三轮车从高架下面由北向南行驶撞到我的左侧车门上，那个位置是涵洞，是有斑马线的，我为了避让他从里面的车道走到外面的车道，根据交通规则，让右，交通事故责任认定我全责是有问题的，保险公司对事故责任的陈述是有道理的。2、鉴定报告中，原告右侧股骨下段骨折与本起交通事故无关，该骨折对评残及医疗费的影响需要做出明确判断。3、事故发生后，原告儿子吴正春代理其父亲在事故处理大队戚龙川的办公室，由戚龙川组织达成调解协议，该协议约定我不承担保险公司赔偿之外的任何费用，包括后期诉讼产生的费用，双方约定不得以任何理由对协议反悔，2017年8月31日，原告住院我垫付了5000元，请求法院一起处理。 本院经审理认定事实如下：2017年8月31日15时，被告孟令中驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的小型客车,沿盐城市亭湖区北环路行驶至交叉口时,与原告吴国富驾驶的电动三轮车发生碰撞,致原告吴国富受伤、两车损坏。原告吴国富受伤后分别在盐城市中医院、盐城市第四人民医院、盐城市第二人民医院、盐城新世纪医院检查伤情并治疗,共产生医疗费231231.88元。2017年9月29日，盐城市公安局交通警察大队事故处理大队出具了第32090000S201711204号道路交通事故认定书（简易程序），认定孟令中负本起事故的全部责任，吴国富无责任。 2017年9月29日，原告之子吴国春代表原告（甲方）与被告孟令中（乙方）签订一份《协议书》，约定：甲方的损失赔偿由乙方的保险公司承担，乙方不承担保险公司赔偿之外的任何费用（包括后期如果诉讼所产生的费用）。 另查明：苏Ｊ×××××号小型客车登记的车主为被告孟令中。该车辆在被告人保盐城分公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险。案涉交通事故发生在该车的保险期限内。事故发生后，保险公司在交强险范围内垫付了1万元医疗费。被告孟令中垫付5000元医疗费。 后双方对赔偿事宜未能协商处理，原告吴国富诉至本院。经原告吴国富申请并预交鉴定费5300元，被告人保盐城分公司申请并预交鉴定费3576元（用药合理性），本院依法委托连云港正达司法鉴定中心对吴国富的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、医疗和用药合理性进行司法鉴定。该鉴定所经鉴定于2020年12月9日作出正达司鉴中心[2020]临鉴字第1547号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、吴国富因交通事故致颅脑损伤、右股骨粗隆间骨折等，行人工髋关节置换术后，构成人体损伤九级伤残；其双下肢长度相差2㎝以上，构成人体损伤十级伤残；其颅脑损伤，目前遗留器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成人体损伤十级伤残。2、误工期限以720日为宜；护理期限以480日为宜（首次住院期间护理人数2人，余护理期限内护理人数1人），营养期限以300日为宜。3、吴国富诊疗和用药均与外伤存在关联性，属合理范围，未发现明显不合理费用。”该鉴定意见分析认为：“被鉴定人吴国富年龄较大，骨质疏松，既往多年糖尿病、高血压等病史，受到暴力作用后容易发生骨折，其骨折后愈合较正常人缓慢，且易出现骨折不愈合或愈合延迟、感染、静脉血栓等并发症。被鉴定人吴国富发生交通事故致颅脑损伤，右股骨粗隆间骨折等，其右股骨骨折行手术治疗，后出现感染、内固定松动、骨不连等，多次行手术治疗，后终行右侧全髋骨关节置换术、右侧股骨下段骨折切开复位内固定术等治疗，其时间上存在连续性，其右股骨出现感染等情况亦符合骨折的并发症，故与交通事故存在因果关系。” 本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。 本院认为：公民的身体健康权和财产权受法律保护。原告吴国富因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。 （一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，被告虽提出异议，但未能提供证据证实，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即被告孟令中负本起事故的全部责任，原告吴国富无责任。 （二）关于受害人吴国富损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。 1、医疗费用。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，认定吴国富的医疗费合计为231231.88元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，吴国富住院时间合计107日，按照30元/日的标准计算，确定伙食补助费为3210元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限宜为300天，按照15元/日的标准计算，确定营养费为4500元。原告吴国富的医疗费用合计238941.88元。 2、伤残损失。（4）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为2000元。（5）护理费。根据鉴定意见，护理时限宜为480天（其中首次住院护理2人），按80元/日的标准计算，确定护理费为40800元。（6）残疾赔偿金。按照本院所在地2020年度居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按五年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为61448.64元。（7）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为11000元。原告吴国富的伤残损失合计115248.64元。 （8）财产损失费。根据原告财产损失实际情况，本院酌情确定财产损失为500元。 （9）复印费47元，因该费用产生系鉴定调取病历所需，依法予以支持 （10）残疾器具费。无医嘱和鉴定意见认为原告需要配置残疾器具，原告所购买的电动三轮车也不属于残疾器具，故对该费用不予支持。 上述（1）至（10）项合计354737.52元。 （三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。 1、被告人保盐城分公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告人保盐城分公司投保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告人保盐城分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任120500元（其中医疗费1万元，财物损失500元，伤残损失110000元），已垫付的1万元医疗费应予扣减。2、被告人保盐城分公司应承担的商业三者险赔偿责任。对于原告吴国富超出交强险赔偿范围的损失234237.52元（354737.52-120500），因事故车辆投保了100万元商业三者险（不计免赔），被告孟令中承担事故的全部责任，应由人保盐城分公司在三者险限额内赔偿。 2、被告孟令中承担的赔偿责任。鉴于肇事车辆在被告人保盐城分公司投保了商业三者险，不计免赔，保险金额已足以赔付其应承担的责任，故其在本起事故中无需承担赔偿责任。孟令中垫付的5000元，原告应予返还 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴国富110500元，在商业三者险限额内赔偿原告吴国富234237.52元，合计344737.52元。 二、原告吴国富返还被告孟令中垫付款5000元。 上述所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效后十日内自行履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6779元，由原告吴国富负担308元，被告人保盐城分公司负担6471元；鉴定费5300元、3576元（保险公司支付），合计8876元，由被告人保盐城分公司负担。 保险赔偿款的支付办法及注意事项： 1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付原告吴国富351508.52元（户名：吴国富，开户行：中国工商银行盐城市五星支行，帐号：62×××16），给付被告孟令中5000元(户名：孟令中，开户行：中国建设银行盐城人民路支行，帐号：62×××54)。 2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。 3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《国务院诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  郝 燕 人民陪审员  倪启东 人民陪审员  章利民 二〇二一年一月二十八日 书 记 员  沈 璐 附录法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 4、《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2012﹞9号 第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释﹝2001﹞7号 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段场合行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 8、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。