江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）赣0922民初55号 原告：刘包根。 委托诉讼代理人：龙文兴。 被告：刘益萍。 委托诉讼代理人：廖敏根。 被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司。 负责人：王新勇职务：经理。 委托诉讼代理人：孙林安。 原告刘包根与被告刘益萍、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司（下称人保万载支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘包根的委托诉讼代理人龙文兴，被告刘益萍的委托诉讼代理人廖敏根，被告人保万载支公司的委托诉讼代理人孙林安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘包根向本院提出诉讼请求，1.判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的损失合计301563.72元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由，2020年7月25日上午，被告刘益萍驾驶小型轿车从万载县双桥镇八角楼方向沿308省道往万载县双桥镇卫生院方向行驶。7时25分许，当车辆行驶至308省道25ＫＭ加100Ｍ处时，与其相对方向正常直行由原告刘包根驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告刘包根受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故经万载县公安交警大队认定被告刘益萍负本次事故全部责任。原告刘包根受伤后，立即被送往万载县人民医院住院治疗56天，经诊断为脑挫伤、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、多处挫伤。经查，原告刘包根虽为农民，但从1980年起就一直从事泥工工作。小型轿车在被告人保万载支公司投保了交强险及商业三者险，本次事故发生在保险期限内，故保险公司应当在责任限额内予以赔偿，并优先赔偿精神损害抚慰金。 被告刘益萍辩称，对事故责任划分无异议，我方投保了交强险和第三者商业责任险100万不计免赔，对原告合理必要损失在保险限额内赔付，本次事故被告支付84592.05元医疗费，其中不含保险公司垫付的10000元，要求在本案一并处理并予以返还。 被告人保万载支公司辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议，需要核实驾驶证和行驶证是否合法有效有无其他免责事由的前提下，被保险机动车在我司投保了交强险和第三者责任商业险100万不计免赔，对原告合理必要的损失在保险限额内赔付。核实一下赔偿清单，医疗费保险公司垫付了10000元含在住院里面，要求在理赔总额中予以扣减，做出了非医保用药鉴定，审核后医疗费总金额94392.05元，核减非医保用药金额18483.97元。核减后的金额为75908.08元。保险公司意见应该根据非医保用药鉴定核减非医保用药18483.97元。伤残赔偿金定残的时候为64岁，伤残赔偿金的计算年限为16年，36546乘以16乘以22%，等于128641.9元，住院伙食补助费每天标准为30元，营养费标准每天20元乘以实际住院天数56天，护理期以住院天数计算，交通费没有差旅费票据，酌定10元乘以住院天数为560元，误工费原告主张220元每天，应当提供相关的误工收入证明，应当提供营业执照银行流水等予以佐证。没有相关证据，泥工应该以上年度私营建筑业行业49223元/年的标准计算。误工期鉴定过高，事故发生为2020年7月25日，定残前一天为2020年12月27日，事故发生到定残前一天为155天，应当以155天计算为宜。医疗辅助费和抢救费需要核实相关票据。鉴定费不属于我司承担范围，摩托车损失费没有提供修理发票和修理清单，公司没有定损，不便认可该项费用，衣服鞋子损失没有票据，公司不予认可，精神抚慰金每个等级3000元计算，以6600元为宜。诉讼费不予承担。 经审理查明，2020年7月25日上午，被告刘益萍驾驶小型轿车从万载县双桥镇八角楼方向沿308省道往万载县双桥镇卫生院方向行驶。7时25分许，当车辆行驶至308省道25ＫＭ加100Ｍ处时，与其相对方向正常直行由原告刘包根驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告刘包根受伤，两车受损的道路交通事故。本次事故经万载县公安交警大队认定被告刘益萍未注意行车安全和机动车未实行有车通行所致，应负本次事故全部责任。原告刘包根受伤后，被送往万载县人民医院住院治疗56天，住院治疗期间花费医疗费为94927.05元。经诊断为脑挫伤、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、多处挫伤。出院医嘱为注意休息，加强营养，定期复查。2020年12月28日原告刘包根委托万载康乐司法鉴定中心鉴定，外伤部分脑叶切除术后评定为九级伤残；开颅术后评定为十级伤残；脑外伤后遗脑软化灶形成评定为十级伤残；误工期为180日、护理期120日、营养期120日。本次鉴定费为1300元。被告人保万载中心支公司委托江西宜春司法鉴定中心对住院医疗费94392.054元就超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》及国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用及与事故无关的治疗费用鉴定，经鉴定非医保及与事故无关联性治疗费用为18483.97元，核减后金额为75908.08元。 另查明，原告刘包根事发前从事泥工，有其户籍所在地龙田村委会证明予以证实。小型轿车在被告人保万载支公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为1000000元）并附加不计免赔险，本次事故发生在保险期限内，被告人保万载支公司支付了10000元。被告刘益萍支付了含医疗费、鉴定费在内的合计84592.05元。 上述事实，有原告提供的户口簿复印件、道路交通事故认定书、万载县中医院的入出院记录、医务鉴定证明、费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、行驶证及驾驶证、保险单、双桥镇龙田村委会证明；被告刘益萍提供的医疗费发票、鉴定费发票；被告人保万载支公司提供的司法鉴定意见书、保单签收单投保人声明、免责事项说明书以及双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成的损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。原、被告双方对本次事故的发生经过、过错及责任原因经质证均无异议，经本院审查依法予以确认被告刘益萍负本次事故全部责任。因小型轿车在人保万载支公司投保了交强险及商业三者（保险限额为1000000元）并附不计免赔险，本次事故发生保险期限内，因此原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的由侵权人予以承担。关于保险公司提出核减原告非医保用药费是否采纳的问题？本案中，被告保险公司对原告医疗费已举证其就医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用拒赔向投保人尽到了履行提示和明确说明义务，投保人对保险公司免赔条款已签字认可，且保险公司提供了原告受伤治疗非医保用药的司法鉴定意见书，核减非保用药金额18483.97元，故本院对保险公司主张核减非医保用药的主张依法予以支持，核减的医疗费18483.97元由被告刘益萍负担。综上，参照上年度有关统计数据，结合原告的诉讼请求，核定原告的损失如下： 1.医疗费：94927.05元【一审辩论终结前发生的医疗费，以实际票据为准】； 2.住院伙食补助费：56天×50元/天＝2800元； 3.营养费：120天×30元/天＝3600元； 4.护理费：120天×(41444元/年÷12个月÷30天)＝13815元； 5.误工费：49223元/年÷12个月÷30天×156天＝24611元；（参照上年底私营单位建筑行业年平均工资标准，计算至定残前一天）； 6.施救费200元。 7.伤残赔偿金128642元（36546元/年×16年×22%）； 8.交通费结合就医及住院等情况酌情认定为600元； 9.鉴定费1300元； 10.精神损失抚慰金：11000元； 11.财产损失费酌情认定1600元，以上合计283095元。被告刘益萍垫付的款项在其承担相应责任后由原告刘包根返还。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百八十四条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《最高人民法院关于适用》若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司在保险限额内赔偿原告刘包根医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、施救费、财产损失费、交通费、鉴定费合计264611.03元（283095-18483.97），核减已支付的10000元，尚需支付254611.03元，限本判决生效后十五日内支付。 二、被告刘益萍支付原告刘包根医疗费18483.97元。 二、原告刘包根在收到上述第一项款项后三日内返还被刘益萍84592.05元，与上述第二项相抵，尚需返还66108.08元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告刘包根的其余诉讼请求。 案件受理费5824元，由原告刘包根负担357元，被告刘益萍负担5464元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  邓碧梅 人民陪审员  龙美华 人民陪审员  韩胜民 二〇二一年一月二十九日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行