河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫16民终472号上诉人（原审被告）：燕赵财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**出版大厦****。统一社会信用代码：91410100MA45GG5955。负责人：曹旸，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吕红超，河南亮辅律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王大保，男，汉族，1962年5月7日生，住河南省西华县。委托诉讼代理人：张亚东，男，汉族，1982年9月12日生，住河南省周口市川汇区。被上诉人（原审被告）：赵战营，男，汉族，1967年5月22日生，住河南省长葛市。被上诉人（原审被告）：李世杰，男，汉族，2001年1月27日生，住河南省长葛市。上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司与被上诉人王大保、赵战营、李世杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商水县人民法院（2020）豫1623民初5074号民事判决，向本院提出上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司负责人曹旸未到庭，其委托诉讼代理人吕红超到庭；被上诉人王大同未到庭，其委托诉讼代理人张亚东到庭参加诉讼。被上诉人赵战营、李世杰经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。燕赵财产保险股份有限公司河南分公司上诉请求：1、请求依法改判上诉人不予承担多判的费用17444.4元；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、原审认定事实错误，被上诉人赵战营存在肇事后逃逸情节，按照商业保险合同约定，上诉人不承担商业险赔偿责任。第一，根据被上诉人李世杰在投保时与上诉人所签订的机动车商业保险条款第二十四条规定，驾驶人在发生事故后未采取措施的情况下驶离现场，保险人不承担赔偿责任。该条款为中国保险行业协会统一制定，且在网络上均能找到，为公众所熟知，且在其投保时，上诉人也向其告知过该内容。第二，肇事逃逸本身就是违反道路安全法的行为，从社会影响方面来讲，如果在合同中明确约定此情形不赔偿的情况下，保险人仍然承担赔偿责任，必将助长肇事逃逸之风，对该违法行为也大大降低了警示作用。因此，该条款有效，应当对其适用，上诉人在商业三者险范围内不承担责任。2、原审认定交通费过高，被上诉人王大同住院20天，交通费认定4000元明显超出必要合理限度，应当按照河南省高院发布的标准每天20元计算。被上诉人王大同辩称，1、原审人民法院认定事实清楚，判决合法、合理，应依法驳回。2、上诉人主张在商业三者险内不承担赔偿责任的上诉理由与法律法规相悖，不应予以支持。肇事车辆在被答辩人处投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，按照《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，被答辩人应承担赔偿责任。第一，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，被答辩人应当在交强险限额内承担赔偿责任。第二，被答辩人不能以保险合同条款或免责条款对抗第三人。保险公司与投保人之间关于免赔责任的约定不能对抗合同之外的第三者即受害者。机动车强制保险制度旨在保护受害的第三人利益，只要事故车辆购买了第三者责任保险，作为保险合同的第三人就有权在法律规定的范围内获得赔偿。第三，根据商水县交警大队的认定，赵战营驾驶机动车未按照规范安全驾驶、文明驾驶，且在事故发生后驾车驶离现场，并未明确赵战营肇事逃逸。保单中的黑体部分未有与本案有关事故免赔条款的约定。因此，被答辩人应在商业三者险内承担赔偿责任。3、被答辩人关于原审认定交通费过高的上诉理由不能成立。由于答辩人家中有生活不能自理的儿子及两个年幼的小外孙，故陪护人齐凤玲及王瑞需要回家照顾。因此，在陪护期间，齐凤玲、王瑞每日租车往返商水人和医院和西华县叶埠口。原审法院根据周口合顺汽车有限公司出具的证明、发票等证据酌情认定交通费4000元既遵循了国家相关法律法规的规定，又体现了国家法律对弱势群体的特别保护，应予以支持。王大同向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、拖车费、修车费、后续治疗费等各项费用共计158479.55元；2、本案的诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2020年6月26日13时，在省道219线商水谭庄镇三李村处，被告赵战营驾驶被告李世杰所有的豫Ｋ×××**号轻型自卸车与原告王大保驾驶的三轮摩托车发生交通事故，造成原告身体多处受伤，三轮车损坏。事故发生后，被告驾驶豫Ｋ×××**号轻型自卸车驶离现场。经路人报警，原告王大保被“120”送往周口人合医院重症监护室抢救治疗，共住院20天，实际支付医疗费4181.45元（不包含交通救助基金救助的15096.82元）。在王大保（宝）保治疗期间，王大保的亲属支付交通费6000元（周口合顺出租汽车有限公司出具的证明）。治疗终结后，经原告申请，本院委托有鉴定资质的周口三川司法鉴定所对原告的伤情和三期进行司法鉴定（评估）。2020年10月24日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人王大保伤残程度就本次检验应为十级伤残；（二）自受伤之日起建议给予被鉴定人王大保误工期120日、护理期60日、营养期90日（仅供法庭参考）；（三）被鉴定人王大保后期医疗费用建议以实际产生的医疗票据为准（仅供参考）。原告为此支付按医嘱复查费、检查费、鉴定费共计2825.3元。2020年8月11日，商水县交警大队事故中队对该起事故作出事故责任认定：被告赵战营负事故全部责任、王大保无责任。被告李世杰为其所有的豫Ｋ×××**号轻型自卸车在被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司投保有交强险和商业险，保险期间为2019年11月7日至2020年11月7日，事故发生在保险期内。保单中明显的黑体字部分未有与本案有关事故免赔条款的约定。在庭审中，原告全权委托代理人张亚东表示：放弃对赵战营、李世杰的诉讼请求。另查明：2019年度，河南省居民服务和其他服务业平均收入为45677元/年，城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，城镇居民人均可消费支出为21971.57元/年。原告王大保的被扶养人有三人：其父亲王德力1942年11月18日生；其母亲黄彦玲1938年8月14日生。原告王大保兄弟姐妹共5人，其二妹王新愿（××证号：41272219780610306552）无生活自理能力（无抚养能力，但不属于王大保的实际抚养人）。其儿子王鹏辉1990年12月9日生，2013年11月14日颁发××证。2019年12月9日西华县××人联合会认定及所在村委会证明：王鹏辉的××等级为一级（言语障碍、脑瘫、长期卧床不起）。一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。根据商水县交通警察大队事故中队现场勘查和事故责任认定，原告经本次事故受伤，被告赵战营负事故全部责任、王大保无责任。由于赵战营驾驶的车辆投保有交强险和商业险，燕赵财产保险股份有限公司河南分公司应当首先在交强险限额内对原告损失承担赔付责任，超出交强险的部分，在商业险限额内赔付。原告王大保的损失为医疗费4181.45元、伙食补助费1000元（50元/天×20天）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费7508.55元（45677元/年÷365天/年×60天）、误工费11244.15元（34200.97元/年÷365天/年×120天）、××赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）、被抚养人生活费27464.46元[（21971.57元/年×20年÷2×10%）+（21971.57元/年×5年÷4×2×10%）]、事故拖车费1000元、司法鉴定费2825.3元、精神抚慰金以5000元为宜、交通费以4000元为宜、车损以2000元为宜，以上共计136425.85元。原告请求的后续治疗费，根据周口三川司法鉴定所《司法鉴定意见书》第（三）项：“被鉴定人王大保后期医疗费用建议以实际产生的医疗票据为准”的鉴定结论，王大保的后续治疗费待实际发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条第二款、第六十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险范围赔付原告王大保医疗费、住院伙食补助费、营养费6981.45，赔付原告财产损失费2000元，赔付原告损失110000元；二、被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司应于本判决生效之日起十日内在商业险限额赔付原告王大保损失17444.4元；三、驳回原告王大保的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1734元，由原告王大保承担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，本院对各方当事人无争议的部分予以认定。对于当事人有争议的部分，即交通费4000元是否存在的问题，不予认定。具体理由将另行论述。本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条之规定，二审法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理。本案二审的争议焦点一是上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司是否应当在商业三者险内承担赔偿责任；二是原审认定的交通费数额是否正确。关于焦点一，本院认为，肇事逃逸是《中华人民共和国道路交通安全法》禁止的违法行为,保险人与被保险人将肇事后逃逸约定为免责事由,根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人对该条款作出提示后即为生效。本案中，上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司主张赵战营在发生事故后驶离现场，根据保险条款的规定，其不应在商业三者险范围内承担赔偿责任。因此，本案二审应主要审查上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司是否对该项免责条款履行了提示义务。第一，上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司出具的保单中，对免责条款未明确约定。第二，上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司未提供证据证明其将保险合同交付给了投保人即本案被上诉人李世杰。第三，上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司未提供证据证明其对免责条款履行提示说明义务。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，由于上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司在诉讼过程中未提供任何证据证明其对免责条款履行了提示和说明义务，故该免责条款对李世杰不产生效力，原审认定燕赵财产保险股份有限公司河南分公司应在商业险限额内承担赔偿责任并无不当。上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司依据保险合同的约定其不应在商业三者险内承担赔偿责任的上诉请求及理由不能成立，应不予支持。关于焦点二，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日修订）第九条之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗时机发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，根据被上诉人王大保在原审中提供的的证据目录看，其所提供的证据中并没有关于交通费的正规发票，且在诉讼过程中被上诉人王大保也未提供证据证明该费用已实际支付。故被上诉人王大保仅以一份加盖有“周口合顺出租汽车有限公司”印章的一份证明无法证实该费用已实际支付，原审予以酌情支持4000元不当，应予以纠正。结合王大保的住院天数，本院酌情支持交通费400元。上诉人关于原审认定交通费数额过高的上诉请求及理由成立，应予以支持。被上诉人王大保的该项答辩意见不能成立，应不予支持。综上所述，原审认定的部分事实错误，应予以纠正。上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司的部分上诉请求及理由成立，应予以支持。即被上诉人王大保本次诉讼的各项损失数额为：医疗费4181.45元、伙食补助费1000元（、营养费1800元、护理费7508.55元、误工费11244.15元、××赔偿金68401.94元、被抚养人生活费27464.46元、事故拖车费1000元、司法鉴定费2825.3元、精神抚慰金5000元、交通费400元、车损2000元，以上共计132825.85元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省商水县人民法院（2020）豫16民初5074号民事判决第一项、第三项；二、变更河南省商水县人民法院（2020）豫16民初5074号民事判决第二项为：“被告燕赵财产保险股份有限公司河南分公司应于本判决生效之日起十日内在商业险限额赔付原告王大保损失13844.4元；”三、驳回上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司的其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1734元，由被上诉人王大保承担；二审案件受理费236元，由上诉人燕赵财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱发亮审判员  张淮滨审判员  张建松二〇二一年一月二十七日书记员  刘昱霆