福建省厦门市海沧区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0205民初2273号 原告：王发山，男，1972年7月1日出生，汉族，住江西省上饶市广丰县。 委托诉讼代理人：王志祥，福建联合信实（集美）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赖三珍，福建联合信实（集美）律师事务所律师。 被告：张伟，男，1977年8月22日出生，汉族，住江西省武宁县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨南路**禹洲广场****。 负责人：王鸿，总经理。 委托诉讼代理人：陈芳芳，福建旭丰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王鹭杰，福建旭丰律师事务所律师。 原告王发山与被告张伟、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称“平安保险厦门公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序于2021年1月14日公开开庭进行了审理。原告王发山及其委托诉讼代理人王志祥、赖三珍、被告张伟、被告平安保险厦门公司的委托诉讼代理人陈芳芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王发山向本院提出诉讼请求：1.判令张伟赔偿王发山医疗费103786.8元、住院伙食补助费2500元、后续治疗费10000元、营养费10378.68元、护理费（以鉴定为准）、误工费（以鉴定为准）、残疾赔偿金（以鉴定为准）以及精神损害抚慰金（根据鉴定结论主张）；2.判令平安保险厦门公司在保险责任理赔范围内承担赔偿责任；3.判令由张伟、平安保险厦门公司承担本案诉讼费用。庭审当日，王发山当庭变更上述第1项诉讼请求为：判令张伟赔偿王发山医疗费103786.8元、住院伙食补助费2500元、后续治疗费10000元、营养费10378.68元、护理费5000元（200元＊25天）、误工费45693.08元（82975元／365天＊201天）、残疾赔偿金由法院依法裁判、精神损害抚慰金5000元，共计182358.56元。事实和理由：2019年8月5日17时10分许，张伟驾驶闽Ｄ3××××号小轿车（以下简称“案涉汽车”）刮到王发山骑行的自行车，造成王发山受伤、车辆受损的道路交通事故。经海沧交警大队事故责任认定，张伟负本起事故全部责任。王发山受伤后到厦门长庚医院住院治疗11天，出院后未痊愈，又到厦门大学附属中山医院住院治疗14天。王发山经诊断为头部外伤、全身多次软组织挫伤、Ｌ4、Ｌ5双侧椎板峡部裂、Ｌ4向前滑脱Ι度。张伟负本起事故全部责任，应当赔偿王发山的损失。平安保险厦门公司系案涉汽车保险人，理应在保险责任范围内承担赔偿责任。现张伟、平安保险厦门公司拒绝对王发山进行赔偿，故提起诉讼。 张伟辩称，其已垫付、支付给王发山医疗费等费用共计69480元。其愿意承担王发山医疗费中属于非医保费25946.7元。 平安保险厦门公司辩称，案涉汽车由平安保险厦门公司承保，投保人张伟为案涉汽车投保了交强险、商业第三者责任险150万及不计免赔。张伟应提供车辆已经年检且合法有效的行驶证、驾驶人提供合法有效的驾驶证，否则，交强险仅承担垫付责任并有权追偿，商业三者险不承担赔偿责任。平安保险厦门公司对于王发山的合理费用，依保险条款之约定在保险范围内依法承担赔偿责任，针对王发山当庭变更的诉求，已经超过答辩期及举证期，应不予认可。对医疗费中的非医保费用、鉴定费、诉讼费不承担赔偿责任。王发山诉求损失过高，分项具体意见如下：医疗费部分，非医保部分金额为25946.7元，应当由张伟承担，其中有不合理部分医疗费，经核算为67464元，大量存在无医嘱对应部分的医疗费用，该部分金额由法院依法认定，扣除上述项目后才是认可由平安保险厦门公司应当承担的最终医疗费金额。平安保险厦门公司仅认可住院天数5天，住院伙食补助费为500元。后续治疗费待实际发生后再另行主张。王发山无伤残，不予认可营养费。护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，王发山当庭提出变更，因无法鉴定王发山伤残等级，属王发山举证不能，应不予认可。另针对误工费，在交通事故责任纠纷中弥补的是伤者的实际损失，不应当作为伤者盈利的工具。综上所述，请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下： 一、2019年8月5日17时10分许，张伟驾驶案涉汽车行驶至海沧区东孚街道日月谷温泉路口时刮碰王发山骑行的自行车，造成王发山受伤、车辆受损的道路交通事故。经海沧交警大队简易程序事故责任认定，张伟负本起事故全部责任。王发山受伤后到厦门长庚医院住院治疗11天，入出院诊断：头部外伤、全身多次软组织挫伤、胆囊结石、L4/5、L5/S1椎间盘突出、L4、L5双侧椎板峡部裂、L4滑脱Ι度。出院时，厦门长庚医院医嘱建议王发山休息2周。2019年9月23日，厦门长庚医院医嘱建议王发山休息三个月，加强营养。2019年11月18日、2019年12月5日、2019年12月24日，王发山到厦门大学附属中山医院门诊治疗腰椎间盘突出、腰5椎体滑脱，厦门大学附属中山医院门诊医嘱建议王发山休息1周、2周、2周。2020年1月9日，王发山到厦门大学附属中山医院住院治疗14天，入出院诊断：L4椎体滑脱伴椎弓峡部裂。厦门大学附属中山医院出院医嘱建议王发山：出院2周继续卧床休息，下床活动需佩戴腰围，行腰背肌功能锻炼等。2020年1月22日，厦门大学附属中山医院门诊医嘱建议王发山休息1个月。王发山花费住院和门诊治疗费用共计103786.8元。 二、在本案审理过程中，王发山申请对其伤残等级、误工期、护理期进行鉴定，平安保险厦门公司申请对王发山的医疗费中与事故具有不合理、无关联、非必要的医疗费用、合理医疗费中非医保金额进行鉴定。本院依法先后委托厦门辖区内的福建鼎力司法鉴定中心厦门分所等七家鉴定机构对上述鉴定事项进行鉴定，七家鉴定机构均以仅就现有病历材料无法对王发山的伤情作出科学准确判断等予以退回鉴定处理。 三、平安保险厦门公司是案涉汽车的交强险及第三者责任商业保险的保险人，第三者责任商业保险金额为150万元，有投保不计免赔特约险。事故发生后，交强险及商业三者险的保险人，商业第三者责任险150万及不计免赔。事故发生前王发山已经在厦门居住满一年以上。事故发生后，张伟已垫付、支付给王发山医疗费等费用共计69480元。张伟于本案庭审中认可平安保险厦门公司计算的非医保费用25946.7元，并明确表示愿意由其承担该非医保费用25946.7元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的人身权、财产权等合法权益受法律保护，在受到侵害时，被侵权人有权请求侵权人承担相应的侵权责任。本案中，各方当事人对厦门市公安局海沧分局交警大队作出的道路交通事故认定书均无异议，本院予以采信，根据责任认定，张伟负本起事故全部责任，王发山不负本起责任，张伟应就本案事故损失承担相应的侵权责任。平安保险厦门公司是案涉汽车的交强险保险人，因此，平安保险厦门公司应首先在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。 关于王发山本案诉求的各项损失的确定。①医疗费103786.8元，有相应的门诊病历、住院记录及费用清单、医疗费发票等予以证明，予以认定。王发山主张的后续取内固定物医疗费可待实际发生后另行主张权利。②王发山住院共计25天，其主张住院伙食补助费2500元，符合法律规定，予以确认。③加强营养是王发山身体康复所需，本院酌情以医疗费103786.8元的10%认定营养费为10378.68元。④王发山住院治疗共25天，其主张护理费5000元，未超出厦门市护工市场一对一完全护理的通常价格计算的护理费，故予以认定。⑤误工费。事故发生后，厦门长庚医院和厦门大学附属中山医院的相关医疗记录、疾病诊断证明书、医嘱建议王发山休息时间可以证实王发山因伤持续误工，王发山主张误工时间201天，本院予以采信。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。事故发生前王发山已经在厦门居住满一年以上，但其未能举证证明其就业工作及最近三年的平均收入状况，本院参照2019年厦门市城镇非私营单位农林牧渔业从业人员年人均工资80861元标准，认定王发山的误工费为44528.93元（80861元/年÷365日×201日）。⑥王发山未提供证据证明其因本起交通事故造成身体残疾，应承担举证不能的法律后果。王发山主张残疾赔偿金，缺乏事实依据，不予支持。⑦精神损害抚慰金。王发山受伤未达伤残等级，无证据证明王发山因张伟侵权致其精神损害且造成严重后果，故对王发山此项主张，不予支持。综上，王发山因本案交通事故造成的损失为166194.41元。 医疗费、住院伙食补助费、营养费属于交强险医疗费用赔偿限额范围，护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金属于交强险伤残赔偿项目。王发山的上述医疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计数额已超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，护理费和误工费合计数额49528.93元。因此，平安保险厦门公司应当在交强险理赔限额内赔偿给王发山59528.93元（10000元+49528.93元）。 关于第三者责任商业险理赔问题。扣除平安保险厦门公司在本案中应承担的交强险理赔部分59528.93元，王发山的本案损失仍有106665.48元。平安保险厦门公司是案涉汽车商业三者险保险人，第三者责任商业险限额150万元，且已投保不计免赔特约险，王发山上述损失不足部分应由平安保险厦门公司根据其与张伟之间的保险合同予以赔偿，若尚有不足部分再由张伟予以赔偿。事故发生后，张伟已垫付、支付给王发山医疗费等费用共计69480元。根据保险合同约定平安保险厦门公司不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。平安保险厦门公司抗辩主张王发山上述医疗费其中属于非医保费用25946.7元，张伟于本案庭审中认可平安保险厦门公司计算的非医保费用25946.7元，并明确表示愿意由其承担该非医保费用25946.7元。因此，平安保险厦门公司应在商业三者责任保险理赔范围内支付给王发山理赔款为37185.48元（106665.48元-69480元）。综上，平安保险厦门公司应在交强险及商业三者责任保险赔偿限额范围内赔偿王发山的款项为96714.41元（59528.93+37185.48元）。对王发山的不合理诉讼请求，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和第三者责任商业保险限额范围内支付给王发山赔偿款96714.41元； 二、驳回王发山的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1262元减半收取计631元，由王发山负担296元，张伟负担335元。张伟负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 李庆东 二〇二一年一月二十五日 法官助理 陈 思 书 记 员 杨雅鑫 本判决所适用的法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己的主张，有责任提供证据。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。