上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0106民初5527号原告：王伟斌，男，1954年1月25日出生，汉族，住广州市。委托诉讼代理人：黄健华，江苏禾东律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁峰，江苏禾东律师事务所律师。被告：张云，男，1981年3月13日出生，汉族，住江苏省启东市。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：刘诺，上海松岚律师事务所律师。原告王伟斌与被告张云、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案后，依法适用简易程序，后本院经审理发现，本案有不宜适用简易程序的情形，依法裁定转为普通程序，于2020年11月9日公开开庭进行了审理，原告王伟斌的委托诉讼代理人梁峰，被告张云、被告平保上海分公司的委托诉讼代理人刘诺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王伟斌向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费407,502.95元、住院伙食补助费1,620元、住院生活用品费739.80元、营养费1,800元、护理费73,166.30元、残疾赔偿金235,568元、交通费30,925元、精神损害抚慰金10,000元、修车费2,100元、两次鉴定费4,650元、律师费15,000元，要求被告平保上海分公司在交强险内先予赔偿，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿，超出交强险部分在商业险内按60%赔偿，超保部分由被告张云在责任范围内承担60%赔偿责任，律师费由被告张云全额赔偿。事实和理由：2019年2月8日14时15分左右，被告张云驾驶苏FUXXXX号小型轿车沿江苏省启东市王海公路由西向东行驶通过与启东市海复镇禄圩路交叉路口时，与沿禄圩路由北向南行驶通过上述路口由原告王伟斌驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，两车受损。事故经交警部门认定，由被告张云负同等责任，原告王伟斌负同等责任。原告伤情经鉴定确认构成精神XXX伤残，伤后休息为受伤当日至评残前一日，营养120日，护理180日，护理人员住院期间为二人，其余时间为一人；原告今后仍需做手术，预计手术费为35,000元，相应的休息期为60日，护理期为30日，护理人数为一人，营养期为30日。后经重新鉴定确认原告的伤残等级变更为XXX伤残，休息期为至前次评残前一日，营养期90日，护理期120日。现原告尚未做后续治疗手术，故诉至本院，提出诉讼请求如前所述。被告张云辩称，对交通事故的发生经过及责任认定无异议。住院生活用品费认可原告的主张，同意赔付；律师费不同意赔付；医疗费中的非医保部分要求由保险公司赔付；其他费用同被告平保上海分公司意见。被告平保上海分公司辩称，对交通事故的发生经过及责任认定无异议，确认涉案机动车在该被告处投保了交强险及商业三者险1,000,000元(含不计免赔)，事故发生在保险期间内。就原告主张的各项损失，认为医疗费认可原告主张的数字,但其中非医保部分、无处方的外购用药部分及与交通事故无关的退热贴49.80元不予认可；住院伙食补助费认可每日18元计89.5日；营养费认可原告的主张；护理费认可每日40元计120日；营养费和护理费因原告尚未行后续治疗，故均只认可一期期限；交通费酌情认可300元；住院生活用品费、律师费不属于保险理赔范围；残疾赔偿金只认可按农村标准、系数为0.2，计算15年；精神损害抚慰金仅认可6,000元；修车费仅认可经己方定损的1,000元；两次鉴定费因重鉴推翻原鉴定故均不予认可；住宿费系非医疗必要产生，故不同意赔付；上述费用同意在交强险内全部赔偿，超出交强险的部分同意在商业三者险内赔付60%；另事发后己方垫付了现金210,000元，要求在本案中一并处理。2020年4月22日，经被告平保上海分公司申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告王伟斌的伤残等级及三期期限进行重新鉴定，同年9月15日，该院出具重新鉴定意见书，结论为：王伟斌患有器质性精神障碍，构成XXX残疾；建议给予其休息期至前次评残前一日，营养期90日，护理期120日。为此，被告平保上海分公司支付重新鉴定费11,700元。庭审中，原告就被告平保上海分公司于事故后垫付现金210,000元的事实予以确认，并同意在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。关于原告残疾赔偿金的适用标准。原告出示的户籍信息、居住证明均显示，其事发前一年已为城镇居民，故本院确认以城镇标准计算；定残之日原告年满65周岁，故本院计算残疾赔偿金的年限为15年。关于原告的后续治疗等相关费用，因尚未发生，原告可待实际发生后再行主张。关于原告的各项损失，本院分析如下：一、医疗费，根据原告提供的医疗费票据、商业票据及有医嘱的票据，原告主张407,502.95元，并无不妥，被告亦认可该数字，于法不悖，本院予以确认；被告平保上海分公司要求扣除非医保费用，本院认为，被告平保上海分公司仅以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金，该抗辩本院不予采纳；被告平保上海分公司抗辩的无处方的外购用药部分，经查，原告出示相关票据，该损失属于合理部分，故本院对该部分费用予以确认；关于无关联的退热贴，原告主张的数字中并不包含该费用；综上，医疗费本院核准为407,502.95元。二、住院伙食补助费，原告主张1,620元，参考其住院天数，并无不妥，本院予以核准。三、营养费，原告主张1,800元，被告亦认可，并无不妥，本院予以核准。四、护理费，原告主张73,166.30元，标准过高，根据原告提供有发票的护理费，本院核定为共57日总计11,160元，参考重新鉴定意见书，剩余天数本院酌定为每日60元，确认为63日共3,780元，综上，护理费本院核定为共计14,940元。五、交通费，原告主张30,925元，标准过高，根据原告提供的相关发票及原告本人及其必要陪护人员的相关票据，并参考其住院及复诊情况，本院酌定为4,000元。六、残疾赔偿金，上述已评析，本院以城镇标准、系数为0.2计算15年，核定为22,0845元。七、精神损害抚慰金，原告主张10,000元，标准过高，本院酌定为6,000元。八、修车费，原告主张2,100元，但未提供充分有效的证据加以证明，参考交通事故的发生情况及被告庭审中的意见，本院酌定为1,000元。九、鉴定费，原告据票主张两次共4,650元，并无不妥，本院予以支持。十、住院生活用品费，原告主张739.80元，被告张云亦认可，于法不悖，本院予以核准。十一、律师费，原告主张15,000元，标准过高，本院酌定为6,000元。上述款项，由被告平保上海分公司在交强险内先予赔付，超出交强险的费用，除住院生活用品费和律师费外，由被告平保上海分公司在商业三者险限额内承担60%的赔偿责任；住院生活用品费由被告张云承担60%的赔偿责任，律师费由被告张云全部承担。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告王伟斌机动车交通事故交强险限额内的医疗费10,000元、残疾赔偿金104,000元、精神损害抚慰金6,000元、修车费1,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告王伟斌机动车交通事故商业三者险限额内的医疗费238,501.77元、住院伙食补助费972元、营养费1,080元、护理费8,964元、交通费2,400元、残疾赔偿金70,107元、鉴定费2,790元(已履行210,000元)；三、被告张云应于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告王伟斌机动车交通事故保险限额外的住院生活用品费443.88元、律师费6,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,640.60元，由被告张云负担;重新鉴定费11,700元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长 金 磊人民陪审员 曹 旦人民陪审员 高贵荣二〇二一年一月十五日法官 助理 何祥琪书 记 员 杨君兰附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……四、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。