河南省襄城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1025民初3837号原告：海国红，男，回族，1968年11月23日生，住襄城县。委托诉讼代理人：海洋，女，回族，1994年11月30日生。住襄城县。系原告之女。委托诉讼代理人：张宝亮，襄城县法律援助中心律师。被告：襄城县公路事业发展中心，住所地：襄城县八七东路**。法定代表人：凌大豪，该中心主任。委托诉讼代理人：张艳敏，该中心人劳股股长。委托诉讼代理人：宁永强，河南申元律师事务所律师。原告海国红与被告襄城县公路事业发展中心劳动争议纠纷一案，2020年11月27日本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月22日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人海洋、张宝亮，被告委托诉讼代理人张艳敏、宁永强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议海国红诉称：原告自2017年6月到被告方庄道班从事清扫车驾驶员工作，月工资2800元，2018年9月9日遭遇交通事故受伤后住院治疗。2020年4月28日襄城县人力资源和社会保障局作出许（襄）人社工伤认字（2020）16号认定工伤决定，将原告上述受到的事故伤害认定为工伤，2020年7月20日许昌市劳动能力鉴定委员会对原告所受伤害鉴定肆级。由于被告未为原告办理工伤保险，双方对原告应享受工伤待遇协商未果，原告申请劳动仲裁被不予受理，现依法起诉。要求判令：1、被告支付原告医疗费、继续治疗费和康复费、停工留薪期工资福利待遇、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费等共计642150.57元（包含医疗费440119.57元、后续治疗费及康复费10万元、停工留薪期工资40983元、住院伙食补助费4104元、护理费54644元、交通费2000元、劳动能力鉴定费300元）；2、保留劳动关系，退出工作岗位，被告支付原告一次性伤残补助金71720.25元，自2020年7月1日起每月支付原告伤残津贴2561.44元，伤残津贴的支付标准按国家规定适时调整，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由被告补足差额；伤残津贴支付至原告到达法定退休年龄办理退休手续并享受基本养老保险待遇时止，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由被告补足差额；3、诉讼费用由被告承担。襄城县公路事业发展中心答辩称：1、原告受伤是因为交通事故，按照有关法律和最高人民法院的解释，对原告的医疗费、住院伙食补助、营养费应当由第三人承担，且上述费用法院已经判决由第三人承担，被告不应该承担。2、事情发生后被告也向原告支付了6万余元，该费用应该从原告的请求中扣除。3、原告的部分请求明显过高，不应受到支持。本院查明事实原襄城县公路管理局于2020年6月18日更名为襄城县公路事业发展中心。2017年6月海国红到原襄城县公路管理局方庄道班从事洗扫车驾驶员工作。2018年9月9日上午7时许，海国红在上班途中与李振松驾驶豫Ｒ×××**轻型普通货车相撞，造成车辆损坏，海国红受伤的道路交通事故。2019年4月19日，李振松与海国红达成协议，由李振松先行赔偿海国红医疗费10万元，该费用在民事诉讼赔偿总额部分予以扣除，李振松根据该协议向海国红支付了10万元。后海国红以李振松、南阳市金顺物流服务有限公司、华海财产保险股份有限公司河南分公司为被告向襄城县人民法院提起机动车交通事故责任诉讼，在诉讼中，因华海财产保险股份有限公司河南分公司与海国红达成调解，该公司在交强险范围内承担赔偿责任，海国红撤回了对华海财产保险股份有限公司河南分公司起诉，本院予以准许。2019年9月23日，本院作出（2019）豫1025民初2283号民事判决书，认定海国红各项损失费用为：医疗费540119.57元、住院伙食补助费8250元、营养费3300、误工费22966.88元、护理费226087.5元、伤残赔偿金637483.8元、精神抚慰金40000元、交通费2000元、鉴定费2500元，李振松已支付10万元，被告应支付（551669.57元-10000元）×80%+（928538.18元-110000元）×80%+2500元×80%-100000元=990166.2元。判决作出后，南阳市金顺物流服务有限公司不服，提起上诉，2019年11月29日，许昌市中级人民法院作出（2019）豫10民终3334号民事裁定书，以上诉人南阳市金顺物流服务有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼为由，裁定：本案按上诉人南阳市金顺物流服务有限公司撤回上诉处理。海国红在上述判决生效后申请法院对李振松、南阳市金顺物流服务有限公司强制执行，2020年3月26日，本院作出（2020）豫1025执28-1号执行裁定书，以本案被执行人名下暂无可供执行的财产，经本院向申请执行人释明被执行人的财产情况，申请执行人提供不出被执行人有其他可供执行的财产或财产线索，裁定：终结本次执行程序。2019年12月9日，本院作出（2019）豫1025民初3726号民事判决书，判令：襄城县公路管理局和海国红之间存在事实劳动关系。该判决已发生法律效力。2020年4月28日，襄城县人力资源和社会保障局作出许（襄）人社工伤认字〔2020〕16号认定工伤决定书，海国红受到的事故伤害，认定为工伤。2020年7月20日，经许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为肆级。海国红为鉴定支付鉴定费用300元。2020年11月15日，海国红向襄城县劳动人事争议仲裁委员会提出申请，2020年11月23日，该委作出襄劳仲案字〔2020〕60号不予受理通知书。2020年11月27日海国红向本院提起诉讼。另，海国红在原襄城县公路管理局工作期间，原襄城县公路管理局未为海国红缴纳工伤保险。原襄城县公路管理局在海国红发生交通事故后，支付给海国红6万元。本院判决理由和结果本院认为：海国红与原襄城县公路管理局存在事实劳动关系，原襄城县公路管理局在海国红为其工作期间未为海国红缴纳工伤保险。现该局更名为襄城县公路事业发展中心，故由该中心按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向海国红支付费用。本案的焦点问题，本院逐一分析如下：一、除了案外人已经支付的10万元医疗费、住院伙食补助之外，被告是否应该承担其他医疗费、住院伙食补助。《工伤保险行政案件若干规定》第8条第3款规定：“职工因第三人原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。本案中，海国红与案外人的机动车交通事故责任诉讼，海国红于本案诉讼时收到李振松医疗费10万元及华海财产保险股份有限公司河南分公司支付的交强险项下的医疗费赔偿限额1万元，该费用襄城县公路事业发展中心不应再予以支付，但未得到侵权人赔偿的医疗费、住院伙食补助费根据上述规定，襄城县公路事业发展中心仍应当予以支付。海国红的各项请求是否过高及被告已支付费用应否扣减的问题。医疗费430119.57元，海国红的总医疗费用为540119.57元，扣除案外人已支付部分11万元，剩余的540119.57元-11万元=430119.57元应当支付。后续治疗费及康复费用10万元，海国红对该项费用未提供证据予以证明实际费用，故该项请求不予支持。停工留薪期工资40982.4元。工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。依照《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》规定，颅神经损伤S04享有12个月的停工留薪期，《工伤保险条例》第六十四条规定，工伤职工工资标准低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算，本案中，海国红月工资标准2800元，低于上年度河南省职工平均工资5692元的60%，应按照职工平均工资的60%计算。因此海国红停工留薪期工资为5692元×60%×12=40982.4元予以支持；住院伙食补助费4020元。根据《河南省关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》（豫人社工伤〔2012〕1号）第一条规定，直辖市、副省级城市和省级城市住院伙食补助费按25元/天/人执行，其他地区按20元/天/人执行。海国红在郑州住院两次共计住院144天，在襄城县人民医院住院21天，该费用共计为25×144+20×21=4020元。护理费27321.6元。《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》（豫人社工伤〔2012〕15号）第十六条规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给护理费，本案中，（2019）豫1025民初2283号判决书中查明：许昌重信法医临床司法鉴定意见对海国红所受到的损伤护理依赖评定为完全护理依赖，且被告对海国红需要护理无异议，因此海国红在停工留薪期的护理费用为5692元×40%×12=27321.6元。交通费2000元。（豫人社工伤[2012]1号第一条规定：工伤保险基金支付工伤人员住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用等暂按以下标准执行。以后根据物价和生活水平变化情况由省人力资源社会保障行政部门调整，并向社会公布。工伤人员到统筹地区以外治疗工伤的交通、食宿费用：1、市内交通补贴：20元/天/人。2、长途公共汽车、火车、轮船实报实销；病情特殊选择其他交通工具或乘坐方式的，外出前需经统筹地区经办机构审核同意后方可据实报销。海国红没有提供有关交通费票据，但应按海国红到统筹××襄城县以外的地区住院期间进行计算交通费，即：在郑州地区住院治疗共计144天，其统筹××襄城县以外的地区住院期间的交通费计算为：144天×20元/天=2880元。海国红要求被告赔偿交通费2000元不违反法律规定，予以准许。劳动能力鉴定费300元。海国红为劳动能力鉴定支付300元鉴定费，对此被告应承担支付责任。一次性伤残补助金71719.2元。《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：肆级伤残为21个月的本人工资。本案中，海国红每月工资标准为3415.2元，一次性伤残补助金计算为：21个月×3415.2元=71719.2元。以上费用，海国红请求过高部分不予支持。以上（1）至（8）项合计576462.77元。被告在海国红发生交通事故后，支付给海国红6万元，该费用应当在应承担的工伤赔偿费用中予以扣减，扣减被告垫付6万元，下余516462.77元，由被告支付。《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为肆级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。第四十条规定：伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。2020年7月20日，经许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定，海国红的伤情构成伤残肆级。海国红要求自2020年7月1日开始计算伤残津贴，应予支持。海国红的月工资为3415.2元，每月的伤残津贴计算为：3415.2元×75%=2561.4元。原告要求被告赔偿每月该费用多出的部分，不予支持。海国红要求保留海国红与襄城县公路事业发展中心的劳动关系，海国红退出工作岗位，享受如下待遇：1、被告自2020年7月1日开始，每月支付海国红伤残津贴2561.4元，直至海国红到法定退休年龄为止；2、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由被告补足差额；3、并按国家规定对支付标准适时调整，符合法律规定，予以支持。本院为保护当事人的合法权益不受侵犯，经调解无效，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第十条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条之规定，判决如下：一、被告襄城县公路事业发展中心于本判决书生效后五日内赔偿原告海国红医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期期间的陪护费、停工留薪期工资、交通费、鉴定费、一次性伤残补助金等费用516462.77元。二、保留原告海国红与被告襄城县公路事业发展中心的劳动关系，原告海国红退出工作岗位，被告襄城县公路事业发展中心自2020年7月1日开始，每月支付原告海国红伤残津贴2561.4元，直至原告海国红到法定退休年龄为止；伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，以当地最低工资标准为准；并按国家规定对支付标准适时调整。如被告襄城县公路事业发展中心不按时支付该费用，原告海国红可每一年申请强制执行一次。三、驳回原告海国红的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告海国红负担1元，由被告襄城县公路事业发展中心负担4元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决书即发生法律效力。当事人必须自觉履行，否则本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定的期间内，向本院申请执行。逾期不申请，本院将视为放弃权利。审判员  乔亚琴二〇二一年元月十三日书记员  马 孟