山东省鱼台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0827民初1368号 原告：马传英，女，汉族，1967年9月23日生，住鱼台县。 委托诉讼代理人：马旭，鱼台英杰法律服务所法律工作者。 被告：徐守光，男，汉族，1968年6月15日生，住鱼台县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，统一社会信用代码：91110101801119474Q，住所地：北京市东城区朝阳门北大街17号。 负责人：郭少军，总经理。 原告马传英与被告徐守光、中国人民财产保险有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马传英的委托诉讼代理人马旭到庭参加诉讼。被告徐守光、中国人民财产保险有限公司北京市分公司经本院传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马传英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失150000元；2、被告承担本案的诉讼费及其他费用。事实和理由：2020年3月31日13时左右，徐守光驾驶京Ｎ×××××小型轿车沿237国道由西向东行驶至鱼台县王鲁镇崔屯路口处，与马传英骑行的电动三轮车相撞，致原告受伤，两车损坏。京Ｎ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险与商业三者险。故原告诉至法院，请求判如所请。 中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，在我司登记车牌号为京Ｎ×××××，发动机号为162291，被保险人为徐守光，本车车主为胡某。请法官核实事故发生时是否为所述车辆，同时对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免贵事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 若核实为本案事故车辆后，该车投保交强险、商业险，三者险限额100万元，含不计免赔。交强险限额：死亡伤残类110000元，医疗类10000元(医疗费、住院伙食补助费、营养费同属于医疗类赔偿费用)，财产损失2000元。交强险不足部分再由三者险按照责任划分的比例承担相应的责任，对于事故发生的时间、地点和责任的认定，应当以交警的责任认定书为准。根据事故认定书记载，本次事故中造成三人受伤，除本案原告，另一名伤者王某莲已起诉，应在交强险范围预留分摊份额，请法院确认事故伤者张某耀是否需要理赔，若需要应再预留此部分份额。认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：1.医药费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。如被告有垫付可一并处理。本案我司仅认可马传英本人发生的医药费发票。2.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。3.误工费：事故发生时原告已经53岁，超过法定退休年龄，请法院依法审核原告的误工情况是否属实，若不属实，答辩人不予认可误工费。若属实，原告应当提供误工前3-6个月以及误工期间银行流水、就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应当提供纳税证明，完税证明等，否则不予认可。且按照三期标准我司最多认可120天。4.护理费：原告未提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若为亲戚护理，应按误工费标准提供证据，请法院核实本案是否实际发生护理费。若未产生，我司不同意支付。且依据三期标准，护理期我司最多认可60天。5.营养费：需要有医嘱或鉴定报告证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则对此费用不予认可。同时请法院核实原告户口、工作性质及当地标准是否符合诉求标准。6.交通费：被答辩人需提交正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。7.伤残赔偿金：根据合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，因事故发生时为2020年3月31日，符合“同命同价”标准，认可按照城镇人均可支配收入为标准自定残之日起按二十年计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。依据鉴定报告评残为十级。8.精神损害抚慰金：构成伤残等级的，我司才同意按照伤残等级对应的赔偿标准赔偿。9.施救费：提供与施救时间和距离相符合的正规发票和证明。否则不予认可。10.后续治疗费：需提已进行过二次手术的实际票据和该手术与此次事故的关系证明，对于未实际发生的费用。我司不予认可。11.鉴定费：不属于保险责任赔偿范围，不予认可。12.诉讼费：根据交强险保险条款、第十条第四款规定不属于保险责任赔偿范围，不予认可。 被告徐守光未到庭，亦未答辩、举证、质证。 本院经审理认定事实如下：2020年3月31日13时许，徐守光驾驶京Ｎ×××××号小型轿车沿237国道由西向东行使到鱼台县王鲁镇崔屯路口处，与马传英骑行的电动三轮车相撞，致马传英、乘车人王某莲、张某耀受伤，两车不同程度损坏，造成道路交通事故。交警部门认定徐守光因观察不够、采取措施不当，以及未保持安全车速，其行为分别违反了《中国人民共和国道路交通安全法》有关“第三十八条车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”之规定名，以及《中国人民共和国道路交通安全法》有关四十二条之规定，应当保持安全车速是事故发生的全部原因。经鱼台县公安局交通警察大队认定，徐守光负事故的全部责任，马传英、乘车人王某莲、张某耀无责任。马传英遂入住在鱼台县人民医院住院治疗，出院诊断：颅内损失；蛛网膜下出血；头皮裂伤；头皮血肿；左肩部损伤；左锁骨骨折；多发性损伤。于2020年4月24日出院。出院医嘱：注意休息、加强营养、不适随诊等。马传英在鱼台县人民医院住院24天，共花医疗费24048.08元。马传英住院当天支付120急救车费及门诊费用共计1150.26元，后还多次到医院门诊复查支付医疗费228元买药219.78元。2020年11月2日，济宁永正司法鉴定所认定，马传英因交通事故受伤致左锁骨远端骨折等、遗留左肩关节功能部分丧失，治疗后评定为十级伤残。马传英后续治疗费参考数额评定为人民币8000元.为此，马传英支付鉴定费2100元。事故造成马传英电动三轮车损坏经济宁鹏程价格评估有限公司评估车损价值为4820元。马传英支付鉴定费800元。中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司为京Ｎ×××××号小型轿车承保了交强险和100万元三者责任商业险。以上交通事故发生在保险期间内。 以上事实，由当事人陈述；道路交通事故认定书，证明了交通事故发生的成因及责任承担；住院病案、门诊病历，证实了受害人的伤情及治疗过程等事实；患者费用明细、医疗票据、税务发票，证明受害人实际支出的事实；司法鉴定意见书证实了受害人伤残程度的事实，价格评估报告证实车辆损坏的程度的事实。证据确实充分，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。马传英因交通事故造成人身损害，依法有权获得赔偿。公安机关作出的道路交通事故认定书，事实清楚，责任划分明确，本院应予确认。京Ｎ×××××号小型轿车投保了交强险及三者商业险，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司应在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，由该公司在商业险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由徐守光予以赔偿。马传英主张的医疗费有住院病案、用药清单、门诊病历及医疗票据相互印证，为必要、合理的支出，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称自费项目不予认可及约按医疗费总额的15%扣减自费部分的抗辩观点，无证据支持，本院对该辩解不予采信。对于护理期限，原告主张出院后需护理三个月证据不足，本院采纳中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司质证意见，确认护理期限为60天。对于误工费，计算至定残前一天共计认定213天，保险公司主张最多为120天的观点本院不予采信，马传英系农村居民按照农村居民人均纯收入计算误工费为17775元／365天×213天＝10373元，鉴定费系马传英为明确伤残程度及车辆损失所支出必要、合理的费用，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称不予承担的观点，本院不予支持。对于保险公司主张的后续治疗费因还未实际发生而不予认可的观点无相关法律规定，本院不于采信，按照鉴定报告确定的后续治疗费认定。对于施救费为救护车费用已开具发票本院予以确认。根据相关司法解释的规定，结合当事人诉请及质证意见，马传英因本次交通事故造成的损失确认为：医疗费25646.12元，住院伙食补助费720元（24天×30元），营养费720元（24天×30元），护理费4800元（60天×80元），伤残赔偿金84658元（42329元×20年×10%），后续治疗费8000元，鉴定费2900元，车辆损失费4820元，酌情支持精神损害抚慰金1000元，交通费300元，以上共计143937.12元。经计算确认：由中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在保险内赔偿143937.12元。因马传英的损失不超过保险限额，徐守光不负赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司应于本判决生效后三日内赔偿原告马传英因本次交通事故造成的损失143937.12元(开户行：鱼台邮行；账户名称：鱼台县人民法院；账号：93×××67)； 二、驳回原告马传英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1650元，由被告徐守光负担1589.37元，原告马传英负担60.63元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  王广树 二〇二一年一月十三日 书记员  苏 惠