陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）陕08民终24号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地：陕西省榆林市榆阳区。负责人：赵智勇，系该公司经理。委托诉讼代理人：王佩，陕西富能律师律师事务所律师。委托诉讼代理人：乔伟，陕西富能律师律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陕西智阳矿业有限公司府谷分公司，住所地：陕西省榆林市府谷县。负责人:孙建，系该公司经理。委托诉讼代理人：柴强，陕西华庸律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司因与被上诉人陕西智阳矿业有限公司府谷分公司保险合同纠纷一案，不服陕西省府谷县人民法院（2020）陕0822民初1632号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司上诉请求：1、依法撤销陕西省府谷县人民法院（2020）陕0822民初1632号民事判决，改判上诉人赔偿被上诉人保险金87377.25元（与一审差额70016.25元）。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人诉讼主体不符，应当依法驳回起诉。叶玉奇与府谷县惠普煤业有限公司存在劳动关系，与被上诉人并不存在劳动关系，不属于本案所涉保险合同的承保范围。2、一审判决赔偿数额过高，保险合同条款中约定九级伤残的赔偿给付比例为4%，即使支付保险金，也应按600000×4%=24000元计算，误工费每天计算50元累计不超过180天，工伤津贴根据保险条款约定应按榆林市最低生活标准赔偿。根据保险法第十七条，上诉人已将该保险条款告知投保人，该条款依法对其产生效力。陕西智阳矿业有限公司府谷分公司辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。陕西智阳矿业有限公司府谷分公司向一审法院起诉请求：1、被告人保榆林分公司给付原告智阳府谷分公司保险金157393.5元。2、案件受理费由被告人保榆林分公司负担。一审法院认定事实：2017年4月7日，原告作为投保人及被保险人，为其单位的58名职工在被告处投保了雇主责任险，原告缴纳了保险费，被告出具了保险单，保单号为PZFG201761270000000014。其中，每人人身伤亡责任限额600000元，每人医疗费用责任限额100000元，保险期间自2017年4月8日零时起至2018年4月7日二十四时止。叶玉奇受雇于原告，属于府谷县普泉煤业有限公司井下人员，并由原告每月发放工资，上班时间为8个月（从2017年4月-2017年11月）。2017年11月26日3时，叶玉奇在检修皮带时不慎碰伤，送往神木市医院救治，住院17日，经诊断为：肾挫伤；肋骨骨折。2018年1月17日，叶玉奇以府谷县普泉煤业有限公司为用人单位提出工伤认定，经榆林市人力资源和社会保障局认定，叶玉奇所伤为工伤。经榆林市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。后经府谷县劳动争议仲裁委委员会裁决，本院作出（2019）陕0822民初1755号民事判决，判决解除府谷县普泉煤业有限公司与叶玉奇的劳动关系，府谷县普泉煤业有限公司支付叶玉奇一次性伤残补助金45958.5元、一次性工伤医疗补助金48057.75元、一次性伤残就业补助金48057.75元、停工留薪期的工资15319.5元，共计157393.5元。府谷县普泉煤业有限公司不服提起上诉，榆林市中级人民法院作出（2019）陕08民终4415号民事判决，维持原判。另查明，府谷县普泉煤业有限公司将该公司井下生产承包给陕西智阳矿业有限公司，承包期限从2016年3月1日-2021年3月1日止，承包期间井下的一切伤、亡事故均由陕西智阳矿业有限公司负责处理和赔偿。2020年2月26日，府谷县普泉煤业有限公司按照与原告总公司签订的协议约定，限期要求原告交纳该部分款项，原告于2020年4月7日通过银行转账的方式向府谷县普泉煤业有限公司交付了该笔赔偿款。再查明，陕西智阳矿业有限公司府谷分公司属于陕西智阳矿业有限公司分支机构，府谷县普泉煤业有限公司的井下生产任务由该分公司具体承包实施。一审法院认为：本案的争议焦点是“陕西智阳矿业有限公司府谷分公司是否为适格的主体，被告是否应给付原告保险金”。原告系陕西智阳矿业有限公司的分支机构，以其总公司名义从事相关工作。原告总公司与府谷县普泉煤业有限公司系承包关系，双方签署了《承包合同》，其中合同第八条约定一切安全事故赔偿均由陕西智阳矿业有限公司负责处理和赔偿。在发生工伤事故后，受伤人叶玉奇以府谷县普泉煤业有限公司为用人单位申请认定工伤和提起诉讼，最终经本院判决由府谷县普泉煤业有限公司承担工伤责任。案件进入执行程序后，本院扣划了府谷县普泉煤业有限公司账户内的存款。原告按照合同约定，将涉案款项支付于府谷县普泉煤业有限公司。原告为了证实叶玉奇受雇于原告，提供了叶玉奇在井下工作的工资表，且该工资表在叶玉奇诉讼判决中予以了采信。此外，被告出具给原告的保单中在备注部分注明，本保险单承保人员为府谷县普泉煤业有限公司井下人员。综合全案事实，受伤人叶玉奇与府谷县普泉煤业有限公司存在劳动关系，而原告是府谷县普泉煤业有限公司的实际施工单位，为其井下雇佣人员购买雇主责任保险，并无不当，且法律并无禁止性规定排除他人为其购买保险的权利，因此，足以证明原告为叶玉奇的实际雇佣人，并由其管理和发放工资，且工伤赔偿款由原告实际支付，故原告具有本案适格的主体资格。原告作为投保人、被保险人，在被告处投保雇主责任险，原告支付了保险费，被告签发了保险单，保险合同依法成立并生效，故被告应依法履行合同约定的义务。本案中，原告作为叶玉奇的实际雇佣人，并投有雇主责任险，实际已经赔偿叶玉奇工伤待遇款157393.5元，因此，原告要求给付保险金的诉讼请求，本院依法予以支持。关于被告提出的按照保险条款的人身保险伤残程度与保险金给付比例的标准给付保险金，原告并不知情亦不认可，且被告并未提供相关证据予以证明原告在投保时已经知晓该标准以及被告尽到提示确认解释说明的义务，故对该辩驳意见不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告陕西智阳矿业有限公司府谷分公司雇主责任保险金157393.5元。如果未按本判决书指定期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3448元，适用简易程序审理减半收取1724元，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审法院查明的事实相同，予以确认。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司与陕西智阳矿业有限公司府谷分公司系保险合同的签订主体，智阳矿业作为投保人与被保险人支付了保险费，上诉人签章承保了雇主责任保险，保险合同依法成立并生效。上诉人认为叶玉奇并非被上诉人的员工没有劳动关系，经查，保险单备注事项载明‘本保险单承保人员为府谷县普泉煤业有限公司井下人员’该备注与被上诉人所提供的井下生产承包合同、收入凭证、银行电子回单等证据形成相互印证的证据锁链，故上诉所持被上诉人诉讼主体不符应驳回起诉的上诉理由依法不予支持。上诉人称保险合同条款中约定九级伤残的赔偿给付比例为4%，支付保险金应按600000×4%=24000元计算。上诉人公司在一审庭审时未能提交本案保险合同中关于赔偿比例的有关证据，依据《最高人民法院关于适用》的解释第九十条，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，在作出判决前当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。据此，以上诉人的现有证据难以支持赔偿比例，故对其上诉理由依法不予支持。至于误工费、工伤津贴已由另案生效判决所确定，本案不予涉及。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的上诉理由均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1550元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  霍 韬审 判 员  魏 霞审 判 员  韩连梅二〇二一年一月二十六日法官助理  刘甜甜书 记 员  白致桢