河北省雄县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0638民初179号 原告：穆小花，女，1962年3月15日出生，汉族，住雄县。 委托代理人：韩立强，河北惠通律师事务所律师。 被告：刘钊，男，1997年2月12日出生，汉族，住雄县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。 负责人：郭少军，总经理。 委托代理人：吴欣桐，职员。 原告穆小花与被告刘钊、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告穆小花委托代理人韩立强到庭参加诉讼，被告刘钊、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 穆小花向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在保险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、拖车费、误工费、护理费、营养费、车辆损失、评估费、鉴定费等合计144343.05元，对保险不足部分由被告刘钊承担赔偿责任；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年6月12日10时许，被告刘钊驾驶冀FH5K87号小型轿车，沿旅游路由东向西行驶至崔村红绿灯时，与穆小花驾驶的电动三轮车相撞，造成原告穆小花受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经雄县公安局交通警察大队认定，被告刘钊负此事故的全部责任，原告穆小花无责任。原告受伤后，被送往雄县医院救治，后又转至石家庄市人民医院治疗。在此期间被告未支付任何费用。为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 刘钊在本院送达起诉状、应诉通知书、举证通知书等诉讼材料后，未答辩。 中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，原告所述车辆在我司登记为31K147（车架号LBV6P4108LMS12716），请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本合法是否有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逸等，在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案事故车辆31K147在我公司投保有交强险及商业险，出险时间是在保险期限范围之内。商业三者险限额为1000000元。本次事故中，应先在交强范围内（死亡伤残类110000元，医疗类10000元，财产损失2000元）承担赔偿责任之后，不足的部分在商业性范围内，承担原告合法合理的损失。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，我司认为应当以交警的责任认定书为准，针对原告的诉讼请求，我司认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如1、医药费：对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分：包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2、误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应捉供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。本案中，原告已退体，不同意赔付误工费。3、护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不子认可。4、交通费：原告需当庭提交：正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院子以审核。5、营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的原据，否则我司对此费用不予认可。6、住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，我司不予认可。7、残疾赔偿金：应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定，否则不予认可。8、精神抚慰金：在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残等级予以确认。另，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持……，交强险优先赔偿。9、鉴定费不属于保险赔偿范围，不同意支付。10、车辆损失：原告应证明其为此车辆所有权人。另外，提供正式的修理发票和修理明细，并证明与此次事故相关。11、辅助器具费：需要有医嘱证明需要辅助器具，且能证明该损失实际发生的据，否则我司对此费用不予认可。12、诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。对于被告垫付部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向我司提供垫付部分票据证明复印件及账号；或在判决中对垫付金额予以扣除。 本院经审理认定事实如下：2020年6月12日10时许，被告刘钊驾驶冀FH5K87号小型轿车，沿旅游路由东向西行驶至崔村红绿灯时，与原告穆小花驾驶的电动三轮车相撞，造成原告穆小花受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经雄县公安局交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序）认定，被告刘钊负此事故的全部责任，原告穆小花无责任。被告刘钊驾驶的冀FH5K87号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保交强险、商业三者险（保险金额1000000元，不计免赔）。事故发生在保险期间内。 原告受伤后，被送到雄县医院住院治疗，于2020年6月18日出院，实际住院6天，支付医疗费4025.58元。诊断为：多处软组织伤，脑外伤后综合征，胸部外伤，右侧肋骨骨折，左侧胫骨平台骨折。出院医嘱：1、两周内往上级医院行左膝关节手术；2、3周后门诊复查；3、不适随诊。原告于出院当日转至石家庄市人民医院住院治疗，于2020年6月25日出院，实际住院7天，支付医疗费27637.15元。诊断为：左侧胫骨平台骨折，左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折，左侧腓骨小头骨折，右侧肋骨骨折，高血压病2级（高危），左下肢深静脉血栓形成，双肺肺气肿。治疗休养建议：1、低盐低脂饮食，适当增加营养，建议术后3个月内进行康复科康复治疗，继续佩戴支具至术后3个月。2、伤口换药3天1次，观察伤口变化。3、继续塞来昔布1粒，口服2／日，滑膜炎颗粒1袋，口服3／日，痛舒片4片，口服3／日，头孢丙烯0.5ｇ,口服2／日，利伐沙班10ｍｇ,口服1／日，在床上进行踝泵及股四头肌功能锻炼。4、定期复查双下肢深静脉彩超，Ｄ-二聚体，出院后2、4、6周门诊复诊，如有左膝肿痛明显加重等不适症状随时来诊。上述治疗共计支付医疗费31662.73元。2020年7月9日原告在石家庄威合希健商贸有限责任公司购买可调式膝关节固定支具一套，支付款1400元。2020年8月5日原告在雄县德康医药超市购买轮椅一台支付款498元，购买茶苯海明含片一瓶，支付款24.24元。原告上述治疗及出院后购买药物共计支付医疗费31686.97元，辅助器具费共计支付1898元。 原告申请本院对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托天津市开平司法鉴定中心进行鉴定，2020年12月17日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人穆小花左膝损伤致关节活动功能障碍程度构成十级伤残。2、被鉴定人穆小花的误工期至伤残评定前一日，护理期为90日，营养期为90日。原告支付鉴定费2600元。原告系雄县崔村村民，1962年3月15日出生。原告住院期间及出院后由其儿子王贺丰陪护，王贺丰在雄县大众城市建设有限公司工作，月工资5000元。 上述事实，有雄县公安局交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），驾驶证，行驶证，病历，诊断证明，医疗费票据及清单，误工证明，天津市开平司法鉴定中心司法鉴定意见书，辅助器具发票，雄县崔村村民委员会证明，交通费票据，保险单及本院庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，雄县公安局交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序）认定的事实清楚、客观公正，本院予以认定。被告刘钊负此次交通事故的全部责任，原告无责任。该交通事故为保险事故，事故发生在保险期间内。原告的损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在保险限额内赔偿，不足部分由被告刘钊赔偿。天津市开平司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定程序合法，客观公正，本院予以认定。原告的各项损失：医疗费31686.97元，有医疗费票据、病历、诊断证明证实，本院予以认定。住院伙食补助费，原告在雄县医院住院6天，每天按50元的标准计算，在石家庄市人民医院住院7天，每天按100元的标准计算，共计1000元。营养费，营养期为90天，每天按20元的标准计算，共计1800元。误工费，误工期124天（2020年6月12日至伤残评定前一日即2020年12月16日），原告系雄县崔村村民，本院参照河北省2019年度农林牧渔业年平均工资28201元的标准计算，误工费为9581元（28201元÷365天×124天）。护理费，护理期90天，原告住院期间及出院后由其儿子王贺丰陪护，王贺丰在雄县大众城市建设有限公司工作，月工资5000元，有固定收入的证明，护理费为14794.52元（5000元×12个月÷365天×90天）。残疾赔偿金71476元（35738元×20年×10%）、精神损害抚慰金3000元，符合法律规定，本院予以认定。交通费480元，综合考虑原告伤情、治疗情况、路途等情况，基本相符，本院予以认定。辅助器具费1898元，有病历、票据证实，本院予以认定。上述原告的各项损失共计135716.49元。鉴定费2600元，是确定损失数额发生的费用，依法应由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担。电动自行车的损失，原告未向本院提交相关充足有效的证据予以证实，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十七条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告穆小花10000元，死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告穆小花101229.52元，在商业三者险限额内赔偿原告穆小花24486.97元，共计135716.49元，限本判决生效后七日内履行。 二、鉴定费2600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担，限本判决生效后七日内给付原告穆小花。 三、驳回原告穆小花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1593元，由原告穆小花负担67元，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司1526元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。 审判员 闫 肃 二〇二一年一月二十八日 书记员 刘雨瑶