河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终261号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地河南省洛阳市西工区凯旋路16号凯旋国际广场。负责人：赵松淼，该支公司总经理。委托诉讼代理人：孟涛，该支公司员工被上诉人（原审原告）：任振江，男，汉族，1972年10月14日出生，住河南省洛宁县。委托诉讼代理人：王志勇，河南向群律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马红军，男，汉族，1970年4月18日出生，住河南省洛宁县。原审第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路20号海联大厦9层。负责人：雷廷军，该分总经理。委托诉讼代理人：陈佳昕，该公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称太平洋财险洛阳中心支公司）因与被上诉人任振江、马红军及原审第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宜阳县人民法院（2020）豫0328民初2221号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序由审判员独任审理。本案现已审理终结。太平洋财险洛阳中心支公司上诉请求：将本案发回重审或者改判，上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：任振江超出交强险医疗费及死亡伤残限额部分损失，马红军驾驶的车辆违反装载规定，装载超长的货物，并且是导致事故发生原因之一。根据《中国保险行业协议机动车综合商业保险示范条款》第二十七条第二款的约定，商业险赔偿需要免赔10%。任振江答辩称，保险人依法应当承担保险金给付责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条规定，太平洋财险洛阳中心支公司主张免责条款因免除保险人依法应承担的义务及排除投保人、被保险人或者受益人依法享有权利，该免责条款自始无效。马红军垫付的1240元医疗费，应计入任振江的赔偿项目范围，应由太平洋财险洛阳中心支公司承担620元。马红军答辩称，太平洋财险洛阳中心支公司所依据的《中国保险行业协议机动车综合商业保险示范条款》第二十七第二款系格式条款，应属无效，二审法院应当驳回其诉讼请求。马红军投保有不计免赔现，故太平洋财险洛阳中心支公司应当承担事故赔偿责任。中原农业保险股份有限公司河南省分公司答辩称，坚持一审答辩意见。任振江向一审法院起诉请求：判令二被告赔付原告医疗费、住院生活补助费营养费、误工费、护理费、交通费、车损、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养费生活费共计243301.07元。二、后续治疗费用待实际发生后确定。一审法院认定事实：2020年01月02日18时30分，原告任振江驾驶C1X855号普通二轮摩托车沿安虎线由东向西行驶至安虎××省道××洛县××林场路段，因观察不周，与前方被告马红军驾驶临时停放在路边豫Ｃ×××××号轻型普通车尾部相撞，造成原告任振江受伤及车损坏的交通事故。事故当天，原告任振江被送入洛宁县人民医院治疗，住院共计28天。原告经医院诊断为：1.创伤性休克;2.闭合性胸部损伤，创伤性血胸，肋骨骨折；3.腹部闭合性损伤；4.电解质代谢素乱，低钾血症;5.心肌损伤;6.混合性酸碱平衡失调；7.高乳酸血症；8头部浅表损伤;9.腰椎损伤，腰椎骨折；10.手部损伤，右侧食指骨折，左侧掌骨骨折；11.左足损伤；12.双侧肩关节软组织损伤。2020年01月15日，洛宁县公安局交通警察大队作出第4103281200000006号道路交通事故认定书认定：1、马红军应负该起事故的同等责任。2、任振江应负该起事故的同等责任。因赔偿事宜双方协商无果，原告遂诉至该院。本案在审理期间，原告向该院提出伤残等级及护理期限等评估申请。该院技术科委托河南金剑法医临床司法鉴定所进行鉴定及评估。河南金剑法医临床司法鉴定所于2019年12月26日作出豫金剑司鉴中心[2020]临鉴字第772号司法鉴定意见书，评估意见为：被鉴定人任振江双手损伤伤残程度为九级，护理期为60日。另查明：庭审期间，原告认可被告马红军垫付的3240元。第三人中原农险河南分公司向洛宁县人民医院垫付任振江抢救费用19515.02元。被告马红军驾驶的普通货车在被告太平洋财险洛阳中心支公司投保机动车交通强制责任保险和机动车第三者责任保险（含不计免赔），保险期限自2019年7月25日零时起至2020年7月24日二十四时止。2019年度河南省城镇居民可支配收入为34200.97元/年。2019年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为47272元/年。2019年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为46858元/年。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。本案原、被告各方对交通事故认定书均无异议，该院依法予以确认。原告任振江、被告马红军负事故同等责任，被告马红军驾驶的车辆在太平洋财险洛阳中心支公司投保有机动车交强险和商业三责险，原告任振江的各项损失由太平洋财险洛阳中心支公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，超出部分由原、被告按事故责任比例承担。原告主张误工费用应按原告平均工资收入260元计算，原告没有提供充分证据证明其主张成立，故原告该主张该院依法不予采信。经庭审举证、质证，原告任振江合理有据损失确定如下：1、医疗费29662.16元（26872.16元+2790元=29662.16元）；2、营养费560元（20元/天x28天=560元）；3、住院伙食补助费1400元（50元/天x28天=1400元）；4、护理费11296.56元（128.37元/日x28天x2人）+（128.37元/日x32天x1人=14890.92元）；5、误工费酌定为19426.85元（47272元/年÷365日x150天=19426.85元）；6、交通费酌定为560元；7、残疾赔偿金为136803.88元（34200.97元/年×20年×20%=136803.88元）；8、被扶养人生活费25267.31元，（21971.57元/年×1年×20%×1/2）+（21971.57元/年×3年×20%×1/2）+（21971.57元/年×5年×20%×1/2）+（21971.57元/年×5年×20%×1/4）；9、精神抚慰金酌定为5000元；10、车辆损失费酌定为1000元。以上各项损失共计230976.76元。被告保险公司应当先在交强险保险限额内赔偿原告121000元。在商业三责险范围内赔偿原告54988.38元，扣除被告马红军垫付的3240元，扣除中原农险河南分公司垫付的抢救费9757.51元，应赔偿原告41990.87元。第三人中原农险河南分公司垫付的19515.02元费用，由原告任振江、被告太平洋财险洛阳中心支公司各承担9757.51元。原告超出上述部分的诉讼请求，因证据不足，理由不充分，该院依法不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十四条、第十九条、第二十二条、第二十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险和商业三责险保险范围内内赔偿原告任振江医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、车辆损失费等各项费用共计162990.87元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司给付被告马红涛垫付原告医疗费用3240元。三、原告任振江给付第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付抢救费9757.51元。四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司给付第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付抢救费9757.51元。五、驳回原告任振江的其他诉讼请求。以上一、二、三、四项限本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取2192元，鉴定费1300元，合计3492元，原告承担1050元，被告马红军承担2442元。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故经公安机关出具的道路交通事故认定书认定马红军负事故全部责任，本院予以确认。关于太平洋财险洛阳中心支公司上诉提出因马红军驾驶超载车辆，应当扣除免赔额10%的主张，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，应以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。本案中，太平洋财险洛阳中心支公司在本案诉讼过程中未向法庭提交马红军签字确认投保单以及投保人声明等相关证据材料，亦未提供充分证据证明其将相关免责条款以合理方式向投保人作出了提示，应当承担举证不能的法律后果。综上所述，太平洋财险洛阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理50元，由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年一月二十九日法官助理南志丹书记员侯少祎