江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)赣11民终248号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司，住所地江西省上饶市信州区三江大道**。负责人：程向民，公司总经理。委托诉讼代理人：娄梦诗，江西赣东北律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：曹奇，男，1989年2月7日出生，汉族，住江西省上饶市信州区。被上诉人（原审原告）：陈连滨，男，1967年6月24日出生，汉族，住江西省上饶市信州区。被上诉人（原审原告）：屠莉，女，1975年11月26日出生，汉族，住上饶市信州区。被上诉人（原审原告）：王剑红，女，1969年12月12日出生，汉族，住。被上诉人（原审原告）：曾晓，男，1994年10月8日出生，汉族，住上饶。被上诉人（原审原告）：缪红英，女，1968年11月17日出生，汉族，住。被上诉人（原审被告）：祝油国，男，1990年8月29日出生，汉族，住江西省上饶市广丰区。委托诉讼代理人：叶盛波，江西红源律师事务所律师，特别授权代理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司（以下简称：人民财保上饶分公司）因与被上诉人曹奇、陈连滨、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英、祝油国机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上饶市信州区人民法院（2020）赣1102民初3303号民事判决，向本院提起上诉，本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。人民财保上饶分公司上诉请求：1、请求撤销江西省上饶市信州区人民法院（2020）赣1102民初3303号民事判决，依法改判上诉人免于承担多支出的22,307.76元。2、请求判令被上诉人承担二审案件受理费。事实和理由：一、一审认定被上诉人陈连滨住院天数过高。1、被上诉人陈连滨并无构成伤残，住院100天过长，不符合客观常理；2、上饶和康医院病历记录，被上诉人陈连滨的查房记录时间多次间隔，且记录记载其未在病房实际住院，且明确载明“通知患者返院治疗，患者拒绝返院，拒绝出院”，故被上诉人陈连滨存在严重且恶意的挂床行为，对其住院天数应予以核减，对其恶意挂床期间产生的医疗费用予以扣除。二、一审认定被上诉人陈连滨住院伙食补助费、交通费、护理费均过高，应当予以核减。三、被上诉人陈连滨医疗费中的非医保用药的费用应当予以扣除。综上，请二审依法支持上诉请求，维护上诉人的合法权益。补充上诉事实和理由：被上诉人陈连滨的误工费不应计算，被上诉人是铁路职工，受伤期间未造成其工资损失。陈连滨辩称：1、答辩人跟上诉人的出险员沟通过。他明确答复答辩人要治疗好之后才出院；2、答辩人一直在吃药；3、答辩人住院天数实际是130天，当时上诉人的出险员核减为100天，答辩人就未计较；4、关于误工费，答辩人在一审提交了工资单，证明答辩人因受伤住院期间的工资被单位扣发了，上诉人的代理人在一审视认可的，未提出异议；5、答辩人在一审审理后又因伤情发作住院产生了新的医疗费用。综上，请二审依法驳回上诉人的上诉请求。被上诉人祝油国辩称：一审判决不承担非医保费用认定事实清楚，判决正确。请二审驳回上诉，维持原判。曹奇、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英没有答辩意见。上诉人人民财保上饶分公司为证明其主张，二审期间提交证据：和康医院的病程记录。证明目的：被上诉人陈连滨在住院期间多次不在病房，经医院通知，被上诉人拒绝返院和出院。陈连滨针对上诉人人民财保上饶分公司二审提交的证据，发表质证为：医院的医生是建议我去外面看病，去外面诊断，被上诉人没有拒绝返院和出院的情况。被上诉人祝油国针对上诉人人民财保上饶分公司二审提交的证据，发表质证为：对该证据的三性无异议，但是此证据不属于新证据。曹奇、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英针对上诉人人民财保上饶分公司二审提交的证据，发表质证为：没有质证意见。曹奇、陈连滨、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英诉向一审法院起诉请求：1、判令被告医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、护理费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费合计387,207.14元;2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年8月13日9时54分，祝油国驾驶车牌号为赣Ｅ×××**的小型轿车，沿兴园大道由北向南方向行驶至兴园大道与龙翔大道交叉路段时，与陈连滨驾驶并搭载曹奇、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英的沿龙翔大道由西向东方向行驶的赣Ａ×××**号中型普通客车发生碰撞，致使祝油国、曹奇、陈连滨、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英受伤及两车受损的一起交通事故。原告曹奇受伤后被送入上饶和康医院住院治疗17天，其伤情为：右腰部皮下软组织挫裂伤。原告王剑红受伤后被送入上饶和康医院住院治疗14天，其伤情为：一、轻型颅脑损伤（一）脑震荡（二）左枕顶头皮血肿。原告陈连滨受伤后被送入上饶和康医院住院治疗130天，其伤情为：一、下颌关节挫伤；二、胸廓挤压伤；三、胸壁软组织挫伤；四、脑供血不足（脑外伤综合症）；五、高血压病ＩＩ级；六、高血脂症。原告屠莉受伤后被送入上饶和康医院住院治疗91天，其伤情为：1、左肱骨大结节骨折；2、右膝损伤。原告缪红英受伤后被送入上饶和康医院住院治疗79天，其伤情为：1、胸12椎体粉碎性骨折；2、全身多处软组织挫伤；3、骶椎管内囊肿；4、腰椎间盘突出。原告曾晓受伤后被送入上饶和康医院住院治疗3天，其伤情为：左小腿软组织挫伤。本事故经交警部门认定，认定祝油国负本次事故的主要责任，陈连滨负事故次要责任，屠莉、缪红英、曾晓、曹奇、王剑红不负事故次要责任。2020年4月29日经司法鉴定机构鉴定原告陈连滨的伤情后续医疗费1000元。2020年2月26日经司法鉴定机构鉴定原告屠莉的伤情为十级伤残，误工期至定残前一日、护理期60日、营养期90日。2019年12月13日经司法鉴定机构鉴定原告缪红英的伤情为十级伤残，误工期150日、护理期60日、营养期60日。另查明，被告祝油国驾驶的肇事车辆赣Ｅ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司投保了交强险和100万不免赔三者商业险。事故发生在保险期间内。原告曹奇、陈连滨、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英受伤后送上饶和康医院住院治疗。其中陈连滨实际住院100天（期间前往上饶铁路医院，上饶市立医院和南昌大学第二附属医院门诊就诊），共花去医疗费、检查费合计3,9791.14元（个人支付部分）；原告缪红英住院79天，共花去医疗费22626.91元，其中中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司垫付10000元，被告祝油国垫付10000元，其余为原告缪红英自己垫付；原告屠莉住院91天，共花去医疗费30865.19元；原告曹奇住院17天，共花去医疗费8116.06元；原告王剑红住院14天，共花去医疗费6118.16元；原告曾晓住院3天，共花去医疗费1592.25元。一审法院认为：侵害公民人身造成伤害的，应当赔偿误工费、护理费等费用。本事故经交警部门认定，认定祝油国负本次事故的主要责任，陈连滨负事故次要责任，屠莉、缪红英、曾晓、曹奇、王剑红不负事故次要责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。原告陈连滨进行后续治疗费鉴定后一直在继续治疗，故后续治疗费以实际发生的为准，误工费以实际减少116.5元／天为限。为此，原告陈连滨的各项损失医疗费为39791.14元、住院伙食补助费为100天×40元／天＝4000元、营养费为500元、交通费为100天×15元／天＝1500元、护理费为100天×141元／天＝14100元、误工费为100天×116.5元／天＝11650元、鉴定费为1000元，以上合计72541.14元，对此该院予以确认。原告缪红英的各项损失为医疗费22626.91元、住院伙食补助费为79天×40元／天＝3160元、营养费为500元、交通费为79天×15元／天＝1185元、护理费为79天×200元／天＝15800元、伤残赔偿金为36546元／年×20年×10%＝73092元、鉴定费为1300元，以上合计117663.91元，对此该院予以确认。原告屠莉的各项损失医疗费为30865.19元、住院伙食补助费为91天×40元／天＝3640元、营养费为500元、交通费为91天×15元／天＝1365元、护理费为91天×141元／天＝12831元、伤残赔偿金为36546元／年×20年×10%＝73092元、鉴定费为1300元，以上合计123593.19元，对此该院予以确认。原告曹奇的各项损失医疗费为8116.06元、住院伙食补助费为17天×40元／天＝680元、营养费为500元、交通费为17天×15元／天＝255元、护理费为17天×141元／天＝2397元，以上合计11948.06元，对此该院予以确认。原告王剑红的各项损失医疗费为6118.16元、住院伙食补助费为14天×40元／天＝560元、营养费为500元、交通费为14天×15元／天＝210元、护理费为14天×141元／天＝1974元，以上合计9362.16元，对此该院予以确认。原告曾晓的各项损失医疗费为1592.25元、住院伙食补助费为3天×40元／天＝120元、营养费为3天×40元／天＝120元、交通费为3天×15元／天＝45元、护理费为3天×141元／天＝423元，以上合计2300.25元，对此本院予以确认。对上述原告的损失交强险分项下医疗费10000元已赔付完毕。所有原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费均按主次责任比例分担。各原告具体赔偿金额如下：原告陈连滨除鉴定费外全部按比例核赔即（72541.14-1000）×70%＝50078.8元。鉴定费1000元×70%＝700元由被告祝油国赔偿。原告缪红英的医疗费、住院伙食补助费、营养费三项合计为（26286.91-10000）×70%＝11400.84元由中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司赔偿，残疾赔偿金、交通费、护理费三项合计为90077元在交强险限额内110000元剩余限额104696元与屠莉平均受偿为52348元，超出部分90077-52348＝37729×70%＝26410.3元，综上，中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司对原告缪红英的赔偿总额为11400.84＋52348＋26410.3＝90159.14元，鉴定费1300×70%＝910元由被告祝油国赔偿。原告屠莉的医疗费、住院伙食补助费、营养费三项合计35005.19×70%＝24503.6元由中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司赔偿，除鉴定费外其他损失合计87288元，其中52348元及超出部分的70%即87288-52348＝34940×70%＝24458元均由中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司赔偿。故中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司对原告屠莉的赔偿总额为24503.6＋52348＋24458＝101309.6元，鉴定费1300×70%＝910元由被告祝油国赔偿。原告曹奇的损失中医疗费、住院伙食补助费、营养费三项合计9296.06×70%＝6507.24元由中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司赔偿，并赔偿交通费、护理费合计2652元。原告王剑红的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计7178.16×70%＝5024.7元，及交通费、护理费合计2184元均中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司赔偿。原告曾晓的损失中医疗费、住院伙食补助费、营养费三项合计1832.25×70%＝1282.6元，及交通费、护理费合计468元均由中国人民财产保险股份有限公司上饶市分公司赔偿。上述六名原告的另30%损失由赣Ａ×××**号的投保保险公司中国平安财产保险股份有限公司在车上人员险限额内赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条,之规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告陈连滨医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费合计50078.8元；二、由被告祝油国赔偿原告陈连滨鉴定费用700元；三、由中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告缪红英医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金合计90159.14元；四、被告祝油国赔偿缪红英鉴定费910元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告屠莉医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金合计101309.6元；六、由被告祝油国赔偿原告屠莉鉴定费910元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告曹奇医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费合计9159.24元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告王剑红医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费合计7208.7元；九、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司在保险限额内赔偿原告曾晓医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费合计1750.6元；十、驳回原告曹奇、陈连滨、屠莉、王剑红、曾晓、缪红英的其他诉讼请求。上述判决确定的义务限被告于本判决生效之日起十五日内履行完毕，并按以下方式直接汇入当事人账户。［原告当事人户名：陈连滨，开户行：中国建设银行上饶中支，账号：62×××05，金额50778.8元（50078.8＋700）；原告当事人户名：缪红英，开户行：上饶银行，账号：62×××81，金额：81069.14元（90159.144-10000＋910）；原告当事人户名：屠莉，开户行：中国建设银行上饶中支，账号：62×××43，金额：105773.6元（101309.6＋910＋3554）；原告当事人户名：曹奇，开户行：中国建设银行上饶中支，账号：62×××25，金额：9159.24元；原告当事人户名：王剑红，开户行：九江银行庐山中支，账号：62×××18，金额：7208.7元；原告当事人户名：曾晓，开户行：中国建设银行上饶中支，账号：62×××88，金额：1750.6元；］；［并由中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司返还被告祝油国垫付款3926元（10000-700-910-910-3554）当事人户名：祝油国，开户行：中国工商银行广丰支行营业厅，账号：62×××86］备注方式履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7108元，减半收取3554元，由被告祝油国负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。二审查明：上饶和康医院出院记录记载，陈连滨入院时间是2019年8月13日，出院时间是2019年12月21日，住院天数为130天。且上饶和康医院病程记录中，医生查房记录记载上诉人陈连滨偶有未在病房情况。其他事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，根据诉辩双方的陈述，本案争议焦点为：1、被上诉人陈连滨的住院天数按照100天计算是否正确；2、保险人是否应承担受害人的非医保用药的费用3、被上诉人陈连滨的误工费是否应当支持。本院论述如下：关于焦点1，本院认为，经查明，被上诉人陈连滨实际住院天数为130天，一审法院已根据本案查明的事实，将被上诉人陈连滨的住院天数核减为100天，且赔偿也是按照核减后的100天计算的。一审判决合法合理，本院二审予以维持。关于焦点2，上诉人人民财保上饶分公司上诉主张应当扣除医疗费中的非医保费用，但其在一、二审期间均未提交证据证明是否对“非医保不赔”条款履行了提示和明确说明义务，也未提交有相关资质的鉴定机构核定的具体数额，故其应承担举证不能的法律后果，该上诉理由，本院不予采纳。关于焦点3，一审中被上诉人陈连滨已提交工资单证明其存在误工损失，一审庭审中上诉人也对该证据未提出异议，故，对上诉人的该上诉理由本院不予采纳。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费375元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司上饶分公司负担。本判决为终审判决。审判长 蔡 霞审判员 李少琴审判员 杜依霖二〇二一年一月十三日书记员 郑芝萍