河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1424民再89号原告（原审原告）：康学福，男，1950年7月13日出生，汉族，住河南省柘城县。委托诉讼代理人：康学诗，男，1952年3月22日出生，汉族，住河南省柘城县。系原告康学福的弟弟。被告（原审被告）：河南筑鑫建筑工程有限公司，住所地河南省安阳市林州市采桑镇，统一社会信用代码914105810988867933。法定代表人：付少波，系该公司总经理。被告（原审被告）：付少波，男，1991年4月5日出生，住河南省郑州市金水区。被告（原审被告）：韩杰，男，1972年6月3日出生，汉族，住河南省民权县，确认地址为商丘市梁园区长征路乐山街19号。委托诉讼代理人：李永轩、李振宁（实习），河南旷奇律师事务所律师。第三人（原审第三人）：太平养老保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版传媒大厦北楼B座14层，统一社会信用代码91410000576301260F。负责人：刘世文，该公司经理。委托诉讼代理人：毛磊，河南荟智源策律师事务所律师。原告康学福诉被告河南筑鑫建筑工程有限公司（以下简称建筑公司）、付少波、韩杰，第三人太平养老保险股份有限公司河南分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月27日作出（2020）豫1424民初996号民事判决书，判决：一、第三人太平养老保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内支付原告康学福医疗费等各项费用共计61631元；二、原告康学福在得到上述款项后三日内返还被告韩杰垫付款13009元（15000-724-750-517）；三、驳回原告康学福的其他诉讼请求。该判决生效后，本院于2020年11月19日作出（2020）豫1424民监66号民事裁定书，裁定：一、本案由本院另行组成合议庭再审；二、再审期间，中止原判决书的执行。本院于2020年12月1日再审立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告康学福及其委托诉讼代理人康学诗、被告韩杰的委托诉讼代理人李永轩、第三人保险公司的委托诉讼代理人毛磊到庭参加了诉讼，被告建筑公司、付少波经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告康学福原审中诉称，1、判令被告给原告住院医疗费13584元、护理费1125元、营养费180元、交通费180元、住院伙食补助费450元、残疾赔偿金38088元、精神抚慰金5000元、伤残等级鉴定费700元，共计款项59307元（庭审中变更为65890元）；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告韩杰借用被告付少波建筑工程施工资质证明，承建柘城县人民医院西楼建筑施工项目。2019年5月27日上午10时许，原告康学福在柘城县人民医院西楼建筑工地施工中，发生意外事故，原告左手无名指和小指被混凝土升降机钢丝绳从手指根部切割断离。意外事故发生后，柘城县人民医院骨外科医生进行了抢救工作包扎治疗，由于医疗技术条件有限，无法进行再植手术。经该医院骨外科医生协助联系商丘市北海创伤专科医院，当天上午在该院对原告进行了再植手术，虽经5个多小时的手术，但未能再植成功。造成原告左手无名指和小指残疾。住院9天后出院，在家康复疗养。经半年的康复疗养，原告感觉左手麻木，不听使唤，无名指无知觉，小指从根部断离，无法再植手术，由此造成原告左手无名指和小指功能全部丧失。给原告心里和精神上造成了严重创伤，直接影响了原告自身的生活质量。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼。被告韩杰在原审中辩称：1、涉案工程实际施工人是被告韩杰，被告韩杰仅是借用被告建筑公司的资质，若要承担赔偿责任，被告韩杰愿意承担责任，被告付少波和建筑公司不应承担责任；2、本案中被告韩杰已提供安全帽和设置安全网等防护措施，已尽到安全注意义务，而原告在工作期间因其指挥不当、违规操作，存在重大过失，在划分责任比例方面，被告认为原告应承担主要责任；3、被告韩杰已为原告投保意外伤害和意外医疗保险，相关赔偿责任，应由保险公司承担；4、被告韩杰已支付原告医疗费15000元，应当依法予以扣除。被告建筑公司、付少波、第三人保险公司在原审中未作答辩。原告再审中诉讼请求同原审中的诉讼请求，请求数额为62381元。被告建筑公司、付少波在再审中未作答辩。被告韩杰再审中辩称，被告韩杰是实际施工人，已在保险公司投保了意外医疗险和伤害险，现原告在保险期内发生了意外伤害，应当依法由保险公司在其承保责任范围内承担保险责任，不足部分由被告韩杰承担。第三人在再审中辩称，请求依法撤销柘城县人民法院（2020）豫1424民初996号民事判决书。事实与理由：1、原审法院判决适用法律错误，第三人与原告之间并非侵权责任关系。被告建筑公司在保险公司购买的为意外医疗和意外伤害险，保险赔偿范围并不包括原告起诉时的护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等费用，上述费用是依据《中华人民共和国侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》等规定计算出来的标准。而第三人与原告之间并非侵权责任关系，第三人也并非是侵权行为人，双方是保险关系，因此原审法院应当根据双方的保险合同约定要求第三人承担责任。2、根据双方保险合同的约定，如果依据《人身保险伤残评定标准》，原告的伤残等级构成十级伤残，第三人承担的意外伤害保险金额应为保额的10%，即4万元，并不是根据《侵权责任法》上的标准进行计算。意外医疗险应为在扣除当地医保不予结算部分，次免赔50元的90%。第三人已经于2019年8月按照合同约定向其赔偿了11863.84元，原审判决并未予以扣除。3、原审判决适用程序错误，原审法院并没有将传票送达第三人就进行缺席判决。综上，原告要求第三人承担人身损害赔偿责任没有法律依据，原审法院适用法律错误，请依法改判。原告在本次诉讼中提交的证据与原审提交的证据相同。被告韩杰对原告提交的证据质证意见同原审中质证意见。第三人对原告提交的证据质证意见为，对证据1无异议。对证据2真实性无异议。对证据3住院票据真实性无异议，但是保险公司已经依据合同约定支付了医疗保险费11863.84元。对证据4、5、6无异议。对证据7、8、9鉴定费不在保险公司理赔范围，不应当由第三人承担。对证据10、11、12与保险公司理赔的金额无关。对证据13投保单以保险公司提交的投保单为准。对证据14真实性无异议，但是该司法鉴定意见书是依据人体损伤致残程度分级标准做出来的鉴定，与保险合同约定的人身保险伤残评定标准的鉴定不一致，应以合同为准。对赔偿清单的医疗费保险公司已经按照合同约定赔偿完毕，第六项的残疾赔偿金计算方式与合同约定不一致，其余的项目均不在保险赔偿范围之内。被告建筑公司、付少波在原审和再审中未提交证据。被告韩杰除原审中提交的证据、即保险单外，在本次诉讼中提交保险公司赔付的医疗费11863.84元，被告韩杰将11863.84元连同其他费用，共计向原告已经支付15000元。原告及第三人对上述证据无异议。第三人在本次诉讼中提交的证据有，1、团体人身投保单、保险合同签收回执、证明一份；证明建筑公司与第三人达成保险合同约定，根据特别约定事项，被保险人仅限在保险期间内与投保单位有劳务关系的人员；但是根据原、被告的陈述，被保险人并不与建筑公司存在劳务关系，而是与被告韩杰存在劳务关系，依据条款特别事项约定，保险公司不应当承担保险责任，并且原告也没有依据特别约定事项提供单位用工证明以及安监局的事故证明。2、保险条款两份；证明意外残疾赔偿金应当依据人身保险伤残评定标准鉴定，如果构成十级按10%赔付，意外医疗保险在扣除医保不予结算的部分后，再扣除50元，按90%比例支付。3、理赔结案通知书、保险金转账支付授权书、交易单、银行流水；证明保险公司已按合同约定支付了医疗费。原告对上述证据无异议。被告韩杰对证据1真实性无异议，对证明目的有异议，根据特别约定条款该工程是在柘城县人民医院院内，而原告受到伤害的地点就是干柘城县人民医院这个工程受的伤，且在保险期限内，该工程是由建筑公司承建，原告是为该工程施工造成的伤害，保险公司并没有提供证据证明原告并非是建筑公司的施工人员，所以说原告受到的伤害应当由第三人承担责任。对证据2保险公司并没有明确告知被保险人，该保险条款上也没有被保险人的签字确认保险公司已经告知条款这一事项，该保险条款是保险公司的内部规定，不能直接适用于本案，对意外伤害险并没有约定免赔赔付比例。对证据3无异议。本院确认原、被告及第三人无异议的证据，可以作为本案的证据使用。原、被告及第三人有异议的证据，本院予以综合分析、认证。本院再审中查明，被告建筑公司承建柘城县人民医院西楼建筑施工工程，被告韩杰是该工程的实际施工人，原告康学福系被告韩杰的雇佣工人。2019年5月27日上午10时许，原告康学福在柘城县人民医院西楼建筑工地施工中发生意外事故，原告左手无名指和小指被混凝土升降机钢丝绳从手指根部切割断离。原告受伤住院治疗9天，花费医疗费13654.8元（13584.8＋70）；其伤情经法医鉴定为十级伤残，支付鉴定费750元。被告建筑公司为原告等在第三人保险公司投保有团体人身保险，保险责任：每人意外伤害限额40万元；意外医疗限额3万元，每次免赔50元，赔付比例为90%；保险期限为2018年5月20日至2019年11月20日。第三人保险公司已经向被告韩杰支付医疗费用11863.84元，被告韩杰连同保险公司支付的医疗费用11863.84元，共计向原告支付了15000元。为赔偿事宜，原告诉讼来院。本院认为，原告康学福作为被告韩杰的雇佣人员，其在从事雇佣活动期间遭受人身损害，其雇主被告韩杰应当承担赔偿责任。由于被告建筑公司将涉案工程承包给没有资质的被告韩杰，应当与被告韩杰一起对原告的损害后果承担连带赔偿责任。被告付少波只是被告建筑公司的法定代表人，其个人不应当承担赔偿责任。所以被告韩杰、建筑公司应连带应当向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费。综上，本案对原告康学福赔偿的项目及数额为，1、医疗费13654.8元；2、住院伙食补助费450元（50×9）；3、营养费180元（20×9）；4、护理费1155元（46858÷365×9）；5、伤残赔偿金37621元（34200.97×11×10%）；6、精神损害抚慰金5000元；7、交通费180元（20×9）；8、鉴定费750元；合计58990.8元。先由第三人保险公司在意外伤害保险限额内赔偿原告40000元（400000×10%），在意外伤害医疗保险限额内赔偿原告12244.3元（13654.8-50＝13604.8元，13604.7×90%＝12244.3元），合计52244.3元。减去保险公司已经向原告支付的11863.84元，第三人保险公司还应当向原告支持赔偿金40380.46元（52244.3-11863.84）。由于原告康学福系完全行为能力人，其在施工中自己应当尽到安全注意义务，其对自己的损害后果应当承担一定的责任，本院酌定其承担20%的责任，被告韩杰、建筑公司对其损害后果连带承担80%的赔偿责任。这样，除去保险公司支付赔偿金外，余款6746.5元（58990.8-52244.3）由被告韩杰、建筑公司连带赔偿5397.2元（6746.5×80%）。被告韩杰已经向原告支付赔偿金3136元（15000-11863.84），被告韩杰、建筑公司还应当向原告连带支付赔偿金2261元（5397.2-3136）。原、被告及第三人的其他诉辩意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第二百零七条第一款之规定，判决如下：一、撤销本院（2020）豫1424民初996号民事判决书；二、第三人太平养老保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十内向原告康学福支付赔偿金40380.46元；三、被告韩杰于本判决生效后十内向原告康学福支付赔偿金2261元，被告河南筑鑫建筑工程有限公司承担连带赔偿责任；四、驳回原告康学福对被告付少波的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原审案件受理费724元，诉讼保全申请费517元，共计1241元，由原告康学福负担141元，被告韩杰、河南筑鑫建筑工程有限公司负担1100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状八份，并不迟于上诉期满之日起七日内，向本院足额直接交纳上诉费1448元，或交纳至：户名，河南省财政厅非税收入财政专户；开户行，中原银行郑州商务外环路支行；账号41×××01；并注明款项用途，案号（2020）豫1424民再89号上诉费，上诉于河南省商丘市中级人民法院。逾期按撤回上诉处理。审判长  王洪林审判员  李 艳审判员  祖丽丽二〇二一年一月二十二日书记员  刘 悦