北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初61684号原告：张某1，女，1969年6月3日出生，汉族。被告：张某2，男，1951年3月7日出生，汉族。原告张某1与被告张某2机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某1、被告张某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某1向本院提出诉讼请求：请求判令张某2赔偿我医疗费2211.95元、交通费300元、误工费215804元，总计218315.95元。事实和理由：我系X1医院X医师。2018年3月15日早7点30分上班途中，在海淀区X地与张某2驾驶的电动摩托牛相撞。报警后经X交通支队出警认定为张某2全责。后我分别到X2医院、X3医院、X4医院和X1医院等医院的相关科室诊断并做治疗。根据国家相关政策规定，我的伤情被认定为工伤，受伤害部位包括右膝关节损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤、右半月板损伤、右膝前交叉韧带损伤。受伤后经多种中西医对症治疗效果不佳，多次尝试回科室工作，因工作劳累、活动增加后右上肢无力，肿胀疼痛加剧，休息后缓解缓慢，反复发作，多次就医后于X3医院、X2医院，被诊断为“右腕三角纤维软骨盘损伤、下尺桡关节损伤、周围神经炎等。我受伤后造成职业妨害，严重影响了我的劳动就业，日常活动能力、工作、学习能力和社会交往能力下降，至今仍然无法正常工作及生活，蒙受巨大精神压力及经济损失。本案发生后张某2除了支付第一次急诊及第二次就医费用外，未再支付费用，且经电话联系，其表示不愿意承担任何责任，未向我表示歉意、慰问和赔偿，其行为严重损害了我的合法权益，故我现向贵院提起诉讼。张某2辩称，交警当时就让我签字，我也不懂法，我要是懂法就不签字了。我没有撞张某1，虽然是逆行道，但我在斑马线上，我当时是停着的，张某1的车把刮到我电动车后座上了，出事之后我跟她上医院看了，我也花钱了，我是借钱给张某1交的检查费用。监控录像超过半年也没有了，我原来就是在北京打工的，我也没有钱赔偿。我不同意张某1的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年3月15日7时30分，在北京市海淀区X地，张某2骑电动摩托车由西向东行驶，张某1骑自行车由北向南行驶，两车相撞，张某1受伤。北京市公安局公安交通管理局X大队（以下简称交通队）出具了交通事故认定书，认定张某2负全部责任，张某1无责任。事发当天，张某1到X2医院就诊，门（急）诊病历记载：主诉：外伤致右上肢、右膝及腰背部不适1小时余；体格检查：右上肢及右肩未及明显压痛点，右膝前方压痛，活动尚可，腰背部末及明显压痛点；诊断为外伤（右上肢、右膝、腰背部），软组织损伤。后张某1陆续前往X2医院、X1医院、X5医院、X6医院等医院就诊。张某1就其主张的医疗费提交医疗费票据若干，金额总计3099.69元。2019年3月21日，X局出具《变更受伤部位决定书》，内容为：X1医院于2018年04月09日向X局提出工伤认定申请，该局于2018年04月l8日做出《认定工伤决定书》，认定张某1于2018年3月l5日受到的事故伤害符合工伤认定范围，认定为工伤。2019年03月21日，张某1针对该《认定工伤决定书》向我局提出申请，要求对工伤或职业病直接导致的其他疾病右肩锁关节损伤、右腕关节损伤直接导致右侧臂丛神经病变，复杂区域疼痛综合征。予以明确，经审查：同意变更。依据《北京市工伤认定办法》第三十四条之规定，现决定对工伤部位进行变更，变更后的工伤部位为：右膝关节损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤、右半月板损伤、右膝前交叉韧带损伤。右肩锁关节损伤、右腕关节损伤直接导致右侧臂丛神经病变，复杂区域疼痛综合征。2019年5月5日，X委员会出具《劳动能力鉴定、确认结论通知书》，内容为：X1医院于2019年4月3日提出劳动能力鉴定、确认申请。2019年04月12日X委员会医疗专家组对张某1同志进行了鉴定、确认。根据医疗专家组的鉴定意见，张某1同志的鉴定、确认结论是：目前已达到职工工伤与职业病致残等级标准拾级。本案审理过程中，经张某1申请，本院依法委托鉴定机构对如下事项进行鉴定：1、对张某1右膝关节受损、右膝半月板损伤、右膝关节交叉韧带损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤直接导致右侧臂丛神经病变、复杂区域疼痛综合征的伤情与本案2018年3月15日交通事故之间的因果关系进行鉴定；2、如果存在因果关系，则就存在因果关系的伤情进行误工期鉴定。北京民生物证科学司法鉴定所（以下简称鉴定机构）于2020年11月2日出具《鉴定意见书》，鉴定意见如下：1.因果关系评定详见分析说明（一）部分。2.评定误工期为180日。该《鉴定意见书》分析说明部分有如下内容：（一）因果关系评定。1.右膝关节受损、右膝半月板损伤、右膝关节交叉韧带损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤的因果关系评定。被鉴定人2018年3月15日受伤当日病历记载：右上肢及右肩未及明显压痛点，右膝前方压痛。诊断：右上肢、右膝、腰背部外伤，软组织损伤。3月16日MR检查报告提示：右膝内侧半月板前角损伤，撕裂可能（Ⅲ°），余半月板变性或损伤(Ⅰ-Ⅱ°)；前交叉韧带损伤不除外。关节少量积液，髌前区软组织稍肿胀。3月21日MR检查报告单：右腕三角骨掌侧可见少许积液。3月26日MR影像诊断报告：右肩关节骨关节病。右肩锁韧带损伤可能。右侧肩峰-三角肌下滑囊、肩关节囊内少量积液。上述就诊过程可反映出被鉴定人因事故连续就医的事实。MRI检查相对于X线、CT影像学检查，对骨质挫伤、骨髓水肿、关节内韧带、半月板等损伤的发现、定位、定性较为准确、及时，具有较高诊断价值。被鉴定人相关损伤系通过X线、CT和MRI等多种方式先后进行检查，逐渐得出较为明确的诊断。故可认为其右膝关节受损、右膝半月板损伤、右膝关节交叉韧带损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤与2018年3月15日外伤存在直接因果关系。2．复杂性局部痛综合征(CRPS)因果关系评定。CRPS是指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的一种以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。创伤后发生CRPS的患者，在分布上，成年人趋向于上肢，年龄上以40-60岁之间居多；女性相对居多。CRPS诊断标准包括：有较久的或近期损伤史、疾病史。持续性烧灼样疼痛，有神经源性疼痛表现。有血管及发汗功能障碍，营养性改变如肌肉萎缩，肢体水肿或脱水，对寒冷等刺激过度敏感等。根据CRPS的发生机制并结合被鉴定人的外伤史、医疗史综合分析，可认为其CRPS的发生除与其个体特异性体质有部分因果关系外，与2018年3月15日外伤导致的右膝关节受损、右膝半月板损伤、右膝关节交叉韧带损伤、右肩锁关节损伤、右腕关节损伤存在主要因果关系。3.右侧臂丛神经病变因果关系评定。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，其损伤一般情况下是由工伤、交通事故或产伤等原因引起。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。常见病因包括：牵拉伤、对撞伤、挤压伤等。被鉴定人2018年11月22日颈部MR影像诊断报告提示：右侧臂丛神经异常信号，考虑较对侧萎缩不除外。2018年11月26日X1医院门诊病历：查颈神经根MRI显示右侧臂丛神经较左侧萎缩。可见右上肢肿胀，肌力可，反射对称。诊断：臂丛神经损伤。2018年11月26日与2019年7月4日两次X1医院肌电图报告提示：被鉴定人右臂丛神经及其各主要分支神经感觉、运动传导速度均在正常范围。综上所述，被鉴定人肌电图检查显示其右上肢神经未有功能性损伤改变，MR影像诊断显示右侧臂丛神经存在较左侧萎缩的形态学改变，据此分析认为：被鉴定人右侧臂丛神经异常信号，应属其右上肢因CRPS而长期运动减少形成的废用性萎缩，与右上肢外伤有间接的因果关系。张某1支付鉴定费4800元。张某1对上述鉴定意见没有异议。张某2不认可上述鉴定意见，其认为：一开始就给张某1开了三天的假条，后来又开了一个月的，张某1是医生，其知道我的住处也有我的电话，如果有问题应该及时告诉我，我带她去看，但是她没有告诉我。张某1就其主张的交通费未提交任何证据予以证明。张某1就其主张的误工费提交如下证据予以证明：证据一、X1医院X处于2019年7月17日出具的《张某1同志误工费用说明》，内容为：X1医院X科奖金分配以工作量为基础。张某1同志受伤后不能完成正常工作量。该同志2017年4月至2018年3月共计发放奖金231348元。2018年4月至2019年3月共计发放奖金15544元。经过1年治疗后仍未能恢复正常工作能力，2017年4月至2017年6月奖金收入71773元，2019年4月至2019年6月奖金收入20246元。证据二、X1医院X处于2019年7月17日出具的《张某1同志误工时间说明》，内容为：张某1同志是一名X科大夫，日常工作进行超声检查。2018年3月15日右侧肢体受伤后，经过1年治疗、康复后仍未能恢复正常工作能力。该同志2017年4月1日至2018年3月31日共计完成检查8301人次。2018年4月1日至2019年3月31日共计完成检查166人次，张某1同志受伤后不能完成正常工作量，至今为止单日最高检查18人次。证据三、张某1名下、X银行尾号XXX的银行卡明细，证明每月工资、奖金发放情况。证据四、张某12017年至2019年的完税证明。张某2对上述证据均不予认可。审理中，张某1有如下陈述：事故之后我报工伤了，所以固定工资未受影响，主要是奖金受影响；2017年4月至2018年3月我的奖金数额是231348元，2018年4月至2019年3月我的奖金数额为15544元，前后相差215804元，故我主张一年的误工费215804元。张某2在庭审中有如下陈述：我现在没有收入，我七十多岁了，没有赔偿能力。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中的交通事故经公安机关交通管理部门认定张某2负全部责任，张某1无责任。张某2虽对此认定结果不予认可，但亦不能提交反证予以推翻，故本院对其相关主张不予采信。根据相关法律规定，张某2应对张某1所受损害承担相应的民事赔偿责任。张某1主张的医疗费，理由正当，但其主张数额低于经本院核算的票据总额，故对于其自愿放弃权利的部分，本院不持异议。张某1就其主张的交通费虽未提交任何证据予以证明，但结合其就诊病历以及所受伤情可以认定，张某1因本次事故受伤多次前往医院就诊，必然会有交通费用的支出，故其该项诉请，有事实和法律依据，具体数额本院酌情予以判定。张某1主张的误工费，理由正当，且结合张某1提交的相关证据可以看出，因本次事故所受伤情确实导致其工作能力受到影响，收入确有减少。但张某1主张的误工费数额明显过高，具体本院将根据鉴定意见、张某1伤情的实际情况以及相关证据的合理性等酌情予以判定。经核实，张某1的损失为：医疗费2211.95元、交通费200元、误工费107902元，上述各项损失均由张某2承担全部赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下:一、张某2于本判决生效后七日内赔偿张某1医疗费2211.95元、交通费200元、误工费107902元；二、驳回张某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4575元，由张某1负担2000元，已交纳；由张某2负担2575元，于本判决生效后七日内交纳。鉴定费4800元，由张某2负担，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按照对方当事人的人数提出副本,上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  黄 杨人民陪审员  雷宇虹人民陪审员  张永慧二〇二一年一月十九日书 记 员  姚媛媛