湖北省巴东县人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂2823民初135号原告：张兆军，男，1963年11月28日出生，土家族，系巴东县卫生健康局职工，住湖北省巴东县。被告：巴东县人民医院。住所地：湖北省巴东县信陵镇北京大道103号。统一社会信用代码：1242282342207750X5。法定代表人：向宏社，系该院院长。委托诉讼代理人：李玉新，男，1962年1月7日出生，汉族，系巴东县人民医院医患纠纷办公室主任，住湖北省巴东县。特别授权。委托诉讼代理人：彭龙，湖北楚峡律师事务所律师，特别授权。原告张兆军与被告巴东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张兆军，被告巴东县人民医院的委托诉讼代理人李玉新、彭龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张兆军向本院提出诉讼请求：判令被告巴东县人民医院立即赔偿原告张兆军医疗费等经济损失260000元,并承担本案诉讼费。事实与理由：2018年5月至10月，原告因右侧腰痛先后3次在被告巴东县人民医院住院治疗，住院期间，因被告巴东县人民医院误诊、漏诊，导致“膀胱癌变”未被发现，影响了原告张兆军正常治疗。恩施施南法医司法鉴定所于2019年9月27日作出鄂恩施施南鉴[2019]临鉴字第817号司法鉴定意见书认为，被告巴东县人民医院在对原告张兆军的诊疗过程中存在过错，参与度为C级，参与度理论数值为30％，应承担相应责任。2020年7月1日，经巴东县医疗纠纷人民调解委员会组织协调，原、被告达成协议，即由巴东县人民医院赔偿原告张兆军医疗费等经济损失260000元。但被告巴东县人民医院至今未按照协议履行。为维护原告张兆军的合法权益，特提起诉讼，请求判如所诉。被告巴东县人民医院辩称，原、被告于2020年7月1日签订的书面调解书是进行保险理赔时保险公司要求巴东县医疗纠纷人民调解委员会先行调解以后方可理赔，这样双方在巴东县医疗纠纷人民调解委员会的组织下在保险公司业务员邓庆海协助下（帮忙进行损害赔偿计算）签订的，但该协议签订以后，保险公司又要求被告巴东县人民医院先行支付协议款项，再进行理赔，导致双方产生争议。被告巴东县人民医院认为原告张兆军起诉应当依据鉴定结论，依据本案相关事实，依据证据据实进行理赔计算，请求人民法院依法判决。原、被告双方分别围绕诉讼请求、抗辩理由依法提交了证据，本院组织双方进行了质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有异议的证据，本院根据法律规定，结合双方的诉辩意见，综合予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张兆军因“右侧腰痛”于2018年5月10日在被告巴东县人民医院住院治疗，入院诊断为：右肾积水、双肾结石。原告张兆军于2018年5月14日出院，出院诊断为：右侧输尿管上段结石，右肾积水，前列腺增生症，双肾结石。同年8月22日，原告张兆军到被告巴东县人民医院住院治疗，并经尿道输尿管镜检加经尿道输尿管镜钬激光碎石加输尿管植入术。原告张兆军于同年9月2日出院，出院诊断为：右侧输尿管上段结石，右肾积水；双肾结石；前列腺增生。同年10月8日，原告张兆军再次到被告巴东县人民医院住院治疗，入院诊断为：右侧输尿管结石术后。原告张兆军于同年10月11日出院。出院诊断为：右输尿管结石术后，输尿管支架取出术后，输尿管支架取出术；泌尿系感染。同年10月31日，原告张兆军在被告巴东县人民医院检查治疗。同年11月23日，原告张兆军在宜昌市第二人民医院住院治疗，并于同年12月4日行腹腔镜下根治性膀胱全切术+回肠膀胱术+盆腔粘连松懈术。原告张兆军于同年12月27日出院，出院诊断为：膀胱浸润性尿路上皮癌；前列腺增生。出院医嘱为：①出院后每周行更换造口袋一次，3-6个月后来院复查，了解肿瘤有无复发转移；②清淡易消化饮食，多饮水；③出现肉眼血尿、腰腹部胀痛等不适时及时来院就诊。经原、被告共同委托，恩施施南法医司法鉴定所于2019年9月27日作出鄂恩施施南鉴[2019]临鉴字第817号司法鉴定意见书，分析认为：1.被鉴定人张兆军所患膀胱浸润性尿路上皮癌的诊断是成立的，其必须且已行膀胱全切除+肠代膀胱术治疗，并遗留有永久性造口。故根据《人体损伤致残程度分析》5.4.51）之规定，其伤残程度评定为伤残四级。2.被鉴定人张兆军患膀胱浸润性尿路上皮癌行膀胱全切除+肠代膀胱术等治疗后，为防止其术后因手术部位创伤未愈发生裂开、出血及感染的情况发生，或出现其他术后并发症而加重病情。故认为其术后在一段时间内需要休息，不能从事工作，且部分日常生活活动（如饮食、大小便、洗澡、外出行走等）不能完全自理，需有人护理及帮助，同时需补充必要营养物质，以加速手术部位的伤口恢复。其术后的误工期评定为252日（自2018年12月4日起计算）；其术后的护理期评定为252日（自2018年12月4日起计算）；其术后的营养期评定为252日（自2018年12月4日起计算）。3.被鉴定人张兆军患膀胱浸润性尿路上皮癌已行膀胱全切除+肠代膀胱术等治疗，现已临床治疗终结，目前尚无必然发生的后期治疗费用，而其他非必然发生的后续治疗费以及其他不可预见的费用无法评估。但其术后遗留有腹壁造口，需长期使用尿液引流袋，其尿液引流袋属残疾辅助器具，其后期使用尿液引流袋的费用由具备残疾辅助器具评定资质的机构评估。4.巴东县人民医院在对张兆军诊疗过程中存在医疗过错。（1）履行告知义务不当；（2）采取的部分处理措施欠合理。5.巴东县人民医院在对张兆军诊疗过程中存在医疗过错与张兆军所产生的后果之间具有因果关系，该医疗过错在张兆军目前的后果中起次要作用。根据鄂司鉴协〔2018〕8号《湖北省医疗损害司法鉴定实施暂行规定（试行）》第十八条关于医疗过错行为与损害后果参与度判定之规定，巴东县人民医院在对张兆军诊疗过程中存在的医疗过错与张兆军目前所产生的后果之间是有因果关系的，该医疗过错在张兆军目前所产生后果中的参与度为C级，参与度理论数值为30%。鉴定意见为：1.被鉴定人张兆军伤残程度为伤残四级。2.被鉴定人张兆军术后的误工期为252日（自2018年12月4日起计算）；其术后的护理期评定为252日（自2018年12月4日起计算）；其术后的营养期评定为252日（自2018年12月4日起计算）3.被鉴定人张兆军目前没有必然发生的后期治疗费用，其腹壁造口需长期使用的尿液引流袋属残疾辅助器具，其尿液引流袋的费用由具有残疾辅助器具评定资质的机构评估。4.巴东县人民医院在对被鉴定人张兆军诊疗过程中存在履行告知义务欠规范及实施的部分诊疗措施欠合理之医疗过错，该医疗过错与被鉴定人张兆军目前所产生的后果之间是有因果关系的，该医疗过错在被鉴定人张兆军目前的后果中的参与度为C级，参与度理论数值为30%。2020年7月1日，巴东县医疗纠纷人民调解委员会对原告张兆军与被告巴东县人民医院的医疗纠纷主持调解，双方达成一致意见，并签订《医疗纠纷调解协议书》，协议书的主要内容为：1.经巴东县医疗纠纷人民调解委员会调解及保险公司认可，巴东县人民医院同意给张兆军按《中华人民共和国侵权法》项目补偿人民币贰拾陆万元整（￥260000.00）;其中包括医药费、住院生活费、护理费、伤残等级补偿费、伤残用具费、交通费等；2.此协议系医患双方当事人的真实意思表达，无欺诈、胁迫等违法行为；3.此协议一式四份（医患双方各执一份、相应部门存档二份）；4.医方履行此协议后，患方自动放弃其他诉权，患方不得以任何理由、任何形式向医方提出新的诉求，此纠纷调解终结。《医疗纠纷调解协议书》签订后，被告巴东县人民医院未按协议履行，2021年1月8日，原告张兆军诉至本院，请求判如所诉。本院认为，原告张兆军因“右侧腰痛2小时”在巴东县人民医院3次住院治疗，诊断为“右肾积水，双肾结石”，原告张兆军认为被告巴东县人民医院在诊疗过程中未发现“膀胱癌变”，存在误诊、漏诊，影响了治疗，为此，双方发生争议。经原、被告共同委托，恩施施南法医司法鉴定所于2019年9月27日作出鄂恩施施南鉴[2019]临鉴字第817号司法鉴定意见书，鉴定意见为：巴东县人民医院在对张兆军诊疗过程中存在履行告知义务不当及采取的部分处理措施欠合理之医疗过错，该医疗过错与张兆军目前所产生的后果之间是有因果关系的，该医疗过错在张兆军死亡后果中的参与度为C级，参与度理论数值为30%。作出该鉴定意见的鉴定机构、鉴定人具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见具有依据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。因此，被告巴东县人民医院须在其过错范围内对原告张兆军造成的合理损失承担赔偿责任。原告张兆军与被告巴东县人民医院经巴东县医疗纠纷人民调解委员会组织调解，双方就原告张兆军的损失达成一致协议。经审查，协议确定的赔偿内容符合法律的规定，协议签订过程充分体现了双方的自愿和真实意思，不存在合同无效的情形。因此，该协议属有效协议，双方当事人应根据协议约定的内容各自履行义务。故，对原告张兆军请求巴东县人民医院赔偿医疗费等经济损失260000元的诉讼请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第五十二条之规定，判决如下：被告巴东县人民医院向原告张兆军赔偿医疗费等经济损失260000元。限本判决生效之日起10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1600元，减半收取800元，由被告巴东县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人可在本判决确定义务的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  田文艳二〇二一年一月二十八日书记员  谭艳青附本案判决适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第五十二条情形之一的，合同无效：（一）一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益；（二）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益；（三）以合法形式掩盖非法目的；（四）损害社会公共利益；（五）违反法律、行政法规的强制性规定。