河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0503民初147号原告：赵翠红，女，1987年6月1日出生，汉族，现住安阳市北关区，户籍地邯郸市磁县。委托诉讼代理人：朱艳敏，河南瀛睿源律师事务所律师。被告：安阳市第三人民医院，住所地安阳市北关区东风路**，统一社会信用代码：12410500417345549K。法定代表人：吕运海，该院院长。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。委托诉讼代理人：石小磊，男，汉族，该医院职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住，住所地安阳市殷都区文峰大道中段一社会信用代码：914105008722641182。负责人：牛江良，该分公司总经理。委托诉讼代理人：李丹，河南上合律师事务所律师。原告赵翠红诉被告安阳市第三人民医院（以下简称安阳市三医院）、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人民财保安阳公司）医疗损害责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，于2021年1月18日公开开庭进行了审理。原告赵翠红的委托诉讼代理人朱艳敏，被告安阳市三医院委托诉讼代理人王红兵、石小磊，被告人民财保安阳公司委托诉讼代理人李丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵翠红向本院提出诉讼请求：1、判令被告安阳市三医院向原告赔礼道歉；2、判令二被告赔偿原告各项损失共计280313.63元；3、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：原告赵翠红2020年4月19日入住安阳市三医院普外科，入院诊断为胆囊结石伴胆囊炎。2020年4月21日该院为原告手术，术名为经腹腔镜探查中转开腹胆囊切除术，4月28日出院诊断：1、胆囊结石并胆囊炎；2、胆囊切除术后胆瘘。被告告知原告每周复查，复查时原告发现：黄疸高、肝功异常。5月17日原告又因高热、腹部不适到被告处住院，入院诊断为：1、胆囊切除术后胆系感染；2、胆瘘、原告第二次住院后，被告为原告输液治疗，明确告知原告需要二次手术，并告知原告本院医生无力再次手术，可代为请外边医生手术。被告迫于无奈出院，于2020年6月4日入住河南省人民医院肝胆胰腺外科。入院后，河南省人民医院确诊：1、胆囊切除术后状态；2、黄疸；3、急性胆管炎，于2020年6月9日第一次全身麻醉下行“ERCP”。术后诊断：1、胆囊切除术后胆总管狭窄ERCP；2、十二指肠降部憩室；给予止血、护胃、补液等对症治疗。于2020年6月11日第二次全身麻醉下行“胆总管探查术＋胆管空肠吻合术。”原告于2020年7月1日出院诊断为：1、胆总管炎性狭窄；2、梗阻性黄疸；3、急性胆管炎；4、胆囊切除术后状态。原告××被告处手术时，术前告知是微创手术，风险痛苦很小，但手术进行中被告告知原告家属必须开腹手术，家属没有选择余地，被迫同意。后手术致使原告胆道损伤，出现黄疸和胆瘘等多种新并发症，原告被迫转院进行二次手术，由此造成原告身体伤害，给原告造成了巨大的身心伤害和经济损失，给家人带来了巨大的精神痛苦。综上所述，原告请求法院判决责令被告向原告赔礼道歉并赔偿损失及精神抚慰金，以维护原告的合法权益。被告安阳市三医院辩称，一、根据鉴定意见本案为同等原因力作用，对原告的合理合法损失应当全部按50%的赔偿比例进行计算。二、我院××被告保险公司投保有医疗责任险，应当由保险公司对原告进行赔偿。三、本案诉讼费、鉴定费应当由保险公司承担。四、原告诉讼请求过高，过高部分不应支持。五、原告要求赔礼道歉与司法实践和法律规定不符，不应当支持。被告人民财保安阳公司辩称，安阳市三医院××我公司投有医疗损害责任保险累计限额为300万元，每人责任限额为30万元，每次事故的免赔额为1000元，免赔率为5%，两者以高者为准，保险期间为2019年7月31日至2020年7月30日，核实引发本次医疗事故的治疗期间发生××保险期间，且手术相关医务人员均系有合法资质，并属于投保时花名册载明的医务人员无误后，我公司同意××每次每人责任限额内对原告因医疗过错导致的合理合法有据的损失，参照过错程度按照保险合同约定承担相应的赔偿责任。鉴于原告的损伤是因术后处理不当导致的，但安阳市三医院××治疗和手术过程中没有过错，故该部分损失应属于原告自身疾病引发的损失应由其自行承担，原告要求的各项损失数额过高，部分损失没有按照过错程度计算，且计算的比例过高。我公司不承担间接损失。本院经审理认定事实如下：2020年4月19日，原告赵翠红以间断右上腹部疼痛2天为主诉到安阳市××医院第一次住院治疗，共住院9天，花费医疗费12446.41元，门诊费185.5元，出院诊断为1、胆囊结石伴胆囊炎；2、胆囊切除术后胆漏。2020年5月17日，赵翠红以上腹部不适伴寒战，高热2小时为主诉第二次到安阳市三医院住院治疗，共住院12天，花费医疗费3911.29元，出院诊断为：1、胆囊切除术后胆系感染；2、胆瘘。2020年6月4日，赵翠红以胆囊切除术后1月余，伴全身皮肤黄染1个月为主诉到到河南省人民医院住院治疗，共住院27天，花费医疗费113790.72元，出院诊断为：1、胆总管炎性狭窄；2、梗阻性黄疸；3、急性胆管炎；4、胆囊切除术后状态。2020年5月13日至2020年8月14日，原告××安阳市第三人民医院花费门诊费共计543.31元。经原告申请，我院委托陕西正义司法鉴定中心对安阳市三医院的诊疗行为是否存××过错，其过错与赵翠红的损害后果之间是否存××因果关系及参与度、伤残等级、护理期限进行鉴定。鉴定中心于2020年12月16日作出陕正义司鉴[2020]临鉴字第1823号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、安阳市三医院对患者赵翠红的诊疗行为中存××过错，其过错与患者赵翠红医源性胆道损伤造成胆瘘的损害后果之间存××直接因果关系，其具有同等原因力作用。2、赵翠红胆管损伤行胆肠吻合术属八级伤残。3、赵翠红的护理期限为60天。原告支付鉴定费12064元。原告赵翠红育有一子吕思翰，出生于2019年3月27日。另查明，被告安阳市三医院××被告人民财保安阳公司投保有医疗责任保险（2011版），保险金额为3000000元，医疗责任累计责任限额为3000000元，医疗责任每人责任限额为300000元，法律费用每次事故责任限额为40000元，每次事故免赔额为10000元，每次事故免赔率为5%。保险期间自2019年7月31日零时起至2020年7月30日二十四时止。上述事实，由原告赵翠红提供的安阳市三医院住院病历、医疗费票据、河南省人民医院住院病历、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、户口本复印件、村委会证明以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，公民的健康权受法律保护，患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据陕正义司鉴[2020]临鉴字第1823号司法鉴定意见书，安阳市三医院对患者赵翠红的诊疗行为中存××过错，其过错与患者赵翠红医源性胆道损伤造成胆瘘的损害后果之间存××直接因果关系，其具有同等原因力作用。故原告主张被告安阳市三医院承担民事赔偿责任，本院予以支持，安阳市三医院应对原告的合理损失承担50%的过错赔偿责任。对于原告赵翠红主张的其2020年4月19日至2020年4月28日××安阳市三医院住院治疗9天的相关损失，因鉴定意见书分析说明部分载明安阳市三医院对患者赵翠红“胆囊结石并胆囊炎”的诊断明确，具有全麻下行腹腔镜探查及胆囊切除的手术指征，院方是××患者出现并发症后未能尽早行手术治疗，属于过错，故对原告第一次××安阳市三医院住院期间的相关损失本院不予支持。安阳市三医院××被告人民财保安阳公司投保有医疗责任每人责任限额为300000元的医疗责任保险（2011版），每次事故免赔额为1000元或每次事故免赔率为5%，故原告的损失应由人民财保安阳公司××300000元的医疗责任限额内扣除免赔额或免赔率后予以承担，不足部分由安阳市三医院承担。原告的合理损失如下：1、医疗费118245.32元。2、住院伙食补助费1950元（39天×50元/天）。3、原告的营养费被告同意按照每天30元计算，营养费为1170元（39天×30元/天）。4、结合原告伤情，原告的误工期限为120天，原告主张其误工费按照3500元/月计算，误工费为14000元（3500元/月×÷30天×120天）。5、依据鉴定意见，原告的护理期限为60天，护理费为7508.55元（45677元/年÷365天×60天）。原告主张其住院期间护理费1587元，出院后再按照45677元/年计算60天护理费，于法无据，本院不予支持。6、残疾赔偿金205205.82元（34200.97元/年×20年×30%）。7、原告儿子吕思翰，出生于2019年3月27日，被扶养人生活费为56027.5元（21971.57元/年×17年×30%÷2人）。原告主张其母亲陈付珍为被扶养人，但陈付珍未满60周岁，且原告提供的证据无法证明其无劳动能力又无其他生活来源，因此对该项主张本院不予采纳。8、原告主张交通费1266元，本院予以支持。9、鉴定费12064元。10、病历复印费420元。11、精神损害抚慰金15000元。以上损失共计432857.19元，50%为216428.59元，因其按照免赔率5%计算为10821.43元，高于免赔额1000元，故由安阳市三医院承担10821.43元的赔偿责任，由人民财保安阳公司承担205607.16元（216428.59元－10821.43元）。对于原告主张被告安阳市三医院向其赔礼道歉的诉讼请求，被告安阳市第三人民医院辩称本案中原告因被告诊疗行为中的过错所受之精神损害已通过要求侵权人赔付精神损害抚慰金这一民事责任承担方式予以救济，对被告辩称的意见本院予以采信，故对于原告要求医院赔礼道歉的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵翠红各项损失共计205607.16元；二、被告安阳市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵翠红各项损失共计10821.43元；三、驳回原告赵翠红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5504元，减半收取2752元，由原告赵翠红负担628元，被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司负担2018元，被告安阳市第三人民医院负担106元。如不服本判决，可××本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  付田林二〇二一年一月二十九日书记员  王舒泰