山东省青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0214民初19701号原告：邹世香，女，1963年1月29日生，汉族，住山东省莒县。委托诉讼代理人：于日文，山东赞特瑞律师事务所律师。被告：张寿岗，男，1978年1月8日生，汉族，住山东省乐陵市。被告：华泰财产保险有限公司德州中心支公司，住所地山东省德州市经济技术开发区三八东路**，统一社会信用代码：91371400MA3CDP07X6。负责人：刘晓华，该公司总经理。委托诉讼代理人：董小军，该公司员工。委托诉讼代理人：王颖，山东加舜律师事务所律师。原告邹世香与被告张寿岗、被告华泰财产保险有限公司德州中心支公司（以下简称“华泰保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹世香的委托诉讼代理人于日文，被告张寿岗与被告华泰保险公司的委托诉讼代理人王颖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹世香向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费277482元、伤残赔偿金1089680元、护理费182500元，以上共计1549662元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月20日，被告张寿岗驾驶鲁Ｂ×××**号牌客车，沿锦泉路由南向北行驶至中华埠社区北侧时将步行的原告邹世香挂倒，致使原告受伤，原告受伤后住院接受治疗。本次事故经青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具交通事故认定书，认定被告张寿岗承担事故的全部责任，原告邹世香无责任。涉案车辆在被告华泰保险公司投有交强险及商业三者险50万元，现原告邹世香经法院委托鉴定机构依法鉴定为一级伤残，完全护理依赖，为维护原告的合法权益，特诉至贵院。被告张寿岗辩称，认可交通事故发生的事实，本次事故系其未安全驾驶导致，事故发生后，其未逃逸，仅是没有注意到有人受伤，交警通知我后，其主动到交警处进行处理，其车辆在保险公司投有交强险以及50万元商业三者险，且为原告邹世香垫付过2万元医疗费。被告华泰保险公司辩称，认可事故车辆在其处投有交强险、商业三者险50万元以及不计免赔险，事故发生在保险期间，其公司为原告垫付过医疗费10000元，诉讼费、自费药、鉴定费、精神损害抚慰金不属于保险范围，不予赔偿，且被告张寿岗存在逃逸行为，商业三者险范围内予以拒赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据举证、质证及认定证据，本院查明如下事实：1、2019年11月20日17时30分许，张寿岗驾驶鲁Ｂ×××**号小型普通客车，沿锦泉路由南向北行驶至乡村道路锦泉路中华埠社区北侧时，将由西向东步行的邹世香挂倒，至鲁Ｂ×××**号小型普通客车车损，邹世香伤，事故发生后，张寿岗驾车逃逸，2019年11月26日16时，张寿岗经公安机关通知后，到乐陵市寨头堡派出所投案自首。2019年12月6日，青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出第370214120190000549号《道路交通事故认定书》认定被告张寿岗承担事故的全部责任，原告邹世香无责任。2、鲁Ｂ×××**号小型普通客车的车主为被告张寿岗，该车在被告华泰保险公司投有交强险、商业三者险（保额50万元）以及不计免赔保险。交强险的赔偿限额为医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。本次交通事故发生在交强险以及商业三者险的保险期间。3、2019年11月20日原告邹世香被送到青岛市城阳区人民医院治疗，花费医疗费2059.8元，后又于次日转到城阳区人民医院住院治疗，诊断为1、颈椎骨折；2、截瘫；3、脊髓损伤；4、创伤性休克；5、心动过缓；6、多处皮肤浅表挫伤。2019年11月23日出院，住院2天，花费医疗费10517.12元，后又转到青岛大学附属医院，住院55天，花费医疗费236750.42元，后又先后二次到莒县人民医院住院治疗，共计住院88天，花费医疗费28530.23元，以上共计住院145天，花费医疗费277857.57元。4、经青岛万方司法鉴定所2020年10月9日出具青万方司（2020）临鉴字第965号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1、四肢截瘫构成一级伤残；2、后续治疗费10000-12000元；3、邹世香的护理依赖程度为完全护理依赖。此次花费鉴定费2860元。5、被告张寿岗为原告邹世香垫付20000元费用，被告华泰保险公司为原告邹世香垫付10000元费用。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出第370214120190000549号《道路交通事故认定书》认定事实清楚，确认事故发生原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告张寿岗承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号小型普通客车在被告华泰保险公司投保交强险及商业三者险。本案争议焦点为，被告张寿岗在构成交通肇事逃逸的情况下，商业三者险的免责条款是否生效。本院认为，交通肇事逃逸行为虽系法律和行政法规规定的禁止情形，但并非法定免责条款，被告华泰保险公司仍应就该条款尽相应的提示义务，提示义务未履行的情况下，该免责条款不发生法律效力。本案中被告华泰保险公司未提交证据证明其履行了提示义务，应承担举证不能的法律后果，该免责条款不发生法律效力，保险公司应在商业三者险范围内承担保险责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定,同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害,先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故应先由被告华泰保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由被告华泰保险公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告张寿岗承担。关于原告邹世香的经济损失，本院认定如下：1、原告主张的医疗费277482元，经查，医疗费的数额应为277857.57，原告仅主张277482元是对自己诉讼权利的处分，故对原告主张医疗费277482元，本院予以支持。2、原告主张残疾赔偿金1089680元（54484元×20年×100%），符合法律规定，本院予以支持；3、原告主张护理费182500元（100元/天×365天×5年），经查，原告邹世香构成完全护理依赖，原告主张护理费标准为100元/天，现主张5年的护理费，符合法律规定，本院予以支持，5年护理期届满后，原告可另行主张护理费。原告邹世香因本案交通事故引发的经济损失如下：1、医疗费用277482元；2、伤残赔偿金1089680元；3、护理费182500元。以上共计1549662元。其中伤残赔偿金1089680元、护理费182500元，共计1272180元，已经超出了交强险分项限额内死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告华泰保险公司在死亡伤残限额内赔偿110000元，剩余1162180元（1272180元-110000元），因商业三者险保险限额内500000元，应由被告华泰公司在商业三者险限额内赔偿500000元，其余剩余部分662180元（1162180元-500000元）由被告张寿岗负担；对于医疗费277482元，已经超出了交强险分项限额内医疗费10000元的赔偿限额，应先由被告华泰保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，剩余267482元（277482-10000元）由被告张寿岗负担；综上，被告华泰保险公司在交强险限额内赔偿原告经济损失为120000元（10000元+110000元），因被告华泰公司已支付10000元，尚需支付110000元；被告华泰保险公司在商业三者险范围内赔偿原告500000元；被告张寿岗赔偿原告929662元（662180元+267482元），因被告张寿岗已支付20000元，尚需支付909662元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第七十九条、第八十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第二十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司德州中心支公司在交强险限额内赔偿原告邹世香经济损失120000元，被告华泰财产保险有限公司德州中心支公司已垫付10000元，剩余110000元，于本判决生效后十日内付清；二、被告华泰财产保险有限公司德州中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告邹世香经济损失500000元，于本判决生效后十日内付清；三、被告张寿岗赔偿原告邹世香经济损失929662元，被告张寿岗已垫付20000元，剩余909662元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18747元（原告已预交），减半收取9373.5元，由被告华泰财产保险有限公司德州中心支公司负担3750元，由被告张寿岗负担5623.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员 索 杰二〇二一年一月二十七日书记员 王小文