黑龙江省七台河市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑09民终63号上诉人（原审原告）：李平，女，1957年5月6日出生，汉族，无职业，住黑龙江省七台河市新兴区。委托诉讼代理人：王兆荣，男，1953年9月10日出生，汉族，无职业，住黑龙江省七台河市新兴区（与李平系夫妻关系）。上诉人（原审被告）：七台河七煤医院有限公司，统一社会信用代码91230900MA18XN1Q8G，住所地七台河市桃山区桃东街大同路**。法定代表人：宋德华，七台河七煤医院有限公司院长。委托诉讼代理人：郭志强，七台河七煤医院有限公司副院长。委托诉讼代理人：李国英，七台河七煤医院有限公司医务科职员。上诉人李平因与上诉人七台河七煤医院有限公司医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服黑龙江省七台河市桃山区人民法院(2020)黑0903民初1471号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李平上诉请求：一、撤销七台河市桃山区人民法院(2020)黑0903民初1471号民事判决。二、依法改判被上诉人赔偿上诉人全部诉讼请求：1.后续住院医疗费6,377.81元；2.住院期间护理费20天×190.00元×2人=7,600.00元；3.伙食补助费1,000.00元；4.精神抚慰金20,000.00元；5.伤残赔偿金30,945.00元/年×10年×40%=123,780.00元；合计158,757.81元。三、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、人身损害赔偿案件中“损伤参与度”不构成减轻侵权人责任的法定情形，原审判决不应按75%的责任程度确定赔偿数额。上诉人系不完全性肠梗阻与医疗损害有因果关系，责任程度是75%。另外25%系个人体质状况对损害后果的发生具有一定影响，自身体质原因并不是侵权责任法等法律规定的过错，不应因上诉人个人体质状况原因减轻侵权人的责任。受害人个人体质不属于过错，不构成可以减轻侵权人责任的理由。损伤参与度不能作为计算赔偿的依据，原审判决以因果关系参与度评定为75%为由，在计算赔偿费用时予以扣减属适用法律错误应予纠正。二、原审法院不支持上诉人精神抚慰金错误。上诉人于1992年7月22日因被上诉人做引产发生医疗损害，导致子宫切除，该起事故造成上诉人巨大的精神损失及肉体上的折磨，于2002年经七台河市中级人民法院判决支持精神抚慰金30,000.00元。而此后，因该起事故致使上诉人身体遭受严重损害，引发多种疾病，患上抑郁症，此前30,000.00元是对上诉人失去子宫的精神抚慰金，而此次诉讼主张的精神抚慰金是因身体遭受抑郁等多种疾病的精神抚慰金，不属重复诉讼，应获得支持。三、上诉人前次诉讼伤残赔偿金赔偿已过20年，上诉人主张的后续伤残赔偿金，应获得支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，上诉人实际遭受医疗事故损害的时间是1992年，1998年6月行子宫切除术，当时因行政干预相关部门不给定残，直至2002年8月10日以咨询法医形式定残，虽然定残日时间是2002年8月10日，但伤残事实自子宫切除之日即存在，而不是鉴定才有伤残，因此赔偿年限应自1998年6月起计算至起诉时已经22年，上诉人主张伤残赔偿金诉讼请求应予支持。请二审法院撤销原判，改判支持上诉人的上诉请求。七台河七煤医院有限公司辩称，对李平的上诉请求和理由不认可，我方上诉状已将意见说清。法院未支持精神抚慰金及后期残疾赔偿金正确。七台河七煤医院有限公司上诉请求：1.撤销（2020）黑0903民初1471号民事判决第一项;2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人住院医疗费、护理费、伙食补助费与本案无关不应支持。被上诉人在2020年10月27日入院诊断不全是肠梗阻，其治疗费用也是结肠息肉，其结肠息肉与引产没有因果关系，发生的费用与本案无关，依法不应支持。原审法院认定事实不清，适用法律错误，该判项应依法撤销。二、被上诉人2020年10月27日住院期间的诊断与费用问题，上诉人已经明确指出与本案无关，被上诉人诉讼请求不应支持。患者在治疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。但被上诉人提交的住院病历诊断不全是肠梗阻，糖尿病，结肠息肉，这次住院治疗主要是肠息肉，发生的费用也是治疗肠息肉，治疗肠息肉与本案无关。一审认为此次住院是治疗肠梗阻，与医疗损害有因果关系，按75%责任比例赔偿。但事实上治疗费用是肠息肉，病历里已经体现治疗费用，一审法院认定事实错误，适用法律错误，应予撤销。李平辩称，住院治疗的是肠梗阻，有医院的诊断和病历，临出院肠镜检查出有息肉才处理的，住院主要是去治疗肠梗阻。李平向一审法院起诉请求：1.被告赔偿已过20年的残疾赔偿金另行支付20年和后续治疗费15,402.97元，住院护理费4,500.00元，伙食补助费2,000.00元；2.精神损失费20,000.00元；3.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告李平于1992年7月22日在被告七煤医院下属桃山煤矿医院做引产手术，术后有异物残留，以致腹胀、并发多种疾病，1998年4月20日，经七煤医院检查发现宫内有异物并手术。1998年6月15日入住佳木斯医院行子宫切除术。经黑龙江省医学会鉴定构成三级医疗事故。在诉讼中，2002年8月10日七台河市中级人民法院就原告之损伤答复意见为李平伤残七级。2006年黑龙江省医学会作出黑龙江省医鉴[2006]051号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为盆腔炎与医疗事故有因果关系。2006年6月10日黑龙江省医院司法鉴定中心作出[2010]省医法鉴字第217号鉴定意见书，鉴定结论为粘连性不全梗阻与多次手术有关，责任程度75%。2017年5月15日，牡丹江市精神病防治院司法鉴定所作出牡精医司鉴所[2014]法精鉴字第038号鉴定意见书，鉴定结论为抑郁症与医疗事故有因果关系，抑郁症未愈前需一人部分护理依赖。因赔偿问题原告起诉至法院，该案业经一审、二审法院进行了判决，并已赔付完毕。2020年10月27日原告入住七台河市人民医院住院治疗20天，主要诊断为不完全性肠梗阻、其他诊断2型糖尿病、多发性结肠息肉，支出医疗费15,402.97元，经医保报销9,025.16元，个人支出金额6,377.81元，因赔偿问题协商未果提起诉讼。一审法院认为，公民的生命健康应受法律保护，行为人因过错侵害他人生命健康的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点一是原告发生新的后续治疗费是否应予支持的问题。原告2020年10月27日在七台河市人民医院住院，主要诊断为不完全性肠梗阻等，结合[2010]省医法鉴字第217号鉴定意见书，鉴定结论为粘连性不全梗阻与多次手术有关，责任程度75%，原告此次住院治疗发生的费用系治疗不完全性肠梗阻，与医疗损害有因果关系，被告应当按责任比例赔偿。争议焦点二是原告主张的此次住院发生的费用是否应予支持的问题，医疗费15,402.97元，该款经医疗保险核销9,025.16元，余款6,377.81元由原告个人支付，护理费原告主张4,500.00元，不符合法律规定，结合住院天数，按全省城镇职工平均工资标准每天190.00元，应为3,800.00元（190.00元/天×20天），伙食补助费原告主张2,000.00元不符合法律规定，本院酌定每天50.00元标准给付，即1,000.00元（50.00元/天×20天），关于精神抚慰金20,000.00元，因在（2001）七民终字第243号民事判决书第二项中已判决给付精神抚慰金30,000.00元，不应重复给付，故不予支持，以上原告因此次住院发生的费用为11,177.81元，应获得被告给付的赔偿款按责任比例为8,383.35元（11,177.81元×75%）。争议焦点三是原告主张的已超20年的后续残疾赔偿金的诉讼请求是否应予支持的问题。原告于1992年7月22日因做引产术发生医疗损害，至2002年8月10日经七台河市中级人民法院法医室答复意见为李平伤残七级，该院依据此答复意见确定原告伤残七级，在（2001）七民终字第243号民事判决书中按伤残七级判决支付了原告残疾赔偿金24,887.20元，故原告定残日应为2002年8月10日，至原告本次起诉之日2020年10月26日，未超过20年，故对该项诉讼请求不予支持，原告可在2022年8月10日后另行起诉主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告七台河七煤医院有限公司于本判决生效后赔偿原告李平医疗费、护理费、伙食补助费合计8,383.35元；原告自行负担2,794.45元;二、驳回原告李平的其他诉讼请求。案件受理费500.00元减半收取250.00元由被告七台河七煤医院有限公司负担187.50元，原告负担62.50元。二审中，双方均未提供新证据。本院经审理对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点是对上诉人李平的此次治疗费用应否支持及支持标准问题，应否支持其精神抚慰金的请求及后续残疾赔偿金主张的时间是否到期的问题。关于上诉人李平的此次治疗费用应否支持及支持标准的问题，本案上诉人李平于2020年10月27日因不完全性肠梗阻住院治疗，该事实已经住院病历及诊断认定，而李平的不完全性肠梗阻问题经过黑龙江省医院司法鉴定中心出具鉴定意见书确定粘连性不全梗阻与多次手术有关，责任程度75%。李平此次住院与医疗损害存在因果关系，故上诉人七台河七煤医院有限公司应当承担李平此次的治疗费用，按鉴定意见确定的责任比例承担。关于应否支持李平精神抚慰金的请求。本案上诉人李平因1992年在上诉人下属桃山煤矿医院行中期引产钳刮术后骨片残留子宫内，子宫被切除，就此事实已经七台河市中级法院作出判决，并由该单位承担30,000.00元精神抚慰金。李平此次诉讼也是基于该医疗损害发生的后果主张权利，不应重复给付精神抚慰金。故对李平的精神抚慰金的主张不应支持。关于李平后续残疾赔偿金主张的时间是否到期的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。第三十二条规定，超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。李平因医疗损害导致子宫被切除，2002年8月10日经七台河市中级法院法医室答复意见为李平伤残七级，七台河市中级法院（2001）七民终字第243号民事判决依此答复意见支持了李平残疾赔偿金诉讼请求并已执行。李平定残日应以答复意见的日期2002年8月10日确定，按照以上规定，李平主张后续残疾赔偿金的到期日应为2022年8月10日，而此次李平的起诉日期为2020年10月26日，未超过法定20年，一审法院未予支持正确，李平可在2022年8月10日后另行起诉主张权利。综上所述，上诉人李平、七台河七煤医院有限公司上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,000.00元，由上诉人李平负担500.00元，上诉人七台河七煤医院有限公司负担500.00元。本判决为终审判决。审判长  迟丽杰审判员  孙国军审判员  董树全二〇二一年一月二十五日法官助理刘秀娜书记员孔繁雪