文书内容重庆市南川区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0119民初6993号原告：何德强，男，汉族，1969年4月20日出生，住重庆市南川区。委托诉讼代理人：袁孝伟，重庆百哲千行律师事务所律师。被告：重庆市南川区交通职工医院，地址重庆市南川区水江镇南陵路**，统一社会信用代码12500384452006489R。负责人：姚兰。委托诉讼代理人：王安勇，男，汉族，1967年12月12日出生，住重庆市南川区，该院职工。原告何德强与被告重庆市南川区交通职工医院（以下简称南川交通医院）、中国人民解放军陆军特色医学中心（以下简称陆军特色医学中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月30日立案受理后依法由审判员张钊燕独任审判，并适用简易程序于2019年11月22日公开开庭进行了审理。原告何德强的委托诉讼代理人袁孝伟、被告交通职工医院的委托诉讼代理人王安勇、被告陆军特色医学中心的委托诉讼代理人杨益强到庭参加诉讼。诉讼中，原告申请对二被告对其诊疗行为中是否存在过错、原告的损害后果与二被告的诊疗行为是否具有因果关系以及原告的伤残等级、护理时限等进行司法鉴定，后本案依法转入普通程序，由审判员张钊燕担任审判长，与人民陪审员陈婧、人民陪审员陈伟组成合议庭适用普通程序于2021年1月14日公开开庭进行了审理，庭前原告何德强自愿撤回了对被告陆军特色医学中心的起诉，本院依法予以准许。原告何德强的委托诉讼代理人袁孝伟，与被告交通职工医院的委托诉讼代理人王安勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何德强向本院提出诉讼请求：一、判令被告南川交通医院赔偿原告残疾赔偿金139556元、误工费10000元、被扶养人生活费8000元、护理费2520元、住院伙食补助费1260元、医疗费30000元、精神损害赔偿金6000元等共计197336元（暂定）。二、由被告南川交通医院承担本案诉讼费。诉讼中，原告明确其残疾赔偿金为227634元（37939元/年×20年×0.3）、误工费为26166元（249.20元/天×105天）、被扶养人生活费29652.75元（母亲25785元/年×7年×0.3÷3+儿子25785元/年×3年×0.3÷2）、护理费5400元（120元/天×45天）、住院伙食补助费1620元（60元/天×27天）、医疗费63046.28元、后续医疗费11817.59元、鉴定费10700元、交通费600元、精神损害赔偿金5000元，其中由被告南川交通医院赔偿残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、住院伙食补助费等费用的40%，其余费用由被告南川交通医院全部赔偿。减去被告交通医院已经支付的75000元，被告南川交通医院还应赔偿原告127352.97元。事实和理由：2019年8月21日，原告因上腹部胀痛不适到被告南川交通医院住院治疗，入院诊断：“1、慢性胆囊炎；2、餈化胆囊；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级；4、糜烂性胃炎”，23日，给原告作了胆囊切除术，25日原告出现眼黄、肤黄伴腰背部疼痛、纳差并逐渐加重的症状，在治疗无好转的情况下，经被告医生建议转上级医院进一步检查并治疗，原告于28日出院，出院诊断：“1、胆囊切除术后；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级；3、糜烂性胃炎；4、单管损伤？”。2019年8月28日，原告被送往被告陆军特色医学中心（大坪医院）住院治疗，入院诊断：“1、肝外胆管损伤；2、亚急性肝功能衰竭；3、梗阻性黄疸；4、胆囊切除术后”，治疗21天后于2019年9月20日出院，出院诊断与入院诊断一致。出院后，原告仍然出现身体疼痛、乏力、纳差等症状，并多次到其他医院或诊所治疗。原告认为，造成原告肝外胆管损伤及身体现状系被告南川交通医院的治疗行为过错所致，给原告造成了极大的身心伤害。嗣后，经原告与被告多次协商，均不能达成一致赔偿意见。综上所述，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法作出判决，支持原告的诉讼请求。被告南川交通医院辩称，从治疗过程来看，原告受损的直接原因是由我们造成的，导致原告病情加重，责任不在被告陆军特色医学中心，我们希望通过法律公正裁判解决纠纷。对原告诉请的残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、住院伙食补助费由我方承担40%和医疗费、后续医疗费由我方全部承担无异议，但原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费标准过高；对原告主张的鉴定费、交通费金额无异议，但不应由我方全部承担，精神损害抚慰金过高。本院经审理查明，2019年8月21日，原告因上腹部胀痛不适经由门诊入住被告南川交通医院治疗，入院诊断为：1.慢性胆囊炎，2.瓷化胆囊，3.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级，4.糜烂性胃炎。同年8月23日，在全麻下行经腹腔镜胆囊切除手术，后因病情变化，被告南川交通医院考虑胆管损伤可能性大，建议转上级医院进一步检查并治疗，原告于同年8月28日出院。出院诊断为：1、胆囊切除术后，2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级，3、糜烂性胃炎，4、胆管损伤？2019年8月30日，原告到陆军特色医学中心进一步治疗。入院诊断为：1.肝外胆管损伤，2.亚急性肝功能衰竭，3.梗阻性黄疸，4.胆囊切除术后。同年9月4日，原告行剖腹探查、肝门部胆管整形、胆肠吻合、T管引流术，实际住院天数21天后于同年9月20日出院，出院诊断同入院诊断，出院医嘱写明“嘱患者院外继续利胆、保胆、退黄、抑酸治疗，休1-2月来院复查拔管，若有不适立即来院就诊，门诊随访。”原告为此自付医疗费55834.28元（53482+2352.28）。2019年9月3日，原告购买康复用具腹带花费132元；9月20日，购买康复用具侧櫈花费40元。2019年9月7日和9月16日，原告分别在万鑫药房长江支路药店购买人血白蛋白4盒、12盒，为此自付药费7040元（1760+5280）。2019年9月27日，原告因腹痛、解黑便5天到重庆宏仁一医院住院治疗。入院诊断为：1、十二指肠球部溃疡伴出血，2、糜烂性胃炎，3、胆囊结石术后。住院6天后于同年10月3日出院，出院诊断同入院诊断，原告为此自付医疗费7237.32元。原告还在该院门诊治疗花费1570.37元。2019年10月17日、11月3日，2020年7月10日、8月30日、11月26日，原告因胆结石术后炎症到重庆市南川区东城街道北郊居委卫生室门诊输液治疗，原告为此自付治疗费2624元。被告南川交通医院已向原告支付医疗费75000元。诉讼过程中，原告申请对被告南川交通医院、陆军特色医学中心的诊疗行为有无过错，诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度，以及原告的伤残等级、护理时间、误工时限、后续医疗费进行司法鉴定，2020年7月8日鉴定机构出具以下鉴定意见：1.重庆市南川区交通职工医院对何德强的诊疗过程存在过错，与何德强胆道损伤致胆肠吻合术存在因果关系，该过错对何德强的损害后果起次要作用；中国人民解放军陆军特色医学中心对何德强的诊疗过程无过错。2.何德强胆道损伤行胆肠吻合术后属八级伤残。3.何德强后续医疗费以实际产生费用为准。4.何德强伤后误工时限评定为105日，其伤后护理时限评定为45日。原告为此支付鉴定费10700元（含资料费200元）。另查明，原告何德强系城镇居民家庭户口，其子何某出生于2005年9月12日，其母亲彭学福出生于1947年6月14日，彭学福有4个子女，其中一子已于2005年12月去世。上述事实，有重庆市南川区交通职工医院住院病历资料、中国人民解放军陆军特色医学中心病历资料及医疗费发票、重庆宏仁一医院的病历资料及医疗费发票、重庆市南川区东城街道北郊居委卫生室的处方笺及收据、医用品收据及送货单、重庆市法庭科学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和情况说明以及鉴定费、资料费发票、常住人口登记卡、亲属关系证明、营业执照以及食品经营许可证，以及原告的陈述及被告的答辩，这些证据已经质证和本院审查，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。鉴定意见明确表明，重庆市南川区交通职工医院对何德强的诊疗过程存在过错，该过错对何德强的损害后果起次要作用。故对原告的损害被告南川交通医院应当承担赔偿责任。庭审中，被告南川交通医院对原告诉请的残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、住院伙食补助费承担40%的赔偿责任，及承担全部医疗费及后续医疗费无异议，本院予以确认。关于原告的各项损失，根据原告提交的证据及被告的质证意见，本院计算如下：1、残疾赔偿金，原告经鉴定为八级伤残，其残疾赔偿金依法计算为227634元（37939元/年×20年×30%）。2、误工费，经鉴定，原告伤后误工时限评定为105日，但其未提交有效的收入证明，本院酌定其误工费为10500元（100元/天×105天）。3、被扶养人生活费，原告母亲彭学福在原告定残时已满73周岁，其扶养费依法应当计算为18049.5元（25785元/年×7年×30%÷3），原告之子何某已满14周岁，原告自愿按照3年计算其抚养费为11603.25元（25785元/年×3年×30%÷2）是其对自己诉讼权利的处分，本院依法予以准许，以上共计29652.75元。4、护理费，经鉴定，原告伤后护理时限评定为45日，原告主张的护理费5400元（120元/天×45天），符合本地实际，本院予以确认。5、住院伙食补助费，原告到南川交通医院治疗、陆军特色医学中心、重庆宏仁一医院住院治疗34天，现原告自愿主张伙食补助费1620元（60元/天×27天），本院予以确认。6、医疗费，原告实际已花费且经被告南川交通医院认可的医疗费共计74305.97元（55834.28元+7237.32元+1570.37元+2624元+7040元），原告将其购买腹带自付132元、购买侧櫈自付40元计入医疗费用当中，被告南川交通医院没有异议，故本院对此也予以确认。对于原告诉请中重复计算的部分本院已依法予以扣减。7、鉴定费10700元（10500元+200元），有鉴定费票据为证，本院予以确认。8、交通费600元，被告无异议，且符合实际，本院予以确认。9、精神损害赔偿金，因被告的诊疗行为对原告的损害后果存在过错，该过错对损害后果起次要作用，结合原告的伤残等级，本院酌定精神损害赔偿金为1000元。其中，精神损害抚慰金1000元，本院已充分考虑双方过错，不属于按责任比例的赔偿范围，依法由被告南川交通医院全额赔偿；残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、住院伙食补助费由被告南川交通医院承担40%为109922.7元（227634元+10500元+29652.75元+5400元+1620元），医疗费由被告南川交通医院全部承担为74477.97元（74305.97元+132元+40元），鉴定费及交通费根据被告南川交通医院的过错程度本院酌定由其承担40%为4520元（10700元+600元）。综上，原告的各项损失由被告南川交通医院承担189920.67元（109922.7元+74477.97元+1000元+4520元），扣除被告南川交通医院已支付的75000元，其在本案中还应承担114920.67元（189920.67元-75000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告重庆市南川区交通职工医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告何德强各项损失共计114920.67元。二、驳回原告何德强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2847元（原告已预交），由被告重庆市南川区交通职工医院负担2600元，原告何德强自行负担247元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  张钊燕人民陪审员  陈 婧人民陪审员  陈 伟二〇二一年一月二十日法官 助理  张海娜书 记 员  章弋航