江西省南昌市东湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0102民初2600号 原告：周某3，男，汉族，1986年11月15日生，住江西省九江市永修县。 原告:周某1，男，汉族，2016年6月4日生，住江西省九江市水修县。 法定代理人:周某3，男，汉族，1986年11月15日生，住江西省九江市永修县，系原告周某1父亲。 原告:周某2，女，汉族，2014年2月4日生，住江西省九江市永修县。 法定代理人:周某3，男，汉族，1986年11月15日生，住江西省九江市永修县，系原告周某2父亲。 原告:曹湘元，男，汉族，1957年4月11日生，住湖南省新邵县。 原告:王本连，女，汉族，1958年5月13日生，住湖南省涟源市。 五原告共同委托诉讼代理人：朱小勇，浙江天赞（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201110093887，特别授权。 被告:南昌市第一医院，住江西省南昌市东湖区象山北路**，统一社会信用代码12360100491103783J。 法定代表人:黄国富，系该院院长。 委托诉讼代理人：李新平，江西豫章律师事务所律师，执业证号：13601200410236894，一般代理。 原告周某3、周某1、周某2、曹湘元、王本连诉被告南昌市第一医院疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月13日立案后，依法适用普通程序，于2020年12月28日公开开庭审理了本案。原告周某3及五原告共同委托诉讼代理人朱小勇和被告委托诉讼代理人李新平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 五原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿五原告因医疗损害所造成的各项损失合计1022481.5元；本案诉讼费、鉴定费全部由被告承担。2019年10月8日，患者曹玉妃因“发现大腿肿块2周”入被告处治疗，入院诊断为“左大腿骨肉瘤”。入院后，于2019年10月11日在局麻下行穿刺活检术，2019年10月18日开始化疗，之后陆续出现恶心、呕吐、低钾、发热、黑便等临床表现。2019年11月12日，曹玉妃抢救无效死亡。原告认为，被告在对曹玉妃左大腿骨肉瘤进行治疗时，存在严重过错，尤其是在选择使用甲氨蝶呤作为治疗用药及用量上存在严重过错，且没有针对甲氨蝶呤使用的风险告知。被告应对曹玉妃的死亡后果承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院起诉。 被告辩称：被告对曹玉妃的诊疗行为符合诊疗规范。死亡原因主要为自身的基础疾病，鉴定意见书认定被告的责任过高。原告主张的死亡赔偿金城镇标准缺乏证据支撑，即便按照城镇标准计算，也是按照受诉法院所在地的标准计算。原告主张的被扶养人生活费应按农村标准计算，曹玉妃所欠医疗费应由原告按照过错比例分担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原告提交的身份证、户口本、证明、诊断证明书、尸检报告书、司法鉴定意见书、发票、预缴金收据、工作证明、住、住院发票等证据予以审查并在卷佐证/div> 根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月8日，患者曹玉妃因发现大腿肿块2周，入被告处治疗，入院诊断为“左大腿骨肉瘤”。经化疗后出现骨髓抑制、粘膜损害等，于2019年11月12日抢救死亡。曹玉妃共计住院35天，共发生医疗费242368.27元，原告预缴了85000元，医保统筹支付70875.68元，其他医保支付40489元，个人支付金额为131003.6元。原告尚欠被告医疗费46003.6元（131003.6元-85000元）。2019年11月13日，原被告共同委托南昌大学医学院病理与法医学系对曹玉妃的尸体进行解剖、查明死因，该系于2019年12月2日作出南大医尸检（字）第19111401号尸检报告书，尸检意见为：曹玉妃的死因符合患左大腿骨肉瘤行化疗后发生骨髓抑制并发胃肠道出血（大量积血）导致失血性休克死亡。后本院委托江西铭志司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和曹玉妃最终死亡与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行司法鉴定。该鉴定中心于2020年12月7日作出赣铭[2020]法临鉴字第405号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告对曹玉妃的诊疗行为存在一定过错，与骨肉瘤患者最终死亡存在一定因果关系，该过错在曹玉妃死亡的后果中占同等责任。原告支付尸检费13000元和鉴定费9800元，合计22800元。2020年4月13日，五原告诉至法院，引发本案纠纷。庭审中，原告认可尚欠被告的医疗费46003.6元。 另查明：死者曹玉妃于1988年4月2日出生。曹玉妃自2017年10月23日起至2019年9月16日在深圳市罗湖区嘉悦水会保健按摩中心工作。原告曹湘元于1957年4月11日生，原告王本连于1958年5月13日生。2020年1月23日，湖南省涟源市白马镇三协村民委员会出具一份证明，载明：“该村石桥组村民曹湘元和王本连系夫妻关系，生育了一子一女，儿子曹玉奇，女儿曹玉妃。”曹玉妃与其配偶周某3共生育了2个小孩，女儿周某2于2014年2月4日生，儿子周某1于2016年6月4日生。2020年12月23日，永修县涂埠镇林兴社区居委会出具一份证明，载明：“周某2、周某1系我社区居民，居，居住在我社区丁香花****爷爷周继兵居住至今，均居住满一年以上。” 本院认为：由本院依法委托江西铭志司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和曹玉妃最终死亡与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行的司法鉴定符合法定程序，故本院对该次鉴定得出的鉴定意见予以采信，从而认定被告对曹玉妃的诊疗行为存在一定过错，与骨肉瘤患者最终死亡存在一定因果关系，该过错在曹玉妃死亡的后果中占同等责任，本院酌定被告承担50%的赔偿责任。因曹玉妃自2017年10月23日起至2019年9月16日止在深圳市罗湖区嘉悦水会保健按摩中心工作，其收入主要来源于城镇，故其相应的赔偿标准应按受诉法院所在地的城镇标准计算。因被扶养人生活费应按扶养人的身份标准计算，故五原告主张被抚养人生活费按城镇标准计算，理由正当，本院予以支持。因被扶养人有数人的，被扶养人生活费的年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。五原告未有充分证据证明曹玉妃的误工损失，故其误工费参照本地上年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业的就业人员的年平均工资标准计算。为此，原告主张的各项费用计算如下：医药费131003.6元、营养费700元（35天×20元／天）、交通费350元（35天×10元／天）、护理费3605元（35天×103元／天）、住院伙、住院伙食补助费3500元×100元／天）、误工费4029.28元（41444元/年÷12月÷30天×35天）、死亡赔偿金730920元（36546元/年×20年）、丧葬费38066元、被扶养人生活费420209元（22714元／年×18年+22714元／年÷2人×1年），合计1332382.88元，扣除曹玉妃尚欠被告医疗费46003.6元，共计1286379.28元，被告承担50%，即643189.64元。原告主张被告支付精神损害抚慰金5万元过高，本院酌情判定给付25000元。为此，被告共应赔偿五原668189.64元（643189.64元+25000元）。原告主张的其他费用，证据不足，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国民法典》第一百七十六条、第一百七十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告南昌市第一医院于本判决书生效之日起七日内赔偿原告周某3、周某1、周某2、曹湘元、王本连668189.64元； 二、驳回原告周某3、周某1、周某2、曹湘元、王本连的其他诉讼请求。 如原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案由原告预交的受理费16900，鉴定费22800元，合计39700元。由原告承担16250元，退回原告2898元，由被告承担20552元（限于本判决书生效之日起七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。 审 判 长  蒋厚峰 人民陪审员  秦海鹰 人民陪审员  秦少斌 二〇二一年一月二十六日 书 记 员  邬 婷 附:相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第一百七十六条民事主体按照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条承担民事责任的方式主要有： 承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉； 法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。 本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。