江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0205民初2403号原告：王同兴，男，1953年4月24日出生，汉族，住无锡市锡山区。委托诉讼代理人：潘文韬，江苏锡州律师事务所律师。被告：郑江**，男，1988年2月12日出生，汉族，户籍地无锡市锡山区，现住无锡市锡山区。委托诉讼代理人：陆云英（系郑江**之母），女，1965年5月20日出生，汉族，户籍地无锡市锡山区，现住无锡市锡山区。委托诉讼代理人：朱国良，江苏海辉律师事务所律师。原告王同兴与被告郑江**机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王同兴委托诉讼代理人潘文韬，被告郑江**委托诉讼代理人陆云英、朱国良到庭参加诉讼。本案已审理终结。原告王同兴向本院提出诉讼请求：1、其因交通事故造成医疗费15879.23元、陪护费450元、按摩费13390元、定残后的护理费547950元、交通费3000元。2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2017年1月23日，郑江**驾驶小客车与王同兴驾驶摩托车发生交通事故致王同兴受伤。王同兴就此前损失提起诉讼，人民法院亦作出相应判决。考虑到身体有可能康复，故此前的诉讼中一直未能提出护理依赖鉴定。但自2019年5月以来，王同兴身体情况未有好转，长期卧床，生活不能自理。故现王同兴再次诉至法院。被告郑江**辩称，王同兴在诉状中陈述：考虑到其身体应当能康复故在前面诉讼中均未提出护理依赖鉴定，完全不是事实；事实是王同兴之前根本没有达到护理依赖程度的鉴定条件，肌力正常为五级，王同兴自2017年1月受伤后，左右下肢肌力均为三级，经过一年多时间修养，两下肢肌力逐步好转；2018年10月31日的无锡市中西医结合医院司法鉴定所的鉴定意见中更载明王同兴右下肢肌力四级、左下肢肌力正常，故可视为王同兴伤情稳定。且王同兴前次诉讼中相关的残疾赔偿金、精神损害抚慰金等已经处理完毕，王同兴不能就本次交通事故再次提起诉讼，请求法院驳回王同兴的起诉。退一步讲，即使本次伤情与交通事故造成的外伤有关，郑江**也认为王同兴事故发生前存在的自身疾病是造成本次伤情的主要因素，请求法院根据多因一果的侵权法原理，按照外伤30%的参与度，结合双方之过错依法处理。经审理查明，2017年1月23日，郑江**驾驶小客车与王同兴驾驶摩托车发生交通事故，该事故由郑江**负主要责任，王同兴负次要责任。2017年3月20日、2017年9月19日王同兴就其前期医疗费、住院伙食费等提起诉讼，本院经审理，查明郑江**所驾车辆投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），并分别作出（2017）苏0205民初1458号民事判决书、（2017）苏0205民初4840号民事判决书，判令郑江**承担交强险责任限额以外损失70%的民事赔偿责任。2019年3月11日王同兴再次提起诉讼，本院作出（2019）苏0205民初1319号民事判决书，判令郑江**承担交强险责任限额以外损失的70%的民事赔偿责任。上述民事判决书均已发生法律效力。此后，王同兴另至无锡市锡山人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市锡山人民医院鹅湖分院、上海市第十人民医院、无锡市中医医院、无锡市康复医院等医疗机构进行复诊。审理中，王同兴主张医疗费15879.23元。质证时，郑江**认可其中5746.86元，对其余费用不予认可。本案诉讼期间，王同兴就其护理依赖程度申请司法鉴定。本院依法委托中国人民解放军第515医院司法鉴定所（以下简称515司法鉴定所）进行鉴定。该所于2020年9月10日出具515司鉴所【2020】临鉴字第210号司法鉴定意见书，分析认为：......依据委托材料，结合阅片所见，伤者王同兴本次交通事故受伤前其颈部存在颈椎退变伴骨质增生、后纵韧带钙化、骨赘形成，同时存在多个颈椎间盘不同程度膨出、突出伴椎管狭窄、硬膜囊颈髓受压等改变，提示伤者本次交通事故受伤前存在明确颈椎退变及颈部疾病，其现存躯体残疾所致日常活动能力下降不除外系伤者在原有颈部改变基础上本次外伤参与所致，其损伤与疾病参与度可依据无锡市中西医结合医院司法鉴定所（以下简称中西医鉴定所）相应鉴定意见（详见中西医鉴定所【2018】临鉴字第2518号鉴定意见书酌定）酌情考虑。据此515司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人王同兴现存躯体残疾符合完全护理依赖的评定条件，存在长期完全护理依赖，损伤与疾病参与度可依据无锡市中西医结合医院司法鉴定所相应鉴定意见酌定。王同兴为此花费鉴定费1680元。另查明，王同兴在提起（2019）苏0205民初1319号案件诉讼之前，曾就其伤残等级及误工、护理及营养期限申请司法鉴定。本院依法委托中西医鉴定所进行鉴定，该所于2018年12月4日作出第2518号鉴定意见书，其中关于损伤参与度分析认为：被鉴定人王同兴因交通事故受伤，伤后立即出现椎间盘突出压迫脊髓或者脊神经根的症状及体征（肢体的瘫痪），影像资料显示没有脊柱骨折和脱位，同时可见椎体明显的退行性改变的征象，椎管有狭窄，且突出的椎间盘并未显现的钙化等陈旧性改变，表明伤前四肢运动正常，并且很难分清外伤起主要作用还是退行性改变等其他因素起主要作用时，则可认为损伤与椎间盘突出、脊髓损伤之间共同因果关系，即本次外伤与其后遗症状之间存在共同因果关系。据此，中西医鉴定所作出具体鉴定意见：被鉴定人王同兴脊髓损伤致右下肢瘫肌力4级伤残等级评定为七级；颈部受伤至颈部活动能力受限伤残等级评定为九级；脊髓损伤致左手指活动能力受限，远端肌力下降，日常活动能力轻度受限伤残等级评定为十级；脊髓损伤致右手指活动能力受限，远端肌力下降，日常活动能力轻度受限伤残等级评定为十级，本次外伤与其后遗症状之间存在共同因果关系。审理中，郑江**对515司法鉴定所出具的鉴定意见持有异议，并据此申请鉴定人员出庭。本院依法通知相应鉴定人员蔡洪川、张嬴政出庭，鉴定人员陈述其系根据委托鉴定材料，结合鉴定人员的现场检验所见，依据相关的规范和标准进行评判并据此作出相应的鉴定意见；鉴定人员另就郑江**提出的异议作出了相应的解答。郑江**为此花费鉴定人员出庭费用2000元。本院认为，根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，王同兴因交通事故受伤，其依法有权获得赔偿。鉴于王同兴已就其前期损失提起诉讼，人民法院作出的民事判决亦已发生法律效力，且郑江**所驾车辆投保的交强险责任限额已赔付完毕，为保证同一交通事故分次审理认定事实和适用法律的一致性，本案中的赔偿原则仍沿用此前生效民事判决确定的赔偿原则即由郑江**承担王同兴损失其中70%的民事赔偿责任为宜。涉及王同兴主张的各项损失，本院现作如下认定：（1）关于医疗费，王同兴现主张医疗费15879.23元，并提供相关票据佐证其诉讼主张，质证时，郑江**对非正规医疗票据金额不予认可。本院经审核，认定其中5746.86元属合理，应予支持；至于其余金额，因王同兴不能证明相关费用的必要性及合理性，故本院依法不予支持。（2）关于陪护费及按摩费，王同兴现主张的陪护费应纳入护理费范畴，不应另行主张；至于按摩费则并不属于法定赔偿项目，故本院对上述费用依法不予支持。（3）关于定残后的护理费，根据相关规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年；相应的护理级别应根据护理依赖程度进行确定；本案中经本院委托，515司法鉴定所出具的鉴定意见明确“王同兴现存躯体残疾符合完全护理依赖的评定条件，存在长期完全护理依赖”，虽郑江**对515司法鉴定所上述鉴定意见持有异议，但郑江**未能提供相反证据加以证明；鉴于515司法鉴定所及其鉴定人员均具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，所作鉴定意见亦有相应依据佐证，故本院对上述鉴定意见予以确认。但本院注意到515司法鉴定所的鉴定意见中另表述“损伤与疾病参与度可依据无锡市中西医结合医院司法鉴定所相应鉴定意见酌定”；另中西医司法鉴定所出具的第2518号鉴定意见书就损伤参与度表述为“......很难分清外伤起主要作用还是退行性改变等其他因素起主要作用时，则可认为损伤与椎间盘突出、脊髓损伤之间共同因果关系，即本次外伤与其后遗症状之间存在共同因果关系”。据此，本院根据本案实际情况，认定王同兴现主张自定残之日2018年12月4日起计算护理期限十年亦属合理，依法予以支持；涉及具体护理费标准，根据相关规定，以每日120元合理；同时结合相关鉴定意见认定的外伤参与度因素，本院现认定定残后的护理费为219000元（计算方法120元×365天×10年×50%）。（4）关于交通费，根据王同兴实际就诊及复诊的往返情况综合考虑，本院现酌定交通费1500元合理。综上，本院现确定王同兴的各项损失为：医疗费5746.86元、定残后的护理费219000元、交通费1500元，合计226246.86元。上述损失由郑江**承担其中70%即158372.8元的赔偿责任。至于审理中，郑江**提出的王同兴前次诉讼中相关的残疾赔偿金、精神损害抚慰金等已经处理完毕，王同兴不能就本次交通事故再次提起诉讼，请求法院驳回王同兴的起诉之抗辩意见，因此前诉讼中，王同兴并未就定残后的长期护理费主张过权利，而现有证据足以佐证其应享有该合法赔偿权利，故本院对郑江**上述抗辩不予采信。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、郑江**于本判决生效后10日内赔偿王同兴158372.8元（上述款项可汇至本院代转。款汇：无锡市锡山区人民法院；账号：6232********；开户行：中国银行股份有限公司无锡锡山支行营业部）。二、驳回王同兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3404元，减半收取1702元、鉴定费1680元，鉴定人员出庭费用2000元，合计诉讼费用5382元由王同兴负担2460元，郑江**负担2922元（王同兴同意其预交的案件诉讼费由被告直接给付，本院不再退回。郑江**已经垫付鉴定人员出庭费用2000元，剩余应负担的案件诉讼费922元于本判决生效后10日内支付王同兴）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 华 伟二〇二一年一月二十三日书记员 吴铭佳