湖南省桂阳县人民法院行 政 判 决 书（2020）湘1021行初264号原告王军兰，女，1975年11月6日出生，汉族，湖南省安仁县人，住湖南省安仁县八一路中央商务区。委托代理人王晶妍，湖南锦昇律师事务所律师。被告郴州市工伤保险服务中心，住所地湖南省郴州市北湖区燕泉北路39号。法定代表人胡江，系该中心主任。出庭行政负责人黄长春，系郴州市工伤保险服务中心副主任。委托代理人龙鹏羽，男，1981年9月18日出生，汉族，湖南省郴州市人，住湖南省郴州市北湖区。原告王军兰诉被告郴州市工伤保险服务中心劳动和社会保障行政给付一案，于2020年10月12日向本院提起行政诉讼。本院依据法（2015）376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》依法立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年12月22日在桂阳县人民法院公开开庭审理了本案。原告王军兰及其委托代理人王晶妍，被告郴州市工伤保险服务中心行政负责人黄长春、委托代理人龙鹏羽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于2017年8月1日开始在湖南省罗飞贸易有限公司工作,并被派往安仁县华邦生活超市为其推销伊利牛奶。2018年元月7日18时左右,原告在下班途中行至八一中路长沙银行时,被张兴文驾驶的湘ＬＴ××××小车撞伤,张兴文负主要责任,原告负次要责任。2018年12月17日，郴人社工伤认字（2018）Ｄ100号认定工伤决定书认定原告为工伤。郴州市劳动能力鉴定委员会201902210168号和湖南省劳动能力鉴定委员会劳再鉴19051524号鉴定书认定为九级伤残。安仁县人民法院（2019）湘1028民初800号民事调解书调解：湖南省罗飞贸易有限公司2020年5月1日前支付原告工伤保险待遇100000元。经法院强制执行，湖南省罗飞贸易有限公司无力支付。湖南省罗飞贸易有限公司没有为原告缴纳工伤保险费。《社会保险法》第41条规定：职工所在单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。原告要求被告从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇100000元，并于2020年7月4日向被告提出书面申请，被告至今没有回复，也没有先行支付。被告收到原告申请已经超过两个月，没有履行法定职责，根据行政诉讼法第47条规定，依法提起行政诉讼，请求法院依法判令被告履行法定职责，从工伤保险基金先行支付原告工伤保险待遇100000元。原告向本院提交了下列证据：1.郴人社工伤认字【2018】D100号认定工伤决定书复印件，拟证明原告构成工伤；2.劳动能力鉴定结论书（编号：201902210168号）复印件、劳动能力再次鉴定结论书（劳再鉴19051524号）复印件，拟证明原告为九级伤残；3.湖南省安仁县人民法院（2019）湘1028民初800号民事调解书复印件，拟证明2020年5月1日前湖南省罗飞贸易有限公司支付原告10万元；4.郴州市人力资源和社会保障局、郴州市统计局文件复印件，拟证明2017年职工年平均工资标准为60820元，月平均工资5068元，调解书中要求湖南省罗飞贸易有限公司支付工伤保险待遇10万元符合法律规定；5.湖南省安仁县人民法院（2020）湘1028执111号、318号执行裁定书复印件，拟证明原告两次申请强制执行，湖南省罗飞贸易有限公司没有可供执行的财产；6.《申请书》复印件及邮寄单复印件，拟证明原告于2020年7月4日要求被告垫付工伤保险待遇。被告辩称，根据《社会保险法》第四十一条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。《社会保险法》及国务院《工伤保险条例》关于工伤保险的相关规定的立法目的在于保护劳动者合法权益，分散用人单位工伤风险责任,国家通过强制用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费来实现该立法目的。在工伤保险法律关系中,用人单位的主要义务是参加工伤保险并缴纳工伤保险费,其主要权利是其单位工伤风险责任由社会分担,其职工工伤待遇由工伤保险基金支付。而《社会保险基金先行支付暂行办法》则进一步规定了工伤保险先行支付制度,在责任人不支付工伤费用的情况下,由工伤保险基金先行支付以保障工伤职工权益。但是工伤保险基金是参保单位缴纳保费的积累,保障的是参保单位及人员利益。其性质不同于社会救助基金,并非每个工伤人员都可以享有。只有用人单位办理了工伤保险登记,参加了工伤保险,其职工才能依法享受工伤保险待遇。从公平原则来说,工伤保险基金是由参保单位缴纳组成的,受益者理应是广大的参保职工。未参保单位和个人如果享受工伤保险基金先行支付也是对参保单位和个人的不公平，会损害用人单位参保的积极性，容易给人“参保不参保待遇一样”的印象，变相鼓励用人单位不参保。综上，被告不予先行支付事实清楚，依据法律适当，请法院驳回原告的诉讼请求。被告郴州市工伤保险服务中心未向本院提交证据、依据。经庭审质证，被告郴州市工伤保险服务中心对原告提交的证据发表如下质证意见：对原告提交的证据1-6三性无异议，对证据6要求被告垫付工伤保险待遇，由于湖南省罗飞贸易有限公司未给原告办理工伤保险登记，不符合先行支付的条件。本院对上述证据认证如下：原告提交的证据1-6真实、合法，与本案有关联，本院予以认定。经审理查明，原告王军兰原系湖南省罗飞贸易有限公司员工。2018年1月7日18时许，王军兰在下班途中发生交通事故。导致受伤。2018年12月17日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字（2018）D100号认定工伤决定，认定王军兰所受事故伤害为工伤。2019年2月27日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出201902210168号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为王军兰的劳动功能障碍程度为伤残玖级。2019年5月15日，湖南省劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力再次鉴定结论书》（劳再鉴19051524号），鉴定结论为王军兰的劳动功能障碍程度为伤残玖级。2019年10月14日，安仁县人民法院作出（2019）湘1028民初800号民事调解书，王军兰与湖南省罗飞贸易有限公司达成协议：湖南省罗飞贸易有限公司自愿支付一次性伤残补助金等各项工伤保险待遇10万元（支付时间：于2019年10月21日之前支付2万元，于2020年1月22日之前支付3万元，于2020年5月1日之前支付5万元）给王军兰，剩余143095.4元王军兰自愿放弃。王军兰于2020年5月15日向安仁县人民法院申请强制执行，要求湖南省罗飞贸易有限公司支付工伤保险待遇50000元。2020年6月30日，安仁县人民法院作出（2020）湘1028执318号执行裁定，认为“被执行人目前没有可供执行的财产，且申请人亦不能提供可供执行的财产线索，裁定终结本次执行程序。申请执行人发现被执行人有可供执行财产的，可以向执行法院申请恢复执行。”2020年7月4日，原告王军兰通过邮寄的方式向被告郴州市工伤保险服务中心申请从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇100000元。被告收到该申请后，未作出支付或不予支付的决定。为此，原告于2020年10月12日向本院提起行政诉讼，请求法院依法判令被告履行法定职责，从工伤保险基金先行支付原告工伤保险待遇100000元。另查明，原告王军兰在湖南省罗飞贸易有限公司工作期间,该公司没有为原告办理工伤保险参保登记。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条,《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第(四)(五)项的规定，郴州市工伤保险服务中心作为辖区社会保险经办机构,具有负责辖区内工伤保险待遇核定与工伤保险基金支付具体经办业务的法定职责。本案争议焦点是：原告要求被告先行支付10万元工伤保险待遇是否符合法律规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付”的规定,职工发生工伤后,用人单位未依法缴纳工伤保险费,且不支付工伤保险待遇的情况下,职工才能申请从工伤保险基金中先行支付。关于上述规定中“未依法缴纳工伤保险费”的理解。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条“职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费”、第五十八条第一款“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费”的规定,为职工办理工伤保险登记系用人单位的法定义务,用人单位为职工办理了工伤保险登记手续后,还应依法缴纳工伤保险费。同时根据人社部《关于印发工伤保险经办规程的通知》(人社部发(2012)11号)第七十八条“职工申请工伤保险先行支付必须经过工伤认定,按照本规程第五十四条由用人单位、工伤职工或近亲属进行工伤登记”、第五十四条“职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,经社会保险行政部门认定工伤后,用人单位应及时到业务部门办理工伤职工登记,填写《工伤职工登记表》(表5-2),……”和第五十六条“业务部门核查工伤职工的参保缴费情况,审核用人单位提供的证件与资料,核对工伤认定事实与事故备案是否相符,对符合相关条件的职工确认领取工伤待遇资格，进行工伤登记”的规定,工伤保险先行支付以工伤登记为前提,而工伤登记以职工进行工伤保险参保登记为前提。即工伤保险先行支付启动是以职工进行工伤保险参保登记为前提。综合上述规定,《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中的“未依法缴纳工伤保险费”系指在用人单位已为职工办理工伤保险参保登记手续的前提下,因各种原因未能依法按时足额缴费的情形,而对于事先并未进行工伤保险参保登记的,属于未参加工伤保险的情形,按照权利义务一致的基本原则,因不属于工伤保险的服务对象,故不能给予工伤保险待遇先行支付。本案原告王军兰的原用人单位湖南省罗飞贸易有限公司未为其办理工伤保险参保登记,原告与被告之间未建立工伤保险法律关系，因此原告不符合法律规定可以申请工伤保险待遇先行支付的条件。原告请求被告先行支付工伤保险待遇，无事实和法律依据，本院不予支持。另，《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定:“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请,社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的,应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面通知申请人。”本案中,被告郴州市工伤保险服务中心收到原告的申请后,经审核不应先行支付,但并未在法定期限内作出不予先行支付的决定,并书面通知原告,虽然对原告的权利不产生实际影响,但属于程序轻微违法。综上所述，原告王军兰的先行支付申请不能成立,本院不予支持。被告针对原告的申请未依法作出书面决定,属于程序轻微违法，但对原告的权利不产生实际影响。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十四条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、确认被告郴州市工伤保险服务中心针对原告王军兰的先行支付申请未作出书面决定的行为违法；二、驳回原告王军兰要求被告郴州市工伤保险服务中心履行工伤保险基金先行支付职责的诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险服务中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  骆宗胜人民陪审员  邓友凤人民陪审员  蒋小兵二〇二一年一月七日法官助理袁施华书记员欧阳娟本案适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。第七十四条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决确认违法，但不撤销行政行为：（一）行政行为依法应当撤销，但撤销会给国家利益、社会公共利益造成重大损害的；（二）行政行为程序轻微违法，但对原告权利不产生实际影响的。行政行为有下列情形之一，不需要撤销或者判决履行的，人民法院判决确认违法：（一）行政行为违法，但不具有可撤销内容的；（二）被告改变原违法行政行为，原告仍要求确认原行政行为违法的；（三）被告不履行或者拖延履行法定职责，判决履行没有意义的。