江苏省南通市海门区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0684民初5377号 原告：薛某某，女，1949年8月2日生，汉族，住南通市海门区。 委托诉讼代理人：施展、俞嘉铃，江苏联佑律师事务所律师。 被告：黄某某，男，1954年3月13日生，汉族，住南通市崇川区。 被告：中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司（统一社会信用代码91320582951375158Y），住所地张家港市华昌路**新鸿基大厦。 负责人：周彦，总经理。 委托诉讼代理人：宋一鸣，江苏海萌律师事务所律师。 原告薛某某与被告黄某某、中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告薛某某的诉讼代理人俞嘉铃、被告黄某某、被告保险公司的诉讼代理人宋一鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告薛某某向本院提出如下诉讼请求：要求两被告赔偿损失872122.61元。事实与理由：2018年11月29日，被告黄某某驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车与原告薛某某驾驶自行车发生碰撞，造成原告薛某某受伤、两车损坏的交通事故。公安机关认定被告黄某某承担事故的主要责任，薛某某承担事故次要责任。因事故车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，现要求两被告予以赔偿。 被告黄某某辩称，对交通事故事实及责任认定无异议，我垫付了3918元，要求在本案中一并处理。 被告保险公司辩称，对交通事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我司投保交强险和商业三者险150万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，愿意在保险限额内赔偿。我司垫付了1万元，要求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2018年11月29日17时13分许，被告黄某某驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车沿苏2**线由北向南行驶至南通市海门区三厂街道耀忠村五组地段，与原告薛某某驾驶自行车由东往西穿越道路时发生碰撞，造成原告薛某某受伤、两车损坏的交通事故。2019年1月9日，海门市公安局交通警察大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告黄某某承担事故的主要责任，原告薛某某承担事故次要责任。 事故发生后，原告薛某某即被送至海门市人民医院门诊治疗，后于2018年11月30日入住南通大学附属医院，于同年12月14日出院，出院诊断为头颈部外伤、颈髓损伤、骨盆骨折、左侧L5横突骨折。2018年12月14日，原告薛某某入住南通市老年康复医院，后于2019年3月4日出院并再入院，于同年4月18日再出院，出院诊断为：脊髓损伤、慢性四肢瘫、神经源性膀胱直肠、C3-7颈椎间盘突出、原发性高血压3级(很高危)、窦性心动过缓、低钾血症、白细胞减少、泌尿道感染、低蛋白血症等。2019年4月18日，原告薛某某入住海门市第二人民医院，后于同年5月17日出院，并于次日再次入院，同年6月17日再出院，出院诊断为：脊髓损伤、慢性四肢瘫、神经源性膀胱直肠、尿路感染、膀胱结石、C3-7颈椎间盘突出、原发性高血压3级(很高危)、窦性心动过缓、骨盆骨折等。 2019年11月12日，海门市人民医院司法鉴定所接受江苏联佑律师事务所的委托，对薛某某的伤残程度、护理期及人数、营养期、护理依赖程度进行法医学鉴定。2019年11月20日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、薛某某因交通事故中颈髓损伤致四肢瘫构成五级伤残；颈髓损伤致重度排尿功能障碍构成七级伤残；2、建议薛某某营养期、护理期自外伤之日起至伤残鉴定前一日止为宜；其护理人数90日为二人护理、其余为一人护理；3、薛某某躯体伤残日常生活活动能力十项评分共计35分，为大部分护理依赖。 因被告保险公司提出申请，苏州大学司法鉴定中心于2020年7月3日接受海门市交通事故网上数据一体化处理中心的委托，对薛某某自身疾病对伤残的参与度进行法医学鉴定。2020年8月7日，该所出具司法鉴定意见书，分析认为：此次交通事故头颈部外伤史明确，除头颈部外，薛某某还存在骨盆骨折及腰椎横突骨折等，考虑此次交通事故外伤暴力较大，薛某某C3-4节段颈髓损伤，与其椎间盘突出部位相吻合。根据病史及事故经过，结合司法鉴定实践，薛某某符合挥鞭样损伤表现，其颈部自身疾病和交通事故外伤均是导致患者脊髓损伤遗留四肢瘫等后遗症的原因，其中交通事故外伤为主，自身疾病为辅。故鉴定意见为：薛某某自身疾病与其伤残后果之间存在一定的因果关系，为次要因素。 另查明：1、苏Ｆ×××××号小型轿车登记在张丽华名下，该车在被告保险公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元）及商业三者险（责任限额150万元，附加投保不计免赔险），事故发生在保险期间；2、事故发生后，被告保险公司垫付1万元，被告黄某某垫付3918元。 本案的争议焦点为：残疾赔偿金、精神损害抚慰金的损失赔偿，是否需要考虑原告自身疾病对伤残的参与度？ 本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金等损失是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然原告薛某某的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是相关法律规定的过错，原告薛某某不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残等存在一定影响而自负相应责任，故对被告保险公司要求在残疾赔偿金、精神损害抚慰金中根据自身疾病参与度进行相应扣减的抗辩，本院不予采纳。 对原告薛某某主张的各项损失，双方一致认可营养费3470元、住院伙食补助费3780元，本院对该无争议事实予以认定。对双方存有争议的其他损失，本院认定如下： 1、医疗费。原告主张医疗费157715.24元，庭审中双方确认医疗费为153943.1元（含被告黄某某垫付的3918元），但两被告要求扣除10%非医保用药。 本院认为，两被告主张扣除非医保用药，但未举证证明涉案用药中非医保费用的具体明细、该非医保用药的替代医保用药的数量及金额、该非医保用药与原告的救治无必要性与合理性，本院不予采信。故本院认定原告的医疗费为153943.1元。 2、护理费。原告主张护理费526825元，其中鉴定前护理费为70575元，鉴定后护理费为456250元（125元/天×365天×10年，自2019年11月12日起计算）。庭审中双方确认事故发生至鉴定前一日（2019年11月11日）为347天，其中护工护理214天计42700元；2019年11月12日至2020年4月10日为150日；2020年4月11日起原告入住养老院，每月食宿及护理费用共计2600元，普通老人1600元至2000元不等。 本院认为，原告薛某某的护理期限及护理人数已由鉴定意见书予以明确，对其鉴定前所需护理，其中护工护理214天计42700元，本院据实予以认定，其余时间由原告家属护理，本院酌情确定护理标准为100元/天，故原告薛某某鉴定前护理费为65000元[42700元＋（347天＋90天－214天）×100元/天]。鉴定后，原告薛某某因躯体伤残日常生活活动能力受限，需大部分护理依赖，其中2019年11月12日至2020年4月10日计150日，原告薛某某由其家属护理，本院酌情确定该时间段护理费为12000元（150天×100元/天×80%）。2020年4月11日起，原告薛某某入住养老院并支付食宿及护理费用2600元/月，该费用中部分为年老自然支出，部分为交通事故大部分护理依赖产生的扩大性支出，本院酌情确定该扩大性支出为1000元/月，并根据原告年龄、健康状况等因素酌情确定护理期限为三年（自2020年4月11日至2023年4月10日），故该时间段的护理费为36000元（12月×3年×1000元/月）。综上，本院确定原告的护理费为113000元（65000元＋12000元＋36000元）。如超过前述护理给付年限需要继续护理的，原告薛某某可另行主张权利。 3、残疾赔偿金335745.02元（52460.16元×10年×0.64），根据鉴定意见书确定的伤残等级及前述分析予以认定。 4、精神损害抚慰金。本院结合前述分析，并综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、当地生活平均水平等因素，酌情确定原告的精神损害抚慰金为25600元。 5、交通费2000元，酌情认定。 综上，本院认定原告薛某某因交通事故造成的损失为：医疗费153943.1元、住院伙食补助费3780元、营养费3470元、护理费113000元、残疾赔偿金335745.02元、精神损害抚慰金25600元、交通费2000元，以上合计637538.12元（不含鉴定费），其中交强险限额内的损失为12万元（含精神损害抚慰金），交强险限额外的损失为517538.12元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。对原告薛某某的损失，因被告黄某某驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险，被告保险公司首先应在交强险责任限额内予以赔偿。对原告超出交强险责任限额的损失，因事故车辆在被告保险公司投保了商业三者险附加不计免赔险，由被告保险公司根据被告黄某某负事故主要责任的过错程度及商业三者险合同约定，在商业三者险责任限额内按80%的责任比例直接赔偿给原告，故被告保险公司共计应赔偿原告534030.5元（12万元＋517538.12元×80%），扣除其已付的1万元，尚需支付524030.5元。本案中，原告薛某某的损失已由被告保险公司依法赔偿，被告黄某某不另行承担赔偿责任，对其已垫付的3918元，原告薛某某应予返还。对原告的诉讼请求，除其中不合理部分外，本院予以支持。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告薛某某损失合计534030.5元，扣除其已垫付的1万元，尚需支付原告薛某某524030.5元。 二、原告薛某某返还被告黄某某3918元。 综合上述一、二项，由被告中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司支付原告薛某某520112.5元（款汇：户名：薛某某；开户行：中国工商银行海门开发区支行；账号：62×××89），支付被告黄某某3918元，钱款均于本判决生效之日起十日内付清。 三、驳回原告薛某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4761元，减半收取计2381元，鉴定费2100元（原告预交），合计4481元，由原告薛某某负担1281元，被告中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司负担3200元，钱款于本判决发生法律效力之日起十日内直接汇入原告上述账户；鉴定费2760元（被告保险公司预交），由被告中国某某财产保险股份有限公司张家港支公司负担。原告已经预交且应退的诉讼费用，本院不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费 4761元（该院开户银行：中国银行南通市濠南路支行；户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65）。 审判员  孙建玉 二〇二一年一月十五日 书记员  陈誉明