福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽0623民初62号 原告：柯永泰，男，1943年11月12日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈链煌。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地福建省漳州市芗城区胜利东路金保大厦。统一社会信用代码913506008565052419。 主要负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：吴华周，福建华闽南方律师事务所律师。 委托诉讼代理人：康晨，福建华闽南方律师事务所实习律师。 被告：蔡长明，男，1969年6月13日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：漳浦县医院，住所地福建省漳浦县绥安镇中华路2号。登记号48972028035062311A1001。 法定代表人：黄志武，院长。 委托诉讼代理人：林仁森，福建梁峰律师事务所律师。 原告柯永泰与被告蔡长明、漳浦县医院、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保财险漳州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告柯永泰委托诉讼代理人陈链煌，被告漳浦县医院委托诉讼代理人林仁森，被告人保财险漳州市分公司委托诉讼代理人吴华周、康晨到庭参加诉讼。被告蔡长明经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 柯永泰向本院提出了诉讼请求：依法判令蔡长明、漳浦县医院、人保财险漳州市分公司共同赔偿柯永泰因本案道路交通事故致其受伤造成的损失824960元，且精神损害抚慰金全部在交强险中优先赔付。事实和理由：2020年2月18日，蔡长明驾驶漳浦县医院所有的闽ＥＬ××××号小型专用客车途径漳浦县金浦大道与龙湖路交叉路口路段时，与柯永泰驾驶的二轮电动自行车发生道路交通事故，致柯永泰在事故中受伤、二车受损等相关损失。经漳浦县公安局交警大队认定，蔡长明负本事故主要责任，柯永泰负本事故次要责任。根据相关法律规定，柯永泰因本事故损失医疗费（已由漳浦县医院全额垫付）、前期住院伙食补助费、营养费、后续双侧颅骨修补治疗费、两年内后续康复治疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费合计1001200元（未含医疗费）。蔡长明驾驶的闽ＥＬ××××号小型专用客车向人保财险漳州市分公司投保交强险及商业三者险并不计免赔，各被告应共同赔偿柯永泰的损失824960元。 漳浦县医院辩称，一、被告蔡长明驾驶的漳浦县医院所有的闽ＥＬ××××号小型专用客车在本案事故发生时已在人保财险漳州市分公司投保交强险及商业三者险并附加不计免赔，因此，本案应由人保财险漳州市分公司承担理赔责任。二、原告柯永泰起诉要求三被告承担80%的赔偿责任没有依据；退一步讲，若法院认为肇事方需承担80%的赔偿责任，依法也应由被告人保财险漳州市分公司承担全部的80%的赔偿责任。三、关于原告诉求的赔偿项目及标准，由法院予以审查认定。四、原告柯永泰案发后先后两次在答辩人漳浦县医院住院治疗，目前第二次仍未出院，截至2020年11月18日15时28分01秒答辩人累计垫付医疗费354538.24元，请法院判决原告柯永泰及被告漳浦县医院根据责任比例返还或直接理赔给答辩人漳浦县医院。 人保财险漳州市分公司辩称，一、车辆的基本投保情况。闽ＥＬ××××号小型专用客车在答辩人处投保了交强险和100万元商业险，并投保了不计免赔险。但被保险人应提供合法有效的驾驶证、行驶证、身份证，否则答辩人依据保险条款予以拒赔。二、针对被答辩人所请求的各项赔偿项目和金额提出以下意见：1、医疗费：应提供医疗费发票及相应的用药清单确定医疗费金额，且非医保用药不属保险赔偿范围，应扣除不低于10%的非医保用药；2、住院伙食补助费：被答辩人主张过高，应以20元／日×199日＝3980元为宜；3、营养费：被答辩人主张过高，应以20元／日×300日＝6000元为宜；4、后续治疗费：考虑到被答辩人已77岁高龄、一级伤残、重型颅脑损伤的伤情，后续双侧颅骨修补治疗费5万元及后续康复治疗费3.6万元应待实际产生后再赔付；5、护理费：被答辩人住院期间均在重症监护室，不需要家属护理，住院期间护理费应予以扣除。另考虑到被答辩人年龄、伤情及身体状况，鉴定后护理期暂以一年为宜，且被答辩人主张过高，应以140元／日×365日＝51100元为宜；6、交通费：被答辩人主张过高，应以10元／日×199日＝1990元为宜；7、残疾赔偿金：答辩人对伤残等级没有异议，赔偿标准由法院依法裁定；8、残疾辅助器具费：漳州肢残康复中心是肢体残疾辅助器具和肢体残疾人的鉴定单位，如一次尿垫、尿片、尿裤等该单位是没有相关鉴定资质的，即该单位评估的1-5项内容不具合法性。再因被答辩人一级伤残处植物人状态年纪又这么大了，评估报告中“6、静态型腕手矫形器和7、固定式踝足矫形器”还会不会用都是可以提出合理怀疑的。并且该评估对配置物品的年限明显偏长。所以被答辩人该项主张缺乏依据，计算年限、金额也明显偏高；9、精神损害抚慰金：被答辩人请求过高，考虑被答辩人年龄、伤残情况，应以40000元为宜。三、答辩人依据保险条款，不承担本案鉴定费、诉讼费。四、根据商业三者险条款第二十三条之约定，被保险机动车一方负主要事故责任的，保险人（即答辩人）只承担70%的赔偿责任。答辩人已向投保人提示并说明上述条款，投保人已在免责声明上签章，故答辩人于本案中在超出交强险限额的商业险部分只承担70%的赔偿责任。五、被答辩人已达77周岁，考虑护理及残疾辅助器具年限时应参考福建省人均期望寿命为77.22岁。 蔡长明书面辩称，一、答辩人系漳浦县医院的职工，本案是答辩人在从事单位指派的工作途中发生的交通事故。根据相关法律规定，答辩人在履行职务行为中造成他人损失的，依法应由用人单位即漳浦县医院承担。且答辩人和原告方已经在庭外达成和解，在法律规定的赔偿责任外补偿原告60000元，请求人民法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。二、原告主张的合理合法损失应由被告人保财险漳州市分公司直接予以赔付。本案肇事车辆闽ＥＬ××××号小型专用客车以漳浦县医院名义向人保财险漳州市分公司投保交强险和商业三者险，本事故发生在保险期间。原告主张的合理合法经济损失没有超过保险限额，根据相关法律规定，应由保险公司直接予以赔付。三、原告主张的赔偿项目及相应数额由法庭依法审核确定。 柯永泰围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、诊断证明书、前期医疗费用清单等、漳州肢残康复中心辅助器具装配评估鉴定意见书、福建诚正司法鉴定意见书、失地证明、绥安镇溪南村鹿溪南岸项目土地征用领款表、原土地承包经营权证、户口本等、漳浦县人民政府关于县城区社区居委会整合及辖区划分的批复、交通费票据；人保财险漳州市分公司提交了闽ＥＬ××××号车投保单、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》、福建省人均寿命报道截图；漳浦县医院提交了行驶证、驾驶证、住院病历材料及费用汇总清单；蔡长明提交了协议书、收条，本院组织当事人进行了证据质证。被告蔡长明经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法视为放弃质证权利。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2020年2月18日，蔡长明驾驶闽ＥＬ××××号小型专用客车沿龙湖路从324国道方向往旧镇方向行驶至漳浦县金浦大道与龙湖路交叉路口路段，在前方信号灯红灯时从中间直行车道经过，遇柯永泰驾驶无牌两轮电动自行车，沿金浦大道从漳浦县政府方向往鹿溪公园方向行驶至金浦大道与龙湖路交叉路口，在前方信号灯绿灯闪烁时，沿直行机动车道由闽ＥＬ××××号小型专用客车行驶方向左侧往右侧横过道路，造成闽ＥＬ××××号小型专用客车车头左侧及左侧车身与柯永泰的两轮电动自行车右侧发生碰撞，发生致柯永泰受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，蔡长明负本事故主要责任，柯永泰负本事故次要责任。事故发生后，柯永泰因本事故受伤首期住院至2020年9月4日为199天，产生的医疗费用已由漳浦县医院全额垫付，现仍在漳浦县医院治疗中。柯永泰伤情经医生诊断为开放性颅脑损伤重型、双侧额颞顶部硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤（右侧基底节、双侧额叶）、蛛网膜下出血、颅内积气、颅骨骨折、右侧多发肋骨骨折、头皮裂伤等，出院医嘱建议为办理结算，专人护理等。2020年10月12日，经福建诚正司法鉴定所鉴定，柯永泰伤残等级为一处第一级，护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期，营养期限为300日，柯永泰行双侧颅骨修补的后续治疗费约为50000元，康复治疗费为1500元／月（二年内）。2020年9月15日，经漳州肢残康复中心评估，柯永泰需配置：1、防褥疮床垫：3000元／床，叁年壹换，共贰床。2、防褥疮坐（靠）垫：2000元／个，贰年壹换，共叁个。3、高靠背轮椅：1500元／辆，叁年壹换，共贰部。4、一次性尿垫：750元／月，共陆拾个月。5、一次性尿片和一次性尿裤：750元／月，共陆拾个月。6、静态型腕手矫形器（双侧）：1600元／付，贰年壹换，共叁付。7、固定式踝足矫形器（双侧）：1800元／付，贰年壹换，共叁付。合计115200元。 经查明，闽ＥＬ××××号小型专用客车驾驶员为蔡长明，所有人为漳浦县医院，该车在事故发生前以漳浦县医院名义向人保财险漳州市分公司投有交强险及商业三者险（限额1000000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，蔡长明与柯永泰的近亲属达成协议，在法定赔偿责任范围外，自愿一次性人道主义补偿柯永泰因本次事故造成的损失60000元。柯永泰在漳浦县医院住院期间产生的医疗费已由漳浦县医院垫付。 又查明，蔡长明系漳浦县医院职工，事故发生时正在执行工作事务。 对于双方有争议的因本案交通事故致柯永泰受伤产生的赔偿项目、赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于柯永泰相关赔偿项目适用赔偿标准的问题。柯永泰户籍地位于漳浦县××镇××村中营8号。根据漳浦县人民政府浦政文［2014］214号文件批复，溪南村委会已整合设立为溪南社区居委会。另根据柯永泰提供的漳浦县绥安镇溪南村民委员会证明、土地承包经营权证、绥安镇溪南村鹿溪南岸项目土地征用领款表，可以证实其家庭承包耕地因鹿溪南岸项目开发已全部被政府征用，属失地农民。故相关赔偿项目应适用福建省城镇居民标准予以计算。 2、医疗费：根据漳浦县医院提供的住院汇总清单，截至2020年11月18日15时28分01秒，柯永泰产生医疗费354538.24元，已由漳浦县医院垫付。但因柯永泰尚在漳浦县医院住院治疗，医疗费持续在产生，总金额尚不能确定，故本院暂不予处理。 3、前期住院伙食补助费：199天×50元/天=9950元。 4、营养费：根据柯永泰伤情及相关病历材料，其主张营养费35000元本院予以支持。 5、后续双侧颅骨修补治疗费：经福建诚正司法鉴定所鉴定，柯永泰行双侧颅骨修补的后续治疗费约为50000元。本院认为，结合柯永泰的伤情，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，故后续双侧颅骨修补治疗费按50000元予以支持。 6、两年内后续康复治疗费：经福建诚正司法鉴定所鉴定，柯永泰目前呈持续植物状态生存，生存期间需进行呼吸道管理，预防感染，定期进行肢体功能锻炼防止肢体挛缩、关节僵硬等，后续康复治疗费约为1500元/月（二年内），本院认为，结合柯永泰的伤情及康复需要，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，故两年内后续康复治疗费为1500元/月×2年×12个月=36000元。 7、护理费：柯永泰目前呈持续植物状态生存，一直在漳浦县医院重症医学科住院治疗，在此期间由医务人员护理，也无医嘱载明需要两人陪护，故重症监护病房期间的护理费即鉴定前护理费不予支持。另经福建诚正司法鉴定所鉴定，柯永泰的护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期。考虑柯永泰的伤情及护理需要，鉴定后护理期暂计算二年，此后护理费用可另行主张。故护理费为2年×365天×224.15元/天=163629.5元。 8、残疾赔偿金：2020年10月12日，经福建诚正司法鉴定所鉴定，柯永泰伤残等级为一处第一级，赔偿标准适用福建省城镇居民标准予以计算，残疾赔偿金为45620元/年×5年×100%=228100元。 9、残疾辅助器具费：2020年9月15日，经漳州肢残康复中心评估，柯永泰建议配置1、防褥疮床垫；2、防褥疮坐（靠）垫；3、高靠背轮椅；4、一次性尿垫；5、一次性尿片和一次性尿裤；6、静态型腕手矫形器（双侧）；7、固定式踝足矫形器（双侧），合计115200元。考虑柯永泰的伤情及年龄等因素，该残疾辅助器具费暂按二年计算，此后损失费用可另行主张。即1、防褥疮床垫：3000元（3000元/床×1床）；2、防褥疮坐（靠）垫：2000元（2000元/个×1个）；3、高靠背轮椅：1500元（1500元/辆×1部）；4、一次性尿垫：18000元（750元/月×24个月）；5、一次性尿片和一次性尿裤：18000元（750元/月×24个月）；6、静态型腕手矫形器（双侧）：1600元（1600元/付×1付）；7、固定式踝足矫形器（双侧）：1800元（1800元/付×1付），上述费用合计45900元。 10、精神损害抚慰金：酌定为60000元。 11、交通费：考虑柯永泰的住院天数及家庭住址，酌定为2500元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定蔡长明负本事故主要责任，柯永泰负本事故次要责任是正确的，应作为本案定案的依据。蔡长明作为闽ＥＬ××××号小型专用客车驾驶员，系直接侵权人，因事故发生时正在执行工作事务，相应的赔偿责任转由用人单位即漳浦县医院承担，但蔡长明在事故中负主要责任，存在较大过失，应与漳浦县医院承担连带赔偿责任。人保财险漳州市分公司作为闽ＥＬ××××号小型专用客车承保公司，应在承保范围内承担赔偿责任，故柯永泰请求蔡长明、漳浦县医院、人保财险漳州市分公司赔偿损失，于法有据，应予支持。另因本案系机动车碰撞非机动车的交通事故，根据《福建省实施办法》中关于机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成损害，机动车一方应增加10%责任比例的规定，作为机动车一方的蔡长明在主要责任的情况下应承担80%的责任比例。人保财险漳州市分公司主张依据机动车第三者责任保险条款，保险公司在主要责任下仅承担70%的责任比例。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款中关于免除保险人责任的规定，人保财险漳州市分公司虽提供了保险条款、投保单及投保人声明，但投保单仅有投保人盖章，无具体落款日期，保险条款中关于事故责任比例的规定也未进行加粗提示，无法证明保险公司在订立合同时就免除保险人责任的条款尽到了提示及明确说明义务，故免责条款不生效，人保财险漳州市分公司应按80%责任比例承担赔偿责任。柯永泰因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：前期住院伙食补助费199天×50元／天＝9950元，营养费35000元，后续双侧颅骨修补治疗费50000元，两年内后续康复治疗费1500元／月×2年×12个月＝36000元，护理费（暂计二年）2年×365天×224.15元／天＝163629.5元，残疾赔偿金45620元／年×5年×100%＝228100元，残疾辅助器具费（暂计二年）45900元，精神损害抚慰金60000元，交通费2500元，合计631079.5元。 综上所述，柯永泰上述损失，由人保财险漳州市分公司在交强险限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿（631079.5元-120000元）×80%=408863.6元，两项合计528863.6元。被告蔡长明经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国民法典》第十八条、第一百二十条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿柯永泰因本案交通事故致其受伤造成的损失528863.6元。 二、驳回柯永泰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12050元，减半收取6025元，由柯永泰负担970元，由漳浦县医院负担5055元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费7200元，由柯永泰负担2160元，由漳浦县医院负担5040元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 林镇一 二〇二一年一月二十五日 法官助理 何艺君 书 记 员 张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。