江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏12民终2532号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司，住所地泰兴市国庆中路**。负责人：钱俊，该公司经理。委托诉讼代理人：梅秋霞，江苏圣典（泰州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：戴慧，江苏圣典（泰州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘成，男，1960年5月23日生，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：鞠毛毛，江苏信义诚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李洋，女，1990年8月15日生，汉族，住靖江市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘成、李洋机动车交通事故责任纠纷一案，不服靖江市人民法院（2020）苏1282民初2803号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年10月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销原审判决，依法重新作出公正判决。2.二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：关于被上诉人刘成支付的专家车旅费、住宿费不属保险责任，上诉人不予认可。关于伤残颈部内固定术后的十级伤残，本起交通事故损伤参与度为25%，一审没有计算参与度，上诉人对此十级伤残损失不予认可。刘成辩称，1.关于支付专家车旅费、住宿费12000元，该费用是为了治疗所花费的必要费用，在一定程度上减少了治疗费用，起到了节约的目的，根据靖江市人民医院所出具的证明，被上诉人刘成是因为病情重不适合转院，如果刘成到上一级医疗部门进行治疗，那么相对来说治疗的费用将会更高，因此该12000元是必要的、合理的费用；2.关于参与度的问题，该参与度并不等同于侵权责任法规定的过错，案涉事故经交警部门认定被上诉人对交通事故的发生并无过错，不承担责任，交通事故的外伤才是对被上诉人受伤致残直接起决定性作用的因素，因此上诉人应当赔付该损失。李洋未提交书面答辩意见。刘成向一审法院起诉请求：保险公司、李洋赔偿刘成因交通事故造成的损失271304元。本案诉讼费由保险公司、李洋负担。一审法院认定事实：一、事故简要经过：2019年9月2日，李洋驾驶车牌号为苏Ｍ×××**的小型普通客车，沿靖江市沿江高等级公路由西向东行驶至开发区管委会门前路段左转弯时，其车右侧与相对方向刘成驾驶的电动自行车前部发生碰撞，造成刘成受伤、两车损坏的道路交通事故。二、责任认定：李洋承担本起事故的全部责任。三、投保情况：苏Ｍ×××**的小型普通客车在保险公司投保了交强险及商业险（100万元附加不计免赔），本起事故发生在保险期间内。四、鉴定情况：刘成颅脑损伤、C2-6z椎间盘突出诊断成立，其脑外伤后神经症样综合征伴日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级伤残（本起交通事故损伤参与度为100%），颈部内固定术后评定为十级伤残（本次交通事故损伤参与度以25%为宜）。建议误工期限至2020年3月30日为宜、护理期限以70日（其中两人护理20日，1人护理50日）为宜、营养期限以90日为宜。五、其他情况：鉴定费3922元。刘成主张下列损失：医疗费16189.9元、住院伙食补助费780元（26天*30元/天）、营养费2700元（90天*30元/天）、护理费11700元（90天*130元/天）、误工费108000元（12个月*9000元/月）、残疾赔偿金115412.35元（52460.16*2.2）、精神损害抚慰金10000元。、交通费800元、财产损失1800元。一审法院认为,保险公司、李洋经传票传唤，无正当理由未到庭应诉，视为放弃抗辩刘成诉讼主张的权利，相应法律后果由其承担。医疗费，以刘成提供的正规票据为准，其中上海长征医院教授来靖江市人民医院手术治疗，刘成支付其会诊费、车旅费、食宿费12000元，该费用系其治疗所支付的必要费用，并且医院出具诊断证明书予以证明，故予以支持。住院伙食补助费、营养费，根据相关规定和标准，一审法院认定20元/天。护理费，刘成主张130元/天未提供相关依据，可参照本地护工人员从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，一审法院酌情认定110元/天。误工费，根据其提供的证明及证人证言，能够确认其从事木工装潢工作，但其主张工资9000元/月并未提供充分证据，一审法院按2019年建筑业城镇私营单位平均工资58541元/年计算；关于误工期限，刘成主张12个月并未提供相关依据，一审法院不予支持，根据鉴定意见，其误工期限至2020年3月30日。残疾赔偿金，刘成主张符合相关标准，一审法院予以确认。精神损害抚慰金，考虑到刘成的年龄及伤情，一审法院酌情认定5000元。财产损失，根据相关维修费收据及增值税发票，其主张修理费1800元，予以认定。交通费，酌情认定500元。综上，一审法院确认刘成因本起事故造成的损失为：医疗费16001.9元、住院伙食补助费520元、营养费1800元、护理费9900元、误工费34148.92元、残疾赔偿金115412.35元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、车辆损失费1800元、鉴定费3922元，合计189005.17元，由保险公司赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于判决生效后十日内赔偿刘成事故损失189005.17元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1632元减半收取816元，由李洋负担（刘成预交给予退回，李洋于判决生效后十日内将此款直接向一审法院交纳）。二审中，双方当事人均未有新证据提交，二审审理查明的事实与原审一致。本院认为，上诉人保险公司对被上诉人刘成支付的专家车旅费、住宿费损失提出异议，认为不属于保险赔偿范围。根据靖江市人民医院出具的“医疗诊断证明书”，因刘成病情严重，不适合转院，故邀请上海长征医院教授来院手术治疗。据此，可以认定相关会诊费、车旅费等费用12000元属刘成为治疗本起所致伤情支付的必要费用。一审审理中，上诉人保险公司经法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，也未提供书面答辩意见，视为对其诉讼权利的放弃，依法承担对其不利的法律后果。二审中上诉人亦未能提交相反证据对上述“医疗诊断证明书”所载明的事实予以反驳，故本院对该异议不予采纳。关于上诉人对刘成颈部内固定术后评定为十级伤残的有关损失不予认可，认为一审法院没有计算参与度的问题。根据司法鉴定意见：刘成颅脑损伤、C2-6z椎间盘突出诊断成立，其脑外伤后神经症样综合征伴日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级伤残（本起交通事故损伤参与度为100%），颈部内固定术后评定为十级伤残（本次交通事故损伤参与度以25%为宜）。上诉人主张计算参与度，但并未明确具体的排除或核减的损失项目和数额，即使刘成影像学表现为椎间盘突出，亦属退行性变，是人体骨骼随着年龄增加出现的一种生理性改变，该个人体质状况不属于法律规定的可以减轻侵权人责任的过错，故上诉人对该十级伤残损失不予认可的意见不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1632元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长  陈继元审判员  吴 玫审判员  宗 雯二〇二一年一月十三日书记员  吴泓萱