河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫17民终402号上诉人（原审被告）：新蔡县人民医院，住所地：新蔡县华星路与开元大道交叉口东南，统一社会信用代码：12412828418985046D。法定代表人：常守海，该院院长。委托诉讼代理人：贾静静，河南小东律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：闫泽全，男，1943年8月21日生，汉族，住新蔡县。被上诉人（原审原告）：闫炜炜，女，1968年3月28日生，汉族，住广大生广州市越秀区。被上诉人（原审原告）：闫清华，男，1966年3月18日生，汉族，住新蔡县。被上诉人（原审原告）：闫磊，女，1969年6月24日生，汉族，住驻马店市驿城区。被上诉人（原审原告）：闫媛媛，女，1974年5月9日生，汉族，住郑州市中原区。上诉人新蔡县人民医院因与被上诉人闫炜炜、闫泽全、闫磊、闫清华、闫媛媛医疗损害责任纠纷一案，不服河南省新蔡县人民法院（2020）豫1729民初3363号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人新蔡县人民医院的委托诉讼代理人贾静静，被上诉人闫磊、闫清华到庭参加诉讼。被上诉人闫炜炜、闫泽全、闫媛媛经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。新蔡县人民医院上诉请求：依法撤销新蔡县人民法院（2020）豫1729民初3363号民事判决书，依法将本案发回重审。事实和理由：1、一审判决程序违法，不允许上诉人的重新鉴定申请，不符合法律规定。（1）针对驻马店市蔚康司法鉴定所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书，一审法院并未按照法定程序组织双方就该鉴定意见书进行质证，征求双方意见；（2）一审法院压根就不允许上诉人就申请重新鉴定问题提供相应证据或者说明。因为，一审法院主审法官当庭就武断的明确决定，不允许重新鉴定，一审庭审笔录对此有详细记录；（3）驻马店市蔚康司法鉴定所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书，不但鉴定依据不充分而且还不符合鉴定文书的规范要求；（4）一审法院以驻马店市蔚康司法鉴定所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书，是双方共同选定，法院对外委托的鉴定机构做出的鉴定，并据此不允许上诉人的重新鉴定申请缺乏法律依据。2、一审判决依据存疑的司法鉴定结论作为判决依据，导致判决结果错误。闫磊、闫清华辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，依法应予维持原判。闫炜炜、闫泽全、闫媛媛未到庭亦未提供书面答辩意见。闫泽全、闫炜炜、闫清华、闫磊、闫媛媛向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费1687.72元、丧葬费32074元、死亡赔偿金171004.85元、精神赔偿金100000元、交通费5000元、因丧葬产生费用10000元，共计费用319766.57元；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实：患者马敬贞系原告闫泽全之妻，原告闫清华、闫炜炜、闫磊、闫媛媛之母。2019年2月5日，马敬贞因胸部不适、恶心呕吐，于当晚21时10分拨打急救电话，21时30分被120救护车送至被告新蔡县人民医院，之后，被告单位抢救大厅的医护人员对马敬贞实施了吸氧、心电监护、建立静脉通道等诊疗措施，做心电检查显示急性心肌梗塞并且病情恶化，23时53分心跳停止，经继续心肺复苏后，于次日零点06分临床宣布死亡。原告认为被告违反诊疗规范，没有及时对马敬贞进行救治，造成了马敬贞死亡的严重后果，就赔偿事宜，双方协商未果。原告为此诉至法院，并提出如上诉求。另查明，患者马敬贞1941年11月4日出生，生前于2017年12月14日至12月22日在被告新蔡县人民医院住院治疗，诊断为脑梗塞、高血压Ⅲ、××。2019年2月5日至2月6日在被告新蔡县人民医院门诊支出1691.22元。河南省2019年在岗职工平均工资为63174元，城镇居民人均可支配收入为34200.97元。本案立案后，原告提出医疗损害鉴定申请，法院通知原、被告选择了鉴定机构，原、被告2020年8月21日一致同意选择驻马店蔚康法医临床司法鉴定所，经一审法院委托，该鉴定所2020年9月18日组织原、被告双方听证，2020年9月25日出具驻蔚康司鉴所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书，其中“分析说明”部分：根据委托方提供的医院病历资料和书证资料证实：被鉴定人马敬贞因患“急性下壁心肌梗死”被“120”接入新蔡县人民医院救治的事实清楚，可予以认定。根据双方提供的材料及听证情况，认定院方在诊疗过程中存在问题如下：1、医方21：××病人至21：30转送至医院期间未进行生命体征检查。2、到医院转交后，专科医生至22：31未完成心电图检查及相关实验室检查。3、院方提供口服“阿司匹林肠溶片、氢氯比格雷片、阿托伐他汀钙片”等措施时间与会诊时间、心电图出具时间、明确诊断时间等涉嫌时间问题逻辑性错误。4、院方不能提供与患者进行沟通的书面资料，涉嫌告知义务不到位。综上，院方在接诊过程中存在明显瑕疵。××（急性下壁心肌梗死）的凶险性，认定医方诊疗行为不当在马敬贞死亡结果中占重要因素。医院过错参与度评定为55％-65％。鉴定意见主文部分为：综上所述，被鉴定人马敬贞的死亡后果，医疗过错行为的参与度评定为55％-65％。庭审中，一审法院组织原、被告对该鉴定意见进行了质证。被告对驻马店蔚康法医临床司法鉴定所驻蔚康司鉴所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书的“分析说明”、“鉴定意见”有异议，并当庭申请重新鉴定。一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款“患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许”、第四条第三款“医疗机构主张不承担责任，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任”、第十五条第二项“当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议成立的，应予采信”的规定内容，现被告以“鉴定意见明显依据不足”为由，对驻蔚康司鉴所（2020）临鉴字第437号鉴定意见书提出异议并申请重新鉴定，对其异议理由负有举证责任，但被告至今未向法院提供相应证据证实其异议理由成立，并且作为鉴定机构的驻马店蔚康法医临床司法鉴定所系原、被告共同选定，法院对外委托鉴定后得出的鉴定意见，故被告方要求重新鉴定的意见，不予采信。根据查明事实和有效的鉴定结论，被告新蔡县人民医院在接诊患者马敬贞过程中存在检查不及时、告知不充分等不当之处，被告的诊疗行为与马敬贞死亡结果具有因果关联，对其医疗行为过错参与度酌定为60％为宜。关于原告主张的赔偿范围和标准，结合原告的诉讼请求，根据有效的鉴定意见和相关法律规定，具体的赔偿项目计算为：医疗费为1687.72元、丧葬费为63174÷2=31587元、死亡赔偿金为34200.97×5年=171004.85元、精神抚慰金酌定为50000元、交通费及因丧葬产生的相关费用系受害人亲属办理丧葬事支出的合理费用，酌定为10000元，以上合计264279.57元，由被告赔偿264279.57元的60％计款158567.74元。综上所述，原告的诉讼请求，符合法律的规定部分，予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第九条、第十五条第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，一审法院判决：一、限新蔡县人民医院于判决生效后十日内赔偿闫泽全、闫炜炜、闫清华、闫磊、闫媛媛因马敬贞医疗损害死亡造成的损失包括医药费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费及因丧葬产生的合理费用合计为264279.57元的60％计款158567.74元；二、驳回闫泽全、闫炜炜、闫清华、闫磊、闫媛媛的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3048.25元、鉴定费4300元，由闫泽全、闫炜炜、闫清华、闫磊、闫媛媛负担2939.3元，新蔡县人民医院负担4408.95元。本院二审期间，双方当事人均未提交证据。二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，双方当事人因医疗损害责任发生纠纷。根据双方的诉辩意见，本案的争议焦点问题为：驻马店市蔚康司法鉴定所出具的司法鉴定意见书能否予以采信；本案的一审审理程序是否合法。因本案对医疗损害的鉴定系一审法院委托驻马店市蔚康司法鉴定所作出的司法鉴定意见，上诉人与被上诉人双方均参与了鉴定的过程，驻马店市蔚康司法鉴定所及其鉴定人员具备相关的司法鉴定资质，且委托、鉴定程序合法，故该鉴定意见具有客观性、真实性。且在一审审理期间，一审法院组织双方当事人对该司法鉴定意见进行了质证，新蔡县人民医院虽有异议，但其没有提出足以反驳的相反证据和理由，该鉴定意见亦没有明显依据不足之处，故能够认定其证明力，一审法院采信该鉴定意见不准许上诉人重新鉴定的申请并不违反法定程序。综上所述，上诉人新蔡县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8097元，由上诉人新蔡县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 郭留会审判员文德群审判员杨振松二〇二一年一月三十日书记员 王      贞      懿