湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终26号上诉人（原审被告）：湖南省血吸虫病防治所，住所地湖南省岳阳市花板桥，统一社会信用代码12430000446160084G。法定代表人：邓维成，所长。委托诉讼代理人：田晓红，湖南惠风律师事务所律师。上诉人（原审原告）：高仕梅，女，1960年2月10日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。法定代理人：孔国庆，男，1959年10月1日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区，系高仕梅的丈夫。委托诉讼代理人：王秀琬，湖南骄阳律师事务所律师。上诉人湖南省血吸虫病防治所（以下简称省血防所）、上诉人高仕梅因医疗损害责任纠纷一案，均不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初6218号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。省血防所上诉请求：撤销一审判决，依法改判省血防所只承担高仕梅损失的60%，即705788元，减除已支付的129850元，只需支付575938元。事实与理由：一、一审判决认定省血防所对《司法鉴定意见书》无异议，不是事实。湖南省人民医院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》之后，省血防所当即就申请了重新鉴定，明确说明了省血防所对鉴定意见的异议和要求重新鉴定的请求。2020年7月20日，湖南省人民医院司法鉴定中心出具了一份《鉴定回复函》。一审法院只同意复议，不同意重新鉴定。开庭时，省血防所也明确指出了鉴定意见部分不符合事实的地方，如轮椅不会超过1000元/辆，但鉴定书却认定2000元/辆，可见该鉴定结论根本不是科学的、客观的。二、《司法鉴定意见书》认定事实不客观，没有对责任进行明确比例划分。鉴定意见认为“医方术前准备工作不完善，对病情预估不足，术中抢救不及时、措施不力耽误了最佳救治时机等方面存在医疗过错”，而根据该意见书前面对医院诊疗行为的评价，只是医方未采取有效抢救措施，如：心肺复苏、抗凝等。根据病历记录，11点18分BP才测不到高仕梅心跳，11点20分进行心肺复苏，不能说是未采取心肺复苏抢救措施。病历显示，省血防所医嘱安排了腹部彩超、心脏彩超及上下肢彩超，是由于高仕梅的不配合，而没有执行，不能归因于省血防所预估不足。再有，根据省其他司法鉴定中心的惯例，对医疗过错鉴定时，如果双方都有责任，是将医疗过错责任明确划分比例的，而该鉴定书只划分了主次，没有明确的比例划分。三、关于彩超检查。病历显示，在入院谈话记录中，就安排有彩超检查，省血防所医嘱安排了腹部彩超、心脏彩超及上下肢彩超，是高仕梅陈述称近期体检已经做了，没有问题，不同意再做，省血防所就没有强迫其检查。高仕梅是退休医护人员，其丈夫、女婿都是主任级医生，他们都是专业医务人员，应当对相关检查的必要性有所了解，省血防所只能随其意愿。四、一审判决按80:20划分责任，不客观、不公平。湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见只划分了主次责任，一审判决将责任细分为省血防所承担80%的责任，高仕梅承担20%的责任，该责任划分没有事实依据。首先，鉴定机构没有明确责任比例划分。其二，高仕梅自身体质和病情的变化，在鉴定书中已有记录，就算做了上下肢彩超，提前做了心肺复苏，也不一定能改变这样的后果，鉴定结论实际也只是各种可能发生的后果中的一种。这不是在否认省血防所作为医疗单位应尽的职责，而是诊治病患确实是一个非常复杂的难题，每个个体都有其特性，把医疗单位的责任放大，忽视病患的个体特性，对医疗事业的健康发展是十分有害的，法律上也是不公平的。五，高仕梅仍在医院继续治疗，尚未到达伤残判决的时期。高仕梅还在二医院治疗，在其未出院之前，法院只能就其医疗费损失等进行判决。综上，一审判决存在事实认定错误，法律适用错误，请求二审法院依法改判。高仕梅辩称，1、对于司法鉴定意见，省血防所没有新的证据推翻该鉴定意见，一审法院依法采纳司法鉴定意见书是正确的。2、省血防所没有提供证据证明高仕梅的家属不要求对患者进行彩超检查。3、关于责任划分，一审法院的主审法官在判决前咨询过司法鉴定人员，按照八二比例划分责任是客观合理的。4、判断患者是否可以进行伤残等级鉴定是由司法机构根据患者的伤情进行的鉴定。高仕梅上诉请求:撤销一审判决，改判省血防所在一审判决的基础上向高仕梅再支付1533720元。事实与理由:一、残疾赔偿金的标准应按39842元/年进行计算。根据湖南省人民政府门户网站2020-03-19公布的《湖南省2019年国民经济和社会发展统计公报》，2019年湖南省城镇居民人均可支配收入为39842元，据此高仕梅的残疾赔偿金应为796840元(39842元/年×20年)。一审判决少算了63150元。二、高仕梅主张的护理用品费用，即纸尿裤费用378000元(纸尿裤每包35元，平均每天要用1包半，按20年计算)，应予以支持。理由如下:高仕梅处于植物人状态，大小便不能自我控制，随时可能有大小便排出，只有使用一次性纸尿裤并及时更换才能保持床榻和身体洁净，纸尿裤属一次性用品，病人住院或居家每天都要用，费用不能列入医疗费，只能由高仕梅的家属在商场购买。三、后期护理应按两人计算，护理期限应按10年计算，10年之后再主张。10年的护理费用，按3600元/月/人计算，共计为864000元。另外，计算标准不能按照3000元/月/人计算。高仕梅处于植物人状态，留置有胃管，气管处于切开状态，高仕梅需要24小时专人看护，持续输氧，定时翻身、拍背、排痰，定时向胃管内注入流汁食物，需要频繁更换纸尿裤，还要随时观察患者的生命体征。完成这些，工作量巨大。按八小时工作制，高仕梅的丈夫负责8小时，另16小时需要两人负责。四、遗漏了后续医疗费用720000元(36000元/年x20年)。高仕梅处于植物人状态，气管切开，缺血缺氧性脑病，时有肢体抽搐发作，需要长期使用护脑、抗癫痫药物，以及气管导蕊和纱布的消毒更换等，这些是需要支付材料费的，依据《湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》中法医建议按每月3000元计算。另外，由于高仕梅长期卧床，不可避免的会发生肺部感染和尿路感染、其他严重感染和与之相关的严重并发症，需要住院治疗。住院治疗的费用，可以实际发生额除去医保报销部份按法院裁定的赔付比例由省血防所赔付。这样做，既能维护高仕梅的权益，又能节省诉讼资源，同时还可免去双方多次诉讼的麻烦。综上，高仕梅的损失，一审少计算了1917150元（63150元+378000元+756000元+720000），按照80%计算，一审少判了省血防所应对高仕梅承担的责任的金额为1533720元。省血防所辩称，1、长期补偿的标准，要以正式省内的文件为准。2、一审判决护理时间按照3年计算，并无不当。3、后续医疗费，要根据实际情况来计算，如有实际发生再进行主张权利。高仕梅向一审法院提出诉讼请求:1、判令省血防所赔偿高仕梅各项损失31415057.63元(其中医疗费849850.04元，含个人已支付医疗费及后期预计20年医疗费、护理费1728000元、营养费及住院伙食补助费87600元、交付7200元、残疾赔偿金796840元、精神损害抚慰金50000元、残疾器具即轮椅费用20000元、护理用品费用378000元、其他费用13832元);2、案件诉讼费、鉴定费由省血防所承担。一审法院认定事实，省血防所曾用名为湖南省血吸虫防治所附属湘岳医院。2018年11月24日19时许，高仕梅在家中跑步机运动时不慎摔伤，导致右膝关节疼痛、活动障碍，后于当日被其丈夫孔国庆送至省血防所就诊。根据湘岳医院病历中入院记录记载:省血吸虫病防治医院骨科医生对高仕梅进行Ｘ线检查显示其右股骨下段粉碎性骨折、心肺未见明显异常;ＣＴ检查后显示其右股骨下段粉碎性骨折、右膝关节积液（血？）右股骨下段邻近肌群挫裂伤可能，必要时ＭＲＩ检查。医生入院诊断为:1、右股骨下段粉碎性骨折;2、高血压病;3、骨质疏松症;4、其他待排。医生诊疗计划:1、完善相关检查，如三大常规、生化、心电图、胸片、彩超等;2、予制动、消肿、改善循环等对症治疗，择期手术;3、请示上级医师指导治疗。医方对患者高仕梅进行了右长腿石膏托外固定。医方根据患者症状、体征及辅助检查，认为目前诊断明确，有手术指征，完善术前准备，择期行右股骨下段骨折切开复位钢板内固定手术。医方术前小结2018年11月26日8时记载，患者因外伤致右膝关节疼痛、活动障碍1小时入院，心电图未见明显异常:血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白未见明显异常;电解质示正常;腹部彩超患者不配合，未执行。经主任医师查房，认为患者有手术指征，无明显手术禁忌，拟于当日8时30分在腰麻下行右股骨下段骨折切开复位钢板内固定术。当日9时腰麻下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术，麻醉完成后，常规消毒，铺无菌巾，贴切口膜，取右股骨下段外侧长约20ＣＭ切口，依次切开皮肤、皮下，电刀止血，结扎穿支血管，显露骨折断端，术中见股骨下段多处斜形骨折，延伸至关节面，远端骨折端向近端内侧移位。予清除骨折断端内血凝块后试行牵引复位，10时30分，患者高仕梅突诉胸闷不适，即后出现血压、心率、呼吸持续下降，术中出血量共约150ＭＬ,考虑急性肺栓塞可能性大，立即请医院心内科主任医师、呼吸内科主任医师配合就地抢救，并积极联系外院岳阳市一人民医院ＩＣＵ、岳阳市××医院ＩＣＵ医师联合抢救，抢救过程见麻醉科抢救记录，维持生命体征过程中同时留置引流管并逐层关闭伤口加压包扎下肢长腿石膏托外固定，于13时20分，患者高仕梅处于全麻状态，气管插管，脉搏100次／分，呼吸12次／分，血压150／90ｍｍＨｇ（升压药维持中），血氧饱和度100%，左下肢伤口加压包扎，伤口引流管、导尿管引流通畅，右长腿石膏托外固定，转岳阳市××人民医院ＩＣＵ。医生出院诊断为:心跳呼吸停查因:急性肺栓塞？右股骨下段粉碎性骨折;高血压病:质疏松症。2018年11月26日至12月29日，患者高仕梅因突发胸痛、气促，神志不清3.5小时急诊进入岳阳市××室住院治疗，病历摘要如下:患者频繁抽搐，呼吸机支持，去甲肾上腺素维持，神志深昏迷，双瞳孔等大等圆直径6ｍｍ，光反射消失。胸部ＣＴＡ提示右肺上下动脉及左下肺动脉远端肺栓塞，双下叶肺梗死，右侧少量胸腔积液。经岳阳市××人民医院医生及湘雅教授指导治疗，高仕梅于12月3日脱除呼吸机，12月14日开始高压氧治疗，12月29日出院诊断:急性肺血栓栓塞;心跳呼吸骤停，心肺复苏术后，缺氧缺血性脑病，继发性癫痫;右侧股骨下段骨折术后，肺部感染;低蛋白血症;轻度贫血;右下肢深静脉血栓;双侧少量胸腔积液。据2020年3月23日岳阳市××人民医院病情介绍摘要:高仕梅神志浅昏迷，双瞳孔等大圆直径2ｍｍ,光反射迟钝，口唇稍发绀，保留气管切开导管等，高仕梅经医生诊断为继发性癫痫;心跳呼吸骤停，心肺复苏术后，缺氧缺血性脑病;植物生存状态;急性肺血栓栓塞;右侧股骨下段骨折术后;高血压病;肺部感染，气管切开术后。高仕梅之后持续在岳阳市××人民医院住院治疗至今。之后，高仕梅与省血防所发生医患纠纷，高仕梅于2019年8月6日就医疗损害责任纠纷一案向一审法院提起民事诉讼，案件审理过程中，高仕梅申请了医疗因果关系鉴定，经一审法院委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行医学鉴定，鉴定过程中，高仕梅于2019年12月27日以双方当事人需自行协商鉴定事宜为由，向一审法院提出撤诉申请，一审法院依法裁定准许。2020年4月13日湖南省人民医院司法鉴定中心对湖南省血防所附属湘岳医院在对高仕梅诊疗过程中是否存在过错，若存在，分析因果关系及原因力大小，伤残程度、护理依赖程度评定、后期治疗费用评估、残疾辅助器具费用评估方面作出司法鉴定意见书，认定被鉴定人高仕梅在湖南省血防所附属湘岳医院诊疗过程中，医方术前准备不完善，对病情预估不足，术中抢救不及时、措施不得力，延误了最佳救治时机等方面存在医疗过错，其医疗过错与目前不良后果（植物人状态）存在因果关系，其医疗过错在本次医疗事件中系主要作用（或因素）。被鉴定人高仕梅目前处于持续植物人状态，评定为一级伤残。建议:因被鉴定人目前处于持续性植物人状态，住院期间需要1-2人护理，出院后长期需要护理，属于完全护理依赖程度。被鉴定人目前仍住院治疗，其费用以实际发生的有效合理性医药票据为准。出院后，仍需要行气道护理预防褥疮和感染，适当脑及肢体康复、营养支持以及日常生活卫生护垫更换等，其费用建议按每月人民币3000元计算，其费用若与实际发生有差异，请以实际发生的有效合理性费用为准。另，因被鉴定人长期卧床出现较为严重的感染，需要住院治疗，其费用可另行计算。被鉴定人可适当的借助残疾辅助器具（如轮椅）外出活动，其费用按2000元／辆计算，考虑到辅助器具长期使用需要更替，建议每3-5年更换。高仕梅为此次法医鉴定发生鉴定费10000元。双方当事人收到该司法鉴定意见书后，省血防所对该鉴定意见书提出复议，湖南省人民医院司法鉴定中心于2020年7月20日复函，回函认为鉴定意见客观、公正不存在与事实不符情形，请人民法院对医方需承担多少责任依法裁决。因双方当事人就医患纠纷协商未果，高仕梅以省血防所对其医疗过错需承担赔偿责任为由，再次向一审法院提起民事诉讼。另查明:1、高仕梅自2018年11月26日至2020年7月21日在岳阳市××人民医院就医期间使用了岳阳市医保处城镇职工医疗保险，医疗费已经医保报销，个人现金自付部分共计129850.04元由省血防所负担。2、高仕梅在岳阳市××室住院期间为2018年11月26日至2019年2月27日，高仕梅结算的住院医疗费中包括了上述时间段的护理费金额。高仕梅自2018年11月26日住院医疗至今，共计住院673天。3、高仕梅的法定诉讼代理人孔国庆（即高仕梅的丈夫）表示，待本案诉讼终结即为高仕梅办理出院手续回家疗养。一审法院认为，省血吸主病防治所在对本案高仕梅进行的医疗活动中是否存在医疗过错行为及过错行为与高仕梅植物人状态之间是否具有因果关系，省血吸虫防治所应在多大范围内对高仕梅的经济损失承担赔偿责任为本案的争议焦点问题。当事人双方因医患纠纷为赔偿事宜多次协商未果导致本案医疗纠纷，为此，高仕梅在第一次诉讼过程中向一审法院提出了医疗过错及过错因果关系的鉴定申请，一审法院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心对上述焦点问题进行鉴定，该司法鉴定中心作出的鉴定意见专门针对医方省血防所是否存在医疗过错及医疗过错与患者高仕梅植物人状态之间是否存在因果关系及原因力大小作出结论，该鉴定认为医方省血防所对患者高仕梅诊疗行为存在医疗过错行为，且其过错行为与高仕梅植物人状态之间具有因果关系，医疗过错参与度为主要原因。本次诉讼过程中，高仕梅认可该鉴定意见书的证据效力，省血防所对该司法鉴定意见无异议，仅对过错责任大小认为医方需担责部分为60%左右。结合患者高仕梅的就医信息及住院病历资料、当事人当庭陈述，认为湖南省人民医院司法鉴定中心作出的司法鉴定系双方当事人共同参与的鉴定，鉴定过程中举行了专家听证，医院方陈述的上述意见并未经专家采信，且省血防所亦未就其抗辩意见提出相应证据，故采信湖南省人民医院司法鉴定中心就本案纠纷作出的鉴定结论，省血防所对高仕梅进行医疗存在过错行为，且系主要原因导致了高仕梅植物人状态的不良后果，因此造成了高仕梅的经济损失，对此应承担侵权赔偿责任，认定省血防所应对高仕梅的相应损失承担80%的赔偿责任。关于省血防所以高仕梅在术前不配合进腹部彩超导致术前检查不够，患者自身应担责的抗辩意见，因省血防所仅在医疗病程记录中记载，但实际并没有对高仕梅要求进行腹部彩超检查项目的检查单附卷，故对省血防所的该抗辩见不予采纳。结合高仕梅的诉讼请求，经法庭核实，高仕梅因省血防所的医疗行为造成的损失赔偿范围和标准为:1、从2018年11月26日至2020年7月21日期间发生的医疗费129850.04元（医保报销除外由个人支付部分）;2、自住院当日计算至判决当日止期间的住院伙食补助费40380元（60元／天×673天）;3、高仕梅主张住院期间的护理费，因考虑到高仕梅在岳阳市××室治疗94天，发生的医药费中包含了护理费金额，故对其该住院期间的护理费主张不予支持。高仕梅实际住院期间护理费参照2019年度湖南省居民服务业从业人员平均工资计算为97124.47元［61227元／年÷365天×579天（673﹣94））］；4、营养费酌情认定为2000元;5、残疾赔偿金按照2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入计算为733960元（36698元／年×20年）；6、交通费酌情认定为3000元；7、精神损害抚慰金酌情认定为50000元；8、法医鉴定费10000元;9、残疾器具费，高仕梅现虽处于长期住院状态，但高仕梅的法定代理人已明确表示诉讼终结即办理出院手续回家疗养，则残疾器具费有使用必要，结合法医鉴定认定高仕梅需要的残疾辅助器具即轮椅2000元，对此予以支持，对于高仕梅现提出的护理床等残疾器具因无法医建议，且高仕梅仅提出护理床等设备报价并未实际开支，无法核实该项费用故现不予支持，高仕梅可待实际发生再另行主张。10、法医建议高仕梅需要完全护理依赖，后期护理需1-2人，对高仕梅主张的后期护理费以一人护理标准予以计算，护理期限暂定三年，高仕梅可待其身体状态在后期另行主张。故高仕梅的后期护理费参照法医建议的护理费计算为108000元（3000元／月×36个月）。上述1-10项损失合计1176314.51元，由省血防所予以赔偿941051.61元（1176314.51元×80%）。经查，省血防所已经就高仕梅的前期医药费实际支付129850.04元，故省血防所尚需向高仕梅支付经济损失811201.57元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，判决:由省血防所自判决生效之日起十日内向高仕梅支付医疗事故经济损失811201.57元。案件受理费31960元，减半收取15980元，由省血防所负担12784元，高任梅负担3196。本案二审期间，当事人未提供新的证据。对一审法院查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为：一、一审法院采信司法鉴定意见书是否合法；二、一审判决对本案责任划分是否恰当；三、上诉人高仕梅的后续治疗费是否应当认定；四、一审判决认定高仕梅的残疾赔偿金、护理用品费、后期护理费是否正确。关于焦点一，在一审诉讼期间，一审法院委托湖南省人民医院司法鉴定中心对省血防所附属湘岳医院在高仕梅诊疗过程中是否存在过错，若存在，分析因果关系及原因力大小，伤残程度、护理依赖程度评定、后期治疗费用评估、残疾辅助器具费用进行司法鉴定，该鉴定中心作出了《司法鉴定意见书》，且鉴定过程中举行了专家听证，鉴定机构及鉴定人员具有相应的资质，该司法鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，本院应予采信。省血防所亦未提供相应证据推翻该鉴定结论，故对其称一审法院采信该司法鉴定意见书错误的上诉理由不成立，本院不予采纳。关于焦点二、本案中高仕梅因右侧股骨下段骨折入省血防所附属湘岳医院治疗，于2018年11月26日行右股骨切开复位内固定术，术中发生急性肺动脉栓塞。目前处于植物人状态。高仕梅在省血防所附属湘岳医院诊疗过程中，该医院术前准备工作不完善，对病情预估不足，术中抢救不及时、措施不得力，延误了最佳救治时机。湖南省人民医院司法鉴定中心作出的鉴定意见认为省血防所附属湘岳医院的医疗过错与目前高仕梅的不良后果（植物人状态）存在因果关系，其医疗过错在本次医疗事件中系主要作用（或因素）。省血防所对高仕梅进行医疗存在过错行为，系导致了高仕梅植物人状态的主要原因，一审法院认定省血防所应对高仕梅的损失承担80%的赔偿责任并无不当。省血防所上诉称高仕梅在术前不配合彩超检查导致术前检查不全面，患者自身应承担相应责任的上诉理由，因省血防所在医疗过程中对病人高仕梅应进行彩超检查而未作检查，不符合医疗诊断规范，故省血防所的该项上诉理由不充分，本院不予采纳。关于焦点三，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，高仕梅仍在医院住院治疗，其医疗费用属于住院医疗费范围，其主张后续医疗费依据不足，本院不予采纳。关于焦点四，1、关于高仕梅的残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据2020年3月19日公布的《湖南省2019年国民经济和社会发展统计公报》，2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入为39842元。且高仕梅起诉亦要求按39842元/年的标准计算，确属不当。一审法院按照每年36698元的标准计算高仕梅的残疾赔偿金错误。高仕梅的残疾赔偿金应为796840元(39842元/年×20年)。2、关于高仕梅的护理用品费。高仕梅处于植物人状态，有专人护理，纸尿裤不属于必须用品，亦无鉴定机构确认须用纸尿裤，故高仕梅上诉称其需纸尿裤费用的上诉理由不充分，本院不予采纳。3、关于高仕梅的后期护理费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案中，鉴定意见认为高仕梅目前处于持续性植物人状态，住院期间需要1-2人护理，出院后长期需要护理，属于完全护理依赖程度，故应按1.5人计算护理人数。护理期限应酌情认定为5年，如超过5年高仕梅可另行主张权利。护理费用应按2019年居民服务、维修和其他服务业每年66816元标准计算。故高仕梅的护理费损失为501120元（66816元/年×5年×1.5人）。高仕梅的损失为:1、从2018年11月26日至2020年7月21日期间发生的医疗费129850.04元（医保报销除外由个人支付部分）;2、住院伙食补助费40380元（60元／天×673天）;3、后期护理费501120元（66816元／年×5年×1.5人）高仕梅的护理时间从其在岳阳市××室治疗结束的次日开始计算5年;4、营养费酌情认定为2000元;5、残疾赔偿金796840元（39842元／年×20年）；6、交通费酌情认定为3000元；7、精神损害抚慰金酌情认定为50000元；8、法医鉴定费10000元;9、残疾器具费即轮椅2000元，以上损失共计1535190元。由省血防所赔偿高仕梅损失1228152元（1535190元×80%）。省血防所已经就高仕梅的前期医药费实际支付129850.04元，故省血防所尚需向高仕梅给付赔偿款1098302元。综上所述，省血防所的上诉请求不能成立，应予驳回。高仕梅的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。一审判决认定事实不清，适用法律错误，处理不当，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初6218号民事判决；二、由湖南省血吸虫病防治所赔偿高仕梅损失1098302元，限本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；三、驳回高仕梅的其他诉讼请求。一审案件受理费31960元，减半收取15980元，由湖南省血吸虫病防治所负担12784元，由高任梅负担3196元。二审案件受理费23431元，由湖南省血吸虫病防治所负担11828元，由高任梅负担11603元。本判决为终审判决。审判长  闾开海审判员  李明霞审判员  肖芝乐二〇二一年一月二十五日书记员  刘 千