安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1302民再35号 抗诉机关：安徽省人民检察院。 申诉人（一审原告、二审上诉人）：周凯，男，汉族，1985年10月19日出生，住安徽省宿州市埇桥区。 法定代理人：王加兰，女，汉族，1962年4月5日出生，住址同上。系周凯的母亲。 委托诉讼代理人：周静，女，汉族，1981年10月13日出生，住安徽省宿州市埇桥区。系周凯的姐姐。 委托诉讼代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。 被申诉人（一审被告、二审上诉人）：安徽皖北煤电集团总医院。住所地安徽省宿州市淮河路**。 法定代表人：盛继伦，该院院长。 委托诉讼代理人：石坤峰，该院职工。 委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。 申诉人周凯因与被申诉人安徽皖北煤电集团总医院（简称皖北医院）医疗损害责任纠纷一案，不服本院于2014年9月29日作出的（2013）宿埇民一初字第03534号民事判决，提出上诉，安徽省宿州市中级人民法院于2015年3月11日作出（2015）宿中民三终字第00010号民事判决。周凯仍不服，向人民检察院申诉，安徽省人民检察院以皖检民（行）监[2018]34000000184号民事抗诉书，向安徽省高级人民法院提出抗诉，安徽省高级人民法院作出（2019）皖民抗11号民事裁定，指令安徽省宿州市中级人民法院再审本案。安徽省宿州市中级人民法院依法另行组成合议庭公开开庭审理了本案，于2019年7月30日作出（2019）皖13民再28号民事裁定，撤销安徽省宿州市中级人民法院（2015）宿中民三终字第00010号民事判决和本院（2013）宿埇民一初字第03534号民事判决；本案发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。申诉人周凯法定代理人王加兰和委托诉讼代理人代光敏、周静、被申诉人皖北医院的委托诉讼代理人王海、石坤峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周凯再审称，请求法院：1、判令皖北医院依法赔偿周凯医疗费759545.75元（其中2014年8月15日前支付438720.75元，此后截止2020年11月30日支出320825元），外购药品费、医疗用品费55550.8元（2014年8月15日前支出11476.8元，此后截止2020年11月30日44074元），尿垫、卫生纸22800元（300元×78个月），护理费1978884（135.54元／天×365天×20年×2），住院伙食补助117000（78月×50元／天×30天），营养费117000元（78月×50元／天×30天），治疗期间的交通费12606元，此后截止2020年11月30日交通费5383元，住宿费22500元（1500元／月×15个月），残疾赔偿金750800元（37540元／年×20年），被抚养人生活费309166元（23782元／年×13年），残疾器具费5600元（轮椅、床、气垫等），误工费62400元（100元／天×624天），精神损害抚慰金80000元，合计4286629.55元（不包含后期治疗费及由此产生的交通费、住院伙食补助费、住宿费）。按70%的责任比例300064元，扣除医院已付费用，医院应承担2595405元的赔偿责任。2、后期治疗费及由此产生的交通费、住院伙食补助费、住宿费，另行主张。3、本案诉讼费、鉴定费用由皖北医院承担。事实和理由：周凯无基础性疾病，于2012年9月27日因头晕、双下肢无力到皖北医院急诊，后在神经内科住院治疗，入院时周凯神志清楚，言语清晰，对答切题，但经皖北医院治疗不但没有好转，反而于同年9月29日下午，突然出现呼吸急促、烦燥不安等症状，后虽经医院治疗仍然出现了昏迷的严重后果，至今全身已无知觉，一直呈昏迷状态。周凯认为，皖北医院在对周凯诊疗时从开始就没有尽到及时严谨的高度义务，没有向患者说明医疗风险，没有及时完善相关检查，病程观察不细致、不及时，未采取有效的治疗措施，一再忽视病情的动态演变，使得患者的病情一步步向恶态转变，使原本可以治愈的疾病出现植物人的严重后果，给周凯及其家庭造成巨大的经济损失和精神痛苦。故请求法院判令皖北医院赔偿周凯医疗费、护理费、伤残赔偿金等。周凯的伤残等级为一级、护理依赖程度为完全护理依赖。周凯只能吃流食，每天进食四次，每次400多毫升。周凯大小便在床，每天需3-5片尿垫，每月需300元费用。周凯在外地住院期间，陪护人员租地下室住，没有票据。原二审判决后，皖北医院于2015年4月30日按判决内容赔偿给周凯419422.32元。现要求皖北医院提供周凯的诊疗医生执业医师证书、护士资质证书。要求对周凯在广东中一司法鉴定中心的鉴定做补充鉴定，要求专家出庭接受质询，要求对周凯案件病案资料进行实质性影响鉴定。 皖北医院再审辩称，对周凯再审增加的诉讼请求，医院方不需要答辩期。医院对患者周凯诊疗过程已经尽到了合理诊疗，告知了各项程序与义务，处置得当，符合诊疗规范。周凯病情发展结局与不明原因的未知病因或疾病本身转归有关，而与医疗过错无直接因果关系。法院依照司法程序在主审法官、技术室法官、鉴定机构等主持下，医患双方对病历多次质证确认，鉴定结论真实、客观、合法、有效。本案经一审、再审鉴定，鉴定结论一致，皖北医院承担次要责任。原一审、原二审认定30%的责任比例是合理合法有效的。皖北医院已按原二审判决金额向周凯支付419422.32元。周凯提出重新补充鉴定无事实和法律依据。周凯认为病历不真实，可以委托鉴定机构对医院方数据后台进行鉴定。周凯认为安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见可以作为依据，如果病历造假，安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见也就不可以作为依据。皖北医院认可周凯的伤残等级为一级，护理依赖程度为完全护理依赖，也认可残疾器具费（轮椅、床、气垫等）合计5600元。 周凯原、再审举证：1、医疗费发票9张计978720.75元，证明周凯治疗花费的事实。2、外购药品及医疗用品发票计11476.8元，证明周凯在治疗期间花费的必要费用，3、安徽恒远工程安装有限公司的营业执照及书面证明，证明周凯系该公司驾驶员，月工资3000元。4、护理人员的身份证复印件及护理费收条，证明给周凯请护工支付护理人员工资176500元。5、交通费票据计12606元，证明周凯治疗期间支付交通费。其中包括专家会诊的部分费用。 皖北医院再审对上述证据材料的质证意见同原审，即真实性均无异议，但认为护理人员工资过高，应按照服务行业的标准即每天97.5元计算护理费。安徽恒远工程安装有限公司的证明未能体现周凯的工作时间及是否因病扣发工资的情况。 周凯再审举证：1、医药费用票据7张（其中住院3张新农合已结算，门诊4张金额127.73元），新农合报销费用12张，合计金额320825元。2、外购药品、医疗用品票据13张（贴5张纸），合计金额44074元。证明北京赛傲生物技术有限公司，是从事生物技术专业公司，有疫苗脑干细胞治疗经验。只有购买该公司的药品，才能恢复脑干。2015年8、9月在北京煤炭总医院住院。北京煤炭总医院建议购买该药品，但没有建议单。住院前后做了两次脑干细胞移植，购买两次，每次2万元。3、交通费票据19张贴4张纸，合计金额5383元。因周凯是植物人，必须平躺，需要商务座。4、出院记录三份，证明周凯分别于2014年10月15日入住安徽中医药大学第一附属医院、安徽省中医院至2015年3月12日出院，于2015年8月7日入住院煤炭总医院至2015年9月5日出院，于2016年3月31日入住宿州市中医医院至2016年4月16日出院。5、安徽天正司法鉴定中心皖天正司鉴（2016）法临鉴字第1189号司法鉴定意见书，证明经周凯方委托安徽天正司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心鉴定意见：被鉴定人周凯“双下肢无力”系周期性麻痹可能性大，周凯入院主要表现为低血钾，而低钾与心跳骤停之间存在一定的因果关系，其自身疾病经过正确治疗，绝大部分均可治愈，死亡率较低，其自身疾病系导致心跳骤停所致植物人状态的次要因素。周凯入院医方对周凯血钾的水平检测不规范，特别是心跳骤停后的血钾水平的检测结果极为不合理，表明医方要么病历书写不规范，要么补钾不规范，导致血钾水平的剧烈波动，极易导致心跳骤停，存在过错。皖北医院在对周凯的诊疗行为中存在过错，该过错与被鉴定人周凯目前的植物人状态之间存在因果关系，系主要因素，参与程度拟为60%-70%之间。 皖北医院对周凯再审举证材料质证认为：对外购药北京赛傲生物技术有限公司出具的六张发票三性有异议，外购药周凯应当提供医疗机构医嘱。对另外八张外购药物的发票真实性无异议，但周凯应当提供医疗机构医嘱的证明。对交通费真实性无异议，商务座有异议。对残疾器具费无异议。对三份出院记录真实性无异议，住院78个月无依据。对安徽天正司法鉴定是周凯方单方委托，皖北医院不认可，不具备证据效力。天津津实司法鉴定中心和广东中一司法鉴定中心的鉴定结论更加客观。 皖北医院再审举证材料：1、病历两份（住院号：0001239608、0001249477）及影像片16张，证明周凯在皖北医院诊疗过程，该病历完整、真实、合法、有效。周凯的复印病历是将多张化验单分开复印，页数就多了。2、袁肖征、吕克南、韩小亮、邓奇、王龙、陈三丽六人的医师资格证书。蒋姣梅、李二艳护士资格证。3、医疗机构执业许可证，证明周凯2012年就诊时，皖北医院不是三级甲等综合医院，皖北医院于2015年9月21日的首次取得三级甲等综合医院资质。 周凯再审质证意见：周凯在一审、二审仅拿到小部分病历直到再审发回重审2019年12月18日才拿到全部病历。周凯要求医院提供电子病历，医院不同意，才去医院现场查看电子病历。医院2019年12月18日提交的周凯病历页数比之前的病历页数多了，明显说明封存的病历存在人为改动的可能。该病历记录内容不真实，存在添加内容，不能作为检材使用。医院的出院诊断和入院诊断竟然相一致。都是呼吸心跳骤停心肺复苏后，缺血缺氧性脑病，戒断综合征，急性肺水肿。该记录显然与实际情况相违背，该病历失去真实性。印证了安徽天正司法鉴定中心的判断，即医方对患者的血钾水平检测不规范，特别是心跳骤停后的血钾水平的检测结果极不合理，表明医方要么病历书写不规范、要么补钾不规范。周凯方要求提供袁肖征、吕克南、韩小亮、邓奇、王龙、陈三丽、赵学敏七人的医师资格证书原件，李二艳、黄继红、秦圣芳、范伟、蒋姣梅、李沙的护士资格证原件。目前只有袁肖征、吕克南、韩小亮、邓奇、王龙、陈三丽、蒋姣梅、李二艳的资质证复印件。对影像片16张、医疗机构执业许可证无异议。 原审时，因双方申请，经本院委托天津市津实司法鉴定中心对被鉴定人周凯医疗损害责任进行鉴定。该中心于2014年7月10日作出津实[2014]法临鉴字第176号司法鉴定意见为皖北医院存在的病因认识不全面、在实施抢救时的相应临床生化检查欠详细的不当医疗行为参与度为C级。 周凯质证认为：对天津市津实司法鉴定中心鉴定结论不认可。原审时对病历未质证，程序违法，病历也是违法的。鉴定中心对该案并未作出客观的符合医学标准的鉴定，天津和广东的鉴定对于心脏骤停的原因都未提出分析。主要原因是补钾过量，补钾过量是心跳骤停的原因。 皖北医院质证认为：天津市津实司法鉴定中心鉴定结论和广东中一司法鉴定中心鉴定结论一致。皖北医院承担次要责任。 再审时，因周凯方申请，经本院委托广东中一司法鉴定中心对被鉴定人周凯医疗损害责任进行鉴定。该中心于2020年11月6日作出粤中一鉴[2020]临鉴字第0476号司法鉴定意见为皖北医院在对被鉴定人周凯的诊疗过程中，存在对其基础疾病诊断不清、转运ICU过程中相应准备不够充分、抢救措施不够规范的过错，鉴于被鉴定人周凯本身体质差，有精神方面疾病，长期服药，且酗酒，存在戒断综合征的可能症状，故医方的过错与被鉴定人的损害后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。 周凯对广东中一司法鉴定中心的鉴定质证认为：不认可，该参与度不能成立。该鉴定中心认为周凯本身体质差，有精神方面疾病，长期服药，且酗酒，存在戒断综合征的可能，基于这些影响就认定皖北医院承担次要责任，完全故意逃避医方责任。鉴定机构无证据证明周凯有精神方面疾病、长期服药、酗酒，与造成周凯植物人无因果关系。周凯入院时双下肢无力，神志清楚，精神可，营养发育正常，言语清晰，理解力，定向力正常，都正常的情况下不能与精神疾病，长期酗酒产生关系。广东中一司法鉴定中心自身也认为，入院时呼吸心跳骤停是重大的事实不符。广东中一司法鉴定中心认为主要责任在于基础疾病诊断不清，转ICU过程中准备不充分。法院就本案委托过天津津实司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，该鉴定中心认为，周凯存在血液高凝状态的多种因素，是发生肺栓塞的病理基础。皖北医院存在的病因认识不全、在实施抢救时相应临床生化检查欠详细的不当医疗行为参与度为C级。而安徽天正鉴定中心认为医院对周凯的血钾水平检测不规范，特别是心跳骤停后的血钾水平的检测结果极不合理，表明医方要么病历书写不规范，要么补钾不规范，导致血钾水平的剧烈波动，极易导致心跳骤停，造成钾中毒致植物人。三种鉴定结论不同，另两家未提及周凯有精神疾病等。广东中一司法鉴定中心认定医院承担次要责任，显然不客观。该鉴定结论不能被采纳，要求对周凯案件的再审鉴定进行补充鉴定，并申请对周凯病案资料进行实质性影响鉴定。 皖北医院对该鉴定无异议，认为和天津津实司法鉴定中心的鉴定意见一致，而且程度一致。周凯申请重新鉴定不符合法律规定的情形，皖北医院不同意重新鉴定，本次司法鉴定应作为本案证据。 因周凯申请，本院调取周凯在宿州市埇桥区城镇职工基本医疗保险基金管理中心、宿州市埇桥区城乡居民基本医疗保险管理服务中心结算表（两份三张）。证明从2012年9月27日至2018年8月10日止，周凯先后在安徽中医院、煤炭总医院、安徽中医药大学第一附属医院、省外III级医疗机构住院11次，在本市医院住院21次，共住院1601天，花医疗费1657566.02元，个人支付医疗费720757.32元。周凯和皖北医院对上述两份结算单均无异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换。皖北医院对周凯原审、再审举证材料的真实性无异议，本院均予以确认，并在卷佐证。对外购药，有医院的院外进一步治疗的医嘱，故对周凯外购药，本院予以确认。对安徽天正司法鉴定中心的鉴定，因是周凯单方委托，且皖北医院不认可，故本院不予确认。对天津市津实司法鉴定中心鉴定，虽原审经本院委托，但对病历未质证，故本院再审不予确认。周凯对皖北医院举证的病历、影像片在再审鉴定前已质证，其同意作为鉴材，本院予以认定。再审鉴定程序合法，对广东中一司法鉴定中心鉴定意见，本院予以认定。本院调取周凯在宿州市埇桥区城镇职工基本医疗保险基金管理中心、宿州市埇桥区城乡居民基本医疗保险管理服务中心结算表（两份三张）。双方均无异议，本院予以认定。本院再审查明：2012年9月27日22时，周凯因头晕、双下肢无力4天余急诊入皖北医院，入院时周凯神志清楚，言语清晰，对答切题。同年9月29日下午，周凯突然出现呼吸急促、烦燥不安等症状，转入ICU，经治疗于2012年10月27日出院。出院诊断：1、呼吸心跳骤停心肺复苏后：缺血缺氧性脑病；2、戒断综合征；3、急性肺水肿。出院时，周凯神志处于昏迷状态，刺痛肢体屈曲，自发睁眼，声音刺激无反应，双侧瞳孔直径3.0毫米，对光反应灵敏。吞咽及呛咳反射存在，颈前气切套管在位，自主呼吸尚平稳，套管吸氧下氧饱和度95%左右。颈软，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音。心率110次／分左右，律齐。腹部稍隆，肝脾肋下未及，四肢肌张力不高，双巴氏征未引出。并于同日转入该医院脑外科继续治疗，至2012年12月10日出院。因无好转，于同日转至安徽中医药大学第一附属医院脑科，治疗期间四次办理入院、出院手续，至2014年6月13日出院。诊断为“缺氧缺血性脑病、肺部感染，气管切开术后，去皮质综合症、高血压（2级，高危）”。从2012年9月27日以来，周凯先后在皖北医院、安徽中医医院、安徽中医药大学第一附属医院、煤炭总医院住院11次，在本市中医院住院21次，周凯共住院1601天，花医疗费1657566.02元，个人支付医疗费720757.32元。周凯于2017年12月31日门诊花费诊疗费127.73元，合计诊疗费为720885.05元。交通费17989元、残疾器具5600元（轮椅、床、气垫等）。2014年10月15日至2015年3月12日，周凯在安徽中医药大学第一附属医院住院，出院医嘱院外进一步治疗。2015年8月7日至2015年9月5日周凯在煤炭总医院住院，出院医嘱巩固治疗，门诊复查，不适随诊。周凯购外购药55550.65元。 周凯的法定代理人原审申请对周凯的伤残等级及护理依赖程度进行司法鉴定。皖北医院于2014年8月12日对周凯的伤残等级为一级、护理依赖程度为完全护理依赖予以认可。再审周凯称伤残等级为一级、完全护理依赖。皖北医院认可。 再审期间，周凯方申请对皖北医院诊疗周凯的医疗损害鉴定。本院组织双方质证，周凯方同意用皖北医院提供的病历两份（住院号：0001239608、0001249477）进行鉴定，对影像片无异议。本院委托广东中一司法鉴定中心对被鉴定人周凯医疗损害责任鉴定。该中心于2020年11月6日作出粤中一鉴[2020]临鉴字第0476号司法鉴定分析如下：1、被鉴定人周凯于2012年9月27日22时因“进行性双下肢无力4天余”入住皖北医院。初步诊断：双下肢无力待查。9月29日15:30许患者出现全身大汗，烦躁不安等，经会诊后转入ICU，入科时患者颜面及全身青紫，自主呼吸消失，双瞳孔等大等圆，直径5.0毫米，对光反射消失，未闻及心音，大动脉搏动消失，血压测不出，四肢肌张力低下。入科后立即予以心肺复苏等抢救，20分钟后心跳恢复，阵发性抽搐，之后予对症支持治疗，于10月27日出院转入该院脑外科。转入后给予抗炎、化痰、营养心肌、降压、营养神经、康复理疗等支持对症治疗，于12月10日转上级医院继续治疗。出院诊断：呼吸心跳骤停心肺复苏后：（1）缺血缺氧性脑病；（2）戒断综合征；（3）急性肺水肿；（4）肺部感染；（5）双下肢无力原因待查。2、皖北医院在对被鉴定人周凯的诊疗过程中，对其基础疾病诊断不清；患者病因诊断存在困难，医方对“四肢无力”的病因诊断不够严谨，缺乏进一步检查以协助查证和明确病因。3、患者病情严重，心跳呼吸骤停非医方诊疗措施所致，但医方在患者转运ICU途中相应准备不够充分，抢救措施不够规范，导致抢救效果不好，后续病情加重，影响最终转归。4、患者本身体质差，有精神方面疾病，长期服药，且酗酒，存在戒断综合征的可能症状，上述情况对其脑部、血管、肝功能均有损害，对患者预后存在一定影响。5、肺栓塞、高钾血症、普萘诺尔等药物副作用均有可能影响患者预后，但根据鉴定资料，无明显依据。6、被鉴定人周凯损害后果：植物状态。鉴定意见：皖北医院在对被鉴定人周凯的诊疗过程中，存在对其基础疾病诊断不清、转运ICU过程中相应准备不够充分、抢救措施不够规范的过错，鉴于被鉴定人本身体质差，有精神方面疾病，长期服药，且酗酒，存在戒断综合征的可能症状，故医方的过错与被鉴定人的损害后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。 另查明：周凯患病前系安徽恒远工程安装有限公司的驾驶员，月工资3000元。周凯之子周炫成2007年8月1日出生。2015年9月21日皖北医院首次被评为三级甲等综合医院。2020年4月13日，皖北煤电集团总医院更名为安徽皖北医院。2020年12月18日，安徽皖北医院更名为安徽皖北煤电集团总医院。皖北医院于2015年4月30日赔偿给周凯419422.32元。 本院再审认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，周凯与皖北医院存在诊疗关系。应周凯方的申请，本院再审委托广东中一司法鉴定中心对皖北医院诊疗周凯的医疗损害责任鉴定。鉴定意见为：医方的过错与被鉴定人的损害后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。该鉴定程序合法，本院予以采信。该结论说明皖北医院在对周凯的诊疗行为中存在过错，依法应当对周凯的损害后果承担相应的赔偿责任，以40%为宜。再审鉴定前，本院组织双方当事人对病历进行了质证。周凯虽对病历内容不完全认可，但双方均同意用皖北医院提供的病历作为鉴定的鉴定材料。鉴定结论作出后，周凯要求对其病案资料进行实质性影响鉴定，本院不予准许。周凯在治疗期间确有实际必需支出的费用发生，但无相关的发票（如尿垫、住宿费等），本院酌定皖北医院补偿周凯50000元，以弥补周凯的实际损失。周凯的出院病历有院外进一步治疗的医嘱，故周凯的外购药费用，在损失范围内。周凯的伤残等级为一级、完全护理依赖，双方互认，本院予以确认。护理费每五年支付一次，本判决生效后给付前十年的（住院期间护理费按两人计算），2022年9月27日预支下五年的，2027年9月27日预支后五年的。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。结合本案，本案一审法庭辩论终结是2014年，赔偿标准按2013年的标准。周凯要求按2020年标准，本院不予支持。参照《2013年安徽省国民经济和社会发展统计公报》相关标准，周凯的具体损失如下：医疗费720885.05元、外购药物及医疗用品费55550.8元、护理费711750元＋156097.5元（97.5元／天×365天×20年，住院期间护理人员为两人97.5元／天×1601天）、住院伙食补助费48030元（30元／天×1601天）、营养费48030元（30元／天×1601天）、残疾器具费5600元、交通费17989元、残疾赔偿金462280元（23114元／年×20年）、被扶养人生活费105852.5元（16285元／年×13年）、误工费62400元，上述费用合计2394464.85元，皖北医院承担40%计957785.94元。皖北医院的过失给周凯带来巨大的精神痛苦，理应支付给周凯一定的精神抚慰金，其数额以40000元为宜。加上酌定皖北医院补偿周凯50000元，合计1047785.94元，皖北医院已支付419422.32元应予以扣除。皖北医院还应支付628363.62元。周凯方再审期间申请免、减交诉讼费，考虑周凯系植物人状态，本院免除周凯的一审案件受理费。案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉审判监督程序若干问题的解释》第三十三条第二款规定，判决如下： 一、安徽皖北煤电集团总医院于本判决生效之日起十日内给付周凯医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计486013.62元；于2022年9月27日赔偿周凯2022年9月27日至2027年9月26日护理费71175元。于2027年9月27日赔偿周凯2027年9月27日至2032年9月26日护理费71175元； 二、驳回周凯的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件一审受理费27563元，由安徽皖北煤电集团总医院负担11127元，周凯负担16436元（免交）。二审受理费18280元，由安徽皖北煤电集团总医院负担7380元，周凯负担10900元。鉴定费14162元，由安徽皖北煤电集团总医院负担5717元，周凯负担8445元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  李 青 审 判 员  刘丽玲 审 判 员  刘淑美 二〇二一年一月二十八日 书记员代  斌   附相关法条 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的正荣府以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工的时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按照五年计算。 被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百零七条人民法院按照审判监督庭程序再审的案件，发生法律效力的判决、裁定是由第一审法院作出的，按照第一审程序审理，所作的判决、裁定，当事人可以上诉；发生法律效力的判决、裁定是由第二审法院作出的，按照第二审程序审理，所在的判决、裁定，是发生法律效力的判决、裁定；上级人民法院按照审判监督程序提审的，按照第二审程序审理，所作的判决、裁定是发生法律效力的判决、裁定。 人民法院审理再审案件，应当另行组成合议庭。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉审判监督程序若干问题的解释》 第三十三条人民法院应当在具体的再审请求范围内或在抗诉支持当事人请求的范围内审理再审案件。当事人超出原审范围增加、变更诉讼请求的，不属于再审审理范围。但涉及国家利益、社会公共利益、或者当事人在原审诉讼中已经依法要求增加、变更诉讼请求，原审未予审理且客观上不能形成其他诉讼的除外。 经再审裁定撤销原判决，发回重审后，当事人增加诉讼请求的，人民法院依照民事诉讼法第一百二十六条的规定处理。