山东省烟台经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0691民初2409号原告：黄作云，女，1962年9月15日出生，汉族，住烟台经济技术开发区。委托诉讼代理人:刘放，山东星河泰律师事务所律师。被告：烟台业达医院，住所地烟台经济技术开发区泰山路**,统一社会信用代码12370600493500512U。法定代表人：王飞，副院长。委托诉讼代理人：张伟，山东畅为律师事务所律师。原告黄作云与被告烟台业达医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄作云及其诉讼代理人刘放，被告烟台业达医院诉讼代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄作云向本院提出诉讼请求:一、请求人民法院判令被告赔偿原告下列损失和费用：医疗费9418.48元、住院伙食补助费700元、交通费500元、精神损害抚慰金20000元，以上合计30618.48元，原告的其他损失包括护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费，在法医鉴定机构作出鉴定意见后，原告再予以增加诉讼请求；二、由被告负担本案的诉讼费用。庭审中，原告增加并变更诉讼请求，增加护理费10440元，误工费43312元，残疾赔偿金87452元，法医鉴定费15210元、营养费2000元，变更后的诉讼请求总金额为189032.48元，原告主张被告对原告的损失承担90%的赔偿责任，为170129.23元。事实与理由：一、关于原告治疗的过程和后果。2019年11月23日，原告感觉左手拇指部分活动受限，原告于2019年11月25日到被告处就医，经被告的医生诊断原告系“左拇指伸肌腱断裂”，被告的医生强烈要求为原告实施手术治疗。2019年11月27日，被告的医生为原告实施“左拇长伸肌腱重建手术”，在手术过程中，被告的医生切开腱鞘暴露拇长伸肌肌腱，发现拇长伸肌肌腱完整连续，并未断裂。被告的医生便更改手术方式为“左示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱”，也就是将左示指固有伸肌腱切断，用编织方法缝合左示指肌腱和拇长伸肌腱，术后使用石膏固定。原告于2019年12月2日出院，在石膏拆除后，原告的左拇指活动仍然受限，但本来正常的示指不能活动，造成损伤严重。二、被告对于原告的诊疗行为和损害后果，具有重大过错，被告应对原告的损害承担全部赔偿责任。1、被告的诊断结果错误。2019年11月25日，被告给原告作超声检查诊断原告的伤情为“左拇指伸肌腱断裂”。在被告为原告实施手术过程中，发现原告的左拇指伸肌腱并没有断裂。对于肌腱是否断裂的诊断，属于技术简单的医疗病案，但被告却因重大过错，诊断错误。2、被告的治疗方案错误。被告的医生为原告实施“左拇长伸肌腱重建手术”过程中，在发现原告的左拇指伸肌腱并没有断裂的情况下，应当予以缝合或采取其他治疗方案。但是被告的医生却将原告的左示指固有伸肌腱切断，用编织方法缝合左示指肌腱和拇长伸肌腱。其结果是：不仅原告有症状的左拇指没有治愈，更为严重的是，本来原告正常的左示指，因被告的治疗方案严重错误，造成原告的左示指不能活动，收到严重损伤。综上，原告在被告的诊疗过程中收到损害，被告具有重大过错。被告的行为给原告造成了严重人身损害，给原告的工作和生活带来极大的影响和障碍，给原告的精神和心理造成巨大的伤痛。被告应对原告的损害承担全部赔偿责任。原告的其他损失包括护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费，在法医鉴定机构作出鉴定意见后，原告再予以增加诉讼请求。为此，原告依法提起诉讼，请求人民法院依法裁决。被告烟台业达医院辩称，原告请求的各项赔偿数额没有事实和法律依据，并且不符合相关法律规定，请求法院对原告请求诉请损失赔偿依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告黄作云于2019年11月25日因左拇指疼痛并活动受限入住被告烟台业达医院，入院诊断：1、左拇指伸肌腱断裂，2、左肩袖损伤，3、糖尿病，4、髌骨骨折术后。手术记录记载：麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢外展80度置于手术桌上，左上肢上止血带，压力0.04Mpa,时间60分钟，常规术区消毒，铺无菌巾单及大口单，开始手术。取腕部背侧桡骨lister结节偏尺侧纵形切口长约4.0cm，逐层切开，切开腕背侧韧带，暴露拇长伸肌腱鞘，切开腱鞘暴露拇长伸肌肌腱，探查拇长伸肌肌腱完整连续，考虑患者左拇指活动受限原因为糖尿病神经病变导致拇长伸肌无动力，伸指功能能否恢复尚不确定，向患者及家属讲明情况，患者及家属表示知情同意，并签字。故更该手术方式为左示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱，行左示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱，取左示指掌指关节近端横切口约1.0cm，探查分离示指固有伸肌腱，切断后将远端缝合于指总肌腱示指处肌腱，将近端从腕背侧切口抽出，调整好肌腱张力，用编织法缝合示指肌腱和拇长伸肌腱，检查缝合牢固，冲洗后间断缝合切口，无菌敷料包扎，于示指及拇指伸直位石膏外固定。术毕，术中麻醉满意，出血约2ml，术后安返病房，处理详见医嘱单。原告黄作云自2019年11月25日至2019年12月2日在被告烟台业达医院住院7天，花费医疗费9264.98元。原告于2019年11月25日在被告烟台业达医院门诊花费医疗费153.50元，以上医疗费合计9418.48元。在审理过程中，原告黄作云申请鉴定：一、被告烟台业达医院对原告的诊疗行为是否存在过错；二、被告的诊疗行为与原告左拇指功能丧失和左示指功能丧失之间是否存在因果关系以及原因力大小；三、原告的伤残等级、护理时间及护理人数、误工时间。青岛正源司法鉴定所于2020年12月30日作出司法鉴定书，鉴定结论为：一、根据现有鉴定材料，烟台业达医院对被鉴定人黄作云的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人左拇指和食指功能障碍的损害后果之间存在因果关系，建议原因力为主要原因。二、被鉴定人黄作云左手术后目前致残程度为十级。三、被鉴定人黄作云左手术后，其误工时间自手术之日起为60-150日，其护理时间自手术之日起为60-90日。建议其护理人数为1人。原告黄作云花费鉴定费15210元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于原告黄作云主张的损害赔偿范围及各项损失数额，本院认定如下：关于护理费，原告黄作云主张由其儿子付子轩护理，按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算90天，为10440元。关于残疾赔偿金，根据鉴定报告原告致残程度为十级，原告主张按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算，为42329元/年×20年×10%=87452元。关于住院伙食补助费，原告住院7天，主张按照每天100元的标准计算，为100元/天×7天=700元。被告烟台业达医院对原告主张的上述费用均无异议，且不违反法律规定，本院予以支持。关于交通费，原告主张500元，但未提供证据予以证明，结合本案实际情况，本院酌情认定交通费为300元。关于营养费，原告主张2000元，被告对此不认可，因原告未提供其需加强营养的相关证据，因此，对于该主张，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，原告主张20000元，被告对此不认可，鉴于本案被告对本次诊疗过错负主要责任并造成原告十级伤残，损害后果较为严重，故本院酌情认定精神损害抚慰金为10000元。关于误工费，原告主张29885.72元，原告提供了其2019年1月至2019年11月的银行流水交易明细和2020年1月至2020年5月的银行流水交易明细，主张2020年1月至5月的收入较2019年7月至11月的收入减少29885.72元，因被告的诊疗过错致使原告收入的减少，应属于原告的误工损失。被告对此不认可，主张原告从事的是非固定收入性质的保险行业，收入的减少可能是多种原因造成的，且根据原告的收入情况来看，原告实际上一直在工作，因此该项费用不应支持。本院认为，对于原告误工费的主张，因事故发生时原告已达到法定退休年龄，且从原告提供的事故发生前后的银行流水交易明细来看，原告并没有因本次事故无法工作，故对于原告误工费的主张，本院不予支持。本案中，根据青岛正源司法鉴定所的司法鉴定书，烟台业达医院对被鉴定人黄作云的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人左拇指和食指功能障碍的损害后果之间存在因果关系，建议原因力为主要原因，因此，被告烟台业达医院应当对原告的相关损失承担赔偿责任，关于具体责任比例，根据鉴定结论以及结合本案的案情，被告烟台业达医院应承担80%的赔偿责任。关于本院支持的原告的各项损失，包括医疗费9418.48元、护理费10440元、残疾赔偿金87452元、住院伙食补助费700元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元，共计118310.48元。被告烟台业达医院应承担80%的赔偿责任，为94648.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条以及其它相关法律规定，判决如下：一、被告烟台业达医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄作云医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计94648.38元；二、驳回原告黄作云的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3702元，由原告黄作云负担1642元，由被告烟台业达医院负担2060元。鉴定费15210元，由被告烟台业达医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  李 丽人民陪审员  高明才人民陪审员  刘玉华二〇二一年一月二十七日书 记 员  金 正