江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0282民初6316号原告：李小龙，男，1957年11月10日生，汉族，住江苏省宜兴市。法定代理人：蒋贤芳（系李小龙之妻），女，住江苏省宜兴市。委托诉讼代理人：孙曙亮，宜兴市民生法律服务所法律工作者。被告：王星喃，男，1997年1月5日生，汉族，住吉林省白山市浑江区。原告李小龙与被告王星喃、华海财产保险股份有限公司枣庄中心支公司(以下简称华海保险)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序审理。后原告李小龙申请撤回对被告华海保险的起诉，本院裁定予以准许。本院于2020年8月24日公开开庭进行了审理。后发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年12月21日公开开庭进行了审理。原告李小龙的委托诉讼代理人孙曙亮、被告王星喃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李小龙向本院提出诉讼请求：1、要求王星喃赔偿其各项损失367893.16元。2、由王星喃承担诉讼费和鉴定费。事实和理由：2019年3月17日21时15分许，王星喃驾驶的小型轿车与他驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成他受伤。交警部门认定双方负事故同等责任。王星喃驾驶的车辆在华海保险投保交强险，后他已就交强险部分与华海保险达成了赔偿协议，故对于事故造成其总损失857786.33元，扣除交强险限额122000元，剩余部分735786.33元的50%即367893.16元应由王星喃承担。被告王星喃辩称：事故发生后其为李小龙垫付医疗费20000元，要求在本案中一并处理。其对事故责任认定有异议。李小龙无牌无证，变更车道只打了转向灯，大灯不亮，变更车道没有让直行的他的车辆先行，根据行车记录仪，他当时车速是85码，交警认定的车速是存在误差的。李小龙应承担事故主要责任，他承担次要责任，赔偿责任比例认可30%。本起事故还造成他车辆修理费2675元、拖车费400元的损失，要求在本案中一并处理。对李小龙各赔偿项目意见为：医疗费。李小龙2019年9月25日自行摔倒，自此以后产生的医疗费他都不予认可。李小龙2019年9月25日之前的费用中有治疗高血压的费用，其对此不予认可。李小龙在一○一医院治疗时产生了肺部感染，与手术不当有关，与交通事故无关；住院伙食补助费认可25元/天*52天；营养费认可20元/天*180天；护理费认可30元/天*386天；残疾赔偿金，李小龙2019年9月25日自己摔倒加重了伤残，其不认可伤残等级和误工、护理、营养期；精神损害抚慰金、交通费、财产损失均不予认可。本院经审理认定事实如下：2019年3月17日21时15分许，王星喃驾驶鲁ＤＰ××**小型轿车，沿京福线（104国道）由北向南行驶至1309公里加950米处时，与右前方同向行驶向左转弯李小龙驾驶的无号牌的普通二轮摩托车相撞，造成李小龙受伤、两车损坏的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队认定：王星喃夜间驾驶机动车上路，超过规定时速行驶（超过规定时速6.25%），对路面动态情况疏于观察，未及时发现情况采取有效措施；李小龙未依法取得机动车驾驶证驾驶未经注册登记的普通二轮摩托车上路，变更车道时未让相关车道内行驶的车辆先行，双方的过错行为在事故中所起的作用基本相当，确认王星喃、李小龙分别承担事故同等责任。事故发生当日，李小龙被送往宜兴市××人民医院住院治疗，行右侧额颞顶开颅硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术，于2019年4月10日出院，出院诊断为：1、右侧额颞顶急性硬膜下血肿，2、脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血，3、左侧额部硬膜下积液，4、左胸第5-7肋骨骨折伴胸腔积液，5、两肺感染，6、双手软组织挫伤，7、高血压病。李小龙住院24天，花费医疗费计97335.7元。2019年8月22日，李小龙再次至宜兴市××人民医院住院治疗，行右侧额颞颅骨缺损修补术，脑室腹腔分流术，于2019年9月18日出院，出院诊断为：1、右侧额颞顶颅骨缺损，2、交通性脑积水，3、脑外伤术后，4、高血压2级（高危）。李小龙住院27天，花费医疗费43574.77元。2019年9月25日，李小龙在家意外跌倒，被送往宜兴市××人民医院治疗，于2019年10月14日出院，出院诊断为：1、右侧额叶脑挫裂伤，2、左侧枕部、左侧踝部皮肤挫伤，3、颅脑外伤后遗症：交通性脑积水、颅骨修补术后，4、高血压病2级（病危）。出院情况评估载明：头颅ＣＴ提示右额叶脑挫伤已吸收，外伤情况已好转；因患者脑积水明显，目前已行脑室-腹腔分流术，嘱每日定时按压右耳后阀门引流脑脊液；患者近几日再次出现发热，目前发热原因不明，出院后仍可能出现头昏加重，大小便失禁，持续发热，外伤性癫痫发作等情况，需定期来院复诊。李小龙共住院19天，花费医疗费24422.25元。2019年10月30日，李小龙至宜兴九如城康复医院重症康复科治疗，住院期间于2019年11月4日出现发热，次日再次发热，因反复发热、原因不明，医院与家属沟通后，李小龙转到上级医院进一步诊治。李小龙共住院5天，支付医疗费5215.73元。2019年11月4日，李小龙至解放军第一○一医院住院治疗，于2019年11月30日出院，出院诊断为：脑外伤后遗症：交通性脑积水，颅内感染；颅骨修补术后；脑室腹腔分流状态。出院医嘱：一月后门诊复查；定期复查头颅ＣＴ，如脑室进行性增大，需再次行分流手术。李小龙共住院26天，花费医疗费43879.43元。2019年12月5日，李小龙再次至解放军第一○一医院住院治疗，行分流管取出术，左侧脑室-腹腔分流术，于2020年1月17日出院，出院诊断为：脑积水分流术后感染；分流管外露；交通性脑积水；肺部感染；低蛋白学血症；凝血功能障碍；脑外伤后遗症；颅骨修补术后；脑室腹腔分流状态。李小龙共住院43天，花费医疗费130806.79元。2020年3月12日，李小龙至宜兴市××医结合住院医院康复治疗，于2020年4月11日出院，住院30天，花费医疗费10964.98元。2020年4月12日，李小龙再次至该院康复治疗，于2020年4月28日出院，住院16天，花费医疗费6544.21元。另查明，王星喃所驾驶的鲁ＤＰ××**小型轿车在华海保险投保了交强险，未投保商业三者险。事故发生后，华海保险已赔偿李小龙交强险医疗项10000元、伤残项110000元。根据李小龙的申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对其伤残等级和误工、护理、营养期限进行鉴定，该所于2020年4月7日出具的鉴定意见为：李小龙脑外伤所致精神障碍、日常生活有关的活动能力极重度受限属于七级残疾范围，右侧部分面瘫评定为十级残疾，开颅术后评定为十级残疾；其误工期(治疗休息期)、护理期自受伤日至定残前一日，营养期180日为宜。李小龙“非肢体瘫运动障碍”建议待2020年6月25日后必要时行补充鉴定。李小龙定残时62周岁。上述事实，有李小龙提供道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单复印件、门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书、函及本院庭审笔录等证据在卷佐证。审理中，双方主要争议焦点为，李小龙2019年9月25日在家自行摔倒后产生的医疗费是否应予以支持，其自行摔伤是否对其伤残等级产生影响。对此，李小龙陈述，其在家意外摔倒是由于交通事故导致头部严重受伤所以站立不稳，王星喃也未提供证据证明其摔伤加重了原伤情；其2019年11月、12月到解放军第一○一医院治疗，是由于事故造成其颅内积液，去做脑室腹腔分流。王星喃对此的意见与其答辩意见一致。后李小龙向本院提出，其2019年9月25日摔伤后在宜兴市××人民医院治疗期间的医疗费24422.25元，2019年10月30日至2019年11月4日在宜兴九如城康复医院的医疗费5215.73元，以及在此期间的住院伙食补助费，其不再主张。就双方对鉴定意见书存在的争议，本院要求无锡中诚司法鉴定所进行补充说明，该所出具的补充鉴定意见为：被鉴定人（李小龙）于2019年3月17日因交通事故外伤致右额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双侧侧脑室受压、中线左偏等，予开颅术等治疗，上述损伤与本次交通事故之间存在因果关系。被鉴定人于2019年9月25日在家中站着刷牙时不慎后仰摔倒，致左侧枕部、左侧踝部受伤，当日摄片示右额叶脑挫伤，予对症治疗，上述损伤与2019年3月17日交通事故之间不存在直接因果关系。本所于2020年3月26日对被鉴定人进行相关检验，其存在脑外伤所致精神障碍、日常生活有关的活动能力极重度受限，参照《人体损伤致残程度分级》，属于七级残疾范围，该残疾应由2019年3月17日颅脑外伤及2019年9月25日颅脑外伤共同导致；对比两次脑外伤的严重性，2019年3月17日颅脑器质性损伤明显重于2019年9月25日颅脑器质性损伤。依据本所检验所见，被鉴定人存在右侧部分面瘫（评定为十级残疾），对比两次颅脑外伤的部位，认为该残疾与2019年3月17日颅脑器质性损伤之间存在因果关系不能排除。关于“开颅术（评定为十级残疾）”，是指2019年3月17日所行右侧额颞部开颅硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术，该治疗是针对2019年3月17日颅脑器质性损伤，故认为该残疾与2019年3月17日交通事故之间存在因果关系。李小龙、王星喃对该补充意见均未提出异议。审理中，李小龙还主张2020年4月2日门诊医疗费54元、2020年7月18日门诊医疗费40元，均提供了医疗费发票，未提供门诊病历、检查报告单等诊疗记录。李小龙放弃主张车辆损失，对王星喃提出的车辆修理费、拖车费损失，其不同意在本案中一并处理。本院认为，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，是认定交通事故事实和责任的证据，王星喃对该认定书有异议，但并未提供相反证据推翻该证据。李小龙所提出的李小龙驾驶无号牌摩托车、左转弯未让直行车辆先行的违法行为，交警部门在责任认定时也已予以考虑；李小龙称事故发生时其车辆时速与交警部门所测不一致，但未提供证据予以证明。故王星喃对事故事实和责任认定的异议本院不予采纳，该道路交通事故认定书可以作为本案判决的依据。对于李小龙的各项损失，应先由华海保险在交强险限额内赔偿。超出交强险限额的部分，因本案系机动车之间发生的交通事故，王星喃和李小龙分别承担事故同等责任，故应由王星喃承担50%的赔偿责任。关于李小龙的医疗费。本起交通事故造成李小龙颅脑受伤，但李小龙原有高血压疾病，而治疗过程中必须先控制血压，由此产生的医疗费虽与自身疾病相关，但是因交通事故引起，不应当予以剔除。重型颅脑损伤肺部感染是比较常见的合并症，王星喃对该治疗费用有异议，但并未举证证明该疾病与交通事故无关，或者李小龙事故发生前存在肺部自身疾病，故对其该抗辩意见本院不予采纳。李小龙2019年9月25日前的医疗费，经计算为97335.7元＋43574.77元＝140910.47元，均与交通事故受伤直接相关，本院予以支持。2019年9月25日-2019年10月14日在宜兴市××人民医院、2019年10月30日-2019年11月4日在宜兴九如城康复医院的医疗费，李小龙自愿放弃，系其对自己民事权利的处分，故该费用不再计算入医疗费总额中。虽李小龙2019年9月25日自行跌倒伤致右侧额叶脑挫裂伤，但根据宜兴市××人民医院评估，李小龙头颅ＣＴ提示右额叶脑挫伤已吸收，外伤情况已好转。且根据2019年11月4日，李小龙至解放军第一○一医院住院治疗主要原因是脑积水分流术后感染、分流管外露的原因，均与原交通事故相关，故此后产生的医疗费及在宜兴市××医结合医院的康复费用共计43879.43元＋130806.79元＋6544.21元＋10964.98元＝192195.41元均应予以支持。对于李小龙主张的2020年4月2日的门诊医疗费54元、2020年7月18日的门诊医疗费40元，均仅提供了医疗费发票，无其他证据佐证，本院不予支持。综上，医疗费共计333105.88元。关于李小龙的伤残等级和误工、护理、营养期限，其中脑外伤所致精神障碍、日常生活有关的活动能力极重度受限构成的七级残疾，根据鉴定机构的补充意见，该残疾应由2019年3月17日颅脑外伤及2019年9月25日颅脑外伤共同导致，对比两次脑外伤的严重性，2019年3月17日颅脑器质性损伤明显重于2019年9月25日颅脑器质性损伤。故本院考虑交通事故参与度比例为80%，即七级伤残赔偿系数为0.4，乘以80%。右侧部分面瘫评定为十级残疾，根据鉴定机构的补充意见，李小龙该残疾与2019年3月17日颅脑器质性损伤之间存在因果关系不能排除，目前也无证据证明该伤残系李小龙其他因素导致，故应认定该伤残与交通事故之间存在因果关系，该伤残计算伤残附加系数0.02。关于开颅术评定为十级残疾与2019年3月17日交通事故之间存在因果关系,鉴定机构补充意见已详细阐明，本院予以确认，该伤残计算伤残附加系数0.02。综上，李小龙伤残赔偿系数为0.4*80%+0.02+0.02=0.36。关于护理期，李小龙因交通事故所致脑外伤史明确，伤情较重，且存在非肢体瘫后遗症，导致其护理、营养期均较长，鉴定机构据此认定其护理期自受伤至定残前一日、营养期为180天，期限合理，本院予以支持。对于李小龙的其他赔偿项目，其中住院伙食补助费，去除2019年9月25日摔伤后的两次住院共24天后，李小龙住院天数应为24天+27天+26天+43天+30天+16天=166天，按50元/天计算。营养费，按30元/天计算180天。护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，应按120元/天自受伤计算至定残前一日，计386天。精神损害抚慰金，根据王小龙伤情，双方当事人的过错，并结合本地实际生活水平等因素，本院酌情确定为9000元。交通费，李小龙未提供证据，根据其就医治疗的实际情况，本院酌情确定为2000元。具体赔偿项目(住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表：具体项目原告主张证据、计算方法本院认定医疗费362981.86医疗费票据等333105.88住院伙补50元/天*166天营养费30元/天*180天交通费本院酌定护理费386天*120元/天残疾赔偿金415484.4718年*（23836元+5636元）*1.78*0.36339941.84精神抚慰金本院酌定，交强险中优先支付财产损失李小龙放弃主张原告总损失857726.33744067.72李小龙总损失744067.72元，扣除交强险医疗费用限额10000元、死亡伤残限额110000元后，剩余624067.72元，应由王星喃赔偿50%即312033.86元。再革除王星喃已支付的20000元，王星喃还应支付292033.86元。关于王星喃的车辆修理费、施救费，因李小龙不同意在本案中一并处理，王星喃也未提出反诉，本案暂不予理涉，王星喃可另行主张权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条的，判决如下：一、王星喃于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿李小龙292033.86元。二、驳回李小龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费7799元，其中案件受理费2239元、鉴定费5560元。由李小龙负担1608元，由王星喃负担6191元（李小龙同意其预交的诉讼费用中的剩余部分6191元，由王星喃向其直接支付，本院不再退还，王星喃在本判决生效之日起十日内向李小龙支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  汤 洁人民陪审员  蒋和芳人民陪审员  钱亚光二〇二一年一月十五日书 记 员  蒋小莉