杭州铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）浙8601民初2295号 原告：章小牛，男，1949年12月22日出生，汉族，住杭州市下城区。 委托诉讼代理人：章敏、洪竞为，浙江浙经律师事务所律师。 被告：杭州市公共交通集团有限公司，住所地浙江省杭州市下城区朝晖路**。 法定代表人：黄志耀，董事长。 委托诉讼代理人：金力鸣，杭州市拱墅区金剑法律服务所法律工作者。 原告章小牛与被告杭州市公共交通集团有限公司（以下简称杭州公交公司）城市公交运输合同纠纷一案，本院于2020年12月14日立案后，依法适用简易程序审理。2021年1月8日本院对本案公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人章敏，被告委托诉讼代理人金力鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告章小牛向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失196590.09元。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年11月18日下午，原告乘坐被告运营的85路公交车出行，在车辆即将到达北景竹邻苑站原告准备起身下车时，突然车辆紧急制动导致原告在车内摔倒受伤，被告应承担相应的赔偿责任。现为维护原告合法权益提起本案诉讼，请求法院依法判决。 杭州公交公司辩称：1、对原告在公交车厢内摔倒受伤的事实基本无异议，但不认可原告诉称的车辆紧急制动导致摔倒。事故发生后，公交公司已垫付医疗费84653.16元，含伙食费205元，护理费50天6792元以及司法鉴定费1450元，请法庭予以确认并做相应扣减。2、根据鉴定报告，原告存在部分治疗其自身疾病的用药，相应费用4008.34元应在赔偿款中予以扣除。3、医疗费金额无异议，但有部分票据无对应门诊病历，该部分不认可；住院伙食补助费天数应为45天，标准主张过高；营养费认可3000元；护理费应扣除公交公司已支付的50天，标准主张过高；残疾赔偿金赔偿年限应为10年；鉴定费依法判决；交通费未提供票据，酌情认可350元；精神损害抚慰金原告选择合同之诉，不认可。 经审理查明：2018年11月18日，原告章小牛乘坐被告所属由司机王斌驾驶的85路公交车（车牌号浙Ａ8××××）出行，当车辆行驶至东新路附近时，发生原告在车厢内摔倒受伤的事故。事故发生后，原告先后在浙江大学医学院附属第二医院和杭州市肿瘤医院进行住院治疗，被诊断为左股骨颈骨折等。经杭州市下城区人民法院委托，浙江商检司法鉴定所于2020年4月1日出具浙商检司鉴所［2019］临鉴字第968号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人因意外事故致左股骨颈骨折，行关节假体置换术后，构成人体损伤致残程度九级伤残；2、建议伤后误工期为365日，护理期150日（包括住院时间），营养期180日。原告为此支付鉴定费1900元。 本案诉前调解阶段，杭州公交公司申请对原告的医疗费关联性、合理性进行鉴定，经摇号选择，本院委托浙江千麦司法鉴定中心对上述进行鉴定。该中心于2020年12月14日出具浙千麦中心［2020］临鉴字第677号司法鉴定意见书，对章小牛伤后医疗费关联性、合理性分析说明如下：审阅被鉴定人浙江大学医学院附属第二医院住院期间医疗费，除非洛地平缓释片（29.1元）、秋水仙碱片（3.4元）为治疗其自身高血压、痛风用药，与本次交通事故无明显关联性外，其余均为针对左股骨颈骨折的诊疗，与本次交通事故存在关联性，均属合理性医疗费；审阅被鉴定人杭州市肿瘤医院住院病人费用清单、医嘱单等，此次住院的诊疗主要有：1、针对白蛋白较低、肝功能指标异常、Ｄ-二聚体较高进行的纠正低蛋白血症、护肝、抗凝等诊疗，被鉴定人上述情况分析与其自身体质以及骨折手术创伤后机体抵抗力下降、应激等因素均有关，故相关费用与本次交通事故存在一定关联性，应属合理性医疗费。2、针对其自身背部脂肪瘤的诊疗、肿瘤指标化验及术前准备（手术取消），以上与本次交通事故所致损伤无明显关联性，相关费用欠合理。包括：免疫荧光染色诊断（208元）、总前列腺特异性抗原测定（80元）、游离前列腺特异性抗原测定（80元）、神经元特异性烯醇化酶测定（80元）、细胞角蛋白19片段测定（80元）、糖类抗原ＣＡ-50测定（80元）、糖类抗原ＣＡ15-3测定（80元）、糖类抗原ＣＡ24-2测定（80元）、糖类抗原ＣＡ-125测定（80元）、糖类抗原ＣＡ72-4测定（80元）、鳞状细胞癌相关抗原测定（80元）、铁蛋白测定（40元）、酸性糖蛋白测定（30元）、××螺旋体特异性抗体测定（30元）、快速血浆反应素试验（5元）、××表面抗体测定（15元）、××Ｅ抗原定性测定（15元）、××核心ＩＧＭ抗体测定（15元）、丙型××抗体测定（15元）、××表面抗原测定（15元）、彩超检查（120元）、××Ｅ抗体测定（15元）、××核心抗体测定（15元）、轻链ＫＡＰＰＡ、ＬＡＭＢＤＡ定量（150元）、肿瘤标志物检测（以1次检查计，100元）、免费人免疫缺陷病毒专项抗体测定（16元）。3、针对其自身心脑血管疾病诊疗，与本次交通事故无明显关联性，相关费用欠合理。包括：24小时动态心电图（120元）、非洛地平缓释片（232.72元）、左卡尼汀注射液（1586.2元）、马来酸桂哌齐特注射液（432.92元）。4、针对创口的换药、贴敷疗法、中药涂擦治疗（大于10%体表面积），被鉴定人主要是交通事故造成左股骨颈骨折，行左全髋置换术，术后手术创口日常换药等护理是需要的，但是费用清单中换药次数过多，包括：大换药3次、中换药41次、小换药7次、换药（空腔状或腔隙内创口）5次，贴敷疗法数量过多（单位：每创面，数量：114次）、中药涂擦面积、次数过多，病历中未见有手术创口感染或者愈合不佳记载，其合理性难以评估，请法院根据具体情况酌情裁量。5、其余为入院常规检查、消炎镇痛、活血、促骨愈合、康复理疗等针对骨折诊疗，与本次交通事故存在关联性，应属合理性医疗费；审阅门诊及药房发票，为院前急救、左股骨颈骨折的诊疗等，与本次交通事故存在关联性，应属合理性医疗费。此外，床位、空调、陪客、伙食等费用不属于法医临床评定范围。杭州公交公司为此支付鉴定费1450元。 另查明，事故发生后，杭州公交公司已先行垫付医疗费84653.16元（含伙食费205元），护理费50天6792元。 以上事实有原被告的庭审陈述及原告向本院提交的交通事故（意外）联系单、门诊病历、出院病历、出院小结、医疗费票据、司法鉴定意见书及发票、户口簿复印件等及杭州公交公司提交的医疗费票据、用药清单、护理费票据和鉴定费发票予以证实。 本院认为，原告乘坐杭州公交公司运营的客运汽车，双方之间客运合同合法成立、有效。杭州公交公司作为承运人依法应就未将旅客安全运输到目的地向原告承担人身损害赔偿责任。关于杭州公交公司认为应扣除不合理医药费，根据浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定报告，原告存在部分治疗自身疾病的用药，与本案交通事故所致损伤无明显关联，经计算相应医疗费为4008.34元，本院在赔偿款总额中予以扣减。另，鉴于不合理医药费所占比例较少，鉴定费1450元由杭州公交公司承担。 本院审核认定赔偿项目金额如下： 1、医疗费，原告主张2150.29元，经审查票据本院予以确认。 2、住院伙食补助费，原告主张47天×100元/天=4700元，标准主张过高，天数根据庭审查明事实应加上受伤当天，天数应为46天，扣除公交公司已垫付的205元，本院酌情支持2095元。 3、营养费，原告主张180天×50元/天=9000元，标准主张过高，期限依鉴定意见，本院酌情支持5400元。 4、护理费，原告主张150天×196元/天=29400元，标准不超过法律规定，原告住院期间的护理费均由杭州公交公司垫付，扣除47天后（出入院当天均计算），剩余103天本院酌情支持20188元。 5、残疾赔偿金，原告主张60182元/年×20%×12年=144436.8元，截止伤残鉴定报告出具日，原告已年满70周岁，赔偿年限应调整为10年，相应残疾赔偿金120364元（60182元/年×20%×10年）本院予以支持。 6、精神抚慰金，原告主张10000元。本案是民法典施行前法律事实引起的民事纠纷，依照先前法律规定精神抚慰金并非运输合同纠纷的法定赔偿项目，但适用民法典的规定更有利于保护原告的合法权益，可以适用民法典的规定。本院依据《中华人民共和国民法典》第九百九十六条的规定，结合全案事实酌情支持4000元。 7、交通费，原告主张2000元，但未提供相关票据，本院按照实际必需的标准，结合原告就医治疗情况酌情支持400元。 8、鉴定费，原告主张1900元，该项鉴定由法院委托，本院根据鉴定结果予以支持。 上述各项费用共计156497.29元，扣除不合理医疗费4008.34元，剩余152488.95元杭州公交公司应予赔偿。 依照《中华人民共和国民法典》第九百九十六条、《中华人民共和国合同法》第二百九十条、第三百零二条第一款、《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告杭州市公共交通集团有限公司于本判决生效之日起十日内向原告章小牛赔偿损失人民币152488.95元； 二、驳回原告章小牛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2018元，由原告章小牛负担453元，被告杭州市公共交通集团有限公司负担1565元。 原告章小牛于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告杭州市公共交通集团有限公司于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审 判 员  张 雷 二〇二一年一月二十二日 法官助理  王凯锋 书 记 员  潘越越