湖北省南漳县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0624民初2769号原告：李菊秀，女，生于1965年8月15日，汉族，农民，湖北省南漳县人，住南漳县。确认送达地址同住址。委托诉讼代理人：李绍杰，湖北水镜律师事务所律师。被告：胡文海，男，生于1965年2月15日，汉族，湖北省南漳县人，住襄阳市樊城区。确认送达地址同住址。被告：长安责任保险股份有限公司襄阳中心支公司。住所地：湖北省襄阳市襄州区航空路民发世界城都会山写字楼****。确认送达地址同住所地。统一社会信用代码：914206005882072558。负责人：洪向阳，总经理。委托诉讼代理人：曹思禾，该公司员工。原告李菊秀与被告胡文海、长安责任保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称“襄阳长安保险公司”）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月17日受理，依法公开开庭进行了审理。原告李菊秀及委托诉讼代理人李绍杰，被告襄阳长安保险公司的委托诉讼代理人曹思禾到庭参加诉讼。被告胡文海经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李菊秀诉称，2020年5月24日18时10分，被告胡文海驾驶的鄂Ｆ×××**小型客车由南漳县巡检镇至南漳城关，行至251省道肖堰斑竹坪村路段，与原告李菊秀驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告李菊秀受伤，两车损坏。因鄂Ｆ×××**小型客车在襄阳长安保险投保有交强险和商业第三者责任险。请求人民法院判决被告赔偿原告李菊秀经济损失和精神损害抚慰金193024.52元。被告胡文海未答辩。被告襄阳长安保险公司辩称，同意在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内依法赔偿；原告主张赔偿的误工费、护理费等损失计算过高，应当核减；本案的鉴定费、诉讼费不属保险合同赔偿范围。案发后，其为原告李菊秀垫付医疗费10000元，应当抵扣保险赔偿款。经审理查明，2020年5月24日18时10分，被告胡文海驾驶的鄂Ｆ×××**小型客车由南漳县巡检镇至南漳城关，行至251省道肖堰斑竹坪村路段驶入路左，与原告李菊秀驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告李菊秀受伤，两车损坏。原告李菊秀受伤后被送到南漳县人民医院，诊断为：膀胱破裂、小肠损伤、急性弥漫性腹膜炎、双肺挫伤、腰椎横突骨折等。后在该院住院治疗24天，花去医疗费27543.56元。出院证明：建议误工期120天，营养期120天，护理期60天。2020年6月2日，南漳县公安局交警大队做出道路交通事故责任认定书，认定被告胡文海违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”之规定，负事故的全部责任，李菊秀无责任。2020年11月4日，南漳彰诚法医司法鉴定所对原告李菊秀的损伤进行法医学鉴定，结论：李菊秀因交通事故致外伤性的肠穿孔、膀胱破裂已构成伤残10级、10级，多等级伤残赔偿指数为12%。建议误工期150日，护理期60日，营养期60日。原告支付鉴定费1500元。诉讼中，被告襄阳长安保险公司对原告的损伤鉴定结论不服，申请重新鉴定。2021年1月13日，经襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所鉴定，原告李菊秀的损伤构成10级、10级，多等级伤残赔偿指数为12%，误工期需150日。另查明，原告李菊秀赡养有母亲张如运（公民身份号码：），尽1/8的赡养义务。2019年12月16日，被告襄阳长安保险公司为鄂Ｆ×××**小型客车承保交强险和商业第三者责任险各一份,保险期限自2019年12月21日0时起至2020年12月20日24时止，商业第三者责任保险赔偿限额为50万元，不计免赔。案发后，被告胡文海为原告李菊秀垫付医疗费11101.06元，被告襄阳长安保险公司为原告李菊秀垫付医疗费10000元，李菊秀驾驶的两轮摩托车保险定损为800元。上述事实，有南漳县公安局交警大队交通事故责任认定书，有南漳县人民医院病历和医疗费票据，有南漳县彰诚和襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所鉴定结论和鉴定费票据，有襄阳长安保险公司出具的交强险保单和商业第三者责任险保单，有被告胡文海驾驶证和行车证，有原告与被扶养人的身份关系证明，经庭审质证，本院予以确认。本院认为，被告胡文海忽视交通安全，驾驶机动车未确保安全行驶，发生交通事故，造成原告李菊秀受伤。南漳县公安局交警大队认定被告胡文海负事故的全部责任，原告李菊秀无责任，本院予以确认。原告要求被告胡文海赔偿因交通事故造成的损失，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人按责赔偿”，被告襄阳长安保险公司作为鄂Ｆ×××**小型客车的保险人，依法应在交强险赔偿限额内对原告李菊秀承担赔偿责任；超出交强险赔偿限额部分在商业第三者责任险中按责承担。被告襄阳长安保险公司抗辩，医疗费应扣减20%的医保外用药，鉴定费、诉讼费不属保险赔偿范围。本院审查认为，根据《中华人民共和国保险法》(2009年修订)第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁费或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担”。被告襄阳长安保险公司在诉讼中没有提供其承保时就免责条款向投保人进行了明确的告知依据，故免责条款对投保人不产生效力。本院对其该项抗辩不予支持。原告李菊秀主张被告赔偿的护理费标准过高，本院参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》居民服务业标准计算。原告李菊秀要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元过高，本院综合损害发生的责任，酌定被告赔偿精神损害抚慰金5000元。原告主张被告赔偿交通费2218.5元证据不足，本院按原告住院时间酌定确定交通费400元。原告主张诉讼中配合被告襄阳长安保险公司申请复核鉴定误工费、交通费424.48元，本院酌定赔偿200元。参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》审核，原告李菊秀的损失为：医疗费27543.56元、住院伙食补助费1440元（24天×60元/天）、营养费3600元（60天×60元/天）、护理费7015.2元（60天×116.92元/天）、误工费14736元（150天×98.24元/天）、残疾赔偿金90242.4元（37601元/年×20年×12%）、被抚养人生活费1981.65元（26422元/年×5年×12%÷8）、鉴定费1500元、复核鉴定交通费、误工费200元、交通费400元，摩托车修理费800元，精神损害抚慰金5000元，合计154458.41元。被告襄阳长安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告李菊秀精神损害抚慰金等120800元；在商业第三者责任险内赔偿33458.41元。扣除其已垫付的医疗费10000元，被告襄阳长安保险公司合计再赔偿原告李菊秀各项144258.41元。经调解双方不能达成协议。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第七十六条第一款（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效后十日内，被告长安责任保险股份有限公司襄阳中心支公司赔偿原告李菊秀各项损失144458.41元。原告李菊秀收到保险赔款后退还胡文海垫付的医疗费11101.06元。二、驳回原告李菊秀的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费624元，由被告长安责任保险股份有限公司襄阳中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员 张 雁二〇二一年一月二十五日书记员 何梦雪