河南省博爱县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0822民初154号原告：吴雷光，男，1989年12月22日出生，汉族，住博爱县。委托诉讼代理人：吴文艳，河南执星律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地焦作市解放东路体育馆东侧。统一社会信用代码914108007571140182。负责人：刘建玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：葛小平，河南首鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：康亚伟，河南首鼎律师事务所律师。原告吴雷光与被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴雷光的委托诉讼代理人吴文艳、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司的委托诉讼代理人葛小平、康亚伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴雷光向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、被抚养人生活费等损失共计100000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月27日，在博爱县××路上，原告乘坐司机吴明明驾驶的豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在该路下车时，不慎从车上摔下，造成原告右跟骨粉碎性骨折，事故发生后，原告在博爱县人民医院住院治疗，原告所驾驶（乘坐）的车辆在被告处投保有车上人员责任险，根据保险合同约定，被告应当承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司辩称，首先，本案保险的基本情况：投保人沁阳市昊润物流有限公司以牌号为豫Ｈ×××**机动车辆投保了车上人员责任险（乘客），被保险人是沁阳市昊润物流有限公司，保险金额10万元并不计免赔，保险期间2018年10月10日至2019年10月9日。其次，车上人员责任险的保险责任是：在保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险人机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。结合的本案，吴明明作为被保险人沁阳市昊润物流有限公司允许的驾驶人，吴雷光作为车上人员，那么本案要先审查吴雷光的受伤是否属于在使用机动车过程中，根据吴雷光提交的博爱县人民法院（2020）豫0822民初949号民事判决书、焦作市中级人民法院（2020）豫08民终3116号判决书解决了该问题，根据该两份判决文书也明确了吴明明及吴雷光均是被保险人沁阳市昊润物流有限公司雇佣的司机，吴明明作为驾驶人因其过错导致吴雷光受伤的责任基于雇佣关系应由沁阳市昊润物流有限公司承担。那么本案关键就在于查明吴雷光的受伤与吴明明的行为有无因果关系以及如有因果关系那么吴明明在本案中有无过错以及过错责任的大小，在本质上保险人也就是被告的赔偿基础是吴明明对吴雷光应承担的赔偿责任。再次，博爱县人民法院（2020）豫0822民初949号民事判决书、焦作市中级人民法院（2020）豫08民终3116号判决书中涉案的是人身意外险，在该两份判决文书中并没有查明吴明明是否应对吴雷光承担赔偿责任，原告吴雷光在起诉时不将吴明明以及沁阳市昊润物流有限公司作为被告明显是不对的，因为吴明明以及沁阳市昊润物流有限公司（尤其是吴明明）不参与诉讼的话本案的基本事实将无法查清，仅凭原告现有证据不能证明被告对原告应承担赔偿责任。最后，被告庭前申请调取了博爱县人民法院（2020）豫0822民初949号民事案庭审笔录，根据该庭审笔录中吴明明作为证人时的陈述：“是的，我们从江苏回来的时候，我在车上，他下车的时候踩空了，从车上摔下来了”,另外根据吴雷光在博爱县人民法院（2020）豫0822民初949号民事案件中明确的：“吴雷光乘坐豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在该路段停下下车时”表述，足以说明：吴雷光系下车时踩空导致受伤，并且是在吴明明将车辆停下的状态下下的车，吴雷光的受伤明显不是吴明明的行为造成，也就是根据被告的举证被告不应对原告承担赔偿责任。另外，关于吴雷光损失数额的确定，责任险系财产险，财产险的最基本法律原则就是禁止受益，吴雷光通过焦作市中级人民法院（2020）豫08民终3116号判决书已经获赔的残疾赔偿金、医疗费应当予以扣减。并本案是商业保险合同，与交强险不同，精神抚慰金并不在商业保险的赔偿责任内。还有就是河南省在统一城农标准的时候适用的案由：交通事故、医疗损害、产品质量纠纷三类案件，在本案中还应查明原告吴雷光是否属于城镇居民以确定残疾赔偿金的数额。关于其他赔偿数额，博爱县人民法院（2020）豫0822民初949号民事判决书已经被二审判决撤销，不属于已生效判决，法庭应重新查明原告吴雷光的损失，原告吴雷光应就其损失向法庭出示证据，原告吴雷光起诉误工费计算的误工期时间过长导致误工费计算过高，被告认为应当严格按照“三期鉴定”的标准予以确定误工期时间，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》内容：102.17跟距骨骨折，a)单纯骨折：误工90-180日，吴雷光的误工期应为90日。根据原、被告诉辩意见，归纳本案的争议焦点为原告所受伤产生的损失项目及数额，被告应否理赔以及应理赔的项目及数额。原告围绕争议焦点提交如下证据：1，焦作市中级人民法院（2020）豫08民终3116号民事判决书一份，证明原告从案涉车豫Ｈ××××**号下车过程中摔伤的事实，系发生了保险事故，已经经焦作市中级人民法院予以认定。2，机动车商业保险单一份，证明案涉车豫Ｈ××××**号投保有第三者责任保险及车上人员责任险，保险金额均为10万元。3，住院病例、伤残鉴定意见书及票据，证明原告因住院及伤残导致的相关损失为94710.14元。4，原告从业资格证、工作证明，驾驶证各一份，证明原告系从事交通运输业人员，误工损失应当按照交通运输业人员年平均工资计算，误工费应为48507元。5，村委会证明一份，结婚证一份，身份证两份，户口本，证明原告的被扶养人身份情况及被告应当支付被扶养人生活费53518.15元。被告围绕争议焦点提交如下证据：1、博爱法院（2020）豫0822民初949号民事判决书及庭审笔录（第7页、第8页）涉案车辆驾驶员吴明明的证人证言，证明作为司机的吴明明也就是被保险人允许的驾驶人，吴明明当庭所称的吴雷光是在下车踩空从车上摔下来。该判决书原告向法庭提交的情况说明，证明吴雷光代理人明确吴雷光是在车辆停下后下的车，证据1和证据2足以证明吴雷光系下车时踩空导致受伤，并且是在吴明明在车辆停下时下的车，吴雷光的受伤明显不是吴明明行为造成。3、机动车商业条款，该条款中第三十八条阐述了车上人员责任险的定义，明确了该责任险的法律基础是驾驶人对受害人应承担的损害赔偿责任由保险人代为赔偿。对于原告提交的证据，被告的质证意见为：对以上证据的真实性均无异议，对证据1仅查明了是吴明明在使用车辆过程中吴雷光受伤，但并没有去查吴明明应当对吴雷光承担的赔偿责任，也没有查吴雷光对其损失应承担的责任大小；对证据2保单无异议，涉案保险是车上人员责任险（乘客）投保人是沁阳市昊润物流有限公司，我公司与原告之间不存在保险合同关系；对证据3无异议，但根据医嘱部分，医生并没有建议休息期间，根据病历首页记载原告是农民，医疗费票据无异议；对证据4从业资格证原告提交的复印件，原告应提交原件，另外，保险公司是否对原告进行理赔应当核查的是司机吴明明的从业资格证而不是原告的从业资格证，根据原告举证的户口本吴雷光记载的农业户口，原告并非城镇居民，本案不属于河南省统一城农标准的三类案件，在计算残疾赔偿金及精神抚慰金按农村计算。对于被告提交的证据，原告的质证意见为：对证据1、2系复印件真实性不予认可；对证据3真实性无异议，在该条款的免责条款中并没有约定车上人员下车摔伤免赔，原告受伤并不是因脱离机动车后遭受碾压或撞击受伤，从保护被保险人的角度，只要免责条款没有约定除外，就应当在保险责任内赔付，而不能依据其他外来的因素如车上人员责任险设置的根据和目的进行拒赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：本院审查并核实后认为，原、被告提交的上述证据均形式合法，内容真实，与本案案件事实有关联，可以作为本案定案的依据。本院确认案件事实如下：吴明明为沁阳市昊润物流有限公司所有豫Ｈ××××**号车辆雇佣的司机，2019年8月27日晚上11时左右，原告吴雷光乘坐司机吴明明驾驶的HK6018号重型半挂牵引车，博爱县××路路上停车下车时，不慎从车上摔下，造成原告右跟骨粉碎性骨折，事故发生后，原告及时向95518报案，被告未到现场查勘。原告受伤后在博爱县人民医院住院治疗23天，花去医疗费15174.2元。博爱县人民法院委托焦作天援法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，2020年4月30日，经鉴定，原告的伤情的伤残等级为十级，原告为此支出鉴定费700元。原告所乘坐车辆在被告处投保车上人员责任险（乘客），被保险人是沁阳市昊润物流有限公司，保险金额10万元并不计免赔，保险期间2018年10月10日至2019年10月9日原告父亲吴孝田，1959年11月12日出生、母亲杨兴连，1959年12月12日出生、女儿吴鸿莉，2009年5月4日出生、儿子吴鸿斌，2017年3月27日出生。其父母有三个子女，均已成年。河南省2019年度居民服务和其他服务业平均工资45677元，2018年度城镇居民人均可支配收入34200.97元，城镇居民人均消费性支出21971.57元。本院认为，沁阳市昊润物流有限公司作为投保人向被告投保了车上人员责任险，被告承保了该险种，并出具保险单，双方之间的保险合同成立，合法有效。原告提交的证据可以认定原告系涉案投保车辆的合法乘坐人，故原告作为被保险人，享有保险金请求权。吴明明驾驶车辆停车时未在确保安全的前提下致原告停车下车时受伤，吴明明应承担此事故全部责任，原告不承担责任。被告抗辩司机吴明明未参加诉讼无法查清原告受伤是吴明明的行为造成的理由不能成立。经审查，原告的损失为：医疗费15174.2元（博爱县人民医院住院费用15042.7元、门诊花费131.5元），住院伙食补助费50元×23天=1150元，营养费20元×23天=460元，护理费45677/365×23天=2878元，误工费因原告未能举证有固定收入，应按照无固定收入计算34200.97/365×248天=23237.6元，残疾赔偿金34200.97×20×0.1=68401.94元，被抚养人生活费53464.15元（吴孝田21971.57×20/3×0.1=14647.71元、杨兴连21971.57×20/3×0.1=14647.71元、吴鸿莉21971.57×7/2×0.1=7690.05元、吴鸿斌21971.57×15/2×0.1=16478.68元），鉴定费700元。以上合计165465.89元。原告的合理损失已超过车上人员责任险限额，被告应在该责任险限额范围内足额赔偿。虽然原告已就驾乘意外险提起诉讼，但并影响本案主张，被告辩称已经获赔的残疾赔偿金、医疗费应当予以扣减的理由不能成立。原告主张的精神损害抚慰金不属商业险赔偿范围，对其主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司应于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内给付原告吴雷光保险金100000元；二、驳回原告吴雷光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  毕琼杰二〇二一年一月二十五日书记员  杜 盆