河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫13民终127号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。住所地：南阳市工业路**。统一社会信用代码：91411300X1464531X1。负责人：吴文光，任公司经理。委托诉讼代理人：刘刚，河南桐大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：乔玉华，女，汉族，1970年12月16日生，住唐河县。委托诉讼代理人：朱彩红，唐河县鸿源法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：魏长洪，男，汉族，1972年11月17日生，住黑龙江省齐齐哈尔市。被上诉人（原审被告）：南阳市盛世瑞通货运有限公司。。住所地：南阳市卧龙区靳岗乡董岗村统一社会信用代码：91411303581707839A。法定代表人：王洪波，任公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司因与被上诉人乔玉华、魏长洪、南阳市盛世瑞通货运有限公司为机动车交通事故责任纠纷一案，不服唐河县人民法院(2020)豫1328民初860号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司上诉请求：请求改判减少我公司赔偿金额211166.33元。事实和理由：本次事故发生后，魏长洪驾车驶离现场，该情形属于我公司商业三者险的免责情形，我公司商业三者险应当免责，应由侵权人承担赔偿责任。乔玉华辩称：当时魏长洪并不知道发生了事故，交警部门也认定魏长洪不属于逃逸，且保险公司对免责条款并未履行告知说明义务，该保险公司应当在商业三者险内承担赔偿责任。乔玉华向一审法院起诉请求：依法判令魏长洪、南阳市盛世瑞通货运有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司赔偿乔玉华332093.97元。庭审中乔玉华诉求增加为332221.33元。一审法院认定事实：2019年5月1日，魏长洪驾驶豫Ｒ×××**号重型半挂牵引车与乔玉华驾驶的电动自行车相撞，致车辆损坏，乔玉华受伤，事故发生后，魏长洪驾车离开现场。后乔玉华在唐河县中医院住院160天，花费医疗费97946.9元。2019年6月5日，唐河县公安局交警队认定魏长洪负事故全部责任。受一审法院委托，南阳华宇法医临床司法鉴定所于2020年1月12日作出鉴定意见：1.乔玉华因交通事故致左肱骨骨折、桡神经损伤、左前臂碾压伤治疗后，根据《人体损伤致残程度分级》九级5.9.6.9标准，乔玉华左上肢损伤，左肩关节功能受损，关节功能丧失达到50%以上，伤残程度应评定为九级伤残；2.乔玉华因交通事故致左侧胫腓骨远端骨折治疗后，根据《人体损伤致残程度分级》十级5.10.6.12标准，乔玉华因交通事故致左下肢损伤，左踝关节功能受损，关节功能丧失达到50%以上，伤残程度应评定为十级伤残；3.乔玉华护理期、营养期的评估意见：乔玉华护理期90日、营养期90日；4.乔玉华的内固定物取出治疗费用约1万元左右；受唐河县公安局交通警察大队委托，南阳众企价格评估有限公司与2020年4月3日作出鉴定结论：乔玉华苏本踏板电动车损失为910元。豫Ｒ×××**重型半挂牵引车车辆所有人为南阳盛世瑞通货运有限公司，在人民财险南阳公司投保有交强险和商业三者险，保险期限一年，本次事故发生在保险期间。一审法院认为，公民的人身、财产权益受到损害，依法应由侵权人据责任的比例承担赔偿责任。魏长洪驾驶豫Ｒ×××**号重型半挂牵引车与乔玉华驾驶的电动自行车相撞，致乔玉华受伤住院，依法应承担损害赔偿责任，因其所驾驶的车辆投保有交强险和商业三者险，依据保险法的相关规定，应由保险公司在保险限额内履行替代赔偿义务。据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）2020年度》的规定，结合乔玉华的诉求，一审法院对乔玉华的经济损失计算如下：一、医疗费用赔偿项目119146.9元；1.医疗费97946.9元；2.住院伙食补助费8000元（160天×50元/天）；3.营养费3200元（160天×20元/天）；4.后续治疗费1万元；二、伤残赔偿项目212019.43元；1.残疾赔偿金赔偿标准按照2019年度河南省城镇居民可支配收入34200.97元/年计算，伤残赔偿系数为21%，143644.07元（34200.97元/年×20年×21%）；2.乔玉华主张护理费为20022.4元（160天×125.14元/天×1人），其诉求不违反法定计算标准，一审法院予以支持；3.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……”的规定,误工天数为256天，误工费按照乔玉华主张的标准121.41元/天计算为31080.96元（121.41元/天×256天）；4.精神抚慰金1万元；5.交通费按照住院期间每天20元计算为3200元；6.鉴定费1900元、鉴定检查费2172元，合计4072元；三、财产损失赔偿项目1055元（车损费910元+价格评估费145元）。乔玉华因本次事故造成的损失共计332221.33元，由人民财险南阳公司在交强险医疗费用赔偿责任限额1万元内赔偿乔玉华医疗费1万元；在伤残赔偿金11万元的赔偿限额内赔付乔玉华11万元，在交强险财产损失2000元赔偿限额内赔偿乔玉华1055元，共计121055元。在交强险限额内未获赔偿部分211166.33元，魏长洪应按照100%责任比例赔偿乔玉华，由人民财险南阳公司替代魏长洪赔偿乔玉华211166.33元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内直接赔偿乔玉华121055元,在商业三者险保险赔偿限额内直接赔偿乔玉华211166.33元。二、驳回乔玉华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6280元，公告费560元，合计6840元，由魏长洪、南阳市盛世瑞通货运有限公司共同负担。二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理，对原审判决认定的事实予以确认。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第六条第一款第（六）项规定：“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据，保险人不负责赔偿。”本案交通事故发生后，交警部门作出的道路交通事故认定书明确认定，事故发生后魏长洪驾车离开现场，并未认定魏长洪驾车离开现场的行为构成逃匿，驾车离开现场的行为与中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险免责条款中逃离事故现场的免责规定并不相符；2015年5月21日中国保监会批复中明确载明中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款的使用范围为黑龙江、山东、广西、重庆、陕西、青岛等6个地区，不包含河南省，上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司要求适用该保险条款处理本案的主张，与中国保监会批复该保险条款的使用范围仅为黑龙江、山东、广西、重庆、陕西、青岛等6个地区的事实不符，本院不予支持；且中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司也并未举证证明该公司在投保人投保时已经就该免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，依法该免责条款不生效，故本院对于中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司关于该公司商业三者险应当免责的主张不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4467元，由中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李晓峰审判员  郭国旗审判员  吴 霞二〇二一年一月二十五日书记员  孙上兰