安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖1125民初40号 原告:石逸飞,男,1974年1月20日出生,汉族,住安徽省定远县。 原告:陈昌凤,女,1979年8月15日出生,汉族,住安徽省定远县。 上述两原告共同委托诉讼代理人：张万星，安徽会峰（定远）律师事务所律师。 被告:定远县总医院,住所地安徽省定远县定城镇幸福东路,统一社会信用代码12341125688120894H。 法定代表人:王远近,该院院长。 委托诉讼代理人：朱金菊，安徽远泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：沈伟，男，该医院职工。 被告:任菊芳,女,1974年6月16日出生,汉族,住安徽省定远县。 被告:任菊芳诊所,住所地定远县定城镇米厂路与东城路交叉,登记号PDY90003934112517D1521。 经营人:任菊芳。 被告:温佐宏,男，1971年12月27日出生,汉族,住安徽省。 被告:温佐宏诊所,住所地定远县定城镇米北侧安康商住楼,登记号PDY90002434112517D2112。 经营人:温佐宏。 原告石逸飞、陈昌凤与被告定远县总医院、被告任菊芳诊所、被告任菊芳、被告温佐宏诊所、被告温佐宏医疗损害责任纠纷一案，本院受理后,依法由审判员吴少杰独任审判,于2021年1月13日公开开庭进行了审理。原告石逸飞、陈昌凤及其委托诉讼代理人张万星、被告定远县总医院的委托诉讼代理人朱金菊、沈伟、被告任菊芳及被告任菊芳诊经营者任菊芳、被告温佐宏及被告温佐宏诊所经营者温佐宏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石逸飞、陈昌凤向本院提出诉讼请求：1、恳请法院依法判令被告赔偿原告营养费、死亡赔偿金等合计744198元，其中：一、按照比例赔偿项目：医疗费2183.45元、住院伙食补助费150元（5天×30元/天）、营养费150元（5天×30元/天)、误工费642.7元（46917元÷365×5天）、护理费677.7元(49472元÷365×5天)、死亡赔偿金750800元(37540元/年×20年)、丧葬费39518.5元、亲属处理事故费用10000元，以上费用合计804122元，按80%比例主张643298元。二、要求全部赔偿项目：精神抚慰金80000元、鉴定费20900元。合计744198元;2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年6月29日，两原告儿子石成磊因腹泻、腹痛至被告任菊芳诊所就诊，诊断为急性肠胃炎，给予消炎、补液等治疗，两天后无明显好转。石成磊于7月1日至被告温佐宏诊所（原定远县嘉铭诊所）就诊，给予消炎、补液等治疗两天。在该两被告就诊时，两被告极不负责，在石成磊体形明显肥胖的情况下，没有对石成磊是否具有糖尿病等疾病进行诊断、排除，而直接进行了错误的补液，逐步的导致石成磊病情加重，直至糖尿病酮症酸中毒（医疗事故技术鉴定确定）。2019年7月3日原告家人发现石成磊在房屋内昏睡，立即送至被告定远县总医院住院治疗，而定远县总医院虽进行了疾病诊断，但对石成磊的检查不到位，治疗态度随意，对病情严重性认识不足，在转院方面存在重大疏漏，导致石成磊在转院途中死亡。此次事故给原告造成了巨大精神伤害，但几被告至今却不愿解决问题。综上，为维护原告合法权益，特诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。 定远县总医院辩称，对于案件的事实不持异议，对鉴定结论也不持异议；本案另外四被告对事故的发生也存在相应的作用力，各被告应当按责承担赔偿责任；原告各项诉请过高，具体待辩论阶段详述。综上，请求依法驳回对其不合理的诉讼请求。 任菊芳诊所、任菊芳辩称，对医疗事故发生的事实无异议，但是其认为其承担的比例过大。 温佐宏诊所、温佐宏辩称，对医疗事故司法鉴定意见无异议，但是原告主张的赔偿项目数字过大，不合理。其在输液之前，也详细询问了患者病史，并建议其进一步检查治疗的重要性，但患者以回合肥有事为由，协商为其应急治疗。作为基层诊所，由于条件有限，只能叮嘱患者到上一级医院进一步明确诊断和治疗。这一点，其在石成磊的处方笺上有明确记录。在基层诊疗工作中，作为基层医务工作者背负着巨大的压力，既要做好百姓常见病多发病的诊疗服务，也要对疑难病罕见病加以引导就诊，对患者的一些合理的诉求，尽量的让其满意，不能违背医德进行拒诊，所以希望法院根据事实经过给予恰当判断，公正判决。 经审理查明,石逸飞、陈昌凤系夫妻关系。2019年6月29日至6月30日,石逸飞、陈昌凤之子石成磊因“腹泻、腹痛”到任菊芳诊所就诊，该诊所给予补液、抗菌等对症治疗，无明显好转。同年7月1日，石成磊又至温佐宏诊所诊疗，该诊所给予补液、抗菌等对症治疗。2019年7月3日，石成磊入住定远县总医院治疗，同日出院。出院诊断：1、糖尿病；2、糖尿病酮症酸中毒。出院医嘱：转上级医院进一步诊治。原告支付医疗费2183.45元。转院途中，石成磊呼吸停止，120医护人员随即进行心肺复苏等抢救，并送往定远县总医院进行抢救，经过抢救无效死亡，石成磊于当日16:56时临床死亡。受定远县卫生健康委员会委托，南京医科大学司法鉴定所于2019年8月27日作出南医大司鉴所[2019]病鉴字第68号《司法鉴定意见书》并鉴定：石成磊符合糖尿病酮症酸中毒、水电解质紊乱、多器官功能衰竭而死亡。原告支付鉴定费12400元。受定远县卫生健康委员会委托，滁州市医学会于2019年10月16日作出滁医鉴【2019】41号《医疗事故技术鉴定书》鉴定：根据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》之规定，本案例属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任，其中定远县总医院承担主要责任的40%，定远县嘉铭诊所、任菊芳诊所各承担主要责任的30%。原告支付鉴定费1500元。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托安徽百友司法鉴定中心对定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所在为石成磊的诊疗行为中是否有过错，该诊疗行为与石成磊的损害后果（死亡）之间是否存在因果关系，以及原因力大小进行法医学鉴定。该中心于2020年11月3日作出皖百友[2020]临鉴字第1385号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：对定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所在为石成磊的诊疗行为中均存在医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，存在一定的过错。定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为与石成磊的损害后果（死亡）之间存在一定的因果关系。定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为在石成磊死亡的损害后果中的作用力建议在60%-80%之间为宜。其中，定远县总医院诊疗过错行为的作用力为24%-32%之间为宜。任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为作用力各为18%-24%。原告支付鉴定费7000元。 另查明，石成磊出生于2001年3月6日。 本院认为，定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为与原告之子石成磊的损害后果（死亡）之间存在一定的因果关系，故上述医疗机构应对原告承担相应的赔偿责任。经鉴定，定远县总医院、任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为在石成磊死亡的损害后果中的作用力建议在60%-80%之间为宜。其中，定远县总医院诊疗过错行为的作用力为24%-32%之间为宜。任菊芳诊所、温佐宏诊所的诊疗过错行为作用力各为18%-24%。故本院依法酌定定远县总医院承担30%的民事赔偿责任，任菊芳诊所、温佐宏诊所各承担21%的民事赔偿责任。原告主张误工费依据不足，本院不予支持。关于原告诉请任菊芳、温佐宏承担赔偿责任一节，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害。医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故本院对该诉请不予支持。 对于原告要求赔偿的项目及具体数额，本院结合双方当事人举证、质证情况，依法核定如下： 1、医疗费2183.45元。原告提供有石成磊住院病历、医药费用发票等足以证明其医疗费的损失，本院予以支持； 2、住院伙食补助费1天×30元/天=30元。石成磊在定远县总医院住院1天，其要求住院伙食补助费标准与当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准相当，本院予以支持； 3、营养费1天×30元/天=30元。石成磊在定远县总医院住院1天，其要求营养费按30元/天计算，参照住院伙食补助费标准，本院予以支持； 4、护理费1天×135元/天=135元。石成磊在定远县总医院住院1天，其主张护理费的护理费标准不高于我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.54元/天,本院予以支持； 5、死亡赔偿金37540元/年×20年=750800元。石成磊出生于2001年3月6日,死亡时已满18周岁，赔偿期限20年，其主张死亡赔偿金标准为我省上一年度城镇居民人均可支配收入37540元/年，本院予以支持； 6、丧葬费79037元/年÷12个月×6个月=39518.5元。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，原告主张39518.5元丧葬费不高于我省上一年度城镇非私营单位就业人员平均工资标准，本院予以支持； 7、处理丧葬事宜人员的费用5000元。原告及相关人员为处理石成磊丧葬事宜客观存在交通费、住宿费、误工费等损失，本院酌定为5000元; 以上合计797696.95元，原告的上述各项损失，由定远县总医院赔偿其中的30%，即239309.09元（797696.95元×30%）；由任菊芳诊所、温佐宏诊所各赔偿其中的21%，即167516.36元（797696.95元×21%）；此外本起事故致石成磊死亡，必然给原告造成较大的精神痛苦，本院酌定定远县总医院赔偿原告精神损害抚慰金24000元，任菊芳诊所、温佐宏诊所各赔偿原告精神损害抚慰金16800元；另定远县总医院还应承担鉴定费6270元【（12400元+1500元+7000元）×30%】，任菊芳诊所、温佐宏诊所各承担鉴定费4389元【（12400元+1500元+7000元）×21%】。综上，定远县总医院共计应赔偿原告各项损失269579.09元（239309.09元+24000元+6270元）；任菊芳诊所、温佐宏诊所各赔偿原告各项损失188705.36元（167516.36元+16800元+4389元）。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、定远县总医院赔偿石逸飞、陈昌凤各项损失计269579.09元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 二、任菊芳诊所赔偿石逸飞、陈昌凤各项损失计188705.36元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 三、温佐宏诊所赔偿石逸飞、陈昌凤各项损失计188705.36元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 四、驳回石逸飞、陈昌凤的其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11242元，减半收取计5621元，由原告石逸飞、陈昌凤负担488元，被告定远县总医院负担2139元，被告任菊芳诊所负担1497元，被告温佐宏诊所负担1497元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 吴少杰 二〇二一年一月二十五日 书记员代 永 金 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附：本案适用相关法律规范 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于保护民事主体合法权益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。