重庆市云阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）渝0235民初6253号 原告：聂俊超，男，1943年4月26日出生，汉族，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：向智强，重庆四正律师事务所律师。特别授权。 被告：张绍红，男，1978年12月13日出生，汉族，住重庆市忠县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部，住所地：重庆市万州区国本路****及**营业大厅，统一社会信用代码91500101907905713P。 负责人：彭朝武，该分公司营业部经理。 委托诉讼代理人：冉燕，重庆凯豪律师事务所律师。一般代理。 原告聂俊超与被告张绍红、中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告聂俊超的委托诉讼代理人向智强，被告张绍红，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部的委托诉讼代理人冉燕到庭参加诉讼。审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部对原告聂俊超的伤残等级和出院后护理时限及其依赖程度申请重新鉴定，本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告的伤残等级和出院后护理时限及其依赖程度进行重新鉴定。后本院再次公开开庭进行了审理。原告聂俊超的委托诉讼代理人向智强，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部的委托诉讼代理人冉燕到庭参加诉讼。被告张绍红经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告聂俊超向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告护理费33300元（住院护理费150元/日×132日=19800元、出院后护理费150元/日×90日=13500元）、住院伙食补助费7920元（60元/日×132日）、营养费6000元、误工费19800元（150元/日×132日）、残疾赔偿金60702.40元（37939元/年×5年×32%）、后期医疗费5000元、精神抚慰金30000元、鉴定费2079元、交通费406元、住院医疗费5500元、门诊费1768.08元，共计172475.48元；2.诉讼费由被告承担。庭审中，原告将门诊费的金额变更为2333.13元，故请求判令被告共计赔偿原告173040.53元。事实和理由：2019年12月17日8时42分，张绍红驾驶车牌号为渝X**的小型轿车，行驶至重庆市云阳县云江大道云中后门路段时，与行人聂俊超相刮撞，致聂俊超受伤，本车受损。2019年12月18日，重庆市云阳县公安局交通巡逻警察大队作出交通事故认定书认定张绍红负全部责任，聂俊超无责任。被告张绍红在中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部投保了交强险和商业险。原告在云阳县人民医院住院治疗132天，垫付住院医疗费5500元，出院后产生门诊费2333.13元。重庆市云阳司法鉴定所《司法鉴定意见书》认定被鉴定人聂俊超智力低下的伤残程度系八级伤残；左踝关节自主活动功能受限的伤残程度系十级伤残。被鉴定人聂俊超出院后90日内需部分护理为宜。被鉴定人聂俊超后期进行康复、对症等治疗预估需医疗费用5000元左右。现原、被告就赔偿事宜无法达成协议，故向法院起诉。 被告张绍红辩称，对原告诉称本次交通事故的发生经过、责任划分及车辆投保的事实无异议。被告张绍红愿意承担扣除交强险医疗费限额10000元之后剩余医疗费的20%。 被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部辩称，对本案交通事故事实发生经过及责任划分无异议，被告张绍红驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部投保交强险和商业三者险（限额100万元，含不计免赔）。事故发生后公司已经垫付了医疗费9999元，应在赔付总额中予以扣减。根据保险合同的约定，鉴定费、诉讼费和非医保用药不由保险公司承担。 本院经审理认定事实如下：2019年12月17日8时42分，被告张绍红驾驶渝X**小型轿车，行驶至重庆市云阳县云江大道云中后门路段时，与行人聂俊超相刮撞，致聂俊超受伤，本车受损。次日，云阳县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定张绍红负全部责任，聂俊超无责任。 事故发生后，原告聂俊超被送往云阳县人民医院住院治疗，入院诊断为：1.蛛网膜下出血：创伤性？动脉瘤？2.右侧颞叶硬膜下血肿；3.动眼神经损伤；4.头皮血肿；5.脑萎缩；6.高血压3级（极高危）。2020年4月27日，原告出院，共住院治疗132天，期间花费门诊和住院医疗费，合计54519.33元，其中原告垫付5500元（原告认可不再就被告张绍红出具的5500元欠条另行主张），被告张绍红垫付39020.33元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额范围内垫付9999元。出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、脑萎缩、高血压病3级（极高危）、右侧颞顶部急性硬膜下血肿、左侧第三[动眼]神经麻痹、左下肢多处软组织损伤、左胫骨远端骨折、左侧颞顶部硬膜下出血、左侧额颞顶部创伤后硬脑膜下积液、良性阵发性眩晕、急性上呼吸道感染、胃肠功能紊乱、右肺中叶微小结节、双耳感音神经性聋、左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿、癫痫？低蛋白性营养不良少肌症。出院医嘱：1.注意休息，避免受凉，低盐低脂饮食，合理营养，继续监测血压；2.院外继续服用药物治疗：盐酸乐卡地平片10mg口服BID，甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）12mg口服TID,奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服QD,甲钴胺胶囊0.5mg口服TID;左乙拉西坦片1片BID,若头晕症状持续不缓解甚至加重，可再到我院专科就诊或上级医院进一步治疗；3.建议定期复查血常规、肝肾功、电解质、凝血、D-二聚体、血脂，每3-6月复查左胫腓骨正侧位片直至骨折完全愈合，病情稳定下，每14-28天复查头颅CT直至颅内出血完全吸收，若出现病情变化如突发剧烈头痛、肢体活动障碍加重、肢体抽搐等症状，及时来院复查；4.建议患者出院后继续肢体的康复训练：坚持加强肢体功能锻炼，维持关节活动范围，延缓肌肉萎缩；少量多次被动运动，以轻中度为宜；行走时需有家属加强保护，防止跌倒等意外发生；5.其他：（1）活动应循序渐进，积极控制体重；（2）入厕起身宜慢且注意了解患者大便情况，保证大便通畅，避免用力过度引起脑血管意外；（3）定时监测体重变化，波动大时请随访；（4）监测血压、血糖，防止血压、血糖过度波动；（5）摔倒后不可随意移动患者，应立即拨打120；（6）如出现不适，随时就诊；6.康复科、神外科、神内科、心内科、耳鼻喉科门诊随访，如有不适，立即就诊。原告住院期间系雇请护工护理，共计支付护理费15860元（120元/天×130天+130元/天×春节期间2天）。出院后，原告聂俊超还分别在云阳县人民医院、云阳县中医院、重庆三峡中心医院进行门诊治疗，共计花费门诊医疗费2325.63元。 2020年5月25日，原告亲属聂某委托重庆市云阳司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定。2020年6月3日，重庆市云阳司法鉴定所作出云阳司鉴所[2020]医鉴字第134号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人聂俊超智力低下的伤残程度系八级伤残；左踝关节自主活动功能受限的伤残程度系十级伤残；2.被鉴定人聂俊超出院后90日内需部分护理为宜；3.被鉴定人聂俊超后期行康复、对症等治疗预估需医疗费伍仟元左右。原告支付鉴定费2100元。 审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部申请对原告的伤残等级和出院后的护理依赖程度及其时限进行重新鉴定。本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心进行重新鉴定。2020年12月21日，该鉴定中心作出渝东司鉴中心[2020]临床鉴字第1248号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人聂俊超颅脑损伤后遗轻度智能减退的伤残程度系九级伤残；左胫骨远端骨折导致左踝关节运动功能丧失达50%以上的伤残程度系十级伤残；2.被鉴定人聂俊超本次外伤出院后的部分护理期综合评定为90日为宜。被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部支付鉴定费2400元。 另查明，渝X**小型轿车的所有人为被告张绍红，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部投保了机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和第三者责任保险（保险金额/责任限额1000000元），且含不计免赔。本次交通事故发生在保险期内。原告聂俊超为城镇居民家庭户口。 庭审中，被告张绍红与被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部均认可被告张绍红承担的超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用为原告已产生的医疗费中扣除机动车交通事故责任强制保险医疗费10000元的限额后剩余医疗费的20%。 上述事实，有原、被告的陈述，原告的身份信息复印件、各被告身份信息复印件、道路交通事故责任认定书、保险单、云阳县人民医院住院病历资料、诊断证明书、医疗费发票、护理费收据、[2020]医鉴字第134号鉴定意见书、[2020]临床鉴字第1248号鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案侵权行为的发生，以及损害后果的出现均在民法典施行前，故本案应当适用当时的法律、司法解释的规定。 本案争议焦点为：原告因此次交通事故造成的损失大小。 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然产生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告聂俊超受伤后共花费医疗费共计56844.96元（其中原告自行垫付7825.63元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部垫付9999元，被告张绍红垫付39020.33元），有医疗费收据加以证实，本院予以确认。对于原告举示的2019年12月1日门诊医疗费收据，金额为7.5元，因交通事故发生的时间为2019年12月17日，故对该笔费用，本院不予确认。原告主张的后期康复、对症治疗费5000元，有原告提供的[2020]医鉴字第134号鉴定意见书予以证实，本院亦予以确认。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。原告主张护理费按150元/天的标准计算，但是其举示的护理费收据载明其住院期间支出护理费15860元（其中130天按120元/天计算，2天系春节特别护理按130元/天计算），被告对该护理费收据的真实性无异议，且该收费标准亦符合本地实际，故对原告住院期间的护理费，本院认定为15860元（120元/天×130天+130元/天×2天）。依据鉴定结论，原告出院后的部分护理期综合评定为90日，因此，对于原告的后续护理费，本院认定为5400元（120元/天×50%×90天）。 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。经审查，原告共住院治疗132天，原告主张的住院天数及住院伙食补助费标准符合法律规定，故对原告主张的住院伙食补助费7920元（60元/天×132天），本院予以支持。 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告的出院医嘱中载明需要合理营养，故本院酌定营养费为1000元。 对于原告主张的误工费，由于原告已年满77周岁，且未提供证据证明其尚依靠自己劳动获取收入，故对其主张的误工费，本院不予支持。 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。经鉴定，原告聂俊超颅脑损伤后遗轻度智能减退的伤残程度系九级伤残，左胫骨远端骨折导致左踝关节运动功能丧失达50%以上的伤残程度系十级伤残，故原告的残疾赔偿金应为39835.95元（37939元×5年×21%）。 根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第八条第二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。原告因被告张绍红的过错造成的交通事故受伤致残，精神上遭受一定痛苦，其主张精神损害抚慰金的请求符合法律规定，但其主张的30000元精神抚慰金过高，本院酌定其精神损害抚慰金为6000元。 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告未提供相应交通费票据，结合本地交通费标准，本院酌定交通费为300元。 原告支付的鉴定费2100元，以及被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部支付重新鉴定产生的鉴定费2400元，综合本案证据采信以及双方举证责任划分的情况，本院酌定由原告承担700元，被告张绍红承担2200元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部承担1600元。 因此，本院确认原告因本次交通事故产生的损失为：医疗费56844.96元、后期康复、对症治疗费5000元、护理费21260元（15860元+5400元）、住院伙食补助费7920元、营养费1000元、残疾赔偿金39835.95元、精神损害抚慰金6000元、交通费300元、鉴定费4500元，以上费用共计142660.91元。 本院认为，公民的健康权受法律保护；行为人因过错侵害他人健康权，应当承担侵权责任。从本案查明的事实看，被告张绍红驾驶车辆造成聂俊超受伤，公安交通管理部门认定被告张绍红负事故的全部责任，因此，被告张绍红在本案中具有完全过错，应对原告因受伤所产生的损害后果承担全部侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部承保渝X**小型轿车的交强险和商业三者险，故应在交强险及商业险范围内先予赔偿。对第三者责任保险合同中约定的不予赔偿的部分，由被告张绍红赔偿。被告张绍红与被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部就原告已产生的医疗费，达成在扣除交强险10000元之后剩余医疗费由被告张绍红承担20%的一致意见。因此，被告张绍红应赔偿原告医疗费9368.99元［（56844.96元-10000元）×20%］，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部应赔偿原告医疗费47475.97元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险范围内赔偿原告聂俊超医疗费47475.97元、后期康复、对症治疗费5000元、护理费21260元、住院伙食补助费7920元、营养费1000元、残疾赔偿金39835.95元、精神损害抚慰金6000元、交通费300元，合计128791.92元； 二、被告张绍红赔偿原告聂俊超医疗费9368.99元； 三、鉴定费4500元，由原告聂俊超承担700元，被告张绍红承担2200元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部承担1600元； 以上一、二、三项与被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部垫付原告聂俊超医疗费9999元、鉴定费2400元，被告张绍红垫付原告聂俊超医疗费39020.33元相品除后，由被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部直接支付原告聂俊超90541.58元，支付被告张绍红27451.34元； 上述费用限于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告聂俊超的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1260元，减半收取630元，由原告聂俊超负担73元，被告张绍红负担557元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 员  胡 钰 二〇二一年一月二十一日 法官助理  余 洋 书 记 员  汪小珊