江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏12民终2554号上诉人（原审原告）：卢咸秀，女，1958年1月24日生，汉族，住江苏省泰州市海陵区。委托诉讼代理人：杨啟德，男，1943年10月30日生，汉族，住江苏省泰州市海陵区，系卢咸秀丈夫。被上诉人（原审被告）：陈文高，男，1962年8月11日生，汉族，住江苏省兴化市。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200841922990H，住所地江苏省泰州市海陵区鼓楼南路**。负责人：殷利忠，该公司总经理。委托诉讼代理人：张颖，北京盈科（泰州）律师事务所律师。上诉人卢咸秀因与被上诉人陈文高、中国太平洋财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰州市海陵区人民法院于2020年7月23日作出的（2019）苏1202民初640号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年10月22日立案受理后，依法组成合议庭，传票传唤当事人于2020年11月10日到庭公开进行调查、询问、质证、辩论和调解。上诉人卢咸秀及其委托诉讼代理人杨啟德，被上诉人陈文高，被上诉人保险公司委托诉讼代理人张颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人卢咸秀的上诉请求：撤销一审判决，全部改判一审判决，判令保险公司赔偿损失206134.26元，其他各项损失待伤残鉴定结论出来后再加以确定，保险公司在保险责任内赔偿。事实和理由：法律规定按20年计算是从车祸之日起计算，卢咸秀出车祸时只有55岁，应该按20年计算。一审按19年计算，并根据伤残等级按33%计算而不按39%计算是错误的。卢咸秀经各大医院诊断脑外伤综合症、脑外伤后遗症、外伤后遗症、创伤后遗症等等，陈文高负全责，应全部赔偿卢咸秀。2015年至2019年费用清单：医疗费、治疗费、交通费、住宿费，还有其他请护工费、杂费、轮椅费等合计206134.26元。不知一审判决如何计算的，并且在开庭时打在笔录上当庭核实过，不知道一审何时被删除了，请求二审把费用清单核实。一审没有根据卢咸秀车祸后身体实际状况判决评估。卢咸秀车祸后身体留下多种后遗症、并发症使其造成终身残疾失去劳动能力，生活无着落。一审没有按照法律给予评估补偿，并且在鉴定意见书上未载明卢咸秀需要长期依赖护理。一审中卢咸秀提交新证据给一审法院请求重新鉴定，一审未同意重新鉴定。二审中提交新证据目的是要重新鉴定，请求重新鉴定。对脾脏切除、胰腺修补不重新鉴定，其余的都要重新鉴定。卢咸秀无任何病史，无因果可鉴。卢咸秀要得到公平，就必须撤销苏州大学司法鉴定意见和一份函。另因泰州市第四人民医院陈某医师伪造、篡改病历资料，延误治疗2年以上，请求二审法院判令其赔偿卢咸秀合计人民币320040元。被上诉人保险公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人陈文高辩称，同意保险公司的意见。卢咸秀向一审法院起诉请求：请求判令陈文高、保险公司赔偿其医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、外地门诊伙食费、院外护理依赖费、后遗症继续治疗费、取钢板产生的医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、康复费、住宿费、生活费、残疾辅助器具费等，合计1340992.41元。一审法院认定事实如下：1、事故发生的事实及责任认定：2015年1月9日13时20分左右，陈文高驾驶苏Ｍ×××**小型普通客车沿泰州市海陵区兴泰北路（231省道）由北向南行驶至碧桂园红绿灯路口南侧时，撞上前方同向在路边行驶卢咸秀驾驶的三轮车后部，致三轮车翻至路边沟中，卢咸秀摔倒受伤，两车受损。经交警部门认定，陈文高负事故的全部责任，卢咸秀无责任。2、车辆投保情况：苏Ｍ×××**小型普通客车在保险公司处投保了交强险及含不计免赔保险限额为500000元的第三者责任商业保险，事故发生在保险期限内。3、卢咸秀受伤就诊过程：2015年1月9日至1月28日、2015年2月4日至3月19日卢咸秀在泰州市第四人民医院住院治疗共计62天，被诊断为：闭合性腹部外伤、脾破裂、胰腺挫伤、左侧多发性肋骨骨折、左侧胸腔积液、创伤性湿肺、左肘关节脱位、外伤性视神经挫伤、双眼黄斑病变、左耳慢性化脓性中耳炎、左耳传导性聋、右耳神经性耳鸣、创伤性子宫出血、急性盆腔炎、全身多处软组织挫伤、头面部外伤。2015年3月23日至4月13日，卢咸秀入泰州市人民医院住院治疗21天，被诊断为：左侧颞叶小缺血灶、腰4双侧椎弓峡部崩裂伴I度滑脱、左肱骨外侧踝撕脱性骨折、左胸多发性肋骨骨折、脾切除术后。2016年4月22日至5月10日，卢咸秀至泰州市人民医院住院治疗18天，被诊断为：子宫颈炎、血小板减少症。2016年7月7日至7月13日，卢咸秀至江苏省人民医院住院治疗7天，被诊断为：血小板减少症、脾切除术后。2016年7月18日至8月22日，卢咸秀至江西省武宁县人民医院住院治疗34.5天，被诊断为：外伤性后遗症、脾切除术后、胰腺修补术后、电解质紊乱、结节性甲状腺肿。2016年11月7日至12月7日，卢咸秀至泰州市人民医院住院治疗30天，被诊断为：腰椎滑脱症、干燥综合征（舍格伦）。出院医嘱:卧床休息3个月，加强营养及护理，3个月后腰围保护下适当活动，半年内避免重体力劳动。2017年4月14日至4月29日，卢咸秀至泰州市中医院住院治疗15天，被诊断为：腹痛病（气滞血瘀证）、功能性腹痛、血小板减少症、上呼吸道感染。2017年8月11日至8月15日，卢咸秀至泰州市中西医结合医院住院治疗4天，被诊断为：腹痛病（瘀阻胃络证）、慢性浅表性胃炎、创伤后遗症、血小板减少症。2018年12月20日至2019年1月1日，卢咸秀至泰州市中西医结合医院住院12天，被诊断为：腰椎骨折术后、脑外伤后综合征、胸椎关节强硬伴脊髓病、双下肢运动功能障碍、慢性浅表性胃炎、血小板减少症、咽炎、癫痫。除上述住院治疗外，自2016年2月27日至2018年7月17日期间，卢咸秀分别至泰州市中医院、泰州市人民医院、泰州市妇幼保健院、江苏省人民医院、江西省武宁县人民医院、南京鼓楼医院、南昌大学第一附属医院、泰州市中西医结合医院、京泰路街道社区卫生服务中心、姜堰华山医院、泰州姜堰博爱医院、上海长海医院、浙江大学医学院附属第一医院、连云港第一人民医院、泰州市第四人民医院、苏北人民医院、扬州五台山医院门诊治疗。4、垫付款及赔偿支付情况：陈文高为卢咸秀垫付住院医疗费13200元、门诊费2911.42元，合计16111.42元。保险公司在交强险内为卢咸秀垫付医疗费10000元。2019年3月29日，因卢咸秀生活困难，无钱缴纳鉴定费，经一审法院协调，保险公司遂预先赔付10000元给卢咸秀解决鉴定缴费事宜，卢咸秀承诺该款从其以后的赔偿款中予以扣减。2015年12月10日，卢咸秀对2015年1月9日至1月28日、2015年2月4日至3月19日、2015年3月23日至4月13日期间住院所产生的医疗费以及交通费、住宿费、轮椅费用、三轮车损失向一审法院提起诉讼，一审法院于2016年3月7日作出（2015）泰海民初字第3220号民事判决，保险公司已根据该判决赔偿卢咸秀118806.23元（其中含卢咸秀的三轮车损失500元，不包含陈文高垫付的医疗费13200元及保险公司在交强险内垫付的医疗费10000元）。5、医学鉴定情况:（1）医疗费与交通事故的因果关系鉴定：2017年9月30日，保险公司申请对卢咸秀2016年4月22日至2017年8月15日期间的住院就诊以及2016年2月27日至2017年10月23日期间在医院门诊治疗所产生的医疗费用与交通事故的因果关系进行鉴定，一审法院依法委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年1月3日出具苏大司鉴中心﹝2017﹞审鉴字第163号司法鉴定意见书，意见：卢咸秀2016年4月22日至2017年8月15日期间共住院六次，患者在六次住院中进行的“LEEP刀宫颈锥切术，升血小板，腰椎后路减压cage植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术”等治疗与交通事故所致伤情无直接关系，但患者交通事故伤后病程中诊断有创伤性子宫出血，另外严重的多发伤对患者机体抵抗力也会产生一定影响，因此不能排除交通事故损伤对其产生不利影响，综合分析认为交通事故外伤与患者此期间的治疗存在一定的因果关系，考虑为轻微因素较为合适。经查送检的2016年2月27日至2017年10月23日门诊病历及门诊发票，基本和同时期住院治疗疾病相符，以上期间的诊疗项目与此次交通事故所致伤情的因果关系参见以上分析（以上意见供法庭审理时参考）。2018年1月5日，保险公司提出申请，要求苏州大学司法鉴定中心明确鉴定意见中关于轻微因素的具体比例及数额。该中心于2018年1月10日函复意见：﹝2017﹞审鉴字第163号意见书中的“轻微因素”比照《国际功能与疾病分类》，结合司法鉴定实践，可参考的比例范围为5%-15%。卢咸秀认为该鉴定意见依据的资料不全，导致鉴定意见不恰当，故向一审法院补充提交相关医院的病案资料，一审法院送交苏州大学司法鉴定中心审阅，该中心于2018年5月28日函复认为补充的材料不影响﹝2017﹞审鉴字第163号鉴定意见。（2）伤残鉴定过程及结果2017年8月8日，卢咸秀申请对交通事故致其伤情构成的残疾等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，一审法院组织各方当事人通过摇号确定常州市德安医院司法鉴定所为首选机构、连云港正达司法鉴定中心为备选机构。经一审法院委托，常州市德安医院司法鉴定所于2018年1月23日出具《终止鉴定告知书》，终止理由为：卢咸秀以“因果关系需重新鉴定”撤回鉴定申请。后卢咸秀重新申请鉴定，一审法院再次委托常州市德安医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年3月1日以“卢咸秀不配合检查，拒绝在司法鉴定告知书及司法鉴定风险提示书上签字”为由终止鉴定。后各方当事人同意将本案委托至备选机构连云港正达司法鉴定中心进行鉴定，一审法院委托该中心后，该中心于2018年7月20日以“卢咸秀对该中心鉴定能力提出怀疑，不能配合完成检查致使无法完成鉴定”为由终止鉴定。一审法院于2018年9月3日作出（2017）苏1202民初5506号民事判决书后，卢咸秀因不服判决提起上诉，泰州市中级人民法院认为卢咸秀在一审中主张残疾赔偿金并申请残疾等级鉴定，但相关鉴定机构因卢咸秀不能配合完成检查而未能提出鉴定意见，从而导致一审法院无法根据鉴定意见作出判决，综观卢咸秀的身体状况，结合其一审诉请，本案仍应以通过鉴定程序以确定其伤残等级为宜，于2019年1月3日将案件发回重审。2019年3月4日，一审法院组织各方当事人选择鉴定机构，根据卢咸秀的要求并征得陈文高、保险公司同意，确定首选机构为南京东南司法鉴定中心、备选机构为无锡中诚司法鉴定所。后因卢咸秀认为选定的南京东南司法鉴定中心在之前的诉讼中已经去过，主张重新在南京范围内选择鉴定机构，一审法院根据卢咸秀的要求并征得对方同意，对于其申请的器质性精神障碍鉴定在符合条件的鉴定机构中选择确定移送南京脑科医院司法鉴定所鉴定，对其申请的多发性肋骨骨折、闭合性腹部外伤脾破裂脾切除、胰腺挫伤、创伤性子宫出血等伤残等级及误工期、护理期、营养期鉴定，摇号确定南京同仁司法鉴定所为首选机构、南京金陵司法鉴定所为备选机构。一审法院依法移送鉴定。2019年3月26日，南京脑科医院司法鉴定所致函一审法院，认为：经审查送检材料，被鉴定人卢咸秀没有脑实质性损伤，不够精神伤残评定，将鉴定退回。2019年5月29日，卢咸秀对南京脑科医院司法鉴定所退回其鉴定不服，要求继续鉴定，一审法院遂组织各方当事人重新选择鉴定机构，确定首选机构为盐城市第四人民医院司法鉴定所，备选机构为无锡中诚司法鉴定所。一审法院依法移送后，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2019年6月20日作出〔2019〕精鉴字第481号不予受理通知书，认为被鉴定人卢咸秀在2015年1月9日交通事故受伤时颅脑器质性损伤的病理基础不符合相关鉴定技术规范要求，不受理鉴定。一审法院遂移送备选机构无锡市中诚司法鉴定所鉴定，该所于2019年7月4日致函一审法院，认为鉴定要求超出其技术条件，予以退回。2019年8月28日，一审法院再次组织各方当事人选择鉴定机构，确定首选机构为南京东南司法鉴定中心，备选机构为苏州同济司法鉴定所。一审法院依法移送后，南京东南司法鉴定中心于2019年9月20日将案件退回，理由为：经审查送检的鉴定材料未发现被鉴定人存在颅脑外伤所致的脑部器质性损害，我中心现有鉴定技术条件无法完成委托鉴定事项。一审法院遂移送苏州同济司法鉴定所鉴定，该所于2019年10月8日将案件退回，退回理由：经审查送鉴定材料，未见器质性颅脑损伤的相关记载，无法启动精神鉴定。2019年7月4日，保险公司申请对卢咸秀腰椎滑脱、癫痫伤情与交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，一审法院依法一并委托南京同仁司法鉴定所进行鉴定。2019年8月12日，南京同仁司法鉴定所作出〔2019〕临鉴字第198号、199号司法鉴定意见书，第198号鉴定意见为：被鉴定人卢咸秀道路交通事故致其脾切除伤残等级为八级、胰腺修补术后伤残等级为十级，误工期限以伤后330日为宜、护理期限以伤后150日为宜（护理人数1人）、营养期限以伤后180日为宜。第199号鉴定意见为：1、评定被鉴定人卢咸秀因道路交通事故致头面部外伤后遗有癫痫（伤残十级），可以认定癫痫与本次道路交通事故系直接因果关系，外伤系主要作用，其原因力大小参与度为70%-80%为宜；2、无法认定被鉴定人卢咸秀L4椎体滑脱I°伴L4两侧椎弓峡部断裂与本次道路交通事故具有关联性；被鉴定人卢咸秀L4椎体滑脱I°伴L4两侧椎弓峡部断裂和目前腰部活动功能欠佳不适宜评定其伤残等级。因该两份鉴定意见书落款时间为“二○一八年八月十二日”，南京同仁司法鉴定所于2019年10月9日作出补正书，补正为“二○一九年八月十二日”。因南京同仁司法鉴定所出具的第199号鉴定意见书中载明的：“由于“偏瘫”原因，无依据判定与本次交通事故的关联性，故不予以评定”以及“无法认定被鉴定人卢咸秀L4椎体滑脱I°伴L4两侧椎弓峡部断裂与本次道路交通事故具有关联性”意见不明确，一审法院要求该所明确其意见，该所于2019年9月7日回复：被鉴定人L4椎体滑脱I°伴L4两侧椎弓峡部断裂、左侧肢体偏瘫现象与本次道路交通事故无关联性。2020年4月23日，南京同仁司法鉴定所作出同仁司鉴所〔2019〕临鉴字第198－1号司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人卢咸秀道路交通事故致左胸4根肋骨骨折伤残等级为十级。卢咸秀庭审中坚持要到扬州五台山医院司法鉴定所做精神障碍鉴定，一审法院组织各方当事人协商一致后移送鉴定，扬州五台山医院司法鉴定所于2020年5月12日将委托鉴定退回，理由为：经反复阅读被鉴定人卢咸秀的出、入院记录等相关病历资料，未发现有头颅实质性损伤的依据，该案不符合颅脑损伤所致精神障碍鉴定的相关要求，不予受理。6、其他情况：卢咸秀系失地农民，本起事故发生前拾捡废品贴补家用。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。卢咸秀因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于卢咸秀因交通事故所致损失认定如下：1、医疗费：40321.54元。依据其提供的门诊、住院收费票据、出院记录、门诊病历、医院处方笺、药房发票等可以认定，卢咸秀持有的自2016年2月27日至2018年7月17日门诊、住院医疗票据总额合计134107.84元。苏大司鉴中心（2017）审鉴字第163号司法鉴定意见书是一审法院委托的鉴定部门作出的，程序合法、依据充分，卢咸秀未能提供相反证据予以推翻，故一审法院对该鉴定意见的证明力依法予以确认。依据该份鉴定意见，本起交通事故外伤与卢咸秀自2016年2月27日至2018年7月17日的治疗仅存在轻微因果关系，一审法院酌定参考比例为15%，故2016年2月27日至2018年7月17日可支持的医疗费数额为134107.84元×15%=20116.18元。保险公司要求扣除15%的非医保用药，但其并未提供相关依据证明哪些是非医保用药及替代用药和金额，故对其辩解，不予采信。对于卢咸秀主张的2018年7月17日后的医药费18068.35元，结合其提交的医疗费票据、出院记录、门诊病历等可以认定医疗费为17293.94元。卢咸秀主张的其他医药费，因未有医嘱、门诊病历、正规发票，不予支持。保险公司、陈文高抗辩上述医疗费与治疗交通事故无关联，但经法庭释明后其均不申请对医疗费与交通事故的关联性进行鉴定，故一审法院对该抗辩意见不予采纳。陈文高垫付的2015年1月9日泰州市第四人民医院门诊费2911.42元，保险公司对其提交的收费票据的真实性、关联性无异议，一审法院予以确认。2、住院伙食补助费：4070元。卢咸秀受伤后，共计住院203.5天，按20元／天计算。3、营养费：3600元。根据司法鉴定意见确定的营养期限，按20元／天计算。4、护理费：15110元。卢咸秀提供的由泰州华南后勤服务有限公司（以下简称华南公司）于2015年3月31日出具的金额为610元的护理费票据（2015年3月23日-4月13日住院期间5天护理费），保险公司对其真实性不持异议，一审法院依法予以认定。陈文高提供的由华南公司于2016年1月25日出具的金额为654元的护理费票据，其陈述是卢咸秀于2015年1月9日-1月28日住院期间7天产生的，卢咸秀对此予以否认，因开票时间和陈文高所述护理期间相隔近一年，陈文高未能提供其他证据予以佐证，故对该护理费票据依法不予认定。卢咸秀提供的北京市诚与情劳务服务中心出具的证明，仅载明杨某某的月工资为5300元，无法确认该工资标准是何时发放的，且该证明无法直接证明杨某某护理卢咸秀的事实，依法不予认定。对于卢咸秀主张的其他未聘请护理人员而产生的护理费，一审法院参照当地护工劳务报酬100元每天予以确定。对于护理期限，卢咸秀主张护理期限208天，因其未提供证据推翻司法鉴定意见，护理期限应按鉴定意见予以确定。因此，护理费可确定为15110元（100元每天*145天+610元）。关于卢咸秀主张的院外依赖护理费90000元，因并无证据证明其现有状况需要的护理与交通事故之间存在因果关系，其主张无法律依据，不予支持。5、误工费：39600元。卢咸秀拾捡废品贴补家用，其主张按每天120元的标准不超过上一年度居民服务业在岗职工平均工资标准，可予认定。对于误工期限，意见同上，按司法鉴定意见予以确定。6、残疾赔偿金：328925.2元。残疾赔偿金根据上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按照受害人丧失劳动能力或伤残等级，自定残之日起计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。2019年全省居民人均可支配收入中的工资性收入为23836元，经营性收入为5636元，全省平均负担系数为1.78，故根据上述规定，残疾赔偿金的计算标准为52460.16元。关于赔偿年限，因卢咸秀到定残之日已满61周岁，故赔偿年限应为19年。关于伤残等级系数的确定，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案司法鉴定意见书虽然明确卢咸秀外伤是主要因素，在构成伤残等级的比例中占70%-80%，其他因素占20%-30%，但《道路交通事故认定书》认定陈文高负事故的全部责任，卢咸秀无责任，卢咸秀作为交通事故的受害人不存在过错，并无证据证明其事故发生前就有癫痫病症，故其自身原因对损害后果的影响依法不属于可以减轻侵权人陈文高责任的法定情形，故一审法院认定残疾等级系数为33%。因此，残疾赔偿金可确定为328925.2元（52460.16*19*33%）。关于卢咸秀主张其身体其他部位受伤构成伤残，主张残疾赔偿金160000元，因无证据证明，一审法院不予支持。7、精神抚慰金：16500元。卢咸秀因交通事故受伤残疾，给其精神上造成损害，结合卢咸秀的伤残等级程度，酌情认定。关于卢咸秀认为因其受伤导致其孙子学习成绩下降，精神上受到损害，主张精神抚慰金20000元，因精神抚慰金是对交通事故受害人员的精神上的抚慰，而非对其他人员精神上的金钱给付，其该项主张无法律依据，不予支持。8、住宿费和伙食费：5918元。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费中合理部分应予赔偿。一审法院根据卢咸秀提供的正式住宿费票据，结合其就诊情况，认定住宿费4398元。卢咸秀未提供伙食费票据，一审法院依据其就诊时间、地、地点定伙食费为1520元。以上住宿费、伙食费合计5918元。9、交通费：7365.7元。因交通费系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，卢咸秀因病情需要前往南京、上海、武宁、杭州、连云港、南昌、扬州等地治疗，与其必要陪护人员发生的出租车费、长途客车费、火车费，与就医地点、时间、人数相符的费用经审核认定为6365.7元；对于卢咸秀提供的其他票据，因无法核实就医地点、时间，一审法院结合卢咸秀的伤情，考虑其治疗的需要酌情确定为1000元。10、残疾辅助器具费：2985元。卢咸秀提供的拐杖、胸腰骶椎矫形器的发票系正式票据，是其身体正常功能恢复必需的费用，一审法院依法予以认定。以上损失合计464395.44元。关于后续治疗费，卢咸秀主张因后续治疗可能产生的医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、康复费等共计160000元，因相关费用尚未发生，不予支持。上述相关费用待实际发生后可再行主张。关于生活费，卢咸秀认为交通事故造成其终身残疾，主张生活费180000元，该项主张无法律依据，不予支持。卢咸秀主张的三轮车损失在前次诉讼时已经判决，在本案中不再认定。卢咸秀主张的复印费、电话费、公交卡充值费不属于人身损害赔偿项目，不予认定。因苏Ｍ×××**小型普通客车在保险公司投保了交强险和商业三者险及陈文高负事故全部责任，故根据法律规定，卢咸秀的损失应先由保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿，超出的部分由陈文高赔偿。因保险公司已预赔卢咸秀10000元，故还需赔偿卢咸秀451484.02元。陈文高先行垫付的医疗费16111.42元，因尚未处理，保险公司应当予以返还。一审法院判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司泰州中心支公司于判决生效之日起十日内给付卢咸秀赔偿款451484.02元，返还陈文高垫付款16111.42元；二、驳回卢咸秀的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6805元，由卢咸秀负担4317元（卢咸秀已交550元，免交3767元），由陈文高负担2488元（陈文高于判决生效之日起十日内向一审法院缴纳）。案件鉴定费18808.1元，鉴定人出庭费1500元，合计20308.1元（卢咸秀预交12398.1元，保险公司预交7910元），由卢咸秀负担3000元，陈文高负担17308.1元（卢咸秀、陈文高应给付保险公司的鉴定费7910元由保险公司直接从返还陈文高的垫付款中抵扣；保险公司于判决生效之日起十日内另支付卢咸秀8201.41元；陈文高于判决生效之日起十日内另给付卢咸秀1196.69元）。二审中，上诉人卢咸秀提交了一审判决后其在浙江大学医学院附属第一医院门诊病历等，目的是要求重新鉴定。被上诉人保险公司质证认为，病历载明上诉人查体不配合，说明该诊断没有相应的依据，且即使存在该情形，也不能证明与交通事故的关联性，这点有伤残鉴定报告予以佐证。其他的黄斑病变等也有相应的鉴定报告予以佐证，上述证据不能证明上诉人的证明目的。被上诉人陈文高质证认为，同保险公司意见。二审查明的案件事实与一审查明的一致，本院予以确认。本院认为，综合当事人的诉辩意见，本案二审争议焦点为：卢咸秀要求重新鉴定应否准许；卢咸秀主张的损失如何认定，一审法院对卢咸秀因案涉交通事故造成的损失所作认定是否有事实和法律依据。现阐述如下：关于重新鉴定问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（2019年修正）第四十条规定：“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”本案中的相关鉴定结论系一审法院依法委托具备相应资格的鉴定机构作出的，上诉人卢咸秀虽提出异议并申请重新鉴定，但其一、二审中所举证据并不足以证明存在上述规定的情形，且一审法院在相关鉴定机构退回相关鉴定后通过组织双方重新选择鉴定机构继续鉴定等方式以保障其合法诉讼权利，故上诉人卢咸秀要求重新鉴定，没有事实和法律依据，本院不予准许。关于损失认定问题。经查，一审法院对上诉人卢咸秀主张的各项损失所作认定，与查明的案件事实相符，于法有据，并无不当。上诉人卢咸秀上诉称对医疗费不应作因果关系鉴定、残疾赔偿金计算年限错误、身体其他部位受伤构成伤残等理由，均与查明的案件事实不符，于法无据，本院不予采纳。至于上诉人卢咸秀二审中将案外人泰州市第四人民医院医生陈某列为本案被上诉人并要求向其赔偿相关损失一节，因与本案非同一法律关系，且不符合法律规定，故本院不予理涉。上诉人卢咸秀如认为其相关合法权利受损可依法另行主张。综上，上诉人卢咸秀的上诉请求没有法律依据，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费依法予以免交。本判决为终审判决。审判长  刘艳生审判员  潘贻杰审判员  顾春旺二〇二一年一月二十二日书记员  季 萍