河北省滦州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0223民初2729号 原告：解俊强，男，1988年10月17日生，汉族，住滦州市。 委托诉讼代理人：高云，河北滦天律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路**。 负责人：孙涛，职务：总经理。 委托诉讼代理人：张泽民，河北康惠律师事务所律师。 原告解俊强与被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司保险合同纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告解俊强的委托诉讼代理人高云,被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托诉讼代理人张泽民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 解俊强向本院提出诉讼请求：1.恳请法院依法判决被告赔偿原告经济损失121878.92元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月26日02时22分许，解学朋驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车，沿津沽一线复线由东向西行驶至事故地点时，未与前车保持安全距离，车辆前部与前方高建津驾驶车牌号为津Ｃ×××××的重型货车后部相接触,造成解学朋受伤，两车损坏的交通事故。事发后原告及时报警、报险，该事故经天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽支队万年桥大队现场勘查后出具事故认定书，认定：解学朋承担此次交通事故的全部责任。当事人高建津无责任。解学朋与解俊强之间为雇员雇主关系。原告已赔偿司机解学朋。本次事故给原告造成经济损失如下：医疗费45404.28元，住院伙食补助费880元，误工费65296.8元，护理费10384.2元，营养费3600元，交通费2764元。器具辅助费180元，鉴定费1380元，二次手术费10000元，共计139889.28元，现三者车辆的交强险无责险已经与解学朋达成调解,赔偿解学朋12000元，因此原告赔偿司机121878.92元。原告在被告处投保雇主责任险,保险期限2019年1月24日00时起至2020年1月23日24时止。本次交通事故发生在保险期限内。根据《侵权责任法》、《保险法》和保险条款的规定，特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法查明事实，判决被告赔偿原告经济损失共计人民币121878.92元，本案诉讼费用由被告承担。 中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称，1.在我司承包车辆行驶证、运输证、驾驶员驾驶证、从业资格证年检合法有效且不存在拒赔的情况下对原告合法的损失在保险限额内进行赔偿。2.本案涉及的是雇主责任险，该保险保障项目分别为人身伤亡责任限额50万元，医疗责任限额6万元，使用的条款均为1999版。3.根据保险合同约定，本保险赔偿范围不包括误工津贴，如果投保车上人员责任险，医疗费用应当采取差额补偿原则进行赔付。4.根据1999版保险条款第十条第三项医疗费用：保险人赔偿包括挂号费，治疗费、手术费、检查费、床位费以300元为限及非自费项目为限，但不包括伙食费、营养费、取暖费、安装假牙等残疾用具费用。5.根据原告起诉的损失项目，我司在雇主责任险项下仅应当赔偿医疗费及二次手术费且应当扣除座位险及三者车辆赔偿部分，其他损失项目均不属于我司赔偿项目。6.根据保险合同约定诉讼费我公司不承担。 本院经审理认定事实如下：2019年6月26日02时22分许，解学朋驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车，沿津沽一线复线由东向西行驶至0157号灯杆处时，未与前车保持安全距离，车辆前部与前方高建津驾驶车牌号为津Ｃ×××××的重型货车后部相接触，造成解学朋受伤，两车损坏的交通事故。天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽支队万年桥大队经现场勘查后,于2019年6月26日作出第120107420190010154号道路交通事故认定书，认定：解学朋承担此次交通事故的全部责任,高建津无责任。 2019年6月26日，解学朋被送往天津市中心医院住院治疗，住院病历上显示2018年6月29日出院，住院治疗3天。其伤情诊断为：1.左股骨干骨折2.左膝关节开放伤3.右肘、右手皮擦伤4.头外伤5.胸外伤。住院期间，解学朋支出医疗住院费为6756.71元，支出医疗门诊费用4067元（80元+196元+196元+80元+218元+236元+648元+405元+832元+1176元），挂号费用40元（20元+20元）。计10863.71元。解学朋在该院住院期间每天床位费为60元，医护护理费32元，计92元。 2019年6月28日，解学朋到唐山市第二医院住院治疗，于2019年7月15日出院，住院治疗17天。其伤情诊断为：1.左股骨干中远1/3闭合骨折2.左膝皮裂伤缝合术后3.额面部、右肝、右手皮擦伤。住院期间，解学朋支出医疗住院费为33914.76元。支出转院车费2500元。 2019年7月15日，解学朋从唐山天佑医疗器械有限公司购买医疗仪器械2626元。并由该公司出具正式票据一张。 2019年11月26日，解学朋到天津北大医疗海洋石油医院治疗，支出医疗门诊费用490.82元（其中包括救护车费用为100元），挂号费用20元。到天津市中心医院检查，支出门诊费60元（30元+30元）。 上述解学朋共计支出医疗费用47875.29元。交通费用为2600元。 河北滦天律师事务所委托新疆科正司法鉴定所对解学朋的误工期、护理期、营养期、后续医疗费评估进行鉴定，该所于2019年12月20日受理了对解学朋进行鉴定，于2019年12月24日出具科正所滦【2019】临鉴字第138号法医学临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.误工期限需270日，护理期限90日，营养期限需90日；2.解学朋损伤致左股骨上段粉碎骨折，并临床行复位内固定术，待骨质愈合后，需临床行内固定取出术，此手术需后续医疗费10000元。解学朋为此支出鉴定费1380元。 解学朋驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车登记在滦县宝华运输有限公司名下。解学朋驾驶证准驾车型为Ａ2，并具有从业资格证。解学朋是原告解俊强雇佣的司机，本次事故发生在履行职务期间。原告作为投保人及被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司处投保了雇主责任保险，保单记载：保障项目包括：1.人身伤亡责任（每人人身伤亡责任限额500000元2.医疗责任（每人医药费用责任限额60000元）。保险期间自2019年1月24日00时至2020年1月23日24时止。该保单特别约定载明“本保险使用条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》，不包括误工津贴”。 2019年3月2日，原告解俊强与解学朋签订一份《协议》，其主要内容为：解学朋是解俊强雇佣的驾驶员，工作期间2019年3月2日至2021年3月2日，工资每月11000元。 2020年7月13日，解俊强从中国农业银行向解学朋转款121000元。解学朋给原告出具了一份收条，其主要内容为：今收到解俊强2019年6月26日交通事故的赔偿款121878.92元整。在收款人处签上自己的名字并摁下指印。 2020年7月1日，天津市滨海新区人民法院作出（2020）津0116民初12003号民事调解书，由中国人民财产保险有限公司天津市宁河支公司赔偿解学朋各项损失共计12000元。 对于上述事实，有双方当事人的陈述及相关证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿”的规定，本案中，原告解俊强为事故车辆的实际所有人，解学朋从事雇佣活动期间受伤，解俊强对解学朋损失应承担相应的赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司对案涉事故车辆承保了雇主责任保险，本次事故发生在保险期间内，被告保险公司应在保险范围内承担责任。 关于解学朋的损失：1．医疗费：原告提供了解学朋住院病历、住院及门诊票据、住院费用明细及出院证、诊断证明、购买医疗器械的票据等证据，本院予以采信。对于原告提供的三张天津第五中心医院通用定额发票，每张面额5元，计15元，因无法证实其用途，本院不予认定；对于原告提供的天津北大医院海洋石油医院开具的490.82元的票据，因里面包括100元的救护车费用，应当从医疗费中扣除，本院认定医疗费为390.82元；对于解学朋被送往天津市中心医院住院治疗住院病历上显示2018年6月29日出院，住院治疗3天，实际住院2天，应当扣除每天床位费用60元，医护护理费32元，计92元；原告提供的二张唐山市第二医院的门诊收费收据，每张面额20元，计40元，因无医院的印章，本院不予认定；原告提供医疗器械属于原告治疗过程中所需，本院将该费用计算在医疗费之中。经核定，认定解学朋的医疗费为47783.29元（10863.71元+33914.76元+2626元+390.82元+20元+60元-92元），而原告诉请解学朋的医疗费45404.28元，本院予以支持。 2．住院伙食补助费：根据解学朋病历记载及住院实际情况，解学朋在天津市中心医院住院2天，按每天100元计算，在唐山市第二医院住院17天，按照每天40元计算，认定住院伙食补助费为880元。原告诉请住院伙食补助费为880元，本院予以支持。 3．营养费：营养费的计算标准参照住院伙食补助费的计算标准，原告提交了法医鉴定证明营养期限，该鉴定所及鉴定人员均具有相应资质，本院对该证据予以采信。原告法医鉴定营养期为90天，认定营养费为40元/天×90天=3600元。原告诉请营养费3600元，本院予以支持。 4、二次手术费：法医鉴定二次手术费10000元，是必要的医疗费用，本院予以支持。 5．误工费：原告诉请误工费为65296.8元,原告提交了法医鉴定，证实误工期为270日，原告主张按照河北省2020年交通运输业行业88270元/年的标准计算误工费，因解学朋驾驶证准驾车型为A2，并具有从业资格证，本院对原告主张予以确认，因此认定误工费为65295.6元=（88270元/年÷365天×270天）,对原告多请求的部分，本院不予支持。 6．护理费：原告诉请护理费10384.2元，原告主张按照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业42115元/年的标准计算，因对病人的护理工作应属于服务行业，本院予以确认。护理期90日，本院认定护理费为42115元/年÷365天×90天＝10384.2元。对原告的请求予以支持。 7．交通费：原告诉请交通费2764元，因原告伤后入院、出院及鉴定等，必然产生交通费，本院认为原告诉请合理，予以支持。 8．鉴定费：原告诉请法医鉴定费1380元，提交了正式票据一张，因该证据真实，本院予以认定。因该费用系原告为确定事故损失所支出，本院认为属于合理必要的开支，予以支持。 9.原告诉请器具辅助费180元，因提供的证据，本院不予确认，对原告的此请求不予支持。 综上，解学朋损失共计：139708.08元。 对于解学朋上述损失，案外人高建津驾驶的事故车辆的保险公司已在交强险限额内赔偿解学朋各项损失12000元。应当在总损失中予以扣除，扣除后解学朋损失为127708.08元。原告解俊强和解学朋对事故赔偿达成和解，已赔偿解学朋损失121878.92元，有原告提供的打款凭证及收条予以证实，本院予以确认。因此，本院认定原告的损失为121878.92元。因原告解俊强与被告签订了雇主责任保险，且解学朋受伤发生在保险期间内，因此被告保险公司应在雇主责任险限额范围内对原告损失予以赔偿。根据涉案雇主责任险的特别约定，误工津贴不在保险赔偿范围内，但误工津贴与误工费并非同一概念，被告也未提供证据证明误工津贴的计算方式，属于保险合同约定不明，本院不予支持，被告应在保险范围内赔偿误工费。关于被告根据1999版保险条款中的条款进行医疗费用的抗辩，因被告未尽到提示说明的义务，对原告不发生效力。保险合同的保障项目中人身伤亡责任赔偿责任限额500000元，未确定具体赔偿项目，因此原告因本次事故造成的除去医疗费之外的损失均应由被告在此保障项目中予以赔偿；原告的医疗费用54404.28元=（医疗费45404.28元+二次手术费10000元-1000元）未超出保险合同约定的医疗责任赔偿限额60000元，被告应全额予以赔偿。 综上所述，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应赔偿原告解俊强损失121878.92元。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效后五日内在保险赔偿限额内给付原告解俊强经济损失121878.92元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费455元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  田克祥 二〇二一年一月五日 书记员  沈志洲