四川省阆中市人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1381民初140号 原告：胡春梅，女，汉族，生于1979年10月2日，住四川省阆中市。 委托诉讼代理人：陈杨，阆中市恒生法律服务所法律工 作者。 被告：阆中慈念医院有限公司（以下简称慈念公司），住所地四川省阆中市七里办事处七里大道152号，统一社会信用代码91511381MA692A83X1。 法定代表人：殷建木，该单位执行董事。 委托诉讼代理人：彭雪梅、戴雷，四川纪明律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司南充中心支公 司（以下简称联保公司），住所地四川省南充市人民北路148号1楼，统一社会信用代码915113007566059311。 法定代表人：魏杰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：安君，女，该公司员工。 原告胡春梅诉被告慈念公司、联保公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理，原告胡春梅的委托诉讼代理人和被告慈念公司、联保公司之委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 胡春梅向本院提出诉讼请求：1、判令二被告慈念公司、联保公司赔偿原告伤残赔偿金72,308元、住院医疗费3030.39元、误工费18，351.84元、被扶养人生活费52,002.05元（7610.1+22830.3+21561.95）、护理费10,800元、住院伙食补助费600元、营养费3,600元、鉴定费12,000元、交通食宿费1,000元、精神抚慰金5,000元，以上合计183,986.38元，按参与度90%计算，赔偿金额为165,587.74元。2、二被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告在被告处做人流手术，前三次均失败，四次手术后致子宫穿孔及并发症，经鉴定构成十级伤残。被告在联保公司投保了医疗责任保险附加精神损害赔偿等险种，该医疗事故在保险期间，保险公司应承担保险费用。 被告慈念公司辩称：原告此次受伤慈念医院存在过错也与原告体质有关系，同意由慈念医院投保的保险公司向原告赔偿；鉴定意见书的三性无异议，考虑原告是瘢痕子宫，建议参与度80%；加油票、过路费通知不能证明是原告产生的，不予认可；不能仅凭胡春梅本人及父母的户口本证明原告父母有几个真实子女的状况；仅凭房租租赁合同，不能证明医疗事故之前一年居住在城镇的事实，伤残赔偿金和被抚养人生活费应按农村居民标准计算。 被告联保公司辩称，需要提供医治医生和护士的资格证书，如果没有相关证书的不予理赔；医疗事故之前做人流产生的医疗费和交通费不承担赔偿责任；同时原告的医疗费扣减20%，免赔精神抚慰金20%，本案损失高于2000元的情况应按实际损失的5%免赔；实际床位高于投保床位的，需要按照比例赔偿；诉讼费和鉴定费不由保险公司承担；对十级伤残无异议，参与度区间建议认可80%；是否在城镇务工没有提供相关房产证等证据，仅租房合同不能证明房屋的真实存在，同时距离保险事故也不足一年，不能认定按城镇户口计赔。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年4月28日，原告胡春梅在被告慈念医院处做人流手术未清宫完毕，花去医疗费1451.76元，后于2020年5月29日、2020年5月31日、2020年6月12日再次手术，共住院6天，前三次手术由妇幼主治医师龚云南实施，第四次手术由何晓琼医师实施。几次医疗行为给原告造成了身体伤害，经四川科博司法鉴定所鉴定于2020年12月16日作出司法鉴定意见：阆中慈念医院在对患者胡春梅的诊疗行为中存在医疗过错，其过错行为是导致胡春梅子宫破裂，失血性休克的直接原因，医方的医疗过错行为与患者的损害后果之间具有直接的因果关系，属于主要原因力（建议参与度80-90%）；被鉴定人胡春梅的致残程度为十级。为此，开支鉴定费12,000元。 同时查明，原告胡春梅于2020年1月租住于阆中市保宁街道办事处，现为个体工商户，于2008年2月21日与胡志军结婚，于2008年9月1日生育一女胡鑫蕊。胡春梅父亲胡建国生于1958年2月8日，其母亲张桃英出生于1957年7月10日，两夫妇生育两子女，均已成年，胡春梅为长女。 另查明，被告在联保公司投保了医疗责任保险附加精神损害赔偿等险种约定：保险床位80；每人每次事故限额40万元；保险期限自2019年7月9日至2020年7月8日；每次事故每人绝对免赔2,000元或损失金额的5%，两者以高者为准；若投保床位数少于该院实际床位数，按投保床位数与该院实际床位数比例赔付；精神损害责任险每人赔偿限额为3万元，每人绝对免赔损失金额的20%。 诉讼中，慈念公司述称投保及事故发生时医院是80张床，投保期间届满后才增加的床位。 上述事实，有身份信息证明、病历资料、司法鉴定意见书、保险单、医院收费明细、发票、户口本、营业执照、租房证明、当事人的当庭陈述等为据。 本院认为，胡春梅在被告慈念医院处就诊，因医院诊疗过错，多次医治，给原告胡春梅造成了身心伤害，经鉴定构成了伤残，被告慈念医院应承担赔付责任。对于委托四川科博司法鉴定所于2020年12月16作出的司法鉴定意见，原、被告均未提出异议，本院予以采信。关于胡春梅伤后损失，本院依据其诉讼请求，结合在案证据及各方对证据的质证意见，依照人身损害赔偿的相关标准，认定如下：1、医疗费，原告方未举证，被告方认可原告自付，虽是第一次手术费用，但并未成功，故被告方应赔偿，认定被告方认可金额1451.76元；2、残疾赔偿金，因原告提供了租房证明，被告未提供有效证据来否定在城镇居住、生活、消费的事实，故按城镇标准予以认定为72308元（36154＊20年＊10%）；3.误工费，原告主张从入院2020年6月12日至定残前一天2020年12月15日，但原告自行出示了阆中市市场监管局于2020年7月12日颁发以胡春梅为经营者的营业执照，且从胡春梅6228××××3072农行账户于2020年11月1日出现“商户转入”记载相结合判断，认定原告胡春梅误工时间截止2020年10月31日合计为141天，同时对原告主张的117.64元／天计算标准本院予以认定，折合费用16587.64元。4、护理费酌定60天，一天一人次，标准酌定为120元／天，金额7200元；5.住院伙食补助费，根据胡春梅提供的住院资料，其住院时间6天，标准按30元／天计算，金额180元；6.营养费，酌定60天，标准按30元／天计算，金额1800元；7、精神抚慰金5000元；8、鉴定费12000元；9、酌定交通、食宿费800元；10、被扶养费生活费超过一人按一人标准计算多人合计为（25367＊6＋25367＊11＋25367／2）＊10%＝443,92.2元，以上费用共计161719.6元，结合鉴定结论及受害方身体状况，本院酌定医院参与度为85%，即医院给原告造成的损失总额为137461.66元（161719.6＊85%）。被告慈念医院在联保公司投保了责任险，在保险期间发生保险事故，经审查符合保险合同约定赔偿范围，保险公司应依约赔偿，在原告主张的费用中保险公司依约免赔的费用有：1、精神损害抚慰金免赔1000元（5000＊20%），因双方自愿约定，本院予以确认；2、对于双方约定绝对免赔金额按总数137461.66元的5%计算为6937.77元，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以认可，以上两项免赔费用合计7937.77元。保险公司认为应免赔，但经本院审查不予采信有：鉴定费双方并未约定纳入免赔范围，故其观点不予采纳；对于自费药按比例扣除也未单独约定免赔，也不予纳入免赔范围；投保床位数，保险公司提出质疑后，医院给出了合理解释，被告未提出有效证据来否定，故对医院的意见予以采信，保险公司应按投保床位全额赔偿。综上，慈念医院给原告造成的损失为137461.66元，慈念公司承担7937.77元，联保公司承担129523.89元（137461.66元-7937.77元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司南充中心支公 司在本判决发生法律效力后十日内赔偿原告胡春梅医疗费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等各项费用合计129,523.89元。 二、被告阆中慈念医院有限公司有限公司在本判决发生法律效力后十日内赔偿原告胡春梅医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等各项费用合计7,937.77元。 三、驳回原告胡春梅的其他诉讼请求。 若被告未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,758元，由被告阆中慈念有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  杨冬 二〇二一年一月二十九日 书记员  王莉