辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初10363号原告：李雨鑫，女，1988年7月6日出生，满族，住辽宁省阜新蒙古族自治县。委托代理人：刘向军，系辽宁晟誉律师事务所律师。原告：李忠实，男，1963年7月1日出生，满族，住辽宁省阜新蒙古族自治县。委托代理人：刘向军，系辽宁晟誉律师事务所律师。原告：韩世海，男，1927年6月24日出生，汉族，住辽宁省阜新蒙古族自治县。委托代理人：刘向军，系辽宁晟誉律师事务所律师。原告：范福珍，女，1936年6月11日出生，汉族，住辽宁省阜新蒙古族自治县。委托代理人：刘向军，系辽宁晟誉律师事务所律师。被告：沈阳爱尔眼视光医院（有限公司），住所地沈阳市和平区十一纬路11号，统社会信用代码91210100774846739N。法定代表人：陈邦，系该单位院长。委托代理人：王鸿国，系辽宁弘立律师事务所律师。委托代理人：张立嘉，男，1982年2月14日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市大东区。原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍诉被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，分别于2019年5月28日和2020年7月20日公开开庭进行了审理。原告李雨鑫及其委托诉讼代理人刘向军（同时作为原告李忠实、韩世海、范福珍的委托诉讼代理人）、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）的委托诉讼代理人张立嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费29879.31元（爱尔眼科21002.40元、202医院抢救费7736.91元、120急救费1140元）；交通费:2002元（沈阳往返513元、北京鉴定四人往返1489元）；死亡赔偿金37342元×20年=746840元；丧葬费31272.50元；存尸费1830元；被抚养人生活费25379元×5年×2人÷3人=84587元，以上内容按照60%进行主张。精神损害抚慰金37342元×6年=224052元。二、本案诉讼费等费用由被告承担。事实与理由：原告方亲属即患者韩成会，系第一原告母亲、第二原告妻子、第三四原告的女儿。患者韩成会因眼科疾病于201年1月19日到被告处诊治，主要诊断为:新生血管性青光眼［出血性青光眼］（左眼），其他诊断为:糖尿病视网膜病变（双眼）（右眼激光术后，左眼玻切术后）、继发性黄斑前膜（左眼）、人工晶体植入状态（双眼）糖尿病、高血压。患者遵医嘱住院治疗。期间，2018年1月21日被告为患者局麻行右眼眼底激光治疗，2018年1月22日被告为患者局麻行左眼玻璃体腔注药术（雷珠单抗），2018年1月29日转入青光眼科，拟行左眼青光眼引流阀植入术.2018年1月31日被告在对患者静脉输入舒血宁过程中出现胸闷短、意识模糊、呕吐等症状，被告方虽然采取抢救措施，但是却未能挽回患者生命。原告方认为，患者仅因为眼部疾病就付出生命的代价，显然是由于被告方在诊疗过程中，未能根据患者自身情况进行全面的风险评估，采取诊疗措施不当，用药用量极不规范，出现危急情况未能采取及时有效全力的抢救措施，导致患者死亡的后果，给原告方造成沉痛的心理创伤，被告应承担造成患者死亡后果全部的赔偿责任。为维护原告方合法权益，特向贵院提起诉讼，望依法公正裁决。被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）辩称，一、被告医院治疗过程不存在过失，患者死亡与答辩人无因果关系。1、本案患者韩成会入院后，答辩人及时将病情、医疗措施、医疗风险等信息告知了患者及其亲属，不存在隐瞒，相关手术与治疗均经过患者授权委托人李忠实（患者丈夫）签字同意。2、被告医院负责手术与治疗的医护人员，均具有合法的医护资格，且治疗措施合理适当，符合诊治规程。3、当患者出现胸闷、气短、意识模糊、呕吐等症状时，答辩人立即拨打了120急救，并且在120急救到达之前，答辩人也一直在全力抢救。综上，答辩人对患者韩成会的诊断治疗过程中，未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，医疗行为不存在过失，患者的死亡结果与答辩人的医疗行为无因果关系。二、被告医院是否应承担赔偿责任以及应承担的比例，应根据司法鉴定结果确定原告在起诉时拟申请司法鉴定，被告医院也同意有资质的鉴定机构对答辩人是否存在过错、患者损害结果与被告医院有无因果关系等专门性问题进行鉴定，并依据鉴定结果来确定答辩人是否应承担死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费及精神损害抚慰金。三、我方认为交通费主张过高，存尸费应当计算到丧葬费中，不应单独主张，属于丧葬费一部分。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李雨鑫系患者韩成会的女儿，原告李忠实系患者韩成会的配偶。原告韩世海、范福珍系患者韩成会的父母。患者韩成会为非农业户口，系1963年10月20日出生。患者韩成会于2018年1月19日前往被告医院住院治疗，主诉为“左眼视物不清半个月”。既往史：左眼玻切联合白内障术后1年，左眼剥膜术后半年，右眼白内障术后9个月，双眼眼底激光术后1年余。高血压史4年，糖尿病史20年，主要诊断为新生血管性青光眼（左眼）。2018年1月21日，被告医院给予患者局麻行右眼视网膜激光光凝治疗，手术顺利。2018年1月31日，被告医院给付患者韩成会行左眼球后麻醉2分钟自述左眼无光感……，此后取消手术。考虑患者眼部症状与一过性视神经缺血相关，12:10给予氯化钠注射液250毫升＋舒血宁注射液20毫升静脉滴注。12:20，患者出现胸闷、气短、意识模糊、呕吐。被告医院立即停止静脉输液，更好输液瓶，立即拨打120急救电话，此后给予快速补液及抗过敏治疗，12:48患者由平车交120急救医生，患者被送至202医院，现场检查意识丧失，呼吸停止、颈动脉脉搏消失，双侧瞳孔固定。患者韩成会在被告医院2018年1月31日前产生医疗费、陪护床费及取暖费共计1,356.20元，在被告医院2018年2月1日产生医疗费12,627.70元。患者韩成会在沈阳急救中心产生医疗费1,140元，在被告中国人民解放军第二〇二医院产生医疗费7,724.91元。原告前往北京进行鉴定支付交通费1437元。原告支付停尸费1225元。根据公安部门出具的亲属关系证明，原告韩世海、范福珍共有四名子女。经被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）申请，北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，分析意见中记载“被鉴定人韩成会输注舒血宁10分钟后出现严重过敏性休克。过敏反应严重，加之其存在糖尿病数年，已经出现了严重双侧眼底病变，考虑全身血管系统也存在一定基础病变，临床救治难度较大，自身基础疾病及个体体质差异导致的诊疗风险为被鉴定人最终死亡的基础原因。医方用药滴速过快，导致单位时间内进入人体的液体量加大，可能也是过敏反应严重的因素之一。抢救过程中记录不全、有差异，不能反应完整的抢救经过，可能存在抢救不及时，延误了最佳治疗时机，也是被鉴定人最终死亡的另一因素”，最终鉴定为“沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）对韩成会的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人韩成会最终死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等”。被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）支付鉴定费18000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告应对被告存在医疗过错，损害后果及医疗过错与损害后果之间有因果关系提供证据予以证明。本案中，经被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）申请，北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书作出鉴定意见，认定沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）对韩成会的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人韩成会最终死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等，故本院结合被告医院的医疗过错和原因力大小，酌定被告医院按照50%比例承担原告的损失。关于原告的具体损失数额如下：一、医疗费。本院结合原告提供的医疗费票据和住院病历，患者韩成会在被告医院2018年1月31日前产生医疗费、陪护床费及取暖费共计1,356.20元，系治疗其自身疾病导致，与被告的医疗过错无因果关系，本院不予支持。关于原告主张的其他医疗费，原告提供了医疗费票据、病历予以佐证，本院予以支持。经计算，原告的医疗费应为21,492.61元（12,627.70元+1,140元+7,724.91元）。由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）赔偿10746.31元（21,492.61元×50%）；二、死亡赔偿金。根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。患者韩成会为非农业户口，系1963年10月20日出生，去世时为55周岁。经计算，患者韩成会的死亡赔偿金应为746,840元（37,342元/年×20年）。根据法律规定被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。因原告未能提供被扶养人无生活来源的证据，故本院对原告该项诉讼请求不予支持，故死亡赔偿金应为746,840元，由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担373420元（746,840元×50%）；三、丧葬费。根据法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张丧葬费31272.50元符合法律规定，本院予以支持。由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担15636.25元（31272.50元×50%）；四、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供交通费票据不符合法律规定，但考虑原告实际居住在阜新市以及前往北京鉴定的事实，本院酌定该项费用为原告主张的交通费2,000元。由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担1000元（2000元×50%）；五、存尸费。原告因患者韩成会去世与被告医院产生纠纷，其产生的存尸费系合理损失，且提供了相应票据予以佐证，故对于原告主张的存尸费1830元，本院予以支持。由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担915元（1830元×50%）；六、精神损害抚慰金。死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，患者韩成会已去世，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定为30,000元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍医疗费10746.31元；二、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍死亡赔偿金373420；三、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍丧葬费15636.25元；四、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍交通费1000元；五、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍存尸费915元；六、被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍精神损害抚慰金30000元；七、驳回原告李雨鑫、李忠实、韩世海、范福珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费250元（原告垫付，已减半收取），由被告沈阳爱尔眼视光医院（有限公司）承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  宋凯二〇二一年一月十日法官助理礼一鸣书记员申杰本判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。