惠州市大亚湾经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1391民初2610号原告：胡红霞，女，汉族，1980年6月17日出生，住河南省郸城县***************，身份证号码：412************24X。委托诉讼代理人：肖慧玲，广东江畔律师事务所律师。被告：陈炜聪，男，汉族，1994年8月2日出生，住广东省高要市***********队，身份证号码：441************497。被告：阳光铝业（惠州）有限公司，住所地：惠州市大亚湾西区***。法定代表人：马某1。委托诉讼代理人：莫小钰，男，汉族，1991年1月3日出生，住湖南省通道县*****牛梗四组，身份证号码：431************211，系公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司，住所地：惠州市惠阳区淡水石坑仔地段深达财富大厦****北段**。法定代表人：秦某1。委托诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。第三人：惠阳三和医院（有限合伙），，住所地：惠阳区淡水金惠大道康和路**法定代表人：曾某1。原告胡红霞诉被告陈炜聪、阳光铝业（惠州）有限公司（以下简称铝业公司）、中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司（以下简称平安保险公司）、第三人惠阳三和医院（有限合伙）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人肖慧玲、被告陈炜聪、被告铝业公司的委托诉讼代理人莫小钰、被告平安保险公司的委托诉讼代理人段艳红到庭参加诉讼，第三人惠阳三和医院经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故受到的损失共计270526.11元；2、请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；3、请求判令将本案原告所欠医疗费126743.63元直接划入第三人惠阳三和医院指定账户；4、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年07月18日12时30分许，胡红霞骑三轮车，沿惠州大亚湾区龙海二路与龙山一路交汇处红绿灯路口路段时，与陈炜聪驾驶粤L*****号牌轻型厢式货车发生碰撞，致胡红霞受伤的交通事故。交警部门认定被告陈炜聪负事故次要责任，原告胡红霞负事故主要责任。事故后原告被送至惠阳三和医院抢救住院治疗，经医生诊断双侧多发肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折、盆骨骨折等伤情，共住院60天，共产生医疗费用136957.13元，其中被告平安保险公司垫付医疗费10000元，仍欠费126743.63元。出院医嘱为：全休3个月；加强营养；住院期间陪护一人；定期复查等。原告出院后依法委托广东西湖司法鉴定所对其伤情进行鉴定，2019年10月29日，广东西湖司法鉴定作出广湖司鉴所[2019]临鉴字第776号司法鉴定意见书，认定原告所受损伤与本次交通存在直接因果关系，构成一处九级、两处十级伤残，后续医疗费用评估为25000元。肇事车辆粤L*****号轻型厢式货车在被告平安保险公司处投保交强险122000元和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生时，两险均在保险期内。事故发生前，原告在城镇工作、居住达一年以上，应按照城镇标准计算伤残赔偿金。前述事实，有身份证、交通事故认定书、行驶证、驾驶证、被告企业信息、保险单、住院病历、费用清单、司法鉴定意见书、医疗发票、鉴定费发票等证据佐证。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法院若干问题的解释》《民事诉讼法》等法律法规规定，特诉至贵院，望贵院判如所请。原告提交证据如下：证据1.身份证，拟证明原告主体资格。证据2.身份证、行驶证、驾驶证、企业信息，拟证明被告主体资格。证据3.交通事故认定书，拟证明事故发生的时间、、地点及事故责任认定情况证据4.保险单，拟证明肇事车辆L*****号轻型式货车在被告平安保险公司处投保交强险122000元及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生时，两险均在保险期内。证据5.出院证明书、出院记录、入院记录、医疗费发票、欠费证明、费用清单，拟证明原告在惠阳三和医院（有限合伙）住院治疗的情况及医疗费使用情况及欠费情况。证据6.护理用品、辅助器具费发票，拟证明原告垫付护理用品及辅助器具费共计3274元。证据7.鉴定意见书，拟证明原告因本次事故构成一个九级伤残、一个十级伤残；后续治疗费评估为25000元等事实情况，鉴定费已经由被告保险公司支付。证据8.抚养证明、赡养证明，拟证明原告家庭供养关系。证据9.居住证明、证人证言、照片、原告丈夫银行流水，拟证明事故发生前，原告在城镇居住、工作、生活达一年以上。证据10.户口本。11.门诊病历。被告陈炜聪与铝业公司辩称，请求法院依法判决。被告陈炜聪及铝业公司均未提交证据。被告平安保险公司辩称，一、粤L*****号车辆在答辩人处投保机动车交强险与商业第三章责任险(100万元，不计免赔)，保险期限为年2019年1月29日0时起至2020年1月28日24时止，应当根据法律法规及保险合同的约定确定答辩人的责任。二、事故发生后，答辩人依据阳光铝业(惠州)有限公司的申请在交强险医疗费限额内垫付被答辩人胡红霞住院期间医疗费10000元。如陈炜聪、阳光铝业(惠州)有限公司也存在垫付情况，请求法院一并依法核实并扣减已垫付部分。三、针对被答辩人胡红霞主张的各项赔偿项目的计算标准和方法，发表如下意见，但不构成对保险责任的承诺:l、医药费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”因被答辩人胡红霞未提供2019年10月28日、2020年2月2日、2020年7月30日的门诊病历发票，无法证明被答辩人胡红霞主张的全部医疗费与本次事故所致伤害存在因果关系。依照粤高法[2018]39号文、惠市人社[2015]308号文第四条第二款及《机动车交通事故责任保险条款》、《机动车综合保险商业条款(2014)版》的规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分费用，答辩人不承担赔偿责任。按照惠市人社[2015]3O8号文第四条第二款的规定，特殊治疗项目答辩人只承担60%的费用，剩余40%的费用应由侵权人承担。按照惠市人社[2015]308号文第五条的规定，标注乙类字样的药品，答辩人只承担95%的赔偿责任，剩余5%的赔偿责任由侵权人承担;非社保用药，答辩人不承担赔偿责任，应由实际侵权人承担。2、营养费，根据《惠州中院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的裁判指引》第三十七条第二款“构成伤残的，十级伤残500元”的规定，经司法鉴定被答辩人胡红霞仅构成一处九级、两处十级伤残，该费用最高为1100元，其主张2200元金额过高，请求法院予以降低。3、误工费，(1)误工时间应为89天，非150天。2019年7月31日发生本次交通事故，2019年9月30日结束治疗出院，2019年12月29日结束全休为治疗终结日，2019年10月29日为定残日，按照根据《惠州中院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的裁判指引》第三十二条第四款“受害人在治疗终结前评残，侵权人及保险人无异议的，可采信该评残意见，误工时间计算至定残前一日”的规定，误工时间从20l9年7月31日计算至2019年10月28日，共计89天。被答辩人胡红霞主张按150天计算，无合法依据，应不予支持。(2)无证据证明月收入8000元的事实。被答辩人胡红霞从事无证经营活动，没有固定的经营地点，更不存在固定收入。证人本身身份不明，无法其他证据佐证其所述事实属实。众所周知，惠州在城市建设与创建文明城、卫生城的过程中，坚决取缔违法经营行为，其作为无证、无固定经营地点的商贩，不可能存在固定收入的事实。作为经营者，不可能随意将自己的收入情况跟非亲非故的人进行透露，证人所述内容无作证佐证，不能作为认定案件事实的依据。被答辩人胡红霞下不存在固定收入。3、残疾赔偿金，本次交通事故发生在20l9年，被答辩人胡红霞提供的《居住证明》，不足以证明其在事故发生前一年，已在城镇居住生活且有固定收入的事实，还应提供租房合同、缴纳水电费的证据，证实在城镇居住生活的事实。否则，应按其户籍性质计算残疾赔偿金。4、被扶养人生活费，被答辩人胡红霞没有提供户口本、结婚证、出生证证明其对被扶养人享有法定的抚养义务。5、精神损害抚慰金。被答辩人胡红霞主张该项费用过高，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”的规定，本案被答辩人胡红霞承担事故主要责任，应减轻答辩人与侵权人的责任，侵权法院予以降低。6、护理生活用品及三轮车购置费，无医嘱与鉴定意见载明需要购置护理生活用品及三轮车，该项费用不应得到支持。7、鉴定费和诉讼费，答辩人不是实际侵权人，根据《机动车综合商业保险条款(2014版)》第二十六第七款的规定，鉴定费、诉讼费应由实际侵权人承担，答辩人无需承担赔偿义务。综上，请求贵院采信答辩人的意见，驳回被答辩人胡红霞不合理诉请。被告平安保险公司向本院提交垫付支付回单一份。第三人惠阳三和医院未到庭应诉，未提交书面答辩意见及证据。本院经审理认定事实如下：2019年7月30日12时30分许，原告胡红霞骑三轮车沿惠州大亚湾区龙海二路与龙山一路交汇处红绿灯路口路段时，与被告陈炜聪驾驶车牌号为粤L*****的小型客车发生碰撞，导致原告胡红霞受伤的交通事故。大亚湾经济技术开发区公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告胡红霞负事故的主要责任，被告陈炜聪负次要责任。粤L*****车辆的所有人系被告铝业公司，该车在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中商业第三者责任险限额为100万元（不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往惠阳三和医院住院治疗至2019年9月30日，共计60天。出院医嘱为：注意休息及加强营养，住院期间留陪一人，避免剧烈运动；全休三个月；定期返院复查，骨科专科门诊随诊；骨折愈合满意后返院取出内固定物……共花费医疗费136743.63元（含门诊费用6734元），被告平安保险公司已垫付10000元，原告尚欠第三人医疗费126743.63元。住院期间，原告购买护理用品及生活用品花费699元。2019年10月28日，原告到第三人处复诊，花费医疗费213.5元。2019年10月29日，广东西湖司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定原告的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；原告左髋关节功能丧失50%以上，构成九级伤残；左侧肩锁关节脱位内固定术后，构成十级伤残；6肋以上骨折，构成十级伤残；原告后续医疗费用评估为25000元。又查明，原告系卖凉皮的小商贩，从2017年月份开始租住在惠州市大亚湾区西区***********。原告共有4位被抚养人，分别为女儿赵培培，2005年10月11日出生；儿子赵晨旭，2006年7月3日出生；女儿赵紫悦，2013年3月16日出生，原告对其均承担1/2的抚养责任；母亲王从兰，1950年10月25日出生，原告对其承担1/3的赡养责任。原告及其子女均属于居民家庭户口。原告与被告协商赔偿未果，遂诉至本院。本院认为，大亚湾经济技术开发区公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告胡红霞负主要责任，被告陈炜聪负次要责任，该认定事实清楚、适用法律正确，应当作为本案认定各方责任的依据。被告平安保险公司作为粤L*****车辆交强险和商业第三者责任险的承保公司，且事故发生在保险期限内，其应当在保险限额内对原告承担赔偿责任。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及原告诉请的损害赔偿项目范围，结合双方举证情况，原告损失经核定共计491946.47元（详见附表）。关于误工费，受害人在治疗终结前评残，侵权人及保险人无异议的，可以采信该评残意见，误工时间计至定残日前一天即2019年10月28日为102天。关于原告收入情况，原告主张其卖凉皮所得收入每月8000元，但未提供充分证据予以证实，本院参照广东省上一年度餐饮行业职工平均工资52103元/年的标准计算误工费。关于残疾赔偿金，原告系居民家庭户口，事发前在城镇作个体小商贩生意，原告诉请按照2018年广东省城镇居民人均可配收入42066元/年的标准计算，未超出法律规定的金额，本院予以支持。关于护理生活用品费用，原告确因本次交通事故产生的费用，予以支持。关于三轮车购置费用，原告未能提供车辆定损证据，应当依法承担举证不能的不利后果，本院予以支持。因本次交通事故中，原告胡红霞负主要责任，被告陈炜聪负次要责任。被告平安保险公司于庭审时予以认可对事故责任承担进行四六划分。被告平安保险公司已垫付10000元医疗费，故被告平安保险公司应当在交强险限额内向原告赔偿110000元，在商业第三者责任险限额内向第三人惠阳三和医院支付医疗费126743.63元，在商业第三者责任险限额内向原告赔偿22034.96元【（491946.47元-120000）×40%-126743.63】。第三人惠阳三和医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，依法可作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内向原告胡红霞赔偿110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任限额内向原告胡红霞赔偿22034.96元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任限额内向第三人惠阳三和医院直接支付医疗费126743.63元。四、驳回原告胡红霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5357.89元（原告已预交5357.89元），由原告胡红霞负担232.89元，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州市惠阳支公司负担5125元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  邓赛花审 判 员  王科丰人民陪审员  黄剑浩二〇二〇年十二月二十九日书 记 员  曾晓诗附表：赔偿权利人损失数额认定表及赔偿表赔偿项目赔偿金额（元）保险赔付金额（元）事故责任人赔付额（元）交强险商业险1、医疗费136957.13元医疗费用赔偿限额2、后续医疗费25000元3、营养费1100元（5000元×22%）4、住院伙食补助费6000（100元/天×60天）5、整容费6、残疾赔偿金185090.4元（42066元/年×20年×22%）死亡伤残赔偿限额7、死亡赔偿金8、残疾辅助器具费9、被抚养人生活费89739.65元【28875元/年×（4.25+5+11.67）年÷2×22%+28875元/年×11年÷3×22%】10、丧葬费11、交通费1800元（30元×60）12、住宿费13、护理费9000元（150元/天×60天）14、误工费14560.29元（52103元/年÷365天×102天）15精神损害抚慰金22000元16、其他损失699元合计491946.47元