湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0181民初577号原告李小林，女，1980年4月11日出生，汉族，居民，住湖南省浏阳市。委托代理人陶维吾，浏阳市致远法律服务所法律工作者。被告彭敦亮，男，1982年10月13日出生，汉族，居民，住湖南省浏阳市。委托代理人彭初（彭敦亮之父），男，1955年10月4日出生，汉族，退休教师，住湖南省浏阳市。被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司，经营场所：惠州市江北云山西路**双子星国际商贸大厦****。负责人赖向东，总经理。委托代理人邹毅，湖南鼎忠律师事务所律师。委托代理人王祖福，湖南鼎忠律师事务所律师。被告安华农业保险股份有限公司广东分公司，营业场所：广州市天河区珠江西路15号第12层自编04-05房。负责人钟菁辉，副总经理（主持工作）。委托代理人邓森泉，男，1984年9月15日出生，安华农业保险股份有限公司广东分公司职员，住广东省云浮市郁南县。原告李小林与被告彭敦亮、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司、安华农业保险股份有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案受理后，依法由审判员彭红辉适用简易程序于2021年1月7日公开开庭进行了审理。书记员胡林担任法庭记录。原告李小林及其委托代理人陶维吾，被告彭敦亮的委托代理人彭初、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司的委托代理人邹毅到庭参加诉讼。被告安华农业保险股份有限公司广东分公司经本院合法传唤，没有提出正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李小林诉称，原告因交通事故受伤造成的医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等损失共计221288.29元。请求人民法院依法判令：1、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司在交强险责任限额内赔偿原告120000元；2、判令被告安华农业保险股份有限公司广东分公司在商业险保险责任限额内赔偿原告91159.46元。3、本案诉讼费由被告彭敦亮承担。被告彭敦亮辩称，1、发生本次事故属实，对责任认定无异议。2、彭敦亮驾驶的粤ＬＰ××**小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司投保了交强险，保险期限止于2019年2月24日，在安华农业保险股份有限公司广东分公司投保了100万元的第三者责任险以及不计免赔率险，保险期限止于2020年1月29日，本次事故发生在保险期限内。原告的相关损失应当由保险公司予以赔偿。3、彭敦亮已支付原告医疗费22000元，请求在本案中依法处理并返还本人多支付的费用。被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司辩称，1、粤ＬＰ××**车辆仅在本公司购买了交强险，事故发生在保险期限内。原告因本次交通事故产生的合法损失，本公司愿意根据保险合同条款约定和法律规定，在交强险限额120000元内承担赔偿责任。本公司已垫付原告医疗费10000元，请求在赔偿金额中予以抵扣。2、原告所提出的赔偿请求，应当依法核减确定。（1）误工费，误工时间只应计算至定残前一日，共计5个月；计算标准只应参照2019年度城镇私营单位农、林、牧、渔业从业人员年平均工资34778元／年（折合95.28元／日）计算。（2）护理费只应参照2019年度城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资39552元／年（折合108元／日）计算。（3）被扶养人生活费，从目前证据无法反映邹娜、邹鹏与原告之间的关系，如果原告无法进一步提供证据证实系抚养对象，该两人的被扶养人生活费就不应计算。（4）交通费不超过300元。3、本公司不承担本案诉讼费。被告安华农业保险股份有限公司广东分公司辩称，1、粤ＬＰ××**车辆在本公司投保了商业三责险，保险期限从2019年1月30日0时起至2020年1月29日24时止，本次交通事故发生在保险有效期间。2、本公司不承担本案诉讼费。3、针对原告的各项诉讼请求，答辩如下：（1）原告要求非医保用药费用在商业三责险范围内赔付不合理。根据商业保险条款第二十六条（六）：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”。根据原告提供的医疗发票、医疗费用清单明细及病历资料，剔除超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分后，核定医疗费用部分损失应为20232.53元。（2）关于误工费，原告请求过高，未提供有效误工损失证明。根据相关规定，误工时间可以计算至定残前一日。从2019年2月10日发生事故至2019年7月11日评残，原告误工损失应为：14093元／365天×152天＝5868.87元。（3）营养费诉求过高，原告未提供临床医嘱需加强营养证明，本公司认为营养费酌定500元，请求法院予以采纳。（4）交通费,原告主张2000元交通费不合理，并未提供相关交通费票据及证明，根据当地经济水平结合实际情况，交通费损失应为500元，请求法院采纳。（5）本公司不承担鉴定费。（6）关于残疾赔偿金，原告诉求不合理，事故发生在2019年2月10日，应按照事故发生的上一年度（2018年度）湖南省全年农村居民人均可支配收入14093元为计算标准。据此，残疾赔偿金损失应为14093元／年×20年×10%＝28186元。（7）关于被扶养人生活费，原告系农村户籍，其主张按城镇标准计算却并未提供其收入来源于城镇的证据。此外，原告并未提供有效的亲属关系证明。原告关于被扶养人生活费主张不合理，超出了赔偿义务人的责任范围。本公司不予认可。（8）原告诉求超出交强险限额赔偿责任，对于超出交强险限额外部分，本公司仅在商业三责险责任赔偿范围内承担主责即70%赔偿比例赔偿责任。经审理查明，2019年2月10日12时20分许，彭敦亮驾驶粤ＬＰ××**小型普通客车沿Ｓ310线由东往西行驶至浏阳市澄潭江镇金辉宾馆前路段时，恰遇行人李小林由北往南横过道路。由于彭敦亮驾车雨天未降低行驶速度，遇行人横过道路时未及时采取有效避让措施，李小林横过道路时未确认安全后通过，致使粤ＬＰ××**小型普通客车将李小林撞倒，造成李小林受伤的道路交通事故。本次事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并于2019年2月20日出具浏公交认字［2019］第070415号道路交通事故认定书，认定彭敦亮应承担本次事故的主要责任。李小林应承担本次事故的次要责任，李小林受伤后于2019年2月10日至2019年2月16日在浏阳市人民医院住院治疗6天。出院诊断：1.右股骨髁上骨折；2.全身多处皮肤软组织挫裂伤；3.脑震荡，头皮血肿；4.脑挫裂伤？5.多处皮肤软组织挫伤；6.Ｌ1压缩性骨折；7.右肾结石；8.其他合并伤待删。2019年2月16日至2019年3月7日，李小林在浏阳市骨伤科医院住院治疗19天。出院诊断：1.右股骨下段骨折；2.全身多处软组织搓擦伤；3.脑震荡恢复期；4.右肾结石；5.Ｌ1压缩性骨折；6.口唇裂伤；7.头皮血肿。出院医嘱：加强营养。李小林的伤情经长沙市浏阳河司法鉴定所鉴定并于2019年7月11日出具长浏阳河司鉴所［2019］临鉴字第436号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人李小林右股骨下段骨折术后遗留膝关节丧失功能25%以上评定为十级伤残；伤后误工期／休息期为300日，护理期为90日，营养期为90日；后续医疗费为人民币20000元左右，或以实际发生费用为准。李小林因本次交通事故受伤造成的各项损失，依照有关法律、法规和司法解释的规定，参照2020年度人身损害赔偿案件赔偿标准审查认定如下：1、医疗费22415.79元；2、后续医疗费参照司法鉴定意见认定20000元；3、住院伙食补助费1500元（60元/天×25天）；4、营养费认定2700元（30元/天×90天）；5、误工费22613.35元（4522.67元/月÷30天×150天）；6、护理费16704元（5568元/月÷30天×90天）；7、交通费酌情认定1500元；8、残疾赔偿金79684元［39842元/年×20年×（11-10）×10%］；9、被扶养人生活费26924元（其中原告之子邹鹏：26924元/年×8年×10%÷2人=10769.6元，原告之女邹娜：26924元/年×4年×10%÷2人=5384.8元，原告之母王友明：26924元/年×20年×10%÷5人=10769.6元）；10、鉴定费及鉴定检查费共计2273.8元。以上损失共计196314.94元。另查明：1、彭敦亮驾驶的粤ＬＰ××**小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司投保了交强险，在安华农业保险股份有限公司广东分公司投保了保额为100万元的第三者责任险以及不计免赔率险。交强险保险期限止于2019年2月24日。第三者责任保险期限止于2020年1月29日，本次事故均发生在上述保险期限内。2、彭敦亮已支付李小林医疗费22000元。3、李小林陈述受伤前在浏阳市兴隆烟花厂做小烟花产品。4、李小林陈述其住院治疗期间和出院在家休息期间系其丈夫护理，丈夫从事烟花制造工作。5、李小林提交的出生医学证明和结婚证及常住人口登记卡等证据显示：其子邹鹏于2009年2月5日出生；女儿邹娜于2005年1月20日出生；母亲王友明于1960年4月11日出生，王友明共有5个子女，分别是李道成、李道阳、李小林（玲）、李美林、李福林（玲）。以上事实，有当事人陈述，道路交通事故责任认定书、保险单、医药发票、病历记录、司法鉴定意见书、出生医学证明、结婚证、常住人口登记卡等相关证据证实。经庭审质证核实，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，由于彭敦亮驾车雨天未降低行驶速度，遇行人横过道路时未及时采取有效避让措施，李小林横过道路时未确认安全后通过，致使粤ＬＰ××**小型普通客车将李小林撞倒，造成李小林受伤的道路交通事故。本次事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并于2019年2月20日出具浏公交认字［2019］第070415号道路交通事故认定书，认定彭敦亮应承担本次事故的主要责任。李小林应承担本次事故的次要责任。该认定书认定事实清楚、程序合法、责任划分恰当，本院予以采信。本次交通事故发生于机动车与行人之间，根据《湖南省实施办法》第三十八条的规定，其主次责任比例按8比2确定，即由彭敦亮承担80%的责任，李小林承担20%的责任。彭敦亮驾驶的粤ＬＰ××**小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司投保了交强险，在安华农业保险股份有限公司广东分公司投保了保额为100万元的第三者责任险以及不计免赔率险。本次事故均发生在保险期限内，中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司和安华农业保险股份有限公司广东分公司应当在保险责任范围承担保险赔偿责任。关于非医保用药费用的核减问题。交强险保险条款和第三者责任保险条款均约定：对于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，属于保险公司责任免除范围。结合审判实际，对于该部分费用，本院按照除交强险医疗费10000元外核减15%，即核减1862.37元［（22415.79元-10000元）×15%］作为非医保用药费用。关于李小林相关损失的认定：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。李小林因本次交通事故受伤产生医疗费22415.79元有相关病历资料和医疗费票据予以证实，本院予以认定。2、后续医疗费。根据司法鉴定分析说明，李小林右股骨内固定材料仍内置，应适时手术取出，且应定期复诊。12、21、22牙冠折及颜面部外伤瘢痕形成，应适时专科修复处理。为了减少当事人诉累，节约诉讼成本。其后续医疗费本院参照司法鉴定意见认定20000元。3、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。综合考虑本市经济发展情况、市场价格、消费水平等，并参照湖南省长沙市中级人民法院相关业务指导意见，住院伙食补助费按照每人每天60元计算25天。4、营养费。结合李小林的伤情和司法鉴定意见，营养费本院按30元/天计算90天。5、误工费。李小林陈述其受伤前在浏阳市兴隆烟花厂务工，但未提交相关证据证实。根据李小林受伤前具有劳动能力和农业户口性质以及受伤后确实存在误工损失等具体情况，其误工费本院按照湖南省2019年度农、林、牧、渔业职工平均工资4522.67元/月计算，误工时间从2019年2月10日受伤之日起至2019年7月11日评残前一日止计算150日。6、护理费。李小林陈述其住院治疗期间和出院在家休息期间系其丈夫护理，丈夫从事烟花制造工作。结合护理行业的护理行情，护理费参照湖南省2019年度居民服务业职工平均工资5568元/月计算。护理时间参照司法鉴定意见计算90日。7、交通费。交通费属于必然发生的费用。结合李小林就医治疗和司法鉴定以及后续治疗等具体情况，交通费本院酌情认定1500元。8、残疾赔偿金。李小林于1980年4月11日出生，至2019年7月11日鉴定评残时已满39周岁。根据湖南省长沙市中级人民法院于2019年12月19日发出的长中法［2019］73号通知精神：机动车交通事故责任纠纷案件中，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源地等因素，残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照湖南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；被扶养人生活费统一按照湖南省上一年度城镇居民人均消费支出标准计算。其残疾赔偿金本院按照湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年计算20年。伤残系数为10%。9、被扶养人生活费。李小林之母王友明于1960年4月11日出生，儿子邹鹏于2009年2月5日出生，女儿邹娜于2005年1月20日出生，王友明有5个子女。王友明、邹鹏、邹娜至李小林于2019年7月11日评残时分别已满59周岁、10周岁、14周岁。王友明、邹鹏、邹娜的被扶养人生活费按照湖南省2019年度城镇居民人均消费性支出26924元/年分别计算20年、8年、4年。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十一条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：原告李小林因本次交通事故受伤造成的医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等损失共计196314.94元，由被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司在交强险医疗费赔偿限额项下赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费共计110000元，由被告安华农业保险股份有限公司广东分公司在第三者责任保险范围内替代被告彭敦亮赔偿57743.01元［（196314.94元-10000元-110000元-非医保用药费用1862.37元-鉴定费2273.8元）×80%］，由被告彭敦亮赔偿3308.94元［（非医保用药费用1862.37元+鉴定费2273.8元）×80%］，由原告李小林自行承担15262.99元［（196314.94元-10000元-110000元）×20%］。本案受理费1406元，减半收取703元，由李小林负担141元，彭敦亮负担562元。综上，中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司共计应赔偿李小林120000元，安华农业保险股份有限公司广东分公司应当赔偿李小林57743.01元，彭敦亮共计应当赔偿李小林3870.94元（3308.94元+受理费562元）。因彭敦亮已赔偿李小林医疗费22000元，故中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司从上述赔偿款中支付李小林101870.94元（120000元-18129.06元），支付彭敦亮18129.06元（22000元-3870.94元）。上述给付内容限本判决生效后十日内履行完毕。并将相应案款支付至李小林和彭敦亮的个人账户上（户名：李小林，账号：6228********，开户行：中国农业银行浏阳支行大瑶营业所。户名：彭敦亮，账号：×××88，开户行：中信银行浏阳支行）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  彭红辉二〇二一年一月二十一日书记员  胡 林附相关法律条文：1、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十一条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由挂靠人和被挂靠人承担连带责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。5、《湖南省实施办法》第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。