河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1323民初4523号原告：席建林，男，汉族，生于1979年7月1日，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：杜冰，河南龙城律师事务所律师，执业证号14113200810746174，特别授权代理。被告：石建飞，男，汉族，生于1984年8月25日，住河南省西峡县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所上海市常熟路**，统一社会信用代码913100001322279017。负责人：陈雪松，公司总经理。委托诉讼代理人：谷云飞，河南亚太人律师事务所律师，执业证号14101201811026345，特别授权代理。委托诉讼代理人：郭崇智，河南亚太人律师事务所律师，执业证号14101201410432587，特别授权代理。原告席建林与被告石建飞、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财险上海公司）以及吴志峰财产保险合同纠纷一案，本院于2020年12月14日立案后，在审理过程中，原告申请撤回对吴志峰的起诉，本院裁定予以准许。本案依法由审判员陈钊适用简易程序于2020年12月24日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人,被告平安财险上海公司委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，被告石建飞经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失65864元，其中被告平安财险上海公司在保险限额范围内赔偿原告24545元（医疗费22445元，护理费100元×21天=2100元），其余费用由被告石建飞承担。事实与理由:原告受被告石建飞雇佣干活,月薪7500元。2020年4月15日,席建林乘坐吴志峰驾驶被告石建飞所有的豫Ｒ×××**重型货车,沿徐西311国道行驶至西峡县双龙分水岭路段时车辆侧翻，致使乘车人席建林受伤,发生交通事故。该事故经西峡县公安局交警大队认定吴志峰负全部责任。原告当即被送至豫西协和医院住院治疗于2020年5月6日出院,住院21天。2020年11月9日经南阳峡光法医临床司法鉴定所评估:原告后续医疗费8000元，误工期100天、护理期60天、营养期90天。本次事故给原告造成的损失为：1.医疗费14444.83元+8000元=22445元；2.误工费250元/天×100天=25000元；3护理费128.38元/天×(21天×2人+39天)=10399元；4住院伙食补助50元/天×21天=1050元；5.营养费20元/天×90天=1800元；6.交通费420元；7.鉴定费1250元；8律师代理费3500元，合计65864元。因原告受被告石建飞雇佣，为石建飞提供劳务，其在提供劳务过程中受到伤害，应当由石建飞承担赔偿责任。另查，被告石建飞所有的事故车辆在被告平安财险上海公司投保有平安驾乘险,其中医疗保险限额10万元,附加住院津贴险(100元/天),保险期间自2019年10月8日起至2020年10月7日止。故被告平安财险上海公司应在保险限额范围内赔偿原告24545元，其余41319元应由被告石建飞赔偿。特诉至法院，望支持原告诉讼请求。被告平安财险上海公司辩称，1.本案案由为财产保险合同纠纷，原告非保险合同相对人，原告主体不适格；2.保险合同约定医疗险限额10万元，根据保单应在涉保范围内的医疗费扣除500元免赔额后按照90%比例进行赔付，应当严格按照保险合同约定；3.原告存在医保外用药，故应扣除20%的医保外用药；4.本案鉴定系原告单方委托鉴定机构鉴定的，后续治疗费过高，三期过长，保险公司保留重新鉴定的权利；5.诉讼费、鉴定费等间接损失保险公司不承担。被告石建飞未到庭参加诉讼，也未提交答辩状。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月7日，被告石建飞以自己为投保人，为其所有的豫Ｒ×××**车辆在被告平安财险上海公司投保了平安驾乘险一份，该保单包含平安附加意外伤害住院津贴保险，每人/份保额18000元，免赔及责任说明为意外住院津贴100元/天，累计赔付上限为180天；包含意外伤害身故和残疾每人/份保额500000元；意外伤害医疗每人/份保额100000元，免赔及责任说明为意外伤害医疗，社保范围内的医疗费扣除500元免赔额后按90%比例给付。保单特别约定第2条：本保单的被保险人为保险单中载明车辆上的驾乘人员。保险期间自2019年11月8日0时起至2020年11月7日24时止。2020年4月15日4时00分,吴志峰驾驶豫Ｒ×××**重型货车,沿徐西311国道行驶至西峡县双龙分水岭路段时，车辆侧翻，致使乘车人原告席建林受伤及车辆、道路护栏、路面、标志受损的交通事故。2020年4月16日，西峡县公安局交警大队作出事故认定书认定：吴志峰负事故全部责任，席建林无责任。事发当日，原告被送往豫西协和医院住院治疗于5月6日出院，住院21天，支付住院医疗费14444.83元。原告伤情诊断为：1.右踝关节损伤；2.右侧内踝骨折。长期医嘱记录单记载4月15日-5月6日住院期间需陪护2人。原告出院后，以河南龙城律师事务所为委托单位，委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对其身体损伤后期医疗费和误工期、护理期、营养期进行鉴定评估，该鉴定所于2020年11月9日出具了咨询意见为：席建林后期解除右踝关节骨折内固定物医疗费约需8000元；右踝关节损伤误工期100天、护理期60天、营养期90天为宜，原告为此支付检查费50元，鉴定费1200元。车牌号豫Ｒ×××**重型自卸货车所有人系被告石建飞，由吴志峰驾驶，吴志峰持B2驾驶证，具有经营性道路货物运输驾驶员资格。本院认为，本案属财产保险合同纠纷。被告石建飞所有的豫Ｒ×××**车辆在被告平安财险上海公司投保了平安驾乘险，双方之间形成合法有效的保险合同法律关系，双方均应当按照保险合同的约定履行各自的义务。原告席建林在乘坐该车辆过程中发生交通事故造成损害，其作为车辆的乘坐人员，符合平安驾乘险约定的理赔条件，平安财险上海公司应当按照保险合同的约定，对原告损失在保险限额范围内承担保险赔偿责任。被告平安财险上海公司辩解原告非保险合同相对人，其主体不适格的意见，于法无据，本院不予采纳。对原告所诉各项损失，本院认定如下：1.医疗费22445元、住院伙食补助1050元、交通费420元、鉴定费1250元为实际损失和给原告造成的必然损失及鉴定机构确定后期必然发生的损失，有相应证据证实，计算标准和办法均符合法律规定，本院予以支持。被告平安财险上海公司辩解后期医疗费系原告单方评估，且数额过高，不予认可，但其未能提供相应证据足以推翻该评估意见，也未在本院限定期间内提出重新鉴定申请，其辩解意见无事实及法律依据，本院不予采纳。2.关于误工费，原告未能提供证据证明其有固定收入，其按250元/天计算依据不足，本院不予支持，可按上年度河南省居民服务业日平均工资128.38元计算。对于误工期限，根据原告伤情治疗情况、住院天数，参考《中华人民共和国公共行业安全标准〈人身损害误工期、护理期、营养期评定规范〉》和误工期评估意见，原告诉请按100天计算在合理范围，也符合实际情况，本院予以确认，以此计算误工费为128.38元/天×100天=12838元。3.关于护理费，诉请护理标准按128.38元/天计算，符合法律规定范围，本院予以确认。护理天数可根据原告住院天数，参考护理期评估意见和《中华人民共和国公共行业安全标准〈人身损害误工期、护理期、营养期评定规范〉》的规定，确定为40天，其中住院21天根据长期医嘱记录单的意见，确定为2人护理，以此计算护理费为128.38元/天×(21天×2人+19天)=7831.18元。4.原告伤情未构成伤残，医疗机构也并未出具需要加强营养的医嘱，诉请营养费无事实依据，本院不予支持。5.原告虽然提交了诉讼代理费发票3500元，但其主张由被告承担，无相应法律依据，本院不予支持。综上所述，原告经本院确认的合理损失为：医疗费22445元、住院伙食补助1050元、误工费12838元、护理费7831.18元、交通费420元、鉴定费1250元。按照被告平安财险上海公司平安驾乘险约定的赔偿项目及免赔和责任说明约定的条件，医疗费应先扣除500元免赔额后按90%比例给付，故平安财险上海公司应赔付原告医疗费为（22445元-500元）×90%=19750.5元。意外住院津贴属护理费范围，根据约定应由平安财险上海公司赔付原告住院津贴100元×21天=2100元，由此被告平安财险上海公司应赔付原告共计21850.5元（19750.5元+2100元）。对于不在保险理赔范围的其余损失，原告主张按提供劳务关系由被告石建飞赔偿。本院认为，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”本案中，原告席建林并未能提供诸如劳务合同、工资发放证明等能够证实其与石建飞存在劳务关系的证据，也未能提供证据证明其是在为石建飞提供劳务过程中遭受损害，故应当承担举证不能的法律后果，其主张被告石建飞按提供劳务关系承担赔偿责任，欠缺事实依据，本院无法支持。待原告搜集相关证据后，可对该部分损失另行主张权利。被告石建飞未到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后十日内赔付原告席建林21850.5元；二、驳回原告席建林其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费723元（原告已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担239元，原告席建林负担484元。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数另加六份提出副本，按《上诉程序告知书》的要求，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  陈钊二〇二一年一月二十六日法官助理杜鸯鸯书记员李智