河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0802民初4612号原告：贾同栋，男，1964年5月30日出生，汉族，现住河南省焦作市解放区。被告：焦作市第二人民医院，住所地：河南省焦作市解放区民主南路**。法定代表人：于拥军，院长。委托诉讼代理人：邢和平，男，系该单位员工。委托诉讼代理人：孔伟名，男，系该单位员工。被告：焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，，住所地：河南省焦作市解放区健康路**法定代表人：薛喜庆，院长。委托诉讼代理人：苏秀菊，系该单位员工。委托诉讼代理人：魏喜芹，河南雅兰律师事务所律师。第三人：焦作市中心血站，，住所地：河南省焦作市解放区普济路北段法定代表人：宋清华，站长。委托诉讼代理人：裴和平，系该单位员工。委托诉讼代理人：张国平，系该单位员工。原告贾同栋与被告焦作市第二人民医院（以下简称二医院）、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（以下简称焦煤中央医院）、第三人焦作市中心血站（以下简称市血站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告贾同栋，被告二医院的委托诉讼代理人邢和平，被告焦煤中央医院的委托诉讼代理人苏秀菊、魏喜芹，第三人市血站的委托诉讼代理人裴和平、张国平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾同栋向本庭提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿医疗过错后续治疗费6411.69元，住院伙食补助费1050元，误工费3213元，陪护护理费2625元，营养费2100元，平时买药费用1128.7元，共计16528.39元；2.判令本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：1995年8月22日，原告因车祸入住二医院手术治疗并输血，同年8月24日转院至焦煤中央医院手术治疗并输血。1998年左右原告发现被传染上乙型××、丙型××，已成肝硬化、严重残疾。由于二医院在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，造成原告乙肝、丙肝、肝硬化的人体肝组织器官结构受到严重破坏和功能障碍损害事实。经焦作市解放区人民法院（2015）解民二初字第260号民事判决书，焦作市中级人民法院（2017）豫08民终575号民事判决书，河南省高级人民法院（2018）豫民申807号民事裁定书裁判，推定认定二被告医疗行为存在过错责任事实清楚，共同承担连带责任及后续治疗费用待发生后另诉。原告因乙肝、丙肝、肝硬化已经20多年，长期腹部疼痛及并发症。2020年3月23日至4月13日，再次到中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院住院治疗21天，治疗乙肝、丙肝、肝硬化，共支出医疗费6411.60元。后续治疗期间由原告妹妹贾同斌陪护护理。为维护原告合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律规定，诉至法院，望判如所请。被告二医院辩称，1.原告诉讼没有事实和法律依据，不应成立。2.被告诊疗行为没有过失过错，在原告的诊疗过程中，根据原告病情需要实施输血救治，其用血是必需的，被告使用的血液是经市血站按照国家规定检验合格的，不存在违规行为，被告认为输血跟原告个人乙肝丙肝没有临床科学依据。3.乙肝丙肝传染途径有多种情况，相当一部分丙肝患者并没有输血史，但依然感染乙肝丙肝，这就证明乙肝丙肝感染途径不确定，输血并不是唯一感染途径，所以原告坚持认为原告主张其因输血感染乙肝丙肝是不对的，（2015）解民二初字第260号民事判决书、（2017）豫08民终575号民事判决书判令被告承担赔偿责任均是错误的，不能对错误判决延续判决、延续执行，应当予以纠正。请求驳回原告诉讼请求。被告焦煤中央医院辩称，本案原告主张其因输血感染××导致相应的人身损害并形成了损失要求赔偿，那么该案的焦点或者是应当查明的事实是医院对原告的输血行为是否存在过失过错并引发了损害，焦煤中央医院认为医院在本案当中不存在过失过错，与原告所患××不存在因果关系，不应当承担责任。具体理由：1.焦煤中央医院给原告使用的血液是来源于市血站集中供血，在当时的条件下医院没有对丙肝的检测设备、没有检测试剂，客观上不具备检测条件，根据侵权责任法到现在民法典的规定，只有医方未尽到与当时医疗水平相应诊疗义务造成损害的才应承担责任。原告没有证据证明焦煤中央医院没有尽到相应诊疗义务。2.当年国家推行市血站集中采供血，禁止医疗机构采供血，并为此对市血站给予政策和技术方面的支持，市血站具备检验的义务和能力，如果市血站提供的血液按照法律规程对应检项目进行检测并合格的情况下，焦煤中央医院更不应当对血液的质量承担任何责任，否则是对焦煤中央医院作为医疗机构适用法律的不公平。3.焦煤中央医院是对原告外伤急救而采取的输血行为，依照法律的相应规定也不应当承担责任。4.对于丙肝，医学已经证明存在许多不明途径的感染，焦煤中央医院医疗行为与原告发生丙肝的间隔时间较长，对于多种原因引发的病情不应当推定为医疗机构的过错，否则是对医疗机构适用法律的不公平。5.原告到焦煤中央医院就诊之前就存在乙肝，所以其治疗乙肝产生的花费不应当由焦煤中央医院承担。6.既往的裁判不能作为本案当然的依据，恳请法官依法尽量接近客观真相，对既往的判决作为证据给予审查和判断而不是沿袭或当然适用。7.目前，原告的证据不能证明是××患者，××的携带者，或曾经是××患者，因为目前原告的丙××毒定量检测为0。原告应当对该次花费的必要性和合理性提交证据。故焦煤中央医院认为，血液不是焦煤中央医院提供，焦煤中央医院和市血站有协议，无论原告的损害是否客观存在均与焦煤中央医院无关，焦煤中央医院均不承担责任，否则供血协议毫无法律意义。第三人市血站陈述认为，1.市血站和原告之间不存在民事法律关系。2.市血站向医疗机构提供的血液均按照法律规定的程序进行检测符合血液质量标准。3.××。根据当事人的起诉和答辩理由，本院归纳本案的争议焦点是：1.原告本次住院治疗行为与被告及第三人的医疗行为是否存在因果关系，被告及第三人是否存在过错，应否承担责任；2.原告的各项损失计算有无事实法律依据，应否支持。原告贾同栋为支持自己的诉讼请求，在庭审过程中提交了下列证据：1.中国人民解放军医疗住院收据票据1张，第九八八医院住院医保结算单1张，证明原告在中国人民解放军第九八八医院住院治疗乙肝丙肝的过程及费用。2.住院病历11张，出院证1张，日费清单21张，费用总清单2张，外购药发票4张，证明原告住院治疗情况及费用明细。3.浙江大学司法鉴定中心浙大司鉴中心（2020）函第H-24号函，南方医科大学司法鉴定中心南方医大司法鉴定中心（2020）临函字第508号函，证明鉴定机构对本次起诉的住院期间发生的治疗费用中治疗丙肝及××的关联性、合理性、必要性费用的数额无法作出鉴定意见。4.（2015）解民二初字第260号民事判决书，（2017）豫08民终575号民事判决书，（2018）豫民申807号民事裁定书，（2018）豫0802民初4482号民事判决书，（2019）豫0802民初4901号民事判决书，（2020）豫0802民初1628号民事裁定书，证明医疗过错已经过生效判决确认。被告二医院对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据1、2真实性无异议，但对证明指向有异议，此票据是总费用，没有明确指出治疗乙肝丙肝的费用是多少，结合证据2住院病历显示，原告本次住院有肝硬化，胆囊结石、高血压、心肌梗死、脑梗死、肾囊肿，属综合治疗范畴，根据举证规则原告应当举证证明本次住院治疗乙肝丙肝的费用是多少，所以其出具的费用总清单不能全额作为赔偿依据。对证据3真实性无异议，说明一下，两份鉴定中心出具的退卷函可以看出，这类国家级鉴定中心对民事诉讼中涉及医学内容的问题予以退卷，说明属非技术含量问题，通过庭审陈述理由完全可以解决，被告也反复向法庭陈述了被告的答辩意见，请法庭考虑被告意见。对证据4真实性均无异议，但对其内容不认可，虽然是生效判决确认的内容但系对本案基本事实一错再错的延续，不能一错到底。血液制品目前仍是临床救治的重要手段之一，血液制品的临床使用救治了千千万万人的生命，不能因为使用血液制品治了病救了命，却因为一种不能确定的所谓的感染性疾病而追责于血液制品，这是最基本的医学常识，请法庭不予认定不予考虑，延续错误判决违背民法典最基本的公平公正原则，应当予以改判，对原告诉求应当予以驳回。被告焦煤中央医院对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据1真实性无异议，对其与被告的诊疗行为的关联性有异议，对证明指向有异议。该组证据不能显示用于治疗乙肝丙肝的费用。对证据2除了外购药发票4张之外的证据真实性无异议，该组证据显示原告使用了与治疗乙肝丙肝无关的药物，比如硝苯地平、缬沙坦胶囊、百令胶囊、肾康注射液，这些都是治疗高血压的药物，而且费用很高，法庭可以通过原告提交的病人费用清单明确显示和剥离出来的，另外原告既然主张为治疗乙肝丙肝住院，××定量检测其DAA值为正常范围，从而说明原告的诊疗非必要性。根据原告提供的病历当中的出院记录所记载诊疗过程中××定量正常”，进一步说明该次诊疗与血液质量导致的后果非必要性。对证据3的真实性无异议，证据指向无异议。对证据4所有判决书的客观存在无异议，对判决认定的内容和判决结果有异议，请本次审判重视（2015）解民二初字第260号民事判决书判定二被告承担民事赔偿责任的法律依据是当年的侵权责任法第59条，认定是血液质量问题从而原告可以向血液提供者或者医疗机构索要赔偿，而非医疗机构其他过错进行赔偿。但在市血站提供化验单证明产品无证两问题后仍然判定医疗机构承担赔偿责任就发生了原认定事实与适用法律相矛盾的情形，导致判决医院承担赔偿责任的判决错误，该判决书又认定市血站不能提供原始供血者的检测报告单从而推定血液质量不合格，但市血站说明了化验单保留的时段性，即使因市血站保留供血者的血液质量检测单有时段性，该责任也不应当由被告焦煤中央医院承担，因此法庭不应当对既往存在的错误判决来反复适用。第三人市血站对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据真实性均无异议。××定量检测是正常的。（2015）解民二初字第260号民事判决书并非生效判决，是因市血站作为第三人无法上诉，（2017）豫08民终575号民事判决书的最后一页写明了一审判决关于第三人市血站的论述本院不予采纳，所以一审的判决内容是错误的。被告二医院没有提交证据。被告焦煤中央医院为支持自己的主张，在庭审过程中提交了下列证据：1.1995年8月24日焦煤中央医院的住院病历1份42张，证明原告在焦煤中央医院诊疗的过程及原告输血来源于市血站。2.1995年供血协议书一份，证明当时推行市血站集中供血，焦煤中央医院与第三人签署供血协议的事实，焦煤中央医院不应当对血液质量承担责任。原告贾同栋对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据真实性无异议。但国家规定医院对血液有复检复查的义务，被告焦煤中央医院没有复检。被告二医院及第三人市血站对上述证据无异议。第三人市血站为支持自己的主张，在庭审过程中提交了下列证据：血液检验和发血记录共计8页，证明市血站供给焦煤中央医院及二医院的血液是经过检验合格的血液。原告贾同栋对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据真实性有异议，该证据是第三人自己制作的，不科学不严密，也不符合采供血机构和血液管理办法的规定，同时这份证据也不能证明和原告有关联性，第三人没有提供供血人的信息及检验合格记录。被告二医院对上述证据无异议。被告焦煤中央医院对上述证据质证后，发表如下质证意见：1.如果法庭认为市血站尽到了血液检测义务，血液是合格的话，结合本案事实是一个血液质量损害纠纷，焦煤中央医院就不应承担责任。2.如果根据原告的质证意见，市血站不能确定供血者的信息不能排除窗口期从而认定血液有问题的话，原焦作市中级法院对血站避开义务的分析认定就是错误的，被告焦煤中央医院就有向市血站的追偿权，请法院给予重视。本院对本案证据认定如下：对于原告贾同栋提交的证据1，证据2中的住院病历、出院证、日费清单、费用总清单，证据3，证据4，对方当事人对其真实性均无异议，经审查本院对其真实性予以认定；对于原告提交的证据2中的外购药发票，该票据的购票日期、购票人名称及购药明细与原告提交的其他证据相互印证，能够证明原告院外继续购买药物治疗××的情形，本院对该4张外购药票据亦予以认定。对于被告二医院提交的证据，对方当事人对其真实性均无异议，经审查本院对其真实性予以认定。对于第三人市血站提供的证据，与其他证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其真实性予以认定。本院对本案事实认定如下：1995年8月22日，原告贾同栋因车祸入住被告二医院治疗，期间因治疗需要，二医院将由第三人市血站供应的供血者为买莲莲、买红芳的血液进行交叉配合检验后，为贾同栋输血800毫升。后贾同栋于1995年8月24日转院至被告焦煤中央医院治疗，期间因治疗需要，焦煤中央医院将由市血站供应的供血者为吴寒凝的血液进行交叉配合检验后，为贾同栋输血400毫升。经治疗后，贾同栋于1995年10月13日出院。后在1998年前后，贾同栋发现其患有乙肝及丙肝。2015年6月16日，贾同栋以二医院、焦煤中央医院为被告，向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，要求二被告赔偿医疗费、误工费等各项损失共计2176803.81元。该案审理期间，本院依法追加市血站为第三人参与诉讼。经审理后，本院于2016年12月20日作出（2015）解民二初字第260号民事判决。该判决认定二医院、焦煤中央医院在为贾同栋输血前，仅对血液进行了交叉配合检验，未提供证据证明其按照当时卫生部颁布的《采供血机构和血液管理办法》第三十六条××医疗机构必须严格执行输血前的检验、核对制度，保证临床用血安全”的规定，对所输血液进行了复检，亦未提供证据证明所输血液是合格的，存在过错；同时，该判决还认定，按照《采供血机构和血液管理办法》第二十八条××采供血机构在采血前，必须按有关规定对献血者和供血者进行验证和健康检查，严禁采集健康检查不合格者的血液”的规定，市血站作为贾同栋所输血液的采血者，其有义务保证所提供血液是合格的，但市血站仅提供了检验结果登记表，未能提供相对应的检验报告单以证明所供应的血液是合格的。由于贾同栋仅起诉要求二医院、焦煤中央医院两家医疗机构承担赔偿责任，出于对原告诉权的尊重，（2015）解民二初字第260号民事判决结果为由二医院、焦煤中央医院两家医疗机构赔偿贾同栋住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金合计43410元。该判决宣判后，贾同栋、二医院、焦煤中央医院均不服，提起上诉。其中贾同栋的上诉理由为一审判决未全部支持其诉讼请求，赔偿数额过低；二医院的上诉理由为一审认为贾同栋起诉未超过诉讼时效属认识错误，请求二审撤销一审判决，改判驳回贾同栋的诉讼请求；焦煤中央医院的上诉理由为贾同栋起诉已超过诉讼时效，该院不存在侵权事实，一审判决40000元精神抚慰金明显过高，请求二审撤销一审判决，改判驳回贾同栋的诉讼请求。二审过程中，市血站答辩称一审判决在没有任何依据的情况下，主观臆断，认为市血站应当提供检验报告单，否则不能证明血液合格，属于适用法律错误，叙述事实错误，请求二审撤销一审判决，将案件发还重审。焦作市中级人民法院经审理后，于2017年3月22日作出（2017）豫08民终575号民事判决，认为贾同栋、二医院、焦煤中央医院的上诉理由均不能成立，一审判决结果并无不当，判决驳回上诉，维持原判。同时，（2017）豫08民终575号民事判决还认为，该案作为医疗损害责任纠纷，一审判决追加市血站为第三人，程序存在瑕疵，故一审判决中关于市血站的论述，二审不予采纳。（2015）解民二初字第260号民事判决生效后，贾同栋及焦煤中央医院均向河南省高级人民法院申请再审。贾同栋申请再审的理由为原判决对其提交的证据不予采信，属于程序违法；原判决已经认定二医院、焦煤中央医院医疗过错损害事实清楚，两家医院应当承担全部赔偿责任，但原判决适用法律错误，赔偿数额过低。焦煤中央医院申请再审的理由为该院为贾同栋所输血液来源于市血站，该案系因血液质量问题引发的纠纷，市血站应是实际的赔偿责任主体，一、二审法院在没有证据证明该院当年的输血行为存在过失过错的情况下，判决该院承担赔偿责任于法无据。河南省高级人民法院经审查后认为，原审根据贾同栋提供的证据，结合其实际遭受的经济损失及对其精神造成的损害程度，所判赔偿数额并无明显不当；原判认定焦煤中央医院未提供任何证据证明在为贾同栋输血前，曾按规定对所输血液进行过复检及证明所输血液是合格的，其自身存在过错并无不当，同时按照法律规定，患者可以选择向血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，原判将其列为责任主体并判其承担相应责任并无不当。2018年9月17日，河南省高级人民法院作出（2018）豫民申807号民事裁定，驳回了贾同栋及焦煤中央医院的再审申请。此后，贾同栋因××治疗产生了后续治疗费并向本院提起诉讼。本院先后作出（2018）豫0802民初4482号民事判决书、（2019）豫0802民初4901号民事判决书，均判令二医院和焦煤中央医院共同对贾同栋因××治疗产生的后续费用承担赔偿责任。2020年3月23日至2020年4月13日，贾同栋在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院住院治疗，实际住院21天，产生医疗费10884.89元，医保统筹支付4473.2元，原告现金支付6411.69元。贾同栋入院诊断为：××后肝硬化，病毒性××重叠感染，慢性肾功能不全，胆囊结石，××，陈旧性心肌梗死，陈旧性脑梗死，肾囊肿（后天性）。贾同栋入院后，经完善相关检查（病历中诊疗过错载明，××定量正常，××定量1.65E＋06IU/ml”），予以保肝、护肾、减少尿蛋白、口服营养餐营养支持等治疗。原告住院期间，建议无床陪护。原告出院时，医嘱院外继续服用甘草酸二胺肠溶胶囊保肝降酶治疗，口服百令胶囊护肾治疗，口服蛋白粉加强营养治疗，定期门诊复查肝功能。原告出院医嘱建议如下：1.戒烟禁酒，避免劳累、熬夜、生气、粗糙饮食、高糖高油脂饮食等，加强营养，可口服营养餐治疗；2.院外继续服用保肝药物，严格控制血压，建议控制在130/80mmHg以下；3.定期复查肝功能、肾功能，每三个月至半年复查血常规、肝肾功能、××定量、甲胎蛋白及上腹部影像医学检查等，不适随诊。原告住院期间由其妹妹贾同斌陪护。庭审过程中，贾同栋当庭明确，自己无工作无收入，日常靠父母的退休金生活，贾同斌无正式工作，日常负责照顾贾同栋。贾同栋院外继续购买××水飞蓟宾胶囊”、××护肝片”、××药物，合计支出药费1128.7元。贾同栋认为该次治疗系被告二医院及焦煤中央医院医疗过错使其感染××而产生的后续治疗行为，相关损失应由二被告承担，故向本院提起本案诉讼。另查明，本案审理过程中，被告二医院及焦煤中央医院申请对原告住院期间发生的住院费用中治疗丙肝及××的关联性、合理性、必要性进行鉴定。本院依法启动司法鉴定程序，并委托南方医科大学司法鉴定中心对上述鉴定申请进行鉴定。2020年8月31日，南方医科大学司法鉴定中心向本院送达南方医大司法鉴定中心（2020）临函字第508号函，称因缺乏相适应的评定标准，无法对上述事项进行鉴定，无法完成法院委托，决定不予受理该案鉴定。随后，本院再次委托浙江大学司法鉴定中心对上述鉴定申请进行鉴定。2020年10月10日，浙江大学司法鉴定中心向本院送达浙大司鉴中心（2020）函第H-24号函，称无法准确详细区分用于治疗×××”和××××”的医疗费，无法对法院的委托作出准确客观的鉴定意见，决定不受理该案鉴定。随后，本院将上述函内容告知本案当事人，并要求二被告在指定期间内查找具备相关资质并愿意接收本案鉴定的鉴定机构，并书面告知本院。二被告在本院指定期间内均未向本院提交书面材料。庭审过程中，二被告明确表示无法提供符合条件的鉴定机构。再查明，2020年河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资46858元。本院认为，本案系因患者输入不合格血液而引发的医疗损害责任纠纷，应适用《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条之规定，即：××因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”对于此类案件的归责及举证责任的分配问题，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条也进一步予以明确，即：××患者依据侵权责任法第五十九条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。患者无法提交使用医疗产品或者输入血液与损害之间具有因果关系的证据，依法申请鉴定的，人民法院应予准许。医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。”本案中，关于原告贾同栋本次损害后果与输入血液之间是否存在因果关系的问题，已生效的（2015）解民二初字第260号民事判决及（2017）豫08民终575号民事判决已作出认定，即贾同栋所患××与其输入血液之间存在因果关系。关于本案中作为医疗机构的被告二医院、被告焦煤中央医院为原告贾同栋输入血液是否合格以及两家医疗机构在为原告输血过程中是否存在过错的问题，已生效的（2015）解民二初字第260号民事判决及（2017）豫08民终575号民事判决也已作出认定，即两家医疗机构未能举证证明在为贾同栋输血前按照规定对所输血液进行检验、核对，存在过错，也未能举证证明所输血液是合格的，故应承担相应举证不能的责任。在本次诉讼中，被告二医院、被告焦煤中央医院仍未能够举证证明所输血液是合格的，故仍应承担相应举证不能的责任。同时，作为血液的提供者的第三人市血站，虽提交了为贾同栋所输血液的供血人员的血液检验结果登记表，但相应证据不够充分，亦未完成抗辩血液合格所需的举证责任。关于本案诉讼当事人及承担赔偿责任主体的问题，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：××患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者和医疗机构的，应予受理。患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。患者因输入不合格的血液受到损害提起侵权诉讼的，参照适用前两款规定。”本案中，原告贾同栋起诉要求被告二医院、被告焦煤中央医院两家医疗机构承担赔偿责任，在诉讼过程中，被告申请追加市血站为第三人，按照上述规定，本院应当准许，并已依法追加了市血站作为第三人参与诉讼，以查明案件事实，公正处理案件。也正是基于《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条的规定及原告贾同栋对自身诉权的选择，本案需承担赔偿责任的主体，应为被告二医院及被告焦煤中央医院，且由于两家医疗机构各自的输血行为均足以造成原告贾同栋的损害后果，故二医院及焦煤中央医院承担赔偿责任的方式为连带责任。如认为输入不合格血液的责任应由血液提供者即第三人市血站承担，二医院及焦煤中央医院可在承担赔偿责任后，依法向市血站进行追偿。本案系贾同栋就后续治疗费用提起的诉讼，二被告仍应承担赔偿责任。关于被告主张，贾同栋检查结果显示××定量值正常”以及原告住院期间使用了治疗高血压、××的药物，据此对原告住院治疗的必要性、合理性、关联系提出异议。根据谁主张、谁举证的原则，被告应当对其上述主张承担举证证明的责任，无法提供证据的应当承担举证不能的法律后果。因上述内容涉及医学专业知识，需要专业的医学鉴定机构进行鉴定。二被告向本院提出了鉴定申请，本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心及浙江大学司法鉴定中心对原告住院期间发生的住院费用中治疗丙肝及××的关联性、合理性、必要性进行鉴定。上述鉴定机构经审查相关材料后，均认为无法对上述事项进行鉴定，无法完成法院委托，决定不予受理该案鉴定，先后向本院送达退卷函。为充分保障被告诉权，本院告知二被告上述鉴定结果，并要求二被告在指定期间内提供具备相关资质并愿意接收本案鉴定的鉴定机构，二被告均未能提供。南方医科大学司法鉴定中心及浙江大学司法鉴定中心均认为对二被告主张的内容无法作出鉴定结论，应视为二被告未完成其举证责任，就相关主张应当承担举证不能的法律后果。另外，二被告主张丙××毒值正常，××定量1.65E＋06IU/ml”，原告住院时××定量是否正常，二者会不会相互影响，治疗过程及支出能否区分均不能确定；同样，二被告虽主张原告住院期间使用了治疗高血压、××的药物，××会不会引起相应的并发症，治疗××的过程是否需要对身体其他机能进行平衡兼顾亦不能确定。如前所述，二被告提出了主张，但未能提供证据证明其主张，应当承担不利举证责任，对于二被告的该主张，本院不予采信。原告贾同栋各项损失计算如下：1.医药费。贾同栋医疗住院收费票据显示其住院期间医疗费为10884.89元，医保结算单显示统筹支付4473.2元，现金支付6411.69元，结合住院费用清单及住院病历等证据，本院确认贾同栋支付住院治疗费6411.69元。贾同栋院外购买××水飞蓟宾胶囊”、××护肝片”、××药物支出药费1128.7元，结合住院病历及出院医嘱中××医嘱院外继续服用甘草酸二胺肠溶胶囊保肝降酶治”、××院外继续服用保肝药物”等相关记载，本院予以确认。2.关于住院伙食补助费，原告主张按50/天计算住院期间为1050元不违反法律规定，本院予以确认。3.关于营养费，原告主张按100元/天计算依据不足，根据相关规定结合本案案情，本院酌定营养费按20元/天计算住院期间为420元。4.关于误工费，原告当庭明确自己无工作无收入，日常靠父母的退休金生活，即原告住院治疗并未产生误工损失，故对于误工费本院不予支持。5.关于护理费，原告主张护理期间为住院期间，结合病历及本案案情本院予以支持；关于护理费标准，原告当庭明确贾同斌无正式工作，日常负责照顾贾同栋，故护理费可按2020年河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资46858元计算，原告主张按125元/天计算系处分其民事权利的行为，本院予以支持，故原告护理费应为2625元（125×21＝2625）。据此，原告各项损失合计应为11635.39元（6411.69＋1128.7＋1050＋420＋2625＝11635.39），原告各项诉讼请求中超出部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十一条、第十六条、第五十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条、第七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定,判决如下：被告焦作市第二人民医院、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院于本判决生效后十日内共同赔偿原告贾同栋各项损失合计11635.39元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为107元，由被告焦作市第二人民医院、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  王文之二〇二一年一月十九日书记员  李巧雅附相关法律及司法解释条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十一条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，每个人的侵权行为都足以造成全部损害的，行为人承担连带责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者和医疗机构的，应予受理。患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。患者因输入不合格的血液受到损害提起侵权诉讼的，参照适用前两款规定。第七条患者依据侵权责任法第五十九条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。患者无法提交使用医疗产品或者输入血液与损害之间具有因果关系的证据，依法申请鉴定的，人民法院应予准许。医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。