浙江省嵊泗县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0922民初275号 原告：钟红菊，女，1953年9月5日出生，汉族，住浙江省舟山市嵊泗县。 委托诉讼代理人：朱世伟，浙江离岛律师事务所律师。 被告：邵洋，男，1977年8月12日出生，汉族，住浙江省舟山市岱山县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地：浙江省宁波保税区华能大厦**。 负责人：许威，总经理。 委托诉讼代理人：张博文，上海汇业（宁波）律师事务所律师。 原告钟红菊与被告邵洋、中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称“平安保险宁波分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人朱世伟、被告平安保险宁波分公司的委托诉讼代理人张博文到庭参加诉讼，被告邵洋经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。审理中，被告平安保险宁波分公司对原告提供的鉴定意见中伤残等级提出异议，本院经审查后同意予以鉴定，2020年9月14日至2021年1月6日为鉴定期间。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告邵洋赔偿原告各项损失376298.66元（医疗费1115.66元、护理费13500元、营养费4500元、误工费36039元、伤残赔偿金299394元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费6750元）；二、上述赔偿金额由平安保险宁波分公司在保险责任范围内赔偿，不足部分由邵洋承担，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。事实和理由：2019年10月18日13时20分，邵洋驾驶浙Ｂ-Ｙ××××小型轿车沿洋山圣大路由东往西行驶，在途径圣大路工商银行前路段时，与钟红菊驾驶的无号牌电动三轮车相撞，造成钟红菊头部、胸部受伤，轿车左侧后门和电动三轮车受损的事故。该事故经交警认定为邵洋负事故全部责任，钟红菊无责任。事故发生后，钟红菊被送至医院救治，诊断为左侧颞叶多发脑挫伤伴脑内血肿、右侧肋骨骨折、肺挫伤。2020年5月13日，原告自行委托上海枫林司法鉴定有限公司对其肢体伤残、精神伤残和三期进行鉴定。2020年5月21日，鉴定机构认定钟红菊之右侧第2-7肋骨骨折，构成十级伤残，伤后可酌情予休息期150天、营养期90天、护理期90天；钟红菊之颅脑损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成九级伤残，伤后可酌情予休息期180天、营养期90天、护理期90天。事故发生后，两被告至今未能赔偿原告全部损失，仅垫付医疗费用86500元，为其维护合法权益，原告特向法院起诉，请求判令所请。 邵洋庭后辩称：一、认可交警部门对本次交通事故发生过程及责任的认定，其名下的浙Ｂ-Ｙ××××荣威轿车在平安保险宁波分公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔险），商业三者险的保险限额为30万元。事故发生后，邵洋已垫付医疗费用76500元。二、钟红菊为本次治疗已支出的医疗费68842元经邵洋申请保险公司理赔后，平安保险宁波分公司已赔付医疗费55312元（包括保险公司已垫付的10000元），对于钟红菊因治疗发生的非医保费用13530元未予以赔付，要求在本案中按照法律规定和合同约定一并予以处理。三、对于钟红菊的误工情况予以认可；四、其他赔付金额同意平安保险宁波分公司的答辩意见。 平安保险宁波分公司辩称，一、认可交警部门对本次交通事故发生过程及责任的认定，浙Ｂ-Ｙ××××荣威轿车在平安保险宁波分公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔险），商业三者险的保险限额为30万元。二、对于钟红菊的各项损失费用，提出意见如下：1.事故发生后，平安保险宁波分公司已垫付交强险中的医疗费10000元，并对钟红菊已发生的医疗费68842元在商业三者险已理赔45312元，共计55312元，但对医疗费中的非医保费用13530元不予承担。审理中，因鉴定新增医疗费1115.66元在商业三者险中予以赔偿无异议；2.护理期90天无异议，但护理等级应区分住院期间和非住院期间，其中住院期间认可120元／天，非住院期间认可50元／天；3.营养费认可30元／天，营养期认可60天；4.误工费，根据钟红菊的工作性质，其收入不可能达到全社会在岗职工的平均工资水平，要求根据原告的实际误工损失认定误工费，且原告主张的误工期过长；5.鉴定费用，第一次鉴定费用6750元金额无异议，但应由邵洋自行承担，第二次鉴定费同意由平安保险宁波分公司予以承担；6.认可浙江光华司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，根据钟红菊的出生年月，残疾赔偿金要求按照13年赔付，结合2019年全体居民人均可支配收入和伤残系数，同意赔付142711.14元；7.精神损害抚慰金，同意赔付7000-8000元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月18日13时20分，邵洋驾驶浙Ｂ-Ｙ××××小型轿车沿洋山圣大路由东往西行驶，在途径圣大路工商银行前路段时，与钟红菊驾驶的无号牌电动三轮车相撞，造成钟红菊头部、胸部受伤，轿车左侧后门和电动三轮车受损的事故。该事故经交警认定为邵洋负事故全部责任，钟红菊无责任。事故发生后，钟红菊被送至医院救治，诊断为左侧颞叶多发脑挫伤伴脑内血肿、右侧肋骨骨折、肺挫伤。治疗期间，钟红菊共支出医疗费68842元，邵洋垫付76500元，平安保险宁波分公司垫付10000元。治疗结束后，平安保险宁波分公司根据邵洋提交的钟红菊医疗票据理赔医疗费55312元（包括已垫付10000元），其中13530元非医保费用未予以赔付。另，审理中因鉴定所需钟红菊另支出医疗费1115.66元。钟红菊住院期间的医院护理等级为一级，住院时间自2019年10月18日至2019年11月1日，共14天。2020年5月13日，钟红菊自行委托上海枫林司法鉴定有限公司对其肢体伤残、精神伤残和三期进行鉴定。2020年5月21日，该鉴定机构出具的司法鉴定意见书评定钟红菊之右侧第2-7肋骨骨折，构成十级伤残，伤后可酌情予休息期150天、营养期90天、护理期90天；钟红菊之颅脑损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成九级伤残，伤后可酌情予休息期180天、营养期90天、护理期90天。钟红菊因本次鉴定支出鉴定费6750元。审理中，平安保险宁波分公司申请对钟红菊的伤残等级进行鉴定，2020年12月14日，浙江光华司法鉴定中心出具司法鉴定意见书评定钟红菊脑损害所致精神障碍九级伤残和肋骨骨折6根以上构成十级伤残。平安保险宁波分公司为本次鉴定支付鉴定费10920元。 另查明，事故发生时邵洋名下的浙Ｂ-Ｙ××××荣威轿车在平安保险宁波分公司处投保交强险及商业三者险30万，保险期间均为2019年1月21日至2020年1月20日，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险的保险金额（责任限额）为30万元，并投保不计免赔险。另，根据原告提供的社区证明和本院经原告申请向洋山集贸市场制作的调查笔录证明钟红菊在本次事故发生前系在家务农，平时将自家产的农作物拿到洋山集贸市场和周边市场售卖，根据其自述年收入在3-4万元。此外，钟红菊受伤出院后，根据出院记录显示其四肢活动自如，钟红菊儿子俞国海表示其母亲出院后基本生活能够自理，但烧饭、洗衣等家务需要他人照顾，至今因智力影响仍需要他人照顾。 本院认为，一、关于责任主体及赔偿责任承担问题。本案交通事故中，因邵洋负事故全部责任，其驾驶的浙Ｂ-Ｙ××××荣威轿车在平安保险宁波分公司处投保交强险及商业三者险30万（含不计免赔），且事故发生在保险期间，故钟红菊因本次事故受伤遭受的各项损失依法应由平安保险宁波分公司在交强险责任限额范围内先予赔偿；不足部分，由平安保险宁波分公司根据商业三者险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，由邵洋负担。各方当事人对上述事故责任认定和赔偿责任承担均无异议，本院予以确认。 二、关于钟红菊的各项损失费用及数额，分类认定如下：1.医疗费。经各方当事人核定钟红菊治疗期间共支出医疗费用68842元，其中非医保费用13530元。关于非医保报销范围费用，邵洋认为应由保险公司在交强险范围内优先赔付。平安保险宁波分公司认为不属于交强险保险范围，应由邵洋自行赔付。本院认为交强险属法定强制险，是为受害人利益而设定，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定，医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织指定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。上述条款并未规定保险公司按照国家基本医疗保险标准进行赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》属保险公司和投保人之间的合同，条款规定保险公司按照国家基本医疗保险标准赔偿，其实质系保险公司利用格式条款合同限制受害人的赔偿权利，免除自身赔偿责任并将风险转嫁给投保人和受害人。上述约定违反交强险的立法本意，保险公司据此主张在交强险理赔中剔除非医保用药，本院不予支持。故平安保险宁波分公司应在交强险范围内优先赔付非医保费用10000元，剩余3530元按照商业三者险的约定由邵洋赔偿。另，对于审理中因鉴定所需钟红菊支出的医疗费1115.66元，双方均无异议，平安保险宁波分公司同意在商业险范围内予以赔偿，本院予以确认。2.护理费。钟红菊因本次事故受伤住院14天，根据住院期间的医嘱单显示护理等级为一级，本院确认住院期间护理费用按照一级150元/天赔付，非住院期间的护理等级根据钟红菊出院后的身体情况和伤残情况酌情确定按照100元/天赔付，共计9700元。3.营养费。营养期根据钟红菊自行委托上海枫林司法鉴定有限公司出具的司法鉴定意见书中显示钟红菊精神伤残和肢体伤残的营养期均为90天，平安保险宁波分公司虽认为营养期过长，但未能提供证据予以证明，本院不予采纳。结合钟红菊的伤残情况，本院酌情确定营养费按照50元/天赔付，共计4500元。4.误工费。根据原告提供的证据能够证明钟红菊在本次事故发生前系在家从事种菜等农活，并将自家产的农作物在洋山集贸市场及周围对外出售。其自述年收入在3-4万元，但未能提供证据予以证明，结合平安保险宁波分公司的答辩意见、钟红菊的年龄和其日常卖菜的频率，本院酌情确定误工费按照2000元/月予以赔付。休息期根据钟红菊委托上海枫林司法鉴定有限公司出具的司法鉴定意见书中显示精神伤残的休息期为180天、肢体伤残的休息期为150天，平安保险宁波分公司虽认为休息期过长，但未能提供证据予以证明，本院不予采纳，故本院认定钟红菊的休息期为180天，误工费共计12000元。5.残疾赔偿金。各方当事人对于浙江光华司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中对钟红菊精神伤残9级和肢体伤残10级的鉴定意见均无异议，本院予以确认。根据钟红菊的出生年月和定残日期，残疾赔偿金应当按照14年赔付，结合2019年全体居民人均可支配收入和伤残系数，残疾赔偿金共计153688.92元。6.精神损害抚慰金。根据钟红菊的伤残情况，本院酌情确定按照11000元予以赔付，同时精神抚慰金优先列入交强险范围内赔偿。7.鉴定费。钟红菊自行委托产生的鉴定费6750元系为确定其损失状况所支出的合理费用，本院予以支持，但根据交强险和商业三者险合同约定，该费用非属保险负责赔偿之范围，应由邵洋赔偿。平安保险宁波分公司对审理中委托浙江光华司法鉴定中心鉴定产生的鉴定费10920元由其自行承担无异议，本院予以确认。 以上列入本案赔偿范围的医疗费69957.66元（含非医保费用13530元）、营养费4500元，医疗费用合计74457.66元。非医保费用13530元由平安保险宁波分公司在交强险医疗费用赔偿限额内优先赔偿10000元，剩余非医保费用3530元由邵洋赔偿，平安保险宁波分公司在商业三者责任险限额内赔偿上述医疗费用60927.66元；护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计186388.92元，由平安保险宁波分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿110000元，剩余76388.92元由平安保险宁波分公司在商业三者责任险限额内予以赔偿；鉴定费6750元由邵洋予以赔偿。综上，对原告诉讼请求中合理部分本院予以支持，平安保险宁波分公司应向钟红菊支付的保险赔偿金合计257316.58元，邵洋应向钟红菊支付赔偿款10280元。 三、关于两被告预付赔偿款问题。考虑为减少当事人的讼累并节约诉讼成本，本院决定对该问题在本案中一并予以处理。平安保险宁波分公司为钟红菊垫付的医疗费10000元，支付给邵洋医疗费45312元，邵洋为钟红菊垫付医疗费用76500元。两被告垫付的费用与上述赔偿款结算后，平安保险宁波分公司尚应支付的保险赔偿金为202004.58元，其中应支付钟红菊支付181096.58元，支付邵洋20908元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效之日起十日内支付原告钟红菊保险赔偿金181096.58元，支付被告邵洋保险赔偿金20908元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2229元，减半收取1114.5元，由钟红菊负担564.5元，邵洋负担550元；鉴定费10920元，由中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 刘娜 二〇二一年一月二十九日 代书记员 闻晴 9