安徽省马鞍山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖05民终180号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司，住所地安徽省马鞍山市雨山区印山路**1-5。 负责人：陈青，公司总经理。 委托诉讼代理人：陈鹏，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：王倩倩，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：张支德，男，1952年5月4日出生，汉族，住安徽省马鞍山市花山区。 委托诉讼代理人：卜晶晶，安徽致琛律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：耿斌斌，男，1995年7月1日出生，汉族，住安徽省马鞍山市和县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司（以下简称平保马鞍山支公司）因与被上诉人张支德、耿斌斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省和县人民法院（2020）皖0523民初2845号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 平保马鞍山支公司上诉请求:撤销原审判决，依法改判其赔偿数额减少86000元；由张支德、耿斌斌承担本案全部诉讼费用。事实和理由:1、非医保用药费用优先交强险内承担10000元不符合法律规定。2、一审认定护理依赖6年明显过高，应按照3-5年计算，部分护理依赖标准应当不超过50元/天，故一审认定护理费过高。3、精神抚慰金认定过高。 张支德辩称，1、交强险限额内医疗费赔付不区分医保用药费和非医保用药费，一审法院判决平保马鞍山支公司在交强险医疗费用保险金额范围内先行赔偿非医保费用，有利于合理分散投保人风险，保障第三者合法权益，较好实现保险法律关系中各方当事人的利益衡平，符合保险法精神，并无不当。2、结合张支德的年龄和身体状况，一审判决平保马鞍山支公司先行支付6年的护理费用及精神抚慰金42000元，合理合法，并无不当。 耿斌斌辩称，认同一审判决。 张支德向一审法院起诉请求：1、平保马鞍山支公司在承保范围内赔偿各项损失共计974481.47元，不足部分由耿斌斌承担；2、本案诉讼费由平保马鞍山支公司、耿斌斌负担。 一审法院认定事实：2019年1月8日13时10分许，耿斌斌驾驶皖Ｅ×××××号小型轿车在路段超越同向行驶由张支德驾驶的二轮摩托车时发生碰撞，造成张支德受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，张支德即被送往和县人民医院救治，随即转江苏省人民医院、南京紫金医院、马鞍山中医院、马鞍山十七冶医院、马鞍山市人民医院住院治疗，共住院220天。治疗期间，平保马鞍山支公司在扣除非医保费用（27835.11元）后已理赔张支德医疗费239069元，非医保费用27835.11元由耿斌斌支付，后期张支德治疗另行支付医疗费用及购买药品、辅助器具费用共计103774.8元。出院诊断为：1、右侧枕顶部膜外血肿头部外伤；2、右侧额颞顶部硬膜下血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、左侧顶骨、颞骨及右侧眼眶内侧壁骨折；5、肺部感染，6、贫血；7、双侧小腿静脉血栓形成。该起事故经和县公安局交通警察大队责任认定，耿斌斌负本起事故的全部责任，张支德不负事故责任。张支德在诉前自行委托安徽华泰司法鉴定对其伤残等级、“三期”及护理依赖程度进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人张支德颅脑损伤经手术治疗后遗右侧偏瘫（肌力3级）构成人体损伤四级伤残；2、被鉴定人张支德误工期、护理期、营养期均以至评残前一日止为宜；3、被鉴定人张支德护理依赖部分护理依赖。张支德为此花费鉴定费2090元。平保马鞍山支公司在诉讼期间，向该院提出申请，要求对张支德的伤残等级、“三期”进行重新鉴定，并对超出国家基本医疗保险的医疗费用进行鉴定。经该院委托，安徽公正司法鉴定所对张支德的伤残等级、“三期”及超出国家基本医疗保险的医疗费用进行司法鉴定，结论为：1、被鉴定人张支德重型颅脑损伤后遗右侧肢体偏瘫（肌力3级），评定为四级伤残；2、被鉴定人张支德误工期为480日，护理期为480日，营养期为360日，以上均包括住院治疗期间；3、被鉴定人张支德非医保部分费用合计为68681.26元。另查明，耿斌斌驾驶的皖Ｅ×××××号小型轿车在平保马鞍山支公司投保了交强险和保险金额为100万元第三者责任险（含不计免赔），本起事故发生在保险期间内。平保马鞍山支公司已赔付张支德医疗费239069元，另有非医保费用27835.11元由耿斌斌承担。 一审法院认为，机动车驾驶人员驾驶车辆在道路上行驶时，应遵守道路交通安全法律法规的有关规定。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。本案中，耿斌斌驾驶车辆与张支德发生交通事故，致张支德受伤，耿斌斌负本起事故的全部责任，张支德不负事故责任，耿斌斌应承担相应的赔偿责任。因耿斌斌驾驶的车辆在平保马鞍山支公司投保了交通事故强制保险和第三者责任保险，该起事故在保险期间内发生，故平保马鞍山支公司应先在保险金额范围内对张支德的各项损失承担相应的保险赔付责任，超过保险金额的部分由耿斌斌承担赔偿责任。张支德的诉讼请求中：1、医疗费103774.8元，有相应病历、票据佐证，予以确认；2、住院伙食补助费6600元（30元/天×220天），有相应住院病历印证，予以确认；3、营养费10800元（30元/天×360天），有鉴定意见书佐证，予以确认；4、护理费，参考两份鉴定意见书，确认住院期间及康复期间护理费65059.2元（135.54元/天×480天）、护理依赖期间（从鉴定护理期间480日届满后起计算，结合张支德的年龄和身体状况，护理依赖期间暂按6年计算，6年后若仍需护理，可另行诉讼），护理原则上以1人为宜，张支德的护理依赖期间护理费为148416元（49472元/年×6年×50%）；5、误工费，因张支德系退休人员，故其误工费主张，不予支持；6、残疾赔偿金315336元（37540元/年×12年×0.7）符合相关规定，予以确认；7、精神抚慰金，根据张支德伤情，酌情确定为42000元；8、交通费，根据治疗情况，酌情确定5000元；9、鉴定费2090元，系张支德因本起事故实际支出损失，予以确认。上述损失中，医疗费103774.8元、住院伙食补助费6600元、营养费10800元，计121174.8元；其他损失：护理费213475.2元（65059.2元+148416元）、残疾赔偿金315336元、精神抚慰金42000元、交通费5000元、鉴定费2090元，计577901.2元，共计699076元。其中非医保费用68681.26元（包含平保马鞍山支公司在张支德治疗期间已实际赔付239069元，耿斌斌已承担非医保费用27835.11元），由平保马鞍山支公司在交强险医疗费用保险金额范围内先行赔偿非医保费用10000元，剩余非医保费用58681.26元，扣除耿斌斌已承担27835.11元，耿斌斌仍应承担30846.15元，其余损失在平保马鞍山支公司保险金额范围内，由保险公司承担。遂判决：一、中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司于判决生效后十日内赔付张支德各项损失共计668229.85元； 二、耿斌斌在判决生效后十日内赔偿张支德的非医保费用30846.15元；三、驳回张支德其他诉讼请求。案件受理费13618元，减半收取6809元，由张支德承担1559元，耿斌斌承担3900元，中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司承担1350元。 二审中各方当事人均未提交新证据。 二审查明事实和对一审提交证据的认证意见与一审一致。 本院认为，围绕上诉请求和理由，综合各方当事人的诉辩意见，归纳本案二审的争议焦点为：1.一审判决平保马鞍山支公司在交强险医疗费用保险金额范围内先行赔偿非医保用药费用10000元有无事实和法律依据。2.一审认定张支德护理依赖期间护理费148416元有无事实和法律依据。3.一审判决精神抚慰金42000元是否合理。 关于争议焦点一。交强险限额内医疗费赔付不区分医保用药费和非医保用药费，一审法院判决平保马鞍山支公司在交强险医疗费用保险金额范围内先行赔偿非医保费用10000元，并未违反法律规定，故该上诉理由本院不予支持。关于争议焦点二。结合张支德的年龄和身体状况，一审判决平保马鞍山支公司先行支付6年的护理费用148416元，比较合理，并无不当。关于争议焦点三。本起事故造成张支德重型颅脑损伤后遗右侧肢体偏瘫（肌力3级），经鉴定构成四级伤残，确给其身体和精神造成一定损害，一审法院酌定精神抚慰金42000元，亦无不妥。 综上所述，平保马鞍山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1950元，由中国平安财产保险股份有限公司马鞍山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  吴静旻 审判员  费长城 审判员  郝静静 二〇二一年一月二十九日 法官助理艾海涛 书记员倪清怡 附：相关的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。