河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终216号 上诉人（原审被告）：被告：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地：保定市北二环**大学科技园研发中心西裙楼**#。统一社会信用代码证：911306007965673514。 法定代表人：曹玉蓉，公司副总经理。 委托诉讼代理人：张硕，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：陈建喜，男，1975年8月1日出生，汉族，住定州市。 委托诉讼代理人：李丹，河北平恒律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：贾树伟，男，1976年4月12日出生，汉族，住保定市阜平县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人陈建喜、贾树伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省定州市人民法院（2020）冀0682民初1404号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：1、撤销河北省定州市人民法院作出的（2020）冀0682民初1404号民事判决书或重新改判，扣除责任比例后，不服金额54950.91元；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：1、医疗费用扣除15%的非医保用药，伙食费认可每天50元，此项目不服金额为14720.85元。2、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范公安部》（GA/T1193-2014）第4.5.2.b规定，手术修复：误工120-150日，护理和营养期可根据临床治疗情况确定。第4.9规定，颅脑损伤并发症或者精神障碍者，原则上误工期可在原损伤条款的基础上加90日，上限可至评残前一日止；营养期同原损伤的条款，护理期视临床情况确定。被上诉人陈建喜实施了手术修复术，涉及外伤性智力缺损或者精神障碍经法医鉴定为十级，其伤残程度为最轻一级，其“三期”鉴定应当适用最轻一档，误工期应当为120天+90天计210天，营养期210天，护理期根据临床治疗情况确定为100天为宜。对于护理人员因无医嘱需要在住院期间三人护理，原则上定为一人为宜。针对此项目不服金额49651.97元。3、妻子王保琴的被抚养人生活费不应支持，其精神三级残疾证书颁发日期为2020年4月，其真实性法院应当予以核实。有无劳动能力应当有专门机构进行评定，精神三级残疾和失去劳动能力没有必然因果关系，针对不服金额24744元。4、上诉人不应承担鉴定费用，且根据保险合同约定鉴定费不属于赔偿范畴。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，故上诉人请求二审法院查明事实，依法改判，支持上诉人上诉请求，维护上诉人的合法权益。 陈建喜答辩称：1、关于医疗费，答辩人发生交通事故后，在定州市人民法院抢救治疗，医疗机构及主治医师结合答辩人的伤情及身体恢复情况采取最佳、全面、专业的治疗方案，并根据治疗方案出具用药清单，答辩人不知道哪些是非关联非医保用药，且医疗费用答辩人均已实际全额支付。2、关于误工期、护理期、营养期计算依据，答辩人的诊断证明及住院病历中载明“脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、右侧基底节区局灶性出血、双侧脑室积血、蛛网膜下腔出血……，”鉴定机构出具鉴定意见时不仅参考医疗机构病历，且根据患者伤情及身体恢复情况进行了查体，并结合其就诊时所有的CT胶片，作出十级伤残，三期的上限均至伤残评定前一日的鉴定结论。鉴定意见报告是由定州市人民法院依法委托的，不存在鉴定机构无鉴定资质、程序违法等情形，该证据属于鉴定结论，其证明效力明显高于一般书证，故原审法院以此作为审理本案的事实及法律依据合理合法。3、关于被扶养人王保琴的扶养费，答辩人在原审中已提交了其智力三级伤残等相关证据材料，该残疾证颁发时间虽然是2020年，但王保琴从小就是脑瘫患者，答辩人从二人结婚时起直至发生交通事故时止都是由其一人对王保琴妻及其孩子进行照顾，家庭经济收入也依靠答辩人一人承担，发生车祸后，因本人也评定了伤残，丧失了部分劳动能力，才向有关部门申请王保琴的残疾证明，村委会及孩子就读学校出具的证明材料均能证实。原审判定王保琴的扶养费并无不当。4、关于鉴定费，根据《保险法》第64、66条规定是为了查明案件事实所产生的客观的必要的合理的费用应当由上诉人承担。5、上诉人应承担上诉费用。 贾树伟未答辩。 陈建喜向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计10万元（具体数额待评定之后确定）；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：贾树伟驾驶车辆冀F9RQ**在阳光保险公司投保交强险和限额100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期间内。本次事故致使陈建喜、胡海永受伤，三车及房屋受损。陈建喜在定州市人民医院住院治疗53天，花费医疗费120708.47元。陈建喜住院病历医嘱单显示住院期间需留陪伴三人。诉讼中，陈建喜申请进行交通事故后的精神状态和精神伤残程度评定及误工、护理、营养期时限评定，经本院委托河北省保定精神疾病司法鉴定中心对其精神伤残程度评定，2020年6月2日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：评定为十级伤残。经本院委托保定法医鉴定中心对其误工、护理、营养期时限评定，鉴定意见为：陈建喜的损伤颅脑损伤术后遗留左额叶及左额叶脑软化灶，误工期、护理期、营养期上限均至伤残评定前一日，即2019年4月4日至2020年6月1日止，共计424天。陈建喜支付鉴定费4856.20元。陈建喜的母亲庞彩会，1937年11月29日出生，该人共生育两个儿子，长子陈军国，次子陈建喜。陈建喜的妻子王保琴1973年1月28日出生，精神三级残疾，女儿陈佳艺2003年6月16日出生，儿子陈清伟2004年4月3日出生。贾树伟为陈建喜垫付医疗费30000元，阳光保险公司为其垫付医疗费5000元。 一审法院认为，机动车发生交通事故后，应首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿，仍有不足的，再由侵权人予以赔偿。本案陈建喜所诉交通事故，有定州市公安局交通警察大队作出的责任认定书，认定贾树伟、陈建喜承担事故同等责任，胡海永、卜敏恒、曹丽珍不承担责任。该认定书责任划分恰当，可以作为定案依据。该事故造成二人受伤，另一伤者胡海永已经在交强险赔偿限额内获赔60000元，对事故造成的原告损失应由阳光财险在交强险限额内赔偿60000元，剩余部分由阳光财险在商业三者险限额内按事故责任承担50%的赔偿责任，仍有不足的，再由侵权人按责任程度予以赔偿。 参照2020年《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）的通知》（冀高法【2020】31号），全省各级人民法院在审理交通事故损害赔偿案件中，原则上应适用上述标准，统一裁判尺度。陈建喜的合理合法损失：医疗费120708.47元、住院伙食补助费53×100=5300元、营养费424×20=8480元、误工费28201÷365×424=32758.24元、护理费42115÷365×53×3+42115÷365×（424-53）=61151.97元、伤残赔偿金35738×20×10%=71476元、精神抚慰金5000元、鉴定费4856.20元、被扶养人生活费：其妻子王保琴1973年1月28日出生，精神三级残疾，女儿陈佳艺2003年6月16日出生，儿子陈清伟2004年4月3日出生，母亲庞彩会1937年11月29日出生，23483×（20+1+2+5）×10%=65752.40元，上述合计375483.28元，其中60000元在阳光保险公司交强险限额内赔付，剩余款项（375483.28-60000）×50%=157741.64元在商业三者险限额内赔付，阳光保险公司垫付5000元，应予扣减，经计算为157741.64+60000-5000=212741.64元，该款项中包含被告贾树伟垫付的费用30000元，为减少诉累，由阳光保险公司赔付贾树伟30000元，赔付陈建喜182741.64元。阳光的其他诉讼请求，缺乏事实和法律依据，不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条规定，一审法院判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告陈建喜医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神抚慰金182741.64元，于判决生效后5日内履行；二、驳回原告的其他诉讼请求。 本院二审期间，被上诉人陈建喜向本院提交了定州市南城回民中学出具证明一份、定州市高蓬镇富村村民委员会出具证明一份、定州市村委会出具证明一份，证实陈建喜之妻王保琴智力残疾，丧失劳动能力。 上诉人阳光保险对被上诉人提交三份证明的真实性、合理性、关联性均不认可，认为有无劳动能力应当由专门的机构进行评定，学校及村委会的证明不能证明王保琴丧失劳动能力。 本院综合分析认定如下：被上诉人陈建喜已向一审法院提交定州市残疾人联合会发放的王保琴证号为13240119730128376353的残疾人证，该证裁明王保琴为智力残疾，残疾等级叁级。陈建喜向本院提交的三份证明不能证实王保琴的劳动能力，本院不予认定。 本院认为，关于上诉人阳光保险主张扣除15%非医保用药，伙食费每天50元的请求，阳光保险未提交证据说明具体用药项目及数额，且未提交其对商业三者险中非医保用药免赔条款尽到了提示及说明义务的证据，伙食费每天50元的请求亦无证据证实，本院不予支持。上诉人主张“三期”过高问题，结合被上诉人受伤情况及对生产生活造成的影响，参照经定州法院委托保定法医鉴定中心出具的鉴定意见，一审法院认定误工期、护理期、营养期上限均至伤残评定前一日，即共计424天并无不当。被上诉人陈建喜之妻王保琴系三级智力残疾，没有经济来源，综合其家庭实际情况，原审判令支付其生活费本院亦予支持。另鉴定费用是为了查明被上诉人伤情程度所支付的必要合理费用，应由保险人承担。 综上所述，阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1173元，由阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 杨雅莉 审 判 员 赵孟臣 审 判 员 胡振营 二〇二一年一月二十九日 法官助理 苗壮壮 书 记 员 陈 硕