山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终339号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市莱山区银海路**。负责人：刘刚，该公司经理。委托诉讼代理人：盖俊山，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王伟，山东齐鲁（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：任梅，女，1975年5月20日出生，汉族，住莱阳市。委托诉讼代理人：王军，山东旌旗律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司因与被上诉人任梅财产损失保险合同纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院（2020）鲁0682民初3251号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院判定上诉人赔偿被上诉人损失属于事实认定不清、适用法律不当。被上诉人驾驶车辆发生事故后逃逸，属于保险合同约定的免责情形，上诉人对此已尽到了提示义务，对于被上诉人主张的损失，上诉人不应承担赔偿责任。2.被上诉人无证据证明后续治疗费已经实际支付了宋某。庭审时被上诉人仅仅提交了宋某医疗费发票8535.59元的复印件，并没有提供宋某医疗费发票原件，以及住院病案、用药明细清单等证据，不足以证明被上诉人已经实际支付了宋某医疗费用，并且单凭医疗费发票也无法证明宋某的花费与该次事故存在关联性，一审法院判决上诉人承担赔偿责任，属于认定事实不清，适用法律不当。任梅答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。任梅向一审法院起诉请求：判令被告赔付保险理赔款171147元；诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年3月23日原告为其所有的鲁Ｆ×××**车辆在被告处投保了第三者责任险及不计免赔等商业保险，保险期间自2018年4月29日零时起至2019年4月28日二十四时止，其中第三者责任险保险金额1000000元。第三者责任险保险条款中约定，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险人均不负责赔偿。2019年1月1日，原告驾驶投保车辆在蚬河路（昌山路路口处）与蒋彦驾驶的鲁Ｆ×××**车辆（载牟某、宋某）相撞后又与姜某骑电动车相撞，致牟某、宋某、姜某受伤，三车有损。经莱阳市公安局交通警察大队认定，任梅驾驶小型越野客车，因拐弯时逆向行驶肇事后弃车逃逸的行为，是该起事故的全部原因，任梅负事故的全部责任，蒋彦、牟某、宋某、姜某对该事故不负责任。事故发生后，宋某自2019年1月2日至2019年1月6日在烟台市莱阳中心医院住院治疗4天，后自2019年1月6日至2019年1月22在山东省文登整骨医院住院治疗16天，共支出医疗费31679.53元；姜某自2019年1月2日至2019年1月16日在烟台市莱阳中心医院住院治疗14天，支出医药费14847.73元。宋某单方委托鉴定机构对其伤残等级、陪护天数、后续治疗费进行鉴定，支出鉴定费2400元，被告对该鉴定报告不认可，经被告申请，法院委托烟台衡信司法鉴定中心对宋某的伤残等级、误工、护理期进行鉴定，宋某构成十级伤残，误工时间120日、伤后需1人护理60日（均含住院期间）。2020年6月9日至2020年6月17日，宋某在山东省文登整骨医院后续住院治疗8天，支出医疗费8535.59元。（2019）鲁0682民初5119号案中查明，被告提交的投保单上投保人栏中“任梅”的签名不是任梅所写。2019年8月8日原告与宋某签订赔偿协议书，原告一次性赔偿宋某的剩余医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、财产衣物损失等共计113500元，该金额不包括原告已为宋某垫付的医疗费30766.49元；同日，原告向宋某账户转账汇款113500元。2019年8月18日原告与姜某签订赔偿协议书，原告一次性赔偿姜某的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、衣物电动车财产损失等共计60000元，该款项不包括原告已赔付姜某垫的20107.73元；2019年8月18日，原告向姜某账户转账汇款60000元。一审法院认为，原告将其车辆在被告处投保保险，现保险期间内车辆发生保险事故，原告赔偿第三者损失后要求被告理赔，理由正当，一审法院予以支持。被告辩称原告事故后逃逸，被告不负赔偿责任，因被告无证证实将免责条款向投保人履行提示和明确说明义务，故对被告该辩解意见，法院不予采纳。原告要求被告支付宋某的医疗费31679.53元、姜某的医疗费14847.73元，理由正当，法院予以支持。被告辩称医疗费应扣除10%的非医保用药，应被告无证据证实宋某、姜某的用药存在不合理用药，故对被告该辩解意见，法院不予采纳。原告要求被告按照2019年山东城镇居民标准支付宋某的误工费6501元（60天*108.35元）、护理费6501元（60天*108.35元）、住院伙食补助费2000元（20天*100元），理由正当，法院予以支持。原告要求被告按照2019年山东城镇居民标准支付姜某的误工费1516.9元（14天*108.35元）、护理费1516.9元（14天*108.35元）、住院伙食补助费1400元（14天*100元），理由正当，法院予以支持。被告辩称住院伙食要求按照每日30元进行计算，理由不当，法院不予采纳。原告要求被告支付宋某的伤残赔偿金79098元（39549元*20年*10%），理由正当，法院予以支持。被告辩称对法院委托的鉴定结论不予认可，因该报告是法院按照程序依法委托，且烟台衡信司法鉴定中心是有资质的评估机构，被告无证据证实其主张，故对被告该辩解意见，法院不予采纳。原告要求被告支付鉴定费2400元，理由正当，法院予以支持。被告辩称鉴定费不予承担，因鉴定费是为确定保险事故损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担，故对被告该辩解意见，法院不予采纳。原告要求被告支付宋某的后续治疗费10000元，法院支持8535.59元，超出部分，法院不予支持。原告要求被告支付宋某的衣物损失1000元、姜某的衣物损失1000元、姜某的电动车损失2000元，因原告无证据证实其主张，故对原告该主张，法院不予支持。被告辩称电动车及衣物损失无证据证实，不予认可，理由正当，法院予以采纳。原告要求被告支付宋某的精神抚慰金2000元，数额过高，法院支持1000元，超出部分法院不予支持。被告辩称精神抚慰金不予认可，理由不当，法院不予采纳。原告要求支付宋某的交通费1000元，理由正当，法院予以支持。综上，原告共计赔偿宋某损失144266.49（30766.49+113500）元，其中前期医疗费31679.53元、后续治疗费8535.59元、误工费6501元、护理费6501元、住院伙食补助费2000元、伤残赔偿金79098元、鉴定费2400元、精神抚慰金1000元、交通费1000元，合计138715.12元，属被告应赔付原告的合理损失；原告共计赔偿姜某损失80107.73（20107.73+60000）元，其中医疗费14847.73元、误工费1516.9元、护理费1516.9元、住院伙食补助1400元，合计19281.53元，属被告应当赔付原告的合理损失，被告应向原告支付的保险理赔款总计为157996.65（138715.12+19281.53）元。根据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及相关民事法律之规定，一审法院于2020年9月28日判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告任梅保险理赔款157996.65元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1795元，原告负担65元，被告负担1730元。二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人提交的证据不足以证明其对保险合同中的免责条款尽到了提示义务，其主张不应承担赔偿责任，本院不予支持。被上诉人在2019年8月8日一次性赔偿伤者宋某损失的项目中包含了后续治疗的费用，上诉人主张被上诉人提供的证据不足以证明其已实际支付后续治疗费用，缺乏事实依据，本院不予采信。上诉人主张伤者宋某的后续治疗与本案交通事故之间没有关联性，证据不足，应自行承担举证不能的法律后果。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3460元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 腾审判员 李 安审判员 陈 勇二〇二一年一月二十六日书记员 杨风华