江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初583号原告：张杰。原告：孙利华。原告：张延男。委托诉讼代理人：魏良利（受张杰、孙利华、张延男的特别授权委托），北京市京师（无锡）律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵倩瑶（受张杰、孙利华、张延男的特别授权委托），北京市京师（无锡）律师事务所律师。被告：无锡市人民医院，住所地江苏省无锡市清扬路与金城路交界口。法定代表人：姚勇，系无锡市人民医院院长。委托诉讼代理人：陈煜佳，江苏云崖律师事务所律师。委托诉讼代理人：莫智慧，江苏云崖律师事务所律师。原告张杰、孙利华、张延男与被告无锡市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告张杰及各原告共同委托代理人魏良利，被告无锡市人民医院的委托代理人陈煜佳、莫智慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张杰、孙利华、张延男向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿594988元，明细及计算方式为医疗费30739.16元、住院伙食补助费300元（50元/天*6天）、护理费900元（150元/天*6天）、营养费300元（50元/天*6天）、死亡赔偿金1049203.2元、精神抚慰金50000元、丧葬费49334.5元、处理丧事人员误工费4200元（200元/天*3人*7天）、交通费5000元，其中死亡赔偿金中被扶养人张延男生活费52215元（31329元/年*5年/3人），以上合计1189976.86元，要求赔偿50%；2.鉴定费10200元和受理费由被告承担。事实与理由：原告亲人张某某（已故）于2019年8月16日晚21时许在家突发“头晕、恶心呕吐、言语不清”，家属急呼120送至被告处急诊，经检查后怀疑轻度脑梗、安排在黄区输液。次日上午8时许复查头颅CT后，称已确诊脑梗，但未作特殊处理，仍安排患者在黄区输液，期间无医务人员观察病情；11：30左右家属发现患者呼吸急促、口鼻歪斜、意识不清，急忙找到医务人员，才将患者转至红区抢救，之后病情持续加重，经一周的抢救治疗无效，于2019年8月23日死亡。被告对患者病情风险估计不足、病情监测不力、未积极采取溶栓、手术等有效治疗措施，导致患者死亡。被告无锡市人民医院辩称：根据鉴定结果，医方原因力为轻微，应承担比例不应超过10%；护理费认可100元/天，营养费认可30元/天，交通费未提供相关证据及票据不予认可。原告张杰、孙利华、张延男提供了张某某死亡证明、户口注销证明、病历资料、医疗费发票、患者当地村委及公安派出所出具的证明、鉴定费发票等作为证据，无锡市人民医院提供了病历资料。诉讼中，经本院委托鉴定，苏州同济司法鉴定所出具了苏同济司鉴所〔2020〕医损鉴字第30号司法鉴定意见书。以上证据及当事人陈述均在卷佐证。经审理，本院认定事实如下：2019年8月16日，患者张某某因“眩晕一小时”至无锡市人民医院就诊。8月17日以“脑梗死，呼吸衰竭、肺部感染”进该院EICU入院治疗。8月23日，患者家属要求自动出院；次日张某某在家中死亡。审理中，经原告方申请，本院委托苏州同济司法鉴定所进行鉴定。该所于2020年9月21日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为患者张某某的死亡原因系急性脑梗死（基地动脉间综合症），该病病情凶险，进展迅速，死亡率高。患者发病时间超过六小时，不具备溶栓及取栓指征，无锡市人民医院及时给予抗凝、降脂、改善侧支循环等治疗，符合医疗规范。但医方告知不足，影响患方的知情及选择，不排除与病情进展存在关联性，原因力大小为轻微。张某某于1967年9月11日出生，其父张延男1944年6月21日出生，其母亲崔某某已故，张延男、崔某某另育有一子一女；孙利华系张某某妻子，张某某、孙利华生育一子张杰。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。苏州同济司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，认为无锡市人民医院对张某某的治疗符合治疗规范，但医方告知不足，影响患方的知情及选择，不排除与病情进展存在关联性，原因力大小为轻微。根据原告方对鉴定意见的异议，鉴定机构针对张某某脑梗死的发病时间、溶栓及取栓的时间窗、脱水剂和抗血栓药物的使用问题进行了答复。该鉴定程序合法，依据充分，本院予以采纳。关于本案涉及损失认定问题，被告无锡市人民医院对原告方主张的医疗费30739.16元、住院伙食补助费300元、死亡赔偿金1049203.2元、精神抚慰金50000元、丧葬费49334.5元、处理丧事人员误工费4200元无异议，本院对上述损失予以确认。关于双方对护理费和营养费标准的争议，根据患者张某某当时状况和相关规定，本院认为护理费720元（120元/天*6天）、营养费180元（30元/天*6天）为宜；关于原告方主张的交通费5000元，未提供票据，原告方诉称系用救护车将张某某从无锡送回滨海县老家产生费用八千余元，因无票据，主张5000元，本院认为，张某某出院已处于不治状态，基于该实际状况及料理后事所需，原告方主张该项费用符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，属原告方为处理丧葬事宜支出的交通费，且金额属合理范围，故予支持。综上，本案损失总额为1189676.86元，对上述损失，根据本案具体情形和鉴定意见，本院认为，无锡市人民医院应承担20％的赔偿责任计237935元。至于其中被扶养人张延男生活费，本院依据相关规定及基数核定为44495元（26697元/年*5年/3人），按比例折算为8899元从赔偿额中分配。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、无锡市人民医院于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿张杰、孙利华、张延男229036元；另赔偿张延男生活费8899元；二、驳回张杰、孙利华、张延男的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3075元，鉴定费10200元，合计13275元；由原告负担1785元，无锡市人民医院负担11490元。以上费用已由原告预交，无锡市人民医院于本判决发生法律效力之日起七日内将其负担的诉讼费直接支付给原告张杰、孙利华、张延男。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长 朱 刚人民陪审员 李 萍人民陪审员 陈晓春二〇二一年一月八日书 记 员 施宝丽本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。