江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初4005号原告：孙光友，男，1963年4月24日生，汉族，住安徽省巢湖市和县（确认送达地址：安徽吉和律师事务所，安徽省芜湖市镜湖区伟星时代金融中心2210室）。委托诉讼代理人：孙锡锋(受孙光友的特别授权委托)，安徽吉和律师事务所律师。被告：李进德，男，1944年12月1日生，汉族，住江苏省江阴市（确认送达地址：江阴市华士镇华中村东巷上34号）。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（统一社会信用代码91320281842270146U），住所地江苏省江阴市朝阳路**(确认送达地址：无锡市滨湖区恒信法律服务所，无锡市滨湖区梁溪路45号太湖大厦1208室)。负责人：何尧军，中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司总经理。委托诉讼代理人：何健蓉（受中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司的特别授权委托），无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告孙光友诉被告李进德、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人保江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理。依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本案原告孙光友及委托诉讼代理人孙锡锋、被告李进德、人保江阴公司的委托诉讼代理人何健蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙光友诉称，2017年4月14日7时，李进德驾驶苏ＢＦ××**小型轿车沿江阴市华长路由北向南行驶至长泾镇华长路163城市照明路灯杆地段，遇情向往右变向，车辆右前侧与前方同向在西侧非机动车道内行驶的他驾驶的电动三轮车左前侧碰撞，造成他受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，他即送至解放军第一0一医院（现更名为解放军第九0四医院）住院手术治疗，先后住院60天，花去医疗费204795.59元。江阴市公安局交通警察大队于2017年5月12日作出道路交通事故认定书：李进德负该事故的全部责任，他不负该事故责任。李进德驾驶苏ＢＦ××**小型轿车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。目前他的各项损失合计423821.91元（其中医药费204795.59元、住院伙食补助费3000元、营养费2700元、护理费21720元、误工费72000元、残疾赔偿金104920.32元。精神损害抚慰金8000元、交通费3256元、电动三轮车损失2000元、鉴定费1430元）。要求法院判令李进德、人保江阴公司赔偿423821.91元；本案诉讼费由李进德、人保江阴公司承担。被告李进德辩称，他对于交通事故发生的事实及认定无异议，他驾驶的苏ＢＦ××**小型轿车在人保江阴公司投保了交强险及商业险（100万元，不计免赔）。孙光友的各项损失应当由保险公司进行赔偿。事故发生后。他垫付了孙光友145000元（现金及汇款），另外垫付了孙光友医疗费4039.71元，垫付了孙光友护理费4500元，垫付了交通费100元，要求一并解决。被告人保江阴公司辩称，他公司对于交通事故发生的事实及责任认定无异议，苏ＢＦ××**小型轿车在他公司投保了交强险及商业险（100万元，不计免赔）。事故发生后，他公司没有垫付费用。对于孙光友的医疗费用认可205904.30元（含李进德垫付的4039.71元），但要扣除10%的非医保用药。对于孙光友的住院伙食补助费、营养费标准按20元／天计算。对于孙光友的护理费标准按照80元／天计算。对于孙光友的误工费标准按照2020元／月标准计算。对于孙光友的残疾赔偿金、精神损害抚慰金由法院认定。对于孙光友的辅助器具费1629元不予以认可。对于孙光友的车损不予认可。对于孙光友的交通费认可600元。对于孙光友自行鉴定所花去的鉴定费他公司不予认可。他公司不承担本案诉讼费及鉴定费。经审理查明，2017年4月14日7时，李进德驾驶苏ＢＦ××**小型轿车沿江阴市华长路由北向南行驶至长泾镇华长路163城市照明路灯杆地段，遇情往右变向，车辆右前侧与前方同向在西侧非机动车道内行驶的孙光友驾驶的无号牌电动三轮车左前侧碰撞，造成孙光友受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，孙光友即送至解放军第一0一医院住院（现更名为解放军第九0四医院）住院手术治疗（2017年4月14日至2017年6月2日），诊断为：1、左股骨粉碎性骨折；2、左胫腓骨粉碎性骨折；3、左踝部皮肤挫裂伤；4、头皮裂伤；5、左侧坐骨神经损伤。并行左踝部皮肤挫裂伤＋头皮裂伤清创缝合术；左股骨骨折、左胫腓骨骨折切开复位内固定术。2019年9日16日至2019年9月27日，孙光友至解放军第九0四医院进行内固定取出术。孙光友先后住院60天，花去医疗费199506.30元（含李进德垫付的4039.71元）、人血白蛋白7420元。江阴市公安局交通警察大队于2017年5月12日作出澄公（交）公交认字（2017）第00206号道路交通事故认定书：李进德负该事故的全部责任，孙光友不负该事故责任。另查明，李进德驾驶的苏ＢＦ××**小型轿车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。事故发生后，李进德垫付了孙光友医疗费4039.71元（该医疗费发票由李进德提供）、垫付了孙光友护理费4500元、直接支付医院70000元。2019年10月18日，孙光友自行委托安徽广济司法鉴定所对其的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定，安徽广济司法鉴定所于2019年10月25日出具安徽广济司鉴（2019）临鉴字第10049号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人孙光友左股骨粉碎性骨折，现遗有左膝关节丧失活动度达到25%以上，伤残等级评定为十级；其左胫腓骨粉碎性骨折，现遗有左踝关节丧失活动度达到50%以上，伤残等级评定为十级。2、结合其目前伤情，自受伤之日起酌情给予误工期330日。护理期150日。营养期150日，建议参考采纳。孙光友花去鉴定费1430元。因人保江阴公司认为该鉴定程序违法、鉴定结果没有法律效力为由向本院申请重新鉴定。本院依法委托了无锡中诚司法鉴定所对孙光友的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定。无锡中诚司法鉴定所于2020年8月24日作出锡诚（2020）鉴字第1685号司法鉴定意见书，鉴定意见：孙光友左踝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾；其误工期360日，护理期120日，营养期90日为宜。人保江阴公司花去鉴定费3060元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队澄公（交）公交认字（2017）第00206号道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、放射诊断报告单、诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、辅助器具票据、护理用品票据、交通费票据、安徽广济司法鉴定所安徽广济司鉴（2019）临鉴字第10049号法医临床司法鉴定意见书、无锡中城司法鉴定所锡诚（2020）鉴字第1685号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担；二、关于孙光友因交通事故造成各项损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即李进德负该事故的全部责任，孙光友不负该事故责任。其次，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，李进德驾驶的苏ＢＦ××**小型轿车在人保江阴公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）。因此，应由人保江阴公司先在交强险限额范围内对因该交通事故造成孙光友的损失承担赔偿责任。不足部分，由人保江阴公司根据商业保险合同予以赔偿。对于争议焦点二，依据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合孙光友的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费用。孙光友发生交通事故后，先后花去医疗费199506.30元(含李进德垫付的4039.71元)、人血白蛋白7420元，合计206926.30元，本院予以认定。对于人保江阴公司认为应当扣除孙光友医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院认为，首先，从本案现有证据看，人保江阴公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含义，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，人保江阴公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，孙光友在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医嘱所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于人保江阴公司认为应当扣除孙光友医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采信。2、住院伙食补助费。孙光友先后住院60天，故住院伙食补助费为3000元（60天×50元/天）。3、营养费。经重新鉴定，孙光友营养期90天，故营养费为2700元（90天×30元/天）。4、护理费。经重新鉴定，孙光友护理期120天，本院根据孙光友的伤情及护理依赖情况，本院酌定按照100元/天计算，计护理费为12000元（120天×100元/天）。超出部分，本院不予支持。5、误工费。经重新鉴定，孙光友误工期为360天，因孙光友未向本院提供事故发生前实际收入的证据，故本院参照最低工资标准2020元/月计算，故误工费为23907.96元（2020元/月×12个月/年÷365天/年×360天）。超出部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金。经重新鉴定，孙光友评定为十级伤残，故残疾赔偿金为104920.32元{（23836+5636）×1.78×20年×10%}。7、精神损害抚慰金。经重新鉴定，孙光友评定为十级伤残，造成精神损害，考虑到侵权人的过错程度，受诉法院所在地平均生活水平及侵权人承担责任的经济能力等因素，故本院认定孙光友的精神损害抚慰金为5000元（50000元×10%×100%）。超出部分，本院不予支持。8、辅助器具费。孙光友因交通事故造成左股骨粉碎性骨折、左胫腓骨粉碎性骨折、左踝部皮肤挫裂伤、头皮裂伤、左侧坐骨神经损伤，其购买轮椅及拐杖花去800元，虽其未向本院提供相应的医嘱，但系孙光友为配合康复所必须的用品，故本院予以认定。9、护理用品。孙光友购买护理用品829元，其提供的票据为无锡市北塘区鱼水之家副食品商行出具的，未载明购买物品品种、无客户名称，且人保江阴公司不予认可，故本院对于孙光友提供的该证据，本院不予认可。10、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合孙光友住院时间、门诊及鉴定，本院酌定孙光友交通费为1000元为宜。超出部分，本院不予支持。11、车辆损失。孙光友认为车损为2000元，但未向本院提供定损依据及修理费发票，故本院不予以认可。12、对于孙光友花去的鉴定费1430元。由于该鉴定系孙光友单方委托安徽广济司法鉴定所出具的法医临床司法鉴定意见书，本院不予认可，故孙光友花去的鉴定费1430元应由其自行负担。13、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中重新鉴定项目为孙光友的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限，上述项目均为确定孙光友的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故人保江阴公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。14、对于李进德的垫付款。李进德陈述已直接支付医院现金及汇款145000元，另外垫付了孙光友医疗费4039.71元，垫付了孙光友护理费4500元，垫付了交通费100元。但李进德仅向本院提供了支付50000元的汇款凭证，孙光友自认李进德另外缴纳现金20000元至医院，李进德应当承担举证不能的法律后果。对于李进德垫付孙光友医疗费4039.71元，垫付了孙光友护理费4500元，有李进德提供的医疗费发票、护理费票据，本院予以认定。对于李进德垫付孙光友的交通费100元，李进德仅向本院提供了收据复印件，本院不予认可。故本院认定李进德合计垫付了孙光友78539.71元，该款应当视为李进德为人保江阴公司的垫付款，人保江阴公司应当予以返还给李进德。综上，孙光友因本次交通事故造成的各项损失合计360254.58元（其中医疗费用206926.30元、住院伙食补助费3000元、营养费2700元、护理费12000元、误工费23907.96元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、辅助器具费800元、交通费1000元），由人保江阴公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿孙光友120000元（含精神损害抚慰金5000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿孙光友240254.58元，合计赔偿孙光友360254.58元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条之规定，判决如下：一、孙光友因本次交通事故造成的各项损失合计360254.58元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿孙光友120000元（含精神损害抚慰金5000元），在第三者责任商业保险限额范围内赔偿孙光友240254.58元，合计赔偿孙光友360254.58元。中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（其中直接支付孙光友281714.87元；直接支付李进德元78539.71元）。二、驳回孙光友的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2618元（此款孙光友已预缴）、鉴定费3060元（此款中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司已预缴），合计5678元，由孙光友负担316元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担5362元。中国人民财产保险股份有限公司负担的部分扣除其预缴的3060元后应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付孙光友。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  金 晓人民陪审员  吴品芳人民陪审员  杨晓岚二〇二一年一月二十二日书 记 员  陈 霞附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。4、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。5、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。