江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7408号原告：陈作龙，男，1962年2月19日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：蒋理，江苏晋陵律师事务所律师。被告：张波海，男，1969年1月13日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：朱春，江苏仁台律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县睢城街道文学北路**。负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王大鹏，江苏楚地律师事务所律师。原告陈作龙与被告张波海、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月28日立案受理后，依法由审判员蔡雨辛适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈作龙的委托诉讼代理人蒋理，被告张波海及其委托诉讼代理人朱春、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人王大鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈作龙向本院提出诉讼请求：1.依法判令二被告支付医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等人损赔偿181179.66元。2.诉讼费用由被告承担。原告主张的事实与理由：2017年1月19日18时10分许，被告张波海驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿S324线，由西向东行驶至209KM处左转弯时，与沿S324线由东向西行驶的原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，致原告陈作龙受伤，两车不同程度损坏。此事故经睢宁县公安局交警大队认定，张波海负事故的主要责任，原告负次要责任。涉案车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险、商业险。事故发生后，原告就先期发生的医疗费用，起诉至睢宁县人民法院，法院作出（2017）苏0324民初2640号民事判决书，判决被告保险公司在商业三者险范围内按照70%的责任比例予以赔偿。现原告经过二次手术，将内固定钢板取出，伤残等级为十级。原告向法院提起诉讼，请求依法裁判。被告张波海辩称，对于事故认定书认定的事实及责任没有异议；被告张波海驾驶的车辆已在保险公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险的保险金额为100万元，并投保了不计免赔险，因此原告因交通事故造成的损失应当由保险公司进行赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，涉案车辆在我司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保额是100万元，此起事故发生在保险期限内，本案没有拒赔情形，对事故认定书保险公司没有异议，但是我司前期已经分三次赔付原告，2017年1月26日在原告住院期间向睢宁县中医院打款1万元，后分别又于2017年7月26日向陈作龙付款12590元和41732.04元，以上是前期我司对原告的赔偿数字。该起事故原告是次要责任，按照保险合同，我司只能在赔偿总额的60%范围内承担赔偿责任。另外，对于原告的伤残，结合原告的病历，原告是股骨骨折，其单方作出鉴定所依据的是因为其功能障碍，这种鉴定我司并没有全程参与，人为因素干预比较大，所以我们对其残疾赔偿的各项数额有异议，另外，对于本案的鉴定费、诉讼费不在保险赔付范围，精神抚慰金不在商业三者险赔付范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年1月19日18时10分许，被告张波海驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿S324线由西向东行驶至209KM（中康物流园门口）左转弯时，与沿S324线由东向西行驶的原告陈作龙驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，致陈作龙受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告张波海负事故的主要责任，原告陈作龙负次要责任。苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保交强险及100万元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生在保险期间。事故发生后原告陈作龙被送往睢宁县中医院住院治疗26天，伤情诊断为：多发性骨折；左股粗隆间粉碎性骨折；左股骨髁上粉碎性骨折；左胫骨中段骨折；右膝部、左小腿软组织挫伤。共花费医疗费65997.5元。事故发生后被告保险公司已赔偿原告10000元医疗费。另查明，原告陈作龙于2017年4月24日提起诉讼，要求被告张波海、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等共计55113.64元，并承担诉讼费。本院于2017年7月10日作出（2017）苏0324民初2640号民事判决，判决被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险责任限额内赔偿原告陈作龙各项损失12590元（误工费7590元+护理费4800元+交通费200元），在商业三者险责任限额内赔偿原告陈作龙各项损失41732.04元[（医疗费55971.2元+住院伙食补助费1300元+营养费2346元）×70%]，共计54322.04元。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司已经履行（2017）苏0324民初2640号民事判决判决书义务。后原告陈作龙于2020年4月9日在睢宁县中医院住院治疗15天，进行二次手术，取出内固定钢板，出院诊断为：1.左股骨粗隆间骨折术后骨愈合；2.左股骨髁部骨折术后骨愈合；3.左胫骨骨折术后骨愈合。2020年6月15日，江苏晋陵律师事务所委托连云港正达司法鉴定中心对原告陈作龙的伤残等级、误工（休息）时间、护理期及营养期限进行法医学鉴定，该鉴定中心于2020年7月5日作出正达司鉴中心[2020]临鉴字第1172号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人陈作龙因交通事故受伤致左股骨中下段骨折，左胫腓骨骨折，左股骨粗隆骨折等，目前遗留左髋关节功能障碍，构成人体损伤十级残疾。2.被鉴定人陈作龙的误工（休息）时间为伤后330日、护理期为伤后200日、营养期为伤后200日。原告陈作龙支出鉴定费2100元。上述事实，有原、被告的庭审陈述、（2017）苏0324民初2640号民事判决、门诊病历、疾病诊断证明书、睢宁县中医院出入院记录、医药费票据、睢宁县中医院病人结账明细清单、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保交强险及商业三者险，对于原告的合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险责任限额内按全部责任比例予以赔偿，不足部分，因事故双方均驾驶机动车，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险范围内按70%责任比例予以赔偿。原告提供的司法鉴定意见书，鉴定机构和鉴定人员具备相关的鉴定资格，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司对该鉴定意见不予认可，但未提供足以反驳的证据，故对于该抗辩意见，本院不予采纳，该司法鉴定书可以作为本案确定被告损失的依据。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张17349.34元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。故首先，保险公司应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因保险公司并未举证证明，故对其该抗辩意见，本院依法不予采纳。二、营养费：原告主张5240元[40元/天×（200-69天）]，标准适当，鉴定意见中载明营养期为200天，此次诉讼原告扣除第一次诉讼中支持的69天后，主张131天，期限合理，本院予以支持。三、住院伙食补助费：原告主张750元（50元/天×15天），标准适当，期限合理，本院依法予以支持。四、误工费：原告主张31320元[120元/天×（330-69天）]，经查2019年江苏省城镇居民人均可支配收入为51056元/年计算，原告主张的120元/天，未超过标准。鉴定意见中载明误工期为330天，此次诉讼原告扣除第一次诉讼中支持的69天后，主张261天，期限合理，故本院依法予以支持。被告保险公司认为标准过高，期限过长的抗辩意见，本院不予采纳。五、护理费：原告主张14000元[100元/天×（200-60天）],原告按照当地护工标准主张，标准适当；鉴定意见中载明护理期为200天，此次诉讼原告扣除第一次诉讼中支持的60天后，主张140天，期限合理，故本院依法予以支持。六、残疾赔偿金：原告主张104920.32[（23836+5636）×1.78×20×10%],标准适当，年限计算正确，本院依法予以支持。七、精神抚慰金：原告主张5000元，综合考虑事故成因、侵权情节、过错程度、损害后果、当地生活水平等因素，本院酌定为3500元。八、交通费：原告主张500元，原告虽未提供证据,但属事故发生后必然产生的费用,考虑到原告就医的地点、原告的住所等因素，本院酌定交通费为300元。综上，原告的损失合计为177379.66元，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险责任限额内赔偿原告陈作龙各项损失97410元（110000-12590=97410，包含精神损害抚慰金3500元），在商业三者险责任限额内赔偿原告陈作龙各项损失55978.76元[(177379.66-97410)×70%]，共计153388.76元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告陈作龙各项损失153388.76元，于本判决生效后十日内付清(此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××60，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)；二、驳回原告陈作龙对被告张波海的诉讼请求；三、驳回原告陈作龙的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取603元，由原告陈作龙负担20元，由被告张波海负担583元；鉴定费2100元，由被告张波海负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  蔡雨辛二〇二一年一月二十二日书记员  张 洁附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。