山东省威海市环翠区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1002民初651号原告:高某杰男，汉族，1987年7月25日出生，住威海市环翠区。委托诉讼代理人：郭超，山东东方未来律师事务所律师。被告：金某哲男，朝鲜族，1968年9月21日出生，住威海经济技术开发区。被告：威海某某房地产开发有限公司（统一社会信用代码：91371000580429363M），住威海经济技术开发区海滨南路****。法定代表人：卢旻静，总经理。二被告共同委托诉讼代理人：李英太，山东合度律师事务所律师。二被告共同委托诉讼代理人：袁帅，山东合度律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司（统一社会信用代码：91371000866714936W），住所地威海市顺河街**。负责人：顾恩谭，总经理。委托诉讼代理人：刘丹丹，山东泰祥律师事务所律师。原告高某杰与被告金某哲、威海某某房地产开发有限公司（以下简称：宏润公司）、中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司（以下简称：人保威海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高某杰之委托诉讼代理人郭超、被告金某哲及宏润公司之共同委托诉讼代理人袁帅、人保威海分公司之委托诉讼代理人刘丹丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高某杰向本院提出并最终确认诉讼请求：请求依法判令人保威海分公司赔偿高某杰医疗费153749.17元、住院伙食补助费11600元、误工费77000元、护理费33840元、交通费2000元、残疾赔偿金220110.8元、精神损害抚慰金5000元，其中人保威海分公司已在交强险限额内赔偿医疗费用10000元、伤残限额内赔偿110000元，剩余款项要求人保威海分公司在商业三者险范围内承担70%的赔偿责任，共计268309.98元；2、判令金某哲、宏润公司承担鉴定费3556元。事实和理由：2018年12月7日，高某杰在环山路陶家夼隧道内的机动车道由北向南步行，在车辆临近时向路东侧穿道，与由南向北行驶的金某哲驾驶的鲁Ｋ×××**号小型轿车相撞，造成高某杰受伤、车辆损坏的道路交通事故。双方因赔偿事宜协商未果，故高某杰诉至法院，请求处理。金某哲、宏润公司辩称，从事故现场发生情况看，高某杰应当承担事故主要责任甚至全部责任。2020年7月21日，金某哲、宏润公司与高某杰签订了交通事故损害赔偿协议书，各方已经对交通事故的后续处理达成了一致意见，且保险公司已经赔付了协商金额，高某杰无权就交通事故再向金某哲、宏润公司主张任何权利。虽然宏润公司的车辆未按照保险合同的约定进行年检，但是经过山东交院交通司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书可以看出，投保的车辆符合国家规定的标准，并没有增加保险公司的承保风险，人保威海分公司应当在法律规定的范围内承担相应的责任，不能以保险合同免责约定进行拒赔，并且保险合同系人保威海分公司单方制作的格式合同，宏润公司不能对合同条款进行任何的修改，相关免责条款对宏润公司不产生法律效力。人保威海分公司辩称，涉案车辆鲁Ｋ×××**号小型轿车在其处投保交强险及商业三者险50万元含不计免赔附加险，因事故发生时金某哲驾驶的涉案车辆未按照规定年检，根据商业三者险条款约定，保险人不负责赔偿。且在理赔时，高某杰已与宏润公司、人保威海分公司签订交通事故损害赔偿协议书，已明确人保威海分公司仅在交强险范围内承担保险责任，商业险拒赔，故高某杰在接受了交强险赔款后，人保威海分公司已按交通事故赔偿协议书的内容履行了相关赔偿义务，高某杰无权再要求我公司在商业险范围内予以赔偿。另，关于事故责任比例，根据事发时高某杰在机动车道步行且在涉案车辆临近时突然窜道导致事故发生，虽交警部门认定同等责任，但其认为具体的赔偿比例不应该超过50%。根据双方当事人举证质证情况对当事人无异议的部分，本院依法予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年12月7日，高某杰在环山路陶家夼隧道内的机动车道由北向南步行，步行至事故地点在车辆临近时向路东侧穿道，与由南向北行驶的金某哲驾驶的鲁Ｋ×××**号小型轿车相撞，造成高某杰受伤、车辆损坏的道路交通事故。经威海市公安局交通警察支队第一大队认定,由高某杰负事故的同等责任,金某哲负事故的同等责任。鲁Ｋ×××**号车辆在人保威海分公司处投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（限额500000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，高某杰先后入住威海市立医院、文登整骨医院、威海市立第三医院住院治疗，共计住院116天，主要诊断为左颞枕硬膜下血肿、右额颞脑挫裂伤、左颞骨骨折等。治疗期间，扣除医保已经报销的部分后，高某杰共计支付住院医疗费147226.61元、门诊医疗费4688.55元，合计151915.16元，以及其在威海君欣乐康贸易有限公司购买膝关节固定支具花费1000元、在国药控股仁爱大药房威海有限公司购买利培酮口服液、安乐片、复方地西泮片花费343.24元。三被告对威海君欣乐康贸易有限公司、国药控股仁爱大药房威海有限公司的花费存有异议。2019年8月30日,威海市公安局交通警察支队第一大队委托烟台精神疾病司法鉴定所对高某杰精神伤残等级进行鉴定。2019年10月8日，该所出具烟精鉴所[2019]精鉴字584号司法鉴定意见书，鉴定意见为:高某杰于2018年12月7日发生事故导致颅脑损伤，致“脑外伤所致器质性××性症状”，伤残等级评定为九级。高某杰支付鉴定费3000元。2019年12月16日，高某杰自行委托山东永鼎司法鉴定中心对其伤残等级、误工时间、护理人数及时间进行鉴定，该中心于2019年12月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、高某杰的左膝关节功能丧失度构成十级伤残，其颅脑损伤后遗右额叶脑软化灶形成伴神经系统症状构成十级伤残，其左侧急性硬膜外血肿开颅术后构成十级伤残；2、高某杰误工时间建议为330天（含住院期间）；3、高某杰的护理时间建议为180天(含住院期间)，其中建议2人护理30天，其余时间1人护理。高某杰支付鉴定费2080元。经质证，三被告对烟台精神疾病司法鉴定所出具的鉴定意见无异议，对山东永鼎司法鉴定所出具的鉴定意见有异议，认为该鉴定意见中对颅脑损伤的鉴定与烟台精神疾病司法鉴定所的鉴定系重复定残。对误工时间、护理时间有异议，但未申请重新鉴定。高某杰主张其从事室内设计工作，受雇于黄伟明，月工资为7000元（含年底奖金），对此，高某杰提供了中国银行交易流水明细清单并申请黄伟明出庭作证，黄伟明陈述其经营个体装修，雇佣高某杰从事图纸深化设计工作。经质证，三被告认为无法证实高某杰与黄伟明间存在劳动关系，银行明细不能真实反应高某杰的工资发放情况，不能证实其误工损失情况。高某杰主张其受伤后由护工及其姨孙会敏护理，护工每日300元，其共支付护工费14400元，为此其提供了水嫂家政营业执照、中介服务协议三份及发票两张、护工证复印件、护理人员孙会敏的身份证复印件。经质证，三被告对上述证据的真实性无异议，但认为护理费过高，应当按照城镇标准计算。另查，金某哲已为高某杰垫付医疗费10000元。2020年7月21日，宏润公司、高某杰、人保威海分公司签订交通事故损害赔偿协议书，约定人保威海分公司在交强险范围内一次性赔偿高某杰损失110000元。该款项已支付高某杰。高某杰、宏润公司、人保威海分公司均向本院提交了该份赔偿协议书，但在人保威海分公司提交的协议书的第2项商业险赔偿项目及金额的合计处写有“拒赔”二字，而在高某杰及宏润公司提交的协议书处未有该字样。另，金某哲为高某杰垫付医疗费10000元。本院认为，当事人的合法权利受法律保护，车辆驾驶人因发生交通事故对他人人身财产造成损害的，受害人有权要求责任人依法承担民事责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超出责任限额部分,机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任，交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。本案中，金某哲驾车与步行的高某杰相撞，致高某杰受伤，经威海市公安局交通警察支队第一大队认定，金某哲与高某杰承担事故同等责任，公安部门对该事故的定性客观、真实、合法，应已充分考虑事故发生时各行为人的违章情节，故对事故认定本院予以采信。根据事故认定及当事人的过错程度大小，对于事故造成的损失，就民事赔偿部分,本院酌定金某哲对高某杰的损失超出交强险责任限额的部分承担60%的赔偿责任。金某哲系宏润公司的驾驶员，事故发生时履行职务行为，其责任应由宏润公司承担。宏润公司的肇事车辆在人保威海分公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险关系合法有效，事故发生在保险期间内，故高某杰因事故所遭受的合理损失，应由人保威海分公司在交强险各分项责任限额余额内先行承担赔付责任，超出交强险责任限额的部分，由人保威海分公司在商业第三者责任险范围内按照保险合同的约定及责任比例承担民事赔偿责任，不足部分由宏润公司按责任比例承担赔偿责任。对于人保威海分公司主张发生保险事故时被保险机动车未按规定检验或者检验不合格的，保险人不负赔偿责任的抗辩。本案中，交警部门系以金某哲驾驶机动车观察不周为由认定其承担事故同等责任，事故的发生与肇事车辆未按规定检验或检验不合格没有直接的因果关系，且人保威海分公司未提交证据证明该车事故发生时存在检验不合格的情形并导致承保风险几率增加，事故发生后该事故车辆也已通过年检，故对人保威海分公司该辩称，本院不予采纳。从高某杰、宏润公司、人保威海分公司提交的赔偿协议书看，三方仅就交强险赔付达成一致，高某杰、宏润公司持有的赔偿协议书中无“拒赔”二字，三方对商业险赔付并未达成一致意见，且三方签订的损害赔偿协议书所依据的是人保威海分公司提供的格式协议，即便约定商业险不予赔付，系显示公平，加重了投保人、被保险人的责任，不应采纳，故人保威海分公司在商业险范围内应依法承担赔偿责任。关于高某杰的各项诉讼请求的问题。关于医疗费，虽然人保威海分公司要求扣除非医保用药，但未提交证据证实扣除的合理性，且对于高某杰而言，诊疗范围及用药的决定权在医疗机构，而人保威海分公司无证据证实医疗机构诊疗存在不合理之处，故对于人保威海分公司主张扣除非医保用药的辩称，本院不予支持；关于自购膝关节固定支具，系与高某杰伤残伤情有关的支出，本院予以支持；关于自购药品，高某杰门诊病历医嘱中有“症状同前，继续药物治疗，利培酮口服液……”，故对自购药品的支出，本院予以支持；结合高某杰提交的病历、医疗费单据等，高某杰主张的医疗费中医保统筹支付部分应当予以扣除，剩余医疗费数额应当为153258.4元。关于住院伙食补助费11600元的诉讼请求，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，高某杰的该项诉讼请求，本院予以支持。关于误工费77000元的诉讼请求，通过证人证言及高某杰银行账户流水，能够证实高某杰月工资收入6000元情况稳定，但其主张误工损失包含年末奖金，具有不可预见性，故本院仅认定其工资按每月6000元计算，本院结合鉴定意见，高某杰的误工损失为66000元（6000元/月×11个月）。关于护理费33840元的诉讼请求，高某杰主张护工与其姨孙会敏共同护理，虽提交护理协议、护工证件及发票，但未提交证据证实护理费的实际支付情况，故对其主张雇佣护工300元/天的标准过高，本院不予支持，结合鉴定意见，高某杰的护理费数额应当为25200元（120元/天×30天×2人+120元/天×150天）。关于交通费2000元的诉讼请求，高某杰主张交通费数额过高，但考虑其住院时间较长，确需支出一定交通费，本院酌定支持交通费800元为宜，超出部分，本院不予支持。关于残疾赔偿金，三被告虽辩称山东永鼎司法鉴定所出具的鉴定意见中对颅脑损伤的鉴定与烟台精神疾病司法鉴定所的鉴定系重复定残，但未提交证据证实上述主张，且经本院与司法鉴定所核实，该几处鉴定分属不同鉴定领域，构成不同性质的伤残，并非重复定残，结合鉴定报告的伤残情况，高某杰的残疾赔偿金为220110.8元（42329元/年×20年×26%）。关于精神损害抚慰金5000元的诉讼请求，因本次事故造成高某杰多处伤残，确给高某杰及家人造成了精神损害，但高某杰主张的数额过高，且其承担事故同等责任，主观上也存在过错，本院予以调整以1000元为宜，超出部分，本院不予支持。关于鉴定费，诉前高某杰委托鉴定机构花费鉴定费5080元，该费用是为确定具体损失产生的，应由事故侵权人金某哲按责任比例负担，事故发生时金某哲系从事宏润公司事务，该费用由宏润公司负担，鉴定费为3048元（5080元×60%）。综上，高某杰因交通事故造成的损失（未计算比例）包括：医疗费153258.4元、住院伙食补助费11600元、误工费66000元、护理费25200元、交通费800元、残疾赔偿金220110.8元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费5080元，共计483049.2元。上述损失应扣减金某哲垫付的医疗费10000元及人保威海分公司已经赔偿的医疗费10000元、伤残赔偿项下110000元（精神损害抚慰金1000元、伤残赔偿金109000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告高某杰剩余医疗费143258.4元、住院伙食补助费11600元、误工费66000元、护理费25200元、交通费800元、剩余残疾赔偿金111110.8元合计357969.2元的60%共计214781.5元；二、被告威海某某房地产开发有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告高某杰鉴定费3048元；三、原告高某杰应返还被告金某哲垫付款10000元，从保险赔偿款中予以扣除，由被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司直接向被告金某哲支付；四、驳回原告高某杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2689元，由原告高某杰负担798元，由被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司负担1861元，由威海某某房地产开发有限公司负担30元。以上款项（含案件受理费）汇入高某杰在中国银行威海分行环翠支行营业部账号为62×××92账户中。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员 刘 芳二〇二一年一月二十日书记员 乌日罕