贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔05民终8114号上诉人（原审原告）：黔西县雄盛矿业有限公司，住所地:贵州省黔西县花溪乡瓦房村。统一社会信用代码为91520000MA6HN7593D。法定代表人：曾练。委托诉讼代理人（特别授权）：高思勇，黔西县金碧法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：晏家发，男，1980年1月13日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。委托诉讼代理人（特别授权）：廖毅，黔西县素朴法律服务所法律工作者。上诉人黔西县雄盛矿业有限公司（以下简称：雄盛公司）因与被上诉人晏家发工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省黔西县人民法院（2020）黔0522民初4203号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。上诉人雄盛公司上诉请求：撤销一审判决第二项，改判上诉人不支付被上诉人因工受伤的各项工伤保险待遇253379.32元；本案诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：1.上诉人在被上诉人工作期间，依法为其缴纳了工伤保险，不应支付其一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、生活补助费及鉴定费。黔西县社会保险事业局向一审法院出具的关于被上诉人工伤保险待遇的情况说明，于法无据，被上诉人的工伤符合工伤保险待遇基金支付的情形，应当由保险基金支付被上诉人各项工伤保险待遇。被上诉人晏家发未作答辩。原审原告雄盛公司起诉请求：1.请求判决原告无需支付被告各项工伤保险待遇298788.72元，只需支付被告各项工伤保险待遇82671.04元；2.由被告承担本案诉讼费。一审认定事实：2017年10月原告招聘被告为井下工人，从事井下采煤工作，双方于2019年3月补签劳动合同。被告因工作长期接触粉尘，疑似职业病，被告于2018年11月23日到贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗101天，被告自行垫付医疗费13063.12元。2019年6月10日被告经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性矽肺壹期；2019年9月16日被告所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤；2019年12月24日被告所患职业病经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级，停工留薪期为60天，被告自行支付鉴定费520元。被告于2020年3月26日向黔西县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，黔西县劳动人事争议仲裁委员会于2020年4月7日受理后于2020年5月29日作出黔劳人仲字[2020]86号仲裁裁决书，裁决：一、申请人晏家发与被申请人黔西县熊盛矿业有限公司之间劳动关系解除；二、由被申请人黔西县熊盛矿业有限公司一次性支付申请人晏家发因工伤残疾七级一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金、住院期间护理费、住院期间伙食补助费等共计人民币298788.72元。另查明，一审法院依法向黔西县社保局查询到被告不享受工伤保险待遇。根据原告出示的证据显示为被告缴纳的工伤保险费是从2017年11月至2018年10月，被告认定为职业病的时间为2019年6月10日，根据原告出示的劳动合同，原、被告双方约定劳动合同的截止时间为2019年3月5日。根据2020年贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省统计局发布的统计数据：2019年度贵州省城镇非私营单位采矿业从业人员年平均工资为71133元；2019年度居民服务、修理和其他服务行业从业人员年平均工资为46821元；2018年度贵州省城镇单位从业人员年平均工资为67952元。因原告在庭审中未向法庭出示被告受伤之前12个月工资收入的证据，原告亦未举证证明其具体工资收入情况，因被告于2019年9月16日被认定为工伤，对被告主张工资收入应以2019年度贵州省城镇非私营单位采矿业从业人员年平均工资为71133元/年作为被告工资较为适宜。一审法院认为，职工因工作原因遭受事故伤害或者患有职业病，依法享受工伤保险待遇。本案中，2017年10月原告招聘被告为井下工人，从事井下采煤工作，双方成立劳动关系，被告在从事长期粉尘工作中患病致残，原告对被告认定为工伤及评定为伤残七级的事实无异议，予以确认。用人单位应当按照法律的规定参加工伤保险，及时为本单位职工缴纳保险费，以保障劳动者因工作遭受事故伤害或患职业病时能及时获得医疗救治和经济补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”之规定，被告应当依法享有工伤保险待遇，因原告未在被告认定为职业病时为被告足额缴纳工伤保险，被告不享有工伤保险基金支付的部分，故原告主张仅支付被告各项工伤保险待遇共计82671.04元的诉讼请求，依法不予支持。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”之规定，结合《工伤保险条例》、《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险待遇〉有关问题的意见》（黔人社厅发[2011]27号文件）、贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》（黔人社发[2018]34号）的相关规定，对被告晏家发因工伤残七级的各项工伤保险待遇作如下认定：1、根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项之规定，被告晏家发的工伤经鉴定为七级，由原告支付一次性伤残补助金77060.75元（71133元÷12个月×13个月）；2、依照《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》（黔人社厅发[2011]27号）第六条之规定，一次性工伤医疗补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，被告构成七级伤残为12个月。故被告晏家发一次性工伤医疗补助金为67952元（67952元÷12个月×12个月）；3、依照《贵州省关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》（黔人社厅发[2011]27号）第七条之规定，被告晏家发一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，七级伤残最高12个月。最低4个月，故一次性伤残就业补助金为67952元（67952元÷12个月×12个月）；4、被告晏家发的停工留薪期经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为2个月，根据《工伤保险条例》第三十三条之规定，被告停工留薪期的工资为11855.5元（71133元÷12个月×2个月）；5、依照贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》（黔人社发[2018]34号）的规定，伙食补助标准按照每人每天22元计算，被告晏家发受伤住院101天，住院伙食补助费应为2020元（101天×22元）；6、被告晏家发在住院期间产生的护理费，应按2019年度居民服务、修理及其他服务行业标准46821元/年计算101天，故住院期间的护理费为12955.95元（46821元÷365天×101天）；7、鉴定费520元，以鉴定费发票为准，予以认定；8、对被告主张的自支医疗费用13063.12元，以医疗发票为准，予以认定。综上被告晏家发因工受伤享受的各项工伤保险待遇共计为253379.32元，应由被告雄盛矿业公司一次性向原告支付。据此，依照《工伤保险条例》第二条、第十四条、第三十三条、第三十七条、第六十四条、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，一审判决：一、解除原告黔西县雄盛矿业有限公司与被告晏家发之间劳动关系；二、由原告黔西县雄盛矿业有限公司于判决生效之日起十日内一次性支付被告晏家发因工受伤的各项工伤保险待遇共计253379.32元；三、驳回原告黔西县雄盛矿业有限公司的诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告黔西县雄盛矿业有限公司负担。本案审理过程中，双方当事人均未向本院提交新证据。经审理查明：对一审法院认定的事实，本院予以确认。本院认为，黔西县社会保险事业局出具的《关于欧启贵、晏家发工伤待遇情况说明》明确载明了因上诉人未为被上诉人缴纳2018年11月至2020年9月的工伤保险费，被上诉人所受工伤不享受工伤保险待遇（即保险基金不支付工伤保险待遇）。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，一审判决上诉人承担支付工伤保险待遇责任并无不当。上诉人认为黔西县社会保险事业局出具的该说明于法无据，可以另案主张权利，不属于本案审理范畴。综上，上诉人黔西县雄盛矿业有限公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求予以驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人黔西县雄盛矿业有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨孝春审 判 员 郭少华审 判 员 吉 雪二〇二一年一月十一日法官助理 任云娇书 记 员 陈思印