山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终140号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市莱山区迎春大街**。负责人：朱继冬，该公司总经理。委托诉讼代理人：战丽娟，山东舜翔律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨秉礼，男，1967年6月7日出生，汉族，住烟台市福山区。委托诉讼代理人：王兴兰，山东明铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：王倩，山东明铎律师事务所实习律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人杨秉礼机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省烟台市福山区人民法院（2020）鲁0611民初1114号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1.涉案鲁Ｆ×××**号车辆在上诉人处投保，事发时驾驶员李军无驾驶营运车辆的资格，造成本次交通事故，根据保险合同约定，上诉人不承担赔偿责任。2.上诉人在一审中的举证材料，能够证实上诉人已履行了提示和说明义务。杨秉礼向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告在交强险、商业险范围内赔偿原告损失269,109.82元；2.本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实如下：2019年6月13日，李军驾驶烟台乾盛物流有限公司所有的鲁Ｆ×××**号车辆沿奇泉路与凤凰山路路口南50米处与前方同车道原告驾驶的三轮汽车由南向北行驶时相撞，相撞后三轮汽车失控撞向道路中心护栏后，又与林春朋驾驶的鲁Ｆ×××**号小型轿车沿奇泉路由北向南行驶时相撞，造成三车损坏，原告及乘车人赵丽春受伤。经烟台市公安局福山分局交通警察大队认定，李军负事故的全部责任，第三被告及原告无责任。鲁Ｆ×××**号车在被告处投保商业险、交强险，且事故发生在保险期内。事故发生后，被告赔付原告50,000元。中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司赔付原告12,100元。原告同意在交强险范围内为另一伤者预留一半份额。事故发生后，经原告本人委托，威海恒源司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，载明原告的伤情构成九级伤残、误工时间为180日、伤后需1人护理75日，营养为60日。原告为此花费鉴定费用2080元。庭审中被告对原告的伤残等级提出异议，提交调查报告、视频等证据，并要求进行重新鉴定。法院依法委托烟台恒信祥司法鉴定所出具司法意见书，经鉴定原告的伤情构成九级伤残。原告主张住院伙食补助费为57天*100元/天=5700元，被告仅认可30元/天；原告主张营养费为60天*50元/天=3000元，被告认可30元/天；原告主张护理费为4800元/月÷30天*75天=12,000元，护理人为其哥哥杨秉玉，并提交了烟台张家港装饰工程有限公司的工资表、护理证明为证；原告主张误工费用为42,329元/年÷365天*180天=20,874.58元。被告对护理费及误工费主张应当按照农村标准予以计算，并提交《车险医疗查勘报告》，在该报告中原告陈述其以种地为生并一直居住在福山区，其哥哥杨秉玉的职业为种地；原告主张交通费1000元并提交交通票据一宗，原告仅认可300元；原告主张鉴定费2080元，被告主张鉴定费不属于保险理赔范围。原告主张伤残赔偿金的计算标准为山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42,329元/年计算。被告对原告主张的医疗费用65,239.24元、车损2000元无异议。另，杨秉礼、杨秉玉的户籍地为山东省烟台市福山区福新街道办事处大杨家村。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。案外人李军驾驶机动车与骑电动车的原告相撞，致原告受伤，事实清楚，证据确凿，该事故经烟台市公安局福山分局交通警察大队认定，李军负事故全部责任，该认定合法有效，应予采信。肇事机动车鲁Ｆ×××**号车辆在被告处投保交强险和商业三者险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告损失应首先由被告在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告按照商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。因此，原告要求被告赔偿其事故损失，于法有据，法院予以支持。被告以李军无从业资格证为由主张其商业险的免责，但法院认为，营运车辆的从业资格属于行业管理范畴，是行政部门营运行业的一种资质认定，与涉案车辆造成事故无直接的因果关系。虽然保险免责条款中规定驾驶人驾驶运营车辆须具有从业资格证，但被告没有证据证明驾驶员没有从业资格证就显著增加承保车辆运行的危险程度，且其提交的证据无法证明其已对免责条款尽到充分提示说明的义务。故对于被告的免责抗辩，法院不予支持。原告的各项费用法院认定为：医疗费65,239.24元、车损2000元、住院伙食补助费50元/天*57天=2850元、营养费50元/天*60天=3000元、伤残赔偿金42,329元/年*20年*10%=84,658元、交通费300元、鉴定费1560元、误工费42,329元/年÷365天*180天=20,874.58元。关于原告主张的护理费用，被告对原告提交的证据的真实性提出异议，法院认为原告提交的证据不足以证实其实际工作及工资发放情况，故法院根据其户籍性质按照2019年度山东省城镇居民家庭人均可支配收入标准计算护理费为42,329元/年÷365天*75天=8698元；原告主张的误工费用，标准合理，计算适当，法院予以支持。综上，原告事故损失合计189,179.82元，扣除中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司赔付原告12,100元、被告先行垫付50,000元，被告共应赔偿原告127,079.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，一审法院于2020年9月16日判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告杨秉礼医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、护理费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费共计127,079.82元；二、驳回原告杨秉礼的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2759元，由原告负担1512元，被告负担1247元。二审中，当事人没有提交新证据，本院查明的事实与一审法院一致。本院认为，本案中肇事车辆的驾驶员李军持有与准驾车型相匹配的机动车驾驶证，表明李军具有驾驶员资格，其无从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也没有证据证实无从业资格证增加了承保车辆运行的危险程度和保险公司理赔的风险。即使太平洋保险公司履行了明确说明义务，但根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，案涉保险条款中关于驾驶人无交通运输管理部门核发的许可证的或其他必备证书时保险人免赔的规定，事实上是免除自己责任，加重对方责任，排除对方主要权利的条款，违背了公平原则，不能据此免除保险人的责任，故对太平洋保险公司要求在商业三者险限额内免赔的上诉请求不予支持。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5518元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 腾审判员 陈 勇审判员 李 安二〇二一年一月二十五日书记员 杨风华