河南省安阳市龙安区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0506民初2242号原告：郑保庆，男，汉族，1978年10月4日出生，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：付现明，河南九明律师事务所律师。被告：安阳市铁龙物流有限公司，住所地安阳市龙安区东风乡王潘流村南。法定代表人：端木庆营，职务：经理。被告：郑利军，男，1979年5月5日出生，汉族，住安阳市龙安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**楷林商务中心******。负责人：褚大沛，职务：总经理。委托诉讼代理人：刘宪强，河南兴邺律师事务所律师。原告郑保庆与安阳市铁龙物流有限公司（以下简称铁龙物流公司）、郑利军、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州中心支公司）提供劳务者受害责任及保险合同纠纷一案，本院于2020年12月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告郑保庆及其委托诉讼代理人付现明，被告郑利军，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司委托诉讼代理人刘宪强到庭参加诉讼，被告安阳市铁龙物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告郑保庆向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费、残疾赔偿金等共计167771.11元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告安阳市铁龙物流有限公司车辆驾驶员,原告驾驶被告安阳市铁龙物流有限公司的豫Ｅ-×××**号重型半挂牵引车辆,从安阳市水冶镇拉货到滑县留固镇兴聚源搅拌站,2019年9月11日在行驶过程中听见车有噪音,原告停车准备下车检修时,由于天在下雨,汽车踏板潮滑,导致原告滑倒受伤,原告住入第五人民医院住院治疗。由于被告安阳市铁龙物流有限公司的车辆在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有平安驾乘意外险,故该保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。被告郑利军辩称，我是车主，我买的有保险，需要保险公司赔钱。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，肇事车辆在我公司投保有驾乘意外险，其中身故保险金50万元，医疗限额5万元，绝对免赔率10%，扣除500元。本案事实清法庭依法查明，是否属于保险责任。被告安阳市铁龙物流有限公司缺席但答辩称，我单位车辆豫Ｅ×××**号车辆，在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投有平安驾乘意外险，该事故发生在保险期内，原告的损失应有保险公司直接赔付，请驳回对我公司的诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：豫Ｅ×××**重型半挂牵引车登记在被告铁龙物流公司名下，实际车主为被告郑利军。被告铁龙物流公司在被告平安财险郑州中心支公司购买平安驾乘意外险，保险单显示：1、保险期间自2019年8月24日至2020年8月23日，意外住院津贴每人/份保额为18000元，津贴日额100元/天；意外伤害身故和残疾每人/份保额为500000元；意外伤害医疗每人/份保额为50000元，绝对免赔额为500元，绝对免赔率为10%；2、特别约定有，本保险合同的被保险人为豫Ｅ×××**车上的驾乘人员，意外伤害医疗费用每次事故免赔额500元，500元以上90%赔付，住院津贴免赔3天，三天以上按照每人每天100元住院津贴，每次事故赔偿最高180天；本保险适用条款为《平安驾乘意外伤害保险》、《平安附加意外伤害住院津贴保险条款》，平安驾乘意外伤害保险保险条款第五条约定，在保险期间内，被保险人因乘坐或者驾驶保险单中载明的机动车车辆，在行使过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外事故，导致事故、伤残或医疗费支出的，保险人按照下列约定给付保险金。第五条第三项约定保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费超过100元的部分给付医疗保险金。被告郑利军雇佣原告郑保庆为豫Ｅ×××**重型半挂牵引车司机。2019年9月11日下午，在滑县境内，原告郑保庆为检查豫Ｅ×××**重型半挂牵引车而下车，在下车时不慎从车上摔下，随后被送往同行人员送回安阳，由案外人靳爱平将原告郑保庆送往安阳市第五人民医院治疗。原告郑保庆的住院病历显示，1、入院时间2019年9月11日23时，出院时间2019年9月29日10时，实际住院18天，入院主诉为外伤致腰部疼痛，活动受限3小时余，入院诊断为胸椎骨折，诊疗情况为入院后完善检查于2019年9月16日行胸椎骨折切开复位内固定术，术后给予活血、止痛等治疗；2、出院医嘱：卧床休息1月，加强营养，在专业医师指导下功能锻炼，定期复查（出院后1、3、6、9、12月），不适随诊。原告共计支付住院医疗费23686.11元。2019年9月26日，原告在安阳仁心药房有限公司购买跌打生骨胶囊支出420元，在河南远方医疗器械有限公司购买手工定制脊椎固定护具支出1500元。2019年10月25日，原告在安钢总医院支出放射费140元。2020年11月15日，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑保庆胸12椎体压缩性骨折，经手术后，构成合计伤残。护理期限为本次受伤后80天，营养期为本次受伤后80天，误工期限为本次受伤后150天，护理人数为1人。后续治疗费共计7800元。原告郑保庆为此支出鉴定费2500元。原告郑保庆母亲牛娣只生于1953年1月19日，其育有三个子女。原告郑保庆女儿郑奥悦2008年8月26日。本院认为，本案法律事实发生于民法典实施前，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，应适用当时的法律、司法解释的规定。虽然原告郑保庆、被告郑利军二人未签订书面合同,但结合相关事实及当事人陈述，可以认定二人之间已实际形成了劳务关系。现原告郑保庆在劳务活动中遭受人身损害，原告郑保庆作为完全民事行为能力人,在工作中应谨慎注意自身安全,根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，本院酌定原告郑保庆承担30%的责任、被告郑利军承担70%的责任。根据原告郑保庆的诉讼请求，结合本案已查明的事实，原告郑保庆在本次事故中的各项合理损失具体项目及金额为：1、医疗费24246.11元，有票据为证，本院予以支持；2、住院伙食补助费900元（18天×50元/天）；3、营养费1600元（80天×20元/天），参照鉴定意见书，按照80天计算营养费；4、误工费29339.18元，参照司法鉴定意见书，结合本案事实，本院认定原告郑保庆误工期为150日。结合原告郑保庆从事运输行业等事实，对原告郑保庆主张按交通行业平均工资计算误工费，本院予以采信。故原告郑保庆主张误工费为29339.18元，本院予以支持;5、护理费10011.4元，护理期间及护理人数参考司法鉴定意见书，本院认定护理期间为80日，护理人数为1人，故原告郑保庆主张护理费为10011.4元，本院予以支持；6、交通费360元，结合原告住院时间、地、地点及后续检查定情况，本院酌定为360元为宜；7、残疾赔偿金84514.42元（34200.97元/年×20×10%+21971.57元/年×13年×10%÷3人+21971.57元/年×6年×10%÷2人），原告郑保庆户籍在安阳市××××东街，应按城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金；原告郑保庆母亲在原告郑保庆定残时年满67岁，应按13年计算被抚养人生活费；原告女儿在原告郑保庆定残时年满12岁，应按6年计算被抚养人生活费；8、鉴定费2500元，有票据为证，本院予以支持；9、辅助器材费1500元，有票据为证，本院予以支持；10、后续治疗费7800元，参照司法鉴定意见书，本院予以支持；11、精神抚慰金3500元，根据原告受伤等事实，本院酌定为3500元。以上合计166271.11元（162771.11元+3500元）。对于原告要求被告平安财险郑州中心支公司在保险限额内承担赔偿责任的诉讼请求。第一，被告平安财险郑州中心支公司所承保的为平安驾乘意外险，原告郑保庆作为司机为维护车辆继续运行下车检查车辆而受伤，同时案涉事故发生在保险期间，故被告平安财险郑州中心支公司应按约定给付原告郑保庆保险金；第二、本案实质上存在两个纠纷，一个是保险合同纠纷，一个是提供劳务者受害责任纠纷，为减少当事人诉累，一次性解决纠纷，本案对此一并处理；第三、根据保险单及保险条款的约定，被告平安财险郑州中心支公司应给付原告郑保庆的医疗保险金为（24246.11元-500元）×90%=21371.5元，残疾保险金为500000×10%=50000元，住院津贴为（18天-3天）100元/天=1500元。扣除被告平安财险郑州中心支公司给付原告郑保庆上述保险金后，结合原告郑保庆在本次事故中的各项合理损失，被告郑利军应赔偿原告郑保庆45072.28元（162771.11元×70%+3500元-72367.5元）。原告郑保庆要求被告铁龙物流公司承担赔偿责任,原告郑保庆与被告铁龙物流公司之间并不存在劳动关系，原告郑保庆亦未提出其他事实和法律依据，故原告郑保庆的该项诉讼请求于法无据,本院不予支持。综上所述，被告平安财险郑州中心支公司应给付原告郑保庆医疗保险金20867.5元、残疾保险金50000元、住院津贴1500元，被告郑利军应赔偿原告郑保庆各项损失共计45072.28元。对于原告郑保庆超出此部分的诉讼请求，本院不予支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条,《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条之规定,判决如下:被告郑利军于本判决生效后十日内赔偿原告郑保庆各项损失共计45072.28元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内给付原告郑保庆保险金72367.5元；三、驳回原告郑保庆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1828元，由被告郑利军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  魏成飞二〇二一年一月十九日书记员  路 宽