四川省绵阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川07民终3504号 上诉人（原审被告）：吴孔礼，男，生于1987年7月5日，汉族，住四川省三台县。 被上诉人（原审原告）：李仁洪，男，生于1972年5月10日，汉族，住四川省江油市。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，住所地绵阳市涪城区南河路**。统一社会信用代码：915107039054033302。 负责人：陈忠，该公司经理。 上诉人吴孔礼因与被上诉人李仁洪、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称人保绵阳分公司）机动车交通事故纠纷一案，不服四川省三台县人民法院（2020）川0722民初4270号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 吴孔礼上诉请求:1.撤销（2020）川0722民初4270号判决书，依法改判上诉人承担李仁洪医疗费和残疾器具费50%的赔偿责任，人保财险绵阳分公司在保险范围内承担赔偿责任；2.外购药费由人保财险分公司或者李仁洪自行承担；3、本案一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一审根据交通事故责任认定书认定上诉人承担全部责任，认定错误。根据现场图片等车辆撞击时上诉人已经完成掉头，此次交通事故应当定性为追尾，李仁洪应当承担同等以上责任。外购药品保险公司不承担，认定错误。 李仁洪向一审法院起诉请求1.判令原告因交通事故受伤而支付的医疗费、残疾辅助器具费等治疗相关费用208792.88元，由被告人民财保绵阳分公司在交强险、商业险责任限额内先行赔偿，不足部分由被告吴孔礼承担；2、本案诉讼费用由被告吴孔礼承担。 一审法院审理查明:2019年11月2日10时15分左右，吴孔礼驾驶川ＢＭ××××号小型普通客车沿省道205线由从绵阳市涪城区丰谷镇向塘汛镇方向行驶，行至省道205线绵三路段（绵阳至三台）皂角铺附近，吴孔礼驾驶川ＢＭ××××号小型普通客车穿过道路中间隔离带缺口处驶入绵阳市涪城区塘汛镇向丰谷镇方向道路并变道驶入右侧车道后，与李仁洪驾驶的川Ｂ6××××号普通二轮摩托车发生碰撞【李仁洪驾驶川Ｂ6××××号普通二轮摩托车系沿省道205由北向南行驶，即：绵阳市涪城区塘汛镇向绵阳市涪城区丰谷镇方向。事故发生地为省道205线（南坪-遂宁）309ＫＭ＋600Ｍ处】，造成两车受损，李仁洪受伤的道路交通事故。绵阳市公安局交通警察支队直属五大队于2019年12月13日作出《道路交通事故认定书》（第510703120190000238号），认定：吴孔礼承担此次道路交通事故的全部责任；李仁洪在此次道路交通事故中无责任。吴孔礼不服该认定书，遂提出书面复核申请。绵阳市公安局交通警察支队于2020年1月6日作出《道路交通事故复核结论》（绵公交复字结论【2020】第000005号,结论：维持绵阳市公安局交警支队直属五大队作出的《道路交通事故认定书》第510703120190000238号。 事故发生后，原告李仁洪被送往四川绵阳四〇四医院住院治疗，于2019年12月7日出院，住院35天。四川绵阳四〇四医院出具的《出院证明书》载明：“出院诊断”1.胸4、5椎体爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，2.双下肢截瘫，3.双侧多发肋骨骨折，4.右肩胛骨骨折，5.眶内壁骨折，6.双肺挫裂伤，7.双侧胸腔积液，8.创伤性湿肺伴感染，10.创伤性蛛网膜下腔血肿，11.轻度脑伤，12.右肺大疱；“出院医嘱”出院后医疗保健建议：1.外院继续长期康复治疗，2.终身需陪护，加强营养，3.支具外固定条件下可坐下，避免剧烈搬动，4.每月门诊复查，依据复查结果决定支具取下时间，5.神经外科、胸外科、呼吸内科继续随访治疗。2019年12月6日，原告李仁洪到四川大学华西医院住院治疗，于2020年1月3日出院，住院27天；2020年1月3日，四川大学华西医院出具了《出院病情证明书》载明：“出院诊断”1.胸4、5椎体爆裂性骨折伴脊髓神经损伤，2.双下肢截瘫，3.双侧多发肋骨骨折，4.右肩胛骨骨折，5.眶内壁骨折，6.双肺挫裂伤，7.轻度脑伤，8.神经源性直肠；9.神经源性膀胱，10.泌尿道感染，11.胆囊结石；“出院医嘱及建议”1.院外继续康复训练；2.继续口服药物，3.如有不适，及时就诊。2020年1月8日，李仁洪在四川大学华西医院住院治疗，2020年1月21日出院，住院13天；2020年1月21日，四川大学华西医院出具《出院病情证明书》载明：“出院诊断”1.胸4、5椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（T2-AIS-A），2.截瘫，3.双侧多发肋骨骨折，4.右肩胛骨骨折，5.眶内壁骨折，6.双肺挫裂伤，7.轻度脑损伤，8.神经源性直肠，9.神经源性膀胱，10.泌尿道感染，11.维生素D缺乏，12.胆囊结石，13.轻度贫血，14.低蛋白血症，15.双侧胸腔积液，16.右侧腓静脉血栓；“出院医嘱及建议”1.院外继续康复训练，注意大小便管理，2.一周后复查下肢静脉彩超，必要时血管外科就诊。2020年2月26日，李仁洪在四川大学华西医院住院治疗，2020年3月27日出院，住院30天；2020年3月27日，四川大学华西医院出具《出院病情证明书》载明：“出院诊断”1.胸4、5椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（T3-AIS-A），2.截瘫，3.双侧多发肋骨骨折，4.右肩胛骨骨折，5.眶内壁骨折，6.双肺挫裂伤，7.轻度脑损伤，8.神经源性直肠，9.神经源性膀胱，10.泌尿道感染，11.维生素D缺乏，12.胆囊结石，13.轻度贫血，14.低蛋白血症，15.双侧胸腔积液；“出院医嘱及建议”1.院外继续加强肢体、大小便功能训练，预防并发症，继续间歇清洁导尿及注意大小便管理，……。2020年4月1日，原告李仁洪在江油市第五人民医院住院治疗，2020年8月7日出院。2020年8月7日，江油市第五人民医院出具《住院病人出院病情证明书》载明：“出院诊断”1.胸4、5椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（T3-AIS-A）2.截瘫日常生活活动受限（重度），3.双侧多发肋骨骨折，4.右肩胛骨骨折，5.双肺挫裂伤，6.轻度脑损伤，7.神经源性直肠，8.神经源性膀胱，9.泌尿道感染，10.胆囊结石，11.轻度贫血，12.低蛋白血症，13.双侧胸腔积液，14.膀胱结石，15.骨化性肌炎（左髂肌），16.抑郁状态。 原告李仁洪在治疗过程中，2019年11月2日至2019年12月7日在四川绵阳四〇四医院用去住院医疗费192851.05元；2019年12月6日至2020年1月3日在四川大学华西医院用去住院医疗费76854.22元，2020年1月8日至2020年1月21日在四川大学华西医院用去住院医疗费23360.20元，2020年2月26日至2020年3月27日在四川大学华西医院用去住院医疗费32168.28元。2019年12月31日至2020年1月9日期间，李仁洪在四川大学华西医院用去门诊医药费4357.55元；2020年5月22日至2020年6月14日期间，李仁洪在江油市××医院用去门诊检查费762元；2020年4月1日至2020年8月7日期间，李仁洪在江油市第五人民医院康复分院用去门诊治疗费等费用2958.56元；2020年1月22日李仁洪在江油市中医医院用去门诊检查费354元；2020年2月2日至2020年2月25日期间，李仁洪在江油宝石花医院有限公司用去门诊医疗费、检查费1131.60元。2019年12月8日至2019年12月23日期间，李仁洪购买外购药品11363.40元（其中：2019年12月8日和2019年12月16日在四川省国嘉医药科技有限责任公司武侯区黉门后街利康药房处购买神经节苷脂钠注射液，分别用去4100元；2019年12月13日和2019年12月23日在国药集团西南医药公司青羊上街药店处购买注射用鼠神经生长因子，分别用去1581.70元）。李仁洪于2020年4月8日至2020年5月21日期间，在淄博康睿医疗器械销售有限公司购买一次性导尿管，用去费用共计2565元；2020年4月7日，原告李仁洪在衡水宝跃医疗器械商贸有限公司处购买电动轮椅一辆，用去费用2580元。 另查明，1.吴孔礼驾驶的川ＢＭ××××号小型普通客车于2018年11月8日在被告人民财保绵阳分公司投保了交强险和100万商业三者险及不计免赔，保险期间均为2018年12月4日0时起至2019年12月9日24时止。2.原告李仁洪在治疗过程中，被告人民财保绵阳分公司向李仁洪支付了医疗费139778.98元，吴孔礼向李仁洪支付了医疗费6000元。 一审法院审理认为：公民依法享有生命健康权。本案被告吴孔礼驾驶ＢＭＤ290号小型普通客车，穿过道路中间隔离带缺口处驶入对向道路后，在对向道路右侧车道与李仁洪驾驶的川Ｂ6××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损、李仁洪受伤的道路交通事故，绵阳市公安局交通警察支队直属第五大队依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条第二款之规定作出《道路交通事故认定书》，认定此次交通事故是由被告吴孔礼的过错行为造成，原告李仁洪在此次道路交通事故中无责任，由此认定被告吴孔礼承担此次道路交通事故的全部责任，原告李仁洪在此次道路交通事故中无责任。被告吴孔礼驾驶机动车在没有禁止掉头或者没有禁止左转弯的地点掉头，不得妨碍正常行驶的其他车辆和行人的通行，根据绵阳市公安局交警支队直属五大队对事故现场的勘验笔录、现场照片以及对当事人吴孔礼、李仁洪和证人Ｘ某的询问笔录等记载的内容，绵阳市公安局交警支队直属五大队认定此次交通事故是由被告吴孔礼的过错行为造成，原告李仁洪在此次道路交通事故中无责任的认定，并无不当，一审法院对绵阳市公安局交警支队直属五大队所作《道路交通事故认定书》予以采信；被告吴孔礼认为对事故应承担同等责任或者主要责任的辩解，无相应证据证实，其辩解理由不能成立；被告吴孔礼对原告李仁洪在交通事故中遭受的损害，应承担相应的赔偿责任；原告李仁洪现尚未治疗终结，本次诉讼以已产生的医疗费和残疾辅助器具费向被告方主张权利，不违反法律禁止性规定。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，被告吴孔礼驾驶的川ＢＭ××××号小型普通客车在被告人民财保绵阳分公司投保了交强险及商业三者险，原告李仁洪相对于川ＢＭ××××号小型普通客车系第三者，所涉交通事故系发生在保险责任期限内，李仁洪遭受的损害首先应当由人民财保绵阳分公司在交强险范围承担赔偿责任，不足部分由吴孔礼承担；被告吴孔礼驾驶的川ＢＭ××××号小型普通客车同时在被告人民财保绵阳分公司投保了商业三者险，吴孔礼应承担的赔偿责任，除按比例承担的非医保药品费外，其余赔偿款应按第三者责任的商业保险合同约定，由人民财保绵阳分公司承担直接向原告李仁洪给付赔偿款的责任。本案原告李仁洪同时起诉了侵权责任人和肇事车辆承保的保险公司，本案所涉交通事故发生在保险期限内，本案的赔偿顺序为交强险、商业三者险、侵权人予以赔偿。 对原告李仁洪主张的医疗费按医疗费总额的15%计算为非医保费用；对其所主张的外购药品，根据李仁洪受伤的伤情程度、就治医院的处方，应当认定系因病情所需，一审法院予以支持，其费用计入医疗费总额中；其所主张购买一次性导尿管的费用，其购买期间均系李仁洪在江油市第五人民医院康复分院住院，原告李仁洪并未提供就治医院出具确需自行外购的相应证据，对李仁洪主张的该费用不予支持；根据李仁洪受伤的伤情程度，对其主张的残疾辅助器具费中，购买的电动轮椅和矫形器，应当认定系伤情所需用具，具有相应的合理性，一审法院予以支持；对其提供加盖“绵阳市九安医疗器械有限公司出库专用章”的《收款收据》，其真实性无法认定，且与2020年4月7日购买的电动轮椅，系重复购置，一审法院2020年4月7日购买的电动轮椅的辅助器具费用2380元予以认定，对加盖“绵阳市九安医疗器械有限公司出库专用章”的《收款收据》不予认定。 对原告李仁洪交通事故中受伤，本次提起诉讼的损失认定如下： （一）、医疗费用赔偿限额项下：医疗费346160.86元【绵阳四〇四医院住院192851.05元+四川大学华西医院住院76854.22元+23360.20元+32168.28元+江油九〇三医院门诊762元+四川大学华西医院门诊4357.55元+江油市第五人民医院康复分院门诊2958.56元+江油市中医医院门诊354元+江油宝石花医院有限公司门诊1131.60元】。 （二）死亡伤残赔偿限额项下：残疾辅助器具费4470元（电动轮椅2580元+矫形器1890元）； （三）外购药品费用4803.40元【神经节苷脂钠注射液（4100元÷50支×20支）+鼠神经生长因子1581.70元+1581.70元】； 人民财保绵阳分公司应当直接向原告李仁洪支付的赔偿金为290547.84元【交强险限额项下14470元（医疗费10000元+残疾辅助器具费4470元）+商业三者险限额项下276077.84（334797.46元-10000元）×85%】，吴孔礼应当向李仁洪给付的赔偿金为53523.02元【（334797.46元-10000元）×15%＋4803.40】。在原告李仁洪治疗过程中，被告吴孔礼已垫付了6000元，人民财保绵阳分公司垫付了医疗费139778.98元，在应给付赔偿款中予以扣除。 综上，一审法院判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳分公司向原告李仁洪给付因交通事故遭受损害已产生的医疗费和残疾辅助器具费合计290547.84元，扣除已支付的139778.98元后，由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳分公司向原告李仁洪给付赔偿款150768.86元，此款限本判决书发生法律效力之日起十日内付清；二、由被告吴孔礼给付原告李仁洪因交通事故遭受损害已产生的医疗费和残疾辅助器具费的费用53523.02元，扣除已给付的6000元后，由吴孔礼向原告李仁洪给付赔偿款47523.02元，此款限本判决书发生法律效力之日起十日内付清；三、驳回原告李仁洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4432元，减半收取2216元，由被告吴孔礼负担。 二审中，当事人未提交新证据。二审审理查明的事实与一审一致。 本院认为，吴孔礼驾驶ＢＭＤ290号小型普通客车，穿过道路中间隔离带缺口处驶入对向道路后，在对向道路右侧车道与李仁洪驾驶的川Ｂ6××××号普通二轮摩托车发生碰撞。绵阳市公安局交通警察支队直属第五大队作出的《道路交通事故认定书》，认定吴孔礼驾驶机动车在没有禁止掉头或者没有禁止左转弯的地点掉头，不得妨碍正常行驶的其他车辆和行人的通行，由吴孔礼承担全部责任。吴孔礼不服该认定，申请复核后，绵阳市公安局交通警察支队对该认定予以维持。原判综合上述事故认定并结合相关现场图片、笔录等，认定吴孔礼承担此次事故的全部责任，并无不当。吴孔礼认为李仁洪对事故应承担同等责任或者主要责任，但仅凭其上述意见及现有证据，不能推翻案涉《道路交通事故认定书》。原判据此认定由上诉人承担全部赔偿责任，并无不当。 关于外购药品费用，原判已经根据相关《处方笺》作出认定，现无证据表明该费用属于商业保险合同应由人保财险绵阳分公司赔偿范围，原判认定由侵权人负担，并无不当。该费用承担亦不以上诉人是否提前知晓作为前提。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，上诉人应当承担举证不能的不利法律后果，对于上诉人吴孔礼的上诉主张，无事实及法律依据，本院不予支持。 综上所述，上诉人吴孔礼的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费530元，由上诉人吴孔礼负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 马翰霖 审 判 员 谭 红 审 判 员 李 俊 二〇二一年一月十四日 法官助理 刘宁飞 书 记 员 寇祈依