江苏省宿迁市宿豫区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1311民初5005号原告：李有含，男，1952年10月2日出生，住江苏省宿迁市宿城区。委托诉讼代理人：王士清，宿迁市宿城区双庄法律服务所法律工作者。被告：山海锋，男，1987年1月20日出生，住江苏省邳州市。被告：李银年，男，1989年12月10日出生，住江苏省邳州市。被告：华安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市云龙区和平路**文远大楼501-504。负责人：胡家友，该公司总经理。委托诉讼代理人：何思维，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，，住所地江苏省宿迁市洪泽湖路**金桥商务大厦第**负责人：刘扬，该公司总经理。委托诉讼代理人：靳肯，该公司员工。原告李有含与被告山海锋、华安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告李有含申请追加李银年作为被告参加诉讼，紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称紫金保险公司）申请作为第三人参加诉讼，本院经审查后均依法准许。原告李有含的委托诉讼代理人王士清、被告山海锋、华安保险公司的委托诉讼代理人何思维、李银年、第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人靳肯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李有含向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、交通费、部分护理费、部分残疾用具费共计129655.62元，营养费、假肢费用及精神抚慰金等待鉴定后确定；2.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告确认诉讼请求为：要求被告给付各项损失合计626488.52元，具体同赔偿明细。事实与理由：2020年4月28日，在苏邳线（250省道）97KM+617M处，原告李有含驾驶电动自行车与被告山海锋驾驶的苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车碰撞，后苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车又与案外人周某驾驶的电动三轮车碰撞，致原告李有含和周某受伤及三车损坏。该事故经交警部门处理，认定原告李有含与被告山海锋分别承担该事故的同等责任。被告山海锋驾驶的苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车在华安保险公司投保了交强险和商业三者险。事故发生后，原告被送至宿迁市宿城区人民医院就诊，后转入宿迁市人民医院住院治疗。因本次事故产生的医疗费华安保险公司仅预付10000元，其他相关事宜双方协商未果。为维护合法权益，原告诉至法院，请依法判决。被告山海锋辩称：该起事故是原告横穿马路所致，车辆超载并非主要原因，华安保险公司提出的超载10%免赔率系格式条款，李银年当时没有签字，且华安保险公司没有明确说明，故该条款无效。其他同华安保险公司意见一致。被告华安保险公司辩称：对事实无异议，肇事车辆在我司投保交强险及商业三者险50万元，前期我司已在交强险限额内垫付1万元医疗费，本次应予扣除。涉案车辆发生事故时超载，根据保险合同约定商业三者险应免赔10%。本次事故还有另一伤者周某，交强险范围内应当预留相应份额。针对原告主张的损失：医疗费要求扣除10%非医保用药；住院伙食补助费认可28天；原告已达法定退休年龄，且无证据证明其有误工损失，故对误工费不认可；护理费认可90元/天；交通费认可10元/天，计算28天；残疾赔偿金原告鉴定时快满68岁，应计算12年；安装假肢的后续费用未实际产生不予认可；精神抚慰金认可9840元；鉴定费我司不承担。被告李银年辩称：涉案车辆的投保单我签字了，但华安保险公司没有对超载10%的免赔率条款向我说明。第三人紫金保险公司述称：事故发生后，我司为李有含垫付抢救费38846.68元，请求赔偿时由华安保险公司优先返还。本院经审理认定事实如下：2020年4月28日19时02分许，原告李有含驾驶电动自行车至宿邳线（250省道）97KM+617M处由西向北行驶时与由西向东行驶的被告山海锋驾驶的苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车碰撞，导致苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车又与停在苏2**线道路中间绿化带缺口处的周某驾驶的电动三轮车碰撞，致李有含和周某受伤，三车损坏。经交警部门出具事故认定书，认定：李有含和山海锋分别承担本起交通事故的同等责任，周某无责任。事故发生后，李有含被送至宿迁市宿城区人民医院抢救，当日办理住院，伤情诊断为：左足毁损伤、左胫腓骨远端骨折、多发性肋骨骨折等，住院5天，共计花费医疗费32530.37元。2020年5月3日,原告转院至宿迁市人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.多发伤2.左下肢足部残修术后等。后于2020年5月7日行左小腿下段截肢术，于2020年5月26日出院，出院医嘱：出院后行肢体功能锻炼，关节屈伸锻炼等，住院23天，花费医疗费用87308.25元，支付救护车施救费40元。原告住院期间遵医嘱外购人血白蛋白花费4050元，支付24天的护工护理费用2600元。原告李有含因本次交通事故共住院28天，共计花费医疗费用123928.62元（32530.37+87308.25+40+4050），其中第三人紫金保险公司向医院垫付李有含医疗费用38846.68元，华安保险公司在交强险限额内垫付医疗费10000元。2020年8月10日，原告李有含购买残疾辅助器具轮椅、坐便椅花费1007元。另查明：被告山海锋驾驶的苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车登记在被告李银年名下，被告山海锋系被告李银年雇佣的驾驶员。苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车在被告华安保险公司处投保了交强险、商业三者险50万元，投保了不计免赔。本起事故发生在保险期间。被告山海锋具有驾驶证和从业资格证，事故发生时均在有效期间内。涉案车辆具备行驶证和运输证，事故发生时均在有效期间内。被告李银年作为涉案车辆投保人在保单的投保人签章处签名，且向被告华安保险公司作出了收到保险条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》的声明，确认保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。该保单投保人声明的内容加黑加粗处理，载明：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。机动车综合商业保险条款第二十七条约定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：“……（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。事故发生时，涉案车辆载物超过核定的载质量未达30%。又查明：原告申请对其因本次交通事故损害造成的伤残等级及三期期限、护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托宿迁市泗洪县人民医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年9月17日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人李有含因交通事故致多发伤，其左足毁损伤伴左胫腓骨远端骨折行左小腿下段截肢，双侧累计6根以上肋骨骨折，已分别构成损伤七级、十级伤残；2.上述多发损伤治疗与康复，建议其误工、护理、营养期限伤后累计分别180日、120日、90日为宜，无需护理依赖。原告因此次鉴定支付检查费用898元，鉴定费用2700元。再查明：原告李有含出生于1952年10月2日，系宿迁市宿城区蔡集镇漏河村村民。原告在徐州博尔特假肢矫形器有限公司安装左小腿假肢，因其患肢痛明显，配置假肢硅胶套一只。2020年12月13日，该公司向原告出具安装假肢费用45000元及假肢硅胶套费用5000元的发票。该公司证实：该假肢使用寿命约为四年，每年维修费用为该假肢款的8%。该硅胶套适用寿命为一年，无维修费。装配训练约为20天，食宿费为每天60元/人，装配期间需陪护一人，假肢具体赔偿期限参照“受诉法院所在地上一年度人均寿命”。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，原告李有含驾驶电动自行车与被告山海锋驾驶的CHX772号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车碰撞，后重型半挂牵引车又与周某驾驶的电动三轮车碰撞，致李有含和周某受伤。根据道路交通事故认定书及加重机动车一方责任的原则，被告山海锋对原告李有含的合理损失承担60%的赔偿责任。因被告山海锋系被告李银年雇佣的驾驶员，其对本次事故发生不存在重大过失，故应由被告李银年向原告李有含承担民事赔偿责任。因案涉车辆在华安保险公司投保了交强险和商业三者险，故原告李有含的损失应由华安保险公司在交强险和商业三者险限额内承担李银年应承担的民事赔偿责任；差额部分，由李银年承担。被告华安保险公司关于事故发生时苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车/苏Ｃ×××**重型自卸半挂车超载，其公司免赔10%的抗辩意见，以及被告山海锋、李银年关于被告华安保险公司在订立合同时未就车辆违反安全装载规定，保险人实行10%的绝对免赔率对被告李银年作出明确说明的抗辩意见。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，华安保险公司已经对商业第三者责任保险条款第二十七条第（二）款以加黑加粗的方式进行提示，投保人也在投保单上签字确认，并作出声明，视为认可华安保险公司就免责条款向其尽到了明确说明义务，故该条款发生相应的法律效力。根据该条款的内容，被告华安保险公司与投保人已作出明确约定，车辆违反安全装载规定的，保险人实行10%的绝对免赔率，涉案车辆超载属于上述情形，故被告华安保险公司免赔10%。对于该部分损失，由被告李银年承担赔偿责任。因本次事故导致李有含、周某二人受伤，综合考虑事故责任及伤者的伤情，本院酌情在交强险医疗费及伤残限额内分别为原告李有含保留9000元和109500元，为周某预留1000元和500元。原告因本起事故在本次诉讼中的损失如下（保留小数点后两位）：1.医疗费，根据原告提供的医疗费发票等证据，经本院核对，原告的医疗费损失为124826.62元（123928.62+898）；对于被告华安保险公司要求扣除10%非医保用药的答辩意见，因其未提供证据证实哪些用药属非医保用药，并提供医保用药中的最高价格的同类替代性药品的费用标准，故本院不予采纳；2.住院伙食补助费1120元（40元/天×28天）；3.营养费2700元（30元/天×90天）；4.误工费，因事故发生时原告已达法定退休年龄，且原告未能提供充分证据证实其退休后仍在从事生产劳动，故本院对原告误工费损失不予支持；5.护理费，对于住院治疗24天的护工费用，因原告提供了护理费发票，本院予以支持；对于其他护理费用本院将根据原告伤情参照当地一般护工标准，酌情按100元/天予以支持，故原告护理费损失为12200元【2600+100元/天×（120-24天）】；6.残疾赔偿金，关于残疾赔偿金标准，原告主张按2019年度江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入23836元/年加2019年度江苏省居民人均可支配收入中的经营净收入5636元/年再乘以2019年江苏省平均负担系数1.78计算符合法律规定，本院予以支持；对于残疾系数，根据鉴定意见书，原告构成七级、十级伤残，应为0.41；综上，原告残疾赔偿金为279612.65元【（23836元/年+5636元/年）×1.78×13年×0.41】；对于华安保险公司提出的原告鉴定时快满68岁，应计算12年残疾赔偿金的答辩意见，无法律依据，本院不予采纳；7.假肢费用90000元（45000元/具×2次），原告主张安装2次，为了减少诉累，结合原告的年龄、健康状况等因素，本院予以支持；8.假肢硅胶套费用40000元（5000元/只×8年）；9.假肢维修费28800元（45000元×8次×8%）；10.住宿费1200元（60元/天×20天）；11.陪护费2000元（100元/天×20天）；12.交通费,考虑到原告因住院、鉴定及安装假肢支出的相应交通费用等，本院酌情支持1000元；13.轮椅、坐便椅1007元;14.精神抚慰金，根据原告主张，结合被告答辩，本院酌情支持9840元。（1-3）项合计128646.62元，（4-14）项合计465659.65元，被告山海锋驾驶的机动车违反安全装载规定，根据商业三者险合同条款约定，被告华安保险公司免赔10%。故被告华安保险公司在交强险限额内承担118500元（9000+109500，包含精神抚慰金9840元），在商业三者险限额承担256935.39元【（128646.62+465659.65-118500）×60%×（1-10%）】，合计375435.39元（118500+256935.39），扣除华安保险公司预先支付的10000元，华安保险公司还需承担365435.39元（375435.39-10000）。另第三人紫金保险公司先行向原告垫付医疗费用38846.68元，此款由华安保险公司从赔偿款中优先偿还给第三人紫金保险公司，余款326588.71元（365435.39-38846.68）给付原告李有含。被告李银年应当承担28548元【（128646.62+465659.65-118500）×60%×10%，取整】。因调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内给付原告李有含医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失合计326588.71元；二、被告华安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内给付第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司垫付款38846.68元；三、被告李银年于本判决生效后十日内给付原告李有含医疗费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失合计28548元；四、驳回原告李有含的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1816元，鉴定费2700元，合计4516元，由原告李有含负担1806元，由被告李银年负担2710元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审判员 胡 纯二〇二一年一月二十九日书记员 张姣姣