台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1004民初5748号原告:张维横，男，1944年11月3日出生，汉族，住浙江省台州市路桥区。委托诉讼代理人：陈虹烨,浙江晓法律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司，住所地温岭市城东街道万昌中路**鞋业大厦**，统一社会信用代码91331081743482653C。责任人：颜峰，职务经理。委托诉讼代理人：陈连君，浙江欣泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄希传，浙江欣泰律师事务所律师。被告：陈海林，男，1985年3月16日出生，汉族，住浙江省温岭市。原告张维横与被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司、陈海林为机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年12月21日受理后,依法适用简易程序,于2021年1月11日公开开庭进行了审理。原告张维横的委托诉讼代理人陈虹烨、被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司的委托诉讼代理人黄希传、被告陈海林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张维横向本院提出诉讼请求（变更后）：1、判令被告陈海林依法赔偿原告交通事故损害产生的各项损失计人民币36909.47元；2、上述赔偿费用由被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司在交强险、商业险的保险责任限额内，先行承担赔偿责任，不足部分由被告陈海林承担；3、本案诉讼费由被告方承担。事实与理由：2018年10月9日18时35分许，被告陈海林驾驶浙ＪＱ××**号小型轿车行驶至台州市路桥区××街道××村（菜市场）路段，因“行经人行横道，未减速行驶的”与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤以及车辆损坏。本次事故经台州市公安局交通警察局直属三大队于2018年10月9日作出道路交通事故认定书（台公交直三认字2018第［3310042018Ｄ11203］号），被告陈海林承担全部责任，原告张维横无责任。另，浙ＪＱ××**号小型轿车交强险和商业险投保于被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司。事实发生后，原告到台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院进行治疗，经诊断造成原告右膝内侧副韧带损伤、右膝关节骨挫伤、右膝关节退行性变、右足第2跖骨基底部骨折、头面等多处皮肤挫裂伤、右肺小结节伴两肺坠积性改变、牙外伤、牙折断（13、11、21、23牙）等伤情，住院18天。事故发生后，被告陈海林仅赔偿给原告2500元，被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司赔偿给原告10000元。原告认为，由于被告违反交通规定，造成原告人身损害，根据《最高人民法院关于审理人事损害赔偿案件若干问题的解释》的相关规定，被告应当对原告的损失承担赔偿责任。为了保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告诉请。被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司辩称，对本次交通事故发生的事实及交警部门做的事故认定没有异议，浙ＪＱ××**号汽车在被告处投保交强险及第三者责任险100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。关于原告的损失：医疗费中伙食费736.7元应予以扣除，非医保费用5270元，被告不承担；住院伙食补助费应按照30元／天计算；出院后护理费计算标准过高，愿按照140元／天标准赔偿；营养费500元，不予认可；交通费180元，予以认可。被告陈海林辩称，其在2018年10月10日已垫付5000元。被告陈海林为证明其已垫付5000元，向本院提交了编号为×××16、900117983的预缴款收据两张以及2500元的“微脉”转账记录，原告对其提交的编号×××16收据无异议，但认为编号为900117983收据无医院盖章，对该收据的真实性不予认可。本院于2021年1月13日向台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院现场调查，经反馈：2018年10月10日有两笔2500元缴款，一笔为现金，另一笔微信或支付宝缴款。结合被告陈海林提交的证据，在原告无任何反证的情况下，本院对被告陈海林已垫付5000予以认定。经审理本院认定事实如下：2018年10月9日18时35分许，被告陈海林驾驶浙ＪＱ××**号小型轿车行驶至台州市路桥区××街道××村（菜市场）路段，因“行经人行横道，未减速行驶的”与原告张维横驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤以及车辆损坏的道路交通事故。同日，台州市公安局交通警察局直属三大队作出台公交直三认字2018第［3310042018Ｄ11203］号道路交通事故认定书:确认被告陈海林承担全部责任，原告张维横无责任。原告受伤后被送往台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院住院治疗，诊断为：1.右膝内侧副韧带损伤；2.右膝关节骨挫伤;3.右膝关节退行性变;4.右足第2跖骨基底部骨折；5.头面等多处皮肤挫裂伤；6.牙外伤；7.右肺小结节伴两肺坠积性改变。原告住院18天，后经门诊治疗，共产生医疗费27453.47元（含住院伙食费736.7元）。2018年10月28日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院出具医疗证明书，建议“休息三月，禁止下地”。另查明，浙ＪＱ××**号汽车在被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司处投保了交强险、限额为100万元的第三者责任险和不计免赔率险；事故发生后，被告陈海林为原告垫付5000元，被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司垫付了10000元。上述事实，有原告提交的被告身份信息、企业基本信息、道路交通事故认定书、被告的驾驶证复印件、行驶证复印件、住院病历、出院记录、住院费用清单、医疗费票据、门诊诊察费票据、医疗诊断证明书以及原、被告的陈述等所证实。本院认为,被告陈海林驾驶浙ＪＱ××**号汽车与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞,造成原告受伤以及车辆损坏的道路交通事故经交警部门认定,被告陈海林承担全部责任,本院依法予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。关于原告合理的损失部分,本院分别认定如下:1、医疗费26716.77元,被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司辩称医疗费用中有部分属非医保费用不属理赔范围，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司未能提供充分证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用的主张，不予采纳；2、住院伙食补助费按照30元／日的标准计算共540元；3、营养费，在无医嘱的情况下，本院不予支持；4、护理费,住院期间护理费按照197元／天的标准计算18天为3546元;出院护理费,原告主张按照完全护理依赖计算，依据不足，本院按照部分护理依赖98.5元／天的标准计算90天为8865元,本项合计12411元；5、交通费180元，予以支持。综上,原告因此次交通事故的合理损失为39847.77元，应先由被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司在交强险范围内赔付22591元（10000元＋12591元），剩余17256.77元由被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司在商业险范围内予以赔付。现扣除被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司垫付的10000元以及被告陈海林垫付的5000元，被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司尚需向原告张维横赔偿24847.77元。至于被告陈海林垫付的5000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司予以返还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定,判决如下:一、被告中国平安财产保险股份有限公司温岭支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张维横24847.77元；二、驳回原告张维横的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费724元，减半收取362元，由原告张维横承担152元，被告陈海林承担210元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审判员 应 益二〇二一年一月十四日书记员 朱玲钗附件：本判决所依据的相关法律和法条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》法释[2015]21号第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。