苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初12608号原告：周卫平，男，1960年6月17日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：张诚，江苏夺锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡云峰，江苏夺锦律师事务所律师。被告：谢世银，男，1991年5月17日出生，汉族，住河南省罗山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州高新区运河路**。负责人：高峰。委托诉讼代理人：张费华，江苏均锐律师事务所律师。原告周卫平与被告谢世银、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日受理后，依法由审判员张金花适用简易程序于2020年12月31日公开开庭审理本案，原告周卫平的委托诉讼代理人张诚、被告谢世银、被告保险公司的委托诉讼代理人张费华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周卫平向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告各项损失共计162489.52元（其中医疗费12689.2元、后续治疗费9600元、住院伙食补助费550元、营养费1500元、护理费3720元、误工费4040元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、财产损失2000元、鉴定费17970元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月24日15时08分，被告谢世银驾驶小型客车沿吴江经济开发区运东大道由南向北行驶至海悦大酒店西门右转弯与原告驾驶电动自行车直行发生碰撞，致原告车损人伤。2019年10月25日，苏州市公安局吴江分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告谢世银负事故全部责任，原告无责。经查，被告谢世银驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险。原告为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法支持原告诉请。被告谢世银辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，对原告主张的损失没有意见。被告保险公司辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，对原告的十级伤残不予认可，理由详见重新鉴定申请书及投诉书中的事实与理由部分。原告主张的各项赔偿费用标准过高，具体在质证中发表意见。肇事车辆在该司投保了交强险和商业险150万元及不计免赔附加险，该司愿意在合法的情况下承担相应的赔偿责任。经审理认定如下事实：2019年10月24日15时08分，谢世银驾驶车小型客车沿吴江经济开发区运东大道由南向北行驶至海悦大酒店西门口实施右转弯时，与周卫平驾驶电动自行车在非机动车道同方向直行发生碰撞，致周卫平受伤及车辆受损的交通事故。苏州市吴江区公安局交通警察大队于2019年10月25日就本起事故作出认定书，认定谢世银负全部责任，周卫平无责任。周卫平受伤后于2019年10月24日至2019年11月4日至苏州永鼎医院住院治疗，入院诊断为：骶5椎体骨折，入院后完善相关辅助检查并予以对症治疗，情况好转后出院。此后，周卫平又多次至苏州永鼎医院、苏州市吴江区第二人民医院等地接受门诊治疗。周卫平申请对其阴茎勃起功能、伤残程度、因果关系、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行法医学鉴定。经本院委托，南京金陵中西医结合医院司法鉴定所（以下简称“鉴定机构”）于2020年8月28日至9月1日进行鉴定，并于2020年9月14日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：周卫平阴茎勃起功能检验结果符合影响阴茎勃起功能。周卫平“骶骨骨折”与“影响阴茎勃起功能”之间存在直接因果关系。周卫平“影响阴茎勃起功能”评定为十级伤残。周卫平“影响阴茎勃起功能”误工期建议为伤后60天、护理期建议为伤后30天、营养期建议为伤后30天。周卫平“影响阴茎勃起功能”状态，其后续治疗费，建议西药费3600元，中药费6000元。周卫平支付了鉴定费17970元。保险公司认为鉴定机构在鉴定过程中存在多项违反操作规范的行为，故申请重新鉴定。本院向鉴定机构发函，要求其就相关的专业问题予以函复。后鉴定机构于2020年11月30日函复本院，就鉴定所涉及的专业技术问题作了进一步解释，本院亦将相关的回复函发送给保险公司。谢世银所驾驶的小型客车在保险公司投保了交强险和商业三者险，本次交通事故发生在保险期间。上述事实，有原告周卫平提交的道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、保单复印件、门诊病历、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票，鉴定机构的回复函，以及原、被告的当庭陈述予以证实。关于被告保险公司提出的原告周卫平伤残等级的异议，并要求重新鉴定的申请，本院认为，相关的鉴定机构具有鉴定权限，鉴定人具有鉴定资质，鉴定机构根据被鉴定人实际伤情，依据鉴定标准所作出的鉴定结论具有科学性、公正性，应可作为定案依据，故对于被告保险公司的异议及重新鉴定的申请，本院不予采信及准许。另被告保险公司申请鉴定人出庭作证，本院认为鉴定机构已作出了司法鉴定意见书，且针对保险公司的异议已在回复函中予以回复，鉴定人无出庭的必要。关于原告周卫平的损失，本院审核如下：1、医疗费。原告周卫平提交了发票13张、费用清单1份、门诊处方1份，主张医疗费12689.2元。被告谢世银无异议。被告保险公司主张原告提交的医疗费发票中的2020年5月18日的费用11.3元，无门诊病历予以记载，2020年5月29日的费用10元及门诊处方金额为285.43元，显示为用于治疗阳痿病、肾气亏损-阳虚证，上述费用应予以扣除；住院期间的费用66元为其它费用，与交通事故无关，应予以扣除；保险公司只承担医保范围用药，扣除10%的非医保用药。本院经审核，确认原告提交的13张医疗费发票金额共计12403.77元，其中2020年5月18日的医疗费11.3元，显示系原告就诊专家泌尿外科发生的费用，虽无门诊病历，但与交通事故所受伤害有关，应予支持；2020年5月29日的医疗费10元，显示系原告就诊泌尿科发生的费用，与交通事故所受伤害有关，应予支持；原告住院费用中的其它费用66元，结合住院费用清单，系病房空调费，该费用系患者住院期间必然发生的费用，应计算在医疗费范围内；另有一张2020年5月29日开具的药物门诊处方，显示药品金额为285.43元，因其并非医疗费发票，故对该部分金额本院不予认可；被告保险公司主张扣除10%的非医保用药，但未举证证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或相近的医保用药的名目、价格，故本院不予采信。故本院认定医疗费为12403.77元。2、住院伙食补助费550元（50元/天*11天）。3、营养费1500元（50元/天*30天）。4、护理费。原告主张3720元，其中住院10天由护工护理，支出护理费1320元，并提交吴中区木渎东昇护理服务部开具的增值税普通发票一张，另外20天护理费按照120元/天计算。被告谢世银对此无异议。被告保险公司对护理费发票的真实性不予认可，认为该发票无专用章，且购买方为个人，不能证明系原告支出的护理费，且原告也未提交陪护协议、陪护机构的资质等材料，请求法院不予支持该护理费，认可护理费的标准为80元/天。本院认为，原告提交的护理费发票显示开票时间为2019年11月4日，系卷票，项目为生活服务*护理费，单价10，数量132，总金额1320元，购买方为个人，开票时间与原告住院时间一致，护理费标准符合市场行情，故本院对此予以采信，对于其余的护理费，根据原告的伤情，本院支持100元/天，故本院认可护理费为3320元（1320元+100元/天×20天）。5、误工费。原告周卫平主张按照2020元/月计算2个月，为4040元，称原告的工作系为他人看烟杂店，但无误工费方面的证据。被告谢世银对此无异议。被告保险公司认为原告已达到退休年龄，也未提供证据证明因交通事故导致收入减少，故对误工费不予认可。本院认为，关于误工费的标准，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，在交通事故发生时，原告周卫平年满59周岁，尚不满60周岁，未达到退休年龄，因其未能提供工作收入方面的证据，其主张误工费按照2020元/月计算亦为合理，本院予以支持，故本院认定原告周卫平的误工费为4040元（2020元/月×2月）。6、残疾赔偿金104920.32元（29472×1.78*20*0.1）。7、精神损害抚慰金5000元。8、交通费。原告主张500元，未提供票据，请求由法院酌定。被告谢世银对此无异议。被告保险公司请求由法院酌定。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因原告周卫平未能提供交通费的票据，根据原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持交通费100元。9、鉴定费17970元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。10、财产损失。庭审中，原告周卫平、被告保险公司认可财产损失为1900元，对此本院予以确认。对于原告周卫平主张的后续治疗费，虽鉴定报告对此予以鉴定，因被告保险公司对此不予认可，原告周卫平可待实际发生后另行主张，本案中不予处理。综上，原告的损失为：医疗费12403.77元、住院伙食补助费550元、营养费1500元，小计14453.77元；护理费3320元、交通费100元、误工费4040元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元，小计117380.32元；财产损失1900元；鉴定费17970元。综上所述，本院认为，公民的健康权受法律保护。原告周卫平因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告的损失依次先由保险公司在交强险和商业三者险范围内赔付。对于责任限额范围内的赔偿责任：小型客车在保险公司投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，每份机动车交通事故责任强制保险赔偿限额分为：医疗费用赔偿、死亡伤残赔偿、财产损失赔偿。医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。原告的医疗费损失、伤残部分损失均已超出交强险相应项下的赔偿限额，财产损失未超出交强险相应项下的赔偿限额，故被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告周卫平各项损失共计121900元。超过交强险限额的损失29804.09元【（14453.77-10000）+（117380.32-110000）+17970】，根据保险合同，保险公司应当对属于保险责任范围的各项损失承担相应的赔付义务。因被告谢世银负全部责任，故被告保险公司应当在商业三者险范围内赔偿原告周卫平各项损失共计29804.09元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在交强险限额范围内赔偿原告周卫平各项损失计121900元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告周卫平各项损失计29804.09元，共计151704.09元（如采用转账方式支付，请汇入原告周卫平的指定账户，或支付至：户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司吴江分行，账号：62284004071********），于本判决生效之日起十日内履行。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取606元，由原告周卫平负担27元，由被告谢世银负担579元，并于本判决生效之日起十日内直接支付本院（支付至户名：苏州市吴江区人民法院诉讼费专户，开户行：中国农业银行股份有限公司吴江分行，账号：62284004061********），原告周卫平预交的案件受理费中的579元由本院于本判决生效之日起十五日内退回。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  张金花二〇二一年一月六日书记员  徐一鸣附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任未保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。