山东省德州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）鲁14行终12号 上诉人（原审被告）平原县社会保险管理中心，住所地山东省平原县平安东大街**。 法定代表人张严新，主任。 委托代理人何红庆，山东智点律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）王莉丽，女，1985年7月17日出生，汉族，住山东省平原县。 上诉人平原县社会保险管理中心因工伤保险待遇给付一案，不服山东省平原县人民法院（2020）鲁1426行初48号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，向各方当事人送达了《二审行政案件诉讼要素表》，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条之规定，对本案进行了审理。现已审理终结。 原审法院查明，原告王莉丽是平原成和商业有限公司职工。2019年12月21日18时20分左右，下班途中骑电动车由西向东行驶至平安大街铁路立交桥东首时与案外人张清君驾驶的由东向西逆行行驶的电动四轮车发生碰撞。事发后被送往平原县第一人民医院治疗，于2019年12月24日转往山东大学齐鲁医院救治。2019年12月25日德州市公安局交通警察支队平原大队作出平交认字[2019]第1211号道路交通事故认定书，认定案外人张清君承担事故全部责任，王莉丽无事故责任。2020年2月20日平原县人力资源和社会保障局依据原告王莉丽的申请作出平人社伤字〔2020〕023号《工伤认定决定书》，予以认定为工伤。2020年5月22日，本院作出（2020）鲁1426民初276号民事判决书，判决被告张清君于判决生效后三日内赔偿原告王莉丽各项费用共计127404.43元。因张清君未履行生效法律文书确定的义务，原告王莉丽于2020年7月8日向本院申请强制执行，经采取强制执行措施，未发现张清君名下有可供执行财产，原告王莉丽暂时无法提供其他财产线索，本院作出（2020）鲁1426执846号之三执行裁定书，裁定终结本次执行程序。原告王莉丽于2020年10月13日向被告申请工伤保险待遇先行支付，被告于2020年10月19日作出《关于王莉丽工伤保险先行支付的答复意见》，拒绝先行支付。原告不服，向本院提起行政诉讼。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第十二条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于工伤保险条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。平原县社会保险管理中心作为本案适格的被告，具有依法履行先行支付工伤保险基金的法定职责。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款第（十）项的规定，人民法院依法受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：……（十）认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的……原告依法向被告提出工伤保险基金先行支付的申请，被告于2020年10月19日作出拒绝先行支付的答复，该答复不是单独的具体行政行为。原告认为被告不履行法定职责向本院提起行政诉讼，其根本目的是要求被告履行先行支付的法定职责，符合法律规定。本案中，案外人张清君在法院判决生效后未按照判决书指定的期间依法履行金钱给付义务，在原告王莉丽申请执行后也未按照法律规定自觉申报财产，在现有的措施无法完全查明、控制其财产的情况下，案外人张清君的情况已经使原告王莉丽先行支付工伤保险待遇的申请符合《中华人民共和国社会保险法》第四十二条中的“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”及《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条：“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况”的规定。被告平原县社会保险管理中心拒绝支付，且如果以社会保险基金进行赔付，会导致社会保险基金流失，损害全体参保人的合法权益，作为自己拒绝履行先行支付工伤保险待遇法定职责的事由，不符合法律规定。综上，被告应当向原告先行支付工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决责令被告平原县社会保险管理中心针对原告王莉丽申请，在法定期限内按照法律规定先行支付工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告平原县社会保险管理中心负担。 上诉人平原县社会保险管理中心不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1.依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；2.本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：王莉丽是平原成和商业有限公司职工。2019年12月21日18时20分左右，下班途中骑电动车由西向东行驶至平安大街铁路立交桥东首时与案外人张清君驾驶的由东向西逆向行驶的电动四轮车发生碰撞。事发后被送往平原县第一人民医院治疗，于2019年12月24日转往山东大学齐鲁医院救治。2019年12月25日德州市公安局交通警察支队平原大队作出平交[2019]第1211号道路交通事故认定书，认定案外人张清君承担事故全部责任，王莉丽无事故责任。2020年2月20日平原县人力资源和社会保障局依据被上诉人王莉丽的申请作出平人社伤字[2020]023号《工伤认定决定书》，予以认定为工伤。2020年5月22日，平原县人民法院作出(2020)鲁1426民初276号民事判决书，判决被告张清君于判决生效后三日内赔偿被上诉人王莉丽各项费用共计127404.43元、因张清君未履行生效法律文书确定的义务，被上诉人王莉丽于2020年7月8日向平原县人民法院申请强制执行，经采取强制执行措施，未发现张清君名下有可供执行财产，被上诉人王莉丽暂时无法提供其他财产线索，平原县人民法院作出(2020)鲁1426执846号之三执行裁定书，裁定终结本次执行程序，被上诉人王莉丽于2020年10月13日向上诉人申请工伤保险待遇先行支付，上诉人于2020年10月19日作出《关于王莉丽工伤保险先行支付的答复意见》拒绝先行支付。被上诉人于2020年10月27日在平原县人民法院提起诉讼，2020年12月7日法院判决上诉人应向被上诉人先行支付工伤保险待遇，上诉人不服，提起上诉。理由：1.被上诉人不符合法律规定，被上诉人只能申请法院就案涉行为的合法性进行审查，不能申请法院判决直接给付相关待遇。2.被上诉人已申请法院执行，根据被上诉人所提供的材料，无交通肇事方拒绝支付的书面材料，并且法院所出具的文书是终结本次执行程序。3.通过社会保险基金进行赔付，会导致社会保险基金流失，损害全体参保人员的合法权益。4.《社会保险基金先行支付暂行办法》不能作为裁判依据，请求驳回被上诉人的诉讼请求。 被上诉人王莉丽未提交书面答辩意见。 本院经审理查明的事实同一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》（2018年修订）第四条规定：“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”第五条规定：“社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：……（二）对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；……”第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”本案中，生效民事判决已确定由侵权人张清君支付王莉丽各项费用共计127404.43元。在执行过程中，人民法院未发现张清君名下有可供执行财产，致使被上诉人王莉丽无法获得判决确定的赔偿，法院已出具终结本次执行程序裁定。在用人单位已为王莉丽缴纳工伤保险费用，且不存在基本医疗保险基金先行支付情形的前提下，被上诉人王莉丽符合申请工伤保险待遇先行支付的条件。同时，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定,再次明确了受伤害职工有权在因第三人侵权获得赔偿的同时，依法享受工伤保险待遇,只是在待遇范围上,医疗费用不能重复享受,但并不能因存在第三人侵权就排除受伤害职工享受工伤保险待遇先行支付的权利。 综上所述，上诉人平原县社会保险管理中心的上诉理由不能成立，对其上诉请求，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人平原县社会保险管理中心负担。 本判决为终审判决。 审判长  许本海 审判员  师延锋 审判员  宋冬梅 二〇二一年一月二十一日 法官助理李峰 书记员袁娜