浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙01民终9414号 上诉人（原审原告）：田高琴，女，1993年8月1日出生，汉族，户籍所在地重庆市忠县，现住浙江省杭州市萧山区。 委托诉讼代理人：田方华，系田高琴的父亲。 委托诉讼代理人：徐追达，系田高琴的公公。 被上诉人（原审被告）：杭州市萧山区第一人民医院，住所地浙江省杭州市城厢街道萧山区市心南路**。 法定代表人：顾水均，院长。 委托诉讼代理人：萧仙，浙江萧剑律师事务所律师。 上诉人田高琴因与被上诉人杭州市萧山区第一人民医院（以下简称萧一医院）医疗损害责任纠纷一案，不服杭州市萧山区人民法院（2020）浙0109民初8187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月20日立案受理后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，由法官一人适用普通程序独任审判。本案现已审理终结。 田高琴上诉请求：1、撤销一审判决，改判支持田高琴的一审诉讼请求。2、诉讼费用由萧一医院承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律不当，应当依法予以改判。根据萧一医院的病历记录，由于萧一医院的医务人员没有尽责，在田高琴分娩过程中，延误了动手术的宝贵时机，致使胎儿吸入III度污染羊水，血液感染，新生儿严重缺氧缺血（HIE）脑病的结果发生。杭州市医学会专家鉴定结论为：医方在产程观察与处理过程中有过错。既然有过错，就应当对上述严重后果承担相应的赔偿责任。目前未发现该过错导致患儿不良后果的发生，但不代表今后不会因为严重缺氧缺血（HIE）脑病的后遗症的发生，所以田高琴保留后期进一步追偿的权利。正常分娩一般只需要住院三天即可，这是常识，但由于萧一医院的过错，导致田高琴因此住院12天，患儿住院9天。田高琴多住院9天，花费医疗费10947.31元，田高琴一审只实际主张自理部分医疗6293.88元及女儿花费的医疗费8985.20元合理合法。一审法院认为田高琴有责任提供证据证明其因萧一医院的过错受到损害。杭州市医学会的鉴定结论已经明确，医方在产程观察与处理过程中有过错。该鉴定结论足以证明，因萧一医院的过错导致田高琴住院时间延长，医疗费用增加。一审法院在判决中推测：“田高琴是否有要求延迟出院等情况综合分析。”该推理完全不符合事实，纯属捏造。“田高琴是否有要求延迟出院等情况”不需要田高琴提供证据来“自证清白”，举证责任应由萧一医院承担符合法律规定。一审法院再三强调田高琴亦未提交证据证明其12天的住院期间已超合理期间，杭州市医学会的鉴定结论应为证据。一审法院认为，徐灵姝支出的医疗费应当以徐灵姝为原告另行主张。田高琴作为徐灵姝的母亲，有权代理徐灵姝一并主张，现在一审法院要求徐灵姝另行主张，完全是增加诉累，浪费司法资源。因此，田高琴所主张的各项合理的损失是由萧一医院的过错所造成的，应当由萧一医院承担相应的赔偿责任。 萧一医院辩称：田高琴的上诉理由没有事实和法律依据，应依法予以驳回。上诉状所记载的萧一医院的病历记录不属实，系田高琴歪曲事实的表述。根据杭州市医学会的医疗损害鉴定书，虽然在8点10分，值班医生予以阴道检查评估，但在8点30分胎心变化后，应再次评估羊水、有无脐带脱垂及头盆相称等情况，医方未能再次评估，存在过错。从这个表述上来看，医方的过错非常小。8点10分进行了评估，仅8点半没有评估，但是一直在进行监测。医疗损害鉴定书认为，萧一医院的医疗行为存在过错，患儿无因医疗过失行为导致的医疗损害。所以田高琴主张存在医疗损害，没有任何证据予以证实。故一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法予以维持。 田高琴向一审法院起诉请求：1、萧一医院赔偿田高琴各项损失25942.08元，其中田高琴住院自理部分医药费6293.88元、田高琴女儿住院自理部分医药费8985.20元、田高琴女儿在省儿保医疗费用417元；田高琴的护理费1638元（9天×66432/年÷12个月÷30天）、住院伙食补助费350元（9天×50元/天）、营养费350元（9天×50元/天）、误工费3458元（182元/天×19天）、交通费450元（250元+200元）、鉴定费4000元；2、本案诉讼费由萧一医院承担。 一审法院认定事实：2019年4月21日，田高琴因孕40+5周LOA待产入住萧一医院产科，并于同年4月24日生育女儿徐灵姝。当日，徐灵姝因“肤色苍白16分钟”被转入萧一医院新生儿病房。同年5月3日，田高琴及其女儿徐灵姝出院，田高琴出院诊断为孕2产1孕41+1周LOT难产活婴、胎膜早破、相对头盆不称、胎儿宫内窘迫，徐灵姝出院诊断为新生儿吸入性肺炎、心肌受损、动脉导管未闭、新生儿贫血。田高琴该次住院共产生医疗费10947.31元，其中现金支付6293.88元。徐灵姝该次住院共产生医疗费8590.20元。同年5月20日，徐灵姝在萧一医院处就诊花费医疗费22元。田高琴认为：1、田高琴产前检查指标正常，在医院分娩中，顺产困难，宫内窘迫，胎心降至70、60、50，医生没有采取及时、必要的应急措施；2、在产房内陪护田高琴的母亲多次要求进行手术，手术医生没有及时到位，延误了该手术的宝贵时间，致使胎儿吸入Ⅲ度污染羊水，血液感染，新生儿严重缺氧、缺血（HIE）结果的发生，而萧一医院则认为诊疗行为符合规范，无过错，故田高琴、萧一医院共同委托杭州市医学会就下列事项进行医疗损害鉴定：萧一医院的医疗行为是否存在过错，医疗过失行为与患儿（徐灵姝）的损害后果之间是否存在因果关系，医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度。同年9月17日，杭州市医学会出具杭州医鉴[2019]0108号医疗损害鉴定书，鉴定意见为萧一医院的医疗行为存在过错，患儿（徐灵姝）无因医疗过失行为导致的医疗损害。2020年1月20日，田高琴向一审法院起诉，诉如所请，案经调解无果。以上事实由田高琴提交的住院病历、医疗费发票、医疗损害鉴定书等证据及田高琴、萧一医院在庭审中的陈述证实。 一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。田高琴主张萧一医院赔偿其因此产生的医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费等损失，有责任提供证据证明其因萧一医院的过错受到损害。田高琴认为其因萧一医院的过错产生的损害结果系住院期间超出一般情况长达12天。首先，田高琴12天的住院期间是否合理，应当结合田高琴的身体情况、萧一医院对田高琴的治疗情况以及田高琴是否有要求延迟出院等情况综合分析，而田高琴未提交证据证明其12天的住院期间已超合理期间。其次，田高琴亦并未提交证据证明该12天的住院期间系因萧一医院的过错造成。故对田高琴该部分的诉讼请求，一审法院不予支持。田高琴还要求萧一医院赔偿田高琴女儿徐灵姝支出的医药费，应当以徐灵姝为田高琴另行主张，故该部分诉讼请求，在本案中不予处理。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：驳回田高琴的诉讼请求。案件受理费214元，减半收取107元，由田高琴负担。 二审期间，双方均未向本院提交新的证据。 本院二审查明的事实和一审法院查明的事实一致，予以确认。 本院认为，田高琴主张因萧一医院在产程观察与处理过程中有过错，导致其产后住院时间延长，增加了相应费用支出，故要求赔偿。根据医疗损害鉴定书，因考虑“相对头盆不称，胎儿宫内窘迫”，行子宫下段剖宫产术。一般而言，术后恢复需一周左右，但因个体差异，会有所差别。本案中，根据田高琴陈述，后续住院部分原因系为照顾患儿，且田高琴的住院时间并未明显超出合理范围。萧一医院在产程观察与处理过程中存在一定过错，但根据鉴定意见，患儿无因医疗过失行为导致的医疗损害，故田高琴要求萧一医院承担其因照顾患儿增加的相应费用，亦不存在因果关系，故其主张不能成立。关于田高琴在本案中主张其女儿徐灵姝的医疗费问题。因徐灵姝并非本案当事人，亦非本案的必要共同诉讼主体，故一审法院未在本案中处理和徐灵姝所涉的医疗费等，并无不妥。综上，田高琴的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费214元，由田高琴负担。 本判决为终审判决。 审 判 员 黄江平 二〇二一年一月十八日 法官助理 郭泽夏 书 记 员 王俊明