江苏省无锡市惠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0206民初6020号原告：冯琴新，委托诉讼代理人：王静英，江苏邦矩合律师事务所律师。被告：沈朝兰，被告：利辛县双盛物流有限公司，统一社会信用代码913416236758865916，住所地安徽省亳州市利辛县双桥开发区。法定代表人：聂祥圣。被告：国元农业保险股份有限公司利辛支公司，统一社会信用代码91341623567517748A，住所地安徽省亳州市利辛县青年路**行政服务中心**。主要负责人：黄建，国元农业保险股份有限公司利辛支公司经理。委托诉讼代理人：闫威，男。原告冯琴新与被告沈朝兰、利辛县双盛物流有限公司（以下简称双盛物流公司）、国元农业保险股份有限公司利辛支公司（以下简称国元保险利辛支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月23日立案受理后，由审判员李洪毅适用简易程序，于2020年12月23日公开开庭进行了审理。原告冯琴新及其委托诉讼代理人王静英、被告国元保险利辛支公司的委托诉讼代理人闫威到庭参加诉讼，被告沈朝兰、双盛物流公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告冯琴新的诉讼请求：1.判令各被告赔偿原告冯琴新医疗费48585.65元、住院伙食补助费1350元（27天×50元／天）、营养费1800元（60天×30元／天）、护理费7200元（60天×120元／天）、误工费18600元（155元／天×120天）、残疾赔偿金104920.32元（29472元／年×1.78×10%×20年）、精神损害抚慰金5000元（50000元×10%）、交通费2000元，合计189455.97元，要求精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔偿，国元保险利辛支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，华安保险南通支公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由沈朝兰承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月28日，沈朝兰驾驶车牌号为皖Ｓ7××**大型汽车与驾驶电动自行车的冯琴新在无锡市惠山区××（惠洲大道）发生交通事故，致冯琴新受伤。道路交通事故认定书认定沈朝兰负事故全部责任，冯琴新无事故责任。被告沈朝兰、双盛物流公司均未作答辩，也未向本院提供证据。被告国元保险利辛支公司辩称：1、对事故基本事实无异议，皖Ｓ7××**车辆投保了交强险、100万第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间，其在保险责任范围内承担责任。2、根据保险合同约定，医疗费应扣除非医保部分，此部分金额按照冯琴新提供的费用清单上医保自负部分计算，其已为冯琴新垫付医疗费10000元，此部分金额应当扣除。3、冯琴新主张的误工费不应支持，因冯琴新的住院病历记载其为退休医生，亦无事故造成的收入减少，亦未提供实际相应收入减少的佐证材料。4、冯琴新主张的交通费金额偏高，应按照实际花费认定。5、诉讼费、鉴定费不属于保险责任。本院经审理认定的事实：2019年3月28日17时15分，沈朝兰驾驶车牌号为皖Ｓ7××**重型半挂牵引车（机动车登记所有人为双盛物流公司），在江苏省无锡市惠山区××（惠洲大道）与冯琴新骑电动自行车发生交通事故，致冯琴新受伤。事故认定书认定沈朝兰负事故全部责任，冯琴新无事故责任。皖Ｓ7××**车辆在国元保险利辛支公司投保了交强险、100万第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内；事故发生时沈朝兰的驾驶证、皖Ｓ7××**车辆的行驶证均处于有效状态。事故发生后，冯琴新到无锡市惠山区人民医院门诊就诊后即被转往中国人民解放军第904医院救治，经诊断为：左侧多发肋骨骨折伴气胸、左侧锁骨骨折，行左侧锁骨骨折切开复位内固定术，住院治疗23天后，于2019年4月20日出院。2020年4月13日，冯琴新再次住院治疗，行左侧锁骨骨折术后内固定取出术，住院治疗4天后，于2020年4月17日出院。立案审理前，经冯琴新申请，本院依法委托无锡中诚司法鉴定所对冯琴新的伤残等级及“三期”进行了鉴定。该所于2020年7月24日出具的鉴定意见为：冯琴新肋骨骨折6根以上（未达8根）评定为十级残疾；其误工期120日、护理期60日、营养期90日为宜。冯琴新为此支出了鉴定费3060元。对冯琴新的各项损失确认如下：1.医疗费。冯琴新主张48585.65元，提供了相关医疗费票据及医嘱。国元保险利辛支公司认为应扣除非医保用药金额。本院认为，保险公司在投保人投保商业保险时按商业性保险收取保费，理赔时却按照国家基本医疗保险进行理赔有违诚信。况且，用药是医疗机构的行为，受害人与肇事者均不是专业人员，不可能判断医保用药的标准和范围。因此，因医疗机构诊疗行为而导致肇事方承担非医保用药部分费用显失公平。本院对冯琴新的该项主张予以支持，对华安保险南通支公司要求扣除非医保用药金额的主张不予支持。2.住院伙食补助费。冯琴新住院27天，主张1350元符合有关规定，本院对冯琴新的该项主张予以支持。3.营养费。鉴定意见确定营养期为90天，按有关规定按30元/天计算，营养费确定为2700元。4.护理费。根据鉴定意见确定的护理期，冯琴新主张按120元/天的标准计算过高，根据冯琴新的伤情，本院认为以100元/天为计算标准较为合理。故护理费确定为6000元；对冯琴新超出部分的诉讼请求不予支持。5.误工费。冯琴新主张按155元/天的标准计算，提供了工作单位出具的情况说明、个人所得税扣缴申报表、正常工资薪金明细报表、社保缴纳情况（冯琴新事故发生前的月工资为4650元）。本院认为，冯琴新提供的证据已基本能够证明其误工费计算标准，故根据鉴定意见确定的误工期，对冯琴新的误工费诉讼请求予以支持；对国元保险利辛支公司不认可冯琴新误工费的辩称意见不予采纳。6.残疾赔偿金。根据冯琴新评定的残疾等级，冯琴新的残疾赔偿金主张符合有关规定，本院予以支持。7.精神损害抚慰金。根据事故责任、冯琴新的残疾等级情况及有关规定，冯琴新主张5000元的诉讼请求应予支持。8.交通费。冯琴新主张2000元，但未提供证据予以证明；国元保险利辛支公司认为过高。根据冯琴新实际治疗情况、就诊次数及其居住地与就诊医院间的距离和交通状况，本院酌定交通费损失为800元，对冯琴新超出部分的诉讼请求不予支持。。以上冯琴新的各项损失合计187955.97元，其中超出交强险责任限额范围的金额为67955.97元。上述事实有事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单及保险单抄单、门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、医疗费票据及费用结算清单、医嘱、司法鉴定意见书、用人单位出具的情况说明、个人所得税扣缴申报表、正常工资薪金明细报表、社保缴纳情况证明及当事人的陈述等在卷作证。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，国元保险利辛支公司应当在交强险责任限额范围内赔偿冯琴新医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费110000元，合计120000元；在商业第三者责任险限额范围内赔偿冯琴新医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费67955.97元。以上合计国元保险利辛支公司应赔偿冯琴新1879**.97元，扣除其已为冯琴新垫付的10000元医疗费，实际还应赔偿177955.97元。沈朝兰、双盛物流公司无需承担赔偿责任。故判决如下：一、国元农业保险股份有限公司利辛支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿冯琴新各项损失177955.97元；二、驳回冯琴新的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取717元、鉴定费3060元，合计3777元，由冯琴新负担300元、国元农业保险股份有限公司利辛支公司负担3477元。该款已由原告冯琴新预交，国元农业保险股份有限公司利辛支公司应负担的3477元应当在判决主债务履行之日一并向冯琴新支付。如不服本判决，当事人可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  李洪毅二〇二一年一月二十一日书记员  姚 澄