贵州省兴义市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔2301民初12257号 原告：黔西南州美中环境物业管理有限公司，住所地贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市蓝天花园**17-01，统一社会信用代码91522300MA6DP3PC19。 法定代表人：伍玮，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙磊，贵州北斗星律师事务所律师，特别授权代理。 被告：阳光财产保险股份有限公司黔西南中心支公司，住，住所地贵州省黔西南州兴义市桔山区瑞金大道侧美福国际影城**第****一社会信用代码915223005566220084。 负责人：龚天云。 委托诉讼代理人：肖永平，贵州天生律师事务所律师，特别授权代理。 原告黔西南州美中环境物业管理有限公司（以下简称美中物业公司）与被告阳光财产保险股份有限公司黔西南中心支公司（以下简称阳光财险黔西南支公司）保险合同纠纷一案，本院2020年11月25日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告美中物业公司的委托诉讼代理人孙磊到庭参加诉讼，被告阳光财险黔西南支公司的委托诉讼代理人肖永平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 美中物业公司向本院提出诉讼请求：1、判令阳光财险黔西南支公司依据雇主责任保险条赔偿美中物业公司500000元；2、判令阳光财险黔西南公司承担本案诉讼费。事实与理由：2017年12月24日，美中物业向阳光财险黔西南支公司购买雇主责任保险，支付保费120000元，阳光财险黔西南支公司向美中物业出具一份保单号为1205717012017××××××的《雇主责任保险条款保险单明细表》，载明：被保险人为黔西南州美中环境物业管理有限公司，保险期限自2017年12月24日0时起至2018年12月23日24时止，雇员分类为：其他，死亡／伤残费用每人赔偿限额为500000元，人数为120人，累计赔偿限额为60000000元；医疗费用每人赔偿限额为50000元，人数为120人，累计赔偿限额为6000000元，每次事故绝对免赔为：无。2018年6月24日，美中物业的员工詹天会在兴义市面时被贵Ｅ×××××号轻型普通货车撞伤，经兴义警察大队出具的《道路交通事故认定书》（第522301120180××××××号）认定：“詹天会无事故责任”。黔西南州人力资源和社会保障局作出州人社工伤认字（2019）第1-43号《认定工伤决定书》认定詹天会的死亡事故为工伤。经黔西南州劳动人事争议仲裁委员会州劳人仲案字（2020）第047号仲裁裁决书、兴义市人民法院（2020）黔2301民初5765号民事判决书判决、黔西南州中级人民法院（2020）黔23民终2790号民事判决书，美中物业公司应向詹天会的近亲属蹇安金、蹇朝鹏、蹇朝阳、蹇龙赔偿一次性工亡补助金为707920元。美中物业公司2020年12月31日收到二审判决书，后于2021年1月18日、19日分两次向詹天会的近亲属蹇安金、蹇朝鹏、蹇朝阳、蹇龙支付全部赔偿款。期间，美中物业公司多次向阳光财险黔西南支公司提出理遭到拒绝。 阳光财险黔西南支公司辩称，1、美中物业公司的诉请不属于阳光财险黔西南支公司的承保理赔范围。根据2017年12月24日阳光财险黔西南支公司向美中物业公司出具保单号为1205717012017××××××的《雇主责任保险条款保险单明细表》第十三条“特别约定”第4款第5项约定：“被保人雇员年龄为18周岁（含）至60周岁（含），如被保险人雇员年龄不在保险范围内，保险公司不承担保险责任。”该明细表在投保时已送达并告知美中物业公司，该公司对上述内容是明知的。詹天会的出生时间是1952年6月23日，在美中物业公司在阳光财险黔西南支公司出投保雇主责任险时在已经65岁，并不在雇主责任险承保范围，阳光财险黔西南支公司不承担本次事故的赔偿责任。2、美中物业公司的诉讼请求证据不足。根据1205717012017××××××《雇主责任保险条款保险单明细表》第十三条第4款第2项“出险时以被保险人单位前三个月工资花名册（或单位工资证明）和劳动合同作为理赔依据的确定”的约定，美中物业公司向阳光财险黔西南支公司索赔时提供的2018年2、3、4月工资表中，只有4月份的工资表中有“詹天慧”的名字，但性别一栏为男性，名字与本案中的“詹天会”不符，且美中物业公司也未提交与詹天会的劳动合同，其索赔证据不足。3、美中物业公司的用工行为违反我国劳动法的相关规定。美中物业雇佣66周岁的詹天会作为道路环卫工人，道路环卫工人属特殊工种，女性职工不应超过55周岁，男性职工不得超过60岁。美中物业公司雇佣老年人从事与其能力明显不相适应的工作，目的是为了降低用工成本获取不应有的利润，如果美中物业公司的诉讼请求成立，那么该公司将来还会继续使用老年人从事不相匹配的工种。 本院经审理认定事实如下：2017年12月24日，美中物业公司在阳光财险黔西南支公司处购买了雇主责任险，阳光财险黔西南支公司予以承保，向美中物业公司出具了保单号为1205717012017××××××的《雇主责任保险条款保险单明细表》，该明细表为壹页共计十二条，其中约定死亡／伤残每人赔偿限额500000元，人数120人，累计赔偿限额60000000元，医疗费用每人赔偿限额50000元，人数120人，累计赔偿限额6000000元；保险期限自2017年12月14日0时至2018年12月13日24时止。保险单明细表第十二条“特别约定”处未载明任何内容，在此结尾处阳光财险黔西南支公司加盖了公司保单专用章。阳光财产保险股份有限公司雇主保险责任条款（2017年版）对“雇员”释义为“与被保险人签订有关劳动合同或存在事实劳动合同关系，接受被保险人给付工资，年十六的人员及其他按国家规定的未满十六周岁的特定人员。”詹天会于2018年4月3日到美中物业公司工作，负责兴马大道片区路面清洁。2018年6月24日下午，詹天会在兴义市面时被他人驾驶的货车撞致当场死亡，该次交通事故经兴义市交警部门认定詹天会无事故责任。接到美中物业公司报险及理赔申请后，阳光财险黔西南支公司派员进行保险调查询问，于2018年6月17日制作《查勘报告》，报告中记载“经查勘，詹天会于2018年4月3日进黔西南州美中环境物业管理有限公司上班，负责兴马大道片区路面清洁，身份证号为5223221952××××××××……”等内容。2019年6月29日。阳光财险黔西南支公司以保险合同特别约定处第5项“被保险人雇员年龄为18周岁至60周岁，如被保险人雇员不在年龄范围内，保险公司不承担保险责任为由”约定为由，认为事故时詹天会年龄为66周岁不属，超过保险约定范围不予赔付，并出具了《理赔决定通知书》。 另查明，2019年8月1日，黔西南州人力资源和社会保障局认定詹天会的死亡为工亡。后其亲属蹇安金、蹇朝鹏、蹇朝阳、蹇龙以美中物业公司为被申请人、被告依次提起工伤保险待遇仲裁及诉讼。2019年9月12日，兴义市人民法院作出（2020）黔2301民初5765号民事判决书，判决：美中物业公司支付蹇安金、蹇朝鹏、蹇朝阳、蹇龙给付因詹天会工亡产生的一次性工亡补助金727920元，扣减已通过现金给付的20000元后，还需给付707920元。后美中物业公司不服判决提起上诉。黔西南州中级人民法院于2020年12月11日作出（2020）黔23民终2790号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2021年1月18日、1月19日，美中物业公司分别将赔偿金500000元、207920元转账至蹇安金名下银行账户。蹇安金、蹇朝鹏、蹇朝阳、蹇龙向美中物业公司出具了收到707920元的收条。 本院认为，美中物业公司于2017年12月7日在阳光财险黔西南支公司投保雇主责任险，保险公司予以承保，并且向美中物业公司出具了保险单，双方在自愿协商基础上建立的保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规效力性强制规定，应属有效。阳光财险黔西南支公司承保后应当按约定的时间承担保险责任。关于詹天会的死亡是否属于其承保范围问题，詹天会于2018年4月到美中物业公司工作，此系阳光财险黔西南支公司在保险调查理赔询问过程中已予认可的事实，詹天会的死亡已经行政主管部门认定为工亡，美中物业公司作为雇主已实际承担了雇主责任，即按工伤保险待遇支付了70余万元赔偿款，该次事故发生在保险期间内，阳光财险黔西南支公司应在雇主责任险承保范围进行理赔。根据保险合同约定，雇员死亡的赔偿限额为500000元/人，阳光财险黔西南支公司应当支付。至于保险公司关于事故发生时詹天会超过60周岁，不符合合同特别约定赔偿范围的辩解，该公司在承保时交付给投保人的保险单中并无此特别约定内容，包含其要求理赔时提供劳动合同书、工资证明等投保约定内容，在此份保险单中均无体现。其在本院庭审中提交的保险单明细表载明的第十三条特别约定内容没有投保人的签字盖章确认，该内容在其交付美中物业公司的保险单上并无记载，该条款属于缩小保险范围的条款，属于免除保险公司部分责任的条款，因保险公司未举证证明其依法履行了相应告知提示义务，其提交的保险单中第十三条的特别约定对美中物业公司不具有法律效力，该公司不能据此免责。根据《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十三条、第十四条、第十七条之规定，判决如下： 限阳光财产保险股份有限公司黔西南中心支公司于本判决生效之日起十日内在雇主责任险限额内向黔西南州美中环境物业管理有限公司支付因雇员詹天会死亡产生的保险金500000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8800元，减半收取4400元，由阳光财产保险股份有限公司黔西南中心支公司承担（直接支付给黔西南州美中环境物业管理有限公司）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。 审 判 员 周光艳 二〇二一年一月二十一日 法官助理 黄文妹 书 记 员 靳林波