贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黔03民终200号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司。住所地：遵义市汇川区厦门路天安酒店**。负责人：张旭日，该公司经理。被上诉人（原审原告）：赵福生，男，汉族，1969年5月3日出生，住贵州省桐梓县。委托诉讼代理人：黄卫忠，贵州诚合律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：丁正羽，男，汉族，1977年4月24日出生，住贵州省绥阳县。被上诉人（原审原告）：杨艳，女，汉族，1974年11月13日出生，住四川省锦竹市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称平安财保公司）因与被上诉人赵福生、丁正羽、杨艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省桐梓县人民法院（2020）黔0322民初5437号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。平安财保公司上诉请求：1．撤销（2020）黔0322民初5437号民事判决书并依法予以改判上诉人共计承担537,801.79元（上诉金额74,001元）。2．由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：1．一审法院对事实认定不清，被上诉人赵福生右胫骨平台陈旧骨折右膝外翻并非本次交通事故导致，因该伤情做的截骨矫形术所产生的费用59,436元及因该处受伤导致的右膝关节活动障碍十级伤残和被扶养人生活费7,565元不应由保险公司承担。2．被上诉人赵福生右侧胫骨平台骨折因陈旧伤植入的内固定，经鉴定续医7,000元，也非本次交通事故所致，上诉人不应承担赔偿责任。赵福生辩称一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审依法予以维持。丁正羽、杨艳未针对平安财保公司的上诉请求及理由作书面答辩。赵福生向一审法院起诉请求：1．判决丁正羽、杨艳、平安财保公司支付赵福生医疗费268,286.19元、住院伙食费10,000元、营养费15,650元、后续治疗费22,000元、护理费80,301.22元、误工费50,757元、鉴定费1,900元、伤残赔偿金323,397.6元、被扶养人收费32,188.6元、精神抚慰金35,000元、交通费4,000元、财产损失6,536元，合计850,016.61元，扣除保险公司和丁正羽垫付的267,450.19元，平安保险公司和丁正羽还需赔偿582,566.42元。2．平安财保公司在交强险和三者险范围内先行赔偿，交强险内优先赔偿精神抚慰金。3．本案诉讼费用由丁正羽、杨艳、平安财保公司承担。一审法院认定事实：2019年8月20日，丁正羽驾驶所有人为杨艳的贵Ｃ×××**号小型普通客车，由桐梓县新站镇沿习新线往习水县方向行驶，到习新线0公里处时，与赵福生驾驶的贵Ｃ×××**号二轮载货摩托车相撞，造成赵福生受伤及车辆受损。事发后赵福生经救护车送到遵义医学院附属医院治疗，产生救护车费1200元，另赵福生住院100天，产生医疗费268286.19元。交警认定丁正羽全责。2020年7月21日，赵福生之伤经遵义医科大学附属医院法医鉴定中心鉴定为：1、赵福生2019年8月20日所受损伤致左侧坐骨神经损伤后遗左足全肌瘫（肌力0级）评定为七级伤残、致左肺楔形切除术后评定为九级伤残、致骨盆多发骨折严重畸形愈合评定为九级伤残、左侧第4-10肋骨骨折评定为十级伤残、致膈肌裂伤伤修补术后评定为十级伤残、致右胫骨骨折遗留右膝关节功能丧失25%以上评定为十级伤残；2、误工期313-365天，护理期180-313天，营养期180-313天；3、左侧肋骨骨折内固定术后需约15000元、右胫骨骨折内固定术后需约7000元，赵福生支付鉴定费1900元。另查，赵福生父亲赵立春生于1948年1月10日，母亲王良英生于1967年9月10日，其父母育有赵福生等五子女。还查，贵Ｃ×××**号车在平安财保公司投保交强险限额122000元、商业第三者责任险限额1000000元（不计免赔），事故发生于保险期间内。事发后平安财保公司赔付赵福生165000元，丁正羽赔付赵福生102450.19元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，赵福生在交通事故中受伤，依法应由事故责任人丁正羽所驾车辆投保的保险公司承担理赔责任，赵福生的损失如下：一、医疗费268,286.19元，有发票佐证，予以确认；二、误工费，赵福生未举证证明其收入来源以及近三年的收入状况，该项按农业收入标准计算至定残前一天为47,787.5元（52,067元÷365天×335天）；三、护理费，赵福生未举证证明需两人护理，故认定1人护理按贵州省居民服务业年平均工资计算为29,481.4元（43,654元÷365天×246.5天）；四、交通费，酌定2,000元；五、伙食补助费为10,000元（100天×100元/天）；六、营养费计算为12,325元（50元/天×246.5天）；七、鉴定费1,900元，有发票佐证，予以确认；八、残疾赔偿金，按城镇居民标准计算为323,397.6元（34,404元×20年×47%），平安财保公司认为赵福生未提交机理检测报告及髋关节部位X光片需要重新鉴定，因司法鉴定意见书明确载明所作鉴定意见系赵福生2019年8月20日所受损伤所致，且平安财保公司未举证证明该鉴定意见程序违法或结果明显不当，故对其辩解不予采纳；九、被抚养人生活费，按城镇居民人均消费性支出计算，父亲赵立春16,094.3元（21,402元÷5人×8年×47%），母亲王良英16,094.3元（21,402元÷5人×20年×47%）；十一、精神抚慰金，根据赵福生伤残等级以及伤残部位等情况，确定为25,000元；十二、后续治疗费两项计22,000元，有司法鉴定意见书佐证，予以确认；十三、车辆损失费，双方均认可保险公司定损费用1,500元，予以确认；十四、住院生活用品费，没有法律依据，不予确认。以上费用合计775,866.29元，扣除平安财保公司、丁正羽已支付的267,450.19元，平安财保公司还应支付赵福生508,416.1元。鉴于平安财保公司和丁正羽要求本案就垫付费用一并处理，为免诉累，确定平安财保公司将丁正羽垫付的费用102,450.19元支付给丁正羽。杨艳经合法传唤无正当理由拒不到庭，依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效后十日内支付赵福生医疗费、残疾赔偿金、误工费、伙食补助费、交通费、营养费等各项损失共计人民币508,416.1元；二、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效后十日内支付丁正羽垫付费用人民币102,450.19元；三、驳回赵福生的其他诉讼请求。案件受理费1,496.83元（已减半），由被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担1,261.43元，被告丁正羽负担235.4元。双方当事人二审未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，平安财保公司主张涉案医疗费用中包含治疗赵福生陈旧性损伤的费用，应予扣除，本院经审查赵福生的出入院记录，均未有关于陈旧性损伤的记载，且平安财保公司所举证据也不足以证明其所持该主张，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，平安财保公司所持不应承担治疗陈旧性损伤及续医费的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费340元，由中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 娄 强审判员 贺灿灿审判员 施正高二〇二一年一月十九日法官助理王薇书记员胡汝静