北京市第三中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）京03民终1250号 上诉人（原审被告）：吴月新，女，1971年4月27日出生，汉族，无职业，住北京市通州区。 委托诉讼代理人：徐世超，北京融开律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：董小裕，男，1952年2月18日出生，汉族，依普奥克汽车配件有限公司退休职工，住北京市通州区。 委托诉讼代理人：谢辉，北京德兰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庞爱华，北京德兰律师事务所律师。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，营业场所北京市东城区朝阳门北大街17号。 负责人：郭少军，总经理。 委托诉讼代理人：姜腾飞，男，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司职员。 上诉人吴月新因与被上诉人董小裕、原审被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称中国人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市通州区人民法院（2020）京0112民初6554号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法由审判员邓青菁独任审判，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 吴月新上诉请求：1.同意一审判决第一项，请求撤销一审判决第二项，依法改判吴月新无需向董小裕支付后期护理费36万元。2.本案诉讼费用的承担请法院依法重新划分。事实和理由：一审法院认定事实错误，程序违法。董小裕主张的后期护理费36万元并未实际发生，故吴月新不同意支付后续护理费。退一步讲，即使法院判决支付后期护理费，那么后期护理费的金额也应根据董小裕在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度决定，故吴月新坚持申请法院委托鉴定机构对董小裕在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度进行鉴定。 董小裕辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，同意一审判决，不同意吴月新的上诉请求和事实理由，请求驳回吴月新全部上诉请求，维持原判。 中国人民保险公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，同意一审判决，不同意吴月新的上诉请求和事实理由，请求驳回吴月新全部上诉请求，维持原判，中国人民保险公司已经履行完毕。 董小裕向一审法院起诉请求：1.吴月新、中国人民保险公司赔偿我医疗费1182261.04元、住院伙食补助费37500元、营养费14850元、护理费84590元、交通费3000元、残疾赔偿金886188元，精神损害抚慰金100000元，后续护理费480000元、鉴定费4050元，租金9200元、护理用品费5974元、复印费84元，共计2807697.04元，扣除吴月新已经赔付的80000元及中国人民保险公司赔偿的210500元，剩余2517197.04元；2.本案诉讼费用由吴月新、中国人民保险公司承担。 一审法院认定事实：2019年9月23日17时50分，在北京市通州区永顺办事处其他道路y至m段皇木场桥下，吴月新驾驶×××号小轿车由东向西行驶时与由北向南骑自行车的董小裕相撞，造成董小裕受伤。此次事故经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队认定，吴月新负全部责任，董小裕无责任。事故发生后，董小裕被送往中国人民解放军第二六三医院就诊，9月24日转院至潞河医院进行住院治疗1天，当天下午转院至北京大学第三医院治疗，9月25日转院至北京市海淀医院（以下简称海淀医院）住院治疗26天。经诊断其伤情为：颈椎外伤，颈脊髓损伤，急性不完全性四肢瘫，颈椎骨折C4等。同年10月21日，董小裕转院至北京康复医院住院治疗至今。截至2020年8月21日，董小裕共住院332天，自行支出医疗费1106637.33元。截至2020年7月31日，董小裕支付护工护理费84590元。2019年11月13日，董小裕购买颈托支付128元。2020年1月3日，董小裕购买轮椅支付3362元。另，董小裕购买高流量呼吸管、湿巾、一次性口罩、一次性手套、成人护理垫等用品支付2484元。董小裕复印病历支出复印费84元。 依董小裕申请经北京市高级人民法院摇号确定由北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心对董小裕的伤残等级、赔偿指数、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行鉴定。2020年7月17日，北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.董小裕颈脊髓损伤、四肢瘫符合一级伤残，赔偿指数100%；2.建议董小裕误工期、护理期、营养期为至评残前一日；3.董小裕需要完全护理依赖。董小裕支付鉴定费4050元。吴月新对于鉴定结论不予认可，认为董小裕自身存在“颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊柱骨关节病、动脉粥样硬化、颈内动脉中度狭窄（左）、左下肢肌间静脉血栓”等疾病，故申请对其自身疾病的损伤参与程度进行鉴定。综合本案的实际情况及董小裕的自身状况，一审法院委托北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心对吴月新提出的申请内容予以书面回复。2020年9月15日，北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心出具《回复函》，载明：被鉴定人颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊柱骨关节病、动脉粥样硬化、颈内动脉中度狭窄（左）、椎管内硬膜与椎板间部分粘连符合自身疾病所致；其椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊柱骨关节病外力作用下可增加颈部损伤风险，董小裕颈4/5前纵韧带断裂、C4椎体骨折示其所受外力巨大，本次损伤可排除其基础疾病影响。其左下肢肌间静脉血栓系长期卧床患肢活动受限所致，与本次外伤具有直接因果关系。吴月新对于《回复函》内容仍不予认可。另，董小裕系非农业家庭户口。 在本案审理过程中，董小裕主张其家属往返医院的交通费3000元，但未提交交通费票据予以证明；董小裕主张其家属在医院附近租房费用9200元，并提交租房协议书及房租收据予以证明。董小裕要求按照每月8000元标准主张其五年的后续护理费480000元。 另查，事故发生时，肇事车辆登记在吴月新名下，并在中国人民保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，其中机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元，第三者责任商业保险赔偿限额为50万元含不计免赔。中国人民保险公司已赔偿董小裕各项费用共计212341.74元。另，吴月新已赔偿董小裕现金8万元。 一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。吴月新驾驶机动车与董小裕驾驶非机动车发生交通事故，致董小裕受伤，吴月新对此次交通事故发生负全部责任，故吴月新应该赔偿因此次交通事故给董小裕造成的合理损失。中国人民保险公司应根据规定，在投保的机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额内承担责任。对于董小裕主张医疗费的诉讼请求，理由正当、证据充分，具体数额以一审法院核定的1106637.33元为准，对其该项诉讼请求过高的部分，一审法院不予支持；对于董小裕主张住院伙食补助费的诉讼请求，一审法院按照每天100元为标准计算其住院天数332天确定为33200元，对其该项诉讼请求过高的部分，一审法院不予支持；对于董小裕主张营养费14850元的诉讼请求，其主张的标准和计算方式并无不当，一审法院予以支持；对于董小裕主张住院期间护理费84590元、护理用品费5974元的诉讼请求，理由正当，证据充分，一审法院予以支持；对于董小裕主张复印费84元的诉讼请求，因吴月新同意赔偿，一审法院对此不持异议；对于董小裕主张残疾赔偿金886188元的诉讼请求，理由正当、证据充分，且其主张的数额并无不当，一审法院予以支持；对于董小裕主张精神损害抚慰金的诉讼请求，结合其伤情及造成伤残的实际后果，一审法院酌定为50000元，对其该项诉讼请求过高的部分，一审法院不予支持；对于董小裕主张后续护理费的诉讼请求，理由正当，一审法院按照每月6000元的标准暂计5年确定为360000元，对其该项诉讼请求过高的部分，一审法院不予支持；对于董小裕主张交通费的诉讼请求，因其主张的费用系其家属往返医院的费用且未提供证据予以证明，故一审法院不予支持；对于董小裕主张房屋租金的诉讼请求，因该项损失并非交通事故造成的直接损失，一审法院不予支持。对于吴月新关于董小裕自身存在疾病，主张自身疾病对于伤残结果的存在作用以及不同意承担治疗自身疾病的相关费用的答辩意见，因鉴定机构已经明确回复因其所受外力巨大，本次损伤可排除其基础疾病影响，且因治疗因交通事故所受伤情应当对其身体状况进行检查和用药治疗，故对其该项答辩意见一审法院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、扣除中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司已赔偿的212341.74元，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司再赔偿董小裕医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计407658.26元，于判决生效之日起十五日内执行清；二、扣除吴月新已赔偿的80000元，吴月新再赔偿董小裕医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、后续护理费、护理用品费、复印费共计1841523.33元，于判决生效之日起十五日内执行清；三、驳回董小裕的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。 本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致。 本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据本案所查事实，吴月新驾驶机动车与董小裕驾驶非机动车发生交通事故致董小裕受伤，吴月新对此次交通事故发生负全部责任，故一审法院认定吴月新应赔偿因此次交通事故给董小裕造成的合理损失、中国人民保险公司应在投保的机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额内承担责任，并结合在案证据核算确定吴月新及中国人民保险公司向董小裕赔偿的各项费用，并无不当。对于吴月新在本院二审审理过程中提出委托鉴定机构对董小裕在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度进行鉴定的申请，因一审期间经法院摇号确定的鉴定机构已经明确回复因董小裕所受外力巨大，本次损伤可排除其基础疾病影响，故本院对其该项申请不予准许。吴月新主张不支付后续护理费或根据董小裕在本案交通事故中自身疾病的损伤参与程度决定后续护理费金额的上诉意见，依据不足，本院不予支持。 综上所述，吴月新的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6700元，由吴月新负担（已交纳）。 本判决为终审判决。 审 判 员 邓青菁 二〇二一年一月二十九日 法官助理 刘佳钰 书 记 员 徐 曼