江苏省无锡市惠山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0206民初5968号 原告：叶晓丽， 委托诉讼代理人：王静英，江苏邦矩合律师事务所律师。 被告：周文彦， 被告：无锡市烨镔机械设备有限公司，统一社会信用代码91320206792329188E，住所地无锡市惠山区洛社镇盛新路**。 法定代表人：周文彦。 被告：朱登取， 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，统一社会信用代码91320200835921748W，，住所地无锡市梁溪区崇宁路****** 负责人：范帆。 委托诉讼代理人：阎冬青，江苏润远律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，统一社会信用代码91320400837176921D，住所地常州市和平，住所地常州市和平北路**div id='qt'  style="LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;"> 负责人：汪伟。 委托诉讼代理人：陶一鸣，江苏日月泰律师事务所律师。 原告叶晓丽诉被告周文彦、无锡市烨镔机械设备有限公司（以下简称无锡烨镔公司）、朱登取、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋无锡分公司）、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人保常州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日受理后，适用简易程序于2020年11月25日公开开庭进行审理。原告叶晓丽及委托代理人王静英、被告周文彦、无锡烨镔公司法定代表人周文彦、太平洋无锡分公司委托代理人阎冬青、人保常州分公司委托代理人陶一鸣到庭参加诉讼。被告朱登取经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告叶晓丽诉称：2019年1月14日，周文彦驾驶登记在无锡烨镔公司名下的小轿车在312国道倒车行驶时，分别碰撞叶晓丽驾驶的电动自行车和朱登取驾驶的小轿车。事故造成叶晓丽受伤。周文彦负事故主要责任，叶晓丽、朱登取共负次要责任。周文彦所驾车辆在太平洋无锡分公司投保了交强险和商业险。朱登取所驾车辆在人保常州分公司投保了交强险和商业险。事故造成叶晓丽各项损失375684.51元。请求判令周文彦、无锡烨镔公司、朱登取、太平洋无锡分公司、人保常州分公司赔偿上述损失。 被告周文彦、无锡烨镔公司辩称：对事故发生及责任认定无异议，周文彦已垫付医疗费165046.94元和伙食费1445.7元。 被告朱登取未作答辩。 被告太平洋无锡分公司辩称：对事故发生及责任认定均无异议，已垫付1万元医疗费。 被告人保常州分公司辩称：对事故发生及责任认定均无异议，已垫付1万元医疗费。 本院经审理认定事实如下：2019年1月14日8时30分许，周文彦驾驶登记在无锡烨镔公司名下的苏Ｂ5××××小轿车，沿312国道北侧非机动车道，由东向西倒车行驶时，分别碰撞后侧由西向东逆向叶晓丽驾驶的电动自行车和朱登取驾驶的苏ＤＱ××××小轿车。事故造成叶晓丽受伤。2019年1月27日，无锡市公安局交警支队惠山大队认定周文彦负事故主要责任，叶晓丽、朱登取共负事故次要责任。 周文彦所驾车辆在太平洋无锡分公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。朱登取所驾车辆在人保常州分公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。 事发后，叶晓丽被送往医院进行医治，共计产生医疗费258046.59元。其中，周文彦垫付165046.94元，太平洋无锡分公司赔付1万元，人保常州分公司赔付1万元。周文彦另垫付住院伙食费1445.7元。 经叶晓丽申请和本院委托，无锡中诚司法鉴定所出具的鉴定意见载明：叶晓丽肋骨骨折9根并后遗5处畸形愈合评定为九级伤残，L5椎体粉碎性骨折、椎管内骨性占位评定为九级伤残，左膝关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级伤残，左足足弓结构部分破坏评定为十级伤残；叶晓丽误工期180日、护理期90日、营养期90日为宜。叶晓丽支出鉴定费3060元。 叶晓丽为证明其误工费损失，提交了无锡市凯灵电气有限责任公司出具的情况说明，该说明中载明：叶晓丽是该公司员工，从事焊接工作，平均月收入3000元，自本案交通事故后因治疗和休养未上班，工资停发。叶晓丽还提交了工资发放表，该发放表显示：2018年7月至12月，叶晓丽每月工资收入2550元，12月另收入年终奖5000元。 赔偿费用表 具体项目 原告主张 原告提交证据 被告质证意见 1、医疗费 258046.59元（含被告垫付） 医疗费票据 金额无异议，扣除总金额10%的非医保用药后理赔 2、住院伙食补助费 3400元（50元／日×68日） 出入院记录 1360元（20元／日×68日） 3、营养费 2700元（30元／日×90日） 鉴定意见书 1800元（20元／日×90日） 4、护理费 10800元（120元／日×90日） 鉴定意见书 7200元（80元／日×90日） 5、误工费 18000元（100元／日×180日） 鉴定意见书、情况说明、工资发放表 不认可 6、残疾赔偿金 283284.86元 鉴定意见书 241316.74元 7、精神损害抚慰金 13500元 鉴定意见书 9775元 8、交通费 1000元 无证据 500元         本院认为：一、关于损失项目及金额。 关于医疗费，双方对叶晓丽产生的医疗费总金额258046.59元均无异议，本院予以确认。关于非医保用药问题，国家基本医疗保险属于社会保障范畴，该范围内的用药具有基础性和普惠性，且范围也在不断调整。而周文彦、朱登取所驾车辆投保并交纳保费属于商业保险性质，太平洋无锡分公司、人保常州分公司收取商业性质的保费，却在理赔时对基本医疗保险范围内外的用药进行区别对待，显失公平。而且，用药是医院根据病人具体病情所作的专业判断，属于医学范畴，叶晓丽受伤后就医，其和周文彦、朱登取对用药均无选择权，也无法判断所用药物是否在国家基本医疗保险范围内。所以，太平洋无锡分公司、人保常州分公司主张扣除医疗费总金额10%的非医保用药后再行理赔的辩称，于法无据，本院不予支持。 结合叶晓丽的住院时间、伤残等级、具体伤情和鉴定意见，其主张的住院伙食补助费3400元（50元／日×68日）、营养费2700元（30元／日×90日）、护理费10800元（120元／日×90日）、残疾赔偿金283284.86元（52460.16元／年×20年×0.27）均符合相应计算标准，本院予以支持。 关于误工费，叶晓丽事发前具备劳动能力，从事劳动，也提交了所在单位出具的说明和工资、奖金发放的原始凭证，工资水准也符合无锡当下产业工人的工资水平，本院对上述证据予以采信。事发前，叶晓丽的月收入2550元，年终奖5000元，误工期是180日，所以其误工费为17556元＜（2550元／月×12月＋5000元／年）÷365日×180日＞。 关于精神损害抚慰金，因叶晓丽与朱登取共负事故次要责任，且主张在交强险限额中优先理赔，所以精神损害抚慰金应认定为11475元。（50000元×0.27×0.85） 叶晓丽虽未提交证据证明交通费的金额，但是交通费属于因就医必然产生的损失项目。结合叶晓丽的治疗时间和交通距离，本院酌定该金额700元。 所以，叶晓丽的上述各项损失合计587962.45元。 二、关于赔偿责任、主体及金额。 公安行政机关关于事故责任的认定，合法有据，且双方均无异议，本院予以确认。对于叶晓丽的上述损失，周文彦应当承担70%的赔偿责任，朱登取应当承担15%的赔偿责任，叶晓丽自行负担15%的损失。 因周文彦所驾车辆在太平洋无锡分公司投保了交强险和商业险，朱登取所驾车辆在人保常州分公司投保了交强险和商业险，所以，太平洋无锡分公司、人保常州分公司应当各自在交强险限额内向叶晓丽赔付12万元，共24万元。对于超出交强险限额的347962.45元（587962.45元－24万元），结合赔偿责任比例，太平洋无锡分公司应当在商业险限额内赔偿243574元（347962.45元×70%），人保常州分公司应当在商业险限额内赔偿52194元（347962.45元×15%）。因太平洋无锡分公司、人保常州分公司已经各自赔付1万元，所以太平洋无锡分公司尚须赔付353574元，人保常州分公司尚须赔付162194元。又因周文彦已垫付医疗费165046.94元和住院伙食费1445.7元，合计166492.64元，所以太平洋无锡分公司应当在向周文彦返还166492.64元后，再向叶晓丽赔付187081.36元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效后十日内向叶晓丽赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计187081.36元。 二、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效后十日内向周文彦返还垫付款166492.64元。 三、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效后十日内向叶晓丽赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计162194元。 四、驳回叶晓丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1189元，鉴定费3060元，合计4249元，由叶晓丽负担299元，由太平洋无锡分公司负担2116元，由人保常州分公司负担1834元。叶晓丽已预交该款，并同意太平洋无锡分公司、人保常州分公司在本判决生效后十日内日将应负担款项直接给付叶晓丽，本院不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审判员  薛雨 二〇二一年一月十八日 书记员  杨颖