江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7420号原告：赵佳伟，女，1976年11月12日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：沈燕，江苏宁致律师事务所律师。被告：鲍东升，男，1978年11月25日生，汉族，住睢宁县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324743727729C，住所地睢宁县睢城街道濉河北路**碧桂雅园东门。负责人：杜健，该公司经理。委托诉讼代理人：张迪，该公司员工。原告赵佳伟与被告鲍东升、中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵佳伟及其委托诉讼代理人沈燕、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人张迪到庭参加诉讼。被告鲍东升经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵佳伟向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付医药费、误工费、维修费等共计60836.93元。2,本案诉讼费由被告承担。庭审中原告变更第一项诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿原告医药费、误工费、维修费等合计51994.78元。原告主张的事实和理由:2020年5月19日早上8点左右，被告鲍东升驾驶苏Ｃ×××**号汽车,在行驶至人民路与中山路交叉口西侧时追尾撞上同方向行驶的由原告驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车,导致原告受伤及双方车辆受损。此事故经认定，被告鲍东升承担全部责任。另原告获悉被告鲍东升在被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司处办理了车辆保险,现在被告鲍东升仅支付了一万元，余款二被告均未支付，因此为了维护原告的合法权益,只得诉讼至法院,请求依法作出裁决。被告鲍东升未到庭参加诉讼，庭前提交书面答辩意见如下，1.事故发生后，答辩人积极对受害人送医救治，并预先支付1万元医药费，因此，本案中保险公司应在理赔时留出1万元退还给答辩人；2.答辩人事故车辆已经在被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险、三者险、财产险，完全够伤者理赔。因此，事故产生的合法理赔应由保险公司承担，答辩人不再承担赔偿责任，请求驳回原告对答辩人的诉讼请求；3.原告请求数额巨大，超出实际损失及赔偿标准，没有事实与法律依据。其赔偿标准，同保险公司意见。被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，在原告主张的医疗费包含超医保范围用药及与本次事故所造成伤害无关联性的医疗费用，我司不予承担。对于原告主张的误工费无合法有效证据证明，不予认可。伙食补助费及后续治疗费无合法有效依据，不予认可。诉讼费用不属于保险赔付范围，不予承担。经审理查明，2020年5月19日08时20分许，被告鲍东升驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车行驶至人民路与中山路交叉口西侧时追尾撞上同方向行驶的由原告赵佳伟驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车,致原告受伤，两车不同程度损坏，发生一起交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告鲍东升负事故全部责任，原告赵佳伟无责任。事故发生后，原告赵佳伟先后至徐州市第一人民医院、睢宁县人民医院、睢宁县杏林医院就医治疗，被诊断为：多处软组织挫伤、左眼睑裂伤、头外伤，建议休息1月、抗炎治疗。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保了交强险和100万元商业三者险，且有不计免赔率险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告鲍东升已经垫付10000元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、门诊病历、医疗费票据、疾病诊断证明书等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成损伤的，应当赔偿医药费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。睢宁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定被告鲍东升负事故全部责任，原告赵佳伟无责任，事实清楚，程序合法，定责适当，本院予以采信，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据。对于原告赵佳伟的合理损失，因被告鲍东升负事故的全部责任，故应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在保险限额范围内按照全部责任比例予以赔偿。就原告赵佳伟的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张7280.78元，根据其提供的医疗费票据、门诊病历、疾病诊断证明书等证据，本院核对医疗费为7269.78元。关于被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称应扣除10%非医保用药以及与本次事故无关联性的医疗费。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。故首先，保险公司应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司抗辩应扣除非医保用药费用的抗辩意见，本院不予支持。保险公司抗辩医疗费应扣除非因本次事故产生的治疗费，其应举证证明医疗费包含与本次事故无关联性的医疗费，因保险公司并未举证证明，故对其该抗辩意见，本院依法不予采纳。二、营养费：原告主张540元（45元/天×12天），标准较高，应当以42元/天计算为宜；根据原告的伤情、治疗情况，本院认为原告的营养期为7天，故营养费本院支持294元（42元/天×7天）。三、住院伙食补助费：原告主张600元（50元/天×12天），因原告未住院治疗，故该项费用本院依法不予支持。四、误工费：原告主张13557元（162687元/年÷12月）。根据原告提供的疾病诊断证明书，可以认定原告误工期为1个月。但原告主张的误工费标准过高，原告系中国人寿保险股份有限公司徐州市分公司保险营销员，按照其提供的2020年1至7月的银行流水，其2020年1至6月佣金分别为64817.99元、25922.83元、29243.46元、14200.85元、1937.85元、18784.58元，平均为25817.92667元。原告受伤治疗，其5月份佣金明显少于相邻月份。经查，2019年分细行业城镇非私营单位就业人员平均工资中保险业在岗职工年平均工资为139946元，即11662.17元/月，故本院认为原告的误工损失为9724.32元（11662.17元-1937.85元）。五、护理费：原告主张1200元（100元/天×12天），本院认为原告主张的标准适宜，根据原告的伤情、治疗时间，本院认为原告的护理期为7天，故护理费本院支持700元（100元/天×7天）。六、后续治疗费：原告主张15000元，原告提供睢宁县中医院疾病诊断证明书一份，载明后续治疗费需约15000元左右。本院认为，根据该证明，后续治疗费数额无法准确确定，不能与已经发生的医疗费一并处理，原告可待后续医疗费实际发生后另行主张。综上，原告赵佳伟的总损失为17988.1元，应由中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险限额内赔偿原告17988.1元（医疗费7269.78元+营养费294+误工费9724.32元+护理费700元）。被告鲍东升已经垫付的10000元，在本案中一并处理，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在应给付原告的赔偿款中扣除，直接支付给被告鲍东升。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司还应给付原告赵佳伟各项损失合计7988.1元。被告鲍东升经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告赵佳伟各项损失7988.1元，于本判决生效后十日内付清(此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司给付被告鲍东升垫付款10000元，于本判决生效后十日内付清(此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)；三、驳回原告赵佳伟对被告鲍东升的诉讼请求；四、驳回原告赵佳伟的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取150元，由被告鲍东升负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  蔡雨辛二〇二一年一月二十六日书记员  张 洁附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。