江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7406号原告：陈月红，女，1964年11月8日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：王道雷，江苏熊运栋律师事务所律师。被告：张海江，男，1983年10月21日生，汉族，住河北省张家口市蔚县。被告：都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，统一社会信用代码91420600662266078H，住所地湖北省襄阳市樊城区新华路**金鹰大厦**。负责人：陈鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：金环，湖北弘愿律师事务所律师。原告陈月红与被告张海江、都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈月红的委托诉讼代理人王道雷到庭参加诉讼。被告张海江、都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈月红向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费等各项损失合计45545.29元。2.本案诉讼费用由被告承担。原告主张的事实与理由：原告陈月红在2020年5月29日驾驶电动三轮车，途径双塔路口时，与被告张海江驾驶的冀Ｇ×××**号轻型普通货车发生交通事故，该事故导致原告陈月红及乘车人毛书华受伤住院治疗。后交警出具事故认定书，认定原告陈月红与被告张海江在此次事故中承担同等责任，乘车人毛书华不承担责任。被告张海江驾驶的冀Ｇ×××**号轻型普通货车在被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司投保了交强险和商业险。被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司向原告陈月红支付过5000元医疗费后，其他各项费用均未支付。现为维护原告的合法权益，特起诉至法院，请求依法判决。被告张海江未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及证据材料。被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司未到庭参加诉讼，提交书面答辩意见如下，被告张海江的车辆在我公司投保了交强险、三者险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司为原告陈月红和本次事故另一伤者毛书华在交强险内各垫付医疗费5000元，合计10000元，要求在本案中一并处理。被告的各项损失，应当先由我公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由我公司在三者险责任限额内根据保险合同及事故责任比例予以赔偿。本案原告和另一伤者分别对张海江、我公司提起诉讼，两个案件均在睢宁县人民法院审理，我公司赔偿总额不能超过保险金额。原告诉求各项损失与事实有较大差异，部分不属于保险赔偿范围，依法不应当得到全部支持。我公司不承担诉讼费用。经审理查明，2020年5月29日03时47分许，被告张海江驾驶冀Ｇ×××**号轻型普通货车由北向南行驶至双塔路口处时，与由西向东行驶原告陈月红驾驶的电动三轮车相撞，事故导致陈月红及乘车人毛书华受伤，两车不同程度损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，被告张海江驾驶超载的机动车上道路行驶时未确保安全、原告陈月红驾驶电动三轮车上道路行驶时未确保安全均系事故发生的原因，双方均负事故同等责任，乘车人毛书华无责任。事故发生后，原告陈月红被送至睢宁县双沟镇中心卫生院住院治疗11天，出院诊断为：1.左足第3、4、5跖骨骨折；2.左外踝骨折。出院医嘱为：1.注意休息，加强营养；2.左下肢功能位石膏外固定，出院1周后门诊复查；3.定期复查摄片（出院后第1周、3周、5周、2月、3月）依据患者恢复情况决定下一步治疗方案，及患肢功能锻炼；4.如有不适，及时就诊。另查明，事故车辆冀Ｇ×××**号轻型普通货车在被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司处投保了交强险和50万元商业三者险，且有不计免赔率险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司为原告垫付医疗费5000元，为另一伤者毛书华垫付医疗费5000元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出入院记录、医疗费票据、住院患者费用项目汇总清单等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成损伤的，应当赔偿医药费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”睢宁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定被告张海江、原告陈月红负事故的同等责任，乘车人毛书华无责任，事实清楚，程序合法，定责适当，本院予以采信，可以作为确定本案民事赔偿责任的依据。对于原告陈月红的合理损失，应由被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据本案的案情和当事人的过错程度，结合原告陈月红驾驶的车辆为非机动车等因素，应由被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在商业三者险责任限额范围内按照60%的责任比例予以赔偿。因被告张海江驾驶的涉案车辆违反安全装载规定，被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在商业三者险责任限额范围内免赔10%。就原告陈月红的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张14981.29（19981.29-5000）元，有其提供的医疗费票据、住院患者费用项目汇总清单及相应的病案材料等予以证实，本院确认原告共计花费医疗费19981.29元（含被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司已经支付的5000元）。关于被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司辩称应扣除非医保用药以及非因本次事故产生的治疗费用，如原告本身存在肝右叶有小囊肿、腔隙性脑梗塞的抗辩意见，本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。故首先，保险公司应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司抗辩应扣除非医保用药费用的抗辩意见，本院不予采纳。被告保险公司抗辩医疗费应扣除非因本次事故产生的治疗费，其应举证证明医疗费中包含治疗原告自身疾病的费用，且应进一步证明在治疗因交通事故造成伤害的疾病时，治疗其自身疾病无合理性和必要性。因保险公司并未举证证明，故对其该抗辩意见，本院依法不予采纳。二、营养费：原告主张4500元（50元/天×90天），标准较高，应当以42元/天计算为宜；根据原告的伤情、结合出院医嘱，原告主张90天营养期较为合理，被告保险公司辩称90天期限明显过长，住院伙食补助足以能达到其营养要求的抗辩意见，本院不予支持。故营养费本院支持3780元（42元/天×90天）。三、住院伙食补助费：原告主张484元（44元/天×11天），标准适当，结合出入院记录、住院收费票据，可以认定住院11天，原告主张的期限合理，本院予以支持。被告保险公司辩称标准过高、住院天数为10天的抗辩意见，本院不予采纳。故住院伙食补助费本院支持484元（44元/天×11天）。四、误工费：原告主张14520（121元/天×120天），原告主张的标准过高，按照其所从事的行业，应为114元/天；根据原告的伤情、治疗时间、结合出院医嘱、原告的职业，本院认为原告的误工期为100天，故误工费本院支持11400元（114元/天×100天）。对被告保险公司辩称原告已经56周岁，劳动能力减弱，已经超过退休年龄，没有误工损失的抗辩意见，本院认为，原告系农村居民，家中有承包地，从事农业种植，因受伤不能参加劳动，其主张误工费有事实依据，故对被告保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。五、护理费：原告主张7260元（121元/天×60天），本院认为原告主张的标准过高，应为80元/天为宜。根据原告的伤情、治疗时间，原告主张60天护理期较为合理，故护理费本院支持4800元（80元/天×60天）。六、交通费：原告主张500元，其虽未提供证据证实，鉴于原告因此次事故受伤住院必然产生该项费用，结合原告家庭住址、就医地点、住院时间，故本院酌定为300元。七、精神损害抚慰金：原告主张3000元，但未提供证据证实，本院不予支持。八、施救费：原告主张300元，并提供了发票予以证实，本院依法予以支持。综上，原告陈月红的总损失为41045.29元，应先由都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告21800元（医疗费5000元+误工费11400元+护理费4800元+交通费300元+施救费300元），超出交强险限额部分再由被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告10392.46元[（医疗费19981.29元+营养费3780元+伙食补助费484元-交强险已垫付5000元）×60%×（1-10%）]。被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司应赔偿原告损失32192.46元（21800+10392.46）元，扣除被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司已经垫付的5000元，还应赔偿原告各项损失合计27192.46元。被告张海江应赔偿原告损失1154.72元[（医疗费19981.29元+营养费3780元+伙食补助费484元-交强险已垫付5000元）×60%×10%]。被告张海江经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司赔偿原告陈月红各项损失合计27192.46元，于本判决生效后十日内付清(此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××63，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)；二、被告张海江赔偿原告陈月红各项损失合计1154.72元，于本判决生效后十日内付清(此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)；三、驳回原告陈月红的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取150元，由被告张海江负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  蔡雨辛二〇二一年一月二十六日书记员  张 洁附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。