安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1323民初4639号原告：张振宣，男，1968年5月19日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。原告：张家喜，男，1995年11月17日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。原告：王翠英，女，1942年2月6日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。以上三原告共同委托诉讼代理人：许梅，安徽步海律师事务所律师。被告：灵璧县人民医院，住所地安徽省灵璧县钟灵大道与虞姬大道交汇处附近，统一社会信用代码12341323486072732C。法定代表人：王浩，该院院长。委托诉讼代理人：徐松，安徽杨夫胜律师事务所律师。原告张振宣、张家喜、王翠英因与被告灵璧县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2020年8月10日向本院起诉，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张振宣、张家喜、王翠英及其委托诉讼代理人许梅、被告灵璧县人民医院的委托诉讼代理人徐松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张振宣、张家喜、王翠英向本院提出下列诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、丧葬费、冰棺费等总计646708.3元(最终参照鉴定意见确定赔偿数额)。2、判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等全部诉讼费用。事实与理由：2020年6月3日，原告亲属吕常荣因子宫肌瘤到被告处治疗，治疗期间，被告采取诊疗措施不当，导致患者于2020年6月11日在医院死亡。经鉴定，吕常荣符合肺动脉栓塞死亡。原告方认为，患者死亡与被告诊疗过错存在因果关系，被告应承担赔偿责任。为此，原告具状起诉，望判如所请。灵璧县人民医院辩称，吕常荣有一子一女，其女儿应作为原告参加诉讼；损害后果的发生，双方均有过错，过错比例为各占50%；被告已付的尸检费10000元，应从赔偿款中扣除；部分诉求过高，应予核减。本院经审理认定事实如下：2020年6月3日，原告亲属吕常荣因患子宫肌瘤到被告处治疗，6月9日进行子宫加双侧附件切除术，术后予以补液、抗炎等对症处理。6月11日晚，患者突然出现心率下降，经抢救患者自主心率未能恢复，于当晚23时死亡。后经鉴定，吕常荣符合肺动脉栓塞死亡，尸检费12000元，原告支付2000元，被告支付10000元。期间，原告方支付医疗费3837.67元，冰棺费、火化费等14300元。诉讼中，原告申请对被告医疗行为是否有过错，与吕常荣死亡之间是否存在因果关系，在医疗损害后果中的过错参与度进行鉴定，经本院委托，天津市津实司法鉴定中心于2021年1月7日作出鉴定意见，灵璧县人民医院在对吕常荣诊疗过程中存在对血栓形成的高危因素认知不足，没有在发生昏厥后规范查体；没有按照《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》（2017）的要求进行风险等级评估；亦未依据评估情况给予预防深静脉血栓形成和肺栓塞的药物治疗的过错，该过错与其因肺动脉栓塞死亡之间存在因果关系。过错原因力为同等原因。鉴定费11000元。另查明：吕常荣与张振宣系夫妻关系，王翠英系吕常荣母亲，其父亲已去世，吕常荣与张振宣有一子一女，儿子张家喜，女儿陈心雨。陈心雨自小随其姨妈生活，本案中，其表示放弃诉权，不主张赔偿款。吕常荣兄妹五人，其哥吕长春已去世。本院认为：原告亲属吕常荣因患子宫肌瘤到被告处治疗，双方因此形成医疗服务合同关系；被告在诊疗过程中存在过错，且该过错与损害后果之间存在因果关系，因此，被告应承担与其过错相应的赔偿责任。鉴定意见系本院委托具有法定资质的鉴定机构作出，鉴定材料系原告提供并加盖有被告单位公章，故该鉴定意见，本院予以采信。根据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，对原告方的损失认定如下：医疗费3837.67元、伙食补助费270元、营养费270元、误工费1156.86元、护理费1219.86元、被扶养人生活费33018.75元、交通费300元、死亡赔偿金750800元、丧葬费39518.5元、精神抚慰金50000元、冰棺费、火化费等14300元、尸检费12000元、鉴定费11000元，合计917691.64元，该损失由被告按照50%的责任比例负担458846元，扣除已付的尸检费10000元，还应支付448846元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、灵璧县人民医院应于本判决生效后十日内赔偿张振宣、张家喜、王翠英医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、尸检费、鉴定费、冰棺费、火化费等合计448846元。二、驳回张振宣、张家喜、王翠英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10267元，由张振宣、张家喜、王翠英负担3141元，灵璧县人民医院负担7126元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审 判 长  李朝刚人民陪审员  闫丙法人民陪审员  季 刚二〇二一年一月二十六日法官助理汤晓静书记员吴娜附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错,其不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。