河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初670号原告：汝州同远新材料有限公司，住所地汝州市汝南产业聚集区803国库**库。法定代表人：贾帅民，该公司主任。委托诉讼代理人：刘邓，河南科序律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司，住所地汝州市北环路南侧、洗耳河西侧楼宇1楼东2间、3楼整层。主要负责人：张会军，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘昊佳，该公司员工。原告汝州同远新材料有限公司与被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2021年1月19日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。原告汝州同远新材料有限公司的委托诉讼代理人刘邓,被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司的委托诉讼代理人刘昊佳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告汝州同远新材料有限公司向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告向闫足强支付的医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金、鉴定费、经济补偿金共计249561.1元；2.本案相关诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年2月25日，原告公司的员工闫足强在工作的过程中小腿被叉车撞伤，闫足强受伤后被送往汝州市骨科医院救治。2019年3月14日，汝州市人力资源和保障局作出《认定工伤决定书》，认定闫足强为工伤。2019年12月30日，平顶山市劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论书，闫足强被鉴定为九级伤残。在闫足强受伤前，原告在被告保险公司为闫足强等22名公司员工投保有雇主责任险，保险期限为2017年10月24日—2018年10月23日。闫足强受伤后，原告向闫足强垫付医疗费37930元。2020年9月，闫足强就受伤一事，申请劳动仲裁，由汝州市劳动人事争议仲裁委员会作出汝劳人仲案字（2020）68号仲裁裁定书，后闫足强不服诉至汝州市人民法院，贵院作出（2020）豫民初6870号民事判决书，判决原告支付闫足强医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金、鉴定费、经济补偿金共计216595.09元。该判决书已经生效，原告也已向闫足强履行完毕，现原告要求被告在雇主责任险范围内赔偿原告向闫足强支付的医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金、鉴定费、经济补偿金共计249561.1元。被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司辩称，原告在我司投保有雇主责任保险为事实，保险期限为2017年10月24日至2018年10月23日，该事故发生日期为2018年2月25日。依据保险合同，保险人对被保险人请求赔偿保险金的诉讼时效为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，该案已过诉讼时效。对原告提出的停工留薪工资一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金、鉴定费、经济补偿金不属于保险责任，我司不予承担。对于一次性残疾补偿金应当依据保险合同内伤亡赔偿比例表九级伤残4%责任比例赔付。原告为证明其诉讼请求，提交了以下证据：1.汝（人社）工伤认字[2019]31号认定工伤决定书一份，证明原告公司的员工闫足强在工作的过程中小腿被叉车撞伤，闫足强受伤后被送往汝州市骨科医院救治，2019年3月14日，汝州市人力资源和保障局作出《认定工伤决定书》，认定闫足强为工伤。2.汝劳人仲案字（2020）68号仲裁裁定书一份，证明2020年9月，闫足强就受伤一事，申请劳动仲裁，汝州市劳动人事争议仲裁委员会作出汝劳人仲案字（2020）68号仲裁裁定书。3.（2020）豫民初6870号民事判决书一份，证明闫足强不服劳动仲裁诉至汝州市人民法院，法院作出（2020）豫民初6870号民事判决书，判决原告支付闫足强医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾就业补助金、鉴定费、经济补偿金共计216595.09元。4.生效证明一份；5.中国工商银行网上银行电子回单一份，证据四、五证明判决生效后，原告已将判决内容向闫足强履行完毕。6.雇主责任险保险单一份；7.河南增值税普通发票一份；8.被保险人的工作人员明细一份，证据六、七、八三份证据证明原告在被告保险公司为闫足强等22名公司员工投保有雇主责任险，保险期限为2017年10月24日—2018年10月23日。被告保险公司应当在雇主责任险范围内向原告进行赔偿。被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司提交了以下证据：保险合同条款一份，证明理赔的范围、时效等相关事实。根据原被告陈述及提供的证据，本院认定以下事实，2017年1月3日闫足强到汝州同远新材料有限公司上班。汝州同远新材料有限公司没有为闫足强参加工伤保险。2017年10月23日，汝州同远新材料有限公司为闫足强等22人投保雇主责任险，伤亡责任每人责任限额260000元，医疗费用责任限额40000元。保险期限为自2017年10月24日0时起，到2018年10月23日24时止。2018年2月25日23点左右，闫足强在工作中右小腿被叉车撞伤。闫足强受伤后被送往汝州市骨科医院救治，住院治疗73天，被诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折，花费医疗费44963.99元。汝州同远新材料有限公司支付闫足强医疗费37930元。2019年3月14日汝州市人力资源和社会保障局作出汝(人社)工伤认字【2019】31号《认定工伤决定书》，认定闫足强为工伤。2019年12月30日平顶山市劳动能力鉴定委员会作出平劳鉴结委字2019年540号劳动能力初次鉴定结论书，鉴定结论为九级伤残，无护理依赖。闫足强支付鉴定费300元。闫足强受伤前12个月月平均工资为3138.5元。关于双方之间的纠纷，汝州市劳动人事争议仲裁委员会于2020年10月13日作出汝劳人仲案字〔2020〕68号仲裁裁决书，裁决：“一、被申请人汝州同远新材料有限公司支付申请人医疗费差额7033.99元、停工留薪期工资18644.10（3107.35×6)元、住院伙食补助费1460(73×20)元、一次性伤残补助金27966.15(3107.35×9)元、一次性工伤医疗补助金40531.36(5066.42×8)元、一次性伤残就业补助金81062.72(5066.42×16)元、经济补偿金9322.05（3107.35×3)元、鉴定费300元，共计186320.37元。二、双方解除劳动关系，终止工伤保险关系。三、申请人的其他仲裁请求不予支持”。2020年11月1日，闫足强与汝州同远新材料有限公司劳动争议纠纷一案，闫足强向本院起诉，本院于2020年11月24日作出（2020）豫0482民初6870号民事判决书，判决：一、汝州同远新材料有限公司于本判决生效后十日内，向闫足强支付医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、鉴定费、经济补偿金共计216595.09元；二、闫足强与汝州同远新材料有限公司解除劳动关系，终止工伤保险关系；三、驳回闫足强的其他诉讼请求。该判决书显示，按照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《河南省工伤保险条例》第二十七条等相关法律规定，闫足强享受以下工伤保险待遇：1.医疗费44963.99元；2.护理费9371.6元(46858元/年÷365天×73天)；3.伙食补助费3650元(50元/天×73天)；4.停工留薪期工资18831元（3138.5元/月×6月)；5.一次性伤残补助金28246.5元(3138.5元/月×9月)；6.一次性工伤医疗补助金45536元(5692元/月×8月)；7.一次性伤残就业补助金91072元(5692元/月×16月)；8.鉴定费300元，共计241971.09元。按照上述法律规定，该费用应由汝州同远新材料有限公司向闫足强支付。因汝州同远新材料有限公司未给闫足强缴纳工伤保险费用，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条规定，现闫足强要求解除劳动关系并终止工伤保险关系，本院应予支持，汝州同远新材料有限公司还应向闫足强支付经济补偿金12554元(3138.5元/月×4月)。汝州同远新材料有限公司应向闫足强支付各项费用共计216595.09元（204041.09元+12554元）。诉讼中，被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司向本院提交了《中国人寿财产保险股份有限公司雇主责任保险（A）条款》，该条款第三十四条约定：被保险人对保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。故辩称该案已过诉讼时效。本院认为，本案的争议在于本案诉讼时效自何时起算。《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”《中华人民共和国保险法》第十六条规定:“保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。”对于普通财产险而言，保险事故发生之日就是事故发生之日。然而，在责任保险中，“保险事故”并不完全等同于“事故”。责任保险的保险标的是被保险人对第三者在法律上应负的经济赔偿责任。关于责任保险的“保险事故”，保监复[1999]256号《关于索赔期限有关问题的批复》指出，对于责任保险而言，其保险事故就是第三人请求被保险人承担法律责任，保险事故发生之日，应指第三人请求被保险人承担法律责任之日。由此可见，责任保险的保险事故，是由事故发生和权利主张共同构成的法律事实，包括事件和行为两个方面，不仅指事件的发生。本案中，闫足强受伤时，汝州同远新材料有限公司应当承担的经济赔偿责任并未发生，不能以闫足强受伤之日作为雇主责任险诉讼时效的起算点。2020年1月10日闫足强申请仲裁，要求汝州同远新材料有限公司支付赔偿金，即闫足强申请仲裁请求汝州同远新材料有限公司承担赔偿责任之日为涉案雇主责任险保险事故发生之日，故汝州同远新材料有限公司提起本案诉讼未超过诉讼时效。对于被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司辩称该案已过诉讼时效，本院不予采纳。本案中，闫足强在工作期间受伤，原告汝州同远新材料有限公司为其在被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司投保有雇主责任保险，保险责任为意外伤害致残，伤亡责任每人责任限额260000元，医疗费用责任限额40000元，闫足强在保险名单内，且事故发生在保险期间内。被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司应当按照保单履行自己的义务。故原告的损失应由被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司赔偿。原告在本案中主张的合理损失有：1.医疗费40000元；2.护理费9371.6元(46858元/年÷365天×73天)；3.伙食补助费3650元(50元/天×73天)；4.停工留薪期工资18831元（3138.5元/月×6月)；5.一次性伤残补助金28246.5元(3138.5元/月×9月)；6.一次性工伤医疗补助金45536元(5692元/月×8月)；7.一次性伤残就业补助金91072元(5692元/月×16月)；8.鉴定费300元，9.经济补偿金12554元(3138.5元/月×4月)；以上共计249561.1元。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司应赔偿原告的各项损失数额为249561.1元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司于本判决生效后十日内，向原告汝州同远新材料有限公司赔偿医疗费、护理费、伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、鉴定费、经济补偿金等各项损失共计249561.1元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5043元，减半收取计2521.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  李亚芳二〇二一年一月二十九日书记员  杜梦鸽附本案法律依据：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。