江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏12民终2934号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200554654532B，住所地泰州市海陵区鼓楼南路**泰州广播电视台西出入口北侧裙楼及**办公室。负责人：胥新斌。委托诉讼代理人：周**，该公司员工。被上诉人（原审原告）：肖阿林，男，1957年8月16日生，汉族，住泰州市姜堰区。被上诉人（原审原告）：肖红，女，1989年10月20日生，汉族，住泰州市姜堰区。被上诉人（原审原告）：肖静，女，1992年5月9日生，汉族，住泰州市姜堰区。上述三被上诉人共同委托诉讼代理人：朱云桥，泰州市姜堰区沈高法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：江苏金领建设发展有限公司，统一社会信用代码913212917682976060，住所，住所地泰州经济开发区高新技术园div>负责人：戴朝平，该公司执行董事。委托诉讼代理人：黄建军，江苏兴知律师事务所律师。委托诉讼代理人：顾为根，江苏兴知律师事务所律师。上诉人紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称紫金公司）因与被上诉人肖阿林、肖红、肖静、江苏金领建设发展有限公司（以下简称金领公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰州市姜堰区人民法院（2020）苏1204民初2715号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人紫金公司上诉请求：撤销一审判决并依法改判我司紫金（备案）[2017]N17号建筑工程一切险（2009版）保险条款中关于第三者责任保险部分第十八条对保险责任约定：“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”。本次事故实为第三者骑车在施工工段发生意外事故，仅是第三者发生了意外事故，工程没有发生意外事故，也就不会引起第三者人身伤亡，故本次事故应不属于保险责任范围。被上诉人肖阿林、肖红、肖静辩称，一审法院适用法律得当，判决正确，请求驳回上诉人的上诉。被上诉人金领公司同意被上诉人肖阿林、肖红、肖静答辩意见。肖阿林、肖红、肖静向一审法院起诉请求：判令紫金公司、金领公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金等费用75959.80元，并承担案件受理费。一审法院认定事实：一、2018年10月15日4时50分左右，韩兰平驾驶泰州姜堰MM39329号电动自行车由西向东行驶至宁海线（328国道）姜堰区跨靖盐高速大桥路段时与道路南侧堆放的黄沙堆发生事故，致电动自行车受损，韩兰平受伤。金领公司因工程建设需要占用道路堆放黄沙，影响交通安全未设置明显的安全警示标志，未采取防护措施；韩兰平驾驶非机动车在道路上行驶过程中，未注意观察路面情况，遇有情况未能确保安全后通行。2018年11月26日，泰州市姜堰区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定金领公司应负此交通事故的同等责任，韩兰平负此交通事故的同等责任。金领公司在紫金公司投保了建筑工程一切险（其中第三者责任险部分每次人身伤亡赔偿限额为30万元），事故发生在保险期限内。二、事发后，受害人韩兰平至泰州市第二人民医院住院治疗14天，行“脾切除术”，出院诊断为脾破裂、左侧颧骨骨折、左侧第6、7肋骨折、腰3左侧横突骨折、多发性软组织伤。共计产生医疗费21766.51元。三、2019年2月1日受害人韩兰平主诉上腹部疼痛于泰州市姜堰区梁徐卫生院就诊治疗，后于2019年2月2日死亡。四、经一审法院委托，苏州大学司法鉴定中心于2020年6月2日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：韩兰平的死亡与本次交通事故所致损伤之间无因果关系。肖阿林、肖红、肖静支出鉴定费3240元。五、一审法院认定肖阿林、肖红、肖静的损失如下：医疗费21766.51元，住院伙食补助费280元（住院14天×20元/天=280元），营养费1800元（紫金公司认可），护理费6000元（参照公安部发布的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范第7.2.2条、第8.3.2条规定，一审法院酌定护理期限60天，计算护理费为60天×100元/天=6000元），误工费13396元（肖阿林、肖红、肖静提交的证据不足以证明受害人韩兰平在事发前的工作和收入状况，一审法院按2018年度江苏省农业在岗职工平均工资标准45696元计算误工费，肖阿林、肖红、肖静主张的误工期限不超过公安部发布的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范第8.3.2条规定的误工期限，一审法院照准，误工费计算为45696元÷365天×107天=13396元），精神损害抚慰金15000元（受害人韩兰平因本案交通事故于2018年10月15日行“脾切除”手术，参照《人体损伤致残程度分级》第5.8.4条，并根据本市社会经济状况和平均生活水平及本案的具体情况，一审法院酌定精神损害抚慰金15000元），交通费140元(紫金公司认可)，上列损失合计58382.51元。肖阿林、肖红、肖静另支出鉴定费3240元。一审法院认为，受害人韩兰平因本案交通事故造成的损失58382.51元，根据事故责任，酌定由金领公司承担50%赔偿责任计29191.26元，该损失由紫金公司在建筑工程一切险第三者责任险限额范围内予以赔偿。一审判决如下：一、紫金公司于判决生效之日起十日内赔偿肖阿林、肖红、肖静29121.26元；二、驳回肖阿林、肖红、肖静的其余诉讼请求。案件受理费660元，减半收取计330元，由肖阿林、肖红、肖静负担130元，金领公司负担200元。鉴定费3240元，由紫金公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。紫金公司提交了下列证据：建筑工程一切险投保单、保险单及建筑工程一切险条款。肖阿林、肖红、肖静质证后认为上述条款属于格式条款，应当对具体免责条款作出明确具体的说明，否则不发生法律效力，且一审中紫金公司已经同意在保险责任范围内承担赔偿责任，现二审中反言，属于不诚信的行为。金领公司的质证意见同肖阿林、肖红、肖静。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。经双方当事人确认，本案二审争议焦点为：紫金公司在本案中应否承担赔偿责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定:“保险人对责任保险的被保险人给第三人造成损害,可依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金”;第二款规定:“责任保险的被保险人给第三人造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”案涉保险条款明确约定“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”。”本案事故发生于保险期间，且事故原因之一系金领公司因工程建设需要占用道路堆放黄沙，影响交通安全未设置明显的安全警示标志，未采取防护措施，按照文义解释，属于保险条款约定的“与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失”的情形，据此，紫金公司依法应当在本案中承担赔偿责任。综上所述，上诉人紫金公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费660元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（已缴）。本判决为终审判决。审判长 赵 旭审判员 缪翠玲审判员 顾春旺二〇二一年一月八日书记员 王 霞