河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫08民终74号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。住所地:河南省洛阳市九都路副**。诉讼代表人:张利军，该公司经理。委托诉讼代理人：郭雪，河南大鑫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王波,男,1985年8月14日出生,汉族,住山西省垣曲县。委托诉讼代理人：岳立新，河南新潮律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：高杰，男，1989年6月17日出生，汉族，住河南省孟州市。被上诉人（原审被告）：温县鑫恒运输有限公司。。住所地:河南省温县新洛路訾杨门段路北法定代表人:李文静，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司。。住所地:河南省焦作市人民路**商务大厦第**、第****房间诉讼代表人:贺彦霄，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人王波、高杰、温县鑫恒运输有限公司（以下简称鑫恒公司）、中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司（以下简称人寿公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省温县人民法院（2020）豫0825民初2522号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月5日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，因当事人没有提出新的事实，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保公司上诉请求：1、撤销河南省温县人民法院（2020）豫0825民初2522号民事判决书，依法改判上诉人在医疗费、残疾赔偿金、误工费限额内承担37834.41元的赔付责任，争议金额54107元；2、本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：根据上诉人承保的雇主责任险保险条款约定，每次事故每人医疗费责任限额50000元，免赔500元或5%，以高者为准；每人误工费责任限额10000元；每人伤残限额500000元，王波构成十级伤残，按照保险条款对应的伤残赔付比例，计算为25000元；保险条款中不包含被扶养人生活费，此项应由车上人员险承担。王波辩称，一、涉案商业险保险合同中免除、限制人保财险洛阳市分公司赔偿责任的条款均属无效；二、原审判决被答辩人人保财险洛阳市分公司承担的赔偿责任合理合法。高杰、鑫恒公司、人寿公司未答辩。王波向一审法院起诉请求：1、请求依法判令四被告共同赔偿原告损失181450.07元;2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：豫Ｈ×××**/豫Ｈ×××**号车实际车主为被告高杰,挂靠在被告鑫恒公司处。2019年4月1日,被告鑫恒公司在被告人寿公司处为豫豫Ｈ×××**车投保了一份商业险,其中车上人员责任险驾驶人保险额度为200000元,并投保有不计免赔,保险期间从2019年4月2日起至2020年4月1日止。2019年4月1日,被告鑫恒公司为豫豫Ｈ×××**豫豫Ｈ×××**车在被告人保公司投保一份司乘人员雇主责任保险,保险期间从2019年4月2日起至2020年4月1日止,其中每人伤亡责任限额为500000元,每人医疗费用责任限额为50000元。2019年10月18日凌晨四时许,原告驾驶豫豫Ｈ×××**豫豫Ｈ×××**车在京小宅附近路段处时,原告因绑篷布,从豫Ｈ豫Ｈ×××**Ｈ豫Ｈ×××**上摔下,致其腿部摔伤。本次事故发生在上述保险期间内。事故发生当日,原告在垣曲县新城骨科医院处住院治疗,经诊断为右跟骨骨折,至2019年10月24日出院,共计住院6天,期间1人陪护,出院医嘱为“休息6月,勿剧烈运动”“二次手术”等,原告花费医疗费、检查费3423.41元。2020年2月26日,原告在垣曲县新城骨科医院进行了二次手术治疗,取出内固定,医嘱:加强功能锻炼,休养4个月。2020年6月15日,焦作太极法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》,认定原告王波伤残等级属十级。一审法院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷。因原告系在提供劳动过程中遭到意外伤害，其受到的损失应由实际车主被告高杰赔偿，被告高杰的车辆挂靠在被告鑫恒公司经营，在被告人寿公司处投保车上人员责任险，被告鑫恒公司在被告人保公司投保有雇主责任险。原告的损失应由被告人寿公司、被告人保公司在保险范围内予以赔偿，不足部分由被告高杰赔偿。原告的损失如下：1、医疗费、检查费3334.41元（实际为3423.41元）；2、误工费按2019年度河南省交通运输、仓储和邮政业195.59元/天，原告2019年10月24日出院，住院治疗6天，诊断证明书载明“休息六个月”。2020年2月26日原告门诊病历记载“休息四个月”，原告休息时间应计算至2020年6月25日，因原告误工时间超出计算至定残前一日的时间，根据法律规定误工时间计算至定残前一日，原告误工时间应为236天，误工费为46159.24元（195.59元×236天）；3、护理费按2019年度河南省居民服务业和其他服务业128.3元/天计算，护理费为769.8元（128.3元×6天）；4、交通费按原告实际住院6天，每天20元计算，交通费为120元（6天×20元）；5、住院伙食补助费300元（50元×6天）；6、营养费120元（20元×6天）；7、残疾赔偿金按2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算，残疾赔偿金为68401.94元（34200.97元×20年×0.1）；8、因原告父母均不满60周岁，原告要求的其父母被抚养人生活费本院不予支持。按2019年度河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年计算，原告儿子被抚养人生活费，因原告儿子出生于2008年12月29日原告要求按8年计算，本院予以支持，原告儿子被抚养人生活费为8788.62元（21971.57元×8年÷2×0.1）；9、鉴定费700元，以上共计128694.01元。被告人保公司辩解按保险约定及保险条款赔偿原告，因被告人保公司未尽到提示说明义务，一审法院不予支持。原告损失由被告人保公司在雇主责任险内赔偿原告医疗费3334.41元。由被告人寿公司赔偿原告护理费769.8元、住院伙食补助费300元、营养费120元、交通费120元，共计1309.8元。原告下余损失124049.8元由被告人寿公司、被告人保公司按投保比例赔偿原告，被告人寿公司赔偿原告124049.8元÷7×2＝35442.8元，被告人保公司赔偿原告。124049.8元÷7×5＝88607元，被告人寿公司赔偿原告。原告已得到足额赔偿，被告高杰、鑫恒公司不再赔偿原告损失。一审判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告损失共计36752.6元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在判决生效后十日内赔偿原告损失共计91941.41元。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3930元，减半收取1965元，原告承担547元，被告高杰承担1418元。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”人保公司所主张的雇主责任险保险条款中关于理赔范围、免赔金额及计算比例的约定，系保险合同中关于减轻、免除保险人责任的条款，应当尽到明确提示说明义务。人保公司未能举证其对该约定尽到了明确提示说明义务，故该条款不发生法律效力。一审法院判决人保公司在保险限额内按投保比例承担理赔责任，并无不当。综上所述，上诉人人保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1152元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 鲁明审判员拜建国审判员何云霞二〇二一年一月二十九日法官助理连文清书记员廉浩楠