河南省安阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0522民初5263号原告：高威，男，1979年11月16日出生，汉族，住河南省安阳县。委托诉讼代理人：王庆军，河南上合律师事务所律师。被告：张来喜，男，1971年12月11日出生，汉族，住河南省辉县。被告：王俊峰，男，1973年2月2日出生，汉族，住河南省辉县。委托诉讼代理人：张亚东，河南正安律师事务所律师。被告：吕志鑫，女，2000年1月25日出生，汉族，住河南省辉县。被告：华安财产保险有限公司新乡中心支公司，住所地：新乡市卫滨区平原路**国宇大厦****。统一社会信用代码：91410700793205697M。负责人：张子友，职务：总经理。委托诉讼代理人：朱智刚，河南荟智源策律师事务所律师。委托诉讼代理人：李莉莉，河南领英律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地：新乡，住所地：新乡市和平大道（南）**代码：91410700872937220T。负责人：李华南，职务：经理。委托诉讼代理人：娄慧鹏，河南师大方正律师事务所律师。原告高威与被告张来喜、王俊峰、吕志鑫、华安财产保险有限公司新乡中心支公司（以下简称华安财险新乡公司）、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司（以下简称人民财险新乡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告高威及委托诉讼代理人王庆军，被告王俊峰及委托诉讼代理人张亚东，被告华安财险新乡公司的委托诉讼代理人朱智刚、李莉莉，被告人民财险新乡公司的委托诉讼代理人娄慧鹏到庭参加了诉讼。被告张来喜、吕志鑫经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高威向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、评估费、车损、施救费等各项损失共计182,038.06元；2、判令华安财险新乡公司、人民财险新乡公司先在交强险和商业三者险保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告张来喜、王俊峰、吕志鑫承担；3、由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2019年12月18日11时10分许，被告张来喜驾驶豫Ｇ×××**、豫Ｇ×××**号货车行驶至河南省××省××安阳县××河西村路口时，与原告驾驶的豫豫Ｅ×××**相撞，造成原告高威受伤、两车及路边钢铁支架受损的交通事故。事故发生后，经安阳县公安交警大队道路交通事故认定书认定，张来喜负事故全部责任，原告无责任。后原告被送往医院治疗，已支出巨额医疗费。据了解，被告张来喜驾驶豫豫Ｇ×××**豫豫Ｇ×××**货车的所有人是被告王俊峰，该车在被告华安财险新乡公司投保有交强险和100万元商业第三者责任保险，被告吕志鑫是投保人，豫Ｇ豫Ｇ×××**人民财险新乡公司投保有5万元的商业三者险，事故发生时在保险期间内。保险公司的免赔主张不成立，应予赔偿。为维护原告合法权益，特提起诉讼，望判如所请。张来喜未答辩。王俊峰辩称，1、其是事故车辆实际车主，张来喜是其雇佣的司机。事故车辆豫Ｇ×豫Ｇ×××**财险新乡公司投有交强险和100万元商业三者险及不计免赔，豫Ｇ×豫Ｇ×××**在人民财险新乡公司投有5万元商业三者险及不计免赔，对原告合理合法损失应由华安财险新乡公司和人民财险新乡公司赔偿，王俊峰不承担赔偿责任。吕志鑫是其车辆分期付款公司的工作人员，通过她购买的保险。2、事故后王俊峰为原告垫付13,900元，要求保险公司在赔偿原告时予以扣除并返还。3、原告没有进行护理人数和护理依赖的鉴定，对原告护理费仅支持住院期间；营养期应按照40天进行计算；误工期限过长，应按100天计算，误工标准按照44314元/年计算；原告没有提供交通费证据，不应支持；原告女儿差2个月不满18周岁，其儿子差14天不满10周岁，其母亲差4个月不满62周岁，原告主张按1年计算被扶养人生活费过长；原告车辆已经达到报废；鉴定费、评估费和施救费应由保险公司承担。4、保险公司提供的证据不能证明保险条款中所称的交通运输管理部门核发的许可证书为道路运输从业资格证，保险公司以张来喜无道路运输从业资格证主张商业险免赔无事实和法律依据，不应支持。吕志鑫未答辩。华安财险新乡公司辩称，1、依据保险合同约定，我公司对原告诉请的损失有重新核定权、免赔权；2、被告应提交营运证、驾驶证、行驶证、从业资格证，以供查验是否存在免赔情形，否则我公司在商业险范围内不承担赔偿责任；3、对原告单方委托鉴定机构所做的鉴定结论不认可，检材未经质证，未协商确定鉴定机构，鉴定时未通知我公司人员到场，故程序违法，不能作为定案依据，应由法院委托鉴定机构进行鉴定；4、我公司不承担诉讼费、鉴定费、评估费。5、挂车并非我公司承保，主挂车一体时应按承保金额比例承担赔偿责任。6、原告主张医疗费应扣除20%非医保用药，主张误工期限和护理期限过长，原告主张被扶养人生活费总额已超出人均消费性支出额。精神损害抚慰金过高。7、司机张来喜经查询无从业资格证，投保人吕志鑫在投保单、投保人提示书、投保人声明处均签署名字，我公司已尽到提示说明义务，在商业三者险范围内不予赔偿。人民财险新乡公司辩称，1、对交通事故的基本事实无异议，在核实张来喜所驾驶车辆挂车在我公司投保的情形下，并且在发生事故时其持有合法有效的驾驶证、行驶证、从业资格证的情形下，对原告的合理损失，依据保险合同的约定予以承担。2、挂车所承担的责任应按照超出交强险的部分按主挂车的投保比例进行计算。3、张来喜没有从业资格证，商业三者险应予免赔。根据合同约定，我公司不承担本案诉讼费，对车辆损失，仅承担财产的直接损毁，对评估费、施救费保险公司不应承担。4、原告主张营养费应按照40天计算，误工期限应不超过100天计算，被扶养人生活费应不超上年度城镇居民消费性支出额。本院经审理认定事实如下：2019年12月18日11时10分许，被告张来喜驾驶豫Ｇ×豫Ｇ×××**挂牵引车/豫Ｇ×豫Ｇ×××**式半挂车由西向东行驶至河南省××省××安阳县××河西村路口时，与原告高威驾驶的豫Ｅ**豫Ｅ×××**由西向东行驶左转弯时相撞，造成原告高威受伤，两车及路边钢铁支架受损。本次交通事故经安阳县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定张来喜在本次交通事故中承担全部责任，高威不承担责任。事故发生后，原告高威被送至安阳县人民医院住院治疗，经诊断为：肺挫裂伤，左侧第4-10肋骨骨折，头部软组织损伤等。原告高威于2019年12月18日至2020年1月29日共计住院42天后办理出院，出院医嘱：好转出院，建议院外休息，必要时继续治疗，定期复查。原告高威共计花费医疗费8971.54元，并产生一定的交通等费用。另原告高威在住院期间购买肋骨固定带一条，花费150元。经原告申请，本院依法委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对原告高威伤残程度、护理期限进行鉴定评估，该所经鉴定评估，于2020年8月14日作出鉴定评估意见书，鉴定评估意见为：高威因交通事故致左侧第4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折，构成十级伤残；高威护理期限为本次受伤后60天。原告为此花费鉴定费1300元。原告高威的豫Ｅ**豫Ｅ×××**车在本次交通事故中受损，产生拖车费400元，经原告申请，本院依法委托安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司对高威车辆损失价值进行评估，该公司经评估作出价格评估结论书，鉴定估价结果为：豫Ｅ**豫Ｅ×××**在鉴定基准日的损失价值（未碰撞时的实际价值减去碰撞后的车辆残值）为21,500元。原告支出评估费3000元。事故后，被告王俊峰为原告高威垫付13,000元。另查明，原告高威出生于1979年11月16日，其扶养对象有三人，其母亲赵伏平出生于1958年12月18日，在高威定残时年满61周岁，赵伏平共育有两个子女；其女儿高杭出生于2002年10月7日，在高威定残时年满17周岁；其儿子高坤阳出生于2010年8月28日，在高威定残时年满9周岁。被告张来喜驾驶的豫Ｇ**豫Ｇ×××**牵引车/豫Ｇ**豫Ｇ×××**半挂车登记车主为被告王俊峰，豫Ｇ×**豫Ｇ×××**引车在被告华安财险新乡公司投保交强险和责任限额为100万元的商业三者险，被告吕志鑫为投保人，机动车综合商业保险条款第二十四条第（二）项中约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”豫Ｇ×**豫Ｇ×××**挂车在人民财险新乡公司投保责任限额为5万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。上为本案事实。上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、被告张来喜驾驶证、事故车辆行驶证、交强险及商业险保险单、安阳县人民医院住院收费发票、门诊费票据及住院病历、出院证、诊断证明书、安阳彰德法医临床司法鉴定所鉴定评估意见书及鉴定票据、安阳县水冶镇许朴村委会证明、户口本复印件、购买肋骨固定带发票、高威车辆行驶证复印件、安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司价格评估结论书及评估费发票、拖车费发票，被告华安财险新乡公司提供了交强险及机动车综合商业保险条款、免责事项说明书、电子投保单、投保提示书、保险浮动告知书等，被告王俊峰提供的事故车辆运输证及收条，及原告、被告当庭陈述、本院向吕志鑫调查情况等予以证实，上述证据经庭审质证、认证后，可以作为本案的定案依据。本院认为，公民的健康权依法受法律保护。被告张来喜驾驶机动车与原告高威驾驶机动车之间发生交通事故，造成杨敬丰受伤，该交通事故事实有安阳县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书予以证明，张来喜负全部责任，高威无责任，该认定书事实清楚，责任划分适当，本院予以确认。被告张来喜系被告王俊峰雇佣的司机，被告王俊峰系豫Ｇ××**豫Ｇ×××**车/豫Ｇ××**豫Ｇ×××**车实际车主。豫Ｇ×××**豫Ｇ×××**在被告华安财险新乡公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险，豫Ｇ×××**豫Ｇ×××**在人民财险新乡公司投保限额为5万元的商业三者险，对于原告的合法合理损失应首先应由华安财险新乡公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由华安财险新乡公司和人民财险新乡公司依据保险合同约定在商业三者险责任限额内并按照各自保险限额与保险限额之和的比例即95.2%和4.8%承担赔偿，仍有不足的，由被告王俊峰承担赔偿。被告华安财险新乡公司和被告人民财险新乡公司关于被告张来喜没有道路运输从业资格证，主张在商业三者险范围内免予赔偿的意见，经查，被告华安财险新乡公司虽提供了商业保险条款、免责事项说明书、电子投保单、投保提示书等，保险条款中关于“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”的免责条款并未明确约定“核发的许可证书或其他必备证书”为道路运输从业资格证，该表述系笼统概括表述，华安财险新乡公司并未提供证据证明就该条款向投保人清楚详细地解释了相关证书种类、名称等，对于约定不明确的，应当作出对保险人不利的解释，且因华安财险新乡公司提供的投保单为电子保单，结合本院向投保人吕志鑫调查投保情况和王俊峰对电子投保单等提出的异议，华安财险新乡公司未能提供充分证据证明投保单等保险手续上“吕志鑫”的签名确系吕志鑫所签，人民财险新乡公司亦未提供相关证据证明其免赔主张，故华安财险新乡公司和人民财险新乡公司上述免赔主张不成立，本院不予支持。针对并限于原告的诉讼请求，经本院审核，原告高威的合法合理损失为：1、结合原告住院病历中所载明诊疗情况，根据原告提供的医疗费票据，对原告主张的医疗费8971.54元予以支持，被告华安财险新乡公司关于应扣除20%非医保用药的意见不予支持；2、住院伙食补助费：50元/天×42天＝2100元；3、营养费：20元/天×42天＝840元；4、根据护理期限评估意见，护理费确定：45,677元/年÷365天×60天＝7508.40元；5、根据原告本次交通事故所受损伤及伤残程度等情况，参照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，对其误工费确定为：45,677元/年÷365天×120天＝15,016.80元；6、残疾赔偿金：34,200.97元/年×20年×10%＝68,401.94元；7、根据原告高威三名扶养对象在高威定残时的周岁年龄，确定被扶养人赵伏平生活费为：21,971.57元/年×19年×10%÷2＝20,872.99元，被扶养人高杭生活费为：21,971.57元/年×1年×10%÷2＝1098.58元，被扶养人高坤阳生活费为：21,971.57元/年×9年×10%÷2＝9887.20元，该三被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额；8、精神损害抚慰金：5000元；9、交通费：20元/天×42天＝840元；10、本院依法委托具有鉴定资质的安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司对原告车辆损失进行价格评估，并出具评估结论，被告华安财险新乡公司虽提出异议，但并未提供相反证据予以反驳，故对安阳市鑫源机动车鉴定评估有限责任公司依法定程序对原告车辆损失评估的21,500元予以确认；11、鉴定费、评估费是为查明原告伤残程度等所产生的必要合理的费用，依据原告提供的票据，对原告主张的鉴定费1300元及评估费3000元予以支持，被告保险公司关于不承担鉴定费、评估费的意见不予支持；12、原告主张的施救费有其提供的发票予以证实，对施救费400元予以支持；13、根据原告受伤治疗情况，结合其提供的购买肋骨固定带发票，对其主张残疾辅助器具费150元予以支持。原告高威以上损失共计166,887.45元。原告高威医疗费、住院伙食补助费、营养费合计11,911.54元已超出交强险医疗费用责任赔偿限额，误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费合计130,075.91元已超出交强险死亡伤残责任赔偿限额，车辆损失、施救费、评估费合计24,900元已超出交强险财产损失赔偿限额，故华安财险新乡公司在交强险责任限额内赔偿原告损失数额为122,000元，华安财险新乡公司在商业三者险责任限额内赔偿原告损失数额为：（166,887.45元－122,000元）×95.2%＝42,732.85元，人民财险新乡公司在商业三者险责任限额内赔偿原告损失数额为（166,887.45元－122,000元）×4.8%＝2154.60元。综上，被告华安财险新乡公司应赔偿原告损失数额为：122,000元＋42,732.85元＝164,732.85元。被告王俊峰辩称事故后为原告高威垫付13,900元，经查，其中900元系因本次交通事故致道路边铁栏杆损坏而支付的赔偿，并不在原告诉讼请求范围内，故对被告王俊峰在事故后为原告垫付的13,000元在执行时予以扣除。综上所述，原告高威的合法合理损失本院予以支持，诉讼请求过高部分及无充分证据证明部分不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十四条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百九十二条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、华安财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿高威合法合理损失为164,732.85元（执行时扣除王俊峰垫付的13,000元）；二、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿高威合法合理损失共计2154.60元；三、驳回高威的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3940元，减半收取计1970元，高威负担170元，王俊峰负担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  王改玲二〇二一年一月十五日书记员  贾文韬