湖南省桂阳县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘1021行初270号 原告嘉禾县顺安煤业有限公司。 法定代表人雷渊贵，该公司董事长。 委托代理人雷波，系嘉禾县顺安煤业有限公司法律顾问。 被告郴州市工伤保险服务中心。 法定代表人胡江，该中心主任。 出庭行政负责人黄文芳，男，汉族，系郴州市工伤保险服务中心副主任。 委托代理人龙鹏羽，男，汉族，系郴州市工伤保险服务中心法律顾问。 原告嘉禾县顺安煤业有限公司诉被告郴州市工伤保险服务中心（以下简称郴州市工保中心）给付工伤保险金一案，于2020年10月27日向本院提起行政诉讼，本院依据法〔2015〕376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》依法立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月30日公开开庭审理了本案。原告嘉禾县顺安煤业有限公司委托代理人雷波，被告郴州市工保中心出庭行政负责人黄文芳及委托代理人龙鹏羽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 2020年10月12日，被告郴州市工保中心以雷兵仔参保前体检有职业禁忌症肺结核为由，作出郴工伤不予支〔2020〕1号不予支付工伤保险待遇决定书，认为嘉禾县顺安煤业有限公司为职工雷兵仔提交的职业病工伤保险待遇申请不符合支付条件，决定雷兵仔的职业病工伤保险待遇由工伤保险基金支付的金额为零。 原告诉称，原告原职工雷兵仔于2012年2月15日入岗前检查未发现尘肺病而到郴州市工保中心参加工伤保险，经被告审查后办理了工伤保险手续。2013年12月4日，其再次检查的结果为“所检查项目为未见明显异常”。2014年7月24日，雷兵仔因尘肺病被诊断为煤工尘肺叁期。2014年7月28日，原告进行了《工伤事故快报》。2014年12月5日，雷兵仔被认定为工伤，2015年12月1日其被鉴定为伤残叁级。之后，原告依程序及时向被告申报并请求受理，但无果。事后，雷兵仔委托代理人向嘉禾县仲裁委员会申请仲裁，之后又向嘉禾县人民法院起诉，嘉禾县人民法院作出（2017）湘1024民初1347号民事判决书，判决由原告支付雷兵仔一次性伤残补助金78177元（3399元/月×23个月），一次性工伤保险长期待遇448668元（3399元/月×132个月），合计人民币526845元。原告不服向郴州市中级人民法院上诉，郴州市中级人民法院作出（2017）湘10民终1660号民事判决书维持原审判决。2018年1月18日，雷兵仔向嘉禾县人民法院申请强制执行，后原告按判决结果履行了全部案款。2018年2月5日，嘉禾县人民法院以（2017）湘1024执544号下达了《结案书》。随后，原告持法院判决书等文书分别向嘉禾县工伤保险中心及郴州市工保中心请求办理工伤赔付手续。嘉禾县工伤保险中心于2018年4月18日为申请人填写了《郴州市职业工伤人员稽核情况表》并向被告提交了申请材料，但被告却以种种理由推诿。2020年10月30日，原告向被告提交书面申请要求被告履行法定的职责，但被告于2020年10月21日作出了郴工伤不予支〔2020〕1号《不予支付工伤保险待遇决定书》。原告认为，原告按程序安排雷兵仔进行了参保前的健康检查，且结论均为“未见明显异常”，经被告审查合格后参加工伤保险。原告已为其办理了工伤保险手续、缴纳工伤保险费用，被告应当及时受理并履行其法定的职责。由于被告未履行职责导致雷兵仔向法院起诉，嘉禾县人民法院依照一、二审法院判决书判令原告支付了雷兵仔工伤待遇合计人民币526845元，该款项现已由原告履行完毕，被告应依程序受理和办结原告的申请，其不予受理原告的申请于情、于理、于法不符，故请求人民法院判决：撤销被告作出的郴工伤不予支〔2020〕1号《不予支付工伤保险决定待遇决定书》，判令被告支付原告给雷兵仔的工伤保险待遇一次性伤残补助金78177元（3399元/月×23个月）、一次性工伤保险长期待遇448668元（3399元/月×132个月），合计人民币526845元。 原告向本院提供了如下证据： 1.营业执照、身份信息复印件，拟证明原、被告的身份合法，主体资格成立； 2.检查结果复印件，拟证明雷兵仔的检查合格，检查项目无明显异常； 3.参保证明复印件，拟证明雷兵仔2012年3月6日至2015年12月31日、2016年3月25日至2018年6月煤矿（关闭）均参保； 4.职业病诊断证明复印件，拟证明雷兵仔于2014年7月24日被郴州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期； 5.工伤认定决定书复印件，拟证明雷兵仔于2014年12月5日被认定为工伤； 6.劳动能力鉴定结论书复印件，拟证明雷兵仔于2015年12月1日被郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为叁级伤残； 7.嘉禾县人民法院判决书复印件、郴州市中级人民法院判决书复印件，拟证明雷兵仔工伤待遇为一次性伤残补助金78177元，一次性工伤保险长期待遇448668元，合计526845元； 8.执行通知书复印件、结案通知书复印件，拟证明原告被法院执行案款526845元； 9.工伤事故快报表复印件、工伤人员稽核情况表复印件，拟证明原告长期请求被告核定，受理雷兵仔的工伤保险待遇； 10.申请书复印件、不予支付工伤保险待遇决定书复印件，拟证明原告申请被告受理支付雷兵仔工伤保险待遇，被告拒不履行其职责的事实。 被告郴州市工保中心辩称，一、《湖南省实施办法》第三十八条规定：对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业；对未进行离岗前职业健康检查的职工不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。二、原告未组织职工上岗前职业健康检查，同时也未提供职工在岗期间符合职业病的周期体检，也不能证明原告将工伤职工及时调离有毒有害岗位。综上，被告作出不予支付事实清楚，依据法律适当，请求驳回原告的诉讼请求。 被告在举证期限内向本院提供如下证据、依据： 1.嘉禾县疾病预防控制中心职业性健康体检表复印件，拟证明雷兵仔在入职前已经患有肺结核，用人单位不得安排雷兵仔从事有职业禁忌的煤炭粉尘作业，用人单位违反了《湖南省实施办法》第三十八条的规定。 经庭审质证，原告对被告举证期限内提供的证据发表如下质证意见：被告的证据1没有提供原件，职业病与肺结核是两个概念，肺结核不影响尘肺病的等级，原告提交的证据中与被告提交的体检单结果相佐，被告的证据已被原告提交的证据结果推翻。 被告对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1、3-8无异议；对证据2的证明方向有异议，从原告提供的证据中可以看出雷兵仔在入职前已经患有右上肺结核；对证据9的证明方向有异议，不能证明原告长期要求被告核定雷兵仔的工伤保险待遇；对证据10的证明方向有异议，不能证明被告不履行法定职责。 本院对上述证据认证如下：原告提供的证据1-10、被告在举证期限内提供的证据1，真实、合法，与本案具有关联性，能够证明案件的事实，对其效力本院依法予以采信。 经审理查明，2012年2月，原告组织雷兵仔进行岗前体检，经嘉禾县疾病预防控制中心职业性健康体检，诊断结果为未发现尘肺病，右上肺结核。而后，雷兵仔入职原告公司，并参加了工伤保险。2014年7月24日，郴州市疾病预防控制中心作出（郴）职诊字（2014）CF第0130号职业病诊断证明书，对雷兵仔诊断为煤工尘肺叁期。2014年7月27日，原告对雷兵仔的信息进行工伤事故快报。2014年12月5日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字〔2014〕C2098号郴州市工伤认定决定书，对雷兵仔认定为工伤。2015年12月1日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出201511251801号劳动能力鉴定结论书，对雷兵仔认定为伤残叁级。 2017年6月20日，嘉禾县人民法院作出（2017）湘1024民初1347号民事判决，判决解除雷兵仔与嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿之间的劳动关系，由嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿支付雷兵仔一次性伤残补助金78177元（3399元/月×23个月）、一次性工伤保险长期待遇448668元（3399元/月×132个月），共计人民币526845元。嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿不服提起上诉，郴州市中级人民法院于2017年9月4日作出（2017）湘10民终1660号民事判决，驳回上诉，维持原判。而后，雷兵仔向嘉禾县人民法院申请执行，在执行过程中，嘉禾县顺安煤业有限公司按判决内容履行完毕，嘉禾县人民法院于2018年2月5日作出（2017）湘1024执544号结案通知书。 2020年8月30日，原告向被告提交申请书，申请被告支付原告为雷兵仔垫付的一次性伤残补助金78177元、一次性工伤保险长期待遇448668元，共计人民币526845元。2020年10月12日，被告依据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条、《湖南省实施办法》第三十八条及《湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅关于做好职业病待遇有关问题的通知》湘劳社政字〔2006〕2号的规定作出郴工伤不予支〔2020〕1号不予支付工伤保险待遇决定书，以雷兵仔参保前体检有职业禁忌症肺结核为由，认为嘉禾县顺安煤业有限公司为职工雷兵仔提交的职业病工伤保险待遇申请不符合支付条件，决定对雷兵仔的职业病工伤保险待遇不予支付。 另查明，2017年4月10日，嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿更名为嘉禾县顺安煤业有限公司。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款第（四）（五）项的规定，郴州市工保中心作为社会保险经办机构，负责本行政区域内的工伤保险待遇核定、支付等工作。本案争议焦点是：被告作出不予支付工伤保险待遇决定书是否合法。 《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》明确规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 《湖南省实施办法》第三十八条规定：“对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业;不得安排有职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业;对未进行离岗前职业健康检查的职工不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。”本案中，雷兵仔是2012年2月入职原告公司工作，并参加工伤保险，而《湖南省实施办法》是2014年4月1日才颁布实施，根据法不溯及既往的原则，该办法不适用于雷兵仔的情形，且根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业病危害因素分类目录与职业禁忌症以及职业病目录对应表的规定可知，煤工尘肺对应的职业禁忌症为活动性肺结核病，而雷兵仔在岗前体检的诊断结果为未发现尘肺病，右上肺结核，诊断结果中亦无其不宜从事采煤工作的提示，故被告认定雷兵仔参保前体检有职业禁忌症属于认定事实不清、证据不足。 《湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅关于做好职业病待遇有关问题的通知》第三条第一项规定：“对参加工伤保险后诊断为职业病的，应当按照体检周期追溯既往职业健康监护档案，如果参保企业已按规定进行了职业健康检查并建立了职业健康监护档案，且既往资料显示参保前未发现职业病的，由工伤保险基金支付相关待遇；如果参保企业没有按规定进行职业健康检查或既往体检资料显示参保前职业病已存在（尽管没有诊断）的，应按老工伤问题的处理规定，由参保企业承担相关工伤保险待遇”。本案中，原告在雷兵仔入职前对其进行了健康体检，该体检结果显示未发现尘肺病，右上肺结核，而后原告为其办理入职并参加工伤保险。由此可知，雷兵仔在入职前的职业健康检查时并不存在能显示其存在职业病的相关资料，故被告适用该条规定属于适用法律、法规错误。《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定：“用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。”被告依据该条款作出不予支付工伤保险待遇决定，亦属于适用法律、法规错误。 原告的原职工雷兵仔参加了工伤保险，其患职业病已被认定为工伤，且经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级，被告郴州市工保中心应当支付其工伤待遇。被告以雷兵仔参保前体检有职业禁忌症为由，作出郴工伤不予支〔2020〕1号不予支付工伤保险待遇决定系认定事实不清、证据不足，适用法律、法规错误，应予以撤销。本案原告作为用人单位，依据法院的民事判决先行垫付了雷兵仔的工伤待遇一次性伤残补助金和一次性工伤保险长期待遇，被告郴州市工保中心应当将雷兵仔的工伤待遇支付给用人单位。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）（二）项及第七十三条的规定，判决如下： 撤销被告郴州市工伤保险服务中心于2020年10月12日作出的郴工伤不予支〔2020〕1号不予支付工伤保险待遇决定； 雷兵仔的工伤待遇一次性伤残补助金78177元（3399元/月×23个月）、一次性工伤保险长期待遇448668元（3399元/月×132个月），两项合计人民币526845元，限被告郴州市工伤保险服务中心于本判决生效之日起三十日内支付给原告嘉禾县顺安煤业有限公司。 本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  谢丰辉 人民陪审员  汤嗣飞 人民陪审员  李宇青 二〇二一年一月十四日 法官 助理  黄素萍 书 记 员  周思思 附相关法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。