山东省威海经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1092民初2298号 原告：邵学良，男，汉族，1979年3月2日出生，住威海经区。 委托诉讼代理人：孙大庆、李军岩，山东卫宣律师事务所律师。 被告：威海市立第三医院，住所地威海经区齐鲁大道**。 法定代表人：杜山鹏，系院长。 委托诉讼代理人：贾复涛，男，汉族，1962年7月7日出生，系单位职员。 委托诉讼代理人：张秀军，山东润洲律师事务所律师。 邹爱莲与被告威海市立第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。邹爱莲于2020年8月25日去世，其子邵学良申请参加诉讼，被告无异议，本院列邵学良为本案原告。原告及其委托诉讼代理人、被告之委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邵学良向本院提出诉讼请求（邹爱莲去世，原告参加诉讼后变更的诉讼请求）：1.被告赔偿原告死亡赔偿金247625元、丧葬费18920元、医疗费27560元、住院伙食补助费3825元、营养费1913元、护理费11475元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1350元、残疾辅助器具费2250元、交通费2000元、鉴定费14760元、精神损害抚慰金80000元，共计411678元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告的母亲邹爱莲因身体不适于2020年5月19日入被告处治疗，在被告的安排下行椎动脉开通术，手术失败引发脑梗塞，转往威海市立医院治疗。2020年7月29日出院后进行康复治疗，后不幸去世。原告认为，被告的诊疗行为存在明显过错，术前对病情评估不到位，风险预见不足，违反手术禁忌症，术中操作不当，引发大脑小脑多处梗塞，造成严重后果。被告的诊疗行为和邹爱莲的损害后果之间存在直接因果关系，应负赔偿责任。 威海市立第三医院辩称医疗行为是高技术高风险行业，侵权的过错因果关系需要由司法鉴定机构提供鉴定意见以供参考；原告所主张的各项损失应按法定标准核定、精神抚慰金过高，且被告所应承担的赔偿责任不应超过10%。 本院认定事实如下：原告邵学良系邹爱莲、邵立海夫妇的儿子。邵立海于2019年去世，邹爱莲的父母去世多年，邹爱莲去世后，邵学良系邹爱莲唯一的继承人。 2019年，邹爱莲在被告处接受过股骨头方面病症的治疗，后因血栓病症再次入被告处住院。2020年5月19日，邹爱莲因突发眩晕一天至被告处就诊，入院诊断为“后循环缺血、陈旧性脑梗死、高血压病、2型糖尿病、左侧股骨头置换术后、腰椎骨折术后”。5月27日，邹爱莲在全麻下行“脑血管造影+椎动脉慢性闭塞开通术+椎基底动脉支架置入术”，术后邹爱莲出现闭锁综合征，意识呈昏睡状态，四肢出现瘫痪。7月16日，邹爱莲被转至威海市立医院入ICU治疗，期间仍持续昏迷状态，7月29日放弃治疗自动出院。8月5日，邹爱莲入崮山镇卫生院住院，次日转被告处治疗至8月18日出院。8月25日，邹爱莲去世。 邹爱莲住院期间共产生医疗费207080.52元，其中个人负担47822.16元；原告并称住院期间按医嘱自费12348元购买了36支（于威海仁爱药房购买12支，每支430元；自济南金福大药房购买的每支280元）丁苯酞注射液用于邹爱莲治疗，另外出院居家期间支付药费约200元，以上合计自付医疗费61243.88元（未扣除8月5日崮山镇卫生院医疗费中医保负担的部分873.72元）。被告对邹爱莲住院期间相应医疗费的真实性无异议，辩称邹爱莲因脑梗塞而产生的原发疾病治疗费用不应计算在赔偿范围内，但被告亦承认相应原发疾病治疗费用的实际数额无法准确界定。被告承认原告自费购买并交付了34支丁苯酞注射液用于邹爱莲住院期间的治疗。原告提交了购买丁苯酞注射液的部分手机付费凭证，但无法证实购买数量、购买时间、相应费用明细的具体情况。 原告主张因邹爱莲住院而产生营养费1913元、护理费11475元，出院后居家期间购买药物花费200元、残疾辅助器具费约5000元，就医转院及鉴定过程中产生交通费2000元，但未对其主张提交充足有效的证据。 当事人存在争议的事实是：被告对邹爱莲的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，其原因力程度如何。原告申请对被告的医疗行为是否存在过错，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行了鉴定，意见为：威海市立第三医院在对邹爱莲的诊疗行为存在过错，其过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力为次要因素。原告为此支出鉴定费及专家费14760元。经质证，原告认为，鉴定认定的原因力过低，被告应承担同等原因以上的责任，要求被告承担45%的过错赔偿比例。被告认为其医疗行为没有过错，鉴定意见缺乏充足的依据，不应采信，并申请进行重新鉴定，但未提交证据证实本次鉴定过程存在明显不当，本院对其重新鉴定的申请不予批准。 通过当事人举证、质证，本院对争议事实认定如下：南京金陵司法鉴定所具备相应的鉴定资质，鉴定程序及依据合法，本院对该鉴定所出具的鉴定意见予以采信。根据该鉴定意见，可以认定被告对邹爱莲的诊疗过程中存在过错，该过错医疗行为与邹爱莲死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力为次要原因，酌定被告的责任比例为40%。被告应按照过错比例承担赔偿责任。 根据原告提交的医疗费单据等证据，可以认定邹爱莲因案涉病症分别在被告及第三人处就医，自行负担的医疗费为59142.16元（47822.16+430*12+280*22，不扣除原发病范围内医疗费的自费部分）。邹爱莲多次住院共计85天，其住院伙食补助费按每天100元的标准计算为8500元。邹爱莲住院期间由本案原告邵学良护理72天，其无法提交因护理而减少收入的证明，本院酌定护理费按每天120元的标准计为8640元。邹爱莲已去世，其死亡赔偿金应参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入计算为550277元，丧葬费参照2019年度山东省在岗职工月平均工资标准计算六个月为42044.50元。原告主张营养费1913元、出院后居家期间购买药物花费200元，未提交证据证实，本院不予支持。原告主张残疾辅助器具费5000元、交通费2000元，所提交的证据虽不充足，但相应费用部分合理，本院酌情支持辅助器具费2000元、交通费800元。原告要求被告赔偿亲属处理丧葬事宜产生的误工费，本院不予支持。原告因委托鉴定而支出的鉴定费用14760元属合理损失，本院予以确认。对于原告的上述合理损失686163.66元，被告应当按照责任比例40%进行赔偿，数额为274465.46元。 被告的医疗行为存在过错且与邹爱莲的死亡之间存在因果关系，原告系邹爱莲的直系亲属，邹爱莲的死亡必然给原告带来较大的精神痛苦，原告主张精神损害抚慰金，理由正当，但其主张80000元过高，本院酌情支持26000元。 综上所述，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、被告威海市立第三医院赔偿原告邵学良医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等损失共计274465.46元； 二、被告威海市立第三医院赔偿原告邵学良精神损害抚慰金26000元。 以上款项共计300465.46元，被告于本判决生效之日起十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为3738元，由原告负担1010元，被告负担2728元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  毕兴安 二〇二一年一月二十一日 书记员  胡雅楠