湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘04民终9号上诉人（原审原告）：李广妹，女，1962年2月10日出生，汉族，耒阳市人，户籍所在地湖南省耒阳市，住湖南省耒阳市。委托诉讼代理人：伍小红（系李广妹之子），男，1982年11月19日出生，汉族，户籍所在地湖南省耒阳市。上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司，住所地湖南省耒阳市神农路**。负责人：蒋晓伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：洪振兴，湖南秦湘律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：段凤根，男，1968年4月18日出生，汉族，户籍所在地湖南省耒阳市。委托诉讼代理人：段凯旋（系段凤根之子），男，1993年9月5日出生，汉族，户籍所在地耒阳市。上诉人李广妹、中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司（以下简称大地财险耒阳支公司）因与被上诉人段凤根机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省耒阳市人民法院（2020）湘0481民初7261号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案受理后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，经合议庭决定不开庭审理了本案。本案现已审理终结。李广妹上诉请求：判令段凤根负本案全责，段凤根在全部责任范围内承担赔偿责任，大地财险耒阳分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。事实与理由：1、耒阳市公安局交警队2019年11月11日出具的《道路交通事故认定书》已经被耒阳市公安局交警大队收回撤销，段凤根向一审法院提交的耒阳市公安局交警队2019年11月11日出具的《道路交通事故认定书》系其伪造的。一审据此判令双方责任没有依据。大地财险耒阳支公司上诉请求：请求撤销（2020）湘0481民初7261号并依法改判。事实与理由：1、段凤根伪造事故现场，故大地财险耒阳支公司在商业三者险中不负赔偿责任。2、李广妹居住、生活在农村，相关赔偿标准应按照农村标准予以计算。针对李广妹的上诉，大地财险耒阳支公司辩称：对李广妹提出的段凤根伪造事故现场的事实部分没有异议，对于其是否承担责任由法院认定。针对大地财险耒阳支公司的上诉，李广妹辩称：对该上诉中关于段凤根的责任部分没有异议，对于李广妹应否按农村标准赔偿的部分有异议，李广妹2016年开始一直居住在城镇，并且找了工作，是有劳动合同的，带小孩与工作不冲突。段凤根辩称：耒阳市交警队出具的事故认定书没有认定其伪造现场，事故本身是真实发生的，仅是其在报保险时报错了一家保险机构。段凤根家有两辆车，一辆白色一辆黑色，黑色车是向大地保险投保的，白色车是向平安保险投保的，当时报的险是白色辆的平安保险，根本没有伪造现场。事故认定书是交警队出具的，也不是伪造。李广妹一直在带小孩，根本没有工作。一审法院认定事实：2019年10月31日10时许，段凤根（持Ｃ1型驾驶证）驾驶湘Ｄ5××**小型轿车，由耒阳市夏塘镇上昂头村行驶至夏塘圩往镇政府柏油路段时，刮撞背着孙女的李广妹，造成李广妹及其孙女伍玥溪受伤的交通事故。李广妹受伤后，当即被送到耒阳市夏塘医院行相关检查，后转入耒阳市人民医院住院治疗72天，2020年1月11日出院，出院诊断为：腰椎压缩性骨折、腰椎退行性病变、胸椎椎体挫伤、全身多处软组织挫伤。产生的医疗费用24086.45元已由段凤根支付，段凤根另垫付护理、生活费用9500元。2020年5月28日，李广妹委托衡阳市经纬司法鉴定所对其伤残程度、误工、护理及营养期进行评定，该所于6月3日作出衡经纬司鉴所［2020］临鉴字第116号司法鉴定意见书，评定李广妹：所受损失的伤残程度评定为十级；误工期为180天，护理期为90日、营养期为90日。李广妹支付鉴定前检查费用及鉴定费用共计1272.8元。2019年11月11日,耒阳市公安局交通警察大队出具第430481420190004608号道路交通事故认定书（简易程序），认定段凤根负事故的主要责任，李广妹负次要责任。2020年3月19日，耒阳市公安局交通警察大队作出交通事故证明，证实2019年10月31日10时许，段凤根驾驶湘Ｄ5××**小车，由耒阳市夏塘镇上昂头村行驶至夏塘圩往镇政府柏油路时，小型轿车刮撞背着小孩的行人即李广妹，造成李广妹受伤的交通事故。另查明，段凤根为湘Ｄ5××**小型轿车向大地财险耒阳支公司投保了交强险和限额100万元且不计免赔的商业三者险，保险期限2019年10月16日0时起至2020年10月15日24时止。还查明，李广妹有母亲王开云（1937年3月25日出生）需由其扶养。因本次交通事故伍玥溪也受伤，经依法释明，伍玥溪的父亲伍小红表示：段凤根已支付伍玥溪的全部医疗费用，不提起诉讼。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，属机动车与行人之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，本次交通事故发生于机动车与行人之间，公安交警部门作出道路交通事故认定书，认定段凤根的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，应当避让”之规定，负此次事故的主要责任；李广妹的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条“行人横过机动车道，应当从行人过街设施通过；没有行人过街设施的，应当从人行横道通过；没有人行横道的，应当观察来往车辆的情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返”之规定，负此次事故的次要责任，故本案依照该结论确定双方应承担的民事责任。又依照《湖南省实施办法》第三十六条第一款第（一）项之规定“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：……（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十”，酌定主次责任比例为8：2。段凤根为湘Ｄ5××**小型轿车向大地财险耒阳支公司投保了交强险和限额100万元且不计免赔的商业三者险，故李广妹的合理损失，先由大地财险耒阳支公司在交强险限额内承担赔偿责任；超出交强险限额部分，由段凤根分担80%，李广妹分担20%。其中段凤根分担的部分，仍由大地财险耒阳支公司依照保险合同的约定在商业三者险限额内赔偿，如还有不足部分，再由段凤根赔偿。参照湖南省统计局公布的本案辩论终结前的上一年度即2019年度的相关统计数据及双方提供的证据，依照相关法律规定，确定李广妹的损失:1、医疗费24086.45元；2、住院伙食补助费7200元（72天×100元／天）；3、营养费，营养期依照鉴定结论确定90天计算，为1800元（90天×20元／天）；4、护理费，李广妹提供的证据不足以证实护理人员的收入状况，参照城镇私营单位居民服务和其他服务行业从业人员年平均工资39552元的标准计算90天，为9752（39552元／年÷365天×90天）；5、误工费,参照城镇私营单位居民服务和其他服务行业从业人员年平均工资39552元的标准计算180天，为19505元（39552元／年÷365天×180天）；6、交通费酌定为500元；7、李广妹虽为农业家庭户口，但居住、收入均来源于城镇，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金，为79684元（39842元／年×20年×10%）；8、被扶养人生活费为13462元（26924元／年×5年×10%］）,计入残疾赔偿金；9、精神损害抚慰金酌定为5000元；10、鉴定费1272.8元。以上各项共计162262.25元，其中第1-3项计33086.45元，属交强险医疗费限额赔偿项目；第4-9项计127903元属交强险死亡伤残赔偿项目，均超过了交强险分项赔偿限额，先由大地财险耒阳支公司在交强险责任范围内向李广妹赔偿120000元。李广妹未获交强险赔偿的部分42262.25元（162262.25元-120000元），由段凤根分担80%即33809.8元，李广妹自行承担20%即8452.45元。段凤根分担的33809.8元，未超过大地财险耒阳支公司承保湘Ｄ5××**小型轿车商业三者险且不计免赔的100万元限额，仍由该公司在商业三者险限额责任内向李广妹赔偿33809.8元。段凤根分担的责任，因已全部由大地财险耒阳支公司赔偿，故无须另行赔偿。大地财险耒阳支公司共应赔偿李广妹损失153809.8元（120000元＋33809.8元），因段凤根已垫付33586.45元，故大地财险耒阳支公司实际需向李广妹赔偿120223.35元（153809.8元-33586.45元），向段凤根支付保险金33586.45元。李广妹要求段凤根赔偿损失145799元及李广妹未提起诉讼但已由段凤根实际支付的24086.45元医药费，共计169885.45元中153809.8元，并由大地财险耒阳支公司承担保险赔偿责任的诉讼请求，符合法律规定，予以支持；过高部分及其他诉讼请求不符合法律规定，不予支持。李广妹认为段凤根有伪造交通事故现场的行为，应承担全部责任的主张；大地财险耒阳支公司认为段凤根存在伪造事故现场行为，为此不承担商业三者险赔偿责任的反驳主张，该院认为，事发后，交警已到现场出警，查明了涉案车辆的信息，李广妹及大地财险耒阳支公司均未提供证据证实段凤根在事发后有在现场更换事故车辆号牌的行为，且涉案事故车辆有真实的保险，无需通过虚报车辆号牌获得不当利益，根据《最高人民法院》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书,人民法院应依法审查并确认其相应的证明力,但有相反证据推翻的除外。”段凤根客观上虽有以案外车辆顶替涉案车辆的行为，但该行为没有影响公安交警部门对交通事故责任的认定,也没有加重保险公司的责任，李广妹及大地财险耒阳支公司未能提供证据证实公安机关制作的该《道路交通事故认定书》程序违法,亦未能提供证据足以推翻《道路交通事故认定书》的事故责任认定。故李广妹主张段凤根应承担全部责任，大地财险耒阳支公司反驳主张商业三者险免赔的理由不充分,均不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司赔偿李广妹损失120223.35元（段凤根先行垫付的33586.45元已核减）；二、中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司向段凤根支付保险金33586.45元。三、驳回李广妹的其他诉讼请求。上列第一、二项，限在判决生效之日起20日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3216元，减半收取1608元，由李广妹负担322元，段凤根负担1286元。在本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点为：1、段凤根是否伪造交通事故现场，是否应承担全部责任？大地财险耒阳支公司应否在商业三者险范围内免赔？2、李广妹的各项赔偿标准应否按照农村标准予以计算？针对上述争议焦点，本院作如下评述：一、关于段凤根是否伪造交通事故现场，是否应承担全部责任的问题。伪造交通事故现场是指没有发生交通事故，自己伪造交通事故，伪造现场来骗取保险金的行为。本案段凤根所有的湘Ｄ5××**车辆刮撞李广妹的交通事故是实际发生的事故，段凤根虽然有以向非事故车保险公司报保险的行为，但并未伪造交通事故和现场，也没有骗取大地财保耒阳支公司保险金的故意，故其行为不构成伪造交通事故现场。段凤根在大地财险耒阳支公司购买了车险，发生事故后虽未即时向大地财险耒阳支公司报案索赔，但其即时向交警部门报案，交警部门也予以了出警，并非在未依法采取措施的情况下驾车逃离事故现场。故李广妹主张段凤根伪造交通事故，应承担全部责任和大地财险耒阳支公司主张段凤根伪造交通事故并在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶事故车辆离开事故现场，故大地财险耒阳支公司应该免责的理由均不能成立，本院不予支持。二、关于李广妹在本案中应否承担责任以及李广妹的各项赔偿标准应否按照农村标准予以计算的问题。本案中耒阳市公安局交警大队在2019年11月11日作出了交通事故认定书，认定段凤根负主要责任，李广妹负次要责任。之后，又于2020年3月19日出具了交通事故证明，但该交通事故证明并未划分责任。根据《道路交通安全法》的规定，公安交通部门出具的交通事故认定书是人民法院认定案件事实的依据。耒阳市公安局交警大队出具的交通事故证明的时间虽然在后，但该证明并未否定其之前出具的交通事故认定书的效力，也未对双方事故责任重新划定。故该份交通事故认定书仍是人民法院认定案件事实和划分责任的依据。一审据此判令段凤根承担80%的责任，李广妹承担20%的责任并无不当，本院予以确认。李广妹主张其在本案中不应承担责任的理由不能成立，本院不予支持。对于李广妹的各项赔偿标准应否按农村标准予以计算的问题。李广妹在一审提供的居委会、派出所的证明及劳动合同，能证明其居住在城镇，工作收入来源于城镇。故大地财险耒阳支公司主张李广妹的各项赔偿标准应按农村标准予以计算的理由不能成立，本院不予支持。综上，李广妹与大地财险耒阳支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3216元，由上诉人李广妹负担1608元，中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司负担1608元。本判决为终审判决。审判长  罗润成审判员  文 芳审判员  王海华二〇二一年一月二十二日法官助理周隽斓书记员张蕾