湖南省邵东市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0521民初3341号原告李某，男，2019年5月21日出生，汉族，住邵东市。法定代理人张某，女，1997年3月14日出生，汉族，住邵东市。系原告李某之母。特别授权委托代理人郑贴侨，湖南宋牧律师事务所律师。委托代理人阮少顺，湖南宋牧律师事务所律师。被告邵东市中医医院。住所地：邵东市两市塘街道办事处建设中路**。法定代表人尹超平，系该院院长。特别授权委托代理人姜向阳，男，1974年4月25日出生，汉族，住邵东市两市。系该院职工。委托代理人廖晓群，湖南廖晓群律师事务所律师。原告李某与被告邵东市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年1月12日公开开庭进行审理。原告李某的法定代理人张某及特别授权委托代理人郑贴侨、被告邵东市中医医院的特别授权委托代理人姜向阳、委托代理人廖晓群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某诉称，2019年5月21日，原告在被告产科出生，因妇产科医生处理不当，用产钳夹伤原告头部造成颅骨骨折，同时造成原告臂丛神经严重受损。为此，原告转邵阳学院附属第二医院、邵阳市中心医院、邵阳市第一人民医院、中南大学湘雅医院、湖南省儿童医院治疗，但均未见好转，原告父母为此花费近三十万元，因无法筹集高昂的医药费，原告父母将原告送入被告处治疗，后经多次调解未果。故请求人民法院依法判令被告赔偿原告的各项经济损失共计50万元整并承担本案诉讼费。被告邵东市中医医院辩称，一、原告诉请过高，其中大部分的损失不符合法律规定的标准；二、请法院根据鉴定机构对该案的医疗过错程度予以判决，被告建议在21%-25%之间来划分过错。经审理查明，2019年5月21日，原告在被告产科出生，原告母亲在阴道分娩过程中出现肩难产，被告妇产科医生采取产钳助产，经临床诊断，原告右臂丛神经损伤，新生儿缺氧缺血性脑病，颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，头皮血肿。原告出生后，在邵东市中医医院住院治疗2天，用去医疗费1614.3元；在邵阳学院附属第二医院住院治疗11天，用去医疗费8110.94元；在中南大学湘雅医院住院治疗8天，用去医疗费7444.39元；在复旦大学附属儿科医院住院治疗3天，用去医疗费30591.8元；在湖南省儿童医院治疗花费医疗费1281.7元；在邵阳学院附属第一医院治疗花费医疗费17.29元；在上海市闵行区中心医院治疗花费医疗费138.1元；在复旦大学附属闵行医院治疗花费医疗费19元，另花费医疗器械费800元，医疗服务费42975元，以上共计92992.52元（已核减医保报销部分）。2020年5月8日，对于被告对原告母亲的诊疗行为有无过错，与其子李某的损害后果之间是否存在因果关系、原因力的大小经本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定意见为：邵东市中医院对李某之母张某的医疗行为存在过错，与李某右臂丛神经损伤等损害后果存在次要的因果关系，建议其过错参与度为21%~40%（供参考）。2020年8月25日，原告向本院申请对其伤残等级进行鉴定，本院依法委托邵阳市普爱司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定所于2020年12月31日作出的鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人李某因分娩牵拉致右侧臂丛神经损伤，经手术及康复治疗至今，目前右上肢肌力3级，评定为七级伤残。原告用去鉴定费855元。另查明，被告已垫付医疗费7万元。上述事实，有原告提供的原告的身份信息复印件、张某的身份证复印件、被告的组织机构社会信用代码、《湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书》、《邵阳市普爱司法鉴定所司法鉴定意见书》、医疗费发票、鉴定费发票、医保报销凭证、出入院记录、病历资料以及原、被告的当庭陈述在卷予以佐证，可以认定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告母亲在被告产科住院生子，分娩过程中出现肩难产，因被告在产程中未行会阴侧切术，亦未及时采取相应措施，不符合操作常规，增加了新生儿臂丛神经及其他产伤发生的风险，致原告臂丛神经受伤，构成七级伤残，根据湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定意见，被告的医疗过错行为存在次要因果关系，故其过错参与度应确定为40%，即被告对原告经济损失应承担40%的赔偿责任。经本院核定，原告李某的损失如下：医疗费为92992.52元，原告在被告处、邵阳学院附属第二医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属儿科医院共计住院24天，故营养费为480元（24天×20元）、住院伙食补助费为1200元（24天×50元）、治疗期间护理费为66816元／年÷365天×24天＝4393.44元，原告后期护理期为20年，考虑到其需要护理，其护理依赖程度确定为40%，故护理费为66816元／年×20年×40%＝534528元；原告伤残等级为七级，故伤残赔偿金为41698元×20年×40%＝333584元，花费鉴定费855元，考虑到原告的伤情给其家人带来的精神痛苦，酌定其精神损害抚慰金为20000元；考虑到原告先后多次到邵阳学院附属第一医院、邵阳学院附属第二医院、湖南省儿童医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属儿科医院等院治疗，且带需护理的小孩外出需多名人手，交通费酌定为5000元，住宿费酌定为3500元，以上原告的各项损失共计为996532.96元，由被告承担40%的赔偿责任即398613.18元（996532.96元×40%），核减已垫付的7万元，还需赔偿328613.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，判决如下：一、由被告邵东市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告李某各项损失共计328613.18元；二、驳回原告李某的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，由原告李某负担400元，被告邵东市中医医院负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  唐胜二〇二一年一月二十一日代理书记员  刘锦附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。