江苏省海安市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0621民初6164号原告：黄礼才，男，1959年1月3日出生，住海安市。委托诉讼代理人：董来春，江苏慧眼律师事务所律师。被告：南通市百威电气有限公司，住所地海安开发区立发大道，统一社会信用代码9132062167897348XC。法定代表人：杨立稳，系公司总经理。委托诉讼代理人：丁祎，海安市海安法律服务所法律工作者。原告黄礼才与被告南通市百威电气有限公司（以下简称百威公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月11日立案后，依法适用简易程序，并于2021年1月13日公开开庭进行了审理。原告黄礼才及其委托诉讼代理人董来春，被告百威公司的委托诉讼代理人丁祎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄礼才向本院提出如下诉讼请求：1.要求被告立即支付一次性伤残补助费3600元/月*13个月=46800元、医疗费62119.09元、住院伙食补助费26天*30元/天=780元，停工留薪期间的工资150天*120元/天=18000元、护理费（25*2+45)*190.5元/天=18097.5元，交通费500元，合计146296.59元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告单位的职工,2019年10月12日,原告驾驶电动自行车上班途中发生交通事故，经海安市公安局交通警察大队认定，原告负事故的次要责任，经海安市中医院住院治疗，花去医疗费62119.09元。2020年2月25日海安市人力和社会保障局认定原告受到的事故伤害为工伤，2020年9月4日经南通市劳动能力鉴定委贝会鉴定，原告为七级伤残。对原告应享受的工伤待遇，双方经协商无法达成一致意见，原告向海安市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称海安仲裁委）申请仲裁，海安仲裁委以黄礼才超过法定退休年龄不予受理。被告百威公司辩称：1.被告认为原告不应当享受工伤待遇，被告对海安市人力资源社会保障局第0007号工伤认定决定书不予认可，因为原告到被告处上班时已经超过法定退休年龄60周岁，其发生交通事故的时间也是超过退休年龄的，所以工伤认定决定书认定原告属于工伤是错误的。2.原告诉请中主张的相应损失计算无法律和事实依据。3.原告在海安市人民法院民初690号案件中原告已向交通事故损害赔偿的另一方主张了所有的因交通事故产生的损失，包含了医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等。原告向被告主张有关损失是重复赔偿，原告没有法律依据。本院经审理认定事实如下：原告黄礼才系被告百威公司杂工，月工资3600元，双方签有退休人员聘用合同书。2019年10月12日，黄礼才驾驶电动自行车上班途经海安开发区仲某发生刮擦，致仲某、黄礼才受伤。该起事故经海安市公安局交通警察大队认定，仲某负事故的主要责任，黄礼才负事故的次要责任。事故发生后，黄礼才即被送至海安市中医院住院治疗，于2019年10月30日出院。2019年11月20日，黄礼才再次住院，并于2019年11月28日出院。两次住院共计26天。2020年1月16日，原告黄礼才诉至本院要求仲某赔偿其因交通事故造成的各项损失合计285550.36元，其中医疗费62119.09元、营养费700元（70天*10元/天）、住院伙食补助费468元（26天*18元/天）、误工费18000元（150天*120元/天）、护理费9920元{1020元+（25天*2人+45天-6天）*100元/天}、残疾赔偿金299022元（52460元*19*30%）、精神损害抚慰金15000元、交通费500元、鉴定费2200元，合计407929.09元，要求仲某赔偿上述损失的70%即285550.36元。上述营养期、误工期及护理期均按南通三院司法鉴定所的鉴定意见主张，该鉴定意见为“黄礼才因交通事故致脾破裂、蛛网膜下腔出血、双侧肋骨骨折、左侧气胸、多发软组织伤，其脾脏切除术后评定为八级伤残。2、建议黄礼才误工期限150日为宜，护理期限70日为宜（其中2人护理25日，1人护理45日）；营养期限70日为宜。”后黄礼才与仲某经本院主持调解，达成了调解协议。2020年2月25日，海安市人力资源和社会保障局认定黄礼才所受伤害为工伤。2020年9月4日，南通市劳动能力鉴定委员会鉴定黄礼才为柒级伤残。2020年11月10日，黄礼才向海安仲裁委提出仲裁申请，要求百威公司支付工伤保险待遇146296.59元，海安仲裁委于同日以黄礼才发生工伤事故时已超过法定退休年龄为由，不予受理，黄礼才遂诉至本院。上述事实，有交通事故认定书、工伤认定决定书、南通市劳动能力鉴定结论书、海安仲裁委不予受理通知书、海安市中医院病案材料、南通司法鉴定所鉴定意见书、本院（2020）苏0621民初690号民事调解书、赔偿清单及当事人当庭陈述等在卷佐证。本院认为：因用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除工伤医疗费之外的工伤保险待遇。工伤医疗费用是指工伤职工因治疗工伤而发生的医疗费、护理费、营养费、交通住宿费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费等实际支出的费用。本案中，黄礼才因案外人仲某侵权造成人身损害并构成工伤，其在本案中主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等在其起诉仲某健康权纠纷中已按事故责任向仲某主张赔偿，并与仲某达成调解，其部分权利已经生效文书予以确认。现黄礼才向其用人单位百威公司主张工伤保险待遇，根据相关规定，结合原、被告所举证据及诉辩意见，本院对黄礼才的工伤待遇逐项认定如下：1、医疗费。本案中，被告百威公司未为原告办理工伤保险，原告要求被告支付医疗费的请求符合法律规定。黄礼才已按事故责任比例向案外人仲某主张医疗费43483.36元（62119.09元*70%），基于医疗费不得获得双赔的原则，黄礼才不能在依法对第三人享有相应权利的基础上，再次主张相应权利，其已得到生效文书确认的上述权利应予相应扣减，故被告百威公司应向黄礼才支付医疗费18635.73元（62119.09元-43483.36元）。2、住院伙食补助费。黄礼才已按事故责任比例向案外人仲某主张住院伙食补助费327.6元（468元*70%），基于实际损失不得双赔的原则，黄礼才不能在依法对第三人享有相应权利的基础上，再次主张相应权利，其已得到生效文书确认的上述权利应予相应扣减，故被告应向黄礼才支付住院伙食补助费452.4元（26天*30元/天-327.6元）。3、停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期应当凭借医疗机构出具的休假证明确定。黄礼才未能提供医疗机构出具的休假证明，但提供了南通三院司法鉴定所出具的司法鉴定意见，该鉴定意见为“黄礼才误工期限150日为宜”，综合黄礼才的伤情，本院采信该鉴定意见，根据工资标准，原告主张停工留薪期工资18000元（3600元/月*5个月），本院予以确认。4、护理费。原告黄礼才未提供医疗机构出具的护理证明，但提供了南通三院司法鉴定所出具的司法鉴定意见，该鉴定意见为“护理期限70日为宜（其中2人护理25日，1人护理45日）”，综合黄礼才的伤情及鉴定意见，本院采信该鉴定意见的护理期间。本案中，原告黄礼才陈述住院期间聘请护工护理6天，花去护理费1020元（170元/天*6天），其余护理期间由其亲属护理，但未提供其亲属因护理致收入减少的证明，黄礼才要求护理费标准按我市执行的在岗职工平均工资水平确定即190.5元/天，本院认为无事实依据，结合原告向仲某主张护理费情况，本院酌定原告的护理费标准仍按100元/天计算，基于护理费不得双赔的原则，本院确认百威公司应支付原告护理费2970元（9920元*30%）。5、一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十六条的规定，黄礼才被鉴定为柒级伤残，可享受按13个月本人工资计算的一次性伤残补助金。原告主张一次性伤残补助金46800元（3600元/月*13个月），本院予以确认。6、交通费。原告主张500元，因部分权利已经生效文书确认，本院酌情支持150元。综上所述，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十六条、第四十一条，《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告南通市百威电气有限公司一次性支付原告黄礼才各项工伤保险待遇合计87008.13元，其中医疗费18635.73元、住院伙食补助费452.4元、停工留薪期工资18000元、护理费2970元、一次性伤残补助金46800元、交通费150元。二、驳回原告黄礼才的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，本院予以免收。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费10元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行账号：46×××65）。审 判 员 李晓萍二〇二一年一月二十二日法官助理 许蓓蓓书 记 员 吉倩瑶