湖北省武汉市东西湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0112民初4196号原告：孙琪，男，1993年2月24日出生，汉族，江西省南昌市人，户籍住址武汉市硚口区，现住硚口区，委托诉讼代理人：孙雪梅，湖北灵均律师事务所律师。被告：武汉阳杰汽配有限公司，住所地武汉市东西湖区走马岭食品一路**（13），统一社会信用代码91420112303543264C。法定代表人：杨素华，总经理。委托诉讼代理人：胡宗军，河南天坤律师事务所律师。原告孙琪与被告武汉阳杰汽配有限公司（以下简称阳杰公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月28日立案受理，依法适用简易程序，由审判员李蜀军独任审判，于2020年11月10日公开开庭进行了审理，原告孙琪及其委托诉讼代理人孙雪梅、被告阳杰公司的委托诉讼代理人胡宗军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙琪向本院提起诉讼，请求：1、判决阳杰公司向原告支付一次性伤残补助金差额26,208元【（4,647.60元/月-3,399.60元）×21个月】；2、判决阳杰公司向原告支付伤残津贴差额936元每月【（4,647.6元/月-3,399.60元/月）×75%〕，直至原告退休；3、判决阳杰公司向原告支付残疾器具差额1,886,000元（需申请鉴定，最终金额以鉴定金额为准）；4、判决阳杰公司向原告支付原告工伤期间交通费1,386.50元。事实与理由：原告于2017年5月入职阳杰公司从事驾驶员工作，月工资4,647.60元，入职后直至2018年10月阳杰公司才为原告购买社会保险。2018年11月8日，原告工作过程中发生交通事故受伤，此后经武汉市东西湖区人力资源和社会保障局认定为工伤、经武汉市劳动能力鉴定委员会鉴定致残等级为四级/部分依赖护理，给予国产普及型组建式左大腿假肢、普通轮椅。因阳杰公司一直怠于处理工伤赔偿事宜，原告向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会作出东劳人仲裁字【2019】第482号裁定，裁定阳杰公司收到裁决之日起五日内协助原告办理工伤保险事宜。2019年10月16日，阳杰公司为原告申报了工伤待遇，但因阳杰公司为其缴纳社会保险的工资金额为3,399.60元，致使东西湖区社保局核定的工伤保险待遇为一次性伤残补助金71,391.60元（3,399.60元/月×21个月）、伤残津贴2,549.70元/月（3,399.60元/月×75%）、生活护理费1,841.70元/月，远低于按实际工资4,647.60元核算结果。根据《社会保险法》第十条和《社会保险费征缴暂行条例》第四条的规定，可知，原告向东西湖区社会保险基金结算中心申请基本养老保险补缴，经审核确认原告2018年缴费工资系数应为4,647.60元，并非3,399.60元，此后原告向社保局申请按照实际工资重新核准工伤待遇，被告知本条例所称本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，故即便补缴社会保险，但工伤保险待遇仍无法调整。原告认为，现因阳杰公司未按实际工资足额缴纳导致原告工伤保险待遇降低，阳杰公司理应承担相应当责任、补足差额。同时原告伤后治疗医院为江西省南昌市进县人民医院，工伤住院期间家属为照顾原告支出了交通费1,386.50元，原告多次与单位沟通申报工伤异地就医交通费用，但阳杰公司均不予理会，故该费差额也应当由阳杰公司承担。因原告体质原因，根据社保定点假肢厂武汉德成义肢矫型康复器材有限公司出具的《装配建议书》，建议原告使用进口假肢，价格为168,000元（不含硅胶套、气阀），且每5年需要更换，加上每年需更换的硅胶套和气阀费用，综合费用远高于工伤保险报销标准。原告认为该项费用系因原告所受工伤造成，是原告因公受伤实际产生的损失，阳杰公司作为用人单位应当承担相应补足责任。被告阳杰公司辩称，1、原告因工伤所享有的待遇已经全部享有。2、我公司另行向原告垫付18.3万元，我公司保留追回的权利。3、原告诉请没有法律依据和事实根据，原告的工资具有浮动性，我司缴纳的保险标准并没有不当，原告依据的残疾用具是武汉市劳动能力鉴定委员会依法作出的，原告的第三项诉求没有依据。4、原告受伤是由原告本人全部过错造成，不应道德绑架阳杰公司。5、原告本次起诉属于重复起诉，应驳回其诉求，原告曾于去年因同一事实向东西湖法院起诉，案件号(2019)鄂0112民初6334号，该案件的诉求与目前原告的诉求是一致的，依据民事诉讼一事不二理的原则应驳回原告起诉。经审理查明，孙琪系阳杰公司员工，双方签订了书面劳动合同，阳杰公司自2018年10月起为孙琪缴纳了社会保险。2018年11月8日，孙琪在驾驶阳杰公司豫Ａ×××**车辆行驶至沪昆高速公路695KM＋700M处（江西省南昌市进贤县境内）时撞上中央护栏，造成孙琪受伤，孙琪被送往江西省进贤县人民医院治疗，住院６０天，经医院诊断为：开放性胫腓骨干骨折、在小腿的肌肉和肌腱损伤（左）、在小腿水平神经的损伤（左）、在小腿水平的血管损伤（左），治疗经过：行左大腿截肢术治疗。2018年12月19日，江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属一支队第四大队作出第363104120180000005号《道路交通事故认定书》，认定孙琪在此次事故中负全部责任。2019年3月11日，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局认定孙琪所受伤为工伤。2019年5月21日，武汉市劳动能力鉴定委员会鉴定孙琪致残等级为四级/部分依赖护理，给予配置国产普及型组件式左大腿假肢、普通轮椅。孙琪住院期间，阳杰公司已派人护理并承担了医疗费用。出院后，阳杰公司于2019年3月18日向孙琪支付了安装假肢器具期间的伙食补助费及护理等费用，按50元/天支付伙食补助费、100元/天支付护理费。2019年4月24日，阳杰公司向孙琪支付168,000元。孙琪因工伤待遇与阳杰公司发生争议，曾于2019年向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：一、阳杰公司协助孙琪申领一次性伤残补助金97,599.60元；二、阳杰公司协助孙琪申领伤残津贴1,780,337.20元；三、阳杰公司协助孙琪申领生活护理费442,008元；四、阳杰公司支付孙琪住院期间护理费20,567.45元；五、阳杰公司支付孙琪伤残辅助器具费1,313,333.33元；六、阳杰公司支付孙琪住院伙食补助费3,000元；七、阳杰公司支付孙琪交通费3,000元。该委于2019年10月18日作出东劳人仲裁字【2019】第482号仲裁裁决：一、阳杰公司于本裁决书生效之日起五日内协助孙琪到工伤保险经办机构申报一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、伙食补助费、交通费等工伤保险待遇，具体报销项目及金额以工伤保险经办机构核定为准；二、驳回孙琪的其他仲裁请求。孙琪不服该仲裁裁决于2019年11月21日向本院提起诉讼，请求判令：一、阳杰公司补足少缴纳工伤保险所造成的损失700,000元，并给予工伤补偿500,000元；二、根据孙琪的体型重新确定伤残辅助器具的类型；三、阳杰公司为孙琪安排适当的工作。本院于2020年8月25日作出（2019）鄂0112民初6334号民事判决：驳回孙琪的全部诉讼请求。孙琪于2020年9月14日向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：一、裁决阳杰公司向孙琪支付一次性伤残补助金差额26,208元；二、裁决阳杰公司向孙琪支付伤残津贴差额936元/月，直至退休；三、裁决阳杰公司支付孙琪更换残疾辅助器具差额共计1,886,000元；四、裁决阳杰公司支付孙琪住院期间家属交通费1,386.50元。该委认为孙琪的仲裁请求已于2019年8月27日申请仲裁，该委已作出东劳人仲裁字【2019】第482号仲裁裁决，根据一事不二审的原则，该委决定不予受理，并于2020年9月18日作出东劳人仲不字【2020】第110号《不予受理案件通知书》。孙琪不服该通知向本院提起诉讼，要求如诉称。审理过程中，孙琪向本院撤回关于残疾器具差额费用鉴定申请。东西湖区工伤保险部门于2019年10月16日核定孙琪月工资3,399.60元/月，以此为基础核定一次性伤残补助金为71,391.60元，伤残津贴为2,549.70元/月、生活护理费1,841.70元/月。孙琪自2019年6月起按上述标准按月领取伤残津贴和生活护理费。另查明，孙琪在2020年9月向养老保险部门申请补缴养老保险，武汉市东西湖区社会保险基金结算中心审核孙琪符合补缴社会基本养老保险的范围及条件，并核定自2017年5月起至2017年11月补缴工资基数4,170.12元/月、自2018年10月至2019年6月期间补缴工资基数4,647.60元、自2019年7月于2019年9月补缴工资基数5,761.80元。上述事实，有原告孙琪提供的不予受理案件通知书及送达回证、东劳人仲裁字【2019】第482号仲裁裁决书、职工基本养老保险补缴审核结果意见书、住院病案、交通费票据、《装配建议书》、《装配义肢协议书》、聊天记录、（2019）鄂0112民初6334号民事判决书，被告阳杰公司提供的交通事故认定书、收据两份、起诉书、武汉市职工工伤与职业病工伤能力鉴定结论通知书，以及原、被告在庭上的陈述在卷证实。本院认为，孙琪在阳杰公司工作期间遭受事故被认定为工伤，经鉴定工伤致残程度为四级、生活护理部分依赖，孙琪因工伤保险待遇以阳杰公司为被申请人向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求事项中包含了一次性补足伤残补助金97,599.60元和伤残津贴1,780,337.20元以及交通费3,000元等。仲裁裁决阳杰公司协助孙琪到工伤保险经办机构申报一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具费及交通费等工伤保险待遇。东西湖区工伤保险部门于2019年10月16日核定了孙琪的伤残补助金和伤残津贴的标准为3,399.60元/月，并以此为基础核定一次性伤残补助金为71,391.60元，伤残津贴为2,549.70元/月，孙琪仍不服认为阳杰公司未按实际工资缴纳工伤保险致使其应享受的待遇受损于2019年11月20日向本院提起诉讼，要求阳杰公司补足少缴纳工伤保险所造成的损失700,000元、给予工伤补偿500,000元、并支付残疾辅助器具费1,313,333元。孙琪关于住院期间亲属交通费的诉讼请求已于2019年9月14日申请了仲裁，仲裁裁决由阳杰公司协助孙琪到工伤保险经办部门申报交通费等工伤保险待遇，故对于孙琪的该项诉讼请求违反一事不再理的原则，故对其该项诉讼请求本院不予支持。关于残疾器具差额的问题，《武汉市工伤保险实施办法》第三十条规定“工伤人员因日常生活或者就业需要，由与经办机构签订服务协议的医疗机构提出，经市劳动能力鉴定委员会确认，可以到签订工伤保险服务协议的辅助器具配置机构安装假肢、矫型器、假眼和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付”，孙琪关于辅助器具费用的问题，已于2019年9月14日申请了仲裁，仲裁委员会作出辅助器具费用的金额以工伤保险经办机构核定为准的裁决，并且辅助器具以国产普及型为准，孙琪要求配置进口残疾辅助器具不符合工伤保险待遇的标准，其在审理过程中亦放弃对配置适合其使用的进口辅助器具的鉴定，故对于其该项诉讼请求本院不予支持。关于一次性伤残补助金差额和伤残津贴的问题。《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：……四级伤残为本人工资的75%。”第六十四条规定“本条例所称工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额；本条例所称本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，孙琪提供了东西湖区工伤人员伤残待遇审核表显示其工伤待遇的标准中本人工资为3,399.60元/月，职工基本养老保险补缴审核结果意见书显示其2018年10月于2019年6月期间的工资标准为4,647.60元，据此可以认定阳杰公司为孙琪缴纳工伤保险的工资标准与实际工资标准不一致，导致孙琪应享受的一次性伤残补助金存在差额，根据上述规定，阳杰公司应当赔偿孙琪一次性伤残补助金差额26,208元【（4,647.6元/月-3,399.60元/月）×21个月】。如前所述，社会保险部门核定的缴费基数与阳杰公司缴费基数存在一定差额，导致孙琪应当享受的工伤保险待遇中的伤残津贴受损，孙琪要求阳杰公司赔偿伤残津贴差额属于社会保险损失，故对于孙琪的该项诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十五条、第三十八条，《工伤保险条例》第三十二条、第三十五条、第六十四条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》第一条的规定，判决如下：一、被告武汉阳杰汽配有限公司向原告孙琪支付一次性伤残补助金差额26,208元，于本判决生效后十日内履行；二、被告武汉阳杰汽配有限公司向原告孙琪支付伤残津贴差额伤残津贴936元/月，自2019年9月起按月支付至退休时止。三、驳回原告孙琪的其他诉讼请求。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  李蜀军二〇二一年一月二十七日书记员  高云杨