江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终10570号上诉人（原审被告）：张根妹，女，1942年3月25日出生，汉族，住常熟市。法定代理人：时某1，男，1971年11月11日出生，汉族，住常熟市，系张根妹儿子。法定代理人：时某2，女，1965年4月25日出生，汉族，住常熟市，系张根妹女儿。被上诉人（原审原告）：常熟市第一人民医院，住所地常熟市书院街**。法定代表人：陈波，院长。委托诉讼代理人：施萍，国浩律师（苏州）事务所律师。上诉人张根妹因与被上诉人常熟市第一人民医院(以下简称第一人民医院)医疗服务合同纠纷一案，不服江苏省常熟市人民法院（2019）苏0581民初15292号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人张根妹上诉请求：撤销原判，改判驳回被上诉人第一人民医院的起诉。事实和理由：1.被上诉人没有与上诉人结过账，明确上诉人结欠医疗费133506.12元，也没有开具过江苏省医疗住院收费票据，该笔医疗费不能认定为欠费。2.医疗费75413.52元可由医保报销部分，但被上诉人要求上诉人全额自费系剥夺了上诉人应当享受的医保待遇。3.由于被上诉人医务人员疏忽大意造成了二级乙等的严重医疗事故，致使上诉人身体造成了巨大损害，为了防止揭害结果扩大，医疗事故责任人对受害人进行了抢救，治疗等医护措施，是医疗事故责任人应尽的职责，因此，凡是处理由医疗事故而产生的费用均应按照医疗损害责任纠纷一并处理。被上诉人第一人民医院辨称：1.被上诉人向上诉人主张截止到2019年12月25日的医疗费金额为133506.12元，并提交了欠费明细表、费用明细清单以及发票，上诉人对欠费的金额以及上述证据都未提异议。2.在上诉人起诉被上诉人医疗损害责任纠纷一案[常熟市人民法院（2020）苏0581民初5976号]中，上诉人将医疗欠费133506.12元作为损失要求被上诉人赔偿，同时亦提交了上述欠费明细表、费用明细清单以及发票。常熟市人民法院2020年8月20日作出2020苏05**民初5976号民事判决书，支持了医疗欠费133506.12元。上诉人提起上诉，在该案二审审理过程中，上诉人未对医疗欠费133506.12元提出异议。请求驳回上诉，维持原判。第一人民医院向一审法院起诉请求：1.判令张根妹支付自2016年3月24日起至实际迁让之日止的医疗费(暂计算至2019年12月25日为133506.12元)；2.判令张根妹立即迁让出第一人民医院三十一病区3141病床；3.本案诉讼费由张根妹负担。一审法院认定事实如下：2016年3月23日，张根妹至第一人民医院住院治疗，期间行髌骨骨折开放性复位术伴固定术，术后出现心肺复苏后综合症，2016年4月5日出院，当日又入院。后于2016年4月7日、2016年4月27日、2016年5月23日、2016年6月20日、2016年7月19日、2016年8月18日、2016年9月16日办理出院后即又办理入院手续，张根妹至今未出院。自2016年3月24日至2019年12月25日张根妹累计结欠医疗费金额为133506.12元。另查明：张根妹的本次医疗事故，经江苏省医学会鉴定，于2017年3月22日出具医疗事故技术鉴定书（江苏医鉴［2016］137号），认定本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任。审理中，第一人民医院申请对张根妹是否需要后续住院治疗进行鉴定，一审法院依法委托张家港市中医医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年4月20日出具鉴定不予受理说明书，认为委托鉴定事项超出其司法鉴定业务范围，不予受理。后一审法院依法委托苏州市立医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年4月23日出具退卷说明，认为该鉴定事项超出其鉴定范围，故予以退卷。一审法院认为：本案系医疗服务合同纠纷。第一人民医院是具有相关资质的合法医疗机构,张根妹至第一人民医院处接受诊疗,双方存在医疗服务合同关系,该合同关系合法有效,应受法律保护。张根妹未依约支付医疗费用,应承担违约责任。关于张根妹提出的第一人民医院履行医疗服务合同不当，属于二级乙等医疗事故，医疗行为存在过错,其否结欠第一人民医院医疗费尚不确定的主张,一审法院认为因医疗服务收取相关费用与因过错而致侵权赔偿属于不同法律关系,原张根妹之间可另案处理双方的医疗损害责任纠纷,不影响本案医疗服务合同纠纷权利和义务的确定。故对第一人民医院要求张根妹支付拖欠医疗费用的请求,于法合理,应予以支持。关于第一人民医院要求张根妹立即迁让出第一人民医院三十一病区3141病床的主张，因张根妹的病情尚不稳定，强制搬出不具备实际可行性,应由第一人民医院与张根妹及其家属进行协商解决为宜。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，一审法院判决：一、张根妹支付常熟市第一人民医院医疗费133506.12元，于判决生效之日起十日内履行。二、驳回常熟市第一人民医院的其余诉讼请求。案件受理费2970元，由张根妹负担。二审中，当事人未提交新证据。二审中，张根妹对于第一人民医院提交的患者结算费用明细清单上载明的用药明细没有异议。二审中，第一人民医院明确在张根妹进行医疗费结算后可以开具相应收费票据。以上事实，有当事人陈述在卷佐证。二审其他查明事实与一审查明事实相一致。本院认为，张根妹因病至第一人民医院住院治疗，双方成立医疗服务合同关系，合法有效。第一人民医院提交的患者结算费用明细清单上载明了张根妹住院治疗期间的医疗费明细及金额，张根妹对此未提出异议，且张根妹在另案起诉第一人民医院医疗损害责任纠纷中，将医疗欠费作为损失要求被上诉人赔偿，也即张根妹认可欠费事实，故相应费用应支付给第一人民医院，第一人民医院可出具收费票据。综上，张根妹的上诉理由均不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2970元，由上诉人张根妹负担。本判决为终审判决。审判长  沈维佳审判员  曾雪蓉审判员  卞干国二〇二一年一月二十八日书记员  朱冰丽法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。