河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1702民初11586号原告：张国长，男，1976年8月15日出生，汉族。原告：刘小敏，女，1974年2月14日出生，汉族。二原告委托诉讼代理人：王莹，驻马店市驿城区天中法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司。住所地：驻马店市交通路西段。统一社会信用代码91411700875879871Y。负责人：胡峰，总经理。委托诉讼代理人：张晓伟，男，1968年10月10日出生，汉族，该公司员工。原告张国长、刘小敏诉被告中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司（以下简称人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张国长、刘小敏的委托诉讼代理人王莹，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人张晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张国长、刘小敏诉称，2020年7月1日，张凡因发生意外事故死亡，并按照当地风俗进行土葬，二原告系张凡父母。张凡购买保险一份为《国寿财富传家终身寿险》，保险合同生效日为2020年3月8日，保险金额为98816.57元。另外两份为《国寿绿洲团体意外伤害保险(A)款》、《国寿绿洲团体意外伤害保险》，事故均发生在保险合同有限期内。二原告系被保险人张凡第一顺序继承人，事故发生后，二原告及时向被告公司申请理赔，被告公司未予赔付。为维护原告合法权益，请求判令被告支付保险金138816.57元。被告人寿保险公司辩称，原告并未向我公司申请理赔，如查明是意外死亡不存在任何免责事由的情况下，愿意按保险限额内合同约定给付意外身故保险金。经审理查明，2020年3月7日，投保人张凡（公民身份号码）以自己为被保险人在人寿保险公司投保了国寿财富传家终身寿险（分红型）保险，投保单号1191410003955005，主险保单号2020-412802-SH5-01501376-4，该保险合同约定：交费期间30年，年交保险费1670元，保险金额为98816.57元，保险期间为终身，合同成立日期为2020年3月7日，合同生效日期为2020年3月8日。销售人员余越，后张凡按约定交纳了保险期间的保险费。人寿保险公司国寿财富传家终身寿险（分红型）保险条款载明：…第二条投保范围、凡出生二十八日以上、六十周岁以下，身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。第三条保险期间、本合同的保险期间为本合同生效之日起至本合同终止日止；第四条保险责任、一、身故保险金…2.被保险人于年满四十一周岁的年生效对应日前身故，本公司终止，本公司按被保险人身故当时本合同基本保险金额与本合同所交保险费(不计利息)的160%两者的较大值给付身故保险金；…第五条责任免除、因以下任何情形之一导致被保险人身故或身体高度残疾,本公司不承担给付保险金的责任:一、投保人对被保险人的故意杀害或者故意伤害;二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;三、被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;四、被保险人服用、吸食或注射毒品;五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;六、被保险人在本合同最后复效之日起一百八十日内因疾病;…无论上述何种情形发生,导致被保险人身故或身体高度残疾,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值,但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的,本公司退还本合同的现金价值,作为被保险人遗产处理,但法律另有规定的除外;投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身体高度残疾的,本公司向被保险人退还本合同的现金价值。……2019年6月28日，投保人驻马店经济开发区城乡居民社会和劳动保险中心为被保险人张凡等1834人向人寿保险公司申请投保国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）保险合同，投保单号1209194190011884，主险保单号2019412812845400000964，该保险合同约定：基本保险金额为10000元，年交保险费25元/人，保险期间为1年，合同生效日期为2019年7月6日，合同期满日期为2020年7月5日。人寿保险公司国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）保险条款载明：…第五条、在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：1.被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。…4.本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。第六条责任免除栏载明，因下列任何情形之一，导致被保险人身故或伤残支付医疗费的的，本公司不承担给付保险金的责任：1.保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；…2.被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；……2020年2月25日，投保人人寿保险公司被保险人张凡等3157人在人寿保险公司投保了国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）、国寿新绿洲团体定期寿险（A款）保险合同，投保单号1209204190004363，主险保单号2020412802818400189543，该保险合同约定：国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）年交保险费14.75元/人，国寿新绿洲团体定期寿险（A款）年交保险费14.25元/人，缴费方式均为趸交，保险金额均为15000元，保险期间均为1年，合同生效日为2020年2月25日，合同期满日为2021年2月24日。人寿保险公司国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）保险条款载明：…第五条、在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定承担保险责任：1.被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。…3.本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。第六条责任免除栏载明，因下列任何情形之一，导致被保险人身故或伤残支付医疗费的的，本公司不承担给付保险金的责任：1.保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；…2.被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；……人寿保险公司国寿新绿洲团体定期寿险（A款）保险条款载明：…第五条、在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定承担保险责任：被保险人在本合同约定的等待期内因疾病身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人对应的已经交付的保险费（不计利息）给付保险金。被保险人因前述以外情形身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按保险单载明的该被保险人的保险金额给付保险金。第六条责任免除栏载明，因下列任何情形之一，导致被保险人身故或伤残支付医疗费的的，本公司不承担给付保险金的责任：1.保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；…2.被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；……还查明，2020年7月1日2：19：09许，驻马店市创伤外科医院派遣120急救车（车牌号码豫Ｑ×××××、随车人员邓改成）前往急救，该出车记录显示：现场地址为驿城大道汝河大道西20米，张凡、病情车祸伤（电车），初步判断：瞳孔散大，脉搏消失，呼吸停止，无生命体征。平舆县古槐街道办事处小刘居民委员会出具证明一份，证明：张凡于2020年7月1日因驾驶电动车发生意外事故导致当场死亡，因本次交通事故系单方事故，事故发生后并没有做报警处理。平舆县古槐街道办事处小刘居民委员会还出具法定继承人情况证明一份，证明张凡未婚，张国长、刘小敏系其父母，是张凡的法定继承人。以上事实有身份证、户口簿及公安机关户口注销证明等在卷为凭。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，被保险人张凡与人寿保险公司所签订的国寿财富传家终身寿险、国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）、国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）、国寿新绿洲团体定期寿险（A款）保险合同均符合法律规定，应为有效合同。在保险期限内，被告人寿保险公司应依照法律规定和合同约定承担保险责任。依照保险法的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。案涉保险合同为电子投保，被告人寿保险公司没有提供证据证明在投保时以网页、音频、视频等形式就免除保险人责任条款予以提示和明确说明。根据二原告提供的120派车记录可以认定被保险人张凡系因驾驶电动车单方事故引起的意外死亡，该情形属于保险合同约定意外身故的范畴，且保险事故发生在保险期间内，符合应当给付保险金的情形。被告人寿保险公司因不能举证否定二原告证据的证明力，应承担举证不利的法律后果，故其辩称被保险人意外死亡证据不足的意见，不能成立，本院不予采信。二原告系被保险人张凡的父母，属于法定继承人和保险受益人，其二人在张凡发生保险事故意外死亡后，请求被告人寿保险公司支付意外身故保险金138816.57元（98816.57元+10000元+15000元+15000元），符合法律规定，依法应予支持，双方之间的保险合同效力终止。依照《中华人民共和国保险法》第十一条、第十七条、第二十三条、第三十条、第三十一条、第四十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：限被告中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司于判决生效后十日内给付原告张国长、刘小敏保险金138816.57元，保险合同终止。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3078元，减半收取1539元，由被告中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。并自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。审判员  王继伟二〇二一年一月十一日书记员  邹俊杰