浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0421民初3205号 原告：陆彩凤，男，1965年9月5日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 被告：刘良埠，男，1989年11月2日出生，汉族，住广东省英德市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司清远市英德支公司。住所地:广东省英德市英城和平北路以东、规划二十米路以南英德商会大厦****，统一社会信用代码91441881797790416E。 负责人：严智华。 委托诉讼代理人：张云，浙江金九鼎律师事务所律师。 原告陆彩凤与刘良埠、被告中国平安财产保险股份有限公司清远市英德支公司（以下简称平安保险英德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案受理后，依法适用简易程序于是2021年1月12日公开开庭进行了审理。原告陆彩凤、被告刘良埠、被告平安保险英德支公司的委托诉讼代理人张云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陆彩凤向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计人民币173870元（详见赔偿清单）；2.请求判令被告平安保险英德支公司在交强险、商业险内赔付并要求精神损害抚慰金在交强险范围内赔付，余额由被告刘良埠承担；3.请求判令被告承担本次诉讼费用。事实和理由：2019年12月16日17时20分许，被告刘良埠驾驶粤ＲＵ××××牌照小型普通客车行驶至嘉善县××街道××幢处时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成交通事故。该事故经嘉善县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定：被告刘良埠负事故主要责任，原告负事故次要责任。本次事故致使原告Ｌ3椎体压缩性粉碎性骨折，压缩程度达1／3由鉴定机构鉴定为拾级伤残。事故发生时粤ＲＵ××××牌照小型普通客车的车辆投保在被告平安保险英德支公司处。原告为了维护自身的权益不受侵害，特起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告刘良埠答辩称，车辆已在平安保险英德支公司投保，要求在保险范围内进行赔偿，事故发生在投保期间，具体意见同平安保险英德支公司的质证意见。请求法院依法判决。 被告平安保险英德支公司答辩称，对事故发生的事实和认定无异议，肇事车辆是投保我公司交强险、商业险1000000元及不计免赔险。医疗费基本认可，但应扣除15%非医保用药部分，药房225元没有发票及医嘱不予认可；原告主张的住院伙食费认可住院天数20天，伙食费标准为15元/天，原告主张的护理费主张过高请求法院酌定。原告主张的误工费没有合同及工资发放证明，且即便按照原告举证的证据平均日工资为120元，诉请按照每日154元明显过高；原告主张的营养费、护理费标准过高，要求法院调整。原告主张的伤残赔偿金按照城标计算缺乏依据，未能证明其为失地农民，应当按农村标准计算。经过重新鉴定原告的伤情建议损伤参与度75%以上，要求按照参与度减少原告的伤残赔偿金。原告主张的精神抚慰金应当与伤残等级挂钩，认可5000元。原告主张的交通费过高，且未提供相应的票据，请求法院酌定。原告主张的被抚养人生活费应当按照农村标准抚养，且应当扣除所领取的养老保险金。原告主张的诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由保险公司承担。另外已向原告垫付医疗费10000元。 本院经审理查明： 一、双方对事实、诉讼请求无争议部分 1.2019年12月16日17时20分许，被告刘良埠驾驶粤ＲＵ××××牌照小型普通客车行驶至嘉善县××街道××幢处时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成交通事故； 2.事故责任认定：该事故经嘉善县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告刘良埠负事故的主要责任，原告陆彩凤负事故的次要责任； 3.投保情况：粤ＲＵ××××牌照小型普通客车行驶证登记所有权人为被告刘良埠，该车在被告平安保险英德支公司投保了交强险及第三者责任强制保险1000000元（含不计免赔险）； 4.原告伤情：事故发生后，原告经浙江绿城医院司法鉴定所鉴定意见为：“被鉴定人陆彩凤因车祸致伤腰3椎体粉碎性骨折，其损伤鉴定为人损致残程度分级十（拾）级伤残。被鉴定人陆彩凤其腰3椎体粉碎骨折与本次车祸损伤存在直接因果关系（建议损伤参与度75%以上）”。经浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所鉴定意见为：“其误工期建议为六个月（包括住院时间），护理期建议为二个月（包括住院时间），营养期建议为二个月”； 5.垫付款项情况：事故发生后被告平安保险英德支公司已向原告陆彩凤垫付医疗费10000元。 认定上述事实的证据有：事故认定书、驾驶证、行驶证、商业险保单（抄件）、被抚养人生活证明、失土人员证明、误工证明、门诊病历、出院记录、医院住院病人费用汇总清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及原、被告当庭陈述等证据在案佐证，可以认定。 二、双方对事实、诉讼请求争议部分 争议1、医疗费：被告平安保险英德支公司提出医疗费还应扣扣除15%非医保用药的金额及对341元伙食费发票重复计算、药房225元发票无医嘱及清单有异议； 争议2、原告主张的误工费、营养费、护理费是否过高； 争议3、原告的伤残赔偿金及被抚养人生活费应按城镇标准赔偿还是按照农村标准赔偿及是否应当按照参与度减少原告的伤残赔偿金。 本院认为，投保交强险及第三者商业险的机动车发生交通事故造成他人损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；超出责任限额部分，根据各方的过错等情况进行承担。 本案中，根据交警部门的责任认定，原告陆彩凤负事故次要责任，被告刘良埠负事故主要责任，故本案原告方的合理损失由其自负20%的责任，被告马晓峰承担80%为宜；被告平安保险英德支公司作为肇事车辆的交强险及第三者商业险的承保单位，应在保险责任范围内向原告承担直接赔偿责任。 关于被告平安保险英德支公司主张拒赔非医保药部分的抗辩，本院认为被告平安保险英德支公司并未在法定期限内申请非医保药鉴定，也未对非医保药金额举证，此外，国家基本医疗保险虽然限定了药品的使用范围，但涉案的保险合同系商业保险合同，保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，因此如果按被告平安保险英德支公司医保外用药不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了平安保险英德支公司的风险，减少了平安保险英德支公司的义务，限制了原告陆彩凤的权利。平安保险英德支公司按照商业保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院对平安保险英德支公司主张免赔非医保药的请求不予准许。对于被告主张的药房225元没有医嘱应当予以扣除，本院认为该药房系医院内部药房，且提供了正规发票，故对被告的抗辩本院不予采信。 原告主张的护理费符合法律规定，本院予以支持；原告主张的营养费标准过高，本院酌情调整为30元/天为宜。 关于误工费。原告事故发生时未满60周岁，具备劳动能力，有能力在享受养老金待遇之外通过合法的劳动获取收入来源。基于原告受伤期间存在误工损失的情况，而原告提供的收入情况低于上一年浙江省城镇私营单位就业人员年平均工资，在其不能证明其具体损失的情况下，本院酌情支持120元/天计算误工费，为21600元； 关于伤残赔偿金。原告主张以城镇标准赔偿，被告保险公司辩称应当按照农村标准计算。本院认为，原告提供其承包田被征用后参保个人社保的证明，现有证据足以认定原告收入主要来源于非农收入，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金；被告平安保险英德支公司虽对此有异议，但并未提交相反证据予以证明，故本院不予采纳。对于平安保险英德支公司认为应当按照参与度的比例减少原告伤残赔偿金的抗辩，本院认为虽然原告个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的问题，不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定的影响而自负相应的责任。故对平安保险英德支公司的抗辩不予采信。对于平安保险英德支公司抗辩被抚养人生活费应当扣除养老金部分，经查，被抚养人陆永林和周秀芳分别有每月2508.30元及2265元的基本养老金，故应当在被抚养人生活费中予以扣除，而被抚养人生活费按照农村标准每月仅1779元，故对原告主张的被抚养人生活费本院不予支持。 本院经审核认定本案合理损失如下： 1.医疗费。原告主张13435元，经本院审核，上述费用均有相关票据及病历予以证实，本院予以支持。2.残疾赔偿金。原告主张60182元/年*10%*20年=120364元，该请求符合法律规定，本院予以支持。3.住院伙食补助费。原告主张240元（15元/天×16天），结合病历及住院清单，本院应予支持。4.营养费。原告主张2400元（40元/天×60天），标准过高，本院依法调整为1800元（30元/天×60天）。5.护理费。原告主张9240元（154元/天×60天），基本合理，本院予以支持。6.误工费。原告主张27720元（180天×154/天），本院酌情调整为21600元（180天×120/天）。7.交通费。原告主张1000元但未提供相应的发票，本院酌情支持交通费600元。8.精神损害赔偿金。原告主张的5000元，但考虑到原告负有次要责任，应当扣减20%，故本院仅能对其中的4000元予以支持。9.鉴定费。诉讼费及鉴定费属于程序性支出，本院依法确定由交通事故的当事人按责任承担，故鉴定费2600元（原告支付），应当由被告刘良埠承担。 上述本院认定的损失金额合计为173879元，由被告平安保险英德支公司在交强险范围内赔偿120000元（其中医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、伤残赔偿限额内赔偿110000元），因交强险不足以赔偿本案全部损失，由被告刘良埠承担2600元，由被告平安保险英德支公司在第三者商业险范围内赔偿剩余赔偿款51279元的80%即41023.20元，扣除被告平安保险英德支公司垫付10000元，故被告平安保险英德支公司实际尚需支付原告151023.20元。原告诉请的其余部分请求缺乏依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司清远市英德支公司在交强险及商业险限额内赔付原告陆彩凤各项损失共计151023.20元，于本判决生效后十日内给付，款汇至“嘉善县人民法院”账户，开户行：嘉善县农行魏塘分理处，账号：6228××××1868； 二、被告刘良埠应支付原告陆彩凤赔偿款2600元，于本判决生效后十日内给付； 三、驳回原告陆彩凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1269元，减半收取635元，由被告刘良埠负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员 滕 云 二〇二一年一月二十一日 书记员 张静汉