广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1973民初18665号原告：杜其贵，男，1968年8月11日出生，汉族，住武汉市武昌区*********，公民身份号码：420************419。原告：杜欣悦，女，1999年3月21日出生，汉族，住武汉市武昌区*******3*，公民身份号码：420************42X。原告：邱水生，男，1946年9月2日出生，汉族，住湖北省罗田县*******，公民身份号码：421************615。原告：方美玉，女，1946年10月3日出生，汉族，住湖北省罗田县*********，公民身份号码：421************626。原告杜欣悦、邱水生、方美玉共同委托诉讼代理人：杜其贵。被告：东莞市*****医院，住所地：广东省东莞市***********。法定代表人：董勇，党委书记、院长。委托诉讼代理人：何宇，男，系被告医务科副主任委托诉讼代理人：谢家明，男，系被告医务科办事员。原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉诉被告东莞市*****医院（以下简称东南部中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月11日公开开庭进行审理。原告杜其贵及杜欣悦、邱水生、方美玉的共同委托诉讼代理人杜其贵，被告东南部中心医院的委托诉讼代理人何宇、谢家明均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉向本院提出诉讼请求：1．被告赔偿原告596162.41元（详见起诉状）；2．被告承担本案所有诉讼费，并赔礼道歉。事实和理由：邱红玲于2009年10月29日10时因交通事故受伤，入住被告医院，造成医疗损害。生效判决书认定被告应承担45%的赔偿责任，损害诉请各项费用暂时计算截止日为2016年4月7日。邱红玲一直就住在被告医院，处植物人状态，被告医院除了每天开几颗药控制癫痫病外，不对症处理，实际上癫痫病也经常发作。原告方由于没有经济来源，营养也跟不上，邱红玲于2020年7月15日因心肺肾功能衰竭及脑癫痫病去世。根据《宪法》《民法通则》《侵权责任法》关于生命权及人身权损害司法解释的相关规定，原告方要求诉请以上各项赔偿，依法提起诉讼，请求判如所请。被告东南部中心医院辩称，原告未提供邱水生、方美玉与邱红玲的近亲属关系证明，且根据起诉状显示他们二人年事已高，原告方未能提供他们仍在世的相关证明材料。原告亦未提供邱水生、方美玉委托代理诉讼的授权证明。故，对原告邱水生、方美玉主体资格存疑，不予认可。二、根据已生效的（2014）东中法民一终字第2247号和（2016）粤19民终4566号判决，认定被告对邱红玲案涉各项损失承担45%的赔偿责任。被告已于判决后的规定时间内支付给患方医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、住院伙食补助费、护理费、误工费、后续护理费、后续治疗费、营养费、交通费、住宿费、后续更换纸尿布费用、精神损害抚慰金等共计754319.99元。原告再次提起诉讼要求赔偿596162.41元事实理据不完全充分，被告认为不合理，理由如下：1、住院伙食费补助：根据已生效的（2016）粤19民终4566号判决可知，2016年4月7日以前的住院伙食费补助被告已支付。因此邱红玲的住院伙食补助费应从2016年4月8日计算至2020年7月15日邱红玲死亡当天，天数为1560天。故住院伙食补助为：100元／天×1560天＝156000元。2、陪护费：根据已生效的（2014）东中法民一终字第2247号判决可知，法院已对后续护理费酌情计算了10年（自2013年12月10日起计算，已计算至2023年12月9日），即50元/天/人×1人×（365天/年×10年）＝182500元，十年之后邱红玲如果仍在世，可根据护理依赖情况另行主张后续护理费。邱红玲已于2020年7月15日死亡。因此，被告已经超额预支陪护费，护理费的诉求无事实依据。被告提出反诉，要求原告方退回自患者死亡之日起至2023年12月9日期间已超额预支的护理费50元/天/人×1人×1241天＝62050元；3、丧葬费：7733元/月×6月＝46398元；4、被抚养人生活费：被告于2016年判决后已支付，因此该赔偿款项不予确认；5、交通费由法院酌定；6、住宿费：邱红玲家属自2016年判决后长期霸占一间病房作为住宿和生活之用，扰乱了正常的医疗秩序，因此被告认为不应该对其住宿费进行补偿；7、营养费由法院酌定；8、精神损害抚慰金：被告于2016年判决后已支付，因此该赔偿款项不予以确认；9、死亡赔偿金：邱红玲在被告处住院期间，被告均能积极抢救和治疗，整个诊疗过程符合诊疗规范和护理常规。邱红玲的死亡属自然死亡，被告不应承担死亡责任。2016年判决时被告已按一级伤残对患方进行赔偿，因此不应把死亡赔偿金列入赔偿范围，被告不予以认可；10、尿片费：根据已生效的（2016）粤19民终4566号判决，被告已支付完毕计算至2020年4月9日前的后续更换纸尿布费用：合共24000元。因此被告只承担4月10日至7月15日的后续更换尿片费用：250元／月×3月＝750元；11、医疗费：邱红玲医疗费合共：535375.11元，患方应承担金额为：535375.11×55%＝294456.31元。患方已于2016年4月预交费用221029.48元，期间被告借出3000元协助家属处置尸体。因此，患方需要支付给被告的费用为：294456.31-221029.48＋3000＝76426.83元。综上，请求法院依法判决。经审理查明，2009年10月29日11时许，邱红玲因交通事故致重型颅脑损伤，在被告处住院治疗，经诊断为重型颅脑损伤、失血性贫血、牙外伤等。2020年7月15日，邱红玲因呼吸循环衰竭去世。2010年6月23日，邱红玲以案外人刘佰权、东莞市石排下沙裕华电线制品厂（简称裕华制品厂）、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（简称人保分公司）、岳晖有限公司（简称岳晖公司）、东莞市万客通机械设备有限公司（简称万客通公司）为被告向本院提起（2010）东三法民三初字第781号道路交通事故人身损害赔偿纠纷案，本院依法于2010年10月18日作出（2010）东三法民三初字第781号民事判决书，判令：人保分公司赔偿110000元给邱红玲；万客通公司赔偿699660.61元给邱红玲；裕华制品厂对万客通公司的赔偿责任承担连带责任；岳晖公司对裕华制品厂的赔偿责任承担连带责任；驳回邱红玲对刘佰权的诉讼请求；驳回邱红玲的其他诉讼请求。该判决已于2011年1月18日生效。2012年4月10日，邱红玲以东莞市塘厦医院（被告东南部中心医院前身）对其的诊疗行为有过错为由提起（2012）东三法民一初2504号案件，本院依法委托广东康怡司法鉴定中心就被告对邱红玲的医疗行为是否存在医疗过错及过错程度进行司法鉴定，广东康怡司法鉴定中心作出康怡司鉴中心[2012]鉴意字第2156号《司法鉴定意见书》，该鉴定书认定邱红玲因交通事故致重型颅脑损伤，其双额叶脑挫裂伤内血肿及颅内感染（脑膜脑炎、脑室脑炎、脑脓肿形成）、颅高压、脑积水等诸多因素对脑组织的损害是导致重度智力缺损、四肢瘫（交通事故二级伤残）的主要原因，被告在诊疗过程中存在手术延迟、观察监护与抗感染治疗不力、延误脑脓肿诊断等，未尽到足够的注意义务和必要的预见义务，存在医疗过错，其医疗过错行为与邱红玲颅脑损伤术后重度智力缺损、四肢瘫存在一定的因果关系，构成次要因素。该案中，邱红玲就伤残等级、后续治疗费提出了鉴定申请，本院依法委托广东南天司法鉴定所进行了鉴定。该鉴定所作出粤南[2013]临鉴字第28128号《法医学司法鉴定意见书》，认为邱红玲达一级伤残；建议其后续颅骨修补费用约30000元至50000元；后期康复治疗、防治并发症或后遗症费用难以评估，建议以实际发生额为准。本院作出（2012）东三法民一初2504号民事判决，判令被告承担扣减交通事故案件中已经处理部分的损失696591.42元的45%，为313466.14元（计算至2013年12月9日），并承担精神损害抚慰金22000元。邱红玲、被告双方不服该判决，上诉至东莞市中级人民法院，二审法院作出（2014）东中法民一终字第2247号民事判决，判决被告应当承担全部损失的45%，包括医疗费88800元、残疾赔偿金604534.2元、被抚养人生活费310744.36元、住院伙食补助费75150元、护理费174348元、误工费89271.2元、后续护理费182500元、后续治疗费50000元、营养费10000元、交通费3000元、住宿费15030元、后续更换纸尿片的费用24000元，共计1627377.76元的45%，为732319.99元，并承担精神损害抚慰金22000元。（2014）东中法民一终字第2247号民事判决书于2015年10月8日生效。2015年10月21日，邱红玲再次以东莞市塘厦医院为被告向本院提起（2015）东三法民一初字第1893号医疗损害责任纠纷案，本院依法于2016年4月20日作出（2015）东三法民一初字第1893号民事判决书，判令：东莞市塘厦医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告邱红玲62437.5元；驳回原告邱红玲的其他诉讼请求。上述62437.5元包括：1.2013年12月10日至2016年4月7日共850天的伙食补助费33367.5元；2.护理费25245元；3.截止至2016年4月7日的住宿费3825元。该判决已于2011年1月18日生效。原告、被告双方不服该判决，上诉至东莞市中级人民法院，二审法院作出（2016）粤19民终4566号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。（2016）粤19民终4566号民事判决书已生效。另查明，邱红玲2009年10月29日至2020年7月15日在东南部中心医院住院期间，产生医疗费535375.11元，已付221029.48元。2020年7月15日，原告杜其贵向东南部中心医院出具借条，确认向东南部中心医院借款3000元用于出质邱红玲尸体。庭审中，原告方同意在本案中对该3000元予以扣减。以上事实，有（2014）东中法民一终字第2247号民事判决、（2015）东三法民一初字第1893号民事判决、（2016）粤19民终4566号民事判决、广东省医疗收费票据、居民死亡医学证明（推断）书、司法鉴定意见书、住院病人费用清单、出院结算通知单、借条以及本院庭审笔录附卷佐证。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定以及生效的（2014）东中法民一终字第2247号民事判决确认，被告对邱红玲的诊疗行为存在过错，承担45%的赔偿责任，本院予以确认。结合（2015）东三法民一初字第1893号民事判决书已经处理的赔偿项目，对于原告请求的赔偿项目问题，应做如下认定：1．住院伙食补助费。原、被告双方对于邱红玲在2016年4月7日至2020年7月15日在被告处住院治疗的事实予以确认，（2015）东三法民一初字第1893号案件已对2016年4月7日之前的伙食补助费作出处理，故住院时间应当从2016年4月7日计算至2020年7月15日共计1560天。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，故住院伙食补助费为100元/天×1560天＝156000元。2.护理费。生效判决认定住院期间邱红玲陪护两人。由于（2014）东中法民一终字第2247号民事判决已经支持了10年的一人长期后续护理费即支持至2023年12月9日，邱红玲于2020年7月15日去世，对于该部分2020年7月16日至2023年12月9日（共1241天）的护理费，应予扣减。另，（2015）东三法民一初字第1893号民事判决已经支持了2013年12月10日至2016年4月7日的另外一人护理费。故护理费还应当计算一人，护理费按150元/天计算，计算为：150元/天×住院1560天-50元/天×1241天＝171950元。3.丧葬费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，案涉丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准127600/年，以六个月总额计算。计算为63800元（127600元/年÷12个月/年×6个月），原告主张丧葬费47310元，系原告对其权利的自由处分，本院予以确认，认定丧葬费为47310元。4.被抚养人生活费。（2014）东中法民一终字第2247号民事判决中已经处理，本案不重复支持。5.营养费、交通费。（2014）东中法民一终字第2247号民事判决中已经处理，本案不重复支持。6.住宿费。邱红玲的亲属护理确需住宿费用，参考本地的一般出租房的租金水平，本院酌情按400元/月计算住宿费1560天，截至2020年7月15日为400元/月×1560天÷30天/月=20800元。7.死亡赔偿金。邱红玲死亡时年满48周岁，根据《最高人民法院关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，邱红玲为城镇户口，该项赔偿应适用城镇户口标准，应为48118元/年×20年＝962360元。由于（2014）东中法民一终字第2247号生效民事判决已经支持其一级残疾赔偿金604534.2元，故被告还应支付原告死亡赔偿金962360元-604534.2元＝357825.8元。8.纸尿布费用。（2014）东中法民一终字第2247号生效民事判决已经支持了邱红玲8年即至2020年4月9日止的后续更换纸尿布的费用，故本院仅支持2020年4月10日至2020年7月15日共97天的纸尿布费用，本院酌情按250元/月计算为250元/月÷30天/月×97天＝808.33元。9．医疗费。被告提交的住院病人费用清单和出院结算通知单显示，邱红玲在住院期间共产生医疗费535375.11元。（2014）东中法民一终字第2247号生效民事判决已经对其中88800元医疗费作出处理，剩余医疗费为535375.11元-88800元＝446575.11元。10.精神损害抚慰金。原告主张为214380元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，因邱红玲的死亡，四原告作为其家属在精神上遭受了巨大的痛苦和损害。（2014）东中法民一终字第2247号生效民事判决已支持邱红玲22000元精神损害抚慰金，现邱红玲因一级伤残相关伤情医治无效死亡，结合案情，本院酌情认定被告东南部中心医院应当支付原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉精神损害抚慰金10000元；以上1-9项共计1201269.24元，被告承担其中的45%赔偿责任即540571.16元，加上精神损害抚慰金10000元，共计550571.16元。另，原告在起诉状及庭审中均确认同意对欠付的医疗费及3000元借款在上述赔付款项中予以抵扣，故经核算，被告东南部中心医院还应向原告赔付款项为550571.16元-（医疗费总额535375.11元-已付医疗费221029.48元）-3000元＝233225.53元。原告诉讼请求超出上述数额的部分，本院不予支持。关于原告诉请赔礼道歉。赔礼道歉主要适用于名誉权受到严重侵害的情形,其主要目的在于消除侵权人给受害人在社会评价和声誉上造成的不良影响。本案中,邱红玲在东南部中心医院就诊期间受到侵害的相关损失已经生效民事判决及本判决确认进行赔付。在该次医疗损害中,东南部中心医院的侵权行为并未对邱红玲及各原告的社会评价和声誉造成不良影响,且其相关的精神损害也已确认赔偿,故原告要求东南部中心医院向其赔礼道歉的诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告东莞市*****医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉233225.53元；二、驳回原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4880.81元，已减半收取，由原告杜其贵、杜欣悦、邱水生、方美玉负担2971.38元，被告东莞市塘厦医院负担1909.43元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员 周 颖二〇二〇年十二月三十一日书记员 黄慧珊刘婧附相关法律法规条文（节选）：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。