广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初26654号原告：叶洪培，男，1963年1月23日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：郭文奇，广东大良律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭全仔，广东大良律师事务所律师。被告：佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司，住所地广东省佛山市顺德区。法定代表人：钟某1。委托诉讼代理人：刘志豪，男，系被告的工作人员。委托诉讼代理人：徐俊杰，男，系被告的工作人员。原告叶洪培与被告佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月9日受理后，依法适用小额诉讼程序，由审判员陆华玲独任审判，分别于2020年11月20日及同年12月18日公开开庭审理，原告叶洪培及其委托诉讼代理人郭全仔，被告的委托诉讼代理人刘志豪均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。事实认定及裁判理由一、劳动仲裁请求：叶洪培申请劳动仲裁，请求裁决佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司支付2018年11月25日至2019年12月28日的就医挂号费315元、2018年1月27日至2019年12月28日期间因工受伤的医疗费16009元、劳动能力鉴定费105元、停工留薪期工资7059元。二、劳动仲裁结果：1.佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司应当在裁决书发生法律效力之日起五日内向叶洪培支付工伤医疗费2032.31元、鉴定费105元、停工留薪期工资7059元；2.驳回叶洪培的其他仲裁请求。三、原告诉讼请求:1.被告支付原告2018年1月27日至2020年1月2日的就医挂号费405元、2018年1月27日至2019年12月28日期间因工受伤的医疗费17563.5元、劳动能力鉴定费105元、停工留薪期工资7059元、原告因工受伤需要多次到劳动局申诉及多次到陈村司法所的交通原料费及所产生的人工费3300元、2017年12月20日1个小时的加班费50元；2.本案诉讼费由被告承担。原告在庭审中变更其2018年1月27日至2020年1月2日的就医挂号费金额为353元、2018年1月27日至2019年12月28日期间因工受伤的医疗费17563.5元，扣除被告已支付的1781.24元，金额变更为15782.26元。原、被告对以下事实无争议，本院予以确认：一、原告于2017年12月19日与被告建立劳动关系，双方签订了期限自2017年12月19日起至2021年3月18日止的劳动合同，约定原告从事绿化工作。建立劳动关系后，原告被安排到顺德区龙江碧桂园华府工作。二、2018年1月25日15时00分，原告在龙江碧桂园华府从事搬运化肥工作时，不慎扭伤腰骶部。2018年1月27日，原告前往顺德区龙江医院治疗，后转往广州中医药大学顺德医院治疗，经医院诊断为：急性腰扭伤；腹部、下背和骨盆周围神经损伤，股外侧皮神经；腰椎间盘突出。三、2018年10月9日，原告向佛山市顺德区民政和人力资源社会保障局提出工伤认定申请。2019年4月19日，该局作出《认定工伤决定书》，认定原告被诊断为“急性腰扭伤；腹部、下背和骨盆周围神经损伤、股外侧皮神经”的部分属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2020年2月18日，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告本次工伤的劳动功能障碍等级为未达级，确认停工留薪期为2018年1月25日至2018年4月25日。四、工伤事故发生后，原告仍然继续返回被告上班。五、2018年8月15日，原告以不适合从事绿化工作为由书面向被告提出解除劳动合同。经被告同意后，原告于当日离职。六、被告于每月15日前通过银行转账方式向原告支付上月的工资，原告的工资支付至2018年8月份。七、被告通过商业保险理赔的方式向原告支付了2018年1月27日至2018年7月25日期间的工伤医疗费1781.24元。针对争议事项，双方举证、质证意见及本院认证如下：原告提交如下证据:1.原告身份证复印件、被告企业机读档案登记资料打印件，证明原被告诉讼主体资格。2.劳动合同及补充协议复印件各一份，证明原告在2017年12月19日入职被告，并与被告签订劳动合同，合同期限自2017年12月19日至2021年3月18日。3.认定工伤决定书复印件，证明原告在工作期间受伤，经鉴定，佛山市顺德区民政和人力资源社会保障局对原告的“急性腰扭伤；腹部、下骨和骨盆周围神经损伤，股外侧皮神经”受伤范围予以认定为工伤。4.劳动能力现场鉴定通知书复印件、初次鉴定（确认）结论书复印件，证明原告申请劳动能力鉴定，佛山市劳动能力鉴定委员会通知原告于2020年1月2日到医院进行现场鉴定，后在2020年2月18日，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍等级为未达级，确认停工留薪期为2018年1月25日至2018年4月25日。5.中国农业银行个人明细对账单复印件（共两页）、佛山市社会保险参保缴费证明复印件，证明原告因工受伤前，被告没有为原告缴纳工伤保险费，原告受伤前2017年12月工资为896.68元、2018年1月工资2353.33元。6.广东省医疗机构门（急）诊通用病历复印件（共十七页）、诊治证明书复印件（共十七张），证明原告在2018年1月27日至2019年12月13日期间原告治疗因工受伤部位医院所出具的诊断证明，诊断证明均明确是诊治原告因工受伤的腰部。7.广州中医药大学顺德医院出院记录单复印件(共两页)，证明原告因工受伤，在2018年4月2日至2018年4月14日在医院住院治疗身体受伤部位。8.广东省医疗机构诊金收费收据复印件（共六张），证明原告因工受伤就医期间支付的挂号费。9.费用清单及收费票据复印件（共五十一页），顺德第一人民医院电生理实验室诱发电位及肌电图报告复印件、广州中医药大学顺德医药证明复印件，证明原告因工受伤在2018年1月27日至2019年12月28日为治疗受伤部位所花费的医疗费共计17563.5元，以及2020年1月2日为劳动能力鉴定支付的鉴定费105元。10.佛顺劳人仲案字[2020]2372号仲裁裁决书复印件及送达回证复印件，证明本案经过劳动仲裁前置程序。11.原告自行手写的记录复印件，证明原告加班1小时。12.2017年12月出勤记录复印件（共两页），证明原告的出勤情况。被告提交如下证据：资薪明细表，证明原告只有2018年1月、3月、5月、6月足额出勤。对于双方提交的证据，本院认定如下：原告提交的证据1-10，被告对其真实性均无异议，故本院对其真实性均予以采信；原告提交证据11、12，拟证明原告加班的事实，该证据与本案待证事实无关，故本院不予采纳。被告提交的证据，拟证明原告的工资情况，因该证据与本案待证事实无关，故本院不予采纳。对双方有争议的事项，本院认定如下：一、关于被告是否需要向原告支付劳动能力鉴定费及停工留薪期工资的问题。本院经审查后认为，佛顺劳人仲案字[2020]2372号仲裁裁决书为终局裁决，该裁决书裁决被告应支付原告劳动能力鉴定费105元及停工留薪期工资7059元，被告在收到裁决后未申请撤销，视为服裁，故被告应按照上述裁决内容履行支付义务。二、关于被告是否需要向原告支付2018年1月27日至2020年1月2日的医疗费及挂号费的问题。结合本院采信的证据及当事人的陈述显示以下事实，本院就原告可享受工伤保险待遇和基本医疗保险待遇有关情况发函至佛山市顺德区社会保险基金管理局，该局回复称：经查，叶洪培于2018年1月25日因工作受到事故伤害，于2018年10月9日向人社部门申请工伤认定，且该次伤害在2019年4月19日被我区人社部门认定为工伤。2018年1月27日至2020年1月2日期间共产生医疗费（含挂号、诊金）17706.5元，其中医保已记账195.81元，个人缴费17510.69元。一、叶洪培个人缴费金额17510.69元中治疗工伤伤情所产生的费用为13188.28元，上述费用在工伤保险范围内可由工伤保险基金核报的金额为12076.43元。二、叶洪培个人缴费金额为17510.69元中治疗自身疾病所产生的费用为4322.41元。其中3981.41元为普通门诊费用，属于基本医疗保险核报后个人自付部分或不纳入普通门诊支付范围，剩余的341.00元属住院费用，按照现行我市基本医疗保险有关规定，起付标准为1200元，故上述费用在医疗保险范围内可由医疗保险基金核报的金额为0元。本院经审查后认为，第一，原告在本案中主张其自2018年1月27日至2020年1月2日共产生医疗费及挂号费17916.5元（17563.5元+353元），但本院采信的证据显示原告上述期间实际产生医疗费（含挂号、诊金）金额为17706.5元，与原告的主张不符，原告主张超出部分，本院不予支持。第二，虽原告共产生医疗费（含挂号、诊金）17706.5元，但医保已记账195.81元，原告个人缴费金额为17510.69元，故本院仅就该17510.69元是否应由被告承担进行审查。第三，原告个人缴费金额17510.69元中包含了2020年1月2日医疗费105元，该医疗费实际为劳动功能鉴定费，该费用已经在上一项论述中予以支持，故不应再在原告的医疗费请求中重复支持。第四，原告个人缴费金额为17510.69元中，因治疗工伤伤情所产生的费用为13188.28元（包含劳动能力鉴定费105元），被告在庭审中确认其无法在工伤保险基金中为原告核报上述医疗费用，原告主张被告支付因治疗工伤伤情所产生的费用为13188.28元有理，本院予以支持；剩余4322.41元（17510.69元-13188.28元）系原告治疗自身疾病所产生，且无法在医疗保险范围内进行核报，原告主张被告支付该4322.41元缺乏事实与法律依据，本院不予支持。第五，原告在庭审中确认被告已支付原告医疗费1781.24元，并同意扣减该已支付的款项金额，故被告实际应支付原告2018年1月27日至2020年1月2日医疗费（含挂号、诊金）11302.04元（13188.28元-105元-1781.24元），原告主张超出部分，本院不予支持。原告在本案诉讼阶段增加诉讼请求，请求被告支付原告因工受伤需要多次到劳动局申诉及多次到陈村司法所的交通原料费及所产生的人工费3300元及2017年12月20日1个小时的加班费50元，因上述请求未经过劳动仲裁前置程序，且为独立的诉讼请求，依照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，本院对原告上述请求不作处理，原告可另行申请劳动仲裁主张权利。裁判结果根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、第五十条，《中华人民共和国劳动法》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百七十一条的规定，判决如下：一、被告佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起三日内向原告叶洪培支付劳动能力鉴定费105元；二、被告佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起三日内向原告叶洪培支付停工留薪期工资7059元；三、被告佛山市顺德区顺茵绿化设计工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起三日内向原告叶洪培支付2018年1月27日至2020年1月2日医疗费（含挂号、诊金）11302.04元；四、驳回原告叶洪培的其他诉讼请求。当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5元（已减半计算），本院准予免交。本判决为终审判决。审判员  陆华玲二〇二一年一月五日书记员  徐慧儿