山西省和顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0723民初409号 原告：张海彦，男，汉族，1975年9月9日生，山西省和顺县人，农民，现住山西省和顺县。 委托诉讼代理人：李杰，和顺县法律援助中心律师。 被告：和顺县人民医院。住所地：晋中市和顺县新建街**。 法定代表人：刘建军，职务：院长。 委托诉讼代理人：左丽，山西哲宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘建斌，山西哲宇律师事务所律师。 原告张海彦诉被告和顺县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张海彦及其委托诉讼代理人李杰、被告和顺县人民医院的委托诉讼代理人左丽、刘建斌到庭参加了诉讼。2020年7月23日，原告向本院申请和顺县人民医院对张海彦在被告处住院期间，因手术误诊造成医疗损害后果的因果关系及伤残等级进行鉴定，2020年12月30日鉴定结束。本案现已审理终结。 原告张海彦向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失共计50275.51元。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：58425.777元（总赔偿额194752.59元的30%计算）。2、判令被告赔礼道歉。3、本案诉讼费由被告承担。当庭放弃了第二项诉讼请求。 事实与理由：原告2020年1月感觉左下肢不适，久站后伴憋胀有持续性隐痛，于2020年1月17日在被告处进行检查并住院治疗。在入院检查中发现左下肢大腿后侧可见一肿物，边界不清，活动度差，运动正常，关节无红肿、压痛、积液、脱臼、畸形及活动受限，未见水肿、肌肉萎缩、杵状指(趾)及静脉曲张。专项检查为：左下肢大腿后侧可见一肿物，边界不清活动度差，局部发红。初步诊断为左下肢肿胀感染。原告按照被告医院的意见要求进行了相应的治疗，即施行左下肢骨骼肌软组织肿瘤切除术，手术于2020年1月21日10时55分开始至12时40分结束，共1小时又45分钟。住院时间67天，出院诊断：左下肢局部粘液脂肪肉瘤；左下肢坐骨神经部分损害；腓总神经及胫神经重度损害。出院情况：患者病情平稳，无明显异常变化，左大腿、小腿、膝关节感觉、运动功能正常，左踝关节、左大拇趾柘屈功能正常、背伸功能较前改善，左足面、足底、足趾感觉疼痛较前缓解，患者及家属要求转上级医院治疗。出院医嘱：嘱其院外注意休息，合理锻炼，尽早转上级医院治疗，不适随诊。由此可见出院诊断比之入院诊断情况不但没有减轻，反而进行性加重。这样的结论让原告及家人无法接受。之后原告及家属多次咨询了相关医学专家并又到阳泉市第一人民医院进行检查，到山西省肿瘤医院进行治疗，以上医院的专家们一致认为此症状应当是手术施行不当致使原告病情加重。综上，原告认为，被告在对原告的手术施行过程中，存在严重的操作失误且给原告带来了严重的损害后果，构成医疗事故，侵犯了原告的生命健康权，根据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，为维护原告的合法权益，特诉诸法院，恳请法院支持原告的诉讼请求。 被告和顺县人民医院辩称，其一、2020年1月17日，原告因左下肢肿物，伴憋症三月入住和顺县人民医院普外科。1月21日行左下肢骨骼肌软组织肿瘤切除手术，术前麻醉方式为腰硬联合麻醉，手术顺利，手术医师对麻醉效果满意。原告术后第一天患者一般情况尚可，生命体征平稳，运动功能正常，左踝关节、左大拇趾拓屈功能正常，背伸功能受限，经过治疗，左足面、足底、足趾感觉疼痛较前缓解，背伸功能任然受限，2月28日督促患者家属尽快将病理会诊结果，免疫组话结果汇报，决定下一步诊疗方案。3月2日请示山大二院主任，山地二院主任们讨论建议：尽快手术探查，以免造成神经不可逆转损害，和患者交代病情，尽早转上级医院探查。3月5日至3月22日期间多次督促家属和患者尽早转上级医院手术探查。3月24日患者病情平稳，背伸功能较前改善，左足面、足底、足趾感觉较前缓解，患者家属要求转上级医院治疗，随准予出院。其二、依据最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用问题若干解释》第一条，第四条的规定，原告应当递交就诊证据外，还应当递交受到损害的证据，及其诊疗行为与损害结果之间具有因果关系的证据。各项费用计算无合理合法依据，医方依照鉴定意见承担次要责任。 本院经审理认定事实如下：2020年1月17日，原告因左下肢肿物，伴憋症三个月入住和顺县人民医院普外科。1月21日行左下肢骨骼肌软组织肿瘤切除手术。对此事实原被告均不持异议，本院予以确认。 庭审中，原告申请进行医疗责任司法鉴定，经晋中市中级人民法院委托，北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所于2020年12月30日作出北京协知司鉴【2020】临医鉴字第26号北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、和顺县人民医院对被鉴定人张海彦的诊疗行为存在对被鉴定人的病情认识不足、无法除外医方术中处理肿瘤与保护神经功能之间把握程度和警惕性欠缺等过错，与损害后果之间存在因果关系，建议为次要原因。另医方在手术同意书中未对被鉴定人及其家属进行详细、充分告知，对可能出现的神经、血管损伤交代不清，医方对被鉴定人及其家属存在告知不充分的过错。2、被鉴定人张海彦左踝足目前情况符合十级伤残。 本案的争议焦点：原告主张的各项损失是否合理合法？针对争议焦点，经举证、质证、认证，本院认定原告的损失如下：1、医疗费4660.59元，原告提供山西省和顺县人民医院住院收费票据1张，山西省肿瘤医院住院收费票据1张，晋中市第一人民医院门诊票据1张，山西省肿瘤医院门诊票据1张，证明医疗费除医保报销外个人实际支付医疗费为4660.59元，予以认定；2、经鉴定，原告目前情况为左下肢多发性周围神经损害，参照中华人民共和国公共安全行业标准《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中第10.8周围神经损伤规定：误工180-365日，护理30-150日，营养30-60日；3、护理费，被告对此有异议，参照以上护理期30-150日规定，原告主张护理期为100天，符合法律规定，每天护理费按100元计算为10000元，予以认定；4、误工费：被告对此有异议，参照以上误工期180-365日规定，原告主张误工期为345天，符合法律规定，但原告未提供其误工证明，参照山西省高级人民法院晋高法[2020]34号《山西省高级人民法院关于印发的通知》，每天支持80元，计算345天，共计27600元，予以认定；5、伙食费：被告对此有异议，按住院76天，每天按照100元计算，计算7600元，鉴定期间发生的伙食费酌情认定400元，一共是8000元，予以认定；6、营养费：被告对此有异议，原告提供的的出院证医嘱有加强营养，原告主张营养期为100天，被告对此有异议，参照山西省高级人民法院晋高法[2020]34号《山西省高级人民法院关于印发的通知》及以上营养期30-60日规定，营养期认定为60日，每天50元，共计3000元，予以认定；7、交通费：鉴定时，鉴定机构通知被鉴定人及其家属不超三人参加，原告主张鉴定时两人所花费交通费为644元，符合法律规定，予以认定，因鉴定所需到晋中市第一人民医院做检查花费交通费110元，予以认定，共计754元，到省肿瘤医院住院发生的交通费酌情认定120元，共计874元，外出鉴定发生的住宿费456元，符合法律规定，予以认定；8、伤残赔偿金，参照山西省高级人民法院晋高法[2020]34号《山西省高级人民法院关于印发的通知》，侵权行为发生于2020年1月1日之后的人身损害赔偿纠纷，确定残疾赔偿金时不再区分城镇居民与农村居民，均按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，故原告主张其伤残赔偿金，经鉴定十级伤残的赔偿是66524元，按2020年山西统计局公布的上一年度城镇居民可支配收入33262元×20年×10%计算符合法律规定，予以认定；9、精神损害抚慰金：按照十级伤残计算5000元，符合法律规定；10、被扶养人生活费，参照山西省高级人民法院晋高法[2020]34号《山西省高级人民法院关于印发的通知》，侵权行为发生于2020年1月1日之后的人身损害赔偿纠纷，被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算。为此，原告提供的岩庄村委会出具的被扶养人吕存弟身份证明、张海彦与吕存弟户口本复印件各一份，证明张海彦与吕存弟存在母子关系，张海彦对其负有扶养义务，其兄妹共四人应承担四分之一的扶养费；计算方式，根据上一年城镇居民人均消费支出21159元，被扶着人吕存弟今年72周岁，依据被扶养人赔偿计算标准，60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，计算八年扶养费为21159÷4×8=42318元，符合法律规定，予以认定；11、鉴定费：17250元，有鉴定费票据证明，予以认定；以上共计185682.59元。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。庭审中，原告申请进行医疗责任司法鉴定，经晋中市中级人民法院委托，北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所于2020年12月20日作出北京协知司鉴【2020】临医鉴字第26号北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所鉴定意见书，鉴定意见为：1、和顺县人民医院对被鉴定人张海彦的诊疗行为存在对被鉴定人的病情认识不足、无法除外医方术中处理肿瘤与保护神经功能之间把握程度和警惕性欠缺等过错，与损害后果之间存在因果关系，建议为次要原因。另医方在手术同意书中未对被鉴定人及其家属进行详细、充分告知，对可能出现的神经、血管损伤交代不清，医方对被鉴定人及其家属存在告知不充分的过错。2、被鉴定人张海彦左踝足目前情况符合十级伤残。本次医疗责任纠纷，造成原告的经济损失共计185682.59元，依据鉴定意见被告理应对原告的损失承担30%的责任，即应赔偿原告55705元。 故依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告和顺县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告张海彦各项损失55705元。 二、驳回原告张海彦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1260元，减半收取630元，原告张海彦负担30元，被告和顺县人民医院负担600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于晋中市中级人民法院。 审判员  郭瑞芳 二〇二一年一月二十九日 书记员  张凯鑫