苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初9127号原告：马利。委托诉讼代理人：郁金芹，苏州市姑苏区开诚法律服务所法律工作者。被告：杨玉燕。被告：苏州丝艺纺纺织有限公司，住所地江苏省苏州市吴江区盛泽镇红洲尊龙苑****。法定代表人：杨玉燕，该公司总经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司江吴江支公司，住，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇长安路****/div>负责人：郭超，该公司经理。委托诉讼代理人：徐慧琳，该公司工作人员。原告马利与被告杨玉燕、苏州丝艺纺纺织有限公司、中国平安财产保险股份有限公司江吴江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马利的委托诉讼代理人郁金芹、被告暨被告苏州丝艺纺纺织有限公司的法定代表人杨玉燕、被告保险公司的委托诉讼代理人徐慧琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马利向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告实际已产生的医疗费107568.35元，其他赔偿项目等鉴定后再确认；2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年10月26日9时00分许，被告杨玉燕驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型普通客车，在盛泽镇舜渔路116号路段，由东向西倒车时与原告马利驾驶电动自行车由南向北行驶发生碰撞，致车损、原告受伤的交通事故。该交通事故经交警认定，被告杨玉燕负全部责任，原告无责任。另查明，苏Ｅ×××**的小型普通客车在被告保险公司处投有保险。为维护原告合法权益，请求依法判决。被告杨玉燕辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险150万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，赔偿责任由被告保险公司承担。被告苏州丝艺纺纺织有限公司辩称：我司是肇事车辆的所有人，该起事故由肇事方承担赔偿责任。被告保险公司辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议；肇事方在我司投保了交强险和商业三者险150万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，我司愿意在保险责任范围内承担赔偿责任；由于原告治疗的腰椎滑脱伴峡部裂及进行的椎体间融合术与本次事故关联性不大，经我司申请重新关联性鉴定后，鉴定意见为原告本次交通事故外伤后行手术治疗是由此次外伤与其原有疾病（腰椎滑脱伴峡部裂）共同作用导致（临界型因果关系），故对原告于2019年12月19日至2019年12月23日以及2020年1月11日至2020年1月22日期间所产生的住院治疗费用，我司根据鉴定意见愿意承担50%的赔偿责任，另医疗费要求扣除10%的非医保用药。经审理查明：2019年10月26日9时00分，杨玉燕驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型普通客车，在盛泽镇舜渔路116号路段，由东向西倒车时与马利驾驶电动自行车由南向北行驶发生碰撞，致车损、马利受伤的交通事故。本次事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队调查，认定杨玉燕负本次事故的全部责任。车牌号为苏Ｅ×××**的小型普通客车的登记所有人为苏州丝艺纺纺织有限公司，该车在保险公司处投保了交强险和商业三者险含不计免赔险，商业三者险保险限额为1500000元，事故发生在保险期间内。事故发生后，马利至江苏盛泽医院检查治疗，并于2019年10月28日、2019年10月30日、2019年11月6日至江苏盛泽医院复诊。于2019年11月9日至嘉兴市中医医院门诊治疗，于2019年12月4日至江苏盛泽医院复诊。于2019年12月13日至2019年12月18日期间在中国人民武装警察部队海警总队医院住院治疗，出院诊断为腰5椎体骨损伤、腰1横突骨折、腰5双侧椎弓崩裂、腰5椎体滑脱症。于2019年12月19日至2019年12月23日期间在苏州大学附属第一医院住院治疗，出院诊断为L5椎体骨折1度伴峡部裂。于2020年1月11日至2020年1月22日期间在苏州大学附属第一医院住院治疗，并行腰椎椎体间融合术，后入路。经保险公司申请，本院委托苏州市立医院司法鉴定所对马利因伤致峡部裂继发腰椎滑脱与自身疾病之间的因果关系进行鉴定，苏州市立医院司法鉴定所经审查认为马利腰5椎体滑脱伴峡部裂为陈旧性，但本次交通事故外伤导致腰5椎体骨折，提示其腰骶部所受外力大，同时使其出现持续性的腰背部疼痛、活动受限，而需行手术治疗来缓解症状，本次交通事故外伤与其原有疾病共同作用、相互促进，鉴定意见为被鉴定人马利本次交通事故外伤后手术治疗是此次外伤与其原有疾病（腰椎滑脱伴峡部裂）共同作用导致（“临界型”因果关系）。保险公司为此支付鉴定费1800元。另查明，事故发生后，保险公司向马利垫付了10000元。以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药清单，被告保险公司提交的鉴定意见书、鉴定费发票等证据及到庭当事人的庭审陈述予以证实。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。原告马利提交的医疗费发票总金额为107568.35元，其中含伙食费274.60元、2019年12月19日至2019年12月23日期间的住院医疗费5071.78元、2020年1月11日至2020年1月22日期间的住院医疗费93445.76元。被告保险公司要求扣除伙食费、两次住院期间的医疗费按照50%的比例赔偿。对于医疗费中的伙食费274.60元，本院予以扣除。经鉴定，虽然原告马利本次交通事故外伤后手术治疗是此次外伤与其原有疾病（腰椎滑脱伴峡部裂）共同作用导致（“临界型”因果关系），但因原告马利对本案交通事故的发生不存在过错,其个人体质状况仅是事故造成后果的客观因素，对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，对因侵权行为引起的医疗费等物质性损失，不再需要考虑参与度，故本院对被告保险公司要求对2019年12月19日至2019年12月23日以及2020年1月11日至2020年1月22日期间所产生的住院治疗费用按照50%比例进行赔偿的抗辩意见不予支持。被告保险公司另要求扣除10%的非医保用药，但未就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任，应承担举证不能的不利后果，本院对保险公司的该抗辩意见不予支持。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2012）》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对于原告马利的损失，首先应由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告马利10000元（已履行），超出交强险限额的医疗费为97293.75元，因被告杨玉燕在本次事故中负全部责任，该部分损失应由被告保险公司依据保险合同在商业三者险限额内直接向原告马利全额赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2004）》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2012）》第十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司江吴江支公司应在保险限额内赔偿原告马利医疗费损失合计97293.75元，于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××60）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取469元，由被告杨玉燕、苏州丝艺纺纺织有限公司负担并于本判决生效之日起十五日内给付原告（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××60。原告已预交的诉讼费本院不再退还原告。鉴定费1800元由被告中国平安财产保险股份有限公司江吴江支公司自行承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将已交上诉费的凭证提交本院。逾期提交，视为自动撤回上诉。审 判 员 陈唯华二〇二一年一月十四日法官助理 洪善伦书 记 员 田匡华附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2004）》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2012）》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。