河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终130号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，营业场所南京市玄武区龙蟠中路69、37号，统一社会信用代码9132010083490580XH。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：马自芳，河南春秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨凤，女，汉族，1967年10月9日出生，住河南省原阳县。委托诉讼代理人：侯春红，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：范蕊蕊，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：寇志刚，男，汉族，1994年10月4日出生，住河南省洛阳市嵩县。被上诉人（原审被告）：郑州豆麦企业管理咨询有限公司，住所地:郑州市金水区南阳路**院**楼****附**，统一社会信用代码9141010555318732XM。法定代表人：史红民,总经理。委托诉讼代理人：邵龚亮，男，汉族，1989年9月15日出生，住河南省南乐县，系该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民保险南京公司）因与被上诉人杨凤、寇志刚、郑州豆麦企业管理咨询有限公司（以下简称豆麦公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初23466号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员张向军独任审理，公开开庭审理了本案。上诉人人民保险南京公司的委托诉讼代理人马自芳，被上诉人杨凤的委托诉讼代理人侯春红，被上诉人豆麦公司的委托诉讼代理人邵龚亮到庭参加诉讼。被上诉人寇志刚经本院传票传唤，无正当理由未能到庭，本院缺席进行审理。本案现已审理终结。人民保险南京公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判被上诉人杨凤对上诉人的所有诉讼请求，并判决上诉人在本案中不承担赔偿责任。2、一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实与理由：一审法院审判程序违法，在向上诉人送达的应诉材料中仅有起诉状，没有任何证据材料。一审判决认定事实不清。上诉人承保的系雇主责任险附加第三者责任保险，并非交强险或者交通事故第三者责任险，保险合同的权利义务不应当纳入本案审理范围；根据保险合同的约定，上诉人保险理赔范围仅包括医疗和伤残赔偿金，一审法院判令上诉人承担医疗及伤残赔偿金之外的赔偿义务，没有法律依据，也没有合同依据。杨凤、豆麦公司辩称，一审法院审判程序合法，判决认定事实清楚。请求驳回上诉，维持原判。寇志刚未作答辩。杨凤向一审法院起诉请求：1、判令上述被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定复查费、交通费共计148754.43元；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定事实，1、2018年11月17日，被告寇志刚驾驶电动车与原告杨凤驾驶电动车发生碰撞，郑州市公安局交通警察支队一大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告寇志刚负事故全部责任，杨凤无责任。2、2018年11月17日，被告豆麦公司向被告人民保险南京公司投保《中国人民财产保险股份有限公司中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单）》（保险单号PLXL20183201Q003J30518），主要约定“雇主责任（1999版）附加第三者责任保险金额/责任限额250000.00…保险期间自2018年11月17日零时起至2018年11月18日二时止。3、2018年11月17日，原告杨凤以“外伤后右下肢疼痛十分钟”为主诉进入郑州人民医院治疗，2018年12月23日出院，住院天数36天。2018年12月23日，原告杨凤以“外伤致右膝关节肿痛伴活动受限2小时”为主诉进入郑州人民医院治疗，2018年12月26日入院治疗，2019年1月26日出院，实际住院31天。2019年5月24日，原告就涉案交通事故起诉寇志刚、豆麦公司、人民保险南京公司机动车交通事故责任纠纷一案，诉请：1、上述被告赔偿原告医疗费92074.07元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院于2019年7月16日作出（2019）豫0105民初16783号民事判决书，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内在雇主责任（1999版）附加第三者责任险限额内支付原告杨凤保险金92074.07元。4、2020年5月22日，原告进入郑州人民医院住院治疗，入院诊断（右胫骨平台）骨折术后，2020年6月8日出院，实际住院17天，出院医嘱为：1、注意休息，增强营养，陪护一人；2、院外继续相关药物及烤电理疗对症治疗；3、院外继续下肢功能锻炼，注意拄拐下地活动走路；4、定期复查，若关节疼痛活动受限不缓解，必要时择期行关节置换手术；5、术后1月复查，不适随诊。原告支付住院费18358.39元，原告另发生门诊医疗费280元，显示医学影像科检查费，共计18638.39元。5、本案诉讼过程中，原告向一审法院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，一审法院委托河南省直第三人民医院司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，河南省直第三人民医院司法鉴定中心于2020年10月26日出具豫省直三院司鉴中心[2020]临鉴字第1019号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为原告右膝关节功能障碍评为一处十级伤残，误工期为伤后180日、护理期为伤后90日，伤后90日内建议加强营养促进损伤恢复。6、被告寇志刚系被告郑州豆麦公司的员工，从事外卖配送行业。事故发生时，被告寇志刚正处于工作状态中。7、被告豆麦公司陈述称，人民保险南京公司在涉案保单的赔偿限额内仅在（2019）豫0105民初16783号案件中进行过赔付，除此之外未对其他人进行过赔付。8、2020年10月30日，临颍县台陈镇安庄村民委员会出具《证明》一份，载明：杨丙成（88岁，身份证号），有两名子女杨凤（身份证号）、杨付安（身份证号），杨丙成无劳动能力，无生活来源。9、原告提交的户口本显示，原告与刘卫为夫妻关系，二人于2007年6月23日生育一子刘亚楠。一审法院认为，被告寇志刚驾驶电动车与原告发生交通事故，并负事故全部责任，被告寇志刚应当承担相应的侵权责任。因事故发生时，被告寇志刚处于工作过程中，故被告寇志刚的侵权责任应由被告豆麦公司承担。根据被告豆麦公司提供的保单显示，被告豆麦公司在被告人民保险南京公司处投有雇主责任（1999版）附加第三者责任险。经一审法院查询相关险种示范条款，该保险的保险责任为：“在保险期间内，被保险人的工作人员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险合同约定，在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿。”本案情形符合上述保险条款的约定，故被告人民保险南京公司应当在雇主责任附加第三者责任险25万元的限额内向第三者即原告承担赔偿责任。本案中原告的损失为：1、医疗费18638.39元，原告提交的医疗费票据中有两张金额计490元，显示就诊人姓名为刘卫、刘丹丹，并非原告，对该490元，不予支持，其余18638.39元均有票据为证，予以支持；2、住院伙食补助费4200元，原告住院84天，原告主张按每天50元，共计4200元，予以支持；3、营养费1800元，原告主张90天，每天20元，共计1800元，予以支持；4、护理费11262.82元，原告主张11554.2元，参照河南省2019年度居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资45677元/年计算90天，为11262.82元（45677元/年÷365天×90天），原告诉请过高部分，不予支持；5、误工费22525.64元，原告主张23108.4元，参照河南省2019年度居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资45677/年计算180天，为22525.64元（45677/年÷365天×180天），原告诉请过高部分，不予支持；6、残疾赔偿金68401.94元，参照上年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×10%计算，予以支持；7、被抚养人生活费5773元，参照河南省2019年度农村居民人均年生活消费支出11545.99元，杨丙成为2886.50元（11545.99×5×10%÷2），刘亚楠为2886.50元（11545.99×5×10%÷2），共计5773元，原告诉请过高部分，不予支持；8、鉴定检查费2835.5元，有票据为证，予以支持；9、交通费800元，结合原告及其必要陪护人员住院就医情况，酌定为800元，原告诉请过高部分，不予支持；10、残疾赔偿金5000元，原告诉请被告支付精神损害抚慰金5000元，综合考虑原告的伤情及双方的过错程度等因素，予以支持。上述费用共计141237.29元，应由被告人民保险南京公司在雇主责任附加第三者责任险250000元的限额内向第三者即原告承担赔偿责任。被告寇志刚、人民保险南京公司经一审法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃了答辩和质证的权利，不影响一审法院根据现有证据及查明的事实依法作出裁判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内在雇主责任（1999版）附加第三者责任险限额内支付原告杨凤保险金141237.29元；二、驳回原告杨凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1638元，由原告负担83元，被告郑州豆麦企业管理咨询有限公司负担1555元。本院二审期间，各方均未向法庭提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，本案交通事故已经公安机关作出责任认定，各方当事人对该认定没有异议，本院予以采信。一审法院（2019）豫0105民初16783号民事判决书系生效法律文书。该判决认定被上诉人杨凤向上诉人人民保险南京公司直接主张权利有法律依据，并判令上诉人人民保险南京公司赔偿被上诉人杨凤医疗费92074.07元。上诉人人民保险南京公司对该判决未提起上诉，并已按照判决履行了相应义务。故上诉人人民保险南京公司上诉称其承保的系雇主责任险附加第三者责任保险，并非交强险或者交通事故第三者责任险，保险合同的权利义务不应当纳入本案审理范围的请求不能成立，本院不予支持。一审法院审理期间上诉人人民保险南京公司并未到庭，也未向法庭提交本案涉案保险相关条款，上诉人人民保险南京公司上诉称根据保险合同的约定，其保险理赔范围仅包括医疗和伤残赔偿金的请求，没有事实依据，本院不予支持。上诉人人民保险南京公司上诉称一审法院审判程序违法的请求亦不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人人民保险南京公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，实体处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3276元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担。本判决为终审判决。审判员  张向军二〇二一年一月二十日书记员  黄奕潇