河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终138号上诉人（原审被告）：恒邦财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市红谷滩新区丰和中大道**华兴文化广场**楼******。负责人：罗文标，该公司总经理。委托诉讼代理人：尧先平，江西道善律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡熠鹤，江西道善律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张瑞，男，2006年1月22日出生，汉族，住河南省范县。法定代理人：张留勇（张瑞父亲），男，住河南省范县。法定代理人：王社粉（张瑞母亲），女，住河南省范县。委托诉讼代理人：韩清飞，河南濮东律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵国奇，男，1988年7月5日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审被告）：张春格，女，1968年7月13日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司，住所地河南，住所地河南省濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角**>负责人：王建辉，该公司总经理。上诉人恒邦财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称恒邦财险江西分公司）因与被上诉人张瑞、赵国奇、张春格、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司（以下简称人民财险濮阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2020）豫0926民初2515号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。恒邦财险江西分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，或改判其不承担赔偿责任88013.68元及不承担案件受理费1010元；2.上诉费用由张瑞、赵国奇、张春格、人民财险濮阳分公司承担。事实和理由：1.事故发生后，被保险车辆驾驶员赵国奇驾车逃逸，根据保险条款约定，事故造成的损失不属于恒邦财险江西分公司承担保险责任范围。2.恒邦财险江西分公司将法律法规中的禁止性规定作为责任免除条款是为了防止道德风险及违法行为发生。赵国奇作为参加过交通法律法规培训并获得驾驶证的驾驶员，在交通事故发生后，应当按照道路交通安全法第七十条规定在事发地抢救伤者或报警处理，但是其却在肇事后逃逸，其不应获得保险赔偿。3.恒邦财险江西分公司对于免责条款已向投保人履行告知义务。恒邦财险江西分公司已用红色加粗字体向被保险人提示仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，被保险人对保险条款的说明和提示表示完全理解，没有异议。恒邦财险江西分公司已履行免责条款的告知义务，一审法院判决违反《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定。张瑞辩称，1.一审判决恒邦财险江西分公司承担赔偿责任具有事实和法律依据。恒邦财险江西分公司在一审时未到庭参加诉讼，仅提交答辩状及保险条款，其所提交的证据无法证明向投保人尽到提示告知义务，其放弃到庭参加诉讼的权利应承担不利法律后果。即便其在二审中提交其他证据证明向投保人进行过告知，也有证据突袭之嫌，不应予以采纳。2.根据保险法和保险法司法解释规定，保险人的提示义务系法定义务、先合同义务，提示时间应为订立合同前或订立合同时，也只有保险人履行提示义务后，投保人才有自由选择订立或不订立合同。从恒邦财险江西分公司于一审中提交的证据看，其并未对免责条款履行明确告知义务，免责条款不生效，且其提供的相关文件均系格式模版，双方对合同条款发生争议，应作出不利于提供格式模板一方的解释，其应在商业三者险内承担赔偿责任。3.恒邦财险江西分公司的上诉仅是为了拖延时间。张瑞因本次事故花费巨大，现仍在治疗之中，近期将进行后续诉讼。请求驳回上诉，维持原判。赵国奇辩称，其经济能力有限，要求保险公司进行赔偿。张春格、人民财险濮阳分公司未答辩。张瑞向一审法院起诉请求：1.判令赵国奇、张春格先予赔偿其医疗费98013.68元；2.判令人民财险濮阳分公司在交强险赔偿限额内对上述款项承担赔偿责任；3.判令恒邦财险江西分公司在商业险赔偿限额内对上述款项承担赔偿责任。一审法院认定事实：2020年5月16日22时07分，在范县濮城镇南关村到五零村的路段处，赵国奇驾驶车牌号为豫Ｊ×××**号小型轿车自南向北行驶时，与自北向南张瑞和程士博驾驶的两轮电动车相撞，造成张瑞、程士博、乘坐人程多凯受伤，车辆受损的道路交通事故，事故发生之后赵国奇驾驶车辆离开现场。范县公安局交通警察大队作出第410926420200000563号道路交通事故认定书（简易程序），认定赵国奇承担全部责任，张瑞、程士博、程多凯无责任。事故发生后张瑞被送往濮阳市人民医院急诊治疗，后于2020年5月29日转院至郑州大学第一附属医院，诊断为：1.右眼眶骨骨折（内壁、下壁、外壁骨折）；2.右眼眼窝凹陷。张瑞于2020年6月8日出院，出院医嘱：1.术眼每日换药，术后一周拆线，遵医嘱用药；2.继续行眼球运动锻炼。3.两周后门诊复查，定期复查，病情变化随诊。张瑞共住院10天，花费医疗费39439.81元。后张瑞于2020年7月9日在郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为：1.左侧额颞顶部硬膜下血肿；2.蛛网膜囊肿；3.眼眶挫伤术后。于2020年7月22日出院，出院医嘱：1.术后两周拆除手术切口缝线；2.戒烟酒、低盐低脂饮食；3.避免劳累、避免受凉、避免刺激；4.定期复查；5.不适随诊。张瑞共住院13天，花费医疗费58574.87元。豫Ｊ×××**号小型轿车在人民财险濮阳分公司投保有交强险，在恒邦财险江西分公司投保有50万元保额的第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内。事故发生后，张瑞在濮阳相关医院住院期间，赵国奇垫付医疗费用20000元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。范县公安局交通警察大队作出的事故认定，认定程序合法，责任划分适当，当事人无异议，予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，结合张瑞诉请，对其损失确认如下：医疗费39438.81元＋58574.87元=98013.68元。张瑞的医疗费98013.68元由人民财险濮阳分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，不足部分88013.68元由恒邦财险江西分公司在第三者责任商业保险限额内进行赔偿。恒邦财险江西分公司未提交证据证明机动车第三者责任商业保险责任免除条款已向投保人张春格进行明确告知，故对恒邦财险江西分公司辩称在商业三者险限额内不承担赔偿的理由，不予采信。两保险公司辩称不承担诉讼费的理由，不符合相关法律规定，不予采纳。赵国奇辩称向张瑞垫付的医疗费20000元，因张瑞提起的本次诉讼为其在郑州大学第一附属医院住院期间的医疗费用，垫付医疗费部分可待张瑞另行起诉时予以处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、人民财险濮阳分公司于判决生效之日起十日内赔偿张瑞医疗费10000元；二、恒邦财险江西分公司于判决生效之日起十日内赔偿张瑞医疗费88013.68元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1125元，由人民财险濮阳分公司负担115元，恒邦财险江西分公司负担1010元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同的免责事由的，应举证证明其向投保人提供免责条款，并对免责条款尽到提示义务，否则免责条款不产生法律效力。本案中，恒邦财险江西分公司虽主张赵国奇发生交通事故后逃逸，依据保险条款约定其不应在商业三者险限额内承担赔偿责任，但其于一审中仅提供机动车第三者保险责任条款一份，在张春格、赵国奇均否认恒邦财险江西分公司就免责条款进行提示告知的情况下，恒邦财险江西分公司亦未提供其他证据证明其已向投保人提供免责条款，故其主张的免责条款不产生法律效力，其关于在商业三者险限额内不承担赔偿责任的上诉理由，不能成立。另外，一审法院根据张瑞诉讼请求得到支持的具体情况，判决恒邦财险江西分公司负担部分诉讼费用亦无不当。综上所述，恒邦财险江西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2025元，由恒邦财产保险股份有限公司江西分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王利霞审判员  李瑞玲审判员  张志启二〇二一年一月二十二日书记员  苏瑞亚