吉林省梨树县人民法院民事判决书（2020）吉0322民初2892号原告：程凤权，男，1965年5月11日出生，汉族，住吉林省梨树县。委托代理人：苏国山，吉林军鹏律师事务所律师。被告：四平辽河农垦管理区中心医院。法定代表人：周学军，院长。委托代理人：李雪涛，法律顾问。委托代理人：张玉涛，办公室主任。第三人：中国平安保险股份有限公司吉林分公司。法定代表人：杨万武，总经理。委托代理人：刘硕，公司职员。原告程凤权与被告四平辽河农垦管理中心医院（以下简称农垦医院）、第三人中国平安保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，于2020年10月20日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程凤权及其委托代理人苏国山，被告农垦医院委托代理人李雪涛、张玉涛到庭参加诉讼，第三人保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。程凤权诉称：2020年2月2日原告在家睡觉时不慎从床上掉落，致右髋部疼痛，右下肢活动略受限。2月9日送至被告处诊治，诊断为“右股骨颈骨折”收入院。入院后于2020年2月10日行右股骨颈骨折闭合复位内固定术，住院治疗10天，于2020年2月19日出院，但是原告髋部疼痛明显，复查X线片，发现空心钉存在松动情况。2020年6月22日因右股骨颈骨折术后近4个月入住四平市第一人民医院治疗，6月24日行右股骨颈骨折术后切开内固定物取出术、全髋关节置换术，住院治疗7天，6月29日出院。经吉林常春司法鉴定中心鉴定，原告程凤权在四平辽河农垦管理区农垦医院做右股骨颈骨折闭合复位内固定术失败，医方存在过错。鉴定意见为：1.四平辽河农垦管理区农垦医院在对程凤权的治疗过程中存在过错。2.四平辽河农垦管理区农垦医院的过错与程凤权的损害后果存在因果关系。3.四平辽河农垦管理区农垦医院的过错责任程度为主要责任。4.程凤权行右髋关节置换术达九级伤残。5.程凤权行右髋关节置换术护理期以120天为宜。6.程凤权行右髋关节置换术误工期以300天为宜。7.程凤权行右全髋关节置换术更换年限每10年更换一次，每次费用为60,000元。请求被告赔偿各项经济损失共计224,588.57元，诉讼费、律师代理费、鉴定费由被告承担。农垦医院辩称：1.本案是医患双方混合过错造成的，法医鉴定双方为同等责任。2.对原告方合理费用部分同意按责任比例承担赔偿责任。3.答辩人在平安财产保险股份有限公司投保了平安责任医疗保险，每次事故赔偿限额50万元，因此应当由保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任。保险公司辩称：1.农垦医院在我司承保医疗责任险，主险承保其因医疗事故造成三者损失，应由被保险人承担的经济赔偿责任，我司负责赔偿。即我司非本次人身损害直接侵权方，我司与原告无任何关系，仅与农垦医院存在保险合同关系。本案中伤者程凤权受伤根本原因为自身摔伤，导致伤残后果。医疗行为中存在过错，对其治疗产生不利影响，但并非致残原因。2.我司认可，医疗行为存在一定不足，责任度为对等作用。但源发病（患者本身要治疗的病症）非我司保险合同约定赔偿项目，故不赔偿第一次住院手术、及该病症本就产生的护理误工等相关费用，但对其手术不成功造成的不利影响我愿承担经济赔偿责任（即后续治疗费用）。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据有：一、辽河农垦中心医院病历、住院费收据、费用清单、门诊收据4张、住院费收据2份，证明原告受伤后到被告处治疗，治疗费用9167.04元，以及护理期限和住院天数。农垦医院代理人质证称，对真实性没有异议，但属于原告治疗原发病的相关费用，依法应当不在赔偿范围之内。二、四平第一人民医院住院病历一份，住院费收据一张，门诊收据3张，用药清单一份，证明因原告术后疼痛，在四平市人民医院住院治疗产生医疗费用57,974.67元。被告无异议。三、常春司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定收据一张，证明被告对原告的治疗存在过错，过错与损害结果之间存在因果关系，构成九级伤残，护理期限为120日，误工期限为300日，髋关节置换术更换年限为10年更换一次，每次6万元，鉴定费为8600元。农垦医院代理人质证称该鉴定经过重新鉴定，参与度为对等责任，鉴定费用应当由法院根据具体情况予以确认。四、吉林公正司法鉴定书，证明被告对原告的治疗存在过错，过错与损害结果之间存在因果关系，参与度为对等责任，构成九级伤残。本次鉴定未对误工护理等予以重新鉴定，该部分应以原鉴定为准。被告没有异议。五、律师代理费收据一张，证明原告聘请律师产生律师代理费10,000元。被告没有异议。被告提交的证据有：保险单一份，证明被告在中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司投保了平安医疗责任险，每次事故赔偿限额为50万元，累计赔偿限额为100万元，每人赔偿限额为40万元。原告无异议。经审理查明：2020年2月2日原告在家睡觉时不慎从床上掉落，致右髋部疼痛，于2020年2月9日送至被告处诊治，诊断为“右股骨颈骨折”入院。入院后于2020年2月10日行右股骨颈骨折闭合复位内固定术，住院治疗10天，于2020年2月19日出院，复查X线片，发现空心钉存在松动情况。于2020年6月22日入住四平市第一人民医院治疗，6月24日行右股骨颈骨折术后切开内固定物取出术、全髋关节置换术，住院治疗7天，6月29日出院。经吉林常春司法鉴定中心鉴定，原告程凤权在四平辽河农垦管理区中心医院做右股骨颈骨折闭合复位内固定术失败，医方存在过错。鉴定意见为：1.四平辽河农垦管理区中心医院在对程凤权的治疗过程中存在过错。2.四平辽河农垦管理区中心医院的过错与程凤权的损害后果存在因果关系。3.四平辽河农垦管理区中心医院的过错责任程度为主要责任。4.程凤权行右髋关节置换术达九级伤残。5.程凤权行右髋关节置换术护理期以120天为宜。6.程凤权行右髋关节置换术误工期以300天为宜。7.程凤权行右全髋关节置换术更换年限每10年更换一次，每次费用为60,000元。被告农垦医院申请重新鉴定，经吉林公正司法鉴定中心鉴定，1.四平辽河农垦管理区中心医院在对程凤权的诊疗过程中存在过错；与该被鉴定人后期行右侧全髋关节置换术的损害后果之间存在因果关系；参与度为对等责任。2.被鉴定人程凤权行右侧全髋关节置换术后已构成九级伤残。被告在中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司投保了平安医疗责任险，每次事故赔偿限额为50万元，累计赔偿限额为100万元，每人赔偿限额为40万元。根据原告的诉讼请求及被告的答辩意见，归纳本案的争议焦点：原告的诉讼请求是否合理，应否予以支持？本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。被告农垦医院应赔偿原告程凤权经济损失。被告农垦医院在第三人保险公司投保了平安医疗责任险，每次事故赔偿额为人民币50万元，累计赔偿限额为100万元，每人赔偿限额为40万元。保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。原告程凤权要求被告农垦医院赔偿第一次住院医疗费67,131.71元、住院伙食费1000元、护理费1619.30元，被告保险公司答辩称程凤权第一次住院系其自身疾病住院治疗，第三人不应承担赔偿责任。依据上述法律的规定，原告程凤权第一住院治疗左股骨胫骨折，因医生过错导致原告程凤权二次住院治疗，程凤权的第一次住院产生的医疗费应由被告农垦医院承担赔偿责任。第一次住院伙食费、护理费是必然产生的，故不予支持。原告程凤权自行申请吉林常春司法鉴定中心司法鉴定记载：1.四平辽河农垦管理区中心医院在对程凤权的治疗过程中存在过错。2.四平辽河农垦管理区中心医院的过错与程凤权的损害后果存在因果关系。3.四平辽河农垦管理区中心医院的过错责任程度为主要责任。4.程凤权行右髋关节置换术达九级伤残。5.程凤权行右髋关节置换术护理期以120天为宜。6.程凤权行右髋关节置换术误工期以300天为宜。7.程凤权行右全髋关节置换术更换年限每10年更换一次，每次费用为60,000元。被告申请重新进行司法鉴定，吉林公正司法鉴定中心司法鉴定意见书记载：1.四平辽河农垦管理区中心医院在对程凤权的诊疗过程中存在过错；与该被鉴定人后期行右侧全髋关节置换术的损害后果之间存在因果关系；参与度为对等责任；程凤权行右侧全髋关节置换术后已构成九级伤残。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。原告程凤权要求精神抚慰金20,000元，本院认为程凤权司法鉴定评为九级伤残，精神抚慰金10,000元属于合理的请求。律师代理费10,000元比较高，本院认为律师代理费5000属于合理部分。程凤权的合理经济损失为：医疗费67,141.71元、护理费120天×154.39元＝18,526.80元、误工费40,297元÷365天×300天＝33,120.82元、伤残赔偿金32,299元×20年×20%＝129,196元、后续治疗费120,000元，鉴定费8600元、交通费1000元、精神抚慰金10,000元、律师代理费5000元，合计392,585.33元的50%即196,292.67元。第三人保险公司在医疗责任险限额内赔偿医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、后续治疗费、鉴定费、交通费、精神抚慰金，合计189,492.67元；被告农垦医院赔偿原告程凤权鉴定费、律师代理费合计6800元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条之规定，判决如下：一、中国平安保险股份有限公司吉林分公司赔偿原告程凤权各项经济损失人民币189,492.67元；二、被告四平辽河农垦管理区中心医院赔偿原告程凤权各项经济损失人民币6800元；三、驳回原告程凤权的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费984元，由原告程凤权负担184元，被告四平辽河农垦管理区中心医院负担800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员 赵艳江二〇二一年一月二十一日书记员 华伟东