文书内容重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0237民初4333号原告：王兴万，男，1976年5月24日出生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：吴权荣，重庆江晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁文文，重庆江晟律师事务所实习律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县广东东路**永和大厦**，统一社会信用代码915002373395423276。负责人：马东，总经理。委托诉讼代理人：李龙，男，1988年6月5日出生，汉族，系中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巫山支公司职工。原告王兴万与被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巫山支公司（以下称“联合财产保险公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年12月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王兴万及其委托诉讼代理人吴权荣，被告联合财产保险公司委托诉讼代理人李龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王兴万向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告的医疗费40000元；2.依法判决被告支付原告保险赔偿金80000元；3.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年3月，重庆市二零八建设工程公司承建了巫山县白泉村大水田不稳定斜坡治理工程。重庆二零八建设工程公司就该工程项目向被告投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，意外伤害最高限额每人800000元，医疗费每人最高限额40000元。2020年5月25日，原告经人介绍开始在巫山县白泉村大水田不稳定斜坡治理工程做工，主要从事抗滑桩的挖掘，工资实行计件工资；该日上午9时许，原告在基桩下面正常作业，在用吊机向上起吊土石的时候，因惯性作用，再加上吊机起吊钩的保险扣太短，导致装运土石的铁桶瞬间跌落，砸中原告的背部、肩部。庚即，在工友伍早付、翁连兴、朱学天的帮助下，护送到巫山县人民医院住院治疗；入院后，经诊断为右多发肋骨骨折、双肺挫伤、胸腔积液、创伤性血气胸。原告出院后，经鉴定为十级伤残。事故发生后，原告就赔偿事宜多次跟被告协商，但被告拒不赔偿。故此，为依法维护原告的合法权益，特具状起诉，恳请法院依法支持原告的诉讼请求。在庭审过程中，原告王兴万将诉讼请求第一项变更为：依法判决被告赔偿原告后期医疗费10000元。被告联合财产保险公司辩称，1、重庆市二零八建设工程公司在我公司购买了建筑工程施工人员团体意外伤害保险属实；2、对原告主张的事实及理由无异议；3、诉讼请求中意外伤害赔偿金80000元无异议；4、诉讼费应由原告承担；5、原告主张的后期医疗费10000元，我公司不应承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：重庆市二零八建设工程有限公司于2020年4月15日在被告联合财产保险公司为巫山县白泉村大水田不稳定斜坡治理工程投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险A型条款（2014版），《建筑工程施工人员团体意外伤害保险A型（2014版）保险单》载明：工程地址：巫山县白泉村大水田；被保险人：共100人；意外伤害保险责任每人保额800000.00元，意外医疗保险责任每人保额40000.00元；保险期间：2020年04月16日0时起至2021年04月10日24时止；特别约定载明：1、本保单适用条款为《建筑工程施工人员团体意外伤害保险A型（2014版）》、《建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险》；2、建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险免赔额100元，赔付比例80%，在符合条款规定的范围内，按上述比例赔付，并以每人保险金额为限。联合财产保险公司《建筑工程施工人员团体意外伤害保险A型条款（2014版）》第二条第一款约定：被保险人应为在建筑安装工程施工现场从事管理和作业并与施工单位建立劳动关系的人员；第五条约定：在本保险合同有效期内，被保险人在本保险合同载明的工程项目的现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时，或在施工指定的生活区域内遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任：…（二）残疾保险责任：被保险人因遭受意外伤害，造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残项目，保险人依照《标准》规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以每一被保险人的意外伤害保险金额给付意外伤害残疾保险金。同时，联合财产保险公司《附加意外伤害医疗保险条款》载明：在本附加险合同的保险期间内，被保险人因遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含二级）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地社会医疗保险政策规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按约定承担保险金给付责任。重庆市二零八建设工程有限公司承包了巫山县巫峡镇白泉村大水田不稳定斜坡应急抢险治理工程后，将劳务分包给重庆正顺建筑劳务有限公司，双方签订了《劳务分包合同》，该合同载明：工程名称：重庆市巫山县巫峡镇白泉村大水田不稳定斜坡应急抢险治理工程，工程地点：巫山县巫峡镇白泉村，分包范围：回填反压、挡墙、锚杆+格构、人工挖孔桩、截排水等，分包工作期限：2019年12月31日至2020年12月30日。2020年5月25日，原告开始在巫山县白泉村大水田不稳定斜坡治理工程做工，主要从事抗滑桩的挖掘；该日上午9时许，原告王兴万在挖抗滑桩时，被渣桶掉下砸伤；随后，原告被送往巫山县人民医院住院治疗；入院后，经诊断为：右侧多发肋骨骨折、右侧血气胸、双肺挫伤、全身多处软组织损伤；经治疗，原告于2020年7月4日出院。2020年11月23日，重庆市巫山司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》一份，该鉴定书载明：被鉴定人王兴万2020年5月25日受伤致肋骨损伤的伤残等级鉴定为十级、后期医疗费评估为人民币壹万元整。上述事实，有原告的身份证复印件、被告的企业登记信息打印件，建筑工程施工人员团体意外伤害保险A型（2014版）保险单（抄单）以及保险条款打印件，《劳务分包合同》、巫山县劳动人事争议仲裁委员会《庭审笔录》复印件，伍早付、翁连兴的调查笔录及身份证复印件，病历复印件，《司法鉴定意见书》复印件以及双方当庭陈述在卷佐证。本院认为，重庆市二零八建设工程有限公司与被告联合财产保险公司签订的保险合同，系双方的真实意思表示，该合同合法有效，对当事人产生约束力。本案中，原告王兴万系重庆市二零八建设工程有限公司承包的重庆市巫山县巫峡镇白泉村大水田不稳定斜坡应急抢险治理工程工地上的工人，且在本案所涉的保险对应的工程工地上受伤，故原告系该保险的受益人。本案中，原告主张的意外伤害赔偿金80000元，符合保险合同约定，故本院予以支持。对于原告主张的后期医疗费10000元，因原告没有举出证据证实保险合同及条款上有相关约定，故原告的该诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第三十一条、第一百一十四条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巫山支公司于本判决生效后五日内支付原告王兴万意外伤害赔偿金80000元；二、驳回原告王兴万的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取计900元，由被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司巫山支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员 刘大勇二〇二一年一月十二日法官助理 罗 茜书 记 员 康传宇