江苏省连云港经济技术开发区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)苏0791行初405号 原告任晓明，男，1984年1月14日生，汉族，住河南省偃师市顾县。 委托代理人王彦博，河南豫龙律师事务所律师。 被告灌南县社会医疗保险管理处，住所地江苏省灌南县行政集中办公区。 法定代表人陈大伟，主任。 第三人灌南县人力资源和社会保障局，住所地江苏省灌南县行政集中办公区。 法定代表人赵学荣，局长。 出庭应诉负责人孙春雷，副局长。 委托代理人孟凡军，该局工作人员。 第三人江苏地浦科技股份有限公司，住所地江苏省灌南县堆沟港镇。 法定代表人魏庆方，总经理。 原告任晓明因要求被告灌南县社会医疗保险管理处（以下简称灌南县医保处）履行支付工伤保险待遇一案，于2020年11月10日向本院提起行政诉讼，本院于2020年11月11日立案后，依法向被告及第三人灌南县人力资源和社会保障局（以下简称灌南县人社局）、江苏地浦科技股份有限公司（以下简称地浦公司）送达起诉状副本、应诉通知书和举证通知书。本院依法组成合议庭，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。原告任晓明委托代理人王彦博，被告灌南县医保处主任陈大伟，第三人灌南县人社局委托代理人孟凡军到庭参加诉讼。被告灌南县医保处法定代表人陈大伟、灌南县人社局副局长孙某作为被诉行政机关负责人出庭应诉。本案现已审理终结。 2020年7月20日，原告任晓明向被告灌南县医保处申请支付一次性工伤医疗补助金，被告口头答复原告不符合支付条件并不予核准支付。 原告任晓明提出诉讼请求：判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金50000元。事实与理由：2017年5月3日下午3时左右，原告在第三人地浦公司硫酸车间水池上工作不慎摔落受伤，致根骨骨折，经灌南县人社局认定为工伤，经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2020年1月15日，原告与第三人地浦公司就停工留薪及一次性伤残就业补助金事项达成调解，并由灌劳人仲案字[2020]第55号《仲裁调解书》予以确认。后因疫情原因，直至2020年7月14日，第三人地浦公司才将一次性伤残就业补助金支付完毕。2020年7月20日，原告向被告邮寄一次性工伤医疗补助金申请材料，被告电话口头答复原告不符合申请条件，不予核准支付一次性医疗补助金，亦拒绝向原告出具书面材料。为维护原告的合法权益，特诉至人民法院，望判如请。 原告提交证据： 1、工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书，证明：原告受伤被认定为工伤，伤残等级为九级。 2、参保证明，证明：用人单位在2013年6月至2017年12月期间为原告缴纳了工伤保险。 3、工伤保险个人待遇支付单、银行转账记录，证明：被告对原告的一次性伤残补助金进行了核定，并拨付了该款。单位向原告支付了一次性伤残补助金。 4、EMS邮单、电子面单、物流信息、一次性工伤医疗补助金申请材料（材料清单、工伤待遇申报表、失业证、解除劳动合同协议书、证明），证明：原告于2020年7月20日向被告邮寄了一次性工伤医疗补助金的申请材料。 5、仲裁调解书，证明：原告与用人单位就一次性就业补助金、停工留薪期工资达成调解协议。 被告灌南县医保处辩称：第三人地浦公司为原告任晓明缴纳工伤保险的时间为2013年6月至2017年12月，2018年1月以后未再缴费，2018年10月31日任晓明与地浦公司解除劳动关系，依法应由地浦公司支付原告一次性工伤医疗补助金。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告灌南县医保处提交证据： 1、认定工伤决定书。 2、连云港市劳动能力鉴定结论通知书。 3、原告参保证明。 4、解除劳动合同协议书。 以上证据证明：应由用人单位承担一次性工伤医疗补助金。 法律法规：《社会保险法》第三十三条、《工伤保险条例》第三条、《社会保险费征缴暂行条例》、中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号第二条、《江苏省人民政府令》第103号第4条、《江苏省人力资源和社会保障厅关于实施若干问题的处理意见》第二十一条、苏某社函[2017]405号。 第三人灌南县人社局述称：依据江苏省人力资源和社会保障厅文件(苏某社规(2016)3号)第21条规定，第三人地浦公司为原告任晓明缴纳工伤保险的时间为2013年6月至2017年12月，2018年1月以后未再缴费，2018年10月31日任晓明与地浦公司解除劳动关系，即在双方劳动合同履行过程中，用人单位违规中断缴费，依法应由地浦公司支付原告一次性工伤医疗补助金。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 本院经审理查明：2017年5月3日下午3时左右，原告任晓明在第三人地浦公司硫酸车间水池上工作不慎摔落受伤，经洛阳正骨医院诊断为根骨骨折。2019年7月1日，原告向第三人灌南县人社局申请工伤认定，2019年8月6日，灌南县人社局作出灌人社工认字[2019]145号认定工伤决定，将原告的受伤认定为工伤。2019年8月30日，连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴初字[2019]1613号鉴定结论通知书，认定原告的伤残情况为九级。 另查明，第三人地浦公司为原告任晓明缴纳工伤保险的时间为2013年6月起至2017年12月止。2018年10月31日，原告与第三人地浦公司签订解除劳动合同协议书，解除劳动关系。 本院认为，在庭审过程中，被告灌南县医保处自认其具备工伤保险待遇支付职权，故其系本案的适格被告。《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。《江苏省实施办法》第三十八条规定：用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。依据上述规定，一次性工伤医疗补助金发生的时间节点应为用人单位与劳动者解除劳动关系之时，本案中一次性工伤医疗补助金的发生时间为2018年10月31日。自2017年12月起，第三人地浦公司停止为原告缴纳工伤保险费，即一次性工伤医疗补助金的发生于中断缴费期间，依法应由地浦公司向原告支付一次性工伤医疗补助金。原告请求被告灌南县医保处支付一次性工伤医疗补助金于法无据，本院不予支持。被告及第三人依据的规范性文件，不违反《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《江苏省实施办法》的规定，系合法有效的规范性文件。综上，依据《工伤保险条例》第三十七条、《江苏省实施办法》第三十八条、《中华人民共和国行政诉讼法》六十九条之规定，判决如下： 驳回原告任晓明要求被告灌南县社会医疗保险管理处支付一次性工伤医疗补助金的诉讼请求。 案件受理费50元由原告承担（原告已交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审 判 长 徐 威 人民陪审员 王 钢 人民陪审员 赵扣凤 二〇二一年一月二十九日 书 记 员 谢昊航 法律条文 [一]、《工伤保险条例》 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： …… （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 [二]、《江苏省实施办法》 第三十八条用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。 [三]、《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国行政诉讼法》第八十五条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。