河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终89号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住河南省濮阳市黄河路西段，统一社会信用代码9141090074405794XU。主要负责人：李艳琦，该公司总经理。委托诉讼代理人：顿莉梅，该公司工作人员。被上诉人(原审原告)：李秋霞，女，1980年4月4日出生，汉族，住河南省范县。委托诉讼代理人：侯兴虎，河南濮兴律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称太平洋财险濮阳支公司）因与被上诉人李秋霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10698号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险濮阳支公司上诉请求：1.依法撤销濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初10698号民事判决，改判太平洋财险濮阳支公司不承担赔偿责任；2.二审诉讼费用由李秋霞承担。事实和理由：1.本案事故属意外事故，不属于机动车交通事故。李秋霞是涉案车辆豫Ｊ×××**的被保险人，太平洋财险濮阳支公司不应承担赔偿责任。事故发生的原因系司机刘海顺与李秋霞观察不周造成的损害，属于意外事故而非交通事故，责任应由刘海顺和李秋霞自行承担。李秋霞在涉案车辆保险合同中，不仅是投保人还是被保险人，而被保险人不在赔偿范围之内，太平洋财险濮阳支公司不应承担赔偿责任。2.涉案车辆豫Ｊ×××**在太平洋财险濮阳支公司投保交强险和商业三者险100万及不计免赔，豫J69**车并未在太平洋财险濮阳支公司承保，商业三者险承担损失应按照比例予以扣除。李秋霞辩称：公安机关已认定刘海顺负事故的全部责任，根据道路交通事故认定书亦表明不是意外事故，太平洋财险濮阳支公司亦未告知保险条款免赔内容，其拒赔理由不能成立。涉案挂车没有商业三者险，根据相关法律规定投保人所允许的驾驶人造成损害的应予以赔偿。李秋霞向一审法院起诉请求：1.依法判决太平洋财险濮阳支公司赔偿李秋霞医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费等各项损失16266元；2.诉讼费由太平洋财险濮阳支公司承担。一审法院认定事实：2020年6月21日17时30分许，刘海顺驾驶车牌号为豫豫Ｊ×××**“解放”牌重型半挂牵引车牵引豫豫J69**锣响”牌重型仓栅式半挂车，沿仙桃市桃花岭大道欧华达纤维有限公司厂区内道路倒车时，半挂车上面货物掉落与行人李秋霞碰撞，造成李秋霞受伤的道路交通事故。2020年6月23日，湖北省仙桃市公安局交通警察支队作出《道路交通事故认定书》，认定刘海顺负事故的全部责任，李秋霞无责任。另查明，2019年6月21日李秋霞受伤后在仙桃沔州康复医院住院治疗13天，花去医疗费9691.9元。又查明，豫Ｊ豫Ｊ×××**辆在太平洋财险濮阳支公司投保交强险和商业三者险，商业三者险限额为100万元。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案事故经公安机关认定刘海顺负事故的全部责任，李秋霞无责任，经审查并无不当，予以采纳。刘海顺对李秋霞因交通事故造成的各项损失应承担民事赔偿责任。因事故发生时刘海顺驾驶的豫Ｊ豫Ｊ×××**在太平洋财险濮阳支公司投保交强险和商业三者险，商业三者险限额为100万元，对于李秋霞因本次交通事故造成的损失应首先由太平洋财险濮阳支公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出交强险限额的损失，应由太平洋财险濮阳支公司在商业三者险限额内按照100％的赔偿比例承担赔偿责任。太平洋财险濮阳支公司辩称，李秋霞系涉案事故车辆车主，而且是交强险和商业三者险的投保人和被保险人，太平洋财险濮阳支公司对李秋霞的损失不应承担保险赔偿责任，经查，李秋霞虽系涉案事故车辆交强险和商业三者险的投保人和被保险人，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车车上人员的除外。”本案李秋霞在事故发生时并非车上人员，太平洋财险濮阳支公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿李秋霞因交通事故造成的各项损失，太平洋财险濮阳支公司的辩解意见法院不予采纳。关于李秋霞请求赔偿的各项损失数额，根据李秋霞所举证据及有关规定标准认定如下：1.医疗费9691.9元（依据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算）；2.护理费1626.85元（李秋霞实际住院13天，按上年度河南省居民服务业年平均工资45677元／年的标准计算）；3.误工费1626.85元（李秋霞实际住院13天，按上年度河南省居民服务业年职工平均工资45677元／年的标准计算）；4.住院伙食补助费650元（李秋霞住院13天，按50元／天的标准计算）；5.营养费260元（李秋霞住院13天，按20元／天的标准计算）；6.交通费260元（李秋霞住院13天，按20元／天的标准计算）。李秋霞以上各项损失共计14115.6元，应由太平洋财险濮阳支公司在交强险医疗费分项限额内赔偿李秋霞10000元（包括医疗费9691.9元、营养费260元、住院伙食补助费48.1元），在伤残赔偿限额内赔偿原告3513.7元（包括护理费1626.85元、误工费1626.85元、交通费260元）。对于李秋霞超出交强险限额的损失601.9元（包括住院伙食补助费601.9元），由太平洋财险濮阳支公司在商业三者险限额内按照100％的比例赔偿李秋霞601.9元。应由太平洋财险濮阳支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿李秋霞各项损失共计14115.6元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿李秋霞各项损失14115.6元，于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回李秋霞的其他诉讼请求。如果太平洋财险濮阳支公司未能按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费104元，由中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本院二审期间，各方当事人未提交新证据，本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案二审争议焦点是:涉案事故是否为机动车交通事故，太平洋财险濮阳支公司是否应在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。结合本案事故发生情况和道路交通事故认定书，本案事故应认定为机动车交通事故。太平洋财险濮阳支公司主张该事故系意外事故的主张不予支持。李秋霞虽为涉案事故车辆交强险和商业三者险的投保人和被保险人，但是投保人和被保险人并非当然的排除在赔偿范围之外。事故发生时，李秋霞未在车上，并非车上人员。太平洋财险濮阳支公司应在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。关于涉案挂车并未投有商业三者险，且挂车与牵引车连为一体，太平洋财险濮阳支公司作为牵引车的承保公司应对李秋霞的损失在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，其主张应在商业三者险限额内承担的损失按比例扣除，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费153元，由中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二一年一月二十二日书记员  边鹏羽