文书内容重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0116民初10251号原告：张国会，女，1965年12月16日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：江**丽，重庆市江津区维权法律服务所法律工作者。被告：唐成彬，男，1966年12月5日出生，汉族，住重庆市荣昌区。委托诉讼代理人：尹晓娟，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，统一社会信用代码91500113790709494N，住所地重庆市巴**渝南大道****10-7。负责人：周鑫，经理。委托诉讼代理人：胡明，重庆渝锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁媛，重庆渝锦律师事务所律师。被告：重庆贵仁汽车运输有限公司，统一社会信用代码91500222787498227K，住，住所地重庆市綦江区文龙街道通会大道**/div>法定代表人：董吉秀。原告张国会与被告唐成彬、重庆贵仁汽车运输有限公司(以下简称贵仁公司)、阳光财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案受理后，依法由审判员谭逢路独任审判，适用简易程序于2020年12月23日第一次公开开庭进行了审理，原告张国会的委托诉讼代理人江**丽，被告唐成彬的委托诉讼代理人尹晓娟，被告保险公司委托诉讼代理人袁媛到庭参加了诉讼；并于2021年1月14日第二次公开开庭进行了审理，原告张国会的委托诉讼代理人江**丽，被告唐成彬的委托诉讼代理人尹晓娟，被告保险公司委托诉讼代理人袁媛到庭参加了诉讼。被告贵仁公司经本院合法传唤两次开庭均未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张国会向本院提出诉讼请求：1、判决被告唐成彬、贵仁公司赔偿原告医疗费63231.94元(总额139331.94元-救助基金垫付76100元)，住院伙食补助费9360元（117天×80元/天），营养费5850元（117天×50元/天），住院护理费14040元（117天×120元/天），误工费22050元（147天×54162元/年/365天），残疾赔偿金159344元（20年×37939元/年×21%)，后续医疗费10000元，交通费1000元，鉴定费2667元，精神损害抚慰金20000元，其他合理支出费用：购护垫、人血白蛋白等1930+9000元，合计318473元。被告保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月10日14时10分许，唐成彬驾驶渝X**号重型仓栅式货车沿江津区津马路从江津城区往德感方向行驶，当行驶至重庆市江津区省道107线+220米津马路(江津段)御江山车库路段，与简仁猛驾驶的无号牌二轮电动车相撞，造成无号牌二轮电动车乘车人张国会受伤，两车受损的交通事故。此事故经重庆市江津区交巡警支队事故认定书认定，唐成彬承担事故全部责任，简仁猛、张国会不承担事故责任。原告受伤后，当即被送到江津区中医院住院抢救治疗117天出院，其伤情被诊断为：右侧额颞顶部硬膜下血肿、右侧侧脑室受压、蛛网下腔出血、左侧枕颞顶部软组织肿胀、左侧枕部皮下少许积气、左侧枕骨骨折。出院医嘱：休息一月，门诊1、3月复查头颅CT。原告出院后，经常头痛，记忆力严重减退，智力受损。2020年6月9日，原告的伤情经重庆市法医学会司法鉴定所评定为一个九级和两个十级伤残，护理时限120日，后续医疗费为15000元。为维护原告合法权益，诉请人民依法院法判决。被告保险公司辩称：对于发生交通事故的事实和责任划分无异议，但是在事故认定书上已经载明驾驶员唐成彬违反了道路交通安全法，没有立即停车保护现场，当时驾驶员驾车离开了现场，根据保险合同商业条款第二十四条(二)第1条约定，出现该种情形保险公司不承担商业险赔偿责任。保险公司不承担本案诉讼费和鉴定费。保险公司在本案中垫付了原告一万元医疗费。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。对医疗费票据的真实性无异议，医疗费超出交强险赔偿部分按20%扣除非医保费用。住院伙食补助费按照60元/天，以实际住院天数计算。营养费因无相应医嘱不予认可。住院护理费按照120元/天，以实际住院天数计算。原告没有提供务工的相应工资流水以及劳动合同予以证明；并且原告已经达到了退休年龄，不应当主张误工费。残疾赔偿金不予认可（包含伤残等级以及按照城镇标准进行赔偿均不认可）。因不认可伤残等级，对后续医疗费也不认可。后续医疗费并未实际产生，建议实际产生后再主张。因为原告没有转院治疗，对交通费不予认可。鉴定费不在保险赔偿范围之内。精神损害抚慰金酌情认可1000元。对于其他合理支出费用，因原告提供的证据均无相应的医嘱和发票，对于其他费用不予认可。被告唐成彬辩称：对交通事故发生的时间、地点、地点以及经过划分无异议，但是保险公司认为商业险拒赔不符合事实和法律规定。交警队事故认定书认定被告唐成彬不是驾车逃逸或者未依法采取措施离开现场，而是为了救治伤员才离开现场。从交警队调取的询问笔录中明确唐成彬在事故发生后四十几分钟才离开现场，离开的原因是认为医生已经进行了报案，后因伤员方催要费用，所以才离开现场回家拿钱来缴纳相关的医疗费，足以说明唐成彬不是为了逃避法律责任。在交警对唐成彬、原告丈夫、现场医生的询问笔录中，都陈述唐成彬请求医生李建建帮忙报案，其原因是唐成彬手机没电。而李建建也答应并报了案，但在慌乱中报了120忘记报110，但唐成彬一直相信李建建报了110，所以一直在现场等待四十多分钟。原告丈夫简仁猛证实医生也拍摄了照片，事故发生后唐成彬也下车救助了伤员，以及当天回家拿钱到医院抢救伤员。从所有的证人笔录中都无法看出唐成彬有逃逸或者驾车离开逃避法律责任的故意，因此保险公司应当承担商业险和交强险的赔付责任。从保险公司提交的相关保险资料看，投保人声明、投保事项提示确认书上的落款日期均有涂改痕迹，不是原始证据，无法证明系投保人于承保时间作出的签字确认，无法证明保险公司对商业三者险的免赔事项尽到了告知义务；同时保险公司也未提交投保人是否收到保险条款的依据，商业险拒赔理由不成立。唐成彬垫付原告医疗费36000元，另支付原告购买人血白蛋白费9000元。同意医疗费超出交强险赔偿部分按20%扣除非医保部分。对于原告主张的各项赔偿费用由法院依法认定。被告贵仁公司未提交答辩意见。本院经审理认定事实如下：关于本次交通事故发生的事实、经过及责任认定与原告诉称的一致。原告受伤后于2019年5月10日14时41分被送至江津区中心医院住院治疗，于2020年9月3日9时出院，住院116天。入院诊断：1、右侧额颞顶部硬膜下血肿；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左侧枕骨骨折。出院诊断：1、右侧额颞顶部硬膜下血肿；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左侧枕骨骨折；4、肺部感染；5、中度贫血；6、牙周病。出院医嘱：休息壹月。门诊1、3月复查头颅CT。Ⅱ期行牙齿修复。原告住院期间的医疗费由道路救助中心垫付76100元，原告在本案中，主张了63231.9元医疗费(其中保险公司垫付10000元，被告唐成彬垫付36000元)。唐成彬另支付原告购买人血白蛋白费9000元。诉前，经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，原告构成一个九级伤残、两个十级伤残；护理时限为120日；后续治疗费15000元。鉴定费2090元。原告起诉后，被告保险公司申请重新鉴定，经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定，原告构成一个九级伤残(轻度智能减退)和一个十级伤残（其软化灶形成后遗部分脑外伤症状）。该次鉴定产生鉴定费2650元（被告保险公司支付）、鉴定检查费577元（原告支付）。另查明：原告系农村居民户口，从2017年1月起至2019年1白22日租住在江津区几江街道鼎山大道平桥2号还房，之后居住在江津区几江关西街69号渝津花园房屋(产权登记在其丈夫简仁猛名下)。原告受伤前一直在建筑工地务工。被告唐成彬驾驶系渝X**号车辆的实际所有人；该车挂靠在被告重庆贵仁汽车运输有限公司名下经营。该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。再查明：唐成彬在江津区公安交巡警支队民警的询问中陈述(摘录)：“我来到现场发现一个女的倒在非机动车道上，有个人正在查看伤者情况，叫我不要乱动，那个人说他是医生，随后我喊医生打电话叫救护车和报警。医生喊我把衣服给伤者盖住一下，我就将衣服脱了盖住伤者，120救护车来了后，就送到医院了。后来我在现场等待，等了大概30分种，我就驾车回荣昌去了。当时我不知道医院没有帮我打110报警，只是帮忙打120喊了救护车过来。”“问：发生事故后，你为什么目的离开现场，答：医生照了相，喊了120过来，我喊医生帮忙报案的，我在现场等了30分钟，我心想医生帮忙报了案的，我有事就驾车离开了。电动车驾驶员听到我和医生说了的，说报了案的。”简仁猛在江津区公安交巡警支队民警的询问中陈述(摘录)：“碰巧江津中医院的医生上班从现场路过，叫我我们不要乱动，叫我们不要动伤者，医生问报案没有，货车驾驶员就喊帮忙报案，随后医生拨打电话报案。先是120的救护车到达现场，医生说先送去检查，货车的驾驶员说，要等警察来处理，身上没钱的，还要回家拿钱。”“货车驾驶员靠边停车后，就来到了事故现场，查看张国会的伤情，医生叫他别动张国会，货车驾驶员说他手机没有电，喊帮忙报案，医生就打电话报案。先是120救护车来了，我将张国会送去医院检查后，再次回到现场就发现货车司机已经离开了现场。”“问：发生事故当天，货车驾驶是否到医院来过？答：货车驾驶员来了的，当天垫付了4000元医疗费，第二天也来了的，垫付了1.5万费用。”医生李建建在江津区公安交巡警支队民警的询问中陈述(摘录)：“问：货车驾驶员是否叫你帮忙报案？答：报了的，我当时报的120，没来得及报110，我当时对伤者实施抢救。”“我说我是医生，叫他不要乱动伤者，怕造成二次伤害，驾驶问能不能帮忙报警，手机没电了”。上述事实，有交通事故认定书，江津区中医院住院病历资料一套，医疗费用清单，医疗费、住院医疗费票据，鉴定费、鉴定检查费票据，收据、收条，结婚证、户口本、房产证、居住证明，两次司法鉴定鉴定意见书，证明，交警部门的询问笔录以及双方陈述等证据材料在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故经交巡警支队公路巡逻民警大队认定，由被告唐成彬负事故全部责任，原告张国会无责任，对此双方均无异议，予以确认。因此，本次事故对原告造成的损害依法应由唐成彬承担。被告唐成彬驾驶将其所有的渝X**号车挂靠在被告贵仁公司名下经营，被告贵仁公司依法应对唐成彬的赔偿责任承担连带责任。关于被告保险公司商业三者险拒赔的问题。机动车综合商业保险条款第二十四条第(二)项第1条约定：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，是保险人不负责赔偿的情形之一。该免责条款按通常理解为发生交通事故后，肇事车辆驾驶人为逃避法律责任，故意不采取保护措施驾车驶离事故现场，保险公司可以拒赔商业三者险。本案中，通过公安机关交巡警对唐成彬、简仁猛、医生李建建等人的询问笔录，可以认定本次交通事故发生后，肇事司机唐成彬并未驾车驶离事故现场，而是下车准备救助伤者，因为自己的手机没有电，便叫现场救助的医生李建建帮忙电话报警，待张国会送医院治疗后，唐成彬认为司机已对现场照像，大概事发后30分钟，便驾车回家拿钱支付张国会医疗费等事实。因此，事故发生后，唐成彬并未当即驶离事故现场，而是采取了一定措施，未有逃避责任的故意。本案不符合商业三者险拒赔的情形。同时，从保险公司提交的该案相关保险资料看，投保人声明、投保事项提示确认书上的落款日期均有涂改痕迹，不能证明保险公司在承保该次保险时对投保人尽到了免责条款的告知和明确说明义务。因此，保险公司关于商业三者险拒赔的理由不成立。关于原告的损失认定。原告主张医疗费63231.94元，经审查属实，予以确认。另主张的10930元(购护垫、人血白蛋白等1930元+9000元)，其中含购买人血白蛋白10800元，购买水垫、便盆130元。人血白蛋白10800元应计入医院费中。购买水垫、便盆130元的费用依法不予支持。原告住院16天，其住院伙食补助费计算为6960元（116天×60元/天）；住院护理费计算为13920元（116天×120元/天）。根据原告伤情，酌定营养费为1000元。原告受伤后至定残前一日持续误工，其主张误工天数147天合情合理；原告受伤前在建筑工地务工，其主张按54162元/年计算误工费，符合法律规定，故对原告主张的误工费计算为21813.19元（147天×54162元/年/365天），应予确认。原告伤残评定为一个九级、一个十级。同时原告在城镇居住一年以上，并在外务工，故应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。其主张残疾赔偿金159344元（20年×37939元/年×21%)，符合法律规定，予以支持。原告主张后续医疗费10000元，有相应鉴定意见，应予支持。根据原告就医地点、次数，酌定交通费为1000元。原告主张鉴定费2667元（含鉴定检查费577元），予以支持。根据原告伤情，酌定精神损害抚慰金为6000元。综上，确认原告产生如下损失：医疗费74031.94元、住院伙食补助费6960元、住院护理费13920元、营养费1000元、误工费21813.19元、残疾赔偿金159344元、后续医疗费10000元、交通费1000元、鉴定费2667元、精神损害抚慰金6000元，共计296736.13元。对于确认的原告上述损失，由被告保险公司在交强限额内赔偿原告医疗费10000元、残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计120000元。对于原告其余损失，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费51225.55元[(74031.94元－10000元)×80%];赔偿住院伙食补助费6960元、住院护理费13920元、营养费1000元、误工费21813.19元、残疾赔偿金55344元、后续医疗费10000元、交通费1000元、鉴定费2667元等计112704.19元共计163929.74元。由被告唐成彬赔偿原告医疗费12806.39元[（74031.94元－10000元）×20%]。对原告其他不合理请求，本院不予支持。对于保险公司垫付原告的10000元，在其交强险赔款中扣除。被告唐成彬共计垫付原告45000元，扣除唐成彬应赔偿原告12806.39元，对于唐成彬多垫付原告的32193.61元（45000元－12806.39元），在保险公司支付给原告的商业三者险赔款中扣除。保险公司申请对原告的伤残等级重新鉴定，产生鉴定费2650元。该费用系保险公司为证明其主张而产生，同时该鉴定意见未否定原告存在伤残等级情况，故该费用由保险公司自行承担。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告张国会医疗费10000元、残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计120000元。此款扣除已垫付原告张国会的10000元，应实际支付原告张国会110000元。二、被告阳光财产保险股份有限公司重庆市江津支公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告张国会医疗费、住院伙食补助费、、住院护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、后续医疗费、交通费、鉴定费共计163929.74元。此款支付给原告张国会131736.13元，支付给被告唐成彬32193.61元。三、被告唐成彬应赔偿原告张国会12806.39元(此款已在本判决中第二项中予以抵扣，不再支付)。四、驳回原告张国会的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5816元，减半收取2908元，由被告唐成彬负担。此费用原告已预交本院，本院不予退还，由被告唐成彬在履行本判决义务时一并支付原告张国会2908元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的按自动撤回上诉处理。审 判 员 谭逢路二〇二一年一月二十五日法官助理 伍佳丽书 记 员 张珍桔