北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2021)京02民终1188号上诉人（原审被告）：北京市第一建筑工程有限公司，住所地北京市西城区右安门内大街**。法定代表人：田文杰，董事长。委托诉讼代理人：李子文，男，该公司员工。委托诉讼代理人：张安娜，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：丁家俊，男，1942年7月4日出生，汉族，住北京市海淀区。委托诉讼代理人：丁睿（丁家俊之女），女，1974年1月24日出生，住北京市西城区。上诉人北京市第一建筑工程有限公司（以下简称第一建筑公司）因与被上诉人丁家俊劳动争议一案，不服北京市西城区人民法院（2020）京0102民初15907号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。第一建筑公司上诉请求：撤销一审判决，改判我公司无需报销丁家俊2019年1月1日至12月31日期间医疗费用中的自付二部分1898.558元；本案诉讼费用由丁家俊承担。事实和理由：《优抚对象医疗补助制度》保障优抚对象现有医疗待遇不降低，且对优抚保障资金来源做了明确规定。我公司已按照国家规定依法为丁家俊办理了医疗保险及医疗补充保险，依法履行了相应的义务，且丁家俊的社保关系于2020年10月13日已转至海淀区羊坊街道，故我公司不同意报销丁家俊2019年1月1日至12月31日期间医疗费用中的自付二部分1898.558元。丁家俊辩称，同意一审判决，不同意第一建筑公司的上诉请求。本案涉及的医疗费在现阶段仍应由企业支付，且丁家俊的社保关系在2020年之后转入街道，该事实与丁家俊2019年的医疗待遇无关。丁家俊向一审法院起诉请求：1.第一建筑公司支付丁家俊医药费自付的部分（2019年1月-12月）共计1898.55元、快递费24元；2.诉讼费由第一建筑公司承担。一审法院认定事实：丁家俊1970年因公负伤，系国家二等乙级伤残军人（即伤残等级为六级）。1988年10月进入第一建筑公司工作，2002年7月退休。1994年至2006年期间，第一建筑公司按照100%为丁家俊报销医药费。2006年12月，丁家俊参加医疗保险。2009年3月，丁家俊到第一建筑公司的上级单位北京建工集团有限责任公司上访，反映残疾军人的医疗待遇问题。2009年3月27日，北京建工集团有限责任公司作出批复，主要内容为：医改后，残疾军人医疗费除基本医疗保险、大额医疗互助和残疾军人医疗补助报销的部分外，余额应由单位的补充医疗保险予以报销，以保障医改前的医疗待遇不降低等。2009年5月8日，丁家俊填写《企业特困人员补充医疗保险备用金使用申请表》，申请表记载丁家俊为残疾军人100%。第一建筑公司按照上级单位的批复，为丁家俊报销了2007年至2009年1月13日期间的全部个人自付医疗费。2015年，丁家俊起诉第一建筑公司，要求第一建筑公司为其报销2009年1月13日至2014年12月31日自付二及自费部分的医药费9522.99元。北京市西城区人民法院于2015年4月28日作出（2015）西民初字第6768号民事判决书，判决支持了丁家俊的诉讼请求。第一建筑公司不服该判决提出上诉，2015年6月24日，北京市第二中级人民法院终审判决驳回上诉，维持原判。2016年，丁家俊起诉第一建筑公司，要求为其报销2015年全年的医疗费用的自费二部分，共计1149.14元，以及自2016年起每年为丁家俊报销医疗费用的自费二部分。北京市西城区人民法院于2016年6月24日作出（2016）京0102民初10281号民事判决书，判决第一建筑公司为丁家俊报销2015年医药费用的自费二部分1149.14元、驳回丁家俊的其他诉讼请求。第一建筑公司不服该判决上诉。北京市第二中级人民法院于2016年8月30日终审判决驳回上诉，维持原判。2017年，丁家俊起诉第一建筑公司，要求为其报销2016年医疗费中自付二部分共21666.85元。北京市西城区人民法院判决第一建筑公司为丁家俊报销2016年医疗费用中的自付二部分共计21666.85元。第一建筑公司不服该判决上诉。北京市第二中级人民法院于2017年8月25日终审判决驳回上诉，维持原判。2018年，丁家俊起诉第一建筑公司，要求第一建筑公司为其报销2017年度医疗费中自付二部分共53349.45元。法院于2018年6月4日作出民事判决书，支持了丁家俊的诉讼请求。2019年4月12日，北京市西城区人民法院作出（2019）京0102民初10545号民事判决书，判决第一建筑公司为丁家俊报销2018年1月1日至12月31日期间医疗费用中的自付二部分3193.35元。另查，丁家俊残疾等级升为二级，发证日期为2019年5月6日。2020年3月24日，丁家俊就本案诉争向北京市西城区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委于当日作出京西劳人仲不字[2020]第097号不予受理通知书。一审法院认为，《一至六级残疾军人医疗保障办法》及《北京市劳动和社会保障局关于一至六级残疾军人医疗保障有关事宜的通知》均规定，一至六级残疾军人参加医疗保险后，要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低。第一建筑公司在1994年至2006年期间按照100%的报销比例为丁家俊报销医药费，参加医疗保险后，丁家俊作为残疾军人的医疗待遇不应降低。丁家俊的伤残等级调整为二级，符合上述文件的规定。第一建筑公司的上级单位北京建工集团有限责任公司批复所载明内容亦符合上述文件的规定，第一建筑公司按其批复为丁家俊报销了2007年至2009年1月13日期间的医疗费用，符合相关政策规定，法院对此不持异议。此后，经北京市第二中级人民法院（2015）二中民终字第06469号、（2016）京02民终7019号、（2017）京02民终7996号、（2018）京0102民初16433号、（2019）京0102民初10545号民事判决书，均判决第一建筑公司为丁家俊报销医疗费自付二部分。由此可见，在参加医疗保险前，丁家俊在第一建筑公司享有的医疗保障待遇为100%报销医药费。而根据上述文件规定，第一建筑公司仍应按100%的比例为丁家俊报销医药费。双方均确认丁家俊2019年度医疗费用自付二部分的金额为1898.55元，法院对此不持异议。丁家俊的诉讼请求，既有事实依据又有法律依据，法院应予支持。第一建筑公司的答辩意见于法无据，法院不予采信。至于丁家俊要求邮寄费24元，无法律规定法院不予支持。一审法院判决：一、判决生效之日起7日内，北京市第一建筑工程有限公司为丁家俊报销2019年1月1日至12月31日期间医疗费用中的自付二部分1898.55元；二、驳回丁家俊其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，双方未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《北京市劳动和社会保障局关于一至六级残疾军人医疗保障有关事宜的通知》规定要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低。在丁家俊参加医保前后的1994年至2006年期间，第一建筑公司均按照100%的比例为丁家俊报销医药费。此后，第一建筑公司按照其上级单位的批复为丁家俊报销2007年至2009年1月13日期间的医疗费以保障其医改前的医疗待遇不降低。且根据本院已经生效的判决，亦判令第一建筑公司为丁家俊报销医疗费中的自付二部分。故一审法院根据丁家俊的主张判令第一建筑公司报销丁家俊2019年医疗费用自付二部分，并无不当。第一建筑公司上诉不同意为丁家俊报销上述款项，缺乏依据，本院不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由北京市第一建筑工程有限公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  易晶晶审判员  史 伟审判员  卜晓飞二〇二一年一月二十八日书记员  朱 芸