湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂09民终43号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司。住所地：湖北省孝感市北京路**。主要负责人：张旭明，该公司经理。委托诉讼代理人：叶爱民，湖北山川律师事务所律师。委托诉讼代理人：颜双，湖北山川律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈昌么，男，1941年10月5日出生，汉族，住湖北省孝感市孝**。委托诉讼代理人：刘绍峰，湖北自强律师事务所律师。原审被告：段维强，男，1989年9月9日出生，汉族，住湖北省孝感市孝**。上诉人中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司因与被上诉人陈昌么、原审被告段维强机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省孝感市孝南区人民法院（2020）鄂0902民初2108号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司上诉请求：1.撤销原判，依法改判上诉人少赔偿100000元，或将本案发回重审；2.本案上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定事实错误。一审判决认定被上诉人的医疗费损失金额部分与交通事故明显不存在因果关系，被上诉人的病历显示，其在住院期间治疗了静脉血栓、冠心病、高血压等，这些疾病不是由交通事故导致的，明显与交通事故无关，根据我国侵权责任法及相关法律规定，要求侵权人承担侵权责任的，需要侵权行为与损害后果存在必然联系，一审法院认定的医疗费损失明显不合理。陈昌么辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求。1.根据法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人没有充分的证据能够证明医疗费的部分损失金额是非必要花费和存在不合理性，应当承担举证不能的责任。2.交通事故致害与受害人体质状况相结合的情形是经常发生的。受害人由于年老、体弱等自身原因，在交通事故中比一般人更容易受到伤害，特别是受害人本身就存在基础性疾病。在此类交通事故中，侵权人的过错行为和诱发受害人自身存在的基础性疾病之间存在必然联系。3.被上诉人在一审中提供了医疗机构出具的医药费、住院费发票等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定的医疗损失金额，能够真实反映其在住院治疗期间的必要和合理支出。段维强述称，维持原审判决。陈昌么向一审法院起诉请求：1.判令段维强、中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司赔偿其各项损失合计209180.80元；2.诉讼费由段维强、中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司承担。一审法院认定事实：2019年12月11日18时20分许，段维强驾驶其本人所属的鄂Ｋ×××**号车自董永路至毛陈镇，当其驾车沿龙宫路由东向西行驶至与汉丹街交汇路口时，因其疏忽大意，未及时发现在该车前方沿汉丹路由东向西步行横过道路的陈昌么，临危后，其驾车采取措施不及，导致车辆与行人相撞，造成陈昌么受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，段维强负全部责任，陈昌么无责任。陈昌么受伤后被送往孝感市第一人民医院住院治疗40天，共用去医疗费144290.80元及门诊费600元，合计144890.80元。2020年6月17日，陈昌么的伤情经孝感精诚法医司法鉴定所作出的鄂孝感精诚鉴（2020）临鉴字第163号《司法鉴定意见书》认定，其身体损伤分别构成十级伤残、十级伤残，多等级伤残综合赔偿指数12%；误工期300日、护理期120日、营养期90日、后期治疗费15000元。鄂Ｋ×××**号车在中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）、责任限额1000000元的机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）及不计免赔率险，事故发生在保险期内。事故发生后，段维强垫付22000元，中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司垫付40000元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的《道路交通事故认定书》真实、合法、有效，依法予以采信。在此事故中，段维强负全部责任，故段维强应当对陈昌么的损失承担全部赔偿责任。因事故车辆投有交强险，且事故发生在保险期内，故陈昌么的损失应先由中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿。陈昌么因本案交通事故受伤，其精神亦受到损害，结合当地生活水平及其在事故中所负的责任，酌定其精神损害抚慰金为5000元。综上，陈昌么的损失认定为：医疗费144890.80元、后期治疗费15000元、住院伙食补助费2000元（50元/天×40天）、营养费2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金22560元（2020年度湖北省城镇居民人均可支配收入37601元/年×5年×12%）、护理费14030元（2020年度湖北省居民服务和其他服务业42677元/年÷365天/年×120天）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2000元、交通费1000元，以上合计209180.80元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司作为鄂Ｋ×××**号车的保险人，应先在交强险责任限额范围内赔偿陈昌么52590元（医疗费10000元，护理费14030元、残疾赔偿金22560元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元）。超出交强险部分的损失154590.80元（209180.80元－52590元－2000元），由段维强承担全部赔偿责任。因鄂Ｋ×××**号车在中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司投保商业三者险及不计免赔率险，故中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司应赔偿陈昌么各项损失合计207180.80元（154590.80元+52590元）。鉴定费损失2000元，由段维强赔偿。因段维强已垫付医疗费22000元，故陈昌么应返还段维强20000元（22000元－2000元）。中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司垫付40000元，应从中扣减。依照相关法律规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿陈昌么损失52590元；在商业三者险责任限额范围内赔偿陈昌么损失154590.80元，合计赔偿207180.80元，扣减垫付款40000元，还应赔偿陈昌么损失167180.80元；二、陈昌么返还段维强垫付款20000元。上述给付款项，于判决生效之日起十日内付清，逾期支付，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费2300元，由段维强负担，并由其直接支付给陈昌么。二审期间，各方当事人均未向本院提交新证据。本院经审理查明，一审判决认定的事实属实。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司称被上诉人陈昌么在住院期间治疗了与本案交通事故无关的疾病，其应承担相应的举证责任。因上诉人未举证证明其主张的事实，其关于少赔偿100000元的上诉请求无事实依据，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1000元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司孝感中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡艳华审判员  龚 敏审判员  喻富林二〇二一年一月二十日法官助理王友根书记员叶菁丽