广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1973民初18666号原告：赵明丽，女，1986年3月10日出生，汉族，住湖北省保康县*******3*，公民身份号码：420************520。原告：张先进，男，1946年6月16日出生，汉族，住湖北省保康县*********，公民身份号码：420************013。原告：马伟莲，女，1954年10月17日出生，汉族，住湖北省保康县*********，公民身份号码：420************02X。原告：张静怡，女，2008年3月23日出生，汉族，住湖北省保康县*******3*，公民身份号码：420************023。原告：张佳焓，女，2012年7月19日，汉族，住湖北省保康县*********，公民身份号码：420************023。五原告共同委托诉讼代理人:熊涛,广东佰仕杰律师事务所律师。被告：东莞市谢岗医院，住所地：广东省东莞市*********、东莞市********。法定代表人：朱某1。委托诉讼代理人：刘思宇，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张序全，系被告医务股股长。原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓诉被告东莞市谢岗医院（以下简称谢岗医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月13日公开开庭进行审理。原告赵明丽、马伟莲及赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓的共同委托诉讼代理人熊涛，被告东莞市谢岗医院的委托诉讼代理人张序全、刘思宇均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿张世波人身损害赔偿金共计434481.19元；2.被告支付精神抚慰金40000元；3.被告承担本案件全部诉讼费用。事实和理由：2019年11月24日晚，游昌昌、牛老闷、肖国元等人在东莞市谢岗镇曹乐市*对面万富通便利店门口与被害人张世波发生斗殴，期间游昌昌、牛老闷、肖国元等人使用凶器将张世波殴打成重伤，后送往被告医院进行抢救后死亡，构成张世波死亡的原因是因为医院检查误诊，没有尽到医护人员应当尽到责任，阑尾破裂引起感染性浓毒休克死亡，该被告在进行抢救过程中没有尽到责任从而导致张世波死亡的发生，被告方存在过错责任，应当承担40%的赔偿责任，事故发生后原告以及原告律师也都同被告进行沟通，被告始终不予认可自己过错。综上所述，被告在抢救张世波过程中存在重大过错责任，被告依法应当承担因为自己疏忽大意本应当按照职可以处理而没有处理造成张世波死亡的过错责任赔偿责任。被告东莞市谢岗医院辩称，一、原告诉请的赔偿比例过高，与事实不符，人民法院不应予以支持。2019年11月24日凌晨2时，张世波因被人用玻璃碎片刺伤全身多处，被120救护车转送至被告处。被告在符合相关规定的条件下为张世波进行常规的检查，入院诊断为“l、全身多处锐器刺伤；2、急性酒精中毒”，并及时地为张世波进行了“剖腹探查：右侧侧腹膜血肿清除、升结肠浆膜层破裂修补、腹腔冲洗、引流术”等多项诊疗措施。因张世波的伤势较多，病因复杂，且病程发展过快，故其虽经受了被告的积极抢救，但最后仍因伤势过重于2019年11月26日凌晨6时不幸离世。张世波离世后，东莞市公安局委托有关人员对张世波的死亡因素进行鉴定，并于2020年6月10日出具了《鉴定意见通知书》。鉴定意见认为，张世波死因为外伤演变所致，感染性休克并多器官功能衰竭是张世波死亡的直接原因，外伤是引起其感染性休克的根本原因。同时，鉴定意见认定被告与张世波的死亡存在间接因果关系，原因力大小为次要因素，建议过错参与度为30%。本案中，被告积极为张世波实施了诊疗措施，尽到了与当下医疗水平相应的诊疗义务，但张世波因伤情发展导致最终医治无效，被告医院不认可存在医疗过错行为。但东莞市公安局已经出具了《鉴定意见通知书》，对于张世波的死亡原因作出了鉴定结论，认定被告医院对于张世波的死亡承担次要责任。出于化解纠纷、避免诉累的角度考虑，被告认可公安机关认定的次要责任比例划分。《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》十七规定，“医疗过错行为通常情况下会导致损害后果的，应认定医疗过错行为与损害后果具有因果关系。医疗过错行为在损害后果中的原因力大小可分为：（四）次要因素，指损害后果主要由其他因素造成，医疗过错行为起次要作用，参与度为21%-40%”。二、原告诉请的部分赔偿项目主张金额过高。1.死亡赔偿金：张世波的户籍地为湖北省襄阳市保康县*******3*，是农村户籍。伤害事件发生时间为2019年11月，因此原告仍需提供相关证据证明张世波生前在东莞市***住满一年，且有固定收入，否则应当按照农村户籍标准计算死亡赔偿金。死亡赔偿金按农村标准进行计算为18818x20=376360元。2.抚养费：原告未提供张世波的亲属关系证明，无法证明除原告一之外，其他原告与张世波存在亲属关系，以及张世波的父母扶养人的数量。此外，因被扶养人有数人的，部分年限被扶养人的年赔偿总额会超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，超过的年限仍应按照16949元计算。3.医疗费：本案中，张世波在被告处治疗时，产生医疗费用48591.65元，也应由双方按责任比例承担。因该部分费用原告并未支付，故由原告承担的部分应在被告应承担的金额中予以扣减。综上所述，原告诉请的赔偿责任比例，及部分赔偿项目主张金额过高，请求人民法院依法予以调整。经审理查明，原告赵明丽系死者张世波生前的配偶，张先进、马伟莲系张世波父母，张静怡、张佳焓系张世波女儿。2019年11月24日，张世波因被人刺伤全身多处被送往谢岗医院抢救治疗，入院诊断为“1.全身多处锐器刺伤；2.急性酒精中毒”。谢岗医院为张世波进行了“剖腹探查：右侧侧腹膜血肿清除、升结肠浆膜层破裂修补、腹腔冲洗、引流术”等多项诊疗措施。2019年11月26日6时13分，张世波被宣布临床死亡，死亡诊断为：“1．脓毒症脓毒症休克；2．多器官功能障碍综合征：急性呼吸窘迫综合征；急性肾功能损伤；应激性溃疡；急性心功能不全；3．弥散性血管内凝血；4．混合型酸中毒；5．右侧侧腹膜血肿；6．升结肠，挫伤并部分浆膜层破裂；7．左环小指屈指深浅肌腱断裂；8．左肱二头肌肌腱断裂；9．左肱桡肌断裂；10.左屈指深浅肌断裂；11.左桡侧屈腕肌断裂；12.左指伸肌断裂；13.全身多处锐器刺伤；14.脂肪肝；15.急性酒精中毒。张世波在谢岗医院住院治疗期间，共产生医疗费48591.65元。另查，东莞市人民检察院以游昌昌、牛老闷、肖国元涉嫌故意伤害罪向东莞市中级人民法院提起公诉。东莞市公安局聘请有关人员，对张世波故意伤害案件中被害人张世波进行了死亡因素鉴定，并于2020年6月10日出具了《鉴定意见通知书》载明：1.被鉴定人张世波死因为外伤演变所致，感染性休克并多器官功能衰竭是被鉴定人死亡的直接原因，外伤是引起被鉴定人感染性休克的根本原因；2.医方谢岗医院对被鉴定人张世波死亡后果之间存在间接因果关系，原因李大小为次要因素，建议过错参与度为30%左右。庭审中，原、被告双方对于东莞市公安局出具的上述《鉴定意见通知书》认定的过错参与度予以确认，并明确在本案中不再另行申请医疗损害过错鉴定。原告另向本院提交了张世波2008年8月至2019年11月的社保参保人险种缴费明细表，证明其自2008年8月至2019年11月期间都在东莞佑茂五金塑胶有限公司工作，相关赔偿应当以东莞市城镇户口为基数进行计算。庭审中，原、被告确认，原告尚未向被告谢岗医院支付张世波住院治疗期间产生的医疗费48591.65元，原告在庭审中明确表示不同意在本案中对欠付的医疗费进行扣减。以上事实，有原告提供的医院病历、《鉴定意见书》、户口簿、结婚证、参保人险种缴费明细表，被告提供的住院费用清单以及本案庭审笔录等在卷佐证。本院认为，五原告分别是死者张世波的父母、生前配偶、子女，张世波因被他人刺伤在谢岗医院治疗时发生医疗事故而死亡，五原告作为张世波的第一顺序继承人，有权提起损害赔偿请求，其作为原告的主体适格。本案的争议焦点是：一、被告谢岗医院在对死者张世波的治疗过程中是否存在过错，如何分担责任？二、原告诉请相关赔偿项目的计算标准。关于焦点一。东莞市公安局出具的《鉴定意见通知书》认为谢岗医院与张世波的死亡后果存在间接因果关系，原因力大小为次要因素，建议过错参与度为30%左右。原告对上述《鉴定意见通知书》的过错认定予以确认，但主张应将赔偿比例调整为40%，原告未就其主张提供证据予以证明，本院对于该主张不予采纳。因原、被告双方对于该《鉴定意见通知书》认定的过错参与度均予以确认，本院对于该鉴定意见予以采纳，认定被告谢岗医院对张世波的死亡承担30%的责任。关于焦点二。五原告及死者张世波虽为农村户口，原告提供的参保人险种缴费明细表足以证实张世波已在东莞市*住一年以上，相关赔偿应按城镇户口标准进行计算。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告的各项赔偿项目的计算标准和方式分析如下：1.精神损害抚慰金：原告主张为40000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，因张世波的死亡，五原告作为其家属在精神上遭受了巨大的痛苦和损害，结合案情，本院酌情认定被告谢岗医院应当支付原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓精神损害抚慰金12000元；2.死亡赔偿金：张世波死亡时年满43周岁，根据《最高人民法院关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，张世波虽为农村户口，但其在东莞市**住一年以上，该项赔偿应适用城镇户口标准，应为42066元/年×20年＝841320元。3.丧葬费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，案涉丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准106579/年，以六个月总额计算。本院认定丧葬费为53289.5元（106579元/年÷12个月/年×6个月）。4.被扶养人生活费：张世波事发前在东莞市****住满一年，本院认定应按照城镇标准计算被扶养人生活费。依照《最高人民法院》第二十八条规定，原告马伟莲是其母亲，事发时年满65周岁，原告张先进是其父亲，事发时年满73周岁，张先进和马伟莲扶养仅有义务人张世波一人，马伟莲的被扶养年限为15年，张先进的被扶养年限为7年；张世波与原告赵明丽共生育两子女，其中长女张静怡事发时满11岁又8个月，需要被扶养的年限为6年又4个月；次女张佳焓事发时年满7岁又4个月，需要被扶养的年限为10年8个月。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出28875元/年的标准计算：前10年8个月赔偿额超过年赔偿限额；从第10年9个月年起，不超过年赔偿限额。故被扶养人生活费应为28875元/年×15年＝433125元。以上2-4项共计1327734.5元，被告承担其中的30%赔偿责任即398320.35元，加上精神损害抚慰金12000元，共计410320.35元。原告诉讼请求超出上述数额的部分，本院不予支持。另，关于医疗费。根据被告提交的住院费用清单，原告欠付的医疗费为48591.65元。该医疗费原告在本案中未予主张，亦不同意抵扣，本院在本案中不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告东莞市谢岗医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓410320.35元；二、驳回原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4208.61元，已减半收取，由被告东莞市谢岗医院负担3639.51元，原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓负担569.1元。原告赵明丽、张先进、马伟莲、张静怡、张佳焓已预交。如不服本案判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。（本页无正文）审判员 周 颖二〇二〇年十二月十六日书记员 黄慧珊刘婧附相关法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。