河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终291号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市丛台区人民路**万融大厦第****房屋和第**③轴以东房屋，统一社会信用代码91130400805564049D。负责人：薄世亮，该公司经理。委托诉讼代理人：范相民，河南长庚律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：钱秉有，男，1945年10月10日出生，汉族，住河南省清丰县。委托诉讼代理人：孔卫芳，男，1977年10月17日出生，汉族，住河南省清丰县。系钱秉有女婿。委托诉讼代理人：孔晓虎，男，1993年12月7日出生，汉族，住河南省清丰县。系钱秉有外孙。原审被告：房俊，男，1959年7月10日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。原审被告：裴桂梅，女，汉族，住河北省邯郸市魏县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称平安财险邯郸支公司）因与被上诉人钱秉有、原审被告房俊、裴桂梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2020）豫0922民初3938号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险邯郸支公司上诉请求：1.请求依法改判医疗费、精神抚慰金、鉴定费部分；不服金额10000元。2.上诉费由钱秉有承担。事实和理由：1.一审判决书判决平安财险邯郸支公司赔偿钱秉有医疗费33621.37元错误。病历显示钱秉有有肺气肿、肝囊肿,这均与交通事故没有关系。且根据商业三者险保险条款第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用,保险人不负责赔偿:(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本养老保险同类医疗费用标准的费用部分”，钱秉有应当自行承担约20%的医疗费用，一审法院不加区分是错误的。2.一审判决精神抚慰金16000元过高。根据《河南省高级人民法院关于当前民事审判若干问题的指导意见》第三十条精神抚慰金的数额应当根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定,依侵权人的过错、侵权行为的情节、影响和后果以及给受害人造成精神损害的程度并结合当事人双方的特定社会状况及加害人的认错态度等因素酌定。3.一审判决平安财险邯郸支公司赔偿鉴定费1900元是错误的。根据交强险保险合同第十条、商业三者险第二十六条约定,平安财险邯郸支公司不负责赔偿鉴定费,该损失应当由直接侵权人赔偿。钱秉有辩称：1.即便钱秉有患有肺气肿，××的治疗亦是必要性治疗，该费用亦需平安财险邯郸支公司进行赔偿。2.精神抚慰金适当，平安财险邯郸支公司上诉理由不成立，望二审法院驳回平安财险邯郸支公司的上诉。钱秉有向一审法院起诉请求：1.请求法院判令平安财险邯郸支公司、房俊、裴桂梅赔偿钱秉有医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金等共计108，864.66元；2.本案诉讼费及其他费用由平安财险邯郸支公司、房俊、裴桂梅负担。钱秉有当庭将被告由中国平安财产保险股份有限公司广平支公司变更为中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司。一审法院认定事实：2019年8月31日18时10分许，房俊驾驶冀Ｄ×××**“福特牌”小型轿车沿南北道路由南向北行驶至河南省清丰县霍东线阳邵乡东志节村南地十字路口处时，与东西道路由东向西行驶至路口钱秉有驾驶的其本人所有的“欧王牌”三轮电动车相撞，致钱秉有受伤，两车损坏，造成伤人道路交通事故。本案事故经清丰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定房俊承担该事故的全部责任；钱秉有该事故无责任。房俊驾驶的冀Ｄ×××**小型轿车的登记车主为裴桂梅，该车在平安财险邯郸支公司投保有交强险和限额为50万元的第三者责任险，事故发生在保险期间。事故发生时，房俊的驾驶证及事故车辆行驶证，均在准驾、准行期内。事故发生后,钱秉有被送往清丰县第三人民医院急救,支出医疗费386.3元;钱秉有又住院至清丰县中医院,支出医疗费880元;后钱秉有转院至濮阳市人民医院,且自2019年8月31日至2019年9月28日在该院住院治疗28天,支出医疗费30,699.93元,其又于2019年10月18日、2019年11月27日、2020年1月2日、2020年4月7日在该院检查,支出医疗费1，655.14元。以上，钱秉有共计住院28天，支出医疗费33，621.37元。因钱秉有申请，法院委托新乡医学院司法鉴定中心对其伤残程度、护理期、营养期进行评定，新乡医学院司法鉴定中心于2020年6月28日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人钱秉有右侧面神经损伤致右侧大部分面瘫的伤残程度为八级；其颅脑损伤后遗脑软化灶形成的伤残程度为十级，致右耳听力障碍的伤残程度为十级。2、被鉴定人钱秉有护理期拟定为60日，营养期拟定为60日。为此，钱秉有支出鉴定费1，900元，鉴定检查费949元。经钱秉有委托，濮阳市忠托评估咨询有限公司对其所有的三轮电动车的车损进行评估并出具估价结论书，认定其车损为810元。事故发生后，平安财险邯郸支公司为钱秉有垫付医疗费10，000元，该数额未包含在钱秉有的诉讼请求中。一审法院认为，公民因交通事故受到损害的，应当依法获得赔偿。本案事故经清丰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定房俊承担该事故的全部责任；钱秉有该事故无责任。对此事故的责任认定，当事人均无异议，法院予以确认并确定为本案赔偿责任的划分依据。因房俊驾驶的车辆在平安财险邯郸支公司投保有交强险和限额为50万元的第三者责任险，故对钱秉有的合理损失，平安财险邯郸支公司首先应在交强险各分项限额内予以赔偿；不足部分，在第三者责任险限额内依法承担全部的赔偿责任。钱秉有请求的具体赔偿项目和法院的分析认定：一、医疗费用部分。1、关于医疗费24，570.31元，经法院核准的有效医疗费票据为34，570.37元，因钱秉有请求的数额已经扣除了平安财险邯郸支公司垫付的医疗费10，000元，其请求未超法定标准，予以支持。2、关于营养费1，200元，钱秉有的请求标准及天数无误，予以支持。3、关于住院伙食补助费1，400元，钱秉有的请求标准及天数无误，予以支持。以上共计27，170.31元，因平安财险邯郸支公司交强险医疗费用限额已经使用完毕，故由其在第三者责任险限额内承担。二、伤残赔偿部分。1、关于护理费7，702.8元，钱秉有的请求标准及天数无误，予以支持。2、关于残疾赔偿金54，721.55元，钱秉有的请求未超法定标准，予以支持。3、关于精神抚慰金16，000元，根据伤残程度、责任划分及当地经济状况，予以支持，优先在交强险伤残赔偿限额内承担。4、关于交通费560元，钱秉有的请求标准及天数无误，予以支持。5、关于鉴定费1，900元，有有效票据为凭，予以支持。以上共计80，884.35元，由平安财险邯郸支公司在交强险伤残赔偿限额内承担。三、财产损失部分。关于车损810元，有估价结论书为凭，予以支持，由平安财险邯郸支公司在交强险财产损失限额内承担。综上所述，平安财险邯郸支公司应赔偿钱秉有各项损失共计108，864.66元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：平安财险邯郸支公司于判决生效后十日内赔偿钱秉有各项损失共计108，864.66元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，478元，减半收取计1，239元，由平安财险邯郸支公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与一审法院认定事实一致。本院认为，本案争议焦点为：一、一审法院认定医疗费、精神抚慰金数额是否适当；二、平安财险邯郸支公司是否应承担鉴定费。关于争议焦点一，平安财险邯郸支公司上诉称钱秉有治疗肺气肿、肝囊肿的医疗费与涉案交通事故无关，根据商业三者险第二十六条约定，钱秉有应承担20%的医疗费。结合涉案事故认定书、钱秉有病历，可知钱秉有肺气肿、肝囊肿费用属于治疗必要花费，钱秉有年龄较大，自身身体状况影响损害结果程度，但涉案事故中钱秉有没有过错，其体质状况不属于可以减轻平安财险邯郸支公司的法定情形。另平安财险邯郸支公司并未提供证据证明其对免除其赔偿医疗费责任比例条款尽到提示说明义务。一审法院认定平安财险邯郸支公司承担医疗费赔偿数额符合法律规定。另结合涉案鉴定意见书，考虑受害人钱秉有伤残程度、事故责任、法院所在地经济状况，一审法院酌定精神抚慰金数额并无不当，本院予以支持。关于争议焦点二，涉案鉴定费系确定受害人钱秉有损害程度的必要费用且实际发生，平安财险邯郸支公司未提供证据证明对其格式保险合同中免除保险责任条款尽到提示说明义务，故一审法院认定平安财险邯郸支公司承担涉案鉴定费赔偿责任并无不当，本院予以支持。综上，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 董会平审判员王利霞审判员张志启二〇二一年一月二十六日法官助理张娟娟书记员李恩辉