宁波市镇海区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0211民初323号 原告：黄飞，男，1992年1月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍上县，系黄勇之子。 原告：黄璜，男，1994年1月16日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍上县，系黄勇之子。 原告：李小玲，女，1970年6月15日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍上县，系黄勇之妻。 原告：朱士芳，女，1944年12月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍上县，系黄勇之母。 四原告共同委托诉讼代理人：司武安，浙江维知律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：刘祥，浙江维知律师事务所律师。 被告：宁波市镇海区炼化医院，住所地浙江省宁波市镇海区蛟川街道天益北路**。 法定代表人：朱忠伟，该医院院长。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张晓，浙江甬泰律师事务所律师。 原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳与被告宁波市镇海区炼化医院（以下简称炼化医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月13日立案后，依法适用简易程序进行审理。本案于2021年1月22日公开开庭进行了审理，原告黄飞、李小玲以及黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳的共同委托诉讼代理人刘祥，被告炼化医院的委托诉讼代理人张晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳共同向本院提出诉讼请求：被告赔偿30万元。审理中，四原告变更诉讼请求为：被告赔偿医疗费868.37元，死亡赔偿金1297720元（64886元／年×20年），丧葬费38141元，亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费50000元，被扶养人生活费95685元（母亲朱士芳38274元／年×5年÷2人＝95685元），合计1482414.37元，按照次要责任40%计算为592965.75元，加上鉴定费8750元，精神损害抚慰金50000元，要求赔偿共计651715.75元。事实和理由：患者黄勇，男，1971年5月16日出生，2018年12月29日上午9时30分因胸痛前往被告处就诊，查体：一般情况可，急性面容，ＨＲ80次／分，律齐，ＢＰ130／70ｍｍＨｇ，腹平软，上腹部正中压痛，无反跳痛，麦芽点无压痛，诊断为腹痛待查，于血常规＋ＣＲＰ，定粉酶，全腹部ＣＴ提示右肾结石。患者疼痛难忍，被告予山莨菪碱、硫酸阿托品注射，硫酸依替米星、洋托拉唑钠输液，疼痛未缓解，12时10分外科医生去输液室查看患者，医嘱不需要特殊处理；请继续观察。12时22分，患者仍右中上腹疼痛，医生诊查后诊断为：急性胃炎？胃溃疡，予铝碳酸镁，胃镜检查（预约至2019年1月2日）。下午13时患者离开医院，13时10分到家，13时15分患者突发神志不清，家属立即呼叫120送往宁波市××医院，经抢救无效后死亡，死亡诊断为心肌梗死。四原告认为，被告在患者就诊过程中未做到对于胸腹部疼痛的患者诊断及鉴别诊断，未行心电图、心肌等相关检查，误诊为胃炎，延误了治疗。故诉至法院。 被告炼化医院辩称，四原告诉请金额过高，应予驳回。其对四原告主张的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、母亲朱士芳的被扶养人生活费无异议。对亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费有异议，认为已包含在丧葬费中。对鉴定费无异议。对精神损害抚慰金有异议，认为过高，应为10000元左右。对责任比例有异议，认为40%过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定黄勇就诊和死亡的事实与四原告诉称一致。 另查明，黄勇在被告处治疗，共计支付医疗费868.37元。四原告提交的近亲属（近亲属为配偶、子女、父母、同胞兄弟姐妹）情况登记表载明，黄勇的近亲属为：母亲朱士芳（1944年12月1日出生），哥哥黄杰（1969年9月7日出生），妻子李小玲（1970年6月15日出生），长子黄飞（1992年1月1日出生），次子黄璜（1994年1月16日出生）。黄璜为肢体三级残疾人，残疾人证签发日期为2020年9月22日，有效期十年。 2020年6月19日，浙江省医学会作出浙江医鉴[2020]037号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为“炼化医院在对患者黄勇的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医疗过错在造成死亡后果中的原因力大小为次要原因。”分析意见如下：“······本例因未行尸检，患者确切死因难以明确。根据现有鉴定材料，结合患者快速死亡的临床过程及患方鉴定会现场陈述患者生前肥胖、吸烟、喝酒、生活不规律，专家组考虑患者死因为心源性猝死可能性大。根据患者就诊时的主诉，医方予急腹症相关检查，初步诊断‘腹痛待查：肾结石？’，予阿托品等治疗未见违规。但医方未结合患者存在的高危因素行心血管相关检查。在初步治疗效果欠佳的情况下，诊断思路狭窄，未行心电图、心肌损伤标志物等检查以鉴别诊断，并在诊断不明确的情况下未尽到留观义务，存在过错。心源性猝死起病急，发展迅速，死亡率较高。患者自身存在多种心源性猝死的高危因素，且长期未体检。故其死亡主要与自身疾病有关，但也与医方上述过错有一定因果关系。故专家组综合认定，医方的医疗过错在造成患者死亡后果中的原因力大小为次要原因。”鉴定费8?750元，四原告已预交。 此外，李小玲的住院病历载明，2020年9月3日入院，2020年9月19日出院，诱因：丧偶，起病日期：2019年8月28日，起病形式：缓慢。病史摘要：患者于1年前因丈夫突发疾病离世深受打击，伤心不已，时常情绪低落，觉得生活失去了光彩，变得一片黑暗，未进行心理疏导；3月前患者上述症状加重，常把自己关在房间，独处时发呆，担心害怕家中其他亲人像她丈夫一样突然离世，感觉生活没有希望，非常痛苦，不愿外出活动或面对朋友，睡眠差（每晚仅能睡3个小时，入睡困难，易醒），记忆下降，经常丢三落四，感觉自己好像从天上掉落，控制不住胡思乱想，甚至想过通过服用安眠药及割腕等方式自杀。入院诊断：中医诊断：郁病【心脾两虚证】；西医诊断：焦虑性抑郁症，周围神经病，甲状腺结节，胆囊结石伴慢性胆囊炎，颈椎间盘突出。出院情况：······情感反应正常，意志稍减退，曾有自杀想法，现无此想法，仍不愿接触他人，交谈中注意力稍减退，定向力可，自知力尚可。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，浙江省医学会作出的《医疗损害鉴定意见书》认定被告对患者黄勇的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为次要原因。浙江省医学会系本院依法定程序委托的司法鉴定机构，该鉴定机构及其鉴定人员均具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，故本院对该份鉴定意见书依法予以认定。据此，综合本案实际情况，本院酌情认定被告对患者黄勇的死亡结果承担40%的赔偿责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。根据四原告的主张及被告的答辩意见，结合双方提交的证据，本院对四原告的各项损失核实认定如下： 1.医疗费868.37元，被告对此无异议，且符合法律规定，本院予以认定。 2.死亡赔偿金1297720元，被告对此无异议，且符合法律规定，本院予以认定。 3.丧葬费38141元，被告对此无异议，且符合法律规定，本院予以认定。 4.亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费。被告辩称该项损失已包含在丧葬费中，没有法律依据，本院不予采纳。因四原告未提交具体付款凭证和票据，亦未提交办理丧葬事宜人员的收入证明，本院综合考量本案案情，酌情认定为10000元。 5.被扶养人生活费。被告对黄勇母亲朱士芳的被扶养人生活费无异议，四原告提交的近亲属情况登记表载明朱士芳有黄勇、黄杰两个扶养人，经本院核算被扶养人生活费为95685元，故予以认定。 6.鉴定费8750元，被告对此无异议，本院予以认定，并将根据本案案情确定双方负担的金额，不再作为四原告的诉请处理。 7.精神损害抚慰金。四原告主张精神损害抚慰金50000元，被告认为过高。根据本案中被告的过错程度以及所造成的后果，本院认为四原告主张的50000元符合法律规定，故予以支持，由此确定的精神损害赔偿数额不再结合被告的过错责任比例进行计算。 四原告主张的各项损失中，医疗费868.37元，死亡赔偿金1297720元，丧葬费38141元，亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费10000元，被扶养人生活费95685元，合计1442414.37元，被告应承担40%的责任即576965.75元。再加上精神损害抚慰金，被告应赔偿四原告的各项损失共计626965.75元（576965.75元+50000元）。对于本案中四原告预交的鉴定费8750元，本院认为由双方各自负担一半较为合理。 综上，四原告诉请部分于法有据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第七条、第八条第二款、第九条第（二）项、第十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告宁波市镇海区炼化医院赔偿原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳医疗费，死亡赔偿金，丧葬费，亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，被扶养人生活费，精神损害抚慰金合计626965.75元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、驳回原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10317元，减半收取5158.5元，由原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳共同负担196元（已预交），被告宁波市镇海区炼化医院负担4962.5元，于本判决生效之日起七日内交纳本院。鉴定费8750元，原告黄飞、黄璜、李小玲、朱士芳已预交，由被告宁波市镇海区炼化医院负担4375元，于本判决生效之日起十日内直接支付四原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 赵     二〇二一年一月二十九日 代书记员 徐立芯妤