河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终46号上诉人(原审被告)：阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市新兴路新兴市场**。负责人：蒋伟伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨宏伦，该公司员工。被上诉人(原审原告)：闫荣枝，女，1966年7月29日出生，汉族，住河南省许昌县。委托诉讼代理人：马燕，河南名人律师事务所律师。上诉人阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人闫荣枝人身保险合同纠纷一案，不服河南省许昌市魏都区人民法院（2020）豫1002民初5911号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人杨宏伦，被上诉人闫荣枝的委托诉讼代理人马燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司上诉请求：一、撤销原审判决。二、依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。三、被上诉人承担本案的一、二审诉讼费用。事实和理由：一、一审法院作出的（2020）豫1002民初5911号民事判决书认定事实错误。一审庭审时我公司已提交个人寿险投保书、人身保险投保提示书、保险合同签收回执等证据，且有投保人、被保险人的亲笔签名确认，充分证明我公司已对投保人被保险人进行健康信息询问，投保人被保险人未如实告知的事实。根据《保险法司法解释二》第十三条：投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。综上，原审判决认定事实明显错误，判决不公。二、原审判决适用法律错误。一审判决书已确认客户投保前疾病史，根据《中华人民共和国合同法》第52条相关规定，投保人被保险人以欺诈手段订立保险合同的，应属于无效合同，且其投保时未履行如实告知义务，隐瞒投保前所患疾病史。根据保险法及保险合同的相关规定，我公司有权解除合同，并不承担保险赔偿责任。被上诉人闫荣枝辩称，一审判决认定事实清楚、证据充分、判决适当。一、被答辩人以被保险人未履行如实告知义务为由履行合同不能成立。首先，涉案保险合同确认书及保单签收回执“健康信息告知栏”中均系机打填涂为“否”，并无投保人的选择笔迹和签字，不能证明被答辩人就被保险人身体状况进行了明确询问，也不能证明填涂部分均系被保险人的选择。投保人或被保险人在被答辩人未明确询问、详细说明的情况下，被保险人本就不负告知义务。其次，虽被答辩人未明确询问，但投保人仍在被答辩人处投保时向保险代理人李芬如实告知了答辩人病史，李芬向答辩人承诺，××，保险合同生效后两年，被答辩人将按保险合同约定的保险金额进行理赔。答辩人在2008年因直肠癌住院治疗，2020年4月29日因患子宫内膜中分化腺癌住院治疗，××非同一部位、××，且时隔年限已久，被答辩人应当理赔。因此，被答辩人以被保险人在投保时未履行如实告知义务为由解除保险合同的理由不能成立。二、涉案保险合同生效已超两年，被答辩人应当向答辩人给付重大疾病保险金。首先，投保人于2011年1月22日被答辩人处为答辩人投保《阳光人寿金满堂终身寿险》（万能型）（基本保险金额为12万元，期交保险费为6000元，保险期间终身，交费期限终身）；××保险B款》（基本保险金额为10万元，期交保险费0元，保险期间终身，交费期间终身）；期交保险费6000元以下（含6000元）。保险合同生效后，投保人均按合同约定履行保费缴纳义务。其次，××保险B款条款》（P19）载明，××的范围包括恶性肿瘤”。答辩人于2020年4月29日因患子宫内膜中分化腺癌住院治疗，××属于恶性肿瘤，××保险B条款的赔付条件。再次，答辩人自保险合同成立至患子宫内膜中分化腺癌住院，时隔9年有余。根据保险合同P26第8.2条款，“自附加合同成立之日起超2年，我们不得解除合同，发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任“之约定以及《保险法》第十六条“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”之规定，被答辩人不得以任何理由解除合同，也不得以任何理由拒绝给付保险金。综上，上诉人上诉理由不能成立，应驳回上诉，维持原判。闫荣枝向一审法院起诉请求：1．请求贵院依法判令被告向原告给付保险金10万元；2．本案诉讼相关费用由被告承担。一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，法院予以确认。2011年1月20日，原告闫荣枝的儿子闫小东以其为投保人和身故保险金受益人，以闫荣枝为被保险人与被告签订《保险合同一份》。该合同所涉险种分别为：阳光人寿金满堂终身寿险（万能型）、××保险B款。阳光人寿金满堂终身寿险（万能型）期缴保费6000元，保险期间和交费期间均为终身；××保险B款期交保费0元，保险期间和交费期间均为终身。其中，××保险B款基本保险金额为100000元，受益人为被保险人，约定“本附加合同的轻症重疾保险金额等于本附加合同基本保险金额的20％”。××进行列举显示：“3.3，1．恶性肿瘤…”。前述合同签订后，原告依约支付了2011年至2020年度的保险费。2020年4月29日，原告以“子宫内膜癌、直肠癌术后”为主入住河南省人民医院住院治疗，被诊断为子宫内膜癌、直肠癌术后，并于2020年5月8日，共住院9天。后原告到被告处进行理赔，被告于2020年6月9日作出理赔决定通知书，以不属于条款约定保险责任范围，××保险B款条款约定，歉难给付保险金。原告遂向法院提起诉讼。另查明：保险合同中基本保险金额的变更条款2.4：（2）部分领取个人账户价值，我们收到你的部分领取申请书后，基本保险金额按领取的个人账户价值等额减少。2020年3月21日，闫小东向被告申请现金价值领取，领取2.8万元。一审法院认为，闫小东与被告签订的保险合同是双方真实意思的表示，属有效合同，双方应按约定履行合同内容。关于原告要求被告支付保险金的问题。原、被告争议焦点系原告投保时是否履行如实告知义务，涉案保险合同确认书及保单签收回执“健康信息告知栏”中均系机打填涂为“否”，并无投保人的选择笔迹和签字，不能证明被告于订立合同时对投保人及被保险人就被保险人身体健康状况××，投保人或被保险人在被告未明确询问、详细说明的情况下，不负告知义务。故被告以被保险人在投保时未履行如实告知义务为由解除保险合同的理由不能成立。涉案保险合同为双务合同，投保人与保险人均应依约履行自己的合同义务。故法院仅就涉案合同保险合同效力进行确认。被保险人闫荣枝患“子宫内膜癌、直肠癌”在河南省人民医院住院治疗，××保险B款理赔条件。根据保险合同中关于基本保险金额的变更条款约定，扣除已领取部分，保险金额为72000元，被告在保险限额内承担支付责任。原告诉请过高部分，不符合法律规定，法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第十七条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、被告阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告闫荣枝保险金72000元；二、驳回原告闫荣枝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，因适用简易程序减半收取计1150元，由原告闫荣枝负担322元，被告阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担828元。本院二审期间，双方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，本案双方当事人的争议焦点是：上诉人是否应当向被上诉人承担支付保险金的责任。投保单系保险公司提供的固定格式条款，投保时保险公司应对需要投保人如实告知的重要事项进行明确说明，以便投保人知道如实告知的重要性及不履行告知义务的法律后果。本案上诉人阳光保险公司出具的“个人寿险投保书”中“询问事项”栏系选构式固定格式，上诉人阳光保险公司对上述事项询问的范围、内容及对询问事项的说明负有举证责任，上诉人无证据证明就上述事项对被上诉人进行了说明，上诉人在承保后仅以投保书相关选项栏勾选为“否”、被上诉人签名即主张被上诉人存在不如实告知、隐瞒证据不足，上诉人阳光保险公司以投保人未履行如实告知义务不承担给付保险金的上诉理由缺乏依据。故，一审判决上诉人向被上诉人承担给付保险金责任并无不当。综上所述，上诉人阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人阳光人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王五周审判员孙根义审判员李艳伟二〇二一年一月二十一日法官助理丁盈盈书记员张标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口