河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终356号上诉人（原审原告）：李红，女，1974年2月25日生，汉族，住河南省周口市川汇区。上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市黄河路西段海燕职专办公楼。负责人：张新黎，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭春明，河南天图律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：贺俊魁，男，1994年10月1日生，汉族，河南省鹿邑县。上诉人李红与上诉人中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称中华联合周口公司）、被上诉人贺俊奎机动车交通事故责任纠纷一案，不服川汇区人民法院（2020）豫1602民初3562号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人李红、上诉人中华联合周口公司的委托诉讼代理人郭春明到庭参加诉讼，被上诉人贺俊奎经法庭传票传唤未到庭。本案现已审理终结。李红上诉请求：1、请求人民法院支持在周口市人民医院门诊、周口淮海医院门诊、周口市中心医院门诊医疗费共计4079.37（肆仟零柒拾玖元三角七分）。2、本案的诉讼费由贺俊魁、中华联合周口公司承担。事实和理由：2018年7月23日，在淮海医院住院期间，由于医院设备简陋，没有大型设备可供检查（像磁共振等），主治大夫建议去上一级医院进行检查（附有医嘱）。2018年11月6日，在周口人民医院住院期间，医院主治大夫建议去上一级医院进行检查（有主治大夫签名一份）。综上所述，李红不是私自去上一级医院检查，而是主治大夫建议做进一步检查，请求二审法院支持李红的请求，维护李红的合法权益，依法维护法律的尊严。中华联合周口公司辩称，一审判决将李红不合理的医疗费用不予支持合情合理合法，因该医疗费用发生在住院期间产生的额外费用，李红没有提供证据证明该费用的产生与本案有关，且与其伤情及住院情况不符，因此，李红的上诉无事实和法律依据，不应得到支持。贺俊魁缺席未答辩。中华联合周口公司上诉请求：1、请求二审改判中华联合周口公司不应承担的部分75296元;2、本案的上诉费由李红承担。事实与理由:一审法院认定李红的住院天数312天明显错误。根据一审中李红提交的住院病历,其伤情诊断为左侧踝关节创伤性关节炎、全身多处软组织损伤,事故发生后，李红在周口淮海医院住院104天,该住院天数足以治愈其伤情,其出院后又在周口市人民医院住院208天明显属于过度治疗,并且存在恶意挂床,在其称的周口市人民医院住院期间,中华联合周口公司的工作人员去医院三趟跟踪人伤,均找不到李红本人,其医院工作人员称李红早已出院,但没有办理出院手续,另外根据李红的伤情,其住院天数远远超出了《中华人民共和国公共安全行业标准》GA/T1193-2014中规定的标准,李红第二次的住院天数明显缺乏合理性,中华联合周口公司不予认可。一审中中华联合周口公司对于李红的住院时长和用药合理性申请鉴定，但李红一直拒绝配合,前期是不愿意提供病历材料,后经中华联合周口公司努力,××程记录,后李红又不配合去鉴定机构做鉴定,在法院的协调下,中华联合周口公司又向李红支付300元的交通费和误工费的情况下，同意去做鉴定，但是在鉴定的当天，李红拒绝鉴定机构进行相关检查，并且在鉴定现场无理取闹，威胁鉴定人员，导致鉴定无法进行，最终鉴定机构向中华联合周口公司反馈称被鉴定人李红态度恶劣，无法进行鉴定，他们不愿意惹麻烦，将鉴定退回，导致鉴定无法继续。综上所述，足以可以看出，李红的住院天数明显不实，存在严重的挂床行为，请求二审法院依法作出公平公正判决,以维护中华联合周口公司合法权益。李红辩称，保险公司上诉不属实，保险公司要求鉴定，鉴定人员让李红去李红同意，鉴定人员说去开封，李红要求提供路费，李红没有威胁鉴定人员，医院有录像录音为证，有挂床现象。贺俊魁缺席未答辩。李红向一审法院起诉请求：1．请求依法判令中华联合周口公司、贺俊魁向李红支付因交通事故所造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、车辆损失161487.92元；2．本案诉讼费用由中华联合周口公司、贺俊魁承担。一审法院认定事实：2018年7月23日11时40分，贺俊魁驾驶车牌号为豫Ｐ×××**号小型轿车在太清路××××路交叉口东侧一汽大众4S店门前由南向北进入太清路时，遇李红骑三轮车沿太清路南侧非机动车道内由西向东行驶至该处，两车发生碰撞，造成李红受伤、两车损坏的交通事故。2018年7月30日，周口市公安局交通管理支队六大队按照简易程序作出第411602420180000544号道路交通事故认定书，认定贺俊魁负事故的全部责任，李红无责任。2018年7月23日，李红在周口淮海医院住院治疗，2018年11月4日出院，住院104天，被诊断为1．左足外伤；2．全身多处软组织损伤，李红支付医疗费31832.31元。2018年9月3日，李红购买拐杖支付200元。李红于2018年11月6日在周口市人民医院住院治疗，于2019年6月2日出院，住院208天，李红支付医疗费20279.24元。中华联合周口公司为李红垫付医疗费10000元，李红在诉请中已扣除。2018年11月20日，李红在周口市人民医院门诊治疗支付167.89元。2018年11月30日，李红在周口市中心医院急诊治疗，支付1188.20元。2018年12月3日，李红在周口市人民医院门诊治疗，支付111.3元。2019年2月27日，李红在周口市人民医院门诊治疗，支付151.81元。2019年9月11日，李红在周口淮海医院门诊治疗，支付10元。2019年12月25日，李红打印其从2018年12月3日至2019年6月3日在周口市中心医院门诊治疗消费明细，总金额为2450.17元。2020年5月15日，李红为维修电动车支出维修费800元。贺俊魁驾驶的豫Ｐ×××**号小型轿车登记车主为牛姝华，该车辆在中华联合周口公司处投保有交强险和保险限额为500000元的机动车第三者责任险，且不计免赔，交强险的保险期限自2018年1月1日起至2018年12月31日止，商业险保险期限自2018年1月2日起至2019年1月1日止，该事故发生在保险期限内。再查明：2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元／年，李红系个体工商户，在川汇区××区商务办公楼110号经营川汇区李红家电商行，经营范围为家用电器零售，2019年河南省批发零售业平均工资为53682元／年。一审法院认为，合法的民事权益受法律保护，侵害民事权益，依法应予赔偿。公安交警部门作出的事故认定书，事实认定清楚，责任划分客观公正，予以采信，根据事故责任划分，贺俊魁承担事故的全部责任。贺俊魁驾驶的豫Ｐ×××**号小型客车在中华联合周口公司处投保有交强险和保险限额为500000元的机动车第三者责任险，且不计免赔，故李红要求中华联合周口公司、贺俊魁承担赔偿责任的诉讼请求合理部分，符合法律规定，予以支持，关于李红住院时长及用药的合理性，中华联合周口公司申请对李红住院天数合理性及用药合理性进行鉴定，但鉴定机构将案件退回，无法进行鉴定，故对于李红的住院天数，法院以实际住院天数312天予以认定，用药情况以医院收费票据为准，但李红请求医疗费中①2018年11月20日李红在周口市人民医院门诊支付的167.89元；②2018年11月30日李红在周口市中心医院急诊治疗支付的1188.20元；③2018年12月3日李红在周口市人民医院门诊支付的111.3元；④2019年2月27日李红在周口市人民医院门诊治疗支付的151.81元；⑤2019年9月11日李红在周口淮海医院门诊治疗支付的10元；⑥2019年12月25日，李红打印其从2018年12月3日至2019年6月3日期间在周口市中心医院门诊治疗支付的2450.17元，以上费用共计4079.37元，系李红在住院期间产生的额外费用，李红未提交相应证据证明该费用的产生与本案具有关联性，亦不符合住院治疗情况，故不予认定。法院确认李红因受伤造成的各项损失为：1．医疗费52311.55元；2．住院伙食补助费15600元（50元／天×312天）；3．营养费6240元（20元／天×312天）；4．误工费45887.08元（53682元／年÷365天×312天）；5．护理费39044.45元（45677元／年÷365天×312天）；6．交通费6240元（20元／天×312天）；7．三轮车维修费800元，上述费用共计166123.08元，扣除中华联合周口公司已垫付的费用10000元，剩余费用156123.08元应由中华联合周口公司在交强险各分项限额内赔付李红99971.53元；在商业第三者责任险限额内赔付李红56151.55元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司于判决生效之日起七日内在交强险各分项限额内赔付李红99971.53元；在商业第三者责任险限额内赔付李红56151.55元。二、驳回李红的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取655元，由贺俊魁承担。本院二审期间，李红围绕上诉请求依法提交了如下证据：证据一：秦俊伟写的说明，证明是医生让李红去专医院看病的。中华联合周口公司质证意见：所谓的秦俊伟签字的说明没有提供秦俊伟本人的医师职业资格证及身份证，无法确定具体人员，且没有加盖公章，真实性无法核实，即使是真实的，从贫血产生的原因李红显示是中度贫血，而其所述伤情是外伤不是本次交通事故造成，同时所谓的检查发生在住院期间，不符合医院的相关管理规定，因此李红提供的该组证据达不到其证明目的。证据二：手机录音，证明去专医院做磁共振检查是手外科医院让李红去的，中华联合周口公司质证意见：李红提供的该组录音以及刚才提供的说明均不是二审中的新证据，而且该录音是否是主治医生本人并不确定，即使是主治医生本人录音中也没有明确显示其证明内容，达不到其证明目的，该证据不应作为认定案件事实的证据使用。上述证据不能证明产生的费用与本案交通事故有关联，本院对上述证据的证明目的不予采纳。对当事人二审争议的事实，本院认定与一审一致。本院认为，一、李红上诉请求的周口市人民医院门诊费、周口淮海医院门诊费、周口市中心医院门诊医疗费共计4079.37元，其未提供充分证据证明上述医疗费用与本案交通事故有关联性，原审对上述医疗费用不予支持，并无不当。二、原审中中华联合周口公司申请对李红住院天数合理性及用药合理性进行鉴定，经原审委托后，鉴定机构将案件退回，故原审以实际住院天数予以认定，并无不当。综上所述，李红、中华联合周口公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1732元，由上诉人李红负担50元，中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司负担1682元。本判决为终审判决。审判长  朱记周审判员  李俊华审判员  何 山二〇二一年一月二十二日法官助理党瑞云书记员王冰洁