福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终6909号 上诉人（原审原告）：严石，男，1973年6月25日出生，汉族，住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：翁诗平（系严石母亲），住福建省福州市鼓楼区。 被上诉人（原审被告）：中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院，住所地福建省福州市鼓楼区西二环北路**。 负责人：杨海伟，院长。 委托诉讼代理人：谢端门，福建光榕律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李泽聪，福建光榕律师事务所实习律师。 上诉人严石因与被上诉人中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院（以下简称“第九OO医院”）医疗损害责任纠纷一案，不服福建省福州市鼓楼区人民法院（2019）闽0102民初14783号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 严石上诉请求：撤销一审判决，判令第九OO医院承担本案的诉讼费、鉴定费、医疗费、丧葬费、停尸费、精神损失费等共计372349.38元。事实和理由：一、按照院方、鉴定意见及一审法院的认定，严立系濒临死亡，难道院方对患者没有进行评估吗？严立在两个月内在四家医院分别做了4次脑部增强型核磁共振，其在第九OO医院所做的脑部增强型核磁共振距在武警医院所做的才14天，最后导致严立死在核磁共振台上，但一审判决书中均未谈及核磁共振。二、其他医院的核磁共振室墙上均有告示，告知家属危重病人不能做核磁共振、家属发现病人状况异常要及时报告，医生要及时处理、抢救等。1.第九OO医院明知严立病情严重且距其上次所做脑部增强型核磁共振才十四天的情况下又做检查，且在检查过程中，严立家属发现严立状况异常，立即要求医生停止检查，但医生并未停止而是继续做检查二十分钟，且对严立的抢救也不及时，最终导致严立死亡，第九OO医院严重违反做核磁共振的禁令，具有严重过错，严立的死亡与脑部增强型核磁共振检查有因果关系。2.鉴定专家在听证会上表示院方开药有误、无需反复检查，但鉴定结论却是院方无过错、各项检查属于正常检查，该鉴定结论明显不应予以采纳。严立家属要求院方做切片病理检查，以便开具的抗癌药物报销，但院方不给做并表示没有做切片病理检查不能诊断为癌症，抗癌药不能报销。但院方诊断、CT、核磁共振又说是癌症，一审判决亦表示依据现有鉴定材料推断系恶性肿瘤，明显自相矛盾。鉴定结论也无确切证据证明严立系恶性肿瘤终末期致突发呼吸心跳骤停，属该病自然转归。其只是依据现有鉴定材料进行推断，其给出的院方过错参与度为4%，系袒护第九OO医院，有失公平。且院方在严立死亡后未告知尸检，导致患者家属失去很多权利，院方应承担相应责任。严石要求重新鉴定，一审法院不予准许，有失公平。现再次向二审法院申请重新鉴定，明确死因，为死者讨回公道。一审判决第九OO医院赔偿的金额也缺乏依据，明显过低。三、一审法院原本说还要再开一次庭，听证会上鉴定专家还要求患者家属登记名字，下次开庭时可以发言，但一审法院突然取消开庭，且前一次开庭以疫情为由不让家属旁听。 第九OO医院辩称，一审认定事实清楚，适用法律准确，应予维持。 严石向一审法院起诉请求：判令第九OO医院赔偿严石各项损失共计373199.38元，本案诉讼费、鉴定费均由第九OO医院承担。 一审法院认定事实：患者严立于2019年7月24日13时50分，因左肺癌伴多系统转移1月余到第九OO医院就诊，经第九OO医院诊断：1、××（cT2aNOM1bIV期）；2、××；3、××；4、××；5、××；6、××3级；7、××；8、××；9、××；10、××；11、××；12、××（低钠、低氯、低钙）；13、××；14、××。（补充诊断）：1、××；2、××；3、××。入院时体格检查正常：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/75mmHg。入院后，第九OO医院对患者严立予放疗科常规护理，二级护理，尔后，第九OO医院于2019年7月24日18时29分，二级护理改为一级护理。2019年7月30日，第九OO医院行MRI检查时患者严立突发呼吸心跳骤停，意识丧失，呼吸为零，心跳骤停，对光反射消失，大动脉搏动未触及。送急诊抢救室抢救无效，于2019年7月31日00时23分死亡。本案在审理过程中，经双方协商确定，一审法院委托福建中卫司法鉴定中心对第九OO医院在对严立的诊疗护理过程中是否存在过错，及该过错与患者死亡是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该中心出具的闽中卫司鉴中心[2020]临鉴字第L361号司法鉴定意见书认为，院方的诊疗是符合规范的，使用塞来昔布胶囊对症治疗符合诊疗常规，对患者行头颅MRI增强检查，有助于进一步治疗，存在检查的必要性。院方存在告知不规范的过错。因对该患者未进行尸检，无法明确具体死因，仅能依据现有鉴定材料推断系恶性肿瘤终末期致突发呼吸心跳骤停，属该病自然转归。院方的过错与患者的死亡不存在因果关系，建议参与度以0%-4%为宜。患者严立与翁诗平于2005年6月28日登记离婚，严石、翁登徽分别系严立的长子、次子。 一审法院就严石主张的赔偿项目及金额认定如下： 一、医药费18652.86元，严石提供福州市参保人员住院费用结算表为凭，该项请求可予准许； 二、护理费1154.02元，患者严立住院治疗7天，该项请求未超出法律保护范围，予以准许； 三、住院伙食补助费700元，患者严立住院治疗7天，该项请求予以准许的金额为50元/天×7天=350元； 四、丧葬费41587.5元、死亡赔偿金210605元、精神损害抚慰金10万元，均未超过法律保护范围，予以准许； 五、交通费500元，交通费应根据实际必需的费用计算，严石未提供交通费票据，该项请求不予准许。 严石主张的上述费用，经一审法院审查合理数额为372349.38元。 一审法院认为，严立到第九OO医院就诊，双方由此建立了医疗法律关系。第九OO医院作为医疗机构，据此应负有特定的诊疗义务。医务人员对患者生命与健康利益应具有高度责任心，在实施医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。根据闽中卫司鉴中心[2020]临鉴字第L361号司法鉴定意见书鉴定意见：第九OO医院为患者严立诊疗过程中存在告知不规范的过错，其过错与患者的死亡不存在因果关系，建议参与度为0%-4%。一审法院酌定参与度为4%，上述经一审法院审查合理的赔偿金372349.38元，应由第九OO医院承担372349.38元×4%=14893.98元。翁登徽系严立的次子，上述赔偿金应归严石、翁登徽所有，由严石代管。严石的其他诉讼请求于法无据，一审法院不予支持。严石对鉴定结论有异议，要求重新鉴定。但其提供的证据不足以证明该鉴定意见存在必须重新鉴定的法定情形，其请求不予准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决：一、第九OO医院于判决生效之日起十日内支付赔偿金14893.98元，该款由严石、翁登徽所有，由严石代管；二、驳回严石其他诉讼请求。如第九OO医院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6897元，适用简易程序结案减半收取3449元，由严石负担3249元，第九OO医院负担200元。鉴定费10000元，由严石负担9600元，第九OO医院负担400元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据本案现有证据，本院对一审法院查明的基本事实予以确认。 本院认为，医院对患者的诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果是否具有因果关系及参与度等医疗损害责任认定具有很强的技术性和专业性，并非普通民众凭借自身生活经验及常识即可判断，需通过具备相应资质的鉴定机构进行鉴定。本案中，严立以“诊断左肺癌伴多系统转移1月余”为主诉在第九OO医院进行诊治，于磁共振室行MRI检查时突发呼吸心脏骤停，经抢救无效死亡，第九OO医院对严立的死亡是否具有过错等具有委托鉴定的必要性。福建中卫司法鉴定中心系具有相应鉴定资质的鉴定机构，其接受一审法院委托作出的鉴定意见系在召开听证会的基础上，根据严立的病历资料，依据相关医学理论、临床诊疗常规，经有资质的专业人员分析作出，该鉴定意见符合民事诉讼证据规则的相关规定，一审法院将其作为认定本案基本事实的依据，并据此认定第九OO医院应承担4%的赔偿责任并无不当。严石对该鉴定意见有异议并申请重新鉴定，但未能提供有效证据证明本案存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法或鉴定意见明显依据不足等《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形，本院对其重新鉴定申请不予采纳。严石申请本院向福州市鼓西派出所调取相关档案材料，称其中有翁诗平手持横幅要求医院赔偿的材料，申请本院向第九OO医院调取严立进行核磁共振检查前后及严立在核磁共振室内进行检查的整个过程的监控视频材料，本院认为严石向本院申请调取的证据对证明待证事实无实质意义，本院不予准许。 综上所述，严石的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6897元，由严石负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴一萍 审 判 员 马 青 审 判 员 陈碧珍 二〇二一年一月二十六日 法官助理 卢里灿 书 记 员 黄晓琴