吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院   民事判决书   （2021）吉24民终169号   上诉人(原审第三人)：敦化市环境卫生管理处，住所地吉林省敦化市站北街**。   法定代表人：单德福，该单位主任。   委托诉讼代理人：金媛，该单位综合科科长。   委托诉讼代理人：张恒新，吉林冠宁律师事务所律师。   被上诉人(原审原告)：李阳，女，1990年12月8日出生，汉族，无职业，住吉林省敦化市。   被上诉人(原审原告)：杨淑萍，女，1962年4月29日出生，汉族，退休工人，住吉林省敦化市。   被上诉人(原审被告)：中国人民人寿保险股份有限公司延边朝鲜族自治州敦化支公司，住所地吉林省敦化市翰章北大街**。   负责人：李金艳，该公司经理。   委托诉讼代理人：王春长，中国人民人寿保险股份有限公司延边朝鲜族自治州分公司理赔经理。   上诉人敦化市环境卫生管理处因与被上诉人李阳、杨淑萍、中国人民人寿保险股份有限公司延边朝鲜族自治州敦化支公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，不服吉林省敦化市人民法院（2020）吉2403民初2753号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。   敦化市环境卫生管理处上诉请求：1.请求撤销敦化市人民法院（2020）吉2403民初2753号民事判决，支持敦化市环境卫生管理处一审诉讼请求；2.诉讼费用由杨淑萍、李阳承担。事实和理由：一审法院判决结果不正确，评判有误。1.一审法院未能采纳敦化市环境卫生管理处关于在工伤保险赔偿金753051元内冲减团体意外伤害赔偿金400250元后，向杨淑萍、李阳支付352801元赔偿款的主张，系不正确的认定。敦化市环境卫生管理处因工作性质特殊，临时雇佣人员多、流动性大、身份复杂，客观上无法为260名临时雇佣人员参加工伤保险。敦化市环境卫生管理处所有经费均系政府财政支出，在保险公司投保团体意外伤害险的目的就是在无法投保工伤保险的情况下，出现意外事故时，减轻敦化市环境卫生管理处的赔偿责任，转移经营风险，是减轻工伤保险赔偿责任的一种方式，敦化市环境卫生管理处实际为案涉团体意外伤害保险的受益人。   杨淑萍、李阳未答辩。   保险公司辩称，根据一审判决，我公司已进行了赔付，理赔款400250元已转账给杨淑萍。   杨淑萍、李阳向一审法院起诉请求：1．判决保险公司给付身故保险金40万元及意外伤害住院保险金250元，合计400250元；2．判令保险公司承担本案诉讼费用。   一审法院认定事实：2018年8月11日，敦化市环境卫生管理处与保险公司签订保险合同，为与其有劳动关系的260名劳动者投保了“人寿意外伤害团体保险”。合同约定，人寿保险团体意外伤害保险（新标准版）-身故保险金，保险金额104000000元；人保寿险团体意外伤害保险（新标准板）-1类伤残保险金，保险金额104000000元；人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款），保险金额7800000元；人保寿险附加意外伤害住院定额给付团体医疗保险，保险金额13000元，保险期间为自2018年8月11日零时起至2019年8月10日24时止。（2018）人保寿险团体意外伤害保险（新标准版）条款，对受益人约定：“投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；若没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。投保人在指定和变更身故保险受益人时，必须经过被保险人同意。除本合同另有指定外，伤残保险金受益人为被保险人本人。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。”被保险人李国福与敦化市环境卫生管理处存在劳动关系。2018年12月20日，李国福骑自行车下班途中与他人驾驶的轿车相撞，造成李国福受伤入住敦化市医院住院治疗，于2018年12月25日经抢救无效死亡。杨淑萍系李国福的妻子，李阳系李国福的女儿。根据敦化市环境卫生管理处与保险公司签订的人保寿险团体意外伤害保险合同约定，被保险人身故后，保险公司应向受益人赔偿身故保险金400000元，意外伤害住院保险金每日50元。   一审法院认为，敦化市环境卫生管理处于2018年8月11日与保险公司签订保险合同，为与其有劳动关系的李国福等260名劳动者投保“人保寿险团体意外伤害保险”，该保险合同，是双方当事人的意思表示真实，不违反法律强制性规定，依法成立并有效。杨淑萍和李阳已举证证明李国福的父母早已去世，被保险人李国福的妻子及子女为其法定继承人，主体适格。涉案保险条款中明确约定“投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人”，被保险人李国福的妻子及子女为李国福的近亲属，系法定继承人，属于涉案保险合同约定范围内的受益人。《中华人民共和国保险法》第三十九条也明确规定“人身保险的受益人由被保险人或投保人指定。投保人指定受益人时必须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的受益人。”敦化市环境卫生管理处作为涉案保险合同的投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，因此不得指定被保险人李国福及其近亲属以外的人为受益人。根据《工伤保险条例》相关规定，李国福在下班途中发生意外伤害死亡已被认定为工亡，其直系亲属应当享受的工伤保险待遇与涉案保险合同，不发生冲突，故敦化市环境卫生管理处要求在保险公司应向受益人支付的保险理赔款中冲减用人单位应承担的工亡、工伤补偿金，没有法律依据，一审法院不予支持。被保险人李国福发生意外伤害身亡在保险期间内，李国福的妻子杨淑萍及子女李阳系涉案保险合同约定的法定受益人，保险公司应当按照“人保寿险团体意外伤害保险合同”约定向杨淑萍、李阳支付被保险人李国福身故保险金400000元及意外伤害住院保险金250元。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第三十九条、第四十条、第四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：保险公司于判决生效之日起五日内给付杨淑萍、李阳保险理赔款400250元。案件受理费7304元，减半收取3652元，由保险公司负担。   本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。经二审审理查明，保险公司已将意外身故责任险40万元和住院津贴250元支付给杨淑萍。   本院认为，用人单位为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务。虽然敦化市环境卫生管理处为李国福投保了意外伤害保险，根据法律规定及合同约定，投保人不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。李国福的近亲属依据保险合同约定主张保险金并不能减轻或免除敦化市环境卫生管理处依法应承担的工伤保险赔偿责任。敦化市环境卫生管理处关于应在工伤赔偿金中扣减保险金400250元的上诉主张没有法律依据，本院不予支持。一审判决并无不当。   综上所述，敦化市环境卫生管理处的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费7304元，由上诉人敦化市环境卫生管理处负担。   本判决为终审判决。   审判长 张 丽   审判员 张新颜   审判员 战明宇   二〇二一年一月二十五日   法官助理 赵仁杰   书记员 陈 阳