新疆维吾尔自治区克拉玛依市克拉玛依区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新0203民初1602号 原告：张林，男，1937年7月19日出生，汉族，乌尔禾137团退休职工，住新疆维吾尔自治区。 委托诉讼代理人：张爱琴（原告张林之女），1975年4月10日出生，汉族，中国平安股份有限公司克拉玛依分公司员工，住新疆维吾尔自治区克拉玛依市。 委托诉讼代理人：李芳红，新疆瀛华律师事务所律师。 被告：克拉玛依市人民医院，住所地克拉玛依市克拉玛依区风华路**。 法定代表人：凌立省，该院院长。 委托诉讼代理人：杨忠凯，男，该院五官科医生。 委托诉讼代理人：陈竹，新疆惠和律师事务所律师。 原告张林与被告克拉玛依市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告张林之委托诉讼代理人张爱琴、李芳红，被告克拉玛依市人民医院之委托诉讼代理人杨忠凯、陈竹到庭参加诉讼；第二次与第三次庭审，原告张林之委托诉讼代理人张爱琴、李芳红，被告克拉玛依市人民医院之委托诉讼代理人陈竹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张林向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿治疗费40,586.34元、护理费5,780元、住院伙食补助费2,760元、营养费5,000元、交通费3,000元、住宿费3,000元、残疾赔偿金69,328元、精神损害抚慰金30,000元及后续治疗费15,000元，共计174,454.34元。事实与理由：2019年10月15日，原告张林因右眼视力模糊在被告进行检查治疗。被告对原告进行了专科检查结果为：右眼视力0.15，矫正0.25，结膜无红肿，角膜透明。角膜上皮完整，前房深浅正常，房水清亮，瞳孔圆约3.5mm，对光反射可。晶体皮质及后囊下黄色混浊。眼底：窥不清。眼压：右眼22.0mmHg，左眼21.0mmHg。双侧泪道畅通无阻脓性分泌物。2019年10月17日，被告人民医院对原告张林实施了局部麻醉下行“右眼白内障超声乳化摘除术＋人工晶体植入术”。术后，原告张林出现右眼剧烈疼痛。被告给予消炎、降眼压等治疗，但症状未明显缓解。直至2019年10月25日，原告因右眼病情加重未见好转要求转院时，被告才告知原告家属手术过程中右眼晶体后囊膜破裂，需进行二次手术。当天，原告立即转院至中国人民解放军第四七四医院，经诊断为：右视网膜脱落，左眼玻璃体积血、右眼继发性青光眼。2019年10月29日，原告在解放军第四七四医院实施了右眼闭合式玻璃体切割和硅油填充手术，2020年4月17日，原告在解放军第四七四医院实施了右眼硅油取出手术。因被告手术失败导致原告右眼晶体后囊膜破裂，右眼玻璃体切除，完全失明，且严重影响左眼的视力，对原告的身体及精神造成极大的损害。现原被告双方就赔偿事宜协商未果，故原告诉至法院，请求依法判如所请。 被告克拉玛依市人民医院辩称，原告的确是在被告处进行了治疗和手术，且在手术之后也出现了右眼晶体后囊膜破裂。但被告认为，这是白内障手术所出现的正常并发症，被告在诊断、手术、治疗过程当中，均无违法违规行为。被告所有的操作都是按照诊疗常规与手术规范要求在进行。医疗事故技术鉴定认为被告存在轻微责任，但鉴定书同时指出被告在诊断、检查以及手术都是符合规范的，只是在告知以及协助治疗方面存在违规。因此被告应当在10%以下责任范围内承担责任。被告认为原告的后续治疗费最多为10,000元。综上，请求法院依法判决。 经审理查明：2019年10月15日，原告以“双眼视力渐行性下降一年”到被告眼科门诊就以后收治入院。查体：血压153/80mmHg。专科检查：右眼视力：0.15，矫正：0.25，左眼视力：0.15，矫正0.3，双眼结膜均无红肿，角膜透明，角膜上皮完整，前房深浅正常，房水清亮，瞳孔椭圆约3.5mm，对光反射可，晶体皮质及后囊下黄色混浊；眼底：窥不入；眼压：右眼22.0mmHg，左眼21.0mmHg。双侧泪道通畅无脓性分泌物。既往史：患有高血压5-6年，最高血压170/95mmHg，规律口服非洛地平缓释片5mg日/次；患有2型糖尿病3年，规律口服格列齐特片80mg日/两次。确定诊断“双侧老年性白内障、2型糖尿病、高血压”；补充诊断：“右侧玻璃体积血、右侧视网膜脱离”2019年10月16日，眼部B超提示：双眼玻璃体轻度混浊。人工晶体度数右眼＋21.5D，左眼＋22.0D（优视）。2019年10月17日在局麻下行“右眼白内障超声乳化摘除术＋人工晶体植入术”。2019年10月18日，术后生命体征平稳，右眼视力：0．05，上方角结膜缘切口密封良好，无漏液，结膜下无活动出血，角膜雾状混浊，内皮褶皱（-），房水清，前房深浅可，瞳孔呈横椭圆，可见部分牵拉，对光反射迟钝，人工晶体在位。给予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、金因舒两滴一日4次点术眼等。2019年10月19日，原告仍诉右眼视物模糊，视野下侧较上侧清；右眼视力：0．02。继续给予眼药水，妥布霉素地塞米松眼膏适量，一日一次，睡前涂术眼。2019年10月20日，原告仍诉右眼视物模糊，右眼视力：0．02，内皮褶皱（＋），人工晶体在位，可见细小色素颗粒附着，继续给予眼药水及眼膏对症治疗。2019年10月23日，诉疼痛，可耐受，视物模糊，晶体可见少量色素颗粒及晶体皮质。眼压：右眼22.0mmHg，继续给予眼药水及眼膏，甘露醇静点等治疗。2019年10月24日，右眼视力：0．05，眼压：右眼22.0mmHg，瞳孔玻璃体内见小块残留皮质，遮挡瞳孔区，眼部B超提示：右侧玻璃体混浊，后极部见后脱离光带。B超复查，考虑“术眼玻璃体积血，视网膜脱落”。建议转上级医院进一步手术治疗。2019年10月25日，诉术眼疼痛减轻，右眼视力：光感10cm。转解放军第四七四医院进一步治疗。原告于2019年10月15日至2019年10月25日在被告五官科病区住院治疗期间产生住院费9,999.20元。出院诊断为：1．双侧老年性白内障（右），2．2型糖尿病，3．高血压，4．玻璃体积血，5．视网膜脱离。2019年10月25日，原告转至解放军第四七四医院，门诊检查后以“右眼视网膜脱离、右眼玻璃体积血、右眼继发性青光眼、右眼白内障术后、左眼白内障”收入院手术治疗。2019年10月29日，在局麻下行“右眼闭合式玻璃体切割＋光凝＋剥膜＋电凝＋气液交换＋硅油填充术”。2019年11月1日出院。住院期间陪护1人，产生住院医疗费21,902.50元。出院医嘱：全休一个月。出院诊断：1．右眼玻璃体积血［H43.101］，2．右眼脉络膜脱离［H43.101］，3．右眼继发性青光眼［H40.504］，4．右眼白内障术后［Z98.821］，5．左眼并发性白内障［H26.201］，6．2型糖尿病［E11.901］。2020年4月14日，原告再次到解放军第四七四医院住院治疗。2020年4月17日在局麻下行“右眼硅油取出＋气液交换＋光凝＋冷凝＋电凝术”。2020年4月20日出院。住院期间配合1人，出院医嘱：全休一个月，产生住院医疗费8,684.64元。出院诊断：1．右眼玻璃体切除硅油重填状态［Z98.803］，2．右眼白内障术后［Z98.821］，3．左眼并发性白内障［Z26.201］，4．双眼眶脂肪脱垂［H02.701］，5．高血压2级（中危）［I10.05］，6．2型糖尿病［E11.901］，7．冠装动脉粥样银行性心脏病［I25.101］。原告认为被告对原告的治疗行为存在过错，被告应当承担赔偿责任，双方协商未果，故原告诉至本院。 另查，庭审中，被告申请在对原告的治疗过程是否存在医疗事故进行医疗事故技术鉴定。2020年12月10日，克拉玛依市医学会作出克医鉴［2020］1号《医疗事故技术鉴定书》，认为被告在对原告的诊疗过程中，无违法行为，诊断明确，检查详细，符合手术适应症，无手术禁忌症，手术过程符合诊疗规范，能合理处理后囊破裂、玻璃体溢出等手术并发症。术中安装人工晶体，符合诊疗规范，并能防止玻璃体脱入前房产生更严重的并发症。术后，原告于2019年10月23日出现病情变化，被告于2019年10月25日转上级医院治疗，符合临床诊疗常规。但被告在整个诊疗过程中，有部分违规事实：1．存在告知不全：比如术前未告知术中可能发生的后囊破裂，玻璃体溢出等；2．对高龄患者的血糖出现异常时，没有请相关科室协助治疗，病历中也无记录相关治疗措施；3．术中出现后囊破裂，玻璃体溢出，术后可能会出现脉络膜脱离等并发症，但被告没有引起足够重视，没有采取监测眼压等措施；原告目前的损害后果，视网膜脱离、脉络膜脱离属于术后并发症，被告的过失行为与原告的人身损害之间存在间接的因果关系，被告承担轻微责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级乙等医疗事故，被告承担轻微责任。对患者的医疗护理建议：无。 另查，被告认可原告的后续治疗费为10,000元。 另查，原告当庭放弃向被告主张左眼损害赔偿的权利。 以上事实有当庭质证的病案、出院证明、诊断证明、医疗个人结算单、医疗事故技术鉴定书等证据及当事人陈述在案佐证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告到被告处对右眼进行治疗。对被告的诊疗行为，经克拉玛依市医学会医疗事故技术鉴定，认为被告的过失行为与原告的人身损害之间存在间接的因果关系，被告承担轻微责任。该医疗事故技术鉴定内容与程序合法，具有合法性、真实性、关联性，本院依法予以采信。因被告存在部分违规事实，具有医疗过错。综合分析被告治疗原告病情的过程及被告医疗过错程度，酌定被告承担30%的民事赔偿责任。 关于原告因事故产生的各项损失。1．医疗费40,586.34元（9,999.20元＋21,902.50元＋8,684.64元），有医疗个人结算单为证，本院依法予以确认。2．护理费5,780元，因原告住院三次共计23天，原告主张护理人员无收入，故原告主张参照护工的劳务报酬计算，未违反法律规定和行政法规，本院依法予以确认。3．伙食补助费2,760元（120元/天×23天），符合法律规定，本院依法予以确认。4．营养费5,000元，考虑到本病例系三级乙等医疗事故，本院予以确认。5．交通费3,000元，考虑到原告视力受损，治疗、转院均需要陪护及转院治疗的实际情况，本院依法予以确认。6．住宿费3,000元，考虑到原告转院治疗的事实，本院依法予以确认。7．残疾赔偿金69,328元（34,664元/年×40%×5年），事故发生时原告已年满75岁，原告的主张符合法律规定，本院依法予以确认。8．后续治疗费，被告认可后续治疗费为10,000元，原告予以认可，本院依法予以确认。9．精神损害抚慰金，考虑到本病例属于三级乙等医疗事故、原告视网膜脱离、脉络膜脱离的伤情及被告的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为18,000元。综上，原告的损失为139,454.34元（医疗费40,586.34元＋护理费5,780元＋伙食补助费2,760元＋营养费5,000元＋交通费3,000元＋住宿费3,000元＋残疾赔偿金69,328元，后续治疗费10,000元），被告应向原告赔偿59,836.30元（139,454.34元×30%，18,000元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定判决如下： 被告克拉玛依市人民医院于本判决生效之日起三日内向原告张林支付各项赔偿费用共计59,836.30元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半计取1,894.54元，由原告张林负担1,244.73元，被告克拉玛依市人民医院负担649.81元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区克拉玛依市中级人民法院。 审判员  张力 二〇二一年一月十四日 书记员  王霞