河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终133号上诉人（原审被告）：沈丘县人民医院，住所地：沈丘县商务中心区长安东路南侧。法定代表人：欧阳剑，职务：党委书记。委托诉讼代理人：马力，该公司员工。委托诉讼代理人：马学彬，河南恪信律师事务所律师。上诉人（原审原告）：李艳飞，女，回族，1980年7月12日出生，住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：马勇，男，回族，1974年2月18日出生，住沈丘县。委托诉讼代理人：范贞，北京市瑞律师事务所律师。上诉人李艳飞与上诉人沈丘县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2020）豫1624民初1361号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人李艳飞委托诉讼代理人范贞、马勇，上诉人沈丘县人民医院委托诉讼代理人马学斌、马力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沈丘县人民医院上诉请求：1、请求撤销沈丘县人民法院（2020）豫1624民初1361号民事判决，依法改判驳回被上诉人李艳飞的诉讼请求。2、一审案件受理费、二审案件受理费均由被上诉人李艳飞负担。事实和理由：一、李艳飞目前所患××”，经一审法院委托鉴定，与我医院的医疗行为不存在因果关系。李艳飞2015年9月4日于沈丘县人民医院在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，××及住院期间并未发现下肢感觉异常、活动异常及肌力减退等情况。根据原告方提交的病历材料显示：出院7个月后商丘市第一人民医院肌电图检查示右下肢神经源性损害，出院8个月后北京协和医院肌电图检查即提示广泛神经源性损害，此后郑州市中心医院、上海长海医院等多家医院肌电图检查提示上下肢广泛神经源性损害改变（累及延髓、颈髓、胸髓、腰多节段），2017年5月2日郑州大学第二附属医院出院明确诊断为××”。本案在诉讼期间，经原、被告双方共同摇号选择鉴定机构，由沈丘县法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对本病例进行鉴定。2019年6月10日湖北同济法医学司法鉴定中心出具［2019］医鉴字第0027号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人李艳飞临床特点为××，××程；××，逐渐进展至四肢；有典型神经源性改变肌电图。因此，被鉴定人李艳飞的临床诊断符合××”。2、被鉴定人李艳飞××系××，发病是在剖宫产××，其临床特征与麻醉意外造成的神经根或脊髓损伤的特征不相符，故与沈丘县人民医院的医疗行为不存在因果关系。在本起医患纠纷发生之初，经沈丘卫计委委托，周口市医学会组织妇产科专家2人、麻醉专家2人、骨科专家1人对本病例也进行过鉴定，并于2016年11月18日作出周口医鉴［2016］15号《医疗事故技术鉴定书》，也明确认定：1、剖宫产术中无明显粘连，术程顺利，无损伤下肢运动神经的可能性；2、患者自述产后一月内能够缓慢行走，步态基本正常，××理性跛行步态，病情发展与硬膜外穿刺所致神经根损伤不符；3、××人的周围神经损伤无因果关系。二、沈丘县法院依据南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见和专家证人出具的书证审查意见判决我医院承担40％的责任，裁判依据和裁判理由错误。南京医科大学司法鉴定所2018年11月8日出具的［2018］医损鉴字第175号《司法鉴定意见书》，虽然认定我医院对患者李艳飞的诊疗过程中存在病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。但该鉴定意见同时声明：鉴于本案的复杂性，本次鉴定不涉及医方诊疗过错与患者主张损害后果相关性的评价，也就是说没有鉴定上述医疗过错与李艳飞目前的后果是否存在因果关系。为了准确认定本病例的责任和因果关系，我医院随后于2019年1月3日向沈丘县法院申请了因果关系鉴定，经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，李艳飞目前所患××”，与我医院的医疗行为不存在因果关系。在有如此明确的权威鉴定结论的情况下，沈丘县法院再依据南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见，判决我医院承担责任显然没有道理。至于胡某、庄某二人以北京云智科鉴中心出具的《法医学书证审查意见书》，从该中心的营业执照来看，属于咨询公司性质，并不是依法登记设立的司法鉴定机构，因此所出具的审查意见书也不属于鉴定意见。出庭的所谓专家证人胡某，根据《民事诉讼法解释》第122条的规定，只是属于具有专门知识的人，并不是司法鉴定人身份，其在法庭上就专业问题提出的意见，应视为当事人的陈述，也不属于鉴定意见，不足以推翻法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》。沈丘县法院对经法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不予采信，而采信原告方单方聘请的专门3知识的人出具的意见，明显违背民事诉讼证据的审核认定规则，应予纠正。三、一审判决对原告李艳飞的损失金额认定错误。1、医疗费192439.54元：一审法院认定医疗费为192439.54元，其中有我医院垫付的82000元，在判决书第15页审理查明部分已经认定，原告方当庭也承认这一事实。2、护理费786254.62元：对于原告李艳飞以后的长期护理费，沈丘县法院在暂按5年计算的同时，判决2人护理，对于护理人数没有相关的鉴定意见，导致护理费用明显过高。3、误工费184500元：本案原告李艳飞经鉴定为一级伤残，法院已经按城镇标准34200.97元／年，判决了20年的残疾赔偿金684019.40元。根据目前人身损害司法解释确定的损失填补原则，死亡和一级伤残最高的赔偿损失年限就是20年，在此基础上沈丘法院又判决41月（3年零5个月）的误工费显失公平：首先、根据目前执行的损失填补原则，残疾赔偿金和误工费都是对受害人减少收入的填补，现在规定的最高年限就是20年，不应该再予以突破增加；其次：本案最早起诉于2017年8月，原告方应及时进行伤残等级评定，原告在拖延3年零5个月后的2019年1月才进行伤残评定，存在怠于评定的情形，本案的误工费计算至定残的前一天，计算41个月明显有失公平。李艳飞辩称，一、沈丘县人民医院对李艳飞诊疗行为存在医疗过错,应当承担90%的赔偿责任。1、医方存在麻醉操作过错及病历书写不规范过错:根据南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书[2018]175号;2、麻醉过错导致李艳飞肌力III级的损伤,××未予观察延误诊断。3、××患者肌力未恢复不能下床,××患者肌力延误诊疗。4、云智科鉴中心[2020]医字第27号法医学书证审查意见书:沈丘县人民医院对被审查人李艳飞实施剖腹产手术麻醉过程中存在××应当存在一定的因果关系;过错参与度以承担主要责任为宜。5、周口市医学会医疗事故技术鉴定书(2016)15号、湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见书【2019】27号都忽视患者手××肌力3级未恢复病情改变。综上所述,被上诉人对上诉人负主要责任应承担90%的赔偿责任,一审判决被上诉人对上诉人的损伤承担40%的赔偿责任明显过低,应增加50%的赔偿责任。二、一审法院赔偿项目计算不当。1、一审法院不支持残疾用具费、康复费不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。上诉人目前呈现“植物人”状态,残疾用具费、康复费都是医疗必须的费用,因此上诉人截止至2020年5月14日己实际支付的残疾用具费162836元、康复费6000元应当予以支持,一审不支持残疾用具费、康复费错误。2、一审判决被上诉人对上诉人承担精神抚慰金5万元明显过低,应增加赔偿3万元。3、一审判决护理费标准过低,应考虑上诉人实际损害程度及专业护理机构专业护理收费实际。4、一审判定不支持律师费、咨询费、专业辅助人费用没有法律依据。《侵权责任法》第二十条、《民法典》第一千一百八十二条明确规定:“侵害他人人身权益造成财产损失的,按照被侵权人因此受到的损失或者侵权人因此获得的利益赔偿;被侵权人因此受到的损失以及侵权人因此获得的利益难以确定,被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致,向人民法院提起诉讼的,由人民法院根据实际情况确定赔偿数额”。因律师费、咨询费、专业辅助人费用是被上诉人侵害上诉人的人身权益,从而导致上诉人的合法财产遭受的财产损失,而且上诉人受到的财产损失数额较为明确。《侵权责任法》第二十条及《民法典》规定,被侵权人因被侵害人身权益受到财产损失的,按照被侵权人因此受到的损失赔偿。李艳飞上诉请求：一、撤销沈丘县人民法院(2020)豫1624民初1361号民事一审判决；二、判决被告增加赔偿2314527.395元；三、后续医疗费及相关费用、交通费、康复费、残疾用具费等发生后另行起诉,护理费、营养费5年后另行起诉。四、判令一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决被上诉人对上诉人的损伤承担40%的赔偿责任明显过低,被上诉人对上诉人的损伤应承担90%的赔偿责任。二、一审法院不支持残疾用具费、康复费没有依据,上诉人的残疾用具费、康复费应当予以支持。三、一审判决被上诉人对上诉人承担精神抚慰金5万元明显过低,应增加赔偿3万元。四、一审判决护理费标准过低,应考虑上诉人实际损害程度及专业护理机构专业护理收费实际。五、一审判定不支持律师费、咨询费、专业辅助人费用没有法律依据。沈丘县人民医院辩称，一、李艳飞目前所患××”，与我医院的医疗行为不存在因果关系，我医院不应承担赔偿责任。根据李艳飞方提交的病历材料显示，多家医院已将李艳飞目前所患××”。经沈丘县法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对本病例进行鉴定，2019年6月10日湖北同济法医学司法鉴定中心出具[2019]医鉴字第0027号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:被鉴定人李艳飞的临床诊断符合××”，与沈丘县人民医院的医疗行为不存在因果关系。在本起医患纠纷发生之初，经沈丘卫计委委托，周口市医民学会于2016年11月18日作出周口医鉴[2016]15号《医疗事故技术鉴定书》，也明确认定:××人的周围神经损伤无因果关系。本病例已有湖北同济法医学司法鉴定中心和周口市医学会两家权威鉴定机构认定，李艳飞目前的疾病症状与我医院的医疗行为不存在因果关系，因此我医院不应承担赔偿责任。二、北京云智科鉴中心出具的《法医学书证审查意见书》和专家证人胡某的出庭意见，不足以推翻法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》。胡某、庄某二人以北京云智科鉴中心出具的《法医学书证审查意见书》，从该中心的营业执照来看,属于咨询公司性质,并不是依法登记设立的司法鉴定机构,因此其所出具的审查意见书不属于鉴定意见。所谓专家证人胡某，根据《民事诉讼法解释》第122条的规定，只是属于具有专门知识的人，并不是司法鉴定人身份，其在法庭上就专业问题提出的意见,应视为当事人的陈述，也不属于鉴定意见,不足以推翻法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》。沈丘县法院对经法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不予采信,而采信原告方单方聘请的专门知识的人出具的意见,明显违背民事诉讼证据的审核认定规则，应予纠正。综合上述答辩意见，上诉人李艳飞的上诉理由不能成立,请求二审法院查明事实，改判驳回李艳飞的诉讼请求。李艳飞向一审法院起诉请求：1、判令沈丘县人民医院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金等各项损失3600061.35元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2015年9月4日，原告李艳飞以足月妊娠在沈丘县人民医院住院进行剖腹产手术，诊断为：经刨宫产术的单胎分娩，其他诊断：妊娠合并高血压。当日上午，经检查李艳飞各项生理体征正常，可以进行剖腹产手续，原告进入手术室，在剖腹产手术中腰硬联合麻醉失败，改成全麻。××第二天，原告李艳飞感到右腿没有力气，向被告反映病情，被告让其出院回家后多补养锻炼，时间久了就会恢复。同年9月11日出院。原告回家补养锻炼一个多月后，右下肢依然无力，不能行走。又到被告处反映病情，医生说可能是椎间盘压迫导致，让原告做核磁共振检查，检查后医院开了药让原告服用。原告服用后依然没有效果，右下肢无力的症状丝毫没有改善，而且越来越严重。原告先后到王庄康复中心、沈丘中医院、淮阳楚庄骨科医院、商丘市第一医院、沈丘念慈医院、周口协和骨科医院、郑州市中心医院、郑州大学第二附属医院、北京协和医院、上海长海医院、首都医科大学宣武医院、上海东方肝胆外科等多家医院诊断治疗仍然无效，病情越来越重，导致原告气管切开、严重依赖呼吸机、靠鼻饲流食维持生命、生活完全不能自理，目前为“植物人”状态。原告自2017年8月以来一直在被告处住院治疗，原告认为完全是由被告的医疗行为过错导致的，今天的结果和医院的医疗行为之间存在因果关系，要求被告赔偿，被告拒绝，双方为此引起纠纷。另查明，2016年5月18日，李艳飞在北京协和医院诊断为：1、广泛神经源性损害；2、上下肢SSR未见异常。同年4月10日，原告经商丘市第一人民医院检查为：1、右胫骨前肌、腓肠肌内侧头、股内侧肌、臀中肌呈神经源性损害；2、右胫神经H反射未引出。5月19日，李艳飞在商丘市第一人民医院检查，诊断为：1、四肢无力，肌无力综合征？肌萎缩？2016年7月26日，原告李艳飞在沈丘念慈医院住院治疗，诊断为：周围神经损伤；同年7月29日出院。2016年8月10日，李艳飞在周口协和骨科医院住院治疗，经诊断为：下肢神经损伤后遗症，其他诊断为：足筋膜炎，同年9月12日出院。出院诊断为：右下肢广泛神经源性损伤；2、右足筋膜炎。2017年1月16日，李艳飞在上海长海医院住院治疗，诊断为：脊髓栓系综合征，同年1月19日出院。2017年4月18日，李艳飞在郑州大学第二附属医院住院治疗，经诊断为：××，其他诊断：剖腹产××。同年5月2日出院。2017年4月21日，李艳飞郑州市中心医院肌电图、诱发电位报告单显示：EMG：左第一骨间肌、双侧颈前肌、右三角肌、右胸锁乳突肌、右T11椎旁肌呈明显神经源性损害。2017年8月6日，李艳飞以××在首都医科大学宣武医院住院治疗。2016年11月18日，周口医鉴（2016）15号周口市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：本例不属于医疗事故。经法院委托，2018年11月8日，南医大司鉴所（2018）医损鉴字第175号南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见是：根据现有资料，沈丘县人民医院对患者李艳飞的诊疗过程中存在病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。经法院委托，2019年1月19日，李艳飞经周口三川法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书结论为：1、李艳飞正面照及心电监护和呼吸辅助呼吸情况；2、李艳飞目前所处于“植物人”状态，李艳飞就目前病况应为完全护理依赖，简易给予营养期限720日。经法院委托，2019年6月10日，湖北同济法医司法鉴定中心出具的同济司鉴中心（2019）医鉴字第0027号司法鉴定意见书为：沈丘县人民医院对李艳飞的诊疗行为××不存在因果关系。经原告申请，2020年5月6日，北京云智科鉴咨询服务中心出具的云智科鉴中心（2020）医字第27号法医学书证审查意见书结论为：沈丘县人民医院对李艳飞实施剖腹产手术麻醉过程中存在明显的过错；××应当存在一定的因果关系；过错参与度以承担主要责任为宜。2020年4月23日，沈丘县人民医院出具证明：“李艳飞，住院号20000739，在沈丘县人民医院呼吸内科住院期间陪护2人”。李艳飞与其夫育有一子一女，儿子马博文，出生于2005年7月12日；女儿马雨涵，出生于2015年9月4日。2019年4月20日，河南省沈丘双语学校出具证明：“李艳飞原系我校教师，后因病离职休息，工资停发”。李艳飞与沈丘县人民医院进行对账显示：1、2015年至2019年12月29日，李艳飞个人支付医疗费177953.18元，其中2017年医院垫付82000元，2018年医院垫付3207.97元，2019年医院收回垫付款23345.81元。2、2020年截至9月23日费用127758.75元，李艳飞个人交21000元，因未结账，该费用暂时无法统计。李艳飞2017年8月10日至12月30日医疗费为165860.72元，其中：统筹支付119903.76元。其他医保支付13463.92元，个人支付16621.90元。2017年12月30日至2018年12月30日，原告医疗费为206995.77元，其中：自费费用25960.46元，自负4111.06元，××保险96093.31元（××补充保险54093元）。2019年1月1日至12月29日，原告李艳飞医疗费205475.46元，其中：自费28723.62元，自负6657.35元，××保险11080.84元（××补充保险7809.78元）。李艳飞于2017年10月至12月向沈丘县人民医院借支82000元，至本院判决前，原告李艳飞仍在被告处进行治疗。一审法院认为，法院委托南京医科大学司法鉴定所司法鉴定对沈丘县人民医院对李艳飞诊疗行为是否存在过错，2018年11月8日，南医大司鉴所（2018）医损鉴字第175号南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见是：根据现有资料，沈丘县人民医院对患者李艳飞的诊疗过程中存在病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。李艳飞做手术时是正常步行进入手术室的，××第二天感到腿无力，一个月后不能行走，专家证人胡某、庄某受原告委托，作出《法医学书证审查意见书》书证，该书证认定沈丘县人民医院对李艳飞的诊疗过程存在过错，该过错与李艳飞的伤残之间存在直接因果关系。李艳飞申请的专家证人胡某在本案庭审时对本案专业医学问题提出意见。本案中，李艳飞在沈丘县人民医院处做刨腹产手术中，由于沈丘县人民医院病历不完整，麻醉过程中操作不当，致使李艳飞在××出现四肢无力症状，后持续加重，经多家医疗机构诊断为：××”，目前呈现“植物人”状态，经周口三川法医临床司法鉴定为一级伤残，护理程度为终身护理，且需2人护理，故对李艳飞的损伤，沈丘县人民医院有过错，应当承担赔偿责任。由于李艳飞的损害后果不排斥由于自身疾病所造成，对其损害后果其自身也应承担责任，根据上述情况，以沈丘县人民医院承担40％的责任为宜。法院对李艳飞的各项损失，核定如下：1、医疗费192439.54元，有医疗票据予以证实，法院予以确认。2、残疾赔偿金，李艳飞主张684019.40元（34200.97元×20年），符合实际，法院予以支持。被扶养人生活费，原告主张285630元（按照2020年河南省城镇居民消费性支出21971.57元×13年），符合实际，法院予以支持。依法计入残疾赔偿金，合计为969649.40元。3、住院伙食补助费，原告主张54500元（50元×1090天），符合实际，法院予以支持。4、营养费，原告主张36000元（50元×720天），不符实际，应为14400元（每天20元计算720天）。5、护理费原告主张1633580元（2015年9月4日至2017年8月9日，7800元×695天×1人为180700元；2017年8月9日至2020年5月13日，7800元×994天×2人为516880元；2020年5月14日以后暂按5年计算，7800元×1800天×2人为936000元），不符合实际，应为786254.62元（2015年9月4日至2017年8月9日，按照2019年河南省居民服务业平均工资125.14元×695天×1人为86972.30元；2017年8月9日至2020年5月13日，125.14×994天×2人为248778.32元；2020年5月14日以后暂按5年计算，125.14×1800天×2人为450504元）6、误工费184500元（4500元×41月），符合实际，法院予以支持。7、交通票，李艳飞主张18768元，不超出法律规定的范围，法院予以支持。8、住宿费，李艳飞主张6888元，符合实际，法院予以支持。9鉴定费原告主张34900元，法院予以支持12900元（10000元＋2900元）。综上所述，李艳飞的损失总计2240299.56元，应由被告承担40％的责任，896119.82元。李艳飞主张的精神损害抚慰金100000元，根据本案实际情况，法院予以支持50000元。综上，沈丘县人民医院应赔偿李艳飞各项损失946119.82元。因李艳飞已构成一级伤残，其主张的残疾用具费、康复费法院不予支持。关于李艳飞主张的鉴定费，因有的鉴定不是法院委托，自行委托的鉴定产生的费用不予支持。律师代理费和咨询费法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、沈丘县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿李艳飞各项损失共计946119.82元。二、驳回李艳飞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向法院申请执行。（账户名称：沈丘县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘迎宾大道支行，民事案款账号：94100601002505890510002）案件受理费18500元，由李艳飞负担10000元，沈丘县人民医院负担8500元。二审审理期间，当事人没有提供新证据。对当事人二审争议的事实，本院查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于上诉人沈丘县人民医院的诊疗行为对上诉人李艳飞伤残是否具有因果关系问题。首先，上诉人李艳飞以足月妊娠在沈丘县人民医院实施剖腹产手术，李艳飞做手术时是正常步行进入手术室。××第二天，感到右腿没有力气。李艳飞××病历医嘱中显示，××人李艳飞下床活动，可知手××李艳飞的运动功能没有恢复。后虽向沈丘县人民医院反映病情并进行服药治疗，但症状并未得到改善。其次，经原审法院委托的南京医科大学司法鉴定所司法出具的南医大司鉴所（2018）医损鉴字第175号司法鉴定意见显示：根据现有资料，沈丘县人民医院对患者李艳飞的诊疗过程中存在病历书写不规范、麻醉操作不规范的诊疗过错。最后，经专家证人出庭作证，沈丘县人民医院对李艳飞的诊疗存在过错。综合考虑,上诉人李艳飞的损害后果虽然主要由于自身疾病所造成，但沈丘县人民医院对该损害后果也应承担次要责任。原审法院认定上诉人沈丘县人民法院承担40%的责任恰当。关于上诉人李艳飞向上诉人沈丘县人民医院借支82000元的事实，虽然双方均没有异议，但该借支行为与本案争议的事实不是同一法律关系，双方可以协商从沈丘县人民医院支付的赔偿款中予以扣除或者另行处理。上诉人李艳飞已构成一级伤残,目前处于“植物人”状态,其主张的残疾用具费、康复费没有事实依据,其上诉请求沈丘县人民法院赔偿律师费、咨询费、专业辅助人费用没有法律依据，本院不予支持。一审法院根据双方造成损害后果的原因力对于医疗费、残疾人赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神抚慰金等各项经济赔偿金的处理并无不当。综上所述，上诉人沈丘县人民医院、李艳飞的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费17304元，由沈丘县人民医院负担5231元，李艳飞负担12073元。本判决为终审判决。审判长 李廷军审判员刘凯审判员陈翠丽二〇二一年一月二十六日法官助理张昊书记员王斯媛