江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初2700号原告：沈义燕，女，1998年5月4日出生，住射阳县。委托诉讼代理人：单术兵，江苏江珠律师事务所律师。被告：盐城市第一人民医院，住所地盐城市亭湖区越河路**。法定代表人：查文章，该院院长。委托诉讼代理人:张佳佳，女，该院医患沟通办公室职员。委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告沈义燕与被告盐城市第一人民医院（以下简称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序进行审理,后经批准转为普通程序并公开开庭审理了本案。原告沈义燕的委托诉讼代理人单术兵，被告盐城一院的委托诉讼代理人张佳佳、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈义燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告医疗费12817.17元、护理费9600元、营养费1350元、住院伙食补助费1080元、误工费30601.76元、残疾赔偿金104920.24元、交通费1000元、精神抚慰金5000元、合计166369.17元。2、本案的鉴定费、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年12月9日，原告的左手碗不慎被刀割伤，后到盐城一院治疗，被告仅作了大清创缝合，并未对伤情做进一步检查。至拆线时，到盐城同洲骨科医院检查，发现左手腕正中神经断裂，左手腕桡侧屈腕肌腱断裂，左拇示中环指屈指深线肌腱断裂，左手腕掌长肌腱断裂，先后治疗康复花费13000余元，现左手可能构成伤残。原告认为被告在医疗过程中存在过错，构成医疗事故。请求法院依法判决。被告盐城一院辩称,同意按鉴定结论予以适当赔偿。对原告主张的医药费金额由法院依法审核，对营养费、住院伙食补助费无异议，对护理费同意按每天60元标准计算。对原告主张的误工费不予认可，因为原告没有误工的事实证明。对原告主张的残疾赔偿金的计算结果无异议，但对其计算方式有异议，应为（23836+5636）*1.78*10%*20=104920元。对原告主张的交通费同意负担200元。对原告主张的精神抚慰金，因为被告是轻微责任，故不同意承担。对鉴定费发票无异议。对上述费用被告同意按15%责任比例赔偿。本院经审理认定事实如下:2018年12月9日，沈义燕因左手碗被刀割伤至盐城一院治疗，经门诊检查为左手腕部刀割伤，长度大约5cm，遂进行大清创缝合。同年12月24日，沈义燕至盐城同洲骨科医院门诊，诊断为左手外伤术后14天伴麻木活动受限入院，至同年12月31日出院。后沈义燕分别与2019年1月20日至1月28日、2019年2月18日至3月11日入住盐城同洲骨科医院治疗。住院时间为36天。之后，沈义燕认为盐城一院存在医疗过错，双方就赔偿问题未能达成一致意见，沈义燕遂诉来本院。庭审中，沈义燕向本院提出申请，请求司法鉴定：1、盐城一院对其诊疗行为是否存在过错，若存在过错，其过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。2、伤残等级、误工期、营养期、护理期及人数，并预交了鉴定费10800元。本院依法委托苏州大学司法鉴定中心进行司法鉴定,该鉴定中心于2020年12月24日作出苏大医鉴中心[2020]医损鉴字第99号鉴定意见书，认为“医方对患者沈义燕的诊疗行为存在过错，导致患者左手腕神经肌腱损伤诊断不及时，但是对患者病情延误的时间并不长，虽对患者病情恢复有影响，但影响轻微，患者目前后遗症主要是其原发伤情导致神经肌腱损伤所致。”，鉴定结论为：1、盐城一院对患者沈义燕的诊疗行为存在过错，该过错行为与患者损害后果之间存在因果关系，考虑为轻微因素较为合适。2、被鉴定人沈义燕目前遗留左手腕轻微功能障碍评为十级伤残3、本次鉴定建议综合考虑给予其90日的营养支持及120日的1人护理，误工时限掌握在210日较为合适。盐城一院对该鉴定结论无异议，沈义燕对该鉴定结论质证认为：我方对鉴定意见中的原因力大小存在异议，认为被告存在轻微因素过低，请求法庭庭后质询鉴定机构是否如被告采取了符合医疗规范的措施，原告的伤情也必然构成伤残，并对该事实予以确认。沈义燕为证明其误工损失，向本院提交了射阳县合德镇亿人足间舞鞋店出具的证明一份，以证明其于2018年在该服装店工作，2018年12月9日受伤后未上班，月工资4000元的事实。盐城一院对沈义燕提交的上述证据不予认可。上述事实，有门诊病历、住院治疗记录、司法鉴定意见书及当事人陈述笔录等证据证明。本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。原告沈义燕因医疗损害所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于医疗损害过错问题。根据苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书关于“医方对患者沈义燕的诊疗行为存在过错，导致患者左手腕神经肌腱损伤诊断不及时，但是对患者病情延误的时间并不长，虽对患者病情恢复有影响，但影响轻微，患者目前后遗症主要是其原发伤情导致神经肌腱损伤所致”的鉴定意见,确定被告盐城一院在对原告沈义燕的诊疗过程当中存在一定的过错。（二）关于鉴定结论是否采用的问题。原告沈义燕对鉴定机构出具的鉴定意见书中关于原因力大小及被告存在轻微因素提出异议，本院认为，虽然被告盐城一院在初诊过程中对原告的伤情检查不彻底存在漏诊的情况，但从初诊到手术间隔时间并不长，故鉴定机构认为被告的诊疗行为对患者病情恢复影响轻微的意见较为客观，原告沈义燕提出的上述异议不成立。本院对鉴定机构出具的鉴定结论予以采纳，可以作为本案认定事实的依据。（三）关于原告各项损失如何确定的问题。根据鉴定机构出具的鉴定意见及相关法律规定的赔偿项目和标准确定原告的各项损失如下：1、医疗费。根据医疗机构出具的医疗费票据和住院费用结账明细清单，确定原告医疗费用为12062.07元。2、住院伙食补助费。根据医疗资料记载，原告住院时间36天，按30元/日标准计算，确定住院伙食补助费1080元。3、营养费。根据鉴定机构关于90日的营养支持的鉴定意见，按照15元/日的标准计算，确定营养费1350元。4、护理费。根据鉴定机构关于120日1人护理的鉴定意见，按照80元/日的标准计算，确定护理费9600元。5、误工费。根据鉴定机构关于误工时限掌握在210日的鉴定意见，确定误工时限为210日。原告向本院提交的射阳县合德镇亿人足间舞鞋店出具的证明不能证明原告在该服装店工作以及收入实际减少的事实，本院对原告提交的该项证据不予采信，并按照2020年盐城市城镇居民最低生活保障1830元的标准确定原告的误工费为12635元。6、残疾赔偿金。根据原告的伤残等级确定残疾赔偿金为104920.32元[（23836+5636）*1.78*10%*20]。7、交通费。原告主张交通费1000元，但未向本院提交相关票据，被告认可200元，本院酌情确定交通费300元。8、精神抚慰金。因被告的过错程度为轻微因素，故原告主张被告赔偿精神抚慰金，不予支持。上述各项赔偿费用合计为141947.39元。综上所述，本院确定被告盐城一院对原告沈义燕的各项损失承担20%的赔偿责任，即应赔偿28389.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：一、由被告盐城市第一人民医院于本判决生效后十日内向原告沈义燕赔偿各项损失合计28389.5元。二、驳回原告沈义燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1153元，鉴定费10800元，合计11953元，由原告沈义燕负担9916元，被告盐城市第一人民医院负担2037元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长 蔡 克人民陪审员 张 瑜人民陪审员 蔡荣莉二〇二一年一月二十日法官 助理 刘梦君书 记 员 刁文娟附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释﹝2003﹞20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因受伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。