安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖13民终309号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沭阳支公司，住所地江苏省沭阳县上海南路新康景园****楼。 负责人：李海，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：刘佳，宿迁市宿城区南蔡法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：毛言侠，女，1944年2月11日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 委托诉讼代理人：李峰，安徽健翔律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒋文文，安徽健翔律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：徐玲，女，1982年4月10日出生，汉族，住安徽省灵璧县。 委托诉讼代理人：张军，灵璧县黄湾镇法律服务所法律工作者。 原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，，住所地江苏省江阴市虹桥北路**、香山路**** 负责人：顾新，该支公司总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沭阳支公司（以下简称人保财险沭阳公司）因与被上诉人毛言侠、徐玲，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省灵璧县人民法院（2020）皖1323民初6309号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险沭阳公司上诉请求：撤销一审判决，改判人保财险沭阳公司只承担事故发生后至2019年5月10日前产生的医疗费。事实和理由：1.经一审举证质证可以明确在2019年2月15日事故发生当日伤者经睢宁金陵医院CT报告确认并未有明显骨折征象。但在2019年5月10日的诊断中出现明显骨折，并无证据证明此骨折与案涉交通事故存在因果关系。一审法院仅依据推断即判决人保财险沭阳公司承担赔偿责任有失公允。2.请求二审法院启动鉴定程序，对伤者2019年5月10日诊断中骨折与案涉交通事故的关联性进行鉴定后，再确认相应的赔偿责任。 毛言侠辩称，1.毛言侠伤情具有持续性，其伤情于2019年2月27日在睢宁金陵医院作MRL检查时已经显示胸12椎体压缩性骨折，后在徐州市中心医院通过DX检查得出同样的结论。故人保财险沭阳公司认为毛言侠骨折与案涉交通事故无因果关系的上诉意见不能成立。2.一审法院在认定事实正确的情况下适用法律亦无不当。请求驳回上诉，维持原判。 徐玲辩称，服从二审法院裁判结果。 中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司未发表述称意见。 毛言侠向一审法院起诉请求：1.判令人保财险沭阳公司、徐玲、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司共同赔偿医疗费等合计116078.84元，庭审中变更为120524.16元，并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年2月15日18时许，徐玲驾驶皖Ｌ×××××号小型普通货车，在大庙中学门口停车时，因把油门当刹车，撞开学校大门并与行人王增茂、毛言侠发生碰撞，造成当事人王增茂、毛言侠受伤及车辆和大门受损的交通事故。本次事故中，徐玲承担事故的全部责任。事发当天，毛言侠被送往睢宁金陵医院进行ＣＴ检查显示：毛言侠多发脑梗塞，脑萎缩，右额部及颌面部软组织肿胀，考虑左侧股骨内侧踝骨折，左膝关节多发小囊变。支出检查费834元。检查后毛言侠在大路乡卫生院输液治疗21天支出1537.36元，期间于2月27日再次在睢宁金陵医院做磁共振平扫，显示：胸12椎体压缩性骨折。支出检查费455元。之后毛言侠未再进行输液治疗，仅于2019年3月7日、2020年3月15日在大路乡卫生院购买药物服用，支出医疗费160.68元。 2019年5月5日，毛言侠因腰背部一直疼痛，到徐州市中心医院检查治疗，支出检查费2970.07元，并于2019年5月10日办理入院，2019年5月15日因胸椎骨折行经皮椎体成型术。2019年5月17日出院，住院7天，支出医疗费48583.67元。出院诊断：胸椎骨折。出院医嘱：1：禁止负重行走。2、三月返院复查Ｘ线片，指导下一步治疗。3、双下肢床上不负重功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成、肌萎缩等；4、加强护理，防压疮、坠积性××、泌尿系感染等，预防意外跌伤。5、注意休息，加强营养，不适随诊。 2019年10月21日，毛言侠委托安徽永泰司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该所依据徐州市中心医院病例、睢宁县金陵医院20190227CT片和徐州市中心医院20190517DX片于2019年10月25日出具鉴定意见：1、被鉴定人毛言侠胸12椎体骨折术后的伤残等级为十级。2、被鉴定人毛言侠的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。为此，毛言侠支出鉴定费1700元。 另查明，毛言侠于2017年8月18日与灵璧县大庙初级中学签订后勤人员聘用合同书，约定毛言侠自2017年8月20日至2020年8月20日在大庙中学东门担任生活区门卫和打铃岗位工作，月工资1000元。款项由灵璧县教育局每月拨付。因交通事故导致原告毛言侠无法正常上班后，双方于2019年4月20日达成解聘协议。 徐玲所驾驶皖Ｌ×××××小型普通货车系宋冲所有，该车原系宋冲自漆海庭处购买，在人保财险沭阳支公司投保交强险，保险期限自2018年4月14日至2019年4月14日，在中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司投保保险限额100万元的第三者责任险并不计免赔，保险期限自2019年1月7日至2020年1月6日，事故发生在保险期内。事发后，徐玲垫付医疗费3139.59元，两保险公司均未先行垫付。 一审法院认为，毛言侠因本次交通事故遭受人身损害，经公安机关认定，徐玲负事故全部责任，因徐玲驾驶的事故车辆已在人保财险沭阳支公司投保交强险，在中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司投保了商业三者险，事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条的规定，毛言侠的损失，应当先由人保财险沭阳支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分再在中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司商业三者险限额内按事故责任比例进行赔偿，仍有不足，再由徐玲进行赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合毛言侠的诉讼请求，对其具体损失认定如下： 1、医疗费54540.78元。根据实际票据确定； 2、住院伙食补助费210元，毛言侠住院7天为30元×7天=210元； 3、营养费2700元。结合毛言侠治疗情况、出院医嘱及鉴定意见，一审法院支持90天，计算标准同住院伙食补助费标准； 4、护理费12198.6元。结合毛言侠治疗情况、出院医嘱及鉴定意见，一审法院支持90天，按照135.54元/天计算； 5、误工费6000元。结合毛言侠提供误工证明和住院治疗经过，一审法院支持6个月，1000元/月×6=6000元； 6、交通费1000元。毛言侠住院治疗期间产生的合理交通费用应予以支持，结合其伤情、就医路程等实际情况，一审法院酌情支持1000元； 7、残疾赔偿金18770元。毛言侠受伤时年满七十五周岁，其伤残赔偿金应为37540元×5年×10%=18770元； 8、精神抚慰金5000元。毛言侠十级伤残，有权主张精神损害赔偿，予以支持； 9、鉴定费1700元。毛言侠为确定伤残等级进行鉴定，该损失予以支持。 以上各项损失合计为102119.38元。毛言侠主张住宿费1400元，因未能提供证据证明，不予支持。关于人保财险沭阳公司辩称毛言侠系因摔伤导致的伤残，只同意赔偿2019年5月10日之前的检查费等费用，不同意赔偿之后的损失的意见，根据毛言侠治疗经过和病例材料，其受伤当日在睢宁金陵医院CT检查，检查部位为颅脑、腰椎、骨盆、左膝关节CT平扫，未发现胸部骨折，但在2019年2月27日该医院对毛言侠胸腰部MRI检查时发现胸12椎体压缩性骨折，后毛言侠在徐州市中心医院的检查治疗均为该病情，故毛言侠伤情及损失与本次交通事故存在直接因果关系，人保财险沭阳公司的该项辩称意见不予采纳。中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司辩称应当扣除非医保费用，但未举证证明具体非医保费用明细，不予支持。 前述102119.38元，由人保财险沭阳支公司在交强险限额内赔偿医疗费（限额10000元）、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等52968.6元，其余损失由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司在商业三者险范围内赔偿47450.78元，徐玲赔偿鉴定费1700元。徐玲已垫付3139.59元，本案无需继续支付。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：一、人保财险沭阳公司应于判决生效后十日内赔偿毛言侠各项损失合计52968.6元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应于判决生效后十日内赔偿毛言侠医疗费、误住院伙食补助费、营养费合计47450.78元；三、驳回毛言侠的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1348元，由人保财险沭阳公司负担615元，由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担551元，由徐玲负担182元。 本案二审期间，当事人均未提交新证据。一审查明事实属实，本院予以确认。 本院认为，毛言侠因徐玲驾驶在人保财险沭阳公司投保交强险的车辆受伤，经交警部门认定徐玲承担事故的全部责任。毛言侠于2019年2月15日事故发生当天住院治疗，虽当天检查结果并未检查出骨折，但在2019年2月27日腰胸部MRI片显示“胸12椎体压缩性骨折”。该结果与2019年5月5日毛言侠至徐州市中心医院治疗时主诉“因摔伤致腰背部疼痛伴活动障碍2月余”，并经术前检查存在“腰12椎体压缩性骨折”能够相互印证，证实毛言侠此次住院治疗系案涉交通事故所致，两者之间存在关联性。故人保财险沭阳公司认为毛言侠2019年5月住院与案涉交通事故无关联，并申请鉴定的上诉意见不能成立，本院不予采纳。 综上，人保财险沭阳公司上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律及裁判结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费975元，由中国人民财产保险股份有限公司沭阳支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  吴昊彧 审判员  杨俊举 审判员  李 震 二〇二一年一月二十五日 法官助理仰芮 书记员朱贝贝 附：本案适用的相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。