贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2021）黔0303民初207号原告：罗清伦，男，汉族，贵州省修文县人，住贵州省修文县。委托诉讼代理人：姚剑飞，贵州元璋律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖璐，贵州元璋律师事务所实习律师。被告：遵义医学院附属医院，住所：遵义市汇川区大连路**。统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，系该院院长。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。原告罗清伦与被告遵义医学院附属医院（以下简称遵医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告罗清伦及其委托诉讼代理人姚剑飞、肖璐，被告遵医附院的委托诉讼代理人周红卫均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告因手部不适，于2018年11月15日入被告处检查，诊断为：颈5/6椎间盘突出症；获得性颈4-7椎管狭隘症；双上肢右肘部尺神经重度损害？并于同日办理住院。2018年11月26日，被告为原告行经前路颈5/6、5/7椎间盘摘除术，椎管扩大探查减压，椎间体cage植骨融合，钛板螺钉内固定术。术后次日原告突发呼吸急促，11月27日，被告为原告行经前路颈椎内固定术后切口探查术。经原告家属提示，被告才于12月17日为原告行食管钡餐造影，见造影剂外溢，被告才做了相应处理。2019年1月15日，被告诊断食管瘘已愈合，针对原告情况行经前路颈椎内固定物取出、脓肿病灶消除、椎管探查减压、椎间髂骨取骨植骨融合术。第二次手术后，原告双上肢存在疼痛及麻木感，双肩部疼痛，以左侧为重。被告在2019年1月31日为原告行经后路颈4-5全椎板切除，椎管探查减压，颈3、5、7椎侧块螺钉内固定术。后原告病情逐渐稳定，于2019年7月4日出院。2019年9月4日，重庆法医验伤所为原告做医疗过错因果关系鉴定，伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续医疗费鉴定。经重庆法医验伤所鉴定，作出如下鉴定意见：遵义医学院附属医院对罗清伦诊治过程中有过错，系其食管瘘伴颈部感染的同等原因。罗清伦目前伤残等级：颈椎破坏属八级伤残，右手部分肌瘫属十级伤残，左手部分肌瘫属十级伤残。罗清伦护理时限为7个月，误工期为10个月，营养期为10个月，需后续医疗费22000元。后，原告与被告应赔偿问题未协商一致，故诉至法院，请求判令：1、被告因治疗过错赔偿原告所受损失医疗费、残疾赔偿金、误工费等各项共计356362.75元；2、本案诉讼费由被告承担。被告遵医附院辩称，我们尊重鉴定机构作出的鉴定意见，我们一直按照医疗原则为原告进行救治，请求人民法院根据案件事实及法律规定作出客观公正的判决。本院经审理认定事实如下：2018年11月15日，原告因“后颈部疼痛伴右上肢麻木2月”前往被告处入院进行治疗。初步诊断:1.颈5/6椎间突出症;2.获得性4～7椎管狭窄症。经检查，2018年11月25日术前诊断:1。脊髓型颈椎病2。5/6盘突出症3。获得性颈47椎管狭窄症4。后纵韧带骨化症。手术指征患者颈椎间盘突出，相应椎管狭窄，颈髓受压合并颈部疼痛、手部麻木等神经症状，严重影响日常生活。经与原告沟通，2018年11月26日，被告为原告行经前路颈5/6-6/7椎间盘摘除术，椎管扩大探查减压，椎体间cage植骨融合，钛板螺钉内固定术。术后诊断:1.脊髓型颈椎病2.颈5/6椎间盘突出症3.颈4~7椎后纵韧带骨化症4.获得性颈4~7椎管狭窄症。2018年11月27日，原告突发呼吸急促，被告遂当日对原告行经前路颈椎内固定术后切口探查。术后诊断：1.脊髓型颈椎病2.颈5/6椎间盘突出症3.颈4~7椎后纵韧带骨化症4.获得性颈4~7椎管狭窄症5.声门及喉头水肿。术后原告颈部不适，被告于2018年12月13日为原告行脓肿切开引流术，但原告仍有不能进饮进食等不适情况。2018年12月16日，被告方医生查房后不能排除食管瘘的可能，于2018年12月17日为原告行食道造影，食道造影示：食管颈段（颈6椎体水平）右侧造影剂外溢。被告予以积极联系无痛胃镜检查，临时报告示：1.胃体下部粘膜粗糙性质：胃癌？2.食管瘘？3.慢性非萎缩性胃炎并食管炎症4.胃空肠营养管放置术。术毕，原告回病房后空肠管脱出，被告考虑原告食管瘘，不能进食，故予以行空肠管营养管置管术。长期医嘱：禁饮禁食，执行时间：2018-12-1610:11停止时间：2019-1-0509:50。针对原告颈部术区持续脓液渗出，2019年1月15日复查颈椎后再急诊插管全麻下行经前路颈椎内固定物取出、脓肿病灶清楚、椎管探查减压、椎体间自体髂骨植骨融合术+自体髂骨取骨术。原告仍感双上肢存在疼痛及麻木感，双肩部疼痛，以左侧为重。被告在2019年1月31日为原告行经后路颈4-5全椎板切除，椎管探查减压，颈3、5、7椎侧块螺钉内固定术。后原告情况逐渐好转，于2019年7月4日出院。2019年9月4日，经本院委托，重庆法医验伤所对本案所涉诊疗过程中医疗过错责任、原告所受损害的伤残等级及所需护理依赖、误工期、营养期、后续治疗费用进行鉴定。2020年10月14日，重庆法医验伤所出具相关鉴定意见，对医疗过错责任认定为：遵义医学院附属医院对罗清伦诊治过程中有过错，系其食管瘘伴颈部感染的同等原因；对原告所受损害的伤残等级认定为：罗清伦目前伤残等级：1.颈椎破坏属八级伤残，2.右手部分肌瘫属十级伤残，3.左手部分肌瘫属十级伤残。对原告现有损害所需的护理依赖、误工期、营养期、后续治疗费用为：1.目前无护理依赖，但与不良医疗后果相关的损害治疗及功能恢复期间，需要人护理，建议相关护理时限为7个月，误工期为10个月，营养期为10个月；2.目前颈椎功能障碍及双手部分肌瘫，主要以功能锻炼为主，可辅以适当的康复、对症治疗，建议相关费用以人民币壹万元认定，颈椎内固定后期如需手术取出，相关费用约需人民币壹万贰仟元左右。3.目前无法确定颈椎感染已完全消除，如果后期感染再次复发，现无法评估相关治疗费用，请以实际发生费用为准。庭审中，被告陈述，原告在住院期间产生的医疗费用为288029元，原告尚欠被告医疗费197020.8元。原告对此无异议。本院认为，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典实施前的法律事实引起的民事纠纷案件适用当时的法律、司法解释的规定，但是，法律、司法解释另有规定的除外。”本案中，遵义医学院附属医院的诊疗行为发生在2018年11月至2019年1月，应当适用当时的法律、司法解释的规定。关于被告责任比例的问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”鉴定机构对被告的医疗过错和因果关系进行了分析认定，最终做出鉴定意见，该鉴定意见具有科学性，本院予以采纳。根据鉴定结论，被告的过错与原告的损害后果存在因果关系，原因力为同等原因。综合考虑本案事实，本院酌定被告遵义医学院附属医院对原告的合理损失承担50%的赔偿责任。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及参照上一年度贵州省统计数据及鉴定意见，确认本案原告的损失如下：1、医疗费288029元，有住院病历、费用清单佐证，双方无异议，本院予以确认；2、护理费，因原告未提供护理费支出证明，未提供护理人员收入证明，也未有证据证明其需双人护理；参照我省上一年度居民服务业职工平均工资标准，护理期采纳鉴定意见，护理费为25116元（43654元/年÷365天/年×210天）；3、营养费，营业期采纳鉴定意见，营养费为15000元（50元/天×300天）；4、住、住院生活补助费告住院治疗231天，住院生活补助费为23100元（100元／天×231天），双方无异议，本院予以确认；5、误工费，误工期采纳鉴定意见，参照上一年度农业职工平均工资，误工费为52067元/年÷365天×300天=42794.79元；6、残疾赔偿金209176.32元（34404元/年×19年×32%），本院予以支持；7、后续医疗费，采纳鉴定意见，本院支持22000元（10000元+12000元）；8、原告主张病历复印费900元，该费用系原告为准备证据所支出的费用，被告无异议，本院予以支持；9、差旅费，因原告未能提供证据证明其交通费用支出，但该笔费用系伤害发生后必然产生的费用，考虑到原告病情，结合原告就医、鉴定等情况，本院酌情支持1500元。10、鉴定费13480元（10000元+3480元），系查明案件事实所需，本院予以支持；11、精神抚慰金，本院酌情支持15000元。以上（1-9）损失共计627616.11元，按照责任比例，被告遵义医学院附属医院应赔偿原告313808.06元。鉴定费系查明案件事实所需，精神抚慰金系原告受到伤害导致精神痛苦而给予精神抚慰，应由被告单独承担。上述赔偿款项共计342288.06元（313808.06元+13480元+15000元）。扣减原告尚欠被告的医疗费197020.80元，被告还需赔偿原告145267.26元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告遵义医科大学附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告罗清伦各项损失共计145267.26元；二、驳回原告罗清伦的其余诉讼请求。案件受理费881元（已依法减半收取），由原告罗清伦负担381元，被告遵义医学院附属医院负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。本判决发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。审判员  张霞二〇二一年一月二十五日法官助理曹倩倩书记员王德川