湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0726民初1797号原告：向佐林,男，土家族，住湖南省石门县。法定代理人：向思寅，女，土家族，住湖南省石门县，系原告之女。委托诉讼代理人：刘梅，湖南和讯律师事务所律师。被告：邓银凤，女，土家族，住湖南省石门县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**，统一社会信用代码914307001864814382。负责人：宋维君，该分公司经理。委托诉讼代理人：胡祖湘，湖南龙马律师事务所律师，特别授权代理。原告向佐林与被告邓银凤、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向佐林的法定代理人向思寅、委托诉讼代理人刘梅、被告邓银凤、被告人保常德分公司的委托诉讼代理人胡祖湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向佐林向本院提出如下诉讼请求：判令两被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计1274578.63元（在诉讼中变更为1314578.63元），其中被告常德人保分公司在交强险和第三者责任险范围内承担赔偿责任，其余部分由被告邓银凤承担赔偿责任。事实与理由：2019年11月26日，原告向佐林驾驶普通二轮摩托车从石门县三圣乡白临桥村家中出发到三圣乡杜家岗集镇后，往杜文明家行驶，当日行驶至杜家岗村路段一十字型交叉路口在右转弯过程中，遇到由西往东方向正常行驶的由邓银凤驾驶的湘Ｊ6××**号小型普通客车避让不及，与之相撞，造成其受伤和两车受损的道路交通事故。石门县公安局交通警察大队于2020年1月2日作出道路交通事故认定书，认定邓银凤、向佐林负事故同等责任。原告受伤后当日即送到石门县人民医院住院治疗，共住院190日，花费医疗费190331.37元。经鉴定，原告所受损伤构成一个二级伤残、二个十级伤残；伤后误工期为住院期，住院期间1人护理，住院期为营养期；医疗误工期限结束后需1人完全护理依赖。被告邓银凤驾驶的车辆在被告人保常德分公司投保了交强险和第三者责任险，该事故发生在保险期内。现原告为维护自己的合法权益，故具状起诉。被告邓银凤辩称其已支付43000元。被告人保常德分公司辩称：1、根据原告的年龄、身体健康状况，建议终身护理费不一次性支付20年，分期支付，即每5年支付一次；2、根据原告提交的相关病历资料及鉴定意见书显示，此次事故造成原告向佐林意识障碍、言语障碍等，应对其民事行为能力进行鉴定，以确定原告是否有民事行为能力；3、需对非医保用药费用剔除；4、其公司已支付35000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据，本院认定如下：1、对原告提交的村委会和证人朱某、游某、贺某关于原告一直从事油漆工的证明，本院认为，村委会出具的证明形式合法，本院予以采信，证人朱某、游某、贺某、辛某未出庭作证，对该三证人的书面证明本院不予采信。2、对原告提交的司法鉴定意见书，被告对该鉴定意见并无实质性意见，只是建议不直接按20年一次性支付，而是按每5年支付一次，对该证据，本院予以采纳。3、对被告人保常德分公司提交的关于非医保用药的司法鉴定意见书、机动车综合商业保险免责事项说明书、投保告知书，原告认为被告人保常德分公司没有确切的证据证明其向投保人尽到了合理的告知义务，对鉴定意见有异议，认为原告的用药并非其自己所能掌控，是医院根据原告的伤情用药，本院认为，投保告知书有投保人在其上面的签字，且被告邓银凤对张德用在投保告知书上的签字无异议，可以认定被告人保常德分公司向投保人尽到了告知义务，原告对被告人保常德分公司提交的自行委托的鉴定有异议，但不申请鉴定，本院认为该组证据具有真实性、合法性、关联性，对该组证据予以采信。根据原、被告的举证和本院的认证，结合原、被告的当庭陈述，本院认定如下事实：2019年11月26日早上，原告向佐林驾驶无牌普通二轮摩托车从石门县三圣乡白临桥村家中出发到三圣乡杜家岗集镇后，往杜文明家方向行驶。当日7时30分许，向佐林由南往北行驶至杜家岗村路段一十字型交叉路口，在右转弯过程中，遇到由西往东方向正常行驶的由被告邓银凤驾驶的湘Ｊ6××**号小型普通客车避让不及，与之相撞，造成向佐林受伤、两车受损的道路交通事故。石门县公安局交通警察大队于2020年1月2日作出道路交通事故认定书，认定邓银凤、向佐林负事故同等责任。向佐林受伤后当日即由石门县三圣乡卫生院送到石门县人民医院住院治疗，共住院190日，花费医疗费190331.37元。向佐林因此次交通事故造成：1、脑外伤：弥漫性轴索损伤，左侧额颞部创伤性硬膜外血肿并脑疝，创伤性蛛网膜下腔出血，左侧原发性动眼神经损伤，头皮血肿，左侧颞骨骨折，左侧肢体偏瘫，言语障碍，意识障碍，谵妄状态，2、重症肺炎，呼吸衰竭，双下肺不张，胸腔积液，3、脾挫伤，4、胃壁及网膜挫伤，5、肠系膜挫伤，6、后腹膜血肿，7、胸外伤，胸骨骨折，肋骨骨折，8、骨盆骨折，9、多处挫伤，10、创伤性牙折断（上门齿），11、气管切开术后，12、肛外管皲裂。经鉴定，向佐林因颅脑严重损伤致左上肢肌力0级，左下肢肌力2级伴大、小便排便功能障碍，所受损伤构成二级伤残；脾修补术后，所受损伤构成十级伤残；颅脑外伤后行颅内血肿清除术，所受损伤构成十级伤残；损伤后误工期为住院期，住院期间1人护理，住院期为营养期；医疗误工期限结束后需1人完全护理依赖。被告邓银凤驾驶的车辆在被告人保常德分公司投保了交强险和第三者责任险，交强险保险金额为120000元，第三者责任保险金额为1000000元，且不计免赔，保险期间均为2018年11月29日0时起至2019年11月28日24时止。向佐林受伤后，邓银凤已支付43000元，人保常德分公司已支付35000元。向佐林父母尚在世并生有三个子女，向佐林父亲向日初出生于1939年9月11日，在事故发生时已满80周岁，向佐林母亲伍荣载出生于1945年6月19日，在事故发生时已满74周岁。另查明，2019年湖南省城镇居民人均可支配收入为39842元、城镇居民人均消费支出为26924元、城镇非私营单位农、林、牧渔业在岗职工年平均工资为54272元、城镇非私营单位建筑业在岗职工年平均工资为57031元、城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为66816元。被告人保常德分公司自行委托常德市司法鉴定中心对非医保用药费用进行了鉴定，鉴定意见为出超过基本医疗保险同类医药费用标准的总金额为41254.32元。对原告向佐林的损失，本院核定如下：1、医疗费，根据医疗费票据和费用清单，为190331.21元。2、鉴定费2080元，有相关票据，本院予以认定；3、住院伙食补助费，住院天数190日，按100元/日标准计算，为19000元；4、营养费，住院天数190日，按50元/日标准计算，为9500元。5、误工费，住院天数190日，2019年度湖南省城镇非私营单位建筑业在岗职工年平均工资为57031元，故按该标准计算为29687元（57031元/365×190日）。6、护理费，住院天数190日，原告主张按180元/日计算并无相关证据，故参照湖南省2019年城镇非私营单位在岗职工农、林、牧、渔业年平均工资计算，为28251元（54272元/365×190日）。7、残疾赔偿金，原告在事故发生时未满六十周岁，有一项二级伤残、两项十级伤残，残疾赔偿金为764966.4元（39842元×20年×96%）。8、被扶养人生活费，原告被扶养人有两人即其父向日初和其母伍荣载，其父母生有三个子女，在事故发生时向日初已满80周岁，伍荣载已满74周岁，故被扶养人向日初的生活费为43078.4元(26924元×5年×96%÷3)；被扶养人伍荣载的生活费为51694.08元(26924元×6年×96%÷3)；被扶养人生活费合计为94772.48元。9、交通费，虽然原告未提交相关证据，但是考虑其受伤住院及进行鉴定必然花费交通费用的实际，本院酌情认定1500元。10、精神损害抚慰金，被告邓银凤的行为致使原告受伤，造成原告一项二级伤残、二项十级伤残，造成了其精神压力和痛苦，原告主张的精神损害抚慰金50000元偏高，本院酌情认定为48000元。11、终身护理费用，原告在事故发生时五十一周岁，因交通事故造成其一项二级伤残、两项十级伤残，需终身完全护理依赖，依照2019年城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为66816元标准，按20年计算，为1336320元=66816元×20年。综上，原告向佐林的损失共计2524408.09元。本院认为，本案争议的焦点在于：1、向佐林的终身完全护理费是一次性支付还是分期支付；2、非医保用药费用是否予以剔除；3、原告的损失如何分担。关于焦点1，向佐林现年五十一周岁，因交通事故造成其一项二级伤残和两项十级伤残，需终身完全护理依赖，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”规定，原告主张按20年计算一次性支付，符合该条规定，故对于终身完全护理依赖费用，原告请求一次性支付，本院予以支持。关于焦点2，机动车综合商业险免责条款有明确的约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，投保人已签字确认，双方形成了合意，且投保人进行了投保声明并签字确认，人保常德分公司已尽到告知义务，原告虽对人保常德分公司自行委托的司法鉴定意见书有异议，但不申请鉴定，本院对该司法鉴定意见书应予采信，故对非医保用药费用应予以剔除。关于焦点3，原告在本次事故中造成的经济损失共计2524408.09元，人保常德分公司首先应在交强险120000元范围内承担赔偿责任。因向佐林和邓银凤负事故同等责任，故对于超出交强险外的损失，向佐林和邓银凤各承担50%的责任。该案超出交强险以外的损失为2404408.09元（2524408.09元-120000元）,因鉴定费2080元和非医保用药费用41254.32元不属于保险范围，在扣除上述费用和交强险应赔偿的外，还有损失2361073.77元（2404408.09元-2080元-41254.32元），因向佐林、邓银凤各负担50%即1180536.89元（2361073.77元×50%），又因邓银凤驾驶的肇事车辆在人保常德分公司购买了1000000元的第三者责任险，故人保常德分公司第三者责任保险应承担1000000元的赔偿责任。另还有180536.89元（1180536.89元-1000000元）由邓银凤承担。因鉴定费和非医保用药费用不在保险范围内，邓银凤承担50%的赔偿责任即21667.16元【（2080元+41254.32元）×50%】。故邓银凤除保险赔偿的外，还应赔偿202204.05元（21667.16元+180536.89元）。因人保公司已支付35000元，故人保常德分公司还应赔偿1085000元(120000元+1000000元-35000元)。因邓银凤已支付43000元，还应赔偿159204.05元（202204.05元-43000元）。关于被告人保常德分公司辩称的根据原告提交的相关病历资料及鉴定意见书显示，此次事故造成原告向佐林意识障碍、言语障碍等，应对其民事行为能力进行鉴定，以确定原告是否有民事行为能力，本院认为，根据原告提交的病历资料，原告因颅脑损失被诊断为意识障碍、言语障碍等，而且在原告方自行委托进行鉴定时，鉴定人员检查时原告呈嗜睡状态，不能陈述自己的受伤经过，言语不能表达，经法庭对其亲属询问，其亲属陈述向佐林现在与正常人不同，搞不明白，通过病历资料、司法鉴定意见书结合原告亲属的陈述等，从基本生活常识和医学常识可以综合判断向佐林的民事行为能力已与正常人不同，其认知能力和意识已受到一定程度的损害和限制，且原告之女向思寅仅作为其法定代理人参与诉讼系维护原告向佐林合法权益，原告向佐林的损失依据相关证据和标准进行计算，并不会因为其是否系限制民事行为能力人或无民事行为能力人而有所不同。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿原告向佐林各项损失1085000元（已支付的35000元除外），限本判决生效后十日内履行；二、被告邓银凤赔偿原告向佐林各项损失159204.05元（已支付的43000元除外），限本判决生效后十日内履行；三、驳回原告向佐林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案案件受理费16271.20元，减半收取计8135.60元，由原告负担435.60元，被告邓银凤负担7700元（被告邓银凤应负担部分已由原告垫付，在执行中由被告邓银凤一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  陈伟二〇二一年一月八日法官助理向军书记员覃海