台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1002民初4037号原告：洪灵军，男，1985年11月16日出生，汉族，住台州市椒江区。委托诉讼代理人：何贤超，浙江利群律师事务所律师。被告：陈伟坚，男，1990年6月14日出生，汉族，住临海市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地：台州市东平路********。负责人：盛立松，该公司经理。委托诉讼代理人：蒋媛媛，该公司员工。原告洪灵军与被告陈伟坚、中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案后，依法适用简易程序审理。在诉讼过程中，被告保险公司于2020年9月18日申请对洪灵军伤残等及三期进行重新鉴定。本院于当日作出司法鉴定意见书，并委托浙江迪安司法鉴定中心进行司法鉴定。2020年12月31日，本院收到鉴定机构的《司法鉴定意见书》，并于2021年1月21日公开开庭进行了审理。原告洪灵军的委托诉讼代理人何贤超、被告陈伟坚、被告保险公司的委托诉讼代理人蒋媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。洪灵军向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈伟坚立即支付原告因本案交通事故造成的损失429889.71元（其中医疗费103263.84元、误工费141840元、护理费38710.5元、营养费5400元、住院伙食补助费1550元、精神赔偿金10000元、交通费21000元、住宿费10500元、残疾赔偿金240728元、鉴定费1900元、车辆损失费1000元、辅料费用1219.8元，交强险赔偿121000元，商业险赔偿308889.71元，两项合计共429889.71元）；2.判令被告保险公司在交强险及商业险限额内对第1项诉讼请求承担直接赔偿责任，在交强险限额内优先支付精神抚慰金；3.本案诉讼费用由两被告承担。在审理过程中，原告变更（增加）第1项诉讼请求为：判令被告陈伟坚立即支付原告因本案交通事故造成的损失429889.71元（其中医疗费103369.44元、误工费141840元、护理费58036.2元、营养费5400元、住院伙食补助费1550元、精神赔偿金10000元、交通费21000元、住宿费10500元、残疾赔偿金240728元、鉴定费1900元、车辆损失费1000元、辅料费用1219.8元，交强险赔偿121000元，商业险赔偿324434.75元，两项合计共445434.75元）。事实和理由：2015年11月23日，被告陈伟坚驾驶浙ＪＮ××**小型普通客车由西往东行驶。10时56分行驶至××村××号前路段时，因途经人行横道未减速，未注意安全与由南往北方向行驶由原告骑行的电动自行车发生碰撞，造成车辆损坏、原告受伤的道路交通事故。2015年11月26日，台州市公安局交通警察局直属一大队作出台公交直一认字2015第［3310022015Ｄ00506］号《道路交通事故认定书》载明：陈伟坚的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”承担此次事故的主要责任。洪灵军承担此次事故的次要责任。原告因本案交通事故多次前往浙江省台州医院、上海市第六人民医院接受治疗，其中在浙江省台州医院住院治疗25日，在上海市第六人民医院住院治疗8日。经原告委托，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所于2020年7月15日作出浙光华司鉴中心黄［2020］临鉴字第0641号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人洪灵军左股骨远端开放粉碎骨折，左侧股四头肌部分断裂，左腓骨下段不全骨折等明确。评定结论：1.其左股骨远端骨折经治疗两年以上骨不愈构成九级伤残；2.综合评定其误工时限为720日，护理期限为360日，营养期限为180日，以上时间均包括住院时间在内。经查，该肇事车辆在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险、商业险，商业险保险期限自2014年12月30日起至2015年12月29日止，本案交通事故发生在保险期限内。原告认为，被告陈伟坚作为肇事车辆驾驶人应承担赔偿责任，被告保险公司作为肇事车辆的承保人应在保险限额内承担赔偿责任。保险公司辩称：1.陈伟坚所驾驶的浙ＪＮ××**小型普通客车在该保险公司投保了交强险和商业第三者责任险500000元及不计免赔险属实；2.本案事故发生在保险期限内；3.对事故经过和事故责任认定无异议；4.对原告起诉所提的医疗费认可84676元，其中18587.84元属于非医保部分，不予赔付；5.交通费认可1000元；6.住院期间伙食补助费应统一按每天30元计算，认可990元；7.辅料费用没有医生医嘱且大部分是收款收据，不予认可，如果法院认定也应属非医保部分；8.鉴定费系间接损失，保险公司不予赔偿；9.误工期、护理期认可720日、360日，每天的标准由法院判决；10.住宿费原告没有提供相应的住宿费发票，不予认可；11.营养费认可600元；12.残疾赔偿经应按农标计算，并考虑原告自己跌倒参与度有50%；13.原告起诉精神抚慰金过高，6000元比较合理；14.车辆损失费因没有定损，不予认可。另我公司已经垫付医疗费10000元。陈伟坚答辩称，事故发生后，陈伟坚为原告垫付了医疗费46000元。经审理，本院对原、被告没有争议事实确认如下：2015年11月23日10时56分许，被告陈伟坚驾驶浙ＪＮ××**小型普通客车由西往东行驶至××村××号前路段时，遇人行横道未减速，与由南往北方向行驶由原告洪灵军骑行的电动自行车发生碰撞，造成车辆损坏、原告受伤的道路交通事故。2015年11月26日，台州市公安局交通警察局直属一大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定：陈伟坚的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”的规定，承担此次事故的主要责任。洪灵军的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第一款“驾驶自行车、电动自行车在路段上横过机动车道，应当下车推行”的规定，承担此次事故的次要责任。原告因本案交通事故多次前往浙江省台州医院、上海市第六人民医院住院及门诊治疗，其中于2015年11月23日至2015年12月18日在浙江省台州医院住院治疗25日，于2016年8月23日至2016年8月30日在上海市第六人民医院住院治疗8日。治疗终结后原告于2020年5月29日委托浙江光华司法鉴定中心黄岩分所对其损伤程度及三期进行鉴定，该鉴定中心于2020年7月15日作出浙光华司鉴中心黄［2020］临鉴字第0641号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人洪灵军左股骨远端开放粉碎骨折，左侧股四头肌部分断裂，左腓骨下段不全骨折等明确。评定1.其左股骨远端骨折经治疗两年以上骨不愈构成九级伤残；2.综合评定其误工时限为720日，护理期限为360日，营养期限为180日，以上时间包括住院时间在内。原告为此支付鉴定费1900元。在审理过程中，被告保险公司对浙江光华司法鉴定中心黄岩分所作出的鉴定结论存有异议，要求对原告的伤残及三期进行重新鉴定。本院同意重新鉴定后于2020年11月5日委托浙江迪安司法鉴定中心对上述争议进行鉴定。该鉴定机构于2020年12月28日作出鉴定意见，认定洪灵军左下肢丧失功能25%以上的伤残程度为九级伤残；伤后误工期以720日、护理期以360日、营养期为180日为宜。被告保险公司为此支付鉴定费2470元。另查明，该肇事车辆在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险、商业三者险500000元，并投保了不计免赔险。本案事故发生在保险期限内。事故发生后，保险公司为原告垫付了医疗费10000元；陈伟坚为原告垫付了医疗费46000元。对于有争议的事实，本院分析认定如下：1、医疗费原告起诉主张医疗费103369.44元。被告保险公司对医疗费总额无异议，本院予以确认。但本院经审核，原告提供的医疗费发票中，2015年12月18日浙江省台州医院的住院发票其中383.9元属伙食费支出，原告伙食费另有主张，不能重复计算，予以剔除。被告保险公司认为原告的医疗费中有18587.84元属非医保用药部分，不予赔付。本院认定，被告保险公司在庭审中没有提供证据证明原告支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准费用部分，故对被告保险公司以非医保为由拒付该部分的医疗费的主张不予支持，本院确定原告因本次事故实际支出的医疗费为102985.54元。2、护理费原告起诉主张住院期间护理按全部护理依赖计算，出院后的护理按大部分护理依赖计算，共计护理费58036.2元。被告保险公司对护理期限为360日无异议，但对计算标准有异议。本院经审理认为，原告在事故后经治疗两年以上左股骨仍未愈合，出院后护理按大部分护理依赖计算合理，故对原告的护理费主张予以支持。3、残疾赔偿金原告起诉主张按九级伤残及城镇标准计算残疾赔偿金，共240728元。保险公司认为原告提供的是原告父亲洪志明个体工商户营业执照，不能证明原告本人按城镇标准计算。原告自己跌倒造成损伤，经鉴定有50%参与度，不能按九级伤残计算。本院经审理认为，原告当庭提供其父亲洪志明个体工商户营业执照，仅能证明洪志明系个体工商户，不能证明原告也系个体工商户。因此对原告按城镇标准计算残疾赔偿金的主张，本院不予支持。保险公司所辩属实，予以采纳。故本院确定原告的残疾赔偿金应按照上一年即2020年度浙江省农村居民人均可支配收入31930元的标准计算20年。对于原告伤残有其自身跌倒的50%参与度问题，本院认为根据浙江迪安司法鉴定中心认定，原告的伤残分两部分，一部分是因为左膝关节功能受限，功能丧失18.66%，该功能丧失与本次交通事故有直接因果关系；另一部分是左髋臼骨折及左股骨粗隆间骨折导致左髋关节功能运动受限，功能丧失22%，该功能丧失系本次交通事故与原告自己摔伤所致，两者作用同等，即使按同等作用50%计算，其功能丧失也有11%系本次事故直接所致，加上前面的膝关节功能丧失18.66%，原告的功能丧失也在25%以上，故对保险公司关于原告伤残等级的抗辩意见本院不予采纳，按九级伤残计算，即31930元×20×20%=127720元。4、精神损害抚慰金原告起诉主张精神损害抚慰金10000元，且在交强险范围内优先予以赔付。保险公司认为精神抚慰金过高，6000元比较合理。本院根据原告的受伤及治疗后的康复情况，酌情确定精神损害抚慰金10000元，且在交强险限额范围内优先予以赔付。5、误工费原告主张141840元。本院根据鉴定结论误工720日，按每天197元计算为141840元，予以支持。6、交通费原告主张在台州市内交通费1500元，前往上海治疗13次交通费按每次1500元计算，共计交通费21000元。保险公司认可交通费1000元。本院经审理认为，原告提供的台州市内的交通费票据，总额为505元，本院予以支持。对于去上海治疗的交通费问题，原告没有提供相关票据，但原告去上海治疗的事实确实存在，本院酌情根据原告治疗及复查次数，按每次治疗一人陪同每人600元的交通费标准计算。经审核，原告共去上海治疗及复查12次，即600元/人次×12次×2人=14400元。综上，本院支持原告交通费损失共14905元。7、鉴定费原告起诉主张鉴定费1900元。保险公司认为鉴定费系原告的间接损失，不予赔付。本院经审理认为，原告为查明和确定本次交通事故所造成的损害程度，由此产生的鉴定费应属必要支出，保险公司依法应当承担赔付责任，故对保险公司的抗辩主张不予支持。8、伙食补助费原告起诉主张伙食补助费在台州医院住院期间按每天30元计算，在上海住院期间按每天100元计算，共1550元。保险公司认为住院期间伙食补助费应统一按每天30元计算，认可990元。本院经审理认为保险公司所辩属实，予以支持。9、营养费原告起诉主张营养费5400元。保险公司答辩营养费认可600元。本院根据原告的伤情、术后恢复情况及司法鉴定结论，酌情确定营养费为1800元。10、车辆损失费原告主张1000元。保险公司没有定损，不予认可。本院经审理认为，本案事故发生至今有五年之久，保险公司仍没有对原告的事故车辆进行定损，负有过错，根据原告事故发生时骑着电动自行车的实际情况，酌情认定原告主张合理，予以支持。11、住宿费原告起诉主张住宿费10500元。保险公司认为原告没有提供相应的住宿费发票，不予认可。本院经审理认为保险公司所辩是实，予以支持。12、辅料费用原告起诉主张辅料费用1219.8元。保险公司认为辅料费用没有医生医嘱且大部分是收款收据，不予认可。本院经审理认为，原告提供的医用辅料票据，仅有2015年12月18日开具的面额为507.8元的票据系增值税普通发票，其余均为收款收据，故对面额为507.8元的票据系增值税普通发票本院予以支持，纳入医疗费予以赔偿，其余部分不予支持。本院认为，被告陈伟坚驾驶机动车时机动车违反了“行经人行横道时，应当减速；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”的规定；原告洪灵军在横过机动车道时未确认安全后下车推行的规定，导致事故发生，交警部门认定陈伟坚负事故的主要责任，洪灵军负次要责任并无不当，本院予以确认。本次事故所造成原告合理的经济损失为461684.54元，在扣除交强险限额范围内121000元赔偿金额后，剩余的340684.54元根据事故责任本院确定陈伟坚承担80%的赔偿责任，即272547.63元。因被告陈伟坚所驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险500000元，并投保了不计免赔险，故上述赔偿款项由保险人即被告保险公司根据保险合同的约定，在交强险限额范围内承担全额赔付责任，不足部分在第三者责任商业险范围内承担80%的赔付责任，共计393547.63元，扣除保险公司已付的10000元，被告保险公司还应当赔付给原告383547.63元，其中的46000元应返还给陈伟坚。本院对原告起诉的合理部分，予以支持，不合理部分不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十七条、第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付给原告洪灵军在交强险限额内、商业第三者责任险范围内的损失共计383547.63元（其中46000元直接返还给被告陈伟坚）；二、驳回原告洪灵军的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1274元（已减半），由原告负担274元，被告陈伟坚负担1000元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司预付的鉴定费2470元，由中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司自负。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 王普国二〇二一年一月二十五日法官助理 项丽莎代书记员 李国豪8-7-