上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0112民初40863号原告：房金莲，女，1962年4月22日出生，汉族，户籍地安徽省安庆市。委托诉讼代理人：李志兵，上海恒在律师事务所律师。委托诉讼代理人：易泉泉，上海仲悦律师事务所律师。被告：上海锦友汽车服务有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：王秀芳，董事长。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：赵健，上海和联律师事务所律师。委托诉讼代理人：于素玲，上海和联律师事务所律师。原告房金莲与被告上海锦友汽车服务有限公司(以下称“锦友公司”)、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下称“平安保险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日立案受理，依法适用简易程序于同年12月8日公开开庭进行了审理。原告房金莲的委托诉讼代理人易泉泉、被告锦友公司、被告平安保险上海分公司的委托诉讼代理人赵健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告房金莲向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告因交通事故所致医疗费73,502.76元(人民币，币种同下)、营养费3,600元、护理费5,800元、误工费27,180元、伤残赔偿金694,420元、精神损害抚慰金25,000元(在交强险内优先赔偿)、住院伙食补助费760元、鉴定费1,950元、假肢费74,000元、安装假肢住宿费4,000元、安装假肢陪护人员工资6,000元、后续假肢费272,000元、后续假肢维修费87,040元、后续硅胶114,000元、交通费1,200元、衣物损600元、残疾辅助器具费590.62元、电动自行车损失费2,000元、律师费8,000元等损失，扣除两被告各垫付10,000元，合计1,381,643.38元，由被告平安保险上海分公司在交强险责任限额、商业三者险保险范围内优先赔付,超出部分由被告锦友公司承担;2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月20日，被告锦友公司的驾驶员钱某某驾驶车辆时，因疏忽大意与原告发生碰撞，致原告受伤及电动自行车受损。上海市公安局闵行分局交通警察支队出具道路交通事故证明，认定事故事实无法查清，成因无法判定。现事故车辆在被告平安保险上海分公司处投保了交强险及商业三者险，原告为维护自身合法权益，故诉至本院。被告锦友公司辩称，对原告陈述的事故经过无异议，事故车辆保险投保在被告平安保险上海分公司名下，原告全部损失应由被告平安保险上海分公司在保险范围内赔偿。事故发生后，其垫付原告医疗费24,971.60元及押金10,000元。被告平安保险上海分公司辩称，对原告陈述的事故经过无异议，事故责任由法院依法认定，事故车辆在其公司投保了交强险和商业险，其中商业三者险保险金额为150万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在保险范围内承担赔偿责任。具体的赔偿项目及金额：医疗费98,474.36元，但需扣除住院期间伙食费511.70元及非医保部分；营养费，认可2,700元；护理费，认可5,800元；误工费不认可，因原告已达退休年龄，无工资流水；伤残赔偿金，认可按69,442元/年的标准计算；住院伙食补助费，认可760元；鉴定费，对鉴定报告无异议，金额认可1,950元，但不属于保险理赔范围；假肢费金额过高；安装假肢住宿费、安装假肢陪护人员工资不予认可；后续假肢费，认可4只，但金额过高；后续硅胶套费用，仅认可4副，金额不认可；交通费，认可500元；衣物损，认可200元；残疾辅助器具费(护具、轮椅、拐杖)，认可590.62元；车辆损失费，由法院酌定;律师费不属于保险赔偿范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：上海市公安局闵行分局交通警察支队经调查于2020年6月2日出具了《道路交通事故证明》，证明：2020年4月20日上午7时36分许，被告锦友公司驾驶员钱某某驾驶的牌照号码为沪BRXX**大型普通客车因浦星公路道路施工，借道驶入浦星公路北向南公交专用车道由南向北行驶至鲁建路口，遇路口南向北方向的信号灯为绿灯时，直行通过路口，适遇原告房金莲驾驶悬挂牌号为上海XXXXX**电动自行车，自浦星公路的东侧，沿路口北侧的人行横道由东向西直行通过路口，两车发生碰撞，致使原告房金莲受伤及两车损坏，构成事故。经调查，本起事故中，钱某某驾驶机动车经施工大修路段交叉路口，忽视对路口交通状况的观察，未谨慎文明安全驾驶，存在疏忽大意，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，与事故的发生有因果关系。本起事故的成因与事发时房金莲驾车进入路口时的交通信号灯控制状态的基本事实有关，虽经多方调查，但本起事故的基本事实仍无法查清，成因无法判定，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条之规定，出具道路交通事故证明。原告受伤后被送往医院，经医院诊断为右股骨干骨折截肢术等伤情。原告经住院及门急诊治疗，已发生医疗费97,962.66元(已扣除住院期间的伙食费511.70元)。原告于2020年9月27日在优邦假肢矫形器(上海)有限公司安装了普通适用型大腿假肢，出资74,000元，上述款项包含硅胶套6,000元。同日，优邦假肢矫形器(上海)有限公司出具《关于房金莲装配残疾辅助器具(假肢)证明》，证明：“……综合患者房金莲年龄、体重、活动量及伤情的特殊需要，为了尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，并恢复部分生活自理能力。经检查该患者适合装配普通适用型大腿假肢，价格为人民币：陆万捌仟元整(￥68,000)，因患者有糖尿病，需配置硅胶套，价格为人民币：陆仟元整(￥6,000)。……在正常使用情况下，该假肢寿命约为四年，硅胶套寿命约为壹年，为了更好的使用该假肢，每年需适时到公司进行保养和维修，每年维修费约为该假肢款的8%，赔偿按当地诉讼人民法院人均寿命计算，初次装配期为50天，住宿费每天80元，装配期间需陪护一人，假肢具体赔偿期限参照‘受诉法院所在地的人均寿命’。”。2020年10月12日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所出具沪家沛[2020]临交鉴字第1528号鉴定意见书，认定：“被鉴定人房金莲因外伤致右下肢毁损伤，经手术治疗，现遗有右下肢缺失(膝关节以上)，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期至评残期前一日、营养期90日、护理期90日。”。原告为此支付鉴定费1,950元。原告为本案诉讼聘请律师，支付律师费8,000元。另查明，钱某某驾驶的沪BRXX**大型普通客车登记的所有人为被告锦友公司。该车辆在被告平安保险上海分公司处投保了交强险和保额为1,500,000元的商业三者险并附加有不计免赔险，事故发生在保险期间内。诉讼中，被告锦友公司确认事发时，案外人钱某某的驾驶行为系履行职务。事发后，被告平安保险上海分公司先行支付10,000元。被告锦友公司为原告垫付医疗费34,971.60元(该部分费用系被告直接向医院缴纳，其中24,971.60元未包括在原告主张的医疗费中)。庭审中，对被告锦友公司垫付的医疗费，各方均表示同意在本案中一并处理。以上事实，由原告提供的道路交通事故证明、驾驶证、行驶证、保险单、病历卡、出院小结、医疗费票据、住院病人费用统计、上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所出具沪家沛[2020]临交鉴字第1528号鉴定意见书、鉴定费发票、聘用合同、工资证明、工资单、单位营业执照、假肢费发票、假肢证明、假肢装配单位的营业执照、辅助器具发票、律师费发票以及双方当事人的陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，交通事故的责任者对交通事故造成的人身损害及财产损失应承担民事赔偿责任。一、关于本案责任承担问题：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时根据2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案属于机动车与非机动车之间发生的交通事故。事发前，事故车辆沪BRXX**大型普通客车在被告平安保险上海分公司投保了交强险，故对于原告的损失，应先由被告平安保险上海分公司在交强险责任限额内予以赔偿。根据道路交通事故证明记载的事发经过，本院未查实受害人房金莲在事故中存在过错，本案两被告也未举证证明受害人在事故中的有过错行为，故本院确定事故车辆的驾驶员钱某某承担事故全部责任。原告主张钱某某系被告锦友公司的驾驶员，被告锦友公司对此不持异议，故事故中应由驾驶员钱某某所负之赔偿责任由被告锦友公司承担。因事故车辆向被告平安保险上海分公司投保了1,500,000元的商业三者险并附加有不计免赔险，故被告锦友公司应承担的赔偿款，交强险不足以赔付的部分，由被告平安保险上海分公司在商业三者险合同范围内予以赔偿。超出或不属于保险理赔的部分，由被告锦友公司承担赔偿责任。二、关于赔偿项目及相应数额问题：关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。原告因本起交通事故造成的损失，本院依法认定如下：1、关于医疗费中的非医保及自费部分，系原告治疗所需，本院予以支持，但应扣除饮食费511.70元，经审核原、被告提供的医疗费发票、费用清单，本院确认该项金额为97,962.66元；2、营养费、护理费、住院伙食补贴费，结合原告的伤情、鉴定结论，本院对原告主张的3,600元、5,800元及760元予以认可；3、误工费27,180元，原告虽然已过法定退休年龄，但其退休后有正常工作及收入，事故造成其无法工作，产生了实际损失，本院对原告的主张予以认可；4、伤残赔偿金，结合原告伤残等级、年龄等因素，认定该项为694,420元；5、精神损害抚慰金，事故造成原告XXX伤残，其在精神上必然遭受了一定的痛苦，结合原告伤情程度，本院对原告主张25,000元予以支持；6、关于假肢费、后续假肢费及维修费、硅胶套首次安装及更换费，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释意见相关规定，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。原告之举证可以反映其所配置的假肢、硅胶套之维护、更换方式及相关费用。因此，根据原告的年龄等因素，结合配制机构的意见，本院确定首次安装假肢费68,000元，酌定假肢每4年更换一次,共需要更换4次计272,000元(68,000元×4次)，共计340,000元(68,000元×5只)；假肢每年维修保养(修理)一次,共需要维修15次，按假肢费用的8%计算，故此项为81,600元(5,440元×15次)；本院确定首次安装硅胶套费用6,000元，硅胶套每年更换一次，需要更换19次，共计120,000元；7、安装假肢住宿费4,000元、安装假肢陪护人员工资、残疾辅助器具费590.62元，均因本起事故造成原告实际支出，并经假肢安装公司的证明，本院亦均予以确认，但对于安装假肢陪护人员工资，本院酌定4,000元；8、电动自行车车损酌定700元，交通费酌定500元，衣物损酌定200元；9、鉴定费1,950元，系查明当事人伤情的必要支出，应属于商业三者险理赔范围，故本院予以支持；10、关于律师费，系原告聘请律师参加诉讼、维护自身权益的合理支出，故本院结合律师行业收费标准、案件难易程度及涉诉标的等因素，对原告主张的8,000元予以支持。综上，原告因交通事故造成的损失有：医疗费97,962.66元、住院伙食补助760元、营养费3,600元、护理费5,800元、误工费27,180元、伤残赔偿金694,420元、精神损害抚慰金25,000元、首次及后续假肢费340,000元、安装假肢住宿费4,000元、安装假肢陪护人员工资4,000元、后续假肢维修费81,600元、首次及后续硅胶套120,000元、残疾辅助器具费590.62元、交通费500元、衣物损200元、电动自行车损700元、鉴定费1,950元、律师费8,000元，总计1,416,263.28元。以上损失扣除被告平安保险上海分公司先行支付的10,000元后，由其在交强险责任限额及商业三者险合同范围内赔偿原告1,398,263.28元；不属于保险范围的部分即律师费8,000元由被告锦友公司承担。诉讼中，原告确认事发后被告锦友公司为其垫付过34,971.60元，为避免诉累，本院对于上述款项于本案中一并处理，故原告应返还被告锦友公司26,971.60元。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额及商业三者险合同范围内赔偿原告房金莲各项损失1,398,263.28元；二、原告房金莲于本判决生效之日起十日内返还被告上海锦友汽车服务有限公司26,971.60元。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计8,626.40元，由原告房金莲负担172.52元，被告上海锦友汽车服务有限公司负担8,453.88元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员  张 炜二〇二一年一月二十一日法官助理  赵骏杰书 记 员  倪嫱薇附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……五、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。