江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏04民终4837号上诉人（原审被告、原告）：常州市量壕电子科技有限公司，统一社会信用代码：91320411571428780K，住所地江苏省常州市新**春江镇滨江二路**。法定代表人：陈静，该公司出纳。委托诉讼代理人：征文，江苏律邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告、被告）：何志忠，男，住河南省灵宝市。上诉人常州市量壕电子科技有限公司（以下简称量壕公司）与被上诉人何志忠工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省常州市新北区人民法院（2020）苏0411民初2735号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月05日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。常州市量壕电子科技有限公司上诉请求：上诉人并未签收过常新人社工认字[2019]第11153号工伤认定书，对此不知情，基于此的工伤赔偿事项认为与之无关，但在本案一审中法院并未调查该签收情况这一重要事实。且在(2020)苏0411民初2735号判决书中明确，2019年3月至2019年6月期间由常州市元发电子照明科技有限公司（以下简称元发公司）支付工资，元发公司亦为被上诉人购买了职工团体保险，不应认定被上诉人与上诉人存在劳工合同关系。何志忠二审未作答辩。何志忠向一审法院起诉请求:1.量壕公司支付一次性伤残补助56284元、一次性工伤医疗补助金120000元、一次性伤残就业补助金45000元、停工留薪期工资27000元、生活护理费27200元，以上合计255484元;2.本案诉讼费由量壕公司承担。一审法院认定事实：何志忠为量壕公司员工，双方未签订书面劳动合同，量壕公司未为何志忠缴纳社会保险。2019年4月9日，何志忠在操作剪板机时，左手不慎被切割刀割伤,当日至常州金林骨科医院就诊入院，2019年4月28日出院，住院19天，住院期间由护工护理，护工护理费用已经由量壕公司支付。常州金林骨科医院出具了一张建休单，建议休息3个月，建休期为2019年4月28日至2019年7月28日。2019年4月28日，何志忠口头向量壕公司提出了离职。2019年8月16日，常州市新北区人力资源和社会保障局出具了常新人社工认字[2019]第11153号认定工伤决定书，将何志忠所受的伤害认定为工伤。2019年9月2日，何志忠前往无锡市第九人民医院（骨科医院）住院进行第二次手术，于2019年9月13日出院，住院12天，住院期间量壕公司没有为何志忠提供护理。无锡市第九人民医院（骨科医院）出具了一张建休单，建议休息1个月。2020年1月3日，常州市劳动能力鉴定委员会出具了常劳鉴（初）通[2019]04302号劳动能力鉴定结论通知书，鉴定为伤残等级七级。另查明，何志忠的银行卡交易明细显示其工资，2018年4月至2018年9月期间由石勇支付，2018年10月至2019年1月期间由陈静支付，2019年3月至2019年6月期间由常州市元发电子照明科技有限公司支付。常州市元发电子照明科技有限公司法定代表人石勇，股东石勇（持股60%）、陈静（持股40%）。量壕公司法定代表人陈静，股东陈静（持股80%）、石友根（持股20%）。2014年9月12日前石勇为量壕公司的法定代表人及股东。2020年3月31日，何志忠向常州市新北区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求裁决量壕公司：1.支付一次性伤残补助金39000元；2.支付一次性工伤医疗补助金120000元；3.支付一次性伤残就业补助金45000元；4.支付停工留薪期工资27000元；5.支付生活护理费7200元。2020年5月21日，该仲裁委作出新劳人仲案字[2020]第409号仲裁裁决书，裁决：一、量壕公司于裁决书生效之日起十日内向何志忠支付一次性伤残补助金39000元、一次性工伤医疗补助金120000元、一次性伤残就业补助金45000元；二、对何志忠的其他仲裁请求不予支持。根据《中华人民共和国调解仲裁法》第五十条规定，当事人如对该仲裁裁决不服，可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向常州市新北区人民法院起诉。何志忠、量壕公司均不服该仲裁裁决，诉至法院，提出前列诉讼请求。一审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。另根据人力资源和社会保障部《工伤认定办法》第二十三条的规定，职工或者其近亲属、用人单位对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。故工伤认定属劳动行政部门的职权范围，用人单位对工伤认定决定不服，应申请行政复议或者行政诉讼。本案中，量壕公司未在法定期限内对常州市新北区人力资源和社会保障局出具的常新人社工认字[2019]第11153号《认定工伤决定书》申请行政复议，亦没有提起行政诉讼，该工伤认定决定具有法律效力，何志忠所受之伤已被认定为工伤，认定工伤决定书所载用人单位量壕公司应支付工伤保险待遇。量壕公司仅凭投保人为常州市元发电子照明科技有限公司、被保险人包括何志忠在内的人身保险合同复印件，无法推翻工伤认定决定书的效力，对其所持何志忠非量壕公司员工的主张，不予支持。何志忠于2019月4月9日所受之伤，经常州市新北区人力资源和社会保障局认定为工伤，后被常州市劳动能力鉴定委员评定为伤残等级七级。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条及《江苏省实施办法》第三十八条的规定，应由量壕公司支付工伤保险待遇。何志忠主张其月工资标准为3000元，量壕公司对此不认可，但未提交证据证明何志忠的月工资标准。又因何志忠所主张的月工资标准低于统筹地区职工平均工资的60%，根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，酌情确定何志忠月工资为4329.6元（7216×0.6)。据此，根据《工伤保险条例》第三十七条、最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，量壕公司应支付何志忠一次性伤残补助金56284元（7216×0.6×13)。因何志忠于2019年4月28日口头向量壕公司提出了离职，故双方劳动关系于2019年4月28日解除。虽然此时距何志忠法定退休年龄不足5年，但何志忠提出解除劳动关系，属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形，故根据《江苏省实施〈工伤保险条例>办法》第二十七条、第二十八条的规定，量壕公司应向何志忠支付一次性工伤医疗补助金120000元，一次性伤残就业补助金45000元。何志忠与量壕公司解除劳动关系不影响其应享受的工伤保险待遇。根据《江苏省实施办法》第二十五条规定，工伤职工的停工留薪期，应凭医疗机构出具的休假证明予以确定。何志忠提供了医院出具的4个月的建休证明，结合其住院期间，确认何志忠可享受的停工留薪期为5个月，可获得的停工留薪期工资应当为21648元（7216×0.6×5)。至于生活护理费。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，应经劳动能力鉴定委员会确定需要生活护理费。何志忠所受之伤未经确定需要生活护理，何志忠在仲裁庭审中也陈述第二次住院期间没人护理，故对何志忠主张的生活护理费不予支持。综上，量壕公司应承担何志忠工伤待遇的赔偿责任。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《江苏省实施办法》第二十五条、二十七条、第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，一审法院依法判决：一、常州市量壕电子科技有限公司于判决书生效之日起十日内支付何志忠一次性伤残补助金56284元、一次性工伤医疗补助金120000元、一次性伤残就业补助金45000元、停工留薪期工资21648元，共计工伤保险待遇242932元；二、驳回何志忠的其他诉讼请求；三、驳回常州市量壕电子科技有限公司的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人均未提供新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据人力资源和社会保障部《工伤认定办法》第二十三条的规定，职工或者其近亲属、用人单位对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。故工伤认定属劳动行政部门的职权范围，用人单位对工伤认定决定不服，应申请行政复议或者行政诉讼。本案中，量壕公司未在法定期限内对常州市新北区人力资源和社会保障局出具的常新人社工认字[2019]第11153号《认定工伤决定书》申请行政复议，亦没有提起行政诉讼，该工伤认定决定具有法律效力，用人单位量壕公司应当支付何志忠各项工伤保险待遇。量壕公司提交的中国平安出具的人身保险合同的复印件不足以推翻工伤认定决定书上对于双方劳动关系的认定，应当认定事故发生时何志忠系量壕公司处员工。上诉人量壕公司的上诉请求，无充分证据证实，本院不予采纳。综上所述，常州市量壕电子科技有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由常州市量壕电子科技有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 杨 迪审判员 施婷婷审判员 赵玉兵二〇二一年一月二十六日书记员 吴 冰