文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初6840号原告：马红召，男，1972年12月4日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：李艺浩，河南光宇律师事务所律师。原告：陈秋红，女，1970年9月12日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：李艺浩，河南光宇律师事务所律师。被告：程海波，男，1989年12月9日出生，汉族，住淅川县。被告：杨林波，男，1991年8月15日出生，汉族，住淅川县。被告：永安财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市市辖区张衡路新华书店办公楼**三间门面房和****。负责人：高志刚，任支公司总经理。委托诉讼代理人：罗松飞，系支公司职工。被告：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所地南阳市，住所地南阳市宛城区张衡东路****楼负责人：张旭东，任支公司总经理。委托诉讼代理人：胡延辉，河南金泰律师事务所律师。原告马红召、陈秋红分别诉被告程海波、杨林波永安财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称永安财险南阳支公司）、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马红召、陈秋红共同委托诉讼代理人李艺浩，被告永安财险南阳支公司委托诉讼代理人罗松飞，被告阳光财险南阳支公司委托诉讼代理人胡延辉到庭参加诉讼，被告程海波、杨林波经本院合法传唤均无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告陈秋红向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的医药费29076.32元、残疾赔偿金68401.94元、误工费22440元、护理费26928元、营养费7200元、住院伙食补助费3600元、住院期间交通费1440元、被扶养人生活费17100元、精神抚慰金5000元、车辆损失1870元、鉴定费2700元、评估费200元等，共计185956.26元；二、本案诉讼费及其他费用由被告承担。诉讼中原告陈秋红自愿放弃对评估费的诉讼请求。原告马红召向本院提出诉讼请求：一、判令四被告赔偿原告马红召各项损失共计262236.47元；二、判令四被告赔偿原告陈秋红各项损失共计3887.72元；三、本案诉讼费用由四被告承担。诉讼中原告马红召、陈秋红分别变更诉讼请求数额为147319.46元、4126.51元。被告程海波、杨林波均未答辩。被告永安财险南阳支公司辩称，杨林波豫Ｒ×××**车在该公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期限自2018年9月9日起至2019年9月8日，交强险保单责任限额122000元，原告诉请的各项损失应根据其举证及保险合同的约定，依法进行损失核定，该公司对原告主张的各项赔偿费用有权重新核定，无保险合同约定免责情形下，该公司愿意在各项保险责任限额内进行合理合法赔付；医疗费应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定，剔除与事故所致损伤无关的费用，按照保险条款约定，医疗费中的非医保费用药不属于保险公司理赔范围，应予以扣除，同时要求补充住院病历、诊断证明、用药清单、每日体温表、医嘱单、CT报告单、影像等资料；残疾赔偿金，马红召评定为10级伤残，误工期90日，护理期60日，营养期60日，对于伤残鉴定报告，需原告提供相应的依据凭证（胶片等），且该公司有权对于伤残鉴定有异议部分进行审核，若存在异议该公司保留7日申请补充鉴定或重新鉴定的权利；仅认可陈秋红住院期间的护理、误工、伙补、营养等费用；标的车仅在该公司投保交强险，超出交强险限额承担部分由商业险公司按照责任比例承担；护理费需原告举证护理人员相关证据材料,且附以医嘱要求人员进行护理；交通费支持20元/天,仅认可住院期间费用；住院伙食补助费支持50元/天,仅认可住院期间费用；营养费支持20元/天,仅认可住院期间费用；该公司已垫付1万元，法院应予扣除；精神损害抚慰金，如不涉及伤残，原告主张精神损害抚慰金不应支持，恳请受诉法院依据当地实际情况裁判精神损害抚慰金；本案系保险合同纠纷案件,根据《机动车综合交强商业保险条款》及保险合同的约定，该公司不承担本案的诉讼费、停运损失费、交通费、律师费、鉴定费等间接损失；综上所述，在核实无保险合同约定免责情形下，该公式同意依法依约理赔。恳请法院在查证事实的基础上，依法作出公正判决。被告阳光财险南阳支公司辩称，如原告提供有关车辆证据充分，且提供车辆行驶证、运输证、驾驶员驾驶证、道路货运驾驶员从业资格证与保险信息核对无误，且上述证件在事故发生时处于有效检验期限内，则该公司愿意在保险范围内对原告的合理损失进行赔偿；原告主张的医疗费应扣除非医保用药；原告主张的被扶养人生活费没有实际及法律依据不应当支持；精神抚慰金应当考虑受害方的过错程度，且应在交强险范围内优先支付，商业险不承担；诉讼费、鉴定费该公司不承担。经庭审质证，双方当事人对交通事故发生的事实、事故责任的划分、二原告住院治疗、豫Ｒ×××**号轻型仓栅式货车在被告永安财险南阳支公司与阳光财险南阳支公司分别投保交强险及第三者责任险、被告永安财险南阳支公司为原告马红召垫付费用1万元的事实无争议，本院依法予以确认。双方当事人有争议的主要事实为:一、二原告的医疗费是否应扣除非医保用药费用。被告永安财险南阳支公司、阳光财险南阳支公司没有提供证据证明哪些药物属于非医保用药，且即使保险合同中有相关内容的约定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，主张应扣除医疗费中的非医保用药费用实质上是一种免责条款，该约定免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿的主要权利，在被告不能提供充分证据证明尽到了明确告知义务的情况下，当属无效条款，故本院对二原告非医保用药费用不予扣除。二、原告马红召主张的关于马杰的被扶养人生活费能否确认。经审查，原告提供的残疾人证可以证明马杰肢体残疾，但不足以证明其已丧失劳动能力且无其他生活来源，故本院对该主张不予确认和支持。本院经审理查明：2019年7月15日19时许，被告程海波驾驶豫Ｒ×××**号轻型仓栅式货车由北向南行驶到郑新1**省道行驶至该省道81公里禹州市小吕乡晁喜铺路段，与由西向东行驶原告马红召驾驶的无号牌三轮汽车相撞，造成两车及物品损坏，原告马红召及三轮车乘车人即原告陈秋红受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告程海波负事故的主要责任，原告马红召负事故的次要责任，原告陈秋红无责任。事故发生当日原告马红召、陈秋红即被送至禹州市中心医院住院治疗，原告马红召于2019年9月2日出院，住院共49天，由一人护理，支出医疗费共计37565.48元，出院时被诊断为左侧第5.8.9.10.11.12肋骨骨折、右侧第11.12肋骨骨折、创伤性肺破裂、创伤性胸腔积液，出院医嘱：注意休息，加强营养，半年内避免剧烈活动，指导下功能锻炼；继续院外治疗；定期复查，不适随诊。原告陈秋红于2019年7月23日出院，住院共8天，由一人护理，支出医疗费共计2375元，出院时被诊断为闭合性颅脑损伤。诉前依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年6月8日作出司法鉴定意见书，原告马红召肋骨6根以上骨折的伤残程度评定为十级伤残，其误工期、护理期、营养期分别评定为90日、60日、60日，原告马红召支出鉴定费用共计2578元。豫Ｋ×××**号轻型厢式货车登记所有人为被告杨林波，该车在被告永安财险南阳支公司、阳光财险南阳支公司分别投保有交强险、第三者责任险，后者责任限额为100万元且不计免赔率，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。被告永安财险南阳支公司已为原告马红召垫付费用1万元。另查明：原告马红召、陈秋红均系农村居民,原告马红召定残时为47周岁;二原告同意本案交强险限额内优先赔偿原告马红召的损失;2019年度,河南省城镇居民年人均可支配收入为34200.97元,河南省农林牧渔业从业人员年平均工资为47272元,河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46858元。本案原告马红召赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内      应赔偿的损失                  1.医疗费              37565.48              37565.48              1万              21850.84      [（136034.21-104818.73）×70%]                  2.住院伙食补助费              2450（50×19）              2450                  3.营养费              1200（20×60）              1200                  4.误工费              11656.11      （47272÷365×90）              11656.11              94818.73                  5.护理费              7702.69      （46858÷365×60）              7702.68                  6.交通费              980              980（20×49）                  7.残疾赔偿金              68401.94      （34200.97×20×10%）              68401.94                  8.精神损害抚慰金              5000              3500                  9.被扶养人生活费              21971.57      （21971.57×20÷2×10%）              0                  10.鉴定费              2100（不含鉴定检查费478）              2578（含鉴定检查费478）                  合计              159027.79      （原告请求赔偿147319.46）              136034.21              104818.73              21850.84      本案原告陈秋红赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内      应赔偿的损失                  1. 医疗费              2375              2375              0              1903.39      [按（5158.12-2223.12）×70%计算，以原告请求数额认定]                  2.住院伙食补助费              400（50×8）              400                  3.营养费              160（20×8）              160                  4.误工费              1036.10      （47272÷365×8）              1036.10              2223.12                  5.护理费              1027.03      （46858÷365×8）              1027.02                  6.交通费              160              160（20×8）                  合计              5158.13      （原告请求赔偿4126.51）              5158.12              2223.12              1903.39      本院认为，机动车发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所投保交强险、第三者责任险责任限额内向受害人直接承担赔偿责任。本案中，被告程海波负事故的主要责任，原告马红召负事故的次要责任，原告陈秋红无责任。该事故造成二原告受伤，被告程海波作为侵权人应对二原告的损失负民事赔偿责任，被告永安财险南阳支公司、阳光财险南阳支公司作为被告程海波驾驶车辆分别投保交强险、第三者责任险的保险人，应当在保险责任限额内对二原告的损失承担赔偿责任。二原告均同意交强险限额内优先赔偿原告马红召的损失，本院予以确认，原告马红召、陈秋红的损失经本院认定分别为136034.21元、5158.12元，被告永安财险南阳支公司应在交强险责任限额分别赔偿原告马红召、陈秋红104818.73元、2223.12元，其中应赔偿原告马红召的损失扣除已支付的1万元后，还应赔偿其损失94818.73元；被告阳光财险南阳支公司应在第三者责任险责任限额内分别赔偿原告马红召、陈秋红21850.84元、1903.39元。原告未举证证明被告杨林波对二原告损害的发生存在过错，故二原告请求被告杨林波承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2003年12月26日发布）》第十九条至第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2012年11月27日发布）》第十六条,《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、除已垫付的1万元外，限被告永安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告马红召各项损失共计94818.73元；二、限被告永安财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告陈秋红各项损失共计2223.12元；三、限被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告马红召各项损失共计21850.84元；驳回原告陈秋红的其他诉讼请求；四、限被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告陈秋红各项损失共计1903.39元；五、驳回原告马红召、陈秋红的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计1664元，由原告马红召负担206元，被告程海波负担1458元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二一年一月十二日书记员  闫如玉