吉林省白山市浑江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0602民初1589号 原告：胡润红，女，1974年7月1日生，汉族，无职业，住吉林省白山市浑江区，身份证号：XXX。电话号码：138XX****** 委托诉讼代理人：刘卫东，吉林汲润律师事务所律师。电话号码：136XX******。 被告：白山市妇幼保健院。 统一社会信用代码：12220600589487324Q。 法定代表人：王国顺，男，1966年11月20日生，汉族，该院院长，身份证号：XXX。 委托诉讼代理人：徐西艳，女，1979年3月9日生，汉族，该院医务科长，身份证号：XXX。电话号码：139XX******。 委托诉讼代理人：李福，吉林鼎拓师律师事务所律师。电话号码：139XX******。 委托诉讼代理人：金鑫，吉林鼎拓律师事务所实习律师。电话号码：138XX****** 委托诉讼代理人：徐振东，吉林靖吉律师事务所律师，电话号码：150XX******。 原告胡润红诉被告白山市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，白山市妇幼保健院向本院申请追加中国平安财产保险股份有限公司白山中心支公司为被告参加诉讼。案件审理过程中，白山市妇幼保健院放弃对中国平安财产保险股份有限公司白山中心支公司的诉讼请求。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。胡润红、刘卫东、徐西艳、李福、金鑫、徐振东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡润红向本院提出诉讼请求：1.申请司法鉴定，鉴定因果关系及伤残等级，并按伤残等级确定赔偿数额；2.依法判令白山市妇幼保健院承担本案全部诉讼费用。案件审理过程中，胡润红明确诉讼请求：1.医疗费69,287元。2.伙食补助费6,300元（每日100元×63天）。3.护理费2,161.46元【（2×3+8）×每日154.39元】。4.七级伤残赔偿金258,392元（32299×20×40%）。5.七级伤残精神损害赔偿金20,000元。6.交通费2,623元。7.鉴定费9,220元。8.工资损失1,662.5元。9.个人医保卡损失1,922.7元（410.49元+1,512.21元）。以上共计371,568.66元，实际赔偿148,627.46元（371,568.66元×40%）。事实和理由：2019年6月5号左右，胡润红到白山市妇幼保健院挂妇科主任号就诊。孙政科主任询问我是否做过HPV,我如实告知说在市医院做过，没事。于是她给我做了内诊检查，说是因为息肉引起的出血。我当时还夸奖她医术高明，感谢她查出病因。于是她就给我做了息肉切除术。可是回家后肚子一直疼，还有出血，我就给她打电话问其原因。她说养养看一个月后复查。一个月后，也就是7月9号左右复查时她通过内诊检查，说我恢复得挺好，不过有炎症得给我做雾化，于是我缴费后又做了雾化。我问她为啥我还有血，肚子一直疼？她说做了三四十例没看到我这样的，再观察看看。回家后我的症状一直没改变，于是一周后朋友建议我到长春看看。我到了长春蓝天门诊进行了妇科检查，张大夫通过内诊发现我又有一个挺大的息肉，我很惊奇，说：“不可能啊，刚在白山做完息肉手术，而且大夫还说恢复挺好的啊！”张大夫建议我做活检，我不懂活检是啥意思，就问她，她说就是做个病理，我这个年龄，这是医疗程序息肉检查必须做的，以防万一有病变。随后问我在白山没做吗？我说我也不懂啊，也没人告诉我得做这个啊！她说这是医生都应该做的检查！活检结果出来后，她告诉我是癌症，得赶紧到大医院进一步检查治疗。我听到这个消息如睛天霹雳，吓坏了！迅速办理了转院，到吉大二院找到崔满华教授。她做了内诊检查后，马上就判断出我这个病不好，需要再次做病理。病理结果确诊为宫颈恶性肿瘤IB1期。于是我于7月29日在吉大二院办理了入院，于31日进行了广泛子宫切除术、双侧输卵管切除术、盆腔淋巴切除术、卵巢悬吊术。术后病理回报：宫颈：中分化鳞状细胞癌，累及腺体，浸润宫颈深层，脉管内广泛见癌浸润，阴道壁断端见有脉管内癌浸润。建议手术后三周，行同期放疗、化疗。我一听真是崩溃了，本来以为自己的病不会那么严重，手术后就没事了，可是因为脉管有浸润癌细胞，防止癌细胞扩散，我还得继续治疗。2019年9月2日，我听从崔教授医嘱，又一次来到吉大二院放疗科，进行了为期52天的同期放化疗治疗。大夫给我做了4个化疗、25个放疗和5个后庄。出院后医生建议我定期复查，做血常规，做好冲洗。于是我到保健院又做了一些冲洗、化验筛查等。在多次治疗过程中，通过教授和相关大夫的讲解、说明，我知道了保健院孙主任在给我治疗的过程中有误诊和过错。因为她没有给我做病理，凭感觉当成息肉治疗，使我的癌症没有及时被发现，错过最佳治疗期。而且她草率做了息肉切除手术，造成宫颈有创伤，使癌细胞迅速扩散，导致脉管内、阴道等有癌浸润，造成我的子宫等被全切，形成伤残，这对一个女人来说是多么大的伤害啊！为了杜绝阴道等再病变，从今以后我的生活都有了影响，再不能像其她正常女人一样过日子了。事情发生后，我去找了白山市妇幼保健院的有关领导，他们让我找医调委，我有找到医调委，在医调委我要求被告赔偿我医疗费、后续治疗费、伤残赔偿金和误工费、精神损失费各项损失共计40万元。但没有达成调解协议。基于上述事实，患者认为，白山市妇幼保健院在诊疗过程中未尽到说明告知义务，其错误的诊疗行为致使患者的生命健康权和身体权受到了极大的伤害，造成患者生存成本及生存风险，完全符合《侵权责任法》的医疗损害侵权行为的法定构成要件，故依据《侵权责任法》第五十五条、五十八条之规定及相关法律规定特向贵院提起诉讼 白山市妇幼保健院辩称，胡润红自身的基础性疾病与白山市妇幼保健院诊疗行为没有因果关系，白山市妇幼保健院不同意作出赔偿，请法院驳回胡润红的诉讼请求。 经审理查明：2019年6月5号左右，胡润红到白山市妇幼保健院挂妇科主任号就诊。诊疗期间，白山市妇幼保健院医生为胡润红做了息肉切除术。2019年7月29日至2019年8月9日，胡润红在吉大二院住院11天，其中一级护理3天，二级护理8天，诊断为宫颈癌。2019年9月2日至2019年10月24日，胡润红在吉大二院住院52天，三级护理，诊断为宫颈癌。 胡润红在上系医疗机构及相关药店用药发生医疗费用如下：2019年7月25日吉大二院门诊费票据61元、2020年3月18日吉大二院门诊费票据725.79元、2020年7月11日白山市中心医院门诊费票据79.8元、2020年9月2日白山市中心医院门诊费票据113元、2019年8月9日吉大二院住院费票据14,336.94元、2019年10月24日吉大二院住院费票据36,409.68元、2020年9月7日北京市医疗门诊收费票据100元、2020年9月7日北京市医疗门诊收费票据537.4元、2020年11月17日白山市厚德堂医药连锁有限公司药费发票2,000元、2020年8月26日四平市铁西区派特生物技术中心医疗费发票990元、2020年6月19日四平市铁西区派特生物技术中心医疗费发票3,143元、2020年6月19日四平市铁西区派特生物技术中心医疗费发票7,940元、2020年12月14日合兴健康药房连锁有限责任公司医疗费票据62元、2020年12月9日白山厚德堂医药连锁有限公司药费票据2,026元、2020年11月30日吉大二院门诊票据37元、2020年12月6日吉大二院门诊票据725.57元，共计69,287元。 2020年10月15日，胡润红申请对白山市妇幼保健院的医疗过错及参与度进行鉴定；如果白山市妇幼保健院有医疗过错，请求对胡润红伤残等级及胡润红继续治疗康复所需费用进行鉴定。经吉林释然司法鉴定中心鉴定：1.白山市妇幼保健院在对胡润红诊治过程中存在过错，其过错与被鉴定人胡润红的损害后果存在因果关系，参与度为次要作用（责任）。2.被鉴定人胡润红此次损伤后果，目前达到七级伤残。3.被鉴定人胡润红后续治疗费按实际发生为准。胡润红支付鉴定费9,220元。 以上案件事实有病例、医疗票据、诊断书、司法鉴定意见书、交通费票据、证明、出勤统计表、当事人陈述及庭审笔录等在卷为凭，足资认定。 本院认为，胡润红到白山市妇幼保健院就诊。诊疗期间，白山市妇幼保健院医生为胡润红做了息肉切除术。治疗期间，因白山市妇幼保健院的医疗过错行为，给胡润红造成经济损失。白山市妇幼保健院应当根据鉴定部门作出的鉴定意见，即白山市妇幼保健院在对胡润红诊治过程中存在过错，其过错与被鉴定人胡润红的损害后果存在因果关系，参与度为次要作用（责任）对胡润红依法承担赔偿责任。 对胡润红诉请的交通费2,623元，白山市妇幼保健院对此不予认可，认为交通费票据中仅有6张是吉林通用机打发票，价值540元（每张90元），其余票据均为手撕发票，无法证实胡润红是否于当日去复查发生的费用。经审核，本院对胡润红诉请的交通费应确认为540元，剩余部分因证据不足不予确认。白山市妇幼保健院主张胡润红自行购买相关药品的费用是否属合理用药我方不清楚。医疗费票据真实性无异议，但其中胡润红自行购买相关药品的费用是否属合理用药我方不清楚。胡润红作为其学校副校长，属于事业单位工作人员或公务员，学校扣其工资是违法行为，对于该损失胡润红应向学校主张。因白山市妇幼保健院未能提供充分的反驳证据加以证明，故其上述主张，本院不予采纳。 经本院核准应计算胡润红合理费用为：医疗费69,287元、伙食补助费6,300元（每日100元×63天）、护理费2,161.46元【（2×3+8）×每日154.39元】、伤残赔偿金258,392元（32,299元×20×40%）、残精神损害赔偿金20,000元、交通费540元、工资损失1,662.5元、个人医保卡损失1,922.7元（410.49元+1,512.21元）。以上共计360,265.66元，白山市妇幼保健院应承担30%，即108,079.69元（360,265.66元×30%）。剩余部分由胡润红自行承担。故白山市妇幼保健院赔偿胡润红各项损失费共计108,079.69元。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”、第一千一百七十九条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第一千一百八十三条“侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义被侵权人有权请求精神损害赔偿。”第一千二百一十八条“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第一千二百一十九条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”规定，判决如下： 一、白山市妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿胡润红损失费108,079.69元； 二、鉴定费9,220元，由胡润红负担6,454元，由白山市妇幼保健院负担2,766元； 三、驳回胡润红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,462元，减半收取1,231元，由白山市妇幼保健院负担1,231元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员  赵清富 二〇二一年一月二十五日 书记员  张 琪