江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏02民终5430号上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地江苏省宜兴市绿园路**。负责人：史燕彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：华芳。被上诉人（原审原告）：陈静华，女，1976年8月8日生，汉族，住江苏省宜兴市。被上诉人（原审被告）：陈大富，男，1986年12月28日生，汉族，住云南省昭通市昭阳区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈静华、陈大富机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2020）苏0282民初4992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实与理由：根据评残规定，交叉韧带、半月板损伤的，同时要有副韧带损伤才能评残，本案中陈静华没有副韧带损伤，评残基础不具备，请求对其伤残进行重新鉴定。陈静华、陈大富未作答辩。陈静华向原审法院起诉，请求判令保险公司、陈大富依法赔偿各项损失171142元（医疗费40083元、住院伙食补助费600元、营养费2250元、护理费9000元、残疾赔偿金105509元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、误工费7500元、车损600元）；2、诉讼费用由陈大富、保险公司承担。一审法院认定事实：2019年7月19日，陈大富驾驶车牌号为苏ＢＲ××**的小型普通客车与陈静华驾驶的电动自行车发生碰撞，致两车损坏、陈静华受伤的交通事故。经交警部门认定，陈大富负事故全部责任，陈静华无责任。事故发生当天陈静华前往宜兴市官林医院进行检查，发生医疗费105元。2019年7月23日，陈静华前往无锡市第九人民医院（以下简称无锡九院）进行检查，发生医疗费417.33元。2019年7月26日，陈静华前往无锡九院住院治疗，于2019年8月7日出院，共住院12天，发生医疗费38906.7元。出院后陈静华又分别于2019年8月16日、8月30日、9月12日、9月24日、12月19日前往无锡九院门诊治疗，发生医疗费149.64元，于2020年4月4日前往宜兴市官林医院门诊治疗，发生医疗费137.52元。另查明，苏ＢＲ××**车辆登记在陈大富名下，在保险公司投保了交强险、100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。经陈静华申请，法院依法委托宜兴市中医医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2020年2月25日出具鉴定意见：1、被鉴定人陈静华因交通事故所致的左膝前交叉韧带断裂、左膝内侧半月板边缘撕裂、股骨关节面关节软骨损伤等行手术治疗及左膝关节屈伸活动较右膝关节部分受限后遗症，评定为十级伤残；2、被鉴定人陈静华在本次交通事故中所致的损伤，建议给予误工150日、护理90日、营养75日。陈大富及保险公司对该鉴定意见书质证后认为，对鉴定结论不予认可，陈静华就《人体损伤致残程度分级》条款5.10.6.6评定为十级伤残，该标准是指一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后影响功能，该条款的具体内容是指确认存在至少一条交叉韧带损伤、至少一条副侧韧带损伤，且同时合并存在至少一侧半月板损伤，根据陈静华提供的住院小结，其伤情为左膝关节前十字韧带损伤、至少一条副侧韧带损伤，故鉴定所适用评定错误。陈静华为证明其部分医疗费用，提交增值税普通发票2张，其中票号为05586112的发票货物名称为“＊医药*无菌敷贴*，金额为39.4元，票号为05585993的发票货物名称为“*医疗仪器器材*可调膝关节矫形固定器”，金额为988元。陈大富及保险公司质证后对上述费用不予认可。陈大富为证明其为陈静华垫付的部分费用，提交增值税票普通发票1张，票号为05585698，货物名称为“*医疗仪器器材*腋下拐杖中、*医疗仪器器材*不带脚型固定支具”，金额为513元，陈静华质证后对该证据无异议，保险公司质证后对该费用不予认可。陈静华自认收到陈大富垫付的9172.85元及保险公司垫付的10000元。双方对住院伙食补助费600元、车损600元、交通费600元、营养费标准30元/天、误工费标准2500元/月均认可一致。一审法院认为，侵害他人造成人身损害和财产损失，应当赔偿相应损失。本案中，陈大富因交通事故造成陈静华人身损害和财产损失，陈大富负事故全部责任、陈静华无责任，故陈静华的损失应当先由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分的损失由保险公司按照商业保险合同的约定进行赔付。陈大富及保险公司认为鉴定机构适用条款错误，对鉴定结论不予认可。本案的司法鉴定意见系一审法院委托具备资质的鉴定机构，由具备资质的鉴定人员作出，过程合法、程序正当，保险公司的该抗辩依据不足，不予采信。关于陈静华的各项具体损失，双方对住院伙食补助费600元、车损600元、交通费600元均认可一致，予以确认。其余损失依据相关证据认定如下：1、医疗费，其中39716.59元，有治疗记录及医疗费发票予以佐证，予以认定，陈静华购买的无菌敷贴、可调膝关节矫形固定器、腋下拐杖、不带脚型固定支具无相应医嘱佐证，该部分费用不予支持；2、营养费，30元/天×75天=2250元；3、护理费，80元/天×90天=7200元；4、误工费，陈静华主张的三个月误工期未超出法律规定的范围，予以认定，误工费计算为2500元/月×3个月=7500元；5、残疾赔偿金（23836元+5636元）×1.78×20年×20%=104920.32元；6、精神损害抚慰金，综合本案各个因素，酌定为5000元，该款在交强险内优先赔付。陈静华的损失合计应为168386.91元，由保险公司在交强险限额内赔偿120600元，超出交强险部分的损失47786.91元由陈大富全额承担，并由保险公司在商业三者险限额内进行赔偿。保险公司应赔偿陈静华168386.91元，扣除其已经支付的10000元，尚需赔偿158386.91元。陈大富在本案中无需承担赔偿责任，其为陈静华垫付了9172.85元，该款陈静华应当返还，可在保险公司的理赔款中直接返还给陈大富。对于陈静华超出部分的诉讼请求，不予支持。据此，一审法院依照有关法律、司法解释判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈静华158386.91元（其中支付陈静华149214.06元，返还陈大富9172.85元）。二、驳回陈静华对陈大富的诉讼请求。三、驳回陈静华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3688元，其中案件受理费减半收取628元、鉴定费3060元，由陈静华负担64元，保险公司负担3624元。陈静华同意其预交的诉讼费用中的剩余部由保险公司向其直接支付，由保险公司在判决生效之日起十日内向陈静华支付。二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，陈静华不仅有左膝韧带断裂、内侧半月板边缘撕裂损伤，本次事故还造成其股骨关节面软骨损伤，为治疗其韧带损伤，医院还“取自体肌腱重建前交叉韧带”，该手术对其关节功能影响较大。鉴定机构是在综合了陈静华上述损伤和治疗行为对关节的影响等因素基础上进行评残，相应伤残等级具有事实依据。保险公司对陈静华伤残等级不予认可，申请重新鉴定的意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1256元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二一年一月十八日书记员 李 蒙