江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏09民终4025号上诉人（原审原告）：王秀红，女，1965年3月13日出生，汉族，住江苏省沐阳县。委托诉讼代理人：黄治国，江苏雅凯律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：潘军，男，1975年11月19日出生，汉族，住江苏省盐城市大丰区。上诉人王秀红因与被上诉人潘军健康权纠纷一案，不服江苏省盐城市大丰区人民法院（2019）苏0982民初4774号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。王秀红上诉请求：依法撤销一审判决，准予重新鉴定，并依法改判支持上诉人的一审诉讼请求；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、通过认定双方责任来分担费用错误。上诉人的伤情是受被上诉人殴打所致，至于以后上诉人与胡某去找被上诉人的事，与上诉人的受伤并无关系。上诉人被殴打自身没有过错，责任应当全部由被上诉人承担。二、一审法院不予重新鉴定错误。1.鉴定机构并非自由选择，一审法院作出了限定。2.鉴定报告未尊重事实，上诉人受伤后住院治疗，治疗是由医院根据病人的实际情况作出的，根据上诉人的伤情，两级医院的治疗并不存在扩大治疗的问题，鉴定报告认定的误工期、营养期、护理期没有事实及法律依据。3.鉴定报告称三张摄片基本一致，但鉴定人员在庭审中描述的阅片情况与医院认定的左侧多发肋骨骨折并不一致，认定陈旧性骨折依据不足。三、一审法院认定事实、适用法律错误。1.一审法院未对无关联性治疗及不合理用药作出任何说明，用药清单显示，上诉人的用药均与本次伤情相关。2.上诉人一直在住院治疗，医院未告知上诉人可以出院，认定上诉人扩大损失毫无依据。3.一审法院称“根据原、被告双方在纠纷中各自应当承担的责任”，但没有明确承担的依据是什么，应承担多大的责任。上诉人并未放弃主张“三期”的赔偿，一审法院没有计算赔偿总额和比例，如何判定被上诉人赔偿已经超出了其应当承担的赔偿责任？综上，请求二审法院查明事实，准予重新鉴定，作出公平公正的判决。潘军辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。王秀红向一审法院起诉请求：1.判令潘军赔偿王秀红医疗费11666.03元、交通费1000元、伙食补助费660元、鉴定费750元、鉴定人出庭费500元，营养费、误工费、护理费待重新鉴定明确三期后再确定主张；2.本案的诉讼费用由潘军负担。一审法院认定事实:2018年11月5日，王秀红与潘军因土地问题产生口角，进而双方发生肢体冲突，致王秀红受伤。王秀红受伤后报警并被送至被送往盐城市大丰人民医院住院治疗，入、出院诊断：头部外伤、脑震荡、肺挫伤或炎症、肝囊肿？L3左侧横突陈旧性骨折？多处挫伤。后王秀红于2018年11月10日办理出院，并于同日至盐城市第三人民医院住院治疗，入院诊断：头部外伤。2018年11月26日，王秀红经治疗好转出院，出院诊断：头部外伤、左侧4/5/6肋骨骨皮质扭曲、肝右后叶低密度灶，肝多发囊性灶，出院医嘱：出院后继续对症治疗。此后，王秀红又在江苏省沭阳县中心医院、上海市宝山区光明社区卫生服务中心进行了门诊检查。潘军支付了王秀红在盐城市大丰人民医院住院期间的医疗费3896.67元、住院伙食补助费400元、护理费900元，并另外给付王秀红人民币8000元。王秀红自付盐城市第三人民医院东南大学医学院附属医院住院费用10973.83元及另两处医院门诊诊疗费用合计692.20元。双方就赔偿问题未能达成一致，王秀红遂于2019年8月29日向一审法院提起诉讼。审理中，王秀红申请对伤残等级及误工、护理及营养期限进行鉴定，一审法院依法委托盐城市射阳县人民医院司法鉴定所进行鉴定，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所于2019年10月17日作出法医临床鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明部分载明：本次法医学活体检验时，被鉴定人自诉头部被打击一拳，左胸部被打击二拳；检验除腰5棘突有轻压痛外，余未见异常。据现有病历之记载，被鉴定人仅为主观压痛，无外科阳性客观体征佐证；纠纷后CT临时（非正式）检查报告两肺散在性炎症或挫伤，结合胸部外伤史等两肺挫伤证据不足；未提供脑震荡的相关证据材料；腰3左侧横突、左侧第4、5、6肋骨陈旧性骨折是在本次外伤之前即已形成；鉴定意见为：1.被鉴定人王秀红本次外伤不足以评残。2.误工期限15日，不需设立专人陪护和补充营养。王秀红支付鉴定费750元。王秀红不服盐城市射阳县人民医院司法鉴定所的鉴定意见，要求重新鉴定，并向一审法院提出申请相关鉴定人员到庭接受质询。一审法院于2020年4月22日发函盐城市射阳县人民医院司法鉴定所，要求其针对王秀红提出的相关异议予以回复。2020年4月27日，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所予以复函，函复意见载明：“1.被鉴定人自诉本次外伤致左侧第4、5、6肋骨骨折，在上海某公安局鉴定为轻伤。经查送鉴定材料，无左侧第4、5、6肋骨骨折的病历资料佐证，也无相关X线摄片、CT检查报告单佐证；多次CT检查报告均为左侧第4、5、6肋骨骨皮质扭曲，腰3椎体左侧横突陈旧性骨折或永久骨骺；2018-11-07大丰人民医院DR片报告：两膈上肋骨未见明显新鲜骨折；鉴定时审阅被鉴定人提供的X线片、CT片，其中发现2018-01-28在大丰斗龙医院拍摄的X线片（受伤日为2018年11月5日），见腰3左侧横突陈旧性骨折；2018-9-17新金墩医院X线片，见左侧第4、5肋骨局部骨皮质扭曲，提示陈旧性骨折（第6肋骨陈旧性骨折是在肋弓部位，故未发现）；纠纷当天CT片见左侧部分肋骨骨皮质扭曲，未见明显胸腔积液；伤后第5天CT片见腰3左侧横突陈旧性骨折；纠纷后第8天盐城市第三人民医院肋骨三维重建CT片，见左侧第4、5、6肋骨骨痂明显，骨折线显示不清，其中第6肋骨畸形愈合。均提示左侧第4、5、6肋骨陈旧性骨折；被鉴定人鉴定期间提供2018-12-22沐阳县中心医院肋骨三维重建CT片，见左侧第4、5、6肋骨陈旧性骨折，其形态特征与2018-11-13CT片对比无明显差异，与伤前2018-09-17X线摄片进行比较基本一致。综上所述，被鉴定人左侧第4、5、6肋骨骨折是存在的，但是该骨折是在本次纠纷前形成的，其认定依据充足。2.关于肋骨骨折位于左侧还是右侧的问题。鉴定人口述时有错是可能的，但是以鉴定书为准，鉴定书是另有两个法医校对复核的。3.关于三期结论不合理，依据现有送鉴材料，被鉴定人纠纷后无明显外科阳性客观体征，即红肿、青紫、骨折等，但经查被鉴定人伤后住院病历资料记载有面部散在疼痛、胸部压痛等主观体征，且诉有头昏、头痛、腰痛，结合诊疗情况，判断被鉴定人因纠纷发生相互纠缠或者被殴打是可能的；鉴定人认为可以参照颌面部、胸部等软组织伤，依据5.4.1条、7.1.1条，酌情考虑误工期限15日，无需设立专人陪护和补充营养并无明显不当。”2020年6月17日，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所指派鉴定人到庭接受询问，王秀红支付鉴定人员出庭费500元。关于王秀红认为盐城市射阳县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见不合法、不合理，要求重新鉴定问题，一审法院认为，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所的鉴定系双方当事人共同选择，由法院按照法定程序依法委托进行鉴定，鉴定报告是经依照有关规定独立进行作出的法医学鉴定，鉴定意见清晰、明确，审理中针对王秀红提出的异议及理由均予以了书面函复说明，并安排相关鉴定人员出庭接受质询，故该鉴定意见依法应能够作为认定案件事实的依据。王秀红认为鉴定意见存在不合理、不合法及鉴定人员专业水平不足等情形，但并未提供充分的证据予以证实，一审法院对其申请重新鉴定不予准许。一审法院认为，公民的生命健康权应受到法律保护，侵害他人身体造成损害，应当承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，潘军因土地种植问题与王秀红发生争执，进而与王秀红发生肢体冲突，并在纠纷的过程中致使王秀红外伤，故潘军应该承担相应的赔偿责任。王秀红在纠纷发生时未能正确理性对待，在与潘军发生口角被打后，又与其丈夫一起去潘军家中引发肢体冲突，对矛盾的引起及激化亦存在一定的过错，可适当减轻潘军的赔偿责任。根据王秀红提交的病历材料记载，王秀红在本案纠纷发生当天即入住盐城市大丰人民医院住院治疗，入院查体无明显外科阳性客观体征，仅为主观压痛，治疗6天后于当月10日要求转院，并于当日入住盐城市第三人民医院住院治疗，入院查体仍无无明显外科阳性客观体征，治疗17天后症状无明显缓解，于当月26日要求出院。王秀红先后在两家医院住院治疗达22天，两家医院入院查体均无明显外科阳性客观体征，仅为主观压痛，鉴定人认为王秀红两肺挫伤证据不足，未提供脑震荡的相关证据材料，腰3左侧横突、左侧第4、5、6肋骨陈旧性骨折在此次纠纷前即已形成，故出具鉴定意见为误工期限为15日，无需专人陪护及补充营养，可见王秀红在盐城市大丰人民医院治疗6日后要求转院至盐城市第三人民医院住院治疗17日，该治疗行为在一定程度上存在着非必要及不合理性。潘军对王秀红治疗的关联性及用药的合理性等均提出异议，虽然未在规定期间内申请鉴定，但根据王秀红提交的病历材料，结合法医学鉴定意见书、函复说明及鉴定人当庭质询意见，对潘军的该辩解意见予以采信。对于王秀红人为扩大的损失，依法应由其自行承担。潘军已经支付了王秀红在盐城大丰人民医院住院期间的全部医疗费用3896.67元，并支付了护理费900元，伙食补助费400元；王秀红在盐城市第三人民医院住院17天的医疗费用为10973.83元，潘军经海丰农场派出所协调，又给付了王秀红8000元。根据双方在纠纷中各自应承担的责任，一审法院认为潘军已支付的费用已经超出其应当承担的赔偿责任，故对王秀红要求潘军再承担赔偿责任的诉讼请求，不予支持。关于潘军请求王秀红返还其多垫付的款项的辩解意见，鉴于潘军未提出明确的请求，故本案不予理涉。据此，一审法院判决：驳回王秀红的诉讼请求。案件受理费400元，由王秀红负担。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：一、关于潘军是否应承担全部赔偿责任的问题。潘军因土地种植问题与王秀红发生争执，进而与王秀红发生肢体冲突，王秀红在与潘军争执被打后，与其丈夫一起去潘军家中再次引发肢体冲突，王秀红在肢体冲突的过程中受伤。对王秀红受伤造成的损失，潘军应承担相应的赔偿责任。但王秀红在纠纷发生时未能正确理性对待，对矛盾的引起及激化存在一定的过错，依法可适当减轻潘军的赔偿责任。王秀红上诉认为应由潘军承担全部赔偿责任，不符合客观事实亦无法律依据，本院不予支持。二、关于是否应准许重新鉴定的问题。根据王秀红的申请，一审法院依法委托鉴定机构对上诉人王秀红的伤情进行司法鉴定。本案的鉴定机构盐城市射阳县人民医院司法鉴定所系双方当事人协商一致后共同选定，鉴定机构根据王秀红住院期间的病历记载、历次检查的影像片等资料，并结合伤者的症状及体征检查情况出具了鉴定意见，鉴定意见的分析说明详细，结论明确，鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相应的鉴定资格。针对王秀红提出的异议，鉴定机构也作出了书面函复说明，鉴定人员亦出庭接受了质询，该鉴定意见依法可以作为认定案件事实的依据。上诉人王秀红申请重新鉴定的理由，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，一审法院未予准许符合相关规定。三、关于王秀红受伤造成的合理损失问题。根据王秀红提交的病历材料记载，王秀红在本案纠纷发生当天即开始住院治疗，先后在两家医院住院治疗达22天，但两家医院入院查体均无明显外科阳性客观体征，仅为主观压痛，鉴定意见认为王秀红两肺挫伤证据不足，未提供脑震荡的相关证据材料，腰3左侧横突、左侧第4、5、6肋骨陈旧性骨折在此次纠纷前即已形成，参照颌面部、胸部等软组织伤，酌情考虑误工期限为15日，无需专人陪护及补充营养。根据上述情况，一审法院认定王秀红在盐城市大丰人民医院治疗6日后自行要求转院至盐城市第三人民医院住院治疗17日，该治疗行为在一定程度上存在非必要及不合理性，并无不当。根据双方当事人在纠纷中各自的过错程度，考虑王秀红因本案纠纷中受伤造成的合理损失，一审法院虽没有明确计算损失总额，但潘军已支付的费用已经明显超出其应当承担的赔偿责任，故一审法院驳回王秀红要求潘军再承担赔偿责任的诉讼请求，亦无不当。综上，王秀红的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由王秀红负担。本判决为终审判决。审判长  岳维群审判员  吕伟平审判员  裴葭嘏二〇二一年一月十九日书记员  张 欣