淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0812民初5196号原告：严树芳，女，1971年4月2日出生，汉族，住淮安经济技术开发区。被告：徐叶香，女，1977年2月6日出生，汉族，住淮安市。委托诉讼代理人：祁峰，男，1978年4月17日出生，汉族，住淮安市，系徐叶香丈夫。被告：太平财产保险有限公司淮安中心支公司，住所地淮安经济技术开发区厦门西路**。负责人：纪安良，职务总经理。委托诉讼代理人：陆锋，该公司职员。原告严树芳与被告徐叶香、太平财产保险有限公司淮安中心支公司（以下简称：太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用普通诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告严树芳，被告徐叶香的委托诉讼代理人祁峰，被告太平保险公司委托诉讼代理人陆锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告严树芳向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿第二次住院医疗费16095.11元、住院伙补50元/天*75天=3750元、营养费40元/天*60天=2400元、护理费90元/天*100天=9000元、误工费16800元（120天*140元/天）、伤残赔偿金52460元（52460*2*50%）、精神抚慰金10000元；交通费500元；鉴定费2795元，合计114350.11元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年10月16日17时2分，徐叶香驾驶车牌为苏Ｈ×××**号小型客车沿淮安市环城路由西向东行驶至淮海南路与环城路交叉路口右转弯时，与沿环城路由东向西行驶的我驾驶的电动自行车发生碰撞，造成我受伤的交通事故。苏Ｈ×××**号小型客车在太平保险公司投保，事故发生在保险期间内。我于2017年10月20日至2018年1月3日在中国人民解放军第八二医院住院（以下简称：八二医院）治疗，入院后予相关常规检查，查右膝后交叉韧带重建术后改变，髂骨轻化，髌股关节面变性（Ⅲ度）体轻骨下骨变性，缺损：内侧半月板撕裂，髂上囊及关节腔积液。予以活血化瘀，消肿止痛及患、肢外固定支具固定等对症支持治疗。复查右膝MPR提示，结合病史，右膝后交叉韧带重建术后改变；髂髌韧带损伤部分撕裂；髌上囊及关节腔积液，徐叶香拒绝付款给我看病，且不与我见面，导致我没有钱做手术。2020年1月6日，我借3万元到一院做手术，造成我最佳做手术时间过了，无法做内侧半月板损伤/撕裂（Ⅲ度），外侧半月板变性（Ⅲ度）；髌韧带融部分撕裂（Ⅲ度），外侧半月板变性（Ⅱ度），髌韧带损伤部分撕裂；无法手术终身残疾，不能负重，一切后果应由徐叶香和太平保险公司负责。第一次住院，2017年10月20日在八二医院住院治疗，75天出院，医药费由徐叶香支付，保险公司支付10000元；第二次住院2020年1月6日在淮安市第一人民医院住院治疗11日，做了右膝关节探查清理加髁窝成形术，于同年1月17日出院。支付医疗费16095.11元。医嘱建议休息三个月，被告拒绝支付医疗费。经现诉至法院，请求支持我的诉讼请求。被告太平保险公司辩称：事故发生时间是2017年10月16日，向我公司报案时间是10月18日，因为未能在第一时间通知我公司，导致我们无法核查事故性质，对事故事实及责任认定暂不认可；涉案车辆在我公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内；我公司在交强险范围内为严树芳垫付医疗费1万元；对严树芳的伤残赔偿金及精神抚慰金不认可，因为严树芳在事故发生前右膝关节已达十级伤残，并且已经在其他保险公司理赔；我公司不承担诉讼费、鉴定费。对于严树芳主张的各项费用，医疗费要求免赔10%医疗保险外用药，具体金额由法庭审查；因严树芳住院期间有挂床情形，住院伙食补助认可40元/天*23天；营养费认可30元/天*60天；误工费认可100元/天*90天；护理费无异议；伤残赔偿金、精神抚慰金不认可；交通费由法庭酌定；鉴定费我公司不承担。被告徐叶香辩称：第一次住院费用是我和保险公司支付，后期不交住院费是因为严树芳的伤情需要静养，但我们去医院探望时，严树芳一直不在医院。严树芳家里有几个小孩需要照顾，不能继续静养，所以后来我们就不付钱了。我与太平保险公司一共垫付16698元，其中保险公司垫付1万元，我们垫付的费用自行到保险公司理赔。对于严树芳主张的各项费用，医疗保险外用药我公司不承担，其他意见和保险公司意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人举行、质证。根据原、被告诉辩称和答辩意见，本院认定事实如下：一、事故责任及保险情况。淮安市公安局交通警察支队二大队做出的事故认定书认定，2017年10月16日17时2分许，徐叶香驾驶车牌为苏Ｈ×××**号小型客车沿淮安市环城路由西向东行驶至淮海南路与环城路交叉路口右转弯时，与沿环城东路由东向西行驶的严树芳驾驶的电动自行车发生碰擦，造成严树伤受伤的交通事故。当事人徐叶香的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶”之规定，负全部责任，严树芳无责任。苏Ｈ×××**号小型客车在太平保险公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。二、住院情况。严树芳于2017年10月20日至2018年1月1日至八二医院住院治疗，医院诊断：右膝关节外伤，右膝后交叉韧带重建术后，右膝半月板损伤，右膝髌韧带部分撕裂，右膝关节腔积液，入院后完善相关检查，予以活血化瘀，消肿止痛及患肢外固定支具固定等对症治疗，出院情况：一般情况可，右膝活动仍稍受限，需拄拐行走，双下肢远端循环感觉活动可。出院情况：院外继续休养三月，避免剧烈活动，定期至我院复查，视病情变化进一步治疗，不适立即来我院就诊。住院治疗费太平保险公司支付10000元，余款由徐叶香支付，太平保险公司在交强险项下医疗费已用完，被告表示他们支付的款项自行处理。2020年1月6日至2020年1月17日严树芳再次到淮安市第一人民医院住院治疗，于当月9日行右膝关节镜探查清理+髁间窝成形术，严树芳称住院医疗费16095.11元是自己支付，但在法院审理阶段未能提供发票原件。三、鉴定情况。严树芳的伤情经淮安市第二人民医院（市二院）司法鉴定所鉴认为，严树芳于2017.6.29因“右膝部外伤后肿痛伴不稳”入院治疗，后给予“右侧关节镜探查+自体排骨长肌肌腱+后交叉韧带重建术”等综合治疗。2017年7月26日出院。出院诊断：“右膝关节后交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、左膝软组织挫伤”。2017年10月16日再次因交通事故受伤后住院治疗。入院后给予活血化瘀，消肿止痛及外固定支具固定等综合治疗。2018年1月3日出院。出院诊断：右膝关节外伤，右膝后交叉韧带重建术后，右膝半月板损伤，右膝髌韧带部分撕裂、右膝关节腔积液。本次事故的发生时间为2017年10月20日由于交通事故前已存在“右膝关节后交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、左膝软组织挫伤”等损伤，并行“右侧关节镜探查+自体腓骨长肌肌腱取腱+后交叉韧带重建术”等治疗。本次交通事故影像学资料显示：“右膝后交叉韧带重建术后，内侧半月板撕裂，髌韧带部分撕裂伤及损伤，关节腔积液”，表明严树芳右膝髌韧带部分撕裂完全由本次交通事故所致，但也不能排除本次交通事故使原有损伤加重。故认为严树芳本次交通事故所致损伤后果是在其原有损伤加重。因为本次损伤后果是在原有损伤的基础上再次形成，现存的后果中两者作用基本相等，参与度拟为50%。严树芳右膝关节活动部分受限，功能丧失25%以上（不足50%），构成人体损伤十级伤残，本次交通事故致右膝韧带撕裂等损伤在现存在后果中与原损伤起共同作用，参与度拟为50%。误工时间120日，护理期限90日，营养期限60日，鉴定费2795元由严树芳支付。此外，淮安市第一人民医院的鉴定报告载明：严树芳于2017年6月6日交通事故受伤，在淮安市第一人民医院住院治疗，于2017年7月8日在腰麻下行“右膝关节镜检查+自体腓骨长肌肌腱取腱+后交叉韧带重建术”，术中见右膝髌骨面软骨轻度磨损，后交叉韧带近股骨止点处完全断裂，右股骨内外侧髁软骨无明显磨损，内外侧半月板边缘轻度绒毛样退变。术后予预防感染，血栓，消肿，止痛，促进骨愈合等治疗。右膝关节活动受限，右膝功能丧失25%以下（50%以下），构成十级伤残。太平保险公司对鉴定意见虽不认可，但未提供相反证据证明该鉴定意见不成立，故本院对市二院司法鉴定所的鉴定意见予以确认。四、对于严树芳主张的费用确认如下：1、医疗费。严树芳主张16095.11元，虽提供医疗费发票复印件、出院记录、费用清单，但因治疗发生在市二院鉴定之后，鉴定需治疗终结时做出，严树芳已根据该医院的鉴定意见索要赔偿，庭审中双方均不申请对淮安市第二人民医院做出的鉴定报告申请重新鉴定，故本院严树芳的该主张不予确认。2、住院伙食补助费。严树芳主张3750元，时间75日，标准为50元/天，结合严树芳提供的出院记录，本院予以确认。3、营养费。严树芳主张2400元，时间60日，标准为40元/天，结合淮安情况及鉴定意见，本院予以确认。4、护理费。严树芳主张9000元，时间100日，标准为90元/天，结合鉴定意见，本院予以确认。5、误工费。严树芳主张16800元，时间120天，标准为140元/天，结合鉴定意见，本院对误工时间予以确认。关于标准，严树芳现年49岁，有劳动能力，居住在城镇，故本院酌情按照江苏省2019年度城镇居民人均可支配收入51056元/年确定。严树芳120日的误工费为16776元。6、伤残赔偿金。严树芳主张52460元，标准为52460元/年,按照参与度50%确定不违反法律规定,本院予以确认。7、精神抚慰金。严树芳主张10000元，经鉴定严树芳构成十级伤残，且在事故中没有责任，故本院酌定其精神抚慰金5000元。8、交通费。严树芳主张500元，结合其住院时间，本院对该费用予以确认。9、鉴定费。严树芳主张2795元，其是否构成伤残，误工、护理、营养均需鉴定，故本院对该费用予以确认。在审理过程中，徐叶香和太平保险公司称他们支付了严树芳第一次住院期间的医疗费，因未向本院提供证据，且表示不在本案中处理，故本院对该费用不予理涉。上述事实有事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、出院记录、费用清单、二次鉴定报告和鉴定费发票以及双方当事人的陈述为证，本院予以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金等。本案中，徐叶香驾驶苏Ｈ×××**号小型客车与严树芳驾驶的电动自行车相撞，经淮安市公安局交通警察支队二大队认定徐叶香负事故的全部责任，严树芳没有责任，被告对该事故虽有异议，但未向本院提供证据，故本院对于事故认定书认定的事实及责任予以认定，并对严树芳要求徐叶香承担全部赔偿责任的请求予以支持。又由于苏Ｈ×××**号小型客车在太平保险公司投保交强险和限额100万元的商业三者险及不计免赔，故应由太平保险公司在交强险和商业三者险限额内首先赔偿。太平保险公司要求免赔10%医疗保险外用药因未向本院提供证据，故本院不予支持。经审理确认，严树芳在本案中的损失为：住院伙食补助费3750元、营养费2400元、护理费9000元、误工费16776元、伤残赔偿金52460元、精神抚慰金5000元、交通费500元，合计89886元。经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司淮安中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告严树芳89886元。二、驳回原告严树芳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2587元，鉴定费2795元，合计5382元，由原告严树芳负担554元，被告徐叶香负担2414元，被告太平财产保险有限公司淮安中心支公司负担2414元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  许曙芹人民陪审员  陈洪军人民陪审员  孙润珍二〇二一年一月五日法官 助理  潘 皓书 记 员  袁 铨