四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1524民初1900号 原告：邓派富，男，1980年4月19日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人：廖道远，四川舟度律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地：四川省成都市高新区天府大道北段****。 负责人：张红路，总经理。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 原告邓派富与被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称人寿保险四川分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年10月20日立案，依法适用简易程序，于2020年11月11日公开开庭审理了本案。原告邓派富委托诉讼代理人廖道远，被告人寿保险四川分公司委托诉讼代理人陈建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓派富向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔付原告保险赔偿金314082.33元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月，原告在被告公司投保了“国寿附加长久呵护意外伤害保险”，保险金额300000元，“国寿附加长久呵护住院费用补偿医疗保险”，保险金额5000元，“国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险”，保险金额5000元，“国寿如E康悦百万医疗保险”，保险金额2050000元，合同生效日期为2019年1月2日。2020年4月20日17时左右，李钦田驾驶货车由宜宾市叙州区柏溪镇经翠柏大道往翠屏区高庄桥方向行驶，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤。原告受伤后到叙州区人民医院治疗，产生医疗费14082.33元。2020年7月23日，经四川金沙司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残。原告与被告无法就保险赔偿金额达成一致意见，依据《中华人民共和国民事诉讼法》等规定提起诉讼。原告邓派富为证明其诉讼请求，向本院提供保险合同、道路交通事故认定书、住院病历、费用清单、医疗费发票（复印件）、鉴定意见书等证据。 被告人寿保险四川分公司委托诉讼代理人辩称：1、要求原告提供摩托车驾驶证、行驶证，否则按保险合同约定不予赔偿。2、认可原告伤残等级，同意按十级对应的比例赔付。3、原告邓派富医治费用要提供原件，在别处已获赔偿应扣减。被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司向本院提供保险合同、网络投保演示资料等证据。 本院组织当事人在开庭审理中进行了证据举证、质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证，具体事实如下： 原告邓派富于2019年1月1日通过网络向被告人寿保险四川分公司投保“国寿附加长久呵护意外伤害保险（2013版）”（投保单号：119151000141××××）、“国寿如Ｅ康悦百万医疗保险（Ａ款）”（投保单号：119151000141××××）等险种，约定合同生效日为2019年1月2日。“国寿附加长久呵护意外伤害保险（2013版）”险种保险单载明保险金额为300000元；《国寿附加长久呵护意外伤害保险（2013版）利益条款》第二条，本附加合同的保险期间为一年；第四条“保险责任”二，“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本附加合同约定的保险金额乘以该处伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金”。“国寿如Ｅ康悦百万医疗保险（Ａ款）”险种保险单载明保险金额为2050000元；“国寿如Ｅ康悦百万医疗保险（Ａ款）”利益条款第五条“保险金额、年免赔额外负担、给付比例和医疗费用保险金计算方法”，一般医疗费用年限额为1000000元；约定从当地公费医疗、社会基本医疗保障及其他途径已获得的医疗费用补偿予以扣减。原告邓派富按约定支付了投保费用。原告邓派富驾驶二轮摩托车于2020年4月20日17时许，在宜宾市翠屏区××道金峰茶业附近与李钦田驾驶的货车发生交通事故。宜宾市公安局交通警察支队交通管理一大队于2020年4月23日作出道路交通事故认定书，认定原告邓派富无责任。原告邓派富受伤后于当日到宜宾市叙州区人民医院治疗，后于2020年6月9日出院，花费医治费用14082.33元。原告邓派富委托四川金沙司法鉴定所参照《人体损伤致残程度分级》标准对伤残等级进行评定。四川金沙司法鉴定所于2020年7月23日作出川金司鉴所（2020）临鉴字第419号法医临床司法鉴定意见书，评定原告邓派富伤残等级为十级。原告邓派富未就保险赔偿问题与被告人寿保险四川分公司达成一致意见，遂提起诉讼。 本院认为，关于本案争议焦点之一：原告邓派富是否须提供驾驶证、行驶证原件。评判认为：原告邓派富发生交通事故的事实，已经公安机关交通管理部门处理，《道路交通事故认定书》中没有表述无驾驶证及行驶证情况；证明原告邓派富无驾驶证及行驶证的举证责任在被告人寿保险四川分公司。原告邓派富在本案中可不提供驾驶证及行驶证原件。 关于本案争议焦点之二：保险赔偿标准。原告邓派富主张按总额300000元赔偿。被告人寿保险四川分公司认为应依保险合同约定按比例赔偿30000元。经查，《国寿附加长久呵护意外伤害保险（2013版）利益条款》第四条“保险责任”中，有按“伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金”的约定；另原告邓派富在收到被告人寿保险四川分公司的保险资料中有犹豫期规定，原告邓派富可在犹豫期内要求解除保险合同。案涉保险合同关于按“伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金”的约定列明于保险合同第四条“保险责任”项下，而未规定在第五条“责任免除”项下，其意在明确保险人承担保险责任的范围和保险金赔偿标准，保险公司依照相关人身保险伤残评定标准，在明确不同伤残等级情形下，按不同伤残等级予以相应保险金赔付，该约定体现了被保险人因意外伤害导致的伤残程度的重与轻和保险人赔付保险金的多与少的关系，并未在保险人承保范围内减轻或者排除其应当承担的责任，且该约定也有利于兼顾保险人与被保险人双方利益平衡，因此，该条款属于保险合同的责任条款而非免除保险人责任的条款，保险公司对该条款无需承担提示说明义务。同时，根据查明的事实，在被告人寿保险四川分公司的网站上购买相关保险，应按指定的操作流程进行，该操作流程说明被告人寿保险四川分公司已经通过程序设置，在投保人激活相应流程中，向投保人交付了相应保险条款。因此，对被告人寿保险四川分公司认为应依保险合同约定按比例赔偿的意见予以支持。原告邓派富应获得保险赔偿金为30000元。 关于本案争议焦点之三：原告邓派富医治费用是否须提供原件及扣减问题。评判认为：原告邓派富已提供医治费用发票证明产生费用，被告人寿保险四川分公司若对发票不认可及认为可能在别处已获赔偿，举证责任在被告人寿保险四川分公司。被告人寿保险四川分公司未能提供证据证明。因此，被告人寿保险四川分公司应当按保险合同约定，赔偿原告邓派富医治费用14082.33元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司在本判决生效之日起十日内支付原告邓派富保险赔偿金30000元和医治费用14082.33元； 二、驳回原告邓派富其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3006元，由原告邓派富负担2106元，由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司负担900元。该款原告邓派富已预交，被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司负担900元由其在履行义务时一并直接支付原告邓派富。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  邵子强 二〇二〇年十二月十七日 书记员  杨孟林