江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0321民初5862号原告：程如光，男，1967年7月18日出生，汉族，建筑工人，住丰县。委托诉讼代理人：殷昭洋，江苏众联成律师事务所律师。委托诉讼代理人：董浩，江苏众联成律师事务所实习律师。被告：李思蓓，女，1984年5月23日出生，汉族，职工，住丰县。委托诉讼代理人：闫远亮（系被告之表哥），男，1963年8月13日出生，汉族，无业，住丰县，由丰县常店镇刘庙村村民委员会推荐。被告：天安财产保险股份有限公司，住所地上海自由贸易实验区浦东大道**。负责人：郭予丰，该公司总经理。被告：天安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区软件园路**徐州市软件园**楼**东厅。负责人：薛豪彬，该公司经理。委托诉讼代理人：王萍，该公司员工。委托诉讼代理人：涂超，该公司员工。原告程如光与被告李思蓓、天安财产保险股份有限公司、天安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称天安财险徐州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理过程中，原告程如光自愿撤回对被告天安财产保险股份有限公司的起诉。原告程如光及其委托诉讼代理人殷昭洋、被告李思蓓的委托诉讼代理人闫远亮、被告天安财险徐州中心支公司的委托诉讼代理人涂超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程如光向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费39333.26元、住院伙食补助费2850元（50元×57天）、营养费3780元（42元×90天）、误工费123120元（456元×270天）、护理费14400元（120元×120天）、残疾赔偿金325253元[（23836+5636）×1.78×20年×31%]、精神抚慰金20000元、交通费3000元、住宿费136元、鉴定费4000元，合计535872.26元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年9月11日14时50分，被告李思蓓驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿丰县G518国道由南向北行驶，至346KM+100M处右转弯过程中，与原告驾驶的电动自行车相碰撞，致原告受伤，车辆损坏。该事故经丰县公安局交通警察大队认定，被告李思蓓负该事故的全部责任，原告无责任，被告李思蓓的车辆在被告天安财险徐州中心支公司处投保了交强险和商业三者险。被告李思蓓辩称，事故发生后,答辩人已经为原告垫付医疗费用33114元，要求保险公司返还，原告合理的损失应由保险公司承担。被告天安财险徐州中心支公司辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议，肇事车辆在答辩人处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，应扣除10%的非医保用药，答辩人已经为原告垫付医疗费用10000元，残疾赔偿金、住院伙食补助费和营养费无异议，护理费每天按80元计算，误工费同意按每天143元计算，精神抚慰金按15500元计算，交通费按300元计算，住宿费应提供发票，不承担诉讼费、保全费和鉴定费用。本院经审理认定事实如下：2019年9月11日14时50分，被告李思蓓驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿丰县G518国道由南向北行驶，至346KM+100M处右转弯过程中，与原告驾驶的电动自行车相碰撞，致原告受伤，车辆损坏。该事故经丰县公安局交通警察大队认定，被告李思蓓负该事故的全部责任，原告无责任。被告李思蓓驾驶的苏Ｃ×××**号小型汽车在被告天安财险徐州中心支公司处投保了交强险和限额为1000000元且附加不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间。原告因交通事故受伤后先在丰县人民医院抢救治疗，支付医疗费用2235.2元，当日转至徐州医科大学附属医院住院治疗40天，支付救护车费用1200元和医疗费用48731.87元；2019年12月23日在徐州市第一人民医院门诊治疗支付医疗费用42.8元，同日在徐州医科大学附属医院住院治疗2天，支付医疗费用2492.94元；2020年1月3日在徐州市第一人民医院住院治疗15天，支付医疗费用25425.56元，出院后又分别在徐州市第一人民医院、徐州矿物集团总医院和丰县人民医院检查治疗多次，共支付医疗费用1621.83元，以上共支付医疗费用80550.2元，其中被告李思蓓为其垫付医疗费用33116.4元，被告天安财险徐州中心支公司为其垫付医疗费用10000元。原告的伤情经南京金陵司法鉴定所鉴定为：左眼盲目4级构成八级伤残，颅脑损伤致精神障碍，日常生活有关的活动能力受限构成十级伤残；误工期限为270日、护理期限为120日、营养期限为90日，为此，原告支付会诊费1100元、鉴定费2900元及住宿费136元。上述事实，有到庭当事人陈述；原告提供的道路交通事故认定书一份、徐州医科大学附属医院住院病案二份、徐州市第一人民医院住院病案一份、医疗费票据三十二张、救护车费票据一张、被告李思蓓的驾驶证复印件一张、事故车辆的行驶证复印件一张、交强险和商业三者险保险单复印件各一份、南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份、会诊费票据一张、鉴定费票据一张、住宿费发票一张；被告李思蓓提供的丰县人民医院门诊病历一份、医疗费票据七张等证据予以证实，本院予以确认。庭审过程中，原告提供了彭济大药房付款凭证二张、查尔斯顿眼镜连锁机构徐州店验配单一张及丰县爱心药品零售有限公司票据一张，拟证明其支付医疗费用的事实，本院认为，上述票据没有相关的医嘱予以佐证，且票据中也没有署名，无法证明原告的证明目的，不予采信；原告提供了工时记录本、计算单和结算单，拟证明其误工费计算标准，本院认为，原告提供的证据无法证明其从事长期固定工作，也没有提供从事该工作的相关资质证明，且没有提供收入相应的纳税证明，不予采信。本院认为：一、关于原告的损失数额应如何确定的问题。根据查明的事实，结合原告的诉讼请求，确认原告因本起交通事故造成的损失为：1、医疗费80550.2元；2、住院伙食补助费：每天按50元计算57天为2850元；3、营养费：每天按42元计算90天为3780元；4、误工费：原告提供的证据无法采信，其请求按每天456元计算不予支持，被告天安财险徐州中心支公司同意按照每天143元计算，不违反法律规定，应予支持，每天按143元计算270天为38610元；5、护理费：每天按120元计算120天为14400元；6、残疾赔偿金：按照2019年江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入23836元与经营净收入5636元之和乘以全省平均负担系数1.78的标准，根据原告的伤残等级计算20年为325253元[（23836+5636）×1.78×20年×31%]；7、精神抚慰金：原告因交通事故致残，造成精神损害，结合侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、原告的伤残等级及当地平均生活水平，确定精神抚慰金20000元；8、交通费：原告提供的交通费票据虽然存在一定的瑕疵，但根据原告治疗期间的实际支出，结合住院天数，本院酌定为2800元（含救护车费1200元）；9、会诊费：1100元；10、鉴定费：2900元；11、住宿费：136元，以上各项损失合计为492379.2元。原告的其他诉讼请求缺乏相关的事实和法律依据，不予支持。二、关于原告的医疗费用是否应当扣除非医保用药的问题。保险合同约定的是保险人按照国家医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单地理解为保险人不承担非医保用药的费用，依照公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费用，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。本案中，被告天安财险徐州中心支公司没有提供证据证明其主张的非医保用药范围的合理性及医保范围内同类用药的合理替换方案，况且原告在治疗期间支付的医疗费用均系医方根据其伤情所施用，原告对用药范围和标准无法控制和确定，故被告天安财险徐州中心支公司应对原告的全部医疗费用承担赔偿责任，其要求扣除10%非医保用药的抗辩观点，本院不予采纳。三、关于各被告应如何担责的问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险人在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，被告李思蓓负事故的全部责任，其对原告的损失应承担全部赔偿责任。被告李思蓓所驾驶的肇事车辆在被告天安财险徐州中心支公司处投保了交强险和1000000元且附加不计免赔的商业三者险，其应承担的赔偿责任应由被告天安财险徐州中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内承担，原告的损失数额未超出交强险和商业三者险的赔偿限额，被告李思蓓在本案中不负赔偿责任。被告李思蓓为原告垫付的医疗费用33116.4元应由被告天安财险徐州中心支公司直接返还，被告天安财险徐州中心支公司为原告垫付的医疗费用10000元应予扣除。综上所述，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百六十六条、第一千一百七十九条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险及商业三者险限额范围内赔偿原告程如光医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、会诊费、住宿费及鉴定费等共计449262.8元。二、被告天安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内返还给被告李思蓓垫付的医疗费用33116.4元。三、驳回原告程如光的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1540元，由被告李思蓓负担。如不服本判决，可在判决书送达之日十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 石晓芹二〇二一年一月二十二日法官助理 能庆合书 记 员 尹虹琳