江苏省苏州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏05民终462号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，统一社会信用代码91320281764195573J，住所地江苏省江阴市澄江中路******（各半层）。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：孟凡辉，江苏均锐律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：江孝敏。 委托诉讼代理人：陈窈，上海市汇业（苏州）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：任立新。 被上诉人（原审被告）：江阴市远发运输有限公司，统一社会信用代码91320281060184278R，住所地江苏省，住所地江苏省江阴市滨江西路****308-160 法定代表人：张学国。 被上诉人（原审第三人）：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，住所地江苏省，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街** 法定代表人：李明耀，董事长。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称：平安保险江阴支公司）因与被上诉人江孝敏、任立新、江阴市远发运输有限公司（以下简称：江阴市远发公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省太仓市人民法院（2019）苏0585民初5505号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年1月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 平安保险江阴支公司的上诉请求：撤销原判，依法改判；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院对医疗费认定错误。对于非医保用药，交强险、商业险条款明确规定按照国家相关法律法规规定的赔偿范围以及保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额，原审法院对被上诉人的医疗费认定错误。2.一审法院对残疾赔偿金认定错误。本案是单方委托鉴定，伤残鉴定前未通知保险公司。鉴定材料未经过保险公司质证，程序不合理，应当重新进行鉴定。3.一审法院对精神抚慰金认定错误。一审法院认定事故双方承担同等责任，但一审法院判决在交强险范围内按照全责100%承担精神抚慰金不合理，应当按照双方责任比例承担精神抚慰金。 江孝敏表示服从原审法院判决。 任立新、江阴市远发公司、紫金财产保险股份有限公司未作答辩。 江孝敏的诉讼请求：1.判令三被告赔偿江孝敏各项损失共计732740.42元。2.诉讼费用由被告承担。 原审法院查明事实：2018年06月20日05时52分许，江孝敏驾驶电动自行车，在江苏省太仓市沙溪镇区沿新北西路由东往西行驶至大中包装材料有限公司处路段时，车辆前部与被告任立新逆向停放在道路北侧的苏Ｂ×××××重型半挂牵引车(苏Ｂ×××××重型普通半挂车)的右前部发生碰撞，致江孝敏连车带人倒地受伤，两车不同程度损坏。太仓市公安局交通警察大队调查后出具道路交通事故认定书，认定江孝敏与被告任立新负本起道路交通事故的同等责任。江孝敏受伤当日即被送往太仓市第一人民医院住院治疗，并于2018年7月5日行颈6椎体次全切除+钛网植入+钢板内固定术。2018年7月18日江孝敏出院，出院诊断为：颈髓损伤，头部外伤，颅内出血，肺部感染，低钠血症，低蛋白血症。江孝敏提供医疗费票据显示，其产生医疗费81074.89元（含伙食费285.5元），其中被告平安保险江阴支公司垫付医疗费10000元，第三人紫金财产保险股份有限公司为江孝敏垫付了33179.55元。 2019年5月1日，苏州大学司法鉴定中心接受太仓市公安局交通警察大队的委托，对江孝敏的伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定。2019年5月16日，苏州大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人江孝敏此次交通事故致其颈髓损伤术后目前遗留肢体瘫已构成二级残疾。2、本次鉴定建议其伤后90日可给予营养支持；其伤后至本次鉴定之日可给予两人护理，之后仍需一人护理，护理时限暂定二年为宜；其误工时限掌握在伤后至本次评残前一日较为合适。江孝敏共支付鉴定费用3060元。 审理中，被告平安保险江阴支公司对该鉴定结论有异议，并申请重新鉴定。被告平安保险江阴支公司认为:1.鉴定时未通知保险公司参与鉴定过程，损害了保险公司的权益。2.根据江孝敏的病历、出院记录等材料及保险公司的查勘，认定江孝敏构成二级伤残依据不足，且鉴定报告对误工期、营养期、护理期的认定时限过长。原审法院就被告平安保险江阴支公司提出的异议向苏州大学司法鉴定中心发函要求释明，苏州大学司法鉴定中心于2019年10月31日回函答复如下：1.我中心受太仓市公安局交通警察大队委托对江孝敏进行司法鉴定，符合《司法鉴定程序通则》的要求。2.本例被鉴定人江孝敏因交通事故受伤，伤后临床诊断为颈髓损伤、头部外伤等，与2018年6月20日交通事故存在因果关系。经行颈6椎体次全切除+钛网植入+钢板内固定术及抗炎等对症治疗后，现伤情基本稳定。鉴定时检查见被鉴定人江孝敏神清，精神萎，仰卧于床，对答切题，查体合作。颈前瘢痕遗留，尿不湿衬垫在位。左上肢肌力III-IV级，右上肢及双下肢肌力Ⅲ级。结合病历资料及伤后影像学资料提示其颈髓损伤明确。对此，根据《人体损伤致残程度分级》第5.2.1.2)条之规定，江孝敏此次交通事故致其颈髓损伤术后目前遗留肢体瘫已构成二级残疾。3.根据江孝敏的伤情、治疗及目前恢复情况，参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)第9.4.2条、附录A.2条等相关条款之规定，本次鉴定建议其伤后90日可给予营养支持；其伤后至本次鉴定之日可给予两人护理，之后仍需一人护理，护理时限暂定二年为宜；其误工时限掌握在伤后至本次评残前一日较为合适。 另查明，江孝敏于2016年4月21日在太仓市办理暂住登记，本起事故发生前居住于太仓市。被告任立新驾驶的事故车辆苏Ｂ×××××重型半挂牵引车(苏Ｂ×××××重型普通半挂车)登记在被告江阴市远发公司名下。苏Ｂ×××××重型半挂牵引车在被告平安保险江阴支公司处投保了交强险和保险金额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。审理中，江孝敏提供由案外人上海蓝溪实业有限公司于2018年7月18日开具的发票，项目为救护车费用（太仓市人民医院转到河南省开封市杞县），金额18000元。江孝敏称其至太仓市进行司法鉴定亦是该公司派车接送，费用包含在18000元中。 原审法院认为：侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。江孝敏因本起交通事故遭受人身伤害及财产损失，有权获得相应的赔偿。 被告平安保险江阴支公司对原鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但并未提供证据证明原鉴定具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形存在，即（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。鉴定机构苏州大学司法鉴定中心及鉴定人员均具有相应资质，其对被告平安保险江阴支公司的异议亦作出了合理解释，故苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见并无不妥，原审法院采纳该鉴定意见，对被告平安保险江阴支公司重新鉴定的申请不予准许。 原审法院对江孝敏的相关损失认定如下： 1、医疗费。结合江孝敏提供的医疗费票据、门诊病历等证据，扣除其中伙食费部分，原审法院认定医疗费为80789.39元。 2、住院伙食补助费。江孝敏住院28天，其主张该费用1400元符合法律规定，保险公司亦无异议，原审法院予以确认。 3、营养费。结合鉴定意见书建议的营养期限，江孝敏主张的该项费用的计算标准和计算方式均符合规定，原审法院对营养费4500元予以认定。 4、护理费。原审法院根据江孝敏的受伤情况，参照本地区护工护理费用标准，确定护理费按照120元/天计算，结合鉴定意见书建议的护理期限，江孝敏护理费应为163200元（120元/天×315天×2+120元/天×730天）。 5、残疾赔偿金。江孝敏于1955年7月14日出生，鉴定报告2019年5月16日出具，江孝敏主张计算16年符合法律规定，结合江孝敏的伤残等级及在本地区长期居住的事实，原审法院认定残疾赔偿金为679680元（47200元/年×16年×0.9）。 6、精神损害抚慰金。结合江孝敏的伤残等级，江孝敏主张该项损失45000元，符合法律规定，原审法院予以认定。 7、交通费。结合江孝敏的治疗及居住等情况，原审法院酌情认定交通费为1000元。 8、鉴定费。江孝敏的该项费用有票据为证，原审法院对鉴定费3060元予以认定，但该费用不属于交强险赔偿范围。 9、维修费。江孝敏主张维修费1000元，保险公司并无异议，原审法院予以认定。 综上，本案江孝敏的损失共计979629.39元。审理中，被告平安保险江阴支公司主张医疗费金额中应扣除10%的非医保费用，但并未就江孝敏治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格尽到相应的举证责任，故原审法院对被告平安保险江阴支公司该意见不予采纳。关于鉴定费，根据保险法第六十四条之规定，鉴定费属于查明和确定保险事故性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的和合理的费用，应由保险公司在商业三者险限额内承担，故原审法院对被告平安保险江阴支公司不承担鉴定费的意见亦不予采纳。 由于被告任立新驾驶的肇事车辆在被告平安保险江阴支公司处投保了交强险，被告平安保险江阴支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿江孝敏10000元（医疗费、营养费、住院伙食补助费的合计金额已超过该项限额），在死亡伤残赔偿限额内赔偿江孝敏110000元（护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的合计金额已超过该项限额，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付于法不悖），在财产损失赔偿限额范围内赔偿江孝敏1000元，合计121000元。对于江孝敏的损失在交强险限额内不足赔偿的部分858629.39元（979629.39元-121000元），原审法院根据交警部门的事故责任认定，综合考量事故各方的过错程度及原因力比例，确定由机动车一方对江孝敏的损失承担60%的赔偿责任即515177.63元。基于本案事故当事人的请求，被告平安保险江阴支公司应根据其承保的肇事车辆商业三者险予以理算，直接向江孝敏承担赔偿责任，即被告平安保险江阴支公司需在交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿江孝敏636177.63元，扣除其已经支付的10000元，被告平安保险江阴支公司仍需支付江孝敏626177.63元。第三人紫金财产保险股份有限公司垫付江孝敏33179.55元，江孝敏应予以返还，为避免当事人诉累，由被告平安保险江阴支公司支付第三人33179.55元，支付江孝敏592998.08元。经原审法院传票传唤，被告任立新、江阴市远发公司无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃诉讼权利，其应承担不利的法律后果。 综上，原审法院判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿江孝敏592998.08元（江孝敏提供收款账户：户名江孝敏，账号62×××74，开户行中国农业银行杞县圉镇支行）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决生效之日起十日内支付第三人紫金财产保险股份有限公司33179.55元（第三人提供收款账户：户名紫金财产保险股份有限公司，开户行招商银行南京奥体支行，账号12×××04）；三、驳回江孝敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4208元，减半收取2104元，由江孝敏负担306元，被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担1798元。该款江孝敏已预交，原审法院不再退还，被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担部分由其在支付上述款项时一并支付江孝敏江孝敏。 二审中，当事人未提供新证据。 二审查明的其他事实与原审法院查明事实一致。 本院认为，本案所涉事故发生在机动车与非机动车之间，事故责任经太仓市公安局交通警察大队调查后出具道路交通事故认定书，认定机动车驾驶人任立新与非机动车驾驶人江孝敏负本起道路交通事故的同等责任。事故中造成非机动车驾驶人江孝敏受伤，经太仓市公安局交通警察大队委托苏州大学司法鉴定中心鉴定，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人江孝敏此次交通事故致其颈髓损伤术后目前遗留肢体瘫已构成二级残疾。一审审理中，平安保险江阴支公司对该鉴定结论有异议，并申请重新鉴定。原审法院就平安保险江阴支公司提出的异议向苏州大学司法鉴定中心发函要求释明，苏州大学司法鉴定中心对平安保险江阴支公司的异议回函予以了合理解释。现平安保险江阴支公司仍以相同的理由要求本院给予重新鉴定，在无新的事实理由和证据的情形下，本院不予采纳。 关于医疗费中非医保用药是否应扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款和商业第三者责任保险条款均约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，而上诉人提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，故其要求扣除非医保用药的请求，本院亦不予支持。 关于精神抚慰金的赔偿问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，受害人因伤致残的，侵权人应承担相应的精神抚慰金赔偿责任。涉案事故中，非机动车驾驶人江孝敏负同等责任。本院考虑到在道路通行过程中，机动车一方较非机动车、行人一方应当具备更严格的谨慎安全驾驶注意义务，非机动车驾驶人江孝敏在事故中的责任应视为其存在一般过失，不属于重大过错或重大过失，可以不减轻侵权人对其精神抚慰金的赔偿。原审法院对江孝敏精神抚慰金的认定并无不妥，本院予以维持。 综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，应予维持。平安保险江阴支公司的上诉请求依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4208元，由上诉人平安保险江阴支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 顾 平 审判员 周剑鸣 审判员 姜雨昊 二Ｏ二Ｏ年三年月五日 书记员 马晓娴 法律文书履行提示 人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险： 一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。 二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。 三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。 四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。 五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为： （一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位； （二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费； （三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋； （四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公； （五）购买非经营必须车辆； （六）旅游、度假； （七）子女就读高收费私立学校； （八）支付高额保费购买保险理财产品； （九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。 七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。 国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。 八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。