营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0804民初244号原告:张某，女，2018年11月29日出生，婴儿，现住营口市鲅鱼圈区。法定代理人:王婷婷，女，1996年09月25日出生，汉族，辽宁省营口市人，无业,现住营口市鲅鱼圈区。系张某母亲。被告:营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），住所地营口市鲅鱼圈区海平路**。法定代表人：史永福，系院长。委托诉讼代理人：葛军，系医院职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住所地营口市站**东风路**。负责人：隋金萍，公司经理。委托诉讼代理人：罗夕，辽宁昌赢律师事务所律师。原告张某与被告营口经济技术开发区中心医院、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某的法定代理人王婷婷，被告营口经济技术开发区中心医院的委托诉讼代理人葛军、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司的委托诉讼代理人罗夕均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗损害责任损失医药费等各项损失共计9632.17元，保留后续治疗费的诉讼权利；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年03月09日营口市鲅鱼圈区人民法院下发(2020)辽0804民初319号民事判决书，判令被告因医疗损害给原告造成的各项经济损失，但因原告的伤情系臂丛神经损伤，需长期进行治疗及功能康复，现原告发生后续治疗费5282.27元，住院治疗17天，产生伙食补助费17天×50元=850元、护理费17天×144.40元=2459.90元、交通费740元、存车费300元，合计9632.17元，被告应赔偿5779.30元，保留后续治疗费的诉讼权利。望审理法院支持原告的诉讼请求。被告营口经济技术开发区中心医院辩称，我院在中国人民保险有股份有限公司营口支公司有医疗责任险，所以该项责任由保险公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司辩称，原告就医疗纠纷一事已经诉至贵院，经贵院（2020)辽0804民初319号民事判决书判决二被告已承担了相应赔偿责任，在该案中原告的治疗已终结，并对伤残等级进行了鉴定构成八级伤残，后期的医疗行为不再具备正当性。二、在已诉案件和本案中原告在诉讼请求中均请求保留后续治疗费的诉讼权利，但该诉讼请求在（2020)辽0804民初319号判决中没有得到支持，该案判决仅判决赔偿了各项损失，其他的诉讼请求被驳回，故原告没有诉权。三、原告的诉请与（2020)辽0804民初319号判决的诉请是矛盾的。原告受伤是神经损伤，构成伤残后达到永久性损伤，该损伤是不可逆的，原告的伤并不需要后期的医疗支持。如按原告诉状所述需要长期治疗及功能康复，那么就不应当做伤残等级鉴定要求进行一次性赔偿，并且如果能够恢复健康就不能构成伤残等级。综上，肯定贵院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。有异议的证据分为：1.原告提供的医疗费票据、病志、费用清单，证明原告共计住院17天，花费医疗费5282.27元。被告营口经济技术开发区中心医院质证为无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司质证为真实性无异议，但是该部分治疗费用是属于在伤残鉴定之后所产生的医疗费。本院对该证据真实性予以采信，理由为能够证明原告花费医药费情况。2.原告提供的存车费票据，证明花费存车费300元。被告营口经济技术开发区中心医院质证为无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司质证为真实性有异议，并且存车费不属于本案的实际损失，该票据也不是正规票据。本院对该证据不予采信，理由为非正规票据无法证明真实性。3.原告提供的交通费票据及收据二张，证明花费交通费740元。被告营口经济技术开发区中心医院质证为无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司质证为对这组证据的真实性及关联性均有异议，交通费请法院酌定数额，所有的损失是不应该产生的，我们是不同意赔付的。本院对该证据真实性予以采信，理由为能够证明原告花费交通费情况。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：：2018年11月28日原告张某之母亲王婷婷因生产，入住被告区医院妇产科待产，入院产科检查：估计胎儿体重3800g，头先露，胎膜已破，羊水清；入院诊断G1P0妊娠35+5周头位、糖尿病合并妊娠、胎膜早破。病志20时28分记载，行会阴侧切术，胎头娩出后，胎儿娩肩困难，给予屈大腿，耻骨联合上加压，后先娩出后肩，再娩出前肩，于18：35分娩出一女性活婴，体重3900g，新生儿右上肢活动受限，左上肢及双下肢活动自如，送儿科住院观察。2018年11月29日，原告入被告区医院儿科，诊断为：1、早产儿；2、新生儿窒息；3、糖尿病母亲婴儿综合症；4、右侧臂丛神经损伤？。另查，原告曾以营口经济技术开发区中心医院、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司为被告以医疗损害责任纠纷一案诉至本院，在该次诉讼中，原告申请对于臂丛神经损伤的伤残等级与营口经济技术开发区中心医院（营口第六人民医院）医疗损害因果关系及参与度和出院后护理期及营养期进行鉴定。经营口市中级人民法院委托，营口市中医院司法鉴定所于2019年8月22日和2019年10月9日分别出具营口市中医院司法鉴定所（2019）临鉴字第143号和（2019）临鉴字第200号司法鉴定意见书，鉴定意见为：营口经济技术开发区中心医院（营口第六人民医院）告知存在欠缺，产前预判估计不足，参与度介于40%-60%之间，原告构成8级伤残；损伤需要进行康复治疗，暂定护理期为2年；营养期间为60日。本院依据伤残鉴定于2020年3月9日作出（2020）辽0804民初319号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后10日内赔付原告张宇航医疗损害赔偿金合计180223.17元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后10日内支付被告营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)给原告垫付的医疗款50000元。三、驳回原告的其他诉讼请求。该民事判决已经发生法律效力。还查，被告区医院为单位医师在被告保险公司处投有医疗责任保险。合同约定：医疗责任险每人责任限额40万元，精神损害每人责任限额12万元。法律费用每次事故责任限额4万元。保险期间为2018年1月31日至2019年1月30日。医疗事故发生在保险期间内,且案涉医生在投保名单内。2019年11月27日到沈阳市儿童医院住院治疗，于2019年12月14日出院，共计住院17天，花费医疗费5282.27元。本院认为，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告区医院在医疗操作上有不当的行为，导致原告右侧臂丛神经损伤，应当对原告的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费等各项损失在责任范围内进行赔偿。原告的合理损失有：1.医疗费5282.27元，原告提供相应票据予以佐证，本院予以支持。2.住院伙食补助费：原告住院17天，主张每日50元计算，故伙食补助费为850元（50元×17天）。3.护理费：原告住院17天，原告未提供护理人员身份信息，本院酌定按照2020年居民服务业平均工资128.68元/天计算，故护理费为：2187.56元（128.68元/天×17天）。4.交通费，原告主张740元，并提供交通费票据予以佐证，结合原告住院时间以及异地就医的情况，本院予以支持。以上四项合计9059.83元，本院（2020）辽0804民初319号民事判决中确认被告区医院的过错程度为60%，故区医院应当承担5435.90（9059.83×60%）。被告区医院在被告保险公司投保了医疗责任保险，被告区医院与被告保险公司双方之间已形成了保险合同关系，原告的合理损失应当由保险公司承担。本院在（2020）辽0804民初319号民事判决中判决被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司支付保险金计230223.17元，该保险限额为40万元，尚未用尽，故亦可在责任保险支付。关于原告要求被告承担存车费300的诉讼请求，因缺乏法律依据且并未提供正规票据，故对该诉讼请求本院不予支持。关于被告保险公司辩称治疗已经终结，后续治疗费用不应得到支持的答辩意见，由于（2020）辽0804民初319号民事判决中鉴定时已经明确需要进行康复治疗，故对该意见本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效后10日内赔偿原告张某医疗损害赔偿金计5435.90元。二、驳回原告张某的其它诉讼请求。案件受理费50元，由被告营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起１５日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  霍建军二〇二一年一月十二日法官助理路鑫书记员王丽梅附相关法律法规：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。