河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终546号上诉人（原审被告）：沈丘××医院，住所地：沈丘县西关，登记号：66467161-641162411A5271。法定代表人：李召民，该院院长。委托诉讼代理人：韩晓龙，河南千字文律师事务所律师。委托诉讼代理人：李冠兴，河南千字文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：范小莉，女，1995年12月20日出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：范红亮，男，1970年12月4日出生，汉族，住沈丘县，系范小莉之父。委托诉讼代理人：赵书亮，沈丘县言正法律服务所法律工作者。上诉人沈丘××医院因与被上诉人范小莉健康权纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2020）豫1624民初5402号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人沈丘××医院的委托诉讼代理人李冠兴，被上诉人范小莉的委托诉讼代理人范红亮、赵书亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沈丘××医院上诉请求：一、依法撤销沈丘县人民法院（2020）豫1624民初5402号民事判决，改判驳回范小莉的一审诉讼请求。二、本案一审、二审诉讼费由范小莉承担。事实和理由：一、范小莉受伤与沈丘××医院之间无因果关系，对于意外发生沈丘××医院尽到了自己的义务，依法不应承担赔偿责任。1．根据《侵权责任法》第37条规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”本案中沈丘××医院作为医院方，与范小莉形成的仅为治疗、护理的合同关系，并非为范小莉的监护人，对于损害结果的发生，也仅在具有过错时才承担相应责任，在范小莉入院时，沈丘××医院将入院须知以及风险均告知了范小莉及其家属，在得到其同意的情况下为范小莉办理的住院手续，入院后严格按照规定对范小莉进行护理，范小莉所属××常规护理，并非专人护理、特级护理或者一级护理，不符合医护人员24小时进行形影不离的看护情况，在护理方面沈丘××医院在职责范围内尽到了自己的义务。2．在安全防护方面，沈丘××医院承担的也仅为合理限度内的安全保障义务，并非为绝对的义务，沈丘××医院在一审中提供的照片及视频中能够显示，范小莉入住后能够正常与人交流，有自己的行为能力，其入住的病房均有相应的安全措施予以防护，病房以及楼道门、窗、防盗窗在事发后经过检查也均无破损，范小莉的行为系沈丘××医院所不能预见的，因此对于防护方面沈丘××医院同样尽到了自己的义务。3．范小莉于2020年4月29日12时入住沈丘××医院医院，当日下午18时40分左右受伤，医院工作人员发现后及时将范小莉送往医院进行救治并按卫健委要求先行对范小莉垫付医疗费用，已经尽到了及时救治的义务。二、一审认定误工费、护理费不当，请求二审法院予以改正。范小莉本身没有相应的工作，也不存在因为误工减少的收入，一审法院认定误工费缺乏法律依据，同时误工费一审法院计算127日、护理费一审法院计算126日缺乏事实和法律依据。综上，一审法院适用法律错误，判决结果不当，请求二审法院在查明事实的基础上驳回范小莉一审的诉讼请求。范小莉答辩称，一、沈丘××医院应当承担范小莉的损害赔偿责任。安全保障义务人的范围很广涉及多个行业，多类主体，不同义务人对不同保护对象所负有的安全保障义务是不同的，范小莉精神认知存在一定的障碍，沈丘××医院系特殊医院。××人如何治疗，采取什么方式进行监管、看护等应该有清醒的认识，但是本案范小莉在医治过程中，由于沈丘××医院未尽到安全保障义务导致范小莉在入院当天就从院方二楼坠落，造成身体多处损伤，该损害发生的直接加害人就是安全保障义务人，即本案的沈丘××医院，因此，范小莉向沈丘××医院主张权利是符合法律规定的。二、原审认定误工费、护理费、并无不当，请求二审法院予以维持。首先，误工费计算的期限应该从损害发生之日至定残的前一日，一审认定天数并没有超过实际天数。其次本次损害造成范小莉身体多处损伤，四处构成伤残，治疗中及出院后生活完全不能自理，需要家人进行护理，一审法院根据范小莉的伤情，结合公平原则，判决沈丘××医院赔偿范小莉的护理费并无不当。综上所述，请求二审法院查明案件事实，依法驳回沈丘××医院的上诉请求，维持一审法院判决。范小莉向一审法院起诉请求：1．依法判令沈丘××医院赔偿范小莉各项损失414,923.11元；2．本案诉讼费由沈丘××医院承担。一审法院认定事实：2020年4月29日12时27分许，范小莉因烦躁、自言自语、行为乱等症状入住沈丘××医院治疗，入院诊断为精神分裂症。当日下午18：40左右，范小莉因不明原因从二楼坠落摔伤。范小莉受伤后先后被送往沈丘县××医院和周口市中心医院住院治疗，共计住院33天，支付医疗费97,102.41元和支具费用4,000元，以上合计101,102.41元。在范小莉住院期间，沈丘××医院为其垫付医疗费81,000元。后双方在赔偿事宜上无法达成一致意见，引发此次纠纷。另查明，2020年10月29日，法院委托周口明正法医临床司法鉴定所对范小莉的伤残等级及后续治疗费进行评定，该所于2020年11月9日作出周明正司鉴所（2020）临鉴字第107号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、范小莉因右股骨头骨折伴脱位，构成八级伤残；2、因胸3、4椎体骨折，构成九级伤残；3、因多发肋骨骨折（左侧1-9肋共9根），构成十级伤残；4、胸3-9左侧横突骨折（共7根），构成十级伤残；5、后续治疗费用为8,000元-10,000元。范小莉为此支出鉴定费用2,393.50元。范小莉为沈丘县农村居民。一审法院认为，双方对范小莉于2020年4月29日入住被告沈丘××医院后从二楼坠落导致其骨折并构成伤残的事实，均没有异议，法院予以确认。沈丘××医院作为××医院，××人负有相应高度的安全保障义务。本案中，范小莉作为××人，在沈丘××医院处住院期间从二楼坠落并导致人身损害，沈丘××医院应当对本次损害承担主要赔偿责任，而范小莉对损害的发生应自行承担一定的责任。根据本案发生的实际情况，法院酌定沈丘××医院对范小莉的损失承担70％的赔偿责任，范小莉自行承担30％的责任。结合当事人提供的证据和提出的诉讼请求，法院确定范小莉在本次事故中遭受的赔偿项目及损失数额如下：1、医疗费101,102.41元（有医疗费票据予以证实，应予支持）；2、误工费16,446.50元（范小莉主张的误工期限为127日，符合法律规定，范小莉为农村居民，误工费赔偿标准参照河南省2019年农林牧渔业平均工资47,272元计算，计算方式为47,272元／年÷365日×127日＝16,448.06元，范小莉主张16,446.50元未超过该数额，予以支持）；3、护理费16,175.64元（范小莉从第一次住院到第二次出院共计126日，护理期限为126日，根据范小莉所受伤情，一人护理即可，护理费赔偿标准参照河南省2019年居民服务业和其他服务业年平均工资46,858元计算，计算方式为46,858元／年÷365日×126日＝16,175.64元）；4、住院伙食补助费1,650元（范小莉住院33日，住院伙食补助费赔偿标准参照河南省国家机关一般工作人员每日出差补助标准50元计算，计算方式为50元×33日＝1,650元）；5、营养费660元（范小莉住院33日，营养费每天按20元计算，计算方式为20元×33日＝660元）；6、残疾赔偿金103,113.50元（根据最高人民法院相关司法解释，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。范小莉的残疾赔偿金参照河南省2019年农村居民人均可支配收入15,163.75元计算，结合范小莉的伤残等级及伤残赔偿系数，计算方式为15,163.75元／年×20年×34％＝103,113.50元）；7、后续治疗费10,000元（有周口明正法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见在卷，结合范小莉的伤情，法院酌定10,000元）；8、交通费660元（范小莉住院33日，交通费每天按20元计算，计算方式为20元×33日＝660元）；9、鉴定费2,393.50元（有鉴定费票据在卷佐证，予以支持）。上述赔偿项目合计为252,201.55元。沈丘××医院承担70％的赔偿责任，计款176,541.09元，范小莉因此次损伤构成八级伤残，对其主张的精神损害抚慰金法院酌定为20,000元，以上共计196,541.09元。扣除沈丘××医院已经垫付的医疗费81,000元，还应赔偿范小莉115,541.09元。范小莉的其他诉讼请求，部分请求过高，超出相关规定的赔偿标准，部分请求缺乏相应的证据加以证明，法院不予支持。沈丘××医院的辩解意见与庭审查明的事实不符或于法无据，法院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、被告沈丘××医院于判决生效之日起十日内一次性赔偿原告范小莉医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费等各项损失计款115,541.09元；二、驳回原告范小莉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向法院申请执行。案件受理费4,350元，减半收取计2,175元，由原告范小莉负担1,569元，被告沈丘××医院负担606元。本院二审期间，双方均未新证据提交，二审查明的事实与一审一致。本院认为，二审双方争议焦点为：一、一审关于责任划分是否适当？二、一审误工费、护理费的判决是否适当？一、沈丘××医院作为病人存在一定的精神障碍的特殊医院，在服务、××人的安全。范小莉在沈丘××医院住院治疗精神疾病，沈丘××医院负有保障范小莉就医期间的安全义务。本案中，范小莉系××人，沈丘××医院理应严格管理，保障范小莉的人身权益，避免范小莉遭受人身损害，范小莉在住院期间从二楼坠落导致其骨折并构成伤残，说明沈丘××医院在服务、管理和安全防护方面存在隐患。范小莉按照健康权纠纷提起诉讼，原审根据沈丘××医院过错程度，判决其对范小莉的损失承担70%的赔偿责任适当。二、范小莉因本次事故造成一处八级伤残、两处十级伤残，伤情较为严重，需要一人护理合理，原审按照其从第一次住院到第二次出院的期间计算护理费适当。范小莉为农村居民，未举证证明其最近三年平均收入状况，一审参照河南省2019年农、林、牧、渔业平均工资47,272元计算误工费赔偿标准符合法律规定。综上所述，沈丘××医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,078元，由沈丘××医院负担。本判决为终审判决。审判长  李水安审判员  李保利审判员  秦天鹏二〇二一年一月二十八日法官助理王璐书记员郑方