四川省乐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川11民终102号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乐山市五通桥区支公司，住所地：四川省乐山市五通桥区竹根镇中心路**香枫丽城**楼****门市。 负责人：邓凌籍，经理。 委托诉讼代理人：吴勇兵，四川众能（成都）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王琼英，女，1963年8月19日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：王秀英（王琼英之妹），住四川省井研县。 被上诉人（原审被告）：宋**，男，1992年7月16日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。 被上诉人（原审被告）：王威，男，1995年8月20日出生，汉族，居民，住四川省乐山市五通桥区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山市五通桥区支公司（以下简称平安财保五通桥支公司）因与被上诉人王琼英、宋**、王威机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2020）川1102民初5099号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财保五通桥支公司上诉请求：1.撤销一审判决；2.平安财保五通桥支公司支付王琼英12,421.78元（19,119.60元-7,879.78元×85%）；3.本案诉讼费由王琼英、宋**、王威承担。事实和理由：根据人身损害误工期、护理期、营养期评定规范的相关规定，软组织治疗一般不超过15天，王琼英从2019年7月24日至2020年1月23日期间的治疗长达7个月，产生了门诊治疗费15,759.56元，该费用明显过高，超出合理范围。平安财保五通桥支公司对前述期间的医疗费只认可7,879.78元，但确定该金额并无证据证明。平安财保五通桥支公司对一审判决划分的责任比例及一审判决认定的其他赔偿项目及金额均无异议。综上，一审判决认定事实不清，判决不当，请求二审法院依法改判。 王琼英辩称，王琼英在2019年7月24日至2020年1月23日期间产生的医疗费均是治疗案涉交通事故给其造成的损害，王琼英提交了医院的票据和病历予以证明。平安财保五通桥支公司的上诉请求不能成立。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 宋**辩称，同意王琼英的答辩意见。平安财保五通桥支公司的上诉理由不能成立，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 王威辩称，同意王琼英的答辩意见。平安财保五通桥支公司的上诉理由不能成立，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 王琼英向一审法院起诉请求：1.由宋**、王威赔偿王琼英因交通事故侵权造成的各项损失51,159.56元［其中门诊费15,759.56元、护理费3,300元（150元/天×22天）、伙食补助费550元（25元/天×22天）、误工费31,000元（150元/天×208天）、交通费350元］；2.由平安财保五通桥支公司在交强险、商业三者险的保险责任限额内支付给王琼英。本案诉讼费用由宋**、王威承担。 一审法院认定事实：2019年7月4日19时10分，宋**驾驶车牌号为川Ｌ×××××小型客车在乐山市市中区新村路口人行横道处时，与行人王琼英刮撞，造成王琼英受伤的交通事故。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出第511102420190012719号《道路交通事故认定书》，认定当事人宋**负全部责任；当事人王琼英无责任。 同日，王琼英被送往乐山老年病专科医院住院治疗，2019年7月26日出院，实际住院22天。出院诊断为：1.左足皮肤擦伤，全身多处软组织伤；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.腔隙性脑梗死。出院医嘱为：建议休息半月；如有不适，及时就诊，门诊随访；出院带药。住院期间产生医疗费11,969.37元。该笔费用并非由王琼英支付，其中平安财保五通桥支公司垫付医疗费用10,000元，王威垫付医疗费用1,969.37元。 2019年7月24日至2020年1月23日，王琼英在乐山市市中区中医医院进行门诊治疗，产生诊疗费用15,759.56元。在乐山市市中区中医医院门诊病历记录诊断为：腰部、左踝软组织损伤。 另查明，川Ｌ×××××轿车登记所有权人为王威。该车在平安财保五通桥支公司投保了交强险、商业三者险，不计免赔。交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险限额为100万元。事故发生在保险期间内。王威、宋**同意扣除15%的自费药。 一审法院认为，公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害或死亡的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。王琼英的损失是由宋**的侵权行为造成，宋**应对王琼英的损失承担民事赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，该院予以采信。根据责任认定确定宋**承担此次事故的全部责任，故王琼英的损失由宋**承担全部赔偿责任。王威系川Ｌ×××××小型客车的车主，对本次交通事故的发生没有过错，其不应该承担责任。 鉴于川Ｌ×××××小型客车在平安财保五通桥支公司投保了交强险及商业三者险，限额100万元，本案事故亦发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”，因川Ｌ×××××小型客车在平安财保五通桥支公司投保了交强险及商业三者险，故平安财保五通桥支公司应在其承保的交强险限额及商业三者险限额内承担赔偿责任。 关于王威垫付的费用，其垫付了医疗费1,969.37元，平安财保五通桥支公司无异议，该院予以确认。王威还主张其垫付了门诊费750元，但是其并没有提供证据予以证明，该院不予采信。平安财保五通桥支公司垫付王琼英医疗费10,000元，该院予以确认。 关于王琼英的赔偿项目和标准。1.王琼英提供的入院记录、出院证明书、住院病案等材料载明了入院时间、出院时间，住院期间为22天。平安财保五通桥支公司虽提出有9天是非住院期间的抗辩，但是其并没有提供证据予以证明，该院不予采信。首先，针对住院医疗费共计11,969.37元，平安财保五通桥支公司主张该部分费用包含了王琼英自身疾病治疗的费用，但该公司并没有举证证明该部分费用的数额及治疗费用的产生与本次交通事故无关，该院对其抗辩不予采信。故该院对医疗费11,969.37元予以确认。其次，针对门诊治疗费15,759.56元，王琼英在乐山老年病专科医院出院后在乐山市市中区中医医院进行门诊治疗。王琼英为证明该费用的产生提供了门诊票据、挂号票据、门诊处方、门诊（急）病历、处方笺、病情介绍等证据予以证明，平安财保五通桥支公司主张存在过度医疗行为，但是并没有提供证据予以证明。该院对该部分费用予以确认。2.住院伙食补助费，该院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准25元/天/人予以确定，即为550元（25元/天/人×22天）。3.护理费，王琼英主张的150元/天未超过本地护工的工资水平，该院予以确认，故护理费为3,300元（150元/天×22天）。4.误工费，在事故发生时王琼英已达退休年龄，且王琼英提供的现有证据也不能证明因该次交通事故发生为其造成了误工损失，该院对其主张的误工费不予支持。5.交通费，考虑王琼英住院治疗情况及门诊治疗情况，该院酌情认定交通费为200元。 综上，该院确认王琼英的损失为：医疗费27,728.93元、住院伙食补助费550元、护理费3,300元、交通费200元，共计：31,778.93元。属于交强险医疗费用赔偿限额项下的费用为27,728.93元，由平安财保五通桥支公司在交强险医疗费用赔偿限额10,000元内赔付10,000元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用为4,050元（550元+3,300元+200元），由平安财保五通桥支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内赔付4,050元，超出交强险赔偿限额的费用为17,728.93元，应该由宋**及平安财保五通桥支公司在保险赔偿范围内赔偿。超出交强险限额的医疗费为17,728.93元，扣除15%的自费药即2,659.33元，由宋**负担，其中王威垫付1,969.37元由宋**向其支付。689.96元（2,659.33元-1,969.37元）由宋**支付给王琼英。综上，王琼英获赔的金额为19,119.60元（总损失31,778.93元-平安财保五通桥支公司垫付10,000元-扣除自费药2,659.33元）由平安财保五通桥支公司直接支付给王琼英。综上，王琼英实际应获得的赔偿为19,809.56元（19,119.60元+689.96元）。 综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、宋**在本判决生效后十日内赔付王琼英689.96元；二、平安财保五通桥支公司在本判决生效后十日内赔付王琼英19,119.60元；三、宋**在本判决生效后十日内支付王威垫付费用1,969.37元；四、驳回王琼英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为206元，由宋**负担106元，由王琼英负担100元。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，因平安财保五通桥支公司明确表示对一审判决划分的责任比例及一审判决认定的除2019年7月24日至2020年1月23日期间医疗费以外的其他赔偿项目及金额均无异议，故本院予以确认。 本案的争议焦点：王琼英在2019年7月24日至2020年1月23日期间的医疗费应如何确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”。本案中，王琼英提交的病历资料、医疗票据能够证明案涉交通事故导致王琼英全身多处软组织伤，王琼英在2019年7月24日至2020年1月23日期间产生的医疗费15,759.56元均是针对其腰部、左踝软组织损伤进行的治疗；平安财保五通桥支公司主张王琼英在前述期间的医疗费金额明显不合理，其只认可7,879.78元，但没有提交任何证据予以证明，故本院对该主张不予采纳，一审判决认定王琼英在2019年7月24日至2020年1月23日期间的医疗费为15,759.56元并无不当。 综上所述，平安财保五通桥支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费100元，由中国平安财产保险股份有限公司乐山市五通桥区支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 黎琳 审 判 员 李霞 审 判 员 王进 二〇二一年一月二十二日 法官助理 王琦 书 记 员 孙影