河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初15033号原告：兴业银行股份有限公司郑州航海中路支行，住所地郑州市**航海中路**。负责人：李建平，行长。委托诉讼代理人：南小河，河南三策律师事务所律师。委托诉讼代理人：张鹏涛，河南三策律师事务所实习律师。被告：陈立新，男，汉族，1968年8月14日出生，住郑州市。委托诉讼代理人：杨豆豆，河南法中圆律师事务所律师。委托诉讼代理人：马龙，河南法中圆律师事务所实习律师。原告兴业银行股份有限公司郑州航海中路支行（以下简称兴业银行航海中路支行）诉被告陈立新劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告兴业银行航海中路支行委托诉讼代理人南小河，被告陈立新委托诉讼代理人杨豆豆、马龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兴业银行航海中路支行向本院提出诉讼请求：1．判令原告不承担被告医疗费用158022.62元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由，2018年6月25日，被告在高砦蔬菜批发市场买完菜，驾驶电动三轮车回兴业银行航海路中路支行时，行至京广路与春晖路口时翻车致其受伤。2019年2月14日，郑州市人力资源和社会保障局出具豫（郑）工伤认字【2018】0030128号工伤认定决定书，认定工伤的受伤害部位为左下肢，诊断为：1.左下肢骨折；2.左下肢骨筋膜室综合症。郑州市劳动能力鉴定委员会2019年1月8日出具的郑劳鉴【2018】年WY-11244号《郑州市伤病与事故因果关系鉴定结论书》，认定被告急性脑梗死、偏瘫；双下肺感染、双下肺局限性肺气肿、右下肺栓塞、肺结节；上肢静脉血栓；继发性癫痫与2018年6月25日翻车致伤无因果关系。郑州市劳动人事争议仲裁委员会于2020年11月2日作出郑劳人保案字（2020）0616号仲裁裁决，裁决原告向被告支付包括医疗费158022.62元在内的各项赔偿共计445440.44元。原告认为劳动能力鉴定机构出具的因果关系鉴定结论书已经明确排除了被告自身疾病与翻车致伤之间的因果关系。现被告因治疗自身疾病所支出的医疗费用，并非用于治疗翻车导致的伤情，故仲裁裁决书中裁决原告支付被告医疗费用158022.62元系事实认定错误，证据不足，显示公正。被告辩称：一、被告所受的伤害部位已经郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤，且对被告陈立新其他部位的伤害作出因果关系鉴定。2014年6月陈立新到原告公司工作，岗位是厨师，月工资5000元，该事实清楚。2018年6月25日上午9时许，被告在采购食材过程中遭受事故伤害。2019年2月14日，陈立新所受的伤害部位被郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤。被告在此之前身体状况良好，且在原告处工作期间身体没有异常，由于本次工伤的发生导致被告陈立新的身体诱发了其他疾病，本次工伤造成陈立新的医疗费用61万元。仲裁员根据劳动能力鉴定机构的因果关系鉴定结果，仅支持陈立新医疗费158022.62元，该裁决结果并无不当。原告作为用人单位未给被告交纳工伤保险，应当承担治疗该工伤产生的医疗费用。二、因原告未依法给被告缴纳工伤保险，被告的各项工伤待遇应当由原告承担。原告作为被告的用人单位，未依法给被告交纳各项社会保险，其中包含工伤保险导致被告陈立新发生工伤事故后无法享受工伤保险待遇。根据社会保险法第36条规定，职工因工作原因受××且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。其中经劳动能力鉴定丧失劳动能力的享受伤残待遇。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，要用人单位支付工伤保险待遇。因此被告治疗工伤所产生的医疗费用，依法应当由原告承担。综上所述，原告的诉讼请求没有事实法律依据，请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：1.2014年6月，被告至原告处工作，岗位厨师，原告未为被告申请办理社会保险。2018年6月25日9时左右，被告在高砦蔬菜批发市场买完菜，驾驶电动三轮车回兴业银行航海路中路支行时，行至京广路与春晖路口时翻车致其受伤。2.2018年6月25日至28日，被告在郑州市第六人民医院住院治疗3天，支付医疗费27031.37元（显示为自费）。2018年6月28日至8月26日，被告在郑州大学第一附属医院住院治疗39天，支付医疗费130991.25元（显示为自费）。2018年8月6日至9月6日，被告在郑州大学第一附属医院住院治疗31天，个人支付医疗费27392.3元（显示为郑州市职工医疗保险）。2019年4月4日至4月14日，被告在郑州市第六人民医院住院治疗10天，支付医疗费2645.11元（显示为市医保在职）。以上医疗费共计188060.03元，扣除医疗保险报销部分，剩余医疗费158022.62元。3.2019年1月8日，郑州市劳动能力鉴定委员会出具的郑劳鉴【2018】年WY-11244号《郑州市伤病与事故因果关系鉴定结论书》，认定被告急性脑梗死、偏瘫；双下肺感染、双下肺局限性肺气肿、右下肺栓塞、肺结节；上肢静脉血栓；继发性癫痫与2018年6月25日翻车致伤无因果关系。4.2019年2月14日，郑州市工伤认定决定书豫（郑）工伤认字【2018】0030128号，认定被告受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。当日，郑州市人力资源和社会保障局出具豫（郑）工伤认字【2018】0030128号工伤认定决定书，认定工伤的受伤害部位为左下肢，诊断为1.左下肢骨折；2.左下肢骨筋膜室综合症。2019年4月9日，郑州市劳动能力鉴定结论书（初次鉴定）郑劳鉴【2019】年10131号，显示被告的伤残等级为玖级伤残，停工留薪期为自受伤之日起捌个月整。5.2020年11月2日，郑州市劳动人事争议仲裁委员会作出郑劳人保案字（2020）0616号仲裁裁决书，裁决：一、确认双方于2020年9月30日解除劳动关系；二、自本仲裁裁决书生效之日起十五日，被申请人向申请人支付停工留薪期工资40000元、2019年3月至2020年9月期间的基本生活费21660元、一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金45536.67元、一次性伤残就业补助金91073.33元、医疗费158022.62元、住院伙食补助费2600元、住院护理费8447.82元、鉴定费600元、解除劳动关系经济补偿金32500元，以上共计445440.44元。原告对向上述医疗费158022.62元不服，诉至法院。6.庭审中，被告陈述涉案事故发生后，陈立新住院治疗的疾病有脑梗死、偏瘫、运动障碍、胫骨骨折、腓骨骨折、手术内固定术医疗费60余万元。与本次工伤事故发生的费用交叉混合，仲裁委与社会保险部门联系，根据郑州市劳鉴办因果关系鉴定结果，确定陈立新工伤医疗费金额为158022.62元。7.原告主张的每月的工资标准为5000元。2020年9月30日，用工收到被告邮寄的解除劳动关系通知书。8.原被告共同陈述，对上述仲裁裁决内容，除了工伤医疗费158022.62元，其他均无异议。本院认为，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，被告作为原告的厨师，在买菜返程中受伤，经郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤，工伤受伤害部位为左下肢，诊断为1.左下肢骨折；2.左下肢骨筋膜室综合症。原告应为被告办理社会保险而未办理，应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向被告支付费用。具体标准计算如下：停工留薪期工资，被告主张每月工资5000元，根据被告提供的证据，本院予以确认，停工留薪期工资为40000元（按每月5000元计算8个月）；根据《郑州市劳动用工条例》第三十五条的规定，基本生活费21660元（1900元/月×60%×19个月=21660元）；根据《工伤保险条例》第三十七条、《河南省工伤保险条例》第二十七条的规定，一次性伤残补助金为45000元；一次性工伤医疗补助金45536.67元；一次性伤残就业补助金91073.33元；医疗费158022.62元，根据原被告的陈述及证据，原告诉请不承担医疗费的证据不足，本院不予采信；住院伙食补助费2600元（25元/天×104天=2600元）；住院护理费（1720元/月÷21.75天×77天＋1900元/月÷21.75天×27天=8447.82元）；鉴定费600元。另经济补偿金32500元（5000元/月×6.5个月=32500元）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条，《工伤保险条例》第二条、第十二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《河南省工伤保险条例》第二十七条，《郑州市劳动用工条例》第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、确认原告兴业银行股份有限公司郑州航海中路支行与被告陈立新于2020年9月30日解除劳动关系；二、自本判决生效之日起十日内，原告兴业银行股份有限公司郑州航海中路支行向被告陈立新支付停工留薪期工资40000元、2019年3月至2020年9月期间的基本生活费21660元、一次性伤残补助金45000元、一次性工伤医疗补助金45536.67元、一次性伤残就业补助金91073.33元、医疗费158022.62元、住院伙食补助费2600元、住院护理费8447.82元、鉴定费600元、解除劳动关系经济补偿金32500元，以上共计445440.44元；三、驳回原告的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告兴业银行股份有限公司郑州航海中路支行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张玉雪二〇二一年一月二十日法官助理谢美荣书记员周月月