河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终75号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地河南省焦作市中站区解放西路和美小区**楼**。统一社会信用代码：91410803MA45282UXA。主要负责人：艾军卫，总经理。委托诉讼代理人：郑茜文，女，该公司工作人员。上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省，住所地河南省郑州市金水区黄河路**院**楼******代码：91410100MA45JF230N。主要负责人：彦战海，总经理。委托诉讼代理人：郭晓山，河南兰博律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：程秀峰，男，1963年8月26日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：李英伟，平顶山市郏县泽源法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘鹏亮，男，1992年8月8日生，汉族，住河南省郏县。上诉人长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称长安保险焦作公司）、安诚财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称安诚财险郑州公司）因与被上诉人程秀峰、刘鹏亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2020）豫0425民初1243号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人长安保险焦作公司的委托诉讼代理人郑茜文，上诉人安诚财险郑州公司的委托诉讼代理人郭晓山，被上诉人程秀峰及其委托诉讼代理人李英伟，被上诉人刘鹏亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。长安保险焦作公司上诉请求：1.依法改判其公司承担程秀峰的各项损失共计40500元，不服金额为40937.25元；2.上诉费由程秀峰承担。事实和理由：1.程秀峰住院期间存在挂床情形,应扣除挂床期间的误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等费用。本案事故发生后长安保险焦作公司曾于2019年12月27日前往郏县中医院进行探望,并询问医院护士,未见到程秀峰。自2019年10月3日至2020年4月20日期间的医嘱记载显示几乎均为血脂检验六项、肝功检验八项等检查,长达216天一直进行中药调理,这些均可在家中自行煎服或口服，无住院治疗必要。程秀峰住院期间所用奥美拉唑颠茄片及部分中药属于治疗肠胃方面疾病及补气血药物，与本次事故造成的伤情无关，明显过度治疗。并且程秀峰系郏县中医院的主治医师,不排除其利用职务之便伪造病历、治疗过程及用药情况。2.根据程秀峰提供的中国银行交易流水明细单显示,2020年1月22日郏县中医院为程秀峰发放工资2400元。一审法院对此未予扣除,加重了长安保险焦作公司的赔偿责任。3.诉讼费系间接损失，不应由长安保险焦作公司承担。安诚财险郑州公司上诉请求：1.撤销本案一审民事判决,依法改判其不承担一审判决不合理部分共计5170元;2.本案上诉费用由程秀峰承担。事实与理由：1.一审认定程秀峰住院时间为216天事实不清、证据不足，程秀峰存在严重的挂床现象。程秀峰在一审中提交的误工证明显示，其为郏县中医院工作人员，住院天数存在严重的挂床现象。2020年1月23日后，因新冠疫情全国无法出行，2020年3月初全国各行业逐渐复产复工，故需扣除新冠疫情期间至少3个月的住院天数。一审未核实程秀峰提交病历资料的合理性，不结合实际情况分析就简单认定住院天数，并以此为标准计算误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费均属错误，加大了安诚财险郑州公司的责任。2.安诚财险郑州公司并非直接侵权人，诉讼费属于间接费用，故不应承担50元诉讼费。程秀峰对长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司的上诉请求及理由共同辩称，一审判决符合法律规定，应驳回上诉，维持原判。1.程秀峰出事故后，一直在郏县中医院接受治疗，长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司在医院没有见到程秀峰，与事实不符。长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司并未向法庭提供相应证据证明程秀峰有挂床现象，程秀峰进行中药治疗，××人病情决定，并非治疗过度。长安保险焦作公司认为程秀峰有伪造病历之嫌，但至今没有向法庭提供证据。安诚财险郑州公司认为住院时间应扣除疫情期间，与事实不符，也不符合常理，因无论是××病人都需要住院。一审判决支持程秀峰的误工费、护理费等费用均是按照保险公司提出的司法鉴定结果计算。2.程秀峰2020年1月20日所发2400元是该单位上年度文明奖，并非程秀峰的工资。综上，长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司的上诉理由均不能成立。刘鹏亮辩称，其同意长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司的上诉意见。长安保险焦作公司辩称，对安诚财险郑州公司的上诉无异议。安诚财险郑州公司述称，对长安保险焦作公司的上诉无异议。程秀峰向一审法院起诉请求：1.判令刘鹏亮、长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司支付其误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失共计104940元；2.由刘鹏亮、长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年9月17日19时许，刘鹏亮驾驶豫Ｄ×××**号小型面包车沿郏县凤翔大道由西向东行驶至郏县凤翔大道西段“龙湖佳苑”二期门口处路段时，与行人程秀峰相撞，该事故致程秀峰受伤，豫Ｄ×××**号小型面包车部分损坏。2019年9月17日，郏县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：刘鹏亮负该事故的全部责任；程秀峰无责任。事故发生后，程秀峰被送往郏县中医院住院治疗，住院病案显示，程秀峰于2019年9月17日20时入住外二科，于2020年4月20日15时出院，实际住院216天。医疗住院收费票据显示，程秀峰在郏县中医院住院期间花费医疗费37018.54元。经诊断为：1．第1、2腰椎右侧横突骨折；2．全身多发软组织损伤；3．脑震荡；4．外伤性动眼神经损伤；5．××。出院医嘱为：1．注意休息，续用药物，巩固治疗；2．若有不适，及时就诊。经长安保险焦作公司申请，一审法院委托平顶山平安法医临床司法鉴定所对程秀峰的治疗终结时间及误工期、护理期进行鉴定，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年9月14日作出平安司鉴所【2020】临鉴字第247号司法鉴定意见书，内容为：“被鉴定人程秀峰自受伤之日起算，其误工期为7个月、护理期为4个月。关于治疗终结时间，经请示司法行政主管部门，认为超出本机构业务范围，本次未予评定”。一审另查明，1.2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为46858元／年。2.刘鹏亮驾驶的豫Ｄ×××**号小型面包车在长安保险焦作公司投保有交强险，在安诚财险郑州公司投保有责任限额为500000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间。3.庭审中，程秀峰认可刘鹏亮为其垫付在郏县中医院住院期间花费的医疗费37018.54元，程秀峰本次起诉的数额中不包含该部分费用。4.庭审中，程秀峰提交郏县中医院出具的证明材料一份，内容为：“兹证明我院职工：程秀峰，男，57岁，于2019年9月17日因交通事故被机动车撞伤，伤后住院治疗，请病假自2019年9月18日至2020年4月25日，期间医院停发程秀峰工资7个月（2019年10月至2020年4月）”。5.一审庭审中，程秀峰提交加盖郏县中医院财务专用章的“员工申报情况汇总”一份，内容为：程秀峰2019年3月至2019年11月的正常工资薪金分别为7256.4元、7151.2元、7916.5元、9008元、9251元、7124.5元、8495.5元、9111元、7717元。6.程秀峰提供的其中国银行交易流水明细单显示程秀峰2019年5月份实际发放工资6911.5元，2019年6月份实际发放工资7958元，2019年7月份实际发放工资8175元，2019年8月份实际发放工资6015.5元，2019年9月份实际发放工资7339.5元，2019年10月份实际发放工资7928元，2019年11月份实际发放工资6588元，2019年12月份至2020年6月份实际发放工资数额分别为487.7元、256.2元、57.2元、63.2元、80.42元、68.2元、43.2元。7.针对长安保险焦作公司及安诚财险郑州公司质证时提出的程秀峰在交通事故发生后，依然领取了2019年10月、11月的工资，不存在误工损失的质证意见，程秀峰当庭解释称郏县中医院的工资系延迟两个月发放，并于庭审后提交了郏县中医院出具的绩效工资推迟两个月发放的证明。程秀峰提供的赔偿清单为：1.误工费：270元／天×216天=58320元；2.护理费：125.1元／天×216天=27000元；3.住院伙食补助费：50元／天×216天=10800元；4.营养费：20元／天×216天=4320元；5.交通费：4500元。以上共计104940元。一审法院认为，2019年9月17日19时许，刘鹏亮驾驶豫Ｄ×××**号小型面包车沿郏县凤翔大道由西向东行驶至郏县凤翔大道西段“龙湖佳苑”二期门口处路段时，与行人程秀峰相撞，该事故致程秀峰受伤，豫Ｄ×××**号小型面包车部分损坏。2019年9月17日，郏县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：刘鹏亮负该事故的全部责任；程秀峰无责任。该认定书客观真实，一审法院予以确认。事故的发生导致程秀峰受伤，依法提起诉讼，请求予以赔偿，符合法律规定，予以支持。经一审法院审查，程秀峰的损失为：1.误工费：（7958元＋8175元＋6015.5元＋7339.5元＋7928元＋6588元）÷6个月×7个月（鉴定误工期）-（487.7元＋256.2元＋57.2元＋63.2元＋80.42元＋68.2元＋43.2元）=50281.88元；2.护理费：46858元／年÷365天×120天=15405.37元；3.住院伙食补助费：50元／天×216天=10800元；4.营养费：20元／天×216天=4320元；5.交通费：2000元。因刘鹏亮驾驶的豫Ｄ×××**号小型面包车在长安保险焦作公司投保有交强险，在安诚财险郑州公司投保有责任限额为500000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间，故程秀峰的营养费、住院伙食补助费共计15120元，由长安保险焦作公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险医疗费限额部分共计5120元，由安诚财险郑州公司在第三者责任保险限额内负担。程秀峰的其他损失共计67687.25元，由长安保险焦作公司在交强险伤残赔偿限额内承担。关于刘鹏亮为程秀峰垫付的医疗费37018.54元，因程秀峰本次的起诉中不包含该部分费用，因此对该部分费用本案不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，一审判决“：一、长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司于判决生效后十日内支付程秀峰各项损失共计77687.25元；二、安诚财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内支付程秀峰各项损失共计5120元；三、驳回程秀峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2399元，由长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司负担1743元，安诚财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担50元，程秀峰负担606元。”本院二审期间，长安保险焦作公司围绕上诉请求提交2019年12月27日其公司工作人员到郏县中医院查勘时拍摄的照片打印件五张，用以证明2019年12月27日之前程秀峰已不在医院住院。经本院组织质证，程秀峰认为该照片不属于新证据，且证明目的与事实不符，病人去检查或去厕所都会离开床位，不足以证明程秀峰存在挂床现象。安诚财险郑州公司对上述证据无异议。刘鹏亮对上述证据不发表质证意见。程秀峰在二审庭审后向本院提供加盖有郏县中医院财务专用章并由经办人王栋签字的《证明》一份，用以证明其2020年1月22日所发2400元系2019年度文明奖。经本院组织质证，长安保险焦作公司认可程秀峰2400元计入2019年总收入内，故在计算误工费时亦应扣减2400元。安诚财险郑州公司认为该证据未在举证期间内提出，不能作为认定事实的依据，且程秀峰并未提供年度文明奖的相关文件，故不能证明该笔款项性质。刘鹏亮对该证据不发表意见。本院二审查明的事实除与一审查明的事实相一致外，另查明：1.程秀峰因本案交通事故受伤，在郏县中医院住院治疗，其伤情西医诊断为“第1、2腰椎右侧横突骨折、全身多发软组织损伤、脑震荡、外伤性动眼神经损伤、××”，××、气滞血瘀”。根据郏县中医院长期医嘱及临时医嘱记载，郏县中医院在2019年9月17日至2019年10月25日期间给予程秀峰注射、口服药物等连续性治疗；2019年9月19日至2019年11月4日期间给予程秀峰腰部红外线治疗；2019年11月6日给予程秀峰注射药物治疗；2019年11月10日、11月20日分别对程秀峰进行常规检查；2019年11月21日给予程秀峰注射药物治疗；2019年12月2日对程秀峰进行常规检查；2019年12月3日至2019年12月13日期间、2019年12月18日至2020年1月3日期间、2020年1月4日至2020年1月20日期间、2020年2月27日至2020年3月30日期间给予程秀峰普通针刺、腰部红外线治疗、拔罐疗法治疗；2020年4月20日对程秀峰进行常规检查后，程秀峰于当日出院。综上，自2019年11月5日至2020年4月20日期间，郏县中医院对程秀峰除注射药物、理疗以及常规检查外，有84天系间断性给予口服药物治疗。2.根据程秀峰提供的其中国银行交易流水明细单显示，2020年1月22日郏县中医院对程秀峰发放2400元。程秀峰在二审中向本院提供加盖有郏县中医院财务专用章，并由经手人王栋签字的《证明》一份，该证明显示“我单位职工程秀峰（）2020年1月22日发放的2400元系本人2019年全年度文明奖，特此证明”。以上事实有程秀峰在诉讼中提供的病历资料，中国银行郏县支行出具的程秀峰账户明细，以及加盖有郏县中医院财务专用章的《证明》予以佐证，已经质证，本院予以采信。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1.程秀峰住院期间是否存在挂床现象，应否扣除相应费用；2.程秀峰误工费应否扣除2400元。关于程秀峰住院期间是否存在挂床现象，应否扣除相应费用的问题。首先，根据程秀峰提供的病历资料，2019年11月4日前郏县中医院对程秀峰给予了注射、口服药物以及理疗等连续性治疗，而之后住院期间，除注射药物、理疗以及常规检查外，其余84天则阶段性给予口服药物治疗。结合程秀峰病历记载及其病情，程秀峰后期住院以物理治疗及康复为主，辅以口服药物治疗，其在院外口服药物亦不妨碍实现治疗目的和效果，故本院对其住院治疗的必要、合理期间酌定为132天（即216天-84天），程秀峰住院期间的营养费、住院伙食补助费应根据住院必要、合理期间相应予以扣减。长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司认为程秀峰住院时间过长，应扣减相应营养费、住院伙食补助费的上诉理由部分成立，本院予以支持。其次，关于程秀峰误工期、护理期认定问题。本案中程秀峰的误工期、护理期已由鉴定机构作出鉴定结论，该结论系经长安保险焦作公司申请鉴定，法院依法委托，由具有资质的鉴定人依据当事人病历、医学影像资料等鉴材，按照专业鉴定方法作出。并且程秀峰所提供的郏县中医院诊断证明中的出院医嘱显示，其出院后需“注意休息、续用药物、巩固治疗”，故即使本院对程秀峰住院期间予以酌减，也并不代表在上述酌定减少的期间内程秀峰无需口服药物治疗且其身体已恢复至能够复岗工作状态。长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司虽对上述证据材料有异议，但其既未提供病历系伪造的证据，亦未提供足以推翻上述鉴定结论及病历材料的相反证据。因此，一审根据鉴定机构做出的鉴定结论及医院医嘱，结合程秀峰伤情以及其受伤时的年龄，支持程秀峰七个月误工费、四个月护理费并无不当。长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司认为一审认定程秀峰护理期、误工期过长，应予酌减的上诉请求依据不足，本院不予支持。关于程秀峰误工费应否扣除2400元的问题。程秀峰在诉讼中提供了加盖有郏县中医院财务专用章的“2020年1月22日发放的2400元系其本人2019年全年度文明奖”的《证明》，结合该款发放的时间以及金额，程秀峰所提供的《证明》内容较符合实际，本院予以采信。长安保险焦作公司认为该款系程秀峰2020年1月工资，应在程秀峰误工费中全部扣减的上诉请求依据不足，本院不予支持。关于诉讼费的负担问题。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款规定，部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。一审依据本案的胜败诉比例判决确定本案的诉讼费负担并无不当，故长安保险焦作公司上诉称其不应承担诉讼费的理由不能成立，本院不予支持。综上，长安保险焦作公司、安诚财险郑州公司的上诉请求部分成立。根据本案现有证据，程秀峰的各项损失为：1.住院伙食补助费6600元（即50元/天×132天）；2.营养费2640元（即20元/天×132天）；3.护理费15405.37元（即46858元／年÷365天×120天）；4.误工费50281.88元[即（7958元＋8175元＋6015.5元＋7339.5元＋7928元＋6588元）÷6个月×7个月（鉴定误工期）-（487.7元＋256.2元＋57.2元＋63.2元＋80.42元＋68.2元＋43.2元）]；5.交通费2000元（即20元/天×132天＝2640元，一审对交通费酌定为2000元不超出上述数额，故对交通费按照一审酌定数额为准）。以上各项损失共计76927.25元。关于刘鹏亮为程秀峰垫付的医疗费37018.54元，因程秀峰本次起诉损失不包含该部分费用，故对该部分费用本案不予处理。因公安交警部门认定刘鹏亮负本案事故全部责任，且涉案车辆在长安保险焦作公司投保有交强险，本案事故发生在保险期间，故长安保险焦作公司应在交强险医疗费用限额内赔偿程秀峰住院伙食补助费、营养费共计9240元，在伤残赔偿限额内赔偿程秀峰误工费、护理费、交通费共计67687.25元。长安保险焦作公司应在交强险内赔偿程秀峰各项损共计76927.25元。综上所述，本案一审未结合程秀峰提供病历，对程秀峰住院时间合理性、必要性进行分析，按照216天计算程秀峰住院伙食补助费及营养费，认定事实及处理不当，本院对此予以纠正。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销河南省郏县人民法院（2020）豫0425民初1243号民事判决；二、长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿程秀峰各项损失共计76927.25元；三、驳回程秀峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2399元，由长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司负担1723元，程秀峰负担676元；二审案件受理费874元，由长安责任保险股份有限公司焦作中心支公司负担800元，程秀峰负担74元。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  朱海波审判员  程显博二〇二一年一月二十八日法官助理杨巾杰书记员赵静静书记员薛怡涵