四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0402民初3404号 原告：李世美，女，1972年1月13日生，汉族，四川省盐边县村民。 委托诉讼代理人：江海龙，盐边县桐子林法律服务所法律工作者，执业证号：××。 被告：攀钢集团总医院，住所地：四川省攀枝花市**木棉路**，统一社会信用代码：12510300MB1042974D。 法定代表人：王平，该医院院长。 委托诉讼代理人：马刚，男，1976年12月14日生，汉族，住四川省攀枝花市**。 委托诉讼代理人：王赟，四川三才律师事务所，执业证号：××。 原告李世美与被告攀钢集团总医院（以下简称：攀钢医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告李世美及其委托诉讼代理人江海龙；被告攀钢医院的委托诉讼代理人马刚、王赟到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 李世美本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费26921.76元、残疾赔偿金72308元、误工费50490元、护理费12657元、住院伙食补助费5250元、交通费676元、住宿费600元、营养费3000元、精神损害抚慰金20000元，鉴定费10400元，合计202302.76元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月13日，原告因腰椎疼痛入住被告所属密地院区骨科治疗，同年1月19日，该院为原告行腰椎狭窄症后路TLIF术后出现伤口纱布、床单、裤子侵湿现象，在原告及其亲属向被告反映时，被告主治医生不予理睬，导致原告在同年1月26日换药时出现伤口感染治疗至今仍疼痛难忍的后果。原告认为，被告医生在为原告实施手术治疗过程中不尽职责，给原告造成了经济损失和精神损害，被告依法应当承担赔偿责任。 李世美对其诉请，提交了下列证据： 1、2019年1月13日至3月20日，原告在被告医院第一次的住院病案和2020年9月9日至9月18日第二次的住院病案，拟证实原告先后两次在被告医院住院治疗共计75天，在在诊疗过程中，被告违反相关诊疗规范，造成原告伤口感染，至今未愈的事实； 2、西南医大司鉴（2020）临鉴字第1168号司法鉴定意见书，拟证实被告在对原告实施诊疗过程中存在过错，被告的过错行为与原告的损害后果存在明确因果关系，其过错属于主要责任，参与度为85％-90％的事实； 3、原告门诊费、医疗费发票和鉴定检查费发票，拟证实原告两次住院和鉴定检查产生费用，除农村医保报销外，原告支付费用26921.76元的事实； 4、鉴定费发票，拟证实原告因鉴定支付鉴定费10400元的事实； 5、交通费票据，拟证实因鉴定，原告往返攀枝花-泸州产生交通费676元的事实； 上列证据攀钢医院质证提出：1、2019年1月13日至3月20日，原告在被告医院第一次的住院病案和2020年9月9日至9月18日第二次的住院病案，只能证实原告先后两次在住院治疗共计75天，不能证实被告在在诊疗过程中，违反相关诊疗规范； 2、西南医大司鉴（2020）临鉴字第1168号司法鉴定意见书，认定被告在诊疗过程中存在过错，无事实和法律依据； 3、原告门诊费、医疗费发票和鉴定检查费发票无异议，对原告支付费用26921.76元的事实无异议； 4、鉴定费发票，交通费票据无异议。 攀钢医院辩称，原告到被告除就医是事实。被告在诊疗过程中无过错，鉴定机构出具的鉴定意见书依据不足。原告诉请的赔偿金额和项目应提交相应的证据证实，且应符合法律规定。 攀钢医院对其辩解提交了：西南医大司鉴（2020）临鉴字第1168号司法鉴定意见书和“骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南”摘要，拟证实被告在对原告实施诊疗过程中的行为符合诊疗规范，鉴定意见的依据不符合“骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南”摘要规范的事实。 上列证据李世美质证提出：对西南医大司鉴（2020）临鉴字第1168号司法鉴定意见书无异议。“骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南”摘要亦无异议，但是否必须遵循该摘要进行鉴定由法庭确认。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对争议的事实及证据本院认定如下：2019年1月13日，李世美因下肢疼痛入住攀钢医院密地院区治疗，该院诊断为：1、腰5-骶1椎间盘脱出症；2、腰椎间盘突出症；3、腰椎管狭窄症；4、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症后路TLIF术后伤口脂肪液化伴感染；5、慢性胃炎；6、右附件囊肿；7、脂肪肝；8、2型糖尿病；9、上呼吸道感染；10、过敏性皮疹。当日即被收入住院治疗至2019年3月20日出院，计住院治疗66天，产生医疗费62540.89元，医保报销后李世美支付24756.05元。遵医嘱：1、糖尿病饮食；2、出院后保护脊柱，避免外伤，减轻负重，在腰围支具保护下下地活动；3、相关专科门诊随访，如有不适，及时到医院就诊。2020年9月9日，李世美不适再次入住攀钢医院治疗9月18日出院，计住院9天，产生医疗费1567.98元，医保报销后李世美支付了903.71元。 2020年11月9日，李世美向本院书面申请，要求对攀钢医院对其实施的诊疗行为有无过错、其诊疗行为与李世美的损害后果间是否存在因果关系、责任程度、伤残等级、误工天数进行司法鉴定，并交纳了鉴定费10400元，本院准予。2020年11月19日，本院经征得双方同意后，依法委托西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2020年12月23日，该中心作出西南医大司鉴（2020）临鉴字第1168号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、攀钢医院在对李世美的诊疗过程中，存在一定的医疗过错（失），过失（错）与李世美出现术后切口感染等情形存在明确因果关系，过错属于主要责任，建议参与度为85％-90％；2、李世美遗留深部组织感染不构成伤残；建议误工期为180日。 同时查明，李世美前往四川省泸州市西南医科大学司法鉴定中心配合鉴定产生交通费676元、住宿费600元。2019年度四川省农林牧渔业职工平均工资为51754元/年；居民服务、修理和其他服务业平均工资为44085元/年；职工每月工作日为21.75天；从2014年4月起攀枝花市区出差人员伙食补助费为80元/天。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意，未尽告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。李世美到攀钢医院就医过程中，因攀钢医院对李世美的病情重视不足，业经西南医科大学司法鉴定中心鉴定确认。李世美因病到攀钢医院治疗受到的损害后果与攀钢医院的诊疗行为存在明确因果关系，攀钢医院作为医疗机构，依法应当承担赔偿责任；李世美作为患者，依法享有索赔的权利。李世美诉请医疗费26921.76元，有住院病案、检查报告单及医药费票据和医保报销结算单证实，且攀钢医院无异议，本院确认；诉请残疾赔偿金72308元，因李世美的伤情经鉴定机构鉴定不构成伤残，本院依法不予支持；诉请误工费50490元，本院依法核定为35692.41（2019年度四川省农林牧渔业职工平均工资为51754元/年÷12个月÷职工每月工作日21.75天×误工180日）元；诉请护理费12675元本院依法核定为12668.1（2019年度四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资为44085元/年÷12个月÷21.75天×两次共计住院75天）元；诉请住院伙食补助费5250元，未超出法律允许的范畴，本院确认；诉请精神损害抚慰金20000元，因李世美未构成伤残，本院依法不予支持；诉请营养费3000元，本院从保护妇女权益角度出发，依据李世美的病情和年龄情况，酌情确认为2200元较适当；诉请交通费676元、住宿费600元、鉴定费10400元有票据证实，也为鉴定所需，本院确认，上列共计94408.27元。攀钢医院所提辩解意见，与其向鉴定机构提交的病案载明的内容不符，本院不予采信。依据司法鉴定意见书对参与度的鉴定建议，本院认为攀钢医院赔偿李世美81000元，其余损失由李世美承担较公平合理。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，第一千二百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、攀钢集团总医院于本判决生效后10日内赔偿李世美损失81000元； 二、驳回李世美的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3331元，由攀钢集团总医院承担(于本判决生效后三日内向本院交纳)。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  高文新 人民陪审员  王兴帮 人民陪审员  冉柏林 二〇二一年一月八日 书 记 员  郑 川