西安市未央区人民法院民 事 判 决 书（2020）陕0112民初17982号 原告：黄小成，男，1949年6月17日出生，汉族，现住西安市未央区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：杨晨妮，陕西善爱律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏莹，陕西善爱律师事务所实习律师。被告：罗瑞清，男，1986年11月2日出生，汉族，住陕西省渭南市秦都区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，营业场所：西安市东木头市111号，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX2049。负责人：桂文东，系该公司总经理。委托诉讼代理人：何俊盈，陕西大秦律师事务所律师。原告黄小成与被告罗瑞清、中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称“人保西安市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄小成及其委托诉讼代理人杨晨妮、魏莹、被告罗瑞清、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司的委托诉讼代理人何俊盈均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄小成向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告支付伤残赔偿金36098元、医疗费14000元、二次复查费3035.88元、医疗器械费430元、后续治疗费10000元、交通费3000元、鉴定费用2280元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费5878.5元、住院伙食补助费3400元、护理费7500元、营养费2100元、误工费15000元、财产损失1000元，以上费用合计114422.38元；二、诉讼费由被告承担。庭后，原告黄小成自愿放弃其主张的财产损失1000元。事实与理由：2019年11月20日21时10分许，原告骑电动自行车沿XX路由西向东行驶，被告罗瑞清驾驶车牌号为陕A70GX8的小型客车由南向北行驶至新路十字时，两车相撞，导致车辆受损，且原告因此受伤。后经西安市公安局交XX队XX大队认定，被告罗瑞清对上述事故承担全部责任，原告无责任。事故发生后被告罗瑞清及时拨打120将原告送至西安凤城医院就诊，经诊断原告右肩胛骨粉碎性骨折、闭合性胸部损伤、右侧多发肋骨骨折等。2019年12月24日，原告出院，但由于伤情未完全恢复，需每月去医院复查指导功能锻炼，术后1年还需根据骨折愈合情况取出内固定。后因疫情影响，原告于2020年4月9日去西安凤城医院进行复查，医院嘱咐三个月再次复查，术后1年半左右根据骨折愈合情况可考虑取出内固定。至此，原告产生医疗费16995.64元、交通费500元，被告罗瑞清仅向原告支付了部分医疗费用，其余费用均由原告自行负担。综上，为维护合法权益，原告遂诉至法院。被告人保西安市分公司辩称，对事故认定无异议，被告罗瑞清驾驶的涉案车辆在其司投有交强险和100万的商业三者险，且投有不计免赔险，其司愿意在责任比例内依法赔偿原告的各项合法合理费用，诉讼费及鉴定费不属于保险范围内，其司不予赔偿。关于原告自购药费用的真实性认可，关联性不认可，因为无关联医嘱；对于原告主张的误工费以及被扶养人生活费，法律虽然没有明确规定以年龄作为是否支持的依据，但本案原告年龄已远超法律退休年龄，而且自己本身属于被扶养人的情形，原告对其主张应承担更为严格的举证责任，而非仅以客观事实要求人民法院支持或考虑；关于原告主张的医疗器械费，原告无法提供证据证明其存在所谓的医嘱，所以关联性存在疑问；关于原告主张的其他损失的费用，其对残疾赔偿金没有异议；医疗费主张扣减10%非医保用药，并同意一并处理被告罗瑞清垫付的部分费用；后续治疗费认可7000元；交通费认可500元；精神损害抚慰金认可2000元；住院伙食补助费认可每天50元标准，病历记载的住院时间为33天；营养费认可每天30元，认可50天；护理费认可每天90元，认可50天。被告罗瑞清辩称，事故发生后，其已垫付原告的门诊医疗费、住院医疗费、急救费等共计27393.42元，请求被告保险公司在本案中一并处理。案件诉讼费其愿意承担。经审理查明，2019年11月20日21时10分，被告罗瑞清驾驶车牌号为陕A70GX8的小型客车，沿西安市XX路由南向北行驶至XX路十字时，适逢原告黄小成骑电动自行车沿西安市XX路由西向东行驶至此，两车相撞，致车辆受损、原告黄小成受伤，造成交通事故。经西安市公安局交XX队XX大队道路交通事故认定书认定，被告罗瑞清负事故全部责任，原告黄小成无责任。事故发生后，原告黄小成被送往西安凤城医院治疗，住院33天，共支出急救费220元、担架费80元、门诊医疗费5093.42元、住院医疗费36620.71元。被诊断为：1.右肩胛骨粉碎性骨折；2.闭合性胸部损伤、右侧多发性肋骨骨折、胸腔积液、局限性肺不张；3.双下肢深静脉血栓形成（周围型）；4.右膝关节损伤；5.全身多发软组织损伤；6.过敏性发炎。出院医嘱：嘱患者加强营养，陪人辅助下功能锻炼，注意休息二月，避免早期剧烈活动，口服药物给予促进骨折愈合、活血止痛、预防血栓对症治疗。每月来院复查指导功能锻炼，不适随诊。术后1年根据骨折愈合情况取出内固定，肋骨骨折情况必要时胸外科门诊复查。另，原告黄小成先后在西安凤城医院复查，支出复查费2591.92元；原告黄小成从陕西裕创医药连锁有限公司购买5盒盘龙七片、1盒消炎镇痛膏，共支出245元；原告黄小成从西安辰瑞医疗器械有限公司购买前臂吊带1个，支出380元。被告罗瑞清驾驶的涉案车辆陕A70GX8在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保了机动车第三者责任强制保险，并投有第三者责任商业保险（限额为100万元，且投有不计免赔），事故发生在保险合同期限内。2020年11月27日，经陕西军大法医司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人黄小成右肩关节功能部分丧失为十级伤残；2、被鉴定人黄小成后续治疗费约为壹万元（￥10000.00）；3、被鉴定人黄小成误工期为150日、护理期为50日、营养期为70日。原告黄小成支出鉴定费2280元。另查明，事故发生后，被告罗瑞清已垫付原告黄小成急救费、担架费、门诊医疗费、住院医疗费等共计27393.42元。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、司法鉴定意见书、门诊病历、诊断证明、住院病案、医疗费票据、费用清单、急救及担架票据、鉴定费票据、购药发票、医疗器械费票据及庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内分项予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司依据保险合同予以赔偿，仍有不足的应由侵权人予以赔偿。被告罗瑞清驾驶的涉案车辆在被告人保西安市分公司处投有机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险。依照法律规定，原告黄小成的损失应先由被告人保西安市分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内分项予以赔偿，不足部分由其在商业第三者责任险范围内按照事故责任比例进行赔偿。关于原告黄小成因本次事故所受损失，本院确定如下：1.医疗费（包括住院医疗费、门诊费用、复查费、急救费用、担架费、外购药费），医疗费票据与住院病案、门诊病历、诊断证明、出院医嘱等相互印证，本院予以认定，共计44851.05元；2.住院伙食补助费，按照住院天数33天，每天80元标准计算，共计2640元；3.营养费，参照鉴定机构建议的营养期70日，每天30元标准计算，共计2100元；4.后续治疗费，根据鉴定意见确定为10000元；5.护理费，参照鉴定意见建议的护理期50日，酌情按照本地护工费用每天100元的标准计算，确定为5000元；6.交通费，原告黄小成主张3000元，但未提供相应证据，结合其住院天数33天，每天20元，本院酌情认定660元；7.残疾赔偿金，根据其伤残等级和年龄确定为36098元；8.精神损害赔偿金，按照原告黄小成的伤残等级标准确定为5000元；9.残疾辅助器具费，根据原告提供的1张前臂吊带发票核算为380元；10.鉴定费，根据鉴定机构出具发票核算为2280元。综上，原告黄小成因本次事故所受损失的医疗费44851.05元、住院伙食补助费2640元、营养费2100元、后续治疗费10000元、护理费5000元、交通费660元、残疾赔偿金36098元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费380元、鉴定费2280元，共计109009.05元。关于原告黄小成主张要求误工费15000元的诉请，因事发时原告已年满70周岁，且未提供其确有收入的有效证据，故对该诉请不予支持；关于原告黄小成主张的被扶养人生活费5878.50元，未提供相关证据加以证明，亦不予支持。关于被告人保西安市分公司提出原告外购药380元，因无相关医嘱不予认可的辩解，经查，原告黄小成出院时医嘱中明确要求口服药物给予促进骨折愈合、活血止痛、预防血栓对症治疗，故对该辩解不予采信；被告人保西安市分公司对原告购买前臂吊带及翻身垫产生的费用不予认可，经查，本案中确无书面医嘱，但原告自称医生有口头医嘱，且本次事故造成原告右肩胛骨粉碎性骨折、右侧多发性肋骨骨折等属实，购买前臂吊带确有必要性，亦在合理范围之内，故对原告购买前臂吊带380元的费用予以认可；关于原告购买翻身垫花费50元，因翻身垫不属于残疾辅助器具范围，且无正式发票及相关医嘱，故本院不予认可；关于被告人保西安市分公司主张要求扣除10%非医保费用的辩解，于法无据，不予支持；因被告罗瑞清已垫付原告黄小成医疗费27393.42元，故应扣除该部分费用，由被告人保西安市分公司赔偿原告黄小成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费等各项经济损失共计81615.63元，由被告人保西安市分公司返还被告罗瑞清垫付的医疗费27393.42元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄小成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费等各项经济损失共计81615.63元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效之日起十日内返还被告罗瑞清垫付的医疗费27393.42元；三、驳回原告黄小成的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费972元（原告已预交），由原告黄小成负担200元、被告罗瑞清负担772元，被告罗瑞清负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告黄小成。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审   判   员    严  丹   二〇二〇年十二月二十八日                           法 官 助 理    沙亚娜                 书   记  员    胡若兰