贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0502民初16845号 原告：胡大伍，男，汉族，1965年12月10日出生，贵州省毕节市人，住毕节市。 委托诉讼代理人：孙涛，贵州创驰律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司毕节中心支公司，住所地贵州省毕节市七星关区碧阳街道办滨湖小区愉景华庭****，统一社会信用代码:915205007366040263。 负责人：贺伟杰，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：尹伟昊。 第三人：陈来贵，男，汉族，1968年5月7日出生，贵州省毕节市七星关区人，住毕节市七星关区。 原告胡大伍与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司毕节中心支公司(以下简称:太平洋保险公司)、第三人陈来贵人身保险合同纠纷一案，本院2020年10月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月24日公开开庭进行了审理。原告胡大伍的委托诉讼代理人孙涛，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人尹伟昊到庭参加了诉讼。第三人陈来贵经本院合法传唤无正当理由拒不到庭,本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告胡大伍向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告履行保险单号为230G181G181AA040DD1号团体人身保险合同的约定，在该保险单的保险责任范围内，承担向原告支付保险赔偿金232,656.30元的赔偿责任;2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告胡大伍系七星关区胡大伍废旧金属回收站的经营者，第三人系胡大伍临时雇佣提供劳务的劳动者，在2018年10月23日，原告作为投保人与被告订立了《团体人身保险合同》，为第三人等七人投保了限额为280万元的意外残疾保险金和限额为28万元的医疗保险金，在保险期间内，被保险人的第三人在提供劳务过程中发生意外事故，在毕节四通医院、七星关区人民医院、成都上锦南府医院等住院治疗，原告共支付了医药费122.656.30元，在贵州省毕节市七星关区人民法院（2020）黔0502民初6270号案件审理过程中，第三人的损害结果经七星关区人民法院委托重庆市法庭科学司法鉴定所进行鉴定，评定了第三人的后续治疗费为5,000.00元、轻度智力障碍为九级伤残、额骨局部缺失及畸形影响面容属于十级伤残、误工期180日、护理期60日、营养期60日，因原告已经为第三人垫付医药费122,656.30元，故经七星关区人民法院组织调解，双方达成了（2020）黔0502民初6270号民事调解书，扣除原告之前垫付的医药费，原告再行向第三人支付残疾赔偿金11万元。原告之后找到被告要求其履行保险合同约定，在保险责任限额内向原告支付保险赔偿金，但被告质疑重庆市法庭科学司法鉴定所对第三人作出的鉴定结论。因此，原告依法起诉，请求法院支持其诉讼请求。 被告太平洋保险公司辩称，我方认为原告方并非该份人身保险合同中约定的受益人，在合同中约定的受益人陈来贵未申明放弃受益人身份并将受益权利转移给原告方时，原告方不应获得向我司申请理赔的权利，我司与第三人陈来贵之间构成的法律关系为保险合同关系并非人身损害侵权关系，也并非劳动侵权关系，因此双方在有保险合同约定的情况下，我方向第三人陈来贵应尽的保险金给付义务应受保险合同条款约定的约束，保险金的计算方式也应按合同约定进行计算，与原告提出的所谓调解经过的残疾赔偿等无关；在第三人未向我司提交书面理赔申请资料的前提下我司暂无法对该事故进行理赔并非我方责任，请求人民法院依法判决驳回原告诉讼请求，或原告出示第三人收益转让。 第三人陈来贵经本院合法传唤未到庭参与诉讼，亦未向我院提交书面证据及陈述，视为其放弃陈述、举证、质证的权利。 本院经审理认定事实如下：对于原告提供的承诺书/同意书、银行转账凭证，双方均没有争议，本院予以确认。1、原告提供的重庆市法庭科学司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，系由我院依法委托该鉴定所对第三人陈来贵伤残等级、营养期、护理期、误工期及后续治疗费进行鉴定，被告未提供证据证明该鉴定违反程序或鉴定结果违法，故对该鉴定意见书我院予以确认。被告要求对第三人的伤残等进行重新鉴定的辩论，本院不予以支持；2、被告提供的《人身保险合同》，该合同约定（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）总份数2800份、总保额为280万元，附加（2008）团体人身意外医疗总份数280份、总保额为28万元，其中为第三人陈来贵投保（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）400份，投保附加（2008）团体人身意外医疗40份，被告请求按照保险合同约定进行计算和支付，本院予以支持。 原告胡大伍系七星关区胡大伍废旧金属回收站的经营者，其雇佣第三人陈来贵等7人为其提供劳务，后以原告胡大伍为投保人，分别为第三人陈来贵等7人向被告太平洋保险公司投保团体人身意外伤害和团体人身意外医疗。2018年10月13日，原、被告双方签订《人身保险合同》（保险单号为230G181G181AA040DD1），合同约定（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）总份数2800份、总保额为280万元，附加（2008）团体人身意外医疗总份数280份、总保额为28万元，其中为第三人陈来贵投保（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）400份、投保附加（2008）团体人身意外医疗40份。2019年5月17日，第三人陈来贵在工作时，被切割机上正在切割的金属飞落打在头上，第三人陈来贵当即被砸晕昏倒，随后第三人陈来贵分别在四通医院、贵州省人民医院、七星关区人民医院、成都上锦医院治疗，第三人陈来贵治疗期间，原告垫付医疗费122,431.30元。第三人陈来贵起诉至本院，请求原告胡大伍赔偿其因此次事故造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失，本院在审理过程中，根据第三人陈来贵的申请，依法委托重庆市法庭科学司法鉴定所对第三人陈来贵的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行鉴定，鉴定意见作出后，经本院主持原告胡大伍与第三人陈来贵进行调解，不计算原告胡大伍为第三人陈来贵治疗期间垫付的医疗费，原告胡大伍还应赔偿第三人陈来贵因此次事故造成的各项损失共计人民币110,000.00元。原告胡大伍赔偿第三人陈来贵后，双方于2020年9月25日签订承诺书/同意书，第三人陈来贵同意将投保人胡大伍投保产生的理赔款项打入原告胡大伍的账户，若由此发生的经济纠纷由第三人陈来贵承担，与被告太平洋保险公司无关。因此，原告胡大伍诉至本院，请求判决被告太平洋保险公司履行保险单号为230G181G181AA040DD1号团体人身保险合同的约定，在该保险单的保险责任范围内，承担向原告支付保险赔偿金232,656.30元的赔偿责任，并由被告承担本案诉讼费用。 另查明，第三人陈来贵发生事故时在保险期间内。 本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，对于原、被告双方签订的《人身保险合同》，系双方真实意思表示，本院予以确认。根据《人身保险合同》的约定：团体人身意外伤害（残疾、身故）总份数2800份、总保额为280万元，团体人身意外医疗总份数280份、总保额为28万元，投保人胡大伍为第三人陈来贵投保（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）400份、投保附加（2008）团体人身意外医疗40份，对于原告胡大伍请求的医疗费122,431.30元，由被告太平洋保险公司在团体人身意外医疗4万元限额内赔偿原告；对于原告胡大伍请求第三人陈来贵的残疾赔偿金、误工期、营养期、护理期及精神损害赔偿金等共计110,000.00元，由被告太平洋保险公司在团体人身意外伤害（残疾、身故）40万元限额内赔偿原告。综上，根据《中华人民共和国民法典》第五百零二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、判决被告中国太平洋人寿保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效十日内在（2008）团体人身意外医疗限额内支付原告胡大伍人民币40,000.00元； 二、判决被告中国太平洋人寿保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效十日内在（2008）团体人身意外伤害（残疾、身故）限额内支付原告胡大伍人民币110,000.00元； 三、驳回原告胡大伍其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币2,395.00元（已按简易程序减半收取），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司毕节中心支公司承担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  吴浩然 二〇二一年一月五日 书记员  林 琳