江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏02民终5006号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路**。负责人：尤力人，该分公司经理。委托诉讼代理人：俞鉴航，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：宋家俊，男，1959年8月2日出生，汉族，住无锡市梁溪区。被上诉人（原审被告）：董静飞，女，1984年3月8日出生，汉族，住无锡市梁溪区。被上诉人（原审被告）：无锡科伦达化工热力装备有限公司，，住所地无锡市滨湖区胡埭负来桥路**法定代表人：董建平，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人宋家俊，董静飞、无锡科伦达化工热力装备有限公司（以下简称科伦达公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院（2020）苏0213民初3935号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月11日受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。上诉人保险公司提出上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：根据商业三者险条款第二十四条之规定，事故发生后，未采取措施的情况下驾驶机动车离开事故现场的，保险公司不承担赔偿责任。本案中，事故发生后，董静飞故意驾车驶离，保险公司在商业三者险内不予赔偿。被上诉人宋家俊，董静飞，科伦达公司均未发表答辩意见。宋家俊向一审法院提出诉讼请求：其因交通事故造成损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费、财产损失共计446165.1元，判令保险公司在交强险责任限额范围内和商业三者险合同约定的范围内承担赔偿责任，不足部分由科伦达公司赔偿。事实和理由:2019年3月5日，董静飞驾驶牌号为苏ＢＱ××**的小型普通客车在广石西路由东往西行驶至惠暨大道右转弯匝道右转弯时，遇宋家俊驾驶牌号为无锡Ｕ58512的电动自行车在北侧非机动车道内由东往西直行通过匝道口，结果发生小型普通客车车身右侧与电动自行车车身左前侧碰撞刮擦，致电动自行车向左侧倒地，造成宋家俊受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，董静飞驾车驶离现场。交警部门认定董静飞负事故的全部责任；宋家俊不负事故的责任。事故发生时，苏ＢＱ××**车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险。一审法院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.苏ＢＱ××**车辆的登记信息、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.关于宋家俊的损失，双方均认可的部分为：住院伙食补助费2200元、营养费3600元、财产损失900元。3.事故发生后，科伦达公司垫付125280.54元；保险公司垫付10000元。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于商业三者险免责，保险公司主张因董静飞在事故发生后驾车驶离现场属商业三者险免责情形，故在商业三者险范围内不予理赔。董静飞主张，事故发生后驶离现场的免责情形以驾驶员知道事故发生且存在主观故意为前提，其在发生碰撞时并不知情，且交警部门也未认定其存在逃逸行为，故不构成保险免责。保险公司也未提供证据证明董静飞存在明知事故发生仍驶离事故现场的行为，故对保险公司在商业三者险范围内免责的主张不予支持。2.2020年7月22日，无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见：宋家俊脑外伤所致精神障碍、日常生活有关的活动能力中度受限评定为九级残疾，开颅术后评定为十级残疾，左肩关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级残疾；其误工期（治疗休息期）300日，护理期120日，营养期120日为宜。宋家俊预付了鉴定费5560元。保险公司不认可九级残疾的鉴定意见，但未提供证据证明其主张，不予支持。3.关于医疗费，宋家俊主张医疗费135004.1元，并就该主张提供了门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、医疗费发票用药清单等证据，本院对宋家俊主张的该费用予以确认。4.关于护理费，10680元（3240元＋80元/天×93天）。5.关于残疾赔偿金，251808.77元[（23836元＋5636元）×1.78×20年×24%]。6.关于精神损害抚慰金，12000元。7.关于误工费，宋家俊主张其在事故发生前在无锡智邦工程咨询有限公司工作，事故发生后工资减少，主张其误工费27852元（3025.4元/月×10月＋9000元-11402元），并提供了无锡智邦工程咨询有限公司出具的证明、营业执照、工资表等证据。宋家俊提供的上述证据已形成证据链，可以证明宋家俊在事故发生前有工作、事故发生前十个月平均工资为3025.4元/月及事故发生后工资减少的事实。另查明，宋家俊于2019年8月办理了退休手续，退休后正常领取退休工资，对宋家俊退休后的误工费主张不予支持。宋家俊的误工费为12725元（3025.4元/月×5月＋9000元-11402元）。8.关于交通费，酌定为500元。一审法院认为，根据道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。对于宋家俊的损失：医疗费135004.1元、住院伙食补助费2200元、营养费3600元、护理费10680元、残疾赔偿金251808.77元、精神损害抚慰金12000元、误工费12725元、交通费500元、财产损失900元，共计429417.87元，由保险公司在交强险限额范围内赔偿120900元；超出交强险限额范围的损失308517.87元，由保险公司在商业三者险合同约定的范围内全额赔付。综上，保险公司共计应赔付429417.87元，扣除其已经垫付的10000元，保险公司还应支付赔偿款419417.87元。事故发生后，科伦达公司垫付了125280.54元，宋家俊应当予以返还，可由保险公司在上述赔偿款中直接支付给科伦达公司。保险公司主张理赔时应当按照10%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为10%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内向宋家俊支付赔偿款419417.87元，其中向宋家俊支付294137.33元，向科伦达公司支付125280.54元；二、驳回宋家俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2736元减半收取计1368元，鉴定费5560元，合计6928元，由宋家俊负担415元，由保险公司负担6513元。二审中，双方当事人均未提供新的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，交通事故发生后，董静飞称不知道与电动车发生碰撞而驶离现场，交警部门通过痕迹检测、血液检测及调查，仍无法认定董静飞明知事故而逃逸，故未认定其存在逃逸行为。对保险公司上诉认为董静飞事故后故意驾车离开的意见没有事实依据，本院不予支持，对于保险公司的商业三者险免赔的意见不予采纳。据此，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2736元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二一年一月五日书记员 查玉婷