河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终448号上诉人(原审被告)：河南省第二人民医院（又名河南医学高等专科学校附属医院），住所地郑州市新郑龙湖镇双湖大道**，统一社会信用代码：124100004172202368法定代表人：何平，院长。委托诉讼代理人：王**、宋俊飞，河南亚太人律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高喜国，男，1957年8月6日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师被上诉人（原审原告）：郭小铁，女，1957年7月24日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王惠娟，女，1987年1月13日出生，汉族，住河南省新郑市。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高梓涵，男，2008年11月4日出生，汉族，住新郑市。法定代理人：王惠娟，系高梓涵之母。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高梓童，女，2014年10月23日出生，汉族，住河南省新郑市。法定代理人：王惠娟，系高梓童之母。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。原审被告：郑州大学第一附属医院，住所地：郑州市**建设东路**，统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：马宗瑞、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。上诉人河南省第二人民医院因与被上诉人高喜国、高梓涵、郭小铁、高梓童、王惠娟及原审被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2020）豫0103民初14982号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。河南省第二人民医院上诉请求：一、请求撤销郑州市二七区法院（2020）豫0103民初14982号民事判决书第一项、第二项，改判上诉人向被上诉人支付各项损失共计232272.75元；二、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定责任比例过高。××患者自身病情，河南省第二人民医院承担20%责任为宜。河南省第二人民医院对患者的诊疗行为符合诊疗常规，尽到了谨慎的注意义务，患者最终死亡系由其病情的严重程度导致，与河南省第二人民医院的诊疗行为无关。鉴定意见认为河南省第二人民医院对患者的诊疗过程存在过错，其过错与患者死亡之间存在一定因果关系，考虑患者自身病情复杂，应承担20%的责任。二、被抚养人生活费认定错误，应依法予以改判。被上诉人诉称患者父母60岁，根据习惯和常识，该年龄并不属于丧失劳动能力又无其他生活来源的情形，因此，对于患者父母的被抚养人生活费不应支持。××患者父母的被抚养人生活费，患者2017年7月20日死亡，被上诉人2020年4月2日诉至法院。对于被抚养人的年龄计算应按照审理时即2020年进行计算，而非患者死亡的2017年计算。三、一审法院酌定精神抚慰金过高，根据患者的病情，死亡后果主要系患者病情所致，医院并无原则过错，河南省第二人民医院承担次要责任，故精神抚慰金2万元为宜。高喜国、高梓涵、郭小铁、高梓童、王惠娟辩称，一审法院对本案的事实认定清楚，适用法律正确，高喜国、高梓涵、郭小铁、高梓童、王惠娟主张的各项赔偿请求合法有据，并且提供了相应的证据予以佐证。一审法院对侵权责任划分公平公正。河南省第二人民医院的上诉请求的事实及理由不充分、不客观，应当依法驳回河南省第二人民医院的上诉请求以保护高喜国、高梓涵、郭小铁、高梓童、王惠娟的合法权益。郑州大学第一附属医院述称，一审判决事实清楚，适用法律正确，应依法予以维持，请二审法院依法驳回。高喜国、郭小铁、王惠娟、高梓涵、高梓童向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告向原告支付医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费、精神抚慰金等共计544563.95元；2、被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2017年7月9日，患者高学强因头晕急诊入住被告河南省第二人民医院，7月17日患者病情加重，昏迷转入重症监护室。2017年7月18日又转入被告郑州大学第一附属医院，7月20日经抢救无效死亡。患者高学强在被告河南省第二人民医院、郑州大学第一附属医院处住院共11天，花去医疗费总计26785.9元，个人支付13171.82元。原告高喜国与郭小铁系夫妻关系，共生育子女二人，即高学强、高宏磊。原告王惠娟与高学强系夫妻关系，共生育子女二人，即高梓涵、高梓童。本案在审理过程中，经原告申请，双方当事人选择，原审法院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年10月14日作出上海东南【2020】临鉴字第73号鉴定意见书，鉴定意见为：1、河南省第二人民医院在对高学强的诊疗过程存在过错，其过错与高学强死亡之间存在一定的因果关系。其过错原因力为次要因素（拟过错参与度为20％-40％）。未发现郑州大学第一附属医院在对高学强的医疗行为中存在明显过错。原告缴纳鉴定费共计19350元。一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构的诊疗行为是否存在过错、该过错与原告损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的程度是决定医疗机构是否承担赔偿责任及承担多大赔偿责任的前提。原告之亲属高学强因患病到被告河南省第二人民医院处就诊，被告对其实施了相应的治疗措施。经司法鉴定，被告河南省第二人民医院在诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者的死亡之间存在一定的因果关系，理应依法承担相应的赔偿责任。××本案的客观实际情况，原审法院认定被告河南省第二人民医院在本案中应承担40％的过错责任。原告的诉讼请求综合全案证据及法律规定，计算如下：1、医疗费为13171.82元；2、住院伙食补助费按照每天50元计算11天为550元；3、营养费按照每天20元计算11天为220元；4、护理费按照居民服务业平均工资标准45677元计算11天一人为1376.57元；5、交通费原审法院酌定为3000元；6、被抚养人高喜国、郭小铁、高梓涵、高梓童四人的生活费按照城镇居民人均消费性支出标准21971.57元／年计算20年共计为439431.4元；7、死亡赔偿金按照城镇居民人均可支配收入标准34200.97元／年计20年为684019.4元；8、丧葬费按照在岗职工平均工资标准计算六个月为32074元；9、鉴定费为19350元。以上总计1193193.19X40％=477277.28元。精神抚慰金原审法院酌定为40000元。综上，原审法院判决如下：一、被告河南省第二人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告高喜国、郭小铁、王惠娟、高梓涵、高梓童医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费共计477277.28元；二、被告河南省第二人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告高喜国、郭小铁、王惠娟、高梓涵、高梓童精神抚慰金40000元；三、驳回原告高喜国、郭小铁、王惠娟、高梓涵、高梓童的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4623元，由被告河南省第二人民医院负担。本院二审期间，各方当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构的诊疗行为是否存在过错、该过错与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的程度是决定医疗机构是否承担赔偿责任及承担多大赔偿责任的前提。本案中，高学强因患病到河南省第二人民医院处就诊，河南省第二人民医院对其实施了相应的诊疗措施。上海东南鉴定科学研究所对高学强的死亡结果鉴定意见为：河南省第二人民医院在对高学强的诊疗过程存在过错，其过错与高学强死亡之间存在一定的因果关系。一审法院××鉴定意见及双方提交的证据及本案的客观实际情况，认定河南省第二人民医院承担40%的责任，有事实及法律依据，并无不当。河南省第二人民医院提出一审认定责任比例过高，其应承担20%的责任，其一、二审均未提出足以反驳上述鉴定意见的证据，也未提出有力证据证明其该项上诉主张，鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，故对其该项上诉主张，本院不予支持。河南省第二人民医院提出被抚养人生活费认定错误，理由不足，本院不予支持。一审法院综合本案证据及客观实际情况，将精神抚慰金酌定为40000元，有事实及法律依据，本院予以维持。综上所述，河南省第二人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4784元，由河南省第二人民医院负担。本判决为终审判决。审判员  王东黎二〇二一年一月二十一日书记员  白 璐