天津市西青区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0111民初479号原告：林玉琴，女，1956年10月2日出生，汉族，住黑龙江省克山县。委托诉讼代理人：陈科蕾，天津津信达律师事务所律师。被告：张思彬，男，1970年10月24日出生，汉族，住天津市西青区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津市东丽支公司。住所地天津市东丽区利津路**。负责人：郭智慧，经理。委托诉讼代理人：吴杰浩，该公司职员。原告林玉琴与被告张思彬、中国太平洋财产保险股份有限公司天津市东丽支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林玉琴委托诉讼代理人陈科蕾、被告张思彬、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人吴杰浩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。本案查明的事实及确认的原告林玉琴诉讼请求范围内的损失数额如下：一、事故发生时间：2020年5月1日00时10分许。二、事故发生地点：天津市西青区京福公路与津静复线交口以北。三、事故经过：吴晓维驾驶津Ｃ0××**号重型货车，沿京福公路由南向北行驶至上述事故地点时，因操作不当，吴晓维车辆前部与林玉琴骑行电动三轮车相撞，造成两车受损，林玉琴及其车上乘车人司桂荣受伤的交通事故。四、事故责任认定情况：吴晓维负事故全部责任，林玉琴、司桂荣不负事故责任。五、事故车辆牌号：津Ｃ0××**号。六、事故车辆驾驶人：吴晓维。七、事故车辆实际所有人：张思彬。八、事故车辆交强险和商业险保险公司：太平洋保险公司。九、商业第三者责任险赔偿限额：1000000元及不计免赔。十、事故赔偿责任主体：太平洋保险公司。太平洋保险公司辩称，经核查吴晓维从业资格证已过期，根据商业三者险保险条款约定，保险人不负责赔偿。林玉琴辩称，免责条款应当有特别标注或者法律明确规定，否则太平洋保险公司应赔偿。本院认为，太平洋保险公司主张事故车辆驾驶员吴晓维从业资格证已过期，根据保险条款约定，属于免赔。但其未提交证据证实关于其主张的免责条款已向投保人送达并已尽到提示说明义务，均没有明确向投保人提示说明了免赔事项中包含“道路运输从业资格证过期”的情形，故本院对其主张不予采纳。十一、垫付赔偿款数额：0元。十二、医疗费数额：7346.2元。林玉琴主张医疗费数额7346.2元，提交医疗费票据、病历、诊断证明和费用清单。太平洋保险公司辩称，医疗费需扣除10%非医保用药。本院认为，医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取，被告太平洋保险公司未提交证据证明患者支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效，故对被告太平洋保险公司要求扣除非医保用药的主张本院不予支持。依医疗费票据核实，医疗费数额为7346.2元。十三、天津市天盾法医司法鉴定所司法鉴定意见书（鉴定日期2020年11月11日）：林玉琴误工期120日，护理期60日，营养期60日。张思彬、太平洋保险公司辩称对鉴定意见书真实性无异议，但三期过长。本院认为，上述结论中的误工期、护理期和营养期是经本院委托有资质的鉴定机构经过合法程序客观评定，被告张思彬、太平洋保险公司对三期结论不认可，但均未申请鉴定人出庭，亦未提交足以反驳的证据，故对其抗辩不予支持，对上述司法鉴定意见书予以确认。十四、误工费数额：10100元。（2525元/月×4个月）林玉琴主张误工费12000元，提交误工损失证明、劳动合同、工资台账和考勤统计表。张思彬、太平洋保险公司辩称，对劳动合同真实性不认可，原告已满60周岁，不应签订劳动合同，且合同中无鉴证机关及鉴证人员的盖章，需提供劳动局备案，误工损失证明真实性不予认可，无出具人的姓名及联系方式。工资台账及考勤记录不予认可，事故发生后至今无工资台账。本院认为，林玉琴虽已年满60周岁，但其提供的上述证据可证实其在事故发生前有固定收入，依据其在事故发生前6个月的收入计算，平均每月收入2525元，故其主张误工费，符合法律规定，本院予以支持。十五、护理费数额：10012.8元。（166.88元/天×60天）林玉琴主张护理费10020元。张思彬、太平洋保险公司辩称，其未提供护理人员身份证件，按居民服务业标准主张护理费不认可。本院认为，林玉琴未提交护理人员收入的证据，故护理费标准参照天津市居民服务业上一年度职工的平均工资计算符合法律规定，本院予以支持。十六、营养费数额：1800元（30元/天×60天）。十七、就医交通费数额：500元。林玉琴主张就医交通费1500元。本院认为，考虑原告林玉琴伤情、就医次数、里程，酌定就医交通费为500元。十八、鉴定费数额：1900元。林玉琴主张鉴定费1900元，提交鉴定费票据。太平洋保险公司辩称，鉴定费票据真实性无异议，但属于间接损失，不属于保险赔偿范围，不同意赔付。本院认为，鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理费用，且已提交正式合法票据，故应由太平洋保险公司在商业险范围内赔偿。十九、原告林玉琴的诉讼请求为：医药费7346.2元，交通费1500元，误工费12000元，护理费10020元，营养费1800元，鉴定费1900元，共计34566.2元。以上事项中，双方有争议的事项为第十项、第十二项、第十三项、第十四项、第十五项、第十七项、第十八项，其他事项双方无争议。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条至第九条、第十一条规定规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市东丽支公司于本判决生效后十日内在保险范围内赔偿原告林玉琴医疗费7346.2元，交通费500元，误工费10100元，护理费10012.8元，营养费1800元，鉴定费1900元，共计31659元；二、驳回原告林玉琴其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计150元，由被告张思彬负担。（此款原告林玉琴已垫付，被告张思彬于本判决生效后十日内直接给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑长祥二〇二一年一月十三日法官助理赵晓敬书记员刘歌附相关法条：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。