广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤01民终18305号上诉人（原审原告）：刘青，女，1987年4月18日出生，汉族，身份证住址：河南省社旗县.委托诉讼代理人：姚厅，广东易恒律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部。住所地：广东省广州市越秀区沿江中路**中区****。负责人：杨盛元，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾凯，该公司员工。被上诉人（原审被告）：广州天龙汽车服务有限公司。住所地：广东省广州市荔湾区陈。住所地：广东省广州市荔湾区陈岗路**陈岗停车场le='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：陈伟宁，该公司总经理。委托诉讼代理人：王志恩，该公司员工。被上诉人（原审被告）：刘天阳，男，1967年12月11日出生，汉族，身份证住址：广东省龙门县。上诉人刘青因与被上诉人中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部、广州天龙汽车服务有限公司、刘天阳机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省广州市白云区人民法院（2018）粤0111民初16020号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向刘青赔偿35596.59元；二、自本判决生效之日起五日内，中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部在商业第三者责任险的赔偿限额内向刘青赔偿9774.51元；三、驳回刘青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原审受理费5569.74元，由刘青负担4681.96元（已预交5569.74元），中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部负担887.78元。上诉人刘青不服原审判决，向本院提起上诉请求：改判中国大地财产保险股份有限公司广东分公司营业部（以下简称保险公司）、广州天龙汽车服务有限公司（以下简称天龙公司）、刘天阳赔偿刘青各项损失284649.47元。二审中明确上诉请求及事实与理由为：一、对医疗费有异议，原审法院并未认定刘青产生的月经不调、癫痫、鼻窦炎等病症所产生的医疗费用，应改判支持原审未支持的医疗费10091.3元，对医疗费考虑参与度60%有异议。二、对营养费有异议，应该判为1000元。三、对残疾赔偿金有异议，其没有伤残鉴定，但残疾证是四级，应按照城镇居民标准和九级伤残计算，残疾赔偿金改判为168264元。四、对护理用具费有异议，应改判为1796.8元。原审法院没有支持颈椎肩理疗仪（超声波治疗仪）490元、运动瑜伽带31.8元、泡澡桶163元、眼镜750元应予以改判。五、对误工费的标准、误工时间均有异议，应改判误工费标准为2700元每月、误工时间为328日，对原审扣除误工费的部分没有异议。六、精神损害抚慰金应改判为16000元。七、被扶养人生活费应支持36575元。对原审法院认定的其他赔偿项目和金额没有异议。根据人体损伤致残程度分级的规定，下肢任一大关节骨折后构成创伤性关节炎，符合十级伤残标准。原审法院已查明刘青构成创伤性关节炎，也认可了创伤性关节炎与本次事故是有关联性的，对于刘青的伤残等级，从合理性角度应当认可刘青主张的九级伤残，并计算各项损失。被上诉人保险公司辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持，驳回刘青的上诉请求。关于医疗费，原审法院未支持的医疗费与事故没有关联性，刘青主张应予以改判没有事实依据。关于精神损害抚慰金，刘青并未构成伤残，原审法院作出不认可精神损害抚慰金的理由正确。关于残疾赔偿金，刘青主张按人体损伤致残程度分级的条款是下肢任一大关节骨折后遗留创伤性关节炎可构成十级伤残，但根据刘青的病历，其没有大关节骨折，是踝关节骨折，创伤性关节炎主要是由于其本身在涉案事故发生前就有韧带损伤，跟涉案事故没有关系。刘青主张按九级伤残计算损失没有任何依据。关于被扶养人生活费，刘青未提供证据证明其已经构成伤残，对该主张应不予以支持。对误工费，原审法院依据工资标准进行认定并无不妥，误工天数方面，原审法院根据鉴定意见以及刘青就诊的天数确定为297天应予以维持，刘青主张328天没有事实依据。护理器具费与涉案事故无关，保险公司不予认可。被上诉人天龙公司、刘天阳均辩称，与保险公司意见一致。经审查，原审法院已查明的事实属实，本院予以确认。另查明，二审中，刘青提交了费用清单列表、病假证明书、2019年2月14日的妇科病历及2019年2月12日至2020年8月14日的病历，拟证明事故导致其的病症及产生的具体费用、误工的时间以及妇科病、眼科病等与本次事故之间的关联性。保险公司表示病假单中医嘱的误工时间与原审支持的误工时间120天是重合的，对于病历材料的真实性、合法性没有异议，但不能证明妇科疾病、眼科疾病等与本次事故之间的关联性。天龙公司、刘天阳表示同意保险公司的意见。刘青还补充提交了以下证据：1.贴有其照片的工作卡；2.其与广州方圆地产顾问有限公司于2016年10月20日签订的《劳动合同》，拟证明其在事故发生前的工作情况。保险公司表示对证据1的真实性、合法性及关联性均不予认可，对《劳动合同》的真实性、合法性及关联性由法院依法审查，《劳动合同》中载明刘青的基本工资为1900元，与其在原审时提供的工资卡流水基本一致，原审法院对于误工费的认定并无错误。天龙公司、刘天阳表示同意保险公司的意见。另查明，二审中，刘青申请对其左脚踝骨折后遗留创伤性关节炎、脑震荡引起的症状性癫痫是否达到伤残等级及构成几级伤残进行鉴定，后撤回对脑震荡引起的症状性癫痫的鉴定申请，本院决定对刘青左踝损伤导致的伤残等级进行鉴定，经摇珠选定南方医科大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定后，又要求该鉴定机构对若构成伤残等级，创伤性关节炎与事故之间是否存在因果关系进行鉴定。刘青先后两次到上述鉴定机构进行评残，均未配合进行临床查体检验，其于2020年12月17日提交《撤回委托鉴定申请书》，以当值法医表示其的伤情不足以构成交通事故伤残标准等为由，申请撤回伤残鉴定。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院主要对当事人上诉请求的有关事项进行审查。关于医疗费的问题。本次事故发生在2017年2月20日，刘青当日入院后诊断的伤情为左踝部骨折，其所主张的妇科治疗最早发生在2018年2月，神经科、耳鼻喉科、口腔科及眼科的治疗最早均发生在2018年10月之后，其主张的妇科等以上疾病的治疗均是在事故发生一年之后，现有证据不足以证实上述治疗与本次事故存在关联性，故原审法院对于上述疾病治疗产生的费用均不予支持正确，本院予以维持。刘青仅提交潮安堂养生连锁机构三张小票以及李氏正骨的一张票据，不足以证实上述费用是为治疗涉案事故所支出的合理费用，故原审法院对此损失不予支持理据充分，本院予以维持。刘青在前案诉讼中，原审法院委托广东恒鑫司法鉴定所对刘青在2017年2月20日至2018年3月3日所发生医疗费用19622.22元与事故的关联性、误工期等进行鉴定，该鉴定机构作出粤恒[2018]临鉴字第396号《鉴定意见书》，认为该费用与交通事故之间存在损伤与疾病两者兼而有之，本次事件造成直接和间接的损害后果，两者有明确的因果关系，评定参与度为60%。原审法院参照上述鉴定意见，根据刘青在原审中明确的医疗费数额及费用清单，核对相应的病历及单据，对其在2017年2月20日至2019年1月23日期间治疗左外踝撕脱性骨折、双侧膝关节及腰椎退行性变等疾病所产生的费用参考60%的参与度，共支持24163.09元的医疗费理据充分，本院予以维持。关于营养费的问题，原审法院酌情支持500元并无不妥，本院予以维持。关于残疾赔偿金和被扶养人生活费的问题。原审法院依法委托鉴定机构对刘青的伤残等级等事项进行鉴定，但均未作出相应的鉴定意见，二审中，本院委托鉴定机构对刘青的伤残等级进行鉴定，因刘青自己的原因导致无法继续鉴定，应由刘青自行承担相应的后果，刘青表示撤回鉴定的申请，本院予以准许，但其二审垫付的鉴定费用应由其自行负担。现有证据不足以证实因本次事故导致刘青身体残疾，故原审法院对其残疾赔偿金和被扶养人生活费的主张不予支持正确，本院予以维持。关于护理用具费方面，刘青未举证证实其购买颈椎肩理疗仪、运动瑜伽带、泡澡桶及眼镜费用与本次事故损害之间的关联性及必要性，原审法院对上述费用不予支持正确，本院予以维持。关于误工费损失方面，误工时间方面，原审法院已充分考虑刘青在事故发生后的治疗情况，结合误工期鉴定意见及门诊治疗和医嘱内容，对其与本次事故有关的治疗期间共计297天予以支持并无不妥；误工费标准方面，刘青仅提交了事故发生前后数个月的工资银行流水，其中在事故发生前月工资最少为800元，银行流水中工资最多为2700元，原审法院根据刘青实际收入情况，酌情按照最低工资标准分段支持其的误工费损失，已充分弥补了其因本案所涉治疗产生的误工费损失，其他各方对此均没有提出上诉，本院予以维持。刘青表示对原审法院认定的误工费扣除部分没有异议，本院予以维持。关于精神损害抚慰金方面，原审法院结合事故导致刘青的伤情，对其精神损害抚慰金的请求不予支持正确，本院予以维持。另外，各方对于原审法院核定的除上诉意见之外的其他赔偿项目和金额、垫付款等均没有提出上诉，本院予以维持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。刘青的上诉理由不能成立，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费4889.18元，由上诉人刘青负担。本判决为终审判决。审判长  王汇文审判员  余军梅审判员  潘志刚二〇二一年一月二十日书记员  卢燕清李霞妹