河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终3091号上诉人（原审原告）:孟翠灵，女，1958年8月11日出生，汉族，住安徽省界首市。委托诉讼代理人：刘园园，女，1983年7月4日出生，汉族，住河南省许昌市建安区。系上诉人孟翠灵之女。委托诉讼代理人：刘士伦，男，1985年10月24日出生，汉族，住安徽省界首市。系上诉人孟翠灵之子。被上诉人(原审被告)：许昌市交通医院，住所地河南省许昌市新兴路**。法定代表人：陈宇飞。委托诉讼代理人:贺晓亚，河南禹曦律师事务所律师。上诉人孟翠灵因与被上诉人许昌市交通医院医疗损害责任纠纷一案，不服许昌市魏都区人民法院（2019）豫1002民初8078号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。孟翠灵上诉请求：1.要求增加被上诉人赔偿上诉人医疗费等共计88845.2元；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由:1、一审判决认定事实不清，证据不足。鉴定意见书对医疗行为的评估和因果关系及原因力基本上客观真实，但是不应得出被上诉人为次要原因与轻微原因之间的等级。被上诉人的错误和不当治疗行为是造成上诉人伤残的唯一或者主要原因，因此应该赔偿上诉人由此造成的所有损失，一审判决仅赔偿损失的20%显属不当，应当全部退还医疗费。伤残赔偿金也应主要由被上诉人承担。鉴定费，住院伙食补助费，护理费，交通费，营养费应当由被上诉人相应赔偿，且应增加精神抚慰金5000元。2、本案适用法律错误。本案应优先适用特别法，即适用《医疗事故处理条例》和最高院相关司法解释。综上所述，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。许昌市交通医院辩称，1、一审判决依据西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书按20%的赔付比例作出判决适当。且被上诉人垫付的5000元，一审判决也未予以扣除。上诉人要求增加赔付比例和数额没有事实和法律依据。2、根据鉴定意见书，上诉人的损害后果是多种因素或是自身因素造成，本案并非医疗事故纠纷，也不适用医疗事故处理条例。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。孟翠灵向一审法院起诉请求：1.判令被告向原告全额退还医疗费54527.14元；2.判令被告向原告支付院外医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、营养费、交通费共计34199.4元；3.判令被告向原告支付因果关系鉴定及伤残鉴定费10500元；4.本案诉讼费由被告负担。一审法院认定事实：原告孟翠灵生于1958年，截至起诉之日，已年满60岁。2018年3月15日至2018年4月5日，原告因血糖升高入住许昌市交通医院进行治疗，2018年3月23日被告进行胃转流术+胃迷走神经切断术，术后原告出现恶心呕吐、睡眠质量差、心慌并胃痛等情形。期间住院21天，花费医疗费38058.69元，经医保报销13701元，个人自付24357.69元。2018年4月30日至2018年5月19日，原告至阜阳市人民医院治疗，入院诊断：胃潴留残胃炎胃转流术后2型××，住院19天，花费医疗费7028.28元，经医保报销3120元，原告自付3908.28元。2018年5月22日至2018年6月4日，原告至被告许昌市交通医院治疗，初步诊断：1、胃转流术后2、××型胃轻瘫，住院13天，花费医疗费4833.65元，经医保报销1725元，原告自付3108.65元。2018年6月4日至2018年6月24日原告至北京市垂杨柳医院治疗，初步诊断:1、胃潴留2、严重营养不良3、电解质紊乱4、××5、视网膜出血6、××7、阑尾术后8、肾结石，住院20天，花费医疗费27848.14元，经医保报销10025元，原告自付17823.14元。2018年8月20日至2018年8月26日原告至安徽医科大学第二附属医院治疗，住院6天，花费医疗费7209.48元，经医保报销2381元，原告自付4828.48元。2019年7月11日，原告至重庆医科大学附属第一医院就诊，花费医疗费500.9元。本案审理过程中，原告提交申请，该院移送鉴定。2019年8月3日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字第1630号司法鉴定意见书，鉴定结果为：许昌市交通医院对孟翠灵的诊断行为有过错，××人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为次要原因和轻微原因之间的等级。2020年7月20日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2020]鉴字第1580号司法鉴定意见书，鉴定结果为：1、被鉴定人孟翠灵2018-03-23术后属两个十级残。2、被鉴定人孟翠灵2018-03-23术后的护理期限评定为60日，其中住院期间为完全护理依赖，出院后为部分护理依赖；营养期限为03-23术后90日。原告支付鉴定费用10500元，被告为原告垫付费用5000元。以上事实有孟翠灵身份证复印件及许昌市交通医院企业信息查询单、许昌市交通医院住院费用发票、安徽医科大学第二附属医院住院费用发票、阜阳市人民医院住院费用发票、北京垂杨柳医院住院费用发票、安徽省新型农村合作医疗补偿结算单、重庆医科大学附属第一医院门诊发票、许昌市交通医院转院证明、西政司法鉴定中心[2019]鉴字第1630号司法鉴定意见书、西政司法鉴定中心[2020]鉴字第1580号司法鉴定意见书、重庆增值税电子普通发票、临床会诊专家缴费说明、许昌市中级人民法院（2017）豫10民终1141号民事判决书、当事人陈述及庭审笔录等在卷为凭。一审法院认为，医务人员从事医疗工作，应当具有高度注意，对患者尽到善良的谨慎和关心，积极履行其应尽的职责，从而保护患者的生命健康不受医疗容许性危险以外的侵害。患者在诊疗过程中受到侵害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告孟翠灵因血糖高到被告许昌市交通医院处治疗，被告在诊疗过程中存在过错。西南政法大学司法鉴定中心鉴定结果为：许昌市交通医院对孟翠灵的诊断行为有过错，××人的损害之间存在因果关系；孟翠灵2018-03-23术后属两个十级残；孟翠灵2018-03-23术后的护理期限评定为60日，其中住院期间为完全护理依赖，出院后为部分护理依赖，营养期限为03-23术后90日。原告主张护理期限为100天，结合原告实际住院79天以及鉴定结果中认为“孟翠灵2018-03-23术后的护理期限评定为60日”，该院予以支持。原告主张营养期限为90日，结合原告实际住院79天以及鉴定结果中认为“孟翠灵营养期限为03-23术后90日”，该院予以支持。被告许昌市交通医院应当对其给原告造成的损害后果承担赔偿责任。基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在合理风险性等因素，根据本案案情，结合鉴定结论，该院酌定由被告对原告的合理损失承担20%的赔偿责任。原告虽未提供诊断证明予以佐证，但外购药品均用于治疗术后损害，故该院支持其主张的外购药品费用。被告过错给原告的身心造成了较大的伤害，原告请求的精神抚慰金按10000元予以支持。原告后辗转于不同省份的医疗机构就诊，其主张油费、过路费的请求，酌情予以支持。经查，原告孟翠灵的合理损失有：1、医疗费：54527.14元；2、外购医药费：11598.26元；3、住院伙食补助费：原告住院时间共79天，住院伙食补助按每天50元计算为50元/天×79天=3950元；4、营养费：每天按50元计算为50元/天×90天=4500元；5、护理费：按照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均收入46858元/年÷365天×100天=12837.81元；6、伤残赔偿金：按照上一年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×18年×0.11=67717.92元；7、精神损害抚慰金：10000元；8、交通费：根据原告就医治疗和鉴定情况，酌定2600元；9、鉴定费：10500元。以上费用原告请求过高部分，依法不予支持。综上，原告的合理损失共计178231.13元，由被告许昌市交通医院承担20%的赔偿责任为35646.23元。为保护当事人的合法权益，判决：一、被告许昌市交通医院于判决生效之日起十日内赔偿原告孟翠灵各项损失共计35646.23元；二、驳回原告孟翠灵的其他诉讼请求。案件受理费2281元，由原告孟翠灵负担660元，被告许昌市交通医院负担1621元。二审中，当事人均没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审一致。本院认为，根据双方诉辩意见，二审争议焦点是：一审法院判决被上诉人许昌市交通医院赔偿上诉人孟翠灵各项损失共计35646.23元是否适当。本案中，上诉人孟翠灵因血糖高到被上诉人许昌市交通医院治疗，许昌市交通医院在诊疗过程中存在过错，应当对其给孟翠灵造成的损害后果承担赔偿责任。一审法院根据孟翠灵的申请，按照法定程序，委托具有鉴定资质资格的鉴定机构和鉴定人员，对许昌市交通医院的诊断行为与孟翠灵所受损害因果关系等级所作的鉴定结果，真实客观。孟翠灵虽对该鉴定结果有异议，但未提供证据证明该鉴定结果存在鉴定程序严重违法或鉴定机构、鉴定人员不具备相关资质等情形。一审法院根据该鉴定结果结合本案案情，酌定许昌市交通医院对孟翠灵的合理损失承担20%的赔偿责任，并无不当。经审查，一审判决认定的医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理费等各项赔偿数额，符合侵权责任法等相关法律的相应规定。综上所述，孟翠灵的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2022元，由上诉人孟翠灵负担。本判决为终审判决。审判长 李 杰审判员 张 靖审判员 肖永强二〇二一年一月十一日书记员 杨甜甜执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口