昆明市呈贡区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0114民初5227号原告：呈贡彭花拉丝制钉厂，住所地云南省昆明市呈贡区乌龙街道办事处三岔口社区牛头山（黑窑）。投资人（个人独资企业）：王奎奎，任该厂厂长。统一社会信用代码：91530121557759217E。委托诉讼代理人：周有学，安宁市草铺街道法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：文发富，男，傣族，1981年8月17日出生，身份证住址云南省楚雄彝族自治州武定县。委托诉讼代理人：胡珀，云南大韬律师事务所律师，特别授权代理。原告呈贡彭花拉丝制钉厂（以下简称：制钉厂）与被告文发富劳动争议纠纷一案，本院于2020年9月16日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告制钉厂的委托诉讼代理人周有学，被告文发富及其委托诉讼代理人胡珀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告制钉厂向本院提出诉讼请求：1.原告不应向被告文发富支付停工留薪期工资60000元;2.原告不应向被告文发富支付一次性伤残补助金105000元;3.原告不应向被告文发富支付一次性伤残津贴、护理费575168元;4.原告不应向被告文发富支付一次性伤残辅助器具费435367元;5.原告不应向被告文发富支付劳动能力鉴定费和辅助性器具鉴定费600元。以上五项共计人民币1176135.00元;6.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：一、昆明市呈贡区劳动人事争议仲裁院认定事实不清。原告与被告系雇佣关系。于2018年3月28日入职到原告开办的呈贡彭花拉丝制钉厂工作，从事机械维修、后勤等工作，工资标准为5000元/月，被告在职期间，原告为被告在中国人寿保险股份公司购买了意外伤害险、意外费用补偿医疗险及意外住院定额给付团体医疗保险。2019年3月9日，被告不慎发生身体伤害的工伤事故。事故发生后，原告及时将被告送到云南中德骨科医院治疗，住院2天，后又转到云南省第二人民医院住院治疗92天。这一事实仲裁庭未做充分的认定。二、昆明市呈贡区劳动人事争议仲裁院认定事实不清、证据不足、适用法律错误的情况下，公然作出错误的裁决，这违背法律的公正性。其理由如下:1.关于2020年4月23日所作出的云南省昆明市劳鉴（2020）年530199202000055号劳动能力鉴定结论书，仲裁院没有认真审核其真实性。该鉴定结论为：4级伤残及生活自理障碍程度，部分生活自理障碍，则忽视了被告在做该鉴定时，对其故意隐瞒其他医院治疗情况，仅提供了云南中德骨科医院入院时的诊断记录，使鉴定委员会未能得到真实的被告治疗情况，从而误导鉴定委员会作出真实鉴定结论，此类行为对原告不公。另外2019年3月9日被告向云南正大法医院司法鉴定中心申请鉴定，此次鉴定被告提交了云南中德医院入院，出院诊断及云南省第二人民医院出院诊断记录资料，结合被告治疗情况，鉴定机构根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》及《人身损伤致残程度分级》等标准，作出了云南正大（2019）临床鉴定鉴字第20360号司法鉴定意见书，鉴定结论为被告为六级伤残。结合上述两份鉴定，依据相同的法律，理应作出相同的鉴定结论，但由于提供的资料不全，导致其鉴定的结论不同。由此原告认为云南正大法医院司法鉴定中心结合了被告的所有医院入院出院治疗资料，而做出的六级伤残的鉴定结论，是真实、可采信的鉴定结论。2.仲裁院遗漏了被告的诉讼请求，被告在仲裁申请书中主张要求“裁决自2020年7月1日起解除被告与原告的劳动关系。”但在最后裁决中仲裁院对其只字未提，并作出了驳回申请请求。3.对于停工留薪问题。根据《工伤保险条例》第三十三条之规定：停工留薪一般不超过12个月。在本案中，原告认为，仲裁院裁决被告停工留薪12个月的工资无法律事实依据，停工留薪期过长，原告认为应从2019年3月9日起计算到2019年6月16日止，根据司法鉴定中心的鉴定结论，截止被告的定残时间为3个月，其停工留薪工资为15000元。4.对于一次性伤残补助金问题，昆明市劳动鉴定能力委员会对被告作出的云南省昆明市劳鉴2020年530199202000055号劳动能力鉴定结论，鉴定结论为：4级伤残及生活自理障碍程度、部分生活自理障碍。由于被告未向其提供全部诊断治疗资料，故意隐瞒其他医院治疗情况，仅提供了云南中德骨科医院入院时的诊断记录，使鉴定委员会未能得到真实的被告治疗情况，从而误导鉴定委员会作出真实的鉴定结论，对其鉴定三性我方不予认可，原告认可云南正大法医院司法鉴定中心作出的云南正大（2019）临床鉴定鉴字第20360号司法鉴定意见书，鉴定被告为六级伤残的结论，是真实的，故此，原告愿意向被告支付一次性伤残补助金80000元（5000元/月×16个月）。5.对于被告的一次性伤残津贴、护理费等问题。昆明市劳动鉴定能力委员会对被告作出的云南省昆明市劳鉴2020年530199202000055号劳动能力鉴定结论，鉴定结论为：4级伤残及生活自理障碍程度、部分生活自理障碍。由于被告未向其提供全部诊断治疗资料，故意隐瞒其他医院治疗情况，仅提供了云南中德骨科医院入院时的诊断记录，使鉴定委员会未能得到真实的被告治疗情况，从而误导鉴定委员会做出真实的鉴定结论，对其鉴定三性我方不予认可。故此，原告认可云南正大法医院司法鉴定中心作出的云南正大（2019）临床鉴定鉴字第20360号司法鉴定意见书，鉴定被告为六级伤残的结论，是真实的，原告应承担再就业补助金，而不是津贴。况且仲裁院违反了上位法优于下位法的原则。即使是依照4级伤残，计算一次性伤残津贴问题，也只能按照国务院颁布的《工伤保险条例》第三十五条二款之规定:四级伤残工人工资的75%。本案中，被告的工资为5000元/月，根据规定应由原告每月发放其补贴3750元，而仲裁院所认定的要求原告一次性支付，这对原告不公平。6.对于护理费的问题，根据《工伤保险条例》第三十二条之规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费序按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%，本案经过鉴定委员会鉴定为生活部分不能自理，故此原告只能按照统筹地区上年度职工月平均工资30%每月支付护理费，而仲裁院所认定的要求原告一次性支付，这对原告不公平。7.对于昆明市劳动能力鉴定委员会鉴定确认，被告需要配置大腿假肢（10020）、大腿硅胶套（10022）、硅胶套锁具(10023)，由于鉴定委员会提供的材料不全，为此对其所做的假肢鉴定就存在不真实的鉴定结论，在未征得双方同意和没有任何鉴定结论的情况下，仲裁院就凭着一个申请表就认定被告的组件式大腿假肢20000元/具，每三年更换一次；大腿假肢硅凝胶套4000元/只，每一年更换一次；大腿假肢硅凝胶套锁具3300元/套，每三年更换一次，依据何在，法律何在，更荒唐的是错误的创设法律，裁决书中引用的《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十五条第二项之规定，该条二款并没这规定。对此仲裁院裁决原告向被告一次性支付的辅助器具费435367元，并无法律事实依据，故此原告认为，被告更换年限假肢一事，必须经过鉴定，得出结论后，方能计算赔偿问题。三、原告为被告购买了意外伤害险。仲裁院在裁决中对于保险一事只字未提，这可能导致被告重复计算赔偿。对于被告工伤一事，原告认为被告在中国人寿保险股份有限公司购买了意外伤害险及意外费用补偿团体医疗保险及意外住院定额给付团体医疗保险，三项费用合计金额为660000元，对此已明确该费用的受益者为被告。原告认为关于被告的伤残赔偿问题，由于该工伤事故发生在保险时间范围内，故而被告首先应当向保险公司在保险索赔范围内索赔，不足部分应由原告赔偿。仲裁院在裁决中对于保险一事只字未提，这有可能导致被告重复计算赔偿问题，从而损害了原告合法权益。终上所述，原告认为，仲裁院由于事实不清、证据不足，适用法律错误，故而作出了错误的裁决，但是法律是公正的，在此为了维护原告的合法诉求，原告特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院支持原告诉求，最终作出公正的裁决。被告文发富辩称，昆明市呈贡区劳动人事仲裁院作出的呈劳人仲案字（2020）154号仲裁裁决书事实认定清楚，裁决依法、依规，合理有据，原告所称完全与事实不符，人民法院依法应当驳回原告的全部诉讼请求，本案诉讼费由原告承担。一、仲裁裁决书认定事实清楚，不存在“事实不清”的情况。首先，原、被告之间形成劳动关系是本案事实，本案原告系个人独资企业，雇佣被告为其工作，双方之间形成的是劳动合同关系而非雇佣关系。其次，该劳动关系已由昆明市人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》予以认定，原告也未就该认定书提出过复议或诉讼，该认定是成立并生效的。最后，已经生效的昆明市呈贡区人民法院（2019）云0114民初3763号《民事裁定书》中，原告明确向法院自认表示原、被告之间形成劳动合同关系。另外，仲裁裁决书中已经认定被告的住院天数为94天，不存在原告诉称的“未作认定”的情形；仲裁过程中，原告未提交任何证据证实其为被告购买过任何的保险。二、仲裁裁决证据充分、法律、法规适用正确，不存在原告所称的“公然作出错误判决，违背法律公正性”的情形。第一、昆明市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论书对答辩人伤残情况表述为“5、左大腿远端截肢术后”，已证明是根据云南省第二人民医院的诊断证明书及被告的实际受伤情况所做，可以证实被告是完整提交了相关病例材料的，认定为工伤四级的鉴定结论正确，原告也未对鉴定结论不服，提出再次鉴定申请，故仲裁裁决证据充分，不存在未提交完整病例材料或鉴定人作出错误鉴定结论的情形。第二、仲裁裁决书已经裁决被告与原告于2020年7月1日解除劳动合同关系。并未遗漏被告的裁请，原告所称与事实不符。第三、《停工留薪期分类目录》中规定：“髋和大腿创伤切断S78”不稳定期4个月，恢复期6-8个月，仲裁院依据被告左大腿截肢、左胫骨开放性骨折的伤情酌情确认被告的停工留薪期为12个月合理、合规。第四、仲裁院依规作出的一次性伤残补助金，不会因原告的主观意愿而改变，其诉称毫无依据。第五、劳动能力鉴定结论真实、有效，仲裁院已经裁决解除双方的劳动关系，因此裁决的一次性伤残津贴和护理费以及残疾辅助器具费合法、合理。三、本案中存在原告诉称的“重复计算赔偿”的问题。首先，原告从未向被告出示过该保单，也没有为被告办理过任何保险理赔事宜，被告从未领取到任何的保险赔偿，即便在仲裁院的裁决过程中，原告也未向仲裁庭出示过任何证据。其次，该保险性质是商业责任保险，属于保险合同法律关系，与被告依法应当享受的工伤保险待遇法律关系不同。原告没有与被告签订劳动合同，为其购买工伤保险，故原告应当承担工伤保险赔偿义务。被告所遭受的意外伤害经认定后，作为被保险人的被告有权再依据保险合同法律关系领取该意外伤害险。故，不存在重复计算赔偿的问题。四、王奎奎系原告的投资人，其不具法定代表人资格。原、被告双方围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织双方证据交换和质证，对于双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于双方争议的证据，本院认定如下：原告提交的第六组证据劳动能力鉴定结论书，真实、合法，与本案关联，本院予以采信；第七组证据司法鉴定意见书、第八组证据保险单及被保险人清单，与本案无关，本院不予采信。被告提交的证据，真实、合法，与本案关联，本院予以采信。根据当事人陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：被告文发富于2018年3月28日入职原告处工作，从事机械维修工作，每月工资为5000元／月。2019年3月9日下午18时许，被告文发富在原告处工作时在存放材料的集装箱内找材料的过程中，一辆驶来的叉车撞到集装箱铁门，导致铁门关闭夹伤被告文发富的左腿。当天，被告文发富被送往云南德骨科医院救治2天，入院诊断为：1.创伤性失血性休克；2.右侧胫骨上段开放性粉碎性骨；3.左胫骨上段、中段开放性粉碎性骨折；4.双侧腓骨上段骨折；5.迟发性左下肢血管栓塞。后于2019年3月11日转院至云南省第二人民医院住院至2019年6月11日出院，出院诊断为：1.双下肢活动障碍；2.左胫腓骨骨折术后恢复期；3.左大腿下段截肢术后。2019年12月9日，昆明市人力资源和社会保障局做出《认定工伤决定书》，认定被告文发富此次受伤为工伤。2020年4月23日，昆明市劳动能力鉴定委员会做出《劳动能力鉴定结论书》，认定被告文发富伤残等级为四级，生活自理障碍程度为部分生活自理障碍。被告文发富自受伤后，一直处于治疗期未再到原告处提供劳动。2020年4月27日，经云南省劳动能力鉴定委员会鉴定确认，职工文发富可以配置（更换）大腿假肢（10020）、大腿硅胶套（10022）、硅胶锁具（10023）辅助器具。另查明，被告文发富作为申请人，以原告制钉厂作为被申请人，向昆明市呈贡区劳动人事争议仲裁院（以下简称：仲裁院）提出仲裁申请。仲裁院于2020年9月4日作出呈劳人仲案字[2020]154号仲裁裁决书，裁决：一、由制钉厂在本裁决生效后向文发富支付停工留薪期工资60000元；二、由制钉厂在本裁决生效后向文发富支付一次性伤残补助金105000元；三、由制钉厂在本裁决生效后向文发富支付一次性伤残津贴、护理费575168元；四、由制钉厂在本裁决生效后向文发富支付一次性残疾辅助器具费435367元；五、由制钉厂在本裁决生效后向文发富支付劳动能力鉴定费和辅助器具鉴定费600元；六、驳回申请人的其他申请请求。后原告制钉厂不服上述仲裁裁决，向本院提起本案诉讼。本院认为：被告文发富在仲裁过程中明确提出要求解除与原告的劳动关系，本院予以确认原、被双方之间的劳动关系解除。本案被告经昆明市人力资源和社会保障局做出《认定工伤决定书》，认定为工伤，应依法享受相关的工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；……”第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”本案被告文发富经昆明市劳动能力鉴定委员会做出《劳动能力鉴定结论书》，认定被告文发富伤残等级为四级，生活自理障碍程度为部分生活自理障碍。被告文发富经劳动能力鉴定构成四级残疾，依法可以享受一次性伤残补助金，本院以被告月工资5000元／月为标准计算21个月确认被告的一次性伤残补助金为105000元（5000元／月×21）。被告文发富应享受的伤残津贴以及护理费，根据《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十三条、第十四条之规定，被告文发富自愿选择与原告解除劳动关系，本院予以确认，故上述伤残津贴及护理费可以一次性予以领取，被告文发富事发时已满38周岁，故本院以昆明市上年度职工月平均工资6688元计算86个月确认被告的一次性伤残津贴及护理费为575168元（6688元×86）。被告文发富经鉴定，可以配置辅助器具，被告需配置的辅助器具为大腿假肢（10020）、大腿硅胶套（10022）、硅胶锁具（10023），根据《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十四条以及《云南省人力资源和社会保障厅（云人社发〔2014〕14号文件）》之规定，单价和使用周期分别为：大腿假肢20000元／具，每三年更换一次；大腿假肢硅凝胶套4000元／只，每一年更换一次；大腿假肢硅凝胶套锁具3300元／套，每三年更换一次，本院确认被告的一次性辅助器具费为435367元：（75-38）÷3×20000元／具+（75-38）×4000元／只+（75-38）÷3×3300元／套。被告支付的鉴定费600元，有相应单据予以证实，且根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，鉴定费属于工伤保险基金支付的范围，本院予以支持。被告文发富应享受的上述工伤保险待遇即一次性伤残补助金105000元、一次性伤残津贴及护理费575168元、一次性残疾辅助器具费435367元、鉴定费600元，因原告没有依法为被告缴纳社会保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，因此上述费用均应由原告承担。关于停工留薪期待遇的问题。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”被告因工致残进行医疗，应由用人单位即原告支付被告停工留薪期待遇，结合《云南省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第三条、第四条以及《云南省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，本院酌情认定被告的停工留薪期间为12个月，故本院以被告月工资5000元／月的标准计算确定被告的停工留薪期工资为60000元（5000元／月×12）。原告提出应先处理商业保险的问题，该商业保险的理赔不影响本案工伤赔偿的处理，本院不予处理。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《云南省实施办法》第十条，《云南省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第三条、第四条，《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十二条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告呈贡彭花拉丝制钉厂与被告文发富之间的劳动关系解除；二、原告呈贡彭花拉丝制钉厂于本判决生效之日起十日内支付被告文发富停工留薪期工资60000元；三、原告呈贡彭花拉丝制钉厂于本判决生效之日起十日内支付被告文发富一次性伤残补助金105000元；四、原告呈贡彭花拉丝制钉厂于本判决生效之日起十日内支付被告文发富一次性伤残津贴及护理费575168元；五、原告呈贡彭花拉丝制钉厂于本判决生效之日起十日内支付被告文发富一次性残疾辅助器具费435367元；六、原告呈贡彭花拉丝制钉厂于本判决生效之日起十日内支付被告文发富鉴定费600元；七、驳回原告呈贡彭花拉丝制钉厂的全部诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告呈贡彭花拉丝制钉厂负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请执行的期限为二年。审判员  张素珍二〇二一年一月十四日书记员  谭玲艳