江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终7734号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****及1-110、111、112、113。负责人：杨军军，该公司总经理。委托诉讼代理人：马路，江苏昭鹏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱聪，女，1984年10月18日出生，汉族，无业，住徐州市。被上诉人（原审被告）：李跃，男，1987年5月31日出生，汉族，个体，住徐州市鼓楼区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安财保徐州中心支公司）因与被上诉人朱聪、李跃机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省徐州市泉山区人民法院（2020）苏0311民初5083号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人平安财保徐州中心支公司的委托诉讼代理人马路，被上诉人朱聪，被上诉人李跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财保徐州中心支公司上诉请求：1、依法撤销被上诉人朱聪的医药费中用于治疗糖尿病的用药3096.12元，或者查明事实，依法改判；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，对于朱聪医药费中用于治疗糖尿病的用药并未扣除是错误的。首先，朱聪病案材料的既往史中记载伤者存在妊娠期糖尿病，其次，该交通事故仅造成伤者软组织挫伤，糖尿病的病情与交通事故无关，再次，从伤者的病人费用清单记载葡萄糖测定[血]、糖化白蛋白测定、强生试纸[25片/盒随手测]、眼底照相、电脑血糖监测、糖化血红蛋白测定[色谱注]、阿卡波糖片、瑞格列奈片、盐酸二甲双呱缓释片四格列汀二甲双呱片均是用于治疗糖尿病，费用合计3096.12元，上述医药费属于伤者自身疾病与交通事故无关，应于扣除。综上，一审法院在判决本案的过程中，出现明显错误，结果显失公正，故上诉人不服，依法提起上诉，请求二审法院查明事实，依法予以纠正。朱聪辩称，一审判决正确，应当驳回上诉，维持原判。李跃辩称，我不愿意承担诉讼费。朱聪向一审法院起诉请求：1、判令对方赔偿医疗费47393.82元、住院伙食补助费2300元（50元/天×46天）、误工费30302元（139元/天×218天）、护理费7200元（120元/天×60天）、营养费2400元（40元/天×60天）、交通费1000元、电动自行车修理费1200元、救护车费用100元、电动车施救费100元，合计91995.82元。2、诉讼费由对方承担。一审法院认定事实：2019年11月25日8时40分，李跃驾驶牌号为苏Ｃ×××**号小型轿车沿复兴南路由北向南行驶至复兴南路与淮塔东路交叉口西80米向右靠边停车时，由于观察疏忽，与同方向骑电动自行车的朱聪发生碰撞，致两车损坏，朱聪受伤。本次事故经徐州市公安局交通警察支队云龙大队认定，李跃负事故的全部责任，朱聪无责任。事故发生后，朱聪被救护车送至徐州市中心医院治疗，花费救护车费用100元。入院诊断：多发伤、头部外伤、腰骶部外伤。2019年12月11日出院，出院诊断：头部外伤、腰骶部外伤、左肘关节软组织伤。朱聪本次住院16天，花费门诊费用1045.38元，住院费用15718.81元，其中包括膳食费429.5元。2019年12月11日，朱聪在徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：头部外伤、腰骶部外伤。2019年12月27日出院，出院诊断：头部外伤、腰骶部外伤、左肘关节软组织伤。朱聪本次住院16天，花费门诊费用360元，住院费用14517.2元，其中包括膳食费170元。2019年12月27日，朱聪在徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：多发伤、头部外伤、腰骶部外伤。2019年12月30日出院，出院诊断：头部外伤、腰骶部外伤、左肘关节软组织伤、糖尿病。出院医嘱：1、建议在家休息，加强营养，适当功能锻炼。2、三周、三个月、半年后来院复查，脑外科及相关科室门诊随诊。朱聪本次住院3天，花费住院费用2256.33元。2020年1月14日，朱聪至徐州市中心医院门诊检查治疗，花费门诊费用680.4元。2020年1月19日，朱聪再次至徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：头部外伤。2020年1月30日出院，出院诊断：头部外伤。出院医嘱：1、建议休息，加强营养，适当功能锻炼。2、定期复查，脑外科、神经内科等相关科室门诊随诊治疗。朱聪本次住院11天，花费门诊费用251元，住院费用11614.3元。2020年7月8日，朱聪至徐州市中心医院门诊检查治疗花费门诊费用962.4元。另查，朱聪因本案所涉交通事故造成电动车损害，支出施救费100元，并主张因维修电动自行车花费1200元。对于维修费及施救费，平安财保徐州中心支公司予以认可。李跃驾驶的苏Ｃ×××**号轿车登记在其名下，该车辆在平安财保徐州中心支公司投保有交强险及500000元商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期限内，李跃具有相应的驾驶资质。一审法院认为，公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。侵害公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费用、因误工减少的收入等各项费用。事故车辆苏Ｃ×××**号轿车在平安财保徐州支公司投保了交强险及500000元商业三者险（不计免赔）。故对于朱聪的损失，依法首先应由平安财保徐州支公司在交强险限额内予以赔偿；超过交强险的部分，由平安财保徐州支公司在商业三者险限额内根据保险合同的约定予以赔偿。仍有不足的由李跃承担赔偿责任。本案中，朱聪的各项损失如下：1、医疗费：朱聪主张医疗费及救护车费用共计47493.82元，有医疗机构出具的票据等予以证实，予以确认。平安财保徐州支公司虽主张朱聪部分用药与本次交通事故造成的伤情无关，但经释明未能明确哪些用药与交通事故造成的伤情无关，故对于平安财保徐州支公司的抗辩不予采纳。2、住院伙食补助费：朱聪按照50元/天主张46天住院期间的住院伙食补助费符合法律规定，但根据朱聪提供的医疗费票据显示，住院费结算中包含膳食费599.5元，该部分应当在住院伙食补助费中予以扣除，故支持朱聪住院伙食补助费1700.5元（50元/天×46天-599.5元）。3、误工费：根据朱聪伤情及治疗情况，支持朱聪误工费12510元（139元/天×90天）。4、护理费：根据朱聪伤情及治疗情况，参照本地护工报酬标准支持朱聪护理费3680元（80元/天×46天）。5、营养费：朱聪主张住院期间的营养费2400元，符合法律规定，予以支持。6、电动车修理费及施救费：朱聪主张电动车修理费1200元、施救费100元，朱聪的主张不违反法律规定，且平安财保徐州支公司予以认可，予以确认。7、交通费：交通费应系朱聪治疗而产生的合理必需之费用，根据朱聪的治疗情况，酌定支持800元。对于朱聪的上述损失，由平安财保徐州支公司在交强险限额内支付朱聪医疗费10000元，误工费12510元、护理费3680元、交通费800元、电动车修理及施救费1300元，合计28290元。对于剩余医疗费损失37493.82元、住院伙食补助费1700.5元、营养费2400元，合计41594.32元，由平安财保徐州支公司在商业三者险限额内向朱聪支付。综上，遂判决：一、判决发生法律效力之日起十日内，中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿朱聪28290元；二、判决发生法律效力之日起十日内，中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿朱聪41594.32元；三、驳回朱聪的其他诉讼请求。案件受理费819元，减半收取409.5元，由李跃负担。二审中，当事人未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于本案医疗费如何确定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。涉案受害人因本案事故受伤住院治疗，产生的医疗费有病案材料和医药费发票予以证实，可以确定。上诉人上诉称受害人本身有固有疾病，且被纳入到治疗范围，但未提供证据证明医院治疗超出治疗范围和治疗的必要性和不合理性，无法排除医院医疗与受害人因事故受伤不存在关联性，且受害人受伤如何治疗由医院视情况确定而非其本人所能决定，故上诉人的上诉意见无事实依据，不予采信。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汪佩建审判员  张 洁二〇二一年一月十九日书记员  刘文婷