上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）沪02民终9573号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司，地址安徽省六安市。负责人：王正智，总经理。委托诉讼代理人：李永，安徽公众律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：周益芳，女，1956年1月24日出生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：汤红梅，北京盈科(上海)律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：张蒙，男，1986年9月23日出生，汉族，户籍所在地陕西省西安市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司(以下简称保险公司)因与被上诉人周益芳、张蒙机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市宝山区人民法院(2020)沪0113民初8454号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：要求撤销一审判决，依法改判上诉人在商业三者险范围内不承担赔付责任，按照16年计算残疾赔偿金。保险条款免责事项包含：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。保险公司在保单上对商业三者险免责条款已用黑色字体进行加粗，足以引起投保人注意。驾驶员张蒙并无从业资格证，也未提供合法有效的车辆行驶证，根据保险条款，上诉人不应在商业三者险范围内承担赔付责任。周益芳定残之日已年满64周岁，残疾赔偿金依法应计算16年，一审判决计算17年错误。被上诉人周益芳辩称，驾驶员是否有从业资格证不影响本案商业三者险的赔付，车辆行驶证逾期未年检也与本案事故无关。一审判决计算残疾赔偿金年限正确。故要求驳回上诉，维持原判。被上诉人张蒙未作辩称。周益芳向一审法院起诉请求，确认赔偿范围为医疗费人民币(以下币种均同)53，667.80元、住院伙食补助费130元(20元／天×6.5天)、营养费5，250元(50元／天×105天)、误工费17，360元(2，480元／月×7月)、护理费6，000元(80元／天×75天)、伤残赔偿金147，230元(73，615元／年×20年×10％)、精神损害抚慰金5，000元、衣物损失费500元、交通费500元、鉴定费2，300元、车损2，000元、律师费6，000元；上述损失，由保险公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任(其中精神损害抚慰金要求在交强险中优先受偿)，不足部分，由张蒙承担赔偿责任。一审法院认定事实：一、2019年5月7日5时25分，在上海市宝山区富联一路出富联路东约200米处富联一路222门口，张蒙驾驶车辆牌号为皖NBXX**的重型货车，与骑自行车的周益芳发生交通事故，致周益芳受伤。上海市公安局宝山分局对事故进行了责任认定，张蒙负事故全部责任，周益芳无责任。二、周益芳为治疗支付医疗费等，2019年10月18日，周益芳向上海瀛识医疗科技有限公司法鉴定所申请对伤残及三期进行鉴定，该公司出具了鉴定意见书，结论为，确认周益芳因交通事故致右肱骨外科颈完全性粉碎性骨折，左踝关节骨折，右肩关节脱位等，评定为XXX伤残。酌情给予伤后休息180日，护理期为60日，营养期为90日。择期行内固定拆除术，酌情给予伤后休息30日，护理15日，营养15日。为此周益芳支出鉴定费2，300元。另，周益芳支付律师费6，000元。三、肇事车辆在保险公司投保交强险及100万元商业三者险(含不计免赔)，本起事故发生在保险期内。一审审理过程中，保险公司申请对周益芳的伤残等级重新进行鉴定，法院依法委托司法鉴定科学研究院，出具司法鉴定意见书，重鉴结论为周益芳右肩等处因交通事故外伤致右肱骨近端骨折等，后遗右上肢功能障碍，构成人体损伤致XXX残疾。周益芳还提供了：户口簿、动迁证明、租赁协议、上海市公安局顾村派出所出具的证明，可用以证明周益芳居住的地方属于城镇地区，土地都已经征收，理赔应当适用城镇标准。一审法院认为，经交警部门认定，张蒙承担事故全部责任，周益芳无责任，当事人对此均无异议，法院予以确认。张蒙在保险公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内，故对周益芳因本起事故造成的合理损失，保险公司应当首先在交强险责任限额和范围内予以赔偿，超出交强险赔偿范围和限额的部分由保险公司在商业三者险责任限额和范围内予以赔偿，不足部分由张蒙予以赔偿。对于周益芳因事故造成的合理损失，法院依法认定如下：对医疗费53，667.80元予以确认，保险公司要求扣除非医保部分的医疗费缺乏依据，不予采纳；对住院伙食补助费130元予以确认；营养费应按照90天计算，酌情确认2，700元；误工费，事发时周益芳已满退休年龄，且周益芳无法提供任何证据证明其确有务工损失，故对该项目无法支持；护理费应该按照60天计算，酌情确认为2，400元；根据本案实际，确认伤残赔偿金为125，145.50元(73，615元／年×17年×10％)；对精神损害抚慰金5，000元予以准许；衣物损失费酌情确认为200元；交通费酌情确认为200元；鉴定费2，300元由周益芳自行承担；车损2，000元无证据证明，不予支持。上述费用，由保险公司在交强险限额内赔偿周益芳各项损失合计120，200元，由保险公司在商业三者险限额内赔偿周益芳各项损失合计69，243.30元。重鉴费4，870元，由保险公司承担。律师费酌情确认为3，600元，由张蒙承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审法院判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司于判决生效后十日内，在机动车交通事故第三者责任强制保险责任限额内赔偿周益芳各项损失共计120，200元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司于判决生效后十日内，在机动车交通事故第三者责任商业保险责任限额内赔偿周益芳各项损失共计69，243.30元；三、张蒙于判决生效之日起十日内，赔偿周益芳律师费3，600元；四、周益芳的其他诉讼请求，不予支持。二审中，当事人没有提交新证据。一审法院查明事实无误，本院予以确认。本院另查明，六安市裕安区顺发汽车运输服务车队为本案所涉车辆皖NBXX**重型货车在保险公司购买了商业三者险，投保人声明上加盖了公司印章及手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”字样。《机动车综合商业保险免责事项说明书》第一部分第二十四条免责条款第(二)项第6点载明：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。一审法院于2020年8月12日开庭审理本案，保险公司代理律师陈述，“伤残赔偿金认可33，195元／年×17年×10％……事发时原告63周岁多一点，我们扣除三年”。本院查明的事实，有投保单、《机动车综合商业保险免责事项说明书》、一审法院庭审笔录为证，本院予以认定。本院认为，关于保险公司是否应在商业三者险范围内承担赔付责任的问题，首先根据在案证据并不能查明驾驶员张蒙是否具有从业资格证，其次保险条款免责事项包含：驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，即使保险公司就该条款已履行了提示说明义务，但该公司未就该条款所指向的具体事项作出明确解释与说明，其引用该概括性、笼统性条款上诉主张免于赔付商业三者险，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于车辆行驶证是否合法有效的问题，本院认为即使涉案车辆行驶证存在逾期情况，但目前并无证据表明车辆安全性能经有关部门鉴定存在不合格情况，且与本案事故具有因果关系，保险公司不同意承担商业三者险的赔付责任，理由不充分，本院不予采纳。关于残疾赔偿金计算年限的问题，经查周益芳定残之日已年满64周岁，残疾赔偿金应计算16年，但保险公司在一审审理中认可按照17年计算，系其对自身权利的处分，一审判决予以准许并无不当。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币1，531元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 谢亚琳审 判 员 周 喆审 判 员 姚 敏二〇二一年一月十四日法官助理 王 蓉书 记 员 刘 琼附：相关法律条文