江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终68号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地如皋市如城镇福寿路**。负责人：冒建勋，该支公司总经理。委托诉讼代理人：李杰。被上诉人（原审原告）：邓先文，女，1963年2月3日生，汉族，住无锡市锡山区。原审被告：顾溶熔，女，1988年8月3日生，汉族，住如皋市。原审被告：南通国谊锻压机床有限公司，住，住所地如皋市白蒲镇钱园村****/div>法定代表人：顾国义，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称人民保险）因与被上诉人邓先文、原审被告顾溶熔、南通国谊锻压机床有限公司（以下简称国谊公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2020）苏0282民初2737号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人民保险上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判；2、一、二审费用全部由被上诉人负担。事实和理由：1、鉴定结果不合理。省司法鉴定行业协会在2017年新标之前在行业内统一，全髋关节置换视为解剖结构破坏，评九级伤残；鉴定人鉴定时强调“生理髋关节功能完全丧失”但忽视了人工髋关节置换后，其髋关节功能恢复良好，对生活工作没有大的影响。故请求二审法院启动重新鉴定程序。2、鉴定费不属于人民保险赔偿范围。邓先文向一审法院起诉请求：1、要求人民保险、顾溶熔、国谊公司赔偿各项损失454575.99元。2、由人民保险、顾溶熔、国谊公司承担诉讼费和鉴定费。事实和理由：2017年3月15日，顾溶熔驾驶苏Ｆ2××**的小型客车，在无锡市凤翔北环路遇邓先文驾驶的电动车发生交通事故，致邓先文受伤、车辆损坏，交警部门认定顾溶熔负事故全部责任。苏Ｆ2××**小型客车登记车主是国谊公司。人民保险承保了该车的交强险和限额1000000元的商业三者险（含不计免赔）。一审法院认定事实：事故经过和责任认定及车辆所有人、保险情况同诉讼请求所述。事故发生当日，邓先文被送往中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院（以下简称第九○四医院）住院治疗，经诊断为右股骨颈骨折，行右股骨颈骨折闭合复位内固定术，于2017年4月5日出院，出院医嘱为：股骨颈骨折后期很有可能存在股骨头坏死，一旦出现股骨头坏死，需行全髋关节置换术。2018年10月10日，邓先文继续至第九○四医院住院治疗，原拟手术行内固定取出术，由于血糖高，暂时放弃手术，于2018年10月11日出院。2019年1月11日，邓先文至第九○四医院行右股骨颈空心钉取出术，于2019年1月18日出院，出院医嘱为:内固定虽取出，但是后期仍有可能出现股骨头缺血性坏死，股骨头坏死需要行人工髋关节置换术。2019年10月26日，邓先文至无锡市××人民医院住院治疗，经诊断为右侧创伤后股骨头坏死，行人工全髋关节置换术，于2019年11月12日出院。邓先文共住院治疗46天，其第一次住院21天，产生的救护医疗费190元、门诊医疗费825元、住院医疗费32556.36元，合计33571.36元，已由人民保险赔偿完毕，其中人民保险在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，在商业三者险限额内赔偿23571.36元。第一次出院后，邓先文共产生门诊医疗费2032.83元、住院医疗费90948.88元、外购阿派沙班片费用1194元，共计94175.71元。邓先文还支付2017年3月15日到2017年4月5日的护理费1650元（75元／天＊22天）、2018年1月14日到2018年1月18日的护理费450元（90元／天＊5天）、2019年11月1日到2019年11月11日的护理费1320元（120元／天＊11天）。根据邓先文的申请，法院委托无锡中诚司法鉴定所对其伤残等级和误工、护理、营养期限进行鉴定，该所于2020年6月28日出具的鉴定意见为：邓先文右侧全髋关节置换评定为八级伤残，其误工期120天、护理期60天、营养期60天。邓先文定残时57周岁。上述事实，有邓先文提供的道路交通事故认定书、驾驶人信息查询单、车辆信息查询结果单、门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、检查报告单、诊断证明书、住院病案、疾病证明单、长期医嘱单、临时医嘱单、医疗费发票、用药清单、护工费凭证、鉴定意见书及庭审笔录等证据在卷佐证。审理中，双方主要存在以下争议：1、医疗费。人民保险对购买阿哌沙班片的费用1194元不予认可。邓先文提供了2019年11月12日无锡市××人民医院的出院记录，其中出院医嘱记载：口服抗凝药阿哌沙班至术后5周，预防下肢静脉血栓，因阿哌沙班医院中心药房无药，故开具处方，至医院自费药房购买。2、残疾辅助器具费用。邓先文主张购买轮椅690元、拐杖120元。人民保险对该费用不予认可。邓先文提供了相应金额的购买发票及第九○四医院出具的诊断证明书，证明书载明：术后需卧床休息，并逐步借助双拐及轮椅下地活动。3、伤残等级。人民保险经质证认为，邓先文的伤情省司法鉴定行业协会在2017年新标准出台前在行业内统一视为解剖结构破坏，评定为九级伤残，鉴定机构强调髋关节功能完全丧失但是忽视了人工髋关节置换后其关节活动良好，对生活、工作没有影响，其认可伤残系数为0.2，并申请对伤残等级进行重新鉴定。针对人民保险对伤残等级的异议，法院要求无锡中诚司法鉴定所对此予以函复，该所出具的复函意见为：邓先文人工全髋关节置换术手术切断股骨颈取出股骨头，以髋臼锉逐号磨搓髋臼，置入金属髋臼假体、陶瓷臼内衬，以髓腔锉逐号搓磨股骨髓腔，打入股骨柄，安装陶瓷股骨头。以上显示邓先文原有生理髋关节已不存在，故认为其生理髋关节（占一下肢功能60%）功能完全丧失，参照ＧＢ18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》项之规定，其右侧全髋关节置换评定为八级伤残。邓先文对复函无异议，人民保险仍对此不予认可，并表示坚持原质证意见。一审法院认为，邓先文的各项损失，首先应由人民保险在交强险限额内赔偿，超出交强险限额的部分，应由人民保险根据商业三者险保险合同的约定予以赔偿。本起事故是机动车与非机动车驾驶人之间发生的交通事故，顾溶熔在本起事故中承担全部责任，应承担100%的赔偿责任。顾溶熔应承担的部分，应由人民保险根据商业三者险保险合同的约定予以赔偿。对于双方存在争议的部分项目，法院认定如下：医疗费中外购药阿哌沙班片的费用1194元，邓先文提供的发票及无锡市××人民医院的出院记录足以证明其真实性以及与治疗的关联性，对该费用法院予以支持，对人民保险的抗辩意见不予采纳。人民保险提出要求扣除10%非医保用药，因未能提供非医保用药清单和替代用药清单，故对该抗辩意见不予采信。护理费，根据本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，并结合邓先文的支付情况，分段计算为120元／天＊11天＋90元／天＊5天＋75元／天＊22天＋120元／天＊（60-11-5-22）天＝6060元。人民保险对伤残等级有异议，因鉴定机构及其相关鉴定人员均具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，所作鉴定意见亦有相应依据佐证，人民保险虽持有异议，但未能提供相反证据否定鉴定意见，故对其抗辩意见法院不予采纳。关于残疾辅助器具，邓先文提供的购买发票和医疗证明书足以证明系必要费用，法院予以支持。诉讼费和鉴定费应由败诉方负担，人民保险关于其公司不承担诉讼费和鉴定费的辩解缺乏法律依据，法院不予支持。顾溶熔、国谊公司经合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，对邓先文的诉讼请求亦未提出异议，应视为对自己诉讼权利的放弃。具体赔偿项目（住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表。具体项目原告主张证据、计算方法法院认定医疗费94175.71医疗费票据等94175.71住院伙补50元/天*46天营养费30元/天*60天交通费法院酌定护理费120元/天*11天+90元/天*5天+75元/天*22天+120元/天*（60-11-5-22）天=6060元误工费11549.32120天*2887.33元/月11549.32残疾赔偿金314760.9620年*52460.16元/年*0.3314760.96精神抚慰金法院酌定，交强险中优先支付残疾辅助器具690+120原告总损失448455.99447455.99赔偿计算交强险:110000死亡伤残110000医疗费用已另案赔付财产损失商业三者险：（447455.99-110000）*100%337455.99人民保险赔偿邓先文：447455.99一审法院判决如下：一、人民保险于判决发生法律效力之日起十日内赔偿邓先文447455.99元。二、驳回邓先文对顾溶熔、国谊公司的诉讼请求。三、驳回邓先文的其他诉讼请求。二审查明事实与一审查明事实相同，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为：人民法院就专门性问题委托有关机构或者人员出具的意见，当事人没有证据或者理由足以反驳的，人民法院应依法采信该意见的证明力。本案就邓先文伤情，经法院委托司法鉴定评定为八级伤残，鉴定机构及其相关鉴定人员均具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，所作鉴定意见亦有相应依据佐证。现人民保险对邓先文残疾等级不认可但没有证据或者理由足以反驳鉴定意见，故一审依法采信鉴定意见证明力并作为定案依据并无不当，本院对人民保险上诉意见不予采纳，对其重新鉴定的申请不予准许。人民保险关于其公司不承担鉴定费的主张缺乏法律依据，本院不予支持。综上所述，人民保险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2672元，由人民保险负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 张朴田审判员 杨 曦二〇二一年一月二十六日书记员 钱菲佳