湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0202民初2197号原告：黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司，住所地黄石市黄石港区桂林北路**多层幢****。法定代表人：朱华忠，执行董事。委托诉讼代理人：罗威，湖北众焱律师事务所律师。被告：长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司，住所地，住所地黄石市黄石港区磁湖路**仁智山水商业街**iv>主要负责人：熊飞，总经理。委托诉讼代理人：胡钦勇，湖北法辉律师事务所律师。原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司与被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司的委托诉讼代理人罗威、被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司的委托诉讼代理人胡钦勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付雇主责任保险理赔款60万元及逾期理赔利息损失（以60万元为基数，从2019年11月6日起，按年利率4.15%计算至实际付清之日止）；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告是一家从事建筑工程劳务分包的公司，原告的员工长期从事国内外建筑劳务工作。被告通过保险业务人员向原告推销雇主责任险，称可以减轻原告的用工风险，只要原告的员工在工地上发生伤残、死亡，雇主责任险可以对原告进行理赔，减少原告损失。为此，原告于2019年2月19日为26名员工在被告处投保了雇主责任保险以及附加出境公干保险。保险费共计26000元，保险期间自2019年2月19日零时起至2020年2月18日24时止。投保时，被告向原告出具了《雇主责任保险保险单》，载明发生死亡、伤残每人每次赔偿限额为60万元，累计赔偿限额1560万元。2019年10月6日凌晨，原告的员工李坤在印度尼西亚苏拉威西省青山园区项目部工地工作时死亡。事情发生后，原告立即向被告报告出险，被告受理后一直未予答复。为了安抚死亡员工家属情绪，维护稳定，原告先行对死者家属予以赔付。之后，在原告多次向被告要求理赔的情况下，被告向原告出具拒赔通知书，以不属于理赔范围为由拒绝理赔。原告认为，被告在原告投保时没有向原告出示保险条款，没有向原告明示与保险单载明范围不一致的免责条款，其理赔时以员工死亡不属于赔付范围为由拒绝理赔既是不诚信的行为，也违反了保险法第十七条、第十九条的规定，对原告不发生效力。因此，原告诉至法院，望判如所请。被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司辩称，原告要求被告赔偿既无事实依据亦无法律依据。根据原告提供的证据显示，李坤是因突发疾病死亡，而按照雇主责任保险条款的约定，被告只针对被保险人的雇员发生职业性疾病才进行赔偿，而李坤的死亡与本合同的约定不符。同时，《雇主责任保险保险单》亦明确特别约定，出险后必须由当地的大使馆出具事故证明材料，若无证明材料被告不负责赔付，然而原告所提交的证据材料中并无此项证明材料。另外，原告也没有提供李坤的死亡鉴定报告，事实上也是无法确定其死亡原因。因此，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年2月18日，原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司作为投保人和被保险人，为该公司26名员工在被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司处投保了雇主责任保险及附加出境公干保险。《雇主责任保险投保单》“特别约定、其他投保说明及投保人申明”处手写载明：本保单人员批换率不高于50%，如超出按新增人员方式处理；附加出境公干保险条款；出现后由当地大使馆出具事故证明材料，若无当地大使馆出具事故证明材料，保险公司不负责赔付。原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司未在该“特别约定、其他投保说明及投保人申明”的投保人签章处盖章确认。被告向原告出具的《雇主责任保险保险单》载明：雇员工作地域范围为印度尼西亚，雇员人数26人，保险期间从2019年2月19日起至2020年2月18日止，死亡、伤残每人每次赔偿限额为60万元，附加出境公干保险条款每次事故每人赔偿限额为60万元，保险费合计26000元。李坤为保险单所附的26名员工之一。2019年10月5日，原告公司的员工李坤在印度尼西亚中苏拉威西省工地工作时昏迷不醒，后被送往IMIP诊所急诊科；2019年10月6日，李坤在从IMIP诊所送往MOROWALI地方综合医院的途中死亡。IMIP诊所、MOROWALI地方综合医院及中苏拉威西警察厅分别出具了《医生证明》、《死亡证明书》及《证明书》。中华人民共和国驻印度尼西亚大使馆对上述《医生证明》、《死亡证明书》、《证明书》及下葬证明中“印度尼西亚共和国外交部的印章和该部官员的签字”的真实性予以认证。2019年11月5日，原告与李坤的父母签订了《李坤工亡赔偿协议书》，约定原告一次性支付赔偿金112万元。上述赔偿金原告已全部支付完毕。另查明，《长江财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》约定：保险人对下列各项不负赔偿责任：（一）被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、××、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡；订立本合同保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明本合同保险合同的内容，对本合同保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《雇主责任保险附加出境公干保险条款》约定：经投保人与保险人协商一致，对于被保险人的雇员在外派出境公干（含香港、澳门和台湾地区），在此期间内因遭受意外事故或患职业××而导致被保险人依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照主险条款规定负责赔偿。本院认为，原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司与被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司之间形成的保险合同关系，系双方当事人的真实意思表示，其内容没有违反法律、行政法规的效力性禁止规定，应为合法有效并生效，双方均应按照合同约定全面履行自己的义务。本案原、被告双方争议的焦点为投保单、保险单及保险条款中的责任免除条款是否对原告产生法律效力。原告认为，被告在原告投保时没有向其出示保险条款，且对免责条款未尽到提示和明确说明义务；被告认为，原、被告双方签订的投保单以及保险单上已明确约定出险之后需要大使馆出具相应的证明材料，否则被告不予理赔，且保险单中也告知原告详细阅读所附保险条款，特别是有关责任免除和被保险人义务的部分，因此，被告对免责条款已经进行了提示和说明，该免责条款对原告产生法律效力。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告提供的投保单上“特别约定、其他投保说明及投保人申明”处虽然打印了“本人已仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的内容，并听取了保险公司业务人员对保险条款尤其是免除保险人责任内容的说明和提示，完全理解，没有异议，特申请投保”等内容，但原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司并未在投保人签章处盖章确认。并且，被告亦未能提供其他证据证明其已就保险合同中的责任免除条款向投保人作出了提示和明确说明，故保险合同中的责任免除条款对原告不产生法律效力，被告仍应承担给付保险金的责任。因此，对于原告要求被告支付保险理赔款60万元的诉讼请求，本院予以支持。关于原告要求被告支付逾期理赔利息损失的诉讼请求，本院认为，原、被告之间系保险合同关系，双方在合同中并未约定逾期理赔利息损失的计算方式，故对于原告要求被告按照贷款市场报价利率支付逾期理赔利息损失的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条规定,判决如下：一、被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司于本判决生效后十日内支付原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司保险理赔款60万元。二、驳回原告黄石鑫瑞建筑劳务有限责任公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元（减半收取），由被告长江财产保险股份有限公司湖北分公司黄石中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审判员 田 田二〇二一年一月六日书记员 桂丽婷