辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终6541号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地：辽宁省沈阳市沈河区大西路291号。负责人：朱国平，该公司总经理。委托代理人：吴家庆，辽宁泰庆祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张新宏，男，汉族，住辽宁省沈阳市皇姑区天山路。委托代理人：蔡宏伟，辽宁新霁律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“平安保险公司”）与被上诉人张新宏机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市和平区人民法院作出（2016）辽0102民初2499号民事判决，平安保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理此案后，依法组成由审判员朱晓英担任审判长，与审判员冯立波、代理审判员孔祥政组成的合议庭对本案进行了公开审理。本案现已审理终结。张新宏原审诉称，张新宏系沈阳某医学检验所有限公司职员，月收入为3100元。2015年8月4日13时15分许，邳某某驾驶辽AR1X**号机动车行驶至沈阳市和平区南二马路兰州街时，与骑自行车的张新宏发生交通事故，造成张新宏受伤的后果。经交警部门认定，邳某某负全责，张新宏无责任。事故发生后，张新宏被送往医院住院治疗，经诊断为“急性腰扭伤”等，共住院122天，发生医疗费、误工费等各项损失。关于张新宏的病案中记载“腰间盘突出”的诊断，是因张新宏于2000年做的治疗腰间盘突出的手术，术后病情已康复稳定，因此次事故伤及腰部，才引发了腰间盘突出。关于张新宏主张的误工费、护理费，张新宏同意按上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准计算赔付。现张新宏的伤情已治疗终结。综上，现张新宏诉至法院，请求判令平安保险公司赔偿张新宏医疗费39894.66元、住院伙食补助费12200元、营养费1000元、护理费14825.74元、误工费14156.21元、交通费500元、财产损失（自行车）300元；诉讼费由张新宏自行承担。平安保险公司原审辩称，辽AR1X**号肇事车辆在我公司投保交强险及商业三者险（限额10万元，含不计免赔），事故发生在我公司保险承保期间内。因张新宏住院诊断有“腰间盘突出”、“骨质增生”、“急性腰扭伤”，我公司认为，其中的“急性腰扭伤”与本次事故存在因果关系，其他症状与本次交通事故没有因果关系。我公司同意对张新宏主张的合理部分的医疗费给予赔付。关于张新宏主张的营养费，我公司不同意赔付。关于护理费、误工费，我公司同意按照上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准计算。关于财产（自行车）损失，因张新宏没有证据证明其具体损失金额，我公司不同意赔付。关于张新宏主张的交通费，我公司同意赔付300元。原审法院经审理查明，2015年8月4日13时15分许，邳某某驾驶辽AR1X**号机动车行驶至沈阳市和平区南二马路兰州街时，与骑自行车的张新宏发生交通事故，造成张新宏受伤的后果。经交警部门认定，邳某某负全责，张新宏无责任。事故发生后，张新宏被120急救车送往中国人民解放军第二0二医院救治，诊断为“全身多处伤”，医嘱“建议卧床休息，避免久坐、劳累；……”。同日，张新宏入住该医院，诊断为“急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出术后、胸壁挫伤、肺挫伤”，至2015年12月4日出院，共住院122天。张新宏入院记录中记载“……既往史：患者（即张新宏）自述2000年因‘腰椎间盘突出症’于沈阳军区陆军总医院行手术治疗，……”。张新宏住院治疗期间，医嘱“一级护理”2天、“二级护理”120天、“普食”。张新宏出院时，遵医嘱“1.注意休息，卧硬板床；出院后按医生指导意见坚持行自我家庭康复训练，劳逸结合；2.不要久坐、久立，应适当原地活动或腰背部运动，以缓解版背部肌肉疲劳；……6.门诊随访”，“……加强营养，建议继续卧床休息15天……”。因本案事故受伤治疗，张新宏共花费医疗费39894.66元。另查明，张新宏系沈阳某医学检验所有限公司员工，因本案事故受伤误工期间，单位扣发了其工资收入。再查明，辽AR1X**号机动车登记在邳某某名下，本案事故发生时亦由其实际驾驶。该车辆在平安保险公司投保了交强险及商业三者险（限额10万元，含不计免赔）。本案事故发生在平安保险公司承保期间内。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人生命健康权的，应依法承担民事责任。本案中，邳某某驾驶登记在其名下的机动车在行驶过程中与骑自行车的张新宏发生交通事故，造成张新宏受伤的后果，经交警部门认定，本起事故中，机动车一方负全部责任，张新宏无责任，故根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，侵权人应对张新宏的损失承担赔偿责任。因肇事机动车在平安保险公司处投保交强险，且本案事故发生在平安保险公司承保期间内，故根据我国《保险法》、《道路交通安全法》及《交强险条例》的有关规定，张新宏的损失应先行由平安保险公司在其保险理赔限额范围内予以承担，超出部分，由侵权人邳某某予以承担。关于张新宏的具体损失情况，如下：1、医疗费。根据张新宏提供的住院病案、门诊病历、医疗费票据等，确认张新宏因本次事故受伤治疗共花费医疗费39894.66元。该项费用应由赔偿义务人承担。关于平安保险公司辩称张新宏所治疗的伤情中部分与本案交通事故无关联性的意见，经审查，根据张新宏的病历记载，张新宏于2000年曾手术治疗腰椎间盘突出症，而本次事故中，张新宏受伤部分亦在腰部，并导致“急性腰扭伤”，同时，根据病历记载张新宏的“损伤外部原因”是“意外损伤”，即本案交通事故，故在平安保险公司未提供其他证据对其意见加以佐证的情况下，应认定张新宏所治疗的伤情与本案具有关联性。2、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。关于张新宏的误工时间，根据张新宏提供的病历记载，张新宏住院治疗期间（122天）系其误工期间。同时，张新宏出院时，医嘱注明“注意休息，……建议继续卧床休息15天”，据此，张新宏的误工期间共计137天（住院122天+出院后休息15天）。关于张新宏的收入状况。本案审理中，因张新宏、平安保险公司对该项误工费均同意按2015年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准（35,128元/年）予以核算，故张新宏的误工费应为13184.88元（35128元/年÷365天/年×137天）。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，张新宏住院期间（122天），医嘱“一级护理”（按2人护理核定）2天，“二级护理”（按1人护理核定）120天。本案审理过程中，因张新宏、平安保险公司对该项护理费均同意按2015年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准（35128元/年）予以核算，故张新宏住院期间的护理费应为11933.76元（35128元/年÷365天/年×2天×2人+35128元/年÷365天/年×120天×1人）。4、交通费。张新宏提供了部分交通费的票据，但均未载明起止地点。鉴于张新宏受伤治疗的实际情况，结合其门诊复查次数等因素，酌情确定该项交通费为300元。5、住院伙食补助费。张新宏因本案交通事故受伤后在医院住院治疗122天，故张新宏主张的该项住院伙食补助费12200元符合法律规定，予以支持。6、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。张新宏出院时，医嘱注明“加强营养”，说明其具有加强营养的必要性及合理性。根据本案实际情况，结合张新宏的伤情程度，酌情确定该项营养费为800元。7、财产（自行车）损失。张新宏的自行车在本案事故中受损，但其未提供具体损失数额的相关证据，酌情确定该项损失为100元。上述各项，均属于平安保险公司的保险理赔范围，由平安保险公司予以承担。原审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏医疗费39894.66元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏误工费13184.88元；三、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏护理费11933.76元；四、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏交通费300元；五、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏住院伙食补助费12200元；六、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏营养费800元；七、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿张新宏财产（自行车）损失100元；八、驳回张新宏的其他诉讼请求。如果中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向张新宏加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费414元，由张新宏承担。宣判后，平安保险公司不服原审判决，向本院提出上诉称，张新宏腰间盘突出症是旧伤并不是外伤导致，我公司要求对医疗费进行合理性鉴定，对其腰间盘突出的成因进行因果关系鉴定，如有因果关系，对参与度为多少进行鉴定。请求判决我公司不承担张新宏治疗腰椎间盘突出症的相关费用。张新宏辩称，同意一审判决，请求维持原判。张新宏的腰部伤情在事故发生前已经治愈，此次事故导致张新宏腰部重新受伤，其用药花费属于合理范围，平安保险公司提出进行因果关系鉴定没有合理的理由，请求二审法院不予支持。本院经审理查明，原审认定事实属实。上述事实，有张新宏、平安保险公司的当庭陈述笔录、事故认定书、张新宏的病历材料、医疗费票据、误工证明、劳动合同、交通费票据等证据，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，本案双方当事人在二审中的争议焦点为：张新宏住院治疗腰椎间盘突出症的费用是否与本次交通事故有关，平安保险公司应否予以赔偿。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案审理中，张新宏提交了发生本次事故后其住院的相关病案，该相关病案记载张新宏的伤情主要为：急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出术后、胸壁挫伤、肺挫伤等。根据一般人的认识，该病情诊断中，除了腰椎间盘突出术后与本次事故无关外，其他伤情均应理解为与本次事故有关。况且，在平安保险公司提出张新宏腰椎间盘突出与本次事故无关的主张后，张新宏又提交了其于2001年6月6日至同年6月25日在沈阳军区总医院的住院病案，该病案可以证明张新宏腰椎间盘突出已经治愈。至此，张新宏完成举证，张新宏提供的证据合法有效，本院予以采信。张新宏要求平安保险公司赔偿包括治疗腰椎间盘突出的相关费用依据充分，原审判决予以支持并无不当。平安保险公司没有提交任何证据否定张新宏腰椎间盘突出与本次交通事故的关联性，故平安保险公司要求进行相关鉴定，不承担张新宏治疗腰椎间盘突出症相关费用的上诉请求，本院不予支持。上诉人平安保险公司对原审判决的其他内容未提出异议，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费828元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  朱晓英审 判 员  冯立波代理审判员  孔祥政二〇一六年五月三十一日书 记 员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。