江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0682民初3125号原告南通市通州区医疗保险基金管理中心，住所地：南通市通州区碧华路***号行政服务中心。法定代表人施惠忠，主任。委托代理人胡杰，江苏山水律师事务所律师。被告顾向中原告南通市通州区医疗保险基金管理中心（以下简称通州医保中心）与被告顾向中追偿权纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法由审判员钟文独任审判，公开开庭进行了审理。原告通州医保中心的特别授权委托代理人胡杰到庭参加诉讼。被告顾向中经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。原告通州医保中心诉称，案外人钱红新系南通明德重工有限公司参保职工。2013年6月1日，被告因不服案外人钱红新的工作安排而与其发生争执，钱红新受轻伤。2013年7月12日，钱红新受到的该事故伤害被南通市通州区人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年12月25日，钱红新向南通市通州区人民法院提起刑事附带民事自诉，经法院判决，被告赔偿钱红新711**元（系按照70%计算，其中包含医药疗费29428元）。判决生效后，钱红新向南通市通州区人民法院申请强制执行，因被告无可供执行的财产，南通市通州区人民法院于2015年5月29日裁定终结本次执行程序。2015年3月17日，钱红新因二次手术损失向南通市通州区人民法院提起诉讼，经法院判决，被告赔偿钱红新121**.48元（系按照70%计算，其中包含医药疗费5423.60元）。钱红新依据《社会保险法》第42条规定提供上述材料向原告申请先行支付其医疗费用，经原告审核确认至2015年10月9日总计先行支付医疗费用金额35064.81元，并于2015年10月23日实际支付35064.81元医疗费。根据《社会保险法》第42条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。现请求判令：1、被告偿还原告先行支付的医疗费用24545.37元（按照实际先行支付医疗费的70%计算所得）及逾期付款利息（自2015年10月23日起按照银行同期同类贷款利率计算至实际支付之日止）；2、诉讼费用由被告承担。被告顾向中书面辩称，1、关于钱红新诉被告人身损害赔偿纠纷一案，已于2014年8月29日经南通市通州区人民法院依法审理并作出生效判决，判决书中明确了双方各自责任以及被告所承担的赔偿数额，该案早已进入执行。在执行过程中，被告虽家庭困难，但竭尽所能举债偿还钱红新部分款项。故，根据“一事不再理”原则，本案原告不得以同一事由再行起诉被告。2、原告要求被告偿还其垫付的医疗费24545.37元，但原告仅向法庭提供了部分支付凭证，却未能详细举证证明关于钱红新在该起事故中的医疗费凭证、用药明细、哪些用药属于医保报支范畴以及报支明细等等。故原告向被告追偿垫付医疗费款项缺乏事实和法律依据。另外，被告在钱红新一案执行阶段已履行赔偿款9000元，此款应当在钱红新的医疗费损失中予以扣除。对此，原告在本案起诉时也应当扣除被告已给付的该部分款项。3、关于钱红新诉被告人身损害赔偿一案判决至今已近两年，原告现以追偿理由起诉被告是否超过诉讼时效。对此，恳请法庭明查。4、在案发后，被告收到钱红新家属的报复侵害，遭受重大损失。对此，被告在钱红新一案中要求双方损失相抵。所以，原告既然在本案中行使追偿权，那么被告有权适用责任相抵规则，适当抵扣相应的损失。综上，恳请法庭在查明事实的基础上依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，钱红新与被告顾向中均为南通明德重工有限公司工人，钱红新为内业部组组长。2013年6月1日上午8点钟左右，因钱红新没有安排被告当天的工作，引起被告不满，被告上前质问钱红新，并用手推钱红新的胸口，后双方发生拳击，在拳击过程中钱红新在该公司二号船台南侧门吊下的BN06分段上身体向后一仰，当即钱红新称腿有点疼，其同事将其送到南通市第四人民医院治疗。后经南通市通州区公安局物证鉴定室鉴定，钱红新的损伤程度构成轻伤。2013年12月，钱红新以顾向中犯故意伤害罪，并由此造成经济损失为由，向南通市通州区人民法院提起刑事附带民事诉讼。南通市通州区人民法院于2014年8月29日作出（2014）通刑初字第0021号刑事附带民事判决，判决：顾向中无罪；钱红新因受伤造成的医药费42040元、住院伙食补助费558元、营养费750元、误工费47168元、护理费9165元、交通费300元、鉴定费1680元，合计101661元，由顾向中赔偿71162元，其余经济损失由钱红新自行承担；对二次手术费及相关损失未一并处理。其后，钱红新不服上述判决，向南通市中级人民法院提起上诉，南通市中级人民法院审理后裁定驳回上诉，维持原判。2015年1月13日，钱红新向南通市通州区人民法院申请强制执行，南通市通州区人民法院于2015年5月29日作出（2015）通执字第00374号执行裁定，裁定：终结（2014）通刑初字第0021号刑事附带民事判决书的本次执行程序。2014年12月28日，原告到南通市第四人民医院入院治疗，行右胫腓骨内固定取出术，并于2015年1月8日出院，用去医疗费7784.98元。2015年3月17日，钱红新以顾向中为被告向南通市通州区人民法院提起民事诉讼，要求顾向中赔偿其二次手术后产生的各项损失23464元。2015年4月7日，南通市通州区人民法院作出（2015）通潮民初字第00285号民事判决，认为钱红新的损失为：医疗费7784元、住院伙食补助费216元、营养费120元、护理费840元、误工费8397.83元，合计17357.83元。该损失由顾向中承担70%，即12150.48元，其余损失由钱红新自负。遂判决：顾向中赔偿钱红新内固定取出术造成的各项损失12150.48元。2015年7月6日，钱红新向南通市通州区人民法院申请强制执行。南通市通州区人民法院于2015年9月10日作出（2015）通执字第01931号执行裁定，裁定：终结（2015）通潮民初字第00285号民事判决书的本次执行程序。另查明，2013年7月12日，南通市通州区人力资源和社会保障局作出通人社工认字【2013】第B-81号工伤认定书，认定钱红新于2013年6月1日上午在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害致右侧胫腓骨下段双骨折为工伤。2013年12月19日，南通市劳动能力鉴定委员会作出通劳鉴1331第583号南通市劳动能力鉴定结论通知书，对钱红新20**年6月1日所受伤害的伤残情况作出九级伤残的鉴定结论。钱红新受伤时，南通明德重工有限公司为钱红新参加了工伤保险。还查明，钱红新以第三人不支付（人民法院执行不到）为由向通州医保中心提出工伤职工医疗费用先行支付申请，申请医疗费用为49811.74元。南通市通州区医疗保险基金管理中心核定医疗费用为35064.81元。2015年10月23日，通州医保中心向钱红新所在单位支付了该部分费用。2015年11月9日，钱红新获得了该35064.81元医疗费用在内的包括一次性伤残补助金16767元和住院伙食补助费320元共52151.81元。2016年4月1日，原告诉至本院，要求判如所请。审理中，原告陈述其向钱红新支付医疗费后未告知被告顾向中。以上事实，有当事人陈述，南通市通州区人民法院（2014）通刑初字第0021号刑事附带民事判决书、（2015）通执字第00374号执行裁定书、（2015）通潮民初字第00285号民事判决书、（2015）通执字第01931号执行裁定书，认定工伤决定书，南通市劳动能力鉴定结论书，南通市通州区事业、工伤、生育保险电子申报缴费基数清单，南通市工伤职工医疗费用先行支付申请表，工伤保险待遇核定表，江苏银行业务回单以及中国银行国内支付业务付款回单等证据在卷佐证。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，钱红新因被告的侵权而致受伤，并经认定为工伤。钱红新因受伤所产生的医疗费用经南通市通州区人民法院审理认定为49824元（42040元+7784元），并认定应由顾向中承担70%的赔偿责任即顾向中应赔偿钱红新医疗费部分的损失为34876.80元。后钱红新以顾向中不支付（人民法院执行不到）为由向通州医保中心申请先行支付，通州医保中心经审核后先行支付给钱红新医疗费用35064.81元，现通州医保中心向顾向中行使追偿权，要求顾向中返还先行支付的医疗费35064.81元的70%即24545.37元，于法有据，本院予以支持。关于顾向中辩称的“根据‘一事不再理’原则，通州医保中心不得再行起诉顾向中”和诉讼时效问题。本院认为，因本案系通州医保中心依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定行使的追偿权纠纷，故不违反“一事不再理”原则，通州医保中心有权提起诉讼，行使追偿权。且因通州医保中心于2015年10月23日向钱红新所在单位支付了钱红新申请先行支付的医疗费，钱红新于2015年11月9日获得该费用，故通州医保中心于2016年4月1日起诉，不超过诉讼时效。关于顾向中辩称的“已履行赔偿款9000元，此款应在钱红新医疗费中予以扣除”问题，本院不予采信。因为，经南通市通州区人民法院判决确认钱红新的医疗费部分损失为49824元，其中应由顾向中承担70%的赔偿责任即34876.80元，即使顾向中已支付钱红新医疗费9000元，顾向中还应赔偿钱红新医疗费部分损失25876.80元，通州医保中心先行支付钱红新医疗费35064.81元，但仅要求被告顾向中返还70%即24545.37元，并无不当。关于顾向中辩称的“被告有权适用责任相抵规则，适当抵扣相应的损失”问题，本院不予采信。因为，顾向中是否存在损失、损失大小以及应否由钱红新对顾向中的损失承担责任和承担责任的比例均不明确，且即使上述问题明确，本案处理的系追偿权纠纷，顾向中主张的“适当抵扣相应的损失”也并非本案处理范畴。故顾向中的辩称理由，依据不足，本院不予采信。关于原告主张的逾期付款利息问题，因原告向钱红新先行支付医疗费后，并未告知顾向中，故原告主张逾期付款利息依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告顾向中于本判决生效后立即返还原告南通市通州区医疗保险基金管理中心先行支付的医疗费24545.37元。二、驳回原告南通市通州区医疗保险基金管理中心的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费410元，减半收取205元，由被告顾向中负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：471558227682）预交上诉案件受理费410元。审 判 员  钟 文二〇一六年五月二十六日见习书记员  尹天伟