山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终1560号上诉人（原审原告）高某。委托代理人张军三，山东昶睿律师事务所律师。委托代理人高庆华。上诉人（原审原告）周某某。法定代理人高某。委托代理人张军三，山东昶睿律师事务所律师。委托代理人高庆华。被上诉人（原审被告）青岛山大齐鲁医院。法定代表人刘玉欣，院长。委托代理人张新博、孙守武，山东琴岛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）青岛市市北区医院。法定代表人张彤，院长。委托代理人张新博、孙守武，山东琴岛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）青岛浮新医院。法定代表人张彤，院长。委托代理人张新博、孙守武，山东琴岛律师事务所律师。上诉人高某、周某某因与被上诉人青岛山大齐鲁医院、青岛市市北区医院、青岛浮新医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省青岛市市北区人民法院(2014)北民初字第2464号民事判决，上诉至本院。本院于2016年2月17日受理。本案受理后，由审判员毕威担任审判长，代理审判员常兵担任本案主审，与代理审判员袁金宏依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原告高某、周某某在一审中诉称:××患者高庆顺因“咳嗽、喘息三天”，自行到青岛市市北区医院、青岛浮新医院内科门诊就诊，××下午4时转入外科门诊，外科门诊诊断为“自发性气胸（张力型）”。××下午4时30分被急症收住青岛市市北区医院、青岛浮新医院，初步诊断为“1、自发性气胸（右）2、重度肺炎3、右胸胸腔积液4、右肺脓疡”，××下午5时行“右胸腔闭式引流”手术，后于2013年6月6日下午7时50分死亡，原告认为被告在为高庆顺实施的医疗行为存在过错，其过错医疗行为与高庆顺的死亡存在因果关系，构成医疗侵权，理应承担损害赔偿责任，故诉至我院，望判如所请。三被告在一审辩称:原告诉讼请求过高，仅同意在合理范围内赔偿原告的经济损失。原审法院查明和认定的基本事实是:高庆顺因咳嗽、喘息3天于××下午3时到青岛浮新医院求治，诊断为自发气胸、重度肺炎、胸腔积液、右肺脓疡。急症入院后立即行右腔闭式引流术，术后高庆顺仍感喘憋，2013年6月6日19时许，高庆顺突然恶化，经抢救近2小时后、不治身亡。庭审中，原告向法庭提出如下诉讼请求：1、要求被告赔偿死亡赔偿金612704元；2、要求被告赔偿住院伙食补助费100元；3、要求被告赔偿护理费1000元；4、要求被告赔偿交通费1000元；5、要求被告赔偿丧葬费20000元；6、要求被告赔偿参加纠纷处理的原告、近亲属的交通费、误工费10000元；7、要求被告赔偿打印复印费500元；8、要求被告赔偿精神损害抚慰金100000元；9、要求被告赔偿鉴定费8700元；10、要求被告赔偿律师代理费97296元；11、要求被告承担高庆顺医疗费用、尸体解剖检验费、尸体冷冻及运输等费用。另查明，被告青岛浮新医院将原告所缴纳的3000元住院押金费退还给原告，原告花费医疗费2446.86元并未缴纳，另原告花费尸体冷冻费3080元、寿衣寿冠3717元、尸体检验费3400元、尸体火化费710元。还查明被告向其支付了10000元。2014年7月30日，青岛正源司法鉴定所出具的鉴定意见书中载明：青岛浮新医院在针对被鉴定人高庆顺的医疗活动中存在过失行为，该过失行为与被鉴定人死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟为60%-80%为宜。被告青岛浮新医院对青岛正源司法鉴定所出具的法医鉴定意见书的鉴定结论有异议，提交书面质询意见书。青岛正源司法鉴定所出具鉴定回复函，回复称：1、青岛浮新医院称“病重通知可能在家属抢夺病历过程中丢失”由于无相关医嘱证实故我所鉴定人不予认可，认为缺乏证据支持。2、关于转院，对于将要转院的危重病人，医方应对其诊治护理至最后一刻。较长时间无护理记录，显属不当。3、关于病历资料的完整性，本所根据提供的现有鉴定材料所鉴定符合要求。4、关于抢救，涉案医院值班住院医师未及时报告请求帮助，应属过失行为。一般认为肺部感染性疾病如能及时恰当处理，成功就诊的概率较大。另查明原告周某某系高庆顺之妻，高某系高庆顺之子。青岛浮新医院隶属市北区医院，是由市北区医院自筹资金委托青岛市浮山新区开发指挥部代建，浮新医院产权归属市北区医院。且市北区政府所属的青岛市骨伤科医院、市北区医院（中医院）合并整合，组建青岛山大齐鲁医院，为市卫生局所属事业单位。青岛山大齐鲁医院第二名称为：山东大学齐鲁医院（青岛）。原审法院认为：因被告过错致原告身体受到伤害，原告有权就其所受损失得到合理赔偿。原告因此事故主张的死亡赔偿金612704元、丧葬费20000元、尸体冷冻费3080元、寿衣寿冠3717元、尸体检验费3400元、尸体火化费710元事实清楚，证据确实充分，法院予以确认。原告要求被告赔偿住院伙食补助费100元，数额过高，法院不予支持，但被告应在合理范围内赔偿原告住院伙食补助费40元（20*2）。原告要求被告赔偿护理费1000元数额过高，但被告应在合理范围内赔偿原告护理费265元（48453365*2）。原告要求被告赔偿交通费1000元，数额过高，被告应在合理范围内赔偿原告交通费20元（10*2）。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金100000元，数额过高，被告应在合理范围内赔偿原告精神损害抚慰金30000元。原告要求被告赔偿参加纠纷处理的原告近亲属的交通费、误工费10000元、复印费500元、律师代理费97296元之诉讼请求于法无据，法院不予支持。青岛正源司法鉴定所出具的鉴定意见书中载明：青岛市浮新医院在针对被鉴定人高庆顺的医疗活动中存在过失行为，该过失行为与被鉴定人死亡之间存在一定的因果关系，参与度拟为60%-80%为宜。因青岛浮新医院隶属于青岛市市北区医院且青岛市骨伤科医院、市北区医院（中医院）合并整合，组建青岛山东大学齐鲁医院，故根据本案具体情况，被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告经济损失的70%较为适宜。另青岛市市北区医院为原告垫付人民币10000元，应予扣除。被告花费的医疗费2446.86元，按照双方应承担的责任比例，医院应承担1712.8元医疗费，原告承担的734.06元应扣除。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某死亡赔偿金人民币418159元（612704*70%-10734.06）。二、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某丧葬费人民币14000元(20000*70%)。三、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某尸体冷冻费人民币2156元(3080*70%)。四、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某寿衣寿冠费人民币2602元(3717*70%)。五、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某尸体检验费人民币2380元(3400*70%)。六、被告被告青岛浮新医院、青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某尸体火化费人民币497元(710*70%)。七、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某住院伙食补助费人民币28元(40*70%)。八、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医、被告青岛山大齐鲁医院院赔偿原告高某、原告周某某护理费人民币186元(265*70%)。九、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某交通费14元(20*70%)。十、被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院赔偿原告高某、原告周某某精神损害抚慰金35000元。十一、上述一至十项，被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、被告青岛山大齐鲁医院于判决生效之日起10日内向原告高某、原告周某某支付。十二、驳回原告高某、原告周某某的其他诉讼请求。案件受理费人民币12226元、鉴定费人民币8700元，原告高某、原告周某某负担人民币9129元，被告青岛浮新医院、被告青岛市市北区医院、青岛山大齐鲁医院负担11797元。宣判后，原审原告高某、周某某不服，共同上诉至本院。上诉人高某、周某某的主要上诉理由是：一、考虑到被上诉人剥夺高庆顺生命的行为非常恶劣，结合鉴定机构意见，被上诉人赔偿上诉人经济损失的比例确定为80%才公正，一审判决将被上诉人赔偿比例确定为70%太低。二、即使按一审判定的70%比例计算赔偿额，一审判决的死亡赔偿金（死亡补偿费）数额应为536116.00元，而非418159元，一审判决其他判项也有错误。上诉人在《民事诉状》、《关于变更诉讼请求、诉权保留等事项的申请、声明》等诉讼过程中的请求数额，是以被上诉人承担80%赔偿比例折算之后，被上诉人应当赔偿的实际数额，而非按被上诉人承担100%责任主张。一审判决将已经乘以80%折算之后的死亡赔偿金612704.00元等诉讼请求数额，再进行70%折扣计算，显然错误。三、关于精神抚慰金请求。高庆顺与周某某、高某组成三口之家，其既为这个家庭顶梁柱又是周某某监护人，生活艰难却也和谐稳定。高庆顺去世后，考虑到周某某没有自理能力还需要监护，高某因监护周某某丧失到社会劳动就业的机会，没有经济来源，他们的精神损害之重，远非其他正常家庭可比。被上诉人为事业单位，有足够的赔偿能力。依据现有规定，一审法院仅判决35000元精神损害抚慰金用于慰藉上诉人，数额太低，应当进行增加调整，支持上诉人的全部请求。四、原审法院未支持律师费、高庆顺医疗期间上诉人交通费、高庆顺死亡后上诉人及上诉人近亲属参加纠纷处理交通费、误工费、打印、复印费等损失错误，请求二审法院一并纠正，改判支持上诉人的诉讼请求。一、二审案件受理费、鉴定费，由被上诉人负担。三被上诉人共同答辩称：上诉人的诉讼请求是上诉人对自己权利的主张以及放弃，一审法院在对上诉人诉讼请求的裁判上并无不当，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。经本院审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。案经调解，双方分歧较大，未能达成一致意见。本院认为：上诉人亲属高庆顺因病在被上诉人青岛浮新医院治疗时病情恶化，抢救无效死亡。经鉴定，被上诉人在医疗活动中的过失行为与高顺庆的死亡存在一定因果关系。原审法院根据查明的案件事实，依据该鉴定意见酌情认定被上诉人承担的责任份额适当。上诉人称一审判决将被上诉人赔偿比例确定为70%太低的理由不能成立，本院不予支持。上诉人主张的律师费等损失于法无据，本院不予采纳。上诉人一审要求被上诉人承担的死亡赔偿金等赔偿额，是参照鉴定意见书中被上诉人80%的过错参与度比例折算之后的数额作为自己的诉讼请求，原审法院对该数额再按照70%比例折算系重复折扣，对该计算上的差错应当予以纠正。关于上诉人主张的精神抚慰金过低问题。因上诉人周某某是精神贰级××，上诉人的亲属高庆顺因故去世，不仅给上诉人带来精神痛苦，也给这个三口之家造成巨大变故。高庆顺的突然离世，使上诉人周某某失去了丈夫的监护和照顾，而上诉人高某不得不牺牲自己的一些就业和发展机会，承担原来由父亲担负的对上诉人周某某的监护责任，该事件给这个特殊家庭的每个成员在精神上、经济上造成的损害远甚于普通家庭。根据被上诉人的过失给上诉人及其家庭造成的后果，本院认为以被上诉人承担50000元精神损害抚慰金为宜。综上，上诉人的上诉理由部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）(二)项，第一百七十五条的规定，判决如下：一、维持山东省青岛市市北区人民法院(2014)北民初字第2464号民事判决第三、四、五、六、七、八、九项；二、变更山东省青岛市市北区人民法院(2014)北民初字第2464号民事判决第一项为：被上诉人青岛山大齐鲁医院、青岛市市北区医院、青岛浮新医院赔偿上诉人死亡赔偿金525382元（38294×20×70%－10734）；三、变更山东省青岛市市北区人民法院(2014)北民初字第2464号民事判决第二项为：被上诉人青岛山大齐鲁医院、青岛市市北区医院、青岛浮新医院赔偿上诉人丧葬费16959元（48453÷12×6×70%）；四、变更山东省青岛市市北区人民法院(2014)北民初字第2464号民事判决第十项为：被上诉人青岛山大齐鲁医院、青岛市市北区医院、青岛浮新医院赔偿上诉人精神损害抚慰金50000元；五、驳回上诉人的其他诉讼请求。上述一至四项，被上诉人青岛山大齐鲁医院、青岛市市北区医院、青岛浮新医院于本判决生效后10日内向上诉人支付，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费、鉴定费共计27888元，由上诉人负担7968元，由被上诉人负担19920元。本判决为终审判决。审 判 长 毕 威代理审判员 常 兵代理审判员 袁金宏二〇一六年五月十二日书 记 员 陈长明