安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书(2015)州民一初字第03244号原告：左兆文，男，1990年3月10日出生，汉族，初中文化，农民，住安徽省颍上县。委托代理人：张如彬，安徽刘传茹律师事务所律师。被告：阜阳创伤医院，住所地安徽省阜阳市。法定代表人：张丽，该院院长。委托代理人：李静，该院法律事务部办事员。委托代理人：王魏，安徽仲天律师事务所律师。原告左兆文诉被告阜阳创伤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月14日立案受理后，依法组成合议庭，由审判员高丽担任审判长，人民陪审员赵会敏、兰艳参加评议。于2015年12月9日公开开庭进行了审理。原告左兆文及其委托代理人张如彬，被告阜阳创伤医院委托代理人李静、王魏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。左兆文诉称：2013年12月30日，左兆文因骑摩托车摔倒，被120直接送往阜阳创伤医院治疗。经医生诊断为左胫骨上段粉碎性骨折伴血管神经损伤；左腓骨骨折伴腓骨小骨头脱位。阜阳创伤医院当日给左兆文实施了手术。由于阜阳创伤医院严重不负责任，没有按照诊疗规程进行治疗，左兆文手术后连续高烧不退，导致伤口不愈合，肉腐烂发臭被剪掉，脚趾头全变黑，随时都有死亡的危险，紧急时刻，左兆文强行离开医院，转至安徽省立医院。由于阜阳创伤医院耽误了左兆文的黄金治疗期，病情严重，安徽省立医院要求左兆文转院治疗。左兆文连夜赶至南京大学医学院附属鼓楼医院，该院及时为左兆文实施了截肢手术，才保住左兆文的生命。2014年，左兆文起诉阜阳创伤医院，要求赔偿损失54968.21元。在诉讼期间，阜阳市颍州区人民法院委托北京博大司法鉴定所对医疗过错、有无因果关系、参与度进行鉴定，并对左兆文伤残等级、三期、残疾器具费、后续治疗费进行鉴定。2014年12月31日，北京博大司法鉴定所作出鉴定：1、阜阳创伤医院为左兆文诊治过程中存在医疗过失，其过失与左兆文的损害后果之间存在一定因果关系，责任度为次要责任。2、南京鼓楼医院对左兆文医疗行为不存在过失。3、左兆文的伤残等级为五级伤残、4、左兆文的误工期180天、营养期90天、护理期90天。5、残疾器具费限额24000元，使用年限6年。其残疾器具费，建议以实际发生的合理性费用计算。后续治疗费：依据假肢的使用年限约6年需更换一次，使用期间需要维修费用，其维修费用约为该假肢价格的5%。庭审中，左兆文要求只主张医疗费，其他费用如调解不成另案起诉。阜阳市颍州区人民法院于2015年2月27日作出（2014）州民一初字第00795号民事判决书，判决阜阳创伤医院赔偿左兆文医疗费14159.97元。左兆文不服判决，提起上诉，2015年8月6日，阜阳市中级人民法院作出（2015）阜民一终字第00824号民事判决书，改判阜阳创伤医院赔偿左兆文医疗费16520元。2014年12月25日，左兆文在优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司安装了假肢，其假肢费用为48000元，使用寿命为4年，每年的维修费为该假肢款的8%，大腿假肢装配训练期是30天，装配期间食宿费为60元/天，需要陪护1人。至此，左兆文的误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾器具费等各项费用，阜阳创伤医院未予赔付。综上，阜阳创伤医院明知医院不具备治疗血管损伤手术的技术及设备，却还接受左兆文为其治疗，更不建议转往上级医院或请上级医院医生会诊，延误了最佳治疗时机导致左兆文截肢，年纪轻轻就成为终身的残疾人，丧失了劳动能力，阜阳创伤医院具有严重过错，左兆文的各项损失，阜阳创伤医院负有赔偿责任。为保护左兆文合法权益，特提起诉讼，请求判决阜阳创伤医院赔偿左兆文410429.6元，庭审中变更诉讼请求为误工费13406.4元、护理费9392.4元、营养费2700元、住院伙食补助费510元、残疾赔偿金118992元、残疾辅助器具费672000元、假肢装配期间食宿费23400元、假肢装配期间的护理费40700.4元、后续治疗费49920元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4500元、被抚养人生活费83832.9元（左素妍7981元/年×17年÷2×60%=40703.1元左世骏7981元/年×18年÷2×60%=43129.8元）、交通费3096元，合计1072450元，被告承担40%即428980元。左兆文针对其诉讼请求向本院提交以下证据：证据一、左兆文的身份证及户口本，证明左兆文的身份情况及被抚养人出生时间；证据二、阜阳创伤医院病历，证明阜阳创伤医院在为左兆文诊疗过程中的医疗行为具有过错，导致左兆文截肢的事实；证据三、安徽省立医院超声检查报告单，证明左兆文在该医院检查的事实；证据四、南京大学医学院附属鼓楼医院病历一份，证明左兆文左下肢坏疽，并对左兆文实施了左胫腓骨上段骨折术；证据五、北京博大司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明阜阳市颍州区人民法院委托北京博大司法鉴定所对阜阳创伤医院、南京鼓楼医院对左兆文医疗是否存在过错，有无因果关系、参与度进行鉴定，并对左兆文伤残等级、三期、残疾器具费、后续治疗费进行鉴定。2014年12月30日，北京博大司法鉴定所作出鉴定：1、阜阳创伤医院为左兆文诊治过程中存在医疗过失，其过失与左兆文的损害后果之间存在一定因果关系，责任度为次要责任。2、南京鼓楼医院对左兆文医疗行为不存在过失。3、左兆文的伤残等级为五级伤残、4、左兆文的误工期180天、营养期90天、护理期90天。5、残疾器具费限额24000元，使用年限6年。其残疾器具费，建议以实际发生的合理性费用计算。后续治疗费、依据假肢的使用年限约6年需更换一次，使用期间需要维修费用，其维修费用约为该假肢价格的5%。鉴定费4500元；证据六、安徽省民政局批复，优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司营业执照、组织机构代码证、税务登记证、证明、发票各一份，证明优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司具有安装假肢的资质。2014年12月25日，左兆文在该公司安装假肢费用为48000元，假肢使用寿命为4年，维修费为假肢款的8%。大腿假肢装配训练期是30天，装配期间的食宿费为60元/天；证据七、阜阳市颍州区人民法院(2014)州民一初字第00795号民事判决书、阜阳市中级人民法院（2015）阜民一终字第00824号民事判决书，证明左兆文起诉时仅要求阜阳创伤医院赔偿医疗损失，对其他损失另行主张权利；证据八、交通费发票，证明左兆文治病花去交通费用3096元。阜阳创伤医院未提交书面答辩状，庭审中口头辩称：原告的受伤及花费损失主要是因为其交通事故引起的，原告应负主要责任，被告愿意在合理的部分范围内承担赔偿责任；原告称被告不同意原告转院不属实，病历可以反映出来被告建议原告转院；本案赔偿比例原告主张不当，阜阳市中级人民法院已对赔偿比例作出了判决，应按35%计算，原告主张的后续治疗费、残疾器具费及精神抚慰金等过高，双方之前已委托司法鉴定所进行鉴定，应以该鉴定结论为依据。请法院依法核实原告的各项请求，在法律规定的范围内依法判决。阜阳创伤医院就其抗辩理由向本院提交以下证据：证据一、组织机构代码、职业许可证、法定代表人身份证明，证明被告的主体资格；证据二、北京博大司法鉴定所的鉴定结论，证明被告的责任为次要责任；证据三、判决书两份，证明对于原、被告之间存在的赔偿责任为35%；证据四、人力资源与社会保障厅关于调整工伤职工辅助器具可配置项目和年度定额标准的通知，证明安徽省的合理性标准，大腿假肢为5000元。经审理查明：原告左兆文因骑摩托车摔伤，于2013年12月30日入住阜阳创伤医院住院治疗，经该院诊断为左胫骨上段粉碎性骨折伴血管神经损伤；左腓骨骨折伴腓骨小骨头脱位。于当天行切开复位内固定、植骨＋血管、神经探查术。2014年1月8日，被告建议原告转上级医院。原告在被告处住院期间花费医疗费23847.1元，输血花费2900元。2014年1月9日，原告转入南京市鼓楼医院治疗至2014年1月16日，诊断为1、左下肢坏疽；2、左胫腓骨上段骨折术后；3、慢性乙型肝炎。于当日对原告进行左下肢截肢术。原告在南京鼓楼医院花费医疗费共计20453.21元。左兆文于2014年3月10日向本院起诉，要求阜阳创伤医院赔偿其40%的医疗费18879.96元。在诉讼期间，左兆文申请对其伤残等级、营养期、误工期、护理期、残疾器具费、后期治疗费、被告医疗过错进行鉴定。阜阳创伤医院申请对其诊疗行为是否有过错，如有过错，与患者的损害后果是否有因果关系，如有因果关系，参与度为多少进行鉴定。北京博大司法鉴定所于2014年12月31日作出北京博大司法鉴定所[2014]临鉴字第0876号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、阜阳创伤医院为左兆文诊治过程中的医疗行为存在医疗过失，其过失与左兆文的损害后果之间存在一定因果关系，责任度为次要责任；2、南京鼓楼医院对左兆文医疗行为不存在过失；3、被鉴定人左兆文的伤残等级为V（五级）伤残；4、被鉴定人左兆文损伤的误工费180天、营养期90天、护理费90天；5、残疾器具费，参照2011《北京市辅助器具项目及费用限额表》，膝离断假肢：费用限额24000元（含训练费），使用年限6年。其残疾器具费，建议以实际发生的合理性费用计算。后续治疗费，依据假肢的使用年限约6年需更换一次，使用期间需要维修费用，其维修费用约为该假肢价格的5%。左兆文为此花费鉴定费4500元。2014年12月26日，左兆文在优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司安装假肢，花费费用48000元。该公司出具证明：认为该假肢使用寿命约为4年，每年维修费为该假肢款的8%，大腿假肢装配训练期是30天，装配期间食宿费为60元/天，需要陪护1人。2015年2月27日，本院作出（2014）州民一初字第00795号民事判决书，左兆文不服判决，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院，安徽省阜阳市中级人民法院于2015年8月6日作出（2015）阜民一终字第00824号民事判决书，认为阜阳创伤医院应对左兆文的医疗费承担35%的赔偿责任，判决阜阳创伤医院赔偿左兆文医疗费16520元。另查明：左兆文与其妻子汤月月有一女左素妍，于2013年7月8日出生，有一子左世骏，于2014年12月21日出生。左兆文提交交通费发票2490元（税务发票）。上述事实，由左兆文的身份证及户口本、阜阳创伤医院病历、南京大学医学院附属鼓楼医院病历、北京博大司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、安徽省民政局批复，优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司营业执照、组织机构代码证、税务登记证、证明、发票、阜阳市颍州区人民法院(2014)州民一初字第00795号民事判决书、阜阳市中级人民法院（2015）阜民一终字第00824号民事判决书、交通费发票及当事人当庭陈述等在卷佐证。本院认为：公民享有生命健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京博大司法鉴定所作出的（2014）临鉴字第0876号司法鉴定意见书鉴定阜阳创伤医院为左兆文诊治过程中存在医疗过失，其过失与左兆文的损害后果之间存在一定因果关系，责任度为次要责任，故阜阳创伤医院应当对左兆文因此造成的损失承担赔偿责任(35%)。左兆文在本案中的损失有：护理费9392.4元（104.36元/天×90天）、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费510元（30元/天×17天）、误工费13406.4元（74.48元/天×180天）、残疾赔偿金159695.1元[9916元/年×20年×60%+7981元/年×17年÷2人×60%(左素妍生活费）]、残疾辅助器具费应为249600元（48000元+24000元/只/次×8次+24000元/只×5%×8只）、第一次假肢装配期间的食宿费1800元（60元/天×30天）、第一次假肢装配期间的护理费3130.8元（104.36元/天×30天）、第一次假肢装配期间的维修费15360元（48000元/年×8%×4年）、鉴定费4500元、交通费2490元，合计462584.7元，阜阳创伤医院应承担161904.65元，因被告的过错给原告造成精神损失，应判精神抚慰金30000元为宜，总计191904.65元；左兆文要求阜阳创伤医院承担左世骏抚养费，因左世骏是在左兆文事故发生后近一年才出生，故不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告阜阳创伤医院于本判决生效之日起十日内赔偿给原告左兆文各项损失合计191904.65元；三、驳回原告左兆文其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5247元，由原告左兆文负担1817元，被告阜阳创伤医院负担3430元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  高 丽人民陪审员  赵会敏人民陪审员  兰 艳二〇一六年五月一日书 记 员  王 伟附本案引用的法律条文内容：1、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、公民享有生命健康权。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条、残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条、残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条、被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。