贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黔23民终368号上诉人（原审原告）王安贵，男，汉族，贵州省兴仁县人，农民。被上诉人（原审被告）兴仁县四联乡二湾联营煤矿。住所地：兴仁县真武山街道办事处三村。法定代表人刘红和，矿长。上诉人王安贵与被上诉人兴仁县四联乡二湾联营煤矿工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省兴仁县人民法院（2015）仁民初字第2033号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。原审原告王安贵诉称：原告于1998年6月起至2014年3月在被告的煤矿井下从事掘进工作。与被告签订有劳动用工合同。本人月平均工资8800元。2014年2月24日，原告经医院检查系“尘肺待诊”。同年3月21日，原告到贵阳市职业病防治医院住院治疗。同年5月26日，原告经该院诊断为矽肺壹期。原告住院68天，共计支付医疗费11639.72元。同年7月28日，原告经黔西南州人民医院确诊为矽肺壹期。2015年5月18日，黔西南州人力资源和社会保障局作出黔西南州人劳社工认【2015】第3-077号《工伤认定决定书》，认定原告已确诊的矽肺壹期为工伤。同年7月31日，黔西南州劳动能力鉴定委员会就原告已确诊的矽肺壹期作出七级伤残的评定。2015年11月1日，兴仁县劳动人事争议仲裁委员会作出仁劳仲裁字【2015】78号《仲裁裁决书》，原告对该裁决不服，诉至法院，请求判决解除原告与被告之间的劳动合同关系，由被告支付原告工伤保险待遇325449.72元。原审被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿对原告王安贵所患职业病为工伤的事实无异议，同意按法律规定支付工伤保险待遇，不同意支付原告工伤保险待遇中应当由社保基金支付的费用。原审查明，原告王安贵在被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿从事井下掘进工作。2014年3月21日，原告因患职业病到贵阳第五人民医院住院治疗。同年5月26日，原告所患职业病经该院诊断为矽肺壹期。原告共计住院69天，支付医疗费11639.72元。2014年7月28日，原告所患职业病经黔西南州人民医院确诊为矽肺壹期。2015年5月18日，黔西南州人力资源和社会保障局作出了黔西南州人社工伤认字【2015】第3-77号《认定工伤决定书》，认定原告所患职业病为工伤。同年7月31日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20150459《鉴定结论书》，鉴定结论为伤残七级。2015年11月1日，兴仁县劳动人事争议仲裁委员会就本次事故工伤保险待遇事项作出仁劳仲裁字【2015】78号仲裁裁决。原告对该裁决不服，诉至本院。另查明，2011年1月1日至2014年12月31日期间，被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿已为职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费用。原审认为，原告王安贵是被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿的职工，原告所患职业病为工伤，所受伤害为伤残七级的事实清楚，原、被告对此均无异议，本院予以确认。原告诉请解除劳动合同，被告方也同意解除劳动合同，故对原告要求解除劳动关系的诉请，本院予以准许。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均缴费工资……”的规定，原告提交的证据《证明》两份所载明的期间为2006年—2014年，并不能证明该平均工资为原告患职业病前12个月的月平均工资，故对该证据的证明内容，本院不予采信。本案中，被告向法院提交了原告的《工资表》，原告虽对该证据提出异议，但其未提供相反证据加以证明。其称每个月工资均打在其银行卡上，但其又拒不提交银行卡卡号及银行交易流水记录供法院审查。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，原告应当承担不利后果。原告诉称其工作至2014年3月发现并治疗职业病，根据被告提交的《工资表》载明，原告患职业病前12个月（2013年3月—2014年2月）工资总额为71000元，即其患职业病前12个月月平均工资为5916.67元。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”的规定，原告自2014年3月21日因病住院至2015年7月31日伤残评定已超过12个月，其停工留薪期应当计算12个月，即原告停工留薪期损失为5916.67元／月×12个月=71000元。原告要求解除劳动合同，其应当享受的一次性伤残就业补助金为12个月×3736元／月=44832元。原告患职业病期间，被告已为职工参加工伤保险并足额缴纳了工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”。第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”的规定，原告应当享受的工伤保险待遇中停工留薪期工资71000元、一次性伤残就业补助金44832元应当由被告支付。一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗工伤的医疗费、检查费、鉴定费、住院期间的生活补助费、交通费、住宿费应当由工伤保险基金支付，被告有义务协助原告到社保单位办理相关理赔手续。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款、第三十七条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、解除原告王安贵与被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿之间的劳动关系；二、由被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿支付原告王安贵工伤保险待遇115832元（含：停工留薪期工资71000元、一次性伤残就业补助金44832元），本款限判决生效后二十日内付清。三、由被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿在本判决生效后十五日内将办理工伤保险赔付所需材料全部交给原告王安贵，并协助原告王安贵到兴仁县人力资源和社会保障局办理工伤保险赔付手续。案件受理费10元，减半收取5元，由被告兴仁县四联乡二湾联营煤矿承担。原审宣判后，上诉人王安贵不服该判决，向本院提起上诉，其上诉请求为：撤销原审判决；改判解除上诉人与被上诉人的劳动合同关系；由被上诉人赔付上诉人王安贵工伤保险待遇损失253363.47元；由被上诉人承担一、二审全部诉讼费用。理由：一审判决认定事实部分不清、定性有误、适用法律部分不当。上诉人是被上诉人的合同制工人，从1998年6月起就到被上诉人的煤矿井下从事掘进工作，双方签订有劳动合同，这是无争的事实。上诉人经贵阳市职业病防治医院、黔西南州人民医院确诊患职业病矽肺壹期后，将相关资料交被上诉人，希望其在法定期限内为上诉人申报工伤，但被上诉人不仅不为上诉人申报工伤，还不认可双方的劳动关系，从而引发争议。因确认劳动关系纠纷上诉人向仲裁机构申请仲裁，造成延迟近半年的时间，上诉人才得申请工伤认定。按照《工伤保险条例》第十七条第四款规定：“用人单位未在本条第一款规定的时限内（确诊后30日）提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。因此，被上诉人未在法定期限内为上诉人申报工伤，上诉人因此享受的工伤待遇理应由被上诉人负担。上诉人的职业病已经工伤认定，伤残等级为七级伤残，上诉人在一审中充分举证证明自己工资月薪为5916.67元。上诉人应享有的待遇应全部由被上诉人承担，但一审法院却把住院期间的生活补助；交通费、鉴定费、住宿费；医疗费；一次性伤残补助金；一次性医疗补助金漏判，并强加给社保部门去承担。被上诉人兴仁县四联乡二湾联营煤矿在二审期间未进行书面答辩。二审对一审查明的事实予以确认外，另查明，上诉人患职业病前12个月（2013年3月—2014年2月）工资总额为71000元，即其患职业病前12个月月平均工资为5916.67元。本院认为：上诉人王安贵与兴仁县四联乡二湾联营煤矿存在劳动关系，在劳动关系存续期间患职业病，被认定为工伤，所受伤害经鉴定为伤残等级是无争议的事实。根据《工伤保险条例》第十七条：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”之规定，用人单位承担工伤待遇费用是指劳动者被诊断、鉴定为职业病，用人单位为劳动者申报工伤30日内这一特殊期间发生的工伤待遇，由用人单位承担，本案上诉人不能举证在这一阶段据实发生的因工伤产生的工伤待遇费用，故应按照《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》规定执行，本案原审法院调查的兴仁县社会保险事业局《关于兴仁县四联乡二湾煤矿职工工伤保险待遇的说明》，证实被上诉人已缴纳2011年1月1日至2014年12月31日的工伤保险费，上诉人患职业病为2014年，上诉人应获工伤保险待遇应由用人单位和工伤保险基金承担。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”。第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”的规定，一审法院判决王安贵应获赔偿的停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金由被上诉人承担；一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、治疗工伤的医疗费、检查费、鉴定费、住院期间的生活补助费、交通费、住宿费应当由被上诉人协助上诉人到社保单位办理相关理赔手续符合法律规定。综上所述，上诉人上诉无理，其所称原审法院对住院期间的生活补助费等项目是漏判，且强加给社保部门去承担的理由不能成立，不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费10元，由上诉人王安贵承担。本判决为终审判决。审判长 刘    筱    青审判员 陈颜虹代理审判员吴俊二〇一六年五月二十三日书记员 付    伶    利