江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）赣0922民初435号 原告：苏北牙，男。 委托代理人：苏福根，男。 被告：太平财产保险有限公司江西分公司。 负责人：皮利伟。 委托代理人：周剑树，江西锦成律师事务所律师。 被告：龙成平，男。 原告苏北牙（下称原告）诉被告太平财产保险有限公司江西分公司（下称太平财保江西分公司）、龙成平机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王钟敢适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人苏福根、被告太平财保江西分公司委托代理人周剑树、被告龙成平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2015年11月18日，原告骑电动车行驶在株潭镇老湘赣路粮管所路段时，被被告龙成平驾驶的赣CXXXX自卸货车撞倒，造成原告多处骨折，后在万载县中医院一个多月住院治疗，于2015年12月11日出院，且根据医嘱，出院后在家休息，至今受伤部位仍未痊愈。2016年3月2日经康乐司法鉴定中心鉴定为十级伤残。据此，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿各项损失和费用合计72930元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告太平财保江西分公司辩称，1、被保险人需要提供保险单、行驶证、驾驶人驾驶证原件，排除法定及合同约定的免责事由；2、医疗费依据交强险条例及保险条款特别约定，我公司要求在15%范围内扣除非医保费用由被保险人承担；3、原告诉请金额过高部分应重新核定。精神抚慰金结合伤残等级不宜超过3000元；误工期应按医嘱建议休息12周或者最长不得超过定残前一天计104天；护理期应按住院天数计算；营养期应按住院天数计算，标准不宜超过20元／天。4、根据保险法和交强险条款约定，因交通事故产生的鉴定费、诉讼费我公司不予承担。 被告龙成平辩称，1、对于原告的诉讼请求，根据国家有关法律规定处理即可；2、对于保险公司要求我承担15%非医保费用的意见，我有异议，因为我投保的是不计免赔；3、对于保险公司要求我承担诉讼费和鉴定费的意见，我请求法院依法处理；4、原告住院期间我总共垫付了23607.50元。 经审理查明，2015年11月18日11时30分许，被告龙成平驾驶赣CXXXX自卸低速货车沿株潭镇老湘赣路行驶至株潭镇粮管所路段，左转弯驶入道路左侧通道时，与同向行驶的由原告驾驶的无牌两轮电动车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。随即，原告被送往万载县第二人民医院急救，计医疗费607.50元，由被告龙成平垫付。次日，原告又被送往万载县中医院住院治疗，入院诊断：左髌骨粉碎性骨折，至2015年12月11日出院，出院诊断：左髌骨粉碎性骨折，出院医嘱：1、出院后在家休息12周，加强营养；2、出院后12周内禁止患肢激烈活动及过度屈伸，不能做体力活，防再次骨折；3、逐渐加强患肢功能锻炼，防关节僵硬，肌肉萎缩，下肢深静脉血栓形成；4、待骨折愈合后，于我院取出内固定物；5、门诊定期复查，不适随诊，计住院天数23天，门诊及住院医疗费合计19294.96元。2015年11月29日，万载县公安局交通警察大队作出万公交认字（2015）第TY113号道路交通事故认定书，认定：龙成平应承担本次事故全部责任，苏北牙不承担此次交通事故责任。2015年12月11日，万载县康乐司法鉴定中心出具法医学活体检验鉴定报告书，鉴定意见：1、误工时间150天，护理时间60天，营养时间60天（自损伤之日起计算）；2、一年后视骨折愈合情况需拆除内固定物，后期治疗费评定为4000元为宜，计评定费1000元。2016年3月2日，万载县康乐司法鉴定中心出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人苏北牙因交通事故造成左下肢功能丧失14%评定为十级伤残，其赔偿指数为0.1，计评定费700元。事故发生后，被告龙成平还向原告支付23000元。 赣CXXXX自卸低速货车登记所有人为被告龙成平，该车于2015年10月12日在被告太平财保江西分公司处投保交强险和商业三者险（保险赔偿限额30万元，且附加不计免赔条款率特约），保险期间均自2015年10月13日零时起至2016年10月12日二十四时止。 原告为农村户籍。 上述事实，有原、被告当庭陈述以及原告提供的身份证、户口薄、道路交通事故认定书、万载县第二人民医院门诊住院收费票据、万载县中医院门诊费用证明、入院记录、手术记录单、出院记录、检查报告单、住院收费票据、疾病证明书、住院结账汇总清单、保险单、驾驶证、行驶证、万载县康乐司法鉴定中心法医学活体检验鉴定报告书、法医临床鉴定意见书、评定费发票、被告龙成平提供的领条收据作为证据证明，经庭审质证和本院审查，足以认定。 本院认为，本案主要争议焦点为：原告医疗费是否应当核减15％的非医保用药。根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，本院确定不应当核减。 道路交通事故认定书作为本案证据之一，在庭审质证中，各方当事人对其合法性、真实性、关联性均无异议，依法属于可定案证据。据此，被告龙成平应承担此次事故全部责任，原告不承担此次事故责任。本案系机动车之间发生交通事故造成原告身体伤害，首先应由被告太平财保江西分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，被告龙成平应当承担赔偿责任。当然，被告太平财保江西分公司对于被告龙成平应当承担的责任，应当按照商业险保险合同的约定在商业三者险责任限额范围内予以赔付。 基于上述，具体分析原告诉讼请求之赔偿项目、赔偿金额以及赔偿责任如下：一、赔偿项目和赔偿金额。1、医疗费，金额为607.50元＋19294.96元=19902.46元；2、后期治疗费，金额为4000元；3、误工费，金额为24906元／年÷365天／年×105天=7164.74元【误工时间计算至定残前一天，收入状况，参照江西省2014年度城镇私营单位农、林、牧渔业就业人员年平均工资计算】；4、护理费，金额为25931元／年÷365天／年×23天=1634.01元【护理人员的收入状况参照江西省2014年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资计算；护理人员确定一人；护理期限，确定为实际住院时间】；5、住院伙食补助费，金额为50元／天×23天=1150元【原则上每人每天不超过50元】；6、营养费，金额为30元／天×23天=690元【营养期根据实际住院天数计算，按30元／天计算】；7、交通费，酌定100元；8、精神损害抚慰金5000元；9、残疾赔偿金，金额为10117元／年×20年×10﹪=20234元【根据原告伤残等级，按照江西省2014年度农民人均纯收入10117元标准，自定残之日起按20年计算】；10、鉴定费1700元。以上共计61575.21元。二、赔偿责任。1、被告太平财保江西分公司在交强险医疗费用责任限额10000元内赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；2、被告太平财保江西分公司在交强险死亡伤残责任限额110000元内赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金34132.75元；3、被告太平财保江西分公司在商业三者险责任限额300000元内赔偿原告剩余医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费15742.46元；4、被告龙成平赔偿原告鉴定费1700元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司江西分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告苏北牙医疗费、后期治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金共计59875.21元，限判决生效后3日内付清。 二、被告龙成平赔偿原告苏北牙鉴定费1700元，在被告龙成平已经垫付和支付的23607.50元中扣减，余21907.50元原告苏北牙应当返还被告龙成平。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告苏北牙其余诉讼请求。 案件受理费1623元，减半收取812元，由被告龙成平负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜春市中级人民法院。 。 审判员  王钟敢 二〇一六年五月十八日 书记员  龙云杰