江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2015）东栟民初字第01039号原告吴树，农民。委托代理人蔡健，如东县栟茶镇法律服务所法律工作者。被告张迎辉，农民。被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区中山北路30号益来国际广场39层。负责人全先刚，总经理。委托代理人邓秀生，公司职员。原告吴树与被告张迎辉、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦财保江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月14日立案受理。依法由审判员陈兵独任审判，于2016年1月7日、1月20日公开开庭进行审理。后本院依法裁定转入普通程序，依法组成合议庭，于2016年5月4日公开开庭进行审理。原告吴树的委托代理人蔡健，被告张迎辉，被告安邦财保江苏分公司的委托代理人邓秀生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴树诉称，2015年4月3日13时30分左右，被告张迎辉驾驶苏F×××××号小型客车，沿如东县河口镇十里桥村东西水泥路由西向东行驶至十里桥村二组十字路口时，遇有原告驾驶的苏F×××××号小型客车（车上乘坐张翠兰）由南向北行驶发生交通事故，致原告及张翠兰受伤，车辆受损。如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张迎辉承担事故的主要责任，原告吴树承担事故的次要责任，张翠兰不承担责任。被告张迎辉驾驶的车辆向被告安邦财保江苏分公司投保了机动车交强险和商业险，事故发生在保险期限内。现具状起诉，请求法院判令被告张迎辉赔偿原告各项经济损失人民币25822元，其中被告安邦财保江苏分公司在交强险和商业险责任限额内承担赔偿责任；诉讼费由被告负担。被告张迎辉辩称，对公安机关作出的道路交通事故认定书没有异议。答辩人驾驶的事故车辆向被告安邦财保江苏分公司投保了机动车交强险和商业险，其中第三者责任保险（含不计免赔率）保险金额人民币50万元，事故发生在保险期间内。被告安邦财保江苏分公司辩称，对公安机关作出的道路交通事故认定书没有异议。被告张迎辉驾驶的事故车辆在答辩人处投保了机动车交强险和商业险，其中第三者责任保险（含不计免赔率），保险金额为人民币50万元，事故发生在保险期间内，但被告张迎辉驾驶的事故车辆没有正常年检，故答辩人在商业险赔偿限额内不承担赔偿责任。对原告所主张的损失待庭审质证时发表意见。经审理查明，2015年4月3日13时30分左右，被告张迎辉驾驶苏F×××××号小型轿车，沿如东县河口镇十里桥村东西水泥路由西向东行驶至十里桥村二组十字路口时，遇有原告吴树驾驶的苏F×××××号小型客车（车上乘坐张翠兰）由南向北行驶，苏F×××××号小型轿车前部与苏F×××××号小型普通客车左前侧相接触，苏F×××××号小型普通客车前部与路边沈永忠家厂房相碰，发生碰撞交通事故，致两车局部受损，沈永忠家厂房局部损坏，原告及张翠兰受伤。如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张迎辉承担事故的主要责任，原告吴树承担事故的次要责任，案外人张翠兰不承担责任。原告吴树受伤后，被送往如东县第三人民医院、如东县河口医院住院治疗，于2015年4月22日出院（医疗费票据时间为2015年4月22日、出院记录时间为2015年4月23日，原告主张住院天数为19天）。原告先后花去医疗费人民币5915.35元。被告张迎辉驾驶苏F×××××号小型轿车向被告安邦财保江苏分公司投保了机动车交强险和商业险，其中三责险（含不计免赔率），保险金额人民币50万元，事故发生在保险期间内。被告安邦财保江苏分公司认为，被告张迎辉驾驶的车辆未按规定检验，属于保险公司的免责条款。被告安邦财保江苏分公司提供投保单和提示书证实保险人就免责条款向投保人履行了说明和提示义务。被告张迎辉认为投保单和提示书签名不是其本人签字，且被告安邦财保江苏分公司未履行说明和提示义务，该免责条款不产生效力。被告安邦财保江苏分公司申请对投保单和提示书中签名“张迎辉”的笔迹进行鉴定，后本院委托上海市防伪技术产品测评中心司法鉴定所进行鉴定，2016年3月29日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：署期“2014年11月14日”的《机动车保险投保单》上“投保人签名／盖章”处“张迎辉”签名字迹不是张迎辉本人所写；保单号为2045903262014013492的《安邦财产保险股份有限公司提示书》第二联“客户本人签字”处“张迎辉”签名字迹不是出自张迎辉的笔迹。被告安邦财保江苏分公司为此支付鉴定费人民币3000元。因本起交通事故造成沈永忠家厂房局部损坏，原告吴树及案外人张翠兰受伤。在诉讼过程中，案外人张翠兰同意由原告在机动车交强险限额内优先受偿。本院通知案外人沈永忠在接到本院通知之日起五日内向本院提起诉讼，逾期将对原告吴树的损失先行处理，但案外人沈永忠未能在本院规定的期限内提起诉讼。上列事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的道路交通事故认定书、医疗费票据、病历、出院记录等证据，被告安邦财保江苏分公司提供的投保单、提示书、保险条款等证据以及上海市防伪技术产品测评中心司法鉴定所司法鉴定意见书在卷为证，并经庭审质证审核，予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。（一）关于原告吴树因本起交通事故造成损失的问题。原告主张的医疗费人民币5915元，经本院审查应为人民币5915.35元，本院以原告主张的人民币5915元为准。被告安邦财保江苏分公司要求按总额的10%作为非医保用药予以剔除，本院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告安邦财保江苏分公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但被告安邦财保江苏分公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使被告安邦财保江苏分公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，被告安邦财保江苏分公司主张原告吴树的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，被告安邦财保江苏分公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，因被告安邦财保江苏分公司未能提供证据予以证实，本院不予剔除。故对被告安邦财保江苏分公司的抗辩主张，本院不予采信。原告主张的住院伙食补助费人民币342元、营养费人民币300元，被告安邦财保江苏分公司对此没有异议，经本院审查，符合法律规定，本院予以确认。原告主张的误工费，本院根据原告的伤情，酌定支持住院期间19日及出院30日，共计49天，按农民收入标准85元／天，计算为人民币4165元。原告主张的护理费，本院根据原告的伤情，酌定支持住院期间19日，按护工标准85元／天计算为人民币1615元。原告主张的交通费，本院酌定人民币200元。原告主张的车损，原告支付的车辆修理费人民币8000元，原、被告协商车损为人民币6800元，本院予以确认。原告主张的车辆施救费500元，鉴于原告已实际发生，本院予以支持。故原告的财损为7300元（其中车损6800元、施救费500元）。故原告吴树因本起交通事故造成的经济损失：其中医疗费5915元、住院伙食补助费342元、营养费300元、误工费4615元、护理费1615元、交通费200元、财损7300元，合计人民币20287元。（二）关于民事责任承担的问题。（1）如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张迎辉承担事故的主要责任，原告吴树承担事故的次要责任，案外人张翠兰不承担责任。原、被告对此没有异议，本院予以确认。（2）根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，被告张迎辉驾驶的机动车参加了机动车交强险，故应由被告安邦财保江苏分公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告吴树医疗费用人民币6557元（其中医疗费5915元、住院伙食补助费342元、营养费300元），伤残费用人民币6430元（误工费4615元、护理费1615元、交通费200元），财损人民币2000元，合计14987元。（3）依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对超过交强险赔偿限额部分的经济损失人民币5300元，由事故当事人按过错程度承担赔偿责任，原告吴树和被告张迎辉驾驶的均是机动车，故应由被告张迎辉承担70%的赔偿责任计人民币3710元。被告张迎辉驾驶苏F×××××号小型轿车向被告安邦财保江苏分公司投保了商业三责险，其订立的机动车辆保险合同，系双方当事人真实意思表示，该合同合法有效，被告张迎辉驾驶的车辆未按规定检验，虽保险条款中约定属于免责范围，但被告安邦财保未能提供证据证实免责条款对投保人进行了明确说明和提示义务，故免责条款不产生效力，被告安邦财保江苏分公司应在商业三责险赔偿限额内赔偿原告吴树人民币3710元，其余损失由原告吴树自理。综上所述，被告安邦财保江苏分公司在机动车交强险和商业三责险赔偿限额内赔偿原告吴树人民币18697元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、原告吴树因本起交通事故造成的经济损失：其中医疗费5915元、住院伙食补助费342元、营养费300元、误工费4615元、护理费1615元、交通费200元、财损7300元，合计人民币20287元。由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告吴树人民币14987元。二、超出机动车交强险赔偿限额外的经济损失人民币5300元，由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司在商业三责险赔偿限额内赔偿原告吴树人民币3710元，其余损失由原告吴树自理。上述一、二项合计，由被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司支付原告吴树人民币18697元，于本判决生效后十日内履行（开户名：如东县人民法院，开户行：建行如东珠江路支行，账号：32×××06）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币400元，由被告安邦财保江苏分公司负担。鉴定费人民币3000元（已由被告安邦财保江苏分公司缴纳），由被告安邦财保江苏分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币400元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：47×××82）。审 判 长  陈 兵人民陪审员  吴明秀人民陪审员  赵月峰二〇一六年五月二十日书 记 员  蔡 敏附相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，关于根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三责险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。