山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2015）胶民初字第6411号原告李储存，男，汉族，住高密市。委托代理人刘洪海，山东昶德律师事务所律师。被告太平财产保险有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区。负责人万翔，该公司总经理。委托代理人刘佳，男，汉族，住被告保险公司职工宿舍，系被告职员。被告战元东，男，汉族，住胶州市。被告宋玉强，男，汉族，住胶州市。被告战元东、宋玉强的委托代理人庄世明，胶州恒德法律服务所法律工作者。原告李储存与被告战元东、宋玉强、太平财产保险有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年9月24日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告委托代理人刘洪海，被告战元东、宋玉强委托代理人庄世明，被告太平财产保险有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）委托代理人刘佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年8月16日，战元东驾驶鲁XXXX**号轿车行驶至事故地点，与原告相撞，造成原告受伤。经胶州市交警大队现场勘查，战元东负本次事故的全部责任。本次事故给原告造成损失171019.68元。请求法院判令被告赔偿原告以上损失并承担本案诉讼费用。被告保险公司答辩称，对事故事实无争议，我方主张在保险限额内进行赔付；诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等其他间接损失不属于保险合同理赔范围因此不予承担。被告战元东答辩称，事故属实，我借用宋玉强的车辆，原告起诉数额过高，要求法院依法审核。被告宋玉强答辩称，事故属实，我是车主，车辆是借给战元东使用，车辆已经投保，应该由保险公司负责赔偿，具体数额由法院审核。经审理查明，2015年8月16日，战元东驾驶鲁XXXX**号轿车行驶至事故地点，与原告相撞，造成原告车损人伤。经胶州市交警大队现场勘查，战元东负本次事故的全部责任。事故发生后，原告当日入胶州市人民医院住院治疗107天（2015年8月16日—2015年12月1日），被诊断为:内侧副韧带松弛、面部裂伤、面部挫伤、软组织挫伤、牙齿损伤、颈椎间盘突出、颈椎滑脱。原告在该医院治疗共花费医疗费51686.2元。后原告到青岛市口腔医院检查治疗，花费医疗费567.97元。原告到青岛大学附属医院检查治疗，花费医疗费512.2元。另外，原告提交发票证明在住院期间购买拐杖、简易座便器花费280.80元。原告提交发票证明花费病历复印费72元。被告对原告医疗费真实性无异议，但被告主张医药费应扣除自费药和不合理用药；另外，原告住院时间过长，存在挂床现象，原告在2015年9月15-10月20日期间无用药记录，住院时间应当扣除该时间段。对于自费药和不合理用药被告保险公司的法庭限定的期限内没有提交证据。庭审过程中，原告申请法院对自己的伤残等级、是否镶嵌烤瓷牙及数量价格、误工时间、护理时间及人数委托鉴定，本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所对上述事项进行鉴定，2016年2月23日该所出具鉴定意见书认为：李储存交通事故致右下肢损伤评为十级伤残；2颗牙齿需镶补假牙，费用为每次1600元，5年更换一次；误工期限为120天，护理期限为60天，护理人数为1人。该次鉴定花费鉴定费3200元。被告保险公司认为镶补假牙费用应在实际发生后再行主张。庭审中，原告李储存提交房产证一份，证明其于2012年9月17日办理了位于胶州市福州南路楼房一套的房屋产权证，原告在该房居住。另，原告提交胶州市东方汽车修理有限公司营业执照、组织机构代码及工资表、误工证明，欲证明其月工资3500元及工资停发情况。被告保险公司对此不予认可。又查明，本案事故发生时，鲁XXXX**号车的驾驶人为战元东，所有人是宋玉强，战元东系借用宋玉强的车辆。该车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（50万元并投保不计免赔特约险），保险合同真实有效，事故发生时在保险期间内。事故发生后，被告战元东共垫付10000元。庭审中原告主张因本次事故造成的损失有：医疗费52027.68元、住院伙食补助费2140元（20元/天×107天）、伤残赔偿金80740元、误工费14040元（117元/天×120天）、护理费7980元（133元/天×60天）、交通费2000元、鉴定费3200元、精神抚慰金2500元、复印费72元、假牙镶补费6400元（4次×1600元/次），以上共计171099.68元，原告在本案中主张171019.68元。上述查明的事实有原告提交的事故认定书一份、住院病历一份、门诊病历四份、医疗费单据一宗、用药明细一份、工资停发证明、工资单及单位营业执照、组织机构代码，护理人员身份证及户口本，司法意见书及鉴定费发票，房屋所有权，车辆行驶证、驾驶证、保单、复印费票据、交通费单据及当事人陈述在案为凭，且经庭审质证，可以采信。本院认为，战元东驾驶机动车与原告相撞，造成原告伤、车损，该事故经交警认定，战元东负事故全部责任。双方当事人对事故认定书认定的事故过程和责任划分均无异议，本院予以采信。本案系因机动车交通事故而引发的人身损害赔偿责任纠纷。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经审理查明，鲁XXXX**号车在被告保险公司投保交强险和商业三者险（50万元）真实有效，同时投保不计免赔特约险，事故中不存在保险免责事由。故本案原告主张的合理损失应首先由被告保险公司在交强险相应限额（医疗费限额10000元、死亡伤残110000元、财产损失2000元）内承担赔偿责任。超出交强险限额的部分损失应由被告保险公司在商业三者险限额内按承担赔偿责任。对于原告各项损失的分析认定：对于原告主张的医疗费，本院认为，原告提交的医疗费单据和诊疗记录能够相互印证，原告花费的医疗费及住院期间必要的用具等合计为53119.17元，被告对该部分费用的真实性没有异议，本院予以确认，对被告保险公司提出的存在挂床、存在不合理用药及扣除自费药的抗辩主张，经审核病历并不存在挂床现象，是否存在不合理用药及关于自费药的证据被告亦未在法庭限定的期限内提交，因此，对于被告的抗辩主张本院不予支持。原告要求的住院伙食补助费2140元（20元/天×107天），符合法律规定，本院予以支持。以上医疗费、住院伙食补助费合计55259.17元（53119.17元+2140元），已经超出交强险医疗费限额，应由被告保险公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险部分医疗费由被告保险公司在商业三者险限额内承担45259.17元（55259.17元-10000元）。根据原告的房产及居住情况，原告要求相关的赔偿项目按照城镇标准计算，符合法律规定，本院予以支持。因原告的伤情构成伤残十级，其伤残赔偿金应计算为80740元（40370元×20年×10%）。对于原告要求的误工费，原告提交的证据不足以有效的证明其实际收入，因此，误工费应按照城镇居民人均可支配收入计算，结合鉴定意见认定的误工期限120天，误工费应计算为13200元（110元×120天）。对于原告要求的护理费，因原告没有提交护理人员的实际收入情况，护理费以按照青岛市一般护工90元/天的标准计算较为适宜，根据鉴定意见书关于护理时间及护理人数的建议，护理费应计算为5400元（90元×60天）。原告要求交通费2000元数额过高，结合原告住院情况，本院酌情认定为1000元。对于原告要求的精神抚慰金，结合原告的伤残及原告在本次事故中无过错，其精神抚慰金以1000元较为适宜。对于原告要求的假牙镶补费，根据鉴定意见书认定的更换周期及原告的年龄，原告要求4次更换费用较为合理，因此，假牙镶补费为6400元（4次×1600元/次）。以上伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、假牙镶补费合计107740元（80740元+13200元+5400元+1000元+1000元+6400元），尚未超出交强险死亡伤残限额，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿。原告所作的鉴定花费鉴定费3200元，系原告为明确事故损失产生的必要花费，本院予以确认。综上，原告的合理损失应由被告保险公司在交强险限额内承担117740元（10000元+107740元），在商业三者险限额内承担45259.17元，合计162999.17元。原告的全部合理损失已经由被告保险公司给予赔付，被告战元东、宋玉强不再承担赔偿责任。被告战元东垫付的10000元应由原告在获得保险公司理赔后予以返还。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司青岛分公司于判决生效后十日内赔偿原告李储存各项损失共计162999.17元。二、驳回原告李储存对被告战元东、宋玉强的诉讼请求。三、驳回原告李储存的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3670元、鉴定费3200元，合计6870元，由被告太平财产保险有限公司青岛分公司负担6547元，原告负担323元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  管清娟审 判 员  贾焕波人民陪审员  迟永红二〇一六年五月二十七日书 记 员  郭 梅