河北省沧州市运河区人民法院民 事 判 决 书（2014）运民初字第1398号原告胡利华，男，1984年5月12日出生，汉族，现住任丘市。原告孟庆玲，女，1986年10月19日出生，汉族，现住任丘市。（二原告系夫妻关系）。委托代理人马荣霞、武林，河北衡泰律师事务所律师。被告沧州市妇幼保健院。法定代表人张东，该医院院长。组织机构代码：40272737-6。委托代理人马连勇，该医院法律顾问。委托代理人李春玲，该医院产科主任。原告胡利华、孟庆玲与被告沧州市妇幼保健院（以下简称妇幼医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告胡利华、孟庆玲及其委托代理人马荣霞、武林，被告妇幼医院的委托代理人李春玲、马连勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2010年5月22日，原告孟庆玲怀孕后到被告处检查，经过四维彩超检查，被告的医务人员答复，胎儿无其他毛病，就是生长受限，要求孟庆玲住院治疗。2012年8月14日，孟庆玲入住被告处住院治疗。住院期间，被告的医务人员采取一系列方式治疗。经过10天的治疗，被告讲一切情况好，2012年8月23日，原告孟庆玲出院。原告临产前，又在当地检查，被告知测值与孕周不符，建议到上级医院进行检查。为了明确诊断，生一个健康的孩子，2012年9月30日,原告孟庆玲又到被告妇幼医院住院。在治疗过程中，被告医生告诉原告胎儿正常。2012年9月30日，原告孟庆玲在被告医院产下一男婴。婴儿出生后，由于体重太轻，放入氧气箱继续治疗，2012年10月10日出院，婴儿出院一个月后，又到被告处复查。经复查查出婴儿有心脏病、阴茎下裂、隐睾和五官不正。原告孟庆玲夫妻又带着孩子到北京儿童医院进行检查。婴儿被诊断为：1、先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损。2、癫痫。3、脑积水。4、染色体异常。原告孟庆玲在孕期胎儿明显不正常的情况下，为寻求明确诊断，多次到被告处检查治疗，但被告极端不负责任，违反诊疗常规，误诊误治，剥夺了原告的知情权和选择权，以至出生的婴儿多发疾病，重度残疾。被告的过错，不仅给原告一家造成巨大的经济损失，而且给原告造成终生的精神痛苦，对此被告应当依法承担赔偿责任。婴儿已于2016年3月份死亡。为维护原告合法权益，现向法院起诉，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费共计496137.4元。被告妇幼医院辩称：1、原告之子在被告处检查时，已经错过正常的产检，当时能够看出的情况均已告知原告，并由原告在知情同意书上签字，被告并未剥夺原告的知情权和选择权。2、原告之子在被告处的检查和生产均符合医疗常规，被告不存在任何过错，且原告之子的病情系医疗难题，属原发性疾病，和被告的检查、生产、及治疗无直接因果关系，法院应驳回原告的诉讼请求。原告为支持其主张提交了住院病历、诊断证明、司法鉴定意见书、医药费票据、交通费票据、鉴定费票据等证据。经审理查明，二原告系夫妻关系，2012年8月14日，原告孟庆玲主因“孕7+月二胎，B超发现胎儿发育迟缓”就诊于沧州市妇幼保健院，予以补液、加强营养治疗。2012年9月30日因“1、宫内孕37+2周，孕3产1LOA;2、胎儿生长受限；3、羊水过少”行剖宫产术后产下一活男婴，后新生儿诊断为：1、足月儿、小于胎龄儿；2、新生儿××；3、新生儿脑损伤。原告认为被告妇幼医院在诊疗过程中存在过错，要求被告予以赔偿，原告诉至我院后，我院委托司法鉴定部门对被告的诊疗行为是否存在过错、因果关系和责任程度进行鉴定。北京中衡司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，该意见书对被告诊疗行为的评价：1、被告妇幼医院在对原告孟庆玲诊疗过程中，针对原告存在的胎儿宫内发育受限问题，处理不符合诊疗常规。2012年8月13日，原告孟庆玲B超检查显示：胎儿生长发育明显滞后，小于月经孕周约4周。符合胎儿宫内生长受限的诊断，对于胎儿生长发育受限，首先应明确是否存在畸形、同时应向孕妇本人及家属建议进行产前诊断除外染色体发育异常。如果所在医院无法完成产前诊断检测，需要转诊到产前诊断会诊中心进一步诊断。但是医方给予的处理仅是入院输液补充营养治疗，入院9天期间的病历及病人知情同意书中没有关于胎儿生长受限的病情分析及进行产前诊断的建议，输液治疗5天后，复查B超显示：胎儿实际孕周仍然小于月经孕周4周的情况下，医方仅是同意孕妇出院的请求，出院医嘱没有关于后续随诊及治疗计划。医方以上诊疗过程不符合诊疗常规，存在诊疗过失。原告孟庆玲之子生后半年进行的染色体核型分析，属于异常染色体核型结果，如果在发现胎儿生长受限时，医方建议原告到上级医院进行产前诊断，分娩前可能获得诊断。2、终止妊娠时机和方式欠妥。2012年9月6日，原告在医方复查B超的检查结果为：胎儿孕周小于月经孕周约5+周，胎儿的生长发育速度进一步滞后，但是医方没有给予相应处理；2周后，再次行超声检查仍提示胎儿发育小于月经孕周约5+周，同时发现羊水指数为6.5，以胎儿宫内生长发育受限、怀疑羊水过少第二次收入院。再次入院后至分娩前的9天中，仅是观察产兆、胎动、复查超声，病历记录中针对胎儿生长受限的问题仍然没有讨论分析，对提前入院的主要问题没有诊疗计划和对策。对于胎儿宫内生长受限，如果无法明确胎儿生长明显滞后的原因时，应尽早结束妊娠，而不是一味的等待。2012年9月21日第二次入院后，曾经检查3次B超，超声检查结果提示胎儿始终处于31周的发育状态，在二次入院后9天才考虑终止妊娠，存在过失。对于原告为经产妇的状况，当决定终止妊娠时，如果胎心监护的结果是正常的，可以尝试阴道试产，如果胎儿无法耐受产程才考虑剖腹产，而不是首先采用剖腹产的生产方式。分析以上医方的诊疗行为，认为存在终止妊娠时机延迟、选择手术方式错误。关于沧州市妇幼保健院医疗行为与原告损害后果的因果关系分析：医方在对原告孟庆玲的诊疗行为中，存在胎儿宫内生长受限管理不妥、没有及时转诊进行产前诊断的过失，与染色体缺陷婴儿的出生有明确关系；孕37+2周胎儿出现停止发育后，仍然继续等待存在不足，终止妊娠方式没有考虑经产妇的现状，没有考虑阴道试产，直接选择手术的方式存在过错。2、原告孟庆玲没有按照母婴保健法的要求定期产检，临床数据缺失（没有唐氏儿筛查数据、没有中期B超筛查数据），为医方进行正确诊断带来了难度。3、医方的诊疗水平有限是客观存在的不利因素。其鉴定意见为：河北省沧州市妇幼保健院，在对原告的诊疗过程中存在诊疗过失，与染色体缺陷婴儿出生有大部分因果关系。原告孟庆玲所生婴儿胡佳硕于2016年3月1日死亡。参照《河北省2015年交通事故人身损害赔偿标准》的相关数据，原告孟庆玲、胡利华产生的损失有：1、医药费24176.8元。2、胡佳硕住院43天，住院伙食补助费为4300元（43天×100元/天）。3、胡佳硕住院和看病期间，按两人护理计算，共计61天，护理费为13827.6元{（全省在岗职工年平均工资46239元/年/365天×1人×61天）+（孟庆玲工资3000元/月÷30天×1×61天）}；胡佳硕出生于2012年9月30日，于2016年3月1日死亡，扣除住院和看病期间61天（二人护理），剩余1187天，按一人护理，护理费为50114元（农、林、牧、渔业工资15410元/年/365天×1人×1187天），共计63941.6元。4、交通费5000元。5、胡佳硕死亡产生丧葬费23119.5元（46239元/年÷2）。6、鉴定费10000元。7、胡佳硕死亡赔偿金203720元（10186元×20年），以上共334257.9元。本院认为，原告孟庆玲到被告处就诊，被告应按诊疗规范对原告进行医治，被告在对原告的诊疗过程中，存在过错，对原告构成侵权，依法应承担相应的侵权责任，依过错程度，被告应赔偿原告损失267406.32元（334257.9元×80%），被告的侵权行为对原告精神造成损害，被告应给付原告精神损害抚慰金，但原告请求60000元精神损害抚慰金过高，依双方过错程度，本院支持48000元。被告共计赔偿原告315406.3元（267406.3元+48000元）。原告主张的护理人员胡利华工资为4000元/月，但没有提交交纳有关劳动、医疗保险的相关凭证，其护理费按职工年平均工资计算。原告主张营养费9000元及奶粉、尿不湿等费用51680元的证据不足，该主张本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：被告沧州市妇幼保健院在判决生效后十日内赔偿原告315406.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2980元，由被告负担2500元，原告负担480元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审 判 长  刘文贵人民陪审员  孙金荣人民陪审员  白金君二〇一六年五月二十三日书 记 员  韩 柳