上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初15061号原告黄卫珍，女，1956年12月16日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人储华仁，上海博济律师事务所律师。被告张华，男，1989年3月27日生，汉族，住上海市浦东新区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人张渝，总经理。委托代理人叶琼辉，上海市中天阳律师事务所律师。原告黄卫珍与被告张华、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称太平洋保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月23日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年3月31日公开开庭进行审理。原告黄卫珍的委托代理人储华仁、被告张华及太平洋保险上海分公司的委托代理人叶琼辉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄卫珍诉称，2015年4月4日下午15时00分许，被告张华驾驶牌号为沪CJXX**小型轿车由西向东行驶至上海市浦东新区东大公路、石潭街路口与由西向北骑电动车的原告发生碰撞，致原告受伤、两车损坏。经交警部门责任认定，被告张华未确保安全承担事故全部责任，原告黄卫珍无责任。被告张华所驾驶车辆在被告太平洋保险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和第三者商业责任险(以下至判决主文前简称商业险)。经司法鉴定，原告因交通事故致：腰1椎体压缩性骨折，其所受损伤构成XXX伤残。其损伤后的休息期150日、营养期90日、护理期90日。现原告诉至法院，提出下列损失：医疗费32,163.94元(人民币，下同，不含伙食费72元)、住院伙食补助费120元、残疾辅助器具费56.90元、残疾赔偿金211,848元、交通费500元、误工费14,000元、护理费5,400元、营养费3,600元、精神损害抚慰金10,000元、车辆修理费900元、衣物损失费300元、鉴定费2,000元、律师代理费4,000元。上述损失要求被告太平洋保险上海分公司在交强险和商业责任险范围内承担先行赔偿责任，仍有不足的由被告张华全额承担。被告张华辩称，对原告所陈述的事故基本事实、责任认定和投保情况均无异议。关于原告提出的各项损失及相关证据，认可被告太平洋保险上海分公司同意承担的部分，其余要求依法处理。被告太平洋保险上海分公司辩称，对原告所陈述的事故基本事实、责任认定和投保情况均无异议，事故发生在保险期间内。对原告提出的各项损失和相关证据，对原告的户口本真实性、住院期间的护理费发票的真实性、住院伙食补助费、车辆修理费无异议。对非医保部分医疗费、律师费、诉讼费、鉴定费不同意承担。要求扣除医疗费中的伙食费，对于残疾赔偿金的计算标准无异议、对鉴定结论有异议，认为不能构成XXX伤残，要求重新鉴定，对于原告的误工证据有异议，事发时原告已经快60岁了，对于原告提出的其他损失的具体金额均有异议。经审理查明，2015年4月4日下午15时00分许，被告张华驾驶牌号为沪CJXX**小型轿车由西向东行驶至上海市浦东新区东大公路、石潭街路口与由西向北骑电动车的原告发生碰撞，致原告受伤、两车损坏。经交警部门责任认定，被告张华未确保安全承担事故全部责任，原告黄卫珍无责任。事故发生后，原告黄卫珍在上海市浦东医院进行治疗，共产生医疗费32,163.94元(不含伙食费72元)。经交警部门委托，上海长兴医学交流研究所司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人黄卫珍因交通事故致腰1椎体压缩性骨折，其所受损伤构成XXX伤残。其损伤后的休息期150日、营养期90日、护理期90日。”为此，原告支出鉴定费2,000元。后因赔偿事宜，原告诉至本院要求解决，又支出律师代理费4,000元。另查明，沪CJXX**小型轿车在被告太平洋保险上海分公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。商业险的赔偿限额为50万元，购买了不计免赔附加险。商业险保险条款第九条第(六)项约定了“律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费”保险人不负责赔偿。第十四条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”审理过程中，原告黄卫珍与被告太平洋保险上海分公司确认残疾赔偿金为105,924元、精神损害抚慰金为5,000元，其他损失由法院依法判决。上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、律师代理费发票、机动车行驶证和驾驶证、交强险和商业险保单及保险条款、确认书、原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告张华驾驶的机动车在被告太平洋保险上海分公司处同时投保了交强险和商业险。经交警部门认定，作为机动车一方的被告张华负事故全部责任，原告黄卫珍无责任。故对原告的合理经济损失，应先由被告太平洋保险上海分公司在交强险和商业险的保险范围内依法承担赔偿责任，仍有不足的由被告张华承担全部的赔偿责任。关于商业险的赔偿范围问题，根据第九条第六项的约定，律师代理费、鉴定费不属于商业险赔偿范围，由被告张华负担。关于非医保部分医疗费，鉴于商业险保险条款系格式条款，被告太平洋保险上海分公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第十四条的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，但并无证据显示保险人已经向被保险人进行相关提醒和解释，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告太平洋保险上海分公司负担，非医保费用仍然属于被告太平洋保险上海分公司商业险赔偿范围。本案综合在案证据及原、被告的质证意见，首先支持医疗费32,163.94元、住院伙食补助费120元、残疾辅助器具费56.90元、残疾赔偿金105,924元、交通费300元、营养费2,700元、精神损害抚慰金5,000元、车辆修理费900元、衣物损失费200元、鉴定费2,000元。其余损失的确认：(1)误工费，根据原告的农村户籍性质、实际年龄以及原告方提供的证据，本院酌情支持按每月2,500元计算5个月的误工费为12,500元。(2)护理费，对于住院期间产生的护理费以票据为准，支持6天的护理费420元，结合司法鉴定期限，对于剩余的84天酌情按照每天50元计算为4,200元，合计支持4,620元。(3)律师代理费，根据本案的诉讼标的及相关律师收费标准，本院对原告主张4,000元予以支持。综上，本院对原告的合理损失确认如下：①交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失为医疗辅助器具费56.90元、残疾赔偿金105,924元、护理费4,620元、误工费12,500元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元，以上合计128,400.90元，由被告太平洋保险上海分公司先行在交强险范围内承担110,000元，再行在商业险范围内承担余款18,400.90元。②交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失为医疗费32,163.94元、住院伙食补助费120元、营养费2,700元，上述损失共计34,983.94元，由被告太平洋保险上海分公司先行在交强险范围内承担10,000元，再行在商业险范围内承担余款24,983.94元。③交强险“财产损失赔偿限额”项下损失为车辆修理费900元、衣物损失费200元，由被告太平洋保险上海分公司在交强险范围内承担。④鉴定费2,000元、律师代理费4,000元，由被告张华全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告黄卫珍各项损失共计121,100元，在第三者商业责任险限额范围内赔付原告黄卫珍各项损失共计43,384.34元，前述损失总计164,484.84元；二、被告张华于本判决生效之日起十日内赔付原告黄卫珍律师代理费4,000元、鉴定费2,000元，合计6,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,258元(原告黄卫珍已预交)，减半收取计2,629元，由原告黄卫珍负担774元，被告张华负担1,855元。被告张华负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员  叶利芳二〇一六年五月二十三日书 记 员  薛 妹附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。