云南省普洱市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云08民终2529号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司普洱中心支公司。住所地：云南省普洱市思茅区白云路白云和园小区****。法定代表人：莫某，该支公司总经理。委托诉讼代理人：雷小珊，女，生于1984年1月6日，彝族，云南省镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人，现住云南省普洱市思茅区，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：杨某，女，生于1985年9月16日，彝族，云南省镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人，个体户，现住云南省普洱市思茅区。委托诉讼代理人：张振卿，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审被告）：李某，女，生于1982年10月18日，汉族，云南省普洱市思茅区人，现住云南省普洱市思茅区。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司。住所地：云南;'>住所地：云南省普洱市思茅区人民中路**iv style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：黄某，系该支公司总经理。委托诉讼代理人：尹超，代理权限为特别授权代理。上诉人太平财产保险有限公司普洱中心支公司（以下简称：太平财产保险公司）因与被上诉人杨某、李某、中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司（以下简称：大地财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省普洱市思茅区人民法院（2020）云0802民初2804号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人太平财产保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判支持太平财产保险公司不承担的金额为47556.04元；2.二审上诉费由杨某、李某、大地财产保险公司承担。事实及理由：1.根据杨某的病情证明、出院证出院记录和病例等资料，杨某的两种病情并非由交通事故所导致，杨某提供的门诊发票并非原件，销货凭证并非正式发票，业务医嘱或者处方签真实需要购买的必要性，因此由太平财产保险公司全额承担14265.15元的医疗费用无事实和法律依据。2.杨某并未提交证据证明自己的固定收入及因交通事故导致杨某的实际损失情况，一审却按照建筑业在岗职工年平均工资计算误工费。3.一审杨某并未提供护理人员的任何依据，一审对护理费的认定属于事实不清。4.杨某未提供需要平常饮食以外的营养证明并且未实际生产，营养费应不予认可，营养费的天数认定无事实和法律依据。5.杨某存在治疗自身疾病的情况，应当通过鉴定合理住院时长来认定合理住院天数。被上诉人杨某、李某、大地财产保险公司均未提交书面答辩状。杨某向一审法院诉讼请求：1.判令李某赔付杨某63459.45元（已扣除太平财产保险公司垫资的5000.00元）；2.案件受理费由李某、太平财产保险公司、大地财产保险公司承担。一审法院认定事实：2019年10月24日上午8时许，李某驾驶云Ｊ×××**号小型轿车沿普洱市思茅区石龙路由东向西行驶，当车辆行至思茅区石龙路与滨河路交叉口处时，该车车头与同向林荣汉驾驶的云Ｊ×××**号小型轿车（搭载杨某）车尾相撞，相撞后致使云Ｊ×××**号车向前滑行车头与同向李莉驾驶的云Ｊ×××**号小型轿车车位相撞，造成杨某受伤，三车不同程度受损的伤人交通事故。同日，普洱市思茅区公安局思茅分局交通警察大队现场勘查后作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定李某承担该起事故全部责任，林荣汉、李莉、杨某不承担该起事故责任。杨某受伤后当即被送往普洱市人民医院住院治疗，经诊断为：1.腰部损伤；2.颈椎损伤；3.腰椎慢性退行性骨关节病；4.Ｌ5-Ｓ1椎间盘变性并突出。杨某于2019年11月15日出院，共住院治疗22天，出院医嘱为：1.注意休息、加强营养；2.继续胸腰椎支具固定4周，加强肢体功能锻炼，避免不恰当的功能锻炼或过早负重，必要时至康复科进一步治疗；3.一月、三月、半年复查；4.如有不适请及时复诊。根据普洱市人民医院2019年11月15日出具的病情证明，杨某住院期间需专人护理，建议住院后全休一个月。根据普洱市人民医院2019年12月16日出具的病情证明，杨某腰椎损伤恢复欠佳，建议继续佩戴腰椎支具，减少负重，建议继续全休三个月。杨某为进行治疗共计产生医疗费13476.15元、医疗器具费789.00元。另查明，李某驾驶的车辆在太平财产保险公司投保了交强险及1000000.00元限额的不计免赔商业第三者责任险，案外人李莉驾驶的云Ｊ×××**号小型轿车在大地财产保险公司投保了交强险，交通事故发生于保险期间。交通事故发生后，太平财产保险公司向杨某支付了医疗费5000.00元。诉讼过程中，经一审法院询问林荣汉及李莉，该二人均表示未在交通事故中受伤，不参加诉讼。又查明，杨某长期在普洱市思茅区从事美容行业，其系个体工商户“思茅区鑫雅阁美容院”的经营者，该美容院注册日期为2016年5月6日。一审法院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，本案中，杨某、李某对交通管理部门作出的事故认定并未提出异议，故案涉《道路交通事故认定书（简易程序）》一审法院依法予以采用，即李某对该次交通事故付全部责任。由于李某驾驶的肇事车辆在太平财产保险公司处投保了交强险及1000000.00元限额的不计免赔第三者责任险，故太平财产保险公司应在保险责任范围内承担赔付责任。案外人李莉驾驶的车辆在大地财产保险公司处投保了交强险，该车辆在本次事故中无责，因此，大地财产保险公司应在交强险无责限额内进行赔付。关于杨某是否因个人体质状况而对交通事故导致的损害自行承担相应责任的问题。太平财产保险公司认为杨某除了治疗因交通事故导致的颈部、腰部损伤外，还治疗了与交通事故无关的自身患有的腰椎慢性退行性骨关节病，L5-S1椎间盘变性并突出等疾病，故应对其自身疾病的损失参与程度进行鉴定。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，由于案涉《道路交通事故认定书（简易程序）》认定李某对事故负次要责任，故可以认定杨某在本次交通事故中并无过错，其体质状况对损害后果的影响依法不属于可以减轻侵权人李某责任的法定情形，因此，太平财产保险公司提出的本案应对杨某进行自身疾病参与度鉴定的意见，一审法院不予采纳。关于杨某主张的各项赔偿费用问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，一审法院对杨某因交通事故导致的各项损失认定如下：1.医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，杨某因交通事故产生医疗费13476.15元、医疗器具费789.00元，合计14265.15元，一审法院予以确认。2.误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，杨某并无固定收入，其亦未能提供最近三年的平均收入状况，考虑到其长期从事美容行业，故一审法院参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》确定的2019年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资79426.00元标准计算误工费。杨某住院22天，根据相关病情证明，其出院后仍需全休120天，故误工期合计142天，误工费计算为79426.00元÷365天×142天=30899.98元，杨某主张的超出部分误工费，一审法院不予支持。3.护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定，根据医院病情证明，杨某住院22天需专人护理，杨某主张按每天150.00元计算护理费符合本地护工收费标准，护理费计算为150.00元/天×22天=3300.00元。4.住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，杨某住院共22天，参照2020年公布的云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准，杨某主张每天按100.00元计算符合法律规定，住院伙食补助费计算，住院伙食补助费计算为2200。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，根据出院医嘱，杨某需加强营养，杨某主张按其出院后全休的天数即120天计算营养期与其伤情相符，并未超出合理期限，根据杨某的伤情，一审法院将每天营养费确定为50.00元，营养费计算为50.00元/天×120天=6000.00元。综上，一审法院确认杨某的损失为：医疗费14265.15元、误工费30899.98元、护理费3300.00元、住院伙食补助费22、住院伙食补助费220000.00元，合计56665.13元。上述费用、属于交强险伤残赔偿项的为误工费30899.98元，护理费3300.00元，合计34199.98元。根据交强险有责任伤残赔偿限额（即110000.00元）及无责任赔偿限额（即11000.00元），太平财产保险公司应在交强险限额内向杨某赔偿110000.00元÷（110000.00元+11000.00元）×34199.98元=31090.89元，大地财产保险公司应在交强险限额内向杨某赔偿34199.98元-31090.89元=3109.09元；属于医疗费用赔偿限额的为医疗费14265.15元、住院伙食补助费22、住院伙食补助费220000.00元，合计22465.15元，根据交强险有责任医疗费赔偿限额（即10000.00元）及无责任赔偿限额（即1000.00元），太平财产保险公司应在交强险限额内向杨某赔偿医疗费10000.00元，大地财产保险公司应在交强险限额内向杨某赔偿医疗费1000.00元，不足的医疗费11465.15元，应由太平财产保险公司在商业第三者责任险限额内进行赔付。经计算，太平财产保险公司应向杨某赔付31090.89元+10000.00元+11465.15元=52556.04元，扣减其已支付的5000.00元，其尚应赔付47556.04元。大地财产保险公司应向杨某赔付共计1000.00元+3109.09元=4109.09元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，一审判决：1.由被告太平财产保险有限公司普洱中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告杨某赔付47556.04元；2.由被告中国大地财产保险股份有限公司普洱中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告杨某赔付4109.09元；3.驳回原告杨某的其他诉讼请求。案件受理费1386.00元，减半收取693.00元，由原告杨某负担129.00元，由被告李某负担564.00元。二审审理期间各方均未向本院提交新证据。本案经二审审理，与一审查明的案件事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的交通事故中，普洱市思茅区公安局思茅分局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定李某承担该起事故全部责任，林荣汉、李莉、杨某不承担该起事故责任。李某驾驶的肇事车辆在太平财产保险公司处投保了交强险及1000000.00元限额的不计免赔第三者责任险，故太平财产保险公司应在保险责任范围内承担赔付责任。关于太平财产保险公司对杨某的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的提、住院伙食补助费的提出异议的问题关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条对有关医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的法、住院伙食补助费的法律规定审法院根据上述有关法律规定，确认杨某的损失为：医疗费14265.15元、误工费30899.98元、护理费3300.00元、住院伙食补助费22、住院伙食补助费220000.00元，合计56665.13元。太平财产保险公司应向杨某赔付47556.04元。大地财产保险公司应向杨某赔付4109.09元，与本案案件事实及法律规定相符，并无不当，本院予以确认。综上所述，太平财产保险公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律及判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1386.00元，由太平财产保险有限公司普洱中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 赵 勇审判员 曾 山审判员 叶枝松二〇二一年一月二十六日书记员 胡晓玲