沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0102民初4635号原告沈阳丰城公共交通有限公司.法定代表人李顺发，系该公司董事长。委托代理人王强，系该公司员工。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司.负责人郭明东，系该公司经理。委托代理人卢冬月，系辽宁明格律师事务所律师。原告沈阳丰城公共交通有限公司（以下简称丰城公交公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称人保沈阳分公司）保险合同纠纷一案，原告于2016年4月5日向本院起诉，本院受理后，依法由代理审判员郭玲适用简易程序于2016年4月20日公开开庭进行了审理。原告丰城公交公司的委托代理人王强、被告人保沈阳分公司的委托代理人卢冬月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丰城公交公司诉称：2016年1月4日18时，伤者夏仲义乘坐我公司辽A×××××公交车在沈河区××路南塔车站下车时双脚已经着地，因夏仲义年龄较大行动比较慢，手还没完全离开车门，由于驾驶员忽视瞭望没有看见夏仲义在车边，起车行驶将其刮倒摔伤。事后驾驶员将夏仲义送到辽宁省人民医院救治，经医生初步诊断为左肘关节撕脱骨折。原告替夏仲义向医院支付了医药费，又以转账的方式向夏仲义支付了理赔款16500元。原告向被告投保了交强险及商业三者险，请求判令：1、被告向原告支付医疗费7371.88元、误工费76天×110元／天=8360元、护理费18天×180元／天=3240元、住院伙食补助费18天×100元／天=1800元、交通费300元（二次复查其中有一次回家）、后续护理费30天×80元／天=2400元（有医生的遗嘱）、复印费50元（出院复印的病治、病历、用药明细）、后续治疗费1000元、营养费1000元，总计：25521.88元。2、诉讼费全部由被告承担。被告人保沈阳分公司答辩称，肇事车辆在被告公司投保了交强险和商业三者险，但是受伤人员是车上人员，而非行人，因此，我公司两项保险均不应赔偿。经审理查明：2016年1月4日18时，案外人夏仲义乘坐张海滨驾驶的辽A×××××牌号公交车行至文化塔车站，车辆停车后夏仲义下车，在夏仲义双脚着地、手未离开车辆时车辆启动，致夏仲义摔倒受伤。经交警部门认定，张海滨负事故全责，夏仲义无责。后夏仲义至辽宁省人民医院就医，诊断为“左肱骨内侧髁撕脱骨折”。自2016年1月4日至2016年1月22日，夏仲义住院18天，医嘱“二级护理”。2016年1月22日夏仲义出院，医嘱“继续休息壹月”、“需要人工护理”、“加强营养”。2016年2月26日、2016年3月21日，夏仲义至辽宁省人民医院复查，医嘱均为“休息贰周”，其因本次事故受伤产生医疗费共计7371.88元，该费用原告已向夏仲义赔付。夏仲义住院期间，雇佣护理人员曹红刚进行护理，产生护理费3240元。2016年2月4日，原告丰城公交公司通过银行卡现金存款方式向夏仲义支付事故理赔款16500元，夏仲义出具收条。另查明，辽A×××××驾驶员张海滨系原告工作人员，事故发生时正在履行职务。伤者夏仲义系家政服务人员，其因本案事故受伤误工期间，无经济收入。原告已就事故车辆向被告投保交强险及商业三者险（限额5万元，含不计免赔），本案事故发生在被告承保期限内。以上事实，有道路交通事故认定书、交强险保险单、商业三者险保险单、辽宁省人民医院影像学检查报告单、门（急）诊病历、住院病案首页、入院记录、出院记录、心电图、长期医嘱单、临时医嘱单、诊断书、结帐费用汇总表、医疗门诊收费票据、沈阳市铁西区心爱康家政服务部营业执照、税务登记证、沈阳市铁西区心爱康家政服务部护理证明及护理员曹红刚身份证复印件、护理费发票、夏仲义身份证复印件、中国农业银行沈阳大南关分理处银行卡现金存款回单、夏仲义签字捺印的收条等证据及当事人当庭陈述笔录在卷为证，证据经核对并质证，本院予以确认。本院认为：原、被告签订的保险合同系双方的真实意思表示，合法有效，双方应依照约定履行合同义务。本案中，原告驾驶员张海滨在履行职务过程中与案外人夏仲义发生事故致夏仲义受伤，且交警部门判定张海滨对事故发生负全责，因此，原告丰城公交公司应赔偿案夏仲义因本案事故造成的损失。本案原、被告争议的关键在于，夏仲义属于“车上人员”还是“车外人员”（即第三者）。根据沈阳市公安局交通警察支队沈河大队出具的道路交通事故认定书记载，事故发生前，夏仲义“双脚已着地，手未离开车辆”，可见夏仲义已双脚站立在车厢之外的公共道路，且车辆启动后夏仲义摔倒的过程也发生在车厢以外，综合前述情形，夏仲义身份不符合常人对“被保险机动车本车车上人员”的一般理解，交通事故认定书将夏仲义交通方式判定为“行人”并无不当。又，肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，且本案事故发生在保险公司承保期间内，原告已向夏仲义赔付了7371.88元医疗费及16500元作为事故损失赔偿金，因此，原告有权请求被告在其保险理赔限额范围内就依法应当由原告（被保险人）承担的损害赔偿责任进行赔偿，并将保险金支付给原告。原告依法应赔偿夏仲义的具体损失情况如下：1、医疗费。根据夏仲义接受治疗的医疗机构出具的住院病案、门诊病历及医疗费票据、诊断书等，本院确认其因治疗本案事故导致的伤情共花费医疗费7371.88元。2、误工费。夏仲义住院治疗18天，出院后遵医嘱休息1个月，两次复查后遵医嘱共休息4周，误工时间共计76天。关于其收入状况，根据原告提供的夏仲义所从事工作的相关证据，可以认定夏仲义系家政服务工作人员，但该组证据不足以对其实际收入情况加以佐证，本院根据2015年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，夏仲义的误工费应为7314.32元（35128元／年÷365天／年×76天）。3、护理费。护理费根据护理人员的收入证明和护理人数、护理期限确定。本案中，夏仲义住院期间医嘱“二级护理”，根据原告提供的夏仲义雇佣护理人员所在家政公司出具的护理证明及护理费发票（发票开具时间为2016年1月21日），夏仲义住院期间的护理费为3240元，本院予以确认。夏仲义出院后，医嘱“继续休息壹月”、“需要人工护理”，原告请求按1人护理、护理费每天80元计算其出院后一个月休息期间的护理费计2400元（80元／人／天×1人×30天）符合有关法律规定，本院予以确认。以上两项护理费共计5640元。4、交通费。原告对于其应赔偿夏仲义的交通费的请求未提供相应乘车票据予以证明，鉴于夏仲义受伤治疗的实际情况，结合其住院、就诊次数等因素，本院酌情确定原告应向夏仲义赔偿的交通费为100元。5、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，原告主张的其应向夏仲义赔偿的住院伙食补助费1800元符合法律规定，本院予以确认。6、营养费。夏仲义出院时，医嘱注明“加强营养”，说明其具有加强营养的必要性和合理性，根据夏仲义的伤情，结合医嘱记载，本院酌情确定原告应赔偿夏仲义营养费1000元。7、复印费、后续治疗费。原告对于夏仲义后续治疗费的产生及数额没有提供相应证据，本院不予确认。上述第1、5、6项，共计10171.88元（7371.88元＋1800元＋1000元），其中的10000元属于被告保险公司交强险医疗费用赔偿限额（10000元）的理赔范围，由被告保险公司予以承担。余款171.88元，属于被告保险公司商业三者险的理赔范围，亦由被告保险公司承担。上述第2、3、4项，共计13054.32元（7314.32元＋5640元＋100元），属于被告保险公司交强险死亡伤残赔偿限额（11万元）的理赔范围，由被告保险公司承担。因原告已向夏仲义赔偿23871.88元（7371.88元＋16500元），因此原告有权要求被告向其支付理赔款。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳分公司于本判决生效之日起十五日内在其交强险医疗费用赔偿限额范围内向原告沈阳丰城公共交通有限公司给付保险理赔款（医疗费、住院伙食补助费、营养费）10,000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳分公司于本判决生效之日起十五日内在其商业三者险赔偿限额范围内向原告沈阳丰城公共交通有限公司给付保险理赔款（医疗费、住院伙食补助费、营养费）171.88元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳分公司于本判决生效之日起十五日内在其交强险死亡伤残赔偿限额范围内向原告沈阳丰城公共交通有限公司给付保险理赔款（误工费、护理费、交通费）13054.32元；四、驳回原告沈阳丰城公共交通有限公司的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费219元，由原告沈阳丰城公共交通有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。代理审判员  郭玲二〇一六年五月六日书 记 员  王露本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。