山东省滕州市人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0481民初2220号原告：滕州市中心人民医院。住所地：山东省滕州市杏坛路181号。法定代表人：杨琼，院长。委托代理人：孙涛，山东荆河律师事务所律师委托代理人：**，滕州市中心人民医院医疗安全科科长。被告：中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司。住所地：山东省枣庄市市中区龙庭路30号。负责人：王伟，经理。委托代理人：王洋，系被告公司员工。原告滕州市中心人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员孙茂林独任审判，公开开庭进行了审理。原告滕州市中心人民医院的委托代理人孙涛、**，被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司的委托代理人王洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告滕州市中心人民医院诉称，原告分别于2013年5月22日至2014年5月21日、2014年6月19日至2015年6月18日、2015年6月30日至2016年6月29日在被告处投保医疗责任保险（2011版），保险期间一年，保险金分别为3000000元、2000000元、2000000元，原告按照约定缴纳了保险费。保险期间内，原告的医务工作人员在从事诊疗过程中，因存在过失给多位患者造成损害，患者多次向原告提出赔偿要求，后在滕州市人民法院、滕州市医患纠纷人民调解委员会的调解下，原告与多位患者达成赔偿协议，共支付赔偿款472598元。原告按保险合同约定向被告索赔，但被告一直推诿，至今未予理赔，因此诉至法院，请求依法判令被告支付医疗责任保险理赔款472598元，诉讼费、律师代理费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司辩称，原告所诉属实，同意赔偿。经审理查明，2013年5月20日，原告滕州市中心人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司投保了医疗责任保险并交纳保险费，被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司出具医疗责任保险（2011版）保险单，鲁：37001200072694号保险单，保险期间2013年5月22日零时起至2014年5月21日二十四时止；保险单载明：被保险人为滕州市中心人民医院，保障项目：医疗责任（2011版），保险金额3000000元，法律费用累计责任限额300000元，法律费用每次事故责任限额20000元，累计责任限额3000000元，每次事故免赔额1000元，每人责任限额200000元，每次事故免赔率5%，精神损害每人责任限额60000元；2014年6月18日，原告在被告处投保医疗责任保险并交纳保险费，被告出具医疗责任保险（2011版）保险单，鲁：37001400085263号保险单，保险期间2014年6月19日零时起至2015年6月18日二十四时止；保险单载明：被保险人为滕州市中心人民医院，保障项目：医疗责任（2011版），保险金额2000000元，法律费用累计责任限额200000元，法律费用每次事故责任限额45000元，累计责任限额2000000元，每次事故免赔额1000元，每人责任限额450000元，每次事故免赔率5%，精神损害每人责任限额135000元；2015年6月29日，原告在被告处投保医疗责任保险并交纳保险费，被告出具医疗责任保险（2011版）保险单，鲁：37001500107651号保险单，保险期间2015年6月30日零时起至2016年6月29日二十四时止；保险单载明：被保险人为滕州市中心人民医院，保障项目：医疗责任（2011版），保险金额2000000元，法律费用累计责任限额200000元，法律费用每次事故责任限额45000元，累计责任限额2000000元，每次事故免赔额1000元，每人责任限额450000元，每次事故免赔率5%，精神损害每人责任限额135000元。保险合同争议解决方式均约定为提交枣庄市仲裁委员会，特别约定详见特别约定清单。××患者朱延伟因外伤致“左大腿疼痛，活动受限3小时”在医方骨创科住院治疗，于2014年4月11日行“左股骨干粉碎骨折切开复位植骨内固定术；左股骨颈骨折闭合复位内固定术”，术后恢复顺利，25日正常出院。2014年10月30日发现钢板断裂，11月2日入院，11月8日行左股骨固定物取出再固定术加髂骨植骨术，21日出院休养。患方认为第一次手术时存在安装不当，术后对休养注意事项告知不清楚、不全面等问题。经滕州市卫生和计划生育局医患纠纷调解机构调解，滕州市中心人民医院一次性赔偿朱延伟医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金等（包含但不限于上述赔偿项目）计30000元。2014年6月7日，患者钟秀武因外伤致“左股骨中下段粉碎性骨折”，在原告脊柱急诊骨创科住院治疗，于2014年6月10日行“切开复位植骨内固定术”，正常出院，2014年10月5日感觉左股部伤口处疼痛，拍片发现钢板断裂，再次入院治疗，11月5日出院休养，患方认为第一次手术时存在安装不当，术后对休养注意事项告知不清楚、不全面等问题。经滕州市卫生和计划生育局医患纠纷调解机构调解，滕州市中心人民医院一次性赔偿钟秀武医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金等（包含但不限于上述赔偿项目）计30000元。2014年9月24日，死者张辉辉因“误服敌敌畏2天”由山亭医院转入原告ICU室治疗，在治疗期间由于医生操作失误，误将塑料牙垫植入患者颌咽部导致患者窒息，患者经多次长时间抢救治疗无效于2015年9月3日死亡，患方多次到医院交涉，医患双方发生医疗纠纷，经滕州市医患纠纷人民调解委员会调解，滕州市中心人民医院一次性赔付给患者死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金等计120000元。2014年10月30日朱耿杰因患“腹泻2天伴憋喘，精神差”被送至滕州市中心人民医院诊治，输液无好转，入住儿童重症监护病房诊治，后患儿突然出现心率下降，呼吸消失，经抢救无效死亡。经滕州市人民法院调解，原告支付朱耿杰父母医疗费、交通费、住宿费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等计146000元，原告负担诉讼费1610元。2015年6月8日死者邱丽因转移性右下腹疼痛2天入住滕州市中心人民医院肝胆血管外科，医方考虑患者为妊娠阑尾炎可能性大，建议手术治疗，患者约23:45突然出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即予以心肺复苏、吸氧、心电监护等治疗抢救，经抢救无效于2015年6月9日凌晨01:19宣布临床死亡，医患双方发生医疗纠纷，经滕州市医患纠纷人民调解委员会调解，滕州市中心人民医院一次性赔付给患者死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金等计146598元。原告履行赔偿义务后向被告申请理赔未果，于2016年4月1日诉至本院请求判令被告支付原告医疗责任保险理赔款472598元、诉讼费1610元，律师代理费12000元由被告承担。庭审中，被告对上述事实予以认可，但按照约定应扣除5﹪的免赔额，同意赔付医疗责任保险理赔款448968.1元、原告承担的诉讼费1610元、律师代理费12000元。双方因付款时间未达成一致意见，调解未果。另查明，原、被告签订协议，双方放弃申请仲裁，同意经滕州市人民法院诉讼解决。上述事实有当事人陈述、保险单、滕州市人民法院民事调解书、滕州市卫生和计划生育局医患纠纷调解协议书、滕州市医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷人民调解协议书、收条、庭审笔录等在卷为凭。本院认为，原、被告签订了医疗责任保险单，原告向被告交纳保险费，投保医疗责任保险，双方形成责任保险合同关系，该合同是双方当事人真实意思表示，不违背法律规定，系合法有效的民事行为，本院予以确认。双方均应按照约定适当履行。原告交纳了保险费，在保险期间内发生医疗保险责任事故，被告应当对原告因此产生的合理损失予以赔偿。庭审中，被告同意赔偿，因此，原告诉请判令被告支付医疗责任保险理赔款448968.1元，事实清楚，于法有据，本院予以支持。原告诉请被告支付诉讼费1610元、律师代理费用12000元，被告同意支付，对此请求亦应予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十八条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司给付原告滕州市中心人民医院保险理赔款448968.1元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司支付原告滕州市中心人民医院承担的诉讼费1610元、律师代理费12000元。上述一、二项被告应于本判决生效后五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8410元，减半收取4205元由被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审判员  孙茂林二〇一六年五月二十四日书记员  范琳琳