沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0102民初5273号原告李明洁。委托代理人何路英，系辽宁同格律师事务所律师。被告宝清县人民医院.法定代表人张清峰，系该院院长。委托代理人关明明，系黑龙江集英律师事务所律师。委托代理人谢丹荔，系黑龙江集英律师事务所律师。被告中国医科大学附属第一医院.法定代表人尚红，系该院院长。委托代理人姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。被告沈阳市经济技术开发区人民医院.法定代表人张志钢，系该院院长。委托代理人张淼。被告沈阳市第九人民医院.法定代表人阎波，系该院院长。委托代理人刘树国，系辽宁申扬律师事务所律师。委托代理人刘宪斌。原告李明洁诉被告宝清县人民医院（以下简称“宝清医院”）、被告中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）、被告沈阳市经济技术开发区人民医院（以下简称“沈阳开发区医院”）、被告沈阳市第九人民医院（以下简称“沈阳九院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王国锋适用简易程序独任审判，于2016年5月10日公开开庭进行了审理。原告李明洁及其委托代理人何路英，被告宝清医院委托代理人关明明、谢丹荔、被告医大一院委托代理人姜曼、被告沈阳开发区医院委托代理人张淼、被告沈阳九院委托代理人刘树国、刘宪斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李明洁诉称：原告于2011年2月18日因正常妊娠39周3天入住被告宝清医院待产，2011年2月22日自然分娩一男婴。被告宝清医院的医生采取会阴侧切术时，切开了原告的直肠。术后医生对侧切口进行了常规缝合，未对直肠切口进行其他特殊处理，也未告知患者家属失误切开原告直肠的事实。2011年2月25日，原告出院，病历记载在会阴切口无红肿及渗出。出院后两天即2011年2月27日，原告感觉侧切口疼痛红肿，到被告宝清医院处复诊，医生告知原告切口正常，未进行特殊处理。2011年3月1日，原告的侧切口有大便漏出，随到被告宝清医院进行治疗，至此，原告得知出现“直肠阴道瘘”，此次住院期间，医生对原告的侧切口进行了切开引流术，每日换药2次。2011年3月13日，被告宝清医院要求原告出院，并告知原告出院后换药治疗，瘘口可能自行愈合。2011年8月份，被告宝清医院告知原告，瘘口已经无法自行愈合，建议到大医院手术治疗。2011年9月26日至10月13日原告在被告医大一院住院治疗，行直肠阴道瘘修补术，术后修补处愈合欠佳，出院继续换药治疗，原告感觉大便从阴道漏出有所加重。2012年12月份，原告到被告沈阳开发区医院治疗，行直肠阴道瘘修补术，术后修补处仍未愈合，原告感觉大便从阴道漏出有所加重。2013年10月30日至11月11日，原告在被告沈阳九院治疗，行直肠阴道瘘修补术，术后修补出仍未愈合，原告感觉大便从阴道漏出有所加重。2014年3月份，原告到北京协和医院就诊，经检查后医院要求一年后再就诊。2015年4月份，原告再次到北京协和医院就医检查，协和医院再次手术治疗也很难改善病情，建议定期复查。北京明正司法鉴定中心鉴定意见认为，原告符合五级伤残，被告宝清医院的医疗过程存在过错，其过错和原告的损害之间存在直接因果关系，参与度为主要责任。原告认为被告应承担相应的赔偿责任。另，原告系沈阳常住居民，按居民服务业平均工资100元／天主张误工费至定残前一日。关于后续治疗，原告要做洁阴造瘘术，该手术听起来很恐怖，原告因该手术恐怖而没有做，但将来还是要做的。综上，现原告诉至法院，请法院依法判令被告赔偿原告医疗费33,158.55元、误工费178,900元、住院期间护理费6,100元、定残后护理费350,000元、营养费10,000元、交通费11,365.30元、住院伙食补助费6,000元、残疾赔偿金348,984元、被扶养人生活费184,680元、精神损害抚慰金300,000元、鉴定费27,250元、被抚养婴儿奶粉补助费20,000元、残疾生活辅助卫生材料费50,000元；保留发生后期并发症和后续治疗费时再次起诉的权利；本案诉讼费由被告承担。被告宝清医院辩称：原告李明洁先后接受我院及被告医大一院、被告沈阳开发区医院、被告沈阳九院诊疗行为所出现的直肠阴道瘘，直肠肛管下段内外括约肌缺损及大便失禁的损害后果，系多因一果所致。原告在我院分娩，因分娩需要在施以会阴侧切术过程中，在逐层缝合阴道侧切部位时，对肠线累至肛门括约肌发生阴道直肠瘘负主要责任，但是，就目前原告出现的损害后果而言，我院承担过错参与度应为60%，其理由如下：一、根据被告医大一院病案记载：原告入院行专科检查时，距肛缘约1厘米，直肠与阴道相通，瘘口大小为0.8cm×0.8cm，直肠指诊肛门括约肌功能良好（而在我院最初行专科检查时，瘘口大小为0.5cm×0.5cm），检查结果距原告在我院诊疗出现相隔整整7个月的时间，这7个月的时间说明，我院医务人员因诊疗过失给原告造成了阴道直肠瘘的损害后果，最初仅为瘘口0.5cm，在7个月后到被告医大一院就诊进行专科检查时，瘘仅发展为0.8cm，且肛门括约肌没有遭到破坏，即没有产生直肠肛管下段内外括约肌缺损致大便失禁的五级伤残的损害后果。正因为如此，作为医疗损害责任纠纷案件，医疗机构仅对自己医疗过失行为的过错程度及因果关系参与度承担法律责任，反之，则不承担赔偿义务。二、根据司法鉴定意见书中“分析说明”部分论证意见，原告经过三家医疗机构进行直肠三次修补术，至今直肠阴瘘仍未治愈。其原因除我院负主要责任外，原告自身也存在直肠阴道瘘发生后，既未及时随诊，也未遵医嘱行洁阴造瘘术的客观不利因素，而原告自身不利因素导致的后果，就是在被告医大一院修补术失败后，没有继续选择同等级别的三甲医院行洁阴造瘘术，从根本上根治直肠阴道瘘，而下行选择两家二甲医院，并在医疗机构向其做出修补术风险提示、告知后，原告愿意承担手术失败的风险，继续选择二次对瘘口构成重复损害的修补手术，且均遭失败。因其他三家医疗机构均无过错，故原告必须对因三次修补术重复产生医源性瘘口扩大所致，造成直肠肛管下段内外括约肌缺损的后果，承担责任。故我院我院承担过错参与度60%相对公平合理。我院为原告垫付包括医疗费在内共计110,829.69元，其中110,000元是以借款方式给付原告的，829.69元是为原告支付的检查费。关原告主张的误工费，原告治疗之前是卖服装的，原告属于农村户口，原告主张误工时间没有依据，在每次住院医嘱中没有明确的误工时间，按照法律规定定残前持续误工，但是因原告没有提供持续误工的证明，我院只同意给付住院期间的误工费，按农村标准给付，以黑龙江省标准为准。关于原告主张的残疾生活辅助卫生材料费和被抚养婴儿奶粉补助费，我院不同意赔付。哺乳期内的奶水是否充足是因个体差异而定，原告确实是在哺乳期后出现病症，是否因该病症导致其奶水不足没有证据证明，与本案没有关联性。关于卫生材料费原告没有提供证据予以佐证该费用必然发生，不同意给付。原告主张的残疾赔偿金和被扶养人生活费应按照农村标准赔付。对于原告主张的后续治疗费，因没有发生，暂时无法确定。被告医大一院辩称：根据鉴定意见，我院的诊疗行为不存在过错，与原告的损害后果之间没有因果关系，故我院不应该承担赔偿责任。被告沈阳开发区医院辩称：根据鉴定意见，我院的诊疗行为不存在过错，与原告的损害后果之间没有因果关系，故我院不应该承担赔偿责任。被告沈阳九院辩称：根据鉴定意见，我院的诊疗行为不存在过错，与原告的损害后果之间没有因果关系，故我院不应该承担赔偿责任。经审理查明：2011年2月18日，原告李明洁因“停经39周，腹胀1天”入住被告宝清医院，诊断为“胎儿宫内窘迫”。2011年2月22日15时45分，原告在侧切胎吸助娩下自然分娩一男婴，用羊肠线逐层缝合会阴侧切切口，原告于2011年2月25日出院，住院7天，期间均为二级护理。2011年3月1日，原告再次入住被告宝清医院，诊断为“会阴切口感染，阴道直肠瘘”，于2011年3月13日出院，住院12天，期间均为二级护理。2011年9月26日，原告因伤情需要入住被告医大一院，诊断为“直肠阴道瘘”，于2011年10月13日出院，住院17天，期间一级护理1天，二级护理16天，半流食8天，出院时医嘱建议“注意休息，定期复查，病情变化随诊”。2012年12月17日，原告以“阴道粪便样物间断排出2年”为主诉入住被告沈阳开发区医院，诊断为“阴道直肠瘘”，至2012年12月29日出院，住院12天，期间均为二级护理。2013年10月30日，原告入住被告沈阳九院，诊断为“阴道直肠瘘”，至2013年11月11日出院，住院12天，期间均为二级护理，流食。后原告因伤情需要多次至北京协和医院门诊定期复查。原告因本次事故共花费医疗费27,032.29元，其中原告自付26,202.60元，被告宝清医院垫付829.69元。另，为原告顺利治疗，被告宝清医院还向原告李明洁支付110,000元。2015年5月8日，原告张凤伟向本院申请就被告宝清医院、医大一院、沈阳开发区医院、沈阳九院对其诊疗行为是否存在过错及过错参与度和伤残等级、护理依赖、医疗依赖及后续治疗等事项进行司法鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心就被告是否存在过错及参与度进行鉴定，同时又委托该鉴定中心就原告伤残等级等事项进行鉴定，该鉴定中心于2016年1月12日作出京正［2015］临医鉴字第167号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为“1、黑龙江省宝清县人民医院对被鉴定人李明洁的医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在直接因果关系，其参与度为主要责任。2、中国医科大学附属第一医院、沈阳经济开发区人民医院、沈阳市第九人民医院对被鉴定人李明洁的医疗过程中不存在过错，与被鉴定人的损害后果无因果关系。3、被鉴定人李明洁目前直肠阴道瘘、直肠肛管下段内外括约肌缺损及大便失禁符合五级伤残。”另，上述鉴定书作如下分析说明“依据委托人提供的现有文证资料，结合鉴定听证会所了解情况，综合分析如下：（一）黑龙江省宝清县人民医院的医疗行为是否存在过错。黑龙江省宝清县人民医院在被鉴定人李明洁分娩过程中实行会阴侧切符合被鉴定人在分娩时的需要。根据被鉴定人分娩时的治疗经过、相关检查及术后不良后果等，认为医方在逐层缝合阴道侧切部位时肠线累及至肛门括约肌是造成被鉴定人发生阴道直肠瘘的主要因素，故认为医方处置不当，存在过错。（二）中国医科大学附属第一医院、沈阳经济开发区人民医院、沈阳市第九人民医院的医疗行为是否存在过错。中国医科大学附属第一医院、沈阳经济开发区人民医院、沈阳市第九人民医院分别于2011年9月27日、2012年12月18日、2013年11月1日对被鉴定人分别进行直肠阴道瘘的修补术，三次手术均不成功。直肠阴道瘘一旦发生后，修补术的成功率极低。上述三家医院在术前均有明确告知，履行了医疗风险告知义务，被鉴定人也知情并选择了手术。上述三家医院后续修补治疗无明显不当行为。（三）过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度。1、被鉴定人的损害后果为直肠阴道瘘、直肠肛管下段内外括约肌缺损及大便失禁。黑龙江省宝清县人民医院因在被鉴定人分娩过程中处置不当，与被鉴定人的损害后果存在直接的因果关系。2、中国医科大学附属第一医院、沈阳经济开发区人民医院、沈阳市第九人民医院三家后续修补的医院在对被鉴定人的诊疗过程中无明显不当。与被鉴定人的损害后果无因果关系。3、被鉴定人在直肠阴道瘘发生后，未定时随诊，也未遵医嘱行洁阴造瘘术，属自身医从性不佳。是被鉴定人直肠阴道瘘仍未治愈及其损害后果的客观不利因素。4、黑龙江省宝清县人民医院的过错与被鉴定人损害后果有直接因果关系，其参与度为主要责任。（四）伤残等级。被鉴定人李明洁目前直肠阴道瘘、直肠肛管下段内外括约肌缺损及大便失禁。参照（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.5.1.g条之规定，符合五级伤残。”原告李明洁花费鉴定费27,250元。另，原告李明洁定残时年满31周岁。另查明，原告李明洁经常居住地沈阳市铁西区绣工东街37。原告李明洁与其丈夫吴君伟婚后生育一子吴涵策（2011年2月22日出生，原告定残时已满4周岁）。上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录、原告的就医病历材料、司法鉴定意见书、鉴定费票据、情况说明、房产证复印件、户口本复印件等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据原告提供的病例材料和北京明正司法鉴定中心于2016年1月12日作出京正［2015］临医鉴字第167号《司法鉴定意见书》，该鉴定书意见为“黑龙江省宝清县人民医院对被鉴定人李明洁的医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果存在直接因果关系，其参与度为主要责任。”本院根据原、被告提供的证据材料及答辩质证意见，结合鉴定意见中所载明被告在诊疗行为中所存在的过错，本院认为，被告宝清医院应对原告李明洁的损失承担70％的赔偿责任为宜。该鉴定意见书还载明“中国医科大学附属第一医院、沈阳经济开发区人民医院、沈阳市第九人民医院三家后续修补的医院在对被鉴定人的诊疗过程中无明显不当。与被鉴定人的损害后果无因果关系。”故对原告李明洁要求被告医大一院、被告沈阳开发区医院、被告沈阳九院承担赔偿责任的主张，本院不予支持。关于原告要求保留发生后期并发症和后续治疗费时再次起诉的权利，因尚未发生且原告在本案未提及具体数额，本案不予论及。关于赔偿的具体数额，根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体如下：1、医疗费。结合原告提供的医疗机构出具的住院病案、及医药费收据凭证，确认原告发生的医疗费为27,032.29元，被告宝清医院应承担的该项费用为18,922.60元（27,032.29元×70％）。2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告五次住院共计60天，故该项费用应为6,000元（40天×100元／天），被告应承担的该项费用为4,200元（6,000元×70％）。3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告在住院期间有“流食”、“半流食”记载，可以认定原告具有加强营养的必要性及合理性，根据原告受伤并致残的实际情况，并考虑受害人及被告方的过错程度，本院酌情确定被告宝清医院承担该项为3,000元。4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告虽未向本院提供诊断书，根据原告五级伤残的事实结合原告的病历材料及治疗状况，可以认定原告系连续误工。误工时间自事故发生时即2011年2月18日至定残前一日即2016年1月11日共计1788天。关于原告的误工费，本院根据各度辽宁省居民服务、修理和其他服务业年均收入标准予以核算，因2011年、2012年、2013年、2014年和2015年的上述费用分别为25,196元／年、28,760元／年、33,021元／年、34,995元／年和35,128元／年，由此，原告的误工费应为154,776.17元（25,196元／年÷365天／年×316天﹢28,760元／年﹢33,021元／年﹢34,995元／年﹢35,128元／年÷365天／年×376天），被告宝清医院应承担的该项费用为108,343.32元（154,776.17元×70％）。5、护理费（住院期间护理费和定残后护理费）。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据医嘱记载，原告李明洁两次在被告宝清医院和被告医大一院处住院治疗期间，“一级护理”1天，“二级护理”35天，本院根据2011年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业年均收入标准予以核算，故原告李明洁的护理费应为2,554.12元（25,196元／年÷365天／年×1天×2人﹢25,196元／年÷365天／年×35天×1人）。原告李明洁在被告沈阳开发区医院处住院治疗期间，“二级护理”12天，本院根据2012年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业年均收入标准予以核算，故原告李明洁的护理费应为945.53元（28,760元／年÷365天／年×12天×1人）。原告李明洁在被告沈阳九院处住院治疗期间，“二级护理”12天，本院根据2013年度辽宁省居民服务、修理和其他服务业年均收入标准予以核算，故原告李明洁的护理费应为1,085.62元（33,021元／年÷365天／年×12天×1人）。故原告住院期间的护理费共计4,585.27元（2,554.12元﹢945.53元﹢1,085.62元），被告宝清医院应承担的该项费用为3,209.69元（4,585.27元×70％）。关于原告主张定残后护理费问题，原告未提供证据证明其定残后仍需要护理依赖，故本院对于原告的该项主张不予支持。6、交通费。原告提供了部分交通费票据，鉴于原告受伤治疗的实际情况及多次住院、鉴定复查次数，根据受害人及被告方的过错程度，本院酌情确定被告宝清医院承担该项为2,000元。7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）。根据原告五级伤残和原告多年连续在城市居住生活的事实，原告的残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准予以计算20年，故原告的残疾赔偿金应为348,984元（29,082元／年×20年×60%）。关于原告主张的被扶养人生活费，根据法律规定被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告李明洁需要扶养的被扶养人为其子吴涵策（4周岁），因吴涵策系原告李明洁与其丈夫吴君伟婚生子女，故原告应承担吴涵策被扶养人生活费的1／2，原告承担的被扶养人吴涵策的生活费为86,184元（20,520元／年×14年×60%×1／2）。另，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故原告李明洁的残疾赔偿金应为435,168元（348,984元＋86,184元）。被告宝清医院应承担的该项费用为304,617.60元（435,168元×70％）。8、精神损害抚慰金。由于此次事故造成原告五级伤残，给原告造成了一定的精神伤害，故本院对原告主张的精神损害抚慰金予以支持，但本案原告主张的精神损害抚慰金数额过高，根据受害人及被告方的过错程度，结合本案实际情况，本院酌情确定该项精神损害抚慰金为30,000元，应由被告宝清医院承担。9、鉴定费。原告支付鉴定费27,250元，属合理性支出，应由被告宝清医院承担。10、被抚养婴儿奶粉补助费和残疾生活辅助卫生材料费。关于原告主张的被抚养婴儿奶粉补助费，原告主张没有法律依据，且本案中已经支持原告的被扶养人生活费，故对该项诉求，本院不予支持。关于原告主张的残疾生活辅助卫生材料费，原告未提供证据予以佐证，对此本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁医疗费18,922.60元；二、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁住院伙食补助费4,200元；三、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁护理费3,209.69元；四、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁营养费3,000元；五、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁残疾赔偿金（含被扶养人生活费）304,617.60元；六、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁交通费2,000元；七、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁鉴定费27,250元；八、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁误工费108,343.32元；九、被告宝清县人民医院赔偿原告李明洁精神损害抚慰金30,000元；上述第一项至第九项，扣除被告宝清县人民医院给原告垫付款110,829.69元后，共计390,713.52元，由被告宝清县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔付原告李明洁。十、驳回原告李明洁的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7,732.20元，减半收取3,866.10元，由原告李明洁承担1,159.83元，被告宝清县人民医院承担2,706.27元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  王国锋二〇一六年五月二十五日书记员  安 姝本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。