四川省眉山市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川14民终336号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司仁寿支公司，住所地仁寿县仁寿大道延伸线人力资源市场大楼一楼。负责人叶剑冰，经理。委托代理人李政昊，北京盈科（成都）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）吴旭慧，女，1974年11月29日出生，汉族，住四川省仁寿县曲江乡水池村*组，现住四川省仁寿县。委托代理人叶林全，男，1973年11月11日出生，汉族，住四川省仁寿县青岗乡发展村*组，现住四川省仁寿县。（系吴旭慧之夫）被上诉人叶发兵，男，1972年9月21日出生，汉族，住四川省仁寿县。委托代理人何云，四川经地律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司仁寿支公司（以下简称平安财保仁寿支公司）因与被上诉人吴旭慧、叶发兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省仁寿县人民法院（2015）仁寿民初字第2773号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月23日受理后，依法组成合议庭，于2016年4月27日公开开庭审理了本案。上诉人平安财保仁寿支公司的委托代理人李政昊、被上诉人吴旭慧的委托代理人叶林全、被上诉人叶发兵的委托代理人何云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原判认定，2014年10月29日，叶发兵驾驶川Ｚ×××××号小型轿车从仁寿县文林镇丽都滨河1期小区出发经龙水河桥往平安大道方向行驶，21时45分许，当该车行驶至仁寿县“华兴中学”斜对面时，因叶发兵在车上接电话的过程中，疏忽大意，观察不足，致所驾车辆与吴旭慧相撞后，叶发兵驾驶该车辆逃离现场，造成吴旭慧受伤，该车受损的交通事故。事故发生后，吴旭慧当即被送往仁寿县人民医院住院治疗，于2014年12月30日出院，出院诊断为：重型闭合性颅脑损伤：1、右额顶部急性硬膜下血肿，2、右额颞叶脑挫伤伴血肿，3、枕骨左份及左中颅凹骨折，4、右胫骨远端及后踝骨折，5、全身多处软组织损伤。出院医嘱及建议：1、休息对症治疗3月，2月后于我科行颅骨修补；2、病情变化及时就诊。2015年1月19日，吴旭慧再次到四川大学华西医院住院治疗，于2015年1月28日出院，出院诊断：颅脑缺损，出院医嘱及建议：1、注意休息，避免受凉；2、建议转我院双向转诊医院继续康复治疗……。2014年11月11日，仁寿县公安局交通警察大队作出仁公交认字【2014】第07994号《道路交通事故认定书》，认定叶发兵在此事故中负全部责任；吴旭慧在此事故中不负责任。2015年5月4日，眉山公信司法鉴定中心出具公信司鉴【2015】临鉴字第100号《眉山公信司法鉴定中心司法鉴定意见书》鉴定：一、被鉴定人吴旭慧因道路交通事故至重型闭合性颅脑损伤，其伤残等级评定为陆级。二、被鉴定人吴旭慧属部分生活自理障碍（部分依赖护理）。平安财保仁寿支公司对眉山公信司法鉴定中心出具的《眉山公信司法鉴定中心司法鉴定意见书》不服，向原审法院申请对吴旭慧的伤残等级、护理依赖及护理期限进行重新鉴定。2015年9月7日，四川求实司法鉴定所出具川求实鉴【2015】临鉴字第5925号《四川求实司法鉴定所法医学鉴定意见书》鉴定：1、被鉴定人吴旭慧的伤残等级为Ⅶ（七）级；2、被鉴定人吴旭慧目前属部分护理依赖范围；护理期限建议暂定2年。2015年6月30日，吴旭慧起诉请求法院判令叶发兵立即赔偿吴旭慧各项损失共计638664.4元，平安财保仁寿支公司在保险范围内承担赔付责任，其中精神抚慰金15000元在交强险中优先赔付，并由叶发兵、平安财保仁寿支公司承担诉讼费。另查明，吴旭慧与叶林全系夫妻关系，二人于2006年3月29日与辜君、朱泉林签订《住房买卖协议》，购买位于仁寿县社（仁方路口旁）一套四楼住房，仁寿县公安局出具《居住登记证明》，证明吴旭慧、叶盛、叶林全于2011年10月15日在仁寿县进行居住登记。吴旭慧兄弟姐妹四人，父亲吴应宇生于1947年10月13日，母亲潘述芳生于1948年11月16日。川Ｚ×××××号小型轿车登记所有人为叶发兵，该车在平安财保仁寿支公司处购买了机动车交强险、第三者责任险（购买不计免赔、赔偿限额100万元），发生交通事故时均在保险期限内。吴旭慧住院期间，叶发兵共计垫付各项款项16万元。再查明，眉山市2014年度职工月平均工资为3430.09元。上述事实，有双方当事人的陈述、医院费票据、《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》、《出院病情证明书》、机动车交强险和商业三者险保单、仁寿县公安局城北派出所出具的《居住登记证明》、收条、转款凭证等证据证实。原判认定，本案系道路交通事故引起的机动车交通事故责任纠纷。吴旭慧在交通事故中受伤致残，有依法获得赔偿的权利。叶发兵作为机动车一方，没有提供充分的证据推翻交警部门对事故责任的认定，故交警部门的《道路交通事故认定书》应予采信。本案争议的焦点为：1、对吴旭慧受伤致残的损失计算问题；2、叶发兵逃逸，保险公司在商业险范围内是否予以免赔问题。对吴旭慧受伤致残的损失计算问题：1、医疗费部分，双方提交吴旭慧受伤住院的有效医疗票据共计16张，医疗费共计119029.60元。2、误工费部分，吴旭慧住院共计71天，医院医嘱休息3个月月，故吴旭慧的误工费应为12880元【（71天+90天）×80元/天】。3、护理费部分，吴旭慧主张护理费按2人计算，因吴旭慧未提供医疗机构或者鉴定机构关于护理人数明确意见的证据，故对其主张应不予支持，对吴旭慧主张的护理费，应认定为5680元（71天×80元/天×1人）。4、住院伙食补助费2130元（71天×30元/天）。5、残疾赔偿金额部分，吴旭慧受伤后经四川求实司法鉴定中心鉴定其伤残等级为七级，虽然其为农业家庭户口，但吴旭慧经常居住地在城镇，残疾赔偿金应按照城镇居民的标准计算，吴旭慧的残疾赔偿金为195048元（24381元/年×20年×40%）。6、精神抚慰金部分，因吴旭慧受伤后经四川求实司法鉴定中心鉴定其伤残等级为七级，对吴旭慧精神损害抚慰金部分酌定为12000元。7、交通费部分，结合案情酌定为1000元。8、长期护理依赖护理费部分，经四川求实司法鉴定中心鉴定吴旭慧目标前属于部分护理依赖，护理期限暂定为2年，故吴旭慧长期护理依赖费应为24696.65元（眉山市2014年度职工月平均工资金标准3430.09元/月×12月×2年×30%）。9、被抚养人生活费部分，吴旭慧主张其父亲27040.5元，母亲29293.9元，因吴旭慧的伤残等级经四川求实司法鉴定中心鉴定为七级，故吴旭慧主张的被抚养人生活费应该为45067.5元，其中父亲吴应宇21632.4元（18027元/年×12年×40%÷4人），母亲潘述芳23435.1元（18027元/年×13年×40%÷4人）。10、评残费、检查费，因吴旭慧在眉山公信司法鉴定中心的鉴定结论经四川求实司法鉴定中心重新鉴定后进行了变更，故对第一次鉴定产生的费用由吴旭慧自行承担，对第二次鉴定的费用，已由平安财保仁寿支公司垫脚石付，且平安财保仁寿支公司未提交鉴定费票据，故吴旭慧的该项主张应不予支持。以上损失共计417531.75元。对叶兵逃逸，平安财仁寿支公司在商业险范围内是否予以免赔问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”叶发兵与平安财保仁寿支公司之间所签的第三者责任保险合同所附的保险条款系格式条款，因此平安财保仁寿支公司有义务告知投保人相关条款的内容，特别是有关责任免除和投保人、被保险人义务部分，如未履行告知义务，则平安财保仁寿支公司仍应承担责任。本案中，叶发兵称并未在投保单上签字，原审法院责令平安财保仁寿支公司限期提交投保单，期限届满后平安财保仁寿支公司称没有找到不能提交，平安财保仁寿支公司也没有提交证据证明已明确履行了告知义务。故应认定平安财保仁寿支公司不能免除赔偿责任。吴旭慧因本次事故造成的损失，应由平安财保仁寿支公司在交强险和第三者责任险范围内予以赔偿。就吴旭慧受伤致残的损失费用，平安财保仁寿支公司在交强险范围内赔偿吴旭慧120000元（含医疗费10000元、精神抚慰金12000元）；在商业第三者险范围内赔偿吴旭慧279677.31元【总损失417531.75元-自费药费用17854.44元（119029.6×15%）-交强险已赔偿部分120000元】；叶发兵赔偿吴旭慧17854.44元。叶发兵垫付的各项费用160000元抵扣后，叶发兵多垫付142145.56元，因该垫付款已由叶发兵实际支付，平安财保仁寿支公司在赔偿吴旭慧的款项中直接扣除支付给叶发兵后，平安财保仁寿支公司实际赔偿吴旭慧257531.75元；支付叶发兵在交通事故中垫付款142145.56元。综上所述，依照中华人民共和民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司仁寿支公司总裁于本判决生效之日起十日内在交强险和商业险范围内偿付原告诉吴旭慧因本次交通事故造成的各项经济损失共计257531.75元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司仁寿支公司于本判决生效之日起十日内向被告叶发兵支付在交通事故中的垫付款142145.56元；三、驳回原告吴旭慧的其他诉讼法请求。案件受理费5000元，由叶发兵负担。如果被告未按照判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。平安财保仁寿支公司上诉称，被上诉人叶发兵在此次交通事故中有逃逸行为，根据相关法律规定和保险合同的约定，平安财保仁寿支公司不承担商业险的赔付责任。遂请求：1、撤销（2015）仁寿民初字第2773号民事判决；2、改判（2015）仁寿民初字第2773号民事判决第一项为由平安财保仁寿支公司支付吴旭慧交通事故造成的各项损失共计120000元，3、改判（2015）仁寿民初字第2773号民事判决第二项为由平安财保仁寿支公司不向叶发兵支付交通事故中的垫付款。4维持（2015）仁寿民初字第2773号民事判决第三项。5、本案上诉费由叶发兵、吴旭慧负担。吴旭慧答辩称，1、不管是叶发兵还是平安财保仁寿支公司都应支付吴旭慧的赔偿款。2、四川求实司法鉴定中心鉴定吴旭慧的护理依赖只暂定了两年，那么两年以后如何支付。请求二审法院一次性解决。叶发兵答辩称，1、原审法院判决叶发兵承担诉讼费和自费药不当。2、叶发兵虽有逃逸行为，但应在商业险里进行赔偿。3、吴旭慧的损失请二审法院重新核定。遂请求驳回上诉，维持原判。二审经审理查明的事实和采信的证据与原判一致，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。上诉人平安财保仁寿支公司上诉称被上诉人叶发兵在此次交通事故中有逃逸行为，根据相关法律规定和保险合同的约定，平安财保仁寿支公司不承担商业险赔付责任的意见。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第一款“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。”第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”规定，因叶发兵与平安财保仁寿支公司签订的第三者责任保险合同系格式条款，因此平安财保仁寿支公司按法律规定有义务明确告知投保人条款的内容，特别是有关责任免除和投保人、被保险人义务部分。本案中，虽然叶发兵有逃逸行为，但平安财保仁寿支公司未提供证据证明已向叶发兵履行了告知义务，因此平安财保仁寿支公司不能免除其赔偿责任。关于吴旭慧答辩要求将吴旭慧两年后的护理依赖一并解决的意见，根据根据《民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”和《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”的规定，因吴旭慧并未上诉，因此本院对此答辩意见不作处理。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。上诉人平安财保仁寿支公司的上诉理由均不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5495元，由平安财保仁寿支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈晓梅审判员  姚俊辉审判员  王 敏二〇一六年五月十一日书记员  喻 静