广东省清远市清新区人民法院民 事 判 决 书(2016)粤1803民初984号原告：覃群，女，1978年7月30日出生，土家族，湖北省鹤峰县人,身份证住址为湖北省鹤峰县。委托代理人：郭庭佳、何永昌，均系广东金亚律师事务所律师。被告：清远市宝仕马陶瓷有限公司。住所地：清远市清新区禾云镇云龙陶瓷产业基地B区3号地，组织机构代码：686416341。法定代表人：罗日根，董事长。委托代理人：刘雪仪，清远市宝仕马陶瓷有限公司行政经理。原告覃群诉被告清远市宝仕马陶瓷有限公司（以下简称宝仕马公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年3月29日立案受理后，依法由审判员邝正兵独任审判，并于2016年4月28日公开开庭进行了审理。原告覃群的委托代理人何永昌，被告宝仕马公司的委托代理人刘雪仪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告覃群起诉称，原告是被告宝仕马公司的员工。2014年12月4日18时50分左右，原告上班期间在厂内发货做记号时，从车上不慎跌落致伤。后被送到清远市人民医院治疗。2015年4月8日，清远市清新区人力资源和社会保障局出具《工伤认定决定书》，认定原告为工伤，并且于2015年7月20日经清远市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的劳动能力障碍等级为七级，确定停工留薪期为四个月。原告受伤前每月的工资组成为基本工资2500元、扣起500元年末一并发放、每月300元全勤奖和100元外宿人员补贴，合计每月工资为3500元。被告应赔偿原告的工伤待遇如下：一次性伤残补助金45500元（3500元/月×13个月=45500元）、一次性医疗补助金21000元（3500元/月×6个月=21000元）、一次性伤残就业补助金87500元（3500元/月×25个月=87500元）、停工留薪期工资14000元（3500元/月×4个月=14000元）、医疗费683.8元、住院伙食补助费5700元（100元/天×57天=5700元）、护理费7050元（4500元/月÷30天×47天=45500元）、交通费1000元、营养费2000元，以上合共为184433.8元。为此，起诉请求：1、判决被告支付原告一次性伤残补助金45500元、一次性医疗补助金21000元、一次性伤残就业补助金87500元、停工留薪期工资14000元、医疗费683.8元、住院伙食补助费5700元、护理费7050元、交通费1000元、营养费2000元，合共为184433.8元；2、本案诉讼费由被告承担。原告向本院提供的证据有：1、身份证、企业工商登记资料、组织机构代码证，证明原、被告的诉讼主体资格；2、《工伤认定决定书》，证明2014年12月4日18时50分原告在工厂工作时不慎受伤，经鉴定属工伤；3、初次鉴定（确定）结论书，证明原告的劳动能力为伤残七级，确定停工留薪期为4个月；4、清远市人民医院诊断证明书，证明原告住院期为57日，住院护理人员一人；5、出院记录，证明原告因事故在医院住院治疗；6、收费票据，证明原告支出医疗683.8元；7、账户明细查询，证明原告的工资收入情况；8、身份证、工资单，证明护理人员符兴军的身份资料及收入情况；9、仲裁裁决书、送达回证，证明裁决书的内容及签收时间；10、体格检查表，证明原告因工伤事故大量失血，血红蛋白偏低造成原告的身体损害，需要加强营养；证据11、2014年年度补贴，证明原告2014年领取全勤奖2840元，是通过现金发放。被告宝仕马公司答辩称，1、原告受伤前的工资项目中福利费一项不属于工资范畴，应从工资总额中剔除。原告2013年12月至2014年11月的月平均工资为2243.08元，原告主张月平均工资为3500元没有依据，应予驳回。2、根据月平均工资2243元计算原告的一次性伤残补助金为29159元、一次性工伤医疗补助金13458元、一次性伤残就业补助金56075元、停工留薪期工资8972元，合共为107664元。3、被告无需支付原告683.8元医疗费。被告已全额支付了原告的工伤治疗费用，包括出院后的各项检查费用。原告主张的医疗费未经被告同意，被告无需支付。4、原告要求被告支付5700元伙食费无法律依据。原告住院第一天是晚上20时20分，不用支付伙食费，被告应支付伙食费的天数是56天。根据清远市人力资源和社会保障局《关于工伤职工住院伙食补助费、交通费、食宿费执行标准的通知》［清人社（2011）36号］规定，工伤职工住院治疗的伙食补助费标准为每人每天21元，被告应支付原告的伙食费应该是1176元，请法院依法驳回原告不合理的请求。5、原告要求支付护理费7050元缺乏法律依据。医院并没用正式出具需要护理人证明，应予驳回。6、原告要求支付交通费用无事实依据。原告发生工伤后均由被告派专车送至医院治疗及复查，被告无需支付原告交通费。7、原告要求被告支付2000元营养费无法律依据。综上，请求法院依法驳回原告不合理的诉讼请求。被告向本院提供的证据有：1、原告受伤前12个月工资明细表，证明发工资时间及具体每月工资金额；2、工资表，证明原告每月工资明细收入及外出住房补贴福利100元；3、工资表，证明已经支付原告2015年12月份工资420元；证据4、2014年4月份成品仓工资核对表，证明被告每月发工资前，员工核对每月都有100元的住房补贴，由于更换财务人员，工资签名表没有显示出来。对于原告提交的证据，被告的质证意见是：对证据1、2、3、4、5、9无异议；对证据6有异议，属于原告自行外出治疗产生的费用；对证据7有异议，按公司的工资发放制度，当月发放的是上个月的工资；对证据8的身份证无异议，对工资分配表有异议，该工资分配表没有公司的财务人员签名或公司盖章；对证据10有异议，与本案没有关联性；对证据11的真实性无异议，对证明的内容有异议，实际上是食宿补贴。对于被告提交的证据，原告的质证意见是：对证据1的明细表有异议，与原告签名的工资表有差异，应以工资表为准；对证据2的工资表真实性没有异议，但工资表恰恰反映原告的工资达到了3500元；对证据3的工资表真实性无异议，但因原告因伤住院没有上班，该工资只是部分工资，不能作为工伤保险待遇的计算证据；对证据4的真实性、合法性、关联性有异议，理由是没有原告的签名确认。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：一、对原告提交的证据1、2、3、4、5、9，被告均没有异议，本院确认其具有证据效力；证据6，均为正规医疗收费票据，证明原告支出医疗费683.8元，本院予以确认；证据7，账户明细查询均由清远市清新区农村信用合作联社出具并盖章，本院予以确认；证据8，工资单没有被告宝仕马公司盖章确认，也没有相关人员签名，本院不予确认；证据10，××预防控制中心出具并盖章，本院予以确认；证据11，2014年度补贴表由相关人员签名确认，本院予以确认。二、对被告提交的证据1，证明工资发放时间，原告对此无异议，本院予以确认。工资明细没有原告签名确认，本院不予认可；证据2、3，由原告签名的工资表，本院予以确认；证据4，2014年4月份成品仓工资核对表没有原告签名确认，不能证明原告每月都有100元的住房补贴，本院对此不予认可。经审理查明，原告覃群本是被告宝仕马公司的员工。2014年12月4日18时50分，原告在厂内发货做记号时，不慎从车上跌落致伤。经清远市清新区人民医院诊断，事故造成原告脾挫裂伤、左肺上叶挫伤、左侧第5、7肋骨骨折、左侧颧弓骨骨折、左侧锁骨中段粉碎性骨折、面部皮肤擦伤等。2015年4月8日，清远市清新区人力资源和社会保障局认定原告上述伤害属于工伤。清远市劳动能力鉴定委员会于2015年7月20日鉴定原告的劳动功能障碍等级为七级，医疗期为4个月，从2014年12月4日至2015年4月3日。原告受伤后，先后在清远市清新区人民医院住院治疗1天，在清远市人民医院住院治疗46天。2015年9月24日，原告因左锁骨骨折固定术后取内固定，在清远市人民医院住院10天。原告发生工伤后均由被告派专车送至医院治疗及复查，住院治疗期间全部住院费用均由被告宝仕马公司支付。原告另于2014年12月8日至2015年10月12日期间在清远市人民医院多次门诊治疗并发生费用，其中在耳鼻喉科就诊的费用为214元、在肝胆外科就诊的费用为319.8元、在骨科就诊的费用为87元、急诊费用为48元。原告还在清远市清新区太和镇卫生院用去门诊费用15元。原告住院期间需壹人陪护，其丈夫覆兴军陪护其47天，被告宝仕马公司派员工陪护其10天。2015年11月12日，原告向清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会提出申请，要求与被告解除劳动关系，并由被告支付一次性伤残补助金45500元、一次性工伤医疗补助金21000元、一次性伤残就业补助金87500元、停工留薪期工资14000元、医疗费683.8元、住院伙食补助费5700元、护理费7050元、交通费1000元、营养费2000元，合共为184433.8元。清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会于2015年12月30日作出仲裁裁决书，裁决被告支付原告一次性伤残补助金35642.75元、一次性工伤医疗补助金16450.5元、一次性伤残就业补助金68543.75元、停工留薪期工资10967元、劳动能力鉴定费87元、住院伙食补助费1197元，共132888元。原告不服，故向本院起诉。另查明，被告没有为原告缴纳工伤保险。原告从2013年12月至2014年11月的工资表包含有“福利”或“租房”（两项均为外宿人员租房补贴）、“伙食”（代扣员工就餐费）、“留年底分配”或“年底分配”、“实发工资”的项目。其中“实发工资”分别为：2563元、1176元、1877元、2585元、2516元、2499元、2461元、2618元、2618元、2609元、2559元、2036元，共28117元。“福利”或“租房”项目在2013年12月以及2014年1、2、3、9、10、11月各发放100元，共700元。“代扣伙食费”项目在2013年12月为10元，2014年2月为62元、3月为62元、4月为60元、5月60元，共254元。“留年底分配”或“年底分配”项目在2013年12月为580元、2014年3月为620元、2014年4月为600元、2014年5月为600元、2014年6月为580元、2014年7月为600元、2014年8月为600元、2014年9月为600元、2014年10月为580元、2014年11月为420元，共5780元。另被告还向原告发放了2014年度补贴2840元。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。根据本案各方当事人在诉讼中的起诉、答辩和质证意见，本案争议的焦点为：一、计发原告相关工伤待遇的基数为多少；二、原告可获得工伤保险待遇的赔偿项目和金额。关于争议焦点一。根据《广东省工伤保险条例》第六十六条关于“本人工资，是指职工在本单位因工作遭受××前十二个月平均缴费工资”的规定，原告于2014年12月4日遭受工伤，计发原告相关工伤待遇的基数应以其2013年12月至2012年11月期间的工资收入为依据。参照《国家统计局关于工资总额组成的规定》第四条关于“工资总额由下列六个部分组成：（一）计时工资；（二）计件工资；（三）奖金；（四）津贴和补贴；（五）加班加点工资；（六）特殊情况下支付的工资”的规定，原告工资表中的“代扣”伙食费、“留年底分配”或“年底分配”项目和“实发金额”，以及原告其领取的2014年度补贴均属于工资总额组成部分。同时，参照《国家统计局关于工资总额组成的规定》第十一条关于“下列各项不列入工资总额的范围：……（二）有关劳动保险和职工福利方面的各项费用……”的规定，原告领取的“福利”或“租房”项目不属于工资总额组成部分。因此，计发原告工伤待遇的基数应计算为：（实发工资28117元+代扣伙食费254元+年底分配5780元+2014年度补贴2840元租房福利700元）÷12个月=3024.25元。原告主张以月工资3500元为基数，以及被告主张以月工资2243元为基数，双方的主张依据均不足，本院均不予支持。关于争议焦点二。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，本院作如下分析：1、医疗费。原告于2014年12月8日在清远市人民医院耳鼻喉科产生的门诊费用214元与其工伤缺乏关联性，本院不予支持。清远市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的工伤医疗期为2014年12月4日至2015年4月3日，原告于2015年4月29日至2015年10月12日期间在清远市人民医院、清远市清新区太和镇卫生院发生的门诊治疗，不属于医疗期内的治疗，也不能证明该费用与工伤存在明显关联性。因此原告主张的683.8元医疗费，除劳动能力鉴定费87元属于工伤保险范畴的费用开支外，其余596.8元的依据不足，本院不予支持；2、住院伙食补助费。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条关于“职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付”的规定，并参照清远市人力资源和社会保障局《关于工伤职工住院伙食补助费、交通食宿费执行标准的通知》（清人社［2011］236号）中关于“工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准为每人每天21元”的规定，原告可获得57天住院伙食补助费1197元（21元/天×57天=1197元）。原告主张住院伙食补助费5700元，依据不足，本院对其不合理部分不予支持；3、护理费。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条关于“工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费”的规定，原告住院期间需要壹人陪护，可获得47天陪护费。但原告主张按4500元/月计算陪护费依据不足，本院酌情支持按每天100元计算。因此，原告可获得的护理费为4700元（100元/天×47天=4700元）；4、交通费、营养费。原告的工伤治疗均由被告派车接送，原告没有提供证据证明其进行工伤治疗而发生交通费用的事实，因此，其主张交通费1000元依据不足，本院不予支持。另原告主张的营养费2000元不属于工伤保险待遇的范畴，本院不予支持；5、停工留薪工资。原告的工伤医疗期为四个月，可获得停工留薪工资12097元（3024.25元×4个月=12130.32元）。原告主张停工留薪工资14000元依据不足，本院对其不合理部分不予支持。被告主张原告领取的2014年12月份工资420元应冲抵停工留薪工资，因该420元是原告该月上班4天的工资，不属于原告因伤停工后被告另外向其支付的工资，本院对其主张不予支持；6、一次性工伤保险待遇。原告因工致残被鉴定为七级伤残，并与被告解除劳动关系，根据《广东省工伤保险条例》第三十四条规定，原告可获得按十三个月本人工资标准支付计算的一次性伤残补助金39315.25元（3024.25元×13个月=39315.25元），按六个月本人工资标准计算的一次性工伤医疗补助金18145.5元（3024.25元×6个月=18145.5元），按二十五个月本人工资标准计算的一次性伤残就业补助金75606.25元（3024.25元×25个月=75606.25元）。据此，计算原告在本案中可获得的工伤赔偿如下：劳动能力鉴定费87元+住院伙食补助费1197元+护理费4700元+停工留薪工资12097元+一次性伤残补助金39315.25元+一次性工伤医疗补助金18145.5元+一次性伤残就业补助金75606.25元=151148元。由于被告没有为原告缴纳工伤保险，根据《广东省工伤保险条例》第四十三条第一款关于“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”的规定，被告应支付原告上述工伤保险待遇。综上所述，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。为此，依照《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条、第三十四条、第四十三条、第四十九条、第六十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告清远市宝仕马陶瓷有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告覃群劳动能力鉴定费87元、住院伙食补助费1197元、护理费4700元、停工留薪工资12097元、一次性伤残补助金39315.25元、一次性工伤医疗补助金18145.5元、一次性伤残就业补助金75606.25元，共151148元；二、驳回原告覃群的其他诉讼请求。本案受理费5元，由原告覃群负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  邝正兵二〇一六年五月十八日书记员  黄婉瑶附有关法律条文：《广东省工伤保险条例》第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。第二十六条职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第三十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金。标准为：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金。标准为：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。第四十三条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。第四十九条工伤保险基金用于下列支出项目：（一）工伤保险待遇；（二）职业康复费用；（三）工伤取证费和劳动能力鉴定费；（四）工伤预防费。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。