湖南省长沙市芙蓉区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）芙民初字第3736号 原告王某某，女，汉族。 委托代理人周勇，湖南金州律师事务所律师。 委托代理人闫波，湖南金州律师事务所律师。 被告湖南省人民医院，住所地长沙市解放西路61号。 法定代表人祝益民，院长。 委托代理人王惠琼，女，1973年9月28日出生，汉族，医院职员。 委托代理人何迎健，湖南金顺达律师事务所律师。 原告王某某诉被告湖南省人民医院医疗损害责任纠纷案，本院于2015年7月1日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员杨惠担任审判长，与人民陪审员董祖赐、杜波组成合议庭，于2016年4月19日公开开庭进行审理，原告王某某及其委托代理人闫波，被告湖南省人民医院的委托代理人王惠琼、何迎健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王某某诉称：原告王某某于2015年4月14日因停经腹痛到被告湖南省人民医院处检查，被告诊断原告为“异位妊娠？宫内早孕合并黄体囊肿破裂？”，原告于当天在被告处住院治疗。2015年4月15日，被告为原告实施腹腔镜下右输卵管妊娠物清除+盆腔粘连松懈术，手术医生在术中操作失误，误认为妊娠物清除，未尽合理的谨慎义务，造成第一次手术失败，致使原告不得不再接受第二次手术。请求判令：被告赔偿原告各项损失123505.69元（医疗费27005.69元、残疾赔偿金40000元、护理费6500元、误工费3500元、住院伙食补助费3500元、交通费2000元、后续治疗费10000元、营养费5000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费6000元）。 被告湖南省人民医院辩称：司法鉴定10%-20%的过错参与度有异议。原告入院时隐瞒病史，且在医生告知其治疗方案后，仍选择了高风险的手术，原告对其损害后果有一定过错。原告诉请过高，应予核减。 经审理查明：2015年4月14日，王某某因“停经37天，腹痛3天”入住湖南省人民医院。4月15日，湖南省人民医院对王某某行腹腔镜下右输卵管妊娠物清除+盆腔粘连松懈手术，后考虑输卵管残余妊娠可能，于4月26日行腹腔镜手术，行右侧输卵管切除术。术后病检结果回报符合输卵管妊娠。王某某于2015年5月18日出院，住院34天。既往行腹腔镜手术、输卵管造口术、剖宫产术。 在本案审理过程中，本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心就相关事项进行鉴定。2016年3月22日，湘雅二医院司法鉴定中心出具鉴定意见，分析认为：1、王某某疾病入院诊断为异位妊娠？宫内早孕合并黄体囊肿破裂？2015年4月15日行腹腔镜下右输卵管妊娠物清除+盆腔粘连松解手术，术后病检结果回报右输卵管送检血块中见少许散在增生的滋养叶细胞，未见绒毛。术后因HCG较术前升高，综合临床考虑输卵管残余妊娠可能，于4月26日行腹腔镜手术，行右侧输卵管切除术。术后病检结果回报输卵管血块中可见少量绒毛组织，符合输卵管妊娠。2、输卵管保守性手术可伴有绒毛组织残留的风险，其残留的几率为10%-20%。医方第一次行保守手术（4月15日）治疗，其术后送检物病检结果（右侧）见少许散在增生性滋养叶细胞，第二次手术（4月26日）治疗，其术后送检物病检结果回报右侧输卵管血块中可见少量绒毛组织，符合输卵管妊娠，说明医方在第一次手术过程中未引起特别注意，存在过错，过错参与度10%-20%.…鉴定意见认为：湖南省人民医院在对王某某的诊疗过程中未尽到注意义务，存在过错，过错参与度为10%-20%，目前情况评定为八级伤残，误工90日，护理50日，营养期50日，目前已无特殊治疗。 王某某在湖南省人民医院就诊花费医疗费用27005.69元，其中医保报销9356.26元，自付17649.43元，向本院申请进行医疗过错鉴定，垫付了鉴定费用5900元。王某某经常居住地为长沙市开福区望麓园街道。 以上事实，有原、被告身份证明、病历资料、司法鉴定意见书及发票、医保费用结算单、居住证明、房产证、当事人陈述等证据证实。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任。医院的医疗活动系一项专业性极强的行为，故医疗行为是否有过错及其过错与损害后果的因果关系及影响程度，应当由具有鉴定资质的机构予以评价。就本案而言，湘雅二医院司法鉴定中心对王某某在湖南省人民医院接受的医疗行为进行了评价，其分析认为输卵管保守性手术可伴有绒毛组织残留的风险，但湖南省人民医院在对王某某进行该项手术过程中未引起特别注意，存在过错，过错参与度10%-20%。湘雅二医院的司法鉴定程序合法，原、被告虽对鉴定结果有异议，但未指出该鉴定内容有错误，本院对该鉴定意见予以采信，酌定湖南省人民医院医疗行为过错参与度为15%。 根据王某某的诉请，本院核定王某某的损失如下：一、医疗费应以当事人具体支付数额为准，已经医保报销的部分不予核定，本院核定王某某的医疗费损失为17649.43元；二、残疾赔偿金参照湖南省2014年度城镇居民人均可支配收入26570元计算为159420元（26570×20×30%）；三、护理费，综合考虑王某某的病情护理依赖程度，酌定按90元/天计算50天为4500元；四、误工费，王某某未提供工作情况证明，但考虑其具有劳动能力，酌定按照湖南省2014年度城镇居民人均消费性支出19501元计算90天为4808.47元（19501÷365×90）；五、住院伙食补助费按60元/天计算34天为2040元；六、交通费用酌定500元；七、后续治疗费用，鉴定认为目前已无特殊治疗，故该费用无事实依据，不予支持；八、营养费酌定2000元；九、鉴定费5900元。前述第一至第八项共计190917.9元，湖南省人民医院应当承担15%的责任比例即28637.69元。王某某在诊疗过程中遭受精神创伤，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。上述第九项鉴定费用由湖南省人民医院承担。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 湖南省人民医院在本判决生效后三日内赔偿王某某医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费等损失28637.69元； 湖南省人民医院在本判决生效后三日内赔偿王某某精神损害抚慰金3000元； 三、湖南省人民医院在本判决生效后三日内赔偿王某某垫付的鉴定费用5900元； 四、驳回王某某对湖南省人民医院的其他诉讼请求。 如未按上述判决指定期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1635元，由王某某负担1400元，湖南省人民医院负担235元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 长 杨 惠 人民陪审员 杜 波 人民陪审员 董祖赐 二〇一六年五月三日 书 记 员 李自香 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。  受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条 本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。