江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏11民终384号上诉人（原审被告）长安责任保险股份有限责任公司镇江市中心支公司，住所地镇江市中山东路45号15楼。负责人赵荣，该公司总经理。委托代理人华英，该公司职员。被上诉人（原审原告）赵金芳。委托代理人仲梅，江苏律威律师事务所律师。委托代理人袁俊，江苏律威律师事务所律师。被上诉人（原审被告）李辉芳。被上诉人（原审被告）张文明。被上诉人（原审被告）徐四儿，现在南京金陵监狱第五监区服刑。委托代理人戴正灏，江苏律威律师事务所律师。原审被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路37、69号。负责人娄伟民，该公司总经理。上诉人长安责任保险股份有限责任公司镇江市中心支公司（以下简称长安保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服丹徒区人民法院（2015）徒宝民初字第00072号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2014年12月3日15时10分许，徐金福驾驶无号牌二轮摩托车沿老镇荣公路由北向南行驶，当车行至该路与延茅公路十字交叉路口时，与李辉芳驾驶的苏A×××××轻型普通货车沿延茅公路由西向东行驶时发生碰撞事故，致使两车损坏，徐金福及二轮摩托车乘坐人赵金芳不同程度受伤，徐金福经抢救无效于当日死亡。该事故经镇江市公安局丹徒分局交通警察大队认定，徐金福与李辉芳各负此事故同等责任，赵金芳不负此事故责任。事发后，赵金芳在镇江市第一人民医院检查治疗，住院26天，用去医疗费163458元。2015年8月17日，经常州市德安医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人赵金芳因交通事故致脑外伤所致器质性人格改变，神经功能障碍，日常活动能力轻度受限构成十级伤残；右下肢功能障碍构成九级伤残；面部线条状瘢痕形成构成十级伤残；肋骨骨折构成十级伤残；其误工期为从受伤至定残前一日为止，护理期以150日为宜，营养期以90日为宜；人工髋关节的使用年限及费用以实际发生为准，用去鉴定费4350元。事发后李辉芳给付赵金芳1万元，垫付赵金芳医疗费5万元。另查明，苏A×××××轻型普通货车登记所有人为张文明，李辉芳系借用该车，且其具有驾驶资格。该车在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民保险公司）投保了交强险，在长安保险公司投保商业三者险（50万元不计免赔），事故发生在保险期间内。赵金芳生于1958年7月，家中无田地，平时以扛树等零工收入维持生活。2014年江苏省林业在岗职工平均工资32070元。还查明，徐四儿系受害人徐金福弟弟。2015年2月，徐四儿起诉至原审法院，要求李辉芳、张文明、人民保险公司及长安保险公司赔偿其各项损失共计442956.25元，并承担诉讼费用，原审法院于2015年4月28日判决人民保险公司赔偿徐四儿7万元，给付李辉芳垫付款3万元；判决长安保险公司赔偿徐四儿322706.25元。长安保险公司不服上诉至镇江市中级人民法院，后被该院判决驳回。原审法院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，赵金芳因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故的损害赔偿责任，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，肇事车辆苏A×××××轻型普通货车登记所有人为张文明，李辉芳系借用，且其具有驾驶资格，该车在人民保险公司投保了交强险，在长安保险公司投保商业三者险（50万元不计免赔），事故发生在保险期间内。公安交警部门认定李辉芳与徐金福负此次事故同等责任，赵金芳不负此次事故责任，符合本案事实，原审法院予以确认。故赵金芳的损失依法应由人民保险公司在交强险剩余限额内先行赔偿，不足部分根据事故责任由车辆使用人李辉芳承担50%，应由受害人徐金福承担的50%依法由其弟弟即徐四儿承担。对于李辉芳承担的部分，根据保险合同的约定，由长安保险公司在商业三者险剩余限额内承担。赵金芳因本起交通事故造成的损失，原审法院依据经庭审质证的证据及有关法律法规，作如下认定：1、医疗费162288元（含李辉芳垫付5万元）。经审核，赵金芳本起交通事故共发生医疗费162288元，有病历、医疗费票据、及催缴欠费通知单、民事调解书等证据证明，原审法院予以认定。长安保险公司辩称应扣除10%非医保用药，但未能提供证据证明其对投保人履行了对非医保用药相关免责条款明确了说明义务，故原审法院其抗辩意见不予采纳；李辉芳辩称还垫付赵金芳医疗费1182.7元，因其提供的医疗费票据与赵金芳无关联性且赵金芳均不予认可，故对该费用原审法院不予认定；2、营养费1350元。以每天15元计算90天；3、住院伙食补助费520元，以每天20元计算26天；4、护理费11020元。赵金芳经鉴定护理期为150天，住院期间以每天90元计算26天为2340元，出院后以每天70元计算124天为8680元，合计11020元。赵金芳主张住院期间护理费5980元，但未提供正式票据且相关责任主体不予认可，原审法院不予支持；5、误工费21845元。赵金芳误工期限司法鉴定意见为从受伤至定残前一日为止，原审法院核定为257天。事发前赵金芳在外以扛树收入维持生活。相关责任主体虽对其误工损失有异议，但未提供相应证据，原审法院不予采纳。赵金芳提供的证据不能充分证明其误工损失，原审法院参照2014年江苏省林业在岗职工平均工资标准，对赵金芳误工费酌定按每天85元计算，共计21845元；6、残疾赔偿金157992元。赵金芳生于1958年7月，家中无田地，平时以扛树等零工收入维持生活，收入主要来源于非农业，主张按城镇标准计算不违反法律规定，原审法院予以认定。保险公司辩称应按农村标准计算残疾赔偿金，但未提供证据证明，原审法院不予采纳。结合司法鉴定意见，原审法院对赵金芳残疾赔偿金核定为34346元＊20年＊23%=157992元；7、精神抚慰金11500元；8、交通费600元。赵金芳主张住宿费1140元，无法律依据，原审法院不予支持；赵金芳主张衣物损失，但未提供证据且相关责任主体不予认可，原审法院不予认定；赵金芳主张被扶养人生活费8451.36元，未提供充分证据证明，原审法院亦不予认定。赵金芳以上损失合计367115元，由人民保险公司在交强险剩余医疗费用、死亡伤残赔偿限额内承担2万元（交强险限额内已先行赔偿徐四儿10万元），余款347115元根据事故责任认定，由李辉芳和徐四儿各承担50%即173557.5元，其中由李辉芳承担的173557.5元，因未超出商业三者险剩余限额177293.75元（50万元-322706.25元），依照保险合同约定，可由长安保险公司全部承担。事发后李辉芳给付赵金芳1万元，垫付赵金芳医疗费5万元共计6万元，可由长安保险公司在给付赵金芳的事故赔偿款中予以扣除。综上，人民保险公司应给付赵金芳事故赔偿款2万元；长安保险公司应给付赵金芳事故赔偿款113557.5元（173557.5元-6万元），给付李辉芳垫付款6万元。原审法院判决：一、徐四儿于本判决生效后十日内给付赵金芳交通事故赔偿款173557.5元；二、人民保险公司于本判决生效后十日内给付赵金芳交通事故赔偿款2万元；三、长安保险公司于本判决生效后十日内给付赵金芳交通事故赔偿款113557.5元；四、长安保险公司于本判决生效后十日内给付李辉芳垫付款6万元；五、驳回赵金芳的其他诉讼请求。上诉人长安保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、赵金芳与医院达成的调解书是赵金芳住院实际发生的医疗费，是否与涉案交通事故有关，应提供用药清单并核实；二、非医保用药部分应予以扣减。长安保险公司请求二审法院撤销原判、依法改判。被上诉人赵金芳在二审中辩称，原审判决是正确的，应予以维持。被上诉人徐四儿在二审中辩称，原审判决是正确的，应予以维持。被上诉人李辉芳、张文明、人民保险公司未参加二审审理，亦未提交书面答辩意见。本院对原审法院查明的事实予以确认。二审中，赵金芳提交了总额为159834.94元的用药清单。长安保险公司质证认为用药清单中的伙食费和护工费为重复计算，另自费部分应当扣除。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。赵金芳因涉案交通事故遭受人身损害，其有权要求相关责任主体承担赔偿责任。关于医疗费，原审判决认定赵金芳产生医疗费162288元，长安保险公司对其中109834.94元存有争议，该109834.94元由（2015）润民初字第194号民事调解书查明认定，该民事调解书已发生法律效力，认定的相关事实可以作为关联案件的定案依据。而且，该调解书认定的产生费用的期间与赵金芳就医时的相关资料能相互吻合。另，赵金芳在二审中补充提供了用药清单，该用药清单总额为159834.94元（包含李辉芳垫付的5万元）。因此，原审法院依据该民事调解书的内容认定赵金芳部分医疗费，并无不当。关于非医保用药部分，因长安保险公司不能提供证据证明赵金芳的治疗过程中存在不合理、不必要的治疗措施，或者存在其他可替代的治疗措施，故其关于“应当扣除非医保用药”的主张，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费968元，由上诉人长安责任保险股份有限责任公司镇江市中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张 剑代理审判员  甘可平代理审判员  田 原二〇一六年五月十六日书 记 员  柳婷婷