安徽省淮南市中级人民法院 民 事 裁 定 书 (2021)皖04民特1号 申请人：寿县新型农村合作医疗管理中心，住所地安徽省寿县寿春镇西街，统一社会信用代码12341422670903807W。 法定代表人：黄元德，该中心主任。 委托诉讼代理人：李东，该中心副主任。 委托诉讼代理人：顾承荣，安徽繁星律师事务所律师。 被申请人：国元农业保险股份有限公司寿县支公司，住所地安徽省淮南市寿县寿春镇宾阳大道宾阳大厦****,统一社会信用代码913404225578163303。 法定代表人：吕荣泉，该公司经理。 委托诉讼代理人：王立平，安徽俊诚律师事务所律师。 申请人寿县新型农村合作医疗管理中心(以下简称寿县农合医疗中心)与被申请人国元农业保险股份有限公司寿县支公司(以下简称国元寿县支公司)申请撤销仲裁裁决一案，本院2021年1月11日立案后，依法组成合议庭进行了审查。本案现已审查终结。 寿县农合医疗中心请求：1.撤销淮南仲裁委员会（以下简称淮南仲裁委）于2020年10月23日作出的淮仲裁字[2019]第60号仲裁裁决（以下简称60号裁决）；2.判令国元寿县支公司承担仲裁费用及本案相关费用。事实和理由：一、60号裁决书的裁决结论严重违背社会公共利益,依照《中华人民共和国仲裁法》（以下简称《仲裁法》）第五十八条规定,依法应予撤销。根据安徽省人民政府原卫计部门的要求，自2015年以来，寿县的新农合大病保险业务通过公开招标形式由国元寿县支公司中标承办。后甲方：寿县农合医疗中心与乙方：国元寿县支公司分年度签订了《寿县新农合大病保险承办合同》。前述招标文件和合同中，对大病保险盈亏问题均有约定。《寿县新农合大病保险承办合同》第七条约定:……因政策性调整、突发重大公共卫生事件等导致的大病保险基金亏损，亏损部分由甲方与乙方分别按70%与30%的比例分担。其中，2017年度、2018年度均出现严重亏损。寿县因安徽省人民政府降低贫困人口大病保险起付线和提高报销比例等政策性原因,导致2017年大病赔付额亏损18567938.31元;2018年大病赔付额亏损为23108955.61元，合计亏损41676893.92元。按照双方签订的合同约定70%和30%分担的比例,国元寿县支公司应承担政策性亏损的30%,计12503068.18元(41676893.92元×30%)。国元寿县支公司对2017年、2018年因政策性亏损共41676893.92元无异议，但其认为：政策变动是在合同履行中不断发生的,签订合同时无法预见;其次，因参保人员报销持续时间长,很多亏损都是当年合同履行届满后才显现出来，故国元寿县支公司认为承担30%亏损的比例数额过高,与其因大病保险业务的收益相距甚远,呈现收益不足以支付亏损的问题,属于显失公平，故其拒绝承担政策性亏损部分,双方为此发生争议。经多次协商未果，为快速解决问题，寿县农合医疗中心依法申请仲裁，要求国元寿县支公司立即支付2017年度、2018年度寿县大病保险政策性亏损合计12503068.18元并承担仲裁费用。淮南仲裁委受理申请后，进行了开庭审理。庭前和庭审时,双方对合同订立的亏损承担责任条款和亏损数额都无异议,仲裁庭也予以认可。但其裁决认定:寿县农合医疗中心因医保政策调整导致亏损,由国元寿县支公司承担12503068.18元(41676893.92元×30%),明显违背法律规定的公平原则,从而裁决国元寿县支公司承担合同约定的30%亏损额的30%,并裁决驳回寿县农合医疗中心其他仲裁请求。仲裁费84762元,由寿县农合医疗中心承担59333元,国元寿县支公司承担25429元。收到60号裁决书后，寿县医保局组织各有关部门进行了讨论，讨论结果是:大家一致认为60号裁决违背了双方的合同约定,大大降低了国元寿县支公司应承担的政策性医保亏损数额,将其应承担亏损的30%降到约9%,该裁决明显偏袒国元寿县支公司,决定由寿县农合医疗中心申请撤销该裁决。该中心认为,淮南仲裁委对该案的裁决违反法律规定,改变了双方约定的合同条款,属滥用自由裁量权。涉案合同是民事合同,双方在平等协商的基础上达成的合意条款,根据合同自治原则,除非合同当事人申请变更或撤销,其他人无权随意变更合同条款。其次，对国元寿县支公司承担政策性亏损30%的约定,早在2015年的招标文件中对此有明确要求,后又将该条款写进合同,国元寿县支公司对这一约定是十分清楚的。且在合同履行期间,国元寿县支公司对不能履行该条款，没有依法行使权利。再次，国元寿县支公司是商业保险公司,在承保业务中有赚有亏,是正常现象,不能以盈亏作为评判合同条款是否“显失公平”的标准。淮南仲裁委认为其承担政策性亏损的30%系“显失公平”,但60号裁决书未论述“显失公平”的理由,完全是主观臆断,该裁决违反了《仲裁法》第五十八条的规定。因为医保资金是全县109万参保人口的生命保障,该裁决加重了医保基金的支付比例,严重违反社会公共利益。二、60号裁决书违反仲裁程序,也是应予撤销的原因之一。仲裁庭因为换届，没有给寿县农合医疗中心选择仲裁员的机会,也未提前告知该中心仲裁庭组成人员名单。依照《仲裁法》第五十八条第一款第(三)项的规定，也应该予以撤销。 国元寿县支公司辩称：一、将本案提请仲裁系双方共同的选择，双方均应遵照执行。寿县农合医疗中心与国元寿县支公司因实施健康脱贫政策原因致大病保险基金超支引发争议后，寿县农合医疗中心与国元寿县支公司2019年12月16日达成《仲裁协议书》，一致同意选择淮南仲裁委仲裁并适用《仲裁委员会仲裁规则》，且双方均确认淮南仲裁委的裁决为终局裁决，对双方都有约束力。直至仲裁结束，双方均未对仲裁协议的效力提出异议，现寿县农合医疗中心申请撤销案涉60号裁决，无事实和法律依据，依法不能成立。二、淮南仲裁委作出的案涉60号裁决程序合法、适用法律正确，证据确实充分，受理和仲裁符合法律规定。依据仲裁当时的事实，结合证据显示，淮南仲裁委在受理仲裁申请时，告知了仲裁规则、仲裁员名册、选定仲裁员、仲裁庭组成等事项，寿县农合医疗中心认为仲裁庭组成或仲裁程序违法的观点不能成立。本案针对大病医保由寿县农合医疗中心与国元寿县支公司签订的《寿县新农合大病保险承办合同》是民事约定。合同具有相对性，不涉及违背社会公共利益的问题。三、本案对撤销仲裁的申请是程序合法性的审查，不适用对仲裁裁决内容的实体审查。针对因实施健康脱贫政策原因造成大病保险基金超支引发的争议，由于亏损原因的产生系寿县农合医疗中心单方降低起付线、提高补偿比例、增加赔付人群导致，应对亏损产生的原因、责任及处理基础综合评判，60号裁决具有法定效力。寿县农合医疗中心提出的仲裁内容显示公平等意见，与事实不符，也不在本案法院的审查范围。综上，请求驳回寿县农合医疗中心的申请。 经审查查明：申请人寿县农合医疗中心与被申请人国元寿县支公司保险合同纠纷一案,于2020年5月向淮南仲裁委申请仲裁。该委据此对寿县农合医疗中心作出的（2020）淮仲字第0060号《受理通知书》，告知其：“……请在收到本会《受理通知书》之日起15日内，依据《淮南仲裁委员会仲裁员名册》选定或者委托本会主任指定仲裁员……附：《淮南仲裁委员会仲裁规则》一份、《淮南仲裁委员会仲裁员名册》一份、《仲裁庭及仲裁员选定表》样表一份……”。后因申请人寿县农合医疗中心与被申请人国元寿县支公司在规定期限内均未选定仲裁员，双方也没有共同选定首席仲裁员。2020年6月24日，淮南仲裁委根据《中华人民共和国仲裁法》、《淮南仲裁委员会仲裁规则》的规定，由淮南仲裁委指定盛勇、曹睿为仲裁员，指定杨杰为首席仲裁员组成仲裁庭审理本案。淮南仲裁委经审查，依照《中华人民共和国合同法》第五条之规定，于2020年10月23日作出60号裁决：一、被申请人国元农业保险股份有限公司寿县支公司于本裁决书送达之日起十日内支付申请人寿县新型农村合作医疗管理中心保险赔付款3750920.4元；二、驳回申请人寿县新型农村合作医疗管理中心其余仲裁请求。案件仲裁费用84762元，由申请人承担59333元，被申请人承担25429元。仲裁期间，关于此次仲裁的交费通知书、受理通知书、淮南仲裁委员会仲裁员名册、淮南仲裁委员会仲裁暂行规则、仲裁申请书副本、仲裁庭及仲裁员选定表、淮南仲裁委员会组庭通知书、淮南仲裁委员会开庭通知书、60号裁决书均已由淮南仲裁委在规定期限内分别送达给双方当事人。 本案的争议焦点是：案涉60号裁决是否有寿县农合医疗中心主张的“仲裁庭的组成不合法”和“违背社会公共利益”，应当裁定撤销的情形。 本院认为，《中华人民共和国仲裁法》第四十三条第一款规定：当事人应当对自己的主张提供证据；第五十八条第一款第（三）项、第二款规定：当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决:……仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的；人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。……人民法院认定该裁决违背社会公共利益的，应当裁定撤销。本案中，寿县农合医疗中心申请撤销案涉60号裁决的理由是“仲裁庭的组成不合法”和该裁决“违背社会公共利益”。对此,本院认为,依照前述规定，寿县农合医疗中心应当对前述主张依法承担举证责任，提出充分证据加以证实。但案涉裁决是淮南仲裁委根据寿县农合医疗中心和国元寿县支公司平等主体之间签订的仲裁协议进行的，其并未提出证据证实60号裁决的结论有违背社会公共利益的情形；同时，其也未提出仲裁庭的组成和程序违反法定程序的事实证据，应由其承担对自己的主张未提供证据的不利后果。故对其关于案涉裁决依法应予撤销的主张，不予采纳。对于其认为60号裁决显失公平的主张，不属本案审查范围，本案依法不予审查。 综上，依据《中华人民共和国仲裁法》第六十条之规定，裁定如下： 驳回寿县新型农村合作医疗管理中心的申请。 申请费400元，由申请人寿县新型农村合作医疗管理中心负担。 审判长 郑 植 审判员 代 奇 审判员 刘富丰 二〇二一年一月二十九日 法官助理王泉慧 书记员王雨婷 附法律规定： 《中华人民共和国仲裁法》第五十八条当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的，可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决： （一）没有仲裁协议的； （二）裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的； （三）仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的； （四）裁决所根据的证据是伪造的； （五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的； （六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿，徇私舞弊，枉法裁决行为的。 人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。 人民法院认定该裁决违背社会公共利益的，应当裁定撤销。 第六十条人民法院应当在受理撤销裁决申请之日起两个月内作出撤销裁决或者驳回申请的裁定。