吉林省辽源市龙山区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0402民初55号原告李桂苓，住所地辽源市。委托代理人张磊，住所地辽源市。被告辽源市中心医院。法定代表人于泽湧，该院院长。委托代理人王百德。委托代理人刘强。原告李桂苓诉被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，经公开开庭审理，原告李桂苓及委托代理人张磊、被告辽源市中心医院委托代理人王百德、刘强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告起诉称：2015年1月26日原告因腹部疼痛住入辽源市中心医院普外一科就诊，诊断为急性阑尾炎。并于2015年1月19日进行阑尾切除术。经医生建议，于2015年1月23日出院。出院后原告无明显诱因出现间断性腹部疼痛、伴腹胀，只能靠流食维持身体所需营养，持续剧痛无法睡眠。2015年2月28日再次入辽源市中心医院普外一科，主要诊断：1、慢性结肠炎，2、泌尿性感染，后于2015年3月10日转上级医院治疗，入住吉大医院结直肠肛门外科。2015年3月11日急诊剖腹探查术中诊断小肠肿物、肠套叠、肠梗阻，行小肠部分切除、吻合术。术后病理诊断：小肠炎性纤维性息肉。2015年3月19日治愈出院，至今完全康复。原告认为被告治疗过程中存在误诊、误治行为，其医疗过错给原告造成了经济损失和精神损失，故原告诉至法院。诉讼请求：1、请求判令被告赔偿医疗费36938.35元。2、误工费3102.00元；3、护理费3226.08元；4、住院伙食补助费2500.00元；5交通费1000.00元；6、残疾赔偿金92871.28元；7、精神抚慰金20000.00元；8、鉴定费7800.00元。共计167437.13元。被告答辩称:不同意赔偿。医院在对原告治疗过程中没有任何过错，不应该承担责任。原告到我院就诊，经过检查，检查后达到了阑尾炎标准，诊断为阑尾炎是正确的，经吉大医院诊断原告患有小肠息肉，但小肠息肉不是辽源市中心医院手术造成的。鉴定机构鉴定我们有部分责任，鉴定机构只是鉴定意见，如果不正确，人民法院不应采纳。在当庭质证过程中，原告李桂苓向本院提交证据如下：1、医疗费票据复印件2份。证明花费医药费26938.35元。被告辽源市中心医院质证复印件看不清，真实性有异议。2、病例4份。证明原告李桂苓住院天数、护理等级、病情记录。被告辽源市中心医院质证病例是复印件，真实性有异议。3、鉴定意见书1份。证明被告辽源市中心医院的医疗过错与原告李桂苓的损害后果存在因果关系，双方承担对等责任，原告李桂苓为九级伤残。被告辽源市中心医院质证认定其有责任不同意。吉大医院的治疗诊断是小肠炎息肉，并不是我们手术造成的，而是自身长出来的。辽源市中心医院诊断急性阑尾炎是正确的，辽源市中心医院认为鉴定人并非专业人员。已告知家属对阑尾粪石做病理检查，家属在病理检单签字拒绝检查，阑尾炎手术切口在右下腹，切口长度在2-3厘米，而剖腹探查术需要有指征，切口长度为15-20厘米，位于腹部正中，因当时阑尾炎诊断明确，没有必要行剖腹探查术，所以鉴定人员缺乏专业知识。4、辽源市中心医院病历、矿业集团医院病历、费用清单、吉林大学第一医院病历及费用清单各1份。证明原告李桂苓病情及费用花费情况。被告辽源市中心医院质证真实性无异议。这组证据没有用药发票，清单不能证明经报销后李桂苓实际花费药费情况，治疗的是自身疾病，不是辽源市中心医院手术导致的疾病，不能承担治疗自身疾病的费用。5、票据2份。证明报销后原告李桂苓在矿业集团医院及吉大医院花费费用20149.31元。被告辽源市中心医院质证两所医院治疗的疾病为小肠息肉，不是辽源市中心医院医疗过错导致的疾病，不同意承担这项费用。6、费用清单2份、报销汇总表2份，证明李桂苓经医疗救助后花费医疗费数额。被告辽源市中心医院质证认为真实性、合法性无异议，需要扣除医疗救助的费用。被告辽源市中心医院向法庭提供证据如下：辽源市中心医院病历一份。证明被告诊断正确，治疗得当。原告质证医院治疗后症状没有减轻，并且加重，是误诊误治。经审理查明，2015年1月16日原告李桂苓入住辽源市中心医院，经诊断为急性阑尾炎，于2015年1月19日行阑尾切除术，住院7天，二级护理7天。花费医药费7410.86元，扣除城镇居民保险报销3023.50元、民政二次补助2181.18元，实际花费医药费2206.18元。因疼痛未缓解，2015年2月28日原告李桂苓第二次入住辽源市中心医院治疗，经诊断为慢性结肠炎，住院3天，二级护理2天，三级护理1天。花费医药费1375.58元，扣除城镇居民保险报销699.22元、民政二次补助370.72元，实际花费医药费305.64元。2015年3月4日原告李桂苓转入辽源矿务局总医院治疗，经诊断为不完全性肠梗阻、胃滞留、胃肠功能紊乱，住院6天，二级护理6天，经城镇居民保险报销后花费医药费2054.04元，扣除民政救助1000.00元，花费医药费1054.04元。2015年3月10日原告李桂苓转院入住吉林大学第一医院住院治疗，经诊断为肠梗阻、小肠炎性纤维性息肉、肠套叠，住院9天，一级护理6天，二级护理3天，经城镇居民保险报销后花费医药费24494.31元，扣除民政救助5399.66元，花费医药费19094.65元。经吉林正达司法鉴定中心司法鉴定，作出鉴定意见：1、辽源市中心医院在对被鉴定人李桂苓的医疗过错中存在过错。2、辽源市中心医院的医疗过错行为与被鉴定人李桂苓的损害后果存在因果关系；3、辽源市中心医院的医疗过错行为在导致被鉴定人李桂苓的损害后果中承担对等责任；4、被鉴定人李桂苓的损害后果评定为九级伤残。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案辽源市中心医院对李桂苓的医疗行为存在过错，对李桂苓的损害后果，辽源市中心医院应当承担赔偿责任。李桂苓要求赔偿合理经济损失为：1、医疗费，李桂苓要求辽源市中心医院赔偿医疗费36938.35元，依据法律规定，应当由第三人负担的医疗费，不纳入基本医疗保险支付范围，基本医疗保险支付后，有权向第三人追偿，新型农村合作医疗、辽源市中心医院医疗救助补偿原告的医疗费，作出补偿的单位享有追偿权，原告不能双得，辽源市中心医院应赔偿李桂苓自费医疗费为辽源市中心医院2015年1月16日2206.18元、2015年2月28日305.64元，辽源市矿务局总医院2015年3月4日1054.04元，吉林大学第一医院2015年3月10日19094.65元，故辽源市中心医院应赔偿李桂苓药费共计22660.51元；2、误工费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均收入计算。李桂苓未举证证明其最近三年的平均收入，应按居民服务、维修和其他服务业标准124.08元/天计算。李桂苓诉讼请求支付住院25天误工费的请求符合法律规定，误工费为3102.00元（124.08元/天×25天）；3、护理费，李桂苓一级护理6天1488.96元（124.08元/天×6天×2人），二级护理18天2233.44（124.08元/天×18天×1人），三级护理1天，护理费共计3722.40元，原告请求护理费3226.08元符合法律规定，故辽源市中心医院应依法支付李桂苓护理费3226.08元；4、伙食补助费2500.00元（100元/天×25天）；5、残疾赔偿金，经鉴定李桂苓九级伤残，残疾赔偿金92871.28元（23217.82元×20年×20%）；6、鉴定费用7800.00元；7、精神抚慰金，李桂苓要求赔偿精神抚慰金20000.00元，结合本案实际情况及本地区的经济状况，酌定赔偿10000.00元。上述共计142159.87元。李桂苓请求辽源市中心医院支付交通费1000.00元，但未提供证据证明交通费花费情况，本院不予支持。依据鉴定结论，辽源市中心医院的医疗过错行为在导致被鉴定人李桂苓的损害后果中承担对等责任，故辽源中心医院应依法支付原告李桂苓损失142159.87元÷2=71079.94元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：被告辽源市中心医院于本判决生效之日起五日内一次性赔偿原告李桂苓人民币71079.94元。如被告未能按本判决指定的期限履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050.00元、诉讼费用60.00元由被告辽源市中心医院承担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。审 判 长  陈 敏人民陪审员  李慧敏人民陪审员  宋俊彦二〇一六年五月九日书 记 员  刘禹良