湖南省衡东县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0424民初300号原告杨亚彪，农民。委托代理人向建新，衡东县凌云法律服务所法律工作者。被告刘艾平，居民。委托代理人谭外平，职工。被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司。负责人兹游军，总经理。委托代理人谢运花，湖南广裕律师事务所律师。原告杨亚彪因与被告刘艾平、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年3月4日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年4月12日公开开庭进行了审理。原告杨亚彪及其委托代理人向建新，被告刘艾平的委托代理人谭外平，被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中支公司的委托代理人谢运花均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年6月16日7时50分许，被告刘艾平驾驶湘D×××××小型轿车沿衡东县城关镇交通路由西往东方向行驶，行经城关镇交通东路时，遇原告驾驶赣B×××××普通二轮摩托车同向在前行驶，因被告刘艾平驾车与前车未保持必要的安全距离，造成湘D×××××小型轿车车头与赣B×××××普通二轮摩托车车尾在公路中线偏右位置相撞，致车辆受损，原告受伤的交通事故。原告受伤后，经衡东县人民医院救治被送入南华大学南华医院住院治疗。2015年9月28日衡东县交警大队作出衡公交认字（2015）第00140号道路交通事故认定书，认定被告刘艾平负此次事故的主要责任。事后，原、被告协商未果，特请求法院依法判决：一、被告赔偿原告各项经济损失共计人民币130079.73元，被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中支公司在其承保的机动车交通事故强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任险（以下简称三责险）限额内承担赔付义务。二、被告承担本案的诉讼费用。为支持自己的诉讼请求，原告在举证期限内向本院提交了以下证据材料：证据1、事故认定书。证明：事故发生经过，及被告负主要责任。证据2、湘D×××××车报案记录。证明：被告刘艾平在中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司购买交强险及三责险。证据3、病历资料、诊断证明及医药发票。证明：原告的治疗过程及所花费医药费90534.75元。证据4、鉴定意见书及发票。证明：鉴定结论及鉴定费用。证据5、户籍资料及证明。证明：被抚养人的情况。被告刘艾平辩称：对于本案事故责任划分没有意见，事故车辆湘D×××××小型轿车在保险公司购买有交强险及三责险，应由保险公司在交强险范围内予以理赔，超出交强险部分保险公司在三责险承保限额内承担被告刘艾平应承担的赔偿责任。被告刘艾平已为原告垫付医疗费50540元，此项费用应由保险公司理赔给刘艾平。被告刘艾平在举证期限内未向本院提交证据材料。被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司辩称：一、被告刘艾平的湘D×××××号车辆在我公司投保了交强险、商业险，所以保险公司在交强险限额内承担相应的赔偿责任，对于商业险的赔偿，应按事故责任承担赔偿义务；二、刘艾平应提供驾驶证及行驶证，如证驾不符，则保险公司不承担赔偿责任。三、对原告的各项诉求，我方认为部分过高，部分无据，请法院依法予以认定，医疗费用应当以相应的医疗机构出具的正式发票为凭予以认定，且根据保险条款的约定，非医保的费用应予以扣除。四、被告与原告双方有达成赔偿协议，且赔偿到位，请法院核实，对原告的诉求应驳回。五、保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司在举证期限内向本院提交以下证据材料。证据6、预付款凭证。证明：公司为原告预付1万元。证据7、调解协议。证明：原告与被告刘艾平已签订调解协议，所以应该处理了，不应该再起诉保险公司。经庭审质证，被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司对证据1无异议；对证据2的证据形式有异议；对证据三有异议，关于非正式住院发票请法院依法剔除；对证据四有异议，保留申请重新鉴定的权利；对证据五有异议，应提交原件。被告刘艾平的质证意见同保险公司。对保险公司提交的上述意见，原告杨亚彪对证据六无异议，对证据七的真实性无异议，该协议对原、被告没有约束力，双方并未实际履行。被告刘艾平认为证据只是双方达成调解，但是后来均未履行。根据原、被告上述质证意见，本院对本案证据作如下分析与认定：对证据一各方当事人均未提出异议，经本院审查，此份证据真实、合法，与本案有关联，本院予以采信。证据2是保险公司的报案记录，内容客观真实，本院予以采信。证据3被告只是对医核部分请求保留医核的权利，现二被告已对医核部分达成调解，本院予以确认。证据4、5真实、合法与本案有关联，本院予以确认。证据6双方无异议，符合客观事实，本院予以确认。证据7是原告与被告刘艾平签订的，但是双方并未实际履行，不能证明被告保险公司的证明目的。根据原、被告的陈述及所采信的证据，本院查明以下事实：2015年6月16日7时50分许，被告刘艾平持“C1”型正式驾驶证驾驶湘D×××××小型轿车沿衡东县城关镇交通路由西往东方向行驶，行经城关镇交通东路时，遇原告杨亚彪持“E”型正式驾驶证驾驶赣B×××××普通二轮摩托车同向在前行驶，因被告刘艾平驾车与前车未保持必要的安全距离，造成湘D×××××小型轿车车头与赣B×××××普通二轮摩托车车尾在公路中线偏右位置相撞，致车辆受损，原告受伤的交通事故。原告受伤后，经衡东县人民医院救治后被送入南华大学南华医院住院治疗，住院天数共计53天，共花费医疗费90534.75元（被告刘艾平为原告杨亚彪已垫付医疗费50540元）。2015年9月28日衡东县公安局交警大队对该事故作出了衡公交认字（2015）第00140号道路交通事故认定书，认定被告刘艾平负事故的主要责任。原告杨亚彪负事故的次要责任。经衡东县公安局交警大队委托，衡阳市中天司法鉴定所于2015年9月22日作出的鉴定意见的主要内容为：因交通事故致右胫腓骨下段开放粉碎性骨折，右下肢功能丧失10%以上，评定为十级伤残。误工损失日180天（从受伤日起计算），陪护90天，营养期90天，再次手术取多处内固定9000元。原告杨亚彪户籍所在地为湖南省衡东县甘溪镇新田村五组，系农村居民，有兄妹3人，母亲刘桂云已年满76周岁，另原告还有一个刚满13岁未成年小孩杨远需要抚养。湘D×××××小型轿车的登记所有人为被告刘艾平，被告刘艾平为该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司处投保了交强险及三责险，并附加购买了不计免赔特约条款，三责险的保险金额为20万元，交强险和三责险保险期间均为2014年8月28日11时至2015年8月27日。对各方当事人有争议的问题，本院作如下分析与认定：一、关于本案事故责任认定。《中华人民共和国道路交通安全法》规定机动车之间发生交通事故，由有过错一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。该事故经衡东县交大队事故认定：被告刘艾平负事故的主要责任，原告杨亚彪负事故次要责任。依据该认定书，本院认定被告刘艾平对原告的各项损失承担70%的赔偿责任。原告杨亚彪自负30%的赔偿责任。二、原告各赔偿项目具体数额的确定。1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告因交通事故受伤，在医院住院治疗，花费医疗费为90534.75元。2、护理费。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年。原告未提供护理人员的收入，参照2015年湖南省服务业标准40520元／年，得出护工日收入为111元。故原告住院期间的护理费为：90天×111元／天=9990元。3、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据本案的实际情况，本院酌情认定原告的交通费为800元。4、住院生活补助费2120元。原告共住院53天，每天按40元计算。5、残疾赔偿金20120元，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。原告因交通事故受伤后经评定构成十级伤残，原告为农村居民，2015年农村居民人均可支配收入为10060元，故计算为10060元／年×20年×10%=20120元。6、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金在交强险内优先支付，原告构成十级伤残，造成了精神上的痛苦，应给与一定的精神抚慰金，本院根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果、等因素综合确认原告的精神抚慰金为5000元。7、误工费。根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，经鉴定原告误工180天，原告未向本院提交其误工期间实际减少的损失，因原告是农村居民，故参照上年度湖南省农、林、牧、渔业标准25212／年计算。原告的误工费损失为：180天×69元=12420元。原告举张的误工费损失，符合法律规定的标准，本院予以确认。8、被抚养人生活费，被告中国人寿财产保险股份有限公司提出被告母亲刘桂云入了城乡居民基本养老保险，但该养老保险金根本不足以维持生活，结合本案系侵权赔偿之诉的性质，该院对被告方提出的刘桂云享有基本养老保险金，其被抚养人生活费不应支持的主张不予采纳。故被抚养人生活费计算方式为（刘桂云：90**／年×5÷3人×10%＝1504.16元。杨远：9025／年×5÷2人×10%＝2256.25元）。9、营养费。根据其提供的司法鉴定，需加强营养，营养期为90天，结合本案的具体情况，确定营养费为2700元。10、后期治疗费。后期手术取多处固定9000元。11、鉴定费800元。12、维修费600元。以上合计157845.16元。三、保险公司如何赔付。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，如果是机动车之间发生交通事故的，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。被告刘艾平为其所有的湘D×××××小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市支公司投保了交强险，因本起事故造成原告受伤，且原告在事故中为次要责任，根据机动车交强险的赔偿原则以及本案的具体情况，保险公司应在交强险医疗费10000元限额，在死亡伤残11万元限额内赔偿原告杨亚彪52090.41元（优先赔付精神抚慰金5000），车损600元。即被告中国人寿财产保险公司衡阳市支公司应在机动车第三者强制保险责任限额内赔偿原告杨亚彪62690.41元（医疗费限额内10000元，伤残赔偿金限额内52090.41元，财产损失600元）范围内对原告的经济损失进行赔偿，不足部分按双方各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第五十条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本案中，被告刘艾平为其所有的湘D×××××小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市支公司投保了商业三责险（20万元），且购买了不计免赔。关于余下的医疗费80534.75元，根据事故责任，被告刘艾平应承担70%即为56374.32元，原告杨亚彪自负30%即为24160.42。二被告对还需承担的医疗费56374.32元，经双方协商医核为13%，故被告刘艾平承担7328.66元，被告保险公司承担49045.66元。故对于原告下少损失除鉴定费800元，根据保险合同约定不属于保险公司赔偿范围外，被告保险公司应在三责险范围内赔偿原告（157845.16-62690.41-800）×70%－7328.66＝58719.67元。被告保险公司已为原告杨亚彪垫付10000元，应予以扣减。被告刘艾平负担医核部分7328.66元及鉴定费800×70%＝560元，共计7888.66元。不足部分由原告杨亚彪自负。因被告刘艾平已为原告垫付各项费用50540元，对于多垫付的40619.94元，扣除应负担诉讼费后，可从保险公司赔付给原告的赔偿款中扣回返还给被告刘艾平。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第五十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司在机动车交通事故责任强制险赔款范围内赔偿原告杨亚彪62690.41元，在第三者责任险赔款58719.67元，扣减保险公司已为原告垫付的10000元，共计111410.08元。二、被告刘艾平赔偿原告杨亚彪损失7888.66元，其已为原告垫付50540元，对于多垫付的40619.94元扣除其应负担的诉讼费后，可待第一理赔款到位后予以返还。三、驳回原告杨亚彪的其他诉讼请求。上述给付内容限定被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司自判决书生效后五日内付清，逾期不予支付的，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2902元，由原告杨亚彪承担871元，被告刘艾平负担2031元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  许文韬代理审判员  胡炎春人民陪审员  刘柏国二〇一六年五月九日书 记 员  周 萍