葛洲坝人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂0592民初97号原告孟文英。委托代理人孙培佳，湖北君任律师事务所律师。特别授权代理。被告蒋丽芸。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司，营业场所宜昌市西陵区沿江大道34号。负责人战胜昌，该公司总经理。委托代理人李爱武，湖北百思特律师事务所律师。一般授权代理。原告孟文英诉被告蒋丽芸、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司（以下简称人保葛支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月2日立案受理后，由代理审判员ＸＸ适用简易程序于2016年3月29日公开开庭进行了审理。原告孟文英及其委托代理人孙培佳、被告蒋丽芸、被告人保葛支公司的委托代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟文英诉称，2015年9月21日，被告蒋丽芸驾驶车牌号为鄂E×××××的车辆与原告孟文英在宜昌市东山大道葛洲坝转盘处发生交通事故，经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队出具《道路交通事故认定书》认定本次事故中被告蒋丽芸负全部责任。被告蒋丽芸驾驶的车牌号为鄂E×××××的车辆在被告人保葛支公司处购买了机动车交通事故强制保险以及第三者责任保险。事故发生当日，原告孟文英到葛洲坝中心医院治疗，2015年9月22日转至宜昌市第一人民医院，诊断为右胫骨平台骨折伴内侧半月板后角撕裂、左腕关节骨折、脑外伤、全身多处软组织损伤。经术后出院，医嘱全休三个月。2016年1月15日经宜昌市仁和司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定原告孟文英的伤残等级为十级，后期治疗费需要10000元，原告孟文英因本次交通事故垫付医疗费14472元、交通费100元、鉴定费1600元。原告孟文英认为被告蒋丽芸应对本次交通事故承担全部责任，事故发生在保险合同期内，被告人保葛支公司应当在保险限额内赔偿原告孟文英各项损失，超出部分由被告蒋丽芸承担，故诉至法院请求：1.判令被告人保葛支公司在交强险和第三者责任险范围内赔偿原告孟文英医疗费14472元、残疾赔偿金49704元（20年×24852元×10%）、住院伙食补助费1350元（50元／天×27天）、误工费15386.3元（48000元÷365天×117天）、鉴定费1600元、交通费100元、营养费390元（15元／天×27天）、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费16681元（××）、后期治疗费10000元，共计99670.4元；2.判令被告蒋丽芸对超过被告人保葛支公司保险赔付限额的部分承担赔偿责任；3.被告蒋丽芸、人保葛支公司承担本案诉讼费。被告蒋丽芸辩称，诉状所称交通事故属实，原告孟文英因交通事故住院治疗共花费医疗费用48649.41元，其中被告人保葛支公司已垫付10000元，原告孟文英实际支付14472元，余下的24177.41元及护理费2970元都是由被告蒋丽芸支付的，请求法院在处理本案时将被告蒋丽芸垫付的费用要求被告人保葛支公司一并理赔。被告人保葛支公司辩称，原告孟文英请求理赔的医疗费需按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，即总共的医疗费用48649.41元中需扣减未合乎医保标准的医疗费用12923.93元；残疾赔偿金及被扶养人生活费需提供户口本，证明系城镇居民；住院伙食补助费应按20元／天×27天计算；误工费应提供事发前三个月银行代发工资账户资金流水清单；鉴定费非保险赔偿项目；营养费因无加强营养医嘱不予理赔；精神损害抚慰金应参照伤残等级予以确定，酌定1000元；后期治疗费应为8000元。其他无异议。经审理查明，2015年9月21日上午9时30分，被告蒋丽芸驾驶的车牌号为鄂E×××××的小型客车在宜昌市××大道葛洲坝转盘与原告孟文英驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成原告孟文英受伤及车辆受损的交通事故，经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队认定被告蒋丽芸负事故全部责任，原告孟文英无责任。原告孟文英于2015年9月21日在葛洲坝中心医院住院治疗，产生门诊医疗费957.6元、住院医疗费5215.99元；于2015年9月22日至2015年10月18日在宜昌市第一人民医院住院治疗26天，产生门诊医疗费382元、住院医疗费42093.82元。原告孟文英共计产生医疗费48649.41元，审理过程中，原告孟文英及被告蒋丽芸、人保葛支公司对医疗费48649.41元均予以认可。宜昌市第一人民医院为原告孟文英的伤情诊断为：1.右胫骨平台骨折伴内侧半月板后角撕裂；2.左腕三角骨撕脱骨折；3.脑外伤；4.全身多处软组织损伤；5.××；6.××。出院医嘱为：1.腕部石膏固定4周后拆除，膝关节石膏固定6周后复查X线，根据情况决定是否拆除及下地负重；2.全休3月，腕关节及膝关节功能锻炼；3.下肢功能锻炼，预防下肢静脉血栓；4.不适随诊。2016年1月15日，宜昌仁和司法鉴定所对原告孟文英的伤残等级作出宜仁和司法鉴定所（2016）临鉴字第73号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孟文英右胫骨平台及髁间棘骨折、右膝内侧半月板后角撕裂术后、右膝关节功能障碍的伤残等级为X级。2016年2月1日，宜昌仁和司法鉴定所对孟文英的后续治疗费作出宜仁和司法鉴定所（2016）临鉴字第149号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孟文英的后续治疗费为人民币10000元（大写：壹万元）。原告孟文英为上述两项鉴定共支出鉴定费1600元。同时查明，被告蒋丽芸系车牌号鄂E×××××小型客车的所有人，被告蒋丽芸为该车在被告人保葛支公司处投保了交强险和商业险，商业险中第三者责任保险的保险金额为500000元，商业险合同中购买了不计免赔。本次交通事故发生在保险期内。原告孟文英因本次交通事故受伤共花费医疗费48649.41元，其中原告孟文英实际支付医疗费14472元，被告蒋丽芸实际垫付医疗费24177.41元，被告人保葛支公司垫付医疗费10000元。被告蒋丽芸另支付护理费2970元。另查明，原告孟文英及母亲王秀华均系城镇户口，原告孟文英已达到法定退休年龄，现为宜昌市凯谱电子有限责任公司返聘员工，兼任财务经理和销售经理。王秀华生于1936年9月14日，共育有子女5人。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、宜昌市第一人民医院的出院记录、诊断证明书、葛洲坝集团中心医院医疗费票据、宜昌市第一人民医院医疗费票据、交强险保险单、商业险保险单、宜昌仁和司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、宜昌市凯谱电子有限责任公司营业执照、宜昌市凯谱电子有限责任公司出具的员工工作证明、常住人口登记卡、商业险保险条款、护理协议、护理票据及开庭笔录等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，被告蒋丽芸驾驶车牌号为鄂E×××××的小型客车未确保行车安全，与驾驶两轮电动车的原告孟文英发生碰撞，造成车辆受损及原告孟文英受伤的交通事故。该事故经交警部门认定被告蒋丽芸负事故全部责任，原告孟文英无责任，且双方均对事故责任认定无异议，被告蒋丽芸依法应对原告孟文英的损失进行赔偿。车牌号为鄂E×××××的小型客车在被告人保葛支公司投保了交强险和商业险，在保险期内投保车辆发生交通事故致原告孟文英受伤，应先由被告人保葛支公司在交强险的分项责任限额范围内对原告孟文英的损失进行赔偿，不足部分在商业险责任限额内予以赔偿，仍有不足部分的，由被告蒋丽芸进行赔偿。被告蒋丽芸提出请求将其为原告孟文英垫付的医疗费、护理费在本案中一并处理的意见，因该两项费用系同一交通事故支出，本院对该意见予以采纳。对原告孟文英的各项损失，本院确定如下：1.医疗费，根据医疗费票据，原告孟文英共计产生医疗费48649.41元，本院予以确认；2.误工费，原告孟文英虽然已经超过退休年龄，但其提供了宜昌市凯谱电子有限责任公司的工作证明，故本院对原告孟文英发生交通事故时为宜昌市凯谱电子有限责任公司员工，兼任财务经理及销售经理的事实予以确认，但其未提供有效证据对其收入情况予以证明，故本院依法参照2015年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入标准28729元予以计算，结合宜昌仁和司法鉴定所出具的（2016）临鉴字第73号司法鉴定意见书对原告孟文英伤残等级的鉴定，本院对误工时间计算至定残日前一天，共9209.02元（28729元／年÷365天×117天）；3.护理费，结合医疗机构的意见及原告孟文英受伤确需专人护理的情况，在原告孟文英住院期间被告蒋丽芸为其聘请了护工，按110元／天的标准支付了护理费，并提交了护理合同及费用票据，被告蒋丽芸请求按110元／天的标准赔付护理费，系对实际损失的主张，本院予以支持，故对原告孟文英住院期间的护理费确认为2970元（110元／天×27天）；4.交通费，本院结合原告孟文英的伤情、就医的时间及提供的票据对交通费100元的诉讼请求予以支持；5.住院伙食补助费，原告孟文英住院27天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为540元（27天×20元／天）；6.营养费，虽然原告孟文英在宜昌市第一人民医院住院期间没有医嘱特别说明需要加强营养，但考虑原告孟文英病情及身体恢复需要，酌情对住院期间的营养费以15元／天予以支持，即405元（27天×15元／天），原告孟文英诉讼请求中营养费27天×15元／天=390元，属于计算错误，本院按正确的计算结果405元予以支持；7.残疾赔偿金，原告孟文英的伤残程度经宜昌仁和司法鉴定所鉴定为十级伤残，被告蒋丽芸及人保葛支公司均无异议，本院予以确认。原告孟文英系城镇户口，参照2015年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入24852元／年的标准，残疾赔偿金确定为49704元（24852元／年×20年×10%）；8.被扶养人生活费，根据原告孟文英提供的证据及庭审情况，可以认定其母亲王秀华系城镇户口，已丧失劳动能力又无其他生活来源，王秀华除原告孟文英外还有另外四个扶养人，参照2015年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均生活消费性支出16681元／年的标准及原告孟文英的伤残等级，对原告孟文英主张的其母亲王秀华的被扶养人生活费确定为1668.10元（16681元／年×5年×10%÷5人）；9.后续治疗费，结合宜昌仁和司法鉴定所出具的（2016）临鉴字第149号司法鉴定意见书对原告孟文英后续治疗费的鉴定意见，后期治疗费确定为10000元；10.鉴定费，原告孟文英提供的票据证明其支出鉴定费1600元，本院予以确认；11.精神抚慰金，原告孟文英的伤情经鉴定为十级伤残，身体和精神均遭受痛苦，本院酌情支持1000元。上述各项损失合计为125845.53元。其中鉴定费1600元系原告孟文英因受伤请求赔偿为举证而支出的费用，不属于保险理赔范围，由被告蒋丽芸承担。被告人保葛支公司主张应按《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款的约定“按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”予以给付保险金，需从医疗费用48649.41元中扣减未合乎医保标准的12923.93元的抗辩理由，符合合同约定，且与被告蒋丽芸举示的《中国人民财产保险股份有限公司电话营销专用机动车辆保险条款》中第三十九第三款约定一致，已采用加粗字体的方式予以提示，本院予以采纳，对于此部分被告人保葛支公司不予理赔的医疗费用则应由实际侵权人被告蒋丽芸承担。结合原告孟文英实际支付医疗费14472元、被告蒋丽芸已垫付医疗费24177.41元及护理费2970元、被告人保葛支公司已垫付医疗费10000元的实际情况，则被告人保葛支公司还需向原告孟文英赔偿88698.12元，向被告蒋丽芸支付12623.48元。综上，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司赔偿原告孟文英各项损失计88698.12元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司支付被告蒋丽芸12623.48元；三、驳回原告孟文英其他诉讼请求。上述给付款项，于本判决生效之日起十五日内付清。如果被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市葛洲坝支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费504元，由被告蒋丽芸负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。代理审判员  ＸＸ二〇一六年五月三日书 记 员  朱玲