河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终1044号上诉人(原审原告):陈文秀，男，汉族，1942年7月25日出生，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：郭艺明，河南秉初律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：河南省人民医院，住所地郑州市金水区纬五路**，统一社会信用代码12410000415807818L。法定代表人：邵凤民，院长。委托诉讼代理人：何新增，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托诉讼代理人：桂鹏飞，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。上诉人陈文秀因与被上诉人河南省人民医院违反安全保障义务责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2020）豫0105民初17367号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用二审程序，由审判员独任审理，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。上诉人陈文秀及其委托诉讼代理人郭艺明，被上诉人河南省人民医院委托诉讼代理人何新增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈文秀上诉请求：1撤销一审判决，依法改判被上诉人承担主要赔偿责任或发回重审；2、改判上诉人的精神抚慰金为20000元；3、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定上诉人承担的责任比例过高。上诉人虽因糖尿病住院治疗，但身体状况良好，××症或并发症。上诉人的身体状况在正常的生活环境内能够活动自如。上诉人具有防滑跌倒意识，故购买有专业防滑鞋子（足力健）用于平日穿戴。住院期间，上诉人特意穿戴此鞋子就是为了防止发生意外。上诉人依据平日自身身体状况，决定起身关门，实施此行为前是预判了行为风险小，符合成年人对自我行为的管理，并认识到有保洁人员刚拖过地，穿好鞋子后才起身关门，有相当的防滑意识，虽上诉人仍摔倒在地，但主因不在于上诉人。被上诉人保洁人员因拖地湿滑和未关门导致上诉人不慎摔倒，被上诉人应当承担主要责任。二、被上诉人未完全尽到安全提示注意和保障的义务。被上诉人辩称住院时向病人提供《预防患者跌倒坠落告知书》并要求病人签字确认，上诉人认为此书系统一制式，是被上诉人为规避自己的安全保障责任而设立的，流于形式，××人注意安全。三、一审法院支持的精神抚慰金过低，应提高至20000元。上诉人因摔伤而导致九级伤残，花费50000多元，尚且不论经济损失的弥补问题，仅就住院前后身体健康状况××，行动能力受限，生活质量急剧下降等遭受巨大精神损害，一审判决3000元，与实情和法律不合。河南省人民医院辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，理由如下：一、被上诉人已尽到安全保障、提示和注意义务。1、被上诉人的安全保障、提示和注意义务并非仅限于让上诉人签《预防患者跌倒坠床告知书》。事实上，被上诉人在上诉人入院时已对其进行了评估，向被上诉人进行了详细的讲解，包括“下床时若有必要，使用床头灯及呼叫器寻求帮助”、“当需要任何协助而无家属在旁，请呼叫护士”、“在湿性拖地时避免不必要的走动，以防不慎跌倒，发现地面有水渍，请告诉工作人员”。被上诉人不仅进行了详细的讲解和指导，并于床头呼叫器、病房内卫生间、病房走廊张贴提示及预防跌倒、坠床的宣讲文字及图片，最大限度地避免患者意外事件的发生。2、发生事故时，上诉人系78岁高龄，且有二十余年糖尿病史，下床活动应由陪护人员或护士陪同，××床头都安装有紧急呼叫器，护士24小时值岗，每两个小时巡视一次，病房门口呼叫灯亮起后30秒内，护士已进入病房处理，被上诉人的安全保障措施及时、到位。3、上诉人在诉状中所述跌倒事故发生后第二天有陪护人员再次因地面湿滑而滑倒，与事实不符。二、上诉人跌倒是由于其本人或陪护人员未尽到谨慎注意义务，完全是其自身原因所致。1、根据《医疗机构消毒技术规范》第3.15条、5.2条规定，“地面”属于“低度危险性物品”，宜采用低水平消毒或清洁方法。鉴于河南省人民医院规模及人流量大，且处于疫情期间，河南省人民医院采用拖把中含消毒液的方法进行清洁兼消毒工作并无不当，为了消毒效果，地面有一定的潮湿是不可避免的，河南省人民医院也尽量避免和减少地面潮湿情况，且选择了凌晨5点进行清洁工作，尽到了最大的安全注意义务。2、医院病房采用的均是抗菌橡胶地板，具有一定的防滑性，而据医护人员及同病房其他患者称，上诉人在跌倒事故发生时穿的是酒店一次性拖鞋，极易滑倒。3、上诉人起身关门并非是因清洁人员未关门，反而是因为上诉人陪护人员进入病房未关门。三、一审法院判决精神抚慰金并无不当，上诉人所称精神抚慰金过低并无事实和法律依据。河南省人民医院并未存在明显过错，一审判决河南省人民医院承担次要责任，根据《最高人民法院关于精神损害赔偿的司法解释》相关规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度”。原审法院认定精神抚慰金3000元，属于已考虑过错程度之后确定的数额，并无不当。陈文秀向一审法院起诉请求：1、河南省人民医院赔偿陈文秀医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金等共计129731元；2、河南省人民医院承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2020年5月30日，陈文秀前往河南省人民医院住院治疗糖尿病，2020年5月31日早晨5点30分左右，病房保洁人员拖过陈文秀病房的地板后离开，陈文秀起身关病房门时，因地面湿滑而摔倒。6月1日陈文秀转入河南省人民医院骨科治疗，6月10日转回内分泌科。陈文秀提交每日住院清单显示在6月1日至6月10日骨科住院期间花费医疗费54961.73元。2020年7月4日出院。陈文秀在河南省人民医院处住院期间花费医疗费共计78590.55元，其中报销37113.01元。陈文秀提交河南禾森医疗设备有限公司随货同行单显示：电动轮椅3800元，小拖车200元。陈文秀提交郑州市禧康大药房有限公司文化路店显示：购买三七粉、碘伏、布洛芬、拐杖、复方酮康唑软膏花费306元。本案在审理过程中，经陈文秀申请，原审法院委托河南一诚司法鉴定中心对其伤残等级和护理期、营养期进行鉴定。该鉴定机构于2020年11月12日出具一诚鉴定［2020］临床鉴字第131号鉴定意见书，鉴定意见为：1、陈文秀外伤致左股骨颈骨折，行人工全髋关节置换术，构成九级伤残。2、陈文秀护理期评定为150日，营养期评定为180日。陈文秀支付鉴定费1300元。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。医院作为向不特定公众开放的场所，也属于公共场所，负有安全保障义务。河南省人民医院保洁人员拖地后没有及时擦干地板，存在安全隐患，导致陈文秀摔伤，河南省人民医院未尽到合理的安全保障义务，应当承担相应的侵权责任。陈文秀作为完全民事行为能力人，且年岁较高，对自身安全亦负有谨慎注意义务，尤其在保洁人员刚拖过地，其应具有相应的风险认知能力及安全保护意识，其主观上的过失也是造成自身损害后果的原因，亦应自负一部分责任。综合本案实际情况，原审法院确定陈文秀承担70％责任，河南省人民医院承担30％责任。陈文秀因此次事件造成的损失具体有：1、关于医疗费，陈文秀住院花费医疗费共计78590.55元，其中在骨科住院期间医疗费54961.73元，在内分泌科住院期间医疗费23628.82元，另外医疗费报销37113.01元，由于治疗糖尿病及摔伤的费用无法具体区分，并且报销的费用中也无法区分，故原审法院确认医疗费未报销比例为53％，按未报销比例区分陈文秀在骨科和内分泌科花费费用，认定在骨科花费医疗费29129.7元（54961.73ⅹ53％）为医疗费损失。陈文秀主张药费306元，有其提交的发票为证，原审法院予以支持；陈文秀主张理疗按摩1260元、检查费140元，证据不足，原审法院不予支持。2、住院伙食补助费原审法院按50元每天，计算在骨科住院天数10天，共计支持500元。3、营养费原审法院按20元每天，依据鉴定意见计算180天，共计支持3600元。4、护理费陈文秀主张19257元符合法律规定，原审法院予以支持。5、残疾赔偿金原审法院按河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元／年为标准，陈文秀构成九级伤残，共计支持34200.97元（34200.97ⅹ20％ⅹ5）。6、交通费原审法院按20元每天，计算在骨科住院天数10天，共计支持200元。7、鉴定费，陈文秀为鉴定支付鉴定费共计1300元，原审法院予以支持。8、辅助器具费4000元，有陈文秀提交发票为证，原审法院予以支持。以上共计92493.67元，河南省人民医院承担30％即27748.1元（92493.67元ⅹ30％）。此次事故给陈文秀造成较大的精神损害，原审法院支持精神损害抚慰金3000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于判决生效后十日内赔偿原告陈文秀各项损失共计30748.1元。二、驳回原告陈文秀的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1447元，原告陈文秀负担1104元，被告河南省人民医院负担343元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，上诉人陈文秀在河南省人民医院住院治疗期间，因河南省人民医院保洁员拖地时造成上诉人陈文秀住院病房地面湿滑，陈文秀下床关门时不慎摔倒受伤，河南省人民医院未尽到合理范围内的安全保障义务，应当承担相应的侵权责任。陈文秀作为完全民事行为能力人，且年岁已高，对自身摔倒受伤也未尽到安全谨慎注意义务，在其明知保洁人员刚拖过地，地面湿滑，在未确保自身安全的情况下，下床行走，安全风险较差，对其摔倒受伤其自身主观上也存在一定过错，原审法院综合本案实际情况，认定陈文秀承担70％责任，河南省人民医院承担30％责任，比例分配适当。因陈文秀自身存在一定过错，原审法院结合陈文秀过错程度及伤残等级，判决河南省人民医院承担精神抚慰金3000元也无不当。综上所述，陈文秀的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2894元，由上诉人陈文秀负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判员  邓先理二〇二一年一月二十九日书记员  杨显宗