山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁06民终354号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市莱山区迎春大街***号。负责人：李宏宇，经理。委托代理人：战丽娟、程钰杰，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：冯寿钦。委托代理人：姜新斌，山东梨城律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司因与被上诉人保险合同纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院(2015)莱阳商初字第391号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。被上诉人一审诉称，被上诉人将其所有的鲁F×××××车辆在上诉人处投保商业险，保险期间内2013年11月28日，被上诉人驾驶投保车辆发生保险事故。请求判令上诉人支付被上诉人保险理赔款336068.45元，诉讼费由上诉人承担。上诉人一审辩称，被上诉人所主张的七人损失，除了纪军礼外其余六人的损失上诉人已赔付，因此对纪军礼之外的其他六人损失，上诉人不予赔付；淄博法院判决书已判决其他车辆交强险保险公司负担损失，并未让被上诉人负担，因此上诉人在理赔时扣除三者交强险公司应负担的24000元符合法律规定；上诉人未赔付的李广峰500元为非医保用药、复印费等；上诉人未赔付的初绍锋医疗费838.19元系非医保用药，其主张的其他损失无证据证实；李囡囡的医疗费上诉人已全部赔付，被上诉人主张的其他损失1000元不符合法律规定；王其斌的医疗费上诉人已全部赔付，被上诉人主张的其他损失800元不符合法律规定；被上诉人主张的苏将富的损失不符合法律规定，被上诉人对苏将富的残疾赔偿金计算20年有误，苏将富1947年5月19日出生，残疾赔偿金应计算13年，其已超过退休年龄，不应支付误工费，护理费过高，鉴定费未提供发票，伙食补助费过高；陈振刚医疗费应扣除非医保用药，被上诉人自行赔偿部分不符合法律规定。原审法院审理查明：被上诉人系鲁F×××××车辆的实际车主，该车挂靠在莱阳市汽车运输有限公司名下。2013年1月6日莱阳市汽车运输有限公司将该车辆在上诉人处投保了道路客运承运人责任保险，投保座位数39座，每次事故每座人身赔偿限额为50万元，每次事故人身赔偿限额为170万元，保险期间自2013年1月10日零时起至2014年1月9日二十四时止。2013年11月28日10时50分刘晓文驾驶投保车辆行驶至青银高速公路银川方向236KM+850M处时，与许恒朋驾驶的鲁G×××××号轿车发生碰撞后，又与林拴驾驶的停在路边被施救的鲁G×××××号轻型普通货车发生碰撞后，投保车辆驶入路边沟内，致使鲁G×××××号轻型普通货车被撞入路边沟内，造成投保车辆驾驶员刘晓文、投保车辆乘车人高瑞、纪军礼、李广峰、初韶锋、李囡囡、苏将富、王其斌、陈振刚受伤，三车不同程度损坏的道路交通事故。经山东省公安厅交通警察总队高速公路交通警察支队淄博大队认定，刘晓文负事故全部责任。（2014）新民初字第854号案中纪军礼将刘晓文、莱阳市汽车运输有限公司、冯寿钦、太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（鲁G×××××号车辆投保的交强险公司、以下简称太平洋潍坊支公司）、安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（鲁G×××××号车辆投保的交强险公司、以下简称安盛天平潍坊支公司）诉至淄博高新技术开发区人民法院，该案查明事故发生后冯寿钦为纪军礼垫支现金31000元，纪军礼的损失共计296678.59元，法院认为本次交通事故致9人受伤，纪军礼应与其他权利人共同分配交强险，判决太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿纪军礼损失1333.33元，安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿纪军礼损失1333.33元，其余损失294011.93元由冯寿钦赔偿，扣除其已垫支的31000元，尚应赔偿263011.93元，莱阳市汽车运输有限公司对冯寿钦应赔偿款项负连带清偿责任，冯寿钦负担5285元案件受理费。被上诉人已赔偿纪军礼法院判决由其负担的损失和案件受理费。李广峰受伤医疗费为960元，上诉人核准460元。初韶锋受伤医疗费为1348.69元，上诉人核准510元，被上诉人另赔偿初韶锋2500元。李囡囡受伤医疗费250元，上诉人全部核准，被上诉人另赔偿李囡囡损失1000元。王其斌受伤医疗费721元，上诉人全部核准，被上诉人另行赔付王其斌损失800元。苏将富受伤在齐鲁石化医院住院自2013年11月28日至2013年11月30日，住院2天，医疗费2474.12元；在莱芜市人民医院住院自2013年11月30日至2014年2月7日，住院69天，医疗费15609.56元。苏将富受伤由苏江满护理。苏将富和苏江满均在莱芜市鑫金石材开发有限公司工作，2013年8、9、10月的日工资均为100元。2014年3月27日苏将富委托莱芜市人民医院伤残司法鉴定所鉴定，苏将富构成九级伤残。被上诉人与苏将富达成赔偿协议，被上诉人一次性赔偿苏将富医疗费、伤残等共计60000元。上诉人核准苏将富损失53805元（包括医疗费16880元、伙食补助费852元、残疾赔偿金27612元、护理费4970元、误工费3491元）。陈振刚在受伤在齐都医院住院自2013年11月29日至11月30日，住院两天，医疗费2040.3元；在胶州医院住院自2013年11月30日至2013年12月18日，住院18天，医疗费2979.52元。被上诉人与陈振刚达成赔偿协议，被上诉人一次性付给陈振刚医疗费5019.82元，误工费40天×120元/天=4800元，护理费：20天×120元/天=2400元，住院伙食补助费：20天×40元/天=800元，交通费：1000元，复印费：15元等共计14034.52元。上诉人核准陈振刚损失12258元（包括医疗费4618元、伙食补助费240元、护理费2400元、误工费4800元、交通费200元），余款1776.52元未赔付。上诉人核准的损失包括李广峰460元、初韶锋510元、李囡囡250元、王其斌721元、苏将富53805元、陈振刚12258元，共计68004元，上诉人扣除三者交强险公司负担的24000元，上诉人实际已赔付给被上诉人44004元。庭审中被上诉人主张其赔偿初绍锋的损失除了上诉人核准的510元医疗费，其余2500元包括初绍锋其余医疗费838.19（1348.69-510）元和误工费、护理费；赔偿李囡囡的损失除了上诉人核准的全部医疗费250元，其余1000元为护理费、营养费；赔偿王其斌的损失除了上诉人核准的全部医疗费721元，其余800元为误工费和交通费；苏将富系农村居民，残疾赔偿金数额为9446元×20年×20%=37784元，苏将富8、9、10三个月的日工资均为100元/天，自事故发生日2013年11月28日至伤残鉴定日2014年3月27日共126天，误工费为12600元，护理人苏将满8、9、10三个月的日工资为100元/天，护理时间69天，护理费为6900元，住院伙食补助费按照每天30元计算69天为2070元，鉴定费1000元，损失共计78437.68元，被上诉人与苏将富达成协议总计赔偿60000元，上诉人核准53805元，其余损失6195元上诉人不同意赔偿。由于上诉人不同意调解，致使本案调解不成。原审法院认为：被上诉人将车辆在上诉人处投保，事实清楚，现投保车辆发生保险事故，被上诉人要求上诉人理赔，理由正当，予以支持。被上诉人要求上诉人支付淄博法院判决其应支付纪军礼的损失294011.93元（含垫付的31000元）、负担的案件受理费5285元，共计299296.93元，理由正当，予以支持。被上诉人主张李广峰医疗费960元、初韶峰医疗费1348.69元、李囡囡医疗费250元、王其斌医疗费721元，理由正当，予以支持。上诉人辩称车上人员医疗费应扣除非医保用药，因上诉人未提交证据证实车上人员非医保用药中存在不合理用药，故对上诉人该辩解意见，不予支持。被上诉人要求上诉人赔偿其已支付初韶峰的误工费、护理费，已支付给李囡囡的1000元护理费、营养费，已支付王其斌的800元误工费和交通费，因未提交证据证实其支付的上述损失属合理损失，故对被上诉人该请求，不予支持。被上诉人主张苏将富医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金损失共计60000元，未超出法律规定的标准，予以支持。被上诉人主张陈振刚医疗费5019.82（2040.3+2979.52）元，理由正当，予以支持；陈振刚住院20天，伙食补助费应为30元/天×20=600元，被上诉人主张40元每天，数额过高，对被上诉人主张超出部分，不予支持；被上诉人主张陈振刚交通费1000元，数额符合实际情况，予以支持；被上诉人要求上诉人赔偿已支付陈振刚的复印费，理由正当，予以支持；被上诉人主张陈振刚护理费2400元、误工费4800元，上诉人无异议，予以确认。上诉人应支付被上诉人已赔偿给陈振刚的损失为医疗费5019.82元、住院伙食补助费600元、交通费1000元、复印费15元、护理费2400元、误工费4800元，合计13834.82元。综上上诉人应支付被上诉人的保险理赔款包括纪军礼损失299296.93元、李广峰医疗费960元、初韶峰医疗费1348.69元、李囡囡医疗费250元、王其斌医疗费721元、苏将富损失60000元、陈振刚损失13834.82元，共计376411.44元，扣除上诉人已理赔的44004元，共计332407.44元。根据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及相关民事法律之规定，判决：一、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司于判决生效之日起十日内支付被上诉人冯寿钦保险理赔款332407.44元。二、驳回被上诉人的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费元6341元减半收取3170.5元，被上诉人负担27.5元，上诉人负担3143元。宣判后，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司不服,向本院提起上诉称：原审判决未扣除对方GYY152号、鲁G×××××号车辆交强险无责赔偿部分应承担的限额24000元，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第76条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，以及《道路承运人责任保险条款》第27条之规定。请求撤销原判改判。被上诉人答辩称：一审认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。二审查明，保险条款第二十七条约定“其他保险公司应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付”。莱阳市汽车运输有限公司在投保单上盖章确认上诉人将免责条款向其进行了明确告知。另查，淄博高新技术开发区人民法院（2014）新民初字第854号民事判决书认为，本次交通事故致9人受伤，纪军礼应与其他权利人共同分配交强险，判决太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在无责任限额内赔偿纪军礼损失1333.33元，安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在无责任限额内赔偿纪军礼损失1333.33元，其余损失294011.93元由冯寿钦赔偿。其他受伤人员均与被上诉人协商赔偿确定赔偿数额，并已经支付。本院二审查明的其他事实与一审一致。本院认为：涉案鲁F×××××号车辆在上诉人处投保了道路客运承运人责任保险，该险种系商业险种。保险条款约定“其他保险公司应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付”，该条款属于免责条款，但莱阳市汽车运输有限公司在投保单上盖章确认上诉人将免责条款向其进行了明确告知，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，该条款发生法律效力。因此，上诉人主张本案应当扣除事故车辆对方GYY152号、鲁G×××××号车辆交强险无过错责任限额部分，理由正当。经查，（2014）新民初字第854号案中，事故受伤人员纪军礼的损失294011.93元已经扣除了其他两车的交强险无责任伤残赔偿限额各1333.33元，其他未予扣除，上诉人要求扣除其他两车交强险无责任限额剩余部分理由正当，本院予以支持。综上，上诉人上诉理由成立，其主张本院予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项和第一百七十五条之规定，判决如下：一、撤销山东省莱阳市人民法院(2015)莱阳商初字第391号民事判决；二、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司于本判决生效之日起十日内支付被上诉人冯寿钦保险理赔款311074.10元。三、驳回被上诉人的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费元3170.5元，二审案件受理费6341元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司莱阳支公司负担8807.65元，被上诉人冯寿钦负担703.85元。本判决为终审判决。审判长 孙 威审判员 张秀波审判员 张 敏二〇一六年五月六日书记员 范子寒