辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书[2016]辽01民终字第5710号上诉人（一审被告）：沈阳飞驰电气设备安装有限公司，住所地：沈阳市。法定代表人：王德元，系该公司董事长。委托代理人：赵天鑫、王晓凤，辽宁华远律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：郭俊生，男，1959年3月5日出生，汉族，无职业，住：沈阳市。委托代理人：郭佳莹，女，1989年10月2日出生，满族，住：沈阳市。委托代理人：关维霞，女，1963年3月14日出生，满族，住：沈阳。上诉人沈阳飞驰电气设备安装有限公司与被上诉人郭俊生因工伤保险待遇纠纷一案，不服沈阳市浑南区人民法院[2015]沈浑民五初字第01418号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月25日受理后依法组成由审判员赵智（主审）担任审判长，审判员谢宏、王耀锋参加评议的合议庭审理了本案，现已审理终结。郭俊生向一审法院起诉称：郭俊生于2010年10月6日到沈阳飞驰电气设备安装有限公司工作，从事产品售后服务工作，月工资3500元。2014年3月16日，郭俊生被派遣到“贵州龙源河风力发电厂”进行设备维修工作；3月19日，郭俊生在安装电气设备工作中被高压电击伤，造成双腿截肢。2014年7月3日，沈阳市东陵区人力资源和社会保障局对郭俊生认定为工伤，现仍在治疗中。沈阳飞驰电气设备安装有限公司仅支付前期治疗费，郭俊生自行垫付其余医疗费。现诉至法院，要求沈阳飞驰电气设备安装有限公司为其支付医疗费31681.85元、护理费45550元（一级护理28天、二级护理203天，其中100天为2人护理）、伙食补助费11500元（231天×50元）、交通费1907元、住宿费2528元、残疾器具费1300元、租赁（轮椅）费270元。由沈阳飞驰电气设备安装有限公司承担本案诉讼费用。一审被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司答辩称：沈阳飞驰电气设备安装有限公司一直为郭俊生依法缴纳工伤保险，郭俊生受伤后沈阳飞驰电气设备安装有限公司向社保部门申请工伤鉴定并办理了各项工伤待遇。针对郭俊生诉请中医疗费伙食补助费，以及其他工伤保险报销范围内的费用已予以报销，其中费用沈阳飞驰电气设备安装有限公司垫付已支付。关于护理费用沈阳飞驰电气设备安装有限公司不认可，二级护理需二人护理没有事实及法律依据。关于住宿费轮椅等及其他费用郭俊生提供的票据被社保部门退回不符合报销规定，因此沈阳飞驰电气设备安装有限公司认为这些票据不能证明费用的实际发生。因此沈阳飞驰电气设备安装有限公司不予认可。综上沈阳飞驰电气设备安装有限公司不需再向郭俊生支付任何费用。一审法院经审理查明：郭俊生于2010年10月6日到沈阳飞驰电气设备安装有限公司，从事产品售后服务工作。2014年3月16日，郭俊生被派遣到“贵州龙源河风力发电厂”进行设备维修工作；同年3月19日，郭俊生在安装电气设备工作中被高压电击伤。1、事故发生后，同日郭俊生被送往到中国人民解放军五三三医院（昆明）住院治疗，经诊断为重度电击、电烁伤；同年4月15日出院，出院诊断为“特重度烧伤，多器官功能损害，双小腿坏死截肢，左小腿软组织坏死骨外露，左背部III。烧伤”，住院共计27天，一级护理。2、郭俊生出院后于当日转院至“昆明医科大学第二附属医院”继续治疗；经诊断，郭俊生系“电击伤后左下肢及向躯干残余创面7%III，双下肢截肢术后”；同年6月23日出院，住院共计70天，二级护理。郭俊生出院后需转院至沈阳继续治疗，因其行动困难，郭俊生的亲属关维英及张守成乘坐飞机前往昆明接郭俊生回沈阳，花费交通费共计1907元（含郭俊生在沈阳前往医院花费交通费76.3元），住宿费3528元。3、2014年7月1日郭俊生转院至中国人民解放军第202医院（沈阳）住院治疗，于同年8月4日出院，住院共计34天，出院诊断为“左下肢慢性溃疡伴感染，双小腿截肢术后”，二级护理。4、2014年8月4日郭俊生转院至“中国医科大学附属盛京医院”住院治疗，于同年11月12日出院，住院共计100天，二级护理，出院诊断为“电击伤，双下肢截肢术后，重度抑郁伴焦虑”。至此，郭俊生住院共计231天，其中一级护理27天，二级护理合计204天。郭俊生的中国医科大学附属盛京医院住院治疗期间，该院康复科医生于2014年8月7日出具介绍信记载，郭俊生因病生活不能自理，且情绪异常、焦虑抑郁状态，住院期间需2人24小时全程陪护。经沈阳飞驰电气设备安装有限公司申请，2014年7月31日沈阳市东陵区人力资源和社会保障局对郭俊生作出工伤认定书，对郭俊生认定为工伤。2014年8月15日及2015年1月7日，沈阳市社会养老和工伤保险管理局两次对郭俊生工伤保险待遇审核，支付给沈阳飞驰电气设备安装有限公司两笔医疗费用分别为209546.44元及26046.96元（合计235593.4元），两笔住院伙食补助费分别为2948.8元及4073.6元（合计7022.4元），上述费用共计242615.8元。另查明，1、郭俊生在昆明医科大学第二附属医院住院期间，沈阳飞驰电气设备安装有限公司于2014年6月24日为郭俊生支付护理费10650元，护理时间为2014年4月15日至6月24日，标准150元/天，共计陪护了70天。2、郭俊生住院治疗期间由郭俊生支付的医院费4768.28元，工伤保险部门以票据不符合规定为由未予报销。3、沈阳飞驰电气设备安装有限公司已经由工伤保险报销的医疗费120.56元（郭俊生支付），伙食补助费2948.8元，共计3069.36元沈阳飞驰电气设备安装有限公司没有给付郭俊生。4、郭俊生因治疗需要，在住院期间购买轮椅花费1570元，租用轮椅花费270元，共计1840元。再查明，沈阳飞驰电气设备安装有限公司于2014年7月2日向郭俊生转交的60122元，系沈阳飞驰电气设备安装有限公司员工捐款。后郭俊生与沈阳飞驰电气设备安装有限公司协商赔偿事宜未果，郭俊生就本案当中的诉请事宜向沈阳市浑南区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会于2015年2月2日作出仲裁裁决，以仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围，不符合受理条件为由，不予受理。故诉讼来院。印证上述事实的依据有，郭俊生、沈阳飞驰电气设备安装有限公司提供的证据及双方当事人的陈述。一审法院认为：郭俊生系沈阳飞驰电气设备安装有限公司职工，沈阳飞驰电气设备安装有限公司为郭俊生缴纳了工伤保险。关于郭俊生因工伤所受损失，应首先依照《工伤保险条例》的规定由工伤保险基金支付。因为该法的制定目的是分散而非免除用人单位的工伤风险，所以符合报销范围的工伤费用从工伤保险基金中支付，不符合报销范围且属于郭俊生支出的必要、合理费用仍应由用人单位承担。1、关于郭俊生主张的医疗费4768.28元医疗费，医保部门对上述费用的票据以不符合规定为由，不予报销。因该费用系郭俊生因此次工伤治疗所产生花费，且在合理范围内，并无不当，故该费用应当由沈阳飞驰电气设备安装有限公司承担。加上沈阳飞驰电气设备安装有限公司已经报销尚未支付给郭俊生的120.58元，沈阳飞驰电气设备安装有限公司共需再支付给郭俊生医疗费4888.86元。2、关于郭俊生主张的护理费，参照沈阳飞驰电气设备安装有限公司为郭俊生在昆明医科大学第二附属医院住院治疗期间，所雇佣的护理人员每人150元/天标准，郭俊生在中国人民解放军五三三医院（昆明）住院治疗27天为一级护理，按二人护理计算，其护理费计算为8100元＝27天×2人×150元/天。郭俊生在中国人民解放军第202医院（沈阳）住院治疗34天，二级护理按一人计算，在中国医科大学附属盛京医院（沈阳）住院治疗100天，因其在沈阳的治疗期间未雇佣护理人员，为家属护理，故其护理费用依据辽宁省2014年度居民服务业在岗职工平均工资日均96元标准计算。郭俊生在中国医科大学附属盛京医院（沈阳）住院治疗的100天，虽为二级护理，但有医生的相关医嘱可以证实，郭俊生此时处于抑郁状态，因治疗确需二人护理，故应计算二人护理。上述两次的护理费计算共计22464元＝（34天×1人+100天×2人）×96元/天。不包含已经支付的，沈阳飞驰电气设备安装有限公司需再给付郭俊生的护理费用共计30564元。3、关于郭俊生主张的交通费1907元、住宿费3528元、轮椅费1570元，共计7005元。上述费用系郭俊生实际因工伤支出的必要、合理费用，虽经医保部门未能报销，但仍需沈阳飞驰电气设备安装有限公司承担。4、关于郭俊生主张的住院期间伙食补助费，沈阳飞驰电气设备安装有限公司已经报销的2948.8元应给付郭俊生。一审法院依照依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《工伤保险条例》第三十条、第三十一条及第三十二条之规定，判决如下：一、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生医疗费4888.86元；二、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生住院期间护理费30564元；三、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生交通费1907元；四、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生住宿费3528元；五、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生轮椅费1570元；六、被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司于本判决生效之日起十日内给付被告郭俊生伙食补助费2948.8元；七、驳回原告郭俊生其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告沈阳飞驰电气设备安装有限公司负担。宣判后，沈阳飞驰电气设备安装有限公司不服一审判决，向本院提出上诉。称：1、在中国人民解放军五三三医院住院期间的护理费应依据辽宁省2014年度居民服务业在岗职工平均工资日均96元标准计算。一审法院认定上诉人在中国人民解放军五三三医院住院27天的护理费标准参照在昆明大学第二附属医院治疗期间雇佣护理人员每人150元/天的标准是错误的；2、在昆明期间的食宿费用均由上诉人垫付，报销款也应由上诉人受领，不应支付给被上诉人。被上诉人郭俊生答辩称：同意一审法院判决。本院认为：关于上诉人提出应依据辽宁省2014年度居民服务业在岗职工平均工资日均96元标准给付被上诉人在中国人民解放军五三三医院住院期间的护理费的上诉主张，2014年3月19日，被上诉人在安装电气设备工作中被高压电击伤，同日被送往到中国人民解放军五三三医院住院治疗，后于4月15日出院。住院期间为特级护理及一级护理。被上诉人在中国人民解放军五三三医院住院期间由其妻子关维霞及妻妹关维英护理。2014年4月14日至6月23日，被上诉人在昆明医科大学第二附属医院住院治疗。被上诉人在昆明医科大学第二附属医院住院期间由上诉人以每天150元的价格雇人护理。上述两医院均在云南省昆明市。一审法院从保护工伤职工的合法权益出发参照被上诉人在昆明医科大学第二附属医院治疗期间雇佣护理人员每人150元/天的标准给付被上诉人在中国人民解放军五三三医院住院期间的护理费并无不当。上诉人提出的上诉主张，本院不予支持。关于上诉人提出在昆明期间的食宿费用均由上诉人垫付，报销款也应由上诉人受领，不应支付给被上诉人的上诉主张，上诉人未能提供证据证明其已支付被上诉人住院伙食补助费，故上诉人提出的上诉主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人沈阳飞驰电气设备安装有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 赵 智审判员 谢 宏审判员 王耀锋二〇一六年五月二十三日书记员 李长贤