湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘01民终962号上诉人（原审原告）湖南红星建设有限公司，住所地长沙市雨花区中意一路335号。法定代表人吴军，总经理。委托代理人王欢，湖南天地人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）刘绣高。委托代理人易亚江，湖南湘康律师事务所律师。委托代理人管小平，湖南湘康律师事务所律师。上诉人湖南红星建设有限公司（以下简称红星建设公司）因与被上诉人刘绣高工伤保险待遇纠纷一案，不服湖南省长沙市雨花区人民法院（以下称原审法院）（2015）雨民初字第05178号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人红星建设公司的委托代理人王欢与被上诉人刘绣高及其委托代理人易亚江到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审法院认定:星城新宇-瑞景苑农村拆迁保障住房1-4#栋及地下室项目由红星建设公司承建。红星建设公司为该项目在长沙市参加了工伤保险。2014年5月2日，刘绣高进入红星建设公司所承建的星城新宇项目工地工作，工作岗位为木工。2014年7月8日上午，刘绣高在星城新宇项目工地1#栋工作时不慎被高空坠落的钢管砸伤。随后，刘绣高被送往长沙市中心医院住院治疗14天（2014年7月10日至2014年7月24日），所需医药费由红星建设公司支付。2014年7月23日，刘绣高出具一份《承诺书》，载明：因在红星建设公司星城新宇项目部、劳务公司其下的木工班组做事于2014年7月8日受意外工伤。经我本人和劳务公司老板共同协商，双方同意阳光劳务公司一次性赔偿我本人（伤残费、营养费、误工费等）壹万捌仟元整补助（除已付医疗费用外）。我本人承诺今后遇到任何问题，都与项目部、劳务公司没有任何关系。之后，刘绣高收到红星建设公司18000元。2014年9月22日，刘绣高在长沙市中心医院治疗支出医药费400元。2014年10月23日，刘绣高在益阳市中心医院治疗支出医药费477元。2014年11月26日，刘绣高在长沙市中心医院治疗支出医药费782.2元。2015年3月5日，刘绣高在益阳市赫山区沧水铺益生堂大药房购药支出费用400元。2015年5月9日，刘绣高在益阳市中心医院治疗支出医药费65.1元。红星建设公司共计支出医药费2124.3元。2015年3月23日，长沙市人力资源和社会保障局作出长人社工伤认字（2015）604号《认定工伤决定书》，决定：刘绣高因工受伤属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。受伤害部位为胸椎骨折（T3）、头皮裂伤及脑震荡。2015年5月28日，长沙市劳动能力鉴定委员会作出长劳鉴201505035号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定刘绣高的伤残等级为九级。红星建设公司、刘绣高均未提交证明刘绣高受伤前工资标准的有效证据。之后，刘绣高向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：红星建设公司支付刘绣高一次性伤残补助金67500元、一次性工伤医疗补助金60000元、一次性伤残就业补助金60000元、停工留薪期工资82500元、住院伙食补助费1400元、住院护理费1000元、交通费2000元、医药费2124.3元、鉴定费1800元。以上合计278324.3元。2015年8月24日，该会作出长劳人仲案字（2015）第573号《裁决书》，裁决红星建设公司向刘绣高支付一次性伤残补助金14922元（32922元-18000元）、一次性工伤医疗补助金29264元、一次性伤残就业补助金29264元、停工留薪期工资18290元、医疗费2124.3元、住院护理费980元、住院伙食补助费490元、劳动能力鉴定费1800元、交通费800元。红星建设公司不服仲裁裁决遂于2015年9月23日起诉至法院，请求依法裁决。原审法院认为：本案应定性为工伤保险待遇纠纷。本案争议的焦点有：一、刘绣高出具的《承诺书》的效力。二、工伤赔偿范围及数额。对此，法院评析如下：一、关于《承诺书》的效力。刘绣高向红星建设公司出具了一份《承诺书》，载明：红星建设公司除已付医疗费外还一次性支付刘绣高18000元。刘绣高承诺因此次工伤与红星建设公司再无关系。之后，刘绣高向有关部门申请了工伤认定及劳动能力鉴定。长沙市人力资源和社会保障局认定刘绣高受伤属于工伤，并构成九级伤残，根据法律规定，刘绣高应享受工伤待遇，刘绣高签署的《承诺书》因不符合法律规定而无效。二、关于工伤赔偿范围及数额。（一）一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。刘绣高在红星建设公司工作时发生工伤，经鉴定为九级伤残。红星建设公司、刘绣高均未提交证明刘绣高受伤前工资标准的有效证据。法院参照刘绣高受伤前统筹地区上年度即湖南省2013年度在岗职工月平均工资3658元确定刘绣高月工资标准。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条和《湖南省实施办法》第二十六条、第三十七条的规定，红星建设公司应支付刘绣高一次性伤残补助金14922元（3658元／月×9月，已付18000元）、一次性工伤医疗补助金29264元（3658元／月×8月）、一次性伤残就业补助金29264元（3658元／月×8月）。（二）停工留薪期工资。刘绣高工伤治疗期间享受停工留薪期待遇。根据刘绣高的伤情，法院确定刘绣高停工留薪期为5个月。因此，红星建设公司应支付刘绣高停工留薪期工资18290元（3658元／月×5月）。（三）医疗费。刘绣高因此次工伤支出医疗费2124.3元，该费用应由红星建设公司负担。（四）住院伙食补助费。刘绣高住院期间，红星建设公司应支付刘绣高住院伙食补助费。长沙市劳动人事争议仲裁委员会裁决住院伙食补助费按照35元／天的标准计算法院予以支持。因此，红星建设公司应支付刘绣高住院伙食补助费490元（35元／天×14天）。（五）护理费。刘绣高构成九级伤残。刘绣高住院期间需要进行护理。红星建设公司未安排人员对刘绣高护理，应当向刘绣高支付护理费。长沙市劳动人事争议仲裁委员会裁决护理费按照70元／天的标准计算法院予以支持。因此，红星建设公司应支付刘绣高护理费980元（70元／天×14天）。（六）劳动能力鉴定费。刘绣高因申请劳动能力鉴定支出鉴定费1800元。该鉴定费应由红星建设公司负担。（七）交通费。刘绣高虽未提交交通费的合法有效票据，但刘绣高提交了在统筹地区以外就医的相关有效证据。因此，法院酌情认定交通费为800元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十四条，《湖南省实施办法》第二十二条、第二十三条、第二十六条、第三十七条之规定，判决：一、驳回红星建设公司的诉讼请求；二、红星建设公司应于判决生效之日起七日内支付刘绣高一次性伤残补助金14922元、一次性工伤医疗补助金29264元、一次性伤残就业补助金29264元、停工留薪期工资18290元、医疗费2124.3元、护理费980元、住院伙食补助费490元、劳动能力鉴定费1800元、交通费800元。判决生效后，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件因适用简易程序已减半收取的受理费5元，由红星建设公司负担。红星建设公司不服原审判决，上诉称：一、红星建设公司与刘绣高双方在事发后已就工伤赔偿事宜达成协议，红星建设公司已向刘绣高支付了18000元赔偿款，刘绣高接受赔偿后已明确承诺放弃继续向红星建设公司追偿。二、同时，就算刘绣高、红星建设公司双方没有达成协议，一审法院对于部分费用的计算也是错误的。首先，依照《工伤保险条例》规定，护理费应经劳动能力鉴定委员会确认，如没有这个前提，就不应当支持生活护理费。其次，根据《工伤保险条例》规定，交通费的支付前提是工伤职工到统筹地区以外就医所需的费用，刘绣高并未到统筹地区以外就医，因此，一审法院支持交通费有误。再次，在刘绣高提供的证据中，并不是所有票据能证明与工伤有关，刘绣高提供的益阳市中心医院的两张门诊收费票据及益阳市赫山区沧水铺益生堂大药房出具的400元购药发票和长沙市中心医院400元住院预交款收据均不应得到支持。最后，停工留薪期工资只能按3-4月计算，住院伙食补助费只能按10元每天计算。综上，请求二审法院依法改判：红星建设公司无须支付刘绣高一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费、护理费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费、交通费等费用。刘绣高答辩称：一、调解协议是显失公平的，红星建设公司向刘绣高支付的赔偿款应当是工伤待遇的一部分。二、刘绣高工伤等级为9级伤残，并住院治疗，需要护理是必然的。三、交通费、停工留薪期工资等费用都是一审法院酌情判决的，请二审法院予以维持。本院二审审理查明：一、刘绣高向法院提供了益阳市中心医院的两张门诊收费票据及益阳市赫山区沧水铺益生堂大药房出具的购药发票，但未提供病历。二、《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助按每人每天10元发放。三、刘绣高未向法院提供其到统筹地区以外的地方就医的证据。本院二审审理查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，根据本案案情及双方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：一、刘绣高出具的承诺书的效力；二、刘绣高工伤赔偿范围及数额。现将双方焦点问题分析如下：关于焦点一。本案中，虽然刘绣高的承诺书是其自愿出具的，但在出具过程中，刘绣高对自己受工伤应享有的权利处于不明状态，其并不清楚其享有哪些权利，以及实现这些权利后可以获得什么利益。因此，刘绣高处分其权利的行为属于有瑕疵的行为，其效力处于待定状态。而且双方协议约定的赔偿金额过分低于刘绣高依法应获得的赔偿金额。故此承诺书因显失公平应予撤销。红星建设公司未为刘绣高购买工伤保险，导致刘绣高受工伤无法享受工伤保险待遇，红星建设公司依法应向刘绣高赔偿工伤保险待遇损失。关于焦点二。（一）护理费。经审查，《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”本案中，刘绣高受伤住院期间生活不能自理，红星建设公司未安排人护理，依法应当向刘绣高支付此期间的护理费。刘绣高主张的是住院期间的护理费，而不是劳动能力鉴定后的生活护理费，故红星建设公司关于刘绣高未经劳动能力鉴定不能享受住院期间护理费的上诉理由不成立，本院不予采信。（二）刘绣高主张到益阳就医产生了交通费，但其提供的证据不足以证明其到统筹地区以外的地方治疗工伤，且未向法院提交交通费票据，故应承担举证不能的责任，原审法院酌情认定交通费800元欠妥，本院予以纠正。红星建设公司提出的其无需承担交通费的上诉理由成立，本院予以采信。（三）医疗费。刘绣高2014年11月26日因工伤在长沙市中心医院就医，产生医疗费用782.2元，红星建设公司应予承担。刘绣高提供的益阳市中心医院的两张门诊收费票据及益阳市赫山区沧水铺益生堂大药房出具的购药发票，合计金额942.1元（477元＋65.1元＋400元），由于刘绣高未提供门诊病历佐证，不能证明此系因治疗工伤产生的费用，刘绣高要求红星建设公司承担无事实和法律依据。红星建设公司提出的其无需承担刘绣高在益阳市中心医院及益阳市赫山区沧水铺益生堂大药房产生的医药费的上诉理由成立，本院予以采信。刘绣高提供的住院预交款收据证明刘绣高向医院预付了住院费400元，红星建设公司未提供证据证明其与医院结算完住院费后退还了400元给刘绣高，故应向刘绣高支付此400元住院费。故红星建设公司应支付给刘绣高的医疗费用合计1182.2元。（四）停工留薪期工资。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期一般不超过12个月。原审法院根据刘绣高的受伤情况，酌情确定刘绣高的停工留薪期为5个月并无不当，本院予以维持。红星建设公司提出的刘绣高的停工留薪期为3-4个月的上诉理由无事实和法律依据，本院不予采信。（五）住院伙食补助费。经审查，《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助按每人每天10元发放。故刘绣高住院期间的伙食补助费应为140元（10元/天×14天）。红星建设公司提出的刘绣高的住院伙食补助费应按10元每天的标准支付的上诉理由成立，本院予以采信。原审法院按35元/天的标准计算欠妥，本院依法予以纠正。综上所述，原审判决部分事实认定不清，适用法律错误，上诉人红星建设公司的部分上诉理由成立，本案应予改判。据此，依据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：一、撤销湖南省长沙市雨花区人民法院作出的（2015）雨民初字第05178号民事判决的第一项，即驳回湖南红星建设有限公司的诉讼请求。二、变更湖南省长沙市雨花区人民法院作出的（2015）雨民初字第05178号民事判决的第二项为：湖南红星建设有限公司应于本判决生效之日起七日内支付刘绣高一次性伤残补助金14922元、一次性工伤医疗补助金29264元、一次性伤残就业补助金29264元、停工留薪期工资18290元、医疗费1182.2元、护理费980元、住院伙食补助费140元、劳动能力鉴定费1800元。三、驳回湖南红星建设有限公司的其他诉讼请求。判决生效后，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费5元，二审受理费10元，合计15元，由湖南红星建设有限公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  黄红萍审 判 员  王红兰代理审判员  戴 静二〇一六年五月十八日书 记 员  李一帆附相关法条：《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。