陕西省延安市中级人民法院刑 事 裁 定 书（2015）延中刑二终字第00115号原公诉机关陕西省吴起县人民法检察院。上诉人（原审被告人）孙某某，男，汉族，大专文化，中共党员，2013年9月11日因涉嫌玩忽职守罪被吴起县人民检察院刑事拘留，同年9月22日延安市人民检察院以无逮捕必要作出不予逮捕决定，同年9月24日被吴起县人民检察院变更为监视居住。2014年1月24日被吴起县人民法院取保候审，同年5月22日被依法逮捕。现羁押于吴起县看守所。辩护人朱某某，北京市中关律师事务所律师。辩护人蔡某某，北京市炜衡（延安）律师事务所律师。上诉人（原审被告人）尚某某，男，汉族，大专文化，2013年9月11日因涉嫌玩忽职守罪被吴起县人民检察院刑事拘留，同年9月22日延安市人民检察院以无逮捕必要作出不予逮捕决定，同年9月24日被吴起县人民检察院变更为监视居住。2014年1月24日被吴起县人民法院取保候审，同年5月22日被依法逮捕。现羁押于吴起县看守所。辩护人张某某，陕西益能达律师事务所律师。陕西省吴起县人民法院审理陕西省吴起县人民检察院指控原审被告人孙某某、尚某某玩忽职守罪一案，于2015年6月19日作出（2015）吴起刑重字第00001号刑事判决。原审被告人孙某某、尚某某不服，并提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。延安市人民检察院指派检察员韩文晶出庭履行职务，上诉人孙某某、尚某某及其辩护人朱某某、蔡某某、张某某到庭参加诉讼。现已审理终结。原审判决认定，吴起县农村合作医疗经办处为事业单位，被告人孙某某2006年1月11日至2012年2月23日任该处主任，职责为主持单位全盘工作，负责城乡居民基本医疗保险基金的管理、报销工作等，被告人尚某某2005年4月至2012年12月底为该处的正式干部，负责报销审核工作，二被告人从事的是行政管理工作。被告人孙某某、尚某某在吴起县农村合作医疗经办处任职期间，负责审批和审核吴起县农村合作医疗基金时，不认真履行审批和审核职责，使参加农村合作医疗中的部分村民虚构在西京医院、唐都医院、西安交大一附院、西安交大二附院等医院住院治病的事实，利用虚假住院病历、发票等骗取巨额农村合作医疗基金。在2010年6月至2012年2月23日被不法分子骗取农村合作医疗基金148笔共计3157916.83元。2012年2月23日被告人孙某某离任后，被告人尚某某继续负责审核工作，即从2012年2月24日到2012年5月份又被不法分子骗取农村合作医疗基金73笔共计2599668.40元。综上所述，被告人孙某某在审批报销期间被不法分子骗取148笔共计3157916.83元，被告人尚某某在审核报销期间被不法分子骗取221笔共计5757585.23元。案发后追缴回赃款3152565.10元。据此，原审法院认为，被告人孙某某、尚某某身为国家机关工作人员，担负着审批、审核吴起县农村合作医疗基金报销的重要职责。二被告人在履行职责期间，未严格落实报销制度规定，在审批、审核时未要求提供患者本人身份证明，对部分村民在集中的时间段内多次以虚假票据报销合疗基金及大额的集中报销情况未予察觉，也未进行调查核实。被告人孙某某作为单位的主要负责人，疏于管理，审批把关不严，不认真履行审批职责；被告人尚某某不认真履行审核职责，将大量虚假的票据予以审核通过。二被告人不负责任，不认真落实报销制度，致使不法分子利用虚假住院病历、发票等骗取巨额农村医疗基金，给国家造成了巨大的经济损失，情节特别严重，其行为均已构成玩忽职守罪。二被告人犯罪事实清楚，证据确实充分，公诉机关指控罪名成立。对于二被告人及辩护人辩解二被告人均认真履行了职责，不构成玩忽职守罪的辩解意见，因无证据证实，本院不予采信。案发后已追回赃款3152565.10元，可以对二被告人依法从轻处罚。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理渎职刑事案件适用法律若干问题的解释（一）》第一条第二款（二）项、第七条、第八条第三款之规定，以犯玩忽职守罪，判处被告人孙某某有期徒刑三年；以犯玩忽职守罪，判处被告人尚某某有期徒刑三年；上诉人（原审被告人）孙某某及其辩护人辩称，重审判决采纳的证据与上诉人构成犯罪之间没有必然的联系；重审判决认定的理由与孙某某所谓的玩忽职守行为之间没有法律上的因果关系；合疗基金被骗的根本原因在于骗保分子提供了符合报销条件的报销资料，即使孙某某所谓的玩忽职守行为不存在，合疗基金也必然会被骗，故请求依法撤销（2015）吴起刑重字第00001号刑事判决，宣告上诉人无罪。上诉人（原审被告人）尚某某及其辩护人辩称，重审判决对吴起县农村合作医疗基金报销出现骗报事件的原因认定不准确；上诉人不存在不认真履行职责的问题；原审判决对上诉人适用法律不公，量刑畸重。请求依法撤销（2015）吴起刑重字第00001号刑事判决之第二项，依法对上诉人适用缓刑。经审理查明，吴起县农村合作医疗经办处为事业单位，被告人孙某某2006年1月11日至2012年2月23日任该处主任，职责为主持单位全盘工作，负责城乡居民基本医疗保险基金的管理、报销工作等，被告人尚某某2005年4月至2012年12月底为该处的正式干部，负责报销审核工作，二被告人从事的是行政管理工作。被告人孙某某、尚某某在吴起县农村合作医疗经办处任职期间，负责审批和审核吴起县农村合作医疗基金时，不认真履行审批和审核职责，使参加农村合作医疗中的部分村民虚构在西京医院、唐都医院、西安交大一附院、西安交大二附院等医院住院治病的事实，利用虚假住院病历、发票等骗取巨额农村合作医疗基金。在2010年6月至2012年2月23日被不法分子骗取农村合作医疗基金148笔共计3157916.83元。2012年2月23日被告人孙某某离任后，被告人尚某某继续负责审核工作，即从2012年2月24日到2012年5月份又被不法分子骗取农村合作医疗基金73笔共计2599668.40元。综上所述，被告人孙某某在审批报销期间被不法分子骗取148笔共计3157916.83元，被告人尚某某在审核报销期间被不法分子骗取221笔共计5757585.23元。案发后追缴回赃款3152565.10元。上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据予以证明：1、吴起县人民检察院受理案件登记表证明，吴起县纪委转来二被告人涉嫌犯罪的事实材料。2、吴起县农村合作医疗经办处机构代码证证明，吴起县农村合作医疗经办处为事业单位。被告人孙某某是该处主任，被告人尚某某是该处正式干部，二人从事的是行政管理工作。3、吴起县人事和劳动社会保障局吴人劳社保发（2006）03号文件证明，2006年1月11日，任命孙某某同志为吴起县农村合作医疗经办处主任。4、吴起县农村合作医疗经办处关于尚某某任职证明一份证明，尚某某2005年4月至2012年12月底负责合疗办报销审核工作，系合疗办正式干部。5、吴起县农村合作医疗经办处关于孙某某及尚某某工作职责说明一份证明，孙某某职务为主任，职责为主持单位全盘工作，负责城乡居民基本医疗保险基金的管理、报销工作等。尚某某职务为审核，职责为负责城乡居民基本医疗保险参保患者住院医药费用及门诊费用审核报销工作等。6、吴起县城乡居民基本医疗保险就诊住院补助流程图证明，孙某某主持制定的吴起县城乡居民基本医疗保险就诊住院补助流程图显示，没有规定要求提供患者本人的户口本和身份证明材料。7、证人吕某某证言证明，吴起县城乡居民基本医疗保险就诊住院补助流程图是其在县合疗办任文书时负责制作的。当时的流程图依据县上实施方案和参照洛川县试点经验制作的。农村合疗基金报销时报销人（患者）需要提供患者的合疗证、住院结算票据、费用清单、诊断证明、住院病历复印件（加盖章）这五种资料。这都是当时的主任孙某某开过多次会议明确宣布的。其任县合疗办文书时，孙某某主任要求合疗基金会计在开转账发票时让报销人提供身份证和对应的农行银行账户即可，但没有规定要求给基金会计提供患者本人的身份证和银行账户，只要求提供任意身份证和对应的银行账户就行。8、证人李某某证言证明，2011年11月至2012年5月底期间，其共利用别人虚假住院手续在吴起县合疗办骗取合疗基金18笔，共计381819.28元。以上这18笔钱其中12笔都是其本人去办理报销的。2011年11月其去合疗办骗取了合疗基金3笔，在集中时间段其多次报销合疗基金，合疗办负责人没有发现异常，每次他们都没问其什么就给审核审批签字了。9、证人杜某某证言证明，2011年5月17日及2011年5月25日其拿着虚假看病材料到尚某某、孙某某处审核签字两次，尚某某、孙某某简单看了一下就给其审核签字了。2011年11月24日一天内，其又两次拿着虚假看病材料到尚某某、孙某某处审核签字，尚某某、孙某某没有发现其看病材料是虚假的，共骗取合疗基金192889.59元。10、证人雷某某证言证明，2010年6月至2011年11月期间，其先后两次用虚假手续骗取合疗基金23363.96元的事实。11、证人刘某某证言证明，2010年至2013年期间其先后借用齐进霞等十二个人的合疗本，并用这十二个人的合疗信息办理了虚假的住院手续，共在吴起县合疗办骗取了合疗基金778283.14元。12、证人刘某甲证言证明，2011年10月至12月其先后5次利用虚假住院手续到吴起县合疗办审核审批报销。2012年4月至5月其先后2次又去吴起县合疗办利用虚假住院手续审核审批后报销。每次报销都很顺利，负责审核审批的人均没有发现异常。13、证人陈某某证言证明，2011年10月左右，其妻子刘某甲给其两份住院手续，让其拿到合疗办去签字报销，其先拿一份手续到合疗大厅审核，然后拿到合疗办五楼找主任签字，又过了几天，其又拿着第二份报销手续到合疗办审核、审批，后其就拿着这两份手续到合疗办会计处开支票骗取合疗基金。14、证人齐某某证言证明，2011年期间，其将母亲宋文兰及妻子杨树玲的合疗信息提供给刘某丁，由刘某丁负责办理虚假报销手续，手续办好后交给其，其利用虚假病历及相关票据在吴起县合疗办骗取医疗保险金32965.83元，已全额上缴。15、证人刘某乙证言证明，2011年11月至2012年4月，其借用他人合疗本及自己合疗本19人次，办理虚假票据到合疗办报销，骗取合疗基金共计442728.89元。16、证人白某某证言证明，2011年10月至12月底期间，先后5次拿着虚假住院手续到吴起县合疗办进行报销，并将骗取的合疗基金转入其账户。17、证人陈某甲证言证明，2012年2月至4月期间，其借用他人合疗本4个，骗取合疗基金121791.19元。18、证人高某某证言证明，2011年12月至2012年4月期间，其用本人和借用他人合疗本18人次，骗取合疗基金共计571075.62元，已上缴463326元。19、证人尚某甲证言证明，2012年2月至4月期间，其与陈某甲一块去合疗办签过字，骗取的钱陈某甲给了其10000元。20、证人梁某某证言证明，2010年11月份前后，其利用妻子张永珍名义购买了一套虚假病例，来到吴起县合疗办报销了26775元。2011年1月19日，其利用大病补助政策再次骗取民政救助金15000元。21、证人刘某丙证言证明，2012年期间，其借用他人合疗本，办理了虚假病例及诊断证明、住院花费票据，先后在吴起县合疗办骗取合疗基金共计64509.25元，已全部上缴。22、证人齐某甲证言证明，刘某某将其父亲齐国耀二次救助的假报销单给了其，其于2012年7月21日将二次救助单拿到吴起县民政局申请民政救助，于2012年12月6日骗取34200元，已全部上缴。23、证人李某甲证言证明，2011年12月其借用王金玲合疗本骗取合疗基金2笔共计10万元，此外其又拿着合疗办所报票据到吴起县民政局骗取救助金43400元。已全部上缴。24、证人刘某丁证言证明，其伙同齐某某、齐某乙、朱云丽、刘某戊借用他人合疗本6人次，共计骗取合疗费72287.29元，其分得25643元。25、证人王某某证言证明，2011年以来，其以自己朋友有病需要买药为由向李庄华、赵志亮、王明、王治川借取合疗本，后将所借合疗本交给了刘某乙，事后其听说刘某乙用这些合疗本信息办理假票据骗取合疗基金。26、证人谢某某证言证明，2010年3月份，其老婆王世平脚腕骨折，在吴起县医院治疗出院后，一直在家休养，2012年1月，有个自称是医生的人来到其家，给了其一份病历及票据，病历上写的患者是其老婆名字王世平，医院名称是西安交通大学第一附属医院，其就拿着该病历及票据到吴起县合疗办报销了14000元，后给那个人7000元。27、证人王某甲言证明，2012年3月份，其以自己的名义在西安办理了一套虚假的第四军医大学西京医院住院证明及病历、发票，2013年4月20日其利用这份虚假手续到吴起县合疗办骗取合疗基金13733.53元，已全部上缴。28、证人王某乙证言证明，2011年6月至7月份，其通过他人以其婆婆梁青花的名义及自己的名义办理了虚假住院病历，去吴起县合疗办两次共报销20500元，已主动上缴。29、证人贺某某证言证明，2011年（具体时间记不清楚）其妻子刘光萍让其借合疗本，其借了贺炳成、王仟山的合疗本，其妻子刘光萍利用此二人合疗本办理虚假住院病历，先后在吴起县合疗办骗取了合疗基金63625.96元。30、证人韩某某证言证明，2012年（具体时间记不清）其亲戚高海东的妻子李某某给其说有合疗本能报出医药费，后其借了韩旺周的合疗本给了李某某。过了十几天后，李某某给了其一套虚假看病手续，其便拿着这套虚假手续去吴起县合疗办去报销，并将其身份证、农行卡提供给了合疗办，合疗办给其卡里转了10951元，案发后，其把这些钱已全部上缴。31、证人梁某甲证言证明，2011年大约6月份的时候，其有病到西京医院去治疗，之后在其回家的路途中将西京医院出具的全部住院手续丢失，同年12月份左右，其又到西京医院去复查，顺便看看能否将其的住院手续补办一套，工作人员说不能补办，后其通过一陌生人办理了虚假住院病历材料，其拿回来以后，就直接到县合疗办报销了7352.62元。32、证人刘某戊证言证明，2011年（具体时间其记不清）刘某丁找到其说，利用合疗本，可以到吴起县合疗办报出钱来，其就将自己合疗本用手机短息发给了刘某丁，过了几天，刘某丁给其办理一套虚假住院病历及相关手续，其去吴起县合疗办报销出来9100元，给刘某丁分了4000元。33、证人齐某乙证言证明，2011年12月份其将父亲齐会儒的合疗信息提供给齐某某，齐某某又将该信息提供给刘某丁，由刘某丁负责办理虚假报销手续，手续办好后交予齐某某，齐某某又交予其的手中，2011年12月22日其利用虚假病例及相关票据在吴起县合疗办骗取了合疗基金12641.24元，已全部上缴。34、证人王某丙证言证明，其在担任吴起县合疗办基金会计时，领款人可以不是报销人，只要出示任何一张县内身份证就可以，这是孙某某担任合疗办主任时给其单位开会说的，单位宣传资料上也写的是提供领款人的身份证。35、吴起县农村合作医疗经办处出具的合疗基金被骗金额证明，经吴起县纪委、吴起县公安局、吴起县检察院成立专案组查处部分村民虚构住院事实骗取合疗基金5411415.69元。另据市审计部门查出诈骗分子虚构住院事实骗取合疗基金346169.54元。先后骗取合作医疗基金共计5757585.23元。36、吴起县农村合作医疗经办处出具的合疗基金被骗情况说明证明，从2010年6月至2012年5月，共被骗取合疗基金5757585.23元。37、西安交大一附院、西安交大二附院等医院出具的书面证明，在吴起县农村合作医疗经办处骗取农村合疗基金的不法分子所用相关患者在各医院无住院记录或与住院信息不符。38、户主姓名为刘某丙的吴起县农村合作医疗证一本证明，依法调取的编号为260910071293的吴起县新型农村合作医疗证（该证登记的户主姓名刘某丙，参合人依次为刘某丙、刘进花、刘徐耀、李占兰、徐民生、刘民生、张民鑫、高某某；家庭住址：五谷城乡马湫沟村马家山组）。马湫沟村的高某某、刘进花、刘民生、刘徐耀、李占兰、张民鑫、徐民生、刘某丙是一家人，共用一个合疗证。陈某某用该合疗证以刘进花为患者于2011年10月25日骗报出11105.26元合疗基金；陈志飞用该合疗证以刘徐耀为患者于2011年12月16日骗报出29937.80元合疗基金；高某某用该合疗证以高某某为患者于2011年12月16日骗报出11105.26元合疗基金；刘某甲用该合疗证以李占兰为患者于2011年10月24日骗报出7234.00元合疗基金。该合疗证家庭成员刘民生以刘秀平为患者于2012年3月20日骗报出30144.58元合疗基金转入自己账户；徐民生以刘生莲为患者于2011年11月23日骗报出25210.40元合疗基金转入自己账户；徐民生以张玉英为患者于2011年11月23日骗报出21755.32元合疗基金转入自己账户；刘某丙借用刘秀平的合疗证2012年3月20日骗报出合疗基金30144.58元转入刘民生的账户；刘某丙借用解明芳的合疗证于2012年5月21日骗报出合疗基金34364.67元转入崔瑞的账户。同一个合疗证在2011年10月至12月份被多次使用骗报合疗基金，同一个合疗证上的人多次参与骗报合疗基金。39、吴办发（2011）08号文件证明，该实施方案第三十条规定，城乡居民合作医疗住院患者补偿所需材料：合疗证或医疗保险证；户口本和本人身份证明材料；诊断证明书；住院病历原件或复印件并加盖所住医院印章；住院费用结算发票及费用一日清单；特殊审批的相关资料。40、吴起县人民政府吴政发（2009）29号文件证明，该实施方案第三十条规定：补偿政策、标准、程序、范围公开、公正、透明，并实行公示制度。41、被告人孙某某负责审批合疗基金报销工作期间被骗取的金额汇总表及相关票据证明，2010年6月至2012年2月23日被不法分子骗取合疗基金148笔，金额3157916.83元。每笔的城乡居民医疗保险住院报销凭证、相关医院住院专用收费票据、银行转账存根、及相关医院出具信息证明与真实情况不符。从被骗取的金额汇总表上看出马湫沟村2011年的10月、11月、12月份有21人用虚假票据报销出合疗基金21笔合计456011.75元；2012年2月份有5人报销出合疗基金132597.64元；2011年6月份有1人报销出合疗基金15550.00元。以上26笔骗报了604159.39元。其中：刘某乙从2011年11月18日至12月20日仅1个月时间内就借用他人合疗证骗报出7笔合计147711.16元转入自己账户；马水生从2011年12月19日至12月21日仅2天时间内就借用他人合疗证骗报出4笔合计106881.87元，2012年4月20日骗报出30144.58元，此5笔合计骗报了137026.45元转入自己账户；刘光萍从2011年11月22日至12月21日仅1个月时间内就借用他人合疗证骗报出4笔合计115578.34元转入自己账户。42、尚某某负责审核合疗基金报销工作期间被骗取的金额汇总表及相关票据证明，2010年6月至2012年5月被不法分子骗取合疗基金221笔共计5757585.23元，每笔的城乡居民医疗保险住院报销凭证、相关医院住院专用收费票据、银行转账存根、及相关医院出具信息证明与真实情况不符。根据统计的合疗基金被诈骗汇总表：共221笔被骗合疗基金集中发生在2011年11月至2012年4月份间，2011年11月份39笔，2011年12份月59笔，2012年2月份12笔，2012年3月份和4月份50笔，6个月共发生了150笔，其余时间发生71笔；白某某从2011年10月25日至12月20日的55天内借用付学明等9人合疗证骗报合疗基金9笔合计151414.92元，均转入本人账户；陈某某从2011年10月25日至12月21日的56天内借用白某某等6人合疗证骗报合疗基金6笔合计111064.07元，转入本人账户；刘某甲从2011年10月24日至2012年5月24日的7个月内借用贾俊宝等10人合疗证骗报合疗基金10笔合计264442.85元，转入本人账户；刘光强从2011年11月22日至2012年4月24日的5个月内借用孙志芳等8人合疗证骗报合疗基金8笔合计140979.90元，转入本人账户；刘某乙从2011年11月18日至12月20日的1个月内借用杨树清等7人合疗证骗报合疗基金7笔合计147711.16元，转入本人账户；杜秀英从2011年5月25日至12月13日的7个月内借用姜春兰等6人合疗证骗报合疗基金6笔合计131238.23元，转入本人账户；任治全从2011年11月21日至22日仅2天内借用任治娥合疗证骗报合疗基金8笔合计96868.01元，转入本人账户；刘光萍从2011年11月22日至12月21日的1个月内借用王仟山等4人合疗证骗报合疗基金4笔合计115578.34元，转入本人账户；马东梅从2011年10月24日至2012年4月20日的6个月内借用刘治山等5人合疗证骗报合疗基金5笔合计107283.44元，转入本人账户；刘某某从2011年12月27日至2012年3月23日的3个月内借用贺录梅等4人合疗证骗报合疗基金4笔合计253339.06元，转入本人账户；马水生从2011年12月19日至2012年4月20日的4个月内借用马东梅等5人合疗证骗报合疗基金5笔计137026.45元，转入本人账户；马利从2011年12月21日至23日的2天内借用陈尊理等4人合疗证骗报合疗基金4笔合计113640.67元，转入本人账户；杜某某从2011年8月23日至11月24日的3个月内借用姜随军等3人合疗证骗报合疗基金3笔合计161794.59元，转入本人账户；马生鹏从2012年2月22日至3月23日的1个月内借用王桂英等3人合疗证骗报合疗基金3笔合计89622.77元，转入本人账户；尚秉虎从2012年3月26日至4月25日的1个月内借用余仲智等3人合疗证骗报合疗基金3笔合计96175.92元，转入本人账户；齐某甲于2012年3月20日当天借用许佐平等2人合疗证骗报合疗基金2笔合计138351.11元转入本人账户。43、吴起县纪律检查委员会收缴回赃款的情况说明及县监察局的收款收据证明，吴起县农村合疗基金诈骗案中，截止2013年9月11日，吴起县纪委专案组收缴回赃款3152565.10元，其中含追缴回诈骗民政救助款123983元。44、上诉人（原审被告人）孙某某供述，其是2006年1月任吴起县合疗办主任，负责全盘工作，2012年2月任合疗办协理员。其在担任吴起县农村合疗经办处主任期间，吴起农村合疗基金被以虚假住院发票、病例骗取3157916.83元。其单位的报销流程是先到报销大厅找审核负责人尚某某按照县政府实施方案进行审核，然后到会计处复核，复核完以后为方便农民报销，报销金额低于1万元的，会计可以直接开支票，超过1万元的经其签字后，会计才能开支票。如果其开会外出，为方便老百姓报销就可以直接开支票报销，其在月底会计汇总装订后其补签。患者报销合疗基金，对于领款人没有任何规定，只认资料不认人。单位对审核人员的职责有规定，主要按照县政府的实施方案核对个人信息和报销资料相统一及真实性审核，报销资料都是书面审核。在其审批时，同一人在集中时间内多次提供报销材料要求审批，其没有发现，由于来审批的人多，其没有注意到这些异常情况，且已经审核过和复核过。大部分来找其签字报销的人和领款人是同一人，但也有小部分来找其签字和领款人不是同一人。根据吴政发（2009）29号文件第三十条规定：补偿政策、标准、程序、范围公开、公正、透明，并实行公示制度，2009年以后再没有公示，原因是因对患者的隐私考虑，其请示过市合疗办，也请示过主管县长，才决定不执行公示制度。其在任县农村合疗办主任期间，由于自己审批把关不严，造成农村合疗基金被骗，损失合疗款共计3157916.83元，给国家造成了重大经济损失，其负有不可推卸的领导责任。45、上诉人（原审被告人）尚某某供述，其是2005年4月调吴起县合作医疗经办处工作，至2012年底一直担任吴起县农村合作医疗经办处报销审核工作。其审核程序是每月20日至25日进行报销审核工作，一天大约50余人，患者本人或者代理人提供需要报销的住院手续合疗本、住院发票、诊断证明、病历复印件、费用清单相一致，待其查看手续齐全后，经其核算，按照报销比例确定报销金额，后出具住院患者报销审批表，再由主任签字，后交由会计出具转账支票。到会计处开转账支票需领款人身份证及其出具的审核报销凭证、患者合疗本及医院出具住院结算票据。非定点医院，要直接拿给主任签字，主任同意报销后，然后再由其审核票据，按程序报销。外伤报销，需要出具外伤报销通知单，其拿到通知单后便可审核报销。超过一万的票据必须由主任签字后才可报销，万元以下的由其审核报销，会计直接出具转账支票，到月底再由会计拿到主任那补签字。其负责审核农村合疗基金报销期间，报销人需提供患者医疗本、医院诊断证明、病历、住院发票、一日清单五种材料，原则上规定只需要提供上面五种材料，但实际操作中有些报销人提供的材料经审核审批后在基金会计处开转账支票时又提供不了身份证，导致会计无法开转账支票，基于这种情况，报销人给其提供报销材料时其也同时让报销人（患者或代理人）出示一下身份证，其一般都是看一下就行了。代理人来报销时，除了提供代理人身份证外，不要求必须提供患者身份证。但根据吴办发（2011）08第三十条规定，除以上五种材料外，还应当提供患者本人的户口本和身份证明材料。实践中未提供患者本人的户口和身份证明材料，是为了方便患者报销。主任孙某某开会规定报销人将上面五种材料提供给其审核即可，身份证是在基金会计开支票时要求提供，而且规定只要报销人给基金会计提供一个身份证和对应的银行账户就可以开转账支票了，并不要求身份证和对应的银行账户必须是患者本人的。其负责合疗报销审核期间，合疗基金被骗取，这是其工作上的失职，给国家和人民造成巨大的经济损失，希望组织能宽大处理。上述证据来源合法，且能够相互印证、相互关联，本院予以确认。本院认为，上诉人（原审被告人）孙某某、尚某某身为国家机关工作人员，担负着审批、审核吴起县农村合作医疗基金报销的重要职责。二上诉人在履行职责期间，均未严格落实报销制度规定，在审批、审核时未认真履行职责，使部分村民在集中的时间段内多次以虚假票据报销大额合疗基金，给国家造成了巨大的经济损失，且造成恶劣的社会影响，情节特别严重，其行为均已构成玩忽职守罪。上诉人孙某某的上诉理由，经查，上诉人孙某某作为单位的主要负责人，疏于管理，审批把关不严，不认真履行审批职责，使虚报人在短期内用同一合疗本或用多人的合疗本连续多次用虚假发票报销大额合疗基金，给国家造成巨大损失，故其上诉不构成犯罪的理由不能成立。上诉人尚某某的上诉理由，经查，在卷有大量证据能够证实上诉人尚某某在履行其职务时使大量虚假的票据予以审核通过，致使不法分子利用虚假住院病历、发票等骗取巨额合疗基金，原审法院认定其犯罪事实清楚，量刑并无不当，故其上诉理由不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，量刑适当，审判程序合法。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（一）项之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原判。本裁定为终审裁定。审 判 长  申建理审 判 员  梁 懿代理审判员  刘生才二〇一六年五月十二日书 记 员  高 娜