四川省巴中市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川19民终218号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司。负责人张鹏，系该公司总经理。委托代理人王以红，四川巴蜀律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王高，男，生于1970年5月19日，汉族，小学文化，个体驾驶员，户籍地四川省南江县平岗乡，现住四川省南江县。委托代理人李涛，巴中市诚信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）李勇，男，生于1977年8月7日，汉族，初中文化，个体工商户，住四川省南江县。被上诉人（原审被告）巴中市顺达物流有限责任公司。法定代表人吕进，系该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称太平洋保险巴中支公司）因与被上诉人王高、李勇、巴中市顺达物流有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服巴州区人民法院（2015）巴州民初字第2986号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人太平洋保险巴中支公司的委托代理人王以红，被上诉人王高及其委托代理人李涛，被上诉人李勇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原审查明：2015年1月31日21时10分许，原告驾驶被告顺达物流公司所有的川Y163**号大型自卸货车在巴中市巴州区枣林镇八字村同力搅拌站操作车辆卸载河沙时，车辆货箱突然下坠，造成车辆部分损坏，原告受伤的事故。原告受伤后于2015年1月31日进入巴中市中心医院住院治疗，2015年3月8日好转出院，住院天数36天，花费医疗费14677.76元。2015年1月31日，原告在巴中市中心医院花费检查费966.30元。2015年3月10日、5月28日，原告在巴中市中心医院门诊治疗，花费治疗费3655元。事故发生后，巴中市公安局巴州区分局交通警察大队枣林中队于2015年2月3日出具《证明》，载明：“2015年1月31日21时10分许，王高驾驶川Y163**号大型自卸货车在巴州区枣林镇八字村同力搅拌站操作车辆卸载河沙时，车辆货箱突然下坠，造成车辆部分损坏，驾驶人王高严重受伤，情况属实，特此证明。”2015年6月12日，四川明正司法鉴定所作出四川明正【2015】法临鉴字第254号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王高本次损伤的伤残程度评定为两个拾级伤残；酌定后期医疗费为壹万伍仟元整。同时查明：原告驾驶的川Y163**号大型自卸货车的事实车主系被告李勇，法定车主为被告顺达物流公司，该公司为该车在被告太平洋保险巴中支公司投保了车上责任险（驾驶员）及车责不计免赔险，保险限额为200000元，保险期间均为2014年4月24日至2015年4月23日。事故发生后，被告李勇垫付了医疗费、鉴定费等合计38000元，因赔偿事宜无法达成一致意见，原告遂诉至本院，提出前述请求。审理中，原告提供了合计1400元的交通费发票，用以证明其实际开支了交通费；原告提供了四川省南江县平岗乡铜岭村村民委员会、四川省南江县高桥乡高桥社区居民委员会的证明、《售房协议》等证据，用以证明其虽为农村户籍但已在城镇居住多年且主要收入来源于城镇，被告太平洋保险巴中支公司对此不予认可。被告太平洋保险巴中支公司举出《机动车辆保险重大案件现场查勘报告书》、《机动车保险索赔申请书》、出险和被告李勇在《机动车保险索赔申请书》上签字的照片、《机动车车上人员责任险条款》、投保人声明及确认签字表等，用以证明本次事故系投保车辆超载致液压失效造成，其违反了机动车装载规定，属于保险免责范围，原告认为液压是否失效需有关部门技术鉴定才能确认，事发当天并未超载。被告太平洋保险巴中支公司在本院限定的期限内未对本次事故的发生原因申请鉴定。原审认为：公民的生命健康权受法律保护。本案中的事故发生后，巴中市公安局巴州区分局交通警察大队枣林中队出具了《证明》，对该次交通事故的发生、原告的受伤等情况予以证明，被告太平洋保险巴中支公司虽认为该次事故原因系原告超载致液压失效造成，但并未提供充分证据予以证明，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条规定：“车辆在道路以外通行时发生的事故，公安机关交通管理部门接到报案的，参照本法有关规定办理”，故对于本次交通事故造成原告受伤的事实，本院予以确认。川Y163**号大型自卸货车在被告太平洋保险巴中支公司处投保了车上责任险（驾驶员）及车责不计免赔险，原告主张的损失应当先在被告太平洋保险巴中支公司的保险赔偿限额内予以赔付，不该由保险公司理赔的部分由作为川Y163**号大型自卸货车事实车主的被告李勇赔偿，被告顺达物流公司作为该车的法定车主应当承担连带赔偿责任。被告李勇已垫付的部分应当予以品迭。关于原告主张赔偿的各项费用问题：1、医疗费。原告的医疗费19299.06元（14677.76元+966.30元+3655元），有医疗费结算票据为凭，本院予以确认。其中10%即1929.91元由被告李勇赔偿，被告顺达物流公司作为该车的法定车主应当承担连带赔偿责任。2、后续治疗费。原告主张后续治疗费15000元，并提供了司法鉴定意见书予以证明，故其主张，本院予以支持。3、误工费。原告无固定收入，算至定残前一天为132天，本院酌情支持80元/天，故对于原告的误工费为132天×80元/天=10560元，对其主张的超出部分，本院不予支持。4、护理费。原告定残后的护理依赖程度未经鉴定，故其护理时限为住院治疗期间即36天。护理费标准，本院酌定为每天90元。故原告的护理费为90元/天×36天=3240元，对其主张的超出部分，本院不予支持。5、交通费。交通费是指因就医或转院产生的费用，原告主张2000元，本院根据实际情况酌情支持400元。6、住院伙食补助费。原告住院36天，其住院伙食补助费本院酌定按每天30元计算，即为30元/天×36天﹦1080元，对其主张的超出部分，本院不予支持。7、营养费。原告的营养费，本院酌定按每天20元计算，即20元／天×36天﹦720元，对其主张的超出部分，本院不予支持。8、残疾赔偿金。原告提供了证据证明其虽为农村户籍但已在城镇居住多年且主要收入来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，即24381元/年×20年×11%=53638.20元，故原告主张53638.20元，本院予以支持。9、精神损害抚慰金。考虑到本地生活水平，结合本案实际情况，本院酌情支持原告的精神损害抚慰金3000元，对其主张的超出部分，本院不予支持。10、鉴定费。原告开支鉴定费1300元，有发票为凭，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第七十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告王高受伤后的医疗费19299.06元、后续治疗费15000元、误工费10560元、护理费3240元、交通费400元、住院伙食补助费1080元、营养费720元、残疾赔偿金53638.20元，合计103937.26元（含被告李勇已垫付的38000元）。此款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司在川Y163**号大型自卸货车投保的车上责任险（驾驶员）赔偿限额内直接赔付给原告王高102007.35元，下余1929.91元由被告李勇赔偿，被告巴中市顺达物流有限责任公司承担连带赔偿责任。二、原告王高的精神损害抚慰金3000元，由被告李勇赔偿，被告巴中市顺达物流有限责任公司承担连带赔偿责任。三、鉴定费1300元，由被告李勇赔偿，被告巴中市顺达物流有限责任公司承担连带赔偿责任。上述一、二、三项品迭后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司直接赔付原告王高70237.26元，直接赔付被告李勇31770.09元。宣判后，上诉人太平洋保险巴中支公司不服向本院提出上诉。其上诉的理由是：一、按照车上人员保险条款的规定，被上诉人王高受伤属于保险公司不予赔偿情形。同时，被上诉人在投保该险种时，上诉人已经尽到了提示并说明的义务，上诉人不应承担赔偿责任。本次事故的原因系被上诉人王高在驾驶川Y163**号自卸货车卸砂石料的过程中，川Y163**号自卸货车车辆液压失效车辆突然下坠而导致被上诉人王高的受伤，按照车上人员保险条款的规定，属于保险公司不予赔偿情形。同时，被上诉人在投保该险种时，上诉人已经尽到了提示并说明的义务，被保险人也已明确表示对该免责条款完全知晓，并在确认栏上加盖了公司的印章予以确认。本次事故被上诉人王高的所有赔偿请求，上诉人不应承担赔偿责任。二、残疾赔偿金不应按照城镇标准计算，被上诉人王高系农村户籍，在一审庭审中，提供了购房合同不具有真实性及主要收入来自于城镇的证据不足，不能证明被上诉人王高长期居住在城镇及主要收入来源于城镇的证明目的，故原告不应按照城镇标准计算伤残赔偿金。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判，本案诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人王高的主要答辩意见是：本案系交通事故，不是机械事故，不属于保险公司免赔范围。王高虽然系农村户籍，但居住生活在城镇并从事驾驶工作，应该按照城镇标准赔偿。被上诉人李勇的主要答辩意见是：车辆系在正常行驶过程中发生的事故，应该予以赔偿，请求维持原判。被上诉人巴中市顺达物流有限责任公司未作答辩。二审经审理查明的事实与一审查明的一致，对一审查明的事实本院予以确认。本院认为，被上诉人王高在正常使用车辆过程中发生事故导致自身受伤，根据保险条款的约定，太平洋保险巴中支公司应该在车上人员保险责任限额内承担保险责任。上诉人诉称其不应该赔偿，未说明属于何种保险公司不予赔付的情形，亦未提供证据证明此次事故属于保险公司的免责情形。上诉人诉称其不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立。对于被上诉人王高的赔偿标准问题，在一审中，王高已经提供了证据证明其长期居住、生活在城镇，且其长期从事货物运输工作，并以此为主要生活来源，其残疾赔偿金应该按照城镇标准计算，上诉人诉称其不应该按照城镇标准计算，未提出相应的反驳证据，对该上诉理由，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律和判决结果正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费负担不变。二审案件受理费2700元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司巴中中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 黎 明代理审判员 彭 科代理审判员 杨璐菥二〇一六年五月十一日书 记 员 郭 雨