贵州省道真仡佬族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）黔0325民初593号 原告郑玉梅，女，1992年10月15日出生，苗族，贵州省道真自治县人，住本县，待业。 委托代理人阳林、胡金玉，道真仡佬族苗族自治县司法局法律援助中心法律工作者。 被告邓军，男，1968年5月24日出生，汉族，江西省上饶市人，原住江西省南昌市，现住贵州省遵义市红花岗区，个体经商。 被告郑义，男，1995年11月3日出生，仡佬族，贵州省道真自治县人，住本县，务农。 被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地：遵义市开发区乌江大厦一楼，组织机构代码证：74113804-X. 负责人张家骐，该公司经理。 委托代理人李雄刚，贵州港丰律师事务所律师。 被告阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司，住所地：遵义市汇川区大连路与航天大道交汇处航天大厦主楼05层。 负责人潘国强，该公司总经理。 原告郑玉梅诉被告邓军、郑义、中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称平安遵义保险公司）、阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司（以下简称阳光遵义保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月13日立案受理后，依法由审判员孟辉适用简易程序于2016年5月17日公开开庭进行了审理。原告郑玉梅及其委托代理人阳林、胡金玉，被告邓军、郑义，被告平安遵义保险公司的委托代理人李雄刚到庭参加了诉讼，被告阳光遵义保险公司经本院依法传唤，未到庭应诉，本案现已审理终结。 原告郑玉梅诉称：2015年6月16日10时25分许，被告邓军驾驶贵Ｃ×××××小型普通客车从道真自治县县城往上坝乡方向行驶，当行至道真自治县竹王大道两江假日酒店十字路口左转弯过程中，其车前端与被告郑义驾驶的搭乘原告郑玉梅的贵Ｃ×××××普通二轮摩托车右侧前端相接触，造成原告郑玉梅和被告郑义受伤、两车受损的交通事故。该事故经道真自治县公安局交通警察大队于2015年7月23日作出道公交认字（2015）第00028号《道路交通事故认定书》，认定被告邓军承担事故的主要责任，被告郑义承担事故的次要责任，原告郑玉梅不承担事故的责任。事故发生后，原告郑玉梅于当日被送往重庆西南医院住院救治，后转回道真自治县人民医院住院治疗，先后住院45天后出院治疗至今。经遵义医学院附属医院司法鉴定中心鉴定和评估，原告郑玉梅在本次事故中所受损伤致左股骨中上段骨折遗留左下肢功能障碍为十级伤残，内固定术后需后续治疗费8000元，本次误工期限为300日，护理期限为120日，营养期限为90日。原告得知被告邓军驾驶的贵Ｃ×××××小型普通客车在被告平安遵义保险公司投保了机动车强制保险和商业保险。被告郑义驾驶的贵Ｃ×××××普通二轮摩托车在阳光遵义保险公司投保了机动车强制保险。原告认为自己在本次事故中不承担责任，被告邓军作为贵Ｃ×××××小型普通客车的所有人和驾驶人，被告郑义作为贵Ｃ×××××普通二轮摩托车的所有人和驾驶人，均应当承担对自己的赔偿责任。而被告平安遵义保险公司、阳光遵义保险公司应当在保险范围内承担责任，故诉至法院，请求判决被告赔偿原告医疗费、住院生活补助费、误工费、护理费、营养费、鉴定费、交通费、残疾赔偿金、继续治疗费共计149836.20元。 原告郑玉梅为了证明自己的主张，向本院提交了如下证据： 1、交通事故责任认定书，拟证明该次事故发生的时间、地点，被告邓军承担本次事故主要责任，被告郑义承担次要责任，原告不承担责任。 2、诊断证明书、费用清单、出院记录、检验报告单，医疗发票，拟证明原告郑玉梅因本次交通事故受伤后接受治疗的情况，伤情情况，住院的期限和用药情况，花去的医疗费。 3、司法鉴定意见书三份、鉴定费发票。拟证明原告郑玉梅在本次事故中所造成的伤残等级，对误工期限、护理期限、营养期限和后续治疗费用的评定和花去的鉴定费用。 4、两张交通费发票，拟证明原告的父母去医院探望原告发生的交通费用。 被告邓军辩称：我对本次交通事故发生的事实以及责任认定没有异议。我所驾驶的贵Ｃ×××××小型普通客车在平安遵义保险公司投保了保险，应由平安遵义保险公司赔偿原告的损失。同时在原告受伤住院期间对原告垫付了一部分费用，如果垫付的费用超过我应赔偿的范围，我要求原告予以返还。 被告邓军为了证明自己的主张，向本院提交了如下证据：驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、收条三份，拟证明其具有相应驾驶资质，在保险公司投保了交强险和商业险，对原告垫付了一部分费用的事实。 被告郑义辩称：我对本次交通事故发生的事实以及责任认定没有异议。我在阳光遵义保险公司投保了保险，应由保险公司赔偿原告的损失。 被告郑义为了证明自己的主张，向本院提交了如下证据：机动车交通事故责任强制保险摩托车定额保险单，拟证明其在阳光遵义保险公司投保交强险的事实，应由阳光遵义保险公司赔偿原告的损失。 被告平安遵义保险公司辩称：对事故的发生及责任的划分以事故认定书为准。对保险公司承担的部分应分责分项，超过交强险的部分最多承担70%的责任，案件受理费由侵权人承担。事发时原告是学生，不应计算误工费。对后续医疗费应该计算中间值7500元，对三期鉴定中的护理期限、营养期限取中间值，护理标准为77.9元每天，对营养费标准没有异议。对伤残等级鉴定，保险公司没有参与，请法庭给保险公司7天时间，看是否申请重新鉴定。对鉴定费发票无异议，但鉴定费不应由保险公司承担。对原告的交通费认可500元。关于医疗费，交强险部分也应该扣除非医保用药，超过交强险部分，根据邓军与保险公司签订的合同也应该扣除非医保用药。住院生活补助费按照40元每天进行计算。残疾赔偿金应该按照农村居民对待，因为原告住在农村，被告郑义在阳光保险公司投保了交强险，除了我公司的外，阳光保险公司也应在交强险范围内赔偿原告的损失。因为摩托车是特殊车辆，事故发生后，原告脱离摩托车，属于第三人，属于交强险赔偿的受害人，超过交强险部分，我公司在商业险范围内最多赔偿70%。 被告平安遵义保险公司为了证明自己的主张，向本院提交了机动车辆保险条款和机动车交通事故强制保险条款，拟证明其承担赔偿责任的交强险部分要分责分项，交强险和商业险赔偿限额内要扣除非医保用药费用。 被告阳光财险遵义支公司未到庭应诉，也未提出答辩和提交证据。 庭审中，原、被告各自对对方当事人提交的证据进行质证。被告邓军、郑义对原告提交的第1组、第2组、第3组、第4组证据均无异议。被告中国平安遵义保险公司对原告提交的费用清单、司法鉴定意见书中的误工期限和交通费票据提出异议，对其他证据无异议。异议之处为费用清单显示有非医保用药，该部分不在保险公司的赔偿范围内，应予扣除。经审查平安遵义保险公司认为，医疗费用需扣除非医保用药，不符合法律规定，故本院对平安遵义保险公司所持该异议的理由不予采信。平安遵义保险公司对司法鉴定意见书中评定的误工期限提出异议，认为原告系学生，不应计算误工费，经审查，事发时，原告已经毕业，可以计算误工费，故对平安遵义保险公司认为原告不应计算误工费的理由不予采信。被告邓军、被告郑义提交的证据，各方当事人均无异议，被告平安遵义保险公司提交的机动车辆保险条款和机动车交通事故强制保险条款，原告提出异议，认为保险条款不是证据，且该条款中的要扣除非医保用药对原告无约束力。经审查，平安遵义保险公司提交的机动车辆保险条款和机动车交通事故强制保险条款符合证据三性，故对原告认为其不属于证据不予认可。原告提交的交通费票据两张系其父母去医院探望原告发生的交通费用，不属于法律规定的赔偿范围，不予采信。综上，对原告向本院提交的证据除交通费票据外，本院予以采信。被告邓军、被告郑义向本院提交的证据、本院予以采信，被告平安遵义财产保险公司向本院提交的证据，其真实性、合法性、关联性本院不持异议，但其提交的机动车辆保险条款和机动车交通事故强制保险条款属于格式条款，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条的规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”同时《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”平安财产遵义保险公司在与被告邓军订立机动车保险合同时没有对免除或者限制其责任的条款提请注意和说明的义务，平安遵义保险公司只是在保险单上提示“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”，是形式上做到了说明和告知的义务，若要实质上做到说明和告知义务，可对合同中的免责条款加粗字体、书面提示的，要求投保人签署免责条款告知声明等，参考2000年1月24日最高人民法院研究室关于对《中华人民共和国保险法》第十七条规定的“明确说明”应如何解释的问题，对甘肃省高级人民法院的答复，指出“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前签订保险合同之时，对于保险合同之前签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果，故认定平安遵义保险公司提供的保险条款中的免责条款不具有效力，故对其抗辩承担赔偿责任应分责分项和应扣除非医保用药，不予采信。 经审理查明：2015年6月16日10时25分许，被告邓军驾驶贵Ｃ×××××小型普通客车从道真自治县县城往上坝乡方向行驶，当行至道真自治县竹王大道两江假日酒店十字路口左转弯过程中，其车前端与被告郑义驾驶的搭乘原告郑玉梅的贵Ｃ×××××普通二轮摩托车右侧前端相接触，造成原告郑玉梅和和被告郑义受伤、两车受损的交通事故。该事故经道真自治县公安局交通警察大队于2015年7月23日作出道公交认字（2015）第00028号《道路交通事故认定书》，认定被告邓军承担事故的主要责任，被告郑义承担事故的次要责任，原告郑玉梅不承担事故的责任。事故发生后，原告郑玉梅于当日被送往重庆市的西南医院住院救治22天后回到道真自治县人民医院住院治疗19天，后又转入西南医院住院治疗2天。2015年10月12日，原告之伤经遵义医学院附属医院司法鉴定中心鉴定和评估：郑玉梅在2015年6月16日交通事故中所受损伤致左股骨中上段骨折遗留左下肢功能障碍评定为十级伤残；郑玉梅在2015年6月16日交通事故中所受损伤致左股骨中上段骨折内固定术后需后续治疗费7000元～8000元；郑玉梅在2015年6月16日交通事故中所受损伤致左股骨中上段骨折，误工期评定为90～300日，护理期评定为60～120日，营养期评定为60～90日。事故发生后，被告邓军为原告垫付医疗费19175元。原告于2016年3月6日向本院提起诉讼，请求判决被告赔偿原告医疗费49675.38元，住院生活补助费45×100元／天＝4500元，误工费300天×92元／天＝27600元，护理费120天×78.87元／天＝9464.40元，营养费90天×30元／天＝2700元，鉴定费1800元，交通费1000元，残疾赔偿金22548.21元／年×20年×10%＝45096.42元，继续治疗费8000元，合计149836.20元。 另查明：在该次交通事故中被告邓军所驾驶的肇事普通客车在被告平安遵义保险公司投保了机动车交通事故强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险），其中交强险保险期间自2015年1月3日至2016年1月2日；商业三者险的保险金为不计免赔率的50万元，保险期限自2015年1月3日至2016年1月2日。被告平安财险遵义支公司未在7日内申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。 上述事实，有原告向本院提交的交通事故认定书、诊断证明书、费用清单、出院记录、检验报告单、医疗票据、司法鉴定意见书三份、鉴定费发票、交通费票据，被告邓军提交的收条3份、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单，被告郑义提交的交强险保单，被告平安遵义保险公司提交的机动车辆保险条款和机动车交通事故强制保险条款以及原、被告的陈述在卷佐证，经庭审质证，足以认定。 本院认为：被告邓军驾驶贵Ｃ×××××小型普通客车与被告郑义驾驶贵Ｃ×××××普通二轮摩托车发生交通事故致原告郑玉梅受伤，依据道真自治县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，被告邓军承担事故主要责任，被告郑义承担事故次要责任，原告郑玉梅不承担事故责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，被告邓军、郑义应当对原告的损失承担赔偿责任。鉴于被告邓军所驾驶的该肇事车辆在平安遵义保险公司投保了交强险和商业三者险，且两保险均在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，对原告郑玉梅在本次交通事故中遭受的损失应由被告平安遵义保险公司在交强险责任限额内先予承担赔偿责任，不足部分，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。”之规定，并结合交警部门划分的责任，本院认定被告邓军承担70%的责任，被告郑义承担30%的责任。鉴于被告邓军在被告平安遵义保险公司投保了50万元不计免赔率的商业险，该70%的责任由保险公司予以赔偿原告的损失。被告平安遵义保险公司辩称，交强险应该分责分项，且承担的赔偿责任中应扣除非医保用药，不符合法律规定，本院不予采纳。同时，原告、被告平安遵义保险公司认为原告是搭乘被告郑义的摩托车，发生事故后的原告脱离摩托车，属于第三人，是交强险的赔偿范围，由于郑义在阳光保险公司投保了交强险，应有阳光遵义保险公司和平安遵义保险公司两家保险公司在交强险范围内赔偿原告的损失。本院认为交强险保护的受害者明确不包括本车人员和被保险人，事故发生后，原告是否脱离摩托车，无相应的证据予以证明，不应扩大解释交强险保护的受害者范围，故认定原告仍然系被告郑义车上人员，故阳光遵义保险公司不应在郑义投保交强险范围内赔偿原告的损失，对原告要求被告阳光遵义保险公司在交强险限额内承担赔偿责任不予支持，对被告平安遵义保险公司请求阳光遵义保险公司在交强险范围内与其共同承担赔偿责任的辩解，不予采信。综上，原告郑玉梅的损失范围及数额的计算与认定如下：1、医疗费：原告在本次交通事故中受伤后先后在重庆市的西南医院、道真县人民医院经治疗共计花去医疗费49675.38元有发票为证，本院予以支持；2、误工费：被告平安遵义保险公司辩称原告郑玉梅系学生，不应计算误工费。经审查，原告郑玉梅系刚毕业的学生，且年满23周岁，可按农、林、牧、渔业行业，计算误工费。原告的误工期限经鉴定评估为90～300日，本院取中间值，酌定误工日期为195天，故其误工费为33590元／年÷365天×195天＝17940元，本院予以支持；3、护理费:原告的护理期限经鉴定评估为60～120日，本院取中间值，酌定护理日期为90天，根据2015年度居民服务及其他服务业标准计算，故原告产生的护理费为28437元／年÷365天×90天＝77.91×90元＝7011.9元，本院予以支持；4、住院伙食补助费：原告主张住院生活补助费按100元／天计赔的主张，本院认为应结合审判实践和当地经济水平，酌定按50元／天标准予以支持，并结合原告实际住院天数43天，故原告产生的住院生活补助费为50元／天×43天＝2150元，本院予以支持；5、营养费：医院出具的诊断证明书载明原告需加强营养且结合之伤情和参照鉴定机构的评定意见，认定原告需加强营养的日期75天，所需营养的标准为30元／天，故对原告主张营养费为30元／天×75天＝2250元，本院予以支持；6、鉴定费：原告为鉴定其在本次交通事故中所遭受的伤情，确定其具体的损失而到鉴定机构进行鉴定，花去鉴定费1800元系实际支出，本院予以支持；7、交通费：原告出示的交通票据为其父母去医院探望原告发生的交通费用，不属于法律规定的赔偿范围，但原告受伤接受治疗产生的交通费和去鉴定花去的交通费用系实际产生的，被告平安保险公司同意酌情考虑500元交通费，被告邓军、郑义也无异议，故本院酌情支持交通费500元；8、残疾赔偿金：原告在本次交通事故中所遭受的伤，经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心进行鉴定，其鉴定结果为郑玉梅于2015年6月16日在交通事故中所有损伤致左股骨中上段骨折遗留左下肢功能障碍评定为十级伤残。依据2015年贵州省城镇居民人均可支配收入和原告经鉴定机构评估的一个十级伤残，故原告郑玉梅应得到支持的残疾赔偿金为22548.21元／年×20年×10%＝45096.42元，本院予以支持；9、后续治疗费：原告主张的继续治疗费实为后续治疗费，原告之伤经鉴定机构鉴定，本院参照鉴定意见，酌定所需后续治疗费为7500元予以支持。上述原告郑玉梅的损失共计133933.2元，其中被告邓军已为原告郑玉梅垫付医疗费19175元。因本次交通事故中，本案的被告郑义也受伤，已另案提起诉讼，查明郑义的损失共计为247194.1元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”，故原告郑玉梅在交强险范围内应得到的赔偿限额为［133933.2元÷（247194.1元＋133933.2元）×122000元］＝42872元，超过交强险部分即133933.2元-42872元＝91061.2元，因被告邓军在被告平安遵义保险公司投保了保险限额为50万元的商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款之规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”，并结合被告邓军承担70%的责任，故邓军在商业三者险中应承担的赔偿金额为91061.2元×70%＝63742.84元，该部分应由平安遵义保险公司直接赔付原告郑玉梅，其中被告邓军为原告郑玉梅垫付的费用19175元由平安遵义保险公司在63742.84元中直接支付给邓军。被告郑义应承担的赔偿金额为91061.2元-63742.84元＝27318.36元。被告阳光遵义保险公司经本院传票传唤未到庭应诉，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，本案依法缺席判决。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效之日起10日内在交强险限额内赔付原告郑玉梅医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计人民币42872元；在商业三者险限额内赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计人民币63742.84元（其中19175元由中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司直接支付给被告邓军）； 二、被告郑义于本判决生效后十日内赔偿原告郑玉梅医疗费、误工费、护理费等共计人民币27318.36元； 三、驳回原告郑玉梅对被告阳光财产保险股份有限公司遵义中心支公司的诉讼请求。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取525元，由原告郑玉梅承担40元，被告郑义承担145.5元，被告中国平安财产保险股份有限公司遵义中心支公司承担339.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，权利人可在判决书确定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。 审判员  孟辉 二〇一六年五月三十日 书记员  杨领