河南省灵宝市人民法院民 事 判 决 书（2015）灵民一初字第2763号原告灵宝市盛和矿业有限责任公司。法定代表人王建华，总经理。委托代理人冯宗民，灵宝市法律援助中心律师，代理权限为特别授权。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司。法定代表人张东升，总经理。委托代理人张琳、赵双良，河南宇萃律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告灵宝市盛和矿业有限责任公司（以下简称灵宝盛和公司）与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称太平洋人寿三门峡支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，原告于2015年10月28日向本院起诉。本院受理后，依法向被告送达了起诉状副本、举证通知书、应诉通知书及开庭传票。本院依法组成合议庭，于2015年12月22日、2016年3月21日在本院八号法庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人冯宗民，被告的委托代理人张琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告灵宝盛和公司诉称：2014年5月20日，我公司为包括周光明在内等118名公司员工在被告投保（2013）矿业职工团体意外伤害保险与附加（2008）意外伤害团体医疗保险，保险单号为210G141EA350001，其中意外伤害每人保险金额800000元，意外医疗保险金额30000元。保险期间自2014年5月20日零时起至2015年5月19日二十四时止。2014年11月8日，周光明在原告经营的1068坑口作业时，不慎被天板坠落石砸伤，先后在灵宝市第一人民医院与西安市红会医院抢救治疗，2014年12月24日因伤势过重医治无效后死亡。原告支付被告医疗等费用70余万元。2014年12月31日，我公司与周光明的法定受益人就投保的保险险种及其保险金额协商，支付周光明元的法定受益人83万元。2015年9月10日，周光明法定受益人的代理人与我公司签订《保险待遇转让协议书》，明确约定将周光明从被告处获赔的保险金83万元权益转让给我公司。现请求被告支付团体意外伤害保险金80万元与意外伤害团体医疗保险金3万元。被告太平洋人寿三门峡支公司辩称：一、本保险的受益人应为周光明的配偶、子女，原告的主体不适格，因此应驳回原告的起诉；二、受益人保险金来源于继承权，属于人身权，该权利不能转让，因此转让保险合同不合法、无效；三、周光明的死因存疑，不符合合同的约定，没有向公安机关报案，没有证据证明周光明在矿下作业时死亡；四、原告没有按规定上报安监局，没有安监局的死亡证明。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。原告灵宝盛和公司向本院提交的证据有：1原告的企业法人营业执照副本、原被告签订的人身保险合同及原告向被告交纳的保险费发票，证明原告为周光明等人与被告签订了人身保险合同的事实及合同的保险金额、保险期限等合同内容；2、周光明身份证复印件、灵宝市公安局故县派出所证明、陕西省山阳县公安局照川派出所证明各1份、医院的相关证明，证明周光明意外伤害过程、原告已支付医疗费453594.96元及周光明死亡的事实；3、山阳县照川镇西川村委会说明、赔偿协议书、周光明的法定继承人身份证复印件、理赔款收条、转让协议书及授权委托书、受托人声明及王和云调查笔录各1份，证明原告已支付赔偿款83万元及周光明的法定继承人同意保险金转让的事实。被告向本院提交的证据有：1、太平洋人寿陕西分公司商洛支公司对王和云、周勇所做的调查笔录及照片，证明王和云、周勇、周鹏未予原告签订保险待遇转让协议书，原告不具有诉权；2、周光明在西安市红会医院病案、签到本及对周和平所做的笔录，证明周光明发生意外并非在井下工作时，不属于承保范围内；3、理赔受理通知书，证明被告已及时告知理赔所需的材料。依原告申请，本院调查了周鹏，周博、周和平、周勇出庭证明：原告公司支付了赔偿金83万元，并认可其与原告签订的保险金转让协议。经庭审质证，原告对被告提交的证据有异议，认为被告对王和云、周勇的调查笔录不符合事实，应以出庭所作的证言为准，签到本的签到情况不能真实反应上班情况。被告对原告提交的证据1无异议，对证据2中故县派出所的证明有异议，认为不真实，对证据3有异议，认为相关人员应出庭作证，村委会证明不符合证据的形式要件。本院经审查认为：原告提交的证据中和证人出庭证明相一致事实本院予以认定。被告提交的证据1、2中与证人出庭证明不一致事实本院不予认定。本院根据上述有效证据及原、被告的一致陈述，可以认定以下案件事实：2014年5月20日，原告灵宝盛和公司向被告太平洋人寿三门峡支公司投保了险种名称为矿业职工团体意外伤害保险和附加（2008）意外伤害团体医疗保险，投保人数118人，被保险人清单中包含有周光明，保险单号为210G141EA350001，其中意外伤害每人保险金额800000元，意外医疗保险金额30000元。保险期间自2014年5月20日零时起至2015年5月19日二十四时止，原告按照约定缴纳了保险费。2014年11月8日11时许，周光明在原告经营的1068坑口作业时，不慎被塌伤，先后在灵宝市第一人民医院与西安市红会医院抢救治疗，2014年12月24日死亡。原告支付被告西安市红会医院医疗等费用45.359496万元。2014年12月31日，王和云、周鹏、周勇、周博与原告签订了保协议书，约定原告一次性赔偿王和云、周鹏、周勇、周博83万元，同日，原告通过周安奎的账户向王和云、周鹏的账户转款81.2万元，并注明另取5万元现金总计80万元及付报账药费4万元的字样。2015年9月10日，周博与原告签订了保险待遇转让协议书，同意将周光明在被告享有的80万元工伤保险待遇与30000元的医疗保险待遇权利转让给原告。2015年12月25日，王和云、周鹏、周勇向原告出具了签约认定书，认可保险待遇转让协议书。另查明，周光明受益继承人为妻子王和云，长子周鹏，次子周博，三子周勇。审理中，原被告各持己见，致本案无法调解。本院认为：原告灵宝盛和公司与被告太平洋人寿三门峡支公司双方签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，属于有效合同，对双方当事人均具有约束力。事故发生后，保险人应当按照合同约定履行理赔义务。本案中，周光明受伤死亡后，原告支付了医疗费，并与周光明的受益人签订了赔偿协议书，支付83万元的赔偿款。周光明的受益人得到赔偿后，将其在被告的保险待遇转让给原告，符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条“保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持”的规定，为有效协议，故原告要求被告支付团体意外伤害保险金80万元与意外伤害团体医疗保险金3万元，符合法律规定，且在保险数额范围内，本院予以支持。被告辩称原告主体不适格，理由不足，本院不予采纳；被告辩称周光明的死亡没有安监部门出具的证明不符合合同特别约定的意见，因被告未提供原告和周光明有违反合同中特别约定的情形，亦不符合本案的客观事实，故其辩解意见不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条的规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司于本判决生效后十日内支付原告灵宝市盛和矿业有限责任公司83万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12100元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三门峡市中级人民法院。审 判 长  王项锋审 判 员  杨晓峰人民陪审员  王东方二〇一六年五月九日书 记 员  刘 飞