辽宁省盘锦市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽11民终352号上诉人（原审被告）：邢志南，男，住辽宁省盘山县。被上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地盘锦市兴隆台区。负责人：金峰，经理。委托代理人：冯超，该支公司职员。被上诉人（原审原告）：马静，女，住盘锦市双台子区。上诉人邢志南因机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省盘山县人民法院（2015）盘县民一初字第01085号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人邢志南，被上诉人紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（下称保险公司）的委托代理人冯超，被上诉人马静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马静一审诉称：2015年4月10日晚11时左右，原告步行至盘山县高中东的景泰小区附近时，被邢志南驾驶的辽LN75**号荣威轿车撞倒，邢志南立即将原告送至医院，未报警，原告住院治疗17天，被告第二天报警，因已无现场，交警部门未作出责任认定，被告邢志南支付了医疗费，其他赔偿未达成协议。要求被告赔偿误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、交通费、被抚养人生活费、二次手术费、精神损害抚慰金，共计163315元，承担诉讼费用。被告邢志南辩称：同意按法律规定赔偿。被告紫金保险公司辩称：因该起事故交警部门未作出责任认定，我公司无法确定原告受伤是我公司承保车辆造成的，我公司不同意赔偿。原审审理查明：2015年4月10日晚11时左右，原告在回家途中，行走至盘山县太平镇豪远名门小区南门附近公路上由东向西回其母亲家时，被告邢志南驾车从后面将原告撞倒，原告受伤，被告将原告送至医院，第三日原告到盘山县交警大队报案，盘山县交警大队认为已无事发现场，无法认定事故责任。2015年9月7日盘山县交警大队出具一份说明，证明2015年4月13日上午，被告邢志南到盘山县交警大队报案。事发第二日原告向被告紫金保险公司报案，原告受伤后在盘锦骨科医院住院治疗17天，经诊断原告右胫腓骨开放性粉碎性骨折、双膝部右踝部软组织损伤。诉讼期间原告提出伤残鉴定申请，经盘锦市中心医院法医司法鉴定所鉴定结论原告为九级伤残，二次手术费10,800元。此事故给原告造成经济损失145,034.36元(不包括医疗费)，其中误工费10,756.8元（住院日至评残前一日135天×79.68元），护理费1354.56元（17天×79.68元）、伙食补助费340元（17天×20元）、营养费255元（17天×15元）、残疾赔偿金116,328元（29,082元×20年×20%九级伤残）、二次手术费10,800元、精神损害抚慰金认定5000元、交通费认定200元。另查，被告邢志南所有的辽LN75**号荣威轿车在被告紫金保险公司投保了交强险，此事故发生在保险期限内。另查：原告住院期间均为二级护理，原告于2014年8月5日结婚后居住地为盘锦市双台子区庆平家园小区，原告丈夫为二婚，离婚后婚生女由原告丈夫抚养，原告与其丈夫无婚生子女。原告的住院医疗费2万7千余元被告已支付，被告未向本院提供医疗费收据。另，被告邢志南给付原告现金1万元及支付了伤残鉴定费、购买轮椅费用。原审法院认为：本起交通事故发生的过程只有原告及被告邢志南的陈述，没有其它证据加以佐证，原告及被告邢志南在事故发生后均有报案的义务，双方均未报案，在事发第三日被告邢志南报案，交警部门对事故现场已无法勘察，事故责任认定也无法作出，且被告紫金保险公司经与公安机关调查了解查实，该事发路段监控设施无法显示事故发生的经过，在本起事故发生的有效期限内被告邢志南也未向公安机关申请对受伤人员及事故车辆进行技术鉴定。本案中从原告与被告邢志南提供的现有证据无法证明邢志南的辽LN75**号荣威轿车于2015年4月10日晚11时许与原告马静发生交通事故。虽原告的住院病历中记载：“原告于一小时前因车祸伤及腿部就诊”，原告受伤系交通事故所致，但本院无法认定系在紫金保险公司投保的辽LN75**号车辆将原告撞伤的事实，原、被告均承认双方发生交通事故，被告邢志南自认将原告撞伤，故原告的经济损失应由被告邢志南承担全部赔偿责任。原告提出的子女抚养费的主张，本院通过庭审调查及对原告提供的证据材料的审查认为，该被抚养人系原告丈夫与前妻婚生，现原告丈夫与前妻离婚，婚生女归原告丈夫抚养，在本案赔偿案件中此项费用不属于赔偿范围，故本院对原告的这一主张不予支持。对原告提出的精神损害抚慰金，本院结合原告的伤残等级予以支持5000元、对原告提出的交通费，本院结合原告伤情诊断住院时间及治疗医院距离其居住地的路程予以支持200元。对被告紫金保险公司提出的不承担赔偿责任的抗辩，本院认为被告邢志南的自认行为不能作为被告紫金保险公司承担赔偿责任的法定理由，原告及被告邢志南双方均认可发生交通事故，但无任何证据能够证明系辽LN75**车辆所致，无法认定紫金保险公司投保的这台车辆将原告撞伤的事实，故本院对原告要求紫金保险公司承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、十六条、二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定经审判委员会讨论决定判决如下：一、被告邢志南赔偿原告马静经济损失145,034.36元，被告邢志南已付1万元，应再赔偿135,034.36元，此款于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告马静对被告紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司的诉讼请求。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费减半收取1808元，其中按原告诉讼请求支持部分的诉讼费1500.34元由被告邢志南承担，其余部分由原告承担。上诉人邢志南提出上诉称：其驾驶的荣威轿车已经在保险公司投保，被上诉人保险公司应当在保险限额内进行赔偿。马静的伤残等级认定过高，请求重新进行伤残鉴定。诉讼过程中放弃要求对马静重新进行伤残鉴定的诉讼请求。被上诉人保险公司当庭辩称：上诉人无法提供交警部门的责任认定书，无证据证明投保车辆发生事故，保险公司不应赔偿。同意一审判决。被上诉人马静当庭辩称：事故发生第二天，保险公司就到医院进行了调查询问，保险公司应当进行赔偿。上诉人邢志南提供证人曹某出庭证明事故当晚，其和邢志南、马静等四人一起吃晚饭，没有喝酒，发生事故时其不在现场。保险公司认为曹某不能证明邢志南没有饮酒和事故经过，马靚对曹勇证实没有异议。被上诉人保险公司说明邢志南报案后做过笔录，对事故车辆拍过照片，车辆的风挡玻璃和倒车摬有破损，事故现场没有事故痕迹，未提出笔录和照片，提供一份拒赔通知书。保险公司并说明因怀疑保险诈骗，向公安部门报过案，但公安机关未立案。邢志南对拒赔通知书没有异议，认为经过调查之后保险公司应当进行赔偿，公安机关未对是否构成保险诈骗立案侦查。马静表示了解拒赔的情况，保险公司多次向其了解事故经过，不清楚公安机关是否立案。本院对曹某的证言因与本案不具有关联性，不认定为有效证据。对保险公司提供的拒赔通知认定为有效证据。结合当事人的陈述，二审对原审认定的事实全部予以认定。并认定事故发生后，保险公司对事故进行了调查，因怀疑涉嫌保险诈骗，向公安机关报案，但公安机关未立案侦查。保险公司在2015年6月24日发出拒赔通知书。通知明确：2015年4月10日23时00分许，邢志南驾驶标的车辽LN75**由于疏忽大意、措施不当在辽宁省盘锦市盘山县县高道上发生碰撞行人事故，造成标的车辽LN75**左边受损；第三者人员马静受伤事故。因无法核实是否是被保险人故意造成的交通事故，是否是受害人故意造成的交通事故及驾驶人是否醉驾。现本公司对本案作拒赔处理。本院认为：各方对于马静受伤住院的事实没有争议，保险公司对于发生事故认可，只是认为无法确定是否存在被保险人和受害人故意及醉驾而拒绝赔偿。因被保险人或受害故意造成损害的，由保险公司负举证责任，保险公司向公安部门报案后，公安部门未立案，保险公司未提供其他证明该主张的证据，故不能认定被保险人或受害人存在故意行为造成马静受伤事故的发生。驾驶人邢志南是否醉驾不是保险公司拒赔交强险的理由。如果保险公司有证据证明驾驶人醉驾，可以另行起诉在其赔偿范围内向驾驶人追偿。原审认定事实清楚，适用法律不当，上诉人要求保险公司承担保险责任的理由成立，应予支持。交通事故强制保险医疗费用赔偿限额1万元，伤残赔偿限额11万元。保险公司赔偿后，免除上诉人邢志南的相应赔偿义务。依据《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条、第十八条，《中华人民共和国侵权责任法》十六条、二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销盘山县人民法院（2015）盘县民一初字第01085号民事判决；二、被上诉人紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在交通事故强制保险赔偿限额内，于本判决生效后十日内赔偿被上诉人马静医疗费用1万元，伤残赔偿金11万元；三、上诉人邢志南于本判决生效后十日内赔偿被上诉人马静15034.36元。上述金钱给付义务逾期履行，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1808元，由上诉人邢志南承担1500元，被上诉人马静承担308元；二审案件受理费3616元，由被上诉人紫金财产保险股份有限公司盘锦中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  赵长伟审 判 员  张景振代理审判员  韩雪姣二〇一六年五月十九日书 记 员  魏艳伟