辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初18040号原告：崔冬梅，女，1970年6月7日出生，住沈阳市和平区。委托诉讼代理人：赵竟竹，系辽宁大宸律师事务所律师。委托诉讼代理人：董思远，系辽宁大宸律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司本溪分公司，住所地辽宁省本溪市明山区胜利路４０号，统一社会信用代码91210500119665851U法定代表人：伊晓华，系该公司负责人。委托诉讼代理人：王湘宁，系辽宁湘辉律师事务所律师。原告崔冬梅与被告中国人寿保险股份有限公司本溪分公司（以下简称人寿本溪分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年11月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告崔冬梅委托的诉讼代理人赵竟竹、董思远及被告人寿本溪分公司的委托诉讼代理人王湘宁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔冬梅提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告向原告支付保险金100，000元；2、请求法院判令被告承担本案的诉讼费等费用损失。事实与理由：2004年2月7日，原告在被告处购买康宁定期保险一份，保险金额为100，000元，保险期间自2004年2月7日至2041年2月7日止。合同第四条保险责任约定，被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生、并经被告指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病（无论一种或多种）时，被告按基本保额给付重大疾病保险金。2020年7月29日，原告被诊断为右乳腺恶性肿瘤，因被告称原告所患为原位癌，不属于重大疾病，拒绝向原告支付保险金，现请求法院判决被告立即支付保险金100000元，本案的诉讼费用由被告承担。被告人寿本溪分公司辩称：不同意原告的诉讼请求，请求依法驳回。原告在我出投保了康宁定期保险，保险金额为10万元，保险期间2004年2月7日至2041年2月7日，本次原告因病住院诊断为右乳腺恶性肿瘤，但在中国医科大学附属医院病理检查报告单中体现右乳高级别导管内癌，根据双方签订的保险合同条款第23条第5项约定：属于原位癌，不应该由我公司承担保险理赔，所以请求法院依法驳回。本院审理查明事实如下：原告崔冬梅在被告人寿本溪分公司处投保康宁定期保险，保险责任开始时间为2004年2月7日零时起，保险金额为10万元，保险期限至2041年2月7日止。保险合同中第四条保险责任约定，在本合同有效期内，本公司负下列保险责任：一、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生，并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病（无论一种或多种）时，本公司按基本保额的重大疾病保险金，本合同的重大疾病保险金给付终止。若重大疾病保险金的给付发生于交费期内，从给付之日起，免交以后各期保险费，本合同继续有效；第二十三条释义，本条款有关名词释义如下：重大疾病是指下列疾病或手术之一：五、癌症（注5）；注释：5、癌症指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定符合国家卫生部（国际疾病伤害及死亡分类标准）归属于恶性肿瘤的疾病，但下述除外：①第一期何杰金氏病，②慢性淋巴隆白血病，③原位癌，④恶性黑色素瘤以外的皮肤癌”。2020年7月29日，原告被诊断为右乳腺恶性肿瘤，经治疗后原告康复出院。因被告拒绝给付保险金而引发诉讼。本院认为，原告崔冬梅在人寿本溪分公司处投保康宁定期保险，双方之间形成的保险合同法律关系合法、有效，应当予以保护。人寿本溪分公司作为保险人在保险事由发生后，除有合法的免责理由外，应当依约支付保险金。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”。因保险合同注释5关于“原位癌”除外的条款，保险人应当在签订合同时就该条款作出足以引起投保人注意的提示，并应当对免责条款中所涉“原位癌”这一医学专业术语作出普通人通常情况下能够理解的解释说明。本案中，保险合同上无原告崔冬梅的签字，人寿本溪分公司也未提供有其签字的保单回执，且人寿本溪分公司在保险合同中对不符合重大疾病的“原位癌”未作出足以引起原告注意的提示被告亦未提供证据证明其已履行了对“原位癌”的明确说明义务，对中国人寿保险股份有限公司本溪分公司辩称的其已履行了明确告知义务，无证据证实，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和囯保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：中国人寿保险股份有限公司本溪分公司于判决生效之日起十日内给付崔冬梅保险金100,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，减半收取575元，由中国人寿保险股份有限公司本溪分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  李学佳二〇二〇年十二月二十四日书记员  宋娇娇本判决所依据的相关法律《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。