吉林省伊通满族自治县人民法院民 事 判 决 书(2016)吉0323民初243号原告林显武，男。1964年3月15日出生，满族，住伊通满族自治县。委托代理人史金凤，女，1969年12月19日出生，满族，住址同上（系原告妻子）。特别授权。委托代理人张鸿雁，伊通法律援助中心律师，诉讼代理。被告伊通满族自治县第一人民医院，住址：伊通镇人民大路。法定代表人李威，院长。委托代理人孙巾惠，系该院科员。特别授权。原告林显武诉被告伊通满族自治县第一人民医院（以下简称“伊通县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员邢刚适用简易程序公开开庭进行了审理，原告林显武及其委托代理人史金凤、张鸿雁，被告伊通县医院委托代理人孙巾惠到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。林显武诉称：2015年7月1日原告因病在被告处住院治疗，由于被告不负责任导致误诊，致原告颅内感染，经原告多次转诊治疗好转。经四平市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定构成医疗事故，原告认为由于被告误诊，导致原告身体健康恶化，精神受到严重损害，被告理应依法赔偿。故来院告诉，请求被告赔偿医疗费154646.19元，护理费12408元（100天*1人*124.08元），伙食补助费4500元（每天100元*45天*1人），误工费29436元（300天*98.12元*1人），营养费9000元，交通费3422元，鉴定费5500元，伤残补偿金43120.48元（10780.12元*20年*20%），精神抚慰金50000元，复印费800元，诉讼费由被告承担。伊通县医院辩称：2015年6月18日原告因脑外伤来我院就诊，诊断为“双侧额颞顶硬膜下少量出血”左侧明显，不适合手术，和家属协商后回家治疗，并要求定期检查，病情变化随诊。2015年7月1日因头痛加重再次来我院治疗。诊断为双侧额颞顶部亚急性硬膜下肿块（左侧明显），外伤性蛛网膜下腔出血。我院医师认为急性硬膜下血肿出血量大，患者剧烈疼痛，头晕明显，出现嗜睡，具备急诊手术指证。不做手术随时有脑疝的可能。但血小板减少，其他正常，手术后可能出现感染的状况，口头与家属沟通同意后，决定先行手术治疗。手术顺利。术后第一天血常规复查结果回报：血小板略有提高，考虑原告存在血液系统的原发病变，需输入血小板，因地区医疗条件有限，无法短时间内给予输入，建议家属转院。综上我院对原告实施医疗的过程中，诊断正确，实施手术治疗有必要性，患者在实施手术前存在血小板减少，表明其自身存在相关疾病，并与家属沟通后才进行实施手术。术后出现的不良后果是其自身存在疾病变化发展所致与医院治疗无关。我院认为此医疗纠纷不构成医疗事故。原告林显武为证明自己的主张向本庭提供如下证据：证据1.医疗事故技术鉴定书证明构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。被告质证：没有异议。证据2.正达鉴定意见书证明原告伤构成9级伤残及各项赔偿标准，后续治疗费另行告诉，本次不再主张。被告质证有异议，应构成10级伤残，构成9级伤残的理由不充分。需要进行智力测定。证据3.鉴定费收据二张5500元，一次2200元，一次3300元。3300元要求3900元，实际花3900元，没有换正式票据被告质证：根据实际票据数额赔偿证据4.医疗费收据4张、门诊费收据12张、其它医疗费11张，共154646.19元被告质证：摔伤之后第一次的医疗费不予赔偿。证据5.住院病历3本、出院诊断书3张、门诊手册被告质证：真实性没有异议。证据6.交通费票据277张3422元被告质证：没有异议。证据7.复印费收据800元被告质证：没有异议。被告伊通县医院向本院提交了如下证据：1.司法鉴定标准汇编原告质证：有异议，不能做为证据使用，不能做为定案依据。鉴定是合法的鉴定。上述证据经庭审质证，与本案具有关联性，证据的真实性和证明力均可确认，被告对原告提交的证据1、5、6、7无异议，本院予以采信。经审理查明：2015年6月18日原告因脑外伤到被告处就诊，诊断为“双侧额颞顶硬膜下少量出血”左侧明显，不适合手术，和家属协商后回家治疗，并要求定期检查，病情变化随诊。2015年7月1日因头痛加重再次到被告处治疗。诊断为双侧额颞顶部亚急性硬膜下肿块（左侧明显），外伤性蛛网膜下腔出血。被告医师认为急性硬膜下血肿出血量大，患者剧烈疼痛，头晕明显，出现嗜睡，具备急诊手术指证。不做手术随时有脑疝的可能。但血小板减少，其他正常，手术后可能出现感染的状况，口头与家属沟通同意后，决定先行手术治疗。手术顺利。术后出现感染，被告采用外敷“白糖”治疗感染切口，加重切口感染并向颅内扩散，导致颅内感染。根据四平市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室四医鉴字【2016】02号医疗事故技术鉴定书鉴定构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。原告经伊通满族自治县第一人民医院、吉林大学中日联谊医院、吉林大学第一医院和天津市第三中心医院治疗，花费医疗费154646.19元，其中住院治疗45天，治疗外伤费用为12269.32元（分别是1124.86元、和11144.46元），鉴定费5500元，交通费3422元，复印费800元。根据原告申请，本院通过四平市中级人民法院委托吉林正达司法鉴定中心对原告伤残等级、后续治疗费、护理期限、误工期限、营养费进行鉴定。吉林正达司法鉴定中心吉正司鉴中心【2016】法临鉴字第F04126号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人林显武此次颅脑损伤后果评定为九级伤残。2、被鉴定人林显武的后续治疗费用需人民币三万元。3、被鉴定人林显武此次损伤的护理期限评定为100日。4、被鉴定人林显武此次损伤的误工期评定为300日。5、被鉴定人林显武此次损伤的的营养期限评定为90日，每日营养费用参照住院伙食补助费用计算。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告林显武因外伤到被告处就医，术后出现感染，被告采用外敷“白糖”治疗感染切口，加重切口感染并向颅内扩散，导致颅内感染，致原告受到损害，根据四平市医学会医疗事故技术鉴定构成三级戊等医疗事故，被告在诊疗过程中有过错，应承担赔偿原告损失的责任。被告提出原告此次颅脑损伤后果应评定为十级伤残，不构成九级伤残，因被告未提出重新鉴定申请，且该鉴定为本院根据原告申请，通过四平市中级人民法院委托进行的鉴定，程序合法，鉴定意见并无明显不当，本院予以采信。故被告的此辩解本院不予支持。被告提出的鉴定费用以收据为准及原告治疗外伤的费用不同意承担的辩解有理，本院予以支持。被告提出的精神抚慰金50000元过高，结合本案案情及原告颅脑损伤后果评定九级伤残的实际情况，原告颅脑部分缺失，影响五官，给原告生活和精神造成伤害相对较大，精神抚慰金应保护10000元。被告应赔偿原告的经济损失医疗费142376.87元，护理费12408元（100天*1人*124.08元），伙食补助费4500元（每天100元*45天*1人），误工费29436元（300天*98.12元*1人），营养费4500元（90天*每天50元），交通费3422元，鉴定费5500元，伤残补偿金43120.48元（10780.12元*20年*20%），复印费800元。根据四平市医学会医疗事故技术鉴定医方负主要责任，被告应承担70%赔偿责任。原告后续治疗费用实际发生后，原告可另行主张权利。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十条之规定，判决如下：一、被告伊通满族自治县第一人民医院赔偿原告林显武经济损失172244.35元{医疗费142376.87元，护理费12408元（100天*1人*124.08元），伙食补助费4500元（每天100元*45天*1人），误工费29436元（300天*98.12元*1人），营养费4500元（90天*每天50元），交通费3422元，鉴定费5500元，伤残补偿金43120.48元（10780.12元*20年*20%），复印费800元，合计246063.35元*70%}。二、被告伊通满族自治县第一人民医院给付原告林显武精神抚慰金10000元。上述给付内容于本判决生效之日起十日内履行。案件受理费3000.75元（已减半）由原告负担900.75元，被告负担2100元。如果被告未按本判决指定的期限履行给付义务，则应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员 邢 刚二〇一六年五月十九日书记员 张哲屹