湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2015)楼民城初字第5号原告（反诉被告）余雪雅，女，汉族，身份证号码XX，住XX。委托代理人阮景文，岳阳市利诚法律服务所法律工作者。委托代理人余文湘，男，汉族，身份证号码XX，住XX。被告（反诉原告）何青松，男，汉族，身份证号码XX，住XX。委托代理人王绪兵，男，汉族，身份证号码XX。被告岳阳市运来物流有限公司，住所地XX。法定代表人刘东来，该公司经理。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地XX。负责人谭赣，该分公司总经理。委托代理人周勇，湖南惠风律师事务所律师。原告（反诉被告）余雪雅与被告（反诉原告）何青松、被告岳阳市运来物流有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人民财保岳阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2015年1月26日、2016年1月21日两次公开开庭进行了审理。余雪雅的委托代理人阮景文，何青松及其委托代理人王绪兵，岳阳市运来物流有限公司的法定代表人刘东来，人民财保岳阳分公司的委托代理人周勇到庭参加诉讼。原告于2015年4月24日以需要继续治疗确定伤残情况为由，申请中止审理，本院予以准许。余雪雅治疗终结后，本案恢复审理。现已审理终结。原告余雪雅诉称，2014年10月1日19时58分许，被告何青松驾驶湘XX号大货车（后挂车号为湘XX挂）在岳阳市冷水铺路上起步几米后，不慎将原告骑乘的自行车撞倒，造成原告双脚严重受伤、自行车受损的交通事故。经岳阳市公安局交通警察支队城陵矶大队作出《道理交通事故认定书》，认定被告负本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往岳阳市一医院住院治疗，入院诊断为：双下肢碾压伤；双下肢广泛皮下血肿形成；双足踝部皮肤重度挫伤并坏死等。被告仅支付了原告在岳阳住院的大部分医疗费，拒绝赔偿原告的全部损失。特诉至人民法院，请求依法判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失暂定200000元（因治疗和定残没有完成）；被告承担本案的诉讼费用。2015年12月18日，原告申请变更诉讼请求为判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失113743元（已经剔除先予执行的费用100000元）；被告何青松已经支付的160000余元医疗费的理赔在本案中一并处理。被告何青松辩称，答辩人在交强险和第三者责任险的赔偿范围内不承担赔偿责任。原告余雪雅在骑乘自行车途中，未尽到合理的交通安全注意义务，对事故有过错，应承担相应责任。被告岳阳市运来物流有限公司辩称，与被告何青松的答辩意见一致。被告人民财保岳阳分公司辩称，肇事车辆投保交强险和500000元商业三责险属实，答辩人依法承担保险责任；医疗费用应当核减非医保费用，建议按20%核减；负事故全部责任的，有20%的免赔率；被答辩人余雪雅的损失应依法予以认定，对没有证据或证据不足的不予支持；鉴定费、诉讼费不属于答辩人的赔偿责任范围。反诉原告何青松诉称，反诉被告（原告）余雪雅在交通事故中受伤，反诉原告垫付了余雪雅的医疗费155039元，反诉原告车辆在被告人民财保岳阳分公司投保了保险，人保财险岳阳分公司垫付了余雪雅的医疗费10000元。请求人民法院依法判令人民财保岳阳分公司在保险范围内赔偿反诉原告垫付的医疗费123031.2元，余雪雅承担连带赔偿责任，由人民财保岳阳分公司承担诉讼费用。反诉被告（原告）余雪雅辩称，反诉人何青松的诉讼请求不符合法律规定，没有法律依据和事实依据。被告人民财保岳阳分公司辩称，同意反诉原告垫付的医药费（理赔款）纳入本案一并处理。经审理查明：一、2014年10月1日19时许，被告何青松驾驶湘XX大型挂车（后挂车号湘XX挂）在岳阳市冷水铺路化建小区路的非机动车道上盖完油布开车起步，原告余雪雅骑自行车从挂车的后右侧经过时，被挂车（湘XX挂）右后轮将自行车挂倒，造成原告的双脚下肢被自行车严重压伤，自行车受损的交通事故。岳阳市公安局交警支队认定：何青松负此次事故的全部责任；原告的行为无过错，不负事故责任。原告于当日被送往岳阳市一人民医院治疗，首次治疗共计住院62天（2014年10月1日至2014年12月2日），住院期间由其父母两人护理。原告该次治疗出院诊断为：双下肢碾压伤，双下肢广泛皮肤挫伤受损，左足外侧楔骨，第四跖骨骨折，左侧胫前动脉起始端不完全闭塞，挤压综合征；医院医嘱为，加强营养，坚持抗疤痕治疗，康复训练，必要时手术整形，注意保护新愈合伤口，定期复查，注意休息。此后，原告于2014年12月13日至2015年1月10日在岳阳市一人民医院中医康复病区住院治疗28天，出院诊断为双下肢碾压伤，双下肢皮肤重度挫裂伤，创面植皮、左臀部、大腿撕脱伤，左足外侧楔骨，第四跖骨骨折，左胫前动脉不完全闭塞。以上在岳阳市一人民医院治疗发生医疗费165039.5元，由何青松垫付155039.5元，人保财险岳阳分公司垫付10000元。在岳阳诊疗后，原告还分别到湘雅医院、北京协和医院治疗，湘雅医院发生医疗费4070元，北京协和医院发生医疗费13634元，两处治疗发生交通费1924元；三项共计19528元，已经由原告先行支付。经本院依法委托，巴陵司法鉴定中心于2015年10月29日出具司法鉴定意见书，认定原告双下肢碾压伤后疤痕形成，疤痕占全身体表面积7%，属十级伤残；后续医疗费约1000元，腿部疤痕修复治疗费约40000元，自受伤之日起全休10个月（包括疤痕修复治疗时间）；住院期间前60天两人护理，后段一人护理；鉴定费3506元，已由原告自行支付。二、原告2014年2月开始在湖南省喜居安装饰设计工程有限公司从事设计师助理工作，月工资3280元，交通事故受伤后与公司解除劳动关系。此次交通事故造成原告的自行车损失1560元。三、2011年4月1日，被告何青松与被告岳阳市运来物流有限公司签订《车辆挂靠经营合同书》，约定何青松将车牌号湘XX、湘XX挂货车纳入岳阳市运来物流有限公司挂靠经营；湘XX重型半挂牵引车的车辆识别号为XX，发动机号XX。2013年3月25日，何青松在人民财保岳阳分公司下属岳阳楼支公司为车架号为XX，发动机号XX的湘XX解放牌营业货车承保交强险和500000元商业三责险，保险期间为2014年3月30日0时起至2015年3月29日24时止；其中，商业三责险保险单载明，人员伤亡事故中医疗费用赔偿标准按照当地国家基本医疗保险规定的标准和药品目录核定，被告何青松与被告（反诉被告）人民财保岳阳分公司当庭达成按12%核减非医保用药的一致意见。(先予执行情况余雪雅实领100000，何青松50000)。以上事实，有当事人的身份资料、驾驶证、涉案车辆的行驶证、投保单、交通事故责任认定书、住院病历和医药费发票、司法鉴定意见书和鉴定费发票、证明，当事人的当庭陈述及庭审笔录予以佐证。本院认为：一、本次交通事故造成的余雪雅的损失为361279.50元：1、医疗费223743.5元【已经发生的费用182734.5元（岳阳市一人民医院医疗费165039.5元+湘雅医院发生医疗费4070元+北京协和医院发生医疗费13634元）+后期医疗费1000元+腿部疤痕修复治疗费40000元】；残疾赔偿金57576元（28838元/年×20年×10%）；误工费42858元（3280元/30天×392天，2014年10月1日受伤至2015年10月29日定残前一天共计误工392天）；住院伙食补助费5400元（90天×60元/天）；护理费16652元（40520元/年÷365天×60天*2+40520元/年÷365天×30天，按居民服务、修理和其他服务业40520元每年计算）；交通费2284元（岳阳住院90天×4元/天+外地就医交通费1924元）；营养费2700元（90天×30元/天）；司法鉴定费3506元；精神抚慰金5000元；自行车损失1560元。根据交强险的分项赔偿内容，原告医疗费用为231843.5元（医疗费223743.5元+住院伙食补助费5400元+营养费2700元）；伤残赔偿额为124370元（残疾赔偿金57576元+护理费16652元+交通费2284元+误工费42858元+精神抚慰金5000元）。三、机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照侵权责任法和道路交通法的规定，根据当事人过错比例承担。本次交通事故原告的伤残赔偿额之和124370元，首先由人民财保岳阳分公司在交强险限额内承担110000元；原告的医疗费用损失之和为231843.5元，首先由人民财保岳阳分公司在交强险限额内赔偿10000元；原告的自行车损失1560元，在交强险财产损失项目中理赔。故人民财保岳阳分公司应当在交强险赔偿限额范围内的赔偿责任为111560元（110000元+10000元+1560元），该款直接支付给原告。扣除从保险赔款中已经垫付的医药费10000元，已经支付的先予执行款100000元，人民财保岳阳分公司还应支付交强险理赔款1560元给原告。鉴定费3506元由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司承担。本案中，原告在交通事故中没有过错，由被告何青松承担交通事故的全部责任，被告购买了商业三责险，该交强险理赔额以外的损失，应当由人民财保岳阳分公司按商业三责险合同约定承担。商业三责险保险单载明，人员伤亡事故中医疗费用赔偿标准按照当地国家基本医疗保险规定的标准和药品目录核定；被告何青松与被告（反诉被告）人民财保岳阳分公司当庭达成按12%核减非医保用药的一致意见。原告的医疗费用223743.5元，扣除交强险理赔款10000元后为213743.5元，核减非医保用药12%后为188094元（213743.5元*88%）。该188094元加上住院伙食补助费5400元、营养费2700元、原告超过交强险理赔额以外的伤残损失14370元，四项共计210564元，按照免赔20%的约定，人民财保岳阳分公司应当在商业三责险范围内赔偿168451元（210564元*80%）。三、原告损失共361279.50元，其中人民财保岳阳分公司已经支付交强险理赔款110000元，何青松已经支付医疗费155039.5元，余款96240元（361279.50元-110000元-155039.5元）应当由人民财保岳阳分公司直接支付给原告。人民财保岳阳分公司还应当支付保险理赔款23771元给何青松（交强险理赔款111560元+三责险理赔款168451元-保险公司支付给原告的医药费垫付款、先予执行医疗款共110000元-待付的原告理赔款96240元-何青松申请并领取的生产经营先予执行款50000元）。四、根据保险法规定，保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；故本案的鉴定费3506元应当由保险人承担。被告岳阳市运来物流有限公司作为肇事车辆的挂靠单位，应当对原告损失和本案的诉讼费用承担连带责任。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第二款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司向原告余雪雅支付保险理赔款96240元；由反诉被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司向反诉原告何青松支付保险理赔款23771元；鉴定费3506元由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司承担；驳回原告余雪雅和反诉原告何青松的其他诉讼请求。上述第一、二、三项确定的款项，限于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案本诉案件受理费4300元，由原告余雪雅负担280元，由被告何青松与岳阳市运来物流有限公司连带负担4020元；反诉案件受理费1390元，由反诉原告何青松承担577元，反诉被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司承担813元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  冯朝辉人民陪审员  袁建中人民陪审员  王孟华二〇一六年五月三日书 记 员  高文祥附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三责险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。