江苏省阜宁县人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0923民初539号原告赵正祥，市民。委托代理人刘军，江苏苏一律师事务所律师。被告高德华，农民。被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地江苏省南京市建邺区奥体大街128号奥体名座D座317室。负责人涂群，该公司总经理。委托代理人翟景山，该公司员工。原告赵正祥与被告高德华、国泰财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称国泰保险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月28日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵正祥的委托代理人刘军，被告高德华，被告国泰保险江苏分公司的委托代理人翟景山到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵正祥诉称，2015年8月21日，高德华驾驶沪C×××××号小型轿车沿S329由东向西行驶，至郭墅镇××环路，不慎与原告驾驶的电动自行车相撞。致原告受伤住院治疗，两车均受损。2015年8月27日，阜宁交警大队对本起事故作出责任认定，高德华负主要责任。事故发生至今，被告本人及保险公司一直未进行相关赔偿。为维护原告合法权益，现向法院起诉要求判令被告赔偿原告因本起交通事故引起的各项损失具体为：交强险中：1、医疗费10000元；2、护理费7020元；3、交通费600元；4、残疾赔偿金70628元；5、精神损害抚慰金3000元；6、鉴定费2280元；合计93528元。商业险中：1、医疗费12695.4元；2、住院伙食补助费486元；3、营养费810元，原告负有次要责任，故商业险应赔偿（12695.4+486+810）*0.8=11193元，交强险和商业险合计104721元。冲抵被告高德华已经给付的5000元医药费和国泰保险江苏分公司给付的10000元医药费，故要求被告赔偿89721元；本案诉讼费由被告承担。被告高德华辩称，事故发生属实，我对事故责任认定无异议，肇事车辆是我自己的。该车辆在被告国泰保险江苏分公司投保了交强险和30万元不计免赔商业险，事故发生后我给交警队5000元用于原告治疗，要求一并处理。关于保险公司要求扣除15%的非医保用药，我不认可。关于商业险部分原告要求我承担80%的责任，我认为应当按照交通事故责任认定书进行赔偿。综上，希望法庭依法处理。被告国泰保险江苏分公司辩称，对本起交通事故的发生事实和责任认定无异议，高德华驾驶的车辆在我公司投保了交强险和30万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内。被告同意对原告的合理损失承担保险责任。对鉴定报告不认可，因为第一次质证时原告未能提供CT片供我公司进行审核，而且鉴定时没有通知我司参与鉴定。我公司保留重新鉴定的权利，鉴定费发票的真实性无异议，但我司不予承担。原告提供的协议，不是劳动合同，而是一份解除劳动关系的协议书，且解除的时间是2013年11月15日，我对该份协议的三性均不予认可。对原告提供的在江苏海欣船用阀门有限公司工作的证明不认可，原告还应当提供公司的营业执照和组织机构代码。对原告提供工商保险缴费单关联性不予认可，原告应当提供退休证及其他相关证据证明其已经退休的事实。医疗费按质证时认可的票据进行计算，应当扣除司法鉴定意见书中血糖监测费用36元和长效胰岛素、二甲双胍的费用66.38元，具体由法庭核实。另外扣除15%的非医保用药。住院天数由法庭审核，标准没有异议。营养天数认可60天，标准没有异议。护理费认可90天，标准没有异议。交通费认可300元。残疾赔偿金应当按照农村标准计算，对精神损害抚慰金没有异议。综上，请求法院依法处理。经审理查明，2015年8月21日6时40分许，被告高德华驾驶沪C×××××号小型客车沿S329由东向西行驶至阜宁县郭墅镇北环路交叉路口处时，未能降低行驶速度，观察疏忽，遇有情况判断操作失误，与沿北环路由北向南左拐弯行驶的由赵正祥驾驶的电动自行车发生碰撞，致赵正祥受伤，双方车辆不同程度受损。事故发生后原告赵正祥被送往阜宁县人民医院治疗，同年9月17日出院。出院诊断为：1、左侧第1、2、3、4、5肋骨骨折；2、创伤性湿肺；3、两侧锁骨骨折；4、劲椎损伤；5、全身多处软组织挫伤；6、糖尿病。原告共用去治疗费用22786.78元（含二被告垫付的15000元）。该起事故经阜宁县公安局交通巡逻警察大队认定，高德华承担本起事故的主要责任，原告赵正祥负次要责任。本案审理过程中，经本院委托，盐城东方司法鉴定所于2016年4月1日作出法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵正祥因车祸胸部损伤致4肋以上骨折构成道路交通事故十级伤残。2、被鉴定人赵正祥本次损伤后误工期限为5个月，营养期限为3个月为宜，护理期限为3个月为宜，住院期间两人护理。3、被鉴定人赵正祥医疗费用合理性除入院的第一次血糖检查外，其余9次的血糖检测费用36元应予剔除和治疗糖尿病的药物长效胰岛素，二甲双胍的费用66.38元。另查明，高德华驾驶的肇事车辆在国泰保险江苏分公司投保了交强险和30万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告高德华垫付5000元医药费，被告国泰保险江苏分公司垫付10000元医药费。庭审中，原告认可两被告垫付的费用，冲抵被告应赔偿原告的医疗费。庭审中，原告赵正祥出具其了与江苏海欣精密铸造有限公司解除劳动关系的协议书、赵正祥的个人工伤保险缴费基数以及江苏海欣船用阀门有限公司证明一份及自己的退休证，证明原告一直在江苏海欣精密铸造有限公司上班，证明自己应参照城镇户口计算残疾赔偿金。现原告向法院起诉，要求被告高德华、国泰保险江苏分公司赔偿其因交通事故造成的各项损失89721元，被告承担本案的诉讼费和鉴定费。上述事实有原、被告的当庭陈述、交警部门作出的事故责任认定书、盐城市东方司法鉴定所出具的司法鉴定文书等证据为凭，足可认定。本院认为，公民的生命健康受法律保护。原告赵正祥因交通事故受伤，此交通事故经交警部门事故认定，车辆驾驶人高德华承担事故主要责任，原告赵正祥负次要责任，交警部门对事故认定并无不当，本院将其作为定案依据。高德华的肇事车辆已在被告国泰保险江苏分公司投保交强险和30万元不计免赔的商业三者险，故应由被告国泰保险江苏分公司在交强险的限额范围内对交通事故的受害人承担赔偿责任，超出部分由事故当事人按责任分担，高德华应承担的部分，由国泰保险江苏分公司在商业三者险的理赔限额内按照合同约定代为赔偿。现原告要求被告国泰保险江苏分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿其损失，此请求符合法律规定，本院予以支持。关于原告赵正祥的伤残等级，保险公司不认可鉴定报告，保险公司保留重新鉴定的权利。本院认为，盐城市东方司法鉴定所根据本院委托，出具法医学鉴定书，程序合法，被告虽不予认可，但未有提供相关证据相证实，且也未有申请重新鉴定，故本院对被告国泰保险江苏分公司不认可鉴定结论的理由不予采纳。原告赵正祥的营养费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失，本院根据盐城市东方司法鉴定所作出的鉴定意见，将其作为被告应赔偿原告上述各项损失的依据。关于原告的残疾赔偿金问题，原告赵正祥事故发生前长期从事非农业活动，一直在江苏海欣精密铸造有限公司上班，且办理了退休证。故原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。关于精神抚慰金，原、被告双方均认可3000元。关于交通费，本院酌定为400元。关于被告国泰保险江苏分公司提出扣除15%的非医保用药的问题，原告及被告高德华均不同意扣除，被告未能详细提供原告支出的医疗费中存在哪些非医保项目、非医保用药费用具体组成以及与可代替的医保用药之间的差价等证据。盐城市东方司法鉴定所对医疗费用合理性进行了审核，其分析说明：被鉴定人赵正祥在阜宁县人民医院诊疗期间，经治医生是按照赵正祥伤情的医疗原则实施诊疗的，所有药物、辅助检查、医疗耗材的适用基本合理。除入院的第一次血糖检查外，其余9次的血糖检测费用36元应予剔除，治疗糖尿病的药物，长效胰岛素，二甲双胍的费用66.38元也应剔除。故原告的医疗费用22786.78元，应剔除上述用药金额102.38元。综上，对原告的诉讼请求，按有关规定的范围、项目、标准计算，超出部分本院依法予以核减。庭审中被告国泰保险江苏分公司辩称的其他事由，无事实和法律依据，本院均不予采纳。综上，本院确认原告赵正祥因本起交通事故造成的损失：医疗费22684.4元，营养费9*90=810元，住院伙食补助费27*18=486元，残疾赔偿金37173*（20-1）*0.1=70628.7元，精神损害抚慰金3000元，护理费（90+27）*60=7020元，交通费400元。故被告国泰保险江苏分公司应当在交强险范围内承担10000+70628.7+7020+400+3000=91048.7元；在商业险范围内承担0.7*（12684.4+486+810）=9786.28元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第二十一条、第二十二条的规定，判决如下：一、原告赵正祥因交通事故所造成的损失105029.1元，由被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿91048.7元，在商业三责险范围内赔偿9786.28元。合计赔偿100834.98元，扣除被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司已垫付的10000元，故被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司尚需向原告赵正祥赔偿85834.98元，向被告高德华返还垫付费用5000元。限于本判决生效后10日内履行完毕。二、驳回原告赵正祥其他诉讼请求。案件受理费797元、鉴定费用2230元，计3027元（原告已预交），由被告国泰财产保险有限责任公司江苏分公司负担2700元，原告负担327元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。（开户名称：盐城市财政局非税收入财政专户；开户行：江苏省盐城市农行中汇支行；帐号：40×××21）。审 判 长  蔡保新审 判 员  季加石人民审判员  朱云华二〇一六年五月二十五日法官 助理  陈 希书 记 员  顾彬彬附录法律条文1、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。3、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。