江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2014）锡法港民初字第0330号原告沈锡英。委托代理人张泳寿，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。被告周克广。被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州高新区运河路**。代表人沈丽敏，该分公司总经理。委托代理人王辉、方敏，上海恒量律师事务所律师。原告沈锡英诉被告周克广、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月14日立案受理后，依法由审判员杜一适用简易程序，于2014年6月9日公开开庭进行了审理。原告沈锡英及其委托代理人张泳寿，被告周克广，被告保险公司的委托代理人方敏到庭参加诉讼。因案情复杂，本院依法裁定本案转为普通程序审理，并依法组成合议庭，于2014年9月30日再次公开开庭进行了审理。原告沈锡英及其委托代理人张泳寿，被告周克广，被告保险公司的委托代理人王辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈锡英诉称：2012年10月15日16时30分许，周克广驾驶苏E×××**号轿车，沿228省道由南往北行驶至锡山区锡北镇斗山花苑西大门右转弯时，遇沈锡英驾驶二轮摩托车沿228省道由南往北直行，结果二车发生碰撞事故，致二车损坏，沈锡英受伤。经交警部门认定，周克广负事故主要责任。苏E×××**号轿车已在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（以下简称三者险）。因与周克广、保险公司就赔偿事宜不能达成一致意见，故诉至法院，请求判令周克广、保险公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失费等各项损失合计210732.11元，本案诉讼费、鉴定费由周克广、保险公司承担。被告周克广辩称：对事故发生及责任认定无异议。事故发生后，其已为沈锡英垫付23222.78元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：周克广为其所驾车辆向保险公司投保了交强险及三者险，事故发生在保险期限内，同意在交强险及三者险的合理范围内承担赔偿责任。事故发生后，保险公司已为沈锡英垫付10000元。不承担本案诉讼费、鉴定费。经审理查明：2012年10月15日16时30分许，周克广驾驶苏E×××**号小型轿车，沿228省道由南往北行驶至锡山区锡北镇斗山花苑西大门右转弯时，遇沈锡英驾驶未经公安机关交通管理部门登记的二轮摩托车沿228省道由南往北直行，结果两车发生碰撞，致沈锡英受伤，两车损坏。经无锡市公安局交通巡逻警察支队锡山大队认定，周克广负事故的主要责任，沈锡英负事故的次要责任。事故发生后，沈锡英即被送至无锡市锡山区锡北人民医院救治，后即被转至中国人民解放军第一○一医院（以下简称一○一医院）住院治疗，诊断为：右侧多发肋骨骨折（3－8）、右肺挫伤、右侧创伤性血气胸、右肩胛骨骨折、脑震荡伤、十二指肠间质瘤、左手外伤，同年10月17日行右侧多发肋骨骨折内固定术（3、4、6）＋胸腔镜下血胸清除术，同年11月2日出院，住院18天。2013年10月10日，沈锡英又至一○一医院住院治疗，诊断为右侧多发肋骨骨折内固定术后（第3、4、6肋），同年10月14日行右侧肋骨骨折内固定取出术，同年10月24日出院，住院14天。出院后，沈锡英遵医嘱进行了门诊治疗。上述治疗，共计花去医疗费75947.51元（其中周克广垫付881.78元）。诉讼前，经无锡市中西医结合医院司法鉴定所对沈锡英的伤残等级及误工、营养、护理期限进行鉴定，鉴定意见为：沈锡英肋骨骨折伤残等级评定为十级，右上肢损伤伤残等级评定为十级。沈锡英的误工期评定为150日，营养期评定为60日，护理期评定为60日。沈锡英为此支付鉴定费2360元。又查明：沈锡英系沈吾庆（男，1938年1月5日生）、吴凤英（女，1939年3月18日生）夫妇之女，沈吾庆、吴凤英夫妇生育有3个子女，分别为沈锡英、沈锡根、沈锡珍。沈吾庆、吴凤英现每人每月享有失地农民补贴670元。沈锡英生育有一子王华（男，1977年4月16日生），并收养一女王园（女，1993年6月9日生），沈锡英丈夫王满兴已于2005年去世。再查明：苏E×××**号小型轿车所有人为周克广。该车在保险公司投保了交强险、三者险（赔偿限额为300000元）及不计免赔率等险种，本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为沈锡英垫付10000元，周克广已为沈锡英垫付23222.78元。沈锡英同意上述款项在本案中一并处理。另查明：沈锡英所驾驶的二轮摩托车在事故中损坏，经无锡市锡山区价格认证中心评估，车辆损失为815元，后该车进行了修理，沈锡英为此支付修理费815元。审理中，沈锡英主张本起交通事故给其造成的各项损失为：1、医疗费76030.51元，并提供了相关病历、出院记录、医疗费票据、费用结算清单等证据。2、住院伙食补助费640元，计算方法为20元／天×32天。3、营养费1200元，计算方法为20元／天×60天。4、误工费9500元，计算方法为1900元／月×150天，并提供了无锡市蓉达磁性材料厂出具的收入证明、停发工资证明及该厂的营业执照复印件等证据，以证明事故发生前其在无锡市蓉达磁性材料厂工作，月工资1900元，因发生交通事故而离职，工资停发。5、护理费3600元，计算方法为60元／天×60天。6、残疾赔偿金71583.6元，计算方法为32538元／年×20年×0.11。7、被扶养人生活费52285.57元，计算方法为20371元／年×5年×0.11×2÷3＋20371元／年×20年×0.11，并提供了户籍证明、常住人口登记卡、残疾人证、无锡市锡山区锡北镇八士村村民委员会、无锡市新区鸿山街道鸿运苑第一社区居民委员会分别出具的证明等证据，以证明沈锡英父亲沈吾庆、母亲吴凤英均系被扶养人，扶养年限均为5年，儿子王华系残疾人（智力叁级残疾），亦系被扶养人，扶养年限为20年。8、精神损害抚慰金4950元，要求在交强险范围内优先赔偿。9、交通费1000元。10、车辆损失费815元，并提供了无锡市锡山区价格认证中心出具的道路交通事故车损评估鉴定书及修理费收据。对沈锡英的上述主张，周克广表示无异议，保险公司提出如下意见：1、沈锡英主张的医疗费中，无相应病历记录的83元及医疗费票据中载明的护理费780.5元应予扣除；沈锡英在事故发生时患有十二指肠间质瘤，应扣除相应治疗费用。2、住院伙食补助费认可576元，计算方法为18元／天×32天。3、营养费认可1080元，计算方法为18元／天×60天。4、沈锡英已过退休年龄，系退休工人，故误工费不予认可。5、护理费认可3000元，计算方法为50元／天×60天。6、对司法鉴定意见评定沈锡英右上肢损伤伤残等级为十级不予认可，残疾赔偿金认可65076元。7、沈锡英未提供其父母无收入来源的证明，其儿子王华有工作，故被扶养人生活费不予认可。8、精神损害抚慰金认可3500元。9、交通费由法院酌定。10、车辆损失费不予认可。为查明事实，本院向一○一医院胸外科医师汪正伟及无锡市蓉达磁性材料厂负责人凌奇平进行调查。汪正伟陈述：当时沈锡英因全身多发外伤入住一○一医院，急诊常规行腹部CT检查，报告提示十二指肠占位，考虑间质瘤可能。经咨询普外科，考虑良性病变可能性大。因瘤体体积较小，且沈锡英无明显症状，与家属沟通后，建议观察随诊，故未作治疗，未产生医疗费用。出院记录上作相应记载只是表明经诊断有十二指肠间质瘤。凌奇平陈述：事故发生前，沈锡英在无锡市蓉达磁性材料厂工作，系电窑工，每月固定工资1900元，如上夜班，还有加班费，另还有满勤奖。事故发生后，其查了厂里的录相，发现沈锡英是在上班期间擅自离岗，后来就未再支付工资。另沈锡英儿子王华也是该厂员工，属照顾性质进厂，平时在车间里做做清洁工作，每月给他1600元。另，审理中，保险公司提出医疗费中应扣除25%的非医保用药费用，并提供了三者险保险条款，其中第二十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，周克广对此不予认可，不同意扣除25%的非医保用药费用，并提出保险公司未就上述条款向其进行过明确说明。保险公司亦未在限期内向本院提供其主张的非医保用药费用的具体构成及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用的相关证据。以上事实，有道路交通事故认定书、保单、驾驶证及行驶证、病历、出院记录、医疗费票据、费用结算清单、无锡市蓉达磁性材料厂出具的收入证明、停发工资证明及该厂的营业执照复印件、司法鉴定意见书及鉴定费发票、户籍证明、常住人口登记卡、残疾人证、无锡市锡山区锡北镇八士村村民委员会、无锡市新区鸿山街道鸿运苑第一社区居民委员会分别出具的证明、道路交通事故车损评估鉴定书及修理费收据、收条、付款凭证等证据及本院调查笔录、庭审笔录在卷佐证。本院认为：公民的健康权、财产权受法律保护。沈锡英因交通事故受伤、财产受损，依法有权获得赔偿。交警部门作出的事故责任认定正确，本院予以确认，周克广应负事故主要责任，沈锡英应负事故次要责任。对沈锡英在本起事故中的损失，本院现作如下认定：1、医疗费，本院根据沈锡英提供的医疗费票据、费用结算清单及周克广提供的医疗费票据，结合病历、出院记录，扣除无病历印证的83元，认定为75947.51元。保险公司另提出应扣除医疗费票据中载明的护理费780.5元及治疗十二指肠间质瘤的费用，本院经审查认为：（1）780.5元系因诊疗过程中的护理而产生，仍属医疗费范围，不应予以扣除。（2）根据本院向医生的调查，结合相关病历、出院记录载明的诊疗经过，沈锡英在入院时虽被诊断出十二指肠间质瘤，但并未进行治疗，也未产生相应医疗费用。故保险公司提出的上述抗辩意见，本院不予采纳。2、住院伙食补助费，本院参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／天，结合沈锡英住院天数32天，认定为576元。3、营养费，本院根据沈锡英的伤情，酌定营养费标准18元／天为合理，结合司法鉴定意见认定营养期为60天，认定为1080元。4、误工费，根据沈锡英提供的证据，结合本院调查情况，足以认定其事故发生前在无锡市蓉达磁性材料厂工作，月收入为1900元，结合司法鉴定意见认定误工期为150天，误工费认定为9500元。5、护理费，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准60元／天，结合司法鉴定意见认定护理期为60天，认定为3600元。6、残疾赔偿金，根据相关司法解释的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。因沈锡英构成两个十级伤残，且系无锡市民，故其主张残疾赔偿金按本地上一年度城镇居民人均可支配收入32538元／年、赔偿系数为11％计算20年，为71583.6元，符合法律规定，本院予以确认。保险公司对司法鉴定意见评定沈锡英右上肢损伤伤残等级为十级不予认可，本院经审查认为，司法鉴定意见系由相应资质的鉴定机构及鉴定人员作出，其结论具有科学性，保险公司虽有异议，但未提供相应证据加以否定，故上述抗辩意见，本院不予采纳。7、被扶养人生活费，因沈锡英构成两个十级伤残，其父亲沈吾庆、母亲吴凤英均已超过75周岁，故其主张沈吾庆、吴凤英为被扶养人，扶养年限为5年符合法律规定，但因两人现每人每月领取失地农民补贴670元，故上述收入在计算被扶养人生活费时应予扣除。沈锡英另主张其儿子王华为被扶养人，但根据本院调查，王华有工作单位，有生活来源，不属法律规定的被扶养人，该主张本院不予支持。故被扶养人生活费本院认定为4521.37元，但该费用应纳入残疾赔偿金。8、精神损害抚慰金，本院根据沈锡英的实际生活状况、当事人的过错程度、本地的生活水平等因素，酌定为3850元，沈锡英主张精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。9、交通费，考虑到沈锡英就诊需要，本院酌定为300元。10、车辆损失费，本院根据沈锡英提供的道路交通事故车损评估鉴定书及修理费收据，认定为815元。综上，本案中沈锡英的损失为171773.48元。鉴于苏E×××**号小型轿车在保险公司投保了交强险，故保险公司应在交强险赔偿限额内向沈锡英先予赔偿，本院确定为104169.97元（医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿93354.97元，财产损失赔偿限额内赔偿815元）。超出交强险赔偿限额部分的67603.51元，按照事故责任确定相应的赔偿责任。因周克广与沈锡英均系驾驶机动车发生交通事故，且周克广负事故主要责任，故本院酌定超出交强险赔偿限额部分的损失，由周克广承担70%的赔偿责任，即应向沈锡英赔偿47322.46元。因苏E×××**号小型轿车在保险公司投保了赔偿限额为300000元的三者险，故周克广应承担的赔偿款应由保险公司在三者险中予以赔偿。保险公司提出应扣除25%的非医保用药费用，并提供了相关保险条款，本院经审查认为：（1）上述保险条款属格式条款，且免除了保险公司赔偿非医保用药费用的责任，亦属免责条款。根据法律规定，保险公司在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起周克广注意的提示，并对条款的内容向其作出明确说明。因保险公司未能举证证明已履行上述提示、说明义务，故上述条款不产生效力。（2）保险公司亦未向本院举证证明其主张的非医保用药费用的具体构成及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用。故上述抗辩意见，本院不予采纳。综上，保险公司应在交强险及三者险赔偿限额内向沈锡英赔偿151492.43元，扣除其已赔偿的10000元，还应赔偿141492.43元。事故发生后，周克广已为沈锡英垫付23222.78元，沈锡英亦同意该款在本案中一并处理，故该款可由沈锡英在保险公司的赔偿款中予以返还。关于保险公司提出的不承担本案诉讼费（包括鉴定费）的意见，本院认为，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。故本案诉讼费用应由当事人各方根据胜诉、败诉情况负担。上述意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、保险公司应于本判决生效后十日内赔偿沈锡英141492.43元，其中支付沈锡英118269.65元，支付周克广23222.78元。二、驳回沈锡英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1554元，鉴定费2360元，合计3914元，由沈锡英负担1286元，由保险公司负担2628元（沈锡英同意其垫付的上述诉讼费用由保险公司直接向其支付，本院不再退还，由保险公司于本判决生效后十日内向沈锡英支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省无锡市中级人民法院，开户银行：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05）。审 判 长  杜 一审 判 员  周伟良代理审判员  谭学勤二〇一四年十一月十三日书 记 员  张 青本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。