云南省晋宁县人民法院民 事 判 决 书(2014)晋法民初字第804号原告郑永刚，男，1970年8月20日出生，汉族，云南省晋宁县人，住云南省昆明市晋宁县。委托代理人朱曼琳，云南事通律师事务所律师，特别授权代理。被告晋宁县第二人民医院。法定代表人：宋宏伟，系该医院院长。地址：云南省昆明市晋宁县晋城镇晋江公路。委托代理人张学辉，男，1963年12月27日出生，汉族，云南省晋宁县人，住云南省昆明市晋宁县，系该院工作人员，特别授权代理。委托代理人申光旭，男，1972年8月3日出生，汉族，云南省晋宁县人，住云南省昆明市晋宁县，系该院工作人员，特别授权代理。原告郑永刚诉被告晋宁县第二人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年6月25日受理后，依法由审判员罗志国独任审判，于2014年10月30日公开开庭进行了审理。原告郑永刚及其委托代理人朱曼琳、被告晋宁县第二人民医院的委托代理人张学辉、申光旭到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2014年1月13日，原告因发热、流涕、咳嗽到被告处治疗，经医生诊断开具处方进行输液，在输液过程中，导致原告右手发肿，原告被迫停止输液，医院医护人员没有进行处理，医院护士对原告左手继续输液。原告右手感染化脓，在被告处接受治疗未见好转，原告于2014年2月12日到昆明医科大学第二附属医院住院治疗，经过植皮手术好转出院。原告右手至今未痊愈，经鉴定，原告构成十级伤残，原告故诉至法院，请求依法判令：一、被告赔偿原告各项损失共计116589.91元；二、本案诉讼费由被告承担。被告辩称，原告因感冒到我院输液、漏液、输液后造成手的皮肤肿胀、后到我院进行治疗、原告右手有疤痕均属实。但原告在此次事故中有过错，原告因输液漏液后到我院治疗，没有按照医嘱处理，而是到其他医疗机构进行治疗，包括私立医疗机构进行过治疗，包过草药等。原告的伤残与我院的治疗无因果关系，对原告提出的误工费应当按照农业人口计算，交通费以正式发票为准，精神损害抚慰金不认可，其他费用由法院依法判决。原告郑永刚对其诉讼主张向本院提交以下证据：一、晋宁县第二人民医院病历本一本，欲证明原告到被告处输液及皮肤水肿后续治疗的事实；二、昆明医科大学第二附属医院病历本一本、昆明医科大学第二附属医院出院证一份、昆明医科大学第二附属医院诊断证明书一份、昆明医科大学第二附属医院出院记录，欲证明原告右手皮肤受损及做皮肤植皮手术的事实；三、昆明法医院司法鉴定中心司法鉴定意见书两本，欲证明原告构成十级伤残，尚需后续治疗费2500元；四、晋宁县第二医院门诊医疗收费收据12份，欲证明原告在被告处治疗的事实及费用。其中票号为04642075的收费收据证明原告于2014年1月19日到被告处接受治疗；票号为04642118的收费收据证明原告于2014年1月20日到被告处接受治疗；票号为04631959的收费收据没有标注时间，实际是2014年1月15日至1月20日到被告处接受治疗的票据，以上票据证明原告按照医嘱到被告处接受换药治疗；五、昆明医科大学第二附属医院医疗收费收据6份、昆明市五华区赐康大药房通用机打发票一份，欲证明原告住院治疗、植皮手术及医院要求原告够买药品（疤痕霜）的费用支出；六、昆明法医院司法鉴定中心通用机打发票一份，欲证明原告支出鉴定费1580元；七、道路运输从业人员资格证一份、道路运输经营许可证一份、汽车行驶证一份、云南省农产品电子信息交易中心王旗营蔬菜批发市场有限公司汽车摊位云Ａ×××**一份，欲证明原告应当按照城镇人口计算残疾赔偿金。经质证，被告对2014年4月11日116.6元治疗费不认可；对昆明医学院第二附属医院门诊收费收据不认可，提出住院期间的一切费用应当在住院总发票内，不应当额外产生费用；对疤痕霜的475元不认可；对证据7提出不能证明原告是城镇人口的观点。被告对原告提交的其他证据无异议。本院认为，原告提交的2014年4月11日116.6元收费收据、昆明医学院第二附属医院门诊收费收据、昆明市五华区赐康大药房通用机打发票，印鉴齐全，内容和形式符合证据构成要件，对以上证据的真实性，本院予以采信；对原、被告无异议的其他证据的真实性，本院予以采信。被告晋宁县第二人民医院对其辩称未向本院提交证据。经审理查明，2014年1月13日，原告郑永刚因病到被告晋宁县第二人民医院接受治疗，经医生诊断开具处方进行输液，在输液过程中，原告右手发肿，医院护士给原告郑永刚换成左手输液。原告郑永刚右手感染化脓，继续在被告处接受治疗，后原告于2014年2月12日到昆明医科大学第二附属医院住院治疗27天，被诊断为右手皮肤坏死（三度），经植皮手术好转出院。原告在被告晋宁县第二人民医院门诊治疗支出医疗费838.9元，在昆明医学院第二附属医院住院治疗支出医疗费17257.32元，其中基本医疗基金已报销7809.96元，原告郑永刚在昆明医学院第二附属医院实际支出医疗费9249.86元，原告郑永刚在昆明市五华区赐康大药房购买疤痕霜支出475元，原告郑永刚共计支出医疗费及药费10761.26元。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告郑永刚构成十级伤残，尚需后期治疗费2500元，原告郑永刚支出鉴定费1580元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。综合原、被告的诉辩主张，本案争议的焦点为：一、被告是否应当承担赔偿责任？二、原告伤后费用应如何认定？针对争议焦点一，本院认为，原告因患感冒到被告处进行门诊治疗，被告医护人员对原告进行输液处理，在输液过程中，原告输液的右手出现肿胀，医护人员进行简单的处理，即换左手输液。输液结束后，原告右手肿胀病情恶化，原告再次到被告处进行门诊治疗，因治疗未见好转，原告转至昆明医科大学第二附属医院住院治疗。而被告提出，原告在诊疗过程中存在过错，未按医嘱定时到医院接受换药处理，且原告的伤残与被告的诊疗行为无因果关系，被告不应当承担赔偿责任。本院认为，医疗事故责任系特殊的侵权责任，被告未提交确实充分的证据证明原告存在过错，也未提交证据证明其医疗行为与原告的伤残无因果关系，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼主张所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”和第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”之规定，对被告晋宁县第二人民医院的抗辩主张，本院不予采纳。虽然医疗损害责任的行为人是医疗机构及其医务人员，但后者的行为属于执行工作的行为，故其在诊疗活动中的过错就是医疗机构的过错，所以应当由医疗机构承担责任。被告晋宁县第二人民医院是取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，在此次医疗事故中应当承担赔偿责任。针对争议焦点二，经鉴定，原告构成十级伤残，尚需后期治疗费2500元。原告受伤后的各项费用，被告表示伤残赔偿金应当按农村居民标准计算，其他费用由法院依法判决。对原告所诉的：1、医疗费116589.91元，本院认为，本案原告郑永刚受伤后到晋宁县第二人民医院门诊治疗，后转院到昆明医科大学第二附属医院住院治疗，并提交合法有效医疗发收费收据以证明，原告提交的晋宁县第二人民医院门诊收费收据12份、昆明医科大学第二附属医院医疗收费收据6份以及昆明市五华区赐康大药房购通用机打发票一份共计金额10761.26元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任”之规定，对原告起诉要求被告赔偿医疗费诉讼请求，本院对医疗费支持10761.26元；2、护理费6122.79元，本院认为，原告受伤后到晋宁县第二人民医院门诊治疗，又到昆明医科大学第二附属医院住院治疗27天，原告虽未提供证据证明护理人的收入情况，也未举证证明护理人最近三年的平均收入状况的，但可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，原告郑永刚提出护理费6122.79元不符合法律规定，对原告的护理费，本院依法支持2061.45元（27天×76.35元/天）；3、住院伙食补助2700元、后期治疗费2500元，本院认为，以上两项费用符合法律规定，本院予以支持；4、交通费1000元，本院认为，原告郑永刚受伤后，到昆明医科大学第二附属医院住院治疗及复查，交通费的产生是必要的、不可避免的，但交通费的产生，必须以公共交通工具为准，原告郑永刚提出交通费1000元过高，本院酌情认定600元。5、鉴定费1580元，本院认为，原告郑永刚提交确实充分的证据予以证明，对原告郑永刚要求被告赔偿鉴定费1580元的诉讼主张，本院予以支持；6、误工费40365.06元，本院认为，原告未提交确实充分的证据证明其经济收入，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，费用参照其最近三年的平均收入计算，不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告郑永刚右手受伤后，经昆明医学院第二附属医院住院治疗痊愈，后续在正常工作，并未持续误工，结合本案实际情况，对原告郑永刚的误工时间本院酌情认定90天。原告郑永刚的误工费应当按照上一年度农业在岗职工平均工资76.35元/天计算，故对原告郑永刚的误工费，本院认定6871.5元（76.35元/天×90天）；7、残疾赔偿金46472元，本院认为，经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残，被告对此无异议，原告郑永刚系农村户籍，有自己的承包责任土地，原告郑永刚虽然提交证据证明其在王旗营蔬菜批发市场从事蔬菜批发工作，但是不能证明其应按城镇居民计算残疾赔偿金，故原告郑永刚应当按照农村居民标准计算残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算……”之规定，本原告郑永刚的残疾赔偿金，按照当地上年度农民人均纯收入6141元计算，本院支持12282元（6141元×20年×10%）；8、精神抚慰金5000元，本院认为，精神损害抚慰金是受害人的生命、健康等人身权益遭受不法侵害而导致其遭受肉体、精神上的痛苦，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条也明确规定了受害人有精神损害抚慰金的请求权，结合本案，原告郑永刚在此次医疗事故中构成十级伤残，皮肤外观留有疤痕，受到一定的精神痛苦，故对原告郑永刚的精神抚慰金，本院酌情认定1000元。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第八项及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百五十二条、第一百一十八条第一款之规定，判决如下：原告郑永刚伤后产生的医疗费10761.26元、护理费2061.45元、住院伙食补助2700元、后期治疗费2500元、交通费400元、鉴定费1580元、误工费6871.5元、残疾赔偿金12282元、精神抚慰金1000元，以上九项费用共计人民币40156.21元，由被告晋宁县第二人民医院承担赔偿责任，限被告晋宁县第二人民医院于本判决生效后十日内支付原告郑永刚。案件受理费623元，减半收取311.5元，由被告晋宁县第二人民医院承担。如果在本判决生效后，未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请执行；申请执行的期间为二年。审判员  罗志国二〇一四年十一月二十四日书记员  沈 伟