江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)亭东民初字第00595号原告陈志华，男，1957年8月6日生，住盐城市亭湖区。委托代理人孙玉春、戚亚楠，盐城市亭湖区黄海法律服务所法律服务工作者。被告吴卫卫，女，1990年1月9日生，住江苏省如东县。被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市西环中路87号。负责人孙学理，该公司总经理。委托代理人丁璐、王梅，江苏择善律师事务所律师。原告陈志华与被告吴卫卫、中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司（下称太平洋财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月5日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月10日公开开庭进行了审理。原告陈志华的委托代理人孙玉春，被告吴卫卫、太平洋财险盐城公司的委托代理人王梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈志华诉称：2014年11月6日7时50分许，被告吴卫卫驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车沿盐城市环保产业园区环保大道由西向东行驶至环保大道与经一路交叉路口时，与原告驾驶的沿经一路由北向南行驶的电动车发生碰撞，致原告倒地受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告被送至盐城市第三人民医院住院治疗，诊断为：创伤性脑挫伤、左侧额颞叶、右侧顶叶大脑挫裂伤伴脑内血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、左额部、右颞部硬膜下血肿、右顶部硬膜外血肿、右顶骨骨折、右顶部头皮挫伤。2014年12月3日，原告出院。2014年11月29日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出交通事故证明，本事故责任无法认定。经查明，上述肇事车辆在被告太平洋财险盐城公司处投保了交强险及50万元商业三者险（不计免赔），并在保险期限内，应在其责任限额内赔偿。现诉请法院判决：被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计267484.02元。被告吴卫卫辩称：1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、肇事车辆是我所有，我在太平洋财险投保了交强险及商业险50万元不计免赔；3、事发后我垫付了前期医药费4116元，请求在本案中一并处理。被告太平洋财险盐城公司辩称：1、肇事车辆在我公司投保交强险及商业险50万元不计免赔，事故发生在保险期限内；2、对医疗费票据真实性无异议，但要求扣除15%的非医保用药，还应扣除伙食费及护理费；3、出院记录真实性无异议，××诊断证明书真实性无异议；4、对于新港村委会的出具的证明三性均有异议，村集体只能提供书面证据，不能提供言辞类的证据，而且出具该证明的李春楼系原告亲家公，具有利害关系，不能作为证据；5、对于南洋建设集团的证明，还应进一步提供劳动合同、工资凭证、社保凭证；6、鉴定报告，原告需提供第四人民医院的会诊报告，对于鉴定结论，误工期限过长。鉴定费票据真实性无异议，但不属于保险范围。7、对事故责任认定，原告应负事故主要责任以上，根据事故证明的记载，事故发生在机动车道内，而原告驾驶的车辆为电动自行车。8、我公司不是直接侵权人，不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明：2014年11月6日07时50分（天气：晴），被告吴卫卫驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车沿盐城市环保产业园区环保大道由西向东行驶至环保大道与经一路交叉路口时，与原告驾驶的沿经一路由北向南行驶的电动车发生碰撞，致原告陈志华倒地受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告陈志华被送至盐城第三人民医院住院治疗，2014年12月3日出院，伤情诊断为：创伤性脑挫伤、左侧额颞叶、右侧顶叶大脑挫裂伤伴脑内血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、左额部、右颞部硬膜下血肿、右顶部硬膜外血肿、右顶骨骨折、右顶部头皮挫伤。原告住院期间，被告吴卫卫垫付了4100元，被告太平洋财险垫付医药费1万元。2014年11月29日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出第090522014030102号道路交通事故证明，载明：因事故地点新装监控探头尚未启用，双方当事人各执一词，且无目击证人提供有效证词，对于事故发生时该交叉口的交通信号灯额的状况无法确认，故本事故责任无法认定。因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告申请并预交鉴定费用2272元，本院依法委托盐城市第一人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时限及人数、误工期限、营养期限等进行了鉴定。2015年11月11日该所作出盐一医司鉴所[2015]临鉴字第503号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、陈志华因交通事故致“左侧额颞骨、右侧顶叶大脑挫裂伤伴脑内血肿”等遗有颅脑外伤所致轻度智能损害已构成九级伤残；2、建议误工时限宜为8个月，护理时限宜为2个月（护理1人），营养期限宜为2个月。另查明：案涉苏Ｅ×××××号车辆所有人为吴卫卫，其为该车向被告太平洋财产盐城公司投保了交强险和商业三者险50万元（不计免赔），本起交通事故发生在保险期限内。还查明：2016年3月5日，盐城市亭湖区南洋镇新港村民委员会出具证明一份，载明：“兹有我村*组村民陈志华，男，59周岁，大约从1981年就开始学做木工手艺，后到南洋建筑公司从事木工立模工种，2014年上班交通事故后，一直在家休养未康复，情况属实。”被告太平洋财险盐城公司质证认为该村委会没有出具证明的权力。同年3月9日，江苏南洋建设集团有限公司出具证明一份，载明：“兹有陈志华同志系我江苏南洋建设集团有限公司下属工程处立模工人。”被告太平洋财险盐城公司质证认为该证明不能证实原告的工作情况，原告应当提交劳动合同、社保凭证、银行流水。后经本院对陈志华工作情况调查，陈志华受伤前确实长期从事建筑行业工作。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告陈志华因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故证明符合法律规定，应作为处理本案的证据，具有证明力。因该事故证明对事故责任无法认定，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项（二）规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”本案中，被告未能提交证据证实作为非机动车驾驶人的原告具有过错，故被告负事故的全部责任。（二）关于被告太平洋财险盐城公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告太平洋财险盐城公司要求对原告陈志华支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，医疗费为71277.02元（已扣除陪护床125元，住院期间发生的伙食费68元）。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合其主张，陈志华住院时间共27天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为27天×18元=486元；（3）营养费。根据本院委托的鉴定报告中关于营养期限的意见，按照9元/日的标准计算，确定营养费90天×9元=810元；医疗费用合计72573.02元。2、伤残损失：（4）护理费。根据本院委托的鉴定报告中关于护理期限的意见，原告的护理期限为两个月，人数一人，参照80元/日的标准，确定护理费用为80元×60天=4800元；（5）误工费。经本院庭审调查，原告陈志华受伤前从事建筑行业，其受伤后确实产生损失，故原告陈志华主张的误工费用，属于合理损失，但原告未能提交具体收入及纳税证明。本院依据2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入34346元的标准，并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为240天×34346元÷365=22583.67元；（6）交通费。原告主张交通费500元，但原告未提供相关票据予以证明，考虑到陈志华就医所花的相关必要交通费用，本院酌情认定交通费为300元；（7）残疾赔偿金。经查原告陈志华虽户籍在农村，但其主要收入来源于城镇，本着就高不就低的原则，结合原告申请的标准，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，按二十年计算，确定残疾赔偿金为34346元×20×0.2=137384元；（8）精神损害抚慰金。据事故损害后果发生的过程情况，考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，并根据原告的诉讼请求，故确定原告的精神损害抚慰金总额为6000元；伤残损失合计171067.67元。3、（9）财产损失。根据原告财产损失的实际情况，本院酌情确定财产损失为300元。上述（1）至（9）项合计243940.69元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。本次事故中，被告吴卫卫的车辆致原告受伤，对该损害后果的发生负有全部责任，鉴于被告吴卫卫作为投保义务人和侵权人，其为肇事车辆投保了交强险，依法应由其先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。即赔偿原告陈志华120300元（含医疗费用1万元、伤残损失11万元、财产损失300元）。对交强险限额外不足部分，因事故责任无法认定，按规应由被告吴卫卫承担，因其为肇事车辆投保了商业三者险50万元（不计免赔），依法应由其在商业险险责任限额范围内承担赔偿责任。即赔偿原告陈志华123640.69元（243940.69元-120300元）。因被告吴卫卫应承担的赔偿责任由被告太平洋财险盐城公司承担，故被告吴卫卫在本案中不再承担赔偿责任。对于被告吴卫卫垫付的费用，原告应予返还。综上，原告陈志华要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司应在交强险内赔偿原告陈志华人民币120300元，扣除垫付款1万元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险范围内实际赔偿110300元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司应在商业三者险限额内赔偿原告陈志华人民币123640.69元。三、原告陈志华应返还被告吴卫卫垫付款项4100元。上述第一至三项所涉款项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司、陈志华应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司应给付陈志华233852.69元（开户行：中国农业银行，开户名：陈志华，账号：62×××71）；给付被告吴卫卫88元（开户行：中国农业银行，开户名：吴卫卫，账号：62×××71）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1740元，鉴定费2272元，合计4012元，由被告吴卫卫负担（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十五日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。审 判 长  周清郁代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一六年五月九日法官 助理  陈金利书 记 员  马文静附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2012】9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。