福建省建阳市人民法院民 事 判 决 书（2014）潭民初字第1644号原告彭喜发，男，1951年9月29日出生，汉族，住建阳市。委托代理人叶明清，福建大潭律师事务所律师。委托代理人孙雪琳，福建大潭律师事务所实习律师。被告陈琳，女，1986年12月1日出生，汉族，住建阳市。被告章定飞，男，1987年12月30日出生，汉族，住建阳市。委托代理人陈琳（系被告章定飞妻子），女，住建阳市。被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司，住所地福建省南平市延平区。负责人吴龙生，总经理。委托代理人李书峰，福建联政律师事务所律师。原告彭喜发与被告陈琳、章定飞、中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月22日立案受理。依法由代理审判员黄晖适用简易程序于2014年8月19日、2014年10月16日公开开庭进行了审理。原告彭喜发及其委托代理人叶明清、孙雪琳，被告陈琳，被告章定飞的委托代理人陈琳，被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司的委托代理人李书峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭喜发诉称，2014年2月6日16时50分许，被告陈琳驾驶被告章定飞所有的小车，从麻沙石宇往麻沙方向行驶，经肇事地段，与洪远祥驾驶的轻便摩托车（后载原告彭喜发）交会时发生相撞，造成原告彭喜发及洪远祥受伤、两车损坏的交通事故。经建阳市交警大队认定，被告陈琳负本起事故的全部责任，原告彭喜发不负事故责任。被告陈琳驾驶的小车，由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司承保交强险和商业第三者责任险及不计免赔险，保险期间均自2013年11月23日起至2014年11月22日止，商业第三者责任险责任限额1000000元。原告因车祸受伤后，当天被送往南平市第二医院住院治疗，2014年5月26日出院，花费医疗费用68603.04元。医生建议出院后休息三个月。2014年6月13日，经福建武夷司法鉴定所鉴定，原告因车祸外伤致左膝关节韧带损伤，遗留左下肢膝功能障碍，评定为十级伤残。被告陈琳和被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司共赔偿原告14000元。现诉请，判令被告陈琳、章定飞共同赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、伤残评定费、精神损害抚慰金等各项损失计108705.88元；被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内为被告陈琳、章定飞承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿。被告陈琳、章定飞辩称，专家会诊及矫形器的费用不同意赔付，其余原告的损失由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司辩称，1.事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司投保交强险和商业第三者责任险（1000000元），有保不计免赔险。车辆行驶证与驾驶者驾驶证需合法有效才予以赔偿。2.被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司已支付原告4000元医疗费用，应于保险理赔款中扣除。3.专家会诊费5000元、矫形器不予赔付。4.原告主张赔偿的项目：不承担非医保12414.16元；扣除不合理用药8847.48元；对误工费不应支持，原告在发生事故时已超过法定退休年龄；护理费应按88.74元／天，70天计算；住院伙食补助费按20元／天，70天计算；营养费按10元／天，70天计算；交通费300元予以认可；残疾赔偿金按9506元计算；评定费不属于被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司的理赔范围，应由原告自行承担；精神损害抚慰金按2500元。5.被告陈琳、章定飞已经支付的医疗费应予以扣除，诉讼费不应由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司负担。原告为证明其主张成立，向本院提供以下证据：1.道路交通事故认定书，证明2014年2月6日16时50分许，被告陈琳驾驶被告章定飞所有的小车，从麻沙石宇往麻沙方向行驶，经肇事地段，与洪远祥驾驶的轻便摩托车（后载原告彭喜发），交会时发生相撞，造成原告彭喜发受伤、两车损坏的交通事故。被告陈琳负本起事故的全部责任，原告彭喜发不负事故责任。2.机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单，证明肇事小车由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司承保交强险和商业第三者责任险及不计免赔险，保险期间均自2013年11月23日起至2014年11月22日止，商业第三者责任险限额1000000元。3.南平市第二医院入院记录、出院记录、诊断报告单、长期及临时医嘱单、住院费用汇总单、住院收费票据及收款收据和发票、疾病证明书，证明原告因事故受伤后，在南平市第二医院住院治疗、检查及用药等情况，住院共109天，花费医疗费68603.04元，医生建议出院后休息三个月。4.福建武夷司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告的伤情评定为十级伤残。5.福建武夷司法鉴定所发票，证明原告花费伤残评定费800元。6.建阳市某村民委员会证明，证明原告受伤前，身体健康并长期在承包责任田及在自留地从事农业生产。原告举有证据1、2、3、4、5、6经被告陈琳、章定飞质证无异议。被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司对原告举有证据1、2、5无异议；证据3真实性无异议，但专家会诊票据非正式发票亦无医嘱，矫形器2800元亦无医嘱；对证据4，残疾赔偿金应按十级赔偿标准的一半进行计算；对证据6的关联性有异议，不能证明原告有收入，按法律规定60岁以上，丧失劳动能力，应提供收入证明，家庭承包责任田为家庭收入，偶尔从事农业生产活动不代表其有收入，且村民委员会主任没有出庭作证。被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司向本院提供以下证据：1.交强险保险条款、商业第三者责任险保险条款，证明被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司的理赔范围，非医保部分，鉴定费用、停车费用、勘验费用不应由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司理赔。2.福建正方圆司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告伤残的评定时间应于2014年8月6日后为宜。原告对被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司举有证据1的真实性、关联性无异议，但提出对格式条款的合法性有异议，请法庭予以认定，被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司是否有明确告知投保人。证据2的合法性、关联性有异议，福建正方圆司法鉴定所只是书面审查，且福建正方圆司法鉴定所与福建武夷司法鉴定所系平行机构，不能否认福建武夷司法鉴定所的鉴定意见。被告陈琳、章定飞对被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司举有证据2无异议，对证据1提出异议，认为投保系电话投保，条款内容未明确告知被告陈琳、章定飞。被告陈琳、章定飞在举证期限内未向本院提交证据。本案在审理过程中依被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司的申请，委托福建武夷司法鉴定所对原告彭喜发医疗费用的合理性、非医保部分及实际住院时长进行鉴定，依据福建武夷司法鉴定所出具的武夷司法鉴定所（2014）法鉴字第385号司法鉴定意见书的审查意见，原告彭喜发医疗费用中与交通事故无关用药8847.48元，非医保费用12414.16元，其实际住院天数为70天。福建武夷司法鉴定所出具的武夷司法鉴定所（2014）法鉴字第385号司法鉴定意见书，经原、被告质证无异议。本院认为，被告陈琳、章定飞、中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司对原告洪远祥提供的证据1、2、5无异议，本院予以确认。对证据3、4的真实性未提出异议，本院对其真实性予以确认，其中被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司对证据3的专家会诊票据5000元提出的异议理由成立，且该费用支出非必须，亦非合理，故本院对专家会诊票据不予确认。被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司对证据6提出的异议理由成立，建阳市某村民委员会无法证实原告因伤造成的误工损失，故本院不予确认。原告彭喜发，被告陈琳、章定飞对被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司举有的证据1提出的异议理由成立，无法证实条款已明确告知投保人，故本院不予确认。原告彭喜发对被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司举有的证据2提出的异议理由成立，福建正方圆司法鉴定所与福建武夷司法鉴定所均系有相应资质的鉴定机构，故本院不予确认。原、被告对武夷司法鉴定所（2014）法鉴字第385号司法鉴定意见书无异议，本院予以确认。经审理查明，2014年2月6日16时50分许，被告陈琳驾驶小型轿车，从麻沙石宇往麻沙方向行驶，途经肇事地段，与洪远祥驾驶的无牌轻便摩托车（后载原告彭喜发）交会时发生相撞，造成原告彭喜发受伤、两车损坏的交通事故。2014年2月25日，经南平建阳市公安局交警大队出具潭公交认字（2014）第00023号道路交通事故认定书认定，被告陈琳负本起事故的全部责任。原告受伤后，即被送往南平市第二医院治疗，住院共计109天，医生建议出院后休息三个月，住院期间有支架外固定，花费医疗费用60803.04元，矫形器2800元。2014年6月13日，福建武夷司法鉴定所出具武夷司法鉴定所（2014）法鉴字第231号司法鉴定意见书，原告伤情评定为十级伤残，原告为此花费伤残评定费800元。被告陈琳、章定飞已支付给原告10000元，被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司已支付给原告4000元。2014年8月13日，被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司申请本院对原告彭喜发医疗费用的合理性、非医保部分及实际住院时长进行鉴定，为此预缴鉴定费1800元。2014年9月29日，福建武夷司法鉴定所出具武夷司法鉴定所（2014）法鉴字第385号司法鉴定意见书，原告彭喜发医疗费用中与交通事故无关用药8847.48元，非医保费用12414.16元，其实际住院天数为70天。本案在审理过程中，双方当事人对原告以下损失达成一致意见：伤残赔偿金9506元；精神损害抚慰金2500元；交通费300元。另查明，肇事车辆小型轿车的登记车主为被告章定飞，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为1000000元的商业第三者责任险，并投保了不计免赔险，本起事故发生在保险期间内。机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额10000元，由本起事故伤者二人平均分配，每人5000元。又查明，原告彭喜发长期居住在建阳市某村。本院认为，公民的健康权受法律的保护。本案中，被告陈琳驾驶，被告章定飞所有的小型轿车与洪远祥驾驶的无牌轻便摩托车（后载原告彭喜发）交会时发生相撞，致原告彭喜发受伤、两车损坏的交通事故。2014年2月25日，交警大队对该起事故作出认定，被告陈琳负本起事故的全部责任。故原告彭喜发主张被告陈琳、章定飞共同承担赔偿责任的诉请，本院予以支持。本案在审理过程中，原、被告对原告的以下损失：伤残赔偿金9506元；精神损害抚慰金2500元；交通费300元达成一致，本院予以支持；矫形器2800元、伤残评定费800元，损失合理有据，本院予以支持；对原告主张的医疗费用，依据鉴定机构的意见，原告与交通事故无关用药花费8847.48元，应予以扣除，故医疗费为51955.56元（60803.04元-8847.48元），超出部分本院不予支持。对原告主张的护理费，依据原告的住院天数及鉴定机构的意见，确定护理天数为70天，参照2014年度道路交通事故损害赔偿调解数据，按居民服务、修理和其他服务业的标准，故护理费为7577.5元（108.25元／天ⅹ70天），超出部分本院不予支持；结合原告的住院天数及鉴定机构的意见，同时参照建阳市本地国家机关工作人员的出差标准，对原告主张的住院伙食补助费予以支持1400元（20元／天ⅹ70天），超出部分本院不予支持；根据原告的伤情，本院认为原告在住院期间确需补充必要的营养，对其主张的营养费予以支持700元（10元／天×70天），超出部分本院不予支持。上述费用共计人民币77539.06元。因肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险和1000000元的商业第三者责任险，及投保了不计免赔险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司应在机动车交通事故责任强制险范围内先赔付原告彭喜发医疗费5000元、伤残赔偿金9506元、精神损害抚慰金2500元、护理费7577.5元、交通费300元，应扣除其已在交强险责任范围内赔付原告彭喜发医疗费4000元，则合计20883.5元；其余经济损失52655.56元，由被告陈琳、章定飞承担，扣除其已支付的10000元，还应支付原告42655.56元，该款由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司在商业第三责任险范围内直接赔付给原告彭喜发。原告诉请医疗费用中的专家门诊费，本院认为，医疗费系受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复所必须支出的费用，医疗费的计算主要以“必须”为其标准，亦应当以合理支付为必要，故本院对原告诉请专家门诊费不予支持。原告诉请误工费，本院认为原告已达法定退休年龄，且未能提供收入证明，应承担举证不能的法律后果，故对原告诉请误工费本院不予支持。关于商业第三者责任保险合同中对非医保部分药物的约定，该约定是保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，本案保险人未能提供证据证明其已向投保人作出提示或者明确说明，该条款不产生效力，对被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司提出不承担非医保部分药物费用的辩解不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司应在本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制险范围内赔付原告彭喜发各项损失计20883.5元；在商业第三者责任保险范围内赔付原告彭喜发各项损失计42655.56元。如果被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告彭喜发的其他诉讼请求。本案受理费2474元，依法减半收取1237元，由原告彭喜发负担495元，由被告陈琳、章定飞共同负担742元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。代理审判员 黄 晖二〇一四年十一月四日书 记 员 邱雯婷本案依据的主要法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。