黑龙江省穆棱市人民法院民 事 判 决 书(2016)黑1085民初573号原告崔淑香，女，1935年5月19日出生，汉族，住所地穆棱市。委托代理人鹿传久，男，1969年12月15日出生，汉族，住所地穆棱市。被告许延臣，男，1968年5月31日出生，汉族，住所地穆棱市。委托代理人姜文华，男，1965年5月7日出生，汉族，住所地穆棱市。被告中国人寿财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司穆棱营销服务部，组织机构代码66901423-6，住所地穆���市。负责人宋维国。委托代理人王光环，男，1985年5月29日出生，汉族，住所地穆棱市。原告崔淑香与被告许延臣、中国人寿财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司穆棱营销服务部（以下简称中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员许宗磊适用简易程序于2016年4月6日公开开庭进行了审理，原告崔淑香的委托代理人鹿传久与被告许延臣的委托代理人姜文华以及被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部的委托代理人王光环到庭参加诉讼。鉴定机构做出鉴定意见后，依法由审判员许宗磊适用简易程序于2016年5月25日再次公开开庭对本案进行了审理，原告崔淑香的委托代理人鹿传久与被告许延臣的委托代理人姜文华到庭参加诉讼。被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告崔淑香诉称：2015年9月2日18时40分许，被告许延臣驾驶长城牌小型普通客车在下城子加油站处将过马路的崔淑香撞伤。经交警部门事故认定，许延臣负此事故的主要责任，崔淑香负次要责任。事故发生后，许延臣一直没履行赔偿责任。崔淑香曾多次找许延臣商量未果，为此起诉请求二位被告赔偿医疗费22697.46元、住院伙食补助费1650元（55天×30元/天）、残疾赔偿金11305元（22609元/年×5年×10%）、护理费8603元（52333元/年÷365元/天×60天）、交通费277元（做鉴定112元，交通费165元）、鉴定费1500元、精神损害赔偿金3000元（要求保险公司在交强险限额内优先赔付），以上各项费用合计49032.46元，本案诉讼费用由被告承担。被告许延臣辩称：许延臣驾驶的长城牌小型普通客车的所有人为黑龙江省���面通林业局，在中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部投保了交强险和商业险。对交警队的责任认定书没有异议，原告崔淑香受伤后住院治疗的经过和支出费用的事实存在，但许延臣已经为崔淑香垫付医疗费25871.82元，额外又给付崔淑香60000元，已经超出原告崔淑香诉讼的赔偿总额，超出的部分许延臣自愿给付崔淑香作为补偿，崔淑香起诉请求赔偿的数额应当由保险公司直接给付许延臣。被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部辩称：对事故认定没有异议。被告许延臣驾驶的长城牌小型普通客车在穆棱营销服务部投了交强险和商业三者险。1.由于穆棱营销服务部在庭前取证时，未取得医疗费发票及明细，故申请当庭对医疗费发票进行核定，并按照《国家基本医疗保险药品目录》和《国家基本医疗保险药品诊疗目录》进行审核，扣除无关药品、血费、高间费用等。另外，由于该起案件肇事车承担主要责任即70%，如果医疗费和住院伙食补助费的合计金额超过交强险限额1万元，超过部分须按照70%进行赔付。2.关于误工费：伤者年龄82岁，已经远超过法定退休年龄，故穆棱营销服务部申请对误工费不予理赔。3.护理费：鉴于伤者所做鉴定报告结论为护理期60天，要求赔偿护理费则应出具个人所得税完税证明，事故前三个月工资单加盖所在单位财务章，误工证明加盖公章，个体营业者需提供相应的税务登记证明、营业执照，则按照相应行业标准进行赔付。如无法提供，则请求按低于3500元/月的标准计算或穆棱营销服务部争取护理费按照户籍标准进行计算。若法院不支持，则请求判决。4.残疾赔偿金：伤者为农村户口，伤残十级，年龄82岁，但是前期医疗调查时得知，伤者自称长期在城镇的子女家里居住，穆棱营销服务部要求出具暂住证、派出所证明、居委会证明、房证等手续，并请求庭审时对居住情况进行调查核实；若情况属实，则按照11304.5元（22609元×10%×5年）赔付；若不属实，则按照农业户口标准5226.5元（10453元×10%×5年）赔付。5.住院伙食补助费：根据当地消费者环境请求按照每天15至30元处理。6.交通费：按照实际发生医疗费票据金额或每天3元处理。7.根据交强险条款第十条第四款约定，保险人不负责赔偿因交通事故产生的仲裁或者诉讼费以及其他相关间接费用。据此，穆棱营销服务部不承担本案的诉讼费用。原告崔淑香诉求的赔偿项目和金额若有部分不实或者部分无据的，请求人民法院依法予以驳回。本案争议的焦点：1.被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部应当在交强险和商业三者险限额内赔偿原告崔淑香各项费用的数额；2.被告许延臣为原告崔淑���垫付的医疗费以及给付现金的数额；3.被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部是否应当将其应赔付原告崔淑香的赔偿款直接给付被告许延臣。双方当事人对法庭归纳的第1项和第2项争议焦点没有意见。原告崔淑香与被告许延臣对第3项争议焦点没有意见。原告崔淑香为支持其诉讼主张，向法庭举证如下：1.交通事故责任认定书一份，用以证明原告崔淑香负此次事故的次要责任，被告许延臣负事故的主要责任。被告许延臣、中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部对这份证据均没有异议。本院认为，被告许延臣、中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部对这份证据均没有异议，予以采信。2.穆棱市人民医院住院病案一份，CT、核磁共振等光片16张，用以证明原告崔淑香受伤后的伤情、治疗情况。被告许延臣、中国人寿财产保险公司穆棱营销���务部对这份证据均没有异议。本院认为，被告许延臣、中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部对这份证据均没有异议，予以采信。3.穆棱市公安局下城子派出所出具的证明一份，用以证明原告崔淑香从2000年开始到现在一直在下城子镇开发区居住。被告许延臣对此份证据没有异议。本院认为，被告许延臣对这份证据没有异议，而被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，系放弃其民事诉讼抗辩权利，这份证据的形式要件完备，且系公安机关出具的，客观真实，予以采信。4.牡丹江博爱医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费票据1张，用以证明原告崔淑香伤残等级为10级，需一人护理60日，支出鉴定费用1500元。被告许延臣对此份证据没有异议。本院认为，被告许延臣对这份证据没有异议，而被告中国人��财产保险公司穆棱营销服务部经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，系放弃其民事诉讼抗辩权利，予以采信。被告许延臣为支持其辩驳主张，向法庭举证如下：1.穆棱市人民医院医疗住院费票据1张、医疗门诊费票据4张，林口县奎山骨伤医院医疗门诊费票据1张，用以证明原告崔淑香受伤后，被告许延臣为崔淑香支付医疗费共计25871.82元。原告崔淑香对这份证据没有异议。本院认为，穆棱市人民医院的医疗住院费票据1张、医疗门诊费票据5张有住院病案及CT、核磁共振光片等佐证，予以采信；但对于林口县奎山骨伤医院医疗门诊费票据，因为原告崔淑香或被告许延臣未提供处方、诊断书佐证支出的药费与本案纠纷有关联，不予采信。2.赔偿协议书一份、收条1张，用以证明被告许延臣已赔偿原告崔淑香住院费、医疗费25086元，并已经赔偿��淑香后期治疗费、交通费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费等各项损失60000元，共计85086元。被告许延臣为原告崔淑香垫付的医疗费实际是25871.82元。原告崔淑香对这份证据没有异议。本院认为，原告崔淑香对这份证据没有异议，而被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，系放弃其民事诉讼抗辩权利，予以采信。3.机动车交通事故责任强制保险单（抄本）和机动车辆商业保险单（抄件）各一份，用以证明被告许延臣驾驶的长城牌小型普通客车在被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部投保了交强险和机动车综合商业保险，机动车综合商业保险中的第三者责任保险的赔偿限额为30万元，不计免赔。原告崔淑香对这份证据没有异议。本院认为，原告崔淑香对这份证据没有异议，而被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭，系放弃其民事诉讼抗辩权利，予以采信。被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部未向法庭提交证据。根据当事人举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案的事实如下：2015年9月2日18时40分许，被告许延臣驾驶黑龙江省八面通林业局所有的长城牌小型普通客车沿穆棱市下城子镇绥穆大道由西向东行至下城子加油站东侧时，遇有原告崔淑香步行由北向南横过道路，客车前端撞击崔淑香，造成崔淑香受伤、客车损坏的交通事故。崔淑香被送去穆棱市人民医院住院治疗54天，被诊断为中度内开放性颅脑损伤、蛛网膜下出血、左腓骨骨折、骨盆骨折、颅底骨折、前额双颧部鼻部软组织挫伤、前额左睑周软组织挫伤，许延臣为其垫付了全部���疗费24081.82元。2015年9月29日，穆棱市公安交通警察大队做出穆公交认字[2015]第04054号道路交通事故认定书，认定被告许延臣负此事故的主要责任，原告崔淑香负此事故的次要责任。原告崔淑香被评定伤残10级，需一人护理60日，支出鉴定费用1500元。黑龙江省八面通林业局为长城牌小型普通客车在被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部投保了交强险和机动车综合商业保险，机动车综合商业保险中的第三者责任保险的责任限额30万元，且不计免赔。原告崔淑香从2000年起一直在下城子镇开发区居住。本院认为：被告许延臣驾驶长城牌小型普通客车将原告崔淑香撞伤，许延臣负交通事故的主要责任，崔淑香负交通事故的次要责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损��的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”第一款第（二）项的规定，崔淑香因交通事故身体受到的伤害应当由被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险限额的部分，由中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在商业三者险责任限额内根据许延臣的过错程度按照责任比例70%承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部要求对原告崔淑香支出的医疗费按照《国家基本医疗保险药品目录》和《国家基本医疗保险药品诊疗目录》进行审核，扣除无关药品、血费、高间费用等。但根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。”的规定，保险公司的上述主张并无法律、行政法规的依据；虽然《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”但该保险公司亦未提供证据证实其已经对该保险条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准予以说明，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条“提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称‘采取合理的方式’。提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。”的规定，本院对中国人寿���产保险公司穆棱营销服务部的上述辩驳意见不予采纳。基于同样理由，中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部未证实其与黑龙江省八面通林业局在保险合同中约定其不承担诉讼费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，案件受理费、司法鉴定费均应由中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在交强险赔偿限额内予以赔偿。机动车交通事故责任强制保险对于医疗费用的赔偿限额为10000元，该项下保险公司负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。原告崔淑香要求赔偿住院伙食补助费1650元，而其住院治疗54天���根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第一款的规定，其住院伙食补助费应为1620元（54天×30元/天），对超出部分本院不予支持。崔淑香仅要求赔偿医疗费22697.46元，其住院伙食补助费为1620元，合计24317.46元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照���列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”第一款的规定，由被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在交强险医疗费限额内赔偿10000元；余下14317.46元，由中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在商业三者险责任限额内按照70%的责任比例负责赔偿10022.22元，由崔淑香自行承担30%即4295.24元。机动车交通事故责任强制保险对于死亡伤残的赔偿限额为110000元，该项下保险公司负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费以及被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。原告崔淑香要求赔偿交通费277元，但未提供相应的交通费票据对此予以证实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，本院对其此项诉讼请求不予支持。虽然崔淑香为农业户籍，但其从2000年起即一直在下城子镇开发区居住生活，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”第一款的规定，崔淑香要求赔偿残疾赔偿金11305元，符合上述规定和相关标准，本院予以支持。崔淑香需要一人护理60日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”第一款、第二款的规定，崔淑香要求赔偿护理费8603元的诉讼请求符合上述规定和相关标准，本院予以支持。崔淑香经诊断为中度内开放性颅脑损伤、蛛网膜下出血、左腓骨骨折、骨盆骨折、颅底骨折等，受伤的后果较为严重，并被评定为十级伤残，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”第二款和第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（五）项、第（六）项与《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款的规定���其要求被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在交强险限额内优先赔付精神损害赔偿金3000元适当，应当由中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。崔淑香的残疾赔偿金11305元、护理费8603元、精神损害抚慰金3000元，合计22908元，未超过交强险死亡伤残赔偿限额，应当全部由中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部予以赔偿。被告许延臣为原告崔淑香支付了全部医疗费用，并另外给付崔淑香60000元，已经远超过被告中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部应给付崔淑香的全部赔偿款，且崔淑香同意中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部将理赔款全部直接给付许延臣，本院予以支持。中国人寿财产保险公司穆棱营销服务部亦应将其负担的案件受理费、司法鉴定费直接给付许延臣。综上所述，根据《中华人民共和���侵权责任法》第十六条、第十九条和《中华人民共和国保险法》第六十六条与《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（五）项、第（六）项与《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司穆棱营销服务部赔偿原告崔淑香医疗费、住院伙食补助费20022.22元，残疾赔偿金11305元，护理费8603元，精神损害抚慰金3000元，合计42930.22元，于本判决生效之日起一个月内直接全部给付被告许延臣；二、驳回原告崔淑香的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费988元，减半收取494元，由原告崔淑香负担57元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司穆棱营销服务部负担437元。司法鉴定费1500元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司穆棱营销服务部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。审判员  许宗磊二〇一六年五月二十七日书记员  曹栋良