安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书(2014)蜀民一初字第00631号原告：王光霞，系××孔凡斌之妻。原告：孔庆荣，系××孔凡斌之父。原告：雍文琴，系××孔凡斌之母。原告：孔某甲。法定代理人：王光霞，系孔某甲之母。原告：孔某乙。法定代理人：王光霞，系孔某乙之母。原告：孔某丙。法定代理人：王光霞。以上各原告共同委托代理人：张家合，北京德恒（合肥）律师事务所律师。以上各原告共同委托代理人：胡正安，北京德恒（合肥）律师事务所律师。被告：中国人民解放军第一零五医院，住所地合肥市长江西路***号。法定代表人：胡波，该医院院长。委托代理人：李世冬，该医院职工。委托代理人：汪益平，安徽承义律师事务所律师。原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙诉被告中国人民解放军第一零五医院（以下简称一零五医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙及其共同委托代理人张家合、胡正安，被告一零五医院的委托代理人汪益平、李世冬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙诉称：2013年11月5日，孔凡斌因伤进入被告处住院治疗。入院时被告确诊原告多处骨折，其他部位正常、意识正常。2013年11月12日，被告为孔凡斌实施“腰4锥体骨折闭合复位透视下经皮锥弓根螺钉内固定术”。术后24小时内，孔凡斌出现“肺动脉分支多发栓子”等情况，并被被告送入重症监护室持续治疗至2013年12月26日死亡。原告为孔凡斌的法定继承人。原告认为被告的诊疗行为存在过错，致孔凡斌死亡并造成了相关经济损失。故为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。诉讼请求：1、被告赔偿各项损失合计1078393.3元；2、诉讼费由被告承担。原告当庭变更诉请为：1、被告赔偿各项损失合计1204961.8元，具体包含死亡赔偿金462280元，精神抚慰金80000元，丧葬费27105元，子女生活费203562.5元，父母生活费70608元，护理费4389.3元，医疗费339517元，鉴定费17500元；2、诉讼费由被告承担。被告一零五医院辩称：1、我院的诊疗行为不存在过错，不承担赔偿责任，请法院驳回原告诉请；2、我方要求原告返还被告所垫付的鉴定费6000元。经审理查明：2013年11月5日，××孔凡斌因“高处坠落伤导致腰背部疼痛半小时”入一零五医院住院治疗，检查后诊断为腰4椎体压缩性骨折、腰1椎横突骨折、腰2、3椎左侧横突骨折、左侧第10、11肋骨骨折、腰部及右大腿软组织挫伤；2013年11月12日，××孔凡斌接受了腰4椎体骨折闭合复位透视下经皮椎弓根螺钉内固定术，术后于次日突发呼吸困难、神志不清及心脏骤停等症状，随即转入该院重症医学科治疗，诊断为：1、心肺复苏术后；2、××；3、肺栓塞？；4、腰4椎体压缩性骨折；5、腰1椎横突骨折；6、腰2、3椎左侧横突骨折；7、左侧第10、11肋骨骨折；8、腰部及右大腿软组织挫伤；2013年12月26日，××孔凡斌呼吸心跳停止，被宣告临床死亡，死亡诊断为：1、心肺复苏术后；2、××；3、肺栓塞？；4、腰4椎体压缩性骨折；5、腰1椎横突骨折；6、腰2、3椎左侧横突骨折；7、左侧第10、11肋骨骨折；8、腰部及右大腿软组织挫伤。经原告申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定中心对孔凡斌进行尸体解剖、病理检验并分析其死亡原因，该鉴定中心经尸体解剖后出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：孔凡斌符合L4椎体骨折内固定术后肺栓塞经临床心肺复苏术后、××，最终呼吸循环功能衰竭死亡。上述鉴定原告预交鉴定费用7000元。经双方申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心对以下事项进行司法鉴定：1、一零五医院对××孔凡斌的诊疗行为有无过错？2、××孔凡斌的死亡后果与一零五医院的诊疗行为之间有无因果关系？3、若存在医疗过错，一零五医院的诊疗行为对××孔凡斌死亡的责任参与度？该鉴定中心出具的司法鉴定意见书载明：孔凡斌的病情给予保守治疗和手术治疗均具有适应症，医院在告知孔凡斌保守治疗和手术治疗的利弊，并征得其家属同意后行腰4椎体骨折经皮椎弓根螺钉内固定术的治疗，医院采取的术式正确，诊疗行为符合医疗规范、常规；综上，我们分析认为，医院根据孔凡斌的病情，术前考虑到长期卧床存在深静脉血栓形成的风险，告知主动进行肢体活动以预防血栓形成的对症治疗，术后也有及时复查双下肢血管超声的医疗处置；肺栓塞属于孔凡斌外伤后难以避免的并发症，孔凡斌因肺栓塞死亡的损害后果与医院的诊疗行为不存在因果关系；故一零五医院对被鉴定人孔凡斌的诊疗行为不存在医疗过错。上述鉴定原告预交鉴定费用6000元。另查明：原告王光霞术前曾在手术知情同意书授权代理人处签字，该知情同意书载明：同时我了解到由于医学科学的特殊性和个体差异，在检查和手术过程中及后期，有可能出现以下常见意外和并发症：7、××、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。另原告王光霞及孔凡斌曾在××告知书所附的授权委托书上签字，授权委托书载明：为有利于本人（××）的疾病治疗，兹委托（空白）为本人的代理人，听取医疗机构告知有××情、医疗措施、医疗风险等，全权处理本人在诊疗过程中的一切事务并在手术同意书等需××签名同意的医疗文书上签名，代理本人行使知情同意权和选择权等（孔凡斌在受委托人处签字，王光霞在委托人处签字）。又查明：事发前孔凡斌在合肥市某工地做木工，孔凡斌本人及各原告均为农业户籍。以上事实，除当事人陈述外，尚有原告提交的身份证复印件、户口本、结婚证复印件、病案材料复印件、死亡证明书及死亡殡葬书复印件、鉴定费票据及被告提交的××孔凡斌住院病案材料等证据在卷佐证，足以认定。原告提交的医疗费票据系复印件，故无法说明医疗费的数额，本院对上述证据不予认定。本院认为：××××说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向××说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；医务人员未尽到上述义务，造成××损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告一零五医院虽然就进行手术治疗可能产生的医疗风险及替代医疗方案对原告的妻子进行了常规说明，但并未将相应的医疗风险（如肺栓塞可能导致死亡）及替代性医疗方案（如与保守治疗相比的优缺点）全面、充分地告知××及其近亲属，故其在履行说明、告知义务方面存在一定过错，该过错相对整个诊疗行为而言比较轻微，结合本案实际情况，本院酌定被告一零五医院对原告损失承担15%的赔偿责任。现对原告的各项诉请认定如下：原告主张孔凡斌治疗期间的医疗费但其并未提交相应的票据，故本院对该项损失无法认定。原告主张护理费4389.3元，本院结合相关计算标准，对该项诉请予以确认。原告主张住院丧葬费27105元，本院结合相应的计算标准，确认该项费用为23903元（47806元/年÷12个月×6个月）。原告主张被抚养人生活费274170.5元，本院结合相应的计算标准，确认被抚养人生活费为60112.5元（5725元/年×10年+5725元/年×1年÷2人）。原告未举证证明孔庆荣及雍文琴丧失劳动能力又无其他生活来源，本院对原告主张的孔庆荣及雍文琴的被抚养人生活费不予支持。原告主张死亡赔偿金462280元，本院结合相关计算标准（23114元/年），对该项诉请予以确认。鉴定费用13000元系实际发生，本院依法认可。以上共计563684.8元，其中的15%计84553元由被告一零五医院赔偿。原告主张精神损害抚慰金80000元，本院根据本案医疗侵权行为的具体原因及损害后果，结合本地实际生活水平，酌情确定精神损害抚慰金为12000元，故被告一零五医院应赔偿原告共计96553元。被告一零五医院要求原告承担其支付的鉴定费无事实及法律依据，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军第一零五医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙96553元；二、驳回原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费15645元，由原告王光霞、孔庆荣、雍文琴、孔某甲、孔某乙、孔某丙承担5645元，被告中国人民解放军第一零五医院承担10000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  李志明人民陪审员  刘亚坤人民陪审员  崔宏文二〇一六年五月六日书 记 员  陈月云附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。第五十五条××××说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向××说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向××说明的，应当向××的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成××损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十一条第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十一条人民法院应当按照《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。