江苏省海安县人民法院民 事 判 决 书（2014）安开民初字第01175号原告周俊美。法定代理人黄继华。委托代理人孙海涛。委托代理人王小冬。被告储文凌。委托代理人王华。委托代理人唐永军。原告周俊美与被告储文凌道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员杨云霞独任审判，于2014年7月7日公开开庭进行了审理；后依法组成合议庭，于2014年9月25日再次公开开庭进行了审理。两次开庭时原告周俊美的法定代理人黄继华及其委托代理人孙海涛均到庭参加诉讼，第一次开庭时被告储文凌的原委托代理人陈祥云到庭参加诉讼，第二次开庭时，被告储文凌的委托代理人王华、唐永军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周俊美诉称：2013年11月21日16时59分左右，被告储文凌驾驶苏F×××**号小型客车由北向南行驶至海安县海安镇江海路与永安路交叉口斑马线转弯向西行驶时，遇原告驾驶电动自行车亦经过此地段由北向南行驶，被告储文凌所驾小型客车与原告所驾电动自行车发生碰撞，致原告跌倒受伤。该事故经海安县公安局交通巡逻警察大队认定，被告储文凌负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告因本起交通事故造成的损失有：医疗费495410.38元、营养费2472元、住院伙食补助费3402元、残疾赔偿金201114.42元、护理费47295.9元、颅骨修补医疗费16000元、后续护理费1193726.4元、精神损害抚慰金50000元、交通费5441元、护工费3030元、护理用品2849.24元、转外地治疗住宿费2610元、鉴定费3530元、后续治疗费（抗癫痫）185640元，误工费17570元、被抚养人生活费12008.75元，合计2242100元，超过交强险的部分由被告储文凌赔偿80%，扣除天安财产保险股份有限公司海安支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿的42万元和被告储文凌已垫付的360778.30元，原告要求被告储文凌赔偿各项损失1036901.70元。被告储文凌辩称：对本起交通事故的事实和责任认定没有异议。原告的医疗费中有不合理的高档用药，如白蛋白、七十味珍珠丸等，应当使用普通药品，被告请求鉴定；对住院伙食补助费、残疾赔偿金没有异议；对司法鉴定意见中的后续修补颅骨费用有异议，被告认为不具有相关依据；护工费应当提供正式发票；交通费请求法院酌定；对于护理用品费用没有正式发票的不认可，超市发票中的卫生纸、尿不湿费用予以认可；对住宿费、鉴定费没有异议。对原告主张的误工费有异议，原告所提供的证据不足以证明原告的实际收入情况；原告主张的护理费应当根据护理人员实际减少的收入计算。事故发生后，被告储文凌已垫付360778.30元，超出交强险部分的损失原告要求被告承担80%没有异议。经审理查明：2013年11月21日16时59分，储文凌驾驶苏F×××**号小型客车由北向南行驶至海安县海安镇江海路与永安路交叉口斑马线转弯向西行驶时，遇周俊美驾驶电动自行车，车后乘坐黄欣，亦经该地段由北向南行驶，储文凌所驾小型客车与周俊美所驾电动自行车发生碰撞，致周俊美、黄欣跌倒受伤。该事故经海安县公安局交通巡逻警察大队认定，储文凌负主要责任，周俊美负次要责任，黄欣无责任。事故发生后，周俊美随即被送往海安县人民医院住院治疗，入院诊断为重型脑外伤、左侧额部、颞顶部硬膜外血肿、左侧顶骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、左肺挫伤、双侧胸腔积液、L3椎体骨折。当日，该院对周俊美行“左侧顶部颅内血肿清除＋去骨瓣减压术”。2014年1月11日，周俊美好转出院，出院诊断与入院诊断相同，出院医嘱：继续办理住院手续。周俊美继续在该院住院治疗，入院诊断为左侧颅内血肿消除术后、脑积水、肺部感染。同年3月6日，周俊美好转出院，出院诊断为左侧颅内血肿消除术后、脑积水、肺部感染、局灶性癫痫，出院医嘱：转上一级医院继续治疗，注意控制癫痫。该段时间内周俊美治疗花去医疗费303355.17元，其中道路救助基金垫付42576.87元、交强险垫付10000元。2014年2月11日至13日，周俊美请护工护理花费210元（140元／天×1.5天）；2014年2月22日至28日，周俊美请护工护理花费720元（120元／天×6天）。2014年3月6日，周俊美转入南通大学附属医院住院治疗，入院诊断为开颅术后、基底节区腔梗、脑萎缩、肺炎、左下肺膨胀不全。同年3月27日，周俊美出院，出院诊断与入院诊断相同，出院医嘱：出院后注意营养休息，门诊随诊，北阁医院继续治疗。周俊美在该院治疗花去医疗费105195.62元。2014年3月21日，周俊美到南通市中医院门诊治疗，诊断为慢性支气管炎，开具了金乔麦合剂的药物。同年3月29日、4月24日，周俊美再次到该院购买该药，共花去医疗费231.30元。2014年3月27日，周俊美转入南通大学附属医院分院住院治疗，入院诊断为颅脑外伤术后、外伤性癫痫。同年4月25日，周俊美好转出院，出院诊断为颅脑外伤术后、外伤性癫痫、两肺炎症，出院医嘱：至当地医院继续治疗。周俊美在该院治疗花去医疗费41534.90元。2014年3月28日至4月11日，周俊美请护工护理花费2100元（150元／天×14天）。2014年4月25日，周俊美转入海安县人民医院住院治疗，入院诊断为颅脑外伤术后、外伤性痴呆、外伤性癫痫、两肺炎症。同年5月26日，周俊美好转出院，出院诊断与入院诊断相同，出院医嘱：不适随诊，出院后注意休息，规律用药，回家后继续康复训练。该段时间周俊美治疗花去医疗费31253.19元。2014年7月21日，周俊美到南通大学附属医院配药，丙戊酸钠口服液15瓶、左乙拉西坦片10盒，花去医疗费4044.50元。综上，周俊美因治疗共花去医疗费485614.68元、请护工护理的费用3030元，因购买卫生纸、尿不湿花去一定的费用，并花去一定的交通费。周俊美在南通住院治疗期间，黄继华花去住宿费2610元。审理中，南通三院司法鉴定所根据本院的委托，对周俊美的伤残程度、护理期限及人数、后续治疗费进行鉴定，并于2014年7月30日出具了通三司法鉴定所（2014）临鉴字第2255号鉴定意见书，意见为周俊美因交通事故致多发伤；其重度智能损害评定为交通事故三级伤残，偏瘫评定为交通事故五级伤残，颅骨缺损评定为交通事故十级伤残。周俊美首次住院期间需2人护理，其余住院期间均需1人护理，出院后需1人终身部分护理依赖；营养期限为4个月。周俊美后续修补颅骨费用需16000元。为此，周俊美花去鉴定费3530元。经咨询法医，法医认为根据原告的伤情，部分护理依赖按50%计算。另查明：周俊美系农业家庭户口，与黄仁冬（东）系夫妻关系，婚后生育一子黄继华、一女黄卫。黄仁冬于2014年1月3日死亡，黄仁冬的母亲何昌英（1925年3月24日生）生育一子三女，即儿子黄仁冬、女儿黄仁锁、黄仁明、黄桂兰。黄继华系太仓旭莱自动化机械有限公司的职员，2013年7月至10月的工资收入分别为5081元、5011.70元、5127.80元、1527元，原告发生事故当月即2013年11月的工资收入为3438元，2013年12月的工资收入为3470元，此后该公司未给黄继华发放工资。2014年6月6日，该公司出具证明一份，主要内容为2014年5月黄继华与该公司解除劳动关系。张海芳系黄继华之妻，2013年7月至2014年1月分别从苏州利源加油（气）站管理有限公司领取工资如下：2963.09元、2367.37元、2433.77元、2533.06元、1954.58元、1592.15元、1288.65元。2014年3月，苏州利源加油（气）站管理有限公司太仓管理部出具证明一份，主要内容为张海芳为我公司职工，2013年12月工资收入2062元、2014年1月收入1753.50元、2014年2月收入1280元，每月缴纳社保金290.85元、公积金174元、工会费5元，故每月实际平均收入为1228.65元。张海芳于2014年2月26日离职，故3月起无该公司工资收入。储文凌所驾车辆在天安财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称天安保险公司）投设了交强险和商业第三者责任险（保险金额30万元，有不计免赔），事故发生在保险期限内。本案审理过程中，紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼，本院准许后组织周俊美与天安保险公司、紫金保险公司进行了调解，双方达成一致协议如下：天安保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿周俊美41万元（除天安保险公司已垫付的1万元），周俊美返还紫金保险公司道路救助基金42576.87元。本院已另行制作民事调解书。事故发生后，储文凌已垫付360778.30元。上述事实，有交通事故认定书、储文凌的驾驶证及苏F×××**号车辆行驶证；海安县人民医院的门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药明细清单，南通大学附属医院的门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药明细清单，南通大学附属医院新特药房的发票，南通大学附属医院分院的门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药明细清单，南通市中医院的门诊病历、医疗费票据，护工费凭证，海安县公安局的户籍登记底册、人口普查表、死亡医学证明，司法鉴定意见书、鉴定费发票，太仓旭莱自动化机械有限公司的证明、工资表、中国银行太仓分行的银行明细清单、完税证明，苏州利源加油（气）站管理有限公司太仓管理部的收入证明、工资表、中国邮政储蓄银行太仓市东仓路营业部的银行明细清单等及双方当事人的陈述在卷证实。周俊美为证明误工费损失，提供了海安县海安镇通学桥村村民委员会出具的证明一份。本院认为：本案所涉交通事故经交警大队调查并作出道路交通事故认定书，认定储文凌承担本起事故的主要责任，周俊美承担本起事故的次要责任，原、被告对此均无异议，本院予以采信。原告因交通事故受伤，依法有权获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失的赔偿，但各个项目的赔偿应有相应的事实依据，计算标准应当符合法律规定。原告主张医疗费495410.38元，其中江苏华宝医药公司销售票据6000元无任何单位盖章，亦无相关的门诊病历等佐证，且票据上注明的销往单位为张家港市，其真实性、合法性、关联性均难以确认；太仓市第一人民医院的医疗门诊收费票据748元，并非原告的姓名，亦无相关的门诊病历等佐证，无法确认其关联性；手写的七十味珍珠丸2890.5元的便条和七十味珍珠丸230元的打印件，因未提供相关的门诊病历、医疗费票据等予以证实，真实性、合法性、关联性均无法确认；2014年4月12日中国银行客户回单存款260.50元，无法确认与本案之间的关联性；2014年7月14日、7月18日海安县人民医院的医疗费票据，无相关的门诊病历等佐证，关联性难以确认。被告在第二次开庭时抗辩原告的用药中白蛋白等属于高档用药，可用普通药品替代，并申请对用药进行鉴定，但被告并未提供证据证明原告自行扩大损失，原告的伤情较重，医疗费已实际发生，且经本院咨询法医，法医认为原告的用药中并未发现不合理用药，故本院对被告申请鉴定不予准许。综上，本院确认原告的医疗费损失为485614.68元。原告主张营养费2472元［（189天＋120天）×8元／天］，依据不足，原告先后共住院189天，而司法鉴定意见为营养期限4个月，本院结合原告的住院情况，确认原告的营养费为1890元（189天×10元／天）。原告主张住院伙食补助费3402元、残疾赔偿金201114.42元，被告无异议，本院予以支持。原告主张护理费47295.9元［（106天＋22天）×（5851.60元／月／30天＋2444.73元／月／30天）＋（29天＋32天）×5851.60元／月／30天］、后续护理费1193726.40元（17年×5851.60元／月×12月），原告主张受伤后由其儿子黄继华、儿媳张海芳护理，符合常理，根据原告提供的相关证据，事故发生前几个月黄继华的日平均工资为141.16元／天（2013年7月至11月的工资总收入20185.5元÷143天）、张海芳的日平均工资为85.68元／天（2013年7月至11月的工资总收入12251.89元÷143天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理人员有固定收入的，护理费按照实际减少的收入计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故事故发生后护理人员实际取得的收入应当予以扣除。根据中国银行太仓分行的银行明细清单，黄继华在原告发生事故后实际领取的收入为3470元；根据中国邮政储蓄银行太仓市东仓路营业部的银行明细清单及苏州利源加油（气）站管理有限公司太仓管理部出具的证明，张海芳在原告事故发生后实际领取的收入为3685.95元（1228.65元／月×3月）。根据司法鉴定意见及法医对护理依赖程度的意见，原告住院期间的护理费为28323.05元［106天×（141.16元／天＋85.68元／天）＋81天×141.16元／天-3470元-3685.95元］，因住院期间已计算两人护理，故原告实际支付的护工费3030元应计入该护理费中，不应重复计算；黄继华与原单位解除劳动关系后，原告按5851.60元／月标准主张护理费无事实依据，原告出院后自2014年5月27日起的护理费标准参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，计算至原告定残之日即2014年7月30日止为2600元（65天×80元／天×50%）。因原告受伤相对较重，其子女为护理甚至辞去工作，为减少讼累，原告主张一次性给付后续护理费，本院予以支持。根据原告的年龄及目前身体状况，今后护理费从2014年7月31日起暂计算至2026年7月30日，护理费为175200元（12年×80元／天×365天×50%）。原告受伤后至2026年7月30日止的护理费合计206123.05元。原告主张颅骨修补医疗费16000元，有司法鉴定意见证实，该费用系将来必然发生的费用，原告为减少讼累一并主张本院予以支持。被告辩称鉴定该费用没有依据，但并未提供充分的证据或理由推翻该鉴定意见，故本院不予采信。原告主张后续治疗费（抗癫痫）185640元（910元／月×17年），未提供证据，本院不予支持。原告主张精神损害抚慰金50000元，原告因本起交通事故构成残疾，给原告精神上造成较大的痛苦，本院综合考虑侵权人的过错程度、侵权后果以及本地生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为35000元。原告主张交通费5441元，原告提供的交通费票据有瑕疵，根据原告就医的时间、人数、往返治疗的次数等情况，本院酌定交通费3000元。原告主张护理用品费2849.24元，原告提供了超市发票、2014年4月29日成交信息，被告对超市发票中卫生纸、纸尿裤的费用予以认可，经本院审核该费用为349.24元，本院予以支持。对其他费用以及成交信息反映的费用，无法确定关联性，本院难以支持。原告主张在南通治疗的住宿费2610元及鉴定费3530元，被告予以认可，本院予以支持。鉴定费系诉讼过程中发生的费用，应当纳入诉讼费一并处理。原告主张误工费17570元（251天×70元／天），事故发生时原告已年满63周岁，原告仅提供了海安县海安镇通学桥村村民委员会出具的证明并不足以证明原告实际上有稳定的收入，故对原告的误工费本院难以支持。原告主张何昌英的被抚养人生活费12008.75元，原告系何昌英的儿媳，尽管原告的丈夫即何昌英的儿子黄仁冬在原告受伤后死亡，但是原告并非何昌英的法定赡养义务人，原告主张被抚养人生活费没有法律依据，本院不予支持。综上，原告因本起交通事故造成的损失有：医疗费485614.68元、后续修补颅骨费用16000元、住院伙食补助费3402元、营养费1890元、护理费206123.05元、残疾赔偿金201114.42元、精神损害抚慰金35000元、交通费3000元、护理用品费349.24元、住宿费2610元，合计955103.39元。其中，精神损害抚慰金在交强险中优先获赔。被告储文凌所驾车辆在天安保险公司投保了交强险和限额30万元的商业三者险，并投有不计免赔。原告超出交强险部分的损失为835103.39元，因被告储文凌驾驶机动车，原告驾驶非机动车，被告储文凌负本起事故的主要责任，故超出交强险部分的损失应由被告储文凌赔偿80%即668082.71元。天安保险公司已在商业三者险范围内赔偿原告30万元，天安保险公司与原告调解解决纠纷，未损害被告储文凌的合法权益，被告储文凌在天安保险公司赔偿的范围外应赔偿原告368082.71元。事故发生后被告储文凌已垫付的360778.30元，应从其赔偿款中予以扣减，被告储文凌尚应赔偿原告7304.41元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《国务院机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告储文凌赔偿原告周俊美医疗费、后续修补颅骨费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、护理用品费、住宿费等合计7304.41元（不含事故发生后被告储文凌先行垫付的360778.30元），于本判决发生法律效力后10日内履行。如被告未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务的，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告周俊美的其他诉讼请求。案件受理费7685元、鉴定费3530元，合计11215元，由原告周俊美负担2243元，由被告储文凌负担8972元（已由原告周俊美代垫，被告储文凌在履行上述判决义务时一并给付原告周俊美）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费7685元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，帐号：47×××82）。审 判 长  刘春华代理审判员  杨云霞人民陪审员  钱德凤二〇一四年十一月二十八日书 记 员  陆晓丽附适用法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条（第一款）被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。