江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2014）锡法商初字第00301号原告杨美杰。委托代理人张静华，无锡市新区长江法律服务所法律工作者。被告信达财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市兰山区金雀山路105号。负责人夏传谦，该公司总经理。原告杨美杰与被告信达财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称信达保险临沂支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年8月21日受理后，依法由审判员蔡永芳独任审判，于2014年9月16日公开开庭进行了审理。原告杨美杰的委托代理人张静华到庭参加了诉讼，被告信达保险临沂支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨美杰诉称，2012年11月，其为鲁Q×××××号车在信达保险临沂支公司投保了车上人员责任险（乘坐人）15万元／座及不计免赔险，保险期间为2012年11月8日至2013年11月7日。2013年5月22日，王钦勇驾驶鲁Q×××××号车在G42高速公路北京方向143.3公里处时，发生该车碰撞前方刘兴业驾驶的皖S×××××号车，致王钦勇死亡，杨美杰受伤、二车损坏的重大交通事故。杨美杰的损失经锡山区法院审理后依法作出（2014）锡法民初字第0219号民事判决书认定：医药费34061.93元、住院伙食补助费234元、营养费1620元、误工费21278.5元、护理费5400元、残疾赔偿金130152元、被扶养人生活费26482.3元、交通费1000元、精神抚慰金1万元，合计229628.73元。其自行承担其中的109814.37元。故请求法院判令信达保险临沂支公司赔偿其车上人员责任险保险金109814.37元。被告信达保险临沂支公司未出庭未提供证据，但提供书面答辩状称：第一，其公司仅在车上人员险项下赔偿相应的损失，但不承担诉讼费、鉴定费等程序费用；第二，杨美杰应提供运输合同，证实事发时标的车无超载行为；第三，杨美杰的损失应先扣除交强险部分后，再由其在商业险内承担；第四，杨美杰主张的赔偿要求标准明显不合理或过高：1、医疗费，杨美杰应提供相关证明材料确定医疗费损失金额，另车上人员险条款第二十三条规定应扣除医保外费用（一般扣减比例约为15-20%）；2、伙食补助费，一般赔偿标准为18元／天，即产生伙食补助费为18元／天×住院天数；3、营养费，无相关医嘱或鉴定报告，不予承担；4、误工费，应提供收入损失证明、误工天数证明，计算公式为：日误工损失标准×误工天数；5、护理费，应提供需要护理的证明材料和护理赔偿标准证明材料，计算公式为护理赔偿标准×护理赔���天数；6、残疾赔偿金，应根据其户口性质按照江苏省上年度居民人均收入、伤残等级计算；7、抚养费，应举证证实其子女生活居住地，按照其子女生活居住地上年度居民人均消费支出结合其子女年龄、杨美杰伤残情况及抚养人数量计算确定；8、交通费，应提供交通费票据，一般赔偿标准为10元／天，即产生的交通费为10元／天×住院天数；9、精神抚慰金，根据条款约定不承担。经审理查明，2012年11月，杨美杰、杨美志以临沂市华磊汽车运输有限公司（以下简称华磊公司）的名义为其二人实际所有的鲁Q×××××号车在信达保险临沂支公司投保了机动车损失保险、机动车车上人员责任保险（驾驶员）（以下简称车上人员险）及不计免赔条款等险种，其中车上人员险责任限额为15万元／座，保险期间自2012年11月8日至2013年11月7日。2013年5月22日，王钦勇驾驶鲁Q×××××号重型厢式货车在G42高速公路上行驶时，发生该车车头部位撞击前方刘兴业驾驶的载物超过核定载质量的皖S×××××号中型厢式货车右后车尾部位，致鲁Q×××××号车变向路右撞击路右侧护栏并造成该车驾驶室脱落，皖S×××××号车向左侧翻，造成王钦勇死亡、鲁Q×××××号车乘车人杨美杰受伤，二车、货物及路产损坏的重大交通事故。2013年7月3日，交警部门出具道路交通事故证明，载明因无法查实事发时皖S×××××号车及鲁Q×××××号车的行驶状态，故仅出具道路交通事故证明，载明上述事实。后，杨美杰以刘兴业、刘兴亚、亳州市宏发汽车运输有限责任公司（以下简称宏发公司）、中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称人保亳州分公司）为被告向本院提起机动车交通事故责任纠纷一案诉讼，该案经审理后，本院于2014年7月7日作出（2014）锡法民初字第0219号民事判决书，认定涉诉交通事故致杨美杰的各项损失为医疗费34061.93元、住院伙食补助费234元、营养费1620元、误工费21278.50元、护理费5400元、残疾赔偿金130152元、被抚养人生活费26482.30元、交通费400元、精神损害抚慰金1万元，合计229628.73元，人保亳州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元，超出部分219628.73元，由杨美杰自行承担50%即109814.37元，由刘兴业、刘兴亚赔偿50%即109814.37元，因对方事故车辆在人保亳州分公司投保了商业三者险，故相应责任由人保亳州分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿，又因刘兴业超载驾驶故应按约定扣除10%的免赔率，即人保亳州分公司赔偿109814.37元的90%即98832.93元；刘兴业、刘兴亚赔偿109814.37元的10%即10981.44元，宏发公司对刘兴业、刘兴亚的赔偿责任承担连带责任。上述判决已发生法律效力。另查明，鲁Q×××××号车登记车主为华磊公司，但实际车主为杨美杰、杨美志。上述事实，有杨美杰提供的保单、道路交通事故证明、道路运输证、车辆信息、驾驶员信息、（2014）锡法商初字第0117号民事判决书、（2014）锡法民初字第0219号民事判决书、损失依据、杨美志情况说明及当事人陈述在案佐证。本院认为，杨美杰、杨美志为其实际所有的鲁Q×××××号车在信达保险临沂支公司投保了车上人员险，故信达保险临沂支公司应就杨美杰在保险事故所致车上人员险项下的损失进行赔偿。首先，交警部门出具的道路交通事故证明材料中已载明驾驶证及行驶证情况等相关情况，并未载明保险车辆鲁Q×××××号车存在超载情况，且本案中信达保险临沂支公司亦无证据表明保险车辆存在超载情况；其次，杨美杰所主张的损失已经本院生效法律文书即（2014）锡法民初字第0219号民事判决书查明，包括医疗费34061.93元、住院伙食补助费234元、营养费620元、误工费21278.50元、护理费5400元、残疾赔偿金130152元、被抚养人生活费26482.30元、交通费400元、精神损害抚慰金1万元，共计229628.73元。并经该判决判令人保亳州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元，超出部分219628.73元由杨美杰自行承担50%即109814.37元。再次，杨美杰同意其诉请中由其自行承担的精神抚慰金1万元×50%=5000元在本案中不再主张，对此本院予以确认。综上，信达保险临沂支公司应在车上人员险项下赔偿杨美杰保险金109814.37-5000=104814.37元。另，关于本案诉讼费用的承担，根据法律规定，诉讼费应由败诉方承担。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：信达财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起3日内赔偿杨美杰保险金104814.37元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2500元，减半收取1250元，由杨美杰负担57元，由信达保险临沂支公司负担1193元（杨美杰同意其预交的诉讼费1193元，本院不再退还，由信达保险临沂支公司在本判决生效之日起3日内向其直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本1份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省无锡市中级人民法院，开户银行：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05）。审判员  蔡永芳二〇一四年十一月十七日书记员  汪琴花本案援引法律条款《中华人民共和国保��法》：第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。