林西县人民法院民 事 判 决 书(2015)年林民初字第2912号原告王立华，女，汉族，1971年12月24日出生，个体，住内蒙古赤峰市林西县。委托代理人：曹湛海，内蒙古奥星律师事务所律师。被告轩辕信，男，汉族，1954年9月17日出生，个体，住内蒙古赤峰市林西县。被告燕淑华，女，汉族，1954年1月13日出生，退休干部，住内蒙古赤峰市林西县。二被告委托代理人师尚清，林西县林西镇第二法律服务所法律工作者。原告王丽华诉被告轩辕信、燕淑华身体权纠纷一案，本院于2015年11月11日审查受理后，于2016年4月12日依法由审判员李海彦担任审判长，由审判员马玉、人民陪审员张子君组成合议庭公开开庭进行了审理，由本院书记员张超颖担任法庭记录。原告在庭审中放弃对被告燕淑华的诉讼请求。原告王立华及其委托代理人曹占海,被告燕淑华及被告轩辕信、燕淑华的委托代理人师尚清到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：请求判令被告轩辕信赔偿原告医疗费27239.46元，误工费5469.40元，护理费5060.00元，住院伙食补助费4600.00元，营养费4600.00元，被监护人雇佣保姆费按卫生和社会工作标准进行计算7452.00元，营业损失及房租损失4410.96元，公安司法鉴定费500.00元，合计59331.82元。诉讼费及鉴定费由被告承担。原告为支持其主张，在举证期限内提交如下证据：1、林西县医院诊断书一枚、病历一份、用药清单一份、门诊住院票据13枚，鉴定费1枚，证明2015年9月25日至2015年11月8日期间，原告在林西县医院因伤就诊的事实，其中记载2015年10月10日是主诉伤情开始日，同时证明因该次纠纷住院治疗支出医疗费27239.46元的事实。2、楼房租赁合同1份，证明因原告为文硕超市的业主，客观上租用王福祥位于祥和花园四号楼四号商厅予以经营，年租金是35000.00元，在受伤住院期间停止营业产生租金损失4410.96元。3、残疾人证1份，证明常永福被评定为肢体二级残疾的事实，常永福与原告系夫妻关系，原告是常永福的监护人。4、公安机关司法鉴定费收据1枚，金额为500.00元。5、调取治安处罚卷宗1份，立卷名称是轩辕信殴打他人案，第七页轩辕信的笔录承认的侵害事实是醉酒醒来后，其妻子燕淑华告知昨日把原告打了，其妻子在医院陪原告一宿的事实。第十二页燕淑华的笔录，承认对原告的侵害过程及侵害的当时的状况，第二十二页王立华的第二次笔录，证明除了头部伤外，身体其他部位也有伤痕，当时直接发现的有左腿膝盖处肿，右腕有划伤，同时证明原告受伤后有过休克。被告轩辕信辩称：1、本次纠纷的发生原告也存在过错。2、原告诉求中的医疗费有部分不是被告侵权行为所致，系其自身疾病应剔除，具体数额根据鉴定结论确定。3、被告侵权所致原告受伤的合理误工天数应为30天，多出的天数与被告的行为无关。4.误工费、护理费、伙食补助费及营养费应该以30天为依据，多出的天数我方不承担。被告为支持其主张，在举证期限内提交如下证据：1.申请法院调取的公安局治安处罚卷，轩辕信的询问笔录证明本案发生的原因以及被告的过错程度，同时证明被告没有使用外部工具侵害原告的事实，只是通过肢体实施行为。2、司法意见书1份，证明原告的部分伤情与被告的侵害行为无主要因果关系，证明原告所受损伤治疗的终结时间为30日，2015年10月24日至2015年10月28日的治疗和用药被告占次要责任。针对原、被告提交的证据，对方质证如下：被告对原告提交的证据1中的诊断书的客观性、合法性无异议，对关联性有部分异议，其中的腰间盘突出症、颈椎间盘突出症与本案无关；对住院收据、一日清单质与诊断书及证意见一致。对证据2真实性、关联性有异议，该合同是原告与第三人签订的，与本案无关，真实性我方无从查明。对证据3真实性、合法性无异议，对关联性有异议。对证据4无异议。对证据5中对询问轩辕信、燕淑华的笔录无异议，对询问原告的询问笔录对击打部位和用拳头没有异议。原告对被告提交的证据1真实性、合法性无异议，但不能证明被告的要证明的问题。对证据2文本的真实性无异议，对合法性有异议，违反JAT11932014评定规范总则3.1条、3.2条，附录A7、8、9的规定，属于无效证据。依据中华人民共和国最高人民法院民事证据第七十一条的规定，原告有充分理由推翻该鉴定书，根据相关规定，申请人民法院传唤鉴定人到庭接受质询。本院根据原告申请传唤制作中正司法鉴定所[2016]临鉴字第048号司法鉴定意见书的鉴定人王岩、王维出庭接受质询并支付了两位鉴定人员出庭的费用7940.00元，经本庭归纳原告对鉴定人员提出的与鉴定结论能否成立有关的问题如下：1、原告遭受侵害后在急诊科和骨科住院治疗是同一住院治疗行为？答：是同一治疗行为。2、病案转出记录“患者颈部疼痛，转入骨一科进行系统治疗”，应当包含哪些治疗内容，是否包括腔隙性脑梗治疗，医嘱“注意患者是否有缺血性改变，防止脑缺血加重”是否属于系统治疗之列，按照JAT11533A3.2条和附录A7.A8.A9的规定，原告腔隙性脑梗塞是否是原告遭受头部击打后的并发症，是否按照鉴定原则3.2条和A8条考虑，在医嘱记录本中说原告在骨科治疗的时候使用的拜阿司匹林片、消栓通络胶囊、脑安滴丸、天麻素、强力定眩宁等针对腔隙性脑梗塞的治疗药品既然骨科方案是治疗骨科为什么要使用这些药，腔隙性脑梗塞、颈背部软组织损失、左膝伤、右腕伤与本次外伤有无因果关系？答：病人是从急诊科转为骨一科，按照骨科治疗，病人的颈椎间盘突出症以及后来诊断的腰间盘突出症属于骨科疾病，腔隙性脑梗不属于骨科疾病，病人在此期间服用过消栓通络胶囊是脑梗治疗；医嘱“注意患者是否有缺血性改变，防止脑缺血加重”由急诊科医生书写的，骨科医生的医嘱转入记录是：“完善相关检查，止痛、消肿、对症治疗”，没有专门强调脑缺血性改变，及防治脑缺血加重，但在骨科住院期间，给予了相关的药物治疗；原告的腔隙性脑梗塞是自身的疾病，不符合由于外伤经过一定的演变产生的并发症或者后遗症的特点，不按照鉴定原则3.2条和A8条考虑；在病人由急诊科转入骨科的临时医嘱中记载有拜阿司匹林片、消栓通络胶囊、脑安滴丸、天麻素、强力定眩宁等相关药物，在骨科里也提到对症治疗，概念相对广泛，既可以局限于骨科的治疗情况，也可以包含有相应的脑部的情况，特别是拜阿司匹林，他是抗凝剂药物，可以针对脑部，也可以针对心脏，不是特指；腔隙性脑梗塞与本次外伤没有因果关系，右前臂的软组织损伤，右颜面部有肿胀，颈背部有软组织损伤，左膝部有软组织损伤，鼻骨骨折、鼻出血这些与本次事件有因果关系。3、病案记载2015年10月15日的报告单显示鼻骨骨折，但此前并未查出，鼻骨治疗的起点时间从何日计算，根据JAT11533A的规定，鼻骨骨折应该是多少天，2015年10月15日之前没有查出鼻骨骨折，也没有用药，这个治疗期间的依据是什么，从2015年9月23日到2015年10月15日期间为何没有进行治疗，既然能够自愈，为什么要转至骨科？答：从2015年9月23日起算，鼻骨骨折标准治疗期限是20-30天，我们给的是30天，即2015年9月23日起至2015年10月23日结束。鼻骨骨折是2015年9月23日发生的，虽然2015年10月15日之前没有发现，但不排除骨折后有自身的修复功能，从医学的治疗概念讲，治疗既包括自行愈合也包括药物治疗，鼻骨骨折不属于骨科，应该耳鼻喉科，骨科是针对四肢的行为，不是针对鼻子治疗的行为，且林西县医院是等级比较高的二级或一级医院能进行分科，具备功能划分。4、鉴定结论第四页中与颈椎间盘突出症、腰间盘突出与本次外伤存在一定关系是什么关系？答：原告的外伤在颈椎间盘突出症和腰间盘突出症中占次要责任。5、移送的鉴定资料都有什么，在鉴定文书第五项，说建议到林西县医院确定用药数额，如果鉴定需要的资料是完整的为什么鉴定结论还让去林西县医院确定数额？答：移送的鉴定资料是完整的，之所以说要到林西县医院确定原告用药数额是因为用药费用清单在格式上是按项目注明的但并没有把每项用药的日期都注明，本次鉴定并没有交付第三方完成，法医没有调查的权限，涉及需要法院调查的内容，并不属于专业性判断，病人在林西县医院住院期间每天的费用在医院已经实际发生，且有记录，我们的意见相对明确，通过原、被告双方当事人的质证及询问鉴定人，本院对原、被告的证据认证如下：对原告提交的第一组证据：林西县医院诊断书一份、病历一份、用药清单一份、门诊住院票据13枚，该组证据系正规医疗机构出具对其真实性、合法性本院予以确认，因原告的部分疾病并非本次纠纷所致，因此对该组证据关联性部分不予认可。原告提交的证据2、楼房租赁合同1份，因其系原告与案外人签订无法核实其真实性，对其真实性本院不予认可。原告提交的证据3、残疾人证1份，因其未提供其他证据证明常永福与原告系夫妻关系，对其关联性本院不予认可。原告提交的证据4、公安机关司法鉴定费500.00元收据1枚，其系公安机关出具且能与其他证据相互佐证，对该证据真实性、合法性、关联性予以确认。原告提交的证据5、法院调取治安处罚卷宗中的第七页轩辕信的笔、第十二页燕淑华的笔录、第二十二页王立华的第二次笔录，其系公安机关出具且能与其他证据相互佐证，本院对该证据真实性、合法性、关联性予以确认。被告提交的证据1.申请法院调取的公安局治安处罚卷，与原告提交的证据5一致，本院对该证据真实性、合法性、关联性予以确认，对被告要证明的问题不予认可，本次纠纷原告行为系拉架无任何过错。对证据2.司法意见书1份，该鉴定意见书系法院委托鉴定机构作出，且经过原告与鉴定人员在庭审中的质询，原告提出的问题鉴定人员均能合理的回答，本院对该鉴定结论予以确认。根据以上有效证据及双方当事人陈述，本院查明如下事实：2015年6月21日，被告轩辕信酒后在与原告家休息，与另一被告燕淑华（系被告轩辕信妻子）因琐事发生纠纷，原告进行拉架，在拉架过程中被告轩辕信将原告打伤，原告伤后被送往林西县医院住院治疗44天，被诊断为：“多部位损伤：颈背部软组织损伤，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，头面部外伤，鼻骨骨折，鼻出血”，并花费医疗费27598.83元。被告轩辕信被林西县公安局做出行政拘留5天的处罚。被告轩辕信在原告家醒酒却无理将拉架的原告打伤，原告因此次受伤的损失被告轩辕信应承担全部过错责任。被告对原告的用药合理性及住院天数有异议申请进行鉴定，法院委托北京中正司法鉴定所对原告的申请进行鉴定，并作出中正司法鉴定所[2016]临鉴字第048号鉴定意见书，原告对该鉴定结论有异议，申请鉴定人员出庭接受质询，并花费7940.00元鉴定人员出庭接受质询的费用，通过庭审中原告与被鉴定人、王岩、王雷的质询过程，被鉴定人能合理的回答原告的问题，本院对该鉴定意见书予以认可，对其鉴定结论予以采纳。鉴定结论为：“一、被鉴定人王立华所受损伤的治疗终结时间可考虑为30日。二、被鉴定人王立华在2015年9月23日至2015年10月23日的检查和治疗费用属合理性支出，其用药属合理性用药。2015年10月24日至2015年11月8日的治疗及用药合理性情况，可参照外伤所占责任比例（次要责任）计算。三、2015年9月23日至2015年10月23日、2015年10月24日至2015年11月8日两个时间段的具体费用数额，建议咨询林西县医院来确定。”另在鉴定意见书的分析说明中第四项：“被鉴定人王立华所受损伤的治疗终结时间为30日（2015年9月23日至2015年10月23日），在此期间针对外伤及外伤引起的其他症状的检查费用和治疗费用均属合理性支出，其用药属合理性用药”。在庭审中经本庭对被鉴定人的询问原告的腔隙性脑梗塞属于自身疾病不是本次外伤引起，对治疗该疾病的药物：消栓通络胶囊、强力定眩宁所产生的费用予以剔除，通过原告的病人医嘱记录本及一日用药清单，可以看出，原告于2015年9月28日用过消栓通络胶囊2瓶，单价为44.26元，于2015年10月1日用过强力定眩宁1瓶，单价为32.64元，于2015年10月5日用过消栓通络胶囊2瓶，单价为44.26元，及强力定眩宁1瓶单价为32.64元，于2015年10月8日用过强力定眩宁1瓶，单价为32.64元，于2015年10月13日用过强力定眩宁1瓶，单价为32.64元及消栓通络胶囊1瓶，单价为44.26元，于2015年11月4日用过强力定眩宁1瓶，单价为32.64元，上述合计384.50元。根据鉴定结论第二项原告于2015年10月24日至2015年11月8日的治疗及用药合理性情况，可参照外伤所占责任比例（次要责任）计算，原告在2015年10月24日至2015年11月8日用药花费602.68元（不包括治疗腔隙性脑梗塞的用药费用），按照责任比例原告在此时间段的用药花费被告应承担30%即180.80元，综上，被告应赔偿原告医疗费[27598.83-384.50-（602.68-180.80）]=26792.45元。本院认为：被告轩辕信酒后在原告家醒酒却与其妻子燕淑华发生争执已属不妥，原告好心劝架被告轩辕信无故殴打原告至原告受伤，本次纠纷被告轩辕信应承担全部过错责任，原告无过错。因在庭审中原告放弃对被告燕淑华的诉讼主张，且燕淑华并非侵权人，本院对原告的请求予以认可。原告主张的营养费因无医嘱本院不予支持，原告主张的房租损失因其提供的房屋租赁合同系孤证，本院不予支持，原告主张的被监护人雇佣保姆费用，因其未能提供结婚证证明其与残疾人常永福系夫妻关系，本院对原告的该项诉求不予支持。原告主张的精神损害抚慰金因其未构成伤残，本院对该诉求不予支持。原告的误工标准因其未能提供证据证明其已经在林西镇居住满两年，因此其误工标准应按农林牧渔业标准计算。原告的误工费计算天数、陪护费计算天数、住院伙食补助费计算天数，应该为2015年9月25日至2015年10月23日即29天（2015年9月23日至2015年9月24日为门诊治疗），原告在2015年10月24日至2015年11月8日的治疗，被告轩辕信应承担30%的责任，在该治疗期间的误工费、陪护费、住院伙食补助费，也应考虑30%。此次纠纷被告应赔偿原告的经济损失为医疗费26792.45元，误工费3015.34元[（90.01×29）+（90.01×15）×0.3]，陪护费3685.00元[（110.00×29）+（110.00×15）×0.3]，住院伙食补助费3400.00元[（100×29）+（100.00×15）×0.3]，人体损伤程度司法鉴定费500.00元，合计：37392.79元。被告轩辕信申请对原告的用药合理性及合理的医疗时间进行鉴定，并花费鉴定费4000.00元，按照鉴定结论剔除的原告不合理的费用，该鉴定费被告轩辕信承担承担3480.00元，原告承担520.00元。原告因申请中正司法鉴定所[2016]临鉴字第048号司法鉴定意见书的鉴定人员出庭接受质询花费的7940.00元，因该鉴定结论系合法、合理的，本院予以采纳，原告因此支出的7940.00元应由其自行承担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国诉讼费交纳办法》第六条之规定判决如下：一、被告轩辕信赔偿原告王立华各项损失37392.79元，此款限本判决生效后立即给付。二、驳回原告的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1375.00元由被告轩辕信承担，鉴定费被告轩辕信承担3480.00元，原告承担520.00元，鉴定人员出庭接受质询费7940.00元由原告承担，邮寄送达费60.00元，原、被告各负担20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。本判决生效后，负有履行义务的当事人应当自觉履行，如逾期未履行，对方当事人可以申请人民法院强制执行，申请执行的期限为二年。审 判 长  李海彦审 判 员  马 玉人民陪审员  张子君二〇一六年五月十日书 记 员  张超颖