浙江省缙云县人民法院民 事 判 决 书（2014）丽缙民初字第830号���告：杜振强。法定代理人：樊美英。委托代理人：杨小峰。被告：孙红丽。被告：中国大地财产保险股份有限公司缙云支公司。诉讼代表人：陶伟东。委托代理人：张隆新。原告杜振强与被告孙红丽、中国大地财产保险股份有限公司缙云支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月2日立案受理后，依法由审判员丁敏强适用简易程序于2014年10月16日、11月3日二次公开开庭进行了审理。原告杜振强及其委托代理人樊美英、杨小峰，被告孙红丽，被告保险公司委托代理人张隆新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜振强起诉称：2013年5月14日，被告孙红丽驾驶车牌号为浙k×××××号小型客车从缙云驶往g25高速入口方向，当日7时50分左右，途经330线163km400m缙云县泗山村路段变更车道时，与同向在慢速车道行驶的由原告驾驶的防盗登记为丽水g053239二轮车辆发生碰撞，造成原告受伤、二车损坏之交通事故。经缙云县交警部门调查认定，孙红丽负事故的主要责任、杜振强负事故的次要责任。原告受伤后，先后于2013年5月14日至7月22日在丽水市中心医院住院治疗69天、2013年7月22日至8月26日在缙云县人民医院住院治疗35天。原告的伤势于2013年11月26日经丽水市第二人民医院司法鉴定所法医精神病鉴定，该所评定意见为：被鉴定人脑外伤所致精神障碍（轻度器质性智能损害），目前社会功能损害主要系由肢体活动等障碍所致，其日常活动能力评定需结合临床法医鉴定综合评定。2014年1月20日经丽水天平司法鉴定所鉴定，该所评定意见为：（一）、被鉴定人杜振强所受伤与2013年5月14日交通事故存在直接因果关系；（二）、被鉴定人杜振强2013年5月14日车祸致右颞叶脑外伤，右颞顶枕硬膜下血肿，两肺挫���，左侧多发肋骨骨折等，经住院保守治疗，遗留左侧肢体偏瘫，构成肆级伤残；遗留脑外伤所致精神障碍（轻度器质性智能损害），日常生活有关的活动能力部分受限，构成捌级伤残；左侧多发肋骨骨折（左3-6肋），构成拾级伤残；（三）、误工期限为从受伤之日起至评残前一日止（2013年5月14日至2014年1月19日）；（四）、评残前需他人护理，前一个月每天二人陪护，之后每天一人陪护，评残后符合部分护理依赖（三级）；（五）、营养期限为三个月。原告因本案事故遭受的损失有：医疗费102236.01元、住院伙食补助费3240元、营养费2790元、误工费24276.72元、护理费36660元、定残后护理费211812元、残疾赔偿金560194.80元、残疾辅助器具费1266.60元、交通费690元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费2460元。事故发生后，两被告已赔偿原告医疗费53775.41元。另，原告选择在交强险限额内优先赔偿超医保费用和精神损害抚慰金。现原告起诉要求两被告赔偿各项损失共计836288.11元，被告保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。在审理过程中，原告增加诉讼请求，要求增加重新鉴定中发生的诊疗费用1000元，即当庭变更诉讼请求为837288.11元。为证明诉称事实而提供的证据有：1、原告身份证复印件一份，待证原告的身份情况；2、被告保险公司营业执照复印件、组织机构代码证各一份，待证被告保险公司主体情况；3、门诊病历、出院记录各一份，待证原告受伤后的治疗情况；4、医疗费发票、住院清单、住院费发票若干，待证原告所花的医疗费用情况；5、残疾辅助器具费发票一张，待证原告所花的残疾器具辅助费用情况；6、司法鉴定意见书一份，待证原告的伤残等级、误工期限等情况；7、鉴定费发票一张，待证原告所花的鉴定费用情况��8、驾驶证、行驶证各一份，待证被告孙红丽的身份情况；9、保险单二份，待证事故车辆浙k×××××号轿车的投保情况；10、交通事故认定书一份，待证本案交通事故的事故责任认定情况；11、户口簿一份，待证原告杜振强系缙云县建筑公司职工，系城镇居民户口；12、由温州律证司法鉴定所出具的医疗费收款收据一份，待证原告所花出诊费用1000元；13、交通费发票若干，待证原告所花的交通费用情况。被告孙红丽答辩称：事故发生时我已垫付给原告医疗费43775.11元。事故车辆浙k×××××号轿车车主是我本人，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，并投保了不计免赔险，故要求保险公司承担赔偿责任。对原告的其他合理损失，我愿意承担次要赔偿责任。综上所述，请法院依法公正判决。被告保险公司答辩称：1、对本案事件发生的事实经过情况没有异议。2、根据温州律证司法鉴定所的鉴定意见，医疗费当中有不合理费用13528.83元、超医保费用为16135元，我公司不予承担。3、原告的赔偿项目当中，住院伙食补助费、营养费计算天数有误；误工费、护理费计算天数有误，且应按90元／天计算；三级护理依赖应按照责任比例划分，我公司承担70%的赔偿责任；原告提供的户口簿虽然登记为非农业家庭户，但其本人生活在农村，故应按农村标准赔偿；鉴定费、诉讼费我公司不予承担。4、关于本案的责任比例，因为原告驾驶的丽水g053239二轮车辆，经交警部门认定为两轮轻便摩托车，故我公司只承担70%的赔偿责任。为证明辩称事实而提供的证据有：温州律证司法鉴定所出具的鉴定意见书及关于杜振强案外伤参与度的情况说明原件各一份，待证原告伤残等级的参与度、医疗费中的不合理用药、超医保费用等情况。对本案证据���本院组织双方当事人进行了当庭质证，根据民事诉讼证据规则的相关规定，本院认证如下：1、原告提供的证据，被告孙红丽和被告保险公司对其真实性均无异议，但被告保险公司认为丽水天平司法鉴定所的鉴定意见中关于肆级残疾及护理依赖程度的参与度应参照温州律证司法鉴定所的鉴定意见。本院认为，原告提供的证据，其中交通费发票部分存在连号，本院酌情支持原告交通费665元，并对其相应的交通费发票予以确认；对丽水天平司法鉴定所的鉴定意见，被告保险公司的质证意见成立，故对该鉴定意见当中关于肆级残疾及护理依赖程度因果关系的评定不予采信；对原告提供的其他证据，本院予以确认。2、被告保险公司提供的证据，经质证，原告和被告孙红丽对其真实性均无异议，本院予以认定。本院根据原告的陈述、两被告的答辩以及确认的有效证据，认定本案事实如下：2013年5月14日，被告孙红丽驾驶车牌号为浙k×××××号小型客车从缙云驶往g25高速入口方向，当日7时50分左右，途经330线163km400m缙云县泗山村路段变更车道时，与同向在慢速车道行驶的由原告驾驶的防盗登记为丽水g053239二轮车辆发生碰撞，造成原告受伤、二车损坏之交通事故。经缙云县交警部门调查认定，孙红丽负事故的主要责任、杜振强负事故的次要责任。原告受伤后，先后于2013年5月14日至7月22日在丽水市中心医院住院治疗69天、2013年7月22日至8月26日在缙云县人民医院住院治疗35天。原告的伤势于2013年11月26日经丽水市第二人民医院司法鉴定所法医精神病鉴定，该所评定意见为：被鉴定人脑外伤所致精神障碍（轻度器质性智能损害），目前社会功能损害主要系由肢体活动等障碍所致，其日常活动能力评定需结合临床法医鉴定综合评定。2014年1月20���经丽水天平司法鉴定所鉴定，该所评定意见为：（一）、被鉴定人杜振强所受伤与2013年5月14日交通事故存在直接因果关系；（二）、被鉴定人杜振强2013年5月14日车祸致右颞叶脑外伤，右颞顶枕硬膜下血肿，两肺挫伤，左侧多发肋骨骨折等，经住院保守治疗，遗留左侧肢体偏瘫，构成肆级伤残；遗留脑外伤所致精神障碍（轻度器质性智能损害），日常生活有关的活动能力部分受限，构成捌级伤残；左侧多发肋骨骨折（左3-6肋），构成拾级伤残；（三）、误工期限为从受伤之日起至评残前一日止（2013年5月14日至2014年1月19日）；（四）、评残前需他人护理，前一个月每天二人陪护，之后每天一人陪护，评残后符合部分护理依赖（三级）；（五）、营养期限为三个月。审理期间，被告保险公司对原告的肆级伤残等级以及因果关系、护理依赖等级申请重新鉴定，并对原告医疗费的合理性及超医保费用提出审核，本院指定温州律证司法鉴定所鉴定，该所于2014年6月20日作出评定：（一）、本次交通事故是造成被鉴定人杜振强外伤性脑梗死的主要原因；被鉴定人杜振强系交通事故致右顶骨骨折、右额颞顶硬膜下血肿、作额叶脑挫裂伤、头皮血肿、右额颞叶脑梗塞、右眼眶骨折、右眼挫伤、胸部挫伤、多处软组织挫擦伤等；被鉴定人目前有坐上肢肌力ⅱ级，左下肢肌力ⅳ级的伤残等级评定为ⅳ（4）级，左侧肋骨第3-6（共计4根）肋骨骨折的伤残等级评定为ⅹ（10）级；（二）护理依赖程度评定为部分护理依赖（三级）；（三）、医疗费共计101250.59元，其中4173.20元不属医疗费用，9355.63元与本次外伤所致疾病治疗无关，其余87721.76元为合理医疗费用，但其中医保用药为71586.66元，医保外费用为16135.10元。因温州律证司法鉴定所对因果关系的评定不够明确，该所于2014年10月24日对该鉴定意见书作了补充说明：因被鉴定人目前遗留的遗有左上肢肌力ⅱ级、左下肢机力ⅳ级系外伤性脑梗死引起，故本次外伤是导致被鉴定人目前“ⅳ（4）级伤残等级”及“部分护理依赖“的主要原因，参与度为75%-95%。被鉴定人存在左侧肋骨多发（第3-6肋骨）骨折的情况，审阅相关材料，结合阅片所见，本所认定左侧肋骨多发（第3-6肋骨）系本次外伤直接造成，外伤参与度100%。原告因本案事故遭受的经济损失有：医疗费88721.76元（包含超医保费用16135.10元）、住院伙食补助费3090元（103天×30元／天）、营养费2700元（90天×30元／天）、误工费24276.72元（251天×96.72元／天）、护理费31604.56元（30天×2×130元／天＋73天×130元／天＋148天×96.72元／天）、定残后护理费180040.20元（35302元／年×20年×30%×85%）、残疾赔偿金480707.70元（37851元／年×20���×4%（2%＋2%）＋37851元／年×20年×70%×85%］、残疾辅助器具费1266.60元、交通费665元、鉴定费2460元。事故发生后，被告孙红丽已垫付原告医疗费43775.41元、被告保险公司已垫付原告医疗费10000元。被告孙红丽为事故车辆浙k×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，并投保了商业三者险不计免赔附加险，且事故发生在保险合同有效期内。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，原告杜振强因本案交通事故而遭受的合理损失，应依法得到赔偿。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。原告因本案遭受肆级、捌级、拾级残疾各一处，其精神遭受了一定的损害，结合原告的自身过错情况，本院酌情支持其精神损害抚慰金26000元。原告选择在交强险限额内优先赔偿超医保费用和精神损害抚慰金的诉讼请求，没有违反法律规定，本院予以支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。原告杜振强的交强险核定医疗费用承担金额为95778.36元［包括医疗费（其中超医保费用16135.10元）、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等］、交强险核��伤残赔偿费用承担金额为743294.18元（包括误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等），而交强险医疗赔偿费用赔偿限额为10000元、伤残赔偿费用赔偿限额为110000元，故原告钭丽剑的交强险医疗赔偿费用赔偿金额为10000元（即超医保费用）、伤残赔偿费用赔偿金额为110000元。对原告超过交强险责任限额的部分，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，属于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；结合本案交通事故应由被告孙红丽负事故主要责任、原告杜振强负事故次要责任之情况，故应由被告孙红丽承担主要赔偿责任。鉴于被告孙红丽为事故车辆浙k×××××号轿车在被告保险公司投保了商业三者险50万元，并投保了商业三者险不计免赔附加险，且事故发生在���险合同有效期内，故对于被告孙红丽承担的部分赔偿份额，应由被告保险公司根据保险合同在承保的商业三者险限额内承担主要赔偿责任。对原告杜振强超过交强险赔偿限额的超医保费用6135.10元和鉴定费2460元，由被告孙红丽承担主要赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司缙云支公司在交强险限额内赔偿原告杜振强医疗费、误工费、护理费、定残后护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通���、精神损害抚慰金等损失计120000元，在商业三者险限额内赔偿原告杜振强医疗费、误工费、护理费、定残后护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费等损失计499056.21元，二项合计619056.21元，已付10000元、尚需赔偿609056.21元（包含被告孙红丽已垫付的37758.84元）。款于本判决生效后十五日内交本院代转。二、被告孙红丽赔偿原告杜振强医疗费、鉴定费等损失共计6016.57元（该款已兑现）。三、驳回原告杜振强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10245元，减半收取5122.50元，由原告杜振强负担1537元，被告孙红丽负担3585.50元。被告负担的费用于本判决生效后十五日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。审 判 员 丁敏强二〇一四年十一月六日代书记员 舒 昉