新疆生产建设兵团库尔勒垦区人民法院行 政 判 决 书（2014）库垦行初字第00003号原告袁帅，男，1988年出生。委托代理人左瑜，库尔勒市建设法律服务所法律工作者。委托代理人钱彩虹，女，1965年出生。（系原告袁帅的母亲）被告新疆生产建设兵团第二师社会保险基金管理中心，住所地库尔勒市解放路92号C座。法定代表人王宗胜，男，职务主任。委托代理人闫晓蓓，该中心工作人员。委托代理人陈刚，该中心工作人员。原告袁帅因不服被告新疆生产建设兵团第二师社会保险基金管理中心（以下简称二师社保中心）于2014年2月21日作出的待遇核定流水号为660200140221000015的《工亡人员待遇核定单》，向本院提起行政诉讼。本院2014年9月22日受理后，于2014年9月25日向被告二师社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成由审判员迟万龙担任审判长，审判员包勇、人民陪审员杨新利参加的合议庭，于2014年10月16日公开开庭审理了本案。原告袁帅的委托代理人左瑜、钱彩虹，被告二师社保中心委托代理人闫晓蓓、陈刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告二师社保中心于2014年2月21日对新疆兵团第二师农科所作出的待遇核定流水号为660200140221000015的《工亡人员待遇核定单》载明：新疆兵团第二师农业科学研究所参保职工袁春江于2012年8月23日因工外出期间受到伤害死亡，应付丧葬费18024元、应付一次性工亡补助金436200元，扣除第三方赔偿金329690元，实付124534元。被告依据新疆生产建设兵团新兵发［2013］50号《新疆生产建设兵团实施〈工伤保险条例〉办法》第三十五条等规定，对袁春江因交通事故造成的因工死亡待遇进行了审核。根据核定的工伤保险待遇应扣除第三方赔偿金329690元。被告二师社保中心向本院提供了作出被诉具体行政行为的证据、依据：1、库尔勒市人民法院（2012）库民初字第3634号、巴州中级人民法院（2013）巴民二终字第64号民事判决书各一份，证明经法院判决，原告应当获得民事赔偿金352290元；2、第二师劳动和社会保障局（2012）师劳社工决字第108号《认定工伤决定书》一份，证明袁春江受到的事故伤害被认定为工伤；3、《工亡人员待遇核定单》、《工伤保险结算单》、《养老保险拨付单据》各一份、《电子银行交易回单》三份，证明经被告核算，应付袁春江丧葬费18024元，应付一次性工亡补助金436200元，养老保险个人账户返还18612.54元，扣除民事赔偿部分329690元后，已向第二师农业科学研究所支付袁春江工亡待遇等金额为143146.54元；4、第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会师市劳仲裁字[2013]29号《仲裁裁决书》一份，证明经过仲裁机构仲裁，扣除民事赔偿部分329690元（死亡赔偿金310280元、丧葬费19410元）后，被告应支付原告工亡各项待遇124534元(436200元+18024元-329690元);5、法律依据：《新疆生产建设兵团实施办法》(新兵发[2013]50号)第三十五条的规定：“由于第三人原因造成的工伤，工伤待遇由第三人支付,第三人承担部分低于工伤保险待遇的，工伤保险基金补足差额。第三人无力承担或无法确定第三人的,工伤保险基金先行支付相关待遇,社会保险经办机构有权向第三人追偿。”。经庭审质证，原告袁帅对被告提交的证据材料的质证意见为：对证据1-4，无异议；对证据5不予认可，认为《新疆生产建设兵团实施办法》第三十五条违反了《工伤保险条例》第三十九条及《中华人民共和国社会保险法》第八条、第三十八条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三项的规定，被告于2014年2月21日对袁春江因工死亡待遇审核数额正确，但扣除第三人的民事赔偿金，没有法律依据。原告袁帅诉称，2012年8月23日18时许，原告的父亲袁春江因工作原因受到事故伤害，2012年8月31日，经第二师劳动和社会保障局（2012）师劳社工决字第108号《认定工伤决定书》，认定袁春江因工死亡。2014年2月21日，被告对袁春江因工死亡的保险待遇进行了审核，审核数额正确，却将第三方交通事故中给原告的民事赔偿329690元予以扣除。被告的具体行政行为违反了法律的规定，侵害了原告的合法权益。为此，原告提起行政诉讼请求判令：依法撤销被告作出的660200140221000015号《工亡人员待遇核定单》，判令被告依法重新核定原告享有的工亡保险待遇。原告袁帅向本院提供的证据有：身份证复印件一份、《居民死亡殡葬证》复印件一份、乌鲁克垦区公安局库孜来克派出所出具的《证明》复印件二份、离婚证复印件一份、《认定工伤决定书》复印件一份、《养老保险参保人员死亡一次性待遇审核表》复印件一份、《工亡人员待遇核定单》复印件一份。经庭审质证，被告二师社保中心对原告袁帅提供的证据材料无异议。被告二师社保中心辩称，一、被告实施的行政行为，有明确政策法规依据，《新疆生产建设兵团实施办法》(新兵发[2013]50号)第三十五条的规定：“由于第三人原因造成的工伤，工伤待遇由第三人支付,第三人承担部分低于工伤保险待遇的，工伤保险基金补足差额。第三人无力承担或无法确定第三人的,工伤保险基金先行支付相关待遇,社会保险经办机构有权向第三人追偿。”；二、第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会《仲裁裁决书》维持了被告核定的工亡保险待遇；三、被告于2013年1月21日向第二师农业科学研究所支付袁春江养老保险个人账户返还18612.54元，于2014年2月21日向第二师农业科学研究所支付参保人员袁春江一次性工亡补助金、丧葬费共计124534元。被告的行政行为事实清楚、程序合法、适用法律正确、处理决定完全正确，原告诉请理由无法律依据，为规范社会保险关系，维护公民社会保险合法权益，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告袁帅的父亲袁春江生前系第二师农业科学研究所常务副经理，2012年8月23日，袁春江因工作在乘车途中发生交通事故身亡。2012年8月31日，第二师劳动和社会保障局作出（2012）师劳社工决字第108号《认定工伤决定书》，认定袁春江因工死亡。2013年7月1日，经巴州中级人民法院（2013）巴民二终字第64号民事判决，由保险公司及肇事方赔偿原告各项损失352290元，其中，死亡赔偿金310280元、丧葬费19410元，合计329690元。2014年2月21日，被告二师社保中心对袁春江因工死亡的保险待遇进行了审核，核定应付丧葬费18024元、应付一次性工亡补助金436200元，扣除第三方赔偿金329690元，实付124534元。2014年4月16日，经第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会师市劳仲裁字[2013]29号《仲裁裁决书》裁决,被告二师社保中心应支付原告工亡各项待遇124534元。截止2014年2月21日，被告二师社保中心已向第二师农业科学研究所支付袁春江工亡待遇124534元，养老保险个人账户返还18612.54元，合计143146.54元。原告袁帅认为被告二师社保中心扣除民事赔偿数额的具体行政行为违反了法律的规定，侵害了原告的合法权益，向本院提起行政诉讼。另查明，袁春江的父母袁德兴、王秀珍已去世，袁春江与钱彩虹婚后生育一子袁帅。袁春江与钱彩虹于2010年12月23日在库尔勒市民政局离婚。袁春江离婚后再未结婚。本院认为，《工伤保险条例》第五条第三款规定：“劳动保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务”。依据上述规定，被告二师社保中心具有受理工伤待遇申请及核定工伤保险待遇的法定职权，故被告二师社保中心主体适格。原告袁帅系袁春江之子，袁春江再无其他合法继承人，故原告袁帅主体适格。本案中，原、被告对袁春江因交通事故死亡后被确认为因工死亡的事实及程序无异议，原告仅对被告适用法律有异议。本案争议焦点是原告获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险待遇，被告适用法律是否正确。对该争议焦点，被告提出扣除民事赔偿部分的法律依据为《新疆生产建设兵团实施办法》(新兵发[2013]50号)第三十五条的规定：“由于第三人原因造成的工伤，工伤待遇由第三人支付,第三人承担部分低于工伤保险待遇的，工伤保险基金补足差额。第三人无力承担或无法确定第三人的,工伤保险基金先行支付相关待遇,社会保险经办机构有权向第三人追偿。”。2014年9月1日起施行的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”。根据该司法解释，可以认定本案工伤职工因第三人侵权造成的工伤事故，除了可以获得民事赔偿外，还可以享受工伤保险待遇。被告二师社保中心作出的扣除原告已获得的民事赔偿金额后补差的工亡人员待遇核定，不符合《》等法规规定，依法应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（二）项第2目之规定，判决如下：一、撤销被告新疆生产建设兵团第二师社会保险基金管理中心于2014年2月21日作出的待遇核定流水号为660200140221000015的《工亡人员待遇核定单》；二、责令被告新疆生产建设兵团第二师社会保险基金管理中心对工亡人员袁春江的工亡待遇重新核定。案件受理费50元，由被告新疆生产建设兵团第二师社会保险基金管理中心负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。审 判 长 ：迟万龙审 判 员 ： 包 勇人民陪审员 ：杨新利二〇一四年十一月十九日书 记 员 ：王俊超