江苏省灌云县人民法院民 事 判 决 书（2014）灌杨民初字第0186号原告韩芳芳，居民。委托代理人徐建玉。被告灌云县杨集中心卫生院。住所地，灌云县杨集镇街西路南。法定代表人潘恒柳，该院院长。委托代理人王峰。委托代理人韦九银，江苏震云律师事务所律师。原告韩芳芳诉被告灌云县杨集中心卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年4月23日立案受理后，依法由审判员王德军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩芳芳及其委托代理人徐建玉，被告灌云县杨集中心卫生院的委托代理人王峰、韦九银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩芳芳诉称，2013年9月5日，原告因孕妇待产入住被告处，同日该院在对原告身体指征完善检查后行“新式剖宫产术”，2013年9月13日出院。2013年11月2日，原告因晚期产后出血、失血性贫血入住灌云县人民医院，次日行“次全子宫切除术”，同年11月12日出院。出院诊断：晚期产后出血，子宫切口血肿伴感染，失血性休克。对于原告的“新式剖宫产术”以及行该术的相关指征究竟是否存在过错，医疗行为和患者状况是否存在一定的因果关系，原告于2014年1月3日申请连云港医学会进行医疗事故技术鉴定。2014年3月5日，该医学会作出连云港医鉴（2014）7号鉴定结论，确认原告的目前状况和医方的医疗纠纷之间存在着一定的因果关系，并构成三级丙等医疗事故，医方负主要责任，因相关赔偿商榷未果。现原告要求被告赔偿其各项损失：医疗费18622.9元、误工费11496.75元、护理费7664.5元、交通费500元、住宿费300元、营养费1579.2元、伤残7级八年为260304元、精神抚慰金115614元、住院伙食补助费180元、鉴定费1310元，共计334057.08元（417571.35元×80%）。被告灌云县杨集中心卫生院辩称，被告认可连云港医鉴（2014）7号鉴定结论，因被告负主要责任，故原告的合理损失，被告应当承担70%赔偿责任，原告要求被告承担80%责任，明显过高。原告诉讼请求明显过高，因原告系农村居民，应当按照农村居民标准计算各项赔偿项目。原告计算标准将医疗事故条例和人身伤害赔偿混在一起计算是错误的。由法院依法裁决。经审理查明：1、2013年9月5日，原告因怀孕待产，入住被告灌云县杨集中心卫生院，后被告对原告检查后行“剖宫产手术”。2013年9月13日，原告出院，住院8天，花医疗费3138.86元。2013年11月2日，因原告行“剖宫产手术”后二月，阴道大量出血一小时余，入住灌云县人民医院治疗，2013年11月12日出院，住院10天，花医疗费15484.05元。综上，原告住院18天，花医疗费18622.91元。2、2014年3月5日，经灌云县卫生局委托，连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对被告在诊疗活动中是否存在过错，如果存在，此过错和原告目前状况之间是否有因果关系，是否构成医疗事故，根据医患双方提交的相关资料，分析认为：1、产妇韩芳芳，女，20岁，2013年9月5日因“停经40周伴腹部疼痛”诊断为“……2、妊高征3、胎膜早破”，入住灌云县杨集中心卫生院外科。入院查体：T36.8摄氏度，P80次／分，R19次／分，BP160／100mmHg.血色素……专科检查：宫高32cm。腹围100cm、估计胎儿大小3600克、胎方位LOA。B超：（2013-09-05灌云县杨集中心卫生院）宫内头位，单胎妊娠。羊水少。2013年9月5日，在连续硬膜外麻醉下行“新式剖宫产术”；2.医方对患者行急诊手术，指征不严谨（妊高征诊断不确切、胎膜早破不是急诊手术指征）；3.患者术后子宫复旧不良（根据医方2013年9月13日术后记录记载：患者宫底脐平）且术后医方应予以患者血常规、B超等相关检查以进一步明确患者病情；4.医方为一级医疗机构，从医方提供的病历资料分析，患者为非急诊病人，应按相关规范转至上级医院治疗；5.患者出院后，阴道分泌物异常，未引起重视，且未遵医嘱产后42天至医方复诊；综上所述，医方的医疗行为与患者目前的状况之间存在一定的因果关系，医方负主要责任。视此，连云港市医学会根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第三条第三款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第二款之规定，认定本病例属于三级丙等医疗事故，医方负主要责任。3、2014年4月10日，灌云县人民医院司法鉴定所对原告的伤情作出鉴定，结论为：被鉴定人韩芳芳，经剖宫产后发生并发症，行子宫切除，构成人体损伤致残七级残疾；其伤后休息（误工）期限为90日，护理期限为60日，60日内适当增加营养。原告花鉴定费1310元。上述事实，有以下证据证实：1、原告举证的原告身份证、灌云县杨集中心卫生院出院病人费用汇总表、手术同意书、灌云县人民医院医疗费票据、用药清单、出院记录、连云港医鉴（2014）7号鉴定书、灌云县人民医院司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据；2、原、被告当庭陈述的部分内容等，上述证据经庭审质证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者对其损害的发生，也有过错的，可以减轻医疗机构的责任。本案中，作为医方的被告，对患者即原告行急诊手术，指征不严谨；原告术后子宫复旧不良，且术后被告方未对原告血常规、B超等进行相关检查，以进一步明确原告病情；被告为一级医疗机构，从被告方提供的病历资料分析，原告为非急诊病人，被告未按相关规范将原告转至上级医院治疗；原告在被告处出院后，阴道分泌物异常，未引起重视，且未遵医嘱产后42天至被告处复诊。视此，连云港市医学会认定，本病例属于三级丙等医疗事故，作为医方的被告负主要责任。本院结合本案案情，认定被告对原告合理损失承担80%赔偿责任为宜。因原告子宫切除，未有生育能力，其已构成七级伤残，从原告今后生育能力、夫妻生活感情等的影响方面考虑，本院酌定原告精神损害抚慰金为40000元。原告主张交通费500元，未举证交通费票据，但本院考虑原告治疗伤情需要，酌定原告花交通费300元。原告事发时居住、生活在农村，原告主张按城镇居民标准计算损失，但经本院向其释明，原告举不出其在城镇工作、居住的有效证据。故对原告主张，本院不予采纳。原告各项损失应当依照农村居民标准计算。本院认定原告各项损失为：医疗费18622.91元、误工费3352.5元（37.25元／天×90天）、护理费2235元（37.25元／天×60天）、营养费720元（12元／天×60天）、住院伙食补助费324元（18元／天×18天）、伤残赔偿金108784元（13598元／年×8年）、精神损害抚慰金40000元、鉴定费1310元、交通费300元，上述损失共计175648.41元，由被告承担140518.73元（175648.41元×80%）。原告其余损失自理。为此，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告灌云县杨集中心卫生院于本判决生效之日起十五日内赔付原告韩芳芳人民币140518.73元。如未按本判决指定的期限履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6311元，减半收取，由原告负担655.5元，被告负担2500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  王德军二〇一四年六月二十二日书记员  夏文明法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）、《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。（二）、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。