四川省眉山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）眉民终字第185号上诉人（原审被告）王君飞，女。委托代理人韩泽民，四川国炯律师事务所律师。上诉人（原审被告）双流县第二人民医院。法定代表人徐鹏。委托代理人宋明君，四川展新律师事务所律师。委托代理人李金贵，男，该院工作人员。被上诉人（原审原告）魏小琼，女。委托代理人方秀莲，四川法派律师事务所律师。委托代理人毛建英，四川法派律师事务所律师助理。被上诉人（原审被告）四川省人民医院。。法定代表人李元峰。委托代理人马进，男，该院工作人员。委托代理人李晓蓉，四川思创律师事务所律师。被上诉人（原审被告）四川大学华西医院。法定代表人李为民。委托代理人江敏，泰和泰律师事务所律师。委托代理人徐静，泰和泰律师事务所律师助理。上诉人王君飞、双流县第二人民医院（以下简称双流县二医院）因与被上诉人魏小琼、四川省人民医院（以下简称省医院）、四川大学华西医院（以下简称华西医院）健康权、身体权纠纷一案，不服四川省彭山县人民法院（2012）彭山民初字第227号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2014年5月16日公开开庭进行了审理，上诉人王君飞委托代理人韩泽民，上诉人双流县二医院委托代理人宋明君、李金贵，被上诉人魏小琼及其委托代理人毛建英，被上诉人省医院委托代理人马进、李晓蓉，被上诉人华西医院委托代理人江敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审查明，2011年12月3日，王君飞驾驶浙JM6138号小型普通客车从彭山县莲花村7组往莲花街方向行驶，08时40分，行至莲花公墓外路段处时与魏小琼驾驶的电动自行车相撞，造成魏小琼受伤和两车受损的交通事故。魏小琼当即被送往双流县二医院进行住院治疗，于同月8日转院，共7天，转院诊断为：“失血性休克；外伤性脾破裂；双侧肋骨骨折，双肺挫伤；双侧血气胸；左侧眼眶外侧壁骨折，左侧上颌窦前内及外侧壁骨折；左筛窦、上颌窦积液；右侧耻骨上支及耻骨联合部骨折；右侧肩胛骨下缘骨折；左眼角皮肤裂伤；全身多处皮肤擦伤；应激性溃疡；甲状腺功能降低”，花去治疗费35298.38元；2011年12月8日至2012年2月15日，魏小琼在省医院住院治疗，共69天，出院诊断为：“车祸伤，头面部、颈、胸、腹部多发伤；双侧肋骨多发骨折，双侧血气胸，肺挫裂伤？脾脏切除术后；多处椎体骨折伴肢体感觉、运动障碍；全身多处擦伤；左侧上颌窦前壁骨折、积液；失血性休克；心脏复苏后；甲亢I131治疗后甲减”，花去治疗费232212.66元（213352.66元＋18860元＝232212.66元），其中18860元系魏小琼外购的人血白蛋白费用，省医院出具证明一份，证明该人血白蛋白费用已用于了治疗；2012年2月13日至同年3月16日，魏小琼在华西医院住院治疗，共30天，出院诊断为：“颈部脊髓损伤；完全性四肢瘫；CS椎体脱位；缺血缺氧性脑病……”，花去治疗费34655.39元；2012年4月7日至同年5月18日，魏小琼在彭山县人民医院住院治疗，共42天，出院诊断为：“颈部脊髓损伤；完全性四肢瘫；CS椎体脱位；全身多处陈旧性骨折……”，花去治疗费19113.54元；同时，在此期间魏小琼还花去门诊治疗费1953.7元及彭山县刘牙科镶牙费2800元。综上，魏小琼共住院146天，花去医疗费326033.67元。另外，魏小琼还支出了残疾辅助器具费1400元，以及交通费5000元和采取保全措施的差旅费8033.5元。在交通事故发生后，王君飞向魏小琼垫付了医疗费152000元。2011年12月28日，彭山县公安局交通警察大队对事故作出《彭公交认字（2011）第P38号》道路交通事故认定书，认定魏小琼承担交通事故的次要责任，王君飞承担交通事故的主要责任。2012年3月20日，魏小琼申请对其伤残等级、护理依赖、后续治疗费进行鉴定，4月24日，王君飞申请对原告的伤害结果与机动车交通事故之间的因果关系及因果因素进行鉴定，同年7月3日，四川西南司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人魏小琼伤残等级评定为一级；护理依赖程度为完全护理依赖；后续康复费约人民币175320元；其目前伤残情况与车祸有因果关系”，魏小琼支付了鉴定费3200元，王君飞支付了鉴定费1030元。2012年11月28日，魏小琼申请对其损害后果与双流县二医院、省医院、华西医院的诊疗行为是否有因果关系，即三家医院是否存在医疗过错，以及该过错在魏小琼损害后果中的责任程度进行鉴定，2013年5月15日，四川太乙医学司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“双流县第二人民医院的医疗过错与患者（魏小琼）因外伤致脊柱脊髓损伤、高位截瘫的损害后果之间存在一定的因果关系；四川省人民医院无过错；四川大学华西医院无过错”，6月26日该所又作出医疗损害过错鉴定补充意见，结论为：“双流县第二人民医院与患者（魏小琼）因外伤致脊柱脊髓损伤、高位截瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度约占30%”，王君飞支付了鉴定费4300元。双流县二医院对补充鉴定提出异议，认为补充意见上只有一位鉴定人员的签字，程序违法，故申请对参与度重新予以鉴定，但魏小琼及其余当事人均不同意重新鉴定。原审法院经审查后认为，补充鉴定系之前鉴定行为的延续，是对鉴定内容的完善，属于证据的一种，虽然补充意见上只有一位鉴定人员的签字，但可以要求鉴定机构予以补正或出庭予以说明，故对双流县二医院的申请，原审法院未予准许。之后，双流县二医院再次提出申请，要求对魏小琼全部治疗费中仅医治颈椎损伤的费用予以鉴定。2013年9月1日，四川求实司法鉴定所作出司法鉴定意见书，结论意见为：“魏小琼在四川省人民医院、四川大学华西医院、彭山县人民医院住院治疗期间，发生的与颈部脊髓损伤有关的诊断治疗费用合计为76466.13元”，双流县二医院支付了鉴定费6130元。综上，魏小琼的伤残等级系数为一级，完全护理依赖，后续康复费约人民币175320元，魏小琼的伤残与车祸有关，双流县二医院在诊疗过程中存在过错，参与度约占30%。另查明魏小琼系农村居民户口，与黎明友系夫妻关系，生育有一子黎卫良。庭审中，魏小琼为证明其虽然是农村居民户口，但应按城镇居民标准计算相关费用，提供了以下证据：魏小琼于2010年1月1日与彭山县亨达实业有限公司签订的无固定期限的劳动合同、从2010年1月至2011年11月的工资表、黎明友向陈万军租赁彭山县凤鸣镇南街住房的房屋租赁协议一份、黎卫良购买伟业广场房屋的商品房买卖合同一份。诉讼过程中，魏小琼及王君飞对四川太乙医学司法鉴定所做出的鉴定结论有异议，经原告申请，原审法院通知，四川太乙医学司法鉴定所的鉴定人员依法出庭接受了质询，并回答了魏小琼及王君飞、双流县二医院的提问，同时明确表示参与度的评定是没有标准的，而鉴定书所作出的参与度约30%的结论，是根据魏小琼病情的发展、病历的记载综合评判得出。魏小琼支付了鉴定人员出庭质询费400元。原审认为，公民因过错侵害他人财产人身安全的应当承担民事责任。魏小琼因车祸受伤，先后由双流县二医院、省医院、华西医院、彭山县人民医院进行治疗，现因脊柱脊髓损伤导致一级伤残，完全护理依赖，经四川太乙医学司法鉴定所鉴定，认定双流县二医院在治疗过程中的医疗过错与魏小琼因外伤致脊柱脊髓损伤、高位截瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，省医院无过错，华西医院无过错。庭审中魏小琼与王君飞对该鉴定结论有异议，认为省医院有责任，但并未举出足以推翻该鉴定结论的相应确凿证据，且该鉴定所的鉴定人员也出庭接受了质询，回答了各方当事人的提问，故该鉴定结论真实、合法、有效，依法予以采信。因此，王君飞、双流县二医院的侵权行为共同导致魏小琼一级伤残，符合《中华人民共和国侵权责任法》第十二条之规定，魏小琼要求王君飞、双流县二医院赔偿损失的主张，原审依法予以支持，要求省医院、华西医院承担赔偿责任的请求依法不予支持。对于四川太乙医学司法鉴定所作出的补充鉴定意见，虽然魏小琼与王君飞、双流县二医院均提出异议，但该鉴定所的鉴定人员出庭接受了质询，并回答了提问。同时鉴定人员明确表示参与度的评定是没有标准的，之所以做出参与度约占30%的结论，是基于鉴定人员的相应资质、专业知识及魏小琼的病历综合得出的，因此，结合审理所查明的事实，王君飞、双流县二医院的侵权行为共同导致魏小琼一级伤残、完全护理依赖的法律后果，故在鉴定结论的基础上认定双流县二医院的过错参与度为35%，即双流县二医院对魏小琼一级伤残、完全护理依赖的后果承担35%的责任；因交警部门认定在此次交通事故中，魏小琼负次要责任，王君飞负主要责任，故应由魏小琼与王君飞按二八比例承担余下的65%的责任。魏小琼虽系农村居民户口，但魏小琼提供了与彭山县亨达实业有限公司签订的劳动合同、2010年至2011年的工资表、工伤申请表，以及魏小琼之配偶黎明友在彭山县凤鸣镇租赁住房的协议书，以上证据足以证实魏小琼并非以农业生产收入为生，故根据最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函【民他字第25号】，对魏小琼应按城镇居民标准计算残疾赔偿金，即残疾赔偿金为：20307元／年×20年×1=406140元。被告方认为对魏小琼应按农村居民标准计算残疾赔偿金的理由不成立，不予支持。对于医疗费326033.67元，其中四川求实司法鉴定所已作出鉴定结论，即魏小琼在治疗期间发生的与颈部脊髓损伤有关的诊断治疗费用合计为76466.13元，故该费用由双流县二医院承担。其余医疗费249567.54元（326033.67元－76466.13元＝249567.54元），由王君飞负担199654元（249567.54元×80%＝199654元），魏小琼自己负担49913.54元（249567.54元－199654元＝49913.54元）。对于后续治疗费175320元，双流县二医院承担61362元（175320元×35%＝61362元），王君飞承担91166.4元【（175320元－61362元）×80%＝91166.4元】，魏小琼自己负担22791.6元【（175320元－61362元）×20%＝22791.6元】。以上两项费用（医疗费及后续治疗费），双流县二医院共应承担137828.13元（76466.13元＋61362元＝137828.13元），王君飞共应承担290820.4元（199654元＋91166.4元＝290820.4元），因王君飞已垫付了152000元的医疗费，故王君飞实际还应承担138820.4元（290820.4元－152000元＝138820.4元）。对于护理费，虽然无医嘱证明需两人护理，但魏小琼系一级伤残，故其主张两人护理的理由符合常理，依法予以支持。对于魏小琼提出的护理标准按每天80元计算，被告方并无异议，故原审法院也依法予以支持。因魏小琼共住院146天，护理费按每天80元计算，即住院期间护理费为23360元（80元／天×146天×2人＝23360元）；出院后的护理费，因魏小琼已被确定为完全护理依赖，故该部分护理费不再单独计算。对于护理依赖费，经四川西南司法鉴定中心评定魏小琼为一级伤残，完全护理依赖，故魏小琼要求一次性支付护理依赖费用的请求于法有据，且王君飞所驾驶的车辆未购买保险，庭审中王君飞也未请求分期给付，故该项费用原审依法确认为330240元（2752元／月×12月×20年×50%＝330240元）。住院伙食补助费为5000元（40元／天×104天＋20元／天×42天＝5000元）。对于营养费，虽然无医嘱证明，但鉴于魏小琼系一级伤残，故魏小琼主张营养费的理由符合常理，原审对魏小琼住院期间的营养费予以支持，故该项费用为4380元（30元／天×146天＝4380元）。对于误工费中的误工天数，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，故魏小琼的误工天数应从2011年12月3日计算至2012年7月2日，共计209天。因魏小琼提交了2011年的工资表，则误工费为15525元（209天×75元／天＝15525元）。对于精神损害抚慰金，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”、第十一条：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或免除侵权人的精神损害赔偿责任”之规定，魏小琼主张赔偿精神损害抚慰金应予支持。但根据损害事实和损害后果，并综合考虑双方的过错程度等多种因素，原审对该费用确认为40000元。对于魏小琼主张的残疾辅助器具费1400元，虽然魏小琼提交的是收款收据，但收据上均加盖了单位印章，且已实际产生，故该项费用原审予以支持。对于交通费，因魏小琼提供了相应的交通费票据，但被告认为费用过高，鉴于魏小琼的伤残程度，且该费用也已实际发生，故交通费酌情认定为2800元。对于因财产保全所支出的差旅费，经原审法院审核，确认为5227元。以上两项费用共计8027元。对于鉴定费，因魏小琼与王君飞、双流县二医院均缴纳了相关的鉴定费用，而鉴定结论对各自的主张有直接影响，应视为各自为支持自己的请求而提交的证据，故各自缴纳的鉴定费由各自负担。对于鉴定人员出庭质询费400元，由魏小琼负担。原审认定该事故给魏小琼造成的损失为：医疗费（含后续治疗费）501353.67元、住院期间护理费23360元、护理依赖费330240元、住院伙食补助费5000元、营养费4380元、残疾赔偿金406140元、残疾辅助器具费1400元、误工费15525元、交通费8027元、精神损害抚慰金40000元，以上费用除医疗费、交通费外合计为826045元。该费用按照责任比例由双流县二医院承担289115.75元（826045元×35%＝289115.75元），王君飞承担429543.4元【（826045元－289115.75元）×80%＝429543.4元】，加上医疗费和交通费，双流县二医院共应承担426943.88元（289115.75元＋137828.13元＝426943.88元），王君飞共应承担574785.4元（429543.4元＋138820.4元＋8027元×80%＝574785.4元）。综上，原审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十二条、第十六条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，判决：一、双流县第二人民医院于判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等共计426943.88元。二、王君飞于判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费等共计574785.4元。三、驳回魏小琼对四川省人民医院的诉讼请求。四、驳回魏小琼对四川大学华西医院的诉讼请求。五、驳回原告魏小琼的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7827.6元，保全费5000元；由魏小琼负担诉讼费1406.2元、保全费1480元；双流县第二人民医院负担诉讼费2247.5元；王君飞负担诉讼费4173.9元、保全费3520元。王君飞上诉称，原审判决认定事实不清，适用法律不当。1、省医院在对魏小琼的医疗过程中存在过错，省医院在知道魏小琼有肌力损伤的情况下，未对魏小琼的颈椎进行及时、全面的检查，导致颈椎损伤加重至颈脊髓损伤，并且治疗过程中未采取有效保护措施。2、省医院的病历记载有冲突，存在修改的情况。3、四川太乙司法鉴定所鉴定意见不可信，不应采信。请求撤销原判，改判上诉人、双流县二医院、省医院共同平均承担魏小琼的损失，一、二审诉讼费由双流县二医院、省医院承担。双流县二医院上诉称，1、鉴定程序不合法，四川太乙司法鉴定所在未通知上诉人及其他当事人的情况下，作出《鉴定补充意见》，认定上诉人的医疗行为的过错“参与度约占30%”，只有鉴定人李成德一人的签字，鉴定程序不合法。2、经鉴定双流县二医院的过错参与度为约30%，但一审判决双流县二医院承担35%的责任，与查明的事实相矛盾；一审法院还判决魏小琼治疗颈部脊髓损伤的费用76466.13元全部由双流县二医院承担，没有事实与法律依据。请求二审撤销原判，将案件发回重审。被上诉人魏小琼答辩称，有关参与度的鉴定意见是针对魏小琼2012年11月28日的最初申请作出的，由于第一次出具鉴定意见时遗漏该鉴定事项，故原审法院才要求其补充鉴定，在魏小琼第一次申请鉴定时，各方当事人都陈述了意见，故当事人的诉讼权利都得到了保障。一审法院通知鉴定人员出庭接受了质询，对有关鉴定问题回答了当事人的问题，所以鉴定程序合法。鉴定意见中双流县二医院的过错参与度为约30%，法院根据案件具体情况与自由裁量权判决其承担35%符合法律规定。省医院应承担一定责任。被上诉人省医院答辩称，1、太乙司法鉴定所的补充鉴定意见只有李成德一人签字的问题，李成德在一审中出庭接受了质询，而且关于过错的认定问题在前一份鉴定意见中已经阐明了，故鉴定程序合法。2、司法机关有一定的自由裁量权，在30%和35%之间请二审酌情考虑。3、魏小琼受伤后在省医院接受了全面检查，省医院注意到了脊椎损伤，不存在漏诊。4、魏小琼当时全身多处受伤，首要的治疗原则是抢救生命，而且其肌力恢复程度也越来越好，故省医院在治疗中并无过错。请求依法判决。被上诉人华西医院答辩称，1、一审认定华西医院无过错正确，补充鉴定意见作出后，一审法院要求鉴定人员李成德出庭接受质询，符合司法鉴定的规定，程序合法。2、鉴定机构作出的参与度意见仅供法院参考，最终结论应由法院综合判断后作出。3、基于魏小琼的病情，如果一审有错误，希望二审直接改判。二审经审理查明的事实，与原审查明的事实相一致。以上事实有当事人的身份信息、户口簿（复印件）、身份证（复印件）、道路交通事故认定书、行驶证（复印件）、收条、司法鉴定意见书、病历、医疗费票据、残疾辅助器具费收据、交通费票据、差旅费票据、鉴定费票据、劳动合同、工资表、工伤申请表、房屋租赁协议、商品房买卖合同、镇村社证明及当事人的陈述在卷佐证。本院认为，本案中双方的争议焦点是；1、四川太乙司法鉴定所的补充鉴定意见在程序上是否合法？2、四川省人民医院在对魏小琼的诊疗过程中是否存在过错，是否应当承担赔偿责任，四川太乙司法鉴定所对医疗过错的鉴定结论是否正确？3、一审判决对赔偿责任的划分是否适当？4、魏小琼治疗颈部脊髓损伤的医疗费用7万余元由双流县二医院承担是否合理？1、四川太乙司法鉴定所的补充鉴定意见在程序上是否合法？依据魏小琼的申请，四川太乙司法鉴定所于2013年5月15日作出鉴定意见：“双流县二医院的医疗过错与患者因外伤致脊柱脊髓损伤、高位截瘫的损害后果之间存在一定的因果关系；省医院无过错；华西医院无过错”，同年6月26日该所又作出医疗损害过错鉴定补充意见，结论为：“双流县二医院与患者因外伤致脊柱脊髓损伤、高位截瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度约占30%”，补充鉴定意见上只有鉴定人员李成德一人的签字，经查魏小琼在申请鉴定时已同时要求对涉案医院的医疗过错在损害后果中的责任程度（即过错参与度）进行鉴定，由于四川太乙司法鉴定所在出具鉴定意见时遗漏了该鉴定事项，故此后四川太乙司法鉴定所对双流县二医院的过错参与度作出了补充鉴定意见，应当说该补充鉴定并非新的鉴定，而只是对原鉴定意见应有却遗漏的部分进行补充说明。鉴定意见与补充鉴定意见作出后，根据魏小琼、王君飞的申请，原审法院通知四川太乙司法鉴定所鉴定人员李成德出庭对鉴定事项进行了解释说明，当事各方均就鉴定意见与补充鉴定意见发表了质询意见，鉴定人员对当事各方的问题也予以了回应，应当说补充鉴定意见在程序上虽有瑕疵，但通过鉴定人员出庭接受质询已对其不足之处进行了补正，故对双流县二医院与王君飞有关鉴定程序的意见不予采纳。2、四川省人民医院在对魏小琼的诊疗过程中是否存在过错，是否应当承担赔偿责任，四川太乙司法鉴定所对医疗过错的鉴定结论是否正确？根据病历、病程记录，省医院在对魏小琼的诊疗过程中已诊断出魏小琼多处椎体骨折，并采取了相应的治疗措施，2011年12月22日的MRI检查，也检查出了魏小琼颈部脊髓损伤的问题。双流县二医院与王君飞虽认为省医院有过错，但未提供有效或有针对性的证据证明省医院的诊疗过程存在不当之处，未能证明魏小琼的损害后果与省医院的诊疗行为存在因果关系，故对该上诉理由不予采纳。魏小琼在双流县二医院、省医院、华西医院的就诊病历、病程记录、出入院证明等证据材料与四川太乙司法鉴定所出具的鉴定意见能够相互印证，目前并无证据能够证明四川太乙司法鉴定所有关涉案医院医疗过错的鉴定意见存在差错，该所作出的鉴定意见应予以采信。王君飞在二审过程中向本院申请对魏小琼的治疗过程中的医疗过错重新进行鉴定，本院认为，并无证据证明四川太乙医学司法鉴定所的鉴定意见存在违反严重违反鉴定规则的情形，也无证据证明省医院的诊疗过程违反医疗常规，补充鉴定意见虽在程序上有一定瑕疵，但原审已通过鉴定人出庭接受质询等方式进行了补正，故对其重新鉴定的申请不予采纳。3、一审判决对赔偿责任的划分是否适当？原审根据交通事故责任认定书、庭审查明的事实以及四川太乙司法鉴定所的鉴定意见与补充鉴定意见等证据，判决双流县二医院对魏小琼的损害后果承担35%的赔偿责任，王君飞对余下的65%承担其中80%的赔偿责任，魏小琼对余下的65%自行承担其中20%的责任。双流县二医院认为，四川太乙司法鉴定所的补充鉴定意见载明，双流县二医院的医疗过错在魏小琼损害后果中的参与度为约占30%，而原审判决其承担35%的赔偿责任，与查明的事实相矛盾。本院认为，四川太乙司法鉴定所的补充鉴定意见载明的是：“双流县二医院在诊疗过程中存在过错，参与度约占30%”，即其参与度在30%左右浮动，所谓的过错参与度是鉴定机构根据诊疗规范、医学经验、病案资料等相结合而作出的大致判断，是审判机关据以作出相应判决的参考依据。原审法院根据在案件审理中查明的事实，结合鉴定结论，得出双流县二医院对魏小琼的损害后果应当承担35%的赔偿责任并无不当，况且该35%的赔偿责任本身与补充鉴定意见载明的“约30%的参与度”并不冲突，故双流县二医院的上诉理由不能成立，本院不予采纳。交通事故责任认定书认定对交通事故王君飞负主要责任，魏小琼负次要责任，对交通事故认定各方当事人无异议，原审据此判决对魏小琼的损害后果除双流县二医院承担35%的赔偿责任外；其余65%的损害后果应由王君飞承担80%的赔偿责任，魏小琼自行承担20%的责任。原审对赔偿责任的划分有交通事故认定与鉴定意见等证据予以证实，符合法律规定，本院予以支持。4、魏小琼治疗颈部脊髓损伤的医疗费用7万余元由双流县二医院承担是否合理？经四川求实司法鉴定所鉴定，魏小琼治疗颈部脊髓损伤的医疗费用为76466.13元，双流县二医院认为，四川太乙司法鉴定所鉴定意见载明其对魏小琼损害后果的过错参与度为30%，而原审判决由其全额承担治疗颈部脊髓损伤的费用76466.13元，没有证据证明双流县二医院应对魏小琼该损伤承担全部责任，判决显失公平。本院认为，根据四川西南司法鉴定中心与四川太乙司法鉴定所的鉴定意见与补充鉴定意见与查明的事实，魏小琼的损伤（含颈部脊髓损伤）与交通事故有因果关系，其颈部脊髓损伤并无证据证明系双流县二医院直接导致，双流县二医院的过错在于在魏小琼住院期间未做过有无颈椎颈脊髓损伤的检查，未对脊髓损伤进行相应的治疗，也未采取脊柱保护的措施。双流县二医院的诊疗行为与魏小琼因外伤致脊柱脊髓损伤发展为高位截瘫的损害后果之间存在一定因果关系，但其直接致害原因还在于交通事故。故根据上述鉴定意见与查明的其他事实，由双流县二医院承担魏小琼颈部脊髓损伤医疗费用的35%为宜，原审判决由双流县二医院全额承担魏小琼颈部脊髓损伤医疗费用与查明的事实不符，双流县二医院的该上诉理由成立，本院予以采纳。魏小琼医疗费共计326033.67元，其中在治疗期间发生的与颈部脊髓损伤有关的诊断治疗费用经鉴定为76466.13元，该费用双流县二医院应承担35%，其余医疗费249567.54元（326033.67元－76466.13元＝249567.54元）。由王君飞负担199654元（249567.54元×80%＝199654元），魏小琼自己负担49913.54元（249567.54元－199654元＝49913.54元）。对于后续治疗费175320元，双流县二医院承担61362元（175320元×35%＝61362元），王君飞承担91166.4元【（175320元－61362元）×80%＝91166.4元】，魏小琼自己负担22791.6元【（175320元－61362元）×20%＝22791.6元】。以上两项费用（医疗费及后续治疗费），双流县二医院共应承担88125.15元（（76466.13元×35%＝26763.15元］＋61362元＝88125.15元）。王君飞对脊髓损伤治疗费用应承担31762.38元（（76466.13元－26763.15］×80%＝31762.38元），王君飞总共应承担医疗费用322582.78元（199654元＋91166.4元＋31762.38元＝322582.78元）；因王君飞已垫付了152000元的医疗费，故王君飞实际还应承担170582.78元（322582.78元－152000元＝170582.78元）。魏小琼应自行承担颈部脊髓损伤治疗费用（76466.13元－26763.15元）×20%＝9940.6元。原审对魏小琼各项损失核定为：医疗费（含后续治疗费）501353.67元，但该费用未包括魏小琼在治疗期间发生的与颈部脊髓损伤有关的诊断治疗费用76466.13元，合并计算其医疗费为577819.8元；其余损失费用的核定符合法律规定，本院予以确认。魏小琼住院期间护理费23360元、护理依赖费330240元、住院伙食补助费5000元、营养费4380元、残疾赔偿金406140元、残疾辅助器具费1400元、误工费15525元、交通费8027元、精神损害抚慰金40000元，以上费用除医疗费、交通费外合计为826045元。该费用按照责任比例由双流县二医院承担289115.75元（826045元×35%＝289115.75元），王君飞承担429543.4元【（826045元－289115.75元）×80%＝429543.4元】，加上医疗费和交通费，双流县二医院共应承担377240.9元（289115.75元＋88125.15元＝377240.9元），王君飞共应承担606547.78元（429543.4元＋170582.78元＋8027元×80%＝606547.78元）。综上，原审判决认定事实基本清楚，但对魏小琼脊髓损伤治疗费用的认定存在不当之处，本院予以纠正，双流县二医院的上诉理由部分成立，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条、第七十一条、第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持四川省彭山县人民法院（2012）彭山民初字第227号民事判决第三、四、五项；即“驳回魏小琼对四川省人民医院的诉讼请求”，“驳回魏小琼对四川大学华西医院的诉讼请求”，“驳回原告魏小琼的其他诉讼请求”；二、变更（2012）彭山民初字第227号民事判决第一项“双流县第二人民医院于判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等共计426943.88元”为“双流县第二人民医院在本判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等共计377240.9元”；三、变更（2012）彭山民初字第227号民事判决第二项“王君飞于判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费等共计574785.4元”为“王君飞在本判决生效之日起十日内，赔偿魏小琼医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等共计606547.78元”；一审诉讼费7827.6元，保全费5000元，由魏小琼负担诉讼费1406.2元、保全费1480元；双流县第二人民医院负担诉讼费2247.5元；王君飞负担诉讼费4173.9元，保全费3520元；二审案件受理费17251元，由王君飞负担11547元，由双流县第二人民医院负担5704元。本判决为终审判决。审判长  毕旭齐审判员  蒋 毅审判员  覃 棱二〇一四年六月二十六日书记员  李龙宇