广东省陆河县人民法院民 事 判 决 书（2014）汕河法民二初字第77号原告张国裕，男，汉族，1960年10月10日出生，住陆河县，委托代理人张德忠，男，汉族，1971年8月28日出生，陆河县电信局法律顾问。被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司，住所地广东省陆河县城区人民路。法定代表人彭伟平，经理。委托代理人王晓祥，该公司员工。委托代理人李传欢，该公司员工。原告张国裕诉被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告张国裕的委托代理人张德忠，被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司的委托代理人王晓祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张国裕诉称：2012年9月29日16时许，原告驾驶粤Ｎ×××××号轻型普通货车，从陆河县城驶往东坑镇石塔村。途径陆河县东坑镇榕江村委和尚田路段时与彭某1驾驶无牌二轮摩托车搭载彭某2、彭某3发生碰撞，造成受害人彭某1受重伤，经送医院抢救无效死亡；彭某2经法医司法鉴定为人体重伤二级、右侧颈内动脉一海绵窦瘘头部外伤十级、左桡骨下段骨折十级伤残，彭某3受轻伤，两车不同程度损坏的重大交通事故，后经陆河县公安局交警大队认定，原告张国裕应承担本事故的主要责任，受害人彭某1应负本事故的次要责任，乘车彭某2、彭某3无责任，同时出具了《道路交通事故认定书》（第2012A0024号），予以确认。2014年4月18日，在陆河县公安局交警大队主持调解下，原告已赔偿给被害人彭某1医药费5836.72元、死亡赔偿金201856.8元、丧葬费27842元以及办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失14464.48元，精神损害抚慰金人民币10万元，合计现金人民币350000元，赔偿给被害人彭某2住院医疗费69133.62元、护理费41204.8元、误工费25460.05元、伙食补助费14000元、交通费419元、伤残评定费2088元，残疾赔偿金42171.36元，精神损害抚慰金50000元、合计人民币245188.83元。赔偿给被害人彭某3(曾用名彭佳佳)医疗费4024元、护理费738.8元，误工费751.86元，伙食费补助250元，合计现金人民币5764.26元；合计现金人民币600953.09元。同时原告因此事故导致车辆财产损失人民币3566元，总合计损失现金人民币604519.09元。原告驾驶粤Ｎ×××××号轻型普通货车，由被告处投保交通事故责任强制保险（保险单号：PDZA201244150000001126），同时在被告处投保了商业性机动车第三者责任保险和机动车损失险（保险单号：PDAA201244150000001081）。事故发生至今，被告均未按规定赔付原告已赔偿受害人的相应费用，导致原告整个家庭处于瘫痪状态之中。现根据《保险法》第十四条和《责任侵权法》第二十二条、第四十八条、第四十九条，《民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、第二十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条和第二十三条以及最高人民法院关于《适用若干问题的解释（二）》（法释[2013]14号）第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条等相关法律法规，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决被告依法承担原告因此赔偿受害人的死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、误工费、伙食费、交通费、伤残补助金、精神损害抚慰金和机动车财产损失费的诉讼请求。诉讼请求：1、判决被告依法赔付原告损失合计现金人民币604519.09元。先由被告依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔付原告已支付受害人的死亡赔偿金人民币110000元、医疗费人民币10000和原告车辆损失费人民币2000元，两项合计人民币122000元。剩余部分再由被告在第三者责任保险以及机动车损失保险范围内赔偿原告因此事支付受害人的死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、误工费、伙食费、交通费、伤残补助金、精神损害抚慰金和机动车财产损失费合计现金人民币483419.09元。被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司辩称：1、本案交通事故的调解是由原告独自一人处理，事前并无与答辩人对其调解结果进行协商。调解的后果，且超出法律和保险赔偿的范围内，答辩人不予以承担。在本案中，原告负本次事故的主要责任，按照法律的规定，超出交强险有责范围内，才承担70%的责任，但原告在调解的时候，以自己作为全责方进行调解，超出了30%的责任，答辩人不予以承担。主要依据是，与原告签订的第三者责任条款第27条的规定，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于保险人赔偿范围，或超出保险人应赔偿的保险金额的，保险人不承担保险责任。2、对原告赔偿给死者和伤者各赔偿项目，特别是精神抚慰金的赔偿，根据机动车交通事故责任强制保险第8条的规定，被保险人依照法院或者调解承担的精神抚慰金，明确了在法院调解和判决的情况下，被保险人才承担精神抚慰金，原告之前是自行调解，不属于交强险的赔偿范围内。原告在诉状中称赔偿给死者和伤者的精神抚慰金共达150000元，也远远超出交强险11万的范围内，不符合调解和司法审判的实际情况，而第三者责任保险条款第7条第2款规定，精神抚慰金不属于赔偿的范围。3、由原告辩称已垫付给各死者和伤者604519.09元，在原告提供的证据中，其真实性无法确认，特别是死者彭某1的调解书中，是由原告个人提供，而乙方彭某1已经死亡，见证人甲方乙方均不是原告，其各自的身份无法考证，所以该调解书应属无效。4、对原告提出的各项赔偿项目，答辩人在举证、质证过程中予以提出。5、答辩人不承担本案的相关诉讼费用，主要依据是交强险的第10条和第三者责任保险条款第7条第7款的规定。6、原告在我司投保的交强险12万和第三者责任保险30万，而原告提出的金额远远超出此金额。庭审中，原告张国裕请求精神抚慰金在交强险范围内先予赔付。经审理查明：2012年9月29日，原告张国裕驾驶粤Ｎ×××××号轻型普通货车，从陆河县城往东坑镇方向行驶，16时30分许行驶至陆河县东坑镇榕江村委和尚田路段时，与前方对向驶来由彭某1驾驶无牌二轮摩托车搭载彭某2、彭某3在该处相遇，因张国裕驾车占道行驶、车速过快且未确保安全情况下通行，发现险情采取避让措施不及，导致粤Ｎ×××××号车与彭某1驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成摩托车驾驶人彭某1受重伤，经送陆河县人民医院抢救无效死亡，摩托车乘车人彭某2、彭某3受伤住院治疗，两车不同程度损坏的交通事故。经陆河县公安局交警大队第2012A0024号《道路交通事故认定书》认定，本次事故原告张国裕应承担主要责任，受害人彭某1应负次要责任，乘车人彭某2、彭某3无责任。各方对认定书均无异议。2012年9月29日，彭某1在陆河县人民医院治疗，用去医药费5836.72元。2012年10月8日，陆丰市人民医院出具居民死亡医学证明，证明彭某1于2012年9月29日死亡。2012年9月29日至2012年10月5日，彭某2在陆河县人民医院住院治疗6天，治疗结果为好转。2012年10月5日至2013年7月8日在汕尾市第二人民医院住院治疗，治疗结果为好转。2013年7月8日至2013年7月12日在广东省人民医院住院治疗5天。出院情况：无头晕头痛，视力良好，右颞部异常声音消失，一般情况可。医疗费共计69133.62元。2012年9月29日至2012年10月4日，彭某3在陆河县人民医院住院治疗5天，治疗结果痊愈，医疗费共计4024元。彭某2经广东天平法医临床司法鉴定所鉴定：1、人体损伤程度已构成重伤二级；2、右侧颈内动脉一海绵窦瘘，头部外伤（头皮血肿）的伤残为十级伤残；3、左桡骨下段骨折，左尺骨远端骨骺分离，左下尺桡关节脱位的伤残为十级伤残。2014年4月18日，原告张国裕与彭某2方达成交通事故损害赔偿调解书。该调解书载明：张国裕在本案中负主要责任，彭某1负次要责任，彭某2无责任，因彭某1已死亡，无履行赔偿能力，彭某2受伤住院检查费、医药费用全部由张国裕负责并一次性赔偿给彭某2院后继续治疗费护理费误工费伙食费伤残补助精神损害等费用共计人民币175000元。本案终结，日后双方互不追究。2012年10月4日，彭保佐代表张国裕与彭某1方的代表彭建砍签订协议书，协议书载明：甲方（原告张国裕）同意一次性赔偿乙方（彭某1方）家属死亡丧葬费死亡赔偿金被抚养人生活费及家属精神损害抚慰金等一切费用共计人民币350000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的相关规定，参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》，本次交通事故彭某1的赔偿项目包括：1、医药费5842.72元；2、死亡赔偿金：10542.84×20＝210856.8元；3、丧葬费：55684÷12×6＝27842元；4、办理丧葬的费用1860＋1140＋500＋1290＋510＝5300元；5、精神损害抚慰金30000元（彭某1的死亡造成近亲属的精神痛苦）。以上合计279841.52元。彭某2的赔偿项目包括：1、医药费69133.62元；2、护理费：30226.71÷365×280＝23187.61元；（原被告确认280天）3、误工费：30226.71÷365×280＝23187.61元；（原被告确认280天）4、伙食补助费50×280＝14000元；（原被告确认280天）5、交通费419元；6、评残鉴定费2800元；7、残疾赔偿金10542.84×20×11%＝23194.25元；8、精神损害抚慰金10000元。（彭某2受伤残疾，造成精神痛苦）以上合计165922.09元。彭某3的赔偿项目包括：1、医药费4024元；2、护理费：30226.71÷365×5＝414.06元；3、误工费：30226.71÷365×5＝414.06元；4、伙食补助费250元。以上合计5102.12元。另查，原告粤Ｎ×××××号汽车因本次交通事故用去修理费及材料费3166元，车辆交通拯救费400元。原告张国裕因本次交通事故犯交通肇事罪，被本院判处有期徒刑一年七个月，缓刑二年十个月。又查明：粤Ｎ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险单号：PDZA201244150000001126）和第三者责任险、机动车损失保险（保险单号：PDAA201244150000001081）。保险期间自2012年2月26日起至2013年2月25日止。机动车交通事故责任强制保险赔偿限额122000元，机动车损失保险赔偿限额33000元，第三者责任保险限额300000元。本院认为，根据《中华人民共和国交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，对于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案交通事故，经陆河县公安局交通警察大队第2012A0024号《道路交通事故认定书》认定，原告张国裕应承担主要责任，受害人彭某1应负次要责任，乘车人彭某2、彭某3无责任。对于各方赔偿比例的确定，经全面综合考虑，结合原告张国裕赔偿的实际情况和彭某1因本次事故死亡的事实，根据各方的过错程度，确定原告张国裕的赔偿比例为80%。原告张国裕的肇事车辆粤Ｎ×××××号在被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司投保机动车第三者责任强制保险，第三者责任保险和机动车损失保险，被告对本次保险事故，应予承担保险责任。原被告双方订立的保险合同采用被告提供的格式条款，第26条约定被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。该条款免除保险人的责任，但被告并未在保险单中附此条款并向投保人说明内容，也没作出足以引起投保人注意的提示，未能充分履行提示和说明的义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该条款不产生效力。因此，对本次交通事故造成受害人的人身伤亡财产损失的，应当首先由被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；对于超出责任限额依法应由原告张国裕承担的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司在保险限额内赔偿，超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。综上，被告应赔偿的保险金为120000＋（279841.52＋165922.09＋5102.12＋400－120000）×80%＋3166＝388178.58元。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司应在本判决生效之日起五日内给付原告张国裕保险金人民币388178.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9845.19元，由被告中国人民财产保险股份有限公司陆河支公司承担7122.67元，原告张国裕承担2722.52元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审 判 长  彭武志代理审判员  王 利人民陪审员  罗智雄二〇一四年十一月四日书 记 员  赖洁慧