四川省珙县人民法院民 事 判 决 书(2015)宜珙民初字第2246号原告齐泽申，男，1956年1月3日出生，汉族，住四川省珙县。委托代理人（特别授权）齐良琴，女，1990年4月3日出生，汉族，住四川省珙县。委托代理人（一般授权）王家虎，四川意恩律师事务所律师。被告珙县珙泉齐海林中医院。所在地：珙县珙泉镇南城街凤凰路。负责人齐海林，院长。委托代理人（特别授权）刘廷水，珙县珙泉法律服务所法律工作者。原告齐泽申与被告珙县珙泉齐海林中医院（简称齐海林中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告齐泽申及其委托代理人齐良琴、王家虎，被告的委托代理人刘廷水，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告齐泽申诉称，2014年3月2日原告因交通事故受伤，送被告处住院治疗，3月8日被告为原告行右股骨中段骨折切开复位内固定术，3月23日行骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术。因被告本次医疗行为导致原告钢板断裂及骨折端再折，于2014年5月1日入住泸州医学院附属医院宜宾医院治疗，期间花费医疗费73215.95元。2015年10月9日经四川金沙司法鉴定所鉴定，被告在对原告行右股骨中段骨折行切开复位钢板内固定手术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识，断端打钉加钢丝捆绑，不符合锁定钢板的力学原则，骨折复位不佳，钢板选用长度不够，骨折近端锁定螺丝钉使用较少，以上因素均是导致原告后期钢板断裂及骨折端再折的原因。2014年12月25日四川省珙县人民法院（2015）宜珙民初字第381号民事判决书查明，原告在泸州医学院附属医院宜宾医院产生的医疗费68068.95元因系被告的原因产生，可以医疗过错纠纷向被告另行主张权利，要求被告赔偿。综上所述，被告在为原告实施医疗行为过程中存在全部过错，导致原告再次住院治疗，造成原告经济损失，故请求被告赔偿原告医疗费68068.95元，护理费8880元（80元/天×111天），住院伙食补助费3330元（30元/天×111天），交通费300元，鉴定费4300元，合计84878.95元。被告齐海林中医院辩称，一、原告是多年的精神障碍病人，2014年3月2日因交通事故入住我院，经检查原告右股骨中段粉碎性骨折，右胫骨近端粉碎性骨折。于2014年3月8日拟行手术，行右股骨中段粉碎性骨折切开复位固定术，于3月28日对右胫骨近端粉碎性骨折行切开复位固定术，4月30日原告强行出院。据宜宾肿瘤医院出院病历记载：2014年5月25日患者床上活动时，突然自觉右大腿疼痛，并出现轻微畸形，急诊查x线片示，右股骨内固定术后，再骨折，钢板断裂，此时原告已在肿瘤医院住院25天。二、对金沙司法鉴定所司法鉴定意见书的分析结论部分有不同意见。1、原告股骨中段粉碎性骨折，手术中将碎骨块复位。同时复位固定后能增强其承重能力，并适当减轻钢板的负荷。2、钢板近端螺钉三枚，其固定的可靠性是好的，钢板断裂而近端螺钉无拔出和退钉，说明近端固定是可靠性的，钢板断裂纯粹是病人过早活动造成钢板疲劳性断裂，与近端固定螺定多少无关。3、整个手术，是严格按照相关手术操作规程认真负责的，手术不存在过错。三、原告右股骨术后钢板断裂及再折，被告认为原因有二：1、发现钢板断裂是原告入住宜宾肿瘤医院25天才发现的，且在活动中断裂。这个活动对断裂有直接关系。2、原告是多年的精神障碍病人，在医院中不服监护，常外出行走；出院后其监护人未尽到监护义务，任其在外流浪，使伤肢过早负重而造成钢板的疲劳断裂，这是造成钢板断裂的直接原因。四、原告的护理费只能按60元/天计算，误工费只能按2014年四川农村居民人均收入8803元/年计算。审理查明，2014年3月2日向雨红驾驶小型轿车由珙县珙泉镇方向往珙县巡场镇方向行驶，00时14分当车行驶至宜威路65KM+700M路段处时，刮擦行人齐泽申，造成齐泽申受伤，车辆受损的道路交通事故。2014年3月27日珙县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定向雨红负此次事故的全部责任，齐泽申无事故责任。原告齐泽申受伤后，在被告珙县珙泉齐海林中医院住院治疗，于2014年4月30日出院，出院诊断：1、右股骨中段粉碎性骨折；2、右胫骨近端粉碎性骨折并腓骨颈骨折；3、右前额部挫裂伤；4、全身多处软组织挫伤。2014年5月1日齐泽申入住泸州医学院附属医院宜宾医院治疗，入院诊断：右股骨、右胫腓骨骨折术后再骨折。住院137天，共用去医疗费73215.95元。受齐泽申之女齐良琴的委托，2015年10月22日四川金沙司法鉴定所作出川金司鉴所〔2015〕临鉴字第694号《法医学临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：珙县齐海林中医院在对被鉴定人齐泽申行股骨切开复位钢板内固定手术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识，复位后股骨力线差，钢板长度选择不当，骨折近端螺钉使用较少，是导致被鉴定人齐泽申后期钢板断裂及骨折端再折的原因。用去鉴定费4300元。在本案审理中，被告齐海林中医院于2015年12月12日提出重新鉴定申请，要求对齐海林中医院的医疗行为与齐泽申的钢板断裂，术后骨折有无因果关系及参与度进行鉴定。原告齐泽申以被告齐海林中医院的申请超过举证期限为由，不同意重新鉴定。另查，本院确定本案当事人的举证期限均为2015年12月4日前。再查，2015年齐泽申以向雨红、中国大地财产保险公司宜宾中心支公司为被告，向珙县人民法院就本次机动车道路交通事故责任纠纷提起民事诉讼。2015年3月30日四川省珙县人民法院作出（2015）宜珙民初字第381号民事判决书。在判决书中，查明的事实部分载明：本案在审理过程中，大地公司申请对齐泽申的续医费、护理依赖时限、在泸州医学院附属医院宜宾医院的医疗费是否与本次交通事故有因果关系及参与度，以及在该医院所产生的医疗费的合理性进行鉴定。2015年3月25日经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定：……3、齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院2014年5月25日以后住院治疗所产生的医疗费与本次交通事故无关；4、齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院治疗期间，因术后康复治疗所产生的医疗费用符合医疗原则，医疗费用合理为5147元，与本次交通事故有关的治疗期为26天。判决书的本院认为部分认定：原告（齐泽申）在泸州医学院附属医院宜宾医院产生的医疗费有68068.95元（73215.95元－合理医疗费5147元）与交通事故无关，但可以医疗过错责任纠纷另行主张权利，另外原告在该医院的住院时间与交通事故有关的治疗期是26天。上述事实，有以下证据证实：1、当事人的陈述。2、交通事故认定书。3、住院病历、医疗费发票。4、司法鉴定意见书，鉴定费发票。5、民事判决书，法律文书生效证明书。本院认为，原告齐泽申因交通事故受伤后，先后在被告齐海林中医院以及泸州医学院附属医院宜宾医院住院治疗，原、被告对该事实无异议，本院予以确认。本案争议的焦点是：被告齐海林中医院的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系。原告委托四川金沙司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：珙县齐海林中医院在对被鉴定人齐泽申行股骨切开复位钢板内固定手术中，缺乏对锁定钢板固定的理解及认识，复位后股骨力线差，钢板长度选择不当，骨折近端螺钉使用较少，是导致被鉴定人齐泽申后期钢板断裂及骨折端再折的原因。虽然该鉴定意见是原告自行委托鉴定的，但原告辩称被告在举证期限届满后申请重新鉴定，原告不同意重新鉴定的理由充分，现被告对该鉴定意见没有提供足以反驳的相反证据予以佐证，故对该鉴定意见，本院予以采信。因此，被告对其医疗行为给原告造成的经济损失，应当承担赔偿责任。原告在泸州医学院附属医院宜宾医院住院治疗137天，用去医疗费73215.95元。在原告起诉交通事故赔偿纠纷一案中，经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，鉴定意见是：原告齐泽申在泸州医学院附属医院宜宾医院产生的医疗费有68068.95元（73215.95元－合理医疗费5147元）、治疗期限有111天（137天－与交通事故有关的治疗期是26天）与交通事故无关。因此，被告给原告造成的具体经济损失为医疗费68068.95元、住院伙食补助费1665元（15元/天×111天）、护理费6660元（60元/天×111天）、鉴定费4300元、酌情支持交通费200元，合计80893.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条的规定，判决如下:一、被告珙县珙泉齐海林中医院于本判决生效后十日内赔偿原告齐泽申医疗费、护理费等经济损失80893.95元。二、驳回原告齐泽申的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1922元，由被告珙县珙泉齐海林中医院承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 长  袁德金人民陪审员  熊文菊人民陪审员  刘定文二〇一六年五月二十四日书 记 员  李玉兰