四川省盐边县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）盐边民初字第719号 原告刘鑫阳，男，1982年9月11日生，汉族，农村居民，住四川省盐边县新九乡平谷村老街组7号。。 原告尹贵菊，女，1984年10月14日生，汉族，农村居民，住盐边县新九乡平谷村老街组7号。 二原告的委托代理人向军，四川晓明维序律师事务所律师。 被告盐边县新九乡卫生院，住所地：盐边县新九乡平谷村。 法定代表人刘永刚，该院院长。 委托代理人尹培华，四川渡攀律师事务所律师。 委托代理人陈录凯，男，1973年4月14日生，汉族，城镇居民，住盐边县新九乡平谷村卫生院，系该院职工，身份证号510422197304147012。 原告刘鑫阳、尹贵菊诉被告盐边县新九乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月28日受理。在诉讼中，原告刘鑫阳、尹贵菊要求对被告盐边县新九乡卫生院对刘耀的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。2014年9月1日本院依法委托原、被告双方共同选定的四川旭日司法鉴定所，对被告盐边县新九乡卫生院对刘耀的诊疗行为是否存在医疗过错进行了鉴定后，本案依法由审判长严天洪、审判员徐翊翀、人民陪审员石文吉组成合议庭于2014年11月3日公开开庭进行了审理。原告刘鑫阳、尹贵菊及其委托代理人向军、被告盐边县新九乡卫生院的法定代表人刘永刚及其委托代理人尹培华、陈录凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2013年12月20日中午，原告的儿子刘耀（一岁零四个月）因发烧被送往被告处诊治，被告的值班医生未进行仔细诊断便进行盲目治疗，后刘耀的病情严重才被诊断为“手足口病”，但是值班医生没有告知原告儿子病情的严重危害性，也没有采取进一步的治疗措施。原告无奈之下于2013年12月21日早晨将儿子刘耀送往攀枝花市妇幼保健院、十九冶职工医院、攀枝花市中心医院、攀枝花市第四人民医院进行治疗，但均因被告的过错行为贻误了最佳抢救时间，致使原告儿子刘耀于2013年12月22日在攀枝花市第四人民医院抢救无效后死亡。现请求判令被告赔偿原告因刘耀死亡造成的医疗费（766元）、鉴定费（7900元）、死亡赔偿金（22368元×20×50%＝223680元）、丧葬费21555元、精神损害抚慰金（50000元）、交通费（736元）合计267226元。 原告为了支持自己的主张，向本院提交了以下证据： 证据1、刘耀在新九卫生院就诊处方签三份（复印件）、死亡证明一份（市第四人民医院出具）、出院证明书一份（市第四人民医院出具）、住院病历（第四人民医院出具），欲证实刘耀在被告处就医及在市第四人民医院住院情况及死亡的事实； 证据2、攀枝花医学会医疗事故技术鉴定书一份、四川旭日司法鉴定所司法鉴定意见书一份，欲证实被告对刘耀的医疗行为存在一定过错，被告的参与度约为15%； 证据3、刘耀的医疗费票据766元（新九卫生院66元、攀枝花市第四人民医院700元），欲证实原告方为患儿刘耀支付医疗费766元； 证据4、鉴定费票据3份，欲证实原告方支付鉴定费7900元（其中医疗事故鉴定费2500元、医疗行为过错鉴定费5400元）。 被告辩称：被告的值班医生诊断、治疗符合规范，没有过错，不应该承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。 被告为了支持自己的主张，向本院提交了以下证据： 证据1、处方签原件3份、门诊病人逐日登记簿一份，欲证实被告对刘耀的诊治符合规范、将刘耀的病情进行了详细登记并告知了其家属的事实； 证据2、攀卫办237号文件、《手足口病诊疗指南》，欲证实被告的诊疗符合相关规范，没有过错，同时证实十九冶职工医院、攀枝花市中心医院、攀枝花市第四人民医院均具有治疗小儿手足口病的资格，但是十九冶职工医院、攀枝花市中心医院互相推诿，都没有收治刘耀的事实； 证据3、盐边疾控中心（2013年）104号文件，欲证实新九乡卫生院对刘耀的家属进行了告知义务； 证据4、被告申请法院分别对刘耀的母亲尹贵菊、被告医院的医生梅红、葛良玉、董朝会的调查笔录，欲证实2013年12月20日晚上被告的医生建议转院，但是原告没有转院，也证实被告对刘耀的病情履行了告知义务； 证据5、被告的医疗许可证、医生梅红医生资格证、护士邓国秀资格证，欲证实盐边县新九卫生院及值班医生、护士都有相关的资格证。 经过庭审质证，原、被告发表了如下质证意见：被告对原告提交的证据1无异议，对证据2、3、4的真实性、合法性无异议，但是对关联性有异议，认为刘耀的死亡与被告的诊疗行为没有关系，不同意承担15%的过错责任，其医疗费、鉴定费也不应该由被告负担。原告对被告提交的证据5无异议，对证据1、2、3、4均有异议。对证据1中，对处方签无异议、对病人逐日登记簿有异议，认为逐日登记簿上没有刘耀家属签字，所以不予认可；对证据2、3，认为不能证明被告对刘耀家属进行了必要、明确的告知义务；对证据4，认为被告值班医生并没有将手足口病的严重性、危害性及可能产生的并发症明确告知患儿家属。 经过庭审质证，对原、被告双方无争议证据，本院依法予以采信，作为本案的定案依据，对双方有异议的证据，本院将综合其他证据进行认定。 经审理查明：2013年12月20日中午，原告的儿子刘耀（一岁零四个月）因发烧被送往被告处诊治，被告的值班医生梅红接诊后，按上呼吸道感染进行了肌注及口服药物等对症治疗；2013年12月20日22时30分左右，刘耀因再次发烧，其母亲尹贵菊带刘耀到被告处就诊，被告的值班医生梅红接诊后，临床检查发现刘耀咽部充血、口腔、手掌未见疱疹，仍然诊断为上呼吸道感染，并进行对症输液抗炎及口服药物治疗，刘耀症状好转后回家。2013年12月21日早晨7时许，原告尹贵菊带刘耀到攀枝花市中西医结合医院诊治，诊断为手足口病，并告知前往具有治疗手足口病资质的十九冶职工医院诊治，原告带刘耀到十九冶职工医院后，又被告知刘耀年龄太小，最好到具有治疗手足口病资质的攀枝花市中心医院诊治，原告带刘耀到攀枝花市中心医院后，又被告知应该到专业的传染病医院攀枝花市第四人民医院诊治。2013年12月21日中午12时左右，原告带刘耀到攀枝花市第四人民医院住院治疗，入院诊断为重症手足口病、急性扁桃体炎。2013年12月22日9时55刘耀因医治无效死亡。刘耀死亡之后，原、被告为此发生争议，原、被告于2014年2月12日共同委托攀枝花市医学会对刘耀的死亡进行医疗事故技术鉴定，2014年2月19日攀枝花市医学会做出“攀枝花医鉴（2014）001号”医疗事故技术鉴定书，该医疗事故技术鉴定书认为该病例不构成医疗事故，在诊疗过程中医方虽然未尽到告知义务，医患沟通不足，但被告的行为与刘耀的死亡无直接因果关系。由于双方对此纠纷协商未果，原告遂向本院起诉，要求被告赔偿医疗费（766元）、鉴定费（7900元）、死亡赔偿金（22368元×20×50%＝223680元）、丧葬费21555元、精神损害抚慰金（50000元）、交通费（736元）合计267226元。在诉讼期间，原告向本院申请对被告接诊刘耀的医疗行为进行医疗过错鉴定。本院依法委托原、被告双方共同选定的四川旭日司法鉴定所对被告接诊刘耀的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定，2014年10月14日四川旭日司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，认为被告对刘耀的医疗行为存在一定过错，医方参与度约为15%。 原告因刘耀死亡产生的各项损失依法核定为：1.鉴定费7900元（医疗事故鉴定费2500元、医疗过错鉴定费5400元）；2.死亡赔偿金157900元（7895元／年×20年）；3.丧葬费20897.5元（41795元／年÷2）；4.交通费736元；5.精神损害抚慰金本院依法酌定为6000元。 本院认为，公民的生命健康权依法受国家法律保护。原告之子刘耀到被告盐边县新九卫生院就诊治疗，刘耀与被告盐边县新九卫生院建立了医患关系。依照《中华华人共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家、集体财产、他人财产、人身的，应当承担民事责任”。结合庭审中双方当事人的陈述及攀枝花市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》、四川旭日司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》的内容看，本案原告的儿子刘耀因发烧两次到被告处就诊，被告的值班医生均按常规医疗措施对刘耀作了必要的诊治，在发现刘耀手掌出现疱疹且持续发烧后，作出“疑似手足口病”的诊断，但在作出该诊断后，未向刘耀的母亲清楚说明其病情特点、可能发展为重症手足口病甚至有可能致人死亡的情况。被告虽然未尽到充分告知义务，但攀枝花市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》鉴定为：被告方诊疗行为与刘耀的死亡无直接因果关系、四川旭日司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》鉴定为：被告对刘耀的诊疗行为存在一定过错，医方参与度约为15%。综上所述，被告对刘耀死亡产生的鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费承担15%的赔偿责任。对于刘耀在医疗过程中产生的医疗费，是治疗刘耀的原发性疾病所必需支出的费用，与被告的过错行为无关，因此本院对原告要求赔偿医疗费的请求依法不予支持。依照《中华华人共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十五条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、因刘耀死亡产生的各项损失：鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费合计187433.50元，由刘鑫阳、尹贵菊自己负担159318.48元，由盐边县新九乡卫生院给付刘鑫阳、尹贵菊共计28115.02元，该款于本判决生效之日起十日内给付； 二.由盐边县新九乡卫生院给付刘鑫阳、尹贵菊精神损害抚慰金6000元； 三．驳回刘鑫阳、尹贵菊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2355.76元，由刘鑫阳、尹贵菊共同负担2082.4元、由盐边县新九乡卫生院负担353.36元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  严天洪 审 判 员  徐翊翀 人民陪审员  石文吉 二〇一四年十一月六日 书 记 员  谢 伟