广东省清远市清新区人民法院民 事 判 决 书（2014）清新法民一初字第308号原告：清远市俊成陶瓷有限公司。住所地：清远市清新区。法定代表人：区文昌，总经理。委托代理人：杨腾造，广东大观律师事务所律师。被告：王湘蓉，湖南省江永县人，身份证住址为湖南省江永县。委托代理人：欧阳万良，湖南省江永县人，身份证住址为湖南省江永县。原告清远市俊成陶瓷有限公司（以下简称俊成公司）诉被告王湘蓉工伤保险待遇争议纠纷一案，本院于2014年9月9日立案受理后，依法由审判员邝正兵独任审判，并于2014年10月22日公开开庭进行了审理。原告俊成公司的委托代理人杨腾造，被告王湘蓉及其委托代理人欧阳万良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告俊成公司起诉称，被告于2011年12月19日入职原告处从事仓顶工工作，2012年11月4日8时20分许，被告在喷料入107#仓时，发现传送带有走偏，便用胶板去刮被动猪笼里的泥粉，导致右手不慎被卷入受伤。由于被告发生工伤时在原告处工作不足十二个月，根据被告发生工伤前十一个月的工资收入计算，被告发生工伤前的月平均工资为2532元。被告在向清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会提出书面申请劳动仲裁时没有明确要求与原告解除劳动合同关系，根据《广东省工伤条例》的有关规定，被告要求原告支付一次性工伤医疗补助金、一次性计发伤残津贴十年和生活护理费十年没有事实依据，依法应不予支持。被告工伤住院治疗期间的全部医疗费用已由原告支付，同时原告在被告工伤治疗期间已向被告支付医疗期工资17425元，该费用在计算有关被告的工伤保险待遇时应当予以扣减。故起诉请求：1、判决原告按照被告发生工伤前月平均工资2532元为基数来计算被告一次性伤残补助金和医疗期工资；2、判决被告的伤残津贴按月平均工资2532元的75%计算由原告支付；生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资（即2011年度清远企业在岗职工月平均工资2573元）的30%按月计发；原告无需向被告支付一次性工伤医疗补助金。原告向本院提供的证据有：1、企业营业执照复印件、法定代表人身份证复印件，证明原告诉讼主体资格；2、仲裁裁决书、送达回证，证明原告与被告工伤保险待遇纠纷已经过清新区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决，原告不服仲裁裁决在规定期限内依法提起诉讼；3、被告受伤前工资表，证明被告受伤前的工资情况（月平均工资为2532元）；4、被告受伤后工资表，证明原告已向被告支付医疗期工资17425元；5、身份证复印件，证明被告诉讼主体资格；6、企业机读档案登记资料，证明原告依法设立并存续。被告王湘蓉答辩称，一、计算答辩人工伤待遇的标准为每月2739.8元。答辩人在2011年12月出勤13天，领取工资1038元，2012年1月出勤2天，领取工资160元。根据《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》第二条规定，月计薪天数为21.75天。经核算，答辩人受伤前月平均工资为2739.8元；二、答辩人的医疗期为12个月，原告依法应当向答辩人一次性支付12个月的医疗期工资32877.6元（2739.8元／月×12个月=32877.6元）；三、答辩人的户籍不在清远市清新区，答辩人要求退出工作岗位、终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇，符合《广东省工伤保险条列》第三十一条的规定，依法原告应向答辩人支付一次性伤残补助金57595元（2739.8元／月×21个月=57595.8元）、伤残津贴246582元（2739.8元／月×75%×120个月=246582元）、一次性工伤医疗补助金32877.6元（2739.8元／月×12个月=32877.6元）、生活护理费92628元（按清远市2011年度企业在岗职工月平均工资2573元计算：2573元／月×30%×120个月=92628元）；四、答辩人支付的劳动能力鉴定费450元依法由原告承担。因此，扣除原告已经支付给答辩人的工伤医疗期工资17425元，原告实际还应支付答辩人445586元。原告要求按月平均工资2532元为基数计算工伤待遇，并要求按月计发的主张没有事实和法律依据，请求人民法院予以驳回。被告向本院提供的证据有：1、身份证，证明被告主体；2、企业机读档案登记资料，证明原告主体；3、工伤认定书，证明被告2012年11月4日发生工伤；4、劳动能力鉴定表，证明被告劳动能力鉴定为肆级伤残；5、劳动能力鉴定结论通知书，证明被告劳动能鉴定为肆级伤残；6、医疗期函复，证明被告的治疗期限为12个月；7、账户明细查询，证明被告的月平均工资为2739元；8、医疗收费票据，证明伤残鉴定费和医疗期鉴定费305元、护理等级鉴定费152.5元；9、收费收据，证明治疗费用141.5元；10、发票，证明被告复诊治疗的交通费344元；11、出院记录、出院小结、出院记录，证明被告的治疗情况；12、门诊病历，证明被告2014年2月17日的治疗情况；13、门诊病历，证明被告2014年5月19日的治疗情况。对于原告提交的证据，被告的质证意见是：对证据1、2、4、5、6无异议；对证据3的工资表的真实性无异议，但对证明月平均工资为2532元有异议。对于被告提交的证据，原告的质证意见是：对证据1-6无异议；对证据7真实性无异议，对其证明内容不予认可，根据几个账户明细计算月平均工资是2532元；对证据8的真实性无异议，鉴定费应是300元；对证据9、10、11、12、13的真实性无异议，但与本案无关，被告的费用并没有经过劳动部门的确认，被告需要复诊，故不应该将其费用计算在内。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：一、对原告提交的证据1、2、4、5、6被告均没有异议，本院确认其具有证据效力；证据3，用于证明被告在2011年12月至2014年4月期间的工作出勤情况及原告发给被告王湘蓉的工资数额，本院予以确认。二、对被告提交的证据1-6，原告没有异议，本院确认其具有证据效力；证据7，用于证明被告工资收入状况，本院确认其具有证据效力；证据8，用于证明被告支付伤残鉴定费150元、医疗终结期鉴定费150元、护理等级鉴定费150元、复印费7.5元，本院确认其具有证据效力；对被告提交的证据9、10、11、12、13的真实性原告没有异议，但对其关联性有异议，本院确认其真实性。经审理查明，被告王湘蓉于2011年12月19日入职原告俊成公司处，从事的工种是仓顶工。2012年11月4日8时20分许，被告在喷料入107#仓时，发现传送带有走偏，便用胶板去刮被动猪笼里的泥粉，导致右手不慎被卷入受伤，被送到清远市清新区人民医院治疗，因伤情严重转广州和平手外科医院住院治疗。2013年6月28日转佛山市中医院住院治疗，2013年7月25日出院。原告支付了被告住院期间的所有医疗费用。2014年3月7日清远市清新区劳动能力鉴定委员会鉴定被告为四级伤残，需要四级护理。原告对伤残级别不服，向清远市劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定，清远市劳动能力鉴定委员会于2014年3月25日确认被告的伤残结论为四级。2014年2月21日，清远市清新区劳动能力鉴定委员会确定被告医疗期为12个月。2014年2月17日、5月19日，被告在佛山市中医院进行复查，用去挂号费8元、检查或诊查费133.54元。另查明，被告在2011年12月至2012年10月期间领取工资总额为27859元，其中2011年12月出勤13天领取工资1038元，2012年1月出勤2天，领取工资160元。清远市2011年度企业在岗职工月平均工资为2573元。被告受伤后，原告支付了被告2011年11月4日至2014年4月30日的医疗期工资，合计17425元。后王湘蓉就工伤保险待遇问题向清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委员会于2014年7月4日作出清新劳人仲案非终字（2014）69号仲裁裁决书，裁决俊成公司一次性支付医疗期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、生活护理费、鉴定费共445586元给王湘蓉。原告俊成公司对裁决不服，向本院提起民事诉讼。被告王湘蓉在劳动仲裁及本案诉讼过程中均明确表示要与原告解除劳动合同，一次性享受工伤保险待遇。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。根据本案各方当事人在诉讼中的起诉、答辩和质证意见，本案争议的焦点为：一、计发被告相关工伤待遇的基数为多少；二、被告是否可以要求原告一次性支付工伤待遇。关于计发被告相关工伤待遇的基数为多少的问题。根据《劳动和社会保障部关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》第二条“月计薪天数=（365天-104天）÷12个月=21.75天”的规定，被告王湘蓉在2011年12月出勤13天并领取工资1038元，月工资额应折算为1736.7元（1038元÷13天×21.75天=1736.7元）；在2012年1月出勤2天并领取工资160元，月工资额应折算为1740元（160元÷2天×21.75天=1740元）。另据《广东省工伤保险条例》第六十六条规定：“...本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均月缴费工资...”，被告王湘蓉在原告俊成公司处只工作11个月，应按11个月计算月平均工资，其月平均工资应计算为2739.8元（折算后11个月工资总额30137.7元÷11个月=2739.8元）。因此，计发被告相关工伤待遇应以2739.8元为基数，原告主张以月平均工资2532元为基数计算工伤待遇依据不足，本院不予支持。关于被告是否可以要求原告一次性支付工伤待遇的问题。依照《广东省工伤保险条例》第三十一条规定：“户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系...”，被告王湘蓉的户籍不在清远市并因工致四级伤残，其可以要求解除劳动关系并一次性享受工伤保险待遇。被告王湘蓉医疗期满后一直没有回俊成公司处上班，其在劳动仲裁及本案诉讼过程中均明确表明要与原告解除劳动合同，故被告王湘蓉要求原告一次性支付工伤待遇，合法合理，本院予以支持。原告俊成公司关于按月计发伤残津贴、生活护理费的辩解意见，依据不足，本院不予支持。依据《广东省工伤保险条例》规定，并结合被告的请求，计算被告王湘蓉应获得的工伤待遇如下：1、医疗期工资。清远市清新区劳动能力鉴定委员会确认王湘蓉的医疗期为12个月，根据《广东省工伤保险条例》第二十六条规定，被告应支付给原告12个月医疗期工资32877.6元（2739.8元／月×12个月=32877.6元），减去被告已支付的17425元，实际还应支付15452.6元；2、一次性工伤待遇。根据《广东省工伤保险条例》第三十一条规定，王湘蓉应获得的一次性工伤待遇有：（1）、一次性伤残补助金。由原告按四级伤残支付21个月工资为57595.8元（2739.8元／月×21个月=57595.8元）。（2）、伤残津贴。由原告按四级伤残和原告工资的75%支付十年为246582元（2739.8元／月×120个月×75%=246582元）。（3）、一次性工伤医疗补助金。由原告按四级伤残支付12个月工资为32877.6元（2739.8元／月×12个月=32877.6元）。（4）、生活护理费。由原告按一级伤残和清远市2011年度企业在岗职工月平均工资2573元的30%支付10年为92628元（2573元／月×30%×120个月=92628元）；3、鉴定费，根据《广东省工伤保险条例》第四十九条规定，工伤取证费和劳动能力鉴定费属于工伤保险基金支付项目，因此，被告王湘蓉为本次工伤事故支付的450元鉴定费应该由原告俊成公司承担。另关于被告王湘蓉支付的复查医疗费141.5元及相关交通费344元，根据《广东省工伤保险条例》第二十二条规定，职工经治疗伤情稳定，需要工伤康复的，用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请。经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工可以在签订服务协议的康复机构进行康复。被告支付的上述医疗费、交通费属于医疗期终结后发生的康复医疗费用支出，未经清远市清新区劳动能力鉴定委员会确认，被告要求原告支付该费用的依据不足，本院不予支持。综上，被告王湘蓉应获得的工伤待遇合共为445586元（15452.6元＋57595.8元＋32877.6元＋246582元＋92628元＋450元=445586元）。为此，依照《广东省工伤保险条例》第二十二条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第三十一条、第三十六条、第四十三条、第四十九条、第六十六条规定，判决如下：原告清远市俊成陶瓷有限公司应在本判决生效之日起十日内支付医疗期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、生活护理费、鉴定费共445586元给被告王湘蓉；驳回原告清远市俊成陶瓷有限公司的诉讼请求。本案受理费5元，由原告清远市俊成陶瓷有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  邝正兵二〇一四年十一月十二日书记员  麦洁演附有关法律条文：《广东省工伤保险条例》第二十二条职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断，并及时送签订服务协议的医疗机构治疗。职工经治疗伤情稳定，需要工伤康复的，用人单位、工伤职工或者其近亲属可以向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出工伤康复申请。经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工可以在签订服务协议的康复机构进行康复。第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。第二十六条职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第二十七条工伤职工已经被鉴定为一级至四级伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，由工伤保险基金按照工伤职工生活自理障碍等级支付生活护理费。生活护理费以统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例按月计发，标准为：一级为百分之六十，二级为百分之五十，三级为百分之四十，四级为百分之三十。第三十一条户籍不在统筹地区的一级至四级伤残职工，本人要求解除或者终止劳动关系并一次性享受工伤保险待遇的，可以与统筹地区社会保险经办机构签订协议，由社会保险经办机构按照以下规定支付工伤保险待遇费用，终结工伤保险关系：（一）一次性伤残补助金。按照本条例第二十九条第一款第一项规定的标准计发。（二）伤残津贴。按照本条例第二十九条第一款第二项规定的标准一次性计发十年。（三）一次性工伤医疗补助金。按照以下标准计发：一级伤残为十五个月的本人工资，二级伤残为十四个月的本人工资，三级伤残为十三个月的本人工资，四级伤残为十二个月的本人工资。（四）生活护理费。经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按照本条例第二十七条第二款规定的标准一次性计发十年。第三十六条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第二十五条、第二十六条和第二十八条规定的工伤待遇。第四十三条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付工伤保险待遇，工伤职工或者其近亲属可以提出先行支付的申请，经审核符合规定的，从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，由社会保险经办机构依法向用人单位追偿。第四十九条工伤保险基金用于下列支出项目：（一）工伤保险待遇；（二）职业康复费用；（三）工伤取证费和劳动能力鉴定费；（四）工伤预防费。第六十六条本条例中下列用语的含义：（一）本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资百分之三百的，按照统筹地区职工平均工资的百分之三百计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资百分之六十的，按照统筹地区职工平均工资的百分之六十计算。（二）原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。工伤职工在本单位工作不足十二个月的，以实际月数计算平均工资福利待遇。