太原市万柏林区人民法院 民 事 判 决 书 （2013）万民初字第676号 原告纪书珍，女，汉族。 委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师。 被告渠文江，男，汉族。 委托代理人渠标，山西正清和律师事务所律师。 原告纪书珍与被告渠文江医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年5月14日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告纪书珍的委托代理人李海与被告渠文江的委托代理人渠标到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告纪书珍诉称，原告于2013年3月2日因腰膝疼痛就诊于被告诊所，被告采用传统拔罐及针灸治疗，从下午3点半开始，大概晚上11点半结束，一次性全身扎针近1000余针。当时原告告诉同去的妹妹说头很晕还有点恶心，渠大夫让原告休息，给原告喝了一碗油茶，吃了两馒头片，吃完后原告还是很头晕、恶心。原告一直躺到晚上12点半，然后由妹妹扶着下楼，渠大夫开车将原告送到家已经1点。第二天8点起床，还是头晕恶心、咳嗽、浑身无力，之后就打电话给渠大夫，渠大夫让去药店买一盒克咳，原告吃完药大约一个小时以后，浑身起疹子痒的利害。随后又给渠大夫打电话，渠大夫告知吃两个扑尔敏，如果两个小时以后还是很痒就吃三个，吃了三个以后还是痒。原告又给渠大夫打电话，渠大夫说认识一个门诊的大夫，之后原告就去了该门诊，门诊大夫说疹子太厉害不敢看，让去煤气化医院。煤气化医院的大夫让赶紧输液，结果输了一天还是精神很差，浑身没劲。晚上渠大夫从外地赶回来，咨询了朋友，拿了一盒生脉给了煤气化医院的大夫，让大夫给原告输上两天。4日下午原告开始发烧，烧到39-40度。原告的妹妹去找渠大夫，渠大夫开车将原告带到山大一院。4日晚上9点左右，原告病情愈发严重，到了5日早上，原告突然喘气急促，说不出话，被转入ICU重症监护室。经山西医科大学第一医院诊断为严重脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合症，急性呼吸衰竭、凝血功能障碍、肝功能障碍、电解质紊乱，在山大一院住院治疗34天后出院。原告认为被告在诊疗过程当中存在未全面检查、治疗明显错误、未遵循无菌操作等严重违反诊疗常规的情形。现诉至法院请求法院查明事实，依法判令被告赔偿原告各项费用共计262516.29元；本案诉讼费由被告承担。 被告渠文江辩称，医疗过错问题、书写病历问题和知情权问题，不能直接导致脓毒血症的发生。原告是慕名而来，是亲属介绍来的。原始病历是有的，没有中医书写的那么规范，但确实是有。技术过错问题，被告尽到了一个诊所应尽的义务，操作中用的也是一次性医疗器材。北京听证会过程中，专家说太原的治疗和北京的治疗没有因果关系是两个病症，在北京看的是腘窝。中医诊断就是望闻问切，针灸拔罐是不可能导致原告发生脓毒血症。针灸和拔罐的地方有伤痕有针眼，但是没有感染。原告已经通过山大医院治好了。不存在再去北京医院看。作为医者肯定不愿意给患者治不好、治不了。但是这个事实确实发生了，希望法院对本案有个公正的裁决。 经审理查明，2013年3月2日，原告纪书珍因腰膝疼痛就诊于被告渠文江的诊所，被告渠文江对原告纪书珍采用传统拔罐针灸治疗。2013年3月3日，原告感到头晕、恶心、咳嗽、浑身乏力，并电话告知被告，被告告知原告买一盒克咳，服药后原告浑身起疹子，被告让原告吃扑尔敏，并让原告纪书珍去一个门诊就诊，因门诊大夫认为原告病情严重，让原告到太原煤炭气化（集团）有限公司职工医院治疗。2013年3月4日，原告出现发烧症状，当日到山西医科大学第一医院住院治疗，经该医院诊断为“严重脓毒症，感染性休克，多脏器功能障碍，急性呼吸衰竭，肝功能受损，凝血功能紊乱，电解质紊乱等”。原告在山西医科大学第一医院共住院治疗34天，痊愈出院，支出医药费88017.05元，其中原告在临汾市参加新型农村合作医疗住院补偿34886.8元，实际缴费53130.25元。住院治疗期间，经医嘱共支出蛋白注射液费用29170元。案件审理过程中，2013年6月17日，原告纪书珍向我院申请对被告在诊疗行为过程中是否存在过错进行鉴定。我院通过太原市中级人民法院法庭科学研究中心委托北京明正司法鉴定中心对“被告为原告在治疗过程中是否存在过错，其过错与损害后果是否存在因果关系”进行鉴定。2013年12月6日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2013）临医鉴字第191号司法鉴定意见书，该鉴定意见中第四部分分析说明中的第3点关于因果关系及其参与度的论述为：“被鉴定人于渠文江诊所行针灸拔罐治疗，根据现有材料，被鉴定人入住山西医科大学第一医院时，其体格检查情况除提示腿部外有多处伤痕，膝关节处可见多处针眼以外，未见其他部位存在损伤，体表无明确的感染病灶的记录，因此，可排除被鉴定人因针灸拔罐而直接引起感染的可能性。另外，根据现有材料，被鉴定人针灸等治疗后11小时左右即出现咳嗽等表现，于2013年3月5日、6日的胸部X线片及CT片均提示存在肺部感染，并伴有少量胸腔积液，因此，考虑被鉴定人因肺部感染而引起的脓毒症的可能性大。另外，针灸、拔火罐等长时间（下午3点-11点）的外部刺激使机体处于一种紧张、镇痛消耗的不利状态，可在一定程度上造成机体抵抗力下降，并促进／加重机体已存在的感染加重，因此被鉴定人脓毒血症的发生与在医方处行针灸、拔罐等治疗之间存在间接因果关系”。该鉴定书最终鉴定意见为：渠文江诊所在对被鉴定人纪书珍的治疗过程中存在一定的医疗过错，该过错与被鉴定人损害后果之间存在间接因果关系。原告支出鉴定费12000元。原告系北京艺晓驰骋商贸有限公司职工，每月收入为2900元。 以上事实的证据有山西医科大学第一医院医药费票据、病历、入院证、出院证，外购药品收据、临汾市新型农村合作医疗住院补偿审批单、北京明正司法鉴定中心京正（2013）临医鉴字第191号司法鉴定意见书、鉴定费票据、部分交通发票、工资证明、双方当事人陈述及庭审笔录在案佐证。 本院认为，原告纪书珍因腰膝疼痛就诊于被告渠文江的诊所，现根据北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见：被告在对被鉴定人原告纪书珍的治疗过程中存在一定的医疗过错，该过错与被鉴定人原告纪书珍的损害后果之间存在间接因果关系。该鉴定机构系原、被告共同选定，具有相应司法鉴定资质，庭审中，原、被告均对以上鉴定意见不持异议，其鉴定结论应当予以采信。 原告的经济损失按照法律规定和实际支出计算，即医疗费、鉴定费按照实际支出分别计算为53130.25元、鉴定费12000元。原告要求的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、按照法律规定计算，即住院伙食补助费1700元（50元／天×34天），营养费按照原告的住院天数及病情结合医嘱计算为30190元（30元／天×34天＋29170元白蛋白注射液），原告要求的护理费13800元，因其在山西医科大学第一医院治疗的长期医嘱记载为“留陪侍1人”，也未提供护理人员的误工证明，故本院按照2012年居民服务业和其他服务业计算为2102元（22565元／年÷365天×34天×1人），误工费3287元（2900元／月÷30天×34天），原告要求的交通费综合原告及其陪护人员就医及鉴定时间、地点、人数计算为1195元（到北京鉴定往返火车票136元／人·次×3人×2次＋原告在山西医科大学第一医院治疗期间的交通费10元／天×34天＋原告的女儿洪洞来太原往返火车票19.5元／人·次×2次），以上各项经济损失共计91604.25元。原告要求的精神损害抚慰金，根据司法鉴定意见，因被告在对原告的诊疗过程中存在一定的医疗过错，该医疗过错促进了损害结果的发生，可以认定被告给原告造成了严重的精神损害，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持，赔偿数额根据被告的过错程度、原告的损害后果及二者的因果关系酌情计算为5000元。原告要求的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金的过高部分不予支持。原告要求被告承担原告在北京治疗期间的各项支出，因原告在北京治疗“双侧腘窝脓肿伴感染”发生在鉴定之前，而鉴定意见书当中并未对该病情与本案是否相关进行说明，原告也没有提供其他充分的证据证明其在北京治疗的“双侧腘窝脓肿伴感染”与之前在被告处治疗的腰膝疼痛及山西医科大学第一医院治疗“脓毒症”存在关联性，故对该项诉讼请求不予支持。原告要求的护理人员伙食费7872.2元，因被告承担的护理费当中已经包含该项费用，原告的该项诉讼请求没有法律依据，不予支持。被告辩称自己只愿意承担10%-12.5%的赔偿责任，综合被告在原告诊疗过程中的过错程度及原告的病情，被告承担20%的责任较为适宜，故对其辩解意见不予采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下： 一、被告渠文江于本判决书生效之日起十日内赔偿原告纪书珍医疗费53130.25元、住院伙食补助费1700元、营养费30190元、护理费2102元、误工费3287元、交通费1195元，以上共计91604.25元的20%为18320.85元。 二、被告渠文江于本判决书生效之日起十日内赔偿原告纪书珍精神损害抚慰金5000元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1831元、鉴定费12000元，由原告纪书珍负担7531元、由被告渠文江负担6300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。 审 判 长  王建忠 人民陪审员  郭如意 人民陪审员  郭榆生 二〇一四年六月十八日 书 记 员  冯成