浙江省慈溪市人民法院民 事 判 决 书（2014）甬慈���初字第926号原告：周月苗，农民。委托代理人：王光杰，浙江金穗律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。住所地：上海市吴淞路400号。代表人：张渝。委托代理人：沈洋，上海名知律师事务所律师。被告：上海世瑟贸易有限公司。住所地：上海市闵行区光华路598号1幢3138室。法定代表人：陈森富，系。原告周月苗诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称被告太平洋保险公司）、吴磊、上海世瑟贸易有限公司（以下简称被告世瑟贸易公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月23日立案受理后，依法由审判员崔志宁适用简易程序审理。被告太平洋保险公司申请对原告周月苗的伤残等级、后续护理依赖程度进行重新鉴定。2014年9月25日，绍兴明鸿司法鉴定所作出了鉴定意见。审理中，原告周月苗撤回对被告吴磊的起诉，本院予以准许。本案于2014年10月11日进行了公开开庭审理。原告周月苗的委托代理人王光杰，被告太平洋保险公司的委托代理人沈洋，被告世瑟贸易公司的法定代表人陈森富到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周月苗起诉称：2013年4月28日12时40分许，吴磊驾驶沪m×××××号小型普通客车沿杭州湾新区中兴一路东侧机动车道由北往南行驶至海达路路口处时，与沿海达路由西往东行驶的由原告驾驶的浙b×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告倒地受伤，两车损坏的道路交通事故。事故经交警部门认定，吴磊负事故主要责任，原告周月苗负事故次要责任。原告受伤后先后在慈溪市人民医院、武警浙江总队杭州医院、上海市第六人民医院住院治疗，共计住院202天。原告的伤情经诊断为：头部外伤、左顶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左肋骨骨折、创伤性脑损伤等。2013年12月27日，原告经鉴定为伤残四级、七级。原告损失为：医疗费352357元、残疾赔偿金295689元、误工费32562元、护理费452678元、营养费4800元、住院伙食补助费6060元、辅助器具费2058元、交通费8200元、后续医疗费36960元、鉴定费4422元、车损1500元等共计1197287元。沪m×××××号小型普通客车的车主为被告世瑟贸易公司，该车在被告太平洋保险公司保有交强险和商业险。现原告要求：1.被告太平洋保险公司在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告医疗费352357元、残疾赔偿金295689元、误工费32562元、护理费452678元、营养费4800元、住院伙食补助费6060元、辅助器具费2058元、交通费8200元、后续医疗费36960元、鉴定费4422元、车损1500元等共计1197287元中的121500元；在商业险内对交强险赔偿不足部分的损失按70%计753051元及应赔付精神损害抚慰金40000元，合计793051元，扣除被告已赔付的80000元，尚应赔付713051元；2.被告世瑟贸易公司对被告太平洋保险公司赔偿不足部分的损失承担赔偿责任。被告太平洋保险公司、被告世瑟贸易公司一致答辩称：1.对交警部门的责任认定有异议，事故认定书反映原告未取得机动车驾驶证，且驾驶机件不符合技术标准的机动车，其过错程度明显要高于吴磊，交警部门认定吴磊负主要责任不公平不合理，要求法庭在查明事实的基础上予以确认双方责任；2.保险公司愿意在保险范围内赔偿原告合理的损失，涉及商业三者险在肇事者行驶证、驾驶证齐全的情况下进行商业险理赔，另保险公司已明确了免责条款；保险公司不承担诉讼费、鉴定费；3.医疗费用中包含的住院期间发生的伙食费应当予以扣除；原告主张的后续医疗费中的牙齿修补费用、后续需要服用的精神药物都没有实际发生，不应支持；4.保险公司对重新鉴定的鉴定意见有异议，对护理依赖评定适用的评定标准不认可。本案系机动车交通事故责任纠纷，应适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》的标准评定护理依赖程度。关于因护理依赖产生的护理费计算及支付问题，原告现已60周岁，其生老病死的可能性明显高于青壮年，应本着合理平衡赔偿权利人、义务人的双方利益，在确认长期护理成立的情况下，按5年或10年一付。另外，长期护理的强度要低于短期护理，故原告就护理费的标准按照上年度职工平均工资计算不合理，应在80元左右乘以大部分护理依赖的系数较为公平。关于误工费，原告需要提供误工证明方可支持误工损失，误工期应仅计算至原告60周岁止，即2014年2月12日前。原告构成四级伤残，精神损害抚慰金应当为35000元乘以70%。关于非医保医疗费的扣除，被告太平洋保险公司答辩认为其在与被告世瑟贸易公司签订的商业三者险合同中，已明确约定医疗保险中不包括非医保医疗费用，并且该内容条款以醒目黑体字印刷，且在保单证明备注栏特别标注投保人仔细阅读黑体印刷的重要条款，被告太平洋保险公司已履行提示、告知义务，故非医保医疗费用应由被告世瑟贸易公司承担。根据原告提供的交通事故认定书、病历资料、医疗费发票等证据，本院确认以下事实：2013年4月28日12时40分许，吴磊驾驶沪m×××××号小型普通客车沿杭州湾新区中兴一路东侧机动车道由北往南行驶至海达路路口处时，与沿海达路由西往东行驶的由原告驾驶的浙b×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的道路交通事故。交警部门认定：吴磊驾驶机动车进入路口时未靠右侧通行、不让右方道路的来车先行、驾驶机动车时未确保安全，应负事故主要责任；原告��月苗未取得机动车驾驶证驾驶机动车，驾驶机件不符合技术标准的机动车，应负事故次要责任。原告受伤后先在慈溪市人民医院住院18天，经诊断为：头部外伤、左顶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右鼻骨骨折、颈椎棘突骨折、左肋骨骨折、双创伤性脑损伤、左胫腓骨开放性骨折。原告在慈溪市人民医院出院后随即到武警浙江总队杭州医院住院治疗75天，后转入上海市第六人民医院住院治疗15天。2013年8月13日至11月4日，原告再次到慈溪市人民医院住院治疗83天。2014年4月23日至4月28日，原告在邵逸夫医院住院治疗。2014年5月10日至5月16日，原告再次到上海市第六人民医院住院治疗。2013年12月10日，经宁波市精神病医院司法鉴定所鉴定，原告因脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害），已构成七级伤残。2013年12月27日，宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告营养期限为4个月��2014年9月25日，绍兴明鸿司法鉴定所鉴定，原告因交通事故遗留四肢瘫（肌力4级）的人身损伤，构成四级伤残，目前护理依赖等级属于大部分护理依赖。吴磊系在履行被告世瑟贸易公司的职务行为中发生本起事故，被告世瑟贸易公司已赔偿原告80000元。被告世瑟贸易公司的沪m×××××号车辆的商业第三者责任险最高限额1000000元（含不计免赔）。本院确认原告的损失：根据原告提供的医疗费发票，本院确认原告主张的医疗费352292元（已扣除住院伙食费）；关于后续医疗费，原告主张两项，一是固定桥烤瓷牙修复费用4800元（修复四颗牙，每颗1200元），二是原告因脑神经损伤，需服用精神类药品奥氮平片，每月需花费268元，暂计服用十年，计32160元；本院认为仅凭慈溪市第七医院的诊断意见（诊断意见为脑外伤所致精神障碍，需长期服药治疗），尚不能明确后续医疗费��，修复牙齿费用及后续需服用精神药品的费用，本院现难以支持，原告可待实际发生后再行主张。住院伙食补助费，原告共计住院202天，计住院伙食补助费5050元；根据鉴定意见，原告营养期限为4个月，结合原告伤情，计营养费4000元；残疾赔偿金，原告一处伤残四级、一处伤残七级，其主张残疾赔偿金295689元，符合法律规定，本院予以支持。关于误工费，从事故发生之日起至首次定残日的前一天（2013年12月9日），计225天，按受诉法院所在地上年度职工平均工资标准，计误工费30150元；关于护理费，原告在2013年8月13日至2013年11月4日住院治疗期间两人陪护，已由慈溪市人民医院出具的疾病证明书证实，按受诉法院所在地上年度职工平均工资标准，计护理费22244元。原告在2013年5月16日至7月30日期间，已经支出的护理费12084元，已有相关发票证实，本院予以确认。原告至��残时的其余期间67天的护理按受诉法院所在地上年度职工平均工资标准计一人护理，计护理费8978元。关于定残后的后续护理费，根据绍兴明鸿司法鉴定所鉴定意见，原告目前独自站立不稳，行走不能，自主行动不能独立完成，属于大部分护理依赖，须终身护理，本院根据原告的年龄、健康状况，暂支持后续护理期15年，参照受诉法院所在地上年度职工平均工资标准，计后续护理费48927×0.4×15，计293562元；交通费，本院根据就诊情况，酌定5000元；残疾辅助器具费，本院根据鉴定意见、轮椅费发票及短腿支架发票，计1555元；鉴定费计4422元；原告主张车损费1500元，证据不足，本院不予支持。本院确认原告上述损失共计1035026元。原告主张精神损害抚慰金40000元，本院鉴于原告的受伤程度及在本起事故中的过错，酌定30000元。综上，被告太平洋保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告120000元。吴磊在履行被告世瑟贸易公司的职务行为中发生本起事故，吴磊的赔偿责任应由被告世瑟贸易公司承担。被告世瑟贸易公司应赔偿原告在交强险外的损失915026元中的70%，计640518元，并赔偿精神损害抚慰金30000元，扣除被告世瑟贸易公司已经赔偿的80000元后，尚须赔偿590518元。被告太平洋保险公司在商业第三者责任险内应赔付的款项超过被告世瑟贸易公司尚应赔付款项，故被告世瑟贸易公司尚须赔偿的590518元由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险内直接赔付给原告。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第三十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告周月苗保险金120000元，商业第三者责任险限额内赔偿原告周月苗保险金590518元，共计赔偿710518元，于本判决生效之日起十日内履行；款汇至慈溪市人民法院执行款专户，开户行：宁波银行慈溪支行，账号：62×××15；二、驳回原告周月苗的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期限）。案件受理费12140元，减半收取6070元，由原告周月苗负担620元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担920元，被告上海世瑟贸易有限公司负担4530元，于本判决生效后七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。审 判 员 崔志宁二〇一四年十一月五日代书记员 史帅帅