江西省余江县人民法院民 事 裁 定 书(2015)余民一初字第512号原告潘福兴，男。委托代理人周瑜。被告邓帅，男。委托代理人万克勤。被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司。负责人吴根福，该公司经理。委托代理人田立元。原告潘福兴诉被告邓帅、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告潘福兴委托代理人周瑜、被告邓帅委托代理人万克勤、被告保险公司的委托代理人田立元到庭参加诉讼。本案已审理终结。原告潘福兴诉称，2015年6月25日中午，被告邓帅驾驶赣F608**号低速自卸货车由东乡县方向沿320国道往鹰潭市方向行驶，同日11时20分许，当行驶至余江县安仁大道出入城花圃路段时，碰撞到由原告驾驶的三轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。被送往余江县人民医院治疗。2015年6月27日，原告转入中国人民解放军第184医院治疗，经中国人民解放军第184医院建议，原告又再次转入中国人民解放军第94医院治疗，2015年11月9日，原告转回余江县人民医院治疗。2015年7月6日，余江县公安局交通警察大队作出余交认字（2015）第43号交通事故认定书，认定被告邓帅负本起事故全部责任，原告不负本起事故责任。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的第三者责任险，被告保险公司应承担责任。本次事故，给原告身心带来了巨大损害，故诉至法院，请求判令:1、两被告赔偿医疗费、误工费、护理费（住院护理费、后续护理费）、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器材费、交通费、鉴定费等合计人民币409985.6元（已剔除被告保险公司先予执行的200000元和被告邓帅垫付的54000元）；2、被告保险公司在其保险责任范围内直接向原告支付，精神损害抚慰金在交强险内优先支付；3、案件受理费由两被告负担。被告邓帅辩称，1、对事故认定书无异义；2、原告的诉讼请求过高；3、我垫付原告医疗费54000元。被告保险公司辩称，1、事故车辆在我公司投保了交强险和500000元的第三者责任险（未投保不计免赔）是事实；2、我公司依据保险条款在第三者责任险有20%的免赔率；3、诉讼费、鉴定费我公司不负担；5、原告部分请求过高；6、我公司已先于给付了原告200000元，应在赔偿款中予以折抵。原告为支持其诉讼请求，在本院规定的举证期限内向本院提供了如下证据材料：1、原告的身份证、户口本，证明原告主体资格；2、余江县公安局交通警察大队余公交认字（2015）第43号交通事故认定书、被告邓帅驾驶证、事故车辆行驶证、保单二份，证明被告邓帅负本起事故全部责任，原告不负本起事故责任、被告邓帅具有驾驶资格、事故车辆归被告邓帅所有、具有行驶资格、事故车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的第三者责任险(未投保不计免赔)；3、余江县人民医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票、中国人民解放军第184医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票、中国人民解放军第94医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票，证明原告治疗情况、医疗费花费情况；4、景德镇昌南精神病学司法鉴定所(2016)精鉴字第2016004号司法鉴定意见书、鉴定费发票、鹰潭鑫明司法鉴定中心鹰鑫法鉴中心（2016）法医鉴字第023号司法鉴定文书、鉴定费发票，证明原告因本次事故造成颅脑中度智能障碍、生活、社交能力明显受损、应进一步康复治疗、原告花费鉴定费1860元、伤残程度为六级伤残、护理依赖程度为部分护理依赖、原告花费鉴定费1900元；5、余江县邓埠镇站前社区居委会证明、证人邹汉林、祝银花当庭证言，证明原告从2013年12月前至今一直在余江县邓埠镇交通路以南（城东住宅楼）410号原告儿子潘长贤家居住、生活；6、南昌华轩医疗器械有限公司发票，证明原告花费辅助器具费1280元；7、交通食宿费发票，证明原告花费交通、食宿费10000元。被告保险公司在本院规定的举证期限内向本院提供了如下证据材料：1、交强险投保单、第三者责任险投保单、保险合同组成材料、送达记录、保险合同履行明确告知记录、交强险、商业险条款；证明事故车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的第三者责任险(未投保不计免赔)、保险公司要扣除20%的不计免赔率、保险公司尽了明确告知义务、保险公司不负担非医保用药、诉讼费、鉴定费；2、抚州金田法医学司法鉴定所金田司鉴所（2016）临鉴字第A072号司法鉴定意见书，证明原告医疗费中含48149.90元非医保用药、含5725.54元不合理医疗费3、被告保险公司垫付200000元凭证，证明被告保险公司已支付原告200000元人民币。被告邓帅在本院规定的举证期限内未向本院提供证据材料。经审理查明，2015年6月25日上午，被告邓帅驾驶赣F608**号低速自卸货车由东乡县方向沿320国道往鹰潭市方向行驶，同日11时20分许，当行驶至余江县安仁大道出入城花圃路段时，碰撞到原告驾驶的三轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。被送往余江县人民医院治疗，住院2天，花费医疗费11802.20元。2015年6月27日，原告转入中国人民解放军第184医院治疗，住院16天，花费医疗费82190元。经中国人民解放军第184医院建议，原告又转入中国人民解放军第94医院治疗，住院119天，花费医疗费213877.80元。2015年11月9日，原告潘福兴转回余江县人民医院治疗，住院23天，花费医疗费9007.20元。原告潘复兴在住院期间均有两人护理。2015年7月6日，余江县公安局交通警察大队作出余公交认字（2015）第43号交通事故认定书，认定被告邓帅负本起事故全部责任，原告不负本起事故责任。2016年1月22日，经景德镇昌南精神病学司法鉴定所鉴定，原告因本次事故造成颅脑中度智能障碍，生活、社交能力明显受损，原告应进一步康复治疗，原告花费鉴定费1860元。2016年1月30日，经鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定，原告伤残程度为六级伤残、护理依赖程度为部分护理依赖、原告花费鉴定费1900元。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的第三者责任险（未投保不计免赔）。2016年4月6日，经抚州金田法医学司法鉴定所金田司鉴所鉴定原告潘福兴医疗费中含48149.90元非医保用药、含5725.54元不合理医疗费。另查明，原告潘福兴于1945年12月22日出生，属农业家庭户口。2012年12月至事故发生时，原告一直在其儿子所有的余江县交通路城东住宅楼410号居住、生活。原告在住院期间为治疗、康复购买了1280元的辅助器材（轮椅）。事故发生后，被告邓帅向原告支付54000元医疗费，被告保险公司经本院先予执行给付原告200000人民币。上述事实有原告的身份证、户口本、余江县公安局交通警察大队余公交认字（2015）第43号交通事故认定书、被告邓帅驾驶证、事故车辆行驶证、保单二份、余江县人民医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票、中国人民解放军第184医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票、中国人民解放军第94医院疾病诊断证明、出院记录、医疗费发票、景德镇昌南精神病学司法鉴定所(2016)精鉴字第2016004号司法鉴定意见书、鉴定费发票、鹰潭鑫明司法鉴定中心鹰鑫法鉴中心（2016）法医鉴字第023号司法鉴定文书、鉴定费发票、、余江县邓埠镇站前社区居委会证明、证人邹汉林、祝银花当庭证言、南昌华轩医疗器械有限公司发票、交强险投保单、第三者责任险投保单、保险合同组成材料、送达记录、保险合同履行明确告知记录、抚州金田法医学司法鉴定所金田司鉴所（2016）临鉴字第A072号司法鉴定意见书、被告保险公司垫付200000元凭证以及原告潘福兴、被告邓帅、被告保险公司的陈述等证据予以证实。本院认为，余江县公安局交通警察大队作出的余公交认字（2015）第43号道路交通事故认定书,认定的交通事故事实真实，分析事故成因和划分事故责任符合法律规定，可以作为本案确定当事人民事赔偿责任的依据。事故认定书认定被告邓帅负本起事故全部责任、原告潘福兴不负本起事故责任。对原告潘福兴在本次事故中的损失，被告邓帅应承担100%的责任。由于事故车辆在被告保险公司投保了交强险和500000元的第三者责任险（未投保不计免赔），被告保险公司作为事故车辆的保险人，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及保险合同的约定，被告保险公司应在交强险赔偿限额范围内优先赔偿保险金。被告保险公司提出案件受理费、鉴定费不负担，符合保险合同约定和法律规定，予以支持。被告保险公司提出原告医疗费中含非医保用药、不合理用药，应核减，根据机动车交通事故责任强制保险及商业险条款规定了医疗费的赔偿应根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定赔偿金额，因此，被告保险公司主张应核减非医保用药、不合理用药的理由成立，予以支持。被告保险公司提出事故车辆未投保不计免赔，在第三者责任险内应扣除20%的不计免赔率，符合保险合同约定和法律规定，予以支持。被告保险公司提出原告属农业家庭户口，应按农村标准计算残疾赔偿金，因原告提供的证据，证明原告在城镇居住、生活一年以上，故对被告保险公司此主张不予支持。被告保险公司提出原告伤残计算时间和护理依赖计算时间，均应从定残鉴定和护理鉴定的时间算起，考虑到原告事故发生时已经残疾、住院和出院时均需护理依赖，故对被告保险公司此主张不予支持。原告提出事故发生时，其本人虽超过退休年龄，但仍以其劳力维持家庭生活，应计算误工费，因原告仅向本院提供了证人证言，证据不足，不予支持。原告潘福兴诉请赔偿的住院伙食补助费4710元（157天×30元/天）、残疾辅助器具费1280元、鉴定费3700元，符合或未超出相关法律、法规的规定，予以支持。原告潘福兴诉请的赔偿医疗费319997.2元过高，应按照已原告提供的医疗费发票317597.2元确定；原告潘福兴诉请赔偿的营养费4710元过高，应确定为3140元（157天×20元/天）；原告潘福兴诉请的赔偿护理费148903.9元{住院期间护理费42038.9元（134天×117.1元/天）×2人+（91天×117.1元/天）+后期护理费106865元（42746元/年×5年×50%）}过高，按照江西省统计局审定的2015年居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资42678元/年计算为143409.77元{住院期间护理费36714.77元（42678元/365天×157天×2人）+后期护理费106695元（42678元/年×5年×50%）}；原告潘福兴诉请的赔偿残疾赔偿金133699.5元(24309元×年×11年×50%)过高，应确定为121545元（24309元×年×10年×50%）；原告潘福兴诉请赔偿的精神损害抚慰金20000元过高，应确定为15000元；原告潘福兴诉请赔偿的交通、食宿费10000元过高，应确定为5000元。原告潘福兴的各项损失共计615381.97元，交强险医疗费用赔偿限额内的325447.2元（医疗费+住院伙食补助费+营养费），扣除非医保用药48149.90元、不合理用药5725.54元，剩余271571.76元，由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔付原告潘福兴10000元；剩余261571.76元，由被告保险公司在第三者责任险医疗费项赔偿原告209257.41元（261571.76元×80%），被告邓帅赔偿52314.35元，被告邓帅赔偿非医保用药48149.90元，不合理用药5725.54元由原告承担。交强险残疾赔偿限额内的286234.77元，被告保险公司在交强险残疾赔偿限额内赔偿原告110000元，剩余176234.77元，由被告保险公司在第三者责任险残疾赔偿项赔偿原告140987.82元（176234.77元×80%），被告邓帅赔偿原告35246.95元（176234.77元×20%）。鉴定费3700元，由被告邓帅赔偿。上述款项，被告保险公司应赔偿原告潘福兴人民币470245.23元，扣除被告保险公司已先于执行的200000元，被告保险公司还应赔偿原告潘福兴270245.23元。被告邓帅应赔偿原告人民币139411.2元，扣除被告潘福兴已支付的人民币54000元，被告潘福兴还应赔偿原告潘福兴人民币85411.2元。原告医疗费中的不合理用药5725.54元，由原告承担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在本判决生效后十五日内赔付原告潘福兴医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后期护理费、交通、食宿费等各项损失合计人民币270245.23元。；二、被告邓帅在本判决生效后十五日内给付原告潘福兴人民币85411.2元。四、驳回原告潘福兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7350元，原告潘福兴负担974元，被告邓帅负担6376元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  黄栩晟人民陪审员  周红梅人民陪审员  庄小琴二〇一六年五月十二日代书 记员  郑 鸿