山西省长治县人民法院民 事 判 决 书(2016)晋0421民初59号原告：王联巧，女，汉族，群众。被告：中国平安财产保险公司长治市中心支公司长治营销部（以下简称平安保险公司）。负责人：冯晓军，总经理职务。住所地：山西省长治市太行东街山西三建大厦*楼。委托代理人：攀瑞，该公司理赔部员工，特别授权代理。委托代理人：白利杰，公司理赔部员工，特别授权代理。原告王联巧诉被告平安保险公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王联巧，被告平安保险公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年2月1日下午6点钟的时候，原告驾驶晋D**号车辆行驶至长治县黎都街铁路道口撞上铁路防护栏，造成车辆损坏。报案后，交警说单方事故可以同保险公司协调处理，交警队及被告平安保险公司都拍了照片，保险公司定了损，当时也经过保险公司同意。后来保险公司换了领导，一直拖着不解决，故原告起诉在案，并当庭增加要求被告赔付医药费3470.2元的诉讼请求。被告辩称，原告王联巧实际是本公司的员工，事故发生后原告向本公司报案，经实地查看调查，驾驶员并非原告本人，原告谎报驾驶员。根据保险条款第十二条的约定，隐瞒事故事实的相关损失不属于保险公司的赔偿范围。故本公司后期对该案件拒赔处理。对原告主张的车损金额没有异议，但是被告的赔付意见是不予赔偿；对原告所述的医药费不知情，对当庭变更的诉讼请求不认可。庭审中，原告提供证据如下：1、长治县和众汽车销售服务有限公司开的发票一张，计18500元；2、长治县黎都东街天宇汽车配件服务部收据一张，计5391元（后补交正式发票）；3、长治晶通达汽车销售服务有限公司发票一张，计2411元；（证据1——3的维修费共计26302元）4、铁路护栏收据一张，计1800元；5、施救费收据三张，计900元；6、长治市第二人民医院和立新正骨医院医药费单据14支，计3470.2元；7、事故认定书一份，证明该交通事故是原告负全责。调解结果一栏写明：王联巧车辆自行修理修理费以保险公司定损为准。经法庭质证，被告针对原告提供的证据发表质证意见如下：1、对原告提供的证据1——5（修理费和施救费、铁路护栏费）无异议。2、对原告提供的证据6（医药费）不知情，对当庭变更的诉讼请求不认可；3、对原告提供的证据7（事故认定书）有异议。庭审中，被告当庭提交如下证据：1、照片2页，证明根据现场照片中的车辆损失痕迹，可以明确事故中的实际驾驶员周伟头部受伤，而王联巧本人没有受伤。2、车辆保单一份，证明被保险人是周伟，行驶证的车主也是周伟。3、保险条款一份，按照该保险条款第十二条，证明双方约定，报案人如果隐瞒事实，保险公司对相关损失不予赔付。经法庭质证，原告发表如下质证意见：1、对被告提供的证据1（照片2页）不认可，认为当时就是原告本人开的车，事故第二天被告保险公司派员工石磊去看过周伟，周伟头部没有受伤；2、对被告提供的证据2、3表示认可。根据原、被告的争议焦点，结合双方当事人的举证、质证意见，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，本院对双方当事人提供的证据材料的真实性，对本案待定事实的客观性及与事实有无关联性等，认证如下：一、关于原告提供的证据1——5，因被告在答辩意见中表示对原告主张的车损金额是没有异议，本院予以确认；原告提供的证据6，结合原被告的陈述以及医药费单据的时间、项目，本院对其真实性予以确认；关于原告提供的证据7（事故认定书一份），虽然被告主张不认可，但认定书证明是原告的全部责任，车辆的修理修理费以保险公司定损为准，该结果并未损害被告的利益，本院予以确认。二、关于被告提供的证据1（照片2页），是事故当时情况的实际反映，原告并无证据推翻，本院对其真实性予以确认；证据2（车辆保单一份）是保险机构与相关当事人签订的合法文件，证据3（保险条款一份）是保险机构颁发的生效文书，原告对对证据2、3表示认可，本院予以确认。经审理查明，2015年2月1日下午六点钟的时候，原告驾驶晋D**车辆行驶至长治县黎都街铁路道口撞上铁路防护栏，造成车辆损坏，当时在车上的还有原告的丈夫周伟，原告的朋友王爱庆。之后原告报案，交警队和被告保险公司出了现场。长治县公安局交警大队于2015年11月17日做出第D00163623号道路交通事故认定书，认定原告负全部责任，损害赔偿调解结果一栏写明：王联巧车辆自行修理，修理费以保险公司定损为准。该认定书仅有当事人王联巧一方签字。原告自事故发生之日起与被告就赔偿问题协商未果，故起诉在案。另查，原告驾驶的晋D**号车辆的所有人系周伟，该车在被告保险公司投有交强险、商业第三者责任险、车辆损失险等险种。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》规定，保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。本案中，依据长治县公安局交通警察大队对该事故的认定，原告负全部责任。虽然本案车辆在被告保险公司处同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），但交强险和商业三者险的适用范围为车外人员，原告本人及周伟、王爱庆同为车上人员，所出的保险事故应当属于车上责任险的理赔范围，而不属于交强险和商业三者险的理赔范围，故对原告王联巧、周伟、王爱庆的医疗费3470.2元的诉讼请求不予支持。撞坏铁路防护栏的赔偿费1800元,属于商业三者险的理赔范围,本院予以支持；本案车辆同时投保有车辆损失险，故该车辆的维修费26302元、施救费900元，属于理赔范围,本院予以支持;以上共计29002元，被告保险公司应当赔偿原告。被告保险公司辩解不承担诉讼费，符合保险合同约定，本院确定由原告自行承担。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条之规定，判决如下：一、限被告于判决生效后30日内支付原告29002元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费521元，由原告承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审 判 长  梁志祥人民陪审员  陈富山人民陪审员  张艳芳二〇一六年五月九日书 记 员  杨 磊附录：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自并更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。