四川省屏山县人民法院民 事 判 决 书（2014）屏山民初字第595号原告李珍平。委托代理人陈学刚，长宁县蜀南法律服务所法律工作者（特别授权）。被告李永明。委托代理人罗顺莲，长宁县第一法律服务所法律工作者。被告杨期贵。委托代理人许芹，长宁县硐底法律服务所法律工作者。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。代表人王承灿，公司总经理。委托代理人杨璞，公司法律顾问。原告李珍平诉被告李永明、杨期贵、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月10日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年5月20日公开开庭进行审理。原告李珍平的诉讼代理人陈学刚、被告李永明的诉讼代理人罗顺莲、被告杨期贵的诉讼代理人许芹及被告保险公司的诉讼代理人杨璞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李珍平诉称：2013年10月3日18时10分许，原告搭乘被告李永明驾驶的川QN8283号小型客车从屏山县新县城往大乘镇方向行驶，当车行驶至屏山县大乘镇小地名黄桷塝路段处时与被告杨期贵驾驶的川1130415号大中型拖拉机发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经屏山县公安局交通管理大队认定，被告李永明负此次事故的主要责任、被告杨期贵负此次事故的次要责任。原告受伤后在屏山县人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾骨科医院住院治疗至2013年11月21日出院。2013年12月20日，经宜宾高州司法鉴定所鉴定，原告受伤后属五级伤残、九级伤残、十级伤残，需后续医疗费15000元，护理依赖程度属部分护理依赖。被告杨期贵所有的川1130415号大中型拖拉机在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、第三者商业责任险（以下简称“商业险”）及不计免赔条款。据此，请求判令三被告赔偿原告损失共计274595.39元。被告保险公司辩称：我公司依保险合同约定不应承担本案鉴定费、诉讼费；依保险合同约定，原告主张的医疗费应按20%扣除非基本医疗保险项目部分；交通事故认定书认定被告杨期贵因违反装载规定而承担次要责任，故我公司有10%的绝对免赔率；因被告杨期贵在本次事故中承担次要责任，故我公司在超出交强险限额的部分按30%承担赔偿责任；本案的鉴定结论以重新鉴定的结论为准，原告主张的鉴定费应由原告自行承担；原告主张的被抚养人生活费计算有误，侵权人年承担的赔偿总额不得超过农村人口年均消费性支出；原告部分请求不当或过高，不应支持。被告李永明辩称：对原告主张的车辆所有权、车辆投保、交通事故事实及责任认定无异议。被告杨期贵辩称：对原告主张的车辆所有权、车辆投保、交通事故事实及责任认定无异议；我将事故车辆在保险公司处投保了交强险、商业险及不计免赔条款，应由保险公司承担对原告的赔偿责任。经审理查明，2013年10月3日18时10分许，原告李珍平与案外人李珍海、喻六连、李武宣搭乘被告李永明驾驶的川QN8283号小型客车从屏山县新县城往大乘镇方向行驶，当车行驶至屏山县大乘镇小地名黄桷塝路段处时与被告杨期贵驾驶的川1130415号大中型拖拉机发生碰撞，造成原告李珍平、被告李永明及案外人李珍海、喻六连、李武宣受伤、两车损坏的交通事故。经屏山县公安局交通管理大队认定，被告李永明负此次事故的主要责任、被告杨期贵负此次事故的次要责任。原告受伤后被送到屏山县人民医院住院治疗至2013年10月6日好转出院。同日，原告转入宜宾市第一人民医院住院治疗至2013年10月21日好转出院。同日，原告到宜宾骨科医院住院治疗至2013年11月12日好转出院。原告共住院治疗41天。2013年12月20日，经宜宾高州司法鉴定所鉴定：1、李珍平右胸损伤后目前伤残等级评定为伍（Ⅴ）级伤残，胸部肋骨骨折伤残等级评定为玖（Ⅸ）级伤残，右肩外伤性功能障碍目前伤残等级评定为拾（Ⅹ）级伤残。2、李珍平所需后续治疗费用约为15000元。3、李珍平护理依赖程度属部分护理依赖。被告保险公司申请重新鉴定，经本院委托，四川鑫正司法鉴定所于2014年5月4日作出司法鉴定：1、李珍平交通事故伤致双侧多发性肋骨骨折、右侧创伤性血气胸、肺挫伤，经肺修补术后遗留限制性通气障碍，右肩关节活动部分受限，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》附则5.1，附录A.6a）；b）；c）；d）项，属六级。2、李珍平交通事故伤后属部分护理依赖，护理期限以5年为宜。被告杨期贵所有的川1130415号大中型拖拉机在被告保险公司投保了交强险、商业险（限额200000元）及不计免赔条款，保险期间均自2013年3月21日零时起至2014年3月20日二十四时止。原告李珍平之父李武明生于1946年1月2日，李武明有三个子女，均已成年。原告李珍平与杨艳于2009年4月11日生育长子，名李英杰，2010年12月24日生育次女，名李萍。上述事实，有下列证据证明：1.原告的身份证明；2.屏山县公安局交通管理大队出具的屏公交认字（2013）第5115293201300132号《道路交通事故认定书》；3.被告杨期贵的身份证明、驾驶证、行驶证、运输证、职业技能证；4.被告李永明的驾驶证、行驶证；5、交强险、商业险保险单；6.医疗费、鉴定费发票；7.屏山县人民医院住院病案首页、病历、出院病情证明书；8.宜宾市第一人民医院出入院卡片、住院病案首页、病历、出院证；9.宜宾骨科医院住院病案首页、病历、出院证明书；10.四川鑫正司法鉴定所川鑫正鉴（2014）临鉴字第251号法医学鉴定意见书；11.屏山县鸭池乡光明村民委员会证明、李武明身份证明及常住人口登记卡；12.商业险保险条款、投保单；13.原告第二次鉴定检查费发票；14.原、被告在庭审中的陈述。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告李珍平主张的本案道路交通事故、责任认定、车辆产权、投保交强险、商业险及不计免赔条款等事实，被告均未提出异议，本院予以确认。本案争议焦点在于：一是被告保险公司在赔偿原告医疗费用时是否要按20%比例扣除非基本医疗保险项目部分及被告保险公司是否应在商业险中增加10%的绝对免赔率；二是原告合理损失的认定及承担。关于第一个焦点。被告保险公司未提供证据证明原告产生的医疗费中不符合国家基本医疗保险项目的金额，故本院对保险公司提出的在医疗费中扣除20%非基本医疗保险费用的辩解主张不予采纳。被告保险公司认为，被告杨期贵因违反装载规定而承担本次交通事故的次要责任，依保险合同约定应增加10%的绝对免赔率；被告杨期贵以被告保险公司对该免责条款未尽到明确告知义务为由主张该条款无效。关于10%的绝对免赔率能否扣减的问题，本院认为：1、根据被告杨期贵与保险公司订立的商业险保险合同第二十条的约定，发生保险事故时，保险机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》及其他法律法规中有关机动车装载的规定，增加10%的绝对免赔率。同时，在基本险不计免赔特约条款中也约定了发生保险事故时保险机动车违反装载规定而增加的免赔金额，保险人不负责赔偿。根据屏山县公安局交通管理大队出具的屏公交认字（2013）第5115293201300132号《道路交通事故认定书》认定，机动车驾驶人杨期贵驾驶机动车载货超过核定载质量是造成本次事故的原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条的禁止性规定，故保险公司要求增加10%的绝对免赔率，符合双方约定。2、依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”的规定，本案中，保险公司在商业险保险合同中已对该免责条款以粗体、黑体文字作出标志，符合《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十一条第一款的规定，且被告杨期贵在保险投保单的投保人声明处已签名确认，故保险公司已履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。对保险公司提出的在商业险中增加10%的绝对免赔率的辩解主张，本院依法予以采纳。关于第二个焦点。原告与案外人李珍海、喻六连一致同意案外人李珍海、喻六连的损失在被告保险公司交强险限额内先行受偿，不违反法律规定，本院予以确认。被告杨期贵所有的川1130415号大中型拖拉机在被告保险公司投保了交强险、商业险及不计免赔条款，而本次事故发生在保险合同约定期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项和《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，原告的损失应当由被告保险公司先在交强险各项限额范围内承担赔付责任，不足部分由被告李永明、杨期贵按责任比例承担赔偿责任。综合本案案情，被告李永明、杨期贵应按7︰3的责任比例承担。原告在庭审中表示自愿免除被告李永明在本案中应承担的赔偿责任，系其对诉讼权利的处分，本院予以确认。被告杨期贵承担的赔偿责任，依保险合同约定应由被告保险公司扣除10%的绝对免赔率后在商业险限额内予以赔付，不足部分由被告杨期贵承担。因被告保险公司申请对原告的伤残等级等进行重新鉴定，本院对原告自行鉴定的结论未予采信，故对原告主张的鉴定费不予支持。原告在庭审中提出要求被告承担其因第二次鉴定所支出的检查费用196元，符合法律规定，本院予以支持。关于原告李珍平因本案交通事故所遭受的各项合理损失，本院认定如下：1、医疗费53918.64元；2、护理费2050元（50元／天×41天）；3、误工费3950元（50元／天×79天）、4、残疾赔偿金134093元｛残疾赔偿金78950元（7895元／年×20年×0.5）＋被扶养人生活费55143元（李武明12254元（6127元／年×12年×0.5÷3）＋李英杰19912.75元（6127元／年×13年×0.5÷2）＋李萍22976.25元（6127元／年×15年×0.5÷2））｝；5、精神损害抚慰金15000元；6、续医费15000元；7、住院生活补助费615元（15元／天×41天）；8、后期护理费36500元（40元／天×365天／年×5年×0.5）；9、交通费800元；10、第二次鉴定检查费196元。原告李珍平损失共计262122.64元。原告的损失由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿112252.61元（120000元-喻六连2807.79元-李珍海4939.60元）；不足部分149870.03元，由被告杨期贵承担30%赔付责任，计44961.01元（149870.03元×30%），其余70%，本应由被告李永明赔偿，但原告自愿放弃，系当事人权利的处分，本院予以确认，即由原告自行负担。对被告杨期贵赔付的44961.01元，根据被告杨期贵与保险公司商业险合同约定，由被告保险公司在商业险限额内直接赔付原告40464.91元【（44961.01元×（1-10%）】，由被告杨期贵赔偿原告4496.10元。综前所述，被告保险公司共计赔偿原告保险金152717.52元（112252.61元＋40464.91元），被告杨期贵赔偿原告4496.10元，其余损失由原告自行负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在本判决生效后十日内赔付原告李珍平152717.52元。二、被告杨期贵在本判决生效后十日内赔付原告李珍平4496.10元。三、驳回原告李珍平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4649元，由原告李珍平负担2061元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担2588元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 长  李小平代理审判员  邓光强人民陪审员  戴 燚二〇一四年六月十二日书 记 员  何玲玲