文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2014）珠香法民一初字第1591号原告：张蓉，女，汉族，1982年12月23日生，住址：湖南省株洲市石峰区。委托代理人：林介余，广东大同（珠海）律师事务所律师。委托代理人：何国兴，广东大同（珠海）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司中山分公司，住所地：广东省中山市东区博爱五路50号。负责人：杨奕武，总经理。委托代理人：陆永金，男，汉族，1984年5月5日出生，住址：广东省信宜市。被告：中山市健威五金电器有限公司，住所地：广东省中山市五桂山石鼓工业区。法定代表人：程健，总经理。委托代理人：梁丽滨，女，汉族，1981年9月17日出生，住址：广东省佛山市顺德区。委托代理人：陈兆容，女，汉族，1981年2月19日出生，住址：广东省中山市石岐区。原告张蓉诉被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司、中山市健威五金电器有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2013年4月11日，被告陈晓明驾驶粤ＣＸ××××号小轿车在珠海市××路××道××南骑自行车横过人行横道的原告曾照明生碰撞，造成原告曾照明和坐在自行车上的唐雪婷受伤和两车损坏的交通事故。珠海市公安局交通警察支队拱北大队作出的《道路交通事故认定书》认定被告陈晓明负本次事故的全部责任。肇事车辆粤ＣＸ××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为50万元的商业第三者责任险（且投保不计免赔险），事故发生在保险期限内。事故发生后，原告随即被送至广东省中医院珠海医院住院治疗，期间（2013年4月15日）行“右侧胫腓骨骨折术后钢板螺钉拆除并交锁髓内钉内固定术”，于2013年5月6日出院，共住院25天。出院诊断为：1.右胫腓骨中段骨折；2.右胫腓骨下段骨折术后；3.全身多处软组织挫伤。出院医嘱：定期门诊复查、拍片视骨折愈合情况决定内固定拆除时间等。根据关于膝关节及骨折，定期门诊复诊等。原告洗玉玲因“双膝关节酸痛2余年，车祸后加重9月”的病症于2013年5月8日在广东省中医院珠海医院入院治疗，期间行“左侧人工全膝关节置换术”，于2013年7月5日出院，共住院58天。出院诊断为：1.双膝关节骨性关节炎；2.双膝内侧半月板重度损伤；3.双膝外侧半月板轻度损伤；4.左膝前后交叉韧带损伤；5.右膝前交叉韧带损伤；6.全身多处陈旧性骨折等。出院医嘱：建议继续康复治疗；择期行右膝关节手术治疗；注意饮食营养；定期复诊等。随后，原告洗玉玲因“左膝关节置换术后疼痛、活动障碍1余月”的病症在2013年7月5日在珠海市第二人民医院入院治疗，于2013年11月20日出院，共住院138天。入院、出院诊断为：1.左膝关节置换术后疼痛，右膝骨性关节炎；2.内侧、外侧半月板损伤、前交叉韧带损伤等。出院医嘱：继续行双膝康复训练、治疗约半年，免荷支具帮助下行走；住院期间留陪一人，建议出院后继续一人陪护日常照理；加强营养等。2014年3月19日，原告洗玉玲委托中山大学法医鉴定中心对其伤残等级进行评定，该中心于2014年3月24日出具中大法鉴中心[2014]临鉴字第L48982号司法鉴定意见书，分析说明为：根据法医检查所见，结合医院临床病例资料，被鉴定人冼玉玲①左足第5跖骨骨折；②脑震荡；③多处软组织擦伤；④双膝内侧半月板重度损伤；⑤双膝外侧半月板轻度损伤；⑥左膝前后交叉韧带损伤；⑦右膝前交叉韧带损伤；⑧左侧第6肋骨骨折的诊断成立，上述损伤符合钝物作用所致。住院期间已行“左膝人工关节置换术”治疗。目前遗留双侧膝关节活动受限。经计算，其左膝关节活动功能丧失77%，右膝关节活动功能丧失约38%，折算后双下肢功能丧失均大于10%，但未达25%。鉴定意见为：被鉴定人洗玉玲左膝关节行置换术后，符合九级伤残；其右下肢功能丧失大于10%未达到25%，符合十级伤残。原告在庭审中称因膝盖受伤导致行走不便，为此需租车到鉴定机构做伤残鉴定，主张为此次鉴定支出了鉴定费980元及租车费1000元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司对上述司法鉴定意见书提出异议，向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定以及参与度鉴定，理由如下：1.珠海市第二人民医院出院小结中入院时情况记录：“双膝关节活动度：左膝：(伸)5°-（屈）80°；右膝：（伸）5°-(屈）90°”。出院时症状体征记录：“左膝：（伸）0°-105°；右膝：(伸)0°-110°”。从该份出院小结记录中可以看出，原告于2013-7-5入院，经住院治疗于2013-11-20出院，经过138天的治疗，原告的双膝恢复良好，活动已经几近正常（膝关节的活动度为0°-130°)。然而，该鉴定中心于2014-3-19对原告进行了检验，从中检验结果3记录：“左膝关节活动受限，活动范围10°-70°；右膝关节活动受限，活动范围0°-80°”。从中可以看出，出院后经功能恢复3个月后做伤残鉴定时原告膝关节活动受限反而变得更为严重，甚至比入院时还要严重，这样的结果，有悖生活及普通的医学常识，故对此鉴定结果的合法性真实性存在异议。对原告的九、十级伤残不予认可；2.广东省中医院珠海医院入院记录记载:“双膝关节酸痛2年余,车祸后加重9月，……缘患者2年前无明显外伤下开始出现双膝关节酸痛，活动受限，久行后加重”。本次事故发生于2012-8-13,原告在交通事故受伤前1年多己经出现双膝酸痛及活动受限。因此，我司认为原告在交通事故之前已存在双膝功能障碍，考虑原告己原有双膝关节活动障碍的原发病,我司向法院申请鉴定伤残与交通事故之间的因果关系即参与度鉴定；3.珠海市人民医院入院记录现病史记载：“患者5小时前走路时被小车撞击左侧肢休后摔倒，致左下肢疼痛，活动受限”。专科情况记载：“左下肢活动受限，左足背明显肿胀，淤血，伴局部压痛......左下肢足背动脉搏动可触及”。从事故当日记录可看出，事故造成的是原告左侧肢体的损伤，从原告陈诉及医疗机构检查专科情况均无记录原告右侧肢体受伤，由此可见原告的右侧肢体的损伤为原发病所致，与交通事故无关联系性，我司不认可其评定为十级伤残，故向法院申请鉴定伤残与交通事故之间的因果关系即参与度鉴定。综合上述，我司认为该司法鉴定意见书的鉴定结论与事实及相关规定不符，评定伤残等级的依据失实，鉴定结论错误，故对原告的九、十级伤残不予认可。针对被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司对上述鉴定意见书所提出的异议，本院依法向中山大学法医鉴定中心发函咨询，该所于2014年8月20日作出复函，主要内容如下：1.外伤的愈后一般随着时间的推移会越来越好，但是也有少部分是越来越差的，特别是伤及关节面的患者，随着时间的推移，关节功能障碍会越来越严重。原告受伤后首次住院并未进行左侧人工膝关节置换术，系后来才进行的置换术。2.目前无证据支持原告在受伤前已存在影响膝关节活动的疾患，故本中心在该鉴定意见书评定九级、十级伤残各一项，交通事故的参与度为100%。3.根据送检病历，第一次及第二次均记载双膝关节内侧半月板重度损伤、双膝关节外侧半月板轻度损伤、左膝关节前后交叉韧带损伤、右膝关节前交叉韧带损伤。上述影像学诊断证明右膝关节存在损伤，比临床医生描述的专科情况更加客观。4.原告存在双侧膝关节损伤，且累及关节面的损伤，对肢体活动的影响较大。该鉴定意见系本中心根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》条款及广东省司法鉴定协会发布的《道标有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与暂行规定》共同评定。左膝关节关节面损伤人工关节置换术后符合九级伤残,右膝关节面损伤影响肢体活动，符合十级伤残。庭审中，双方无争议的事项为第3.9项，其他事项双方均有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.残疾赔偿金              116083.29元（32978.21元/年×16年×22%）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司不认可原告的残疾等级并申请重新鉴定;认为原告为农村户口，未提供派出所、房管局等出具的居住证明、备案登记证明，无法证明原告在事故前一年在珠海居住的客观事实，且其已达法定退休年龄，无固定工作收入，因此不符合城镇计算标准，故应该按照农村标准计算。被告李锦对本次交通事故的责任认定无异议；原告请求的精神损害抚慰金优先在交强险的110000元的赔偿限额内支付；原告请求的其他赔偿项目应由被告保险公司在交强险赔偿限额和“直通车”保险赔偿限额50万元内支付。                  2.护理费              23600元（2013年11月21日至2014年4月25日）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为医嘱建议出院继续陪护人员1名，但未建议合理期限，故不认可原告主张的天数；原告未提供护理收费凭证或护理人员的身份、工作证明，无法证实产生的费用，主张依据不足，故不同意赔付护理费。                  3.住院伙食补助费              1100元（50元/天×464天）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司对该项请求无异议。                  4.被扶养人生活费              4415.29元（24083.48元/年×5年×22%）。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为应待鉴定结果确定再计算。                  5.精神损失费              10000元。被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为应待鉴定结果确定再计算。                  6.营养费              10000元。中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为提供第三次住院138天医嘱证明需要加强营养，原告己有住院伙食补助，故认为酌情1000元。                  7.鉴定费              980元。中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为根据《交强险条款》《三者险条款》列明规定，鉴定费不属于交强险的赔偿范围，且鉴定费属于间接损失不属于保险责任，故不予赔付。                  8.交通费              1313.4元。中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司认为原告提供交通票据不足额，考虑到实际情况，故认为酌情在800元较为合理。                  9.被告李锦垫付的费用              医疗费262416.98元、护理费64960元和生活用品费244.9元。原告对被告垫付医疗费和生活用品费无异议，认可被告垫付了三次住院期间的护理费，但具体金额不清楚。      裁决结果本院认为，关于赔偿责任问题。珠海市公安局交通警察支队香洲大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告李锦承担本次事故的全部责任，原告洗玉玲不承担事故的责任。由于肇事车辆粤ＣＦ××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及保险限额为50万元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），所以，被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司应在交强险责任限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。超出交强险赔偿限额的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿，仍有不足的部分，再由被告李锦承担赔偿责任。庭审中，双方当事人对原告主张的住院伙食补助费23600元并无争议，本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：（一）残疾赔偿金：；（二）护理费：残疾赔偿金：根据广东歧江司法鉴定所出具的广东歧江司鉴【2013】法临鉴字第489号司法鉴定检验报告书，原告的伤残等级评定为十级伤残。该鉴定结论系有相关资质的鉴定机构所作出的结论，且两被告对原告的伤残等级均未提出异议，故本院对原告的伤残鉴定结论予以采纳。原告属农村户籍，其主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金必须同时符合两个条件，一是“在城镇居住一年以上”，二是“有固定收入”。原告提供了一份珠海市唐家湾镇后环社区居民委员会出具的《证明》，珠海市公安局唐家派出所在《证明》上加注“情况属实”的意见。该《证明》称其辖区居民曹杵里的母亲姚传英出生于1940年4月，在2000年3月一直与儿子居住在××镇××路××号××栋××单元××房。鉴于原告到珠海居住时已年逾60岁，按正常情况应处于退休状态，原告主张其退休后仍有固定的工作及收入，对此必须提交充分有效的证据予以证实，但原告并未提交任何证据证实其本人在珠海有固定收入。因此，原告不符合按照城镇居民标准计算残疾赔偿金的两个条件，故本院对其主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金不予支持，原告应按《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》公布的农村居民人均纯收入10542.84元／年的标准计算残疾赔偿金，故原告的残疾赔偿金为10542.84元／年×7年×10％＝7379.99元；（三）护理费：原告因本次事故受伤在珠海市高新区人民医院住院治疗22天，该院于2012年11月3日出具的疾病证明书，证实原告住院期间留陪一人。据此，本院对原告主张住院期间需要一人陪护予以支持。原告主张按120元／天标准计算护理费，但未提供相关的护理费支付凭证或护理人员的误工损失证明予以证实，本院不予采纳。本院酌情参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元／天计算原告的护理费为100元／天×22天＝2200元；（四）住院伙食补助费：庭审中，双方对原告主张住院22天的伙食补助费1100元并无争议，本院予以采纳；（五）交通费：原告主张因本次事故支出了交通费600元，但未提供相关的交通费票据予以证实。但考虑到原告就医治疗必然会发生相关的交通费用，本院根据原告住院的天数、住院期间需人陪护以及进行伤残评定等实际情况，本院酌情支持原告的交通费500元；（六）营养费：原告虽未能提供医疗机构的医嘱建议原告需加强营养，但根据医疗机构对原告的伤情诊断以及原告所受伤害的伤残程度，并结合原告的年龄因素，本院酌情支持原告的营养费2500元；（七）精神损害抚慰金：原告因本次交通事故受伤并致十级伤残，对其身体造成永久伤害，因而造成原告的精神受损。结合被告的过错程度、受害人的伤残程度及本地平均生活水平等综合因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金5000元；（八）鉴定费：原告因进行伤残等级鉴定支出了鉴定费1500元，该费用是原告为确定本次交通事故造成的伤害程度进行相关的鉴定所支出的必要的、合理的费用，且提供了相关的发票以证实费用的实际发生，本院予以采纳，被告应予赔偿。由于鉴定费不属于交强险的赔偿范围，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，该费用应由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业第三者赔偿限额内向原告予以赔偿。本院核定的医疗费1712.6元、营养费2500元、住院伙食补助费1100元，由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元的范围内向原告予以赔偿；核定的残疾赔偿金7379.99元、护理费2200元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内向原告予以赔偿。鉴定费1500元由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险赔偿限额的范围内向原告予以赔偿。对于被告周建华为原告垫付相关的医疗费用，由其根据保险合同的约定自行向被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司申请理赔。此外，被告周建华主张向原告预付了400元，但由于其未在法定的举证期限内提出反诉，原告对该事实并不认可，故本院对该费用在本案中将不作审处，由被告周建华另循其他途径解决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内向原告姚传英赔偿医疗费1712.6元、营养费2500元、住院伙食补助费1100元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告姚传英赔偿残疾赔偿金7379.99元、护理费2200元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决发生法律之日起十日内在第三者责任商业保险赔偿限额内向原告姚传英赔偿鉴定费1500元；四、驳回原告姚传英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币502元（原告已预付），由被告周建华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。代理审判员  陈彦薇二〇一四年六月二十五日书 记 员  潘 茜