江苏省盐城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2014）盐民终字第2404号 上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司。 法定代表人徐亚，总经理。 委托代理人刘炜，江苏苏辰律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）姜金福，海洋捕捞业。 被上诉人（原审原告）彭加珍，海洋捕捞业。 以上两被上诉人共同委托代理人祁从周。 原审被告陈必军，个体养殖。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司（以下简称人保射阳支公司）因与被上诉人姜金福、彭加珍、原审被告陈必军机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2014）射开民初字第0421号民事判决，向本院提起上诉。本院2014年8月28日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。 一审法院经审理查明：2013年9月19日16时30分许，被告陈必军驾驶苏J×××××号小型轿车沿射阳县幸福大道由西向东行驶至幸福大道与射阳县合德镇旺海路交叉路口转弯时，与右侧由东向西行驶的原告姜金福驾驶的后载原告彭加珍、姜友婷的二轮摩托车发生碰撞，致两原告受伤，车辆损坏。原告姜金福随即至射阳县人民医院住院治疗14天，合计花去医疗费6929元（其中被告陈必军支付689.6元）；原告彭加珍至射阳县人民医院住院治疗20天，花去医疗费22288.7元（其中陈必军支付279.7元）。事故发生后，被告陈必军支付了两原告现金28000元。 射阳县公安局交通巡逻警察大队对该事故于2013年7月24日出具交通事故认定书，认定陈必军承担事故的主要责任，姜金福承担事故的次要责任，彭加珍无责任。 被告陈必军驾驶苏J×××××号小型轿车在被告人保射阳支公司投保了交强险及50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。 受委托，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对原告姜金福的伤情出具鉴定意见书，认为：1、被鉴定人姜金福因交通事故致左肩关节脱位，遗留左上肢功能丧失在10%以上构成十级伤残；2、现有医疗费在合理范围；3、误工期限为3.5个月；护理期限为1.5个月；营养期限为1个月。原告姜金福为此支付鉴定费用1400元。 受委托，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对原告彭加珍的伤情出具鉴定意见书，认为：1、被鉴定人彭加珍因交通事故致左肱骨外科颈、肱骨大结节撕脱性骨折，遗留左上肢丧失功能在25%以上构成九级伤残；2、现有医疗费在合理范围；3、误工期限为8个月零11天；护理期限为3个月零5天；营养期限为2.5个月；4、后续治疗费需5500元。原告彭加珍为此支付鉴定费用1700元。 一审法院认为：1、公民的生命健康权受法律保护，原告姜金福、彭加珍因该交通事故受伤，依法有权获得赔偿；2、射阳县公安局交通巡逻警察大队对本起事故作出的交通事故认定书，事实清楚、定责适当、符合法律规定，故予以采信；3、被告陈必军驾驶的肇事车辆在被告人保射阳支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生于保险期限内，故对原告的损失先由被告人保射阳支公司在交强险限额内予以赔偿，因被告陈必军刚驾驶的机动车与原告姜金福驾驶的机动车相撞，并承担事故的主要责任，故对超出交强险部分由被告陈必军按责承担70%，可由被告人保射阳支公司在商业三者险限额内按照保险合同约定予以赔偿；4、因原告姜金福事故发生前从事海洋捕捞工作，故对其残疾赔偿金可按照城镇居民标准计算；5、原告姜金福、彭加珍因该事故受伤，导致其收入减少，故对其主张误工费的诉讼请求予以支持，对其误工费可参照城镇居民标准计算；6、对被告人保射阳支公司关于医疗费应当扣除非医保用药的辩解，认为被告人保射阳支公司并无证据证明两原告的医疗费中存在非必要与不合理的费用，也未提交证据证明两原告主张的基本医疗保险范围外的医疗项目支出，不符合医保范围内同类医疗费用标准，故对两原告主张的医疗费用予以支持，对被告人保射阳支公司扣除非医保用药的辩解，不予采纳。综上，对原告姜金福的损失认定如下：医疗费：6929元、住院伙食补助费252元，营养费：270元，误工费：89.1元×105天×=9355.5元，护理费：89.1元×45天=4009.5元、残疾赔偿金32538元×20年×10%=65076元、精神抚慰金2000元、交通费酌定为300元，财物损失为350元。对原告彭加珍的损失认定如下：医疗费：22288.7元、住院伙食补助费360元，营养费540元，误工费：89.1×206天（从伤后算至评残前日）=18354.6元，护理费：89.1元×80天=7128元、残疾赔偿金32538元×20年×20%=130152元，交通费酌定为400元、精神抚慰金4000元。其中两原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费30640元由被告人保射阳支公司在交强险医疗费10000元限额内赔偿10000元；两原告的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费计240775元由被告人保射阳支公司在交强险的死亡伤残限额110000元内赔偿110000元；姜金福的财产损失350元由被告人保射阳支公司在交强险的财产限额2000元内赔偿350元。对超出交强险部分151415元由陈必军承担70%即105991元，可由被告人保射阳支公司在商业三者险限额内按照保险合同约定直接向原告赔偿；对陈必军垫付的28000元及医药费969元可由被告人保射阳支公司直接向其返还。综上，一审法院遂判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司赔偿原告姜金福、彭加珍医药费等各项损失计197372元限在判决生效后十日内给付完毕；二、被告中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司返还被告陈必军垫付款项28969元，限在判决生效后十日内给付完毕；三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1401元，减半收取700.5元，鉴定费3100元，合计3800.5元，由原告姜金福负担1140.5元，由被告陈必军负担2660元。 上诉人人保射阳支公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1.被上诉人为农村户口，残疾赔偿金应当按照农村标准进行计算。2.一审法院判决我司承担后续治疗费5500元，我司不予认可。3.被上诉人未能提供任何误工证明，一审法院支持误工费主张，不合情不合理。206天的误工期限过长，超过公安部的相关规定，我公司认为误工期限是120天。4.一审法院未审核本起交通事故是否属于保险责任。5、对于财物损失，我司未进行定损不予认可。6.对于医疗费部分应当扣除相应的非医保用药。综上，请求二审法院撤销一审判决并依法改判或发回重审。 被上诉人姜金福、彭加珍答辩称：1.被上诉人从事海洋捕捞，拥有海洋捕捞的资质和相关捕捞器具，按照城镇居民标准计算残疾赔偿金并无不当。2.上诉人并未在一审中主张后续治疗费用，一审也未判决上诉人承担后续治疗费用。3.被上诉人从事海洋捕捞作业，由于交通事故受伤存在误工损失。4.被上诉人因交通事故受损发生修车费350元，一审判决符合实际情况。5.上诉人认为应当扣除部分非医保用药，没有法律根据。综上，请求驳回上诉，维持原判。 原审被告陈必军未作答辩。 本院二审查明的事实与一审法院查明的事实相同，对一审查明的事实本院予以确认。 本院认为，公民的身体健康权和财产权受法律保护。被上诉人姜金福、彭加珍因交通事故受伤致残造成的损失，依法应得到相应赔偿。 一、关于本起交通事故是否属于保险责任的问题。经查，原审被告陈必军驾驶的苏J×××××号小型轿车在被告人保射阳支公司投保了交强险及50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。上诉人人保射阳支公司应当在交强险责任限额及商业三责险赔偿限额内承担相应赔偿责任。上诉人认为一审未查明本起交通事故是否属于保险责任，但是未明确说明其不承担保险责任的事由，故该上诉理由不能成立。 二、关于一审判决是否认定了5500元后续治疗费的问题。经查，盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对被上诉人彭加珍的伤情出具鉴定意见书，意见书中载明被鉴定人彭加珍后续治疗费需5500元。但是，被上诉人彭加珍并未在一审中主张该后续治疗费，一审法院也未对该后续治疗费作出认定。 三、关于按照城镇居民标准计算残疾赔偿金是否正确的问题。经查，被上诉人姜金福、彭加珍事故发生前已经取得出海船员证，并长期从事海洋捕捞工作，一审法院按照城镇居民标准计算被上诉人残疾赔偿金并无不当。 四、关于误工费认定是否恰当的问题。被上诉人姜金福、彭加珍事故发生前已经取得出海船员证，并长期从事海洋捕捞工作，因本起交通事故存在客观误工损失，应当对其误工损失进行认定。另外，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款，“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”一审法院根据盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对被上诉人彭加珍的伤情作出的鉴定意见，认定其误工期间为从伤后至评残前日计206天，并无不当。 五、关于认定被上诉人姜金福财物损失350元是否正确的问题。被上诉人姜金福因本起交通事故造成其驾驶车辆损坏，一审法院酌定财物损失350元并无不当。 六、关于是否应当扣除非医保用药费用的问题。上诉人认为被上诉人的医疗费中存在非医保用药费用应当相应扣除，但是就被上诉人的医疗费用所含非医保费用的具体明细及数额未能提供证据证明，故上诉人提出应当扣除非医保用药的上诉理由，本院不予采纳。 综上所述，上诉人人保射阳支公司的上诉理由均不能成立。一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1401元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司射阳支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 郑 治 代理审判员 张 雷 代理审判员 张生龙 二〇一四年十一月十日 书 记 员 张 欣