辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2014）盘县民一初字第00555号原告：唐国香，女，1956年6月出生，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托代理人：教群章（系唐国香丈夫），男，1955年1月出生，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托代理人：教富磊（系唐国香儿子），1979年3月出生，住辽宁省盘锦市兴隆台区。被告：陈儒，男，1981年10月出生，住辽宁省盖州市。被告：董恩来，男，1979年5月出生，住辽宁省盖州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。负责人：徐福金，该公司总经理。委托代理人：赵丽萍，辽宁双兴律师事务所律师。原告唐国香诉被告陈儒、董恩来、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月6日立案受理。依法由代理审判员王琳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人教群章、教富磊，被告陈儒、董恩来，被告保险公司的委托代理人赵丽萍到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2013年6月15日，被告董恩来驾驶辽LJ3927号轿车行驶至事故地点时，与骑电动自行车原告相撞，至原告受伤并住院疗。交警部门认定，董恩来承担事故的全部责任，原告无责任。原告的伤残等级为九级。要求三被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费、衣物及电动自行车损失、食宿费等共计274，094.70元扣除被告董恩来已给付20，013.32元，应再赔偿253，094.70元。被告陈儒未提交书面答辩，庭审时认为：事发前，我已将事故车辆卖给董恩来，只是没有办理过户手续。被告董恩来未提交书面答辩，庭审时认为：我的车辆已在保险公司投保了，应由保险公司赔偿原告的经济损失，保险公司不赔偿的，我同意赔偿。原告在骨科医院花的20，013.32元医疗费是我支付的。被告保险公司未提交书面答辩，庭审时认为：辽LJ3927号车辆在我公司投保了交强险和保额为30万元的第三者责任险，原告住院期间的医疗费按国家基本医疗保险标准赔偿。诉讼费、鉴定费不予承担。原告于2014年4月14日在盘锦中心医院的医疗费票据均系在呼吸内科产生的，与原告的伤情没有因果关系，不予赔偿。住宿费不符合给付条件，餐饮费不在赔偿范围内。经审理查明：2013年6月15日10时10分，被告董恩来驾驶辽LJ3927起亚牌小型轿车，沿盘山县政府后公路由东向西行驶至事故地点左转弯时，与对向直行唐国香骑行的电动自行车相撞，至原告受伤、两车损坏的交通事故，经盘山县公安局交通管理大队认定，被告董恩来承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后在盘锦骨科医院住院治疗5天，于6月20日经医疗机构同意转至中国医科大学附属第一医院住院治疗82天，诊断为：左侧胫腓骨开放粉碎性骨折，左侧腓总神经挫伤，左小腿胫前皮肤缺损等，行骨折复位外固定架固定术和左小腿胫前皮肤缺损处VSD敷料膜覆盖负压吸引术。2014年1月8日，原告因“左胫腓骨远端粉碎开放骨折外固定架固定术后和左小腿植皮术后”在中国医科大学附属第一医院住院6天。住院期间均为二级以上护理。出院后，经医疗机构同意，原告在新欣医药商店、盘锦天益堂大药房购买接骨片。护理人员为原告的丈夫教群章。原告在中国医科大学附属第一医院两次住院病历中出院记录的出院医嘱中记载：预防卧床并发症，一个月后门诊复查，建议休息，活动时需有人扶持。经盘山县公安局交通管理大队委托，2014年3月28日，盘锦市大洼县第一人民医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级作出鉴定，其伤残等级为九级一处。事发前原告及护理人教群章均在盘锦森阳高压胶管有限公司工作，月工资分别为2800元和3000元，事发后单位停发工资。此事故给原告造成的经济损失为257，034.25元，其中医疗费103，925.37元（22，028.33元骨科医院＋79，492.04元中国医大＋1545元外购药物＋860元轮椅费），误工费26，321.88元（2800元÷30天×282天住院日至评残前一日），护理费15，300元〖3000元÷30天×（93天＋60天）〗，住院伙食补助费1860元（20元×93天），营养费1395元（15元×93天），残疾赔偿金92，892元（23，223元×20年×20%），精神损害赔偿金1万元，鉴定费840元，交通费认定4000元，衣物及电动自行车损失500元（保险公司同意给付）。被告董恩来已给付赔偿款20，013.32元。另查：被告董恩来所有的肇事车辆系董恩来从被告陈儒处购买，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司投保了交强险和保额为30万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。上述事实的认定，有原、被告开庭时的陈述笔录，原告提供的交警部门的责任认定书，中国医科大学附属医院的住院病历、诊断书、住院费用明细、医疗费收据，外购药发票，轮椅发票，骨科医院的病历、急诊病志，户口本，伤残报告、鉴定费收据，原告及护理人员的劳动合同、事发前三个月工资表、误工证明，被告董恩来提供的原告的骨科医院住院医疗费收据、住院费用清单、诊断书，被告保险公司提供的保单抄件两份，这些证据经开庭质证、认证和本院审查，可以采信。本院认为：原告的健康权因被告董恩来的交通违法行为受到侵害，原告依据损害事实的发生，要求被告赔偿损失的请求，本院根据审理中查明的事实及国家法律规定的赔偿项目、标准，对原告提供的证据充分的部分予以支持。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，原告提供交通费票据，结合原告受伤地、医疗部门所在地及原告住所地等因素综合考虑，酌定4000元。原告在身体受到伤害的同时，精神也遭受一定的创伤，原告要求赔偿精神损害赔偿金1万元，结合原告的伤残等级及其在本起事故中无责任的事实综合考虑，应给予精神损害抚慰金，综合全案给付1万元，并在交强险赔偿限额内先行给付。原告提供了本人和护理人员的劳动合同、事发前三个月的工资表及误工证明，故误工费、护理费按其工资标准赔偿。原告要求给付288天的护理费，查阅原告的病历及住院费用汇总，原告在住院期间均为二级以上护理，出院后是否需要护理，根据病历出院医嘱记载，原告因残疾不能恢复生活自理能力，根据其受伤部位、健康状况等因素，故给付出院后2个月的护理费。原告要求给付食宿费709元，根据《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》第二十三条二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”原告提供的房费和餐饮费发票日期为2013年7月1日、2日，此时原告在中国医科大学附属第一医院住院，故对该项费用不予支持。原告提供了2014年4月14日在盘锦市中心医院的门诊医疗费收据三张，由于没有治疗单位的诊断证明、处方单据加以确认，无法证明与原告的损害有关，故对该项费用不予支持。对于保险公司提出的对医疗费按医保报销标准予以赔付的抗辩，首先，医疗保险是国家基于城镇居民最为基础的医疗保障需要而提供的具有公益性质的保险，机动车第三者责任险是作为盈利机构的保险公司为实现商业目标而开发的有偿保障服务；其次，原告因交通事故受伤，在接受治疗过程中花费的医疗费用，有其提供的病历、住院费用清单、出院记录、医药费收据等证据进行证实，被告保险公司未有足够的证据举证受害者的治疗缺乏合理性关联性；再次，本案中虽然在保险合同中有这样的格式条款，但对于医疗费用中医保费用和非医保费用的处理，保险公司有解释和说明义务，而其未能提供向被保险人说明解释的证据，应当作出有利于被保险人的解释，原告的医疗费用应全额赔付，故对该抗辩不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等；财产损失赔偿限额为2000元。原告的经济损失先由被告保险公司在交强险赔偿限额内赔付，超过部分由被告中保盘锦公司在被告董恩来投保的30万元第三者责任险范围内赔偿。被告陈儒已将车辆出售给董恩来，不享有运行利益和实际支配权，故不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》第二十条、第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司在交强险1万元医疗费用赔偿限额内足额赔付给原告唐国香1万元，在11万元残疾赔偿限额内赔付给原告唐国香11万元，在2000元财产损失赔偿限额内赔付给原告唐国香500元；二、被告董恩来赔偿原告唐国香经济损失扣除交强险后余额135，694.25元（257，034.25元－1万元－11万元－500元－840元鉴定费），此款由被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司在董恩来投保的第三者责任险范围内赔付。被告董恩来已给付赔偿款20，013.32元；三、驳回原告唐国香对被告陈儒的诉讼请求；四、驳回原告唐国香其他诉讼请求。上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息，利率按照中国人民银行同期贷款利率计算。诉讼费5096.42元，减半收取2548.21元，鉴定费840元，被告董恩来承担3372.76元，原告唐国香承担15.45元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。代理审判员  王琳二〇一四年六月十八日书 记 员  赵佳