安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2014）临民一初字第00328号原告：房秀云。委托代理人：王全。被告：临泉县人民医院。法定代表人：郭景理，院长。委托代理人：齐保宽。委托代理人：韩慧泉。原告房秀云与被告临泉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月25日立案受理。依法由审判员樊燕适用简易程序，于2014年2月12日公开开庭进行了审理。原告房秀云及其委托代理人王全，被告临泉县人民医院的委托代理人齐保宽、韩慧泉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告房秀云诉称：2012年2月18日，原告房秀云因患泌尿系统结石到被告临泉县人民医院治疗。被告为原告房秀云行双侧输尿管镜钬激光碎石术。后原告返回浙江省湖州市务工。约二十天后，原告发热、高烧并伴随腰痛，即到被告临泉县人民医院拔出双"J"管。在拔管后，原告未能退烧，治疗数天后返回湖州。又因发烧原告到浙江省湖州市第一人民医院治疗，经检查，原告右肾感染化脓，术后烧退，但出现肾功能轻度障碍。2012年9月30日经安徽天地司法鉴定所鉴定原告构成十级伤残，医患双方的参与度各为50%。原告起诉，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项经济损失65000元。并由被告承担本案的诉讼费用。为支持其诉讼请求，原告房秀云向本院提举如下证据材料：1、原告房秀云的身份证复印件，表明原告的自然状况及诉讼主体资格。2、劳动合同、湖州南浔德鑫皮艺厂证明、原告房秀云的工资条、湖州南浔德鑫皮艺厂的企业营业执照、组织机构代码、税务登记证、浙江省临时居住证，表明原告系浙江省湖州南浔德鑫皮艺厂的工人，因此次医疗事故在家休息不能领取工资，原告的经常居住地是浙江省，应按浙江省的标准计算赔偿损失。3、临泉县人民医院住院病历、浙江省湖州市第一人民医院住院病历、浙江省宁波市第一医院住院病历、复旦大学附属中山医院医学检查报告，表明原告在被告处做了双侧输尿管镜钬激光碎石术后继续治疗的事实，且肾功能有轻微障碍，住院时间为40天。4、安徽天地司法鉴定所皖天地司（2012）临鉴字第214号司法鉴定意见书、华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医残鉴字第F-577号司法鉴定意见书、华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医医鉴字第47号司法鉴定意见书，表明原告的伤残等级为十级，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定医院过错参与度酌情为20-30%。本案中被告存在医疗过失，原告第一次鉴定的时间是2012年9月30日。5、浙江省湖州市第一人民医院住院票据1张、临泉县新农合医疗管理中心县外就医医疗费用报销清单2份，表明原告在浙江省湖州市第一人民医院的医疗费是28396.14元，在浙江省宁波市第一医院的医疗费是4129.60元。6、安徽天地司法鉴定所鉴定费发票1张，表明原告的鉴定费为3600元。7、交通费发票26张，表明原告为治病花费的交通费。被告临泉县人民医院辩称：原告的损害后果主要是其疾病发展所引起，被告对原告的诊疗符合常规。原告的诉讼请求分项不明，标准不明确，且部分请求无法律依据和事实依据。本案被告临泉县人民医院的诊疗过失是20%至30%，是轻微责任，依法应减轻被告的赔偿责任。为支持其抗辩主张，被告临泉县人民医院向本院提举如下证据材料：1、被告临泉县人民医院的医院机构许可证、组织机构代码、法定代表人身份证明，表明被告的主体资格，被告系依法批准非营利性的医疗机构。2、原告在被告医院的住院病历，表明原告在被告医院诊疗的经过。3、华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见书2份、鉴定费发票，表明被告的过错参与度是20%至30%，鉴定费应按照责任比例进行分担。经庭审质证，原告提供的证据材料1，被告无异议，本院经审查对以上证据的证明效力予以确认。原告提供的证据材料2，被告有异议，劳动合同上的法定代表人和营业执照、税务登记、组织机构代码上的法定代表人不一致。本院认为，代表湖州南浔德鑫皮艺厂签订劳动合同的是李美娜，虽与营业执照上的法定代表人不一致，但原告提举的浙江省居住证能够证明原告的经常居住地是浙江省湖州市，故对原告提供的证据材料2的证明效力本院予以确认。原告提供的证据材料3，被告对真实性无异议，但该证据只能证明原告治疗的经过。本院认为，原告在被告处做了双侧输尿管镜钬激光碎石术后出现了发热、高烧并伴随腰痛的情况，随后到浙江省湖州市第一人民医院、浙江省宁波市第一医院住院治疗，故对原告提供的证据材料3的证明效力本院予以确认。原告提供的证据材料4，被告有异议，医方的过错参与度是20%到30%，误工时间没有相关鉴定，应当参照医嘱和住院时间。本院认为，根据法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，故原告误工时间应算至第一次定残2012年9月30日前一天，但应扣除原告在被告医院为治疗本身疾病的住院天数。原告提供的证据材料5，被告有异议，原告在被告医院第一次治疗的费用系治疗原发性疾病的费用，不应作为本案的损失，原告从新农合报销的费用应当扣除。本院认为，原告在被告医院治疗的费用系为治疗本身疾病所需，不属于被告的赔偿项目，原告的医药费虽已按新农合政策报销，但不能因此减轻被告的损害赔偿责任。原告提供的证据材料6，被告对真实性无异议，因过错参与度已经变更，鉴定费应当按照责任比例进行分担。本院认为，安徽省天地司法鉴定所的部分司法鉴定意见已被华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见改变，两次鉴定费用应由原、被告分担。原告提供的证据材料7，被告有异议，原告提供的汽车补充客票早已作废，交通费应根据原告就医或转院治疗实际发生的费用计算，应以正式票据为凭。本院认为，原告提供的部分交通费票据虽不是正式票据，但原告确有去宁波市、湖州市、上海市诊疗、鉴定的交通费用支出情况，故本院对交通费酌情考虑。被告提供的证据材料1、2，原告无异议，本院经审查对以上证据的证明效力予以确认。被告提供的证据材料3，原告对真实性无异议，但认为华东政法大学司法鉴定中心的鉴定推翻了天地司法鉴定所的部分鉴定意见，被告应当承担70%的鉴定费。本院认为，华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见改变了安徽天地司法鉴定所的部分鉴定意见，两次鉴定费用应由原、被告分担。经审理查明：2012年2月18日，原告房秀云因患泌尿系统结石到被告临泉县人民医院治疗。被告临泉县人民医院为原告房秀云行双侧输尿管镜钬激光碎石术。出院后原告返回浙江省湖州市务工。约二十天后，原告发热、高烧并伴随腰痛，即到被告临泉县人民医院拔出双"J"管。在拔管后，原告未能退烧，数天后返回湖州。又因发烧原告到浙江省湖州市第一人民医院治疗，经检查，原告右肾感染化脓，术后烧退，但出现肾功能轻度障碍。原告随后在浙江省湖州市第一人民医院、浙江省宁波市第一医院住院治疗。2012年9月30日经安徽天地司法鉴定所鉴定原告构成十级伤残，医患双方的参与度各为50%。经被告临泉县人民医院申请重新鉴定，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定原告因肾及输尿管结石激光碎石后，泌尿系统结石感染和肾输尿管积水致使右肾功能轻度减低，经鉴定原告被评定为十级伤残。被告对原告的诊疗行为存在不足，对原告的损害结果与诊疗行为存在间接诱发因果关系，被告过错参与度酌情为20-30%。原告向本院起诉，请求依法判决被告赔偿医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等各项经济损失65000元。另查明，原告于2012年2月18日至2012年2月28日在临泉县人民医院住院，天数10天，医疗费6496.24元；于2012年4月20日至2012年5月15日在浙江省湖州市第一人民医院第一次住院，天数25天，医疗费28396元，于2012年8月17日至2012年8月20日第二次住院，天数3天，医疗费1761.23元；于2012年8月20日至2012年8月25日在浙江省宁波市第一医院住院，天数5天，医疗费2368.37元。本案争议的焦点是：原告应获得多少数额的赔偿，本案适用何种标准计算相关赔偿数额。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告临泉县人民医院在原告房秀云住院期间的监管治疗上存在管理不善，没有完整观察和详细了解病情，原告因肾及输尿管结石激光碎石后，泌尿系统结石感染和肾输尿管积水致使右肾功能轻度减低，被告对原告的诊疗行为存在不足，对原告的损害结果与诊疗行为存在间接诱发因果关系，被告过错参与度酌情为20-30%。被告应依法承担相应的赔偿责任。原告房秀云提供的浙江省临时居住证能够证明其在浙江省湖州市南浔区居住并务工，且已连续居住满一年，故其相关赔偿费用的计算标准应以其经常居住地即浙江省上一年度有关数据计算。原告的各项损失为：医疗费32525.6元，误工费计算至第一次定残日为224天，扣除原告在被告医院治疗本身疾病的住院天数10天，即40087元÷365天×214天=23503.06元，伤残赔偿金34550元／年×20年×10%=69100元，护理期限应扣除原告在被告医院治疗本身疾病的住院天数10天，即护理费28434元÷365天×33天=2570.75元，住院伙食补助费应扣除原告在被告医院治疗本身疾病的住院天数10天，即30元／天×33天=990元，综合本案案情交通费酌定为1000元为宜。综上原告的损失共计129689.41元，被告承担损失的30%计38906.82元。此次事故给原告精神上造成了伤害，被告应支付精神抚慰金，综合案情和有关规定，精神抚慰金酌定为5000元。原告的损失合计43906.82元。原告在被告医院支出的医疗费为6496.24元，该费用为治疗本身疾病所需，不应由被告承担。原告要求营养费因没有医嘱和鉴定支持，本院对此不予认定。原告主张在复旦大学附属中山医院的检查费用因原告未提举医疗费票据，本院对其数额无法核实，故对此项费用本院不予认定。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告临泉县人民医院赔偿原告房秀云医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金共计43906.82元，于本判决生效之日起10日内付清。二、驳回原告房秀云的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1425元，减半收取713元，由原告房秀云负担164元，由被告临泉县人民医院负担549元；第一次鉴定费3600元，由原告房秀云负担，第二次鉴定费10000元，由被告临泉县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 樊 燕二〇一四年二月二十五日书记员 吴晓燕附法条：《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿伤葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。