重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2014）中区法民初字第01165号原告郑德明，男，1961年4月15日出生，汉族，住重庆市渝中区。委托代理人刘传甫，重庆腾运律师事务所律师。被告刘建勇，男，1980年1月9日出生，汉族，住四川省武胜县。被告重庆国泰出租汽车（集团）有限公司，住所地重庆市渝中区鹅岭正街168号C栋1单元4-1号。组织机构代码45042546-0。法定代表人彭广琦，总经理。委托代理人邬小宁，男，1964年9月24日出生，汉族，重庆国泰出租汽车（集团）有限公司员工，住重庆市沙坪坝区。被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，住所地重庆��巴南区鱼洞镇鱼轻路9号。组织机构代码90344074-4。负责人张国平，总经理。委托代理人任文红，重庆道吉律师事务所律师。原告郑德明与被告刘建勇、被告重庆国泰出租汽车（集团）有限公司（以下简称国泰公司）、中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称人保巴南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员颜莉丽独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员艾志花担任法庭记录。原告郑德明及其委托代理人刘传甫、被告刘建勇、被告国泰公司的委托代理人邬小宁、被告人保巴南支公司的委托代理人任文红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑德明诉称，2013年6月27日，被告刘建勇驾驶渝A7T8**号小轿车从两路口往上清寺方向行驶至中山三路158号处时，与原告相撞，造成原告倒地受伤。经送往急救中心救���，诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折，住院39天，医嘱休息8个月，共花住院医疗费34444.53元，住院期间护理费3200元，门诊费用182.9元。经司法鉴定，原告伤残等级9级，后续医疗费8000元，护理期限为出院后4个月，鉴定费1900元。经渝中交巡警支队认定，刘建勇与原告承担事故同等责任。渝A7T8**号车辆登记在国泰公司名下，在被告人保巴南支公司投保了交强险和商业险，为此，保险公司应该在保险范围内承担赔偿责任。现起诉要求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计171251.2元（其中包括原告垫付的医疗费18627.4元、后续医疗8000元、住院期间护理费3200元、出院后护理费9600元、误工费26698.8元、伤残赔偿金86872元、残疾辅助器具（拐杖）费105元、住院伙食补助费1248元、营养费1000元、交通费1000元、精神损害抚慰金13000元、鉴定费1900元。超出交强险限额范围的被告承担70%的���任比例，原告承担30%）。2、本案诉讼费由被告承担。被告刘建勇辩称，对事故经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。被告国泰公司辩称，我公司与刘建勇签订有承包合同，车辆经营权属于刘建勇，产权属于我公司，事故责任及赔偿应由刘建勇承担，我公司负连带责任。对原告医疗费超出交强险范围的部分应按事故责任比例赔偿。关于原告请求的具体赔偿项目，医疗费18627.4元，其中62.7元是原告鉴定后产生的，属于后续医疗费范畴，应予扣除。我公司对以下费用的计算方式无异议：后续医疗费8000元、住院期间护理费60元／每天×39天=2340元、出院后护理费30元／每天共3600元、107天的误工费6420元、伤残赔偿金86872元、残疾辅助器具（拐杖）105元、住院伙食补助费1248元、交通费300元、精神损害抚慰金3000元。我公司对原告的营养费不予认可。超出交强险赔偿限额��围的部分我公司与原告各承担50%的责任，其中包括鉴定费、诉讼费以及自费用药部分。原告产生的住院期间医疗费共计34444.53元，其中我司已经垫付16000元。被告人保巴南支公司辩称，对事故经过及责任认定无异议。渝A7T8**号车辆在我公司投保有交强险和商业三者险（30万元，无不计免赔）。本案的诉讼费和鉴定费不属保险赔偿范围。关于原告请求的具体赔偿项目，对医疗费根据保险合同应当在非医保用药范围内承担责任，医疗费18627.4元，其中62.7元为原告鉴定后产生的，属于后续医疗费范畴，应予扣除；后续医疗8000元认可；住院期间护理费认可60元／每天×39天=2340元，出院后护理费认可部分护理，对护理期限4个月无异议，认可30元／每天，出院后护理费认可3600元；误工费根据原告提供的误工证明，原告的月工资收入为1800元，认可该标准，期限认可至定残前一天即107天，误工费认可6420元；伤残赔偿金认可86872元；残疾辅助器具（拐杖）105元认可；住院伙食补助费32×39=1248元认可；营养费不予认可；交通费酌情认可300元；精神损害抚慰金认可3000元。鉴定费依法不属于保险赔偿范围，应当由车方承担。超出交强险限额范围的我公司愿意在商业险范围内承担60%的责任比例，原告应自担40%。根据我公司与国泰公司签订的保险合同之约定，车方与第三者承担事故同等责任的，我公司扣除10%的免赔率，对原告的医疗费需扣除20%的非医保用药，自费用药为6925.5元，在计算责任比例之后金额计算为4155.3元。我公司不同意承担本案诉讼费。经审理查明，渝A7T8**号车辆登记在国泰公司名下，国泰公司系该车辆的所有人，该车辆由刘建勇和案外人陈红春承包经营，国泰公司与刘建勇、陈红春于2011年8月16日签订有《出租汽车营运经济责任协议》，该协议约定有“实行刘建勇风险经营、额定基本任务、多劳多得、责任、盈亏自负的总体原则。国泰公司拥有车辆和附属装置及专用设备的所有权和综合经营管理权，刘建勇只享有在协议有效期内的营运权和保管权”等内容。渝A7T8**号车辆于2012年7月在人保巴南支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险（不含不计免赔，负同等事故责任的免赔率为10%），机动车交通事故责任强制保险的保险责任限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元）。商业险包括第三者责任保险，责任限额300000元。保险期间内，2013年6月27日7时许，刘建勇驾驶渝A7T8**号小轿车从两路口前往上清寺，车辆行驶至中山三路158号处时与从车行方向自右向左横过道路的行人郑德明相撞，造成郑德明倒地受伤的交通事故。郑德明随即被送往重庆���急救医疗中心（重庆市第四人民医院）救治，初步诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折。后于2013年8月5日出院。出院医嘱包括如下内容：休息1月，逐渐扶双拐下床，行患肢不负重功能锻炼，门诊随访1／月，门诊复查决定内固定取出时间。共花住院医疗费34444.53元（其中16000元由国泰公司垫付），住院期间护理费3200元。2013年9月4日和11月5日，郑德明分别产生门诊费用72.70元、110.2元。2013年8月7日，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队出具渝公交认字（2013）第00050号《道路交通事故认定书》，认定：驾驶人刘建勇承担此事故的同等责任，行人郑德明承担此事故的同等责任。2013年10月20日，重庆法正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、郑德明目前遗有的右髋关节活动障碍后遗症构成九级伤残。2、郑德明续医费约为8000元左右。3、郑德明护理期限以出��后4月认定为宜（在医疗、功能康复期间，部分日常生活不能完全自理）。此次鉴定产生鉴定费1900元。另查明，郑德明系城镇居民，在重庆奥林物业管理有限公司从事库管员工作，月工资收入为1800元。上述事实，有《道路交通事故认定书》、住院病案、出院记录、出院费用分项汇总表、护理费发票、疾病证明书、门诊病历、医药费专用收据、交通费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、户口页、常住人口登记表、劳动合同、保险单、驾驶证、行驶证等证据以及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命权、健康权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本案涉及两个法律关系，一是被告人保��南支公司与被保险人即被告国泰公司之间的责任保险合同法律关系，郑德明系受害人，即为该法律关系所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，郑德明因交通事故受伤后，被告人保巴南支公司负有在保险责任限额内向原告郑德明直接赔付的法定义务。二是机动车方与受害人之间的侵权损害赔偿法律关系，机动车方应就保险责任限额以外的金额，按照过错和法定的责任比例承担赔偿责任。本案被告国泰公司所有的渝A7T8**号车辆已向被告人保巴南支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，该车承包经营人即被告刘建勇驾驶该机动车发生交通事故致原告郑德明受伤，根据上述法律规定，首先应由被告人保巴南支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险的保险责任限额内予以赔偿。对被告人保巴南支公司超出保险责任限额以外���金额，应由机动车方即被告刘建勇、国泰公司承担全部连带赔偿责任。根据《重庆市道路交通安全条例》第六十七条第（三）项“非机动车驾驶人、行人与机动车一方的过错在交通事故中作用相当的，机动车一方承担百分之六十至七十的赔偿责任”的规定，应由被告刘建勇、国泰公司承担百分之七十的赔偿责任。关于原告郑德明诉求的赔偿费用，应依法予以计算：医疗费，应按原告住院治疗期间及事后门诊实际产生的金额计算，为住院费34444.53元、门诊费110.2元。伤残鉴定后门诊治疗产生的金额72.7元系实际产生的续医费，应归入续医费项下计算。关于原告的请求金额中是否应当扣除非医保用药的问题。对此，本院认为，保险法第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明��同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，人保巴南支公司在机动车第三者责任保险条款“赔偿处理”条款中载明的“保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额”的内容实际上排除了当事人对非医保范围用药的使用和索赔，而交通事故的受害人以及投保人对于用药并没有选择决定权，故该条款实质上属于免除或减轻保险人的责任条款，属于免责条款。如前所述，该条款为保险人对非国家医保范围医疗费用赔偿责任的免除，系免责条款，但保险人却将其归类于“赔偿处理”项下，而未对其予以明示。按照保险法的规定，保险人应当对责任免除的内容作出明确说明，未作出明确说明的，该条款不产生效力。在本案中，人保巴南支公司仅在保险单上载明了“对投保险种条款中的免责及减责条款、免赔率和免赔额、投保人义务、保险术语释义内容经本投保人仔细阅读，并已完全理解”字样，而并无证据证明其已对“赔偿处理”中关于非国家医保用药不予赔付的免责条款的提示和明确说明。故，机动车第三者责任保险条款中关于非医保范围的费用部分不负赔偿责任的条款，不产生效力。非医保用药不应在原告的请求金额中予以扣除。续医费，根据《司法鉴定意见书》确定的金额计算，应为8000元。误工费，依据原告举示的收入证据，结合原告在受伤后住院治疗的期间及出院医嘱、司法鉴定意见，本院确认其误工时间为首次住院之日起至定残日前一天共计115天，误工费计6900元。护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。原告住院期间发生的护理费为3200元，本院予以确认。出院后的护理费则应结合《司法鉴定意见书》确定的护理期限和郑德明出院后的护理依赖程度而定，经本院确认为4800元。交通费，结合原告的伤情及就医情况，本院酌情确定为500元。住院伙食补助费，根据实际住院天数39天并参照重庆市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天32元计算，为1248元。营养费，原告的出院医嘱中虽未明确载明原告需加强营养，但考虑到原告住院及伤残等级等客观情况，本院酌情确定为500元。残疾赔偿金���原告郑德明系城镇居民，根据《司法鉴定意见书》确定的伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入22968元计算，应为22968元×20×20%=91872元，但由于在本案审理过程中，各方当事人经协商一致认可原告的残疾赔偿金金额为86872元，本院予以照准。残疾生活辅助器具（拐杖）费按实际产生的金额105元计算。精神抚慰金，原告因本次事故造成伤残，致使其遭受精神痛苦，有权请求精神损害抚慰金，但原告的请求金额已超出有关规定的范围，本院结合原告的伤残等级依法予以调整，确定为10000元。司法鉴定费，按实际产生的金额1900元计算。因此，应纳入本案赔偿范围的费用有：医疗费34554.73元、续医费8000元、误工费6900元、护理费8000元、交通费500元、住院伙食补助费1248元、营养费500元、残疾赔偿金86872元、残疾生活辅助器具（拐杖）费105元、精神抚慰金10000元��鉴定费1900元，共计158579.73元。关于被告人保巴南支公司和被告机动车方刘建勇、国泰公司应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目有：医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：残疾赔偿金、残疾生活辅助器具（拐杖）费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金。根据机动车第三者商业责任保险条款的规定，对超过机动车交通事故责任强制保险的限额由保险人在第三者商业责任险的范围内予以赔偿。因此，本案的医疗费34554.73元、续医费8000元、住院伙食补助费1248元、营养费500元，合计44302.73元，应当分别纳入机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元的范围和第三者商业责任险的范围予以赔偿，即被告人保巴��支公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元的范围内给付该项保险金10000元；超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额为34302.73元，应由机动车方即被告刘建勇、国泰公司根据责任比例承担70%计24011.9元的连带赔偿给付责任，扣除机动车方已支付的医疗费16000元，尚应由被告人保巴南支公司在第三者商业责任险的保险范围内给付保险金7210.7元（根据保险合同约定已扣除10%的不计免赔部分801.19元），被告刘建勇、国泰公司应赔付原告801.19元。被告国泰公司已支付的医疗费16000元由其按照保险合同的约定与被告人保巴南支公司自行结算。本案所涉的残疾赔偿金86872元、残疾生活辅助器具（拐杖）费105元、护理费8000元、误工费6900元、交通费500元、精神抚慰金10000元，合计112377元，未超出机动车交通事故责任强制保险死亡伤残110000元的赔偿限额部分，���人保巴南支公司在机动车交通事故责任强制保险的范围内给付原告该项保险金110000元。超出交强险保险责任范围部分金额2377，应由机动车方即被告刘建勇、国泰公司根据责任比例承担70%计1663.9元的连带赔偿给付责任，此款应由被告人保巴南支公司在第三者商业责任险的保险责任范围内给付保险金1497.51元（根据保险合同约定已扣除10%不计免赔部分166.39元），被告刘建勇、国泰公司赔付原告166.39元。超出保险范围的鉴定费1900元，根据被告刘建勇、国泰公司应承担70%的责任比例，应由刘建勇、国泰公司赔偿1330元，由刘建勇、国泰公司承担连带给付责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司应在机动车交通事故责任强制保险范围内给付原告郑德明保险金120000元，此款限于本判决生效后10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司应在机动车第三者责任保险范围内给付原告郑德明保险金8708.21元，此款限于本判决生效后10日内付清。三、被告刘建勇在本判决生效后10日内给付原告郑德明赔偿款2297.58元，被告重庆国泰出租汽车（集团）有限公司对此款的给付承担连带责任。四、驳回原告郑德明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。本案受理费减半收取计1899元，由���告郑德明负担570元，被告刘建勇负担1329元（此款已由原告郑德明向重庆市渝中区人民法院预交不退，被告刘建勇在本判决生效后10日内将此款直接给付郑德明，重庆国泰出租汽车（集团）有限公司对此款的给付承担连带责任）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  颜莉丽二〇一四年五月十九日书记员  艾志花