上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2014）徐民一（民）初字第1571号原告徐国慈。委托代理人张红霞，广东国晖（上海）律师事务所律师。委托代理人李嘉嘉，广东国晖（上海）律师事务所律师。被告万军。委托代理人方叶，上海市天华律师事务所律师。委托代理人吴季杨，上海市天华律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，营业场所北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人冯贤国，总经理。委托代理人田明霞。原告徐国慈诉被告万军、北京神州汽车租赁有限公司武汉分公司、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年4月17日公开开庭进行了审理。庭前，原告申请撤回对被告北京神州汽车租赁有限公司武汉分公司的起诉，本院口头裁定予以准许。原告徐国慈及其委托代理人张红霞、被告万军的委托代理人方叶到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐国慈诉称，2013年6月5日22时20分许，在上海市华山路进虹桥路北80米处，被告万军驾驶的车牌号为鄂A6XX**轿车与原告驾驶的燃气助动车发生交通碰撞事故，致原告人伤车损。经交警部门认定，原告承担事故主要责任，被告万军承担事故次要责任。经查，事发时鄂A6XX**车辆在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。经与被告交涉未果，故原告诉至法院，要求被告承担民事赔偿责任。原告确认损失如下：医疗费32，519.34元、护理费（含先期及后期治疗）3，600元、营养费（含先期及后期治疗）3，600元、住院伙食补助费170元、鉴定费1，900元、残疾赔偿金87，702元、精神损害抚慰金5，000元、误工费（含先期及后期治疗）11，340元、助动车修理费3，100元、交通费300元、二期手术费2，500元，其中由被告保险公司在机动车交强险责任限额内承担先行赔偿义务，精神损害抚慰金5，000元在交强险责任限额内优先赔偿，超出或不属于交强险理赔范围部分的40%份额，先由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿，超出或不属于商业三者险理赔范围的部分由被告万军承担赔偿责任。庭审中，原告以尚未行后期内固定取出术为由申请撤回后期治疗的误工费、护理费及营养费的诉讼请求，表示待内固定取出术后再另案主张；同时，原告以先期治疗期间用人单位并未实际扣发其工资为由撤回先期治疗误工费的诉讼请求。被告万军辩称，对事故基本事实及责任认定均无异议；被告万军系肇事司机，鄂A6XX**车辆系被告万军向北京神州汽车租赁有限公司武汉分公司租赁使用；对于原告超出交强险理赔范围的合理损失，仅愿意承担20%-30%的赔偿份额。对于原告的具体诉讼请求，医疗费，应扣除无病史相印证的医疗费，且不认可被告保险公司关于非医保范围的医疗费不予赔偿的辩称意见；护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、助动车修理费，均无异议；营养费，认可每天20元的赔偿标准；鉴定费，无异议，同意由被告万军按责承担；交通费，仅认可票据金额；二期手术费，因尚未实际发生，故不予认可。被告保险公司书面辩称，事发时鄂A6XX**车辆在我公司投保了机动车交强险及商业三者险，愿意在机动车交强险及商业三者险责任限额内承担赔付责任。对于原告的具体诉讼请求，医疗费，认可基本医疗保险范围内且与本事故致害有因果关系的医疗费；住院伙食补助费，按照当地标准及住院天数计算；营养费，需要有医嘱证明需要加强营养；护理费，需要诊断证明书中有明确医嘱需要护理；残疾赔偿金，原告需提交有资质的伤残鉴定机构出具的伤残鉴定证书原件，依照户籍类别及伤残指数进行赔偿；交通费，结合原告伤情、在保证原告及时就医的前提下，以普通交通工具为主，以正式交通票据为准，且票据应当与就诊的医院、地点、时间、次数相符合；鉴定费，不属于保险责任，被告保险公司不予赔偿；精神损害抚慰金，如伤残等级成立，则按照相应等级给付；二期手术费，尚未实际发生，本次不予理赔；助动车修理费，应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等。经审理查明，2013年6月5日22时20分许，在上海市华山路进虹桥路北80米处，被告万军驾驶的车牌号为鄂A6XX**轿车与原告驾驶的燃气助动车发生交通碰撞事故，致原告受伤、两车损。上述事故，经上海市公安局徐汇分局交通警察支队认定，原告承担事故主要责任，被告万军承担事故次要责任。原告伤后即至上海市第六人民医院就诊，诊断为左腕桡骨远端粉碎性骨折，于次日入住上海市第八人民医院（以下简称市八医院），后行左桡骨远端骨折切开复位内固定术，于2013年6月14日出院，共住院8.5天。后原告至市八医院复诊多次。上述治疗期间，原告自行支付医疗费（已扣除统筹支付14，670.07元）17，849.27元。2013年12月16日，上海华医司法鉴定所对原告伤残等级、伤后休息、营养及护理期限作出评定意见：被鉴定人徐国慈肢体交通伤，后遗左上肢功能障碍构成十级伤残；损伤后手术治疗休息期150日，营养期60日，护理期60日；后期若行内固定取出术治疗，酌情给予休息期60日，营养期30日，护理期30日。原告为此支付鉴定费1，900元。另查明，事发时，涉案鄂A6XX**车辆在被告保险公司投保了机动车交强险及商业三者险；其中交强险的责任限额为122，000元，包含死亡伤残赔偿限额110，000元，医疗费用赔偿限额10，000元，财产损失赔偿限额2，000元；其中商业三者险的责任限额为50，000元，且不计免赔。事发时，原告系非农业家庭户口。事发后，中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司曾对原告受损助动车进行定损，确定修理费金额为3，100元，后原告实际支付助动车修理费3，100元。上述事实，除当事人陈述外，另有原告提供的道路交通事故认定书、机动车驾驶证及行驶证、交强险保单、商业三者险保单、病史资料、医疗费收据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、户口簿、机动车保险财产损失确认书（抄单）、助动车修理费发票及修理清单等证据证明，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系因道路交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据涉案交通事故经过认定原告承担事故主要责任，被告万军承担事故次要责任，并无不妥，本院予以确认，故原告因交通事故造成的损失应由被告万军作为机动车一方承担40%份额的民事赔偿责任。由于涉案车牌号为鄂A6XX**车辆在被告保险公司投保了机动车交强险及商业三者险，原告据此要求其优先承担机动车交强险和商业三者险中的赔付责任、以及精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿，均符合相关法律规定，本院予以支持。至于原告后期治疗的误工费、营养费、护理费，因原告申请撤回上述诉请，并表示待行内固定拆除术另案主张，于法不悖，本院依法予以准许。本案的损害赔偿范围如下：医疗费，根据原告提供的病史资料及医疗费收据，本院凭据确认原告自行支付医疗费（已扣除统筹支付）17，849.27元；至于医疗费中的统筹支付部分，因该部分费用系国家利用社会保险制度分摊至个人的医疗费用，由社保统筹账户资金支付，非原告个人的实际支出，故该部分费用应予剔除。上述17，849.27元医疗费由被告保险公司赔偿交强险中医疗费用赔偿限额10，000元，余额7，849.27元由被告保险公司在商业三者险责任限额赔偿40%即3，139.71元。虽然被告保险公司辩称非医保范围的医疗费不予赔偿，但本院认为，保险人对非医保范围的医疗费不予赔偿的辩称实质上是对保险人理赔责任的限制和部分免除。根据保险法的相关规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，并未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中被告保险公司既未提供证据证明其已就该免责事项在免责条款中明示，亦未提供证据证明其已就该免责事项向投保人作出明确说明，故被告保险公司的该项辩称无事实和法律依据，本院不予采纳。营养费（未含后期治疗的营养费），根据司法鉴定意见确定的先期治疗的营养期60日、原告伤情及上海市相应赔偿标准，酌定为2，400元。住院伙食补助费，原告的主张符合每天20元的赔偿标准及原告实际住院天数，故本院予以支持，确认为170天。上述损失合计2，570元，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿40%即1，028元。护理费（未含后期治疗的护理费），根据司法鉴定意见确定的先期治疗的护理期60日及上海市护工市场的一般收费标准，酌定为2，400元。残疾赔偿金，原告的主张符合其伤残等级、定残日的实足年龄及法庭辩论终结前上海市上一年度城镇居民人均可支配收入标准，故本院予以支持，确认为87，702元。误工费（未含后期治疗的误工费），原告撤回先期治疗误工费的诉讼请求，系其对自身权利的处分，于法不悖，本院予以准许。交通费，原告的主张符合其治疗、鉴定及处理涉案纠纷所需，尚属合理，故本院予以支持，确认为300元。精神损害抚慰金，鉴于涉案交通事故致原告身体伤残，造成了精神痛苦，上述赔偿款项尚不足以弥补原告损失，且原告主张的金额尚属合理，故本院予以支持，确认为5，000元。上述损失合计95，402元，未超出交强险中死亡伤残赔偿限额，由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿。助动车修理费，有定损结论、修理费发票及修理清单为证，符合法律规定，故本院予以支持，确认为3，100元，由被告保险公司赔偿交强险中财产损失赔偿限额2，000元，余额1，100元，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿40%即440元。鉴定费，鉴于被告万军无异议，故本院予以支持，确认为1，900元，由被告万军赔偿40%即760元。至于原告主张的二期手术费，因尚未实际发生，本院无法确认其实际金额及合理性，故在本案中不予处理，原告可待实际发生后另案主张或与被告自行协商。综上，本案中被告保险公司在机动车交强险责任限额内的赔偿金额总计107，402元，在机动车商业三者险责任限额内的赔偿金额总计4，607.71元；被告万军的赔偿金额总计760元。被告保险公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃相应诉讼权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告徐国慈107，402元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告徐国慈4，607.71元；三、被告万军于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐国慈760元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，672元，减半收取计1，336元（原告已预缴1，594元），由被告万军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  范萍二〇一四年五月四日书记员  王嵘附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。