温州市鹿城区人民法院民 事 判 决 书（2014）温鹿民初字第996号原告：金余国。原告：蔡彩英。二原告共同委托代理人：曾益南、赵建武。被告：刘鸣。被告：周连娥。二被告共同委托代理人：黄漫超。被告：阳光财产保险股份有限公司温州中心支公司。代表人：陈剑。委托代理人：徐畅畅。原告金余国、蔡彩英诉被告刘鸣、周连娥、阳光财产保险股份有限公司温州中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员韩若冰适用简易程序于2014年4月29日公开开庭进行了审理。原告金余国、蔡彩英的共同委托代理人曾益南、赵建武，被告刘鸣、周连娥的共同委托代理人黄漫超，被告阳光保险公司的委托代理人徐畅畅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金余国、蔡彩英诉称：2012年11月15日下午，被告刘鸣驾驶浙C×××××号小型轿车沿本市区民航路由南往北行驶。13时10分许，行经民航路横���南新村出入口前路段时，车辆右后视镜与在道路上行走的行人金真生发生碰撞，造成金真生倒地受伤的交通事故。金真生当即被送至温州医科大学附属第二医院（以下简称附二医）救治，住院治疗317天，被告仅支付医疗费35000元。该事故经交警部门责任认定，由刘鸣负事故的主要责任，金真生负事故的次要责任。金真生的伤势经温州天正司法鉴定所鉴定，被评定为二级伤残，后于2014年2月16日死亡。被告刘鸣应赔偿原告的损失。浙C×××××号车辆登记在被告周连娥名下，并在被告阳光保险公司投保了交强险和商业三者险，应由二被告承担相应的赔偿责任。故请求判令：1.被告刘鸣、周连娥连带赔偿原告损失996562元；2.被告阳光保险公司在交强险和商业三者险保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。为此，原告金余国、蔡彩英向本院提交如下证据：1.原告的户籍证明，证明原告的主体身份；2.被告刘鸣、周连娥的身份证、驾驶证，证明二被告的主体资格；3.工商登记，证明保险公司的主体资格；4.保险单，证明肇事车辆的投保情况；5.交通事故认定书，证明事故发生的经过及责任认定情况；6.医疗证明书、住院病历、报告单、出院记录，证明金真生的病情及治疗情况；7.死亡证明书，证明金真生经过治疗，在家休养时死亡，死亡原因为车祸后遗症；8.证明，证明金真生的婚姻情况及子女情况；9.户口本，证明金真生为非农业户口；10.司法鉴定意见书，证明本案当事人的伤残等级为2级，误工期限、护理期限为长期，营养期限为8个月，护理依赖程度为完全护理依赖以及后续医疗费用；11.鉴定费发票、收款收据，证明所支出的鉴定费用；12.住院费用清单，证明金真生住院期间所产生的医疗费用。被告刘���、周连娥辩称：对交通事故发生的经过和交警部门的责任认定没有异议。事故发生后，我方已为金真生支付医疗费35000元。因被告阳光保险公司不同意调解，故被告刘鸣、周连娥在庭审前与原告达成和解协议，由被告刘鸣、周连娥另行赔付原告30万元，被告阳光保险公司应承担的理赔责任由法院依法判决，交强险和商业三者险的保险金直接支付给原告。被告刘鸣、周连娥未向本院提交证据。被告阳光保险公司辩称：对事故发生的经过没有异议，对责任认定有异议，对金真生的死因与本次交通事故的关联性有异议，金真生在事故发生前就有高血压与糖尿病，无法证明金真生的死亡是本次交通事故外伤引起还是其自身疾病导致的。肇事车辆在我司投保了交强险和保险限额为20万的商业三者险，未投保不计免赔率险。因被告刘鸣在事故中负主要责任，故对超出交强险的���失，我公司承担80%的赔偿责任，并在商业三者险中享有15%的免赔率。原告诉请的部分金额过高、部分项目不合理。医疗费未提供医疗费票据，我公司不予赔偿；护理费根据住院天数317天，按90元每天计算，出院后的护理费不予认可；住院伙食补助费，每天30元计算317天；交通费，酌情认定4000元；误工费，误工期限仅认可住院期间317天，按每天80元计算；死亡赔偿金，对城镇居民标准无异议，但对死因有异议，需提供相关证明；丧葬费，对金额无异议；精神损害抚慰金，认可20000元；营养费，按每月600元计算；被扶养人生活费，原告未提供证据证明，不予认可；诉讼费、鉴定费不在保险理赔范围内，我公司不予承担。如金真生的死亡与交通事故有关，也应按50%的参与度予以计算。为此，被告阳光保险公司向本院提交如下证据：保险抄单和保险条款，证明肇事车辆的投保情况和免赔率。经审理，本院认定交通事故发生的经过及交警部门的责任认定与原告起诉状陈述一致。金真生在事故发生后即被送至附二医救治，被诊断为：左侧基底节区脑出血并破溃入双侧侧脑室、双侧顶叶挫裂伤、蛛血、两侧胸腔少量积液等。2013年6月4日，经温州天正司法鉴定所鉴定，金真生的伤残等级被评定为二级；误工、护理期限均为长期，营养期限为8个月；护理依赖程度为完全护理依赖；后续治疗费每年不低于15000元。2013年9月28日，在家属要求下金真生出院。出院时神志朦胧、精神软、时有胡言乱语、左侧面瘫、口角歪斜等，医嘱继续康复治疗，终生随访。2014年2月16日，金真生在家死亡。根据医疗单位出具的《死亡医学证明书》记载，其死亡原因为车祸后遗症。金真生的第一顺位继承人为其母即原告蔡彩英，其子即原告金余国。审理中，经被��刘鸣申请，本院依法委托温州医科大学司法鉴定中心对金真生的伤残与交通事故是否存在因果关系、外伤参与度及三期、护理依赖程度、后续治疗费进行评定。经该鉴定中心鉴定，认为本次交通事故与金真生自身疾病对造成伤残等级有同等作用，建议参与度为45%-55%；误工期限至首次定残之日前一日，为200天，护理期限为200天，营养期限为180日；后续治疗费无法评定；护理依赖程度为大部分护理依赖。本院在庭审前主持原、被告双方进行调解，被告阳光保险公司在明知其应满限额赔偿的情况下不同意调解，故原告与被告刘鸣、蔡彩英先行达成和解协议，内容如下：被告刘鸣、周连娥于2014年6月20日前再行赔偿原告金余国、蔡彩英交通事故损失300000元，不包括被告刘鸣、周连娥之前已支付的医疗费35000元，金真生结欠医院的医药费，由原告金余国、蔡彩英负责结清，与被告刘鸣、周连娥无关；若被告刘鸣、周连娥未按期支付原告金余国、蔡彩英上述赔偿款项，则从逾期之日起，每日支付原告1000元的违约金；被告阳光保险公司应赔付的保险金归原告所有，原告不再要求被告刘鸣、周连娥承担其他的赔偿责任；诉讼费由被告刘鸣、周连娥承担。另查明，被告刘鸣、周连娥系夫妻关系，浙C×××××号车辆登记在被告周连娥名下，并在事故发生前已向被告阳光保险公司投保了交强险、保险限额为20万元的商业三者险。本次事故发生在保险期间，驾驶员负事故主要责任的，保险公司对商业三者险的免赔率为15%。以上事实由当事人身份材料、交通事故认定书、保险单、病历、死亡证明、鉴定书、医疗费清单、保险条款及当事人陈述等证据予以证实。本院认为：本案系机动车与行人间发生交通事故造成的人身损害赔偿纠纷，交警部门已对��事故的责任做出认定，由被告刘鸣负事故的主要责任，金真生负事故的次要责任。被告阳光保险公司虽对交警部门的责任认定有异议，但未能提供相应的证据予以佐证，故本院对其异议不予采信。被告阳光保险公司对金真生的死因与交通事故的因果关系存在异议，不同意赔偿死亡赔偿金。本院认为，金真生在死亡后，虽未经过专业的尸体解剖确定死因，但不能就此排除其死亡与交通事故的关联性。金真生在事故发生后至其死亡前，其伤势经鉴定机构评定已构成二级伤残，长期住院治疗，系在家属要求下出院，在出院时神志朦胧、精神软、时有胡言乱语、左侧面瘫、口角歪斜等，生活无法自理，医嘱还需终生随访。其死亡时，医疗单位出具的《死亡医学证明书》记载的死因系车祸后遗症，故本院认为金真生的死亡系因交通事故严重受伤后，因病情恶化而导致死亡，与交通事故有关联性，死亡赔偿金应由被告予以赔偿。对于金真生的医疗费，原告虽未提供医疗费票据，但根据其提供的用药清单，金真生实际产生的医疗费至少为68243.96元，且被告刘鸣已实际为金真生支付住院医疗费35000元，已超出交强险医疗费1万元的限额，故被告阳光保险公司应在交强险范围内理赔医疗费1万元。而对于原告提出的损失赔偿，因原告与被告刘鸣、周连娥已达成和调解协议，根据被告阳光保险公司对原告损失所提出的异议，即使参照重新鉴定时外伤与交通事故的参与度，对原告的损失比照50%的参与度及超出交强险部分按80%计算，原告的损失（包括死亡赔偿金、丧葬费、误工费、护理费、营养费、交通费、医疗费、精神损害抚慰金等）也已远远超出交强险12万元的赔偿限额和商业三者险20万元的赔偿限额。故本院对原告的损失金额不再逐项具体予以认定。扣除主要责任15%的免赔率，被告阳光保险公司应足额赔偿原告交强险保险金12万元及商业三者险保险金17万元。被告阳光保险公司在明知其应满限额赔偿的情况下，仍拒绝调解结案，不但浪费诉讼资源，还有悖于保险公司应承担的社会责任。原告与被告刘鸣、周连娥在审理中达成和解协议，系双方对自己诉讼权利的合法处分，且所达成的和解内容符合法律规定，本院依法予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条、第九十六条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司温州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告金余国、蔡彩���交强险保险金12万元、商业三者险保险金17万元，合计29万元；二、被告刘鸣、周连娥于2014年6月20日前再行赔偿原告金余国、蔡彩英交通事故损失30万元，金真生结欠医院的医药费，由原告金余国、蔡彩英负责结清，与被告刘鸣、周连娥无关；三、若被告刘鸣、周连娥未按期支付上述第二项款项，则从逾期之日起，每日支付原告金余国、蔡彩英1000元违约金；四、驳回原告金余国、蔡彩英的其他诉讼请求。如被告阳光财产保险股份有限公司温州中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5383元，减半收取2692元，由被告刘鸣、周连娥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副��，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。审判员  韩若冰二〇一四年五月四日书记员  侯璐琼