湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2013）岳民初字第01295号原告李填。法定代理人李后安，男，1956年7月30日出生，汉族，系原告李填之父。委托代理人扶招兵，湖南云天律师事务所律师。被告刘建文。委托代理人罗红点。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，营业场所湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段161号新时代广场1、3楼。负责人程孝忠，总经理。委托代理人石伏龙，湖南人和律师事务所律师。原告李填诉被告刘建文、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后依法由审判员姚俊适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员罗翠玲担任庭审记录。原告李填的委托代理人扶招兵，被告刘建文及其委托代理人罗红点，被告保险公司的委托代理人石伏龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李填诉称：2012年5月16日14时20分许，原告步行至金洲大道1公里处时，与被告刘建文驾驶的湘A×××××号机动车发生交通事故，造成原告受伤。原告伤后在湖南航天医院、中南大学湘雅三医院、湖南省脑科医院抢救治疗，经诊断为：重度脑外伤至精神障碍，右侧肢体瘫痪。该事故经长沙市高新区交警大队出具《道路交通事故认定书》认定刘建文负事故主要责任。原告的伤情经鉴定为四级、十级伤残。事故车辆在被告保险公司投保了交强险、50万元限额的商业三责险及不计免赔率特约险，故被告保险公司应在保险范围内承担相应责任。原告诉请法院判令：1.被告刘建文赔偿原告各项经济损失1122529.7元；2.被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；3.由两被告共同承担本案诉讼费用。被告刘建文答辩称：一、原告自行鉴定的结论不具客观真实性；二、刘建文与保险公司承担的金额只有352360.4元；三、刘建文垫付的金额应由保险公司或原告支付给刘建文。被告保险公司答辩称：一、保险公司不承担占18%比例的医保外用药费用；二、保险公司已垫付116033.4元医疗费；三、原告的伤残等级与事实不符，应以重新鉴定结论为准；四、原告各项赔偿诉请过高，请求依法调整；五、保险公司不应承担鉴定费、诉讼费。经审理查明：2012年5月16日14时20分许，被告刘建文驾驶湘A×××××号小型越野车沿金洲大道由西向东行驶至该路1公里处地段时，恰遇原告李填沿该路段由南往北横过道路。由于被告刘建文未按操作规范驾车，致使其驾驶的机动车与李填发生碰撞，造成原告李填受伤。2012年5月20日，长沙市公安局交警支队高新区大队作了《道路交通事故认定书》，认定刘建文承担此次事故的主要责任，李填承担次要责任。原告受伤后先后在湖南航天医院、中南大学湘雅三医院、湖南省脑科医院住院治疗230天，产生医疗费用277757.48元（其中被告刘建文垫付275098.58元，原告垫付2658.9元）。被告刘建文另给付原告现金3055.5元。2012年11月22日，长沙市公安局交警支队高新区大队委托湖南省文成司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续治疗费、伤后休息时间及护理依赖进行了评定，该中心于2012年11月30日作出“湘文成司法鉴定中心（2012）临鉴字第552号”《司法鉴定意见书》，认为：被鉴定人李填所受损伤构成一处四级伤残，一处十级伤残；后续治疗费原则上以实际发生为准或参照湖南省脑科医院后期治疗费评估计算；伤后误工360天；长期部分护理依赖（住院期间二人护理，非住院期间一人护理）。后原告与被告刘建文共同委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告的伤残等级、后期医疗费、伤休误工时间、护理依赖、营养费进行鉴定，该中心于2013年1月24日作出“湘芙蓉司法鉴定中心（2012）法临鉴字第1596号”《法医临床鉴定意见书》，认为：李填所受损伤构成一处五级伤残一处七级伤残；后期治疗费约33000元；伤后休息17个月左右；两人护理3个月，一人护理20个月；营养期3个月，可根据当地居民消费性支出的50%计算。被告保险公司对上述鉴定结论提出异议并申请重新鉴定。经本院委托，湘雅二医院司法鉴定中心分别于2013年7月19日、2013年9月14日作出“湘雅二医院司法鉴定中心（2013）精鉴字第315号”《司法鉴定意见书》及“湘雅二医院司法鉴定中心（2013）临鉴字第985号”《司法鉴定意见书》，认为：李填脑挫裂伤致中度智力障碍，日常生活能力明显受限，评定为部分护理依赖；李填所受损伤一处构成五级伤残，一处构成七级伤残；预计后期治疗费为13000元；。另查明：1.被告刘建文所驾A9W568号机动车在被告保险公司投保了交强险、50万元商业三责险及不计免赔特约险；本案交通事故发生在保险有效期内；2.事故发生前原告李填经常居住于长沙市望城区雷锋镇荷花塘社区，从事挖掘机驾驶工作；3.原、被告双方共同认可医保外用药比例为18%。上述事实，有原告提供并经庭审质证的保险凭证、医院病历资料、住院费用清单、医药费票据、《司法鉴定意见书》、被告刘建文的驾驶证、行驶证、劳动合同、居住证明、鉴定费票据、常住人口登记卡等证据，被告刘建文提供并经质证的医疗费票据、收条等证据，被告保险公司提交的“湘雅二医院司法鉴定中心（2013）精鉴字第315号”《司法鉴定意见书》及“湘雅二医院司法鉴定中心（2013）临鉴字第985号”《司法鉴定意见书》及双方当事人当庭陈述予以证实，本院予以确认。本院认为：本次交通事故中，原告李填负次要责任，被告刘建文负主要责任，本院结合案件具体情况认定被告刘建文承担此次事故80%的责任，原告李填承担20%的责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，原告各项损失应先由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿，超过部分应根据商业三责险条款、事故各方责任比例由各方分摊赔偿责任。关于原告的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，根据有效票据认定为277757.48元，其中被告刘建文垫付275098.58元，原告垫付2658.9元；2.后续治疗费，结合鉴定结论认定为13000元；3.住院伙食补助费，根据原告住院时间认定为230天×30元／天=6900元；4.关于营养费，结合原告伤残情况酌情认定为5000元；5.护理费，结合鉴定意见及护理人员收入标准认定为232507.2元，包括住院期间一人护理14147.2元（21836元×230天÷365天）＋一人终身部分护理218360元（21836元／年×20年×50%）；6.交通费，根据原告就医情况酌情认定3000元；7.误工费，原告诉请的误工时间为360日，因未提供充分证据证明原告受伤前的实际收入情况，本院根据相关行业标准酌情认定为33106元／年×360天÷365天=32652.5元；8.残疾赔偿金，结合原告伤残等级及居住地生活水平认定为21319元／年×20年×63%=268619.4元；9.精神抚慰金，综合本地平均生活水平、受害人伤残等级、责任比例等因素酌情认定为26000元；10.被扶养人生活费，因原告父母未丧失劳动能力，对该项诉请，本院不予支持；11.鉴定费，根据有效票据认定为1900元。原告上述损失合计869236.58元，其中医疗费项下损失为302657.48元（包括医疗费277757.48元、后续治疗费13000元、住院伙食补助费6900元、营养费5000元），由被告保险公司在交强险限额内赔付10000元；伤残项下损失为564679.1元（包括护理费232507.2元、交通费3000元、误工费32652.5元、残疾赔偿金268619.4元、精神抚慰金26000元），由被告保险公司在交强险限额内赔付110000元。鉴定费1900元，由被告刘建文承担1520元。原告各项损失（除鉴定费以外）超过交强险赔偿范围的部分为747336.58元（869236.58元-120000元-1900元），被告刘建文的责任范围是747336.58元×80%=597869.26元，扣除医保外用药金额38557.1元（277757.48元-10000元）×80%×18%），余额559312.16元由被告保险公司赔偿在商业三责险限额内赔付500000元，由被告刘建文承担59312.16元。综上，被告保险公司共计应赔付原告620000元（10000元＋110000元＋500000元）；被告刘建文共计应赔付原告99389.26元（医保外用药38557.1元＋鉴定费1520元＋超过保险部分损失59312.16元）。因被告刘建文已先行垫付医疗费275098.58元，给付原告现金3055.5元，共计278154.08元，扣除其应承担的99389.26元，余款178764.82元应抵扣被告保险公司的应付款。故被告保险公司在本案中实际应给付原告441235.2元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告李填各项赔偿款合计441235.2元；二、驳回原告李填的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2856.5元，由被告刘建文承担。此款已由原告李填垫付，被告刘建文应在本判决生效之日起十日内一次性给付原告李填。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 姚 俊二〇一四年二月七日书记员 罗翠玲