上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2014）宝民二（商）初字第776号原告朱建成。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司。负责人李志军。委托代理人谷国梁。原告朱建成与被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2014年3月17日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员张静独任审判，于2014年5月7日公开开庭进行了审理。原告朱建成到庭参加诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告朱建成诉称：原告就其所有的车牌号为粤B0XX**的车辆在被告处投保了交强险和商业险。2013年12月17日，原告驾驶上述车辆在本市宝山区罗芳路美丹路路口与骑自行车的案外人朱某发生交通事故，造成朱某受伤、原告车辆损坏，经交警部门认定，朱某负事故主要责任，原告负事故次要责任。后在交警部门主持调解下，原告赔偿了朱某医疗费、误工费等共计1，000元。原告车辆经被告定损后，产生了修理费1，500元。因原、被告之间无法就保险理赔事宜达成一致，原告遂提起诉讼，请求判令被告支付原告保险理赔款2，500元并负担本案诉讼费。原告朱建成就其诉称向本院提交如下证据：1、上海市公安局宝山分局交通警察支队道路交通事故认定书，证明2013年12月17日原告驾驶涉案车辆与骑自行车的案外人朱某发生交通事故，造成朱某受伤、原告车辆损坏，朱某负事故主要责任，原告负事故次要责任，在交警部门主持调解下，原告赔偿了朱某医疗费、误工费等共计1，000元。2、机动车辆保险事故快捷赔案处理单、车辆维修清单及修理费发票，证明涉案车辆经被告定损确定修理费为1，500元。3、驾驶证及行驶证复印件，证明涉案车辆的基本情况及原告的驾驶资质。4、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单，证明原告就涉案车辆向被告投保了交强险和商业险。5、朱某的门急诊就医记录册、病情证明单及医疗费发票，证明朱某因涉案交通事故而产生的医疗费。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司书面辩称：1、原告是否实际赔付了朱某人伤损失1，000元缺乏直接证据，请求法院查实。2、该1，000元具体由哪些项目组成，医疗费和误工费各是多少，有无相应证据佐证，如原告已私自赔付，被告有权重新核定，对缺乏依据的部分，被告不予理赔。3、对涉案车辆的修理费1，500元无异议。4、原告与朱某达成协议，放弃对朱某的索赔，根据保险法第六十一条的规定，保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。本案中，朱某负事故主要责任，理应承担60%即900元的赔偿责任，在未承担之前，却先获赔1，000元，显然原告与朱某的协议侵害被告权益。请求法院依法公正审理判决。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司就其辩称未向本院提交证据，也未就原告提交证据发表质证意见。经审理查明：原告就其所有的车牌号为粤B0XX**的车辆在被告处投保，保险单载明被保险人为原告，投保险别为机动车交通事故责任强制保险、机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、玻璃单独破碎险条款（国产）及不计免赔率，保险期间从2013年4月27日起至2014年4月26日止。2013年12月17日7时01分，原告驾驶上述车辆在本市宝山区罗芳路美丹路路口与骑自行车的案外人朱某发生交通事故，造成朱某受伤、原告车辆与朱某自行车损坏。经交警部门认定，朱某负事故主要责任，原告负事故次要责任。后在交警部门主持下，原告与朱某达成调解，上海市公安局宝山分局交通警察支队道路交通事故认定书记载了调解结果：两车车损超出交强险按责任比例赔付，朱某的人伤由原告一次性赔付1，000元，包括医疗费、误工费等产生的一切费用，双方签字生效，今后无涉。审理中，原告表示，事故发生后，原告陪同朱某至医院检查，并为其垫付了医疗费，后经交警部门调解，由原告一次性赔偿朱某医疗费、误工费等共计1，000元，以后如再产生任何费用，均与原告无关，在扣除原告垫付的医疗费后，原告在交警部门将剩余款项以现金形式支付给了朱某，因事故认定书记载了调解结果，且朱某亦将其门急诊就医记录册、病情证明单及医疗费发票交给原告作为凭证，故朱某未再单独出具收条。原告提交的门急诊就医记录册、病情证明单记载，朱某因涉案交通事故造成尾2椎体骨折并需卧床休息一个月，原告提交的医疗费发票金额合计353.3元。审理中，原告表示，事故发生后，原告即向被告报案，经被告对涉案车辆进行定损确定修理费为1，500元，后原告将车辆交由上海某某汽车销售服务有限公司修理，因在交警部门调解时，车辆尚未定损，故达成的调解协议中约定如果车损超出交强险限额，则超出交强险限额部分由原告与朱某按责任比例承担。2014年1月5日，上海某某汽车销售服务有限公司就涉案车辆开具了金额为1，500元的修理费发票。本院认为：原、被告之间的保险合同关系合法有效，受法律保护。在涉案保险事故发生后，被告应当按照法律规定和合同约定向原告作出理赔。关于原告赔偿朱某的1，000元，有道路交通事故认定书可以证明系经交警部门主持调解确认的用于赔偿朱某医疗费、误工费的费用。医疗费系因救治伤者而支出的费用，并有门急诊就医记录册、病情证明单及医疗费发票作为凭证，属于涉案交通事故造成的直接损失，被告应当赔付。涉案交通事故造成朱某尾2椎体骨折并需卧床休息一个月，则必然产生相应的误工费，且原告在交警部门主持调解下赔付的费用金额并不过高，属于涉案交通事故发生后合理必要的损失，被告应当赔付。关于涉案车辆的修理费1，500元，亦属于原告在涉案交通事故中产生的直接损失，被告对该金额并无异议，被告应当赔付。被告辩称朱某负事故主要责任，应当承担60%的赔偿，本院认为被告未能举证证明其与原告之间的保险合同有按责任比例赔偿车辆损失的约定并且被告曾就该免责约定向原告作出过明确解释说明，故本院对被告的该抗辩理由不予采信。被告辩称原告与朱某达成协议，放弃对朱某的索赔，故被告依据保险法规定可以不予理赔，本院认为，原告与朱某达成的调解协议中仅对车损超出交强险限额部分约定由原告与朱某按责任比例承担，并无原告放弃要求朱某赔偿的意思表示，现涉案车辆的修理费为1，500元，尚未超出交强险限额，故本院对被告的该抗辩理由不予采信。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告朱建成理赔款2，500元。如果被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为25元（原告朱建成已预缴），由被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司负担，于本判决生效之日起七日内缴至上海市宝山区代理法院收费专户（开户行：农行宝山友谊支行，账号：09－XXXXXXX********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，并按不服判决部分的上诉请求数额预缴上诉案件受理费（缴付办法同上），上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员 张 静二〇一四年五月二十二日书 记 员 茅金娣附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。二、《中华人民共和国保险法》第二十三条  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条 被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条 被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。