上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0113民初2672号原告：刘大德，男，1965年3月28日生，汉族，住四川省。法定代理人：蒋桂芳，女，1970年12月13日生，汉族，住址同上，系原告配偶。委托诉讼代理人：甄亚辉，上海福湾律师事务所律师。被告：许杰，男，1987年10月6日生，汉族，户籍地安徽省蚌埠市。被告：中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司，住所地安徽省蚌埠市。主要负责人：张蔚靖，总经理。委托诉讼代理人：张小曼，安徽淮河律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹现波，安徽淮河律师事务所律师。原告刘大德与被告许杰、中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司(以下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘大德的委托诉讼代理人甄亚辉、被告许杰、被告保险公司的委托诉讼代理人张小曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘大德向本院提出诉讼请求：要求上述被告赔偿原告医疗费人民币(以下币种均同)105,560.02元(不含住院期间的伙食费)、住院伙食补助费550元(20元/天×27.50天)、营养费6,000元(1,200元/月×5个月)、护理费14,871元(2,420元/月×5个月+2,771元)、误工费35,000元(3,500元/月×10个月)、残疾赔偿金450,691.20元(62,596元/年×20年×36%)、精神损害抚慰金18,000元、交通费500元、物损费1,500元(衣物损费500元+车辆维修费1,000元)、鉴定费6,500元、律师费8,000元，上述费用要求被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出保险范围的部分由被告许杰负担。事实和理由：2017年11月9日，被告许杰驾驶其自有的牌号为皖CXXXXX普通货车在石太路进潘泾路约100米处与骑电瓶车的原告相撞，致原告受伤，车辆受损。经交警部门认定，被告许杰负事故全部责任。被告保险公司辩称，对事发经过和责任认定均无异议，肇事车辆在本被告处投保了交强险及商业三者险(限额50万元，含不计免赔)，本起交通事故发生于保险期限内，故同意在保险范围内依法承担赔偿责任。因被告许杰驾驶的是营运车辆，但是其没有营运车辆从业资格证，根据保险合同约定，商业险不承担赔偿责任。对于原告主张的各项费用：医疗费总金额105,560.02元无异议，要求扣除非医保部分；住院伙食补助费无异议；营养费认可20元/天，计算90天(含二期)；护理费住院天数之外的认可40元/天，护理天数共计认可90天(含二期)；误工费认可上海市2018年最低工资标准，期限同质证意见；残疾赔偿金认可上海市农村标准，系数以最终有效的鉴定结论为准，年限无异议；精神损害抚慰金以最终有效的鉴定结论为准；交通费由法院酌定；物损费中车辆维修费无异议，衣物损不认可；鉴定费不属于保险理赔范围；律师费不属于保险理赔范围。被告许杰辩称，对事发经过和责任认定均无异议，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险(限额50万元，含不计免赔)，事发在保险期间内。本被告是没有营运车辆从业资格证，但是车辆拉的是蔬菜，不需要从业资格证。要求被告保险公司承担商业险赔偿责任，同意承担保险范围外的赔偿责任。对于原告主张的各项费用：律师费、鉴定费、诉讼费由法院依法处理，其余费用意见同被告保险公司一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、出院小结、诊断报告、住院费用清单、医疗费单据、车辆维修费发票、维修清单、定损单、鉴定费发票、律师费发票等，本院予以确认并在卷佐证。对于保险公司提供的保单、投保人声明、免责事项说明书、商业险条款，当事人对该些证据的真实性无异议，本院对该些证据的真实性予以确认。对于原告提供的误工证明、居住证明，因原告缺乏相应的劳动合同、工资清单、缴纳社保记录等予以印证，本院对此不予采信。对于原告提供的司法鉴定意见书，被告虽不予认可但未能举证反驳，故本院对该证据予以确认。被告保险公司要求重新鉴定的申请，缺乏依据，本院不予准许。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2017年11月9日，被告许杰驾驶其自有的牌号为皖CXXXXX轻型普通货车在本市石太路进潘泾路约100米处与骑电动自行车的原告相撞，致原告受伤，车辆受损。经交警部门认定，被告许杰负事故全部责任。本案所涉皖CXXXXX车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险的保险金额为500,000元，含不计免赔，本次事故发生于保险期限内。二、原告为治疗本次伤情，支出医疗费共计105,560.02元；原告为修理其车辆，支付修理费1,000元；为治疗病情及鉴定、处理事故等所需，支出一定数额的交通费。三、经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故致伤，经治疗遗留器质性精神障碍，构成XXX伤残；原告因交通事故致伤，构成XXX伤残，伤后可予以休息240日、营养120日、护理120日，需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。为此原告支出鉴定费6,500元。四、原告系农村户籍。五、截至庭审，原告尚未行二期手术。六、被告许杰车辆投保单记载机动车使用性质为营业货车。保险公司提供的商业保险条款第二十四条处载明，在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告保险公司作为涉案机动车的保险人应当在交强险范围内承担赔偿责任；超出部分，应先由被告保险公司作为涉案机动车的商业三者险保险人在商业三者险范围内按照相关保险条款予以赔偿；仍有不足及超出保险理赔范围的部分，根据相关责任认定，由被告许杰依法承担。至于被告保险公司关于商业险免赔的抗辩意见，本院认为，虽然被告许杰未取得从业人员资格证，被告保险公司亦不能因此而免除相应的商业险理赔责任，理由如下：首先，持有机动车驾驶证并驾驶与准驾车型相符车辆的驾驶员即为合法驾驶人，被告许杰已持有合法有效的驾驶证，被告保险公司的免责条款中又同时约定被告许杰具有相应的从业资格证方才赔偿的额外要求，应属于合同法规定的“免除乙方责任义务、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形”；其次，从事运输行业的驾驶员无相关从业资格证并不能显著增加机动车发生交通事故的概率进而增大保险公司理赔的风险；再次，尽管被告保险公司在许杰车辆投保时告知了投保人格式合同中免除相应保险责任的条款内容，但从上述格式免责条款的字面内容中仅有“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的概括描述，并未明确出现从业资格证的明确概念和范围，因此也不能认定被告保险公司对该条款已履行了明确说明义务；同时，根据现有证据显示，在投保人许杰投保本份商业第三者责任险时，其车辆性质明确为营业货车，其投保时即无相关从业资格证，而被告保险公司仍同意为其投保，但在发生事故时却以被告许杰无相关从业资格证为由主张免予理赔，实属牵强。综上，被告保险公司要求在商业险范围内免赔的理由与依据均不足，本院不予支持。另，被告许杰主张其为原告垫付1,000元，原告予以否认，而许杰又未能提供相应证据，本院对此不予采纳。关于原告主张的各项赔偿费用：1、医疗费105,560.02元，该些费用确系事故发生后原告为治疗损伤而发生的合理费用，且与相关就医记录相互印证，本院予以支持。2、住院伙食补助费550元，被告无异议，本院予以支持。3、营养费(含二期)6,000元，根据原告伤情结合鉴定意见确定的期限，原告主张属合理范围，本院予以支持。4、护理费(含二期)，根据原告实际产生的护工费用2,771元(计25.5天)结合鉴定意见确定的期限，本院酌情支持7,751元。5、误工费(含二期)，原告主张标准依据不足，本院结合被告意见及鉴定意见确定的期限，酌情支持24,200元。6、残疾赔偿金，原告系农村户籍，其主张城镇标准依据不足，本院根据原告年龄、伤残情况等酌情支持200,340元。7、精神损害抚慰金18,000元，根据相关鉴定意见，原告主张属合理范围，本院予以支持。8、交通费500元，综合案发情况，原告主张属合理范围，本院予以支持。9、物损费，其中原告凭据主张车辆维修费1,000元，本院予以支持；衣物损费，根据本案实际情况，酌情支持300元。10、鉴定费6,500元，原告凭据主张，且属合理范围，本院予以支持。11、律师费8,000元，综合案件标的及难易程度，本院酌情支持7,000元。上述1-11项费用共计377,701.02元，应先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费(含二期)、护理费(含二期)、误工费(含二期)、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、物损费，合计121,300元；再由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费(含二期)、护理费(含二期)、误工费(含二期)、残疾赔偿金、交通费、鉴定费，合计249,401.02元。被告许杰应在保险范围外赔偿原告律师费7,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告刘大德医疗费、住院伙食补助费、营养费(含二期)、护理费(含二期)、误工费(含二期)、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、物损费，共计121,300元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告刘大德医疗费、住院伙食补助费、营养费(含二期)、护理费(含二期)、误工费(含二期)、残疾赔偿金、交通费、鉴定费，共计249,401.02元；三、被告许杰于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘大德律师费7,000元；四、原告刘大德的其余诉讼请求，不予支持。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为5,135元，由原告刘大德负担2,138元，被告许杰负担2,997元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  金芳二〇一九年三月二十五日书记员  张宝附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。