江苏省泗阳县人民法院民 事 判 决 书（2014）泗新民初字第0087号原告崔文章，男，1956年6月5日出生，汉族。被告王雷兵，男，1976年4月5日出生，汉族。被告都邦财产保险股份有限公司宿迁中心支公司。负责人杨琦，该公司经理。委托代理人葛莉，该公司员工。原告崔文章诉被告王雷兵、都邦财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称宿迁都邦保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月27日立案受理。依法由代理审判员张梁适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔文章、被告宿迁都邦保险公司的委托代理人葛莉到庭参加了诉讼，被告王雷兵经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔文章诉称：2012年12月8日12时，被告王雷兵驾驶的苏N×××**号中型普通货车由西向东行驶，撞到骑电动车的原告，致原告头脑出血、多处受伤骨折，电动自行车损坏。该起事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队认定，被告王雷兵负事故的全部责任，原告无责任。被告驾驶的车辆在被告宿迁都邦保险公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。现请求法院判令两被告赔偿原告医疗费7424.84元，住院伙食补助费324元、交通费801元（住院期间400元＋去南京往返车费401元）、误工费10692元、护理费4500元、营养费600元、鉴定费2902元、精神抚慰金10000元、伤残赔偿金43366元，共计80639.84元。要求交强险与商业险一并处理。被告王雷兵未作答辩。被告宿迁都邦保险公司辩称：医疗费认可7424.84元，伙食补助费324元予以认可，交通费因原告未提供票据，被告公司认可400元，误工费、护理费、营养费已分别赔偿149天、49天、49天，鉴定费被告公司不承担，精神抚慰金同意赔付3000元，残疾赔偿金应按照农村标准13598元／年计算，被告王雷兵在被告公司投保的商业险，未投保不计免赔率险，对于医疗费应扣除15%的非医保用药。对于原告主张的住院伙食费、二次手术费、营养费应计入商业险理赔且扣除20%免赔率。经审理查明：2012年12月8日，被告王雷兵驾驶的苏N×××**号普通货车行至泗阳县卢集镇陈洼村路段处，撞到骑电动车的原告，致原告受伤，车辆损坏。该起事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队认定，被告王雷兵负事故的全部责任，原告无责任。原告于受伤当日即至泗阳县人民医院住院治疗，后又于2013年12月4日至泗阳县人民医院二次住院治疗。2014年1月22日，原告向本院申请司法鉴定，本院依法委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定。2014年4月8日，该中心出具东南司法鉴定中心（2014）法临鉴字第740号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人崔文章右上肢损伤构成道路交通事故十级伤残；2.被鉴定人崔文章的误工期限共计以180日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以60日为宜。被告王雷兵驾驶的苏N×××**号普通货车在被告宿迁都邦保险公司投保交强险和商业三者险，商业三者险的限额为300000元，未投保不计免赔率险。商业三者险条款第五条载明：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（九）根据保险单约定的免赔率计算的被保险人应当自行承担的部分。”第十三条载明：“根据驾驶人在事故中所负事故责任比例，本保险实行相应的事故责任免赔率：在交通事故中，保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任免赔率为20%；负主要责任的，事故责任免赔率为15%；负同等责任的，事故责任免赔率为10%；负次要责任的，事故责任免赔率为5%。”第十七条载明：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”本起事故发生在保险期限内。被告宿迁都邦保险公司已在交强险10000元医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在110000元死亡伤残赔偿限额内赔偿原告11701.42元。原告已获得赔偿的误工费、护理费、营养费，期限分别按149天、49天、49天计算。另查明：原告崔文章系农业家庭户口。本案原告主张的各项损失，具体计算如下：（一）医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任。原告在泗阳人民医院治疗，医疗费为7394.84元，上述费用有相关的医疗费票据、住院病历、出院记录等证据证实，本院予以确认。对两原告提供的泗阳县人民医院的编号为04667269、04790949、04790950的票据，共计60元，系资料复印费，该项费用不属于医疗费用，且不在《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条的关于人身损害的赔偿项目内，故对于该费用，本院不予支持。（二）误工费原告主张按照59.4元／天计算，被告宿迁都邦保险公司予以认可，本院予以照准。经鉴定，原告误工期限按180日计算为宜，扣除已赔偿的149天费用，则误工费为1841.4元［59.4×（180－149）］。（三）护理费原告主张护理费按50元／天计算，被告宿迁都邦保险公司予以认可，本院予以照准。经鉴定，原告护理期限按90日计算为宜，扣除已赔偿的49天费用，则护理费为2050元［50×（90－49）］。（四）住院伙食补助费原告主张按照18元／天计算，符合法律规定，本院予以照准。原告住院治疗18天，则该费用为324（18×18）。（五）营养费原告主张该费用按照10元／天标准计算，符合法律规定，本院予以照准.经鉴定，原告营养期限共计以60日为宜，扣除已赔偿的49天费用，则营养费为110元［10×（60－49）］。（六）交通费原告主张交通费801元，并提供交通费发票，该费用因治疗及鉴定产生，对于其中合理损失，本院酌定400元。（七）精神抚慰金根据原告伤残等级、事故责任承担比例及对原告生活、工作的影响，本院确定原告的精神抚慰金为3000元。（八）残疾赔偿金残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按照二十年计算。原告主张按照2011年度江苏省分细行业从事农业在岗职工平均工资21683元计算，无法律依据，本院不予支持。原告系农业家庭户口，应按照2013年度江苏省农村居民人均纯收入13598元标准计算残疾赔偿金。经鉴定，原告因右上肢损伤构成道路交通事故十级伤残，则残疾赔偿金为27196元（13598×2****%）。（九）鉴定费该项费用2902元有相关发票予以证实，本院予以认定。综上，本院认为：同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中被告王雷兵驾驶的车辆在被告宿迁都邦保险公司投保交强险和商业三者险，且负事故全部责任，故首先应由被告宿迁都邦保险公司先在交强险110000元死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金34487.4元（1841.4＋2050＋400＋3000＋27196），故对原告超出交强险赔偿范围的医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费10730.84元（7394.84＋324＋110＋2902），由被告王雷兵承担。因苏N×××**号普通货车在被告宿迁都邦保险公司投保责任限额为300000元的商业三者险，未投保不计免赔率险，应由被告宿迁都邦保险公司在商业三者险范围内赔偿。对原告该部分损失，因被告王雷兵承担事故全部责任，依据保险合同约定，应扣除20%的免赔率，则被告宿迁都邦保险公司应赔偿原告8584.67元（10730.84×80%），对尚余部分2146.17元（10730.84×20%），应由被告王雷兵赔偿。关于被告宿迁都邦保险公司主张医疗费应扣除20%非医保用药的问题，其未提供证据证明原告的医疗费中存在具体的“非医保用药”，该类药品可以用医保用药目录内药品予以替代，且替代药品费用低于该类药品，故对其主张本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告崔文章医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费43072.07元；二、被告王雷兵于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费2146.17元。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费353元（已减半收取），由被告王雷兵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。代理审判员 张 梁二〇一四年五月七日书 记 员 黄欣欣