辽宁省盘锦市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）盘中民二终字第00204号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。负责人：徐福金，该公司总经理。委托代理人赵丽萍，辽宁双兴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：寇福青，女，农民，住辽宁省盘山县。委托代理人：吕继纯（寇福青丈夫），男，农资商店个体业主，住辽宁省盘山县。委托代理人：许勇，男，无业，住盘锦市双台子区。被上诉人（原审被告）：刘玉双，女，无业，住辽宁省大洼县。委托代理人：解学国，辽宁双兴律师事务所律师。原告寇福青与被告刘玉双、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，盘山县人���法院于2013年11月21日作出（2013）盘县民一初字第00546号民事判决，被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司不服，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司的委托代理人赵丽萍、被上诉人寇福青的委托代理人吕继纯、许勇、被上诉人刘玉双的委托代理人解学国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告寇福青一审诉称：2012年9月3日，被告刘玉双驾驶辽LR05**轻型货车，行至盘山县古城子镇七台子村树发综合商店门前时，将正常行走的原告撞伤。当日原告到盘锦市骨科医院治疗，医院诊断为多处骨折，住院79天。此次事故造成原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项经济损失。被告刘玉双的肇事车辆辽LR05**轻型货车��被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，依照相关法律规定，要求二被告共同赔偿原告各项经济损失405039.05元，并承担诉讼费。被告刘玉双一审辩称：对事故的发生被告没有异议，但对交警队认定的逃逸与事实不符，请求人民法院予以修改认定；对于原告的损失，因被告肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，故请求原告的合理合法经济损失由保险公司代为赔偿；对于原告在盘锦、海城的各医院门诊收据，除了肇事当天的外，与本案的关联性被告均有异议；对于中国医大门诊病历及相关门诊收据、对应的交通费无异议外，其余的门诊收据和交通费均有异议，沈阳的住宿费，对于普通的收据有异议；原告的职业为农民，应按农村标准计算残疾赔偿金；原告提供护工证明系证人证言，证人没有出庭，不能作为证据使用；原告的二次手术费用没有发生，原告可另诉；被告垫付药费50000元，请求保险公司从赔偿款中一并赔偿给被告刘玉双。被告保险公司一审辩称：被告刘玉双的肇事车辆辽LR05**轻型货车在保险公司投保了交强险以及500000元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期内，若经法庭调查刘玉双系肇事后逃逸或存在其他的免赔情形，保险公司仅对原告有证据证明合理合法损失在交强险的限额内承担赔偿责任，第三者责任险不予赔偿；原告的医疗费用我公司按医保标准赔偿；原告诉讼期间发生的鉴定费和公告费不在保险理赔范围内；其他方面与被告刘玉双的质证意见一致。一审法院查明事实：2012年9月3日16时30分，被告刘玉双雨中驾驶辽LR05**轻型货车由北向南行驶，行至盘山县古城子镇七台子村树发综合商店门前时，将在路右侧行走的原告撞伤，肇事后刘玉双驾车逃离现场。盘山县交警大队盘公交认字（2012��第0142号道路交通事故认定书认定：刘玉双承担事故全部责任，寇福青无责任。原告受伤后于当日到盘锦市骨科医院治疗，医院诊断为右髋臼粉碎性骨折、右耻骨坐骨支粉碎性骨折、左侧耻骨支骨折、左尺骨冠状突骨折、头部外伤、双侧肺损伤、S3-5椎体左侧骨折、左侧骶髂骨关节损伤、多发软组织挫伤，住院79天。2013年3月4日、4月3日、10月8日、11月27日原告到中国医大一院复查。2014年1月24日，原告伤残经辽河油田总医院法医司法鉴定所鉴定，结论为：寇福青外伤致右髋臼骨折，复查影像片提示右股骨头坏死，现右髋关节活动受限，活动及负重后疼痛，评定为道路交通事故八级伤残。伤者外伤致右侧耻坐骨、左侧耻骨、骶骨骨折，评定为道路交通事故九级伤残。伤者外伤致左尺骨冠状突骨折，现左肘关节活动受限，评定为道路交通事故十级伤残。原告损失：医疗费53225.75元（其中盘锦骨科医院住院费46558.48元、盘锦市骨科医院门诊费2796.77元、住院期间医嘱外购药534元、轮椅1500元、被褥等106元、中国医大一院门诊1730.50元），误工费52586.60元；护理费50485.22元（98.49元／天×508天＝50032.92元，90.46元×5天＝452.30元）；住院伙食补助费1580元（20元／天×79天）；营养费1185元（15元／天×79天）；残疾赔偿金为167205.60元（23223元／年×20年×36%）；交通费1200元；精神损害抚慰金为25000元；衣物、手机损失保险公司认可500元；住宿费840元，原告各项经济损失合计为353808.17元。其中被告刘玉双为原告垫付了50000元。同时查明，辽LR05**轻型货车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，两份保险合同期限均为：2012年3月31日0时起至2013年3月30日24时止。其中交强险限额为122000元（伤残赔偿限额110000元，医疗费赔偿限额10000���，财产损失赔偿限额2000元），第三者商业责任险赔偿限额500000元。另查明，2010年4月1日，原告与蔡雨芳签订了护工协议，原告护理蔡雨芳的岳母吴淑芳，月工资3200元；原告寇福青经常居住地为盘锦市双台子区红旗街道旭东社区。再查明，2012年9月3日，被告刘玉双将自己的女儿掐死在车里。2012年9月21日，经锦州市康宁医院法医司法鉴定所鉴定，结论为：刘玉双患有癔症性精神病。由于受精神症状影响，在此次实施杀人行为时实质性辨认控制能力丧失，属于无责任能力。一审法院认为：被告刘玉双驾车肇事时患有癔症性精神病，已丧失实质性辨认控制能力，不存在主观逃避法律追究的情形，故刘玉双的行为不属于法律意义上的交通肇事后逃逸，不符合保险公司与被告刘玉双签订的第三者商业责任险中的责任免除的规定。被告刘玉双持有合法驾驶证驾驶车辆，将��人原告寇福青撞伤，被告刘玉双负事故的全部责任。因被告刘玉双驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按责任由被告保险公司在第三者商业责任险限额内予以赔偿，第三者商业责任险限额内不足部分再由被告刘玉双承担。关于误工费，原告寇福青提供了护工协议及雇主证明，能够证明原告的误工情况，故对原告主张的误工费法院予以支持；原告请求住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金过高，法院酌情给付；关于残疾赔偿金，原告提供其为在盘锦市双台子区居住的居民做护工的证明，并有当地社区的证明，证明原告已在城镇居住一年以上，故残疾赔偿金按照城镇居民标准计算较为适当；原告请求的护理费，对于其合理部分，法院予以支持。原告主张的轮椅费用、在盘锦市骨科医院的被褥款，均有医疗部门出具的收据，该证据合法有效，对于原告的主张法院予以支持；原告在药房购买的盐酸氟西汀胶囊、蛋白粉药物，系医嘱购药，法院予以支持；原告主张的去沈阳伙食补助费及术后用品费，不符合法律规定，法院不予支持；原告主张的二次手术费，因未实际发生，原告可另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，据此判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险限额内赔偿原告寇福青残疾赔偿金、精神抚慰金、误��费、护理费110000元，医疗费10000元、衣物及手机损失500元。合计120500元。二、被告刘玉双赔偿原告经济损失233308.17元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦分公司于本判决生效之日起10日内在第三者责任险限额范围内经核算数额后赔偿给原告，不足部分由被告刘玉双赔偿。被告刘玉双已垫付医疗费50000元。三、驳回原告寇福青的其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5857元（缓交），鉴定费840元及公告费300元（原告垫付），均由被告刘玉双承担。保险公司的上诉请求及理由。请求二审法院依法改判。理由是：1、被上诉人刘玉双肇事后，将肇事车辆驶离现场，依据保险合同约定，保险公司不应承��赔偿责任；2、原审计算被上诉人寇福青的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金数额不准确，请求二审法院依法驳回原审原告对保险公司的诉讼请求。寇福青二审答辩：服从原审判决。刘玉双二审答辩：服从原审判决。本案争议焦点：一、上诉人保险公司应否承担被上诉人寇福青第三者责任险的赔偿责任。二、被上诉人寇福青的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金赔偿标准及赔偿数额是否准确。围绕本案的争议焦点上诉人保险公司与二被上诉人均未提供证据。关于上诉人保险公司应否承担被上诉人寇福青第三者责任险的赔偿责任问题，上诉人认为被上诉人刘玉双肇事后，将肇事车辆驶离现场，依据保险合同约定，保险公司不应承担赔偿责任，请求二审法院依法改判。关于医疗费部分上诉人认为被上诉人寇福青的医疗费甲类药费保险公司同意赔偿，乙类药费承担95%，丙类药费不予赔偿；同时认为被上诉人寇福青的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金赔偿数额明显过高，二审法院应予减少。被上诉人寇福青认为虽然保险公司协议条款中约定肇事后逃逸属于免责条款，但被上诉人刘玉双肇事时属于精神病发作期，主观上并无逃离现场的故意，因此原审法院认定刘玉双的行为不属于法律意义上的交通肇事后逃逸，不符合保险公司与刘玉双签订的第三者商业责任险中的责任免除的规定，因此原审法院判决上诉人保险公司承担第三者责任险的赔偿责任正确，同时认为寇福青的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金赔偿数额并无错误，二审法院应驳回上诉人的上诉请求，依法维持原判。被上诉人刘玉双认同上诉人保险公司关于医疗费的观点，其余观点与寇福青的观点一致。本院经审理��明与一审法院认定事实一致外。另查明：被上诉人寇福青的医疗费人民币53225.75元，其中甲类药12456.21元，乙类药37772.94元，丙类药2996.60元。上诉人不承担药费为4885.25元。本院认为：关于上诉人保险公司应否承担被上诉人寇福青第三者责任险的赔偿责任问题。虽然保险公司协议条款中约定肇事后逃逸属于免责条款，但被上诉人刘玉双肇事时属于精神病发作期，主观上并无逃离现场的故意，因此原审法院认定刘玉双的行为不属于法律意义上的交通肇事后逃逸，不符合保险公司与刘玉双签订的第三者商业责任险中的责任免除的规定，符合法律规定，原审法院判决上诉人保险公司承担第三者责任险的赔偿责任正确，本院予以支持，故对上诉人称保险公司不应承担第三者责任险的赔偿责任请求，因依据不足不予支持。关于医疗费数额问题，依据相关规定保险公司对乙类药��付95%，丙类药免陪的规定，原审法院在未划分乙类药和丙类药的情况下，全部由保险公司赔偿显系不当，因保险公司要求承担乙类药的95%及不承担丙类药的上诉请求理由充分，本院对上诉人的该项上诉请求予以支持。关于上诉人提出被上诉人寇福青的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金赔偿数额明显过高应予减少的请求，上诉人未提供上述数额应予减少的证据，故上诉人要求减少上述费用赔偿数额的请求，因依据不足不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持盘山县人民法院（2013）盘县民一初字第00546号民事判决第一项（保险公司于本判决生效之日起10日内在交强险限额内赔偿寇福青残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费110000元，医疗费10000元、衣物及手机损失500元。合计120500元）、第三项（驳回寇福青的其他诉讼请求）。二、撤销盘山县人民法院（2013）盘县民一初字第00546号民事判决第二项（刘玉双赔偿寇福青经济损失233308.17元，由保险公司于本判决生效之日起10日内在第三者责任险限额范围内经核算数额后赔偿给寇福青，不足部分由刘玉双赔偿。刘玉双已垫付医疗费50000元。）三、被上诉人刘玉双赔偿被上诉人寇福青经济损失233308.17元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司于本判决生效之日起10日内在第三者责任险限额范围内赔偿给被上诉人寇福青2284**.92元，不足部分由被上诉人刘玉双赔偿。被上诉人刘玉双已赔付50000元。一审案件受理费5857元、鉴定费840元及公告费300元由被上诉人刘玉双承担；二审案件受理费5857元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  李彦俐审 判 员  高玉波代理审判员  董千里二〇一四年六月九日书 记 员  赵哲皓