北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2013）通民初字第08366号原告刘万凤，女，1948年11月23日出生。原告梁国涛，男，1974年10月28日出生，汉族。原告梁青芝，女，1971年2月10日出生。原告共同委托代理人于丽娟，北京锦佳律师事务所律师。被告北京市通州区觅子店卫生院，住所地北京市通州区漷县镇觅子店村村北。法定代表人董子启，院长。委托代理人王玉清，北京市言采律师事务所律师委托代理人牛亚海，男，北京市通州区觅子店卫生院副院长，住该医院宿舍。原告刘万凤、梁国涛、梁青芝（以下简称原告）与被告北京市通州区觅子店卫生院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张海遥独任审判，公开开庭进行了审理。本案原告刘万凤、梁国涛及原告共同的委托代理人于丽娟，被告的委托代理人王玉清、牛亚海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告刘万凤与梁国涛、梁青芝系母子关系，刘万凤丈夫梁xx患有糖尿病，陈旧性脑血栓。2013年2月15日，梁xx因连续十天恶心呕吐到被告处就诊，当时梁xx步行进入卫生院。被告化验血糖后按照胃炎进行治疗，在门诊输液，输液进行到一个小时左右梁xx突然气喘出汗，体温下降，医生查看后在没有检查钾含量的情况下，又重新给梁xx输液，输液半小时后梁xx病情加重，进入昏迷状态。此时被告告知原告将病人转院，后转到通州区潞河医院，潞河医院诊断为：糖尿病酮症酸中毒，感染中毒性休克，过敏性休克，重症肺感染，呼吸衰竭，2型糖尿病，糖尿病肾病，急性肾功能衰竭，高钾血症，高血压，脑梗塞。在重症监护室抢救治疗至2013年2月16日，梁xx经抢救无明显疗效，生命垂危，出院后到家就停止呼吸。由于梁xx被被告误诊、治疗不当，导致梁xx死亡，被告应该承担相应的法律责任，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费12656.99元，救护车费477元，丧葬费28036元，死亡赔偿金280092元，精神损害抚慰金10万元，共计421261.99元，诉讼费由被告承担。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。患者梁xx65岁，因恶心呕吐十余天于2013年2月15日上午到我院就诊，当时进行留院观察，当天14时12分患者感到喘憋，15时45分由120急救中心转至潞河医院。我们认为患者在我院就诊过程中我院不存在过错，原告提起本诉没有事实和法律依据。经审理查明，原告刘万凤与患者梁xx系夫妻关系，原告梁国涛、梁青芝系二人之子女。梁xx患有糖尿病，陈旧性脑血栓。2013年2月15日，梁xx因“恶心、呕吐十余天”到被告处就诊，后感喘憋气短，于当日转到北京市通州区潞河医院（以下简称潞河医院），患者病情危重，于2013年2月16日出院，当日死于家中。本案审理过程中，经原告申请并经本院报请北京市高级人民法院摇号确定，本院委托北京盛唐司法鉴定所（以下简称盛唐鉴定所）对被告对患者梁xx的诊疗行为是否存在过错及过错参与度，该过错与损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定。盛唐鉴定所经鉴定认为：（一）、关于北京市通州区觅子店卫生院对患者梁xx的诊疗行为是否存在过错及因果关系、参与度分析如下：1、入院后院方根据其临床症状结合血液常规检验情况给予抗炎等治疗措施，院方在输液时使用了葡萄糖注射液，但是对应的给予了相应剂量的胰岛素，上述诊疗行为符合诊疗常规。治疗期间，院方根据患者病史及临床症状，给予了补钾，但随后进行了血液生化检查，当检查结果提示为高钾血症时，院方即刻停用了含钾液体，上述诊疗行为亦基本符合诊疗常规。患者入院后当日14时12分查心电图示心肌呈缺血性改变，当日14时30分复查心电图仍示心肌呈缺血性改变，针对患者心肌缺血性改变，院方直到15时30分即1小时后才给予了必要的处理，院方针对患者心肌缺血性改变治疗不积极，存在一定的诊疗过错行为。2、患者梁xx生前患有多种严重疾病，发展较快，其死亡后果主要与其患疾病自然转归有关；院方的诊疗过错行为，使患者失去了获得更好救治效果的可能，与被鉴定人梁xx的死亡后果有一定的因果关系；考虑到该医疗机构限于自身的能力及设备条件，分析认为，院方应承担一定责任，过错参与度数值可为1-20%。（二）、急诊留观病历的主要内容对患者的门诊病历具有补充及相互印证的作用，如针对补钾，急诊留观病历有用药及诊断具体过程，而门诊病历没有；再如心肌缺血性改变，急诊留观病历比门诊病历记录更详细、具体，可对鉴定意见产生实质性影响。鉴定意见为：1、北京市通州区觅子店卫生院的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与被鉴定人梁xx的死亡后果有一定因果关系，其过错参与度数值可为1-20%。2、急诊留观病历必须作为鉴定材料供鉴定使用，可对鉴定意见产生实质性影响。双方对鉴定结论所认定的参与度表示异议，但均未提供相应证据，未申请鉴定人出庭接受质询。鉴定费1万元已由原告预交。另查，患者梁xx生于1950年2月，系农民户口。经核实，原告的合理损失为：医疗费12656.99元、救护车费477元，丧葬费31338元，死亡赔偿金280092元，共计324563.99元。上述事实，有病历材料、医疗费票据、门诊病历手册、救护车票据、火化证明、家属关系证明、司法鉴定书及双方当事人陈述等证据在案佐证。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿医疗费等一切合理损失，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案原被告虽对司法鉴定结论过错参与度不予认可，但均未提供相反的证据予以佐证，亦未有证据显示鉴定过程有重大违法情况存在，因此该鉴定结论可以作为本案裁判的参考。根据本案查明的事实并参考鉴定结论，被告对梁xx的诊疗行为存在一定的过错，该过错与梁xx的死亡后果之间存在一定的因果关系，对因医疗过错给原告造成的损失及精神痛苦，被告应当承担相应的赔偿责任。故原告要求被告赔偿医疗费、救护车费、丧葬费、死亡赔偿金的诉讼请求，理由正当，本院予以支持。具体赔偿比例本院根据相关法律规定、本案实际情况并参考鉴定结论酌定为20%。原告的过高要求依据不足，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，考虑到梁xx的死亡必然给其家人造成精神痛苦，应予适当赔偿，但原告所主张数额过高，具体赔偿数额本院参考鉴定结论予以酌定。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告北京市通州区觅子店卫生院赔偿原告刘万凤、梁国涛、梁青芝医疗费一万二千六百五十六元九角九分、救护车费损失四百七十七元、丧葬费三万一千三百三十八元、死亡赔偿金二十八万零九十二元，共计三十二万四千五百六十三元九角九分的百分之二十，计六万四千九百一十二元八角，于本判决生效之日起七日内执行清；二、被告北京市通州区觅子店卫生院赔偿原告刘万凤、梁国涛、梁青芝精神损害抚慰金三万元，于本判决生效之日起七日内执行清；三、驳回原告刘万凤、梁国涛、梁青芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费一万元，由被告北京市通州区觅子店卫生院负担，于本判决生效之日起七日内交纳。案件受理费三千八百零九元，由原告刘万凤、梁国涛、梁青芝负担二千七百二十三元（已交纳），由被告北京市通州区觅子店卫生院负担一千零八十六元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  张海遥二〇一四年六月二十七日书记员  田琳瑜