海口市龙华区人民法院民 事 判 决 书（2014）龙交初字第219号原告吴玉。委托代理人徐晓影，海南衍信律师事务所律师。委托代理人陈雪梅，海南衍信律师事务所律师。被告陈施全。被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司。负责人项勇，该司总经理。委托代理人吴秀丽，该司职员。原告吴玉与被告陈施全、中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称太保海南分公司）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员刘威适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈雪梅，被告陈施全、被告太保海南分公司的委托代理人吴秀丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2012年8月28日20时38分许，被告陈施全驾驶琼A0KB**号小轿车，沿海榆西线从北往南方向行驶至23Km＋600m处超车与对向（南往北方向）来车，由吴淑贵驾驶后坐原告吴玉的两轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏、吴淑贵、吴玉受伤的交通事故。根据海口市公安局交通警察支队海公交认字（46010XXXXX］第00082号道路交通事故责任认定书认定，被告陈施全承担事故的主要责任，吴淑贵承担事故次要责任，吴玉无责任。原告受伤后，被送往医院住院治疗。原告本次事故受伤后前后共住院22天，产生医疗费、门诊、交通、护理、误工等费用共计人民币16437.75元（其中：一、医疗费：8219.36元，二、误工费：月均工资（事发前六个月的平均工资）÷21.75×住院22天）=1618.39元，三、护理费：100元／天×22天=2200元，四、交通费：100元／天×22天=2200元���五、住院伙食补助费：50元／天×22天=1100元，六、营养费：50元／天×22天=1100元），原告在此次交通事故中其骨盆骨折，致原告身体严重受损，其休息期的误工费、护理费、营养费、后续治疗费的具体数额根据司法鉴定结论进行确定。据此，根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，被告陈施全应对原告的各项损失承担损害赔偿责任，被告太保海南分公司赔偿限额内对原告承担连带赔偿责任。原告多次要求两被告履行赔偿义务，但至今，被告陈施全仅支付医疗费，余下费用拒不支付。综上，原告认为被告陈施全的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失；被告陈施全的侵权行为使原告身体遭受严重损害，以致影响了原告的正常生活工作，同时，给原告精神���带来了巨大创伤。为维护自身合法权益，原告依法提起诉讼，恳请法院：1、判令被告陈施全赔偿原告医疗误工等经济损失人民币16437.75元。2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司在保险赔偿限额内承担赔偿责任。3、本案诉讼费由被告承担。被告太保海南分公司辩称，一、保险公司不是本案的侵权人，对事故的发生及受害人的人身伤亡没有过错。我司与被保险人陈施全签订了保险合同，双方权利义务应受相关法律及保险合同的保护和约束，我司将依据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）及保险合同的约定承担相应的合同责任。超出交强险部分，答辩人仅承担70%的责任。二、针对原告各项诉求：1.医疗费：根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第十九条的规定，医疗费以原告提供的医疗机构出具的正式票据确定，此外依照保险合同的约定，我司有权按国家基本医疗保险标准核定医疗费用，超出社保标准的费用不予赔偿，答辩人已垫付1万元需扣减。另外，根据原告提供的用药清单，其中787.8元，用于乙型肝炎的检查，血型鉴定等非本次交通事故造成需治疗的费用，法院应当予以扣减。2.原告主张的误工费，答辩人仅认可1600／30＊22=1173.33元。3.原告主张的护理费，答辩人不予认可。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定...”。在本案中，原告未就其护理人员收入进行举证，结合本案应参照60元／天和护理天数为22天计算。4.原告主张交通费，答辩人不予认可。根据《解释》第二十二条“交通费应当以正式票据为凭，并且有关票据应当与就医地点、时间、人数、次��相符合”，原告并未提供任何相应合法票据，故因承担举证不利后果。5.原告主张的营养费，答辩人不予认可。根据《解释》第二十四条，营养费根据受害人伤残情况，参照医疗机构的意见确定。在本案中，原告并未因伤致残，亦无任何医嘱说明其需加强营养，自身并不存在营养吸收障碍，再者原告住院期间已有伙食补助，故原告该项主张没有任何事实依据和法律依据，不应得到支持。6.诉讼费，鉴定费，根据《保险法》第六十六条及保险条款的约定，我司不承担因交通事故产生的诉讼费用和鉴定费用。综上，请贵院查明事实依法判决，以维护答辩人的合法权益。被告陈施全答辩意见与被告太保海南分公司一致。经审理查明，2012年8月28日20时38分，被告陈施全驾驶琼A0KB**号小轿车沿海榆西线从北往南方向行驶至23Km＋600m处超车与对向（南往北方向）来车，由案外人吴淑贵驾驶后坐原告吴玉的两轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏，吴淑贵、吴玉受伤的交通事故。2012年9月12日，海口市公安局交通警察支队作出海公交认字（46010XXXXX］第00082号《道路交通事故认定书》，认定被告陈施全承担事故的主要责任，案外人吴淑贵承担事故次要责任，原告吴玉无责任。2012年8月29日，原告被送往海南省人民医院进行门诊检查，并于2012年8月30日前往海口市人民医院住院治疗，2012年9月21日原告出院，住院22天。出院诊断：骨盆骨折。出院医嘱：1.继续卧床保守治疗；2、定期门诊复查。原告吴玉住院期间自行支付住院医疗费8219.36元，被告陈施全另行给付其5000元。经原告申请，本院于2014年4月10日依法委托海南华洲司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、“三期”进行鉴定。在鉴定过程中，因原告主动放弃进行鉴��，该中心于2014年4月22日作退案处理。另查，本案肇事琼A0KB**号小轿车系被告陈施全所有，被告太保海南分公司承保了该车的机动车交通事故责任强制保险（医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）及商业第三者责任险（限额20万元，含不计免赔）。本次事故发生在保险期间内，事故发生后，被告太保海南分公司在“交强险”医疗费用限额内已垫付10000元医疗费给案外人吴淑贵。原告吴玉系农村户口，事故发生前系海南海力制药有限公司职工。本次事故中，摩托车驾驶员吴淑贵已同时向本院提出诉讼，本院经审理后，认定吴淑贵属交强险限额内赔偿的损失为：死亡伤残赔偿限额负责赔偿的项目：护理费18000元、交通费1000元、误工费18710.88元、残疾赔偿金83672元、精神损害抚慰金10000元，合计131382.88元；医疗费用赔偿限额负责赔偿的项目：医疗费84646.68元、住院伙食补助费1600元、营养费6000元、后续治疗费20000元，合计112246.68元。以上事实，有海南省海口市公安局交通警察支队出具的海公交认字（46010XXXXX］第00082号《道路交通事故认定书》、海口市人民医院出具的《住院收费专用票据》、《疾病证明书》、《住院病案首页》、《住院病历》、《出院记录》、《心电图报告单》、《X-Ray检查报告单》、《病人费用清单》、海南省人民医院出具的《影像诊断报告》、《离职证明》、《情况说明》、太保海南分公司出具的《提示卡》、《身份证（吴玉）》、《常住人口登记卡（吴玉）》以及当事人的陈述为凭，并经庭审质证，足以认定。本院认为，（一）对事故责任的认定。海南省海口市公安局交通警察支队作出的被告陈施全承担事故主要责任，案外人吴淑贵承担事故���要责任，原告吴玉无责任的认定，事实清楚，责任准确，应予采信。对赔偿项目的认定。1、医疗费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定，医疗费的赔偿数额根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在海口市人民医院住院治疗期间自行支付医疗费8219.36元，本院予以认定。2、护理费。依据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾��能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告住院治疗22天，其主张护理期22日，并参照海南省护工从事劳动报酬标准100元／天，计算护理费为2200元（100元／天×22日），本院予以支持。3、营养费。依据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告主张营养费1100元，但未提供医疗或鉴定机构意见支持其主张，且两被告均对该主张不予认可，故本院不予认定。4、住院伙食补助费。依据《解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。参照上一年度我省国家机关一般工作人员的出差伙食补��标准为每日50元，原告住院治疗22天，其住院伙食补助费为1100元（50元／天×22天）。5、交通费。依据《解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张交通费2200元，但未提供交通费票据，其住院治疗共计22天，交通费必然产生，本院酌定交通费500元。6、误工费。原告住院治疗22天，其主张误工期22日，本院予以支持，其提供的《离职证明》载明其月工资为1600元，其误工费应计算为1173.3元（1600元÷30天×22天）。综上，本案属于死亡伤残赔偿限额负责赔偿的项目有：护理费2200元、交通费500元、误工费1173.3元，合计3873.3元；属于医疗费用赔偿限额负责赔偿的项目有：医疗费8219.36元、住院伙���补助费1100元，合计9319.36元。（三）民事责任的承担。海口市公安局交通警察支队认定被告陈施全承担事故主要责任，案外人吴淑贵承担事故次要责任，原告吴玉无责任。因案外人吴淑贵存在一定过错，依法应减轻被告陈施全的民事赔偿责任，本院认定被告陈施全承担70%的民事赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”的规定，被告太保海南分公司作为琼A0KB**号小轿车的承保人，依法应在“交强险”的医疗费用赔偿限额10000元内、在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付给原告。因事故发生后，被告太保海南分公司在“交强险”医疗费用赔偿限额内已向案外人吴淑贵垫付10000元医疗费，故其仅应在“交强险”���亡伤残赔偿限额110000内赔付给原告吴玉3150元（3873.3元÷（3873.3元＋220号案131382.88元）×110000元］。超出“交强险”限额的部分10042.66元（3873.3元－3150元＋9319.36元），由被告太保海南分公司在“商业险”责任限额内向原告赔付7030元（10042.66元×70%）。因被告陈施全已向原告支付5000元，该费用应予扣减，故被告太保海南分公司仅应在“商业险”责任限额内向原告赔付2030元（7030元－5000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司于本判决生效之日起��日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿给原告吴玉人民币3150元；二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司于本判决生效之日起十日内在第三者商业责任保险责任限额范围内赔偿给原告吴玉人民币2030元；三、驳回原告吴玉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币105元，由原告吴玉负担80元，被告陈施全负担25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。代理审判员 刘 威二〇一四年六月二十日书 记 员 ��钰