黑龙江省大庆市让胡路区人民法院民 事 判 决 书（2014）让民初字第891号原告谢涛涛，女，1985年12月5日出生，汉族，住大庆市大同区。委托代理人刘文伯，黑龙江中庆律师事务所律师。被告大庆龙南医院，住所地大庆市让胡路区爱国路**号。法定代表人李海华，院长。委托代理人张冬霞，女，1976年8月6日出生，汉族，住大庆市让胡路区。委托代理人刘海清，女，1965年6月26日出生，汉族，住大庆市让胡路区。原告谢涛涛与被告大庆龙南医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月4日立案受理。依法由承办人刘晓东适用简易程序独任审判，于2014年5月12日13时45分公开开庭进行了审理。原告谢涛涛及委托代理人文佰、被告大庆龙南医院委托代理人张冬霞、刘海清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢涛涛诉称：2013年5月6日，原告谢涛涛在被告大庆龙南医院就诊，医院以宫颈炎等妇科病对原告给予治疗。治疗后，原告有呕吐感。后经大同区医院检查，原告已有40多天身孕，原告欣喜之余，同时对医院给原告的用药行为是否对胎儿的发育造成至命性影响极为忧虑。之后，原告找到龙南医院咨询协商保胎事宜，因龙南医院给原告治疗宫颈炎等妇科病时使用的药物均为孕妇禁用药，对胎儿损伤结果医院方无法确定，致使原告胎儿无法保留，被迫流产。原告认为，龙南医院给原告的诊治过程中，在未查明原告阴道出血的性质、未排除原告已经怀孕的情况下，就单纯地按照宫颈炎、阴道炎等妇科疾病对原告使用孕妇禁忌的药物进行治疗，其诊断结果片面，治疗行为错误。治疗中，被告单位的医生使用的药物对胎儿产生了无法预计的损害后果，进而导致原告被迫人工流产。此损害后果给原告身体和精神造成了巨大的损害。上述事实有原告就诊资料、司法鉴定结论等证据予以证实。事发后，原告方就赔偿问题多次与被告协商未果，故为维护原告的合法权益，特诉至，请求查明事实，依法支持原告的诉讼请求。判令被告承担原告医疗费、误工费、交通费、司法鉴定费、精神损害抚慰金等项人身损失人民币41318.72元；本案的诉讼费用由被告承担。被告大庆龙南医院辩称：患者谢涛涛2013年5月6日，因外阴瘙痒半年来医方就诊，医生查体外阴正常，阴道中等量分泌物，异味，宫颈糜烂二度，宫颈管脓性分泌物，子宫前位，正常大小，双侧附件压痛。医生询问患者月经情况，患者谢涛涛当时告知医生说四月份来过月经，但几号记不清了，医再次询问患者三月份是否来过月经，患者说三月份也来过月经，但日期也没有记清，根据患者本人陈述事实排除了不规律月经的可能。且《妇产科学》记载，宫颈炎的出血临床表现为少量不规则接触性流血，但不是周期性出血，而月经恰恰是周期性出血。即使患者是4月1日来的月经，距离门诊时间5月6日仅35天，根据《妇产科学》记载，月经周期一般为21-35天，停经10天以上，才怀疑是否妊娠。所以原告认为医生对出血性持判断不明确是不存在的，患者是生育过孩子的妈妈，本人对月经、停经对于女性的生理意义应该有分辩能力，所以医生根据查体及原告本人陈述，诊断为宫颈炎、阴道炎符合卫生部关于医疗诊疗常规。本案医生开药的时间为5月6日，原告提供的早孕报告单时间为5月11日，5天的用药时间是否对胎儿造成伤害，根据药理学分析如下：红霉素经动物实验，未见对胎儿有危害。可在医师观察下使用；日舒安洗液，外用，与皮肤接触，但几乎不吸收，不参与组织代谢；复方沙棘子油栓，能引起宫缩，进而引起先兆流产，无对胎儿造成影响的药理记载；康复炎胶囊系由十一味中药组成，此药物禁用是为了预防流产，无对胎儿造成影响的药理记载。综上，原告的诉讼请求不应得到支持。为证实自己的主张，原告谢涛涛向本院提交证据如下：1、大庆油田总医院集团龙南医院门诊医疗手册两份、阴道分泌物检测报告单一份、人乳头瘤毒（HPV）DNA基因分型检测报告一份，证明龙南医院对育龄女并没有做常规检查排除怀孕的可能性、盲目用药、迫使怀孕的原告不得不为了胎儿的健康做了人工流产。被告质证意见：真实性无异议，证明问题有异议。当时医生已经询问她的月经使，尽到医生诊疗义务。就算是原告4月1日来月经，到5月6日就诊，提前或拖后7天都是正常的。最新版妇产科学停经十天以上才考虑是否怀孕。当时情况下，用验尿和B超是确定不了是否怀孕的，如果采血或更高端检查能查出来，如果这样查的话，就属于过度医疗了。我们诊疗属于常规诊疗范围。本院对此证据的真实性予以确认。2、大庆市第六医院门诊诊断书复印件一份、两份原件，B超单，证明原告怀孕事实，做人工流产，及对人工流产术进行治疗事实。被告质证意见：是复印件，初步诊断是早孕，应该有支持早孕的报告。大同医院是三级医院，诊断早孕得有化验单临床病例，B超单只是序，没就诊号。三级医院手术病例及诊断依据及术前签字、手术记录，手术过程。对早孕诊断不认可，缺少病例，人工流产术不认可，缺少门诊病例手术病例。本院对此证据的真实性予以确认。3、黑龙江新讼司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件一份（与原件核对无异），鉴定意见证明谢涛涛的人工流产与医院的医疗行为存在因果关系，医院在未查清原告怀孕情况下用药有过错，责任参与度为70%，医疗终结期及误工费为一个月。被告质证意见：鉴定报告不认可，对鉴定结论不认可。委托单位不是原告本人委托，所述事实错误，临床用药对胎儿无损伤。本院对此证据的真实性予以确认，但因该证据系原告自行委托鉴定，被告不予认可，原告也未要求进行司法鉴定，故对此证据不予采信。4、黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定费发票一张4500元。大庆市中西医结合影院门诊票据5页、大庆市龙南医院门诊票据6张、大庆市大同区博康大药房收据一份。合计1328.80元。被告质证意见：对六张龙南医院票据认可，大庆市大同区博康医院认可，对大庆市中西医结合影院门诊票据属于患者个人行为。大庆市大同区博康医院手写的不认可。本院对此证据的真实性予以确认。5、交通费票据3张，合计481元，证实原告维权期间交通费支出情况。两张加油票据，一张出租车票据。被告不予认可，与龙南医院医疗行为无关。本院认为，此证据与本案事实无关联性，不予认定。6、两份录音资料，一份与医务科姓王的录间，一份是与肖伟的录音，（法庭用手机播放，庭后提交光碟）证明原告和被告协商赔偿过程；证明被告在一定程度上认可医院存在责任事实，只是因为患方要求数额较大，没达成和解；证实医院建议作鉴定；证明医院同意赔偿3000元事实。被告不认可，无法确认是我同事的声音。本院认为，此证据需结合其他证据进行认定。为证实自己的主张，被告大庆龙南医院向本院提交证据如下：康妇炎胶囊说明书一张、复方沙棘籽油栓说明书两张，证明康妇炎胶囊孕妇禁用原因是药里有一味药叫川芎，该药有行气活血化淤，恐怕引起流产。复方沙棘籽油栓是孕妇慎用，为预防流产，是外用药，怕引起对宫颈的刺激。红霉素肠溶胶囊及日舒安洗液孕妇可以用。原告质证意见：说明书本身无异议，证明问题有异议。被告所举几份说明书明确记载孕妇禁用和慎用，当时原告在龙南医院治病过程中被使用这几种药在内的一系列药后，发现怀孕，发现怀孕事实后曾经找过龙南医院主治医生，即本案代理人刘主任，协商是否可以保住胎儿问题，包括龙南医院刘主任在内及其他医院专家，经咨询都说对胎儿危害不可预测的，不建议保留胎儿，只建议不保留胎儿，此情况下被迫作了流产手术。不能把患者对药物知识和医学专家水平同等看待。而且说明书中明确记载孕妇禁用，龙南医院没保证没问题，谁敢留胎儿。本院对此证据的真实性予以确认。本案经开庭审理，对证据的质证、认证，确认本案的法律事实如下：2013年5月6日，原告因外阴瘙痒半年来被告处就诊，经医生检查，诊断为宫颈炎、阴道炎。医生为原告开具了如下处方：复方沙棘籽油栓、康妇炎胶囊、日舒安洗液、上述药物均为五天用量。在门诊检查时，医生询问了原告的末次月经情况，原告确定是4月份，但具体日期记不清了。2013年5月11日，原告经大庆大同区人民医院超声所见“宫腔可见一妊娠囊，其内未见胎芽及胎心，可见卵黄囊”。提示为早孕。2013年5月16日，原告进行了人工流产。本院认为：本案为医疗损害责任纠纷，根据法律规定，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者有损害，三是诊疗行为与损害后果之间有因果关系，四是医务人员有过错。根据一般侵权的过错原则，原告应当对上述构成要件承担举证责任。首先，原告需要举证证明自己的人工流产是因原告的不当诊疗行为造成的后果，根据原告举证，原告患有宫颈炎、阴道炎，此种疾病不适合怀孕；原告所举证据显示，原告是早孕，原告认为自己为了防止用药影响胎儿才进行的人工流产，但其并没有提供出被告为其开具的药物会导致胎儿畸形等证据，而被告提供的证据证实，开具的药品虽然是孕妇禁用，但如果使用了，后果是导致流产，原告在没有确定对胎儿是否有影响的情况下，自己决定终止妊娠，因此不能证明原告流产是被告的诊疗行为后果；第二，医疗行业是具有科学性、探索性的行业，即要保护患者的权益，也要保护医务人员的合法权益和医疗机构的正常秩序，因此在诊疗过程中，只要求医务人员尽到必要的注意义务就可以，不能要求医务人员确定无疑的排除一切可能，否则不利于医疗事业的发展。本案中被告医务人员在诊疗过程中，询问了原告的月经情况，己经注意到了需要排除怀孕的可能，不具有过错。综上，原告要求被告承担赔偿责任不符合法律规定，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告谢涛涛的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费人民币827元由减半收取414元原告承担。邮寄费22元由原告承担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于大庆市中级人民法院。代理审判员  刘晓东二〇一四年五月三十日书 记 员  康红岩附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。