河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终508号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。住所地：洛阳市九都路副**。负责人：刘建军，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁艳娜，河南大进律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：许玛瑙，女，1958年2月9日生，汉族，住汝阳县。委托诉讼代理人：刘斌，河南光法（洛阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孙茹蹦（又名孙孟孟），男，1987年11月19日生，汉族，住汝阳县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财险洛阳公司）因与被上诉人许玛瑙、孙茹蹦机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省汝阳县人民法院（2018）豫0326民初2783号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保财险洛阳公司向本院提出如下上诉请求：1、撤销原判，并改判或将本案发回重审；2、上诉费由许玛瑙和孙茹蹦承担。事实与理由：一审判决人保财险洛阳公司承担赔偿的数额过高没有法律依据。1、一审不准许保险公司对许玛瑙的心脏××与交通事故关联性及许玛瑙治疗心脏××的医疗费数额进行鉴定，程序违法。2、一审判决认定的误工费、护理费数额过高，没有依据。交通事故造成的伤情只是左足背软组织损伤，此伤情根据《误工期护理费营养期评定规范》，一审判决142天误工费和142天护理费明显过高。许玛瑙已经超过60岁，××，一审支持误工费没有依据。3、一审法院判决保险公司对许玛瑙的全部损失进行赔偿没有法律依据。许玛瑙治疗心脏××的相关费用不是交通事故造成的，不属于侵权损害赔偿的范围，一审法院未对交通事故侵权行为造成损失范围进行区分，一概判决保险公司赔偿于法无据。综上所述，一审判决不公正，请求依法改判或者发回重审。许玛瑙答辩称，保险公司申请鉴定应在举证期满前提出，其在一审期间超期申请鉴定，违反程序。原审判决认定的误工费和护理费均有事实依据且符合法定标准，该判项应予维持。虽然许玛瑙自身有××，××仅是事故发生时的客观情况，与事故后果没有法律上的因果关系，孙茹蹦对于损害后果的发生及扩大，并没有过错，因此不存在减轻或免除保险公司赔偿责任的法定情形。因此保险公司应当对全部损失进行赔偿。孙茹蹦未答辩。许玛瑙向一审法院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令孙茹蹦、人保财险洛阳公司赔偿许玛瑙医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等共计人民币36843.2元；2、本案诉讼费由孙茹蹦、人保财险洛阳公司承担。一审法院经审理认定的事实如下：2018年03月24日9时30分，孙茹蹦驾驶车牌号为豫Ｃ×××**的小型客车，沿上店镇村道自南向北倒车至郭木243省道上店卫生院西200米处，与行人许玛瑙相撞，致许玛瑙受伤的交通事故。经汝阳县人民医院住院诊断许玛瑙为：1、多发软组织损伤，足外伤；2、××二尖瓣置换术后、心律失常房颤、频发室性早搏、心功能Ш级等。诊断证明附处理意见：患者出院后休息，需1人陪护。住院52天，花医疗费16384.54元，于2018年05月14日出院。出院医嘱：1、继续休息3个月，加强营养，继续口服抗凝等药物治疗；2、定期复查，每月一次，不适随诊；3、定期内科复查，必要时到上级医院诊疗。汝阳县公安局交通警察大队的第4103266201800155号道路交通事故认定书认定：孙茹蹦承担该次事故的全部责任；许玛瑙无责任。查明：孙茹蹦驾驶的豫Ｃ×××**小型客车，在人保财险洛阳公司投保有交强险保险单号：PDZA201841030000010441）与商业三者险（保险单号：PDAA201841030000011303）。经查，人保财险洛阳公司给许玛瑙垫付医疗费10000元。另，孙茹蹦在许玛瑙住院期间为许玛瑙垫付医疗费2900元。审理中，许玛瑙与孙茹蹦达成和解协议：“2900元垫付款不再要求许玛瑙返还，许玛瑙的各项费用由其与保险公司自行解决，其中诉讼费由许玛瑙承担”对于此和解协议是当事人对自己权利的处分，本院不予评判。上述事实，有交通事故认定书、汝阳县人民医院诊断证明、入院证、出院证、病历、医药费单据、户口本证实许玛瑙是农业户口、孙茹蹦提交在人保财险洛阳公司投保的交强险保险单及商业险保险单、摩托车损失评估鉴定结论、洛阳市建筑工程开发有限公司安平沙场工资表、庭审笔录等证据在卷资证，足以认定。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中孙茹蹦驾驶的车辆造成许玛瑙受到伤害，因孙茹蹦在人保财险洛阳公司交有交强险，保险公司应当在强制保险责任限额内先予赔偿，不足部分，商业三者险赔偿，再不足部分由孙茹蹦赔偿。根据当庭举证、质证的证据情况，和双方争议的地方，一审法院确认如下：经核实和确定许玛瑙的实际损失为：医疗费：16384.54元；营养费：1040元；（住院共计52天，20/天标准计算，52*20=1040元。）（因其伤重，有出院加强营养的医嘱，但许玛瑙没有主张，可确认其每天20元的营养费）住院伙食补助费：1560元；（住院共计52天，30/天标准计算，52*50=1560元。误工费：14310.76元；（住院52天，遵医嘱出院后继续休息三个月，按农林牧渔业100.78元/天标准计算，（52+90）*100.78=14310.76元。农村的主要劳动能力，其主张符合事实和法律依据，一审法院认可）护理费：14334.9元；（住院52天，遵医嘱出院后继续休息三个月，全部由一人护理，按居民服务业100.95元/天标准计算，（52+90）*100.95=14334.9元。）交通费：500元；辅助器具费：70元；生活费：503元缺乏依据无法支持。共计：48200.2元。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院》第十六条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在交强险及商业三者险的限额范围内赔偿许玛瑙医疗、营养、住院伙食补助、误工、护理、交通、辅助器具等各项损失合计48200.2元。其中由保险公司扣除其垫付的10000元，下余38200.2元由保险公司直接支付给许玛瑙。二、上述款项于判决书生效后二十日内履行完毕。三、驳回许玛瑙的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费750元减半收取325元，由许玛瑙负担。本院经审理查明的事实与一审一致。本院认为，本案所涉交通事故经汝阳县公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定孙茹蹦负事故全部责任。孙茹蹦发生事故时驾驶的豫Ｃ×××**车辆在人保财险洛阳公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。一审判决人保财险在交强险和商业三者险限额内赔偿许玛瑙因本次交通事故造成的合理损失，并无不当。人保财险洛阳公司上诉认为许玛瑙住院治疗的心脏××与本次交通事故无关，相应费用应予以扣除，对此，本院认为，许玛瑙虽然在事故发生前患有××，但许玛瑙本次住院治疗系因本案事故致其受伤而住院治疗，××发作住院治疗，与本次交通事故具有一定因果关系，且许玛瑙本次住院治疗所支出的医疗费用在合理范围内，故人保财险洛阳公司要求对许玛瑙住院治疗期间治疗心脏××与交通事故的因果关系及相应的费用进行鉴定的申请，理由不足，本院不予采纳。关于许玛瑙主张的误工费和护理费，其于一审审理中提交了汝阳县人民医院出具的诊断证明和出院证，医嘱载明出院后继续休息三个月，需一人陪护护理，虽然事故发生时许玛瑙年满60周岁，但其为农村居民，一审按照农林牧副渔标准计算其误工费、按居民服务业计算其护理费，并无不当。综上所述，人保财险洛阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费755元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司承担。本判决为终审判决。审判长  王惠谦审判员  王 睿审判员  蔡美丽二〇一九年三月二十八日书记员  王洋洋