新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院行 政 判 决 书（2014）阿中行终字第3号上诉人（原审原告）王磊，女，汉族，1983年5月19日出生，中国移动通信集团有限公司阿克苏地区分公司员工，住阿克苏市。委托代理人杨义，新疆胜天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）阿克苏地区人力资源和社会保障局。地址：阿克苏市西大街23号。法定代表人努尔东•依不拉音，该局局长。委托代理人任家洁，该局干部。上诉人王磊因与被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局不服社会保障行政行为一案，不服阿克苏市人民法院（2013）阿市行初字第26号行政判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。上诉人王磊的委托代理人杨义、被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局的委托代理人任家洁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，上诉人的丈夫周XX是中国移动通信集团新疆有限公司阿克苏地区分公司职工。2012年9月8日17时30分许，周XX从阿瓦提自驾车返回阿克苏市的途中，不慎发生交通事故死亡。中国移动通信集团新疆有限公司阿克苏地区分公司于2012年10月10日向被告提出工伤认定申请。2013年2月25日，经公安机关交通管理部门主持调解，原告得到交通事故赔偿金213000元。2013年2月28日交警部门作出《道路交通事故认定书》，认定周XX应负事故的同等责任。2013年4月10日被告作出（阿地）劳工伤认（2013）205号《认定工伤决定书》，认定周XX于2012年9月8日受到的伤害为工亡。原告于2013年4月17日到被告处办理周XX的工亡待遇审核，并向被告提交了《交通事故损害赔偿调解书》、工伤认定等相关材料。被告依据（新劳社字（2004）67号）《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》第七条的规定，认为周XX应享受的工亡待遇应该是：1、一次性工亡补助金：21810×20=436200元，因存在第三方交通事故赔偿213000元（低于工亡待遇标准），由工伤保险基金补足差额436200元-213000元=223200元。2、丧葬补助金：2856×6=17136元。3、供养亲属抚恤金：7306.67×30%=2192元。原告认为被告对周XX的工亡待遇审核时，不应从一次性工亡补助金中扣除交通事故赔偿213000元，对其它待遇无异议。2013年7月23日原告诉至本院。上述事实有如下证据证实：原告申请工亡待遇递交的材料，包括：《道路交通事故认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》、（阿地）劳工伤认（2013）205号《认定工伤决定书》。原审法院认为，原告对被告审核的周XX工亡待遇包括一次性工亡补助金436200元、丧葬补助金17136元、供养亲属抚恤金2192元无异议，对一次性工亡补助金436200元中是否应当扣除交通事故赔偿213000元发生争议。被告对工亡待遇的审核应当按照法律规定行使行政职责。《工伤保险条例》第三十九条第三项规定：一次性工亡补偿金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（新劳社字（2004）67号）《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》（以下简称处理意见）第七条的规定：关于工伤事故兼民事赔偿的处理问题。在国家没有新规定之前，工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，可先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。处理意见为新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅为指导法律执行而作出的具体应用解释的地方性法规，该地方性法规与法律、行政法规并无抵触，对工伤事故兼民事赔偿情形的职工依法享有了民事赔偿、工伤保险待遇。综上，被告对原告申请的周XX工亡待遇的审核的认定事实清楚，程序合法，依据法律正确。原审法院判决：维持被告阿克苏地区人力资源和社会保障局对周XX工亡待遇的审核。上诉人王磊上诉称，我丈夫周XX是中国移动通信集团新疆有限公司阿克苏地区分公司员工。2012年9月8日17时30分周XX从阿瓦提加班返回阿克苏途中遇交通事故死亡。2013年4月10日被告认定周XX死亡为工伤。2013年4月18日被告审核工伤待遇时，将原告依法获得的213000元民事赔偿从一次性工亡补助金扣除，造成原告依据《工伤保险条例》应获得一次性工亡补助金436200元，实际只给付223200元。《工伤保险条例》没有规定一次性工亡补助金可以扣除民事赔偿。最高人民法院司法解释也没有工伤保险与民事赔偿相互扣除的规定。被告核定工伤保险待遇扣除民事赔偿的行政行为无法律依据，原审判决予以维持错误，请求二审予以纠正。被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局辩称，上诉人所诉属实，《新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅关于工伤保险几个有关问题的处理意见》（新劳社字（2004）67号）第七条规定：关于工伤事故兼民事赔偿的处理问题。在国家没有新规定之前，工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，可先按民事赔偿处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。受伤职工在人民法院不能获得民事赔偿的，参加工伤保险统筹的，可由工伤保险经办机构按照《工伤保险条例》和《工伤认定办法》规定支付。未参保的，由用人单位支付待遇。按照该文件规定，周XX应享受的工亡待遇应该是：1、一次性工亡补助金：21810×20=436200元，因存在第三方交通事故赔偿213000元（低于工亡待遇标准），由工伤保险基金补足差额436200元-213000元=223200元。2、丧葬补助金：2856×6=17136元。3、供养亲属抚恤金：7306.67×30%=2192元。被上诉人于2013年4月18日对周XX的工亡待遇审核准确无误，原审判决予以维持正确，请求二审依法驳回上诉，维持原判。本院查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，本案争议的焦点是被上诉人从应支付上诉人的工伤保险待遇中扣除被上诉人已获得的第三人民事赔偿款是否合法。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因公死亡、其直系亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金、和一次性公亡补助金。”对因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者因公死亡的，其亲属从侵权人处获得民事赔偿后，是否还可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定向工伤保险机构申请工伤保险待遇的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定，劳动者因工伤事故受到人身损害，有权向用人单位主张工伤保险赔偿，如果所受人身损害原因是因单位以外的第三人侵权所致，劳动者有权向第三人主张人身损害赔偿。《工伤保险条例》和《新疆维吾尔自治区实施〈工伤保险条例〉办法》中规定的工伤保险待遇对此既未作限制性规定，也未作工伤保险基金补足差额的规定。也就是说劳动者获得民事赔偿后，仍可要求支付工伤保险待遇。工伤保险与人身损害分属不同法律、法规调整，前者是宪法和劳动法赋予劳动者的基本权利，突出事故后的保障性；后者功能在于对受害者的补偿和对加害者的惩罚，二者并不矛盾。上诉人的上诉理由成立，被上诉人从应支付上诉人的工伤保险待遇中扣除上诉人已获得的第三人民事赔偿款的行政行为违法，应予纠正。原审判决认定事实清楚，但适用法律错误，导致实体处理不当。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销阿克苏市人民法院（2013）阿市行初字第26号行政判决；二、撤销被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局于2013年4月17日对周XX作出的职工工伤保险公亡待遇审核的具体行政行为；三、被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局对周XX工伤保险公亡待遇重新作出具体行政行为。本案一审案件受理费50元，二审案件受理费50元，共计100元，由被上诉人阿克苏地区人力资源和社会保障局负担。本判决为终审判决。审 判 长  李全辉审 判 员  田 茵代理审判员  李云丽二〇一四年二月二十四日书 记 员  曹燕燕