重庆市綦江区人民法院民 事 裁 定 书（2013）綦法民初字第04168号原告李德斌，男，1971年5月28日出生，汉族，住重庆市綦江区。被告重庆松藻煤电有限责任公司总医院，住所地重庆市綦江区打通镇打通南路**，组织机构代码20345014-0。法定代表人黄河，该医院管理委员会主任。委托代理人唐建刚，该医院职工，特别授权。委托代理人陈启明，重庆明合律师事务所律师，一般授权。原告李德斌诉被告重庆松藻煤电有限责任公司总医院（以下简称松藻总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月26日受理，本案起诉时的原告为李正海，后因李正海于2013年12月4日死亡，本院遂分别向李正海的继承人李大友、李大勇、李大先和李德斌进行询问，李大友、李大勇和李大先均表示放弃诉讼权利，李德斌表明参加诉讼，遂本案的原告变更为李德斌。本案依法由审判员何琳独任审理，适用简易程序于2014年3月5日公开开庭进行了审理。原告李德斌、被告松藻总医院的委托代理人唐建刚和陈启明到庭参加诉讼。因本案案件事实复杂，当事人争议较大，本案依法转入普通程序由审判员何琳担任审判长，与代理审判员申湛、人民陪审员焦勇组成合议庭，于2014年4月24公开开庭进行了审理。原告李德斌、被告松藻总医院的委托代理人唐建刚和陈启明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李德斌诉称，原告的父亲李正海（1928年2月22日出生）在家中行走不慎摔伤致右髋部肿胀，伴右髋关节活动受限，于2013年3月19日到被告下设的重庆松藻煤电有限责任公司总医院松藻矿分院治疗，入院诊断为：右侧股骨粗隆间骨折，右股骨颈骨折。入院后被告对李正海只进行了简单的消肿、止痛等治疗，未积极采取有效、恰当的治疗措施，李正海在被告处住院38天，住院期间被告的医务人员从未到李正海病房查房，怠于履行医疗机构应尽职责，李正海的伤情未能得到有效治疗，致使李正海错过了最佳治疗期，现受伤部位已严重畸形，从而无法站立需长期卧床。被告的过错行为给李正海身体造成严重的损害后果，被告应承担相应的赔偿责任，遂请求被告赔偿医疗费600元、住院伙食补助费1216元、住院期间护理费2660元、精神损害抚慰金20000元。残疾赔偿金、出院后护理费、后续医疗费等损失以鉴定为准。被告松藻总医院辩称，患者李正海（85岁）因右下肢摔伤1＋天，于2013年3月17日10：30许到该院下属的松藻矿分院门诊就诊，诊断为右股骨斜行骨折，被告建议转上级医院进一步检查治疗。2013年3月17日，患者入綦江区人民医院住院治疗。綦江区人民医院诊断李正海为右股骨粗隆间骨折、右股骨颈骨折、老年痴呆症，建议手术治疗，但患者家属拒绝。綦江区人民医院给予皮牵引等治疗2天后，家属要求出院回当地保守治疗。2013年3月19日，李正海因“摔伤致右髋部畸形、疼痛、伴右髋关节活动受限、神志烦躁4＋天”，并带皮牵引装置入松藻矿分院。专科情况：神志明显烦躁，语言欠清晰，右下肢外旋短缩畸形、右髋部明显肿胀等。诊断：右股骨粗隆间骨折、右股骨颈骨折、老年痴呆症。给予外科护理常规、留陪、持续皮牵引、抗炎、消肿、止痛、支持等对症治疗。入院后由于李正海患有老年痴呆症，治疗上无法配合，反复扯脱输液管；同时，松藻矿分院反复进行医患沟通，建议其到上级医院手术治疗，但家属拒绝。2013年4月26日，家属同意后决定于4月27日转重医附一院治疗，同日办理出院手续。4月27日，松藻矿分院将患者护送至重医附一院，家属无理要求被告承担全部费用，否则拒绝在重医附一院就医，并将患者置于救护车，不同意交纳住院费用。为此，只能将患者送回松藻矿分院。4月27日，患者家属将李正海抬至护士办公室地上，声称“病人就放到这里，死了你们负责！”随即全部家属离开了医院。为此，被告被迫将患者收入住院。此次入院后，家属拒绝生活护理和交纳住院医疗费用。被告被迫为患者垫付了护理人员工资和住院医疗费用。此次入院后，被告继续给予皮牵引、抗炎等治疗。2013年5月9日，经协调，医患双方达成将患者送至重庆治疗的协议，但家属仍然拒绝转院治疗。2013年12月4日，家属在为李正海喂食时，患者出现呛咳，继而窒息，给予抢救后于12月4日死亡。被告的诊疗行为符合医疗规范，不存在过错。患者李正海死亡系窒息和自身疾病所致，与被告的诊疗行为之间不存在因果关系。我方垫付的医疗费和护理费应由原告承担。综上，被告不存在医疗过错，请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明，李正海（1928年2月22日出生）有李大友、李大勇、李大先和原告李德斌四个子女，其生前随原告李德斌一起生活。李正海于2013年3月15日在家摔伤后，原告李德斌于3月17日将其送至被告松藻总医院下属的松藻矿分院门诊检查，松藻矿分院诊断为右股骨斜行骨折，建议患者立即拨120转上级医院治疗。原告李德斌于3月17日将李正海送至重庆市綦江区人民医院住院治疗。綦江区人民医院入院诊断李正海的病情为右侧股骨粗隆间骨折、老年痴呆症。住院期间李正海完善了相关检查，綦江区人民医院行患肢皮套牵引，予以对症。住院两天后，原告李德斌要求出院回当地行保守治疗，李正海于3月19日出院。从綦江区人民医院出院后，李正海于3月19日19时12分在被告松藻总医院下属的松藻矿分院住院治疗，入院诊断为右侧股骨粗隆间骨折、右股骨骨颈骨折和老年痴呆症。松藻矿分院行外科护理常规，二级护理，普食，留陪，持续皮牵引，给予预防感染、消肿、止痛、支持等对症治疗。住院38天后，4月26日原告李德斌认为松藻矿分院的诊疗行为存在过错，要求松藻矿分院将李正海转上级医院继续诊治。经双方协商后，4月27日，松藻矿分院将李正海送至重庆医科大学附属第一医院，因原告李德斌要求松藻矿分院先行支付李正海的治疗费用，而医院拒绝支付，当天松藻矿分院用车将李正海送回松藻矿分院再次住院治疗。入院后，松藻矿分院对李正海予以外科护理常规，二级护理，流质饮食，留陪，视右下肢皮肤情况给予间断皮牵引，给予预防感染、消肿、止痛、支持等对症治疗，完善相关检查。住院期间，医院反复给予抗炎及对症治疗，李正海于8月3日骶尾部及双侧髂部出现压疮，遂积极给予感染、压疮换药及对症治疗。12月4日19时，原告李德斌给李正海喂食时，李正海出现呛咳、窒息，后经医院抢救无效，李正海因窒息、多脏器功能衰竭而死亡。在李正海在被告处第二次住院治疗期间，2013年5月10日，原告李德斌与松藻矿分院达成调解协议约定李正海的治疗费用由松藻矿分院先垫付，李正海及子女不再就到重庆救治问题与松藻矿分院发生纠纷。协议达成后，因费用是医院垫付还是直接作为赔偿发生争执，双方未履行该调解协议。李正海（原告李德斌作为其特别授权代理人）于6月26日诉至本院要求被告松藻总医院赔偿医疗费600元、住院伙食补助费1216元、住院期间护理费2660元、精神损害抚慰金20000元。残疾赔偿金、出院后护理费、后续医疗费等损失以鉴定为准。李正海在本案中提出对被告松藻矿总医院的诊疗行为是否存在过错进行医疗过错鉴定，但其不交纳鉴定费。在李正海死亡后，李正海的子女李大友、李大勇和李德斌于12月6日与松藻矿分院对李正海治疗争议达成沟通协议。双方约定：“1、李正海子女一致同意放弃争议及放弃司法裁决。2、松藻矿分院免除李正海住院费用的所有自付部分。3、李正海子女有义务协助松藻矿分院办理其在医保的结算部分。4、以上意见如一方未遵守，该协议作废，另一方有权利按照司法程序追究其相关责任。……”协议签订后，原告李德斌未履行该协议，要求对本案继续审理。本院要求原告李德斌交纳鉴定费，原告李德斌未按期交纳。庭审中，原告李德斌陈述被告松藻总医院曾承诺鉴定费由被告松藻总医院先行垫付。被告松藻总医院不认可该陈述。同时，原告李德斌认为李正海起诉时的诉讼请求不是其真实意思表示，经本院多次释明后，原告李德斌表态没有诉讼请求，并认为其父亲李正海的死亡是被告松藻总医院的诊疗行为造成的。本院认为，民事案件原告应当有具体的诉讼请求和事实、理由。本案中，李正海在起诉时有具体的诉讼请求，而在庭审中原告李德斌否认原诉讼请求，并表示没有具体的诉讼请求，原告李德斌对被告重庆松藻煤电有限责任公司总医院的起诉不符合起诉条件，依法应当驳回原告李正海对被告重庆松藻煤电有限责任公司总医院的起诉。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，裁定如下：驳回原告李德斌对被告重庆松藻煤电有限责任公司总医院的起诉。诉讼费400元在本裁定生效后予以退还。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  何琳代理审判员  申湛人民陪审员  焦勇二〇一四年五月七日书 记 员  张桢