安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书（2014）天民二初字第00280号原告：李爱宝，个体工商户。委托代理人：陈伟，安徽天申律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地滁州市南谯中路2228号，组织机构代码67893573-1。负责人：李泽民，该公司经理。委托代理人：胡道林。原告李爱宝与被告渤海财产保险股份有限公司滁州中心支公司（简称渤海保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年5月29日立案受理，依法由审判员刘芬适用简易程序于2014年6月18日公开开庭进行了审理，原告李爱宝的委托代理人陈伟和被告渤海保险公司的委托代理人胡道林均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李爱宝诉称：2014年1月21日，其雇佣的驾驶员熊国平驾驶皖M×××××江淮汽车与李春林驾驶的皖M×××××轿车相撞后刮到行人糜泽兴，致二车受损、糜泽兴受伤的交通事故。事故发生后，经认定，熊国平负全责，受害人李春林、糜泽兴不负事故责任，经公安机关调解，熊国平、李春林、糜泽兴达成赔偿协议，对二受害人的损失凭据报销，该协议内容载入事故认定书中。后李爱宝共赔付李春林车损、施救费8500元，赔付糜泽兴各项费用12000元。李爱宝就上述赔偿费用20500元向皖M×××××江淮汽车投保的保险公司渤海保险公司索赔，该保险公司仅赔偿9814元，余款拒赔。故起诉至法院，请求判令渤海保险公司赔偿10686元。李爱宝为支持其主张提供了原告身份证、事故认定书、保险单、出院记录、诊断证明、医药费票据、企业营业执照、证明、工资花名册、车辆修理费用及施救费票据、赔偿协议书及赔偿凭证和汇款凭条。渤海保险公司辩称：李爱宝向我公司理赔时，未提供赔偿协议书和赔偿凭证，对其真实性有异议；我公司已按事故认定书确认的赔偿内容向李爱宝理赔完毕，该起保险事故已结案。请求法院驳回李爱宝的诉讼请求。渤海保险公司为支持其主张提供了机动车辆保险赔款计算书和李爱宝签名的赔款收据。经审理查明：2013年4月17日，李爱宝就自有的皖M×××××“江淮”牌轻型货车在渤海保险公司投保了交强险、第三者责任保险等险种，保险期间2013年4月18日至2014年4月17日。2014年1月21日，熊国平驾驶该保险车辆与李春林驾驶的皖M×××××“东风日产”轿车相撞后刮到行人糜泽兴，造成两车受损、糜泽兴受伤的交通事故。当日，天长市公安局交通管理大队对该起事故进行了责任认定，并对损害赔偿进行了调解，三方当事人达成调解协议。该大队遂作出第143599号事故认定书，对事故认定和赔偿协议进行了载明，具体内容如下：熊国平负该起事故全责，李春林、糜泽兴不负事故责任；两车的修理费用由全责方承担，糜泽兴的医疗费用由全责方承担。2014年3月12日，李爱宝与糜泽兴、李春林达成赔偿协议书，约定李爱宝给付李春林修理费、施救费8500元；李爱宝承担糜泽兴医药费2443.93元、误工费10890元、伙食补助费270元、交通费90元、护理费540元，合计14233.93元，李爱宝实际给付糜泽兴12000元，余款糜泽兴自愿放弃。赔偿后，李爱宝就其承担的修理费、施救费和医药费合计10943.93元向渤海保险公司索赔，并提供了上述费用票据，该保险公司经核定于2014年3月28日向李爱宝赔付9814元，李爱宝在渤海保险公司出具的赔款收据被保险人栏签名确认。庭审中，对李爱宝未向渤海保险公司索赔其承担的糜泽兴误工费、伙食补助费、交通费、护理费的原因，李爱宝和渤海保险公司各执一词。李爱宝称因渤海保险公司拒绝赔偿上述费用，迫于无奈，其只得先就其余费用提出赔偿。渤海保险公司否认该陈述，并称李爱宝索赔时从未提起还存在上述费用。上述事实，有保险单、事故认定书、票据、赔偿协议书及赔偿凭证、汇款凭条、机动车辆保险赔款计算书、赔款收据以及当事人陈述等证据在卷为证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：本案系保险合同纠纷，保险人负有按法律规定和合同约定赔偿被保险人保险金的义务。（一）、对李爱宝申请索赔的车辆修理费、施救费和医药费计10943.93元，渤海保险公司在交强险和第三者责任保险限额内共赔偿9184元，李爱宝签名确认，应视为上述费用理赔完毕。（二）、对李爱宝主张的其承担的受害人糜泽兴误工费、伙食补助费、交通费和护理费，渤海保险公司提出上述费用未包含在事故认定书确认的赔偿协议中，不能确定其真实性，且该保险理赔案已结案，故拒绝赔偿。本院认为，渤海保险公司未提供证据证明李爱宝放弃对上述费用的赔偿权利，且上述费用未超过法律规定的赔偿范围和项目，并经公安机关确认已赔偿受害人，对其真实性及合法性，本院予以确认，渤海保险公司应当在李爱宝投保的交强险死亡伤残赔偿限额内继续进行赔偿。但李爱宝赔偿受害人的误工费10890元，仅有受害人所在公司出具的工资表证明，未能提供相应财务手续，考虑受害人系该公司法定代表人的身份，对误工费按照我省2013年度城镇私营单位就业人员年平均工资计算为宜，故确定误工费8374元（30872元÷365天×99天）；对伙食补助费、交通费和护理费合计900元，李爱宝未提供票据，但该费用符合法律规定，结合受害人的伤情及实际情况，本院酌定500元。上述费用合计8874元，渤海保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司滁州中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告李爱宝保险金8874元；二、驳回原告李爱宝其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费68元，减半收取34元，由原告李爱宝负担9元，被告渤海财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 刘 芬二〇一四年六月二十四日书记员 戴慧娟附相关法条：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。