山东省菏泽市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）菏少民终字第7号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司。负责人：王保清，该分公司总经理。委托代理人：桑龙，该分公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：司某某。法定代理人：司传涛，男，1974年1月11日出生，汉族，农民，系被上诉人司某某之父。委托代理人：陈自乾，巨野达正法律事务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘伯刚，男，1983年6月26日出生，汉族，农民。委托代理人：史同杰，巨野鑫正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：祝仰涛，男，1973年8月11日出生，汉族，居民。巨野县人民法院审理原告司某某诉被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司、刘伯刚、祝仰涛机动车交通事故责任纠纷一案，于2013年9月10日作出（2012）巨民一初字203号民事判决。被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司不服，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。现已审理终结。原判经审理查明：2011年2月24日14时30分许，被告刘伯刚驾驶被告祝仰涛的无牌重型自卸货车沿老327国道由西向东行驶至姚店村路段时与步行由南向北过公路的原告司某某相撞，造成原告司某某受伤。巨野县交警大队做出的菏公交认字（2011）第094号道路交通事故认定书认定，被告刘伯刚驾驶机动车未保持安全车速的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款、驾驶机动车遇老年人、儿童及其他行走不便的人横过道路未停车让行的行为违反了《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十条第二款之规定，承担事故的主要责任，原告司某某未在监护人带领下步行横过道路的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十四条第一款之规定，承担事故的次要责任。原告司某某经医院诊断为头皮下血肿、颅底骨折并脑脊液漏、左肱骨外髁骨折、左上肢软组织挫裂伤，在巨野县人民医院及济宁、天津、北京等多家医院治疗，共计支出医疗费27331.21元。经巨野县人民医院司法鉴定所鉴定，原告司某某住院期间2人护理，出院后1人护理，时间为180天。另查明：被告刘伯刚系被告祝仰涛雇佣的驾驶员，驾驶的无牌重型自卸货车实际车主为被告祝仰涛，在被告财险菏泽分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及30万元限额的不计免赔率的商业第三者险，保单已注明该车常年不安牌照。保险期间自2011年2月24日0时起至2012年2月23日24时止。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元（负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等）；医疗费用赔偿限额10000元（负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等）；财产损失赔偿限额2000元。上述事实，有经一审庭审质证、认证的当事人陈述笔录、身份证、户口簿、交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费单据、费用清单、公交车票、驾驶证、交强险及商业险保单等证据予以证实。原审法院认为：被告刘伯刚驾驶机动车与步行的原告司某某相撞，造成原告司某某受伤，事实清楚，证据充分。该交通事故经交警部门认定，被告刘伯刚承担事故的主要责任，原告司某某承担事故的次要责任，认定程序合法，适用法律正确，本院予以采纳，并作为承担民事责任的依据。原告司某某要求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及扶养人生活费的诉讼请求，依法应予支持。原告司某某支出的医疗费根据医疗费单据及住院病历、诊断证明等，本院依法认定27816.21元。原告的护理人员没有提交收入证明，本院参照山东省2012年度农、林、牧、渔业职工平均工资90.05元／天计算。原告经鉴定住院期间2人护理，出院后1人护理，时间180天。原告在巨野县人民医院及到天津、北京检查治疗，病历记载日期有重叠，扣除重复日期，实际住院60天，护理费为：90.05元／天×（60×2＋180）天＝27015元。根据原告家庭住址及治疗情况，本院依法酌定交通费3517元。本地机关工作人员出差伙食补助标准为市内30元／天，市外50元／天，原告在巨野县住院33天，住院伙食补助费为：30元／天×33天=990元，在北京检查及住院治疗认定46天，伙食费：50元／天×46天＝2300元，住宿费根据支出费用单据及治疗情况认定为4828元。原告主张营养费没有相应证据证明，本院依法不予支持。原告尚未做伤残鉴定，精神损害赔偿应当伤残评定后根据伤残情况与残疾赔偿金一同主张，本次不予涉及。综上，原告司某某的损失数额为：1、医疗费27816.21元，2、护理费27015元，3、交通费3517元，4、伙食补助费3290元，5、住宿费4828元，鉴定费820元，以上合计67286.21元，其中交强险限额内45360元，包括医疗费10000元，护理费27015元，交通费3517元，住宿费4828元。交强险限额外21926.21元。被告刘伯刚系被告祝仰涛雇佣的驾驶员，是在劳务活动中造成他人损害，依法应当由接受劳务一方即被告祝仰涛承担侵权责任。本案肇事机动车在被告财险菏泽分公司投保有交强险，在保险期间发生交通事故致人损伤，原告交强险限额内损失45360元依法应当由被告财险菏泽分公司赔偿。原告司某某交强险限额外损失21926.21元，均在商业第三者险赔偿范围内，并且没有保险公司免除责任的情形，依法应当由被告财险菏泽分公司根据被告刘伯刚在事故中的主要责任赔偿90%，计款19733.59元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条规定第一款第（四）项之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告司某某45360元，在商业第三者险限额内赔偿原告司某某19733.59元，于本判决生效之日起10日内付清；二、驳回原告司某某的其他诉讼请求。案件受理费1420元，由被告祝仰涛负担。上诉人中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司不服上诉称：一、被上诉人司某某擅自至外地医院治疗产生的费用不具有合法性、必要性、合理性，应由被上诉人独自承担。二、原审法院没有查清被上诉人司某某的实际住院天数，出院后不需要护理，护理费错误。据此，请求二审法院撤销原判，依法发回重审或改判。被上诉人司某某书面答辩称：一、被上诉人司某某是在就诊医院巨野县人民医院出具“建议到上级医院诊治”证明书的情况下才到天津、北京外地医院诊治的。二、被上诉人司某某的住院天数有住院病历为证，实际住院60天，事实清楚。三、巨野县人民医院司法鉴定所就司某某的护理人数及期限作出鉴定意见：被鉴定人司某某护理人数及期限为住院期间二人护理，出院后护理180天（1人），上诉人称出院后不需护理没有依据。据此认为一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应依法驳回上诉，维持原判。被上诉人刘伯刚口头答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院依法维持。被上诉人祝仰涛未出庭答辩。二审审理期间，双方当事人均没有提供新的证据。经二审审理查明的事实与一审相同。本院认为，本案的争议焦点是：一、被上诉人司某某至外地医院治疗所产生的费用是否应予支持。二、一审判决认定的实际住院天数和护理费是否正确。关于争议焦点一，经审理认为，被上诉人司某某在巨野县人民医院住院期间，巨野县人民医院先后出具了“建议到上级医院诊治”、“根据病情，结合上级医院诊疗方案，建议病人出院康复治疗”的诊断意见，被上诉人司某某遂至天津、北京等外地医院诊治因本次交通事故造成的人身损害，由此所产生的治疗费、交通费、住宿费等具有必要性和合理性，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，应予支持。关于争议焦点二，经审理认为，1、实际住院天数。被上诉人司某某在巨野县人民医院的住院病历显示其共住院69天，但其在住院期间又多次至北京、天津等外地医院进行诊治，扣减其至外地医院诊治的天数，其实际在巨野县人民医院住院33天。被上诉人司某某提交的北京市住院收费专用收据显示：其于2011年4月1日至2011年4月28日在北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心住院治疗17天；于2011年8月3日至2011年8月13日在北京水利医院住院治疗10天。故被上诉人司某某的实际住院天数为33天＋17天＋10天=60天。2、护理费。巨野县人民医院司法鉴定所就司某某的护理人数及期限作出鉴定意见：被鉴定人司某某护理人数及期限为住院期间二人护理，出院后护理180天（1人），一审判决根据本鉴定意见和被上诉人司某某的实际住院天数认定护理费为：90.05元／天×（60×2＋180）天＝27015元并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费按照一审判决确定的数额承担，二审案件受理费由上诉人承担。本判决为终审判决。审 判 长  李文生代理审判员  张秀云代理审判员  王英超二〇一四年二月二十一日书 记 员  梁 婷