广东省珠海市斗门区人民法院民 事 判 决 书（2014）珠斗法民二初字第197号原告：陈笑恩，男，汉族，1983年8月9日出生，住广东省珠海市斗门区。委托代理人：周建国，男，汉族，1974年4月16日出生，户籍所在地：湖南省衡南县。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市蓬江区。法定代表人：林宏宇，经理。委托代理人：戴小平，广东友邦方达律师事务所律师。原告陈笑恩诉被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2014年2月12日立案受理后，依法由审判员杨海勋独任审判，于2014年3月26日公开开庭进行了审理。原告陈笑恩及其委托代理人周建国，被告的委托代理人戴小平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2012年9月18日13时0分，原告驾驶二轮摩托车沿斗门区白蕉镇桅夹村路段由西往东驾驶至桅夹村时撞向前方同向正在左转弯由陈玉平驾驶的无号牌二轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。事后，珠海市公安局交通警察支队斗门大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈玉平承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告到遵义医学院第五附属（珠海）医院进行救治，花费大量的医疗费，且原告经广东正光法医临床司法鉴定所鉴定，伤残等级为十级，该事故造成原告巨大的损失，由于事故车辆二轮摩托车在被告处投保了商业险和车上人员责任险，双方签订的保险合同合法有效，因此被告作为此次事故车辆的保险单位，该事故不属于保险条款中责任免除的范围。根据《保险合同法》的有关规定，对于因本次事故造成的原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等费用，被告理应依照保险合同的约定进行理赔，在所投保的车上人员责任险范围内支付原告50000元保险金。为了维护原告的合法权益，请求法院判令被告支付50000元保险金；由被告负担本案诉讼费用。原告为证明其主张向本院提供的证据有：1.摩托车、拖拉机保险单及保险条款1份，拟证明原告已向被告购买了车上人员责任险（司机）；2.道路交通事故认定书1份，拟证明此次交通事故发生的经过及各方当事人的基本信息；3.病历1份、手术记录1份、出院记录2份，拟证明原告因此次交通事故治疗的相关情况及住院期间陪护一人，出院后需要休息的事实；4.住院收费收据17份、病人费用明细表2份，拟证明原告因此次交通事故花费医疗费的情况；5.劳动合同1份，拟证明原告在事发前有固定的工作、固定的收入；6.评残费发票1份，拟证明原告因此次交通事故所花费评残费的事实；7.司法鉴定意见书1份，拟证明因伤致残，伤残等级为十级的事实；8.工资账户明细信息1份，拟证明原告的事发前的平均工资为3560元，在治疗期间原告公司支付了原告每月700元的工资；9.疾病证明书11份，证明原告因此次交通事故需要休息的事实；10.吊车费、停车费发票各1份，证明原告因此次交通事故所花费吊车费、停车费共140元的事实；11.摩托车行驶证及原告的驾驶证各1份，拟证明原告发生事故时是有证驾驶有号牌车辆。被告辩称，原告驾驶摩托车与陈玉平发生碰撞，造成原告受伤。经交警认定，原告承担主要责任，陈玉平承担次要责任。根据法律规定，陈玉平驾驶的车辆是应当购买交强险的，如未购买，其应当承担交强险范围内的责任。也就是说原告所有损害应由陈玉平在交强险的赔偿范围122000元内承担所有责任，超出交强险范围内部分由被告承担。根据比例分摊，超出交强险部分，由被告承担70%的理赔责任，另应扣除10%的免赔率。综合原告的保险单，被告承保车上人员责任险限额为50000元，被告也只在50000元限额内给付。对于原告的赔偿清单，医疗费由法院根据医疗费清单核算；住院伙食补助费，根据其住院天数核对；营养费，因无医生医嘱，无依据，不同意给付；护理费，因在医疗记录中无相关证明，无依据；交通费，其未提供交通费的依据，依法不应支持；误工费，根据其实际的收入情况，原告一直有工资收入，因此误工费不应支持；评残费，原告自行委托的费用，不应由被告承担；残疾赔偿金，根据法律规定计算；精神损失费，不在保险范围内，不应给付。被告为证明其主张向本院提供的证据有：保险抄件1份，拟证明原告向被告购买了保险，并在发生事故后已报保险公司。经过开庭质证，被告对原告提供的证据1-5、7、11无异议，对证据6、8-10的真实性无异议，但认为证据9不能作为误工费的证明，证据10与本案无关，不是车上人员责任险的承保范围；原告对被告提供的证据无异议。经本院审查认为，原、被告提供的全部证据来源合法，内容客观真实，且与本案有关联并能起到证明案件事实的作用，本院予以认定，可作为本案的定案依据。本院根据认定的证据及庭审笔录，查明事实如下：2011年12月28日，原告为其所有的二轮摩托车向被告购买了赔偿限额为200000元的商业第三者责任险和赔偿限额为50000元车上人员责任险（司机），保险期间从2011年12月29日零时起至2012年12月28日二十四时止。2012年9月18日13时0分，原告驾驶二轮摩托车沿斗门区白蕉镇桅夹村路段由西往东驾驶至桅夹村时撞向前方同向正在左转弯由陈玉平驾驶的无号牌二轮摩托车，造成原告受伤的交通事故。该事故经珠海市公安局交通警察支队斗门大队作出责任认定，认定原告负事故主要责任，陈玉平负事故次要责任。原告于2012年9月19日就涉案交通事故向被告报案出险。事故发生后，原告被送至遵义医学院第五附属（珠海）医院住院治疗，经该医院诊断为左锁骨粉碎性骨折、脑震荡、头皮挫裂伤、全身多处皮肤软组织裂伤。2012年10月4日，原告自动出院，医生建议住院期间留陪护1人，出院后休息1个月，出院时医嘱：门诊复查、拍片，每周1次，1月后每月1次，继续服用促骨折愈合药物治疗；继续左上肢悬吊制动约4-6周，禁止左上肢负重、剧烈活动约4-6个月，具体时间门诊复诊时决定。原告出院后定期在遵义医学院第五附属（珠海）医院门诊复诊，医生分别于2012年11月5日、2012年12月5日、2013年1月6日、2013年2月6日、2013年3月6日、2013年4月4日、2013年6月27日建议休息1个月，于2013年7月29日建议休息半个月。期间，原告在遵义医学院第五附属（珠海）医院的住院治疗费为15883.52元，门诊治疗费为1583.84元。2013年12月2日，原告因交通事故造成的左锁骨骨折术后一年半在珠海市斗门区侨立中医院住院治疗，进行左锁骨骨折术后手术，于2013年12月7日治愈出院，出院医嘱：门诊复查，隔天换药，不适随诊，患肢勿剧烈活动。期间，原告在珠海市斗门区侨立中医院的住院治疗费为3295.18元，门诊治疗费为103.2元。2014年1月2日，原告向广东正光法医临床司法鉴定所申请对因交通事故受伤造成的损伤进行伤残等级评定，该所于同年1月8日作出广正司鉴所（2014）法临鉴字第2号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告因交通事故致左锁骨骨折错位内固定术后，其伤残等级评定为十级。原告因伤残等级评定花费了鉴定费1500元。2011年5月31日，原告与珠海顺丰速运有限公司签订了劳动合同书，原告于2011年6月1日至2013年5月31日期间为珠海顺丰速运有限公司的营运操作员，正常工作时间工资为每月1150元，原告的每月工资包括正常工作时间工资、加班工资和绩效奖金。原告在发生涉案交通事故之前的一年平均每月工资为3560.40元，在发生涉案交通事故之后的一年平均每月工资为1127.78元。原告因涉案交通事故还支出了二轮摩托车的吊车费100元和停车费40元。另查明，原告持有准驾车型为B2E的有效机动车驾驶证，二轮摩托车检验合格有效期至2014年4月。本院认为，原告为其所有的二轮摩托车向被告购买了商业第三者责任险和车上人员责任险（司机），双方形成保险合同关系，是原、被告的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同，受法律保护，双方的权利义务应当依照所签订的保险单及保险条款的约定来确定。根据《平安摩托车、拖拉机保险条款》第一部分第三章车上人员责任险第一条“在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使保险车辆车上人员遭受人身伤亡，对依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同规定负责赔偿。”及第十条“保险车辆方负主要事故责任的，事故责任比例不超过70%”的规定，原告在持有合法有效的机动车驾驶证情况下驾驶准驾车型发生交通事故，造成原告受伤，该交通事故经交警部门认定原告负事故主要责任，因此，涉案交通事故应当属于原、被告之间的车上人员责任险合同的责任范围，作为保险人的被告应当赔偿原告不超过70%的经济损失。被告答辩主张根据该条款第一部分第三章第十五条的规定，应当在扣除对方车辆交强险赔偿的金额后再按70%的比例赔偿原告的经济损失。本院认为，涉案交通事故的相对方摩托车为无号牌摩托车，没有购买交强险，因此对于原告造成的损失没有交强险的赔偿，不存在扣除对方车辆交强险赔偿金额的情况。交强险的购买是要求车辆所有人的强制购买，对于车辆所有人没有购买交强险应当由车辆管理部门对车辆所有人进行行政处理，对于因事故造成的原告的经济损失应当原、被告之间的保险合同进行赔偿。因此，对被告的上述主张，本院不予采纳。原告在涉案交通事故中的经济损失有：1、医疗费20865.74元；2、住院伙食补助费按每天50元的标准，原告两次住院21天，共计1050元；3、护理费按每天120元计算21天共计2520元；4、误工费，比对原告发生事故前后的工资收入情况，原告因交通事故造成其工资收入的减少，发生了误工费的损失，根据原告提供的疾病证明书，因2013年4月4日后的疾病证明书在建议休息的时间不衔接，本院对此后的疾病证明书建议休息时间不予采信，确认原告的误工时间为2012年9月18日至2013年5月3日和2013年12月2日至2013年12月7日共计232天，误工标准为每月2432.62元（3560.4元-1127.78元），计得误工费为18812.26元；5、残疾赔偿金，根据《广东省公安机关2012年度道路交通事故赔偿有关项目计算标准》的规定，珠海城镇居民人均可支配收入每年为28730.69元，计得57461.38元；6、评残费1500元。上述六项合计102209.38元。对于原告诉讼请求赔偿的营养费、交通费、精神损失费，因原告没有提供相关的证据，本院不予支持。原告因事故造成的经济损失的70%为71546.57元。根据原、被告的保险单及《平安摩托车、拖拉机保险条款》第一部分第三章车上人员责任险第十条、第十一条、第十四条的约定，原告因涉案交通事故造成的损失已超过了保险单的赔偿限额50000元，且原告在涉案保险单中没有购买不计免赔险，因此，被告应当赔偿给原告的赔偿金为45000元。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告陈笑恩车上人员责任险保险金45000元。如果未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费525元，由原告陈笑恩负担52元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担473元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于珠海市中级人民法院。审判员  杨海勋二〇一四五月十二日书记员  曾志远