辽宁省本溪满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2014）本县民初字第00404号原告孙吉英，女，1965年1月17日生，汉族，辽宁省新宾满族自治县人，系农民，现住本溪满族自治县。委托代理人林松，系辽宁华义律师事务所律师。被告中国人寿保险股份有限公司本溪县支公司，住所地：本溪满族自治县。法定代表人徐金伟，系该公司总经理。委托代理人刘庆阁，系辽宁金正律师事务所律师。原告孙吉英诉被告中国人寿保险股份有限公司本溪县支公司（中国人寿保险本溪县支公司）保险纠纷一案，本院于2014年2月24日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙吉英及其委托代理人林松，被告中国人寿���险本溪县支公司委托代理人刘庆阁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙吉英诉称：2010年7月28日，原告弟弟孙吉德在被告处投保康宁终身保险，保险金额为60000元，期交保费6060元，缴费期为20年。2014年1月3日，原告弟弟孙吉德突然去世，死亡原因为心源性猝死。原告在处理完丧事后，向被告提出保险理赔申请，并向被告提供了相关材料，但在2014年2月19日，被告告知原告拒绝理赔保险金。原告根据自己弟弟孙吉德与被告签订的保险合同第9页第五条保险责任的规定，被告应给付三倍保险金。保险法第十六条第三款的规定与保险合同中个人保险基本条款第四条第四款的规定完全一致，根据上述规定被告不应该再以原告弟弟孙吉德带病投保而拒绝给予赔偿，故原告诉至法院，请求：1、判令被告立即给付原告保险金180000元；2、本案诉讼费由被告承担。被告中国人寿保险本溪县支公司辩称：对原告所诉的事实经过及诉讼请求有异议。2010年7月28日，被保险人孙吉德在被告处投保康宁终身保险，保险金额为60000元，期交保费6060元，缴费期为20年。被保险人孙吉德于2014年1月3日去世，经被告核查，孙吉德投保前已经患有肺结核和强直性脊柱炎，但其投保时没有履行如实告知义务，因此，被告根据保险法的规定拒绝理赔。被告于2014年2月19日对原告下达了拒绝给付保险金通知书，又于当日同时下达了解除保险合同通知书。保险合同可证明，被保险人投保时应当告知保险公司是否存在不适合投保的疾病等情形，这一要求是文字上的要求或者说是书面要求，同时在保险法和保险条款当中，对于如实告知均做了法律上的要求。根据保险法十六条及保险合同中个人保险基本条款第四条的第五款，均对如实告知做出了相应的规定，被告对于隐瞒病情的投保人解除合同和拒付赔偿金也做出了相应的法律规定。因此被告拒绝理赔，请求驳回原告起诉。经审理查明：原告孙吉英与被保险人孙吉德系姐弟关系。2010年7月28日，孙吉德以其本人为被保险人在被告处投保了保险合同号为2010－210521－432－01502261－0的国寿康宁终身重大疾病保险，保险金额为60000元，期交保费6060元，缴费期为20年。其中《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》第五条保险责任中约定“被保险人身故，本公司按基本保险金额的300%给付身故保险金，本合同终止。”合同签订后，被保险人孙吉德按约定分期交付了保险费。2014年1月3日，被保险人孙吉德因心源性猝死去世。后原告孙吉英向被告提出保险理赔申请，并向被告提供了相关材料。2014年2月19日，被告以被保险人孙吉德投保前已患肺结核和强直性脊柱炎，但在投保时因过失未如实告知为由而拒绝理赔保险金。因此，原告诉至法院。另查明，被保险人孙吉德的祖父母、外祖父母、父亲、母亲均在孙吉德之前去世，孙吉德的父母共生四个子女，孙吉德排行老四，大哥孙吉明在其之前去世，二哥孙吉才放弃继承本案保险金的权利，姐姐孙吉英系本案原告。本院所确认的上述事实，有原告提供的孙吉德与被告签订的《保险合同》复印件一份、保险单复印件一份、拒绝给付保险金通知书一份、孙吉德死亡医学证明书及火化费收据复印件一份、本溪满族自治县小市镇向阳社区证明一份、抚顺市新宾满族自治县大四平镇工业园区居民委员会证明复印件一份、抚顺市新宾满族自治县大四平派出所出具的证明二份、本院依法向孙吉才所作的询问笔录一份及当事人的陈述笔录在卷为凭，上述证据经本院审查及庭审质证，可以采信。本院认为：被保险人孙吉德与被告人寿保险本溪县支公司签订的人身保险合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，系有效合同。合同签订后，孙吉德按照合同约定交付保险费，被告即应按照约定的时间2010年开始承担保险责任。根据被保险人孙吉德与被告签订的保险合同，其中《国寿康宁终身重大疾病保险利益条款》第五条保险责任中约定“被保险人身故，本公司按基本保险金额的300%给付身故保险金，本合同终止。”根据《中华人民共和国保险法》第四十二条规定，被保险人孙吉德死亡后，其未指定受益人的，保险金作为其遗产。依照《中华人民共和国继承法》的规定，由于本案中被保险人孙吉德无配偶和子女，祖父母、外祖父母、父、母、大哥都先于其去世，二哥孙吉才放弃继承本案保险金的权利，现���有原告孙吉英享有继承本案保险金的权利，故原告请求被告给付保险金180000元是合理的，本院予以支持原告的诉讼请求。被告辩称孙吉德在投保前已经患有肺结核和强直性脊柱炎，但其投保时没有履行如实告知义务，有孙吉德在2013年4月25日住院的自述及孙吉德的其他住院病例可证明。被告于2014年2月19日对原告下达了拒绝给付保险金通知书，又于当日同时下达了解除保险合同通知书。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款规定即自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。孙吉德与被告签订的保险合同已超过二年，符合上述法律规定的情况，故本院对被告辩称不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十一条、第十三条、第十四条、第十六条、第二十三条、第三十一条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司本溪县支公司给付原告孙吉英保险金人民币十八万元，此款于本判决发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费三千九百元，由被告中国人寿保险股份有限公司本溪县支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  刘彩凤人民陪审员  徐 惠人民陪审员  徐月宁二〇一四年五月二十三日书 记 员  张小惠附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载��合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保��金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效终止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义��的，应当支付迟延履行金。