河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫03民终7163号上诉人（原审原告）：唐毅，男，汉族，1968年3月15日出生，住河南省郑州市。上诉人（原审原告）：唐金发，男，汉族，1936年7月15日出生，住河南省三门峡市渑池县。上诉人（原审原告）：唐玉宏，女，汉族，1969年2月16日出生，住河南省三门峡市渑池县。上诉人（原审原告）：唐玉印，男，汉族，1972年6月14日出生，住河南省郑州市。唐金发、唐玉宏、唐玉印共同委托诉讼代理人：唐毅，身份信息同上。被上诉人（原审被告）：河南科技大学第一附属医院，住所地：河南省洛阳市涧西区景华路24号。法定代表人：董平栓，该院院长。委托诉讼代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师。上诉人唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印因与被上诉人河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2015）西民一初字第947号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印上诉请求：1.撤销一审判决；2.河科大一附院赔偿死亡赔偿金434792元、丧葬费21089.5元、精神损害抚慰金100000元、交通费、住宿费和误工损失等费用30000元、医疗费2000.55元，共计587882.05元，3.一、二审诉讼费、司法鉴定费等由河科大一附院承担。事实与理由：1.王有云入院后，该院大夫董平栓错误地对王有云实施食道心电图检查，在检查中，患者出现紧急情况。对于董平栓对王有云实施食道心电图检查，王有云亲人从未收到医院方开具书面告知书，医院方未尽到书面告知义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医院方对患者实施带有风险的检查，必须告知家属。时至今日，家属没有见到医院方对患者实施食道心电图书面告知书，医院要为其违法违规行为承担责任。2.依照法律规定，××人的病历，并负有为患者或家属提供复印病历的义务。上诉人强烈要求见到患者病历时，医院方才拿出一卷病历。该病历是患者入院数天前的病历。上诉人认为王有云医疗病历可能存在篡改，需要通过司法鉴定程序来确定。医院不能对错误百出的病历作出合理解释，致使鉴定无法进行，应承担不利后果。一审法院驳回上诉人的诉讼请求不当，请求二审法院支持上诉人的诉求。河科大一附院辩称，双方纠纷已经在2003年10月15日经洛阳市涧西区人民法院（2003）涧民三初字第514号案件调解结案，本案属于重复诉讼。一审查明事实清楚，判决结果正确，依法应予维持。唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印向一审法院起诉请求：判令河科大一附院赔偿：1.原告近亲属王有云死亡赔偿金434792元；2.原告近亲属王有云丧葬费21089.5元；3.原告精神损害抚慰金100000元；4.原告陪护费、误工补助费、交通费及办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等费用30000元；5.退还王有云医疗费2000.55元；以上合计587882.05元，本案诉讼费由河科大一附院承担。一审法院认定事实：2002年9月9日，唐金发之妻、唐毅、唐玉宏、唐玉印之母王有云（1939年11月22日出生）以“胸闷、气短6天，加重伴心慌1天”，3天前在其他医院治疗不见好转为主诉，到河科大一附院住院治疗。河科大一附院初步诊断：1.持续性室速、心源性休克；2.电解质紊乱。入院后，王有云病情危重，医院给予提升血压、稳定心律、补液等治疗措施。9月10日凌晨，王有云出现意识丧失、呼吸渐停等症状，××危情形没有消除，凌晨4时许，王有云家属要求出院，将王有云带离医院。2003年9月，唐金发以“从河科大一附院取回的王有云病案、心电图与事实不符，而且有多处改动。因此对家属心理造成极大精神痛苦和心理负担，要求法院裁决河科大一附院医院提供王有云2002年9月9日至9月10日住院期间真实病案和心电图及未改动的化验单”为由将河科大一附院诉至洛阳市涧西区人民法院（以下简称涧西法院），诉讼请求为“1.要求河科大一附院提供王有云2002年9月9日至9月10日住院期间真实病案和心电图及未改动的化验单；2.要求河科大一附院赔偿原告精神损失费10000元，路途及误工费、生活费和律师费2000元；3.河科大一附院承担本案诉讼费用”。涧西法院于2003年10月15日开庭审理，庭审中经调解达成调解协议，由河科大一附院一次性赔付唐金发1000元；诉讼费936元，唐金发承担436元，河科大一附院承担500元。调解次日，唐金发领取了1000元的调解款。案件调解后，唐金发以案件审理期间申请变更诉讼请求为“河科大一附院赔偿王有云死亡费、精神损失费等共计55万元”，涧西法院不受理申请，调解后也不立案为由，多次信访反映问题，要求河科大一附院赔偿，申诉请求再审。2010年3月3日，洛阳市中级人民法院作出（2010）洛民监立字第1号民事裁定书，对唐金发不服（2003）涧民三初字第514号民事调解书申请再审作出裁定，洛阳中院认为唐金发与河科大一附院达成的调解协议是双方真实意思表示，且已给付完毕，驳回唐金发的再审申请。唐金发不服，仍通过信访等方式要求立案、请求赔偿。2014年11月11日，涧西法院受理唐金发等与河科大一附院医疗损害责任纠纷案，河科大一附院提出管辖权异议，涧西法院裁定案件移送一审法院审理。一审法院受理后，依原告申请调取了王有云在河科大一附院住院的病历。原告对该病历真实性不予认可，认为有伪造之嫌，对病历内容提出多项质疑。请求鉴定王有云病历复印件是否伪造；如排除伪造请求鉴定病历内容的客观、真实、规范，病历中医生签字的笔迹鉴定，医疗行为是否符合《医疗机构管理条例》，病历记载载体中医院名称不同的真实性、客观性、规范性鉴定。原告的鉴定申请事项，未能委托鉴定，因为原告不认可病历也无法进行医疗过错鉴定。一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己的主张有责任提供证据予以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于焦点1.本案与（2003）涧民三初字第514号民事案件是否符合“一事不再理”，而应驳回起诉的问题，从本案的诉讼请求与（2003）涧民三初字第514号民事案件的诉讼请求看，本案诉讼请求不同于514号案件，且唐金发在514号案件调解结案后一直在通过多种途径主张权利，进行申诉，故两案之间不构成“一事不再理”，本案应予受理；焦点2.河科大一附院提供的王有云医疗病历是否存在篡改的问题，原告所称的病历篡改因涉及专业性问题，需要通过司法鉴定程序为确定与否提供专业的支持，但司法鉴定无法进行，而王有云的住院治疗时间较短，病历书写虽有瑕疵，却不足以认定是篡改且与王有云受损害有因果关系，故原告所称王有云病历篡改不能认定；焦点3.河科大一附院对王有云的诊疗行为是否有过错的问题，王有云入院时病情急危重，又因原告不认可王有云病历的真实性，医疗过错鉴定无法进行，原告也未能完成相关举证责任，原告应当承担举证不能的不利后果，故不能认定河科大一附院对王有云的诊疗行为存在过错。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：驳回唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印的诉讼请求。一审案件受理费3440元，由唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印负担。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，关于唐金发等上诉称医疗机构未尽到告知义务应承担责任的问题，王有云入院时病情危重，在特定紧急情况下，医疗机构可以实施相应的紧急救治义务。只有在侵害患者知情权的行为是造成患者死亡的原因时，医疗机构才应承担责任。根据目前查明的事实并无法证明医疗机构的行为与损害事实具有必然联系。因此唐金发等的该项上诉主张不能成立。2003年9月，唐金发在王有云去世后一年将河科大一附院诉至洛阳市涧西区人民法院。洛阳市涧西区人民法院于2003年10月15日开庭审理，庭审中双方达成调解协议。洛阳市涧西区人民法院遂作出（2003）涧民三初字第514号民事调解书。调解次日，唐金发领取了调解款。唐金发不服该民事调解书，提起再审申请，本院于2010年3月3日作出（2010）洛民监立字第1号民事裁定书驳回唐金发的再审申请。2014年王有云的继承人以医疗损害赔偿为由向洛阳市涧西区人民法院提起诉讼，后该案移送至洛阳市西工区人民法院。现唐金发等提出上诉，认为造成司法鉴定无法进行的原因在于医疗机构，要求确定医疗机构的责任，并赔偿其人身损害的相应费用。本院认为，涉案的人身损害发生在2002年，按照当时的法律规定，患者死亡的，在死亡后一年内应当提出鉴定申请。在2003年该案审理期间，唐金发并没有申请相关的医疗过错或医疗事故鉴定。本案审理期间，唐金发等虽提出鉴定申请，但并不认可一审法院调取的病历，因此造成医疗损害鉴定无法进行，无法认定河科大一附院诊疗行为存在过错。此外，王有云于2002年9月死亡，其损害的后果在第一次起诉时已经确定，之后也没有发生新的损害后果。因此，唐金发等上诉人主张权利的依据不足，本院不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确。唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费3440元，由唐金发、唐毅、唐玉宏、唐玉印负担。本判决为终审判决。审判长  赵国欣审判员  沈可可审判员  李依芳二〇一九年三月二十八日书记员  李明波