江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）苏中民终字第0162号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区长江西路200号安徽置地投资广场26楼。负责人朱维武，总经理。委托代理人沈佐镇。委托代理人蒋莉莉。被上诉人（原审原告）田恒翠。被上诉人（原审被告）吴仕礼。委托代理人武金乾，江苏世纪天合律师事务所律师。上诉人安邦财产保险股份有限公司安徽分公司因与被上诉人田恒翠、吴仕礼机动车交通事故责任纠纷一案，不服常熟市人民法院（2013）熟民初字第0001号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月6日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：2007年9月30日13时30分许，田恒翠驾驶常熟086088“新日”电动自行车在红叶加油站内由东往西行至事故地路口左转弯时，前轮与在琴湖路由南往北行驶的吴仕礼驾驶的皖C×××××“时代”轻型普通货车车头部右侧发生相撞，致二车不同程度损坏，田恒翠受伤。常熟市公安局交通巡逻警察大队对该事故进行了调查，并于2007年10月12日作出道路交通事故认定书，认为当事人田恒翠驾驶电动自行车行驶至事故地左转弯进出道路时未让道路内正常行驶的车辆优先通行，其行为违反《江苏省道路交通安全条例》第三十七条第一款之规定，是造成该事故的主要原因。当事人吴仕礼驾驶事故后经检测侧滑不合格的货车行至事故地对道路情况观察不够，遇情况未能采取有效措施，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第二十二条第一款之规定，亦是造成该事故的一个原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《交通事故处理程序规定》第四十五条之规定，田恒翠负该事故的主要责任，吴仕礼负该事故的次要责任。田恒翠受伤后被送至常熟市第二人民医院住院治疗，被诊断为：右股骨颈骨折、右耻骨上下支骨折、头部外伤、头皮裂伤、头皮下血肿，于2007年10月23日出院，出院医嘱“1、休息三月，尽可能晚下床行走，1年内必须扶拐。2、定期门诊复查，每月1次，周二上午。3、本年内禁止下床行走。4、股骨颈骨折内固定手术后，股骨头无菌性坏死可能性较大，如出院坏死（3年内），则需行全髋关节置换术”，此次住院计23天。之后，田恒翠还在该医院门诊治疗。2012年4月16日，田恒翠第二次被送至该医院住院治疗，被诊断为：右股骨颈骨折术后，于2012年4月23日出院，住院计7天。2012年6月4日，田恒翠委托安徽永泰司法鉴定所对田恒翠的伤残等级、营养、护理期限进行鉴定。该所于2012年6月8日作出鉴定，认为：1、被鉴定人田恒翠右下肢伤残为九级；2、被鉴定人田恒翠营养期180日，护理期150日。为此，田恒翠支付鉴定费1600元。本案审理中，原审法院委托常熟市第一人民医院对田恒翠的误工期限进行鉴定，该所于2013年2月25日作出鉴定，认为：被鉴定人田恒翠因交通事故致右股骨颈骨折、右耻骨上下支骨折，建议其误工时限为伤后330日。为此，田恒翠支付鉴定费1680元。审理中田恒翠要求在本案中对伤残等级及相关赔偿问题一并处理，今后即使再次做手术，也不再主张伤残问题，如有手术费等另行主张。另查明：田恒翠自2004年2月起至事故发生时一直居住在常熟，事故发生前在常熟市招商城汽车站行李房工作，该行李房出具证明，证实田恒翠自2004年起在招商城汽车站行李房做接货送货的工作，每月工资1800元，自发生交通事故后未再上班，单位未发放工资。对该份证明，原审法院向招商城汽车站行李房魏军进行调查，其证明田恒翠是2004年或者2005年开始在行李房工作的，行李房是朱友杰承包的招商城汽车站的，田恒翠发生事故时即2007年工资是1800元／月。平时工资是老板朱友杰直接现金发放的，不签字，工作也不签合同的。又查明：皖C×××××“时代”轻型普通货车登记所有人为蚌埠市东方汽车运输有限责任公司，该车辆实际为吴仕礼购买使用。皖C×××××“时代”轻型普通货车在安邦财产保险股份有限公司安徽分公司投保有自2007年4月27日零时起至2008年4月26日二十四时止的机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额为50000元、医疗费用赔偿限额为8000元、财产损失赔偿限额为2000元）以及保险期限自2007年4月27日零时起至2008年4月26日二十四时止的保险金额为50000元的商业第三者责任险（未投保不计免赔项）。吴仕礼和安邦财产保险股份有限公司安徽分公司一致确认保险公司商业第三者责任险的免赔率为5%。事故发生后，吴仕礼为田恒翠垫付了医药费等费用共计24700元。上述事实，有交通事故认定书、门诊病历、出院记录、医疗费凭证、证明、交通费票据、司法鉴定意见书及原审法院庭审笔录、调查笔录等证据予以证实。原审原告田恒翠的诉讼请求：要求原审被告赔偿其医药费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费等共计181287.82元。本案诉讼费用由原审被告承担。原审法院认为：田恒翠与吴仕礼于2007年9月30日发生交通事故，交警部门对事故的责任认定符合事实和法律规定，原审法院予以采信，可以作为划分民事赔偿责任的依据。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在强制保险责任限额范围内按分项限额标准和赔偿项目予以赔偿，本案中限额为死亡伤残赔偿限额50000元、医疗费用赔偿限额8000元、财产损失赔偿限额2000元。超过责任限额的部分，应由各方根据其过错程度，承担相应的侵权责任。本案中，本起交通事故发生在保险期限内，安邦财产保险股份有限公司安徽分公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内对田恒翠人身伤亡的损失予以赔偿。吴仕礼系皖C×××××“时代”轻型普通货车的实际所有人及驾驶员，根据交通事故责任认定，结合本案实际情况，由吴仕礼对田恒翠因事故造成的超过强制保险责任限额的损失承担40%的赔偿责任。至于田恒翠在事故中造成的损失及其所主张的赔偿费用，应按照规定的范围、项目和标准进行计算。关于医疗费，根据医疗机构出具的就诊资料及收款凭证进行认定，田恒翠主张32976.56元（包含急救车费40元），原审被告对没有病历对应的以及药房购买的医药费收据持有异议，为此原审法院咨询法医意见，其表示收据号为2105245、2105225、2124468、7188351、7185102、1634330、1609932中的用药、检查，收据号为2173282中的曲安奈德益、加替沙星胶囊、甲硝唑，收据号为1634379中的十一酸睾酮、健延龄胶囊、穿心莲胶囊，收据号为4777333中的麝香痔疮栓与治疗交通事故伤情无关，有些用药，如仙灵骨葆胶囊、开塞露、迈之灵片、塞来昔布胶囊、头孢克肟胶囊虽然没有病历对应，但可用于治疗田恒翠本案交通事故的伤情。2008年8月26日外配的拐杖是必需的。对法医意见，田恒翠认为妇科的就诊是由于事故后受伤，在医院使用导尿管引发的，是与交通事故相关的治疗，吴仕礼无异议，安邦财产保险股份有限公司安徽分公司表示请法院依法认定，但双方均不申请鉴定。根据医疗机构出具的收据（双方提交的医疗费票据金额总计32309.06元），结合田恒翠相关的就诊资料、法医意见以及双方的陈述，考虑到田恒翠长期治疗的情况，原审法院认定707.60元的医药费与本次交通事故无关，故本案可认定的医疗费为31601.46元。保险公司认为应扣除非医保用药，未提供相关依据，故对其抗辩意见，原审法院不予采信。关于误工费，按照实际误工并参照法医鉴定意见确定误工时间，原审法院认定田恒翠的误工时间为11个月。田恒翠受伤前在招商城汽车站行李房工作，结合其行业平均工资，田恒翠主张按1800元／月的标准计算其误工费用19800元，予以认定。关于护理费，参照法医鉴定及实际护理情况进行确定。田恒翠主张伤后一人护理150天，每人每天按50元计算为7500元，参照法医鉴定意见以及常熟市护工护理收费情况，予以认定。关于交通费，根据田恒翠及其必要的陪护人员因就医、鉴定实际发生的费用计算，其主张赔偿1000元并提供了票据，原审法院酌情认定600元。关于住院伙食补助费，按出差伙食补助标准18元／天计算，田恒翠两次住院计30天，原审法院酌定住院伙食补助费为540元。关于营养费，参照法医鉴定意见，田恒翠主张营养期限180天，予以认定，按照每天10元计算，原审法院酌定营养费为1800元。关于残疾赔偿金，田恒翠事故发生前在常熟市居住满一年，要求按照江苏省城镇居民年人均可支配收入标准29677元计算，参照鉴定结论，其损伤构成九级伤残，残疾赔偿金为118708元（29677元／年＊20年＊0.2）。关于精神损害抚慰金，该主张符合《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，原审法院确定赔偿数额为4000元。关于鉴定费，为诉前安徽永泰司法鉴定所对田恒翠的伤情进行鉴定的费用1600元，予以认定。综上所述，本起事故造成田恒翠名下的损失，包括医疗费31601.46元、误工费19800元、护理费7500元、交通费600元、住院伙食补助费540元、营养费1800元、残疾赔偿金118708元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1600元，合计为186149.46元。上列赔偿项目中，属于《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的医疗费用赔偿限额项下的有医疗费、住院伙食补助费、营养费，计33941.46元，保险责任限额为8000元，超过了25941.46元；属于死亡伤残赔偿限额项下的有误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，计150608元，保险责任限额为50000元，超过了100608元。因此，应由安邦财产保险股份有限公司安徽分公司在责任强制保险限额范围内赔偿田恒翠58000元。超过责任限额的25941.46元、100608元及鉴定费1600元，计128149.46元，由吴仕礼按照40%的比例赔偿51259.78元，其中属于商业第三者责任险范围部分由被告保险公司根据保险合同扣除5%的免赔率，赔偿计47500元，余款3759.78元由吴仕礼赔偿。因此，保险公司应赔偿田恒翠105500元，吴仕礼应赔偿田恒翠3759.78元。由于吴仕礼交通事故发生后已经支付赔偿款24700元，其差额20940.22元作为垫付款在安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿款中扣除，并由安邦财产保险股份有限公司安徽分公司返还给吴仕礼。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿田恒翠因交通事故造成的各项损失计105500元，扣除吴仕礼垫付的20940.22元，余款84559.78元于本判决生效之日起十日内履行（如采用转帐方式支付，请汇入田恒翠指定账号；或汇入常熟市人民法院帐号：73×××17，开户银行：中信银行常熟东南经济开发区支行）。二、吴仕礼赔偿田恒翠因交通事故造成的各项损失计3759.78元（已履行）。三、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司返还吴仕礼20940.22元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转帐方式支付，请汇入吴仕礼指定账号；或汇入常熟市人民法院帐号：73×××17，开户银行：中信银行常熟东南经济开发区支行）。四、驳回田恒翠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取1248元、鉴定费1680元，合计诉讼费2928元，由田恒翠负担1106元，由吴仕礼负担63元，由安邦财产保险股份有限公司安徽分公司负担1759元（田恒翠同意其预交案件受理费剩余部分1822元由吴仕礼向其直接支付，原审法院不再退还，由吴仕礼在本判决生效之日起十日内支付）。上诉人安邦财产保险股份有限公司安徽分公司不服上述民事判决，向本院提起上诉的主要请求及理由：1、本案的交通事故发生在2007年9月30日，其第一次住院及门诊治疗的终结时间是2009年3月24日，而第二次住院的时间却是2012年4月16日，期间有3年的时间没有任何的就诊记录。诉讼中没有证据证明其第二次住院与交通事故有关联性，因此从第一次治疗终结开始，本案已经超过了诉讼时效，依法应当驳回其诉讼请求。2、肇事机动车经检测侧滑不合格，根据商业三者险保险条款的约定，我公司不应当承担赔偿责任。请求撤销原判，依法改判。被上诉人田恒翠二审中未作答辩。被上诉人吴仕礼辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。二审查明事实与原审查明的事实一致。本案二审中双方当事人争议的焦点问题为：1、本案是否超过诉讼时效期间？2、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司主张免责的理由是否成立？本院认为：本案的交通事故发生在机动车与非机动车之间，经交警部门进行责任认定，机动车驾驶人吴仕礼负事故的次要责任，非机动车驾驶人田恒翠负事故的主要责任，该事故认定程序合法，结论客观公正，依法应当作为划分双方当事人责任的依据。对于田恒翠因交通事故受伤的各项损失，应当首先由保险公司在交强险分项限额范围内予以赔偿，超出限额的部分则由吴仕礼负责赔偿，同时适当减轻其责任。另由于吴仕礼为其机动车投保有商业三者险，故保险公司应当依照合同约定承担赔偿责任。本案的交通事故虽然发生在2007年9月30日，但是被上诉人田恒翠是在2012年4月23日行内固定取出术后出院，自该日起其治疗才最终终结，故诉讼时效期间应当从此时开始起算。保险公司主张超过诉讼时效的上诉理由于法无据，本院依法不予支持。关于保险公司主张免责的上诉请求，由于其在诉讼中未向法庭提交当时的保险条款，亦未提供证据证明其在车辆投保商业三者险时已经就免责条款向投保人尽到了提示和明确说明的义务，故相关免责条款不产生法律效力，对其相关诉请本院同样不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1248元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司安徽分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  顾平代理审判员  赵东代理审判员  姚望二〇一四年二月二十日书 记 员  陈莉