中华人民共和国上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2014）静民一（民）初字第829号原告衣完。委托代理人欧阳元飞，上海上华律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司。负责人高汉忠。委托代理人周粟茵，上海捷铭律师事务所律师。被告新康药业（香港）有限公司。法定代表人韩涛。委托代理人云敬欢，上海百悦律师事务所律师。原告衣完（LeonovIvan）诉被告中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司（以下简称人保杨浦支公司）、韩涛、新康药业（香港）有限公司（以下简称新康药业公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月1日受理后，依法由代理审判员荣琼英独任审判，于同年5月5日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人欧阳元飞、被告人保杨浦支公司的委托代理人周粟茵、被告韩涛（暨被告新康药业公司的法定代表人）、被告新康药业公司的委托代理人云敬欢到庭参加诉讼。本案在审理过程中，原告以事发时韩涛系为新康药业公司履行职务行为，应由新康药业公司承担法律责任为由，申请撤回对韩涛的起诉，两被告及韩涛均无异议，本院依法予以准许。本案现已审理终结。原告诉称，2013年7月2日，在本市常德路武定路东南5米处，韩涛驾驶牌号为沪A9XX**的客车与原告发生了碰撞，导致原告受伤且住院治疗。事故发生后，经静安区交警部门认定：韩涛全责，原告无责。经司法鉴定，原告的伤情构成XXX伤残，确定伤后休息期为6个月，营养期为2个月，护理期为3个月；取内固定休息期为1个月，营养期为15天、护理期为15天。原告认为，新康药业公司作为侵权人，依法应对原告的损失负赔偿责任，事故车辆在人保杨浦支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）与机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），人保杨浦支公司应在交强险、商业三者险范围内先予赔偿。原告遂诉诸法院，请求判令：1、被告新康药业公司赔偿原告损失人民币（以下币种同）198，494.76元；2、被告人保杨浦支公司在交强险、商业三者险保额范围内承担相应的赔偿责任。被告人保杨浦支公司辩称，对事发经过、责任认定无异议。事发时，新康药业公司确实在人保杨浦支公司投保了交强险、商业三者险，同意在保险范围内承担责任。被告新康药业公司辩称，对事故经过、责任认定无异议，但原告已经承诺不向自己追偿，故不同意原告的诉讼请求。经审理查明，2013年7月2日12时40分，韩涛驾驶牌号为沪A9XX**小客车，原告骑自行车，至本市常德路武定路东南5米处，因韩涛违反让行规定，造成韩涛所驾车辆损坏，原告受伤的交通事故。当日，上海市公安局静安分局交通警察支队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定韩涛承担全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即至华东医院进行门诊及住院治疗，住院两次，住院期间分别为：2013年7月2日至2013年7月15日，2013年9月11日至2013年9月18日。另查明，香港新康药业（香港）有限公司上海代表处（以下简称新康药业代表处）系韩涛所驾肇事车辆的车主，新康药业代表处系新康药业公司设立的代表处。事故发生时，人保杨浦支公司系肇事车辆的交强险的保险人，保险限额为122，000元，其中死亡伤残赔偿限额110，000元，医疗费用赔偿限额10，000元、财产损失赔偿限额为2，000元。新康药业代表处为肇事车辆投保第三者责任保险（B）及不计免赔率（M），其中第三者责任保险（B）保险金额为1，000，000元。2013年12月31日，上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所接受上海市公安局静安分局交通警察支队的委托，对原告的伤残等级、三期及后续医疗进行法医学鉴定，2014年1月13日该鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见载明：“被鉴定人LEONOVIVAN之右踝开放性骨折，右腓骨下段骨折，右后踝骨折，致右下肢丧失功能11%，日常活动能力轻度受限，构成十（拾）级伤残；酌情给予休息期6个月、营养期2个月、护理期3个月；后期内固定取出时可予以休息期30天、营养期15天、护理期15天”。原告为此支付鉴定费2，400元。再查明，事发时，韩涛系在履行新康药业公司职务行为。原告为本次诉讼聘请律师，花费律师代理费3，000元。上述事实，有当事人的当庭陈述、上海市公安局静安分局交通警察支队出具的事故认定书、病史资料、出院小结、医疗费票据、机动车交通事故责任强制保险单、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单（正本）、机动车行驶证、机动车驾驶证、鉴定意见书、律师代理费发票等为证，并经庭审查证属实，本院予以确认。本院认为，交警部门对本起事故做出责任认定，各方当事人对此均无异议，该事故认定书本院予以采信。根据道路交通事故认定书，韩涛对本起事故承担全部责任，因事发时韩涛为新康药业公司履行职务行为，故新康药业公司应对原告损失承担相应赔偿责任。同时，根据道路交通安全法规及相关司法解释的规定，机动车发生交通事故的，首先由事故车辆的保险公司在交强险及商业三者险范围内先行赔付，故原告要求人保杨浦支公司在交强险及商业三者险范围内先行赔付的请求，应予支持。对于原告的具体损失范围，本院分述如下：1、医疗费。人保杨浦支公司认为根据已经加粗加黑的商业三者险合同第27条第二款，医保外用药费用不应理赔。新康药业公司与人保杨浦支公司意见一致。原告认为该条款是不容商量的格式合同，是霸王条款，对当事人不发生效力。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照人保杨浦支公司医保外用药费用不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了人保杨浦支公司的义务，限制了原告的权利。人保杨浦支公司按照商业保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，故本院对人保杨浦支公司的该主张不予支持。原告发生的医疗费应有相应的就诊记录予以证明，2013年9月9日的门诊费没有相应就诊记录，本院不予采信，扣除住院期间的伙食费318元，本院确认原告因本起事故发生的医疗费为57，732.76元。2、住院伙食补助费。根据原告提供的相应证据，原告住院共计20.5天，本院按照每日20元的标准计算，共计410元。3、营养费。根据鉴定意见书，原告营养期为2个月、后期内固定取出时营养期15天。根据原告年龄、伤情，结合本市司法实践，两被告同意按每日30元标准计算营养费并无不当，本院确认营养费为2，250元。4、残疾赔偿金。原告要求按本市城镇居民人均可支配收入标准计算，残疾赔偿金确定为87，702元并无不当，本院予以确认。5、误工费。根据鉴定意见书，原告休息期为6个月，后期内固定取出时休息期30天。原告主张按照每月4，500元计算，原告在中国教授舞蹈，提供员工收入证明及误工证明、工资签收单为证。两被告认为原告未提供证据证明其因误工减少的收入，对原告主张的误工费不予确认。本院认为，原告并未提供证据证明其因本起事故导致收入减少的证据，结合原告的年龄等实际情况，本院参照上海市最低工资标准计算，共计12，740元。6、护理费。根据鉴定意见书，原告营养期为3个月，后期内固定取出时营养期15天。考虑原告伤情，结合本市护工市场一般价格水平，两被告同意按每日40元标准计算护理费并无不当，本院确认营养费为4，200元。7、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，结合原告就诊情况，两被告认可200元并无不当，本院予以确认。8、残疾辅助器具费。原告主张因其腿部受伤，故购买拐杖，花费250元，并提供发票一份。两被告认为原告购买拐杖没有依据，不同意支付。本院认为，原告因本起事故腿部受伤，购买拐杖尚属合理，本院予以支持。9、精神损害抚慰金。本次事故导致原告构成XXX伤残，其精神上势必受到严重伤害，结合本市司法实践，原告主张精神损害抚慰金5，000元并无不当，本院予以确认。10、衣物损失费。原告因受伤造成衣物损失，两被告认可100元并无不当，本院予以确认。11、鉴定费、律师费。原告为解决赔偿，通过司法鉴定确定相关费用的赔偿依据，并聘请律师，花费鉴定费2，400元，律师费3，000元。原告各项损失中由人保杨浦支公司在交强险和商业三者险范围内赔付的项目包括：医疗费57，732.76元、住院伙食补助费410元、营养费2，250元、残疾赔偿金87，702元、误工费12，740元、护理费4，200元、交通费200元、残疾辅助器具费250元、精神损害抚慰金5，000元、衣物损失费100元，共计170，584.76元。新康药业公司主张，因自己为原告就医过程中提供了很多帮助，原告曾于2014年3月26日出具承诺书，就交通事故所产生的应由保险公司赔偿的费用外的所有赔偿（包括但不限于伤残鉴定费、律师费、诉讼费等），原告放弃向肇事方索赔的权利，原告若起诉，只在保险人可赔偿的范围内（交强险赔偿及肇事车辆商业险赔偿）进行诉求，新康药业公司为此提供承诺书一份予以证明。原告对承诺书上的签名予以确认，但仍坚持诉讼请求，要求新康药业公司承担赔偿责任。人保杨浦支公司对此表示不清楚。本院认为，原告作为有完全民事行为能力的成年人对自己的民事权利行使处分权，出具承诺书，该承诺书并未违反法律、法规禁止性规定，原告应受此约束，本院对该承诺书的证明效力予以采信，由此原告要求新康药业公司在保险公司赔偿费用外承担赔偿责任的诉讼请求本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款、第二款、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告衣完（LeonovIvan）交强险及商业三者险赔付款170，584.76元；二、原告衣完（LeonovIvan）的其余诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，269.90元，减半收取2，134.95元，由原告衣完（LeonovIvan）承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起原告衣完（LeonovIvan）、被告新康药业（香港）有限公司在三十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司在十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于中华人民共和国上海市第二中级人民法院。代理审判员  荣琼英二〇一四年六月三十日书 记 员  蒋 洁附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……