广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书(2014）惠中法民四终字第249号上诉人（原审被告)中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市去福田区深南中路2号新闻大厦20层。负责人何永成。委托代理人吴正海，广东巨龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告)朱文彩，男，汉族，1984年10月23日出生，住址：湖北省阳新县。委托代理人王松，广东洋洲律师事务所律师。被上诉人（原审被告）胡开松，男，汉族，1973年10月26日出生，住址：湖北省阳新县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服惠州市惠城区人民法院（2013)惠城法民一初字第949号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。当事人原审的意见被上诉人朱文彩原审诉称：2011年3月12日朱文彩驾驶粤Ｓ×××××(挂)、粤Ｓ×××××在潮莞高速惠州沥林出口地段发生交通事故，导致车辆受损及原告本人受伤。惠州公安局交警支队高速公路三大队认定：原告负本次事故全部责任。事故发生后，原告为医治伤势付出了20多万元的经济代价，目前伤情已基本稳定，原告多次要求被告（车主）承担原告的全部经济损失，但被告一在2012年10月付给原告3000元后就置之不理。粤Ｓ×××××(挂)、粤Ｓ×××××在被告二的公司投保了车损险、车上人员责任险等，原告属于车上人员。因此被告二应对原告的损失承担先行赔偿责任。根据《民法通则》、《保险法》的有关规定及保险合同的约定，为维护原告自身合法权益，依法向法院提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。一、请求法院判令被告赔偿原告因交通事故人身损害赔偿共计人民币：231883.49元{详见赔偿清单（被告一承担赔偿责任，被告二在车上人员责任险200000元内承担先行赔偿责任）；二、判令被告一、二承担评残费用2000元;三、判令本案诉讼费用由被告承担。被上诉人胡开松原审未到庭参加诉讼，亦未提出答辩意见。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司原审辩称，一、粤Ｓ×××××号/粤Ｓ×××××号车辆超载行驶，本案应当严格按照保险合同《机动车车上人员责任险条款》的约定，答辩人不承担任何赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条明确规定：机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载。而本案被保险车辆超载行驶，根据保险合同保险人不负赔偿责任。同时，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2012)19号第十六条（二）规定：商业险部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案原告是主张商业险下的赔偿，既然法律明确规定本案应当按照保险合同予以赔偿，根据答辩人与胡开松签订的保险合同中《机动车车上人员责任险条款》第八条（四）约定：被保险车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》及其它法律法规中有关机动车装载的规定，导致的保险机动车车上人员的人身伤亡，保险人不负赔偿责任。因此，本案应当严格按照保险合同约定审理，答辩人不承担任何的赔偿责任。请法院驳回原告的诉讼请求。二、原告的部分诉讼请求与法律规定不符。1、关于医疗费，原告必须提供医药费票据原件，对于非正规票据和本次事故无关的费用，应当予以扣除。2、关于误工费，原告为胡开松的雇员，在该次事故中属于工伤，胡开松不应扣除原告的工资；且依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费按照实际减少的收入计算。本案中，原告没有提供因本次事故而收入减少的证明，故对该项诉讼请求不予认可。3、关于护理费，根据原告提供的病历及出院记录，并无医嘱需护理，故对该项诉讼请求不予认可。4、关于营养费，根据原告提供的病历及出院记录，并无医嘱需加强营养，原告也没有提供购买任何营养品的支付凭证，故对该项诉讼请求不予认可。5、关于交通费，请法院酌定为100元。6、关于精神抚慰金，答辩人并非本案的实际侵权人，原告要求的精神损害抚慰金过高，且原告在答辩人处购买的商业险并未投保精神损害抚慰金项目，故答辩人不承担精神损害抚慰金的赔偿责任。7、关于后续治疗费，该费用并未实际产生，待实际发生后另行主张。三、原告应当提供粤Ｓ×××××号/粤Ｓ×××××号车辆行驶证年检审查记录、司机朱文彩的驾驶证年检审查记录及道路从业资格证情况。综上所述，本案应当严格按照保险合同约定审理，答辩人不承担任何的赔偿责任。请法院驳回原告的诉讼请求。原审法院查明的事实原审法院审理查明：2011年2月14日08时30分许，原告朱文彩驾驶粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车牵引粤Ｓ×××××号重型罐式半挂车从东莞沿潮莞高速公路往惠东方向行驶，行至潮莞高速42KM+200KM处时失控碰撞道路路边护栏后翻至高速路外农田上，造成原告受伤、车辆及护栏损坏的交通事故。2011年3月12日，惠州市公安局交通警察支队高速公路三大队作出惠公交认字[2011]第B0002号《道路交通事故认定书》，认定：原告驾驶载物超过核定载质量的机动车上路行驶，并且没有遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，是造成事故的根本原因，存在全部过错，负事故的全部责任。事故发生后，原告被送至南方医科大学惠州协和医院住院治疗至2013年3月14日，共计28天。该医院于2013年3月14日出具《疾病证明书》，载明：1、自动出院；2、继续口服药物；3、半月后复诊。原告支付了住院治疗费51168.9元。2011年4月5日，原告到该医院复诊，支付了医疗费57元。2011年6月15日至7月4日，原告到华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，出院诊断为：颅骨缺损。该医院于2011年7月4日出具《病情证明单》，载明：“处理及建议：回当地继续治疗，静养1月，定期复查，不适随诊”。原告支付了医疗费43316.43元。2011年9月25日，原告到惠州第三人民医院治疗，支付了医疗费2988元。原告诉称第一被告赔偿了3000元，未在诉讼请求中予以扣减。庭审中，原告的委托代理人陈述第一被告聘请原告做驾驶员，至于具体工作内容代理人不清楚须向当事人核实，工资采取基本工资加提成方式计算，月平均工资为5000元左右，因原告未提交其工资的相关证据，经原审告知，原告庭后仍未补交证明其误工收入的相关证据，且未回复原审原告的具体工作内容。2011年11月17日，原告委托广东西湖司法鉴定所对其外伤与疾病的关系、伤残等级进行鉴定。该所于2011年11月18日作出广湖司鉴所[2011]临鉴字第684号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人朱文彩的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；2、被鉴定人朱文彩颅骨缺失6厘米以上，构成10级伤残；被鉴定人朱文彩颅脑伤后神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，构成10级伤残。原告要求被告支付评残费2000元，但原告未提交相关支付评残费的票据。原告的被抚养人情况：女儿朱倩，2007年9月25日出生。庭审中，原告陈述原告及其女儿在武汉居住生活。另查，第一被告系肇事车辆粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车牵引粤Ｓ×××××号重型罐式的车主，第一被告作为投保人为肇事车辆粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车在第二被告处购买了机动车交通事故责任强制保险、车上人员责任险（司机）200000元；第一被告作为投保人为肇事车辆牵引粤Ｓ×××××号重型罐式在第二被告处购买了机动车交通事故责任强制保险、车上责任险（驾驶员）200000元。第三被告提供了一份保险合同的样本，该份保险合同样本中“机动车车上人员责任险条款”第四条约定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在符合国家有关法律法规允许搭乘的人员的保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”、第六条约定：“保险机动车被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身损害，对被保险人依法应当支付的赔偿金额，保险人在扣除机动车交通事故责任强制保险应当支付的赔偿款后，依照本保险合同的约定给予赔偿”、第十六条约定：“除保险合同另有约定外，保险人依据保险机动车一方在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任”。再查，该份保险合同样本中“机动车车上人员责任险条款”第八条第四款约定：“下列原因导致的人身伤亡，保险人不负赔偿责任：（四）保险机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》及其它法律法规中有关机动车装载的规定。”第二被告辩称根据上述约定，肇事车辆违反了法律法规装载的规定，其不负保险责任。第二被告提供的该份保险合同为一页纸，包括了赔偿处理之第十三条至第三十五条、机动车车上人员责任条款之第一条至第三十五条及机动车全车盗抢损失险条款之第一条至第三条第一款的内容，共计61条条款，分三竖排排列，有关条款的约定均采用同一字体，“机动车车上人员责任险条款”位于合同的第二竖排，该部分约定自第六条至第十条的条款约定已“标黑”。庭审中，第二被告陈述保险单上就超载免责已作出明确的标志，即已书面告知被保险人，也采用口头方式告知被保险人上述条款的约定，而第一被告作为投保人在保险单上盖章，证明其已经知道了免责条款。原审法院判决理由和结果原审法院认为:本案系生命权、健康权、身体权纠纷案件。本案中，交警部门对本案交通事故责任认定准确，原审予以确认，即原告负事故全部责任。原告称其受雇于第一被告驾驶肇事车辆，第一被告未到庭参加诉讼，故对原告的主张，原审予以采信。原告作为肇事车辆粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车及牵引粤Ｓ×××××号重型罐式的合法驾驶人，在驾驶过程中发生交通事故遭受人身损害，第一被告作为原告的雇主应承担相应的赔偿责任。第一被告作为投保人为肇事车辆在第二被告处购买了车上人员（司机、驾驶员）责任险，即第一、二被告之间存在保险合同关系，第一、二被告之间应按照保险合同的约定严格履行各自的义务。原告作为肇事车辆的司机，符合第二被告提交的保险合同样本中“机动车车上人员”的范畴，第二被告作为肇事车辆的保险人，应依据保险合同的约定承担赔偿责任，故原告要求第二被告赔偿因交通事故造成的损失，有相应的事实和法律依据，对其合理部分，原审予以支持，其各项赔偿款项计算如下：医疗费97530.33元（51168.9元+57元+43316.43元+2988元）、护理费3760元[80元/天×（28天+19天）]、住院伙食补助费2350元[50元/天×（28天+19天）]、伤残赔偿金52572.16元（23897.48元/年×20年×11%）、被抚养人生活费13366.20元（20251.82元/年×12年×11%÷2）、交通费酌情1000元、营养费酌情1500元、精神损害抚慰金酌情10000元，以上费用合计182078.69元，因第一被告已向原告支付3000元赔偿款，故第二被告作为肇事车辆的保险人应当在车上人员赔偿限额400000元（200000元×2）内向原告支付赔偿款179078.69元（182078.69元-3000元）。至于原告要求两被告赔偿误工费28141元，因原告未能提交相关证据证明其工资收入情况及存在误工损失，故对原告的该项主张，证据缺乏，原审予以驳回。至于原告要求两被告支付后续医疗费10000元，原告未提交相关证据证明，故原审予以驳回，原告可待实际治疗后另案主张权利。原告要求两被告支付评残费2000元，原告未提交相关证据予以证明，故原审予以驳回。第二被告提交的保险合同为格式合同，该保险合同只有一页纸，却包括了61条条款的内容，对本案涉及的超载免责条款与其它条款一起加粗，该条款的文字、字体无法引起第一被告的注意，亦未采取其它方式作出提示，而第二被告未能提交其它证据证明其已明确告知第一被告该免责条款，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，原审认定保险合同中“机动车车上人员责任险条款”第八条第四款为无效条款，故对第二被告提出应免除保险责任的抗辩，证据缺乏，原审不予采纳。第一被告经原审传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本案的审理。综上，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决发生法律效力之日起五日内在车上人员责任险赔偿限额400000元内赔偿原告朱文彩损失179078.69元。二、驳回原告朱文彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1669元，由原告朱文彩负担391元，由被告胡开松负担639元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担639元。当事人二审的意见宣判后，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司不服，向本院提起上诉称：一审认定事实错误，上诉人已就保险条款向投保人尽到提示及明确说明义务。一审认定保险合同有效，却认为上诉人没有尽到明确的提示和说明义务，从而判决我司承担赔偿责任是错误的。综上，请求二审法院：一、依法改判上诉人不承担任何赔偿责任。二、诉讼费由被上诉人负担。被上诉人朱文彩答辩称：服从一审判决。被上诉人胡开松经本院合法送达，没有到庭参与诉讼，不影响本案审理。本院查明的事实本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院判决理由和结果本院认为：本案基本事实清楚，对于诉讼各方没有争议的部分本院予以认定，针对上诉人的上诉，本院审理如下：本案的焦点在于上诉人是否尽到了对被保险人明确的提示和说明义务，从而本案保险合同的免责条款是否有效的问题。从本案现有证据来看，上诉人所提供的保险格式合同，形式上无法体现对免责条款有特殊的提示，保险合同虽然有被保险人公司印章，但没有充分证据表明上诉人已就免责条款等内容充分行使了提示和说明义务，因此一审认定该保险合同的免责条款为无效条款符合保险法第十七条及合同法的相关规定，本院予以维持。上诉人请求判令其不承担本案的赔偿责任缺乏依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审受理费1669元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  曾求凡审判员  邹 戈审判员  卫书平二〇一四年六月六日书记员  李 华附相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。