南京市栖霞区人民法院民 事 判 决 书（2014）栖民初字第29号原告成金钢，男，汉族，1949年3月8日出生。委托代理人陈燕，江苏三法律师事务所律师。被告杨维东，男，汉族，1968年9月17日出生。被告南京瑞桩基础工程有限公司，住所地江苏省南京市鼓楼区幕府西路金城中央街区****。法定代表人骆林勇，该公司董事长。委托代理人高国庆，该公司员工。委托代理人杨维东，男，汉族，1968年9月17日出生。被告中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司，组织机构代码79363412-5，住所，住所地内蒙古自治区锡林浩特市锡林中段****div>负责人王文征，该公司总经理。委托代理人朱征，江苏联勤律师事务所律师。原告成金钢与被告杨维东、被告南京瑞桩基础工程有限公司（以下简称工程公司）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月24日立案受理后，依法由审判员刘正林适用简易程序，于2014年5月26日公开开庭进行了审理。原告成金钢的委托代理人陈燕、被告杨维东和被告工程公司以及被告太平洋保险公司的委托代理人朱征到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告成金钢诉称，2013年7月16日，被告杨维东驾驶被告工程公司所有的苏A×××**号货车在南京市百水家园门前掉头过程中，因观察疏忽，以致其车将原告撞倒，造成原告左股骨远端骨折、左胫骨远端粉碎性骨折、右侧多发肋骨骨折、胸腔积液和气胸、下肢多发性软组织挫裂伤。肇事车辆在被告太平洋保险公司处投保。现原告诉请法院判令被告赔偿原告鉴定费1560元，残疾赔偿金52061元、精神损害抚慰金5000元、住院伙食补助费144元、营养费1800元、护理费10500元、医疗费5072.3元、交通费684元，共计76821.3元，并判令被告承担本案诉讼费用。被告杨维东和被告工程公司共同辩称，要求对被告垫付的费用一并予以处理。被告太平洋保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议。保险公司在保险限额内依法赔付，依据保险公司与保险人签订第三者商业责任险（以下简称三责险）条款约定，保险公司对受害人的医疗费仅在国家基本医疗保险范围内赔付，同时医疗费票据中165元的伙食费应予扣除；诉讼费和鉴定费不属于保险公司赔偿范围；营养费按每天12元标准赔付；护理费按住院每天60元、出院每天45元标准赔付，同时应扣除被告垫付的1050元护理费；交通费和精神损害抚慰金由法院酌定。经审理查明，2013年7月16日6时50分许，杨维东驾驶苏A×××**号重型货车在南京市栖霞区百水家园门前掉头过程中，因观察疏忽，以致其车撞倒骑自行车的成金钢，造成成金钢左股骨远端骨折、左胫骨近端粉碎性骨折、右侧多发肋骨骨折、胸腔积液和气胸、下肢多发性软组织挫裂伤以及自行车受损的交通事故。该事故经南京市公安局交通管理局第七大队处理，认定杨维东负此事故的全部责任。被告杨维东系被告工程公司驾驶员，且其在本起事故中所从事的驾驶行为属职务行为。苏A×××**号重型货车为被告工程公司所有，该车在被告太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额100万元且附加不计免赔的三责险。本起事故发生于保险期间内。原告成金钢于事故当日，被送往中国人民解放军南京军区南京总医院诊治，2013年7月17日-2013年7月24日，成金钢在该院进行住院治疗，期间院方为其骨折部位行内固定手术。2014年4月14日，南京医科大学司法鉴定所接受本院委托对原告成金钢的伤残等级、误工和营养以及护理期限进行司法鉴定，同年4月24日，该鉴定机构作出司法鉴定意见书，具体鉴定意见为：成金钢车祸致左下肢功能丧失10%以上，构成10级伤残，其伤后误工期限以150日为宜、护理和营养期限均以90日为宜。止于2014年4月14日，原告成金钢支付医疗费用为4786.3元、鉴定费用1846元（含鉴定检查费286元）；被告工程公司为原告成金钢垫付医疗费用69950.5元（其中含伙食费165元）、住院期间护理费1050元。原告成金钢系南京市栖霞区某工程公司退休工人，属城镇居民。本案在审理过程中，被告太平洋保险公司对其所主张的非医保用药不予赔付的抗辩意见，未能提供证据证明其就涉案保险合同中所涉的相关免责条款已对投保人作出特别提示并释明，同时其就有关国家基本医疗标准和成金钢的医疗费中属于非医保用药的范围及可替代用药情况的亦未能提供相关证据予以证明另查明，原告成金钢所主张的交通费票据均系铁路费用票据，该票据与原告就诊时间和就诊地点以及事故的相关事宜处理并无关联，同时其对护理费损失也未能提供充分有效证据予以证实。以上事实，有涉案当事人所提供的道路交通事故认定书、保险单、病历、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书和鉴定费票据等证据在卷佐证，本院予以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告成金钢因交通事故所致损害，依法有权获得赔偿。本起事故系因被告杨维东违反道路交通安全法律、法规所致，公安部门所作出的事故认定书，与事实和法律规定相符，本院予以确认。被告杨维东在本起事故中所从事的驾驶行为因系职务行为，故其侵权行为所涉的民事责任，依法应归属于被告工程公司。本起事故于保险期间内发生，被告太平洋保险公司作为苏A×××**号机动车交通事故交强险和三责险保险人，依法负有向受害第三人即本案原告成金钢赔付保险金义务。涉案司法鉴定意见书，系由具备法定资质的司法鉴定机构作出，且原被告双方对此均未提出异议，故本院对此鉴定意见予以采纳。原告成金钢所主张的伤残等级、护理和营养期限，有事实依据，本院依法确认。被告太平洋保险公司所主张的非医保用药不予赔付的抗辩意见，与法相悖，本院不予采信。原告成金钢系城镇居民，故其残疾赔偿费用应当参照江苏省城镇居民人均可支配收入的相关标准予以计付。原告所主张的护理费和交通费损失，无充分有效证据证实，本院对此酌情予以计付。综上，本院基于本案所查明的事实，确认原告成金钢所主张的合理事故损失如下：医疗费4786.3元、住院伙食补助费126元（18元／天×7天）、营养费1350元（15元／天×90天）、护理费4980元（60元／天×83天）、残疾赔偿金48807元（32538元／年×15年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1846元、交通费300元，合计67195.3元。上述事故损失因未超出交强险赔偿限额，故由被告太平洋保险公司全额赔付。被告工程公司为原告成金钢垫付医疗费69785.5元（其中伙食费165元已扣除）和住院期间护理费1050元，合计70835.5元，属本起事故合理损失，应于本案中一并处理，由于此损失未超出被告太平洋保险公司所承保的交强险和三责险赔偿限额总额，故应由被告太平洋保险公司全额赔付；医疗费垫付款中所涉的伙食费，属非合理事故损失，此款应由原告成金钢负担，并于本案赔偿款中一并结算。鉴于被告工程公司在本案中所应负的事故损失赔偿已通过其车辆保险人即被告太平洋保险公司代为赔付，故本院对被告工程公司在本起事故中所负的民事赔偿责任予以免除。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告成金钢各项事故损失合计67030.3元（已扣除伙食费165元），并同时赔付南京瑞桩基础工程有限公司垫付款71000.5元。二、驳回原告成金钢对被告杨维东和被告南京瑞桩基础工程有限公司的诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费668元，减半收取334元，由被告南京瑞桩基础工程有限公司负担（此款原告成金钢已预付，本院不再退还，由被告南京瑞桩基础工程有限公司于本判决生效之日起十日内直接支付给原告成金钢）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 员  刘正林二〇一四年六月九日见习书记员  王 芳