湖北省蕲春县人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂蕲春民二初字第00042号原告骆定华，男，汉族，1965年7月4日生，高中文化。委托代理人王东康，蕲春县法律援助中心律师。被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司（以下简称财保蕲春支公司）住所地湖北省蕲春县漕河镇市府大道**。负责人田野，该支公司经理。委托代理人熊刚，湖北亨迪律师事务所律师。原告骆定华与被告财保蕲春支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年4月8日立案受理后，依法由审判员李学兵适用简易程序于2014年5月19日公开开庭进行了审理。原告骆定华及其委托代理人王东康、被告财保蕲春支公司委托代理人熊刚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告骆定华诉称，2014年1月10日上午，原告驾驶鄂J×××**号货车行驶至蕲春县漕河镇高新铺村六组路段将站在路旁收费的高正启撞到，后高正启经医院抢救无效死亡。此次交通事故经蕲春县交警大队作出事故认定，认定原告骆定华负此事故的主要责任，高正启负此次事故的次要责任。后经蕲春县道路交通事故人民调解委员会调解，原告骆定华赔付了高正启的亲属各项损失共计175000元。鄂J×××**号货车在被告处投保了保额为122000元的交强险和保额为50000元的商业险，此次事故发生在保险期间内。原告向被告申请理赔，而被告的业务人员说有多个项目不予赔付，现请求法院判令被告在保险责任限额内赔付原告因交通事故致高正启死亡而垫付的赔偿款162881.33元；由被告承担本案的诉讼费用。原告提交以下证据以支持其诉讼主张：证据1、事故认定书复印件1份，拟证明此次事故发生的事实和经过；原告持证驾驶鄂J×××**号货车；当事人高正启因此交通事故抢救无效死亡；骆定华负此事故主要责任；证据2、机动车交通事故责任强制保险单复印件1份，证据3、机动车保险单复印件1份，证据2、3，拟证明鄂J×××**车辆在被告保险公司投保了机动车强制险、第三责任险，强制险保额为122000元，第三责任险保额为5000元（不计免赔）；此事故发生在保险期内；证据4、法医学鉴定书复印件1份，证据5、漕河镇高新铺村委会出具的证明复印件1份，证据6、漕河镇派出所出具的户口注销证明复印件1份，证据7、高正启户籍证明复印件1份，证据4、5、6、7，拟证明高正启，男，1945年3月27日生，漕河镇高新铺村**人，于2014年1月10日因交通事故死亡；证据8、9，漕河镇高新铺村委会出具的证明3份，证据10、余腊姑身份证复印件1份，证据11、高华身份证复印件1份，证据12、高平身份证复印件1份，证据13，高春霞身份证复印件1份，证据14，常住人口登记卡复印件1份，证据8、9、10、11、12、13、14，拟证明余腊姑系高正启妻子；高华、高平、高春霞系高正启女儿；高华、高平、高春霞因父亲死亡回家参加安葬误工损失2100元；证据15、交通事故损害赔偿凭证复印件1份，证据16，道理交通事故调解协议书复印件1份，证据15、16，拟证明此事故经交警调解委员会调解达成协议：骆定华赔付高正启（因交通事故死亡）亲属死亡赔偿金7852元／年×12年=94224元，安葬费17590元，交通费2000元，误工费2100元，抢救费881.33元，抚养费5724元／年×14年÷4人=20030.5，精神抚慰金43539.34元，骆定华已赔付175000元；证据17、医疗费收据复印件1份，证据18、药费清单复印件1份，证据19、蕲春县人民医院病情诊断证明复印件1份，证据20、蕲春县人民医院病情诊断证明复印件1份，证据17、18、19、20，拟证明高正启因交通事故抢救支付费用881.33元；高正启因抢救无效死亡；证据21、交通费发票1份，拟证明高正启的亲属参加安葬支付的交通费；证据22、行驶证、驾驶证复印件各1份，拟证明原告驾驶车辆合法。被告对原告提交的证据中的证据1-14无异议；证据15-16形式无异议，但证明内容有异议，认为原告单方作出的赔偿决定对保险公司无约束力；证据17-20无异议；证据21，提出交通费偏高，请求法院酌情认定；证据22无异议。被告财保蕲春支公司辩称，一、依据原、被告双方保险合同第27条，未经保险人同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核实。不予属于保险人赔付范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担责任的约定，我公司有权对本起事故中第三者的所有损失进行重新核实；二、原告在本起事故中致一人死亡，且负事故的主要责任，应法追究肇事者交通事故的刑事责任，依据法律责任，精神抚慰金不在保险公司的理赔范围；三、虽然原告与死者亲属在蕲春县道路交通事故人民调解委员会主持下达成了协议，并未通知保险公司，那么相应的原告减轻了自身的刑事责任，该协议对保险公司无约束力；四、根据保险合同约定，商业险条款事故绝对免赔500元且公司不承担本案诉讼费。被告提交以下证据以支持其诉讼主张：证据1，肇事车辆投保单复印件1份。证据2，机动车第三者责任保险条款1份。证据1、2，拟证明被告已经履行告知义务且原告签字予以确认；保险公司主张对本起交通事故死者的损失重新予以核定以及主张免赔的依据。原告对被告提交的证据1、证据2均无异议。经审核原、被告提交的证据，依据《民事诉讼证据规定》的相关规定，认定如下：原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、17、18、19、20、22，被告无异议，本院予以采纳，作为认定案件事实的依据；证据15、16，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采纳，作为认定案件事实的依据；证据21中的交通费，本院部分予以采信，结合受害人抢救及其亲属回家所产生的必要交通费用，酌情予以认定。被告提交的证据1、2，原告无异议，本院予以采纳，作为认定案件事实的依据。经审理查明，2014年1月10日上午，原告骆定华持B2驾驶证驾驶鄂J×××**号蓝色“福田”牌低速自卸货车载满黄沙由蕲春县刘河镇向横车镇西驿村方向行驶，7时40分左右，行驶至蕲春县漕河镇高新铺村六组路段时，将站在路旁收费的老人高正启撞到，后高正启经医院抢救无效死亡。抢救费用为881.33元。2014年1月13日，蕲春县交警大队作出事故认定书，认定：原告骆定华负此事故的主要责任，高正启负此次事故的次要责任。2014年1月20日，原告骆定华与受害人高正启亲属在蕲春县道路交通事故人民调解委员会主持调解下达成协议：由原告骆定华赔付高正启的亲属死亡赔偿金7852元／年×12年=94224元、安葬费17590元、交通费2000元、误工费2100元、抢救费881.33元、抚养费5724元／年×14年÷4人=20030.5元、精神抚慰金43539.34元等各项损失共计175000元，并已支付。另查明，鄂J×××**号货车系原告骆定华所有，2013年7月9日原告为该车在被告处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为50000元（不计免赔率）的商业第三者责任险，保险期间自2013年7月10日0时起至2014年7月9日24时止，双方在商业第三者责任险中特别约定：商业险每次事故绝对免赔额500元。同时查明，受害人高正启，男，1945年3月27日生，农民，生前住蕲春县漕河镇高新铺村。其妻子余腊姑，1947年12月26日生，农民，住蕲春县漕河镇高新铺村。婚生三个女儿，长女高华，1970年6月30日生，现住蕲春县漕河镇彭祖村**；次女高平，1974年7月7日生，住蕲春县漕河镇高新铺村**；小女儿高春霞，1976年2月5日生，现住江西省九江市修水县义宁镇。2014年4月8日，原告骆定华以向被告申请理赔，而被告有多个项目不予赔付为由，诉至本院，请求判令被告在保险责任限额内赔付原告因交通事故致高正启死亡而垫付的赔偿款162881.33元；由被告承担本案的诉讼费用。本院认为，原告骆定华为其所有的鄂J×××**号货车在被告处投保交强险和不计免赔率的商业第三者责任险，被告已向原告签发保单，双方的保险合同关系成立且已生效。原告驾驶该车发生致受害人高正启死亡的交通事故，该起事故发生在保险期间内，属于保险事故，被告财保蕲春支公司应当按照约定和法律规定在责任限额内承担保险责任。原告与受害人高正启的亲属经蕲春县道路交通事故人民调解委员会调解达成了调解协议，并已按调解协议支付了赔偿金，因此被告应在保险责任范围内向原告骆定华支付保险金。原告与受害人高正启的亲属经蕲春县道路交通事故人民调解委员会调解达成的调解协议，并未通知被告参加调解或得到被告的认可，该调解协议对被告不具有约束力。原告骆定华以已按该协议向受害人高正启的亲属给付精神抚慰金43539.34元而要求被告在保险范围内予以支付的主张，因本案原告骆定华在此次交通事故中涉嫌交通肇事罪已受到刑事处罚，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一百三十八条第二款的规定，精神损失不受法律保护，原告自愿给付精神抚慰金而要求被告予以赔付，不符合法律规定，本院不予支持。对于调解协议中涉及的其他损失，本院将依据法律规定重新予以核定。本院对受害人高正启因交通事故死亡的各项损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，并参照《2013年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，审核认定如下：1、死亡赔偿金按农村居民人均纯收入7852元／年×12年=94224元，予以认定；2、丧葬费按在岗职工平均工资35179元／年÷2=17589.5元，予以认定；3、抢救医疗费881.33元，予以认定；4、亲属处理丧事误工费按居民服务、修理和其他服务业标准23624元／年÷365天×3人×7天=1359.19元，予以认定；5、交通费酌情认定1500元；6、被扶养人余腊姑的生活费按农村居民人均年消费性支出5723元／年×14年÷4人=20030.5元，予以认定；上述1-6项损失共计135584.52元，应由被告财保蕲春支公司在交强险责任限额内支付110881.33元；在商业第三者责任险责任限额内支付24203.19元（绝对免赔额500元已扣除），共计135084.52元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于本判决发生法律效力后十日内向原告骆定华支付保险金135084.52元。二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事讼诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3558元，由原告骆定华负担3133元，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司负担425元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件上诉费，款汇黄冈市中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  李学兵二〇一四年五月二十五日书记员  王 欢