上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2014）金民一（民）初字第1364号原告金某某。委托代理人金某，上海市某某律师事务所律师。被告卫某某。被告某某财产保险股份有限公司某某分公司。负责人杨某某，总经理。委托代理人张某，该公司员工。原告金某某诉陆某某、被告卫某某（下称第一被告）、某某财产保险股份有限公司某某分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。庭审前，原告申请撤回对陆某某的起诉。本院认为原告申请于法不悖，依法予以准许。原告诉称，2013年8月22日，第一被告驾驶牌号为沪CX轿车，在金山区金山工业区大道处，与原告乘坐的由陆某某驾驶的牌号为沪AX轿车发生碰撞，致其受伤。事故发生后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具道路交通事故认定书，确认第一被告承担事故主要责任，陆某某承担次要责任，原告无责任。原告遂诉至法院，请求判令被告赔偿其各项损失共计人民币（下同）148，383元，第二被告在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。庭审后，原告增加诉请3，500元。第一被告当庭辩称，事故发生后，其垫付过原告车辆的施救费。第二被告当庭辩称，对事故经过及责任认定无异议，同意在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任；医疗费需扣除太平洋寿险理赔部分；住院伙食补助费按20元／天计算8.5天；护理费认可每天50元标准；不认可交通费；对伤残等级有异议，申请重新鉴定，“三期”按重新鉴定意见计算；误工费真实性无法判断，应再提供交纳社保的证明；对适用城镇标准无异议；精神损害抚慰金按责认可3，500元；鉴定费、律师费不属保险赔付范围。经审理查明，本院对原告所述事故事发经过、责任认定予以确认。原告伤势经鉴定，其因交通事故所受损伤，构成十级伤残，酌情给予休息期120天、营养期60天、护理期60天；后期内固定取出时可予以休息期30天、营养期15天、护理期15天。另查明，原告系农业人口。第一被告驾驶的车辆系上海某某绸缎炼染有限公司所有，第一被告系该公司法定代表人，该车向第二被告投保了交强险及不计免赔商业三者险，责任限额分别为122，000元和500，000元，保险期间均自2013年1月4日至2014年1月3日。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史资料、鉴定书、医疗费、施救费、鉴定费及律师费单据、交强险及商业三者险保单、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故主要责任，陆某某负次要责任，原告无责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。鉴于第一被告与陆某某驾驶的均系机动车，因此，本案原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付70%。不足部分及不属于保险赔偿范围的部分由第一被告根据责任比例承担70%。原告放弃对陆某某主张权利，系其处分自己的民事权利，本院予以照准。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为26，403.50元。2、住院伙食补助费，本院按照20元／天的标准计算9天为180元。3、营养费，本院按照30元／天的标准，参照鉴定意见计算75天为2，250元。4、交通费，本院酌定200元。5、残疾赔偿金，原告系农业人口，但提供了XX市XX区XX镇居民委员会出具的居住证明及其自购房屋的产权证明，结合其误工方面的证据，可以证明主要收入来源于城镇，故原告参照本市城镇居民人均可支配收入43，851元按赔偿系数10%计算20年为87，702元，本院予以确认。第二被告对鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，但并未提交证据予以证明，本院不予采信。6、护理费，原告主张按2，199元／月的标准，参照鉴定意见计算2.5个月为5，497.50元，未超出相关规定，本院予以确认。7、误工费，原告提供了其与某某市某某区某某城乡建设有限公司的企业法人签订的劳动合同、该公司的营业执照及相关误工证明，可以证明其误工损失，故其主张按3，500元／月参照鉴定意见计算5个月为17，500元，本院予以确认。8、精神损害抚慰金，原告主张5，000元，符合相关规定，本院予以确认。第二被告虽有异议，但鉴于原告并无过错，本院对该异议不予采信。9、鉴定费2，400元，本院凭据予以确认。10、律师费，原告主张4，000元尚属合理，本院予以确认。上述原告损失中属于医疗费用赔偿限额为：医疗费26，403.50元，住院伙食补助费180元，营养费2，250元，合计28，833.50元。第二被告辩称认为，根据二被告间签订的商业三者险合同约定，其按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本院认为，鉴于在实际治疗中，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或者采取何种材料医疗应自是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用衡定。如果对不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，第二被告不承担赔偿责任，就其性质而言属于第二被告的责任免除范围，应当在责任免除的保险条款中予以明确，但第二被告并未在保险人责任免除条款中予以体现，而是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，且与第一被告签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。第二被告对医疗费发票记载的自费负担部分不予理赔，对第一被告而言有欠公平，本院不予支持。鉴于原告的医疗费用均属合理范围，因此，上述费用先由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内承担10，000元，余额18，833.50元由第二被告在商业三者险限额内赔偿其中的70%，即13，183.50元。属于死亡伤残赔偿限额为：交通费200元，残疾赔偿金87，702元，护理费5，497.50元，误工费17，500元，精神损害抚慰金5，000元，合计115，899.50元，先由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110，000元（精神损害抚慰金优先支付），余额5，899.50元由第二被告在商业三者险限额内赔偿其中的70%，即4，129.70元。鉴定费2，400元，因商业三者险合同中并未明确约定属免赔范围，故应属商业三者险赔偿范围，由第二被告在商业三者险限额内赔偿70%，即1，680元。律师费4，000元，系原告因诉讼所支出的费用，根据商业三者险合同约定属间接损失，不予赔偿，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失4，000元；第二被告在交强险内赔偿原告损失120，000元，在商业三者险范围内赔偿原告损失18，993.20元，合计138，993.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告卫某某应于本判决生效之日起十日内赔偿原告金某某损失4，000元；二、被告某某财产保险股份有限公司某某分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告金某某损失138，993.20元；三、驳回原告金某某的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1，634元，由原告负担55元、第一被告负担1，579元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员  郭峰二〇一四年五月二十三日书 记 员  苏玥附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条 法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。