山东省莱西市人民法院民 事 判 决 书（2014）西商初字第367号原告莱西市姜山镇中心小学。法定代表人韩吉山，该校校长。委托代理人刘显军。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人李小安，该公司总经理。委托代理人徐健。原告莱西市姜山镇中心小学与被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘显军、被告委托代理人徐健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告莱西市姜山镇中心小学诉称：2012年10月18日，原告一年级学生赵浩顺在教室内站在凳子上���黑板时不慎从凳子上摔下受伤，经司法鉴定为伤残九级。原告在被告处为其在校学生购买校方责任险，期限为2012年9月1日至2013年8月31日。事故发生后，原告及时通知青岛市教育风险管理办公室（因青岛市中小学生保险都有青岛市教育局风险管理办公室在中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司统一办理）。此案经二审法院审理判决原告应赔偿受害学生赵浩顺各项经济损失人民币73402.79元。二审判决后，被告仅同意支付部分费用28424.63元（未付），对剩余的其他费用并未按照保险合同及相关法律法规进行赔付。为维护原告的合法权益，诉至人民法院，请求判令：1.被告支付保险赔偿金73402.79元，及一审、二审诉讼费3270元，共计人民币76672.79元；2.诉讼费由被告负担。被告保险公司辩称：原告在与赵浩顺身体权纠纷一案中，消极答辩，损害了被告的合法利益���赵浩顺事发时尽管是无民事行为能力人，但在学校擦黑板的行为符合这个年龄段孩子的认知，他应该具有一定的自我保护能力，学校作为责任方不可能每时每刻紧盯每一个孩子，保证不出现任何意外，我公司认为在这次意外中，赵浩顺本身存在一定过失，我们愿在学校应依法应承担的责任基础上赔偿。根据我公司与青岛市教育局签订的保险合同保险条款第21条，原告擅自承诺的赔偿金额，我们有权重新核定。本院于2014年5月28日就本案进行了庭审举证、质证：原告莱西市姜山镇中心小学为证明自己的主张成立，向本庭提交了以下证据：证据（一）：（2013）西少民初字第82号民事判决书复印件一份、（2013）青少民终字第133号民事判决书复印件一份，证明原告在与赵浩顺纠纷一案一审、二审的庭审情况。证据（二）：财产保险��赔申请书一份。证明在出险后原告按理赔流程向青岛市教育风险办提交了索赔申请。证据（三）：学籍证明1份。证明赵浩顺是原告学校学生。证据（四）：收到条一张。证明原告赔付赵浩顺全部经济损失。证据（五）：校方责任保险理赔流程一份。证明与本案赔付相关的详细情况。被告保险公司对原告提交的证据，经质证发表以下质证意见：证据（一）真实性无异议，一审判决书辩称部分说明被告出于自身利益的考虑消极答辩，损害被告利益。证据（二）、（三）无异议。证据（四）有异议，无法确认真实性。证据（五）有异议，无法确认与本案的关联性。被告保险公司未提交证据。经审理查明，2012年3月1日，青岛市教育局与被告签订平安校方责任保险合同一份，合同约定，被保险人：青岛市教育局；性质：公办学校、民办学校；学校类型：幼儿园、小学、中学、职业学校、特殊学校；在册学生人数：1189639人。赔偿限额：每个学校、每次事故赔偿限额：人民币500万元，其中每个学生赔偿限额：人民币36万元，每个学校累计赔偿限额：人民币500万元。保险期间自2012年3月1日12时起至2013年3月1日12时止。特别约定：1.本保单共承保青岛市教育行政部门批准设立的公、民办普通中小学。幼儿园、中等职业学校、特殊教育学校。（以年度教育事业统计数据为准）。2、本保单保险期满前一个月，由投保人统计上报即时的实际在册人数，如实际在册人数与投保人数比在95%-105%之间，保费不再变化，如超出该范围，保费根据超出人数进行调整，如人数增加，被保险人需补交相应保费，如人数减少，剩余保费不再退还被保险人，直接转入来年续保保单，冲减续保保单保费。3.扩展精神损害赔偿责任：被保险人的注册学生在校内活动过程中或由被保险人组织的校外活动过程中，因校方疏忽或过失而引发主险保单中规定的责任事故，导致注册学生人身伤亡的，注册学生或其代理人向被保险人提出精神损害赔偿请求，依照法院判决应由被保险人承担的精神损害赔偿责任，保险人承担赔偿责任，总累计赔偿限额60000元，每次事故赔偿限额3000元，具体赔偿金额以法院判决金额为准。4.扩展校车运行期间赔偿责任：被保险人的注册学校在乘坐学校统一配置的校车时发生意外事故，保险人只承担死亡赔偿责任，每个学生每人每次死亡累计赔偿限额36万、每次事故累计赔偿限额500万，其他保障内容不变。5.本保单第一受益人为青岛市教育局及所属学校。6.在被保险人与第三者达成赔偿协议后，被保险人可在法律规定的范围内指定第三人为保险赔款受领人及支付方式。7.本保单未尽事宜详见协议。8.无其他约定。平安校方责任保险条款第二十一条：被保险人收到受害人的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，被保险人对受害人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。赵浩顺系莱西市姜山镇中心小学二年级一班学生。2012年10月18日，赵浩顺早上到校后，在教室内站在凳子上擦黑板时，不慎从凳子上摔下受伤，之后，被送至莱西市中医医院治疗，被诊断为：左侧肱骨骨折，入��治疗14天，支出医疗费5692.75元。赵浩顺之伤经莱西市中医医院司法鉴定所鉴定确认其伤残程度为九级伤残，出院后需1人护理60日，支出鉴定费1200元。后，赵浩顺将莱西市姜山镇中心小学诉至本院，要求莱西市姜山镇中心小学赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计73402.79元。莱西市姜山镇中心小学答辩称赵浩顺诉称事实属实，同意赔偿赵浩顺全部损失。本院在（2013）西少民初字第82号民事判决书中认定：赵浩顺因伤产生的有证据证实合理的经济损失为医疗费5692.75元、护理费7582.04元［102.46元／天×（14天＋60天）］、住院伙食补助费168元（12元／天×14天）、残疾赔偿金55960元（13990元／年×20年×20%）、交通费800元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费1200元。共计73402.79元。关于赔偿责任，莱西市姜山镇中心小学对赵浩顺依法负有教育、管理、保护的义务，对7周岁的赵浩顺站在凳子上擦黑板，莱西市姜山镇中心小学教师没有及时发现，未能制止，应视为未尽到职责范围内的相关义务致赵浩顺受伤，应承担赔偿责任。据此判令：莱西市姜山镇中心小学于判决生效后30日内赔偿赵浩顺各项经济损失人民币73402.79元。案件受理费1635元、速递费60元，由莱西市姜山镇中心小学负担。后莱西市姜山镇中心小学对该判决不服，向青岛市中级人民法院提起上诉，上诉理由为：1.原判认定事实错误。2012年10月18日不是赵浩顺值日，其主动擦黑板，由于自己操作不当造成伤害，自己存在过错，理应承担相应的过错责任，原审判决莱西市姜山镇中心小学承担全责错误。2.原判计算赔偿依据错误。本案事故发生在2012年10月18日，计算赔偿标准理应依据2011年度赔偿标准计算损失，原判采用2012年度农村居民人���收入计算错误。请求撤销原判依法改判，诉讼费由赵浩顺负担。2013年11月29日，青岛市中级人民法院作出（2013）青少民终字第133号民事判决书认定：该事故发生于2012年10月18日，一审开庭审理的时间是2013年6月24日。相关法律规定残疾赔偿金等损失按照受诉法院所在地上一年度收入标准计算，该“上一年度”是指法庭辩论终结时的上一统计年度。本案法庭辩论终结时的上一统计年度是2012年，故原判采用2012年度农村居民人均收入计算赵浩顺的损失并无不当，应予维持。莱西市姜山镇中心小学该上诉理由因于法无据，不予支持。莱西市姜山镇中心小学之其他上诉主张均因证据不足，不予支持。据此判令：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币1635元，由莱西市姜山镇中心小学负担。该判决书生效后，原告于2014年1月8日向赵浩顺监护人赵杰支付73402.79元。后原告到被告处理赔，双方就理赔事宜协商未果，原告于2014年4月9日诉来本院，请求判令：被告支付保险赔偿金73402.79元，及一审案件受理1635元、二审案件受理费1635元，共计人民币76672.79元；诉讼费由被告负担。庭审中，被告主张精神损害抚慰金不在理赔范围。庭审后，被告向本院提交保险合同复印件一份。本案经调解，未能达成协议。本院所确认的上述事实，有民事判决书、保险合同复印件、收到条、询问笔录及原、被告双方的陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经庭审质证和本院审核，可以采信。本院认为，青岛市教育局与被告签订的保险合同合法有效，双方均应遵守履行。合同有效期内原告因事故发生的损失，被告依法应当按约给予赔付。本案原告的损失为：赔偿给赵浩顺的经济损失73402.79元，（2013）西少民初字第82号案件受理费1635元、速递费60元，（2013）青少民终字第133号案件受理费1635元。原告赔偿给赵浩顺的经济损失73402.79元，该赔偿数额已经本院及青岛市中级人民法院的民事判决书判令赔偿而非原告擅自承诺，且原告也已实际支付给了赵浩顺的监护人，对该赔偿数额，本院予以认可，被告应按合同约定予以赔付。原告在（2013）西少民初字第82号案件中所承担的案件受理费1635元，属于保险法第六十六条规定的责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，依法应由保险人承担。原告在（2013）西少民初字第82号案件中所承担的速递费60元，原告未向被告主张，属于在法律规定的范围内对自己权利的合理处分，本院予以认可。原告在（2013）青少民终字第133号案件中所承担的案件受理费1635元���系因原告对本院一审判决不服提起上诉而产生的费用，在青岛市中级人民法院维持原判的情况下，该1635元应由原告自行承担。被告辩称原告在与赵浩顺身体权纠纷一案中消极答辩，损害了被告的合法利益。本院认为，仅凭一审民事判决书中的被告答辩部分并不能认定原告在与赵浩顺一案中存在消极答辩的行为，况且在一审判决后，原告向青岛市中级人民法院提起上诉，其上诉的行为也表明原告在诉讼中曾积极地提出自身的主张。而且，原告消极答辩与否并不能影响本院及青岛市中级人民法院根据案件的事实和法律的规定确定赵浩顺的合理损失，进而做出公正的判决。故被告的该项答辩意见无事实和法律依据，对其所称本院不予采纳。被告关于精神损害抚慰金不在理赔范围之主张，根据投保单特别约定第三条关于扩展精神损害赔偿责任之规定：……依照法院判决应���被保险人承担的精神损害赔偿责任，保险人承担赔偿责任……每次事故赔偿限额3000元，具体赔偿金额以法院判决金额为准……。被告的该项主张无事实与法律依据，对其所称本院不予采纳。综上，原告的合理损失为75037.79元（73402.79元＋1635元），被告应予赔付。原告的诉讼请求过高，对过高部分，本院不予采纳据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条第一款、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔付原告莱西市姜山镇中心小学保险金75037.79元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。���件受理费1717元，由原告负担41元，被告负担1676元。速递费60元，由被告负担。因原告已预交，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起10日内支付原告莱西市姜山镇中心小学诉讼费用、快递费合计人民币1736元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  倪鲁静审 判 员  戴文宏代理审判员  王子豪二〇一四年六月三十日书 记 员  赵少馥