北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2012）海民初字第12116号原告薛洪莲，女，1962年11月15日出生。委托代理人李杉，北京市易行律师事务所律师。委托代理人丁玉荣（薛洪莲之夫）。被告中国人民解放军第三○九医院，住所地北京市海淀区黑山扈***号（编号：A1157220）。法定代表人张聪，中国人民解放军第三○九医院院长。委托代理人沈霞，女。委托代理人金海龙，男。被告高唐县人民医院，住所地山东省高唐县金城西路**号（事证第************号）。法定代表人张立明，高唐县人民医院院长。委托代理人范文彦，北京华彦律师事务所律师。原告薛洪莲与被告中国人民解放军第三○九医院（以下简称309医院）、高唐县人民医院（以下简称高唐医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告薛洪莲之委托代理人李杉、丁玉荣与被告309医院之委托代理人沈霞、金海龙，被告高唐医院之委托代理人范文彦到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告薛洪莲诉称，2011年5月7日我因肚子疼住进高唐县人民医院，诊断为阑尾炎、子宫肌瘤，医生建议可以在做阑尾炎手术同时切除子宫。术后住院期间，我始终高烧不退且有漏尿现象，医生说是手术造成的，并置入导尿管，但症状未得到缓解，医生说可能是因为结石造成的，我后于2011年5月16日出院。2011年5月31日我到309医院住院治疗，检查到膀胱有个洞，进行膀胱阴道瘘修补术，7月5日出院后漏尿现象仍然存在并发烧不断。后我又到北京大学人民医院住院治疗，经过检查发现一枚结石，位于伤口线头内，结石取出后没有再发烧，但为了治疗膀胱瘘至今仍不断住院修补治疗。由于高堂医院手术不当及309医院没有采取正确的治疗方案，造成我身体和精神上的巨大损失。现起诉要求高唐医院与309医院连带赔偿我医疗费45433.95元、误工费90252元、护理费34638元、交通费7600.1元、通讯费100元、住院伙食补助费4350元、护理用品（尿不湿）费用974.5元、残疾赔偿金145876元、精神损害抚慰金100000元；本案诉讼费、鉴定费由高唐医院、309医院共同承担。被告高唐医院辩称，根据我方病历记载在薛洪莲在2011年5月7日至2011年5月16日住院期间体温在摄氏37度至37.4之间，体温正常，没有始终高烧不退，更没有每日漏尿的现象，出院时符合出院标准，自愿出院，并不存在我方手术不当的情况。同时根据薛洪莲的诉讼请求，有很多是超出法律规定的，误工费及残疾赔偿金应当按照薛洪莲户口所在地农民每年纯收入为8342元的标准进行计算。护理费没有医嘱，该请求不应该被支持。住院伙食补助费按照山东标准和司法解释相关规定，在高唐县住院期间每日伙食补助费应为30元每日，精神损害赔偿金要求的也过高。根据鉴定意见，医院的过错参与度应该只有40%，而且应该是共同过错。被告309医院辩称，薛洪莲曾在我单位住院就医，但我方的医疗行为符合医疗常规，不存在过错，薛洪莲的损害与我方不存在因果关系，不同意其诉讼请求。经审理查明，薛洪莲系山东省高唐县琉璃寺镇营坊村农民，于2011年5月7日入高唐医院住院手术治疗并于当月16日出院，诊断为子宫肌瘤、盆腔炎、阑尾炎、宫颈炎，并进行了子宫切除手术。因身体不适，于2011年5月30日前往306医院门诊。于2011年5月31日至2011年7月5日在309医院住院，进行膀胱阴道瘘修补术治疗，诊断为膀胱阴道瘘、左肾结石、右侧输尿管结石。自309医院出院后，又陆续前往其他医院住院及门诊治疗，其中2011年9月30日至2011年10月4日在高唐县人民医院住院，2011年11月21日至2011年11月27日、2011年12月12日至2011年12月20日、2012年2月23日至2012年3月16日在北京大学人民医院治疗。就薛洪莲自行支付的医疗费用，根据其提交票据共计44845.83元（已扣除医保负担部分，以下同此计算方式），其中包括2011年5月31日在309住院之前，于2011年5月16日在高唐医院支付的住院费2175.49元及2011年5月30日在306医院门诊费用173.76元。另薛洪莲向本院提交部分外购药品及护理用品票据，病历记载需口服消炎药等内容，但未提供医疗部门出具的外购药品相关证明。就交通费一节，薛洪莲向本院提交了交通费票据共计4696.5元（含高速过路费），该费用为薛洪莲就医及家属陪同发生的交通费用。另提交部分加油费及停车费票据。就护理费一节，薛洪莲未提交医疗机构出具的需人护理证明，仅见其住院病历记载二级护理、陪住等情况。经鉴定，北京盛唐司法鉴定所于2013年9月22日作出鉴定书，高唐医院与309医院治疗中存在一定过失与薛洪莲复杂膀胱阴道瘘的发生存在一定因果关系，医疗过失参与度系数值为40%至60%，其中309医院医疗过失参与度系数值为5%至10%、高唐医院医疗过失参与度系数值为35%至50%；薛洪莲膀胱修补术后及阴道修补术后综合评定为9级伤残；误工期限根据手术情况评定为360日构成费用；根据目前身体情况，无法明确其是否需要尿不湿等辅助器具和后续治疗。鉴定费13750元由薛洪莲垫付。上述事实，有双方当事人陈述、病历、诊断证明、医疗费单据、交通费单据、鉴定费发票、鉴定报告、鉴定异议的答复等证据在案佐证。本院认为，公民的生命健康权利受法律保护。经鉴定高唐医院与309医院治疗中存在一定过失与薛洪莲复杂膀胱阴道瘘的发生存在一定因果关系，故高唐医院与309医院应对薛洪莲因病导致的各项合理损失承担赔偿责任。根据鉴定结论医疗过失参与度系数值为40%至60%，其中309医院医疗过失参与度系数值可为5%至10%、高唐医院医疗过失参与度系数值为35%至50%，故本院确认高唐医院承担赔偿比例为42.5%，309医院赔偿责任比例为7.5%。其中薛洪莲医疗费根据票据本院确认为44845.83元，其中在309医院就诊前支付数额为2349.25元；住院伙食补助根据其住院时间认定为4200元，其中在309医院就诊前为450元；交通费一节，交通费票据为4696.5元，因为存在与家属共同乘坐交通工具及另有加油、停车等票据的情况，部分关联性并不充分，故本院酌情认定为4500元；误工费一节，鉴定结论因伤休假误工时间为360日，结合薛洪莲农民身份、就诊时间，结合本辖区2012年农村居民纯收入标准认定为13542元；残疾赔偿金一节，根据薛洪莲经鉴定为9级伤残的情况，结合辖区2013年农村居民纯收入标准，认定为73348元。就上述费用，309医院及高唐医院按各自责任比例予以赔偿，其中在309医院就医之前的医疗费及住院伙食费用309医院不承担赔偿责任。就精神损害抚慰金一节，根据薛洪莲伤残情况及医院承担责任比例，酌情认定高唐医院赔偿8500元，309医院赔偿1500元。就通讯费一节，缺乏法律依据；对其自行外购药品及护理用品缺乏外购药医嘱，鉴定结果为无法明确其是否需要尿不湿等辅助器具；就护理费一节，薛洪莲未提交医疗机构出具的需人护理证明，仅见其住院病历记载二级护理、陪床等情况，住院病历护理等级记载对应为医生与护士对应检查标准，与需人陪护情况下护理费的支出不属于同一范围，故上述费用本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：一、中国人民解放军第三○九医院于本判决生效后七日内赔偿薛洪莲医疗费三千一百八十七元、住院伙食补助二百八十一元、交通费三百三十八元、误工费一千零一十六元、残疾赔偿金五千五百零一元、精神损害抚慰金一千五百元，以上共计一万一千八百二十三元；二、高唐县人民医院于本判决生效后七日内赔偿薛洪莲医疗费一万九千零五十九元、住院伙食补助费一千七百八十五元、交通费一千九百一十三元、误工费五千七百五十五元、残疾赔偿金三万一千一百七十三元、精神损害抚慰金八千五百元，以上共计六万八千一百八十五元；三、驳回薛洪莲的其他诉讼请求。如中国人民解放军第三○九医院、高唐县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。鉴定费一万三千七百五十元，由中国人民解放军第三○九医院、高唐县人民医院各负担六千八百七十五元，于本判决生效后七日内交纳。案件受理费五千七百八十八元，由薛洪莲负担四千零五十二元，已交纳；由中国人民解放军第三○九医院负担三百八十六元，于本判决书生效后七日内交纳；由高唐县人民医院负担一千三百五十元，于本判决书生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，交纳上诉案件受理费五千七百八十八元，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  金 川人民陪审员  唐福来人民陪审员  陈 雁二〇一四年六月十八日书 记 员  冯思洋