广东省普宁市人民法院民 事 判 决 书（2014）揭普法民二初字第69号原告：陈少彬，男，1975年2月24日出生，汉族，住广东省普宁市。委托代理人：陈涛、赖丹育，均系广东南山律师事务所律师。被告：浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，地址：揭阳市东山区黄岐山大道以西、新阳路以北金宇商业城一楼客服中心及六楼办公楼。负责人：吴诰河。委托代理人：陈海鑫，男，1985年12月1日出生，汉族，身份证住址：广东省汕头市潮阳区。系该公司职员。原告陈少彬诉被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2014年4月8日立案受理后，依法由审判员秦瑞雪适用简易程序于2014年5月13日公开开庭进行了审理。原告陈少彬的委托代理人赖丹育、被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司的委托代理人陈海鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告陈少彬系粤Ｖ×××××号轻型厢式货车车主。被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司承保了原告陈少彬的粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）和保险金额为人民币（下同）500000元且不计免赔率的商业第三者责任险。交强险和第三者责任保险的保险期间均自2013年3月20日零时起至2014年3月19日二十四时止。2013年7月6日04时许，原告陈少彬驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车在普宁市流沙体育××路××向北行驶，行驶到与××路交叉路口时，与在长春路××××行驶的廖某驾驶的粤Ｖ×××××小型轿车发生碰撞，造成廖某受伤以及双方车辆损坏的道路交通事故。普宁市公安局交通警察大队对该事故进行勘查和调查取证并于2013年7月30日作出普宁公交认字【2013】第2875号《道路交通事故认定书》，认定原告陈少彬承担本事故的全部责任，廖某不承担本事故的责任。本案交通事故发生在上述二份保险的保险期间内，且属于保险责任范围。伤者廖某（男，1973年10月16日出生，身份证号码：）受伤后被立即送往普宁华侨医院检查、住院治疗。伤者廖某自2013年7月6日至2013年9月5日（共62天）在普宁华侨医院住院治疗，期间花去医疗费人民币67967.56元。经医院诊断，伤者廖某的伤情为：多发性创伤并失血性休克：1、脾挫裂伤；2、左第9.10肋骨骨折并双侧胸腔积液；3、多处软组织挫裂伤。出院时，医院建议伤者廖某继续休息及适当药物辅助治疗肆个月。汕头大学司法鉴定中心对伤者廖某的伤残等级、后期医疗费、康复费、营养费、护理期限及人数进行司法鉴定，于2013年12月23日作出汕大司鉴中心【2013】临鉴字第3794号《司法鉴定意见书》。该鉴定结论为：1、伤者廖某的伤残程度评定为八级伤残；2、伤者廖某的护理期为62天，期间伤后前30天配护理人员2人，余32天配护理人员1人。营养期为62天，营养费用为930元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，伤者廖某的损失项目和数额如下：1.医疗费（1单）：67967.56元；2.住院伙食补助费：50元/天×62天＝3100元；3.营养费：930元；4.残疾赔偿金：10542.84元/年×20年×30%＝63257.04元；5.护理费：47920元/年÷365天×（30天×2人＋32天×1人）＝12078.47元；6.误工费：45601元/年÷365天×169天＝21113.89元；7.鉴定费：2700元；8.财产损失：11000元。以上共计182146.96元。在普宁市公安局交警大队的主持下，原告陈少彬积极与伤者廖某达成一致调解协议，约定原告除了负责伤者廖某的医疗费用及承担伤者廖某所驾驶的车辆损失11000元外，另一次性赔偿伤者廖某住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、残疾赔偿金、营养费等赔偿项目共计238000元。调解约定的赔偿款均已于当天付清。因此，原告因本次交通事故所支付给伤者廖某调解赔偿款共计316967.56元即（67967.56元＋238000元＋11000元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《机动车交通事故责任保险条例》的有关规定，伤者廖某法定应得的赔偿款为：182146.96元即[67967.56元＋3100元＋930元＋63257.04元＋12078.47元＋21113.89元＋2700元＋11000元]。原告所支付的调解赔偿款316967.56元大于伤者廖某法定的应得赔偿款182146.96元。因此，被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应当向原告陈少彬支付保险金182146.96元。据此，原告请求判令：1、被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司支付原告陈少彬保险金182146.96元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据材料有：1.原告陈少彬的《居民身份证》、《机动车行驶证》、《机动车驾驶证》各1份，证明原告陈少彬的民事主体资格、车辆的驾驶资格及车辆登记情况。2.被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司《市场主体基本登记信息查询》打印件1份，证明被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司的民事主体资格。3.《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车辆保险单（正本）》复印件各1份，证明被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司承保了原告陈少彬的粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的机动车交通事故强制责任保险和保险金额为5000000元且不计免赔率的第三者责任保险。交强险和第三者责任保险的保险期间均自2013年3月20日零时起至2014年3月19日二十四时止。本案交通事故发生在上述二份保险的保险期间内，且属于保险责任范围。4.《道路交通事故认定书》1份，证明2013年7月6日04时许，原告陈少彬驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车在普宁市流沙体育××路××向北行驶，行驶到与××路交叉路口时，与在长春路××××行驶廖某驾驶粤Ｖ×××××小型轿车发生碰撞，造成廖某受伤以及双方车辆损坏的道路交通事故。普宁市公安局交通警察大队对该事故进行勘察和调查取证并于2013年7月30日作出普宁公交认字【2013】第2875号《道路交通事故认定书》，认定原告陈少彬承担本事故的全部责任，廖某不承担本事故的责任。5.《疾病诊断证明书》、《伤残鉴定书》各1份，证明伤者廖某（男，1973年10月16日出生，身份证号码：）受伤后被立即送往普宁华侨医院检查、住院治疗。伤者廖某自2013年7月6日至2013年9月5日在普宁华侨医院住院治疗。经医院诊断，伤者廖某的伤情为：多发性创伤并失血性休克：1、脾挫裂伤；2、左第9.10肋骨骨折并双侧胸腔积液；3、多处软组织挫裂伤。出院时，医院建议伤者廖某继续休息及适当药物辅助治疗肆个月。6.《收费收据》1单，证明伤者廖某因交通事故花去医疗费67967.56元。7.《发联票》2单、《车辆损失价格鉴定结论书》、《车辆损失价格鉴定表》各1份，证明廖某其实际支配的粤Ｖ×××××小型轿车因本次交通事故导致财产损失11000元。8.《司法鉴定意见书》、《发票联》各1份，证明汕头大学司法鉴定中心对伤者廖某的伤残等级、后期医疗费、康复费、营养费、护理期限及人数进行司法鉴定，于2013年12月23日作出汕大司鉴中心【2013】临鉴字第3794号《司法鉴定意见书》。该鉴定结论为：1、伤者廖某的伤残程度评定为八级伤残；2、伤者廖某的护理期为62天，期间伤后前30天配护理人员2人，余32天配护理人员1人。营养费用为930元。因鉴定事宜花去鉴定费2700元。9.《道路交通事故损害赔偿调解书》、《赔偿凭证》各1份，证明在普宁市公安局交警大队的主持下，原告陈少彬积极与伤者廖某达成一致调解协议，约定原告除了负责伤者廖某的医疗费用，另一次性赔偿伤者廖某住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、残疾赔偿金、康复费、营养费等法定赔偿项目共计238000元。调解约定的赔偿款均已于当天付清。因此，原告因本次交通事故所支付给伤者廖某调解赔偿款共计316967.56元。10.伤者廖某的《居民身份证》、《机动车驾驶证》、《机动车行驶证》复印件各1份、《从业资格证》1份，证明伤者廖某的身份情况及其从事道路运输行业的事实。被告当庭辩称：一、关于原告的损失，原告支付的赔偿款238000元的真实性无法确认，答辩人认为保险赔偿以填补损失为原则，本案事故发生后经双方调解，虽交警出具了赔偿凭证，但处理事故时通常以当事人确认为准，不对支付的情况进行严格的审查，故要求原告出示银行的支付凭证，否则，对其支付不予确认。二、原告在我司购买了第三者责任险，签订了保险合同，根据浙商财产保险有限公司机动车财产保险责任条款，责任免除第六条约定，无论任何原因造成对第三者损失赔偿责任，保险人不用负责赔偿，而该案交通事故认定书显示，事故发生后，陈少彬没有立即停车保护现场，明显没有依法采取措施，按照该条款约定，商业第三者保险人不用赔付。三、对于该案伙食费、营养费、医疗费，三项属于交强险医疗费用的范围，无论是交强险还是商业保险条款，均约定按照国务院卫生主管部门组织约定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗标准的费用赔付。住院伙食费、营养费请法院依法判决。四、残疾赔偿金应按农村标准赔偿，请法院依法判决。护理费过高，答辩人认为每天50元较为合理。误工费无证据证实伤者因交通事故造成收入较少，同时误工天数应按《人身损害受伤人员误工损失日评定损失准则》规定为60天，鉴定费不属于保险责任赔偿范围。五、第三方的财产损失没有依据，伤者廖某非车辆的所有人，对其驾驶的粤Ｖ×××××小型轿车没有处分权，对车辆的损失赔偿签字调解法律上属无效。更无权领取车辆的赔款，因此，该损失不受法律保护。被告无向法庭提供任何证据。经审理查明，原告陈少彬系粤Ｖ×××××号轻型厢式货车车主。被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司承保了原告陈少彬的粤Ｖ×××××号轻型厢式货车的交强险和保险金额为500000元且不计免赔率的商业第三者责任险。交强险和第三者责任保险的保险期间均自2013年3月20日零时起至2014年3月19日二十四时止。2013年7月6日04时许，原告陈少彬驾驶粤Ｖ×××××号轻型厢式货车在普宁市流沙体育××路××向北行驶，行驶到与××路交叉路口时，与在长春路××××行驶的廖某驾驶的粤Ｖ×××××小型轿车发生碰撞，造成廖某受伤以及双方车辆损坏的道路交通事故。普宁市公安局交通警察大队对该事故进行勘查和调查取证并于2013年7月30日作出普宁公交认字【2013】第2875号《道路交通事故认定书》，认定原告陈少彬承担本事故的全部责任，廖某不承担本事故的责任。事故发生后，伤者廖某被立即送往普宁华侨医院检查、住院治疗。自2013年7月6日至2013年9月5日在普宁华侨医院住院治疗62天，期间花去医疗费67967.56元。经医院诊断，伤者廖某的伤情为：多发性创伤并失血性休克：1、脾挫裂伤；2、左第9.10肋骨骨折并双侧胸腔积液；3、多处软组织挫裂伤。出院时，医院建议伤者廖某继续休息及适当药物辅助治疗肆个月。汕头大学司法鉴定中心对伤者廖某的伤残等级、后期医疗费、康复费、营养费、护理期限及人数进行司法鉴定，于2013年12月23日作出汕大司鉴中心【2013】临鉴字第3794号《司法鉴定意见书》。该鉴定结论为：1、伤者廖某的伤残程度评定为八级伤残；2、伤者廖某的护理期为62天，期间伤后前30天配护理人员2人，余32天配护理人员1人。营养期为62天，营养费用为930元。鉴定费2700元。在普宁市公安局交警大队的主持下，原告陈少彬积极与伤者廖某达成一致调解协议，约定原告除了负责伤者廖某的医疗费用及承担伤者廖某所驾驶的车辆损失11000元外，另一次性赔偿伤者廖某住院伙食补助费、护理费、误工费、后续治疗费、残疾赔偿金、营养费等赔偿项目共计238000元。调解约定的赔偿款均已于当天付清。原告因本次交通事故所支付给伤者廖某调解赔偿款共计316967.56元。原告于2014年4月8日向本院起诉，请求判决支持其诉讼请求。本院认为，本案系责任保险合同纠纷。原告与被告分别订立交强险合同、商业第三者责任保险且不计免赔率合同的主体适格，意思表示真实，内容合法，均应认定为有效合同，对合同当事人均具有法律约束力。由于本案交通事故发生在保险合同约定的保险期间内、事故车辆为被保险机动车、肇事司机是有合适驾驶资格的合法驾驶员、事故责任经交警部门依法认定，且原告已自行与伤者达成赔偿调解协议并赔付了协议约定的赔偿项目和金额，故被告应按合同的约定向原告履行赔付保险金义务。现原告请求被告按合同约定赔付保险金，应予支持。按照保险合同的约定并参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合本案实际，原告起诉请求中计算伤者的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费的数额并不超出规定数额，可予照准；伤者廖某的医疗费、住院伙食被费、营养费共71997.56元，该款高于交强险合同约定的医疗费用赔偿限额，被告应赔付原告交强险医疗费用保险金10000元。伤者的残疾赔偿金、护理费、误工费共96449.4元，该款在交强险的死亡伤残赔偿限额内。被告应赔付原告交强险死亡伤残赔偿金96449.4元。事故造成廖某财产损失11000元，该损失评估部门出具正式票据，可予认定，被告应按交强险合同约定赔付财产损失2000元。鉴定费2700元是鉴定部门对本次交通事故造成的伤害进行鉴定而产生的合理的费用，且汕头大学司法鉴定中心收取费用后也出具了正式发票，对该费用予以认定。故伤者可得赔偿款182146.96元（71997.56+96449.4+11000+2700）。原告赔付伤者的款项高于伤者应得赔偿款。原告可从交强险获赔108449.4元（10000+96449.4+2000）。由于原告在事故中负全部责任，原告可从商业第三者责任险获赔73697.56元（61997.56+9000+2700），该款低于商业第三者责任险的保险金额，故被告应赔付原告商业第三者责任险保险金73697.56元。因此，被告应赔付原告交强险保险金108449.4元，商业第三者责任险保险金73697.56元，合共182146.96元。被告未能提供证据证明其主张，对其辩称意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、第三十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条的规定，判决如下：被告浙商财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，应于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈少彬保险金182146.96元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1980元（原告预交），由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  秦瑞雪二〇一四年五月三十日书记员  蔡永波附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第五十七条保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。