山东省莱西市人民法院民 事 判 决 书（2013）西商初字第744号原告青岛公交集团莱西巴士有限责任公司。法定代表人邱伟方，该公司董事长。委托代理人张淑臣，山东瀚生律师事务所律师。原告吴绍华。委托代理人张淑臣，山东瀚生律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人李小安，该公司总经理。委托代理人赵清，山东琴岛律师事务所律师。委托代理人刘震，山东琴岛律师事务所律师。原告青岛公交集团莱西巴士有限责任公司、吴绍华与被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴绍华、二原告委托代理人张淑臣、被告委托代理人刘震到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告青岛公交集团莱西巴士有限责任公司、吴绍华诉称，原告吴绍华将自己所有的鲁B×××**号客车挂靠于青岛公交集团莱西巴士有限责任公司运营并在被告处投保了交强险、商业第三者责任险、不计免赔险等险种。保险责任期间自2010年8月28日0时至2011年8月27日24时，2011年8月8日原告吴绍华驾驶该车与姜文苹在本市九联路发生交通事故，该起交通事故经莱西市人民法院（2011）西民初字第2987号判决结案，原告吴绍华赔偿姜文苹各项费用共计119429.42元，被告只理赔96598.08元，剩余22831.41元未予理赔，原告认为上述余额应由被告理赔，为此特诉于法院，请求判令：1.被告赔付给原告保险理赔金22831.41元；2.诉讼费由被告承担。被告保险公司辩称，原告在本次事故中产生的损失被告已经理赔完毕，原告起诉数额错误，应当依法予以驳回。经审理查明，原告吴绍华将其个人所有的鲁B×××**号客车，挂靠在原告青岛公交集团莱西巴士有限责任公司运营。2010年8月27日，原告青岛公交集团莱西巴士有限责任公司与被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司签订《机动车辆保险单》一份。合同约定，被保险人青岛公交集团莱西巴士有限责任公司，厂牌型号舒驰YTXXX客车，发动机号XXX，机动车种类二十座至三十六座以下客车，保险期间自2010年8月28日零时起至2011年8月27日二十四时止。承保险种及保险金额／责任限额：不计免赔率特约条款的商业第三者责任险保险金额／责任限额300000元。2011年8月8日6时25分许，姜文苹无证驾驶无号牌二轮摩托车，沿九联路由南向北行驶至43号线杆前处，遇吴绍华驾驶鲁B×××**号大型普通客车与其对行相撞，两车受损，姜文苹受伤。该事故经莱西市公安局交通警察大队现场勘查及调查后认定：吴绍华驾车会车过程中未靠右侧通行的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一款第一项之规定，应承担事故同等责任；姜文苹无证驾驶无号牌二轮摩托车会车过程中未靠右侧通行的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条第一款第四项，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一款第一项之规定，应承担事故同等责任。姜文苹伤后于当日被送往莱西市市立医院救治，被该院诊断为：急性开放性颅脑损伤，并在该院住院治疗2天，支出医疗费7745.11元。2011年8月9日姜文苹转至莱西市人民医院继续治疗，被该院诊断为：脑挫裂伤，并在该院住院治疗28天，支出医疗费100091.26元，2011年9月26日姜文苹好转出院，出院医嘱为：到上一级医院进一步治疗。2011年10月25日姜文苹到中国人民解放军四零一医院继续治疗，支出医疗费305元，但其未在该院住院治疗。综上，姜文苹为治伤支出医疗费108141.37元。2011年12月19日姜文苹之伤，被青岛万方医学司法鉴定所鉴定为：七级伤残一处，九级伤残一处，十级伤残二处，为此。姜文苹支出鉴定费800元。后中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司对姜文苹的伤残等级有异议，并提出申请重新鉴定。2012年3月22日本院委托莱西市中医医院司法鉴定所进行重新鉴定，2012年6月12日该所作出重新鉴定结论为：原告姜文苹伤残七级一处，十级伤残三处。发生交通事故时鲁B×××**号大型普通客车，在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车交通事故责任强制保险，保险期间发生本次交通事故。后姜文苹因机动车交通事故责任纠纷一案将本案原、被告诉至本院，要求其赔偿各项损失248814.2元，2012年11月12日，本院作出（2011）西民初字第2987号民事判决书，认为，本案原、被告应向姜文苹赔偿因本次事故受到的损失包括：医疗费108141.37元、误工费13650元（65元／天×210天）、护理费1500元（50元／天×30天）、住院生活补助费360元（12元／天×30天）、残疾赔偿金229981.6元（24998元／年×20年×46%）、交通费300元。因车辆鲁B×××**在保险公司处投保了交强险，保险公司在交强险死亡残疾赔偿限额内赔偿姜文苹残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费110000元，超出限额部分135431.6元，由吴绍华安责承担67715.8元（135431.6元×50%）。在交强险医疗费赔偿限额内赔偿姜文苹医疗费、住院生活补助费10000元，超出限额部分98501.37元，由吴绍华安责承担49250.69元（98501.37×50%）。据此判决：一、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿姜文苹经济损失120000元；二、吴绍华于判决生效之日起十日内赔偿姜文苹经济损失101966.49元；三、青岛公交集团莱西巴士有限责任公司对吴绍华的赔偿数额承担补充赔偿责任。庭审中，被告称姜文苹住院治疗期间的自费药数额为40736.82元，原告对该自费药的数额予以认可。另查明，姜文苹住院期间吴绍华为其垫付医疗费15000元。被告保险公司已赔付原告96598.08元。本院所确认的上述事实，有民事判决书复印件、保险单复印件及原、被告双方的陈述笔录等材料在案为凭，这些证明材料已经庭审质证和本院审核，可以采信。本院认为，原被告签订的保险合同合法有效，双方均应遵守履行。合同有效期内，原告车辆出险，发生保险事故，因该事故所产生的损失，被告依法应按保险合同的约定给予赔付。经本院审核，（2011）西民初字第2987号民事判决书中认定吴绍华应赔偿姜文苹的经济损失为101966.49元，负担的诉讼费为2463元，合计104429.49元，加上吴绍华为姜文苹垫付的15000元的医疗费，原告吴绍华共计赔付姜文苹119429.49元。减去被告已赔付的96598.08元，余款22831.41元，被告未予赔付；第三者姜文苹住院期间的自费药数额为40736.82元，被告已在交强险医疗费限额内赔付10000元，尚剩余30736.82元自费药，该部分自费药应按交通事故责任比例承担，在事故中姜文苹与原告承担同等责任，因此，被告不应承担的自费药数额为15368.41元（30736.82×50%）应从余款22831.41元扣除，被告应赔付原告的保险金为7463元（22831.41元-15368.41元）。原告的诉讼请求过高，对过高的部分，本院不予支持。被告关于“保险人不承担自费药赔偿责任”的辩解意见，有理有据，本院予以采纳；由于被告未向本院提交相关证据证明双方在保险合同中约定诉讼费不应由保险人赔偿，因此，被告关于“原告承担的诉讼费2463元，被告主张不负责赔偿”的辩解意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第六十六之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内支付原告吴绍华保险金7463元。二、驳回原告吴绍华、青岛公交集团莱西巴士有限责任公司的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的时间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费371元，由原告负担321元，被告负担50元。速递费60元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  戴文宏审 判 员  刘洪祥代理审判员  王子豪二〇一四年六月十二日书 记 员  赵少馥