江苏省兴化市人民法院民 事 判 决 书（2013）泰兴民初字第2865号原告聂华青，男，1943年1月3日生，汉族。委托代理人王年祥，男，1959年11月19日生，汉族。委托代理人胡炎，江苏国安泰律师事务所律师。被告胡冬至，男，1971年4月3日生，汉族。被告夏邑县长江运输有限公司，住所地河南省夏邑县胡桥乡胡马路东乡政府北。法定代表人王振民，总经理。上列两被告共同委托代理人魏金峰。被告中国人民财产保险股份有限公司夏邑支公司，住所地河南省夏邑县雪枫大道中段路北。负责人程冰，经理。委托代理人韩广臣，河南六方律师事务所律师。原告聂华青与被告胡冬至、夏邑县长江运输有限公司（以下简称长江公司）、中国人民财产保险股份有限公司夏邑支公司（以下简称人保夏邑支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告聂华青的委托代理人王年祥、胡炎，被告胡冬至、长江公司的共同委托代理人魏金峰，被告人保夏邑支公司的委托代理人韩广臣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告聂华青诉称，2013年5月10日7时20分许，被告胡冬至驾驶被告长江公司所有的豫N×××**重型半挂牵引车／豫N×××**重型仓栅式半挂车，由西向东行驶至S332省道94km＋100m交叉路口处，与原告驾驶的由南向北转弯向西的电动三轮车相撞，致原告受伤，车辆受损。兴化市交警大队认定被告胡冬至负本起事故的主要责任，原告负本起事故的次要责任。经了解，豫豫N×××**型半挂牵引车／豫豫N×××**型仓栅式半挂车在被告人保夏邑支公司投保了交强险和商业第三者责任险。为维护原告的合法权益，特起诉要求被告赔偿原告各项损失184915.03元。被告人保夏邑支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事发在保险期限内，我公司愿按照交强险及商业险条款、不计免赔特约条款约定依法承担赔偿责任，如被保险车辆驾驶证及行驶证有合法有效的年检，商业险才能承担赔偿责任；非医保用药部分保险公司不赔偿；本案存在超载问题，如商业险赔偿，应免除保险公司10%免陪部分；本案诉讼费、评估费、鉴定费等程序费用我公司不承担，原告的各项主张要符合法律规定。被告胡冬至、长江公司辩称，对事故事实及责任认定无异议；豫N豫N×××**半挂牵引车／豫N豫N×××**仓栅式半挂车是被告长江公司所有，被告胡冬至是被告长江公司员工，车辆在被告人保夏邑支公司投保了1份交强险及2份计105万元不计免赔第三者责任险，事发在保险期限内。保险公司没有明确告知投保人相关免责条款，投保人只收到保单，没有收到条款，该免责条款对投保人无效。非医保用药没有法律明确规定，保险公司的医疗审核表是内部行为，没有任何法律效力，对投保人无约束力。有关损失应由被告人保夏邑支公司承担。我公司已给付原告65000元，垫付医疗费1891元，请求在保险理赔款中返还。经审理查明，2013年5月10日7时20分许，被告胡冬至驾驶被告长江公司所有的豫N×豫N×××**挂牵引车／豫N×豫N×××**栅式半挂车，由西向东行驶至S332省道94km＋100m交叉路口处，与原告驾驶的由南向北转弯向西的电动三轮车相撞，致原告受伤，两车受损。兴化市交警大队根据道路交通事故证据及事故形成原因分析，胡冬至驾驶载物超过核定载重量的机动车上路行驶时，通过没有交通信号灯控制，也没有交通警察指挥的交叉路口时，对路面情况疏于观察，未能按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，此行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，第四十八条第一款之规定，是造成本起事故的主要因素。聂华青驾驶电动三轮车上路行驶，通过有交通标志控制的交叉路口让优先通行的一方先行时，未能按照交通信号通行停在路口以内，此行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条，是造成本起事故的次要因素。据此作出道路交通事故认定，被告胡冬至负本起事故的主要责任，原告聂华青负本起事故的次要责任。事故发生后，被告长江公司给付原告预付款65000元，垫付部分抢救费。2014年1月6日，经本院司法鉴定科委托，江苏省苏北人民医院司法鉴定所作出（2014）临鉴字第12号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人聂华青此次交通事故致全身多发伤，其脑外伤遗有边缘智力缺损（日常活动能力轻度受限），肋骨骨折（计4肋）、左肩关节半脱位伴骨挫伤，遗有左上肢功能丧失21.9%，分别属十级、十级、十级伤残。2、被鉴定人聂华青受伤后建议误工期180天、营养期90日、护理期90日（予1人护理为宜）。另查明，豫N**豫N×××**牵引车／豫N**豫N×××**式半挂车登记所有人是被告长江公司，被告胡冬至是被告长江公司雇佣的驾驶员。该车在被告人保夏邑支公司投保了1份交强险及2份计105万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期限内。上述事实有兴化市交警大队化公交认字（2013）第1182号道路交通事故认定书，江苏省苏北人民医院司法鉴定所（2014）临鉴字第12号司法鉴定意见书，江苏省扬州五台山医院司法鉴定所（2014）精鉴字第007号司法鉴定意见书，原告聂华青的居民身份证，被告胡冬至的驾驶证，被告长江公司行驶证、交强险、商业第三者责任险保单及当事人庭审陈述在卷佐证。根据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定，结合庭审查明的事实，本院对原告聂华青在本起事故中的损失认定如下：1、原告主张营养费1800元、住院伙食补助费1580元，被告无异议，本院予以认定。2、原告提供兴化市人民医院出院记录、门诊病历、用药清单各1份、医疗费票据8张，证明原告支付医疗费136674.26元；兴化市人民医院护送费发票5张计70元；提供兴化市钓鱼镇海河卫生院出院记录、门诊病历、医疗费发票复印件各1（份）张，证明原告支付医疗费3028.13元；称因兴化市人民医院医生建议原告到东台市村卫生站检查，提供东台市村卫生站收费票据5张，证明原告支付医疗费970元；钓鱼镇芙蓉社区卫生站用药证明7张，证明原告支付医疗费860元。被告长江公司兴化市人民医院医疗费发票8张，证明为原告垫付抢救费1891元。被告人保夏邑支公司对兴化市人民医院的医疗费的真实性无异议，数额由法院核定；东台市村卫生站费用没有相关医疗机构盖章，票据不规范，真实性有异议，不予认可；社区卫生站的用药证明不予认可；护送费不予认可；海河卫生院盖章的医疗费票据复印件由法院核定其真实性；同时要求核减15%-20%非医保用药；被告长江公司不同意扣除非医保用药，经本院做工作，被告长江公司同意负担6000元医疗费。本院认为，被告人保夏邑支公司要求扣除非医保用药，但未能提供非医保用药的替代性药品，且原告系治疗所必需而产生的费用，故对被告人保夏邑支公司的该项抗辩不予采纳，被告长江公司同意负担6000元医疗费，本院照准。经审查，原告支付的兴化市人民医院医疗费为136674.26元；被告长江公司垫付抢救费发票中有3张发票大写金额为0，其金额包含在其他发票中，属于重复计算，实际金额为1337.79元。原告的其他医疗费虽是实际发生，因手续不规范，故纳入非医保用药范围，在被告长江公司同意负担的医疗费中计算，经审查，合计数额为4928.13元。3、原告依据司法鉴定主张护理期限90天，提供医生徐书源签名、盖章证明的护工张余珍的护理费收条1份，证明原告住院68天，护理费标准为100元／天，主张护理费100元／天×90天=9000元。被告认为护理期限按住院时间，护理标准按当地护工标准，不认可护理费收条。本院认为，护理期限是经鉴定后法医认定，原告主张的护理期限符合法律规定，对被告有关护理期限的质证意见不予采纳；原告住院期间的护理费有医生证明，故予以认定，其余护理费按相关规定为70元／天，故原告的护理费为100元／天×68天＋70元／天×22天=8340元。4、原告依据司法鉴定，主张误工期限6个月；提供兴化市鑫亚纺织机械厂的营业执照复印件、该厂出具的工作证明、2012年3月至2013年4月工资表14张，证明原告自2011年3月至2013年5月在该厂做勤杂工，月收入1500元，主张误工费1500元／月×6个月=9000元。被告质证认为，原告已满70岁，不认可误工费。本院认为，原告虽超过退休年龄，但其实际在兴化市鑫亚纺织机械厂做勤杂工工作，有相关证明及工资表证明，故对原告的误工费主张予以认定。5、原告依据司法鉴定意见书，证明原告因本起交通事故受伤构成3个十级伤残；提供有周建林签名的兴化市公安局牌楼中心派出所情况说明、兴化市昭阳镇文峰社区证明、兴化市钓鱼镇北芙蓉村民委员会证明各1份，结合误工证明，证实原告住在兴化女婿家超过1年，有关损害赔偿费用应适用城镇居民标准，主张残疾赔偿金29677元／年×10年×（10%＋10‰＋10‰）=35612.4元。被告对居住证明有异议，认为没有相关负责人签字，证据形式不合法，请法院核实证据真实性，根据真实性确定赔偿标准，因路途遥远，被告不再过来质证，计算方式由法院依法处理。为查明案情，承办人当庭联系牌楼中心派出所副所长周建林（政务通短号526559），周所长反映，经派出所民警到房东家调查，聂华青于2011年1月投靠女婿王年祥生活至今。本院认为，根据原告户籍所在地兴化市钓鱼镇北芙蓉村的证明，兴化市公安局牌楼中心派出所、兴化市昭阳镇文峰社区的证明，结合原告打工的兴化市鑫亚纺织机械厂的营业执照复印件、该厂出具的工作证明、2012年3月至2013年4月工资表14张，原告提供的证据之间已形成证据链，证明原告在城镇居住、生活满1年，其有关损害赔偿费用依法应按当地城镇居民标准计算，因原告系多处等级伤残，其总额不应超过110%，故原告的残疾赔偿金应为29677元／年×10年×10%×110%=32644.7元。6、原告提供部分发票，主张交通费1485.2元，被告对发票的真实性有异议，主张按住院时间，每天10元计算交通费。本院根据本案住院治疗及鉴定的实际情况，酌定交通费800元。7、原告依据伤残等级主张精神损害抚慰金6000元，被告认为原告有过错，认为精神损害抚慰金不超过4000元。本院认为，被告的质证意见合理，故认定原告的精神损害抚慰金4000元。8、原告提供兴化市千百度宾馆收据1张及对应的定额税务发票，证明原告之子聂摄因原告受伤，从外地回来照顾原告，主张住宿费3350元。被告质证认为，收据不是正式票据，认为按实际情况，住宿费不高于1000元。本院认为，本院已认定原告在其女婿家居住、生活1年以上，且原告受伤后主要是在兴化市人民医院住院治疗，故对其子的住宿费只能酌情认定，被告的质证意见符合常理，故本院认定原告亲属的住宿费1000元。9、原告提供署名刘成的证明1份，主张电动三轮车的车损1000元，被告认为原告未提供评估报告，不认可车损。本院认为，道路交通事故认定书载明两车受损，证明原告的车辆受损是事实，为减少当事人的讼累及车辆评估成本，本院酌定原告的车损600元。综上，本院认定原告聂华青伤残赔偿项下的费用为55784.7元，医疗费用项下的费用为141392.05元，财产损失600元，合计197776.75元。非医保用药4928.13元。本院认为，公民的健康权受法律保护。道路交通事故认定书是人民法院审理交通事故损害赔偿案件，确定当事人民事责任的重要依据，原、被告均无异议，本院对此事故认定书予以采信，并据此确定当事人的民事责任。关于被告人保夏邑支公司提出的超载增加10%的免赔率，道路交通事故认定书亦已认定“胡冬至驾驶载物超过核定载重量的机动车上路行驶”，但《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。从被告人保夏邑支公司提供的投保单的内容看，为被告人保夏邑支公司提供的格式内容，在投保人签名盖章前已经预先确定，被告人保夏邑支公司不能仅依据该预先已经确定的格式内容来证明其履行了明确说明义务，被告人保夏邑支公司亦未提供其他证据证明其履行了明确说明义务，故应当认定被告人保夏邑支公司对相关免责条款未能履行明确说明义务，该条款不产生效力，被告人保夏邑支公司应在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。原告的财产损失，在交强险赔偿限额内，故由被告人保夏邑支公司赔偿。原告的伤残赔偿项下、医疗费用项下的费用已超出交强险赔偿限额，故由被告人保夏邑支公司赔偿120000元。超过部分，由于被告胡冬至负事故的主要责任，道路交通事故认定书认定原告驾驶的电动三轮车属于非机动车，故被告胡冬至应承担80%的赔偿责任，为（197776.75-120600）元×80%=61741元。因被告胡冬至是被告长江公司雇佣的驾驶员，故被告胡冬至的事故责任应由被告长江公司承担。事故车辆在被告人保夏邑支公司投保了105万元不计免赔商业第三者责任险，故由被告人保夏邑支公司应在商业第三者责任险范围内赔偿原告61741元。非医保用药4928.13元由被告长江公司承担4928.13元×80%=3943元，因被告长江公司同意负担6000元医疗费，故剩余的（6000-3943）元=2057元计算给被告人保夏邑支公司，被告人保夏邑支公司实际应赔偿原告120000元＋600元＋61741-2057元=180284元。因被告长江公司垫付的1337.79元医疗费，预付给原告的65000元，故原告应依法返还1337.79元＋65000元-3943元=62394.79元，此款在保险理赔款中直接给付被告长江公司。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司夏邑支公司于本判决生效后十日内赔偿原告聂华青医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失计180284元。其中给付原告聂华青1178**.21元，返还被告长江公司垫付款62394.79元。二、驳回原告聂华青的其他诉讼请求。如果上述当事人未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费4050元，保全费1520元，鉴定费4326元，合计9896元，被告人保夏邑支公司负担8536元，被告长江公司负担1360元，此款原告已垫付，故由被告人保夏邑支公司被告长江公司在本判决生效后十日内一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时预交案件上诉费4050元（江苏省泰州市中级人民法院开户行：农行海陵支行；户名：泰州市财政局；帐号：20×××88）。审 判 长  胡妙江代理审判员  王艳仁人民陪审员  赵 萍二〇一四年五月六日见习书记员  吕海燕