襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂樊城民三初字第00011号原告刘锦昭。委托代理人高红、丁华春，湖北凡城律师事务所律师（一般授权代理：代为出庭、代收法律文书）。被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称中联财险中山支公司）。住所地：广东省中山市东区起湾南道**号（紫马岭公园西门南侧）二、三、四、五层。负责人黄建华，中联财险中山支公司总经理。原告刘锦昭与被告中联财险中山支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2013年12月23日立案受理后，依法适用简易程序审理，由代理审判员石海燕独任审判，于2014年1月9日公开开庭进行了审理。原告刘锦昭及其委托代理人高红、丁华春到庭参加诉讼，被告中联财险中山支公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘锦昭诉称：2013年1月8日，原告在被告处为自己所有的鄂FCH9**号小型普通客车投保了交强险及商业险。2013年5月3日，原告驾驶投保车辆沿316国道由西向东行驶至襄阳市樊城区太平店镇徐堤村路段时与对向行驶的电动三轮车相撞，造成万开志死亡、胡顺谱受伤及两车受损的交通事故。原告在交警部门的协调下赔偿死者万开志各项费用共计19万元、赔偿伤者胡顺谱各项费用共计116731.4元；原告另支出了投保车辆的维修费及施救费共计4809元。因原告向被告申请理赔被拒，故诉至法院要求判令被告赔付原告交强险保险金122000元（精神损害抚慰金在交强险内先行赔付）、商业险保险金191540.4元，共计313540.4元（其中万开志死亡赔偿金104200元、丧葬费17589.5元、精神损害抚慰金60000元、交通费8210.5元；胡顺谱医疗费61770.4元、后期治疗费13000元、住院伙食补助费1560元、营养费3000元、残疾赔偿金27561元、护理人员误工费7440元、鉴定费1900元、交通费500元；投保车辆修理费4309元、施救费500元、鉴定费2000元）。原告刘锦昭为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一：鄂FCH9**号车辆机动车交通事故责任强制保险单及机动车辆保险单各一份。证明原、被告之间存在保险合同关系及承保险种、赔偿限额、保险期间等约定内容。证据二：道路交通事故认定书一份。证明投保车辆于保险期间发生了保险事故。证据三：襄阳市樊城区人民法院（2013）鄂樊城刑一初字第00212号刑事判决书一份。证明原告刘锦昭在交通事故发生后已向受害者支付了赔偿款的事实。证据四：襄阳汇驰车辆鉴定有限公司司法鉴定意见书一份及交通事故司法鉴定费发票一张。证明投保车辆在交通事故中受损的事实及原告刘锦昭支出鉴定费的事实。证据五：中联财险中山支公司车辆损失情况确认书一份、鄂FCH9**号车辆维修费、施救费发票一张。证明被告中联财险中山支公司已对投保车辆的损失进行了确认及原告刘锦昭为投保车辆支出维修费4309元、施救费500元的事实。证据六：交通事故损害赔偿调解书二份、襄樊职业技术学院附属医院法医司法鉴定所司法鉴定书一份及鉴定费发票一张、胡顺谱出院记录一份、病情证明一份及医疗费票据9张。证明刘锦昭支付万开志亲属丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计19万元；支付胡顺谱医疗费、护理费用（含住院伙食补助费、营养费、护理人员误工费）、后期治疗费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等共计116731.4元。被告中联财险中山支公司辩称：1、被告未参与原告刘锦昭与第三方的调解，调解协议对被告没有约束力。2、原告未实际支付第三方赔偿款，法院应驳回原告诉讼请求，即使原告履行了部分赔偿义务，也只能在其赔偿范围内请求赔偿金。3、原告与第三方签订的调解协议是参照2012年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准（以下简称2012年道交标准）计算的赔偿数额，因此本案所涉各赔偿项目均应按照该标准予以计算，如：万开志死亡赔偿金应为18374元／年×5年=91870元、丧葬费应为32050元／年÷2=16025元；胡顺谱残疾赔偿金应为18374元／年×5年×30%=27561元、医疗费应为60534.9元、护理费应为21448元／年÷365天×120天=7051元；原告要求的交通费过高，不应超过300元。4、事故发生后，被告已垫付胡顺谱医疗费1万元，交强险中医疗限额已赔付完结，该费用应当从原告要求的医疗费中扣减；5、因刘锦昭的行为已达到交通肇事者的最低量刑标准，故要求保险公司承担精神抚慰金的诉讼请求无法律依据。6、被告不应承担本案诉讼费用。被告中联财险中山支公司为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：证据一：特种转账借方凭证一份。证明中联财险中山支公司通过转账方式向襄阳市第一人民医院支付胡顺谱医疗费1万元。证据二：襄阳市第一人民医院财务科证明材料一份。证明襄阳市第一人民医院已将中联财险中山支公司转账的1万元并入胡顺谱住院预交金中。经审理查明：2013年1月8日，中联财险中山支公司同意为被保险人刘锦昭及被保险车辆鄂FCH9**号客车承保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任险（以下简称三者险）及三者险不计免赔险、车辆损失险（以下简称车损险）及车损险不计免赔险并出具保险单，其中三者险赔偿限额为30万元、车损险赔偿限额为4万元，保险期间均自2013年1月9日起至2014年1月8日止。2013年5月3日，刘锦昭驾驶鄂FCH9**号客车沿316国道由西向东行驶至襄阳市樊城区太平店镇徐堤村路段时，与对向行驶在非机动车道内万开志（1936年8月18日出生，住樊城区太平店镇建设路206号）骑行、胡顺谱（1937年11月9日出生，住樊城区太平店镇建设路206号）搭乘的电动三轮车相撞，造成万开志当场死亡、胡顺谱受伤及两车受损的交通事故。2013年5月7日，襄阳汇驰车辆鉴定有限公司对鄂FCH9**号客车的行驶速度及两车碰撞接触部位作出司法鉴定意见书，刘锦昭支付鉴定费2000元。2013年5月9日，襄阳市公安局交通警察支队二大队作出襄二公交认字（2013）第C016号道路交通事故认定书，认定刘锦昭承担此事故的全部责任，万开志、胡顺谱无责任。2013年5月23日，刘锦昭与万开志亲属在交警部门主持下达成调解协议，约定刘锦昭赔偿万开志各项费用共计19万元。2013年6月28日，襄樊职业技术学院附属医院法医司法鉴定所出具司法鉴定书，经鉴定：胡顺谱因交通事故致伤，其伤残程度构成《道标》八级，建议自受伤之日起，护理人数1人，护理日期120日；其后期医疗费用（院外继续拍片复查费用及二期内固定装置取出手术治疗费用）合计约需10000元，后期义齿修复费用约需3000元。刘锦昭支付鉴定费1900元。同日，刘锦昭与胡顺谱在交警部门主持下达成调解协议，约定刘锦昭赔偿胡顺谱各项费用共计116731.4元。2013年9月4日，襄阳市樊城区人民检察院指控刘锦昭犯交通肇事罪向本院提起公诉。2013年10月24日，本院作出（2013）鄂樊城刑一初字第00212号刑事判决书，经审理查明：胡顺谱伤残程度构成《道标》八级；刘锦昭于案发后已赔偿万开志亲属各项损失19万元，赔偿胡顺谱各项损失116731.4元，本院依照相关法律规定，判决刘锦昭犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。现该判决业已发生法律效力。另查明：2013年5月3日（交通事故发生日），襄阳市急救中心收取胡顺谱急救费300元，襄阳市第一人民医院（以下简称一医院）收取胡顺谱门诊检查治疗费2792.4元，并于当日将其收住院治疗。胡顺谱住院期间，一医院收到中联财险中山支公司转账支付的胡顺谱医疗费1万元，该医院将此1万元并入胡顺谱住院预交金中。2013年6月24日，胡顺谱出院，一医院共收取胡顺谱住院医疗费56852.5元（含中联财险中山支公司支付的医疗费1万元）。2013年5月11日，胡顺谱支付襄阳同和大药房连锁有限公司260元用于购买“沙美特罗替卡松粉吸入剂”。2013年5月30日，胡顺谱支付樊城区米公街社区卫生服务中心580元用于购买“白蛋白”。2013年6月17日、20日，胡顺谱支付襄阳市口腔医院放射费共计110元。2013年6月28日，胡顺谱支付一医院门诊CT费780元。综上，胡顺谱支出急救费、门诊检查费、专科医院检查费、住院医疗费共计60054.9元（300元＋2792.4元＋56852.5元＋110元）；住院期间院外购药费840元；出院后检查费780元。再查明：交通事故造成投保车辆受损，刘锦昭为施救及维修投保车辆支出施救费500元、维修费4309元。刘锦昭支付死者万开志亲属19万元赔偿款中含死亡赔偿金104200元、丧葬费17589.5元、精神抚慰金60000元、交通费8210.5元；支付伤者胡顺谱116731.4元赔偿款中含医疗费61770.4元、后期治疗费13000元、护理费用12000元（含护理费7440元、住院伙食补助费1560元、营养费3000元）、后期治疗费13000元、残疾赔偿金27561元、鉴定费1900元、交通费500元。本院认为：中联财险中山支公司同意为被保险人刘锦昭及被保险车辆鄂FCH9**号客车承保交强险、三者险及三者险不计免赔险、车损险及车损险不计免赔险并出具保险单，双方之间保险合同成立，合同不违反国家法律、行政法规强制性规定，为有效合同。依法成立的合同对双方当事人均具有法律约束力，刘锦昭于保险期间驾驶投保车辆发生保险事故，造成第三者及投保车辆损失，中联财险中山支公司作为保险人应当按照保险合同的约定及相关法律规定承担保险责任。因中联财险中山支公司未参与刘锦昭与第三者的调解事宜，不是调解协议的一方当事人，该公司关于调解协议对其不具有法律约束力的抗辩理由合法有据，本院予以支持，即中联财险中山支公司可不依据协议内容承担赔偿责任，但同样，该公司亦不享有协议权益，即刘锦昭与第三方约定的何种赔偿计算标准均与中联财险中山支公司应承担的赔偿义务无关，故该公司辩称本案所涉赔偿数额应当参照调解协议约定的2012年道交赔偿标准计算的抗辩理由无法律依据，本院不予支持，该公司应当以刘锦昭应负的法律责任及已支付的赔偿数额为依据赔付保险金。刘锦昭因交通事故造成万开志死亡及刘顺谱伤残，且负事故的全部责任，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，刘锦昭应当赔偿万开志丧葬费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费等其他合理费用；应当赔偿胡顺谱医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费等损失。另依据该司法解释第三十五条的规定，上述费用应当参照2013年度道交赔偿标准予以计算。经计算，刘锦昭应当赔偿万开志丧葬费35179元÷2=17589.5元、死亡赔偿金20840元×5年=104200元；应当赔偿胡顺谱医疗费60054.9元、后续治疗费13000元、残疾赔偿金20840元×5年×30%=31260元、护理费23624元／年÷365天×120天=7767元、住院伙食补助费20元×52天=1040元。根据保险法的相关规定，刘锦昭未赔偿第三者的费用，中联财险中山支公司可不予赔付保险金。经审查，事故发生后，刘锦昭支付胡顺谱残疾赔偿金为27561元、护理费为7440元，故中联财险中山支公司应赔付的胡顺谱残疾赔偿金及护理费分别应为27561元、7440元。刘锦昭因交通事故造成万开志死亡、胡顺谱受伤，并负事故的全部责任，刘锦昭虽未提供交通费的相关证据，但刘锦昭确已支付万开志亲属办理丧葬事宜及胡顺谱就医所需的交通费，故刘锦昭要求中联财险中山支公司赔付交通费的诉讼请求本院予以支持，但其要求的数额过高，鉴于事故发生地及万开志、胡顺谱居住地均在樊城区太平店镇，与本市殡仪馆及一医院相距较远，参照本地消费水平，本院对交通费酌情支持2000元。上述赔偿项目均属于交强险及三者险的承保范围，数额未超过两险的赔偿限额之和，中联财险中山支公司应当在交强险限额内先行赔付，不足部分在三者险赔偿限额内予以赔付。交通事故发生后，刘锦昭为投保车辆支付的施救费500元、维修费4309元属于车损险的承保范围，数额亦未超过赔偿限额，中联财险中山支公司应当予以赔付。因刘锦昭未提供相应证据证明胡顺谱在住院期间院外买药支出840元的行为系遵医嘱，且不能证明该药费属于胡顺谱本人必要、合理的医疗费开支，该费用本院不予认定。根据襄樊职业技术学院附属医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定书，胡顺谱后期医疗费用13000元中含院外继续拍片复查费用，胡顺谱于出院后支出的检查费用780元，属于院外拍片复查费，该数额应当包含在13000元的后期治疗费中，不应重复计算。刘锦昭要求中联财险中山支公司赔付营养费3000元的诉讼请求因无医疗机构的意见相印证，本院不予支持。依据《最高人民法院关于人民法院是否受理刑事案件被害人提起精神损害赔偿民事诉讼问题的批复》（法释（2００2）17号）“对于刑事案件被害人由于被告人的犯罪行为而遭受精神损失提起的附带民事诉讼，或者在该刑事案件审结以后，被害人另行提起精神损害赔偿民事诉讼的，人民法院不予受理”之规定，刘锦昭因交通肇事罪，已被判处有期徒刑一年，缓刑一年的刑罚，精神抚慰金不再属于刘锦昭依法应当承担的赔偿责任，其支付万开志亲属精神抚慰金60000元的行为是其自愿增加的赔偿项目及数额，中联财险中山支公司对该费用亦不应承担赔付责任，故刘锦昭要求中联财险中山支公司赔付精神抚慰金60000元的诉讼请求无法律依据，本院不予支持。综上所述，中联财险中山支公司应当赔付刘锦昭万开志丧葬费17589.5元、死亡赔偿金104200元、胡顺谱医疗费60054.9元、后续治疗费13000元、残疾赔偿金27561元、护理费7440元、住院伙食补助费1040元、交通费2000元、施救费500元、维修费4309元，共计237694.4元，扣减该公司已经支付的胡顺谱医疗费10000元，中联财险中山支公司实际应当支付刘锦昭保险金227694.4元。保险事故发生后，刘锦昭支付的交通事故司法鉴定费2000元及胡顺谱伤残、后期医疗费等鉴定费1900元系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，根据保险法的相关规定，该费用应当由中联财险中山支公司承担。中联财险中山支公司未提供该公司不承担本案诉讼费用的相关证据，其抗辩理由本院不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告刘锦昭保险金227694.4元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告刘锦昭鉴定费3900元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3306元，由被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，按照不服一审判决部分请求的数额交纳案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，帐号：17-451701040001338。上诉人也可以直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。代理审判员  石海燕二〇一四年二月十三日书 记 员  周 芹