山西省祁县人民法院民 事 判 决 书（2014）祁商初字第123号原告李吉忠，男，1970年6月27日生，汉族。委托代理人魏河，男，山西祁明律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司。负责人李志雄，男，该公司经理。委托代理人段熊柯，男，山西民力律师事务所律师。原告李吉忠与被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭���开开庭进行了审理。原、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李吉忠诉称，2013年3月19日原告为其所有的晋07-XXX**号农用三轮车在被告处投保交强险一份，限额为122000元，期限为一年，即自2013年4月20日至2014年4月19日。2014年4月12日16时许原告李吉忠驾驶晋07-XXX**号农用三轮车从祁县到汾阳，沿汾屯线由东向西行驶至平遥县香乐乡武坊村内路段时，遇曹忠义驾驶电动自行车由南向北横过道路，两车碰撞，致曹忠义抢救无效死亡，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故，此次事故交警部门认定原告李吉忠与曹忠义负事故的同等责任。事故发生后，原告与受害人曹忠义家属达成调解协议，由原告李吉忠一次性支付120000元作为了结。对于原告事故所受损失，被告本应依法理赔，但其拒绝足额理赔，故请求依法判令被告支付原告保险理赔款115000元。被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司辩称，对事故经过、车辆的投保情况无异议。原告与交通事故受害人私下进行的赔偿不能作为向被告主张赔偿数额的依据，原告需要证明本次交通事故发生的情况及受害人的法定损失。被告需对受害人的损失、原告的损失进行核实。请法庭依法审核原告的驾驶证以确定其是否为无证驾驶或者驾驶证已过有效期限，即本案是否存在保险拒赔情形。对事故认定书有异议，本案中的受害人曹忠义事故发生后在平遥县人民医院住院治疗，出院时并未死亡，出院医嘱载明需要继续治疗。如曹忠义系交通事故造成的死亡，原告应该提供曹忠义的尸检报告确定其死亡原因与病历记载的受伤诊断是一致的方可证明；如原告不能提供，曹忠义死亡不能说明交通事故是唯一原因，因此原告在侵权法律关系案件中对于因果关系未能尽到举证责任，应���承担举证不能的法律后果。原告提供的户口注销证明和交通事故认定书记载的曹忠义死亡原因并非能够证明曹忠义为交通事故死亡的直接证据。经审理查明，2013年3月19日原告为其所有的晋07-XXX**号农用三轮车在被告处投保交强险一份，限额为122000元，期限为一年，即自2013年4月20日至2014年4月19日。2014年4月12日16时许原告李吉忠驾驶晋07-XXX**号农用三轮车从祁县到汾阳，沿汾屯线由东向西行驶至平遥县香乐乡武坊村内路段时，遇曹忠义驾驶电动自行车由南向北横过道路，两车碰撞，致曹忠义受重伤，经平遥县人民医院抢救无效死亡，双方车辆不同程度损坏的道路交通事故，此次事故平遥交警部门认定原告李吉忠与曹忠义负事故的同等责任。事故发生后，原告与受害人曹忠义家属达成调解协议，由原告李吉忠一次性支付120000元作为了结。死者曹忠义，男，1934年2月27日���，平遥县香乐乡武坊村村民。交通事故发生后，曹忠义被送往平遥县人民医院抢救，其伤情为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿形成、脑室出血、蛛网膜下腔出血、全身多处软组织损伤。住院治疗一天，因情况差，呈深度昏迷，当日其家属主动要求出院，支出医疗费3280.57元，出院医嘱继续治疗。出院当日，曹忠义死亡。本院审查核定，死者曹忠义的事故损失为：1、死亡赔偿金7154元×5年=35770元2、丧葬费46407元÷2=23203.5元3、医疗费3280.57元4、为处理事故的误工费100元×3人×15天=4500元5、精神抚慰金50000元总计116754.07元。经当庭举证、质证，认定上述事实的证据有原、被告的陈述、原告提供的证据：交通事故认定书、调解书、行驶证、驾驶证、赔偿凭证、保单复印件、抢救死者曹忠义医疗费票据、出院证、诊断书、医疗��用清单、病历、户口注销证明、户口本、受害人家属的身份证复印件。本院认为，原告李吉忠为其所有的晋07-XXX**号农用三轮车于2013年6月10日在被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司处投保限额122000元的交强险，该保险合同双方真实意思表示，属有效合同，原告是保险利益受益人。原告李吉忠驾驶晋07-XXX**号农用三轮车遇曹忠义驾驶电动自行车由南向北横过道路，两车碰撞，致曹忠义受重伤经平遥县人民医院抢救无效死亡，本次事故发生在保险期限内，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，该事故损失应由保险公司在交强险限额内予以赔偿。原告已先行赔付受害人家属事故损失，经本院审查核定事故相关损失为116754.07元。被告作为原告车辆的承保方应依合同约定在保险责任限额内对原告的损失予以理赔，其中，在医疗费用限额内赔��3280.57元；在死亡伤残限额内赔偿110000元，共计113280.57元，该损失并未超过合同约定的保险理赔限额，被告应足额理赔。交通事故发生后，受害人曹忠义被送往平遥县人民医院抢救，其主要伤情为急性闭合性颅脑损伤、脑内血肿形成，住院治疗一天，本人已81岁，因伤情严重，情况差，呈深度昏迷，其家属主动要求出院，出院当日，曹忠义死亡，原告提供的户口注销证明和交通事故认定书记载的曹忠义死亡原因能够证明曹忠义是因为交通事故导致死亡，故对被告以原告应该提供曹忠义的尸检报告才能确定死亡原因的辩解，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条的规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司在本判决生效后10日内赔付原告李吉忠保险理赔款113280.57元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2600元，减半收取1300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司晋中分公司负担1280元，由原告李吉忠负担20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审判员  闫海柱二〇一四年六月二十六日书记员  王 洋附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务《中华人民共和国保险法》第二十三��保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二��机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。