上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2014）金民一（民）初字第1461号原告邱某某。委托代理人朱某，上海某某律师事务所律师。委托代理人蒙某某，上海某某律师事务所律师。被告上海某某物流有限公司。法定代表人张某，总经理。被告某某财产保险股份有限公司某某分公司。负责人曹某某，副总经理。委托代理人陈某某，北京市某某律师事务所上海分所律师。原告邱某某诉李某某、被告上海某某物流有限公司（以下称第一被告）、某某财产保险股份有限公司某某分公司（以下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人蒙某某，第一被告法定代表人、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。庭审前，原告申请撤回对李某某的起诉。本院认为原告申请于法不悖，依法予以准许。原告诉称，2013年6月3日17时许，李某某驾驶牌号为沪沪BX重型半挂牵引车（沪X挂），在本区神工路出联合路北约200米处，与原告驾驶的无牌号二轮自行车发生相撞，造成原告受伤、车辆损坏。事故发生后，上海市公安局上海化学工业区分局交通警察大队（下称化学工业区交警支队）认定，原告和李某某负事故的同等责任，故原告请求法院判令被告赔偿其各项损失合计66，247.80元，其中由第二被告在交强险责任限额内及商业第三者保险范围内承担赔付责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，余额由第一被告承担。第一被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生及责任认定无异议，李某某系第一被告职工，事发时在执行职务行为，相关侵权赔偿责任由第一被告承担，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生经过及责任认定无异议，但对复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见不认可，申请重新鉴定。经审理查明，本院对原告所述事故事发经过、责任认定予以确认。原告伤势经鉴定，其因交通事故所受损伤，构成十级伤残，酌情给予休息期二个月、营养期半个月、护理期半个月。事故发生后，第一被告支付原告现金2，000元。现因双方协商未果，原告遂向本院提起诉讼。另查明，原告系农业户口。李某某系第一被告的员工，事故发生时，其系在执行职务行为。肇事车辆系第一被告所有，该车向第二被告投保了交强险及不计免赔商业三者险，责任限额分别为122，000元和600，000元，保险期间均自2013年6月3日零时起至2014年6月2日二十四时止。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史资料、鉴定书、医疗费、施救费、鉴定费及律师费单据、交强险及商业三者险保单、收条、当事人的当庭陈述等证据所证实。本案争议的焦点是鉴定意见。第二被告对伤残鉴定意见有异议，并申请重新鉴定，本院予以准许后，委托上海市司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新评定，该机构未予受理，于2014年5月27日出具不予受理通知书。本院认为，鉴于接受鉴定的部门具有鉴定资质，其根据规定对原告的伤势进行了鉴定，所出具的鉴定意见不仅仅参照原告的病史资料，还经过阅片，并结合伤者的症状及检查体征。现第二被告虽然提出异议，但未提供相反证据予以推翻，故本院认定该鉴定意见具有证明效力，可以作为本案赔偿依据。本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，化学工业区交警支队认定原告和第一被告的驾驶员负事故的同等责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。故原告的损失由第二被告在交强险内承担赔付责任，鉴于第一被告驾驶机动车而原告骑乘非机动车，故根据规定超出交强险赔偿范围的部分由第二被告在商业三者险范围内承担60%的赔付责任，不足部分及不属于保险赔偿范围的部分由第一被告赔偿60%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为9，731.80元。2、营养费，原告以每日40元作为计算标准，符合相关规定，本院结合鉴定意见计算半个月，为600元。3、护理费，原告主张按40元／天的标准，未超出相关规定，本院参照鉴定意见计算半个月为600元。4、残疾赔偿金，原告系农业户口，故其参照本市农村居民人均可支配收入19，208元按10%的赔偿系数计算20年为38，416元，本院予以确认。5、误工费，原告虽然提交了一份上海某某建筑安装工程有限公司提供的收入证明，但无法充分证明原告因本次事故而产生的误工损失，故本院酌情参照本市职工最低工资标准1，820元／月，结合鉴定意见计算二个月为3，640元。6、精神损害抚慰金，原告主张5，000元，尚属合理，本院予以确认。7、交通费，原告虽未提供相关证据，但原告就诊必然产生一定的交通费用，故本院酌定200元。8、衣物损，原告未提供相关证据，本院难以支持。9、鉴定费1，800元，本院凭据予以确认。10、律师费，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素酌定3，000元。上述原告损失中属于交强险医疗费用赔偿限额为：医疗费9，731.80元、营养费600元，合计10，331.80元。第二被告辩称认为，根据二被告间签订的商业三者险合同约定，其按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。本院认为，鉴于在实际治疗中，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或者采取何种材料医疗应自是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用衡定。如果对不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，第二被告不承担赔偿责任，就其性质而言属于第二被告的责任免除范围，应当在责任免除的保险条款中予以明确，但第二被告并未在保险人责任免除条款中予以体现，而是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，且与第一被告签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。第二被告对医疗费发票记载的自费负担部分不予理赔，对第一被告而言有欠公平，本院不予支持。鉴于原告的医疗费用均属合理范围，因此，上述费用先由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内承担10，000元，余额331.80元由第二被告在商业三者险范围内赔偿60%即199.10元。属于死亡伤残赔偿限额为：护理费600元、残疾赔偿金38，416元、误工费3，640元、精神损害抚慰金5，000元、交通费200元，合计47，856元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额，由第二被告承担。鉴定费1，800元，因商业三者险合同中并未明确约定属免赔范围，故应属商业三者险赔偿范围，由第二被告赔偿60%，即1，080元。律师费3000元，根据商业三者险合同约定属间接损失，不予赔偿，故由第一被告承担。综上，原告的损失由第二被告在交强险限额内及第三者商业保险范围内承担59，135.10元；第一被告应赔偿原告损失3，000元，扣除其已支付的2，000元后，尚应支付原告1，000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告上海某某物流有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告邱某某损失1，000元；二、被告某某财产保险股份有限公司某某分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告邱某某损失59，135.10元；三、驳回原告邱某某的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取728元，由原告负担76元、第一被告负担652元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员  郭峰二〇一四年六月五日书 记 员  苏玥附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条  机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： ……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条 法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。