江苏省金坛市人民法院民 事 判 决 书（2014）坛商初字第0063号原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司。法定代表人张新春，该公司董事长。委托代理人吴建生，江苏兴坛律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司金坛支公司。负责人沈强伟，该公司经理。委托代理人强小兵，男，1965年10月6日生，该公司工作人员。原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司（以下简称顺鹏公司）诉被告中国人民财产保险股份有限公司金坛支公司（以下简称财产保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年1月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年3月5日、6月12日公开开庭进行了审理。原告顺鹏公司委托代理人吴建生，被告财产保险公司的委托代理人强小兵均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告顺鹏公司诉称，徐伟系顺鹏公司雇员，苏D×××**号轻型普通货车车主为顺鹏公司，该车在被告处投保有交强险和商业第三者责任险。2013年10月16日8时30分许，徐伟驾驶苏D×××**号轻型普通货车沿金坛市钱家路由北向南行驶至朱庄花园路段，与横过道路的行人陆芬伢发生事故，致陆芬伢受伤，经医院抢救无效于2013年10月20日死亡。该事故经交警部门认定，事故成因无法查清。事故发生后顺鹏公司支付了受害人在医院的所有医疗费用和请专家的费用，并于2013年10月20日与受害人方达成协议，另行一次性支付30万元事故损失赔偿款。经多次与保险公司就保险理赔事宜协商未果，现诉至法院请求判决被告在交强险和第三者责任险范围内支付保险金人民币369292.27元（赔偿项目包括医疗费用69292.27元、专家会诊费用10000元、丧葬费25639.50元、住院伙食补助费72元、营养费60元、康复费850元、护理费640元、处理事故料理后事人员误工费、住宿费、交通费15000元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金148385元、被抚养人生活费94125元），承担本案诉讼费。被告财产保险公司辩称，对本起事故的发生及事故车辆承保的真实性及丧葬费、死亡赔偿金主张无异议，但医疗费应扣除不低于10%非医保用药费用，专家会诊费用是在医疗费以外收取相应的费用（红包）不同意承担；对住院伙食补助费、营养费、护理费等，因伤者一直在重症监护室抢救治疗，医疗费中已包含相应费用，不予认可；处理事故料理后事人员误工费、住宿费、交通费，原告应提供证据，住宿费不认可，误工费、交通费酌情可认可各1000元；精神损害抚慰金依据不足，且主张过高；被扶养人生活费主张，因死者已达75岁无任何生活来源，其丈夫李钢系退休人员，应享受相应退休金，且有三个成年子女扶养，不应赔偿。因本起事故赔偿费用已超过交强险的范围，超过的费用待法庭明确本起事故的相关责任后，按照相应比例给予合理分摊。诉讼费用不承担。经审理查明，2013年1月23日，顺鹏公司作为被保险人在被告财产保险公司为其所有的号牌号码为苏D×××**货车投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，其中第三者责任保险500000元，为不计免赔险，保险合同约定保险期限自2013年1月31日零时起至2014年1月30日24时止。2013年10月16日8时30分许，顺鹏公司驾驶员徐伟驾驶该车沿金坛市钱家路由北向南行驶至朱庄花园地段，与横过道路的行人陆芬伢发生事故，致陆芬伢受伤，被送往金坛市中医院抢救，随后转至金坛市人民医院，经抢救治疗无效于2013年10月20日死亡，用去医药费59292.27元，专家会诊及其交通费10000元。2013年10月28日，交警部门出具道路交通事故证明，证明该交通事故成因无法查清，未作出事故责任认定。2013年10月20日，顺鹏公司与受害人亲属达成赔偿协议，协议约定，顺鹏公司一次性赔偿陆芬伢亲属因陆芬伢死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金（包括所有法律规定支付的赔偿项目，除去医药费）等损失共计30万元，该款给付完毕后，民事赔偿结束；陆芬伢在医院期间的医药费由顺鹏公司承担（以医院发票为准）；陆芬伢在医院期间请专家的费用10000元由顺鹏公司承担等。2013年10月23日，顺鹏公司支付了30万元给李刚（系陆芬伢丈夫）。之后，顺鹏公司到财产保险公司进行理赔未果，遂于2013年1月15日诉至本院。另查明，陆芬伢于1937年12月28日生，生育三子一女，均已成年。上述事实由原告顺鹏公司递交的机动车交强险、第三者责任险保险单、交通事故证明、医疗费发票、人民医院证明、死亡证明、尸检报告、事故赔偿协议书、李钢收条、陆芬伢及其丈夫、子女身份信息和身份证复印件；被告递交的投保单、机动车责任保险条款；原告顺鹏公司委托代理人吴建生、被告委托代理人强小兵的法庭陈述等在卷佐证。本院认为，原告顺鹏公司在被告财产保险公司为号牌号码DGD723车辆投保了机动车交强险、第三者责任险，该保险合同系双方当事人自愿签订，不违反法律法规强制性规定，合法有效。双方当事人均应当按照保险合同约定行使权利履行义务。原告作为被保险人在交通事故损害赔偿后进行理赔，应当依法主张和提供赔偿项目依据，被告财产保险公司应当在保险险种和责任限额内依法理赔。本案中，原告主张的死亡赔偿金148385元、丧葬费25639.50元，被告无异议，本院予以认定。对于原告主张的医疗费59292.27元及康复费850元（实为医院收取医疗辅助材料费用），有相关住院费用清单和医疗费发票予以证实，本院予以认定，被告抗辩应当扣除非医保用药费用10%，提供的只是金坛市人民医院住院费用结算单中盖有金坛市职工医疗保险基金管理中心印章，并仅在具体用药项下标注百分比作为区分，未提供基本医疗保险范围内的同类医疗费用，该抗辩不予采信。原告主张的专家会诊及其交通费10000元，仅提供医院证明，没有医院收取该费用明细和发票，被告以医疗费以外收取相应的费用（红包）不同意承担的抗辩意见成立。原告主张住院伙食补助费72元、营养费60元、护理费640元，被告提出因伤者一直在重症监护室抢救治疗，医疗费中已包含相应费用，其不予认可的抗辩理由成立。原告主张处理事故料理后事人员误工费、住宿费、交通费15000元，因原告未提供相关证据证明，根据客观实际可酌情考虑，被告认可的误工费、交通费各1000元予以采信。原告主张精神抚慰金50000元，因该交通事故是在机动车与行人之间发生，事故责任又无法查清，根据相关规定应当由机动车方赔偿受害方全部损失，对原告该诉讼请求予以支持。原告主张被扶养人生活费94125元，因被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又其他无生活来源的成年近亲属，本案受害人死亡时已74周岁，原告未能举证证明受害人生前有其需要扶养的人，被告不予赔偿的抗辩意见，本院予以采信。综上，本院认定原告的各项损失为人民币286166.77元。被告提出超过交强险的费用由法庭明确本起事故的相关责任后，按照相应比例给予合理分摊，但被告未能提供事故发生时受害人陆芬伢行走状态的具体证据，事故成因仍无法确定，故该损失应由被告全额予以赔偿。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司金坛支公司于本判决生效之日起10日内给付原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司保险金人民币286166.77元。二、驳回原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币6840元，由原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司负担1247.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司金坛支公司5592.5元（该受理费原告已预交，被告于本判决生效后10日内径付原告）。如被告未按本判决指定的期间履行义务，原告金坛市顺鹏汽车维修有限公司应在该期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状并根据对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向该院预交上诉案件受理费（账号：804020********，户名：江苏省常州市中级人民法院，开户银行：江苏银行常州分行营业部）。审 判 长  陈建平人民陪审员  郭咏秋人民陪审员  李 宾二〇一四年六月二十七日书 记 员  李 萍附本判决适用的法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险义务。