安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）合民一终字第00901号上诉人（原审原告）：安徽远望信息科技有限公司。法定代表人：刘雄，总经理。被上诉人（原审被告）：田雨，男，1989年12月17日出生，汉族。委托代理人：叶义才，安徽神州行律师事务所律师。上诉人安徽远望信息科技有限公司（以下简称远望公司）因与被上诉人田雨劳动争议纠纷一案，不服合肥高新技术产业开发区人民法院（2013）合高新民一初字第01762号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。原审法院审理查明：田雨于2010年11月1日在远望公司工作，从事软件研发。2010年11月17日，双方签订劳动合同，合同期限自2010年11月1日至2012年10月31日，试用期自2010年11月1日至2010年12月31日，试用期工资为1200元／月，工资1500元／月。2012年1月31日，田雨以“去天长考驾照，带公司电脑协助完成镇海项目”为由，请假2个月，公司总监梁晓佳签字同意。4月份假期已过，田雨以“考驾照未通过，需继续考试”为由，电话向梁晓佳请假。2013年4月，远望公司停交田雨的社会保险。2012年7月1日，田雨离职。远望公司于2012年9月24日为田雨办理社会保险停保手续。2012年9月7日，田雨因急性胰腺炎在合肥市第二人民医院住院治疗，于2012年9月24日出院，花费医疗费用41458.04元。田雨在太平人寿保险有限公司安徽分公司报销6000元。此后，田雨向安徽省合肥高新技术产业开发区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委于2013年7月30日作出（2013）合高新劳人仲案字第72号仲裁裁决：1、安徽远望信息科技有限公司于裁决书生效之日起十五日内为田雨补缴2012年4月至2012年9月的社会保险，具体费用由经办部门核算，双方按规定承担；2、安徽远望信息科技有限公司于裁决书生效之日起十日内赔偿田雨花费41458.04元在职工医疗保险报销范围内的费用损失，以经办部门核算的数字为准；3、驳回田雨其他仲裁请求。远望公司不服该裁决，于法定期限内，向原审法院提起诉讼，要求判如所请。原审另查明，2012年8月23日，田雨进入深圳天源迪科信息技术股份有限公司工作，双方签订了劳动合同。原审法院审理认为：用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。田雨在职期间，远望公司有义务为田雨缴纳社会保险。远望公司诉称2012年4月开始，因田雨持续旷工将田雨除名以及离职证明是在田雨误导下填写的，但其未提供对田雨予以除名以及误导填写的证据，故对此陈述不予采信。根据远望公司提供的社会保险缴费人员减少花名册，证实田雨虽于2012年7月1日离职，但远望公司未及时为田雨解除在社保经办机构的备案，直至2012年9月24日才向社保经办机构出具社会保险减少花名册，停缴田雨次月的社会保险。因此，远望公司应为田雨补缴2012年4月至9月期间的社会保险。远望公司主张不需要支付田雨2012年4月至2012年9月期间社会保险的诉讼请求于法无据，不予支持。田雨是职工医疗保险参保人员，应当享受基本医疗保险待遇。2012年9月7日至2012年9月24日，田雨因急性胰腺炎在合肥市第二人民医院住院治疗，花费医疗费用41458.04元，太平人寿保险有限公司安徽分公司报销6000元。职工基本医疗保险帐户停缴、欠缴，参保职工均不能享受到相应的基本医疗保险待遇。由于远望公司欠缴社会保险，并且在田雨离职后没有及时办理社会保险转移手续，直接导致田雨的医疗保险帐户出现异常，田雨不能享受到基本医疗保险待遇。由于田雨在基本医疗保险报销范围内的费用损失与远望公司的过错行为存在因果关系，远望公司应当承担田雨花费的医疗费41458.04元在职工医疗保险报销范围内的损失。据此，原审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》第十九条第一款之规定，判决：一、安徽远望信息科技有限公司于判决生效之日起十五日内到社会保险经办机构为田雨补缴2012年4月至2012年9月期间的社会保险，缴纳的费用由安徽远望信息科技有限公司与田雨按规定比例分别承担；二、安徽远望信息科技有限公司于判决生效之日起十五日内赔偿田雨医疗费41458.04元在职工医疗保险报销范围内的费用损失，具体损失数额以经办机构核算的数字为准；三、驳回安徽远望信息科技有限公司的诉讼请求。上诉人远望公司不服原审判决上诉称：1、田雨被停保的责任过错在其自身，田雨称其电话请假2个月是掩盖其长期旷工的事实。远望公司保护自身利益，对田雨停保与田雨长期旷工的行为之间存在因果关系。2、公司一直要求田雨补缴其旷工和擅自离岗期间产生的社保费用，以及早办理停保。公司早早向劳动局申请对田雨停保，劳动局按其办事流程在9月底予以办结，远望公司没有办法左右。3、田雨就医期间早已在新单位上班，其保险责任应由新单位与其个人履行。用人单位没有做田雨的进职调查，应自行承担田雨社保关系不清的录用风险和相应后果。4、根据双方签订的劳动合同协议第二十一条第二项，远望公司依法保留了对田雨行为进行惩处的权利。远望公司对田雨停保的原因是田雨自身的过错行为所造成的，田雨社保账户异常与其长期旷工、擅离职守之间存在因果关系，田雨无权将其自身过错导致的损失转移到公司。综上，请求二审法院撤销原审判决，改判田雨自行承担相关费用。被上诉人田雨辩称：1、原审判决认定事实清楚，适用法律正确。原审认定远望公司没有及时为田雨办理社会保险转移手续，导致田雨医疗保险账户出现异常，田雨因患急性胰腺炎住院治疗产生的医疗费用不能在医保范围内享受待遇。远望公司怠于办理田雨社会保险手续的过错行为与田雨的损失之间存在因果关系。2、远望公司上诉理由不足，无法律依据。远望公司混淆田雨离职与自己没有及时为田雨办理社会保险转移手续之间的关系。田雨离职，远望公司应当及时为田雨办理社会保险转移手续，因其没有办理才导致田雨的损失。劳动和社会保障部门是依据公司的申请来办理社保转移手续，不是依据职权行为办理田雨社会保险转移手续。远望公司为田雨办理社会保险是其应尽的法律义务。其义务不因任何理由而免除。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。二审期间，双方当事人均未提供新证据，二审查明的事实与原审查明的相同，对原审的事实予以确认。本院认为：本案的争议焦点系田雨因病住院治疗产生的医疗费用不能在医保范围内享受待遇所遭受的损失是否应该由远望公司承担。《中华人民共和国劳动合同法》第五十条规定，用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。本案双方于2012年7月1日解除劳动关系，远望公司依法应在十五日内为田雨办理社会保险关系转移手续。但根据远望公司提供的《社会保险缴费单位人员减少花名册》，远望公司于2012年9月24日才向合肥市人力资源和社会保障局为田雨办理社会保险终止手续。尽管田雨于2012年8月23日与新的用人单位签订了劳动合同，但在远望公司未将田雨的社会保险关系转出之前，新的用人单位无法为田雨交纳社保费用。故远望公司关于社会保险义务应由新的用人单位与田雨履行的上诉理由，不能成立，本院不予支持。且田雨因病住院期间不能享受医疗保险待遇的直接原因是其医保账户停缴、欠缴，《中华人民共和国劳动法》第七十三条第四款规定，劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。远望公司于2012年4月停交了田雨的社会保险，导致田雨基本医疗保险账户出现异常，并在生病住院期间不能享受到基本医疗保险待遇。故田雨在基本医疗保险报销范围内的费用损失与远望公司的过错行为之间存在因果关系，远望公司应当承担田雨花费的医疗费在职工医疗保险报销范围内的损失。远望公司上诉称其停交田雨社保的原因系田雨长期旷工，该理由不能成为远望公司在劳动关系存续期间停交田雨社会保险费用的事由。故远望公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于远望公司为田雨补缴社会保险的期间问题。用人单位为劳动者缴纳社会保险费的义务应在劳动关系存续期间。劳动关系终止以后，用人单位没有再为劳动者缴纳社会保险费用的法定义务。本案双方劳动关系于2012年7月解除，故远望公司应为田雨补缴2012年4月至2012年7月期间的社会保险。原审判令补缴至2012年9月没有法律依据，本院予以纠正。综上，原审判决认定事实清楚，但部分适用法律不当，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持合肥高新技术产业开发区人民法院（2013）合高新民一初字第01762号民事判决第二项、第三项，即安徽远望信息科技有限公司于判决生效之日起十五日内赔偿田雨医疗费41458.04元在职工医疗保险报销范围内的费用损失，具体损失数额以经办机构核算的数字为准；驳回安徽远望信息科技有限公司的诉讼请求。二、变更合肥高新技术产业开发区人民法院（2013）合高新民一初字第01762号民事判决第一项为：安徽远望信息科技有限公司于判决生效之日起十五日内到社会保险经办机构为田雨补缴2012年4月至2012年7月期间的社会保险，缴纳的费用由安徽远望信息科技有限公司与田雨按规定比例分别承担。本案一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由安徽远望信息科技有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  叶玉军审 判 员  王 莉代理审判员  方玮韡二〇一四年五月二十九日书 记 员  于成冲附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；