山东省烟台市牟平区人民法院行 政 判 决 书（2019）鲁0612行初6号原告李进波，男，1974年4月25日出生，汉族，无业，现住烟台市牟平区。委托代理人李伟，男，1974年3月29日出生。被告烟台市牟平区社会劳动保险事业分处，所在地址烟台市牟平区正阳路368号。法定代表人郝文华，主任。委托代理人王传波，山东宁海律师事务所律师。第三人烟台市公交集团牟平有限公司，住所地烟台市牟平区政府大街56号。法定代表人翟元岭，经理。委托代理人邢震，该单位工作人员。委托代理人李卓臻，该单位工作人员。原告李进波因被告烟台市牟平区社会劳动保险事业分处（以下简称牟平劳保处）不履行支付工伤保险待遇法定职责，向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告及第三人烟台市公交集团牟平有限公司（以下称牟平公交公司）送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年1月30日公开开庭审理了本案。原告李进波及委托代理人李伟、被告牟平劳保处副主任王海东及委托代理人王传波、第三人牟平公交公司委托代理人邢震、李卓臻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李进波向原烟台市牟平区社会医疗保险事业处（以下称牟平医保处）提出支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇的申请，原牟平医保处以原告申请的事项不应由工伤保险基金支付为由拒绝支付。原告李进波诉称，原告原系第三人牟平公交公司的职工。2017年6月3日，原告在工作中受伤。2017年9月20日，烟台市人力资源和社会保障局（以下简称烟台市人社局）作出烟人社工伤案字（2017）04-503号《认定工伤决定书》（以下称503号决定书），对原告所受事故伤害认定为工伤。2018年1月15日，烟台市劳动能力鉴定委员会（以下称烟台市鉴定委员会）作出烟劳鉴（2018）第04-4071号《劳动能力鉴定结论书》（以下称第4071号鉴定结论书），鉴定原告伤残程度为十级。现第三人已与原告解除劳动合同，原告要求被告依法支付一次性伤残补助金37257.36元、一次性工伤医疗补助金21289.92元、医疗费4913.00元和原告2017年6月至2018年5月间的工伤停工留薪期待遇46386.00元共计人民币109846.28元，但被告拒绝。为维护原告合法权益，请求法院依法判令被告予以支付。原告并提交了下列证据：1、503号决定书。证明原告所受伤害于2017年9月20日被认定为工伤。2、烟台市鉴定委员会第4071号鉴定结论书。证明经鉴定原告劳动能力障碍程度为十级、无护理依赖。3、烟台市牟平区中医医院住院收费票据和门诊收费票据各一张。证明原告为治疗本次受伤所花费用。4、烟台市牟平区劳动人事争议仲裁委员会（以下称牟平仲裁委）牟劳人仲字（2018）第361-2号裁决书（以下称第361-2号裁决书）。证明原告依法应当享受相应的工伤待遇。5、牟平公交公司文件烟公交牟字[2017]25号《关于解除李进波同志劳动合同的决定》（以下称25号决定）。证明原告与第三人于2017年8月解除劳动合同。6、《职工社会保险参保缴费证明》。证明原告发生工伤事故时，并不存在欠缴社会保险费的情形。被告牟平劳保处辩称，2019年1月，烟台市牟平区实施机构改革，撤销了原牟平医保处的建制，牟平区的工伤保险待遇支付业务现统一由被告办理。原告原系第三人单位职工，2017年6月3日在工作中受到事故伤害，其于2017年8月2日向烟台市人社局提出其本人的工伤认定申请，于2018年8月8日与用人单位解除劳动合同，于2017年9月20日被认定为工伤，于2018年1月15日被鉴定为十级伤残。原告认定工伤和鉴定伤残时均未缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》和《山东省贯彻实施办法》（以下称《山东省实施办法》）的规定，在用人单位按规定补缴欠缴的社会保险费和滞纳金前的工伤待遇不应由工伤保险基金支付，对用人单位未按照规定时限提交工伤认定申请的，在此期间发生的工伤待遇由用人单位负担。并且，原告主张的工伤停工留薪期的工资待遇按照规定也应由用人单位支付。因此，原告申请支付的相关待遇不应由工伤保险基金支付。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告并提交《工伤保险条例》和《山东省实施办法》的相关规定，证明被告行政主体合法、被告具有核定和支付工伤保险待遇的行政职权及适用法律正确。第三人牟平公交公司述称，原告已经就本案诉求向法院提出民事诉讼，要求第三人予以支付，该民事诉讼法院已经受理尚未审结。原告对本案的起诉属于重复起诉，法院依法不应受理。第三人并提交以下证据：1、牟平仲裁委牟劳人仲字（2018）第361-1号裁决书。2、牟平仲裁委第361-2号裁决书。3、本院（2018）鲁0612民初3198号的民事起诉状。4、本院（2018）鲁0612民初3201号的民事起诉状。经庭审质证，原告对被告的行政主体、行政职权及被告提交的法律法规依据均无异议，并认为原告的申请符合相关规定，被告应予支付。被告对原告提交的1-6号证据的真实性没有异议，但认为：1、根据《工伤保险条例》第十七条、第三十七条和《山东省实施办法》第二十五条的规定，原告解除劳动合同时尚未认定工伤和进行劳动能力鉴定，不符合前述条款的规定，其申请的一次性伤残补助金和一次工伤医疗补助金不能支付，其治疗工伤的医疗费用也应当由用人单位来支付；2、原告未提交单位和职工共同盖章签字的解除劳动关系的证明，其提交的申请材料不符合被告办理工伤保险待遇事项的要求，所以对原告申请的事项不予办理。原告对被告的异议提出辩驳认为，原告的工伤事故发生在与原单位劳动合同履行期内，原告在与原单位解除劳动合同后向被告申请支付工伤保险待遇，符合法律规定。第三人对原告提交的证据的真实性没有异议，并认为，第三人一直同意在解除劳动合同后为原告办理档案和社会保险关系转移手续，但是原告拒绝到第三人处办理，因此第三人对原告是否向被告提出过支付相关待遇的申请并不清楚。原告和被告对第三人提交的四份证据的真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原告提交的1-6号证据能够证明，原告所受事故伤害经社会保障行政部门认定为工伤、原告劳动功能障碍程度经鉴定为十级、原告发生工伤事故时用人单位已经为其缴纳了相应的社会保险、原告与原单位已解除劳动合同等事实，且来源合法，内容真实，对本案待证事实具有证明力，与本案具有关联性，本院予以确认。被告提交的《工伤保险条例》和《山东省实施办法》的规定，对工伤保险事务的经办机构的行政主体、行政职权等均作了明确规定,可以作为本案定案的法律依据。原告和被告对第三人提交的证据的真实性均无异议，本院予以确认。经审理查明，原告李进波原系第三人单位的职工。2017年6月3日，原告在工作中受伤。2017年8月，原告与第三人解除劳动合同。2017年9月20日，原告所受伤害经烟台市人社局认定为工伤。2018年1月15日，经烟台市鉴定委员会鉴定，原告的劳动能力障碍程度为十级、无护理依赖。后原告向原牟平医保处提出申请，请求支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费和自2017年6月至2018年5月间的工伤停工留薪期待遇。原牟平医保处未予办理。原告不服，诉来本院。另查，2019年1月，烟台市牟平区实施机构改革，牟平区的工伤保险待遇支付业务现统一由被告牟平劳保处办理。另，2019年2月15日，原告李进波向本院提交申请，请求撤回其本案中要求被告支付医疗费4913.00元和工伤停工留薪期待遇46386.00元的诉讼请求，对该两项诉求，另案起诉。本院认为，依照《中华人民共和国社会保险法》（以下称《社会保险法》）第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”、第八条“社会保险费经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款“行政机关被撤销或者职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告”的规定，被告牟平劳保处作为本行政区域的社会保险经办机构，依法具有核准和支付社会保险待遇的法定职责。本案中，各方当事人对原告系在工作期间发生伤害事故、该伤害事故经社会保障行政部门认定为工伤、原告发生工伤事故系在原单位缴纳保险期内、原告发生工伤后与原单位解除劳动合同的事实均无异议。对原告申请撤回其诉讼请求中要求被告支付医疗费和工伤停工留薪期待遇的请求，本院经审查认为，人民法院对行政案件宣告判决或裁定前，原告申请撤诉符合有关法律规定，本院依法予以准许。各方争议的焦点是，原告请求支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金是否属于工伤保险基金支付的范围。被告主张，原告与第三人于2017年8月解除劳动合同时尚未进行工伤认定和劳动能力鉴定，原告是在与第三人解除劳动合同后进行的工伤认定和劳动能力鉴定，并且原告的社会保险仅缴至2017年7月，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款和《山东省实施办法》第二十五条、第二十九条的相关规定，应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付，并且只有在用人单位补缴应当缴纳的工伤保险费及滞纳金后，才能由工伤保险基金和用人单位支付新发生的费用，因此原告申请的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。本院认为，《社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，……”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动、聘用合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……”《山东省实施办法》第二十五条第五款规定：“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金所需资金，用人单位已经参加工伤保险的，一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付;……”依据前述规定，原告李进波在第三人单位工作期间发生工伤，经鉴定为十级伤残，应享受工伤保险待遇，其与第三人解除劳动合同时，其申请的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金属于工伤保险基金支付的项目。原告申请被告支付相关工伤保险待遇，被告经审查认为原告的申请符合法律法规规定的支付条件，理应履行支付职责。虽然原告是在与第三人单位解除劳动合同之后完成的工伤认定和劳动能力鉴定的，但原告发生工伤事故系在第三人缴纳工伤保险期内，被告没有证据证明原告发生工伤事故时已经处于未参保状态，即原告发生工伤事故时，并不存在《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款和《山东省实施办法》第二十九条规定的欠缴、补缴的情形，并且原告在与第三人解除劳动合同后向被告申请给付工伤保险待遇，符合《工伤保险条例》的规定，被告应当予以支付。另，原告与第三人均认可双方于2017年8月的25号决定送达原告时解除劳动合同，在此情况下，被告继续要求原告提交原用人单位和职工共同盖章确认的解除劳动关系的证明实为不妥。因此，被告不予支付的主张与法无据，本院不予支持。综上，被告作为本行政区域内依法核准和支付社会保险待遇的社会保险经办机构，依法应履行支付原告一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的法定职责。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告烟台市牟平区社会劳动保险事业分处在本判决生效后三十日内履行支付原告李进波一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的法定职责，具体金额由被告根据有关法律法规规定进行核算。案件受理费50元，由被告烟台市牟平区社会劳动保险事业分处交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  林 燕审 判 员  王忠诚人民陪审员  王丕珩二〇一九年三月七日书 记 员  刘雪靖