河南省南阳市宛城区人民法院刑 事 判 决 书（2019）豫1302刑初118号公诉机关南阳市宛城区人民检察院。被告人杜鸿林（曾用名杜洪麟），男，汉族，1961年8月出生，平顶山叶县人，大学文化，2001年3月加入中国共产党，1982年9月参加工作，现住南阳市。2008年9月至2009年3月任宛城区卫生局农合办副主任、药品配送中心主任，2009年3月至2017年1月任宛城区卫生局农合办主任，2017年1月至2018年5月任宛城区医保中心副主任分管新农合工作。2018年5月至今任宛城区医保中心副主任（副主任医师）。非人大代表、政协委员。因涉嫌玩忽职守罪于2018年10月25日经南阳市宛城区检察院决定，被南阳市公安局新华分局刑事拘留，2018年11月8日经南阳市冤城区检察院决定，被南阳市公安局新华分局逮捕。辩护人徐猛，河南定信律师事务所律师，南阳市宛城区人民检察院以宛城检公诉刑诉（2019）14号起诉书指控被告人杜鸿林犯玩忽职守罪，于2019年1月28日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。南阳市宛城区人民检察院指派检察员候童出庭支持公诉，被告人杜鸿林到庭参加诉讼。现已审理终结。南阳市宛城区人民检察院指控，2014年9月，根据上级文件精神南阳市卫生局将原由市级管理的宛城区辖内民营医院新农合医疗定点机构审核确认和日常管理工作移交宛城区卫生局，同时原市级确定的民营医院新农合定点医疗机构资格废止，宛城区卫生局按《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》（简称《暂行办法》）规定需重新认定。被告人杜鸿林时任宛城区农合办主任负责新农合业务，其收到南阳脑病康复医院提交的新农合定点医疗机构申请后，不正确履行职责，未严格按照《暂行办法》的规定组织专家进行评审等程序，于2015年1月16日，违规以宛城区农合办名义发文认定南阳脑病康复医院为宛城区新农合定点医疗机构，并签订服务协议，造成该医院被违规认定为宛城区新农合定点医疗机构。2015年1月至2016年12月，被告人杜鸿林在任宛城区农合办主任期间，不认真履行上级关于加强对新农合定点医疗机构的日常监管精神，以及宛城区卫生局制定的《宛城区新型农村合作医疗监督检查制度》，未按照规定对新农合定点医疗机构每月至少监督检查一次，特别是在对南阳脑病康复医院监督检查中，严重不负责任，致使监督检查制度形同虚设，仅组织对该医院检查七、八次，且检查不认真不细致，对应发现的虚构病历问题未发现，致使该医院长期以虚构病历的方式骗取宛城区新农合医保资金，被告人杜鸿林负有直接责任。2018年3月，被告人杜鸿林任宛城区医保中心副主任负责农村居民科工作（原新农合工作），期间在收到群众实名举报南阳脑病康复医院以虚假住院、虚构病历报销医保资金的举报材料后，被告人杜鸿林严重不负责任，擅自安排审核人员柳某，将举报情况泄漏给南阳脑病康复医院，让该医院对举报情况进行自查。致使该医院的骗取医保资金行为未被及时发现并继续发生，被告人杜鸿林负有直接责任。以上被告人杜鸿林在担任宛城区农合办主任和宛城区医保中心副主任期间，工作严重不负责任，不认真履行职责，致使南阳脑病康复医院2015年1月至2018年7月以虚构病历的方式骗取，宛城区新农合医保资金1613156.46元，实际支付897469.76元，致使公共财产造成重大损失。针对上述指控，公诉机关当庭出示、宣读以下证据：1.书证（1）杜鸿林职务证明；(2）区新农合办公室工作职责；(3）审计报告；(4）宛城区医疗保险中心情况说明；(5）省卫生厅新农合定点医疗机构管理暂行办法；(6）转发河南省卫计委、财政厅关于做好2014年新农合医疗工作通知；(7）关于确定12家民营医院为宛城区区级新农合定点医疗机构通知；(8）宛城区新农合工作制度汇编（宛城区新农合监督检查制度）等；2.证人罗某1、罗某2、苏某、潘某、柳某、张某、李某等的证言；3.被告人杜鸿林的供述与辩解。据此，公诉机关认为，被告人杜鸿林在担任宛城区农合办主任和宛城区医保中心副主任期间，工作严重不负责任，不认真履行职责，致使南阳脑病康复医院自2015年1月至2018年7月以虚构病历的方式骗取宛城区新农合医保资金，造成经济损失897469.76元，造成公共财产重大损失。其行为已构成玩忽职守罪，依法应当追究刑事责任。被告人杜鸿林对公诉机关指控的犯罪事实、罪名及提交的证据无异议，当庭自愿认罪，希望能从轻处罚。辩护人的辩护意见是，1.指控的损失金额与客观事实不符，应予部分扣除。公诉机关指控杜鸿林因失职造成国家利益重大损失89万余元，起止期间自2015年1月至2018年7月。但2017年1月后杜鸿林因职务变动被任命为医保中心副主任，主要负责农村家庭账户、门诊统筹等。对定点医院是否存在挂床、冒名及伪造病历等骗保行为的查处由稽核科负责。因此，2017年1月后，审核冒名及伪造病历等恶意骗保行为不属于杜鸿林职责范围，对与此后发生的损失应予扣减。2.杜鸿林系初犯、偶犯，当庭认罪，应从轻处罚。经审理查明，2014年9月，根据上级文件精神南阳市卫生局将原由市级管理的宛城区辖内民营医院新农合医疗定点机构审核确认与日常管理工作移交宛城区卫生局，同时原市级确定的民营医院新农合定点医疗机构资格废止，宛城区卫生局按《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》（简称《暂行办法》）规定需重新认定。被告人杜鸿林时任宛城区农合办主任负责新农合业务，其收到南阳脑病康复医院提交的新农合定点医疗机构申请后，未正确履行职责，未严格按照《暂行办法》的规定组织专家进行评审等程序，于2015年1月16日，违规以宛城区农合办名义发文认定南阳脑病康复医院为宛城区新农合定点医疗机构，并签订服务协议，造成该医院被违规认定为宛城区新农合定点医疗机构。2015年1月至2016年12月，被告人杜鸿林在任宛城区农合办主任期间，不认真履行上级关于加强对新农合定点医疗机构的日常监管精神，以及宛城区卫生局制定的《宛城区新型农村合作医疗监督检查制度》，未按照规定对新农合定点医疗机构每月至少监督检查一次，特别是在对南阳脑病康复医院监督检查中，严重不负责任，致使监督检查制度形同虚设，仅组织对该医院检查七、八次，且检查不认真不细致，对应发现的虚构病历问题未发现，致使该医院长期以虚构病历的方式骗取宛城区新农合医保资金，杜鸿林对此负有直接责任。2017年1月至3月，新农合与医保中心合并后，被告人杜鸿林负责农村居民科全面工作（原新农合工作），同年3月，杜鸿林被任命为医保中心副主任后继续分管农村居民科工作。2018年3月，被告人杜鸿林在收到群众实名举报南阳脑病康复医院以虚假住院、虚构病历报销医保资金的举报材料后，其严重不负责任，擅自安排审核人员柳某，将举报情况泄漏给南阳脑病康复医院，让该医院对举报情况进行自查，致使该医院的骗取医保资金行为未被及时发现并继续发生，杜鸿林对此负有直接责任。以上被告人杜鸿林在担任宛城区农合办主任和宛城区医保中心副主任期间，工作严重不负责任，不认真履行职责，致使南阳脑病康复医院2015年1月至2018年7月以虚构病历的方式共向有关部门虚报医疗费用1613156.46元，扣除未拨付715686.7元，实际造成新农合资金损失897469.76万元。上述事实，被告人杜鸿林在庭审中亦无异议，并有1.被告人杜鸿林任职证明；2.宛城区新农合办公室工作职责；3.审计报告；4.宛城区医疗保险中心情况说明；5.证人罗某1、罗某2、苏某、潘某、柳某、张某、李某等人的证言；3.被告人杜鸿林的供述与辩解等证据证实，足以认定。本院认为，被告人杜鸿林在担任宛城区农合办主任、宛城区医保中心副主任期间，工作严重不负责任，不认真履行职责，致使国家利益遭受重大损失，其行为已构成玩忽职守罪。公诉机关指控罪名成立，本院予以支持。辩护人关于被告人杜鸿林当庭自愿认罪，可酌定从轻处罚的辩护意见，本院予以采纳。辩护人关于应从犯罪总额中扣减2017年1月之后南阳脑病康复医院虚构的医保资金的辩护意见，经查，被告人杜鸿林自2009年3月至2018年7月先后任宛城区卫生局农合办主任、宛城区医保中心副主任期间，违规确定南阳脑病康复医院为新农合定点医院，日常监督检查流于形式，致使南阳脑病康复医院以虚假住院、虚构病历骗取医保资金的行为未被及时查处，杜鸿林的渎职行为与医保资金被骗存在因果关系。上述辩护意见与庭审查明事实不符，本院不予采纳。综上，为打击犯罪，经本院审判委员会讨论，依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条规定，判决如下：被告人杜鸿林犯玩忽职守罪，判处有期徒刑一年六个月。（刑期自判决执行之日起计算。判决执行前羁押一日折抵刑期一日。即刑期自2018年10月25日起至2020年4月24日止。）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向河南省南阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应提交上诉状正本一份，副本二份。审判长  谢文军审判员  秦 珂审判员  范成然二〇一九年三月二十九日书记员  李琳珂