山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终222号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司。委托诉讼代理人：刁焕洲，山东德扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：鞠迎祥，男，1960年1月11日出生，汉族，住海阳市。被上诉人（原审被告）：董清乐，男，1985年3月6日出生，汉族，住海阳市。上诉人阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司因与被上诉人鞠迎祥、董清乐机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2017）鲁0687民初3170号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司上诉请求：请求撤销一审判决书，依法改判。事实和理由：一审认定事实不清，适用法律错误。1.被上诉人鞠迎祥没有住院医疗费发票，住院费不应当予以支持，且医疗费应当扣除非医保用药。2.被上诉人鞠迎祥的住院伙食补助费过高，应当为每天30元。3.被上诉人鞠迎祥的伤残等级较高，根据其伤情不应当构成八级伤残，应当为十级伤残。4.被上诉人鞠迎祥的误工费、护理费主张的过高。被上诉人鞠迎祥受伤后，单位发放了部分工资，应当将该部分工资予以扣除。5.被上诉人鞠迎祥的伤残等级较低，不应当赔偿精神损害抚慰金。鞠迎祥向一审法院起诉请求：请求法院依法判令被告赔偿医疗费75039.83元（包括董清乐垫付5056.90元）、住院伙食补助费3100元、误工费14400元、护理费9871元、伤残赔偿金96755.20元、精神抚慰金5000元、交通费1000元、车损1000元、施救费400元、鉴定费5736元，合计206349.03元。一审法院认定事实：2016年10月9日5时许，董清乐驾驶鲁Ｙ×××××号小型轿车沿207省道由东西行，行至海阳市处时与前方顺行的鞠迎祥驾驶的手扶拖拉机发生追尾，导致两车损坏，鞠迎祥受伤。此起事故，经海阳市公安局交通警察大队认定，董清乐承担事故的全部责任，鞠迎祥不承担事故责任。原告鞠迎祥受伤后先后到海阳市烟台毓璜顶医院住院治疗，实际住院31天，共花费医疗费75039.83元，其提供了门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院费用清单等予以证实（称住院收费票据已丢失，烟台毓璜顶医院出具了住院期间产生的费用明细，并加盖了烟台毓璜顶医院住院结账单据遗失查证住院用章，总费用63372.68元）。被告保险公司对医疗费有异议，认为原告应以医院出具的正式发票为准，上述证据无法证实原告的医疗费是否在别的地方报销，要求原告提供住院收费票据的原件。对此，原告解释为：因医疗费发票的独一性无法重新打印，且因交通事故发生的医疗费不属于保险公司以外的其他任何理赔部门赔偿的种类，其无法到其他地方进行报销。被告保险公司未提供证据原告的住院费用已在他处报销。原告鞠迎祥主张住院伙食补助费3100元（住院31天，每天100元），被告保险公司认可每天30元的计算标准。原告鞠迎祥之精神伤残等级由一审法院委托，2017年1月14日，烟台精神疾病司法鉴定所出具鉴定意见如下：被鉴定人鞠迎祥于2016年10月9日遭遇道路交通事故导致颅脑损伤，遗留“脑外伤所致轻度智力损害”，评定为八级伤残。原告鞠迎祥的肢体伤残等级、误工时间、护理时间及人数由一审法院委托，2018年1月13日烟台正禾司法鉴定所出具鉴定意见如下：被鉴定人鞠迎祥因交通事故致颈部损伤构成十级伤残。误工期为180日。伤后住院期间2人护理，出院后1人护理30日。被告保险公司对上述两份司法鉴定意见均有异议，认为鉴定的各项指标过高，均申请重新鉴定。因上述司法鉴定意见系一审法院委托有资质的鉴定机构所做出，被告保险公司无证据证明鉴定程序违法，故对被告保险公司重新鉴定的申请，一审法院不予准许。原告主张自己系烟台旭耕农业科技有限公司工人，月均工资2400元，根据鉴定的误工时间6个月，要求误工费14400元，其提供了收入证明、误工证明及银行流水明细等以证实自己的主张。被告保险公司有异议，称原告月均工资不是2400元，并且原告受伤后单位给其发放了一定的工资，应将该部分工资予以扣除。但被告保险公司无证据证明原告伤后单位给其发放了工资以及发放了多少。原告主张由其儿子鞠友敬护理61天（住院期间31天，出院后30天），称鞠友敬系海阳市福鑫吊装服务处职工，月平均工资3366.37元，要求护理费6845.56元，提供了工资表、扣发工资证明及营业执照等以予以佐证；主张由其连襟高洪全护理31天，要求按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入标准每天100元计算护理费，为3100元，提供了身份证明予以证实，共主张护理费9871元。被告保险公司不予认可，认可住院期间1人护理并且按照农村居民标准计算。原告要求按照2017年山东省农村居民人均纯收入标准计算伤残赔偿金，为96755.20元，其提供了属于农村居民的身份证明予以证实，被告保险公司不予认可。原告主张精神抚慰金5000元，被告保险公司不予认可。原告主张交通费1000元，被告保险公司认可400元，原告同意。原告主张车损1000元，被告保险公司无异议。原告主张施救费400元并提供了发票，被告保险公司无异议。另查明：被告董清乐驾驶的鲁Ｙ×××××号车在被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司投保交强险及保额为50万元的商业三者险且投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司为原告支付医疗费10000元；被告董清乐为原告垫付医疗费5056.90元，付现金1000元，合计6056.90元。一审法院认为，公民由于过错侵害他人造成人身损害、财产损失的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分根据侵权人在交通事故中的责任由保险公司根据保险合同赔偿。此起事故，业经交警部门作出责任认定，董清乐承担事故的全部责任，鞠迎祥不承担事故责任。对该责任认定，一审法院予以采信。对原告主张的医疗费75039.83元（其中门诊收费11667.15元），因其提供了门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院费用清单等，而住院费用清单明确记载总费用63372.68元，这与烟台毓璜顶医院出具的住院结账单据遗失查证相吻合，故原告住院期间医疗费为63372.68元的事实，可以确认。经查，原告未在所就医的烟台毓璜顶医院报销也未在海阳市劳动保险部门报销，故被告保险公司应当赔付原告住院期间医疗费63372.68元。原告实际住院31天，住院伙食补助费每天应按照60元计算，为1860元。对原告主张的误工费14400元、护理费9871元，因其均提供了相应证据且符合法律规定，故一审法院予以支持。原告属于农村居民，其伤残等级分别为八级、十级各一处，伤残赔偿金应为93731.60元，对原告主张的96755.20元，一审法院不予支持。对双方协商一致的交通费400元以及被告认可的车损1000元、施救费400元，一审法院予以认定。因原告伤势较重且在事故当中无责，其精神抚慰金可酌情支持2000元。综上所述，一审法院认定原告鞠迎祥的各项损失为：医疗费75039.83元、住院伙食补助费1860元、误工费14400元、护理费9871元、伤残赔偿金93731.60元、精神抚慰金2000元、交通费400元、车损1000元、施救费400元，共计198702.43元，由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，扣除已付10000元，还应赔偿188702.43元。因原告的各项损失均由被告保险公司承担，故被告董清乐不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告鞠迎祥各项损失共计188702.43元。二、驳回原告鞠迎祥对被告董清乐的诉讼请求。三、驳回原告鞠迎祥的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4274元减半收取计2137元，鉴定费5736元，合计7873元，由被告董清乐负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与原审一致。本院认为，本案的焦点问题是：1、一审法院认定被上诉人的住院医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费是否正确。2、被上诉人的伤是否构成八级伤残。3、应否赔偿被上诉人精神损害抚慰金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，被上诉人受伤住院治疗是事实，被上诉人在一审提交的门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院费用清单等证据能够证明其医疗费支出。上诉人主张根据商业三者险保险合同约定应扣除非医保用药，但上诉人未提供证据证明该合同内容，亦不能证明非医保用药的具体明细，本院对上诉人该项主张不予支持。上诉人主张住院伙食补助费应为每天30元，无事实及法律依据，本院不予支持。关于误工费、护理费，一审法院根据鉴定意见认定的误工期、护理期、护理人数及被上诉人一审提交的收入证明、误工证明等证据，认定被上诉人鞠迎祥的误工费、护理费并无不当，上诉人主张扣除单位发放的部分工资的证据不充分，本院不予支持。一审法院委托有鉴定资格的鉴定机构对被上诉人鞠迎祥的伤残等级进行鉴定，上诉人未提供证据证明一审鉴定存在鉴定程序违法、鉴定结论明显依据不足的情形，一审根据鉴定意见认定被上诉人鞠迎祥构成八级伤残，是正确的，本院予以维持。被上诉人鞠迎祥因事故造成八级伤残、十级伤残各一处，一审酌情支持精神抚慰金2000元，并无不妥。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4274元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  罗春光审判员  刘 腾审判员  杨忠霞二〇一九年三月四日书记员  杨风华