湖北省红安县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1122民初311号原告方和英，女，1963年4月27日出生，汉族，湖北省红安县人，住湖北省红安县。被告张煌，男，1990年3月22日出生，汉族，湖北省红安县人，住湖北省红安县被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司。住所地武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。统一社会信用代码914201007551344883。负责人刘舟，该公司总经理。委托诉讼代理人葛兴民，湖北中和信律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告方和英诉被告张煌、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称中国人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员程红斌独任审判，公开开庭进行了审理。原告方和英、被告张煌、被告中国人民财保公司委托诉讼代理人葛兴民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年5月19日10时50分，被告张煌驾驶车主张颃的车牌号鄂Ａ×××××的小型轿车，行驶至红安县××柳林河村路段时，将路边行走的原告撞伤。原告受伤后即被送到红安县人民医院住院治疗，至2018年7月16日出院，共住院治疗58天，张煌已支付了住院医疗费，但未赔付原告复查和后续治疗费及其他经济损失。2018年5月26日红安县公安局交通警察大队对上述交通事故作出的红公公交认字〔2018〕第0519号《道路交通事故认定书》认定张煌负此事故的全部责任，原告无责任【详见《道路交通事故认定书》】。2018年9月6日红安科正法医司法鉴定所受红安县公安局七里坪交通警察中队的委托对原告的伤情出具了红科司鉴所〔2018〕法临鉴字第271号《司法鉴定意见书》。鉴定结论为：原告的外伤不够伤残等级；后续治疗费预估3000元左右；自受伤之日起，全休时间180日；护理时间120日【详见《司法鉴定意见书》】。另外，本案肇事车主张颃于2018年3月10日对上述肇事车在被告中国人民财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，保险期限2018年3月10日0.00时至2019年3月9日24.00时【详见被告人保财险武汉公司出具的上述两险保险单】；该公司依法应在上述交强险和商业险范围内对原告的损伤承担赔偿责任。请求判令被告赔偿因张煌交通肇事导致原告受伤住院的误工费32400元、护理费18000元、住院伙食补助费2900元、营养费1740元、交通费1000元、鉴定费1600元、后续医疗费3000元，合计60640元。请求判令被告承担本案全部的诉讼费用。被告张煌辩称，交通事故属实，责任划分无异议，其已垫付了原告2.7万余元医疗费用，要求本案一并处理，要求原告依法返还，没有包含在原告起诉医疗费里面。已购买了交强险和商业险，应由保险公司理赔。被告中国人民财保公司辩称，保险公司愿意在保险责任范围内承担原告合理的、实际的损失；原告的部分诉讼请求过高，其中误工费应提交用人单位的误工证明，否则应不予支持。如法院认为应当支持误工费，根据红安县人民医院的诊断证明书，全休三个月，受害人住院58天，故其误工时间不应超过148天，误工费的标准因受害人为农业户口，建议按农林牧渔业的标准计算；护理费标准过高，建议按70元/天计算；因受害人在红安县医院就医，交通费建议为500元；住院伙食补助费和营养费建议为15元/天；根据商业险保险合同的约定，应扣除非医保用药部分，建议扣除15%的非医保用药；因保险公司非侵权方，诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的，综合认定如下：医疗费27667.6元。被告张煌提交了2018年5月19日红安县人民医院医疗费收费票据三张，金额分别为26165.52元、1207.98元、294.10元，合计27667.6元。被告中国人民财保公司对票据真实性无异议，但要扣除15%非医保用药，但未提供相应证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。商业第三者责任保险约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据该规定，保险公司不得扣除非医保用药。根据《保险法》第十八条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示（如加粗字体，加重颜色、设置提醒阅读标志等），并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。如保险人未采取上述方式向投保人进行明确说明的，应当认定该部分免责条款对投保人不产生效力，保险人仍应依据保险合同承担赔偿责任。因此，该条款对投保人不发生效力。故对被告中国人民财保公司提出扣除非医保用药的答辩意见，不予采纳。被告张煌提供了住院病历和费用清单，医院正式收费票据，医疗费27667.6元，予以认定。误工费32400元，被告中国人民财保公司质证称，出院记录、诊断证明，真实性无异议明确记载休息3个月，住院58天，误工不应超过148天。红安科正法医司法鉴定所司法鉴定意见书，真实性无异议。误工以出院记载，总计148天。收入《证明》三性有异议，1、单位出具证明应由单位负责人和经办人签字和留电话以核实2、误工费受害人的如在单位上班、需提交劳动合同、银行流水、误工证明、纳税证明等证实收入实际减少状况，如无法提交，是农业户口，应按照农林牧渔业标准计算。本院认为，被告中国人民财保公司质证意见合理合法，予以采纳。按照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的农、林、牧、渔业标准34150元/年，误工费是13847元（34150元/365天*148天）。护理费18000元。被告中国人民财保公司意见，护理费需提交银行流水转账凭证，证明支付护理费，如无提交建议按照70元每天计算，原告伤情不重。原告提交了受伤住院雇请人护理的护理人工资《证明》和红安科正法医司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见是护理时间120日。本院认为，原告因伤需要护理是客观需要，住院请护工护理，每天150元，没有超出合理合法限度，司法鉴定护理期120天，是专业鉴定意见，被告没有提出异议和申请重新鉴定，合理合法，应予采纳。住院58天，护理费8700元，出院后的护理，按照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中的居民服务业标准，护理费是5981元（35214元/365天*62天）。护理费共计14681元。营养费1740元。被告中国人民财保公司建议为15元/天。本院认为，原告因伤住院治疗，加强营养是配合治疗的需要，没有超出规定范围，予以认定。交通费1000元，被告中国人民财保公司辩称过高，请酌情认定。本院认为，结合原告伤情和住院天数，酌情认定交通费800元。综上所述，原告方和英损失综合认定是：医疗费部分共35307.6元，即医疗费27667.6元，后期医疗费3000元，住院伙食补助费2900元，营养费1740元；残疾赔偿部分共29328元，即误工费13847元，护理费14681元，交通费800元；鉴定费1600元，合计66235.6元。被告中国人民财保公司在交强险责任范围内理赔医疗费10000元，残疾部分赔偿29328元；在商业险责任范围内理赔原告医疗费25307.6元。被告张煌赔偿原告鉴定费1600元。被告张煌垫付医疗费27667.6元，在保险理赔款中受偿。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受到法律的保护，任何侵害他人生命权、健康权、身体权的行为均应承担与行为相适应的法律责任；被告张煌未按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定驾驶车辆，交警部门认定责任得当，被告张煌应承担本次交通事故的全部责任；本案事故发生在保险期间内，被告中国人民财保公司在交强险和商业险责任范围内理赔，鉴定费由被告张煌承担。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司理赔共计64635.6元，原告方和英受偿36968元，被告张煌受偿27667.6元。二、被告张煌赔偿原告方和英鉴定费1600元。三、驳回原告方和英其他诉讼请求。上述一、二项，于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1456元，由被告张煌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  程红斌二〇一九年三月三十日书记员  王正江附：法院标的款账户开户银行：中国建设银行红安支行户名：红安县人民法院账号：42×××45。