山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终87号上诉人（原审被告）：海阳市人民医院。住所地：海阳市海阳路73号。法定代表人：于瑞林，该院院长。委托诉讼代理人：潘行昌，山东德衡（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邢其双，山东德衡（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：奚婧，女，汉族，1971年7月11日出生，住山东省海阳市。委托诉讼代理人：卞海，山东劳德律师事务所律师。上诉人海阳市人民医院因与被上诉人奚婧医疗损害责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2017）鲁0687民初1032号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人海阳市人民医院上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：1、医疗费单据总额未扣减统筹保险部分,且押金不应认定为医疗费。2、无论是否出现手术风险，奚婧在我院诊疗期间已经丧失劳动能力，认定误工费无事实依据。3、护理费1719840元过高。4、营养费（参照公务人员出差伙食补助标准）与住院伙食补助费重复计算。5、根据鉴定报告，我院过错参与度为35%-45%，属于次要责任，精神抚慰金100000元无事实和法律依据。即使需要支付也应按照《山东省高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第85条之规定处理，100000元的精神抚慰金过高，在判决前应报山东省高级人民法院复核。6、山东省正邦假肢赔偿鉴定中心是无鉴定资质的企业，且康复费尚未发生，一审法院依据该鉴定报告认定的康复费是无效的。7、上诉人没有消极举证，不应承担“拒不提供手术录像资料的责任”，任何法律、法规或政府文件均无规定医院手术时应进行手术录像；全国大部分医院也无手术录像的惯例；我院手术时无录像的规定和习惯；手术时录像侵犯患者隐私权。一审法院多次强调本案应当举证责任倒置，这与当前法律相悖。8、目前无任何证据证明上诉人病历缺失。9、青岛万方司法鉴定所的鉴定报告认定上诉人的过错参与度为35%-45%，一审法院予以采信和认定，同时又判决上诉人按照70%赔偿，相互矛盾。10、医疗科学的发展和进步需要敢于探索和尝试，一旦出现手术风险或事故，就让医疗机构对患方予以无限制的赔偿，是在扼杀医疗卫生事业。被上诉人奚婧辩称，一审判决认定事实清楚，证据确凿。适用法律正确，程序合法，结果正确。请求驳回上诉，维持原判。原审原告奚婧向一审法院起诉请求：判令被告海阳市人民医院赔偿奚婧医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费等各项损失约30万元（具体赔偿数额待司法鉴定后确定），诉讼费用由海阳市人民医院承担。奚婧在第三次庭审时，变更诉讼请求为：医疗费329727.2元（2017年12月31日后续治疗费用保留权利）、残疾赔偿金612216元、护理费1502880元、误工费36846.33元、住院伙食补助费75300元、营养费36000元、住宿费11310元、交通费2434元、被抚养人生活费27083.7元、孩子教育培养费292712元、精神抚慰金600000元、司法鉴定费9000元、伤残鉴定费4800元、后期康复费用4380000元，以上合计7921109.2元。本次诉讼奚婧只主张2300000元的赔偿请求，其他诉讼请求数额，保留诉权。奚婧在第五次庭审时再次增加诉讼请求175131.25元，其中包含五项辅助器具按照更换年限的总费用244187.5元及鉴定费6000元，上述费用按照70%责任计算为175131.25元。至此，原告的诉讼请求数额最终确定为2475131.25元，要求海阳市人民医院承担。事实与理由：2016年9月20日，奚婧突然出现头痛，并伴有恶心、呕吐等症状，自行拨打120急救电话，被送至海阳市人民医院进行救治。奚婧被诊断为蛛网膜下腔出血，入院治疗。海阳市人民医院医师建议奚婧手术治疗，并于9月27日进行颅内动脉瘤栓塞术。奚婧在手术后病情非但没有好转，反而恶化，无法自主活动，情况危重，于2016年10月2日转至山东省立医院，诊断为多发脑梗死，经救治保住了生命。现奚婧仍无法自主活动，左侧肢体没有感觉。奚婧经海阳市人民医院手术治疗，非但没有减轻病患，反而导致自身瘫痪。海阳市人民医院的医治措施不当，治疗失败，其医疗行为导致奚婧的瘫痪后果，不但给奚婧造成巨大的经济损失，更给其家人造成了沉重的精神损害。奚婧诉至法院，请求判如所请。一审法院审理认定的事实：一、关于奚婧与海阳市人民医院是否存在医患关系的认定问题。1.2016年9月20日奚婧于1小时前突发头痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，来海阳市人民医院门诊行CT检查：蛛网膜下腔出血，给予收入院治疗，双方形成医患关系。奚婧入院后于2016年9月27日21:00全麻下行动脉瘤栓塞术，给予抗感染、脱水降颅压、防止血管痉挛、抗凝、抗血小板聚集、改善循环、扩容及补液对症支持治疗。2.2016年10月2日，奚婧因头痛12天，前交通动脉瘤介入术后5天，阴道流血约20天转入山东省立医院住院治疗。2016年11月24日因意识不清伴四肢活动不灵2个月，在山东省立医院（西院）住院治疗，前后两次实为连续住院。2016年12月28日，奚婧在山东省立医院出院，出院诊断为：脑梗死（醒状昏迷、四肢运动障碍、排功能障碍、日常生活完全依赖）、脑动脉瘤栓塞术后、蛛网膜下腔出血、子宫腺肌病术后、子宫肌瘤。3.2016年12月28日，奚婧因蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞术后3个月入海阳市人民医院，2017年1月19日出院诊断：脑梗死后遗症、颅内动脉瘤（栓塞术后）、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤。4.2017年2月22日，奚婧因四肢活动不灵4个月余入海阳市中医医院，2017年4月15日出院诊断：脑梗死恢复期、前交通动脉瘤介入术后、蛛网膜下腔出血、子宫腺肌病、交通性积水。5.海阳市人民医院提供奚婧住院病历共计6册，其中海阳市人民医院住院病历4册，山东省立医院住院病历2册。证明奚婧确在海阳市人民医院和山东省立医院就诊。海阳市人民医院以院方的名义邀请山东省立医院神经内科副主任医师赵光宇主刀为奚婧进行手术，邢玉波为手术辅助人员。以上事实足可以证明原告奚婧与海阳市人民医院存在医患关系。二、关于奚婧与海阳市人民医院是否存在损害赔偿的因果关系认定问题。因赔偿问题，奚婧申请对海阳市人民医院在治疗自己的医疗过程中是否存在医疗过错，过错程度（参与度）及因果关系进行司法鉴定，法院委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定。2017年8月9日该鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人奚婧在海阳市人民医院住院诊疗期间，医院的诊疗活动存在部分过错，这过错与被鉴定人发生脑栓塞这一后果之间存在因果关系，其参与度拟为35%-45%。对此，奚玮坚持认为海阳市人民医院在医疗过程中应负主要责任，鉴定结论关于参与度的结论明显过低，缺乏依据，申请重新鉴定，并提交海阳市人民医院工作人员邢玉波的录音证据用于补充鉴定。同时，奚婧向法院申请要求青岛万方司法鉴定所【2017】临鉴字第1234号《司法鉴定意见书》的司法鉴定人候成柱、李路平出庭作证。对此，法院与青岛万方司法鉴定所进行沟通，其称可以。但奚婧又要求法院以法院的名义对青岛万方司法鉴定所发询问函。法院技术部门将原告所提问题函至青岛万方司法鉴定所，青岛万方司法鉴定所以书面形式进行了答复。海阳市人民医院对法院委托司法鉴定的程序没有异议，但认为：鉴定机构最终得出的参与度35%-45%过高，请求法院予以适当降低。该次鉴定系奚婧申请，法院委托，程序合法，鉴定报告报告的分析说明基本得当，双方只是对结论的参与度提出异议，不属于重新申请鉴定的法定事项，因此不同意奚婧所提出的补充鉴定要求。对此，法院认为，青岛万方司法鉴定所【2017】临鉴字第1234号《司法鉴定意见书》，系法院委托，程序合法，奚婧无证据证明鉴定意见存在不予采纳的情形，不属于重新鉴定的事项，对该鉴定意见，法院予以采信方和被告对录音进行质证。但是，原告仅提供了录音的复制件，无法提供原始的录音件。法院书面通知邢玉波本人到庭进行质证，邢玉波无正当理由未到庭参与质证，致使该录音在庭审结束前未能质证，因此，法院没有批准原告要求依据“录音”进一步鉴定的请求。双方庭审结束之前经法庭征询，双方再无证据提供。但，庭审结束后原告奚婧的代理人奚玮又提交了奚婧在海阳市中医院住院的病历和医疗费结算单据。要求将此笔住院费用计41231.87元计算在赔偿总额内进行赔偿。法院释明该笔费用在庭审结束后提交，属新的证据，一审不能计算在内。综上，法院认为，以上证据足可以证明原告与被告之间存在损害赔偿因果关系。三、关于奚婧各项损害赔偿数额应当如何计入赔偿基数的依据。奚婧申请对伤残等级、误工时间、护理期限及人数、营养期限、护理依赖程度、后续治疗费进行司法鉴定。法院委托烟台富运司法鉴定中心进行鉴定。2017年10月11日该鉴定中心出具鉴定意见书：1.奚婧目前四肢瘫痪状态构成二级伤残。2.奚婧误工时间至伤残评定前一日。3.奚婧住院期间需2人护理，出院后需要一人长期护理。4.奚婧目前状态属于大部分护理依赖。5.奚婧营养期限为180日。6.奚婧后续治疗费建议按临床发生的实际支出费用数额为据。对该鉴定结论双方没有异议，法院予以认定。四、关于奚婧后期康复费用计入损害赔偿基数的依据。对残疾器具及康复器具的需求、对高位截瘫人员的康复器具更换的费用以及维修费用是否应当计入损害赔偿基数。应奚婧申请，法院委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心进行了鉴定。2018年5月30日，根据被鉴定人的具体伤残情况、身体状况、年龄、检测结果等综合因素论证：被鉴定人适合配置“普通适用型”康复辅助型器具多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、轮椅、一次性纸尿裤及一次性纸尿片。1.“普通适用型”康复辅助型器具多功能护理床，配置价格约：叁仟元（￥：3000.00）。2.多功能护理床每六年更换一次。3.（1）双通道空气防褥疮床垫配置价格约：壹仟伍佰元（￥：1500.00）（2）双通道空气防褥疮床垫更换年限为每四年更换一次。4.（1）轮椅配置价格：捌佰元整（￥：800.00）。（2）轮椅更换年限为每五年更换一次。5.（1）一次性纸尿裤2元/片，每日约适用6片，合计每月为叁佰陆拾元整（￥：360.00）。（2）一次性尿片3元/片，每日约适用2片，合计每月为壹佰捌拾元整（￥：180.00）。6.多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、轮椅、一次性纸尿裤及一次性纸尿片，更换次数可参照山东省人均寿命计算。庭审中，奚婧对该份报告无异议，但海阳市人民医院辩称：山东省正邦假肢赔偿鉴定中心不属于山东省司法厅批准执业的鉴定机构，且该报告上的三名鉴定人均不具有鉴定人的资格，其中的梁瑞和张哲源持有的是假肢制作师证书，并且已经过期，姜彪的证书不是执业证书。该份报告中存在多处错误，海阳市人民医院对该报告的合法性存疑，认为该报告不应作为认定事实的依据，同时对奚婧据此主张的各项损失不予认可。针对海阳市人民医院的异议，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心提交更正说明一份及鉴定人员的工作证复印件。对该声明及复印件，海阳市人民医院认为该组材料能够证明该单位不具备司法鉴定资质，鉴定报告上的所谓鉴定人也不具有司法鉴定人资质，山东省正邦假肢赔偿中心出具的报告不具有法律效力，鉴定中心补交的两份资质复印件，与第五次庭审时提交的一致，张哲源与梁瑞都是制作假肢的专业，不属于司法鉴定人资质，且其资质复印件已经过了有效期。原告向法院提交了关于山东省正帮假肢赔偿鉴定中心在山东省高级人民法院进入鉴定资质的证明。对此，法院予以认定。五、关于原告奚婧的各项具体损害赔偿数额如何计入赔偿基数的认定问题。1.医疗费认定为赔偿基数计270513.38元。庭审中,奚婧提交：（1）山东省立医院住院收费票据编号为No.A403007292678&No.A40300332692原件及复印件各1张；（2）海阳市人民医院住院收费票据No.A403017242785原件1张；（3）海阳市中医医院住院病人预交款临时收据原件4张，住院病人费用清单原件1份，海阳市中医医院收费票据No.A403025033236原件1张；（4）海阳市人民医院诊断证明书复印件一份；（5）海阳市人民医院住院病历复印件，山东省立医院住院病历复印件；（6）山东省医学影像学研究所收费票据原件3张。经法院核实：奚婧在海阳市人民医院的医疗费为190965.92元。其本人预交了押金共计90100元，至今欠住院费100865.92元；在山东省立医院所花费的医疗费为143646.95元；在海阳市中医医院花费的费用为36766.43元+41235.87元=78002.3元。三项费用合计412615.17元。海阳市人民医院认为上述医疗费应扣除统筹保险部分，剩余的部分才是自己应该承担的数额。在法院闭庭后，奚玮于2018年8月10日提交烟台市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单原件1份、山东省医疗住院收费票据NO.403041247290原件1张、海阳市中医院住院病历首页201801924复印件9张。法院认为，对于奚婧所因本医疗纠纷所产生的医疗费可计为赔偿基数的数额应当剔除其并未缴纳的费用100865.92元和奚婧在闭庭后提交的41235.87元，因闭庭提交的证据无法进行质证，故不能作为一审证据使用。故此，奚婧的医疗费计入赔偿基数的数额应认定为90100元+143646.95元+36766.43元=270513.38元。2.住院伙食补助费认定为赔偿基数计8700元。奚婧未提交相关证据，要求按照每天100元，3人护理（两护理人员和奚婧本人）计算。对此，法院认为，两名护工的费用已经包含了伙食费用，不能在护工费之外另行给予伙食的费用。根据住院病历显示，奚婧的住院天数为12+53+34+22=121天，扣除原发性疾病的住院天数34天，那么住院伙食补助费也应该扣除34天，实际住院天数为87天。住院伙食补助费计算为87天×100元/天=8700元。3.误工费认定为赔偿基数计34012元。奚婧主张其误工费应该从2016年9月20日开始计算到鉴定报告作出的2017年10月11日计13个月。被告主张奚婧所患病症是在入院之前到住院之后，无论医疗是否存在过错，奚婧均没有劳动能力。法院认为，奚婧因原发性疾病住院的34天不应计算在误工时间内。据鉴定报告所述，奚婧误工时间至伤残评定前一日，故奚婧的误工时间按照一年计算为宜，误工费计算为34012元。4.护理费认定为赔偿基数计1719840元。奚婧提交了黄莉芹及徐东花的身份证复印件、2人护理费的工商联存根8张及今晨六点报纸1份，主张奚婧需24小时专人护理而非每人8小时护理，标准为护理费7200元/月。海阳市人民医院称奚婧因原发病在海阳市人民医院住院的34天不应计算在护理期之内。法院认为，依据原告的状态，确实不能适用8小时护理的要求，而应以24小时护理，按照鉴定报告的长期护理依赖标准以20年计算为宜，大部分护理依赖。但是，原告因原发性疾病住院的期间不应计算在内。因此，法院认定，原告的护理费赔偿基数计算方式为：7200元*20年*12月-7200元*（34/30）=1728000元-8160元=1719840元。5.营养费认定为赔偿基数计18000元，但奚婧未提交相应的证据。奚婧的伤残鉴定鉴定报告中，阐明奚婧营养期限为180日。但奚婧要求每天200元的标准过高，法院参照公务人员出差每天100元的伙食标准认定，计18000元。6.住宿费不予计算赔偿基数。奚婧庭审中主张其在山东省立医院住院期间，护理人在外居住，房价每天130元，按住院87天计11310元，但对此未提交有效证据予以证明。法院认为，奚婧已经请了两名护工，护工的护理费用应包含了住宿的费用，奚婧再主张住宿费没有依据。7.交通费认定为赔偿基数计2000元。奚婧在庭审中主张自己因病共花费交通费2434元，因匆忙而未索取发票，未提交交通费单据予以佐证。法院认为，虽然奚婧未提交相应的发票，但其因病去山东省立医院治疗，实际上肯定会发生交通费的事项，应当据实给予2000元交通费用的赔偿。8.伤残赔偿金认定为赔偿基数计612216元。根据法院认定的事实三可知：奚婧目前四肢瘫痪状态构成二级伤残。奚婧的伤残赔偿金应为：34012元/年（2016年山东省城镇居民人均可支配收入）×90%×20年=612216元。被告海阳市人民医院对此无异议，法院予以确认。9.被扶养人生活费认定为赔偿基数计5642元。奚婧之女周欣蔚于2000年1月28日出生，法院认为，应从奚婧评残之日2017年10月11日起计算被抚养人生活费。奚婧评残之日，周欣蔚不满十八周岁，被扶养人生活费应计算至十八周岁即21495元/年÷12个月×3.5个月×90%=5642元。10.子女教育费不计入赔偿基数。奚婧的女儿在奚婧发生医疗纠纷时已经在高中阶段读书，其已经不享受全民义务教育阶段的政策照顾。故而子女教育费不能计于赔偿基数。11.精神抚慰金认定为赔偿基数计100000元。奚婧主张因该次治疗给其及其家人的精神造成严重的损害，精神损害抚慰金60万元为宜，并提交最高人民法院（2016）最高法民再3113号民事判决书。海阳市人民医院对此不予认可，认为医院的过错参与度仅承担次要责任，一般不需支付精神抚慰金。法院认为，奚婧主张的60万元精神抚慰金包含其女儿及姐姐，超出了法律支持的范畴。但奚婧作为单身母亲，因此事故需长期护理才能生活，完全失去了一个正常人应有的生活状态，所遭受的心理打击无可名状，给予必要的精神抚慰实属正常。海阳市人民医院作为医疗机构给予必要的精神抚慰也符合人道之精神。法院酌情给予奚婧10万元精神抚慰金。12.后期康复费用认定为赔偿基数计244237元。山东省正邦假肢赔偿鉴定中心的鉴定报告认为：更换次数可按照山东省人均寿命计算。奚婧后期康复需五项辅助用品，均按照更换年限，参照山东省人均寿命计算。奚婧实际年龄为46岁，全省卫生与健康大会公布的人均寿命为78.5岁，奚婧的实际赔偿年限为32.5岁。其中，多功能护理床3000元一张，每六年更换一次。32.5年÷6年×3000元=16250元；双通道空气防褥疮床垫，1500元一床，每四年更换一次。32.5÷4×1500元=12187元；轮椅，800元，每五年更换一次，32.5÷5×800=5200元；一次性纸尿裤，2元一片，每日约用6片，合计每月为360元，360×12月×32.5=140400元；一次性尿片，3元一片，每日约用2片，合计每月为180元，180×12月×32.5=70200元。以上五项合计为244237元。对以上费用法院认为属原告后期康复所必需，应当支持。13.鉴定费计18300元。庭审中，奚婧提交鉴定费单据5张。其中，海阳市人民医院对青岛万方司法鉴定所出具的9000元鉴定费单据无异议，法院予以确认；海阳市人民医院对烟台富运司法鉴定中心的鉴定费1500元存有异议，法院认为烟台富运司法鉴定中心出具的鉴定报告于2017年10月11日作出，而1500元的鉴定费单据上则显示为2017年10月17日，应在鉴定费中予以扣除。对山东省正邦假肢赔偿鉴定中心6000元，法院予以确认。综上，鉴定费合计为18300元。以上第1项至12项计于损害赔偿基数的数额共计为3015160.38元。一审法院认为：1.关于青岛万方司法鉴定所的鉴定结论应当予以采信。该鉴定是依据原告申请，法院委托，所依据的检材基本齐全。2.除此之外，海阳市人民医院还应当对其下列行为承担相应责任：一是承担拒不提供手术录像资料的责任。按照举证责任倒置原则，海阳市人民医院应当提供完整、全面的手术录像资料，以便对手术的全面情况和行为过程进行判断和了解。但在庭审中，海阳市人民医院表示没有录像资料，不能提供。在此情况下，奚婧通过其他途径获到了一份关于该手术的录像资料并提供给法院。但该录像资料不全面、不完整，不能完全反映手术的整个过程和全貌。据此，法院认为，海阳市人民医院在对奚婧进行手术时是进行了录像的，但不予提供。海阳市人民医院对影响本案关键的情节的证据有义务提供但拒不提供，违反了举证责任倒置原则，进而影响了对整个手术是否有过错等情况的判断，责任在海阳市人民医院；二是海阳市人民医院应当承担病历缺失的责任。海阳市人民医院对首次手术第二天的相关行为，病历中没有记载，相关病历缺失，应当反映奚婧第二天病情的病历记录属重要情节存在缺失，从而导致该情节不能进入鉴定的检材质证及检材使用，进而影响鉴定结论的正确、全面的作出。对此，海阳市人民医院也应当承担相应责任。3.海阳市人民医院应当对其邀请的专家及法院医生的职务行为对外承担法律责任。本次手术的主刀是赵光宇，邢玉波进行了协助。二人履行了相关的报批手续，属职务行为。总之，海阳市人民医院的消极举证行为违反了举证责任倒置的法律规定，应当承担相应的法律后果。据此，法院认为，海阳市人民医院应当在青岛万方司法鉴定所鉴定结论的基础上进一步承担因违反举证倒置原则对原告造成的损害责任。4.奚婧应当为自身原发性疾病导致的现状承担一定责任。根据病历记载和原告代理人陈述、分析材料等可以看出，奚婧因其他症状入院，的确有多种原发病症存在，这也是导致原告现状的原因之一。因此，法院认为奚婧也应该为此承担一部分责任，但该责任不是主要责任。综上，法院认为，被告海阳市人民医院应当按照在法院认定的各项赔偿费用基数的70%的比例进行赔偿比较合理，法院认定奚婧各项计入赔偿基数的全额为3015160.38元，按70%计赔为2110612.27元。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院》第十一条规定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第八款之规定，一审法院于2018年8月24日判决：被告海阳市人民医院于判决生效后30日内赔偿原告奚婧各项损失共计2110612.27元。案件受理费23684元，减半收取计11842元，原告奚婧承担3553元，被告海阳市人民医院承担8289元。鉴定费18300元，原告奚婧承担5490元，被告海阳市人民医院承担12810元。本院审理查明的事实与一审一致。另，本院审理期间，被上诉人奚婧提交在山东省卫生计划委员会官方网站下载的鲁卫医字（2010）105号通知，该通知是关于印发山东省病历书写规范的通知，共计11页。以此证明上诉人海阳市人民医院提交的病历存在明显的、严重的缺失。对此，上诉人海阳市人民医院未发表质证意见。本院认为，一、从本案的事实看，被上诉人奚婧因患病在上诉人海阳市人民医院进行治疗，经青岛万方司法鉴定所进行鉴定，奚婧在海阳市人民医院住院诊疗期间，医院的诊疗活动存在部分过错，该过错与奚婧发生脑栓塞这一后果之间存在因果关系，其参与度拟为35%-45%。但因海阳市人民医院未能提供手术录像资料及相关病历缺失，导致相关情节不能进入鉴定的检材，进而影响鉴定结论的正确、全面的作出，一审法院综合考量本案案情和实际，认定海阳市人民医院应按70%的比例赔偿奚婧的相关损失，与情与理相符，海阳市人民医院对此提出异议，理由欠当，本院不予采纳。二、关于奚婧的相关损失赔偿问题，海阳市人民医院主张应扣减社会保险统筹已报销部分，目前而言，缺乏充分的依据，本院不予采纳。奚婧系在住院治疗期间失去劳动能力，且海阳市人民医院的诊疗活动存在过错，海阳市人民医院主张不应支付奚婧误工费，理由不当，本院不予支持。经烟台富运司法鉴定中心进行鉴定，奚婧目前四肢瘫痪构成二级伤残，出院后需要一人长期护理。一审法院依据鉴定意见按20年期间计算奚婧的护理费，有据可依，并无不当。海阳市人民医院另主张一审判决对奚婧的营养费和住院伙食补助费重复计算，理由不成立。关于精神抚慰金，一审法院考虑到奚婧目前的生活状态及所遭受的心理打击及人道主义精神，酌定给予奚婧10万元精神抚慰金，并不太高。海阳市人民医院对此所提异议，理由不妥，本院不予采纳。关于奚婧的康复费用，一审法院委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心进行了鉴定，一审中，奚婧向法院提交了关于山东省正帮假肢赔偿鉴定中心在山东省高级人民法院进入鉴定资质的证明，对此，一审法院对该鉴定意见予以认定，也无不妥。海阳市人民医院主张该鉴定意见不具有法律效力，理由不当，本院不予采纳。综上所述，上诉人海阳市人民医院之上诉主张，本院不予支持。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费23684元，由上诉人海阳市人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  王天松审判员  殷连泽审判员  张莉莉二〇一九年三月八日书记员  肖 婷