广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初199号原告：张成兰，女，1976年1月21日出生，汉族，住重庆市巫溪县。委托代理人：郑英杰，广东定海针（江门）律师事务所律师。被告：梁雀林，男，1964年9月8日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：富德财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地佛山市南海区桂城街道季华东路。负责人：陈波。委托代理人：杨建源，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，住所地佛山市顺德区大良鉴海北路。负责人：杨亦武。委托代理人：李舒然，广东道邦律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地广州市越秀区梅东路。法定代表人：李程。委托代理人：罗明、岳晓，该单位职员。原告张成兰诉被告梁雀林、富德财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称富德公司）、中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称人保公司）、第三人广州市医疗保险服务管理局（以下简称医保局）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈梦芷适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人郑英杰、被告梁雀林、富德公司委托代理人杨建源、人保公司委托代理人李舒然到庭参加了诉讼。第三人医保局经本院合法传唤无正当理由不到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2018年4月13日18时15分许，梁雀林驾驶粤Ｘ×××××号小型轿车行驶至广州市南沙区榄核镇蔡新路三雄极光公司对开路段时，与原告驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门出具事故认定书，认定梁雀林承担本次事故的全部责任，原告无责任。事故后，原告被送至广州市南沙区榄核医院住院治疗，2018年4月24日出院，共住院11天。广东恒鑫司法鉴定所鉴定，原告构成一处十级伤残。肇事车辆在富德公司投保交强险，在人保公司投保商业险，故请求判令：一、梁雀林赔偿原告各项损失共计148450元给原告（医疗费6535.9元、住院伙食补助费1100元、营养费500元、护理费1650元、误工费14050元、鉴定费1956元、伤残赔偿金81950元、被扶养人生活费30198元、交通费510元、精神损害抚慰金10000元）；二、富德公司在交强险范围内对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；三、人保公司在商业险责任范围内对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；四、被告承担本案诉讼费。庭审时，原告变更诉讼请求一为140229元（医疗费变更为7846元、误工费变更为4519元）。被告梁雀林辩称：在本次事故我垫付了10694.65元，其中包括3000元现金。另支付原告的摩托车维修费2700元。被告富德公司辩称：肇事车辆在我司购买了交强险，事故发生时间在保险期间内。对于原告提出的诉请：1.医疗费，我司没有垫付医疗费，梁雀林已垫付原告约8000元的医疗费，加上原告诉请的7846元已经超出交强险赔偿范围限额，我司愿意在交强险赔偿限额内赔付。2.住院伙食补助费，该项我司主张计算在医疗费范围内，故已超出交强险赔付范围。3.营养费意见如上。4.护理费，原告发生事故的日期是4月13日，在粤39号文颁布之前，故护理费应按照70元/天计算。5.误工费，原告提供的工资清单显示事故前三个月的平均工资为2184元，原告2018年4月份工资为1422元，5-6月工资为1034元，7月工资为2555元，8月工资为1421元，故我司认可的误工赔偿为2184元/月乘以4个月减去4月、5月、6月、7月工资为2691元。6.鉴定费，该项费用为原告自行鉴定，未经保险公司同意，也没有告知，故不认可该项费用，且对该鉴定报告的结论有异议。7.伤残赔偿金，我司庭前已经提出重新鉴定申请，我方不认可该费用。8.被扶养人生活费与伤残赔偿金意见一致。9.交通费，原告没有提供交通费的票据，请法院酌定。10.精神损害抚慰金，我司不认可原告的十级伤残，不应承担该项费用。对于第三人的请求没有异议。被告人保公司辩称：一、粤Ｘ×××××号车辆在我司投保了商业第三者责任险100万及不计免赔，事故发生在保险期内。二、粤Ｘ×××××号车辆在我司仅购买了商业险，原告的合理费用应由交强险保险公司先行赔偿，超出交强险范围的部分，我方在保险责任限额及事故责任比例范围承担。三、对于原告诉请：1.医疗费应当扣除非医保用药，并扣除被告垫付费用。2.住院伙食补助费无异议。3.营养费主张过高，由法院酌定。4.护理费应以70元/天计算11天为770元。5.误工费，根据原告提交事故前12个月的工资收入明细，可知原告的平均工资约为1972.9元，误工天数以住院天数加医嘱全休三个月合计101天，故误工费应以1972.9元除以30乘以101天再扣减原告已领取的工资部分计算。6.鉴定费不属于保险赔付范围，我方不予承担。7.残疾赔偿金、被扶养人生活费有异议，原告为农村户口，应适用农村标准计算。8.交通费原告没有提供票据，由法院酌定。9.精神损害抚慰金，我方非侵权人，不属于商业三者险赔偿范围，我方不予承担。10.诉讼费不属于保险责任范围，不应由我方承担。对于第三人的请求没有异议。第三人述称：张成兰于2018年4月26日至8月4日在南沙区第六人民医院、榄核医院就医，发生医疗费2375.66元，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇707.95元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，我局认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院判决被告将上述我局垫付费用支付至我局账户。经审理查明：2018年4月13日18时15分许，梁雀林驾驶粤Ｘ×××××号小型轿车行驶至广州市南沙区榄核镇蔡新路三雄极光公司对开路段时，与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门出具事故认定书，认定梁雀林承担本次事故的全部责任，原告无责任。事故后，原告被送至广州市南沙区榄核医院住院治疗，2018年4月24日出院，共住院11日。出院诊断为：1.左桡骨远端闭合性骨折；2.颜面部、四肢多处挫擦伤；3.创伤性牙齿脱落；4.胸部挫伤。2018年4月24日榄核医院出具的疾病证明书记载原告住院情况，住院期间留陪护1名，加强营养，出院后休息三个月，继续口腔科治疗。2018年4月13日门诊产生医疗费495.4元，住院期间共产生医疗费5914.8元。原告于2018年4月26日复诊产生医疗费600.45元，其中医保统筹79.95元；5月3日复诊产生医疗费572.66元，其中医保统筹230.96元；5月11日复诊产生医疗费111.34元，其中医保统筹83.04元；2018年7月30日牙齿治疗挂号费10元；2018年8月1日牙齿治疗挂号费10元；2018年8月2日复诊牙齿治疗产生挂号费10元、医疗费551.34元，其中医保统筹197.24元；2018年8月4日复诊牙齿治疗产生挂号费10元、医疗费539.86元，其中医保统筹116.76元；2018年8月6日复诊牙齿治疗产生医疗费1290.8元；2018年8月10日复诊产生医疗费8738.8元。上述医疗费共计18855.45元，医保局垫付707.95元。原告明确，梁雀林现金支付了3000元给原告，梁雀林提交的票据均系其自行垫付的，共计7694.65元。广东恒鑫司法鉴定所于2018年10月23日出具鉴定意见书，鉴定意见为原告张成兰左腕关节活动中度受限，活动功能丧失37.5%以上，被鉴定人张成兰的伤残等级为十级。原告为此支付鉴定费1956元。富德公司对该鉴定意见持异议，庭前向本院提交《重新鉴定申请书》，异议的理由为：1.原告仅为桡骨单支骨折，且见检查报告，为轻度错位，治疗方案为手法复位夹板固定术,不需手术治疗，骨折情况明显轻微。另5月3日及5月11日复查显示：左桡骨骨折端对位对线良好，即无错位。原告经治疗存在影响腕关节活动的可能较小，该鉴定意见明显依据不足。2.经查阅原告在南沙榄核医院的出院记录，出院情况未提及腕关节有活动受限。再有经与原告单位镇泰(中国)工业有限公司（以下简称镇泰公司）核实，原告于事故同年7月2日便康复回单位正常上班，原告为电子车间的精密小零件装配工，需要双手灵活操作小零件才能完成工作，且原告单位人事明确事故后原告的工作质量及数量无差异，未见原告左手存在异常，即原告左腕关节不存在活动功能丧失37.5%，否则无法胜任其工作。可见鉴定意见书结论与事实严重不符。庭审时，富德公司表示其工作人员到镇泰公司调查，保安不让进去，只与原告的人事主管通过电话，原告的人事主管通过电话告知其工作人员原告事故后的工作情况，富德公司据此提出重新鉴定的申请。原告为证明其工作情况，提交《缴费历史明细表》，记载镇泰公司自2015年12月起至2019年1月为原告购买社会保险的记录；2017年5月至2018年12月的银行流水，记载原告2017年5月至2018年12月分别收入工资2225元、1959元、2621元、1361元、461元、2011元、2039元、1994元、2419元、2348元、1787元、2450元、1422元、1034元、1034元、2555元、1421元、2547元、2678元、2667元，当月发放上月工资；《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》记载原告2008年10月20日开始办理居住证，最后更新日期为2018年1月31日，状态为未注销。原告主张误工费4519元，从事故之日起计算至2018年8月31日，共误工140天，计算标准为2184元/月，减去2018年6月至2018年9月已领取的工资1034元、1034元、2184元、1421元。另外原告主张，原告2017年8月及9月的工资收入低于最低工资标准，不应列入计算平均工资范围。由于富德公司对原告工作状态存疑并以此提出重新鉴定申请，本院庭审后到镇泰公司进行调查。本院对原告的车间主管翟某某进行询问，翟某某称其是原告的直接上级，原告大概2018年6月份左右发生车祸，大概9月份才正常上班，之前偶尔回来上班，但因为牙齿需要治疗经常请假。事故前，原告在车间主要负责发货，是体力活，需要搬运货物，事故后由于原告做不了重活，就直接把她转岗为目检员，无需从事体力劳动。其车间为计时工资，底薪2100元，有工位津贴，一天9元，按照实际上班天数月结，工资均以银行卡发放，考勤为电子打卡，人事部有记录。镇泰公司按本院要求，向本院提交了原告2018年7-10月的工资表及考勤记录，工资表显示原告的工资组成包括正常工资、加班工资、奖金、技术津贴、代扣社保等项目；原告2018年7月上班22天（正常上班）、8月上班15天（1号、2号、13-17号20号未上班）、9月上班19天、10月上班21天。粱雀林、富德公司和人保公司对上述工资表和考勤记录无异议。张成兰称其2018年8月29日才正式上班，之前的考勤记录是由班长代打卡。原告与黄善余共生育两名儿子黄某（2007年2月11日出生）及黄某（2013年12月30日出生），原告另提交了广州市南沙区XX学校出具的就读证明，记载黄某就读该学校五年级；广州市南沙区XX幼儿园出具的证明，记载黄某在该幼儿园就读；巫溪县古路镇XX村民委员会出具的《证明》记载原告上述被扶养人情况。另查明，粤Ｘ×××××号车辆的所有权人是梁雀林，该车在富德公司处购买交强险，在人保公司处购买100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在上述保险有效期内。原告张成兰、被告梁雀林、被告富德公司已就本案在交强险范围内达成调解，富德公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿9000元、在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿84000元给张成兰；富德公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿1000元、在交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元给梁雀林；本案诉讼费若有富德公司负担部分由张成兰负担。本院已对上述调解协议出具（2019）粤0115民初199号调解书予以确认。以上案件事实，有双方当事人提供的证据、本案庭审笔录为证，本院予以确认。本院认为：交警部门对本次事故的认定具有科学性、客观性，且各方当事人均未提出异议，本院对该事故认定予以采纳。交警部门认定本次事故梁雀林承担全部责任，原告无责任，则原告的损失，应由梁雀林承担。粤Ｘ×××××号车辆在富德公司处投保交强险，在人保公司处投保商业三者险，故原告的损失，应先由富德公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险部分，由人保公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足的由梁雀林承担赔偿责任。对于原告因本次事故造成的损失，本院根据证据及庭审作以下认定：1.医疗费，原告因本次事故产生的医疗费总额为18855.45元，人保公司主张扣除非医保用药但并未提交证据，本院对其抗辩不予采纳，对于医疗费18855.45元予以确认。2.住院伙食补助费1100元。3.营养费500元。4.护理费，有医嘱，酌定100元/天计算住院11天，共计1100元。5.残疾赔偿金，原告经广东恒鑫司法鉴定所鉴定为十级伤残，富德公司虽对该鉴定意见提出异议，但并没有提交相应的证据，本院向原告工作单位调查，原告事故后确有无法从事体力活的实际情况，故对富德公司的重新鉴定申请不予采纳。广东恒鑫司法鉴定所具有鉴定资质，无证据证明该鉴定程序违法，故本院对该鉴定所出具的鉴定意见书予以采纳，确认原告因本次交通事故造成十级伤残。原告提交证据证明其已在城镇居住工作满一年，故残疾赔偿金应为81950元（40975元/年×20年×10%）。6.鉴定费1956元。7.被扶养人生活费，原告两名儿子在事故时均未满十八岁，确需扶养，故该项费用应为29443.05元（黄某30198元/年÷12个月×76月×10%÷2人；黄某30198元/年÷12个月×158月×10%÷2人）8.交通费，酌定300元。9.精神损害抚慰金酌定10000元。10.误工费，原告主张2017年8月及9月的工资收入低于最低工资标准，不应列入计算平均工资范围，具有合理性，本院予以采纳，则原告事故前一年的平均工资为2188.9元/月。原告主张误工标准为2184元/月是其对权利的自由处分，本院予以支持。原告医嘱为出院后全休三个月，即误工时间计至2018年7月24日。根据原告提交的银行流水，原告每月均有工资收入，则原告误工费应以2184元/月的平均工资分别减去2018年4月至2018年7月的工资收入。另，从原告的考勤记录看，原告7月正常上班，不应计算误工费，原告提交的病历等材料可见，原告2018年8月1日、8月2日到医院治疗牙齿，确有误工，可计算误工费，则最终原告误工费为3207.6元【（2184元-1422元）+（2184元-1034元）+（2184元-1034元）+（2184元/月÷30天×2天）】。据此，原告因本次事故造成的损失包括医疗费18855.45元、住院伙食补助费1100元、营养费500元、护理费1100元、残疾赔偿金81950元、鉴定费1956元、被扶养人生活费29443.05元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元、误工费3207.6元，共计148412.1元。根据前述理由，先由富德公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告医疗费18855.45元，在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告其余费用共计129556.65元；超出交强险部分28412.1元（19556.65元+8855.45元）由人保公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。张成兰、梁雀林、富德公司已就交强险和诉讼费达成调解协议，并经本院出具的（2019）粤0115民初199号民事调解书予以确认，故富德公司应按调解协议履行。梁雀林垫付的10694.65元，已由富德公司支付1000元，则剩余的9694.65元可在人保公司需支付款项内予以扣减，另医保局垫付费用应直接支付至医保局，故最终人保公司应支付原告18009.5元（28412.1元-9694.65元-707.95元），支付医保局707.95元。梁雀林主张垫付的财产损失，由于原告在本案中未主张财产损失，本院对此不作处理。综上所述：依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿18009.5元给原告张成兰；二、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付707.95元给广州市医疗保险服务管理局；三、驳回原告张成兰的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费1552元由原告张成兰负担1345元，被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司负担207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  陈梦芷二〇一九年三月××日法官助理李小舟书记员李慧敏