浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0402民初9262号 原告:张爱民,男,汉族,1975年7月9日生,住安徽省当凃县。 委托代理人:周凯,嘉兴市湖滨法律服务所法律工作者。 被告:浙江嘉丽再生资源有限责任公司,住所地:嘉兴市南湖区新丰镇同义路与新竹路交叉西北侧1幢,统一社会信用代码:91330402552891366G。 法定代表人:徐水忠,该公司总经理。 委托代理人：徐金荣，浙江天程律师事务所律师。 原告张爱民与被告浙江嘉丽再生资源有限责任公司工伤保险待遇纠纷一案，因不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。本院于2018年12月24日受理后，依法由审判员余锦明独任审判。于2019年1月18日依法公开开庭审理，原告委托代理人周凯、被告委托代理人徐金荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告起诉称，其于2014年5月进入被告单位,被安排在生产车间里做操作工。2017年6月28日10时许,原告在工作中意外受伤，致其右小腿毁损性伤残;2017年9月8日,原告本次受伤经嘉兴市南湖区人力资源和社会保障局认定为工伤;2018年7月18日,原告的受伤程度经嘉兴市劳动能力鉴定委员会评定为五级伤残。现原告对前置的劳动仲裁裁决结果不服，为了维护自身的合法权益,故提起诉讼，请求判令：一、被告一次性支付原告各项工伤保险待遇共计826898元[附赔偿清单为：1.住院伙食补助费30元×34天=1020元；2.护理费61099元/365天×90天=15065元；3.工伤医疗补助金61099元/12个月×30个月=152747元；4.伤残就业补助金61099元/12个月×30个月=152747元；5伤残补助金4300元/月×18个月=77400元；6.停工留薪期工资4300元/月×12个月=51600元；7.辅助器具费：购买假肢费用（80-43）/3年×26180元=322886元，并加上维修费用（80-43）年×26180元×5%=48433元；8.交通费5000元（考虑今后为更换及维修假肢需支出的费用，请法院酌定）；以上合计826898元]二、本案诉讼费由被告负担。在庭审中，原告变更了上述第7项辅助器具费：即按最高院关于人身损害司法解释的规定，主张残疾辅助器具费按20年标准计算，其中购买假肢费用（20/3年-已支付1年）×26180元=148178元；维修费用20年×26180元×5%=26180元。 被告答辩称，一、对原告构成工伤及五级伤残的事实没有异议，被告认可仲裁裁决，愿意履行仲裁裁决内容。二、原告受伤后，被告支付了住院伙食费、住宿费，派员工到医院护理还请了护工，支出了护理费。三、在原告停职留薪期间，按照每月3500元的工资标准支付了43750元停职留薪期间的工资。四、被告公司已经尽到了用人单位足够的义务，被告为原告缴纳了工伤保险，故原告主张的一次性医疗补助、残疾器具费等应当是工伤保险基金支出的，不在仲裁和民事诉讼的范围内。 针对自己的诉讼请求，原告提供了如下证据： 1.病历本和出院小结一组，证明原告受伤后的治疗情况。 2.认定工伤决定书一份，证明原告受伤被认定为工伤。 3.劳动能力鉴定结论书一份，证明原告本次工伤被认定为五级伤残。 4.安装辅助器具收费发票和安装辅助器具证明等一组，证明原告按照杭州精博康复辅具有限公司（具有浙江省辅助器具生产安装企业资格认定证书）的证明，安装了普通适用型之骨骼式小腿假肢，费用为26180元，假肢使用寿命3年，每年维修费用为假肢总价的5%。其中首次安装假肢的费用被告单位已经支付。 5.解除劳动关系申请书及快递面单一组，证明原告向被告提出了解除劳动合同的申请，被告也已经收到。 6.劳动仲裁裁决书和送达回执一组，证明双方争议已经劳动仲裁前置，原告不服劳动仲裁并在规定时间向法院提起诉讼。 经质证，被告对上述证据本身真实性均无异议。但认为有关残疾辅助器具即假肢的费用应由工伤保险基金支出，原告要求由被告支付不能成立，而且双方签订有协议。 庭审中，针对己方的抗辩，被告提供了以下证据： 1.张爱明2017年7月至2018年7月（共13个月）工资发放明细一份，证明在张爱明因伤治疗期间，被告单位按每月基本工资3500元共向原告张爱明支付工资42233.33元，均汇至张爱明本人以及妻子木义娜的银行卡。 2.在2017年11月27日原、被告双方就张爱明的假肢费用达成的协议一份，该协议由张爱明亲属“张爱香”代签。证明当时社保审批的假肢费用为13000元，张爱明要求安装的假肢价格为25800元，为此双方协商确定其中差价12800元由双方均摊，先由公司垫付，之后从伤残补助款中扣除。 原告质证意见：对被告的证据1没有异议，认可已支付的停职留薪期间工资。证据2并不是双方之间的协议，不是张爱明本人的意思，签字人也不是张爱明，也未经张爱明授权签署协议，故不予认可。 本院认证如下：原告提供的证据符合证据构成要件，能够证明与本案工伤保险待遇争议相关的事实，本院依法予以认定。对被告提供的证据1予以认定；被告的证据2关于假肢费用的协议，经审查并不是原告张爱明本人签字或其授权的代理人签字，原告本人也未追认该协议效力，且没有考虑假肢使用一定年限需更换的情形，本院不予采纳。 本院经审理，认定案件事实如下： 原告张爱明系被告浙江嘉丽再生资源有限责任公司生产车间的操作工，劳动关系期间被告为原告缴纳了工伤保险，2017年6月28日,原告在工作时受伤。事故发生后,原告被送至上海第六、第八人民医院住院治疗,并做了右小腿截肢术，住院天数为34天，住院期间被告派出员工为原告护理，原告另向被告报销了自己找护工的护理费。事故发生后，被告预付原告67000元医药费，原告实际支付医药费55533.98元,剩余11466.02元。2017年9月8日嘉兴市南湖区人力资源和社会保障局认定原告受到的事故伤害为工伤。2018年7月18日,经嘉兴市劳动能力鉴定委员会审定原告因工致残程度为伍级,同意按照国家规定标准安装假肢。后被告支付了原告首次安装残疾辅助器具的费用26180元，在原告停职留薪期间，被告支付了原告13个月期间共计42233.33元工资。经单位申请，嘉兴市社保基金已经核发有关原告一次性伤残补助金47700元付至被告公司，原告尚未领取该款。2018年10月2日，原告向被告提出解除劳动合同，被告同意。 后原告向嘉兴市南湖区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付工伤保险待遇共计826898元。嘉兴市南湖区劳动争议仲裁委员会经审理认为其中一次性医疗补助金、残疾辅助器具费均应由工伤保险基金予以核付（一次性伤残补助金尚有部分差额），其他赔偿请求经核实不能成立，故作出浙嘉南湖劳人仲案2018第312号仲裁裁决：一、被申请人支付申请人张爱民一次性伤残补助金差额15300元，一次性伤残就业补助金152747元；扣除被申请人已经支付的11466.02元，剩余156580.98元于生效之日起十日内支付；二、驳回申请人的其他请求。2018年12月14日原告收到该份仲裁裁决书，因不服裁决内容，原告于2018年12月24日向本院提起诉讼。 本院认为，根据双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点在于原告诉请的各项赔偿项目计算是否合理，是否应当由被告支付。 关于住院伙食补助费，鉴于被告已经实际支付给原告，本案中不应重复计算。关于护理费，原告受伤住院期间被告已经安排人员进行护理并报销了原告自请护工费用，已实报实销；至于出院后的护理费，由于原告不能提供医疗机构有关需专人护理的证明材料，也未申请鉴定护理期间，故对其要求被告承担90天的护理费，不予支持。 关于停职留薪期间的工资，被告已经按照每月3500元的标准支付了一年余期间工资，原告主张自己实际工资4300元，但未能提供相关证据，本院不予支持。鉴于被告已经实际支付，本案中不应重复计算。 关于伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条第一款“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资”和《浙江省工伤保险条例》第三十三条“用人单位未依法参加工伤保险或者未足额缴纳工伤保险费，其职工发生工伤的，由用人单位按照国家和省规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用或者支付差额部分费用”。本案中原、被告均未提供证据证明原告的实际工资情况，考虑到被告按照3500月每月支付停职留薪期间的工资，该工资高于原告的社保缴费基数，从保护劳动者利益的角度，本院按照3500元每月工资计算原告的伤残补助金为：3500元/元×18个月=63000元。鉴于嘉兴市社保基金已经核发原告一次性伤残补助金47700元至被告单位账上，而原告尚未领取，故应由被告单位向原告支付差额部分的15300元，与核发的47700元同时转付。 关于一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十六条“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”和《浙江省工伤保险条例》第二十七条“五级至十级工伤职工，解除或者终止劳动关系的，其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，均以解除或者终止劳动关系时上年度全省职工月平均工资为基数，分别按照下列标准计发：五级伤残为三十个月，六级伤残为二十五个月，七级伤残为十个月……”的规定，故伤残就业补助金按照规定应由企业支付，按照上述计算标准应为61099元/年×30个月=152747元。但根据上述明确的规定，一次性工伤医疗补助金应当由社保基金直接支出，而且社保基金是直接支付给原告而非转交被告企业代付；同时审查本案中原告在工伤治疗终结后已明确与被告单位解除了劳动关系，符合一次性工伤医疗补助金的支付条件，且工伤医疗补助金的计算标准与伤残就业补助金是相同的。故对原告请求的一次性工伤医疗补助金，原告应直接向嘉兴市社会保障机构申请办理该医疗补助金事宜，本案中不应判决由被告单位支付。 关于原告要求被告承担的残疾辅助器具费。基于本案系民事诉讼，原告请求适用最高人民法院关于人身损害司法解释的主张依法成立。其主张按20年时限计算残疾辅助器具费，其中购买假肢因每3年需要更换一次，该项费用为（20/3年-已支付1次=5.66次）×26180元=148178元；维修费用为20年×26180元×5%=26180元，两项合计为174358元。依据充分，且均属合理请求，故本院予以支持。 关于交通费，被告已经承担了原告已发生的全部交通费用，原告要求预支5000元，没有法律依据，本院不予支持。 另外，被告多付的医疗费11466.02元，被告要求在本案赔偿项目中扣除，系合理的抗辩意见，本院予以支持。 综上，本院根据《工伤保险条例》三十条、三十三条、三十六条，《浙江省工伤保险条例》二十七条、三十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告浙江嘉丽再生资源有限责任公司支付原告张爱民一次性伤残补助金的差额部分15300元（另社保已核发47700元同时支付原告，总额63000元），一次性伤残就业补助金152747元，残疾辅助器具费（含更换费用及维修费用）总额174358元，以上合计342405元；扣除被告多付的医疗费11466.02元，被告尚需支付原告330938.98元，于本判决生效之日起七日内支付。 二、驳回原告张爱民的其他诉讼请求。 如果当事人未按上述期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5元，由被告浙江嘉丽再生资源有限责任公司负担，于本判决生效之日起七日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员  余锦明 二〇一九年三月十九日 书记员  杨 菲