江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏08民终7号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地：江苏省南京市中山北路30号益来国际广场39层。负责人：全先刚，该公司副总经理。委托诉讼代理人：王凡，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈某，女，2001年3月22日出生，汉族，居民，住江苏省涟水县经济开发新区。委托诉讼代理人：刘家宽，涟水县梁岔法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：左勇，男，2017年8月22日出生，汉族，居民，住江苏省涟水县。法定代理人：陈某（系被上诉人左勇母亲），女，2001年3月22日出生，汉族，居民，住江苏省涟水县经济开发新区。被上诉人（原审被告）：张青，男，1985年4月2日出生，汉族，居民，住江苏省泗阳县。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下称安邦财保）因与被上诉人陈某、左勇、张青机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省涟水县人民法院（2018）苏0826民初5241号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月2日立案受理后，依法组成合议庭于2019年1月18日公开开庭审理了本案。上诉人安邦财保的委托诉讼代理人王凡、被上诉人张青、被上诉人陈某及其委托诉讼代理人刘家宽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。安邦财保上诉请求：依法撤销江苏省涟水县人民法院（2018）苏0826民初5241号民事判决，依法改判或发回重审，由被上诉人承担诉讼费用。事实和理由：1、被上诉人陈某案发时仅17周岁，且没有工作，一审判决上诉人承担被上诉人陈某误工费没有事实及法律依据；2、上诉人在被上诉人陈某住院治疗期间已经垫付10000元医疗费，一审法院没有对此进行扣除；3、被上诉人陈某因剖宫产手术构成十级伤残，并不是交通事故造成，一审判决的伤残赔偿金不合理。陈某、左勇答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。张青答辩称，尊重法院裁判，涉案车辆已经购买保险，应当由保险公司进行赔付。陈某、左勇向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告陈某因交通事故产生的各项损失130624.92元；2、判决被告赔偿原告左勇因交通事故产生的各项损失41149.11元。一审法院认定事实：2017年8月22日15时左右，被告张青驾驶车牌号为苏Ｎ×××××号小型客车，沿涟余公路梁余段行驶至涟余公路梁余段39公里580米时，与骑电动自行车的陈某发生碰撞，致陈某（孕妇、发生事故后产子）受伤，两车损坏的交通事故。本起事故经涟水县公安局交巡警大队认定被告张青负本起事故的主要责任，原告陈某负次要责任。事故发生后，原告陈某被送往涟水县梁岔中心卫生院治疗，当天转至淮安市妇幼保健院，住院治疗8天后出院，2017年8月22日在医院生育原告左勇，左勇出生后即因新生儿窒息、早产儿、新生儿湿肺转入新生儿科病区住院治疗18天，后于2018年9月30日在淮安市妇幼保健院复诊。上述治疗中，原告陈某花费医疗费9043.92元，原告左勇花费医疗费15729.11元。一审审理中，根据原告申请法院委托中国人民解放军第八二医院司法鉴定所对原告陈某伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限以及原告左勇伤残等级、营养期限、护理期限进行司法鉴定，在鉴定中原告撤回对左勇的伤残等级评定。该鉴定机构鉴定后出具司法鉴定意见书，陈某鉴定意见为：“1、被鉴定人陈某因交通事故致剖宫产手术构成人体损伤十级伤残；2、被鉴定人陈某的误工期限以120日为宜，营养期限以60日为宜，护理期限以60日为宜。”左勇的鉴定意见为：“被鉴定人左勇的营养期限以120日为宜、护理期限以150日为宜。”原告为上述鉴定垫付鉴定费3076元。一审审理中，原告陈某主张随左聚坤居住在城镇，应当按照城镇标准计算各项赔偿，但仅提交左聚坤的身份证，未能提交其他证据予以证实，且左聚坤的身份证上记载的户籍地也并不是城镇。一审法院庭审中，被告安邦保险公司对原告陈某、左勇的治疗情况提出异议，认为原告陈某的伤残与交通事故不存在因果关系，陈某的生产费用、左勇的治疗费用应当在医疗费中予以扣除，并申请对陈某的伤残等级进行重新鉴定，基于以下理由，一审法院对重新鉴定申请不予准许。1、陈某及左勇的治疗过程存在连续性，没有中断，原告陈某受伤后即被送往医院治疗，梁岔卫生院的诊断为：“先兆流产？”，在转入淮安市妇幼保健院后入院诊断为：“胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、G1P1孕34+4周已产OA”，事故当天生育的左勇即被淮安市妇幼保健院诊断为：“新生儿窒息、早产儿、新生儿湿肺，后住院治疗”；2、八二医院司法鉴定所出具的陈某司法鉴定书第四页第五项分析说明明确记载：“根据送检的鉴定资料记载和体格检查及阅片所见，被鉴定人陈某系G1P1孕34+4周孕妇，因交通事故致骨盆骨折，胎心监护见减速，胎心最低100次/分，子宫张力较高，呈板状，且持续不缓解，行急诊剖宫产手术，术中胎盘娩出后检查胎盘见胎盘早剥面达2/3。诊断：1、G1P1孕34+4周已产LOA2.胎盘早剥3.胎儿窘迫4.早产5.右侧耻骨骨折，故被鉴定人剖宫产手术与交通事故之间存在因果关系。”一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，根据双方在事故中过错责任承担相应的赔偿责任。本起事故中，被告张青与原告陈某发生交通事故，且经交警部门认定负该起事故的主要责任，故对原告因该起事故造成损失应当由安邦保险公司在交强险限额内赔偿，超出部分由被告安邦保险公司在第三者责任险限额内按事故责任赔偿80%。对于原告赔偿标准问题，因原告户籍地为农村，原告对其主张的赔偿标准问题也不能举证予以证实，故残疾赔偿金应当按照农村居民人均可支配收入标准予以赔偿。对于被告安邦保险公司主张原告医疗费应当扣除生产费用、应当扣除非医保用药以及不承担左勇医疗费用的主张，因被告安邦保险公司对其主张未能举证予以证实，故对被告该主张不予支持。因原告左勇系婴儿，住院期间居住在新生儿病房，住院期间的伙食补助费、营养费、护理费并未实际发生，故对左勇该费用不予支持。对于交通费，考虑到两原告系母子关系，左勇年龄较小，故对二人交通费合计酌定赔偿1000元。综上，根据庭审及举证、质证情况，确定原告陈某各项损失如下：1、医疗费9043.92元；2、住院伙食补助费40元/天*8天=320元；3、残疾赔偿金19158元/年*20*0.1=38316元；4、精神损害抚慰金5000元；5、误工费19158元/365*120天=6298元；6、营养费40元/天*60天=2400元；7、护理费100元/天*60天=6000元；8、财产损失1400元；9交通费酌定1000元。上述费用合计69777.92元，由被告安邦保险公司在交强险限额内赔偿63014元（其中包含医疗费5000元和精神损害抚慰金5000元，在医疗限额内预留5000元给左勇），在第三者责任险限额内赔偿5411.13元，剩余由原告陈某自己负担。原告左勇的损失为：1、医疗费15729.11元；2、营养费40元/天*（120-18）天=4080元；3、护理费100元/天*（150-18）天=13200元，上述费用合计33009.11元，由被告安邦保险公司在交强险限额内赔偿18200元（包含医疗费5000元），在第三者责任险限额内赔偿11847.28元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定,判决:一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起至十日内赔偿原告陈某因本起交通事故产生的各项损失68425.13元。二、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起至十日内赔偿原告左勇因本起交通事故产生的医疗费、护理费、营养费合计30047.28元。三，原告陈某在领取到上述赔偿款时返还被告张青垫付款3000元。鉴定费3076元，诉讼费1130元，合计4206元由原告陈某负担600元，被告张青负担2000元，被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担1606元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人提交招商银行特种转账借方传票彩色复印件一张，内容为“2017年9月5日，付款单位：安邦财产保险股份有限公司，收款单位：淮安市妇女儿童医院。货币及金额：人民币一万元整，加盖柜台业务章”等，证明上诉人给付淮安市妇女儿童医院一万元用于被上诉人陈某的治疗费用。被上诉人陈某质证称并未拿到被上诉人垫付的10000元医疗费。上诉人称该10000元是否使用请法院调查。本院认为，上诉人提交的材料仅记录了上诉人与淮安市妇女儿童医院有转账行为，并未提交证据证明该转账凭证所记载的款项确实已经用于被上诉人陈某的相关治疗，且该举证行为属于上诉人的举证责任范围，故对上诉人的证明目的，本院不予采信。本院认为，关于上诉人所提一审判决其承担被上诉人陈某误工费没有事实及法律依据的上诉理由，经查，被上诉人陈某发生交通事故时年满十七周岁，且已经怀有身孕，被上诉人陈某自述其已经按照农村风俗与他人完婚，婚后一直在家操持家务，务农为生，无固定工作。被上诉人陈某虽无正式工作，但并不影响其具有从事相关劳动获取相应的生活资料的能力，交通事故致其构成十级伤残，必然影响其正常的生活能力，一审法院依据鉴定意见及被上诉人陈某的实际情况，按照农村居民人均可支配收入标准予以计算相关赔偿并无不当，上诉人的该上诉理由不能成立，本院不予采纳。关于上诉人所提一审法院没有扣除其已经垫付的10000元治疗费用的上诉理由，经查，因上诉人在一审时未提交该材料，二审时仍对该笔款项的去向及用途无法提供充分的证据证明，且被上诉人对此亦不予认可，故对该问题上诉人可待证据充分后另行处理。上诉人的该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。关于上诉人所提一审法院判决其承担被上诉人陈某伤残补助金不合理的上诉理由，经查，事故发生后，被上诉人陈某立即被送往涟水县梁岔中心卫生院治疗，于当天转至淮安市妇幼保健院治疗，并在医院剖宫产生育被上诉人左勇。经鉴定被上诉人陈某剖宫产手术与交通事故之间存在因果关系。一审法院认为被上诉人陈某因交通事故住院，在身体受伤的情况下无法自然分娩，迫于无奈及保护生命安全需要，剖宫产生育被上诉人左勇，该交通事故与被上诉人陈某受到身体伤害之间存在因果关系，判决由上诉人在责任范围内承担保险责任并无不当。上诉人的该上诉理由亦不能成立，本院不予采纳。综上，安邦财保的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1130元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 沙瑞新审 判 员 阮 明审 判 员 王琳琳二〇一九年三月十二日法官助理 蔡传文书 记 员 庄娜娜李景