广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书(2019)粤5321民初236号原告：新兴县致胜陶瓷有限公司，地址：新兴县水台镇良田开发区之三。法定代表人：林志锋，董事长。委托诉讼代理人：苏志聪、顾华亨，广东浩捷律师事务所律师。被告：梁锐希，男，1976年3月25日出生，汉族，务工人员，户籍地：广西平南县，现住佛山市高明区。委托诉讼代理人：甘永波，广东创亮律师事务所律师。原告新兴县致胜陶瓷有限公司（下称：致胜公司）与被告梁锐希工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年2月11日立案后，于2019年3月12日、19日二次依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告致胜公司委托诉讼代理人苏志聪，被告梁锐希及其委托诉讼代理人甘永波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告致胜公司向本院提出诉讼请求:1、原告无须支付工伤保险待遇给被告;2、本案受理费由被告承担。事实与理由：被告于2015年9月26日入职原告公司，从事球磨岗位。2016年9月26日，被告在工伤中受伤被送到医院住院治疗，住院期间费用全部由原告结清，住院伙食费全部由原告付清。事后，被告经劳动部门认定为工伤，被评定为九级伤残。被告于2018年提出工伤保险待遇仲裁申请。原告认为，被告主张劳动仲裁已经过了仲裁时效，依法应予驳回。原告为证明其主张的事实,向本院提供的证据材料:证据1:营业执照复印件1份,证明原告的企业登记情况;证据2:工伤补助明细表1份,证明从2016年10月至2018年7月补助被告27314.8元;证据3:仲裁裁决书复印件1份。被告梁锐希辩称，一、新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会于2018年12月26日作出的新劳人仲案字[2018]第83号仲裁裁决合法有据；二、被告向新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会主张工伤保险待遇仲裁申请未超过仲裁时效。本案中，被告于2016年9月26日发生了工伤，于2017年6月13日被认定为工伤，于2018年6月4日治疗终结，于2018年8月7日被鉴定劳动功能障碍为九级，于同年9月5日向新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁。期间，被告一直向原告要求工伤保险待遇补偿款，但未果。故被告从知道权利被侵害之日起主张工伤保险待遇仲裁申请未超过仲裁时效1年的法律规定。被告认为，原告在仲裁阶段拒不到庭又不支付工伤保险待遇赔偿款，明显是拖延时间，请法院对其请求予以驳回。被告为证明其抗辩的事实,向本院提交的证据材料:证据1：劳动能力鉴定结论书1份，证明被告被鉴定为劳动功能障碍九级；停工留薪期12个月；证据2：工伤认定书1份，证明被告受伤被认定为工伤的情况；第2次开庭证据1：佛山市中医院住院证明书3份、出院记录2份、入院记录2份、入出院记录1份、X光检查诊断报告1份，证明被告受伤治疗及住院情况；证据2：账户明细查询1份，证明被告受伤前月平均工资5573.1元;证据3:账户明细查询1份，证明被告受伤后原告支付的费用;证据4:医疗发票3张(含诊金),证明原告未支付医疗费436元;证据5:交通费发票6张,证明被告支出交通费56元。经开庭质证,被告对原告提交证据中工伤补助明细表有异议外;对其它证据的真实性、合法性、关联性均无异议。经审查，本院认为，被告对原告提供的营业执照复印件、仲裁裁决书复印件均无异议，本院确认具有证据效力;工伤补助明细表与本案具有关联性，但原告的证明对象需结合案情综合评判。经开庭质证,原告对被告提供的交通费发票有异议外，对其它证据的真实性、合法性、关联性均无异议。经审查，本院认为，被告提供的交通费发票与本案具有关联性，但被告的证明对象需结合案情综合评判。本院经审理认定事实如下:被告于2015年9月26日入职原告公司，从事球磨岗位。2016年9月26日，被告在工作中受伤后被送至佛山市中医院住院治疗，于同年10月12日出院，住院16天。出院诊断为左胫腓骨下段粉碎性骨折；出院建议：定期复查，不适随诊；全休1个月；患肢暂勿用强力及剧烈活动。2017年10月23日，被告因行左胫骨外支架拆除术又到佛山市中医院住院治疗，于同年10月24日出院，住院2天。出院诊断为左胫腓骨下段粉碎性骨折术后；出院建议：定期复查，不适随诊；全休1个月；伤肢暂勿用强力及剧烈活动。2018年5月28日，被告因内固定物取出再次到佛山市中医院住院治疗，于同年6月4日出院，住院7天。出院诊断为左胫腓骨下段骨折术后内固定存留；出院建议：全休1个月；定期门诊复诊。原告为被告付清了住院治疗费。2018年9月7日，被告到佛山市中医院检查治疗，支出门诊费436元（含诊金13元）。2017年5月27日，被告向新兴县人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于同年6月13日作出新人社工字[2017]0393号《工伤认定决定书》，认定被告为工伤。2018年8月7日，云浮市劳动能力鉴定委员会作出云劳鉴初字2018年219号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定被告劳动功能障碍等级为九级，停工留薪期为2016年9月26日至2017年9月26日。被告于2018年9月向新兴县人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁，同年12月26日，新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会作出新劳人仲字[2018]第83号《仲裁裁决书》，仲裁裁决：一、解除双方的劳动关系；二、申请人的一次性伤残补助金50157.9元,由被申请人支付;三、申请人的一次性工伤医疗补助金11146.2元,由被申请人支付;四、申请人的一次性伤残就业补助金44584.8元,由被申请人支付;五、申请人的停工留薪期待遇工资67991.82元,由被申请人支付；六、申请人的住院伙食补助金1750元,由被申请人支付；七、申请人的住院护理费2500元，由被申请人支付；八、申请人的医疗费和交通费共497元,由被申请人支付。原告对该仲裁裁决不服，以被告主张劳动仲裁已经过了仲裁时效为由于2019年1月21日向本院提起诉讼，引起讼争。庭审中，原告认为被告申请劳动仲裁过了仲裁时效及仲裁裁决一次性支付保险待遇不妥；另原告已支付了27314.8元工资及住院伙食费给被告;对被告受伤前12个月平均工资5573.1元无意见。被告认为,仲裁时效未过,各项补偿款均依法计算。另查明，原告于2018年9月19日收到仲裁申请书及相关资料，于2019年1月3日收到仲裁裁决；被告在停工留薪期间，原告通过银行转账至被告62×××84账户内21笔工资：2016年12月15日为1281.77元;2017年1月20日（2笔）为1352.83元、1230元，3月13日为1270.33元、4月18日为1270.33元、5月18日为1149.33元、6月15日为1270.33元、7月10日为1230元、8月21日为1270.33元、9月13日为1230元、10月17日为1270.33元、11月20日为1320.33元、12月15日为1205元；2018年1月17日为1270.33元、1月25日为1230元、3月15日为1270.33元、4月10日为1270.33元、5月14日为1149.33元、6月14日为1270.33元、7月10日为1230元、8月13日为1270.33元，共计26311.89元。本院认为,本案是工伤保险待遇纠纷。争议焦点:1、被告劳动仲裁申请是否已超过仲裁时效？2、一次性支付保险待遇是否恰当？3、被告的工伤保险待遇如何确定？第1个焦点问题，《中华人民共和国劳动争议仲裁调解法》第二十七条规定：“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。”本案中，首先，云浮市劳动能力鉴定委员会于2018年8月7日作出云劳鉴初字2018年219号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定被告劳动功能障碍等级为九级，停工留薪期为2016年9月26日至2017年9月26日。故被告知道或者应当知道其权利被侵害之日为2018年8月7日。依上述规定，劳动争议申请仲裁的时效期间截止至2019年8月7日，被告于2018年9月向新兴县人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁，没有超过申请仲裁的时效期间。其次，最高人民法院《第八次全国民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第42条规定：“当事人在仲裁阶段未提出超过仲裁申请期间的抗辩，劳动人事仲裁机构作出了实体裁决后，当事人在诉讼阶段以超过仲裁时效期间为由进行抗辩的，不予支持。”本案中，原告在仲裁阶段拒不到庭，也未提出超过仲裁申请期间的抗辩，新兴县人事争议调解仲裁委员会缺席作出了实体裁决。因此，依上述规定，原告认为被告申请劳动仲裁超过了仲裁时效的主张，本院不予支持。第2个焦点问题，《广东省工伤保险条例》第三十四条第二款规定：“七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系……”本案中,被告构成劳动功能障碍等级九级,其于2018年9月向新兴县人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁时提出与原告终止劳动关系,原告于2018年9月19日收到被告的仲裁申请书等相关资料，并于2019年1月3日收到仲裁裁决,期间对终止劳动关系未提出异议。依照上述规定，仲裁裁决被告与原告解除劳动关系，原告一次性支付保险待遇给被告，于法有据，本院予以支持。第3个焦点问题：原告对被告受伤前12个月平均工资5573.1元及鉴定被告劳动功能障碍等级为九级、停工留薪期为2016年9月26日至2017年9月26日，均无异议，本院予以确认。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费问题，《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款规定：“职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。”本案中，原告住院25天，按100元/天的70%计算为1750元（25天×100元/天×70%）。原告认为已支付了被告住院期间的伙食费，但没有提供证据证明，本院不予支持。一次性伤残补助金问题,《广东省工伤保险条例》第三十四条第一款规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：……，九级伤残为九个月的本人工资……”故一次性伤残补助金为50157.9元（5573.1元/月×9个月）。一次性工伤医疗补助金问题,《广东省工伤保险条例》第三十四条第二款第（一）项规定：“一次性工伤医疗补助金。标准为：……九级伤残为二个月的本人工资……”故一次性工伤医疗补助金为11146.2元(5573.1元/月×2个月)。一次性伤残就业补助金问题，《广东省工伤保险条例》第三十四条第二款第（二）项规定：“一次性伤残就业补助金。标准为：……九级伤残为八个月的本人工资。”因此，一次性伤残就业补助金为44584.8元（5573.1元/月×8个月);停工留薪期待遇问题，《广东省工伤保险条例》第二十六条第一款规定：“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。”本案中,云浮市劳动能力鉴定委员会确定被告停工留薪期为2016年9月26日至2017年9月26日即12个月。故停工留薪期待遇为66877.2元（5573.1元/月×12个月);又因原告已支付了停工留薪期工资26311.89元给被告，应予扣减，停工留薪期待遇实际为40565.31元(66877.2元-26311.89元)。护理费问题，《广东省工伤保险条例》第二十六条第四款规定：“工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。”本案中，根据原告的伤情及参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌情支持护理费100元/天，护理费为2500元（100元/天×25天）。原告提出不应计算护理费的意见，理据不足，本院不予支持。医疗费问题，《广东省工伤保险条例》第二十五条第一款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。”本案中，被告因伤情在医院检查治疗支出门诊费436元（含诊金13元），有被告提供医疗机构出具的医疗费发票证实，本院予以确认,该笔费用应列入工伤保险待遇范围。交通费问题,《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款规定：“……经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。”本案中，被告提供6张车票中只有2018年9月7日发票记录高明至佛山、金额11元与被告于2018年9月7日到佛山中医院门诊治疗有关联，其它5张发票只有金额共计45元,但没有记录乘车时间、路线等与被告治疗相关联的信息,故5张车票的证明力不大,不作为定案依据,但被告受伤后因治疗实际发生了交通费用，本院酌情支持交通费56元,该笔费用应列入工伤保险待遇范围。本院依照《广东省工伤保险条例》核定被告工伤待遇：职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费1750元、一次性伤残补助金50157.9元、一次性工伤医疗补助金11146.2元、一次性伤残就业补助金44584.8元、停工留薪期待遇40565.31元、护理费2500元、医疗费436元、交通费56元，共计151196.21元。综上所述，被告系原告员工，被告在工作中受伤，依照《工伤保险条例》第二条第二款规定，被告依法可以享受相关工伤保险待遇，但原告没有为被告参加社会保险，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，被告享受相关工伤保险待遇应全部由原告负担。依照《工伤保险条例》第二条第二款，《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条第一款、第二款、第四款、第三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、驳回原告新兴县致胜陶瓷有限公司的诉讼请求。二、原告新兴县致胜陶瓷有限公司应于本判决发生法律效力之日起五日内支付工伤保险待遇151201.21元给原告梁希锐。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元,由原告新兴县致胜陶瓷有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈钦儒二〇一九年三月二十八日书记员  秦鸿彪附相关法条：《中华人民共和国劳动争议仲裁调解法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《工伤保险条例》第二条第二款中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。《广东省工伤保险条例》第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。第二十六条第一款职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。第二款工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。第四款工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第三十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工依法与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金。标准为：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金。标准为：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。