温州市鹿城区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0302民初2122号原告：李松梅，女，1935年3月12日出生，汉族，住浙江省平阳县。原告：陈小明，女，1958年11月28日出生，汉族，住浙江省平阳县。原告：廖鸿亮，男，1986年10月1日出生，汉族，住浙江省平阳县。原告：廖鸿炜，男，1988年10月4日出生，汉族，住浙江省平阳县。原告：廖海生，女，1980年12月11日出生，汉族，住浙江省平阳县。以上五原告共同委托诉讼代理人：黄宗耀，浙江雅河律师事务所律师。被告：温州康宁医院股份有限公司，住所地：温州市鹿城区黄龙住宅区盛锦路。法定代表人：管伟立，董事长。委托诉讼代理人：夏海玲，浙江震瓯律师事务所律师。原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生与被告温州康宁医院股份有限公司（以下简称康宁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于立案受理后，依法适用简易程序，原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生的共同委托诉讼代理人黄宗耀，被告康宁医院的委托诉讼代理人夏海玲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告经济损失491410.6元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年7月24日，原告亲属廖某因病至被告处治疗。经初步诊断为酒精所致精神障碍。住院治疗中，患者廖某在进食米饭时突然出现呼之不应，小便失禁、意识丧失，两瞳孔散大固定，颈股动脉搏动消失，呼吸心跳停止。经医方给予心肺复苏抢救，仍处昏迷状态。因患者病情严重，原告考虑到患者预后差，放弃治疗自动出院，廖某于7月25日在家中死亡。2017年12月21日，医患双方委托温州医学会对被告康宁医院的诊疗行为是否存在过错，与患者廖某死亡之间是否存在因果关系及责任程度进行医疗损害鉴定，温州医学会于2018年1月24日出具《医疗损害鉴定书》（温州医鉴〔2018〕005号）。鉴定意见为：1.康宁医院在对患者廖某的诊疗过程中，存在医疗过错行为；2.医方医疗过错行为与患者死亡的后果之间存在因果关系，医方存在次要责任。此后，原告多次与被告协商赔偿事宜，未果，原告遂诉至法院。被告康宁医院辩称，本案患者在进食米饭时出现问题是自身原因与被告诊疗行为无关，患者进食米饭出现问题是吞咽问题，与医院的护理之间也没有关系，护理是在其他方面而不是吞咽方面。在患者进食米饭出现问题情况下，医院及时进行抢救，但是后来抢救效果不是很理想，与本身疾病之间也有关系，患者基础疾病是很多的，在出现异常情况以后抢救效果不理想。患者最后的死亡并不是在医院而是在家中，是患者家属自动放弃抢救出院，至于死亡的最后原因也不清楚，死者最后也没有做尸检。最后的死亡与医院诊疗行为没有关系，要求医院承担责任是没有事实与法律依据。本院经审理查明的事实如下：2017年7月24日，原告亲属廖某因病至被告处治疗。经初步诊断为酒精所致精神障碍。住院治疗中，患者廖某在2017年7月25日中午进食米饭时突然出现呼之不应，小便失禁、意识丧失，两瞳孔散大固定，颈股动脉搏动消失，呼吸心跳停止。经医方给予心肺复苏抢救，仍处昏迷状态。因患者病情严重，原告考虑到患者预后差，于2018年7月25日下午放弃治疗自动出院，后廖某在家中死亡。2017年12月21日，医患双方委托温州医学会对被告康宁医院的诊疗行为是否存在过错，与患者廖某死亡之间是否存在因果关系及责任程度进行医疗损害鉴定，温州医学会于2018年1月24日出具《医疗损害鉴定书》（温州医鉴〔2018〕005号）。鉴定意见为：1.康宁医院在对患者廖某的诊疗过程中，存在医疗过错行为；2.医方医疗过错行为与患者死亡的后果之间存在因果关系，医方承担次要责任。原告为此花费鉴定费4000元。此后，原告要求被告予以赔偿，被告未予赔偿。另查明，廖某的父母分别为廖乾利与李松梅，廖乾利早于廖某死亡。廖乾利与李松梅共生育五个子女分别为分别为廖某、廖美姜、廖爱月、廖爱风、廖爱琴，廖某的配偶为陈小明，廖某与陈小明共生育三个子女分别为廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生。经统计，原告的损失及被告针对原告损失的意见及本院的意见如下：损失项目原告主张金额、依据及争议事项1、医疗费原告主张5043元，被告认为该医疗费中其中685.23元系之前的门诊费用，应予以扣除，本院认为，原告认可其中685.23元系之前因廖某自身疾病到被告处的治疗费用，该费用与被告的诊疗行为无关，故该部分不予支持，故该部分的费用为4357.77元2、住院伙食补助费原告主张廖某住院1天为30元，被告认为廖某发生窒息在中午，其下午就出院了并未因被告的医疗行为而住院一天，本院认为，该部分费用并未因被告的医疗行为而实际发生，本院不予支持3、交通费原告主张600元。被告认为过高，应以实际票据为准。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告交通费客观存在，结合本案实际情况，酌情认定为300元。4、丧葬费被告对原告主张的丧葬费30549.5元予以认可，本院予以采信。5、护理费原告主张按照160元/天的标准计算一天，被告对此有异议，认为受害人廖某在中午发生窒息，下午就出院了，护理费并未实际发生，本院认为，原告并未提供相应的证据证明其支出护理费，故原告的该项主张，本院不予采信。6.死亡赔偿金原告主张按照2017年城镇居民人均消费支出51261元/年的标准计算20年。被告认为应按照农村标准计算。本院认为，根据原告提供的平阳县南雁镇人民政府及平阳县南雁镇三兴村村民委员会出具的证明和工作证，可以证明廖某的主要收入来源来源于城镇务工，故应按照城镇标准计算。故该项损失的为1025220元（51261元/年×20年）。7.精神损害抚慰金原告主张按照50000元计算。被告认为精神抚慰金过高。本院认为，受害人廖某的死亡，确给原告身心带来巨大的痛苦，综合被告的过错本案的情况，本院酌情确定为17500元。8.被扶养人生活费原告主张按照2017年浙江省城镇居民人均生活消费支出31924元计算，计算方式为31924元/年×5÷5=31924元，被告对其计算方式没有异议，但认为应按照农村标准计算，本院认为，被告的抗辩没有异议，本院不予采信，故该项费用为31924元。9.鉴定费原告主张为4000元，被告对此没有异议，本院予以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据温州市医学会的《医疗损害鉴定意见书》载明：被告在患者窒息发生后及时给予心肺复苏抢救，但在气道管理的抢救措施上存在缺陷，纠正酸中毒的措施不到位，致使患者复苏效果欠佳，缺氧性脑病加重。患者家属考虑到患者预后差，放弃治疗自动出院，导致廖某死亡，被告在对患者廖某的诊治过程中，存在医疗过错行为，被告医疗过错行为与患者死亡的后果之间存在因果关系，被告需承担次要责任。该鉴定意见书系双方共同委托温州市医学院作出，被告未提供足够的证据予以推翻，本院予以采信。根据该意见书本院酌情确定由被告康宁医院承担35%的责任。关于赔偿的数额，根据上述图表，本院认定为401222.94元[（4357.77元+300元+30549.5元+1025220元+31924元+4000元）×35%+17500元]，被告并未支付过赔偿款，故被告应赔偿各项损失为401222.94元。关于本案原告的主体问题，廖某的父母分别为廖乾利与李松梅，廖某的父亲廖乾利早于廖某死亡，廖某的配偶为陈小明，廖某与陈小明共生育三个子女分别为廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生。故本案的原告为李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告温州康宁医院股份有限公司于本判决生效之日起十五日内支付原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生各项赔偿款401222.94元；二、驳回原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8671元，减半收取4335.5元，由原告李松梅、陈小明、廖鸿亮、廖鸿炜、廖海生负担795.5元，被告温州市东华医院有限公司负担3540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。（此页无正文）审 判 员 张万星二〇一九年三月十二日代书记员 朱艳月