广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初190号原告：王进秀，女，1951年11月12日出生，汉族，住河南省光山县。委托代理人：朱日清，广东方则理律师事务所律师。被告：兰家喜，男，1968年4月22日出生，汉族，住广州市天河区。被告：广州锦进货物运输有限公司，住所地广州市番禺区东环街。法定代表人：黄木林。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托代理人：李恋恋、范小强，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告王进秀诉被告兰家喜、广州锦进货物运输有限公司（以下简称锦进公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈梦芷适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人朱日清、被告兰家喜、锦进公司法定代表人黄木林、保险公司委托代理人李恋恋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年3月7日5时28分，兰家喜驾驶粤Ａ×××××号轻型货车行驶至南沙区番中公路时，与原告王进秀驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤。交警部门认定，本次事故兰家喜承担主要责任，王进秀承担次要责任。事故发生后，原告被送往广州市番禺区中心医院脊柱外科住院治疗，住院21天后于2018年3月29日转至该院创伤骨科住院治疗15天，出院后继续进行门诊治疗。2018年9月21日经广东广安法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，原告构成三处九级伤残，两处十级伤残。故请求判令：一、三被告赔偿原告损失共计351746.34元【医疗费218608.92元、住院伙食补助费3600元（100元/天×36天）、护理费5400元（150元/天×36天）、营养费1300元（5000元×26%）、伤残赔偿金149149元（40975元/年×14年×26%）、精神损害抚慰金26000元、交通费2000元、鉴定费2900元】；二、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在保险责任的范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付）；三、三被告承担本案的诉讼费用。庭前，由于医疗费增加，原告变更诉请一为：三被告赔偿原告损失共计360425.38元（医疗费变更为229457.72元）。被告兰家喜辩称：以保险公司的意见为准。此外，我方在本次事故中垫付了39094元，包括在鱼窝头医院大同分院产生的医疗费6945.3元，在广州市番禺区中心医院产生的门诊费用1713.7元，在广州市番禺区中心医院产生的住院费用3万元，购买人血白蛋白的费用435元。被告锦进公司辩称：以保险公司的意见为准。兰家喜的货车挂靠在我司，双方有签订挂靠合同，但未将合同带上。现在仍是挂靠关系。被告保险公司辩称：1.兰家喜驾驶的粤Ａ×××××号车辆在我司投保交强险及100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内。2.事故后，我司已垫付原告部分医疗费，即交强险支付了1万元，商业第三者险支付了2万元，对于垫付的费用，请法院予以扣减。3.原告主张的诉请部分不合理：医疗费在国家基本医疗保险范围内理赔；住院伙食补助费应按相关标准乘以住院天数36天计算；营养费无加强营养的医嘱，我方不予认可；护理费以100元/天乘以住院天数36天计算；交通费我方同意赔偿200元；残疾赔偿金计算年限应为13年，伤残系数应为24%；鉴定费属诉讼成本由原告自行承担；精神损害抚慰金过高，事故后我方积极垫付医疗费，原告承担本次事故次要责任，我方认为15000元为宜，且不应在商业险范围赔偿。4.被保险车辆驾驶人应提供已经年审的驾驶证、已经年检的行驶证，否则本公司在商业险不负责赔偿。本公司主张商业险部分承担70%赔偿责任。经审理查明：2018年3月7日5时28分，兰家喜驾驶粤Ａ×××××号轻型货车行驶至南沙区番中公路时，与原告王进秀驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定，本次事故兰家喜承担主要责任，王进秀承担次要责任。2018年3月7日发生事故后，原告被送至鱼窝头医院大同分院进行治疗。2018年3月8日，原告转入广州市番禺区中心医院脊柱外科住院治疗，住院21天后于2018年3月29日转至该院创伤骨科继续住院治疗。出院诊断为：1.多发性腰椎骨折；2.创伤性腰椎间盘破裂；3.腰椎脱位；4.腰段脊髓损伤并不全瘫；5.外伤性气胸；6.多发性肋骨骨折；7.双侧肺挫伤；8.头部外伤；9脑震荡；10.全身软组织挫裂伤；11.右侧尺骨骨折；12.右侧肘关节脱位；13.疑似肾挫伤；14.疑似肝损伤出血。出院医嘱为：1.不适随诊；2.注意休息；3.出院后复诊治疗，继续创伤科住院治疗右上肢骨折。2018年3月29日，原告转至该院创伤骨科住院治疗，2018年4月13日出院，共住院15天。出院诊断为：1.右尺骨骨折；2.右侧肘关节脱位；3.多发性腰椎骨骨折术后；4.胸腰段脊髓损伤并不全瘫；5.外伤性气胸术后；6.多发性肋骨骨折；7.肺挫伤；8.肾挫伤。出院医嘱为：1.全休三月；2.定期门诊复查换药；3.术后两周门诊拆线；4.患肢术后三月避免负重及剧烈运动；5.术后一月、二月、三月分别门诊复查X线片，术后一年左右骨折愈合后拆除内固定物；6.出院带药。原告在鱼窝头医院大同分院治疗产生医疗费6945.3元，均由兰家喜垫付。原告2018年3月7日在广州市番禺区中心医院产生门诊费用1713.7元，由兰家喜垫付。原告2018年3月8日至3月29日在广州市番禺区中心医院脊柱外科住院治疗产生医疗费166001.02元；2018年3月29日至4月13日在广州市番禺区中心医院创伤骨科住院治疗产生医疗费52607.9元，其中保险公司垫付30000元（10000元交强险、20000元商业三者险）、兰家喜垫付30000元。另，兰家喜还垫付了原告2018年3月15日使用的人血白蛋白435元。原告另提交由广州市仁医药房有限公司出具的取药单13张、增值税发票11张，共计金额8980.8元，记载原告于2018年3月12日至2018年3月28日期间从该药房购买人血白蛋白等。保险公司认为原告自购人血白蛋白没有医嘱，对此不予认可。原告在庭审时称上述票据虽无门诊病历或医嘱佐证，但确系根据原告伤情必须购买。原告还提交了佛山市中医院2018年9月15日出具的医疗费发票一张计1868元，保险公司认为发票时间与住院治疗时间间隔较长，原告没有提供病历佐证，对此笔医疗费支出不予认可。原告在庭后提交了该门诊费用明细清单，各被告对佛山中医院的医疗费均予以确认。保险公司主张依据保险合同免责条款对原告产生的医疗费应扣除非医保用药，并提供了其自行制作的医疗费用审核表，载明合计自付金额为33811.46元。保险公司亦提交了由锦进公司盖章的投保单及保险合同，主张其已向投保人履行了提示告知义务，保险公司提交的保险合同第二十六条第（六）项约定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险人不负责赔偿。广东广安法医临床司法鉴定所于2018年9月21日出具鉴定意见书，鉴定意见为原告王进秀构成3处九级伤残、2处十级伤残。原告为此支付鉴定费2900元。原告为居民家庭户口，并提供其丈夫的个体工商户营业执照复印件，其儿媳的房产证复印件以证明其在广州生活居住。原告另主张交通费但没有提供票据。另查明，粤Ａ×××××号车辆的所有权人是锦进公司，兰家喜的驾驶证、车辆的行驶证均在有效期内，该车在保险公司处购买交强险及100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在上述保险有效期内。庭审时，锦进公司称其与兰家喜是挂靠关系并签订挂靠合同，兰家喜对此予以确认。以上案件事实，有当事人提供的证据、本案庭审笔录为证，本院予以确认。本院认为：交警部门对本次事故的认定具有科学性、客观性，且各方当事人均未提出异议，本院对该事故认定予以采纳。交警部门认定本次事故兰家喜承担主要责任，王进秀承担次要责任，兰家喜与锦进公司是挂靠关系，则原告的损失，应由兰家喜承担80%的赔偿责任，锦进公司对兰家喜的赔偿责任承担连带责任。粤Ａ×××××号车辆在保险公司处投保交强险及商业三者险，故原告的损失，应先由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险部分的80%损失，由保险公司在商业三者险范围内承担，仍有不足，由兰家喜与锦进公司承担连带责任。对于原告因本次事故造成的损失，本院根据证据及庭审作以下认定：1.医疗费，2018年3月15日兰家喜垫付人血白蛋白费用及原告提交的购买人血白蛋白等费用，均发生于原告住院治疗期间，根据原告伤情，虽无医嘱但确有使用的必要，故本院对该部分费用予以认可；原告于佛山中医药的门诊费用，提交了相应的费用明细，属于复诊项目，本院亦予以认可。保险公司主张扣除非医保用药，虽其已提交证据证明已履行提示告知义务，但其提供的医疗费用审核表为其自行制作的表格，没有经过社保部门证明或者有资质的机构出具的司法意见认定，保险公司主张扣除非医保用药金额的证据不足，本院不予采纳。故本院认定原告医疗费为238551.72元。2.残疾赔偿金，原告的证据足以证明原告在事故前已在城镇居住满一年，广东广安法医临床司法鉴定所具有鉴定资质，无证据证明该鉴定存在违反程序，故本院对广东广安法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书予以采纳，确认原告因本次交通事故造成3处九级伤残，2处十级伤残，王进秀在事故发生时已年满66周岁，在定残时年满66周岁，故残疾赔偿金应为149149元（40975元/年×14年×26%）。3.护理费，原告住院36天，根据原告伤情其主张5400元未明显超出合理范围，本院予以认可。4.住院伙食补助费3600元。5.营养费，考虑到原告受伤严重，年事已高，本院酌定为1500元。6.交通费酌定为1000元。7.鉴定费2900元。8.精神损害抚慰金酌定为20000元，在交强险内优先赔付。据此，原告因本次事故造成的损失包括医疗费238551.72元、残疾赔偿金149149元、护理费5400元、住院伙食补助费3600元、营养费1500元、交通费1000元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金20000元，共计422100.72元。根据前述理由，先由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额1万元内赔偿原告医疗费238551.72元，在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿原告其他费用共计183549元；超出交强险部分302100.72元（228551.72元+73549元）由保险公司在商业第三者险范围内承担80%的赔偿责任即241680.58元。扣除兰家喜垫付的39094元，扣除保险公司垫付的30000元，最终保险公司需支付原告292586.58元（120000元+241680.58元-39094元-30000元）。综上所述：依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条和第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿292586.58元给原告王进秀；二、驳回原告王进秀的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费3353.19元由原告王进秀负担631元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2722.19元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  陈梦芷二〇一九年三月二十二日法官助理李小舟书记员李慧敏