河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀09民终1874号 上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司。住所地：邯郸市肥乡区肥乡镇兴安路28号一层西侧。 负责人：张永杰，经理。 委托诉讼代理人：李金杏、戴旭，河北宁昌律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：祁文浩，男，1953年3月25日生，汉族，现住沧州市经济开发区。 委托诉讼代理人：祁文祥（系祁文浩弟弟），男，1959年10月10日出生，汉族，住沈阳市和平区。 被上诉人（原审被告）：王永政，男，1979年9月25日生，汉族，住沧县。 上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司（以下简称为泰山财险肥乡支公司）因与被上诉人祁文浩、被上诉人王永政机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧县人民法院（2018）冀0921民初2363号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月11日立案后，依法组成合议庭，上诉人泰山财险肥乡支公司委托诉讼代理人李金杏、戴旭，被上诉人祁文浩委托诉讼代理人祁文祥，被上诉人王永政到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 泰山财险肥乡支公司上诉请求：1、请求依法撤销沧县人民法院（2018）冀0921民初2363号民事判决书，依法改判上诉人少承担81254元或发回原审人民法院重新审理。2、一、二审的诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、医药费138217.63元中存在非因事故导致疾病的用药，应当扣除20%(27643元）。通过被上诉人祁文浩当庭提供的证据可以看出，被上诉人祁文浩在事故发生后在沧州市人民医院住院治疗，出院后不久又在精神病医院住院治疗。在沧州市人民医药的用药明细中可以看出，用药中存在部分治疗精神疾病的用药，且被上诉人祁文浩师傅发生时己年满64周岁，用药明细中也存在部分治疗老年疾病的用药，所以医药费138217.63元中应扣除非因事故导致疾病的用药。二、误工费22511元不应支持。被上诉人祁文浩为证明其工作情况，并未提供营业执照等证据证明其实际经营情况。仅由沧州经济技术开发区金岛社区居民委员会出具的从事电器修配生意的证明。社区委员会没有为社区内人员证明从事何种工作的权力，且该证明也不能证明被上诉人祁文浩实际从事电器修配工作。电器修配人员应当属于特殊工种，应当有特殊部门的出具的从业证，但是被上诉人也并没提供。且事故发生时被上诉人己经年满64周岁，已经过了法定的退休年龄，所以其误工费不应当得到支持。三、伤残赔偿金标准应当按照农村标准12881元计算，即伤残赔偿金应当为19321.5，而不应当按照城镇标准30548元。即伤残赔偿金应当少计算26500元。被上诉人祁文浩为证明其在城镇居住满一年，提供了祁莉的房产证、2015年9月2日沧州新华区人民法院做出的（2015）新民特字第616号民事判决书等证据。该些证据不能证明被上诉人祁文浩实际在城镇居住。是否在城镇居住应当以户籍部门出具的在城镇居住满一年证明为准。即便被上诉人祁文浩提供了其所谓居住房屋的缴纳水电费、物业费的票据，但是该证据中部分系事故发生后的，也不能达到在此处居住明年一年的证明效果。四、后续治疗费20000元数额过高，应实际发生后另行主张。事故发生后，被上诉人祁文浩除了对其伤残情况、误工期、护理期、营养期做了鉴定，也对后续治疗费做了鉴定。鉴定后续治疗费20000元。首先，该费用数额过高，且开庭时被上诉人主张鉴定的后续治疗费仅仅是取钢钉的费用，不包括植骨的费用。所以，为了公平起见，其所有的后续治疗费应当待实际发生后另行主张尚可。五、诉讼费2200元、鉴定费2400属于属间接损失，不应得到支持。综上，上诉人应当少支付被上诉人祁文浩81254元。综上，为维护上诉人的合法权益，请求人民法院予以支持上诉人的上诉请求。 被上诉人祁文浩辩称，1、驳回上诉人少承担81254元，驳回上诉人一二审费用由被上诉人承担的请求。2、上诉人应承担被上诉人出院后复查费用和在沧州市精神康复医院医疗和护理费用；赔偿被上诉人因车祸损坏的物品。3、在一审判决基础上增加54391元。事实与理由：一医药费部分。1、医药费138217.63元是市人民医院治疗车祸创伤的必要费用，不存在其他费用，可由每一日医疗清单为证。2、被上诉人祁文浩因车祸造成头面部外伤伤口分别为6cm,4cm深达皮下组织。此头部创伤是导致精神疾病的诱因。因祁文浩从无精神病史更无家族病史，且首次入精神康复医院。在住院期间产生的医疗费用，护理费用理应由事故责任人王永政及相关责任方泰山保险公司全部承担。医药费8136元，护理费（二人护理且长达半年）按司法鉴定120天计算应增加护理费12000元。3、在市人民医院出院后遵医嘱共复查4次费用1728元应予认定（有x光片和收据为证）。二、误工费，本案上诉人要求不应支持误工费，而被上诉人在原审中已提供了居委会物业等单位及个人的证明。证据均己证明被上诉人在沧州市打工多年，曾经做过电器维修室内装修，瓦工修车。在92年和05年获得了二项科技发明国家专利，车祸前身体健康，有技术完全具备打工和劳动能力。（修理小家电不需要营业执照）三、关于赔偿金标准在原审法院己提供多项证据证明在沧州市居住多年。四、在车祸中受害人的所有衣服都在手术室里剪掉价值500元，手机被撞碎价值1000元，三轮车带棚的价值1000元当场己被撞坏现在交警二大队存车处，三项共计2500元。五、后续治疗费，在车祸后被上诉人腿部置入五块钢板，30余颗钢钉，需要拆除。由司法鉴定根据《河北省医疗服务价格手册》市级医院收费标准，己做出评估，况且一审法院己依法判决，上诉人不能以仅仅是取钢钉为由拖延支付一审原告的医疗费用。至于二次植骨手术从发生交通事故至今，当事人还不能独立行走。经过检查所有粉碎性骨折处有空洞，需植骨手术才能治愈，经市人民医院曹希武主任、专家王德仁大夫评估手术费用，至少30000元。由于一审原告无钱医治，拖至现在，为避免以后的医疗纠纷，请求法庭判决上诉方一次性付清所有费用。 被上诉人王永政辩称，我同意祁文浩的观点。 祁文浩向一审法院起诉请求：2017年12月7日17时40分许，被告王永政驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车沿104国道东侧非机动车道由南向北行驶至沧州市万庄子村牌南侧时，与前方推着三轮车由南向北行走的原告相撞发生交通事故，造成原告受伤。经沧州市公安交通警察支队二大队认定，被告王永政负事故的全部责任。经查，被告王永政驾驶的冀Ｊ×××××号小型轿车在被告泰山财险肥乡支公司投保有交强险和商业第三者责任险。事故发生后，被告对原告的损失未予全部赔偿。原告的损失有医疗费139996.03元、二次手术费20000元、住院伙食补助费20800元、营养费4500元、误工费27628元、护理费42567.60元、残疾赔偿金48876.80元、精神损害抚慰金6000元、交通费836.80元、残疾辅助器具费878元、财产损失2000元、车损1000元、鉴定费2200元，共计325445.94元。原告诉至法院，请求判令被告赔偿325445.94元，诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2017年12月7日17时40分许，被告王永政驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车沿104国道东侧非机动车道由南向北行驶至沧州市万庄子村牌南侧时，与前方推着三轮车由南向北行走的原告相撞发生交通事故，造成原告受伤和车辆损坏。2017年12月18日，沧州市公安交通警察支队二大队作出沧公交认字［2017］第30046号道路交通事故认定书，认定被告王永政负事故的全部责任，原告无责任。被告王永政是冀Ｊ×××××号小型轿车的所有人，其为该车在被告泰山财险肥乡支公司投保有交强险，还投保有赔偿限额为500000元的商业第三者责任，并约定有不计免赔条款，保险期间均为2017年10月7日至2018年10月6日。 另查明，事故发生当日，原告到沧州市人民医院住院治疗，于2017年12月25日出院，共住院18天。在原告住院期间，被告王永政为其支付了4860元医疗费，其中860元的医疗费票据由被告王永政持有。2018年8月1日，经沧州市公安交通警察支队二大队委托，沧州渤海法医鉴定中心作出［2018］临鉴字第0413号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告的伤残等级为十级，误工期限为120天至270天，护理期限为60天至120天，住院期间二人护理，出院后一人护理，营养期限为30天至90天，后续治疗费为20000元左右。河北省2018年度交通事故人身损害赔偿相关标准为:城镇居民人均年可支配收入为30548元，服务业职工年平均工资为37349元。原告的各项损失为：1、原告支付的医疗费为138217.63元，有原告提交的沧州市人民医院出具的医疗费票据等证据予以证实，法院予以认定。原告主张的其余部分医疗费，为其出院后产生的费用，不能确定与本案具有关联性，不予认定。被告泰山财险肥乡支公司认为在原告的医疗费中应扣除治疗其自身疾病所产生的医疗费的诉讼主张，因被告对原告治疗的必要性和合理性有异议，应承担举证责任，被告泰山财险肥乡支公司没有提交证据证明该诉讼主张，且医疗措施具有一定的综合性，故对被告泰山财险肥乡支公司的上述诉讼主张不予采纳。2、根据上述鉴定意见，原告的后续治疗费为20000元，该项费用为经鉴定必然发生的费用，原告可与医疗费一并获得赔偿，法院予以认定。3、原告共住院18天，其住院伙食补助费按照每天50元的标准计算为900元。原告主张的其余部分住院伙食补助费，理据不足，不予认定。4、根据上述鉴定意见，法院酌情确定原告的营养期限为70天、标准为每天30元，以此计算，原告的营养费为2100元。原告主张的其余部分营养费，理据不足，不予认定。5、根据上述鉴定意见，法院酌情确定原告的误工期限为220天，根据当前社会的现实状况，收入酌情按照上述河北省2018年度服务业职工年平均工资37349元的赔偿标准，以此计算，原告的误工费为22511元。原告主张的其余部分误工费，理据不足，不予认定。被告泰山财险肥乡支公司认为原告年龄已超过60周岁不应支持误工费，因60周岁只是男性劳动者退休的年龄而非当事人劳动能力的界定标准，原告具有劳动能力而获得一定的经济收入并不违反法律规定且符合本案的具体情况和当前社会的现实状况，故对被告泰山财险肥乡支公司的该事实主张不予采纳。6、根据上述鉴定意见，原告的二人护理期限为18天，法院酌情确定其一人护理期限为82天，根据当前社会的现实状况，护理人员的收入酌情按照上述河北省2018年度服务业职工年平均工资37349元的赔偿标准，以此计算，原告的护理费为12074元。原告主张的其余部分护理费，理据不足，不予认定。7、原告于1953年3月25日出生，其伤残等级为十级，伤残系数为10%，根据原告提交的证据能够确定其经常居住地为沧州市市区，因原告已长期从事非农职业并已在城市经常居住，故其收入应按照上述河北省2018年度城镇居民人均年可支配收入30548元的赔偿标准，根据上述伤残系数和赔偿标准计算15年，原告的残疾赔偿金为45822元。原告主张的其余部分残疾赔偿金，理据不足，不予认定。8、原告的损伤较重，给其带来一定的精神痛苦，根据原告的伤残等级和其在本案交通事故中无责任的事实，原告主张的6000元精神损害抚慰金较为合理，法院予以认定。9、根据本案的具体情况，交通费法院酌情确定为700元。原告主张的836.80元交通费过高，对超出部分，不予认定。10、鉴定费为2200元，鉴定费是为确定原告的身体损伤和相关损失而支出的合理费用，法院予以认定。以上共计，原告的损失为250525元。 一审法院认为，公民的生命健康受法律保护。同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成人身损害的，应当先由保险公司在交强险的赔偿限额内予以赔偿，超过交强险赔偿限额的损失，按照当事人的过错程度，由保险公司在商业第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿。在本案中，被告王永政为冀Ｊ×××××号小型轿车在被告泰山财险肥乡支公司投保有交强险，故被告泰山财险肥乡支公司在交强险的赔偿限额内对原告负有赔偿义务。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，负责赔偿医疗费、住院伙食补助费等损失，原告在此赔偿限额内的损失医疗费即为138217.63元，故被告泰山财险肥乡支公司应在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元。交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿误工费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金等损失，原告在此赔偿限额内的损失有误工费22511元、护理费12074元、残疾赔偿金45822元、精神损害抚慰金6000元、交通费700元，共计87107元，故被告泰山财险肥乡支公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告87107元。以上共计，被告泰山财险肥乡支公司应在交强险的赔偿限额内赔偿原告97107元。被告王永政为冀Ｊ×××××号小型轿车在被告泰山财险肥乡支公司投保有赔偿限额为500000元的商业第三者责任险，并约定有不计免赔条款，因被告王永政在本案交通事故中负全部责任，被告泰山财险肥乡支公司应在商业第三者责任险的赔偿限额内承担原告的全部其余部分损失，原告的其余部分损失为153418元，故被告泰山财险肥乡支公司应在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告153418元，扣除被告王永政已向原告支付的医疗费4000元，被告泰山财险肥乡支公司还应在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告149418元。被告王永政为原告支付的4860元医疗费，属于为被告泰山财险肥乡支公司垫付的赔偿款，应由被告泰山财险肥乡支公司返还被告王永政。原告的相关损失已由被告泰山财险肥乡支公司承担，故被告王永政不承担对原告的赔偿责任。原告要求被告赔偿残疾辅助器具费878元的诉讼请求，原告提交的相关发票为2018年10月22日出具，不能证明该项支出与本案具有关联性，故法院不予支持。原告要求被告赔偿财产损失2000元和车损1000元的诉讼请求，原告没有提交证据证明其事实主张，故法院不予支持。原告的其他诉讼请求，理据不足，法院不予支持。被告泰山财险肥乡支公司称不应承担本案的鉴定费和诉讼费，因鉴定费是为查明案件事实所支出的合理费用，根据当事人胜诉败诉情况决定诉讼费的负担是人民法院的司法权而不应受保险合同的限制，故对上述诉讼主张本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司在交强险的赔偿限额内赔偿原告祁文浩97107元（直接汇入原告祁文浩的委托诉讼代理人董延琦的中国农业银行沧州贻成支行62×××79账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告祁文浩149418元。（直接汇入原告祁文浩的委托诉讼代理人董延琦的中国农业银行沧州贻成支行62×××79账户中）。自判决生效之日起十日内履行完毕。三、被告王永政不承担赔偿责任。四、驳回原告祁文浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3169元，由被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司负担2400元，由原告祁文浩负担769元。 本院二审期间，被上诉人祁文浩提交1、沧州市人民医院的每日清单，佐证我方产生医药费138217.63元；2、发明证书；3、医疗技师证书及医技临时证，证实祁文浩从事按摩的资质，以上证据证明祁文浩原来不存在其他疾病。另有在祁文浩出院后进行了四次复查，提交12张X光片，该费用祁文浩在一审主张的费用但法院没有支持。出示被撞的祁文浩的手机。 被上诉人王永政发表质证意见：对祁文浩提供的证据认可，没有意见。手机是事故发生时祁文浩用的手机。 上诉人发表质证意见：原审时出具过该手机照片。对祁文浩提交的证据1质证意见同一审对医药费的质证意见。对证据2、3，与本案不具有关联性，我方不予认可。即便被上诉人祁文浩曾经接受过按摩师培训或者在20多年前进行过专利发明，但无法证实祁文浩在事故发生时的工作性质，并且误工费应以实际发生的误工为准，该证据不能证明其实际误工费用。根据医技临时证显示此证的有效期为一年，此证的颁布时间为1989年，早已过有效期，与本案没有关联性。即便祁文浩存在该资质，也不能证明其实际从事该行业，并且一审时，其主张从事电机修配，现又主张从事医疗按摩，两组证据存在矛盾。对12张X光片，因祁文浩在一审中对此费用进行过主张，一审法院并未对此进行认定，被上诉人在一审后并未提起上诉，说明其认可一审判决。 本案其他案件事实本院审理查明与原审法院查明一致。 本院认为，上诉人所承保的车辆在保险期间发生保险事故，上诉人应当依照法律规定和合同约定承担相应赔偿责任。1.关于医疗费的数额问题。被上诉人祁文浩在原审庭审中提交了沧州市人民医院出具的医疗费票据等证据予以证实其医疗费的数额，上诉人主张在被上诉人的医疗费中应扣除20%的非因事故导致疾病的用药，但上诉人并没有提交证据证明该诉讼主张，且医疗措施具有一定的综合性，故对上诉人的上述诉讼主张本院不予采纳。2.关于误工费。被上诉人祁文浩在原审庭审中提交了居委会的被上诉人从事电气修配生意的证明，且并不能因为被上诉人年满64周岁而否认其具有劳动能力，故原审法院予以支持其误工费并不违反法律规定。3.关于伤残赔偿金的计算标准。被上诉人祁文浩在原审庭审中提交的房产证、社区居民委员会的居住证明、村民委员会的证明、缴纳水电费、物业费的票据等一系列证据，足以证明其在城镇居住多年的事实，原审按照城镇标准计算伤残赔偿金具有事实依据，本院予以支持。4.关于后续治疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案根据沧州渤海法医鉴定中心作出［2018］临鉴字第0413号司法鉴定意见书，鉴定意见为：后续治疗费为20000元左右。根据上述鉴定意见，原审法院判决上诉人后续治疗费为与医疗费一并予以赔偿符合上述法律规定，本院不持异议。5.鉴定费是为查明案件事实所支出的必要的、合理的费用，应当由上诉人承担。另，关于被上诉人祁文浩答辩要求增加的5.4万余元，有增加的诉讼请求以及对原审判决不服的费用，因被上诉人祁文浩没有上诉，不属于本案二审的审理范围，当事人可另行解决。 综上，泰山财险肥乡支公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1831元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  齐桂苓 审判员  刘晓莉 审判员  付 毅 二〇一九年三月二十九日 书记员  李志敏