舟山市定海区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0902民初606号 原告：王东，男，1983年12月21日出生，汉族，住舟山市定海区。 法定代理人：王忠锵（系原告父亲），住舟山市定海区。 委托诉讼代理人：沈佳敏，浙江六和（舟山）律师事务所律师。 被告：张小根，男，1954年7月15日出生，汉族，住舟山市定海区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司，住所地舟山市定海区临城街道千岛路173号建设大厦B座303室。 主要负责人：欧阳晶琳，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：陈智勇，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王兰杰，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 原告王东与被告张小根、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王东的委托诉讼代理人沈佳敏、被告张小根、被告保险公司的委托诉讼代理人王兰杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王东向本院提出诉讼请求：1.要求被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险）范围内赔偿原告各项损失共计622000元。事实和理由：2017年10月19日，被告张小根驾驶皖Ａ×××××号车在舟山市定海区时，与原告驾驶三轮载客摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定，原告负事故主要责任，被告张小根负事故次要责任。原告受伤后在舟山医院、定海区中心医院、定海广华医院住院治疗185天，主要伤势为左侧颞顶部硬膜出血、弥漫性脑轴索损伤、颅缝分离、右侧多肋骨骨折、右侧肩胛骨骨折等。出院后，多次门诊。经鉴定，原告的伤势构成四级伤残，部分护理依赖，营养时间为180天，护理和误工期限均为受伤日至2018年5月14日。原告的损失为医疗费258315.76元、住院伙食补助费9250元（50元/天×185天）、营养费9000元（50元/天×180天）、护理费40517.91元（45天的护理费13400元+61099元/年÷365天/年×162天）、长期护理依赖费用1221980元（61099元/年×20年）、交通费3133元、误工费13455元（1950元/月÷30天/月×207天）、残疾赔偿金778036元（55574元/年×20年×70%）、被扶养人生活费484376元（母亲34598元/年20年×70%÷2+父亲34598元/年20年×70%÷2）、精神损害抚慰金50000元、其他费用803.89元、财产损失10000元（摩托车8000元+手机、衣物2000元）、诉前鉴定费5732.37元、鉴定交通费665元。原告与被告张小根达成调解协议，张小根一次性赔偿、补偿原告108000元。故原告要求保险公司在保险范围内赔偿原告损失，其商业险的赔偿比例为30%。超出保险理赔范围的损失，不再要求被告张小根承担赔偿责任。 张小根辩称，对事故的发生、责任的认定无异议。事故发生后，本被告与原告达成调解协议，由本被告向原告一次性赔偿、补偿108000元。本案超出保险理赔范围的原告损失，本被告无须承担。 保险公司辩称，对事故的发生、责任的认定无异议。皖Ａ×××××号车在本被告处投保了交强险、商业险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。交强险的保险责任限额为医疗费用赔偿责任限额10000元、死亡伤残赔偿责任限额110000元、财产损失赔偿责任限额2000元，商业险的保险责任限额为500000元。事故发生后，本被告向原告预赔了62686.87元，要求在本案赔偿款中扣除。对原告主张的住院伙食补助费、营养费和误工费无异议。对原告主张的其他费用异议如下：医疗费，应扣除医保二乙基金已支付的费用12854.34元、外购药费用3132.37元和非医保用药费用58821.11元。护理费，认可护理时间207天，主张按每天150元计算。长期护理依赖，按每天120元的50%计算，暂时赔付10年，因本次事故对原告伤残的参与度为60%-80%，长期护理依赖费用应按60%赔付。交通费，酌情赔付2000元。残疾赔偿金，认可赔偿系数70%和赔偿年限20年，原告主张按城镇标准计算，缺乏依据，因原告的伤残有自身疾病因素，本被告赔付60%。被扶养人生活费，原告父母未年满60周岁，不认可该项费用。精神损害抚慰金，考虑责任比例，酌情赔付6300元。其他费用，不予认可。财产损失，依据不足。诉前鉴定费，不属于保险理赔范围。本被告预付的精神伤残及参与度鉴定费，要求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：对双方当事人无争议的事实，包括事故的发生、责任的认定、原告在事故中受伤、保险公司的预赔情况、事故车辆的保险情况等，本院予以确认。2018年5月29日，舟山市第二人民医院司法鉴定所受原告委托对原告的精神残疾进行鉴定，评定原告脑挫伤所致精神障碍-中度智力缺损，与车祸系直接因果关系，构成道路交通事故四级伤残。原告为此支付鉴定费3132.37元。后因原告和保险公司申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对原告的精神伤残等级、交通事故对精神伤残的参与度、护理时间、营养时间、误工时间和护理依赖程度进行鉴定，该中心于2018年12月18日和12月21日作出鉴定意见，评定原告脑外伤所致中度智力缺损，为交通事故四级伤残；目前后遗症状与其既往脑部基础疾病、本次交通事故均有因果关系，本次交通事故所致外伤起主要作用，参与度建议为60%-80%；护理依赖程度为部分护理依赖；误工期限和护理期限为自受伤之日起至本次鉴定前一日（2018年5月14日）；营养期限为180日。原告为此支付鉴定费2600元，被告保险公司为此支付鉴定费5360元。2019年3月6日，原告与被告张小根经舟山市定海区交通事故纠纷人民调解委员会调解，达成调解协议，约定“张小根一次性赔偿、补偿给王东108000元，无论保险公司理赔款多少，王东均不再向张小东主张其他任何权利，王东向保险公司主张权利所产生的诉讼费、鉴定费等一切费用均由王东负担”。 就原告的损失，本院核定如下： 1.住院伙食补助费9250元、营养费9000元和误工费13455元，被告保险公司无异议，且该费用较为合理，可予确认。 2.医疗费，原告提供的医疗费票据金额为258334.06元（包括外购药），其中2018年5月22日两张发票系精神伤残鉴定费，相应金额3132.37元应从医疗费中扣除，舟山医院的住院费用中包含伙食费644.50元，亦应从医疗费中扣除。保险公司主张非医保用药费用为58821.11元，其中包括伙食费644.50元和补牙费用3760元。原告的5颗牙齿在事故中受损，共产生补牙费用4276.58元，尚属合理，保险公司扣除3760元的主张，不成立。外购药费用为3136元，该费用计入非医保用药费用中。保险公司要求扣除社保二乙基金已支付的费用的主张，不成立。综上，确认该项为254557.19元（258334.06元-3132.37元-644.50元），其中非医保用药费用为57552.61元（58821.11元-3760元-644.50元+3136元）。 3.护理费，原告的护理时间按鉴定意见确认为207天（2017年10月19日至2018年5月14日）。原告提供收款收据三份，以证明其支付2017年11月11日至2017年12月24日的护理费13400元。其中两份收款收据“交款单位”一栏均为空白，“收款单位”一栏亦无签名或盖章，本院无法审核该费用的真实性，且该两份收款收据载明原告25天的护理费为10000元，明显高于本地护工价格水平，本院不予确认。另一份收款收据的收款单位为物业公司，本院无法审核该证据的真实性，对相应款项3400元，不予确认。结合原告的伤势和本地实际，保险公司主张护理费按每天150元计算，较为合理，该项为31050元。 4.长期护理依赖费用，按鉴定意见确认原告的长期护理依赖程度为部分护理依赖。事故发生前，原告患有癫痫病史且系四级残疾军人，但从其从事保安工作的情况看，原告不需要他人护理。故本院认为原告目前需要部分护理依赖的情况与其事故前的自身疾病和伤残情况不具有因果关系，保险公司要求参照事故对原告精神残疾的参与度赔偿长期护理依赖费用的主张，不成立。本院根据原告的受伤情况、护理依赖程度、本地实际和年龄，酌情确认该项按每天75元（150元/天×50%）计算20年（2018年5月15日至2038年5月14日），为547500元。 5.交通费，结合原告多次住院、门诊治疗和前往上海治疗的情况，酌情确认就医交通费为2000元。 6.残疾赔偿金，根据舟山市定海区干榄镇东升社区村股份经济合作社出具的《证明》，确认原告家庭（共四人）承包的土地2.12亩，被征用了1.92亩。结合原告受伤前从事保安工作即其收入来源于非农业的事实，残疾赔偿金可按浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入计算。但原告受伤前患有癫痫病史且系四级残疾军人，根据本次交通事故对原告伤残的参与度鉴定意见，结合原告的伤残等级和年龄，该项为622428.80元（55574元/年×20年×70%×80%）。 7.被扶养人生活费，原告父亲王忠锵出生于1958年8月5日，原告母亲陈芬琴出生于1961年8月18日。原告定残时（2018年5月29日），原告父母均未年满60周岁，且原告未提供证据证明原告父母既无劳动能力又无其他生活来源，原告的该项主张，不予确认。 8.精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级、责任划分和本次事故对原告伤残的参与度，酌情确认该项为10000元。 9.财产损失，根据原告提供的事故认定书和事故现场照片，可确认原告驾驶的三轮摩托车在事故中受损的事实。原告主张摩托车损失8000元，但未提供修理费发票等证据予以佐证，不予确认。根据原告提供的收款收据，可确认其驾驶的三轮摩托车于2013年4月2日购买，价格为18500元。结合事故现场照片显示的车辆受损情况，本院酌情确认摩托车损失为5000元。原告主张手机损失，但未提供相关证据予以佐证，不予确认。原告主张衣物损失，虽未提供相关证据予以佐证，但对原告关于所着衣物在事故和手术中受损的陈述，本院予以采信，结合事故发生时的气候和本地实际，酌情确认衣物损失500元。该项为5500元。 10.诉前鉴定费5732.37元，由原告提供的鉴定费发票予以佐证，可予确认。 11.鉴定交通费，参考舟山与绍兴之间的大巴、动车票价，结合原告外出鉴定需陪同人员及城区内打车费等，本院酌情确认该项费用560元。因前往绍兴的鉴定事项包括保险公司申请的精神残疾重新鉴定、事故对伤残的参与度鉴定和原告申请的护理期限、营养期限、误工期限、长期护理依赖程度鉴定。本院酌情确认重新鉴定的交通费280元，计入精神伤残及参与度鉴定费用；另280元计入诉前鉴定费。 12.其他费用，原告提供便利店小票若干张，以证明日用品和食品支出803.89元。因原告未提供正规发票或收款收据，且本院无法确认日用品和食品与本次事故的关联性，该项主张，不予确认。 上述损失合计1511033.36元。 本院认为，机动车发生道路交通事故造成第三人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险赔偿责任限额范围内予以赔偿。被告保险公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元（均为非医保用药费用）；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费31050元、交通费2000元、误工费13455元、精神损害抚慰金10000元和长期护理依赖费用中的53495元；在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告财产损失2000元；以上共计122000元。张小根负事故次要责任，本院酌情确认原告超出交强险的损失由被告张小根负担30%。因皖Ａ×××××号车已在被告保险公司投保了商业险和不计免赔险，张小根应承担的赔偿费用，可由保险公司在商业险赔偿责任限额范围内进行赔偿。故原告交强险赔偿责任限额外的医疗费197004.58元（已扣除非医保用药费用47552.61元）、住院伙食补助费9250元、营养费9000元、长期护理依赖费用494005元、残疾赔偿金622428.80元和财产损失3500元，共计1335188.38元，由被告保险公司在商业险赔偿责任限额范围赔偿400556.51元（1335188.38元×30%）。超出保险理赔范围的非医保用药费用47552.61元和诉前鉴定费用6012.37元，合计53564.98元，本应由被告张小根负担30%，现原告以其与张小根达成调解协议为由不要求张小根承担赔偿责任，本院予以准许。关于被告保险公司预付的重新鉴定费用5360元和原告预付的重新鉴定交通费280元，合计5640元，本院根据鉴定结论，酌情确认被告保险公司负担5000元，原告负担640元，原告尚需向被告保险公司支付360元，该款可从保险理赔款中扣除。 综上所述，原告要求被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿各项损失459509.64元（122000元+400556.51元-62686.87元-360元）的诉讼请求，可予支持；超出部分不予支持。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险范围内赔偿原告王东各项损失459509.64元，该款于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告王东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5010元，由原告王东负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审判员  邱依君 二〇一九年三月十四日 书记员  潘飞飞