黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0202民初64号原告杨秀艳，女，1980年04月07日出生，汉族，齐齐哈尔市第一医院职工，住黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区。被告中国人民人寿保险股份有限公司海伦市支公司，住所地黑龙江省海伦市安全街3委20组向阳大街路东福民路北建设局引资楼1-2-3之间。负责人华正平，该支公司总经理。委托诉讼代理人任峰，黑龙江普仁律师事务所律师。原告杨秀艳与被告中国人民人寿保险股份有限公司海伦市支公司（以下简称人寿保险海伦支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年01月03日立案后，依法适用简易程序，于2019年02月21日公开开庭进行了审理。原告杨秀艳、被告人寿保险海伦支公司的委托诉讼代理人任峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨秀艳向本院提出诉讼请求：要求被告给付保险金10万元。事实和理由：2017年01月01日，原告在被告处投保“人保寿险无忧一生重大疾病保险”，保险期间终身，交费时间20年，每年交费2830元，保险份额10万元，原告按约定交纳保险费。2018年10月，原告因甲状腺癌住院治疗。出院后，原告向被告理赔被拒绝，故诉至法院。人寿保险海伦支公司辩称，原告在投保过程中没有履行如实告知义务，被告应依法免除理赔责任。原告在2017年01月01日与本公司签订合同时并未告知原告在2016年03月因面神经麻痹住院治疗18天，病例中记载原告眩晕症病史10年，住院期间血糖、血脂异常，病例中家族遗传史明确记载其母亲有高血压病史，而原告在本公司提出询问时否认既往病史和家族遗传病史，并且将其在第一医院的工作描述为“个体、商业”，其行为足以导致本公司对合同的判定产生错误。根据保险法条款规定及原告与本公司在保险合同条款中的约定，本公司于2018年12月18日决定解除合同，并请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告围绕其诉讼主张向本院提交了以下证据：1、保险单；2、投保费票据；3、理赔完成通知单；4、哈医大三院住院病历；5、齐市第一院住院病历；6、神经病学教科书。被告人寿保险海伦支公司向本院提交了以下证据：1、保险单、齐市第一医院病案。原、被告双方当时人对上述证据的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2017年1月1日，被告的营销员杨秀英（原告的同胞妹妹）在人寿保险海伦支公司为原告推荐投保一份“人保寿险无忧一生重大疾病保险”，（基本）保险金额10万元，保险期间终身，缴费期间20年，保险费2830元（按年交纳），合同生效日为2017年01月02日零时零分。原告在被告提供的格式人身保险投保单及人身保险投保提示单上签名。其中，在格式的健康告知及说明部分，被保险人及投保人一栏中，勾选的均为（否）。2017年1月9日，原告在《保险合同送达回执》上签了名，该送达回执的内容为：“本人已收到贵公司送达的保险合同，保险合同制作时间2017年01月05日04是05分。本人确认保险单、保险条款、交费凭证、现金价值表等保险合同购成要件齐全，保单各项信息准确。”合同的2.4条款保险责任规定：被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效（或最后复效）之日起180日后因疾病，初次被确诊患有本合同约定的重大疾病（一种或多种），我们按基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。合同的3.1条款，明确说明与如实告知的规定：订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问的，您应当如实告知。若您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。合同的6.1条款，本公司合同解除权的限制的规定：本条款3.1明确说明与如实告知和6.3年龄错误规定的合同解除权在以下情形下不得行使，发生保险事故的，本公司承担给付保险金责任：⑴本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的；⑵自本公司知道有解除事由之日起，超过30日的；⑶自本合同成立之日起超过2年的。合同的7.17条款，重大疾病：指被保险人经我们认可的医院的专科医生确诊，初次发生符合下列定义的疾病或初次接受符合下列定义的手术。本合同所列重大疾病中第一种至第二十三种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其余为本公司增加的疾病。1、恶性肿瘤……。2018年1月2日，原告交纳了第二年的保险费2830元。2018年10月下旬，原告在体检过程中发现甲状腺有结节，2018年11月1日，原告入住哈尔滨医科大学附属第三医院，经进一步检查，确诊为，甲状腺乳头状癌，进行了手术治疗。2018年11月26日，原告向被告提出理赔，被告于2018年12月19日，以投保人故意不履行如实告知义务为由，做出解除合同、不赔偿保险金、不退还保险费的理赔结论通知。另查明，原告在2016年3月11日因面神经麻痹住院治疗18天，病例中记载既往病史：发现眩晕症10年。家族史记载：母亲有高血压病史。在体格检查中记载：皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱四肢等均正常。本院认为，原、被告形成保险合同的时间为2017年1月1日，合同生效日为2017年1月2日，保险合同的制作时间为2017年1月5日，原告签收保险合同时间为2017年1月9日，根据上述合同形成、生效、制作、签收的时间顺序，不能确认《人身保险投保单》中关于健康告知及说明一栏是原告本人所勾选，也不能确认在2017年1月2日合同生效之时被告就责任免除条款的内容已向原告明确的告知。被告营销员杨秀英是原告的同胞姐妹，对于原告在2016年3月曾住院治疗以及母亲曾患有高血压的病史情况，应当有知晓的可能。按照保险合同关于保险人不得行使合同解除权的条款规定，原告已交纳了2个年度的保险费，从2017年1月1日投保到2018年11月26日原告申请理赔，共计23个月的时间，做为保险人对被保险人在投保前的身体健康状况均没有进行核实，而在被保险人提出理赔后即核实出了被保险人在投保前的身体健康状况，说明保险人对投保人填写的“告知事项”是否存在虚假情况有能力进行核实，而保险人在该保险合同生效的23个月之中不对此进行核实，属于主观放任的行为，因此，根据其保险条款的规定，被告已丧失合同解除权。另外，在本案中，尚没有证据证明，原告在2016年3月经治疗终结的疾病以及原告母亲的高血压病史，与原告2018年11月所确诊的甲状腺乳头状癌之间存在关联性，被告也没有充分的证据证明，原告在投保前所患的疾病以及原告母亲的高血压病史，是足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的主要因素。综上所述，原、被告之间的保险合同合法有效，被告应按合同的约定对原告履行给付保险金的合同义务。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第十七条的规定，判决如下：被告人寿保险海伦支公司于本判决发生法律效力后即给付原告杨秀艳保险金100,000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,150.0元，由被告承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。审判员  朱利彪二〇一九年三月三十日书记员  张 忻