山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终606号上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区南大街158-3号鲁东国际17楼。负责人：姚红梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙伟、杨力荣，该公司员工。被上诉人（原审原告）：曲福萍，女，1986年12月6日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：高树松，山东南山东海律师事务所律师。原审被告：王陈，男，1994年11月26日出生，汉族，住龙口市。上诉人华泰财产保险有限公司烟台中心支公司（简称“华泰保险公司”）因与被上诉人曲福萍、原审被告王陈机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2018）鲁0681民初5437号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。华泰保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判一审认定不合理的赔偿金额4232.4元由被上诉人曲福萍自行承担；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、本案被上诉人的医疗费中存在大量非基础医疗保险用药费用，因保险投保单及保险条款中明确约定上诉人不承担非医保用药费用，故上诉人要求扣除该部分费用10%；2、本案被上诉人的误工费，上诉人已经根据一审法院（2017）鲁0681民初6116号民事判决赔付，本案中不应重复赔偿；3、被上诉人在本案中未出示有效发票证明交通费用实际发生，上诉人不予认可；4、被上诉人支付的诉讼费用属于间接损失，上诉人不同意承担。被上诉人曲福萍答辩称，1、患者无法选择用药，且上诉人没有证据证明对此已履行了提示和说明义务；2、关于误工费，被上诉人二次请求的误工费与前案判决并不矛盾；3、关于交通费，具体为从居住地到黄城汽车站出租车费用是30元，曲福萍及其丈夫从黄城汽车站到烟台汽车站花费车票60元，从烟台汽车站到医院车票的费用是20元，另外，出院时出租费为260元，合计370元，被上诉人按300元主张。诉讼费用问题属于法院裁决的内容。原审被告王陈经本院依法传唤，未到庭，也未提交书面意见。曲福萍向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费15043.99元、住院伙食补助费700元（7天×100元/天）、护理费700元（100元/天×7天）、误工费2220元（60元/天×37天）、交通费300元，合计18963.99元；2、依法判令被告承担本案诉讼费。一审法院审理查明，2017年2月26日19时50分许，被告王陈驾驶鲁Ｙ×××××号轿车由南向北行至龙口市东江街道邮局处，与步行由西向东过公路的原告曲福萍相撞，造成轿车损坏，致原告曲福萍受伤。该事故经龙口市公安局交通警察大队认定，被告王陈负事故全部责任，原告曲福萍无事故责任。事故发生后，原告被送至烟台市北海医院住院治疗1天，转院至烟台市烟台山医院住院治疗两次，共住院27天，共花费医疗费128445.29元，已经一审法院（2017）鲁0681民初6116号判决处理完毕，判决被告华泰保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告300973.29元。后原告于2018年6月13日至烟台市烟台山医院行内固定物取出术，住院治疗6天，共计花费医疗费15333.99元，且在诊断书中载明建议休治30天。一审法院认为，被告王陈驾驶机动车与步行的原告曲福萍相撞，造成原告曲福萍受伤，事实清楚，交警部门责任认定准确，应予确认。被告王陈驾驶的鲁Ｙ×××××号车在被告华泰保险公司投保交强险及商业三者险50万元（不计免赔），因本次事故被告华泰保险公司已在交强险及商业三者险限额内赔偿300973.29元，根据被告王陈在本次事故中承担全部责任，应由被告华泰保险公司继续在商业三者险限额内承担全部的赔偿责任。被告华泰保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药，因原告曲福萍在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，原告并无用药选择权，被告华泰保险公司对于其所花费的包括非医保用药在内的医疗费均应如数赔偿。根据原告提交的门诊病历、住院病历、费用清单以及医疗费单据，能够认定其花费医疗费共计15333.99元，原告仅主张15043.99元，不超过该数额，应予支持。被告华泰保险公司辩称在本次案件中不再赔付误工费、护理费，但并无证据能够证实，故对原告主张的二次手术期间的误工费、护理费予以支持，因其实际住院6天，因此护理费为600元（100元/天×6天）、误工费为2160元（60元/天×36天）、住院伙食补助费为600元（6天×100元/天）。结合原告的伤情、居住地及治疗情况，对其主张的交通费300元予以支持。根据上述事实与证据，可认定原告曲福萍因本次交通事故二次手术产生的经济损失为：医疗费15043.99元、住院伙食补助费600元、护理费600元、误工费2160元、交通费300元，合计18703.99元，由被告华泰保险公司继续在商业三者险限额内承担全部赔偿责任。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及我国相关法律法规之规定，一审法院于2018年10月10日判决：一、被告华泰财产保险有限公司烟台中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告曲福萍因本次交通事故产生的二次手术费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等经济损失共计18703.99元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告曲福萍的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费274元，由原告曲福萍承担6元，由被告华泰财产保险有限公司烟台中心支公司承担268元。本院审理查明的事实与一审一致。本院认为，本案各方当事人的争议焦点为，一、被上诉人曲福萍因本案交通事故二次住院产生的医疗费应否扣除10%非医保用药；二、曲福萍在一审法院（2017）鲁0681民初6116号民事案件中主张的误工费与在本案中诉请的误工费是否重复赔偿；三、一审判决对于交通费的认定是否合理。四、诉讼费如何分担。关于焦点一，考虑到患者在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，被上诉人并无用药选择权，在上诉人未举证用药存在不合理的情况下，上诉人华泰保险公司对于被上诉人所花费的全部医疗费应当在保险限额内予以赔偿。关于焦点二，经本院审查，被上诉人曲福萍在一审法院（2017）鲁0681民初6116号民事案件中主张的误工时间自2017年2月26日至2017年9月7日止，本案中被上诉人所主张的误工费系因本案交通事故第二次住院产生，时间自2018年6月13日起，包括住院6天及建议休治期30天，不存在上诉人华泰保险公司所主张的重复赔偿的问题，对上诉人的该上诉主张，本院不予支持。关于焦点三，一审法院结合被上诉人曲福萍的居住地、治疗需要及本案实际情况，酌情支持被上诉人曲福萍请求的交通费用300元，裁量适当，并无不妥。上诉人认为该部分费用未实际支付，不同意赔偿，理由不当，本院不予支持。关于焦点四，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。一审判决对诉讼费的处理符合法律规定。综上，华泰保险公司的上诉请求均不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人华泰财产保险有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  张莉莉审判员  刘海波二〇一九年三月十一日书记员  宋祥雨