江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0311民初7318号 原告：唐彬彬，男，1989年7月7日生，住安徽省砀山县。 原告：唐某，男，2015年4月23日生，住安徽省砀山县。 原告：刘新杰，男，1972年7月1日生，住安徽省宿州市砀山县。 原告：李晓菊，女，1973年8月2日生，住安徽省宿州市砀山县。 以上各原告共同委托诉讼代理人：武平，安徽徽达律师事务所律师。 被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市淮海西路99号。 法定代表人：徐开林，该院院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：葛涵，女，1993年12月8日生，该院职工，住该院宿舍。 原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊诉被告徐州医科大学附属医院（以下简称徐医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月24日立案后，依法适用简易程序。后因司法鉴定等情形，转入普通程序审理，于2019年3月15日公开开庭进行了审理。原告唐彬彬及四原告共同委托诉讼代理人武平，被告徐医附院委托诉讼代理人崔铁军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊向本院提出诉讼请求：1、判令被告暂赔偿原告医药费用21399.24元（待鉴定后再以鉴定结论变更诉请）；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医药费21685.24元；住院伙食补助费100元；护理费138.5元；营养费100元；死亡赔偿金944000元；丧葬费37159元；被抚养人生活费279889元；亲属处理丧葬事宜误工费4275.8元；亲属处理丧葬事宜交通费2000元；鉴定费用7200元；精神损害抚慰金10万元；以上费用合计1396547.54×70%=977583.28元。 事实和理由：2016年11月9日，产妇刘梦婷发热、咳嗽、憋喘去被告处就诊，产妇入院后，被告没有给予相关检查，更未给予任何处理，即在全麻下行破宫产手术，并且因为手术、麻醉不当，直接导致产妇在术中发生昏迷，当日发生死亡。胎儿因为在宫内缺氧，出生后出现重度窒息，经抢救无效，发生死亡。被告的诊疗行为存在重大过错，应对原告承担损害赔偿责任。故诉至法院。 被告徐医附院辩称，根据鉴定结论，被告对刘梦婷承担同等到次要原因，应该是40%的责任，请法庭查明患者本人是城镇还是农村户口，且其他费用要求过高。 原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊为支持其主张，向本院提供以下证据： 1、身份证复印件、户口本、结婚证复印件、准生证各1份，证明原告的诉讼主体资格及法定代理人的诉讼主体资格； 2、住院病历、死亡证明各1份，证明被告实施了错误的诊疗行为，并导致刘梦婷死亡的事实； 3、暂住证、工作证明各1份，证明受害人死亡前在苏州市城镇工作生活超过1年的事实，死亡赔偿金、被抚养人生活费按照江苏省城镇标准计算依据； 4、出生证明1份，证明被抚养人计算依据； 5、医药费票据，证明医药费计算依据； 6、鉴定费发票，证明鉴定费计算依据。 被告徐医附院经质证，对于以上证据的真实性无异议，但是原告需进一步证明刘梦婷的城镇人员的身份。 经原告申请，本院委托南京医科大学司法鉴定所对徐医附院对刘梦婷行为是否存在过错及损害后果因果关系进行鉴定，经鉴定，医方的诊疗过错逾期死亡后果之间存在因果关系，为同等-次要原因。 原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊经质证认为鉴定的过错比例过低，对被告的过错鉴定不完整。 被告徐医附院对鉴定报告无异议。 本院经审查认为，原告提供的证据客观、真实，来源合法，与本案有关联性，能够证明案件真实情况，本院对上述证据的证明效力依法予以确认并在卷佐证。对于鉴定结论，本院认为，被告对该鉴定结论无异议，而鉴定部门作为第三方机构，其结合鉴定标的的客观情况，选取科学方法对被告过错及原因力大小进行鉴定应是客观真实的，因此，本院依法予以采纳，作为定案依据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年11月9日,孕妇刘梦婷因停经36周+6，下腹痛1天入住被告徐医附院，入院诊断为：憋喘待查、发热待查、G2P1孕36周+6，临产，LOA、瘢痕子宫。当日10时53分，被告对刘梦婷进行“子宫下段剖产手术”。术后新生儿出现重度窒息，经抢救无效死亡。刘梦婷术后安返ICU病房。夜间22点23分，刘梦婷心跳骤停，予心肺复苏，反复使用肾上腺素，23点刘梦婷无自主心律恢复，宣布死亡。刘梦婷期间在被告处住院治疗自费花费医疗费共计21685.32元。 2017年1月22日，原告唐彬彬就刘梦婷死亡与医方行为是否有过错向本院申请诉前司法鉴定，经本院委托，徐州市医学会于2017年9月22日做出徐州医损鉴[2017]097号医疗损害鉴定书，鉴定意见为患者刘梦婷的死亡与医方的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素。原告为此垫付鉴定费用2200元。四原告对上述鉴定结果不服向本院申请重新鉴定。经本院委托，2019年1月22日，南京医科大学司法鉴定所做出南医大司鉴所[2018]医损鉴字第66号司法鉴定意见书，经分析认定，刘梦婷有still病史，其前次妊娠时出现活动后胸闷，本次入院前一个月出现“胸闷、憋喘”，治疗未见明显好转，入院时肝功能存在异常，考虑其心衰、呼衰等与自身基础疾病相关，原发疾病导致入院时即存在的多脏器功能衰竭与其产后死亡存在一定因果关系。医方存在的对孕妇术前检查及评估不充分、未予孕妇吸氧等针对性救治措施的诊疗过错与患者刘梦婷死亡之间亦存在一定因果关系，为同等-次要原因。原告为此垫付鉴定费用5000元。 另查明，刘梦婷于2012年3月11日取得苏州市居住证，居住地址为苏州市工业园区。苏州伟睿德企业管理有限公司出具的工作证明显示，刘梦婷自2013年6月在该单位担任文员职位。 本案原告唐彬彬、刘新杰、李晓菊分别系刘梦婷丈夫、父亲、母亲。刘梦婷育有一子唐某，出生日期为2015年4月23日，户籍地为安徽省宿州市砀山县。 本院认为，自然人的生命权、健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，结合司法鉴定意见，原告死亡与被告的过错医疗行为有一定因果关系，原因力大小为同等-次要因素，故本院酌定被告应按40%的比例承担赔偿责任。 关于原告的各项损失，原被告对医疗费21685.32元、丧葬费37159元均不持异议，经审查不违反法律规定，依法予以确认。原告主张的住院伙食补助费、护理费、营养费，考虑到李梦婷病情，住院伙食补助费以不超过50元为宜，护理费用确定为一人，护理费用以不超过80元为宜，营养费以不超过36元为宜。原告主张费用过高，本院予以调整。原告主张的死亡赔偿金（含被抚养人生活费），原告提交的刘梦婷工作证明与其在苏州的居住证相互印证，能够共同证明刘梦婷在医院就诊前主要以城区为中心打工谋生，故应按照城镇标准计算死亡赔偿金，刘梦婷死亡时不满60周岁，应以47200元为标准计算20年，原告主张的死亡赔偿金944000元（47200元/年×20年）符合法律规定，本院予以支持。刘梦婷之子唐某虽为农村户口，但刘梦婷系城镇居民，故应当按照城镇标准计算被抚养人唐文茁扶养费，被抚养人生活费时间计算应具体到年，故对其被抚养人生活费，本院予以支持235696元（29462元/年×16年/2）。原告主张的办理丧葬事宜误工费，考虑到刘梦婷死亡后亲属处理事故和办理后事必然存在误工的实际情况，本院酌情按3人各计算7天。因原告未举证其亲属最近三年平均收入，也不能证明其所从事的工作或者相近行业，故误工费参照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，应为2716元（47200元/365天×3人×7天）。原告主张的办理丧葬事宜交通费2000元。由于本次治疗导致刘梦婷死亡，其亲属为办理丧葬事宜支出交通费系本次事故导致的合理费用。本院酌情予以支持。原告主张鉴定费7200元，原告为本次医疗损害所做两次鉴定花费费用有鉴定费发票为证，本院予以支持。以上费用合计为1250622.32元。原告主张的精神抚慰金，刘梦婷因病治疗期间死亡，给其亲属造成巨大精神损害，本院酌情支持5万元，因精神损害抚慰金系给死者亲属的精神慰藉，不应按照比例分担，其余费用按照被告徐医大学附院应承担的责任比例共应支付500248.93元（1250622.32元×40%），该费用加上精神损害抚慰金5万元后，被告徐医附院应支付各项赔偿费用550248.93元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告徐州医学院附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告唐彬彬、唐文茁、刘新杰、李晓菊各项损失550248.93元； 二、驳回原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费4988元，由原告唐彬彬、唐某、刘新杰、李晓菊负担2130元，被告徐州市医科大学附属医院负担2858元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  赵增尧 人民陪审员  陈淑珍 人民陪审员  马建华 二〇一九年三月二十九日 书 记 员  刘芷瑄 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。