浙江省衢州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙08民终63号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司，住所地浙江省衢州市新桥街56号。 负责人兰卫平，总经理。 委托诉讼代理人：王芬芬，浙江天赞律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴烨，浙江天赞律师事务所实习律师。 被上诉人（原审原告）：鲍坤财，男，1965年8月16日出生，汉族，住浙江省常山县。 被上诉人（原审被告）：姜鲁鲁，男，1983年5月25日出生，汉族，住浙江省常山县。 原审被告：林慧慧，女，1987年5月8日出生，汉族，住浙江省常山县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司因与被上诉人鲍坤财、姜鲁鲁、原审被告林慧慧机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省常山县人民法院（2018）浙0822民初2556民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月17日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司上诉请求：1.依法改判上诉人在交强险限额内不承担非医保费用10000元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、交强险合同条款第十九条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。经鉴定，鲍坤财的非医保用药金额为28660.22元，上诉人有权根据交强险合同条款在交强险限额内不予赔付。二、一审法院已认定交强险保险合同条款依法有效，而在判决时却自相矛盾判决上诉人在交强险范围内赔偿非医保明显违背合同的约定，且缺乏法律依据。 鲍坤财答辩称，一审法院的判决正确，请求维持原判。 姜鲁鲁答辩称，一、上诉人并未履行告知义务。保险是在购车时由4S店办理的，车主只是在指定的位置签字，并没有告知相关免责条款的文义。二、上海市奉贤区人民法院（2014）奉民一（民）初字第6442号民事判决已对非医保用药部分判决保险公司在交强险范围内承担。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。而涉案保险合同是商业性保险合同，保险人收取的保费高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险利益期待远远高于国家基本医疗保险。因此，上诉人主张扣除非医保用药费用的主张，降低了自身风险，限制了投保人的权利，其要求按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信原则，故一审判决是正确的，应维持原判。 鲍坤财向一审法院请求：1.依法责令姜鲁鲁、林慧慧赔偿因交通事故造成的损失79815.63元。具体损失为：医疗费57189.63元，误工费150天×154元/天=23100元，护理费24天×130元/天+36天×80元/天=6000元，营养费60天×30元/天=1800元，住院伙食补助费21天×30元/天=630元，交通费24天×24元/天=576元，鉴定费700元。2.依法责令被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司在其承保的交强险及商业险范围内将赔款直接支付给原告。3.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定，“浙Ｈ×××××临时”号小型轿车属被告林慧慧所有，被告姜鲁鲁驾驶，在中国人民财产保险股份有限公司衢州市柯城支公司投保交强险和商业险，事故发生时在保险有效期内。2017年8月31日，被告姜鲁鲁驾驶“浙Ｈ×××××临时”号小型轿车沿朱富线自西向东行驶，8时3分许，行驶至朱富线5ｋｍ+900ｍ常山县电大门口路段右转弯借道通行时，与同向由原告鲍坤财驾驶的“常山电动098622临时”电动自行车发生碰撞，造成原告鲍坤财受伤、两车受损的交通事故。经原告委托鉴定，原告的误工期限为150日，护理期限为60日，营养期限为60日，以上期限均包括住院时间在内。经被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司申请，法院委托对原告在常山县人民医院住院期间医疗费的外伤参与度进行鉴定，外伤参与度为25%。该事故经浙江省常山县公安局交通警察大队认定被告姜鲁鲁负事故全部责任，原告鲍坤财不负事故责任。被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司垫付10000元。经确定原告的损失情况：1、医疗费56185.63元（票据，含非医保用药28660.22元）。2、误工费23100元（154元/天×150天）。3、护理费6000元（130元/天×24天+80元/天×36天）。4、鉴定费700元（票据）。5、交通费300元（酌定）。6、营养费1800元（30元/天×60天）。7、车损450元。合计88535.63元。被告姜鲁鲁承担100%赔偿义务。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足或未投保商业三者险的，由侵权人在责任范围内承担民事赔偿责任。原告鲍坤财未提供证据证明被告林慧慧在本次事故中有过错，故要求被告林慧慧承担赔偿责任的请求不予支持。原告的医疗费中的伙食费1004元不是治疗损伤所需，不予认定。原告的非医保用药根据保险合同约定应由侵权人承担，且根据被告姜鲁鲁的陈述，可以认定被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司已履行了保险合同中免责条款的告知义务，但可以由被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司在交强险范围内承担非医保用药，故超过交强险部分应由侵权人承担。原告要求赔偿在常山县人民医院住院期间的医疗费，与根据鉴定的外伤参与度计算得出的数额基本相当，被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司要求原告承担鉴定外伤参与度鉴定费的请求，法院不予采纳。原告的各单项损失根据相关法律法规规定和保险合同的约定确认。被告林慧慧经法院传票传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本案的审理，法院依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告鲍坤财因交通事故造成的损失69175.41元，扣除已付10000元，尚应支付59175.41元。二、被告姜鲁鲁赔偿原告鲍坤财因交通事故造成的损失19360.22元。三、驳回原告鲍坤财的其他诉讼请求。上述有履行内容的，限于判决生效后三十日内履行完毕。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1796元，减半收取898元，由被告姜鲁鲁负担898元。 二审中，双方当事人均未提交新的证据。 经审理，本院对一审认定的事实予以确认。 本院认为，机动车交通事故责任强制保险，是国家规定车主必须购买的，对被保险人、本车人员以外受害人的人身财产损失提供必要赔偿保障的险种。医疗费中的非医保用药，亦是伤者为治疗和康复支出的合理费用，侵权人应予赔偿。一审法院确定上诉人在交强险范围内承担非医保用药10000元，并无不当。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司衢州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  骆忠新 审判员  王 勇 审判员  刘小伟 二〇一九年三月二十一日 法官助理徐爱英 书记员黄徐燕 -6- -5-