安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书(2019)皖1202民初189号原告：李梅，女，1983年7月8日出生，汉族，初中文化，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：孙培国，阜阳市法学研究协会法律工作者。被告：安徽曼多服饰有限公司，住所地安徽省阜阳经济技术开发区纺织10号楼，统一社会信用代码91341200MA2Q3K8A8D（1-1）。法定代表人：张勇，该支公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河路365号，统一社会信用代码913412007117862653（1-1）。主要负责人：郑亚东，该分公司经理。委托诉讼代理人：袁驰，该支公司副经理。委托诉讼代理人：季鸿，安徽意杨律师事务所律师。原告李梅与被告安徽曼多服饰有限公司（以下简称曼多公司）、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人保财险阜阳公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案受理后，被告曼多公司对原告所作出的司法鉴定意见书不服，申请重新鉴定，本院依法委托安徽明德司法鉴定所进行鉴定。2019年3月13日，该所作出司法鉴定意见书。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李梅的委托诉讼代理人孙培国，被告曼多公司的法定代表人张勇，被告人保财险阜阳公司的委托诉讼代理人袁驰、季鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李梅向本院提出诉讼请求，1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计76804.41元;2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月，原告被招聘到被告曼多公司从事服饰加工工作，报酬为基本工资加计件提成。2018年7月8日，原告在被告公司加班至约20:40打卡下班，在驾驶两轮电瓶车回家途中因雨天路滑摔倒致伤，当时认为无大碍，大约3个多小时后，即感到右脚剧烈疼痛，右膝红肿，天亮后即进入阜阳市颍州区王店镇中心卫生院进行治疗，后又转到阜阳华康护理院、安医大阜阳附院、阜阳市人民医院治疗，后经司法机构鉴定为十级伤残。原告找到两被告赔偿，但原告仅仅收到几千元的医疗费赔偿，原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告曼多公司辩称，原告系他们公司员工，原告受伤是事实，原告的平均工资为4500元，自本次受伤后，他们公司未发原告工资。对于原告的合理损失，应由被告人保财险阜阳公司赔偿，因为他们公司为原告投保的有保险。被告人保财险阜阳公司辩称，一、对该事故发生的基本事实有异议，原告不能证明其受伤是发生在2018年7月8日下班途中，因此依据被告曼多公司投保的雇主责任险条款第三条第五项以及第五条第一项，均不属于保险理赔范围；二、原告诉求的数额过高，部分赔偿计算标准错误，对新农合赔偿的5712元以及他们公司出于人道主义补偿的医疗费9407.05元应扣除；三、他们不是本案的实际侵权人，不应承担本案的诉讼费、鉴定费等相关费用；四、原告诉称在与被告曼多公司的交涉中，被告曼多公司给员工投保意外险，他们仅同意支付医疗费几千元，这与事实不符。本院经审理认定的事实如下：原告李梅系被告曼多公司的员工，2018年7月8日，原告李梅于晚上8点40分左右打卡下班，其驾驶两轮电瓶车回家途中因雨天路滑摔倒致伤。事故发生后，原告先后在颍州区王店镇中心卫生院、阜阳华康护理院、安医大阜阳附院、阜阳市人民医院治疗，被诊断为：膝外侧半月板损伤，共计住院9天，共花费医疗费18033.61元。其中从新农合报销5712元，被告人保财险阜阳公司垫付9407.05元。2018年10月10日，原告委托安徽世平司法鉴定所对其伤残情况进行鉴定，该所于2018年10月13日作出皖世平司[2018]临鉴字第433号司法鉴定意见书，鉴定意见为：(一)被鉴定人李梅骑电动车摔伤致右侧膝关节半月板III损失，右胫骨平台骨髓水肿，髌上囊及关节腔积液等，其中：右膝半月板III度损伤经半月板成形术治疗后遗留右膝关节活动受限折合右膝关节功能丧失33.3%,构成十级伤残。（二）李梅本次损伤后误工期120日、营养期60日、护理期60日。原告支付鉴定费1400元。被告人保财险阜阳公司对该鉴定不服，申请重新鉴定，本院依法委托安徽明德司法鉴定所重新鉴定。2019年3月13日，安徽明德司法鉴定所作出皖明德[2019]临鉴字第F219号司法鉴定意见书，鉴定意见为：(一)被鉴定人李梅因外伤致右膝关节丧失功能25%以上，构成十级伤残；(二)李梅的伤后误工期以120日、护理期以60日、营养期以60日为宜。被告人保财险阜阳公司支付鉴定费2000元。另查明：被告曼多公司为原告在被告人保财险阜阳公司投保了雇主责任保险，约定：每人伤亡责任限额100000元；医疗费用责任，每次事故每人医疗费用免赔率5%，每人医疗费用责任限额20000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元，每次事故医疗费免赔200元或5%，两者以高者为准。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告李梅系被告曼多公司雇员，原告李梅在下班途中受到损害，其雇主曼多公司应承担赔偿责任。因被告曼多公司已在被告人保财险阜阳公司为原告李梅投保了雇主责任保险，被告人保财险阜阳公司应在保险责任限额内优先进行赔偿。对于原告赔偿标准问题，本院认为，原告户籍所在地安徽省阜阳市颍州区王店镇金庄村孙沟岩32户，该行政区域系农村，且原告诉求残疾赔偿金按安徽省农村标准计算，本院对其诉求予以确认。原告诉求的各项赔偿标准中，因为原告月基本工资为4500元，每一天的工资为150元，故原告的误工费应按其实际工资标准计算；护理费按其他服务业的标准计算；精神抚慰金结合本案事实及责任，本院酌情支持5000元；原告李梅诉求的交通费，因其并未提供相应的证据予以佐证，故本院不予支持。被告人保财险阜阳公司辩称，根据雇主责任保险条款第三条第（五）项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故，及该条款第五条第（一）款规定投保人、被保险人的故意行为保险公司不负责赔偿，本案应属于他们公司不予赔偿的情形。被告人保财险阜阳公司并未提供证据证明其免责条款已向投保人履行了明确的告知义务，故对其抗辩理由，本院不予支持。原告李梅的合理损失为：医疗费12321.61元（18033.61元-5712元）、残疾赔偿金25516元（12758元/年×20年×10%）、营养费1800元（30元/天×60天）、住院伙食补助费450元（50元/天×9天）、护理费7972.8元（132.88元/天×60天）、误工费18000元（150元/天×120天）、精神抚慰金5000元、鉴定费3400元（1400元+2000元），以上合计74460.41元，应由被告人保财险阜阳公司赔偿72444.33元[74460.41元-(免赔12321.61元×5%)-鉴定费1400元]，扣除已付11407.05元（9407.05元+2000元鉴定费），还应赔偿61037.28元（72444.33元-11407.05元），被告曼多公司赔偿原告2016.08元（免赔12321.61元×5%+鉴定费1400元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条至第二十五条及《最高人民法院的解释关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告安徽曼多服饰有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李梅2016.08元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李梅各项损失共计61037.28元；三、驳回原告李梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1720元，减半收取860元，由被告安徽曼多服饰有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 汤 辉二〇一九年三月二十九日书记员 余文涛附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院的解释关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。