山东省泰安市泰山区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0902民初4435号原告（反诉被告）：刘宝学，男，1973年出生，汉族，住泰安市泰山区。监护人：张某（刘宝学之妻），女，1976年出生，汉族，住泰安市泰山区。委托诉讼代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师委托诉讼代理人：张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。被告（反诉原告）：泰安市中医医院，住所地泰安市迎暄大街216号。法定代表人：陈涛，职务：院长。委托诉讼代理人：张广峰，山东公允律师事务所律师委托诉讼代理人：姚远洋，山东公允律师事务所律师。原告（反诉被告）刘宝学与被告（反诉原告）泰安市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）刘宝学的监护人张某及委托诉讼代理人刘玉军、张鲁鹏、被告（反诉原告）泰安市中医医院的委托诉讼代理人张广峰、姚远洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘宝学向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费64482元（截至2016年9月30日）、误工费83779元、护理费2107854元（截至2038年5月28日）、住院伙食补助费27090元（截至2017年10月12日）、营养费153300元（截至2036年9月5日）、交通费2800元、残疾赔偿金515046元、被扶养人生活费174963元、残疾辅助器具费15400元、生活辅助器具费237148元、鉴定费10500元、精神损害抚慰金100000元，以上共计人民币3492362元。2.原告本次主张截至日期后产生的后续治疗费、康复费、护理费等费用另行主张。3.本案诉讼费用被告承担。事实与理由：2016年9月6日，刘宝学因右侧腰腹部疼痛2天入被告医院治疗，被告当日为刘宝学行“经尿道输尿管镜碎石取石术”过程中，刘宝学突然憋喘，后呼吸心跳停止，至今仍处于深度昏迷状态。监护人张某系原告之妻。2017年9月12日，法院出具（2017）鲁0902民特45号民事判决书，宣告刘宝学为无民事行为能力人并指定张某为刘宝学的监护人。为更好的维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望人民法院判如所请。被告泰安市中医医院辩称，一、原告要求赔偿的经济损失缺乏依据，请求法院依法判决。二、如法院判决被告承担赔偿责任，鉴于原告目前的身体状况很差以及被告作为大型医院具有履行能力的实际情况，根据人身损害司法解释第二十一条和三十三条规定，确定赔偿不超过5年护理期限的护理费，并以定期金方式赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费。三、原告的医疗费没有结算支付，对于原告应当承担的部分，请求在本案中一并处理。被告向本院提出反诉请求：1.请求判令反诉被告支付反诉原告拖欠的住院医疗费用379677.21元。2.判决反诉被告对于拖欠的住院医疗费用按照同期银行基准贷款利率向反诉原告支付利息，至付清为止。3.反诉费由反诉被告承担。事实与理由：2016年9月6日，反诉被告在反诉原告处治疗输尿管结石，手术中反诉被告突发重度哮喘并造成脑缺氧性损害，反诉被告出院后转济南医院治疗，后又转入反诉原告处继续住院治疗。反诉被告自2017年1月6日以来在反诉原告处办理出入院手续15次，经医保报销后，反诉被告仍欠其应当负担的住院医疗费379677.21元（至2018年11月26日），至今未能支付。反诉被告住院治疗疾病，应当支付其应当负担部分的医疗费用，并对拖欠的医疗费用应当按照同期人民银行基准贷款利率向反诉原告支付利息。为维护反诉原告合法权益，现具状起诉，请法院查清事实，依法支付反诉原告的诉讼请求。反诉被告刘宝学针对反诉原告泰安市中医医院的反诉请求辩称，同意承担合理的医疗费用，对于反诉原告主张的35万余元医疗费用具体数额需要查阅相关证据后予以核定，需要指出的是本案院方存在诊疗过错，经鉴定应承担相应的赔偿责任，反诉原告主张的数额应当扣除其责任范围内承担的部分，同时反诉被告并没与恶意拖欠医疗费，反诉被告在反诉原告处接受手术后昏迷至今，近期才经鉴定明确了医方的过错并构成一级伤残。在医院的过错没有明确前是由反诉原告提议反诉被告在该院继续康复治疗，答应最终有明确结论后一起结算，从未提及支付利息的要求。反诉被告没有不支付医疗费的主观意愿，且本诉中医院承担的具体责任比例至今未有生效判决予以确认。反诉原告的诉讼请求尚不明确，综合省内相关医疗纠纷案件中，对于患者欠付医疗费的司法实践，在本案诉讼情形下反诉被告不应当承担所谓的利息损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年9月6日，原告刘宝学进入被告医院住院治疗，病案号为00248136，出院时间为2016年9月8日，实际住院2天。住院病案载明“入院情况：患者入院前2天无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，伴恶心、呕吐，在外院行彩超检查示：右侧输尿管结石并右肾积水，给予对症止痛治疗，效欠佳，为求手术治疗就诊于我院泌尿外科，……入院诊断：石淋、湿热蕴结；西医诊断：右输尿管结石。诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊在腰硬联合麻醉+全麻下行经尿道输尿管镜下钬激光碎石+输尿管支架管置入术（右侧），术中患者出现憋喘伴血氧饱和度下降，后患者呼吸心跳停止，立即行心肺复苏术，同时气管插管接呼吸机辅助通气，经抢救治疗患者恢复自主心率及自主呼吸，术后入ICU监护治疗……出院情况：患者目前病情危重，深昏迷状态，GCS评分=E1VTM1，持续呼吸机辅助通气……出院诊断：中医诊断：1.脱证、阴竭阳脱；2.石淋、湿热蕴结；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.高脂血症。治疗结果：转院治疗。出院：转上级医院进一步治疗”。该次住院医疗费共计26222.75元，个人承担部分为12848.39元，原告已支付12848.39元。2016年9月8日原告刘宝学转入山东大学齐鲁医院住院治疗，病案号为16074302，出院时间为2016年9月28日，实际住院20天。住院病案载明“入院情况：患者于2天前因‘右侧腰腹部疼痛2天’于泰安中医医院行右输尿管结石碎石术……入院诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧脑病、呼吸衰竭；2.重症哮喘；3.右输尿管结石碎石术后。住院情况：患者入院后予以冰帽护脑、甘露醇脱水降颅压、同时给予营养神经+促进苏醒药物治疗，给予舒普深+替硝唑抗感染治疗，并给予雾化药物缓解哮喘发作……出院医嘱：1.继续营养神经、促醒药物治疗。2.建议继续泰能及伏立康唑抗感染治疗，注意复查痰培养及肺泡灌洗液GM试验，复查胸部CT，观察体温变化，联系呼吸科会诊协助治疗。3.加强肢体功能康复锻炼”，该次住院医疗费共计111247.48元，个人承担部分为58268.75元，原告已支付58268.75元。2016年9月28日原告刘宝学再次进入被告医院住院治疗，病案号为00249312，出院时间为2017年1月6日，实际住院100天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清22天’于2016-09-28以‘心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染、呼吸衰竭；5.侵袭性肺曲霉菌病。诊疗经过：入院完善各项辅助检查，请相关科室会诊……出院情况：患者无意识睁眼状态，眼神较前稍灵动，可随声光刺激转头……出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染、呼吸衰竭；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位。治疗结果：1.未愈。出院医嘱：1.畅情志，适劳逸，避寒暑，节饮食；2.按时服药，如有不适，门诊复诊；3.继续治疗。”该次住院医疗费共计270596.39元，个人承担部分为83556.95元，原告仅缴纳住院预缴金21000元，尚欠被告医疗费62556.95元。2017年1月6日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，病案号为00255860，出院时间为2017年4月10日，实际住院94天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清122天’以‘心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病’于2016年1月6日入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位。诊疗经过：入院后完善各项辅助检查，治疗上予以脑病科护理常规、一级护理……出院情况：患者病情稳定，未再出现发热，能无意识睁眼状态，眼球可随声光刺激转头……出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位；7.类天疱疹。治疗结果：自动出院。出院医嘱：加强护理，注意勤翻身、拍背，防褥疮，防坠积性××。”该次住院医疗费共计167595.61元，个人承担部分为51703.66元，该费用原告未支付，尚欠被告医疗费为51703.66元。2017年4月10日原告刘宝学又入住被告医院治疗，住院病案号为00255860，出院时间为2017年4月14日，实际住院4天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清7月’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位。诊疗经过：患者入院后完善相关检查，治疗上予以脑病科护理常规、一级护理……出院情况：患者无意识睁眼状态，眼球可随声光刺激转头……出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位。治疗结果：自动出院。出院医嘱：加强护理，注意勤翻身、拍背，防褥疮，防坠积性××”。该次住院医疗费共计5127.64元，未进行医保报销，原告尚欠被告医疗费5127.64元。2017年4月14日原告刘宝学又入住被告医院治疗，住院病案号为00255860，出院时间为2017年7月22日，实际住院99天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清7月’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位。诊疗经过：患者入院后完善相关检查……出院情况：患者生命体征平稳，时有咳嗽憋喘，纳眠可，小便频，大便通。舌质淡，苔黄腻，脉细。出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；2.重症哮喘；3.右输尿管结石、碎石术后；4.肺部感染；5.侵袭性肺曲霉菌病；6.双肩关节脱位；7.泌尿系感染。治疗结果：好转。出院医嘱：加强护理，注意勤翻身、拍背，防褥疮，防坠积性××”。该次住院医疗费共计68518.92元，个人承担部分为18541.58元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费18541.58元。2017年7月27日原告刘宝学又进入被告医院住院治疗，病案号为00255860，出院时间为2017年8月30日，实际住院34天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清10月余’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位。诊疗经过：患者入院后完善各项辅助检查，治疗上予以脑病科护理常规、二级护理……出院情况：患者病情好转，仍时有咳嗽咳痰，时有憋喘不适，无发热，鼻饲流质饮食，时有哭、笑等情绪表达。舌苔黄，脉数。出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位。治疗结果：好转。出院医嘱：继续口服药物治疗……加强护理，勤翻身拍背，防褥疮，防感冒”。该次住院医疗费共计30268.47元，个人承担部分为17845.39元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费17845.39元。2017年9月3日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，病案号为00249312，出院时间为2017年9月16日，实际住院13天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清11月余’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位。诊疗经过：入院后完善相关检查……出院情况：患者微小意识状态，可无意识睁眼状态，眼球可随声光刺激转头……出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位；8.过敏反应。治疗结果：好转。出院医嘱：1.避风寒，慎饮食，畅情志，适劳逸。2.按时服药，如有不适，门诊复诊”。该次住院医疗费共计11675.16元，个人承担部分为6183.79元，该款原告未支付，原告尚欠被告住院费用6183.79元。2017年9月21日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，病案号为00255860，出院时间为2017年10月12日，实际住院21天。住院病案载明“入院情况：患者因‘意识不清1年余，发热1天’入院……入院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位。诊疗经过：患者入院后完善各项辅助检查……出院情况：患者病情好转，患者目前生命体征平稳……出院诊断：中医诊断：中风病-中脏腑、痰蒙心神；西医诊断：1.呼吸心跳骤停；2.心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病；3.重症哮喘；4.右输尿管结石、碎石术后；5.肺部感染；6.泌尿系感染；7.双肩关节脱位。治疗结果：好转。出院医嘱：继续口服药物治疗……”。该次住院医疗费共计21209.57元，个人承担部分为11408.11元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费11408.11元。2017年10月20日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2017年12月4日，实际住院45天，该次住院医疗费共计48410.69元，个人承担部分为25597.68元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费为25597.68元。2017年12月7日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2017年12月31日，实际住院24天，该次住院医疗费共计23556.03元，个人承担部分为12624.57元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费12624.57元。2018年1月2日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年4月25日，实际住院113天，该次住院医疗费共计113994.97元，个人承担部分为53532.31元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费53532.31元。2018年5月2日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年7月19日，实际住院78天，该次住院医疗费共计花费83839.78元，个人承担部分为33288.31元,该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费33288.31元。2018年7月26日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年8月16日，实际住院21天，该次住院医疗费共计20293.43元，未进行医保报销，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费20293.43元。2018年8月16日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年9月29日，实际住院44天，该次住院医疗费共计41639.63元，个人承担部分为12224.61元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费12224.61元。2018年10月8日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年11月10日，实际住院33天，该次住院医疗费41255.86元，个人承担部分为18354.84元，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费18354.84元。2018年11月16日原告刘宝学进入被告医院住院治疗，出院时间为2018年11月26日，实际住院10天，该次住院医疗费9394.3元，未进行医保报销，该款原告未支付，原告尚欠被告医疗费9394.34元。以上原告的医疗费共计1094846.72元（26222.75元+111247.48元+270596.39元+167595.61元+5127.64元+68518.92元+30268.47元+11675.16元+21209.57元+48410.69元+23556.03元+113994.97元+83839.78元+20293.43元+41639.63元+41255.86元+9394.34元），其中原告在被告处的医疗费为983599.24元。去除经医保结算了的医疗费外，原告应承担的医疗费共计450794.35元（12848.39元+58268.75元+83556.95元+51703.66元+5127.64元+18541.58元+17845.39元+6183.79元+11408.11元+25597.68元+12624.57元+53532.31元+33288.31元+20293.43元+12224.61元+18354.84元+9394.34元），其中原告应承担在被告处的医疗费为392525.6元。原告已支付医疗费共计92117.14元（12848.39元+58268.75元+21000元），其中原告已支付被告处医疗费为33848.39元。原告尚欠被告医疗费358677.21元（392525.6元-33848.39元）。审理中，原告申请对被告诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，如存在过错则该过错与原告损害结果是否具有因果关系及过错参与度，同时对原告伤残等级、住院期间及出院后的护理人数与护理期限、营养期限及标准、残疾辅助器具（功能床、轮椅等）费用标准与更换周期、生活辅助器具（防褥床垫、成人纸尿裤、湿巾等）费用标准与更换周期及后续治疗费进行鉴定。经原被告双方共同选定鉴定机构，本院依法委托，山东金剑司法鉴定中心于2018年5月22日作出鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第861号司法鉴定意见书；于2018年5月28日作出鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第862号司法鉴定意见书。第862号鉴定意见书载明“被申请人对申请人诊疗过程中的医疗行为存在过错，该过错与申请人的损害结果具有因果关系，过错参与度为40-60%”；第861号鉴定意见书载明“……六、鉴定意见。1.被鉴定人刘宝学目前的伤残程度，根据《人体损伤致残程度分级》标准第5.1.1.1条之规定，评定为一级伤残。2.被鉴定人刘宝学目前日常生活完全不能自理，住院期间及出院后均需2人护理，护理期限为长期。3.被鉴定人刘宝学若予其配置残疾辅助器具，轮椅车需人民币1500-2500元，每5-10年更换一次，可摇××床需人民币2000-3000元，每8-15年更换一次，防褥疮垫需人民币1000-1500元，每5-8年更换一次。4.被鉴定人刘宝学营养及成人纸尿裤、湿巾等我中心无法评估；其后续治疗费用建议参照目前实际支出或县级以上医院诊断证明为准”。原告为鉴定花费鉴定费12000元。另查明，刘相海（1947年10月3日出生）与孙庆英（1946年11月29日出生）共育有二子一女，分别为刘宝林、刘宝丽及原告刘宝学。原告刘宝学与张某系夫妻关系，婚后育有一子一女，分别为刘洪浩（2001年2月28日出生）、刘书宁（2012年4月29日出生）。因原告刘宝学昏迷，张某向我院申请认定刘宝学无民事行为能力，我院于2017年9月12日作出（2017）鲁0902民特45号民事判决书，判决宣告刘宝学为无民事行为能力人并指定张某为其监护人。为此原告花费鉴定费3000元。原告提交其户口本、泰安市泰山区黑马广告设计制作部的营业执照(经营者为刘宝学)、其与泰山区七里精品城购房协议、购电记录查询截图打印件、山东万森物业管理有限公司出具的居住证明，证实原告自2008年起在泰安市泰山区居住和工作至今，应按城镇居民标准计算赔偿费用。为此原告主张残疾赔偿金515046元（36789元×20年×100%×70%）。原告提交泰安市泰山区上高街道办事处韩家结庄村村民委员会出具的证明、泰安市财源办事处仓库路学校证明、泰安市岱岳区365幼教过驾院幼儿园证明以及刘相海、孙庆英、刘洪浩身份证、刘书宁的出生医学证明、上述四人的户口本，证实四人与刘宝学之间的亲属关系，以及上述四人应按照城镇标准计算被扶养人生活费。为此原告主张被扶养人生活费174963元（23072元/年乘以9年+7690.67元/年+11536元/年乘以3年=249946.67元，按照70%责任比例计算）。原告主张其住院期间由妻子张某及哥哥刘宝林进行护理，张某及刘宝林无固定收入、均系城镇居民，原告按照2017年度山东省在岗职工平均工资69305元、每日190元主张护理费，为此原告主张自2016年9月6日至鉴定之日2018年5月28日止共计629天的护理费以及2018年5月28日至2038年5月28日止共计20年的护理费2107854元{（190元×629天×2人）+（69305元×20年×2人）}×70%。被告认为原告主张20年的护理费期限过长，同意支付不超过5年的护理费。原告按照每天100元主张住院378天的住院伙食补助费27090元（100元×378天×70%）。原告按照每天30元主张自2016年9月6日至2036年9月5日共计20年的营养费153300元）（30元×365天×20年×70%）。原告主张交通费2800元（4000元×70%）。原告根据鉴定意见书主张残疾器具费（轮椅车、可摇××床、防褥疮垫）的费用22000元{2500元×4次+3000元×2次+1500元×4次}×70%。原告提交泰安银座商城有限公司花园分公司的发票，证实2018年7月-8月期间，原告需要成人护理垫、湿巾、卫生纸等生活用品，每月花费1411.6元，为此原告主张该费用237148元（1411.6元×12个月×20年×70%）。原告主张鉴定费10500元（3000元+9000元+3000元）×70%。原告伤残构成一级，为此主张精神抚慰金100000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案经原被告共同选定的鉴定机构鉴定，被告在对原告诊疗过程中的医疗行为存在过错，该过错与申请人的损害结果具有因果关系，过错参与度为40-60%。本院结合原被告的陈述、辩称、举证质证意见的相关情况及病历记载相关情况，结合司法鉴定意见书，确定被告承担60%的赔偿责任为宜。关于赔偿项目：1、医疗费，原告的医疗费共计1094846.72元，去除经医保结算了的医疗费外，原告应承担的医疗费共计450794.35元，该医疗费按照责任比例，原告应承担180317.74元（450794.35元×40%），被告应承担270476.59元（450794.31元×60%）。原告已支付医疗费共计92117.14元，按照按照责任比例，该医疗费被告应支付原告55270.28元（92117.14元×60%），两者相抵，故原告应支付被告医疗费125047.46元（180317.74元-55270.28元）。被告要求原告按照同期银行基准贷款利率支付拖欠的住院医疗费利息请求，于法无据，本院不予支持。2、误工费，原告于2016年9月6日到被告处就诊并于当日昏迷，鉴定机构于2018年5月28日评定原告伤残一级，故原告的误工时间为629天。原告主张按照2017年度山东省全省在岗职工平均工资69305元计算误工费，于法无据，本院不予支持。原告系泰安市泰山区黑马广告设计制作部的个体业主，应按照2018年同行业的标准68339元计算误工费为宜，误工费应为117767.76元（68339元÷365天×629天）。按照责任比例，被告应赔偿原告误工费为70660.66元（117767.76元×60%）。3、护理费，根据司法鉴定意见书，原告刘宝学目前日常生活完全不能自理，住院期间及出院后均需2人护理，护理期限为长期，并结合原告伤残等级以及护理人员户口性质，本院确定按照城镇居民的收入标准计算原告的护理费为宜，原告按照2017年度山东省全省在岗职工平均工资69305元计算护理费，于法无据，本院不予支持。关于护理期限，本院结合原告的伤情，暂支持5年（自2016年9月6日至2021年9月6日），故原告的护理费应为367890元（36789元×5年×2人），按照责任比例，被告应赔偿原告护理费为220734元（367890元×60%）。4、残疾赔偿金，根据司法鉴定意见书，原告伤残构成一级，原告提交的证据足以证明其在城镇打工居住一年以上，原告按照2017年山东省城镇居民人均可支配收入36789元主张残疾赔偿金，证据充分，本院予以支持。残疾赔偿金为735780元（36789元×20年×100%），按照责任比例，被告应赔偿原告残疾赔偿金为441468元（735780元×60%）。5、住院伙食补助费，根据原被告提交的病历记载，原告在被告处共住院735天，原告按照每天100元主张住院伙食补助费并无不当，本院予以支持，故住院伙食补助费为73500元（100元×735天），按照责任比例，被告应赔偿原告住院伙食补助费44100元（73500元×60%）。6、营养费，司法鉴定机构对营养费无法评定，且原告未提交合法有效的证据证明营养费的实际支付，故该诉讼请求，本院不予支持。7、交通费，结合原告的病情以及外出就医治疗实际情况，对该请求本院酌定认定被告赔偿原告交通费1500元。8、被抚养人生活费，原告刘宝学为兄弟姐妹三人共同，至2018年5月28日原告定残时，原告父亲刘相海70岁、原告母亲孙庆英71岁、原告儿子刘洪浩17岁、原告女儿刘书宁6岁。原告提交的证据可以证实四人均在城镇生活，原告要求按照2017年山东省城镇居民人均消费性支出23072元计算，符合法律规定，本院予以支持。结合刘宝学家庭情况（刘宝学父母为其三个子女共同扶养，刘宝学子女为刘宝学与张某共同扶养）以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，故被扶养人生活费应为249946.67元（23072元×9年+23072元÷3×1年+23072元÷2×3年）。按照责任比例，被告应赔偿原告被扶养人生活费为149968元（249946.67元×60%）。9、残疾辅助器具费，经司法鉴定，被鉴定人刘宝学若予其配置残疾辅助器具，轮椅车需人民币1500-2500元，每5-10年更换一次，可摇××床需人民币2000-3000元，每8-15年更换一次，防褥疮垫需人民币1000-1500元，每5-8年更换一次。虽然原告未提交购买残疾辅助器具费花费的实际支出，但被告同意先行支付一次购买残疾辅助器具费用，本院应予支持。本院确定被告支付该费用为5750元（轮椅车2000元+可摇××床2500元+防褥疮垫1250元），原告今后产生的残疾辅助器具费可另行主张。按照责任比例，被告应赔偿原告残疾辅助器具费为3450元（5750元×60%）。10、生活辅助器具费，原告提交泰安银座商城有限公司花园分公司发票不能证明其每月需要支出1411.6元生活辅助器具费用，该费用应以实际支出为准，故本案中应支付的生活辅助器具费为1411.6元，原告今后产生的生活辅助器具费可另行主张。按照责任比例，被告应赔偿原告生活辅助器具费846.96元（1411.6元×60%）。11.鉴定费，原告因该医疗纠纷案件共计花费鉴定费为15000元（3000元+9000元+3000元），该费用系原告因医疗事故的发生支付的实际费用，应计入赔偿范围。按照责任比例，被告应赔偿原告鉴定费为9000元（15000元×60%）。12、精神抚慰金，根据本案案情、被告诊疗过错、原告伤残等级等因素，对该请求本院酌定认定被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。综上所述，原告的部分诉讼请求以及反诉原告的部分诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第一条、第三条、第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告（反诉原告）泰安市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘宝学医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、生活辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金共计961727.62元（70660.66元+220734元+441468元+44100元+1500元+149968元+3450元+846.96元+9000元+20000元）；二、原告（反诉被告）刘宝学于本判决生效后十日内赔偿被告（反诉原告）泰安市中医医院医疗费125047.46元；三、驳回原告刘宝学（反诉被告）及被告（反诉原告）泰安市中医医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费34740元，由原告刘宝学负担13896元，被告泰安市中医医院负担20844元。反诉费3631元，由原告刘宝学负担1452元，被告泰安市中医医院负担2179元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 长  林玉兰人民陪审员  吕琳琳人民陪审员  黄淑卿二〇一九年三月二十八日书 记 员  刘振年