广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初2176号原告：毕志杰，男，2013年7月14日出生，汉族，住广州市花都区。法定代理人：毕某，男，1986年3月9日出生，汉族，住广州市花都区。系原告父亲。法定代理人：江某，女，1986年6月16日出生，汉族，住广州市花都区。系原告母亲。委托诉讼代理人：吴盛河，广东裕信律师事务所律师。被告：丘立雄，男，1990年11月10日出生，汉族，住广东省英德市。被告：广州华昊无纺布有限公司。住所地广州市花都区秀全街九潭村毕村北路15号。法定代表人：林友华。上述两被告的共同委托诉讼代理人：张俊贤，广东合慧益律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司。住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：罗美，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局。住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，局长。委托诉讼代理人：高大伟，该局职员。原告毕志杰与被告丘立雄、广州华昊无纺布有限公司、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，第三人广州市医疗保险服务管理局机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月30日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毕志杰的法定代理人毕某及其委托诉讼代理人吴盛河，被告丘立雄、广州华昊无纺布有限公司共同委托上述代理人张俊贤，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的委托诉讼代理人罗美，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托诉讼代理人高大伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告毕志杰向本院提出诉讼请求：1、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在保险限额内赔偿原告经济损失412514.9元，对于超过保险限额的经济损失，由被告丘立雄与被告广州华昊无纺布有限公司承担赔偿责任。2、诉讼费由三被告承担。事实和理由：2017年12月5日16时45分，江某驾驶无号牌轻便两轮摩托车搭载原告沿花都区平步大桥南侧路面由东往西逆向行驶，至由东向南驶入南侧便道时，遇被告丘立雄驾驶粤Ａ×××××号轻型厢式货车沿花都区平步大桥南侧便道由东往西行驶，结果摩托车车头碰撞厢式货车右侧车身中部，造成原告受伤，两车部分损坏的交通事故。事故经广州市公安局警察支队花都大队处理，认定被告丘立雄承担事故的次要责任，原告无责任。原告受伤后被送往广州市中西医结合医院、南方医科大学珠江医院、广州市花都区人民医院进行治疗。原告经中山大学法医鉴定中心鉴定，得出原告的伤势分别构成五级伤残一项、十级伤残两项。经查，被告丘立雄驾驶的粤Ａ×××××号轻型厢式货车的实际车主系被告广州华昊无纺布有限公司，该车向被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险和商业第三者责任险。为此，为了维护原告的合法权益，现具状向法院提起诉讼，请求法院依法判决支持原告的全部诉讼请求。第三人广州市医疗保险服务管理局向本院提出诉讼请求：请求被告返还广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用82488.74元。事实和理由：原告系广州市城乡居民社会医疗保险参保人。2018年1月23日至2019年2月26日因交通事故致伤住院治疗，期间享受医保待遇82488.74元，该费用由我方报销，现请求返还。对于原告的诉求没有意见。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司辩称，肇事车辆粤Ａ×××××号轻型厢式货车的司机为被告丘立雄，车主为被告广州华昊无纺布有限公司，该车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处购买了交强险和100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。我方对事故发生的经过及责任认定无异议。事故发生后，我方在交强险医疗限额范围内垫付了10000元，包含在原告的起诉中，请求予以扣减。其他意见如下：医疗费375817.98元金额予以确认，其中保险公司垫付10000元，被告广州华昊无纺布有限公司垫付101255元，医保报销82488.74元，应扣除非医保用药15%；住院伙食补助费13100元无异议；护理费有异议，应当按照80元/天计算131天；营养费过高，由法院在1000元内酌定；伤残赔偿金对于伤残等级及城镇标准均有异议，伤残等级我方申请重新鉴定，重新鉴定理由与书面申请书一致，我方确认原告户口所在地为广州市花都区乐同村，但是应当按照农村标准计算；鉴定费，属于原告的诉讼成本，也不属于保险赔偿项目，我方不同意承担，对于发票的真实性无异议；精神损害抚慰金，原告的法定代理人在事故中承担主要责任，另我方已经积极承担赔偿，所以不同意承担该项赔偿；交通费，原告未提供凭据，500元内酌定；家属误工费，该项费用无事实和法律依据，我方不同意赔付；出院后护理费，对于鉴定部分护理依赖有异议，且护理标准应当按照80元/天乘以护理依赖程度，且我方认为护理年限过长，应暂定为一年。对于第三人的请求，我方确认原告的报销情况，请求分责后返还侵权人部分。被告丘立雄、广州华昊无纺布有限公司共同辩称，肇事车辆粤Ａ×××××号轻型厢式货车的司机为被告丘立雄，车主为被告广州华昊无纺布有限公司，被告丘立雄系被告广州华昊无纺布有限公司的职员，事故发生时在履行职务行为。该车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处购买了交强险和100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。我方对事故发生的经过及责任认定无异议。事故发生后，我方垫付了101255元，包含在原告的起诉中，请求予以扣减。其他意见与保险公司意见一致。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，对于原被告及第三人无争议的用以证实事发经过及责任划分、肇事车辆司机车主及投保情况、各被告垫付金额、医疗费金额、医保报销金额、住院天数、鉴定费发票真实性等证据，本院审核后予以认定并记录在卷。对于各方有争议的证据认定如下：1、《鉴定意见书》，该证据可以真实反映原告伤残程度及护理依赖程度，本院对此予以确认。被告抗辩申请重新鉴定，无提供充分证据佐证其抗辩，本院对此不予采纳；2、户口本，可以证实原告户籍地为广州市花都区，应参照城镇标准计算原告各项损失；3、原告母亲工作证明，无社保记录、劳动合同等其他证据佐证，本院不予采信。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，被告丘立雄承担此事故的次要责任（30%），对此本院予以确认。原告的各项损失计算如下：1、医疗费375817.98元，有发票、病历、清单等为证，本院予以确认；2、住院伙食补助费13100元，原被告均无异议，本院予以确认；3、住院期间护理费19650元，本院予以确认；4、出院后的护理费101640元，有鉴定意见为证，本院结合原告护理依赖程度及年龄、伤情等因素，酌定按照120元/天×50%=60元/天暂自原告受伤之日起计算5年护理费，对于该项赔偿应扣除本院已支持原告住院期间护理费天数，即计算原告365天×5年-131天=1694天；5、营养费3000元，本院酌定；6、伤残赔偿金508090元，本院予以确认；7、鉴定费1965元，有发票为证，本院予以确认；8、精神损害抚慰金18600元，本院酌定，该款在交强险内优先支付；9、交通费2000元，本院酌定。关于家属误工费，于法无据，本院不予支持。上述第1项计375817.98元，因被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付10000元，超出的365817.98元，扣减第三人报销的82488.74元，尚余283329.24元应按30%的赔偿比例计84998.77元，该款计入商业第三者责任险内赔偿，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应返还第三人医保报销金额24746.62元（82488.74元×30%）；上述第2-9项合计668045元，先计入交强险死亡伤残限额110000元，超出该限额558045元应按30%的赔偿比例计167413.5元，该款计入商业第三者责任险内赔偿。综上所述，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应在交强险内赔偿110000元给原告，扣减被告广州华昊无纺布有限公司、丘立雄垫付的101255元后，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应在商业险内赔偿151157.27元（84998.77元+167413.5元-101255元）给原告。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内赔偿110000元给原告毕志杰；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险范围内赔偿151157.27元给原告毕志杰；三、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险范围内返还24746.62元给第三人广州市医疗保险服务管理局；四、驳回原告毕志杰的其他诉讼请求；五、驳回第三人广州市医疗保险服务管理局的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3744元（原告预交3744元），由原告毕志杰负担1374元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司2370元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 李 磊二〇一九年三月十八日书记员 林桂泽