广西壮族自治区贵港市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂08民终19号 上诉人（原审被告）：唐德雄，男，1987年7月17日出生，汉族，住广西平南县。 委托诉讼代理人：粟雁，贵港市金格法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：汤某1，男，2011年8月27日出生，汉族，住广西平南县。 法定代理人：汤某2（系汤某1父亲），男，1980年4月17日出生，汉族，住广西平南县。 法定代理人：蒙某（系汤某1母亲），女，1978年4月17日出生，汉族，住广西平南县。 委托诉讼代理人：林颂华，广西益国律师事务所律师。 原审被告：张彩梅，女，1991年8月14日出生，汉族，住广西玉林市玉州区。 原审被告：中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司，住所地广西玉林市一环东路56号。 法定代表人：林七祥，该公司总经理。 上诉人唐德雄因与被上诉人汤某1，原审被告张彩梅、中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司（以下简称平安玉林支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广西平南县人民法院（2018）桂0821民初1106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案。经过阅卷、调查和询问当事人，本案现已审理终结。 唐德雄上诉请求：撤销一审判决，剔除医疗费143435.33元，改判上诉人不应承担该医疗费的赔偿责任。事实与理由：一、一审法院没有在查明部分认定被上诉人的医疗费，只在本院认为的理由部分说明。一审法院认定的医疗费的总数280716.90元，与医院分项汇总表的180655元不符，两者相差10万元之多。二、第二次治疗产生的医疗费43435.53元，与交通事故无因果关系，不应由上诉人承担赔偿责任。 汤某1、汤某2辩称，一审法院认定的医疗费正确的，二审被上诉人向法院提交三份住院收费票据，记载的数额与一审认定的一致，上诉人的上诉理由不成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 原审被告张彩梅、中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司未作答辩。 汤某1向一审法院起诉请求：判令平安玉林支公司赔偿382294.38元给汤某1，保险赔偿不足部分，由唐德雄、张彩梅承担。 一审法院查明事实：2016年10月5日22时16分，唐德雄驾驶登记所有人为张彩梅的桂ＫＵＲ855号小型普通客车从304省道往平南县方向行驶，当车行驶至平南县大安镇容武路大安派出所前路段时，与从武林镇往304省道方向行驶的由汤某1驾驶并搭载赵惠的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成汤某1和赵惠受伤、车辆损坏的道路交通事故。2016年11月10日，平南县公安局交通警察大队就本次事故作出平公交事认字（大）第[2016]D474号《道路交通事故认定书》，认定唐德雄驾驶小型普通客车，在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上遇相对方向来车时，没有减速靠右行驶，是造成此事故的直接原因，在此事故中负全部责任；汤某1未依法取得摩托车驾驶证，驾驶未经公安机关交通管理部门登记并机件不符合技术标准具有安全隐患的机动车，但上述违法行为并不是造成此事故的原因，汤某1在此事故中无过错，无责任；赵惠属乘车人，在此事故中过错，无责任。汤某1受伤后即被送往平南县第二人民医院住院治疗至2017年1月1日合计共88天，其伤情出院诊断为：一、右股骨中下段粉碎性骨折；二、右胫骨近端粉碎性骨折；三、右腓骨近端骨折；四、左侧股骨上段粉碎性骨折；五、左股骨远端粉碎性骨折；六、左膝后交叉韧带止点骨折；七、左肱骨髁间骨折并肘关节脱位；八、左尺桡骨远端骨折；九、重型颅脑损伤：1.胼胝体体部挫伤并小血肿形成、2.蛛网膜下腔出血、3.口腔颌面部挫裂伤；十、胸部闭合性损伤：1.肺挫伤、2.胸腔积液；十一、闭合性腹部损伤：1.脾破裂并大出血、2.肝破裂伤、3.胃挫裂伤、4.左肾挫伤；十二、左尺骨鹰嘴冠状突骨折；十三、左膝内侧副韧带断裂；十四、左膝半月板裂伤；十五、痔疮，出院医嘱为：1.继续门诊治疗致痊愈；2.住院期间有两人陪护；3.出院注意休息3个月，出院后2个月经骨科医生同意方可下地行走，可自行行走前需家属陪护；4.如有病情变化，及时就近医院或回院诊治。2017年2月8日，汤某1因左股骨中上段骨折术后内固定松动，又到平南县人民医院住院治疗至同年2月19日合计共11天，其伤情出院诊断为：1.左股骨中上段骨折术后内固定松动；2.全身多处骨折术后；3.左膝关节损伤修复术后，出院医嘱：1.继续治疗至痊愈；2.住院期间有两人护理；3.如有病情变化，及时就近医院或回院诊治。2017年8月17日，汤某1因左股骨中上段骨折术后钉道感染，再次到平南县第二人民医院住院治疗至同年9月3日合计共17天，其伤情出院诊断为：1.左股骨中上段骨折术后钉道感染；2.左股骨骨髓炎；3.右股骨中下段骨折术后；4.右股骨近端骨折术后；5.右腓骨近端陈旧性骨折；6.左股骨远端骨折术后；7.左尺桡骨远端骨折术后；8.左膝关节损伤修复术后，出院医嘱为：1.带药出院，按医嘱服药；2.适当进行下肢功能锻炼；3.丰富维生素饮食，多食水果、蔬菜，加强营养，多食富含蛋白质及含钙丰富的食物；4.保持切口干洁，避免左下肢负重2-3个月，避免剧烈运动；5.住院期间全程陪护1人，3天后门诊复诊了解切口情况，定期每个月复查X片了解骨折愈合情况，不适随诊。 一审法院另查明，桂Ｋ×××××号小型轿车在平安玉林支公司投保有交强险和不计免赔30万元商业三者险，本次事故发生在保险合同有限期间内。交强险医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元。2017年3月9日，本次事故另一伤者赵惠为其损失向一审法院提起诉讼，一审法院于2017年10月24日作出（2017）桂0821民初865号民事判决书，判决确认由唐德雄承担本次事故的全部赔偿责任，唐德雄应承担的赔偿责任由平安玉林支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿5000元（预留5000元给汤某1）、在死亡伤残赔偿限额内赔偿27764.2元、在商业三者险限额内赔偿10634.75元给赵惠。唐德雄不服该判决，向贵港市中级人民法院提起上诉，贵港市中级人民法院经审理后，于2018年4月2日作出（2018）桂08民终66号民事判决书，判决确认由赵惠先自行负担10%的民事赔偿责任，其余部分由唐德雄承担本次事故90%的民事赔偿责任、汤某1承担10%的民事赔偿责任，唐德雄应承担的赔偿责任由平安玉林支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿5000元（预留5000元汤某1）、在死亡伤残赔偿限额内赔偿27764.2元、在商业三者险限额内赔偿6334.14元给赵惠。该判决为终审判决并已发生法律效力。事故发生后，唐德雄为汤某1垫付了医疗费32000元。 一审法院认为，汤某1主张其损失参照2017年度《广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，合理合法，予以支持。汤某1主张医疗费342159.54元，提供平南县第二人民医院出具的病历材料、收费票据和住院病人费用清单佐证，唐德雄和张彩梅辩称汤某1的医疗费应剔除治疗痔疮及第二、三次入院治疗产生的费用，对汤某1第一次入院治疗费用的真实性不予认可，认为第二、三次入院治疗系医疗事故或内固定物质量不合格造成的，一审法院认为，根据平南县第二人民医院骨二科医生黄俊潮的询问笔录，可知汤某1住院治疗期间治疗的痔疮病症为汤某1本身自有疾病，与本次事故无关，则汤某1主张的医疗费应剔除治疗痔疮的费用37.4元为342122.14元。根据平南县第二人民医院复函可知，造成汤某1住院治疗费用总计与项目明细归类总额相加不一致的原因系明细归类表格的表格设置过窄，导致数据显示不完整，该解释符合常理，且费用清单收费项目数额相加与费用总计一致，故本院对汤某1第一次入院治疗费用清单的真实性予以认可。唐德雄辩称内固定松动和钉道感染是由于医疗事故或者内固定物质量不合格造成的，但未能为其辩称向法庭提供证据证明，一审法院对该抗辩意见不予采纳；汤某1前后共住院治疗116天，主张住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算为11600元，符合法律规定，予以支持；汤某1主张护理费参照农、林、牧、渔业年平均工资38069元的标准计算，该主张较为合理，予以支持，汤某1主张护理期按住院治疗116天及出院后护理49天计算，一审法院认为，汤某1主张第一次入院出院后仍需护理，提供有医疗机构出具的医嘱证明，结合汤某1的伤情，一审法院予以支持，但汤某1主张第二次入院出院后仍需护理，却未能向法庭提供证据证明其出院后不能恢复生活自理能力，不予支持，汤某1第一次入院出院后护理的天数应计算至第二次入院治疗时止为38天，则汤某1的护理期应为154天（116天+38天），汤某1主张第一、二次入院治疗期间的护理人员按2人计算，提供有医疗机构出具的意见确定，予以支持，综上，汤某1的护理费应为26387.56元[（38069元/年÷365天×88天×2人）+（38069元/年÷365天×出院后护理38天×1人）+（38069元/年÷365天×11天×2人）+（38069元/年÷365天×17天×1人）]；交通费虽无票据证实，但考虑到汤某1受伤治疗往返确需产生交通费的事实并结合其就医地点、次数，本院酌情支持800元，综上，汤某1的损失为：医疗费342122.14元、住院伙食补助费11600元、护理费26387.56元、交通费800元，合计共380909.7元。 （2018）桂08民终66号民事判决业已发生法律效力,该判决应作为本案赔偿责任划分的依据，该判决确认由汤某1承担本次事故10%的民事赔偿责任、由唐德雄承担90%的民事赔偿责任，则汤某1的损失应先由平安玉林支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿5000元（医疗费+住院伙食补助费）（10000元-已支付给赵惠的5000元）、在死亡伤残赔偿限额内赔偿27187.56元（护理费+交通费）给汤某1；交强险赔偿后不足的部分为348722.14元，由汤某1自行负担10%即34872.21元，由唐德雄赔偿90%即313849.93元，扣减唐德雄已赔偿给汤某1的32000元，唐德雄还需赔偿281849.93元给汤某1，唐德雄应承担的赔偿责任由平安玉林支公司在商业三者险限额内承担，故平安玉林支公司合计应赔偿314037.49元（5000元+27187.56元+281849.93元）给汤某1。由于汤某1的损失得到平安玉林支公司的赔偿，唐德雄、张在本案中不需要承担赔偿责任。 综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：中国平安财产保险股份有限公司玉林中心支公司赔偿314037.49元给汤某1。一审案件受理费3517元，由汤某1负担917元，由唐德雄负担2600元。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。 二审期间，当事人没有提供新的证据。本院查明的事实与一审法院查明的上述事实一致。 本院认为，一、关于医疗费总数280716.90元与医院分项汇总表的180655元不符的问题，平南县第二人民医院给一审法院出具的《复函》已证明，造成汤某1住院治疗费用总计与项目明细归类总额相加不一致的原因系明细归类表格的表格设置过窄，导致数据显示不完整。上诉人没有其他证据证明汤某1住院治疗费用总计不正确，因此，对上诉人关于此问题的上诉主张，不应予支持。二、第二次治疗与交通事故造成汤某1伤害存在因果关系，是汤某1因交通事故受伤治疗的范围。上诉人称内固定松动和钉道感染是由于医疗事故或者内固定物质量不合格造成的，但未能提供证据证实，一审法院不予采纳并无不当。 综上，一审判决认定事实清楚，证据确凿充分，适用法律正确，实体处理恰当，应当维持；上诉人的上诉理由不能成立，应当驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3169元（上诉人已预交），由上诉人唐德雄负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈香妙 审 判 员 苏洁平 审 判 员 黄钰雄 二〇一九年三月十三日 法官助理 韦江转 书 记 员 梁永欣