云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0302民初289号原告：王海华，男，汉族，1983年3月7日生安宁市人，初中文化，驾驶员，住云南省安宁市，现住大理市宾川县。委托代理人：徐荣彩，云南行动律师事务所律师。（特别授权）被告：代正七，男，汉族，1971年3月11日生沾益区人，小学文化，打工者，住云南省曲靖市沾益区。被告：中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司（以下简称人保曲靖公司)。法定代表人：王逢辰,总经理。统一社会信用代码：91530300709882717P。地址：云南省曲靖市麒麟区玄坛路。委托代理人：吕红斌，系公司员工。（特别授权）被告：中国人民财产保险股份有限公司宾川支公司（以下简称人保宾川公司）。法定代表人：朱秉泽，经理。统一社会信用代码：915329247482796460。地址：云南省大理白族自治州宾川县金牛镇南华路36号。委托代理人：苏润梅，云南展腾律师事务所律师。（特别授权）被告：中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司（以下简称平安保险曲靖公司）。负责人：吴学彬，总经理。统一社会信用代码：915303027452865251。地址：云南省曲靖市南片区文笔路南侧锦湘南郡P-33号。委托代理人：赵艳秋，系公司员工。（特别授权）原告王海华诉被告代正七、人保曲靖公司、人保宾川公司、平安保险曲靖公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月14日受理后，依法组成合议庭于2019年2月27日公开开庭进行了审理。原告王海华及其委托代理人徐荣彩，被告代正七，被告人保曲靖公司的委托代理人吕红斌，被告人保宾川公司的委托代理人苏润梅，被告平安保险曲靖公司的委托代理人赵艳秋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年8月15日，被告代正七驾驶云Ｄ×××××号车辆行驶至曲靖市麒麟区字交叉路口时与原告王海华驾驶的云Ｌ×××××号车辆相撞，造成王海华受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告王海华被急送至曲靖市第一人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、左髋臼脱位后脱位。2、左髋臼骨折。3、右小腿开放性伤口。曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队通过现场勘查后作出了第530302520180004891号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告代正七驾驶机动车行经无交通信号灯路口，未让右方来车先行，负此次事故的主要责任，王海华负次要责任。原告王海华在2018年8月15日入院后进行多处手术，活动严重受限，需要二人全天陪护，至2018年9月5日原告病情好转后又继续进行康复治疗，直到2018年11月29日出院，共计住院106天。出院后，王海华的伤情经法医评定为九级伤残、误工期为210日，营养期为60日，护理期为90日，后期治疗费需22000元。原告王海华驾驶的云Ｌ×××××号车辆向被告人保宾川公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业保险。被告代正七驾驶的云Ｄ×××××号车辆在被告人保曲靖公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在被告平安保险曲靖公司投保了第三者商业保险。事故发生后人保曲靖公司和平安保险曲靖公司各支付医药费10000元，出院后各方对原告造成的损害赔偿未能协商一致，请求人民法院判令四被告赔偿原告交通事故人身损害经济损失共计337541.83元。其中被告人保曲靖公司和人保宾川公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由人保曲靖公司和平安保险曲靖公司在第三者商业责任险限额范围内按责任比例承担赔偿责任；诉讼费由被告承担。被告代正七辩称，事故发生后，我支付了医疗费8000元。对原告诉称的事故事实、责任划分、原告损伤后果、住院情况没有意见。我投保了50万元的第三者商业险。被告人保曲靖公司辩称，被告代正七驾驶的云Ｄ×××××号车辆在我公司投保了交强险，其中医疗费赔偿限额是1万元，死亡伤残赔偿限额是11万元，财产损失赔偿限额是2000元，保险期限自2017年8月22日19时至2018年8月22日19时，事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司在交强险限额内垫付了10000.01元。原告的赔偿请求符合法律规定，且合理的部分公司愿意在交强险限额内予以赔偿。被告人保宾川公司辩称，原告作为本车车上人员要求本车保险人在交强险和商业第三者责任保险范围内承担责任无事实和法律依据。首先被告对本案交通事故发生的时间、地点及交警部门的责任划分均无异议，云Ｌ×××××号车确实向我方投保了交强险、商业第三者责任险（赔偿金50万元）、车上人员责任险[司机限额10万元、乘客（2人）限额5万元]事故发生在保险期间。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第四十二条第二款规定，被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。可见，交强险的赔偿对象是本车人员、被保险人以外的受害人，原告作为事故发生时云Ｌ×××××号车辆的驾驶人，其身份在保险合同中即是车上人员，不是被保险人，不在交强险赔偿范围内。同理，因商业第三者责任保险系对交强险赔付不足的补充，赔偿对象同样是本车人员、被保险人以外的受害人，因此，原告亦不是三者险赔偿对象。其次，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对机动车交通事故责任纠纷案件，人民法院在交强险和商业三者险限额内判决保险公司承担赔偿责任。本案系侵权纠纷案件，而原告系本车车上人员，其向我方主张权益与本案不属于同一法律关系，其可在得到云Ｄ×××××号车投保的交强险赔偿后按照保险合同纠纷另案向我方主张权利。综上，我方作为保险合同的主体，责任认定应严格遵循“依约、依法”的原则，对于法律规定和保险合同约定之外不属于保险赔付范畴的诉讼请求，不应当由我方承担，请人民法院驳回原告的不当诉请，以维护我方的合法权益。被告平安保险曲靖公司辩称，我方愿意就合理费用在商业险部分按责任比例予以赔偿，另外，我方垫付了10000元的医疗费。原告针对其诉讼请求，向本院提交了如下证据：1、原告的身份证、户口册复印件、被告代正七的身份证复印件、中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司企业信息公示概况、中国人民财产保险股份有限公司宾川支公司企业信息公示概况、中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司企业信息公示概况，用以证明原、被告的主体资格。2、交通事故认定书，用以证明交通事故发生的基本情况及被告代正七负事故主要责任，原告王海华负次要责任。3、机动车交通事故强制保险单、机动车商业保险单，用以证明原告就云Ｌ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司宾川支公司购买交强险和商业险；被告就云Ｄ×××××号车在中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司购买了交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司购买了商业三者险。4、医疗病历本、诊断证明、出院记录，用以证明原告受伤住院治疗共计106天，最后诊断为：左髋臼骨折术后、左股骨骨折（股骨大转子骨折术后）、坐骨神经损伤（挫伤）、左髋关节后脱位、左胫骨平台骨折（粉碎性）、右小腿开放性伤口、左膝关节副韧带损伤、左半月板损伤、左膝关节骨质疏松；髋关节手术复位内固定需取钢板手术。出院医嘱：注意休息，加强营养；继续适度康复功能训练；避免强烈运动，避免再次损伤；定期复查了解骨折愈合情况。5、医疗费用票据和康复器械发票，用以证明原告因受伤造成住院费和门诊费损失68225.43元，用去康复器械费1134元。6、陪护证明，用以证明原告自2018年8月15日至9月5日住院期间需要两人全天陪护，2018年9月5日至11月29日需要一人全天陪护。7、云南公正司法鉴定中心司法鉴定意见书，用以证明原告损伤程度经司法鉴定为九级伤残，需要后期治疗费22000元，误工期210日、营养期90日、护理期90日（出院次日开始计算）。8、鉴定费发票，用以证明原告因鉴定产生鉴定费2600元。9、运输证、驾驶证、从业资格证、宾川县金牛汽车工贸有限公司出具的证明、宾川县宾居社区出具的证明，用以证明原告和妻子李永梅结婚后常住宾川县宾居社区，并从事经营性货物运输业。10、微信聊天截屏，用以证明原告与宏发货运信息中心、林发货运信息中心等微信聊天的货运费部分信息，原告月收入10000元以上。11、原告王海华的驾驶证、车辆行驶证复印件，用以证明王海华系云Ｌ×××××车辆的合法驾驶员。12、原告的结婚证复印件，用以证明李永梅与原告系夫妻关系。13、国家统计局统计用区划代码和统计用城乡划分代码、行政区划查询信息，用以证明宾居社区属于镇中心区，王海华居住在宾居社区，应当按城镇人口计算残疾赔偿金。经质证，被告代正七认为证据2即交通事故认定书的责任划分虽是主次责任，但双方应当负同等责任，其他证据无意见。经质证，被告人保曲靖公司认为证据5证明的医疗费和康复器械费应当以实际发票金额为准。证据7即司法意见书，就三期鉴定没有法律依据，不予认可。证据8证明的鉴定费不在保险公司的赔偿范围内。证据10即微信聊天记录不能完全证明原告的月收入情况。对其他证据无异议。经质证，被告人保宾川公司对证据1、2、3、4、5、11、12均无异议，证据6即陪护证明的三性无异议，只能证明医生认可原告由二人进行陪护，并不是需要二人护理，应当认定一人。证据7即司法鉴定书意见书的三性无异议，经过100天治疗，原告的伤情应当康复良好，所以，后期治疗费的评估过高，误工期应当计算至定残日前一天，所以误工期只能计算100天。证据8证明的鉴定费不在保险公司的赔付范围内。证据9中的运输证、驾驶证、从业资格证无意见，宾川县金牛汽车工贸有限公司出具的证明不予认可，公司法定代表人不是原告，该证据的证明效力不高，系补强证据。宾川县宾居社区出具的证明没有出具证明人签名，形式要件不合法。证据10即微信真实性没有意见，微信记录的时间是3月份、10月份、11月份，只能证明三个月的收入情况，按相关规定欲证明收入情况需要近三年收入情况证明，所以此证据并不能证明原告有固定收入，也不能证明本次事故导致原告收入的减少。证据10的形式要件不符合规定，三性不予认可，其中第4页到9页是网上打印的文件，行政区划查询信息没有明确，其真实性请法庭核实，加之原告提供的证据并不能证明原告长期居住于宾居镇。经质证，被告平安保险曲靖公司认为证据7即伤残鉴定意见书是在原告伤残不稳定时予以鉴定形成的，鉴定的时间是2月14日即在原告出院半个月进行鉴定，我方申请重新做伤残鉴定。证据8证明的鉴定费不在保险公司的赔付范围内。其他质证意见与被告人保宾川公司的质证意见相同。被告人保宾川公司针对其辩解提交了如下证据：1、机动车辆保险报案记录（代抄单），证明云Ｌ×××××号车辆投保险种及报案出险情况，事故发生后保险人按照合同约定及时启动了查勘处理流程。2、机动车交通事故责任强制保险条款，证明原告作为本车车上人员要求本车保险人在交强险保险范围内承担责任无事实和法律依据。3、中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款--机动车第三者责任保险，证明原告作为本车车上人员要求本车保险人在商业第三者责任保险范围内承担责任无事实和法律依据。4、中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款--机动车车上人员责任保险，证明原告作为本车车上人员要求本车保险人在交强险和商业第三者责任保险范围内承担责任无事实和法律依据。经质证，原告对证据1、2、3没有异议。证据4组中的B条款不予认可。被告代正七、人保曲靖公司、平安保险曲靖公司无异议。通过质证，本院就原告提交的证据认证如下：证据2系交通事故管理部门出具，且是适用简易程序，按照交通事故处理的有关规定，交通事故导致的损害不严重，肇事方同意适用简易程序处理，且对事故责任划分无异议，处理时才适用简易程序，被告代正七也未提交证据予以否定责任划分没有事实和法律依据，所以，证据2本院予以确认为定案的依据，即被告代正七承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。被告就证据5的三性均没有提出异议，本院确认为定案的依据，即原告住院产生医疗费67825.43元、康复器械费1134元。证据6证明了原告自2018年8月15日至2018年9月5日住院期间需要两人予以护理，之后至2018年11月29日需要一人予以护理，被告质证意见本院不予采纳，本院就证据6予以确认为定案的依据。原告提交的疾病证明书证明原告受伤后经治疗于2018年9月5日好转后转入院方的康复科予以康复治疗至2018年11月29日，康复时间近三个月，鉴定机构于2018年12月14日作出评估，是在原告伤情稳定后作出的，被告的质证意见与申请重新鉴定的请求本院不予支持。根据最高人民法院有关人身赔偿案件适用法律的规定，持续误工的可计算至定残日前一天，护理费、营养费应根据院方是否需要护理和加强营养的意见予以确认，故本院不予采纳“三期”的评估意见。所以，证据7本院予以确认为定案的依据，即证明原告在本次交通事故中导致其9级伤残，且需要后期治疗费22000元。证据9、10形成证据链，证明原告从事交通运输业，因原告提交的证据证明的只是一年中三个月的收入情况，不能证明其存在固定收入，证据9、10本院予以确认为定案的依据，即证明原告从事交通运输业。证据9中的宾川县宾居社区出具证明与证据12、13形成证据链，证明原告居住地为城镇，证据13本院予以确认为定案的依据。其余证据因被告方均无异议，本院予以确认。被告人保宾川公司提交的证据足以证明原告就其涉案肇事车辆投保了交强险与商业三者险，是涉案肇事车辆的投保人，不是保险事故的第三人，证据4及其证明力本院予以确认，即被告人保宾川公司就原告的损害不承担赔偿责任。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年8月15日，被告代正七驾驶云Ｄ×××××号车辆行驶至曲靖市麒麟区字交叉路口时与原告王海华驾驶的云Ｌ×××××号车辆相撞，造成王海华受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告王海华被急送至曲靖市第一人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、左髋臼脱位后脱位。2、左髋臼骨折。3、右小腿开放性伤口。曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队通过现场勘查后作出了第530302520180004891号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告代正七驾驶机动车行经无交通信号灯路口，未让右方来车先行，负此次事故的主要责任，王海华负次要责任。原告王海华在2018年8月15日入院后进行手术治疗至2018年9月5日病情好转后又转入院方康复科继续接受康复治疗，直到2018年11月29日出院，共计住院106天。原告住院产生医疗费67825.43元、康复器械费1134元。出院医嘱：注意休息，加强营养；继续适度康复功能训练；避免强烈运动，避免再次损伤；定期复查了解骨折愈合情况。自2018年8月15日至2018年9月15日住院期间需要两人对原告予以护理，之后至2018年11月29日需要一人护理。出院后，其委托云南公正司法鉴定中心就损害后的后期治疗费、护理期、营养期、误工期、伤残等级予以鉴定，该鉴定机构于2018年12月14日作出评估，认为原告的伤残等级为九级伤残、误工期为210日、营养期为90日，护理期为90日，需要后期治疗费22000元。原告王海华驾驶的云Ｌ×××××号车辆向人保宾川公司投保了交强险和商业保险三者险。被告代正七驾驶的云Ｄ×××××号车辆向人保曲靖公司投保了交强险，向被告平安保险曲靖公司投保了50万元的商业三者险（含不计免赔），且肇事时均在保险期限内。事故发生后被告代正七、人保曲靖公司、平安保险曲靖公司各向原告支付了医药费8000元、10000元、10000元。本院认为，本案中，被告代正七驾驶车辆在行驶的过程中与原告王海华驾驶的车辆云Ｌ×××××号相撞，将原告致伤，被告代正七就交通事故承担主要责任，其应对原告造成的损害承担主要民事赔偿责任。由于双方在庭审中就交通事故的发生陈述不一致，所提交的事故责任认定书就事故的发生叙述简单，所以，本院确认主次责任的比例为7︰3。其涉案肇事车辆在被告人保曲靖公司购买了交强险，在被告平安保险曲靖公司处购买了商业三者险，被告人保曲靖公司应当在承保的交强险责任限额范围内就原告的损害承担赔偿责任，被告平安保险曲靖公司在承保的商业三者险责任限额范围内(赔偿金500000元)就交强险限额范围内赔偿不足的部分按70%的比例予以赔偿。原告王海华就其云Ｌ×××××号车辆向被告人保宾川公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业保险，但其系投保车辆的本车人员，不是保险事故的第三人，被告人保宾川公司就原告的损害不承担民事赔偿责任。原告请求的医疗费本院确认为医疗费67825.43元，康复器械费实为1134元，但其请求的为1100元，本院予以支持。原告从事的是交通运输业，本院参加本省上一年度交通运输业职工年平均工资收入92327元予以计算，误工天数本院确认自2018年8月15日至定残日（2018年12月14日）的前一天。误工费即30775.2元（256.46元/天×120天）。原告住院的前22天需要两人予以护理，后84天需要一人护理，每天护理费损失本院根据当地护工的日收入120元予以计算，护理费即15360元（22天×120元/天×2+120元/天×84天）。原告住院期间的营养费损失本院确认每天按30元予以计算，营养费即3180元（22天×30元/天+84天×30元/天）。原告未提交交通费票据，根据被告的意见与原告的住所地与住院地的情况，本院酌情予以确认1000元。原告因交通事故的损害不严重，其请求的精神损害抚慰金，本院不予支持。原告请求的残疾赔偿金、伙食补助费、后期治疗费、鉴定费符合法律的规定，本院予以确认。本院确认原告在本次交通事故中含原告垫付的医疗费共产生如下损失：医疗费67825.43元（含三被告垫付的医疗费）、康复器械费1100元、误工费30775.2元、护理费15360元、营养费3180元、伙食补助费10600元、后续治疗费22000元、交通费1000元、鉴定费2600元、残疾赔偿金123984元，共计278424.63元。原告请求的医疗费赔偿限额项下有医疗费67825.43元、后续治疗费22000元、住院伙食补助费10600元、营养费3180共计103605.43元，已超过10000元的医疗费赔偿限额。由被告人保曲靖公司在医疗费项下赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元。原告主张的残疾赔偿金123984元已超出伤残死亡赔偿额度110000元，由被告人保曲靖公司在医疗费项下赔偿限额范围内赔偿原告残疾赔偿金110000元。被告平安保险曲靖公司为商业三者险承保保险公司，其应当在其承保商业三者险责任限额（500000元）范围内承担原告除被告人保曲靖公司赔偿不足部分的损失155824.63元的70%，即109077.24元。鉴定费2600元不在承保保险公司的赔偿限额范围内，由被告代正七承担70%，即赔偿1820元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司于本判决发生法律效力后三十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告王海华经济损失120000元，扣除其垫付的10000元，实际赔偿110000元。二、由中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决发生法律效力后三十日内在商业三者险责任限额范围赔偿原告王海华经济损失109077.24元，扣除其垫付的医疗费10000元，实际赔偿99077.24元三、由被告代正七赔偿原告王海华鉴定费1820元。四，驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费50元由被告代正七承担。被告代正七垫付了医疗费8000元，扣除其承担的1870元，剩余部分6130元从原告上述获得的保险赔偿款中扣减。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提交副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请执行的期限为两年。审 判 长 ：龚占金人民陪审员 ：刘荫梅人民陪审员 ：姜兆荣二〇一九年三月二十八日书 记 员 ：高吉瑞