山东省威海市环翠区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1002民初59号原告：王希罡，女，汉族，1931年2月27日出生住威海经区。原告：于国戈，男，汉族，1956年6月21日出生住威海经区。原告：于国芳，女，汉族，1957年7月28日出生住威海经区。原告：于国铭，男，汉族，1962年6月20日出生住威海高区。原告：于燕，女，汉族，1981年9月10日出生住威海市文登区。原告：于竺玉，女，汉族，1987年8月16日出生住威海市文登区。共同委托诉讼代理人：邵燕飞，山东联志律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九七0医院（原中国人民解放军第四0四医院，组织机构代码：YA175692-X），住所地威海市宝泉路**。法定代表人：李钢，院长。委托诉讼代理人：王善超，该医院骨科副主任。委托诉讼代理人：朱凤海，山东海明达律师事务所律师。原告王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉与被告中国人民解放军联勤保障部队第九七0医院（以下简称解放军九七0医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。于国戈及委托诉讼代理人邵燕飞，解放军九七0医院委托诉讼代理人王善超、朱凤海到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉向本院提出诉讼请求：请求判令解放军九七0医院赔偿各项损失（包括精神损害）290，689.13元，其主张的事实和理由为：患者于福胜因病入住解放军九七0医院后，因为医院的错误诊疗而死亡，解放军九七0医院应当承担相应的赔偿责任。解放军九七0医院辩称，医院的诊疗行为没有过错，不应当承担赔偿责任。本院经审理查明：患者于福胜，男性，时年82岁，因“摔伤致右髋部肿痛伴活动受限2小时”于2017年6月18日入住威海解放军九七0医院。既往史：高血压五十年，长期口服降压药，痛风史三十年致多关节受损，曾患脑梗死伴后遗症。医院进行了常规检查后初步诊断：患者右股骨转子间粉碎性骨折，高血压3级，2型糖尿病，痛风，脑梗塞后遗症。经患者和家属同意后，医院于6月22日为患者实施“全麻下右侧人工双极股骨头置换术”。6月25日，患者出现嗜睡、呼吸衰竭、气道痰堵塞症状，随后入住ICU病房抢救治疗，9月8日，患者因脏器功能不全，救治无效而死亡，死后未作尸检。王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉系患者法定继承人。经上述继承人申请，本院依法委托北京中衡司法鉴定所对本案进行司法鉴定，该鉴定中心召开了听证会，听取了双方陈述，审查了解放军九七0医院提供的全套病例和《老年髋部骨折诊疗专家共识》（2017）等诊疗规范，并会同相关临床医学专家进行了综合分析，于2018年10月31日出具中衡司法鉴定所（2018）临床医鉴字第033号司法鉴定意见书，该鉴定意见认为，患者具有手术适应症，医院诊断正确，但不够全面，在患者存在感染可能性和肾功能不全的情况下，对患者能否接受手术没有进行综合评估，没有选择常用的内固定手术，而是选择了关节置换手术，手术选择欠妥，医院存在过错，医院的过错诊疗行为与患者死亡之间的原因力为同等原因。鉴定意见同时认为，股骨转子间骨折为老年人常见损伤，于福胜为老年高龄患者，自身基础疾病多，功能不全，手术后并发症多，且救治困难，自身存在一定的不利因素。诉讼中，王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉认可该鉴定意见，解放军九七0医院则不认可，但不能提供相反证据予以否定。经审查，患方损失情况如下：1、医疗费，包括门诊医疗费470.00元、住院医疗费59，440.38元。另有人血白蛋白费71个，双方对数量无争议，对单价有争议，患方主张每个500.00元，但不能充分举证，本院酌定每个450.00元，白蛋白计费450.00元×71个=31，950.00元，医疗费累计91，860.38元；2、护理费，患方主张1人82天按城镇居民收入标准计算，为4，442.49元，医院不同意赔偿患者入住ICU病房期间的护理费。本院审查认为，患者入住ICU病房后无需家属护理，不应该计算护理费，但入住ICU病房前8天的护理费应当计算，合理的护理费应为39，549.00元÷365天×8天=866.83元；3、住院伙食补偿费，患方也主张计算82天，医院也不同意，根据上述原理，本院认定合理的住院伙食补助费为100.00元×8天=800.00元；4、死亡赔偿金，患方主张按城镇居民收入标准计算5年，即39，549.00元×5年=197，745.00元，双方无争议，本院予以确认；5、丧葬费，患方主张按职工年平均工资的50%计算，即69，305元×50%=34，652.50元，双方无争议，本院予以确认；6、办理丧葬事宜误工费，患方主张3人7天按城镇居民收入标准计算，即39，549.00元÷365天×7天×3人=2，275.42元，解放军九七0医院虽有异议，但基本合理，本院予以认定；7、交通费，患方主张2人1天从威海到北京参加鉴定听证会，往返费用共计4，000.00元，并提供部分票据，解放军九七0医院虽有异议，但基本合理，本院予以认定；8、鉴定费，患者家属向中衡司法鉴定所预交鉴定费1.5万元，双方无争议，本院予以确认；9、精神损害抚慰金，患方主张10万元，解放军九七0医院则要求降低。上述1-7项，患方要求解放军九七0医院承担50%的责任比例；8-9项，患方要求解放军九七0医院全部承担。上述事实，有当事人陈述、病历、司法鉴定意见书、证明和票据等在案证实，足以认定。本院认为，医疗损害责任纠纷，属于侵权责任法调整的范畴，适用过错责任原则，即医疗损害侵权责任之成立，须以医疗机构或者其医务人员有过错为条件，有过错才承担责任，如果无过错，即使出现了不良的医疗后果，医疗机构也无需承担赔偿责任。鉴于诊疗活动的专业性和复杂性，医疗过错一般交由专业的司法鉴定机构审查确定，尽管目前的鉴定制度设计难言完美，尽管解放军九七0医院对本案的鉴定意见提出了异议，但其提交的证据和理由尚不足以推翻现有的鉴定结论，故，本院对中衡司法鉴定所（2018）临床医鉴字第033号司法鉴定意见予以采信。根据该鉴定意见，解放军九七0医院对患者于福胜虽有救治，但其诊疗行为存有一定的过错，且与于福胜的死亡后果之间具有同等原因的原因力，解放军九七0医院应当承担相应的赔偿责任。该鉴定意见同时说明，股骨转子间骨折为老年人常见损伤，目前以手术治疗为主，于福胜自身身体状况和疾病，也是其死亡不可忽视的原因力。经综合审查和分析，本院确定解放军九七0医院承担责任的比例为50%。上述医疗费、护理费、住院伙食补偿费、死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬事宜误工费、交通费七项共计332,200.13元，解放军九七0医院承担332,200.13元×50%=166，100.07元。关于鉴定费1.5万元，本院审查认为，患方按鉴定意见书确定的50%的原因力提出诉讼请求，基本合理，该费用应该由医院承担。关于精神损害抚慰金，本院审查认为，精神损害抚慰金应当根据案件的过错性质、过错程度、具体情节、影响范围等因素综合考虑，患方主张10万元明显过高，根据本案的实际情况，本院酌定为2万元。综上，解放军九七0医院应当赔偿患方各项损失共计201，100.07元。侵权责任法确定的赔偿范围和数额，虽然体现了完全赔偿的原则，但并不能化解医患之间的所有恩怨，医方体谅患方失去亲人的痛苦，不断改进诊疗工作；患方尊重医方的工作和付出，承认医学的局限性，用沟通和理解替代猜疑和敌视，尽快了结纠纷，才是对死者最好的告慰。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：中国人民解放军联勤保障部队第九七0医院于本判决生效后十日内赔偿王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉各项损失201，100.07元（收款人：王希罡，开户行：威海市商业银行，账号：62×××75）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5，650.00元，王希罡、于国戈、于国芳、于国铭、于燕、于竺玉负担1754.00元，中国人民解放军联勤保障部队第九七0医院负担3，896.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判长  姜云浩审判员  王晨野审判员  王 波二〇一九年三月二十九日书记员  于 惠