江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0982民初1687号原告：束长俊，男，1964年11月13日出生，汉族。原告：束秀娟，女，1963年6月24日出生，汉族。原告：束秀丽，女，1969年11月14日出生，汉族。原告：束秀玲，女，1973年6月8日出生，汉族。原告：束必勋男，1939年8月28日出生，汉族。上述五名原告共同委托诉讼代理人：董世闻，江苏联勤律师事务所律师。被告：盐城市大丰人民医院,组织机构代码46839478-9，住所地盐城市大丰区健康东路43号。法定代表人：柏正群，该院院长。委托诉讼代理人：严如华，该院医务部副主任。委托诉讼代理人：宗国贵，江苏道远律师事务所律师。原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋诉被告盐城市大丰人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月29日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋及其委托诉讼代理人董世闻，被告盐城市大丰人民医院的委托诉讼代理人严如华、宗国贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告公开赔礼道歉；2、请求依法判令被告因其医疗过失致原告亲属死亡，给原告造成经济损失合计人民币301710元（死亡赔偿金218110元、丧葬费33600元、精神抚慰金50000元、处理事故人员误工工资5000元）；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月17日，原告母亲沈祥英因病在被告处住院治疗，同日上午办理心脏病支架安装手术准备工作，但由于被告原因，无法及时安装，也未履行告知及时转院义务。1月21日9时30分原告母亲身体出现不适，但被告医生不岗，致使原告母亲不能得到及时救治，在22日凌晨2点去世。被告不履行职责行为，不仅在道德上应受到谴责，同时也严重侵害了原告母亲的合法权益。为此，诉至法院，请人民法院依法支持原告的诉请。被告盐城市大丰人民医院辩称，1、原、被告双方自2018年1月17日至2018年1月22日建立医疗服务合同关系这一事实无异议，具体的医疗服务行为详见被告提供的住院病案资料。2、原告在诉状中提及的被告的三点过错，是为原告对被告的医疗期待，但事实上被告方诊断正确，治疗得当，对症措施合理，并不存在过错；3、鉴定意见书中确定的轻微责任应在考虑具体幅度的时候请求按轻微责任的下限予以考虑。当事人围绕诉讼请求依法提交了南京东南司法鉴定中心鉴定意见书、居民医学死亡证明，户口簿、鉴定费发票、病案材料等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者沈祥英，女，2018年1月17日因“发作性胸骨中段后疼痛七小时”入住盐城市大丰人民医院，心电图提示异位心律，心房颤动伴快速心室率，广泛前壁心肌梗塞，室早。诊断为急性心肌梗塞（广泛前壁）、高血压病1级、房颤。入院后立即给予静脉溶栓、抗血小板、抗凝等治疗，患者症状缓解。1月21日22：45患者突发胸闷、气急，予硝酸甘油0.5mg舌下含服；23:00突发气急，呼吸困难，全身出大汗，测血压140/70mmHg，血氧饱和度96%，心率136次/分，房颤律，双肺可及干湿啰音，即嘱患者双下肢下垂，予利尿、控制心室率，患者气急无缓解。23:20突发神志不清，呼之不应，叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，即予心脏胸外按压，气管插管接呼吸器囊辅助通气，予肾上腺素、阿托品反复静脉注射，生理盐水100ml+多巴胺200mg升压，反复电除颤，持续胸外心脏按压，患者仍无自主心率，无自主呼吸。1月22日02:00宣布患者死亡，02:20离院。2018年3月29日，原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋向本院提起诉讼。审理中，原告束长俊等人向本院申请调取、保全事发当日心内科病区的监控录像，经本院向盐城市大丰人民医院消防监控室调查核实，该医院的相关录像资料保存期限为一个月，监控录像已经于2月底被覆盖而不存在，故无法向本院提供。被告委托诉讼代理人于诉讼中亦陈述没有固定相关录像资料。经本院委托，原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋就沈祥英死亡一事申请医疗损害鉴定，本院组织原、被告双方就鉴定事宜、鉴定材料等进行质证后委托南京东南司法鉴定中心就被告盐城市大丰区人民医院对沈祥英的医疗行为是否有过错、如存在过错，该过错行为与患者死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。南京东南司法鉴定中心于2018年11月30日出具东南司鉴中心[2018]医损鉴字第132号鉴定意见书，关于盐城市大丰人民医院的诊疗行为的分析：、根据患者有胸痛7小时病史，临床表现为发作性的胸骨后疼痛、头昏出汗、恶心呕吐，结合实验室检查提示心肌损害标志物阳性，心电图检查提示前壁心肌梗塞，医方诊断“急性心肌梗塞（广泛前壁）、高血压病1级、房颤”明确，符合医疗规范。2、患者入院时下病危通知书、一级护理，医方在没有独立开展PCI的条件下给予抗血小板、抗凝、溶栓治疗，处置及时正确，溶栓后患者症状缓解。3、患者为广泛前壁的心肌梗塞，病情危重，死亡率高，医方在入院后第三天即停病危，反映医方对患者病情的危重性认识不够。4、医患双方对2018年1月21日晚病人突发病情变化的具体时间、医生到场处置情况分歧较大，目前缺少客观资料佐证，但根据病情记录记载，病人22:45分发生病情变化，医方在其现有条件下仅给予口服硝酸甘油、静推呋塞米、西地兰强心治疗，上述急性左心衰综合治疗措施欠得力（吗啡、静脉扩血管药物未使用），存在一定过错。5、医方在知情同意书、特殊治疗同意书、病危通知书中仅有英文缩写，未注明相应的中文译名，病情与治疗方案与患方沟通不到位。综上所述，据现有鉴定资料分析认为，盐城市大丰人民医院的诊疗行为存在一定过错。关于医疗过错行为原因力大小分析：原因力评定的依据因遵循法医学因果关系判定原则，在法医学时间中，原因力评定尚属于学理性探讨内容，原因力大小的把握存在一定的主观因素。因此，鉴定人对于原因力的评定仅为供审判参考的学术性意见，而非确定审判赔偿程度的法定依据。就本案例而言，盐城市大丰人民医院的诊疗行为存在一定过错。由于未进行尸体解剖，死因无法明确，但根据现有资料分析患者死亡原因为大面积心梗后发生急性左心衰所致呼吸循环衰竭。患者高龄合并糖尿病、高血压病，发生急性大面积心梗，死亡率极高，自身疾病为死亡根本原因，医方的诊疗过错行为与患者死亡后果之间有一定因果关系，建议原因力大小以轻微因素为宜。鉴定意见为：盐城市大丰人民医院对沈祥英的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者死亡后果之间有一定因果关系，建议原因力大小以轻微原因为宜。原告方为此次鉴定支付鉴定费用10000元。另查，患者沈祥英，女，1940年7月20日出生。原告束必勋系死者沈祥英配偶，原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲分别为沈祥英与丈夫束必勋共同生育的子女。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，原告之亲属沈祥英在被告盐城市大丰人民医院诊治期间死亡致使本案医疗损害纠纷产生，根据南京东南司法鉴定中心的鉴定意见，被告盐城市大丰人民医院在对沈祥英实施医疗行为过程中存在一定的过错，且该过错医疗行为与沈祥英死亡后果之间存在一定的因果关系，并建议盐城市大丰人民医院的过错为以轻微原因为宜，原告虽然主张被告应对沈祥英的死亡后果承担全部责任，但未能进一步提交证据佐证，故本院以苏州大学司法鉴定中心的鉴定意见作为本案的定案依据。鉴于医患双方对2018年1月21日晚病人突发病情变化的具体时间、医生到场处置情况分歧较大，上述鉴定意见系在缺少相应客观资料佐证的情况下作出，盐城市大丰人民医院以相关监控录像已经被覆盖为由未能向本院提供，本院认为盐城市大丰人民医院有妥善保存证据并向法院举证的义务，沈祥英死亡后，其家属即以医院没有及时履行救治义务与医院发生了激烈的医患冲突并经过派出所接警处理，作为当事人的盐城市大丰人民医院，更应及时对相关监控录像的视频资料进行拷贝和妥善保存。综合上述考量鉴定意见对沈祥英自身疾病、被告盐城市大丰人民医院过错医疗行为以及该过错医疗行为与沈祥英死亡之间的因果关系分析，结合司法实际对医疗损害纠纷案件的处理原则及本案实际情况，本院确定被告盐城市大丰人民医院对沈祥英死亡所产生的损失承担20%的赔偿责任。沈祥英的配偶束必勋与原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲依法享有要求被告承担损害赔偿责任的请求权。根据原告举证、被告质证并结合原告诉讼请求的数额及上述确认的赔偿比例，本院确认沈祥英治疗及死亡产生的损失如下：1、死亡赔偿金。结合沈祥英，户籍性质、居住情况及其死亡时的年龄等情况，本院对原告主张的死亡赔偿金218110元予以确认；2、丧葬费。原告主张因沈祥英死亡产生的丧葬费为33600元符合法律规定，本院予以支持；3、精神损害抚慰金。沈祥英的死亡致原告束必勋饱受丧妻之殇，原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲承受失母之痛，故原告要求被告支付精神损害抚慰金合情合理合法，本院予以支持；但沈祥英自身疾病为死亡根本原因，结合被告对沈祥英进行诊疗过程中存在的过错，本院酌情认定被告应向原告赔偿的精神损害抚慰金数额为10000元，该精神损害抚慰金已作为被告对原告所造成的精神损害的补偿，原告再行要求被告赔礼道歉，本院不予支持；4、原告主张处理事故人员误工费5000元，但未提供相关证据予以支持，本院酌情支持2000元。综上，因束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲近亲属沈祥英死亡计产生损失合计263710元，其中的精神损害抚慰金10000元系对生者伤痛的安慰，应由被告全额赔偿，其余的各项损失253710元由被告按其过错程度赔偿20%即50742元，故被告盐城市大丰人民医院计应赔偿原告60742元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告盐城市大丰人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋各项损失合计60742元；二、驳回原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5825元，由原告束长俊、束秀娟、束秀丽、束秀玲、束必勋负担4653元，被告盐城市大丰人民医院负担1172元。鉴定费用计10000元，由原告负担8000元，被告负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  张 倩审 判 员  茅小红人民陪审员  焦长贵二〇一九年三月二十七日法官 助理  龚若卉书 记 员  刘宣岑附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。