江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣1029民初2324号原告：徐国泉，男，1953年05月04日出生，汉族，住抚州市。委托诉讼代理人：艾贵平，江西书童律师事务所律师，特别授权代理。被告：李风文，男，1981年11月16日出生，汉族，住抚州市。被告：恒邦财产保险股份有限公司江西分公司，住所地南昌市红谷滩新区凤凰中大道**萍钢总部大楼主楼**，现确认住所地为南昌市红谷滩丰和中大道文华广场恒邦大厦**，统一社会信用代码：91360125MA35FBGU6C。法定代表人：罗林，总经理。委托诉讼代理人：谢琛，公司员工,特别授权代理。委托诉讼代理人：刘海峰，抚州中心支公司理赔负责人。特别授权代理。原告徐国泉与被告李风文、恒邦财产保险股份有限公司江西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月14日立案后，依法适用简易程序，于2018年12月5日、2019年2月28日公开开庭进行了审理，原告徐国泉及其委托诉讼代理人艾贵平、被告李风文、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司委托诉讼代理人谢琛、刘海峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐国泉向本院提出诉讼请求：1、判令被告李风文赔偿原告164255.8元。2、判令被告保险公司在交强险及第三者责任险限额范围内承担赔偿责任（精神抚慰金优先在交强险限额范围内承担）。3、本案诉讼费用判由被告承担。事实和理由：2018年1月3日17时30分左右，被告李风文驾驶赣Ｆ×××**轻型普通货车，沿东乡区东抚路由北往南行驶，途径东乡区东抚路“体育馆”门口路段处，转弯掉头时，与沿东乡区东抚路由南往北由原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。事后经东乡区交警大队派员勘查现场确认：被告李风文对本次道路交通事故负全部责任，原告对本次道路交通事故不负责任。原告受伤后，经接受入住抚州市东乡区人民医院治疗，通过数拾天的治疗，原告方才痊愈出院。事后经调査核实，被告李风文驾驶的赣Ｆ×××**轻型普通货车是权属被告李风文自己，并且被告李风文就该肇事车辆向被告保险公司投保了交强险、第三者责任险及该险种不计免赔险等险种。事发至今，被告除垫付了大部分医疗费外，对原告其他损失未予赔付，故原告提起诉讼，望贵院判决支持原告诉请为感！被告李风文辩称：我垫付了5.8万元医疗费用，车辆投保了，我不同意赔偿。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司答辩：1.对事故发生的事实及事故责任认定无异议。2.事故车辆投保了交强险和100万元商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间。我司审查李风文的驾驶证、车辆行驶证，如无拒赔事项，愿意在保险范围内承担赔偿责任。3.根据保险合同和保险条款的有关规定，要求扣除徐国泉医疗费总额的20%的非医保用药费用后进行理赔，扣除的该部分医疗费用由李风文负担。4.原告徐国泉住院31天，护理期、营养期应按住院天数计算，即营养费为30元/天×31天=930元；护理费为52783元/365×31天=4482.94元。5.我司不是直接侵权人，承担的是替代赔偿责任，而根据保险条款的规定，鉴定费2000元和本案的诉讼费用不应承担。6.原告徐国泉伤残十级，诉请精神损害抚慰金5000元过高，答辩人认为该费用以3000元为宜。7.原告徐国泉是农业家庭户口，应按农村居民标准计算伤残赔偿金。虽然徐国泉提供了王永成的商品房买卖合同和社区居委会的证明，但仅凭这两组证据难以达到徐国泉可适用城镇居民标准计算伤残赔偿金的证明目的，其证据明显不足。8.徐国泉住院31天，主张交通费600元过高，我司认可310元即10元/天。9.徐国泉诉请住院伙食补助费100元/天×31天＝3100元明显偏高，而根据抚州的司法实践，该费用应为30元/天×31天=930元。原告围绕诉讼请求依法提交的证据有：1.道路交通事故认定书，证明被告李风文负本次事故全部责任，原告无责。2.驾驶证、行驶证信息、保单复印件，证明被告合法有效驾驶的情况及投保情况。3.东乡区人民医院住院证明书，出院记录、医疗票据三张、费用清单，证明原告住院31天，花费63444.81元。医嘱全休3个月，定期复查，加强营养，后续取出内固定需手术费用。4.鉴定意见书、发票，证实原告伤残等级十级，及后续治疗费12000元，鉴定费用2000元。5.户口本（农村户口）、居住证明、购房合同及商品房买卖合同、房产证、关系证明、结婚证、微信照片（水电费交付情况），证明原告2017年1月至2018年7月居住在迎宾大道西侧二站街一栋四单元1002室，房产证户名是原告的女婿王永成，原告居住在女婿家带孩子读书。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司质证意见：1.对证据1-2无异议。2.对证据3的真实性无异议，要求扣除20%的非医保费用。3.对证据4伤残等级无异议；后续治疗费过高，应当以8000元为宜；“三期”鉴定也有异议，应以住院天数31天计算；鉴定费不予承担。4.对证据5中的户口无异议，其他证据的真实性无异议，但是关联性有异议，并不能证明原告居住在迎宾大道西侧二站街一栋四单元1002室，只能证明他们的关系。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司当庭申请对原告治疗费用的合理性、关联性及超出国家基本医疗保险的费用进行司法鉴定。第二次开庭时提供江西天剑司法鉴定中心的鉴定意见书及鉴定发票，证明原告所治疗的费用均与本次事故有关联，费用合理，其中非医保费用金额8254.5元，鉴定费3000元。原告徐国泉对江西天剑司法鉴定中心的鉴定意见书无异议，但提出原告治疗费用合理，保险公司不赔，应当由被告李风文赔。并认可被告李风文在原告住院时垫付了8000元医疗费，之后协议又垫付了4万元医疗费。被告李风文对上述证据未提出异议，提出入院时先付了8000元医疗费，2018年1月6日协议放车时又付了5万元医疗费。并提供了放车协议予以证明。本院认定事实如下：2018年1月3日17时30分左右，被告李风文驾驶赣Ｆ×××**轻型普通货车，沿东乡区东抚路由北往南行驶，途径东乡区东抚路“体育馆”门口路段处，转弯掉头时，与沿东乡区东抚路由南往北由原告徐国泉驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告徐国泉受伤及车辆损坏的道路交通事故。经东乡区公安局交通警察大队东公交认字[2018]第X027号道路交通事故认定书认定被告李风文对本次事故负全部责任，原告徐国泉不负责任。赣Ｆ×××**轻型普通货车系被告李风文所有，该车在被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司投保交强险和100万元商业第三者责任险及不计免赔。本次事故发生于保险期内。原告徐国泉受伤后当日入东乡区人民医院住院治疗31天，诊断为：1.左侧股骨远端粉碎性骨折2.双侧冈上肌肌腱损伤3.右喙锁韧带损伤4.左眉弓部皮肤软组织挫裂伤5.全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1.休息3月，避免感冒及受凉，加强护理，避免外伤及重体力劳动。2.继续活血及对症治疗，按医师指导行功能锻炼。3.每月复查X片，了解骨折愈合情况，术后18月视骨折愈合情况决定拆除骨折内固定，（费用约10000元人民币）。双肩关节损伤观察远期恢复情况，如恢复欠佳，则行双肩关节镜下修复术。1、出院健康指导：加强营养，加强护理，锻炼及活动各关节。2、出院药物治疗及注意事项：活血及对症治疗，如胃部不适，则停用口服药，并及时来医院复诊。3、随访：出院后3月内每周来我院骨科就诊并指导患者行康复训练，1年内每月来医院就诊，并作相应处理。原告徐国泉的各项损失有：1、医疗费61527.8元+入院门诊1817.51元+出院后门诊99.5＝63444.81元。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司要求扣除徐国泉医疗费总额的20%的非医保用药费用，扣除的该部分医疗费用由李风文负担。之后，又申请进行了鉴定，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司在第二次开庭时提交了鉴定意见书，认定原告的医疗费用中有8254.5元应属非医保用药费用，本院采信鉴定意见，确认8254.5元非医保费用由被告李风文承担赔偿责任。2、后续治疗费12000元。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司提出后续治疗费过高，应当以8000元为宜，未提供证据，故本院采信原告提交的江西博中司法鉴定中心对后续治疗费的鉴定意见。3、营养费30元/天×90天＝2700元。出院医嘱有加强营养的需要，原告提交的江西博中司法鉴定中心对营养期的鉴定意见为90日，原告据此要求按90日计算成立，本院予以支持。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司对“营养期”鉴定有异议，要求以住院天数31天计算不当，不予支持。4、住院伙食补助费100元/天×31天＝3100元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。2014年发布实施的《抚州市直机关差旅费管理办法》第十六条规定，省内出差伙食补助费标准每人每天100元。原告诉请不违反法律规定，予以支持。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司认为徐国泉诉请住院伙食补助费按100元/天计算偏高不当，不予支持。5、护理费52783元/年÷365天/年×90天＝13015元。原告实际住院31日，出院医嘱有加强护理，原告依江西博中司法鉴定中心的鉴定意见主张护理期90日成立，予以支持。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司对“护理期”鉴定有异议，但未提供证据，不予支持。6、交通费酌定400元。原告未提供交通费发票，交通费根据实际住院时间及出院行动不便的事实，酌定400元。7、伤残赔偿金31198元/年×15年×10%＝46797元。原告伤残等级为十级，赔偿系数为10%。原告自定残日2018年7月5日已年满65周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，年满六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告虽诉求按15年计算，但诉求的金额是按20年计算的62396元不当，只支持按15年计算的46797元。原告虽是农业家庭户口，但因儿子外出务工，自2017年以来居住在县城女婿家带孙子读书，提供了女婿王永成的商品房买卖合同和社区居委会的证明，庭后又补充了孙子徐坤的学籍信息和家庭关系证明，足以证明其所陈述的事实。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司认为原告主张按城镇标准计算伤残赔偿金证据不足，应按农村居民标准计算伤残赔偿金的理由不成立，不予支持。8、精神抚慰金5000元。原告左侧股骨远端粉碎性骨折，双侧冈上肌肌腱、右喙锁韧带损伤，造成下蹲困难，上下楼梯困难，不能远行，左膝关节功能丧失40.52%，主张5000元精神抚慰金不违反法律规定，予以支持。9、鉴定费2000元。有鉴定发票为证，予以支持。综上，原告各项损失共计148456.81元。被告李风文垫付了58000元。本院认为，2018年1月17日，被告李风文驾驶轻型货车在转弯掉头时与原告徐国泉正常驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告徐国泉受伤及两车损坏的道路交通事故属实。交警大队认定被告李风文负本次事故全部责任，原告徐国泉不负责任，双方无异议，本院予以采信。原告徐国泉主张的合理损失本院予以支持。赣Ｆ×××**轻型普通货车在被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司投保交强险和第三者责任险，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司可在保险范围内直接向原告徐国泉赔付。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司提出扣除非医保费用成立，但该部分损失被告李风文仍应赔偿。原告进行鉴定是评定其伤残等级和护理期、营养期必要支出的费用，属合理损失，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司辩称不承担鉴定费的理由不成立，不予支持。本案属机动车交通事故责任纠纷，是因侵权人李风文不积极赔偿导致的诉讼，诉讼费应由被告李风文承担，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司辩称不承担诉讼费的理由成立，予以支持。被告李风文辩称已垫付医疗费58000元，并提供证据证实，本院予以支持。被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司进行非医保费用鉴定的费用1500元应由被告李风文承担，关联性鉴定已明确原告的治疗费用均有关联，费用合理，其鉴定费1500元应自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，之规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告徐国泉医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费81244.81元中的10000元；在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告徐国泉护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计67212元。二、被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司在第三者责任险范围内赔偿原告徐国泉医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费81244.81元中的62990.31元。三、被告李风文赔偿原告徐国泉非医保费用8254.5元。四、驳回原告徐国泉其他诉讼请求。上述各项，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司共应赔付140202.31元。被告李风文应赔付8254.5元，扣除已垫付的58000元，原告徐国泉应从可得的保险赔偿款中返还被告李风文49745.5元。上述款项限本判决发生法律效力之日起15日内付清。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3585.12元，减半收取1792.56元，由被告李风文负担1620.14元，原告徐国泉负担172.42元。本案鉴定费3000元，由被告李风文承担1500元，被告恒邦财产保险股份有限公司江西分公司负担1500元。如不服本判决，可在该判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳相应的上诉案件受理费(户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州抚河支行)，上诉于江西省抚州市中级人民法院，并将上诉案件受理费交款单复印件递交本院，如在上诉后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 陈 芳二〇一九年三月十五日书记员 杨秀峰