湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘10民终1055号上诉人（原审原告）：袁大平，男，1958年3月23日出生，汉族，住湖南省郴州市苏仙区。委托诉讼代理人：李柏成，湖南福城律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴智胜，湖南福城律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郴州市苏仙区梓树下煤矿，住所地湖南省郴州市苏仙区许家洞镇黄草村。法定代表人：李支华,该矿矿长。委托诉讼代理人：谭戊成，男，该矿股东。委托诉讼代理人：何佑鹏，男，该矿股东。上诉人袁大平因与被上诉人郴州市苏仙区梓树下煤矿（以下简称梓树下煤矿）劳动争议一案，不服湖南省郴州市苏仙区人民法院（2018）湘1003民初582号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月29日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。袁大平上诉请求：1.撤销一审判决，改判支持袁大平的一审全部诉讼请求；2.本案诉讼费全部由梓树下煤矿负担。事实和理由：一审法院适用法律错误。1.停工留薪期是指工伤职工遭遇事故伤害、停止工作、接受工伤医疗的期限，包括住院治疗和出院后的修养期间，一审法院将停工留薪期等同于住院治疗期间错误。梓树下煤矿虽处于关闭状态，但仍具有法人主体资格，双方的劳动关系依然存续，根据《工伤保险条例》第三十三条规定，终止停工留薪期唯一的条件是“评定伤残等级”，一审法院不予支持停工留薪期原工资福利待遇的请求错误。2.一审法院在没有核实工伤保险具体缴费时间的情况下就认定住院伙食补助费、生活护理费、体检费、伤残补助金、一次性医疗补助金由工伤保险基金承担错误。梓树下煤矿辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回袁大平的上诉。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条第五项的规定，梓树下因被政府关闭，与袁大平的劳动关系已经终止。梓树下煤矿为劳动者购买了工伤保险，有关工伤保险待遇应按照《中华人民共和国社会保险法》的规定执行。袁大平向一审法院起诉请求：1.判令梓树下煤矿支付因解除劳动合同关系的经济补偿金36,000元。2.判令梓树下煤矿支付一次性伤残补助金96,000元，一次性医疗补助金108,000元，一次性就业补助金180,000元，停工留薪期工资72,000元；住院伙食补助费1500元；生活护理费2250元，劳动能力鉴定费200元，体检费435元，共计495,035元。3.本案诉讼费由梓树下煤矿承担。一审法院认定事实：梓树下煤矿于2003年9月12日成立，从事煤炭开采、销售。2016年12月7日，郴州市苏仙区人民政府决定对其实施关闭，梓树下煤矿现处于吊销但尚未注销状态。袁大平于2011年到梓树下煤矿工作，从事井下采煤工作。2016年12月19日，袁大平至湖南省职业病防治院附属医院诊疗职业病，于2016年12月27日出院，2016年12月30日经湖南省职业病防治院诊断为职业病煤工尘肺壹期，并支付体检费435元。2017年4月7日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字（2017）C0422号《郴州市工伤认定决定书（简易）》，认定袁大平的“职业性煤工尘肺壹期”为工伤。2017年5月23日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》，认定袁大平属伤残陆级并支付鉴定费200元。袁大平于2018年3月20日到郴州市苏仙区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会以梓树下煤矿属改制企业，不属仲裁范围，未予受理袁大平的申请。一审另查明梓树下煤矿为袁大平购买了工伤保险，每月缴费基数为5068元。一审法院认为，双方之间形成有效的劳动关系，袁大平因工患病已被人社部门认定为工伤，该事实清楚，梓树下煤矿亦不持异议，袁大平依法可享受工伤待遇。本案中，袁大平主张了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、生活护理费、劳动能力鉴定费、体检费，因袁大平已经参保工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，住院伙食补助费、生活护理费、体检费、伤残补助金、一次性医疗补助金，应由工伤基金承担，袁大平在本案中主张由梓树下煤矿承担，一审法院不予支持，袁大平可另行通过其他法律途径予以请求。因袁大平住院期间系2016年12月19日至2016年12月27日，此前，梓树下煤矿已经政策性关闭，丧失了支付原工资福利待遇的基础法律关系即劳动关系，故袁大平主张梓树下煤矿承担停工留薪期的原工资福利待遇的请求，一审法院不予支持。本案中，袁大平构成陆级伤残，且已与梓树下煤矿终止了劳动关系，符合《工伤保险条例》第三十七条规定的用人单位承担一次性伤残性就业补助金的情形，梓树下煤矿应支付袁大平一次性伤残就业补助金，根据《湖南省实施的办法》第二十五条第三款的规定，六级伤残为30个月本人工资，袁大平的工资，双方均无充分证据证实具体金额，一审法院以工伤保险参保缴费基数5068元确认为袁大平工资，因此袁大平的一次性伤残就业补助金为152,040元（5068元×30月=152,040元）。袁大平主张的就业补助金，法律术语应为一次性伤残就业补助金，袁大平主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，应由工伤保险基金支付，理由前文已述。因梓树下煤矿政策性关停，导致双方终止劳动关系，符合《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条第（六）项规定的用人单位须支付劳动者经济补偿金的情形，按照《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条规定的计算方式，梓树下煤矿应支付袁大平经济补偿金30,408元（5068元×6月）。一审法院依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条、第四十六条第（六）项、第四十七条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条第一款、第三十七条第一款第（二）项，参照《湖南省实施办法》第二十五条第三款之规定，判决：“一、被告郴州市苏仙区梓树下煤矿于本判决生效后十日内向原告袁大平支付一次性伤残就业补助金152,040元；二、被告郴州市苏仙区梓树下煤矿于本判决生效后十日内向原告袁大平支付经济补偿金30,408元；二、驳回原告袁大平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告郴州市苏仙区梓树下煤矿承担。”本案二审中，双方当事人都没有提交新的证据材料。双方当事人对一审法院认定的事实均无异议，本院予以确认。本院认为，本案为劳动争议。因袁大平未提交证据证实工资收入情况，袁大平的工资应当按照工伤保险参保缴费基数5068元/月计算，一审法院核定的解除劳动合同经济补偿金30,408元及应由用人单位支付的一次性伤残就业补助金152,040元均符合法律规定，本院予以确认。案件争议的焦点为：一、梓树下煤矿应否向袁大平支付停工留薪期工资；二、袁大平的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、生活护理费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇支付责任应否由梓树下煤矿承担。关于焦点一。梓树下煤矿于2016年12月7日被郴州市苏仙区人民政府责令关闭，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条第五项“有下列情形之一的，劳动合同终止：……（五）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的；”的规定，袁大平与梓树下煤矿的劳动合同于2016年12月7日已经终止。袁大平在于2016年12月13日被诊断为患职业病时，双方劳动关系已经终止，因此，袁大平请求梓树下煤矿支付停工留薪期的工资福利待遇没有事实依据，本院不予支持。关于焦点二。袁大平在梓树下煤矿工作期间患职业病，经湖南省职业病防治院诊断为职业性煤工尘肺壹期，并经郴州市人力资源和社会保障局认定为工伤，经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为陆级伤残，依法应当享受工伤保险待遇。但根据《湖南省实施办法》第二十一条的规定，职工的工伤保险待遇申报手续由用人单位向统筹地区经办机构申请办理。袁大平应享有的工伤保险待遇只能由梓树下煤矿向郴州市工伤保险经办机构申报办理，且郴州现行的工伤保险待遇支付是由工伤保险经办机构直接支付给用人单位，再由用人单位支付给劳动者，劳动者无法对工伤保险基金支付中出现的风险进行干预。梓树下煤矿至今无证据证实已及时为袁大平办理了工伤保险待遇申报手续，袁大平应享有工伤保险待遇的基本权利处于不确定状态，故袁大平的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、生活护理费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇支付责任应由梓树下煤矿先行支付，梓树下煤矿支付后可依法向工伤保险经办机构申报赔付，原审判决不予支持袁大平关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、生活护理费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇的诉讼请求不当，本院予以纠正。对袁大平享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、生活护理费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇本院核定为：（1）一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条第一项的规定，应计算16个月本人工资为81,088元（5068元/月×16个月）；（2）一次性工伤医疗补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条第二款及《湖南省实施办法》第二十五条第三款的规定，应计算18个月本人工资为91,224元（5068元/月×18个月）；（3）生活护理费，根据法律规定生活护理费应当经劳动能力鉴定委员会确认，现袁大平诉请的生活护理费未经确认有关部门确认且无相应证据证实，本院对袁大平该项诉请不予支持；（4）体检费435元袁大平已经实际支出，且属于袁大平伤残等级鉴定支出的必要费用，本院依法予以支持。关于劳动能力鉴定费200元，因袁大平未提交证据证实已经实际支出该费用，本院不予支持；（5）住院伙食补助费。《工伤保险条例》第三十条第三款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”《湖南省工伤职工住院医疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条规定工伤职工住院治院工伤的伙食补助费按每人每天10元发放。本案中，袁大平于2016年12月19日至2016年12月27日住院治疗，本院支持住院伙食补助费90元。上述各项工伤保险待遇合计172,837元，由梓树下煤矿先行向袁大平支付，梓树下煤矿先行支付后可依法向工伤保险经办机构申报赔付。综上所述，袁大平的请求部分成立，部分不能成立；对于成立部分，本院予以支持；对不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，但处理不当，应予纠正。依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十四条第五项、《工伤保险条例》第三十条、第三十六条,《湖南省实施办法》第二十一条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖南省郴州市苏仙区人民法院（2018）湘1003民初584号民事判决；二、限郴州市苏仙区梓树下煤矿于本判决生效后十日内向袁大平支付经济补偿金30,408元、一次性伤残就业补助金152,040元、一次性伤残补助金81,088元、一次性工伤医疗补助金91,224元、伤残等级鉴定体检费435元、住院伙食补助费90元，合计355,285元。四、驳回袁大平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由郴州市苏仙区梓树下煤矿负担；二审案件受理费10元，本院予以免收。本判决为终审判决。审判长 蒋 伟审判员 罗燕青审判员 张友荣二〇一九年三月二十八日法官助理李敏书记员梁俊雯附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十一条用人单位应当自收到劳动能力鉴定结论书之日起30日内，持工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书，到统筹地区经办机构为职工办理工伤保险待遇申报手续。第二十五条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受《条例》第三十六条规定的待遇。经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，停发伤残津贴，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资；一次性伤残就业补助金的具体标准是：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。