安徽省望江县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0827民初476号原告：刘革生，男，1968年4月29日出生，汉族，住安徽省安庆市望江县。委托诉讼代理人：常长生，安徽大雷律师事务所律师。被告：望江县医院，住所地安徽省安庆市望江县华阳镇香茗山路，组织机构代码48574003-0。法定代表人：姜长舟，院长。委托诉讼代理人：龙得田，该医院医生。委托诉讼代理人：齐政，安徽雷池律师事务所律师。原告刘革生诉被告望江县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月18日受理后，依法适用简易程序，于2019年3月14日公开开庭进行了审理。原告刘革生的委托诉讼代理人常长生、被告望江县医院的委托诉讼代理人龙得田、齐政均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘革生诉称，2017年7月29日原告因身体不适入住被告医院治疗，后经被告接诊医生诊断为肿瘤，且告知为小型手术，手术几天后出院就可回家休养，于是原告及其家人同意按医生治疗方案进行手术康复治疗，但被告在治疗中却未尽职责，导致身体受到伤害，因此，原告在住院以及回家休养期间多次与被告协商均没有结果。现原告为了维护自己的合法权益，诉至法院请求判令：1.判令被告赔偿医疗、误工等各项损失合计199579.50元（医疗费：63026.93元，误工费：240天×100元／天=24000元，护理费：120天×133元／天=15960元，营养费：180天×100元／天=18000元，住院伙食补助费：30天×100元／天=3000元，交通费：3000元，残疾赔偿金：31640元／年×20年×20%=126560元，精神抚慰金30000元，后续治疗费：20000元，鉴定费3500元，合计307046.93元，应赔偿损失：307046.93元×65%=199579.50元）；2.被告承担本案的诉讼费。被告望江县医院辩称，原告要求赔偿的范围中，残疾赔偿金以及精神抚慰金没有法律和事实依据，被告的医疗行为之间没有过错，鉴定书中提到，被告是符合规定的，被告的过错只是对于原告的费用增加和病程延长有因果关系，故我院不予赔偿。原告当时诊断直肠癌，手术过程中，并发症发生后采取的治疗方案是正常的，且告知了原告本人并同意了。我们诊断的措施都是跟原告家属沟通且同意后做的。其他赔偿比例根据司法鉴定，我方过错与原告是同等的，应各按照50%承担责任。经审理查明：2017年7月29日，原告刘革生因“大便性状改变伴脓血便1个月”前往被告望江县医院住院治疗，住院60天，2017年9月26日出院，出院诊断为直肠恶性肿瘤。2018年3月14日，原告刘革生因“直肠癌术后8月，乙状结肠造瘘口出血1天”再次入被告望江县医院就诊，住院11天，2018年3月24日出院，出院诊断为直肠恶性肿瘤（术后造瘘口出血）、肝囊肿、胆囊息肉。上述共花去医疗费63014.20元（含门诊、外购药等），望江县新农合已报销56307.10元，未报销为6707.10元（另刘友发和林甫莲的治疗发票三张，合计14.75元，已剔除）。2018年3月28日，本院委托安徽天正司法鉴定中心对被告诊疗行为中是否存有过错和诊疗行为与损害结果是否存有因果关系及参与度进行鉴定。2018年4月23日，该中心出具皖天正司鉴[2018]法临鉴字第536号司法鉴定意见书，分析说明中表明被鉴定人刘革生直肠肿瘤诊断明确，医方对其采取手术治疗符合诊疗常规，望江县医院对被鉴定人刘革生诊疗过程中存在术中操作不规范、告知不全面等方面的过错，该过错与被鉴定人刘革生医疗费用的增加和病程延长存在一定的因果关系，责任程度系同等责任，参与程度拟为45%-55%之间。2017年7月13日，本院委托安徽明德司法鉴定所对原告刘革生的伤残等级、“三期”及后续医疗费用进行鉴定。2018年12月26日，该所出具皖明德[2018]临鉴字第F009号司法鉴定意见书，分析说明中表明书中行乙状结肠造瘘的损害后果相当于九级伤残。鉴定意见：（一）被鉴定人刘革生在手术过程中行乙状结肠造瘘，属九级伤残；（二）被鉴定人刘革生的误工期以240日、护理期以120日、营养期以180日为宜；（三）被鉴定人刘革生后期可行乙状结肠造瘘还纳术，建议其费用约需人民币20000元，或以实际发生费用为准。鉴定费11500元（其中刘革生支付3500元，望江县医院支付8000元）。另查明，原告刘革生系望江县信亚涂料有限公司员工，其入院前一年发放工资总计37648元，即月平均工资为3137.33元。2017年11月22日，原告刘革生诉至本院要求被告望江县医院医疗损害赔偿50000元，2017年11月29日本院经原告刘革生申请准予其撤诉。2018年1月29日、2018年7月2日，原告刘革生先后两次向本院申请与被告望江县医院就医疗损害赔偿进行诉前调解。2019年2月18日，原告刘革生再次诉至本院，要求被告望江县医院医疗损害赔偿其199579.50元。以上事实，有原告刘革生提交的身份证复印件、出院记录、医疗费发票、新农合医疗补偿结算单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、工资表以及被告望江县医院提交的司法鉴定意见书复印件、鉴定费发票复印件在卷佐证，结合原、被告庭审陈述、质证意见，足以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，原告刘革生因病入住被告望江县医院接受治疗，被告望江县医院对其采取手术治疗虽符合诊疗常规，但诊疗过程中仍存在术中操作不规范、告知不全面等方面的过错，该过错与原告刘革生医疗费用的增加和病程延长存在一定的因果关系，过错参与度为45%-55%，故被告望江县医院对此应承担相应的赔偿责任。对原告刘革生要求被告望江县医院因治疗行为存有过错致使其伤残而应赔偿其伤残赔偿金的诉求，因原告刘革生患直肠癌，术后常见并发症含术后出血等，现原告因术后出现吻合口出血，被告望江县医院再次进腹行直肠远端封闭+乙状结肠造瘘术，符合一般的诊疗思维，该诊疗行为造成其相当于九级伤残的损害后果，是手术过程中必然存在的结果，故原告刘革生的该项诉求，本院不予支持。综上，经酌定与核定，对原告刘革生所诉各项损失本院认定如下：1.医疗费6707.10元元；2.误工费240天×100元／天=24000元；3.护理费120天×48500元/年÷365天=15945.60元；4.营养费180天×30元／天=5400元；5.住院伙食补助费30天×30元／天=900元；6.交通费700元；7.精神损害抚慰金10000元；8.后续治疗费20000元；9.鉴定费3500元，以上九项合计87152.70元。由被告望江县医院承担55%的赔偿责任，即赔偿原告刘革生47933.99元；另望江县医院支付的鉴定费8000元，按上述赔偿比例，原告刘革生应自行分担3600元，应在赔偿总额中予以扣减。即被告望江县医院赔偿原告刘革生44333.99元（即47933.99元减去3600元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条的规定，判决如下：被告望江县医院赔偿原告刘革生各项损失44333.99元，限于本判决生效后十日内付清；如果被告未按照本判决指定的期限履行金钱给付义务的，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4300元，依法减半收取2150元，由原告刘革生负担967.50元，由被告望江县医院负担1182.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  洪振峰二〇一九年三月二十日法官助理徐珍珍书记员王惠附引用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿.受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。