河北省大厂回族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1028民初483号原告史XX，男，1955年5月6日出生，汉族，住河北省大厂回族自治县。委托诉讼代理人江静，河北燕潮律师事务所律师。被告吴XX，男，1994年11月4日出生，汉族，住大厂回族自治县。被告中华联合财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区广阳道**裕丰豪庭**楼**，统一社会信用代码91131003798446684D。法定代表人吴锦，总经理。委托诉讼代理人张胜兰，河北廊飞律师事务所律师。原告史XX诉被告吴XX、中华联合财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史XX委托诉讼代理人江静，被告吴XX、被告中华联合保险公司委托诉讼代理人张胜兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史XX诉称，2018年9月11日20时15分许，其驾驶电动自行车沿大香线行至香河2公里+875米处与驾驶冀Ｒ×××**牌照汽车的被告吴XX发生交通事故，导致其身体受到伤害住院治疗19天，事故共造成损失43146.04元。经大厂回族自治县公安局交通警察大队（以下简称大厂县交警大队）勘查认定，被告吴XX承担事故的全部责任。因二被告拒不赔偿其损失，故诉至法院，请求依法判令：1、被告吴XX赔偿其医疗费15214.04元、误工费11782元、护理费9000元、住院伙食补助费1900元、交通费500元、营养费950元、财产损失3800元，合计43146.04元。２、被告中华联合保险公司在保险范围内承担赔偿责任。3、诉讼费由二被告承担。被告吴XX辩称，原告所讲双方发生交通事故、事故的责任认定及事故发生于车辆保险责任期间的情况属实，但原告请求的损失数额过高其无力承担，且损失应由被告中华联合保险公司在保险限额内进行赔偿。被告中华联合保险公司辩称，葛丽丽为冀Ｒ×××**牌照汽车所有人，该车已投保及事故发生于保险期间的情况属实，但事故发生时被告吴梦奇存在无证驾驶违法情形且未向其报案处理，导致其无法核实事故祥情，故其不同意承担赔偿责任。经审理查明，2018年9月11日20时15分许，原告驾驶电动自行车沿大香线行至香河2公里+875米处与驾驶冀Ｒ×××**牌照汽车的被告吴XX发生交通事故，造成原告车辆损坏、身体受到伤害。事故发生后被告吴XX逃逸，2018年9月12日投案。经大厂县交警大队勘查认定，被告吴梦奇承担事故的全部责任。事故发生当日，原告被送入大厂回族自治县中医院治疗（以下简称大厂县中医院），诊断为：头外伤、前额皮肤挫裂伤、右眼眶内侧壁骨折、右额窦前壁及后壁骨折、右额部皮下血肿、硬膜下血肿、右侧鼻骨骨折、第4颈椎棘突骨折、周身多处软组织损伤、皮肤挫擦伤。当天支付门诊治疗费1261.4元，后转入住院治疗，住院期间，医嘱二级护理，陪护1人。2018年9月14日，原告到中国冶金地质总局医院检查，支付检查费1125元。2018年9月30日，原告伤情稳定出院，医嘱:休息半个月，半个月后门诊复查，共住院治疗19天，原告支付治疗费11084.14元。2018年10月14日、15日及11月10日期间，原告到大厂县中医院复查6次，共支付各项费用共1743.1元。2018年10月14日、11月10日，大厂县中医院2次为原告出具诊断证明，建议休息1个月，门诊复查。另查明，自2017年10月起，原告在大厂回族自治县明通冷库租赁有限公司工作，月平均工资3200元，治疗期间未上班工作，工资停发。原告住院期间，由其妻马之英（女，1956年9月13日出生，汉族，住大厂回族自治县进行了护理。被告吴XX驾驶的冀Ｒ×××**牌照汽车在被告中华联合保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保额为500000元的商业第三者责任险，不计免赔，事故发生在保险合同有效期内。2018年6月5日，原告购买电动车一辆，支付3800元。上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书1份、住院病历1份、住院费用清单１份、住院收费票据1张、诊断证明3张、门诊收费票据8张、误工证明1张、工资表2张、电动车收据1张，被告中华联合保险公司提交的商业保险条款1份，被告吴梦奇提交的机动车交通事故责任强制保险单1份、商业保险保险单1份、结婚证1份及原、被告双方当事人的当庭陈述在案为凭。本院认为,被告吴XX无证驾驶机动车辆与原告发生交通事故致原告受伤，大厂县交警大队在查明事实分析事故成因的基础上，依法作出的责任认定，并无不当，本院予以确认。本起交通事故为造成原告身体受到伤害的具体原因，系由于被告吴梦奇未能遵守《中华人民共和国道路交通安全法》存在违章驾驶行为所致，被告吴XX应当对原告的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆已在被告中华联合保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，依据《中华人民共和道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”的规定，被告中华联合保险公司在交强险限额内对原告进行赔偿。关于被告中华联合保险公司辩称被告吴XX存在无证驾驶违法情形，依据其制定机动车综合商业保险示范条款第二十四条的规定属于免责范围，故其对本案原告损失不承担保险责任的意见。本院认为，根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，并结合本案保险合同中的免责条款已用黑体字加粗，可明显与其他非免责条款区分的情况，应认定被告中华联合保险公司已尽到提示义务，被告吴梦奇无证驾驶车辆违反了法律规定，被告中华联合保险公司对该免责条款在履行提示义务后即可免责，故其无需在商业第三者责任范围内承担赔偿责任。但该免责约定仅系对商业第三者责任险的约定，并非对机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围的约定，其以此为由拒不承担赔偿责任于法无据，故被告中华联合保险公司仍应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内对原告的损失承担赔偿责任。原告合理损失如下：1、医疗费，应按实际票据计算，包括门诊检查费4129.5元及住院治疗费11084.14元，共15213.64元，系原告的必要性支出，本院予以维护。2、误工费，根据原告受伤前月工资为3200元，住院治疗19天，医嘱休息至2018年12月10日，共90天，综合确定原告误工费9600元（计算方式3200÷30x90=9600)，对超出部分不予维护；3、护理费，原告住院期间需1人护理，其妻马之英对其进行护理，共19天。根据马之英没有固定收入，在农村居住生活，本院参照《河北省2018年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中农、林、牧、渔业年平均工资23384元的标准，酌定以日平均收入64.06元（计算方式23384÷365=64.06)为标准计算护理费，确定护理费为1217.14元（计算方式64.06x19=1217.14），对超出部分不予维护；4、住院伙食补助费，根据原告共住院治疗19天，参照《河北省省级机关差旅费管理办法》的规定，确定住院伙食补助标准为每日100元，原告主张伙食补助费1900元在合理范围内，本院予以维护;5、交通费，本院根据原告就医、复查等情况，确定交通费500元在合理范围内，予以维护。6、营养费，根据病历记载并结合原告的伤情，确定营养费950元在合理范围内，予以维护;7、关于电动车辆的损失，因双方均未申请对财产损失的具体数额进行鉴定且双方无法就损失数额达成一致，故本案不予处理，原告可待该费用具体明确以后另行主张。综上，以上各项损失共计29380.78元，由中华联合保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担赔偿责任，即10000元；超出部分19380.78元，由被告吴梦奇承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司廊坊中心支公司赔偿原告史永祥各项损失共计10000元，于本判决生效之日起七日内履行完毕。二、被告吴XX赔偿原告史永祥各项损失共计19380.78元，于本判决生效之日起七日内履行完毕。三、驳回原告史XX的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取440元，由被告吴梦奇负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。本判决书生效后，当事人在法律文书确定的期间内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期间为本判决书确定的履行期间最后一日起两年内。逾期将丧失申请执行权。审判员  冯爱民二〇一九年三月二十一日书记员  董唐宇附本案适用法律条文：《中华人民共和道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业险三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以陪偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。