安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0825民初94号 原告：余良明，男，1959年8月14日出生，汉族，务工，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：殷海峰，安徽竞鸣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：章天旺，安徽竞鸣律师事务所律师。 被告：朋菲，男，1975年2月1日出生，汉族，驾驶员，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：刘俊，安徽竞鸣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨子，安徽竞鸣律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司，住所地安徽省太湖县，统一社会信用代码91340825154028807K。 负责人：李勇，该支公司经理。 委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨林，安徽高辰律师事务所律师。 原告余良明诉被告朋菲、中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后,依法适用简易程序，于2019年2月12日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人殷海峰，被告朋菲委托诉讼代理人刘俊、杨子，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司的委托诉讼代理人杨林到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 余良明向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿各项损失共计271100.13元（精神抚慰金在交强险内优先赔付），其中被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在交强险及商业第三者责任保险赔偿限额内承担赔偿责任；2、请求判决本案的诉讼费用由被告承担。赔偿清单：1、医疗费：85187.26元+1131.5元=86318.76元；2、住院伙食补助费：96天×30元/天=2880元；3、营养费：96天×30元/天=2880元；4、护理费：（68天×150元/天）+7280元+（90×60元/天）=22880元；5、误工费：240元/天×180天=43200元；6、残疾赔偿金：31640元/年×20年×30%=189840元；7、精神抚慰金：25000元；8、残疾器具费：5880元；9、交通费：3000元；10、车损:985元；11、鉴定费：2800元。合计：385663.76元。其中1-9项计381878.76元，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在保险限额内按责70%承担267315.13元；第10项985元由被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在保险限额内承担985元；第11项鉴定费2800元；以上共计：271100.13元。事实与理由：2018年2月27日16时5分，被告朋菲驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车沿太湖县工业园区观音路由东向西行驶至观音路与经一路交叉路口时，与沿经一路由南向北原告余良明驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成原告余良明及皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车上乘坐人程某受伤、两车受损的道路交通事故。此次交通事故经太湖县公安局交通管理大队处理，于2018年5月17日作出了第3408258201800047号道路交通事故认定书，认定被告朋菲承担本次事故主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被紧急送到太湖县人民医院治疗，经医生诊断为：双侧脑挫额叶伤伴脑内血肿，双侧额部创伤性硬膜下血肿，枕骨骨折，坠积性××，右侧少量胸腔积液，肋骨骨折，右肾挫裂伤，L1右侧横突骨折。因伤情过重当晚转至安庆市第一人民医院住院治疗。住院治疗68天后，转入安徽省中医院继续治疗。此次事故原告共住院96天，花去医药费8万多元。经查被告朋菲驾驶的皖Ｈ×××××号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了机动车交强险和不计免赔率的100万元的第三者责任保险，保险期限自2017年8月16日至2018年8月15日，此次事故发生在保险期内。根据《中华人民共和国道路安全法》、《侵权责任法》的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司应在交强险及商业第三者责任保险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。因此，为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法判允原告的诉讼请求。 朋菲辩称:1、对事故责任划分、原告受伤住院治疗等事实无异议；2、对原告的诉求项目及标准无异议；3、皖Ｈ×××××号小型普通客车投保了交强险和不计免赔100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，保险公司在保险限额范围内进行赔偿，不足部分按责由朋菲承担；4、朋菲垫付了医药费1131.5元、44250元，合计45381.5元，已经计算在原告诉求内；另垫付护理费10600元，但是原告诉求只主张了10200元；本案中朋菲合计垫付55981.5元，垫付费用要求在本案中一并处理。 中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司辩称:1、对事故的发生及责任划分无异议；2、本案的肇事车辆在本公司投保了交强险和不计免赔100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，本公司严格按照保险条款及法律规定进行赔付；3、本公司垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理；4、诉讼费和鉴定费不属于本公司的承保范围。对原告的具体诉求意见如下：1、医疗费请法庭核实数额，同时应当扣除外购药的费用，出院记录中也没有医嘱需要购买外购药，且应当扣除20%的非医保用药费用；2、住院伙食补助费根据住院天数计算；3、营养费按照营养期，每天30元计算；4、护理费，住院期间按照相关标准计算，出院后按照每月1200元计算；5、误工费，参照误工期，按照其户籍性质农村标准计算；6、残疾赔偿金，应当按照农村标准计算；7、精神抚慰金，因原告余良明也承担事故责任，故我司认为10000元以内为宜；8、残疾器具费，该费用的产生没有相应的医嘱加以佐证，且没有相关的证据证明其必要性；9、交通费建议1000元内为宜；10、车损无异议；11、因本次交通事故二伤者系夫妻关系，交强险赔偿比例由法院决定。 经审理查明：2018年2月27日16时5分，朋菲驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车沿太湖县工业园区观音路由东向西行驶至观音路与经一路交叉路口时，与沿经一路由南向北余良明驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成余良明及皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车上乘坐人程某受伤、两车受损的道路交通事故。此次交通事故经太湖县公安局交通管理大队处理，于2018年5月17日作出第3408258201800047号道路交通事故认定书，认定朋菲承担本次事故主要责任，余良明承担事故的次要责任。事故发生后，余良明被送到太湖县人民医院治疗，经医生诊断为：双侧脑挫额叶伤伴脑内血肿，双侧额部创伤性硬膜下血肿，枕骨骨折，坠积性××，右侧少量胸腔积液，肋骨骨折，右肾挫裂伤，L1右侧横突骨折。因伤情过重当晚转至安庆市第一人民医院住院治疗。住院治疗68天后，转入安徽省中医院继续治疗。此次事故原告共住院96天，花去医疗费85187.26元。余良明的伤情经安徽杏花司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人余良明因道路交通事故致双耳听力丧失均＞61dBnHL,伤残等级评定为八级；2、评定被鉴定人余良明误工期为180日，护理期90日，营养期90日；3、后续医疗费为：暂无特殊或必须治疗发生，若后期发生与此次伤情有关的治疗费用，建议按实际发生费用计算。余良明为此支付鉴定费2800元。皖Ｈ×××××号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了机动车交强险和不计免赔100万元的第三者责任保险，此次事故发生在保险期内。朋菲垫付了余良明住院期间的医疗费及其他费用共55981.5元。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司垫付了10000元。原告向法院起诉，诉讼请求前述。 另查明，余良明随其子余某在城镇居住多年，且从事建筑泥工工作。余良明与本次交通事故另一伤者程姣鸾系夫妻关系。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：1、余良明的身份证、户口本复印件、朋菲的身份证复印件、保险公司营业执照复印件、负责人身份证明书，证明原、被告的诉讼主体适格的事实；2、交通事故认定书，证明该起交通事故发生的时间、地点，事故的成因、后果及事故责任；3、医院病历、疾病诊断证明及出院小结，证明余良明因本次事故在太湖县人民医院住院治疗情况及出院后的医嘱情况的事实；4、医疗费发票、住院药费清单、住院期间护工费收据、家政服务合同、购买康复器材收据，证明余良明因本次事故受伤后住院治疗发生费用的事实；5、修理费发票，证明因本起事故余良明的车辆施救费和修理费共计985元的事实；6、安徽杏花司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定发票，证明余良明的伤情构成八级伤残，其误工期180日、营养期90日、护理期90日，花去鉴定费2800元的事实；7、太湖县经纬物业管理有限公司证明、程岭村村委会证明、不动产登记证书、太湖县城西建筑安装有限公司证明、太湖县城西建筑安装有限公司营业执照，证明余良明从2014年起就随其子余斌一直居住生活在城镇，在交通事故发生前从事建筑泥工工作的事实；8、机动车驾驶证、行驶证、保险单，证明朋菲具有合法的驾驶资质及皖Ｈ×××××号小型普通客车属其所有，皖Ｈ×××××号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了交强险和不计免赔100万元的第三者责任保险，此次事故发生在保险期限内的事实；9、收条，证明朋菲垫付医疗费用情况。 本院认为，公民的身体健康权和财产权受法律保护，侵害公民身体健康及合法财产应依法承担法律责任。本起交通事故，太湖县公安局交通管理大队认定朋菲承担本次事故主要责任，余良明承担次要责任，原、被告无异议，本院予以认定。余良明因伤造成的损失，应当由朋菲赔偿。因皖Ｈ×××××号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了交强险和不计免赔100万元的第三者责任保险，此次事故发生在保险期限内，故余良明的相关损失应由中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在保险限额范围内赔偿，不足部分由朋菲赔偿。因余良明与程姣鸾系夫妻关系，本案原、被告同意不按各被侵权人的损失比例确定交强险赔偿数额。朋菲垫付的医疗费用，原、被告同意在本案中一并处理，余良明在获得保险赔偿款后返还朋菲。保险公司垫付的医疗费在执行时扣除。余良明的具体损失为： 1.医疗费。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司认为其应按照保险合同约定不赔偿非医保用药的费用。交强险和商业第三者保险的订立涉及第三者的利益，非经第三人同意，不得对第三人的合法权益作出限制。第三者在就诊时不能控制用药的范围，超出医保用药范围的责任不在受害者和肇事者。合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司未提交证据证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示和明确说明义务。因此对于中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司关于扣除非医保用药的抗辩不予采纳。原告提交的4张外购药发票，购买的药与治疗伤情有关，本院予以认定；其余3张外购用品，本院不予认定。经核定：医疗费为84340.76元。 2.住院伙食补助费。住院共96天，住院伙食补助费为2880元（96天×30元/天）。 3.营养费。参考司法鉴定意见，认定营养期为90天，营养费2700元（90天×30元/天）。 4.误工费。保险公司认为误工费应当按照农民标准计算，因余良明从事建筑泥工工作，无固定收入，不能举证证明其最近三年的平均收入状况，其误工费可参照建筑业行业标准计算，故对保险公司的意见不予采纳。参考司法鉴定意见，认定误工期为180天，误工费为26046元（180天×144.7元/天）。 5.护理费。保险公司认为余良明住院期间的护理费收据非正规发票，但是该护理费实际发生，且有必要，应当认定。其护理费共计为17880元（10600元＋7280元）。 6.交通费。考虑余良明家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为2000元。 7.残疾赔偿金。余良明在城镇居住生活多年，残疾赔偿金按城镇居民标准计算为189840元（31640元/年×20年×30%）。 8.精神损害抚慰金。保险公司认为余良明主张的精神抚慰金过高，考虑余良明的伤情，酌情减少，确定精神抚慰金为15000元。 9.残疾器具费5880元。保险公司认为该费用发生缺乏必要性不予赔偿，但该费用实际发生，且余良明听力下降，购买助听器是实际需要，故对保险公司的意见不予采纳。 10.财产损失认定为985元。 以上1-9项合计346566.76元，由中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在第三者商业责任保险限额内赔偿242596.73元（346566.76元×70%）；第10项985元，由中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在交强险保险限额内赔偿。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十日内在其承保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告余良明因交通事故造成的各项损失共计233581.73元（已扣除保险公司垫付的医疗费10000元）。 二、原告余良明在获得上述赔偿款后返还被告朋菲垫付款55981.5元。 三、驳回原告余良明其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5268元，减半收取2634元，鉴定费2800元，共计5434元，由被告朋菲负担4000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担1000元，由原告余良明负担434元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 备注：账户名称：太湖县人民法院。账号：12×××68。开户行：中国农业银行太湖县支行营业部。在打入执行款时请注明案号或案件相关信息。 审判员  石大群 二〇一九年三月二十一日 书记员  杨国晋 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。