上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初126号原告徐某某，男，1962年8月16日生，汉族，住安徽省毫州市。委托代理人邱红玲，广东国晖(上海)律师事务所律师。被告陈某某，男，1965年1月10日生，汉族，住上海市金山区。被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司，住所。地杭州市。负责人董悦。委托代理人鲁某某，上海国策律师事务所律师。委托代理人黄某某，上海国策律师事务所律师。原告徐某某诉被告陈某某(下称第一被告)、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月2日受理后，依法适用简易程序，于2019年1月18日公开开庭进行了审理，原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人鲁某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年7月14日6时30分，第一被告驾驶牌号为浙FRXX**小型普通客车沿兴寒路行驶至兴寒路、亭枫公路西约999米处时，与骑行自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2018年11月27日出具鉴定意见)构成肢体XXX伤残，酌情给予伤后休息期150日、营养期90日，护理期90日。(2018年11月28日出具鉴定意见)构成精神XXX伤残，酌情给予伤后休息期90日、营养期30日，护理期30日。现原告诉至法院请求判令：两被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币244,003.90元，第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告在庭审中辩称，对事故事实和责任认定没有异议。事发后垫付1000元。第二被告在庭审中辩称，对事故事实和责任认定没有异议。事故车辆在其公司投保交强险和商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。要求扣除外购药及非医保部分医疗费。住院伙食补助费认可20元/日，营养费认可30元/日，护理误工证明真实性无法确认，关联性不认可，仅同意按照40元/日计算护理费。村委会证明的原告住址认可，但该地区属于农村区划，原告户籍地的行政建制亦为农村，原告提交的政府公开信息与本案无关联性，故应按照农村标准计算原告残疾赔偿金。对鉴定意见书无异议，鉴定费不属于保险公司理赔范围。精神损害抚慰金认可6000元。交通费酌情认可200元，衣物损、车辆修理费均未经其公司定损，合计认可100元。律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告现金1000元。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告的驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定费发票、鉴定意见书，劳动合同、营业执照、误工证明、纳税清单、工资发放表，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为43,018.70元。第二被告要求扣除外购药及非医保费用。本院经审查后未发现原告提交外购药发票。就非医保费用，本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，根据原告的住院天数计算10天为200元。3、营养费，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2700元。4、护理费，原告提交有经办人签名及联系方式的护理误工证明、劳务合同书、营业执照、职工工资表、诉请要求按照2900元/月的标准进行计算，本院经审核后认为，原告提交的证据符合证据的形式要件，可以形成完整的证据链，且其主张未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算90天，合计8700元。5、误工费，原告提交劳动合同书、营业执照、纳税清单、工资发放表、有经办人签名及联系方式的误工证明，主张每月误工损失为3261元，计算150日。第二被告提出劳动合同、税单真实性无异议，但无客观证据证明其实际工资发放情况，仅同意按照2420元/月的标准计算误工费，误工期不同意计算150日，应计算至定残前一日，为134日。本院经审核后认为，原告提交的证据符合证据的形式要件，可以形成完整的证据链，能够证明原告事发前从事劳动和因交通事故产生误工损失的事实，现其诉请不高于上一年度上海市制造业职工平均工资标准，本院予以确认，计算至定残前一日为14,674.50元。6、残疾赔偿金，原告户别为居民家庭户，提交居住证明、房屋租赁协议、证明、房东身份信息、户口簿、金山区枫泾镇06A街坊局部调整(初步方案)、土地管理文件；原告户口簿、统计用区划代码和城乡划分代码编制规则、国家统计局公布信息，诉请按照城镇居民标准计算原告残疾赔偿金。本院经审核后认为，原告提交的证据虽能证明原告事发前一年居住于上海市枫泾镇双庙村9组6052号，但根据该村委会证明，该村现非农业人口占总人口的比例仅有24%，原告亦未提交其他证据证明该住址属于城镇地区。此外，根据原告提交的国家统计局公布信息，原告户籍地所在后杨村委会的城乡分类代码为122，比对统计用区划代码和城乡划分代码编制规则第7页，代码122表示：镇乡结合地区。故本院亦无法根据原告提交的证据确认原告户籍地属于城镇地区。现原告提交的证据不能证明原告属于非农人口或在事故发生前一年内居住于城镇地区，本院按照农村标准计算原告残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60岁，故计算20年，原告构成两个XXX伤残，故计算为30,375元/年×20年×12%＝72,900元。7、鉴定费，本院凭据确认5850元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。8、精神损害抚慰金6000元，符合相关规定，本院予以支持。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持500元。10、车辆修理费，原告未提交相关证据，本院难以支持。11、衣物损，本院酌情支持300元。12、医疗辅助器具费，原告提交处方笺及充气腰托发票，本院结合原告伤情予以确认，凭据计算1500元。上述1-12项合计156,343.20元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。13、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请5000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失5000元，与第一被告已垫付的1000元相抵后，第一被告还应赔偿原告损失4000元。第二被告应赔偿原告156,343.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告陈某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某某损失4000元；二、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某某各项损失合计为156,343.20元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2480元，由第一被告承担1630元，由原告承担850元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇一九年三月十三日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……