揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初216号原告李永彩，女，汉族，1957年4月11日出生，住揭阳市榕城区，委托代理人孙德锋，广东粤剑律师事务所律师。委托代理人郑智杰，广东粤剑律师事务所实习律师。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司，地址：普宁市流沙西广达**市人行**东起1-6间**。法定代表人：陈建伟。委托代理人吴宝兰、刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。被告黄周葵，男，汉族，1969年3月22日出生，住广东省普宁市，原告李永彩诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下称保险公司）、黄周葵机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月17日立案受理后，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告李永彩的委托代理人孙德锋、郑智杰，被告保险公司的委托代理人吴宝兰、被告黄周葵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年7月18日19时10分左右，被告黄周葵驾驶粤Ｖ×××**号小车沿揭阳省道236线仙桥大圆往普宁方向行驶，途经揭阳省道236线仙桥屯埔村路口时，与驾驶自行车横过省道236线的原告李永彩发生碰撞，后碰撞到中间水泥护栏，造成原告李永彩受伤、护栏及车辆损坏。事后，原告李永彩被送至揭阳市人民医院住院治疗，入院诊断为左股骨颈骨折，后原告于2018年7月23日在人民医院进行左人工全髋关节置换手术。住院23天期间共花去原告医疗费50837.27元。出院后，经广东榕江法医临床司法鉴定所鉴定，原告李永彩本次外伤已构成人体损伤九级伤残。事故发生后，经揭阳市公安局交警支队市区一大队认定，被告黄周葵与原告李永彩负事故的同等责任。另外查明，粤Ｖ×××**号小车在被告保险公司投保了机动车第三者强制保险和商业保险，保险期间自2018年1月19日至2019年1月18日，本次事故是发生在该车投保期限内。李永彩的赔偿项目和金额为：1.医疗费50837.27元；2.住院伙食补助费2300元（住院23天，每天100元，共2300元）；3.后续治疗费50000元；4.营养费3600元；5.康复治疗费2000元；6.护理费22140元，（护理期限为150天，住院期间23天配护理人员2人/天，每天150元；余127天配备护理人员1人/天，每天120元）；7.误工费17246.42元（计算至定残日前一天共118天，按2017年度全省城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年计算为53347元/年÷365天X118天＝17246.42元）；8.交通费2000元；9.残疾赔偿金147510元（参照鉴定机构九级伤残的意见，赔偿指数20％，因原告李永彩年龄已62周岁，故计算18年，按上一年度城镇居民人均可支配收入40975元/年×（20-2）年×20％＝147510元）；10.精神损害抚慰金10000元；11.鉴定费2810元。以上十一项共计310443.69元，李永彩的第一、二、三、四项医疗费用合计106737.27元，超出交强险范围部分为96737.27元；第五至十一项费用合计203706.42元，超出交强险范围部分为93706.42元。故被告保险公司应在交强险范围内赔偿李永彩120000元；超出交强险范围部分190443.69元由被告保险公司在第三者责任保险赔偿责任限额范围内按50％赔偿原告李永彩95221.85元，即被告保险公司应赔偿李永彩合计215221.85元。被告黄周葵对上述数额承担连带赔偿责任。请求判令：一、被告保险公司在交强险赔偿责任限额范围内赔偿原告经济损失120000元；在第三者责任保险赔偿责任限额范围内按50％赔偿原告经济损失95221.85元。二、被告黄周葵对上述数额承担连带赔偿责任。三、本案的诉讼费用由两被告承担。被告保险公司答辩称，一、保险公司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但保险公司只能依法依约按保险公司与被保险车辆粤Ｖ×××**号车签订的第三者“交强险”和“商业险”合同保险责任限额12.2万元和100万内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。对超过第三者“交强险”限额部分，保险公司至多在第三者“商业险”的责任范围内承担不超过50%的赔偿责任。二、保险公司已垫付了10000元医疗费，对被告黄周葵在事故发生后是否已向原告支付了相关赔偿款，请法院依法查清后，依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，保险公司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药请法院依法审查后予以剔除，不由保险公司承担。四、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，鉴定意见不等同于医疗机构的意见，应予驳回。如法院认为可支持的话，根据广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的规定，原告的营养费诉请过高，请法院依法核减。五、原告诉请的后续治疗费用过高，而且鉴定机构的鉴定意见是预计和参照，同时也有按实际产生费用计的意见，原告诉请的后续治疗费并未实际发生，也非必然发生的费用，且原告已做了一次左侧股骨头骨折全髋关节置换手术，鉴定机构评定更换周期为15年，下次更换时，原告已是77岁的老年人，年龄过高，是否适宜及是否有必要进行手术现无法确定，故依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院驳回原告的该诉请，待其后续治疗费和康复费实际发生后再另行起诉主张。六、对原告诉请的护理费，保险公司认为医疗机构在原告的出院记录以及住院材料中并未对原告给出出院后需护理的意见，鉴定机构的意见不客观，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，鉴定机构的意见只为评估按规定允许的护理，但原告未出示相应证据证实其已实际支出护理费用，且原告仅住院23天，诉请的护理期却高达150天，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条和粤高法[2018]39号文件规定，应按住院期间每天1人，至多每人不超过150元为计算标准。七、对原告诉请的误工费，原告在事故发生时已是62岁的老年妇女，已远远超过国家规定的女性退休年龄，且未提供因误工而减少收入的证据，应驳回原告关于误工费的诉请。八、对原告的残疾赔偿金，原告依据城镇居民标准为计算依据，但原告居住地是农村，另外，根据城乡分类代码，原告所在“屯埔村”的城乡分类为“220”，属于村庄，故应按农村居民的标准计算，请法院依法审核。九、对原告诉请的精神损害抚慰金，如其九级伤残可认定，原告在事故中承担同等责任，保险公司认为以5000元为合理额度。十、原告诉请的交通费无证据证实，应予驳回。十一、保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。保险公司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据保险公司与被保险车辆签订的第三者“交强险”和“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，保险公司不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告黄周葵答辩称，其为原告垫付38000元的住院医疗费用以及门诊急诊医疗费用985.81元，但是单据已经交在原告处。经审理查明，2018年7月18日19时10分左右，被告黄周葵驾驶粤Ｖ×××**号小型普通客车沿揭阳省道236线仙桥大圆往普宁方向行驶，途经揭阳省道236线仙桥屯埔村路口时，与由横过省道236线的自行车驾驶人原告李永彩发生碰撞，后碰撞到中间水泥护栏，造成原告李永彩受伤、护栏及车辆损坏的道路交通事故。2018年7月31日，揭阳市公安局交通警察支队市区一大队作出第445202120180000075号《道路交通事故认定书》,认定李永彩、黄周葵各负事故的同等责任。原告受伤后当天即送往揭阳市人民医院住院治疗，其伤情经诊断为:左股骨颈骨折。原告住院至2018年8月10日出院,共住院23天，用去医疗费50837.27元，被告保险公司垫付10000元，被告黄周葵垫付38000元。出院医嘱：1.建议出院后继续休息半年；2.如有不适，门诊随诊。经原告李永彩委托，广东榕江法医临床司法鉴定所对其伤残等级等进行司法鉴定，该鉴定所于2018年11月13日依法作出：粤榕江司鉴所【2018】临鉴字第06418号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.李永彩本次外伤构成人体损伤九级伤残。2.原告左侧股骨颈骨折全髋关节置换术后，15年后需要更换人工关节，后续治疗费50000元；康复治疗费2000元。3.护理期限150天，其中伤后住院期间23天需卧床肢体制动建议配备护理人员2名/天，其余护理期限127天配护理人员1名/天。4.营养期限评定为180天，建议给予营养费3600元。原告因本次鉴定支付鉴定费2810元。另查明，1.原告李永彩的户籍地城乡分类代码首位是“2”，为农村。2.被告黄周葵是肇事车辆粤Ｖ×××**号小型普通客车所有人，该车在被告保险公司投保交强险（赔偿限额：伤残赔偿金11万元、医疗费用1万元、财产损失2000元）和第三者责任商业险（赔偿限额100万）及不计免赔，保险期限自2018年1月19日0时起至2019年1月18日24时止。上述事实，有原告李永彩的户口本、城乡区划代码查询资料，肇事车辆的行驶证、被告黄周葵的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，原告的住院病历、医疗费单据，司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局交通警察支队市区一大队作出第445202120180000075号《道路交通事故认定书》,认定李永彩、黄周葵各负事故的同等责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东榕江法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据原告的委托作出：粤榕江司鉴所【2018】临鉴字第06418号《法医临床司法鉴定意见书》，该鉴定意见程序合法，对与相关规定一致的鉴定内容，应予采信；对部分与相关规定不一致的鉴定内容不予采信。原告户籍地城乡分类代码首位是“2”，为农村，应以农村居民赔偿标准计算经济损失。被告保险公司是该案肇事车辆交强险、第三者商业责任险的投保单位，应在交强险赔偿限额（伤残赔偿金11万元、医疗费用1万元、财产损失2000元）内对原告李永彩的全部损失依照保险合同承担赔偿责任，超过交强险赔偿限额范围在第三者责任商业险赔偿限额100万元内予以赔偿60%（因本案为机动车驾驶人与非机动车驾驶人之间发生的交通事故），原告请求以50%计算，予以照准。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费50837.27元：根据医疗机构出具的医疗单据，原告李永彩住院医疗费50837.27元。被告黄周葵辩称其为原告垫付门诊急诊医疗费用985.81元，但是单据已经交在原告处。因原告不予认可，黄周葵该辩称没有依据，予以驳回。被告保险公司辩称保险公司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药请法院依法审查后予以剔除，不由保险公司承担。对此，被告保险公司没有提出证据，也没有申请鉴定，对其辩称予以驳回。2.住院伙食补助费2300元，原告李永彩住院共23天，每天100元计，共2300元（23天×100元/天）。3.后续治疗费50000元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费为50000元。4.营养费1000元:原告伤残等级九级，营养费为1000元（5000元×20%）。鉴定机构对营养费的鉴定超过相关标准，不予支持。5.康复费2000元：参照鉴定机构的意见，本院确定康复费为2000元。6.护理费3450元：护理期限及护理人数的认定应以医嘱为依据，原告没有提供医嘱，其护理时间按其住院23天计，每天1人，并以150元/天计算，护理费应为3450元（150元/天×23天×1人）。7.残疾赔偿金56808元：原告的伤残等级经鉴定为九级伤残，伤残赔偿指数为20%，自定残之日（2018年11月13日）起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，定残之日，原告年满六十一周岁，故应减少一年，为19年，原告请求以18年计算，予以照准。按农村居民人均可支配收入15780元/年标准计算，残疾赔偿金为56808元（15780元/年×18年×20%）。8.精神损害赔偿金10000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，酌定为10000元。9.交通费690元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医确需要交通费，可予酌定为690元。10.鉴定费2310元：根据原告提供的发票，鉴定费为2810元，因鉴定结论中关于营养费、护理期限、护理人数不被本院采信，原告应自行承担鉴定费500元，余下为2310元。事故发生时，原告61周岁，已超过法定退休年龄，其没有提供尚在工作的证据，对其赔偿误工费的请求，不予支持。综上，原告李永彩各项经济损失合计179395.27元，其中第1-4项属于交强险医疗费赔偿项目，共104137.27元，第5-10项属于残疾赔偿金赔偿项目，共75258元。被告保险公司应对原告以上各项经济损失在交强险赔偿限额内赔偿原告李永彩85258元，抵除被告保险公司垫付的10000元后为75258元。余下94137.27元，由被告保险公司在第三者责任商业险限额100万元内予以赔偿50%，为47068.64元，抵除被告黄周葵垫付的38000元后为9068.64元。二项合共84326.64元。因赔偿数额在保险限额内，原告李永彩请求被告黄周葵承担连带赔偿责任，不予支持。原告李永彩诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司、黄周葵的辩称合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李永彩人民币75258元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决生效之日起十五日内在第三者责任商业保险限额内赔偿原告李永彩人民币9068.64元。三、驳回原告李永彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2264元，原告李永彩负担人民币1377元（已交纳），被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担人民币887元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年三月二十九日书记员  杨崇智