浙江省金华市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙07民终452号 上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地浙江省金华市婺城区劳动路**祥和大厦101-102，统一社会信用代码：913307027818203265。 负责人：陈李刚，总经理。 委托诉讼代理人：冯晋，男，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：徐化术，男，1984年10月14日出生，汉族，住辽宁省盖州市。 被上诉人（原审被告）：陈樟楠，男，1992年7月2日出生，汉族，住浙江省东阳市。 被上诉人（原审被告）：吕芳方，女，1970年11月17日出生，汉族，住浙江省东阳市。 上诉人华安财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人徐化术、陈樟楠、吕芳方机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省东阳市人民法院（2018）浙0783民初12078号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2019年3月11日公开开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人冯晋与被上诉人徐化术、陈樟楠、吕芳方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人不承担手术费（票号：18549336号）47386.84元及被扶养人生活费12320.95元，共计59707.79元。事实和理由：徐化术提供的手术费（票号：18549336号）并非正式医疗费票据，并未提供相应的费用清单、病历及手术记录单等材料，且无任何证据证明该笔费用系本次交通事故致伤后徐化术所必需合理的治疗费用，显然属于不合理费用。徐化术的伤情经治疗后，对其抚养能力并未构成影响，且一审时其并未提供任何被扶养人的证据材料，该项费用明显不合理。 被上诉人徐化术辩称：事故造成我十级伤残，整形手术是必须的，手术发票都是正规医院里面开的发票，每个单位有每个单位开票的形式。关于被扶养人生活费的问题，事故造成我现在暂时没有抚养能力，这部分费用应该给我。保险公司的上诉不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 被上诉人陈樟楠、吕芳方对保险公司的上诉没有意见。 徐化术向一审法院起诉请求：陈樟楠、吕芳方连带赔偿经济损失409174.83元；保险公司在保险理赔范围内将保险理赔款优先支付给徐化术。 一审法院认定，2015年6月20日19时10分许，驾驶员陈樟楠驾驶浙Ｇ×××××号轿车（以下简称肇事车辆），在横店镇万花园门口地段，与由徐化术驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏及徐化术受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：陈樟楠负事故主要责任，徐化术负事故次要责任。徐化术事故发生后在东阳市横店医院、东阳市横店集团医院、东阳市人民医院、金华市中心医院、东北国际医院住院及门诊治疗，共住院56天（其中留观一天）。徐化术育有一女徐芷萱，2011年8月23日出生。肇事车辆登记车主为吕芳方。事故发生时，肇事车辆系由陈樟楠驾驶（陈樟楠系吕芳方儿子）。吕芳方对肇事车辆向保险公司投保了交强险、100万元的第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。金华正路司法鉴定所东阳分所于2017年2月17日出具司法鉴定意见书评定，徐化术因右股骨中下段粉碎性骨折、右髌骨骨折经手术治疗后遗留右下肢活动功能障碍评定为十级伤残，该伤残与2015年6月20日交通事故外伤存在直接因果关系，今后需择期行缺失、冠折修补及上唇右侧瘢痕修复治疗，具体费用建议按相关医疗机构意见或实际发生情况确定，误工期为300日，护理期为90日，营养期为90日。徐化术各项损失：医疗费147754.42、住院伙食费1680元，营养费5400元，护理费13500元，误工费34557元，交通费1120元，残疾赔偿金101693.35元（包含被扶养人生活费27079元/年*13年÷2*10%＝17601.35元），精神抚慰金3000元，鉴定费2400元，以上合计311104.77元。吕芳方代陈樟楠垫付医药费41936.59元。 一审法院认为，本案交通事故发生的事实清楚，责任明确。交警部门认定陈樟楠负事故主要责任，徐化术负事故次要责任，符合本案交通事故的基本事实、形成原因和相关道路交通安全法律、法规的规定，予以确认。徐化术有权要求相关赔偿义务人承担民事赔偿责任。徐化术未举证证明吕芳方对本案事故的发生存在过错，故其要求吕芳方承担责任的诉请，不予支持。徐化术的合理损失，应先由保险公司在交强险范围内承担，超过交强险部分，依照事故责任，应当由陈樟楠承担70%。又因保险公司承保了肇事车辆的保险限额为100万元的第三者责任险及不计免赔险，故确认陈樟楠应承担的赔偿责任，以由保险公司将肇事货车的第三者责任险赔款直接支付给徐化术的方式履行。保险公司辩称其因整容所花费的69789.16元的票据并非正式医疗费票据，属于不合理费用，不予认可，但结合徐化术的伤情及鉴定意见，该笔费用必然会发生，东北国际医院具备相应医疗资质，保险公司亦未对该费用合理性提出鉴定，故对上述辩称意见不予采信。本案徐化术因治疗共花费医疗费用147754.42元，酌定超出交强险医药费限额医药费中的非医保用药为3%，即4132.63元，由陈樟楠承担70%，其余由徐化术自行承担。不属于保险公司理赔部分的鉴定费，由陈樟楠承担70%。徐化术主张后续治疗费，但根据其提供的诊断证明书，其后续治疗费用具体金额无法明确，故该费用待徐化术实际发生后另行主张。经计算，徐化术的合理损失应由保险公司在交强险范围内赔偿120000元，在第三者责任险范围内赔偿129200.5元，合计249200.5元；由陈樟楠赔偿4572.84元，因其已垫付41936.59元，故徐化术应返还陈樟楠37363.75元。综上，徐化术的诉请部分成立，予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条之规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司金华中心支公司应于判决生效之日起十日内支付徐化术浙Ｇ×××××号车的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险赔款共计249200.5元。【上述款项汇入：户名：东阳市人民法院执行款专户，账号：95×××52，开户行：东阳市工商银行】。二、陈樟楠应赔偿徐化术4572.84元，因其已垫付41936.59元，故徐化术应于收到上述理赔款当日返还陈樟楠37363.75元。三、驳回徐化术对吕芳方的诉讼请求。四、驳回徐化术的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2546元，减半收取1273元，由徐化术负担614元，由华安财产保险股份有限公司金华中心支公司负担373元，由陈樟楠负担286元。 二审中，各方当事人均未向本院提交证据。 本院认定的事实与一审判决认定的事实一致。 本院认为：本案二审的争议焦点在于徐化术的手术费用47386.84元及被扶养人生活费12320.95元是否属于保险公司的赔偿范围。涉案事故造成徐化术右唇部裂伤，保险公司对此并无异议，鉴定意见亦明确徐化术今后需择期行上唇右侧瘢痕修复治疗，结合徐化术所提供的中一东北国际医院有限公司手术发票、门诊清单、病历等证据，在保险公司未对手术费用合理性提出鉴定的情况下，一审法院认为该费用系徐化术因涉案事故造成的合理损失并无不当。涉案事故造成徐化术十级伤残，而徐化术育有一女，年纪尚幼，应予以支持被扶养人生活费。综上，保险公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费597元，由上诉人华安财产保险股份有限公司金华中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 宋文茹 审 判 员 黄良飞 审 判 员 盛 伟 二〇一九年三月十五日 代书记员 陈 欢