重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0111民初930号原告:杨某1，男，2006年7月17日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。法定代理人：杨某2（系原告杨某1的父亲），男，1964年3月16日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。委托代理人:曹晓玲，重庆智渝律师事务所律师。委托代理人:曾伟，重庆智渝律师事务所律师。被告:赵辉春，男，1980年1月19日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。被告:邢金刚，男，1978年12月7日出生，汉族，重庆市大足区人，住重庆市大足区。被告：中国人民财产保险股份有限公司大足支公司（统一社会信用代码：91500225903802688M），住所地重庆市大足区棠香街道二环南路1131号2-2、3-2、1137号。负责人：张芒，总经理。委托代理人:杨奎，重庆市大足区双龙法律服务所法律工作者。原告杨某1与被告赵辉春、邢金刚、中国人民财产保险股份有限公司大足支公司（以下简称大足财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月25日立案后，依法适用简易程序，于2019年2月21日公开开庭进行了审理。原告杨某1的法定代理人杨某2及其特别授权委托代理人曹晓玲，被告赵辉春，被告邢金刚，被告大足财产保险公司的特别授权委托代理人杨奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同向原告支付医疗费、营养费、护理费等损失共计50847.13元（其中医疗费42087.13元，营养费2000元，住院伙食补助32天X60元/每天=1920元，护理费32天X120元/每天=3840元，交通费1000元），先由被告大足财产保险公司在商业第三者责任险保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告赵辉春、邢金刚承担；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2013年4月7日19时许，被告赵辉春驾驶被告邢金刚所有的渝CKXXXX的大货车行驶至大足区古龙镇白石村兴隆场街道时，因操作避让不及将过马路的原告杨某1撞伤。此次交通事故经大足区公安局万古派出所作出道路交通事故认定书，认定被告赵辉春负此次事故的全部责任，原告不负此次交通事故责任。原告于2013年11月4日向重庆市大足区人民法院提起民事诉讼，该院于2013年11月5日立案受理了原告与三被告机动车交通事故责任纠纷一案，并作出（2013）足法民初字第05673号民事调解书。根据诉讼、调解的情况表明，原、被告之间未就本案所涉及的后续医疗费用等进行处理，原告有权依据实际产生的后续医疗费用向被告主张权利。原告因此交通事故致左侧外伤性马蹄内翻足畸形四年以上，于2018年8月24日在重庆医科大学附属儿童医院进行诊断检查，并于2018年8月27日、2018年10月16日两次入住该院进行治疗。原告为维护自身的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告大足财产保险公司辩称，1.对交通事故责任划分及真实性无异议，以事故认定书为准。2.渝CKXXXX号车辆在本被告投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及保额为50万元的商业第三者责任险，没有购买不计免赔附加险，事故发生在保险期间。但是本次交通事故对原告造成的损失，本被告在（2013）足法民初字第05673号案中已经进行了全额赔付，根据一事不再理的原则，应当驳回原告的全部诉讼请求；3.2013年发生交通事故至今，原告现主张权利已经超过诉讼时效；4、如果人民法院认为本被告应当在本案承担责任，本被告认为，因原告之前的伤情已经评定了伤残等级，其医疗已经终结，原告应当提供本次住院与交通事故存在因果关系的证据。并且原告在2013年索赔时已评定残疾，说明当时已经医疗终结。若医疗未终结是不可能评定残疾等级的。如果没有医疗终结，评定的伤残等级就不一定能评上残疾。所以残疾赔偿金就不应当得到支持。另，在商业第三者责任保险中应扣除非20%医保用药并绝对免赔20%，扣除的非医保用药费用和绝对免赔金额由被告赵辉春、被告邢金刚负责承担；本被告不承担本案诉讼费。被告赵辉春的辩称意见与被告大足财产保险公司的辩称意见一致，同意被告大足财产保险公司在商业第三者责任保险中扣除非医保用药20%并绝对免赔20%，扣除的非医保用药费用和绝对免赔金额由被告赵辉春、被告邢金刚负责承担。被告邢金刚的辩称意见与大足财产保险公司的辩称意见一致。同意被告大足财产保险公司在商业第三者责任保险中扣除非医保用药20%并绝对免赔20%，扣除的非医保用药费用和绝对免赔金额由被告赵辉春、被告邢金刚负责承担。本院经审理后认定事实如下：2013年4月7日19时，被告赵辉春驾驶被告邢金刚所有的渝CKXXXX大货车行驶至大足区古龙镇白石村兴隆场街道时，突遇原告杨某1横过公路，被告赵辉春操作避让不及，致使原告杨某1撞在该货车油箱处导致左踝受伤，经重庆市大足区公安局万古派出所责任认定，被告赵辉春负此次交通事故全部责任，原告杨某1不负此次交通事故责任。原告杨某1受伤后，当日送至重庆红楼医院住院治疗，于2013年5月27日出院。其伤势经医生诊断为：左小腿皮肤软组织肉挫伤，左小腿下段内侧皮肤软组织缼损伤，左胫骨下段开放性骨折，左踝关节内侧皮肤软组织缼损伤，左踝关节血管神经肌腱关节囊侧副韧带损伤，左跟骨骨折伴骨缼损，左距骨骨折伴骨缼损，左足内侧皮肤软组织缺损伤，左足血管神经肌腱损伤，左足底、足跟部皮肤软组织撕脱伤、左足第一趾跖关节开放性损伤，左足背、外侧多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱：1.建议暂休二个月，每月复查一次；2.加强左踝功能性锻炼；3.有不适用及时就诊；4.门诊随访。原告杨某1住院期间所产生的医疗费用已由被告邢金刚垫付。原告杨某1的伤残程度，经重庆市大足司法鉴定所于2013年7月17日作出大足司鉴字第309号司法鉴定意见书认定：杨某1因车祸造成左下肢损伤骨折，伤残程度为X级(10级)伤残;左小腿至左足底部皮肤疤痕占体表4.2%,伤残程度为X级(10级)伤残。渝CKXXXX大货车在被告大足财产保险公司投保有交强险，保险期限为：自2012年7月20日0时至2013年7月19日24时。本次交通事故发生在保险期内。被告赵辉春系被告邢金刚雇佣的驾驶员。因双方协商赔偿未果，原告杨某1于2013年11月5日向本院提起起诉，诉请法院判令三被告因本次交通事故给原告造成的损失共计76929.60元（1.医疗费：被告邢金刚已垫付；2.残疾赔偿金50529.6元；3.住院伙食补助费2500元，4.护理费11200元；5.营养费1000元；6.精神抚慰金10000元；7.交通费1000元），其中先由被告中国人民财产保险股份有限公司大足支公司在交强险限额范围内赔偿，并优先赔偿精神抚慰金；不足部分，由被告赵辉春、邢金刚赔偿；本案案件受理费由被告承担。该案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议:一、由被告中国人民财产保险股份有限公司大足支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告杨某1残疾赔偿金25264.80元、交通费500元、护理费4000元、住院伙食补助费1500元、精神损害抚慰金2000元，共计33264.80元，此款定于2013年12月14日前支付完毕；二、原告杨某1自愿放弃诉请赔偿的其余损失；三、本案案件受理费670元，减半收取335元，由被告邢金刚负担。事后，被告大足财产保险公司已按调解协议履行了赔偿义务。2018年8月24日原告到重庆医科大学附属儿童医院门诊骨科检查，诊断其伤势为左侧外伤性马蹄足畸形，原告支付了检查费诊查费22元和作CT检查费753.60元，共计775.60元（原告只主张775元）。原告当天办理了预约住院手续。2018年8月27日，原告到重庆医科大学附属儿童医院办理入院治疗手续，入院记录载明：主诉：车祸伤致左侧马蹄足畸形4年。现病史：患儿因车祸致左小腿受伤，左小腿内侧有长约10cm的皮肤创面，于长城医院治疗，将腹壁皮肤植于左小腿内侧，伤后患儿被发现左侧足畸形，呈马蹄状，前足内收内翻畸形，僵硬似镰刀，不伴疼痛，无局部红肿，患儿行走时有跛行，伤后患儿无发热咳嗽、无恶心呕吐、无腹痛腹胀、无昏迷史。进今患儿来我院，门诊以左侧外伤性马蹄内翻足入院。原告的伤势经医生诊断为：1、左侧外伤性马蹄内翻足；2、左下肢短缩畸形。后行左侧外伤性马蹄内翻足跟腱松解术、左足趾筋膜松解术、左踝关节松解术，于2018年9月10日出院，出院时医嘱：加强患部护理，观察肢端血循环和活动情况，定时翻身；避免剧烈活动和外伤。出院后1周后门诊复查；如有不适，及时复诊。加强营养。遵医嘱服药。原告此次住院产生住院医疗费用44631.39元，其中医保报销20000元，原告实际支付住院医疗费用24631.39元。出院后，原告于2018年9月18日门诊诊疗，花费医疗费71.72元。2018年10月16日原告再次入住重庆医科大学附属儿童医院，其伤势诊断为：1.左侧外伤性马蹄内翻足；2.左下肢短缩畸形；3.左足针道感染。住院后行左侧外伤性马蹄足畸形外固定装置取出术。于2018年11月13日出院，出院医嘱：加强患部护理，观察肢端血循环和活动情况，定时翻身；避免剧烈活动和外伤。出院后1月后骨科门诊复查；遵医嘱服药。加强营养。此次住院治疗，共产生医疗费用23663.69元，医保报销6947.66元，原告实际支付16716.03元。因双方当事人对本次诊疗费用不能达成一致赔偿意见，原告遂起诉来院，诉如前述。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告于2013年4月遭遇交通事故致其人身权益受到损害，其在2013年11月向本院第一次提起的损失赔偿中未包含后续治疗费，而根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”之规定，原告行矫正术后，现提起后续治疗费赔偿主张，属于新事实和新请求，不属于一事再理。同时，原告于2018年8月开始接受本案的后续治疗行为，直到2018年11月3日结束治疗，当日才明确治疗费的金额，因此该请求的诉讼时效应当从2018年11月3日开始计算，至今尚未超过一年，所以原告提出后续治疗的赔偿请求尚未超过诉讼时效。原告于2013年4月遭遇交通事故，在第一次起诉提供的病历和评残司法鉴定意见中虽然有左足受伤的记载，但均没有左足呈马蹄足畸形或有其后遗症表现的记载，也没有需要后续治疗费的记载。由于原告受伤至现行矫正术，时间相距5年多，现行矫正术是否属于当年交通事故所致伤的后续治疗，其左足呈马蹄足畸形与当年交通事故是否存在因果关系，以及关联程度有多大，这些事实均应由原告举证予以证明。在审理过程中，原告仅根据重庆医科大学附属儿童医院的病历记载来证明上述待证事实，但该病历主诉记载是医生根据患者自述“车祸伤致左侧马蹄足畸形4年”所记，诊断结果“左侧外伤性马蹄内翻足”也是医生根据患者自述的受伤经过并结合伤势现所呈的客观状态作出的结论。虽然诊断结果真实、客观，但该医院并不能确保原告现在所呈伤势形成原因的真实性和必然性，尚不足以合理排除其他因素造成的可能性。在原告没有提供其他证据佐证的情况下，本院无法仅根据重庆医科大学附属儿童医院的诊疗病历就能认定原告左足现呈马蹄足畸形并需要行矫正术与当年的交通事故必然存在因果关系以及其中的关联程度。因此，本院认为原告对自己的主张未能提供充分、确凿的证据予以证明，应当承担举证不能的法律后果。对其主张，本院不予以支持。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下:驳回原告杨某1的诉讼请求。本案案件受理费204元（已减半），由原告杨某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决即发生法律效力。审 判 员 饶思臣二〇一九年三月二十九日法官助理 陈 诚书 记 员 钟 声