四川省理塘县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）3334民初10号 原告：邓某某某，男，藏族，1974年9月1日出生，住四川省巴塘县。 委托诉讼代理人龚睿，四川支点律师事务所律师。 被告：龙某，男，汉族，1989年4月28日出生，住四川省乐至县，现居住理塘县高城镇菜市场。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，公司住址四川省成都市高新区天府大道北段16号。 法定代表人：范丹彦，职务，经理。 委托诉讼代理人赵成乾，四川首康律师事务所律师，特别授权。 原告邓某某某与被告龙某、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓某某某及委托诉讼代理人龚睿、被告龙某、被告平安财产保险公司委托诉讼代理人赵成乾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告邓某某某向本院提出诉讼请求：①判令被告支付医疗费91604.61元、医疗机械费3400元、内固定取出费用7000元、护理费12739.97元、住院伙食补助费6720元、营养费6960元、误工费18785.6元、残疾赔偿金62337元、鉴定费5150元、交通费16680元、住宿费3568元、复印费113元、精神抚慰金30000元；②增加诉讼请求：护理费增加906.27元，残疾赔偿金增加6168.67元共计271226.85元；③本案受理费由被告承担。事实与理由：2017年12月14日08:50分，龙某驾驶“川Ａ×××××”号小型客车行驶至理塘县米时，因操作不当与原告驾驶的“川Ｖ×××××”号小型客车相撞，造成两车受损及双方受伤的交通事故，理塘县交警大队对该事故作出《道路交通事故认定书》第5133343201******号事故认定书，认定龙某负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告住院治疗，其伤情被司法鉴定评定为双十级。多次与龙某协商赔偿事宜无果。据此，特此诉讼，请求人民法院依法裁决。 龙某辩称：本次交通事故认定书无异议；原告有工资收入，主张的误工费不予支持，原告主张的其他费用过高，应予以扣减；本车辆在平安财产保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，应由其赔偿的部分判与平安财产保险公司承担。 平安财产保险公司辩称：本次交通事故认定书定性无异议；龙某的车辆在平安财产保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，交通事故发生在保险期限内；原告主张的医疗费应扣减20%的自费部分，扣减的自费部分由龙某承担。 为证明自己的主张，原告出示了下列证据： 原告身份证复印件、被告平安财产保险公司企业 登记信息资料：证明双方具有诉讼主体资格的事实。 2、证明、劳动合同、工资表、养老保险单：证明原告系巴塘县住建局聘用驾驶员的事实。 3、交通事故认定书：证明本次交通事故中，龙某承担全部责任，原告无责任的事实。 4、①交强险复印件、②商业第三者责任险复印件：证 明龙某在平安财产保险公司投保了交强险、商业第三者责任险、保险期限2017年3月3日至2018年3月2日的事实。 5、理塘县人民医院医疗费票据：证明原告2017年12 月14日受伤后，入住该医院产生材料费41.9元、导尿费50元，共计91.9元。 四川大学华西医院出院病情证明书及相关医疗费 票据：①住院时间2017年12月15日-2018年1月8日共计26天（含受伤之日）；②出院诊断：左髋臼骨折、左髋关节脱位复位术后、左侧多支肋骨骨折、双肺挫伤伴炎症、双側胸腔少量积液、前列腺钙化灶、右则顶枕叶硬下/外血肿可能；③检查、医疗费共计48918.12元。 7、（1）三六三医院出院病情证明书及相关医疗费票据：主要诊断：①左髋关节脱位复位术后、坐骨神经损伤、腰椎间盘突出症、肝功能异常；②住院时间2018年1月8日至1月26日共计18天；③3个月内避免负重，定期复查X片，华西医院骨科门诊随诊、加强营养，加强护理；④检查、医疗费用共计11983.82元。 8、（2）三六三医院出院病情证明书及医疗费票据：①主要诊断：双側额颞顶慢性硬膜下血肿。2018年4月3日，在局部麻醉检测下，为病人行双側慢性硬膜下血肿钻孔外引流术；②出院医嘱及建议：1个月后复查头CT，院外继续口服阿托伐他汀钙；③住院时间2018年4月2日-4月13日，共计12天；④检查、医疗费用共计18770.73元。 9、（1）四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书（川西南鉴〔2018]精鉴字第0583号，伤残等级及因果关系鉴定）:鉴定为目前邓某某某精神智力障碍符合脑外伤所致，伤残等级评定为十级；坐骨神经损伤伤残等级评定为十级。 10、（2）四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书（川西南鉴〔2018]精鉴字第1015号，邓某某某误工费、护理费、营养期及续医费鉴定）：①误工期评定为90-180日；②护理期评定为30-60日；③营养期评定为30-60日；④其内固定取出，参照现时三甲医院收费标准，约需人民币7000元。 11、司法鉴定费（两次鉴定费用）5150元： 12、助力器（轮椅）费3400元： 13、交通费票据16680元： 14、住宿费票据3568元： 15、复印费票据113元： 16、原告妻子户籍信息资料。 针对原告出示的证据，龙某质证意见：证据1-11、15、16无异议，予以认可；证据12、13、14有异议，原告主张的费用过高，予以扣减；平安财产保险公司质证意见：证据1-11、15、16无异议，予以认可；证据12真实性表示异议，应出示正式发票；证据13即交通费，理塘县人民医院的救护车费11500元，予以认可，其他包车费及飞机票不予认可，但可以酌情考虑交通费；证据14即住宿费过高，可以酌情考虑住宿费。 龙某无证据出示。 平安财产保险公司无证据出示。 本案在审理过程中，经举证、质证、认证，本院查明下列事实：2017年12月14日08:50分，龙某驾驶“川Ａ×××××”号小型客车行驶至理塘县米时，因操作不当与原告驾驶的“川Ｖ×××××”号小型客车相撞，造成两车受损及双方受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往理塘县人民医院治疗，产生治疗费用91.9元。鉴于原告伤情严重，当日该院用救护车将原告转院至四川华西医院住院治疗，支付救护车费11500元。其伤情四川华西医院诊断为：左髋臼骨折、左髋关节脱位复位术后、左侧多支肋骨骨折、双肺挫伤伴炎症、双側胸腔少量积液、前列腺钙化灶、右则顶枕叶硬下／外血肿可能；住院时间2017年12月15日至2018年1月8日，住院25天，支付陪护费用260元、检查医疗费用48918.12元；出院医嘱：①转当地医院进行休养，加强营养，加强护理等；我科门诊随访，术后第1、2、3、6、9、12月门诊复查。2018年1月8日，原告从四川华西医院转院至三六三医院住院治疗。入院诊断：左髋关节脱位复位术后、坐骨神经损伤、腰椎间盘突出症、肝功能异常；出院医嘱及建议：3个月内避免负重，定期复查Ｘ片，华西医院骨科门诊随诊；继续口服药物对症治疗，加强左下肢功能锻炼，可致康复理疗科进一步诊治；加强营养，加强护理；定期复查，骨科门诊随诊；住院时间2018年1月8日至1月26日共计18天，支付相关检查、医疗费用11983.82元。2018年4月2日原告再次入住三六三医院治疗；诊断为：①双側额颞顶慢性硬膜下血肿；2018年4月3日，在局部麻醉检测下，为病人行双側慢性硬膜下血肿钻孔外引流术；②出院医嘱及建议：注意休息，合理饮食，避免辛辣刺激食物，院外如出现头昏头痛、恶心、呕吐、视力下降及昏迷抽搐等不适速来院就诊；1个月后复查头ＣＴ，院外继续口服阿托伐他汀（ｔｉｎｇ）钙；神经外科随访。③住院时间2018年4月2日-4月13日，共计12天，支付相关检查、医疗费用18770.73元。2018年6月29日，原告到四川西南司法鉴定中心作伤残等级及因果关系鉴定，2018年7月17日，该中心出具〔川西南鉴（2018）精鉴字第0583号］四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书，对原告目前精神智力障碍符合脑外伤所致，伤残等级评定为十级，坐骨神经损伤伤残评定为十级；2018年11月1日，原告再次到四川西南司法鉴定中心作误工期、护理期、营养期及续医费鉴定，2018年11月14日，该中心出具〔川西南鉴（2018）精鉴字第1015号］四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书，对原告误工期评定为90-180日，护理期评定为30-60日，营养期评定为30-60日；其内固定取出，参照现时三甲医院收费标准，约需人民币7000元。两次司法鉴定，原告支付鉴定费用5150元。 本次交通事故，理塘县交警大队作出《道路交通事故认定书》第5133343201700438号事故认定书，认定龙某负全部责任，原告无责任。 同时查明，2017年3月3日，龙某在平安财产保险公司为其“川Ａ×××××”车辆投保了交强险、商业第三者责任险，保险期限：2017年3月3日至2018年3月2日，本次交通事故发生在保险期限内。 本案争议的焦点，认定如下： 一、原告主张的医疗费，平安财产保险公司提出按照城镇居民医疗保险扣减20%自费部分，该自费部分由龙某承担，其主张是否支持的问题。本院认为，城镇居民医疗保险是社会保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民缴费为主，政府适当补助为辅的筹资方式，按照缴费补助和待遇水平相一致的原则，为筹资居民提供医疗需求的医疗保险制度，属于公法领域调整的范畴；其次，根据《中华人民共和国保险法》第二条规定：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。该规定属于私法领域调整的范围；再次，平安财产保险公司在庭审中，未出示因本次交通事故造成原告伤害，所产生的医疗费扣减20%的自费部分由龙某承担的相关证据，根据“谁主张，谁举证”的原则，应承担不利的法律后果。故平安财产保险公司的该项主张，本院不予支持。 二、原告主张的误工费、交通费、住宿费是否全部支持的问题。庭审中，原告出示证明、聘用合同、工资证明、养老保险金缴费等证据，未出示证据证明原告因本次交通事故造成工资收入的减少，应承担不利的法律后果，对该项主张，本院不予支持；原告提供交通费、住宿费相关票据，经查明，主张的费用过高，且部分费用属于扩大损失，对于扩大损失部分，本院不予支持。 三、司法鉴定作出的护理期、营养期是否包含住院期间护理期、营养期的问题。庭审中，原告提出，司法鉴定的护理期、营养期不包含住院期间的护理费、营养费。平安财产保险公司提出，根据原告提供的司法鉴定书，护理期、营养期各评定为30日-60日，该期限包括住院及院外期间。经庭审查明，原告三次住院共计56天，出院医嘱及建议：继续休养，加强营养，加强护理。2018年11月1日，原告到四川西南司法鉴定中心作误工期、护理期、营养期、续医费鉴定。该中心根据原告三次住院病历及现有身体状态，参照CAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，作出护理期30-60日，营养期30-60日司法鉴定意见，从该鉴定书分析说明中，足以证明是对原告院外护理期限、营养期限的鉴定，不包含原告住院期间的护理期限、营养期限。故平安财产保险公司的辩解意见，本院不予支持。 四、本案受理费由谁负担的问题。庭审中，平安财产保险公司提出本案诉讼费用由龙某承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。本案中，平安财产保险公司未出示本案受理费由龙某承担的相关证据，根据该条规定，应承担不利的法律后果。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案中，龙某驾驶“川Ａ×××××”车辆，因操作不当与原告驾驶的车辆相撞，造成两车受损及双方受伤的交通事故。理塘县交警大队对本次交通事故作出《道路交通事故认定书》第5133343201******号事故认定书，认定龙某负全部责任，原告无责任。对该交通事故认定书，双方不持异议，本院予以确认。龙某在平安财产保险公司投保了交强险、商业第三者责任险，该事故发生在保险合同期限内，原告主张的相关赔偿费用，除本案司法鉴定费用龙某自愿承担外，其他相关赔偿费用由平安财产保险公司承担，事实清楚，证据确实充分，于法有据，本院予以支持。 原告主张的相关赔偿费用，结合相关事实及法律、法规规定，其赔偿费用，本院认定如下： 1、医疗费79764.07元：理塘县人民医院产生的医疗费91.9元；四川华西医院住院期间，产生的检查、医疗费48918.12元、①三六三医院住院期间，产生的检查、医疗费11983.32元、②三六三医院住院期间，产生的检查、医疗费18770.73元。上列检查、医疗费共计79764.07元。 2、住院伙食补助费5600元：原告共住院56天，按照甘孜州国家工作人员出差补助100元/天计算，计5600元（理塘县人民医院1天、四川华西医院住院25天、三六三医院第一次住院18天、三六三医院第二次住院12天。上列住院共计56天，计住院伙食补助费5600元）。 3、护理费11553.44元：住院及院外护理费双方认可按117.64元/天计算。2018年12月14日晚间华西医院陪护原告支付陪护费260元；原告三次住院56天，计护理费6587.84元；院外护理，司法鉴定评定为护理期30-60日，根据原告伤情及身体恢复程度，酌情认定40天，计4705.60元。上列护理费共计11553.44元。 4、营养费5040元：双方认可营养费按60元/天计算。原告住院56天，认可住院期间营养费计算44天，计营养费2640元；院外营养费，司法鉴定评定为营养期为30-60日，根据原告伤情及身体状况，酌情认定40天，计营养费2400元。住院期间及院外营养费共计5040元。 5、交通费16240元：平安财产保险公司认可2017年12月14日理塘县人民医院救护车费11500元，其他的包车费及飞机票不予认可，按巴塘至成都客车票计算交通费，本院予以支持。经查明，巴塘到成都客车票310元/人。①2018年1月26日，原告从363医院出院，从成都返回巴塘，按2人/1次，计交通费620元；②2018年3月19日、30日，原告到四川华西医院复查，2018年4月2日，原告到三六三医院再次住院，当月13日，原告出院从成都至巴塘，往返按2人/2次计算，计交通费1240元；③2018年6月27日原告到三六三医院复查，2018年6月29日，原告到西南司法鉴定中心作伤残鉴定，巴塘至成都往返按2人/2次计算，计交通费1240元；④2018年11月1日，原告从巴塘到西南司法鉴定中心作误工期、护理期等鉴定，巴塘至成都往返按2人/2次计算，计交通费1240元；⑤原告在成都复查、就医，产生的出租车费用，酌情认定400元。上列交通费共计16240元。 6、住宿费3200元：原告在成都住院、复查、司法鉴定等，住宿费酌情认定200元/天。①2018年1月26日原告从三六三出院返回巴塘，认定成都住宿1天，计住宿费200元；②2018年3月19日、30日，原告到四川华西医院两次复查，2018年4月2日到三六三医院再次住院，认定成都住宿9天，计住宿费1800元；③2018年4月13日原告从三六三医院出院（第二次住院），认定成都住宿1天，计200元；④2018年6月27日原告到三六三医院复查，2018年6月29日，原告到西南司法鉴定中心作伤残鉴定，认定成都住宿3天，计住宿费600元；⑤2018年11月1日，原告从巴塘再次到西南司法鉴定中心作误工期、护理期等鉴定，认定成都住宿2天，计400元。上列住宿费用共计3200元。 7、医疗器械费（轮椅费）：根据原告受伤的部位及程度，购买轮椅支付3400元，予以认可。 8、残疾赔偿金67599.4元：原告伤残等级评定为双十级，按照2018年5月1日至2019年4月30日四川省城镇居民人均可支配收入30727元/年计算即67599.4元。 9、精神抚慰金5000元：原告伤残等级评定为双十级，根据受伤程度，结合理塘司法判例，酌情认定精神抚慰金5000元。 10、后续治疗费7000元。 11、复印费113元。 以上1-11项赔偿费用共计204509.91元。 司法鉴定费5150元，龙某自愿承担。 原告主张的误工费，无事实依据，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一、二款、第二十一条第一、二、三、四款、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条第一、二款规定，判决如下： 一、本判决自生效之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在交强险、商业第三者责任险范围内向原告邓某某某支付医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、医疗器械费（轮椅）、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、复印费共计204509.91元； 二、本判决自生效之日起十日内，被告龙某向原告邓某某某支付司法鉴定费5150元； 三、驳回原告邓某某某其他诉讼请求。 本案受理费5276元，减半收取案件受理费计2638元，原告邓某某某负担598.80元，被告龙某负担50.10元，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担1989.10元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省甘孜藏族自治州中级人民法院。 审判员 牟 国 平 二〇一九年三月一日 书记员 益西次称 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 ……。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，由责任提供证据。 ……。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。