浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0225民初1186号 原告：梁侠，女，1967年4月2日出生汉族，住安徽省埇桥区。 委托诉讼代理人：王小义，上海汇业（宁波）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司象山支公司。住所地：象山县丹城靖南路**。 诉讼代表人：曹默君，该公司经理。 委托诉讼代理人：叶旭东，浙江甬泰律师事务所律师。 被告：李慧昭，女，1966年5月3日出生汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：陈志惠，浙江信大律师事务所律师。 原告梁侠与被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称人民财保公司）、李慧昭机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年3月12日公开开庭进行了审理。原告梁侠的委托诉讼代理人王小义、被告人民财保公司的委托诉讼代理人叶旭东、被告李慧昭及其委托诉讼代理人陈志惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁侠向本院提出诉讼请求：原告梁侠因本起交通事故造成各项损失计医疗费3070.6元（不含被告垫付部分）、住院伙食补助费1020元（30元/天×34天）、护理费11788元（182元/天×住院34天+100元/天×出院56天）、误工费32760元（182元/天×180天）、营养费2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金70000元、精神抚慰金5000元、鉴定费2600元、财产损失2250元、后续医疗费9000元、交通费1125元，合计141313.6元，由被告人民财保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）以及商业三者险保险责任限额范围内先行赔付，余款由被告李慧昭承担赔偿责任。 被告人民财保公司辩称，对本起事故发生、责任认定、交强险及商业三者险投保情况均无异议，并已经赔付10000元，但原告梁侠主张的各项赔偿标准过高。 被告李慧昭辩称，事故发生后已垫付原告部分医疗费，并现金赔付原告梁侠2000元。其他意见与被告人民财保公司一致。 本院经审理认定事实如下： 2018年9月6日8时30分，被告李慧昭驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车沿象山县丹东街道海洋酒店北侧道路自东往西行驶至路口左转弯时，与沿自南往北直行由原告梁侠驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告梁侠受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告梁侠被送往宁波市第四医院住院治疗，经该院检查，原告梁侠伤情为“右侧胫骨下端骨折、头部外伤、腓骨外踝撕裂骨折、右侧距骨后缘骨折”。2018年9月6日，原告梁侠在该院行“右胫骨下段骨折切开复位钢板内固定术+踝关节韧带修补术”。原告梁侠住院34天后于2018年10月10日出院。原告梁侠出院后又多次门诊。象山县公安局交通警察大队于2017年9月7日作出的象（公）交认字2017第〔3302252017D02057〕号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李慧昭承担本起事故的全部责任，原告梁侠不承担责任。宁波三益司法鉴定所于2018年4月8日作出鉴定意见，认为原告梁侠因交通事故致右踝部损伤经手术治疗后，目前遗留右踝关节活动功能丧失50%以上（未达75%）的致残程度为致残十级（分级），并建议原告梁侠伤后休养时间为180日，护理时间为90日，营养期限为90日，后续治疗费约9000元。原告梁侠支付鉴定费2600元。2018年4月2日，原告梁侠与被告人民财保公司就伤残赔偿金事宜达成协议，主要内容为原告梁侠的“残补金、抚养费等”按“城镇标准柒万元，农村标准肆万元整”计算。 另查明，被告李慧昭驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险均投保于被告人民财保公司，其中商业三者险保额为1000000元，并投保了不计免赔。事故发生后，两被告已垫付原告医疗费34968.47元、护理费5250元、拐杖100元，并现金赔付原告梁侠2000元，合计40318.47元，其中被告人民财保公司垫付10000元，被告李慧昭赔（垫）付原告30318.47元。 以上事实由原告梁侠提供的机动车交通事故责任认定书、住院病案、门诊病历、出院小结、宁波三益司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票各1份，医疗费收据1组、被告李慧昭提供的医疗费收据1组、住院病人用药清单1份、陪护费收据1份、购买拐杖收据1份以及当事人在庭审中的陈述予以证明。 经核实，原告梁侠于事故发生前居住于象山县城镇区域，并长期以企业打工为其主要收入来源。其中2016年11月1日至2017年1月14日就职于象山普惠化学有限公司，月均工资为3000元；2017年2月16日至7月15日就职于象山万吉模具厂，月均工资为3500元。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告李慧昭驾驶的浙Ｂ×××××号小型客车的交强险和商业三者险均投保于被告人民财保公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告人民财保公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告梁侠的相应损失，交强险限额外的部分由被告人民财保公司在商业三者险赔偿限额内承担，超出保险范围的部分由被告李慧昭承担赔偿责任。 对原告梁侠提出的有关赔偿项目，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告梁侠主张3070.6元（不含被告垫付部分），两被告经质证对原告梁侠提供的医疗费收据的真实性无异议，但认为总金额为489元的外购药品无医嘱或处方故不予认可，本院认为两被告的该项质证意见合理并予以采纳。被告人民财保公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告人民财保公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告人民财保公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。经审核，原告支出医疗费用为2581.6元，加上被告李慧昭垫付的医疗费34968.47元，本院确认原告梁侠的医疗费损失为37550.07元； 二、住院伙食补助费。原告梁侠主张1020元（30元/天×34天），两被告经质证对34天住院期间无异议，但认为标准过高。本院认为，住院伙食补助费可按每天30元计算，原告梁侠共住院治疗34天，故本院对原告梁侠的该项损失予以确认； 三、护理费。原告梁侠主张护理11788元（182元/天×住院34天+100元/天×出院56天），两被告经质证后对护理期90天无异议，但认为护理费标准过高。本院认为，原告梁侠住院期间的护理费可按被告李慧昭垫付的5250元计算，出院后的护理费可按上一年度职工平均工资65578元/年的50%计算，故本院确认原告梁侠的护理费损失为10280.64元（5250元＋65578元/年÷365天/年×50%×56天）； 四、误工费。原告梁侠主张32760元（182元/天×180天），两被告经质证后对误工期无异议，但被告李慧昭认为原告已过50周岁的退休年龄故不应再计算该项损失，被告人民财保公司认为误工计算标准过高。本院认为，原告梁侠于事故发生时未满60周岁，无证据表明其已丧失了劳动能力，故应当计算原告梁侠的误工损失，故本院对被告李慧昭的该项辩称意见不予采纳。对于误工费的计算标准，本院结合原告提供的工作证明以及查明的事实，确认为原告梁侠的平均工资为3333.33元。故本院确认原告梁侠的误工损失为20000元（3333.33元/月×180天）； 五、营养费。原告梁侠主张2700元（30元/天×90天），两被告经质证后对营养期90天无异议，但认为标准过高。本院认为，营养费可按每天30元计算，故本院对原告梁侠的该项损失予以确认。被告人民财保公司辩称原告梁侠的该项损失不属商业三者险赔偿范围，因营养费系法定赔偿项目，而商业三者险合同并未明确约定营养费免赔，故本院对被告人民财保公司的该项抗辩不予采纳； 六、残疾赔偿金。原告梁侠主张70000元。两被告对伤残等级无异议，但认为应当按农村标准计算。本院认为，由于原告梁侠长期居住于城镇，并以城镇的非农收入为其主要生活来源，故应当按照城镇居民的标准计算其伤残赔偿金。据此，本院结合原告梁侠与被告人民财保公司就伤残赔偿金事宜达成协议对原告梁侠的该项损失予以确认； 七、精神损害抚慰金。原告梁侠主张5000元，两被告认为过高，原告梁侠因本起交通事故致十级伤残，确给其精神带来痛苦，故本院对原告梁侠的该项损失予以确认； 八、后续治疗费。原告梁侠主张9000元，两被告经质证后认为标准过高。本院认为，原告梁侠伤后右胫骨下段骨折经内固定术等治疗，目前内固定在位，日后需拆除该内固定确需住院费、医药费、手术费、麻醉费等费用，故本院结合鉴定意见对原告梁侠的该项损失予以确认； 九、鉴定费。原告梁侠主张2600元，两被告经质证后对真实性无异议，但认为不在理赔范围。由于两被告未就其该项抗辩意见进行举证，故本院结合鉴定费发票对原告梁侠的该项主张予以确认。被告人民财保公司辩称原告梁侠的该项损失不属商业三者险赔偿范围，本院认为被告人民财保公司的该项辩称意见合理并予以采纳； 十、财产损失。原告梁侠主张电瓶车损失2250元，到庭被告均不予认可，认为原告梁侠所持发票系购车发票而非车辆维修发票，不能据此证明原告的车辆损失费用，故而应当按被告人民财保公司定损的200元计算原告的该项损失。本院认为两被告的质证意见合理并予以采纳，并据此确认原告梁侠的该项损失为200元； 十一、交通费。原告梁侠主张1125元，两被告认为过高。本院结合原告梁侠的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告梁侠的该项损失为800元； 十二、其他损失。原告梁侠在医院住院期间先后购买了拐杖、水袋等物品，由于原告未能就上述物品与交通事故存在关联性进行举证，亦未提供正规购买发票，故本院参照庭审质证意见对上述损失均不予认可。 上述各项损失共计159150.71元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、原告梁侠因交通事故造成的损失计医疗费37550.07元、住院伙食补助费1020元、护理费10280.64元、误工费20000元、营养费2700元、残疾赔偿金70000元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费9000元、鉴定费2600元、财产损失200元、交通费800元，合计159150.71元。由被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告梁侠10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告梁侠护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计106080.64元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告梁侠200元，合计116280.64元。由被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告梁侠医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费计40270.07元，扣除已垫付的医疗费10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司象山支公司还需赔偿原告梁侠146550.71元，鉴定费2600元由被告李慧昭承担赔偿责任〔被告李慧昭已赔（垫）付原告梁侠的30318.47元可于本案中抵扣〕。上述款项定于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告梁侠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3126元，减半收取1563元，由原告梁侠负担224元，由被告李慧昭负担1339元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇一九年三月十三日 代书记员  郑佳莉