贵州省贵阳市南明区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0102民初963号 原告：陈书芬，女，1963年4月20日生，汉族，住贵阳市云岩区。 委托诉讼代理人：张洋、唐诗奇，贵州鼎尊律师事务所律师（特别代理）。 被告：清镇市第一人民医院，住所地贵州省贵阳市清镇市新华路**。 法定代表人：周建国，该院院长。 委托诉讼代理人：邓成毅，贵州中创联律师事务所律师（特别代理）。 委托诉讼代理人：牟世江，系该院职工（特别代理）。 被告：贵阳市第一人民医院，住，住所地贵州省贵阳市南明区博爱路**/div> 法定代表人：张云强，该院院长。 委托诉讼代理人：贾明、杨昇，国浩律师（贵阳）事务所律师（特别代理）。 原告陈书芬与被告清镇市第一人民医院、贵阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈书芬及其委托诉讼代理人唐诗奇、被告清镇市第一人民医院的委托诉讼代理人邓成毅与牟世江、被告贵阳市第一人民医院的委托诉讼代理人贾明与杨昇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈书芬向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告72987元。2、本案的诉讼费由被告承担。事实及理由：2016年4月12日，原告陈书芬到清镇市第一人民医院进行左眼白内障手术，清镇市第一人民医院医生手术导致陈书芬左眼萎缩，并引起右眼并发症，之后又经贵阳市第一人民医院手术治疗，出院诊断为：左眼继发青光眼，左眼人工晶体移位，左眼老年性白内障。2017年1月16日，贵州警官职业学院司法鉴定中心鉴定陈书芬遗留左眼视力盲目3级的伤残等级为9级。被告清镇市第一人民医院具有轻微过错。 被告清镇市第一人民医院辩称：手术前被告对原告身体进行了检查符合手术指针，被告为此才为原告手术，手术后原告身体发生异常发生并发症，不能因此认定被告具有过错，故被告不同意赔偿。 被告贵阳市第一人民医院辩称：被告与原告的损害无关，不同意赔偿原告损失。 当事人围绕其诉讼请求依法提交了如下证据，伤残鉴定书、医疗过错鉴定书及索赔证据等。根据上述证据，本院认定事实如下：原告因“双眼渐进性视物模糊2年”于2016年4月12日就诊清镇市第一人民医院，行“左眼白内障摘除术+人工晶状体植入术”，术后出现左眼胀痛，医院检查诊断为“左眼继发性青光眼”，2016年4月22日转诊贵阳市第一人民医院，216年4月26日行“右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术”。原告因双眼视力下降、左眼上睑下垂等不适，提出如前诉请。审理中，原告就二被告是否存在医疗过错及参与度、伤残等级申请鉴定，该鉴定的分析及结论为（一）关于清镇市第一人民医院的诊疗过错：1、患者陈书芬，52岁，糖尿病史2年余，入院检查及超声均见左眼晶状体混浊，临床诊断“双眼代谢性白内障”正确。2016年4月14日行“左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术”。手术过程无过错，术后一周（2016年4月22日）贵阳市第一人民医院眼科检查见左眼视力0.5，且人工晶体居中、位正，说明术后左眼视力明显改善。2、2016年4月12日入院查视力：右0.15，左0.1，未见晶状体核分级、糖尿病视网膜病变等相关描述；且医方在双眼矫正视力无提高的情况下行“左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术”不符合眼科诊疗常规；上述提示医方检查不详细，对白内障合并糖尿病的病情评估不足，未尽到高度注意义务。3、术后第2天（2016年4月15日）出现左眼视力下降（指数/40cm）、角膜混浊水肿明显、眼压升高（39mmHg）等不良表现，符合继发性青光眼临床特征，系白内障术后常见并发症，但医方在高眼压未控制的情况下允许患者出院，且出院带药中无降眼压药物，提示医方对术后高眼压的处理欠妥当。现场陈述会时医方称出院后电话回访并反复嘱患者返院复查，但患者因有事未及时复诊，若经调查属实，患方对术后继发性青光眼的延误治疗亦承担一定责任。4、2016年4月19日因左眼胀痛，眼压升高住院治疗，医方行“左眼前房穿刺术”、降眼压、预防感染等治疗无明显不妥，同时积极联系上级医院转诊治疗，尽到了必要的转诊义务。（二）关于贵阳市第一人民医院的诊疗过错：1、入院时门诊左眼散瞳6mm检查见人工晶体正位，住院期间多次眼科检查均为“左眼人工晶体位正”，2016年4月28日突然发现左眼人工晶体移位/瞳孔夹持（一襻位于囊袋，一襻位于睫状沟），其发生人工晶体移位/瞳孔夹持原因不明，考虑系第一次人工晶体植入术后并发症，经治疗及复位后，一般对视力无明显影响。根据本例人工晶体位移/瞳孔夹持出现的时间，多是游离性的，宜行非手术治疗，医方行“左眼人工晶体复位术”欠妥，但术后人工晶体复位好，且左眼视力恢复至0.5；2、患者2016年4月27日出院，2016年4月28日因病情变化再次返院，但医方未办理新的入院记录，将两次住院病历合并一起书写，提示医方存在病历书写不规范之不足。（三）伤残等级：根据法医活体检验及近期眼科相关检查，本例被检者目前主要表现为左上睑重度下垂（左动眼神经麻痹）、左眼盲目4级/手动眼前（左视神经萎缩）。根据《人体损伤致残程度分级》第5.8.2.7条、第5.9.2.7条、第5.10.2.14）条之规定，原告目前左眼盲目4级评定为八级伤残；左上睑重度下垂评定为九级伤残；右眼人工晶体植入术后评定为十级伤残。被检者诉右眼视力下降（0.1），但目前各项客观检查均未见明显眼球结构异常，其主观视力障碍不宜进行伤残评定。（四）医疗过错参与度：根据送检材料，清镇市第一人民医院在对原告诊疗过程中，对白内障手术并发症认识不足，术后出现晶体移位及继发性青光眼，与左眼视力障碍有一定程度因果关系。由于被鉴定人自身存在双眼代谢性疾病，治疗后视力有一定程度恢复，后出现渐进性视力障碍，其根本原因系自身代谢性疾病所致，建议医方过错责任参与度定为轻微作用。贵阳市第一人民医院在原告出现人工晶体移位/瞳孔夹持行“左眼人工晶体复位术”欠妥，宜采用非手术治疗，但由于术后视力恢复较好，未造成其他部位损伤，故认定贵阳市第一人民医院存在的不足与被鉴定人左眼视力障碍无直接因果关系。 本院认为：原告在被告清镇市第一人民医院就诊，双方形成医疗服务合同关系，被告履行合同过程中，手术无过错、原告左眼视力术后的得到明显改善，但对原告糖尿病视网膜病变等未作检查、原告双眼矫正视力无提高的情况下行“左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术”不符合眼科诊疗常规，未尽到相应的诊疗注意义务，依照《侵权责任法》第五十七条规定，被告应当承担相应的过错赔偿责任。原告受到的损害是左上睑重度下垂、左眼盲目4级，伤残等级分别为八级、九级，因损害的主要原因是原告自身疾病造成，被告的诊疗过错仅是轻微原因，故被告清镇市第一人民医院赔偿原告20%的损失。原告诉请的经济损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定分别为，1、医疗费，3568.15元，有相应的医疗发票证明。2、护理费，按照原告在被告清镇市第一人民医院的住院4天、每天100元确定400元。3、交通费，按照原告家庭地址与住院地址之间的距离，酌情计算100元。4、住院伙食补助费，按照参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元、住院4天确定400元。5、残疾赔偿金，根据原告伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算29080×20×（20%+2%+1%）=133768元。6、精神抚慰金，酌情计算2000元。原告在贵阳市第一人民医院的费用属于治疗其自身疾病产生的，该费用与被告清镇市第一人民医院无关，依法不予支持，被告该部分答辩予以采纳。原告诉前对其伤残等级作了鉴定并支付鉴定费700元，诉讼中其又申请鉴定，因费用发生重复，故其诉前支付的费用依法不予支持。上述损失金额总计140236.15元，被告清镇市第一人民医院承担其中的20%即28047.23元。被告不认可鉴定意见、不同意赔偿的理由，缺乏相应相反证据证明，依法不予采纳。被告贵阳市第一人民医院对原告作左眼人工晶体复位术，与原告左眼视力障碍无直接因果关系，故被告贵阳市第一人民医院对原告不承担责任，原告诉请该被告承担责任依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告清镇市第一人民医院在判决生效后十日内赔偿原告陈书芬医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神抚慰金等经济损失28047.23元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1382元、鉴定费10000元，由被告清镇市第一人民医院承担9105元，原告陈书芬承担2277元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。 审 判 员  黄永红 二〇一九年三月四日 ()书记员  丁杨桦