安徽省桐城市人民法院民 事 判 决 书（2018）皖0881民初3105号原告：代爱英，女，1957年4月4日出生，汉族，住安徽省桐城市。委托诉讼代理人：崔定然，桐城市孔城镇法律服务所法律工作者。被告：安徽省桐城市人民医院，住所地桐城市西大街28号，组织机构代码48567273-6。法定代表人：程银安，该院院长。委托诉讼代理人：耿仁飞，安徽同合律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨志国，安徽枞川律师事务所律师。原告代爱英诉被告安徽省桐城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告代爱英及委托诉讼代理人崔定然、被告委托诉讼代理人杨志国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。代爱英向本院提出诉讼请求：请求判令被告安徽省桐城市人民医院承担因其医疗过错造成原告各项损失54383.42元（医疗费19383.42元、护理费60日×170元／日、住院伙食补助费70日×30元／日、误工费180日×90元／日、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元）。事实和理由：原告代爱英患有胆结石，于2018年3月28日住进被告医院，2018年3月29日动手术。原告手术第二天腹部肿胀、疼痛高烧，医生给原告插入吸血管，但管道未插入主要部位，致血水未排出；第三天拔掉吸血管时，伤口出现流血水，医生让原告回家休养；过了两天伤口才愈合。2018年4月12日晚，原告伤口流脓，值班医生只是处理了一下；原告于4月13日找到主治医生，当日中午11点左右，主治医生陪同原告坐120救护车到安医第二附属医院，并说原告先垫付医疗费后再由被告支付原告。原告因家庭经济困难在安医第二附属医院住院10天就回到被告医院。原告在被告医院打针、吃中药40天后，主治医生让原告出院，但原告还是肚子疼，原告到铜陵市医院做CT检查，发现肝上有囊肿，而原告手术之前肝上并没有囊肿。原告认为被告的治疗行为给原告造成了损害，因承担其医疗过错行为给原告造成的所有经济损失。安徽省桐城市人民医院辩称，对原告在被告处就诊并进行手术的事实无异议；原告后期治疗以及导致胆囊积液、腹膜炎的损害结果，该结果与被告之间因果关系轻微，建议按司法鉴定意见予以认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的镇东村委会证明2份，证明原告家庭经济困难以及原告在外务工的事实。被告对证据的真实性无异议，质证认为，该组与本案无关联性，依据人身损害赔偿案件司法解释规定，农村户口应当提供其从事农业生产为主要生活来源的证据才能认定其误工损失，即使原告经济困难，属于五保户，也不能证明是从事农业生产为主。本院对上述证据经审查认为，原告提交的证据系村民委员会证明，具有真实性，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2018年3月26日，原告代爱英因结石性胆囊炎入住安徽省桐城市人民医院住院治疗，2018年3月28日在全麻下行LC术（腹腔镜下胆囊切除术），原告于术后第二天诉右上腹部疼痛、后被拔出引流管。2018年4月3日、2018年4月13日，被告要求原告转上级医院治疗，其出院诊断载明：结石性胆囊炎、胆囊窝积液，糖尿病。2018年4月13日，原告主治医生陪同原告至安徽医科大学第二附属医院，原告住院治疗至2018年4月23日出院，该院出院诊断为：胆囊切除术后状态（胆囊窝积液）,腹膜炎,脾大,2型糖尿病,高血压2级。原告从安徽医科大学第二附属医院出院后，于2018年4月24日再次到被告医院住院治疗，被告针对原告的病情进行多次会诊、对原告进行多次CT检查并予以中药治疗，原告于2018年5月30日出院。经查，原告在被告医院的医疗费用为：13575.86元；在安徽医科大学第二附属医院的医疗费用为5561.96元共计19137.82元。案在审理中，原告向本院提出鉴定申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对原告与被告之间的医疗过错进行鉴定，该所于2019年2月18日出具司法鉴定意见书，认为医方的医疗行为过错与患者胆囊切除术后出现胆囊区积液、腹膜炎的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素，建议参与度以5%至15%为宜。其鉴定意见为：安徽省桐城市人民医院存在手术风险告知不充分、拔除引流管时间过早、对患者代爱英术后病情变化观察、护理不仔细的过错，与患者代爱英的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。被告支付鉴定费用10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。确定医疗损害赔偿责任，应根据医疗损害后果、医疗损害后果与医疗行为之间是否存在因果关系、医疗过错在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病之间的关系，并结合患者个体差异等因素进行认定。本案经司法鉴定，确认被告的医疗行为过错与原告胆囊切除术后出现胆囊区积液、腹膜炎的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素，参与度为5%至15%，本院对该鉴定意见予以采信，酌定被告的医疗行为过错与患者损害后果之间的参与度为15%。被告的医疗行为因其过错构成侵权，理应承担承担相应的民事赔偿责任。被告辩称原告系农村户口，应当提供证据证明其从事农业生产为主要生活来源才能主张误工损失，本院认为原告提交的证据具有真实性，原告并未丧失劳动能力，其主张的误工损失未超过农业行业的人身损害赔偿标准，故本院对被告的辩称意见不予采信。原告主张交通费1500元但未提供证据，本院根据原告住院天数及客观实际酌定交通费用为1000元；原告主张被告医疗行为过错致其精神受到严重损害、要求被告支付精神损害抚慰金5000元，本院认为被告的医疗行为过错给原告造成一定的精神损害，根据本案相关事实酌定精神损害抚慰金为3000元。原告损失如下：医疗费19137.82元、住院伙食补助费2010元（67日×30元/日）、护理费8902.96元（67日×132.88元/日）、误工费6030元（67日×90元/日）、交通费1000元，合计37080.78元，被告承担其中的15%计5562.12元、精神损害抚慰金3000元共计8562.12元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，判决如下：一、被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告代爱英各项损失8562.12元，此款限于本判决生效后起三日内付清。二、驳回原告代爱英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1160元，减半收取为580元，由被告安徽省桐城市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  程秀莲二〇一九年三月十二日书记员  吴燕宭附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（一）因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；（二）高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；（三）因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；（四）建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任；（五）饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任；（六）因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任；（七）因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。