江苏省盐城市大丰区人民法院刑 事 附 带 民 事 判 决 书（2018）苏0982刑初348号公诉机关盐城市大丰区人民检察院。附带民事诉讼原告人陈某，女，1953年1月30日出生，汉族，农民，住盐城市大丰区。附带民事诉讼原告人委托诉讼代理人金云，江苏涤非律师事务所律师。附带民事诉讼原告人委托诉讼代理人朱峰，江苏涤非律师事务所律师。被告人暨附带民事诉讼被告人沈某某，男，1963年5月4日出生，汉族，打工，住盐城市大丰区。被告人沈某某因涉嫌犯故意伤害罪，于2018年2月8日被盐城市大丰区公安局取保候审；2018年5月11日被盐城市大丰区人民检察院决定取保候审，同日由盐城市大丰区公安局执行取保候审；2018年11月8日经本院决定逮捕,同日由盐城市大丰区公安局执行逮捕，现羁押于盐城市大丰区看守所。辩护人暨附带民事诉讼委托诉讼代理人郭建春，江苏法鼎（大丰）律师事务所律师。盐城市大丰区人民检察院以大检诉刑诉[2018]365号起诉书指控被告人沈某某犯故意伤害罪，于2018年9月6日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。本案审理期间，附带民事诉讼原告人陈某向本院提起附带民事诉讼，要求被告人沈某某赔偿其各项经济损失，本院依法进行合并审理。盐城市大丰区人民检察院指派检察员蔡萍出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人陈某及其委托诉讼代理人金云、朱峰，被告人沈某某及其辩护人暨附带民事诉讼委托诉讼代理人郭建春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。盐城市大丰区人民检察院指控：2016年12月4日8时许，被告人沈某某与陈某因纠纷发生揪打，在揪打过程中，被告人沈某某将陈某推倒在地，致陈某身体多处受伤。盐城市公安局物证鉴定所鉴定，陈某的损伤程度构成轻伤二级。指控的证据有书证、证人证言、被害人陈述、被告人供述和辩解、法医学人体损伤程度鉴定书等。公诉机关认为，被告人沈某某故意伤害他人身体，致人轻伤，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以故意伤害罪追究被告人沈某某的刑事责任;被告人沈某某虽不具有自首情节，但归案后如实供述了自己的罪行，根据《中华人民共和国刑法》第六十七条第三款的规定，可以从轻处罚。附带民事诉讼原告人陈某诉称：一、请求判令附带民事诉讼被告人沈某某赔偿陈某医疗费54406.85元、误工费14902.5元(99.35元/天×150天)、护理费12160元[80元/天×（62天×2人+28天）]、营养费930元（15元/天×62天）、住院伙食补助费1860元（30元/天×62天）、残疾赔偿金28737元（19158元/年×0.1×15年）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1750元、交通费3929.9元、租被费用50元、因无力支付医药费借款60000元产生的利息损失9000元（60000元/年×年利率10%×1.5年）、因住院请人照顾家中生产产生的费用3100元、膝盖受伤后续治疗费用13513.37元，以及因受伤导致不能种田收入减少的损失（按每年2万元计算），以上损失合计主张30万元整；二、请求人民法院依法追究被告人沈某某的刑事责任，并对其从重处罚。为证明其主张，附带民事诉讼原告人陈某向本院提供了门诊病历、入院记录、出院记录、检查报告单、医疗费发票、用药明细清单、交通费票据、法医学鉴定书、租被收据、大丰区万盈镇西灶村出具的证明等证据。被告人沈某某对起诉书指控的事实没有异议，但认为其行为属于正当防卫，不构成犯罪，并对被害人陈某左侧第4-8肋骨骨折、左膝内侧半月板撕裂与纠纷之间的因果关系提出异议。被告人沈某某的辩护人的辩护意见是：1.被害人陈某的治疗具有不合理性，不能排除其在其他地方受到伤害的可能性，尚不能达到刑事诉讼法规定的追究刑事责任的证明标准。2.本案被告人沈某某与被害人陈某系邻居关系，因相邻权发生纠纷，邻里关系重点在于修复，因此本案与其他原因引起的伤害案件的处理应当有所区别。3.对于纠纷的发生双方均有过错，被告人沈某某对于自己的过错已有所认识，愿意就附带民事赔偿部分与被害人陈某进行磋商。4.如果认定被告人沈某某的行为构成故意伤害罪，那么被告人沈某某明知其儿子报警而在现场等待警察到场，归案后如实交代犯罪事实的行为应当认定为自首。对附带民事诉讼原告人陈某的诉求，附带民事诉讼被告人沈某某辩称：对于附带民事赔偿部分，根据最高人民法院相关司法解释的规定，只应当赔偿物质损失，包括医疗费、护理费、交通费、误工费、残疾生活辅助具费等；此外，附带民事诉讼原告人陈某的部分医疗费用不合理，只同意赔偿其合理损失。经审理查明：被告人沈某某与陈某系邻居关系，陈某家宅基地在被告人沈某某家宅基地的西侧，两家有界址纠纷。2016年12月4日早晨8时许，被告人沈某某在家中听到其妻子圣桂芳与陈某在外面争吵随即出门与陈某争吵，后陈某用铁锹铲掉了两家界中间被告人沈某某种植的几棵农作物，被告人沈某某随后也拿了一把铁锹走到陈某家田里铲掉了几棵农作物。陈某就拿着铁锹冲向被告人沈某某，被告人沈某某便用手中的铁锹头去推陈某身体。陈某被推后退了几步，便将自己手中铁锹扔掉，然后将被告人沈某某手中的铁锹抢夺了过去并朝被告人沈某某挥舞了几下，打到了被告人沈某某的大腿一下，后陈某扔掉铁锹，两人纠缠在一起互不松手，被告人沈某某揪住陈某的头发，两人倒地，被告人沈某某将陈某压在身下。后被告人沈某某揪住陈某的头发往自家门前水泥场地上拉，陈某则抱住被告人沈某某的左腿，两人到水泥场地西侧后，被告人沈某某将陈某按在地上（陈某脸朝上），身体压住陈某身体，抓住陈某头发提起陈某的上半身往水泥场地的台阶上按压多次，期间圣桂芳一直试图将两人拉分开未果。后被告人沈某某被圣桂芳及其儿子沈某拉起身，其在起身时用脚踹了陈某左腿膝盖一下，起身后又准备拿自家水泥场地上的砖头砸陈某，但被圣桂芳及沈某拦下，双方暂停动手。陈某从地上爬起来后，捡起一块砖头砸向停放在被告人沈某某家门前水泥场地上的一辆黑色汽车的引擎盖，被告人沈某某见状立刻冲到陈某面前将其推倒在田里，后陈某再次起身准备拿砖头砸车，被被告人沈某某猛的一把推倒在被告人沈某某家门前水泥场地西侧水泥台阶上，后双方再次暂停动手，被告人沈某某回到家中。陈某再次起身后仍与圣桂芳争吵不休，被告人沈某某听到后从家中出来，走到陈某跟前，用手拉住陈某一甩，致陈某再次摔倒在水泥台阶上。陈某此后未起身直至盐城市大丰区公安局沈灶派出所民警接到被告人沈某某之子沈某报警后赶到现场。被告人沈某某明知其子沈某报警在现场等待，归案后如实供述了自己的犯罪事实。陈某于事发当日被送至大丰沈灶同盛医院门诊检查治疗，并于当月6日入住该院治疗，入院查体左胸部压痛明显，胸廓挤压症阳性，四肢多处软组织肿胀、压痛，入院诊断为全身多处软组织挫伤、肋骨骨折（？），经治疗仍感左胸疼痛不适，经医生建议于同月12日转盐城市大丰同仁医院门诊检查治疗，经CT检查示左侧第7前肋骨折。同月14日，陈某入住该院治疗，入院查体其胸廓无明显畸形，胸廓挤压试验阳性，左胸部压痛明显，左膝内侧稍压痛，入院诊断为左第7肋骨骨折、左膝关节退变、多处软组织伤，入院后左膝部MR检查示左膝内侧半月板损伤、左膝（髌股）关节骨关节炎；头部MR检查未见明显异常；复查胸部三维CT示左第4-8肋骨骨折，经对症治疗后陈某胸部及左膝部疼痛明显好转，强烈要求出院，于2017年1月22日出院，出院查体胸部稍压痛，左膝部外固定支具固定中，左膝部稍肿胀，髌骨活动度可，浮髌（-）压髌（-）左膝活动度0-120度，过伸痛（-），过屈痛（+）内外侧间隙压痛，出院医嘱注意休息，加强营养；胸部必要时CT复查；左膝部外固定支具继续应用，1-2周骨科门诊复查，必要时手术治疗；如有任何不适就诊。陈某在盐城市大丰同仁医院住院治疗期间曾于2017年1月17日因外伤后头昏头疼不适伴睡眠差烦躁不安到盐城市大丰区第二人民医院门诊就诊，经脑电图、头颅CT检查后诊断为脑外伤综合征、老年脑改变，此后于2017年2月至2018年1月间多次前往该院门诊复查、治疗。2017年2月15日起，陈某因左膝疼痛、活动受限多次到盐城市第一人民医院门诊检查、会诊，其中该院2月16日MR检查示左侧髌骨后缘、股骨下端可见小片样异常信号，左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前角可见索条样高信号达关节面，滑膜囊及关节腔可见积液征象，提示左膝关节髌股综合征，左膝关节内外侧半月板损伤，滑膜囊及关节腔积液，并于同年3月17日入住该院治疗，入院检查左股四头肌稍萎缩，左膝关节未见明显畸形、反常活动，“膝眼”饱满，左膝关节内侧间隙压痛，左膝关节屈90°←→伸-20°，侧方挤压试验（+），入院后完善相关检查后于同月23日行“关节镜下左膝关节内外侧半月板部分切除、楔状成形，关节清理术”，术后恢复平稳，于同年4月7日出院，出院诊断为左膝半月板损伤（内侧后角撕裂、外侧前角撕裂），左膝滑膜囊、关节腔积液，左膝关节退行性变，出院医嘱患肢功能锻炼，避免负重、剧烈运动、下蹲，避免过度上下楼梯等；每月复查一次，如有病情变化随时就诊本院；每年关节腔注射玻璃酸钠一疗程，以保护关节软骨；建议休息三个月；续作抗炎等对症治疗；伤口保持干洁，防止污染；左膝退变，后期行膝关节置换可能。陈某出院后至2018年3月间又多次到该院门诊复查、治疗。陈某自受伤之日起至2018年6月14日间在上述医疗机构以及盐城市大丰人民医院、盐城市大丰区草堰镇卫生院共发生医疗费用52846.56元，其中被告人沈某某于事发当日支付了560元。2017年4月28日，盐城市大丰区公安局物证鉴定室对陈粉林的损伤程度作出大公物鉴（临床）字[2017]26号法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定意见为：陈某左侧第4、5、6、7、8肋骨骨折，损伤程度构成轻伤二级。陈某申请补充鉴定，盐城市大丰区公安局物证鉴定室于2017年9月19日作出大公物鉴（临床）字[2017]106号法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定意见为：陈某左膝内侧半月板损伤，现有资料无法确定与外伤有无因果关系，故不宜损伤程度鉴定。被告人沈某某及陈某对鉴定意见均不服，要求重新鉴定。盐城市公安局物证鉴定所对陈某的损伤程度进行重新鉴定，于2018年1月19日作出盐公物鉴（临床）字[2017]115号法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定意见为：1.陈某左侧第4-8肋骨骨折，损伤程度构成轻伤二级；2.若能排除伤者在首次外伤后再次外伤及自身左膝关节退行性变导致半月板撕裂的可能，其左膝内侧半月板撕裂，损伤程度构成轻伤二级。2018年7月5日，经江苏涤非律师事务所委托，盐城市大丰人民医院司法鉴定所作出大人医司鉴所[2018]临鉴字第285号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人陈某因与他人发生纠纷后受伤，损伤造成作出第4-8肋骨骨折、左膝内侧半月板损伤，目前遗留左膝关节活动受限，评定为十级伤残；2.建议误工期限为伤后150天，护理期限为90天（住院期间予二人护理，出院后一人护理），营养期限60天为宜。为此，陈某支出鉴定费1750元。上述事实，有附带民事诉讼原告人陈某就诊的相关病历、医疗费发票、盐城市大丰区公安局万盈派出所出具的监控中反映出现场的情况等书证，证人圣桂芳、沈某、张某甲、张某乙、宋某、潘某等人的证言，被害人陈某的陈述，被告人沈某某的供述和辩解，盐城市大丰区公安局物证鉴定室出具的大公物鉴（临床）字[2017]26号、106号法医学人体损伤程度鉴定书，盐城市公安局物证鉴定所出具的盐公物鉴（临床）字[2017]115号法医学人体损伤程度鉴定书，盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具的法医学临床鉴定意见书及鉴定费发票等证据证实，上述证据经庭审质证，证据来源真实、合法，证据之间相互关联、相互印证，足以证明本案事实。本院认为，被告人沈某某故意伤害他人身体，致人轻伤，其行为构成故意伤害罪。关于被告人沈某某提出的其行为属于正当防卫，不构成犯罪的辩解意见，本院认为，被告人沈某某在与陈某纠缠过程中揪住陈某的头发往自家门前水泥场地上拉，提起陈某的上半身往水泥场地的台阶上按压多次，起身后用脚踹了陈某左腿膝盖一下，后又别将陈某推倒、甩倒在水泥场地的台阶上各一次，被告人沈某某的行为积极主动，伤害故意明显，不符合正当防卫的特征，该辩解意见本院不予采纳。关于被告人沈某某对于陈某左侧第4-8肋骨骨折、左膝内侧半月板撕裂与纠纷之间的因果关系提出的异议，本院认为，纠纷过程中陈某上半身被按压在水泥场地的台阶上多次，后又被推倒、甩倒在水泥场地的台阶上各一次，其在纠纷后即有左胸部压痛症状，胸廓挤压症阳性,疑似肋骨骨折，伤后第九天CT检查示左侧第7前肋骨折，同月30日、2017年1月21日胸部CT检查均提示左第4-8肋骨骨折，经市级医学会会诊亦明确其左侧第4-8肋骨，临床上，确有部分无明显移位的肋骨骨折在损伤早期受当时检查等限制不易被影像学发现，需通过CT薄层扫描、MRI、同位素骨扫描检查才能予以准确诊断，陈某的多次检查结果即符合损伤至复查CT时的影像学变化规律，结合陈某的外伤史及CT检查结果，可以确认陈某左侧第4-8肋骨骨折，该损伤与纠纷之间具有因果关系，根据《人体损伤程度鉴定标准》，该损伤程度构成轻伤二级，公诉机关指控被告人沈某某犯故意伤害罪，事实清楚，证据确实、充分，依法应予支持；陈某在纠纷过程中左腿膝盖曾被被告人沈某某用脚踹了一下，且被推倒、甩倒在水泥场地的台阶上各一次，其在纠纷后即有四肢多处软组织肿胀、压痛症状，十天后在盐城市大丰同仁医院检查左膝内侧稍压痛症状，二十余天后MR检查示左膝内侧半月板撕裂，虽然陈某本身存在左膝关节退行性变等基础疾病，但被告人沈某某既无证据证明陈某在纠纷发生后再次受到外伤，也无证据证明陈某左膝内侧半月板撕裂系其自身左膝关节退行性变所致，故陈某左膝内侧半月板撕裂与纠纷之间的因果关系无法排除，被告人沈某某的该项辩解意见本院亦不予采纳，其辩护人提出的被害人陈某的治疗具有不合理性，不能排除其在其他地方受到伤害的可能性，尚不能达到刑事诉讼法规定的追究刑事责任的证明标准的辩护意见本院亦不予采纳。关于被告人沈某某的辩护人提出的被告人沈某某明知其儿子报警而在现场等待警察到场，归案后如实交代犯罪事实的行为应当认定为自首的辩护意见，本院认为，被告人沈某某虽然对起诉书指控的事实没有异议，但其以正当防卫为由拒绝认罪，不具有自觉接受刑事法律制裁的主观意愿，不符合自首的认定条件，故该辩护意见本院不予采纳，但其归案后如实交代犯罪事实，系坦白，依法可以从轻处罚;辩护人提出的本案被告人沈某某与被害人陈某系邻居关系，因相邻权发生纠纷，邻里关系重点在于修复，因此本案与其他原因引起的伤害案件的处理应当有所区别的辩护意见本院在量刑时将予以考虑。事发后，被告人沈某某未能赔偿被害人物质损失，不具有悔罪表现，可酌情从重处罚。《最高人民法院关于适用的解释》规定，犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入；造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用。关于附带民事诉讼原告人陈某主张的各项费用：1.医药费，根据陈某提交的相关病历资料和医药费发票，剔除明显非用于治疗伤情的费用、纠纷发生前的费用以及非正规医疗机构的费用，本院依法认定52846.56元；2.误工费，根据盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书，结合陈某的年龄因素（事发时已年满60周岁，不满65周岁），本院酌情支持11922元(99.35元/天×80%×150天)；3.护理费，根据盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书，结合陈某事发后治疗经过、住院天数以及陈某的主张，本院认定12160元[80元/天×（62天×2人/天+28天）]；4.营养费，根据盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书，本院认定900元（15元/天×60天）；5.住院伙食补助费，根据陈某受伤后住院天数，结合陈某的主张，本院认定1860元（30元/天×62天）；6.鉴定费，本院根据鉴定费发票认定1750元；7.交通费，根据陈某提交的交通费发票，结合其受伤后治疗情况，本院酌情认定3000元，以上损失合计84438.56元。附带民事诉讼原告人陈某主张的租被费用，未提供相关票据；主张的后续治疗费用，尚未实际发生且无医疗证明或者鉴定结论确定属必然发生的费用；主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、因无力支付医药费借款产生的利息损失、因住院请人照顾家中生产产生的费用以及因受伤导致不能种田收入减少的损失，没有法律依据，本院均不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。根据审理查明的事实，附带民事诉讼原告人陈某对于损害的发生具有一定的过错，可以适当减轻被告人沈某某的民事赔偿责任，本院酌情确定被告人沈某某赔偿附带民事诉讼原告人陈某67550.85元（84438.56元×80%），扣除其在事发当日已赔偿的560元，仍应赔偿66990.85元。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第四十五条、第四十七条、第六十七条第三款，《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百三十八条、第一百五十五条、第一百五十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第四条、第六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告人沈某某犯故意伤害罪，判处有期徒刑一年三个月。（刑期从判决执行之日起计算，判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2018年11月8日〈羁押之日〉起至2020年2月7日止。）二、附带民事诉讼被告人沈某某赔偿附带民事诉讼原告人陈某的损失人民币66990.85元。三、驳回附带民事诉讼原告人陈某的其他诉讼请求。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向江苏省盐城市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。审 判 长  沈勇兵人民陪审员  吴红云人民陪审员  张晓艳二〇一九年三月四日书 记 员  王素琴附录法律条文1.《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。第四十五条有期徒刑的期限，除本法第五十条、第六十九条规定外，为六个月以上十五年以下。第四十七条有期徒刑的刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。2.《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。3.《最高人民法院关于适用的解释》法释[2012]21号第一百三十八条被害人因人身权利受到犯罪侵犯或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，有权在刑事诉讼过程中提起附带民事诉讼；被害人死亡或者丧失行为能力的，其法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。第一百五十五条对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。附带民事诉讼当事人就民事赔偿问题达成调解、和解协议的，赔偿范围、数额不受第二款、第三款规定的限制。第一百五十七条审理刑事附带民事诉讼案件，人民法院应当结合被告人赔偿被害人物质损失的情况认定其悔罪表现，并在量刑时予以考虑。4.《中华人民共和国侵权责任法》第四条侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。