贵州省福泉市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔2702民初2301号 原告高贵华，女，1925年10月15日生，苗族，贵州省人，现住贵州省福泉市。 原告欧庭英，女，1956年12月08日生，苗族，贵州省人，现住贵州省福泉市。 原告杨军，男，1984年07月23日生，苗族，贵州省人，户籍地址贵州省福泉市，现住福泉市。 原告杨敏，女，1988年07月16日生，苗族，贵州省福泉市人，现住贵州省瓮安县。 四原告共同的委托代理人金尚江、李军，均系云南天外天律师事务所律师。 被告福泉市中医医院，住所地贵州省福泉市马场坪市场路29号，统一社会信用代码12522702577142409H。 法定代表人苏军，系该院院长。 委托代理人闵坤，系该院职工。 委托代理人冯文举，系贵州煜众律师事务所律师。 原告高贵华、欧庭英、杨军、杨敏与被告福泉市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告向本院申请对被告是否存在医疗过错以及参与度进行鉴定，本院同意鉴定。原告欧庭英、杨军、杨敏及其共同的委托代理人金尚江、被告福泉市中医医院的委托代理人冯文举、闵坤到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告高贵华、欧庭英、杨军、杨敏共同向本院提出如下诉请请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等暂计718037.67元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年12月20日20时45分，患者潘某因服“药酒”约15ML后致呕吐、全身麻木半小时，在被告福泉市中医医院就诊，经中医诊断为：中毒、气机阻滞；西医诊断为：1、急性药酒（乌头碱）中毒，2、药物性恶性心律失常。入院后，被告对潘某仅给予饮清水催吐、补液治疗。2017年12月21日01时52分，潘某出现胸闷、呼吸困难等，2017年12月21日06时15分，潘某因抢救无效死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭，死亡诊断为：1、急性药酒（乌头碱）中毒，2、药物性恶性心律失常，3、心源性休克。2018年2月7日，经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定：认定潘某服用乌头碱及次乌头碱中毒为主要原因。综上，被告在为潘某提供诊疗时未尽到相应的诊疗义务，最终导致潘某死亡的损害后果，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼。审理过程中，原告增加诉讼请求为对在昆明法医院司法鉴定中心产生的鉴定费10530元，请求在本案中一并处理，并提出被告福泉市中医医院应当承担100%的赔偿责任。 被告福泉市中医医院辩称：1、关于各项赔偿，对医疗费300元无异议；对误工费无异议，但杨敏、杨军的误工费只应支持3日，不应计算15日；对护理费105.67元无异议；对住院伙食补助费100元无异议；对营养费50元无异议；对被抚养人生活费、死亡赔偿金有异议，应按农村户口标准赔偿；对丧葬费、交通费、精神抚慰金有异议，主要是原告主张过高；对鉴定费17000元无异议；对在昆明法医院司法鉴定中心产生的鉴定费用10530元有异议，其中有2000元的会诊费不予认可；2、原告不服贵州医科大学司法鉴定中心的鉴定意见，向法院申请在昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，被告同意了原告选择的鉴定机构，因此被告认可昆明法医院司法鉴定中心作出的鉴定意见，经鉴定，被告过错参与度为35%，因此，被告应按照赔偿总额的35%承担责任。 原告为证明主张，在举证期限内，向本院提交了下列证据： 1、四原告身份证、福泉市凤山村民委员会出具的关系证明，被告注册信息查询单。证明原、被告的身份信息及诉讼主体资格，原告高贵华有4个扶养义务人，在潘某去世时高贵华年龄为92岁，其被扶养人生活费应按5年计算。被告质证对三性无异议。 2、马场坪派出所以及社区居委会共同出具的证明、《建设许可证》、《国有土地使用权证》、营业执照、企业信用信息公示报告、福泉市市场监督管理局马场坪分局证明、税务登记证、烟草专卖零售许可证。证明原告居住在福泉市××办事处××路，其长期居住地为城镇，死者潘某生前为个体工商户，主要收入来源于经营，因此本案各项诉讼赔偿数额应按城镇标准计算。被告质证对马场坪派出所、社区居委会的共同证明、《建设许可证》、《国有土地使用权证》的真实性不予认可，不能证明原告居住城镇满1年的事实，另外，营业执照、企业信用信息公示报告、证明、税务登记证、烟草专卖零售许可证只能证明死者潘某在马场坪有一套房屋，不能证明死者潘某居住于马场坪。 3、户口注销证明、贵州医科大学法医司法鉴定中心贵医大司法鉴定中心（2017）病鉴字第437号司法鉴定意见书。证明潘某的死亡时间是2017年12月21日，经鉴定，潘某死亡的主要原因为服用乌头碱中毒。被告质证该组证据足以说明死者的死亡是自身原因造成，与医院无关。 4、中医住院病案首页。证明潘某在被告处共计住院1天，从病案首页上显示潘某居住于马场坪街心花园，其地址与原告之前提交的住址证据相互佐证。被告质证对证明的事实无异议，但对原告主张的住址为城镇的真实性不予认可，该地址系原告自己的陈述，不予认可。 5、杨敏工作证明、杨军营业执照。证明杨敏误工费的计算标准应按2017年贵州省国有单位职工年平均工资71795元/年计算，杨军为个体工商户，其误工费应按2017年贵州省批发零售业在岗职工年平均工资63243元/年。被告质证杨敏的误工费以工资证明上的工资为准，对杨军的误工费计算标准无异议。 6、医疗费票据1张。证明原告在本案中花费的医疗费用共计300元。被告质证对三性无异议。 7、《尸检鉴定费票据》1张、《医疗过错鉴定费》票据3张、邮寄费票据1张。证明原告对潘某在贵州医科大学进行死亡原因鉴定费为17000元，在昆明法医院进行医疗过错鉴定费为10530元。被告质证对17000元的票据无异议，但对10530元的票据有异议，该笔费用中有一笔鉴定咨询服务会诊费2000元应由原告自己承担，因为鉴定过程中不存在咨询服务和会诊费，对该笔费用中产生的过错鉴定费8500元无异议，对该笔费用中的邮寄费30元认可。 8、昆明法医院司法鉴定中心鉴定意见书。证明被告对潘某的死亡存在因果关系和过错，另外对鉴定书第三项过错参与度为35%不作为证明目的使用。被告质证对证明目的没有异议，被告认可以鉴定书中第三项的35%的过错承担责任。 9、缴费说明1份，证明原告支付10530元鉴定费的组成部分，包含会诊费2000元。被告质证对会诊费2000元不予认可，其他费用无异议。 被告福泉市中医医院在举证期限内向本院提交了下列证据： 1、事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法人身份证明书、法人身份证。证明被告身份信息及被告的诉讼主体资格。原告质证对三性无异议。 2、中医院住院通知单、住院病历、告知及风险评估、不送红包协议书、病危病重通知书、住院须知、心电图报告单、检验报告单、评估表、生活能力评定表、护理记录单、医嘱单、临时医嘱单。证明死者潘某的死因系服用药酒导致，被告根据其病情进行了相应的诊疗。原告质证对证据的真实性予以认可，对证明目的不认可，潘某的死亡经鉴定与被告的诊疗有因果关系，被告的行为存在过错。 上述证据原、被告提交的证据，符合证据的三性，证据之间存在内在联系，能客观反映案件事实，且经举证质证，本院予以确认。 本院根据上述证据，结合原、被告的当庭陈述，经审理认定事实如下： 2017年12月20日20时45分，潘某因服“药酒”约15ML后出现呕吐、全身麻木等情况，经被告福泉市中医医院中医诊断为：中毒、气机阻滞。西医诊断为：1、急性药酒（乌头碱）中毒，2、药物性恶性心律失常。被告对潘某给予饮清水催吐、补液治疗。2017年12月21日01时52分，潘某出现胸闷、呼吸困难、口唇颜面紫绀情况，被告福泉市中医医院对其进行抢救无效后于2017年12月21日06时15分死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭，死亡诊断为1、急性药酒（乌头碱）中毒，2、药物性恶性心律失常；3、心源性休克。此次就诊，产生了医疗费300元。 原、被告对潘某的死因产生争议后，由福泉市卫生和计划生育局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对潘某进行死因鉴定。2017年12月22日，贵州医科大学法医司法鉴定中心对潘某进行尸检，作出贵医大司法鉴定中心（2017）病鉴字第437号法医病理鉴定意见书，鉴定意见为：潘某服用乌头碱及次乌头碱中毒为主要死因，其自身高血压性心脏病为辅助死因。此次鉴定，产生医疗费17000元。 原告对上述鉴定不服，在诉讼过程中向本院申请司法鉴定，请求对被告与潘某死亡之间是否存在因果关系以及医疗过错参与度进行鉴定。并申请在昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，本院同意了原告的申请。2019年1月23日，经昆明法医院司法鉴定中心出具的（2019）LC鉴字第0178号鉴定意见书，鉴定意见为：1、福泉市中医医院为潘某提供的医疗过程中有医疗过错；2、福泉市中医医院与潘某死亡之间有因果关系；3、福泉市中医医院的医疗过错承担次要责任，过错参与度建议为35%左右。此次鉴定产生鉴定费8500元、会诊费2000元、邮寄费30元，合计10530元。 另查明，潘某于1957年8月9日生，于2017年12月21日死亡，死亡时已满60周岁。潘某生前长期居住在福泉市××办事处××号，并于2002经营副食店。原告高贵华系潘某的母亲，于1925年10月15日出生，共生育了5个子女（2005年失踪一子），潘某排行第二，其与潘某一家共同生活居住，潘某死亡时，原告高贵华年满92岁。原告杨军系潘某之子，现经营宾馆，系个体工商户。原告杨敏系潘某之女，系国家工作人员，工资4230元/月。 同时查明，本案产生的医疗费300元、贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定费17000元、昆明法医院司法鉴定中心鉴定费10530元均系原告支付。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医务人员在其诊疗行为中应极尽谨慎勤勉的义务，极力避免医疗损害的发生。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担损害赔偿责任。”的规定，本案中，已查明被告福泉市中医医院在潘某的诊疗过程中存在过错，其过错与潘某的死亡后果存在因果关系，承担次要责任，过错参与度为35%，因此，被告福泉市中医医院应对潘某因医疗过错遭受的损害承担民事赔偿责任，原告主张被告福泉市中医医院承担医疗损害民事赔偿责任的诉请，符合法律规定，本院依法予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”的规定，本院参照贵州省2018年国民经济统计和社会发展统计发布的数据，对原告产生各项损失计算如下：1、医疗费300元，有医疗收据予以证实，本院予以支持；2、误工费，原告杨敏、杨军的误工损失，原告主张按误工15日计算为5549元。被告对原告计算标准无异议，但提出应按3天计算，本院根据本案的丧葬事宜以及鉴定情况酌情支持10天，共计3142.69元[（杨敏工资4230元/月÷30天×10天）+(杨军63243元÷365天×10天)]；3、护理费，本院参照居民服务、修理和其他服务业标准计算为105.67元（38568元/年÷365天×1天），原告主张105.67元，被告无异议，本院予以支持；4、住院伙食补助费，原告主张100元（100元/天×1天），被告无异议，结合本案案情及当地经济水平，本院予以支持；5、营养费，本院结合本案案情及当地经济水平计算为30元（30元/天×1天），原告主张50元，被告无异议，本院予以支持50元；6、被扶养人生活费，原告高贵华与潘某一家共同生活居住在福泉市××办事处辖区，系城镇，本院参照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算为25435元（20348元/年×5年÷4个子女）；7、死亡赔偿金，因潘某死亡时60周岁，且在城镇生活，本院参照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配标准计算为581600元（29080元/年×20年），原告主张581600元，本院予以支持；8、丧葬费，本院参照贵州省上一年度职工月平均工资标准计算为35897.5元（5982.91元/月×6个月），原告主张35879.5元，本院予以支持；9、交通费，原告主张2000元，本院根据案情以及鉴定需要等情况综合考量，予以支持2000元；10、精神抚慰金，原告主张50000元，本院结合本案案情及当地经济水平酌情支持30000元；11、潘某尸检鉴定费17000元，有鉴定发票予以证实，本院予以确认；12、因果关系及过错参与度鉴定费10530元，有鉴定发票予以证实，本院予以确认。上述各项损失共计706160.86元（1、医疗费300元+2、误工费3142.69元+3、护理费105.67元+4、住院伙食补助费100元+5、营养费50元+6、被扶养人生活费25435元+7、死亡赔偿金581600元+8、丧葬费35897.5元+9、交通费2000元+10、精神抚慰金30000元+11、潘某尸检鉴定费17000元+12、因果关系及过错参与度鉴定费10530元）。本案中，根据昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见，已查明被告福泉市中医医院的医疗行为与潘某的死亡之间有因果关系，且被告福泉市中医医院在医疗过程中有医疗过错，应承担次要责任，过错参与度建议为35%左右。因此，被告福泉市中医医院应向原告赔偿247156.30元（损失总金额706160.86元×35%的责任）。 庭审中，原告提出被告应承担100%的赔偿责任，其理由是昆明法医院司法鉴定中心出具的鉴定意见仅仅是建议被告福泉市中医医院的过错参与度为35%左右，其“建议”、“左右”字句不具备确定性，应当根据案情综合判定被告应承担100%的赔偿责任。经查明，对被告医疗行为与潘某死亡之间是否具有因果联系以及过错参与度比例的鉴定，系原告向本院提出的申请，对于鉴定机构的选择，也系原告要求到昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，且该机构具备鉴定资质，因此原告提出被告应承担100%的赔偿责任的理由无事实及法律依据，本院不予采纳。本案中，已查明潘某生前居住在城镇，被扶养人高贵华与其在一起生活居住，因此，被告提出应按农村标准计算被扶养人生活费以及死亡赔偿金的意见于查明的事实和法律的规定不符，本院不予采纳。另外，被告提出对在昆明法医院司法鉴定中心产生的鉴定费10530元中，有2000元会诊费不予认可，但被告并未提供任何证据来支持该主张成立，因此，被告的理由不充分，本院不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告福泉市中医医院在本判决生效之日起十日内向原告高贵华、欧庭英、杨军、杨敏赔偿二十四万七千一百五十六元三角（￥247156.30）； 二、驳回原告高贵华、欧庭英、杨军、杨敏的其他诉讼请求。 案件受理费4090元，减半收取计2045元，由被告福泉市中医医院负担705元，由原告高贵华、欧庭英、杨敏、杨军负担1340元。 若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。 本判决生效后，申请执行的期限为二年，从本判决书规定的履行期间届满之日起计算。 审判员 于 佳 二〇一九年三月十五日 书记员 宋丽萍