河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0327民初192号原告：孙站仁，男，1967年8月3日出生，汉族，住河南省宜阳县。委托诉讼代理人：王海林，河南金晖律师事务所律师，代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，代领法律文书等特别授权。被告：杨海军，男，1980年4月25日出生，汉族，住河南省宜阳县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**。负责人：陈雪松，该公司经理。委托诉讼代理人：邱鹏，河南中锦律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行调解、和解，代领法律文书等特别授权。委托诉讼代理人：霍亚飞，河南中锦律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告孙站仁与被告杨海军、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，2019年2月27日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙站仁及其委托诉讼代理人王海林、被告保险公司委托诉讼代理人邱鹏到庭参加诉讼。被告杨海军经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙站仁向本院提出诉讼请求：判令保险公司在保险限额内赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费等共计31121元（详见清单），不足部分由被告杨海军赔偿。事实与理由：2018年11月18日11时，杨海军驾驶豫Ｃ×××**号小型客车，沿柳高线由北向南行驶，当行驶至宜阳县××尹村道路时，由于偏左，与孙站仁由南向北驾驶的豫Ｃ×××**号普通摩托车发生相撞，造成孙站仁及车上乘客常爱凡受伤住院，双方车辆损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，被告杨海军负事故全部责任，孙站仁无责任。事故发生后，原告被送往宜阳县人民医院住院治疗，经诊断为：1.左膝关节内侧副韧带损伤；2.股骨骨挫伤。住院共计25天，期间需1人陪护，共花去医疗费3815元。杨海军驾驶的豫Ｃ×××**号小型客车在保险公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额100万元）。本案事故发生在保险期间。原告住院期间被告垫付6000元。被告保险公司辩称，1.在查明本次事故真实、肇事司机有合法有效的驾驶证、行车证等不存在保险免赔的情况下，对于原告合理、合法的损失，保险公司愿意在保险范围内承担赔偿责任；2.原告诉求过高，请法庭依法核实认定，对于不合理的部分不应支持；3.因被告杨海军未到庭，关于垫付情况请法庭核实清楚；4.诉讼费等间接损失，保险公司不予承担。被告杨海军未作答辩。经审理查明，2018年11月18日11时，杨海军驾驶豫Ｃ×××**号小型客车，沿柳高线由北向南行驶至宜阳县××尹村村道路时，由于偏左，与孙站仁由南向北驾驶的豫Ｃ×××**号普通摩托车发生相撞，造成孙站仁及车上乘客常爱凡受伤住院，双方车辆损坏的交通事故。该事故经宜阳县公安局交通警察大队第410327420180025216号事故认定认定，杨海军负全部责任，孙站仁、常爱凡无责任。事故发生后，原告孙站仁被送往宜阳县人民医院住院治疗，经诊断为：1.左膝关节内侧副韧带损伤；2.股骨骨挫伤。住院25天，期间需1人陪护，原告支付医疗费3185.51元。出院医嘱：继续支具固定4周，支具固定期间仍需一人陪护，何时恢复工作，根据恢复情况，一般需要2月时间。原告住院期间保险公司垫付医疗费5000元、杨海军垫付1000元。另查明，豫Ｃ×××**号小型客车所有人为被告杨海军，该车在被告保险公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额100万元）。本案事故发生在保险期间。本案的争议焦点为：1.原告主张的赔偿项目及数额有无事实及法律依据；2.各被告应如何承担赔偿责任。对此，本院认为，原告因本次事故造成的损失要求赔偿应予支持，但应以合理为限。豫Ｃ×××**号小型客车在被告保险公司投保有交强险和商业第三者责任险，保险公司应在交强险限额内先行赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告杨海军承担赔偿责任。原告主张的医疗费3185元有票据为证，予以支持。原告主张的住院伙食补助费、营养费、交通费均在合理范围内，予以支持。原告请求住院期间的护理费在合理范围内，予以支持，其要求出院后护理费，参照原告的伤情以部分护理为宜。关于误工费，原告提供的误工证明、工资发放银行明细、完税证明等能够相互印证，经计算事故发生前原告月平均工资为4144元，误工期限参照原告的伤情及出院医嘱以85天为宜。综上，原告的合理损失为:医疗费3185元、住院伙食补助费1250元（25天×50元/天）、营养费500元（25天×20元/天）、护理费3937元〔（36848元/年÷365天×25天×1人）+（36848元/年÷365天×28天×1人×50%）〕、误工费11741元（4144元/月÷30天×85天）、辅助器具费120元、交通费500元，以上合计21233元。该款由保险公司在交强险医疗限额内赔偿原告5000元（已支付），在交强险伤残限额内赔偿原告的16233元。杨海军垫付的1000元在保险公司赔偿原告的款项中扣减，杨海军可向保险公司理赔，保险公司应赔偿原告15233元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内赔偿原告孙站仁15233元，该款于判决生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回原告孙站仁其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取289元，由被告杨海军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  张海涛二〇一九年三月二十五日书记员  张 浩附：本案涉及的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。（1）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。（1）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十二条同一事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由据不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。