河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终1165号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司。代表人：张秋娣，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙希尧，安徽三联律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王顺方，男，1958年2月11日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：彭雪峰，河南宇言律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：黄文强，男，1968年11月5日出生，汉族，住河南省永城市。被上诉人（原审被告）：黄玉东，男，1975年5月12日出生，汉族，住河南省永城市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人民财险宿州市分公司）因与被上诉人王顺方、黄文强、黄玉东机动车交通事故责任纠纷一案，不服永城市人民法院（2018）豫1481民初10259号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月2日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人人民财险宿州市分公司之委托诉讼代理人孙希尧与被上诉人王顺方之委托诉讼代理人彭雪峰到庭参加诉讼。被上诉人黄文强、黄玉东经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。人民财险宿州市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判。2、一、二审诉讼费用由王顺方、黄文强、黄玉东承担。事实和理由：1、本案肇事车辆主车皖Ｌ×××**号在人民财险宿州市分公司投保有交强险和商业第三者责任保险。挂车鲁Ｒ×××**号在其他保险公司也投保有商业第三者责任保险。根据保险法的规定，鲁Ｒ×××**号挂车商业第三者责任保险承保公司应承担相应的份额，超出交强险部分不应全部由人民财险宿州市分公司承担。2、王顺方伤情是右腕部骨折，内固定未取出影响右腕关节活动度，不适宜评定伤残。一审法院在鉴定时并没有征求人民财险宿州市分公司的意见，该鉴定结论不应采纳。3、王顺方诉黄玉东、黄文强的案由是机动车交通事故责任纠纷，而一审法院判决人民财险宿州市分公司支付黄玉东垫付医疗费24000元属于保险合同纠纷，两者是不同的法律关系。4、根据保险条款和免责事项说明书，非医保用药保险人不负责赔偿。人民财险宿州市分公司除了在投保单上和保险责任事项说明书提示投保人注意外，保险条款中的免责条款以加粗加黑字体的形式予以解释并提示，同时在保险责任事项说明书中单独把免除保险人责任条款单列出来，确保投保人收到保险条款和说明书，并在保险人已尽解释说明义务和投保人明白条款内容及法律后果的情况下，投保人自愿书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。投保人已签章予以确认其已明确该免责条款的真实含义及法律后果，应当确认保险人已经尽到明确说明义务，该免责条款具有法律效力。因此，保险人在机动车第三者责任保险范围内免除对本案中相关损失的赔偿责任。王顺方答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，人民财险宿州市分公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。黄文强、黄玉东未进行答辩。王顺方向一审法院起诉请求：1、判令黄文强、黄玉东、人民财险宿州市分公司赔偿王顺方医疗费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计125000元。2、本案诉讼费由黄文强、黄玉东、人民财险宿州市分公司承担。一审法院认定事实：2018年2月28日8时左右，黄文强驾驶皖Ｌ×××**-鲁Ｒ×××**号货车沿永淮路由西向东行驶至永淮路××路段，当发现由南向北行驶的王顺方驾驶的电动三轮车时，因采取错误的绕行，与王顺方相撞，致两车损坏、王顺方受伤。永城市公安交通警察大队认定，黄文强负全部责任，王顺方无责任。黄玉东系皖皖Ｌ×××**鲁鲁Ｒ×××**货车的实际所有人，黄文强系黄玉东的雇佣司机，该车在人民财险宿州市分公司投保有交强险和商业三者险（限额100万元，且不计免赔），事故发生在保险期限内。王顺方受伤后被送往河南神火集团职工总医院住院治疗，经诊断为：1、桡骨骨折；2、面部裂伤；3、高血压；4、蛛网膜下腔出血。住院41天。王顺方住院期间一人护理。王顺方在河南新永环境工程有限公司工作，月工资1000元（33.33元/天）。2017年河南省农村居民人均可支配收入为12719.18元/年，2017年河南省居民服务业和其他服务业为36848元/年（100.95元/天）。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。黄文强驾驶黄玉东实际所有的皖Ｌ皖Ｌ×××**Ｒ鲁Ｒ×××**车与王顺方驾驶的电动三轮车相撞，致两车损坏、王顺方受伤。永城市公安交通警察大队认定，黄文强负全部责任，王顺方无责任。经审查该责任认定符合法律规定，可以作为本案裁判依据。因黄文强系黄玉东雇佣司机，故王顺方要求黄玉东在黄文强所承担事故责任范围内承担赔偿责任，理由正当，依法予以支持，因黄文强在本次事故中承担全部责任，应视为存在重大过失，应与黄玉东承担连带赔偿责任。关于医疗费问题。人民财险宿州市分公司认为应扣除20%非医保用药，但未提供证据证明，依法确认王顺方花费医疗费33957.28元（61.5元+61元+33234.78元+600元）。关于鉴定意见书问题。因涉案伤残鉴定系法院征求各方当事人意见后委托相关鉴定机构作出的鉴定意见，人民财险宿州市分公司对伤残等级不予认可，认为王顺方的伤情是右腕部骨折，内固定未取出影响右腕关节活动度，此时不适宜评定伤残等级，申请重新鉴定，保险公司不承担鉴定费用，后续治疗费以实际发生为准，该理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条需重新鉴定的情形，故该鉴定意见应作为有效证据使用，依法确认原告之伤构成九级伤残，需后续治疗费8000元。经核算，王顺方因本次交通事故产生如下损失：医疗费33957.28元、后续治疗费8000元、护理费4138.95元（100.95元/天×41天）、营养费410元（10元/天×41天）、住院伙食补助费3280元（80元/天×41天）、残疾赔偿金50876.72元（12719.18元/年×20年×20%）、误工费5999.4元（33.33元/天×180天），根据王顺方伤情及责任划分，酌情支持精神损害抚慰金10000元，根据王顺方住院天数，酌情支持交通费400元，以上合计117062.35元。鉴于肇事皖Ｌ×皖Ｌ×××**×鲁Ｒ×××**在人民财险宿州市分公司投保有交强险及商业三者险（限额100万元，且不计免赔），故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，由人民财险宿州市分公司在上述二险种限额内赔偿王顺方医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费合计117062.35元。因王顺方损失已由人民财险宿州市分公司赔偿足额赔偿，故黄玉东、黄文强不再承担赔偿责任。黄玉东为王顺方垫付的24000元应视为先行替人民财险宿州市分公司垫付的款项，待人民财险宿州市分公司赔偿后通过法院返还给黄玉东。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司在皖Ｌ**皖Ｌ×××**××鲁Ｒ×××**投保交强险和商业三者险限额内赔偿原告王顺方医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费合计117062.35元（其中24000元通过法院返还给被告黄玉东），于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告王顺方其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1400元（已减半），由被告黄文强负担。本院二审期间，双方当事人均未提供新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为一审判决对伤残等级、医疗费数额、垫付费用及商业三者险负担的认定是否适当。黄文强驾驶皖Ｌ×**皖Ｌ×××**Ｒ×××鲁Ｒ×××**使用时发生本案交通事故的事实清楚，有永城市公安交通警察大队作出的事故认定书予以证实，人民财险宿州市分公司主张王顺方超出交强险赔偿限额部分的损失应当由鲁Ｒ×**鲁Ｒ×××**第三者责任保险承担相应的赔偿份额，但其并未提供证据证明该挂车是否投保有商业第三者责任保险，故一审判决人民财险宿州市分公司对超出交强险限额部分承担全部赔偿责任并无不当。关于王顺方的伤残等级及后续治疗费的认定问题。涉案伤残鉴定系一审法院委托，且商丘普济法医临床司法鉴定所及其鉴定人员均具备相应的鉴定资质和执业资格，其依据王顺方的住院病历、X线片，并结合鉴定时对王顺方伤情的实际检查测量情况，依据《人体损伤致残程度分级》作出涉案伤残鉴定意见，程序合法，依据充分，且鉴定时系王顺方伤后6个月余，符合鉴定时机要求。内固定物在位是否影响关节活动度取决于内固定物存在的部位及方式，人民财险宿州市分公司并未提供证据证明内固定物尚未取出影响关节活动度，故其主张不符合鉴定时机的理由不能成立，一审法院依据该伤残鉴定意见认定王顺方的伤情构成九级伤残，后续治疗费8000元正确。王顺方因本案事故受伤行右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，后期需行内固定物取出术，故后续治疗费应属必然发生的费用，一审法院予以支持并无不当。关于医疗费数额及垫付费用的处理问题。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。王顺方在一审中提交有住院病历、诊断证明、医疗费发票等，能够证明其因本案交通事故受伤住院治疗所支出的必要、合理费用，一审法院予以认定依据充分。人民财险宿州市分公司主张应扣除非医保用药部分费用缺乏事实及法律依据，本院不予支持。一审判决认定黄玉东为王顺方垫付24000元在人民财险宿州市分公司履行向王顺方赔偿责任后，由王顺方通过法院返还黄玉东，并未超出本案法律关系，亦未加重人民财险宿州市分公司的赔偿责任。故人民财险宿州市分公司的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人民财险宿州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  张月梅二〇一九年三月二十七日书记员  韩慧芳