山东省乳山市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1083民初6059号原告：王钦忠，男，1981年7月20日出生，汉族，住山东省乳山市。委托诉讼代理人：宋一，乳山三顺法律服务所工作人员。被告：安华农业保险股份有限公司威海中心支公司，住所地：山东省威海市环翠区竹岛街道海滨中路**国际展览中心A馆办公区第**。负责人：王伟，任总经理。委托诉讼代理人：张常林，男，1969年2月18日出生，汉族，住山东省乳山市。系公司职工。被告：夏照云，男，1985年11月4日出生，汉族，山东省乳山市。委托诉讼代理人：刘丹丹，山东泰祥律师事务所律师。原告王钦忠与被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称安华农保威海支公司）、夏照云机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王钦忠的委托诉讼代理人宋一、被告安华农保威海支公司委托诉讼代理人张常林、被告夏照云及其委托诉讼代理人刘丹丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王钦忠向本院提出诉讼请求：王钦忠因本次交通事故造成的合理经济损失有医疗费75892.61元、误工费18143元、护理费13808元、住院伙食补助费4700元、伤残赔偿金323743.2元、交通费1000元、精神抚慰金6000元、鉴定费2080元，以上共计445366.81元，要求安华农保威海支公司承担346301元、鉴定费1456元。诉讼过程中，王钦忠变更诉讼请求，变更后合理的经济损失有医疗费75892.61元、误工费19503.6元、护理费14844.4元、住院伙食补助4700元、伤残赔偿金348031.2元、交通费1000元、精神抚慰金6000元、鉴定费2080元。要求被告支付366436.2元。事实和理由：2018年5月19日，夏照云驾驶车牌号为鲁Ｋ×××**号重型厢式货车顺国道309由东向西行驶时将原告撞伤，交警部门认定夏照云负事故的主要责任，涉事车辆鲁Ｋ×××**号重型厢式货车在安华农保威海支公司投保交强险及商业险。现原告为维护自己的合法权益，诉至法院望支持诉求。安华农业保险股份有限公司威海中心支公司辩称，对交警出具的事故认定书没有异议，肇事车辆鲁Ｋ×××**在我公司投保交强险及商业险50万（不计免赔），根据商业险合同肇事车辆鲁Ｋ×××**的驾驶员夏照云无上岗证，对商业险赔付部分我公司拒赔。厦照云辩称，对交警出具的事故认定书没有异议，但夏照云驾驶的车辆在安华农保威海支公司投保交强险及商业第三者险50万（不计免赔），事故发生在保险期间，认为王钦忠的损失应由保险公司在交强险及商业第三者险范围内承担保险责任，保险公司称出险时夏照云无上岗证属于认定事实错误，夏照云的道路运输从业人员从业资格证是于2010年9月3日初次领取，发生事故前的2018年3月夏照云已正常参加道路运输驾驶员继续教育培训，并于2018年4月13日取得道路运输驾驶员继续教育机构合格证明，该合格证明明确记载可凭该合格证书至道路运输管理机构办理诚信考核签注手续，发生事故时，夏照云只是没有及时办理换证手续，但并未违反道路运输从业人员管理规定，夏照云的从业资格证并未作废，不能以无证对待，且夏照云已于2018年6月及时办理了换证手续，该证件中诚信信誉考核记录明确该证件自2016年9月3日到2018年9月2日均有效。本院经审理认定事实如下：2018年5月19日23时许，夏照云驾驶鲁Ｋ×××**号重型厢式货车顺国道309由东向西行驶至下初昊安配件厂门前83公里路中间隔离金属护栏缺口左转弯时，与顺行的王钦忠驾驶的鲁Ｈ×××**号重型仓栅式货车载黄进伟相撞，致王钦忠伤，黄进伟伤，双方车损，造成交通事故。乳山市公安局交通警察大队出具的第371083120180000125号道路交通事故认定书认定，夏照云因借道通行时妨碍其他车辆通行，其过错行为与事故的发生存在因果关系，对事故的发生所起的作用大。王钦忠存在不按规定车道行驶，观察不周的行为，其过错行为与事故的发生存在因果关系，对事故的发生所起的作用小。黄进伟无导致事故发生的行为与过错。认定夏照云承担事故的主要责任，王钦忠承担事故次要责任，黄进伟无事故责任。王钦忠伤后被送至乳山市人民医院门诊治疗及住院治疗47天，医院诊断为：1.脑梗死。2.原发性高血压。3.脾切除术后。4.右侧胫骨骨折后。共花费医疗费75892.61元。王钦忠主张其住院期间由其妻王双双与于晓梅护理，出院后由其妻王双双护理。2018年11月28日王钦忠单方委托威海正一司法鉴定所对其伤残等级、误工时间、护理时间进行了鉴定，该所出具的鉴定意见为：1.被鉴定人王钦忠2018年5月19日因交通事故致脑梗塞遗留偏瘫；脾破裂行脾切除术；右侧胫骨平台骨折遗留右膝关节运动受限。依据《人体损伤致残程度分级相关规定，分别评定为七级、八级、十级伤残。2、被鉴定人王钦忠本次外伤后误工时间评定为180天，护理时间评定为90天，其中住院期间47天需2人护理，出院后43天需1人护理。为此王钦忠花费鉴定费2080元。对于上述鉴定意见，安华农保威海支公司、夏照云对该鉴定的真实性无异议，对鉴定的伤残等级亦无异议，但认为王钦忠的误工、护理时间过长。安华农保威海支公司、夏照云均对王钦忠的误工、护理时间不申请重新鉴定。安华农保威海支公司、夏照云对王钦忠主张的精神抚慰金不予认可。王钦忠为证实其误工费及护理人员王双双、于晓梅的误工费按城镇居民标准计算，提供了登记在王钦忠名下的房屋所有权证书一份，登记在护理人员于晓梅名下的位于福利巷的乳山房权证市区字第**房屋所有权证书一份。拟证实上述人员在市区有自己的房产，均居住在市区，应按城镇居民标准计算误工费与护理费。对于上述证据夏照云无异议。安华农保威海支公司认为公司调查时只有一个人在护理王钦忠，应该按照一个人计算护理费，对于王钦忠各项费用的计算标准，要求王钦忠提供其户口本以证实其户口性质。本案在审理过程中，夏照云与安华农保威海支公司就商业第三者险是否应根据保险合同理赔产生争议。安华农保威海支公司主张事发时夏照云无上岗证，根据商业险保险合同条款第二十四条的约定，安华农保威海支公司不应赔偿责任。并提交了安华农业保险股份有限公司机动车综合商业保险免责事项说明书一份及保险单投保人声明一份。商业险第二十四条约定“机动车第三者责任保险，在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿，其中第二款第六项约定驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证。”投保人声明内容为：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种”。在投保人声明中注明：“尊敬的客户，为了充分保障您的权益，请您将以下黑体字内容，在方格内进行手书，以表明您已了解投保内容，并自愿投保……”。在方格内有用手抄写的”保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”文字，在投保人签名处签有“夏照云”三个字。上述证据经夏照云质证，夏照云对该份机动车综合商业保险免责事项说书的真实性无议，但认为该说明书并不是完整的商业三者险保险条款，从该说明书也不能看出对免责条款进行了加粗加黑，并不能引起投保人的注意，且该说明书一项投保人声明亦没有投保人的签字确认，实际上夏照云并未收到上述免责事项说明书，亦未收到保险条款，保险公司也未对相应的免责条款对夏照云进行告知，并且保险公司提交的该说明书上的释义亦未对第二十四条第二款第六项中的“无交通运输管理部门核发的许可证书”进行解释，该条款并未明确说明许可证书或必备证书的类型以及名称，根据合同法第四十一条及保险法第十七条的规定，对格式条款的理解发生争议的应当作出不利于提供格式条款一方的解释，而该条款是由保险公司提供的格式条款，夏照云认为不应当将该条款理解为道路运输从业资格证。即使该条款所指的是道路运输从业人员从业资格证，夏照云亦不属于“无交通运输管理部门核发的许可证书”的情形，夏照云的从业资格证从未被注销，而是属于有从业资格证的状态。因此不属于免责条款约定的情形，因此保险公司应当在商业三者险范围内承担保险责任。安华农保威海支公司则认为，事故发生时夏照云的上岗证已经过期，没有领到新的上岗证，属无证驾驶，保险公司不承担商业险赔偿责任。夏照云为证实已方主张提交了如下证据：一、道路运输与驾驶员继续教育合格证明复印件一份，证实夏照云已于事故发生前的2018年3月14日到2018年3月16日参加了道路运输驾驶员继续教育，并且考核合格，说明夏照云具有驾驶营运车辆的技能和资格；二、道路运输从业人员从业资格复印件一份，证明夏照云于2010年9月3日初次领证，有效期限至2024年6月18日，说明夏照云有从业资格证，不符合免责条款中“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的情形，并且该从业资格证诚信考核记录自2016年9月3日到2018年9月2日均为AAA，说明考核合格，不能视为无证；三、威海中级人民法院于2017年7月28日作出的（2017）鲁10民终1393号民事判决书一份，证实同类案情中级法院判决保险公司应当在保险责任范围内承担保险责任。上述证据经质证，安华农保威海支公司对证据的真实性无异议，但认为2018年5月19日发生的交通事故，夏照云于2018年3月14日参加了道路运输驾驶员继续教育，是在事故发生前，夏照云只是在学习，并未取得新的上岗证，新的上岗证是2018年6月19日取得，事故发生时夏照云的上岗证已经过期并未取得新的上岗证，因此保险公司拒赔。另查明，事故发生后的另一伤者黄进伟自愿同意在交强险医疗与伤残赔偿限额内，全部赔付给王钦忠，不再给其预留份额。安华农保威海支公司为王钦忠垫付医疗费10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。乳山市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定夏照云承担事故的主要责任，王钦忠承担事故次要责任，黄进伟无事故责任。双方对此认定书均无异议，本院予以确认。上述认定书是根据道路交通事故的形成原因及当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的程度确定的，本院酌定对本次交通事故夏照云承担70%的赔偿责任，剩余30%事故责任由王钦忠自行负担。本次交通事故给王钦忠造成的合理经济损失如下：医药费以其实际花费的数额75892.61元为准。住院伙食补助费，王钦忠先后实际住院47天，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，住院伙食补助费应为4700元。对于威海正一司法鉴定所出具的鉴定意见，安华农保威海支公司虽认为鉴定的误工、护理时间过长，但未说明理由及提供证据证实，经审查该鉴定意见并无明显瑕疵，本院予以采信。王钦忠主张的伤残赔偿金、误工费、护理费的标准，因王钦忠提供了登记在其名下的房屋所有权证书及登记在护理人员于晓梅名下的房屋所有权证，能够证明王钦忠及护理人员王双双、于晓梅均在城镇居住的事实，因此王钦忠要求以城镇居民标准计算伤残赔偿金、误工费、护理费，本院予以支持。王钦忠的伤情分别评定为七级、八级、十级伤残，按2018年度山东省城镇居民人均可支配收入标准计算，王钦忠伤残赔偿金应为348031.2元、误工费应为19503.6元、护理费应为14844.4元。对王钦忠主张的交通费，综合考虑王钦忠的伤情、就医地点、需要乘坐的交通工具，本院酌定支持600元。对王钦忠主张的精神损害抚慰金，根据王钦忠的伤情，当地生活水平及赔付的主体，本院酌定支持3000元。综上，王钦忠合理的经济损失有医药费75892.61元、住院伙食补助费4700元、误工费19503.6元、护理费14844.4元、伤残赔偿金348031.2元、交通费600元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2080元。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，本案肇事车辆鲁Ｋ×××**号重型厢式货车在安华农保威海支公司处投保了交强险及第三者商业险50万元不计免赔，且事故发生在保险期内，故本次交通事故致王钦忠受伤所产生的合理经济损失，应先由安华农保威海支公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿。不足部分由安华农保威海支公司依据其与肇事车辆签订的商业三者险合同，在赔偿限额内予以赔偿。对于安华农保威海支公司主张夏照云无证上岗，根据商业第三者险合同条款的约定保险公司免赔的问题，本院认为保险公司主张应免除其赔偿责任的合同依据商业三者险责任免除条款第二十四条第二款第六项之“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”。首先，该条款并未明确约定上述许可证书或其他必备证书即本案双方当事人争议的道路运输从业人员从业资格证；其次，即使上述免责条款约定的许可证书是道路运输从业人员从业资格证，根据我国《道路运输从业人员管理规定》，无道路运输从业人员从业资格证或该从业资格证超过有效期，亦并非严格禁止上路行驶从事营运活动，保险合同该免责条款约定的并非法律法规的禁止性规定，故保险公司应当依法向投保人履行明确说明义务，现安华农保威海支公司提交的证据不足以证实其已经向投保人履行了明确说明义务，故该条款对投保人不发生法律效力；再次，本案中夏照云并非无道路运输从业人员从业资格证，其在2018年3月14日至2018年3月16日参加了道路运输驾驶员继续教育，并考核合格，只是事故发生时夏照云未及时到运输管理机构申领，但其从业资格证并未被依法注销，且在《道路运输从业人员管理规定》许可的期限内由夏照云申请换领了新证，不能等同于商业三者险合同免责条款中约定的无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。综上，安华农保威海支公司要求免除其商业三者险赔偿责任，缺乏合同及法律依据，本院不予支持。综上所述，安华农保威海支公司应在交强险赔偿限额内赔偿王钦忠医疗费10000元、被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告王钦忠误工费19503.6元、护理费14844.4元、精神损害抚慰金3000元、伤残赔偿金72052元、交通费600元。对于超出交强险限额部分的医药费、住院伙食补助费、伤残赔偿金应根据夏照云在本次事故中所承担的责任比例，依据其与安华农保威海支公司签订的商业第三者险保险合同进行赔偿，安华农保威海支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿王钦忠医疗费46124.83元、住院伙食补助费3290元、伤残补助金193185.44元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中国人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告王钦忠医疗费10000元；二、被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告王钦忠误工费19503.6元、护理费14844.4元、伤残赔偿金72052元、精神损害抚慰金3000元、交通费600元；三、被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司在商业第三者险限额内赔偿原告王钦忠医疗费46124.83元、住院伙食补助费3290元；四、被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司在商业第三者险限额内赔偿原告王钦忠伤残赔偿金193185.44元；五、被告夏照云赔偿原告王钦忠鉴定费1456元；六、驳回原告王钦忠多诉部分的诉讼请求。上述第一至第四项被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司共赔偿原告王钦忠各项经济损失362600.27元，扣除已垫付的医药费10000元后，被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司应赔偿原告王钦忠352600.27元；上述第五项被告夏照云赔偿原告王钦忠1456元。上述款项限被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司、被告夏照云于本判决生效之日起十日内付清。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3398元,由原告王钦忠负担36元，被告安华农业保险股份有限公司威海中心支公司负担3362元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员  朱爱国二〇一九年三月七日书记员  葛 蕾