天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0116民初20486号原告：申玉霞，女，1969年11月3日出生，泰心康护（天津）健康管理有限公司护工，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：栗丽，天津澄松律师事务所律师。被告：张世强，男，1984年7月7日出生，汉族，天津津达利亚有限公司职员，住山东省乐陵市。被告：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地山东省德州市德城区天衢东路**,统一社会信用代码913714007784019727。主要负责人：张相武，总经理。委托诉讼代理人：赵雨蒙，天津津瑞律师事务所律师。原告申玉霞与被告张世强、中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月7日受理后，依法适用简易程序。2019年1月22日，原告提出先予执行医疗费用20,000元。于2019年2月27日公开开庭进行了审理。原告申玉霞及其委托诉讼代理人栗丽、被告张世强、被告大地保险公司委托诉讼代理人赵雨蒙均已到庭参加诉讼，现本案已审理终结。原告申玉霞向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费75,993元（医疗费截止到2019年1月18日）、住院伙食补助费8,500元、营养费4,250元、护理费30,855元、误工费13,600元、交通费509元、辅助器具费5,100元；2.要求被告大地保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告大地保险公司在第三者商业保险限额范围内按照保险合同赔偿，再不足部分由被告张世强承担；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月25日10时，张世强驾驶鲁Ｎ×××**号车沿天津大道由西向东行驶至天津大道西沽口时，车前部与前方同向行驶的王际超驾驶的津DJC55**号车后部相撞，造成两车损坏，鲁Ｎ×××**号车乘车人申玉霞受伤的交通事故。该事故经交通管理部门认定，张世强承担事故的全部责任，王际超、申玉霞不承担事故责任。被告张世强为原告垫付3,502元。要求在最后一次解决时一并处理。庭审中，原告变更误工费为10,455元。原告提交如下证据：1、事故认定书、行驶证、驾驶证、保单，证明事故经过及责任比例，原、被告的主体资格；2、就诊证明信、诊断证明书、住院病案、医疗费票据10张、费用清单5张、用药明细、出院证，证明原告住院情况及医疗费损失；3、护理单位营业执照、护理发票4张、护理人员身份证复印件、上岗证复印件、护理协议、原告亲属作为护理人员的身份证复印件，证明护理费损失；4、生活护理服务居间协议复印件、上岗证、误工证明、收入证明，证明原告误工费损失；5、交通费票据，证明交通费损失；6、辅助器具的发票2张，证明辅助器具损失；7、长期医嘱记录单一张，证明医嘱使用外购药。被告张世强辩称，鲁Ｎ×××**号车系被告所有，该车在被告大地保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。被告同意承担赔偿责任。被告同意被告大地保险公司对原告各项费用的意见。被告张世强未提交证据。被告大地保险公司辩称，对原告所述事实、主体及责任认定没有异议，鲁Ｎ×××**号车在被告大地保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内，在核实无免责情况下，被告公司同意在保险限额内赔偿原告合理合法损失。被告公司已先行赔付30,000元医疗费，要求在本案中扣除。被告公司对医疗费认可医院产生的费用，对外购药不认可，扣除非医保10%；住院伙食补助费无异议；营养费时间认可30天，每天30元；护理费认可60天，按照居民服务业标准；误工费认可60天，按照居民服务业标准；交通费请法院酌定。辅助器具不认可，应在评残之后再赔偿。被告大地保险公司未提交证据。本院经审理认定事实如下：2018年10月25日10时，张世强驾驶鲁Ｎ×××**号车沿天津大道由西向东行驶至天津大道西沽口时，车前部与前方同向行驶的王际超驾驶的津DJC55**号车后部相撞，造成两车损坏，鲁Ｎ×××**号车乘车人申玉霞受伤的交通事故。该事故经交通管理部门认定，张世强承担事故的全部责任，王际超、申玉霞不承担事故责任。被告张世强为原告垫付3,502元。2018年10月25日至2019年1月18日，原告在天津市第五中心医院住院85天。经诊断伤情为：头皮血肿（前额部、后枕部）、软组织挫伤（颈部、背部、胸壁、腰部）、双肺挫伤、颈脊髓损伤（frankelD级）、左膝关节损伤（左膝后交叉韧带Ⅱ级损伤、前交叉韧带、胫腓侧副韧带Ⅰ级损伤、半月板损伤）。产生医疗费75,993元。2018年11月7日天津市第五中心医院为原告使用复方脑肽节苷酯，复方脑肽节苷酯为外购药。鲁Ｎ×××**号车系被告张世强所有，该车在被告大地保险公司投保机动车交强险和第三者商业保险（限额100万元，包含不计免赔）一份，事故发生在保险期内。事故发生后，被告大地保险公司支付原告医疗费10,000元。2019年1月22日，原告提出先予执行医疗费用20,000元。本院作出（2019）津0116民初20486号民事裁定书，裁定如下：被申请人中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司自本裁定生效之日起五日内先予给付申请人申玉霞医疗费20,000元。后被告大地保险公司支付原告医疗费20,000元。上述事实，有原告提交的事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、就诊证明信、诊断证明书、住院病案、医疗费票据10张、费用清单5张、用药明细、出院证、护理单位营业执照、护理发票4张、护理人员身份证复印件、上岗证复印件、护理协议、原告亲属作为护理人员的身份证复印件、生活护理服务居间协议复印件、上岗证、误工证明、收入证明、交通费票据、辅助器具的发票、长期医嘱记录单及双方当事人当庭陈述等证据证实。本院认为，公安交通管理部门所作的事故认定，双方均无异议，本院予以确认。被告应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告的损失应当由被告大地保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告大地保险公司在第三者商业保险限额范围内按照保险合同赔偿，再不足部分由被告张世强承担。原告主张医疗费75,993元，二被告认可在医院产生的费用，对外购药不认可，根据原告提交的长期医嘱记录单，能够证实医疗机构使用原告自行购买的外购药，该费用属于合理损失。根据原告提交的医疗费票据，原告的医疗费损失为75,993元，扣除被告公司已先行赔付30,000元医疗费，本院支持医疗费45,993元。原告主张住院伙食补助费8,500元，属于合理损失，且二被告无异议，本院予以支持。原告主张85天，每天50元的营养费4,250元，二被告认可30天，每天30元。由于原告未能提供医疗机构需要加强营养的医嘱，根据原告的伤情，本院支持营养费45天×50元／天＝2,250元。原告主张护理费30,855元（两人护理，护工每天240元，亲属护理每天按天津市居民服务业标准计算，共计85天），二被告认可60天，按照居民服务业标准计算。根据原告提交的住院病案，能够证实在出院医嘱中记载“出院后加强陪护，需陪人，防止跌倒导致二次损伤”，根据该医嘱能够证实原告在住院期间需要护理，故其主张85天的护理期并无不当。由于原告未能提供需要两人护理的医嘱，故对其主张两人护理不予支持。根据原告提交的证据3,能够证实原告雇佣护工的损失，故本院支持一人护理，护理费为240元／天×85天=20,400元。超出部分，不予支持。原告主张按天津市居民服务业标准计算85天的误工费10,455元，二被告认可60天，按照居民服务业标准计算。根据原告提交的住院病案，能够证实原告的住院时间为85天，二被告虽对超出60天的误工时间不予认可，但未能提供相反证据予以反驳。原告的主张并无不当，本院予以支持。原告主张交通费509元，根据原告的就医情况，本院支持交通费500元。原告主张辅助器具费5,100元，二被告不予认可，认为应在评残之后再赔偿。原告主张的辅助器具费系已实际发生的费用，二被告认为应在评残之后再赔偿无法律依据，不予采信。根据原告提交的辅助器具费票据，其中的医用固定支具系治疗时应使用的器具，予以支持；其中电三轮车，并非合理且必要的器具，且原告未能提供证据证实其合理性，故不予支持。根据原告提交的医用固定支具票据，本院支持辅助器具费3,600元。被告大地保险公司辩称应扣除非医保10%，但未能提供证据予以证实，本院不予采信。由于原告的赔偿数额在被告大地保险公司保险限额内，故被告张世强在本案中不承担赔偿责任。综上所述，本院支持原告医疗费45,993元、住院伙食补助费8,500元、营养费2,250元、护理费20,400元、误工费10,455元、交通费500元、辅助器具费3,600元。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司自本判决生效之日起十日内在机动车交强险责任限额内赔偿原告申玉霞护理费20,400元、误工费10,455元、交通费500元、辅助器具费3,600元，共计34,955元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司自本判决生效之日起十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告申玉霞医疗费45,993元、住院伙食补助费8,500元、营养费2,250元，共计56,743元；三、驳回原告申玉霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼受理费878元，减半收取439元，由被告张世强负担（原告已交纳，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。（递交上诉状后，应在上诉期内向天津市第二中级人民法院预交上诉费，上诉期限届满后七日内仍未交纳上诉费，视为放弃上诉权利）。审判员  张雅静二〇一九年三月二十日书记员  郭 静附法律释明：《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。