云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云26民终3号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司。住所地：玉溪市红塔区太极路**。负责人：蒋东，该公司经理。委托诉讼代理人：周秀江，云南铁城律师事务所执业律师。特别授权。被上诉人（原审原告）：夏天雨，男，1993年5月31日出生，汉族，云南省砚山县人，，住砚山县委托诉讼代理人：史家才，源泉法律服务所法律工作者。特别授权。被上诉人（原审被告）：李清洁，男，1989年7月12日出生，彝族，云南省建水县人，，住建水县被上诉人（原审被告）：建水县庄户物流有限公司。住所地：建水县临安镇零公里法定代表人：马亚，该公司总经理。委托诉讼代理人：王葵，男，建水县庄户物流有限公司职工。系该公司行政主管。特别授权。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司（以下简称人寿财保红塔区支公司）因与被上诉人夏天雨、李清洁、建水县庄户物流有限公司（以下简称庄户物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服砚山县人民法院（2018）云2622民初1131号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月2日立案后，依法组成合议庭，于2019年3月13日组织双方当事人进行法庭调查和调解。上诉人人寿财保红塔区支公司的委托诉讼代理人周秀江，被上诉人夏天雨及其委托诉讼代理人史家才，被上诉人李清洁，被上诉人庄户物流公司的委托诉讼代理人王葵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财保红塔区支公司上诉请求：请求人民法院撤销一审判决，依法改判。事实及理由：一、被上诉人原审诉求赔偿项目和金额部分不合理，原审法院予以支持明显错误，应当予以纠正。1.误工费65,238.00元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案在一审过程中，被上诉人夏天雨针对其误工费的主张没有提交任何证据予以证明其系国有企业在岗职工，也没有提供因本次事故导致其减少收入的证据，甚至不清楚其有无职业，一审法院仅根据其身份证认定夏天雨系城镇户口，就按照2017年云南省城镇国有单位在岗职工年平均工资95,688.00元的标准来计算其误工费，明显与本案证据所反映的客观事实不符，标准过高。最后在本案中误工期的认定，上诉人认为应当结合夏天雨实际住院天数及医生的医嘱予以计算。2.护理费10,257.74元。《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”根据该规定，护理费应按照护理人员的实际收入计算。本案中，被上诉人夏天雨在一审中没有提交任何聘请护理人员进行护理的证据，可以推断夏天雨系亲属自行护理。在没有证据证明其亲属的收入情况下，只应该依据护理亲属的户口身份情况，按照上一年度城镇或农村的平均收入来计算护理费。二、一审法院将全部医疗费判归上诉人承担不符合客观事实与合同约定。在上诉人与本案被告建水县庄户物流有限公司签订《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条：“在下列人身伤亡、财产损失的费用，保险人不负责赔偿（六）项：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗费保险同类医疗费用标准的费用部分”的约定，上诉人认为在医疗费项下，应当依照上诉人与投保人的合同约定扣除25%的比例。三、一审法院没有扣减上诉人商业险范围内10%的赔偿责任，不符合合同约定。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十七条规定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”本案中，事发时李清洁所驾驶的车辆装载的货物为60.12吨，已经超出了车辆的核载重量，违反了安全装载规定，应按该约定，实行10%的绝对免赔率。综上所述，上诉人认为一审法院认定事实不清，适用法律错误，恳请二审法院在查明事实的基础上，依法改判。夏天雨答辩称：上诉人的上诉理由无事实和法律依据，应依法驳回其上诉请求。一、我方认为上诉人在上诉状中列举的第一项误工费、护理费是按照相关法律规定所作出的，判决是合理合法的，夏天雨属于平远镇某某社区的居民，而不是村民委范围内的人，所以其误工费、护理费应该按城镇标准计算；二、上诉人的第二项与第三项上诉理由不能成立，因为本案是交通事故责任纠纷，不是合同纠纷，投保人与保险人签订的内容不应作为本案定案的依据。综上，上诉人的上诉缺乏事实依据和法律依据，应该驳回其上诉。李清洁答辩称：我没有什么要说的。庄户物流公司答辩称：同意上诉人上诉状中的第一项中的事实及理由，不同意上诉人的第二、三项上诉事实及理由。本案属于交通事故责任纠纷，在《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定，发生事故以后，首先在交强险中予以赔偿，超出部分由商业责任险赔偿，再超出部分才由相应的责任人按比例分担，上诉人诉请的理由违反法律规定，不应支持。夏天雨向一审法院起诉请求：请求法院依法判决被告赔偿227,834.40元（不含垫支的）给原告，其中人寿财保红塔区支公司在交强险和商业险赔偿限额内承担赔偿责任，剩余部分由李清洁和物流公司连带赔偿。一审法院经审理确认本案法律事实是：2017年10月21日，夏天雨驾驶云Ｈ×××**号普通二轮摩托车沿瑞临线由开远市中和营方向驶往砚山县平远镇方向，当日18时43分许，行驶至砚山县，在准备超越前方车辆时所驾驶车辆侧翻，夏天雨与对向李清洁驾驶的云Ｇ×××**号重型仓栅式货车相撞，造成夏天雨受伤，二轮摩托车损坏的道路交通事故。2017年12月6日砚山县公安局交通警察二大队作出砚二公交认字[2017]第00023号《道路交通事故认定书》，认定夏天雨承担此事故的主要责任，李清洁承担此事故的次要责任。事故发生时，李清洁驾驶的车辆符合其驾驶证准予驾驶的车型。李清洁驾驶的云Ｇ×××**号车辆登记的所有人是建水县庄户物流有限公司，该车在人寿财保红塔区支公司投保了交强险（2017年2月19日零时至2018年2月18日24时止）和商业三者险（2017年2月20日零时至2018年2月19日24时止），商业三者险的保险金额为100万元，事故发生在保险期内。夏天雨因交通事故受伤后，到砚山县第二人民医院、五十九医院住院治疗共59天（2017年10月21日至2017年12月19日），支付医疗费240,462.31元。2018年6月28日，经文山州人民医院司法鉴定所鉴定，夏天雨骨盆骨折畸形愈合伤残程度鉴定为十（拾）级，皮肤瘢痕占体表面积5.9%，伤残程度鉴定为十（拾）级；误工期为270天，护理期为120天，营养期为90天，后续治疗费为17,028.00元，支付鉴定费1,800.00元。事故发生后，李清洁已垫付了10,000.00元给夏天雨。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的规定承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，因其增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾补助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。夏天雨主张的医疗费为240,472.31元，经查证，应为240,462.31元，本院予以确认。夏天雨主张经鉴定所确定的后续治疗费为17,028.00元，应当与医疗费一并计算的观点，本院认为，后续治疗费尚未实际产生，待实际发生后另行起诉，故在本案中不予处理。第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”误工费的计算天数，本院认为，夏天雨的伤情经交警部门认定为轻伤一级，而伤残等级经司法鉴定部门鉴定为两个十级，其因伤实际住院59天，受伤比较严重的部位又为骨盆骨折，且其他受伤部位的皮肤瘢痕已经占体表面积5.9%的事实，夏天雨受伤后持续误工时间较长，依照法律规定，本院确定夏天雨的误工期计算至定残日前一天为249天，夏天雨每天以262.00元计算赔偿标准，予以支持，则夏天雨的误工费为：262.00元／天×249天=65,238.00元。第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复自理能力时止。……。”夏天雨提交的五十九医院出具的《陪护证明》未明确陪护人数，故依照法律规定护理人员原则上为一人。因此夏天雨主张的陪护人数为二人的诉讼请求，不予支持，应以一人计算。夏天雨受伤住院59天，鉴定意见的护理天数为120天，综合夏天雨的受伤部位、受伤程度、康复情况、受伤导致的后果等实际情况，本院予以支持夏天雨的护理期限为59天。夏天雨以174.00元／天计算护理费不予支持，应当以本地护工从事同等级别护理的劳务标准173.86元／天计算，则夏天雨的护理费为：173.86元／天×59天=10,257.74元。夏天雨主张的交通费89.00元，李清洁、人寿财保红塔区支公司无异议，也与实际发生的费用相符，客观真实，予以支持。第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”夏天雨住院59天，每天以100.00元计算符合法律规定，予以支持，则夏天雨的住院伙食补助费为：59天×100.00元／天=5,900.00元。第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”夏天雨主张的营养费90天×50.00元／天=4,500.00元，因医疗机构并没有建议加强营养的医嘱记录，故对于该主张，不予支持。第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，夏天雨的伤残等级分别为：骨盆骨折畸形愈合伤残程度鉴定为十（拾）级，皮肤瘢痕占体表面积5.9%，伤残程度鉴定为十（拾）级。夏天雨在此次交通事故中造成两个十（拾）级伤残等级，只能计算一个十级的伤残赔偿指数10%，另一个十级的伤残等级不再计算相应的伤残赔偿指数，应按伤残十级的附加指数2%计算，所以夏天雨的伤残赔偿指数为10%+2%=12%。夏天雨以12%计算伤残赔偿指数的主张具有法律依据，予以支持。夏天雨户口所在地在砚山县，在城镇居住生活，其经常居住地和主要生活来源地均为城镇，其以本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准30,996.00元／年计算20年，符合法律规定，予以支持，则夏天雨的残疾赔偿金为：30,996.00元／年×20年×12%=74,390.40元。鉴定费1,800.00元，因后续治疗费17,028.00元，本案中未予以处理，故对后续治疗的鉴定费600.00元，在本案中亦不予处理，待后续治疗费实际产生后，夏天雨可一并与后续治疗费另行起诉，余下的鉴定费1,200.00元，系实际产生，予以支持。综上，夏天雨造成的合理损失为：1．医疗费：240,462.31元；2．误工费为：262.00元／天×249天=65,238.00元；3．护理费：173.86元／天×59天=10,257.74元；4．交通费：89.00元；5．住院伙食补助费：59天×100.00元／天=5,900.00元；6．残疾赔偿金为：30,996.00元／年×20年×12%=74,390.40元；7．鉴定费：1,200.00元，合计：397,537.45元（含李清洁垫付的10,000.00元）。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本起交通事故经砚山县公安局交通警察二大队作出砚二公交认字（2017）第00023号《道路交通事故认定书》，认定夏天雨承担此事故的主要责任，李清洁承担此事故的次要责任。夏天雨主张由被告方承担35%的次要赔偿责任，其自行承担65%的主要赔偿责任，缺乏足以证明该意见的证据，不予采信。综合全案证据及庭审查明的事实及夏天雨、李清洁的过错程度，本院确定夏天雨承担70%的责任，李清洁承担30%的责任。因此，在李清洁承担30%的赔偿责任中，属于商业三者险赔偿范围的部分，由人寿财保红塔区支公司在商业三者险范围内进行赔偿，不属于商业三者险赔偿的款项，由夏天雨承担赔偿责任。人寿财保红塔区支公司辩称李清洁驾驶的车辆超载运输，其公司应当在商业险范围内要减轻10%的赔偿责任及其他免责的辩称，无相应证据予以证明，不予支持。虽然李清洁驾驶的云Ｇ×××**号车辆登记的所有人是建水县庄户物流有限公司，但是车辆所有人建水县庄户物流有限公司在此次交通事故中不存在过错，故其不应当承担赔偿责任。综上，由人寿财保红塔区支公司在交强险责任限额范围内赔偿夏天雨医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、、住院伙食补助费合计120,00000元；在交强险责任限额范围内不足以赔偿的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、、住院伙食补助费合计276,33745元，在30%的赔偿责任范围内，由人寿财保红塔区支公司在商业三者险限额范围内进行赔偿，即由人寿财保红塔区支公司在商业三者险限额范围内赔偿夏天雨医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、、住院伙食补助费合计276,33745元的30%为82,901.24元。人寿财保红塔区支公司辩称鉴定费不属于保险赔偿责任的意见，本院予以支持。因此，对于鉴定费1,200.00元，由李清洁承担30%为400.00元。综上，夏天雨应当得到的赔偿金额合计203,301.24元（含李清洁垫付的10,000.00元）。庭审过程中，李清洁当庭表示其垫付的10,000.00元，用在本判决中其应当承担的赔偿金额及相关费用后所剩余的余额，自愿当作夏天雨的补偿，不再需要夏天雨返还，此乃李清洁个人对其自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以支持。建水县庄户物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决：一、由中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司在交强险责任限额范围内赔偿夏天雨医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、、住院伙食补助费合计120,00000元；二、由中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司在商业三者险限额范围内赔偿夏天雨医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、、住院伙食补助费合计276,33745元的30%为82,901.24元；以上两项判决金额合计202,901.24元（含李清洁垫付的10,000.00元），限中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司在本判决生效之日起三十日内向夏天雨赔偿完毕；三、由李清洁赔偿夏天雨鉴定费1,200.00元的30%为400.00元，限李清洁在本判决生效之日起三十日内向夏天雨赔偿完毕；四、建水县庄户物流有限公司对夏天雨不承担赔偿责任；五、驳回夏天雨的其他诉讼请求。案件受理费4,718.00元，减半收取计2,359.00元，由李清洁负担。本案二审审理期间，人寿财保红塔区支公司向本院提交了一组证据即《投保人声明》一份、《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》一份，用以证明上诉人与投保人有合同约定，对超载行为应扣除10%的免赔，在《保险合同》中约定扣除25%的非医保用药。经质证，夏天雨对该组证据的真实性认可，合法性、关联性不予认可，认为本案是机动车交通事故纠纷，这是投保人与保险人之间的关系，对受害人没有约束力。庄户物流公司对该组证据真实性无异议，对证明内容及合法性不予认可，认为该《投保人声明》上虽然有庄户物流公司的公章，但没有日期，不能证明是何时发生的，里面的内容只是做了部分的强调，没有上诉人提出的比例扣除的条款及规定，该组证据在本案中不应适用，本案是交通事故纠纷，上诉人的请求违反法律规定，该证据与本案无关联性，我方不予认可。李清洁对该组证据的质证意见是同意庄户物流公司的质证意见。夏天雨向本院提交了一组证据即《户口册》，用以证明夏天雨是城镇居民。经质证，人寿财保红塔区支公司对该证据的真实性、合法性、关联性无异议，但对证明观点有异议，认为其户口册上载明夏天雨是农业人口而不是城镇居民，其损害赔偿应该按照农村居民标准计算。庄户物流公司同意人寿财保红塔区支公司的质证意见。李清洁对该证据没有意见。本院认为，人寿财保红塔区支公司提交的证据具有真实性，但《投保人声明》盖章处虽有庄户物流公司的公章，但没有日期，庄户物流公司也不认可，《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》上并没有关于超载行为应扣除10%的免赔和约定有扣除25%的非医保用药的内容，不能证明其证明观点，本院不予采信。夏天雨提交的《户口册》，虽然在户别处记载“农业家庭户口”，但该户常住人口之一“崔国东”注明系2015年2月4日农转城迁来本址，故能证明夏天雨居住的户籍地为城镇范围，其应为城镇居民，对该证据，本院予以采信。经征询各方当事人对一审认定法律事实的意见，各方当事人均无异议。经二审审理，本院除确认一审认定的本案法律事实外，另查明，夏天雨户籍所在地为砚山县，该社区为城镇范围。综合各方当事人的诉辨主张，本案在二审的争议焦点问题是：夏天雨的赔偿标准是按城镇居民标准计算还是按农村居民标准计算，一审关于误工费、护理费的计算是否合理；夏天雨的医疗费是否应按保险人与投保人的约定扣除25%比例，在商业险赔偿范围内是否应扣减上诉人10%的赔偿责任。（一）关于夏天雨的赔偿标准是按城镇居民标准计算还是按农村居民标准计算，一审关于误工费、护理费的计算是否合理的问题。本院认为，，依据《最高人民法院关于适用的解释》第三条：“公民的住所地是指公民的户籍所在地法人或者其他组织的住所地是法人或者其他组织的主要办事机构所在地。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”，第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复自理能力时止。……。”的规定，本案中夏天雨的户籍所在地系砚山县某某社区**，其提交的《户户口册》，然在户别处记载“农业家庭户口”，但该户常住人口之一“崔国东”注明系2015年2月4日农转城迁来本址，故能证明夏天雨户户籍所在地已为城镇范围，身份证能与《户户口册》相一致，天雨应为城镇居民，其赔偿标准应按城镇居民标准计算。夏天雨受伤后到中国人民解放军第五十九医院住院治疗，并经文山州人民医院司法鉴定所鉴定为两处十级伤残是事实，其主张误工费、护理费的诉请应予支持。因夏天雨未举证证明其最近三年平均收入状况，应参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，误工费为每天262.00元（95,688.00元÷365天），夏天雨虽然住院59天后出院，但结合其伤情和医院出具的证明以及伤残等级鉴定为两处十级伤残的情况，一审法院确定误工时间为计算至定残日前一天并无不当，夏天雨的误工费计算为65,238.00元符合法律规定。关于护理费，夏天雨属于亲属护理，但其未提供护理人员的收入情况，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务标准计算护理费，为每天173.86元（63,460.00元÷365天），以实际住院天数计算，故一审关于护理费的计算并无不当。（二）关于夏天雨的医疗费是否应按保险人与投保人的约定扣除25%比例，在商业险赔偿范围内是否应扣减上诉人10%的赔偿责任的问题。本院认为，人寿财保红塔区支公司上诉认为，夏天雨的医疗费应按保险人与投保人的约定扣除25%比例，在商业险赔偿范围内应扣减10%的赔偿责任的理由，一方面人寿财保红塔区支公司在一审和二审审理期间均未提交其与投保人庄户物流公司双方签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，予以证明双方之间有如上约定，且庄户物流公司也未认可双方签订过《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》；另一方面人寿财保红塔区支公司也未提交证据证实对于以上约定条款，保险人已经明确告知投保人和向投保人释明，其提交的《投保人声明》系格式条款，虽然上有投保人的公章，但没有投保人的签名和日期，不能证明其欲证明的观点。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。”的规定，人寿财保红塔区支公司因未提交证据证实其主张，故其关于夏天雨的医疗费应按保险人与投保人的约定扣除25%比例，在商业险赔偿范围内应扣减10%的赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4,718.00元，由中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司负担。本判决为终审判决。本判决送达即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后两年内向一审法院申请强制执行。审判长  邹祖俊审判员  曾志萍审判员  曾建宏二〇一九年三月二十六日书记员  伊寿芬