四川省泸州市龙马潭区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0504民初4460号 （以正式加盖法院印章的法律文书为准，公开的电子文本仅供参考，不得用于非法用途） 原告：泸州江阳添源建筑安装工程有限公司，住所：泸州市江阳区分水岭乡社区，统一社会信用代码：91510502204879387A。 法定代表人：肖世福。 委托诉讼代理人：牟炜，四川平通律师事务所律师。 被告：永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司,住所：泸州市龙马潭区龙南路******，统一社会信用代码：91510500775800433P。 负责人：王玉勇。 委托诉讼代理人：张碧璘（系公司员工），男，1979年10月30日出生，汉族，，住四川省合江县 原告泸州江阳添源建筑安装工程有限公司（以下简称“江阳添源建安公司”）诉被告永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称“永安财保泸州公司”）保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序进行公开开庭审理。原告江阳添源建安公司委托诉讼代理人牟炜、被告永安财保泸州公司委托诉讼代理人张碧璘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告江阳添源建安公司向本院提出诉讼请求：一、判决被告立即支付原告保险赔款127021.3元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告承建了泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程项目，为了规避员工安全风险，原告于2016年12月26日在被告处投保了《建筑施工企业雇主责任保险》。原告是被保险人，保险内容为：如果原告的雇员在泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程项目施工中发生意外事故，每次事故每人死亡伤残赔偿限额60万元，医疗费用赔偿限额6万元。并约定残疾等级的认定以《职工工伤与职业病鉴定标准》为准，每一个伤残等级的赔偿金为赔偿限额的10%。2017年10月24日下午14点左右，原告的雇员何秀彬在工地上挖桩板墙过程中不慎摔伤导致右胸多发肋骨骨折，，住院治疗后2018年1月2日出院产生医疗费用7021.3元。原告随即向被告申请保险理赔。但被告却以“没有在出险后24小时内报案”为由拒绝进行赔付。由于被告的赔付未及时到位，受伤的何秀彬向江阳区人民法院提出了起诉，要求原告进行工伤保险赔付。经江阳区人民法院审理，作出（2018）川0502民初1396号民事判决书，确认何秀彬的受伤残疾程度为九级伤残。判决支付何秀彬医疗费、残疾补助金、医疗补助金、就业补助金、停工留薪待遇等合计129800元。判决生效后原告再次将判决书以及住院的病历、残疾鉴定报告等全部资料交给被告申请保险赔付。但被告还是以“没有在出险后24小时内报案”为由拒绝赔付。原告要求被告出具拒赔通知书，被告答复只有口头的拒赔答复，不出具书面拒赔通知书。现在何秀彬的工伤赔偿已经由原告支付，但原告却无法按正常流程从被告手里得到保险赔付，导致原告合法权益受到损害。原告为维护自身合法权益，诉至本院。 被告永安财保泸州公司辩称：1、原告投保的险种产生的死亡伤残赔偿金限额为60万元，因伤残评定等级为九级，对应的赔付标准为20%即12万元；2、医疗费用赔付应剔除15%非基本医疗，扣除100元的免赔金额，再按照80%进行赔付，金额为4694.48元；3、由于原告投保的为雇主责任险，应按照雇主承担的责任比例进行赔付，原告在判决书中自认承担70%的责任，因此，被告只承担全部赔偿款项的70%责任，共计87286.14元；4、被告不承担本案的诉讼费用。 本院经审理认定事实如下：2016年12月26日，原告江阳添源建安公司作为被保险人在被告永安财保泸州公司投保了建筑施工企业雇主责任保险，保险单约定：1、建筑工程项目名称：泸州市第七中学校城西校区、实验小学城西校区；2、每次事故每人人身伤亡赔偿限额60万元，每次事故每人医疗费用赔偿限额6万元；3、保险期间：24个月，自2017年1月1日零时起至2018年12月31日24时止；4、本保单仅承担被保险人的雇员在泸州市第七中学校城西校区、实验小学城西校区新建工程项目施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时（不含上下班）因遭受意外伤害事故的保险责任，除此以外的区域发生的事故，保险公司不承担保险责任，施工地点：泸州市城西丹艳路旁；5、医疗费用赔偿约定：对被保险人因治疗所支出的、必要的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用，扣除100元免赔额后，按照80%的比例，在每次事故每人医疗费用赔偿限额内赔付；6、本保单为不记名投保，被保险人无需向保险人提供雇员清单，但在索赔时需提供保险事故发生时受害人与被保险人的劳动关系证明；7、残疾鉴定等级以职工工伤与职业病致残等级（GB/T16180-2006）为准，并按下列对应比例进行赔付，一级100%，二级90%，三级80%，四级70%，五级60%，六级50%，七级40%，八级30%，九级20%，十级10%。 2017年10月24日下午14时左右，案外人何秀彬在A型旋挖桩桩板墙施工过程中受伤，后入院治疗，产生医疗费7021.3元；案外人何秀彬受伤经泸州科正司法鉴定中心按工伤标准作出泸科正（2018）临鉴字第489号司法鉴定意见书，鉴定意见为：案外人何秀彬因意外工作事故致胸部损伤（工伤）鉴定为九级伤残。 案外人何秀彬因工作受伤理赔以本案原告江阳添源建安公司及案外人冯金才为被告向泸州市江阳区人民法院依法提起诉讼。2018年7月11日，泸州市江阳区人民法院依法作出了（2018）川0502民初1396号民事判决书，该判决书认定了以下事实：1、2017年4月2日，江阳添源建安公司以江阳添源建安公司泸州七中、实验小学城西校区新建工程项目部的名义与案外人冯金才签订了《泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程挖滑桩桩板墙、冠梁、腰梁、锚索、喷浆班组劳务承包协议》；2、2017年10月24日，案外人何秀彬在泸州市实验小学城西小区、泸州市第七中学校城西校区工作过程中受伤；2、案外人何秀彬受伤产生医疗费7021.3元、受伤情况经司法鉴定为损伤（工伤）九级伤残；3、案外人何秀彬因工受伤的损失应由江阳添源建安公司参照《工伤保险条例》的有关规定进行赔偿，案外人冯金才承担连带赔偿责任；4、江阳添源建安公司在案件审理中辩称江阳添源建安公司与案外人冯金才约定如果发生工伤事故，赔偿款5000元以内的由案外人冯金才个人承担，超过5000元的部分江阳添源建安公司承担70%、案外人冯金承担30%。但是江阳添源建安公司与案外人冯金才对责任承担所作的约定不能对案外人何秀彬产生效力；5、判决江阳添源建安公司向案外人何秀彬赔偿医疗费、一次性伤残补助金等共计129800.97元，案外人冯金才承担连带赔偿责任。 2018年9月11日，泸州市江阳区人民法院向江阳添源建安公司、案外人冯金发出了（2018）川0502执2370号执行通知书、报告财产令，并于2018年9月25日强制扣划了江阳添源建安公司130355.97元（含诉讼费、执行费）。 2017年4月2日，原告江阳添源建安公司以江阳添源建安公司泸州七中、实验小学城西校区新建工程项目部作为甲方与案外人冯金才作为乙方签订了《泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程挖滑桩桩板墙、冠梁、腰梁、锚索、喷浆班组劳务承包协议》，该协议第五条安全要求约定：“若在操作过程中出现安全事故，费用单次在5000元内由乙方负责，超出5000元的部分，扣除保险公司赔偿剩余部分甲方占70%，乙方占30%”。 上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供的原、被告身份信息、建筑施工企业雇主责任保险单一份、《泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程挖滑桩桩板墙、冠梁、腰梁、锚索、喷浆班组劳务承包协议》一份、事故证明一份、泸州久正骨科医院出院证明书一份、案外人何秀彬产生的医疗费发票一份、泸州科正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、泸州市江阳区人民法院作出的（2018）川0502民初1396号民事判决书一份、（2018）川0502执2370号执行通知书、报告财产令一份、强制扣划款项凭证一份在案佐证，经庭审质证，本院核实予以采信。 本院认为，原、被告之间订立建筑施工企业雇主责任保险系双方的真实意思表示，且不违反相关法律规定，各方当事人均应全面按照合同约定履行义务。本案的争议焦点为：1、被告能否在本案中仅承担70%的责任？2、被告是否应承担本案的诉讼费用？3、被告具体应承担的赔偿金额？对此本院作如下评述： 首先，本案中原告江阳添源建安公司应参照《工伤保险条例》对案外人何秀彬在工作中受伤进行赔付已由泸州市江阳区人民法院作出的民事判决书依法确认，原告江阳添源建安公司对案外人何秀彬进行赔付不属于原、被告双方签订的建筑施工企业雇主责任保险合同约定的任何免责情形。虽然，原告江阳添源建安公司在泸州市江阳区人民法院受理的（2018）川0502民初1396号案件中辩称根据其与案外人冯金才签订的《泸州市实验小学城西校区、泸州市第七中学校城西校区新建工程挖滑桩桩板墙、冠梁、腰梁、锚索、喷浆班组劳务承包协议》约定，对于案外人何秀彬的受伤原告仅应承担70%的赔偿责任。但是，泸州市江阳区人民法院在判决时并未采信原告江阳添源建安公司的辩称意见，并最终判决了原告江阳添源建安公司对案外人何秀彬的受伤承担全部赔偿责任。且泸州市江阳区人民法院已强制扣划了原告江阳添源建安公司应承担的全部赔偿款项。因此，对被告永安财保泸州公司辩称根据原告江阳添源建安公司在判决中自认仅承担案外人何秀彬受伤70%赔偿责任，从而被告对本案仅承担70%责任的意见与事实不符，于法无据，本院不予采信。因此，对于案外人何秀彬因工受伤导致（工伤）九级伤残，被告永安财保泸州公司应按照本案原、被告双方签订的建筑施工企业雇主责任保险合同约定，向原告支付每次事故人身伤亡赔偿限额60万元20%的赔偿金额，即应向原告支付保险赔偿款12万元。 其次，对于诉讼费用的承担问题，双方在签订的建筑施工企业雇主责任保险合同中并未就诉讼费用承担进行约定。另外，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，诉讼费应根据案件的审理结果由人民法院依法决定，因此，对于被告辩称不承担本案诉讼费用的意见，本院依法不予采信。 再次，对于案外人何秀彬因受伤产生的医疗费用7021.3元，对被告提出的扣除15%非基本医疗费用的意见本院予以采信，根据双方签订的建筑施工企业雇主责任保险合同中关于医疗费用赔偿的约定，被告应向原告赔付医疗费4694.6元【（7021.3元-7021.3元×15%-100元）×80%】。综上，被告应向原告支付的保险赔付款为124694.6元。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下： 被告永安财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告泸州江阳添源建筑安装工程有限公司支付保险赔付款124694.6元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2840元、本院减半收取1420元（原告已垫付），其中原告承担20元，由被告承担1400元（被告在支付上述款项时一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员  刘学武 二〇一九年三月十九日 书记员  何宗良