湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书(2019)湘0124民初834号原告：贺彩红，女，1982年2月28日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：陈德强，湖南光阳律师事务所律师。被告：特步湖南体育用品有限公司，住湖南省宁乡市大成桥镇永盛村黄塘组。法定代表人：林清华。委托诉讼代理人：袁近人，男，1985年3月5日出生，汉族，住湖南省，系该公司员工。委托诉讼代理人：陈德财，男，1981年12月15日出生，汉族，住福建省大田县，系该公司员工。原告贺彩红诉被告特步湖南体育用品有限公司（以下简称特步公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年1月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭原告及其委托诉讼代理人陈德强、被告委托诉讼代理人袁近人到庭参加了诉讼。第二次开庭原告及其委托诉讼代理人陈德强、被告委托诉讼代理人袁近人、陈德财到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贺彩红向本院提出如下诉讼请求：1、被告支付原告停工留薪期工资21049元；2、被告支付原告伤残就业补助金18042元；3、被告支付原告医疗费用13673.4元、护理费5510元、伙食费4200元、交通费用1000元，该项合计24383.4元。事实和理由：原告贺彩红系被告单位职工。2017年11月29日，原告在车间工作时不慎翻倒被机器压伤左手。伤后被送至宁乡市中医院住院治疗42天，医疗费用13673.4元（其中原告垫付8673.4元）。原告受伤被确定为工伤十级伤残。双方就工伤赔偿事宜协商未果，原告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，裁决后原告不服，遂向本院提起诉讼。被告特步公司答辩称，1、同意被答辩人诉讼请求第二项；2、答辩人已将被答辩人在2018年7月19日离职前的所有工资包括停工留薪期工资均已支付，不应再行支付；3、被答辩人主张护理费无依据，工伤职工在停工留薪期或者工伤复发期需要护理的应凭医疗机构证明由用人单位负责护理或者按月支付护理费。被答辩人未出具医疗机构的相应证明，证明存在护理的必要性，且按照被答辩人伤情来看，即使需要护理也应按照《工伤保险条例》第三十四条第二款规定的部分不能自理判定，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的30%，金额应为2015.46元（5013/30×42×0.3）；4、被答辩人主张伙食补助费及交通费于法无据，依法不应支持，职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需交通、食宿费从工伤保险基金支付，答辩人已经缴纳工伤保险，该费用应由工伤保险基金支付；5、被答辩人主张医疗费于法无据，答辩人已经给被答辩人缴纳工伤保险，医疗费用应由工伤保险基金承担。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据。对原告提交的证据认定如下：原告提交的原告身份信息、被告企业公示信息、工伤认定书、劳动能力鉴定书、病历资料、伤残补助金申请表、伤残医疗补助金申请表、仲裁裁决书，被告对其三性均无异议，本院均予以采信。原告提交的宁乡市工伤保险中心医疗费用分割报销单，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信。被告提交的借款申请单，原告无异议，本院对其予以采信。被告提交的辞职申请表，原告对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信。被告提交的工资表系复印件，本院无法核实且不完整，本院对该证据不予采信。对双方争议的事实认定如下：原告受伤前12个月的平均工资金额如何确定？原告主张其受伤前的月平均工资为3200元，被告不予认可，但也未向法庭说明其主张的原告受伤前十二个月平均工资数额。原告自入职至受伤不足一年，在本院给予被告的两次举证期限内被告均未向本院提交被告的完整工资发放记录，其在第一次庭审中即对原告的主张提出了异议，在本院另行指定的举证期限内怠于举证，另宁乡市劳动人事争议仲裁委员会在仲裁中认定原告受伤前月平均工资为3200元，被告并未向本院提起诉讼，原告受伤前的工作时间不足12个月，结合本案的实际情况，本院采信原告的陈述确定其受伤前月平均工资为3200元。根据当事人的陈述以及采信的证据，本院确定如下案件事实：2017年2月原告贺彩红到被告特步公司工作，双方未签订劳动合同，被告为原告购买了工伤保险。2017年11月29日，原告在工作中受伤，伤后在宁乡市中医院住院治疗42天，共计用去医药费13673.4元，该医药费均由原告支出。2018年2月1日，原告所受伤害经宁乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年6月25日，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的伤为十级伤残。受伤后，原告未回被告处工作，被告支付原告款项5000元。2018年7月19日，原告自被告处离职。因双方就赔偿事宜协商未果，原告向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、被告支付原告停工留薪期工资21049元；2、被告支付原告伤残就业补助金18042元；3、被告支付原告医疗费用8673.4元；4、被告支付原告护理费4200元；5、被告支付原告伙食费4200元；6、被告支付原告交通费用1000元。2018年12月20日，该委裁决：1、被告支付原告工伤保险待遇21551.1元，双方劳动关系解除；2、驳回原告其他的仲裁请求。原告不服，遂形成本案诉讼。另查明，原告受伤前月平均工资为3200元。原告住院期间的医疗费及住院伙食补助费，宁乡市人力资源和社会保障局已经发放至被告公司账户，其中医疗费用报销金额为13636.92元，住院伙食补助费报销金额为420元。本院认为，原告入职被告处工作，双方虽未签订劳动合同，但已经形成了事实劳动关系。原告在被告处工作时受伤，依法应得到赔偿，现原告已从被告处离职，对原告的诉讼请求本院具体处理如下：1、原告受伤前工作时间不足十二个月，本院以其受伤前的月平均工资3200元的标准计算其停工留薪期工资。原告从受伤至定残期间2017年11月29日至2018年6月25日期间的停工留薪期工资应为22080元（3200元/月×6.9个月），原告主张21049元，本院予以支持。被告抗辩其已经向原告发放了停工留薪期工资依据不足，本院对其抗辩理由不予采纳；2、原告已经产生的医疗费13673.4元均由原告自行支付，现工伤保险中心已经报销医疗费13636.92元，该医疗费由原告垫付，该报销的费用现已到被告公司账户，应由被告退还原告13636.92元，剩余36.48元（13673.4元-13636.92元）原告不再向被告主张，本院予以确定；3、原告主张的一次性伤残就业补助金18042元，被告无异议，本院予以支持；4、根据《工伤保险条例》第三十三条第三款的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，原告主张的住院期间的护理费应由被告负担，因法律法规对该费用并未明确规定，本院参照《工伤保险条例》第三十四条规定按2016年度湖南省社平工资标准5013元确定其护理费为3509.1元（5013元/月÷30天×42天×50%）；5、根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。原告主张的住院伙食补助费不应由被告负担，但工伤保险基金给予的住院伙食补助费420元已打入被告公司账户，该费用应由被告退还原告，原告主张的其他伙食补助费依据不足，本院不予支持；6、原告主张的住院期间的交通费无票据，本院酌定300元。综上，被告应赔偿原告的损失合计56957.02元（21049元+18042元+13636.92元+3509.1元+420元+300元），减去被告已支付的5000元费用之外尚应赔偿原告各项损失51957.02元（56957.02元-5000元）。综上，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。据此，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条并参照《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，判决如下：一、被告特步湖南体育用品有限公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告贺彩红损失51957.02元；二、驳回原告贺彩红的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告特步湖南体育用品有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 李 洋二〇一九年三月二十六日书记员 赵丽雯附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。