江西省南昌市新建区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0112民初469号 原告：万本件，男，1959年12月9日生，汉族，户籍所在地：江西省南昌市新建区。 委托诉讼代理人：潘喜铅，系江西新兰律师事务所律师。 被告：高家芬，男，汉族，1977年5月28日出生，户籍所在地：江西省南昌市新建区，现住江西省南昌市新建区。 被告：阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司，地址：江西省南昌市高新开发区火炬大街**泰豪软件园北综合**东侧公寓，统一社会信用代码：91360100693723307W。 负责人：周丹，职务：该公司总经理。 委托诉讼代理人：周佐亮，系江西锦成律师事务所律师。 原告万本件诉被告高家芬、阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月14日作出（2018）赣0112民初1288号民事判决，原告万本件不服判决，提出上诉。南昌市中级人民法院于2018年11月13日作出（2018）赣01民终1920号民事裁定，裁定撤销原判，发回本院重审。本院立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告万本件及其委托诉讼代理人潘喜铅、被告高家芬、被告保险公司委托诉讼代理人周佐亮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告万本件向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿因交通事故导致原告人身伤害的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、交通费用共计122779.44元；2、依法判令被告保险公司在保险责任范围内承担保险责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月20日17时20分，被告高家芬驾驶赣Ａ×××××号小车在南昌市凤凰南大道奥克斯小区附近与原告万本件驾驶的南昌L10936号电动车发生碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往南昌市洪都中医院住院治疗37天，用去医疗费45886.3元，被告保险公司垫付10000元，经江西人民法医学鉴定所法医临床鉴定意见书认定，原告构成十级伤残，后续治疗费10000元，误工期270天、护理期90天、营养期90天。该事故经南昌市公安交通管理局红谷滩大队认定，被告高家芬负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任。经查，事故车辆在被告保险公司投保了交强险及200000元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。原告为维护自身合法权益，依法诉至法院。 被告高家芬辩称：对交通事故发生事实无异议，对交警作出事故责任认定书也无异议。 被告阳光财险南昌中心支公司辩称：1、原告的诉讼请求理应扣除非医保用药，被告保险公司已经垫付了原告医疗费10000元，应在判决中予以扣除。护理费无异议、营养费日标准过高，建议按照南昌市中级人民法院20元每天计算，赔偿时间127天过高，住院伙食补助费100元每天标准过高，建议按照50元每天计算，后续治疗费10000元认可。交通费800元过高，建议按照住院37天每天10元计算。残疾赔偿金、精神损失3000元不予认可。鉴定费、诉讼费被告阳光财险南昌中心支公司不予承担。2、对交通事故发生事实与责任认定有异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的南昌市公安交通管理局红谷滩大队出具的道路交通事故认定书，被告若对该认定书有异议，应当在该认定书送达之日起三日内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请，被告未在法定期限内提出，现也未提出证据予以反驳，故本院对该事故认定书的证明效力予以确认。2、对原告提交的出院记录、医疗费票据、医疗费用详单、工伤认定决定书及工伤认定决定书（复印件）、工伤康复对象确认申报表（复印件）相互印证，本院对真实性、合法性、关联性予以采信。3、对原告提交的江西人民法医学鉴定所法医临床鉴定意见书及鉴定费发票，被告保险公司对后续治疗费予以认可，对伤残等级、误工期、护理期、营养期不予认可，且已就伤残等级进行了重新鉴定。故对原告的该组证据中的后续治疗费、鉴定费予以采信，对伤残等级及误工期、护理期、营养期不予采信；4、对江西神州司法鉴定中心江西SZ司鉴中心[2018]临鉴字第F189号司法鉴定意见书，被告保险公司对该鉴定意见的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，提出左肩关节粘连与事故伤害没有因果关系，故认为评定伤残与本次事故无关。本院认为，原告因本次交通事故致左上臂肿痛入院治疗，经诊断为左肱骨骨折（中段），出院记录上记载的住院诊疗情况写明指导患肢行关节功能锻炼。原告在医院行左肱骨骨折闭合复位内固定手术，术后约一个半月，原告因左肩酸痛并伴活动受限2月余再次入院治疗，本院认为原告万本件受伤部位为左肱骨（中段）与左肩关节连为一体，第二次入住南昌市第一医院的检查中除本次交通事故造成的损伤，诊断意见多出左肩关节粘连，并无新的肌体损伤的记载，二被告也未有新的证据证实原告左肩关节粘连是因其他与本次交通事故无关联的因素造成的，本院对江西神州司法鉴定中心对原告作出的左肩关节功能障碍的伤残等级为十级的鉴定意见予以采信。5、被告高家芬提交的交通事故损害赔偿调解书，就交通事故责任的确定，以交通管理部门作出的事故认定书为准双方就事故的赔偿问题达成的协议，系双方真实意思的表示，未违反相关法律、法规规定，本院应以确认。被告保险公司辩称该协议损害了其合法权益，无证据证实，本院对该份赔偿调解书赔偿问题达成的协议予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月20日17时20分，被告高家芬驾驶赣Ａ×××××号小车在南昌市凤凰南大道奥克斯小区附近与原告万本件驾驶的南昌L10936号电动车发生碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。该事故经南昌市公安交通管理局红谷滩大队认定，被告高家芬负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任。事故发生后，原告被送往南昌市洪都中医院住院治疗37天，用去医疗费45886.30元，被告保险公司垫付10000元。2018年3月5日，江西人民法医学鉴定所受原告委托，就原告的伤情作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见是：1、被鉴定人万本件的伤残等级评定为十级伤残；2、后续治疗费评定为10000元；3、误工期评定为270天、护理期评定为90天、营养期评定为90天。原告支付此次鉴定费2090元。被告保险公司向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。受本院委托，江西神州司法鉴定中心于2018年5月28日作出江西SZ司鉴中心[2018]临鉴字第F189号司法鉴定意见书，鉴定意见是：被鉴定人万本件左肩关节功能障碍的伤残等级为十级。本次交通事故发生后，原告与被告高家芬双方签订了一份交通事故损害赔偿调解书，约定被告高家芬赔偿原告万本件由保险公司定损为准，保险公司不能报销的部份，由原告承担。 再查明，原告万本件为非农业家庭户口。事故车辆赣Ａ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及200000元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。 本院认为，公民的人身财产安全受法律保护，侵犯他人人身财产安全需承担法律责任。原告万本件在本次交通事故中受伤属实，南昌市公安交通管理局红谷滩大队对本次事故作出的事故认定书事实清楚，适用法律准确，责任划分适当，该份事故认定书的证明效力，本院予以采信。根据事故认定书，被告高家芬应承担全部责任，原告不承担责任。事故车辆赣Ａ×××××号小车在被告保险公司投保了交强险及200000元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。依据我国法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按照事故划分责任比例承担。故本案中原告的损失由被告阳光财险南昌中心支公司在交强险责任限额范围内进行赔偿，不足部分在200000元不计免赔的商业第三者责任险限额内承担，再不足部分由被告高家芬承担。依据原告与被告高家芬自行签订的交通事故损害赔偿调解书的约定，保险公司不能赔偿的部份，由原告自行承担。依据本院确认的司法鉴定意见，对原告诉请的后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金，本院予以支持。原告诉请的营养费和护理费，以原告出院记录记载的住院天数37天予以计算。原告诉请的护理费3187.14元，参照当地私营单位居民服务就业人员工资标准计算，本院予以支持。原告诉请的交通费800元，虽未提供乘车发票，但考虑到原告住院期间其家属必然会产生交通费，结合住院天数，本院酌情认定400元为宜。原告诉请的医疗费45886.3元，提交的医疗费票据、费用清单、出院记录相互印证，本院予以支持，庭审中，被告阳光财险南昌中心支公司辩称其垫付原告医疗费10000元，原告无异议，应在原告的赔偿金额中予以扣减。被告阳光财险南昌中心支公司辩称应扣除非医保用药，但其未提交非医保用药费用的证据，亦未申请对原告的非医保用药进行司法鉴定，结合原告伤情及本案事实，本院酌情扣除10%非医保用药，即为4588.60元，该扣除部分由原告自行承担。综上所述，根据本案的事实，结合原、被告提供的证据，并参照江西省2018年公布的“2017年度统计数据”，现对原告的各项损失认定如下： 1、医疗费：45886.30元； 2、营养费：20元/天×37天=740元； 3、住院伙食补助费：100元/天×37天=3700元； 4、后续治疗费：10000元； 5、护理费：3187.14元； 6、伤残赔偿金；31198元/年×20年×10%=62396元； 7、精神抚慰金：3000元； 8、交通费：400元； 9、鉴定费：2090元。 上述1-4项共计60326.3元，扣除10%非医保用药4588.6元，该扣除部分由被告高家芬承担，剩余55737.7元，由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，剩余45737.70元由被告保险公司在200000元不计免赔的商业第三者责任险限额内承担；上述5-8项共计68983.14元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内承担；上述第9项鉴定费2090元，由被告高家芬承担。综上，原告的损失由被告保险公司承担114720.84元（124720.84-10000），被告高家芬承担6678.60元，因原告万本件与被告高家芬签订了调解书，确认保险公司不能承担的部分由其自行承担，故被告高家芬无需承担原告的医疗费、鉴定费的赔偿。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、限被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告万本件医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费共计114720.84元； 二、驳回原告万本件的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2806元，由原告万本件承担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 长  熊 军 人民陪审员  涂春莲 人民陪审员  王爱菊 二〇一九年三月二十八日 法官助理王冰清 书记员刘玲霞 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。