河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终55号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司河南郑州郑东新区支公司。负责人：张帆，该公司经理。委托诉讼代理人：张瑞体，河南豫宛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李强，男，1976年10月18日出生，汉族，户籍地南阳市宛城区。委托诉讼代理人：张立，河南国敏律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜为正，河南国敏律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：尤德海，男，1954年8月15日出生，汉族，住南阳市宛城区。被上诉人（原审被告）：李哲，女，1979年5月27日出生，汉族，住南阳市宛城区。上诉人阳光财产保险股份有限公司河南郑州郑东新区支公司(以下简称阳光财险郑州公司)与被上诉人李强、尤德海、李哲机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省南阳市宛城区人民法院（2018）豫1302民初6146号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险郑州公司上诉请求：撤销原判，发回重审或改判驳回上诉人诉讼请求，诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：尤德海肇事后逃逸，保险公司仅应在交强险限额内承担责任，商业险限额内免除责任。李强辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。李强向一审法院起诉请求：判令被告赔偿李强各项损失共计552389.56元。一审法院认定事实：2018年1月2日22时30分许，尤德海驾驶豫Ｒ×××**号长安牌小型普通客车沿南阳市宛城区新店乡菱新路自南向北行驶至事故地点时，将同向步行的李强、燕德海撞倒在地，造成李强受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发生后，尤德海驾车逃逸。事故发生后，李强被送往南阳市第二人民医院救治，经诊断为：1、左侧髋臼骨折；2、右侧额骨骨折；3、腰5椎体左侧横突骨折；4、全身多处软组织挫裂伤；5、脾破裂；6、肝挫裂伤；7横结肠挫裂伤；8、腹膜后血肿；9、肾挫伤；10、蛛网膜下腔出血；11、双侧侧脑室积血；12、右侧额部硬膜下积液；13、右额部头皮挫裂伤；14、消化道出血。李强为此住院74天，花费医疗费85223.45元。2018年2月5日，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队出具宛公交认字（2018）第FD第063号道理交通事故认定书，认定尤德海承担此事故的全部责任，李强不承担此事故责任。2018年7月20日，南阳万和法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书：李强脾切除术后属八级伤残，肝破裂修补术后十级伤残，横结肠破裂修补术后属十级伤残，左髋臼骨折后目前的左髋关节活动丧失属十级伤残；误工期150日，护理期60日，营养期90日。另查明，豫Ｒ×××**号车辆登记所有人为李哲，李哲与尤德海系夫妻关系。该车在阳光财险郑州公司投有交强险及商业险，且事故发生在保险期间内。事故发生后，李强与尤德海签订了调解协议，约定尤德海自愿补偿李强生活补助费18.5万元，同时，由李强向车辆投保保险公司理赔，理赔款归李强所有，李强自愿负担理赔产生的诉讼费、鉴定费等。一审法院认为，一、公民的生命健康权受法律保护。尤德海驾驶豫Ｒ×××**号车辆与李强李强碰撞发生道路交通事故，造成李强受伤，尤德海应承担赔偿责任。豫Ｒ×××**号车辆在阳光财险郑州公司投有交强险和商业险，故阳光财险郑州公司应在保险限额内予以赔偿，尤德海承担事故全部责任，故不再划分赔偿范围。庭审中，阳光财险郑州公司以驾驶人尤德海驾车逃逸为由主张商业险内责任免赔，根据《保险法》第十七条之规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告保险公司仅向本院提交投保单复印件一份，不足以证明其关于免责条款对投保人尽到了明确说明义务，故阳光财险郑州公司主张商业险内责任免除，不予支持。关于赔偿责任比例问题，因尤德海承担事故全部责任，故本院不再划分交强险和商业险的赔偿范围。二、赔偿项目和数额：1、医疗费，李强在南阳市第二人民医院住院花费85223.45元，予以支持，外购药4963元，被告辩称外购药与医嘱显示不一致，不应支持，本院依据李强伤情及外购药销货清单和李强病例的长期医嘱单中显示的每日用药情况，李强购买的外购药系治疗所必需，故本院予以支持，李强诉请100元外购药，因该发票为定额发票，无法证明该花费与本案的关联性，故本院不予支持；2、营养费，经鉴定，营养期为90天，以每天30元，为2700元；3、住院伙食补助费，李强住院74天，以每天30元，为2220元；4、护理费，虽经鉴定护理期为60日，但李强因事故受伤住院73天，结合李强伤情，护理期以李强住院天数为宜，出院证和长期医嘱单均有显示住院期间陪护二人，本院予以支持，参照上年度居民服务行业标准36848元/年，李强护理费为14739.20元；5、误工费，经鉴定，李强误工期为150天，李强从事装修工作，参照河南省上年度建筑行业标准44753元/年，误工费为18391.64元，庭审中，李强诉请误工费按月平均工资4000元计算，因未提交充分证据证实李强事故前6个月的工资标准，故本院不予支持；6、伤残赔偿金，经鉴定，李强脾切除术后属八级伤残，肝破裂修补术后十级伤残，横结肠破裂修补术后属十级伤残，左髋臼骨折后目前的左髋关节活动丧失属十级伤残，李强出生于1976年10月18日，定残时41岁，应计算20年，参照河南省上年度城镇居民人均纯收入29557.86元/年，残疾赔偿金计算系数以33%为宜，残疾赔偿金为195081.88元，庭审中，李强提交有李强的劳动合同、误工证明及南阳市城乡一体化示范区枣林街道枣林社区居民委会出具的租住证明、居易快捷的房租收据对其在城镇居住和误工情况予以证实，被告辩称李强伤残赔偿金应按照农村标准计算，本院依职权对李强的居住和误工情况进行了调查，经调查核实，自2015年起，李强在南阳紫名都装饰工程有限公司干装修工作，因李强工作地址在南阳市枣林社区，为工作方便，李强在南阳市枣林街道枣林社区工业学校道的居易快捷租住至事故发生时，故李强在事故发生前在城镇居住满一年以上且收入来源于城镇，被告辩称李强伤残标准应按照农村标准，本院不予采信；7、被抚养人生活费，李强母亲杨小华出生于1947年4月19日，定残时70周岁，应计算10年，抚养义务人为李强兄妹2人，李强父亲李海西出生于1936年4月9日，定残时81周岁，应计算5年，抚养义务人为李强兄妹2人，李强儿子李传宝出生于2007年12月16日，定残时10周岁，应计算8年，抚养义务人为李强夫妻2人，李强女儿李晓露出生于2012年10月10日，定残时5周岁，应计算13年，抚养义务人为李强夫妻2人，李强儿子李泉锋出生于2014年7月7日，定残时4周岁，应计算14年，抚养义务人为李强夫妻2人，参照上年度城镇居民人均消费性支出19422.27元/年，被抚养人生活费为160233.73元；8、精神抚慰金，结合本案的事实，以15000元为宜；9、交通费，以800元为宜。以上共计499352.9元，由阳光财险郑州公司在保险限额内予以承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司河南郑州郑东新区支公司在本判决书生效后二十日内赔偿原告李强499352.9元。如果被告未按判决书指定期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9324元，鉴定费1300元，由原告李强自愿负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。阳光财险郑州公司提交投保单一份，用于证实已经就免责条款向投保人李哲进行了告知。李强对该证据质证意见为，该投保单不属于二审新证据，根据《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理通知》第二条第三款的规定，保险公司应当在投保单首页最显著的位置，用红色四号以上字体增加“责任免除特别提示”，本案保险公司投保单未按照该规定进行提示说明，且投保单背面未附保险条款，为让投保人亲笔书写“经保险人明确说明，本人已了解责任免除条款的内容”，保险公司未尽到告知说明义务，本案中逃逸免责的条款不生效。本院经审理，除对原审判决认定的事实予以确认外，另查明，阳光财险郑州公司提供的投保单声明一栏显示：“投保人兹声明上述各项内容属实，贵公司已向本人详细说明了《机动车交通事故强制责任保险条款》、商业保险投保险种对应的保险条款，分别就各条款中有关责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容作了明确说明。本人已领取了保险条款，阅读并充分理解相关内容。”豫Ｒ×××**号车辆登记所有人李哲在投保单上签字。2018年4月20日，李强作为甲方与乙方尤德海签订《南阳市交通事故人民调解委员会调解协议及谅解书》一份，其中第一条约定“甲方的人身损害赔偿自愿通过乙方车辆承保的保险公司理赔（或诉讼）获得，赔偿款全部归甲方所有（保险赔偿款无论过少，甲方均不再要求乙方赔偿），乙方同意其保险公司将赔偿款直接支付甲方并配合办理相关理赔手续；如甲方通过诉讼获得赔偿，将不再要求乙方承担因诉讼产生的一切费用（诉讼费、鉴定费、律师服务费等）。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，相关当事人应当依法承担相应的赔偿责任。本案中李强因交通事故受伤住院治疗，产生费用理应由涉案车辆驾驶人及其投保的保险公司赔偿。阳光财险郑州公司提交的投保单显示该公司已经就商业险保险条款和责任免除内容向投保人李哲进行了告知。因本案事故发生后，驾驶人尤德海驾车逃逸，根据商业险保险条款的约定，阳光财险郑州公司有权在商业险范围内进行免赔。阳光财险郑州公司的该上诉成立，本院予以采信。一审法院计算李强的损失如下：1、医疗费，李强在南阳市第二人民医院住院花费85223.45元，外购药4963元；2、营养费2700元；3、住院伙食补助费2220元；4、护理费为14739.20元；5、误工费为18391.64元；6、伤残赔偿金为195081.88元；7、被抚养人生活费为160233.73元；8、精神抚慰金15000元；9、交通费，以800元为宜；本院予以确认。以上损失由阳光财险郑州公司在交强险范围内赔偿120000元，下余379352.9元因李强与尤德海已经达成调解协议同意不再要求尤德海赔偿，故相应损失应由李强自行负担。综上所述，阳光财险郑州公司的上诉请求成立，本院予以采信；一审判决认定事实不清，处理结果不当，本院予以纠正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销南阳市宛城区人民法院（2018）豫1302民初6146号民事判决；二、阳光财产保险股份有限公司河南郑州郑东新区支公司在本判决书生效后二十日内赔偿李强120000元；三、驳回李强其他诉讼请求。如果被告未按判决书指定期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9324元，鉴定费1300元，二审案件受理费6991元，合计17615元，由李强负担。本判决为终审判决。审判长  李晓峰审判员  白丞博审判员  王 妮二〇一九年三月二十三日书记员  张建梅