黑龙江省龙江县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0221民初114号原告:曹淑兰，女，1964年7月13日出生，汉族，农民，住黑龙江省龙江县。被告：龙江县第一人民医院，住所在地黑龙江省龙江县龙江镇正阳路**。法定代表人：石洪秀，该院院长。委托诉讼代理人：单丽艳，该医院职工。委托诉讼代理人：刘玉龙，龙江县头站法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司，住所地黑龙江省龙江县龙江镇镇府街**。负责人：刘洪岩，该公司总经理。委托诉讼代理人：王鼎，黑龙江宏任律师事务所律师。原告曹淑兰与被告龙江县第一人民医院（以下简称龙江人民医院）、中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司（以下简称中国人民保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告曹淑兰、被告人民医院的委托诉讼代理人单丽艳、刘玉龙、人民保险公司的委托诉讼代理人王鼎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹淑兰向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告各项损失共计人民币278，200.00元（其中医疗费40，000.00元，误工费30，000.00元，陪护费30，000.00元，住，住院伙食补助费6,0000元，交通费7，000.00元，住，住宿费5，0000元，营养费8，000.00元，医疗事故鉴定费2，200.00元，精神损失抚慰金150，000.00元）；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年3月21日原告因子宫肌瘤在龙江人民医院住院治疗，该院予以子宫切除术治疗。此后，原告右侧腰部酸痛，原告于2018年4月9日到碾子山人民医院查腹部彩超，显示右输尿管盆腔段狭窄伴右肾中度积水，考虑子宫切除术后继发右输尿管损伤继发输尿管狭窄可能性大。原告于2018年4月11日到哈尔滨医科大学附属第二医院查泌尿CT，显示右肾及右输尿管积水，右输尿管下段密度较高，左侧肾盂输尿管重复畸形，左侧附件区团块，直肠及乙状结肠壁增厚，双侧少量胸腔积液。原告于2018年4月17日到天津在中国人民解放军第二五四医院住院治疗，诊断为输尿管狭窄、肾积水，2018年5月1日出院，共住院14天，出院医嘱1.保持术部清洁干燥，2.半月内卧床休息，半年内避免重体力劳动及剧烈运动。2018年11月8日受龙江县卫生和计划生育局委托齐齐哈尔市医学会就原告在龙江人民医院住院治疗过程中，该院医疗行为是否构成医疗事故，进行医疗事故技术鉴定。2018年11月21日齐齐哈尔市医学会作出医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于四级医疗事故，医方负完全责任。故此，原告起诉。龙江人民医院辩称，被告医院对原告进行了及时治疗，做到了应尽义务，对鉴定四级医疗事故，医方负完全责任的鉴定结果无异议，对合理费用同意承担，四级医疗事故没有伤残等级，没有给原告造成严重后果，故对精神损失抚慰金150，000.00元不同意支付。中国人民保险公司辩称，本案被告龙江人民医院在被告公司投保了医疗责任保险，保险限额为每次事故每人40万元责任限额，其中精神损害赔偿限额12万元，法律服务费用限额为4万元，均包含在40万元内，特别约定医疗责任每次事故绝对免赔额按照1，000.00元或5%计算，两者以高者为准，保险期间为2017年10月1日到2018年9月30日，该保险的保险责任范围为，被保险人诊疗护理活动中因职业过失造成患者人体损害，应当由被保险人依法赔偿的责任，在不存在保险合同约定的免责情形前提下，被告公司依照约定赔偿，诉讼费未经书面同意不同意赔偿，其他费用原告应当提供充分的证据，被告公司同意在合理范围内赔偿。由于原告不构成伤残，按法律规定不应当赔偿精神抚慰金。本院经审理认定事实如下：2018年3月21日曹淑兰因子宫肌瘤在龙江人民医院住院治疗，该院予以子宫切除术治疗。术后出院，曹淑兰因右侧腰部酸痛，于2018年4月9日到碾子山人民医院查腹部彩超，显示右输尿管盆腔段狭窄伴右肾中度积水，考虑子宫切除术后继发右输尿管损伤继发输尿管狭窄可能性大。曹淑兰于2018年4月11日到哈尔滨医科大学附属第二医院查泌尿CT，显示右肾及右输尿管积水，右输尿管下段密度较高，左侧肾盂输尿管重复畸形，左侧附件区团块，直肠及乙状结肠壁增厚，双侧少量胸腔积液。曹淑兰于2018年4月17日在天津医科大学第二医院的门诊检查支出门诊费172.50元，同日在中国人民解放军第二五四医院住院治疗，诊断为输尿管狭窄、肾积水，2018年5月1日出院，共住院14天，出院医嘱:保持术部清洁干燥，术后3个月拔除DJ管，半月内卧床休息，半年内避免重体力劳动及剧烈运动。2018年9月原告在中国人民解放军第二五四医院门诊拔除DJ管，支出门诊费700.59元。2018年11月8日受龙江县卫生和计划生育局委托齐齐哈尔市医学会就曹淑兰在龙江人民医院住院治疗过程中，该院医疗行为是否构成医疗事故，进行医疗事故技术鉴定。2018年11月21日齐齐哈尔市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认为曹淑兰术后出现右侧输尿管损伤与医方手术操作不当有关，结论为本病例属于四级医疗事故，医方负完全责任。龙江人民医院在中国人民保险公司投保了医疗责任保险，保险限额为每次事故每人40万元责任限额，其中精神损害赔偿限额12万元，法律服务费用限额为4万元，均包含在40万元内，特别约定医疗责任每次事故绝对免赔额按照1，000.00元或5%计算，两者以高者为准，保险期间为2017年10月1日到2018年9月30日。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案二被告对医疗事故技术鉴定书均无异议，本院予以确认。依法对原告所受合理损失被告龙江人民医院应承担赔偿责任。因被告龙江人民医院在被告中国人民保险公司投保医疗责任保险，故依法被告中国人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。原告合理损失如下：一、医疗费合计19，053.15元（包括：1.在被告龙江人民医院住院期间支出住院费6，494.39元，原告出院时在农合报销了3，284.93元，原告个人支付3，209.46元，因二被告同意承担由原告个人支付的3，209.46元，故本院予以确认；2.在中国人民解放军第二五四医院住院治疗的住院费14，845.60元，原告将住院费票据原件丢失，但在本院指定期间提供了医院加盖印章的费用清单证明支出住院费14，845.60元，经审查本院予以确认；3.在中国人民解放军第二五四医院门诊费700.59元及复印费19.00元，有票据佐证，二被告无异议，本院予以确认；4.在天津医科大学第二医院的门诊费172.50元，有票据佐证，二被告无异议，本院予以确认；5.在齐齐哈尔建华医院的鉴定检查费106.00元，虽二被告不予认可，认为没有正式发票佐证，但经本院审查核实原告确在鉴定时进行了相关检查，故该费用属原告实际损失，本院予以确认）；二、误工费30，000.00元（误工期根据病案记载住院时间和被告龙江人民医院未能对原告术后症状予以重视及时检查处置导致原告多处就医确诊治疗的时间，以及中国人民解放军第二五四医院出院医嘱术后3个月拔除DJ管半月内卧床休息，半年内避免重体力劳动及剧烈运动的记载，原告主张误工期一年合理，本院予以采纳，因原告系农民，误工费参照2018年度农林牧渔业平均日工资计算，原告主张的数额在以此标准计算的合理范围内，故本院予以确认）；三、护理费合计4,653.34元（住（住院共计21天，住院期间其中一级护理8天级护理13天，护理费为160.46×13天×1人＋160.46×8天×2人＝4,653.34元）；四、住、住院伙食补助费1000元×21天＝2，100.00元；五、关于交通费，虽原告未提供票据，但因原告确实到哈尔滨××××等地就医，确需支出必要交通费，本院酌情确定交通费2,494.00元；六、关于住宿费，因原告未提供证据，根据现有证据证明的事实无法确认其发生的真实性和合理性，故本院不予支持；七、关于营养费，根据原告病情适当增加营养符合情理，本院酌情确定营养费1000.00元；八.鉴定费2，200.00元，二被告无异议，本院予以确认；九、关于精神损害抚慰金,因本次医疗事故确给原告造成精神痛苦，本院酌情确定精神损害抚慰金3，000.00元。以上原告合理损失合计64,500.49元。医疗责任保险绝对免赔额为64,500.49元×5％＝3，225.03元。龙江人民医院赔偿原告3225.03元。中国人民保险公司赔偿原告61,275.46元。综上，原告的诉讼请求合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第二十二条、第五十四条、第五十五条规定，判决如下：一、被告龙江县第一人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告曹淑兰济损失合计3，225.03元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告曹淑兰济损失合计61,275.46元；三、驳回原告曹淑兰其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5，473.00元，减半收取2，736.50元，由原告曹淑兰负担2,106.50元，由被告龙江县第一人民医院负担630.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判员 孙 江二〇一九年三月十一日书记员 刘文馨