宁夏回族自治区石嘴山市大武口区人民法院民 事 判 决 书（2019）宁0202民初1147号原告：任占祥，男，1976年10月8日出生，汉族 。委托诉讼代理人：强月兰，宁夏宁强律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市大武口支公司，住所地位于石嘴山市大武口区世纪大道**。负责人：兰晓明，系该公司经理。委托诉讼代理人：马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师。原告任占祥与被告中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市大武口支公司（以下简称人保财险大武口支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。当事人的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。任占祥向本院提出的诉讼请求：1.被告人保财险大武口支公司支付保险理赔款19万元；2.被告人保财险大武口支公司承担本案诉讼费。事实和理由：2018年3月份，大武口远大碳素有限公司将公司彩钢房的承建工程包给了王晓旭，王晓旭通过王晓晖找到任占祥等人施工，王晓旭以大武口区远盛彩钢板钢结构经销部的名义给任占祥等人在人保财险大武口支公司投保了团体意外伤害保险，其中意外身故、伤残每人40万元，意外医疗每人5万元，每次门诊急诊500元，每次事故免赔额100元，意外住院津贴每人1800元，每人每日津贴标准100元。2018年4月3日，任占祥工作时受伤，2018年11月22日，任占祥诉讼，王晓旭追加人保财险大武口支公司为被告，后法院判决221099.28元损失由王晓旭全部承担，后投保人大武口区远盛彩钢板钢结构经销部另案诉讼保险公司，法院判决投保人不是受益人无权主张权利，故任占祥诉至本院，请求判如所请。人保财险大武口支公司辩称，本案属于重复诉讼，任占祥在（2018）宁0202民初4011号案件中已经就其损害赔偿得到了生效的法律支持，获得了相应的赔偿，如果本案再支持任占祥的诉讼请求，就属于重复主张，重复获得赔偿，因此依法应驳回任占祥的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。任占祥提交的团体意外伤害保险单真实、合法，且与本案具有关联性，本院予以采信；任占祥提交的（2018）宁0202民初4011号民事判决书、门诊票据、住院费票据、伤残鉴定报告、第五人民医院住院费用汇总清单真实、合法，相互印证，本院予以采信；人保财险大武口支公司提交的保险人履行告知义务确认书、2009版团体意外伤害保险条款真实、合法，且与本案具有关联性，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：大武口区远盛彩钢板钢结构经销部为任占祥等五人在人保财险大武口支公司投保团体意外伤害险。保险期间为2018年3月15日零时起至2019年3月14日二十四时止。该保险合同中同时约定除本合同另有约定外，身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人本人。关于保障内容的约定为意外身故、残疾给付，每人保险金额:￥400,000.00元；意外医疗费用补偿，每人保险金额:￥50,000.00元，每次事故门、急诊限额：￥500.00元，每次事故免赔额:￥100.00元，给付比例：80.00%；意外住院津贴，每人保险金额￥18，000.00元，每人每日津贴给付标准：￥100.00元，每次免赔日数：3天，每次最高给付津贴日数：60日，总给付日数：180日。2018年4月3日，任占祥在拆除旧彩钢房房顶时，因连接房顶铁皮顶子的两个管子突然断裂，任占祥从房顶摔落，被送至宁夏第五人民医院住院治疗32天，花费医疗费62699.3元、门诊费1737.55元。任占祥经石嘴山市第二人民医院司法鉴定中心出具的宁石二医司法鉴定中心【2018】临鉴字第258号司法鉴定意见书，确认任占祥脊柱损伤评定为九级伤残、骨盆损伤评定为十级伤残。2018年11月22日，任占祥将王晓辉、王晓旭、石嘴山市远达碳素有限公司、中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市大武口支公司起诉至大武口区人民法院，后经（2018）宁0202民初4011号民事判决书判决王晓旭赔偿任占祥各项损失153999.18元（其中含伤残赔偿金114042.6元），该判决书中认为保险合同纠纷不适宜在上述提供劳务者受害责任纠纷中处理，该案民事判决书现已生效。本院认为，任占祥与人保财险大武口支公司对意外住院津贴按照2900元及门诊费用按照500元赔付均无异议，故本院予以确认。关于本案是否属于重复起诉的问题。根据相关法律规定，重复起诉的构成条件为后诉与前诉的当事人相同；后诉与前诉的诉讼标的相同；后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。本案中，（2018）宁0202民初4011号案件的原告为任占祥，被告为王晓辉、王晓旭、石嘴山市远达碳素有限公司及人保财险大武口支公司，与本案当事人不一致；（2018）宁0202民初4011号案件中，任占祥以提供劳务者受害责任纠纷要求雇主承担赔偿责任，而本案任占祥系依据保险合同要求人保财险大武口支公司承担支付保险金的诉讼，故诉讼标的亦不相同；任占祥在本案的主张亦不会否定前案雇主的赔偿责任；综上，人保财险大武口支公司抗辩任占祥的起诉系重复诉讼的理由不成立，本院不予采信。关于人保财险大武口支公司支付伤残赔偿金、医疗费赔偿金的金额问题。任占祥经鉴定为脊柱九级伤残、骨盆十级伤残，任占祥的两项伤残赔偿金合计为114042.6元，按照双方的保险单约定，残疾赔付限额为400000元，任占祥的伤残赔偿金并未超过合同约定的限额，人保财险大武口支公司应予以赔偿。人保财险大武口支公司抗辩被保险人两项伤残的，仅按照给付比例最高一项残疾保险金赔付，但按照双方的合同条款约定，不同残疾项目属于同一肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢的情况下才按照给付比例最高一项残疾保险金赔付，本案任占祥的伤残为脊柱和骨盆，并不符合人保财险大武口支公司抗辩的情形，故人保财险大武口支公司的该抗辩理由不成立。双方约定的意外医疗费用补偿金额为每人50000元，任占祥在本次事故中花费医疗费62699.3元，按照给付比例80%计算再扣减每次事故免赔额100元后的金额为50059.44元，因双方约定的医疗费补偿金额为50000元，故人保财险大武口支公司应赔付任占祥医疗费补偿金额50000元。人保财险大武口支公司抗辩意外医疗费补偿金应扣减相应的非医保用药后再按照合同约定计算赔付金额，双方合同中并未作此约定，且双方关于意外医疗费补偿金的约定系定额给付型，该类型的保险金可以在公费医疗、社会医疗保险之外重复给付，故人保财险大武口支公司的抗辩理由不成立。任占祥主张的其他赔偿项目并无明确的诉求，本院不予支持。综上所述，人保财险大武口支公司赔偿任占祥住院津贴、门诊费、残疾赔偿金、意外医疗费共计167442.6元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款第五项、第二百四十七条第一款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市大武口支公司于本判决生效后十日内支付原告任占祥保险赔偿金共计167442.6元。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4100元，减半收取计2050元，由任占祥负担243元，由中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市大武口支公司负担1807元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。   审判员宋娜娜 二〇一九年三月二十六日 书   记  员     吴俊梅 附：本案相关法律条文1.《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。  投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。  保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条 保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条 人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条 下列事实，当事人无须举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。第二百四十七条 当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：  （一）后诉与前诉的当事人相同；  （二）后诉与前诉的诉讼标的相同；  （三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。  当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。本院特别提醒：当事人上诉的，应当于递交上诉状之日起至上诉期届满后七日内，向石嘴山市中级人民法院交纳上诉案件受理费，逾期则视为放弃上诉。