辽宁省葫芦岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽14民终822号上诉人（原审被告）：葫芦岛市连山区人民医院，住所地葫芦岛市连山区英塔路**。法定代表人：齐文，该院院长。委托诉讼代理人：王德，男，该医院医生。委托诉讼代理人：卢岩，辽宁朗元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：涂广侠，女，1957年2月12日生，蒙古族，农民，现住葫芦岛市连山区。被上诉人（原审原告）：田艳红，女，1974年3月1日生，蒙古族，农民，现住葫芦岛市连山区。被上诉人（原审原告）：田静，女，1977年1月16日生，蒙古族，无职业，现住葫芦岛市连山区。被上诉人（原审原告）：田强，男，1978年9月6日生，蒙古族，农民，现住葫芦岛市连山区。被上诉人（原审原告）：田野，男，1981年12月6日生，蒙古族，农民，现住葫芦岛市连山区五被上诉人委托诉讼代理人：柳琳琳，辽宁义帆律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：锦州医科大学附属第一医院，住所地锦州市古塔区人民路五段**。法定代表人：孙宏治，该院院长。委托诉讼代理人：张红烨，辽宁戎达律师事务所律师。上诉人葫芦岛市连山区人民医院（以下连山区医院）因与被上诉人涂广侠、田艳红、田静、田野、田强、锦州医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，不服连山区人民法院（2018）辽1402民初387号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人连山区医院的委托诉讼代理人王德、卢岩、被上诉人涂广侠、田艳红、田静、田野、田强及其委托诉讼代理人柳琳琳、被上诉人锦州医科大学附属第一医院的委托诉讼代理人张红烨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。连山区医院上诉请求：一审判决连山区医院承担50%责任比例过高，应该重新计算赔偿数额；一审判决连山区医院承担5万元精神抚慰金过高，应该按照责任比例承担。事实和理由：本案中患者在转诊时和在锦州医科大学附属第一医院接诊时生命体征正常，鉴定结论认定诊疗行为占50%责任，不应该由连山区医院单独承担；一审法院判决连山区医院承担5万元精神抚慰金没有考虑当事人的过错程度，因连山区医院过错程度较小，一审判决明显错误。涂广侠、田艳红、田静、田野、田强答辩称，一审判决连山区医院承担50%的责任有鉴定依据；患者田玉竹因在连山区医院做股骨头置换手术未发现消化道穿孔最后导致死亡，给患者的家人带来极大伤害。原审判决事实清楚，证据充分，请求二审法院驳回上诉，维持原判。锦州医科大学附属第一医院答辩称：原审判决事实清楚，适用法律正确，本单位对田玉竹的诊疗不存在过错，不应当承担任何责任。涂广侠、田艳红、田静、田野、田强向一审法院起诉称：1、判令连山区医院赔偿医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用281，352.30元;2、连山区医院承担本案诉讼费。事实和理由：2017年11月26日,田玉竹到连山区医院处住院，并于11月28日进行了股骨头转换手术，11月29日凌晨4点多，田玉竹开始腹胀、腹痛、体热，11月30日早上，护士测体温正常，但田玉竹依然腹胀、腹痛，下午5点左右，医生诊断依然是因不排尿致腹胀腹痛，欲进行膀胱穿刺手术，术前CT检查，发现膀胱无尿、腹部全是气体，手术未能进行。检查过程中田玉竹呼吸困难，医院开始使用呼吸机，下午6点左右，医院进行了灌肠，晚7时左右，田玉竹病情持续加重，医院给田玉竹进行了腹部CT检查，发现腹部有大量气体，当晚9时，田玉竹腹胀、腹痛更加严重，出现血氧低、呼吸困难，家属申请转院。田玉竹于2017年12月1日凌晨转至锦州医科大学附属第一医院治疗，经检查诊断为：消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、代谢性酸中毒、××、胸腔积液、心肌损害、肾功能不全、肝损伤、凝血机制障碍、高钾血症、低蛋白血症、贫血。田玉竹转院时已生命垂危，附属医院告知家属手术对于田玉竹已于事无补，家属抱着一丝希望坚持手术。术后，田玉竹直接被安排在重症监护室治疗，术后未有任何好转。于2017年12月3日出院，并于当日死亡。连山区医院在对田玉竹的治疗过程中存在重大过错，对田玉竹的死亡在其过错范围内承担赔偿责任。一审法院查明事实：田玉竹（已故）1951年9月17日生，生前居住在葫芦岛市连山区。涂广侠系田玉竹妻子，田艳红、田静、田强、田野系田玉竹子女。2017年11月26日,田玉竹以右侧髋关节疼痛，活动受限2年余为主诉到连山区医院就诊，该院诊断为股骨头坏死，并收院治疗。11月28日该院对田玉竹行右侧人工髋关节置换术手术。11月29日田玉竹出现上腹部疼痛，11月30日上腹部疼痛加重，呼吸急促，排尿困难，导尿失败，于当日行胸部及腹部CT检查，显示：右肺下叶及左肺内见片状密度增高影，以左下肺显著，左侧腹腔后壁见条状液性密度影，双侧胸膜肥厚，局部肺透过度增加，心脏增大。肝脏周围及肠管旁见液性密度影，及大量气体，左肾内见囊性密度影。意见：1、慢性支气管炎，肺气肿2、肺内突变影3、左侧胸腔积液，双侧腹腔积液4、心脏增大5、腹水及腹腔内大量气体6、左肾囊肿。12月1日凌晨，田玉竹出现血氧较低，呼吸困难，心率快，腹胀，腹痛等症状，后田玉竹家属要求转入上级医院锦州医科大学附属第一医院治疗。附属医院诊断为：消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克、代谢性酸中毒、××、胸腔积液、心肌损害、肾功能不全、肝损伤、凝血机制障碍、高钾血症、低蛋白血症、贫血。并于当日进行腹腔镜铺助胃穿孔修补术，术后因田玉竹胃穿孔，感染严重送ICU科进一步治疗。2017年12月3日，田玉竹家属要求放弃一切治疗，自动离院，田玉竹于当日死于家中。另查明，该案审理过程中涂广侠等原告提出鉴定申请，2018年7月23日，沈阳医学院法医司法鉴定所作出[2018]沈医鉴字第699号鉴定意见书。鉴定意见为：葫芦岛市连山区人民医院在田玉竹的诊疗过程中，存在未能及时诊断及治疗胃穿孔的医疗过错，其医疗过错行为与田玉竹胃穿孔的各种并发症及死亡后果存在因果关系，参与度约为同等责任。田玉竹因治疗后期胃穿孔等疾病花费医疗费11，779.00元，外购药费用2，880.00元，葫芦岛市急救中心转送患者花费费用1，116.00元，复印费24.00元，鉴定费8，500.00元，住宿费508.00元，伙食费250.00元，交通费320.50元。再查明，田玉竹生前除有耕地外，没有其他生活来源，且因身体及年龄原因，田玉竹不能种植自家耕地，由其子女帮忙种植。原审法院认为，连山区医院作为医疗机构服务主体，对患者负有正确、及时诊断和治疗的义务。而本案中，患者田玉竹于2017年11月28日在连山区医院行右侧人工髋关节置换手术后，11月29日田玉竹便出现上腹部疼痛等症状，而至12月1日凌晨，田玉竹出现血氧较低，呼吸困难，心率快，腹胀，腹痛等症状时也未诊断出田玉竹患有消化道穿孔等疾病，导致未能及时治疗。经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，连山区医院在田玉竹的诊疗过程中，存在未能及时诊断及治疗胃穿孔的医疗过错，其医疗过错行为与田玉竹胃穿孔的各种并发症及死亡后果存在因果关系，参与度约为同等责任。涂广侠等人为田玉竹的近亲属，其有权请求侵权人承担侵权责任，故连山区医院应对涂广侠等人所受损失承担赔偿责任，结合连山区医院的过错程度其承担50%的赔偿责任为宜。涂广侠等人的经济损失为：医疗费11，779.00元，外购药费用2，880.00元，葫芦岛市急救中心转送患者花费费用1，116.00元，复印费24.00元，鉴定费8，500.00元，住宿费508.00元，伙食费250.00元，交通费320.50元,伙食补助费500.00元（100.00元/天×5天），护理费按居民服务业标准计算，护理时间为2017年11月29日至2017年12月3日，即5天，护理级别一级护理2人，护理费为1155.00元（42，157.00÷365×5天×2人）,丧葬费31，272.50元,死亡赔偿金按上一年度农村居民人均纯收入标准,按十四年计算,即192，458.00元(13，747.00×14年)，精神损害抚慰金酌定50，000.00元。对于涂广侠等人主张的被扶养人生活费，因田玉竹本人生前已不能进行生产劳作，自身无收入来源，即无扶养他人能力，故涂广侠等人主张的被扶养人生活费本院不予支持。对于涂广侠等人主张的营养费，因无事实依据，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、连山区医院于本判决生效后十日内赔偿涂广侠、田艳红、田静、田强、田野医疗费11，779.00元，外购药费用2，880.00元，急救中心转送患者费用1，116.00元，复印费24.00元，鉴定费8500.00元，住宿费508.00元，伙食费250.00元，交通费320.50元。伙食补助费500.00元，护理费为1，155.00元,丧葬费31，272.50元,死亡赔偿金192，458.00元的50%，即125，381.50元；二、连山区医院于本判决生效后十日内给付涂广侠、田艳红、田静、田强、田野精神抚慰金50，000.00元；三、驳回涂广侠、田艳红、田静、田强、田野的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费954.00元，由涂广侠、田艳红、田静、田强、田野承担359.00元,连山区医院承担595.00元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，双方对一审法院查明的事实没有异议，本院对一审法院查明的事实予以认定。本院认为，田玉竹因在连山区医院行右侧人工髋关节置换手术，术后，田玉竹出现上腹部疼痛、血氧较低、呼吸困难、心率快、腹胀、腹痛等症状，连山区医院未诊断出田玉竹患有消化道穿孔等疾病，导致田玉竹未能及时治疗，原审法院依据沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定结论判决连山区医院承担50%的赔偿责任并无不当。关于连山区医院提出的精神抚慰金问题，因连山区医院对田玉竹的治疗存在未能及时诊断及治疗胃穿孔的医疗过错，其医疗过错行为与田玉竹胃穿孔的各种并发症及死亡后果存在因果关系，故，原审判决连山区医院承担5万元精神抚慰金并无不当。综上，连山区医院的上诉理由没有事实根据和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1，377.00元，由葫芦岛市连山区人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 康永杰审判员刘亚伟审判员 郭   逸   群二〇一九年三月二十六日书记员 岳   欣   彤本判决书援引的相关法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项：原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。