江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣08民终697号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司江西分公司，住所地南昌市红谷滩新区赣江中大道**南昌新地中心**。统一社会信用代码：91360000314644095H。法定代表人：皮利伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：余波，江西锦成律师事务所律师。委托诉讼代理人：周佐亮，江西锦成律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘林，男，1978年8月16日出生，汉族，住遂川县。委托诉讼代理人：彭桂生，江西遂龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘厦明，女，1975年5月4日出生，汉族，住遂川县。委托诉讼代理人：彭桂生，江西遂龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘小院，男，1983年2月7日出生，汉族，住遂川县。委托诉讼代理人：彭桂生，江西遂龙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘鑫，男，1997年2月16日出生，汉族，住遂川县。委托诉讼代理人：李孙彪，江西映山红律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘智勇，男，1995年8月9日出生，汉族，住遂川县。上诉人太平财产保险有限公司江西分公司（以下简称太平保险江西分公司）因与被上诉人刘林、刘夏明、刘小院、刘鑫、刘智勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服遂川县人民法院（2018）赣0827民初2679号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人太平保险江西分公司的委托诉讼代理人余波、被上诉人刘林及其与刘夏明、刘小院的共同委托诉讼代理人彭桂生、刘鑫及其委托诉讼代理人李孙彪参加诉讼。本案现已审理终结。太平保险江西分公司上诉请求：1、改判上诉人在商业三者险范围内不承担赔偿责任；2、改判上诉人在交强险限额范围内赔偿刘林、刘厦明、刘小院120000元，并享有向刘鑫、刘智勇进行追偿的权利；3、本案上诉人由被上诉人承担。事实和理由：一、遂川县公安局交通警察大队出具的遂公交认字[2018]第1041号道路交通事故认定书认定事实错误，不应作为本案事实的认定依据。事故发生时，本案驾驶员刘鑫的机动车驾驶证已累计记分15分，其已不具备驾驶被保险机动车的资格。根据法律规定，刘鑫的驾驶行为应认定无证驾驶。但事故认定书未记载该事实。承保车辆为无牌本田轿车，无法确定事故车辆与承保车辆一致。事故发生时驾驶员为刘智勇，交警部门也对刘智勇进行了酒精检测，事故认定书却认定驾驶员为刘鑫，交通事故认定书并没有记录查证驾驶员真实性的过程。二、本案存在驾驶员刘鑫无证驾驶及驾驶员调包的可能，根据法律规定，太平保险江西分公司在交强险限额范围内赔偿120000元后，享有向侵权人刘鑫、刘智勇追偿的权利，且在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。三、一审判决医疗费未核减非医保费用，请法院依法依约核减15%非医保费用。四、一审判决不支持重新鉴定违反法律规定，且严重损害了上诉人的合法诉讼权利。刘林单方面委托对车辆损失进行了评估，但是该公司仅有价格确定资格，并没有对事故车辆的损失程度的评估鉴定资质。综上，请法院依法支持其上诉请求。刘林、刘夏明、刘小院辩称，遂川县公安局交通警察大队作出的事故认定书上未认定刘鑫系无证驾驶。即使刘鑫累计记扣15分，与无证驾驶也是两个不同的概念。太平保险江西分公司关于无法确定事故车辆与承保车辆是否一致及驾驶员调包的意见系主观臆断，与事实不符。太平保险江西分公司要求核减非医保用药的意见不成立。其未在一审举证期限内提交非医保用药的相关证据及重新司法鉴定申请。综上，请二审法院驳回上诉人的上诉请求。刘鑫辩称，太平保险江西分公司认为事故认定书确有错误，可以在收到该事故认定书三日内提起复核申请。一审法院以该份事故认定书作为本案事实认定依据并无不当。太平保险江西分公司认为刘鑫累计记扣15分属于无证驾驶，但事故发生时刘鑫的驾驶证合法有效，故扣分与无证驾驶不是同一概念。综上，请二审法院驳回上诉，维持原判。刘林、刘夏明、刘小院向一审法院起诉请求：1、判令刘鑫、刘智勇、太平保险江西分公司共同赔偿医疗费等各项损失合计308590.07元；2、案件诉讼费由刘鑫、刘智勇、太平保险江西分公司承担。一审法院认定事实，2018年9月4日15时40分，刘林、刘夏明、刘小院父亲刘开演驾驶赣Ｄ×××**轿车沿105国道由北往南行驶至博雅学校路口左转弯时遇刘鑫驾驶一辆本田轿车沿105国道由南往北行驶至该处，两车发生相撞造成刘开演受伤后死亡和两车受损的交通事故。交警部门认定，刘开演负事故主要责任，刘鑫负事故次要责任。刘开演受伤后被送往遂川县人民医院抢救，因伤情严重于当日转赣南医学院第一附属医院抢救治疗，终因伤势过重抢救无效于2018年9月20日死亡。刘鑫驾驶的本田轿车在太平保险江西分公司投保了交强险和第三者责任险。2018年10月25日，刘林、刘夏明、刘小院申请对赣Ｄ×××**轿车的损失进行鉴定。2018年10月29日，江西赣江价格评估有限公司作出赣江价估字[2018]B00113号价格评估结论书，认定赣Ｄ×××**轿车的损失为27273.40元。对刘林、刘夏明、刘小院的损失核定为，医疗费128058.45元、死亡赔偿金436772元、护理费2313.78元、住院伙食补助费300元、丧葬费31534.5元、施救费1600元、车辆损失27273.4元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费1700元、亲属处理交通事故及丧葬事宜的误工和交通费酌定为3000元，共计647552.13元。刘鑫已赔偿刘林、刘夏明、刘小院100000元。一审法院认为，刘林、刘夏明、刘小院父亲刘开演驾驶机动车未确保安全转弯时未让直行车辆先行，刘鑫驾驶机动车未确保安全车速造成本案事故，交警部门认定刘开演负事故主要责任，刘鑫负事故次要责任。刘鑫对刘林、刘夏明、刘小院所造成的损失应承担相应的赔偿义务。刘鑫驾驶的车辆在太平保险江西分公司投保了交强险和第三者责任险，太平保险江西分公司在保险限额内负有理赔义务。太平保险江西分公司申请对江西赣江价格评估有限公司作出赣江价估字[2018]B00113号价格评估结论书重新鉴定，由于太平保险江西分公司未提出实质性的异议理由，对其要求重新鉴定的申请不予支持。刘林、刘夏明、刘小院的损失共计为647552.13元，由太平保险江西分公司在交强险限额内理赔刘林、刘夏明、刘小院医疗费10000元，死亡赔偿金110000元（含精神损害抚慰金15000元），财产损失2000元。刘林、刘夏明、刘小院的其余损失525552.13元，由刘鑫赔偿30%即157665.64元，并由太平保险江西分公司在第三者责任险限额内理赔157155.64元（已减鉴定费510元）。刘鑫已赔偿刘林、刘夏明、刘小院100000元，太平保险江西分公司共应理赔刘林、刘夏明、刘小院179665.64元，理赔刘鑫99490元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条的规定，判决：一、太平保险江西分公司在本判决生效后10日内理赔刘林、刘夏明、刘小院各项损失179665.64元，理赔刘鑫99490元。二、驳回刘林、刘夏明、刘小院的其余诉讼请求。本案受理费5930元，减半收取2965元，由刘林、刘夏明、刘小院负担965元，刘鑫负担2000元。二审中，上诉人提交刘鑫驾驶证信息查询打印件和保险条款，证明事故发生时刘鑫驾照已经扣满15分，按照保险条款约定超出医保范围的费用保险公司不承担责任。刘林、刘夏明、刘小院质证认为，驾驶证信息查询打印件真实性不认可，显示时间为2017年而本案事故发生在2018年9月。保险条款中的免责约定并未告知。刘鑫质证认为，驾驶证信息查询打印件不认可，保险条款是格式条款。本院认证，打印件来源不明，打印信息不足以证明驾照扣满15分。保险条款真实性予以确认，关联性结合查明事实予以阐述。被上诉人未提交证据。本院认为，综合诉辩双方意见，本案争议焦点为：一、上诉人主张事故发生时刘鑫无证驾驶、证实驾驶员被顶包是否有事实和法律依据？二、上诉人要求核减非医保用药并对涉案车辆申请重新鉴定是否有事实和法律依据？关于焦点一，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人以刘鑫驾照被扣15分为由认为刘鑫无证驾驶，同时上诉人还认为交通事故认定书并没有记录查证驾驶员真实性的过程，故认为驾驶员存在顶包。对上述主张，上诉人并未提交有效证据予以佐证。事故发生时，刘鑫持有合法有效驾照，其驾驶资格并未被依法剥夺，故上诉人主张刘鑫无证驾驶缺乏事实和法律依据。交通事故认定书对当事人、事故发生经过、形成原因等内容均予以说明，上诉人提出不信服事故认定书的真实性，但无任何证据予以反驳，对该项意见本院亦无法采信。关于焦点二，保险条款中关于超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分免赔的约定属于保险人责任免除条款，对该责任免除条款保险人应当明确向投保人提示或说明。保单中对免责约定并未明确提示，保险条款中仅部分加黑，不足以起到明确提示的效果。除此之外，上诉人亦未举证证明超出基本医疗保险同类医疗费用的部分。因此上诉人该项主张不予支持。上诉人以鉴定机构无车损程度鉴定资质为由申请重新鉴定，但鉴定机构持有的价格评估机构资质登记证书中资质范围明确载明“车辆及损失的价格评估资质”，故上诉人申请重新鉴定理由不成立，一审未予准许并无不当。综上所述，太平财产保险有限公司江西分公司的上诉理由不能成立，应予驳回；依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5930元，由上诉人太平财产保险有限公司江西分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李伟杰审判员  陈 麒审判员  罗良华二〇一九年三月二十九日法官助理刘娟书记员谢佳艺