上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0118民初1079号原告：钱海明，男，1966年11月21日生，汉族，住上海市青浦区。委托诉讼代理人：胡亚林，北京盈科(上海)律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司宣城中心支公司，住所地安徽省宣城市。负责人：濮存芳，总经理。原告钱海明与被告亚太财产保险有限公司宣城中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钱海明的委托诉讼代理人胡亚林到庭参加诉讼。被告亚太财产保险有限公司宣城中心支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告钱海明向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费人民币15,750.93元、住院伙食补助费120元(20元每日计算6日)、交通费500元，合计16,370.93元。事实和理由：2017年1月22日10时11分许，王祖元驾驶的牌号为皖PAXX**重型普通货车与原告驾驶的牌号为苏BGXX**小型普通客车在青浦区金商公路出沪青平公路北约3,000米处相撞，造成车损及原告受伤的道路交通事故。本起事故经交警认定，王祖元承担全部责任。被告系肇事车辆保险公司，依法应当承担此次事故造成的损失。另，原告在第二次治疗期间产生了医疗费，故诉诸法院。被告亚太财产保险有限公司宣城中心支公司书面辩称，原告前期已经通过两次诉讼主张了关于交通事故导致人身损害的相关赔偿，仅保留了二次手术费用主张的权利；根据机动车综合商业保险条款第二十六条第六款的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分属于责任免除，应当由被保险人及侵权人自行承担。本案中，原告主张二次手术费用15,750元，被告主张按照20%比例扣除非医保费用3,150元，即第二被告应当赔偿的金额为12,600元。本院经审理认定事实如下：2017年1月22日10时11分许，王祖元驾驶的牌号为皖PAXX**重型普通货车与原告驾驶的牌号为苏BGXX**小型普通客车在青浦区金商公路出沪青平公路北约3,000米处相撞，造成车损及原告受伤的道路交通事故。后上海市公安局青浦分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定王祖元负事故的全部责任，原告无责任。王祖元驾驶的车辆在被告处投保交强险和商业三者险1,000,000元(含不计免赔)，事故发生在保险期限内。2017年5月，原告就医疗费损失诉诸本院，本院依法判决被告在交强险及商业三者险限额内赔偿原告169,923.10元。上述判决已发生法律效力。2017年10月，原告再次诉诸本院，经本院调解，原、被告达成如下协议：“一、被告亚太财产保险有限公司宣城中心支公司应在保险范围内于2017年12月30日之前一次性赔付原告钱海明因交通事故造成的各项损失(包括二次手术的三期费用)共计26万元(原告钱海明开户银行：中国农业银行青浦支行，银行账号：XXXXXXXXXXX********)。二、二次手术的医疗费等实际发生后另行处理。三、本案受理费5,200元，减半收取2,600元，由原告钱海明负担。”另，原告因本次交通事故发生：内固定手术等医疗费15,424.90元(已扣除伙食费),住院天数6.5天。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此造成的损失。根据已经生效的判决，由王祖元对原告的损失承担全部赔偿责任。王祖元驾驶的车辆在被告处投保交强险和商业三者险，故应由被告在交强险和商业三者险限额内先行承担，由于交强险限额已经全额理赔，故本案应由被告在商业三者险限额内承担赔偿责任。被告主张原告仅保留了二次手术费用主张的权利及应按照20%比例扣除非医保费用，因缺乏相应的依据，故对其主张本院不予采纳。原告的赔偿费用具体确定如下：一、医疗费，原告已提供相应证据，扣除不属于医疗费的伙食费，本院确认为15,424.90元；二、住院伙食补助费120元，原告的主张符合法律规定，本院予以确认；三、交通费，本院酌情确认200元。综上，原告的经济损失合计为15,744.90元，由被告在商业三者险赔偿范围内赔偿。本案受理费原告自愿承担，于法无悖，本院依法予以准许。被告经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为其放弃相应的诉讼权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告亚太财产保险有限公司宣城中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告钱海明15,744.90元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费209.20元，减半收取104.60元，由原告钱海明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  徐小红二〇一九年三月六日书记员  陆 菁审判员  徐小红二〇一九年三月六日书记员  陆 菁附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告反诉的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。