浙江省金华市婺城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）浙0702民初45号 原告：张根余，男，1958年10月4日出生，汉族，住金华市婺城区。 法定代理人：郑华仙（系原告妻子），1964年7月23日出生，汉族，住金华市婺城区。 委托诉讼代理人：金和平，浙江金鸽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庄立园，浙江金鸽律师事务所律师。 被告：邓士勇，男，1973年8月1日出生，汉族，住金华市金**。 被告：高亚倩，女，1992年8月25日出生，汉族，住金华市金**。 二被告共同委托诉讼代理人：徐慧莲，浙江迎鸽律师事务所律师。 二被告共同委托诉讼代理人：戴永密，浙江迎鸽律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地金华市婺城区宾虹东路**嘉福商务大厦**楼。 负责人：蔡勤，总经理。 委托诉讼代理人：王霞，浙江金哲律师事务所律师。 原告张根余与被告邓士勇、高亚倩、中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司（简称平安财险金华公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序审理，后依法转为普通程序并公开开庭进行了审理。原告张根余及其法定代理人郑华仙、委托诉讼代理人金和平，被告邓士勇及其与被告高亚倩的共同委托诉讼代理人戴永密，被告平安财险金华公司的委托诉讼代理人王霞到庭参加诉讼。在诉讼过程中，原告张根余、被告平安财险金华公司先后提出鉴定申请四次，本院依法指定金华正路司法鉴定所、金华天鉴司法鉴定所予以鉴定。庭后，双方曾进行庭外协商，无果。本案现已审理终结。 张根余向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿各项经济损失1358506.40元（医疗费70069.90元、交通费5102.50元、住宿费140元、鉴定费4290元、误工费163800元、护理费136500元、长期护理费328500元、营养费8100元、住院伙食补助费3360元、伤残赔偿金588644元、精神损害抚慰金50000元）；2.依法判决本案产生的诉讼费用。事实与理由：2015年10月14日10时30分许，邓士勇驾驶高亚倩投保于平安财险金华公司的车牌号浙Ｇ×××××号小型轿车沿安山线自北向南行驶，行驶至金华市婺城区附近路段时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经金华市公安局交通警察支队直属一大队认定，邓士勇负事故全部责任。原告受伤后，于当天入住金华市中医医院治疗，2016年1月18日出院，后因伤情恶化于同年2月26日入住金华市中心医院治疗，同年3月14日出院。期间，原告到金华眼科医院、浙江大学医学院附属第二医院、武义王宅中心卫生院等多处治疗，花费医疗费若干元。 邓士勇、高亚倩共同辩称，1.车辆在保险公司投保了交强险和50万元的商业险，事故发生时仍处于保险期，车辆具有合格的行驶证，邓士勇的驾驶行为及驾驶证均合法，原告的损失先由保险公司赔付，不足部分才由被告承担；2.在事故发生后的第一时间，邓士勇为救治原告垫付了在金华市中医院的医疗费43260.57元（门诊费用539.99元、住院费用42720.58元），保险公司应将属于交强险及商业险内承担的医疗费支付邓士勇；3.对原告的三期时间有异议，鉴定报告中认定的不合理医疗费应当去除，医疗费中超过交强险10000元外的部分的非医保费用按3%扣减；交通费应当以正式票据为凭，凭证应与就医时间、地、地点数、次数符合；原告因事故造成的脚损伤未构成伤残，不应支付精神赔偿金；4.根据天鉴所出具的鉴定意见书中的病史记载，原告伤后未出现大出血、休克等表现，并且原告自身存在引发视神经病变的病理基础，原告双眼缺血性视神经病变与本次事故关联性无法明确，无直接因果关系；交通事故中的伤残应该是事故损伤所致的人体残废，《人体损伤致残程度分级》4.3中也明确规定判定损伤“没有作用”的不应进行致伤程度鉴定，原告的双眼缺血性视神经病变并非本次事故所致，原告要求被告承担侵权责任没有依据，该部分赔偿请求不应支持。 平安财险金华公司辩称，1.肇事车辆在本公司投保了交强险、50万元的商业第三者险并投保了不计免赔，在事故发生时双证有效的情况下愿意承担保险责任；2.针对原告的各项损失：医药费数额由法院核实，计入的伙食费应予扣除；已对前期医药费用68506.63元的合理性已经进行过鉴定，无关用药343.78元应由原告自行承担；双目失明属于间接诱因，前期医药费用中包含的治疗眼睛费用33670.76元与新增医疗费用1566.27元（1071.12+495.15），应考虑事故外伤参与度10%计赔；非医保费用在扣除上述费用后再按8%比例剔除；住院伙食补助费、交通费按计算标准、合理住院天数赔付；两次住院均在市区，住宿费的支付没有依据；鉴定费、诉讼费不属于保险责任范围不予赔付；原告未存在大失血，营养费考虑每天60元；依据鉴定意见以及明皓鉴定所的审查意见，不认可长期护理依赖，护理费参照计算标准并结合参与度10%计算；事故发生时原告已年满58周岁，误工时间最多两年，且未提供充分证据证明事故发生前一年有固定收入，误工费的赔偿按计算标准并结合参与度10%计算；关于伤残赔偿金，四份鉴定报告前后矛盾且存在不合理性，原告的双眼视神经病变与事故无直接关系，双眼失明属于间接诱发因素，原告系农村户籍，适用2017年农村居民人均可支配收入24956元/年标准并结合参与度10%计算；精神抚慰金不超过2000元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年10月14日10时30分许，被告邓士勇驾驶浙Ｇ×××××号小型轿车沿安山线自北向南行驶至金华市婺城区附近路段时，与行人原告张根余发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金华市公安局交通警察支队直属一大队作出认定，邓士勇负事故全部责任、原告无责任。事发当日，原告即入住金华市中医医院治疗，2016年1月18日出院，住院96天，出院诊断：左足皮肤挫裂伤伴左足第5跖骨基底部骨折、视力下降（急性缺血性视神经病）等，花费门诊费用539.99元、住院医疗费用42720.58元，合计43260.57元。2016年2月26日，原告因右眼视物不清入住金华市中心医院，同年3月14日出院，住院17天，出院诊断：双眼缺血性视神经病变等，花费门诊挂号费16元、住院医疗费用12836.16元（其中含伙食费642元），合计12852.16元。此外，原告在金华市中心医院、金华眼科医院、浙江大学医学院附属第一医院与附属第二医院、金华市人民医院、金华市婺城区安地镇卫生院、武义王宅中心卫生院先后就诊30次，合计支出医疗费用6025.79元。综上，医疗费用总计61496.52元【其中包含治疗眼睛费用35167.57元（33670.76+1496.81）、不合理费用343.78元】。原告因治疗支出了一定的交通费，其中2017年8月21日到浙江大学医学院附属第一医院就诊实际支出交通费350元。 在诉讼过程中，原告张根余申请鉴定三次、被告平安财险金华公司申请鉴定一次，本院依法指定金华正路司法鉴定所、金华天鉴司法鉴定所予以鉴定，金华正路司法鉴定所出具了（2017）临鉴字第211号及第211A号、第211-1号二份司法鉴定意见书，金华天鉴司法鉴定所出具了（2017）临鉴字第1961号、（2018）临鉴字第1035号二份司法鉴定意见书。第211号及第211A号鉴定意见为：原告在涉案事故中左足部损伤后未遗留明显功能障碍，未达到伤残程度，左足部损伤所需误工期为120天、护理期为60天、营养期为90天，同时载明原告伤后未出血休克等大出血表现，其双眼缺血性视神经病变系事故所致的依据不足，但考虑到双眼缺血性视神经病变系事故外伤后发生，不排除事故外伤、外伤后精神紧张系双眼缺血性视神经病变发病诱因的可能；第211-1号鉴定意见为：原告目前双眼盲目3级以上达到交通事故四级伤残程度；第1961号鉴定意见为：事故不存在引发双眼缺血性视神经病变的直接因素，根据B超显示，原告存在引起双眼缺血性视神经病变的病理基础，考虑到双眼缺血性视神经病变系事故后发生，不排除因事故突然刺激，交感神经紧张，血管痉挛从而诱发的可能，经综合分析认定，原告的双眼缺血性视神经病变与事故无直接因果关系，属于间接诱发因素；同时认定，原告两次住院治疗及2015年11月19日至2017年8月30日期间（不含原告后期在诉请中增加的2016年1月7日至2018年4月26日期间治疗眼睛费用1496.81元）的门诊费用中包含了治疗双眼视神经病变费用33670.76元、非治疗左足损伤及双眼视神经病变所需的费用343.78元；第1035号鉴定意见为：原告双目失明的误工期为910天、护理期为910天、营养期为90天，护理依赖程度为部分护理依赖。原告支付了鉴定费共计4290元（1480+1200+1610），平安财险金华公司支付了鉴定费2150元。 另查明，邓士勇、高亚倩系夫妻关系。浙Ｇ×××××号小型轿车所有人为高亚倩，该车在平安财险金华公司投保了交强险、商业第三者险50万元及不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生时，原告系在帮人装运货物，其在村上打零工的日工资为180元。事故发生后，邓士勇垫付了医疗费43260.57元，保险公司无垫付款。 上述事实，有原告提交的事故认定书、车辆行驶证、驾驶证、保单、就诊病历、住院病历及检查报告、病假及诊治证明书、医疗发票、票据及费用清单、交通费票据、安地镇郑一村村委会证明、鉴定意见书及鉴定费发票等，邓士勇提交的医疗费垫付凭证及费用清单，平安财险金华公司提交的鉴定意见书及鉴定费发票等证据以及双方的陈述证实。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人身体的，应当承担民事责任。交警部门对本起道路交通事故作出的责任认定准确，本院依法予以采纳。邓士勇负事故全部责任，原告因其侵权行为而遭受损害，有权获得赔偿。原告诉请的赔偿各项：医疗费按票据、原告实际支出数额计算，但经鉴定已确定属于不合理用药的费用、未加盖相关收款单位印章的相关票据以及内含的伙食费均应予剔除；对于药房所购药品费用，鉴定机构并未将其列为无关用药，系属于治疗损伤或双眼的支出，宜计入合理医疗费用范围；对超出交强险医疗费限额的部分的非医保费用按5%比例剔除。护理时间、误工时间以及营养时间均系经具有鉴定资质的鉴定机构作出鉴定，被告对其合理性提出的质疑并无证据证明，本院依法对各期所需时间予以认定；其中对于足部损伤所需的营养费，依据其未构成伤残的实际按60元/天计算为宜，对于双眼所需的营养费，依据其已构成四级伤残的实际按90元/天计算为宜；对于足部损伤及治疗眼睛期间所需的护理费按150元/天计算，对于双眼所需的部分护理依赖，结合原告的身体现状，酌定按部分（3级）护理依赖30%、按护理费标准的50%计算。现有证据只能证明原告在村上有打零工收入情况，不能证明其在事故发生前一年有固定收入的事实，其误工损失应按2017年度农村居民误工损失标准95.62元/天计算。住院伙食补助费按实际住院天数计算。交通费在按实际住院天数计算的基础上，结合其实际门诊次数及身体状况按2人/次计算，异地就医的交通费按实际支出数额计入。住宿费产生于本地且在原告住院期间，要求计算的依据不足，本院不予认定。对于残疾赔偿金、精神损害抚慰金，依据现有证据，事故虽造成原告左足部损伤，但经过多个不同部门的鉴定、分析认定，涉案事故系造成原告双眼视神经病变并致目前其双眼盲目3级以上达到交通事故四级伤残程度的引发诱因，同时结合原告系农村居民、事故发生之时正在正常工作且刚年满57周岁的实际，伤残赔偿金应按2017年度农村常住居民人均可支配收入24956元/年计算，对于本次事故外伤的参与度，本院依法酌定25%；对于精神损害抚慰金，原告的足部损伤未构成伤残，该损伤的精神抚慰金不予考虑，基于其双眼盲目3级以上达到交通事故四级伤残的实际，精神抚慰金酌定20000元。对于鉴定费、诉讼费以及非医保费用，均不属于保险责任范围，保险公司不予承担。不合理用药的费用，由原告自负。综上，本起事故造成的原告合理损失为：一、足部：医疗费26328.95元、住院伙食补助费3390元、营养费5400元、护理费9000元、误工费11474.40元、交通费3810元、鉴定费1480元，合计60883.35元；二、双眼：医疗费35167.57元、营养费8100元、护理费136500元、部分护理依赖164250元、误工费87014.20元、残疾赔偿金349384元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费4960元（1200+1610+2150），合计805375.77元。涉案车辆已在平安财险金华公司投保，原告的上述合理损失由平安财险金华公司在交强险责任范围内先予赔付，超出交强险范围的部分在商业第三者险责任范围内赔付；不属于合理损失内的医疗费343.78元由原告自行承担；属于合理损失但不属于保险责任范围的款项，由侵权责任人邓士勇承担，但平安财险金华公司支出的鉴定费2150元由原告承担三分之一；邓士勇承担的部分从其垫付款中予以冲抵，同时为免除讼累，剩余部分由保险公司直接从原告的赔付款中退回邓士勇。 综上所述，对原告诉请及被告抗辩中合法有据的部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司在保险责任范围内赔偿张根余各项经济损失257925.01元（包含邓士勇的垫付款剩余额32449.57元），由中国平安财产保险股份有限公司金华中心支公司直接支付邓士勇32449.57元，余款224758.44元（已扣除张根余承担的鉴定费717元）支付张根余；款项均于本判决生效之日起七日内支付； 二、邓士勇赔偿张根余经济损失7650元（已从垫付款43260.57元中抵扣，余款35610.57元）； 三、驳回张根余的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7193元，由张根余负担5465元（已预交），邓士勇负担1728元；鉴定费2150元，由张根余负担717元（从保险公司赔偿款中抵扣），邓士勇负担1433元（邓士勇负担的总费用3161元，已从垫付款余额35610.57元中抵扣，剩余额为32449.57元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 长  陈小玲 人民陪审员  姜景明 人民陪审员  傅延棋 二〇一九年三月二十五日 书 记 员  章昉炅