天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初1285号原告：矫远才，男，1963年9月25日出生，汉族，住黑龙江省克东县。委托诉讼代理人：陈广龙，天津朋展律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘玉龙，天津朋展律师事务所律师。被告：郑淑文，女，1992年10月24日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市河**十一经路**万隆太平洋大厦**。负责人：李政，公司总经理。委托诉讼代理人：潘斌，天津融汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：乔琳，天津融汇律师事务所律师。原告矫远才诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司、被告郑淑文机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月13日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告矫远才及其委托诉讼代理人刘玉龙、被告郑淑文、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人潘斌、乔琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告矫远才诉称，2018年7月8日13时15分许，郑淑文驾驶车牌号为津Ｍ×××**的小型客车，行驶至天津市静海区杨家园路口时与矫远才驾驶的电动自行车发生碰撞致双方车损、矫远才受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定，郑淑文负事故全部责任，矫远才不负事故责任。郑淑文驾驶的事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费24124.67元、住院伙食补助费2700元、误工费20295元、护理费7380元、营养费3000元、鉴定费1900元、交通费600元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。关于医疗费，要求扣除10%非医保用药，外购药765元为收据，应予剔除，其他数额请法院核实。住院伙食补助费没有异议。误工期限、护理期限、营养期限过高，我司分别认可90天、30天、30天，误工费、护理费标准无异议，营养费认可每天20元。交通费主张过高，酌定给付300元。鉴定费不同意给付。诉讼费不同意承担。被告郑淑文辩称，对事故事实及责任认定没有异议。保险公司所述投保情况正确。事故发生时是我驾驶的车辆，该车登记所有人也是我。事故发生后为原告垫付现金3000元。经审理查明，2018年7月8日13时15分，郑淑文驾驶车牌号为津Ｍ×××**的小型客车，行驶至天津市静海区杨家园路口时与矫远才驾驶的电动自行车发生碰撞致双方车损、矫远才受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书（简易程序）认定，郑淑文负事故全部责任，矫远才不负事故责任。事故后原告矫远才被送往天津市静海区医院住院治疗27天，共支付医疗费24124.67元。出院诊断为：1.纵裂硬膜下血肿2.左侧额叶及右侧顶叶脑挫裂伤3.左侧眶颧突、左眼眶外侧壁及下壁骨折4.左上颌窦前壁及外侧壁骨折5.左颧弓骨折6.左颞部头皮挫伤7.左眼挫伤8.左眼结膜出血9.左面部软组织挫擦伤10.鼻背部软组织挫擦伤11.上唇挫擦伤12.颈部软组织挫伤13.双手软组织挫擦伤14.左前臂软组织挫擦伤15.双膝软组织挫擦伤16.双足软组织挫擦伤17.颈椎间盘突出18.脂肪肝19.心律失常房早室早短阵房速。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所进行误工期限、护理期限、营养期限评定（原告于2018年12月21日书面申请撤销伤残等级鉴定），该鉴定所于2018年12月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:矫远才误工期限评定为165天，其护理期评定为60天，其营养期评定为60天。原告支付鉴定费1900元。矫远才为农村居民。关于外购药，原告提交的天津市静海区医院出具的诊断证明书中记载了“患者住院期间因病情需要，外购药物注射用鼠神经生长因子5支”等内容。另查，郑淑文驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告郑淑文为原告矫远才垫付现金3000元。以上事实，有道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证，保险单，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因郑淑文负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告保险公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已全部由被告保险公司承担，故被告郑淑文无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的误工期、护理期、营养期，本院予以确认。被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据予以证实，故对其抗辩意见本院不予支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费24124.67元，住院伙食补助费2700元（100元/天×住院27天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），误工费20295元（123元/天×鉴定165天），护理费7380元（123元/天×鉴定60天），鉴定费1900元，交通费500元，以上共计58699.67元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告矫远才医疗费10000元、误工费20295元、护理费7380元、交通费500元，共计38175元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告矫远才医疗费14124.67元、住院伙食补助费2700元、营养费1800元、鉴定费1900元，共计20524.67元。三、原告矫远才退还被告郑淑文垫付款3000元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款项中的55899.67元直接打入原告矫远才在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××77；余款2800元直接打入被告郑淑文在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××10）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元，已减半收取，由被告郑淑文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。（此页无正文）审判员  闫志勇二〇一九年三月十八日书记员  李 茜