云南省玉溪市红塔区人民法院行 政 判 决 书(2019)云0402行初3号原告马睿，女，1981年10月28日生，回族，住云南省玉溪市红塔区。委托代理人马小勇，云南滇玉律师事务所律师，特别授权代理。被告玉溪市社会保险局，住所地：玉溪市红塔区桂山路**，统一社会信用代码：12530400431985649G。法定代表人唐碧云，局长。委托代理人张凯，云南滇兴律师事务所律师，特别授权代理。原告马睿因要求被告玉溪市社会保险局（以下简称玉溪市社保局）支付一次性伤残补助金37872元，于2019年1月7日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2019年1月15日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年2月22日公开开庭审理了本案。原告马睿的委托诉讼代理人马小勇，被告玉溪市社保局负责人石绍文副局长及委托诉讼代理人张凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马睿于2018年9月向被告玉溪社保局提出其工伤保险待遇支付申请，玉溪社保局对应从工伤保险基金支付的待遇进行了核定，其《工伤保险费一次性待遇支付审批表》主要内容为：劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金0元，申报金额38204.31元，扣减金额37904.31元，一次性待遇基金支付金额300元。原告马睿诉称，原告系玉溪市人民医院自主聘用员工，玉溪市人民医院为原告缴纳了相关社会保险费。2017年1月28日13时57分许，原告骑电动车赶往医院参与手术，行至红塔××××路南方电网门前处时，与张丽鹅驾驶的云Ｆ×××**号车发生相撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经交警部门认定，张丽鹅负事故全部责任，原告无责任。原告伤后在玉溪市人民医院治疗，经诊断为：左侧锁骨户峰端骨折、左腕三角骨骨质损伤、多处软组织损伤。2017年2月22日，玉溪人力资源和社会保障局作出（2017）46号《认定工伤决定书》，认定原告受到的伤害为工伤。2018年7月19日，玉溪劳动能力鉴定委员会作出玉劳鉴[2018]397号《关于马睿因工伤残鉴定结论的通知》，鉴定马睿因工伤残达玖级。2018年9月28日，马睿向被告提出工伤保险待遇支付申请，要求支付劳动能力鉴定费300元、一次性伤残补助金37872元、医疗费17503.46元。同日，被告作出审批意见，同意支付劳动能力鉴定费300元，医疗费1466.69元，一次性伤残补助金0元。同年10月12日，被告将劳动能力鉴定费300元、医疗费1466.69元打入马睿账户，但以马睿已在交通事故赔偿中获得残疾赔偿金为由拒绝支付一次性伤残补助金。综上所述，参加工伤保险的职工有获得工伤保险待遇的权利，马睿因交通事故受伤被认定为工伤，达九级伤残，其单位在被告处参加了社会保险并为其缴纳了工伤保险费，被告依法应支付相应的工伤保险待遇给马睿。特提起诉讼，请求人民法院判令被告立即支付原告一次性伤残补助金37872元。原告马睿针对其诉讼主张，向法庭提交以下证据：一、马睿身份证复印件，以证明马睿系完全民事行为能力人，具有诉讼主体资格；二、《道路交通事故认定书（简易程序）》、（2017）46号《认定工伤决定书》、[2018]397号《关于马睿因工伤残鉴定结论的通知》，以证明2017年1月28日13:57时许，马睿骑电动车赶往医院参与手术，行至东风南南方电网门前处时，与张丽娥驾驶的云Ｆ×××**号车发生相撞，造成马睿受伤的交通事故，经交警认定，张丽娥负全部责任，马睿无责任。2017年2月22日，玉溪人力资源和社会保障局（2017）46号《认定工伤决定书》，认定马睿受到的伤害为工伤。2018年7月19日，玉溪劳动能力鉴定委员会玉劳鉴[2018]397号《关于马睿因工伤残鉴定结论的通知》，鉴定马睿因工伤残玖级；三、《工伤保险费一次性待遇支付审批表》、《云南省企业职工工伤保险医疗费支付审批表》，以证明2018年9月28日，马睿向玉溪社保局提出工伤保险待遇支付申请，要求支付劳动能力鉴定费300元、一次性伤残补助金37872元、医疗费17503.46元。同日，被告作出审批意见：同意支付劳动能力鉴定费300元，医疗费1466.69元，一次性伤残补助金0元。经庭审质证，被告玉溪社保局对原告所举第一、二组证据无异议；对第三组证据的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，认为该证据不能证明被告侵害了原告的合法权益，相反能够证实被告是依现行法律对工伤保险待遇在原告方获得其他保险或经济赔付之后仅补足差额部分。被告玉溪社保局辩称，对原告诉称的基本事实无异议。被告根据原告提交的工伤保险待遇材料，依照现行法律作出不再支付一次性伤残补助金的决定程序合法，适用法律正确，请求驳回原告的诉讼请求。被告玉溪社保局向本院提交了以下证据、依据：一、事业单位法人证书、法定代表人身份证明书，以证明玉溪社保局的业务范围以及唐碧云系玉溪市社会保险局法定代表人的事实；二、申请人马睿所提交的材料：1.马睿身份证复印件；2.工伤认定决定书；3.道路交通事故认定书；4.关于马睿因工伤残鉴定结论的通知；5.人民调解协议书；6.医疗费票据。以证明：1.申请人马睿的身份信息情况；2.申请人马睿与第三人张丽娥经人民调解委员会调解就交通事故赔偿相关事宜达成协议，第三人张丽娥根据协议的约定支付申请人马睿57222元伤残补助金的事实；三、玉溪市社会保险局工伤保险待遇审批材料：1.云南省企业职工工伤保险医疗费支付审核表；2.工伤保险费一次性待遇支付审批表；3.云南省非税收收入收据。以证明玉溪市社会保险局已按照相关规定支付申请人马睿相关工伤保险待遇，审批程序合法、公正；四、《云南省实施办法》，证明玉溪市社会保险局不予支付申请人马睿一次性伤残补助金适用法律法规正确。经庭审质证，原告对被告所举第一、二组证据无异议；对第三组证据的真实性、合法性无异议，对证明目的不予认可；对第四组证据认为《云南省实施办法》不是法律法规，被告依据该办法所作出的工伤保险待遇的支付决定错误。本院对上述证据认证如下：原、被告所举证据中，各方均无异议的部分，本院予以确认。原告所举第三组证据及被告所举第三组证据，能够真实反映工伤保险待遇审核情况，被告所举第四组证据系相关审核依据，予以采信。经审理查明，原告马睿系玉溪市人民医院职工。2017年1月28日13时57分，马睿骑电动车在东风南南方电网门前被云Ｆ×××**轿车撞伤，于2017年1月28日16时43分送往玉溪市人民医院救治。经交警部门认定，马睿在此事故中无责任。该事故民事赔偿事宜经人民调解委员会调解，事故侵权人（保险公司）就交通事故相应损失进行了赔偿。2017年2月22日，玉溪人力资源和社会保障局作出（2017）46号《认定工伤决定书》，认为马睿受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第六项的规定，认定为工伤。2018年7月19日，玉溪劳动能力鉴定委员会作出玉劳鉴[2018]397号《关于马睿因工伤残鉴定结论的通知》，鉴定结论为：马睿因工伤残达玖级。马睿所在单位玉溪市人民医院依法参加了社会保险，并为马睿缴纳了工伤保险费，马睿的缴费工资为4208元。2018年9月，马睿向玉溪社保局提出工伤保险待遇支付申请，玉溪社保局对应从工伤保险基金支付的待遇进行了核定，其《工伤保险费一次性待遇支付审批表》主要内容为：劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金0元，申报金额38204.31元，扣减金额37904.31元，一次性待遇基金支付金额300元。2019年1月7日，原告诉至本院，请求支付一次性伤残补助金37872元。本院认为，玉溪社保局系其辖区内的社会保险经办机构，依法承办本案工伤保险事务，按照规定核定工伤保险待遇，具有依法支付工伤保险待遇的职责，是适格的执法主体。参加工伤保险的单位职工，因工伤事故受到人身伤亡的，有权依法享受工伤保险待遇。本案中，马睿因交通事故受伤致残，玉溪人力资源和社会保障局已作出（2017）46号《认定工伤决定书》，认定马睿受到的事故伤害为工伤。同时，马睿所就职单位已依法参加了社会保险，并为马睿缴纳了工伤保险费，有权要求被告支付其享受的工伤保险待遇。国务院颁布的《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；……”，该条对职工因工致残的工伤保险待遇并没有作出其他限制性规定。被告在处理因工致残职工的工伤保险待遇问题上理应适用《工伤保险条例》的规定。另外，最高人民法院[2006]行他字第12号《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补助问题的答复》规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”。该“答复”的精神仍然适用于2010年《工伤保险条例》修订后处理因工伤残职工的工伤保险待遇问题。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据该规定，除医疗费用以外的其他工伤保险待遇，社会保险机构的给付行为，并不以当事人是否选择通过民事救济途径向侵权第三人求偿及是否获得第三人民事赔偿为前提。据此，被告在支付工伤保险待遇行政程序中，主张“在扣除其他保险或者经济赔付后，才能由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇”的抗辩理由有悖《工伤保险条例》和最高法院（2006）行他字第12号“答复”的精神，本院不予采纳。原告要求被告支付一次性伤残补助金的请求于法有据，本院予以支持，被告依法应向原告支付其因工伤残的一次性伤残补助金：马睿因工受伤前9个月平均月缴费工资4208元×9月＝37872元。综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：由被告玉溪市社会保险局于本判决生效三十日内支付原告马睿一次性伤残补助金37872元；案件受理费50元，由被告玉溪市社会保险局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审 判 长  王 晟审 判 员  岳艾茜人民陪审员  代纯明二〇一九年三月二十日书 记 员  余思曼