陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕04民终522号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地河北省唐山市，统一社会信用代码：91130200754020200E 负责人:魏宝兴，系该公司总经理。 委托诉讼代理人:张少冲,陕西骊坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人:王玲,陕西骊坤律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：朱光得，男，1968年4月7日生，汉族，农民，住湖北省英山县，身份证号码:422XXXXXXXXXXXXXXX 委托诉讼代理人：黄雷，陕西检学法律事务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：齐伟松，男，1983年9月10日生，汉族，农民，住河北省唐山市玉田县，身份证号码:130XXXX***********。 委托诉讼代理人：陈婷，陕西秦岳律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司(以下简称人保财险唐山分公司)因与被上诉人朱光得、齐伟松机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省彬州市人民法院（2018）陕0482民初1298号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对此案进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险唐山分公司上诉请求：撤销一审判决,依法改判上诉人在商业第三者责任保险内不承担赔偿责任或发回重审。事实与理由：被上诉人齐松伟在发生事故后存在驶离现场行为，依据保险合同约定上诉人在商业第三者责任保险内不承担赔偿责任。且上诉人提交的证据能够证明上诉人已经对保险免责事由履行了明确说明义务。根据保险条款中约定的驾驶人驶离现场的行为属于商业险条款中的免责保险人赔偿责任事由，与是否为肇事逃逸无关。 朱光得答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。 齐伟松答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律准确。根据《机动车综合商业保险条款》的规定，驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险公司在商业险范围内不承担责任。该条款适用的前提应该是驾驶人明知发生了交通事故而驶离现场，属于逃逸的情形。而本案中，事故认定书，交警队的询问笔录，一审法院的判决书都未认定上诉人有逃逸情形，且清楚的记载了事故发生的经过。事故发生时被上诉人驾驶的主挂车车身长达17米左右，当时路上车辆比较多，行驶速度很慢，车身并未出现碰撞感，两三分钟后被路人拦停并告知发生交通事故后，迅速报警，积极配合交警队进行救治，在得知伤者有骨折的情形下，及时的联系保险公司报案，并承担了伤者所有的医疗费。所以被上诉人在整个过程中并无逃避交通事故的客观情形和主观意图，并不适用商业险条款约定的免责条款。 一审法院认定事实：2018年4月8日17时许，被告齐伟松驾驶冀BXXXX**(冀BXXX**)号重型半挂牵引车，从甘肃省驶往上海市途中，行至G312线大佛寺煤矿路段，将未取得驾驶资格的原告驾驶无牌两轮摩托碰倒，致原告受伤，两车受损。原彬县交警大队彬公交认字（2018）第0408号道路交通事故认定书认定，被告齐伟松负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后即前往原彬县县医院住院治疗，诊断为：1.右尺桡骨远端粉碎性骨折；2.颜面部皮肤擦挫伤，住院治疗18天，支付住院医疗费18454.45元，出院医嘱:1.继续维持右腕关节石膏固定2周；2.定期门诊拍片复查，1年后骨折愈合取出内固定物；3.不适随诊。2018年7月20日，陕西正义司法鉴定中心陕正义司鉴（2018）临鉴字第07089号鉴定意见书认定，原告属十级伤残，后续治疗费约需12000元，误工期限为180日，护理期限为60日，营养期限为90日。原告支付鉴定费2736元。事故发生后，被告齐伟松共垫付原告医疗等费用20000元。另查明，冀冀BXXXX**车在被告人保财险唐山分公司投有交强险及商业险，保险期间均自2017年6月2日零时起至2018年6月1日24时止，商业第三者责任保险为1000000元，不计免赔率。2018年度湖北省农村居民人均纯收入13812元。 一审法院认为，关于商业险是否赔偿问题，经审查，交警大队询问笔录显示，被告齐伟松驾驶车辆在行驶过程中被他人拦停并被告知发生了交通事故，报案后，被告齐伟松配合公安交警进行事故调查，并就是否发生交通事故以及驶离现场的情况向交警部门进行了解释说明，事故案卷中也无其他证据显示被告齐伟松存在肇事逃逸的情形，由此应当确认，被告齐伟松驾车驶离事故现场系在不知情的情况下所为，并不属于商业险条款中未依法采取措施保护现场的情形，因此，对被告人保财险唐山分公司关于商业险免赔的辩解意见不予采信；对事故责任划分，交警部门划分责任时仅考虑了被告齐伟松的违法行为，对原告无证驾驶违法行为未予考虑，因此，该事故责任划分有误，应予变更，结合全案证据，确定原告负本次事故次要责任即20％，被告齐伟松负事故主要责任即80％。公民的生命、健康权受法律保护。被告齐伟松驾驶车辆，违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，发生交通事故，侵犯了原告的健康权，其应承担赔偿责任。被告人保财险唐山分公司作为冀冀BXXXX**车交强险、商业险保险人，应在交强险责任分项限额内对原告合理损失进行赔偿，对原告超出交强险限额部分的损失，在商业第三者责任保险内依据被告齐伟松所负的事故责任予以赔偿。原告医疗费结合诊断证明、住院病案、医疗费票据等证据按18454.45元予以认定，庭审中，原告主张医疗费18454元，应以原告的主张予以确认；后续治疗费参照鉴定机构意见，按12000元予以确认；原告主张的伙食补助费，参照陕西省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准按每天30元予以计算；对原告主张的营养费，参照鉴定机构意见，按每天20元予以计算90天；对原告主张的误工费，因其不能证明近三年平均收入状况，故参照鉴定机构意见，按每天100元予以计算180天，护理费参照鉴定机构意见，按每天100元予以计算60天；原告残疾赔偿金，按上年度湖北省农村居民人均纯收入，结合原告伤残等级，计算为27624元；精神抚慰金考虑到因本次事故给原告精神上造成一定影响，对该请求酌情按1000元予以支持；对原告交通费请求，结合原告就诊、鉴定实际，酌情以400元予以支持。原告复印病案花费，因不属赔偿范围不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十八条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：一、原告朱光得医疗费30454元（含后续治疗费12000元）、住院伙食补助费540元、营养费1800元，共计32794元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险责任医疗费赔偿限额内予以赔偿10000元；二、原告朱光得误工费18000元、护理费6000元、精神抚慰金1000元、残疾赔偿金27624元、交通费400元，共计53024元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险责任伤残赔偿限额内予以赔偿；三、原告朱光得超出交强险部分损失22794元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业第三者责任保险内予以赔偿18235.20元，原告朱光得自负4558.80元；四、被告齐伟松已垫付原告朱光得医疗费20000元，应从被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司给付原告朱光得赔偿款中予以扣除，返还被告齐伟松。上述款项限判决生效后10日内付清。案件受理费1572元，鉴定费2736元，由原告朱光得承担861.60元，被告齐伟松承担3446.40元。 二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，《机动车综合商业保险条款》规定的“驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险公司在商业险范围内不承担责任。”该条款适用的前提应该是驾驶人明知发生了交通事故而逃离现场。而本案在齐伟松被他人拦停并告知其撞倒了骑摩托的人才知道发生了交通事故。报警后，齐伟松配合公安交警进行事故调查，并就是否发生交通事故以及驶离现场的情况向交警部门进行了解释说明，在得知伤者有骨折的情形下，及时的联系保险公司报案，并承担了伤者所有的医疗费。交警部门对齐伟松的行为没有进行行政处罚，也无其他证据显示齐伟松是在知道发生交通事故的情况下逃离现场。由此应当确认，齐伟松驾车驶离事故现场系在不知情的情况下所为，故上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费255元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  党晓辉 审判员  魏永峰 审判员  赵建辉 二〇一九年三月十八日 书记员  昝 鑫 -9-