河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终1156号上诉人(原审被告):阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司.负责人：肖宏。委托诉讼代理人：王正中、杨青青（实习）河南天宾律师事务所律师。被上诉人(原审原告):王登军，男，1971年10月16日生，汉族，住。委托诉讼代理人：李宗憶，信阳市浉河区五里墩法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告):信阳市平桥区长台关乡服务出山店水库建设指挥部。被上诉人(原审被告):华学军，男，1971年，住平桥区。被上诉人(原审被告):王伟，男，1982年6月27日生，汉族，住平桥区。被上诉人(原审被告):卢永超，男，36岁，汉族，住平桥区。被上诉人(原审被告):李得地，男，1981年9月6日生，住浉河区。被上诉人(原审被告):信阳长虹建筑装饰有限公司。法定代表人：牛鸿章。委托诉讼代理人：曾照贵，该公司副经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司因与被上诉人王登军、信阳市平桥区长台关乡服务出山店水库建设指挥部、华学军、王伟、卢永超、李得地、信阳长虹建筑装饰有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服平桥区人民法院（2018）豫1503民初2602号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了此案。上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司的委托诉讼代理人王正中、杨青青，被上诉人王登军及其委托诉讼代理人李宗憶，被上诉人华学军、王伟、李得地，被上诉人信阳长虹建筑装饰有限公司的委托诉讼代理人曾照贵到庭参加诉讼。被上诉人信阳市平桥区长台关乡服务出山店水库建设指挥部、卢永超经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司上诉请求：1、依法撤销一审判决第一项中上诉人承担的120000元或发回重审；2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由:1、一审法院审理程序存在严重违法之处。本案的案由为提供劳务受害责任纠纷，一审法院让上诉人参与诉讼没有给予上诉人法定的举证期限和答辩期限，并且上诉人参与诉讼没有任何依据，上诉人承保的险种为意外险，是一种保险合同之债，上诉人作为一审本案的被告就根本不适格，因为目前没有任何证据证明本案的投保人信阳市长虹建筑装饰有限公司在本起案件应当承担责任的任何证据材料，上诉人作为信阳市长虹建筑装饰有限公司的保险人，承担的是投保人信阳市长虹建筑装饰有限公司依法负担的赔偿责任，一审法院既然已经认定信阳市长虹建筑装饰有限公司在本案中没有任何过错不承担赔偿责任，因此上诉人也不应承担，目前没有任何证据能够证明上诉人参与本案诉讼有那些法律依据，一审法院在没有任何事实依据和法律依据的情况，让上诉人作为本案的被告参与诉讼，并且判决上诉人承担高达120000元的的赔偿责任，恳请二审法院对于一审法院错误做法依法进行纠正。2、一审法院认定事实错误。（1）一审法院没有认定王登军属于信阳市长虹建筑装饰有限公司的员工，并且已经认定王登军跟信阳市长虹建筑装饰有限公司没有任何关系，一审法院认定的事实为王登军在华学军、卢永超、李得地所承包的工地从事水电安装，在从事雇佣活动中受伤，2016年12月9日，信阳市长虹建筑装饰有限公司与发包方信阳市平桥区平昌关镇母子和村委签订的建设工程合同，约定由长虹建筑公司承建冯楼安置区1＃～99＃楼主体工程，该合同已经解除，信阳市长虹建筑装饰有限公司的员工没有参与到该工程建设中区，王登军与信阳市长虹建筑装饰有限公司没有任何劳务关系，双方之间没有任何民事权利义务关系，因此一审法院应当依法驳回对信阳市长虹建筑装饰有限公司、上诉人的诉请。（2）没有任何证据证明，王登军的受伤属于在工地发生的意外事故。（3）一审法院对于医疗费的认定没有任何事实依据，一审法院根据没有任何医院的正规医疗费票据，直接认定医疗费为24392.2元，严重违反谁主张谁举证的基本原则规定。（4）一审法院判决上诉人承担精神抚慰金5000元，是对合同法违约责任的一种突破。（5）一审法院对残疾赔偿金的认定，属于明显错位。根据，中国保险行业协会、中国法学会共同发布的《人身保险伤残评定标准》规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%，上诉人承担的保险金给付比例为100000×10%=10000元，一审法院对于明显不属于交通事故的，却按照交通事故的赔偿标准进行了认定包括残疾赔偿金在内的各项认定，恳请二审法院依法対一审法院的错误做法进行纠正。3、适用法律错误。本案一审法院判决上诉人的承担责任唯一出现的依据为《中华人民共和国保险法》第十六条：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询间的，投保人应当如实告知；投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保验费率的，保险人有权解除合同。”一审法院到现在为止也没有对上诉人进行告知其让上诉人承担责任的法律依据在哪里？肯请二审人民法院对于一审法院的错误做法进行纠正。基于上述事实及理由上诉人依法提起上诉，敬请二审人民法院依法予以支持。被上诉人王登军答辩称：上诉人的上诉理由不能成立，一审程序合法，判决被告承担责任并无不当。1、上诉人与长虹公司的保险合同并没有中止，王登军是长虹公司的员工，由于王登军与王伟、华学军之间存在劳务关系，王登军受伤确实在工地上，施工中意外受伤，各方当事人均认可事实，当事人无需举证。2、医疗费票据，原件虽然丢失，但王登军已实际支付发生医疗费的事实。3、一审法院判定上诉人承担精神抚慰金合理。4、一审法院认定残疾赔偿金按20年计算也是有依据的，上诉人认为适用保险法是不相符的，一审判决使用保险法第16条的规定做出的判决结果是正确的。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人王伟答辩称：对一审判决没有异议。被上诉人华学军答辩称：既然保险买了，肯定是保险公司赔，一审法院判决公正，事实清楚。被上诉人李得地答辩称：工地买的有保险，应该保险公司承担。被上诉人信阳长虹建筑装饰有限公司答辩称：1、答辩人不是实际施工方，与被答辩人也未建立劳务关系，双方没有任何民事权利义务关系，答辩人被告主体错误。2、在施工合同解除前，实际施工方以答辩人名义为劳务人员购买了建筑工程团体意外伤害保险，被答辩人的损失可以在保险范围内得到保险救济，不足部分应由实际侵权责任人按相应责任承担，与答辩人无关。3、答辩人与被答辩人无任何合同关系，也没有任何侵权行为，没有任何赔偿责任。被上诉人信阳市平桥区长台关乡服务出山店水库建设指挥部未到庭，未答辩。被上诉人卢永超未到庭，未答辩。被上诉人王登军向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等损失150715元。一审法院认定事实：2017年5月28日，原告给被告华学军、卢永超、李得地工地从事水电安装,施工过程中，因合梯倾倒致正在施工的原告一头栽倒地上，原告受伤后，被送往信阳市阳光医院住院治疗，经诊断：1、左腕关节脱位并舟骨粉碎性骨折，2、左腕月骨骨折并脱位，3、左尺桡骨茎突骨折，4、左侧第3、8肋骨骨折，5、全身多处软组织损伤，支出医疗费23952.20元，该款由被告华学军垫付，原告支出医疗费440元，住院14天。2018年8月29日经法医学鉴定原告构成十级伤残，原告的其它损失为：住院伙食补助费14天×100元/天=1400元，营养费50元/天×14天=700元，护理费100.95元/天×14天=1413.35元，误工费计算至评残前一天以建筑行业计算122.61元/天×455天=55787.55元，原告伤前租房居住信高分校旁边，伤残赔偿金应按城镇居民计算29557.86元/年×20年×10%=59115.72元，精神抚慰金5000元，原告大女儿王钰莹出生于2012年4月，次女王忠美出生于2013年9月，被抚养人生活费为19422.27元/年×（12+13）×10%÷2=24277.84元。原告有兄妹4人，原告父亲王安元出生于1941年1月，母亲叶雨珍出生于1950年9月二人生活在农村，被扶养人生活费为：9211.52元/年×（5年+13年）×10%÷4=4145.18元，被告华学军、卢永超、李得地所承包的工程挂靠被告信阳长虹建筑装饰有限公司，该公司为所施工地的员工在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司购买有意外伤害保险，医疗费赔偿限额20000元，伤残赔偿金10万元，死亡赔偿金10万元。2016年12月9日，被告信阳长虹建筑装饰有限公司与发包方解除合同，不是工地的实际施工人。一审法院认为，公民的合法权益应受法律保护。原告在被告华学军、卢永超、李得地所承包的工地从事水电安装，在从事雇佣活动中受伤，原告受伤后支出医疗费24392.2元（其中华学军垫付23952.20元），住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金酌定5000元，被抚养人生活费合计：176231.79元，原告在从事雇佣活动未尽注意义务，应承担10%的责任，雇主被告华学军、卢永超、李得地应承担90%的责任，因原告在被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司购买有意外伤害险、被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司应在意外险12万元之内承担责任。被告信阳长虹建筑装饰有限公司与发包方已解除合同，不应承担责任。被告王伟不是雇主，不应承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决：一、被告华学军、卢永超、李得地于判决书生效后十日内赔偿原告王登军医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费合计176231.79元×90%即158608.61元，被告阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司在意外保险12万元内承担责任（被告华学军已垫付的医疗费23952.20元应予扣除）；二、驳回原告王登军的其它诉讼请求。本案诉讼费3314元，由原告承担331元，被告承担2983元。二审期间，上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司围绕上诉请求依法提交《建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014）保险单》、《建筑工程团体意外伤害保险A款条款（2014）》、《人身保险伤残评定标准及代码》各一份，用于证明险种的投保情况。被上诉人信阳长虹建筑装饰有限公司质证称，这个我们不清楚，上面没有公章，实际的施工方以我们的名义买的保险。被上诉人李得地质证称，这上面没有公章，无法确认。另查明，一审被告信阳市长虹建筑装饰有限公司名称应为信阳长虹建筑装饰有限公司，一审法院表述错误，本院予以纠正。二审其他审理查明事实与一审相同。本院认为，本案的争议焦点是：1、被上诉人王登军受伤是否属实？如属实，一审法院认定被上诉人王登军的医疗费和精神抚慰金是否适当？2、上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司是否应承担保险责任？如需承担保险责任，赔偿保险金数额如何认定？关于第一个焦点，被上诉人王登军本次事故发生及受伤事实有各方当事人陈述及医院治疗病历，且陈述事实与病历吻合，故一审法院认定被上诉人王登军本次事故受伤事实，并无不当。被上诉人王登军主张的医疗费，虽未提交医疗费票据原件，但医院病历、医嘱单等与医疗费票据复印件相互印证，故一审法院结合上述证据认定其医疗费，并无不当。经一审法院委托，司法鉴定机关出具司法鉴定意见书，认定被上诉人王登军伤残程度为十级伤残，一审法院结合被上诉人王登军的伤残等级及当地司法实践，支持其精神抚慰金5000元，并无不当。关于第二个焦点，本案的实际施工人以被上诉人信阳长虹建筑装饰有限公司名义向上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司购买建筑工程团体意外伤害保险A款，保险单约定了保险的工程名称和保险期间，被上诉人信阳长虹建筑装饰有限公司虽未实际施工，但被上诉人王登军确系保险期间内在保险单约定的工程施工中发生的意外伤害，符合该保险条款理赔条件，故一审法院认定上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司承担保险责任，并无不当。本案保险条款约定医疗费用给付比例为80%，即上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司应承担的意外伤害医疗费用项下费用为19513.76元（24392.2元×80%）。根据中国保险监督管理委员会制度的《人身保险伤残评定标准及代码》规定的意外险伤残程度对应保险金给付比例，本案被上诉人王登军为十级伤残，对应保险金给付比例10%，即上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司应承担的意外伤害医疗费用项下费用为10000元（100000元×10%）。以上两项共计为29513.76元（19513.76元+10000元），一审法院认定上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司承担的保险赔偿数额不当，本院予以纠正。综上所述，上诉人的阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司上诉理由部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：一、维持平桥区人民法院（2018）豫1503民初2602号民事判决第二项；二、变更平桥区人民法院（2018）豫1503民初2602号民事判决第一项为“被上诉人华学军、卢永超、李得地于判决书生效后十日内赔偿被上诉人王登军医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费合计176231.79元×90%即158608.61元，上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司在意外保险限额内承担29513.76元赔偿责任（被上诉人华学军已垫付的医疗费23952.20元应予扣除）”。如果未按本判决指定的期间履行给金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按原判决书执行。二审案件受理费3314元由上诉人阳光财产保险股份有限公司信阳中心支公司负担1314元，由被上诉人华学军、卢永超、李得地负担2000元。本判决为终审判决。审判长  简立存审判员  汪 涛审判员  吴孔玉二〇一九年三月二十二日法官助理李彬书记员杨帆