湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂1023民初2627号原告：段小亚，女，1993年8月9日出生，汉族，务工，住湖北省监利县。委托诉讼代理人：周雄，湖北楚胥律师事务所律师。代理权限为一般授权。被告：刘志勇，男，1997年7月29日出生，汉族，司机，住湖北省监利县。委托诉讼代理人：张新合，监利县监南法律服务所法律工作者。代理权限为一般授权。被告：亚太财产保险有限公司泉州中心支公司。住所地：福建省泉州市丰泽区泉秀街与云鹿路交叉东北角通港西街**B馆****。负责人：衣小燕，系该公司总经理。委托诉讼代理人：邬国伟，男，1984年11月16日出生，汉族，系该公司员工。代理权限为特别授权。原告段小亚与被告刘志勇、亚太财产保险有限公司泉州中心支公司（以下简称“亚太财保泉州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2019年2月22日公开开庭进行了审理。本案原告段小亚及其委托诉讼代理人周雄、被告刘志勇及其委托诉讼代理人张新合、亚太财保泉州公司委托诉讼代理人邬国伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告段小亚向本院提出诉讼请求：1.责令被告亚太财保泉州公司在其承保的范围内赔偿原告因交通事故受伤造成的各项损失合计133649.95元（其中精神抚慰金在交强险中优先赔偿）；2.上列第一项中不赔或赔付不足部分由被告刘志勇承担；3.本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2018年3月5日23时许，被告刘志勇驾驶鄂Ｄ×××**车辆在朱桥公路黄杨村与北岸村交界处行驶时，与雷平平驾驶载有原告段小亚的二轮摩托车发生追尾，两车发生碰撞，造成雷平平及原告段小亚受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往监利县第二人民医院救治，住院治，住院治疗至同年4月3日伤部位经鉴定为九级伤残，需后续医疗费用8000元，误工期180天，护理期90天，营养期90天。本次交通事故经事故认定，被告刘志勇负此事故全部责任，雷平平和原告段小亚不承担事故责任。另外，该事故车辆鄂Ｄ×××**为被告刘志勇所有，于2017年9月20日在被告亚太财保泉州公司处投保了交强险和不计免赔商业三者险。事故发生后，被告刘志勇支付部分医疗费，后续相关费用经协商未果。为维护当事人的合法权益，现提起诉讼，请求判令如前请求。后原告增加诉讼请求438.6元，系因被告亚太财保泉州公司申请重新鉴定支出检查费用138.6元、交通费300元。被告刘志勇辩称：本案交通事故系事实，但他在被告亚太财保泉州公司购买了交强险和不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期内，因此被告亚太财保泉州公司应承担本案交通事故的赔偿责任；他在事故发生后为原告垫付了29173.27元医疗费，要求保险公司将垫付费用予以返还。被告亚太财保泉州公司辩称：1.医疗费，要求扣除非医保及医保乙类自付项目，金额拟定医疗费用的20%，依保险合同约定由刘志勇承担；2.住院伙食补助费应按每天30元计算，计（28+5）天×30元/天=990元；3.营养费按医疗费的10%赔付；4.后续治疗费，原告首次住院行内固定手术6个月后，已于2018年9月12日行内固定物取出术，无医嘱支持再次手术，且首次鉴定意见书出具时间为2018年6月26日，二次手术时间在其后，已实际产生，无需后续治疗费；5.误工费计算至定残前一天，即34150元/年÷365×112元=10478.90元；6.护理费认可90天，其中住院期间护理费35214元/年÷365×（28+5）天=3183.73元，院外护理57天，按部分护理依赖50%即35214元/年÷365×50%×57天=2749.59元，合计5933.32元；7.交通费按每天10元计算，共计330元；8.残疾辅助器具费，无医嘱无正规发票，考虑实际需求按50%赔付475元；9.伤残赔偿金13812元/年×20年×20%=55248元；10.被扶养人生活费不认可，原告未提交相关证据证明其丧失劳动能力程度，依司法实践观点，高级别伤残者方能认可部分丧失劳动能力；11.精神损害抚慰金无异议；12.财产损失不认可，在事故认定书中未报告本案原告物损，原告提出物损无事实依据；13.鉴定费、诉讼费保险公司不应承担。综上所述，其公司在扣除前期已为原告垫付的10000元后，在交强险和商业三者险限额范围内承担。原告段小亚为支持其诉讼请求向本院提交了十二组证据：一、原告身份证、常住人、常住人口登记卡复印件告身份；二、交通事故认定书复印件，证明被告刘志勇负事故全部责任，原告不负事故责任；三、住院病、住院病历及出院小结复印件告因交通事故住院治疗的情况；四、医疗费票据（含重新鉴定检查费用票据），证明原告因本案交通事故就医支付医疗费的事实；五、交通费票据（含重新鉴定支出的交通费票据），证明原告因本案交通事故支出交通费的事实；六、司法鉴定意见书复印件，证明原告损伤致残程度分级为九级，后续医疗费8000元，误工期180天，护理期、营养期各90天；七、鉴定费及开支票据复印件，证明原告支付司法鉴定费用的事实；八、出生医学证明，证明被扶养人的基本情况；九、残疾器具费票据复印件，证明原告购买残疾器具的事实；十、财产损失费票据复印件，证明原告因交通事故手机受损更换手机屏幕的事实；十一、被告刘志勇机动车驾驶证、行驶证复印件，证明被告合法的驾驶资格及该事故车辆在年检有效期内；十二、交强险、商业三者险保险单复印件，证明该事故车辆于2017年9月20日在被告亚太财保泉州公司投保了交强险和不计免赔商业第三者险。被告刘志勇为支持其答辩意见向本院提交了二组证据：一、身份证复印件，证明被告刘志勇的身份；二、湖北省医疗单位住院收费收据，证明原告在监利县第二人民医院住院花费39173.27元中，被告刘志勇为原告垫付29173.27元，且证明原告在监利县第二人民医院医疗费已结清。被告亚太财保泉州公司为支持其答辩意见向本院提交了五组证据：一、交强险抄单和交强险保险条款，证明车辆交强险投保情况及合同约定内容；二、商业三者险抄单和机动车第三者责任保险条款，证明商业三者险投保情况及合同约定内容；三、交通事故抢救费支付（垫付）通知书，证明2018年3月9日监利县公安局桥市派出所向其公司发出抢救费垫付通知书；四、机动车辆保险预付赔款申请书，证明2018年3月9日刘志勇向其公司申请垫付段小亚医疗费10000元；五、汇款凭证，证明2013年3月12日其公司向监利县第二人民医院汇款10000元用于支付段小亚的医疗费用。本院组织当事人进行了质证。被告刘志勇对原告提交的证据均无异议。被告亚太财保泉州公司对原告提交的证据一、二、三、八、十一、十二无异议；对证据四真实性无异议，但应扣除其公司垫付的10000元，且扣除非医保及医保乙类等自付部分约医疗费用的20%；对证据五有异议，认为存在连票行为；对证据六，因其公司申请了重新鉴定，相关费用的赔付应以其答辩意见为准；对证据七，认为其公司不应承担鉴定费；对证据九，认为无医嘱支持且无正规发票，考虑实际需要按50%赔付；对证据十，认为事故认定书中未报告物损，该物损主张无事实依据。原告和被告亚太财保泉州公司对被告刘志勇提交的证据均无异议。原告和被告刘志勇对被告亚太财保泉州公司提交的证据三、四、五无异议；均对其证据一、二有异议，认为亚太财保泉州公司未对被告刘志勇就非医保用药等情况进行指导和释明，未提交投保人签字确认扣除非医保用药的相关资料，不能达到其扣除非医保用药等要求的证明目的。对以上当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：原告提交的证据四医疗费票据，均系原件，本院予以采信；原告提交的证据五，证据形式有失规范，但考虑案件的具体情况，结合原告住院和鉴定事实，本院对其中的部分票据（计700元）予以采信；原告提交的证据六，亚太财保泉州公司对伤残等级和误工期申请重新鉴定，重新鉴定的鉴定意见与证据六中的鉴定意见一致，故本院对该证据予以采信；原告提交的证据七，系出于司法鉴定之需要，本院予以采信；原告提交的证据九，考虑到原告伤情，该项费用存在合理性，本院予以采信；原告提交的证据十，因原告受伤部位在盆骨、腰椎等，因突发交通事故手机受损的盖然性较大，且该证据加盖有相关单位印章，支出费用在合理范围，本院亦予以采信。对被告亚太财保泉州公司提交的证据一、二，本院认为，保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，因被告亚太财保泉州公司未向本院提交其他相关证据予以佐证，该两组证据不能达到其最终的证明目的。本院经审理认定事实如下：2018年3月5日23时37分许，被告刘志勇驾驶鄂Ｄ×××**五菱宏光小型普通客车在朱桥公路黄杨村与北岸村交界处行驶时，与雷平平驾驶载有原告段小亚的二轮摩托车发生追尾，两车发生碰撞，造成雷平平（另案处理）及原告段小亚受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往监利县第二人民医院救治，住院至2018年4月3日（第一次住院28天），花费住院费用39173.27元（其中，被告刘志勇垫付29173.27元，被告亚太财保泉州公司垫付10000元）；2018年9月11日至9月16日第二次住院5天，花费住院费用4546.85元；期间另花费门诊费用553.10元；后因被告亚太财保泉州公司申请重新鉴定，花费门诊费用138.60元。监利县公安局交通警察大队于2018年3月15日作出监公交认字【2018】第3215号交通事故认定书，认定：被告刘志勇负此事故全部责任，雷平平和原告段小亚不负此事故责任。2018年6月26日，监利捷诚法医司法鉴定所就原告段小亚伤情出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人段小亚的损伤致残程度分级为九级；其后续医疗费用为8000元；误工期为180天；护理期为90天；营养期为90天。2018年11月，被告亚太财保泉州公司对原告段小亚的伤残等级和误工期提出异议，申请重新鉴定。2019年1月18日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人段小亚所受伤，伤残程度评级为九级，给予误工时间180日。另查明，原告段小亚于2011年11月2日生育一女名颜思语。同时查明，被告刘志勇所驾驶的鄂Ｄ×××**五菱宏光小型普通客车在被告亚太财保泉州公司处投保了交强险和商业第三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因本案交通事故造成的损失，依法有权获得相应的赔偿；被告刘志勇因过错致原告损害，负事故的全部责任，依法应承担侵权赔偿责任；被告刘志勇所驾车辆（鄂Ｄ×××**）在被告亚太财保泉州公司投保了交强险和商业第三者险含不计免赔，故该保险公司应依法在保险责任限额范围内按事故责任划分予以理赔。结合审理查明及举证质证情况，本院对原告段小亚因本案交通事故造成的经济损失认定如下：1、医疗费：2018年3月6日至2018年4月3日住院费39173.27元、2018年9月11日至2018年9月16日住院费4546.85元、2018年5月8日门诊费317.70元、2018年6月5日门诊费117.70元、2018年8月9日门诊费117.70元，另有因被告亚太财保泉州公司申请重新鉴定花费门诊费用138.60元，合计44411.82元；后续治疗费：原告段小亚原司法鉴定意见书中建议后续医疗费用8000元系2018年6月26日作出，其提出的医疗费中2018年8月9日门诊费117.70元和2018年9月11日至2018年9月16日住院费4546.85元应包含在后续医疗费用8000元中，不应重复计算，在医疗费中计算后则应在后续治疗费中予以扣减，为3335.45元；至于被告亚太财保泉州公司提出“无需后续治疗费”，本院根据两次司法鉴定意见书的内容来看，原告段小亚2018年9月12日手术“内固定物部分取出”，被告亚太财保泉州公司完全无后续治疗费之意见缺乏依据。2、住院伙食补助费：（28+5）天×50元/天=1650元。3、营养费：30元/天×90天=2700元。4、误工费：虽被告亚太财保泉州公司申请了重新鉴定，但重新鉴定的鉴定意见并未改变其受伤致残的事实，其定残日仍应以首次司法鉴定意见书时间为依据，计算至定残日前一天应为112天，故为34150元÷365天×112天=10478.90元。5、护理费：35214元/年÷365天×90天=8682.90元。6、残疾赔偿金：13812元/年×20年×20%=55248元；被扶养人生活费：原告向本院提交了《出生医学证明》登记表及存根表明她于2011年11月2日生育一女的事实，现小孩尚未成年，原告对其负有抚养教育的义务，根据原告的伤残程度评级，本院对原告的诉请11.5年×11633元/年×20%÷2予以支持，为13377.95元。7、交通费：根据证据认定情况确定为700元（含重新鉴定支出的交通费）；8、精神损害抚慰金：根据原告伤情确定为6000元；9、残疾器具费：950元；10、手机维修费用：450元。上述合计147985.02元。扣除已垫付的10000元，剩余137985.02元由被告亚太财保泉州公司在保险责任限额范围内按事故责任划分进行赔偿。本次交通事故有两名被侵权人，且两名被侵权人均提起诉讼，另一被侵权人雷平平案已审结。在雷平平案的审理过程中，因被告亚太财保泉州公司未明确垫付款情况，本院结合被告亚太财保泉州公司在交强险中为本案原告段小亚预留50%份额的意见，以及两名被侵权人的诉请实际，雷平平案判决的交强险部分支持了医疗费用5000元、伤残赔偿55000元，现该判决已生效。对财产损失部分，雷平平案仅支持了1500元，本案原告段小亚对财产损失的诉请仅450元，未超出交强险财产损失赔偿限额。据此，原告段小亚扣除亚太财保泉州公司已垫付的10000元后，在交强险责任限额内应获赔金额为50450元（5000元+55000元+450元-10000元）。不足部分，由被告亚太财保泉州公司在商业三者险范围内赔偿87535.02元。原告段小亚支出的鉴定费1950元、本案诉讼费1486.5元（因适用简易程序，案件受理费2973元减半收取），按事故责任划分，由被告刘志勇全额承担。因被告刘志勇向原告段小亚垫付了29173.27元，予以扣减后，实际由原告段小亚向被告刘志勇返还25736.77元（29173.27元-1950元-1486.5元），为便于当事人结算，此款由被告亚太财保泉州公司直接向被告刘志勇支付。综上，由被告亚太财保泉州公司赔付原告段小亚112248.25元（交强险50450元+商业三者险87535.02元-应返还垫付款25736.77元）；支付被告刘志勇25736.77元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司泉州中心支公司赔付原告段小亚交通事故理赔款112248.25元（款汇原告段小亚在中国工商银行账户，卡号：62×××90）；二、被告亚太财产保险有限公司泉州中心支公司返还被告刘志勇垫付款25736.77元（款汇被告刘志勇在中国邮政储蓄银行账户，卡号：62×××43）；上述赔付义务在本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告段小亚的其它诉讼请求。本案受理费2973元，减半收取1486.5元，由被告刘志勇负担。（已在判项中处理）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  周黎二〇一九年三月二十五日书记员  陈伟