河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终1442号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：王金德，河南浩君律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李巩，男，1986年5月11日出生，汉族，住河南省永城市。现住河南省永城市东城区。委托诉讼代理人：韩新杰，河南宇言律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘秀云，女，1967年1月19日出生，汉族，住河南省永城市。被上诉人（原审被告）：李明洋，男，1997年2月13日出生，汉族，住河南省永城市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财产商丘分公司）因与被上诉人李巩、刘秀云、李明洋健康权纠纷一案，不服河南省永城市人民法院（2018）豫1481民初11470号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人保财险商丘分公司的委托诉讼代理人王金德，被上诉人李巩的委托诉讼代理人韩新杰，被上诉人刘秀云到庭参加诉讼。被上诉人李明洋经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险商丘分公司上诉请求：撤销原判并依法改判。事实与理由：肇事司机和李巩在发生事故时，均没有及时向人保财险商丘分公司报案，人保财险商丘分公司不应当承担赔偿责任。《中国人民财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》第二十六条（十）约定，“投保人、被保险人或其允许的驾驶人或操作人员知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知的，致使保险事故的性质、原因；、损失程度等难以确定的，保险人堆无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”第三十条约定：“发生保险事故时，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。被保险人或其允许的驾驶人或操作人员根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当立即通知保险人。”本案中，肇事司机和李巩均没有向保险公司报案，致使保险事故的性质、原因、损失程度、是否是被保险车辆造成的保险事故等难以确定，保险公司不应当承担保险责任。且本案事故没有责任划分，不应由人保财险商丘分公司承担全部责任，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。李巩未提交书面答辩状，庭审中口头答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求和理由均不能成立，请求驳回上诉，维持原判。刘秀云未提交书面答辩状，庭审中口头答辩称：请求维持原判。李明洋未发表答辩意见。李巩向一审法院起诉请求：判令刘秀云、李明洋、人保财险商丘分公司赔偿医疗费、伤残费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计167517.41元。一审法院认定事实：案外人郑州东方钢结构装饰有限公司承包永城煤电集团天龙建材有限公司砖场三期钢结构工程，李巩系郑州东方钢结构装饰有限公司雇佣的施工人员。2018年8月15日，李明洋驾驶登记在刘秀云名下的豫Ｎ×××**号重型专业作业车吊装作业时将正在施工的李巩撞下摔伤，李巩受伤后即被送往永城市人民医院住院治疗，在该院住院37天，住院期间李巩需护理人员二人，支出医疗费25326.88元，原告李巩伤情经该院诊断为：1、左侧45678肋骨骨折，2、左侧髋臼骨折，3、左侧耻骨上下支骨折，4、左侧髂骨骨折，5、左侧肺挫伤。李巩为鉴定在商丘市第三人民医院支出CT费821元。李巩的伤残经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人李巩外伤致左侧多发性肋骨骨折（4-9），构成十级伤残；2、被鉴定人李巩外伤致左侧髋臼骨折、左侧耻骨上下支骨折、左侧髂骨骨折，构成十级伤残。该鉴定所关于李巩鉴定参考意见：根据被鉴定人李巩伤情，出院后大约一个月护理期限，鉴定人因外伤造成：左侧髂骨、髋臼骨折、左侧耻骨上下支多发骨折，部分内固定术后，需在适当时机行内固定物取出术，约需人民币5000元。李巩为鉴定支出鉴定费1900元，李巩在治疗及鉴定过程中支出交通费550元。另查明，1、李巩自2009年3月在永城市东城区铁北路南侧居住至今，李巩之女李雅欣，2010年9月27日出生，身份证号码：，在永城市第三小学二年级一班就读,李巩之子李欣硕，2013年7月8日出生，身份证号码：；2、李巩驾驶的登记在刘秀云名下的豫Ｎ×××**号重型专业作业车于2018年4月17日在人保财险商丘分公司投保“机动车交通事故强制保险”及“商业第三者责任保险”，保险限额：50万元，并投保“不计免赔率”，李巩的意外伤害事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。李明洋驾驶登记在刘秀云名下的豫Ｎ×××**号重型专业作业车将正在施工的李巩撞下摔伤，造成李巩受伤的事故。李巩在本次事故中无过错，李明洋应负事故全部责任。故李巩要求相关赔偿义务人赔偿因本次事故导致的经济损失，理由正当，予以支持。经核算，李巩因本次事故产生如下损失：医疗费26147.88元+后期治疗费5000元=31147.88元，交通费550元，鉴定费1900元，护理费10498.8元（护理服务行业标准每天100.95元×37天×2人=7470.3元）+（出院后大约一个月护理期限30天×100.95元=3028.5元），误工费12015.78元（建筑行业收入标准每天122.61元×98天），住院伙食补助费2960元（80元×37天），营养费370元（10元×37天），残疾赔偿金89596元﹛（城镇居民年人均可支配收入29557.86元×20年×11%（××）＝65027.29元）＋（被扶养人李雅欣生活费19422.27元×10年×11%÷2人＝10682元）＋（被扶养人李欣硕生活费19422.27元×13年×11%÷2人＝13886.92元）﹜，根据李巩伤残等级及责任划分，酌情支持其精神损害抚慰金5000元为宜，以上合计154038元（小数点后按四舍五入计算）。鉴于肇事豫Ｎ×××**号重型专业作业车在人保财险商丘分公司投有强制保险及商业三者险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，应由人保财险商丘分公司在强制保险限额内赔偿李巩医疗费10000元、护理费10498.8元、误工费4905.2元、残疾赔偿金（被扶养人生活费）89596元、精神损害慰抚金5000元，合计120000元。李巩超过交强险限额之外的医疗费21147.88元、交通费550元、住院伙食补助费2960元、营养费370元、误工费7110.58元，合计32138元，应由人保财险商丘分公司在商业三者险限额内赔偿。鉴定费1900元不属于保险合同的赔偿范围，应由李明洋、刘秀云承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在豫Ｎ×××**号重型专业作业车所投保的机动车强制保险及商业三者险各分项限额内赔偿原告李巩医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金合计152138元；二、被告李明洋、刘秀云赔偿原告李巩鉴定费1900元。上述第（一）、（二）项于判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3500元，减半收取1750元，由原告李巩负担65元，由被告刘秀云、李明洋负担1685元。二审中，李巩提交的证据有：机动车保险报案记录一份，证明在保险事故发生不到一个小时李明洋的父亲李有军即向人保财险商丘分公司进行了报案，人保财险商丘分公司经过现场勘验认定肇事车辆造成人伤的事故，并告知医疗事宜建议报警。人保财险商丘分公司质证认为，对证据的真实性无异议，但对证明目的有异议，该报案记录不能成立，李明洋承担全部责任，该出险经过建议进行报警，但李巩及刘秀云均没有向交警部门报案，致使双方的责任无法划清。本案发生在工地，应当由工地的实际管理者承担全部责任，李明洋不应承担事故责任。刘秀云质证认为，对证据无异议，同意李巩的证明目的。李明洋未发表质证意见。本院经审查认为，各方当事人对李巩提交的机动车保险报案记录的真实性均无异议，该报案记录显示了涉案事故发生后向人保财险商丘分公司报案的过程,本院予以采信。本院经审理查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，本案的争议焦点为：上诉人应否承担保险责任，如应承担原审判决人保财险商丘分公司承担全部责任是否正确。本案系保险纠纷，刘秀云所有的豫Ｎ×××**号事故车辆在人保财险商丘分公司投保了交强险和商业第三者责任险，人保财险商丘分公司对与刘秀云之间成立保险合同关系及涉案保险事故的发生未提出异议，本院予以确认。二审中李巩提交的机动车保险报案记录，明确载明了涉案事故发生的出险时间、报案人，且处理经过中明确显示“查勘人员王向红现场查勘查勘人员谭焯予现场查勘”足以确定涉案事故发生的性质、原因及损失程度，人保财险商丘分公司以发生事故时肇事司机、李巩没有及时报案为由不予承担赔偿责任的主张不能成立，本院不予支持。本案事故虽未经公安部门对事故成因及责任进行认定，但事故发生后，人保财险商丘分公司已进行查勘处理，为查明李巩受伤的原因，原审中有李巩的同事出庭陈述事故发生的经过，原审据此认定李巩系被涉案车辆撞下摔伤在本次事故中无责任并无不当，人保财险商丘分公司应在交强险和商业三者险限额内承担全部赔偿责任。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确。人民财险商丘分公司的上诉请求和理由均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1524元，由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  周克风审判员  宁传正审判员  张月梅二〇一九年三月二十八日法官助理崔乐书记员刘雪