山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁1323民初3753号 原告：郭华连，女，1969年11月12日出生，汉族，居民，住沂水县。 委托诉讼代理人：徐以东，山东大昌律师事务所律师。（特别代理） 被告：程金彬，男，1988年2月22日出生，汉族，居民，住沂水县。 被告：太平财产保险有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区沂蒙路****楼**。统一社会信用代码91371300595236003U。 负责人：刘增顺，总经理。 委托诉讼代理人：谢园园，山东俊锦律师事务所律师。（特别代理） 原告郭华连与被告程金彬、太平财产保险有限公司临沂中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年8月6日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭华连的委托诉讼代理人徐以东、被告程金彬、被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司的委托诉讼代理人谢园园均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭华连向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告经济损失45000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年5月22日下午5时左右，在沂蒙中学南边的十字路口附近，被告程金彬驾驶鲁Ｑ×××××小型轿车与原告驾驶的电动车相撞，造成原告左膝盖受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，双方未报警，被告陪同原告到沂水县人民医院拍片后，医生说没有骨折，原告考虑到被告态度良好，便没有进一步检查、治疗就走了；原告留下了被告的联系方式，本来是想伤情有变化的时候再联系被告，但是，过了没多长时间，被告换了电话号码，原告便无法联系了，后来，原告家属在中心医院附近遇到被告，这才联系上被告；双方在协商赔偿事宜时，被告拒绝支付相关的赔偿款，无奈，原告为了维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院依法查清事实，支持原告的诉讼请求。 被告程金彬辩称，事故发生属实，事故发生时没有报警，是我驾车撞倒被告，按照事故责任的话我是全责，对于原告合法合理的损失，我同意赔偿。 被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司辩称，1.对事故的真实性有异议，根据诉状描述，没有证据证实该事故的发生，原告与被告程金彬系本案的利害关系人，双方对于事故的陈述应当结合证据予以认定，被告程金彬在第一次庭审中也承认原告的伤情与其2015年5月22日的事故无关，对于原告主张的伤情是否与本次事故具有关联性也无法证实，事故责任划分也没有证据证实；2.被告程金彬系2016年7月20日向我公司报案，距离其所称的事发事故已经过去一年多，根据保险法及保险合同，被保险人知道事故发生后，应及时通知保险人，因故意或重大过失未及时通知的导致事故的性质原因损失程度难以确定的，保险人不承担保险责任跟赔偿责任，结合本案即使存在原被告所称的事故，原告的损失也应当由被告程金彬赔偿，诉讼费等程序性费用也不予承担。 原告郭华连为支持其诉讼请求，提交了以下证据： 证据一、录音材料一份，证明原被告发生交通事故的事实，及被告程金彬对赔偿问题同意尽力配合； 证据二、沂水县人民医院门诊病历一份，证明原告分别于2015年5月22日、6月13日、7月22日、9月10日的左膝盖伤情诊疗情况； 证据三、沂水县中心医院门诊病历一份，证明原告2015年10月21日、10月30日的左膝的伤情诊疗情况； 证据四、沂水县中心医院诊断证明书一份，证实原告的左膝伤情诊疗情况； 证据五、2015年11月12日至2015年11月23日沂水县中心医院住院病历一份，证明原告因半月板损伤的治疗情况； 证据六、沂水县中心医院用药明细一份，证明原告治疗左膝的用药情况； 证据七、门诊住院发票一宗，证明原告左膝治疗的具体花费； 证据八、身份证及户口单页各一份，证明护理人员的具体身份情况，及身份为城镇居民； 证据九、司法鉴定意见书一份，司法鉴定发票一张，证明原告的误工时间为120天，护理时间为90天，证实原告司法鉴定费用为500元； 证据十、交通费发票一宗，证明原告的交通费具体花费为200元； 证据十一、2015年10月30日至2015年11月12日住院病历、用药明细、诊断证明、发票等证实原告××、高血压的诊断治疗花费情况，以此证实原告因二型××性周围神经病变、高血压、左膝半月板损伤及积液共花费8939.68元，经新农合报销后实际交付医疗费5679.43元，××状，但鉴于本身已经扣除3260.25元，所以我方主张的5679.43元请法庭予以认定。 被告程金彬针对原告提供以上证据发表如下质证意见： 原告在事故发生后，拖延时间治疗，造成损失扩大，对原告提交的以上证据没有异议，应当剔除不合理费用。 被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司针对原告提供以上证据发表如下质证意见： 对证据一，对该电话录音材料赵某存有异议，其不是事故当事人，也非代理人，且该录音中赵某谎称保险公司试探车主的口吻让车主是否认可该情况，及就诊情况，对其合法性存有异议，另外该录音未经公证处公证，对其公信力存有异议。对证据二，该门诊病历本对日期存在明显改动，其首次填写日期为2016年4月22日，后经改动为2015年5月22日，另该份门诊病历未有沂水县人民医院的门诊就诊章，对真实性合法性有异议，且原告称原告分别于2015年5月22日、6月13日，7月22日，9月10日于沂水县人民医院的就诊请况，但未提供就诊发票及相关检查报告单，对其称的就诊情况有异议。对证据三，该门诊病历本无沂水中心医院就诊章，且该就诊无法证实系其称的交通事故引起，对其关联性，真实性均有异议。对证据四，沂水中心医院诊断证明书，该诊断证明出具时间为2016年5月18日，××人诊断证明专用章，该诊断证明出具的前提为伤者于2015年11月12日至2015年11月23日住院，该诊断证明仅对原告的伤情作出了客观的诊断，但仍无法证实该伤情系交通事故引起。对证据五，该住院病历显示损伤原因为车辆事故中人员损伤，该情况仅为原告自己描述，医院记录，但对该次住院与交通事故的关联性有异议，且该份住院病历显示，××病史6年，××史3年，相关用药应予以剔除。证据六质证意见同证据五。对证据七对该发票真实性无异议，对其关联性有异议。对证据八，有异议，显示为农村户籍，应该以农村标准计算，且应提供护理人与伤者的关系。对证据九，对该鉴定报告的关联性有异议，其描述的因交通事故致伤为郭华连单方所称，对其关联性存有异议。对证据十交通费发票，该发票为明显连号票据，与真实情况不符，另外对该交通费关联性有异议。对证据十一，从原告提供的证据显示，原告于2015年10月30日至2015年11月12日，因××血管病变就诊于沂水县中心医院，××变，半页板损失，膝关节积液，其就诊原因并非由交通事故引起，且相关诊疗费用已通过新农合报销，该份证据与原告11月份称因交通事故住院自相矛盾。据双方描述2015年5月22日事发后伤者就诊于沂水县医院拍片检查，医生根据临床诊断及操作规范，已对伤者病情作出客观诊治，在无相关损伤后双方私了，且就原告目前提供的证据无法证实伤者5个月后住院系交通事故引起。 被告程金彬、太平财产保险有限公司临沂中心支公司在举证期限内未提交证据。 2018年12月21日，被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司以原告郭华连提交的沂水司法所[2016]临鉴第192号鉴定意见的补充意见存在差异，该鉴定意见程序不合法，对于鉴定结果原告伤情与事故具有因果关系不予认可申请对原告伤情与2015年5月22日事故是否存在因果关系重新鉴定，2019年2月12日，临沂沂蒙法医司法鉴定所出具沂蒙司鉴所[2019]临鉴字第191号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭华连左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角损伤Ⅱ度、左膝关节腔积液、左膝关节周围软组织挫伤与2015年5月22日事故具有直接关联性。原告郭华连、被告程金彬对该鉴定意见均无异议。被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司对该鉴定意见有异议称：根据鉴定意见书当中原告2015年5月22日门诊病例以及X线影像片显示原告左膝关节未见明显异常，该表述可以证实2015年5月22日的事故并没有造成原告左关节受损，鉴定报告当中依据的2015年10月21日至11月12日的住院病例及门诊病例无法确定是因2015年5月22日事故造成的受伤情况，事故截止到2015年10月21日已经发生5个多月，其中间是否存在二次伤害，仅凭该报告无法确定。但被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司未提交其他证据予以反驳。 2018年12月21日，原告郭华连申请对其伤情是否构成伤残进行鉴定，2019年2月12日，临沂沂蒙法医司法鉴定所出具沂蒙司鉴所[2019]临鉴字第178号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭华连左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角损伤Ⅱ度、左膝关节腔积液、左膝关节周围软组织挫伤现遗留左膝关节活动功能稍受限，其损伤构不成伤残。原被告对该鉴定意见均无异议。 经审理查明，2015年5月22日17时许，被告程金彬驾驶鲁Ｑ×××××小型轿车行驶至沂水县沂蒙中学南十字路口路段时，将原告郭华连驾驶的二轮电动车撞倒，造成原告郭华连受伤，车辆受损的交通事故。本次事故发生后，原被告均未报警。在原告郭华连受伤后1小时余，原告郭华连与被告程金彬到沂水县人民医院进行检查，对原告左膝正侧位拍摄X片显示左膝关节未见明显异常。2015年5月22日沂水县门诊病历摘录：主诉左膝外伤1小时。体检：神志清，左膝部肿痛，活动后疼痛加重。经诊断为左膝软组织伤、左膝半月板损伤？建议近期行膝部磁共振检查，不适复诊。2015年6月13日沂水县门诊病历摘录：主诉车祸伤及左膝部近一月持续左膝部疼痛，肿胀减轻，活动后疼痛加重。体检：神志清，左膝部稍肿胀，压痛，浮髌试验阳性，研磨试验阳性，右侧正常。建议行左膝关节MR2检查。2015年7月22日沂水县门诊病历摘录：主诉左膝外伤疼痛2月余。体检：左膝部肿胀，浮髌试验阳性，右侧正常。建议行左膝关节MR2检查。2015年9月10日沂水县门诊病历摘录：主诉左膝外伤肿胀疼痛。体检：左膝肿胀，浮髌试验阳性，研磨试验阳性。建议行左膝关节MR2检查。2015年10月21日，原告郭华连到沂水中心医院就诊门诊病历摘录：左膝外伤后疼痛5月余。患者5月前伤及左膝部，当即感疼痛，伤处肿胀，曾在沂水县医院治疗，疼痛有所缓解，现左膝内侧仍痛。左膝MR。2015年10月22日沂水中心医院就诊门诊病历摘录：骨科复诊病史同上MR显示左膝半月板损伤（Ⅱ）、关节积液建议住院治疗。2015年10月30日沂水中心医院就诊门诊病历摘录：××并骨损伤。2015年10月30日，入沂水中心医院内分泌一科住院治疗，诊断为2型××、××、左膝关节半月板损伤、左膝关节腔积液，住院13天，花费医疗费8939.68元（含原告医疗保险费用3260.25元）。原告郭华连于2015年11月12日11时23分自沂水中心医院内分泌科出院后于同日13时57分入沂水中心医院骨外一科住院治疗，诊断为左膝关节半月板损伤、××、××，住院11天，花费医疗费13191.66元。原告郭华连的伤情经临沂沂水法医司法鉴定所评定护理期为90日，误工期评定为120日。原告郭华连及其护理人员夏庆国均为城镇规划区内居民，应参照当地城镇居民标准计算相关赔偿数额。 本院确定原告郭华连的经济损失： 医疗费：19016.89元（8939.68元+13191.66元+145.80元-原告医疗保险费用3260.25元）； 住院伙食补助费：690元（30元/天*23天）； 误工费：12094.80元（100.79元/天*120天） 护理费：9071.10元（100.79元/天*90天）； 鉴定费：500元； 交通费：300元； 本次交通事故中给原告郭华连造成的经济损失共计41672.79元。 另查明，被告程金彬系肇事车辆鲁Ｑ×××××小型汽车所有人及驾驶员。事故发生时，被告程金彬不存在无证、饮酒、吸食违禁物品等禁驾情形。肇事车辆鲁Ｑ×××××小型汽车在被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司处投保交强险、商业三者险并约定不计免赔。事故发生后，被告程金彬为原告郭华连垫付诊疗费800元。 上述事实有电话录音、门诊病历、病案、医疗费单据、司法鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等证据在卷佐证。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案的争议焦点是1.原告郭华连与被告程金彬之间是否发生交通事故；2.原告郭华连左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角损伤Ⅱ度、左膝关节腔积液、左膝关节周围软组织挫伤是否与2015年5月22日事故具有关联性；3.原被告事故责任认定问题；4.原告郭华连受伤治疗医疗费的认定问题。 对于争议焦点1原告郭华连与被告程金彬之间是否发生交通事故。根据原告提交的证据1通话录音及被告程金彬的辩论意见，本院对2015年5月22日17时许被告程金彬驾驶鲁Ｑ×××××小型汽车行驶至沂水县沂蒙中学南十字路口路段时，将原告郭华连驾驶的二轮电动车撞倒，造成原告郭华连受伤，车辆受损的交通事故的事实予以采信。 对于争议焦点2原告郭华连左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角损伤Ⅱ度、左膝关节腔积液、左膝关节周围软组织挫伤是否与2015年5月22日事故具有关联性。根据被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司申请，我院委托临沂沂蒙法医司法鉴定所进行关联性鉴定，该所作出沂蒙司鉴所[2019]临鉴字第191号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭华连左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前后角损伤Ⅱ度、左膝关节腔积液、左膝关节周围软组织挫伤与2015年5月22日事故具有直接关联性。原告郭华连、被告程金彬对该鉴定意见均无异议。被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司虽对该鉴定不予认可，但未提交证据证明2015年5月22日后原告存在自伤、他伤等情形导致原告伤情加重，并且加重部分与2015年5月22日的事故没有关联性。故本院对上述鉴定意见予以采信。 对于争议焦点3原被告事故责任认定问题。庭审中，被告程金彬对发生事故的事实予以认可，自认对本次事故负全部责任。本院认为，在原告郭华连与被告程金彬发生交通事故后，被告程金彬作为机动车驾驶人且存在违反交通规则情形下，负有向公安交警部门报案的义务，在被告程金彬未依法报案的情况下，被告程金彬因存在过错，对事故的损害应承担全部责任。 对于争议焦点4原告郭华连受伤治疗医疗费的认定问题。本院认为，受害人的旧疾、缺陷不是法律意义上可苛责的过错。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”。但是在机动车交通事故责任纠纷案件中，我国法律并没有规定，受害人自身原有××、缺陷属于过错。如果受害人对损害的扩大不存在过错，或者赔偿义务人不能证明受害人对损害的扩大存在过错，赔偿义务人就应当对受害人的损失在责任范围内承担全部赔偿责任。本案中，原告郭华连自身存在2型××性周围血管病变、2型××性周植物神经病变等，须先行控制血糖后才能进行手术，原告两次住院治疗的时间节点亦可认证，原告第一次住院治疗××等医疗花费系进行关节镜下内侧半月板成形术的必要支出，被告虽对第一次住院治疗花费不予认可，但未提出因果关系的鉴定予以排除、亦未提交其他证据予以反驳，故本院对原告两次住院医疗花费系本次事故受伤合理花费的主张予以采信。 本次事故中，原告郭华连无事故责任，被告程金彬承担事故全部责任。故被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告郭华连因本次交通事故受伤造成的经济损失31465.90元（医疗费10000元+误工费12094.80元+护理费9071.10元+交通费300元）；被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告郭华连因本次交通事故造成的经济损失9706.89元（医疗费9016.89元+住院伙食补助费690元）；不足部分，由被告程金彬对原告郭华连因本次交通事故造成的经济损失500元（鉴定费500元）承担赔偿责任，因被告程金彬为原告郭华连垫付医疗费800元，在扣除被告程金彬应承担的赔偿数额、诉讼费后，如仍有剩余垫付款原告郭华连应退还被告程金彬。对原告起诉数额中的过高部分，因原告方未提交充足证据予以证明，本院不予支持，依法应予驳回。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告郭华连因本次交通事故受伤造成的经济损失31465.90元、被告太平财产保险有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告郭华连因本次交通事故受伤造成的经济损失9706.89元，以上共计41172.79元； 二、被告程金彬于本判决生效后十日内在交强险限额外赔偿原告郭华连因本次交通事故受伤造成的经济损失500元，被告程金彬为原告郭华连垫付的医疗费800元，应先行扣除被告程金彬应承担的赔偿数额、诉讼费，不足部分由被告程金彬负担； 三、驳回原告郭华连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费925元，由原告郭华连负担83元，由被告程金彬负担842元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判长  王兴会 审判员  刘京军 审判员  王延国 二〇一九年三月二十五日 书记员  任奎臻