河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫02民终117号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司。组织机构代码：91410200794279356W（1-1）。住所地：开封市汉兴路与七大街交叉口开封日报社**西半幅及**。负责人：彭飞，该公司经理。委托诉讼代理人：李国珍，男，系中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司员工。代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：张铁成，男，1957年11月30日出生，汉族，住河南省通许县。委托诉讼代理人：张高强，系张铁成之子。住河南省通许县。被上诉人（原审被告）：顾路明，男，1996年11月8日出生，汉族，住河南省通许县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称太平洋财险开封公司）因与被上诉人张铁成、顾路明机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省通许县人民法院（2018）豫0222民初3092号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险开封公司上诉称：1、张铁成医院治疗期间存在挂床，请二审依法查明；2、诉讼费不属于保险承担范围。事实和理由：一审法院按照张铁成住院103天计算损失，与中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》出入较大。另一审法院对我司对张铁成病例的临时医嘱提出质证意见，后张铁成提供医院的日清单，其清单与临时医嘱高度吻合，挂床行为明显。我司认为应按照30天计算损失较为合适。张铁成答辩称，张铁成不存在挂床行为，医生安排张铁成要经常活动，要多锻炼，诉讼费应由败诉方承担，太平洋财险开封公司要求按照30天计算不合理。顾路明答辩意见，同意太平洋财险开封公司的上诉意见。张铁成向一审法院起诉要求：1、要求太平洋财险开封公司、顾路明赔偿张铁成的医疗费30185.41元、护理费10498.8元、误工费3624.09元、营养费4160元、住院期间伙食补助费7280元、财产损失1500元，合计57248.3元；2、要求保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由太平洋财险开封公司、顾路明承担。一审法院查明事实，2018年5月11日9时10分，顾路明驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车，沿通许县城行政路由西向东行驶至事故地点向左转弯，与沿行政路由东向西行驶的张铁成驾驶的电动两轮车相撞。张铁成受伤，两车损坏。此事故经通许县公安交通警察大队道路交通事故认定书认定，顾路明承担事故主要责任，张铁成承担事故的次要责任。事故发生当日，张铁成进入通许县中医院治疗，于2018年8月22日办理出院手续，实际住院天数为103天，花去医疗费30185.41元。在张铁成住院期间，顾路明为张铁成垫付了7000元，张铁成予以认可。事故车辆在太平洋财险开封公司投保机动车交强险和商业第三者责任险，保险期间均自2018年3月20日零时起至2019年3月19日24时止，本次交通事故发生在保险期间内。另查明，张铁成委托通许县通正价格评估咨询有限公司进行评估，该公司于2018年9月24日出具车损评估鉴定书一份，估价结论为车辆直接损失为1490元，在诉讼中太平洋财险开封公司虽然提出异议，但未申请重新鉴定。张铁成面部外伤愈合后，遗留一长约6厘米的疤痕，张铁成申请鉴定，后撤回。张铁成各项损失的认定：1、医疗费：30185.41元。2、住院伙食补助费：7210元（70元/天×103天）。3、营养费：3090元（30元/天×103天）。4、护理费：10398.2元（36848元/年÷365天/年×103天）。5、误工费：3589.24元（12719.18元/年÷365天/年×103天）。6、车辆损失：1490元。以上1-6共计55962.85元。一审法院认为，通许县公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定，张铁成负事故次要责任，顾路明负事故主要责任，系其依职权作出的，合法有效，一审法院予以确认。太平洋财险开封公司作为肇事车辆交强险和商业第三者责任险的承保公司，对张铁成因此次交通事故造成的各项合理合法损失应在交强险责任范围内予以赔偿，不足部分，在三责险范围内按责任比例予以赔偿，仍有不足的，由侵权人依照相关规定予以赔偿剩余部分。顾路明在原告住院期间垫付的7000元应予以扣除。综上，太平洋财险开封公司应当在交强险限额内赔偿张铁成医疗费10000元，护理费和误工费13987.44元，财产损失1490元，共计25477.44元。超出交强险的部分由太平洋财险开封公司在三责险范围内按照80%的比例承担24388.32元，扣除顾路明垫付的7000元，太平洋财险开封公司还应承担17388.32元。张铁成诉求的后续治疗费用，待实际发生后，可以另行起诉。对超出认定数额的诉讼请求，依据不足，不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三责险范围内赔偿张铁成医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、车辆损失共计42865.76元。二、驳回张铁成的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1231.21元，减半收取计615.6元，由张铁成负担154.66元，中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司负担460.94元。二审中，各方均未提交新证据。二审法院经审理查明的事实与一审法院经审理查明的事实一致。本院认为，本案争议的主要问题是张铁成住院期间是否存在挂床行为。一般情况下，不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费就可以称为“挂床”。张铁成提交的通许县中医院临时医嘱单显示2018年7月15日-2018年8月20日没有医嘱；其提交的通许县中医院长期医嘱单显示2018年7月15日-2018年8月18日没有医嘱，2018年8月19日的医嘱是2018年8月22日出院当天书写且与住院每日清单显示一致；从张铁成提交的通许县中医院住院病人费用一日清单看，2018年7月15日至2018年8月20日的每日清单，张铁成的产生的费用为两人间（或三人间）、二级护理、医疗废物处置费、诊查费附加（中医加收）和住院诊查费五项，可以认定2018年7月15日后没有相关治疗即存在挂床。综合上述情况，本院确认张铁成的各项费用为：1、医疗费28438.07元；2、住院伙食补助费4550元（70元/天×65天）；3、营养费1950元（30元/天×65天）；4、护理费6561.97元（36848元/年÷365天/年×65天）；5、误工费2265.03元（12719.18元/年÷365天/年×65天）；6、车辆损失1490元。以上共计45255.07元。上述部分，由太平洋财险开封公司在交强险限额内承担张铁成医疗费10000元，住院伙食补助费4550元、营养费1950元、护理费6561.97元、误工费2265.03元，车辆损失1490元，共计26817元。超出交强险的部分18438.07元由太平洋财险开封公司在三责险范围内按照80%的比例并扣除顾路明承担的7000元再承担7750.46元。张铁成要求的其他费用待实际发生后，可另行起诉。综上所述，太平洋财险开封公司的上诉理由部分成立，对挂床行为予以纠正，但其要求按照30天计算没有事实依据。一审判决认定事实部分错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销河南省通许县人民法院（2018）豫0222民初3092号民事判决；二、中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司于本判决生效之日其十日内在交强险和商业三责险范围内赔偿张铁成医疗费（10000元+7750.46元）、护理费6561.97、住院伙食补助费4550元、营养费1950元、误工费2265.03元、车辆损失1490元，共计34567.46元。三、驳回张铁成的其他诉讼请求。一审案件受理费1231.21元，减半收取615.6元由张铁成负担126元，由中国太平洋财产保险股份有限公司开封中心支公司承担489.6元。二审案件受理费241.78元，由中国太平洋财产保险股份有限公司承担。本判决为终审判决。审判长  宋自学审判员  张燕喃审判员  张 震二〇一九年三月十八日书记员  张一帆