辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽01民终4018号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区。负责人：叶青，系该公司经理。委托诉讼代理人：全婵迪，辽宁恒敬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：艾松岩，男，汉族，住沈阳市大**。委托诉讼代理人：刘永刚，辽宁仲领达威律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:李丹，女，汉族，住沈阳市铁**。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（简称保险公司）因与被上诉人艾松岩、李丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初10155号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月31日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：要求依法改判或发回重审，二审诉讼费由被上诉人承担。艾松岩第二次住院距离事故发生日以及第一次出院均在1年之后，同时第二次入院治疗的时效是颈椎病和颈椎间盘变性，椎管狭窄，上述疾病均属于退行性改变，不是一次交通事故的外伤造成的，第一次住院和第二次住院之间，艾松岩已经进行工作了，因此我公司对第二次住院产生的相关费用有异议；一审论述的口服营养神经，是用药指导，不能因此作为给付营养费的依据。艾松岩辩称，要求维持原判，第二次住院是因为第一次侵权行为造成的，有因果关系，第一次住院治疗的也是颈椎疾病。李丹辩称，我方已购买保险，应由保险公司承担责任。艾松岩向一审法院起诉请求：请求判令保险公司、李丹承担医药费26413.47元、护理费11434元、营养费6300元、住院伙食补助费9900元、交通费1000元、误工费19595元；并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2017年3月25日7时12分，李丹驾驶辽AQ3x**号小型汽车在沈阳市铁西区鑫丰俪城将艾松岩撞伤，李丹负全部责任。艾松岩受伤后被送往中国医科大学附属第四医院住院治疗，从2017年4月5日至2017年6月7日，艾松岩住院治疗63天，期间二级护理，出院诊断为颈椎外伤、胸椎外伤、颈椎间盘变性、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、左额部软组织挫伤、T10椎体内血管瘤、牙外伤。2018年5月28日至2018年7月3日艾松岩因颈后疼痛、颈部活动因疼痛轻度受限、双手麻木第二次住院治疗，住院天数36天，期间二级护理，出院诊断为颈椎病、颈椎间盘变性、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。一审法院另查明，肇事车辆辽AQ3x**在保险公司投保交强险和商业第三者责任险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人民事权益，侵权人应当依法承担侵权责任。李丹驾驶车辆未尽安全注意义务，致使艾松岩受伤，应当承担赔偿责任。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故应由保险公司在交强险和商业第三者责任险赔付限额内对艾松岩的损失予以赔偿，超出保险赔付限额部分由李丹予以赔偿。关于艾松岩主张的医疗费，结合医疗机构出具的医疗费票据等相关证据，经计算艾松岩共花费医疗费46093.4元，经庭审查明保险公司已经支付艾松岩医疗费19679.93元。保险公司辩称第二次住院系发生交通事故一年之后，时间间隔过久，不能认定为是本次事故导致，但保险公司未进一步提供证据予以证明。经审查，艾松岩第一次住院诊断为颈椎外伤、胸椎外伤、颈椎间盘变性、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、左额部软组织挫伤、T10椎体内血管瘤、牙外伤。艾松岩出院后于2018年5月14日复查时，病历记录中记载诊断为颈椎外伤、颈间盘突出、颈椎管局限狭窄。第二次住院诊断为颈椎病、颈椎间盘变性、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，与第一次住院诊断结论相同。且第一次出院小结中记载治疗结果为好转，医嘱中写有“病情变化、专科随诊”，故艾松岩第一次出院后因颈后疼痛、颈部活动因疼痛轻度受限、双手麻木再次住院治疗，应认定为与本次交通事故具有因果关系，因此剩余的医疗费26413.47元由保险公司予以赔偿。关于艾松岩主张的住院伙食补助费，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告的实际住院天数应为9900元（100元/天×99天)，由保险公司予以赔偿。关于艾松岩主张的营养费，应根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。考虑到艾松岩因此次交通事故身体健康遭受损伤且出院记录中明确记载有“口服营养神经”医嘱，结合原告同时遭受牙外伤的实际情况，一审法院酌情支持营养费400元，由保险公司予以赔偿。关于艾松岩主张的护理费，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。经一审法院审理查明，艾松岩共住院99天，均为二级护理。艾松岩自述期间由亲属进行护理，但未提供证据证明亲属因护理产生的误工损失，故一审法院酌定参照辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准“居民服务、修理和其他服务业”在岗职工平均工资计算护理费为11434元（42157元/年÷365天/年×99天），由保险公司予以赔偿。关于艾松岩主张的误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据病历及诊断书，艾松岩第一次住院63天，出院后医嘱记载从2017年6月8日至2017年8月8日休息62天；第二次住院36天，出院后医嘱记载从2018年7月4日至2018年7月18日休息15天。以上共计176天。根据艾松岩的陈述及其提供的误工证明、银行流水记录等证据，能够证明艾松岩事发前在辽宁北方化妆品有限公司工作，事发前三个月每月发放工资3320元；艾松岩第二次住院治疗时在沈阳市维多纸箱厂工作，住院前三个月每月工资3500元。故艾松岩以月工资3340元为标准，主张误工费为19595元（3340元/月÷30天×176天）一审法院予以支持，由保险公司赔偿。关于艾松岩主张的交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。参考本案中艾松岩受伤部位、就医地点、家庭住址等因素，一审法院院酌定支持500元,由保险公司予以赔偿。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩医疗费26413.47元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩住院伙食补助费9900元；三、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩营养费400元；四、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩护理费11434元；五、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩误工费19595元；六、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿艾松岩交通费500元；以上判决，于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；七、驳回艾松岩的其他诉讼请求。案件受理费人民币700元，减半收取350元，由李丹承担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于艾松岩的第二次住院治疗与交通事故的因果关系问题。根据相关法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。上诉人主张第二次住院与交通事故无因果关系，但其并未提供充分的证据予以证明。本案中，艾松岩第二次住院诊断为颈椎病、颈椎间盘变性、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，与第一次住院诊断结论相同。且第一次出院小结中记载治疗结果为好转，仍遗留颈后疼痛，颈部活动因疼痛轻度受限。且医嘱中写有“病情变化、专科随诊”，故艾松岩第一次出院后因颈后疼痛、颈部活动因疼痛轻度受限、双手麻木再次住院治疗，一审法院认定为与本次交通事故具有因果关系，并判决保险公司赔偿相关费用，并无不当。关于营养费的问题。根据相关法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。一审法院根据医院的医嘱，酌情支持艾松岩营养费400元，并无不当。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费700元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  邹明宇审判员  王 勇二〇一九年三月七日书记员  薛 萍本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。