湖南省常德市鼎城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0703民初509号 原告：李伯祥，男，回族，1941年5月18日出生，住湖南省常德市鼎城区。 委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告：罗新廷，男，汉族，1969年5月13日出生，住湖南省常德市鼎城区。 被告：太平财产保险有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区芷兰街道办事处芷荷社区武陵大道**（德春公寓综合楼**）。 负责人：阎志军，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：冯凯，系该公司员工。代理权限为一般授权代理。 原告李伯祥与被告罗新廷、太平财产保险有限公司常德中心支公司（以下简称太平财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案。于2019年3月15日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李伯祥的委托诉讼代理人阮方、被告罗新廷、被告太平财险常德公司的委托诉讼代理人冯凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李伯祥向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告罗新廷赔偿原告因交通事故受伤致残造成的经济损失165093.95元（医疗费86907.95元；后期治疗费1000元；残疾赔偿金33948元；精神损害抚慰金10000元；住院伙食补助费2800元；营养费4500元；护理费11790元；误工费11448元；交通费1200元；鉴定费1500元），被告太平财险常德公司在保险责任限额内承担赔付责任；2、判令上列被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年3月30日，被告罗新廷驾驶牌号为湘JV0***小型普通客车沿国道319往东行驶至国道319（1354公里）207改道线鼎城区许家桥乡民族村2组在修路段时，将行进方向道路右侧边缘横过道路的行人原告李伯祥撞倒，造成原告李伯祥受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告送往常德市第四人民医院住院治疗。经鉴定，原告的损伤已构成九级伤残。该事故经交警部门查勘认定，被告罗新廷负此次事故的全部责任，原告李伯祥无责任。事故车辆在被告太平财险常德公司投保了交强险和商业第三者责任险。事故发生在保险期限内。 庭审中，原告李伯祥的委托诉讼代理阮方依新发布的人身损害赔偿标准，调整了赔偿损失总额，已由165093.95元变更为167843.95元。即残疾赔偿金增加2750元。 被告罗新廷辩称，对原告起诉的内容表示认可；垫付的费用除应承担的部分外其余部分请求返还。 被告太平财险常德公司辩称：1、对事故发生不持异议，可依据法律规定和保险合同约定在保险责任限额内承担理赔责任，但对事故责任的划分有异议，原告横穿马路且没有走斑马线，应承担部分责任；2、经鉴定，原告因交通事故实际产生的医疗费85104.25元中存在16218.90元非医保用药。根据保险合同约定以及相关法律规定，该部分费用答辩人不承担保险理赔责任；3、原告的部分诉求标准过高，依法应予核减；4、事故发生后，答辩人已先行支付10000元医药费用，在核算原告损失后应予抵扣；5、答辩人并非直接侵权人，不承担案件的诉讼费用与鉴定费。 经审理查明：2018年3月30日10时40分，被告罗新廷驾驶牌号为湘JV0***小型普通客车沿国道319往东行驶至国道319（1354公里）207改道线鼎城区许家桥乡民族村2组在修路段时，将行进方向道路右侧边缘横过道路的行人原告李伯祥撞倒，造成原告李伯祥受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往常德市第四人民医院住院治疗，同年4月27日出院，住院28天。期间支出住院费85104.25元（保险公司垫付10000元，被告罗新廷垫付12100元，下欠医院63004.25元），支出门诊费979.70元（被告罗新廷垫付）。出院记录载明，出院诊断：1、骨盆多发骨折；2、头皮挫裂伤；3、脑震荡；4、右眼失明。出院医嘱：1、继续休息，卧床1月半复查；2、可继续应用活血散瘀药物；3、定期复查照片；4、全休5个月。原告李伯祥出院后遵医嘱，先后于2018年6月20日、6月22日、7月5日、8月24日在常德市第四人民医院门诊复查，支出门诊费1803.70元。该起事故经常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作了第4307032201800688号《道路交通事故认定书》。该份《道路交通事故认定书》认定，被告罗新廷负此次事故的全部责任，原告李伯祥无责任。常德市政弘司法鉴定所受常德市鼎城区公安局交通警察大队五中队的委托，对原告李伯祥的伤残程度及“三期”进行了评定，并于2018年8月20日制作了常政弘司鉴所（2018）临鉴字第228号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1、被鉴定人骨盆严重畸形愈合，影响髋关节活动功能受限，评定为九级伤残；2、损伤需住院治疗，评定误工期180日，需1人护理期90日，营养期90日。住院期间及出院后门诊治疗期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗发票）。后期治疗费1000元左右。原告支出鉴定费1500元。原告李伯祥住院期间和出院后由其家人轮流护理。原告未提交护理人的经济来源以及因护理减少收入的证据。原告确认被告罗新廷为其住院期间垫付伙食费1500元。下欠常德市第四人民医院的住院费63004.25元，原告承诺待赔偿后由其自行转付常德市第四人民医院。 事故发生车辆湘JV0***小型普通客车由被告罗新廷驾驶并所有，该车在被告太平财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险。交强险和商业险保险期间自2017年11月14日0时起至2018年11月24日24时止。所购买的机动车商业保险的险种为50万元不计免赔机动车第三者责任保险。事故发生在保险期间内。 原告李伯祥虽为农业家庭户籍，但从2015年3月起在深圳市剑峰清洁服务有限公司常德分公司从事门卫工作至今，月平均工资为1300元。原告未向本院提交交通费票据，未提交财产损失票据。现行2018年湖南省全年城镇居民人均可支配收入为36698元，2018年湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资为38944元。 上述事实，有双方当事人的陈述意见、道路交通事故认定书、机动车及驾驶人信息、交强险及商业险保单、病案资料、医疗费、门诊费票据、证明、工资流水明细、原告承诺书等证据材料在卷佐证。 本院认为：本案中原告李伯祥为被侵权人，被告罗新廷为侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条，“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”，原告李伯祥因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。原告李伯祥、被告罗新廷对常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作的第430703120180000075号《道路交通事故认定书》无异议，被告太平财险常德公司虽对责任划分有异议，但未提供相反证据予以推翻，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。 本案争议焦点：一、原告李伯祥住院费中经鉴定存在超出基本医疗保险同类医疗费部分的16218.90元，被告太平财险常德公司主张该部分予以拒赔，本院是否支持；二、原告李伯祥的经济损失的确定及赔偿原则。 关于焦点一，即原告李伯祥住院费中经鉴定存在超出基本医疗保险同类医疗费部分的16218.90元，被告太平财险常德公司主张该部分予以拒赔，本院是否支持的问题。 经查，被告罗新廷在与被告太平财险常德公司订立保险合同时，被告太平财险常德公司就保险合同中免除保险人责任的条款未向投保人被告罗新廷作提示，且在重新确定的举证期限内未提交证据证实履行了提示或明确说明。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，免除保险人责任的条款不产生效力。原告李伯祥住院费中虽经被告太平财险常德公司鉴定存在超出基本医疗保险同类医疗费部分的16218.90元，但该部分仍应由被告太平财险常德公司在保险责任限额内承担理赔责任，故被告太平财险常德公司对该部分的主张，本院不予支持。 关于焦点二，即原告李伯祥的经济损失的确定及赔偿原则的问题。 由于原告李伯祥未向本院提交护理人员的收入证明，护理费按每天106元标准计算。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，对照原告请求赔偿清单，结合司法实践，核定原告李伯祥的经济损失如下：1、医疗费项下损失96187.65元（其中：住院费85104.25元；门诊费2783.40元；住院伙食补助费2800元；必要的营养费4500元；后期治疗费1000元）；2、伤残项下损失64838元（其中：误工费7800元、护理费9540元、残疾赔偿金36698元、精神损害抚慰金10000元、交通费800元）；3、鉴定费1500元，以上损失合计162525.65元。 事故发生车辆湘JV0***小型普通客车在被告太平财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者50万元不计免赔的商业保险，且在本次交通事故中，被告罗新廷负此次事故的全部责任。由于交强险外机动车第三者责任商业险部分未超过投保机动车第三者责任险的部分，对原告李伯祥的经济损失首先由被告太平财险常德公司机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿74838元，超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，在扣除鉴定费1500元后由被告太平财险常德公司在机动车第三者责任险限额内替代被告罗新廷赔偿86187.65元。鉴定费1500元，由被告罗新廷承担。对被告太平财险常德公司辩称不承担诉讼费和鉴定费以及垫付的费用在赔偿时抵扣的意见，本院予以采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下： 一、原告李伯祥因交通事故受伤造成的各项经济损失162525.65元，由被告太平财产保险有限公司常德中心支公司在保险责任限额内赔偿161025.65元（垫付的费用可在赔偿中冲抵）；鉴定费1500元，由被告罗新廷承担（垫付的费用可在赔偿中冲抵）。上述赔偿款限本判决生效后十五日内付清。 二、被告太平财产保险有限公司常德中心支公司赔偿款到账后，由原告李伯祥领取139745.95元，由被告罗新廷领取11279.70元（已扣除应承担的鉴定费1500元、受理费1800元）。 三、驳回原告李伯祥的其他诉讼请求。 如果被告太平财产保险有限公司常德中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 受理费3600元，减半收取1800元，由被告罗新廷负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。 审 判 员 何  才  平 二〇一九年三月二十二日 法官 助理 徐  巧  倩 代理书记员 徐巧倩（兼） 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条第一款被侵权人死亡的,其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。