江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏13民终5439号上诉人（原审原告）：吴金成，男，1962年10月17日出生，住江苏省沭阳县。被上诉人（原审被告）：沭阳县沭城街道东关居民委员会，住所地江苏省沭阳县沭城街道办事处东关居民委员会。法定代表人：张威，该居委会主任。上诉人吴金成因与被上诉人沭阳县沭城街道东关居民委员会（以下简称东关居委会）工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省沭阳县人民法院（2015）沭民初字第5047号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年12月25日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人吴金成的上诉请求为：撤销原判，依法判令东关居委会给付如下费用：1．21年工伤工资70%即210000元；2．21年工伤医疗医药费61800元；3．退休金4300元/月，并逐年按国家调资标准执行；4．整容费120000元；5．精神损失费80000元；6．每月给付医疗费480元；7．给付1997年5月16日经审批的15000元医疗费；8．给付21年车票和材料费9800元。事实与理由：1978年吴金成在当时隶属东关居委会的沭阳县沭城综合三厂（以下简称综合三厂）工作时，因右眼受伤构成工伤，经医治无效失明，综合三厂于1979年6月3日向南京市工人医院出具介绍信，沭阳县革命委员会于1980年9月26日向上海医院出具介绍信等，均能证明吴金成与东关居委会之间的劳动关系以及受伤事实。1997年5月16日，东关居委会审批给吴金成的15000元医疗费至今也未发放到位。现吴金成因工伤致残致贫，无稳定工作，生活无法得到保障，为维护自身合法权益，恳请支持上诉请求。被上诉人东关居委会辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。吴金成向一审法院起诉请求：1．判令东关居委会给付20年最低生活保障费180000元；2．判令东关居委会给付20年医疗费51800元；3．判令东关居委会自判决生效之日起每月给付生活费2800元并逐年增加10%；4．判令东关居委会给付整容费用80000元；5．判令东关居委会给付精神损失费50000元；6．判令东关居委会每月给付医疗费380元，并给付1997年5月16日经东关居委会审批准予支付的医疗费15000元；7．判令吴金成依法享受工伤保险待遇。一审法院认定事实：1978年12月5日，吴金成在原综合三厂工作时右眼受伤。1979年6月3日，综合三厂出具介绍信给吴金成到南京市工人医院就诊。1997年5月16日，吴金成向东关居委会书面申请要求到北京同仁医院治疗，所需医疗费用大约15000元，东关居委会经研究，同意吴金成去北京医治，并在吴金成的书面申请上加盖了原沭阳县沭城镇东关居民委员会的公章。1980年9月26日，原沭阳县革命委员会出具介绍信给吴金成到上海市治疗。吴金成受伤后综合三厂积极为其治疗，医疗费均由综合三厂报销，吴金成外出就医时，综合三厂还派人进行护理。现吴金成的右眼因医治无效失明，左眼视力正常。吴金成受伤后仍在综合三厂上班，并从综合三厂领取工资直至1998年八、九月份综合三厂拆迁，此后吴金成失去工作，也不再领取工资。2001年7月，东关居委会与拆迁部门就综合三厂厂房拆迁安置签订了拆迁补偿安置协议，拆迁补偿款由东关居委会领取。2006年3月，吴金成因工资和医疗费没有得到解决向宿迁市信访局信访，宿迁市信访局交办至沭阳县信访局并转送至原沭城镇人民政府处理后一直没有结论。2007年6月，吴金成向东关居委会书面申请领取残疾人证，东关居委会对吴金成反映的情况核实无误后，在吴金成的书面申请上加盖了东关居委会单位公章。2008年4月，吴金成向沭阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，沭阳县劳动争议仲裁委员会以吴金成无工伤认定及伤残鉴定书、材料不齐备为由，于2008年4月28日作出不予受理通知书。自2008年9月起，吴金成每月领取乡镇低保。2013年3月20日，吴金成向沭阳县人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局认为吴金成主张已超过了工伤认定的时效，遂于当日作出不予受理告知书。现吴金成因其医疗费和工资没有解决，故诉至一审法院。一审法院另查明，吴金成受伤时月平均工资为24元。1978年淮阴地区职工年平均工资为441元。1997年江苏省职工年平均工资为7108元。2018年江苏省人口平均预期寿命为76岁。一审法院认为，根据《工伤保险条例》（以下简称《条例》）第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。《条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为13个月的本人工资……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。……《江苏省实施办法》（以下简称《办法》）第二十四条第（三）项规定，作为一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计发基数为解除终止劳动关系时当地上年度职工平均工资。用人单位未参加工伤保险的，工伤职工各项工伤保险待遇，均由用人单位支付。《办法》第三十六条规定，本办法所称的本人工资，除本办法第二十三条从难以安排工作时起算外（针对5、6级工伤），应当从工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病时起算，为起算前12个月平均月缴费工资。因吴金成受伤时间为1978年，当时《条例》还未颁布施行，吴金成未予申请工伤认定，其所在综合三厂已不存在，也无法申请对吴金成进行工伤认定。《条例》颁布施行后，吴金成一直信访要求处理工资和医疗费用问题，也未及时申请工伤认定，导致现在无法进行工伤认定。对照《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》相关标准，结合吴金成的伤情，吴金成的损伤构成工伤七级伤残，东关居委会对此无异议，一审法院依法予以确认。吴金成认为其构成五、六级伤残，未提供证据证明，一审法院依法不予采信。原综合三厂于1978年拆迁后已解散不存在，吴金成与其之间的劳动关系已经终止，东关居委会应当支付吴金成一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金。东关居委会辩解仅应支付一次性伤残补助金，不应支付一次性伤残就业补助金和工伤医疗补助金，无法律依据，对其辩解理由，一审法院依法不予采纳。1998年双方终止劳动关系时，吴金成年满36周岁。因1978年吴金成的本人工资24元高于淮阴地区职工月平均工资的36.75元的60%，故吴金成的一次性伤残补助金应按照其本人工资标准每月24元计算，为312元（24元/月×13个月）。吴金成的一次性工伤医疗补助金为26062.67元（7108元/年÷12个月×40个月×110%）。吴金成的一次性伤残就业补助金为10425.07元（7108元/年÷12个月×16个月×110%）。吴金成要求给付20年的最低生活保障费180000元无法律依据，另吴金成已享受最低生活保障，故对其该项诉讼请求一审法院依法不予支持。吴金成还要求给付20年的医疗费51800元；从判决生效之日起每月给付生活费2800元并逐年增加10%；给付整容费用80000元；给付精神损失费50000元；每月给付医疗费380元及给付1997年5月16日吴金成申请东关居委会支付医疗费15000元，吴金成对上述费用的实际发生未提供证据证明，且其主张亦无法律依据，故对其上述诉讼请求，一审法院亦依法不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条、第六十七条、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条、第二十八条第一款第（三）项、第三十二条、第三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、沭阳县沭城街道东关居民委员会于判决发生法律效力后十日内支付吴金成一次性伤残补助金312元，一次性伤残就业补助金10425.07元，一次性工伤医疗补助金26062.67元，合计36799.74元；二、驳回吴金成的其他诉讼请求。案件受理费10元，由沭阳县沭城街道东关居民委员会负担。二审中，双方当事人均未提供新证据。二审查明事实与一审判决认定事实一致，本院对此予以确认。本案二审中的争议焦点是：吴金成主张东关居委会给付20年最低生活保障费、医疗费、每月生活费、每月医疗费、整容费以及已审批医疗费15000元的理由能否成立，如成立，数额如何确定。本院认为，劳动者因工伤事故遭受人身损害，应当按照事故发生时有关工伤保险赔偿的相关规定主张权利。本案中，吴金成因工致伤发生于1978年，在《企业职工工伤保险试行办法》、《工伤保险条例》施行前，故其工伤保险待遇应按工伤事故发生时或当年办理工伤手续时相关国家和省规定的标准确定，且该实体性权利应于工伤发生后在当时法律规定的时效时间内及时主张，如未及时主张则应认定丧失胜诉权。原审中，吴金成的伤情虽未经工伤认定，但一审法院在东关居委会对其参照相关标准认定的致残等级评定不持异议且放弃诉讼时效抗辩的情形下，判令东关居委会承担一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金并无明显不妥。除此之外，吴金成还主张东关居委会给付20年最低生活保障费、医疗费、每月生活费、每月医疗费、整容费、已审批医疗费15000元。鉴于吴金成主张东关居委会给付20年最低生活保障费、医疗费、每月生活费均缺乏法律依据，亦不属于工伤保险待遇范畴，故本院不予采纳。吴金成另主张东关居委会应给付每月医疗费、整容费、已审批医疗费的诉讼请求，因原审中吴金成自认上述费用均未发生，该主张亦缺乏事实和法律依据，故本院均不予支持。综上所述，上诉人吴金成的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人吴金成负担。本判决为终审判决。审判长  孙芳远审判员  庄业富审判员  王冬冬二〇一九年三月二十二日书记员  叶甜甜