河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终1102号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司，住所地三门峡市崤山路中段**。代表人：韩建丽，该分公司总经理。委托诉讼代理人：周国森，河南春秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡志理，男，1954年1月1日出生，汉族，农民，住遂平县。监护人：黄留，女，1951年8月19日出生，汉族，农民，住遂平县，系胡志理之妻。委托诉讼代理人：于军海，河南展志律师事务所律师。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司，住所地运城市中银南大道**。代表人：景继军，该分公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司（以下简称人民保险三门峡市分公司）因与被上诉人胡志理、原审被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司（以下简称人民保险运城市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服遂平县人民法院（2018）豫1728民初3807号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月22日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人民保险三门峡市分公司的委托诉讼代理人周国森、被上诉人胡志理的委托诉讼代理人于海军到庭参加诉讼。原审被告人民保险运城市分公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。人民保险三门峡市分公司上诉请求：撤销原判，依法改判其不承担赔偿责任或发回重审。事实和理由：人民保险三门峡市分公司依法不应再赔偿胡志理的后续治疗相关费用，保险公司已根据生效判决支付了伤残赔偿金，该项支付是建立在“治疗终结”基础上的，现胡志理主张后续治疗费，是对治疗终结的推翻，一审法院作出支持后续医疗费诉求的判决，亦可推定为是对治疗终结的否认，之前伤残赔偿金的判决即缺乏法律依据，应退还保险公司。胡志理辩称，一审判决认定事实清楚，判决结果正确，请求维持。人民保险运城市分公司未作陈述。胡志理向一审法院起诉请求：判令人民保险三门峡市分公司、人民保险运城市分公司赔偿其各项经济损失153400元。一审法院认定事实：2017年9月6日14时50分，张建民驾驶重型半挂牵引车（主车为晋Ｍ×××**号、挂车为晋Ｍ×××**号）沿107国道由北向南行至遂平县和兴镇刘店路口处，与由西向东行驶的原告胡志理驾驶的两轮电动车相撞，造成原告胡志理受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2017年11月5日，遂平县公安局交通警察大队出具了遂公交认字［2017］第09061450号道路交通事故认定书，认定张建民负事故的全部责任，胡志理无责任。张建民持有A2驾驶证，其所驾驶的重型半挂牵引车的所有人系平陆县德鑫合汽车贸易有限公司，主车的车辆类型为重型半挂牵引车解放牌CA4258P2K15T1NE5A80；挂车的车辆类型为重型仓栅式半挂车卓里－克劳耐牌SXL9404CLXY。主车在被告人民保险三门峡市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险，交通事故责任强制保险和综合商业保险的保险期间均为2017年5月3日0：00时起至2018年5月2日24：00时止，其中商业险范围内第三者责任保险的保险金额为1500000元。挂车在被告人民保险运城市分公司投保有机动车商业保险，保险期间为2017年5月5日0：00时起至2018年5月4日24：00时起止，第三者责任保险的限额为50000元。原告胡志理在此次交通事故中受伤后，被送到遂平县仁安医院进行救治。遂平县仁安医院出具的诊断证明书载明的诊断意见为：1、重度开放性颅脑损伤、双侧硬膜下血肿、颇骨多发骨折、脑挫伤；2、肺部感染；3、左小腿远端损毁后截肢术后；4、左大腿截肢术后；5、左上肢皮肤挫裂伤；6、肺挫伤；7、低血容量休克。原告胡志理在遂平县仁安医院住院期限自2017年9月6日至2018年3月15日出院，住院治疗天数为190天，支付医疗费230317.63元。原告胡志理在遂平县仁安医院入住期间，在遂平县人民医院门诊支付检查费等费用共计9403元。2018年3月19日，遂平县仁安医院出具诊断证明书一份，证明因患者伤情危重，两次邀请市中心医院专家会诊，会诊费3000元。2018年3月31日，驻马店泽济法医临床司法鉴定所出具了驻泽济司鉴所［2018］临鉴字第28号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定对象胡志理的伤残程度评定为一级伤残（植物人状态）。同日，驻马店泽济法医临床司法鉴定所出具了驻泽济司鉴所［2018］临意字第24号司法鉴定意见书，评定建议为：被鉴定人胡志理的躯体残疾护理依赖程度建议评定为完全依赖。一审庭审中，被告人民保险三门峡市分公司对原告胡志理的伤残程度评定提出异议，要求对原告胡志理的伤残程度重新进行鉴定，经本院技术室委托驻马店申正法医临床司法鉴定所对胡志理的伤残等级进行重新鉴定。2018年7月18日，驻马店申正法医临床司法鉴定所出具驻申正司鉴所（2018）临鉴字第164号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人胡志理的伤残等级为Ⅰ级（一级）。2、被鉴定人胡志理存在长期完全护理依赖。另查明，原告胡志理家庭户口所在河南省常庄镇胡赵庄****。2018年4月11日，原告胡志理就上述经济损失向本院提起诉讼，要求二被告赔偿经济损失990000元，本院于2018年9月5日作出（2018）豫1728民初1195号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告胡志理因道路交通事故造成人身损害的医疗费等各项经济损失916701.82元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告胡志理因道路交通事故造成人身损害的医疗费等各项经济损失20330.82元。三、驳回原告胡志理的其它诉讼请求。该判决已经发生法律效力并已经履行完毕。2018年3月15日，原告胡志理以脑出血后遗症、左大腿截肢术肺部感染、梗阻性脑积水再次入住遂平仁安医院治疗，于2018年11月4日出院，花费治疗费94167.61元。医疗机构出具证明，胡志理因病情严重，住院期间需二人护理;胡志理在住院期间日常护理用品需要卫生纸、湿纸、尿片、尿裤、尿袋、头套、漱口水、剃头刀、刮胡刀、豆浆机、碗、勺子、毛巾、唇膏、指甲剪等。原告提供购买上述用品销货清单共计45张，合款12102元；原告提交住院期间在遂平县百信医药超市购买阿莫西林、三九感冒冲剂、咳特灵胶囊、头孢胶囊、氟哌酸、接尿器、漱口水、纱布块、棉球、碘伏等药品、用品票据四张，合款538元。原告提交胡志理住院期间交通费定额发票135张，每张票面定额100元，均无开票日期。一审法院认为，张建民在驾驶被告平陆县德鑫合汽车贸易有限公司所有的重型半挂牵引车与原告胡志理所驾驶的两轮电动车相撞发生交通事故后，遂平县交通警察大队出具了道路交通事故责任认定书，该事故责任认定书系由公安交通部门依职权制作的公文书证，双方均不持异议，对该事故责任认定书予以认定，并作为本案双方承担责任的依据。按照该交通事故责任认定书认定，原告胡志理无责任，张建民负事故的全部责任。由于张建民所驾驶的重型半挂牵引车系被告平陆县德鑫合汽车贸易有限公司所有，该车辆在人民保险三门峡市分公司和人民保险运城市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业保险，且此次事故发生在保险期间内，张建民所驾驶的被告平陆县德鑫合汽车贸易有限公司所有的车辆发生交通事故给原告胡志理所造成的人身损害的经济损失由人民保险三门峡市分公司和人民保险运城市分公司在保险限额内承担赔偿责任。原告胡志理本次诉讼请求赔偿的经济损失系其继续治疗期间发生的费用，与案涉交通事故由必然的因果关系，对其合理经济损失予以支持。对原告胡志理本次请求赔偿的经济损失，认定如下：1、医疗费为94167.61元，有原告胡志理住院期间的医疗费票据为据，予以认定；2、原告住院治疗235天，伙食补助费按每天50元计算，伙食补助费为11750元（50元×235天）；营养费按每天20元计算，为4700元（20元×235天）；3、因原告胡志理因本次事故造成植物人状态，其在住院期间确需卫生纸、湿纸、尿片、尿裤、尿袋等日常护理用品，根据合理性原则，酌情支持购买日常护理用品费用7000元；4、原告胡志理住院期间院外购买药品费用538元，数额较小，符合实际，予以认定；5、原告请求的交通费酌定500元；6、关于原告请求的住院期间护理费，已经在原告胡志理第一次诉讼中，判决被告赔偿原告后期护理10年期限中一人的护理费，根据医疗机构出具的原告胡志理本次住院期间需要二人护理的证明，原告胡志理本次诉讼要求赔偿住院期间一人的护理费，应予支持，根据河南省2017年居民服务业年平均工资标准，数额为23724.05元（36848元÷365天×235天），以上原告经济损失共计142379.66元。上述经济损失未超过人民保险三门峡市分公司和人民保险运城市分公司商业保险的赔偿限额，由人民保险运城市分公司按商业保险限额比例承担3.2%的赔偿责任即4556.14元（142379.66元×3.2%），剩余部分137823.52元（142379.66元－4556.14元）由人民保险三门峡市分公司在商业保险限额额内承担。一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告胡志理经济损失137823.52元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告胡志理经济损失4556.14元；三、驳回原告胡志理的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3368元，减半收取1684元，由原告胡志理负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为胡志理主张的因后续治疗产生的费用应否予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”该解释第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据上述司法解释规定，胡志理已获得的伤残赔偿金及精神抚慰金不能替代因后续治疗所需要的费用，胡志理有权对因后续治疗而实际发生的费用请求赔偿。本案中，虽然胡志理经过伤残评定，但鉴定报告中所指的“医疗终结”，一般指经治疗后临床效果稳定,遗留功能障碍的程度基本确定,已符合评定伤残等级的时机,但并不排除后续治疗的可能性和必要性。胡志理提供的病历、诊断报告单、医药费发票记载的药品明细等证据,足以证明此次治疗与案涉交通事故有关联,属于因后续治疗实际发生的费用,原判对其中的合理部分予以支持有事实和法律依据。综上所述，人民保险三门峡市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3056.47元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李晓龙审判员  亓宽义审判员  许卫卫二〇一九年三月二十七日书记员  李佳蔚