湖南省常德市鼎城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0703民初452号 原告：胡国红，男，汉族，1971年8月10日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。 委托诉讼代理人：杨建明，湖南天迪律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 被告：向静，女，汉族，1977年2月16日出生，居民，住湖南省长沙市天心区（现住常德市武陵区）。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。 负责人：宋维君，该公司总经理。 委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 原告胡国红与被告向静、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（下称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月25日立案后，于2019年3月13日公开开庭进行了审理。胡国红及委托诉讼代理人杨建明、向静、人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡国红向本院提出的诉讼请求：1、要求向静赔偿胡国红因交通事故受伤的损失共计126283元；2、要求人保财险常德公司在保险责任限额内替代向静向胡国红承担赔偿责任。事实及理由：2018年7月2日8时3分，胡国红驾驶无牌两轮摩托车沿常德市西洞庭管理区沅澧大道由北往南行至西洞庭管理区沅澧大道与迎骏路交叉路口，与向静驾驶湘A3H***小型越野客车沿迎骏路由西往东行至该路口发生碰撞，造成胡国红受伤、双方车辆受损的交通事故。该事故经常德市西洞庭公安局交通警察大队查勘（下称西洞庭交警大队）认定：胡国红与向静各负该事故同等责任。胡国红受伤后在常德市第一人民医院住院抢救治疗23天，支出医疗费63746.44元，胡国红的伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定，其意见为：已构成十级伤残、误工180日、护理1人90日、营养90日、后期治疗费1000元；向静驾驶的湘A3H***小型越野客车在人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业第三者责任险（下称商业三者险）、发生事故时均在保险有效期内。事故发生后，向静已预支现金31911元。为相关损失经调解双方未达成协议，胡国红向法院起诉。 向静辩称：湘A3H***小型越野客车在人保财险常德公司投有交强险和不计免赔率的商业三者险。向静已为胡国红垫付现金31911元，多垫付的要求返还。 人保财险常德公司辩称：按照保险合同的约定在保险责任限额内进行赔偿。经过鉴定，胡国红的医疗费中有11336元的非国家基本医疗保险用药（下称非医保用药）范围的费用，保险公司不予赔偿。胡国红的部分诉求过高，应当依法予以核减。人保财险常德公司不承担诉讼费及鉴定费 本院审理确认如下案件事实：当事人无争议的事实：（1）2018年7月2日8时3分，胡国红驾驶无牌两轮摩托车沿常德市西洞庭管理区沅澧大道由北往南行至西洞庭管理区沅澧大道与迎骏路交叉路口，与向静驾驶湘A3H***小型越野客车沿迎骏路由西往东行至该路口发生碰撞，造成胡国红受伤、双方车辆受损的交通事故。该事故经西洞庭交警大队查勘认定：胡国红与向静各负该事故同等责任；（2）胡国红受伤后在常德市第一人民医院住院治疗23天，支出医疗费63746元，胡国红伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定，其意见为：已构成十级伤残、误工180日、护理一人90日、营养90日、后期治疗费1000元；（3）向静驾驶的湘A3H***小型越野客车在人保财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险、发生事故时均在保险有效期内。事故发生后，向静已预支现金31911元；（4）胡国红，1971年8月10日出生，其母亲罗救生，1948年8月9日生，均为城镇居民户口，其母由胡国红三兄弟赡养。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。 双方争议的事实：（1）胡国红提交的陪床费的证明1份。人保财险常德公司提出了“陪床费的证明的合法性和客观真实性提出异议，应当提供正式发票，盖的诊断专用章不规范。用如果是因为护理人员产生的相关陪床费费用，原告在赔偿明细中已计算了护理费，不能重复计费”的异议。本院经核查认为，该陪床费用系护理人员根据伤者需要进行夜间陪护用床的合理开支，人保财险常德公司虽提出了异议，但未提交合法有效的证据支持，本院可以认定该笔费用;（2）胡国红提交的摩托车现场照片及摩托车修理发票。拟证明因交通事故胡国红摩托车修理费1200元。人保财险常德公司提出了“摩托车现场照片的合法性和关联性有异议，照片来源不明确，发票上虽然标注是摩托车，但是否是原告在此次交通事故中产生的损失不能证明。因此不能达到原告的证明目的”本院认为，该组证据虽无其它相关证据佐证，但因交通事故致胡国红摩托车受损后需要修理。因此本院可酌情认定胡国红摩托车修理费800元；（3）人保财险常德公司提交的投保单、投保人声明书、商业综合保险条款、司法鉴定意见书。拟证明人保财险常德公司与向静的保险合同已合法有效成立，且已就非医保用药的扣除和其他免责事项进行了明确约定，已为向静履行了明确的提示与告知义务；故胡国红的医药费中有11336元的非医保用药金额，保险公司不应承担赔偿责任。胡国红、向静提出了“投保单和投保人声明是本事故发生后向静补签的。机动车综合商业保险条款系格式条款，全国对非医保用药目录及损失的标准各不相同，保险公司并没有将非医保用药的目录作为保险条款的附件向投保人释明，且事故发生后，受害人治疗时和投保人均不能控制用药的范围，保险公司提出的免除非医保用药的赔偿责任不符合规定。司法鉴定是由保险公司单方委托，应当通知所有的当事人，鉴定时胡国红、向静不知情。所以这份鉴定程序不合法，不应得到法院支持”的异议。本院经审查认为，胡国红、向静虽提出了异议，但未提交合法有效的证据反驳，人保财险常德公司提交的该部分证据形成了证据锁链，符合《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十九条的规定，该证据可以作为认定事实的依据。 本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。胡国红因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、关于胡国红的医疗费损失中非医保用药的赔偿责任问题；二、关于赔偿问题。 关于焦点一：因人保财险常德公司提交的投保单、投保人声明书、商业综合保险条款、司法鉴定意见书。胡国红、向静虽提出了异议，但未提交合法有效的证据反驳，人保财险常德公司提交的该部分证据形成了证据锁链，符合《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十九条的规定，因此人保财险常德公司要求按照鉴定意见扣除胡国红的医疗费损失中11336元非医保用药，人保财险常德公司不予赔偿，本院予以支持； 关于焦点二，交警部门的事故责任认定，适用法律正确，本院予以采信。胡国红要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费及财产损失的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，人保财险常德公司应在交强险责任限额内向胡国红承担赔偿责任；胡国红的损失超过交强险责任限额部分，由向静向胡国红按照事故责任划分承担50%的赔偿责任，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条，该部分损失应由人保财险常德公司在商业三者险责任限额内代替向静向胡国红承担赔偿责任（扣除胡国红的医疗费损失中11336元非医保用药）；其中鉴定费由向静向胡国红赔偿。本院认定胡国红损失如下：1、医疗费项下损失：（1）凭票认定62746元；（2）法医鉴定的后期治疗费：1000元；（3）住院伙食补助费：23天×100元＝2300元（参照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算）；（4）必要的营养费：凭鉴定意见酌情按50元/天×90天=4500元；小计70546元。2、伤残限额项下：（1）护理费：胡国红要求按100元/天×90天=9000元合法加上陪床费190元，计9190元；（2）误工费：胡国红要求按130元/天×180天=23400元合法；（3）残疾赔偿金：20年×36698元/年×10%=73396元（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入标准）；被扶养人生活费：母亲：胡国红要求按25064元/年×10年×10%÷3=8355元合法。依据最高人民法院关于适应《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条，其残疾赔偿金共计81751元；（4）精神损害抚慰金：酌情认定5000元；（5）交通费：酌情认定500元；5项小计119841元。3、鉴定费：凭票认定1500元；4、车辆损失：酌情认定800元；损失共计192647元。由人保财险常德公司在交强险责任限额的医疗费下向胡国红赔偿10000元、在伤残项下向胡国红赔偿110000元、财产损失项下向胡国红赔偿800元。超过交强险责任限额部分的损失为71847元，由人保财险常德公司在商业三者险责任限额内代替向静向胡国红赔偿29506元。由向静向胡国红赔偿6418元（已支付）。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、最高人民法院关于适应《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条的规定判决如下： 一、胡国红因交通事故造成的经济损失192457元，由向静向胡国红赔偿6418元（已支付）。由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿150306元。上述义务于本判决书生效之日起十日内履行； 二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司将上述赔偿款支付给胡国红126218元，支付给向静24088元（应承担的案件受理费1405元已扣除）； 三、驳回胡国红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2826元，减半收取1413元，由胡国红负担8元，由向静负担1405元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。 审 判 员 唐鸿基 二〇一九年三月十八日 法官助理 徐巧倩 书 记 员 鄢 宁 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四条侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。 因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。