重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0116民初4080号原告：梁大江，男，1978年4月21日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：黄星，重庆伟豪（北部新区）律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴莹，重庆伟豪（北部新区）律师事务所律师。被告：张敏，女，1988年8月8日出生，汉族，住湖南省汉寿县。被告：中国人民财产保险股份有限公司江津支公司，住所地重庆市江津区几江南干道紫荆花园商务大厦，统一社会信用代码91500116903597266J。负责人：田维智，总经理。委托诉讼代理人：雷祥丽，重庆市江津区凯信法律服务所法律服务工作者。第三人：重庆市江津区中医院，住所地重庆市江津区德感街道津马路**，统一社会信用代码12500381450553833Y。法定代表人：黄静，院长。委托诉讼代理人：魏东华，男，该院医务部副主任。委托诉讼代理人：何锡洪，重庆渝津律师事务所律师。原告梁大江与被告张敏、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称保险公司）、第三人重庆市江津区中医院（以下简称中医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁大江及其委托诉讼代理人黄星，被告张敏、被告保险公司的委托诉讼代理人雷祥丽、第三人中医院的委托诉讼代理人何锡洪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁大江向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费49634.40元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费1900元、营养费500元、误工费36166.67元、护理费6000元、交通费1000元、残疾赔偿金64386元、被扶养人生活费10241.55元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费2200元、财产损失（修车费）1435元，共计185464元；2.精神损害抚慰金在交强险优先支付；3.第三人连带赔偿上述费用。事实和理由：2017年7月31日9时55分许，张敏驾驶渝CSUX**号小型客车，行驶至重庆市江津区九江大道立交桥下创业大道双黄线路段掉头时，与沿创业大道从加气站方向往嘉裕国际方向行驶的由梁大江驾驶的车牌为渝C3XX**号普通摩托车发生碰撞，造成两车受损、梁大江受伤的交通事故。2017年7月31日，江津区公安局交巡警支队认定：张敏负此次事故全部责任，梁大江无责任。渝CSUX**号小型客车系张敏所有，在被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险。被告保险公司辩称：对事故的经过和责任划分无异议。渝CSUX**号小型客车在我司投保了交强险和责任限额500000元的商业三者险，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。我司垫付医疗费10000元，鉴定钢板断裂原因产生鉴定费9000元。原告的医疗费以正式票据为准，超出交强险部分需按20%扣除非医保，且第一次住院后产生的医疗费均因钢板断裂产生；认可误工标准为3370元；不认可原告事故前在城镇居住一年以上；诉讼费和鉴定费不由保险公司承担；原告的其他损失由法院依法核实。对于钢板断裂，原告自身存在错过，应减轻被告的赔偿责任，第三人也有次要原因，应承担相应赔偿责任。被告张敏辩称，同被告保险公司的意见一致。渝CSUX**号小型客车登记在张敏名下，事故时由张敏驾驶。事故后，张敏垫付的医疗费在本案中一并处理。第三人中医院辩称，对事故的经过和责任划分无异议。对于钢板断裂，第三人的医疗行为符合规定，出院、门诊医嘱原告注意事项，尽到了告知义务，并无过错，故不应承担赔偿责任。对于原告的损失，由法院核实。本院经审理认定如下事实：2017年7月31日9时55分许，被告张敏驾驶车牌号为渝CSUX**号小型客车，沿重庆市江津区双福新区冉均路从九江大道方向往嘉裕国际方向行驶，至九江大道立交桥下创业大道双黄线路段掉头时，与沿创业大道从加气站方向往嘉裕国际方向行驶的由梁大江驾驶的车牌为渝C3XX**号普通摩托车发生碰撞，造成两车受损、梁大江受伤的交通事故。2017年8月1日，重庆市江津区公安局交巡警支队认定：被告张敏负此次事故全部责任，原告梁大江无责任。事故发生后，原告梁大江被送往重庆市江津区第一人民医院就诊，DR提示左侧锁骨中远端粉碎性骨折，由被告张敏垫付医疗费233.83元。随即转院至中医院第一次住院治疗，住院21天，诊断为：1.左侧锁骨中远端粉碎性骨折；2.全身多处软组织损伤。出院医嘱：离院带药；术后1月回院复查X片，视骨折愈合情况决定是否加强患者功能锻炼；术后3月回院复查X片，视骨折愈合情况决定是否完全恢复如常活动；休息一月。本次医疗期间产生住院、门诊医疗费共计28591.56元（不含张敏垫付的医疗费233.83元），其中被告保险公司垫付10000元。2017年11月27日，原告梁大江因左侧锁骨中段骨折术后疼痛第二次到中医院治疗，住院17天，诊断为：左侧锁骨中段骨折术后（内固定物断裂），出院医嘱：建议休息一月，术后6周、3月、6月来院复查X线，根据骨折愈合情况指导下一步治疗，避免剧烈运动、外伤等，预防再骨折、内固定断裂等。原告梁大江出院后，多次门诊治疗，医嘱建议休息至2018年3月15日。第二次医疗期间产生住院、门诊医疗费共计20237.64元。2018年3月6日，重庆市法庭科学司法鉴定所作出渝法庭[2017]医鉴字第1833号司法鉴定意见书，鉴定意见：梁大江左肩关节活动障碍属十级伤残；梁大江后续医疗费需人民币捌仟元左右；梁大江护理时限以伤后60日评定为宜。原告梁大江支付本次鉴定费用2200元。审理中，被告保险公司申请对原告梁大江钢板断裂的原因鉴定，重庆法正司法鉴定所于2018年11月8日出具渝法正[2018]医鉴字第1535号司法鉴定意见书，鉴定意见：以交通事故原发性损伤及并发症是造成梁大江钢板断裂的主要原因认定为宜，以中医院存在的过错是造成梁大江钢板断裂的次要原因认定为宜。被告保险公司支付了本次鉴定费9000元。原告梁大江为农村居民户口，自2016年6月20日起，一直居住在重庆市江津区。事故前，原告梁大江在X汽车有限公司上班。梁德荣（1946年10月17日出生）与周洪碧（已去世）原系夫妻关系，育有包括原告梁大江在内的两名子女。梁德荣每月领取高龄补贴125元。渝CSUX**号小型客车登记在被告张敏名下，事故时由被告张敏驾驶。该车在被告保险公司投保交强险及商业三者险(保险限额50万元，附加投保有不计免赔)，事故发生在保险期内。庭审中，被告张敏与被告保险公司就原告梁大江产生的医疗费中超出交强险医疗费用赔偿限额范围的部分按20%计算非医保用药达成一致意见。原告梁大江因此次事故产生如下损失：医疗费49063.03元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费1900元(50元/天×21天+50元/天×17天)、误工费31315.18元(52673元/365天×217天)、护理费5120元(100元/天×38天+60元/天×22天)、交通费800元、残疾赔偿金73952.55元[残疾赔偿金64386元（32193元/年×20年×10%）＋被扶养人生活费9566.55元（22759元/年-125元/月×12月）×9年×10%÷2]、鉴定费2200元、财产损失1435元。原告梁大江因本次事故受伤致残，精神遭受一定损害。本院认为，机动车与机动车之间发生交通事故造成人身伤亡的，先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方承担赔偿责任。一、关于赔偿范围的问题。原告梁大江因交通事故在重庆市江津区中医院住院治疗，后因术后钢板断裂，再次在重庆市江津区中医院住院治疗。故原告梁大江的损失应包括交通事故造成的损失、钢板断裂造成的损失。综合本案情况，交通事故造成的损失应为第一次治疗期间产生的费用（医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费）、后续医疗费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、鉴定费（鉴定伤残）、财产损失；钢板断裂造成的损失应为第二次治疗期间产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费。二、关于责任承担的问题。本案中，江津区公安局交巡警支队认定被告张敏承担事故全部责任，原告梁大江无责任，符合相关法律规定，且原、被告均无异议，本院对此予以确认。因渝CSUX**号小型客车在被告保险公司投保交强险及商业三者险，对于交通事故造成的损失，应由被告保险公司在交强险在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任；不足部分，由被告张敏赔偿。对于钢板断裂造成的损失，结合鉴定意见和本案实际，本院酌情确定由第三人重庆市江津区中医院承担30%的赔偿责任，被告张敏承担70%的赔偿责任，其中被告张敏承担的部分由被告保险公司在保险合同约定范围内优先赔偿，不足部分，由被告张敏赔偿。三、原告梁大江损失的组成。1.因交通事故造成的损失。原告梁大江第一次治疗期间产生医疗费28825.39元，有住院病案以及医疗费发票予以证明，本院予以确认。原告梁大江主张后续医疗费8000元，结合原告的伤情及鉴定意见书结论，本院对此予以支持。原告梁大江第一次住院21天，其主张住院伙食补助费计算为1050元(50元/天×21天)。原告主张营养费，未提交病历医嘱等相关依据，故本院不予支持。原告主张护理费，第一次住院21天，另结合原告的伤情及鉴定意见书结论，本院酌情参照当地同等级别护工的劳务报酬计算为护理费3420元(100元/天×21天+60元/天×22天)。关于误工费，结合原告梁大江病情，第一次住院天数、医嘱等，误工时限计算为170天，原告梁大江从事制造业工作，其举示的证据不足以证明其受伤前的收入固定，其误工费标准参照上一年度城镇私营单位居民制造业年平均工资标准（52673元/年）计算，误工费为24532.63元(52673元/365天×170天)。关于残疾赔偿金，原告梁大江虽系农村居民家庭户口，但事故发生前已在城镇生活满一年并有正当收入来源，其残疾赔偿金的计算标准应按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算，另被扶养人生活费应按照上一年度城镇常住居民人均消费支出计算。原告梁大江的伤情经鉴定为十级伤残，故残疾赔偿金为64386元（32193元/年×20年×10%）。原告梁大江定十级伤残时，其父亲年满71周岁，每月领取高龄补贴125元，并有2名扶养人，故被扶养人生活费9566.55元[（22759元/年－125元/月×12月）×9年×10%÷2]，该被扶养人生活费一并计算入残疾赔偿金。原告请求的精神损害抚慰金，本院综合考虑原告伤残情况、张敏的过错程度以及当地平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚慰金为3000元。原告第一次住院治疗期间必然产生一定的交通费，综合考虑其伤情及治疗情况，本院酌情确定为500元。原告梁大江主张鉴定费2200元，提交了相应的票据，本院予以确认。原告主张的财产损失1435元，提交了相应的收据，本院予以确认。2.因钢板断裂造成的损失。原告梁大江第二次治疗期间产生医疗费20237.64元，有住院病案以及医疗费发票予以证明，本院予以确认。原告梁大江第二次住院17天，其主张住院伙食补助费计算为850元(50元/天×17天)。原告主张护理费，第二次住院17天，本院酌情参照当地同等级别护工的劳务报酬计算为护理费1700元(100元/天×17天)。关于误工费，第二次住院17天，医嘱休息一月，误工时限计算为47天，其误工费标准参照上一年度城镇私营单位居民制造业年平均工资标准（52673元/年）计算，误工费为6782.55元(52673元/365天×47天)。原告第二次住院治疗期间必然产生一定的交通费，综合考虑其伤情及治疗情况，本院酌情确定为300元。综上所述，原告梁大江因本次交通事故产生的损失，应由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿原告梁大江121435元(医疗费10000元＋误工费29280.42元＋护理费4610元＋交通费710元＋精神损害抚慰金3000元＋残疾赔偿金（含被扶养人生活费）72399.58元＋财产损失1435元)。在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告梁大江37591.36元（医疗费26393.39元＋后续医疗费8000元＋住院伙食补助费1645元＋残疾赔偿金（含被扶养人生活费）1552.97元）。被告张敏赔偿原告梁大江8798.35元（医疗费6598.35元＋鉴定费2200元）。第三人中医院赔偿原告梁大江8961.06元[（医疗费20237.64元＋住院伙食补助费850元＋护理费1700元＋误工费6782.55元＋交通费300元）×30%]。经原、被告同意，被告保险公司垫付医疗费10000元，被告张敏垫付医疗费233.83元，在本案中一并处理。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告梁大江医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、财产损失共计121435元，扣除已垫付10000元，还应实际支付111435元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告梁大江医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）共计37591.36元；三、被告张敏赔偿原告梁大江医疗费、鉴定费共计8798.35元，扣除已垫付233.83元，还应实际支付8564.52元；四、第三人重庆市江津区中医院赔偿原告梁大江医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费共计8961.06元。五、驳回原告梁大江的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3990元，减半收取1995元，由被告张敏负担。此款原告梁大江已预交，经其同意，由被告张敏在履行上述判决金钱给付义务时一并转付原告梁大江。鉴定费（鉴定钢板断裂原因）9000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司负担6300元，第三人重庆市江津区中医院负担2700元。此款被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司已支付，由第三人重庆市江津区中医院在本判决生效后十日内直接转付被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 员 杨继光二〇一九年三月二十一日法官助理 汪鸿鹏书 记 员 刘小梅