河南省新县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1523民初282号原告邱家坦，男，汉族，1962年6月18日生，住河南省新县。委托代理人詹胜松，河南睿翼律师事务所律师。被告卢福奎，男，汉族，1964年10月11日生，住河南省新县。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。负责人张国勇，该公司总经理。住所地：郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。委托代理人程莹莹，河南格思律师事务所律师。原告邱家坦与被告卢福奎、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱家坦委托代理人詹胜松、被告卢福奎、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司委托代理人程莹莹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费各项损失共计52141.29元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年5月17日8时30分，卢福奎驾驶豫Ｓ×××**小型普通客车沿国道230线由南向北行至新县浒湾老大桥西头路段右转弯时，遇后方同向邱家坦驾驶无号牌二轮摩托车直行，两车相撞，造成邱家坦受伤，两车受损的交通事故。该事故经新县公安交通警察大队认定，由被告卢福奎负全部责任，原告邱家坦无责任。事发后，原告被送往新县人民医院救治。被告驾驶的豫Ｓ×××**号车辆在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任险，且事故发生在保险期间。为维护原告合法权益，故诉至法院解决。被告卢福奎辩称，我驾驶的车辆在被告保险公司投保有保险，应由保险公司承担相应赔偿责任。另外，我向原告垫付的费用4300元请求在本案中一并处理，要求原告在得到保险公司赔偿后予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，原告诉请的合理合法的请求，由我公司在保险限额范围内予以赔付，但其诉请数额过高。医疗费部分，应结合其提供的医疗费发票原件及住院费用清单依法核算，但应当扣除与本次医疗费用无关及非医保用药部分费用；2、本案诉讼费、鉴定费等间接费用我司不承担。经审理查明：2018年5月17日8时30分，被告卢福奎驾驶豫Ｓ×××**小型普通客车沿国道230线由南向北行至新县浒湾老大桥西头路段右转弯时，遇后方同向邱家坦驾驶无号牌二轮摩托车直行，两车相撞，造成邱家坦受伤，两车受损的交通事故。该事故经新县公安交通公安交通警察大队认定，由被告卢福奎负全部责任，原告邱家坦无责任。事发当天，原告前往新县人民医院门诊及住院治疗，于2018年7月21日出院，住院65，住院65天门诊及住院医疗费共计8611.17元。出院主要诊断：左髌骨骨折、左尺骨鹰嘴骨折、多发皮肤裂伤。出院医嘱：出院后定期来院复查，直至骨折完全愈合，继续加强关节康复练习。期间花费门诊医疗费1492.83元、住院医疗、住院医疗费6518后原告于2018年12月14日前往新县人民医院复查，花费门诊医疗费600元。被告保险公司异议认为原告住院65天存在挂床现象，且应扣除非医保用药部分费用，但庭审中未提供原告住院期间存在挂空床现象的初步证据，也未明确鉴别原告用药费用不应赔偿的部分类别及数额。后原告于2018年8月13日前往郑州大学第一附属医院住院治疗，于2018年9月10日出院，住院28，住院28天共花费门诊及住院医疗费共计8215.95元。出院诊断：1、左髌骨骨折；2、左尺骨骨折；3、抑郁状态。出院医嘱：1、继续康复治疗；2、合理饮食，加强营养；3、加强左股四头肌训练；4、定期复查；5、不适随诊。被告保险公司异议认为原告住院期间治疗抑郁状态的情况无法核实。原告伤情经信阳紫弦法医临床司法鉴定所鉴定，评定邱家坦误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日。为此，原告花费鉴定诊查费共计843.6元。诉讼过程中，原告提供信阳市华唐装饰设计工程有限公司误工证明，证明原告在该公司工作且因交通事故导致停发工资。被告保险公司异议认为误工证明没有证明人签字，且未提供护理人员所在公司营业执照及银行流水，护理费应按上一年度居民服务行业计算60天，营养费按20元/天计算。原告为治疗伤情及往返鉴定支出交通费1000元。被告卢福奎系豫Ｓ×××**小型普通客车实际车主，行驶证年检有效，该车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有交强险及50万元限额商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间。事发后，原告认可包括被告提交医疗费票据在内共计收到被告卢福奎垫付费用4300元。另查明，河南省2018年度农、林、牧、渔业年平均工资标准为36785元/年，居民服务业和其他服务业年平均工资标准为36848元/年。上述事实，有原告身份证、交通事故认定书、住院病历、诊断证明书、出院证、医疗费票据及费用清单、鉴定意见书及鉴定费票据、驾驶证、行驶证、交强险及商业险保险单、劳动合同、误工证明、交通费票据、当事人当庭陈述及开庭笔录等证据在卷佐证。本院认为：公民享有生命健康权。本案中，被告卢福奎驾驶机动车发生交通事故致原告邱家坦受伤，且卢福奎负事故全部责任，原告邱家坦无责任，故被告卢福奎应对原告合法、合理的损失予以赔偿。因卢福奎驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险及商业保险，且事故发生在保险期间，故赔偿责任首先应由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任险限额内按照合同约定予以赔偿，仍有不足，由被告卢福奎赔偿。原告提供医疗费票据中合理、合法的损失本院予以支持。被告保险公司异议认为原告在新县人民医院住院65天存在挂床现象，但庭审中未提供原告住院期间存在挂空床现象的初步证据，故被告保险公司该项抗辩主张依据不足，本院不予采信。被告保险公司异议认为原告在郑州大学第一附属医院住院期间治疗抑郁状态的情况无法核实，但未提供原告在该院住院期间治疗抑郁状况的任何证据，故被告保险公司该项抗辩主张依据不足，本院不予采信。被告保险公司异议认为应扣除非医保用药部分费用，对此本院认为，国家基本医疗保险制度是国家实行的一项基本惠民制度，参保者通过较小代价而获得较大的医疗保障利益，有明显的公益保障特性，因而为保障更大的公众利益而对支出用药严格控制，此应与参加机动车保险的个体商业行为有实质性区别，不应以此标准适用机动车保险事故治疗用药，且本案被告并未明确鉴别原告用药费用不应赔偿的部分类别及数额，故对被告保险公司的该项主张，因无事实及法律依据，本院不予支持。原告伤情经信阳紫弦法医临床司法所鉴定，评定误工期120天，护理期60天，营养期60天。原告提供新县人民医院和郑州大学第一附属医院住院病历，主张应按实际住院天数93天计算护理期和营养期。对此，本院认为，原告提供的住院病历明确记载了实际住院天数，且被告保险公司未提供原告住院期间存在挂空床现象的初步证据，故应按实际住院天数计算原告护理期和营养期为宜。原告主张按鉴定120天误工期计算误工费较为适宜，本院予以支持。原告提供信阳市华唐装饰设计工程有限公司误工证明，证明原告在该公司工作且因交通事故导致停发工资，被告保险公司异议认为误工证明没有证明人签字，不予认可。对此，本院认为，原告仅提供误工证明，未提供公司营业执照及工资表明细，证据形式存在瑕疵，考虑到原告户籍性质为农村户口，且年龄未满60周岁，原告因交通事故造成伤害必然导致实际收入减少，因此，可按河南省上一年度农、林、牧、渔业标准计算误工费。原告主张按3500元/月计算护理费，被告保险公司异议认为原告未提供护理人员所在公司营业执照及银行流水，护理费应按上一年度居民服务行业计算，被告保险公司该项抗辩主张成立，本院予以支持，应按居民服务业和其他服务业标准计算护理费较为适宜。原告主张按50元/天计算住院伙食补助费标准过高，应按30元/天计算较为适宜。原告主张按30元/天计算营养费标准过高，应按20元/天计算较为适宜。原告为鉴定伤情支出鉴定费843.6元，系原告为确定伤情的合理支出，本院予以支持。考虑到鉴定费属于间接损失，不属于保险公司商业险合同约定赔偿范围，故鉴定费应由被告卢福奎负担。原告主张交通费1000元，考虑到原告为治疗伤情及往返鉴定的现实交通支出需要，结合原告伤情及住院天数，原告该项请求较为适宜，本院予以支持。经核算，原告各项损失为：医疗费16827.12元（6518.34元+600元+1492.83元+8215.95元）、误工费12093.7元（36785元/年÷365天×120天）、护理费9388.7元（36848元/年÷365天×93天）、住院伙食补助费2790元（30元/天×93天）、营养费1860元（20元/天×93天）、交通费1000元、鉴定费843.6元。以上合计44803.12元。上述损失，因本案肇事车辆在被告保险公司投保有交强险及商业三者险且不计免赔，被告卢福奎负全部责任，原告无责任。因此除鉴定费由被告卢福奎赔偿外，其他损失均应由被告保险公司予以赔偿。故被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告的损失数额为43959.52元（44803.12元-843.6元），鉴定费843.6元由被告卢福奎负担。事发后被告卢福奎垫付原告部分费用，诉讼过程中，被告卢福奎主张将其垫付费用在本案中一并处理，并要求原告在得到保险赔偿后予以返还。对此本院认为，为减少当事人诉累，鼓励驾驶人在交通事故事发后树立积极赔偿的良好风尚，被告卢福奎该项请求，本院予以支持。庭审过程中，原告只认可包括被告提供的医疗费票据在内共计收到4300元，被告卢福奎亦未提供垫付其他费用的依据，故本院认定被告卢福奎垫付费用4300元，被告卢福奎如有其他证据，可另行主张处理。原告在得到保险赔偿后应将被告卢福奎垫付的费用予以返还。因原告不同意调解，法庭调解无法进行。故依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告邱家坦因交通事故造成的各项损失共计人民币43959.52元；二、被告卢福奎赔偿原告邱家坦鉴定费843.6元；三、原告邱家坦返还被告卢福奎垫付款4300元，扣减卢福奎应赔偿鉴定费843.6元后，原告应再返还被告卢福奎3456.4元；四、驳回原告其他诉讼请求。上述第一、二、三项限于本判决生效后15日内一次性履行完毕。本案受理费1103元，减半收取551.5元，由原告邱家坦负担51.5元，被告卢福奎负担500元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可自本判决书送达日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  方贤利二〇一九年三月二十五日书记员  朱重山