四川省长宁县人民法院   民 事 判 决 书   （2019）川1524民初142号   原告：李秀洪，男，1966年6月5日出生，汉族，住四川省长宁县。   委托诉讼代理人：张成，四川川安律师事务所律师。   被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地四川省宜宾市南岸长江大道中段。   负责人：王彦，总经理。   委托诉讼代理人：雷巧，四川丰宜律师事务所律师。   原告李秀洪与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司保险纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李秀洪的委托诉讼代理人张成，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司的委托诉讼代理人雷巧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告李秀洪向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告保险赔偿金40000元；2.案件诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月18日，原告驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车从长宁县古河镇方向经过省道308线往长宁县下长镇方向行驶，8时13分，当车行驶至省道308线（合江-珙县）131公里100米处时，与同向停车下乘客由邓某驾驶的川Ｑ×××××号大型普通客车相撞，造成原告受伤及上述两车损坏的道路交通事故。原告受伤后，在宜宾市第二人民医院长宁安宁分院住院治疗，现已好转出院。原告与被告订立机动车驾驶人员意外伤害保险。保险期限为：2018年3月17日零时至2019年3月16日。保险项目为：意外身故、残疾给付、意外医疗费补偿，每人保险限额为40000元。原告认为其驾驶机动车发生意外事故在保险期间属于保险责任，故向本院提起诉讼。   被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司辩称，对事故经过无异议，投保是事实；按照保险条款约定，应当依照伤残等级比例赔付，原告九级伤残赔付比例为20%，只应赔8000元；公司不应承担诉讼费用。   原告围绕诉讼请求当庭出示了如下证据：1.原告身份证、行驶证、驾驶证复印件；2.长宁县公安局交通管理大队“第511524120180000273号”道路交通事故认定书；3.机动车驾驶人员意外伤害保险单；4.长宁安宁医院住院病案；5.宜宾新兴司法鉴定中心“宜新司鉴中心[2018]临鉴字第1285号”法医学鉴定意见书。   原告提交本院（2018）川1524民初1806号民事判决书、本院（2018）川1524民初1889号民事判决书作为类案生效裁判以支持自己的主张。   被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司当庭出示了如下证据：营业执照，《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》。   原、被告对对方提供证据的真实性均无异议，但原告李秀洪提出被告并未向其交付或告知过《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》及其内容。   本院对原、被告提供的证据真实性予以确认。   本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，即本案事故经过和就医经过，本院予以确认。另查明，长宁县公安局交通管理大队“第511524120180000273号”《道路交通事故认定书》认定，由李秀洪承担此次事故的主要责任；邓某承担此次事故的次要责任。2018年11月22日，宜宾新兴司法鉴定中心受原告李秀洪委托作出“宜新司鉴中心[2018]临鉴字第1285号”法医学鉴定意见书，认定李秀洪因交通事故致胸部闭合性损伤（右侧第2、3、6、7、8、9肋骨骨折，左侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折）评定为九级伤残；左侧肩胛骨粉碎性骨折一流左肩关节丧失功能48%评定为十级伤残；左桡骨远端粉碎性骨折一流左腕关节丧失功能45%评定为十级伤残；左胫骨、腓骨近端粉碎性骨折遗留左膝关节丧失功能40%评定为十级伤残；李秀洪后期医疗费共需15000元。   2018年3月16日，李秀洪在被告处为其本人投保了机动车驾驶人员意外伤害保险（保单号：PEDD201851259511Z01249），保险单保障内容栏载明：第**被保险人，人数：1人；按照《机动车驾驶人员意外伤害条款》；保障项目：意外身故、残疾给付、意外医疗费用补偿，每人保险金额40000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。保险期限为2018年3月17日零时起至2019年3月16日二十四小时止；保险合同争议解决方式为诉讼。保单底端载明“第1页，共1页”。事故发生在保险期间内。   中国人民财产保险股份有限公司《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》载明：1.1合同构成：本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。2.1.2残疾保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（简称《评定标准》）所列残疾程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾赔偿金。2.1.3意外医疗保险责任（1）：对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本保险合同约定的免赔额后，对其余额按本保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单载明。   庭审过程中，原告自认其本次事故医疗费已在另案中提出诉讼主张。   本院认为，原告李秀洪与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司订立的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合同合法有效。原告按约缴纳了保险费，事故发生在保险期间内，被告应按合同约定履行合同义务。原告李秀洪已在另案主张医疗损失，也未在本案中出示医疗费用的证据，其主张的赔付项目实质为残疾给付。被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司主张应当按照《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》的约定赔付原告20%保险金即8000元。本院认为，对于中国人民财产保险股份有限公司《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》是否对原告发生法律效力的问题，原告李秀洪提供的类案裁判理由可以在本案中参照适用，即《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》中2.1.2残疾保险责任的部分属于《中华人民共和国保险法》第十七条和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条所认定的免除保险人责任的格式条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案被告向原告交付的保险单没有将《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》作为附件，并载明保险单共一页，且被告也未提供证明其向原告送达或明确说明了《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》内容的证据，故该格式条款依法对原告不发生效力，对被告的主张本院不予采纳。原告李秀洪因事故致九级、十级、十级、十级伤残，原告没有提供证明其损失计算标准的证据，参照农村居民标准计算其伤残损失为56244.20元（12227元/年×20年×23%），已经超出保险金限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司应当向原告支付保险金40000元。被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司向原告李秀洪出具的保险单中载有“每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%”，结合被告提供的《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》2.1.3意外医疗保险责任（1）中所载内容，说明保险单中所载上述内容均是对意外医疗保险责任的约定，不影响对残疾保险责任的赔付。   综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：   被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在本判决生效之日起十日内赔付原告李秀洪保险金40000元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费800元，减半收取计400元，由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。   审判员  纪昕玥   二〇一九年三月二十一日   法官助理张敏   书记员杨孟林