吉林省通化市东昌区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0502民初1682号 原告：邬全林，男，1958年11月26日出生，汉族，通化金马药业集团股份有限公司退休职工，住通化市东昌区。 委托代理人：陈晓龙，吉林阳光博舟（通化）律师事务所律师。代理权限：一般代理。 委托代理人：邬金研，男，1994年6月24日出生，汉族，东辰生物有限公司工人，住通化市东昌区。代理权限：代为出庭，代为调解，代为承认、放弃、变更诉讼请求。 被告：通化市中心医院，住所：通化市新光路**。 法定代表人：王树东，院长。 委托代理人：张昱，女，1982年2月22日出生，汉族，通化市中心医院投诉科科员，住，住通化市东昌区理权限：一般代理。 委托代理人：李军嫱，吉林昱诚律师事务所律师。代理权限：一般代理。 原告邬全林与被告通化市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邬全林及其委托诉讼代理人陈晓龙、邬金研，被告中心医院的委托代理人张昱、李军嫱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邬全林向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告个人支出的医疗费43062.09元;2.判令被告给付原告外聘专家费用8000.00元;3.判令被告给付原告住院伙食补助费3500.00元;4.判令被告给付原告护理费376.98元;5.判令被告给付原告转上级医院治疗差旅费1000.00元;6.判令被告给付原告精神损害抚慰金50000.00元;上述费用合计105939.07元。7.本案全部诉讼费、鉴定费等费用均由被告承担。变更诉讼请求为：1、判令被告给付原告个人支出的医疗费116976.93元；2、购买纳武利尤单抗注射液138484.00元；3、判令被告给付原告住院伙食补助费11600.00元;4.判令被告给付原告护理费376.98元;5.判令被告给付原告转上级医院治疗差旅费2027.50元;6.判令被告给付原告精神损害抚慰金50000.00元;7、基因检测费9980.00元；8、鉴定费9500.00元；9、PD-LIIHC检测检查费2000.00元；上述费用合计321465.41元。10、本案全部诉讼费、鉴定费等费用均由被告承担。放弃对基因检测费9980.00元的诉讼请求。事实和理由：原告2018年3月28日在被告处进行了CT检查，印象诊断为:1.右肺下叶片状密度增高影，其内空洞形成，不除外周围型肺癌可能，建议穿刺活检;2.双肺胸膜下间质性改变;3.双侧胸膜增厚。原告于2018年4月2日至被告处入院治疗，在未做任何术前确诊检查的情况下，被告于2018年4月4日外聘专家后即为原告实施了右肺下叶切除术,因未进行术前确诊检查，导致癌变部位切除不彻底，未进行肺癌根治(纵隔淋巴结清扫+癌变病灶扩大切除),导致无法对肺癌进行分期、无法准确判断病情。术后石蜡切片病理诊断患者为恶性肿瘤,2018年4月16日原告办理了出院手续，出院诊断书出院后要求和注意事项第2条转往上级医院治疗,原告于2018年4月17日转往吉林大学中日联谊医院入院治疗，在吉林大学中日联谊医院PET/CT检查报告单显示:纵隔主支气管右旁及右肺门伴糖代谢增高的肿大淋巴结,考虑为转移所至可能性大，因存在较大的风险和伤害，患者已不适合进行二次手术进行弥补根治，原告只得进行化疗的保守治疗方案进行治疗，在本次治疗肺部肿瘤标志物组合检验项目中发现细胞角蛋白19片段结果为1.55ng/ml，2018年4月29日从吉林大学中日联谊医院出院，出院注意事项为:1,注意休息，加强营养;2.出院后7天、14天复查血常规、肝功;3.抗肿瘤综合治疗;4.21天来院继续治疗。因原告无法维系高额的治疗费用，21天后,只得于2018年5月17日至通化市人民医院进行化疗治疗5天后出院，出院注意事项为:建议防止感冒及劳累，7-10天后复查血细胞分析，有变化治疗、3-4周后再次给予化疗。在本次治疗肺部肿瘤标志物组合检验项目中发现细胞角蛋白19片段结果为4.36ng/ml。2018年6月12日至通化市人民医院进行化疗治疗4天后出院,出院注意事项为:1.建议防止感冒及劳累;2.7-10天后复查血细胞分析，有变化治疗;33-4周后再次给予化疗。在本次治疗肺部肿瘤标志物组合检验项目中发现细胞角蛋白19片段结果为5.35ng/ml。在痰液检查中，查到恶性肿瘤细胞。由于被告在实施手术前未进行确诊检查,导致为被告实施的手术切除不彻底，未进行肺癌根治（纵隔淋巴结清扫+癌变病灶扩大切除),导致无法对肺癌进行分期、无法准确判断病情，造成原告在后续检查中查出恶性肿瘤细胞高于参考值，数值不断攀升,危急原告的生命,被告在为原告实施的治疗中存在明显的过错,原告遭受的损害与被告的过错行为具有因果关系，因此，被告应对原告的损失予以赔偿，现原告就已发生的损失向贵院提起诉讼主张权利，后续治疗费用包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、差旅费等一切费用待发生时另行主张。 中心医院辩称，对于原告合理的主张其愿意赔偿，但是原告主张的精神抚慰金过高，经过鉴定，其的责任为次要责任，所有的费用应该按照比例进行赔付，至于各项诉讼请求是否合理，待举证后答辩。 本院应审理认定事实如下：2018年4月2日邬全林因右肺下叶肿物入中心医院，住，住院治疗018年4月4日实施右肺下叶肿物胸腔镜手术，行右肺下叶切除术，术中冰冻病理学检查结论提示：右肺炎性假瘤，关胸术毕。2018年4月8日石蜡病理学检查结论提示：右侧大细胞鳞状细胞癌，伴糜烂性急慢性炎症，脓肿及组织细胞肉芽肿形成。原告于2018年4月17日转往吉林大学中日联谊医院入院治疗。2018年5月17日至通化市人民医院进行化疗治疗5天后出院。2018年6月12日至通化市人民医院进行化疗治疗4天后出院。吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：中心医院在对被鉴定人邬全林的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与被鉴定人后期治疗带来一定难度及减少生存机会存在因果关系。过错参与度为次要责任。邬全林个人支出医疗费116977.33元。其住院伙食补助费为116天×100元∕天＝11600.00元。其花销鉴定费9500.00元。 本院认为：被鉴定人邬全林不良后果主要由疾病本身病情危重所决定。中心医院存在术前准备不充分，未能明确肿物性质，术中冰冻病理诊断失误，其过错与后期治疗带来一定难度及减少生存机会存在因果关系，对造成邬全林的人身损害应承担次要责任。原告主张被告给付其护理费376.98元，被告无异议，本院应予支持。原告主张被告给付其购买纳武利尤单抗注射液138484.00元，根据医嘱和正式票据，应支持129484.00元。原告主张差旅费2027.50元，该费用系购买纳武利尤单抗注射液花销的交通费，以必要、合理为限，以正式票据为凭，应支持914.50元。原告要求被告给付个人支出的医疗费116976.93元，本院应予支持。原告主张PD-LIIHC检测检查费2000.00元，因无医嘱，不予支持。上述各项合理费用合计268852.41元。被告应赔偿原告各项合理费用合计268852.41元的40%即107540.96元。原告主张精神抚慰金50000.00元过高，以保护30000.00元为宜。被告应赔偿原告各项合理费用合计137540.96元。吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定意见书，该鉴定机构、鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，不存在鉴定结论明显依据不足等不能作为证据使用的情形，故本院应予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，判决如下： 一、被告通化市中心医院于本判决生效后立即赔偿原告邬全林各项合理费用人民币137540.96元； 二、驳回原告邬全林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费6121.00元，由原告负担3070.00元，由被告负担3051.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审 判 长  毛德义 人民陪审员  徐丽君 人民陪审员  罗 茹 二〇一九年三月十二日 书 记 员  徐慧丽