江西省赣州市章贡区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0702民初2488号原告：刘祥，男，1991年2月19日出生，汉族，住江西省赣州市于都县。原告：李俐，女，1994年12月29日出生，汉族，住江西省赣州市于都县。二原告共同委托诉讼代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：赣州市章贡区东外医院，住所地：赣州市章贡区文明大道**。登记号：PDY00203136070217A1001。法定代表人：刘世雄。委托诉讼代理人：胡敦麟,江西一泓律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告刘祥、李俐与被告赣州市章贡区东外医院（以下简称“东外医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘祥、李俐及其共同委托诉讼代理人赖剑徽，被告东外医院的委托诉讼代理人胡敦麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘祥、李俐向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告精神抚慰金20000元；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更第1项诉讼请求，判令被告赔偿原告各项损失合计619123.6元。事实和理由：原告刘祥、李俐系夫妻关系。2017年12月7日下午，原告李俐因怀孕41周进入被告医院住院待产，2017年12月8日12时50分经剖宫产娩出一男婴。2017年12月10日14时左右，被告护士查房发现男婴口唇发紫、呼吸微弱、反应差，被告先自行组织抢救后呼120急救中心转赣州市立医院进一步抢救。男婴在120人员到达时已无自主呼吸及心跳，送至赣州市立医院经抢救后于2017年12月10日16时13分宣布死亡。2018年1月10日经赣南医学院司法鉴定中心鉴定男婴的死亡原因为：羊水吸入性××导致呼吸衰竭死亡。原告认为，被告工作人员对原告李俐生产过程处理不当，导致男婴出生时吸入羊水。之后，在男婴出生后未对男婴进行详细检查，漏诊男婴羊水吸入性××，导致男婴羊水吸入性××未得到及时的治疗，最终致呼吸衰竭死亡。为维护原告的合法权益，特诉至法院。原告围绕诉讼请求，提交了如下证据：证据一、原告的身份证、户口本、结婚证，证明：原告的诉讼主体资格；证据二、被告营业执照，证明：被告主体身份；证据三、病历，证明：原告李俐在被告处产下李俐之子的事实；证据四、赣州市医疗急救中心病历、赣州市立医院病历，证明：李俐之子从被告处转出时已无呼吸心跳，李俐之子在赣州市立医院被宣布死亡；证据五、司法鉴定报告（尸检），证明：李俐之子羊水吸入性××导致急性呼吸衰竭死亡；证据六、转账记录凭证，证明：原告的医疗费损失是3588.5元，因为没有结账，所以无法提供医疗费正式的发票；证据七、房屋买卖合同、付款收据及两原告的工作证明、工资银行流水及赣州市公安局章贡分局沙河派出所出具的居住证明，证明：原告的经常居住地在城镇，收入来源也在城镇，应按城市标准计算相关费用；证据八、鉴定意见，证明：被告的诊疗行为存在过错，过错责任比例评定为70%-80%。被告东外医院辩称：一、损害赔偿金应当按农村标准进行计算不应按城镇标准计算，原告虽然提供了在赣州市章贡区购买小产权房协议书，但缺乏相应的证据证实其购房的真实性，即未能提供已支付购买房屋的银行流水，也没有其他证据予以证实，此外，原告李俐提供的收入证明截止时间是2017年5月，未满一年以上，所以不符合最高院关于农村户籍按城镇标准计算赔偿标准，需连续在城镇工作生活一年以上的相关规定，所以死亡赔偿金不能按城镇标准计算，只能按农村标准予以计算。二、护理费计算标准过高，应按同行业的工资标准计算，为134元／天。三、精神损害抚慰金要求过高，司法实践类似情况中一般为30000元，原告要求按百分之八十赔偿，不能采信，从被告医疗行为的过错可以看出损害后果的发生，是原告拒绝剖宫产要求顺产分娩和被告未及时剖宫产导致患儿宫内缺氧、羊水吸入性××而导致的死亡后果，原因力为同等因素，不存在主次关系，所以本案应按百分之五十确定被告的过错责任。被告东外医院为支持其抗辩，向本院提交如下证据：证据一、医疗机构执业许可证明、赣州市章贡区卫计委（2017）145号《关于印发章贡区基层医疗机构核定为一级医院的通知》，证明：东外医院系合法执业的一级基层医院和东外医院没有设置新生儿科；证据二、2017年12月7日病程记录一份、2017年12月7日23时55分第2次医患交流记录一份、2017年12月8日11时25分第3次医患交流记录一份，证明：东外医院根据胎心监护图纸显示，多次与原告沟通交流，告知胎儿宫内缺氧存在，羊水吸入性××、宫内窒息的可能性增加，应立即终止妊娠，尽到了法律规定的审慎注意义务、死亡后果的避免义务，尽到了与自身的医疗技术水平相适应的诊疗义务；原告拒绝东外医院医务人员提出的医疗建议，拒不配合医疗机构提出的诊疗方案，依法应免除相应的法律责任；证据三、赣南医学院司法鉴定中心检验报告一份，证明：原告李利之子符合羊水吸入性××导致急性呼吸衰竭死亡；证据四、鉴定意见、鉴定费发票，证明：法院第二次委托广东南天司法鉴定所支付的费用15996元，要求在本案中根据过错比例，由原被告分摊。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月7日，原告李俐因怀孕41周至被告东外医院住院待产，入院诊断：1、孕1产0孕41周，头位，分娩先兆；2、羊水过少？3、胎儿脐带绕颈壹圈？4、胎儿宫内部良状态？2017年12月8日13时1分，原告李俐经剖宫产娩出一子。2017年12月10日14时50分，原告李俐之子病情变化，2017年12月10日16时13分经抢救无效宣布死亡。2017年12月11日，原告李祥委托赣南医学院司法鉴定中心对李俐之子死亡原因进行鉴定。2018年1月10日，赣南医学院司法鉴定中心作出赣医司鉴中心【2017】尸鉴字第25号法医学尸体检验意见书，检验意见如下：李俐之子符合羊水吸入性××导致急性呼吸衰竭死亡。原告李俐在住院期间花费医疗费3588.5元。本案在审理过程中，经原告方申请，本院依法委托南昌大学司法医学鉴定研究所就被告东外医院对于原告李俐之子的诊疗行为是否存在过错、该过错与李俐之子的死亡有无因果关系及参与度大小进行鉴定。该鉴定中心于2018年10月29日作出昌大司鉴所【2018】医鉴字第0615171号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：东外医院在对被鉴定人李俐的诊疗过程中存在对胎儿宫内窘迫病情认识不足、未能及时明确诊断处理等的医疗过失行为；医方的医疗过失行为与李俐之子死亡的不良后果之间存在因果关系，医疗过失参与度评定70-80%为宜。二原告为该鉴定支付鉴定费8000元。被告东外医院对上述鉴定结论有异议，向本院申请重新鉴定，本院依法委托广东南天司法鉴定所对东外医院在李俐及其子的医疗行为中是否存在医疗过错，如存在过错，该医疗过错与李俐之子死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2020年1月15日，广东南天司法鉴定所作出粤南［2019］医鉴字第145号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见如下：东外医院在为李俐之子的医疗行为中存在过错，其过错与李俐之子死亡的后果之间存在因果关系，为同等因素，其过错参与度建议为51%-60%为宜。被告东外医院为该鉴定支付鉴定费用15996元。另查明，原告刘祥、李俐系夫妻关系。原告刘祥从2016年7月12日至2017年1月12日期间，在主力智业电器实业公司工作；从2017年6月起至今一直在赣州市安鑫商贸有限公司后勤部门任司机职务。赣州市公安局章贡分局沙河派出所出具的居住证明，证明原告刘祥、李俐自2016年1月8日至今一直居住在赣州市章贡区。本院认为，被告东外医院与原告李俐之间存在医疗服务合同关系，根据相关法律规定，医疗机构在对患者的诊疗过程中存在过错的，应当承担相应的赔偿责任。本案的争议焦点：一、被告东外医院对原告李俐之子的死亡后果应承担的赔偿责任比例问题？《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”本案中，被告东外医院认为南昌大学司法医学鉴定研究所作出的鉴定结论明显依据不足，向本院申请重新鉴定，本院依法予以准许，并委托广东南天司法鉴定所对东外医院在李俐及其子的医疗行为中是否存在医疗过错，如存在过错，该医疗过错与李俐之子死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行重新鉴定。该鉴定中心作出的粤南【2019】医鉴字第145号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。结合原告李俐自身的病情，本院确定被告东外医院承担55%的赔偿责任，其余损失由原告方自行承担。二、二原告的各项诉请是否具有事实和法律依据、其计算标准是否合理？根据二原告提交的证据可以证明二原告居住及主要收入来源地均为城镇，二原告主张死亡赔偿金按城镇标准计算，本院予以支持。二原告主张死亡赔偿金676380元（33819元/年×20年）、丧葬费35386元（70772元/年÷2），其主张的标准未超出法律规定，本院予以支持。二原告主张医疗费3588.5元、住院伙食补助费100元、营养费100元、鉴定费8000元，被告东外医院对上述费用未提出异议，本院予以确认。二原告主张护理费按175元/天标准计算，被告东外医院认为护理费计算标准过高，本院酌定护理费按134元/天标准计算，护理费应为：134元/天×2天=268元。综上，二原告的损失有：死亡赔偿金676380元、丧葬费35386元、医疗费3588.5元、住院伙食补助费100元、营养费100元、护理费268元、鉴定费8000元，合计723822.5元。由被告东外医院承担上述损失的55%，即398102.38元。被告东外医院申请第二次鉴定支付鉴定费15996元，被告东外医院要求在本案中根据过错比例，由原、被告分摊，符合相关法律规定，本院予以确认。二原告主张的精神抚慰金50000元，被告东外医院认为该请求过高，本院认为原告李俐之子的死亡，对原告方造成了精神痛苦，被告东外医院应给予适当的补偿，结合当地生活水平及被告东外医院过错程度，本院酌定给予原告的精神抚慰金为30000元为宜。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告刘祥、李俐的损失有：死亡赔偿金676380元、丧葬费35386元、医疗费3588.5元、住院伙食补助费100元、营养费100元、护理费268元、鉴定费8000元，共计723822.5元；二、由被告赣州市章贡区东外医院赔偿原告刘祥、李俐第一项损失的55%，即398102.38元（原告刘祥、李俐应承担的第二次鉴定费用7198.2元，应予以核减）；三、由被告赣州市章贡区东外医院向原告刘祥、李俐支付精神损害抚慰金30000元；四、上述第二、三项给付义务，限被告赣州市章贡区东外医院于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9991元，由原告刘祥、李俐承担4495.95元，被告赣州市章贡区东外医院承担5495.05元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本,按规定预交上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  徐章平人民陪审员  廖爱民人民陪审员  舒宝泉二〇二〇年四月二十六日法官助理陈晓玲书记员刘昌晖