广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0606民初7598号原告：李信永（曾用名：李二妹），女，1984年10月5日出生，汉族，住广西桂平市，委托诉讼代理人：莫钦朝,广西旭成律师事务所律师。被告：暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院），住所地广东省佛山市顺德区容桂街道南区社区居委会桂洲大道东50号。法定代表人：陈玉兵。委托诉讼代理人：严健渝，北京市隆安（顺德）律师事务所律师。委托诉讼代理人：龚细生，男，系该单位工作人员。原告李信永与被告暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院，以下简称顺德第二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月25日立案后，依法适用普通程序，于2018年6月19日、2020年4月10日公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告李信永及其委托诉讼代理人莫钦朝、被告的委托诉讼代理人严健渝、龚细生到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告的委托诉讼代理人莫钦朝、被告的委托诉讼代理人严健渝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李信永向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告159852元；2.被告承担本案诉讼费和相关鉴定费。事实和理由：2018年1月14日，原告到被告下属的上佳市门诊部做上环检查，2018年1月15日15时许在该门诊部做上环手术。在做上环手术过程中，医生没有尽到应有的注意义务，将金属环错误放到原告子宫内，造成原告子宫穿孔出血、瘢痕子宫，而且该门诊部在原告子宫穿孔出血5个多小时后才送原告到被告处抢救、取环、修补子宫。被告下属的上佳市门诊部在为原告做上环手术的过程中存在重大过错，造成原告伤害和损失，应负事故全部责任，应依法赔偿原告。后补充事实和理由部分为：各项费用的计算标准按照最新年度的计算标准进行计算。被告顺德第二医院辩称，一、被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。原告生育两个小孩，2007年行剖腹产，自身已存在瘢痕子宫。手术前被告已详细告知原告因客观原因可能导致节育器不能送进子宫腔，且可能出现包括子宫穿孔等并发症。原告理解后签名同意。在发现手术失败、节育器异位后，被告积极处理，原告最终痊愈出院。在诊治过程中，被告按诊疗规范操作，不存在过错。二、原告主张的各项赔偿请求没有依据，且数额过高。三、原告主张的误工费没有依据，从原告提交的银行流水来看，截至2018年2月份，单位一直有发放工资给原告。四、被扶养人生活费应当按照当地农村标准进行计算。五、原告主张的护理费没有依据。六、关于医疗费，因原告尚欠被告9221.88元，该费用应当在本案的赔偿款中予以扣除。七、受疫情影响，原告应当提供新的证据证明被扶养人的现状。八、关于各项费用的计算标准由法院依法认定。九、原告主张的交通费过高，原告只就诊了三四次，不需要1000元的交通费。十、原告主张的精神损害抚慰金20000元过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并将证据的复印件附卷佐证。对于原告提供的工作证明，虽然被告对其真实性不予确认，但原告已提供银行工资单流水，上述证据可相互印证，本院对被告提供的工作证明予以采纳。对于鉴定报告及发票，由于系法院委托，由专业鉴定机构出具的意见，本院对其真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月14日，李信永前往顺德第二医院上佳市门诊部进行上环手术前检查。2018年1月15日16时20分，李信永在顺德第二医院上佳市门诊部行上环手术，上环失败。当天19时30分，李信永在顺德第二医院住院治疗。入院诊断为：1）腹痛查因：子宫穿孔？；2）节育环异位？；3）瘢痕子宫。于2018年1月20日出院，共住院5天，出院诊断为：1）子宫穿孔；2）节育环异位；3）瘢痕子宫。2018年1月20日，顺德第二医院出具《疾病医学证明书》，建议出院后全休15天。庭审中，原被告确认，在上述治疗期间共产生医疗费用10344.38元，李信永已支付1122.5元，尚欠9221.88元未支付。双方均同意在本案中一并处理未支付的医疗费。2018年4月22日，佛山市顺德容桂晓强五金厂出具《证明》，证明：李信永自2016年11月2日到该单位工作，该单位系通过中国农业银行转账发放工资。根据李信永提供的银行流水显示，自2017年1月起，李信永每月定时从案外人冯叶强处收取款项。在2018年2月的前六个月，每月收取的平均金额为3923.33元。2018年3月12日收取1380元，其后2018年4、5月份未收取款项。2018年6月12日收取2850元。庭审中，李信永陈述，2018年2月收取的是2018年1月之前的工资收入。根据原告申请，原被告协商选定中山大学法医鉴定中心对顺德第二医院是否存在过错及过错参与度进行鉴定。中山大学法医鉴定中心于2019年8月22日出具中大法鉴中心[2019]医鉴字第Y1140号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.医方暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德第二人民医院）对被鉴定人李信永的医疗行为存在过错。2.医方的医疗过错行为与被鉴定人李信永子宫穿孔后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素；过错参与度拟为75%左右（供委托单位参考）。李信永垫付鉴定费14200元。双方均未申请鉴定人出庭。根据原告申请，原被告协商选定广东通济司法鉴定中心对李信永的伤残等级进行鉴定。广东通济司法鉴定中心于2020年1月9日出具粤通司鉴中心[2020]临鉴字第8号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李信永的子宫穿孔修补术后评十级伤残。李信永垫付鉴定费1956元。双方均未申请鉴定人出庭。另查，李信永共生育杨家伟、杨家慧两名子女。杨家伟于2007年5月30日出生，杨家慧于2014年5月15日出生。李信永的母亲陈旭群于1951年3月1日出生，李信永的父亲李瑞已去世。李信永另有兄弟一人。本院认为，关于责任主体及责任范围。中山大学法医鉴定中心出具的中大法鉴中心[2019]医鉴字第Y1140号《司法鉴定意见书》及广东通济司法鉴定中心出具的粤通司鉴中心[2020]临鉴字第8号《司法鉴定意见书》是经由本院依法委托而出具，该鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员资质符合法律规定，且原被告均未申请鉴定人出庭接受质证，上述两份《司法鉴定意见书》应当作为本案的责任认定依据。根据鉴定意见，医方顺德第二医院对被鉴定人李信永的医疗行为存在过错，医方的医疗不足行为与被鉴定人李信永子宫穿孔后果之间存在因果关系，过错参与度拟为75%左右。故对于原告所遭受的损失，应由被告顺德第二医院承担75%的责任。关于原告所遭受的损失问题。根据原告所提供的证据显示，原告的损失包括：1.医疗费10344.38元。2.住院期间伙食费500元（100元/天×5天）。3.护理费750元（150元/天×5天）。4.残疾赔偿金126000.75元。残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%），被扶养人杨家伟被扶养年限为8年，被扶养人杨家慧被扶养年限为15年，被扶养人陈旭群被扶养年限为14年，被扶养人生活费共计41868.75元[（28875元/年×14年+28875元/年×1年÷2）×10%]。根据佛山市顺德容桂晓强五金厂出具的《证明》，李信永自2016年11月2日即到该单位工作，且李信永的银行流水显示，自2017年1月起李信永每月均从案外人冯叶强处收取一定数额款项，该款项应为李信永的工资收入。上述证据相互印证，足以证明李信永自2017年1月之前即已至顺德容桂工作，故应按城镇标准计算各项损失。5.误工费2615.55元。根据银行流水显示，本案医疗损害事故发生之前，李信永每月收入平均为3923.33元，又因医嘱要求出院后全休15天，故误工费为2615.55元（3923.33元/月÷30天×20天）。对于李信永其他工资收入减少部分，因无医嘱全休，本院不予支持。6.交通费1000元。因李信永住院治疗及鉴定期间必然会产生交通费，故对李信永主张的交通费1000元，本院予以支持。7.鉴定费16156元（14200元+1956元）。上述费用合计157366.68元。8.精神损害抚慰金10000元。李信永在治疗之后留下子宫瘢痕，造成十级伤残，顺德第二医院由于诊疗行为存在过错，应对原告予以赔偿精神损害补偿，但原告主张的精神损害抚慰金的数额过高，本院认为精神损害抚慰金的数额应当结合被告的过错程度、造成的影响、本地的经济生活水平等情况对侵权数额予以综合考虑，据此本院酌定精神损害抚慰金为10000元。关于责任的承担问题。对原告遭受的上述损失，应由顺德第二医院承担75%的责任，赔偿原告128025.01元（157366.68元×75%+10000元）。又因李信永尚欠医疗费9221.88元未支付，双方均同意在本案中一并处理拖欠的医疗费用，故顺德第二医院只需向李信永支付费用118803.13元。综上所述，原告诉请中合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决如下：一、被告暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院）于本判决发生法律效力之日起五日内向原告李信永赔偿118803.13元；二、驳回原告李信永的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3497.04元（原告已预交），由原告李信永负担973.04元，由被告暨南大学附属顺德医院（佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院）负担2524元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  何 瑾人民陪审员  陈向霞人民陪审员  徐 俊二〇二〇年四月十三日书 记 员  罗 莉