汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初714号原告：施惠策，男，1947年8月10日出生，汉族，住饶平县******************,公民身份号码440************733。委托诉讼代理人：徐琳、陈业胜，分别系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存，系该司总经理。委托诉讼代理人：陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。被告：陈纯娜，女，1992年11月2日出生，汉族，住汕头市*************，公民身份号码440************268。原告施惠策诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“保险公司”）、陈纯娜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案受理后，依法适用简易程序，于同年3月27日公开开庭进行了审理。原告施惠策的委托诉讼代理人徐琳、被告保险公司的委托诉讼代理人陈唯得、被告陈纯娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险责任范围内先予赔偿原告损失89270.77元，不足部分由被告陈纯娜承担[具体损失：医疗费43157.97元、住院伙食补助费5300元、后续治疗费12000元、营养费500元、康复费2000元、交通费1620元、护理费11040元(不含被告陈纯娜垫付的护理费)、残疾赔偿金33652.80元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2870元，扣除被告保险公司垫付医疗费1万元及被告陈纯娜垫付的医疗费15000元]；2.判令两被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2019年8月11日16时55分，被告陈纯娜驾驶粤D72***号小型轿车途经汕头市韩堤路与福平路口时，小车车头右部与刘×明驾驶的粤D*****号大型客车（乘载原告）左前部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同月26日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次事故作出责任认定：陈纯娜负事故全部责任。被告陈纯娜系粤D*****号小型轿车的驾驶员，被告保险公司系该车辆机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）及机动车商业第三者责任保险（下称“商业三者险”）的承保人，故原告提出上述请求。被告保险公司辩称，本被告依法律规定和保险合同约定的责任范围承担本案的赔偿责任。原告主张的赔偿项目及对应金额部分缺乏事实和法律依据：医疗费应按正式发票及医疗记录相对应进行认定，对非医保用药本被告不予承担，建议按医疗费的20%进行剔除，同时剔除原告医治自身疾病的费用，原告提供的2019年10月21日发票没有相应的病历材料予以佐证，无法确认与本案的关联性，本被告垫付的医疗费用10000元，应在原告的总损失中予以抵除；原告请求二次住院伙食补助费缺乏依据；原告主张后续治疗费、营养费和康复费没有事实根据，即使认定也应按实际发生为准；交通费缺乏有效凭据；护理费请求标准过高，应予减少；本被告对原告的伤残等级鉴定结论不予认可，再次书面申请重新鉴定，应以重新鉴定的结论认定原告的残疾赔偿金和精神损害抚慰金；鉴定费、受理费不属保险赔偿范围。被告陈纯娜辩称，粤D*****号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和赔偿责任限额为1000000元并不计免赔率的商业三者险，依法应由被告保险公司承担保险赔偿责任；本被告垫付原告的费用24800元，应由被告保险公司付还本被告。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据各方提供的证据及陈述，本院对本案事实认定如下：粤D*****号小型轿车在被告保险公司处投保交强险、商业三者险各一份，约定交强险赔偿限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）；商业三者险赔偿限额为1000000元并不计免赔率。2019年8月11日16时55分，被告陈纯娜驾驶粤D*****号小型轿车途经汕头市*******口时，小车车头右部与刘×明驾驶的粤D*****号大型客车（乘载原告）左前部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。8月26日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次事故作出责任认定：陈纯娜负事故全部责任。本次事故发生在粤D*****号小型轿车保险期间。原告受伤后被送往汕头市第二人民医院住院38天至同年9月18日，急诊及住院医疗费用共43022.47元，出院后于2019年10月21日门诊1次，医疗费为135.50元。被告保险公司支付原告医疗费10000元，被告陈纯娜支付原告费用24800元（包括医疗费15000元及护理费9800元）。本案在诉前联调阶段，本院根据原告的申请，依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费等进行鉴定，该鉴定所于2019年11月13日作出“东方司鉴[2019]临鉴字第706号”《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.原告构成十级伤残；2.后续治疗费12000元、康复费2000元，无残疾辅助器具费；3.护理期75天（建议伤后前38天每天配护理人员2名，之后37天每天配护理人员1名）。原告支付鉴定费2870元。被告保险公司对上述鉴定意见有异议并申请重新鉴定，本院就被告保险公司所提出的异议发函给广东东方法医临床司法鉴定所，该所于2020年2月4日作出复函：锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间唯一的骨性支架，维持肩关节的正常位置。锁骨骨折可致上肢功能受限，特别是肩关节功能活动受限。被鉴定人施惠策左肩关节功能活动受限的损伤病理基础是左锁骨骨折、左胸锁关节脱位，经阅影像学片确证。2019年8月11日被鉴定人施惠策因道路交通事故受伤致：左锁骨骨折，左胸锁关节脱位，左肘挫伤，经“左锁骨骨折切开复位内固定术”治疗后，左肩关节活动受限，按照《法医临床检验规范（SF/ZJD0103003-2011）》对被鉴定人施惠策进行检验，经实际测量左肩关节被动活动度：前屈上举110°（健测152°），后伸28°（健测37°），外展上举94°（健测165°），内收28°（健测42°），内旋32°（健测58°），外旋22°（健测36°），与健测对比计算后，左肩关节功能丧失35.3%，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”之规定，评定构成十级伤残，检验规范、科学客观。因各方无法调解，本院于今年2月24日对该纠纷立案受理。案审期间，被告保险公司再次申请重新鉴定，同时又口头申请对原告治疗自身疾病费用等不合理费用进行鉴定。本院认为，在本交通事故责任纠纷中，公安交通管理部门已作出交通事故责任认定，本院予以确认。司法鉴定机构已对原告伤情作出鉴定及复函，本院对鉴定意见及复函予以认定，并作为确定原告损失的依据。被告保险公司申请重新鉴定的理由不充分，本院予以驳回。广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）中已明确受害人原有疾病控制治疗费用应计入赔偿范围，故对被告保险公司申请对原告治疗自身疾病费用等不合理费用进行鉴定，本院不予采纳。被告保险公司承保了粤D*****号小型轿车的交强险和商业三者险，依法应在保险责任赔偿限额内赔偿原告的损失。原告因交通事故所受的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：43157.97元。被告保险公司关于医疗费的抗辩，对其不合理部分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：按原告住院53天（含二次手术住院15天）、以每天100元计算，住院伙食补助费为5300元。被告保险公司关于住院伙食补助费的抗辩，本院不予采纳。3.营养费：原告十级伤残，营养费为500元（5000元×10%）。被告保险公司关于营养费的抗辩，本院不予采纳。4.后续治疗费：按鉴定意见为12000元。被告保险公司关于后续治疗费的抗辩，本院不予采纳。5.康复费：按鉴定意见为2000元。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。6.护理费：原告住院期间的护理费按每人每天150元计算，出院后的护理费按每人每天120元计算，护理费为16290元（150元/人.天×2人×38天+150元/人.天×1人×15天+120元/人.天×1人×22天）。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：按2018年广东省一般地区城镇居民年人均可支配收入42066元、自定残之日起计算8年，原告十级伤残，残疾赔偿金为33652.80元（42066元/年×8年×10%）。被告保险公司关于残疾赔偿金的抗辩，本院不予采纳。8.交通费：按原告住院53天（二次手术住院15天）、以每天30元，门诊1次、以每次30元计算，交通费为1620元。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院不予采纳。9.精神损害抚慰金：因本案交通事故已导致原告十级伤残，给原告造成了一定的精神损害，故依法酌定精神损害抚慰金为5000元。被告保险公司关于精神损害抚慰金的抗辩，本院不予采纳。原告以上各项损失合共119520.77元，被告保险公司扣除已支付的医疗费10000元后在交强险的责任限额内赔偿原告58562.80元，余50957.97元扣除被告陈纯娜支付的费用24800元后，由被告保险公司在商业三者险的责任限额内赔偿原告26157.97元。被告陈纯娜支付原告的费用24800元，可依法向被告保险公司索赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起五日内向原告施惠策支付保险赔偿金84720.77元；二、驳回原告施惠策的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1016元、鉴定费2870元（受理费减半收取，原告施惠策已预交受理费及支付鉴定费），由原告施惠策负担受理费25元，并由本院退回受理费991元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费991元及鉴定费2870元，并于本判决生效之日起五日内向本院缴纳受理费，同时将所负担的鉴定费2870元直接付还原告施惠策，拒不缴纳受理费的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 李传胜二〇二〇年四月九日法官助理 陈莹琪书 记 员 林咏琳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。