山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0102民初1765号原告：贾旗，男，1980年11月5日出生，汉族，住济南市委托诉讼代理人：田希超，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告：山东中医药大学附属医院，住所地济南市。法定代表人：任勇，院长。委托诉讼代理人：魏晶，山东国曜律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭歌，山东国曜律师事务所律师。原告贾旗与被告山东中医药大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾旗的委托诉讼代理人孙大庆、田希超，被告山东中医药大学附属医院的委托诉讼代理人郝建友、郭歌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾旗向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告残疾赔偿金262356元、被扶养人生活费46394.7元、医疗费55097.88元、住院伙食补助费15600元、误工费84089元、护理费24000元、营养费6000元、交通费5000元、鉴定费19950元、精神损害抚慰金60000元，共计575487.58元。二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月原告因摔伤致右胫骨平台骨折，到被告处行“右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术”，但是出院后一周左右伤口一直流黄水，就再次入住被告处。2016年底有一根钢钉发生位移，到被告处门诊做了钢钉取出术，但是治疗效果不好，2018年12月3日因右膝关节稳定性较差再次到被告处就诊,入院诊断为右胫骨平台骨折术后内固定物寄留，入院后完善相关辅助检查，于12月5日行“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留切开取出术+前交叉韧带探查术”，术后患肢无知觉，问医护人员告知麻药劲没过。7日原告足背皮肤出现花斑，考虑腘动脉远端假性动脉瘤，于当日行“右腘动脉探查术+腘动脉假性动脉瘤切除术等”,但是术后患肢一直没什么知觉，运动功能差。又于14日行“右小腿清创术+VSD负压吸引术”，24日行拆除负压引流装置，之后因右腿未痊愈一直在被告处住院，直到伤口基本痊愈出院，出院诊断为右小腿神经功能受损、右小腿筋膜间室综合症、右侧神经损伤右侧胫神经损伤等，目前走路还需要器具辅助。后经北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，根据鉴定意见，被告在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，应负赔偿责任，现根据《侵权责任法》等有关规定，向贵院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告以上各项经济损失。望允许，为盼。被告山东中医药大学附属医院辩称，一、原告的诊疗过程。原告2016年2月5日因“右胫骨平台骨折”在被告处行“右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术”，术后骨折断端固定牢固，关节面基本恢复平整。住院期间，被告给予原告精细换药护理，刀口基本愈合，无渗出渗液，于2016年2月29日出院。出院后，原告门诊复查，发现刀口处存在约1cm×1cm皮肤愈合不良。被告考虑因原告原始损伤严重，创伤较大，刀口愈合不佳，院外换药医疗无菌条件较差，为防止出现刀口感染，告知原告感染风险性，原告于2016年3月8日住院治疗，住院期间积极治疗，排除刀口感染风险后，于2016年3月16日出院，出院后刀口愈合良好，无感染情况出现。因原告当时骨折粉碎严重，并患有糖尿病，骨折愈合较慢；植骨出现吸收且胫骨平台骨质多为松质骨，2016年底出现1枚螺钉松动，为防止松动螺钉对软组织刺激，告知原告及家属相关情况，经原告同意后，在门诊局部麻醉下取出松动螺钉。随后门诊持续复查骨折逐渐愈合良好，右膝关节屈伸活动无受限，功能恢复良好。2018年12月3日，原告于被告门诊就诊，查体示：右膝关节前抽屉试验弱阳性，X光线示：骨折愈合良好。原告为求取出内固定物寄留，逐以“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留”于2018年12月3日入院。入院后CT示：右胫骨近端外侧、后外侧各见1枚L型钢板寄留，后缘可见多个不规则骨块游离影。入院后查血常规、血型、心电图、胸片、凝血四项等常规检查，排除心肺等重要器官手术禁忌。术前向原告本人交代手术过程及风险性，并签署术前同意书。2018年12月5日在硬腰联合麻醉下为原告行“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留切开取出术+前交叉韧带探查术”，侧刀口，检查右膝前交叉韧带，见前交叉韧带完整，未做特殊处理。由原刀口进入，显露外侧及后外侧钢板，因瘢痕粘连较重，术中非常仔细地进行骨膜下剥离，取出寄留钢板，术中注意保护腘动脉及神经，确认未伤及血管及神经。待松开止血带后反复触及足背动脉，确认血运良好。2018年12月5日麻醉逐渐消退，原告自感右下肢小腿感觉逐渐恢复。2018年12月6日早8时查房时，原告自述右足背及足底感觉欠佳，右足趾端麻木感，右足内侧缘感觉迟钝，右踝关节及右足趾诸趾活动受限。足背动脉可触及，搏动弱，皮色皮温未见明显异常。被告查看原告后，给予活血化瘀消肿及营养神经药物治疗，密切关注患肢感觉及血运。2018年12月7日早8时30分查房时，查体示:右足内侧缘无感觉，患肢足趾感觉微弱，足背动脉搏动微弱，皮色、皮温良好。被告查看原告后，初步考虑右小腿神经、血管受损原因待查，给予预约血管彩超、肌电图检查，继续给予原告消肿及营养神经治疗，密切关注患肢感觉及血运。2018年12月7日11时30分许，原告告知医护人员，右下肢症状加重，出现剧烈疼痛。查体示：原告足趾端感觉及运动消失，皮温降低，足背皮肤出现花斑征，足背动脉搏动消失，肿胀明显。12时左右急行患肢血管彩超检查，彩超示:考虑右腘动脉假性动脉瘤形成。周围血管科详细查看病情后，急行“右小腿筋膜间室综合征切开减压术+腘动脉探查术+腘动脉假性动脉瘤切除术+腘动脉自体大隐静脉移植术+VSD负压吸引术”。因原告系血管损伤，手术为周围血管科专家主刀，骨科医生配合完成，手术成功，术后足背动脉搏动良好，为更好的观察、更系统治疗血管损伤，故原告术后转入周围血管科进行专科治疗。血管重建术后原告右小腿因缺血再灌注损伤，出现广泛肿胀及神经功能障碍，被告给予切口持续负压吸引，予以冲洗、保持引流管通畅。给予抗生素预防感染，抗凝药物预防血栓，促进静脉回流、利水消肿，营养神经，纠正酸碱代谢紊乱，改善微循环，保护肝肾功能等对症治疗措施。2018年12月9日换药见：右下肢广泛粗肿，前外侧及后侧减张口渗出血性液体，其内肌肉明显水肿，颜色灰暗。给予仔细换药消毒，凡士林纱布覆盖。2018年12月13日换药可见：右胫前减张口内肌肉水肿严重，颜色晦暗，考虑肌肉坏死。于2018年12月14日行清创术切除胫前肌部分坏死肌肉，减少局部压力，缝合伤口。术中探查腘窝后侧伤口，缝合近端部分伤口，中远端伤口张力仍较大，继续行VSD覆盖。术后伤口持续负压冲洗引流，继续抗炎，抗感染治疗，给予利水消肿，改善微循环，营养神经，保护肝肾功能等措施。2018年12月24日拆除腘窝后侧VSD负压装置，伤口愈合良好，给予缝合伤口。探查见右胫前伤口仍有少量渗液，拆除远端缝线，给予引流清创，考虑仍有少量坏死组织，随后被告给予精细无菌换药，清除残余坏死组织，防止伤口感染，直至胫前肌肉及皮肤愈合。二、被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在诊疗过错。诉讼过程中，应原告的申请，法院就“被告的诊疗行为是否存在过错、如有过错与原告损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小”委托北京法源司法科学鉴定中心作出了（京）法源司鉴[2020]医鉴字第189号鉴定意见（以下简称189号鉴定意见），但被告认为该鉴定意见理论依据明显不足，不能作为有效证据予以采纳。具体分述如下：1、被告手术操作符合诊疗规范，手术过程中未采用可损伤血管的锐器，不可能造成医源性损伤。假性动脉瘤的形成是由多种客观因素综合导致，并非被告由于主观操作失误直接损伤血管壁而造成的，鉴定机构未能充分考虑血管壁薄弱因素及周围瘢痕黏连因素，认为被告手术操作造成医源性损伤进而导致腘动脉假性动脉瘤的形成没有充分的事实及理论依据。理由如下：（1）腘动脉假性动脉瘤发生的病因多有动脉粥样硬化、创伤性损伤、感染、动脉中层囊性病变等。而假性动脉瘤严格意义上属于局部动脉破裂后形成的波动性血肿（张延龄.实用外科学[M].人民卫生出版社,2012.）。鉴定书提到的“原告2016年进行的自身骨折手术，距本次发病时间较长，同时原告自身病史中无感染、动脉粥样硬化等致病因素，鉴于术后出现下肢缺血症状及假性动脉瘤手术中探查可见血管破口情况，考虑原告腘动脉假性动脉瘤的发生系2018-12-05术中医源性损伤导致”。被告认为鉴定书中仅仅提到“原告胫骨平台骨折损伤严重，但经治疗后取得临床预期效果”，虽然原告骨折愈合重塑后，但胫骨平台后缘形态发生改变，加上周围骨块增生，使得胫骨平台后缘骨端失去了原有的圆滑性。而腘动脉位于腘窝部，无肌肉保护，且腘动脉两端相对固定，容易受移位的骨折块挤压致伤。随着原告骨折愈合后长时间膝关节屈伸活动，加上原告交叉韧带松弛，膝关节骨性结构不稳定，钢板、游离骨块及增生骨块突起等多种因素在体内对膝关节后侧血管长时间的摩擦刺激，会造成腘动脉血管壁变薄。这是需要导致腘动脉假性动脉瘤的一个重要影响因素。被告在内固定取出手术过程中，入路均未暴露腘动脉，手术器械中也未使用克氏针、钻头等可能直接造成腘动脉损伤的锐性器械。因此正常的手术操作均不能造成腘动脉的破裂，导致假性动脉瘤的发生。原告出现假性动脉瘤是在其腘动脉血管壁薄弱的前提下，术中为暴露视野，对软组织进行的保护性牵拉，由于瘢痕黏连导致腘动脉血管壁被拉伸而出现损伤，继而不断出血形成波动性血肿。而非手术中直接对腘动脉血管壁的损伤。因此被告在手术操作过程中无主观上技术性失误及操作过错。2、被告的诊疗行为与原告的损害后果不具备因果关系，原告神经损伤问题是由假性动脉瘤瘤体增大压迫腘窝内神经及肢体逐渐缺血损伤所致，而不是单纯由筋膜间室综合症所造成的，诊疗过程中原告的用药表现亦可证明此点。该损害后果属于客观手术风险，鉴于医疗技术现状的局限性，尚无法避免恢复。鉴定机构超出客观情况及医学水平，认为被告造成“医源性损伤导致筋膜间室综合症进而对神经产生一定压迫”没有事实与理论依据，是错误的。理由如下：骨筋膜间室综合症是指各种原因造成的肢体创伤，导致筋膜室内压力升高，阻断筋膜间室内组织微循环而引发的一系列症状和体征（张延龄.实用外科学[M].人民卫生出版社,2012.）。在初期被告也考虑因单纯筋膜间室综合症导致的患肢感觉运动障碍，并及时给予甘露醇、七叶皂苷钠等消肿药物治疗。但效果甚微，并且原告无明显患肢肿胀等压迫症状，因此证明并非内固定物取出术后所出现的单纯筋膜间室综合症所引起的。原告的损害后果是由于增大的假性动脉瘤血肿压迫腘窝内神经，是造成肢体远端早期神经功能障碍，而另一个原因就是肢体逐渐缺血，最终造成肢体严重损伤。即便血管重建后，恢复血流后，缺血再灌注损伤也是对组织造成损伤的重要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，患肢出现肿胀，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的神经细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。有许多证据说明仅仅缺血还不足以导致组织损伤，而是在缺血一段时间后又突然恢复供血(即再灌注)时才出现损伤。在创伤性休克、外科手术、器官移植、烧伤、冻伤和血栓等血液循环障碍时，都会出现缺血后再灌注损伤。缺血组织再灌注时造成的微血管、肌肉及神经的损伤主要是由活性氧自由基引起的，也是造成神经感觉功能障碍的重要原因。因此，原告患肢遗留神经源性损伤，一方面是由肢体缺血及缺血后血液再灌注所造成的损伤，另一方面是由腘动脉假性动脉瘤瘤体逐渐增大所压迫腘窝内神经所造成的。被告在诊疗行为中完全符合诊疗规范，与患者的损害后果之间不具备因果关系。综上所述，被告术前诊治准确，手术操作规范，在出现假性动脉瘤后亦积极抢救，取得了明显的救治效果。189号鉴定意见认为被告存在过错与事实及理论依据多有冲突，不应当作为有效证据采纳。因原告未有其他证据证明被告存在过错，因此其诉讼请求不能得到支持，望法院依法驳回其全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月2日，贾旗因“摔伤致右下肢肿疼、活动受限5小时余”入住被告处，2016年2月5日，被告为贾旗行“右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术”，2016年2月29日，贾旗出院，出院诊断为“右胫骨平台骨折”。2016年3月8日，贾旗以“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留并感染”再次被被告收院治疗，2016年3月16日，贾旗出院，出院诊断为右胫骨平台骨折术后内固定物寄留。2018年12月3日，贾旗因“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留2年10月余”第三次入住被告处，2018年12月5日，被告为贾旗行“右胫骨平台骨折术后内固定物寄留切开取出术+前交叉韧带探查术”、2018年12月7日，行“右腘动脉探查术+腘动脉假性动脉瘤切除术+取栓术等”、2018年12月14日行“右小腿清创术+VSD负压吸引术”，2019年4月3日，贾旗出院。此后，贾旗又曾于2020年11月10日在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院处就诊。贾旗在山东中医药大学附属医院共住院3次，共计156（27+8+121）天，花费门诊费1698.95元；花费住院医疗费143737.14（71170.66+3188.98+69377.5）元，其中个人负担住院医疗费51170.93（22881.49+1480.58+26808.86）元。在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院花费门诊费228元。本案在庭审过程中，经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对山东中医药大学附属医院的诊疗行为是否具有过错，该过错与贾旗的损害后果间是否存在因果关系、若存在，原因力大小及贾旗的伤残等级、护理期限及人数、营养期限、误工期限、残疾辅助器具费进行司法鉴定。2020年11月30日，该中心作出（京）法源司鉴[2020]医鉴字第189号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、山东中医药大学附属医院在对贾旗的诊疗过程中存在医疗过错，与贾旗遗留右侧腓总神经、胫神经损伤的损害后果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析为主要因果关系范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，综合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。2、被鉴定人贾旗右侧腓总神经、胫神经损伤遗留相应肌群肌力0-1级评定为九级伤残。3、贾旗2018年12月5日取内固定手术损伤后综合评定其误工期365日，护理期150日，营养期60日，护理人数建议为1人。2020年12月16日，被告对上述鉴定报告提出异议，后，北京法源司法科学证据鉴定中心对上述异议作出了回复，在此文中不再重复。原告为此次鉴定共花费鉴定费19950元。原告认为被告的过错给原告健康造成严重损害，故诉至我院，以维护自己的合法权益。另查明，在原告贾旗第一次入住山东中医药大学附属医院期间，2016年2月5日，被告为贾旗行“右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术”时，院方出具的山东中医药大学附属医院手术植入耗材通知单记载显示，产品名称为“同种异体骨制品”的合格证上记载，该产品生产日期为2015年8月25日，失效日期为2018年8月24日，检验日期为2018年9月21日，三日期记载时间存在明显矛盾之处。被告解释称系生产商上海安久生物科技有限公司打印标签人员工作失误造成，并提交该公司《情况说明》一份。对于被告的主张，因上海安久生物科技有限公司系利益关联方，以《情况说明》的形式证明自己的产品无问题，明显缺乏证明力，本院不予采信。另，关于被告山东中医药大学附属医院为原告贾旗术中使用的“金属接骨钉”是否为“一钉一证”的问题，在庭后被告向我院邮寄的未拆封的创生医疗器械（中国）有限公司生产的金属接骨钉中，该包金属接骨钉共五枚，附有五张合格证，一张使用说明。由此可见，金属接骨钉的使用应为一钉一证。另查明,2020年度山东省城镇居民人均可支配收入为43726元，2020年度山东省城镇居民人均消费性支出为27291元。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任，第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定所的鉴定意见为：1、山东中医药大学附属医院在对贾旗的诊疗过程中存在医疗过错，与贾旗遗留右侧腓总神经、胫神经损伤的损害后果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析为主要因果关系范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，综合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。2、被鉴定人贾旗右侧腓总神经、胫神经损伤遗留相应肌群肌力0-1级评定为九级伤残。3、贾旗2018年12月5日取内固定手术损伤后综合评定其误工期365日，护理期150日，营养期60日，护理人数建议为1人。参照医疗机构鉴定意见，结合本案实际情况，被告山东中医药大学附属医院术中为原告植入的同种异体骨制品生产、失效及检验日期前后矛盾，病历中记载的金属接骨钉合格证未做到一钉一证，综上情况，本院认为，被告山东中医药大学附属医院对贾旗的损害后果承担85%的责任为宜。根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。据此，对原告对主张的医疗费、护理费等赔偿项目，本院具体认定如下：1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，贾旗在山东中医药大学附属医院3次住院共计花费门诊费1698.95元；花费住院医疗费143737.14元，其中个人负担住院医疗费51170.93元。在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院花费门诊费228元。贾旗诉讼请求中主张住院医疗费按照个人负担部分主张，本院予以支持。另，贾旗主张自己在山东中医药大学附属医院门诊花费应为3698.95元，但其仅提交门诊收费票据1698.95元，另2000元门诊费用未提交相应发票类或支付流水类证据予以佐证，故对该笔费用中的2000元，本院不予认定。综上，山东中医药大学附属医院应承担的医疗费为（1698.95元+51170.93元+228元）×85%=45133.2元。2、住院伙食补助费。贾旗在山东中医药大学附属医院住院共计156天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，山东中医药大学附属医院应支付原告住院伙食补助费156天×100元/天×85%＝13260元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张其护理标准按160元/天标准计算，结合北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定报告，对于贾旗的主张，本院予以支持。故山东中医药大学附属医院支付原告护理费（160元/天×150天）×85%=20400元。4、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张营养费标准按照60元/天，本院予以支持。参照北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见及结合本案实际情况，山东中医药大学附属医院应支付贾旗营养费60元/天×60天×85%=3060元。5、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告主张交通费用5000元，但仅提供了部分发票类证据，考虑到贾旗住院治疗的实际情况，结合本案贾旗多次住院治疗的时间、次数、山东中医药大学附属医院的侵权比例等因素，本院酌定山东中医药大学附属医院支付原告交通费为2000元。6、残疾赔偿金。经鉴定，原告贾旗构成九级伤残，原告主张按照八级伤残标准计算，本院不予支持。根据相关法律规定，其赔偿标准应按法庭辩论终结时上一年度城镇居民人均可支配收入计算，本案庭审结束时间为2021年4月6日，故应按2020年山东省城镇居民年人均可支配收入43726元为标准进行计算。综上，被告山东省立医院应支付原告孟德爱残疾赔偿金43726元×20年×20%×85%＝148668.4元。7、误工费。误工费按照受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。庭审中，贾旗未能提供近三年的平均收入状况，其主张误工标准按2019年度山东省在岗职工平均工资84089元/年的标准计算，本院予以支持，参照北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定所出具的鉴定意见，故山东中医药大学附属医院应支付贾旗误工费84089元/年×85%=71475.65元。8、鉴定费。原告为此次鉴定共计支付鉴定费19950元，结合山东中医药大学附属医院的过错比例，山东中医药大学附属医院应支付原告鉴定费19950元×85%=16957.5元。9、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，山东中医药大学附属医院的过错医疗行为给贾旗造成九级伤残的损害后果，结合本案案情、综合山东中医药大学附属医院的过错程度，本院酌定山东中医药大学附属医院支付原告精神损害抚慰金5000元。10、被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁…被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。根据贾旗向本院提交的其女贾欣怡的出生医学证明及贾旗的结婚证、户口本证据可知，贾欣怡出生于2019年3月18日，尚不满18周岁，其有两位扶养义务人，结合贾旗的伤残等级及山东中医药大学附属医院的侵权责任比例，山东中医药大学附属医院应支付贾旗被扶养人生活费27291元/年×17年÷2人×20%×85%=39435.5元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗医疗费45133.2元；二、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗住院伙食补助费13260元；三、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗护理费20400元；四、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗营养费3060元；五、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗交通费2000元；六、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗残疾赔偿金148668.4元；七、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗误工费71475.65元；八、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗鉴定费16957.5元；九、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗精神损害抚慰金5000元；十、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告贾旗被扶养人生活费39435.5元；十一、驳回原告贾旗超出部分的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3948元，由原告贾旗负担770元，被告山东中医药大学附属医院负担3178元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  刘 科二〇二〇年四月十二日法官助理  葛方俊书 记 员  姚目远