福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0102民初10687号 原告：邱鸾凤，女，汉族，1962年2月19日出生，住福建省武平县。 委托诉讼代理人：夏兴旺，上海沪铭律师事务所律师。 被告：于雪松，男，汉族，1975年11月10日出生，住重庆市南岸区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市龙文支公司，住所地:漳州市龙文区步文镇迎宾路荣昌大厦。 负责人：黄泽木。 委托诉讼代理人:张国贤、黄X彬（实习），福建汇成律师事务所律师。 原告邱鸾凤与被告于雪松、中国人民财产保险股份有限公司漳州市龙文支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人夏兴旺、被告于雪松、被告保险公司委托诉讼代理人张国贤、黄X彬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 邱鸾凤向本院提出诉讼请求：判令被告于雪松赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、后续治疗费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费等共计727243元；上述赔偿金由保险公司在交强险及商业险保险责任限额范围承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；保险赔偿不足部分由被告于雪松赔偿。本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月27日，原告沿东城边街由南往西步行左转至温泉支路口时，遇被告于雪松驾驶闽AY07**从人行横道北往南行驶时，在人行横道线上与原告发生碰撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定于雪松负本事故的全部责任。邱鸾凤受伤后被送往福州市二医院进行治疗，出院诊断：左下肢多发骨折，左侧胫骨下段2度开放性粉碎性骨折；左侧腓骨上段骨折；左侧胫骨平台骨折……等，共住院303天。2018年11月8日，福建正方圆司法鉴定所对邱鸾凤伤残评定为两项九级一项十级，误工367天、护理367天、营养367天。其具体损失为：医疗费313563元、住院伙食补助费100元/天×住院303天=30300元、营养费30元/天×评定367天=11010元、误工费189元/天×评定367天=69363元、护理费189元/天×（评定367天-外聘护工227天）+52210元=78670元、残疾赔偿金42120元/年×20年×23%=193752元、鉴定费1800元、交通费5000元、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费3785元。 于雪松辩称，肇事车辆在保险公司投保交强险、商业三者险（150万），并保有不计免赔。本次事故的赔偿责任应由保险公司在保险赔偿限额内承担。其已垫付原告在省立医院住院50天花费的所有医疗费95452.75元，并花费12000元聘请护工为原告护理。该垫付款应由原告或者保险公司返还。本事故未导致原告踝关节、髋关节、股骨骨折等处受伤。2018年1月16日也是医院在其恢复良好的情况下才办理出院手续。原告后期住院治疗将近一年时间是因为在老家休养时候摔倒，与事故无关，费用应由原告自行承担。 保险公司辩称，肇事车辆在保险公司投保交强险、商业第三者责任保险150万元（不计免赔），其同意在保险责任限额内，对赔偿原告的合理损失。事故发生后原告在福建省立医院住院治疗50天，于2018年1月17日出院。福建省立医院出具的入院记录、疾病证明书及出院小结载明事故造成的原告伤情为“左下肢多发性骨折、左侧胫骨下段开放性粉碎性骨折、左侧腓骨上段骨折、左侧胫骨平台骨折、左侧总神经损伤、左下肢软组织伤、左手第3指指骨近端骨折。由此可见，涉案事故所造成的伤情并未涉及踝关节、髋关节、股骨骨折等损伤。根据《鉴定意见书》资料摘要显示，原告2018年2月16日以“摔伤致左髋疼痛，活动受限4小时”为主诉至武平县人民医院住院治疗16天。出院诊断为“左股骨粗隆间骨折”，并行左股骨骨折PFNA内固定术。第5页载明，“被鉴定人在恢复期间因外伤后行动力下降及自身安全注意不周共同作用，再次摔伤，致左股骨粗隆间骨折，行内固定术治疗。”根据上述摘要，可以确定，原告于2018年1月17日出院后，于2018年2月16日自己摔倒受伤。原告故意不向法院提交其在武平县人民医院就诊的资料，其目的就是为了隐瞒自己摔伤的事实。第一次住院治疗诊断的伤情并未涉及踝关节、髋关节、股骨骨折等损伤，而原告再出院后自己摔倒受伤，由此可见，踝关节、髋关节、股骨骨折损伤不是本起交通事故造成的损害结果。因此，治疗踝关节、髋关节、股骨骨折产生医疗费及其他费用应由原告自行承担。 原告主张的医疗费中含有治疗踝关节、髋关节、股骨骨折等非事故伤情的费用。若第二次、第三次治疗产生的费用也包括治疗事故伤情，有关治疗踝关节、髋关节、股骨骨折产生非事故伤情用药的具体金额，其已经申请鉴定，非事故伤情用药的具体数额以鉴定金额为准。2018.03.09票据中含有统筹基金支付19673.10元，该部分费用应予以扣除。外购用药3131元，医疗机构出具医嘱确定购买的必要性及合理性，故不应支持；非医保用药属于保险除外责任，非医保用药按照10%确定，应由被告于雪松承担。原告第一次住院是治疗事故伤情，故住院伙食补助费应按照第一次住院时间50天确定，计50元/天×50天=2500元。事故造成原告胫骨骨折、腓骨骨折及指骨骨折，原告在住院期间医疗费机构已经使用了大量的营养类药品，故结合原告伤情、医嘱，其合理的营养费应酌定为1500元。原告年龄已经超过法定退休年龄，且原告提交的证据不足以证明其存在因误工而实际减少收入的事实，故误工费不应予以支持。事故伤情为胫骨骨折、腓骨骨折及指骨骨折，基于该伤情，原告住院治疗50天；结合该伤情，同意除住院期间外，另行赔付出院后护理期50天，合计100天。住院期间护理费按照居民服务业平均工资计算49694/365×50天=6807元，出院后护理费按照50%护理依赖确定，为49694/365×50天×护理依赖50%=3403.5元；两项合计10210.5元。踝关节、髋关节、股骨骨折系原告自己摔倒造成的损伤结果，该伤情的护理费应由原告自行承担。原告邱鸾凤为农村户籍，原告并未提供事故发生前事实居住并收入来源于城镇满一年的证据，以按照农村标准17821元/年计算残疾赔偿金；其已向法院申请伤残重新鉴定，因此，有关伤残等级应以重鉴后的结果为准。鉴定费属于保险除外责任，不予赔偿。原告第一次住院治疗50天，同意按照每天10元赔付，合计交通费损失为人民币500元。其已申请伤残重新鉴定，有关精神损害抚慰金应以重新鉴定后确定的伤残等级为准。残疾辅助器具费：由法院依法认定。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2017年11月27日，原告沿东城边街由南往西步行左转至温泉支路口时，遇被告于雪松驾驶闽AY07**从人行横道北往南行驶时，在人行横道线上与原告发生碰撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。经福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定于雪松负本事故的全部责任。邱鸾凤受伤后被送往福建省立医院进行治疗至2018年1月17日，出院诊断：左下肢多发骨折，左侧胫骨下段2度开放性粉碎性骨折；左侧腓骨上段骨折；左侧胫骨平台骨折……等。2018年2月16日，原告因外伤致臀部损伤入住医院治疗。 在审理本案过程中，本院委托福建乾信司法鉴定所对原告进行司法鉴定，该鉴定所出具的闽乾信司鉴所【2020】临鉴字第9号司法鉴定意见书认定，邱鸾凤2017年11月27日外伤与交通事故存在直接因果关系，2018年2月16日外伤与交通事故无因果关系。原告左胫骨平台骨折、左腓总神经损伤，两处分别评定为九级伤残。原告治疗费用总计307213.71元，其中36564.13元治疗费用与本次交通事故的损伤治疗无关。 被告保险公司承保肇事车辆交强险、商业第三者责任保险150万元（不计免赔）。于雪松已垫付原告在省立医院住院50天花费的所有医疗费95452.75元，并花费12000元聘请护工为原告护理。 根据原告提供的证据，结合相关法律法规的规定，本院就原告主张的赔偿项目及金额作出如下认定： 一、医药费313563元，闽乾信司鉴所【2020】临鉴字第9号司法鉴定意见书认定原告治疗费用总计307213.71元，其中与本次交通事故的损伤治疗无关的费用为36564.13元，因此该项请求本院予以准许的数额为307213.71元-无关的费用36564.13元-于雪松已支付的95452.75元=175196.83元； 二、住院伙食补助费30300元，原告主张其住院治疗303天，按50元/天计，该项请求本院予以准许的金额为50元/天×303天=15150元； 三、营养费11010元，原告被评定为九级伤残，营养的支持是其康复的必需，该项请求本院酌情予以准许的金额为1500元； 四、误工费69363元，该项请求参照2017年各行业在岗职工平均工资69029元/年计，误工期限自事故发生之日2017年11月28日起至定残前一日2018年12月4日）共371天，该项请求可予准许； 五、护理费78670元，原告主张其住院治疗303天，住院期间的护理费应为69029元/365×303天=57303.5元，出院后的护理期限酌定120天，按100元/天计，即100元/天×120天=12000元，扣除于松已支付的12000元护理费，该项请求予以支持的数额为57303.5元； 六、残疾赔偿金193752元，原告被评定为两处九级伤残，该项请求本院予以准许的金额为39001.4元×20年×23%=179406.44元； 七、鉴定费1800元，原告提供鉴定机构的发票为凭，可予准许； 八、交通费5000元，交通费应根据实际必需的费用计算，本院酌定500元； 九、精神损害抚慰金2万元，原告被评定为九级伤残，该项请求本院予以准许的金额为1万元； 十、残疾辅助器具费3785元，原告提供的载明付款人为邱鸾凤的票据金额共计2965元，因此该项请求予以支持的数额为2965元； 原告主张的上述费用，经本院审查合理数额为513184.77元。 本院认为，被告保险公司作为肇事车辆的承保人，应在交强险、商业险范围内对原告的损失承担赔付责任。上述经本院审查合理的赔偿金513184.77元。交警部门认定于雪松负本次事故全部责任，故保险公司还应向原告支付扣除鉴定费1800元后的费用，计513184.77元-1800元=511384.77元。原告的其他诉讼请求于法无据，本院不予支持。被告于雪松已赔付的金额可与保险公司结算。被告要求按10%确定非医保用药，并由被告于雪松承担，缺乏依据。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市龙文支公司于本判决生效之日起十日内向原告邱鸾凤支付赔偿金511384.77元； 二、被告于雪松于本判决生效之日起十日内向原告邱鸾凤支付鉴定费1800元； 三、驳回原告邱鸾凤其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费9887元，由原告邱鸾凤负担2935元，被告于雪松负担6952元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判长 吴 辉 审判员 梁旭丹 审判员 林宝妹 二〇二〇年四月七日 书记员 陈 琴 附相关法律条文： 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。