苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初606号原告：俞仁珠，女，1949年7月2日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托代理人：龚泉新，江苏江太律师事务所律师。委托代理人：王大进，江苏江太律师事务所律师。被告：周苏明，男，1966年9月16日出生，汉族，住苏州市吴江区。被告：天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司，统一社会信用代码91320594720677722T，住所地苏州工业园区苏州大道西205号尼盛广场9层01、2、03、05室。责任人：柯峰，总经理。委托代理人：姚伟峰，男，1971年5月19日出生，住苏州市吴江区，系该公司员工。原告俞仁珠与被告周苏明、天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理，依法由审判员范君适用简易程序于2020年3月25日公开开庭进行了审理。原告俞仁珠的委托代理人王大进，被告周苏明，被告保险公司的委托代理人姚伟峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告俞仁珠向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项损失共计113905.5元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年7月10日6时30分左右，被告周苏明驾驶苏Ｅ×××××重型普通货车沿雄丰村村道转弯时压到原告俞仁珠的双脚，造成原告俞仁珠受伤的交通事故。交警部门认定被告周苏明负事故的全部责任。经查明，苏Ｅ×××××重型普通货车的登记车主为被告周苏明，且在被告保险公司处投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。被告周苏明辩称：对原告诉请没有异议。被告保险公司辩称：对事故发生及责任认定没有异议，事故车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险100万元，包含不计免赔，事故发生在保险期间内，对原告的具体诉讼请求在质证时发表意见。经审理查明：事故发生的经过与原告诉称一致。事后俞仁珠被送往医院救治。2016年7月19日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定周苏明负该起事故的全部责任，俞仁珠不负责任。另查明：苏Ｅ×××××重型普通货车登记车主为周苏明，在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险（以下简称商业险）100万元及不计免赔率特约条款，保险期间为2016年1月18日12时起至2017年1月18日12时止。俞仁珠受伤后在苏州市吴江区第一人民医院等医院就诊治疗。2018年10月30日，苏州大学司法鉴定中心接受委托对俞仁珠的伤残程度及三期进行鉴定，2018年11月10日，该司法鉴定所出具鉴定意见认为：俞仁珠因此次交通事故致其左足多发骨折后遗有左侧足弓结构破坏的伤残等级评为十级，余伤情不足评残。建议其伤后90日可给予营养支持及一人护理为宜；其误工时限掌握在伤后150日可视为合理范围。俞仁珠为此支付鉴定费1860元。事故发生后，周苏明向俞仁珠垫付第一次住院相关医疗费用，该部分费用已由保险公司理赔。以上事实，有道路交通事故认定书、出院小结、司法鉴定意见书、保单以及当事人的陈述在卷佐证。对于俞仁珠的损失范围，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：1、医疗费。原告主张7677.5元，并向本院提交医药费发票、出院小结、门诊病历。保险公司认为2018年6月13日的162元发票中有统筹费用56.7元，应当扣除。住院发票中有180元的伙食费，也要扣除，同时要求扣除10%的非医保，其他金额没有异议。本院认为，医保统筹部分系社保机构追偿部分，与保险公司是否应当赔付无涉，保险公司主张扣除该部分辩称，本院不予采信。原告已单独就住院伙食补助费提出主张，故住院费发票中的伙食费180元应予扣除。关于被告保险公司要求扣除非医保用药的辩称意见，本院认为虽然本案所涉的机动车第三者责任保险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。”但是，该条系对医疗费用核定标准的约定，并非免除保险人对被保险人在治疗期间使用非医保用药产生费用的免责条款。对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，且就受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。保险人如欲援引该条约定核定医疗费用，则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任。被告保险公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此亦应承担举证不能的法律后果。因此，被告保险公司主张扣除非医保用药的主张，本院不予采纳。本院确认原告的医疗费为7497.5元。2、住院伙食补助费。原告主张1250元。被告保险公司无异议，本院予以认定。3、营养费。原告主张4500元，按照每天50元计算90天。被告保险公司对按照90天计算无异议，但认为每天以40元计算。本院认为，结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告俞仁珠营养费每天按照50元计算较为合理，本院认定，原告的营养费为4500元。4、护理费。原告主张10957元，以每天120元计算75天，另外15天按照实际支付计算，被告保险公司认为应当以每天90元按照鉴定时间计算。本院认为，原告已经实际支付护理费应当据实结算，结合受诉法院所在地的平均护理水平，原告俞仁珠护理费费每天按照120元计算较为合理，按照鉴定结论，原告护理期为一人护理90天，本院认定原告护理费为10957元（618+1339+75*120）。5、误工费。原告主张23955元，提交水产养殖承包合同，以证明原告工资收入减少。被告保险公司对承包合同的真实性不予认可，认为承包合同的签订日期和承包期限明显存在不妥，承包期限是2016年1月30日起，签订日期是2016年3月7日，伤者已到了退休年龄。本院认为，原告提交的承包合同由其村委会盖章，其签订时间以及原告是否达到退休年龄并不影响原告履行合同，故保险公司相应辩称本院不予采信。本院按照原告所在行业平均工资标准确认其误工费损失为23955元（150*87492/360）。6、残疾赔偿金。原告主张51920元，被告保险公司不予认可，认为鉴定结论由原告单方委托形成，鉴定意见认为原告构成十级伤残依据不足，申请重新鉴定。为此，本院就被告保险公司异议致函苏州大学司法鉴定中心，鉴定机构回函称该中心接收委托符合《司法鉴定程序通则》要求，原告伤后经临床内固定治疗，后期内固定取出术后，左足第一跖骨、近节跖骨骨折局部愈合差，具有左足足弓结构破坏损伤基础，结合诊断报告评定为十级伤残。本院认为，原告为确定其伤残程度及三期，依法委托具有相应鉴定资质的鉴定机构进行鉴定，程序合法。原告因本案交通事故造成左足对发骨折术后遗有左侧足弓结构破坏事实存在，鉴定机构根据被鉴定人的受伤部位、受伤程度、健康状况及检验结果，运用科学技术和专业知识以及鉴定规则综合分析认为被鉴定人所受伤构成十级伤残，系鉴定机构对本案涉及的专门性问题做出结论，被告保险公司未提交足以反驳该鉴定意见的证据，故对该鉴定意见本院予以确认，被告保险公司相关辩称及重新鉴定申请本院不予采信。从鉴定结论显示，原告俞仁珠因交通事故构成十级伤残，其伤残赔偿金根据2019年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入23836元，与2019年度江苏省居民人均经营净收入5636元之和，乘以2019年度江苏省平均负担系数1.78，乘以*11年*0.1为57706.18元，原告自愿按照51920元主张，本院予以确认，故原告的残疾赔偿金为51920元。7、交通费。原告主张1000元。被告保险公司请求法院酌定。本院认为，考虑到事发后原告就医治疗，受害人及其陪护人员花费交通费属于必需，且根据原告就诊的次数、地点，交通费为600元较为合理。8、精神损害抚慰金。原告主张5000元，被告保险公司不予认可，本院认为，原告因事故构成十级伤残，且无责任，故其主张精神损害抚慰金5000元，本院予以认定。9、鉴定费。原告主张1860元，并提供法医鉴定费发票。本院认为，原告主张的鉴定费1860元有相应的票据证实，本院予以认定。综上，原告俞仁珠的损失为：医疗费7497.5元、住院伙食补助费1250元、营养费4500元，小计13247.5元；护理费10957元、残疾赔偿金57706元、交通费600元、精神损害抚慰金5000元、误工费23955元，小计98218元；鉴定费1860元；合计113325.5元。本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告俞仁珠因交通事故受伤，财产受损失，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔偿；超过责任限额的部分，机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车违反道路交通安全法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：周苏明驾驶的苏Ｅ×××××重型普通货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告俞仁珠医疗费用部分及伤残部分损失已超过了交强险项下的赔偿限额，伤残部分损失未超过，故被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告医疗费等各项损失108218元；其次，超过交强险限额的损失共计3247.5元，应由保险公司根据保险合同予以赔偿。根据保险合同，保险公司应当对属于保险责任范围的各项损失承担相应的赔付义务。本案所涉交通事故为机动车与非机动车之间的事故，机动车付事故全部责任，故超过交强险限额的医疗费用损失应由被告保险公司在商业三者险限额内赔付原告。鉴定费属实际损失，被告保险公司应予赔付。被告周苏明因承担本案诉讼费。综上，被告保险公司应在交强险限额范围内共计赔偿原告108218元，在商业三者险范围内赔偿5107.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司应在交强险范围内赔偿原告俞仁珠医疗费等各项损失共计108218元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告天安财产保险股份有限公司苏州中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告俞仁珠医疗费等各项损失共计5107.5元。（上述款项如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号，或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司吴江分行，账号:62×××67）赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取470元，由被告周苏明负担，于本判决生效后十日内缴纳至本院，原告俞仁珠预交的诉讼费用本院予以退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员  范君二〇二〇年四月三日书记员  秦凯附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：(六)赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。