汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初272号原告：余林清，男，汉族，1982年7月16日出生，住所地广东省饶平县************，公民身份号码445********7162717。委托诉讼代理人：黄**通、郑维真，均系广东遵道律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区金涛庄****聚雅楼首层**之一及****房，统一社会信用代码914***********494N。负责人：林典昭。委托诉讼代理人：肖友德，系该司员工。原告余林清诉被告华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年3月12日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人郑维真和被告的委托代理人肖友德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付保险金人民币共97946.18元；2.判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：原告为其名下粤U*****号轻型货车向被告投保了交强险及商业第三者责任险（含不计免赔率），其中商业第三者责任险的保险金额为50万元，保险期间均自2018年12月16日0时起至2019年12月15日24时止。2019年5月29日17时20分，原告驾驶粤U*****号轻型货车从饶平县浮滨镇往浮山镇方向左转弯，行驶入浮山镇中兴路0KM+50M处，与张琼霞驾驶的摩托车（搭载陈灿霖）发生碰撞，造成张琼霞、陈灿霖受伤及二车受损的交通事故。2019年7月2日，饶平县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（第445************255号），认定原告在本次事故负全部责任，张琼霞、陈灿霖不负事故责任。发生事故后，原告立即向被告报险。2019年11月12日，在饶平县公安局交通警察大队的主持下，原告与陈灿霖家属达成赔偿调解，由交警部门出具《道路交通事故损害赔偿调解书》，原告向陈灿霖支付了全部的医疗费22710.18元，并赔偿陈灿霖住院期间的伙食补助费、护理费、康复费等各项赔偿款共75236元，以上合计97946.18元，作为陈灿霖在本次交通事故受伤造成的各项经济损失。原告认为，原告向被告投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（含不计免赔率），在保险期限内发生交通事故，被告应当在保险限额内向原告支付保险金。现原告向人民法院提起诉讼，请求被告向原告支付保险金97946.18元。原告请求被告赔偿的各项计算清单如下：1.医疗费22577.18元；2.住院伙食补助费1500元（住院15天×100元/天=1500元）；3.护理费19350元（依鉴定意见，护理期评定为135天，其住院期间15天每天配护理人员2名，出院后120天含二期手术15天每天配护理人员1名，护理费为15天×2人×150元/天+150元/天×15天+105天×120元/天=19350元）；4.残疾赔偿金34336元（依鉴定意见，陈灿霖十级伤残一处，按2018年全省农村居民人居纯收入17168元/年计算，即伤残赔偿金为17168元/年×20年×10%=34336元）；5.精神损害抚慰金5000元；6.康复费2000元（依鉴定意见）；7.营养费500元（依鉴定意见）；8.后续治疗费9000元（依鉴定意见）；9.交通费2000元；10.鉴定费3000元。以上陈灿霖因本次交通事故造成的各项经济损失总计99263.18元。原告已于2019年11月12日与其家属达成调解协议，并赔付其97946.18元，故被告应在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告97946.18元。被告辩称：对原告的提出的住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、精神抚慰金无异议。对医疗费部分认为应剔除自费用药及医保用药共2257.18元，按20320元进行赔付。护理费应按150元/天×住院15天+120元/日×出院45日计算，护理人员每日一名即可，共7650元作出赔付。康复费因伤者出院时，医嘱没有列明需康复，故被告无需承担康复费。后续治疗费，被告按照伤者的伤情酌情给予5000元的赔付。交通费因伤者无法出具相应的票据证明，故被告不承担该费用。鉴定费不属于被告的保险责任，故不应承担。本院经审理认定事实如下：2018年11月19日，原告为其所有的粤U*****号汽车在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险（责任限额50万元），被保险人为原告，并约定了不计免赔，保险期间自2018年12月16日至2019年12月15日。2019年5月29日17时20分，原告驾驶粤U*****号轻型货车从饶平县浮滨镇往浮山镇方向左转弯行驶入浮山镇中兴路0KM+50M处，与张琼霞驾驶的无号牌二轮摩托车（搭载陈灿霖）发生碰撞，造成张琼霞、陈灿霖受伤及二车受损的交通事故。本次交通事故经饶平县公安局交通警察大队作出第445************255号《道路交通事故认定书》，认定原告在本次事故负全部责任，张琼霞、陈灿霖不负事故责任。后经交警部门主持调解，由原告一次性赔偿伤者陈灿霖住院医药费22710.18元，并赔偿陈灿霖住院期间的伙食补助费、护理费、康复费、后续治疗费、交通费、伤残赔偿金、精神损失费、鉴定费等各项赔偿款共75236元，以上合计97946.18元。上述赔偿款由原告实际支付。事故发生后，伤者陈灿霖于2019年5月29日送至中国人民解放军第一八八医院治疗，于2019年6月7日出院转至潮州市**医院继续治疗，并于2019年6月13日出院。2019年11月7日，广东精正司法鉴定中心作出精正司鉴中心【2019】临鉴字103101号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈灿霖的伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为9000元；康复费评定为2000元；护理期评定为135天，建议其两次住院共15天每天配护理人员2名、之后120天每天配护理人员1名；营养期评定为90天，建议营养费500元。原告支付了鉴定费3000元。另查明，本案交通事故伤者陈灿霖，男，汉族，于2014年8月28日出生，户籍所在地系广东省饶平县浮山镇荔林新厝东三横**，为农村居民家庭。以上事实有原告的《居民身份证》、《行驶证》、《驾驶证》、被告的《营业执照》、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》、《发票》、《道路交通事故认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》、《交通事故赔偿凭证》、《户口本》、《病历》、《出院记录》、《疾病证明书》、《诊断证明书》、《医疗收费票据》、《鉴定意见书》、《鉴定发票》等证据及庭审笔录在卷为证，足以认定。本院认为：原告就其所有的粤U*****号轻型货车向被告投保机动车交强险和第三者责任险，并与被告签订《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车商业保险单》，双方的保险合同关系成立，合法有效，应受法律保护。交警部门对本交通事故作出的责任认定，确定原告在本次事故负全部责任，张琼霞、陈灿霖不负事故责任，责任划分恰当，应予采信。该交通事故发生在保险期间，原告作为被保险人及赔偿款的实际支付人，有权请求被告履行赔付义务，被告应依照合同的约定承担相应的保险责任。关于本案交通事故造成伤者陈灿霖受伤的赔偿项目和数额，本院经审核，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》和《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，分别确认如下：1．医疗费：伤者陈灿霖因本次交通事故受伤于2019年5月29日送至中国解放军第一八八医院住院治疗至2019年6月7日出院，再遵医嘱于2019年6月7日转至潮州市**医院住院治疗至2019年6月13日出院，在此两次住院治疗期间原告提供了相应的《病历》、《出院记录》、《疾病证明书》、《诊断证明书》及相关医疗票据，合共22270.36元，该费用属于伤者陈灿霖受伤治疗所需，故本院予以认定。原告另外提供的三份2019年8月1日出具的门诊收费票据共306.82元，由于缺乏相关的病历或治疗记录予以佐证，无法证明该费用与伤者陈灿霖本次交通事故受伤治疗的关联性，故本院不予认定。至于被告辩称应剔除自费用药及医保用药的费用，缺乏依据，本院不予采信。2．住院伙食补助费：原告请求伤者陈灿霖的住院伙食补助费为100元/天×15天=1500元，合理合法，本院予以认定。3．护理费：依据鉴定意见，伤者陈灿霖的护理期评定为135天，期间包含两次住院共15天每天配2名护理人员，之后120天每天配1名护理人员，故护理费应为15天×150元/天×2人+120元×120天×1人=18900元。4．伤残赔偿金：由于陈灿霖系农村户口，本次事故造成十级伤残，故原告请求伤残赔偿金按2018年全省农村居民人均可支配收入17168元/年计算，即伤残赔偿金为17168元/年×20年×10%=34336元，合理合法，本院予以认定。5．精神损害抚慰金：本次交通事故造成陈灿霖十级伤残，故原告请求精神损害抚慰金5000元合理合法，本院予以支持。6．康复费：依据鉴定意见，伤者陈灿霖的康复费评定为2000元，本院予以认定。被告抗辩因医嘱没有列明所需康复，故不应承担康复费，与事实不符，本院不予采信。7．营养费：依据鉴定意见，伤者陈灿霖的营养费评定为500元，本院予以认定。8．后续治疗费：经鉴定，伤者陈灿霖后续治疗费评定为9000元，有鉴定书为依据，本院予以认定。被告认为后续治疗费酌情给予5000元，缺乏依据，本院不予采信。9．交通费：2000元，虽然原告未能提交伤者的相关交通费用票据，但伤者陈灿霖前后两次住院共15天，且考虑伤者后续治疗中因伤行动不便需要必要的陪护人员，客观上需要支出一定交通费，本院酌定交通费的赔偿金额为1000元，原告请求过高部分本院不予支持上述各项赔偿金合计94506.36元，被告应根据交强险的约定在医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费1万元；在死亡伤残赔偿限额内赔付原告伤残赔偿金、护理费、康复费、交通费、精神损害抚慰金共61236元。对超出交强险部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等各项赔偿款共23270.36元，原告因本次交通事故负全责，依据原、被告双方关于机动车商业保险条款的约定，被告应在机动车第三者责任险50万元的赔偿限额内支付原告保险金23270.36元。关于鉴定费用的问题，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费系被保险人为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。原告为本案陈灿霖的伤残程度鉴定而支付了鉴定费3000元，并有相应的发票佐证，本院予以认定。被告辩称鉴定费不属理赔范围，于法无据，本院予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告余林清97506.36元。二、驳回原告余林清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1124元（已减半收取），由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司汕头中心支公司负担。原告余林清已预交的案件受理费本院予以退回。被告应负担的案件受理费应在本判决发生法律效力之日起十日内向本院交纳，拒不交纳的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员  黄 洁二〇二〇年四月十日法官助理  林跃璇书 记 员  周依静