山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初3032号原告：李健，男，1967年3月30日出生，汉族，住青岛市即墨区。委托诉讼代理人：张桐叶，山东金彩律师事务所律师。被告：李君晓，男，1988年3月23日出生，汉族，住青岛市即墨区。被告：中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司（下称平安保险城阳支公司）。住所地：青岛市城阳区正阳路**海都国际商务楼**楼**908、909、910户。统一社会信用代码：91370214661287141H。负责人：滕启超，经理。委托诉讼代理人：李福昌，山东森杨律师事务所律师。原告李健与被告李君晓、平安保险城阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王柏爱适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张桐叶、被告李君晓、被告平安保险城阳支公司委托诉讼代理人李福昌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李健诉称，2018年8月13日19时20分许，被告李君晓驾驶鲁Ｂ×××**号小型普通客车沿文化路由西向东行驶至与泰山二路路口左转弯时，与李健驾驶二轮摩托车沿文化路由东向西行驶相撞，致车辆损坏，李健受伤。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，被告李君晓负全部责任。为维护原告合法权益，具状起诉，请公正审判。被告李君晓辩称，我驾驶车辆发生交通事故，我系肇事车辆实际所有人。我方车辆在被告保险公司投保交强险及第三者责任险500000元及不计免赔，应当先由保险公司承担赔偿责任。我已赔付原告损失5000元。被告平安保险城阳支公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及第三者责任险500000元并不计免赔，事故发生在保险期内，我公司在交强险分项限额内承担原告的合理损失。第三者责任险按照合同约定承担赔偿责任。自费药、诉讼费、鉴定费等费用保险公司不承担。精神抚慰金不属保险范围不予承担。垫付款项10000元。经审理查明，2018年8月13日19时20分，被告李君晓驾驶鲁Ｂ×××**号小客车沿文化路由西向东行驶至文化路与泰山二路路口向北左转弯时，与原告李健驾驶二轮摩托车沿文化路由东向西行驶相撞，致车辆损坏，原告李健受伤的道路交通事故。该事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队事故责任认定，被告李君晓负事故全部责任。原告李健受伤后在青岛市即墨区人民医院、中国人民解放军第四〇一医院门诊及住院治疗，经诊断：股骨髁上骨折、创伤性股骨远端骨折（左），共住院17天。原告共支付医疗费72548.57元（含复印费），其中被告平安保险城阳支公司核定自费药51099.15元。另原告向本院提交青岛百姓阳光大药房连锁有限公司发票一份计款35元，但无病例及医嘱记载。原告向本院提交青岛紫光药业有限公司发票一份计款115元，证明原告支付拐杖费用。2019年4月15日，原告之伤经本院依法委托青岛万方司法鉴定所司法鉴定，原告李健交通事故致左侧膝关节损伤构成九级伤残，误工期限270天，护理期限120天，后续治疗费建议12000元，支付鉴定费2860元。被告平安保险城阳支公司以该鉴定有许多不合理为由申请重新鉴定，但未有具体理由。同时被告平安保险城阳支公司以原告伤残是否达到功能丧失度及误工期限、护理期限按鉴定标准应有幅度为由申请鉴定人员出庭接受质询。诉讼中，被告李君晓对自费药有异议，认为投保人投保了交强险及第三者责任险，但被告平安保险城阳支公司并未就自费药不赔付向投保人说明。被告平安保险城阳支公司向本院提交的投保人声明中，投保人李君晓否认投保人签章处系其本人签字，并称被告平安保险城阳支公司并未就自费药免赔向其说明。被告平安保险城阳支公司未申请对投保人声明中投保人签章处的投保人签字进行笔迹鉴定。被告平安保险城阳支公司未提交其他证据证明其向投保人已说明自费药不予赔付的其他证据。原告向本院提交由青岛佳宏包装有限公司出具的误工证明一份（附负责人姓名及电话）、盖有青岛佳宏包装有限公司印章的企业营业执照复印件一份、工资表三份，证明原告李健系其公司员工，月平均工资10000元，但无银行工资流水及完税证明，被告平安保险城阳支公司不予认可，认可每天按129元计算。原告向本院提交陪护协议一份、陪护人身份证复印件一份、由山东瑞泉护理服务有限公司出具的发票一份，证明其支付护理费2801.6元。原告向本院提交由即墨市子琪制衣厂出具的证明一份，盖有即墨市子琪制衣厂印章个体工商户营业执照复印件一份，证明原告护理人郑春玉系其厂员工，月平均工资5000元，但无银行工资流水及完税证明。原告向本院提交交通费单据一宗。原告因本次事故造成车损，被告平安保险城阳支公司认可数额1000元。现原告诉讼来院，要求被告赔付损失：医药费72583.57元（含复印费）、伙食补助费1700元（100元/天×17天）、后续治疗费12000元、器具费115元、护理费19886.67元（2720元+166.67元/天×103天）、误工费50886.49元（68791元/365天×270天）、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金203268元（50817元/年×20年×20%）、精神抚慰金5000元、交通费1482元、车损1000元。原告共主张360785.73元。另查明，鲁Ｂ×××**号车辆在被告平安保险城阳支公司投保交强险，交强险额122000元，投有第三者责任险500000元并不计免赔。被告李君晓已赔付原告损失5000元。被告平安保险城阳支公司已赔付原告损失10000元。本院认为，原告李健与被告李君晓双方发生的道路交通事故已由青岛市公安局即墨分局交通警察大队对事故依法作出认定，与本院查明的事实相符，本院予以确认。关于原告伤残鉴定系由本院依法委托，鉴定机构具有鉴定资质，原告伤残等级、误工期限、护理期限等均由鉴定人员通过临床检验、体格检查、阅片及分析得出的结论，该结论具有客观性、专业性，本院予以确认。被告平安保险城阳支公司申请重新鉴定及鉴定人员出庭接受质询的理由不充分，本院不予支持。关于自费药系保险合同中的免责条款，被告平安保险城阳支公司应当就免赔事项向投保人进行说明，被告平安保险城阳支公司其提交的投保声明中投保人签章处被告李君晓称非其亲笔所签，并称也未对其说明自费药免赔，被告平安保险城阳支公司也未在期限内申请笔迹鉴定，因此被告平安保险城阳支公司提交的证据不足以证明其已向投保人进行了自费药不予赔付的说明义务，应视为被告平安保险城阳支公司没有向投保人说明自费药免责条款内容。因此被告平安保险城阳支公司关于自费药不予赔付的辩称理由，本院不予支持。原告在青岛百姓阳光大药房连锁有限公司支付药费35元，无病例及医嘱记载本院不予支持。原告诉请的其他医疗费、伙食补助费、后续治疗费、器具费、伤残鉴定费、伤残赔偿金、车损符合法律规定，本院予以支持。原告诉请的护理费其未提交证据证明需要2人护理，因此其支付的护理费本院不予支持，护理费标准因原告未提交护理人银行工资流水及完税证明，本院按每天100元计算。原告诉请的误工费误工时间不能超过评残前一日，本院根据鉴定情况酌定230天，误工费标准因原告未提交银行工资流水及完税证明，本院按每天129元计算。原告诉请的精神抚慰金本院酌定2000元。原告诉请的交通费本院本着必要合理原则予以支持600元。原告诉请经本院核定的损失：医药费72548.57元（含复印费）、伙食补助费1700元（100元/天×17天）、后续治疗费12000元、器具费115元、护理费12000元（100元/天×120天）、误工费29670元（129元/天×230天）、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金203268元（50817元/年×20年×20%）、精神抚慰金2000元、交通费600元、车损1000元，共计337761.57元。原告医疗费、伙食补助费、后续治疗费共计86248.57元，超出交强险医疗费限额76248.57元。原告伤残赔偿金等损失共计250513元，超出交强险伤残赔偿金限额140513元。原告车损未超出交强险财产损失限额。鲁Ｂ×××**号车辆在被告平安保险城阳支公司投有交强险限额为122000元，被告平安保险城阳支公司应在交强险医疗费、伤残赔偿金（含精神抚慰金2000元）、财产损失限额内承担赔偿责任，应为121000元（10000元+110000元+1000元）。超出交强险医疗费、伤残赔偿金限额部分应当由被告李君晓根据本次事故责任承担全部赔偿责任，应为216761.57元（76248.57元+140513元）。鲁Ｂ×××**号车辆在被告平安保险城阳支公司投有第三者责任险500000元，并不计免赔，被告平安保险城阳支公司应当在第三者责任险范围内承担保险责任，应为216761.57元。被告平安保险城阳支公司在第三者责任险范围内可足额支付，被告李君晓不再承担赔偿责任。被告李君晓已赔付原告损失5000元，原告应当予以返还。被告平安保险城阳支公司已赔付原告损失10000元，应当予以扣除。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司在交强险范围内于判决生效后十日内赔付原告李健损失111000元（其中支付给原告李健106000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司直接汇入原告李健提供的其在中国银行青岛山东路支行卡号为62×××80中，支付给李君晓5000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司直接汇入被告李君晓提供的其在中国银行卡号为62×××77中）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司在第三者责任险范围内于判决生效后十日内赔付原告李健损失216761.57元元（由被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司直接汇入原告李健提供的其在中国银行青岛山东路支行卡号为62×××80中）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李健的其他诉讼请求。案件受理费减半收取3356元，由原告负担308元，被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司负担3048元（由被告中国平安财产保险股份有限公司城阳支公司直接汇入原告李健提供的其在中国银行青岛山东路支行卡号为62×××80中）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王柏爱二〇二〇年四月二十四日书记员  蔺际影