云南省昆明市五华区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云0102民初9063号 原告：肖道帅，男，1986年6月2日出生，汉族，住云南省昆明市西山区。 委托诉讼代理人：张永平，北京盈科（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。 原告：肖艳，女，1985年10月22日出生，汉族，住云南省昆明市西山区。 委托诉讼代理人：张永平，北京盈科（昆明）律师事务所律师，特别授权代理。 被告：昆明医科大学第一附属医院，住所地：云南省昆明市五华区西昌路295号。 法定代表人：王昆华，院长。 委托诉讼代理人：舒若，特别授权代理。 委托诉讼代理人：朱燕青，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。 原告肖道帅、肖艳与被告昆明医科大学第一附属医院（以下简称：昆医附一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月23日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月15日公开开庭审理了本案。原告肖道帅、肖艳及其委托诉讼代理人张永平，被告昆医附一院的委托代理人舒若、朱燕青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖道帅、肖艳向本院提出诉讼请求：（一）判令被告赔偿原告死亡赔偿金669,760元、丧葬费52,038.5元、鉴定费22,500元、医疗费357,529.44元、住院伙食补助费3,700元、护理费8,276.65元、营养费3,700元、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用10,000元，合计1,127,504.59元；（二）判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50,000元；（三）判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年10月18日，患者张彩英（原告母亲）因“右上腹痛6小时”至被告医院住院治疗，并于2017年10月19日手术治疗，术后因病情危重转入ICU继续治疗后于同年11月26日死亡。原告认为被告违反诊疗规范和常规，存在重大诊疗过失，产生因其诊疗不当的过失导致患者张彩英死亡的损害后果，应当承担损害赔偿责任，因此提起诉讼。 被告昆医附一院辩称：患者张彩英入住我院治疗期间，我院为患者提供的诊疗行为是符合医疗规范和医疗原则的，并没有过错。原告的诉讼请求没有合法依据，请求法庭依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于案涉身份关系。根据在卷的户口簿、鉴定书（死因分析）、死亡证明、患者张彩英户口所在地村民委员会出具的家庭关系证明等证据证明力，本院对患者张彩英于2017年11月26日因病死亡，原告肖道帅、肖艳系其子女的事实依法予以确认。二、关于损失的计算标准。本院认为，户口簿中张彩英的户别登记为“居民户”，省/市医保普通住院病员医疗费用结算单（表九）中登记的张彩英的人群类别为“城镇居民”，再结合租赁合同等其他在卷证据证明力，本院依法确认案涉损失应按城镇标准计算。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月18日，患者张彩英（女，1963年1月23日出生，公民身份号码：5322241963××××××××）因“右上腹痛6小时”至被告昆医附一院就诊，经检查后于2017年10月19日以“消化道穿孔”收住院治疗。住院当日被告昆医附一院即为其行“剖腹探查＋胃窦前壁穿孔修补＋腹腔冲洗引流术”，术后因张彩英病情危重转ＩＣＵ继续治疗中于2017年11月26日死亡。2018年4月25日，云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎（2017）尸鉴字第1810号司法鉴定意见书，鉴定意见：张彩英系胃窦前壁穿孔修补术后，脓毒血症、重症肺炎继发胃窦前壁缝合口坏死、破裂、出血，感染中毒及全身多器官衰竭死亡。 本案审理过程中，经原告肖道帅、肖艳申请，本院委托，云南法医院司法鉴定中心于2019年11月1日作出（2019）LC鉴字第Y-069号鉴定意见书，鉴定意见：昆医附一院对张彩英提供的诊疗行为存在过错，该过错与张彩英死亡之间存在因果关系，建议医方存在的过错为主要因素，过错比例60%左右。 案涉住院费用支出情况：（一）2017年10月19日至2017年11月9日期间（住院21天）产生医疗费用195,078.53元，个人自付57,488.57元，医保支付137,589.96元；（二）2017年11月10日至2017年11月26日期间（住院16天）产生医疗费用84,036.43元，预交17,000元，未付67,036.43元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据法律对医疗技术过失认定标准的规定，结合当事人无争议的医疗过错鉴定意见书的证明力，以及当事人的诉、辩理由，本院依法确认被告及其医务人员为患者张彩英实施的诊疗行为“未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”，具有过错，其诊疗行为与患者张彩英死亡的损害后果存在因果关系，且系造成损害后果的主要原因力，其应承担与其过错大小相适应的赔偿责任，赔偿比例本院确定为全部合法损失的60%。 其次，根据法律对人身损害赔偿费用的规定，结合案件事实和证据证明力，以及当事人对损失数额的诉、辩理由和诉讼请求的合法性，本院对原告诉求损失中的医疗费用256,563.01元（包括第一次住院产生的诊疗费195,078.53元、门诊费9,698.48元、远程专家会诊费1,600元、自购药费50,186元）、死亡赔偿金669,760元、丧葬费40,824元、鉴定费用22,500元、住院伙食补助费3,700元、营养费3,700元、护理费447.39元的合法性予以确认。 关于受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。原告对其主张的该项损失并未提交证据佐证，应由其承担不能证明的法律后果。根据法律规定和案件情况，本院酌情保护交通费500元，其他费用不予保护。 应当说明的是，（一）关于第二次住院期间的诊疗费。该项费用84,036.43元尚未结算，原告应当自付的费用并不明确，故本院对该项费用不作处理，当事人可以参照本判决确定的比例结算，或者实际支付后另行主张权利；（二）关于自购药费。发票中金额合计16,930元的费用由案外人“……公司”支出，原告并未能证明该项费用的支出与本案的关联性，故本院对该项费用的合法性不予确认；（三）关于护理费。患者手术后随即入住ICU治疗，由被告方医护人员直接护理，相关费用计入诊疗费用之中，并无亲属或者其他护理人员护理的事实，故本院只对患者入住ICU期间外的护理费用（计算2天）予以保护。 综上理由，以上原告诉求损失中的合法损失合计99,7994.4元，按比例应由被告赔偿其中的598,796.64元。 关于精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”规定，结合案涉医疗过错系导致患者张彩英死亡的主要原因力和原告的精神损害程度等因素综合考量后，本院酌情在诉求范围内保护精神损害抚慰金3万元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条规定，判决如下： 一、被告昆明医科大学第一附属医院应于本判决生效之日起十五日内向原告肖道帅、肖艳赔偿医疗损害赔偿费用598,796.64元； 二、被告昆明医科大学第一附属医院应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告肖道帅、肖艳精神损害抚慰金3万元； 三、驳回原告肖道帅、肖艳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15,398元，由原告肖道帅、肖艳承担5,310元，由被告昆明医科大学第一附属医院承担10,088元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。 审 判 长  李其恒 审 判 员  王 凡 人民陪审员  唐 丽 二〇二〇年四月二十九日 书 记 员  邓云飞