河南省内黄县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0527民初6979号原告：周智芳，女，1980年11月17日生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理人：尹熙增，男，1982年8月30日生，汉族，住内黄县，系原告周智芳丈夫。委托诉讼代理人：管文太，河南高陵律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司，营业场所：郑州市金水区金水路226号楷林国际大厦。负责人：许健，职务总经理。委托诉讼代理人：徐帅举，男，1991年1月4日生，汉族，住河南省郏县，系该公司职工。原告周智芳与被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安人寿河南分公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周智芳的委托诉讼代理人尹熙增、管文太、被告平安人寿河南分公司的委托诉讼代理人徐帅举均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周智芳向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告保险金200000元；2.判决被告给付××住院日额保险金4000元；3.判决被告给付原告住院费用18000元；4.判决免除原告的后期保费缴费义务；5.诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年3月5日，通过被告业务员王省会电话联系，原告通过网络联系的方式在被告平安人寿河南分公司处投有平安福18（1239）保险，附加长险长期意外、平安福重疾、豁免C16、附加一年短期险健享人生A、住院日额及意外医疗A险种合同（保险合同号码P320000022838052）。合同约定年缴费8171.4元，缴费期间主险为30年，其中平安福重疾保险金额为20万元（具体内容详见合同）。合同履行至2019年3月18日，原告在安阳地区医院体检时，发现甲状腺结节，医生告知需要进行穿刺，为了确诊又到郑大第一附属医院进行诊治，该院再次进行穿刺，仍确诊为甲状腺结节，但要求进行手术，术后被定性为甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移，原告住院13天，花费4万余元，按照原告与被告所签保险合同（平安福重疾）之约定，被告应赔付原告保险金20万元；按照住院日额险种之约定，被告应给付××住院日额保险金4000元；按照健享人生A险种之约定，被告应给付原告住院费用18000元；按照豁免C16险种之约定，应免除原告的后期缴费义务。原告于2019年6月份向被告理赔，被告于2019年7月12日作出拒赔决定。为此，依法诉至法院，望判如所请。被告平安人寿河南分公司辩称，第一，原告投保时故意不如实告知，答辩人依法解除保险合同，并承担保险责任。本案中，原告曾经在安阳地区医院确诊患有甲状腺左叶结节，原告在答辩人处投保时，××时均回答为“否”，原告刻意隐瞒曾患有甲状腺结节，故意不如实告知，违背了诚信原则，答辩人不承担保险责任；第二，原告主张豁免后期保费缴纳义务无依据。在本案中，因原告投保时不履行如实告知义务，答辩人于2019年7月12日向原告送达了解除保险合同通知，原告在2019年9月24日向人民法院起诉，已超过三个月异议期，合同已经确定解除，原告主张豁免后期保费无依据。综上，原告投保时故意不履行如实告知义务，答辩人依法解除合同，不承担保险责任，请求法院查明事实驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告周智芳于2018年3月5日在被告处投有平安平安福（2018）终身寿险，投保主险为平安福18（1239），保险期间为终身，保险金额为210000元；附加长险有：平安福重疾18（1240），保险期间为终身，保险金额为200000元；豁免C16（1185）险。附加一年期短险有：健享人生A（521）险4份、住院日额07（516）险20份、意外医疗A(527)。其中平安福重疾18（1240）规定：××，××保险金，本附加险合同终止。健享人生A（521）保险条款第2.2基本部分约定了住院费用保险金：被保险人因××或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，我们按照被保险人每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内实际支出的合理且必要的医疗费用的80%给付保险金，本附加险的每份保险限额为：医疗费用给付限额3000元，非器官移植手术费用给付限额1500元。住院日额07（516）保险条款第2.2约定住院日额保险金：被保险人因××经医院诊断必须住院治疗，我们从被保险人每次住院的第4日开始每日按日额保险金给付“住院日额保险金”。××住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3日；××住院日额保险金为：被保险人因××或意外伤害，××”且必须住院治疗，我们除给付“住院日额保险金”外，××住院日额保险金”。每次××住院日额保险金给付天数=因××实际住院天数。2019年3月18日，原告在安阳地区医院就诊，经超声检查印象为甲状腺左叶结节（考虑TI-RADSIVa级）。后原告于2019年4月13日在郑州大学第一附属医院住院治疗，于2019年4月16日进行了左侧甲状腺癌改良根治术+右侧甲状腺近全切除术+双侧喉返神经探查术，实际住院13天，花费医疗费38127.80元。出院诊断意见为：甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移（pT1N1M0）。另，原告分别于2016年5月27日、2017年9月11日在安阳地区医院进行超声检查，检查印象均为：甲状腺左叶结节，建议进一步检查。原告向被告提出理赔申请，被告于2019年7月12日作出理赔决定通知书，决定解除本案保险合同并退还原告部分保险费用，并于同日退还原告银行卡保险费用3301.09元。上述事实，有原告提供的人身保险合同、安阳地区医院核医学超声检查报告、郑大一附院诊断证明、病例（郑大一附院、安阳地区医院）、出院证、医疗票据、理赔决定书、交费明细、录音光盘及笔录，被告平安人寿河南分公司提供的人身保险投保书、2016年-2018年3月15日原告在安阳地区医院检查单复印件、××保险条款、平安附加住院日额医疗保险合同及被告处理意见，结合当事人相互印证的陈述证实，且所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。本院认为，原告在被告处投有平安平安福（2018）终身寿险，原告向被告缴纳了保险费用，双方的保险合同已经成立，原告所患××发生在保险期间内，且原告所患××保险金给付条件，故被告应当按照保险合同的约定履行自己的义务。被告辩称的原告在投保时未履行如实告知的义务，被告拒绝理赔并解除保险合同的意见，因被告平安人寿河南分公司不能提供证据证明该公司业务员对原告进行了书面、具体的健康询问，投保单上需要投保人或者被保险人本人抄录的部分，被告并未按照规定要求原告本人进行抄录，仅凭投保单上投保人处有原告周智芳的签名无法证明被告平安人寿河南分公司就免责条款对原告履行了明确的告知义务，且原告在投保时并未发现自己患有甲状腺乳头状癌也没有住院进行治疗，原告在投保时不存在不如实告知的故意或者重大过失，被告不能因此解除该保险合同并不承担保险责任。关于原告的损失项目和数额，依照原告提供的有效证据和相关规定应当包括：1、××保险金：200000元；2、住院费用保险金：（3000元+1500元）×4份=18000元；3、住院日额保险金：（13天-3天）×10元/天×20份+13天×10元/天×20份=4600元，以上共计222600元。原告诉请被告给付住院日额保险金为4000元，是原告对自身权利的处分，符合法律的规定，本院应当予以支持，原告的上述诉请数额共计222000元应当由被告平安人寿河南分公司予以赔偿，被告已经退还给原告的保险费用3301.09元应当抵作保险金在被告履行赔偿义务时予以扣除。综上所述，原告要求被告给付保险金并豁免保费的请求，符合法律规定，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条第二款、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司应于本判决生效后30日内赔付给原告周智芳××保险金200000元、住院费用保险金18000元、××住院日额保险金4000元，共计222000元（被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司在履行赔偿义务的时候应当扣除已经退还给原告周智芳的3301.09元）；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司应当豁免原告周智芳平安福18（1239）、长期意外13（1120）和豁免C16（1185）自2019年4月13日起保险期间内剩余的各期保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2315元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭卫锋二〇二〇年四月十四日书记员  张 扬