广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0784民初123号原告：易雪英，女，1956年1月14日出生，汉族，住广东省鹤山市古劳镇。委托诉讼代理人：杨敏华，广东华穗律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司江门中心支公司，住所地：江门市蓬江区。负责人：吴仕广,该公司总经理。委托诉讼代理人：杨永能，男，该公司员工。委托诉讼代理人：梁婉玲，女，该公司员工。被告：莫敏仪，香港特别行政区居民，女，1971年11月14日出生，住址：鹤山市。被告：唐允华，香港特别行政区居民，男，1972年2月8日出生，住址：鹤山市。原告易雪英与被告太平财产保险有限公司江门中心支公司（以下简称保险公司）、莫敏仪、唐允华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序审理。本案在审理过程中，本院于2020年2月10日裁定本案中止诉讼，后于2020年3月2日恢复审理。本案公开开庭进行了审理。原告易雪英的委托诉讼代理人杨敏华、被告保险公司的委托诉讼代理人梁婉玲、被告莫敏仪到庭参加诉讼，被告唐允华经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本案是缺席审理。本案现已审理终结。原告易雪英向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告209056.97元；2.判令本案诉讼费由三被告负担。事实和理由：2018年9月15日13时35分，莫敏仪驾驶粤J*****号小型普通客车在沙坪街道新业路丽城小区门口掉头时，因措施不当，与自新业路往剧院方向行驶的由易雪英驾驶的粤J*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成易雪英受伤及车辆损坏的道路交通事故。2018年9月15日，鹤山市公安局交通警察大队作出第440************610号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定莫敏仪负事故全部责任，易雪英无责任。原告易雪英受伤后被送往鹤山市中医院治疗，住院141天，住院期间留陪人一名，后续拆除内固定物费用约20000元。2019年6月21日，原告与被告保险公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心司法鉴定，鉴定所于2019年7月11日出具因交通事故致使原告构成十级伤残的司法鉴定意见书，该鉴定经江门道路交通事故数据一体化平台处理。原告为此支出鉴定费3200元。被告莫敏仪驾驶的粤J*****号小型普通客车的所有人为被告唐允华，被告保险公司为该车承保交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。原告的损失共209056.97元，其中，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，三被告应赔偿原告的损失。被告保险公司辩称，1.粤J*****号车辆在被告保险公司投保交强险以及商业第三者责任保险100万元，有投保不计免赔，本次事故发生在保险期限内。2.原告在住院期间，被告保险公司已垫付医疗费50000元，支付至鹤山市中医院，原告起诉时已确认，并已扣减。3.对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定，内容与重新鉴定申请书一致。4.事故发生时原告已达到法定退休年龄，原告无劳动合同、工资发放证明、单位资质等证明材料，且无相关居住证明，无事故前一年及事故后的银行流水。残疾赔偿金应当参照农村户籍计算。对原告主张的误工费不予确认。原告定残时的年龄为63岁，伤残赔偿应该计算为16.5年。医疗费金额过高，申请由第三方鉴定机构鉴定自费药/非交通事故治疗用药，申请对伤者的护理期进行鉴定，应根据鉴定结果重新计算。原告请求的医疗费含二次手术的费用2万元，后续治疗费明显高于粤鉴指的标准，应实际产生后另行计算。5.医疗费，申请鉴定剔除不相关的费用。后续治疗费，主张过高，应实际发生后另行主张。伙食费，住院时间过长，主张过高。护理费，申请鉴定护理费，鉴定后重新计算。营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，与伤残等级相关，申请重新鉴定后重新计算。鉴定费、误工费不认可。交通费，请求法院酌情认定。财产损失，不认可，原告未通知被告保险公司定损，单方鉴定，应重新鉴定或以保险公司定损为准。6.原告的身份证、驾驶证、行驶证上面登记的住址均为鹤山市*******************，三证的发证日期分别为2005年、2013年、2018年，证明原告长期在该地址居住的事实，鹤山市******民委员会的城乡代码为220，若重鉴后伤残等级成立，应以农村标准计算。被告莫敏仪辩称，与被告保险公司的答辩意见一致。被告唐允华无答辩，在举证期限内没有提供证据，又无出庭辨认原告提供的证据，视为放弃举证、质证、辩证的权利。本院经审理认定事实如下：2018年9月15日13时35分，莫敏仪驾驶粤J*****号小型普通客车在沙坪街道新业路丽城小区门口掉头时，因措施不当，与自新业路往剧院方向行驶的由易雪英驾驶的粤J*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成易雪英受伤及车辆损坏的道路交通事故。同日，鹤山市公安局交通警察大队作出第440************610号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定莫敏仪负事故全部责任，易雪英无责任。事故发生后，原告易雪英被送往鹤山市中医院治疗，住院141天（2018年9月15日至2019年2月3日），鹤山市中医院出具《诊断证明书》，处理意见：住院期间留陪护一名，出院后建议休息二周。建议骨折术后约一年返院拆除骨折内固定，治疗费用约二万元左右。原告治疗共产生医疗费115821.5元，其中，被告保险公司已赔偿了50000元医疗费给原告，被告莫敏仪已赔偿了34000元给原告。原告的伤残等级鉴定经道路交通事故处理一体化平台推送至广东天地方正司法鉴定中心，该中心依规定通知被告保险公司人员到场，并于2019年7月11日出具广天司鉴中心[2019]临鉴字第409号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人易雪英的损伤与2018年9月15日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人易雪英右下肢损伤及后遗症构成十级伤残。原告因此支出司法鉴定费3200元。原告是粤J*****号普通二轮摩托车的实际控制人，鹤山市******于2019年2月25日出具鹤价认车鉴〔2019〕27号《鹤山市**交通事故车物损失价格鉴定结论书》，鉴定粤J*****号普通二轮摩托车的损失价格为2300元，该车经维修，原告支出维修费2300元。原告易雪英于事故发生前在鹤山市屏苑物业管理有限公司工作，月平均工资为3500元/月。被告莫敏仪驾驶的粤J*****号小型普通客车的所有人为被告唐允华，该车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的事故认定书，事实清楚，证据充分，本院予以确认。本院核定原告易雪英因此次事故造成的损失包括：1.医疗费115821.5元。被告保险公司申请对非医保用药进行鉴定，首先，本案中，被告保险公司作为承保交强险及商业第三者责任险的保险公司，没有举证证明在投保人签订保险合同时对非医保用药不赔偿的条款尽了提示及明确说明义务；其次，医保用药属于国家基本医疗保险的范畴，具有社会福利性，而商业保险具有营利性，其理赔范围应当大于国家基本医疗保险的范畴，且受害人、侵权人、投保人均不能知悉或要求医疗机构只能在医保用药范围内进行治疗；最后，被告保险公司亦未能举证证明涉案非医保用药的具体项目、数量、金额，是否超出医保用药同类医疗费用标准以及该非医保用药与原告的治疗无必要性、合理性。故被告保险公司要求鉴定非医保用药，本院不予准许。被告保险公司申请对非交通事故治疗用药进行鉴定，但没有举证证明原告接受了与交通事故造成的损害无关的治疗，以及该治疗与治疗交通事故造成的损害无合理性或无控制治疗的必要性，故本院不予准许。根据原告提供的病历、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、费用明细清单等证据，证实原告产生医疗费共115821.5元，本院予以确认；2.后续治疗费20000元。鹤山市中医院出具《诊断证明书》，处理意见：建议骨折术后约一年返院拆除骨折内固定，治疗费用约二万元左右。故本院对后续治疗费20000元予以支持；3.住院伙食补助费14100元。原告住院141天，按100元/天的标准计算，得14100元（100元/天×141天）；4.护理费21150元。被告保险公司申请对护理期进行鉴定，鹤山市中医院出具《诊断证明书》，医嘱住院期间留陪护一名，医疗机构已明确对原告的护理意见，被告保险公司没有提交证据予以反驳，故被告保险公司要求鉴定护理期，本院不予准许。原告住院141天，按150元/天的标准计算，得21150元（150元/天×141天）；5.营养费500元。原告因本次事故造成十级伤残，故本院酌情支持营养费500元；6.残疾赔偿金71512.2元。原告于事故发生前工作、消费均在城镇，原告请求的残疾赔偿金应按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》全省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算17年。对于原告的伤残等级，原告的伤残等级鉴定是经道路交通事故处理一体化平台推送至广东天地方正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构具有相关鉴定资质，且该鉴定机构依规定通知被告保险公司人员到场，鉴定程序合法，故其出具的鉴定结论可以作为定案的依据。被告保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，但没有提交证据予以反驳，故被告保险公司请求重新鉴定，本院不予准许。原告的伤残等级为一项十级伤残，伤残赔偿系数应按10%计算，计算得71512.2元(42066元/年×17年×10%）；7.鉴定费3200元。原告评残支出司法鉴定费3200元，有广东天地方正司法鉴定中心出具的司法鉴定费发票为证，本院予以支持；8.误工费18083.33元。原告住院141天，出院后全休两周，误工时间应为155天（141天+14天）。原告的月平均工资为3500元/月，误工费计算得18083.33元（3500元/月÷30天×155天）；9.交通费500元。结合原告住院、出院、评残等实际情况，原告请求交通费500元合理，本院予以支持；10.精神损害抚慰金5000元。原告因本次交通事故造成十级伤残，对其精神确实造成了伤害，综合考虑原告的伤残情况及本次事故的责任划分情况，原告请求精神损害抚慰金5000元合理，本院予以支持。原告请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持；11.财产损失2300元。J*****号普通二轮摩托车因事故受损，原告支出维修费2300元，有鹤山市******出具的《鹤山市**交通事故车物损失价格鉴定结论书》、维修费发票为证，被告保险公司庭后提交说明认可该费用，而被告莫敏仪对此虽有异议，但没有申请鉴定，亦未能提供足以推翻原告主张的证据，故本院对财产损失2300元予以确认。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费115821.5元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费14100元、营养费500元，合共150421.5元。该数额已超过交强险医疗费用赔偿限额10000元，因被告保险公司已赔偿了50000元给原告，故被告保险公司无需在该项下进行赔偿。原告余下部分的损失为140421.5元（150421.5元-10000元）。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费21150元、残疾赔偿金71512.2元、鉴定费3200元、误工费18083.33元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，合共119445.53元。该数额已超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，故被告保险公司应在死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元给原告。原告余下部分的损失为9445.53元（119445.53元-110000元）。属于财产损失赔偿限额项下的有：财产损失2300元。该数额已超过交强险财产损失赔偿限额2000元，故被告保险公司应在财产损失赔偿限额2000元内赔偿2000元给原告。原告余下部分的损失为300元（2300元-2000元）。对于超出交强险部分的损失150167.03元（140421.5元+9445.53元+300元），应由肇事双方按事故责任比例分担。事故中被告莫敏仪负事故的全部责任，故被告莫敏仪应赔偿原告损失150167.03元，扣减被告莫敏仪已赔偿给原告的34000元，还应赔偿116167.03元（150167.03元-34000元）给原告。由于粤J*****号小型普通客车在被告保险公司购买商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），故被告莫敏仪赔偿的损失应由被告保险公司赔偿给原告。至于原告请求被告唐允华承担赔偿责任，因没有证据证实被告唐允华对本次事故的发生存在过错，故本院不予支持。综上，被告保险公司应赔偿原告易雪英的损失为228167.03元（死亡伤残赔偿限额项下110000元+财产损失赔偿限额项下2000元+商业第三者责任险116167.03元），扣减被告保险公司已赔偿给原告的40000元（50000元-10000元），故被告保险公司还应赔偿188167.03元（228167.03元-40000元）给原告。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿188167.03元给原告易雪英；二、驳回原告易雪英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2217.93元，由原告易雪英负担221.63元，被告太平财产保险有限公司江门中心支公司负担1996.3元（受理费原告已预交，被告负担的受理费于支付款项时迳付给原告，本院不再收退）。如不服本判决，原告易雪英、被告太平财产保险有限公司江门中心支公司可在判决书送达之日起十五日内，被告莫敏仪、被告唐允华可在判决书送达之日起三十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 余真盛二〇二〇年四月十六日法官助理 胡文敏书 记 员 李笑媚