广东省蕉岭县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1427民初843号原告：黄福娣，女，1964年07月02日生，汉族，广东省蕉岭县人，现住蕉岭县*******，公民身份号码441************124。委托诉讼代理人：吴雯雯，广东义致律师事务所律师。被告：夏锦富，男，汉族，1982年05月11日生，广东省蕉岭县人，现住蕉岭县文福镇红星夏屋**，公民身份号码441************312。被告：丘伟权，男，汉族，1968年06月10日生，广东省蕉岭县人，现住蕉岭县**********************，公民身份号码441************33X。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，营业场所：广东省梅州市******，统一社会信用代码914***********377E。负责人：吴建尤，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，该公司员工，公民身份号码441************410。被告：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，营业场所：甘肃省兰州市城关区*******，统一社会信用代码916***********985Q。负责人：杜军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司员工，公民身份号码441************410。原告黄福娣与被告夏锦富、丘伟权、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（下称梅州保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司（下称兰州保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄福娣及其委托诉讼代理人吴雯雯，被告夏锦富、丘伟权、梅州保险公司及兰州保险公司的共同委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄福娣向本院提出诉讼请求：1、判令被告梅州保险公司在交强险限额范围内赔偿原告损失120000元；2、判令被告兰州保险公司在第三者商业险赔偿限额内赔偿原告各项损失262909.60元；3、判令被告夏锦富、丘伟权对第1、2项诉讼请求中保险赔款承担连带赔偿责任；4、本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由：2019年02月25日11时53分左右，原告驾驶无号牌二轮摩托车由南往北行驶，途经205国道广东省蕉岭县*******红绿灯交叉路口路段时（国道G205梅州市蕉岭县蕉城段），与同方向行驶由被告夏锦富驾驶的粤M*****号牌重型自卸车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。根据交通事故认定书，此次事故由被告夏锦富负次要责任，原告负主要责任。事故发生后，原告被送到蕉岭县人民医院治疗，后转梅州市人民医院住院治疗，共住院62天，经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定：评定为一处六级，一处十级伤残，其误工时间为240日，护理时间为150日，营养时间为120日，后续治疗费用280000元。原告虽然系农业户口，但是一直居住在城市规划区内从事护工和家庭保姆工作。肇事车辆粤M*****号牌重型自卸货车的车主为被告丘伟权，在被告梅州保险公司购买了交强险，在被告兰州保险公司购买了第三者商业险100万元。理赔清单：1、医疗费71120.24元；2、伙食补助费25200元（住院期间100元/天×62天=6200元、第一次安装假肢伙食费100元/天×90天=9000元、后续更换假肢伙食费100元/天×20天×5次=10000元）；3、营养费2550元（5000元×51%）；4、后续治疗费用280000元（七次安装假肢费用）；5、伤残赔偿金429073.2元（42066元/年×20年×51%）；6、误工费72000元（300天×240元/天）；7、护理费70960元（①住院150元/天×62天×2人=18600元、②出院后120元/天×88天×1人=10560元、③安装假肢训练期陪护费120元/天×90天=10800元、④后续更换假肢训练期陪护费120元/天×20天×5次=12000元、⑤第一次安装假肢住宿费100元/天×90天=9000元、⑥后续更换假肢住宿费100元/天×20天×5次=10000元）；8、交通费1860元（30元/天×62天）；9、精神损害抚慰金25500元（50000元×51%）；10、赡养费12271.88元[（28875元/年×5年÷6人）×51%]；11、辅助器材费1420元；12、鉴定费用4410元；总费用合计996365.32元。此次事故肇事方负次要责任，根据法律规定，应当由梅州保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，在伤残赔偿限额赔偿原告110000元，共计120000元；超出部分996365.32元-120000元=876365.32元的30%为262909.60元，由被告兰州保险公司在商业第三者责任险限额内赔付。原告为其陈述事实向本院提交的证据有：1、原告的居民身份证复印件，证明原告的主体资格；2、《蕉岭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书第441************025号》，证明交通事故责任：（1）、当事人黄福娣负本事故的主要责任；（2）、当事人夏锦富负本事故的次要责任。3、《住院病历及医疗发票》，证明原告住院治疗情况及医疗费用71120.24元的事实；4、《疾病诊断证明书、出院记录》，证明原告在梅州市人民医院住院治疗62天，医嘱住院期间陪护2人；5、《广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，证明原告因交通事故评定为一处六级，一处十级伤残，其误工时为240日，护理时间为150日，营养时间为120日，后续治疗费用280000元；6、《增值税普通发票》，证明伤残鉴定费4410元；7、《交强险保险单、商业保险保险单》复印件，证明粤M*****号牌重型自卸货车向梅州、兰州保险公司投保交强险和第三者责任保险100万元；9、被告梅州、兰州保险公司的登记信息资料，证明被告梅州、兰州保险公司的主体资格。被告夏锦富、丘伟权辩称：被告夏锦富是货车司机，受雇开车，原告未按导向车道行驶、超车，是造成事故发生的主要责任。被告丘伟权是粤M*****号牌重型自卸货车的车辆所有人，该车在被告梅州、兰州保险公司处购买了交强险和第三者责任险100万元。交通事故发生后，已向保险公司报案，应按照事故主要、次要责任各自承担赔偿责任。另外，被告丘伟权已向原告垫付了医疗费用县医院3096.8元、市医院47178.49元，应在交通事故费用中扣除。被告梅州保险公司辩称：事故车辆粤M*****在本公司购买了交强险，保险期间为2018-11-21至2019-11-20，答辩人已向梅州市人民医院垫付了1万元医疗费。1、医疗费，金额应该按照发票的金额计算，根据商业三者险条款第二十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。结合本案原告的伤情，本公司认为应扣减15%的自费药金额。2、伙食补助费，应按医院出具的住院病历来确定实际住院天数，对于未发生的费用不应支持。3、营养费，未能确定原告伤残等级，即使确定伤残等级也无证据证实需加强营养。4、假肢费，原告未能对此费用进行鉴定，原告提供的汕头优邦假肢矫形器有限公司没有鉴定资质，其只是一家经营假肢矫形器的营利性的公司，不能作为本案的定案依据，请法院对此费用进行鉴定。5、残疾赔偿金，原告要求按照城镇标准依据不充分，原告未能提供在城镇居住满一年并有固定收入的证据，故应按农村标准计算，伤残等级也未进行鉴定，应由原告承担举证不能的法律后果。6、误工费，原告请求按照240元/天的标准无依据，应按照农村标准予以计算。7、护理费，原告请求偏高，出院后的护理期无相关鉴定予以证实，我方申请对原告的后续护理期进行鉴定，对于更换假肢期间的护理费、住宿费不应支持，这些费用均未实际发生或必然产生，请求无法律依据。8、交通费，原告未能提供证据，请求偏高。9、抚养费，请求无依据，应按照农村标准计算，且原告未提供伤残等级鉴定报告，无法确定是否达到伤残等级，不应支持。10、精神损害抚慰金，原告请求不合理，本案原告负事故主要责任，我方车辆证驾齐全，检验合格，过错在于原告，我方认为此项费用不应支持。11、辅助器材费，此项费用不是必要支出，不应支持。12、鉴定费，无票据予以证实，不支持。原告要求答辩人承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，答辩人无任何责任过错，不应承担本案诉讼费用。被告兰州保险公司辩称：事故车辆粤M*****号牌车在本公司购买了商业险，商业三者100万元不计免赔，保险期间为2018-11-21至2019-11-20。1、医疗费，金额应该按照发票的金额计算，根据商业三者险条款第二十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。结合本案原告的伤情，本公司认为应扣减20%的自费药金额。71120.24×80%=56896.19元。2、伙食补助费，商业保险仅承担伤者合理、必要的费用，根据病例原告住院天数为61天，每日的伙食补助为50元，61天×50元/天=3050元。其他伙食费并非为合理必要的费用，我司不予承担。3、营养费，5000元×51%=2550元。4、假肢费，原告伤者54岁，全国人口普查显示，我国居民平均寿命74岁，后期以20年为基准，平均4-5年更换一次，原告诉请过高，并且原告诉请价值安装的单次费用36800元，需假肢安装中心出具意见。我司不予承担。5、残疾赔偿金，原告要求按照城镇标准依据不充分，原告未能提供在城镇有劳动合同固定收入的证据，故应按农村标准计算。根据鉴定意见书显示：原告被评定为一项六级伤残，一项十级伤残，伤残系数共计为51%。综上，残疾赔偿金为17167元/年×20年×51%=175103.40元。6、误工费，请求按照300天计算无相关依据，伤残鉴定意见书对误工时间的鉴定为240日，且原告并未提供劳动合同与工资流水。故误工费不予承担。7、护理费，原告请求偏高，根据伤残鉴定意见中对护理时间的鉴定，护理时间为150日。故我司承担120元/日×150日=18000元。对于更换假肢期间的护理费、住宿费不应支持，这些费用均未实际产生或必然产生，请求无法律依据。8、交通费，原告未能提供证据，请求偏高。9、抚养费，我司承担28875元/年×5年÷6人×51%=12271.87元。10、精神损害抚慰金，原告请求不合理，本案原告负事故主要责任，我方车辆证驾齐全，检验合格，过错在于原告，我方认为此项费用不应支持。11、辅助器材费，此项费用证据资材里没有票据，不是必要支出，不应支持。12、鉴定费，不属于保险责任范畴，且无票据予以证实，属间接责任，不予承担。13、原告要求答辩人承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，答辩人无任何责任过错，不应承担本案诉讼费。综上，我司在商业保险范围内承担医疗费：（医疗费56896.19元+住院伙食补助费3050元+营养费2550元）=62496.19元-10000元=52496.19元×30%=15748.85元+10000元=25748.85元。我司在商业险范围内承担伤残费用：（残疾赔偿金175103.40元+护理费18000元+抚养费12271.87元）=205375.27元-110000元=95375.27元×30%=28612.58元+110000元=138612.58元。以上共计：25748.85元+138612.58元=164361.43元。请法院依法查明事实，支持答辩人的合理意见。本院经审理认定事实如下：2019年02月25日11时53分左右,黄福娣驾驶肇事无号牌二轮摩托车由南往北行驶，途经205国道广东省蕉岭县*******红绿灯交叉路口段时（国道G205梅州市蕉岭县蕉城段），与同方向行驶由夏锦富驾驶的粤M*****号牌重型自卸货车发生碰撞，造成黄福娣受伤及车辆损坏的交通事故。蕉岭县公安局交通警察大队于2019年03月12日，作出《道路交通事故认定书》第441************025号，原因分析：黄福娣未取得机动车驾驶证驾驶机动车未按导向车道行驶，未按规定超车是造成事故的主要原因；夏锦富驾驶机动车未按操作规范确保安全驾驶是造成事故的次要原因。认定当事人事故责任如下:1、当事人黄福娣负本事故的主要责任；2、当事人夏锦富负本事故的次要责任。事故发生后，伤者黄福娣被送至蕉岭县人民医院治疗，支付医疗费3096.80元；2019年02月26日，转院到梅州市人民医院治疗至2019年04月28日，住院治疗62天，支付医疗费用71015.08元；原告被诊断为：1、左小腿、左足皮肤软组织缺损；2、开放性左足多发足骨骨折；3、右大腿截肢术后；4、双肺挫伤；5、双肾挫伤；6、急性出血后贫血；6、低蛋白血症。2020年01月15日，经本院委托，广东客都法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人黄福娣的损伤符合交通事故所致的损伤特征，其伤残等级评定为一处六级，一处十级伤残，其误工时间为240日，护理时间为150日，营养时间为120日，后续治疗费用280000元。原告陈述，因涉案交通事故造成下列损失：1、医疗费71120.24元；2、伙食补助费25200元（住院期间100元/天×62天=6200元、第一次安装假肢伙食费100元/天×90天=9000元、后续更换假肢伙食费100元/天×20天×5次=10000元）；3、营养费2550元（5000元×51%）；4、后续治疗费用280000元（七次安装假肢费用）；5、伤残赔偿金429073.2元（42066元/年×20年×51%）；6、误工费72000元（300天×240元/天）；7、护理费70960元（①住院150元/天×62天×2人=18600元、②出院后120元/天×88天×1人=10560元、③安装假肢训练期陪护费120元/天×90天=10800元、④后续更换假肢训练期陪护费120元/天×20天×5次=12000元、⑤第一次安装假肢住宿费100元/天×90天=9000元、⑥后续更换假肢住宿费100元/天×20天×5次=10000元）；8、交通费1860元（30元/天×62天）；9、精神损害抚慰金25500元（50000元×51%）；10、赡养费12271.88元[（28875元/年×5年÷6人）×51%]；11、辅助器材费1420元；12、鉴定费用4410元；总费用合计996365.32元。此次事故肇事方负次要责任，根据法律规定，应当由梅州保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，在伤残赔偿限额赔偿原告110000元，共计120000元；超出部分996365.32元-120000元=876365.32元的30%为262909.60元，由被告兰州保险公司在商业第三者责任险限额内赔付。庭审中，被告方提出上述抗辩意见。另查，原告家庭住所地为蕉岭县******，2017年12月01日后，原告在蕉城镇西街四巷租房居住，从事护工和保姆工作。原告有赡养母亲王新招（公民身份号码441************127）的义务，共有同胞兄妹6人。2019年09月25日，原告在汕头市优邦假肢矫形器有限公司安装了假肢，支付费用36800元。被告夏锦富为货车司机。被告丘伟权是粤M*****号牌重型自卸货车的车辆所有人，该车向被告梅州保险公司投保了交强险，向被告兰州保险公司投保了商业第三者责任险（100万元），事故发生后，被告梅州保险公司向梅州市人民医院预付了医疗费10000元；被告丘伟权垫付了医疗费50275.29元。2020年01月02日，经原、被告申请本院委托广东客都法医临床司法鉴定所，对原告的伤残等级、后续治疗费用进行鉴定，鉴定期间本案中止诉讼。上列事实，有经过庭审质证的证据《蕉岭县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》第441************025号、《梅州市人民医院疾病诊断证明书》、《广东省医疗收费票据》、《收据》、《司法鉴定意见书》、《增值税发票》、《机动车交强事故责任强制险保险单》、《机动车商业保险保险单》等证据，以及庭审笔录证实，本院予以确认。本院认为：2019年02月25日11时53分左右,黄福娣驾驶肇事无号牌二轮摩托车由南往北行驶，途经205国道广东省蕉岭县*******红绿灯交叉路口段时（国道G205梅州市蕉岭县蕉城段），与同方向行驶由夏锦富驾驶的粤M*****号牌重型自卸货车发生碰撞，造成黄福娣受伤及车辆损坏的交通事故。本案交通事故事实清楚，本院予以认定。蕉岭县公安局交通警察大队于2019年03月12日，作出《道路交通事故认定书》第441************025号，原因分析：黄福娣未取得机动车驾驶证驾驶机动车未按导向车道行驶，未按规定超车是造成事故的主要原因；夏锦富驾驶机动车未按操作规范确保安全驾驶是造成事故的次要原因。认定当事人事故责任如下:1、当事人黄福娣负本事故的主要责任；2、当事人夏锦富负本事故的次要责任。该交通事故认定书，事实清楚、程序合法、适用法律正确，本院予以确认和采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定及原告的主张，参照本地标准计算，原告损失共计有：1、医疗费71120.24元，有医院票据证实，可予以确认；2、护理费29160元：（1）住院期间护理费18600元（150元/人/天×60天×2人=18600元）；（2）出院后护理费10560元（120元/人/天×88天×1人=10560元）；3、误工费38306.4元{[(58258元/年÷365天）=159.61元/天]×240天}；4、住院伙食补助费6200元（100元/天×62天）；5、伤残赔偿金429073.2元（42066元/年×20年×51%，六级伤残一处、十级伤残一处）；6、后续治疗费280000元（按鉴定结论）；7、辅助器材费1420元；8精神损害抚慰金25500元；9、伤残鉴定费4410元；10、交通费1860（30元/天×62天）元；11、营养费2550元（5000元×51%）；12、赡养费12271.88元{[（28875元/年×5年）÷6]×51%}；上述12项共计人民币901871.72元。此次事故原告负主要责任，根据法律规定，应当由被告梅州保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元、在伤残赔偿限额赔偿110000元，共计120000元；超出部分781871.72元的30%为234561.52元，由被告兰州保险公司在商业第三者责任险限额内赔付。综上所述，原告自2017年12月01日以来，在蕉城镇西街租房居住并工作，其赔偿标准可按照城镇人口标准计算。被告夏锦富是职业司机，无须负赔偿责任。原告请求被告夏锦富、丘伟权对上述诉讼请求的赔偿款承担连带赔偿责任，没有法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在交强险限额内向原告黄福娣赔偿因交通事故的医疗费、伤残赔偿金费用人民币120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司应在商业第三者责任险限额内向原告黄福娣赔偿因交通事故的医疗费、伤残赔偿金等费用人民币234561.52元。三、驳回原告的其他诉讼请求。被告梅州保险公司已支付10000元，仍需支付110000元，扣除被告丘伟权垫付款50275.29，余款59724.71元。由被告梅州保险公司支付到原告账户内59724.71元；由被告梅州保险公司支付到被告丘伟权账户内50275.29元。上述款项应在本判决生效后10日内偿清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计人民币1175.16元，由原告负担59.16元，由被告梅州保险公司负担376元，由被告兰州保险公司负担740元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  徐文峰二〇二〇年四月九日书记员  赖仕友