汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初2439号原告：郑叔斌，男，2017年1月21日出生，汉族，住汕头市潮阳区*******************，身份证号码440************。法定代理人：郑烈升，男，1972年8月26日出生，汉族，住汕头市潮阳区*******************，身份证号码440************410。法定代理人：许世妹，女，1983年11月15日出生，汉族，住汕头市潮阳区*******************，身份证号码460************024。委托诉讼代理人：吴云云、陈泽铨，分别系广东铭扬律师事务所律师、实习律师。被告：汕头市**医院，住所地汕头市*******，统一社会信用代码124***********045W。法定代表人：许海雄，系该院院长。委托诉讼代理人：李伟光，系广东韩江律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁烜，系该院职工。原告郑叔斌与被告汕头市**医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑叔斌的法定代理人郑烈升、许世妹、委托诉讼代理人吴云云、陈泽铨、被告汕头市**医院的委托诉讼代理人李伟光到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求判令：1.被告立即赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等合共2851410元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系郑烈升与许世妹的婚生子。2017年1月19日，原告母亲因停经38+3周，发现胎动减少半天到被告门诊诊治。同年1月21日，原告母亲因下腹痛伴阴道见红2小时，遂到被告处入院待产，入院诊断为：1.四孕四胎宫内妊娠38+5周，左枕前，临产；2.糖尿病合并妊娠；3.乙肝病毒携带者；4.巨大儿可能；5.脂肪肝；6.右肾积水。同日13时，原告在被告产科阴道产出，肩娩出困难持续约24分钟，出生体重5.1kg，出生时全身发绀，四肢松软，无自主呼吸，无哭，无心跳。同月23日，原告出院，出院诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病（重度），窒息后多器官损害。同月23日19:00，原告因“出生时重度窒息，不省人事2天，发绀2小时”再次入院被告处。同年5月17日，被告建议原告父母将原告转至上级医院继续治疗，故原告父母将原告转至广州市********进行治疗，入院诊断为：1.支气管肺炎；2.缺氧缺血性脑病；3.精神发育迟缓；4.脑性瘫痪。后由于原告的父母无法支付高昂的医疗费，又将原告转回被告处继续诊治。现原告经多方诊治，目前脑性脑瘫、缺血缺氧性脑病后遗症、癫痫、严重的吞咽、吸吮功能障碍，长期反复呼吸道感染。原告认为：原告母亲临产入院时，已存在活跃期异常等临床表现，被告考虑宫缩弱，继发性宫缩乏力，予静滴催产素。但被告对巨大儿、糖尿病合并妊娠、活跃期延长的产妇发生肩难产的可能性估计不足，未适时终止妊娠，且告知不充分，仅让原告母亲自行选择分娩方式而未给出必须行剖宫产及时终止妊娠的指引，最终导致原告母亲在生产过程中出现肩难产，造成原告重度缺氧缺血性脑病。事故发生后，2018年10月18日，经原告父亲与被告共同委托，汕头市医学会对该事故进行鉴定，并作出汕头医鉴[2018]02号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结果为：本案属于一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。2019年1月22日，经汕头市卫生和计划生育局委托，广东省医学会对该事故进行鉴定，并作出广东医鉴[2019]004号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结果为：本医案属于一级乙等医疗事故，医方负主要责任，对郑叔斌的医学护理及医学建议为：继续康复治疗。综上所述，被告在本次医疗事故中存在过错，没有尽到应尽的诊疗义务，被告的诊疗行为导致了原告的损害后果，被告应当对原告的损害后果承担赔偿责任。现原告为维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决。被告辩称：原告诉称的事实和诉求缺乏根据，依法不成立。一、原告母亲没有做孕期检查，影响被告的诊治。通常情况下，怀孕12周时孕妇就应该到医院建卡，进行首次全面检查，孕中期每四周检查一次，孕晚期每两周一次，36周以后每周一次直至分娩；通过定期的检查观察，了解胎儿发育和母体变化的情况，是确保分娩安全的重要依据和保障，但原告母亲并没作相应的孕期检查，客观上影响了诊治，是导致原告肩难产并造成损伤后果的一个重要因素。二、被告知情告知充分、明确建议剖宫产，原告母亲及其家属坚持自然分娩。原告父母所诉称的“被告告知不充分，仅让原告母亲自行选择分娩方式，而未给出必须行剖宫产及时终止妊娠的指引”与事实不符。2017年1月21日上午接诊后，经检查，医生向产妇及其家属详细介绍检查结果。将“糖尿病合并妊娠、羊水偏多、巨大儿待排、乙肝病毒携带者”等高危因素在《知情同意书》中强调指出，并将可能出现的风险充分介绍；分娩过程出现“羊水混浊、继发性宫缩乏力”及时告知原告母亲及其家属。由此可见，被告充分履行告知义务。鉴于产妇存在巨大儿等高危情况，在告知病情的同时，医生明确建议行“剖宫产”，但产妇及其家属反复强调其前三胎胎儿都是自然分娩，坚决要求自然分娩，因反复解释未果，医生不得已才叫原告家属将其“坚决阴道试产”的要求写在《知情同意书》上并签名确认。如果被告真的把分娩方式交由原告家属自行选择，则不可能多此一举地要求其家属将“坚决阴道试产”的意见写在《知情同意书》上，并且在出现羊水混浊、继发性宫缩乏力后，原告母亲在《高危妊娠分娩协议同意书》中仍选择“阴道分娩”。上列可见，原告的诉称与事实不符。三、原告出生后，在抢救治疗的关键时其家人自行放弃治疗一段时间，延误原告的抢救，加重病情，是造成原告目前严重伤残后果的重要原因。2017年1月23日中午，原告家属突然提出出院，医生极力劝阻未果，其仍于当天13:00时自行出院，从13:00时出院直至19:00时送回抢救，自行放弃治疗六个小时。原告因分娩时肩难道致重度窒息，经被告多方努力积极抢救治疗后，至其自行出院时病情已明显好转，且朝好的方向发展，其主要体征已是：呼吸机辅助呼吸下见少许自主呼吸，小便利，无抽搐，浅昏迷状态，肤色稍苍白，双肺未闻及干湿性啰音；而原告19时返回医院抢救时的体征：T不升，P156bpm，R60bpm，BP67/25mmHg，深昏迷状态，无哭声，无反应，口周、肢端发绀，头顶部肿胀，双眼睑浮肿，呼吸浅促，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音；由此可见，原告家属自行放弃治疗严重地加重了原告的病情。新生儿缺氧缺血性脑病，出生后的72小时内既是症状、病情发展的高峰期同时也抢救治疗的黄金期，原告家属自行放弃治疗的时间距离原告出生不足48小时，恰在抢救治疗的黄金时段，这无疑地严重加重病情，是造成原告目前严重后果的一个重要因素。四、原告母亲自身的疾病是引起难产导致严重窒息最根本原因，被告的诊治并不违反卫生医疗规范。原告的损害后果系“肩难产”导致“严重窒息”所造成，而“肩难产”系由原告母亲本身有糖尿病等基础疾病合并巨大儿所引起，因此，原告母亲自身疾病是引发原告损害后果的最根本的原因。2017年1月21日原告母亲产检：宫高39cm，腹围111cm，阴查：耻骨弓角度约90°，阴道畅，骨盆无明显内聚感，骶骨平伏，尾骨不翘，骶棘韧带宽可容三横指，坐骨棘间距11cm，宫颈质软，客观上产妇的产道状况很好。根据《中华产科学》的胎儿体重估算公式计算[胎儿体重（g）=宫高（cm）×腹围(cm)+/-200(g)],按公式计算胎儿体重约4300g;原告母亲本次产育是第四胎,据其所讲前三胎均自然分娩,其中最大新生儿体重为4.1kg。估算的胎重4.3公斤与其原分娩过的最大胎儿4.1公斤的重量相当。医生是基于上列胎儿估算重量、产妇孕产史、产道状况好的条件下，加上患方一再强烈要求阴道产才予行阴道产。虽然，胎儿的估算重量与原告的法定代理人出生时的体重5.1kg有较大的偏差，但答辩人是遵照医疗规范的公式计算。分娩过程发生肩难产后，被告尽职尽力积极救治。因此，答辩人认为，在为原告及原告母亲诊治的整个过程钟，被告的做法并不违反卫生医疗规范，并无不当，不应承担责任。原告尚欠被告的医疗费用728093.93元依法应予付还。综上所述：在为原告母亲诊治的过程，被告充分履行告知义务，明确建议行剖宫产，而原告母亲及其家属一直坚决要求阴道产，原告的法定代理人诉称的内容与事实不符。原告母亲没有孕期检查，影响被告的诊治。被告按照医疗规范估算胎儿重量，且在估算的基础上结合孕妇自身条件（产道状况很好），产妇的产育史（曾自然分娩过与体重相当重量的巨大儿），并且在原告家属坚决要求阴道产的情况下予行阴道产，做法并无明显不当。在救治的关键时段，原告家属自行放弃治疗，严重地加重病情，是造成原告目前严重损害后果的重要原因。被告认为：在诊治的整个过程，被告并没有违反医疗卫生规范和常规，没有明显过错。为此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定，恳请人民法院依法驳回原告一切无理的诉讼请求，判令原告付还被告医疗费用745870.94元，以维护正常的医疗秩序，维护答辩人的合法权益。本院经审理查明事实如下：1.原告母亲许世妹于2017年1月19日7时50分因“停经38+3周，发现胎动减少半天”到汕头市**医院就诊，发现糖尿病一年余。门诊诊断为：（1）四孕四胎宫内妊娠38+3周，右枕前；（2）糖尿病；（3）乙肝病毒携带者。收入产科后患者表示知情理解要求出院并签字。医嘱载明糖尿病饮食，腹痛、阴道流血流水随诊。2.1月21日，原告母亲因“下腹痛伴阴道见红2小时”由被告门诊收入产科。入院诊断为：（1）四孕四胎宫内妊娠38+5周，左枕前，临产；（2）糖尿病合并妊娠；（3）乙肝病毒携带者；（4）巨大儿可能；（5）脂肪肝；（6）右肾积水。3.原告于2017年1月21日在汕头市********产生出，肩娩出困难，羊水、胎盘、脐带无异常，出生体重5.1kg,出生时全身发绀，四肢松软，无自主呼吸，无哭，无心跳，立即行气管插管、心外按压等复苏，经抢救后转新生儿科治疗。原告呼吸机辅助呼吸下可见少许自主呼吸，治疗后逐渐有小便，无抽搐。1月23日中午原告家属要求出院。1月23日19时，原告因“出生时重度窒息，不省人事2天，发绀2小时”再次到被告新生儿科住院至5月17日出院，又于5月18日入院住院至6月12日出院。出院诊断为：（1）缺血缺氧性脑病恢复期（吞咽、吸吮功能障碍，继发性癫痫，精神、运动发育迟缓，脑发育不良）；（2）慢性肺病；（3）支气管炎。6月15日，原告转至广州市********住院治疗至9月27日出院。住院104天，出院诊断为：（1）重症肺炎；（2）成人呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征）；（3）呼吸衰竭；（4）缺氧缺血性脑病；（5）精神发育迟缓；（6）脑性瘫痪。2017年9月27日，原告再次至被告新生儿科住院，至今尚未出院。4.截止至2020年2月29日，原告合共在被告处住院1057天。原告母亲及原告共在被告处发生医疗费749185.51元，其中门诊医疗费3314.57元，住院医疗费745870.94元，原告已付还门诊医疗费3314.57元，住院医疗费17777.01元，合共已付还医疗费21091.58元。尚欠被告住院医疗费728093.93元。另外，原告于2017年6月15日至2017年9月27日在广州妇女儿童医疗中心住院104天，医疗费尚未完全清缴。5.本案在审理过程中，广东韩江司法鉴定中心接受本院的委托，对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、残疾辅助器具费、护理期（含护理人数建议）和护理依赖程度作出鉴定。鉴定结论为：原告的伤残程度评定为一级伤残；伤残评定后的后续治疗费和康复费按实际发生的合理费用计算；残疾辅助器具费目前无法评定，必要时另行委托鉴定；护理期评定为1047日，建议每日配护理人员2名，护理依赖程度评定为伤残评定后终生需要完全护理依赖。另外，广东韩江司法鉴定中心根据本院的委托，对被告为原告实施的诊疗行为是否存在过失、过错；若存在，该过失、过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小作出鉴定。鉴定机构对被告的医疗行为存在的过错分析如下：（1）产前未做系统产前检查，医方让患者签字缺乏依据；（2）医方对胎儿（巨大胎儿）评估欠准确，产妇又有糖尿病且平时血糖控制不佳；（3）门诊医生已经诊断为“胎儿宫内窘迫？”，但没有引起住院处医生的高度重视；（4）医方在病程中分两次告知病情并建议剖宫产，产妇及家属不同意，签字要求阴道试产，过程中出现继发性宫缩乏力，院方没有考虑到巨大儿造成的梗阻性难产，还要家属签字选择催产素引产，再次错失剖宫产的手术时机。鉴定人认为医方未尽到当时医疗水平应尽的义务，医方在为产妇生产过程中存在过错，该过错与胎儿损伤有直接关系，在医疗损伤中应承担主要责任，其损伤参与度为主要原因（建议70%）；家属也应承担一定的责任，其签字严重动摇了医方决定剖腹手术的意志，应承担次要责任或轻微责任。根据以上分析，广东韩江司法鉴定中心作出的鉴定结论为：汕头市**医院对郑叔斌的诊治过程存在过错；其过错行为与目前郑叔斌的损害后果存在因果关系；在损害后果中应承担主要责任，其损害参与度建议为70%。以上事实，有原告《户口本》、法定代理人《身份证》、《中华人民共和国医疗机构执业许可证》、《事业单位法人证书》、《法定代表人证明书》、《结婚证》、《出生医学证明》、《医疗事故技术鉴定书》、《广东省医疗收费票据》、《广东省国家税务局通用定额发票》《广东省医疗机构（挂号、诊金）收费票据》《交通费用票据》、《广东省国家税务局通用机打发票（住宿费）》《通用病历》、《疾病证明》、《入院记录》、《出院记录》、《超声检查报告》、《检查报告单》《住院病案首页》、《检验报告单》《检验结果报告单》、《郑叔斌住院医疗费用清单》、《汕头市**医院病人住院费用总明细清单》、《司法鉴定意见书》及《庭审笔录》等在卷为证，足以认定。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的,以及医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点为被告应承担赔偿责任的比例及医疗费、护理期限和护理标准的计算问题。关于被告应承担赔偿责任的比例。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条的规定，“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。本案中，根据广东韩江司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告对巨大胎儿评估欠准确，且在病程中两次将病情告知原告家属并建议剖宫产，但最终仍采用阴道产方式娩出胎儿，错失了剖宫产的手术时机，导致胎儿宫内重度窒息，造成原告重度缺氧缺血性脑病的严重后果，应对此承担主要责任。原告家属在明知产妇自身存在基础性疾病且医疗机构已告知风险、建议剖宫产的情况下，签字要求阴道试产，也应对原告的损伤承担次要责任。故广东韩江司法鉴定中心认定被告对本次医疗事故承担70%的赔偿责任，原告对本次医疗事故承担30%的责任并无不妥，本院予以认可并将其作为责任划分的依据。二、关于医疗费的计算问题，本院认为：原告在被告处共发生医疗费749199.44元，原告已付还21105.51元。尚欠被告住院费用728093.93元。原告提出本案系因被告的过错造成的医疗事故，原告不承担医疗费用的主张缺乏依据，本院不予认可。另外，因原告于2017年6月15日至2017年9月27日在广州妇女儿童医疗中心治疗期间发生的医疗费尚未完全清缴，且未提供医疗收费票据证明其在广州妇女儿童医疗中心实际缴交的医疗费用，故该费用在本案中暂不处理，原告可在该时段医疗费结算后凭收费票据再向被告主张赔偿权利。三、关于原告的护理期限及护理标准如何计算的问题，本院认为：根据广东韩江司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，原告的护理期评定为1047天，建议每天配护理人员2名。本院参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，住院期间护理费150元/天、出院护理费120元/天计算。原告住院护理费应计算为314100元（1047天×150元/天×2人）。另外，参照鉴定意见，原告的护理依赖程度评定为伤残评定后终身需要完全护理依赖。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。原告定残后因残疾不能恢复生活自理能力，故原告的终身完全护理期限应按20年、每天以1人、120元计算为876000元（20年×365天×120元/天×1人）。被告对原告的户口性质及护理费的计算期限的抗辩理由不成立，本院不予支持；被告提出原告尚欠其医疗费需在赔偿限额中抵除的抗辩理由成立，本院予以支持。原告请求赔偿的损失项目及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：经双方确认，截至2019年2月29日，原告及其母亲在被告处共发生医疗费749185.51元（745870.94元+3314.57元）。2.住院伙食补助费：截至2019年2月29日，原告合共住院1161天（1057天+104天），住院伙食补助费为116100元（1161天×100元/天）。3.护理费：如前所述，原告的护理费为1190100元（314100元+876000元）4.营养费：原告构成一级伤残，酌定营养费5000元。5.交通费：根据原告提供的交通费票据，交通费为2185.50元。6.住宿费：根据原告提供的住宿费票据，住宿费为6860元。7.残疾赔偿金：参照鉴定结论，原告构成一级伤残，残疾赔偿金应按2019年城镇居民人均可支配收入29077元/年计算为581540元（29077元/年×20年×100%）上述1-7项费用合计2650971.01元。因被告应承担70%的责任，故被告应赔偿原告1855679.71元（2650971.01元×70%）。抵除原告尚结欠被告的医疗费728093.93元，被告尚应赔偿原告1127585.78元。8.精神损害抚慰金：原告母亲到医院住院分娩，尚未体验初为人母的喜悦，却因被告的医疗过失导致原告的智力和身体受到无法逆转的损害，造成原告一级伤残的严重后果。给原告及其家属造成了精神上无法弥补的巨大痛苦。因此，原告提出赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑被告的过失程度、造成的损害后果以及本地平均生活水平等因素后，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金为50000元。原告诉求超出部分本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告汕头市**医院于本判决发生法律效力之日起三赔偿原告郑叔斌医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等损失1127585.78元、精神损害抚慰金50000元，合计1177585.78元。二、驳回原告郑叔斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14806元，由原告郑叔斌负担7402元，被告汕头市**医院负担7404元。原、被告应负担的案件受理费，应在本判决发生法律效力之日起10日内向本院缴纳；拒不缴纳的，本院将依法强制执行。鉴定费18066元，由原告郑叔斌负担5420元，被告汕头市**医院负担12646元。鉴定费原告已支付3750元，被告已支付14316元，原告郑叔斌于本判决生效之日起十日内付还被告汕头市**医院鉴定费1670元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 许华潜二〇二〇年四月一日法官助理 黄 逸书 记 员 谢漫琳附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。窗体顶端《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。