广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5321民初176号原告：张秀荣，男，1967年9月15日出生，汉族，居民，住广东省云浮市郁南县*************。委托诉讼代理人：李新林，系广东来邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾艳艳，系广东来邦律师事务所实习律师。被告：广东华陶建材有限公司。住所地：新兴县水台镇良田工业园。法定代表人：冼笑颜，董事长。委托诉讼代理人：谭力峰、朱慧蔚，均为广东广立信律师事务所律师。原告张秀荣与被告广东华陶建材有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年1月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张秀荣及其委托诉讼代理人李新林、曾艳艳，被告广东华陶建材有限公司的委托诉讼代理人谭力峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张秀荣向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告各项工伤保险待遇费用共128285.52元。2.案件受理费由被告承担。事实与理由：原告于2016年2月19日进入被告处从事机修工作，并签订了劳动合同。2018年6月9日，原告在车间巡查设备时对减速机皮带更换过程中发生工伤事故，后被送往佛山市禅城中心医院住院治疗31天。经治疗诊断为：1.左1-5指、左手背手挤压伤（热压伤）；2.左食中小指、左手背创伤性指动脉破裂（伴皮肤软组织缺损）；3.左食、中、小指、左手背手指指神经损伤其他；4.左手背、左食、中环指左腕和手水平的多处伸肌和肌腱损伤；5.左食、中指左腕和手水平的多处屈肌和肌腱损伤。后原告向新兴县人力资源和社会保障局申请工伤认定，于2018年11月16日作出新人社工字[2018]0892号《工伤认定决定书》，认定原告为工伤。2019年3月4日，经向云浮市劳动能力鉴定委员会申请，作出云劳鉴复字2019年3号《复查鉴定结论书》，鉴定原告为劳动功能障碍等级为九级，确认停工留薪期为2018年6月9日至2018年8月9日，原告不服，继续向广东省劳动能力鉴定委员会申请，并于2019年7月8日作出粤劳鉴再字[2019]0508号《省级劳动能力鉴定结论》，再次鉴定原告伤残等级为八级。原告受伤前十二个月的平均工资为4203.61元，根据《广东省工伤保险条例》第24、25、32条的规定，原告可享受以下工伤保险待遇：1.工伤住院伙食补助费和交通费合计3600元（住院31天，伙食补助费按每天100元计，交通费500元）;2.停工留薪期待遇8407.22元（停工留薪期2018年6月9日至2018年8月9日，两个月）;3.工伤住院护理费4650元（参照当地护工标准，按150元/天计算，住院31天）;4.一次性伤残补助金46239.71元（计付11个月本人工资）;5.一次性工伤医疗补助金16826.44元（计付4个月本人工资）;6.一次性伤残就业补助金13099.15元（计付15个月本人工资）。以上合计工伤保险待遇142765.52元，扣除公司已经支付的14480元，尚欠128285.52元。由于被告没有为原告参加社保，应由被告直接支付给原告。本案已经过仲裁前置程序，并经云浮市中级人民法院作出（2019）粤53民特53号《民事裁定书》，撤销了新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会作出的新劳人仲案字[2019]第101号《仲裁裁决书》，告知通过起诉途径解决双方的纠纷。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求法院依法予以支持。被告辩称，本案双方当事人在劳动仲裁过程中已经对本案的事实进行了客观的陈述，被告对劳动仲裁的事实认定没有异议，但在裁决结果没有将事实认定的部分款项进行扣除才导致本案诉讼。被告方的答辩意见如下：1.原告受伤前十二个月的平均工资应是3945.87元;2.住院伙食费和交通费没有实际产生，不应予以支持;3.受伤后被告已经支付了护理费，该费用不应予以支持;4.受伤后，被告已向原告支付了工伤补助金15320元，原告还向被告借支了11000元，两项费用应当在法院认定的工伤补偿范围内扣除。本院经审理认定事实如下：2016年2月19日,原告进入被告处从事机修工作。双方于2017年9月29日签订《云浮市劳动合同书》，其中主要约定:“本合同有效期自2017年9月29日起至2018年9月29日。本合同期限自在试用期开始之日起计算。合同期满，劳动关系自始终止。原告受被告聘用，工作岗位为生产工人。被告对原告实行标准工时制的工作间制度。签约后，被告含税月工资为人民币1210元/月，并按被告规定的工种产质量、绩效考核办法、内部计酬方案计算原告的劳动报酬。原告领取的工资已包含加班工资在内。工资由被告于次月30日发放。原告患职业病或因工负伤的工资和医疗保险待遇按国家有关规定执行。……”2018年6月9日，原告在被告车间巡查设备，发现输送带的减速机皮带磨损严重，即对减速机皮带进行更换，在更换过程中发生事故。原告被送到佛山市禅城区中心医院进行住院治疗，住院时间为2018年6月9日至2018年7月10日，共31天，出院诊断为：1.左1-5指、左手背手挤压伤（热压伤）；2.左食中小指、左手背创伤性指动脉破裂（伴皮肤软组织缺损）；3.左食、中、小指、左手背手指指神经损伤其他；4.左手背、左食、中环指左腕和手水平的多处伸肌和肌腱损伤；5.左食、中指左腕和手水平的多处屈肌和肌腱损伤。2018年10月12日，原告向新兴县人力资源和社会保障局申请工伤认定，同年11月16日，新兴县人力资源和社会保障局作出新人社工字[2018]0892号《工伤认定决定书》，认定原告为工伤。2019年3月4日，广东省云浮市劳动能力鉴定委员会作出云劳鉴复字2019年3号《复查鉴定结论书》，原告经鉴定为劳动功能障碍等级为九级，确认停工留薪期为2018年6月9日至2018年8月9日。2019年7月8日，广东省劳动能力鉴定委员会作出粤劳鉴再字[2019]0508号《省级劳动能力鉴定结论》，原告经鉴定为劳动功能障碍等级为捌级。2019年10月9日，新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会依法作出新劳人仲案字[2019]第101号《仲裁裁决书》，作出如下裁决:“一、确认申请人张秀荣与被申请人广东华陶建材有限公司的劳动关系（劳动合同）在2019年8月20日解除。二、申请人的一次性伤残补助金44406.45元，由被申请人支付。三、申请人的一次性伤残就业补助金60554.25元，由被申请人支付。四、申请人的一次性工伤医疗补助金16147.8元，由被申请人支付。五、申请人的停工留薪期待遇工资8073.9元，由被申请人支付。六、申请人的住院伙食补助金2170元，由被申请人支付。七、驳回其他的仲裁请求。上述二至七项合计金额131352.40元，扣除26320元，余款105032.40元，被申请人应在本裁决书发生法律效力之日起五日内一次性付清给申请人。本裁决为终局裁决。”原告在收到上述裁决后在法定期限内没有向人民法院提起诉讼。2019年11月12日，云浮市中级人民法院就被告与原告申请撤销仲裁裁决一案立案审查。2019年12月23日，云浮市中级人民法院依法作出（2019）粤53民特53号《民事裁定书》，裁定撤销新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会新劳人仲案字[2019]第101号裁决。并于2020年1月10日向双方送达了该裁定书。为此，原告在期限内向新兴县人民法院提起诉讼，提出前述诉讼请求。庭审中，原、被告双方确认原告的伤为工伤，伤残等级为八级，停工留薪期为2018年6月9日至2018年8月9日，被告没有为原告购买社会保险。原告还变更其诉讼请求为：1.工伤住院伙食补助费和交通费共3600元；2.停工留薪期待遇8957.22元；3、工伤住院护理费4650元；4.一次性伤残补助金49264.71元；5.一次性工伤医疗补助金17914.44元；6.一次性伤残就业补助金67179.15元。以上合计151565.52元。并请求解除与被告的劳动合同关系。被告均不同意。结合原告提交的《银行明细查询清单》和被告提交的《张秀荣2017年6月-2018年5月发放工资明细》，由于原、被告双方签订的劳动合同约定及其双方确认当月的工资于次月发放，原告受伤前十二个月的工资如下表：序号工资月份发放日期发放金额/元序号工资月份发放日期发放金额/元12017.062017.07.044201.5172017.122018.01.044444.6422017.072017.08.034058.1382018.012018.02.014454.4432017.082017.09.044345.0392018.022018.04.062944.542017.092017.10.054044.33102018.032018.04.064497.6752017.102017.11.053543.5112018.042018.05.054444.1862017.112017.12.054463.19122018.052018.06.143938.75合计49379.87上述工资款项均通过账号为903**********001、903**********001进行发放。其中对2018年2月份工资，原告认为应按银行明细查询清单中2018年3月5日转账的2008元计算，但该笔转账对方账号不是上述经常发放工资的账号，无法证实该笔转账为工资；原告认为2018年2月9日还收取年终奖2900元，但该笔转账对方账号亦不是上述经常发放工资的账号，无法证实该笔转账为年终奖。被告认为2018年2月份工资应为820元，但原告的银行明细查询清单中没有该工资收入显示，无法相互印证。双方均未能提供充分证据证实。原告提供的银行明细查询清单中显示原告于2018年4月6日通过903**********001收取了两笔转账分别是4497.67元、2944.5元，但2018年3月期间均未发现有发放2018年2月份工资的款项。原告还认为每月实际发放的工资还扣除了伙食费200元，但未能提供相关证据到庭证实。还查明，原告工伤期间于2018年6月11月向被告借支生活费1000元，于2018年12月18日向被告借支生活费10000元，原、被告双方在庭审中均予以确认。被告提交的《张秀荣工伤补助明细表》显示从2018年6月至2019年7月共支付原告工伤补助15320元，原告仅对2018年7月至2019年7月支付的工伤补助14480元予以确认，认为2018年6月支付的840元是工资。原告同意在工伤保险待遇中扣减上述11000元和14480元。另查明，2019年4月10日，原告来回新兴至广州共支出145元的交通费，并提供了两张来回新兴-广州的车票发票，还提供了广东省工伤康复医院的门诊收费收据、广东银联POS签购单存根印证。一张2019年4月2日从新兴到广州天河的车票发票，价格为80元，但没有提供其他相关证据证实该票据因何产生。原告认为上述交通费用均是前往广州评查产生的费用，被告对该3张交通费票据的真实性无异议，但认为与本案没有关联性。再查明，被告提交两张护理费收据，2018年6月19日出具的显示“今收到手外26床张秀荣陪护费9/6-12/6共4×85=340元”，经手人名字不清，但上面盖有“佛山市禅城区中心医院辰道健康陪护中心”的公章。2018年7月10日出具的显示“今收到张秀荣6月13日-7月15日护理费85元/天×33天=2805元”，经手人为“庄小娟”，被告认为该经手人为原告的妻子，但原告在庭审中均予以否认。以上事实，有原告提供的：身份证、公司营业执照信息、《云浮市劳动合同书》、工作证、佛山市禅城中心医院疾病诊断证明、佛山市禅城中心医院出院记录、《工伤认定决定书》、《复查鉴定结论书》、《省级劳动能力鉴定结论》、银行明细查询清单、《仲裁裁决书》、《民事裁定书》、法律文书送达证明、车票发票联3张、银行刷卡联2张、广东省工伤康复医院门诊医疗费收据1张。被告提供的：营业执照、法定代表人身份证明、护理费收据、借款单、借条、银行交易回单、《张秀荣2017年6月-2018年5月发放工资明细》、《张秀荣工伤补助明细表》以及本院的庭审笔录等附卷证实。本院认为，本案是工伤保险待遇纠纷。原、被告双方对原告在被告处因工受伤，且造成八级伤残，停工留薪期为2018年6月9日至2018年8月9日，原告工伤期间被告已借支给原告生活费11000元和支付工伤补助款14480元，被告没有为原告购买社会保险的事实均无异议，本院予以确认。综合全案分析，本案的争议焦点是：1.原告的起诉是否已超法定期限。2.原、被告双方的劳动关系是否解除。3.如何确定计算原告工伤保险待遇的工资标准。4.原告请求的各项工伤保险待遇项目是否合理合法。5.被告支付的840元是属于工资还是工伤补助。一、关于原告的起诉是否已超法定期限问题。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三款：“仲裁裁决被人民法院裁定撤销的，当事人可以自收到裁定书之日起十五日内就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。”的规定，新兴县劳动人事争议调解仲裁委员会新劳人仲案字[2019]第101号裁决已依法被云浮市中级人民法院裁定撤销，即该仲裁裁决不再发生法律效力，故原告于2020年1月10日收到该裁定书后，于2020年1月20日向新兴县人民法院提起诉讼依法有据，原告的起诉并没有超法定期限，人民法院应对仲裁申请事项重新作出裁判。二、关于原、被告双方的劳动关系是否解除的问题。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第（三）项：“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：……（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；……”的规定，由于被告没有为原告缴纳社会保险费，原告请求解除与被告的劳动关系，合理合法，本院予以支持。三、如何确定计算原告工伤保险待遇的工资标准。根据原告提供的《银行明细查询清单》显示，2018年4月6日通过工资发放账号903**********001转账了两笔款项4497.67元、2944.5元，而2018年2月9日转账的2900元以及2018年3月5日转账的2008元均不是通过常发的工资账号903**********001、903**********001转账的，故其中2944.5元为2018年2月份工资于2018年4月6日发放符合常理，本院确认原告2018年2月份工资为2944.5元、2018年3月份工资为4497.67元。原告认为2900元为年终奖金、2月份工资为2008元，每月扣除了伙食费200元，均未能提供充分证据到庭证实，理据不足，本院不予采纳。被告认为原告2018年2月份工资为820元，亦未能提供充分证据到庭证实，理据不足，本院不予采纳。故原告受伤前十二个月的工资总额为49379.87元，月平均工资为4115元。根据《广东省工伤保险条例》第六十四条第一款的规定，原告发生工伤事故的时间是2018年6月9日，广东省2017年城镇非私营单位在岗职工月平均工资为6668元，该平均工资的百分之六十即为4000.8元，按照上述规定,原告各项工伤保险待遇应按4115元为标准计算。原告请求按照月平均工资4478.61元计算，理据不足，本院不予支持。被告认为原告受伤前十二个月的平均工资为3945.87元，理据不足，本院不予采纳。四、关于原告请求的各项工伤保险待遇项目是否合理合法的问题。原、被告双方的劳动关系已解除，原告工伤后可依法获得各项工伤保险待遇。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第一款、第二款、第三十二条的规定，原告可获得工伤保险待遇为：1.一次性伤残补助金45265元（4115元/月×11个月）；2.一次性工伤医疗补助金16460元（4115元/月×4个月）；3.一次性伤残就业补助金61725元（4115元/月×15个月）；4.停工留薪期待遇8230元（4115元/月×2个月）。对原告请求的伙食补助费3100元，根据《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款的规定和参照云浮市人力资源和社会保障局发布的云人社发[2017]8号文件，云浮市参加工伤保险职工住院伙食补助费及转市外就医交通食宿费支付标准，工伤职工住院治疗的伙食补助费市外按每人每天70元的标准，按住院发票天数支付，出院记录显示原告住院共31天，即其伙食补助费为2170元（70元/天×31天）。对原告请求超出部分，本院不予支持。被告认为伙食补助费已经在原告住院期间支付完毕，但未能提供充分证据证实，本院不予采纳。对原告请求的交通费500元，在云浮市以外定点医疗机构住院进行工伤治疗、康复的，工伤职工城市间往返交通费用原则上凭据报销一次，在转入地所需的市内交通、食宿费用，转入院前两项合计，按每日不超过550元的标准据实支付。原告提供的3张票据中，其中2019年4月10日2张合共支出145元，系原告因工伤到广东省工伤康复医院进行门诊检查而产生，有原告提供的广东省医疗收费票据证实，合理合法，本院予以支持。其中2019年4月2日产生的80元交通费，原告未能提供其他证据印证该交通费是因原告工伤而产生的，理据不足，本院不予支持。对原告请求超出部分，因未能提供交通费票据证实，本院不予支持。对原告请求的护理费4650元，根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第四款的规定，原告提供的出院记录证实原告共住院31天，原告因工受伤住院治疗，治疗期间存在生活不能自理而需他人对其进行陪护的客观情形，且被告没有派人护理，故原告请求被告支付护理费，合理合法，本院予以支持。被告认为已支付原告住院期间护理费，并提供了2张收据证实，其中对盖有“佛山市禅城区中心医院辰道健康陪护中心”公章的护理费340元，理据充分，本院予以确认；对没有公章的收据，被告认为是由原告妻子收取，但未能提供充分证据证实是由原告妻子收取的事实，原告又予以否认，理据不足，本院不予采纳。由于原告在佛山市禅城区中心医院住院治疗，应参照佛山市禅城区中心医院辰道健康陪护中心的护理费标准85元/天计算原告的护理费为宜，即原告的护理费为2635元（85元/天×31天），扣除被告已经支付的340元，尚应支付2295元。五、关于被告支付的840元是属于工资还是工伤补助的问题。根据原告提供的银行明细显示，原告于2018年7月5日收到被告通过账号903**********001发放的6月份工资4296.61元，但在银行明细中整个7月份均未发现被告提供的《张秀荣工伤补助明细表》中的款项840元，被告未能提供原告工伤该月的工资构成及工资支付情况等证据证实该840元是作为原告的工伤补助进行发放的，故对被告的该答辩，理据不足，本院不予采纳。根据《广东省工伤保险条例》第五十五条第一款的规定，被告没有依照法律规定为原告参加工伤保险，故原告因工伤造成的工伤保险待遇应由被告按照规定的工伤保险待遇项目和标准向原告支付。综上，原告可获得工伤保险待遇为：1.一次性伤残补助金45265元；2.一次性工伤医疗补助金16460元；3.一次性伤残就业补助金61725元；4.停工留薪期待遇8230元；5.伙食补助费2170元、交通费145元；6.护理费2295元。以上合计136290元，扣除被告已经支付的11000元和14480元，尚应支付110810元。鉴此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款，《工伤保险条例》第三十七条，《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款、第二十五条第一款、第二款、第四款、第三十二条、第五十五条第一款、第六十四条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三款的规定，判决如下：一、解除原告张秀荣与被告广东华陶建材有限公司的劳动关系。二、被告广东华陶建材有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付工伤保险待遇110810元给原告张秀荣。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5元，由被告广东华陶建材有限公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于广东省云浮市中级人民法院。审 判 员 梁荣伟二〇二〇年四月十七日法官助理 刘贵妍书 记 员 区月洁附：相关法律法规《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。第二十五条第一款、第二款、第四款职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第三十二条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。第五十五条第一款用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。第六十四条第一款本条例中下列用语的含义：（一）本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均月缴费工资。本人工资高于全省上年度职工月平均工资百分之三百的，按照全省上年度职工月平均工资的百分之三百计算；本人工资低于全省上年度职工月平均工资百分之六十的，按照全省上年度职工月平均工资的百分之六十计算。（二）原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。工伤职工在本单位工作不足十二个月的，以实际月数计算平均工资福利待遇。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三款仲裁裁决被人民法院裁定撤销的，当事人可以自收到裁定书之日起十五日内就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。