成都市郫都区人民法院 民 事 判 决 书 （2019)川0124民初7387号 原告：张某，女，2008年5月9日出生，汉族，住成都市郫都区。 法定代理人：黎某，女，1981年9月16日出生，汉族，住成都市郫都区，系原告张某之母。 委托诉讼代理人：陈娜，上海市锦天城（成都）律师事务所律师。 被告：成都市郫都区人民医院，住所地：成都市郫都区郫筒镇东大街156号、书院街185号、东顺巷29号，德源北路二段666号。 法定代表人：彭陟燚，职务：院长。 委托诉讼代理人：蒋宁，四川蜀西律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王丽丽，女，1982年1月19日出生，汉族，住成都市郫都区。 原告张某与被告成都市郫都区人民医院（以下简称郫都人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年12月17日立案后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张某的法定代理人黎某及其委托诉讼代理人陈娜，被告郫都人民医院的委托诉讼代理人蒋宁、王丽丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张某向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿以下费用：后续护理费、尿不湿费用、医疗费、鉴定费等共计人民币298901.32元；2、被告承担全部诉讼费用。事实与理由：原告于2008年5月9日于被告医院出生，出生后即因重度窒息、严重缺血、缺氧性脑病，导致认识、运动障碍。2010年2月3日，成都市医学会作出成都市医学会医鉴（2009）093号《医疗事故技术鉴定书》，认为本次病历属于三级甲等医疗事故，医院承担次要责任。2010年6月1日，经四川求实司法鉴定所出具鉴定报告（2010）临鉴1517号法医学鉴定书，认为张某后续治疗费一年约需53280元，经治疗一年后其效果及费用无法预测。2010年12月3日，郫县人民法院依法作出（2009）成郫民初字第0913号判决书，确认因此次事故产生的损失如下：医疗费28711.45元，一年内后续治疗费53280元，住院伙食补助费460元，陪护费1150元，残疾生活补助费162855元（六级伤残），精神损害抚慰金16285.5元，合计262741.95元，郫县人民医院承担30%的责任，即78822.59元。对其余后续治疗费，张某可在实际产生后向郫县人民医院主张权利。本案判决后，原告提起上诉。2011年5月9日，成都市中级人民法院作出（2011）成少终字第98号民事判决书，确认郫县人民医院承担40%的责任，故将赔偿金额调整为105096.8元。后原告一直进行康复训练和治疗。2014年9月14日，成都清源司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人张某患脑瘫，极度智能缺损，四肢痉挛性瘫痪，进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、自主行动完全不能自理，需要他人护理照料，评定为完全护理依赖。2015年3月24日，郫县人民法院作出（2015）成郫民初字第746号《民事调解书》：被告郫县人民医院在2015年4月9日前一次性向原告张某支付2014年5月9日前的后续护理费、2016年5月31日前后续治疗费和鉴定费共计90000元。其后，张某继续进行康复治疗和训练。经治疗后，2019年4月1日，经成都蓉城司法鉴定中心鉴定：被鉴定人张某的护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限暂定五年，被鉴定人张某尿不湿费用每年约需5220元，暂时按照5年生存期计算，共计约需人民币26100元。为此，原告诉至本院。 被告郫都人民医院辩称，针对原告医疗费、护理费均应当按照中院确定的比例承担责任，鉴定系原告单方面制作无异议，但应当按照相应标准计算，该医院承担的责任医院不会推卸。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人提交的（2009）成郫民初字第913号民事判决书、（2011）成民少终字第98号民事判决书及（2015）成郫民初字第746号民事调解书、司法鉴定意见书、住院病历资料、门诊病历及相应的票据、鉴定费票据等证据，本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2008年5月9日，张某在原郫县人民医院出生，出生后即因重度窒息、严重缺血、缺氧性脑病，导致认识、运动障碍。2010年2月3日，成都市医学会作出成都市医学会医鉴（2009）093号《医疗事故技术鉴定书》，认为本次病历属于三级甲等医疗事故，医院承担次要责任。此后，原告就其与原郫县人民医院医疗损害责任纠纷一案诉至本院。本院作出（2009）成郫民初字第913号民事判决书。该判决作出后，原告不服该判决，上诉至成都市中级人民法院。成都市中级人民法院作出（2011）成民少终字第98号民事判决书，认为原郫县人民医院应承担40%的责任，且判决原郫县人民医院支付包含从2010年6月1日起一年内的后续治疗费在内的费用共计105096.8元。2014年9月14日，成都清源司法鉴定中心出具成清司鉴【2014】法医字第198号《法医学鉴定意见书》，作出张某为完全护理依赖的鉴定结论。2015年，张某再次就其与原郫县人民医院的医疗损害责任纠纷诉至本院。2015年3月24日，本院作出（2015）成郫民初字第746号民事调解书，载明：原郫县人民医院在2015年4月8日前一次性向张某支付2014年5月9日前的后续护理费、2016年5月31日前的后续治疗费及鉴定费共计90000元人民币。此后，张某继续入院进行治疗，共计发生医疗费31954.24元（扣除社保报销部分）。2019年4月1日，成都蓉城司法鉴定中心出具成蓉司鉴【2019】临鉴266号《司法鉴定意见书》，载明：张某的护理依赖成都为完全护理依赖，护理期限暂定5年；张某尿不湿费用每年约需5220元，暂时按照五年生存期计算，共计约需26100元。此次鉴定中，原告支付鉴定费1600元。因就赔偿事宜无法协商一致，原告诉至本院。 本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷，郫都人民医院作为诊疗机构应当承担40%的赔偿责任比例已由生效的裁判文书所确定。根据本院作出的（2015）成郫民初字第746号《民事调解书》的内容，郫都人民医院向张某支付了截止2014年5月9日前的后续护理费，截止2016年5月31日前的后续治疗费和鉴定费，对以上日期之后的费用未予支付。根据本案查明的事实，对张某主张的费用，本院认定如下：1、护理依赖费用，因郫都人民医院向张某支付了截止2014年5月9日前的后续护理费。根据本案实际情况，本院确定郫都人民医院向张某支付10年（2014年5月10日至2024年5月9日）的护理依赖费用。张某的护理依赖程度为完全护理依赖，费用为392490元（39249元／年×10年×100%）；2、医疗费，医疗费为31954.24元；3、残疾辅助器具费，张某主张的尿不湿费用有相应的鉴定意见证明，本院予以支持。从鉴定之日即2019年4月1日起计算至2024年3月31日止，共计五年，费用为26100元；4、鉴定费。鉴定费1600元系张某实际发生的费用，本院予以支持。以上费用共计452144.24元，由郫都人民医院负担40%，为180857.7元。对张某主张故对张某要求支付后续护理费、尿不湿费用、医疗费、鉴定费的合理部分，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告成都市郫都区人民医院在本判决生效之日起十日内向原告张某支付护理费156996元（护理费计算期间：2014年5月10日起至2024年5月9日）、医疗费12781.7元、2024年3月31日前的残疾辅助器具费10440元、鉴定费640元，以上费用共计180857.7元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费755元，由原告张某负担300元，被告成都市郫都区人民医院负担455元（该款已由原告张某垫付）。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长 刘 娟 人民陪审员 杨 芳 人民陪审员 李志琴 二〇二〇年四月二十七日 书 记 员 李海林