汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0514民初84号原告：谌流全，男，1975年8月19日生，汉族，住江西省赣州市全南县。法定监护人：钟连香，女，1973年5月9日出生，汉族，住江西省赣州市全南县，系谌流全妻子。委托诉讼代理人：胡天，广东潮韵律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑育彬，广东潮韵律师事务所实习律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区××××××××洋中心****。负责人：郑确。委托诉讼代理人：郑郁郸，广东圣桥师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡锭桐，广东圣桥师事务所律师。被告：林振宗，男，1988年4月5日出生，汉族，住福建省安溪县。被告：张艺珠，女，1990年4月14日出生，汉族，住福建省安溪县。原告谌流全诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（下称太平洋保险公司）、林振宗、张艺珠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序于2019年3月17日公开开庭进行了审理。原告谌流全的法定监护人钟连香、委托诉讼代理人胡天、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人蔡锭桐到庭参加了诉讼，被告林振宗、张艺珠经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谌流全向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋保险公司在其承保机动车闽D×××**小型轿车交强险及第三者商业险限额内赔偿原告损失200000元[原告将在诉讼中申请伤残等级、后续治疗费、护理期限含(住院护理人数、出院护理期限及人数及长期生活护理依赖系数、年限)、误工期、营养费、康复费等鉴定评估，并根据鉴定结论变更诉讼请求的赔偿金额]。2.判令被告林振宗、张艺珠对被告太平洋保险公司赔偿不足部分的原告损失承担赔偿责任。3.本案诉讼费由三被告承担。诉讼过程中，原告对诉讼请求1中的赔偿损失数额明确为590817.22元。事实和理由：2019年4月15日6时23分，其驾驶赣B×××**号普通二轮摩托车，从峡山往和平方向行驶，在国道324线潮南区峡山街道糊涂酒吧路段处，与被告林振宗驾驶闽D×××**号小型轿车发生碰撞，造成其受伤和车辆损坏的交通事故。2019年5月23日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定其与被告林振宗承担事故同等责任。其受伤后当天被送汕头潮南民生医院抢救治疗，因病情危重，于2019年4月24日转院至广东三九脑科医院继续治疗。在汕头潮南民生医院抢救及住院9天，共支付抢救治及住院疗费用64764.7元；转院至广东三九脑科医院继续治疗51天，到同年6月14日先办理出院。在广东三九脑科医院第一段住院51天，共支付住院治疗费用365293.9元。办理出院手续后同日继续住院治疗，至2019年9月5日出院，住院83天，共支付医疗费191405.23元。因无力承担巨额的医疗费用，从广东三九脑科医院出院当日，原告转院至家乡的江西省赣州市全南县人民医院继续康复治疗。截止9月5日的医疗费为621463.83元，被告太平洋保险公司和林振宗共支付了188000元，其余433463.83元是由原告支付的。被告林振宗驾驶的闽D×××**号小型轿车，系被告张艺珠所有，被告张艺珠有在太平洋保险公司为车辆投保了交强险（保险期间为2018年5月21日0时起至2019年5月20日24时止）和第三者责任保险（保险限额为1500000元，保险期间为2018年5月21日0时起至2019年5月20日24时止）。本案交通事故已造成原告身体非常严重的创伤，目前是无民事行为能力的“植物人”的状态，法定代理人钟连香是其妻子。其父亲谌×文，1954年11月出生；其母亲刘×姣，1955年9月出生，需要由其与妹妹谌×英共同承担赡养义务。被告太平洋保险公司应在承保的闽D×××**号小型轿车交强险及第三者商业险限额内按责任认定的比例依法赔偿其损失。被告林振宗、张艺珠对被告太平洋保险公司赔偿不足部分的损失承担赔偿责任。为了维护其合法权益，其特向法院起诉，请求法院判准其诉讼请求。诉讼中，原告承认被告林振宗垫付医疗费13000元。原告谌流全对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1.居民身份证、结婚证复印件、其父母身份证复印件、户口本复印件、家庭情况调查表，据以证明其主体资格、家庭成员情况，父母的年龄情况；2.国家企业信用信息公示系统信息打印件、被告林振宗、张艺珠居民身份证复印件、行驶证及驾驶证，据以证明本案三被告的主体资格，被告林振宗具备驾驶资格；3.道路交通事故认定书，据以证明本案交通事故其与被告林振宗负同等责任；4.保险单，据以证明本案号牌闽D×××**号小型轿车在被告太平洋保险公司投保交强险、第三者责任险(限额1500000元)；5.通用病历、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明、发票，据以证明其因本案交通事故受伤在汕头潮南民生医院治疗9天、支付医疗费64764.7元的事实；6.住院病历首页、入院记录、病情介绍书、出院记录、疾病诊断证明、发票，据以证明其因本案交通事故受伤在广东三九脑科医院两段住院治疗134（51+83）天、支付医疗费556699.13元的事实；7.入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票，据以证明其在全南县人民医院住院65天，支付医疗费42612.28元；8.司法鉴定意见书，据以证明其因本次交通事故造成的伤残等级及需后续治疗费、康复费等情况；9.预交鉴定费通知书、鉴定费发票、收款收据，据以证明其支付鉴定费5844元、鉴定人员差旅费等3000元，共8844元。被告太平洋保险公司辩称，一、根据道路交通事故认定书认定，其司承保的闽D×××**号车辆在事故中承担同等责任，根据法律的规定和保险合同的约定，对超出交强险部分其司仅承担50%的责任。二、其司已在交强险责任限额内垫付医疗费10000元，赔偿原告112000元，交强险责任限额已全部赔偿完毕。在商业三者险责任限额内已为原告垫付医疗费165000元，该款应在商业三者险责任限额内予以抵除。三、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回。具体理由如下：医疗费：根据交强险和第三者商业险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告自行承担。且原告的病历上记载原告患有××病，属于其自身疾病，治疗自身疾病的费用应由其自行承担。后续治疗费：数额过高，完全没有法律依据，且根据侵权责任法的相关规定，侵权责任以实际赔偿承担赔偿责任，即使日后可能产生的，也属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉，故其司对此数额不予承认。纵使能够支持，其司认为应按26000元计算较为合理。住院伙食补助费：原告应按实际住院天数151天予以核算，二次手术尚未发生，原告请求二次手术的住院伙食补助费缺乏依据，依法应予以驳回。纵使应予以支持，最多按20天计算较为合理。营养费：缺乏医生医嘱，是推测性的理论数据，不应予以认定。纵使能认定，根据粤高法[2018]39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，在交通事故中，被侵权人涉残的营养费计算方法为：5000元×伤残赔偿指数，即原告的营养费最多也不能超过5000元×72%=3600元，对超出部分应依法予以驳回。残疾赔偿金、被扶养人生活费：其司认可原告按农村标准计算各项赔偿项目，被扶养人生活费应按定残之日起开始计算且精确到月。精神损害抚慰金：原告要求的数额过高，与原告在事故发生中的过错程度、原告的伤残等级及潮南地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减。护理费、长期康复护理费：根据粤高法[2018]39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知规定，护理费应依据住院证明或医嘱予以确定，因此鉴定意见不是确定护理费的认定依据，根据上述法律规定及本案中的实际医嘱，其司认为对于原告的护理费用应按实际住院197天数计算且护理人数应认定为一人。长期康复护理费已包含后续治疗期间的护理费用，原告不能重复请求，对原告请求的后续护理费应予以驳回。康复费：属于理论数据，而且要求数额过高，依法应予以核减。误工费：认可原告按农、林、牧、渔业标准计算，但原告请求误工期限过长，最多仅能支持至定残前一天超出部分应予以驳回。交通费：原告没有提供相关合法有效的票据证明本次交通事故支出的交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。根据保险合同的约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。被告太平洋保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：机动车保险损失计算单和银行电子回单，据以证明其司已在交强险责任限额122000元赔付完毕和在商业三者险责任限额内为原告垫付了165000元的医疗费用，其司共向原告支付合计287000元。被告林振宗、张艺珠未作答辩，在举证期限内也没有提交任何证据。经开庭质证，被告太平洋保险公司对原告提供的证据1-4无异议；对证据5、6、7病历材料、医疗费发票的真实性没有异议，对于原告治疗自身疾病的应由其自行承担，要求核减其中非医保用药费用；对证据8鉴定意见书的真实性无异议，但对鉴定结论中的护理期限、误工期限和营养费有异议，具体意见同答辩意见；对证据9中鉴定费发票的真实性无异议，对收款收据有异议，收款收据不是法定的证据形式，依法不能予以认定，且根据保险条款的约定，鉴定费用不应由其司承担。原告对被告太平洋保险公司提交的证据无异议。对当事人无争议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的事实和证据，本院作如下认定：原告提交的证据1-8真实、合法，与本案有关联，本院予以认定。证据5-7被告太平洋保险公司虽认为对于原告治疗自身疾病的费用应由其自行负担及必须扣除非医保用药部分费用，却没有提交相关证据证明，故本院对被告太平洋保险公司的辩解不予采纳；对证据8鉴定意见被告太平洋保险公司虽有异议，但没有提供足以推翻鉴定意见的相关证据，也没有申请重新鉴定，故对被告太平洋保险公司的反驳意见不予采纳，对该鉴定结论予以采信，并确认原告谌流全：1.构成×级伤残1处，×级伤残2处。2.护理依赖程度为大部分护理依赖；护理依赖赔付比例按完全护理依赖费用80%计算。3.需后续治疗费32000元；康复费10000元。4.护理期227天，营养期227天，误工期330天（建议：护理期内227天配护理人员2名/天；营养期内，增加营养费共4540元）。5.伤后1年以上确诊骨折不愈合，必要时进行补充鉴定。证据9中鉴定费发票系原告因交通事故受伤后为索赔需要进行鉴定所发生的费用，与本案有关联，对鉴定费5844元，予以认定；由于收款收据不是正式发票，不具合法性，本院不予认定。原告依据上述证据请求赔偿的项目及数额，本院综合本案具体情况，作如下认定：1.医疗费664076.11元，有正式发票，本院予以确认。2.住院伙食补助费23800元，原告按国家伙食补助费标准100元及住院238天（含后续手续住院30天）计算，符合规定，可予照准。3.后续治疗费32000元，有鉴定意见，本院予以确认。4.误工费39169.85元，被告太平洋保险公司认为最多仅能支持至定残前一天即199天超出部分应予以驳回的辩解，符合司法解释的规定，本院予以采纳，按2018年广东省农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资为43327元标准计算/年÷365天×误工天数199天计算的方式及标准，确定误工期为23622.11元，符合规定，可予准许。5.护理费：住院护理费68100元，原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的工资依据，但根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，对原告住院期间的护理费可按每天150元，并依据司法鉴定机构出具的原告护理期227天配护理人员2天/人的意见，150元/天×227天×护理人数2人计算，为68100元，符合规定，可予照准；长期康复护理费350400元，原告按120元/天×10年×365天×80%计算，符合规定，可予照准。6.营养费4540元，有鉴定意见为据，可予照准。7.交通费7140元，原告虽没有提供交通费发票等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告送医院住院、出院必然产生交通费的实际，并按住院期间市内交通费每天30元计算，30元/天×住院238天7140元，符合规定，可予照准。8.康复费10000元，有鉴定意见，本院予以确认。9.残疾赔偿金247219.2元；由于原告谌流全构成一处×级伤残，二处×级伤残，伤残赔偿指数为72%，按2018年汕头市××人均可支配收入17168元/年×20年×伤残赔偿指数72%的计算，符合规定，本院予以照准；10.被扶养人生活费171986.76元；从原告定残之日（即2019月10月31日）起计算，原告父母（由谌流全、谌×英共同扶养）：父亲谌×文，1954年11月出生，72周岁，需扶养15年；母亲刘×姣，1955年9月出生，需扶养16年；原告按2018年农村居民人均生活消费支出15411元计算。原告请求的数额，符合规定，本院予以照准。11.精神损害抚慰金，原告因交通事故致一处×级伤残，一处×级伤残，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求精神损害抚慰金数额43200元偏高，本院确定为36000元；12.鉴定费5844元。原告总共损失1644728.18元。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月15日6时23分，原告谌流全驾驶赣B×××**号普通二轮摩托车，从峡山往和平方向行驶，在国道324线潮南区峡山街道糊涂酒吧路段处，与被告林振宗驾驶闽D×××**小型轿车发生碰撞，造成原告谌流全受伤和车辆损坏的交通事故。原告谌流全受伤后当天被送汕头潮南民生医院治疗至2019年4月24日出院，共住院9天，花费医疗费用64764.7元；2019年4月24日原告谌流全转院至广东三九脑科医院继续治疗，至2019年9月5日出院，共住院134天，花费治疗费用共556699.13元。当日，原告转院至江西省赣州市全南县人民医院继续康复治疗，至2019年11月9日出院，共住院65天，花费医疗费42612.28元。2019年5月23日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出第440×××××××××××074号《道路交通事故认定书》，认定原告谌流全与被告林振宗承担事故同等责任。原告向本院申请委托鉴定部门对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、护理期限等进行鉴定，经委托，广东华民司法鉴定所于2019年10月31日作出了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.原告构成×级伤残1处，×级伤残2处。2.护理依赖程度为大部分护理依赖；护理依赖赔付比例按完全护理依赖费用80%计算。3.需后续治疗费32000元；康复费10000元。4.护理期227天，营养期227天，误工期330天（建议：护理期内227天配护理人员2名/天；营养期内，增加营养费共4540元）。5.伤后1年以上确诊骨折不愈合，必要时进行补充鉴定）。同时，支付了鉴定费用5844元。经查，闽D×××**号小型轿车登记所有人为张艺珠，该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2018年5月21日0时起至2019年5月20日24时止，其中商业第三者责任险的赔偿限额为150万元。事故发生在保险期限内。另查，原告谌流全与钟连香系夫妻关系，原告父亲谌×文，1954年11月出生，原告的母亲刘×姣，1955年9月出生，需要由原告及原告的妹妹谌×英共同承担赡养义务。又查，广东省2018年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准中农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资43327元，汕头市×××民人均可支配收入17168元，农村居民人均生活消费支出15411元，住院伙食补助费每人每天为100元。本院认为，原告谌流全驾驶赣B×××**号普通二轮摩托车与被告林振宗驾驶闽D×××**号小型轿车发生碰撞，造成原告谌流全受伤和车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门认定原告谌流全与被告林振宗承担事故同等责任，该责任认定准确，本院予以采信。由于肇事车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，故对原告请求其损失由被告太平洋保险公司在承保的交强险责任限额内先予赔偿，不足部分由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内由被告林振宗按责任比例50%予以赔偿。对原告请求赔偿的项目及数额，本院认定原告的各项损失共计1644728.18元。由被告太平洋保险公司在交强险限额内向原告直接赔付120000元（已经赔偿给原告），不足部分以被告林振宗负担50%的赔偿比例由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险限额内向原告赔付即（1644728.18元-120000）×50%=762364.09元，被告太平洋保险公司共应赔偿原告各项损失882364.09元。由于被告太平洋保险公司已赔付285000元（已赔偿287000元抵除财产损失2000元），被告林振宗已赔付13000元，实应赔偿原告584364.09元。被告林振宗已赔付的款项，由其依据法律及合同约定，自行向被告太平洋保险公司理赔。对被告太平洋保险公司认为其司无需承担诉讼费的问题。本院认为，诉讼费用包括鉴定费在内虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费用由败诉方承担，故太平洋保险公司是否需承担诉讼费用，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告太平洋保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条和最高人民法院和《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效后10日内赔付给原告谌流全各项损失584364.09元。二、驳回原告谌流全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9708.18元，减半收取计4854.09元，由原告谌流全负担54.09元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司负担4800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式八份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  彭明裕二〇二〇年四月十五日书记员  庄吉随