甘肃省永昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0321民初116号 原告：王金福，女，1951年12月1日出生，汉族，甘肃省永昌县人。 原告：曹希新，男，1972年1月24日出生，汉族，甘肃省永昌县人。 原告：曹荣，女，1973年11月23日出生，汉族，甘肃省永昌县人。 三原告共同委托诉讼代理人：王彦国，甘肃骊千律师事务所法律援助律师。 被告：金昌市第一人民医院。住所地：永昌县河西堡镇金昌路**。 法定代表人：陈杰，该医院院长。 委托诉讼代理人：李宏伟，甘肃众纳律师事务所律师。 原告王金福、曹希新、曹荣与被告金昌市第一人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王金福、曹希新及三原告共同委托诉讼代理人王彦国、被告金昌市第一人民医院委托诉讼代理人李宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王金福、曹希新、曹荣向本院提出诉讼请求：判令金昌市第一人民医院赔偿王金福、曹希新、曹荣经济损失375657元（其中：死亡赔偿金329527元、丧葬费36852元、办理丧葬事宜误工费7278元、交通住宿费2000元）。事实和理由：2019年12月24日，曹学永因病到金昌市第一人民医院就诊，被诊断为带状疱疹，同日住院治疗。次日晚9时许，曹学永亲属接到医院电话称曹学永在医院失踪。曹学永亲属及医院工作人员、民警在医院寻找未果。2019年12月26日早晨，医院工作人员告知曹学永家属在医院门诊楼天台发现曹学永已经去世。曹学永在医院住院治疗，理应由医院对曹学永进行治疗和监护，但医院在治疗过程中未尽到监护义务，且医院的监控设备存在损坏及监控不到位等问题，导致医院未能及时发现曹学永离开病房，在曹学永失踪后也未能获取曹学永的出入路线和踪迹，造成曹学永发生意外。金昌市第一人民医院应当对曹学永的死亡承担全部责任，赔偿经济损失共计375657元。 金昌市第一人民医院辩称，首先，金昌市第一人民医院对患者曹学永仅具有诊疗义务，无限制曹学永人身自由的权利及义务。曹学永因病入院治疗，与医院之间形成医疗服务合同关系，合同的主要内容是医院为患者提供诊断和治疗等医疗服务，而无需对其看管并限制其活动，不负有监护义务。曹学永入院时，医院依照其病情进行了治疗，并向患者曹学永及家属告知入院宣教细则，其中第六条规定：患者住院期间请勿外出，擅自外出时发生的意外均由患者自己承担；第七条规定：家属应做好看护，防止摔伤、走丢、坠床、滑倒、跌伤等意外事件发生。医院已尽到了所需护理方面的告知义务。曹学永因带状疱疹入院，并无其他需限制其活动范围的病症，其具有生活自理能力，且为完全民事行为能力人，因此，医院对曹学永住院期间的管理并不包括限制其人身自由，曹学永未经医院允许擅自离院导致死亡，与医院的诊疗行为之间没有因果关系，故医院无违反医疗服务合同主要义务的行为。其次，金昌市第一人民医院已在合理限度内尽到了安全保障义务。曹学永擅自离院时，医院已进行了劝阻，曹学永强行离开后，医院第一时间联系其家属，及时做好上报工作并进行了报警处理，经多方寻找未果，医院已尽到了妥善、及时处理的义务。对医院监控设施存在损坏及监控不到位的问题，因监控设施不到位并非导致患者死亡的直接原因，事故的发生属于曹学永自己造成，安装监控并非医院的义务，也并非医院是否承担责任的依据，曹学永擅自外出，医院已及时做好了事后处理措施，医院在“合理限度”内无过错，已经尽到了“合理限度”的义务。综上，曹学永自行离开医院后死亡，并非医院不履行医疗服务合同的附随义务所致，也并非医院设施所致，应当由曹学永自己承担责任。金昌市第一人民医院不同意赔偿因曹学永死亡造成的经济损失。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。王金福、曹希新、曹荣提供的证据：永昌县河西堡镇沙窝村村民委员会证明1份、曹学永身份证复印件1份。经金昌市第一人民医院质证，对以上证据无异议。金昌市第一人民医院提供甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会专家咨询意见书1份、金昌市网络舆情信息处置单复印件1份、金昌市卫生计生委信访事项呈办单复印件1份、入院宣教复印件1份。经王金福、曹希新、曹荣质证，对甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会专家咨询意见书1份，因无出具单位盖章，真实性无法确定，不予认可；对金昌市网络舆情信息处置单复印件、金昌市卫生计生委信访事项呈办单复印件、入院宣教复印件的真实性无异议，但对证明目的提出异议，认为网络舆情信息处置单不能证明是原告进行了信访，金昌市卫生计生委信访事项呈办单也不能证明被告完全履行了义务，入院宣教单上的签字并非曹学永，而是其家属签字，无法证明医院对死者曹学永进行了宣教，故对以上三份证据的证明目的提出异议，不予认可。经王金福、曹希新、曹荣申请，本院依法调取曹学永非正常死亡案卷宗：第一组证据为永昌县公安局接处警情况登记表1份、受案登记表1份、终止案件调查审批表1份、终止案件调查决定书1份、死亡证明1份、通话记录照片7张、住院病历1份、音视频资料11份；第二组证据为徐创青询问笔录1份、曹希新询问笔录1份、徐德祥询问笔录1份、闫春海询问笔录1份、马耀军询问笔录1份、孙玉旭询问笔录1份、刘雪梅询问笔录1份、骆晶询问笔录1份、王小军询问笔录1份、王占武询问笔录1份、赵亚琴询问笔录1份、张开发询问笔录1份、卢冬梅询问笔录1份、李向阳询问笔录1份。经质证，王金福、曹希新、曹荣对第一组证据无异议；对第二组证据中刘雪梅陈述其在看到曹学永离开病房时对曹学永进行了劝阻的事实不予认可外，对第二组证据中的其余证据均无异议。金昌市第一人民医院经质证，对第一组证据、第二组证据均无异议。本院依法制作现场勘查图1份、现场照片3张，经质证，双方当事人均无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会专家咨询意见书，因无出具机关盖章，对其真实性无法认定，不予确认；2、对金昌市网络舆情信息处置单复印件的真实性予以确认；3、对金昌市卫生计生委信访事项呈办单复印件的真实性予以确认；4、对入院宣教的真实性，因有曹学永亲属曹希成的签字，予以确认；5、对刘雪梅询问笔录中陈述其在看到曹学永离开病房时对曹学永进行了劝阻，因无其他证据印证，不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告家属曹学永（生于1950年10月6日）于2019年12月24日因“左侧胸部、腋窝疼痛出疹20天余”症状到金昌市第一人民医院治疗，入院诊断：1、带状疱疹；2、脑梗塞。入院当天，金昌市第一人民医院将曹学永安排在4楼五官科4号病房10床位住院治疗。并对其进行了营养神经、止痛对症治疗；中药涂擦、艾灸、拔罐治疗；拟查血尿便三大常规，肝肾功、血糖、血脂、风湿五项、甲功七项、感染三项、乙肝五项、男性肿瘤标记物、胸片、心电图；皮肤科护理常规，二级护理。当日，曹学永亲属曹希成在入院宣教上签字，入院宣教第6条规定：患者住院期间请勿外出，擅自外出时发生的意外均由患者自己负责；第七条规定：患者下床活动时必须穿防滑鞋，走路应小心，家属应做好看护，防止摔伤、走丢、坠床、滑倒、跌伤等意外事件发生。2019年12月25日21时20分许，曹学永在无家属护理的情况下独自走出病房。金昌市第一人民医院护士发现曹学永不在病房后，便立即电话通知了曹学永家属，让家属前往医院进行寻找。21时33分左右，金昌市第一人民医院工作人员前往监控室查看，从监控中看到曹学永先是从住院的四楼来到三楼妇产科病区，后又来到三楼外二科病区，在离开外二科病区后就消失在监控中再未出现。23时41分，金昌市第一人民医院对曹学永走失一事报警处理。在上述时间内，金昌市第一人民医院工作人员与曹学永家属一直在医院内寻找曹学永未果。2019年12月26日8时30分，金昌市第一人民医院工作人员发现曹学永在医院门诊部顶楼平台处倒卧，医护人员将曹学永抬到急诊室后确认已死亡。经永昌县公安局刑事侦查大队法医检验，死者曹学永排除暴力性死亡，符合冻死。 另查明，死者曹学永生前系永昌县农副公司退休职工。曹学永与王金福系夫妻关系，两人育有一子曹希新，一女曹荣。 本院认为，原告家属曹学永因病在金昌市第一人民医院住院治疗，曹学永与金昌市第一人民医院之间产生医疗服务合同关系。根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定：“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”。现原告选择以医疗服务合同纠纷向金昌市第一人民医院主张权利，本案适用《中华人民共和国合同法》调整双方当事人的权利义务关系。本案双方当事人争议的焦点是金昌市第一人民医院在对曹学永提供医疗服务过程中是否存在不履行相应义务的违约行为，是否应对曹学永的死亡承担相应民事责任。一、医疗机构及其医务人员借助其医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供相应检查、诊断、治疗、护理等诊疗行为，是医疗机构履行医疗服务合同的主要义务。患者曹学永在住院期间无家属护理的情况下在医院内走失的行为，属于非诊疗行为，曹学永作为完全民事行为能力人应当为自己的行为所产生的法律后果承担相应的法律责任。二、结合曹学永住院治疗过程来看，曹学永在走失之后并未离开医院，金昌市第一人民医院在寻找曹学永的过程中存在不足和疏忽大意，未能全面、尽职地履行合同，没有尽到合理安全注意义务，金昌市第一人民医院应当对曹学永死亡的后果承担相应的赔偿责任。三、王金福、曹希新、曹荣要求金昌市第一人民医院赔偿损失的请求中，对其主张的死亡赔偿金，按照其住所地甘肃省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算十一年，认定为329527元（29957元×11年）；丧葬费，按照甘肃省上一年度职工月平均工资六个月计算，认定为36852元（6142元×6个月）；处理丧葬误工费，按照甘肃省上一年度农、林、牧、渔业的标准每天145.56元计算，认定为2183.40元（145.56元×3人×5天）；原告主张办理丧葬的交通费和住宿费，因未提交证据证实，不予认定。综上，原告的经济损失共计368562.40元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、第一百二十条之规定，判决如下： 一、金昌市第一人民医院赔偿王金福、曹希新、曹荣因曹学永死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬误工费损失368562.40元的15％即55284.36元，于判决生效之日起十日内付清； 二、驳回王金福、曹希新、曹荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6935元，由王金福、曹希新、曹荣负担5895元，由金昌市第一人民医院负担1040元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省金昌市中级人民法院。 审 判 长  孟兆龙 审 判 员  卢泰林 人民陪审员  曹文玉 二〇二〇年四月七日 书 记 员  张丽娟