重庆市巫山县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)渝0237行初94号 原告赵声青，男，1966年3月21日出生，汉族，住重庆市巫山县。 委托代理人龚克勤（系特别授权），重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。 被告巫山县社会保险事务中心，住所地巫山县高唐街道广东中路**，统一社会信用代码12500237008662033J。 法定代表人张永武，主任。 委托代理人刘大军（系特别授权），重庆江晟律师事务所律师。 委托代理人王自高，男，该事务中心工作人员。 第三人巫山县胡家湾矿业有限公司，住，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路******一社会信用代码500237007718308。 法定代表人夏荣魁。 原告赵声青与被告巫山县社会保险事务中心、第三人巫山县胡家湾矿业有限公司（以下简称“胡家湾矿业”）劳动保障行政给付一案，原告于2019年10月21日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2020年3月26日公开开庭审理了本案。原告赵声青及其委托代理人龚克勤、被告的委托代理人刘大军及王自高到庭参加诉讼，第三人经本院合法传唤未到庭参加诉讼。被告收到本院发出的《行政机关负责人出庭通知书》后，无负责人出庭应诉。本案现已审理终结。 被告收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为原告2008年8月到2012年5月在第三人处工作，2008年8月至2010年3月，第三人未为原告参加工伤保险和缴纳工伤保险费，于2019年7月19日作出了《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》（巫山社保支决[2019]XX号），决定赵声青的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付范围。 原告赵声青诉称，原告2008年8月至2012年5月在第三人处从事采煤工作。2017年9月25日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2018年6月16日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2018年10月18日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级。原告向被告提出申请，要求支付工伤保险待遇，但被告作出不予支付的处理决定。第三人为原告依法参加了工伤保险，原告的工伤保险待遇应当由工伤保险基金支付。现起诉请求：1.依法撤销被告作出的《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》；2.判令被告从工伤保险基金支付原告的工伤保险待遇一次性伤残补助金79378元（6106元/月*13月），一次性医疗补助金48848元（6106元/月*8月）；3.本案诉讼费由被告社保局承担。 原告赵声青向本院提交了以下证据： 1.原告的身份证复印件、第三人公司的基本情况，用于证明原告的基本身份情况及第三人基本情况。 2.山劳人仲案字（2019）第XX号仲裁裁决书复印件、送达回执，证明原告向巫山县劳动人事仲裁委员会申请仲裁，经仲裁委员会裁决只支持了支付赵声青一次性伤残就业补助金，不予支持赵声青的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的事实。 3.《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》，用于证明被告作出不予支付原告工伤保险待遇的具体行政行为。 被告辩称，原告2008年8月至2012年5月在第三人处工作，2008年8月至2010年3月第三人未为原告参加工伤保险和缴纳工伤保险费，因此依据《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见》（人社部发[2013]XX号）第九条的规定，作出不予在工伤保险基金支付范围内支付原告的工伤保险待遇。 被告向本院提交了以下证据： 1.事业单位法人证书、法人张永武的身份证复印件、原告赵声青的身份证复印件，证明原、被告的基本情况。 2.职业病诊断证明书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书，证明原告被诊断为职业病煤工尘肺壹期，认定为工伤，鉴定为七级伤残的事实。 3.申请书、职工工伤保险参保证明、处理决定书及送达回证，证明原告的参保时间为2010年4月至2013年12月，第三人在2008年8月至2010年3月期间没有为原告缴纳工伤保险，被告据此作出了处理决定并送达给原告。 经庭审质证，原、被告提供的证据，来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。 经审理查明，原告2008年8月至2012年5月在第三人处从事采煤工作。2010年4月，第三人为原告参加了工伤保险，至2013年12月后退保。2017年9月25日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2018年6月16日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺壹期属工伤。2018年10月18日，巫山县劳动鉴定委员会评定原告的伤残等级为七级。据此，原告向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告收到申请后，经审查认为2008年8月至2010年3月第三人未为原告参加工伤保险和缴纳工伤保险费，依据《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见》（人社部发[2013]XX号）第九条的规定，于2019年7月19日作出了《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》（巫山社保支决[2019]XX号），决定赵声青的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付范畴。 本院认为，被告是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业病康复，分散用人单位的工伤风险。原告作为第三人职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。 《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]XX号）第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”；第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”。从以上规定可看出，职工离开工作岗位后患职业病，用人单位在职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费，是工伤保险基金支付工伤保险待遇的关键。 本案中，原告从业时间是2008年8月至2012年5月，第三人于2010年4月为原告办理了参保，至2013年12月后退保，虽然第三人2008年8月至2010年3月未为原告参加工伤保险，但原告离开第三人工作岗位较长时间之后才退保，且原告离开工作岗位至退保期间与原告到第三人处工作至参保期间，两者时间基本持平，为保护劳动者利益，本着实事求是、公平合理的原则，可视为原告从业期间，第三人为原告参加了工伤保险。如果参保期间第三人依法缴纳了工伤保险费，就应视为用人单位在原告从业期间依法缴纳了工伤保险费，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇。故被告作出的《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》，认定的事实不清，依法应予撤销。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下： 一、撤销被告巫山县社会保险事务中心作出的《关于不予支付赵声青申请工伤保险待遇的处理决定书》（巫山社保支决[2019]XX号），限被告巫山县社会保险事务中心于本判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 长  刘 劬 人民陪审员  毛正林 人民陪审员  黄元翠 二〇二〇年四月二十日 书 记 员  刘发仁