贵州省贵阳市南明区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0102民初13758号 原告：龚某某，男，1957年11月19日出生，汉族，住贵阳市南明区。 委托代理人：汤健、余韦（实习），贵州贵正律师事务所律师（特别代理）。 被告：贵州省某某医院，地址在贵阳市中山东路**。 法定代表人：孙某，职务院长。 委托代理人：李果锐、易韦，系医院职工（特别代理）。 原告龚某某与被告贵州省某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告龚某某的委托代理人汤健、余韦，被告贵州省某某医院的委托代理人李果锐、易韦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龚某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因其医疗过错给原告造成的经济损失1270291.58元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由，2011年3月23日，原告因右侧肢体麻木乏力，到被告医院就医，被告将原告的病情错误诊断为脑膜瘤（WHOⅡ级），后经鉴定为脑膜瘤（WHOI级），并对原告进行错误治疗导致原告患上放射性脑病。此后原告到过多家医院治疗，包括美国史壮医院治疗，经鉴定原告的伤情达到6级伤残等级。2014年11月，原告曾向贵阳市南明区人民法院起诉被告，要求被告赔偿原告2014年12月22日之前产生的相关费用。在案件二审过错中，原告曾向二审法院提出增加诉讼请求，二审法院告知原告另行起诉。2019年5月5日，贵阳市中级人民法院作出终审判决，判决被告承担全部赔偿责任，赔偿原告经济损失859598元。因法院的判决中并未包括原告在2014年12月22日之后产生的相关费用，为维护原告的合法权益，故再次向法院起诉。 被告贵州省某某医院辩称，本案二审审理过程中，法院委托鉴定机构作出的鉴定结论，仅对原告肿瘤切片的病理学进行诊断，并未对被告是否存在过错及过错等级进行鉴定。因医疗行为存在一定的风险，且患者也同意被告的诊疗方案，法院不应判决被告承担全部责任。虽然被告对法院判决有异议，但在判决生效后，被告也履行了相应的判决义务。现原告主张的相关治疗费用系其原发疾病所导致，该疾病完全可以在国内治疗，原告擅自到国外医院所产生的费用，应由其自行承担。故对原告诉请，被告不能同意，请法院依法判决。 本案经本院审理认定事实如下，2011年3月23日，原告龚某某因右侧肢体麻木乏力前往被告贵州省某某医院住院治疗，医院的入院诊断为：左顶忱区脑膜瘤、原发性高血压等；并于3月29日施行左顶忱开颅占位切除术，术后经对原告左顶区切片进行病理检查后，被告出具1104473号病理彩色图文报告，病理诊断为：（左顶区）脑膜瘤（WHOⅡ级），免疫组化标记结果：EMA（+）、Vimentin（+）、S-100(-)、NF(-)、GFAP（-）、Ki-67约5%细胞（+）。同年4月11日，原告因病情好转出院，出院医嘱：“……院外注意休息，肿瘤科行放化疗，定期复查，我科随诊。”同年4月18日，原告前往被告处住院施行左顶区脑膜瘤术后放疗，后于同年6月18日出院。2013年7月，原告再次出现右侧肢体麻木症状，遂于同年10月28日前往首都医科大学附属北京天坛医院治疗并于同年11月14日出院，出院诊断为放射性脑病及左顶区脑膜瘤术后等病症。同时经原告委托北京市神经外科研究所对原告的病理切片进行检验，该所于同年11月8日出具《神经病理会诊咨询意见书》诊断为：（左顶）内皮型脑膜瘤（脑膜皮型脑膜瘤），核分裂（0/10HPF）。2015年，原告将自行从被告处取得的上述病理切片委托贵州警官职业学院司法鉴定中心进行DNA同一认定，得出该“脑组织切片不排除是龚某某所留”的结论。2014年10月28日至11月13日，原告在贵阳市第三人民医院住院治疗，共计17天，医疗费11846.68元（扣除医保支付的费用外，原告自行承担2431元）。同年11月18日，原告以被告作出的脑膜瘤切片病理诊断结果与北京市神经外科研究所的结论不一致，以致原告接受了错误的放疗措施后罹患放射性脑病为由，诉至本院，请求判令被告赔偿各项经济损失1242100元。起诉以后，2015年1月4日至1月30日，原告在贵航贵阳医院住院治疗，共计26天，医疗费16340.26元（扣除医保支付部分外，原告自行承担3363.90元）。2016年2月22日至3月10日，原告在中国人民解放军总医院海南分院住院治疗，共计17天，医疗费24503.36元，原告已承担。同年3月30日至4月30日，原告在贵阳市第二人民医院（金阳医院）住院治疗，共计31天，医疗费30252元（扣除医保支付部分外，原告自行承担7395.74元）。同年8月9日至8月31日，原告和其妻子及儿子共3人，在未征得被告同意的情况下自行到美国史壮纪念医院进行相关治疗。为此产生了医疗费391827.7元。同年12月29日，本院作出（2014）南民初字第4447号民事判决书，判决：一、被告于本判决生效之日起十日内赔偿原告经济损失215017.5元；二、驳回原告的其余诉讼请求。宣判后，原、被告均不服向贵阳市中级人民法院提起上诉。上诉期间在2018年3月7日至3月21日，原告又在贵阳市第三人民医院住院治疗，共计14天，医疗费5212.78元（扣除医保支付部分外，原告自行承担482.33元）。2019年3月28日，原告的伤情经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，达到6级伤残等级。同年5月5日，贵阳市中级人民法院作出（2017）黔01民终4114号民事判决书，认定被告应对原告的损害后果承担全部责任。并判决：一、撤销贵阳市南明区人民法院（2014）南民初字第4447号民事判决第二项；二、变更贵阳市南明区人民法院（2014）南民初字第4447号民事判决第一项为：被告于本判决生效之日起10日内赔偿原告经济损失859598元；三、驳回原告的其他诉讼请求。在二审期间，原告曾向贵阳市中级人民法院申请增加诉讼请求，但该院要求原告另行起诉。二审判决生效后，原告遂再次起诉来院，提出如前诉请。审理中，本院根据被告的申请委托司法鉴定科学研究院对被告的医疗行为与原告的后续治疗费用的相关性及原告后续治疗费用中的责任程度等级进行鉴定。该研究院以本案涉及国外治疗，因国内、国外医疗环境不同，难于作出明确的鉴定意见，故未受理被告的鉴定申请。此后被告在本院限定的期限内未能找到能够受理其鉴定申请的鉴定机构，致鉴定未果。 另查，前案中认定的原告误工费，系参照贵州省2013年度在岗职工年平均工资43786元标准计算。护理费也是参照贵州省2013年度在岗职工年平均工资43786元标准，按照15年×40%计算。原告到美国治疗还产生了签证费用20115.6元（含交通费16890元）、公证费19145元、翻译费1000元、住宿费12771.5元、交通费124004元、伙食费6600元。 上述事实，有当事人陈述，原告提供的身份证、户口簿、医院病历、医疗费发票、法院判决书、法院谈话笔录、司法鉴定意见书、机票证明、有关交通费发票、治疗记录、公证书、行程单及鉴定机构退卷函等证据在案佐证，复经本院庭审核实、质证，予以确认。 本院认为：依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，本案中，根据法院生效判决，被告在对原告的治疗行为中存在过错，过错参与度程度为全部作用。原告据此主张被告承担赔偿责任，并无不当，予以支持。原告的经济损失经本院核实为：1、医疗费38176.33元（原告用医保支付部分未支持）；2、交通费10300元；3、住院伙食补助费10400元（按住院100天，每天100元计算）；4、误工费186090.33元（参照2013年度贵州省职工年平均工资43786元计算51个月）；5、原告在国外治疗产生的各项费用345278.03元（该费用共计575463.38元，因原告到国外治疗前并未征得被告同意，且对到国外治疗的必要性、合理性原告并未提供充分证据佐证，故本院酌情支持60%），以上共计590244.69元，应由被告赔偿原告。对原告多主张的部分，不予支持。原告主张的护理费，因法院已经按照每年43786元，共15年计算判决被告赔偿。原告该诉请，属重复主张，不予支持。原告另主张的误工费，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，只能计算到定残前一天。原告的定残时间为2019年3月28日，原告在前案中只主张了2014年12月22日前的误工费。现原告主张被告赔偿从2014年12月23日至2019年3月28日共51个月的误工费，并无不妥，予以支持。被告对原告主张的相关费用的合理性、必要性虽然提出异议，但并未提供相应证据佐证，应承担举证不能的法律后果。故对被告不同意承担本案民事责任的主张，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告贵州省某某医院于本判决书生效后十日内赔偿原告龚某某经济损失590244.69元； 二、驳回原告龚某某对本案的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费8013元（已减半），由被告贵州省某某医院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。 审判员  刘军 二〇二〇年四月二十日 书记员  王欢