贵州省黔西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0522民初932号 原告：李某，女，2012年12月13日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 法定代理人：李华，男，1985年9月16日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。系原告李某父亲。 委托代理人：熊跃，贵州卓蓉律师事务所律师，委托权限为特别授权。 委托代理人：罗斌，贵州卓蓉律师事务所律师。 被告：黔西育才医院，住所地贵州省毕节市黔西县莲城街道东桥路**，统一社会信用代码：92520522MA6GMDEG8T。 经营者：候红俊。 委托代理人：康宇钦，系该医院副院长，委托权限为特别授权。 委托代理人：邹定江，系该医院职工。 原告李某与被告黔西育才医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月3日受理后，依法由审判员刘韵适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人李华、委托代理人熊跃，被告黔西育才医院的委托代理人康宇钦、邹定江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李某诉称：2018年1月24日，原告李某因“左侧髋部畸形并左下肢跛行4+年”入黔西育才医院治疗，该院诊断为：先天性左侧髋关节脱位。住院期间行左侧髋关节脱位切开复位内固定术治疗。2018年3月13日因“左侧髋部畸形并左下肢跛行4+年、内固定术后1+月”再次入住黔西育才医院治疗，2018年3月15日行左侧髋关节内固定取出术，2018年3月23日行左髋关节切开复位内固定术+取髂骨植骨术，2018年4月5日行左侧髋关节脱位切开复位内固定术。2018年7月21日因“先天性左侧髋关节脱位”第三次入黔西育才医院，2018年7月23日行左侧髋关节内固定物取出术。原告的法定代理人认为被告治疗措施不当，手术方式选择不当等因素，向黔西县人民法院提起诉讼，同时申请黔西县人民法院委托司法鉴定中心对原告李某作:1、医疗过错鉴定；2、伤残等级评定；3、护理期、营养期评定；4、后续治疗费用评估。经黔西县人民法院委托遵义医学院附属医院司法鉴定中心对原告作鉴定，该院于2019年12月25日做出遵医[2019]司鉴字第3528号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告医疗行为造成原告损害的原因力大小为同等责任；2、原告经手术治疗后功能障碍评定为十级伤残；3、护理期评定为150天，营养期评定为150天；4、原告目前已行两次手术治疗，现仍呈髋关节脱位状态，暂不考虑手术治疗，待原告成年后考虑性髋关节置换术，后续治疗费用暂无法评估。据此，原告请求判决被告赔偿原告医疗费12047元、护理费24935元、营养费23600元、住院伙食补助费8600元、伤残赔偿金63184元、交通费用2000元、鉴定费6900元、精神抚慰金30000元，以上共计171266元，按照同等责任比例（50%），要求被告赔偿的金额为85633元。 为支持其诉讼主张，原告在举证期内向本院提交了下列证据： 1．原告李某身份证、中坪派出所出具的人员基本信息、监护人李华的身份证、户口册，用以证明原告的身份信息及诉讼主体适格； 2．黔西县人民法院（2019）黔0522民初2870号民事裁定书，用以证明原告向法院提起诉讼，于2019年12月9日因鉴定报告未作出提出撤诉； 3．黔西育才医院病历3份，用以证明原告在被告处经三次手术，实际住院天数86天； 4．遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定意见书，用以证明因被告过错治疗，造成原告伤残为十级，护理期为150天，营养期为150天； 5．原告在被告处治疗所产生的结算清单2张，用以证明医疗费总金额为12047元； 6．鉴定费发票，用以证明支付的鉴定费为6900元。 被告黔西育才医院辩称：被告对原告李某提出的赔偿项目及金额有异议，不应由被告方承担赔偿责任。理由是：原告方的疾病是其自己所患，其运动功能障碍是原告疾病所致，并不是被告医院手术所致，故对于伤残赔偿金不予认可。对于原告方提出的医疗费、护理费、营养费及住院伙食补助费，是原告为改善其残疾状态在被告医院住院治疗产生的正常费用，不是被告手术所致，故被告方不应负担该部分费用。原告方的伤残不是被告方主观因素造成，被告不认可精神抚慰金。故被告请求法院驳回原告李某的诉讼请求。 为支持其抗辩主张，在举证期限内被告黔西育才医院向本院提交如下证据： 1．被告黔西育才医院营业执照正副本、医疗机构执业许可证，用以证明被告诉讼主体适格； 2．湖南恒天生物科技有限责任公司营业执照、医疗器械生产许可证，用以证明被告给原告李某做手术安装的假体是合格产品； 被告黔西育才医院在原告李某病历上有签名的12个医务人员资格证、执业证，用以证明给李某进行诊疗的医务人员具有合法的资质。但部分医务人员现已不在被告医院上班。 经举证质证，被告黔西育才医院对原告提交的第1、2、4、6组证据均无异议；对第3组证据的证明目的有异议，实际住院天数为81天；对第5组证据的金额有异议，理由是原告的医疗费经合医报销，第一次住院个人实际支付费用为1589.89元，第二次为2719.35元，第三次为407.9元，其余部分已报销。原告对被告黔西育才医院提交的第1、2组证据无异议；对第3组证据有异议，理由是被告不具备为李某做手术的资质。 经审查，原告提交的证据及被告提交的证据均真实合法且与本案有关联，能证实本案相关事实，可作为定案依据，本院均予以采信。 本院根据原告的诉讼请求、被告的答辩意见以及证据交换的情况，在征求当事人意见的基础上，将本案争议焦点归纳为：1．被告是否存在医疗过错及具体的责任划分；2．原告诉称的赔偿项目及金额是否合理合法，应否支持。 经审理查明：2018年1月24日，原告李某因“左侧髋部畸形并左下肢跛行4+年”入黔西育才医院治疗，该院诊断为：先天性左侧髋关节脱位。2018年1月31日，被告黔西育才医院于2018年1月31日为原告李某行左侧髋关节脱位切开复位内固定术。原告李某的此次住院天数为40天（2018年1月24日至2018年3月5日），产生医疗费9500.64元，其中报销费用7910.75元，原告李某自付1589.89元。2018年3月13日，原告李某再次因“左髋畸形并下肢跛行4+年、内固定术后1+月”进入黔西育才医院住院治疗，并于2018年3月15日行左侧髋关节内固定物取出术，2018年3月23日行左侧髋关节切开复位内固定术+取髂骨植骨术，2018年4月5日行左侧髋关节内固定术后闭合复位内固定术。此次住院天数为35天（2018年3月13日至2018年4月17日），产生医疗费20758.47元，其中报销费用18039.12元，原告李某自付2719.35元。2018年7月21日，原告李某因“先天性左侧髋关节脱位”第三次入黔西育才医院就诊，于2018年7月23日行左侧髋关节内固定物取出术。此次住院天数为11天（2018年7月21日至2018年8月1日），产生医疗费2547.17元，其中报销费用为2139.27元，原告李某自付407.9元。上述三次住院，原告李某自付医疗费合计为4717.14元。原告在经历上述三次住院治疗后，认为被告存在治疗措施及手术方式选择不当等因素，于2019年5月8日向本院提起诉讼，并向本院提交司法鉴定申请书，本院依法委托了遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对被告黔西育才医院的医疗行为是否存在过错、被告黔西育才医院的医疗行为与原告李某的损害结果之间是否存在因果关系及过错参与度、原告李某的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定。2019年12月9日，原告向本院提出撤回该案的起诉，本院予以准许。2019年12月25日，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心作出了遵医[2019]司鉴字第3528号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被告黔西育才医院在对原告李某的医疗中存在手术资质问题、手术中髋关节没有完全复位，盆骨截骨没有覆盖股骨头，股骨颈钉入克氏针不妥当等的医疗过错，与损害后果存在因果关系。医疗过错与李某的疾病共同导致了损害后果，医疗行为造成患者损害的原因力大小为同等原因。2.原告李某先天性左侧髋关节脱位经手术治疗后功能障碍评定为十级伤残（拾级）。3.原告李某先天性左侧髋关节脱位行手术治疗，护理期评定为150日，营养期评定为150日。4.原告李某左髋关节脱位后续治疗费用暂时无法评估。原告李某认为被告黔西育才医院的医疗行为存在过错，故诉至本院请求判决支持其诉讼请求。 另查明，根据贵州省统计局公布的数据及相关统计数据，2017年贵州省居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资为38568元，2018年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为31592元/年，国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准：省内100元/天。 本院认为，原告李某与被告黔西育才医院之间系医疗损害责任纠纷，应受《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定的调整。对于争议焦点一，被告黔西育才医院是否存在医疗过错及具体的责任划分问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，依据遵医[2019]司鉴字第3528号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，被告黔西育才医院在对原告李某的医疗中存在手术资质问题、手术中髋关节没有完全复位，盆骨截骨没有覆盖股骨头，股骨颈钉入克氏针不妥当等的医疗过错，与原告李某的损害后果存在因果关系，因此，被告黔西育才医院应对原告李某进行赔偿。对于责任比例，根据鉴定意见，被告黔西育才医院的医疗过错与李某的疾病共同导致了损害后果，医疗行为造成患者损害的原因力大小为同等原因，被告黔西育才医院应承担的责任比例为50%。 对于原告主张的各项损失，参照贵州省统计局公布的2018年度相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，本院作如下认定: 1.医疗费4717.14元。因原告实际支付的医疗费为4717.14元，其余部分已经报销，故对于原告主张的超出此金额的部分，本院不予支持。另外，原告李某患先天性髋关节脱位虽属自身疾病，但被告黔西育才医院在对原告李某的医疗中存在手术资质问题、手术中髋关节没有完全复位，盆骨截骨没有覆盖股骨头，股骨颈钉入克氏针不妥当等的医疗过错，被告黔西育才医院在八个月左右的时间内为原告李某做了五次手术，却未能治愈原告李某所患疾病，并且其医疗行为与造成原告李某十级伤残的损害后果之间有因果关系，因此，医疗费应当全部由被告黔西育才医院负担，而不进行责任比例划分。 2.护理费15849.86元。根据鉴定意见，原告李某的护理期为150日。原告李某主张的护理天数为住院天数加上鉴定意见的150日，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第2.2条关于护理期的定义为：人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.3.3.b：“髋关节脱位手术治疗：护理30-90日”及附录A.2条、A.5条作出鉴定意见认定李某的护理期为150日，该期限应当包含住院期间，故对于护理费，本院支持的计算天数为鉴定意见的150日。故原告李某的护理费为15849.86元（38568元/年÷365天×150天=15849.86元）； 3.营养费15000元。原告主张的营养费计算天数为住院天数加上鉴定意见评定的天数150天，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第2.3条，营养期是指人体损伤后，需要补充必要的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。同样，遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.3.3.b：“髋关节脱位手术治疗：营养60-90日”及附录A.2条、A.5条作出鉴定意见认定李某的营养期为150日，该期限应当包含住院期间，故对于营养费，本院支持的计算天数为鉴定意见的150日。故原告李某的营养费为15000元（100元/天×150天=15000元）； 4.住院伙食补助费8600元。被告主张原告的实际住院天数为81天，理由是应当以出院小结上记载的内容为准。根据原告李某的住院病历显示，原告李某的三次住院期间有查房记录、体温测量等记录，以及根据住院费用明细清单上记载的内容，均可证实与原告李某实际住院天数合计为86天（40天+35天+11天=86天），故原告李某的住院伙食补助费应为100元/天×86天=8600元。 5.残疾赔偿金63184元。根据鉴定意见，原告李某先天性左侧髋关节脱位经手术治疗后功能障碍评定为十级伤残（拾级），故原告李某的残疾赔偿金为63184元（31592元/年×20年×十级伤残系数10%=63184元）。 6.精神损害抚慰金5000元。根据鉴定意见，被告黔西育才医院在对原告李某的医疗中存在手术资质问题、手术中髋关节没有完全复位，盆骨截骨没有覆盖股骨头，股骨颈钉入克氏针不妥当等的医疗过错，并且根据原告李某的住院病历显示，原告李某在被告处接受医疗时仅5岁，原告李某在被告黔西育才医院共接受了5次全麻手术治疗，其医疗行为在原告李某的左侧大腿上留下了较大的手术瘢痕，且未成功治愈原告李某所患疾病，综合被告的过错，本院酌定原告李某的精神损失费为5000元。 以上第2-5项共计102633.86元，根据本院确认的责任比例，被告黔西育才医院应承担的赔偿金额为：102633.86元×50%=51316.93元，加上医疗费4717.14元及精神损害抚慰金5000元，被告黔西育才医院应赔偿的金额总计为61034.07元。对于鉴定费，根据原告提交的票据为6900元，应由被告承担。对于交通费，因原告未提交证据予以证明，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 被告黔西育才医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告李某医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计61034.07元。 案件受理费971元（已减半收取）、鉴定费6900元，共计7871元，由被告黔西育才医院负担。 当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。 如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状及含上诉状的电子档光盘，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年之内向本院申请强制执行。 审判员 刘 韵 二〇二〇年四月二十日 书记员 张利鹃