河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0781民初2668号原告：任希荣，女，1974年8月3日出生，汉族，住卫辉市。委托诉讼代理人：王千，男，河南晋平律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司。住所地：新乡市人民东路163号城管大厦综合楼。负责人：尚铁生，任该公司总经理。委托诉讼代理人：王立鹏，男，河南中原法汇律师事务所律师。原告任希荣与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司（以下简称太平洋保险）健康保险合同纠纷一案，本院于2019年9月3日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任希荣及其委托诉讼代理人王千，被告委托诉讼代理人王立鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任希荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告对原告所患××给付保险金150000元；2、判令被告承担本案一审律师费用6000元。事实与理由：原告经被告工作人员的多次宣传、鼓动之后，开始动心向被告投保建立人身保险合同关系。2011年2月8日，原告向被告投保了主险“金瑞人生(C款)终身寿险（分红型）”四份（每份1万元），××保险”四份（保险金额等同于主险的保险金额）。2018年3月16日，原告向被告投保了主险“金佑人生终身险（分红型）B款（2017版）”六份（每份1万元），××保险B款（2017版）”六份（保险金额等同于主险的保险金额）。2018年6月30日，原告向被告投保了主险“金佑人生终身险（分红型）B款（2017版）”五份（每份1万元），××保险B款（2017版）”五份（保险金额等同于主险的保险金额）。××保险共15份，保险金额共计150000元，原告足额及时支付了相应的保费。被告在××保险合同中，××”的被保险人负有支付保险金额的义务。2019年2月，原告被确诊罹患“左肾萎缩、××，继而手术摘除左肾。原告因病花费巨大，此后多次向被告交涉要求其履行给付义务，屡遭被告拒绝，故诉至本院。太平洋保险辩称，对于原告的第一项诉讼请求不符合双方保险合同约定的保险责任，第二项诉讼请求没有法律依据，均应当驳回。原告向本院提交的证据有：一、编号210111EL8630657《人身保险合同》一本（21张），证明：1、原告于2011年2月8日向被告交费1632元投保，双方自此建立“两个险种”的保险合同关系；2、原告投保的两个险种，分别为主险“金瑞人生（C款）终身寿险（分红型）”和××保险”，每种均是四份；3、合同第1/34页保险单显示：主险“金瑞人生（C款）终身寿险（分红型）”的基本保险金额为10000元×4份＝40000元；4、合同第13/34页保险单显示：××保险”的保险金额，为主险合同的基本保险金额，也是40000元；5、原告的病情符合保险合同第20-23页关于“××”的定义；6、被告因该合同，××”的原告负有理赔支付40000元的义务。二、编号420081802148235《人身保险合同》一本（25张），证明：1、原告于2018年3月16日向被告交费3066元投保，双方自此建立“两个险种”的保险合同关系；2、原告投保的两个险种，分别为主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”和××保险B款（2017版）”两种，每种均是六份；3、合同第1/44页保险单显示：主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”的基本保险金额为10000元×6份＝60000元；4、合同第13/44页保险单显示：××保险B款（2017版）”的保险金额，为主险合同的基本保险金额，也是60000元；5、原告的病情符合保险合同第20-23页关于“××”的定义；6、被告因该合同，××”的原告负有理赔支付60000元的义务。三、编号420081806570164《人身保险合同》一本（25张），证明：1、原告于2018年6月30日向被告交费2555元投保，双方自此建立“两个险种”的保险合同关系；2、原告投保的两个险种，分别为主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”和××保险B款（2017版）”两种，每种均是五份；3、合同第1/44页保险单显示：主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”的基本保险金额为10000元×5份＝50000元；4、合同第13/44页保险单显示：××保险B款（2017版）”的保险金额，为主险合同的基本保险金额，也是50000元；5、、原告的病情符合保险合同第20-23页关于“××”的定义；6、被告因该合同，××”的原告负有理赔支付50000元的义务。四、病历及诊断证明共29页，证明：1、原告于2019年2月11日以“左肾积水、左肾萎缩”被新乡医学院第一附属医院收住入院；2、原告于2019年2月13日以“左肾积水伴萎缩”实施“左肾切除”手术；3、原告因患“左肾积水”及“左肾萎缩”，并被施以“手术切除”的病情，××”。五、向被告保险公司申请理赔的部分“单证粘贴单”2页（其中入院证、出院证各1页）、部分保单复印件1页，证明：1、原告出院后曾于2019年3月12日向被告提出过理赔申请；2、被告2019年3月12日受理过申请之后拒绝理赔；3、被告不按合同履行义务的拒赔行为，属于民事过错。六、律师事务所收费发票及委托协议一份，证明：1、原告遭受拒赔而寻求法律帮助，发生费用6000元；2、原告发生的律师费，与被告的拒赔行为，具有因果关系；3、原告因被告拒绝理赔而寻求法律帮助，所发生的6000元律师费，应由怠于履行合同义务的被告承担赔偿责任。被告太平洋保险未向本院提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交证据的真实性均无异议，但认为原告所患××，故拒赔不存在过错。根据上述有效证据，本院认定以下案件事实：2011年2月8日，原告向被告投保了主险“金瑞人生(C款)终身寿险（分红型）”四份，每份基本保险金额为10000元，每期保险费1320元，按年缴纳，20年交清，保险期间自2011年2月8日起至终身止。××保险”四份，每份保险金额为主险的基本保险金额即10000元，每期保险费312元，按年缴纳，20年交清，保险期间自2011年2月8日起至终身止；2018年3月16日，原告再次向被告投保了主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”六份，每份基本保险金额为10000元，每期保险费2046元，按年缴纳，19年交清，保险期间自2018年3月16日起至终身止。××保险B款（2017版）”六份，每份保险金额为主险的有效保险金额即10000元，每期保险费1020元，按年缴纳，19年交清，保险期间自2018年3月16日起至终身止；2018年6月30日，原告再次向被告投保了主险“金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）”五份，每份基本保险金额为10000元，每期保险费1705元，按年缴纳，19年交清，保险期间自2018年6月30日起至终身止。××保险B款（2017版）”五份，每份保险金额为主险的有效保险金额即10000元，每期保险费850元，按年缴纳，19年交清，保险期间自2018年6月30日起至终身止。2019年2月，原告被告诊断为：左肾积水、左肾萎缩、左肾无功能等。继而手术进行了左肾切除术。原告认为××符合和被告保险合同中约定的第9.1.26项条款“肾髓质囊性病”的症状，应当由被告进行理赔，但被告认为原告所患××不属于双方保险合同中约定的理赔范围，拒绝理赔。案件在审理过程中，被告就原告所患××的范围申请了司法鉴定，但原告拒不配合检查，导致鉴定无法进行，被鉴定部门终止鉴定。本院认为，本案原告被诊断为左肾积水、左肾萎缩、左肾无功能等，继而进行了左肾切除术，××的诊断须同时符合下列要求：1、肾髓质有囊肿、××理改变；2、贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；3、诊断须由肾组织活检确定”，原告所患××涉及专业知识，本院无法确定。原告拒不配合鉴定，导致鉴定无法进行，应承担对其不利的后果。原告的诉讼请求，依法应予驳回。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告任希荣的诉讼请求。案件受理费3420元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  李利岩人民陪审员  张秀青人民陪审员  余军峰二〇二〇年四月二十九日书 记 员  杨 超