贵州省贵阳市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0113民初445号原告：徐某1，男，汉族，2006年2月15日生，住贵州省贵阳市白云区。法定代理人：徐某2，男，汉族，1976年11月4日生，住贵州省贵阳市白云区。被告：中国人寿保险股份有限公司贵州省分公司。住所地：贵州省贵阳市南明区遵义路**。统一社会信用代码：91520000914412810D。法定代表人：王方勇，该公司经理。委托诉讼代理人：石喜云，国浩律师（贵阳）事务所律师。原告徐某1诉被告中国人寿保险股份有限公司贵州省分公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐某1的法定代理人徐某2，被告人寿保险公司的委托诉讼代理人石喜云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告人寿保险公司赔偿原告徐某1残疾赔偿金63184元、精神损害抚慰金3000元，合计66184元；2.本案诉讼费用由被告人寿保险公司承担。事实和理由：2019年5月22日，谢飞驾驶贵ＤＤＶ5**号小型轿车行驶至白金大道南段与刚玉街100米处，与行人原告徐某1发生碰撞，造成原告徐某1受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告徐某1被送往医院住院治疗63天。贵阳市公安交通管理局白云区分局认定谢飞负全部责任，原告徐某1无责任。贵州医科大学法医司法鉴定中心经鉴定，原告徐某1所受伤害达十级伤残，护理期90日，营养期90日。2019年期间，原告徐某1通过其就读的学校在被告人寿保险公司购买了学生儿童保险投保确认单，载明国寿学生儿童定期寿险（Ａ款），保险金额3万元；国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险（2013版），保险金额1万元；国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（Ａ款），保险金额1万元；国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险，保险金额2万元。原告徐某1虽已起诉肇事司机和其保险公司，但原告徐某1与本案被告人寿保险公司有保险合同存在，原告徐某1有权利依据双方签订的保险合同及学生儿童保险投保确认单获得本案诉请金额。原告徐某1依法诉至法院，请支持以上诉讼请求。被告人寿保险公司辩称：一、被告人寿保险公司与原告徐某1的父亲之间存在保险合同关系，徐某1是被保险人且交通事故发生于保险期间，是双方无争议的事实。二、徐某1的要求被告人寿保险公司承担残疾赔偿金和精神抚慰金没有请求权基础，该两项赔偿义务应由侵权责任主体承担，被告人寿保险公司对徐某1没有侵害民事权益的行为，也和侵权责任人没有任何法律关系。三、被告人寿保险公司承保的《学生儿童保险》由四种保险产品组合，每种保险产品覆盖不同的保险责任。“国寿学生儿童定期寿险（Ａ款）”，被保险人在保险期间内死亡，被告人寿保险公司承担30000元保险金给付责任，保险合同终止。“国寿附加学生儿童伤残意外保险（2013版）”，被保险人在保险期间内因意外致残，被告人寿保险公司按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，根据被保险人的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金，即按照10000元的相应比例支付。“国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（Ａ款），被保险人因为意外伤害产生医疗费用支出，根据合同约定在10000元限额内支付保险金，医疗费用若已由第三方承担的，在支付保险金时扣除。“国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险”，被保险人因为疾病产生的医疗费用，根据合同约定在20000元限额内支付保险金，医疗费用若已由第三方承担的，在支付保险金时扣除。与本案有关的保险产品为“国寿附加学生儿童伤残意外保险（2013版）”。但是，徐某1的诉请如前所述没有请求基础，应当驳回。四、依《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，徐某1的伤残评定等级为十级，伤残程度对应的保险金给付比例为10%。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。另认定事实，原告徐某1因案涉交通事故受伤，已向侵权人谢飞及其保险公司主张赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费，并已得到赔偿。本院认为，原告徐某1因案外人谢飞驾车导致其受伤，双方存在侵权法律关系。原告徐某1已对谢飞及其保险公司提出赔偿请求，并已获得赔偿。现原告徐某1依据人身保险合同法律关系向被告人寿保险公司提起赔偿请求，本案的争议焦点是原告徐某1的主张是否符合人身保险合同的约定。关于“国寿学生儿童定期寿险（Ａ款）”30000元的给付责任。《中国人寿保险股份有限公司国寿学生儿童定期寿险（Ａ款）利益条款》第四条规定，被保险人因意外伤害身故或在本合同约定的等待期后因病身故，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本合同终止。根据该条款，被告人寿保险公司承担该30000元保险金给付责任的条件是被保险人死亡，而原告徐某1因案涉交通事故导致其伤残，因此，被告人寿保险公司不承担该30000元保险金给付责任。关于“国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（Ａ款）”10000元保险金额的给付责任。《中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（Ａ款）利益条款》第三条规定，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。因此，被告人寿保险公司承担该10000元医疗费用给付责任的条件是原告徐某1没有在其他途径得到赔偿，而原告徐某1已在侵权人谢飞及其保险公司处得到医疗费用的赔偿。故被告人寿保险公司对该10000元意外伤害费用不负有给付责任。关于“国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险”20000元保险金额的给付责任。《中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险利益条款》第三条规定，在本附加合同保险期间内，被保险人在等待期后因患疾病，在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，本公司对被保险人累计发生并实际支出的，符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或特定门诊医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。根据该条款，该保险金是针对因疾病发生的费用所设立，且保险公司是在被保险人未得到赔偿的范围内承担责任。因此，原告徐某1不符合主张该保险金额的条件。关于“国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险（2013）版”10000元保险金额给付责任。《中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童残意外伤害保险（2013版）利益条款》第四条规定，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本附加合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。本案原告徐某1的伤残等级为10级，该伤残意外伤害保险的保险金额为10000元，故根据原告家兴的伤残等级，被告人寿保险公司应承担的给付金额为1000元（10000元×10%）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司贵州省分公司于本判决生效之日起10日内给付原告徐某1伤残意外伤害保险金1000元；二、驳回原告徐某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取727元，由原告徐某1负担500元，被告中国人寿保险股份有限公司贵州省分公司负担227元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  葛传文二〇二〇年四月二日书记员  潘 曌