广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初4298号原告：毛德明，男，1988年2月10日出生，汉族，住河南省XX县*******XXXX，公民身份号码为412************973。原告：张琼琼，女，1996年12月1日出生，汉族，住河南省XX县******XXXXXX，公民身份号码为412************026。委托诉讼代理人：李大平，广东今久律师事务所律师。被告：东莞大朗明彰纪念医院有限公司（以下简称“明彰医院”），住所地：东莞市*************，统一社会信用代码为914XXXXXXXXXXXXX1。法定代表人：谢柱强，该公司总经理。委托诉讼代理人：李树明，广东佑德律师事务所律师。委托诉讼代理人：伍韵凝，广东佑德律师事务所律师。原告毛德明、张琼琼与被告东莞大朗明彰纪念医院有限公司（以下简称明彰医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月27日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛德明及两原告的委托诉讼代理人李大平，被告明彰医院的委托诉讼代理人伍韵凝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛德明、张琼琼向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告交通费10000元，住宿费10000元,误工费108758.62元,医疗费及后续治疗费340000元，辅助器具费100000元，营养费20000元，护理费100000元，住院伙食补助费10000元，精神抚慰金200000元，共计898758.62元，并承担本案的鉴定费和诉讼费。事实和理由：2018年2月25日原告张琼琼怀孕22周由原告毛德明陪同前往明彰医院做胎儿四维彩超医学检查，被告知看不清，两周后再去医院重新检查，2018年3月17日，被告怀孕25周再来到明彰医院做四维彩超，检查结果为：“胎儿上唇皮肤连续，眼，鼻尖及鼻孔可见”。原告夫妇及家人见胎儿检查正常，满心欢喜等待胎儿降生，胎儿2018年6月出生，是个男婴，但带给家人的不是欢喜而是震惊，胎儿上唇严重唇腭裂。原告夫妇因胎儿的出生受到极大的负担和损害。原告对被告的行为非常不满和愤怒，故向法院起诉。被告明彰医院辩称：1.患儿唇腭裂属于先天性疾病，染色体病是其根本原因，先天性疾病并非医疗机构的不当诊疗行为所导致；2.原告并未在被告处建档孕检，仅仅在怀孕25周时在被告处做了一次四维彩超，往后15周孕期并没有依照遗嘱进行孕检跟踪，且每次超声检查只能代表当时的情况，当时影像也非胎儿正面面向，从该角度看是上唇皮肤连续；3.被告已向原告履行风险告知义务，明确告知超声检查可能存在局限性，诊断符合率不能达到100%；4.原告主张的费用没有票据予以证明，且后续治疗费用也尚未实际发生，不予确认；5.卫生局没对本次事故争议进行判定，也没对患儿的人损进行等级判定，更没有对医疗机构承担过错比例进行划分，被告对胎儿唇腭裂没有过错责任，不应该承担责任。综上，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理认定如下事实：原告毛德明、张琼琼系夫妻，2018年3月17日，张琼琼在明彰医院做彩超检查，诊断意见：生物学测量：中孕约25周+，单活胎，胎盘功能0级，羊水量正常。建议定期复查。原告的儿子毛某于2018年6月25日出生，诊断为新生儿唇腭裂。原告带毛某到南阳市口腔医院检查，医院2019年1月7日诊断：1.双侧Ⅲ°唇裂；2.双侧Ⅲ°腭裂；3.双侧Ⅲ°牙槽突裂。在本次诉讼中，经原告申请，本院委托广东中一司法鉴定中心进行鉴定，广东中一司法鉴定中心2019年9月4日出具鉴定意见书，鉴定意见为：东莞大朗明彰纪念医院有限公司在对被鉴定人张琼琼之BB的诊疗过程中，存在漏诊、超声检查医生非法执业的过错，鉴于患方无定期产检记录，未建卡，未按医方建议定期复查，对产前检查不够重视，医方的过错与两原告的知情权与健康**育选择权的丧失及严重唇腭裂畸形儿的不当出生存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%.原告支付鉴定费14980元。原告毛德明、张琼琼对鉴定意见有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询。原告提出的问题：1.什么是不当出生？2.B超报告是否应该医生签名？3.报告提到非法执业，依据是什么？4.对鉴定材料真实性的材料有争议的，鉴定机构应该如何处理？5.梁某在资质不够的情况下做出的B超报告，鉴定机构应如何处理？6.现在医生的过错几乎是百分之百，为何鉴定人认为医方属于次要责任，做出该结论的依据是什么？7.如果原告按照医嘱定期进行了产检，但没有做颜面检查，结果生出了颜面有缺陷的小孩，鉴定人是否可以认定医方承担主要责任？鉴定人员表示：1.认定医方漏诊，医方有责任，但产前检查常规要进行多次检查，这是B超告知书和报告都说到要定期复查，是患方自己放弃，患方有一定责任，所以最后定出鉴定书最后的鉴定意见;2.需要签名，但是不签名是属于医疗书写规范错误，与结论没有直接关系;3.在法院提供的资料中。超声检查者当时登记的执业地点不在该医院，所以认定他是非法执业；4.鉴定机构负责审查鉴定材料，本案的鉴定材料是医患双方经过法庭以后再移交的，因此给予认可；5.梁某资质不够及他没在该医院注册，属于同样性质的问题，也属于非法执业；6.超声检查有一定的误差，所以需要多次进行复查，这也是医方的建议，按产科常规的检查24周左右和30周左右要做两次超声的常规检查，产前检查有不同的时期、不同的项目，要做系统的检查才能对这些畸形进行有效的排除，由于医方这次检查未查出畸形，但有要求复查的建议，患方自己也有进行定期检查的义务，这次检查错误所占比例在整个错误当中应该属于次要因素；7.每一个案件有它的特殊性，每个案件根据具体情况具体分析。对小孩出生后产生的医疗费用，二原告表示有去治疗了四次，但是没有相关票据。二原告表示：1.第一次治疗是小孩出生六个月后，因为唇腭裂，对眼部和鼻部产生了影响，带小孩在驻马店159医院做了鼻部的手术，治疗了三天，大概花了2000元。2.去南阳医院治疗了三次，第一次是门诊检查小孩病情，花了大概1200元，第二次是带小孩去做手术，在那里住了12天，虽然手术费是公益的，但检查费和药费大概花费2000元，住宿费和交通费及伙食费大概花了2000元，第三次是带小孩过去准备做第二次手术，但是发现小孩不符合手术条件，在那里呆了两天就回来了，检查费花了160元，交通费、住宿费、伙食费大概花了1200元。由于小孩不符合手术条件，对于白细胞和淋巴细胞，在县医院和乡镇我们进行了多次的检查，大概花了1000元。二原告陈述上述费用都无法社保报销。另对小孩毛某的后续治疗费及可能伤残等级的评定，本院根据二原告的申请，申请鉴定机构进行鉴定，但鉴定机构表示无法鉴定。二原告表示通过网上查询治疗唇腭裂的后续治疗费，北京协和医院的专家做出的手术预算是340000元。被告认为这份预算材料并不是专家本人出具，每个医疗事故的后续治疗有它的特殊性，原告未经专业的医生和鉴定机构、医院、专家作出专业的鉴定结论，被告方不予认可。网上的所写的医疗费用只能作为参考性，不是一个针对性的结论。以上事实有原告提交的彩超医学影像工作报告单、出生医学证明、结婚证、户口本、出院证、诊断证明、超声检查知情告知书、鉴定报告、鉴定笔录、函及本案的庭审笔录等附卷为证。本院认为，本案是因出生婴儿有缺陷而引发的医疗损害赔偿诉讼，根据医疗损害赔偿诉讼的归责原则，判断医院应否就缺陷婴儿的不当出生承担民事赔偿责任，主要的判断标准在于医院在对产妇实施产前检查的过程中，是否存在过错。本案中，结合司法鉴定意见书及鉴定人员出庭接受质询及本案的实际情况，应认定明彰医院在对张琼琼行产前超声检查过程中，存在漏诊、超声检查医生非法执业的过错，该过错对毛德明、张琼琼夫妇正常行使知情权和优生优育选择权造成了侵害，与缺陷婴儿的不当降生具有因果关系，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，明彰医院应就毛德明、张琼琼夫妇缺陷婴儿的不当降生承担相应的民事责任。本院酌定被告明彰医院承担40%的赔偿责任。关于毛德明、张琼琼主张的各项损失费用，认定如下：1.毛某因唇腭裂治疗产生的医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费等，二原告述称共花费9560元，虽然二原告没有提供相应的票据，但本院认为二原告陈述的治疗过程符合常理、费用也相对合理，本院酌定对上述费用予以支持，该费用应由明彰医院按上述确认的责任比例承担。2.毛某的后续治疗费、将来因治疗所相应产生的护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费及住宿费，毛某因出生时面部缺陷需进行相应治疗，符合常理，该治疗费以及相应产生的相应费用均属于因“不当出生”所额外产生的费用，明彰医院应按上述确认的责任比例承担。但由于上述费用属于将来发生的费用，本院委托的鉴定机构也表示后续治疗费无法评定，目前缺乏相应的医疗证明或鉴定意见证实其必然发生，出于审慎考虑，本案暂不作处理，二原告可待实际发生后或视情况另行主张。3、精神损害抚慰金，由于明彰医院在超声检查中存在过错，影响了毛德明、张琼琼对优生优育的选择，导致毛德明、张琼琼不得不面对其婴儿出生时就已先天缺陷的现实，这对于为人父母的他们而言，无疑是一种巨大的精神痛苦，对于缺陷婴儿即毛某本人的将来而言，无疑也是一种精神痛苦，故毛德明、张琼琼有权主张精神损害赔偿。至于赔偿的数额，应结合本案的实际情况确定，二原告主张的精神损害抚慰金200000元过高，酌情调整为50000元。综上，二原告的合理损失为：医疗费9560元、精神抚慰金50000元。对于二原告诉请的医疗费、交通费、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金等的合理部分，本院予以支持，对于二原告的其他诉请，本院不予支持。被告明彰医院应赔偿二原告53824元[9560元×40%+50000元]。综上所述，依照《中国人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告东莞大朗明彰纪念医院有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告毛德明、张琼琼538**元。二、驳回原告毛德明、张琼琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6393.80元（原告已预交），由原告毛德明、张琼琼承担6010.8元，被告东莞大朗明彰纪念医院有限公司承担383元；鉴定费14980元（原告已预交），由原告毛德明、张琼琼承担8988元，由被告东莞大朗明彰纪念医院有限公司承担5992元；本案鉴定人出庭费2000元（原告已预交），由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 徐 珍二〇二〇年四月二十七日书记员 张楚淇强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。