湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0602民初1595号原告：李春兰，女，1972年2月12日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区。委托诉讼代理人：李文凭，湖南滳招律师事务所律师。被告：许晓梅，女，1968年7月11日出生，汉族，住岳阳市。委托诉讼代理人：李星，男，1969年4月8日出生，汉族，住岳阳市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司，住所地：岳阳市巴陵东路中国人寿大楼一、二、四厅。统一社会信用代码：914306006735957073。主要负责人:邓谷亮，总经理。委托诉讼代理人：刘夕蓓，女，1992年8月23日出生，汉族，住岳阳市。系该公司职员。原告李春兰诉被告许晓梅、被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称“人寿财险岳阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案受理后，依法适用简易程序于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告李春兰的委托诉讼代理人李文凭、被告许晓梅的委托诉讼代理人李星、被告人寿财险岳阳支公司的委托诉讼代理人刘夕蓓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李春兰向本院提出如下诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失233277.60元；2.由被告承担本案诉讼费。诉讼中原告变更第1项诉讼请求为赔偿各项损失369851.03元（包括被告许晓梅垫付的医疗费及护理费等154682.11元）。事实与理由：2019年3月5日6时35分，被告许晓梅驾驶湘Ｆ×××**号小型轿车沿岳阳市冷水铺路行驶至人行横道线上时，与行人李春兰相撞，导致李春兰受伤，车辆受损的交通事故。此次事故经岳阳市公安局交通警察支队城陵矶大队认定，许晓梅负事故的全部责任，李春兰不负事故责任。事故发生后，原告李春兰在岳阳市一人民医院住院治疗118天，伤情经岳阳市平安司法鉴定所鉴定构成三处十级伤残。原告因与被告在赔偿事宜上不能达成协商，故特具诉状提起诉讼，请求人民法院判如所请。被告许晓梅辩称，对交警部门作出的道路交通事故认定不持异议，其具有合法的驾驶资格，所驾驶的湘Ｆ×××**号小型轿车投保了交强险和商业第三者责任保险，且事故发生在保险期间，因此被告人寿财险岳阳支公司应在保险责任限额内优先对原告予以赔偿。事故发生后，其垫付了原告的医疗费128581.21元、护理费21200元和生活费5000元，请求在本案中一并处理。被告人寿财险岳阳支公司辩称，湘Ｆ×××**号小型轿车的车主李星向该公司投保交强险和责任限额为50万元（含不计免赔）的商业第三者责任保险属实，且对交警部门作出的事故认定不持异议，该公司将依据保险条款的约定依法承担保险责任。但请求人民法院对原告主张的各项损失赔偿进行审查，对部分不实的损失依法驳回，鉴定费和诉讼费不应由该公司负担。医疗费应按国家基本医疗保险标准进行审核，建议按实际发生额的15%进行核减，该公司已垫付的医疗费用10000元应从赔偿数额中扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对有争议的证据和事实，认定如下：1.原告李春兰提交了岳阳市一人民医院的住院病历（包括病案首页、入出院记录和各项检查报告单等）、门诊病历和医疗费用票据，拟证明原告因交通事故受伤后在岳阳市一人民医院住院治疗118天，共计发生医疗费用131086.39元。被告李春兰则提交了其垫付原告医疗费、护理费和生活费，拟证明其垫付了原告的医疗费用128581.21元、护理费21200元和生活费5000元（其中包括被告人寿财险岳阳支公司支付的10000元）。原、被告双方对上述证据的真实性不持异议。被告人寿财险岳阳支公司称其只认可医疗机构出具的正规医疗费用发票，原告所提交的票据中有3张不是正规发票，不予认可；有2张系鉴定后发生的费用，应计入后续医疗费用之中。医疗费用中属于保险赔偿的部分应按国家基本医疗保险标准进行审核，建议按实际发生额的15%进行核减。本院经审查，对上述证据中的病历、医疗费用发票和原告家属出具的收款收据等予以采信，对原告提交的由何志中养生屋出具的中草药收据（金额为1300元）不予采信，同时确认如下案件事实：原告李春兰因道路交通事故受伤后，于2019年3月5日至6月30日在岳阳市一人民医院住院治疗118天，共计发生医疗费用129475.86元，其中原告李春兰支付894.55元、被告许晓梅支付118581.31元、被告人寿财险岳阳支公司支付10000元。此外，被告许晓梅还支付了原告李春兰住院期间106天的护理费21200元、生活费5000元。诉讼中，被告人寿财险岳阳支公司主张医疗费用中属于保险赔偿的部分，按医疗费用实际发生额的85%予以计算，被告许晓梅同意，本院予以认可。2.原告李春兰提交了岳阳市平安司法鉴定所于2019年9月30日作出了《司法鉴定意见书》，拟证明其所受伤情经司法鉴定为三处十级伤残，误工210天，护理150天，预计后续医疗费用2000元。被告许晓梅、人寿财险岳阳支公司对该鉴定结论的真实性、合法性不持异议，但认为误工和护理期间过长，护理费按2人计算没有依据。本院经审查，对原告三处伤情构成十级伤残的鉴定结论予以采信；原告所受伤情分别为重型颅脑外伤、腰部横突骨折和耻骨、骶骨骨折致骨盆畸形愈合，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.7.3条和第4.8.2条的规定均为“根据临床治疗情况确定”，而住院病历中也没有休息时间的具体意见，故本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，原告李春兰的误工期间可自受伤之日（2019年3月5日）起计算至定残前一日（2019年9月29日）止，共计208天；护理期间和营养期间分别按实际住院治疗时间认定。3.原告李春兰提交了岳阳市扬帆餐饮管理有限公司出具的《工作证明》、该公司营业执照副本、法定代表人毛岳利的身份证复印件，拟证明原告受伤前在该公司务工，其月工资按实际效益结算，受伤后工资停发。被告许晓梅和被告人寿财险岳阳支公司质证称，对上述证据的真实性、合法性和关联性均有异议，原告未能提交劳动合同、社会保险办理手续及实际工资收入的银行流水账单，其误工费标准应按岳阳市最低工资标准计算。本院审查认为，上述证据能够证明原告李春兰受伤前在岳阳市扬帆餐饮管理有限公司务工的事实，但其不能证明最近三年的平均收入状况，故依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款的规定，原告李春兰的误工费标准可参照岳阳市上年度餐饮业平均收入标准（43412元/年）计算。4.原告李春兰提交了护理人员的身份证复印件、护理费收据，拟证明原告因伤情严重住院期间需两人护理，其中一人为被告许晓梅所雇请，并支付了护理费21200元。拟证明原告的护理费应按两人计算。被告许晓梅则提交了支付护理费用21200元的收据，拟证明其在原告住院治疗期间专门雇请了岳阳益康护理有限公司的护工对原告进行护理，并支付了2019年3月16日至6月29日共106天的护理费21200元（按200元/天计算）。被告人寿财险岳阳支公司质证称，原告病历医嘱中并无需两人护理的记录，护理人员应按一人计算；对被告许晓梅支付护理费的事实不持异议，但护理费的标准应参照居民服务行业的平均收入标准计算。本院认为，因住院病历和司法鉴定结论均未有两人护理的意见，故原告护理期间的护理人数应认定为一人护理，护理费标准应按上年度居民服务行业平均收入标准（61227元/年）予以计算。被告许晓梅已实际按200元/天支付超出了上述标准，对其超出标准的部分，应视为其与原告共同协商后自愿支付，本院将不作返还处理。本院认为，被告许晓梅在驾驶机动车行驶过程中违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条的规定，在行经人行横道时遇行人正在通行，未停车让行，造成本案道路交通事故，致原告李春兰损害，且经交警部门认定应负事故的全部责任，故其对原告李春兰承担侵权的民事责任，赔偿原告因道路交通事故所遭受的损失。被告人寿财险岳阳支公司为被告许晓梅所驾驶湘Ｆ×××**号小型轿车交强险和商业第三者责任保险的保险人，现被保险车辆在保险期间内发生道路交通事故致第三人损害，该公司应当在保险责任限额范围内承担保险责任。原告李春兰主张直接对其进行保险赔偿符合法律规定，本院应予支持。被告许晓梅应当赔偿的损失，属于保险赔偿的部分，应优先在交强险赔偿限额内支付；超出交强险赔偿限额的部分，在商业第三者责任保险责任限额内支付；不属于保险赔偿范围的部分，由被告许晓梅予以赔偿；被告许晓梅和被告人寿财险岳阳支公司已经垫付的医疗费用，可以折抵其应当赔偿的损失。原告李春兰的损失认定如下：1.医疗费，凭医疗机构出具的收款凭证认定129475.86元，其中属于保险赔偿范围的部分为110054.48元（129475.86元×85%），不属于保险赔偿范围的部分为19421.38元；司法鉴定结论确定的后续医疗费用2000元，本院予以认定。故医疗费用中属于保险赔偿范围的数额为112054.48元；2.住院伙食补助费，按60元/天的标准计算118天，即7080元；3.营养费，本院依据“加强营养”的出院医嘱认定3500元；4.护理费，按上年度居民服务行业平均收入标准（61227元/年）计算118天，即19793.93元（61227元/年÷365×118天）；5.误工费，按上年度餐饮服务行业平均收入标准（43412元/年）计算208天，即24738.89元（43412元/年÷365×208天）；6.交通费，本院认定1200元；7.残疾赔偿金，按上年度城镇居平均可支配收入标准（39842元/年）和伤残等级系数（15%）计算20年，即119526元（39842元/年×20年×15%）；8.被扶养人生活费，按上年度城镇居民人均消费性支出标准（25064元/年）和扶养人的人数及伤残等级系数计算5年，即3759.60元（25064元/年×5年×15%÷5）；9.精神损害抚慰金，本院酌情认定7500元；10.鉴定费，凭鉴定费发票认定1500元。上述各项损失共计320074.28元，其中属于保险赔偿范围的部分为300652.90元应由被告人寿财险岳阳支公司在交强险赔偿限额内支付120000元，超出赔偿限额的部分180652.90元，在商业第三者责任保险责任限额内支付；不属于保险赔偿范围的部分19421.38元，由被告许晓梅予以赔偿。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条的规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在湘Ｆ×××**号小型轿车所投交强险和第三者责任保险的赔偿限额内支付原告李春兰保险金320074.28元，扣减其已经支付的10000元，还应支付310074.28元。二、由被告许晓梅赔偿原告李春兰损失19421.38元，其已支付原告李春兰医疗费118581.31元、护理费17780.99元（61227元/年÷365×106天）和生活费5000元，共计141362.30元。相抵后由原告李春兰返还被告许晓梅121940.92元。上述应当支付的款项，限当事人在本判决生效后十日付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李春兰的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2400元，由原告李春兰负担400元，被告许晓梅负担2000元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  余勇二〇二〇年四月二十六日书记员  姜李附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。