上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初88522号原告：丁培贤，男，1944年4月29日生，汉族，住江苏省连云港市新浦区玉河路**楼****。委托诉讼代理人：宋博，上海方洛律师事务所律师。委托诉讼代理人：李佳佳，上海方洛律师事务所律师。被告：上海巴士第四公共交通有限公司，住所地上海市普陀区常德路****。法定代表人：黄伟明，公司总经理。委托诉讼代理人：张利军，公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹，住所地上海市虹口区吴淞路**div style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：张渝，公司总经理。委托诉讼代理人：许锋，公司员工。原告丁培贤与被告上海巴士第四公共交通有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁培贤及其委托诉讼代理人宋博、被告上海巴士第四公共交通有限公司的委托诉讼代理人张利军、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人许锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丁培贤向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费人民币(以下币种同)105,194.66元、住院伙食补助费540元、营养费3,600元、护理费7.680元、误工费65,000元、交通费1,267.39元、衣物损1,000元、车损600元、残疾辅助器具费538.04元、鉴定费1,950元、残疾赔偿金36,807.50元、精神损害抚慰金5,000元、律师费6,000元。事实与理由：丁培贤被上海巴士第四公共交通有限公司的车辆撞伤，肇事车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司投保；同意一并处理垫付款23,490.50元。被告上海巴士第四公共交通有限公司辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保交强险及商业三者险20万元，未购买不计免赔，同意按20%比例承担不计免赔部分赔偿；律师费认可3,000元；要求一并处理垫付款23,490.50元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保交强险及商业三者险20万元，未购买不计免赔，事故发生在保险期间；医疗费金额无异议，但仅认可与事故有关的26,379.20元；住院伙食补助费认可400元；营养费认可每天30元；护理费认可每天40元；精神损害赔偿金无异议；残疾赔偿金按每年69,442元计算；误工费不认可；交通费认可500元；残疾辅助器具费认可拐杖248元及固定带160元；鉴定费无异议；衣物损认可300元；车损不认可；律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、2019年1月7日，丁培贤在上海市浦东新区锦绣路东建路南10米处与上海巴士第四公共交通有限公司驾驶员案外人陈某驾驶的沪EBXX**车辆相撞。交警部门认定，陈某对事故承担全部责任。2、沪EBXX**车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司投保交强险及商业三者险20万元，无不计免赔，事故发生在保险期间。3、上海市仁济医院急诊病历、上海市东方医院门急诊病历及出院小结记录显示：丁培贤于2019年1月7日急诊，诊断为右肘、右膝软组织损伤、左侧肋骨骨折；2019年1月11日住院治疗，诊断为肋骨骨折、肺挫伤、肺感染、左外踝骨折，右手部、胸部软组织伤等；2019年1月30日好转出院。4、上海市仁济医院放射诊断报告显示：1月7日诊断结果为右膝关节周围软组织稍肿胀，右膝关节退行性改变；1月11日诊断结果为右膝关节未见明显骨折现象，右膝关节退行性改变。5、上海市东方医院司法鉴定中心于2019年5月16日出具鉴定意见：丁培贤因车祸7根肋骨骨折，构成XXX伤残；休息180天、营养90天、护理120天。丁培贤支付鉴定费1,950元。6、复旦大学附属中山医院出院记录显示：丁培贤于2019年7月4日入院，2019年7月11日出院，诊断为右侧膝关节炎，手术方式为全膝关节置换+膝关节滑膜切除。7、经丁培贤申请，本院委托司法鉴定科学研究院对于事故与右侧膝关节手术之间的因果关系予以鉴定。司法鉴定科学研究院退卷表示该委托鉴定事项超出其司法鉴定业务范围。8、丁培贤提供的发票显示：2019年1月7日至2月25日期间购买助行器、固定带等支付428.24元，2019年4月21日购买体育用品109.80元。9、丁培贤户籍地为江苏省连云港市新浦区新南派出所紫云社区居委会玉河路**楼****，上海市居住证期限为2011年9月6日至2019年10月13日。10、丁培贤提供了2019年1月29日的1,600元服务费发票及2019年7月14日的320元生活服务费发票作为其护理费实际支付证据。中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司对证据的关联性不予认可。11、丁培贤提供了上海天毓实业有限公司、优聂金属材料(上海)有限公司的误工证明、营业执照及银行流水证明：其担任公司副总、管理者代表享有年薪13万元，因车祸损失65,000元。银行流水显示上海天毓事业有限公司的汇款记录为：2016年3月23日12,000元、2016年4月11日100,000元，2017年1月19日100,000元、2017年5月10日22,180元(汇于案外人)、2018年3月15日100,000元、2018年10月11日30,000元。中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司表示银行流水显示的丁培贤收到的汇款为还款而非工资发放，且存在他人工资发放记录，故不予认可。丁培贤则表示，其系返聘人员，薪水发放与正式员工有区别，载明还款系公司财务记录不准确所致。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故经交警部门认定，上海巴士第四公共交通有限公司的驾驶员对事故负全部责任；中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司系承保肇事车辆交强险、商业三者险的保险公司；故对丁培贤的合理经济损失，应先由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出交强险责任限额的部分，由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险限额范围内赔偿(扣除20%不计免赔)；不足或超出部分、不计免赔部分由上海巴士第四公共交通有限公司承担。丁培贤合理损失的确认：1、医疗费，根据病历及票据确认与事故有关的为26,379.20元，膝关节手术系因膝关节炎所致且发生于伤残鉴定之后，医院诊断意见为自身退行性改变，现根据事故发生后的医疗诊断报告、伤残鉴定报告无法确定与事故的关联性，亦无法通过因果关系鉴定来确定事故的参与程度，故对于该手术相关的医疗费不予确认；2、住院伙食补助费，与事故有关的住院期间为20天，按每天20元计合计400元；3、营养费，按每天30元计90天，合计2,700元；4、护理费，丁培贤提供的发票无明确的期间记载，关联性亦无法确认，难予采信，故按每天40元计算120天，合计4,800元；5、误工费，丁培贤提供的银行流水无法反映其收到的款项系固定收入，且其年龄已远超法定退休年龄，故不予确认；6、精神损害赔偿金，根据伤残等级确认为5,000元；7、残疾赔偿金，丁培贤就其适用城镇收入标准充分举证，可予采信，故确认为36,807.50元；8、残疾辅助器具费，有票据可证且与事故有关的确认为428.24元；9、交通费、衣物损，根据伤情均酌定为300元；10、车损无依据，不予确认；11、鉴定费1,950元，有票据为证，可予确认；12、律师费，根据案件标的及难易程度确定为3,000元。赔偿责任的认定：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内赔偿医疗费10,000元、精神损害抚慰金5，000元、残疾赔偿金36,807.50元、护理费4,800元、残疾辅助器具费428.24元、交通费300元、衣物损300元，合计57,635.74元；中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险限额内按80%赔偿医疗费16,379.20元、住院伙食补助费400元、营养费2,700元、鉴定费1,950元，合计17,143.36元；上海巴士第四公共交通有限公司赔偿20%不计免赔部分4,285.84元、律师费3,000元，合计7,285.84元。丁培贤返还上海巴士第四公共交通有限公司垫付款23,490.50元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告丁培贤57,635.74元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告丁培贤17,143.36元；三、被告上海巴士第四公共交通有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁培贤7,285.84元；四、原告丁培贤于本判决生效之日起十日内返还上海巴士第四公共交通有限公司垫付款23,490.50元；五、驳回原告丁培贤其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,812元，减半收取计2,406元，由原告丁培贤负担1,563元，由被告上海巴士第四公共交通有限公司负担843元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  黄啸二〇二〇年四月二十四日书记员  李超附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。