内蒙古自治区赤峰市红山区人民法院民事判决书（2019）内0402民初995号原告：付某1，女，1968年9月27日出生，公民身份号码×××，住内蒙古自治区赤峰市。原告：张某，女，1999年7月16日出生，公民身份号码×××，住内蒙古自治区赤峰市。二原告委托诉讼代理人：赵某，男，1956年11月16日出生，公民身份号码×××，汉族，退休，住内蒙古自治区赤峰市。被告：赤峰市医院，住所地内蒙古自治区赤峰市红山区昭乌达路中段**。法定代表人：孙某，院长。委托诉讼代理人：付某2，内蒙古兴合律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地内蒙古自治区赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第****和第****。主要负责人：斯某，总经理。委托诉讼代理人：孟某，内蒙古法林律师事务所律师。原告付某1、张某与被告赤峰市医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2018年2月22日立案受理。诉讼中，被告赤峰市医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称人保财险）为本案共同被告，本院依法追加后，原告向本院申请司法鉴定，鉴定结论作出后，依法适用简易程序，于2020年4月13日公开开庭进行了审理。原告付某1及二原告的委托诉讼代理人赵某、被告赤峰市医院的委托诉讼代理人付某2、被告人保财险的委托诉讼代理人孟某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付某1、张某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿医疗费20511.44元、误工费129元（按照日129元标准计算1天）、住院伙食补助费100元（按照日100元标准计算1天）、营养费（按照日100元标准计算1天）、陪护费129元（按照日129元标准计算1天）、交通费、住宿费、复印费共计1654元、死亡赔偿金766100元（按照年38305元标准计算20年）、丧葬费31542元（按照月5257元标准计算6个月）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元，以上合计887436.44元，要求被告按照90%责任比例承担为798692.8元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年11月12日晚，张鹏洗脚时出现左侧体及右下肢活动不灵，右上体活动正常、无肢体麻木、行走不能，伴有右肩背部疼痛，胸部不适、胸闷，症状持续存在，病情加重。2018年11月13日凌晨，到赤峰市医院就诊，后因赤峰市医院错误诊疗致张鹏死亡。原告认为被告赤峰市医院未尽到谨慎注意义务、告知义务，违反医疗护理操作常规，应承担赔偿责任，故诉请如上。被告赤峰市医院辩称，其医院治疗符合诊疗规范，张鹏死亡与诊疗行为无因果关系。张鹏死亡是因其患有主动脉夹层，病情危急，死亡风险极高导致。其医院认为鉴定机构对诊疗行为过错程度的评定有失客观、公正，未考虑死者主动脉夹层的病情严重程度及高危险、高死亡率特点。原告主张的赔偿比例过高。死者张鹏在就医时发生的费用是治疗原发疾病发生的费用，其医院不应承担。住宿费、餐费中的305元、200元的支出，是赤峰市区内赛娜活羊馆、饺子馆出具的发票，不能证明系因鉴定而发生的差旅费，公路费用的发生时间与鉴定的时间不符，以上费用与本案不具有关联性，不同意赔偿。其医院在被告人保财险投保了医疗责任保险，案涉纠纷发生在保险期间，应由保险公司承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费等在保险限额内，应由保险公司承担。被告人保财险认可被告赤峰市医院在其公司投保医疗责任保险的事实，医疗责任保险约定每次单项事故中每人赔偿限额为50万元，每次事故免赔额3000元。原告主张的按照90%责任比例赔付过高，各项损失应照2018年标准计算。住宿费、餐费中的305元、200元的支出，系赤峰市区内的赛娜活羊馆、饺子馆出具的发票，不能证明系因鉴定而发生的差旅费，公路费用的发生时间与鉴定的时间不符，以上费用与本案不具有关联性，不同意赔偿。鉴定产生的费用、诉讼费均不属于保险责任。本院经审理认定事实如下：二原告付某1、张某分别系死者张鹏之妻、之女。死者张鹏于2018年11月13日至2018年11月20日在被告赤峰市医院住院治疗7天后死亡，出院诊断为主动脉夹层A型（夹层累及升主动脉）、脑梗死等，支付医疗费20511.44元。诉讼中，原告向本院申请对被告医院的医疗行为是否存在过错、该过错与患者死亡是否存在因果关系及作用力大小进行鉴定，本院依法委托北京中正司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年1月20日作出中正司法鉴定所【2019】临鉴字第3748号司法鉴定意见书，评定赤峰市医院在对被鉴定人张鹏的诊疗过程中存在以下医疗过错行为:1.病历书写不规范;2.急性脑梗塞的诊断依据不充分，因右侧脑室前角旁腔隙性脑梗塞的病变，依据神经系统定位体征，不能解释左侧肢体肌力0级，右下肢肌力3级的体征，医疗行为存在过错。3.会诊医生没有进行详细查体就给出治疗意见，并且没有给出正确诊断和治疗，延误疾病诊断治疗，医疗行为存在过错。4.溶栓指征不明确，而且主动脉夹层疾病采用溶栓治疗会导致病情加重，医疗行为存在过错。5.医方急诊B超未行腹主动脉彩超检查，诊疗行为欠妥当，由于未能尽早诊断主动脉夹层，使病情进一步发展，医疗行为存在过错。6.医方以患者心电图及心肌酶的数据做出否定心肌梗死及主动脉夹层的依据不充分，医疗行为存在过错。7.医方对病人的病情重视程度不够，在1:40至8:40的7个小时的时间里医方未有实质性的诊疗行为，医疗行为存在过错。医方上述医疗过错行为的第1项与被鉴定人张鹏的损害后果之间不存在因果关系，医方上述医疗过错行为中的第2项、第3项、第4项、第5项、第6项、第7项与被鉴定人张鹏的损害后果之间存在因果关系，建议医方的过错程度占同等到主要因素，最终的责任程度尚需法官结合本案其他材料进一步确定。原告支付鉴定费15000元。另查明，死者张鹏的父亲张洪广已于1996年2月死亡，母亲杨久霞已于2010年10月死亡。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，根据被告医院的过错程度及造成的损害后果，确定由被告赤峰市医院按照70%责任对二原告付某1、张某承担赔偿责任。原告主张的医疗费20511.44元、住院伙食补助费100元（按照日100元标准计算1天）、营养费100元（按照日100元标准计算1天）、死亡赔偿金766100元（按照年38305元标准计算20年）、丧葬费31542元（按照月5257元标准计算6个月），数额合理，在法律规定的范围内，本院予以支持。原告主张的误工费129元（按照日129元标准计算1天）、护理费129元（按照日129元标准计算1天）标准过高，本院按照2018年城镇单位居民服务业人员日平均工资91.65元予以分别调整保护为91.65元、91.65元。原告主张的交通费、住宿费、复印费1654元，其中在赤峰赛娜活羊馆支出250元、在松山区心福饺子馆支出150元、在松山区郑记祥和春饼店支出400元、在松山区铁南对夹铺支出50元，无法证明与本案具有关联性，本院不予支持，扣除上述费用计850元后，本院予以调整保护为804元。原告主张的2019年1月4日支出的诉讼费1500元，因系另案诉讼费用，与本案不具有关联性，本院不予支持。以上合计819341元，由被告按照70%责任赔付为573539元。原告主张的精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元，数额合理，在法律规定的范围内，本院予以支持。以上合计638539元，由被告人保财险扣除3000元后赔偿二原告付某1、张某500000元，由被告赤峰市医院赔偿二原告付某1、张某138539元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条、九十二条规定，判决如下：一、被告赤峰市医院于本判决生效后十日内给付原告付某1、张某赔偿款138539元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司于本判决生效后十日内给付原告付某1、张某赔偿款500000元；三、驳回原告付某1、张某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5893元（原告已预交），由原告付某1、张某负担300元，被告赤峰市医院负担1393元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司负担4200元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 张仲辉 二〇二〇年四月十四日书记员 田佳伟