四川省华蓥市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1681民初1925号 原告：黄某，女，1969年9月1日出生，汉族，住四川省华蓥市。 原告：王辉，男，1991年10月24日出生，汉族，住四川省华蓥市。 原告：王某，女，2002年12月4日出生，汉族，住四川省华蓥市。 法定代理人：黄某，女，1969年9月1日出生，汉族，住四川省华蓥市（系王某母亲）。 三原告共同委托诉讼代理人:邹福音，四川丘山律师事务所律师。 被告：四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院，住所地四川省华蓥市红星六路。 法定代表人：谭克元，该院院长。 委托诉讼代理人：许江，四川爱众律师事务所律师。 原告黄某、王辉、王某与被告四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院（以下简称广能医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告黄某、王辉、原告王某的法定代理人黄某、三原告共同委托诉讼代理人邹福音、被告广能医院的委托诉讼代理人许江到庭参加了诉讼，被告广能医院的法定代表人谭克元经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告向原告赔偿因医疗过错导致王含刚死亡的各项费用共计约300,000元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告将赔偿费用由300,000元增加至432,212.17元。事实和理由：2019年7月12日，患者王含刚因头痛入住广能医院，入院诊断：脑室出血，小脑出血，脑血管畸形，对诊断均打有问号，未对病情进行确诊，并根据医生的意见住院观察治疗。7月17日王含刚突发颅内大量出血，在广能医院抢救数小时后，经家属要求转院至广安市人民医院抢救，因延误最佳治疗时间，导致王含刚死亡。原告认为被告广能医院在诊疗过程中存在重大过错或过失，在长达几天的治疗中对王含刚病情没有确诊，重视不够，没有组织进行会诊等，应对王含刚的死亡后果承担赔偿责任。原、被告双方多次就赔偿事宜协商未果，特向法院起诉，请求支持原告的诉讼请求。 广能医院辩称，1.对原告诉称死者王含刚在广能医院住院治疗的事实及四川鼎诚司法鉴定中心作出的鉴定意见均无异议，鉴定费11,100元系广能医院单方垫付，应纳入本案品迭，按责任比例进行分摊；2.原告主张的死亡赔偿金和被抚养人生活费应当按照农村居民标准计算；3.原告主张的广能医院过错参与度明显偏高，且应在核定各项费用总损失后按40%计算赔偿金额，不能仅针对死亡赔偿金单项计算；4.原告因增加诉讼请求金额而增加的诉讼费，不应由广能医院承担。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的以下事实，本院予以确认。患者王含刚因突发头晕伴四肢乏力于2019年7月12日至17日在广能医院住院治疗，入院诊断：脑室出血，小脑出血？急性支气管炎；脑血管畸形？2019年7月17日，王含刚突然出现呼吸暂停，广能医院立即抢救治疗后转广安市人民医院治疗，出院诊断为：小脑出血破入脑室；急性支气管炎；脑血管畸形？用去住院医药费7,165.81元，个人自付金额2,423.39元，用去门诊医药费209元。实际住院5天。2019年7月17日至18日，王含刚在广安市人民医院住院治疗，出院诊断为：小脑出血破入脑室；脑疝；脑积水；中枢性呼吸循环衰竭。王含刚于2019年7月18日出院，后在家死亡，用去医药费5,670.92元，个人自付金额2,863.06元。实际住院1天。王含刚死后未进行尸检。 2019年10月29日，黄某、王辉、王某向本院申请对广能医院诊疗行为是否存在过错、过错参与度及诊疗行为与王含刚死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。本院于2019年12月3日委托四川鼎诚司法鉴定中心对广能医院医疗过错进行评定，该鉴定中心于2020年2月17日作出鼎诚司鉴［2019］书证字第0109号司法鉴定意见书，审查意见为：根据送检材料，被审查人王含刚因自身疾病入广能医院治疗，后在家中死亡，医院在对被审查人王含刚的诊疗行为中存在过错（对病情重视不足，未及时追踪相应的检查，便于准确诊断出血部位与变化，及时调整更恰当地治疗方案，存在延误最佳抢救时机与方法的过错，告知义务履行不充分，病历书写不足），该院过错与被审查人损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，考虑被审查人的小脑出血破入脑室的发生、发展过程，即便行手术开颅或介入治疗，能否挽救生命的不可确定性和不可预见性，综合分析建议医方过错参与度为40-50%。广能医院垫付鉴定费用11100元。 另查明，黄某系王含刚的妻子，王辉、王某系王含刚的儿女。2018年4月至2019年7月期间，王含刚在贵州省三都惠爱精神病医院工作，因事于2019年7月11日回到华蓥市。三原告提供了为王含刚生病治疗、准备资料等产生交通费金额1658元的证据。 上述事实，有原、被告的陈述和原告提供的医院住院病历、四川鼎诚司法鉴定中心鉴定意见书等证据予以佐证，本院确认。 对原、被告有争议的事实，本院认定如下： 关于死亡赔偿金及被扶养人生活费赔偿标准问题。原告提供的死者王含刚生前与三都惠爱精神病医院签订的聘用合同、贵州省社会保险参保缴费证明及王含刚养老、工伤失业保险缴费明细，能够证明王含刚生前在城镇务工，有固定工作和稳定的收入来源，并连续缴纳了一年以上的社保，因此死亡赔偿金及被扶养人生活费应参照城镇居民标准赔偿，被告认为应按农村居民标准赔偿的辩称理由不成立，本院不予采信。 关于王含刚在广安市人民医院住院期间产生的医疗费是否纳入赔偿范围。王含刚于2019年7月12日至2019年7月17日在广能医院治疗，7月17日，王含刚突然出现呼吸暂停，广能医院立即抢救治疗后转广安市人民医院住院治疗。王含刚在广安市人民医院的治疗系病情发展后继续治疗，因此，王含刚在广安市人民医院住院期间产生的医疗费应属于本案原告的损失范畴。 本院认为，广能医院对王含刚的诊疗行为存在过错，该过错与王含刚死亡之间存在一定因果关系，综合鉴定机构建议的医方过错参与度，本院酌定广能医院应对原告损失承担责任比例为50%。 三原告因此次事故产生的损失： 1.医疗费5,495.45元（含广能医院住院医药费个人自付部分医药费2,423.39元，门诊医药费209元及广安市人民医院个人自付部分医疗费2,863.06元）。 2.住院伙食补助费，原告主张按照每天60元计算，符合规定，本院予以支持。原告主张按照7天时间计算，与实际住院时间6天不符，应按6天计算，因此，住院伙食补助费为60元/天×6天＝360元。 3.营养费，原告主张按照每天20元计算，与王含刚的病情相符，应予以支持。原告主张按照7天时间计算，与实际住院时间6天不符，应按6天计算。因此，营养费为20元/天×6天＝120元。 4.护理费，原告未提供护理人员工资标准，本院参照2018年度四川省居民服务修理和其他服务业标准39,249元/年计算，护理人员原则上为一人，因此，护理费为39,249元/年÷365天×6天=645.19元。原告主张超出部分，本院不予支持。 5.误工费，王含刚因疾病住院治疗，虽产生误工费，但系自身疾病治疗所需，与医院无关，因此，原告主张1,268.80元误工费，本院不予支持。 6.死亡赔偿金，王含刚死亡时已年满50周岁，死亡赔偿金计算20年，原告没有提供2018年度贵州省城镇居民人均可支配收入高于四川省的证据，因此本院参照2018年四川省城镇居民人均可支配收入33,216元/年标准计算20年，死亡赔偿金为33,216/年×20年=664,320元。 7.丧葬费，2018年度四川省职工平均工资收入为64,717元/年，因此，丧葬费为64,717元/年÷12个月×6个月=32,358.50元。 8.被扶养人生活费，被扶养人是指被侵权人具有法定扶养义务的未成年人或无劳动能力又无其他生活来源的成年人，王某生于2002年12月4日，王含刚死亡时，王某尚未成年，属于王含刚的法定被扶养人。被扶养人生活费应计算至2020年12月止，时间一年半。2018年度四川省城镇居民人均消费性支出为23484元／年，因此，被扶养人生活费为23484元／年÷12×18月÷2人＝17613元。原告主张超出部分，本院不予支持。 9.精神抚慰金，王含刚的死亡给三原告造成了一定的精神损害，且被告广能医院对王含刚的诊疗行为亦存在过错，原告主张30,000元，本院支持。 10.参与事故处理人员误工费，受害人亲属办理丧葬等事宜必然产生误工损失等费用，原告主张参与事故处理人员误工费为3,225元，但未举证证明参加事故处理的实际人数和实际天数，本院酌定参与事故处理人员3人3天，原告没有举证证明误工人员的收入情况，本院参照2018年度四川省居民服务业平均工资39,249元/年标准计算，处理王含刚死亡后的误工费为39,249元/年÷365天×3人×3天=967.77元。原告主张超出部分，本院不予支持。 11.交通费，原告在王含刚住院及后续处理丧葬事宜过程中必然产生交通费用，虽然原告提供了部分交通费发票，但无法证明该交通费的发生与本案具有直接关联性，考虑三原告在王含刚治疗期间、鉴定过程中产生交通费的事实，本院酌情认定交通费为600元。超过部分，本院不予支持。 综上，三原告因此次事故产生的费用为：医疗费5,495.45元、住院伙食补助费360元、营养费120元、护理费645.19元、丧葬费32,358.50元、死亡赔偿金664,320元、被扶养人生活费17,613元、精神抚慰金30,000元、参与事故处理人员误工费967.77元、交通费600元，共计752,479.91元，由广能医院赔偿376,239.96元（752,479.91元×50%）。超出部分，本院不予支持。鉴定费11,100元，列入其他诉讼费处理。 综上所述，三原告主张被告广能医院赔偿因王含刚死亡后的各项费用，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、在本判决生效后十日内，被告四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院向原告黄某、王辉、王某赔偿376239.96元； 二、驳回原告黄某、王辉、王某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1607元，由原告黄某、王辉、王某负担141元，被告四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院负担1466元，分别向华蓥市人民法院交纳。鉴定费11100元，由原告黄某、王辉、王某负担5550元，被告四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院负担5550元。原告黄某、王辉、王某负担的鉴定费5550元直接支付给被告四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 员 陈肇强 二〇二〇年四月二十三日 法官助理 张 倩 书 记 员 刘 坚