甘肃省兰州市城关区人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0102民初5252号原告：杨蕊菊，女，1964年2月16日出生，汉族，住甘肃省定西市安定区。委托诉讼代理人：安治国，系甘肃瀛强律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴伟，系甘肃瀛强律师事务所实习律师。被告：马辉，男，1985年2月8日出生，汉族，住甘肃省临洮县。被告：甘肃三易水泥有限责任公司，地址甘肃省定西市临洮县中铺循环经济产业园区。法定代表人：刘晓龙，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陈海全，系北京大成（兰州）律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司临洮支公司，地址甘肃省定西市临洮县洮阳镇北五里铺车辆检测中心综合楼西侧**。负责人：辛天胜，系该公司总经理。委托诉讼代理人：姚斌胜，男，1979年1月5日出生，汉族，系该公司员工，住甘肃省通渭县。原告杨蕊菊诉被告马辉、甘肃三易水泥有限责任公司（以下简称三易公司）、永安财产保险股份有限公司临洮支公司（以下简称永安财险临洮支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年5月13日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年11月20日公开开庭审理了本案，原告杨蕊菊的委托诉讼代理人安治国、吴伟、被告马辉、被告三易公司的委托诉讼代理人陈海全及被告永安财险临洮支公司的委托诉讼代理人姚斌胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨蕊菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费108602.02元、后续治疗费27550元、住院伙食补助费2200元、营养费9720元、护理费74910元、误工费43740元、残疾赔偿金66632.16元、鉴定费5850元、精神抚慰金4000元、交通费5000元、护理用品5097元、财产损失1500元、病历复印费10元，以上共计354811.18元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年7月1日20时40分，被告马辉驾驶甘Ｊ×××**号小型客车，沿南河北路由东向西行驶至新科时代门口左转至三易花园小区大门口时，与其发生刮撞，致其受伤。经交警部门认定，马辉负本次事故全部责任，其无责任。其受伤后被送往甘肃省第三人民医院救治，并于次日起住院治疗3天。2018年7月5日至2018年7月17日在甘肃中医药大学附属医院住院治疗12天。2018年9月9日因病变被送往甘肃省人民医院就诊，并于2018年9月10日至2018年9月14日住院4天。事故发生至今，其不能正常工作、生活。经鉴定，其身体构成十级伤残两处。2019年7月10日，原告向本院递交变更诉讼请求申请书，请求将医疗费变更为112253.04元、误工费变更为58782元、残疾赔偿金变更为71896.80元、后续治疗费变更为18430元，合计369638.84元。2019年11月20日，原告再向本院递交变更诉讼请求申请书，请求将医疗费变更为122022.71元、住院伙食补助费变更为3500元、交通费变更为5500元、精神抚慰金变更为10000元，合计368778.51元。后续治疗费待实际发生后再行主张。被告马辉辩称，其对事故责任的划分无异议，但原告所诉部分事实不属实。事故发生后，其积极施救，原告在甘肃省第三人民医院及甘肃中医药大学附属医院住院期间白天由其护理，每天的伙食其负责解决，伙食费共支出1150元，医疗费16827.05元由其支付。在甘肃中医药大学附属医院住院期间，不存在其要求原告出院的事实。原告2018年9月9日至2018年9月14日在甘肃省人民医院住院的事其不知情，也认为与本次交通事故无关。原告起诉所依据的鉴定结论系单方委托形成，其不认可。其系被告三易公司的职工，事故发生在履行职务过程中，应当由三易公司承担赔偿责任，且事故车辆在被告永安财险临洮支公司购买了交强险和商业三者险，应当先由保险公司向原告赔偿。被告三易公司辩称，被告马辉系其职工，马辉在履行职务过程中发生交通事故，事故车辆在被告永安财险临洮支公司购买了交强险和商业三者险，原告合理的损失应当由保险公司赔偿，不足部分，其愿意承担。被告永安财险临洮支公司辩称，甘Ｊ×××**号车在其处购买了交强险和商业三者险，商业三者险的赔偿限额为300000元。对原告主张的各项损失及费用，应当审查相关证据后合理计算。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月1日20时40分，被告马辉驾驶甘Ｊ×××**号小型客车，沿南河北路由东向西行驶至新科时代门口左转至三易花园小区大门口时，将由东向西推自行车横过道路的原告刮撞，致原告受伤。2018年7月2日，兰州市公安局交通警察支队雁滩大队作出第620102420180009788号道路交通事故认定书，认定马辉负本次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往甘肃省第三人民医院救治，并于次日住院治疗，经诊断为1.骨盆骨折（右侧髋臼前缘骨折、右侧耻骨下支骨折）；2.椎体压缩性骨折（Ｌ1）；3.头部外伤；4.脂肪肝，住院3天后于2018年7月5日出院。当天，原告又至甘肃中医药大学附属医院就诊，经诊断为：（中医诊断）骨折病、气滞血瘀证；（西医诊断）【Ｌ1】腰椎压缩性骨折、【右侧】耻骨支骨折、闭合性颅脑损伤轻型、脂肪肝，住院治疗12天后于2018年7月17日出院，出院医嘱：1.避风寒，畅情志，调饮食，慎起居；2.全休半年，2月后腰围固定下地循序渐进功能锻炼；3.定期1月、2月、3月及半年门诊复查，我科随诊。上述治疗阶段，共产生医疗费16827.45元，由被告马辉支付，其中10000元来自被告三易公司。2018年7月26日至2018年12月26日间及2019年9月16日，原告在甘肃中医药大学附属医院门诊检查治疗，产生医疗费10462.20元，其中，因治疗关节炎支出131元。2018年9月10日，原告至甘肃省人民医院住院治疗，经诊断为脊髓压缩性骨折、骨盆骨折，住院4天后于2018年9月14日出院，出院医嘱：1.卧床休息，适当功能锻炼；2.高钙饮食，药物抗骨质疏松治疗；3.定期复查，不适随诊。住院期间产生医疗费3478.50元，由原告支付。2018年7月11日至2019年6月28日，原告在甘肃省人民医院门诊检查治疗，产生医疗费19425.90元，其中，2018年9月9日治疗呼吸困难支出2056.82元，2018年10月17日治疗焦虑障碍支出115.86元。原告还提交了外购药票据43张，金额77582.52元，但没有提交病历、诊断证明及处方等相关证据以证明上述费用系治疗何种疾病产生。2019年9月17日，原告至兰州大学第二医院住院治疗，经诊断为器质性精神障碍、高血压病3级（极高危），住院13天后于2019年9月30日出院。原告向法庭提交了“陪护（护理）劳务合同”1份、护理费收据9张、发票9张及七里河区新仁和家政服务部营业执照复印件1份，以证明聘请护工护理的事实及费用。该合同甲方为原告，乙方为七里河区新仁和家政服务部，合同约定自2018年7月17日起，乙方派遣陈海芳为甲方提供护理服务，工资280元／天。合同落款处无乙方相关人员签名，仅加盖了“兰州市七里河区仁和家政服务中心”印章，收费收据同样加盖“兰州市七里河区仁和家政服务中心”印章。本院以“兰州市七里河区仁和家政服务中心”进行搜索，在国家企业信用信息公示系统未查询到相应的工商注册信息。9张发票系代开发票，代开企业名称备注为陈海芳，代开机关为国家税务总局兰州市城关区税务局，但根据七里河区新仁和家政服务部的营业执照可知，该服务部的经营场所在兰州市七里河区西津东路52号（文化宫社区102室）。此外，原告提交的票据显示，因打印病历，原告支付打印费40元。经原告与被告马辉共同委托，甘肃仁龙司法鉴定中心于2019年2月28日出具甘仁法司【2019】临鉴字第057号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人杨蕊菊因损伤致腰1椎体压缩骨折，其伤残程度评定为十级伤残；2.被鉴定人杨蕊菊因损伤致骨盆骨折，其伤残程度评定为十级伤残。又经原告单方委托，甘肃仁龙司法鉴定中心于2019年3月1日出具甘仁法司【2019】临鉴字第058号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人杨蕊菊的后续治疗费用为：18430（含医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、不含误工费）；2.被鉴定人杨蕊菊的后续治疗费用，委托方也可依据三甲医院实际所产生的费用进行核算；3.被鉴定人杨蕊菊的误工期评定为：至伤残评定前一日、护理期评定为：至伤残评定前一日、营养期评定为：至伤残评定前一日。因该两次鉴定，原告支付鉴定费5850元。被告永安财险临洮支公司对上述鉴定意见有异议并申请重新鉴定，本院依法委托后，甘肃集天司法鉴定所于2019年9月25日出具【2019】甘集天司鉴字第A249号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.杨蕊菊之损伤为十级伤残；2.杨蕊菊的误工期为180-210日，护理期为90-150日，营养期为90-150日。又因对原告治疗精神类疾病及医院外购药与本次交通事故造成的损害之间的关联性、合理性有异议，永安财险临洮支公司申请对此进行鉴定。本院再次委托后，甘肃集天司法鉴定所于2020年3月5日出具【2019】甘集天司鉴字第A367号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.杨蕊菊住院治疗精神类疾病其与本次外伤之关联性不能明确，其合理性难以准确定论；2.杨蕊菊在医院外购置的药品及用量进行关联性及合理性司法鉴定之问题，由于被鉴定人在医院外购置药品及用药无医嘱及处方，其关联性及合理性不宜评定。另查明，甘Ｊ×××**号车在被告永安财险临洮支公司购买了交强险和商业三者险，商业三者险的赔偿限额为300000元。被告马辉系被告三易公司的员工，事故发生在履行职务期间。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案被告马辉违反道路交通安全法的相关规定驾驶车辆致交通事故发生、原告受伤，马辉系被告三易公司的工作人员，事故发生在履行职务期间，三易公司应当承担赔偿责任。甘Ｊ×××**号车在被告永安财险临洮支公司购买了交强险和商业三者险，永安财险临洮支公司应在保险责任限额内承担赔付义务。关于医疗费，原告于2018年7月26日至2018年12月26日间在甘肃中医药大学附属医院门诊支出的9683.30元及2019年9月16日支出的778.90元扣除治疗关节炎支出的131元后为10331.20元，2018年9月10日至2018年9月13日在甘肃省人民医院住院治疗支出的3478.50元，2018年7月11日至2019年6月28日间在甘肃省人民医院门诊支出的19425.90元扣除治疗呼吸困难支出的2056.82元和治疗焦虑障碍支出115.86元后为17253.22元，上述合计31062.92元，系因治疗产生的合理费用，本院予以支持；原告住院19天，住院伙食补助费按每天100元计算为1900元；甘肃中医药大学附属医院出院医嘱调饮食、全休半年，甘肃省人民医院出院医嘱高钙饮食、卧床休息。卧床休息需要一定的护理，也必然产生误工的事实，因此，原告主张误工费、护理费、营养费有事实及法律依据。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。综上，参照【2019】甘集天司鉴字第A249号司法鉴定意见书的鉴定意见，本院将误工期确定为195天，护理期确定为120天，营养期确定为120天。原告系农村居民，参照本院所在地上一年度农、林、牧、渔业从业人员年人均工资53130元，误工费计算为28384.52元。原告没有提交护理人员的有效工资收入证明，参照本院所在地上一年度居民服务和其他服务业从业人员年人均工资57651元，护理费计算为18953.75元。营养费按每天20元计算为2400元；原告身体构成十级伤残，残疾赔偿金以本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入29957元为标准，自定残之日起计算20年为59914元；原告提交的交通费票据有多张连号现象，不能作为本案的有效证据使用，但其因伤就医必然会产生交通费，对其主张的交通费本院适当支持1500元（含120急救费用）；原告向甘肃仁龙司法鉴定中心支付鉴定费5850元，但甘仁法司【2019】临鉴字第057号、058号司法鉴定意见书均未作为本案的有效证据使用，因甘仁法司【2019】临鉴字第057号鉴定意见书是原告与被告马辉共同委托所形成，故对原告主张的鉴定费，本院适当支持3000元；原告因打印病历支出的40元属于因提供证据产生的合理费用，本院予以支持；本次事故给原告的身体及精神造成一定程度的损伤，对原告主张的精神抚慰金本院适当支持2000元。以上各项合计149155.19元。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告无证据证明其主张的医院外购药及在兰州大学第二医院住院治疗器质性精神障碍、高血压病期间产生的医疗费与本案有关，对该部分费用，本院不予认定；原告称自2018年7月17日起聘请护工护理，并支付护理费71680元，但其提交的相关证据不足以证明其主张的事实，本院不予认定；原告提交了购买护理垫、制氧机、大便器、体温计及纸尿裤的票据2张，金额5097元，但没有提交证据对该费用与本案的关联性进行证明，本院不予支持；原告在举证期限内没有提交财产损失的证据，对其主张的财产损失，本院亦不予支持。被告马辉辩称，在原告住院期间，其负责原告的伙食，并支出伙食费1150元，但其没有就此提交有效证据予以证明，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司临洮支公司于本判决生效之日起30日内赔付原告杨蕊菊包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费及精神抚慰金等共计146115.19元；二、被告甘肃三易水泥有限责任公司于本判决生效之日起5日内向原告杨蕊菊支付鉴定费3000元及病历打印费40元；三、驳回原告杨蕊菊对被告马辉的诉讼请求；五、驳回原告杨蕊菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。案件受理费1944元，由原告杨蕊菊承担1158元，被告甘肃三易水泥有限责任公司承担786元。甘肃三易水泥有限责任公司承担的案件受理费于本判决生效之日起5日内向原告支付。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳的，按照自动撤回上诉处理。本民事判决书发生法律效力后，在判决书规定的履行期限届满之日起，权利人向本院申请执行的法定期限为二年，未在法定期限内申请的，视为放弃申请执行的权利。审 判 长 杨 会 元人民陪审员 ?王?英人民陪审员 ?陈?敏二〇二〇年四月二十七日书记员陈静