湖南省新化县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1322民初4385号 原告：侯鹏，男，2001年4月22日出生，汉族，个体工商户，户籍地新化县，现住新化县。 原告：吴小娟，女，1996年4月26日出生，汉族，个体工商户，户籍地新邵县，现住新化县。 原告侯鹏、吴小娟的委托诉讼代理人：杨平玲，湖南湘都律师事务所律师。 原告侯鹏、吴小娟的委托诉讼代理人：杨耀新，冷水江市新亮剑法服务所法律工作者。 被告：蔡朋，男，1989年9月26日出生，汉族，农民，住新化县。 委托诉讼代理人：李志国，新化县天骄法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，住所地：长沙市开福区芙蓉中路一段**华创国际广场。 负责人：吴刘沪，系公司总经理。 委托诉讼代理人：雷正，男，1983年8月3日出生，汉族，居民，住娄底市娄星区，系该公司理赔部员工。 原告侯鹏、吴小娟与被告蔡朋、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告侯鹏、吴小娟的委托诉讼代理人杨平玲、杨耀新，被告蔡朋及其委托诉讼代理人李志国，被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司的委托诉讼代理人雷正到庭参加诉讼。现已审理终结。 原告侯鹏、吴小娟请求判令：1、依法判决被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在交强险及第三者责任商业险范围内赔付原告各项损失208349.09元；2、由被告蔡朋在保险范围外承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。 被告蔡朋答辩要点：原告的合理经济损失请求法庭依法认定；对其伤残鉴定结论，特别是三期评定里的误工评定持有很大异议,误工期应为141天，而不是鉴定结论里的300天；相应的经济损失除了第二被告应承担的之外，我方承担的应核减后多退少补。 被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司（以下简称人寿保险公司）答辩要点：1、保险公司同意在交强险责任限额内承担赔偿责任，对于超出交强险限额内的损失，因被告蔡朋存在弃车逃离和饮酒的行为，属保险合同中的免赔事项，保险公司不予赔偿；2、关于原告的经济损失，医药费应扣除20%的非医保用药，后续治疗费以实际发生为主张，误工费应当计算至评残前一天即144天，护理费应当按城镇私营居民服务业标准36613元/年计算，伙食费按60元/天计算，交通费以正式票据为凭，营养费、精神抚慰金过高，伤残赔偿金以农村标准计算；3、诉讼费、鉴定费不属于保险责任，保险公司不承担赔偿责任。 查明的事实 根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 一、各方当事人无争议的事实 1、2019年8月19日00时12分许，被告蔡朋驾驶车牌号为湘K725**的小型普通客车，从上梅中路自西向东驶往资金一桥方向，在途经上梅中路进修学校叉路口地段时，遇原告侯鹏驾驶无牌二轮摩托车搭乘原告吴小娟自东向西沿道路南侧路面逆向驶来，造成原告侯鹏、吴小娟受伤的道路交通事故。新化县公安局交通警察大队对此次道路交通事故作出道路交通事故认定书：认为当事人蔡朋在凌晨驾车途经视线不良的事发地段时，未有效控制行车速度，未确保安全行车，导致事故发生，为事故发生的原因。蔡朋饮酒后（蔡朋本人供述，其在事发前饮酒）驾驶机动车与第三方车辆发生事故，为逃避法律追究，弃车逃离事发现场，其车上乘员顶替蔡朋为肇事车辆驾驶员，蔡朋的行为构成交通肇事逃逸，应承担相应法律后果；当事人侯鹏未取得机动车驾驶证驾驶摩托车，缺乏应有的驾驶技能；其在凌晨驾车途经事发地段，未提前有效控制车速，逆向行驶，导致事故发生，为引发事故的原因，其驾驶的摩托车未登记注册、未投保以及在驾驶摩托车时未戴安全头盔的行为属于违反法律规定的行为，不是引发事故的原因；当事人吴小娟乘坐摩托车时未戴安全头盔的行为，属于违反法律规定的行为，不是引发事故的原因。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条、九十二条之规定：认定蔡朋承担事故的主要责任；侯鹏承担事故的次要责任；吴小娟不承担事故责任。 2、事故发生后，原告侯鹏、吴小娟被送往新化县中医医院治疗，原告侯鹏因伤势严重，当日转往浏阳市骨科医院住院治疗，经诊断，原告侯鹏的伤情为：右股骨上段粉碎性骨折。原告侯鹏在浏阳市骨科医院住院治疗19天后，于2019年9月8日转至新化佰骏金穗医院住院治疗152天，于2020年2月7日出院，总共住院171天，花费医疗费28546.8元，原告吴小娟伤势轻微，花费医疗费125元。原告侯鹏治疗期间，被告蔡朋为原告侯鹏垫付了35000元。 3、2020年1月8日，本院委托湖南省文成司法鉴定中心对原告侯鹏的伤情进行鉴定，2020年1月10日，湖南省文成司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告侯鹏构成十级伤残，误工期300天，护理期180天，营养期180天，后续治疗费用12000元。此次鉴定费2300元。 4、被告蔡朋驾驶的湘K725**小型普通客车，系被告蔡朋本人所有，其持有准驾车型C1D机动车驾驶证，有效期限为2013年11月26日至2023年11月26日。该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司投保了交强险和100万三责险加不计免赔，且事故发生在保险有效期限内。 5、在庭审中，原告与被告蔡朋、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司就非医保用药比例进行了确认：扣除10%的非医保用药，该部分费用由原告和被告蔡朋按责任比例承担。 二、各方当事人有争议的事实 1、原告侯鹏、吴小娟的经济损失如何计算和确定。 原告侯鹏的经济损失经本院核实后，依照《2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》确定为： （1）医药费，原告侯鹏提交了的医疗机构出具的正式医药费发票28546元，对原告的医药费损失认定为28546元，对其提交的在浏阳市社港镇江公酒专店购买江公酒和伸筋通腰贴的两张发票，因未提交医嘱或医生处方等相关证据佐证，其关联性无法确认，本院不予采信； （2）住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数认定为17100元（100元/天×171天）； （3）后续治疗费，根据鉴定意见认定12000元； （4）营养费，根据鉴定意见认定5400元（30元/天×180天）； （5）护理费，原告侯鹏主张在浏阳住院的前10天系请人护理，每天180元，共计支付了1800元，后期由其女友吴小娟护理，要求按150元/天结合鉴定意见计算护理费为25500元，护理费合计为27300元。本院认为，原告的主张不违反法律规定，对其护理费认定为27300元； （6）误工费，原告要求按2018年度湖南省在岗职工年平均工资65994元的标准结合鉴定意见计算误工费为54995元(65994÷12个月×10个月)。被告认为，原告侯鹏系农村户口，应该按农林牧渔业的年平均工资44693元的标准计算误工费，且其误工期只能从受伤之日起计算至定残的前一日即142天。本院审查认为，根据原告的陈述及其提交的营业执照，可以认定侯鹏受伤前从事过交通运输，后与女友吴小娟在新化县火车站附近经营副食品店，其误工费可以参照批发和零售业的年平均工资61035元的标准计算。关于误工期，原告侯鹏从受伤之日起至定残前一日，确实只有142天，但考虑到其系在住院期间做的伤残鉴定，本院结合其住院时间和后续还需治疗等情况，参照鉴定结论酌情认定原告的误工期为180天。综上，本院对原告的误工费认定为30099元（61035元÷365天×180天）； （7）交通费，原告主张5000元，本院结合原告就诊治疗鉴定等实际情况，酌情认定2000元； （8）鉴定费，根据鉴定机构的正式发票，认定鉴定费2300元； （9）残疾赔偿金，原告提交了其父侯仁长的购房合同、新化县上渡街道望城社区居民委员会、新化县新强物业管理有限公司的证明，以证明原告侯鹏从2013年至今一直与其父母共同居住生活在新化县上渡街道办事处紫东城小区，应该按城镇居民人均可支配收入36698元/年计算残疾赔偿金，被告质证认为原告系新化县桑梓镇集中村**村民，系农村户口，应按农村居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。本院审查认为，原告提交了其居住社区、小区物业的居住证明，提交了购房合同及水费、电费的缴费收据等证据，可以认定原告侯鹏受伤前一直居住在上渡街道办事处紫东城小区，其残疾赔偿金可以根据城镇居民人均可支配收入计算，经核算，原告的残疾赔偿金为73396元（36698×20年×10%）； （10）精神损害抚慰金，根据原告的受伤程度及鉴定意见，原告的精神损害抚慰金认定为5000元； （11）原告陈述因做检查需要，花费轮椅租赁费278元，并提交了相应收据予以证明，本院对该笔费用予以认定。对于原告主张的住宿费3701元，本院根据其提交的住宿费发票认定309元，其余部分不予认定。 原告侯鹏以上损失合计203728元。 原告吴小娟的经济损失：根据其提交的医药费发票，认定其医药费为125元，其主张误工费150元，符合实际情况，本院予以认定，原告吴小娟的经济损失合计为275元。 2、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司是否应在三责险范围内承担赔偿责任。 原告认为，被告蔡朋驾驶的湘K725**小型普通客车在被告人寿保险公司购买了三责险，且事故发生在保险期限内，被告人寿保险公司应在三责险范围承担赔偿责任。 被告蔡朋认为：首先，交通事故发生后，被告蔡朋当即将原告侯鹏送往医院治疗，留其女友在事故现场等候交警处理，并于次日筹集了22000元医药费交给了原告，之后又陆续支付了一万多元给原告，总共垫付了35000元，被告蔡朋不存在弃车逃逸及逃避责任的行为；其次，该事故并非因被告蔡朋饮酒驾车导致，而是原告侯鹏驾车逆向行驶造成了本次交通事故，且无证据显示被告蔡朋当时系饮酒驾车。综上，被告人寿保险公司应当在三责险范围内承担赔偿责任。为证明上述事实，被告蔡朋提交了送原告侯鹏到医院的照片、微信转款记录及聊天记录等证据证明。原告对被告蔡朋提交的证据予以认可，被告人寿保险公司对送原告侯鹏到医院的照片不予认可。 被告人寿保险公司认为，根据交警队出具的交通事故认定书，被告蔡朋存在弃车逃离事故现场的行为，同时蔡朋供述了饮酒驾车的事实，其行为系保险合同第二十四条约定的责任免除情形，保险公司在三责险范围内不承担赔偿责任。被告人寿保险公司提交了保险合同条款、保单及投保人声明等证据证明上述事实。原告对人寿保险公司提交的证据无异议，被告蔡朋质证认为，被告蔡朋不存在保险合同第二十四条约定的行为，且保险公司对于免责条款未尽到明确说明义务，其提交的投保人声明系复印件，投保人惠东县兄弟汇汽车服务有限公司的公章没有编码，是否系该公司所写存疑，且没有任何人签名，即使保险公司对投保人作出了明确解释和说明，也对被告蔡朋不产生法律效力。 本院审查认为，被告人寿保险公司提交的投保人声明虽系复印件，但该声明与投保单、保险条款相互佐证，其真实性可以认定，被告蔡朋对其真实性提出质疑，但未提交相反证据佐证，故对其认为被告人寿保险公司对合同中免责条款未尽到明确说明义务的抗辩意见，不予采纳，合同中的免责条款有效。 该合同第二十四条对责任免除做如下约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或者其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品……。 本案中，根据被告蔡朋提交的照片、被告人寿保险公司的报案记录、本院在交警队调取的询问笔录以及事故双方的陈述，被告蔡朋在事故发生后联系了救护车并向保险公司报了案，之后跟随救护车送原告侯鹏到医院治疗，留车上人员阳红在事故现场，并于次日筹措了部分医药费，使原告得到了及时的救治，应认定被告蔡朋在事故发生后依法采取了相应措施。虽然在交警部门对事故进行调查处理时，其存在让车上人员阳红顶替为驾驶员的违法行为，并被交警队认定构成交通肇事逃逸，但其行为并未违反保险合同第二十四条第（二）项中第1条约定的情形。同时，关于被告蔡朋是否存在饮酒驾驶的情形，被告人寿保险公司认为，交通事故认定书中认定：“蔡朋饮酒后（蔡朋本人供述，其在事发前饮酒）驾驶机动车与第三方车辆发生事故”，其行为违反了合同第二十四条第（二）项第2条的约定。根据公交管[2011]51号关于实施《车辆驾驶人员血液呼气酒精含量阀值与检验》国家标准的通知中关于酒精含量阀值的规定：车辆驾驶人员血液酒精含量大于等于20（mg/100mL）小于80(mg/100mL）系饮酒后驾车，大于等于80（mg/100mL）系醉酒后驾车。本案中，虽然在交通事故认定书中显示被告蔡朋在事故发生前饮了酒，但无证据证明蔡朋的饮酒量，是否达到国家检验标准中关于饮酒后驾车或醉酒后驾车的阀值，故单凭事故认定书中根据蔡朋本人的供述所做的一个事故形成原因的分析，不能认定被告蔡朋构成饮酒后驾车。综上，被告蔡朋的行为未违反保险合同中关于商业三责险责任免除的情形，被告人寿保险公司应在三责险范围内承担赔偿责任。 判决的理由与结果 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。被告蔡朋驾驶车牌号为湘K725**的小型普通客车，从上梅中路自西向东驶往资金一桥方向，在途经上梅中路进修学校叉路口地段时，遇原告侯鹏驾驶无牌二轮摩托车搭乘原告吴小娟自东向西沿道路南侧路面逆向驶来，造成原告侯鹏、吴小娟受伤的道路交通事故。新化县公安局交通警察大队做出被告蔡朋承担事故的主要责任、原告侯鹏承担事故的次要责任、原告吴小娟不承担事故责任的交通事故认定书，符合客观事实与法律规定，本院予以采纳。被告蔡朋驾驶车牌号为湘K725**的小型普通客车，在被告人寿保险公司投保了交强险和100万三责险加不计免赔，且事故发生在保险有效期限内，虽然被告人寿保险公司抗辩认为被告蔡朋违反了保险合同中关于三责险免除责任约定的情形，存在弃车逃离现场和饮酒驾车的行为，人寿保险公司不应承担三责险范围内的赔偿责任，但根据双方提交的证据和本院在交警队调取的证据以及事故双方的陈述，被告蔡朋在事故发生后依法采取了相应的措施，未违反保险合同第二十四条第（二）项第1条约定的情形，同时，亦无足够证据证明被告蔡朋构成饮酒后驾车，违反了保险合同第二十四条第（二）项第2条的约定，故被告人寿保险公司应在三责险范围内承担赔偿责任。原告的经济损失应先由被告人寿保险公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，超过部分扣除10%的非医保用药，由其在三责险范围内承担，还有超过部分，由被告蔡朋承担。 原告侯鹏的经济损失203728元、原告吴小娟的经济损失275元。由被告人寿保险公司在交强险限额内赔偿原告侯鹏、吴小娟120000元（其中原告侯鹏119725元、吴小娟275元），因被告蔡朋承担事故主要责任，故由被告人寿保险公司在三责险范围内按70%的责任比例赔偿原告侯鹏55894元（其中包括扣除10%非医保用药后的医药费16692元、住院伙食补助费17100元、营养费5400元、后续治疗费12000元及护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等的剩余部分28657元，合计79849×70%），原告侯鹏的剩余经济损失4154元（10%的非医保用药1854元及鉴定费2300元）由被告蔡朋按70%的责任比例赔偿2908元，被告蔡朋垫付的35000元应予核减。基此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在交强险和第三者责任保险限额内赔偿原告侯鹏经济损失175619元、赔偿原告吴小娟经济损失275元； 二、由被告蔡朋赔偿原告侯鹏经济损失2908元，被告蔡朋垫付了35000元，两项抵扣，原告侯鹏应返还被告蔡朋32092元； 三、驳回原告侯鹏的其他诉讼请求。 上述款项限本判决书生效之日起10日内付清。款项汇至：新化县人民法院执行款专户，开户银行：长沙银行新化支行，账号8001574********。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案案件受理费1342元，由原告侯鹏负担200元，由被告蔡朋负担1142元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  刘喜平 人民陪审员  廖继成 人民陪审员  张姿兰 二〇二〇年四月二十八日 代理书记员  谢听雨 附相关法律条文： 1、对《中华人民共和国侵权责任法》的适用 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： (一)停止侵害; (二)排除妨碍; (三)消除危险; (四)返还财产; (五)恢复原状; (六)赔偿损失; (七)赔礼道歉; (八)消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2、对《中华人民共和国道路交通安全法》的适用 第十七条国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、对《中华人民共和国保险法》的适用 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 对《中华人民共和国民事诉讼法》的适用 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。