福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初165号 原告：王永彬，男，2002年12月10日出生，汉族，学生，住福建省漳平市。 法定代理人：王金树（原告王永彬之父），农民，住福建省漳平市。 法定代理人：邓苏琴（原告王永彬之母），农民，住福建省漳平市。 委托诉讼代理人：饶小艳，福建博益律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄海燕，福建博益律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：连滨艳，女，该公司员工。 被告：钟莉红，女，1984年3月16日出生，汉族，居民，住福建省漳平市。 上列原、被告之间机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王永彬及法定代理人邓苏琴，原告王永彬的委托诉讼代理人饶小艳、黄海燕，被告人保公司的委托诉讼代理人连滨艳，被告钟莉红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王永彬的诉讼请求：判令二被告赔偿原告各项损失共计232846.64元中的199561.15元[医疗费95943.86元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费3700元（50元/天×74天）、营养费10000元、护理费12267.78元（60510元/年÷365天×74天）、交通费2000元、残疾赔偿金91240元（45620元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元、补习费4000元、车辆维修费1895元，共计232846.64元，其中由被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）范围内赔偿121895元，剩余部分110951.64元的70%即77666.15元由被告人保公司在机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围内承担赔偿责任，不足部分再由被告钟莉红予以赔偿]，扣除已支付的10000元，还应赔偿189561.15元。 被告人保公司的主要答辩意见：一、答辩人承担交强险、商业三者险之保险责任，以保险合同有效、保险车辆及其驾驶人双证齐全且合法有效为前提。二、原告诉请过高，部分赔偿项目计算不当或者没有依据。医疗费中有超过基本医疗保险标准的非医保费用10575.2元不在保险责任范围，答辩人不承担非医保费用的赔偿。答辩人已预付医疗费10000元；原告已于2019年7月11日至龙岩市医院取出左足内固定物，因此不存在后续治疗费，后续治疗费不应支持；住院伙食补助费按1500元计算（50元／天×30天）；原告主张营养费10000元明显过高，酌情以4000元内计算较为合理；原告诉求按74天计算护理费缺乏依据，不排除原告住院挂床，其应提供住院期间的长短医嘱、体温单，以确定是否存在挂床，否则护理期最多只能按30天计算，护理费为4200元（140元／天×30天），答辩人已申请合理住院天数鉴定；交通费主张过高，且没有提供票据，该项费用酌情以300元计算较为合理；原告为农村户口，残疾赔偿金只能按农村居民的标准17821元／年计算；精神损害抚慰金主张明显过高，该项费用酌情以2000元内计算较为合理；鉴定费不在保险责任范围，应由侵权人向原告直接赔偿；补习费系间接费用，间接损失属保险责任免赔范围，不应支持；认可摩托车修理费1895元。三、答辩人依法享有合同抗辩权，按照保险条款的约定，医疗费中的非医保费用不在保险责任范围，答辩人只对属于医保范围内的医疗费用承担保险赔偿责任，非医保费用应由侵权人向原告赔偿；鉴定费、诉讼费不在保险责任范围，答辩人无侵权及合同过错，不应承担诉讼费；精神损害抚慰金不在商业三者险责任范围。以上答辩意见，恳请法院采纳。 被告钟莉红的主要答辩意见：答辩人的车辆已购买了保险，原告的损失应由被告人保公司承担。答辩人的车辆在本起事故中有受损，花费5000多元维修费，原告应按事故责任比例赔偿给答辩人。 本案相关情况 一、事故发生概况：2018年8月20日15时30分许，被告钟莉红驾驶闽Ｆ×××××号小型普通客车，沿漳下线行驶至漳下线343公里200米处，与原告王永彬驾驶的无号牌普通摩托车会车时发生碰撞，致原告王永彬受伤、两车不同程度受损的交通事故。 事故发生后，原告即被送往龙岩市医院治疗，共住院70天（2018年8月20日至2018年10月28日），花去医疗费91453.81元，诊疗经过为：急诊在腰硬联合麻醉下行“左足清创，血管神经探查修复，骨关节复位内固定，伸肌腱修复，皮瓣成型，ＶＳＤ引流，石膏托外固定术”；于2018年9月14日在腰硬联合麻醉下行“左足清创，皮瓣成型，ＶＳＤ引流术”；于2018年9月22日在神经阻滞麻醉下行“左足清创，ＶＳＤ引流术，血管探查术”；于2018年9月30日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行“左足清创，腓动脉皮瓣转移修复创面，血管神经探查，石膏托外固定术”。经该院诊断，原告的主要伤情为：左足压砸伤（血管神经断裂，多发骨折脱位、伸肌腱及关节囊断裂、皮肤撕脱）；创伤性失血性休克；失血性贫血。出院医嘱为：骨科随诊，出院后保持术口干燥，定期术口换药至术口完全愈合，若有术口红肿热痛，及时就诊；患肢禁止负重行走，每月返院复查，根据复查情况决定再次手术时间；出院后适当增强营养。2018年12月18日，原告至龙岩市医院门诊复查，花去医疗费105.62元。2019年7月11日，原告以“左足多发骨折脱位术后1年，返院取内固定装置”为主诉至龙岩市医院治疗，共住院4天（2019年7月11日至2019年7月15日），于2019年7月12日在腰硬联合麻醉下行“左足内固定取出术”，手术过程中，由于一枚克氏针多段断裂位置较深，如拔除创伤较大，故原告放弃拔除，花去医疗费4384.43元。另，原告花去车辆维修费1895元。 2019年7月30日，经福建闽西司法鉴定所鉴定，评定原告王永彬左足足弓结构部分破坏的伤残等级为十级；左足见二段克氏针深部存留，内固定物拆除的后续治疗费约5000元。原告为此花去鉴定费1800元。 二、漳平市公安局交通警察大队的责任认定结果：王永彬负次要责任；钟莉红负主要责任。 三、受害人概况：原告王永彬为福建省漳平第二中学2018级的学生。2018年8月12日（事故发生前）原告到校参加入学军训。 四、车主、车辆投保情况：闽Ｆ×××××号小型普通客车的车主为被告钟莉红，该车在被告人保公司投保交强险，以及含不计免赔率、限额为1000000元的商业三者险，保险期限自2018年1月14日起至2019年1月13日止，事故发生在保险期限内。 保险条款约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告人保公司未向本院提供投保单证明已就上述约定向投保人钟莉红尽到提示或明确说明义务。 五、受害人获赔情况：事故发生后，被告人保公司已支付原告10000元。 六、非医保情况：根据被告人保公司提供的福建益科司法鉴定所的鉴定意见书，原告的医疗费中的非医保费用为10575.2元。被告人保公司未提供证据证明上述非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 七、其他情况：根据原告提供的体温单，原告在龙岩市医院第一次住院期间，有11天无体温记录。 被告人保公司于2020年3月17日向本院申请对原告受伤后的合理住院天数进行鉴定，理由为：按原告伤情住院治疗74天超过必要及合理限度，不合理的挂床期间应剔除。经审查，本院认为，鉴定申请应当在举证期限内提出，被告人保公司于2020年3月17日提出鉴定申请，已超过举证期限，虽然原告第一次住院期间的体温记录有11天无记录，但并不代表原告未实际住院，本案原告的伤情严重，第一次住院期间共进行4次手术，原告住院治疗74天合理、有据，对被告人保公司的合理住院天数鉴定申请，本院不予支持。 诉讼中，原告要求本案的赔偿款汇入原告的法定代理人邓苏琴的账户中，即户名为：邓苏琴，开户行为：中国农业银行福建漳平永福支行，账号为：62×××73。 根据上述事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省人身损害赔偿有关数据，以及原告的诉讼请求等具体情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告因本事故治疗共花去医疗费95943.86元，该费用合理、有据，本院予以确认。 二、后续治疗费：原告第二次住院进行左足内固定取出术后，仍然有克氏针深部存留，原告主张内固定物（存留克氏针）拆除的后续治疗费5000元，有福建闽西司法鉴定所的鉴定结论为依据，本院予以确认。 三、住院伙食补助费：原告共住院74天，主张住院伙食补助费3700元（50元/天×74天）符合规定，本院予以确认。 四、营养费：结合原告的伤情及所花去的医疗费情况，本院酌情确定原告的营养费为9000元。 五、护理费：原告共住院74天，结合原告的伤情及住院天数，本院认为原告主张护理期按74天计算合理，原告主张护理费标准按60510元/年计算，依据不足，本院参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬情况按150元/天计算护理费，即原告的护理费为11100元（150元/天×74天）。 六、交通费：交通费属于必然发生的费用，结合原告就医的实际情况，本院酌情确定原告的交通费为1000元。 七、残疾赔偿金：原告因本事故致十级伤残，原告为福建省漳平第二中学2018级的学生，2018年8月12日（事故发生前）原告到校参加入学军训，故原告主张残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入标准45620元/年计算，本院予以支持，即原告的残疾赔偿金为91240元（45620元/年×20年×10%）。 八、精神损害抚慰金：原告因本起交通事故致十级伤残，给原告造成严重的精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定。结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为3500元。 九、鉴定费：原告主张鉴定费1800元，有原告提供的鉴定费发票证明，本院予以确认。 十、补习费：原告主张补习费4000元，没有依据，本院不予确认。 十一、车辆维修费：原告主张车辆维修费1895元，有原告提供的维修费发票、损失情况确认书、代询价单证明，本院予以确认。 判决理由及结果 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，漳平市公安局交通警察大队认定原告王永彬负次要责任、被告钟莉红负主要责任，该认定可作为本案当事人划分责任的依据。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。本案肇事车在被告人保公司投保交强险及商业三者险，故原告的损失，先由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告人保公司根据商业三者险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，由被告钟莉红承担赔偿责任。 原告的损失有：医疗费95943.86元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费3700元、营养费9000元、护理费11100元、交通费1000元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金3500元、鉴定费1800元、车辆维修费1895元，共计224178.86元。据此，被告人保公司应在交强险范围内赔偿原告医疗费95943.86元中的10000元、护理费11100元、交通费1000元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金3500元、车辆维修费1895元，共计118735元，扣除已支付的10000元，还应赔偿原告108735元。交强险赔偿后的不足部分为：医疗费95943.86元中的85943.86元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费3700元、营养费9000元、鉴定费1800元，共计105443.86元，因本事故中被告钟莉红负主要责任，故被告人保公司应在商业三者险范围内赔偿原告73810.7元（105443.86元×70%）。保险条款约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告人保公司未向本院提供投保单证明已就上述约定向投保人钟莉红尽到提示或明确说明义务，且该条款仅约定保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，并未约定保险人不予赔偿非医保费用，被告人保公司虽有举证证明原告的医疗费中含有非医保费用10575.2元，但未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故被告人保公司提出不予赔偿非医保费用，理由不能成立，本院不予采纳。被告人保公司主张鉴定费不属保险赔偿范围，没有依据，本院不予采纳。关于诉讼费负担问题，诉讼费根据“谁败诉、谁负担”的原则予以确定，与保险赔偿范围无关，被告人保公司以诉讼费不在保险赔偿范围以及没有过错为由拒绝承担诉讼费，理由不能成立，本院不予采纳。由于原告的损失均在保险赔偿范围，故被告钟莉红在本案中无需承担赔偿款。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告王永彬118735元，扣除已支付的10000元，还应赔偿原告王永彬108735元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告王永彬的法定代理人邓苏琴在中国农业银行福建漳平永福支行的账户中，账号为62×××73）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告王永彬73810.7元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告王永彬的法定代理人邓苏琴在中国农业银行福建漳平永福支行的账户中，账号为62×××73）。 三、驳回原告王永彬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4091元，减半收取为2045.5元，由原告王永彬负担75.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1970元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 陈  燕  冰 二〇二〇年四月二十七日 书记员 谢海月(代) 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。