广西壮族自治区南宁市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂01民终1487号 上诉人（原审被告）：何某，女，1973年5月25日出生，无固定职业，住广西隆安县。 上诉人（原审被告）：陆某2，1971年7月1日出生，住广西隆安县。 上诉人（原审被告）：陆某1，男，2004年11月1日出生，壮族，住广西隆安县。 法定代理人：何某，身份信息同上，系陆某1的母亲。 法定代理人：陆某2，身份信息同上，系陆某1的父亲。 以上三上诉人共同委托诉讼代理人：黄尖，男，1983年5月25日出生，壮族，无业，住广西隆安县。 被上诉人（原审原告）：农海凤，女，1970年2月8日出生，壮族，农民，住广西隆安县。 委托诉讼代理人：李高玺，广西桂玺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张小红，广西桂玺律师事务所实习律师。 上诉人陆某1、何某、陆某2与被上诉人农海凤健康权纠纷一案，不服广西壮族自治区隆安县人民法院（2019）桂0123民初1012号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，组织各方当事人到庭进行调查、询问、辩论、调解。本案现已审理终结。 上诉人陆某1、何某、陆某2上诉请求：撤销一审判决；农海凤承担本案一审、二审诉讼费。事实和理由：农海凤2019年3月23日和4月24日的身体检查结果说明农海凤是因其本身疾病而住院，治疗过程所使用的药物及其费用都是对其旧病进行治疗，而不是因陆某2将其撞伤。农海凤所主张费用不应由上诉人全部承担。 被上诉人农海凤答辩称：认可一审判决，一审判决适用法律正确，应驳回上诉人的诉请，维持原判。 农海凤向一审法院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令陆某1、何某、陆某2赔偿农海凤经济损失61683.12元，其中医疗费22295.12元、误工费19135元、住院伙食费补助费5500元、护理费7258元、交通费2095元、营养费5400元；2.本案的诉讼费由陆某1、何某、陆某2承担。 一审法院认定事实：2019年3月23日11时30分，何某、陆某2夫妇之子陆某1骑牌号为隆安XXX电动自行车从隆安县城厢镇文塔路右江大桥桥头路段经过时，追尾农海凤骑行的自行车，导致农海凤受伤的交通事故发生。事故发生当天，农海凤被送往隆安县人民医院住院治疗。3月24日，医院对农海凤腰椎正侧位进行检查，ＤＲ腰椎正侧位片报告单显示，“农海凤腰椎生理曲度存在，序位正常，未见侧弯或滑脱，Ｌ3-Ｌ5椎体缘骨质增生，未见明确骨折征，椎间隙及附件未见异常，周围软组织未见异常密度影......”诊断建议“腰椎骨质增生”。同年4月24日，医院再次对农海凤进行检查，做腰椎正侧位片，诊断建议“腰椎骨质增生；Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱。”农海凤住院时间自2019年3月23日至2019年5月17日，共计55天。经医生诊断为：1.脑震荡；2.全身多处挫伤；3.Ｌ5椎弓峡部断裂并向前Ｉ度滑脱。出院时医生建议全休两个月，加强营养，定期复查。农海凤住院前的门诊医药费陆某1、何某、陆某2已经支付；农海凤住院期间，由其丈夫护理，陆某1、何某、陆某2开支了头两天护理费。农海凤共开支住院医药费22295.12元。本案在审理过程中，陆某1、何某、陆某2向一审法院提出申请，要求向隆安县人民医院调取农海凤住院费用清单明细表及入院检查拍片相关材料。一审法院结合双方争议的事实，向隆安县人民医院发函，要求隆安县人民医院指出农海凤住院病人费用清单中哪些治疗项目与治疗交通事故受伤无关及农海凤的Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱是否是交通事故引起的做出说明。隆安县人民医院做出《说明》：“1.每一名伤病患者都应视为一个整体，为了达到治疗伤病的目的，患者其他全身性疾病的诊断和治疗与外伤能否治愈，有显著关联。2.患者农海凤，女，50岁，住院号：XXX，因“被电车撞致头晕、头痛、全身多处疼痛1小时余”于2019年3月23曰12时30分入院。患者自诉伤后一直出现腰痛，活动受限，2019年03月24日查房查体见后腰部肿胀、压痛，有片状皮肤淤血，随即给予完善腰椎照片。取阅2019年3月24日腰椎正侧位片，该片腰5椎体是否存在滑脱移位以及椎弓峡部是否断裂，照片显示的情况不能确诊。3.经治疗10天后患者仍诉腰部疼痛明显，活动受限。为达到确诊目的，2019年4月4日给予患者复查腰椎正侧位片提示：腰椎骨质增生，Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱。腰椎ＣＴ提示：腰椎退行性变，腰5椎弓崩裂，并椎体1°滑脱。根据患者伤出现腰痛的时机，以及照片提示腰5椎弓崩裂，并椎体1°滑脱，考虑腰痛与腰椎断裂和椎体滑脱有显著关联。疾病是一个动态变化的过程，很多疾病的早期很难立即确诊，经过一段时间后检查才能有明显的表现。”。隆安县人民医院作出说明后，一审法院将《说明》送达陆某1、何某、陆某2，同时口头告知陆某1、何某、陆某2，如对农海凤的医药费开支及Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱有异议，可向法院申请对农海凤的医药费开支及Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱，与交通事故是否存在因果关系进行司法鉴定。一审法院在开庭审理时，再次告知陆某1、何某、陆某2，其有申请司法鉴定的权利。但陆某1、何某、陆某2没有提出申请。农海凤住院期间，于2019年3月27日上午9时至12时30分，到隆安县公安局交通事故处理中队处理交通事故。当天南宁市隆安县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定陆某1负事故的全部责任，农海凤不负事故责任。 一审法院认为：农海凤与陆某1、何某、陆某2对隆安县公安局交通管理大队作出的由陆某1负全部责任的《道路交通事故认定书》无异议，对其证明力予以确认。本案双方争议的焦点，在于农海凤发生的Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱与交通事故是否存在因果关系。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在陆某1、何某、陆某2对交通事故负全部责任的情况下，农海凤为证明自已的主张，提供了病历、出院记录、疾病证明书、病人费用清单等证据材料，陆某1、何某、陆某2对农海凤的病人费用开支及农海凤发生Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱有异议，医院对此作出的《说明》，并没有否认农海凤Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱与交通事故无关。陆某1、何某、陆某2对此仍有异议，应由陆某1、何某、陆某2举证证明，但陆某1、何某、陆某2并未提供证据证明。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款的规定，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。根据本条规定，陆某1、何某、陆某2应承担举证不能的后果，对陆某1、何某、陆某2关于农海凤Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱与交通事故无关的辩解法院不予采信。农海凤的各项损失问题。农海凤主张医药费22295.12元，有医药费收费票据为证，予以确认；误工费，农海凤住院55天，医嘱全休60天，共误工115天，按照2019年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》公布的农村居民平均工资计算，误工费为15175.59元（48166元／年÷365天×115天）；护理费，农海凤住院55天，扣除陆某1、何某、陆某2已经支付两天的护理费，护理费为6993.97元（48166元／年÷365天×53天）；农海凤住院55天，住院伙食补助费为5500元（100元／天×55天）；交通费，农海凤住院期间由其丈夫护理，交通费酌情支持300元；营养费，农海凤出院时医嘱建议加强营养，营养费酌情确定每天30元，农海凤全休60天，营养费为1800元。前述六项，合计52064.68元。因陆某1系未成年人，由此产生的民事责任应其监护人即何某、陆某2承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：何某、陆某2赔偿农海凤医药费22295.12元、误工费15175.59元、护理费6993.97元、住院伙食补助费为5500元、交通费300元、营养费1800元，合计52064.68元。案件受理费1114元，适用简易程序减半收取557元（农海凤已预交），由农海凤负担87元，何某、陆某2负担470元。 本案的争议焦点：农海凤发生的L5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱与交通事故是否存在因果关系。 二审期间，当事人均未提交新证据。一审查明事实客观真实，本院予以确认。 本院认为，一审时农海凤提供了病历、出院记录、疾病证明书、病人费用清单等证据材料以及隆安县人民医院开具了《说明》，证实农海凤因事故住院后存在腰部肿胀、压痛及片状皮肤淤血等症状，医院对此进行检查及治疗。医院的《说明》也根据患者伤出现腰痛的时机、动态变化，以及照片提示腰5椎弓崩裂，并椎体1°滑脱，考虑农海凤腰痛与腰椎断裂和椎体滑脱有显著关联。故本案农海凤发生的Ｌ5椎弓峡部断裂并向前1°滑脱与交通事故存在因果关系。各方对陆某1负本次事故全责均无异议，一审法院据此认定陆某1的监护人何某、陆某2赔偿农海凤因事故住院所受损失并无不当，本院予以支持。陆某1、何某、陆某2上诉认为农海凤腰椎断裂和椎体滑脱与本案事故无关但未提供证据证明，亦未就此提出鉴定申请，本院对其主张不予支持。 综上所述，上诉人陆某1、何某、陆某2的上诉理由不成立，本院依法不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1114元，由上诉人何某、陆某2负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  文 莲 审 判 员  覃尹柔 审 判 员  韦 欣 二〇二〇年四月一日 法官助理  李昌清 书 记 员  陆 娜