福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0103民初4544号 原告：刘元涛，男，1985年5月6日出生，汉族，住湖北省沙洋县。 委托诉讼代理人：李巍、吴昌豫，福建世好律师事务所律师。 被告：福州强盛吊装工程有限公司，住所地福建福州市台江区鳌峰街道鳌港路西侧、鼓山大桥东侧万科金融港中心2#楼2层13办公，统一社会信用代码：91350103MA31JGH5XK， 法定代表人：任强，执行董事兼总经理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司，营业场所长沙市芙蓉区芙蓉中路二段106号湘豪大厦27楼，统一社会信用代码：91430000883776370L。 负责人：刘修华，总经理。 委托诉讼代理人：侯政宏，北京市鑫诺（长沙）律师事务所律师。 原告刘元涛与被告福州强盛吊装工程有限公司（以下简称强盛公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称太平洋财保公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘元涛的委托诉讼代理人李巍、吴昌豫和被告强盛公司的法定代表人任强及被告太平洋财保公司的委托诉讼代理人侯政宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘元涛向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告强盛公司向原告刘元涛赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、伤残等级赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币164805元；二、判令被告太平洋财保公司在交通强制责任保险和吊装责任保险范围内承担连带赔偿责任；三、请求判令本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：原告为福州强大工程机械租赁有限公司员工，受公司指派，于2018年12月12日上午8点在地铁4号线林浦站施工工地进行劳动工作，在协助福州强盛吊装工程有限公司的吊机（牌照号码LSxxx778)更换挂钩时，因意外使挂钩掉落，导致原告右手手掌受伤。同工地工友立即将原告送往福州市第二医院进行治疗手术，并住院9天进行后续治疗。经医生诊断，原告的病情为右手拇指远节不全离断伤，建议原告出院后休息三个月。原告遵医嘱在家修养后，于2019年4月申请鉴定，福建南方司法鉴定中心于2019年5月10日出具《司法鉴定意见书》，认定原告损伤达十级伤残。经查，致害吊机（牌照号码LSxxx778)在被告太平洋财保公司处投有交强险及商业吊装责任险。原告在工地因被告强盛公司车辆原因导致受伤，造成原告身体上受到巨大伤害并伤残，因治疗支付医药费、护理费等各项费用，被告强盛公司应负赔偿责任，被告太平洋财保公司为致害吊机的交强险及吊装责任保险的理赔公司，应对原告的损失在理赔范围内承担连带责任。综上，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，恳请法院依法判如所请。 强盛公司辩称，1、答辩人已经投保交通强制责任保险、吊装责任保险（含第三者责任险）。太平洋财保公司应依法承担全部赔偿责任，答辩人不应该再承担赔偿款。2、太平洋财保公司在庭审中否认答辩人购买了第三者责任险与事实不符。原《吊装责任保险单》含二种责任险：吊装货物损失和第三者其他财产损失和人身伤亡。且第三者责任险没有免赔额，庭后，答辩人联系车辆厂家中联重科股份了有限公司，取得了《神行车保特种车保险单（正本）》明确载明第三者责任险有100万元的赔付额。故太平洋财保公司应当全额承担保险责任。请法院依法维护消费者的权益。3、答辩人垫付医疗费21863元，该费用应该由保险公司直接支付给其。 太平洋财保公司辩称，1、根据本案事实，原告不属于约定的第三者，强盛公司购买的是第三人责任险，原告是强盛公司员工，不属于第三者保险范畴。责任吊装险，只有吊装后的损失，最高10万元。3、事故责任而言，原告违约作业，不属于保险范围内，该情形属于免责情形；4、保险款项免责情形，保险人已经尽到了告知义务；5、作为用人单位，有监督义务，没有尽到责任；6、原告诉请金额不合理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 刘元涛为福州强大工程机械租赁有限公司员工，受公司指派，于2018年12月12日上午8点在地铁4号线林浦站施工工地进行劳动工作，在协助强盛公司的汽车起重机（牌照号码LSxxx778)更换挂钩时，因意外使挂钩掉落，导致刘元涛右手手掌受伤。受伤后，刘元涛被送往福州市第二医院进行治疗，经医生诊断为：右拇指远节不全离断伤。行“右手拇指清创+上肢血管、神经探查+断指再植术+石膏托固定术”，于2018年12月21日出院。出院医嘱：……3、患肢禁负重，禁剧烈运动，禁触水，避免磕碰等二次损伤，暂建议休息三个月；4、加强营养，严禁烟酒，忌油腻油炸及刺激性饮食……。2019年4月16日，刘元涛委托福建南方司法鉴定中心对其伤残等级进行评定。2019年5月10日，福建南方司法鉴定中心出具了南方司法鉴定中心【2019】临鉴字第527号《鉴定意见书》，鉴定意见如下：刘元涛损伤达十级伤残。 另查明，肇事汽车起重机（牌照号码LSxxx778)属强盛公司所有，在太平洋财保公司处投有交强险及商业吊装责任险（含第三者责任险）。保险期间：自2018年11月9日00时00分起至2019年11月8日24时00分止，其中第三者责任险责任限额为1，000，000元，不计免赔率。事故发生后，强盛公司已向刘元涛垫付了医疗费21863元。 根据双方提供的证据，结合相关法律的规定及强盛公司、太平洋财保公司的抗辩理由，本院就刘元涛主张的赔偿项目及金额作出如下认定： 1.医疗费。刘元涛诉请医疗费21863元，并提供了医疗费票据、门诊病历、出入院记录、住院每日清单等证据。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司认为应扣除15%非医保用药费用，因证据不足，本院不予采信，本院对刘元涛提供的医疗费予以确认。 2.住院伙食补助费。刘元涛主张按50元/天的标准，计算9天，为450元。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司认为住院伙食补助费应按30元/天计算。本院认为，刘元涛主张住院伙食补助费标准尚属合理，9天的住院伙食补助共计450元，本院予以支持。 3.营养费。刘元涛主张3000元。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司认为没有医嘱和鉴定报告，不予赔偿。本院认为，刘元涛因本事故致十级伤残，其“出院医嘱”记载：“加强营养……”，鉴此，本院酌定支持营养费1000元，刘元涛诉请超过部分，本院不予支持。 4.护理费。刘元涛主张护理费16200元（2700元+13500元），其中住院期间护理费按每日300元计算，共住院9日，合计2700元；出院后护理费按每日150元计算，90天，为13500元。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司认为，没有医嘱和鉴定报告，不予赔偿。本院认为，刘元涛主张的住院期间的护理费高达300元/日，数额过高，本院酌情调整为按照参照居民服务业在岗职工（含劳务人员）平均工资标准计算，住院期间护理费为1484（60174元/365×9天），对于出院后的护理费，考虑到到伤情和出院医嘱，酌情按照80元/日的标准计算90天，为7200元（80元/天×90天）。本院确认护理费损失8684元（1484元+7200元），刘元涛诉请超过部分，本院不予支持。 5.残疾赔偿金。刘元涛主张两处十级残疾赔偿金84242元（42121元/年×20年×10%），强盛公司、太平洋财保公司对此予以认可，本院亦予以确认。 6.交通费。刘元涛主张交通费1000元。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司对交通费不认可，认为不合理，应提供相应证据证明。本院认为，刘元涛因事故受伤住院治疗，其与必要的陪护人员因治疗产生交通费的事实客观存在，但刘元涛未提供证据证明其交通费实际支出。本院结合刘元涛住院治疗的情况以及刘元涛的伤情，酌定刘元涛的交通费损失为500元。 7.鉴定费。刘元涛主张鉴定费1050元。强盛公司对此无异议。太平洋财保公司认为，根据保险条款，鉴定费不应由其公司承担。华威公司认为，鉴定费应当由太平洋财保公司承担。本院认为，刘元涛因事故受伤，通过鉴定证实其伤残情况而支出鉴定费的事实客观存在，其主张伤残鉴定费1050元，于法有据，本院予以支持。 8.误工费。刘元涛主张误工费27000元（9000元×3个月）。强盛公司对此无异议，太平洋财保公司对认为不合理，并据了解刘元涛受伤期间，强大公司并没有停发工资。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案因刘元涛未提交误工期的医嘱证明或鉴定报告（庭审后提供的三期鉴定报告系单方委托，也没有进行质证，不能作为定案依据），未提供证据证明其因受伤导致的误工天数和实际损失，故对于该部分诉请，本院不予支持。 9.精神损害抚慰金。刘元涛主张精神损害抚慰金10000元。强盛公司对此无异议。太平洋财保公司对精神损害抚慰金认可3000元。本院认为，本起事故造成刘元涛十级伤残后果，酌定精神损害抚慰金5000元。 综上，刘元涛的各项经济损失确定为122789元（医疗费21863元+住院伙食补助费450元+营养费1000元+护理费8684元+残疾赔偿金84242元+交通费500元+鉴定费1050元+精神损害抚慰金5000元）。 本院认为，刘元涛在协助强盛公司更换起重机挂钩过程中受伤，其有权主张本起事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等赔偿。本院认定刘元涛在本案中因事故产生的各项损失合计122789元。强盛公司就其所有的LS000778号肇事起重机向太平洋财保公司投保了机动车第三者责任强制保险与吊装责任保险（第三者责任保险，其中第三者责任保险赔偿限额为100万元，并投有不计免赔。参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”规定，太平洋财保公司作为起重机第三者责任强制保险的保险人，应为本案被保险起重机发生事故造成刘元涛的人身损害在起重机第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因此，太平洋财保公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下向刘元涛赔偿10000元，在伤残赔偿限额项下向刘元涛赔偿84242元。超出交强险部分28547元（122789元-10000元-84242元）。本次事故刘元涛无责，故太平洋财保公司应在商业三者险项下向刘元涛赔偿28547元。太平洋财保公司在诉讼中提出鉴定费不应由其承担的抗辩意见，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”刘元涛因本起交通事故受伤而委托福建南方司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，是查明其损失的必要程序，相关鉴定费是必然产生的费用。因此，刘元涛伤残程度鉴定费支出1050元，太平洋财保公司应当负担。综上，太平洋财保公司应向刘元涛赔偿数额合计122789元（94242+28547）。事故发生后，强盛公司已向刘元涛垫付了医疗费21863元，太平洋财保公司应支付给强盛公司，同时太平洋财保公司还应向刘元涛支付100926元（122789元-21863元）。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国太平洋保险股份有限公司湖南分公司应于本判决生效之日起十日内向刘元涛支付赔偿款100926元； 二、中国太平洋保险股份有限公司湖南分公司应于本判决生效之日起十日内向福州强盛吊装工程有限公司支付医疗费代垫款21863元； 三、驳回刘元涛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1174元，由刘元涛负担299元，由中国太平洋保险股份有限公司湖南分公司负担875元（于判决生效后七日内支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长 陈 群 人民陪审员 杨 榕 人民陪审员 陈玉琼 二〇二〇年四月二十日 书 记 员 黄金林 附：一、本案相关法律法规条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。…… 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。