山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2020）晋0106民初307号原告：刘秀连，女，1962年9月26日出生，汉族，无业，住太原市。原告：沈晓琴，女，1986年9月28日出生，汉族，住孝义市。原告：沈晓龙，男，1988年10月20日出生，汉族，住太原市。原告：沈晓飞，男，1990年2月13日出生，汉族，住太原市。四原告共同委托代理人：王晓亮，山西德珲律师事务所律师。四原告共同委托代理人：于利峰，山西德珲律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地太原市迎泽区迎泽大街**省综合办公大楼**，统一社会信用代码×××。负责人：张弛，总经理。委托代理人：孔令杰，山西中吕律师事务所律师。原告刘秀莲、沈晓琴、沈晓龙、沈晓飞与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司保险纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀莲、沈晓琴、沈晓龙、沈晓飞共同委托代理人朱国贤、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司委托代理人孔令杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘秀莲、沈晓琴、沈晓龙、沈晓飞向本院提出诉讼请求：判令被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司赔付司机座位险20万元整；二、诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告刘秀连丈夫，原告沈晓琴、沈晓龙、沈晓飞的父亲沈林成是山西联运集团股份有限公司出租汽车服务分公司出租车司机。2018年12月12日23时26分左右,沈林成驾驶×××号比亚迪牌出租车从太原市文兴路由北向南行驶至黎氏阁路段时因驾车辆失控,车辆驶入道路西侧人行便道碰撞电线电杆上,造成沈林成受伤,车辆损坏的交通事故。后被送到山西省中医附属医院抢救,2018年12月13日01时许，沈林成在中医附属医院经抢救无效死亡。为维护合法权益，原告诉至法院。被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司辩称：原告诉称的沈林成事发经过不完整，事故认定书看到沈林成是在突发疾病导致操作失控，发生交通事故，事故发生后交警队委托山西医科大学司法鉴定中心进行尸检，认定死亡原因系疾病导致，之后交警认定沈林成在此次事故中无责，因此沈林成死亡非交通事故，是在驾驶车辆过程中突发疾病。原告诉状称要求配成座位险20万元，原告并无投保车上人员责任险，投保的是道路客运承运人责任险附加司承人员责任险，责任保险的赔偿是责任，本次事故，沈林成无责，不存在赔偿基础，该险种第三条第一款约定，司乘人员因个人原因导致事故拒赔，原告家庭负担非保险人导致，不因此加重保险人负担，因此不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向法庭依法提交了以下证据：1、原告身份证、户口本复印件、结婚证复印件、亲属关系证明，证明原告的主体资格，是被保险人的合法继承人;2、保险单，证明死者沈林成驾驶的事故车辆在被告投有道路客运承运人责任保险，责任限额20万元；3、居住证、驾驶证、从业资质证书、证明，证明死者沈林成是合格的司乘人员；4、车辆行驶证、运营证，证明驾驶的车辆是合法营运车辆；5、交通事故认定书，证明2018年12月12日死者沈林成假设事故车辆发生交通事故，沈林成无责任；6、病例及死亡证明，证明沈林成经过抢救无效死亡；7、司法鉴定意见书，证明沈林成因主动脉夹层破裂的导致心包填塞死亡；8、拒赔通知书，证明被告拒赔的事实；9、事故发生时候的视频，证明死者沈林成是事故撞击死亡非疾病；10、无收入证明，证明原告刘秀连没有收入，生活困难。被告质证对证据1无异议；对证据2真实性合法性认可，但是本案中适用险种道路客运承运人保险责任保险附加司乘人员责任保险。但是原告在证据中提到保险是赔偿乘客的，非司机保险。本案系司机自身原因导致，不予赔偿；对证据3、4无异议；对证据5真实性合法性关联性认可，在事故认定书第一页，事故原因分析第五、六点载明沈林成系猝死，经过尸检后，证实沈林成系疾病死亡，并最终认定沈林成在本次事故中无责任；对证据6、7、8真实性合法性关联性认可，说明了沈林成死亡原因；证据9中的认知判断死亡原因，显然常人判断不能对抗专业机构作出的鉴定，且死者死亡时驾驶的电动出租车，当死者突发疾病时候腿脚无力，电动车失去助力，证据5、6、7认定非交通事故死亡；对证据10真实性合法性关联性不认可。被告向法庭依法提交了以下证据：1、道路客运承运人责任保险条款一套。证明此保险是赔偿乘客的，保险条款第三条进行了说明。不适用本案；2、附加司乘人员责任保险条款一张，证明此险种是与本案有关的险种，在第三条第一款中载明司乘人员因自身疾病导致的人员伤亡保险公司不负责赔偿。根据审查确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：原告系沈林成的合法继承人,沈林成驾驶的事故车辆×××在被告投有道路客运承运人责任保险，道路客运承运人责任保险附加司乘人员责任限额20万元；保险期间自2018年5月11日0时起至2019年5月10日24时止。2018年12月12日23时26分左右,沈林成驾驶×××号比亚迪牌出租车从太原市文兴路由北向南行驶至黎氏阁路段时车辆驶入道路西侧人行便道碰撞电线电杆上,发生交通事故。后沈林成被送到山西省中医附属医院抢救,2018年12月13日01时许，沈林成在中医附属医院经抢救无效死亡。山西省太原市公安局交通警察支队万柏林一大队委托山西医科大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书（编号：山西医科大学司法鉴定中心2019尸鉴字第006号）载明病理诊断：主动脉夹层破裂、心包填塞；鉴定意见：沈林成系因主动脉夹层破裂致心包填塞而死亡。本院认为，道路客运承运人责任保险合同为有效合同，沈林成驾驶的事故车辆在被告投保有道路客运承运人责任保险附加司乘人员，事故发生在保险期内，交通事故属于保险责任范围，机动车车辆行驶证在法律规定的机动车安全技术检验期内，且允许的驾驶人员具有驾驶资格。山西省太原市公安局交通警察支队万柏林一大队委托山西医科大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书载明沈林成系因主动脉夹层破裂致心包填塞而死亡。本院对该鉴定结论进行参考。主动脉夹层破裂是因为疾病造成还是因为交通事故受伤造成不能明确，且沈林成在发生事故一小时后死亡，并不能排除交通事故是造成受害人死亡的原因之一。被告辩称沈林成因突发疾病死亡明显证据不足，对该辩称本院不予采纳。另被告是格式合同的提供者，其对自己免责的条款应进行提示和充分的说明解释，否则该免责条款不发生免责的法律效力。被告对免责条款并不能说明已经完成了提示说明义务。故被告应在责任限额内支付原告赔偿金共计200000元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于判决生效后十日内赔偿原告刘秀连、沈晓琴、沈晓龙、沈晓飞保险金200000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司负担（此款原告已预缴）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 王跃先 二○二○年四月二十九日书记员 薛艳芳附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。