云南省文山市人民法院民 事 判 决 书(2020)云2601民初1360号原告：王树清，男，汉族，1976年2月17日生，云南省玉溪市人，现住文山市。原告：潘林丹（系王树清之妻），女，汉族，1985年11月10日生，云南省广南县人，现住文山市。原告：王某1（系王树清之子），男，汉族，2007年5月7日生，云南省玉溪市人，现住文山市。原告：王某2（系王树清之女），女，汉族，2007年5月7日生，云南省玉溪市人，现住文山市。以上四原告委托诉讼代理人：田娟，云南天信律师事务所律师（特别授权）。被告：杨长江，男，汉族，1990年12月12日生，云南省富宁县人，现住文山市。被告：太平财产保险有限公司文山中心支公司，统一社会信用代码91532621668287005X。负责人：李晓康，经理。住所地：文山市卧龙社区七花北路（诗达酒店C幢1-2号1-2层门面）。委托诉讼代理人：尚卫星，女，汉族，1987年6月14日生，云南省文山市人，现住文山市，系太平财产保险有限公司文山中心支公司职工（特别授权）。原告王树清、潘林丹、王某1、王某2与被告杨长江、太平财产保险有限公司文山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王树清及委托诉讼代理人田娟，被告杨长江，被告保险公司的委托诉讼代理人尚卫星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王树清、潘林丹、王某1、王某2向本院提出诉讼请求：1、判令保险公司在交强险限额内赔偿王树清、潘林丹、王某1、王某2财产损失费1500元、医疗费1万元、伤残赔偿金11万元，共计121500元-保险公司已垫付1万元＝111500元，不足部分140840.49元在商业保险限额内承担80%的赔偿责任计112672.4元，以上合计224172.49元；2、判令杨长江对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费由保险公司、杨长江承担。事实和理由：2019年8月3日，潘林丹驾驶云Ｈ×××**号电动车载丈夫王树清及子女王某1、王某2回家，途经尚都紫荆小区门前路段正常行驶，因杨长江驾驶云Ｈ×××**号追尾发生交通事故。事故经文山市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定杨长江承担事故主要责任，潘林丹承担事故次要责任。事故发生造成王树清、潘林丹、王某1、王某2受伤，当天被送至文山州人民医院检查并治疗。潘林丹、王某1、王某2经门诊检查并经简单处理后回家休养。原告王树清因伤情严重，经门诊治疗一天即办理了住院手续。共治疗18天，诊断为：右侧桡骨远端骨折、右侧尺骨茎突骨折、右侧第2、3跖骨骨折、右侧前臂皮肤挫伤。期间行“右桡骨远端骨折切开复位内固定术”，于2019年8月21日出院。出院医嘱为：1、注意休息，三个月内禁止右足，右腕部负重；2、出院后1月、3月、6月分别返院复诊，行Ｘ片检查，了解骨折愈合情况；3、根据医生指导行恰当的功能锻炼；4、禁止包草药。王树清的伤经司法鉴定为十级伤残，后续治疗费16028元，伤情产生误工期180日、护理期60日、营养期90日。王树清出院至今，伤情并不但未基本恢复，长期以来右脚仍不能负重，就连走路及上楼梯都会疼，右手无法用力，就连轻微的物品都提不了，且天气变化手脚更加剧痛，至今无法正常工作，生活无经济来源。且女儿王某2因身体残疾每月必须购买1000元以上的药物维持，自交通事故发生以来，王某2已住院治疗2次，支出医疗费近1万元，导致家庭生活困难。这些是都由于本次交通事故导致王树清伤情严重而无法正常工作，加重了家庭负担。经查，杨长江驾驶的云Ｈ×××**号车在太平财产保险有限公司文山中心支公司投保了交强险及商业险。综上所述，杨长江驾驶车辆与潘林丹驾驶的电动车发生交通事故，杨长江承担事故主要责任，依法应当对王树清、潘林丹、王某1、王某2的造成的经济损失承担80%的责任，由太平财产保险有限公司文山中心支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由杨长江承担赔偿责任。王树清、潘林丹、王某1、王某2为此诉至法院要求支持如上诉讼请求。杨长江辩称：我已经买了全部的保险，详细的赔偿应当由我的保险公司赔偿。交通事故发生时我送王树清去医院时我垫付了2060.7元，我的车辆维修产生2032元维修费应当由原告承担。保险公司辩称：一、1.原告城镇户口，被抚养人生活费主张计算错误，根据其住院病历及伤残鉴定报告显示，根据《人体损伤致残程度分级》达十级达残；医疗费应根据医保标准进行扣减；交通费、误工费、护理费、营养费、残疾器具费等诉请不合理；诉讼费、鉴定费不属于保险责任；2.交警队认定被告杨长江为主责，根据《云南省道路交通条例》之规定，扣除交强险110000元死亡伤残金、10000元的医疗费、2000元财产损失之外的，应按照7：3的比例赔偿，故赔偿金额答辩人应扣除交强险部分按照70%的比例承担；3.医疗费：包含医药费、住院伙食费、营养费、诊疗费、住院费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费；4.死亡伤残赔偿：包含丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决调解承担的精神损害抚慰金。二、1.关于原告主张的医疗费39402.56元，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。同时依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条相关规定及机动车商业险保单特别约定条款规定，保险事故发生后，保险人参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗标准》核定当地医疗费用的赔偿金，故医疗费应根据医保标准进行扣减，故我司仅认可与此次事故相关联的医疗费80%，计算公式为39402.56元×80%=31522.05元。2.关于原告主张的误工费81315元，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。人损解释已规定误工费计算标准不合理，鉴定系公安部标准，应以最高院人损解释为准；伤者未提供误工损失证明，故不予认可，仅认可90元/天，计算公式为90×150天=13500元。3.关于原告主张的护理费27105元，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。据人身损害护理依赖程度评定中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T800-2008）规定，躯体残疾者护理依赖程度评定需参考以下几个维度，进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅移动、行走、大小便。原告主张护理时长不符和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，且出院医嘱未明确院外需专人护理及需要两人护理，故仅认可住院期间的合理时长，标准认可100元/天，100元/天×60天=6000元。4.关于原告主张的住院伙食补助费1800元，认可住院合理天数，标准认可100元/天。5.关于原告主张的营养费2700元，医嘱未要求及加强营养，故不予认可。6.关于原告所主张的残疾赔偿金66976元无异议。7.关于原告所主张的鉴定费2600元，鉴定费已明确规定不属于保险责任，故不予认可。8.关于原告主张的电瓶车修理费损失1500元，原告未提供维修发票，故不予认可。9.关于原告主张的眼镜损失334元，交警第一现场未认定该项损失，故不予认可。10.关于原告主张的后续治疗费16028元，未实际发生，故不予认可。11.关于原告主张的精神抚慰金6000元，据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》第九条规定，精神抚慰金包括致人残疾的为残疾赔偿金。原告已主张残疾赔偿金，该案中原告也有过错，故不予认可。12.关于原告主张的被抚养人生活费16579.93元，据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。就本案，事故发生地，应按照事故发生地的标准处理，而且伤者未提供相关证明需要抚养人，故不予认可。王树清、潘林丹、王某1、王某2针对其主张向法庭提供以下证据：1、《道路交通事故认定书》，证明：（1）2019年8月3日，被告杨长江驾驶云Ｈ×××**号车辆在文山市由西向东行驶时，与潘林丹驾驶的云Ｈ×××**号电动车由西向北行驶过程中发生碰撞发生交通事故，事故经文山市公安交通警察大队作出事故认定书，认定被告负事故主要责任，潘林丹负次要责任；（2）王树清、王某1、王某2系潘林丹驾驶车辆乘车人员并因事故受伤。2、门诊病历书，证明事故发生当日王树清被送至文山州人民医院门诊治疗。3、住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、摄片报告单、《病情证明》，证明：（1）王树清因交通事故受伤，于2019年7月4日收入文山州人民医院住院治疗17天，确诊为右侧桡骨远端骨折、右侧尺骨茎突骨折、右侧第2、3跖骨骨折、右侧前臂皮肤挫伤；（2）于2019年8月13日行桡骨骨折切开复位钢板内固定术；（3）出院医嘱：注意休息，三个月内禁止右足，右腕部负重；出院后1月、3月6月分别返院复诊，行X片检查，了解骨折愈合情况；根据医生指导行恰当的功能锻炼；禁止包草药。4、医疗费单据，证明：王树清医疗费支出36152.15元、潘林丹医疗费支出1026.15元、王某2医疗费支出1116.24元、王某1医疗费支出1108.02元。合计支出医疗费39402.56元；5、结婚证、户口本、营业执照，证明王树清与潘林丹系夫妻关系，户别为非农业户口，夫妻共同生育两个子女，长子王某1于2007年5月7日出生；长女王某2于2007年5月7日出生。6、营业执照副本，证明：王树清与潘林丹系个体工商户，家庭于以潘林丹名义于2016年5月31日登记注册成立《文山市振彩仿木水泥艺术装饰部》，经营场所位于文山市。经营范围是水泥制品（不包砖）的生产销售（以上经营范围及许可经营项目的，应在取得有关部门的许可后方可经营）。7、王某2残疾人证、文山州城镇基本医疗保险特殊病、慢××辩论管理手册、病情证明及住院收费票据，证明：（1）王某2因智力残疾属贰级伤残；（2）王某2患慢性癫痫病；（3）王某2每月固定购买并服用药物治疗癫痫病，每月支出购药费用936.12元；（4）王某2在交通事故发生后三次到文山州人民法院医疗住院治疗，共支出医疗费用计8035.61元。8、租房协议及收条，证明：（1）王树清从2015年10月12日开始向王定兰租赁位于文山城经园小区E11号一、二楼商铺经营，双方签订为期3年的《租房协议》；（2）王树清支付给王定兰2018年10月3月至2019年10月2日期间的房屋租赁费用叁万元。9、伤残程度鉴定意见、误工、后续治疗费鉴定意见书、护理、营养期鉴定意见书及鉴定费发票，证明：（1）王树清因交通事故受伤造成十级伤残，需后续治疗费16028元，产生误工期为180日，护理期60日、营养期90日；（2）鉴定费支出2600元。10、收款收据，证明潘林丹所有并驾驶的云Ｈ×××**号电动车因交通事故损坏，支出修理费用1500元。11、文山州医院眼科验光配镜中心验光单，证明：王某2因科乘坐母亲潘林丹驾驶的云Ｈ×××**号电动车发生交通事故造成眼镜损坏，于2019年8月15日到文山州医院眼科重新配戴眼镜，支出费用234元。12、户口本、赡养协议书、《证明》、暂住登记证明一份、居住发放回执三份，证明：魏光兰于1938年9月20日出生，系原告王树清的母亲，由原告王树清赡养，自2017年至今与王树清及潘林丹共同居住在文山市尚都紫荆3幢2单元601室。13、王树清照片，证明：王树清出院后右脚上石膏、右手包扎沙布，生活不能自理的事实。14、店内对外销售的成品照片，证明事故发生前原告王树清与妻子潘林丹共同经营《文山市振彩仿木水泥艺术装饰部》，店内出售商品情况。15、潘林丹、王某1、王某2门诊病历，证明：事故发生造成原告潘林丹、王某1、王某2受伤并经门诊治疗的事实。经质证，保险公司、杨长江对王树清、潘林丹、王某1、王某2提交的第1、2、3、4、5、10、13、15组证据的三性无意见；对第6组证据的真实性、合法性无异议，关联性有异议。原告提供的营业执照仅能证明潘林丹经营该店面但无法证明原告住院期间的收入损失，原告诉请的误工费是王树清的，潘林丹不存在误工费；对第7组证据的真实性、合法性无异议，关联性有异议。王某2是自身疾病与本案无关；第8组证据仅能证明原告租过该房屋，无其他证据证实原告租的该商铺有损失；对第9组证据的三性无异议，但三期鉴定仅能作为参考不能作为定案依据，后续治疗费未实际产生，应待实际产生后另行主张，鉴定费不属于保险责任不应由保险公司承担；对第11组证据的关联性有异议，在事故认定中未认定王某2眼镜受损；对第12组证据的真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为仅能证明魏光兰系原告之母，但赡养不应当全部由原告承担，且王树清的抚养费不应当超过每年21626元×10%；第14组仅拍摄了室内照片，不能证明该店面在受伤期间未正常经营无收入。本院认为，保险公司、杨长江对王树清、潘林丹、王某1、王某2提交的第1、2、3、4、5、10、13、15组证据的三性均无异议，客观真实，与本案相关联，本院均予以采信；第6、8、14组证据，客观证明了《文山市振彩仿木水泥艺术装饰部》系潘林丹个人经营的事实，《租房协议》的截止时间为2018年10月12日与收到2018年10月3日至2019年10月2日的租金《收条》时间相互矛盾，王树清、潘林丹不能提交其他有效证据佐证，故该两组证据不能直接证明待证观点，本院均不予采信；第7组证据王某2残疾人证、文山州城镇基本医疗保险特殊病、慢××辩论管理手册、病情证明及住院收费票据均与本案无关联，本院不予采信；第9组证据本院予以采信伤残等级鉴定书，后续医疗费及三期鉴定意见书均未实际产生，系评估数据，不客观真实，本院不予采信；第11组证据的出具时间与交通事故发生的时间能够衔接，本院予以采信；第12组证据能证明待证观点，本院予以采信。杨长江针对其答辩意见向法庭提交了《文山州人民医院门诊收费》票据七张，证明杨长江在王树清受伤期间垫付了2060.7元医疗费。经质证，王树清、潘林丹、王某1、王某2及保险公司对杨长江提交的证据均无异议。本院认为，王树清、潘林丹、王某1、王某2及保险公司对杨长江提交的证据均无异议，该组证据客观真实且与本案相关联，本院予以采信。保险公司针对其答辩意见向法庭提交了《付款交易单》一张，证明保险公司为王树清垫付了1万元医疗费。经质证，王树清、潘林丹、王某1、王某2及杨长江均无异议。本院认为，保险公司提交的《付款交易单》客观真实且与本案相关联，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月3日，潘林丹驾驶云Ｈ×××**号电动车载丈夫王树清及子女王某1、王某2回家，行驶至文山市，与杨长江驾驶的云Ｈ×××**号小型轿车发生碰撞，造成王树清、潘林丹、王某1、王某2受伤及两车受损的道路交通事故。文山市公安局交通警察大队适用简易程序作出《道路交通事故认定书》，认定杨长江承担事故主要责任，潘林丹承担事故次要责任。事故发生后，王树清、潘林丹、王某1、王某2被送往文山州人民医院检查治疗。潘林丹、王某1、王某2经门诊检查处理后回家休养，潘林丹产生门诊费1026.15元；王某1产生门诊费1108.02元；王某2产生门诊费1116.24元。王树清因伤情严重，在文山州人民医院住院治疗17天（2019年8月4日至2019年8月21日），行“右桡骨远端骨折切开复位内固定术”，共产生医疗费36152.15元（门诊费2695.12元＋住院费33457.03元）。期间，杨长江为王树清垫付了2060.7元医疗费，保险公司为王树清垫付了1万元医疗费。出院诊断为：右侧桡骨远端骨折、右侧尺骨茎突骨折、右足第2、3跖骨骨折、右前臂皮肤挫擦伤。出院医嘱为：1、注意休息，三个月内禁止右足，右腕部负重；2、出院后1月、3月、6月分别返院复诊，行Ｘ片检查，了解骨折愈合情况；3、根据医生指导行恰当的功能锻炼；4、禁止包草药。王树清的伤经云南文山七都司法鉴定所作出云文都司鉴［2020］临鉴字第22、23、24号司法鉴定意见书，鉴定为十级伤残，需后续治疗费16028元，王树清因伤情产生误工期180日、护理期60日、营养期90日。王某2因本次事故于2019年8月15日到文山州人民医院眼科配制眼镜，为此支付费用334元。另查明，杨长江驾驶的云Ｈ×××**号小型轿车在太平财产保险有限公司文山中心支公司投保了交强险122000元和商业第三者责任险50万元（不计免赔）。该事故给王树清、潘林丹、王某1、王某2造成各项经济损失，王树清、潘林丹、王某1、王某2为此诉至本院要求支持如上诉讼请求。本院认为，文山市公安局交通警察大队适用简易程序作出的《道路交通事故认定书》，杨长江承担事故主要责任，潘林丹承担事故次要责任。认定的事实清楚，责任划分明确，本院予以确认。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；同时投保机动车交强险和商业三者险的，先由保险公司在交强险范围赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险范围赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由承担侵权责任的侵权人予以赔偿。本案中云Ｈ×××**号小型轿车在太平财产保险有限公司文山中心支公司投保了交强险122000元和商业第三者责任险50万元（不计免赔）。对王树清、潘林丹、王某1、王某2的损失先由保险公司在交强险范围内先行赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险范围赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人杨长江按主要责任以70%比例予以赔偿。王树清、潘林丹、王某1、王某2诉请的各项经济损失计算如下：1、关于医疗费39402.56元的诉请。经查明，潘林丹、王某1、王某2事故发生后经门诊检查处理后回家休养，潘林丹产生门诊费1026.15元；王某1产生门诊费1108.02元；王某2产生门诊费1116.24元。王树清因伤情严重，在文山州人民医院住院治疗17天，共产生医疗费36152.15元（门诊费2695.12元＋住院费33457.03元）。该项诉请合法有据，予以支持。2、关于王树清主张误工费451.75元/天×180天=81315元的诉请，因王树清提交的证据不足以证实最近三年收入情况，按照120元/天计算住院17天，本院予以支持17天×120元/天=2040元。3、关于王树清主张护理费451.75元/天×60天=27105元的诉请，因王树清提交证据不足以证实护理人员收入情况，按照上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资计算，即按223.69元/天计算，结合出院医嘱,本院予以支持223.69元/天×60天=13421.4元。4、关于王树清主张住院伙食补助费100元/天×18天=1800元的诉请，经查明，王树清实际住院17天，故该项诉请本院予以支持100元/天×17天=1700元。5、关于王树清主张营养费30元/天×90天=2700元的诉请，结合出院医嘱及本案实际情况，本院予以支持。6、关于王树清主张残疾赔偿金66976元的诉请，王树清因本次交通事故造成十级伤残，合法有据，本院予以支持。7、关于鉴定费2600元的诉请，本院予以支持鉴定伤残等级支出的费用1000元，其他鉴定费用本院不予支持。8、关于修理费1500元的诉请，合法有据，本院予以支持。9、关于王某2主张配制眼镜费用334元的诉请，经查明因本次事故王某2于2019年8月15日到文山州人民医院眼科配制眼镜，为此支付费用334元，客观真实，本院予以支持。10、关于王树清主张后续治疗费16028元的诉请，因该项费用未实际产生，系评估数据不客观，应待实际产生后再另行起诉主张。11、关于精神损害抚慰金6000元的诉请，因潘林丹对本案交通事故承担次要责任，故该项诉请本院不予支持。12、关于被扶养人生活费（母亲魏光兰赡养费21626元／年×5年×10%÷3人＝3604.33元，女儿王某2抚养费21626元／年×6年×10%÷2人＝6487.8元，儿子王某1抚养费6487.8元）的诉请，魏光兰于1938年9月20生，已满八十二岁；王某1、王某2均于2007年5月7日生，故该项诉请合法有据，本院予以支持。以上王树清、潘林丹、王某1、王某2的合理经济损失合计145653.89元。王树清、潘林丹、王某1、王某2的合理经济损失145653.89元先由保险公司在交强险限额范围内理赔121500元;不足部分145653.89元-121500元-鉴定费1000元＝23153.89元，按事故责任比例进行承担，由王树清、潘林丹、王某1、王某2自负30%，70%部分由保险公司在商业第三者险50万元限额范围内赔偿，即23153.89元×70%＝16207.72元；鉴定费1000元不属于保险公司理赔范围，由王树清、潘林丹、王某1、王某2自负30%，70%部分即700元由杨长江承担。因保险公司已为王树清垫付了医疗费1万元，故保险公司在交强险限额范围内实际应理赔王树清、潘林丹、王某1、王某2的损失为121500元-1万元＝111500元。因杨长江在事故发生后为王树清垫付了2060.7元医疗费，故王树清应将该款退还杨长江。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、太平财产保险有限公司文山中心支公司于本判决生效之日起三十日内在交强险限额范围内理赔王树清、潘林丹、王某1、王某2各项经济损失111500元，在商业第三者险范围内理赔王树清、潘林丹、王某1、王某2各项经济损失16207.72元，共计127707.72元；二、杨长江于本判决生效之日起三十日内向王树清支付鉴定费700元；三、王树清、潘林丹、王某1、王某2于本判决生效之日起三十日内退还杨长江垫付的2060.7元医疗费；四、驳回王树清、潘林丹、王某1、王某2的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4660元，减半收取2330元，由王树清、潘林丹、王某1、王某2负担699元，杨长江负担1631元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院审判员 骆 霞二〇二〇年四月二十四日书记员 保雪微