河南省洛阳市瀍河回族区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0304民初127号原告：洛阳市第一人民医院，住所地：河南省洛阳市廛河区中州东路**。法定代表人：许兴涛，党委书记。委托诉讼代理人：陆东芳，河南广文律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：牛倩茜，河南广文律师事务所律师，特别授权。被告：马海霞，女，汉族，1972年2月4日生，住河南省洛阳市老城区。委托诉讼代理人：郑艳，洛阳市法律援助中心指派律师，一般代理。委托诉讼代理人：高钰婷，洛阳市法律援助中心指派律师，一般代理。原告洛阳市第一人民医院诉被告马海霞排除妨害纠纷一案，本院于2018年6月6日作出（2018）豫0304民初648号民事判决书。原告洛阳市第一人民医院对判决不服，提起上诉。洛阳市中级人民法院作出（2018）豫03民终6350号民事裁定书，裁定：一、撤销洛阳市瀍河回族区人民法院（2018）豫0304民初648号民事判决；二、发回洛阳市瀍河回族区人民法院重审。本院受理后依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告洛阳市第一人民医院之委托诉讼代理人陆东芳、牛倩茜，被告马海霞及其委托诉讼代理人郑艳、高钰婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告洛阳市第一人民医院诉称，被告系高龄初产妇，2007年3月31日因足月待产，入住原告妇产科分娩。当天，原告为被告行剖宫产手术，手术顺利，术后产科恢复良好。术后第2天，被告称其双下肢感觉活动障碍，原告及时为其实施多种治疗。因被告一直拒绝且阻挠鉴定，××因。经原告医护人员尽职尽责为被告实施各种诊疗措施后，2007年5月被告已能拄拐自行活动，生活可自理。被告病情稳定已具备临床出院条件，原告多次要求其出院，但被告借口存在医疗纠纷，拒绝出院并长期强占原告住院楼6层妇产科7号病房（3张床位）至今，严重妨碍原告对该病房的使用和正常的医疗秩序，给原告造成严重不良影响和高额损失，现特向贵院提起诉讼，请求：1、判令被告支付自2008年1月11日起至实际腾退之日止的病房占用费（按床位费30元/床/日、空调费4元/床/日、采暖费3元/床/日计算，暂计算至2018年3月21日已发生的病房占用费为356580元（床位费：30×3×3722＝334980元，空调：4×3×90×10＝10800元，采暖：3×3×120×10＝10800元，共计356580元）；2、判令被告赔偿原告可得利益损失（自2008年1月11日起计算至实际腾退之日，暂计算至2018年3月21日为2288936.10元）（2554.00÷6.86×55.06%×3×3722天＝2288936.10元）；3、本案诉讼费用由被告承担。被告马海霞辩称，1、我与原告之间是医疗服务合同，我已经给原告交了三千多元，应该接受原告医疗服务，我在接受治疗时，原告违约违规行为造成我瘫痪，原告应该治疗我的瘫痪，费用由原告承担，应退还我医疗费；2、38号床是原告给我安排的，我没有占用37、39号床，且原告说我具备出院条件没有证据，我在医疗中遭受事故造成瘫痪，根据国家法律规定原告应当把我治愈，原告为了少花钱不转其他医院让我在原告处治疗；3、我住的病房无人打扫，照明灯及空调坏了无人维修；4、由于原告的违约造成我瘫痪，对我家人造成极大的伤害；5、原告是恶意诉讼，严重侵犯了我的合法权益。经审理查明，2007年3月31日，马海霞临产入住洛阳市第一人民医院妇产科（××室），当日行剖宫产手术。4月2日马海霞出现双下肢麻木，医院给予CT、核磁共振等检查，输液、口服药物及针灸、按摩等治疗。2007年5月开始，以口服药物及针灸、按摩治疗为主。其后马海霞一直占居××室至2018年4月9日。2011年6月9日，马海霞向本院提起医疗人身损害赔偿之诉，诉讼过程中马海霞申请“伤残等级、护理依赖程度”鉴定，洛阳景华法医临床司法鉴定中心接受本院委托出具洛景华司鉴所（2014）临鉴字第149号鉴定意见书，鉴定马海霞的伤情为二（Ⅱ）级伤残，大部分护理依赖程度。洛阳市第一人民医院申请重新鉴定，马海霞不同意，经法院审查，未再行鉴定。2015年11月17日本院以（2011）瀍民初字第425号民事判决，判令洛阳市第一人民医院支付马海霞精神抚慰金5万元、按70%的比例承担赔偿责任支付马海霞医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费等共计1164049.24元；认为马海霞在洛阳市第一人民医院产生的医疗费用院方未提起反诉也未提交具体数额的相关证据，对该部分不予处理。马海霞及洛阳市第一人民医院均不服判决提起上诉，洛阳市中级人民法院2017年12月1日作出（2016）豫03民终4505号民事判决，驳回上诉，维持原判。马海霞于2018年4月9日将病房钥匙交回洛阳市第一人民医院。另查明，原告洛阳市第一人民医院于诉讼中申请对其住院部妇产科每张病床自2008年1月至2018年3月期间的平均住院费用、平均住院日、利润率进行司法审核鉴定。洛阳大进联合会计师事务所已出具鉴定结果。本院认为，被告马海霞于医疗事故发生后，应采取合理合法的方式维护自身的合法权益，占用病房床位不仅不利于解决问题，也是对公共医疗资源的浪费。原告诉求被告马海霞支付占用病房床位期间的费用，本院予以支持。对于占用期间的起算时间，原告主张按病例记录最后一日隔天即2018年1月11日起算，但依据原告提交的长期医嘱最后一份，开始治疗时间为7月9日，结束治疗时间为7月19日，表头显示马海霞年龄36岁，应认定此份长期医嘱制作时间为2008年，故本院认为占用期间的起算时间应为2008年7月19日，原告认可被告马海霞于2018年4月9日向医院交病房钥匙，故截至日期应为2018年4月8日。根据洛阳大进联合会计师事务所出具的洛大进专审字[2020]003号司法会计鉴定报告书，其鉴定结果显示：2008年1月1日至2012年12月31日期间因无法提供完整数据，此间数据难以鉴定；2013年平均每人住院天数7.44天，平均每人住院费用3354.43元，利润率为60.23%，平均每人每天医院利润为271.56元；2014年平均每人住院天数7.17天，平均每人住院费用3654.91元，利润率为59.42%，平均每人每天医院利润为302.89元；2015年平均每人住院天数6.72天，平均每人住院费用3923.79元，利润率为58.40%，平均每人每天医院利润为341元；2016年平均每人住院天数7.03天，平均每人住院费用4337.4元，利润率为59.08%，平均每人每天医院利润为364.51元；2017年平均每人住院天数7.35天，平均每人住院费用4723.64元，利润率为57.39%，平均每人每天医院利润为368.83元；2018年1-3月平均每人住院天数7.75天，平均每人住院费用5342.85元，利润率为57.94%，平均每人每天医院利润为399.44元；以上每人每天原告妇产科每张病床利润平均每年增长率为8.1%=1/5×【（399.44元÷368.83元-1）+（368.83元÷364.51元-1）+（364.51元÷341元-1）+（341元÷302.89元-1）+（302.89元÷271.56元-1）】；由每人每天每床利润平均每年增长率可知2012年平均每人每天每床利润为251.21元（271.56元÷108.1%），2011年平均每人每天每床利润232.39元（251.21元÷108.1%），2010年平均每人每天每床利润214.98元（232.39元÷108.1%），2009年平均每人每天每床利润198.87元（214.98元÷108.1%），2008年平均每人每天每床利润183.97元（198.87元÷108.1%）。根据上述数据可知，2008年7月19日至2018年4月8日期间一张病床利润为999677.46元【（166天×183.97元）+（365天×198.87元）+（365天×214.98元）+（365天×232.39元）+（366天×251.21元）+（365天×271.56元）+（365天×302.89元）+（365天×341元）+（366天×364.51元）+（365天×368.83元）+（98天×399.44元）】。依据被告马海霞在（2018）豫0304民初648号民案件所提交的证据显示，马海霞入住病房时为××床，后拉走一张，××床，虽然原告主张每间病房编制都为三张床位，但未提交证据予以证明，××床计算占用费。结合全案，起因在于原告医疗过错致使马海霞遭受严重人身损害，但在损害结果发生后，双方均未积极寻求司法途径解决问题，被告马海霞已于2011年6月9日向本院提起医疗人身损害赔偿之诉，原告洛阳市第一人民医院却直到2018年3月23日才向本院提起排除妨害之诉，从而导致损失扩大，对于原告主张的占用费用双方均负有责任，但究其原因，原告洛阳市第一人民医院应承担主要责任，被告马海霞承担次要责任，故本院酌定原告洛阳市第一人民医院对占用费应承担80%责任，被告马海霞对占用费应承担20%责任。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国物权法》第二百四十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经合议，判决如下：一、被告马海霞于本判决生效之日起十日内支付原告洛阳市第一人民医院2008年7月19日至2018年4月8日期间占用妇产科××室费用399870.98元（999677.46元×2×20%）；二、驳回原告洛阳市第一人民医院的其他诉讼请求。本案受理费28064元，保全费5000元，共计33064元，原告洛阳市第一人民医院负担24064元，被告马海霞负担9000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  冀翠红人民陪审员  贾小丽人民陪审员  刘巧玲二〇二〇年四月十五日法官助理李穆书记员屈欢