宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院民事判决书（2019）宁0502民初2487号原告（反诉被告）：中国铁通集团有限公司中卫分公司，住所地：宁夏回族自治区中卫市沙坡头区火车站。负责人：马学锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：康晓华，宁夏辅德（中卫）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告（反诉原告）：高鹏飞，男，生于1975年4月23日，宁夏青铜峡市人，住宁夏回族自治区中卫市。委托诉讼代理人：杨玉芳，女，生于1973年10月17日，汉族，宁夏中卫市人，中卫市第三人民医院医生，住宁夏回族自治区中卫市，系高鹏飞妻子，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：黄珊，宁夏鸣钟律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告中国铁通集团有限公司中卫分公司（以下简称铁通集团中卫分公司）诉被告高鹏飞劳动争议纠纷一案，本院于2018年12月11日作出（2018）宁0502民初7号民事判决。宣判后，原告铁通集团中卫分公司提起上诉，宁夏回族自治区中卫市中级人民法院审理后于2019年5月17日作出（2019）宁05民终284号民事裁定，以原一审程序违法为由，撤销原判，发回本院重审。本院于2019年6月14日受理后，被告高鹏飞提起反诉,本院予以准许。本院依法另行组成合议庭，于2019年11月13日公开开庭合并进行了审理。原告（反诉被告）铁通集团中卫分公司委托诉讼代理人康晓华，被告（反诉原告）高鹏飞的委托诉讼代理人杨玉芳、黄珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）铁通集团中卫分公司向本院提出如下诉讼请求：一、请求确认铁通集团中卫分公司按《工伤保险条例》规定向高鹏飞支付如下工伤费用共计555398元，其中：1.停工留薪期工资：113304元（4721元/月×24个月）（已付）；2.停工留薪期生活护理费：铁通集团中卫分公司自愿按照每天200元的标准支付292000元（200元/天×365天×2×2人）（包含在借款1345000元中）；3.停工留薪期满后至定残作出日期间的生活费：66094元（4721元/月×14个月）（已付）；4.停工留薪期满后至定残作出日期间的生活护理费：铁通集团中卫分公司自愿按照每天200元的标准支付84000元（200元/天×14个月×30天×1人）（包含在借款1345000元中）；二、请求依法确认高鹏飞评定伤残等级后，按照《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇，高鹏飞因工受伤产生的工伤医疗费、康复费、住院伙食补助费、转外就医的交通费、食宿费、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金等由工伤保险基金支付，铁通集团中卫分公司不再承担高鹏飞因工受伤的费用。事实及理由：高鹏飞系铁通集团中卫分公司中宁工作站的负责人。2014年5月15日13时许，高鹏飞驾驶×××号轻型普通货车为中宁工作站运送维修材料和工具途中，行驶至中宁县Z209线264公里处，因被告采取措施不当，车辆驶入路南路基下导致车辆侧翻，造成被告颈部受伤的单方交通事故。事故发生后，高鹏飞先后被送往中宁县人民医院、宁夏医科大学总医院住院治疗，其伤情经医院诊断为：颈4椎体爆裂骨折，颈脊髓损伤并四肢完全瘫痪。2014年9月18日，甘肃省人力资源和社会保障厅作出甘人社工伤认字[2014]164号《职工工伤认定决定书》，认定高鹏飞为工伤。被告停工留薪期为1年，后经甘肃省劳动能力鉴定委员会决定延长1年。高鹏飞伤残等级经宁夏银川市劳动能力鉴定委员会鉴定为一级伤残，属于完全护理依赖。事故发生后，高鹏飞及其妻子自2014年至2016年8月期间陆续向铁通集团中卫分公司借支医疗费1345000元。2016年12月至2017年7月，铁通集团中卫分公司又给高鹏飞借支医疗费230000元，铁通集团中卫分公司共计支付给高鹏飞及其妻子借支款1575000元。对于高鹏飞及其妻子向铁通集团中卫分公司借支的上述款项，铁通集团中卫分公司依据高鹏飞及其妻子提供的医疗费票据，已由工伤保险基金报销898374.39元，剩余676625.61元因高鹏飞没有向铁通集团中卫分公司提供支出费用的合理凭据，导致工伤保险基金无法予以报销，致使铁通集团中卫分公司单位财务无法正常核算入账，因此铁通集团中卫分公司与高鹏飞就工伤赔偿、工伤保险待遇问题发生争议，铁通集团中卫分公司于2017年9月14日向中卫市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2017年12月15日，中卫市劳动人事争议仲裁委员会以铁通集团中卫分公司的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出卫劳人仲不字（2017）第110号《不予受理通知书》，铁通集团中卫分公司对该《不予受理通知书》不服，故向法院起诉。被告（反诉原告）高鹏飞辩称：铁通集团中卫分公司陈述的高鹏飞因工受伤的情况属实，但是对于铁通集团中卫分公司预支给高鹏飞款项的具体数额以及铁通集团中卫分公司诉状中所列的各项赔偿标准，高鹏飞认为不符合实际情况，也不符合法律规定，理由如下：1.停工留薪期工资计算标准有误。因高鹏飞停工留薪期经相关部门认定为24个月，且高鹏飞受伤前12个月的平均工资应为5515.33元，故高鹏飞停工留薪期工资应为132368元（5515.33元/月×24个月），并非铁通集团中卫分公司所主张的113304元。2.对于护理费方面，铁通集团中卫分公司主张数额过低，不符合实际情况。首先，铁通集团中卫分公司应当支付高鹏飞实际产生的护工费合计362440元，这一部分都有收据佐证。其次，铁通集团中卫分公司还应当支付高鹏飞家属护理费，即高鹏飞妻子及其哥哥高鸿飞的家属护理费（其中，高鹏飞妻子为中卫市第三人民医院医生，月工资为8300元，日工资为276.6元；高鹏飞哥哥高鸿飞的日护理费220元主张）。此外，因高鹏飞伤情十分严重，铁通集团中卫分公司还应当按月支付高鹏飞的后续护理费，具体应计算如下：240元/天×30天×2人=14400元/月。综上，对于护理费方面，铁通集团中卫分公司应当向高鹏飞支付合计779874.8元，此外，还需按月支付后续护理费14400元/月。3.高鹏飞及其妻子共向单位预支1240000元，而非原告（反诉被告）诉状中陈述的1575000元。4.对于其他赔偿项目的具体赔偿数额，详见我方提出的反诉状及赔偿明细表。被告（反诉原告）高鹏飞向本院提出如下反诉请求：一、请求依法判令铁通集团中卫分公司向高鹏飞支付各类工伤赔偿费合计1369196.36元，其中：1.医疗费：163473.37元(已扣除保险基金支付的898373.39元及单位支付的85000元)；2.医疗器械费：48519元；3.护理费：779874.8元；4.交通费合计：26951元；5.住院期间伙食费：25934元；6.住宿费：113163元（有票据）；7.其他费用：41223.97元；8.停工留薪期工资：132368元；9.被抚养人生活费：93591元；10.一次性伤残补助金：（5515.33-4350）×27个月=31463.91元；11.一次性医疗补助金：（5515.33-4350）×35个月=40786.55元12.精神抚慰金：50000元。以上合计：1547348.6元，扣除铁通集团中卫分公司向高鹏飞支付的178152.24元，铁通集团中卫分公司应当向高鹏飞支付1369196.36元；二、请求依法判令铁通集团中卫分公司支付高鹏飞康复医疗费及康复护理费，护理费标准如下：按照240元/天×30天×2人=14400元/月；三、请求依法判令铁通集团中卫分公司按照每月5515元的工资标准支付高鹏飞2018年9月份之后的工资；四、请求依法判令铁通集团中卫分公司支付高鹏飞商业保险赔偿金15万元；五、本案反诉费由铁通集团中卫分公司承担。事实及理由：高鹏飞系铁通集团中卫分公司单位中宁工作站负责人。2014年5月15日，高鹏飞因公受伤，后被诊断为：颈脊髓损伤并四肢完全瘫痪，经甘肃省职工工伤认定为工伤，停工留薪期为两年，经银川市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为一级，属于完全护理依赖。2017年9月份，铁通集团中卫分公司起诉高鹏飞要求确定赔偿项目数额，经高鹏飞核算，本案中，铁通集团中卫分公司对于相关赔偿项目并未核算在起诉状中，不利于本案事实查明并损害了高鹏飞的合法权益，现高鹏飞为保护其合法权益，特提起反诉。原告（反诉被告）辩称：1.针对反诉事实我方补充如下：2016年6月20日，甘肃省劳动能力鉴定委员会认定其劳动能力伤残等级为2级，护理依赖为大部分护理。后高鹏飞依法享受了相应的伤残津贴和护理费。2.在高鹏飞伤残鉴定作出后，铁通集团中卫分公司陆续向高鹏飞支付了2016年7月至2017年8月期间的工资，按照《工伤保险条例》的规定，伤残鉴定作出后用人单位即没有支付工资的义务。铁通集团中卫分公司共计为被告高鹏飞超额支付工资累计83927元，该费用应在本案审理中予以核减。3.高鹏飞的第一项诉讼请求中的被抚养人生活费和精神抚慰金没有法律依据，本案属于劳动争议，被抚养人生活费和精神抚慰金属于侵权案件中赔偿的项目，在本案中于法无据。高鹏飞主张的一次性医疗补助金、医疗器械费属于劳动关系解除之后依法享有的补偿项目，但是高鹏飞在诉讼请求中没有主张解除。对于高鹏飞第四项诉讼请求要求支付商业保险赔偿金不属于本案的受理范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的不予受理通知书1份，送达证明1份，甘肃省职工工伤认定决定书1份，甘肃省工伤职工延长停工留薪期确认申请表1份，甘肃省劳动能力鉴定委员会办公室出具的甘劳鉴办【2016】6号文件1份，企业职工伤残（退岗）待遇审批表1份，宁夏回族自治区工伤保险待遇核定表2份，支付凭证2份，说明1份，劳动能力鉴定结论1份，工资流水1份，2014年中国工商银行业务回单9份、电子回单2份、银行付款凭证4份、借款单5份、付款审批单3份、借条6份，2015年的中国工商银行业务回单、借条各7份，2017年的业务回单、借条各五份（共10份）；银行收款凭证打印件6份、转账凭证4份、通知1份、缴款单3份、中国工商银行业务回单3份、电子回单1份、被告（反诉原告）住院报销明细1份（高鹏飞于2015年3月31日至2016年10月31日分10次共计向铁通集团中卫分公司归还相应的医疗费票据，该公司医保报销898374.39元）；赵燕、周瑞勤等人出具的生活费收条44张、收据4张的证明效力，本院予以确认并在卷佐证。对原告（反诉被告）铁通集团中卫分公司提供的有争议的证据认证如下：1.宁夏医科大学总医院出具的门诊医疗费票据14张、住院医疗费收据、预交金收据各1张、宁夏干部疗养院门诊医疗费票据2张（共计18张），银川市第一人民医院出具的医疗费收据29份、住院押金收据1张（共计30张）；赵伟夫妇出具的收据1份、银川市兴庆区康宁馨陪护中心出具的收据5份及合同1份、银川市兴庆区康馨家政专业陪护中心出具的收据30份(共计37份），高鹏飞对上述证据的真实性不表异议，仅提出其具体数额不清楚，经核上述证据系正规的医疗费发票，其来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，对其证明效力予以确认；2.高鹏飞工资表3张（打印件），能够证明高鹏飞受伤前十二个月即2013年5月至2014年4月的月应发平均工资为5060.16元、月实发平均工资为4122.30元，与本案具有关联性，对其证明效力予以确认。对被告（反诉原告）高鹏飞提供的有争议的证据认证如下：1.医疗费及康复费票据共96张，铁通集团中卫分公司质证认为该部分医疗费、康复费用因无医嘱、处方予以印证，对其真实性提出异议，经核，（1）金额为9534元的9张发票系购买腰围、气垫床、轮椅等辅助器具的票据，结合高鹏飞的受伤情况，该部分费用应系合理支出，对其证明效力予以确认；（2）金额为100元的2张手术麻醉单系合理支出，对其证明效力予以确认；（3）金额为658.41元的购药发票3张，因发票中的药物系消炎、止疼类药物，与高鹏飞的治疗相关，对其证明效力予以确认；（4）金额为1981.07元的正规医院发票5张、金额为29295.56元的预交金收据2张，系高鹏飞在正规医院支出的挂号费、化验费以及预交押金，其来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，对其证明效力予以确认；（5）金额为4288.3元的发票4张，系高鹏飞在医院外购买中草药的购药发票，系合理支出，对其证明效力予以确认；（6）其他无药物名称的购药发票、手撕发票，无法核实其与治疗高鹏飞的伤情具有关联性，对其证明效力不予确认；（7）其他个人出具的收据，不符合证据的形式要件，对其证明效力不予确认。综上，本院对该组证据中的45873.34元的费用予以确认；2.交通费票据597张，《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条规定，职工转院就医的，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准凭票据报销，本应只支持高鹏飞的转院治疗的交通费，但因铁通集团中卫分公司当庭表示愿意承担高鹏飞在北京康复治疗期间其父母、配偶、子女、兄弟姐妹往返北京的火车票，故对于高鹏飞及其父母、配偶、子女、兄弟姐妹往返北京的金额为14501元的64张火车票的证明效力予以确认；对其他的火车票、长途客车票、出租车票本院不予确认；3.护工费票据36张，铁通集团中卫分公司对该组证据的真实性无异议，该组证据能够证明自高鹏飞受伤后至2016年11月21日期间，高鹏飞自行雇佣2名护工进行护理，按照每天220元、200元的标准共支付护工护理费362440元的事实，该组证据与本案具有关联性，对其证明效力予以确认；4.伙食费票据79张、住宿费票据118张，《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条规定，伙食补助费、住宿费从工伤保险基金中支付，故本院对该组证据的证明效力不予审查；5.杨玉芳工资证明1份，仅能证明杨玉芳的工资标准，但无法证明杨玉芳实际护理了高鹏飞的事实，故对其证明目的不予确认；6.通讯费票据49张、邮寄费票据6张、户口本2份、病历复印费票据23张、购买生活、护理用品费票据6张，因通讯费、邮寄费以及被抚养人生活费不属于工伤保险赔付项目，故对其证明效力不予确认。本院依据当事人提交的有效证据，经审理认定事实如下：高鹏飞系铁通集团中卫分公司中宁工作站的负责人。2014年5月15日13时许，高鹏飞驾驶×××号轻型普通货车为中宁工作站运送维修材料和工具途中，行驶至中宁县Z209线264公里处，因高鹏飞采取措施不当，车辆驶入路南路基下导致车辆侧翻，造成高鹏飞身体受伤的事故。事故发生后，高鹏飞先后被送往中宁县人民医院、宁夏医科大学总医院住院救治，其伤情经医院诊断为：颈4椎体爆裂骨折，颈脊髓损伤并四肢完全瘫痪。2014年6月15日，高鹏飞被送往北京博爱康复医院治疗。2016年6月16日后先后转至宁夏医科大学总医院、工人疗养院进行康复治疗。2016年11月1日，高鹏飞转至银川市第一人民医院康复治疗。2014年9月18日，甘肃省人力资源和社会保障厅作出甘人社工伤认字[2014]164号《职工工伤认定决定书》，认定高鹏飞为工伤。高鹏飞停工留薪期被确定为1年，后经甘肃省劳动能力鉴定委员会决定延长1年至2016年5月14日。2016年6月20日，甘肃省劳动能力鉴定委员会办公室认定高鹏飞的伤残等级为二级伤残，属于大部分护理依赖。2017年6月30日，宁夏银川市劳动能力鉴定委员会认定高鹏飞的伤残等级为一级伤残，属于完全护理依赖。事故发生后，2014年5月19日至2014年6月3日，铁通集团中卫分公司职工赵虎、徐杰向该公司借款10万元用于支付高鹏飞医疗费。2014年6月20日至2016年6月28日高鹏飞妻子杨玉芳向铁通集团中卫分公司借支医疗费124万元。2015年3月至2016年10月，铁通集团中卫分公司将高鹏飞及其妻子杨玉芳提供的102万元医疗费票据提交给工伤保险基金部门，由工伤保险基金报销医疗费、伙食补助费、生活费等共计887574.39元，该报销款项由铁通集团中卫分公司收取。在工伤保险基金核付范围之外，双方还支付了高鹏飞的部分医疗费。其中，2016年6月15日至8月10日，铁通集团中卫分公司支付高鹏飞在宁夏医科大学总医院门诊医疗费2005.57元。2016年5月23日，铁通集团中卫分公司支付高鹏飞在宁夏干部疗养院门诊医疗费305元。2016年8月10日，铁通集团中卫分公司支付高鹏飞在宁夏医科大学总医院住院医疗费25520.64元，并预交押金4479.36元。2014年6月至2016年12月，高鹏飞亲属为高鹏飞支付医疗费45873.34元（包括2016年12月9日在宁夏医科大学总医院预交押金29495.56元）。自高鹏飞受伤后至2016年10月31日期间，高鹏飞亲属自行雇佣2名护工护理高鹏飞，按照每日220元、200元的标准共支付护工护理费362440元。高鹏飞前往北京治疗以及其在北京住院治疗期间，其妻子、女儿、母亲、兄弟姐妹往返北京探望高鹏飞共花费交通费14501元。2016年12月15日至2019年10月30日，铁通集团中卫分公司的职工赵虎共向该公司借款82.5万元（包括赵虎于2017年12月31日已归还6万元）用于支付高鹏飞在银川市第一人民医院康复治疗的康复医疗费用及护理费。其中，铁通集团中卫分公司为高鹏飞支付自2016年11月1日至2019年10月18日期间的康复医疗费用460399.60元（包括10月18日预交押金9603.94元）；为高鹏飞支付自2016年11月1日至2019年8月31日期间的护工护理费282850元（自2016年11月21日起铁通集团中卫分公司雇佣1名护工护理高鹏飞，护理费为每日270元）。2016年11月21日至2019年10月18日，铁通集团中卫分公司向护工支付高鹏飞生活费44100元。2016年6月20日，社会保险行政部门按照高鹏飞为二级伤残等级向高鹏飞支付一次性伤残补助金105416.75元，2017年10月23日，社会保险行政部门补发2016年7月至2017年6月高鹏飞的护理费24992.76元、伤残津贴43010.04元（均为二级伤残标准）。现社会保险行政部门按照高鹏飞为一级伤残等级标准按月支付伤残津贴4125元、护理费3032.46元。上述费用均支付至高鹏飞的银行卡中，该银行卡由铁通集团中卫分公司保管。高鹏飞受伤前十二个月月平均应发工资为5060.16元，月平均实发工资为4122.30元。铁通集团中卫分公司正常支付高鹏飞工资至2017年8月。铁通集团中卫分公司与高鹏飞就工伤赔偿、工伤保险待遇问题发生争议，铁通集团中卫分公司于2017年9月14日向中卫市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2017年12月15日，中卫市劳动人事争议仲裁委员会以原告的仲裁请求不属于劳动人事争议处理范围为由，作出卫劳人仲不字（2017）第110号《不予受理通知书》，铁通集团中卫分公司对该《不予受理通知书》不服，故诉至本院。本院认为，本案中，双方的诉讼请求均系工伤保险待遇问题，不涉及双方之间其他的劳动争议，故本院依法变更本案案由为工伤保险待遇纠纷。本案中高鹏飞所受伤害经劳动行政部门认定属于工伤，后经银川市劳动能力鉴定委员会鉴定，其伤残等级为一级伤残，属于完全护理依赖。其停工留薪期共计为24个月。上述事实，双方当事人并无异议，本院予以确认。对于高鹏飞因工受伤的各项工伤赔偿费用，本院依据相关法律、法规的规定核定如下：1.停工留薪期工资，双方争议的焦点为高鹏飞受伤前12个月的平均工资为实发工资还是应发工资的问题。经核，根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”之规定，原工资福利待遇应指应发工资，但在发放停工留薪期工资时应当扣除的住房公积金、养老保险等社保费用仍应扣除。故铁通集团中卫分公司应当按照高鹏飞受伤前12个月的平均实发工资4122.30元的标准支付高鹏飞停工留薪期间24个月的工资共计98935.20元（4122.30元/月×24个月），但是本院释明铁通集团中卫分公司自愿按照每月4721元的标准支付高鹏飞停工留薪期间24个月的工资共计113304元不违反法律规定，本院予以支持，因铁通集团中卫分公司正常支付高鹏飞工资至2017年8月，故停工留薪其工资已实际支付；2.停工留薪期间以及停工留薪期满至伤残等级评定日的护理费。对于护理费计算期间的问题，甘肃省劳动能力鉴定委员会办公室于2016年6月20日对高鹏飞的劳动能力作出了认定，即定残日应为2016年6月20日，但是本院释明铁通集团中卫分公司自愿计算至2017年6月30日（宁夏银川市劳动能力鉴定委员会对高鹏飞的劳动能力作出认定的日期）不违反法律规定，本院予以支持，故护理费计算的期间应为1110天（2014年5月15日至2016年5月13日、2016年5月13日至2017年6月30日）。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”及《宁夏回族自治区实施办法》第二十八条“工伤职工在救治期间需要护理的，由工伤保险协议医疗机构出具证明，用人单位派人护理或者雇用人员护理”之规定，上述期间的护理费用应当由用人单位铁通集团中卫分公司承担，因上述期间护理费用已实际发生，本院根据实际发生情况判定如下：2014年5月15日至2016年10月31日高鹏飞的家属已支付护理费362440元，2016年11月1日至2017年6月30日铁通集团中卫分公司已支付护理费60210元（2016年11月21日至2017年6月30日共223天，每天270元），故铁通集团中卫分公司应当向高鹏飞支付停工留薪期间以及停工留薪期满至伤残等级评定日的护理费422650元，包括铁通集团中卫分公司已自行承担的60210元；3.停工留薪期满至伤残评定日期间的生活费，根据《宁夏回族自治区实施办法》第二十七条第三款“停工留薪期满，用人单位应当为工伤职工安排适当工作，确因伤情不能安排工作的，用人单位应当以工伤职工受伤前十二个月平均工资为标准按月发放生活费，待评定伤残等级后，按照《条例》的规定享受相关待遇。”之规定，铁通集团中卫分公司作为用人单位，应当向高鹏飞支付自停工留薪期满（2016年5月13日）至伤残等级评定日（2016年6月20日），共计37天的生活费，但是本院释明原告自愿支付14个月，本院予以支持，故铁通集团中卫分公司应支付高鹏飞停工留薪期满至伤残评定日期间的生活费70842.24元（5060.16元/月×14个月），因铁通集团中卫分公司正常支付高鹏飞工资至2017年8月，故该部分费用中包括已支付的66094元（4721元×14个月）；4.医疗费，根据《工伤保险条例》第三十条及《宁夏回族自治区实施办法》第二十五条的规定，职工工伤医疗费用应当符合国家和自治区工伤保险诊疗项目目录、药品目录和医疗设施标准范围，超出工伤保险支付范围的费用，工伤保险基金不予支付。本案中高鹏飞因工伤所花费的治疗、康复费用已由工伤保险基金予以核付，但是因部分医疗、康复费用超出工伤保险支付的范围而未予核付，该部分费用系高鹏飞因工受伤而产生的必要费用，结合高鹏飞所受伤情程度，该部分费用应当由用人单位铁通集团中卫分公司补足，故对于高鹏飞自行支付的超出工伤保险支付范围的45873.34元医疗费应由铁通集团中卫分公司承担，另外铁通集团中卫分公司支出的医疗费32310.57元、康复费460399.60元由其自行承担；5.交通费，虽然该费用系工伤保险基金支付的费用，但是铁通集团中卫分公司当庭表示愿意承担高鹏飞在北京康复治疗期间其父母、配偶、子女、兄弟姐妹往返北京的火车票，故对于高鹏飞及其父母、配偶、子女、兄弟姐妹往返北京的交通费14501元由铁通集团中卫分公司支付；其他交通费由工伤保险基金予以核付，本院不予处理。另外，在高鹏飞受伤后，高鹏飞亲属及同事向铁通集团中卫分公司借支医疗费134万元，核减铁通集团中卫分公司已从工伤保险基金领取的医疗费、伙食补助费等费用887574.39元外，剩余借支款项为452425.61元。而赔付费用中除过已付的费用外，铁通集团中卫分公司应支付高鹏飞停工留薪期满至伤残评定日期间的生活费4748.24元（70842.24元－66094元）、护理费362440元、医疗费45873.34元、交通费14501元，共计427562.58元，扣除已借支452425.61元外，铁通集团中卫分公司不再向高鹏飞承担支付责任。故对于铁通集团中卫分公司请求确认其按《工伤保险条例》规定向高鹏飞支付停工留薪期工资113304元、停工留薪期生活护理费292000元、停工留薪期满后至伤残评定日期间的生活费66094元、停工留薪期满后至伤残评定日期间的生活护理费84000元的诉讼请求以及自高鹏飞评定伤残等级后，其不再承担高鹏飞因工受伤产生的工伤医疗费、康复费、转外就医的交通费、住院伙食补助费、食宿费、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金等费用的诉讼请求，部分予以支持。对于高鹏飞要求铁通集团中卫分公司支付伙食补助费、住宿费、一次性伤残补助金、伤残津贴，系工伤保险基金核付范围，且部分费用因已由工伤保险基金按月转入高鹏飞银行卡中，本院不再处理；要求铁通集团中卫分公司按月支付伤残等级评定后的生活护理费14400元的诉讼请求，《工伤保险条例》第三十四条规定，评定伤残等级后需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付，本案中高鹏飞已按工伤保险待遇领取了生活护理费，现主张伤残等级评定后的护理费与法无据，本院不予支持；要求铁通集团中卫分公司支付医疗器械费48519元、一次性医疗补助金40786.55元、高鹏飞自2018年9月之后的工资的诉讼请求，因不符合《工伤保险条例》的规定，本院不予支持；要求铁通集团中卫分公司支付被抚养人生活费93591元、精神抚慰金50000元的诉讼请求，因上述费用不属于工伤保险赔付的范围，本院不予支持；要求铁通集团中卫分公司支付商业保险赔偿金150000元，因与本案不属于同一法律关系，本院不予处理。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、第七十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《宁夏回族自治区实施办法》第二十七条第三款、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司支付被告（反诉原告）高鹏飞停工留薪期工资113304元（已付）、护理费362440元、停工留薪期满至伤残评定日期间的生活费70842.24元（已付66094元）；二、被告（反诉原告）高鹏飞评定伤残等级后，按照《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇，其因工受伤产生的工伤康复费、住院伙食补助费、住宿费、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金等由工伤保险基金支付，原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司不再承担被告（反诉原告）高鹏飞因工受伤的上述费用；三、驳回原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司的其他诉讼请求；四、原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司支付被告（反诉原告）高鹏飞医疗费45873.34元、交通费14501元；五、驳回被告（反诉原告）高鹏飞的其他诉讼请求。上述第一、四项费用合计606960.58元，除过已付179398费用外，原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司还应向被告（反诉原告）高鹏飞支付各项费用合计427562.58元，扣除已借支的452425.61元外，原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司不再承担支付责任。案件受理费10元，反诉受理费10元，由原告（反诉被告）中国铁通集团有限公司中卫分公司负担10元，被告（反诉原告）高鹏飞负担10元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区中卫市中级人民法院。审判长 宋玉梅人民陪审员 宋 波人民陪审员 俞立华 二○二○年四月九日书记员 马 剑本案适用法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。第七十八条解决劳动争议，应当根据合法、公正、及时处理的原则，依法维护劳动争议当事人的合法权益。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《宁夏回族自治区实施办法》