广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初396号原告：林国栋，男，2001年1月24日出生，汉族，住广东省汕头市潮阳区***，经常居住地广东省汕头市金平区*****************，公民身份号码***。委托诉讼代理人：林铤、余立坤，均系广东法帆律师事务所律师。被告：黄丽琴，女，1990年11月21日出生，汉族，住江西省抚州市**，公民身份号码****************。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。原告林国栋诉被告黄丽琴、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月5日立案受理后，依法适用简易程序，于3月25日公开开庭进行了审理。原告林国栋的委托诉讼代理人林铤、余立坤、被告黄丽琴、被告保险公司的委托诉讼代理人曾锦莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）内赔偿原告损失381538元；2.被告黄丽琴对原告因交通事故造成的上述损失承担连带赔偿责任；3.本案的全部诉讼费用、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2019年5月18日3时40分左右，被告黄丽琴驾驶粤D*****号小型轿车沿汕头市***自东往西方向行驶，途径大学路鮀中路口实施右转弯时，其小车车头及底盘等处与沿鮀中路口自北往南方向实施右转弯由原告驾驶的二轮摩托车的车身左部等处发生碰撞，从而造成了原告受伤住院的交通事故。事故发生后当天，原告即被送往汕头市中医医院住院治疗至2019年8月10日出院，共住院84天；出院同日原告又因身体愈感不适遂被送往汕头市第二人民医院继续住院治疗至2019年9月4日出院，共住院25天。2019年6月13日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次交通事故作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄丽琴承担本次交通事故的全部责任，原告无责任。事故造成原告九级伤残和十级伤残各1处。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费103449.60元、住院伙食补助费10900元(100元/天×109天)、后续治疗费45000元、营养费3600元、康复费10000元、护理费30420元(30天×150元/天×2人+54天×150/天×1人＋111天×120/天×1人)、误工费42750元(原告事故前固定工资4500元/月，误工期285天计付)、交通费3270元、残疾赔偿金122123.40元、精神损害抚慰金10000元。粤D*****号小型轿车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元、含不计免赔率）。为此，原告于2020年2月5日向本院提起诉讼，诉请如前。被告黄丽琴辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、以及肇事车辆投保的事实；但认为，肇事车辆已向被告保险公司投保交强险和商业三者险，本被告的赔偿责任应由被告保险公司承担；对原告的各项赔偿数额的意见与被告保险公司一致。另外，本被告为原告垫付医疗费8000元。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、以及肇事车辆投保的事实；但认为，一、本案应当查明事故发生时承保车辆是否有行驶资格以及驾驶人是否有驾驶资格，若无有效的行驶资格和驾驶资格，本被告依保险条款的约定，不承担本案的赔偿责任。二、本案原告存在重大过错，依法应当承担相应的过错责任。依原告提供的事故认定书，本案事故发生时，原告系驾驶无牌摩托车上路行驶，并且存在没有佩戴安全头盔，饮酒后驾车等违法行为，原告在本案中存在严重过错，虽事故认定书对于其违法行为进行认定，但在本案事故责任划分时却认为原告的违法行为与事故没有直接因果关系，与事实不符，酒后驾车是一个严重的过错行为，但在本案中，却认定无责任，本被告对本案事故责任认定有异议。原告应当为自己的过错行为承担相应的过错责任。三、本案有另外伤者，交强险范围内应当按比例进行分配。四、原告主张的赔偿项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据。1.对于医疗费，本被告的保险赔偿范围不包括非基本医疗保险标准用药费用，因原告未能提供非基本医疗保险标准用药费用的具体金额，建议按医疗费的20%进行非医保用药剔除，并且在原告提交的2019年9月16日医疗发票三张、2019年7月8日第二人民医院的医疗发票、2019年9月23日医疗发票没有相对应的病历材料无法确认与本案的关联性，不应当予以认可,对于白蛋白发票、烧伤膏发票、医疗仪器器械、中药饮片等的发票，应当有相应的医嘱予以佐证，否则无法确认与本案的关联性，不应当予以认可，并且本被告已垫付医疗费用45000元，应当在原告的总损失中予以抵除；2.原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生后续治疗费、营养费、康复费损失的事实，对于后续治疗费、康复费即使认定也应当按实际发生为准；3.误工费，原告提供的证据无法证明其有误工损失的事实，据了解，原告至2019年7月都是作为一名学生就读于广东省粤东技师学院，因此请求误工费缺乏依据，即使存在误工损失，时间也应当从原告毕业后的时间计算起，并且对于误工期应当认定到定残前一天，对于请求每月4500元的工资标准缺乏依据，即使认定也应当依农业标准进行认定；4.护理费，请求标准过高，应当予以减少；5.原告未能举证相关交通费的合法票据，其主张缺乏事实根据和法律依据；6.对于残疾赔偿金，应当按原告户籍性质的人均可支配收入作为标准，并且原告所在的城乡代码为220，请求按城镇标准缺乏依据，不应当予以认定；7.原告主张赔偿精神损害抚慰金10000元过高。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。二被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院另查明的事实如下：事故发生当日原告被送往汕头市中医医院住院治疗至2019年8月10日，同日到汕头市第二人民医院继续住院至9月4日，共住院109天，事故当日即2019年5月18日的急诊医疗费用为2791.77元，在汕头市中医医院住院期间的住院医疗费为81651.68元，原告依医嘱于5月26日购买湿润烧伤膏137元、5月27日购买人血白蛋白二瓶950元、6月15日购买人血白蛋白一瓶475元和腰椎加足托医疗仪器器械一套3856.32元，7月8日到汕头市第二人民医院门诊治疗烧伤医疗费571.20元；在汕头市第二人民医院住院期间的住院医疗费为10624.71元，8月19日原告依医嘱购买了医用助行器1台和医用腋拐1支，共支付419元。在原告住院期间，医疗费总共为97201.36元、辅助器具费4275.32元，其中被告黄丽琴垫付医疗费8000元、被告保险公司垫付医疗费45000元。出院后，原告于2019年9月16日、9月23日到汕头市第二人民医院、汕头市中医医院门诊，共支付门诊医疗费1618.84元。2019年6月13日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本案事故作出《道路交通事故认定书》，认为被告黄丽琴驾驶车辆上路转弯行驶，通过路口时未能减速行驶，且操作不当，是本事故的直接原因，原告没有佩戴安全头盔，饮洒后驾驶尚未登记入户的二轮摩托车违法上路行驶，此违法行为与本事故无直接因果关系，故认定被告黄丽琴承担本事故全部责任，原告免负事故责任。被告保险公司抗辩原告的上述违法行为应承担事故部分责任，原告对此认为，事故责任和法律责任是不同法律概念，事故责任是指行为原因力和责任力的认定，交通事故责任是根据路权原则，安全原则，原因原则进行认定，本案中，从其提供的视频中可以证明原告事实上是按章行驶准备回家的，如果原告带上头盔，车辆有行驶证，不喝酒，在被告黄丽琴失控驾驶的情况下，事故仍然会发生，事故的发生是被告黄丽琴的失控驾驶造成的，而原告也就其违法行为承担法律上的责任，被处以扣26分、罚款2400元，暂扣证6个月的处罚。故交警部门认定原告的违法行为和事故发生没有因果关系，无需承担事故责任是完全正确的。2019年10月8日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、营养费、整容费、护理人数及时间、康复费、误工期限等事项申请鉴定。根据原告的申请，本院委托广东华民司法鉴定所进行鉴定。该中心于2019年10月21日作出鉴定意见：原告构成九级伤残和十级伤残各1处；评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算，伤残评定后的后续治疗，为右腕关节瘢痕整复治疗费用30000元，择期行“内固定物取出术”费用15000元（需住院15天），康复费10000元；护理期195天（建议：护理期内，住院期间前30天配护理人员2名/天，住院期间后54天及出院后111天配护理人员1名/天），误工期285天，营养费3600元。原告已支付鉴定费2910元。原告主张事故发生时，其居住于广东省汕头市金平区*****************，并在汕头市龙湖区启程汽车修理厂工作，担任汽修副组长，月固定工资4500元，因本次交通事故致停发工资，并提供《职工收入证明》《职工工资结算表》《营业执照》《户口本》《房地产权证》《广东省粤东技师学院学生证》《广东省粤东技师学院毕业证》《广东省九年义务教育证书》予以证实，上述证据来源合法，具有真实性，足以证明上述的事实，本院予以采纳。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告黄丽琴应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。被告保险公司抗辩原告对事故的发生存在过错违法行为，应承担部分责任。本院认为，本案事故责任认定书系公安交通警察部门依其职权作出的文书，被告保险公司未能提供相应证据推翻该《道路交通事故认定书》；从原告提供的《视频监控录像》可见，被告黄丽琴驾车转弯行驶通过路口时操作不当，直冲撞向原告致其受伤，原告的损害后果如同原告庭审所称，若原告不喝酒，在被告失控驾驶的情况下，事故仍然会发生，也就是说，原告因本事故所造成的损害后果与原告没有佩戴安全头盔，饮洒后驾驶尚未登记入户的二轮摩托车违法上路行驶没有直接因果关系。故被告保险公司的抗辩事由不成立，不予采纳。原告的伤残等情况均由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论均予以确认。被告保险公司是粤D*****号小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告黄丽琴赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告住院期间的医疗费97201.36元，有《广东省医疗收费票据》《病历》《出院记录》《入院记录》《诊断证明书》为据，本院予以确认。二被告主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。对于原告2019年7月11日在住院期间到院外购买中药饮的医疗费833元，虽提供一份《发票》予以证实，但没有相关医嘱，故不予采纳。2.住院伙食补助费：原告主张按住院109天，以每天100元计算为10900元，本院予以照准。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后120元/天计付护理费。原告依鉴定机构意见，主张住院期间的护理费为17100元（30天×2人×150元/天＋54天×1人×150元/天），之后111天的护理费为13320元(111天×1人×120元/天)，合共30420元，本院予以支持。4.评残后的后续治疗费、营养费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为45000元、3600元、10000元。评残前的后续治疗费1618.84元有原告提供的《广东省医疗收费票据》为据，依司法鉴定机构的鉴定意见，本院予以确认。对上述的三项费用，二被告抗辩需待实际发生才赔偿，缺乏法律依据，不予采纳。5.误工费：依本院查明事实，原告发生事故时系汕头市龙湖区启程汽车修理厂员工，月工资4500元，因发生交通事故致伤无法上班，被停发工资，造成误工，故可按月4500元，误工期依鉴定机构的鉴定意见确认为285天计算误工费，即原告的误工费为42750元(4500元/月÷30天×285天)。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。6.交通费：按就医为每天30元，原告主张按住院天数109天计付，其交通费为3270元，本院予以支持。7.残疾赔偿金：依本院查明事实，原告发生事故时已居住在汕头市***223号蓬溪苑9幢303号房一年以上，原告主张按2018年汕头市***民人均可支配收入29077元，伤残的赔偿指数按21%计算，自定残之日起应按20年计付，即122123.40元(29077元/年×20年×21%)，本院予以支持。8.残疾辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费4275.32元，有医嘱和相关发票为据，本院予以支持。9.精神损害抚慰金：鉴于原告因本次交通事故造成九级伤残和十级伤残各1处，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告主张精神损害抚慰金为10000元，本院予以支持。被告保险公司抗辩原告请求的精神损害抚慰金偏高，理由不成立，不予采纳。上述各项损失合共381158.92元。鉴于被告黄丽琴应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，故被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内直接赔偿原告，扣除被告保险公司已垫付医疗费45000元和被告黄丽琴垫付的医疗费8000元，实应赔偿原告328158.92元（381158.92元-45000元-8000元）。被告黄丽琴已垫付的医疗费8000元，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由二被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费由败诉一方的二被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告林国栋的损失328158.92元；二、驳回原告林国栋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3511元（已减半收取）由原告林国栋负担410元、被告保险公司负担3101元，受理费原告林国栋已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告3101元。鉴定费2910元由被告保险公司负担，鉴定费原告已支付，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2910元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年四月二十一日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。