河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终2723号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住河南省洛阳市洛龙区开元大道**龙泉大厦**北侧**东侧。法定代表人：高博，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨鸿超，河南九都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张三元，男，汉族，1957年1月17日出生,住,住河南省偃师市/div>委托诉讼代理人：杨桃利，河南铭志律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈义军，男，汉族，1967年12月10日出生，住，住河南省偃师市/div>被上诉人（原审被告）：洛阳东升运输有限公司，住所地河南省偃师市槐新街道办事处洛神路西段新新村**楼**。法定代表人：穆丽霞。上诉人中华联合财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称中华保险公司）因与被上诉人张三元、陈义军、洛阳东升运输有限公司（以下简称东升运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省偃师市人民法院（2019）豫0381民初158号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人中华保险公司的委托诉讼代理人杨鸿超，被上诉人张三元及其委托诉讼代理人杨桃利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中华保险公司上诉请求：1、依法撤销河南省偃师市人民法院（2019）豫0381民初158号民事判决，改判中华保险公司在交强险范围内承担保险理赔金111500元；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院没有查明认定保险合同被保险人与投保人身份，认定事实不清。2、中华保险公司认为党秋菊作为投保人，必须参加案件审理。3、中华保险公司在承揽保险业务中没有任何不当或失误。4、免责条款经中华保险公司提示告知说明，不应替陈义军的违法行为在商业保险范围内承担赔偿责任。5、一审划分举证责任错误，党秋菊身份的举证责任不在中华保险公司。6、一审认定损失错误，如无法证明合理的辅助器具、交通费、鉴定费用。被上诉人张三元答辩称，上诉状中1-5项没有异议，对第六项内容认为一审中张三元主张的电动代步车的费用6480元，有医疗机构正规的发票予以证明，而且属于合法的。残疾辅助器具费，属于保险公司的赔偿范围，应当予以支持。张三元没有提供交通费票据，但是依据受害人张三元就医以及转院，护理人员护理张三元做鉴定过程中交通费是必然产生的，一审法院酌定一天按照20元予以计算共计2600元显然不高。关于鉴定费用，是在张三元主张赔偿损失诉讼当中产生的必要的合理的损失，应当由侵权人与保险公司共同予以赔偿。被上诉人陈义军、东升运输公司未到庭，亦未提交书面答辩状。张三元向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神抚慰金、交通费、财产损失、评估费等各项损失共计779889.22元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年5月7日18时53分，被告陈义军驾驶豫Ｃ×××**号重型自卸货车沿偃师市偃石路由东向西行驶至山化镇东屯村农村信用社门前路段，与同向原告张三元驾驶的电动自行车相撞，造成张三元受伤、电动自行车损坏的交通事故。事故发生后，陈义军驾车驶离现场。经偃师市公安交通警察大队认定：陈义军负事故全部责任，张三元无责任。张三元于事发当天被送至偃师市人民医院住院治疗，诊断为：左下肢毁损伤、右侧肋骨骨折、右侧液气胸，2018年8月13日转入洛阳正骨医院继续住院治疗，2018年9月13日出院。张三元共住院130天，前后共花费医疗费80655.69元，期间两人陪护。住。住院期间三元购买代步车、拐杖等辅助器具花费6658元。在本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、出院后的护理期限及护理人数、假肢装配费用等进行鉴定。经本院委托，洛阳长安法医临床司法鉴定所于2019年3月28日出具鉴定意见：张三元左下肢截肢处损伤评定为六级伤残；建议出院后的护理期限为20日，护理人数为1人/日为宜。江西德林司法鉴定中心于2019年3月21日出具鉴定意见：1、选配国产普及型组件式左髋离断假肢，价格为32000元；2、装配假肢约需30天左右的装配及训练时间以便假肢适配及掌握使用要领，装配期间，康复训练费用为每天200元（按30天计算）；装配训练期间需陪护1人；3、假肢使用4年需更换一次；4、假肢使用过程中须定期保养，维修，总费用按假肢装配款的20%计算；5、依据“2017年我国卫生健康事业发展统计公报”2018年6月12日发布，中国现行人均寿命为76.7周岁。（装配不足一次的按一次计算，超出人均寿命的按一次计算）6、张三元，1957年1月17日出生，诊断截肢时间2018年5月，配置年龄按照61周岁计算。7、残疾辅助器具费用的计算：张三元装配假肢次数：（76.7-61）÷4=3.925（按4次计算）；装配假肢费用：（32000×4）+（32000×20%×4）=153600元；初次康复训练费用：200×30=6000元，合计费用159600元。原告共支付鉴定费及检查费5370元。在事故处理过程中，经交警部门委托洛阳市价格事务有限公司进行评估：张三元事发时驾驶的电动车损坏严重，无修复价值，估损价值为1150元。原告支出评估费100元。另查明，肇事车辆豫Ｃ×××**号重型自卸货车登记车主为被告东升运输公司，实际车主为被告陈义军，双方为挂靠经营关系。该车在被告中华保险公司投保有交强险及商业险，其中商业三者险保险金额为1000000元且不计免赔，本次事故发生于保险期间。原告住院期间，陈义军垫付医疗费41339.78元。庭审中，被告中华保险公司提交肇事车辆商业险投保单、投保人声明及免责事项说明书。投保单中显示被保险人为被告东升运输公司，投保人为党秋菊，投保人位置签有党秋菊的名字。投保人声明中投保人位置签有党秋菊的名字，载明有打印字体“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》”及手写字体“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”免责事项说明书中载明，保险条款第24条约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿。中华保险公司据此认为，肇事后驾车逃逸属于商业险免赔事由，肇事车辆投保时其公司已对该免责条款尽到了提示、说明义务，本案被告陈义军肇事后驾车逃逸，依据相关法律规定及保险合同约定，商业险不应赔偿。被告陈义军对此不予认可，称自己根本不认识党秋菊，更不知道党秋菊的身份，也没有委托党秋菊投保，购买肇事车辆时，车上只有交强险及商业险保单，保险公司就没给保险条款及免责事项说明书，更没有对免责条款进行提示和明确说明。以上事实，有当事人的陈述，事故认定书，住院病历、诊断证明、出院证，医疗费票据，鉴定意见，鉴定费票据，保险单及庭审笔录等在卷资证。一审法院认为，被告陈义军驾车与原告张三元发生交通事故，致张三元受伤、车辆受损，经交警部门事故认定，陈义军负全部责任，张三元无责任，对此事实该院予以认定。肇事车辆在被告中华保险公司投保有交强险及商业三者险，原告的损失应先由中华保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分，在商业三者险限额内赔偿，仍有不足的，由陈义军与被告东升运输公司连带赔偿。原告张三元的合理损失有：1、医疗费：根据医疗费票据认定为80655.69元；2、住院伙食补助费：以每天50元的标准计算130天为6500元；3、营养费：以每天20元的标准计算130天为2600元；4、误工费：参照2018年河南省农林牧渔业在岗职工平均工资40990元的标准，根据原告伤情，从受伤之日（2018年5月7日）计算至定残日前一日（2019年3月27日）为：40990元/年÷365天×325天=36497.5元；5、护理费：根据病历材料及鉴定意见，参照2018年河南省居民服务业在岗职工平均工资39522元的标准，住，住院期间按两人护理院后及假肢装配训练期间按一人护理，计算为：39522元/年÷365天×130天×2人+39522元/年÷365天×50天=33566.8元；6、残疾赔偿金：根据原告的年龄、伤残等级，按照2018年河南省农村居民人均可支配收入13830.74元的标准，计算为：13830.74元/年×18年×50%=124476.66元；7、精神抚慰金：根据本案实际情况酌定为25000元；8、残疾辅助器具费：根据鉴定意见及代步车、拐杖发票认定为166258元；9、交通费：根据本案实际情况酌定为2600元；10、鉴定费：根据相关票据认定为5370元；11、财产损失：根据评估报告认定为1150元；12、评估费：根据评估费票据认定为100元，以上共计484774.65元。上述损失不超保险限额，均应由中华保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿。对原告要求过高的部分请求，该院不予支持。对被告陈义军垫付的41339.78元医疗费，原告收到保险公司赔偿款后应予返还。对被告中华保险公司辩称“被告陈义军肇事后逃逸，商业险不予赔偿”的意见，该院认为，中华保险公司虽然提供了逃逸不赔的保险条款及签有党秋菊名字的投保单及投保人声明，但未提供证据证明党秋菊的身份情况，无法认定党秋菊与肇事车辆登记车主东升运输公司及实际车主陈义军之间的关系。因此，上述免责条款对被告东升运输公司及陈义军不产生法律效力，中华保险公司应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。对中华保险公司关于此的辩解意见，该院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险限额内赔偿原告张三元医疗费等各项损失共计484774.65元（原告张三元收到该款后，应返还被告陈义军垫付款41339.78元）。二、驳回原告张三元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4399元，由被告陈义军负担。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，关于中华保险公司上诉提出有关保险条款第24条是否生效，其是否承担商业险内赔偿责任问题，根据一审法院查明情况，案涉保险单签名非陈义军本人所签，在本案诉讼过程中中华保险公司表示时间太长，业务员已经记不清当时投保人投保情况。本院认为对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应向投保人作出提示，并履行明确说明义务。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。根据现有情况，仅能证明投保人对保险合同的成立和生效没有异议，而保险合同生效并不能推导出保险人已就保险免责条款尽到提示说明义务。一审法院结合本案情况认定上述免责条款对陈义军不发生法律效力并无不当。综上所述，中华保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6899元，由中华联合财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡豫勇审判员  秦铁林审判员  李 慧二〇二〇年四月二十一日法官助理南志丹书记员侯少祎