广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020)粤13民终1069号上诉人（原审原告)：张子晓，男，汉族，1969年12月21日出生，地址:重庆市开县********，公民身份号码：512************535。委托诉讼代理人：张强，广东金卓越律师事务所律师。被上诉人（原审被告)：陈文玉，女，汉族，1993年10月18日出生，地址：惠州市惠城区***************，公民身份号码：441************828。被上诉人（原审被告)：太平财产保险有限公司惠州中心支公司，统一社会信用代码：914**********920XW，住所地：惠州市***************。负责人：刘小维。委托诉讼代理人：伍文龙，公司员工。上诉人张子晓因与被上诉人陈文玉、被上诉人太平财产保险有限公司惠州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初11839号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月12日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人张子晓请求:1、依法撤销一审判决；2、依法改判支持上诉请求。事实与理由：一、一审认定事实错误，应依法纠正。1、上诉人在惠城区中医医院产生的医疗费与本案事故存在因果关系。被上诉人一陈文玉在整个事件处理过程中仅垫付了1000元医疗费，被上诉人太平保险未支付医疗费，一审认定上诉人在惠城区中医医院入院治疗与本次事故无关明显与本案的基本病历治疗相矛盾，且推定毫无事实根据和证据支持。2、误工天数计算错误，即使暂时不计惠城区中医医院医疗所产生的误工天数，仅在惠州市中心医院医疗的误工天数就有86天，均有惠州市**人民医院出具的疾病诊断证明书为证。二、广东远大司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》应作为本案计算赔偿依据。该鉴定所具有相应资质，该鉴定亦能认定护理和加强营养的必要。被上诉人保险公司对鉴定有异议，但未提出重新鉴定申请，故该鉴定应被采纳。上诉人不存在过度医疗情况，被上诉人应承担赔偿责任。被上诉人太平财产保险有限公司惠州中心支公司辩称，一、原告最后一次复诊距离发生事故已近三个月，且2月19日及3月20日复查的疾病诊断书中有“专科随诊，不适随诊”的医嘱，后续无复查随诊医嘱，说明伤势恢复。二、原告在中心医院检查出7种疾病大部分与事故无关，且骨折伤情未确诊。三、三期应以医疗机构的意见为准。被上诉人陈文玉经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告张子晓向一审法院起诉请求：一、被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司在保险责任限额范围内直接赔偿原告医疗费3537.3元、伙食补助费8400元（100元/天×84天)、营养费1000元、后续治疗费3000元、误工费24000元（6000元/月÷30天×120天）、护理费12600元（150元/天×84天）、交通费2000元、财产损失675元，共计55212.3元；两被告承担连带赔偿责任。二、本案诉讼费由两被告承担。起诉后，原告变更第一项诉讼请求为被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司在保险责任限额范围内直接赔偿原告各项费用总计61028.04元。一审法院认定事实：2019年1月30日16时17分许，陈文玉驾驶粤L*****号小型轿车沿麦地南路由南往北方向行驶，行至麦地南路与麦地东路交汇路口右转湾驶入麦地东路过程中，与沿麦地东路由西往东方向行驶张子晓驾驶的无号牌二轮电动自行车发生碰撞，造成张子晓受伤，两车不同程度损坏的交通事故。2019年2月1日，惠州市公安局交通警察支队江南大队作出441302[2019]D00356号《道路交通事故认定书》，认定陈文玉负事故全部责任，张子晓不负事故责任。事故发生后，原告张子晓被送往惠州市**医院检查治疗，诊断结果：头皮血肿、全身多处软组织挫伤、腰椎间盘突出症。治疗意见：全休二周，对症治疗，必要时复查，随诊。其颅脑CT检查结果：脑实质CT平扫未见明确异常，右顶部头皮软组织稍肿胀，鼻中隔向左偏曲，右侧筛窦、左侧上颌窦炎。腰椎体CT平扫+三维重建检查结果：腰椎退行性变，腰3椎体失稳，腰3/4椎间盘膨出，腰4/5椎间盘膨出并突出，腰5/骶1椎间盘轻度突出，左肾斑点致密影，考虑小结石与血管钙化鉴别，腹主动脉硬化。2019年2月18日，原告自行前往惠州市**医院做MRI检查，检查结果：考虑骶4椎体骨折，骶3-5椎体骨髓水肿，建议隔期复查；扫及腰3/4-腰5/骶1椎间盘变性膨出；双侧额叶皮下、双侧放射冠多发性腔隙性梗塞灶；双侧筛窦、上颌窦炎，鼻中隔嵴状左偏。2019年3月20日，惠州市**医院出具的疾病证明书的诊断结果：骶骨骨折。治疗意见：注意休息，全休一个月，不适随诊。2019年4月19日，惠州市**医院出具的疾病证明书的诊断结果：骶骨骨折复查。治疗意见：全休十天。原告在惠州市**医院的四次检查治疗的医疗费共计3537.3元。2019年8月20日，原告自行前往惠州市惠城区中医医院住院治疗9天，入院诊断：骶4椎体陈旧性骨折，骶3-5椎体骨髓水肿，多发腔隙性梗死，腰椎间盘突出症，多发肝囊肿，左肾囊肿。出院医嘱：……加强营养……。原告因此花去医疗费7165.74元，其中被告陈文玉支付了1000元，其余的医疗费用均是原告自行支付。2019年8月16日，原告张子晓委托广东远大司法鉴定所对其护理期、营养期进行鉴定。广东远大司法鉴定所于2019年8月29日作出粤远大司鉴所[2019]临鉴字第508号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：一、被鉴定人张子晓受伤后的护理期60日，营养期60日。原告张子晓因此支付了鉴定费1500元。事故发生前，原告在惠州从事个体经营“惠城区鑫欣烧腊店”。被告陈文玉既是发生交通事故时粤L*****号小型轿车的驾驶者，也是该车的登记所有人。其为该车在被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司处投保了交强险和100万商业第三者责任险。该车在发生交通事故时处于保险期内。一审法院认为：机动车交通事故责任当事人应按照事故责任大小和法律规定承担相应的民事法律责任。交通警察部门认定，被告陈文玉负事故的全部责任，原告张子晓不负事故责任。该认定理由充分，结论合法，本院予以采信。由于事故车辆粤L*****号小型轿车在被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司处购买了机动车交通事故责任强制保险和100万商业第三者责任险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险范围内承担直接赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本次交通事故造成原告张子晓的损失有：医疗费3537.3元（原告四次在惠州市**医院的检查费用）、误工费8279.38元[52103元/年÷365天×58天（4＋14＋30＋10），原告在惠州从事个体经营“惠城区鑫欣烧腊店”，未提供营业额或停业依据，故误工费按2018年度国有同行业在岗职工年平均工资餐饮业52103元/年标准计算误工费，时间以四次惠州市**医院的门诊时间加医嘱全休时间]、交通费120元（30元/天×4天）、车辆维修费300元（酌情），合计12236.68元。原告在惠州市**医院的检查结果为头皮血肿、全身多处软组织挫伤、腰椎间盘突出症。在惠州市惠城区中医医院的诊断结果为：骶4椎体陈旧性骨折，骶3-5椎体骨髓水肿，多发腔隙性梗死，腰椎间盘突出症，多发肝囊肿，左肾囊肿。由于原告多发腔隙性梗死，腰椎间盘突出症，多发肝囊肿，左肾囊肿的疾病与交通事故无关联，且原告的骶4椎体陈旧性骨折，骶3-5椎体骨髓水肿与本次交通事故是否存在关联性缺乏相关依据，本院仅对原告在惠州市**医院的检查医疗费用予以支持，对原告在惠州市惠城区中医医院产生的医疗费用不予支持。原告主张的伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费缺乏事实依据，依法不予支持。鉴定费由原告自行承担。根据机动车交通事故责任强制保险分项限额的含义，被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿费用限额10000元范围内赔偿原告3537.3元，在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿费用限额110000元范围内赔偿原告8399.38元，在机动车交通事故责任强制保险伤财产损失赔偿费用限额2000元范围内赔偿原告300元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告太平财产保险有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿费用限额10000元范围内赔偿原告3537.3元，在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿费用限额110000元范围内赔偿原告8399.38元，在机动车交通事故责任强制保险伤财产损失赔偿费用限额2000元范围内赔偿原告300元；二、驳回原告张子晓的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1180元（原告已减半预交890元），由原告张子晓负担300元，被告陈文玉负担880元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院认为:一、关于本案的医疗费。上诉人对医疗费提供了惠州市**医院的诊断意见、惠州市惠城区中医医院诊断意见和广东远大司法鉴定所作出的粤远大司鉴所[2019]临鉴字第508号《法医临床司法鉴定意见书》，以上证据均表明上诉人存在骶4椎体骨折的情况，相互能够得到印证，因此对于上诉人所主张的惠州市**医院的医疗费应当得到支持，一审认为该医疗行为与本案缺乏关联性的处理意见不当，本院予以纠正。但是鉴于上诉人在惠州市**医院的医疗费当中存在治疗肝囊肿、左肾囊肿等疾病的情况，相关部分与本案事故无关的治疗费用应当予以剔除，综合考虑本案实际情况，本案酌情支持上诉人在惠州市**医院的医疗费5000元。二、关于本案的误工费。本案误工期由门诊时间＋住院时间＋出院医嘱全休时间构成，结合本案证据，误工期应当认定为95天。因此本案误工费为13561（52103元/年÷365天×95天）。三、本案上诉人因伤致腰椎骨折，并进行了门诊和住院治疗，上诉人请求营养费合理，本院酌情认定为200元。至于上诉人请求的护理费则缺乏充分的证据支持，本院不予采纳。四、经本院审核，本案事故损失有：医疗费8537.3元；误工费13561元；营养费200元、交通费120元，车辆维修费300元，合计22718.3元。综上所述，上诉人张子晓的上诉请求部分成立，应予以采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初11839号民事判决第二项。二、变更惠州市惠城区人民法院（2019）粤1302民初11839号民事判决第一项为：被上诉人产保险有限公司惠州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿上诉人22718.3元。二审受理费1180元，由被诉人陈文玉负担。本判决为终审判决。审判长  蓝惠兰审判员  邹 戈审判员  徐国华二〇二〇年四月十六法官助理韦翠玲书记员肖静雅