广东省佛山市顺德区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）粤0606民初3260号 原告：马洁香，女，1965年10月17日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区***********，公民身份号码：440***************。 委托诉讼代理人：项宇，广东聚理律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢丽玲，广东聚理律师事务所实习律师。 被告：姚正凡，男，1975年10月12日出生，汉族，住湖南省益阳市安化县***************，公民身份号码：432***************。 被告：佛山市湘安运土石方工程有限公司，住所地广东省佛山市顺德区伦教街道荔村管理区办事处伦大路荔村**首层之二，统一社会信用代码：914406063151267919。 法定代表人：陈**娥。 委托诉讼代理人：姚为新，男，该公司工作人员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，，住所地广东省佛山市季华五路**统一社会信用代码：91440600893530577B。 负责人：陈勇；职务：总经理。 委托诉讼代理人：张子豪，男，该公司工作人员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，，住所地广东省佛山市顺德区大良鉴海北路**二、三层除外），统一社会信用代码：9140606893823564D。 负责人：杨亦武；职务：总经理。 委托诉讼代理人：潘美燕，女，该公司工作人员。 原告马洁香与被告姚正凡、佛山市湘安运土石方工程有限公司（以下简称湘安公司）、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称人保佛山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月19日立案后，依法适用简易程序审理。诉讼中，原告马洁香向院申请追加中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称人保顺德分公司）作为本案被告参与诉讼，本院经审查后予以准许。本院于2020年3月31日公开开庭进行了审理。原告马洁香的委托诉讼代理人项宇、被告姚正凡、被告湘安公司的委托诉讼代理人姚为新、被告人保顺德分公司的委托诉讼代理人潘美燕到庭参加诉讼,被告人保佛山分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案已审理终结。 原告马洁香向本院提出诉讼请求：1.判令各被告连带赔偿原告损失共741417.96元；2.各被告承担本案诉讼费用。 诉讼中，原告马洁香变更诉讼请求第一项为:判令各被告连带赔偿原告损失共856149元（详见附表）。 被告人保佛山分公司辩称，1.被保险人在被告人保佛山分公司处仅投保了交强险，事故发生在保险期限内。2.被告人保佛山分公司在事故发生后在交强险医疗费限额内向顺德和平外科医院垫付了原告的住院医疗费10000元，交强险医疗费限额已赔付完毕，其他赔偿项目应受到交强险分项限额限制，且对财产损失的部分不予认可。3.对原告主张的部分损失项目有异议：医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，被告人保佛山分公司已在医疗费限额内垫付了医疗费10000元，故对原告诉请的上述费用不再承担赔偿责任；伤残赔偿项目，原告诉请过高，误工费、护理费赔偿计算天数过长，原告亦未提供因伤导致误工损失相关证明，交通费无相关票据，护具无相关医嘱，请法院根据票据核定；精神损害抚慰金过高；鉴定费属原告举证的必要支出，请法院核定。4.交强险不负责赔偿和垫付诉讼费用，本案诉讼费不应由被告人保佛山分公司承担。5.被保险人及商业险承保公司垫付的费用请法院核定后扣减。6.请法院依法审核本案有无无证、醉酒、肇事逃逸等免赔情形，被告人保佛山分公司在双证有效且无免赔情形下依照交强险条款承担赔偿责任。 被告人保顺德分公司辩称，1.被告人保顺德分公司承保了粤E*****号车限额为1500000元的第三者责任商业险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告人保顺德分公司已直接向医院垫付医疗费720000元，请法院核实其他被告垫付情况一并予以扣减。2.对原告主张部分损失项目有异议：医疗费应提供正规的医疗费发票，且应有病历与用药清单佐证其支出与事故的关联性；医疗费金额应按国家基本医疗标准予以核定，建议按总医疗费用的10%予以扣减非社保用药；原告多张外购药品、护理用品等票据均无医嘱佐证，不予认可。住院天数应与费用清单的“床位数”保持一致。营养费与交通费无票据佐证，且金额过高。无证据证明事故造成原告实际收入减少的数额，误工费诉请无充分依据。护理费诉请标准过高，应提供相关的护理协议及收费标准佐证。护具费无医嘱佐证，盆费并非法定赔偿项目，不予认可。残疾赔偿金由法院判决。鉴定费不属于保险责任。后续治疗费过高且应待实际产生后另行主张，如法院认可该项损失，结合相关评定准则与原告治愈情况，最高按照4000元予以核定。被告人保顺德分公司仅承保商业保险，精神损害抚慰金不属于保险责任，被告人保顺德分公司不承担。3.诉讼费不属于保险责任，不应由人保顺德分公司承担。 被告姚正凡辩称，1.对事故责任认定无异议。2.被告姚正凡是被告湘安公司的员工，被告姚正凡驾驶肇事车辆加油回来的路上发生了交通事故。3.事故发生后，被告姚正凡未垫付过费用。4.关于原告主张的赔偿项目、赔偿金额的答辩意见与被告人保顺德分公司一致。5.肇事车辆购买了保险，应由人保佛山分公司和人保顺德分公司在保险范围内赔偿。 被告湘安公司辩称，1.对事故责任认定无异议。2.被告姚正凡是被告湘安公司的员工，双方为雇佣关系，被告姚正凡驾驶肇事车辆加油回来的路上发生了交通事故。3.事故发生后，被告湘安公司未垫付过费用。4.关于原告主张的赔偿项目、赔偿金额的答辩意见与被告人保顺德分公司一致。5.肇事车辆购买了保险，应由人保佛山分公司和人保顺德分公司在保险范围内赔偿。 本院经审理认定事实如下：2018年12月4日08时40分，被告姚正凡驾驶的粤E*****号重型自卸货车行至顺德区伦教永丰工业南路时与原告马洁香骑行的无号牌自行车发生碰撞，造成原告马洁香受伤的交通事故。经交警部门认定，被告姚正凡承担此次事故全部责任，原告马洁香无责任。 事故发生后，原告马洁香被送往顺德和平外科医院住院治疗（住院时间：2018年12月4日至2019年5月5日，共152天），共产生住院医疗费820331.04元，其中被告人保佛山分公司垫付10000元，被告人保顺德分公司垫付720000元、原告马洁香自行支付住院费押金10000元，余款80331.04元原告马洁香至今未向医院缴纳。原告出院诊断：股动脉损伤（右大腿）、在髋和大腿水平的多血管损伤（右大腿）、在髋和大腿水平的股静脉损伤（右大腿）、在髋和大腿水平的大隐静脉损伤（右大腿）、股神经损害（右大腿）、在髋和大腿水平的多神经损伤（右大腿）、在髋和大腿水平的皮感觉神经损伤（右大腿）、髋关节和在大腿水平的多处肌肉和肌腱损伤（右大腿）、耻骨骨折（右侧）、累及胸部伴有下背和骨盆及四肢的骨折（棘突、横突）、髌骨骨折、（右侧）、失血性休克、低蛋白血症、下肢皮肤感染（右大腿）、肺部感染、铜绿假单胞菌感染、中度贫血、电解质代谢紊乱、下肢静脉血栓形成（双下肢）、肺挫伤、过敏性皮炎、胸腔积液。其住院经过显示，原告进行了多处清创和取皮植皮手术并给予补充白蛋白治疗，出院时右下肢膝关节活动受限。出院医嘱：休息30天，每隔1-2天换药；保持创面敷料干洁，继续进行功能锻炼；注意保护患肢，避免疤痕磨损感染等；加强营养，建议出院后留陪护1人；定期复诊，不适随诊。出院后，原告分别于2019年6月10日、2019年6月11日、2019年6月13日和2019年6月26日门诊复查，原告为此花费门诊医疗费1550.50元。原告住院期间及出院后先后在药店自行购买人血白蛋白、德湿银伤口敷料、压力抗铨袜、湿润烧伤膏、含银抗菌生物敷料、纱布、绷带、棉签、手套等药品花费93412.46元。另，原告还于2019年2月28日购买护膝，价值1600元，于2019年3月5日购买蛋白粉，价值266元。 事故发生后，佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托广东南天司法鉴定所对原告的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，该所于2019年11月11日出具司法鉴定意见书认定，原告马洁香被评定为一处五级伤残、一处九级伤残和一处十级伤残，后续治疗费为8000元。原告为此支付鉴定费7320元。 再查，粤E*****号重型自卸货车登记在被告湘安公司名下，被告人保佛山分公司承保了该车的交强险，被告人保顺德分公司承担了该车的第三者责任商业险（限额150万元，含不计免赔险），本案事故发生于保险期间。 经核定，针对原告主张项目，原告因本次事故所造成的损失经核定共计822395.60元（未包含被告人保佛山分公司垫付的医疗费10000元及被告人保顺德分公司垫付的医疗费720000元）。 本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。案涉交通事故有交警部门出具责任认定，事实清楚，责任划分明确，本院予以采信。 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因本案交通事故所造成的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。由于肇事车辆粤E*****号重型自卸货车已投保交强险，故上述损失应先由被告人保佛山分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，但事故发生后，被告人保佛山分公司已在该项限额内赔付原告，故被告人保佛山分公司在本案中无需在该项限额内继续赔付；被告人保佛山分公司还需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。原告马洁香超出交强险范围的损失为712395.60元（822395.60元-110000元），上述损失与被告人保顺德分公司已垫付的费用之和未超过被告人保顺德分公司第三者责任商业险限额，故应由被告人保顺德分公司直接在第三者责任商业险限额内向原告赔偿712395.60元，被告姚正凡、湘安公司无需承担赔偿责任。对原告要求各被告承担相关赔偿责任的诉讼请求，本院仅在上述主体、金额范围内予以支持；超出部分，本院不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额范围内向原告马洁香赔偿事故损失110000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在第三者责任商业险限额范围内向原告马洁香赔偿事故损失712395.60元； 三、驳回原告马洁香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为6130.75元（原告马洁香已预交），由原告马洁香负担241.70元，由被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司负担787.69元，由被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司负担5101.36元（被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司直接向原告马洁香支付，本院不另作退收）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。 审判员 徐 艳 二〇二〇年四月十四日 书记员 宋宁桢 附表： 赔偿项目 原告主张 本院认定 本院认定及理由 一 医疗费 185559.40元+挂号费38元 185294元 原告提供的证据可以证明其产生的门诊和住院医疗费总金额为821881.54元（820331.04元+1550.50元），扣减被告人保佛山分公司垫付的10000元和被告人保顺德分公司垫付的720000元，余款为91881.54元。被告外购的人血白蛋白、德湿银伤口敷料、压力抗铨袜、湿润烧伤膏、含银抗菌生物敷料、纱布、绷带、棉签、手套等药品花费的93412.46元确实因治疗原告伤情所需，本院予以支持。原告外购的蛋白粉266元，属营养品，并非伤情所必需，已在营养费项目进行了赔偿，故不再支持。综上，原告的医疗费损失合计185294元（91881.54元+93412.46元），超出部分本院不予支持。被告人保顺德分公司要求扣除10%非社保用药，但并未向本院提供相关证据证明其就非社保用药免赔的事项已与投保人进行了约定和特别提示，对被告的上述抗辩意见，本院不予支持。 二 后续治疗费 8000元 8000元 结合鉴定报告，本院予以确认。 三 住院伙食补助费 15200元 15200元 原告住院152天，按100元/天，计算住院伙食补助费为100元/天×152天=15200元，本院予以支持。 四 营养费 5000元 3150元 根据医嘱，结合原告的伤情，本院酌定。 五 护理费 22800元 22800元 原告住院152天，按150元/天，计算护理费为150元/天×152天=22800元，本院予以支持。 六 残疾赔偿金 530031.60元 530031.60元 根据鉴定意见书，原告构成一处五级伤残、一处九级伤残和一处十级伤残，伤残系数应为63%，故残疾赔偿金应计为2018年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年×20年×63%=530031.60元，本院予以支持。 七 误工费 19600元 0元 原告已达退休年龄，且未提供证据证明其具有稳定的收入和因交通事故收入减少的情况，对原告主张的误工费本院不予支持。 八 残疾辅助器具费 1600元 1600元 原告右膝受损，活动受限，购买护膝确因伤情所需，结合购买发票，金额为1600元，本院予以支持。 九 鉴定费 7320元 7320元 根据鉴定费发票，本院予以支持。 十 交通费 1000元 1000元 结合原告住院的天数，原告请求交通费1000元合理，本院予以支持。 十一 精神抚慰金 60000元 48000元 结合事故责任，原告伤情及被告赔偿情况，本院酌定。 合计 856149元 822395.60元 被告垫付情况 被告人保佛山分公司在交强险医疗费限额内垫付10000元，被告人保顺德分公司在第三者责任商业险限额内垫付医疗费720000元。 原告事故损失 822395.60元（未包含被告人保佛山分公司在交强险医疗费限额内垫付的10000元和被告人保顺德分公司在第三者责任商业险限额内垫付医疗费720000元，故无需扣减）。