广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0606民初19166号原告：林妍冰，女，1961年3月26日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。法定代理人：梁德文，男，1985年6月4日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。法定代理人：梁玉桂，女，1982年10月12日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：梁俊宏，广东瑶琨律师事务所律师。委托诉讼代理人：何婉盈，广东瑶琨律师事务所律师。被告：黎燕好，女，1967年2月25日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：黄蔼臻，广东科顺律师事务所律师。原告林妍冰诉被告黎燕好机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月3日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告林妍冰委托诉讼代理人梁俊宏，被告黎燕好委托诉讼代理人黄蔼臻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林妍冰向本院提出诉讼请求：1.被告黎燕好支付原告林妍冰医药费、住院辅助用品费、住院护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理依赖费、交通费、精神损失费合计2548509.47元；2.本案诉讼费由被告黎燕好承担。诉讼中，原告林妍冰变更第一项诉讼请求为：被告黎燕好支付原告林妍冰医药费、住院辅助用品费、住院护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理依赖费、交通费、精神损失费合计2617242.61元。被告黎燕好的答辩意见：本交通事故发生时，原告林妍冰并没有佩戴安全头盔，且本身有颈椎病、肺部感染、肝囊肿等疾病，也是导致原告林妍冰伤残的原因，加上在治疗过程中，原告林妍冰对于医院给予的颅内血肿清除术、腰椎穿刺术、脑室腹腔分流手术的建议予以拒绝，也是导致原告林妍冰的康复效果不理想的原因之一。故被告黎燕好认为原告林妍冰在本次事故中应承担主要责任，被告黎燕好为次要责任。对赔偿金额的意见如下：1.住院辅助用品费、伙食补助费、交通费根据相关单据以及法律标准计算，被告黎燕好没有异议。2.医疗费、护理费。原告林妍冰仅提供了33840.8元的医疗票据以及18240元的护理费票据，票据金额与原告林妍冰所主张的金额严重不符，应以实际发票金额计算。3.营养费，原告林妍冰主张过高，因原告林妍冰已属于植物生存状态。4.残疾赔偿金、误工费。原告林妍冰主张的残疾赔偿金为737550元，被告黎燕好没有异议，但原告林妍冰所主张的误工费是原告林妍冰未来20年的误工费，现原告林妍冰已完全失去工作能力，原告林妍冰所主张的残疾赔偿金在性质上已包含了误工费，该两项赔偿重复，仅支持残疾赔偿金即可。5.后续治疗费、后续的护理依赖费用、鉴定费。据《人身损害医疗费用的审核与评定准则》第4.2.1条规定，后续治疗费是指后续必然发生的费用，且根据伤者的实际情况评估，原则上不包括可能减轻伤残等级的治疗费，治疗费应参考普通收费或市级经治医院收费标准评估。准则中附表了后续治疗费用的参考标准，对于单侧颅骨修补的费用标准为2-3万元。原告林妍冰所主张的后续治疗费用是根据广东法源法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》的评估鉴定意见所计算的，但该鉴定意见评定原告林妍冰的费用建议为3万元，且给予了对原告林妍冰不少于一年的催醒治疗的意见，催醒治疗是属于可能减轻伤残等级的治疗，不属于必要的后续治疗费用。鉴定意见书还给予了原告林妍冰后续的纸尿裤、防褥疮垫费用的意见，但该用品的费用并不属于后续治疗费用，不应予以支持。对于后续的护理依赖费用，虽原告林妍冰现属于植物人生存状态，但对于原告林妍冰的护理仅需一人即可。且原告林妍冰现在的生命状态并不稳定，后续治疗费用应当以5年计算。综上，该《司法鉴定意见书》并不符合相关规定，没有客观公正性。被告黎燕好申请对原告林妍冰的后续治疗、后续护理进行重新鉴定。6.精神抚慰金。原告林妍冰主张过高，应当在60000元左右为适合。庭审中，被告黎燕好补充意见如下：原告林妍冰主张的医疗费无任何发票支持，有11万元是押金，可向医院要求退回，向被告黎燕好主张11万元无事实和法律依据。对新增的交通费不认可，没有票据支持及事实依据。本院经审理认定事实如下：2018年10月26日7时15分许，黎燕好驾驶无号牌普通两轮摩托车沿520县道由伦教（北）往德民路（南）方向行驶，当行至520县道4KM+100M（顺德区碧桂路大良龙盘北路口）时，遇林妍冰驾驶无号牌两轮轻便摩托车经龙盘北路由东往西方向驶至，致使无号牌普通两轮摩托车左前侧与无号牌两轮轻便摩托车右侧车身发生碰撞，造成两车不同程度损坏及黎燕好、林妍冰受伤的道路交通事故。经调查取证，无法查清此道路交通事故中是哪一方违反了交通信号灯规定通行，佛山市顺德区公安局交通警察大队制作了第440************039号道路交通事故证明。林妍冰受伤后于当日入广东同江医院住院治疗至今。入院当日，广东同江医院为林妍冰行左额颞下顶硬膜下血肿清除+去骨瓣减压手术。2018年10月29日，广东同江医院出具医学诊断证明书载明：1.重度颅脑损伤：脑挫裂伤（左额颞），蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿（左额颞顶），蛛网膜下腔出血；颅骨骨折（左颞，右顶）；2.右侧4、5肋骨骨折；3.肺部感染。2018年11月10日，广东同江医院为林妍冰行右额颞顶硬膜下积液钻孔引流术。2019年3月2日，广东同江医院医患沟通载明：建议患者家属行腰椎穿刺术及脑室腹腔分流手术，家属拒绝。该医患沟通亦载明目前诊断为：1.重度颅脑损伤：脑挫裂伤（左额颞），蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿（左额颞顶），蛛网膜下腔出血；颅骨骨折（左颞，右顶）；2.脑膜脑膨出（左额颞顶）；3.脑积水；4.右侧4、5肋骨骨折；5.肺部感染；6.颈椎病；7.肝囊肿。2019年3月25日，广东法源法医临床司法鉴定所作出粤法源司鉴所〔2019〕临鉴字第128号司法鉴定意见书，鉴定为：1.林妍冰持续性植物生存状态评定为一级伤残；2.林妍冰后续治疗费用评估见分析说明之“3”所列举的明细；3.林妍冰持续性植物生存状态需完全护理依赖（Ⅰ级护理依赖）。林妍冰为此花费鉴定费3480元（其中后续医疗费评定花费700元）。2019年8月8日，本院作出（2019）粤0606民特290号民事判决书，判决宣告林妍冰为无民事行为能力人并指定梁德文、梁玉桂为林妍冰监护人。2019年9月3日，林妍冰起诉至本院。诉讼中，黎燕好对广东法源法医临床司法鉴定所作出的粤法源司鉴所〔2019〕临鉴字第128号司法鉴定意见书不服，申请对林妍冰的后续治疗费及护理依赖进行重新鉴定。本院依法准许后委托中山大学法医鉴定中心进行鉴定。中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2019]临鉴字第L67719号司法鉴定意见书，鉴定意见为：林妍冰符合完全护理依赖，必然发生后续治疗康复总费用为8.7-12.2万元。黎燕好为此花费鉴定费4116元（该鉴定费中的780元为护理依赖程度鉴定费）及鉴定交通费800元。2020年3月10日，广东同江医院向林妍冰发出催欠通知书，载明“神经外科02床林妍冰同志，住院号066968（医保-没交外伤表），预交164000元，实际使用335509.18元。”林妍冰住院期间，黎燕好为其垫付了125000元。本院认为，本案系机动车与机动车之间发生的交通事故，公安机关交通管理部门经调查取证后无法查清事故的成因，而本案也无证据证明事故的成因，故本院认定原、被告黎燕好对此次事故承担同等责任。对原告林妍冰的各项损失赔偿数额，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本院确认如下：1.医疗费465635.22元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告林妍冰提供的合计金额为4796.2元的十三张票据为门诊费用票据，此费用并不包含于住院费用之中，故虽广东同江医院于2020年3月10日出具催欠通知书，载明了费用发生金额，但该金额只是住院费用，而未包含门诊费用，原告林妍冰提供的门诊票据所载金额不应计算在催欠通知的金额内。从原告林妍冰的伤情与治疗实际来看，成人纸尿与纸巾为治疗所必须的用品，为辅助医疗之用，该3329.84元一并计入医疗费中。中山大学法医鉴定中心鉴定原告林妍冰必然发生后续治疗康复总费用为8.7-12.2万元，据原告林妍冰的伤情，本院认定后续治疗费为122000元。据此计算，原告林妍冰的医疗费与后续治疗费合计为465635.22元。原告林妍冰虽有颈椎病、肺部感染、肝囊肿等疾病，但并无证据证明原告林妍冰在此次治疗中对上述疾病进行了治疗。虽家属拒绝行腰椎穿刺术及脑室腹腔分流手术，但无证据证明该手术对原告林妍冰的伤情必然有重大改善，且从原告林妍冰巨额欠费来看，家属作出此决定恐亦情非得已。故被告黎燕好该抗辩本院不予采纳。2.护理费56320元，据原告林妍冰提供的护理费结算单计算。3.营养费5000元，因原告林妍冰构成一级伤残，故本院酌定5000元。4.住院伙食补助费50100元，按每天100元计算501天。5.误工费0元，原告林妍冰已达退休年龄，而未提供证据证明其退休后仍有工作，故误工费本院不予支持。6.残疾赔偿金737550元，因被告黎燕好无异议，本院予以确认。7.护理依赖费用219000元，因原告林妍冰为完全护理依赖，故按120元/天暂计算5年为219000元，5年后产生的费用原告林妍冰可另行主张。8.鉴定费6916元（该费用被告黎燕好已支付了4116元），被告黎燕好申请重新鉴定推翻了原告林妍冰委托鉴定的后续治疗费结论，故，后续治疗费鉴定费用由原告林妍冰自行承担，即原告林妍冰的鉴定费中的700元应由其自行承担。同理，被告黎燕好申请重新鉴定780元（护理依赖程度鉴定费）应由被告黎燕好承担。即鉴定费合计为6916元（4116元+800元+3480元-780元-700元）。9.精神抚慰金70000元，据原告林妍冰的伤情、事故的责任等本院酌定。10.交通费10000元，因被告黎燕好无异议，本院予以确认。以上各项费用合计为1620521.22元[医疗费465635.22元+护理费56320元+营养费5000元+住院伙食补助费50100元+误工费0元+残疾赔偿金737550元+护理依赖费用219000元+鉴定费6916元（该费用被告黎燕好已支付了4116元）+精神抚慰金70000元+交通费10000元]。对于上述费用，被告黎燕好驾驶的无号牌普通两轮摩托车应投保交强险而未投保，被告黎燕好应先承担本应由交强险赔偿的部分，剩余再按双方的责任比例分担。即被告黎燕好应先向原告林妍冰赔偿120000元。原告林妍冰的总损失1620521.22元扣除被告黎燕好承担的120000元后，剩余的1500521.22元由原、被告按责任比例分担。因原、被告对此次事故承担同等责任，即被告黎燕好还应向原告林妍冰赔偿750260.61元（1500521.22元÷2）。合计被告黎燕好应向原告林妍冰赔偿870260.61元。因被告黎燕好在原告林妍冰住院期间为其垫付了125000元，支付了鉴定费4116元，应予扣减，即被告黎燕好还应向原告林妍冰赔偿741144.61元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告黎燕好于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告林妍冰741144.61元；二、驳回原告林妍冰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取13868.97元（本院已准许原告林妍冰缓交至执行阶段），由原告林妍冰负担9941.69元；由被告黎燕好负担3927.28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  赖荣华二〇二〇年四月十三日书记员  梁颖儿