广东省珠海市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤04民终916号上诉人（原审被告）：唐文九，男，汉族，1987年11月20日出生，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人（原审原告）：杨国蛮，男，壮族，1965年1月1日出生，住广西德保县。委托诉讼代理人：陈丽冰，广东方荣律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯旺龙，广东方荣律师事务所律师。原审被告：阳光财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住珠海市香洲区南坑工业区。负责人：沈勇胜。委托诉讼代理人：陈牧其，该公司员工。上诉人唐文九因与被上诉人杨国蛮、原审被告阳光财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称阳光财产保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省珠海市斗门区人民法院作出的（2019）粤0403民初3594号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。唐文九上诉请求：1.撤销一审判决；2.判决驳回杨国蛮的诉讼请求；3.判决杨国蛮承担一审、二审的案件受理费。事实与理由：一审法院查明案件事实不清，适用法律错误，杨国蛮因交通事故所产生的损失存在明显不合理的地方。一、杨国蛮因交通事故造成小腿受伤但进行了多次手术治疗，唐文九认为有可能因医院的治疗过失造成杨国蛮的伤残，与本次交通事故无关。所以，杨国蛮的医疗费用并不全因唐文九的交通事故引起的，所以一审法院应根据杨国蛮的治疗情况，查明杨国蛮的伤情，扣减不合理的医疗费用。二、由于杨国蛮的评残结果是其单方委托鉴定机构鉴定的，没有通知唐文九，也没有与唐文九协商确定鉴定机构，所以杨国蛮伤残鉴定在程序上存在错误。并且，唐文九认为杨国蛮的伤情不构成残疾。所以，唐文九要求对杨国蛮的伤情进行重新鉴定并且根据新的鉴定报告对相关损失进行重新计算。三、在杨国蛮住院治疗期间，唐文九多次探望。每次探望时，都不见护理人员，只见杨国蛮一人在接受治疗。所以，即使有相关医嘱证明，但杨国蛮的护理费没有真实发生，所以杨国蛮不应承担护理费。四、杨国蛮出院后就已经开始工作，做摩托拉客营运，并没有实际休息，所以本次交通事故并没有造成杨国蛮住院之外的误工损失，应予扣除。五、杨国蛮的其他损失均没有相关票据等资料予以佐证，唐文九不应承担。六、唐文九在一审被告阳光财产保险公司处购买了相关保险，杨国蛮的损失均在保险限额内，所以杨国蛮的损失应全部由阳光财产保险公司承担。针对唐文九的上诉，杨国蛮答辩称：一、唐文九认为杨国蛮的伤残属于治疗过失与本次交通事故无关没有事实和证据依据。唐文九在一审庭审时对杨国蛮的医疗费及伤残等级都是认可的，现在二审又提出异议要求重新鉴定不符合法律规定，广东邦德司法鉴定所出具的鉴定报告、鉴定程序、鉴定过程均符合法律规定，对杨国蛮的伤残评定依据充分。唐文九在一审中没有在法律规定的期限内提出重新鉴定，也未提供证据足以推翻该鉴定结论，一审法院依据该鉴定结论进行判决符合法律规定。现唐文九在毫无相反证据的情况下主观否定该鉴定报告要求重新鉴定没有任何依据。二、唐文九在一审庭审时对杨国蛮所主张的护理费是认可的，而杨国蛮也提供了住院证明及医嘱加以证明，一审判定护理费符合事实和法律规定。三、杨国蛮所主张的误工费为住院期间的误工费，杨国蛮在出院后并遵医嘱休息康复后从事原工作，两者并不矛盾。综上，请求二审法院维持一审判决，驳回唐文九的上诉。阳光财产保险公司答辩称：一、阳光财产保险公司承保本案中设施机动车粤C*****号车的交强险、商业险第三者责任险（限额100万）含不计免赔，事故发生在保险有效期内。二、阳光财产保险公司被保险人唐文九在此次交通事故中承担全部责任。在事故发生时，驾驶人未取得驾驶资格。根据机动车交通事故责任强制保险条款中保协条款[2006]1号第九条的规定，驾驶人未取得驾驶资格的，保险人不负责垫付和赔偿。依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，唐文九的无证驾驶行为，属于商业免责范围。阳光财产保险公司在事故发生前已将保险合同及保单交付给唐文九，并对其中的此项免责事由进行了提醒，阳光财产保险公司已尽免责条款的提示说明义务，免责条款理应生效，阳光财产保险公司应仅需在交强险赔偿限额内承担直接赔偿责任，并保留追偿权。关于杨国蛮起诉赔偿金额部分：1.医疗费：112795.82元，凭票计算，未见医疗发票，阳光财产保险公司在杨国蛮住院期间已经为其垫付医疗费10000元，请法院同时协助核实各方支付医疗费的情况。2.维修费：提供修车发票，认可1300元。3.住院伙食补助费：9800元，无异议。4.营养费：500元，诉求过高，根据粤高法[2018]39号文件，杨国蛮伤残等级为十级，认可5000×10%=500元。5.护理费：150元/天×98天=14700元，认可。6.误工费：12572.5元，事故发生时间为2019年2月13日，根据广公交（传）字[2019]291号，在2019年5月30日0时至2020年5月29日24时发生的道路交通事故，适用2019年度赔偿标准，计算应为46826元/年÷365天×98天。7.残疾赔偿金93652元，根据前述标准，应为46826×20×10%=93652元。8.鉴定费：2730元，是杨国蛮自行举证费用，应由其承担。9.交通费，诉求过高，法院酌情核定。10.精神损害抚慰金：5000元，无异议。杨国蛮向一审法院起诉请求：1.判令唐文九、阳光财产保险公司连带向杨国蛮支付交通事故赔偿款244807.91元；2.本案诉讼费由唐文九、阳光财产保险公司承担。一审经审理查明：一、事故发生概况：2019年2月13日15时25分许，唐文九驾驶粤C*****号小型轿车沿井乾线由西往东方向行驶，在左掉头时与杨国蛮驾驶粤C*****号二轮摩托车（搭载李藩樱由东往西方向行驶）发生碰撞，造成杨国蛮受伤及两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：唐文九驾驶机动车掉头时没有让直行车辆，负事故的全部责任。三、受害人概况：事故发生后，杨国蛮被送入遵义医科大学第五附属（珠海）医院住院治疗（自2019年2月13日至2019年5月22日，住院98天），住院期间留陪壹人。出院诊断：左胫骨下段开放粉碎性骨折胫腓骨下端骨折、肌腱损伤、在小腿水平的大隐静脉损伤、腓骨干骨折、踝关节脱位、胫后动脉损伤、胫腓骨下端骨折、腰椎骨折、足部皮肤撕裂伤、小腿挫伤、皮肤挫伤、慢性胃炎、高血压2级、反流性食管炎、浅部真菌病、指骨骨折，下肢皮肤撕裂伤、传染性湿疹样皮炎。出院医嘱：1.嘱患者出院后定期（1个月、三个月、六个月）我科门诊复诊，具体视复诊情况而定；2.继续遵医师指导进行功能训练，避免暴力训练，避免摔倒等导致二次骨折；3.患者有腰椎骨折，故6个月内减少弯腰活动及避免负重工作；4.加强踝关节屈伸锻炼，逐步增加负重；5.若关节持续僵硬，无法缓解，并发创伤性骨关节炎，骨折不愈合等情况，则需二次手术治疗；6.患者慢性胃炎、反流性食管炎消化内科门诊随诊；7.患者高血压心血管内科门诊随诊；8.患者皮肤疾病科门诊随诊。之后杨国蛮按照医嘱进行了门诊复诊。2019年8月22日，经广东邦德司法鉴定所鉴定，杨国蛮的损伤与本次事故存在直接因果关系，其损伤评定为十级伤残。四、残疾赔偿金：杨国蛮诉讼请求101426元。杨国蛮主张按2018年度珠海城镇居民人均可支配收入50713元/年×20年×10%=101426元，并提供了居住证明、租赁合同、交易流水等证据予以佐证，唐文九、阳光财产保险公司均无异议，一审法院予以支持。五、精神损害抚慰金：杨国蛮诉讼请求精神损害抚慰金5000元，并在交强险内优先支付，唐文九、阳光财产保险公司无异议，经查，杨国蛮因本次事故致十级伤残，杨国蛮诉请精神损害抚慰金5000元合理，一审法院予以支持。六、医疗费，杨国蛮诉讼请求医疗费92795.82元（不包含唐文九支付的15000元及阳光财产保险公司预付的5000元），杨国蛮自行支付医疗费1287.53元，尚欠医院医疗费91508.29元。七、住院伙食补助费，杨国蛮诉讼请求住院伙食补助费9800元，唐文九、阳光财产保险公司均无异议，经查，杨国蛮住院98天，按照100元/天计算为9800元，对杨国蛮的该诉请予以支持。八、营养费，杨国蛮诉讼请求营养费500元，唐文九、阳光财产保险公司均无异议，经查，杨国蛮因事故至十级伤残，其诉请营养费500元有事实依据，一审法院予以支持。九、护理费，杨国蛮诉讼请求护理费14700元，唐文九、阳光财产保险公司均无异议，经查，杨国蛮住院98天，住院期间留陪1人，杨国蛮主张按照150元每天计算为150元/天×98天=14700元合理，一审法院予以支持。十、交通费，杨国蛮诉讼请求2940元，唐文九、阳光财产保险公司均无异议，经查，杨国蛮主张交通费按照30元/天计算住院98天的交通费为30元/天×98天=2940元合理，一审法院予以支持。十一、误工费：杨国蛮诉讼请求误工费13616.09元，杨国蛮主张按照2018年度珠海城镇居民人均可支配收入50713元/年÷365天×98天=13616.09元合理，一审法院予以支持。十二、车辆损失费，杨国蛮诉讼请求1300元，并提供了维修发票予以佐证，一审法院予以支持。十三、鉴定费，杨国蛮诉讼请求鉴定费2730元，并提供了鉴定费发票予以佐证，一审法院予以支持。十四、有关保险合同情况：唐文九驾驶粤C*****号轿车在阳光财产保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。十五、其他情况：阳光财产保险公司预付了5000元医疗费用给杨国蛮，预付了5000元医疗费给另一伤者李藩樱。经查，另一伤者李藩樱已经出院，无评定伤残。本案中，交警部门认定唐文九承担事故的全部责任，杨国蛮不承担此事故责任，交警部门作出的道路交通事故认定书程序合法，有理有据，一审法院予以采信。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，唐文九的无证驾驶行为，属于商业险免责范围，阳光财产保险公司在事故发生前已将保险合同及保单交付给唐文九，并对其中的此项免责事由进行了提醒，阳光财产保险公司已尽免责条款的提示说明义务，免责条款生效，对杨国蛮的合理损失，应先由阳光财产保险公司在交强险赔偿限额内承担直接赔偿责任，不足部分，由侵权人唐文九承担，杨国蛮诉请由唐文九、阳光财产保险公司连带赔偿无法律依据，一审法院不予支持。本案中，杨国蛮的合理损失为医疗费92795.82元、维修费1300元、住院伙食补助费9800元、营养费500元、护理费14700元、误工费13616.09元、残疾赔偿金101426元、鉴定费2730元、交通费2940元、精神损害抚慰金5000元，合计244807.91元。阳光财产保险公司在交强险赔偿限额内的医疗费10000元，已经预付给了杨国蛮及另一伤者，一审法院不再审处。即应先由阳光财产保险公司在涉案车辆投保的交强险赔偿限额112000元内赔偿（死亡伤残赔偿金限额110000元、财产损失赔偿限额2000元），赔偿金额为111300元（死亡伤残赔偿金110000元、财产损失1300元），不足部分133507.91元，由唐文九承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，一审作出判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效第二日起七日内，在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿杨国蛮各项损失111300元；二、唐文九于判决生效第二日起七日内赔偿杨国蛮各项损失133507.91元；三、驳回杨国蛮的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4972元，减半收取2486元（杨国蛮已预交），由唐文九负担。二审时，各方当事人均未提交新的证据。对一审法院查明的事实，本院经审查后予以确认。本院认为，一、医疗费。唐文九上诉认为有可能因医院的治疗过失造成唐文九的伤残，与本次交通事故无关，应扣减不合理的医疗费用。对此，唐文九并未提证据予以证明，本院不予采信。二、伤残等级。唐文九上诉称，杨国蛮的评残结果是其单方委托鉴定机构鉴定的，没有通知唐文九，也没有与唐文九协商确定鉴定机构，程序上存在错误。唐文九认为杨国蛮的伤情不构成残疾，要求对重新鉴定。一审庭审时，唐文九对杨国蛮提交的广东邦德司法鉴定所的鉴定意见书表示无异议，现唐文九在二审期间提出异议，有违禁反言原则，对唐文九的主张，本院不予采纳。三、护理费。唐文九上诉称，在杨国蛮住院治疗期间，唐文九多次探望，却不见护理人员，只见杨国蛮一人在接受治疗，杨国蛮的护理费没有真实发生。本院认为，杨国蛮的护理费有医院的医嘱证明，唐文九主张未见护理人员，但未提交任何证据证明，对唐文九的主张，本院不予采信。四、误工费。唐文九上诉称，杨国蛮出院后就已经开始工作，做摩托拉客营运，并没有实际休息，没有造成杨国蛮住院之外的误工损失，应予扣除。本院认为，一审认定的误工费为杨国蛮住院期间的误工费，并未包括出院后的误工费，对唐文九的主张，本院不予采信。五、唐文九上诉称，杨国蛮的其他损失均没有相关票据等资料予以佐证，唐文九不应承担。唐文九未说明其他损失的具体项目，诉求不明，本院经审查一审法院认定的各项赔偿数额，并无明显不当，对唐文九的该项主张，本院不予采纳。六、唐文九上诉称，其已在阳光财产保险公司处购买了相关保险，杨国蛮的损失均在保险限额内，所以杨国蛮的损失应全部由阳光财产保险公司承担。本院认为，唐文九无证驾驶，属于商业险免责范围，一审对此认定无误，唐文九的主张，依据不足，本院不予采纳。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。唐文九的上诉理由，缺乏事实和法律依据，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2970元，由上诉人唐文九负担。本判决为终审判决。审判长  谭炜杰审判员  贺 心审判员  黄汉源二〇二〇年四月二十六日书记员  郑燕霞