新疆生产建设兵团阿拉尔垦区人民法院民 事 判 决 书（2019）兵0103民初2246号原告：刘庆珍，女，1990年出生。委托诉讼代理人：周松（系原告刘庆珍之夫），男，1986年出生。委托诉讼代理人：张利利，新疆冬梅律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司阿拉尔营销服务部，住所地阿拉尔市上海风情街新天地商业街。负责人：何海峰，该服务部经理。被告：中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司，住所地阿克苏市新华东路与栏杆路西北角金都阳光城。法定代表人：山振，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘悦，女。第三人：胡秀梅，女，1969年出生。原告刘庆珍与被告中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司阿拉尔营销服务部（以下简称阿拉尔营销部）、中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司（以下简称中国平安）、第三人胡秀梅人身保险合同纠纷一案，本院于2019年12月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘庆珍及其委托诉讼代理人周松、张利利、被告阿拉尔营销部的负责人何海峰、中国平安的委托诉讼代理人刘悦、第三人胡秀梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘庆珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告继续履行编号为（P230000013701105）的《人身保险合同》；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年2月21日，原告因晚期妊娠入院，经新疆兵团第一师阿拉尔医院治疗14天后出院，出院诊断为：G1P1G35+3W剖宫产一活男婴、重度子痫前期等。在知晓上述事实的情况下，第三人为自己能够完成业务量，为原告垫付6481.89元用于支付投保平安福等保险所需首期保险费，并让原告与被告于2017年10月24日签订《人身保险合同（P230000013701105）》，后由原告返还第三人借款。2019年9月3日，被告以被保险人投保前存在疾病病史为由解除保险合同，并不予退还保险费、不予支付保险金。现原告不同意被告单方解除合同，原告为维护己身合法权益，依《中华人民共和国保险法》等有关法律、法规之规定，诉至法院。阿拉尔营销部与中国平安共同辩称，本案所有的保险责任均由中国平安承担，阿拉尔营销部只是中国平安下属的一个网点，没有承担责任的资质。现针对原告的诉讼请求及事实理由答辩如下：一、原、被告双方确定于2017年10月24日签订的保单号为P230000013701105的《平安平安福（2017）终身寿险》的保险合同，上述保险合同的签订系原、被告双方自愿行为，合同约定的相关权利义务内容对原、被告双方都应当具有法律约束力。二、根据原告的住院病历可知，原告2017年2月21日因重度子痫前期于新疆兵团第一师阿拉尔医院住院治疗，病历中记载原告主诉尿蛋白阳性3月，而原告在2017年10月投保时，并未如实告知上述情形。此次原告因慢性肾功能衰竭申请理赔，所患病情与未如实告知既往病史具有直接因果关系。三、涉案保险合同中对如实告知既往病史事项进行了明确约定。被告调查得知原告在投保时未如实告知既往病史，存在未履行如实告知义务的情形，该行为足以影响被告决定是否同意承保或者提高保险费率。根据涉案保险合同的约定及《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，被告有权解除保险合同。据此，被告于2019年9月3日作出“解除保险合同，不予给付保险金、歉难给付《住院费用B》之保险金”的理赔决定符合涉案保险合同的约定及《中华人民共和国保险法》的相关规定。综上，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。胡秀梅述称，原告第一次交纳的保险费是我垫付的，保险公司有规定3、6、9月是考核月，当时我给原告卖保险的时候不存在完成任何任务，原告的保险实际是在我老公手里买的，我和我老公一起去的原告家里给她卖的保险，合同里的委托代理人是写得我老公的名字。本院经审理认定事实如下：2017年2月21日，刘庆珍因晚期妊娠入住新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院，同年3月7日出院。出院诊断：1.G1P1G35+3W剖宫产一活男婴；2.重度子痫前期；3.早产；4.轻度贫血。2017年10月24日,周松作为投保人，刘庆珍作为被保险人，与被告公司委托代理人尚某某签订了《人身保险投保书》（电子版），该投保书签订时第三人胡秀敏在场参与，并由其给原告垫付了第一年的保险费共计6481.89元，后原告将该款归还给胡秀敏。同日，原、被告双方签订了《人身保险合同》一份,约定投保人周松在被告处为被保险人刘庆珍投保主险为：平安平安福终身寿险（2017），保单号为P230000013701105。保险项目如下：投保主险：平安福17（1204），保险期间：终身，交费年限：20年，基本保险金额/份数/档次：200,000元，保险费：2920元;同时附加了平安福重疾17（1205）、长期意外13（1120）等险种,合同生效日期为2017年10月24日；周庆珍同时购买了附加一年短期险：住院费用B（508）等险种，交费方式为年交,交费日期为每年10月24日,保险期间为1年,自2017年10月24日至2018年10月23日,年交保险费522元,保险合同生效日为2017年10月24日,续保方式为自动续保。刘庆珍现已交纳两年的保险费。2019年4月20日，刘庆珍在新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院产检时发现是肾功能衰竭，该院建议转至新疆生产建设兵团第一师医院进一步治疗。同年5月1日，刘庆珍在新疆生产建设兵团第一师医院门诊进行检查，经检查后给予考虑诊断慢性肾功能衰竭，建议住院治疗。同年5月3日刘庆珍在该院终止妊娠。同年5月10日入住该院治疗，入院诊断：慢性肾功能衰竭。次日刘庆珍要求出院，出院诊断：主要诊断为慢性肾功能衰竭、肾性贫血；其他诊断为代谢性酸中毒、高血压病。期间，刘庆珍通过电话口头咨询胡秀敏其投保的保险是否可以理赔，并将诊断证明拍照发给胡秀敏。同年9月3日，被告中国平安出具《理赔决定通知书》，该通知书通知：“1.解除P230000013701105号保险合同，不予退还保险费；2.解除P230000013701105号保险合同后，歉难给付《住院费用B》之保险金；作出上述决定的理由是：经审核，被保险人投保前存在疾病病史，而投保人在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定，按照《中华人民共和国保险法》第十六条做出上述决定。”次日，被告中国平安将该通知书通过顺丰速运邮寄给周松，周松收到该通知后因不同意与被告中国平安解除保险合同，双方协商未果，由此产生纠纷，诉至法院。另查明，第三人胡秀敏与尚某某系夫妻关系，胡秀敏系阿拉尔营销部“阿拉尔战狼部”的主任，尚某某是该组的业务员。上述事实有原、被告及第三人的当庭陈述、《人身保险投保书》、出院证、理赔决定通知书等证据在卷佐证。本院认为：原、被告双方自愿签订的《人身保险合同》系双方当事人的真实意思表示,未违反法律强制性的规定,合法有效。本案争议焦点为原告是否违反如实告知的义务,被告是否尽到提示说明义务、是否有权解除保险合同。被告中国平安抗辩，刘庆珍因投保前患过重度子痫前期,没有履行对其健康情况如实告知的义务,严重影响了其是否同意承保或者提高保险费率，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，其有权解除保险合同。对于被告的该抗辩，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十三条第一款的规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。本案中，原、被告在签订《人身保险投保书》（电子版）前，被告的业务员在询问刘庆珍时采用的是电子版的格式化条款,其在对刘庆珍健康状况询问时是否尽到了明确的说明义务,是否对“医学检查结果异常”做了合理的说明,被告庭审中仅提交了一份《展业经过》，该经过仅是被告对其业务员尚某某给原告投保过程的问询，不能证明其尽到了明确说明义务，被告亦未提供其他有力的证据予以证明,而原告投保前虽因晚期妊娠入院后诊断为重度子痫前期,但其已经告知被告的业务员胡秀敏其因妊娠晚期入院，并患有妊高症，当时医院并未确诊原告患有慢性肾功能衰竭，所以原告不属于故意隐瞒病情，而在此情况下，被告与原告签订合同时也并未要求原告进行体检或者提供近几年的体检报告。据此，被告没有尽到明确说明的义务。同时,根据《中华人民共和国保险法》第十六条第二款规定:“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”按上述规定,原告在投保时必须故意或者重大过失未如实告知保险公司的事实,应当是足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实,保险公司才能解除合同。对于原告未如实告知的事实是否属于足以影响被告决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事实,被告应负举证责任,现由于被告未能举证证明原告不如实告知的事实足以影响其是否同意承保或提高保险费率,所以应承担举证不能的责任。因此，原告刘庆珍并未违反如实告知义务,被告中国平安解除合同没有事实依据与法律依据,其抗辩理由依法不能成立,被告应当依法全面履行《人身保险合同》约定的义务。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、第十七条,《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条、第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司与原告刘庆珍继续履行2017年10月24日签订的保险合同号码为P230000013701105的《人身保险合同》：二、驳回原告刘庆珍的其他诉讼请求。案件受理费200元，减半收取100元（原告已预交），由被告中国平安人寿保险股份有限公司阿克苏中心支公司负担（于本判决生效之日起五日内一次性支付给原告刘庆珍）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第一师中级人民法院。审判员  邱书霞二〇二〇年四月二十二日书记员  吴琼霞