河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初13339号原告：李磊，男，1989年8月10日出生，汉族，住河南省孟津县。委托诉讼代理人：郭丽，河南书平律师事务所律师。委托诉讼代理人：李京照，男，1962年5月9日出生，汉族，住所地，河南省孟津县，系原告之父。被告：郑州大学第一附属医院，住所地，郑州市**建设东路**。统一社会信用代码：12410000415801934L负责人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：陈树强，河南信行律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁兆凯（实习），河南信行律师事务所律师。原告李磊诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李磊的委托诉讼代理人郭丽、李京照，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人陈树强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费等各项损失暂计118303.10元（具体以鉴定金额为准）；2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月5日，原告以右眼外伤后失明28年入住被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院），2019年3月8日在被告处进行了“右眼球内容物摘除十义眼台植入术”，2019年3月14日，原告术后出现高烧不退情形，被告医护人员以普通感冒发烧进行治疗，导致原告术后真菌感染。3月20日转入郑大一附院呼吸科，仍然按照感冒治疗，3月29日又入住呼吸二科治疗19天，才开始用治疗抗真菌药物，病情有所好转。后被医生告知该治疗对肝部有较大伤害，让停药一段时间，故原告遵循医嘱出院回家。后原告入住洛阳中心医院，因医疗水平有限，转入河南省人民医院治疗至今。被告的错误诊疗行为，给原告造成的术后血液真菌感染，××，双肺结节，义眼局部真菌感染和用抗真菌药对肝、肾有损伤，造成肝肾功能不全，现原告出现抑郁症和焦虑症。为维护自身合法权益，依法提起诉讼。被告辩称：一、我方对原告李磊的“1、右眼球萎缩；2、右眼粘连性角膜白斑”诊断正确。原告28年前右眼不慎被针刺伤后视物不见，于河南省人民医院就诊，诊断为“右眼外伤性白内障”，行手术治疗“具体不详”，术后视力未恢复。根据专科检查，诊断明确，依据充分。二、我方对原告李磊采取的医疗措施符合原则。入院后完善相关检查，明确诊断为“1、右眼球萎缩；2、右眼粘连性角膜白斑”排除手术禁忌症，经术前讨论及谈话后，原告要求手术，并签署手术同意书，于2019年3月8日在局麻+心电监护下行右眼球内容物摘除术+义眼台植入术，手术过程顺利，术后原告安返病房，给予抗炎抗感染治疗，局部每日点眼及清洁换药处理，原告恢复良好。2019年3月14日至3月20日，期间原告间断出现发热症状，被告均积极给予对症处理会诊，术后处理得当，符合医疗原则。三、原告李磊目前出现的问题系××发生发展的结果，不是我方医疗行为不当所致。义眼片处于开放环境中，易造成感染，故义眼片中检测出真菌不能说明院内感染问题。综上所述，我方认为在原告李磊治疗过程中，医疗行为没有违反医疗原则，义务人员已经尽到了谨慎的注意义务，请求法院依法驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依据有效证据认定事实如下：原告以“右眼外伤后失明28年”为主诉，于2019年3月5日到被告处住院治疗。入院诊断为：1、右眼球萎缩；2、右眼粘连性角膜白斑。2019年3月8日在局麻+心电监护下行右眼球内容物摘除术+义眼台植入术。术后给予抗炎抗感治疗，每日清洁换药处理。2019年3月14日，原告出现发热症状，被告给予相应的检查治疗。2019年3月20日，原告转入呼吸科住院治疗。2019年4月17日，原告出院，出院诊断为：1、肺部感染；2、肺部结节；3、右眼球内容物摘除+义眼台植入术后+慢性咽喉炎；5、肝功能损伤。2019年4月30日，原告到郑州大学洛阳中心医院住院治疗。入院诊断为：1、肺部感染；2、肺真菌感染；3、右眼外伤术后。该院给予相应治疗，2019年5月9日，原告出院，出院诊断为：1、侵入性肺曲霉素；2、社区获得××，非重症；3、肝功能异常；4、眼球摘除术后；5、义眼。2019年5月29日，原告到河南省人民医院住院治疗。入院诊断：1、真菌××；2、义眼植入术后。该院给予相应治疗，2019年6月6日，原告出院，出院诊断为：1、侵入性肺曲霉素；2、义眼局部真菌感染；3、人工义眼托植入状态；4、肝功能不全；5、高甘油三酯血症。2019年7月10日，原告到河南省人民医院住院治疗。入院诊断：1、侵入性肺曲霉素；2、义眼局部真菌感染；3、肝功能不全。该院给予相应治疗，2019年7月22日，原告出院，出院诊断为：1、侵入性肺曲霉素；2、义眼局部真菌感染；3、人工义眼托植入状态；4、抑郁状态；5、焦虑状态；6、肝功能不全。2019年8月23日，原告到河南省人民医院住院治疗。入院诊断：1、侵袭性肺部感染；2、义眼真菌感染。该院给予相应治疗，2019年9月28日，原告出院，出院诊断为：1、躁狂状态；2、侵袭性肺部感染；3、义眼真菌感染。2019年11月10日，原告到河南省人民医院住院治疗。入院诊断：1、义眼真菌感染；2、侵袭性肺部真菌感染；3、躁狂状态。该院给予相应治疗，2019年12月12日，原告出院，出院诊断为：1、心境障碍；2、义眼真菌感染；3、侵袭性肺部真菌感染；4、双侧筛窦及蝶窦炎、双下鼻甲粘膜肥厚。原告于2019年8月6日诉至本院，并申请司法鉴定，申请事项为：委托有资质的外省鉴定机构对原告手术后出现的血液真菌感染、××、双肺结节、义眼局部真菌感染和用抗真菌药治疗对肝肾有损伤，造成肝肾功能不全和现在出现的抑郁症、焦虑症，与被告治疗是否存在因果关系及原因力大小和过错责任承担进行鉴定。2020年3月23日，原告变更鉴定申请为：委托有资质的鉴定机构对原告出现的抑郁症、焦虑症，与被告治疗是否存在过错，以及上述诊疗行为与原告的医疗损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院先后四次委托原被告选定的鉴定机构进行了鉴定，结果为：1、2019年9月29日，西安交通大学法医学司法鉴定中心向我院出具不予受理函，××例疑难、复杂、已超出本鉴定中心的业务能力，故我中心不予受理。2、2019年12月4日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所向我院出具不予受理通知书，称因躁狂症、××的发病原因复杂且影响因素较多，我所难以对医疗行为与患者躁狂症、抑郁症损害后果之间的因果关系准确评估。故贵院委托鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力，决定不予受理。3、2020年2月20日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所向本院出具不予受理通知书，称对于可能需要评价的损害后果已超出我机构司法鉴定业务范围，决定不予受理。4、2020年4月2日，北京明正司法鉴定中心向本院出具不予受理通知书，称虽然申请人放弃了精神病的鉴定事项，但客观上存在精神症状表现。因本中心不具备法医精神病司法鉴定资质，本案委托事项超出本机构司法鉴定业务范围，决定不予受理。本院认为，当事人对自己提出的主张，应承担举证责任。本案系医疗损害责任纠纷，其构成要件为违法行为、损害事实、违法行为与损害事实之间的因果关系和主观过错。而医疗损害责任纠纷适用过错责任归责原则，即由于医疗机构及其医务人员的过错，致使患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。因此，医疗机构的诊疗行为是否存在过错、违法行为与损害事实之间的因果关系以及因果关系的程度是决定医疗机构是否承担赔偿责任及承担赔偿责任比例的前提。就本案而言，原告认为其目前出现的症状，是因被告的诊疗行为存在过错所所致。因此，原告对被告是否存在过错负有举证责任。原告仅提供了本侵权纠纷中的损害事实，但对本案中被告的行为与损害事实之间的因果关系未提供充分证据予以证明。在本案审理中，经原告申请，本院亦依法委托鉴定机构对“被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错、原告所受到的损害与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系以及参与度等问题”进行鉴定，但鉴定机构均根据现有材料均无法作出结论。故原告的诉请现证据不足，在本案中本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告李磊的诉讼请求。案件受理费2666元，由原告负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  张卫青人民陪审员  王秀云人民陪审员  王解放二〇二〇年四月二十八日书 记 员  苏东晓