广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初11750号原告：宾某林，男，汉族，身份证住址广西全州县。委托诉讼代理人：李来斌，广东盈安律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄露，广东盈安律师事务所律师。被告：徐中华，男，汉族，户籍住址河南省驻马店市遂平县。被告：广州市番运出租车股份有限公司，住所广州市番禺区石碁镇前锋村前锋南路西龙大街**。法定代表人：邓志伦，职务总经理。委托诉讼代理人：刘学明，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，经营场所广州市越秀区广州大道中**首层西面**。负责人：陈业雄，职务总经理。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏碧莹，国信信扬律师事务所律师。原告宾某林诉被告徐中华、广州市番运出租车股份有限公司（以下简称番运出租公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保财险广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用简易程序审理。因发现有不适宜适用简易程序的情形，本案转为普通程序，于2020年4月1日公开开庭进行了审理。原告宾某林的委托诉讼代理人黄露，被告番运出租公司的委托诉讼代理人刘学明，被告人保财险广州分公司的委托诉讼代理人苏碧莹到庭参加诉讼。被告徐中华经本院公告送达开庭传票未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宾某林向本院提出诉讼请求：一、判令被告徐中华和被告番运出租公司连带赔偿原告因交通事故产生的各项损失合计人民币160690.94元；二、判令被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在保险责任范围内对第一项诉请承担赔偿责任；三、判令各被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年12月28日10时35分许，原告驾驶车牌号为桂Ｃ×××**的普通摩托车，沿大石街行驶至广州市番禺区大石街沿××国道东133米路段时，与被告徐中华驾驶车牌号为粤Ａ×××**号的小型轿车发生碰撞，致两车损坏，原告受伤的交通事故。同年1月3日，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告徐中华承担此事故的次要责任，原告承担此事故的主要责任。原告受伤后，于武警××总队医院番禺分院进行住院及门诊治疗。医疗终结后，2019年6月10日，经广东正华法医临床司法鉴定所鉴定，原告被评为一处九级和一处十级伤残。经查明，被告番运出租公司系粤Ａ×××**号小型轿车的车辆所有人，被告番运出租公司在被告人保财险广州分公司处投保了交强险和商业第三者险（限额100万元含不计免赔）。原告认为，根据法律规定，被告徐中华对本次事故承担次要责任，应赔偿原告因此事故造成的相应损失；被告番运出租公司系粤Ａ×××**号小型轿车的车辆所有人，故应对原告因此事故造成的损失于被告徐中华承担连带赔偿责任；被告人保财险广州分公司作为肇事车辆的保险人，应当在保险责任范围内承担赔偿责任。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法判决。现在原告要求赔偿的具体数额如下：1.医疗费88011.2元；2.后续治疗费25000元；3.营养费2000元；4.住院伙食补助费3100元；5.护理费15450元；6.残疾赔偿金172095元；7.鉴定费2450元；8.残疾辅助器具费394元；9.误工费23969.61元；10.交通费2000元；11.精神损害抚慰金10000元，上述1-11项共计344469.81元，诉请金额160690.94元。被告徐中华未作答辩。被告番运出租公司辩称，我公司已买足了保险，司机具有驾驶资格，故对于保险公司提出的无从业资格证提出质疑，有无资格证对事故存在无关联性，司机具备驾驶证可以驾驶车辆，所以所有损失应由保险公司赔偿。且根据在我方提供的保单里，我方从未收到有过无从业资格证免赔的这一事由的条款。被告人保财险广州分公司辩称，一、确认粤Ａ×××**号车投保了交强险及100万商业险含不计免赔，本次事故发生在保险期间范围内；二、本次事故应先在交强险伤残限额范围内赔付，超出部分，根据商业三者险合同约定，我司不承担赔偿责任。（一）本案驾驶人徐中华未按规定持有《服务资格证》驾驶出租车，根据机动车综合商业保险条款约定，我司在商业险内不承担赔偿责任。（二）我司已对免责条款履行了提示义务，免责条款依法有效。（三）根据《机动车综合商业保险条款》约定，我司对原告医疗费用中超出医保范围费用的数额不承担赔偿责任。（四）根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定，我司依法对本案诉讼费、精神损害赔偿金不承担赔偿责任。三、原告部分损失计算依据不足，应当依法调整。医疗费，部分票据无病历或医嘱证明关联性，不同意支付，我司对超出医保费用9455.07元不承担赔偿责任；后续医疗费，应实际发生后再主张，且金额过高；营养费，应重新鉴定后根据实际伤情认定；住院伙食补助费，按100元/日住院天数计算；护理费，护理期应为30-90日，按100元/日计算；残疾赔偿金，重新鉴定后再认定，且应按农村标准计算；鉴定费，不同意支付，误工费，无证据证明存在实际误工损失，不同意支付，且时间过长；交通费，不同意支付；精神损害抚慰金，重新鉴定后再认定。四、我方垫付26650元，请法院查明各被告垫付费用后扣除。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院依法组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年12月28日10时35分，宾某林驾驶桂Ｃ×××**号普通摩托车沿广州市番禺区大石街行驶至沿××国道东133米路段时，与徐中华驾驶的粤Ａ×××**号小型客车发生碰撞，致两车损坏、宾某林受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出第440113420180013***号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定宾某林承担事故主要责任，徐中华承担事故次要责任。2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院门诊、住院治疗，花费门诊医疗费1502.70元和住院医疗费85388元。出院诊断：左髌骨闭合性骨折、左胫骨平台粉碎性闭合性骨折、左胫骨中段闭合性骨折、左腓骨远端开放性粉碎性骨折、高血压病。出院医嘱：全休4个月，患肢4个月内避免负重，避免剧烈活动，近4个月每个月复查一次X光片，约一年后取出内固定装置（费用约人民币25000元），保持伤口敷料干洁，近期每3天换药一次，加强营养，住院期间需陪护一人，出院后3个月内需陪护一人。上述治疗期间，宾某林购买踝关节支具花费188元，购买坐便器花费98元，购买拐杖花费108元。2019年3月12日、同年3月21日、同年4月18日，宾某林至武警××总队医院番禺分院门诊治疗，花费门诊医疗费1120.50元。2019年6月10日，经宾某林委托，广东正华法医临床司法鉴定所作出正华司鉴所临鉴字[2019]第263号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为宾某林因左下肢损伤致左膝关节功能丧失50%以上评定为九级伤残；致左踝关节功能丧失50%以上评定为十级伤残。宾某林为此支付鉴定费2450元。另查明，宾某林为证明其居住和收入情况，提交了以下证据：广东省居住证，记载宾某林现居住地址为广东省广州市番禺区*号***，有效期限2019年1月7日至2020年1月7日；租赁合同2份，记载宾某林向卢某租赁位于广州市番禺区*号203的房屋居住，期限分别为2017年12月30日至2018年12月30日、2018年12月31日至2019年12月30日；2017年12月至2019年1月的水费、电费、租金收据；卢某身份证复印件一份，住址为广州市番禺区*号；中国邮政储蓄银行股份有限公司广州市钟村营业所交易明细，记载2018年宾某林在该行广州市钟村营业所有多笔ATM和存折现金存取款交易记录。再查明，粤Ａ×××**号小型轿车的登记所有人为番运出租公司，使用性质为出租客运，行驶证检验有效期至2019年1月。番运出租公司于庭审中陈述，事故发生时徐中华是该公司的雇员，无出租汽车驾驶员从业资格证。还查明，番运出租公司就包括粤Ａ×××**号小型轿车在内的汽车向人保财险广州分公司投保机动车保险，投保单投保人声明处载明：“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。”番运出租公司在投保人签章处加盖业务专用章。粤Ａ×××**号小型轿车在人保财险广州分公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），被保险人为番运出租公司，本次事故发生在保险期间内。其中交强险医疗费赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。事故发生后，人保财险广州分公司共向武警××总队医院番禺分院支付26650元，其主张在交强险医疗费赔偿限额内为宾某林垫付10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内为宾某林垫付误工费16650元，因支付时宾某林尚欠医院费用，故依宾某林要求直接向医院支付。宾某林办理出院结算时，出院费用票据显示退回预交款19262元，故对于人保财险广州分公司上述主张，本院予以确认。人保财险广州分公司提交《机动车综合商业保险条款》，第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6.驾驶出租机动车或营业性机动车无交通管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”上述条款字体均加粗、加黑处理，区别于其他内容。人保财险广州分公司提交广东衡正司法鉴定所出具的粤衡正[2019]临鉴字第0654号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：根据宾某林提交的武警××总队医院医疗费票据6张合计88011.20元（85388.00元+93.60元+1502.70元+424.70元+300.00元+302.20元），其中1120.50元（93.60元+424.70元+300.00元+302.20元）无对应病历、医嘱及清单，无法确定该费用与事故的关联性，不予审核；对其医疗费医保范围（自付比例）审核说明如下：1.武警××总队医院门诊期间,1.1医疗费医保范围（自付比例）审核1.1.1乙类药物（自付5%），合计194.44元，自付5%，即9.72元。1.1.2可单独收费一次性材料（自付10%），合计25.30元，自付10%，即2.53元。1.1.3医保不予支付项目（自付100%），合计165.79元，自付100%，即165.79元。1.1.4其余属社保目录甲类（医保支付）药品、甲类诊疗项目自负0%项目。2.武警××总队医院住院期间，2.1医疗费合理性审查0元；2.2医疗费医保范围（自付比例）审核2.2.1乙类药物（自付5%），合计9779.61元，自付5%，即488.98元。2.2.2可单独收费一次性材料（自付10%），合计6710.14元，自付10%，即671.01元。2.2.3乙类检查（自付15%），合计730.80元，自付15%，即109.62元。2.2.4植入性材料（自负20%），合计36007元，自负20%，即7201.40元。2.2.5医保不予支付项目（自付100%），合计806.02元，自付100%，即806.02元。2.2.6其余属社保目录甲类（医保支付）药品、甲类诊疗项目自负0%项目。综上宾某林费用票据合计88011.20元，其中：无法审核金额1120.50元；不属于医疗费范畴0.00元；与本次交通事故无关费用0.00元；医保不予支付费用9455.07元。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定宾某林承担事故主要责任，徐中华承担事故次要责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。宾某林作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因交通事故所遭受的损失。人保财险广州分公司承保粤Ａ×××**号小型轿车的交强险和商业第三者责任险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于宾某林的损失，应先由人保财险广州分公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿。人保财险广州分公司辩称由于徐中华事发时不具备出租汽车驾驶员从业资格证，对于宾某林超出交强险赔偿限额的损失，该公司商业第三者责任险限额内免于赔偿。本院认为，首先，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”对于《机动车综合商业保险条款》第二十四条约定的免责条款，人保财险广州分公司已进行了加粗、加黑处理，区别于其他内容，且番运出租公司在投保单确认人保财险广州分公司已就免责条款进行了明确说明并签章确认，故人保财险广州分公司已就上述免责条款向投保人履行了提示及明确说明义务。其次，对于《机动车综合商业保险条款》第二十四条约定的“交通管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》附件第112项，出租汽车经营资格证、车辆运营证和驾驶员客运资格证由县级以上地方人民政府出租汽车行政主管部门核发；《出租汽车驾驶员从业资格管理规定》第三条：“国家对从事出租汽车客运服务的驾驶员实行从业资格制度。出租汽车驾驶员从业资格包括巡游出租汽车驾驶员从业资格和网络预约出租汽车驾驶员从业资格等。”第十四条：“出租汽车驾驶员从业资格考试全国公共科目和区域科目考试均合格的，设区的市级出租汽车行政主管部门应当自公布考试成绩之日起10日内向巡游出租汽车驾驶员核发《巡游出租汽车驾驶员证》、向网络预约出租汽车驾驶员核发《网络预约出租汽车驾驶员证》（《巡游出租汽车驾驶员证》和《网络预约出租汽车驾驶员证》以下统称从业资格证）。……”第十六条：“取得从业资格证的出租汽车驾驶员，应当经出租汽车行政主管部门从业资格注册后，方可从事出租汽车客运服务。……”可见，行政法规对于出租汽车驾驶员的从业资格有明确规定，粤Ａ×××**号小型轿车系巡游出租汽车，依据上述行政法规，《机动车综合商业保险条款》第二十四条约定的“许可证书”即为《巡游出租汽车驾驶员证》。番运出租公司作为专业的出租汽车营运公司，应当对上述行政法规和保险条款有明确的法律预期，但其在明知徐中华不具有从业资格证的情况下仍然同意徐中华驾驶车辆，应当承担相应的法律后果。综上，人保财险广州分公司在第三者责任险限额内免于赔偿的抗辩意见有事实和法律依据，本院予以支持。番运出租辩称事发时粤Ａ×××**号小型轿车出现故障，公司指派徐中华将车辆开至维修厂，但仅为其单方陈述，未提交相应证据证明，本院不予采纳；番运出租公司另辩称其未收到保险条款，本院认为，投保单的投保人声明处已载明保险人对投保人履行了免责条款的提示和明确说明义务，且番运出租公司已签章确认，其现再辩称未收到保险条款，本院不予采纳。此外，关于人保财险广州分公司辩称其在商业第三者责任险限额内不承担非医保用药9455.07元，因本院已支持其在商业第三者责任险限额内完全免于赔偿的抗辩，故不再另行计算。因人保财险广州分公司在商业第三者责任险限额内免于赔偿，而番运出租公司自认徐中华系该公司雇员，事发时正在执行工作任务，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款的规定：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”对于宾某林超出交强险赔偿限额的损失，应由番运出租公司参照徐中华的责任比例赔偿30%。人保财险广州分公司对广东正华法医临床司法鉴定所作出正华司鉴所临鉴字[2019]第263号《司法鉴定意见书》不予认可，向本院申请对宾某林的伤残等级进行重新鉴定，理由为：一、原告单方委托鉴定程序违法；二、原告鉴定时未达鉴定所需满足条件，明显违反鉴定程序，其结论不能准确反映原告伤残情况，不能作为定案依据。本院经审查认为：第一、我国法律并未禁止单方委托鉴定的行为，以事故发生的节点来看，宾某林单方委托鉴定并不违法；第二、事故发生之后，宾某林向鉴定机构提交了事故认定书、病历、影像资料等作为鉴定材料，鉴定机构和鉴定人员均有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，检查过程符合规范，鉴定结论依据充分；第三，宾某林于2019年1月28日出院，法医检验时间为2019年5月31日，间隔4月余，伤情已趋稳定，人保财险广州分公司认为宾某林未达鉴定时机，均为主观判断，本院不予采纳。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”综上，人保财险广州分公司并无证据反驳鉴定意见书，故本院对其重新鉴定申请不予准许。根据宾某林的诉讼请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院确定宾某林因本事故造成的损失如下：一、医疗费88011.20元。2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院门诊、住院治疗，花费门诊医疗费1502.70元和住院医疗费85388元。2019年3月12日、同年3月21日、同年4月18日，宾某林至武警××总队医院番禺分院门诊治疗，花费门诊医疗费1120.50元。宾某林上述治疗期间共花费医疗费88011.20元，有医疗费收费收据、出院记录、费用清单等证明，本院予以确认。其中，由人保财险广州分公司在交强险医疗费用限额内垫付10000元。二、后续医疗费25000元。2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院住院治疗，行左胫骨、左腓骨、左髌骨骨折切开复位内固定术，该院出具医嘱后期内固定取出费用约25000元，故宾某林请求后续医疗费25000元，属经医疗机构证明必然发生的费用，为减少当事人诉累，本院予以支持。三、住院伙食补助费3100元。2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院住院治疗31日，住院伙食补助费按100元/日计算为3100元。四、营养费1050元。宾某林因交通事故导致九级伤残一项、十级伤残一项，医嘱建议加强营养，本院酌情支持营养费1050元。五、护理费15450元。2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院住院治疗31日，出院医嘱建议住院期间及出院后三个月需陪护一人，本院酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算住院31日的护理费4650元，参照本地区同级别护理人员平均薪酬120元/日出院后三个月（90日）的护理费10800元，共计15450元。六、交通费1020元。因住院及门诊必然会产生交通费用，根据宾某林就医经过，本院酌情支持交通费1020元。七、残疾赔偿金172095元。宾某林经鉴定机构鉴定为九级伤残一项、十级伤残一项，定残时未满60周岁，残疾赔偿金计算20年，赔偿系数为21%。关于计算标准，宾某林提交的银行明细、租赁合同、房租水电收据、居住证等已形成证据链，证实其事故发生前在城镇地区居住生活，故其残疾赔偿金应按广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计得172095元（40975元/年×20年×21%）。八、误工费10570元。关于误工时间，2018年12月28日至2019年1月28日，宾某林至武警××总队医院番禺分院住院治疗31日，出院医嘱建议全休4个月，故误工时间可计算151日（31日+30日/月×4个月）。关于计算标准，宾某林未提交证据证实其事故发生前有固定收入，故本院酌情参照广州地区最低工资标准2100元/月计算误工费，计得10570元（2100元/月÷30日/月×151日）。九、鉴定费2450元。宾某林委托鉴定机构对伤残等级进行评定，支付了鉴定费用2450元，有相应的发票证实，且为受害人获得赔偿的必要支出，本院予以支持。十、精神损害抚慰金6300元。宾某林因交通事故导致九级伤残、十级伤残各一项，对其精神造成较大损害，因其对交通事故承担主要责任，本院酌情支持精神损害抚慰金6300元。该项目计入交强险赔偿限额内。十一、残疾辅助器具费394元。宾某林治疗期间购买踝关节支具花费188元，购买坐便器花费98元，购买拐杖花费108元，共计394元，有购买收据佐证，且上述用品用途与伤情相符，本院酌情予以支持。宾某林上述第一至四项损失共计117161.20元，属交强险医疗费用赔偿限额内的损失，第五至十一项损失共计208279元，属交强险死亡伤残赔偿限额内的损失，上述损失共计325440.20元。人保财险广州分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿第一至四项损失中的10000元（已先行垫付，无需另行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿第五至十一项损失中的110000元（已先行垫付16650元，还需实际赔偿93350元）。超出交强险限额的部分205440.20元（325440.20元-120000元），应由番运出租公司参照徐中华的责任比例赔偿30%，即61632.06元。宾某林超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。徐中华经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告宾某林93350元；二、被告广州市番运出租车股份有限公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告宾某林61632.06元；三、驳回原告宾某林的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3514元（原告宾某林已预缴），由原告宾某林负担125元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2041元，由被告广州市番运出租车股份有限公司负担1348元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  彭凤霜人民陪审员  梁少玲二〇二〇年四月三十日书 记 员  叶嘉莹