沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初5493号 原告：张佩勤，男，1939年1月4日出生，汉族，住沈阳市东陵区。 委托代理人：齐丽军、张书铭，系辽宁卓政律师事务所律师。 原告：张彤，男，1968年4月7日出生，汉族，住沈阳市沈河区。 委托代理人：齐丽军、张书铭，系辽宁卓政律师事务所律师。 原告：张虓，男，1971年3月24日出生，汉族，住北京市海淀区。 委托代理人：齐丽军、张书铭，系辽宁卓政律师事务所律师。 被告：沈阳市中医院（沈阳是中医研究所），住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码122101004107058557。 法定代表人：吴星恺，系该院院长。 委托代理人：黄河，系辽宁申扬律师事务所律师。 委托代理人：吴爽，女，1982年1月7日出生，汉族，系该单位员工，住沈阳铁**。 原告张佩勤、张彤、张虓、张虓诉被告沈阳市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张佩勤、张彤、张虓、张虓共同委托代理人齐丽军、张书铭，被告沈阳市中医院委托代理人黄河、吴爽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2016年12月16日，患者王某因身体不适于来到被告处住院治疗，后因元旦过节，被告让患者王某于2016年12月30日暂时出院，待元旦后再住院治疗。2017年1月3日元旦过后，患者王某又回到被告处继续治疗，但两次住院治疗，贻误了患者王某的病情与抢救时机。2017年1月9日，患者王某因病情严重，转院到盛京医院治疗，但病情严重，医治无效，于2017年1月13日抢救无效不幸离世。原告认为，被告医务人员在医疗活动中，违反诊疗常规，对患者王某的病情没进行必要的诊治，存在重大过错，是导致王某死亡的直接原因，应就患者王某的死亡承担医疗损害责任，故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费40267.55元、护理费115.5×{14天+6天+4天×2人}=3234元、住院伙食补助费（14+6+4）天×100=2400元、营养费2000元、交通费、住宿费5000元、丧葬费31272.50元、死亡赔偿金（死亡时74周岁）34993（城镇）×6年=209958元、鉴定费18000元，以上内容按照40%主张。精神损害抚慰金50000元；诉讼费由被告承担。 被告沈阳市中医院辩称，同意按照北京明正的鉴定的鉴定结论承担相应赔偿责任。我方在患者王某2016年12月16日第一次住院的医疗行为无过错，故我方对第一次住院的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费不同意赔偿。关于医疗费我院同意承担赔偿个人支付的内容，并按照相关责任比例进行赔偿。其余票据无异议。在医大一医院住院当天就进入了EICU，因为在EICU中护理都是由医院完成，不让个人护理，所以在医大一医院期间不存在护理费用、营养费，因为该费用已经包含在医疗费中。请法院结合原告的住院天数及就诊次数及办理相关丧葬事宜所必须的交通、住宿费用，请法院酌定。 经审理查明，2016年12月16日患者王某以“口干渴、多饮多尿20余年，加重6天”到被告处就诊，诊断为“中医诊断：消渴病，西医诊断：1、2型糖尿病，2、慢性肾功能衰竭，3、高血压3级，4、冠状动脉粥样硬化性心脏病，5、慢性心力衰竭，6、心率失常，7、××，8、肾性贫血”。住院进行相关治疗，患者王某于2017年1月9日凌晨2点出现危重情况，被告进行抢救，后转至中国医科大学附属盛京医院治疗，2017年1月13日宣告临床死亡。原告支付医疗费40267.55元。 另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2018年8月2日出具北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书。鉴定意见：被告沈阳市中医院对被鉴定人王某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的损害后果（病情加重并引起的死亡后果）之间存在因果关系。其原因力大小应为次要因果关系。原告支付鉴定费18000元。 再查明，原告张佩勤为患者王某的丈夫，原告张彤、张虓为患者王某和原告张佩勤的儿子。 上述事实，有住院病历、医疗费票据、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定被告沈阳市中医院对被鉴定人王某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的损害后果（病情加重并引起的死亡后果）之间存在因果关系。其原因力大小应为次要因果关系。故被告应对原告的损失承担40%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下： 一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告支付医疗费40267.55元，由被告沈阳市中医院赔偿16107.02元（40267.55元×40%）； 二、护理费。依据原告提供的住院病历，患者住院和急诊共计24天，住院期间患者王某二级护理20天，一级护理4天，关于护理费标准，本院按照2019年居民服务业标准进行给付，故原告主张的护理费4043.28元（52707元÷365×4天×2人）+（52707元÷365×20天），由被告沈阳市中医院赔偿1617.31元（4043.28元×40%）； 三、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，患者王某住院共计24天，故护理费为2400元（24天×100元/天），由被告沈阳市中医院赔偿960元（2400元×40%）； 四、营养费。患者王某住院期间为低盐低脂饮食，故本院酌定营养费为2000元，由被告沈阳市中医院赔偿800元（2000元×40%）； 五、交通费、住宿费。原告为就诊和鉴定而支付交通、住宿费用为合理性支出，本院酌定该项费用费为3000元，由被告沈阳市中医院赔偿1200元（3000元×40%）； 六、死亡赔偿金。患者王某生前在城镇居住，故患者王某的死亡赔偿金应适用城镇标准，患者王某死亡时为74周岁，故死亡赔偿金为224052元（37342元×6年），由被告沈阳市中医院赔偿89620.80元（224052元×40%）； 七、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为30000元； 八、丧葬费。患者王某因此次事件而死亡，原告支付丧葬费为合理必要支出，依据相关法律规定丧葬费为34546.50元，由被告沈阳市中医院赔偿13818.60元（34546.50元×40%）； 九、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用18000元，由被告沈阳市中医院赔偿7200元（18000元×40%）。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 一、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓医疗费16107.02元； 二、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓护理费1617.31元； 三、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓住院伙食补助费960元； 四、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓营养费800元； 五、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓交通费、住宿费1200元； 六、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓死亡赔偿金89620.80元； 七、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓精神损害抚慰金30000元； 八、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓丧葬费13818.60元； 九、被告沈阳市中医院赔偿原告张佩勤、张彤、张虓鉴定费7200元。 上述款项共计161323.73元，由被告沈阳市中医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张佩勤、张彤、张虓。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1310元，减半收取655元（原告已预交），由被告沈阳市中医院承担承担262元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审判员  宋凯 二〇二〇年四月二日 法官助理礼一鸣 书记员申杰 本判决所依据的相关法律规定 《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。