云南省芒市人民法院行 政 判 决 书（2020）云3103行初5号原告：刘玉莲，女，汉族，1965年4月18日生，初中文化，务农，住山东省威海市环翠区，系死者姜宏忠之妻。原告：姜召弟，女，汉族，1990年1月18日生，初中文化，个体，住山东省威海市环翠区，系死者姜宏忠之女。原告：姜钰冰，男，汉族，1998年1月20日生，高中文化，务工，住山东省威海市环翠区，系死者姜宏忠之子。三原告共同委托诉讼代理人：官维新，云南宝励律师事务所律师，特别授权代理。被告：德宏州人力资源和社会保障局，机构地址云南省德宏傣族景颇族自治州芒市胞波路60号，统一社会信用代码115331005848382282。负责人：李漾湖，系该局局长。参与诉讼行政负责人：马方，男，系德宏州人力资源和社会保障局党组成员、社会保险局局长。委托诉讼代理人：李月华，女，系该局社会保险行政管理科科长，特别授权代理。三原告不服被告德宏州人力资源和社会保障局作出的《不予认定工伤决定书》，于2020年2月14日向本院提起行政诉讼。本院立案后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，三原告的委托诉讼代理人官维新，被告的行政负责人马方、委托诉讼代理人李月华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。被告德宏州人力资源和社会保障局于2019年8月29日作出《不予认定工伤决定书》（编号：533124201900011），认为死者姜宏忠受伤害的情形不符合应当认定为工伤或视同工伤的情形，决定不予认定为工伤。三原告诉称，2019年7月18日上午11:00左右，陇川正信农业发展有限公司技术员姜宏忠在陇川县城子小蚕共育基地作业时，突感身体不适跌倒在桑地里，由急救车直接送到陇川县人民医院进行救治，县医院病情证明书载明，姜宏忠13:45收住县医院至17:51，诊断为1.主动脉夹层1型；2.左下肢无力原因待诊，脑梗死可能；3.高血压待分级。因无医治条件，县医院建议转上级医院救治。19：28姜宏忠被送达德宏州人民医院，经会诊，州医院无条件行此病手术治疗，建议转上级医院诊治。后由120救护车护送前往昆明，19日凌晨7:00送到昆明市延安医院，进行相关检查后入住心脏外科ICU，20日17:13宣布临床死亡。昆明市延安医院诊断结论为1.主动脉夹层StanfordA型；2.非风湿性主动脉瓣关闭不全；3.高血压3级（极高危组）；4.主动脉夹层破裂。2019年7月31日，陇川正信农业发展有限公司向被告申请姜宏忠工亡认定，2019年8月29日被告对姜宏忠工亡申请作出533124201900011号《不予认定工伤决定书》。根据特殊情形“不符合第十四条、第十五条情形的”之规定，姜宏忠同志受伤害时的情形，不符合应当认定为工伤或视同工伤的情形，现决定，不予认定或视为工伤。为什么不认定为工伤没有具体明确阐明，原告对此不予认可。根据劳动和社会保障部劳社部函（2004）256号《关于实施若干问题的意见》第三条规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤，这里“突发疾病”包括各类疾病，“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。原告认为诊断包括诊和断，医生对病人通过望、闻、问、切，利用各种医疗设备进行检查，最后再由医生综合作出判断，制定治疗方案。初次诊断时间是一个时间段（期间）而不是一个时间点。姜宏忠初次诊断时间应该以陇川县人民医院出院记录和病情证明书的时间为准，即13：45至17:51，姜宏忠于2019年7月18日13:45入院后进行了各种检查，直到17：51才作出完整的诊断，并且被告知县医院无医治条件，建议转上级医院诊治。所以姜宏忠初次诊断时间应从2019年7月18日17:51起算，至2019年7月20日17:13（宣布死亡时间），尚在48小时以内，姜宏忠死亡符合《工伤保险条例》第十五条，应该视为工伤。综上所述，被告对姜宏忠不予认定工伤，属事实认定不清，法律适用错误，为此特诉请1.依法撤销被告作出的533124201900011号《不予认定工伤决定书》；2.判令被告对姜宏忠是否属于工伤死亡重新认定；3.诉讼费由被告承担。三原告向本院提交以下证据：一、原告身份证复印件、常住人口登记卡、姜宏忠父母的户口注销证明，证明原告身份情况以及姜宏忠父母已死亡；二、《不予认定工伤决定书》、工伤认定送达回证，证明被告具体行政行为在诉讼时效内；三、考勤表，证明姜宏忠2019年6月21日至7月18日一直工作没有休息；四、陇川县人民医院住院证、出院记录、病情证明书，德宏州人民医院病历记录，昆明市延安医院入院记录、死亡记录，证明姜宏忠在县、州、省三级医院的抢救过程，其中县医院2019年7月18日13:45—17:51；州医院2019年7月18日18:55—19:28；昆明延安医院2019年7月19日7:00—2019年7月20日17:13。被告德宏州人力资源和社会保障局辩称，一、经德宏州人力资源和社会保障局调查核实，姜宏忠突发疾病、治疗、死亡的事实经过与原告陈述一致。二、关于姜宏忠突发疾病死亡的时间是否超过48小时。姜宏忠于2019年7月18日13:45至17:51收住陇川县人民医院，20日17:13在昆明市延安医院宣布临床死亡，期间已超过48小时，不符合《工伤保险条例》第十四条第一至七项、第十五条第一项“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的规定，因此被告作出不予认定为工伤和视同工伤的决定。劳社部函（2004）256号《关于实施若干问题的意见》第三条规定，“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。姜宏忠于13:45入住陇川县人民医院后于17:51出院转德宏州人民医院、省级医院，被告认为姜宏忠首次入院后即得到医疗部门的诊治，因此首次入院时间应为初次诊断时间。故“48小时”的起算时间应为7月18日13:45，被告2019年8月29日作出的姜宏忠《不予认定工伤决定书》程序合法，事实清楚，适用依据正确，请求芒市人民法院依据庭审事实和相关法律法规依法作出公正判决。被告向本院提交以下证据：一、德宏州人力资源和社会保障局统一社会信用代码证、法定代表人身份证明书、授权委托书，证明德宏州人力资源和社会保障局的主体资格合法；二、姜宏忠住院病历（与原告提交的第四组证据一致），证明姜宏忠于13:45入住陇川县人民医院，首次入院时间应为初次诊断时间。经质证，被告德宏州人力资源和社会保障局对三原告提交的四组证据均无异议。经质证，三原告对被告提交的第一组证据无异议；对第二组证据真实性、合法性、关联性无异议，证明内容不认可。本院认为，对当事人无异议的证据本院予以确认，被告提交的第二组证据真实合法、与本案有关联，本院予以采信，从陇川县人民医院住院证和出院记录可以看出，经过门诊初步检查，姜宏忠在入院时医院已经对其主要病情主动脉夹层作出初步诊断，出院诊断与入院诊断一致。根据原、被告的诉辩主张，在征求当事人意见的基础上，归纳本案争议焦点如下：根据《关于实施若干问题的意见》第三条规定，本案“48小时”的起算时间为何时？经审理查明，2019年7月18日上午11:00左右，陇川正信农业发展有限公司技术员姜宏忠在陇川县城子小蚕共育基地作业时，突感身体不适跌倒在桑地里，由急救车直接送到陇川县人民医院进行救治，姜宏忠13:45收住县医院，医院入院初步诊断为1.主动脉夹层1型；2.左下肢无力原因待诊，脑梗死可能；3.高血压待分级。至17:51因无医治条件，县医院建议转上级医院救治，出院诊断与入院诊断一致。19：28姜宏忠被送达德宏州人民医院，经会诊，州医院无条件行此病手术治疗，建议转上级医院诊治。后由120救护车护送前往昆明，19日凌晨7:00送到昆明市延安医院，进行相关检查后15:03入院心脏外科ICU，20日17:13宣布临床死亡。昆明市延安医院入院初步诊断为1.主动脉夹层StanfordA型；2.非风湿性主动脉瓣关闭不全；3.高血压3级（极高危组）。死亡诊断为1.主动脉夹层StanfordA型；2.非风湿性主动脉瓣关闭不全；3.高血压3级极高危组；4.主动脉夹层破裂。2019年7月31日，陇川正信农业发展有限公司向被告申请姜宏忠工亡认定，2019年8月29日被告作出533124201900011号《不予认定工伤决定书》。《不予认定工伤决定书》认为，姜宏忠同志受伤害的情形，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条应当认定为工伤或视同工伤的情形，决定不予认定或视同为工伤。本院认为，死者姜宏忠系在工作时间、工作岗位突发疾病，该疾病并非职业病，不属于《工伤保险条例》第十四条规定的应当认定工伤情形。《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，劳社部函（2004）256号《关于实施若干问题的意见》第三条规定“条例第十五条规定职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这里突发疾病包括各类疾病，48小时的起算时间以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间”。视同工伤属于通常意义上因工伤亡之外的扩大保护，故对视同工伤的判定，应当严格掌握，不宜对视同条件扩大解释。从陇川县人民医院的入院诊断、出院诊断，昆明市延安医院的入院诊断、出院诊断可以看出，死者姜宏忠的主要病情为主动脉夹层，根据陇川县人民医院的住院证显示姜宏忠在2019年7月18日13:45入院陇川县人民医院时医院即对其主要病情主动脉夹层做出了诊断，该医院入院诊断与出院诊断一致，故本案医疗机构的初次诊断时间为2019年7月18日13:45，至姜宏忠死亡已经超过48小时。原告认为医疗机构的初次诊断时间应为2019年7月18日17:51陇川县人民医院出院时间，本院不予支持。故，姜宏忠死亡不符合视同工伤的情形。综上所述，被告德宏州人力资源和社会保障局做出的533124201900011号《不予认定工伤决定书》认定事实清楚，适用法律、法规正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告刘玉莲、姜召弟、姜钰冰的诉讼请求。案件受理费50元，由原告刘玉莲、姜召弟、姜钰冰负担（已付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省德宏傣族景颇族自治州中级人民法院。审 判 长 汤 婧人民陪审员 杨 利人民陪审员 段绍英二〇二〇年四月二十二日书 记 员 邹 嘉