山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1325民初5424号 原告：许少凤，女，1968年1月20日出生，汉族，居民，住山东省费县。 委托诉讼代理人：王宝慧，山东尚序律师事务所律师。 被告：费县人民医院，住所地：费县健康路**。 法定代表人：王传梅，院长。 委托诉讼代理人：张鑫，男，1989年2月26日出生，汉族，费县人民医院职工，住费县。 委托诉讼代理人：杨东，山东钟罗律师事务所律师。 原告许少凤与被告费县人民医院侵权责任纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告许少凤及其委托诉讼代理人王宝慧、被告费县人民医院委托诉讼代理人张鑫、杨东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许少凤向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失50000元（鉴定后变更为165727.41元）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月10日，原告许少凤因病进入被告费县人民医院就医，经诊断为子宫平滑肌瘤、子宫出血，原告遂住院接受治疗。费县人民医院于2017年11月14日对原告进行手术，手术名称为腹腔镜下子宫全切除术+双侧术，术后原告于2017年11月18日出院。出院后，原告发现自己小便失禁，出现漏尿现象严重。2018年2月28日，原告按被告要求在被告处住院接受治疗，经诊断为膀胱阴道瘘，子宫肌瘤术后。费县人民医院于2018年3月4日又进行了腹腔镜下膀胱-阴道瘘修补术，原告发现术后仍旧漏尿，每天必须穿成人尿不湿。原告在被告处接受手术后，因被告手术错误致使原告在切除子宫术后造成膀胱阴道瘘，再次接受手术后仍不能治愈，此行为严重侵害了原告的身体健康，特诉至法院。 被告费县人民医院辩称，同意在责任范围内赔偿原告的合理损失；原告主张的损失需核对后予以确认；被告赔偿比例应当在65%-75%之间，70%更为合理。 原告许少凤围绕诉讼请求提交了费县人民医院住院病历二份、诊断证明书、山东省立医院住院病历及用药明细、发票、X光片等证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合原、被告的举证、质证及庭审调查情况，本院认定事实如下： 2017年11月10日，许少凤因病入费县人民医院就医，经诊断为子宫平滑肌瘤、子宫出血，遂住院接受治疗。费县人民医院于2017年11月14日对许少凤进行手术，手术名称为腹腔镜下子宫全切除术+双侧输卵管切除术，术后许少凤于2017年11月18日出院，住院8天，共计花费医疗费13772.93元。出院后，许少凤发现自己小便失禁，漏尿现象严重。2018年2月28日，许少凤又在费县人民医院住院治疗，经诊断为膀胱阴道瘘、子宫肌瘤术后。费县人民医院于2018年3月4日又进行了腹腔镜下膀胱-阴道瘘修补术。原告于2018年3月14日出院，共计住院14天，花费医疗费20156.76元。 二次手术后，许少凤膀胱阴道瘘仍未治愈，2019年6月24日，费县人民医院出具诊断证明书，证明：许少凤因“膀胱阴道瘘”建议去上级医院救治。2019年6月25日，许少凤到山东省立医院住院治疗，经诊断为膀胱阴道瘘、膀胱阴道瘘术后、子宫切除术后，2019年7月1日进行膀胱阴道瘘修补术，2019年7月9日出院，共计住院14天，花费医疗费32458.17元。为向被告索赔相关损失，原告诉至本院。 在本院审理过程中，为确定费县人民法院对许少凤的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理人数，本院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定。2020年4月2日，山东金正法医司法鉴定所作出鲁金正司鉴所（2020）临鉴字第Y009号司法鉴定意见书，分析说明：患者术前无阴道漏尿的情况，术后10天左右发现阴道漏尿，后经检查为膀胱阴道瘘，说明膀胱阴道瘘的发生从时间上、部位上与术中电热损伤存在密切关联性，医方亦认可为术中电热损伤。患者因子宫出血、子宫肌瘤进行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，无肿瘤巨大、肿瘤与膀胱有粘连等不利于手术操作的因素，医方术中未尽谨慎注意的过错是患者术中膀胱电热损伤、术后发生膀胱阴道瘘的主要原因。盆腔术野较狭小，为不利于手术操作的因素，对膀胱阴道瘘的发生存在一定影响。鉴定意见为：1、费县人民医院对许少凤的诊疗行为存在过错，其过错是患者术中膀胱损伤、术后发生膀胱阴道瘘的主要原因。建议过错参与度范围65%-75%；2、许少凤构成十级伤残。误工期自2017年11月14日至2019年7月1日手术后90日；护理期为三次手术期间每次护理45日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；营养期自2017年11月14日至2019年7月1日手术后60日。原告为此支付鉴定费11830元。 原告主张的损失明细为：医疗费66387.86元、伤残赔偿金84658元、误工费29254.5元（270天×108.35元/天）、护理费18527.85元（99天×108.35元/天+36天×2人×108.35元/天）、营养费6480元（216天×30元/天）、交通费1000元、复印费165元、鉴定费11830元，以上费用计218303.21元，按75%计算，计163727.41元，精神抚慰金2000元，总合计165727.41元。 本院认为，本案系医疗机构造成的侵权责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素”的规定，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。本案许少凤与费县人民医院医疗纠纷，对山东金正法医司法鉴定所作出的鲁金正司鉴所（2020）临鉴字第Y009号司法鉴定意见书，双方当事人均未提出异议，且该鉴定系有资质的鉴定机构出具，鉴定程序合法、鉴定内容客观真实，本院予以确认。依照司法鉴定意见书意见，费县人民医院在诊治许少凤过程中存在医疗过错，过错参与度范围65%-75%。鉴于被告方系未尽谨慎注意的义务造成原告方损害，而并非疑难、重大伤病难以掌控、情有可原，因此本院确定费县人民医院承担75%的责任。原告住院治疗及手术后误工费、护理费、营养费、护理人数原、被告无异议，本院予以认定。根据许少凤伤情及手术后果，伤残对其一生的生产、生活及个人隐私各方面均会产生很大影响，造成了肉体及精神痛苦，因此，对原告要求被告支付精神抚慰金2000元的主张，本院予以支持。 根据许少凤诉讼请求、伤情、提供的证据及司法鉴定意见书，本院认定许少凤损失费用如下：1.医疗费，根据医院发票及医院费用清单，认定为66387.86元；2.误工费，误工期为270天，认定为29254.5元（270天×108.35元/天）；3.护理费，住院期间2人护理，出院后1人护理，认定为18527.85元（99天×108.35元/天+36天×2人×108.35元/天）；4.营养费，住院36天及营养期180天，认定为6480元（216天×30元/天）；5.交通费，根据住院天数及路程，本院认定为1000元；6.十级伤残赔偿金，按照城镇居民标准计算，应为79098元；7.复印费，根据原告提供的两份发票，认定142元（60元+82元）；8.鉴定费，11830元，以上费用计212720.21元。费县人民医院承担75%的责任，即赔偿许少凤经济损失159540元。精神抚慰金2000元，费县人民医院承担的赔偿额为161540元。 综上所述，对原告符合法律规定的请求予以支持，其他请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及有关民事政策之规定，判决如下： 一、被告费县人民医院于本院判决生效后十日内赔偿原告许少凤医疗费、伤残赔偿金等经济损失159540元； 二、被告费县人民医院于本院判决生效后十日内支付原告许少凤精神抚慰金2000元； 三、驳回原告许少凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3615元，由被告费县人民医院负担3524元，原告许少凤负担91元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  李君华 人民陪审员  侯红梅 人民陪审员  苑长学 二〇二〇年四月二十一日 书 记 员  郭婷婷