山东省滨州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁16民终1135号 上诉人（原审原告）：王义晓，男，1990年8月23日出生，汉族，住山东省阳信县。 委托诉讼代理人：顾宗新，山东王田律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：阳信县汇宏新材料有限公司。住所地：山东省阳信县河流镇政府驻地。 法定代表人：王立勇，职务：总经理。 委托诉讼代理人：苏笑笑，山东德衡（滨州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡文霞，山东德衡（滨州）律师事务所律师。 上诉人王义晓因与被上诉人阳信县汇宏新材料有限公司（以下简称汇宏公司）医疗保险待遇纠纷一案，不服山东省阳信县人民法院（2019）鲁1622民初118号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王义晓上诉请求：1.撤销山东省阳信县人民法院（2019）鲁1622民初118号民事判决，依法改判支持上诉人一审全部诉讼请求；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法判决认定事实不清，适用法律错误，该案应支持上诉人对被上诉人的一审全部诉讼请求。一审法院对上诉人王义晓要求被上诉人汇宏公司支付医疗保险待遇101211.82元的诉讼请求不予支持，一审法院认定的理由是错误的。1.缴纳社会保险系被上诉人的法定义务，这是法律强制性规定，被上诉人应当为上诉人交纳；2.上诉人出具的承诺书是被上诉人要求上诉人这么做的，并非是上诉人自己的意思表示；3.被上诉人为了降低公司成本，要求入职员工出具声明，是当时被上诉人普遍的做法，是故意逃避自己的法定义务，不应予以支持。基于上述理由，上诉人认为一审法院认定事实不清，适用法律错误，判决结果严重损害了上诉人的合法权益，为了维护上诉人的合法权益，特依法提起上诉，请求二审法院依法支持上诉人的诉讼请求。 汇宏公司辩称：第一、上诉人与我公司劳动关系已于2017年9月10日终止，上诉人于2018年9月30日申请仲裁主张权利已超仲裁时效。第二、上诉人系因交通事故受伤，根据《社会保险法》第三十条及滨政办（2001）46号文件第五条第八款第3项、滨劳社办（2005）39号文件第四条第三款之规定，因交通事故所产生的医疗费用不属于基本医疗保险的报销范围，因此上诉人所受损失非因公司未缴纳医疗保险所致，因此被上诉人不应承担责任。第三、上诉人在职期间分别于2015年7月30日、2017年2月10日两次向被上诉人出具不缴纳社会保险的证明，并承诺因社保未缴纳所产生的一切法律后果由其个人承担，因此上诉人医疗保险未能缴纳系其个人原因所致，所产生的法律后果自行承担。第四、2017年11月15日上诉人因未缴纳社保申请了劳动仲裁，2017年12月7日经仲裁委签章确认双方达成调解协议，确定双方劳动关系于2017年9月10日终止，被上诉人向上诉人支付经济补偿金4500元，上诉人放弃其他仲裁请求。上诉人的该项仲裁请求中已包含社保部分，且申请仲裁时受伤事实已存在，但上诉人并未主张医疗保险待遇，并在调解协议中明确放弃其他仲裁请求，即证明其放弃了包含医疗保险在内的全部社保权利，我方已如约向上诉人支付全部费用，现上诉人再向我方主张医疗保险待遇没有事实及法律依据。综上，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 王义晓向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令汇宏公司支付医疗保险待遇共计101211.82元，后续治疗费及其他待遇申请人以后另行主张；2.诉讼费由汇宏公司承担。 一审法院认定事实：汇宏公司成立于2013年8月14日，系自然人投资或控股的有限责任公司，属合法用人单位。王义晓具有劳动能力，原系汇宏公司供料净化车间负责加料的员工，符合国家关于就业的相关规定。2017年5月2日下午3点左右，王义晓在骑电动车去公司上班途中行至阳信县大济路董家村附近时，电动车撞到路边的石头上导致王义晓摔伤，被送往医院治疗，支出医疗费101211.82元。王义晓受伤住院后，曾委托其叔伯哥王义君到汇宏公司请假并询问医疗费事宜，王义君最后一次去汇宏公司询问医疗费事宜是2017年阴历年年底即公历2018年的1、2月份。王义晓于2017年11月15日到阳信县劳动争议仲裁委员会提起仲裁申请，申请解除双方之间的劳动关系并由汇宏公司支付经济补偿金、加班费共计20500元，经阳信县劳动人事争议仲裁委员会调解双方达成协议，1、双方于2017年9月10日终止劳动关系；2、该协议生效后十五日内，汇宏公司支付王义晓经济补偿金4500元；3、该协议生效后十五日内汇宏公司为王义晓办理档案和社会保险关系转移手续；4、汇宏公司放弃其他仲裁请求。2018年9月30日，王义晓再次提起仲裁申请，要求汇宏公司支付医疗保险待遇共计101211.82元，阳信县劳动人事争议仲裁委员会于2018年11月15日出具阳劳人仲案字[2018]第185号仲裁裁决书，以王义晓的申请超出仲裁时效为由驳回了王义晓的仲裁请求。王义晓于2019年1月15日诉至山东省阳信县法院，要求汇宏公司支付医疗保险待遇共计101211.82元，后续治疗费及其他待遇另行主张。另查明，王义晓为汇宏公司工作期间，因王义晓个人原因汇宏公司未给王义晓足额缴纳社会保险，王义晓向汇宏公司出具申请汇宏公司不为其缴纳社会保险的证明及申请各一份，原因是因个人原因申请公司不为其缴纳任何社会保险，并保证不向公司追究任何责任，由此产生的一切法律责任由其个人承担。 一审法院认为，本案的争议焦点为：一、王义晓的诉讼请求是否超出仲裁时效；二、王义晓的请求是否应得到支持。王义晓于2017年5月2日发生无第三方的单方交通事故而受伤，于2018年11月9日就其所受伤害支出的医疗费用申请劳动仲裁，在此期间曾委托其叔伯哥王义君到汇宏公司请假并询问医疗费赔偿问题，应当视为其向汇宏公司主张权利，最后一次去系2018年1、2月份，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，仲裁时效从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断，从中断时起，仲裁时效期间重新计算。故涉案的仲裁时效因王义晓向汇宏公司主张权利而中断并自2018年1、2月份重新计算，故王义晓的请求并未超出仲裁时效。依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中王义晓自愿申请汇宏公司不为其缴纳社会保险，并承诺该申请系其本人的真实意思表示，保证不向公司追究任何责任，由此产生的一切法律责任由其个人承担。因汇宏公司若为其缴纳社会保险，除王义晓自己应承担的部分保险费用以外，还需王义晓向公司提供缴纳保险所需的各项资料，王义晓自己不愿缴纳并申请公司不为其缴纳，应当视为其自己的意思自治，虽然违反法律强制性规定，但在本案中王义晓以公司未给其缴纳社会保险为由要求被告向其支付医疗保险待遇违反诚实信用原则，不予支持。综上所述，对王义晓要求汇宏公司支付医疗保险待遇101211.82元的诉讼请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条之规定，判决：驳回王义晓的诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由王义晓负担。 本院二审期间，被上诉人提交滨政办（2001）46号文件、滨劳社办（2005）39号文件各一份。证明：根据滨政办（2001）46号文件第五条第八款第3项以及滨劳社办（2005）39号文件，因交通事故所产生的医疗费不属于基本医疗保险支付范围，上诉人未能享受医保待遇并非未交纳社保所致，因此该费用不应由我方承担。（2019）鲁16民终2562号民事判决书一份，该判决系滨州市中级人民法院作出，该案案情以及诉讼请求与本案基本相同。在该案中针对交通事故所产生的医疗费是否属于医保报销范围，法院向滨州市医疗保障局进行了核查，医保局出具核查意见一份，明确表示交通事故所支出的医疗费不属于基本医疗保险范围，故无法享受医保待遇并非未缴纳社保所致，二审法院最终驳回了该案申请人医保待遇的主张。上诉人质证称，对证据本身的真实性没有异议。一，该文件载明的是不属于医保报销范畴的是因交通肇事发生的医疗费用，按国家有关规定办理，没有明确载明不属于报销范畴。二，从王义晓受伤的过程来看，是2017年5月2号下午三点左右骑电动车去公司上班，在此过程中撞到路边石头上，导致摔伤，因此并非是交通事故，更不是交通肇事案件，因此被上诉人应当支付医疗保险待遇。本院对被上诉人提交的证据真实性予以确认。 对当事人二审争议的事实，本院认定如下：本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。 本院认为，关于上诉人王义晓上诉主张的医疗保险待遇问题，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定,劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民法院应予受理。而本案中,上诉人王义晓无法享受职工基本医疗保险待遇系因王义晓自己不愿缴纳并申请公司不为其缴纳，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。在王义晓不配合公司办理缴纳社会保险费用的的情况下，公司无法为其办理基本医疗保险手续。上诉人王义晓因交通事故受伤支出医疗费用，该费用按照规定不属于基本医疗保险范围,上诉人不能享受基本医疗保险待遇亦并非被上诉人汇宏公司未依法为其办理社会保险手续所致。 综上所述，上诉人王义晓的上诉理由依据不足,本院不予支持。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人王义晓负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 张秀峰 审 判 员 李添珍 审 判 员 吴金魁 二〇二〇年四月二十九日 法官助理 李笑冉 书 记 员 陈彤辉