广东省翁源县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0229民初1861号原告：刘初花，女，1962年3月20日出生，汉族，住址：广东省翁源县************。委托诉讼代理人：廖刚，广东必效律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司韶关中心支公司。地址：韶关市浈江区*****公里金沙小区南枫碧水园C6栋首层8号商铺。负责人：庞强旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：张洁文，该公司职员。委托诉讼代理人：陈文浩，该公司职员。原告刘初花与被告阳光财产保险股份有限公司韶关中心支公司（以下简称“阳光财保韶关公司”）财产保险合同纠纷一案，本院2019年10月27日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘初花及其委托诉讼代理人廖刚到庭参加了诉讼，被告阳光财保韶关公司委托诉讼代理人张洁文、陈文浩均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘初花向本院提出诉讼请求：1.要求被告返还垫付款168898.53元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：原告与梁某花、彭某明、彭某机动车交通事故责任纠纷一案，原告向梁某花、彭某明、彭某垫付168898.53元。因案涉车辆粤F*****在被告处投保了交强险和商业险，根据《中华人民共和国保险法》的规定，原告所垫付的费用就由被告赔偿，现原告垫付了上述费用，应由被告返还给原告。为维护原告合法权益，特诉至法院，要求判如以上所请。被告阳光财保韶关公司辩称，一、原告主体不适格。涉案车主及投保人是原告丈夫郭某中，并非原告，原告主体不适格。二、无证据证实原告垫付186509.75元及垫付的是何费用，每项费用的金额均无证据及清单，无法核实。应由原告承担举证不能的后果。三、本交通事故致梁某花、彭某明、彭某受伤，经法院判决后我公司已按保险合同约定，扣减非医保费用后按责任共赔偿181404.56元给原告。扣减非医保费用的依据是交强险保险条款第19条、商业第三者责任险第26条第6点、粤高法2018第39号文、三名伤者的粤北医院费用汇总清单均已标明自付比例。四、本交通事故另一当事人彭某明承担次要责任，应承担30%赔偿责任。在案件处理期间，我司多次告知原告对彭某明起诉或反诉，但原告不配合，导致其垫付金额无法追回，损失不应由我司承担。四、根据交强险条款第10条第4项规定，我司不承担诉讼费。原告围绕诉讼请求向本院提交了下列证据。本院组织当事人进行了举证、质证。本院认证如下：1.交通事故认定书，证明交通事故发生的事实；2.粤F*****车的机动车商业保险保险单、粤F*****车的交强险保险单，证明原告与被告的关系；3.打印内容，证明被告确认原告垫付款的事实；4.驾驶证、（2018）粤0229民初362号、（2019）粤0229民初1170、1171号民事判决书，证明原告是案涉车辆驾驶人。该交通事故所涉三案判决已生效，原告已垫付本次交通事故的部分款项，但判决书显示不出所有款项；5.医疗收费票据、普通发票，证明原告共垫付医疗费322823.09元；6.收条，证明原告垫付住院伙食费5000元、护理费22480元；7.证明，证明原告委托刘秀珍支付费用的事实。被告对原告7组证据的三性均无异议。本院认为，经核，证据2中粤F*****车的交强险保险单非本案涉案车辆保险单，与本案缺乏关联性，本院不予确认。其余证据符合证据的三性，本院予以确认，作为认定本案事实的依据。被告围绕诉讼请求向本院提交了下列证据。本院组织当事人进行了举证、质证。本院认证如下：1.电子回单，证明被告已支付原告赔款181404.56元；2.机动车交通事故责任强制保险条款，证明条款内容；3.机动车综合商业保险示范条款，证明条款内容；4.医疗费票据，证明车主之前提交发票给被告，被告已根据发票进行了相应理赔；5.住院费用清单，证明被告从中扣除了非医保用药费用38815.76元；6.赔款计算单，证明因本交通事故被告共赔偿的款项。原告对被告证据1、2、4的三性均无异议。对证据3的真实性无异议，对关联性有异议，所有条款内容对原告无约束力。对证据5的真实性无异议，但无法确认里面的项目是否非医保项目，这是被告单方所计。对证据6不予确认，该证据是被告单方所计。本院认为，证据3是本案涉案车辆保险的保险条款，与本案具有关联性，且符合证据的真实性、合法性，本院予以确定，作为认定本案事实的依据。原告对证据5的真实性无异议，本院予以确认，该证据是医疗机关出具，亦涉及本案相关事实的认定，且符合证据的合法性、关联性，本院予以确定，作为认定本案事实的依据。至于双方争议应否扣除非医保项目费用及如何扣除问题，本院在本院认为部分予以详细阐述。证据6是被告单方所计，亦是双方的争议焦点，本院在本院认为部分予以详细阐述。其余证据符合证据的三性，本院予以确认，作为认定本案事实的依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月8日下午，原告刘初花驾驶粤F*****号牌小货车从坝仔岩庄往龙仙殡仪馆方向行驶。14时许，途经244省道139公里670米路段时，车辆越过道路中心线，与对方向由彭某明驾驶并搭乘梁某花、彭某的粤F*****号牌的二轮摩托车发生碰撞，致彭某明、梁某花、彭某受伤及二车损坏的道路交通事故。交警部门认定刘初花承担主要责任，彭某明承担次要责任，梁某花、彭某无责任。原告刘初花驾驶的粤F*****号牌小货车的登记所有人为郭某中，该车在被告阳光财保韶关支公司投保了交强险（保险期间自2017年5月29日0时起至2018年5月28日24时止）和商业第三者责任保险（保险金额100万元，保险期间自2017年2月7日0时起至2018年2月6日24时止，不计免赔）。事故发生，原告刘初花支付了梁某花、彭某明、彭某的以下费用：1.梁某花，粤北人民医院的医疗费118998.94元、翁源县人民医院医疗费3501.4元、外购人血白蛋白2700元、外购邦尔康198元、门诊费16元、住院伙食补助费5000元、护理费16080元。合计146494.34元。2.彭某明，粤北人民医院医疗费104662.83元、翁源县人民医院医疗费2547.92元（1984.4元+278.6元+284.92元）、佛山市顺德和平外科医院有限公司医疗费276元、护理费6400元。合计113886.75元。另还给付彭某明10000元现金[本院在（2019）粤0229民初1170号彭某明一案中，因原告要负担精神损害抚慰金3500元，本院从该10000元中减扣3500元。被告阳光财保韶关支公司应赔偿给彭某明款项，也扣减了该10000元中的余款6500元后才支付给彭某明]。3.彭某，翁源县人民医院医疗费2804.1元、粤北人民医院医疗费26000元。合计28804.1元。被告阳光财保韶关支公司共支付了181404.56元给被保险人郭某中。2019年10月27日，原告诉至本院，要求被告支付垫付款186509.75元，诉讼过程中原告变更诉讼请求，要求被告支付垫付款168898.53元。诉讼调解时，原告要求被告一次性支付垫付款20000元，被告坚持其答辩意见，因双方各持已见，调解未达成。本院认为，本案是财产保险合同纠纷。本案焦点：1.原告主体是否适格。本案肇事车辆粤F*****在被告处投保了机动车第三者责任保险，投保人及被保险人虽是郭某中，但原告是被保险人郭某中所允许的驾驶人，依照被告提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十二条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿”的约定，被告应依约定对原告发生的本次事故承担相应赔偿责任。现原告已代被告垫付了相应赔偿款，原告起诉要求被告返还，主体适格。2.原告垫付金额问题。原告提交了三份判决书及相应的发票、单据，被告均无异议，本院予以确认，据此确定原告垫付金额。3.扣除非医保费用问题。被告未提交社保部门证明，也未提交司法鉴定意见以证实非医保的项目及数额。经本院询问，被告也不申请司法鉴定，故被告主张扣除相应的非医保费用，证据不足，本院不予支持。肇事车辆投保的机动车第三者责任保险合同合法有效，应受法律保护，被告应按合同约定对原告发生的本次事故承担相应赔偿责任。现原告已代被告垫付了相应赔偿款，原告要求被告返还，理由充分，证据确凿，本院予以支持。原告支付梁某花、彭某明、彭某的医疗费、住院伙食补助费、护理费共289185.19元（梁某花146494.34元+彭某明113886.75元+彭某28804.1元），该部分费用按原告事故责任，被告在机动车第三者责任保险赔偿限额内应赔偿202429.63元（289185.19元×70%）。原告已代被告支付以上款项，故被告应将该202429.63元返还给原告。另（2019）粤0229民初1170号彭某明一案中原告还代被告支付了6500元，该款也应返还。二款合计208929.63元。被告已支付181404.56元给投保人郭某中，应予扣减，故被告仍应支付27525.07元（208929.63元-181404.56元）给原告。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《中华人民共和国保险法》第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：限被告阳光财产保险股份有限公司韶关中心支公司在本判决生效后十日内支付27525.07元给原告刘初花。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4030.2元（原告已预交），由原告刘初花负担3425.2元，被告阳光财产保险股份有限公司韶关中心支公司负担605元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审 判 长  刘东杰人民陪审员  何志霞人民陪审员  张 兰二〇二〇年四月七日书 记 员  林 楠