山东省梁山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0832民初214号 原告：杨广平，女，1995年3月26日出生，汉族，农民，住梁山县。 委托诉讼代理人（特别授权）：丁阳善，梁山公明法律服务所法律服务工作者。 委托诉讼代理人（特别授权）：李敏倩，梁山公明法律服务所法律服务工作者。 被告：张长军，男，1983年12月20日出生，汉族，农民，住梁山县。 被告：刘志成，男，1992年6月12日出生，汉族，农民，住梁山县。 被告：梁山旺昌汽贸有限公司，住所地梁山县，统一社会信用代码XXXXX。 法定代表人：孟春青，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘志成，男，住梁山县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司，统一社会信用代码XXXXX，住所地济宁市高新区。 负责人：张云中，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：张继帅，男，该公司员工。 原告杨广平与被告张长军、刘志成、梁山旺昌汽贸有限公司（以下简称旺昌公司）、中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称中华财险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨广平的委托诉讼代理人丁阳善、被告旺昌公司的委托诉讼代理人刘志成、被告中华财险济宁支公司的委托诉讼代理人张继帅到庭参加诉讼。被告张长军经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨广平向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失18300元；2.诉讼费、保全费及其它费用由被告承担。庭审中原告将第一项诉讼请求变更为66388.25元。事实与理由：2019年7月6日20时45分许，被告张长军驾驶鲁Ｈ×××××/鲁Ｒ×××××号重型自卸半挂车沿243省道由西向东行驶至243省道139KM+700M处时，与由东向南左转弯行驶的原告杨广平驾驶的电动自行车发生碰撞，事故造成两车不同程度损坏，原告杨广平受伤。梁山县公安局交通警察大队经勘查认定被告张长军承担事故的同部责任，并作出第370832120190000496号《道路交通事故认定书》。事故发生后，被告张长军驾驶的事故车辆投保交强险的保险公司已在交强险责任限额内对原告的损失进行了赔偿，超出交强险部分未予赔偿。该事故车辆在被告中华财险济宁支公司投保了商业险，被告中华财险济宁支公司应当在商业三者险责任限额范围内对原告的损失承担赔偿责任。 被告张长军未做答辩。 被告刘志成辩称：事故发生属实，对责任划分无异议。答辩人系鲁Ｈ×××××/鲁Ｒ×××××号事故车辆的实际所有人，被告张长军系答辩人雇佣的驾驶员，该车辆主车登记在旺昌公司名下，挂车登记在郓城县华友运输有限公司名下。鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生时，驾驶员张长军持有A2驾驶证，具有合法驾驶资格，且涉案车辆年检合格，因此，原告合理合法的损失应当全部由被告保险公司承担。事故发生后，答辩人为原告垫付医疗费20000元，承保涉案车辆交强险的保险公司已从应赔偿原告的赔偿款中扣减10000元后返还给了答辩人，另外10000元应当由被告中华财险济宁支公司从其应赔偿原告的赔偿款中扣减后返还给答辩人。 被告旺昌公司辩称：一、事故发生属实，对责任划分无异议。被告刘志成系鲁Ｈ×××××/鲁Ｒ×××××号事故车辆的实际所有人，被告张长军系被告刘志成雇佣的驾驶员，涉案车辆主车登记在旺昌公司名下，挂车登记在郓城县华友运输有限公司名下。鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生时，驾驶员张长军持有A2驾驶证，具有合法驾驶资格，且涉案车辆年检合格，因此，原告合理合法的损失应当全部由被告保险公司承担。二、事故发生时，涉案车辆的驾驶员具有合法驾驶资质，而无从业资格证书并不代表失去驾驶准驾车型的资格，也未显著增加承保车辆的运行风险，且投保时，保险公司并未告知驾驶员无从业资格证属于商业险免赔情形，保险公司未尽到明确告知说明义务，因此，被告保险公司关于在该情形下免除保险责任的主张，无事实依据和法律依据，依法不能成立。综上，原告的诉求数额未超出保险限额范围，应由被告保险公司承担。该案诉讼系因被告保险公司怠于赔偿引起的，因此而产生的诉讼费，应由被告保险公司承担。 被告中华财险济宁支公司辩称：答辩人承保的事故车在出险时，驾驶员张长军无交通运输管理部门核发的许可证书，属于商业险责任免除的项目，对于原告超过交强险部分的损失，答辩人不予赔偿。诉讼费、鉴定费等间接损失以及受害人医疗费用中超过国家基本医疗保险同类用药的部分，答辩人不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告杨广平在庭审中提交了下列证据： 证据一、梁山县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》（第370832120190000496号）１份，被告张长军的驾驶证及其驾驶的事故车辆行驶证复印件各１份，保险单复印件１份，证明事故发生的事实、经过及责任划分。被告张长军驾驶的事故车辆与原告杨广平驾驶的电动自行车发生碰撞，事故造成两车不同程度损坏，原告杨广平受伤。被告张长军承担事故的同等责任。被告张长军驾驶的事故车辆在被告中华财险济宁支公司投有保险，事故发生在保险期间； 证据二、梁山县人民医院出具的住院收费票据复印件（加盖梁山县人民医院财务专章）、诊断证明书、住院病案、患者费用汇总各１份，门诊收费票据6张，门诊病历2份，证明原告在梁山县人民医院住院治疗的经过及伤病程度。原告在梁山县人民医院住院治疗21天，支出医疗费25585.35元； 证据三、济宁祥诚法医司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》及鉴定费收费票据各1份，证明原告因涉案交通事故构成十级伤残，后续治疗费需4000元，误工期需180日，护理期需60日，营养期需90日，原告为此支出鉴定费3900元； 证据四、济宁鹏程价格评估有限公司出具的《价格评估报告书》１份，证明原告因涉案交通事故造成的财产损失为2210元； 证据五、结婚证复印件1份，护理人的身份证复印件1份，梁山永固挂车制造有限公司出具的停发工资证明、工资收入证明、收入证明表、营业执照复印件、法定代表人身份证复印件、法定代表人身份证明书各１份，证明原告与护理人的关系和护理的真实性以及护理人所从事的职业及误工的事实； 证据六、户口簿１份，梁山县村民委员会出具的证明１份，原告之父杨伟迪和原告之母王瑞银身份证复印件各１份，证明原告构成十级伤残，且影响部分劳动能力，原告之父60周岁，应被抚养20年，原告之母66周岁，应被抚养14年，原告之女5周岁，应被抚养13年，原告之子1周岁，应被抚养17年； 证据七、保全费发票1张，证明原告支出保全费820元。 经庭审质证，被告中华财险济宁支公司的质证意见为：对证据一的真实性无异议，该证据认定事故双方负同等责任，各应承担50%的事故责任；证据二中住院收费票据为复印件，对该项支出暂不予认可，对患者费用汇总中相关非医保用药费用不予认可；证据三系受原告单方委托作出的，程序不合法，不予认可；证据四中评估的电动车损失按照报废处理，评估价格过高；证据五中无工资银行流水及完税证明相佐证，不能证明其真实合法性；对证据六的真实性无异议，但原告的伤情达不到赔偿被扶养人生活费的程度；证据七属于间接损失，保险公司不应承担。 被告刘志成和被告旺昌公司的质证意见同被告中华财险济宁支公司的质证意见。 被告刘志成、旺昌公司在庭审中提交了下列证据： 证据一、出示被告张长军的驾驶证复印件1份及其驾驶的事故车辆的行驶证、道路运输证、交强险和商业险保险单各1份，证明涉案车辆驾驶行驶合法，在被告中华财险济宁支公司投保保险的情况； 证据二、收到条1份，证明被告刘志成为原告垫付医疗费20000元。承保涉案车辆交强险的保险公司已从其应付原告的赔偿款中扣减10000元后返还给了被告刘志成。 证据三、挂靠协议1份，证明鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车登记并挂靠在被告旺昌公司名下经营。 经庭审质证，原告无异议。被告中华财险济宁支公司的质证意见为：原告未提供上岗证，无法证实原告具有合法驾驶行驶资格。对证据二、三无异议。 被告中华财险济宁支公司在庭审中提交了下列证据： 证据一、投保单1份，证明其已向投保人旺昌公司尽到告知和明确说明义务； 证据二、投保人声明和代缴费授权委托书、保单签收回执各1份，证明其已将商业险免责事项告知投保人； 证据三、商业保险示范条款1份，证明原告无上岗证属于第三者责任保险免责事项。 经庭审质证，原告的质证意见为：对证据一的真实性无异议，对证明目的有异议，投保单中并未约定保险人的免责事项，投保人签名和签章处也没有被保险人或经办人的签字，且加盖的公章也没有加盖在投保人签名和签章处，不能证明保险人对免责条款尽到了明确说明义务；对证据二的真实性和证明的目的均有异议。代缴费授权委托书中并没有记载受委托人的名字，代缴费授权委托书、保单签收回执、投保人声明均在同一页纸上，因委托书中未记载无受委托人姓名，保单签收回执和投保人声明处均没有投保人的委托人和经办人的签字，投保人声明中应由投保人手书的文字格中，保险人也未提供证据证明系投保人所书写，因此，不能证明保险人对免责条款尽到告知和明确说明义务；对证据三的真实性无异议，对证明目的有异议，商业保险示范条款无投保人的签字和盖章，不能证明是涉案保险合同的一部分。该证据中对于驾驶员无从业资格证书属于免责情形也没有进行明确约定，只是在责任免除第八条第二款第六项中记载无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书保险人免责，但该免责条款可能导致投保人与保险人在理解上产生歧义，可以做出两种不同的解释，因此该条款应属于无效条款，不能约束本案被保险人。 被告刘志成和被告旺昌公司的质证意见同原告的质证意见。 被告张长军未提供证据，亦未到庭质证，放弃了其质证权利。 经审查，本院认为，关于原告提交的住院收费票据问题。庭审中，本院告知原告于庭审后3日内向本院提交住院收费票据原件交本院核实，并将该票据交由被告刘志成、旺昌公司、中华财险济宁支公司核实，如原告未提供或经核实后仍有异议，须在庭审后3日内向本院提交书面核实意见，逾期视为认可该票据，但被告刘志成、旺昌公司、中华财险济宁支公司在本院指定的期限内未向本院提交书面核实意见，且该票据复印件与原告庭审后提交的加盖中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司公章住院收费票据复印件一致，故本院对该票据予以采信。庭审中被告刘志成、旺昌公司、中华财险济宁支公司请求本院预留3天时间确定是否对原告提交的证据三、四申请重新鉴定、评估，逾期视为认可上述证据，但其在承诺的期限内并未申请重新鉴定、评估，亦未提供足以反驳的相反证据推翻上述证据，故本院对原告提交的证据三、四予以采信。原告提交的证据五无工资银行流水及完税证明相佐证，不符合法律规定，不予采信。原告虽然对被告中华财险济宁支公司提交的证据二持有异议，但并未提供相关反驳证据，故本院对该证据的真实性予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月6日20时45分许，被告张长军驾驶鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车/鲁Ｒ×××××号重型自卸半挂车，沿243省道由西向东行驶至243省道139KM+700M处时，与由东向南左转弯行驶的原告杨广平驾驶的电动自行车发生碰撞，事故造成两车损坏，原告杨广平受伤。梁山县公安局交通警察大队经勘查认定原告杨广平和被告张长军均承担本次事故的同部责任，并作出第370832120190000496号《道路交通事故认定书》。事故发生当日，原告到梁山县人民医院住院治疗21天，支出医疗费25585.35元。被告刘志成垫付医疗费20000元，其中承保涉案车辆交强险的保险公司已从其应付原告的赔偿款中扣减10000元后支付给被告刘志成。 济宁祥诚法医司法鉴定所受原告委托于2019年9月30日作出济祥司鉴所[2019]临鉴字第B322号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨广平颅脑损伤构成十级伤残；后续治疗费用，如无意外情况约需3000-4000元；误工期需180日，护理期需60日，营养期需90日。原告为此支出鉴定费3900元。 济宁鹏程价格评估有限公司受梁山县公安局交通警察大队委托于2019年7月18日作出济鹏评字第19178号《价格评估报告书》，价格评估结果为：新日牌电动自行车一辆的损失价格为2210元。 原告杨广平系其驾驶的新日牌电动自行车的所有人。被告刘志成系被告张长军驾驶的事故车辆的实际车主，被告张长军系被告刘志成雇佣的驾驶员。鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引登记并挂靠被告旺昌公司经营，该车在被告中华财险济宁支公司投保了商业三者险(100万元)含不计免赔，事故发生在保险期间。承保被告张长军驾驶的事故车辆交强险的保险公司已在交强险责任限额范围内对原告的损失进行了赔偿。 杨传迪（1959年7月4日出生）、王瑞银（1953年3月3日出生）分别系原告杨广平（1995年3月26日出生）的父亲和母亲，住所地为梁山县。闫雨渲（2014年1月22日出生）、闫雨阳（2018年3月19日出生）分别系原告杨广平的女儿和儿子，住所地均为梁山县。 本院认为，本案的争议焦点是：一、被告中华财险济宁支公司是否应当在商业三者险责任限额范围内对原告的损失承担赔偿责任的问题；二、被告中华财险济宁支公司是否应当承担原告非医保用药费用的问题。关于焦点一，本院认为，首先被告张长军具有A2驾驶证，证明其具有驾驶与准驾车型相符的驾驶资格，其无从业资格证并不代表失去驾驶准驾车型的资格，被告中华财险济宁支公司也未提供证据证明被告张长军无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险性。被告中华财险济宁支公司主张驾驶员具有交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书方可予以赔偿的，属于《中华人民共和国保险法》第十九条规定的条款无效情形。其次，本案指向的保险条款系保险人提供的格式条款，免责条款中表述的交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书较为笼统，对保险人免除保险责任的证书并未作出详细清楚的说明，因此，不能认定保险人对该免责条款履行了明确说明义务。综上所述，本次事故的发生是因被告张长军未在确保安全通行的原则下通行造成的，与是否具有从业资格证没有直接因果关系，因此，被告中华财险济宁支公司以被告张长军无从业资格证为由，主张免除其保险责任的抗辩理由不成立，本院不予支持，被告中华财险济宁支公司应当在商业三者限责任额范围内对原告的合法损失承担赔偿责任。关于焦点二，本院认为，首先，被告中华财险济宁支公司未举证证明存在不承担非医保用药费用的约定；其次，被告中华财险济宁支公司未举证证明涉案非医保用药的具体范围，未证明其所辩称的非医保用药与本案事故无关，亦未证明其扣减非医保用药费用的具体依据，故被告中华财险济宁支公司要求扣减非医保用药费用，不符合法律规定，本院依法不予支持。 综上所述，本院认为，被告张长军驾驶的事故车辆与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，事故造成两车损坏，原告受伤，事实清楚，证据确实充分，应予认定。被告张长军违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，致使本次事故发生，被告刘志成作为被告张长军的雇主和车辆所有人应当对原告的合法损失承担相应赔偿责任，被告旺昌公司作为该车辆的被挂靠人应当与被告刘志成承担连带责任。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，原告和被告张长军均承担事故的同等责任，根据庭审查明的事实，结合梁山县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定的事实及双方当事人的陈述，本院酌定原告承担30%的事故责任，被告张长军承担70%的事故责任。经审查，原告主张的医疗费25585.35元、住院伙食补助费630元（30元/天×21天）、营养费2700元（30元/天×90天）、伤残赔偿金84658元（42329/年×20年×10%）、被扶养人生活费53462元（26731元/年×20年×10%）、鉴定费3900元、保全费820元、财产损失费2210元、精神损害抚慰金1000元，符合法律规定，本院依法予以支持。原告主张的护理费计算标准过高，应调整为4800元（80元/天×60天）。原告系农村居民，且未提供证据证明其有固定收入，也未提供证据证明其误工损失情况，误工费应当按照山东省上一年度农村居民人均可支配收入标准计算，误工费应为8765.75元（17775元/年÷365天×180天）。后续治疗费调整为3500元。原告受伤后因就医治疗支付交通费具有合理性和必要性，因原告未提供证据证明其交通费支付情况，根据原告住院治疗的路程、次数、伤病程度，结合当地消费情况，本院酌定支持原告交通费300元。综上，本院确认原告因本次交通事故造成各项损失为：医疗费25585.35元、后续治疗费3500元、误工费8765.75元、护理费4800元、交通费300元、住院伙食补助费630元、营养费2700元、伤残赔偿金84658元、被扶养人生活费53462元、鉴定费3900元、保全费820元、财产损失2210元、精神损害抚慰金1000元，合计192331.10元。鉴于承保被告张长军驾驶的事故车辆交强险的保险公司已在交强险责任限额范围内对原告的损失进行了赔偿，原告超出交强险限额的损失应当由被告中华财险济宁支公司在商业三者险责任限额范围内按照事故责任比例予以赔偿，赔偿数额为：医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、财产损失共计45,927.77元[（192,331.10元-1,220,00元-3,900元-820元）×70%]。鉴定费3,900元、保全费820元，合计4,720元，由原告和被告刘志成按照事故责任比例承担，即原告承担1,416元（4,720元×30%），被告刘志成承担3,304元（4,720元×70%），被告旺昌公司承担连带责任。被告刘志成为原告垫付的10,000元，扣减其应当承担的诉讼费557元、鉴定费和保全费3,304元后，余款6,139元应当由被告中华财险济宁支公司从其上述赔偿款中扣减后直接支付给被告刘志成。双方当事人的其他请求，不符合法律规定，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十五条、第十六条、第二十五，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告杨广平医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、财产损失共计45,927.77元； 二、被告刘志成于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨广平鉴定费和保全费共计3,304元，被告梁山旺昌汽贸有限公司承担连带责任； 三、被告刘志成为原告杨广平垫付的10,000元，扣减其应当承担的诉讼费557元、鉴定费和保全费3,304元后，余款6,139元由被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司从其上述第一项赔偿款中扣减后，直接支付到被告刘志成指定的银行账户内，扣减后的余额直接支付到原告杨广平指定的银行账户内； 四、驳回原告杨广平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取730元，由原告杨广平负担173元，被告刘志成和被告梁山旺昌汽贸有限公司负担557元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  孙长敏 二〇二〇年四月二日 书记员  杨 琼