广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初16776号原告：刘俊斌，男，1987年10月8日出生，汉族，住湖南省桃江县。委托诉讼代理人：唐迈男，原告之母。委托诉讼代理人：毕丽荣，广东广信君达律师事务所律师。被告：广州市天河区人民医院，住所地广州市天河区东圃大马路**。法定代表人：曾维钦。委托诉讼代理人：林晓军，广东永航律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹鹰，该院职员。原告刘俊斌诉被告广州市天河区人民医院医疗纠纷一案，本院于2019年5月14日受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘俊斌的委托诉讼代理人唐迈男、毕丽荣，被告广州市天河区人民医院的委托诉讼代理人林晓军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘俊斌向本院提起诉讼请求：判令被告赔偿原告：医疗费81000元，误工费495000元，伙食补助费1700元，营养费49500元，交通费8000元，护理费99000元，精神损害抚慰金150000元，医鉴办医疗事故鉴定费5000元，并由被告承担：后续医疗费、生活补助费，本案鉴定费及全部诉讼费用。事实和理由：原告因皮肤痒于2015年7月26日到被告单位皮肤科就诊。汪医生说：“打一个星期针会好”。原告听完就说：“先打三针看看”。当时汪医生怀疑是扁平疣，但没做任何有关疾病的检查以及未按药物说明书要求来对原告进行肾功能等检查，就开了膦甲酸钠静滴3天的药，即26日、27日、28日每天一次，每次输液500毫升。原告注射3天后，觉得没效果还是痒，因工作忙，就委托女朋友7月30日找汪医生说了病情。汪医生又开了3天与上次同样的药还另加了一支阿达帕林凝胶外用。原告擦了该外用药后有点效果，感觉没那么痒了，7月30日和7月31晚分别到被告输液了，31日晚21点37分至22点19分输液（输液时间42分钟是从被告视频监控截图得知），输完液后，原告感觉乏力、头晕，回想前4针没不良反应，以为自己是累了，就在被告靠近大门走道的座位坐下，休息了一会回家了。但回家后感觉胸闷、胸部有从来没有过的闷胀感、腹胀、还是有乏力、头晕等症状。当晚原告方到医院找过护士、医生，询问输液时间和给原告开药的皮肤科汪医生电话，想找到汪医生咨询原告输液后有不良反应是否与药物有关。值班护士说：“那护士下班了，她刚到，不知汪医生电话号码，明天上班时间来找”。又咨询了急诊科医生，原告方说：“出现不良反应是不是滴速太快，估计不到一个小时滴完了那瓶500毫升的水”。那医生说：“500毫升哪有不到一小时只有几十分钟能滴完”。原告方听完医生的话以为自己搞错了时间就回家了。8月1日早上，原告方找汪医生要求退药，说明了原告输液后出现副反应，汪医生说：“这药至少要2个半小时滴完（常规成人滴速是40—60滴／分），不良反应是滴速太快引起的，过几个小时会好，不要处理”。退完药后，原告实在难受，就到被告急诊护理科要求医治，说明了7月31日晚输液后感到乏力、头昏、胸部闷胀、腹胀等症状。可护士医生都说是药物反应，过会会好。原告方强烈要求被告进行医治，急诊科只好抽血化验，但当时只做了简单肾功能、血常规、尿常规检查，并未针对原告胸闷、头晕、腹胀等不良反应做心肌酶、心电图等心肌损害的对症检查（被告剥夺了原告的生命健康权），由于输液对心肌的损害未及时治疗，所以导致原告现在心脏增大、增厚，成了慢性的进行性损伤。因为，心肌酶等心肌损伤急性标志物在急性期24小时之内抽血化验才是最佳检测时间，心电图也是，否则急性标志物就不显示了。护士当时量血压时说：“难怪头晕血压这么高”（但护士隐瞒事实，未记到病历本上）。当时检查结果：血常规、肾功能异常。肌肝超10点多、尿酸超136点多，像是代谢性酸中毒症状。当时原告方要求对原告做更详细的身体检查，遭到了拒绝。医生护士一再说：“是药物反应，过几天会好，不要治疗，如果平常有人感冒了吃感冒药也有副反应呀”。医生护士围着原告方这样解释着。原告方认为被告是推卸责任，因当时是双休日，医政科无人上班，原告方找门诊内科主任医生诊疗了，该医生只开了一次胃药静注，即没有针对原告当时检查结果的肾功能异常进行治疗，也没有针对原告的不良反应进行身体各项检查。原告要求住院观察，被告医生护士说：“不要住院治疗了，是药物反应，会好的，回家吧”。护士长承诺说：“一个星期后复查”。8月3日星期一，原告方找到了被告医政科陈科，要求针对原告副反应做各项检查。开检查单的医生说：“这由不得你”。当天医生只同意做了心、电图、胸片、肾功能抽血检查。心电图检查因报告读取不完全，以为没问题，而且也过了心肌急性损伤期查的，所以心肌损伤标志物消失了。肾功能检查结果：肌肝比8月1日检查更超标了，尿酸比8月1日更高80多，看来更严重了。可被告当天也未对原告的肾功能异常进行医治，被告陈科说：“13号来复查”。就这样让医院一直耽误了原告治疗的最佳时间。原告方感觉被告在静观其变，而原告病情越来越严重了，2015年8月6日原告才去中山三院就诊。当天先看了肾内科，由于该院没床位了，只好在门诊就诊，原告方就把被告做的检查单给医生看了，医生说：“怎么几天了才来治疗，急性期及时治疗就好的快，不要拖成慢性”。当天医生给开了保肾药和降尿酸药。8月8日早上抽血检查：肌肝134.4，血尿酸573、尿肌肝25053，谷丙转氨酶也超标，肝功能也有问题。8月10日、17日、24日、9月22日分别在中山三院肾内科就诊。9月22日血肌肝、血尿酸值恢复正常了，但原告小便次数特多，停药不久，原告血尿酸值反弹了，还是500多，每天喝水或喝汤不到半小时就尿急，一直到现在还是血尿酸高很多。估计原告肾小球、肾小管等肾功能的后期损害影响还是非常大。由于8月1日原告早上到被告急诊科就诊时，原告告诉了医生胸前闷胀，可当天没有检查治疗心脏，只是开了护胃药输液。原告也不知道输液对心脏有影响，后原告感到心痛时才去中山三院心内科就诊。2015年8月10日、17日、24日、9月11日、21日分别在中山三院心内科就诊。8月10日原告方把天河区人民医院的心电图给该医生看了，医生用听筒听了心脏，开了复方丹参滴丸、还有保护心肌的能气朗等药。原告吃了一个星期的药后感觉还是心痛，8月17日，又到了中山三院心内科就诊。医生开了琥珀酸美托洛尔和能气朗等保护心肌的药，还开了心电图检查单，检查结果提示：窦性心律不齐，心脏顺钟向转位，电轴重度左偏。9月21日心电图提示：窦性心律不齐，无人区电轴，心脏顺钟向转位，看来心脏疾病越来越严重了。11月17日零晨4点多原告心痛难受、呼吸困难、憋气等，心电图检查提示：窦性心律不齐，右心室肥厚。2017年10月18日，心电图检查提示：房扩大、室肥大、ST段与T波异常等。由于就诊别的科时医生都开了一些护胃药，因此于2015年9月1日、14日，原告才到中山三院消化内科就诊，检查结果有胃水肿、充血、十二指肠球部糜烂等。由于原告鼻孔充血鲜红，于2015年9月11日原告在中山三院做鼻内窥镜检查示：鼻甲双侧肿胀、左鼻息肉。原告由于头晕、乏力、记忆力减退、神经质，于2015年8月17日在中山三院神经内科就诊。由于检查时间要预约，到9月29日才作头颅磁共振检查，结果示：垂体体积较小，但2014年11月检查时是正常的，这说明由于被告的医疗过错也造成患者神经功能有较大的损害。原告年底回老家了，有段时间胸痛加剧，于2016年2月29日在中南大学湘雅医院心血管内科住院治疗。心脏彩超显示：左房高值、三尖瓣口见收缩期蓝色返流束。磁共振心脏平扫示：左室下壁心外膜下异常信号灶及延时强化灶，心肌炎所致？出院诊断：心血管神经官能症，心肌炎后遗症等。由于住院阶段吃了倍他乐克，血压当时不高了，心率也不快了，所以出院诊断没说有高血压。2017年3月6日原告在广州市华侨医院就诊，检查示：左房增大。2017年4月6日原告在广州中山一院就诊，心动图显示：高血压性心脏改变，室间隔增厚，二尖瓣、三尖瓣CDFI可探及收缩期轻度反流，肺动脉瓣CDFI可探及舒张期轻微反流。做胸片检查没问题，但做胸部CT平扫加三维检查显示：1、左肺下叶背段少量纤维灶，相邻局部胸膜轻度增厚、粘连，2、气管憩室。从检查结果看肺部也受到过损伤，难怪原告医疗事件后晚上有时呼吸困难。2018年3月23日原告在深圳市第六人民医院就诊，超声心动图示：左室舒张功能减低。即就是心功能不全。这两年多来，由于被告的医疗过失，不仅造成我们经济上的损失，而且对我们精神上也造成了极大的伤害，从此原告身体无健康可言了，免疫力低下了。除了上面的诊疗外，这两年多，原告还分别到过华侨医院、中山一院、中山三院、省人民医院、十二人民医院等院诊疗过。原告如果情绪少有激动或运动了，吃药都不管用，经常呼吸困难、胸闷、憋气、心痛，连到超市或者开有空调的房子里都会感觉受不了。现在每天都必须吃琥珀酸美托洛尔缓释片和复方丹参滴丸药物来维持血压、心率，吃药不能间断，有时忘记吃了，胸前区就会更疼和呼吸困难。目前为止花费医疗费八万多元了。人的生命只有一次，救死扶伤是医护人员应尽的责任。由于被告违反诊疗护理规范、常规以及推卸责任，不顾原告的生命安全未及时医治，而导致了原告肝、肾、神经系统、胃部等各器官受损难以恢复，更严重的是心肺受损以及心功能不全了。目前为止被告一个道歉都没有，别说是赔偿。无奈之下，原告方向被告的上级主管部门要求鉴定处理，结果鉴定不构成医疗事故。原告方对此非常不解，因为医鉴办没有核对被告材料的真实性，所以鉴定的依据与客观事实严重不相符，而且省医鉴办有违规行为（在2016年5月6日从专家库补抽专家时，原告方未签字确认无应回避专家）；那么得出的结论是不符合客观事实的，也是没有法律效力的。基于上述事实，原告认为：由于被告诊疗过程中未尽到说明告知义务，同时侵犯了原告的知情同意权，剥夺了原告的自主决定权，以及欲盖弥彰的行为足以说明被告的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为侵犯了原告的生命健康权和身体权，造成原告形成医疗依赖，终生服药的严重后果，增加了其生成成本及生存风险，完全符合《侵权责任法》的医疗损害侵权行为的法定构成要件，故依据《侵权责任法》之规定及相关法律规定特向贵院提起诉讼，请求贵院判如所请！被告广州市天河区人民医院答辩称：1、原告在被告处诊疗期间，原告无违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，无医疗过失行为；2、经广州市医学会和广东省医学会鉴定，被告与原告的病情无因果关系。综上，不同意原告的诉讼请求。经审理查明：原告于2015年7月26日因皮肤痒前往被告处诊疗，诊疗后自认为出现异状，遂反复前往包括被告在内的各家医院进行诊疗，后认为治疗效果不佳，双方产生纠纷。2015年12月25日，受广州市天河区卫生局的委托，广州市医学会作出了广州医鉴【2015】071号医疗事故鉴定书，认定本案不构成医疗事故。2016年5月16日，广东省医学会作出了广东医鉴【2016】022号医疗事故鉴定书，认定“医方的医疗不足行为与患儿的损害后果无因果关系……本医案不构成医疗事故”。本院认为：原告的病情与被告的医疗行为之间没有因果关系这一事实，已经有多份医疗事故鉴定书予以认定，本院予以确认。原告主张称鉴定程序有未签名等瑕疵，但该未签名的材料是“确认专家无须回避”的材料，其瑕疵对鉴定结果的权威性没有任何影响，原告的主张本院不予采纳。因此，鉴于原告的病情与被告的诊疗行为之间无因果关系，原告的诉请本院全部不予支持。除此之外，本院希望告诫原告，我国各行各业，包括经办法官本人在内，都有无数尿酸、血压、心跳和肌酐偏高，甚至饱受痛风症状困扰的中国人民，奋战在各行各业的第一线，为建设社会主义的新中国贡献着自己的一份力量。原告现32岁，正是年富力强，为社会和家庭作贡献的最好时机。除了行使自己的诉讼权利以外，本院希望原告能走出家门，认真工作，经常运动，健康**活，（从医学上讲，运动和饮水是降低尿酸的良方）不仅为国家，也为自己的父母家人，走出人生的新篇章。综上，对于原告的诉请，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十五条、第一百五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：驳回原告刘俊斌的诉讼请求。本案受理费4550元，由原告刘俊斌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  李暨鹏人民陪审员  袁 芳人民陪审员  曹 霞二〇二〇年四月二日书 记 员  麦英杰