江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣07民终726号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地：江西省赣州市章贡区长征大道**蓝田华景****。负责人：丁建良，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张小平，江西客家人律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨淑芳，江西客家人律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱青，女，1971年4月15日生，汉族，住江西省赣州市南康区。被上诉人（原审被告）：殷红生，男，1983年9月29日生，汉族，住江西省信丰县。上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司因与被上诉人朱青、殷红生机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省赣州市南康区人民法院（2019）赣0703民初4170号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司的上诉请求为：1.核减赔偿款64367.3元；2.本案二审诉讼费由被上诉人承担。主要事实和理由：1.根据保险合同约定，应核减15%的非医保用药费用。2.被上诉人朱青的营养费和住院伙食补助费应按实际住院时间按20元/天计算。3.被上诉人朱青为农村户口，原审未提供相关证据证明其持续误工，其误工费应按实际住院时间按100元/天计算。4.被上诉人朱青为农村户口，虽提供了一份工作证明，但未提供工资流水及缴纳社保的证明，其残疾赔偿金应按农村标准计算。5.上诉人不是侵权人，不应承担精神损害抚慰金，即使要承担，原审认定5000元过高，应以3000元为宜。6.鉴定费不应由上诉人承担。被上诉人朱青、殷红生均未提交书面答辩状。被上诉人朱青向原审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等损失共计123628.9元，其中：医疗费43795.88元、住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）、营养费3300元（50元/天×66天）、误工费14200元（100元/天×142天）、护理费3695.04元（102.64元/天×36天）、伤残赔偿金67638元（33819元/天×20年×10%）、精神抚慰金5000元、伤残鉴定费700元、交通费500元，以上合计140628.9元，核减被告已经支付的17000元，两被告还需赔偿123628.9元；2.本案诉讼费由被告承担。原审法院认定事实：2019年2月22日15时10分许，被告殷红生驾驶的赣Ｂ×××**小型轿车与林春香驾驶的本铃牌二轮助力车（搭载朱青）发生相撞，造成案外人林春香、原告朱青受伤的交通事故。经交管部门认定，由被告殷红生承担事故全部责任，案外人林春香及原告朱青无责任。事故发生后，原告被送往赣州市南康区第一人民医院住院治疗36天共花费医疗费41563.62元（门诊费1269元＋住院医疗费40294.62元）。后原告在赣州市南康区第一人民医院门诊治疗花费1277.24元，在赣州市人民医院门诊治疗费花费955元，合计医疗费为43795.86元。原告朱青出院医嘱：加强营养。被告殷红生垫付医疗费7000元，被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司垫付医疗费10000元。经原告委托，南康明信司法鉴定中心于2019年7月15日出具《司法鉴定意见书》，评定朱青系十级伤残。原告为此支付鉴定费700元。诉讼过程中，被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司对原告的伤残等级提出异议并申请鉴定，原审法院根据被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司的申请委托江西赣州司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，鉴定结论为：朱青的伤残等级评定为十级伤残。被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司支付鉴定费700元。被告殷红生驾驶的赣Ｂ×××**小型轿车登记在被告殷红生妻子罗春花名下，车辆在被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保交强险及商业三者险100万元不计免赔，事故发生在保险期间内。另查明，原告的户籍为农业家庭户口。原告自2017年5月开始在南康区新易捷维修服务部从事洗车服务工作并在该处居住，月工资平均3000元／月。原审法院认为，原告向法庭提交的本起交通事故认定书，各方当时均未提出异议，故予以采信。原审法院根据被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司的申请委托江西赣州司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，其评定朱青的伤残的等级为十级伤残，原、被告未提出异议，故对其伤残等级的鉴定结论予以采信。原告主张的医疗费43795.86元、住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）、精神抚慰金5000元、鉴定费700元均事实清楚、证据充分，计算金额适当，故予以支持。原告主张的营养费过高，结合原告住院时间及出院医嘱（加强营养，原审法院酌定10天）计算46天计为2300元（50元/天×46天）。原告虽提供工作证明但未提供工资银行流水等证明误工情况，结合其伤情及工作情况，原告主张其误工费计算142天（计算至评残前一天）计为14200元（3000元/月÷30天×142天）合理，本院予以支持。原告主张的护理费计算错误，应予以纠正，其护理费应参照本省2018年私营单位居民服务行业年平均工资标准计算36天计为3691.33元（37426元/年÷365天×36天）。原告的户籍虽为农业家庭户口，但其从2017年开始在南康区城区居住工作，其收入来源和消费支出均发生在城镇，故其主张其残疾赔偿金按城镇标准计算计为67638元（33819元/年×20年×10%），理由充分，故予以支持。原告主张的交通费未提供证据予以证明，故不予采信，但考虑到该费用实际发生，原审法院酌情支持400元。综上，原告因交通事故造成的损失为：医疗费43795.86元（住院医疗费40294.62元＋门诊医疗费3501.24元）、住院伙食补助费1800元、营养费2300元、误工费14200元、护理费3691.33元、残疾赔偿金67638元、精神抚慰金5000元、鉴定费700元、交通费400元，合计139525元。原告的上述损失，根据我国保险法相关规定及当事人的保险合同约定结合交通事故责任划分，应由被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险范围内予以全部赔偿，核减其诉前垫付的10000元，还应赔偿129525元。被告殷红生要求本案一并处理其向原告垫付的7000元合理，故予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中国人民共和国》最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险范围赔偿原告朱青损失122525元（129525元-7000元）；二、由被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司返还被告殷红生垫付款7000元；三、履行期限：限被告于本判决生效后二十日内履行完毕（可将赔偿款转入赣州市南康区人民法院账1510006929024905373，开户行：南康工商银行服装城支行，汇款时请载明案号）。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2778元（原告预交2728元，被告殷红生减半预交25元），减半收取1389元，鉴定费700元，合计2089元，由原告朱青负担89元，由被告殷红生负担2000元。二审中，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于医疗费问题。非医保用药费用虽然不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人民法院仅对医疗费用的必要性、合理性进行审查，在程序上和实体上对医保用药费用和非医保用药费用不作界定和区分。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则患者支出均应属合理。上诉人主张应扣除15%的非医保用药费用的上诉理由不成立，本院不予支持。关于营养费、住院伙食补助费问题。原审根据被上诉人朱青的伤情、年龄、健康状况等因素，结合当地生活水平及司法实践，酌定按50元／天计算其营养费及住院伙食补助费并无不当，可予维持。关于误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。被上诉人朱青因本案交通事故于2019年2月22日受伤，并于2019年7月15日定残，原审认定其误工期为142天并无不当，可予维持。被上诉人朱青原审提交的南康区新易捷汽车维修服务部的营业执照复印件及该公司出具的证明，能证明其于事故发生前有固定收入，确因本案交通事故造成误工损失，原审按100元／天计算其误工费并无不当，可予维持。关于残疾赔偿金适用标准问题。被上诉人朱青原审提交的赣州市南康区龙回镇三益村村民委员会出具的证明、南康区新易捷汽车维修服务部的营业执照复印件及该公司出具的证明，能证明被上诉人朱青自2017年5月开始在赣州市南康区居住，原审按城镇标准计算其残疾赔偿金有事实和法律依据，应予维持。关于精神损害抚慰金问题。被上诉人朱青因本案交通事故受伤被评定为十级伤残，原审根据当事人的过错程度，结合当地生活水平，参照本地司法实践，酌定精神损害抚慰金为5000元并无不当，可予维持。关于鉴定费问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费系被上诉人朱青为证明其伤残程度支付的必要、合理费用。原审判决上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担鉴定费于法有据，应予维持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1409.18元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  王丽琼审 判 员  朱志梅审 判 员  李 婷二〇二〇年四月三日法官助理尹小芳代理书记员  李丽华