重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0105民初8436号原告：龙某，女，1960年5月17日出生，汉族，住重庆市渝中区。法定代理人：田洪荣（龙某之夫），1951年5月13日出生，汉族，住四川省岳池县。委托诉讼代理人：武志豪，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨冬青，重庆智渝律师事务所实习律师。被告：向承毅，男，1987年8月19日出生，汉族，住四川省资阳市安岳县。被告：湖南美中环境物业管理有限公司重庆市南岸分公司，住所地重庆市南岸区南坪街道江南大道****，统一社会信用代码91500108MA5YY6TY1N。负责人：陈兴贵，经理。上列二被告共同委托诉讼代理人：谢泽琴，重庆渝永律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地，住所地重庆市江**建新西路**21-1至21-6会信用代码91500105666419801U。负责人：张怀志，总经理。委托诉讼代理人：余玲娜，女，1979年9月29日出生，汉族，该公司员工，住重庆市渝**。委托诉讼代理人：孔向，男，1991年6月6日出生，汉族，该公司员工，住新疆察布查尔锡伯自治县。原告龙某与被告向承毅、湖南美中环境物业管理有限公司重庆市南岸分公司（以下简称湖南美中南岸分公司）、渤海财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称渤海财险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案共计开庭四次，其中第一、三、四次开庭时，原告龙某的法定代理人田洪荣及其委托诉讼代理人武志豪、杨冬青，被告向承毅、湖南美中南岸分公司的委托诉讼代理人谢泽琴，被告渤海财险重庆分公司的委托诉讼代理人余玲娜、孔向到庭参加诉讼；第二次开庭时，被告向承毅、湖南美中南岸分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。龙某向本院提出诉讼请求：判决向承毅、湖南美中南岸分公司、渤海财险重庆分公司赔偿龙某因本次事故造成的损失共计2030013.99元，包含住院医疗费99041.8元、门诊费用1773.56元、药品费用6412.1元、住院伙食补助费11640元（60元/天×194天）、营养费8000元、后续医疗费125000元（5000元+1000元/月×12个月×10年）、残疾赔偿金697780元（34889元/年×20年）、鉴定前（受伤之日2018年9月19日至定残前一日2019年10月7日）护理费91920元（120元/天×2人×383天）、鉴定后护理费876000元（120元/天×2人×365天×10年）、交通费6000元、误工费38300元（100元/天×383天）、精神损害抚慰金60000元、其他合理损失2546.53元（定残前产生的抽纸、湿巾等生活用品及护理用品费用）、鉴定费5600元（包含无民事行为能力的鉴定费及伤残等级、护理时限的鉴定费），上述费用先由渤海财险重庆分公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由向承毅和湖南美中南岸分公司承担70%的赔偿责任即1457009.79元，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。事实和理由：2018年9月19日14时37分，向承毅驾驶渝AXXX**轻型仓栅式货车沿重庆市南岸区江南大道从南坪下穿道往南滨路方向行驶，当车行至江南大道会展中心车站路段时，该车车前与从车行方向由左至右横过道路的行人龙某接触，造成龙某受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，交警部门认定向承毅、龙某承担事故同等责任。渝AXXX**车系湖南美中南岸分公司所有，该车在渤海财险重庆分公司投保了交强险和商业三者险。因双方就赔偿一事协商无果，故提出上述诉讼请求。向承毅辩称，对事故经过无异议，对责任划分有异议，事发时，向承毅正常行驶，龙某横过道路造成交通事故，应承担主要责任。向承毅系湖南美中南岸分公司员工，事发时系履行职务，向承毅不应当承担赔偿责任。龙某的损失应先由保险公司承担责任，不足部分由龙某承担70%的责任，湖南美中南岸分公司承担30%的责任。对于龙某主张的各项费用，其中医疗费以票据为准，不认可药品费用，对住院伙食补助费的标准无异议，住院天数由法院核实，不认可营养费，后续医疗费以实际产生为准，残疾赔偿金按农村居民标准计算，认可住院护理费，鉴定后的护理费按照1人护理、120元/天计算，认可交通费1000元，误工费由法院依法处理，龙某负事故主要责任，不认可精神损害抚慰金，不认可其他合理损失，鉴定费以票据为准。湖南美中南岸分公司辩称，渝AXXX**车系我司的垃圾清运车，该车非营运车辆。我司向渤海财险重庆分公司投保了交强险和商业三者险1000000元，事故发生后，我司垫付了龙某医疗费40000元，要求纳入本案处理。其他意见同向承毅的答辩意见一致。渤海财险重庆分公司辩称，对事故经过无异议，对责任划分有异议，渝AXXX**车以营业货运性质在我司投保了交强险和商业三者险1000000元，未购买不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。根据商业三者险保险条款约定，事故车辆承担同等责任时，未购买不计免赔附加险，商业险应扣除10%的免赔率。湖南美中南岸分公司未向我司提供事故车辆的营运证和驾驶员的从业资格证，属于我司商业险免赔事项。事故发生后，我司共向龙某垫付费用50000元，要求纳入本案处理。对于龙某主张的各项费用，我司认可营养费800元、交通费800元，残疾赔偿金按农村居民标准计算，护理费按一人护理的标准计算，不认可精神损害抚慰金，关于医疗费，要求扣除30%的非医保费用，我司不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2018年9月19日14时37分，向承毅驾驶渝AXXX**轻型仓栅式货车沿重庆市南岸区江南大道从南坪下穿道往南滨路方向行驶，当车行至江南大道会展中心车站路段时，该车车前与从车行方向由左至右横过道路的行人龙某接触，造成龙某受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，交警部门认定向承毅、龙某承担事故同等责任。龙某受伤后即被送往重庆市第四人民医院治疗，住院170日后于2019年3月8日出院，出院诊断：1.特重型颅脑外伤：左侧额颞顶叶硬膜下血肿、大脑镰下疝、左侧额颞叶脑挫裂伤、右侧枕骨骨折、右侧枕部头皮裂伤、迟发性脑内血肿（左额颞叶）；2.胸部外伤：右侧锁骨骨折、双侧多发肋骨骨折；3.肺部感染；4.药物性肝功能损害。出院医嘱：1.门诊随访；2.继续功能锻炼，有条件可至康复医院继续住院治疗。2019年4月2日，龙某到重庆市第四人民医院治疗，住院11天后于2019年4月13日出院，出院诊断：1.继发性癫痫（外伤性）；2.癫痫持续状态；3.开颅血肿清除术后；4.颅骨修补术后；5.脑外伤。出院医嘱：1.门诊随访；2.继续口服药物控制癫痫。2019年7月30日，龙某到重庆临江门医院治疗，住院6天后于2019年8月5日出院，出院诊断：1.急性胃肠炎伴脱水；2.脑外伤后遗症；3.尿路感染。出院医嘱：建议继续治疗。2019年9月12日，龙某到重庆临江门医院住院1天后于2019年9月13日出院，出院医嘱为转上级医院进一步治疗。同日，龙某到重庆市第四人民医院治疗，住院6天后于2019年9月19日出院，出院诊断为：1.重度缺铁性贫血、低血容量性休克；2.肺部感染、双侧胸腔积液、间质性肺水肿；3.低蛋白血症；4.脑外伤后遗症；5.继发性癫痫；6.尿路感染；7.左侧额颞部人工颅板植入术后，大脑多发软化灶；8.脑干萎缩；9.左肾囊肿。出院医嘱：1.治疗周期短，继续抗感染治疗；2.院外加强营养，加强高铁元素食物摄入；3.注意翻身拍背，预防褥疮及肺部感染，加强尿管管理，避免尿路感染；4.如有不适，及时就诊。龙某受伤后共计住院194天，其中龙某在ICU病房住院38天。龙某住院期间产生住院医疗费99041.8元（不包含道路交通事故救助基金垫付的费用）。另，2019年9月13日，龙某在重庆临江门医院住院期间因进行输血治疗，产生临床用血费212元。龙某住院期间因购买护理垫、纸尿裤等辅助治疗的护理用品花费562元。本案审理过程中，龙某申请对其伤残等级、后续医疗费、护理时限、护理人数、护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行鉴定，2019年10月8日，该鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.龙某目前伤残等级属一级；2.龙某骶尾部和右外踝处压疮可行抗感染、换药治疗，约需5000元，龙某大小便失禁需定期更换导尿管、冲洗膀胱、更换尿不湿、抗感染治疗，每月约需1000元；3.龙某目前属完全护理依赖程度；4.龙某需终身护理；5.建议龙某护理人数以1-2人认定为宜。龙某支付鉴定费3500元。事故发生后，湖南美中南岸分公司向龙某垫付40000元医疗费，渤海财险重庆分公司在交强险医疗费用责任限额内向龙某垫付10000元，龙某在本案中主张的医疗费包含上述垫付费用。另，渤海财险重庆分公司在交强险死亡伤残责任限额内垫付20000元。龙某起诉后向本院申请对渤海财险重庆分公司先予执行医疗费100000元，本院经审查后于2019年9月16日依法作出先予执行民事裁定书，裁定渤海财险重庆分公司于2019年9月30日前在交强险死亡伤残责任限额内先予支付龙某20000元，渤海财险重庆分公司已履行该裁定书即向龙某支付了20000元。2019年3月12日，田洪荣向重庆市渝中区人民法院申请认定龙某为无民事行为能力人，2019年4月26日，该院作出（2019）渝0103民特180号民事判决书，判决：一、龙某为无民事行为能力人，二、指定田洪荣为龙某的监护人。另查明，龙某系农村居民，但事故发生前其已在重庆市主城区居住一年以上。事故发生时，渝AXXX**车登记在湖南美中南岸分公司名下，渝AXXX**车的行驶证载明使用性质为货运，该车在渤海财险重庆分公司投保了交强险和责任限额为1000000元的商业三者险，未购买不计免赔附加险，本次事故发生在保险期间内。向承毅系湖南美中南岸分公司职工，事发时系履行职务，其持有驾驶证和经营性道路货物运输驾驶员的从业资格证。湖南美中南岸分公司具备城市生活垃圾经营性清扫、收集服务、经营性运输服务的许可证。庭审中，渤海财险重庆分公司提交了交强险保险单、商业险保险单、投保单、投保人声明、商业险保险条款。投保单载明：投保车辆为福田BJ5030CCY-D5仓栅式运输车（新车），车辆的使用性质为营业货运，保险期间2018年6月30日0时起至2019年6月29日24时止，投保单中“投保人声明”一栏，用加黑加粗字体载明本人已经仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全无异议，申请投保。投保人签章处加盖了湖南美中南岸分公司印章，投保日期为2018年6月29日。投保人声明用黑体字载明：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种，本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，投保人签章处加盖湖南美中南岸分公司印章。《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险的责任免除部分第二十四条用黑体字加粗的方式载明：下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）……（二）驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。保险条款中第二章机动车第三者责任保险的责任免除部分第二十六条载明：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）……(六）超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。保险条款中第二章机动车第三者责任保险的免赔率部分，第二十七条用黑体字加粗方式载明：保险人在依据本保险合同约定计算赔偿的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（一）被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任的，实行20%的事故责任免赔率。庭审中，湖南美中南岸分公司与渤海财险重庆分公司一致确认若法院认定湖南美中南岸分公司需承担非医保费用，同意对超出交强险医疗限额的医疗费扣除15%的非医保费用。上述事实，有民事判决书、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、发票、保险单、投保单、投保人声明、保险条款、鉴定意见书、户口簿、居住证明、户籍信息查询单、驾驶证、行驶证、许可证、从业资格证以及当事人陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，本案的争议焦点为：一、交通事故的责任划分问题；二、渤海财险重庆分公司在商业三者险范围内是否免赔的问题；三、龙某主张的各项赔偿费用的合理性问题。关于交通事故的责任划分问题。本案中，各被告对交通事故责任认定有异议，但未举示证据予以推翻，故对于交警部门作出的道路交通事故认定书，本院予以采信，即龙某与向承毅承担同等责任，本院综合考虑事故主体、损害后果、过错程度等情形后，确定龙某承担事故40%的责任，向承毅承担事故60%的责任。渤海财险重庆分公司承保交强险的渝AXXX**车发生致本车以外人员龙某受伤的道路交通事故，渤海财险重庆分公司应当在交强险责任限额内对龙某承担赔偿责任。因渝AXXX**车投保了商业三者险，对于交强险不足赔偿的部分，渤海财险重庆分公司按照商业三者险保险合同约定承担赔偿责任。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人向承毅予以赔偿。事故发生时向承毅系履行职务，故其侵权责任由湖南美中南岸分公司承担。关于渤海财险重庆分公司在商业三者险范围内是否免赔的问题。依据投保单及投保人声明载明的信息以及商业三者险保险条款的内容，应当认定渤海财险公司在订立保险合同时已就商业三者险中的免责条款对投保人湖南美中南岸分公司尽到提示说明义务，相应条款并未违反法律规定，依法发生法律效力。渤海财险重庆分公司以渝AXXX**车不具备交通运输管理部门核发的营运证和从业资格证为由主张商业险免赔，湖南美中南岸分公司认为渝AXXX**车系垃圾清运车，其从事垃圾清运已获得行政部门许可，渝AXXX**车非营运车辆，渤海财险重庆分公司的免赔理由不成立。商业三者险保险合同约定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的情形的，保险公司不负责赔偿，但适用该免责条款的前提为营运车辆，对于何为营业性机动车，该保险合同并未明确约定。虽然渝AXXX**车的行驶证与投保单均载明其使用性质为货运，但渝AXXX**车是否系营业性车辆，应以其实际是否从事营运为准。按照通常理解，营业性机动车系指对外从事客运或者货运的车辆，根据现有证据，渝AXXX**车系垃圾清运车且具备垃圾运输的行政许可，此种情况下，渤海财险重庆分公司对渝AXXX**车系营业性车辆负有举证责任，但其并未举证证明，应承担举证不能的不利后果，同时渝AXXX**车以营业性车辆标准投保商业险，但因该车实际上并未从事营业性经营，从而未加重保险标的的危险程度，更未加重渤海财险重庆分公司对承保车辆风险程度的判断，故渤海财险重庆分公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。渝AXXX**车未投保不计免赔附加险，根据商业三者险保险合同约定，渝AXXX**车一方承担同等责任的情况下，渤海财险重庆分公司有10%的免赔率，本院予以确认。湖南美中南岸分公司与渤海财险重庆分公司就超出交强险医疗限额范围的医疗费同意扣除15%作为非医保费用，本院予以确认。关于龙某主张的各项损失，本院评判如下：1.医疗费，根据住院病历及医疗费票据，本院确认纳入本案处理的住院医疗费为99041.8元。对于龙某主张的门诊费用，龙某举示的临床用血收据与临江门医院病历载明医院对龙某采取输血治疗的内容相印证，本院确认相应医疗费212元。另龙某举示的其他门诊医疗费票据无有效的病历佐证，同时部分住院医疗费发票与门诊医疗费票据存在重合，故本院对龙某主张其余门诊费用不予支持。对于龙某主张的药品费用，因无相关医嘱及用药指引，本院不予支持。龙某住院期间因购买护理垫、纸尿裤等与治疗相关的护理用品共支付562元,本院纳入医疗费赔偿项目一并处理。综上，纳入本案处理的医疗费为99815.8元，其中非医保费用为8083.42元[（99815.8元-10000元）×60%×15%]。2.住院伙食补助费，本院按照60元/天的标准计算，龙某住院194天，其中在ICU病房住院38天，该期间不计算住院伙食补助费，主张住院伙食补助费9360元（60元/天×156天）。3.营养费，龙某被评定为一级伤残，根据医嘱及龙某的伤情，本院酌情主张营养费2000元。4.护理费，根据鉴定意见及龙某的伤情，对于定残前护理费，本院按照120元/天/人的标准计算，定残前的护理期限为2018年9月19日至2019年10月7日（定残前一日）共计384天，其中龙某在ICU住院38天，因ICU住院期间有专业的医生、护士进行护理，不需要护工护理，故ICU住院期间的护理天数应予扣除，故本院主张定残前护理费41520元（120元/天×1人×346天），定残后护理费，本院按照120元/天/人的标准计算，龙某主张定残后护理期限为10年，不违反法律规定，本院予以确认，主张定残后护理费438000元（120元/天×1人×365天×10年），故龙某的护理费共计479520元（41520元+438000元）。5.交通费，龙某未举示相关证据，但龙某就医产生交通费客观属实，本院酌情主张交通费800元。6.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，龙某未举证证明其工作及收入状况，本院按100元/天的标准计算，对于误工时间，根据龙某的伤情及鉴定意见，本院确定误工时间为2018年9月19日至2019年10月7日共计384天，龙某仅主张383天，系其处分自身民事权利的行为，本院予以确认，主张误工费38300元（100元/天×383天）。7.残疾赔偿金，龙某虽系农村居民，但其事故发生前已经在城镇连续居住一年以上，故本院按照重庆市城镇居民标准计算残疾赔偿金，残疾赔偿金按照法庭辩论终结前的上一年度即2018年度重庆市城镇居民人均可支配收入计算，结合龙某的伤残等级及定残时年龄，主张残疾赔偿金697780元（34889元/年×20年）。8.精神损害抚慰金，因龙某与向承毅系同等责任，故对精神损害抚慰金，本院不予支持。9.鉴定费，龙某主张的确认无民事行为能力的鉴定费用与本案不具有关联性，本院不予支持，对于龙某在本案中申请鉴定产生的鉴定费3500元，本院予以确认，将其纳入诉讼费处理。10.其他合理损失，因不属于法律规定的赔偿项目，本院不予支持。11.后续医疗费，根据鉴定意见及龙某的主张，本院确认后续医疗费为125000元（5000元+1000元/月×12个月×10年）。综上，纳入本案赔偿范围的费用为：医疗费99815.8元、后续医疗费125000元、住院伙食补助费9360元、营养费2000元、护理费479520元、交通费800元、误工费38300元、残疾赔偿金697780元，以上共计1452575.8元。其中属于交强险医疗费用赔偿限额的费用为医疗费99815.8元、后续医疗费125000元、住院伙食补助费9360元、营养费2000元，共计236175.8元；属于交强险死亡伤残赔偿限额的费用为护理费479520元、交通费800元、误工费38300元、残疾赔偿金697780元，共计1216400元，前述费用由渤海财险重庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，剩余的1332575.8元（1452575.8-10000元-110000元）纳入商业险的赔付范围，根据商业险合同的约定和当事人达成的协议，本院确认由渤海财险重庆分公司在商业险范围内赔偿712315.85元[（1332575.8元×60%-8083.42元）×90%]，以上共计832315.85元，扣除其已赔付的50000元，渤海财险重庆分公司还应赔偿龙某782315.85元。湖南美中南岸分公司因本次交通事故应承担的赔偿费用为87229.63元[1332575.8元×60%-712315.85]，扣除其已赔付的40000元，湖南美中南岸分公司还应赔偿龙某47229.63元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告龙某782315.85元。二、被告湖南美中环境物业管理有限公司重庆市南岸分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告龙某47229.63元。三、驳回原告龙某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17913.1元，减半收取计8956.55元，由原告龙某负担3582.62元，由被告湖南美中环境物业管理有限公司重庆市南岸分公司负担5373.93元。司法鉴定费3500元，由原告龙某负担1400元，由被告湖南美中环境物业管理有限公司重庆市南岸分公司负担2100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  王昭锦二〇二〇年四月四日书记员  钱俊丞