山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0203民初5212号原告：孙并盛，男，1957年8月10日出生，汉族，住青岛市市**。委托诉讼代理人：颜佩栋，山东飞浩律师事务所律师。被告：李壮，男，1980年7月28日出生，汉族，住青岛市市**。委托诉讼代理人：贾锦林，山东锦林律师事务所律师。原告孙并盛与被告李壮机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙并盛委托诉讼代理人颜佩栋，被告李壮委托诉讼代理人贾锦林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙并盛向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费等各项损失合计174231.58元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年9月19日，李壮酒后驾驶小客车与孙并盛驾驶的出租车相撞，致使孙并盛受伤。交警认定李壮负事故全部责任。孙并盛住院治疗并构成伤残，起诉至法院要求被告进行赔偿，法院判决被告赔偿了部分损失。之后孙并盛又多次因伤进行治疗，双方就赔偿问题未能达成一致意见，因此再次具状法院，请求法院判如所请。李壮辩称，孙并盛在第一次诉讼中已经就医疗费、误工费、护理费和残疾赔偿金等损失得到了赔偿；其再次进行治疗不合理，其主张的各项损失没有合法依据。请求法院依法判决驳回孙并盛的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据质证，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2015年9月19日23时40分许，李壮醉酒后驾驶鲁Ｂ×××**号小客车在青岛市山东路雁山立交桥处，与孙并盛驾驶的鲁Ｕ×××**号出租车相撞，导致孙并盛受伤。青岛市公安局交通警察支队四方大队认定，李壮系醉酒驾驶机动车辆，应承担事故全部责任。事故发生后，孙并盛入住解放军第401医院住院治疗，被诊断为创伤性股骨干开放性粉碎性骨折（左、右）、创伤性股骨颈骨折（左）、创伤性胫骨平台开放性骨折（左）、创伤性臂丛神经损伤（右）、创伤性肋骨骨折（左侧第5、6肋骨）、头皮血肿、全身多处软组织挫裂伤、脑梗死，住院期间进行了双股骨、左胫骨平台骨折切开复位内固定、同种异体骨植骨术、左股骨颈骨折闭合复位内固定手术，经肌电图检查显示：右上肢神经源性受损。孙并盛在该医院住院至2015年11月12日出院。后因外伤致肢体活动障碍伴智能障碍，孙并盛又连续在解放军第401医院住院治疗两次，住院至2015年12月22日出院。2015年12月23日，孙并盛至青岛湛山疗养院康复科住院治疗，入院诊断为“双下肢能够轻微活动，右上肢轻度上台，握力差，自感右上肢麻木”，入院后完善相关检查，给予康复训练，住院至2016年2月1日出院；同年2月16日，孙并盛因同样症状第二次入住青岛湛山疗养院康复科，住院至同年7月12日出院。2016年7月12日，孙并盛第四次入住解放军第401医院骨科，住院期间进行了左胫骨平台骨折内固定装置取出+感染病灶清除术，住院15天后出院。2016年8月2日起，孙并盛连续第三次、第四次入住青岛湛山疗养院康复科，入院后给予常规护理，监测病情，改善关节活动度、增强肌力等对症治疗和康复治疗，于2017年1月17日出院。出院情况：神志清、精神可、纳眠可，康复训练适应，右臂仍麻木感觉异常。双下肢手术疤痕无红肿及渗出，肩关节活动受限。双下肢局部压痛，活动受限……左髋部压痛，活动受限。右手活动受限，右上肢皮肤感觉减退，肌张力可，肌力4级，右手运动功能仍受限。出院医嘱为：建议继续康复治疗，不适随诊。2016年3月14日，孙并盛具状本院，要求李壮及其车辆投保的中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿其因本次事故造成的各项损失，包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神损害抚慰金合计571778元。该案诉讼过程中，孙并盛申请本院委托司法鉴定机构对其伤残等级、误工期限、护理期限和护理人数进行司法鉴定，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对此进行鉴定，后孙并盛撤回了对误工期限和护理期限的鉴定申请，该所于2016年6月20日出具司法鉴定意见书，认定1、孙并盛交通事故致神经损伤右上肢瘫评为七级伤残，左下肢损伤评为九级伤残，右下肢损伤评为十级伤残；2、住院期间的护理人数为1人。诉讼期间，本院又根据李壮的申请，依法委托青岛青大司法鉴定所对孙并盛用药的合理性进行司法鉴定，该所出具司法鉴定意见书，认定孙并盛住院期间用药基本合理。李壮还申请对孙并盛住院期间的合理性进行鉴定，对此本院未予鉴定。2017年9月18日，本院做出（2016）鲁0203民初2788号民事判决书，认为肇事车辆投保了交强险，保险公司应当首先在交强险限额内承担赔偿责任，因李壮为醉酒驾驶肇事，因此超出交强险限额损失应当由李壮承担。上述孙并盛在解放军第401医院住院四次、在青岛湛山疗养院住院四次等证据合法有效，医疗费共计277753元，其中孙并盛自己承担了71319元；孙并盛住院合计468天，按照每天20元计算住院伙食补助费；按照青岛市职工工资标准计算其至2016年5月23日止的误工费损失；对其主张的住院468天的护理费损失予以支持。判决中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险医疗费和死亡伤残限额内赔偿孙并盛各项损失120000元，超出部分492655.44元由李壮承担。李壮不服判决提起上诉，青岛市中级人民法院于2018年6月13日做出（2018）鲁02民终3962号民事判决书，认为李壮在一审提出的住院期限合理性的鉴定申请，没有相应证据支持，已经超过合理的举证期限，原审未予采纳，程序并无不当。李壮主张空挂床问题，经二审法院审查，孙并盛一审中已经提交了其先后四次入住青岛市湛山疗养院的病历、检查报告、长期医嘱单、临时医嘱单、住院费用明细及体温记录单等，上述证据真实、完整，李壮对此的上诉理由没有充分证据支持。综上，李壮上诉理由不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确。判决驳回上诉，维持原判。孙并盛再次具状本院，提起本案诉讼。孙并盛主张，为治疗其本次交通事故伤害，在上次诉讼后，其又多次住院治疗，又产生了相关损失，要求李壮进行赔偿，其主张的各项损失包括：医疗费59583.58元、住院伙食补助费22800元、误工费42408元、护理费42408元、交通费6840元、打印费22元，合计174231.58元。孙并盛主张的再次治疗过程及提供的证据如下：1、2017年2月20日至同年5月31日，在青岛市湛山疗养院第五次住院治疗100天。孙并盛提供了住院病案、检查报告、长期医嘱单、临时医嘱单和病程记录。住院科室为康复科，入院情况为：“神志清，精神可。双下肢活动受限，右上肢轻度上台，握力差，自感右上肢麻木，患者为进一步康复治疗收住我院”；入院后诊疗经过为：“康复科护理常规，二级护理、测血压；对症治疗及康复治疗（大关节松动训练、耐力训练、等速肌力训练、徒手手功能训练等），完善相关辅助检查”；出院医嘱为：“建议继续康复锻炼，不适随诊”；长期医嘱单记载为：康复科护理常规、留陪人、训练等。2、2017年5月31日至同年9月22日，在青岛市湛山疗养院第六次住院治疗114天。孙并盛提供了住院病案、检查报告、长期医嘱单、临时医嘱单和病程记录，其本次住院的住院科室、入院情况、诊疗经过、出院医嘱、长期医嘱单、临时医嘱单等与第五次住院一致。3、2018年10月29日至同年11月12日，在解放军第401医院骨科第五次住院治疗14天。住院期间进行了双股骨干骨折术后内固定装置取出手术。出院医嘱为：患肢无负重功能锻炼，复查，休息至钉道愈合，不适随诊。孙并盛提供了住院病案、检查报告、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、病程记录。孙并盛主张的各项损失及提供的证据如下：1、医疗费。孙并盛提供了青岛湛山疗养院两份住院收费票据（17058元、19119元）和住院费用清单；还提供了解放军第401医院门诊医疗费单据一张（427元）、住院收费票据一张（22979.58元），和住院费用清单，以上医疗费合计59583.58元。2、住院伙食补助费。孙并盛主张，其再次住院治疗合计228天，应当按照每天100元标准赔偿其住院伙食补助费损失。3、误工费，孙并盛要求按照2018年度青岛市职工年平均工资标准计算其住院228天期间的误工费损失。4、护理费。孙并盛主张，按照住院期间医院的医嘱单，其需要陪护，要求按照上述误工费标准确定其住院期间的护理费损失。5、交通费。孙并盛要求按照每天30元标准计算其住院期间的交通费损失。6、打印费。孙并盛要求赔偿其复印病历的费用22元，其提供了资金往来结算票据一张。诉讼过程中，李壮对孙并盛治疗及护理的必要性提出异议，并申请本院委托司法鉴定机构对必要的治疗时间以及护理时间进行鉴定，本院先后委托青岛万方司法鉴定所和青岛青大司法鉴定所对此进行鉴定，两家司法鉴定机构均以伤情复杂、治疗时间长、超出鉴定能力为由将鉴定退回。本院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，对此认定本院予以采信。李壮由于过错行为造成孙并盛人身损害，其依法应当对孙并盛的损失承担赔偿责任。在第一次诉讼中，经过司法鉴定确定孙并盛因本次事故造成伤残，法院判决确定被告赔偿了孙并盛自受伤之日起至2017年1月17日之前分别在解放军第401医院和青岛湛山疗养院四次（合计八次住院）住院治疗产生的相关费用·，包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失。孙并盛提起本案诉讼，主张在上次诉讼后其又因治疗产生了相关损失，要求李壮进行赔偿。本案争议的焦点问题是孙并盛再次治疗的合理性和必要性。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。孙并盛对本次诉讼提供的两次在青岛湛山疗养院和一次在解放军第401医院住院治疗的病历完整真实，其中检查报告、长期医嘱单、临时医嘱单和病程记录记载的治疗措施与本次交通事故伤害之间存在因果关系，其提供的住院费用单据、门诊费用单据和住院费用明细与其病历相互吻合。李壮虽然对此提出异议并提出鉴定申请，但是经过本院委托两家鉴定机构不能做出鉴定意见，对此证据本院予以采信，可以认定孙并盛在这两家医疗机构进行治疗的合理性和必要性，李壮的抗辩理由不能成立。孙并盛医疗费损失认定为59583.58元。孙并盛住院伙食补助费损失为：228天*100元/天=22800元。残疾赔偿金从性质上是对受害人因伤残导致今后实际收入减少的赔偿，最长计算至定残日前一天。在上次诉讼中，法院已判决李壮赔偿孙并盛残疾赔偿金损失，并判决赔偿至2016年5月23日止的误工费损失。孙并盛再次主张误工费损失没有合法依据，对此请求本院不予支持。司法解释规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案中，孙并盛主张的即为定残后的护理费损失，对此其未提交证据证明其护理依赖程度，不能证明其在定残后仍需要护理，因此其主张的该项损失也无合法依据，对此请求本院亦不予支持。司法解释规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭。孙并盛并未提交相关票据，对此交通费损失请求本院不予支持。孙并盛提供的打印费证据非合法形式的证据，不能证明与治疗本次伤害相关，对此请求本院亦不予支持。综上，李壮应当赔偿孙并盛医疗费损失59583.58元、住院伙食补助费损失22800元，合计82383.58元。孙并盛的其他诉讼请求，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告李壮于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙并盛各项损失82383.58元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、驳回原告孙并盛的其他诉讼请求。案件受理费3785元（孙并盛已交纳），孙并盛承担1995元，李壮承担1790元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  左 杰人民陪审员  葛增荣人民陪审员  房功庆二〇二〇年四月二十日书 记 员  王 倩