山西省忻州市中级人民法院民事判决书（2020）晋09民终323号上诉人（原审原告）：王某1，女，1972年9月16日出生，汉族，岢岚县人，岢岚县中医院干部，住岢岚县。委托诉讼代理人：王某2，男，1945年8月26日出生，汉族，岢岚县人，退休职工，住岢岚县。系王某1父亲。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司，住所地：岢岚县安元街**。法定代表人：徐某，该支公司经理。委托诉讼代理人：卢某，男，1993年11月24日出生，汉族，忻州中支公司职工，住山西省忻州市忻府区元遗山北路****楼******1。被上诉人（原审被告）：杜某，男，1971年9月17日出生，汉族，岢岚县人，岢岚县中医院干部，住，住岢岚县/div>上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司、王某1因与被上诉人杜某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省岢岚县人民法院（2019）晋0929民初484号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王某1的委托诉讼代理人王某2、上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司的委托诉讼代理人卢某，被上诉人杜某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某1向一审法院起诉请求：依法判令二被告赔偿王某1因县中医院扣除的工资6470元误工费以及赔偿王某1因康复治疗支出医疗费、交通费、住、住宿费等各项费用16774元。事实和理由：2017年7月25日早上上班时间，我与杜某在中医院发生交通事故，我所在单位岢岚县中医院从2018年9月30日-2019年4月30日扣除工资福利9130元。我在治疗中住院手术康复治疗花费医疗费12250元、交通费2689.5元、住、住宿费1835元计16774.5元。一审被告杜某辩称，事实确实是我倒车把王某1给撞了导致其受伤，我对王某1的诉求无异议，我未参与治疗不清楚。一审被告中国人民财产保险股份有限公司辩称，对事实无异议，对妇科门诊有异议，需要有证据例如医疗鉴定这些来支持吧，对减少的工资是属于工伤，王某1已经由我公司赔偿给伤残赔偿金，不应该继续要求杜某赔偿。另外，此次交通事故是有主次责任的，但王某1却是按我方全责来要求赔偿的，我认为商业险应该按三七来分。一审法院查明的事实，2017年7月25日8时20分许，杜某在岢岚县中医院院内楼前倒车过程中与王某1骑乘电动车发生碰撞，致王某1受伤住院治疗，两车不同程度受损的道路交通事故，该起交通事故发生后，因王某1受伤不能去所在单位上班，岢岚县中医院从2018年9月30日至2019年4月30日扣除其工资福利等9130元。另外，王某1住院手术康复治疗支出医疗费12250元（其中包含妇科门诊医疗票据17支，金额4492.2元），支出交通费2689.5元、住、住宿费1835元/div>同时查明，该起交通事故发生后，王某1与杜某均未及时报警，致使事故现场已破坏，岢岚县公安局交通警察大队未能对该起事故作出事故责任认定，仅出具一份道路交通事故证明。另查明，杜某驾驶的车牌号为×××小轿车在中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，责任限额为300000元。该起事故发生在保险期内。上述事实有当事人陈述，庭审笔录、证人证言、医疗费、交通费、住、住宿费支出凭证等证据证实实清楚，证据确实充分，可以认定。一审法院认为，公民的生命健康权受法律的保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。因本次交通事故未作出事故责任认定，结合法院作出的（2018）晋0929民初235号民事判决书和（2018）晋0929民初466号民事判决书认定的责任划分比例，法院认定杜某对王某1因本起交通事故受伤造成的损失承担70%的赔偿责任，剩余30%的损失由王某1自行承担。结合王某1诉讼请求和相关法律司法解释的规定，经法院审查核定，王某1因受伤未能上班被其单位岢岚县中医院扣除的工资福利等6470元；王某1住院手术康复治疗支出的医疗费为7757.8元、交通费为2689.5元、住、住宿费为1835元计18752.3元，依法应由中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司在商业第三者责任保险限额内按70%的责任比例予以赔偿即赔偿18752.3×70%=13126.61元，剩余5625.69元由王某1自行负担。对于中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司在庭审中辩称王某1在妇科门诊就诊有异议，该17支票据合计4492.2元，产生的原因是否与本次事故有关联性应由相关专业技术部门进行鉴定，对该17支医疗费票据不予采信。故对于中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司此项辩称理由予以支持。本案经调解无效，经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，山西省岢岚县人民法院于2019年12月11日作出判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司在本判决书生效之日起十五日内赔偿原告王某1误工费、医疗费、交通费、住、住宿费131261元；二、驳回原告王某1其他诉讼请求。案件受理433.44元，原告王某1负担190.44元，被告杜某负担243元。判后，王某1表示不服上述判决，向本院上诉请求：上诉请求:1、请求将判决的误工费6470元、交通费2689.50元、住、住宿费1835元商业三者险中按70%理赔改判为强制保险中全额理赔。2、请求将不予采信理赔的19支妇科票据4492.20元医疗费,改判为商业三者险中按70%理赔。3、请求庭审时,被上诉人杜某到庭,上诉人将出示证据与被上诉人当面质证。事实和理由:上诉人王某1与被上诉人杜某机动车交通事故纠纷一案在岢岚县人民法院第三次提起诉讼。请求:(1)赔偿用人单位扣除的工资福利6470元误工费。(2)赔偿术后康复治疗医疗费12250元、交通费2680.50元、住、住宿费1835元计16774.50元。岢岚县人民法院于2019年12月11日依法开庭审理了本案。庭审中王某1提供的证据原件经杜某、保险公司认真审查,核算确认票据真实,金额准确均认可无异议。通过法庭举证、质证、辩论做出判决为:误工费6470元,交通费2689.50元,住,住宿费1835元计10994.50元,从商业三者险中按70%赔偿7696.15元。医疗费12250元取消妇科19支票据4492.20元,下余7757.80元从商业三者险中赔偿70%计5430.46元。上诉人认为：《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任。(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被上诉人杜某在中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司既投保机动车第三者责任强制保险,又投保机动车第三者责任商业保险。强制保险限额12.2万元,商业三者险限额30万元。上诉人第一次诉讼时没有伤残鉴定,除强制保险支付10000元医疗费,其余费用全部从商业三者险中按70%支付。第二次诉讼作出伤残鉴定,强制保险11万元,支付83775.87元,还剩余26224.13元。而本次诉讼的误工费、交通费、住、住宿费共计109940元,属强险中支付项目,支付后还余15229.63元。交通事故赔偿的原则是:交强险就在12.2万的范围内予以赔偿。只要受害人不是全责的,赔偿数额在12.2万内是不按照责任划分的。强险中1万元医疗费包含医疗费、营养费、住、住院伙食补助费残赔偿金11万元包含误工费、交通费、住宿费、护理费、伤残赔偿金、伤残器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。所以本次诉讼的误工费(首次)、交通费、住、住宿费应先从强制保险中赔偿商业三者险中赔偿70%是不合理的,应予改判。上诉人认为：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条【医疗费】明确规定:医疗费根据医疗机构出据的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。庭审中杜某对医疗费的所有票据没有提出异议均都认可。中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司对医疗费中妇科票据有异议,但没有承担相应的举证责任用证据说明它没有必要性不合理加以佐证，法院判决时却予以采信。而且再次提出产生的原因是否与本次事故有关联性,应由相关专业技术部门进行鉴定为由,对山医大二院出据的诊疗、收款凭证及王某1的举证加以否定。山西医科大学第二医院本身就是集医疗、教学、科研为一体的专业技术部门,他们所出据的每一份诊断证明书、医疗手册、处方、医嘱、病历、收款凭证都具有法律性,本身就是鉴定结论。而且做到了既对交通事故负责又对医疗保险负责。中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司再提出医疗鉴定是不正当的。鉴于岢岚县人民法院在第二次诉讼判决时提出由相关专业技术部门鉴定的说法,王某1在本次诉讼状送交时就附带有请求法院委托鉴定的申请书。但得到的回答是他们也不知道哪里有这样的专业技术鉴定部门,无法委托。上诉人认为:被上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司未承担举证责任就采信的做法不公正不公平;而提出由相关专业技术部门鉴定但又不能给予委托鉴定就不采信理赔的做法不合理。应予以改判。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定,请求支持上诉人的上诉请求。中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司表示不服上述判决，向本院上诉请求：将山西省岢岚县人民法院作出的(2019)晋0929民初484号判决改判或者发还重审。事实和理由:被上诉人诸多症状和病症与本案无关,一审未完全剔除非本次事故疾病损伤费用。杜某辩称：同意原审判决，王某1的所有费用都应由保险公司理赔。经审理查明，本院二审对一审查明的基本事实予以确认。本院认为：关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司诉称的王某1因此次事故所致损伤的医疗费用是否包含其它疾病的费用的问题。经审查，原审法院在认定王某1此次事故的医疗费用时就已经扣减了与案涉事故无关的其他医疗费用，上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司并没有提供具体的医疗费用项目清单证据来证明还存在不属于此次交通事故造成的额外医疗，故上诉人的该项上诉请求理由不足，本院不予支持。关于上诉人王某1主张的因此次交通事故造成的人身损害赔偿中的误工费、交通费、住、住宿费应由保险公司在交强险中全额理赔的问题审查，根据前案生效判决所认定的赔偿项目归类的划分办法，且上诉人并未对已经生效的裁判启动审判监督程序，上诉人请求改判的理由不足，本院不予支持。关于上诉人王某1诉称的妇科票据的医疗费属于此次事故产生的医疗费用，应由保险公司赔偿的问题。经审查，上诉人王某1没有提供专业性或者医嘱证据来证明妇科治疗是由该起交通事故引起的，故上诉人的上诉请求无事实根据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费271元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司岢岚支公司负担129元，由上诉人王某1负担142元。本判决为终审判决。审判长 孙建新审判员 杨 剑审判员 梁晓莉 二〇二〇年四月三十日书记员 贾雨京