江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0684民初688号 原告：张某某，女，1945年11月3日生，汉族，住海门市。 法定代理人：方某（系张某某之子），男，1968年8月22日生，汉族，住海门市。 委托诉讼代理人：徐燕，江苏海萌律师事务所律师。 被告：东某某，男，1955年10月10日生，汉族，住海门市。 委托诉讼代理人：江建芳（系东某某妻子），女，1959年12月13日生，汉族，住海门市。 被告：东某，男，1975年11月10日生，汉族，住海门市。 委托诉讼代理人：朱国萍（系东某妻子），女，1978年2月22日生，汉族，住海门市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司（统一社会信用代码9132059473441320XA），住所地苏州工业园区苏雅路**。 负责人：黄垚，总经理。 委托诉讼代理人：高霏，江苏信阳光律师事务所律师。 原告张某某与被告东某某、东某、中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某的法定代理人方某、委托诉讼代理人徐燕，被告东某某的委托诉讼代理人江建芳，被告东某的委托诉讼代理人朱国萍，被告保险公司的委托诉讼代理人高霏参加了庭审。本案现已审理终结。 原告张某某向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项损失391832元（保险公司已付160000元）。事实和理由：2018年2月18日，东某某驾驶小型轿车与方兰田驾驶电动自行车（后载张某某）发生碰撞，造成方兰田、张某某受伤、二车不同程度损坏。海门市公安局交通警察大队认定东某某承担事故主要责任。东某某驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，现要求被告予以赔偿。 被告东某某辩称，对事故事实及责任认定没有异议，我为张某某垫付了2万元。 被告东某辩称，对事故事实及责任认定没有异议，案涉车辆系我所有，当时借给东海华使用。 被告保险公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议，肇事车辆在我公司投保了交强险、商业险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。我公司已在交强险限额内赔偿1万元，在商业险限额内赔偿15万元。 经审理查明，2018年2月18日18时许，东某某驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车在苏3**省道海门市正余镇人民路路口东侧地段，与方兰田驾驶电动自行车（后载张某某）发生碰撞，造成方兰田、张某某受伤、二车不同程度损坏。4月9日，公安机关作出了事故责任认定，认定东某某承担事故主要责任，方兰田承担事故次要责任，张某某不承担事故责任。 东某某驾驶的苏Ｆ×××××号小型轿车系东某所有，东某将该车出借给东某某使用，该车在保险公司投保了交强险和第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。审理中方兰田表示交强险限额优先由张某某赔付。 2019年10月28日，南通市精神卫生中心司法鉴定所受海门市交通事故网上数据一体化处理中心（以下简称：一体化中心）委托，对张某某智能与精神状态作出的鉴定意见为：1、罹患脑外伤后智能损害（轻度），2、罹患脑外伤后神经症样综合征，3、日常生活有关的活动能力重度受限。2019年10月25日，受一体化中心委托，南通三院司法鉴定所对张某某进行了法医学检查，并于11月14日就张某某伤残程度及“三期”等作出的鉴定意见为：张某某因外伤致右侧额颞叶、右侧小脑半球及左侧额叶挫伤血肿，左侧额颞部硬膜下血肿，左侧额部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，脑室系统积血，右侧枕骨骨折；其脑外伤后智能损害，脑外伤后神经症样综合征评定为八级伤残；张某某护理期限180日（其中2人护理100日，1人护理80日），营养期限90日。 另查明，2018年5月17日，原告与保险公司自行达成“道路交通事故调解赔偿协议”，主要内容为：张某某发生的医疗费258045.5元，伤者家属无力承担后续费用，保险公司扣除交强险垫付的10000元外，商业险内先行赔付医疗费150000元。 本案在审理过程中，原告主张损失如下：医疗费288212.12元、住院伙食补助费1836元、营养费900元、护理费28000元、残疾赔偿金110166.34元、精神损害抚慰金15000元、交通费、住宿费8150元、其他费用2576元（轮椅388元、助行器88元及尿不湿费用）、车损1000元、鉴定费3700元。 被告保险公司质证后发表如下意见：医疗费中对2019年7月17日住院费1333.71元有异议，其中个人自付974.2元是治疗支气管炎，与本案无关；2019年7月5日住院费1890.85元，个人自付1117.32元，其余不认可；人血白蛋白的费用不认可；救护车费属交通费；2019年12月13日二张发票发生在鉴定之后，不认可；上海长海医院30元是医保统筹，不认可；南通济生堂大药房购药92.5元、33.1元无医嘱，不认可；营养费、护理费、车损无异议；住院伙食补助费认可97天；残疾赔偿金应按照旧标准计算；精神损害抚慰金认可10500元；交通费认可500元，住宿费不认可；其他费用2576元无医嘱，不认可;鉴定费不属理赔范围。 对原告损失，经双方当事人举证、质证后，本院认定如下： 1、医疗费282963.65元。原告提供了病历、出院小结、医疗费发票、用药清单。审理中原告提交的医疗费发票金额为30166.62元，另有发票258045.5元原告在与保险公司庭前调解时交付保险公司。关于人血白蛋白的费用，南通大学附属医院出具的病情证明书明确医嘱原告购买，予以认定；原告前往上海长海医院脑外科门诊，诊疗费用30元未由医保统筹支付，应予支持；原告于2019年7月17日至20日住院费1333.71元系因“畏寒发热”入院治疗，2019年12月13日检查费用366元、2019年12月13日至12月16日住院费用1532.31元系因“反复咳痰伴发热”检查、住院，原告未能举证该三笔医疗费用系因本起交通事故引发，且原告亦通过医保统筹支付部分医疗费，故不予支持；原告于2017年7月5日至7月7日发生的住院费1890.85元，此时本起事故尚未发生，原告要求赔偿显属无理；南通济生堂大药房购药92.5元、33.1元无医嘱，不予支持；原告已交付保险公司医疗费发票258045.5元予以认定；急救站收取的救护车费150元原告未作为医疗费主张。据此，本院认定原告医疗费用为282963.65元。 2、住院伙食补助费1746元。 3、营养费900元。 4、护理费28000元。 5、残疾赔偿金110166.34元。 6、精神损害抚慰金12000元。 7、交通费2500元（包括救护车费），原告住院治疗，故住宿费不予支持。 8、残疾器具费476元（轮椅388元、助行器88元，其他费用无医嘱或法医鉴定，不予支持）。 9、车损1000元。 以上合计439751.99元，其中交强险限额内损失121000元（包括精神损害抚慰金），交强险限额之外的损失318751.99元。鉴定费3700元。应作为诉讼费用处理。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，超出限额的损失由事故责任方按责任比例赔偿，其中肇事驾驶员应当承担的部分由肇事车辆投保的保险公司在商业险赔偿限额内依法予以赔偿。东某某驾驶的苏Ｆ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间，故保险公司应在交强险限额内赔偿原告各项损失121000元,东某某承担事故主要责任,故保险公司应在商业险限额内赔偿原告各项损失318751.99元×80%=255002元。关于保险公司已付160000元，保险公司辩称收到原告医疗费发票258045.5元，根据事故责任在交强险内赔偿10000元，在商业险内赔偿150000元，其余作为非医保用药扣除。本院认为，根据事故责任，保险公司收到原告医疗费发票258045.5元，应在交强险、商业险限额内赔偿原告208436.4元，保险公司辩称扣除非医保用药未能提供证据，且双方订立的赔偿协议中载明收到原告医疗费发票258045.5元，商业险内先行赔付医疗费150000元，对余款未能明确作为非医保用药扣除，也未明确由原告放弃，故保险公司的辩称理由不能成立，不予采信。保险公司已支付的16万元，从赔偿款中扣除，东某某垫付的2万元，原告应予返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司在交强险、商业险限额内赔偿原告张某某各项损失376002元，扣除已付160000元，尚需支付216002元。 二、原告张某某返还被告东某某20000元。 上述一、二项相抵，由中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司于本判决生效后十日内支付张某某196002元（户名：张某某，开户行：中国农业银行股份有限公司海门市正余支行，账号：62×××69），支付东某某20000元。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。 案件受理费754元，鉴定费3700元，合计4454元（原告已预交），由原告张某某负担790元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司负担3664元（原告同意其预交案件受理费中的剩余部分由被告向其直接支付，本院不再退还），由中国太平洋财产保险股份有限公司某某分公司于本判决生效之日起十日内向原告张某某支付，汇入其上述银行账户。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费 1507元（该院开户银行：中国银行南通市濠南路支行；户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65）。 审判员  鲁建春 二〇二〇年四月十日 书记员  张婷婷