广东省梅州市梅江区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1402民初337号原告：李福林，男，汉族，1949年2月1日出生，身份证号码441************118，现住梅州市梅江区**********质队基地02栋406房。委托诉讼代理人：谢洪文，广东立政律师事务所律师。被告：李小清，男，汉族，1971年10月20日出生，身份证号码362************85X，现住梅州市梅江区*********口东溢艺术玻璃厂。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，统一社会信用代码：914***********377E，地址：梅州市******。负责人：吴建尤，总经理。委托诉讼代理人：王正君，该公司员工。原告李福林诉被告李小清、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称“人保梅州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李福林的委托诉讼代理人谢洪文、被告人保梅州公司的委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼，被告李小清经本院传票传唤，无正当理由不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李福林向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告损失213481.61元，由被告人保梅州公司在承保范围承担赔偿责任，不足部分由被告李小清承担，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；2.本案诉讼费由以上被告承担。被告人保梅州公司辩称，事故粤M*****号车在答辩人处投保了交强险和商业第三者险100万含不计免赔；事故发生后，答辩人支付了10000元给原告，应在理赔款中予以扣减；原告主张的其他各项赔偿费用有不合理部分，依法应予扣减，具体为：1.医疗费金额按发票金额计算，但应扣减15%的自费药金额，医保报销部分亦应扣减。2.后续治疗费，无医嘱不予认定。3.对住院期间的护理费无异议，出院后护理费无医嘱或鉴定予以确认，不应支持。4.残疾赔偿金同意按九级伤残进行计算，但赔偿标准应按户口性质进行计算，按城镇标准计算，依据不足，不应支持。5.精神损害赔偿金偏高，应按3000元计算。被告李小清未答辩。本院经审理认定事实如下：2019年6月19日7时20分，被告李小清驾驶粤M*****号轻型普通货车行至梅州市区********时，与原告李福林驾驶的自行车（承载李皓兴）发生碰撞，造成李福林受伤的交通事故。经交警认定，原告李福林和被告李小清均承担事故同等责任，李皓兴不承担事故责任。事故当日，原告李福林被送至梅州市人民医院住院治疗，被诊断为：双侧多发肋骨骨折、左侧创伤性血气胸、左侧锁骨骨折、右侧胸腔少量积血、双肺多发性挫裂伤、腔隙性脑梗死、全身多处挫裂伤等，出院医嘱载明：加强营养；继续服药,伤口换药，10天后拆除引流口缝线，1月后胸外科门诊复查。原告李福林在治疗过程中共用去医疗费96097.69元，其中在居民医疗保险基金报销27245.99元。事故粤M*****号车车主为被告李小清，在被告人保梅州公司处投保了交强险和商业险100万元含不计免赔，均在保险期限内。事故发生后，被告李小清垫付19398元，被告人保梅州公司垫付了10000元，给原告李福林，要求在本案中一并处理。诉讼过程中，原、被告协商后同意原告李福林的伤残等级按照九级计算。本案另一被侵权人李皓兴向本院提交一份《声明》，表示其在本案事故中未受伤，事故车辆交强险不用预留其医疗费部分。审理过程中，本院依职权到梅州市梅县*******作调查，该村村委会主任表示原告李福林是该村村民，李福林仅生育了三个女儿，所以一直跟女儿一起生活，李福林多年前已经搬到梅城居住。被告人保梅州公司质证表示无异议。本院认为，被告李小清驾驶粤M*****号轻型普通货车行至梅州市区********时，与原告李福林驾驶的自行车（承载李皓兴）发生碰撞，交警认定原告李福林和被告李小清均承担事故同等责任，李皓兴不承担事故责任的交通事故，有《道路交通事故认定书》、疾病诊断证明等为证，本院予以认定。原、被告均同意原告的伤残等级按九级伤残计算，本院予以确认。庭审中，原告表示复查费待实际发生后再另行主张，本院予以确认。关于赔偿标准问题。虽然原告李福林是农业家庭户口，但其提供了梅江区城北镇古洲村民委员会出具的《证明》及权属人为李环华的房地产权证（证号：粤(2019）梅州市不动产权第00003**），证明其从2017年3月开始居住在其女儿李环华位于梅州市梅江区**********质队基地02栋406房的家中，结合调查笔录中“原告李福林仅生育三个女儿，一直和女儿在梅城居住”的事实，原告主张其损失按照城镇标准计算，本院予以支持。被告人保梅州公司对原告李福林的伤残赔偿金应按照农村标准计算的主张，依据不足，本院不予采纳。关于非医保用药是否应扣减的问题，人保梅州公司主张按15%扣减非医保用药，但未举证证明本案所涉非医保用药的种类、数量，亦未举证证明其所称的非医保用药与李福林因本案交通事故所致的伤情治疗无关，其主张缺乏依据，本院不予采纳。关于原告在居民医疗保险基金报销的27245.99元，是否应扣减问题。本案为道路交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条中“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等合理费用”的规定，因交通事故产生的医疗费应由侵权人承担责任，社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除，本案中，原告李福林承担同等责任，经核查，其在居民医疗保险基金报销的27245.99元，不超过其在本次交通事故应承担的损失，故李福林基于社会保险体系所享受的专属待遇不能作为减少或免除责任方赔偿责任的理由，被告人保梅州公司主张李福林的医疗费已经得到医保报销部分应扣除的理由不能成立，本院不予采纳。根据法律、司法解释相关规定及本院认定的事实，认定原告各项损失为：1.医疗费96097.69元,有诊疗资料和发票等予以证明，本院予以支持。2.住院伙食补助费2600元（100元/天×26天）。3.营养费1000元（5000元×20%）。4.护理费3900元（150元/天×26天×1人），被告人保梅州公司同意原告住院期间的护理费请求，本院予以确认。医嘱未载明原告出院后需要护理，原告亦未提供证据证明其出院后生活确实不能自理，故本院对原告出院后护理费的主张不予支持。5.交通费酌情780元（30元/天×26天）。6.伤残赔偿金75718.8元（42066元/年×9年×20%），伤残赔偿金起算时间是定残之日，原告在2020年3月5日确定伤残等级时已年满71周岁。7.精神损害抚慰金5000元，请求合理，本院予以支持。上述费用合计185096.49元，其中医疗费项目99697.69元，伤残项目85398.8元。对原告李福林的损失，被告李小清承担60%责任，被告的车辆在被告人保梅州公司投保了交强险和商业险，因此，被告应承担赔偿责任由被告人保梅州公司交强险限额和商业险范围内赔偿。故被告人保梅州公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10000元、伤残费用85398.8元，合计95398.8元，扣除被告人保梅州公司已经支付10000元，仍需支付85398.8元给原告李福林。超出交强险部分89697.69元（185096.49元-95398.8元），被告人保梅州公司在商业险范围内赔偿53818.6元（89697.69元×60%），扣除被告李小清垫付的19398元，被告人保梅州公司仍需赔偿34420.6元（53818.6元-19398元）给原告李福林，支付19398元给被告李小清。综上，被告李小清经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，视为其自愿放弃对原告的诉请及提交证据的抗辩权利，依法可作缺席判决。原告请求合理部分，本院予以支持。被告抗辩有理部分，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起10日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿85398.8元给原告李福林；二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在本判决生效之日起10日内在商业第三者责任险范围内赔偿34420.6元给原告李福林，支付19398元给被告李小清；三、驳回原告李福林的其他诉讼请求。当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1567.4元（原告已预交），减半收取计783.7元，由原告负担243.7元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  许日鑫二〇二〇年四月十三日书记员  何立思