福建省闽清县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0124民初2866号 原告：吴孝锐，男，1960年7月21日出生，汉族，住福建省闽清县。 委托诉讼代理人：谢德美，福建皓森律师事务所律师。 被告：福建省闽清瑞美陶瓷有限公司，住所地闽清县白中镇继新村，统一社会信用代码91350124761754923G。 法定代表人：钱朝榕，执行董事。 委托诉讼代理人：郭学金，福建学金律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚兴禄，福建学金律师事务所律师。 原告吴孝锐与被告福建省闽清瑞美陶瓷有限公司（以下简称瑞美公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴孝锐及委托诉讼代理人谢德美、被告瑞美公司的委托诉讼代理人姚兴禄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴孝锐向本院提出诉讼请求：1.依法判决瑞美公司返还社会基金己支付吴孝锐工保险待遇款项共计116021.17元。(其中医疗费及住院伙食补助费11363.71元、伤残津贴20119.96元、一次性伤残补助金84537.50元)；2.依法判决瑞美公司支付吴孝锐交通费1000元、护理费1800元、停工留薪期工资为31500元、职业病诊断费108元、一次性伤残补助金差额7982.5元;伤残津贴差额8556.3元(2019年2月至2019年10月期间)及从2019年11月份起直至原告死亡止按每月支付差额部分950.7元。事实与理由:2014年1月，吴孝锐受聘于瑞美公司工作,从事放浆工,双方没有签订书面劳动合同,吴孝锐月平均工资为4500元。瑞美公司有为吴孝锐缴纳工伤保险。吴孝锐于2018年6月26日经福建省职业病防治院诊断为职业性矽肺叁期。吴孝锐依法向闽清县人力资源和社会保障局申请工伤认定,闽清县人力资源和社会保障局于2018年9月25日作出梅人社伤险(决)字(2018)43号认定工伤决定书，认定吴孝锐患职业病,属于工伤认定范围,认定为工伤。吴孝锐因患职业病于2018年11月14日在福州市肺科医疗住院治疗,于2018年11月23日出院共住院9天,花医疗费用11536.71元。而后吴孝锐依法向福州市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,福州市劳动能力鉴定委员会于2019年1月17日作出榕劳鉴伤字2019年160号鉴定结论为伤残二级,于2019年6月13日作出榕劳鉴伤字2019年160号补鉴定结论为停工留薪期共7个月。吴孝锐患职业病经认定为工伤。瑞美公司向闽清县社会劳动保险中心办理工伤保险理赔手续,工伤保险理赔款项己赔付于瑞美公司账户，具体款项为:医疗费、住院伙食补助费11363.71元、伤残津贴20119.96元、一次性伤残补助金84537.5元,共计116021.17元。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。吴孝锐月工资4500元,经鉴定停工留薪期为7个月,瑞美公司应支付吴孝锐停工留薪期工资为31500元。吴孝锐住院期间瑞美公司应支付住院期间护理费1800元(9天×200元/天)。根据《职业病防治法》第五十三条规定,职业病诊断鉴定委员会应当按照国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法进行职业病诊断鉴定,向当事人出具职业病诊断鉴定书,职业病诊断鉴定费用由用人单位承担，瑞美公司应支付吴孝锐职业病诊断费108元。吴孝锐住院期间及鉴定等实际产生交通费1000元,瑞美公司应依法予以承担。瑞美公司向社会保险经办机构投保工伤保险,但以3381.5元作为缴纳基数,其缴纳基数低于吴孝锐实际工资，低于实际工资产生的损失即差额部分应由瑞美公司承担，即瑞美公司还应支付吴孝锐差额部分，具体为:一次性伤残补助金(4500元－3381.5元)×25=27982.5元;伤残津贴:瑞美公司应从2019年2月份开始直至吴孝锐死亡止每月支付吴孝锐950.7元(4500元－3381.5元)×85%。综上所述,社会保险基金工伤保险待遇己支付至瑞美公司,瑞美公司应依法予以返还吴孝锐。依法属于用人单位承担工作保险待遇瑞美公司应依法予以赔付。瑞美公司未足额缴纳工伤保险,对于未足额缴纳产生的损失瑞美公司应依法予以承担。闽清县劳动人事争议仲裁委员会作出梅劳仲案(2019)36号《仲裁裁决书》裁决错误应依法予以纠正。为此,吴孝锐提起诉讼,恳请支持诉讼请求。 瑞美公司辩称，1.依据福州肺科医院的病历档案可确认吴孝锐在2012年已得了尘肺病的事实，因此闽清县人力资源和社会保障局作出梅人社伤险（决）字【2018】43号决定书认定吴孝锐属于工伤不符合客观事实，依据吴孝锐在劳动仲裁时提供的职业病诊断证明书内记载的职业病危害接触史可明确2000年到2003年吴孝锐的用人单位是福建省闽福陶瓷有限公司，2007年到2009年的用人单位是白汀村，2011年到2012年的用人单位是福建省闽清汇达陶瓷有限公司，基于2012年吴孝锐的尘肺病已被检测出来，因此上述三家用人单位才是吴孝锐职业病的责任主体，答辩人不是吴孝锐职业病的责任主体。2.吴孝锐入职答辩人处工作后，答辩人已为其投保了工伤保险，其所主张的工伤待遇依据工伤保险条例的规定，吴孝锐所应享受的工伤保险待遇应由工伤保险基金中支付，而不是由答辩人支付，吴孝锐通过诉讼要求答辩人予以支付没有法律依据。3.吴孝锐主张的医疗费金额经闽清县劳动保险中心审核金额为11183.71元，住院伙食补助费为180元，基于答辩人已为吴孝锐投保了工伤保险，医疗费由保险中心支付，如吴孝锐认为金额不对，其应提供发票向保险中心要求支付，交通费同样由保险中心支付，护理费因吴孝锐未经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，其主张护理费没有依据，一次性伤残补助金，停工留薪期工资、伤残津贴应按工伤缴费工资3381.5元的标准计算，伤残津贴依据法律规定是按月支付且是保险中心支付，吴孝锐应向保险中心申请按月给付，吴孝锐主张支付至死亡时止不符合工伤保险条例的规定。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：吴孝锐提供的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、疾病证明书、出院小结、职业病诊断费发票,因瑞美公司对此证据的真实性无异议,且内容与本案有关联,予以采信。银行交易明细表，由于瑞美公司汇入吴孝锐账户的不只有吴孝锐本人的工资，还包含有吴孝锐家属的工资，故不足以证明吴孝锐主张的月平均工资4500元，结合瑞美公司提供的闽清县劳动仲裁（2018）35的裁决书，可以认定吴孝锐的工资是4000元/月。 瑞美公司提供的吴孝锐于2012年在福州肺科医院的病历档案、职业病诊断证明书，因吴孝锐对此证据的真实性无异议,但内容与本案没有关联,不予采信。工伤保险凭据、梅劳仲案（2018）35号裁决书，吴孝锐对此证据的真实性无异议,且内容与本案有关联,予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的有效证据，本院认定事实如下：吴孝锐系瑞美公司员工,2014年1月开始在瑞美公司上班，从事放浆工作，每月工资4000元。瑞美公司有为吴孝锐缴纳工伤保险。2018年6月26日，吴孝锐经福建省职业病防治院诊断为职业性矽肺叁期。职业病诊断费108元。2018年9月25日，闽清县人力资源和社会保障局作出梅人社伤险(决)字(2018)43号认定工伤决定书，认定吴孝锐患职业病,属于工伤认定范围,认定为工伤。2018年11月14日，吴孝锐因患职业病在福州市肺科医院住院治疗,于11月23日出院共住院9天,花医疗费用11536.71元。2019年1月17日，经福州市劳动能力鉴定委员会鉴定,福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2019年160号鉴定结论书，吴孝锐为伤残二级,2019年6月13日，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2019年160号补鉴定结论书，吴孝锐停工留薪期共7个月(自2018年6月26日至2019年1月26日止)。吴孝锐患职业病认定为工伤，闽清县社会劳动保险中心已将工伤保险理赔款核发至瑞美公司账户，具体款项为:医疗费及住院伙食补助费11363.71元、伤残津贴20119.96元、一次性伤残补助金84537.5元,计116021.17元。2019年10月18日，闽清县劳动人事争议仲裁委员会作出梅劳仲案（2019）36号仲裁裁决书，裁决内容：“一、瑞美公司须向吴孝锐支付停工留薪期工资28000元；二、驳回吴孝锐其他请求”。2019年11月4日,吴孝锐不服该劳动争议仲裁裁决,向本院提起诉讼。 本院认为，瑞美公司是依法登记成立的企业,具有合法用工主体资格。吴孝锐在瑞美公司工作期间,患职业性矽肺叁期,经劳动行政部门认定属于工伤,并经鉴定为伤残二级,吴孝锐有权依法享受工伤保险待遇。瑞美公司已为吴孝锐交纳工伤保险费,闽清县社会劳动保险中心已核发至瑞美公司银行账户合计116021.17元的吴孝锐的医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金,应由吴孝锐享有，吴孝锐主张瑞美公司支付该款项，予以支持。根据榕劳鉴伤字2019年160号补鉴定结论书，吴孝锐停工留薪期为7个月，每月工资4000元，停工留薪期工资总额为28000元，故瑞美公司应支付吴孝锐停工留薪期工资28000元。职业病诊断费是吴孝锐为证明自己构成伤残支出的必要的合理的费用,应由瑞美公司承担，故吴孝锐主张瑞美公司支付职业病诊断费108元，予以支持。护理费、交通费属工伤保险基金支付的标准规定范围，瑞美公司已为吴孝锐缴纳工伤保险，故吴孝锐主张瑞美公司支付护理费1800元、交通费1000元，不予支持。用人单位缴纳的基本工伤保险费即是按本单位职工工资总额,并根据社会保险经办机构确定的费率缴纳,审核、核定用人单位应当缴纳的社会保险费的职责属于社会保险经办机构,瑞美公司按社会保险经办机构核定的工资标准交纳吴孝锐的工伤保险费,且社会保险经办机构亦按相关标准向吴孝锐核发工伤保险待遇,可以认定瑞美公司已为吴孝锐足额缴纳工伤保险费，吴孝锐主张瑞美公司未足额缴纳工伤保险费,缺乏依据,其据此向瑞美公司主张一次性伤残补助金、伤残津贴差额款,本院不予支持。依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十七条及《福建省〈实施工伤保险条例〉办法》第二十六条规定，判决如下： 一、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐闽清县社会劳动保险中心已核发的医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金计116021.17元; 二、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐停工留薪期工资28000元； 三、福建省闽清瑞美陶瓷有限公司于判决生效之日起十日内支付吴孝锐职业病诊断费108元； 四、驳回吴孝锐其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10元，由福建省闽清瑞美陶瓷有限公司负担，吴孝锐预交的受理费3658元予以退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  钱 旭 人民陪审员  王丽丽 人民陪审员  刘世煜 二〇二〇年四月十日 书 记 员  徐 静 附判决书引用的相关法律条文： 《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 《福建省〈实施工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。