广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1322民初813号原告：博罗县百瑞金属家具制造有限公司，住所地：博罗县罗阳镇小金**工业区，统一社会信用代码：914***********688C。法定代表人：梁某1。委托诉讼代理人：刘雪平，广东指针律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗远鑫，广东指针律师事务所律师。被告：黎荣算，男，汉族，1983年2月18日出生，身份证住址：广西贺州市八步区********70-1号，身份证号码：452************432。委托诉讼代理人：陈健，广东旭利律师事务所律师。原告博罗县百瑞金属家具制造有限公司（以下简称“百瑞公司”）与被告黎荣算劳动争议一案，本院于2020年2月19日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告百瑞公司的委托诉讼代理人罗远鑫、被告黎荣算的委托诉讼代理人陈健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告百瑞公司向本院提出诉讼请求：一、判令原告无须向被告支付工伤保险基金未支付报销的治疗费124094.98元；二、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：一、《仲裁裁决书》适用法律错误。1、《仲裁裁决书》引用《广东省工伤保险条例》第二十二条内容有误，正确的条文依据为《广东省工伤保险条例》第二十一条，但第二十一条第一款“职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。”的规定，仅仅约定的是用人单位应当采取措施救治员工，并没有对救治程度及引起的法律后果进行约定，且原告作为用人单位，在被告受伤入院后，也根据被告妻子的请求，向被告提供借款供被告治疗，积极帮助被告进行治疗。另外，被告发生工伤后，原告不服该工伤认定，并据此提出了行政诉讼，直至2019年7月18日，原告才收到惠州市中级人民法院作出的（2019）粤13行终110号《行政判决书》，至此，被告属于工伤方才确定。而被告转院去中国人民解放军广州军区广州总医院的时间是2017年7月2日，此时原、被告关于被告是否属于工伤一事尚无有效的判决，现被告因转院导致无法报销该医疗费，原告对此没有任何过错。2、根据《广东省工伤保险条例》第二十二条“工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医院机构提出，经报社会保险经办机构同意；因康复条件所限需要转院康复的，应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意”的规定，如被告需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意即可，并没有对原告作为用人单位进行约束；即使被告因康复条件所限需要转院康复的，也应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意即可，被告作为工伤职工，有权自行提出或要求康复机构提出，不必经原告的任何许可。二、《仲裁裁决书》加重了原告的义务，原告在被告受伤后，且被告受伤是否属于工伤尚未确定前，为被告提供了3万元借款，也按照先予执行裁决向被告支付了6万元治疗费，已经尽到了原告作为用人单位的积极帮助义务。另外原告已经履行了为被告购买社会保险的法定义务，被告的社保报销事宜应当由被告与社保机构自行解决，原告可提供适当协助，现社会部门拒不赔偿被告支出的医疗费用，被告可自行采取法律途径要求社保部门支付。而《仲裁裁决书》却忽视原告的上述积极帮助行为，加重原告的义务并据此认定原告存在过错，实属错误。原告百瑞公司为其主张提供证据如下:1、原告营业执照；2、被告身份证；3、仲裁裁决书及送达回证。被告黎荣算辩称，向社保部门申办转院治疗报备是百瑞公司的义务，导致社保部门不予核发工伤医疗待遇的过错在于百瑞公司。因此，百瑞公司应当向被告支付工伤保险基金未支付报销的治疗费124094.98元。依据《广东省工伤保险条例》第二十二条第一款的规定：职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。虽然该法条只是简单的一句话，但从《广东省工伤保险条例》整个法规的立法解释中可以体现出法律赋予用人单位的责任：当职工在发生工伤时应当穷尽自己的能力为工伤职工提供自己力所能及的救治手段，包括积极主动送职工前往医院救治，帮助工伤职工办理入院等手续，如确实需要转院治疗的，应当为工伤职工办理转院治疗和向社保部门申办转院治疗报备等等相关工作。而这些工作都是百瑞公司力所能及的。在工伤事故发生后，受伤的职工因伤在身的情况下，根本无法自行完成这一系列的工作。因此法律赋予了用人单位责任去为职工完成这些工作。而在实践，从整个转院治疗备案申请的流程中也可以体现出，向社保部门提出转院申请的义务人也是用人单位。因此，博罗县劳动人事争议仲裁委员会作出的博劳人仲案字（2018）597号《仲裁裁决书》查明事实清楚，适用法律正确，博罗县劳动人事争议仲裁委员会作出的裁决并未加重百瑞公司的义务，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。被告黎荣算为其辩称向本院提交如下证据：1、工伤认定书；2、惠州市第一人民医院出具的《疾病证明书》；3、中国人民解放军广州军区广州总医院出具的《诊断证明》、《出院证明》；4、治疗费发票；5、工伤保险室外转诊转院申请流程图、广东省工伤职工异地居住（就医）备案表（样表）。经审理查明，原告百瑞公司系于2010年1月27日经博罗县**监督管理局登记成立的有限责任公司（外国法人独资），法定代表人为梁某1。被告黎荣算2010年4月2日入职原告公司，任调模员，与原告订立了书面的劳动合同，月平均工资为4642元。2012年1月份起原告为被告参加了社会保险及缴纳社会保险费。2017年6月21日15时左右，被告在原告公司冲K车间52号床调模作业时，不慎撞到头部致受伤，于2017年6月22日到惠州市惠城区小金口人民医院治疗，诊断为头部外伤（右额颞顶部硬膜下血肿），小金口人民医院建议到上级医院住院治疗。2017年7月2日，被告到惠州市第一人民医院检查治疗，惠州市第一人民医院建议其“医院暂无床位，转外继续治疗”，检查治疗费为1017.88元。当天，被告到中国人民解放军广州军区广州总医院门诊检查治疗，检查治疗费为3134.9元。2017年7月3日起被告在中国人民解放军广州军区广州总医院住院治疗（住院时间从2017年7月3日至2017年9月12日，共住院71天），住院治疗费209558.8元。2018年1月11日，被告到惠州市**人民医院检查治疗，检查治疗费383.4元。以上检查治疗、住院治疗费共计214094.98元，全部由被告支付。2017年9月21日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴（确）字[2017]年D00480号鉴定结论，被告被鉴定为劳动功能障碍等级九级，生活自理障碍达不到等级，停工留薪期为2017年6月21日至2017年12月21日。2017年11月30日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴复字[2017]年D00031号《复查鉴定结论书》，被告被鉴定为劳动功能障碍等级七级，生活自理障碍达不到等级。2018年4月23日，广东省劳动能力鉴定委员会作出省级劳动能力鉴定论粤劳鉴再字[2018]年0358号，被告再次被鉴定为伤残等级为七级。2017年7月7日，被告的妻子魏小菊向博罗县人力资源和社会保障局申请工伤认定，博罗县人力资源和社会保障局于2017年9月6日作出博罗人社工伤认字[2017]第0864号《工伤认定决定书》，认定被告此次受到的人身伤害为工伤，用人单位为原告。原告收到[2017]第0864号《工伤认定决定书》不服，向惠州市人力资源和社会保障局申请行政复议，复议结果为维持博罗县人力资源和社会保障局作出的《工伤认定决定书》。原告不服，向惠城区人民法院提起行政诉讼，惠城区人民法院判决驳回原告的诉讼请求。原告又不服，上诉至惠州市中级人民法院，惠州市中级人民法院作出行政判决为驳回上诉，维持原判。因被告在工伤转院治疗期间自行垫付的工伤治疗费不能在工伤保险基金支付报销，被告与原告之间的劳动争议纠纷，博罗县劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月13日作出博劳人仲案字[2018]597号《仲裁裁决书》，认定工伤期间被告自行垫付工伤治疗费共计214094.98元，原告借了30000元给被告先予支付的治理费与先予执行（博劳人仲案先执字【2018】228号）原告支付的治疗费60000元予以扣减，裁决由原告在裁决书生效之日起三日内一次性向被告支付工伤保险基金未支付报销的治疗费124094.98元。原告不服上述仲裁裁决书，遂向本院提起诉讼。本院认为，本案系劳动争议纠纷。被告自2010年4月2日入职原告公司并签订劳动合同，双方之间建立劳动关系。《广东省工伤保险条例》第二十一条第一款规定，职工发生工伤时，用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。第二款规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救……第二十二条规定，工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经报社会保险经办机构同意；因康复条件所限需要转院康复的，应当由工伤职工、用人单位或者签订服务协议的康复机构提出，经报社会保险经办机构同意。本案中，被告于2017年6月21日在工作中受伤被认定为工伤，被告到惠城区小金口人民医院检查治疗，该院建议到上级医院住院治疗；被告到惠州市第一人民医院检查治疗，该院建议被告转外继续治疗。原告作为用人单位，在职工发生工伤时，采取措施和及时救治工伤职工是原告的法定义务。被告发生工伤时，原告应当积极主动及时送工伤职工到医院住院治疗，派人去医院处理，帮忙工伤职工办理入院等手续，确实需要转院治疗的，应当为工伤职工办理转院手续和到社保部门申请办理转院治疗手续等。虽然原告已经依法为被告参加了工伤保险并一直缴费至今，但在被告发生工伤后，原告并未积极主动关心被告的身体状况、治疗情况，未及时为被告到社保部门申请办理转院治疗手续，而是交由被告自行去治疗，未履行采取措施和及时救治职工的法定义务。向社保部门申请办理转院等相关手续并不仅仅只是由被告填表申请，原告作为用人单位亦有协助办理的义务。原告未采取措施为被告办理转院手续提供帮助，也未及时协助被告到社保部门申请转院手续，导致被告的工伤治疗费不能报销，原告具有过错，应承担被告工伤保险基金未支付报销治疗费的损失。因此，被告工伤保险基金未支付报销的治疗费124094.98元，原告应予支付给被告。综上所述，依照《广东省工伤保险条例》第二十一条第一款、第二款，第二十二条之规定，判决如下：一、驳回原告博罗县百瑞金属家具制造有限公司的诉讼请求。二、限原告博罗县百瑞金属家具制造有限公司于本判决发生法律效力之日起10日内，向被告黎荣算支付工伤保险基金未支付报销的治疗费124094.98元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 凌升光二〇二〇年四月十五日法官助理 林瑞菁书 记 员 凌天乐