江苏省扬州市江都区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1012民初93号原告：张义，男，1972年1月8日出生，汉族，住扬州市江都区。法定代理人：孔某（张义之妻），女，1971年7月31日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：吴咸军，扬州市江都区仁平法律服务所法律工作者。被告：程远高，男，1979年7月13日出生，汉族，住扬州市江都区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司，住所在泰州市江洲南路**。负责人：刘菁，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚俊，该公司员工。原告张义与被告程远高、中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月2日公开开庭进行了审理。原告张义的委托诉讼代理人吴咸军、被告程远高、被告保险公司的委托诉讼代理人姚俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张义向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计53322.43元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年9月20日22时01分左右，原告张义驾驶苏Ｋ×××**号普通二轮摩托车由北向南行驶至扬州市江都区新都南路与万寿街交叉路口处，在左转弯过程中与由南向北行驶的被告程远高驾驶的其所有的苏Ｍ×××**号小型轿车发生交通事故，致原告张义受伤，车辆受损。该起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定，认定：程远高承担事故的次要责任，张义承担事故的主要责任。另查明，苏Ｍ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司垫付原告医疗费10000元。现双方因赔偿问题产生纠纷，故原告诉至法院。被告保险公司辩称，1、对事故事实无异议，对责任的认定无异议；2、苏Ｍ×××**号小型轿车在我公司投保交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内无异议；3、事故发生后，我公司已在交强险限额内赔付医疗费10000元，请求法院一并处理；4、对原告提交的医疗文证的真实性无异议，但认为扬州绿康护理院非公立二级以上，两张票据金额32833.22元系增值税发票，不属于国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿项目，我公司依据保险合同的约定不承担，其余医疗费需按照保险合同的约定扣除10%的非医保用药；5、医疗费在核定金额的基础上，超出交强险部分按次责30%承担；6、我公司不承担诉讼费。被告程远高辩称，对事故事实、责任的认定及车辆投保情况无异议，事故发生后，我没有垫付费用，于小正也没有垫付费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月20日22时01分左右，原告张义驾驶苏Ｋ×××**号普通二轮摩托车由北向南行驶至扬州市江都区新都南路与万寿街交叉路口处，在左转弯过程中与由南向北行驶的被告程远高驾驶的苏Ｍ×××**号小型轿车发生交通事故，致原告张义受伤，车辆受损。该起事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定，认定：程远高承担事故的次要责任，张义承担事故的主要责任。另查明，苏Ｍ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内；苏Ｍ×××**号小型轿车登记在于小正名下，实际车主为被告程远高。事故发生后，被告保险公司垫付原告医疗费10000元。原告受伤后即被送往医院，于2019年9月20日在扬州市江都人民医院住院治疗，于2019年10月15日出院，共计住院25天，出院诊断：重型颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，左侧基底节血肿，脑室积血，创伤性蛛网膜下腔出血，右额部头皮裂伤，胸骨骨折，右侧股骨骨折，右下肢软组织挫裂伤，双侧少量胸腔积液，肺部感染。出院医嘱：至康复医院继续康复治疗；建议评残。2019年10月15日，原告转至扬州友好医院住院治疗，于2019年11月21日出院，共计住院37天，出院诊断：1、重型颅脑外伤恢复期，2、弥漫性轴索损伤，3、左额叶、左基底节区、左侧脑室出血吸收期，4、胸骨骨折，5、气管切开术后，肺部感染，双侧胸腔少量积液，6、右侧股骨骨折内固定术后。出院医嘱：回当地医院继续治疗。2019年11月21日，原告转至扬州绿康缘护理院住院治疗，于2020年1月22日出院，出院诊断：重型颅脑损伤恢复期，弥漫性轴索损伤，左侧基底节脑出血恢复期，脑干梗死，肺部感染，胸骨骨折，右侧股骨骨折内固定术后。出院医嘱：加强陪护，注意保暖，慎防摔倒，按时服药，建议适当康复等。上述事实有当事人的陈述及道路交通事故认定书、苏Ｍ×××**号小型轿车的行驶证、程远高的驾驶证、保险单、医疗费票据、费用清单等证据在卷佐证。本院认为，公民的身体健康权、合法的财产权利受法律保护。原告因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到赔偿。关于原告损失的认定：医疗费，原告主张53322.43元[（医疗费总金额187741.44元-10000元）×30%]，提供票据金额为187741.44元的医疗费发票11张、出院记录、用药清单等为证，证明因本次交通事故造成原告张义受伤住院，共计产生医疗费187741.44元，减去保险公司垫付的10000元，剩余177741.44元，要求被告保险公司按30%的比例赔偿，即53322.43元。被告保险公司对医疗费证据的真实性无异议，但认为扬州绿康缘护理院非公立二级以上医院，两张票据金额32833.22元系增值税发票，不属于国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿项目，我公司依据保险合同的约定不承担；其余医疗费需按照保险合同的约定扣除10%的非医保用药；医疗费在核定金额的基础上，超出交强险部分按次责30%承担。本院认为，对被告保险公司要求扣除10%非医保用药的主张，因其未能提供证据证明，故本院不予采信；对原告在扬州绿康缘护理院所产生的医疗费32833.22元，系原告治疗伤情所需，与本起交通事故有因果关系，应予支持。经本院审核，认定原告的医疗费为187741.44元。对于原告的上述损失，因苏Ｍ×××**号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，且被告程远高负事故次要责任，原告张义负事故的主要责任，双方系机动车与机动车之间发生交通事故，故应由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元；对原告的其余损失177741.44元（187741.44元-10000元），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告53322.43元（177741.44元×30%）。因被告保险公司已垫付原告医疗费10000元，原告应予返还。综上，被告保险公司还应在商业三者险限额内赔偿原告医疗费53322.43元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司于本判决生效之日起二十日内，在商业三者险限额内赔偿原告张义医疗费共计53322.43元；二、上述53322.43元由被告保险公司直接汇入原告张义指定的银行账户（开户行：中国建设银行扬州江都桥支行，账号：62×××85，户名：张义）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计200元，由原告张义负担140元，由被告程远高负担60元。上述60元已由原告张义垫付，被告程远高于本判决生效之日起二十日内直接汇入原告张义指定的银行账户（开户行：中国建设银行扬州江都桥支行，账号：62×××85，户名：张义）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 员 胡买梅二〇二〇年四月七日法官助理 傅银华法官助理 王雨霖书 记 员 石雯婷