湖南省桃江县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0922民初151号原告：舒民朋，男，1995年3月13日出生，汉族，住广西壮族自治区南丹县。委托诉讼代理人：彭文科，湖南公言律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：郭艳平，湖南公言律师事务所实习律师。代理权限为一般代理。被告：桃江县金杰生物能源有限公司，住所地湖南省桃江县经济开发区竹产业创新创业园。法定代表人：谢晚顺。委托诉讼代理人：王振刚，上海建纬（长沙）律师事务所律师。代理权限为一般代理。原告舒民朋与被告桃江县金杰生物能源有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告舒民朋及其委托诉讼代理人、被告桃江县金杰生物能源有限公司及其委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告舒民朋向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告工伤保险待遇537193.81元。认可被告已经直接或者通过舒某间接支付了医疗费110000元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告与被告劳动争议一案，桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会于2019年12月23日作出仲裁裁决书，该裁决书认定事实不清，适用法律错误。原告受伤后，被告支付约110000元医疗费用后不再支付医疗费用，原告不得不提前出院，自行门诊检查治疗，费用约16000元，另需后续治疗费用60000元。1、原告的月工资收入不低于6000元，应以6000元／月作为原告的月工资标准；2、原告的伤情严重，仲裁委认定的停工留薪期过短，原告认为停工留薪期应为12个月，工资标准不低于6000元每月；3、仲裁委裁决的护理时间过短，护理费工资标准认定错误，原告的护理期不应短于6个月；4、原告受伤后，交通食宿费实际发生，仲裁委未予认定，与事实不符。为维护原告的合法权益，故提起本案诉讼。被告桃江县金杰生物能源有限公司辩称：1、仲裁裁决以2014年度益阳市在岗职工月平均工资3546元计算舒民朋的工资并无不当；2、仲裁裁决认定舒民朋的停工留薪期为72天合法合规，符合本案客观情况，但仲裁裁决在实际计算时按照2.5个月进行计算，多算了3天的费用，请求法院予以删减；3、仲裁裁决计算住院期间护理费并无不当，但仲裁裁决在实际计算时按照2.5个月进行计算，多算了3天的费用，请求法院予以删减。舒民朋出院后无需护理费；4、舒民朋没有提供证据证明交通费实际发生，其交通费主张不应予以支持。请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：桃江县金杰生物能源有限公司将钢结构厂房的搭建与安装工程承包给舒某（系舒民朋的父亲），舒某雇请舒民朋从事电焊工作，2015年7月18日舒民朋在安装钢结构厂房的工作过程中因铁架倒塌不慎从厂房顶架上坠落摔伤，先后在桃江县人民医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院和湖南省人民医院住院治疗，诊断为右胫骨中段开放性粉碎性骨折、右腓骨中段粉碎性骨折、右小腿皮肤挫裂伤、腰1椎体压缩性骨折。于2015年9月28日出院，共计住院73天。之后陆续在广西壮族自治区南丹县当地医院门诊检查用药和住院治疗。2018年1月26日，舒民朋所受事故伤害经桃江县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年7月15日舒民朋的工伤经益阳市劳动能力鉴定委员会初次劳动能力鉴定为八级伤残。桃江县金杰生物能源有限公司未为舒民朋参加工伤保险，桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会确认舒民朋与桃江县金杰生物能源有限公司无事实劳动关系，承担舒民朋的工伤保险主体责任，于2019年12月23日作出桃劳人仲字［2019］第051号仲裁裁决书，裁决：一、由桃江县金杰生物能源有限公司一次性支付舒民朋下列各种工伤待遇，1、一次性伤残补助金11个月本人工资，即3546元／月×11个月＝39006元；2、一次性伤残就业补助金10个月本人工资，即3546元／月×10个月＝35460元；3、一次性工伤医疗补助金10个月本人工资，即3546元／月×10个月＝35460元；4、停工留薪期2.5个月本人工资，即3546元／月×2.5个月＝8865元；5、住院期间护理费2.5个月本人工资，即3546元／月×2.5个月＝8865元；6、住院期间伙食补助费，即10元／天×72天＝720元；7、舒民朋医疗费共计172149.26元；以上补偿金和医疗费用共计300525.26元。二、舒民朋住院治疗期间桃江县金杰生物能源有限公司已支付的112400元医疗费可予以折抵，不能查实部分，由双方协商解决。三、对舒民朋的其他仲裁请求不予支持。四、以上由桃江县金杰生物能源有限公司支付给舒民朋的款项在本裁决生效之日起十日内一次性付清。桃江县金杰生物能源有限公司和舒民朋收到桃劳人仲字［2019］第051号仲裁裁决书后均不服仲裁裁决结论，在法定期限内分别向人民法院提起了诉讼。上述事实，原、被告提交了相关证据予以佐证，结合双方当事人的当庭陈述，双方均予以认可，本院予以确认。对双方存在争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于舒民朋医疗费用的认定。桃劳人仲字[2019]第051号仲裁裁决书认定舒民朋医疗费共计172149.26元。舒民朋主张182313.81元，举证提交了中国人民武装警察部队湖南总队医院医疗住院收费票据（金额24057.06元）和相关住院病历、湖南省人民医院住院收费票据（金额142256.75元）和相关住院病历、广西壮族自治区南丹县人民医院门诊收费票据（金额共计705.1元，其中医保统筹支付共计216.86元，个人支付金额共计488.24元）、广西壮族自治区南丹县六寨镇卫生院新型农村合作医疗门诊统筹核算单（金额80.6元，报销金额57.92元，自费金额22.68元）、广西壮族自治区南丹县人民医院新型农村合作医疗住院费用核算单（金额7862.10元，补偿金额2789.67元，自费金额5072.43元）。桃江县金杰生物能源有限公司举证提交了桃江县人民医院住院收费票据（金额1428.55元）。经质证，桃江县金杰生物能源有限公司对舒民朋在中国人民武装警察部队湖南总队医院以及湖南省人民医院的住院费用（合计166313.81元）不持异议，对其余票据持有异议，认为无相关住院病历佐证，无法认定系用于治疗工伤所发生，且部分票据已经过新型农村合作医疗予以报销。经核算以上票据可以认定舒民朋受伤后医疗费用共计176390.16元，其中1428.55元医疗费用已由桃江县金杰生物能源有限公司支付，其中174961.61元由舒民朋支付。此174961.61元费用中，其中有3064.45元的金额已通过新型农村合作医疗予以报销或补偿，其余171897.16元医疗费用由舒民朋支付。原告主张舒民朋的医疗费用中还有部分药品、器械系进口产品，并不在工伤保险承担的范围内，并未提供有效证据证实，故对其要求剔除该部分费用不予赔偿的主张不予支持。二、关于舒民朋月工资标准的认定。桃劳人仲字［2019］第051号仲裁裁决书认定舒民朋的月工资标准为2014年度益阳市在岗职工月平均工资3546元。舒民朋主张应发工资不低于每月6000元，举证提交了证人陆某、龙某能的证言，欲证实事故发生时，证人与舒民朋一同务工，舒民朋每日工资为350元。经质证，桃江县金杰生物能源有限公司持有异议，认为证人串通作证，证言不具备真实性、合法性。本院认为仅凭证人证言不足以认定舒民朋的工资不低于每月6000元，缺乏有效关联证据。桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会确认舒民朋的工资标准按照其受伤时本统筹地区职工计算，月工资标准为2014年度益阳市在岗职工月平均工资3546元于法有据，本院予以支持。三、关于舒民朋的停工留薪期和护理期的认定。桃劳人仲字[2019]第051号仲裁裁决书认定舒民朋的停工留薪期和护理期为2.5个月（根据实际住院天数折算）。舒民朋认为因其受伤严重，主张停工留薪期应为12个月、护理期不少于6个月。舒民朋就此主张未提交相关证据予以证实。但据其提交的湖南省人民医院病历资料中的出院记录证实，舒民朋出院时医嘱维持腰围固定3月、3月内禁止患肢负重下地活动，结合舒民朋的伤情，本院认定舒民朋的停工留薪期和护理期均为163天（73天+90天）。四、关于舒民朋的护理费的认定。桃劳人仲字[2019]第051号仲裁裁决书认定舒民朋住院期间护理费为8865元（3546元/月×2.5个月）。舒民朋认为护理费工资标准认定错误，主张按130元每天计算，但未提供护理人员和护理费标准的相关证据。桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会确认护理费标准参照2014年度益阳市在岗职工月平均工资3546元计算于法有据，本院予以支持。五、关于舒民朋住院伙食补助费的认定。桃劳人仲字[2019]第051号仲裁裁决书认定住院期间伙食补助费720元（10元/天×72天）。舒民朋主张住院期间伙食补助费按100元每天计算。本案是由桃江县金杰生物能源有限公司承担舒民朋的工伤保险主体责任，桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会确认住院伙食费标准按10元每天计算，是依据《湖南省人民政府办公厅转发省人力资源和社会保障厅财政厅的通知》（湘政办发[2011]42号）文件的规定，于法有据，本院予以支持。六、关于舒民朋交通费、后续治疗费、劳动能力鉴定费、司法鉴定费的认定。桃江县劳动人事争议调解仲裁委员会认为舒民朋未提交相关证据予以佐证，未予支持。在本案中，舒民朋主张交通费5000元、后续治疗费60000元、劳动能力鉴定费280元、司法鉴定费用1000元，亦未提交相关证据予以佐证，故本院不予支持。舒民朋如确需后续治疗，可依法定程序待实际发生费用另行主张权利。七、关于桃江县金杰生物能源有限公司已实际支付舒民朋费用金额的认定。桃劳人仲字［2019］第051号仲裁裁决书认定桃江县金杰生物能源有限公司已支付舒民朋医疗费112400元。桃江县金杰生物能源有限公司认为至少已向舒某、舒民朋共计支付481628.55元，其中扣除给付舒某的工程款132800元后，已给付舒民朋医疗费、补偿款共计348828.55元。桃江县金杰生物能源有限公司当庭陈述具体付款经过：1、2015年8月1日之前给付工程款8笔共计26900元，医药费4笔共计90000元的情况。工程款给付均由公司会计个人记账本予以记载，医药费给付均系银行转账有转账凭证予以佐证，以上款项均是付给舒民朋的父亲舒某，双方于2015年8月1日结算确认，并由舒某出具收据，收据记载“今收到谢老板现金116900元整，壹拾壹万陆仟玖佰，（其中包括医药费和工地开支）”。此外，2015年7月18日通过银行转账给付医药费10000元，但转账凭证已遗失，仅有公司会计个人记账本记载，2015年7月19日支付桃江县人民医院医药费1428.55元（住院收费票据），此两笔医药费给付不在上述结算之内。2、2015年8月2日至9月18日期间给付工程款1笔10000元，医药费6笔共计125000元的情况。工程款给付由公司会计个人记账本予以记载，医药费给付银行转账其中3笔共计7万元有转账凭证予以佐证，其中10000元系现金给付，另有共计45000元银行转账凭证字迹不清无法辨认甄别。以上款项均是付给舒民朋的父亲舒某。3、2015年9月18日给付医药费102400元，是现金给付舒民朋的父亲舒某，由舒某出具收据，收据记载“今收到谢老板医疗费壹拾万贰仟肆佰（102400）元整，9月18日”。另于当日给付工程款132800元，当日给付了舒某工程款6万元现金，加上以前的银行转账和现金预支，由舒某出具结算清单，条据记载“今收到谢老板全部总工程款壹拾叁万贰仟捌佰元整（132800），本工程款已全部结算和支付清楚，2015年9月18日”。4、2015年9月18日之后通过银行转账给舒民朋医药费20000元，但转账凭证已遗失。为此，桃江县金杰生物能源有限公司提供了相关书证、证人肖某的证言、申请了证人舒某、谢某出庭作证。证人肖某证实她系公司管理财务的工作人员，谢晚顺只经手给付医药费，她只经手给付舒某工程款，9月18日工程款全部付清，舒某以前预支了4万余元，扣除了4名工人8千余元的工资，当天通过银行转账6万至7万，剩余款项用现金支付，双方结算后，舒某写了张工程款结清的条子。证人舒某对其出具的条据的真实性予以确认，证实2015年9月18日所出具的条据是对之前所有银行转账、现金预支等给付工程款和医药费总的结算后出具的条据，在本案中，他只收到了工程款132800元和医药费102400元。证人谢某证实2015年9月18日他开车送谢晚顺、肖某到长沙舒民朋住院的医院，谢晚顺、肖某从桃江公司带了现金去医院，后来谢晚顺还去了两家银行取款。经质证，舒民朋仅认可102400元医药费收据的真实性，并认可2015年9月18日之后谢晚顺通过银行转账给其医药费10000元的事实。其委托代理人对桃江县金杰生物能源有限公司提交的证据和陈述的事实不同程度持有异议，认为：1.给付舒某的工程款与本案无关联，系桃江县金杰生物能源有限公司与舒某的往来。2.公司会计个人记账本是单方记录，谢某是利害关系证人，与本案存在利害关系，均不具备证据的客观性，舒某的证言不能达到桃江县金杰生物能源有限公司的证明目的。桃江县金杰生物能源有限公司与舒某、舒民朋关于付款和收款的事实陈述不一致，必有一方做了虚假陈述，结合本案有效证据和双方相互认可的事实，本院认为：1、舒民朋认可102400元医药费收据的真实性，并认可2015年9月18日之后谢晚顺通过银行转账给其医药费10000元的事实，可以采信。2、舒某与桃江县金杰生物能源有限公司工程款结算确与本案无关。3、关于舒某所出具的三张条据的真实性，可以采信。桃江县金杰生物能源有限公司主张已至少给付舒民朋医疗费、补偿款共计348828.55元，结合证据的关联性，本院认定，2015年8月1日之前桃江县金杰生物能源有限公司给付医药费4笔共计90000元，2015年9月18日经双方确认给付医药费102400元，2015年9月18日之后给付医药费10000元，共计202400元，其余部分因缺乏关联证据佐证，本院不予采信。桃江县金杰生物能源有限公司与舒某的其他经济往来，可另行主张权利。综上，本院确认桃江县金杰生物能源有限公司依法应当支付给舒民朋的各项工伤待遇有：1、医疗费共计171897.16元；2、一次性伤残补助金11个月本人工资39006元（3546元/月×11个月）；3、一次性伤残就业补助金10个月本人工资35460元（3546元/月×10个月）；4、一次性工伤医疗补助金10个月本人工资35460元（3546元/月×10个月）；5、停工留薪期163天本人工资19266.6元（3546元/30天×163天）；6、护理期间护理费19266.6元（3546元/30天×163天）；7、住院期间伙食补助费730元（10元/天×73天）。以上项目合计321086.36元。桃江县金杰生物能源有限公司已给付舒民朋医药费和其他费用共计202400元，应从中予以折抵。本院认为:舒民朋所受事故伤害已经桃江县人力资源和社会保障局认定为工伤，因桃江县金杰生物能源有限公司未为舒民朋参加工伤保险，应对舒民朋的此次工伤赔偿承担给付责任。桃江县金杰生物能源有限公司和舒民朋双方均对劳动争议仲裁裁决结果不服,均向法院提起了诉讼。本院经审理确认桃江县金杰生物能源有限公司依法应当支付给舒民朋的各项工伤待遇合计321086.36元，桃江县金杰生物能源有限公司已给付舒民朋医药费和其他费用共计202400元，应从中予以折抵。综上所述，原告合法的诉讼请求，本院予以支持。对原告的诉讼请求中因未提供有效证据予以证实的部分，本院不予支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下:一、被告桃江县金杰生物能源有限公司于本判决生效之日起10日内一次性支付原告舒民朋工伤赔偿金118686.36元;二、驳回原告舒民朋的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告舒民朋负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  刘兆斌二〇二〇年四月二十六日法官助理肖化众书记员何翀附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。