广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020)粤13民终1395号上诉人（原审原告)：王李武，男，汉族，1992年11月7日出生，地址：广东省化州市**********，公民身份号码：440************67X。委托诉讼代理人：陈肖明、张雄尧，均系北京德恒（东莞）律师事务所律师。被上诉人（原审被告一)：朱锦伦，男，汉族，1988年1月23日出生，地址：广东省惠州市博罗县******委会西方队，公民身份号码：441************517。委托诉讼代理人：吴辛欣，广东可园律师事务所律师。被上诉人（原审被告二)：中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司，住所地：惠州市江**小区双子星国际商务大厦****A2101、A2102、A2106、A2110，****A2201-A2210，****A2301-A2306，**首层B0103、B0104，统一社会信用代码：914***********733K。负责人：赖向东，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴玉梅，广东瀛仁律师事务所律师。被上诉人（原审被告三)：黄全海，男，汉族，1993年10月2日出生，地址：广东省化州市*************，公民身份号码：440************459。委托诉讼代理人：江路照，广东苏曼律师事务所律师。原审第三人：博罗惠博医院有限公司，住所地：博罗县****************，统一社会信用代码：91441322MA51EF67X7。法定代表人：邓某1。原审第三人：东莞市第三人民医院（东莞市石龙人民医院），住所地：东莞市**********，统一社会信用代码：124***********693A。法定代表人：邓某2。上诉人王李武因与被上诉人朱锦伦、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司、被上诉人黄全海、原审第三人博罗惠博医院有限公司、原审第三人东莞市第三人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院（2019）粤1322民初4499号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人王李武请求:1、依法撤销一审判决第五项，改判被上诉人一朱锦伦须支付上诉人住院期间自行购买的药品器材等费用48290.57元之70%金额；被上诉人三黄全海须支付上诉人在东莞市第三人民医院住院期间自行购买的药品器材等费用48290.57元之30%金额；2、请求判决被上诉人二在交强险和商业险范围内就上述请求承担赔偿责任。3、本案诉讼费由三被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人在东莞第三人民医院住院期间，无力支付治疗费，故在出院时未能获得该医院出具的病历资料，故在一审时无法提供在住院期间在外自行购买药品器材用于治疗的医嘱材料，一审判决后，主治医生其部门及本人出具了一份《药物使用证明书》，证明书明确了上诉人家属外购的药物及营养品均是用于治疗上诉人伤情。2、上诉人在广州华侨医院住院期间（算至2019年11月15日），广州华侨医院对上诉人的治疗包括营养治疗（疾病诊断证明书有陈述“营养对症支持治疗”），要求上诉人家属在外购买了肠内营养粉剂安素，为便于治疗还要求上诉人家属购买了轮椅、护理垫等。3、上诉人购买的护理垫、营养粉剂安素等物品是治疗伤情需要。4、上诉人已极尽自己的举证能力提交了相应证据，均能证实上诉人与第三方切实发生交易，亦支付了款项。综上，上诉人的请求应得到支持。被上诉人朱锦伦辩称，上诉人上诉是增加诉累，请求二审法院驳回其上诉请求。被上诉人黄全海辩称，服从一审判决。被上诉人中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司、原审第三人博罗惠博医院有限公司、原审第三人东莞市第三人民医院经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告王李武向一审法院起诉请求：1.被告一朱锦伦支付原告损失685586.06元的70%（其中医疗费481796.06元、误工费34200元、护理费69540元、住宿费76950元、交通费6000元、住院伙食补助费17100元，合计685586.06元，被告一承担70%即479910.24元）；2.被告三黄全海支付原告损失685586.06元的30%即205675.82元；3.被告二人保惠州分公司在交强险和商业三者险保险责任限额内对原告直接承担赔偿责任；4.三被告共同承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2019年5月28日0时30分，被告一朱锦伦驾驶其所有的粤L*****号小型轿车从九潭往禾山村方向行驶，行至博罗县************左转弯时，与从禾山村往园洲镇圩镇方向行驶的由被告三黄全海驾驶的无号牌二轮摩托车（搭乘原告王李武）发生碰撞，造成王李武、黄全海受伤以及两车损坏的交通事故。案经博罗县公安局交通警察大队作出441322[2019]第ZB016号交通事故认定书，认定朱锦伦负事故的主要责任，黄全海负事故的次要责任，王李武不负事故责任。肇事车辆粤L*****号小型轿车在被告二处投保了交强险及商业三者险（保险限额100万元，不计免赔），事故发生时正值保险期限内。事故发生当日原告王李武被送往惠博医院住院治疗，于2019年6月3日出院，共住院6天，期间产生住院医疗费100089.62元（由被告一朱锦伦预交住院押金10000元，尚欠惠博医院医疗费90089.62元）。出院诊断为：1.双侧额部、左侧颞部、顶部硬膜下血肿；2.硬脑膜外及硬脑膜下血肿清除术后；3.左侧额顶部去颅骨减压术后；4.矢状窦破裂；5.矢状窦破裂修补术后；6.右侧额骨、顶骨骨折；7.蛛网膜经下腔出血；8.阴囊皮肤挫裂伤。医嘱继续住院治疗。2019年6月2日，原告王李武到石龙医院住院治疗，于2019年7月17日出院，共住院45天，期间花费急诊费297元及住院医疗费173842.93元（其中被告二人保惠州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元，原告自行支付5000元，尚欠石龙医院医疗费158842.93元）。出院诊断为：1.特重型颅脑损伤：（1）双侧额部、左侧颞部、顶部硬膜下血肿；（2）蛛网膜下出血；（3）脑挫裂伤；（4）脑肿胀；（5）右侧额骨、顶骨骨折；（6）脑积水；（7）颅内感染；2.阴囊皮肤挫裂伤；3.肺挫伤；4.肺部感染；5.癫痫等。出院医嘱：继续治疗。庭审中，原告与被告一共同确认被告一于2019年7月5日支付原告5000元、于2019年7月11日支付原告4200元。2019年7月17日，原告到暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）住院治疗，于2019年10月25日出院，共住院100天，花费门诊费2332.92元及住院医疗费394672.41元（其中被告二在商业三者险限额范围内支付210000元，其余费用184672.41元由原告实际支付）。出院诊断：1.脑室炎；2.特重型颅脑损伤；3.脑积水；4.继发性癫痫；5.去骨瓣减压术后；6.双肾、膀胱多发性结石；7.肺部感染。出院医嘱：康复治疗，进一步行颅骨修补术。2019年10月25日，原告再次到广州华侨医院住院治疗，于2019年11月15日出院，共住院21日，花费住院医疗费33833.08元。出院诊断：1.特重型颅脑损伤；2.脑积水；3.继发性癫痫；4.去骨瓣减压术后；5.双肾、膀胱多发性结石。出院医嘱：注意休息以及营养，预防感冒；2.不适随诊。原告主张在石龙医院住院期间因病情需要自行外购营养流食花费1890元、人血白蛋白等44488元、鱼跃血氧气仪159元、病人生活用品130元；在广州华侨医院住院期间外购肠内营养粉剂（TP）花费384元、网上购买轮椅及成人护理垫等用品花费1239.57元。原告为此提供了6份发票、1份销售票据佐证、8份收款收据佐、14份网络订单截图佐证。原告王李武户籍性质为农业。原告主张其是建筑工人，日收入为200元/天，但未提交相关证据予以佐证。原告称因原告住院需要人全天护理，主张住宿费76950元，但未提供相关证据予以佐证。原告主张交通费6000元，但未提供相关证据予以佐证。另查一，本案在审理过程中，应原告申请，本院于2019年9月26日作出（2019）粤1322民初4499号民事裁定书，查封、扣押被告一朱锦伦所有的粤L*****号小型轿车一辆。该裁定已经执行。原告预交了申请费1476元。另查二，被告二人保惠州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付原告10000元，在商业三者险限额范围内支付原告在广州华侨医院的住院医疗费210000元。故肇事车辆交强险医疗费用赔偿限额已经赔偿完毕，交强险死亡伤残赔偿限额剩余110000元，商业三者险赔偿限额剩余790000元。一审法院认为：一、关于赔偿责任问题。本次交通事故已经交警部门作出责任认定，认定被告一朱锦伦负事故主要责任，被告三黄全海负事故次要责任，原告王李武不负事故责任。该认定有事实和法律依据，本院予以采信。朱锦伦辩称其不存在超速违章行为，其与黄全海应各负同等责任，故对事故责任划分不予认可，但其未提供相应证据予以推翻上述认定，本院不予采纳。事故车辆粤L*****号小型轿车的所有人系被告一朱锦伦，粤L*****号小型轿车在被告二投保交强险及商业三者险（保险限额100万元，含不计免赔），两轮摩托车的所有人系被告三黄全海，该二轮摩托车未购买保险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，原告的损失由被告二在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险部分按事故责任划分，本院酌定由被告一朱锦伦承担70%的赔偿责任，由被告三黄全海承担30%的赔偿责任。其中被告一朱锦伦承担的责任由被告二在商业三者险保险限额内予以赔付。二、根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本次交通事故造成原告的损失如下：1.医疗费：原告从2019年5月28日至2019年11月15日期间发生的医疗费用共计705067.96元（第一次住院医疗费100089.62元+急诊费297元+第二次住院医疗费173842.93元+门诊费2332.92元+第三次住院医疗费394672.41元+第四次住院医疗费33833.08元），其中被告一垫付了19200元，被告二支付了220000元，原告尚欠第三人惠博医院医疗费90089.62元，尚欠第三人石龙医院158842.93元，其余费用216935.41元应认定为原告实际支付。另外，原告主张在石龙医院住院期间因病情需要自行外购安宫牛黄丸……鱼跃血氧气仪、肠内营养粉剂（TP）等医疗器械及药品合计花费45031元，外购营养流食、病人生活用品花费1890元，网上购买轮椅、成人护理垫等用品花费1239.57元，因无相关医嘱，根据原告提供的证据也无法认定确有实际产生该些费用，故对该款项本院不予支持。2.住院伙食补助费：原告于2019年5月28日至2019年11月15日一直在住院治疗，住院时间共计175天，原告主张该期间为171天，本院予以支持。住院伙食补助费按100元/天计算为17100元。3.护理费：原告主张住院171天期间由三人护理，按150元/天/人标准计算护理费合计76950元。因无相关医嘱需三人陪护，本院不予采纳。结合原告伤情，本院酌定原告住院期间由一人陪护，护理费按150元/天/人计算为25650元。4.误工费：原告住院时间共计171天，故原告的误工期暂计至2019年11月15日为171天。原告有收入来源，但未能提供相关证据证明其所从事行业及收入，因原告户籍性质为农业，故本院酌定参照国有同行业（农业）在岗职工年平均工资41424元/年计算原告的误工费为19406.86元（41424/年÷365天×171天）。5.交通费：原告主张交通费6000元，但未提供相关票据及证据佐证，考虑原告确因就医发生此项费用，本院酌情支付2000元。6.住宿费：原告诉请住宿费76950元，没有事实和法律依据，本院不予支持。原告王李武以上损失共计769224.82元。被告二已在其交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔付原告医疗费10000元，该赔偿限额已经履行完毕。故被告二应在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿原告47056.86元。超出交强险赔偿限额部分的712167.96元，由被告一承担70%赔偿责任即498517.57元，扣除被告一已支付的19200元后及被告二在商业三者险保险限额范围内赔付原告的210000元后，仍余269317.57元，由被告二在商业三者险剩余赔偿限额790000元范围内予以赔付。被告三承担30%赔偿责任即213650.39元。另外，因原告仍拖欠第三人惠博医院医疗费90089.62元及拖欠第三人石龙医院医疗费158842.93元未支付，为减少当事人讼累，原告应支付第三人惠博医院的医疗费90089.62元及第三人石龙医院的医疗费158842.93元，由被告二直接支付给第三人，并在商业三者险应赔偿原告的269317.57元中予以扣减，即被告二在商业三者险赔偿限额内仍需赔偿原告20385.02元。被告三经本院依法传票传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本院对本案的审理和判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六项、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，本院缺席判决如下：一、被告二中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决发生法律效力之日起5日内在交强险赔偿限额内赔偿原告王李武47056.86元，在商业三者险剩余赔偿限额790000元范围内赔偿原告20385.02元；二、被告二中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决发生法律效力之日起5日内支付第三人博罗惠博医院有限公司医疗费90089.62元；三、被告二中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决发生法律效力之日起5日内支付第三人东莞市第三人民医院（东莞市石龙人民医院）医疗费158842.93元；四、被告三黄全海于本判决发生法律效力之日起15日内赔偿原告王李武213650.39元；五、驳回原告王李武的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10731元，保全费1476元，第三人博罗惠博医院有限公司参加诉讼案件受理费1027元，第三人东莞市第三人民医院（东莞市石龙人民医院）参加诉讼案件受理费1739元，合计14543元，由原告王李武负担3992元，被告二中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司负担6046元，被告三黄全海负担4505元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”的规定，上诉人所请求的外购药品并无相关证据予以证实，一审对此不予支持符合法律规定，本院予以维持，上诉人对此所提出的上诉意见本院不予采纳。综上所述，上诉人王李武的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费1008元，由上诉人王李武负担。本判决为终审判决。审 判 长 蓝惠兰审 判 员 邹 戈审 判 员 徐国华二〇二〇年四月二十六日法官助理 韦翠玲书 记 员 肖静雅