云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2301民初4797号原告:沙彦波，男，1972年3月21日出生，汉族，高中文化，江苏省淮安市人，农民，住江苏省淮安市淮安区。委托诉讼代理人：刘昌启，云南瑞志律师事务所律师（特别授权）。被告:楚雄蓝海建设投资有限公司，住所地：楚雄开发区彝人外滩和谐巷****，统一社会信用代码：91532300MA6K4JCKXM。法定代表人:严宝江，职务：总经理。委托诉讼代理人：张月东，云南张月东律师事务所律师（特别授权）。原告沙彦波与被告楚雄蓝海建设投资有限公司（以下简称楚雄蓝海建投）劳动争议纠纷一案，本院于2019年10月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告沙彦波的委托诉讼代理人刘昌启,被告楚雄蓝海建投的委托诉讼代理人张月东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沙彦波向本院提出以下诉讼请求：1.判令被告楚雄蓝海建投支付医疗费452040.13元（315605.04元＋119028.62元＋14542.59元）；2.判令被告支付一次性伤残补助金208333元、住院伙食补助费77770元（777天×100元／天）、护理费249028.50元（777天×160.25元／天×2人）、营养费15540元（777天×20元／天）、停工期间的工资215342元［100000元／365天×786天（2017年6月6日至2019年8月1日）］、辅助器具费802.88元、住宿费908元、交通费3083元、合计770807.38元；3.判令被告从2019年8月1日起按月支付伤残津贴每月7083元，支付生活护理费每月4167元；4.案件受理费由被告承担。事实与理由：从2016年2月19日起，原告受聘到楚雄华佗工程投资有限公司工作。太平洋建设集团有限公司承包楚雄太阳历公园改扩建项目后，将此工程项目交由其投资开办的楚雄蓝海建投施工。楚雄华佗工程投资有限公司和楚雄蓝海建投均是太平洋建设集团有限公司投资创设、实际控制的企业。2017年3月，太平洋建设集团有限公司安排原告到被告楚雄蓝海建投工作，任楚雄太阳历公园改扩建项目经理。2017年6月6日，原告到楚雄太阳历公园改扩建项目工地视察工程施工进度及质量，途中被殷文祥驾驶的云Ｄ×××**号重型仓栅式货车撞伤，而后被送往医院抢救治疗，诊断为：Ｃ6椎体爆裂骨折并截瘫、双肺挫伤及肺炎等。2018年5月9日，原告向楚雄彝族自治州人力资源和社会保障局申请工伤认定，2018年7月5日作出工伤认定结论，认定原告于2017年6月6日发生的交通事故中所遭受的伤害为因工受伤。经原告申请，楚雄州劳动能力鉴定委员会于2019年4月1日作出伤残鉴定，鉴定结论为二级伤残。楚雄彝族自治州人力资源和社会保障局于2019年7月3日作出劳动能力鉴定结论，认定原告完全丧失劳动能力。原告认为，原告在被告楚雄蓝海建投承包施工的楚雄太阳历改扩建工地履行职务期间遭受意外伤害致残，经工伤认定部门认定为工伤，原告应享受国务院《工伤保险条例》规定的各项工伤保险待遇，因被告楚雄蓝海建投没有为原告办理养老保险及工伤保险等社会保险参保手续，故《工伤保险条例》规定的工伤保险赔偿费用应由被告承担。原告于2019年8月20日根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条的规定向楚雄市劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，该仲裁委员会于2019年10月10日作出了楚市劳人仲案字第49-1号和49-2号仲裁裁决书，由于该仲裁裁决书认定事实不清，适用法律不当，裁决不公，现根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第48条、第50条的规定及《中华人民共和国民事诉讼法》119条的规定提起诉讼，请求支持原告的诉请。被告楚雄蓝海建投辩称：就本案而言，原告的损失已得到救济。就双方争议的劳动纷争，也经劳动仲裁予以了确认。该劳动仲裁客观公正，双方应按该劳动仲裁履行。与劳动仲裁不一致的，被告不予认可。原告发生交通事故，被告深表同情。同时，被告积极配合原告处理各项事宜，其中,被告垫付医疗费和处理交通事故的一、二审诉讼费、律师代理费、垫支劳动仲裁中等各项费用合计656211.99元。现原告提起诉讼，应当将被告垫付的各项费用予以扣减，在交通事故中没有得到救济的，被告再按劳动仲裁予以补偿。事实上，本案中，原告的各项诉求中，应以实际产生的费用为准，原告没有住院七百余天，其间，住院治疗不存在交通费、住宿费。住院期间，被告也一直支付原告工资，不存在误工损失。退一步而言，原告住院期间的误工、护理、营养费、伙食补助费在交通事故中已得到救济，在本案中不应再次主张。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告沙彦波为证明其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1.楚雄市劳动人事争议仲裁委员作出的楚市劳人仲案（2019）字第49-1号和49-2号仲裁裁决书，2.交通事故证明，3.工伤认定申请表、工伤认定申请受理决定书、认定工伤决定书，4.楚雄州企业职工因工伤残等级鉴定表、楚雄州伤病职工劳动能力鉴定表，5.伤情诊断证明书、出院证、出入院记录，6.2017年6月6日至2018年3月10日期间的医疗费等费用票据，7.2018年3月29日至2019年7月23日之间的医疗费等费用票据，8.2019年7月23日至2019年8月23日之间的医疗费等费用票据，9.楚雄彝族自治州中级人民法院（2019）云23民终142号民事判决书，10.工伤事故证明、工资收入证明，11.楚雄市人民法院（2018）云2301民初1942号民事判决书、住院费收据、工资表收入证明、银行转账凭证。被告楚雄蓝海建投针对其辩解向本院提交如下证据:1.被告为原告垫支医疗费等费用统计表，2.转账凭证、业务回单、领条。本院认为：原告沙彦波提交的证据1、2、3、4、5经质证，被告楚雄蓝海建投无异议，本院予以采信并在卷佐证；证据6能够证实原告沙彦波在交通事故中实际支出的医疗费的事实，但该项费用在原告沙彦波起诉的机动车交通事故责任纠纷中已得到赔偿，在本案中不应再主重复张，故对其证明内容本院不予采信；证据7，该费用经过楚市劳人仲案字（2019）第49-2号仲裁裁决书已经裁决支持，本院予以采信；证据8能够证实原告沙彦波于2019年7月23日至2019年8月23日住院期间支出的医疗费，本院予以采信；证据9能够证实原告沙彦波系在工作过程中发生交通事故，起诉后获得赔偿的情况，本院予以采信；证据10能够证实原告沙彦波与被告楚雄蓝海建投存在劳动合同关系以及原告沙彦波工资收入的情况，本院予以采信；证据11能够证实原告沙彦波受伤后起诉了机动车交通事故责任纠纷，并在该案中计算了赔偿项目及数额，本院予以采信；证据2能够证实被告楚雄蓝海建投支付给原告沙彦波的款项，本院予以采信。被告楚雄蓝海建投提交的证据1、2，能够证实原告沙彦波发生交通事故后，被告楚雄蓝海建投垫付的医疗费、一、二审诉讼费、律师代理费、劳动仲裁费、鉴定费等费用的事实，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2016年3月，原告沙彦波受被告楚雄蓝海建投雇请，到该公司从事管理工作，任楚雄太阳历公园改扩建项目经理。2017年6月6日，原告沙彦波骑电动车到楚雄太阳历公园改扩建项目工地视察工程进度及质量，被殷文祥驾驶的云Ｄ×××**号重型仓栅式货车撞伤，原告沙彦波被送到医院抢救治疗，其伤情经诊断为：Ｃ6椎体爆裂骨折并截瘫、双肺挫伤及肺炎等。原告沙彦波于2017年6月6日至2017年9月23日在云南省第二人民医院住院治疗，2017年9月24日至2018年5月7日在江苏省淮安市楚州中医院住院治疗。原告沙彦波于2018年6月5日向本院起诉殷文祥、中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月25日以（2018）云2301民初1942号民事判决书认定原告沙彦波的合理经济损失为医疗费315605.04元、住院伙食补助费19600元、营养费5720元、残疾赔偿金557928元、护理费1256960元、误工费44480元、交通费15000元、鉴定费5700元，合计2220993元；判决由中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告沙彦波医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费等合计420000元，剩余损失由殷文祥赔偿720397元，其余损失由原告沙彦波自行承担。宣判后，原告沙彦波与殷文祥、中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司不服该判决，向楚雄彝族自治州中级人民法院提起上诉，楚雄彝族自治州中级人民法院判决以（2019）云23民终142号民事判决书判决中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司在交强险限额内赔偿原告沙彦波120000元，剩余部分2100993元，由殷文祥赔偿原告沙彦波1260595.80元，由中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司在商业三者险范围内赔偿原告沙彦波300000元，殷文祥实际还应支付960595.80元。原告沙彦波受雇期间，被告楚雄蓝海建投没有为原告沙彦波办理养老保险及工伤保险等社会保险参保手续。后被告楚雄蓝海建投为原告沙彦波支付了工资，并垫付了医疗费、诉讼费、律师代理费等各项费用。经原告沙彦波申请，楚雄彝族自治州人力资源和社会保险局于2018年7月5日认定，原告沙彦波因工受伤。楚雄州劳动能力鉴定委员会于2019年4月1日作出原告沙彦波构成二级伤残、大部分依赖护理的鉴定结论，于2019年7月3日作出原告沙彦波完全丧失劳动能力的鉴定结论。2019年7月23日至2019年8月23日，原告沙彦波在江苏省淮安市楚州中医院住院治疗，支出医疗费14542.59元，但个人支付金额为3469.29元。另查明，经原告沙彦波申请，2019年10月10日，楚雄市劳动人事争议仲裁委员会作出楚市劳人仲案字（2019）第49-1号仲裁裁决书，裁决：一、由被告楚雄蓝海建投支付原告沙彦波一次性伤残补助金115050元，二、由被告楚雄蓝海建投支付原告沙彦波停工留薪期工资55224元，三、由被告楚雄蓝海建投支付原告沙彦波住院治疗工作的伙食补助费13500元，四、由被告楚雄蓝海建投自2019年5月起按月为原告沙彦波支付伤残津贴3911.70元/月，五、由被告楚雄蓝海建投自2019年5月起按统筹地区上年度职工月平均工资的40%按月为原告沙彦波支付生活护理费2969.60元/月。同日，楚雄市劳动人事争议仲裁委员会作出楚市劳人仲案字（2019）第49-2号仲裁裁决书，裁决：由被告楚雄蓝海建投支付原告沙彦波治疗工伤的医疗费119614.04元。2019年10月28日，原告沙彦波向本院提起诉讼。根据双方当事人的诉辩主张及庭审和质证，本案争议焦点为：原告沙彦波起诉的费用是否合理。本院认为，用人单位应当依法建立和完善劳动规章制度，保障劳动者享有劳动权利、履行劳动义务。本案中，原告沙彦波在工作期间发生交通事故，后经楚雄彝族自治州人力资源和社会保险局认定，原告沙彦波因工受伤，经楚雄州劳动能力鉴定委员会认定原告沙彦波构成二级伤残即完全丧失劳动能力，被告楚雄蓝海建投依法应当支付相关费用。对于原告沙彦波主张的医疗费，因在机动车交通事故责任纠纷中已经判决由中国大地财产保险股份有限公司陆良支公司和殷文祥赔偿原告沙彦波医疗费315605.04元，故对该笔费用本院不予支持；主张的医疗费119028.62元，在庭审中原告沙彦波更正为以楚雄市劳动人事争议仲裁委员会作出楚市劳人仲案字（2019）第49-2号仲裁裁决书裁决的医疗费119614.04元为准，被告楚雄蓝海建投对支付原告沙彦波医疗费119614.04元的裁决结果无异议，本院予以支持；主张的医疗费14542.59元，虽然住院收费票据上记载的金额是14542.59元，但个人支付金额为3469.29元，故本院支持原告沙彦波个人支付的3469.29元；以上医疗费合计123083.33元。对于原告沙彦波主张的一次性伤残补助金208333元，根据《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:二级伤残为25个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:二级伤残为本人工资的85%。”《工伤保险条例》第六十四条规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”在本案中，原、被告未签订过劳动合同，原告沙彦波也未提交相应的工资实际收入证明或者税收证明来证实原告沙彦波的年收入情况，楚雄市劳动人事争议仲裁委员会以原告沙彦波在享受工伤保险待遇时本人因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资应以楚雄州2016年的社会平均工资4602元/月来计算符合本案实际。原告沙彦波经楚雄州劳动能力鉴定委员会鉴定原告沙彦波伤残级别为二级，故被告楚雄蓝海建投应支付原告沙彦波一次性伤残补助金115050元（4602元/月×25个月）。对于原告沙彦波要求被告楚雄蓝海建投从2019年8月1日起按月支付伤残津贴符合本案实际，但应以每月3911.70元计算，即从2019年8月开始，按3911.70元/月(4602元/月×85%)向原告沙彦波支付伤残津贴。对于原告沙彦波主张的住院伙食补助费，根据《楚雄州人民政府办公室关于明确工伤职工住院伙食补助费和统筹地区以外就医交通食宿费标准的通知》规定,“工伤职工首次医疗在12个月以内给予每人每天20元的伙食补助费”。原告沙彦波因治疗工伤连续住院治疗，于2017年6月6日至2018年4月2日住院289天，2018年5月7日至2019年6月20日共住院386天，2019年7月23日至2019年8月23日住院31天，应该由被告楚雄蓝海建投支付原告沙彦波住院治疗工伤的住院伙食补助费14120元(20元/天×706天)。对于原告沙彦波主张的护理费249028.50元，《工伤保险条例》规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”但护理人员原则上为一人，以每天160元、按原告沙彦波住院天数计算，为112960元(160元/天×706天)。对于原告沙彦波主张的营养费15540元，在《工伤保险条例》中没有对营养费的相关规定,故对原告沙彦波要求被告楚雄蓝海建投支付营养费的诉讼请求本院不予支持。对于原告沙彦波主张的停工期间的工资215342元，根据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。”《云南省工伤职工停工留薪期管理办法(试行)》第三条规定“职工因工伤在救治和恢复性治疗阶段实行停工留薪期制度。停工留薪期含不稳定期和恢复期(含康复治疗)。停工留薪期时间自工伤发生次日起算”。第五条规定“多组织器官损伤的，以对应的各停工留薪期中最长的期限作为确定该职工停工留薪的期限。各受损部位停工留薪期时间不得累加。”根据各医疗机构对原告沙彦波伤情鉴定结论,原告沙彦波的伤情对应《云南省工伤职工停工留薪期分类目录(暂行)》中的最长期限“颈部损伤中的颈部骨折、颈部水平的神经和脊髓损伤”中规定的不稳定期为2个月、恢复期为10个月,原告沙彦波的停工留薪期为12个月，时间从2017年6月7日至2018年6月6日止。被告楚雄蓝海建投应向原告沙彦波支付停工留薪期工资55224元(4602元/月×12个月)。对于原告沙彦波主张的辅助器具费802.88元，根据《工伤保险条例》第三十二条规定“工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。本案中，原告沙彦波提交的证据材料中，劳动能力鉴定委员并未对原告沙彦波需要安装辅助器具进行确认，故对原告沙彦波要求被告楚雄蓝海建投支付辅助器具费802.88元的诉讼请求本院不予支持。对于原告沙彦波主张的住宿费908元、交通费3083元，根据《工伤保险条例》第三十条规定“经医疗机构出具证明,报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付”。而原告沙彦波在2017年9月24日至2018年5月7日期间一直在医院住院治疗，故对原告提交的住宿费发票本院不予采信；原告沙彦波提交的交通费发票与原告沙彦波的名字不相符，无法证明原告沙彦波在发票所属时间内到外地其他医疗机构就医，故对原告沙彦波主张的住宿费和交通费事项不予支持。对于原告沙彦波要求被告楚雄蓝海建投支付生活护理费每月4167元，根据《工伤保险条例》第三十四条规定“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”。2018年全州在岗职工月平均工资为7424元,经楚雄州劳动能力鉴定委员会2019年4月鉴定原告沙彦波为大部分依赖护理,故原告沙彦波要求被告楚雄蓝海建投从2019年8月1日开始按2969.60元/月(7424/月×40%)向原告沙彦波支付生活护理费的诉讼请求予以支持。被告楚雄蓝海建投应当支付给原告沙彦波的项目和数额为：医疗费123083.33元、一次性伤残补助金115050元、住院伙食补助费14120元、护理费112960元、停工留薪期工资55224元、伤残津贴3911.70元/月、生活护理费2969.60元/月。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条、第四十六条、第四十七条第一款、国务院《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第一款、第三十五条项之规定，判决如下：一、由被告楚雄蓝海建设投资有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告沙彦波医疗费123083.33元、一次性伤残补助金115050元、护理费112960元、住院伙食补助费14120元、停工留薪期工资55224元(款交本院)；二、由被告楚雄蓝海建设投资有限公司自2019年8月起，按3911.70元/月向原告沙彦波支付伤残津贴(款交本院)；三、由被告楚雄蓝海建设投资有限公司自2019年8月起，按2969.60元/月向原告沙彦波支付生活护理费(款交本院)；四、驳回原告沙彦波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告楚雄蓝海建设投资有限公司负担（未交，限本判决生效之日起十日内交纳，款交本院）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审 判 长  冯素娟人民陪审员  徐永礼人民陪审员  王锁英二〇二〇年四月二十一日书 记 员  向 宇