辽宁省盖州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0881民初1430号 原告：刘欢欢，女，1987年3月8日出生，汉族，住盖州市。 委托诉讼代理人:刘戈，辽宁创越律师事务所律师。 原告:钱锡堂，男，1984年5月14日出生，汉族，住盖州市。 委托诉讼代理人:刘欢欢，钱锡堂妻子。 被告:盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所，住所地盖州市西海办事处二大队。 法定代表人:闫立建，主任。 委托诉讼代理人:刘德斌，辽宁翊鼎律师事务所律师。 原告刘欢欢、钱锡堂与被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘欢欢及委托诉讼代理人刘戈、原告钱锡堂的委托诉讼代理人刘欢欢、被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所的法定代表人闫立建及委托诉讼代理人刘德斌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 刘欢欢、钱锡堂向本院提出诉讼请求：一、请求判定被告对钱志韬的死亡承担全部责任，赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费按2019年赔偿标准赔偿，精神损害抚慰金10000元。 遗体保管费1996元，误工费及交通费3000元，医药费100元，共计434808.50元；二、请求判定被告承担全部的诉讼、鉴定等各项费用。事实与理由：2018年7月27日早上，钱志韬因肚子痛由原告刘欢欢陪同到被告处检查并治疗。被告怀疑钱志韬为胃肠感冒，为其输液2瓶，输液过程中口服4药片，注射安痛定1支。输液结束后为钱志韬开了10片吗丁啉口服药，并嘱咐按时服用，钱志韬在晚9点、12点左右分别各服一片吗丁啉，并于2018年7月28日1时28分左右死亡。经过尸检确定钱志韬系因回肠套叠入结肠引起套叠部分回肠坏死、出血，并继发急性呼吸窘迫综合症，导致呼吸、循环功能障碍而死亡。原告认为，被告在对钱志韬的诊疗过程中存在重大过错，严重违反医疗常规，诊疗行为与钱志韬的死亡有直接因果关系，应承担全部责任，应对原告给予赔偿。现原告诉之法院，请法院依法维护原告的合法权益。 盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所辩称，一、答辩人的诊疗行为符合法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范的规定，不存在过错，因此不应该承担赔偿责任。刘欢欢于2018年7月27日早上4点带领钱志韬到答辩人处就诊，称钱志韬呕吐，肚子痛，已经有二三天了。答辩人经过检查，钱志韬体温37.6度，原告怀疑为胃肠感冒，给钱志韬输液退烧、止痛、消炎，并告知刘欢欢要经观察确诊，并给钱志韬开了10片吗丁啉，告知刘欢欢一天一次，一次半片。6点左右，刘欢欢将正在输液中的钱志韬偷偷带走，并未告知答辩人，刘欢欢擅自带领钱志韬离开的行为导致答辩人无法做后续诊疗，导致答辩人治疗中断。而答辩人做的诊疗行为符合法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范的规定，不存在过错，因此不应该承担赔偿责任。二、答辩人的医疗行为与钱志韬的死亡之间不存在因果关系。中国医科大学法医司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》对钱志韬的死亡原因的鉴定意见为“钱志韬因回肠套叠入结肠引起套叠部分回肠坏死，出血，并继发急性呼吸窘迫综合征，导致呼吸，循环功能障碍而死亡。”答辩人认为钱志韬的死亡原因与医疗行为不存在关联，即没有因果关系。首先，钱志韬患有的肠套叠属于急症，具有不可抗力。其次，肠套叠可以由多种原因造成，包括外界击打腹部。钱志韬从答辩人处离开至2018年7月28日1时死亡(具体死亡时间以法院查明为准)，长达17个小时，是什么原因、什么时间引发的肠套叠无从而知。最后，钱志韬在答辩人处只在一只手上注射，而《司法鉴定意见书》第三页第7项显示钱志韬在左手背和右手背均有注射针痕，这显示钱志韬在别处治疗过。综上，钱志韬的死亡存在诸多可能，不能证明答辩人存在过错，及与钱志韬的死亡存在因果关系。三、答辩人有免责事由。根据《侵权责任法》第六十条“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗”，因钱志韬未完成输液，答辩人未对其进行检查，就被带走，致使答辩人无法对自己的诊疗行为的结果进行确认，答辩人认为刘欢欢擅自离开的不配合答辩人的行为，免除了答辩人的责任，答辩人不应承担赔偿责任，综上所述请求法院查清事实，驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、刘欢欢、钱锡堂提交的吗丁啉使用说明书证明被告违反药品使用禁忌，造成死者死亡。盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所质证认为该证据与本案没有关联性，说明书上没有写儿童禁用。经质证结合审查，因该证据系药品使用说明书，本院予以确认。2、刘欢欢、钱锡堂提交的刘欢欢误工证明，证明原告在事件发生前月收入3300元。盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所经质证，对该证据内容的真实性有异议。认为应有工资表证明收入情况。经质证结合审查，异议人的异议理由成立，对该证据本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 刘欢欢、钱锡堂系夫妻关系，钱志韬出生于2008年7月29日系二人婚生子。2018年7月27日早4时许，钱志韬因肚子痛、呕吐频繁，由刘欢欢陪同到盖州市西海办事处二大队（红旗村）的盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所处就医。该诊所执业村医闫立建根据刘欢欢对患者钱志韬的病史及病情主诉，经测量体温为37.6℃，怀疑钱志韬为胃肠感冒，即为其做输液等退烧、止痛、消炎处置。并为钱志韬开了10片吗丁啉口服药，并嘱咐按时服用。刘欢欢陈述钱志韬在晚9点、12点左右分别各服一片吗丁啉。2018年7月28日1时28分左右钱志韬死亡。2018年7月31日，盖州市卫生和计划生育委员会在处理该事件过程中，委托中国医科大学法医司法鉴定中心对钱志韬的死亡原因进行鉴定。经该机构检定后，出具鉴定意见为：本例钱志韬系因回肠套叠入结肠引起套叠部分回肠坏死、出血，并继发急性呼吸窘迫综合征，导致呼吸、循环功能障碍而死亡。诉讼中，经刘欢欢申请营口市中级人民法院技术处委托辽宁大学司法鉴定中心，对卫生所的诊疗行为是否存在过错，其诊疗行为与钱志韬的死亡是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，在该机构以“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力”不予受理后，又委托北京博大司法鉴定所进行司法鉴定。经鉴定，该机构于2020年3月6日，出具“京博司鉴所[2019]临鉴字1327号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：盖州市西海办事处双桥村闫立健卫生所对被鉴定人钱志韬的诊疗行为中存在医疗过错，其过错与钱志韬损害后果之间存在一定因果关系，建议医方责任程度为轻微责任与次要责任之间。 另查明，刘欢欢处理钱志韬丧葬事宜支出1996元，其中，火化费700元、殡葬收费991元、寄存费305元。两次鉴定费分别支出14500元、14800元，计29300元。 再查明，钱志韬生前系非农户籍。出生于2008年7月29日，于2018年7月28日死亡。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。钱志韬在盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所就医，并在接受诊疗后造成死亡的后果。经北京博大司法鉴定所鉴定盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所对被鉴定人钱志韬的诊疗行为中存在医疗过错，其过错与钱志韬损害后果之间存在一定因果关系，建议医方责任程度为轻微责任与次要责任之间。且双方当事人对该鉴定意见书的真实性均无异议，虽对鉴定意见有异议，但该鉴定意见系经法定程序、公开进行作出的结论，故本院予以采信。综合本案实际情况，确定盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所承担20%的赔偿责任为宜。因钱志韬生前系农业家庭户口，故其死亡赔偿金按照上一年度农村居民人均纯收入标准计算20年；对刘欢欢、钱锡堂要求的交通费，结合本案实际情况，酌定100元；对其要求的医药费，因未提交医疗费票据，本院无法认定。故对刘欢欢、钱锡堂诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，对刘欢欢、钱锡堂的其他诉请，于法无据，本院不予支持。对盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所所主张的被诉主体系“盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所”，而非“盖州市西海办事处双桥村闫立建卫生所”一节，因其不仅在答辩状中的“答辩人”处以“盖州市西海办事处双桥村闫立建卫生所”名义答辩，且已参加三次庭审，故应认定为其以“盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所”为被诉主体应诉答辩，且其亦对钱志韬在该卫生所接受诊疗的事实予以自认。故对其该主张本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下： 一、被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告刘欢欢、钱锡堂各项经济损失327766.50元的20%，即65553.30元； 二、被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所于本判决生效后十日内，赔偿原告刘欢欢、钱锡堂精神抚慰金10000元； 三、鉴定费29300元，由原告刘欢欢、钱锡堂承担23440元，被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所承担5860元。 如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1689元，由被告盖州西海办事处双桥村闫立建卫生所承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。 审 判 长  张庆利 人民陪审员  王丽华 人民陪审员  臧 斌 二〇二〇年四月二十二日 法官助理王杉杉书记员杨虹原告各项经济损失一览表 1、丧葬费34546.50元 2、死亡赔偿金13747元×20年=293120元 3、交通费酌定100元 计：327766.50元×20%=65553.30元 4、精神抚慰金酌定10000元 合计：75553.30元 本案所适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。