河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终1246号上诉人（原审被告）：大唐洛阳首阳山发电有限责任公司，住所地河南省洛阳市偃师市城关西。法定代表人：武俊峰，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘刚，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：宫军鸿，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：潘红彦，男，1964年5月16日出生，汉族，住河南省偃师市城关大唐洛阳首阳山电厂厂**。上诉人大唐洛阳首阳山发电有限责任公司（以下简称洛阳首电公司）与被上诉人潘红彦劳动争议纠纷一案，不服河南省偃师市人民法院（2019）豫0381民初701号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月21日立案后，适用独任制进行了审理。本案现已审理终结。洛阳首电公司上诉请求：撤销一审判决，改判或发回重审。事实和理由：一、一审判决认定洛阳首电公司在潘红彦的工伤认定时限和医治过程中存在过错与事实不符。2014年6月4日，潘红彦称在工作中受伤，洛阳首电公司单位主管职工社保的部门在潘红彦受伤发生之日起30日内未接到潘红彦所在部门班组及本人的任何申报工伤申请及证明材料。潘红彦受伤之初在本单位职工医院治疗。期间潘红彦向单位请病假治疗，请假事由是治疗腰椎间盘突出。2014年10月，潘红彦向单位提交洛阳正骨医院的诊断证明和申报工伤材料，提出工伤认定申请，已经超过《工伤保险条例》规定单位向社会保险行政部门申报工伤认定的时限规定，当时用人单位主管职工社会保险的人员已明确告知潘红彦本人申请工伤认定的权利。随后，单位按照潘红彦需求也提供了工伤认定申请中需单位提供的材料。2015年8月，潘红彦工伤认定申请由洛阳市人力资源好社会保障局出具认定决定书，确认潘红彦所受伤害属于左下肢梨状肌综合症工伤。2016年6月，潘红彦到单位人资部门要求报销2014年工伤发生后的医疗费用，据本人称一直在私人诊所诊治，没有诊断证明和正规医疗发票，只提供了郭志成中医诊所5张收据，共计35400元，记载的是2014年8月至2016年8月31日的药费、治疗费；没有公章的定额发票26张，合计金额1560元；偃师市城关镇商都西路灵芝堂大药房定额发票7张，合计药费290元。在单位完全不知情也没有同意的情况下，不能认定潘红彦替洛阳首电公司垫付工伤治疗费，单位无法解决其所谓的工伤医疗费用。潘红彦提供的票据显然不能得到省工伤保险中心的认定，用人单位也不会认定其报销医疗费的请求，洛阳首电公司没有确认潘红彦的医疗费用35690元。二、一审判决适用法律错误。一审判决没有按照《工伤保险条例》第十七条、《河南省工伤保险条例》第十五条规定的工伤认定单位和工伤本人及家属责任和时限要求，显失公正。一审法院没有查清潘红彦是否存在工伤职工需要暂停工作接受工伤医疗事实的情况下，认定停工留薪期为24个月实属不当。2015年、2016年，潘红彦全年都在正常上班，没有需要暂停工作、接受工伤医疗的事实。潘红彦不存在《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》中规定“需暂停工作接受工伤医疗并依法享受原工资福利待遇的期限”，潘红彦2016年全年都在正常上班，一审法院认定潘红彦于2016年8月仍在治疗伤痛缺乏依据。《工伤保险条例》第三十三条规定：“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。”一审法院确认潘红彦的停工留薪期为24个月违反《工伤保险条例》的规定。潘红彦辩称，潘红彦受伤后，认为不是很严重，没打算报工伤，潘红彦去请假，公司批了病假，本单位职工医院按照腰椎间盘突出治疗，但是越治越严重，控制不住的情况下院长同意潘红彦转院治疗。潘红彦到公司请假，公司不批，逼潘红彦上班，如果不上班就按旷工处理。当时，洛阳市正骨医院建议潘红彦住院治疗，公司不让潘红彦住院，申报工伤需要班组出具证明，当时沈斌答应给潘红彦上报，可是一压大半年拒不上报，潘红彦才从沈斌处要出资料自己送到郑州工伤申报处。关于治疗费用，因为病情严重，潘红彦一边上班一边治疗，为了不耽误上班，只能贴膏药止疼，潘红彦买的膏药属于祖传秘方，没有正规发票，只有收据。潘红彦构成工伤，一个月之内，潘红彦以为不严重没有找过厂里，一个月后潘红彦找厂里申报工伤，厂里也同意给潘红彦申报工伤。沈斌给潘红彦压了大半年没给报上去，潘红彦自己送到郑州工伤申报处。停工留薪期应从职工受伤之日开始算起，单位出具停工留薪告知书已经超出潘红彦申请停工留薪期期限，单位剥夺了潘红彦申请停工留薪期的权利，一审判决合理合法。潘红彦向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告治疗工伤的费用63000元及利息57600元；2.依法判决被告确认原告的停工留薪期应为24个月，把扣原告的工资返还原告。一审法院认定事实：原告系被告职工。2014年6月4日，原告按照部门领导的工作安排，到单位车队办公楼后面清理现场，期间髋关节受伤。受伤之初，在本单位职工医院住院治疗，诊断为：左大腿部挫伤，后病情加重。2014年10月被转送至洛阳正骨医院治疗，诊断为：梨状肌受损，建议住院治疗。原告要求申报工伤，未获单位批准，原告便采用请病假的方式一面治疗，一面上班，请假治疗的时间被被告按“请病假”的规定扣发请假工资。2015年5月，原告看申报工伤的期限将逾期，本人即到河南省人力资源和社会保障厅申报工伤，该厅将原告的申请移送至洛阳市人力资源和社会保障局。2015年8月21日，洛阳市人力资源和社会保障局作出豫移（洛）工伤认定（2015）16号《河南省认定工伤决定书》，认定原告所受伤害属于“工伤”。原告称，因被告不给自己安排整块的治疗时间，自己无法住院治疗。为了尽量减少请假的时间，尽量减少被告扣发自己的工资，自己只能购买“止痛膏药”，采取“贴膏药”的方式止痛并坚持上班，而止痛效果好的“平乐郭氏正骨膏药”是祖传秘制膏药，只有收据。单位劳资科在此问题上一再地糊弄自己，收到自己63000元的药费条据，一压数年不给报销。被告则称，原告的药费没有那么多，只有“郭志成中医诊所”的收据5张，计款35400元，记载的是2014年8月至2016年8月31日的药费、治疗费；偃师市城关镇商都西路灵芝堂大药房定额发票7张，合计药费290元；没有公章的定额发票26张，合计金额1560元；偃师金诺汽车修理厂定额发票11张，合计金额600元。2017年10月19日，经河南省劳动能力鉴定中心评定，认定原告之伤“达不到评定标准”。2018年11月，被告根据《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》，确认原告的停工留薪期为2014年6月4日至2015年6月4日，计12个月。2018年12月3日，被告向原告送达了该“工伤停工留薪期告知书”，该告知书载明：“……，工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在停工留薪期满前10日内，向劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的书面申请，并提交工伤医疗服务机构出具的证明，工伤职工或其近亲属未在规定的时间内提出停工留薪期申请的，停工留薪期终止。”原告收到该告知书后，认为被告应当赔偿其医疗费63000元及利息57600元，并将自己的停工留薪期再延长12个月，补发停工留薪期被扣的工资，并到偃师市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年1月21日，该仲裁委员会向原告送达了偃劳人仲案字（2018）第273号仲裁裁决书，裁决：一、申请人（即原告）治疗期间的医疗费用由工伤保险基金支付，具体数额依河南省社会保险局核算为准。二、申请人其他请求不予支持。原告不服，遂向一审法院提起诉讼。另查明，原告受伤后治疗期间，被告只在2014月9月至12月份，以原告请病假为由共计扣除原告工资、奖金12014.9元，2015年、2016年原告请假未达到单位规定的标准，没有扣除原告的任何劳动报酬。2018年12月底，被告已补发了扣除原告的12014.9元，原告对此表示，给我补发此款不错，但此款如果分散在各个月发放，未达到个人所得税的缴纳标准，被告一次性将该款发放后，系统便自动扣除了本不应缴纳的个人所得税643.49元，该税款作为自己的损失应由被告予以赔偿。还查明，××。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压期间突出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体征称为梨状肌损伤综合症，就诊科室对应“骨科、普外科”。一审法院认为，原告在工作中受伤，被告依法应给予原告妥当的医疗救助和经济补偿，并根据伤情给予工伤职工享受工伤保险待遇。《河南省〈工伤保险条例〉》第十五条规定：“职工发生事故伤害或者……，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者……三十日内，向统筹地区劳动保障行政部门或者其委托的有关部门提出工伤认定申请。因交通事故、失踪、因工外出期间发生事故伤害以及其他不可抗力因素导致不能在规定时限内提出申请的，经统筹地区劳动保障行政部门同意，可以适当延长申请时限，但最长不得超过九十日。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者……一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请”。原告在工作期间受伤后，被告不仅未尽到对职工的关爱之情，不积极为原告申报工伤，反而在原告四处疗伤时，以扣工资为手段限制原告系统地进行治疗，该行为违背了我国《工伤保险条例》中“促进工伤预防和职业康复”的制定条例宗旨，应予纠正。《河南省〈工伤保险条例〉》第二十一条规定：“职工因工作遭受××进行治疗，劳动保障行政部门尚未作出工伤认定结论的，用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为工伤或者视同工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算；未参加工伤保险的，按工伤保险有关规定由用人单位支付”。原告受伤后，被告迟迟不为原告申报工伤，也不为原告提供就医方便、垫付治疗费用，该错误行为，直接导致了原告对被告的怨愤，现原告要求被告支付自己疗伤期间的费用，依法应予支持。被告能否按照《河南省〈工伤保险条例〉》的相关规定到经办机构成功“申报结算”，后果由其自负。被告虽以“原告未在签订服务协议的医疗机构就医、治疗的药品不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准等、未出具符合法律规定的原始发票”为理由，拒绝支付原告的医疗费，但原告受伤后，被告迟迟不为其申报工伤，也不为其提供有效的疗伤便利，原告只能在请假疗伤和被扣工资之间反复权衡，从而选择了减少请假时间、购买公众均认可疗效的“祖传秘制膏药”治疗，该购药收据、定额发票虽不符合治疗工伤的相关规定，但该行为均因被告的行为导致，从其制作并送达给原告的“工伤停工留薪期告知书”即可证明，该用人单位应为其错误地执行《工伤保险条例》的行为承担责任，被告提交的原告购买药物、购买膏药的带有印章票据计款35690元，由被告支付原告。原告所称的用自己的医保卡刷卡买药的费用，未提交具体证据，本案不做审理。被告称“工伤停工留薪期告知书”已明确告知原告申请延长停工留薪期的期限，原告期限内未提出书面申请，应视为其已不需要延长停工留薪期。被告向原告送达该告知书的时间为2018年12月3日，但该告知书记载的停工留薪期为“2014年6月4日至2015年6月4日”，而“工伤职工停工留薪期满，不能恢复工作仍需治疗的，应在停工留薪期满前10日内”，向相关部门提出延长申请。该告知明显剥夺了原告申请延长停工留薪期的权利，是一种违背《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》的不公正的告知，该剥夺原告权利的后果由被告承担，根据原告在2016年8月仍在治疗伤痛的事实，被告应将原告的停工留薪期再延长12个月，即原告应享受2014年6月4日至2016年6月4日12个月的停工留薪期。原告要求被告支付已垫付的医疗费63000元，现有证据证明原告仅垫付医疗费35690元，被告将该费用支付原告，其他部分依法不予支持。原告要求被告支付该医疗费利息，条例中并无相关规定，对该请求不予支持。综上，根据《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第一款，《河南省〈工伤保险条例〉》第二十一条，《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第六条之规定，判决：一、被告洛阳首电公司支付原告潘红彦垫付的工伤治疗费35690元；二、确认原告潘红彦的停工留薪期为24个月（2014年6月4日至2016年6月4日）；三、被告洛阳首电公司赔偿原告潘红彦不应被扣缴的个人所得税款643.49元；四、驳回原告潘红彦的其他诉讼请求。上述一、三项合计36333.49元，在判决生效后10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告洛阳首电公司负担。二审中，洛阳首电公司提交以下证据：1.一审法院判决书三份及劳动仲裁裁决书一份，证明：潘红彦的工伤有一个事实是在工作中搬桌子扭伤腰，是自述。一个月内，潘红彦及公司都不认为是工伤，后来单位已经没有权利申报工伤，工伤报批之后单位也没有异议。潘红彦没有按照规定进行治疗，工伤保险部门不批治疗费。企业在针对工伤待遇的问题上，仅有协助员工申报权利而没有批准权利。企业到医院慰问潘红彦的时候，发现他并不在医院治疗，是空床，潘红彦没有在医院住院治疗过。2.潘红彦认定工伤过程的情况说明一份，证明：2014年，潘红彦申报工伤已经超期，企业也支持潘红彦享受相关待遇。潘红彦质证认为，潘红彦在工作中受伤是事实，是不是工伤需要上面审批。潘红彦没钱住院，当时单位去慰问的时候潘红彦借钱去了。对证据2认可。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于原审法院认定潘红彦的工伤治疗费35690元是否正确的问题。潘红彦受伤后，洛阳首电公司迟迟不为其申报工伤，也不提供就医方便、垫付治疗费用，该错误行为直接导致潘红彦只能在请假疗伤和被扣工资之间反复权衡，从而选择了减少请假时间、购买公众均认可疗效的“祖传秘制膏药”治疗，该购药收据、定额发票虽不符合治疗工伤的相关规定，该行为均因洛阳首电公司的违法行为导致，洛阳首电公司应为其错误地执行《工伤保险条例》的行为承担责任。考虑到潘红彦因工伤进行治疗支出医疗费属实，为保护劳动者的合法权益，原审法院对潘红彦提交的购买药物、购买膏药的带有印章票据计款35690元予以支持并无不当。关于停工留薪期的确认问题，虽然洛阳首电公司怠于履行其告知义务，但劳动能力鉴定委员会是国家设定的对工伤停工留薪期进行鉴定的职能部门，按照其职能属于行政范畴而非司法范畴，在未经劳动能力鉴定部门对劳动者的停工留薪期延长作出鉴定的情况下，法院不宜直接认定停工留薪期。而且，工伤职工停工留薪期一般不超过12个月，情况特殊，需要延长,应由该市劳动能力鉴定委员会确认后可以适当延长。本案中，潘红彦在停工留薪期12个月满后一直正常上班，原审法院直接确认潘红彦停工留薪期为24个月没有依据，本院予以纠正。综上所述，洛阳首电公司的部分上诉请求成立，予以支持。原审法院对停工留薪期的确认欠妥，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省偃师市人民法院（2019）豫0381民初701号民事判决第一、三项；二、撤销河南省偃师市人民法院（2019）豫0381民初701号民事判决第二、四项；三、驳回潘红彦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由大唐洛阳首阳山发电有限责任公司负担；二审案件受理费10元，由大唐洛阳首阳山发电有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判员  邱平平二〇二〇年四月二十日书记员  蒋 超