湖南省怀化市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)湘12民终673号上诉人（原审被告）：中国太平洋保险股份有限公司溆浦支公司，住所地湖南省溆浦县卢峰镇桔花园村16组。负责人：陈丞，该公司总经理。委托诉讼代理人：李栋（特别授权），男，1982年3月17日出生，苗族，住湖南省怀化市鹤城区。系该公司法务。被上诉人（原审原告）：肖明喜，男，1969年11月12日出生，汉族，住溆浦县。委托诉讼代理人：徐银，溆浦县中心法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：黄祖灵，男，1968年11月3日出生，汉族，住溆浦县。上诉人中国太平洋保险股份有限公司溆浦支公司和被上诉人肖明喜、黄祖灵机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省溆浦县人民法院（2019）湘1224民初2682号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国太平洋保险股份有限公司溆浦支公司上诉请求：一、请求依法对湖南省溆浦县人民法院（2019）湘1224民初2682号民事判决书第一项改判为134400.67元，一审法院多判决上诉人承担了48184元；二、由被上诉承担二审诉讼费用。事实与理由：1、损失项目认定错误。对被上诉人肖明喜的拖车费损失500元，该项目应该是财产损失，一审法院对此认定错误，列为了人伤损失部分。2、伤残金计算问题。被上诉人肖明喜提供的证据只能证明其女儿在县城读书，不能达到证明原告在县城居住的目的。原告实际居住在卢峰镇××村家里，其上班地点珠华铸造有限公司场地也是在红花园，原告不存在居住城镇的事实，一审法院按照城镇标准判决伤残金不符合法律规定。伤残赔偿金应该按照农村标准计算为14093元／年×20年×20%＝56372元。该项目上扩大损失90420元（146792元-56372元）。3、垫付费用问题。被上诉人黄祖灵垫付了29000元医药费用，根据上诉人和被上诉人签订的保险合同，不管是交强险还是商业险，在合同中均注明“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类费用标准的费用部分”保险公司不负责赔偿，即商业险保险公司对医疗费的审核是和国家基本医疗保险的审核一样，有自费部分需要扣减，但一审法院全部计算医药费在上诉人理赔范围内，在判决书中直接载明上诉人应该支付被上诉人黄祖灵垫付的医药费29000元，剥夺了上诉人的合法权益，且对被上诉人黄祖灵车辆湘Ｎ×××××号的维修费用6586元也在判决书中直接载明上诉人应该支付被告黄祖灵。被保险人车辆损失6586元根据事故责任是同等责任应当由被上诉人肖明喜承担3293元。综上理由，请求依法对湖南省溆浦县人民法院（2019）湘1224民初2682号民事判决书第一项改判为134400.67元，且更改一审判决书中有损上诉人合法利益的表述。黄祖灵答辩称：一、关于肖明喜的伤残赔偿金赔偿标准问题与上诉人上诉意见一致。二、上诉人主张非医保用药免赔主张不能成立，并且应当将答辩人垫付的医疗费29000元和车辆维修费6586元支付给答辩人。上诉人没有明确说明非医保用药免赔范围，也没有提供相关证据证明肖明喜那些用药超出范围。答辩人在上诉人处购买了交强险同时购买了商业三者险，在扣除了交强险赔付的1万元医疗费后，剩余医疗费应当由答辩人和肖明喜各承担一半，上诉人同时对答辩人承担的部分履行支付义务。因此，一审在查明事实后，要求上诉人支付答辩人垫付的医疗费29000元没有错，而且节约诉讼资源。三、一审判决答辩人承担案件受理费1976元过高。在本案交通事故中，交通事故认定书认定答辩人和肖明喜承担事故同等责任，事后答辩人也积极与肖明喜协商赔偿，因赔偿标准没有达到肖明喜的要求，同时涉及到保险公司理赔问题，无法达成一致。一审诉讼费虽然减半收取1999元，但肖明喜只承担诉讼费23元，保险公司没有承担诉讼费，让答辩人承担1976元判决承担过高。肖明喜未作书面答辩。肖明喜向一审本院起诉请求：一、判令被告黄祖灵赔偿原告的伤残赔偿金、医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食费、精神抚慰金等共计184879.67元，由被告保险公司在其保险限额内承担赔偿义务；二、判令二被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年5月8日20时48分许，被告黄祖灵驾驶湘Ｎ×××××号小型普通客车从溆浦县江口镇江坪社区驶往溆浦县县城方向，途径溆浦县卢峰镇桐木坨村弯道路段超车时，该车右侧车头不慎与对向靠右直行的由肖明喜驾驶的湘Ｎ×××××号普通二轮摩托车车头相撞，造成肖明喜受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，经溆浦县公安局交通警察大队认定，被告黄祖灵、原告肖明喜承担本次交通事故的同等责任。原告肖明喜因此次交通事故于2019年5月8日至5月14日在溆浦县人民医院住院治疗7天后，转院至溆浦县中医医院，于2019年6月7日出院，住院24天，于2019年6月24日入院治疗，6月25日出院，住院2天。在人民医院住院花费医药费、诊疗费、住院费29168.34元，在中医医院住院花费医药费、诊疗费、住院费61238.99元。怀化市正威司法鉴定所对原告肖明喜的伤情出具如下鉴定意见：1.被鉴定人肖明喜伤残程度评定为九级伤残；2.评定被鉴定人肖明喜的误工期为300天，护理期为90日、营养期为120日（其中包括取内固定物治疗期间的误工期为30日、护理期为10日、营养期为30日）；3.被鉴定人肖明喜取内固定物及左第5掌骨远端畸形矫正等后续治疗费用为人民币28000元。原告住院期间，被告黄祖灵为原告支付了医药费29000元，被告太平洋保险公司为原告支付了医药费10000元。另查明，被告黄祖灵驾驶的湘Ｎ×××××号小型客车在被告太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和其他险种，其中交强险各分项赔偿限额分别为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元，机动车损失险赔偿限额120508元，车上司机责任险赔偿限额10000元，第三者责任险赔偿限额1000000元，车上乘客责任险赔偿限额10000元＊4座，还购买了车损险无法找到第三方特约险、三责不计免赔率、车上乘客责任险不计免赔率、车损不计免赔率、车上司机责任险不计免赔率。交通事故发生时该车尚在保险期内。被告黄祖灵因此次事故花费车辆维修费6586元。原告肖明喜与怀化珠华铸造有限公司于2015年7月8日签订了5年的劳动合同，原告在怀化珠华铸造有限公司从事安全员工作，工资由基本工资加提成组成，每月工资不固定，交通事故发生时，原告仍在怀化珠华铸造有限公司工作。根据原告提交的中国农业银行卡交易明细清单及中国银行交易流水明细清单，计算出原告2018年度的月平均工资为2849元。原告自2018年7月开始在溆浦县卢峰镇长乐村租房陪女儿读书至今。一审法院认为：溆浦县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，程序合法，事实清楚，责任明确，对该事故认定书，法院予以确认。根据公安机关的交通事故认定意见，法院确定本次事故应由被告黄祖灵和原告肖明喜各承担50%的责任。法院对原告肖明喜在本案中主张的赔偿范围和标准认定如下：1.医药费、诊疗费、住院费，按票据核定为90407.33元，原告只诉求90397.33元，法院予以准许；2.住院伙食补助费，参照本地公务人员的出差伙食补助即100元／天的标准计算33天，共3300元；3.营养费,按50元／天的标准计算，按医嘱并参照鉴定意见，原告营养期为120天，营养费为6000元（120天×50元）；4.后续治疗费，参照鉴定意见核定为28000元；5.误工费，以原告2018年度月平均工资为标准，误工期按鉴定意见确定的300天认定，误工费计算为28010元（2489元×12个月÷365天×300天），原告主张误工费34800元，法院认为过高，超过部分不予支持；6.伤残赔偿金，肖明喜出生于1969年，未满六十周岁，构成1个九级伤残，故酌定伤残赔偿系数为20%，按湖南省上一年度城镇居民人均可支配收入36698元／年为标准计算20年乘系数为146792元（36698元×20年×20%）；7.护理费，按本省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资61227元／年为标准计算90天，护理费计算为15097元（61227元÷365天×90天×1人），原告只诉求11970元，法院予以准许；8.鉴定费，按票据核定为2200元；9.精神损害赔偿费，酌定为6000元；10.拖车费，按票据核定为500元。以上医疗费用损失计127697.33元，伤残赔偿费用损失计195472元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告黄祖灵驾驶的湘Ｎ×××××号车辆在被告太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业第三者保险，交通事故发生在保险责任期限内，故应当由被告太平洋保险公司在交通事故责任强制险限额内予以赔偿，不足部分由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险责任限额内依据保险合同予以赔偿，仍不足部分由被告黄祖灵承担。本案原告肖明喜的医疗费用赔偿限额和伤残费用赔偿限额均超过了交强险赔付的限额，被告太平洋保险公司在交强险责任限额内先赔偿医疗费10000元，赔偿伤残赔偿费用110000元，不足部分由原告肖明喜与被告黄祖灵各按50%的责任承担，故被告黄祖灵仍需赔付医疗费58848.67元，仍需赔付伤残费用42736元。被告黄祖灵在太平洋保险公司投保了机动车交强险和机商业险，被告黄祖灵承担的赔偿费用在被告太平洋保险公司在承保范围内，故由被告太平洋保险公司对被告黄祖灵承担的部分进行赔付。故被告太平洋保险公司仍需赔付原告肖明喜经济损失211584.67元（已扣除太平洋保险公司垫付的10000元医药费）。被告黄祖灵已经垫付原告肖明喜医药费29000元，故被告太平洋保险公司实际仍需赔付原告肖明喜182584.67元。被告太平洋保险公司应当支付被告黄祖灵垫付的医药费29000元及车辆修理费6586元。综上所述，对于原告的诉讼请求，法院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，判决：一、被告中国太平洋保险股份有限公司溆浦支公司在本判决生效后十日内赔偿原告肖明喜各项经济损失182584.67元；二、驳回原告肖明喜的其他诉讼请求。案件受理费3998元，减半收取计1999元，由原告肖明喜负担23元，由被告黄祖灵负担1976元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的基本事实一致。本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案当事人黄祖灵驾驶的湘Ｎ×××××号车辆在上诉人太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业第三者保险，交通事故发生在保险责任期限内，故应当由太平洋保险公司在交通事故责任强制险限额内予以赔偿，不足部分由太平洋保险公司在商业第三者责任险责任限额内依据保险合同予以赔偿，仍不足部分由黄祖灵承担。本案肖明喜的医疗费用赔偿限额和伤残费用赔偿限额均超过了交强险赔付的限额，太平洋保险公司在交强险责任限额内先赔偿医疗费10000元，赔偿伤残赔偿费用110000元，不足部分由肖明喜与黄祖灵各按50%的责任承担，故黄祖灵仍需赔付医疗费58848.67元，仍需赔付伤残费用42736元。黄祖灵在太平洋保险公司投保了机动车交强险和机商业险，黄祖灵承担的赔偿费用在太平洋保险公司在承保范围内，故由太平洋保险公司对黄祖灵承担的部分进行赔付。一审判决上诉人太平洋保险公司实际仍需赔付肖明喜182584.67元并无不当。综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1005元，由上诉人中国太平洋保险股份有限公司溆浦支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王文胜审判员  李东恒审判员  武春毅二〇二〇年四月二十一日法官助理尹俊书记员凌子函