吉林省通化县人民法院民事判决书（2020）吉0521民初32号原告：韩艳星，女，1989年2月28日出生，汉族，通化县公安局辅警，住通化县。被告：金万峰，男，1980年6月1日出生，汉族，无职业，住通化县。被告：王雪林，男，1989年8月14日出生，汉族，517不动产中介，住通化县。被告：中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司。法定代表人：刘鑫，总经理。委托代理人：郭闯，吉林启驰律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国大地财产保险股份有限公司通化县支公司。法定代表人：李成龙，经理。委托代理人：时俊，该公司职员，代理权限为一般代理。原告韩艳星与被告金万峰、王雪林、中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司、大地财产保险股份有限公司通化县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月31日公开开庭进行了审理。原告韩艳星、被告金万峰、王雪林、中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司委托代理人郭闯、中国大地财产保险股份有限公司通化县支公司委托代理人时俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩艳星向本院提出诉讼请求：1.判令第一被告和第二被告共同赔偿原告住院及门诊医疗费39703.63元（已包括被告金万峰垫付的26130.24元），住院伙食补助60天X100元=6000元，住院护理费60天X140.12元=8407.20元，交通费100元，复印费9.6元以上合计54220.43元；2、由第三被告和第四被告在交强险范围内承担赔偿义务；3、由第三被告在商业险范围内承担赔偿义务；4、由第一被告和第二被告共同依法承担本案诉讼费用。2018年8月22日8时30分许第一被告金万峰所驾驶×××号轿车,由通化县丽景花园小区去往通化县医院途中行至通化县公安局门前公路处,与前方第二被告王雪林驾驶的×××号轿车相撞两车受损,后×××号轿车致原告受伤的交通事故。原告受伤后，先入通化县人民医院进行救治,住院治疗5天,后转入通化市中心医院继续对症治疗,住院治疗61天。原告共住院66天,住院期间始终二级护理,共花医疗费44098.39元(其中第一被告金万峰垫付了26130.24元),后好转出院。出院诊断为:1腰部软组织挫伤,2左臀部软组织挫伤,3.左侧臀上皮神经痛,4.头外伤,5.颈部软组织挫伤,6.颈椎间盘突出症,7.胸壁挫伤,8.右膝软组织挫伤。出院后遵医嘱1.继续局部制动,避免过度劳累及受力;2.休息壹个月;3建议门诊继续治疗;4.扩病情变化随诊。原告所受到的伤害给其本人及家庭造成重大的精神和经济伤害。此次交通事故经通化县公安局交通管理大队通县公交认[2018]第560318099号道路交通事故认定书认定第一被告万金峰负事故的全部责任;第二被告王雪林、原告韩艳星无事故责任。,原告出院后保险公司理赔时提出异议，保险公司以鉴定其结论为应保护的住院天数为21天,其中不合理的医疗费用26833.36元(其中含通化县人民医院支出的742.50元已扣除)为由拒绝理赔。无奈原告又起诉通化市中心医院，要求返还因不合理医疗的医疗费用26833.36元。经东昌区人民法院组织鉴定并认定不合理的医疗费为4394.76元，遂判决:通化市中心医院返还原告韩艳星4394.76元。在本次交通事故中原告没有过错,原告住院治疗全都是按医院听医生的安排，住院、转院、出院全随医院安排，所用药品及治疗过程均按医嘱,如果东昌区人民法院认定的不合理的医疗费为4394.76元，那么，剩余的医疗费用就为合理医疗费，保险公司就应赔偿医疗费。因上述两肇事车辆分别在第三被告和第四被告处投保了交强险(保险单号021822015003033200056和PDDC201822011557000103),在第三被告处投保了商业险(保险单号:021822015003036000068),原告的经济损失依法应分别由第三被告、第四被告在该两肇事车辆所投保的交强险和商业险范围内优先赔付。基于以上事实和理由,请求人民法院支持原告的诉讼主张,切实维护原告的合法权益。中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司辩称，原告就本次事故已提起过诉讼，现双方同意由通化县人民法院指派吉林泰和司法鉴定中心对此次原告伤情鉴定结果为1、医疗终结时间为21日；2、不合理医疗费用合计26833.36元；3、误工期30日为宜；4、无需护理。得到该鉴定后，原告撤诉，又单方另行委托鉴定，系恶意诉讼，该手段不能避开该法院原鉴定，同时诉状中称东昌区法院认定不合理医疗费用与本案无关，共同委托鉴定明显可见，有其他需治疗但与外伤无关医疗费用，该治疗确实为原告享有，因此支付医疗费于法有据，但与该外伤无关，不应有保险公司负担因此不能参照东昌区法院判决，同时我方无法确认，对医院的诉讼有无放弃己方权利的行为，转嫁我方承担，已垫付的费用与本案争议无关，系我公司与投保人之间纠纷，原告无权主张，三费不在保险范围内。金万峰在我公司投保了第三者商业保险50万含不计免赔、强制保险。医疗费总金额扣除共同委托鉴定的26833.36元，垫付26130.24元我方不同意赔付，伙食补助费以21天为准，护理不同意赔付，其他费用以票据为准。大地财产保险股份有限公司通化县支公司辩称，我方强险无责代赔，正常赔付，比例是0.909%，王雪林在我公司投保交强险和商业险。金万峰辩称，发生交通事故没有意见，我的肇事车辆在中华联合保险投保了商业险50万不计免赔、交强险，应该由保险公司承担赔偿责任，我垫付26130.34元希望返还给我。王雪林辩称，发生事故是事实，我车辆在大地投保了交强险和商业险，交警队认定我无责，我认为我不应承担赔偿责任。本院经审理查明如下事实：2018年8月22日，金万峰驾驶其所有的×××号轿车，由通化县丽景花园小区去往通化县医院途中，8时30分许，行至通化县公安局公路处，未与同车道前车保持安全距离，与前方王雪林驾驶的×××号轿车相撞，后×××号轿车又与前方在人行横道线上，由南向北横过道路的行人韩艳星相撞，造成两车不同程度损坏，韩艳星受伤的道路交通事故。韩艳星入通化县人民医院住院治疗5天，支付医疗费6130.24元，住院期间二级护理5天，2018年8月27日入通化市中心医院住院治疗61天，支付医疗费37968.15元，住院期间二级护理61天。2018年9月12日，通化县公安局交通警察管理大队做出了（2018）第560318099号道路交通事故认定书，认定金万峰负事故的全部责任，王雪林、韩艳星无责任。2018年12月12日，韩艳星向通化县人民法院提起诉讼，在诉讼过程中，中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司提出鉴定申请，申请对韩艳星本次外伤医疗合理性、医疗终结时间、误工期限、护理期限进行鉴定。2019年4月12日，吉林泰合司法鉴定中做出了吉泰合司鉴字（2019）临鉴字第77号临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人韩艳星此次外伤医疗终结时间为21日；2、被鉴定人韩艳星此次外伤不合理医疗费用金额合计为贰万陆仟捌佰叁拾叁元叁角陆分；3、被鉴定人韩艳星此次外伤误工期以叁拾日为宜；4、被鉴定人韩艳星此次外伤无需护理期。2019年5月24日韩艳星申请撤诉。2019年7月22日，韩艳星与被告通化市中心医院医疗服务合同纠纷一案，在通化市东昌区人民法院提起诉讼，在诉讼过程中，通化市中心医院申请对韩艳星诊疗过程中的住院时间及用药是否存在过错进行鉴定（是否存在过度医疗），2019年10月8日，吉林一诺司法鉴定中心做出了吉一诺司鉴（2019）医鉴字第27号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：韩艳星本次受伤在通化市中心医院的合理住院治疗时限以不超过55天为宜，住院期间存在不合理医疗，其费用为4394.76元。2019年11月18日，通化市东昌区人民法院做出了（2019）吉502民初2103号民事判决书，判决通化市中心医院于本判决生效之日起立即给付韩艳星人民币4394.76元，该民事判决书已经发生法律效力。另查明：金万峰所有的×××号轿车在中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司投保了第三者责任强制保险和第三者商业保险，商业险金额为50万元，王雪林驾驶的×××号轿车在中国大地财产保险股份有限公司通化县支公司投保了第三者责任强制保险。金万峰垫付医疗费26130.24元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，金万峰由于过错行为，驾驶车辆未与前车保持距离，与王雪林驾驶的车辆相撞，造成行人韩艳星受伤的道路交通事故，金万峰应当对韩艳星的各项经济损失承担赔偿责任，因金万峰的车辆在中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司投保了第三者责任保险和第三者商业保险，中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司应当在保险限额内予以赔偿，因王雪林的车辆在中国大地财产保险股份有限公司通化县支公司投保了第三者责任强制保险，大地保险应当在无责任限额内承担10%民事赔偿责任；对于韩艳星主张的医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、交通费符合法律规定，本院予以支持；对于中华联合财产保险股份有限公司辩称，吉林泰合司法鉴定中心的鉴定意见书的鉴定意见，韩艳星不合理用药26830.36元不应保护，此次外伤无需护理，终结时间为21日的观点，因韩艳星在通化市东昌区人民法院提出诉讼，通化市东昌区人民法院做出了民事判决书，该判决书已经发生法律效力，不合理用药为4394.76元，韩艳星已从诉讼请求中予以扣除，对其辩称，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司长春中心支公司在第三者强制责任保险限额内赔偿韩艳星医疗费10000元、护理费7566.48元、交通费100元；在第三者商业保险限额内赔偿韩艳星医疗费28703.63元、住院期间伙食补助费6000元，共计52270.11元，其中金万峰垫付的医疗费26130.24元，由保险公司直接支付给金万峰；二、中国大地财产保险股份有限公司通化县支公司在第三者强制保险无责限额内赔偿韩艳星医疗费1000元、护理费840.70元，合计1840.70元。案件受理费578元（已减半），由金万峰负担。以上款项于本判决生效后三日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。审判员 张秀芹 二〇二〇年四月八日书记员 吴奕潭赔偿明细1医疗费5720.44元+409.80元+37968.15元；2护理费8407.20元（5天+55天）X140.12元；3住院期间伙食补助费6000元（5天+55天）X100元；4交通费100元。