湖北省十堰市茅箭区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0302民初4400号原告：罗某，女，汉族，1974年1月出生，住湖北省丹江口市。原告：范斌，女，汉族，1998年7月出生，住湖北省丹江口市。原告：范长乐，男，汉族，2005年5月出生，住湖北省丹江口市。法定代理人：罗某（与范长乐系母子关系），女，汉族，1974年1月出生，住湖北省丹江口市。原告：范兴义，男，汉族，1945年2月出生，住湖北省丹江口市。原告：周培荣，女，汉族，1948年3月16日出生，住湖北省丹江口市。以上五原告委托代理人：朱光红，湖北武当律师事务所律师。代理权限：承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，代领赔偿款。被告：十堰市太和医院。住所地：湖北省十堰市人民南路32号。法定代表人：罗杰，该院院长。委托代理人：廖有乔，该院骨Ⅱ科副主任。代理权限：一般代理。委托代理人：夏明衍，湖北天颐律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告罗某、范斌、范长乐、范兴义、周培荣诉被告十堰市太和医院（下称太和医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告的委托代理人朱光红和被告太和医院的委托代理人夏明衍、廖有乔到庭参加了诉讼。本院现已审理终结。原告罗某、范斌、范兴义、范长乐、周培荣向本院提出诉讼请求：1.判令太和医院赔偿罗某、范斌、范长乐、范兴义、周培荣各项费用共计438270.67元；2.太和医院承担诉讼费用。事实和理由：2018年3月3日，范某不慎跌落摔伤髋部，后送往太和医院住院治疗。2018年3月12日18:20行右髂骨骨折切开复位钢板内固定术，当晚22时许返回病房。2018年3月13日13时许，患者家属告诉医护人员患者心慌胸闷、呼吸不畅、伤口部位疼痛难忍。14:30左右医生给患者上止痛泵，并告知家属前述情况是手术后正常情况。17时许患者心率达到每分钟170次，面色发白，呼吸急促。患者家属找到医护人员后，19时许，骨科廖、姚主任及心胸外科专家到病房会诊。在此过程中，患者心跳停止、无自主呼吸，遂予以抢救并送入ICU予以救治。次日11时许宣布死亡。后经中南医院法医鉴定所鉴定，太和医院存在医疗过错，参与度为30%至40%。太和医院的失职渎职行为致使原告方失去了家中的顶梁柱，年迈的父母及两个上学的孩子丧失了经济来源，生活陷入困顿，应承担赔偿责任。罗某、范斌、范兴义、范长乐、周培荣因范某死亡产生的损失包括：医疗费58493.17元、住院伙食补助费550元、营养费330元、死亡赔偿金689100元、被扶养人生活费215964元、误工费1537元、护理费1172元、丧葬费30280.5元、精神抚慰金5万元，共计1047426.67元，按照40%的过错比例，太和医院应承担418970.67元。另外，太和医院还应赔偿交通费1000元、住宿费400元、鉴定费17900元，以上共计438270.67元。被告太和医院辩称：一、太和医院对范某所患右髂骨粉碎性骨折以及由此引起的右髋部皮下血肿、失血性休克等非常严重的伤病诊断正确，采取的各项治疗措施及时得当、规范有力，医疗行为不存在过错，不应承担责任。二、范某最终不幸死亡是其自身伤病的极端严重性所致，太和医院的医疗行为与范某不幸死亡之间无因果关系，不应承担责任。三、范某是在十堰捷普工贸有限公司打工时受伤而不治身亡，该死亡已被认定为因工伤死亡，原告方已获得了工伤赔偿，又以同一事实起诉太和医院，违反了“一事不再理”的诉讼原则，原告的起诉理应驳回。本院经审理认定案件事实如下：范某是丹江口市六里坪镇马家岗村2组村民，生前与罗某系夫妻关系，两人生育两个子女，即范斌、范长乐。范兴义、周培荣是范某的父母，与范某共同生活，两人共生育三个子女，因年迈体衰，已丧失劳动能力，无其他收入来源，由三个子女赡养。2018年3月3日14时30分，范某在十堰捷普工贸有限公司工作时不慎摔伤，被送往太和医院住院治疗。太和医院对范某采取了治疗措施。2018年3月14日11时，经抢救无效，范某被宣告死亡，死亡诊断为弥散性血管内凝血、肺栓塞、右侧髂骨粉碎性骨折、右髋部皮下血肿。范某住院期间产生医疗费58493.18元。2018年4月19日，湖北医药学院法医司法鉴定所出具鉴定意见，认为范某系右髂骨粉碎性骨折内固定术后大出血引起急性失血性休克而死亡。2019年4月1日，十堰市人力资源和社会保障局认定范某在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害为工伤。五原告认为太和医院在对范某的诊疗活动中存在过错，导致范某死亡，向本院起诉，引起诉讼。经本院委托，武汉大学中南医院法医司法鉴定所于2019年6月20日出具鉴定意见，认为范某伤情危重，出血量大，凝血功能紊乱，且术后身体处于应激状态，凝血因子大量消耗，加上术后出血发展迅猛，即使早期发现，也不能避免MODS的发生。其自身伤情较重为导致不良损害后果的主要原因。但医方在诊疗过程中未充分评估骨盆骨折出血的风险，对病情变化的观察也欠仔细，导致救治延迟，存在未尽高度注意义务的过错，也与范某不良损害后果之间存在一定关联，建议医院过错参与度为30%至40%。范某亲属支付两次鉴定的鉴定费共17900元。本院认为：武汉大学中南医院法医司法鉴定所的鉴定意见认定事实清楚、理由适当、评判客观，证明力较强，应予采信。太和医院没有证据证明五原告就范某死亡已向其他相关责任人提起民事诉讼；而且，即便五原告已提起其他民事诉讼，但是主张的法律关系和责任方均与本案不相同，太和医院关于五原告的起诉违反“一事不再理”诉讼原则不能成立。太和医院在对范某的医疗行为中存在过错，该过错与范某死亡之间有因果关系，应根据其过错、过错与损害后果的因果关系参与度对五原告承担赔偿责任。结合本案情况，太和医院对五原告损失的赔偿比例可酌定为40%。五原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费是治疗范某原发伤病产生的费用，不属于医疗损害造成的损失。五原告主张的交通费、住宿费损失无证据证明，不应采信。范某和五原告居住、生活在农村，是农村居民，相应赔偿标准应按农村居民人均纯收入或农村居民人均年生活消费支出标准计算。五原告因范某医疗损害产生的损失包括：死亡赔偿金299560元（14978×20）、被扶养人生活费125514元【13946×6÷2＋13946×（7＋11）÷3】、丧葬费30280.5元（60561÷2）、精神损害抚慰金5万元，以上合计505354.5元，太和医院应赔偿202141.8元（505354.5×0.4）。此外，五原告为主张权利产生的鉴定费17900元，应由太和医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告十堰市太和医院赔偿原告罗某、范斌、范长乐、范兴义、周培荣220041.8元。二、驳回原告罗某、范斌、范长乐、范兴义、周培荣的其他诉讼请求。以上款项于本判决生效后十日内支付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费用2491元，减半收取1245.5元，原告罗某、范斌、范兴义、范长乐、周培荣负担445.5元，被告十堰市太和医院负担800元，退还原告罗某、范斌、范兴义、范长乐、周培荣1245.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费10元。账户名称：湖北省十堰市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰北京路支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市张湾区浙江路66号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从指定履行期间的最后一日起计算。审判员  张京郧二〇二〇年四月十三日书记员  彭 苗