湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂06民终4111号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地襄阳高新技术产业开发区长虹北路与追日路交汇处中润大厦12层。负责人：王东溟，该公司总经理。委托诉讼代理人：付阳，男，1981年10月6日出生，汉族，住湖北省谷城县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈凤，女，1974年7月26日出生，汉族，住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：王希胜，男，1973年9月1日出生，汉族，住湖北省枣阳市，系陈凤丈夫。上诉人安邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称安邦财保公司）因与被上诉人陈凤保险纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院(2019)鄂0683民初853号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人安邦财保公司的委托诉讼代理人付阳、被上诉人陈凤及其委托诉讼代理人王希胜到庭接受询问。本案现已审理终结。安邦财保公司上诉请求：1.撤销原审判决；2.改判上诉人安邦财保公司不承担赔偿责任。事实与理由：事故发生后，被保险人未第一时间通知保险人也未第一时间报警，驾驶车辆驶离现场，导致事故性质无法查明，保险人依法不承担赔偿责任。原审认定陈凤向我公司报案日为2018年1月24日，实际报案时间是2018年7月17日。张某在宝鸡市第五人民医院的入院记录明确记载“给自己家火车盖篷布时不慎从高约3米的车厢摔下”，而在事故发生第二天后向交警报案时称张某是在下车时不慎从车上摔落，前后所述原因不一致，岐山县公安局交警大队也证明基本事实无法查清，刘占发不是现场目击证人，被上诉人提交的证据不能证明事故发生原因。陈凤辩称，保险公司去医院看了张某，他出院后带出院小结进行的结算，张某之所以说是盖篷布时摔下来的，是想报销农村合作医疗。陈凤向一审法院起诉请求：1.依法判决安邦财保公司在保险合同车上人员限额内赔付陈凤因交通事故造成的损失5万元；2.本案诉讼费由安邦财保公司承担。一审法院认定事实：2017年8月4日，陈凤为其所有的鄂Ｆ×××××半挂牵引车在安邦财保公司投保车上人员责任险（乘客），每座保险限额为5万元，约定不计免赔，保险期限自2017年8月9日0时至2018年8月8日23:59:59时止。2018年1月23日17时许，陈凤之夫王希胜持A2驾驶证驾驶鄂Ｆ×××××半挂牵引车在陕西省岐山县蔡家坡镇科达纸业有限公司门前路段，陈凤雇请的驾驶员张某意外摔伤。事故发生后，王希胜即联系科达纸业有限公司工作人员刘占发，刘占发赶到现场后，帮助联系医疗机构将张某送至宝鸡市第五人民医院住院治疗。在入院时，张某自述：“给自己家盖篷布时不慎从高约3米的车厢上摔下，左髋部着地后，左肘撑地”。经治疗，张某于2018年1月30日出院后转入河南省唐河县××××镇邓顺林骨科医院住院治疗，于2018年2月12日出院。张某在入住河南省唐河县××××镇邓顺林骨科医院时自述：“患者在2018年1月23日在工作时从货车驾驶室摔下”。张某两次住院确诊为：1、左股骨粗隆下（近端）骨折。2、左桡骨小头粉碎性骨折。共支付医疗费18075.50元（由陈凤支付）。2018年6月13日，枣阳楚威司法鉴定所对张某的伤残程度，误工、护理、营养时限及后期治疗费进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人张某伤残等级为10级。2、其误工300日，护理120日，营养90日。3、二期手术取出左股骨内固定费用参照市级三甲医院收费项目约需15000元或以实际发生的医疗费用为准。2018年7月6日，陈凤与张某签订《交通事故私了协议书》。约定除医疗费外，陈凤赔偿张某护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等共计12万元。当日，陈凤向张某支付赔偿款12万元。后陈凤向安邦财保公司申请理赔时，双方发生纠纷，陈凤于2019年2月15日向一审法院提起诉讼。另查明：2018年1月24日，即事发第二日，王希胜先后向安邦财保公司、交警部门报案。岐山县公安局交警大队蔡家坡中队依据刘占发和王希胜的证明，于2018年3月9日作出岐公交证字（2018）第C002号道路交通事故证明，证明内容为：2018年1月23日17时许，王希胜驾驶鄂Ｆ×××××半挂牵引车在岐山县蔡家坡镇“科达纸业有限公司”门前路段准备停车时，副驾驶乘坐人张某在下车时不慎从车上掉落，致张某受伤，造成一起交通事故。2018年7月19日，安邦财保公司工作人员对王希胜询问时，王希胜称张某是从驾驶室掉落摔伤。还查明，张某，男，生于1965年10月17日，住湖北省××××号。其受伤前受雇于陈凤和王希胜驾驶货车。本案审理中，一审法院依法对张某进行了调查，张某证实：其是在开驾驶室车门下车时，因车未停稳，其被带到摔下车受伤。其为了报销农村合作医疗，在宝鸡市第五人民医院谎称是从车厢上摔下受伤。以上事实，有陈凤的身份证，鄂Ｆ×××××半挂牵引车行驶证、保险单，王希胜的驾驶证，岐山县公安局交警大队蔡家坡中队道路交通事故证明，刘占发、王希胜出具的证明，宝鸡市第五人民医院、河南省唐河县××××镇邓顺林骨科医院诊断证明，出、入院记录，医疗费发票，交通事故私了协议书、赔偿款收据，询问笔录及本院庭审笔录在卷印证。一审法院认为：陈凤在安邦财保公司为鄂Ｆ×××××半挂牵引车投保车上人员责任险，陈凤按约定支付了保险费，安邦财保公司为陈凤出具了保险单，双方的保险合同关系成立，安邦财保公司应当按照法律规定和合同约定承担保险责任。保险期内，鄂Ｆ×××××半挂牵引车车上乘坐人张某意外受伤，对于其是在下车过程中受伤还是从车厢上摔下受伤，双方存在争议。陈凤主张张某系从驾驶室下车过程中受伤，提供了岐山县公安局交警大队蔡家坡中队道路交通事故证明、王希胜、刘占发出具的证明，同时一审法院依法对张某进行了调查，以上证据均是现场证人作出的证言，应可认定陈凤主张的事实。安邦财保公司以张某在医疗机构的自述这一单一证据来证实其系从车厢上摔下受伤，该证据证明力较弱，尚不足以推翻其他证据，故对其公司辩称意见不予采纳。张某系从驾驶室下车过程中受伤，其因本事故产生的各项损失，应属车上人员责任险（乘客）赔偿范围，应由安邦财保公司在车上人员责任险赔偿限额内予以赔偿。经一审法院审核，张某因本交通事故造成的损失已远超出保险限额5万元，并已由被保险人陈凤赔付给张某，故陈凤诉求安邦财保公司在车上人员责任险限额内赔付5万元有理，予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条之规定，判决如下：安邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在车上人员责任险限额内支付陈凤保险理赔款5万元，于本判决生效之日起三日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，由安邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司负担，于本判决生效之日起七日内交纳。经二审审理查明，一审判决所认定的事实属实，本院依法予以确认。本院认为，被上诉人陈凤在上诉人安邦财保公司为鄂Ｆ×××××半挂牵引车投保车上人员责任险，陈凤按约定支付了保险费，安邦财保公司为陈凤出具了保险单，双方成立合法有效的保险合同关系。本案争议的焦点为诉争车辆的乘坐人张某是在下车过程中受伤还是从车厢上摔下受伤。上诉人安邦财保公司上诉称张某第一次入院时在宝鸡市第五人民医院入院记录中称“给自己家货车盖篷布时不慎从高约3米的车厢上摔下”，与之后报案所述原因不一致，被上诉人陈凤提交的证据不能证明事故发生原因。经审查，被上诉人陈凤一审中提交了陕西省岐山县公安局交警大队蔡家坡中队道路交通事故证明、王希胜、刘占发出具的证明、张某在唐河县××××镇邓顺林骨科医院的入院记录，同时一审法院依法对张某进行了调查，以上证据均证明张某系从驾驶室下车过程中受伤。上诉人提交的证据尚不足以推翻以上证据的证明内容。综上，本院认定张某是在下车过程中受伤，上诉人安邦财保公司的上诉理由，因其没有提交充分证明证明，本院不予采信。因张某系从驾驶室下车过程中受伤，其因本事故产生的各项损失，应属车上人员责任险（乘客）赔偿范围，应由安邦财保公司在车上人员责任险赔偿限额内予以赔偿。综上所述，安邦财保公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司襄阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王剑波审判员  赵 炬审判员  余以祥二０二〇年四月十五日书记员  杨 喆