贵州省紫云苗族布依族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0425民初534号原告：紫云苗族布依族自治县格凸河镇卫生院，统一社会信用代码：125225304300202204，住所：贵州省紫云苗族布依族自治县格凸河镇格凸河村。法定代理人：祁登阳，系该院院长。委托诉讼代理人：吴崇雷，贵州蕴诚律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：颜潇，贵州蕴诚律师事务所实习律师。代理权限：特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司紫云支公司，统一社会信用代码：915204253088017366，住所：贵州省安顺市紫云县松山街道惠兴高速辽青匝道口西侧。负责人：周祥，系该公司经理。委托诉讼代理人：舒中文，男，汉族，1994年10月3日生，住贵州省瓮安县。代理权限：特别授权代理。原告紫云苗族布依族自治县格凸河镇卫生院（以下简称“格凸河镇卫生院”）诉被告中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司紫云支公司（以下简称“平安保险公司紫云支公司”）保险纠纷一案，本院于2020年3月26日立案受理后，依法由审判员房叶适用简易程序，于2020年4月21日公开开庭进行了审理。原告格凸河镇卫生院法定代理人祁登阳及委托诉讼代理人吴崇雷，被告平安保险公司紫云支公司的委托诉讼诉讼代理人舒中文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告格凸河镇卫生院向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因交通事故产生的费用168259.32元（车辆维修费53523元、赔付韦紫雅损失14736.32元、李德顺损失限额10000元）；2、判决被告承担本案诉讼费。事实和理由，2019年3月22日，医院驾驶员李德顺驾驶格凸河镇卫生院救护车贵Ｇ×××××号小型专用客车，与胡二红驾驶的贵Ｇ×××××号轻型自卸货车在赤望高速公路434ＫＭ＋730Ｍ处发生碰撞，造成驾驶员李德顺和乘车人韦紫雅受伤，两车受损的交通事故。后经安顺市公安局交通警察支队高速一大队出具《道路交通事故认定书》认定：胡二红承担此次事故的主要责任，李德顺承担此次事故的次要责任，乘车人韦紫雅无责任。此次事故中，造成乘车人韦紫雅的医疗损失为14736.32元；司机李德顺的医疗损失为204686.77元，具体损失范围及标准以赔偿明细为准；贵Ｇ×××××号小型专用客车维修费用53523元。因原告为贵Ｇ×××××号小型专用客车在平安保险公司紫云支公司购买机动车综合商业保险，保险单号为12110053900551873712，险种含机动车损失险限额70280元，车上人员责任险（司机）100000元，车上人员责任险（乘客）限额100000元。保险期间自2018年11月9日至2019年11月8日止，事故发生在保险期内。事故发生后，双方对赔偿达不成协议，为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉。被告平安保险公司紫云支公司辩称，对事故发生的事实无异议，对原告提出的赔偿方案有异议，修车的费用我司可以承担。但根据保险合同第四十八条的约定，受害人的医疗损失应由侵权人在交强险限额内承担，不足部分再由保险公司与侵权人按责任大小在保险限额内承担。本案原、被告围绕诉辩请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行举证质证。对双方当事人无异议的证据：1、原告的事业单位法人证书、法定代表人身份证及身份证明，证明原告的诉讼主体资格；2、道路事故认定书、车辆修理明细清单复印件，证明该事故发生的事实及修车花费的金额；3、韦紫雅疾病证明书，证明韦紫雅在贵州医科大学附属医院住院3天，在安顺市人民医院住院6天，共计9天的事实；4、韦紫雅医疗发票及急救车费发票等共计14张，证明原告垫付韦紫雅医疗损失14736.32元的事实；5、李德顺疾病证明书、住院病历，证明李德顺在安顺市人民医院住院20天，在紫云人民医院住院20天，共计40天的事实；6、李德顺的司法鉴定意见书，证明李德顺因本次交通事故导致两个十级伤残，评定误工期120天、护理期90天、营养期90天的事实；7、李德顺医疗发票及急救车费发票、鉴定费发票等共计16张，证明李德顺医疗费及鉴定费为91312.3元；8、机动车综合商业保险保险单（正本），证明原告在被告保险公司处为贵Ｇ×××××号小型专用客车购买保险的事实。以上证据来源合法，客观真实，与本院有关联性，本院予以认定。对被告有异议的证据认定如下：流水号为0011769204号的发票一张，金额70元。被告质证认为，该发票记载的内容为手写，对真实性不认可。经查，该发票虽有安顺市人民医院的门诊收费章，但该发票系手写，对真实性无法核实，故对该发票本院不予认定。根据当事人的陈述及经庭审举证质证认定的证据，本案查明事实如下，2019年3月22日，驾驶员李德顺驾驶格凸河镇卫生院救护车贵Ｇ×××××号小型专用客车，与胡二红驾驶的贵Ｇ×××××号轻型自卸货车在赤望高速公路434ＫＭ＋730Ｍ处发生碰撞，造成驾驶员李德顺和乘车人韦紫雅受伤，两车受损的交通事故。后经安顺市公安局交通警察支队高速一大队出具《道路交通事故认定书》认定：胡二红承担此次事故的主要责任，李德顺承担此次事故的次要责任，乘车人韦紫雅无责任。事故发生后，原告维修贵Ｇ×××××号小型专用客车花去53523元，乘车人韦紫雅在贵州医科大学附属医院神经外科住院3天、在安顺市人民医院住院治疗6天，共花去治疗费14736.32元。司机李德顺在安顺市人民医院住院治疗20天、在紫云县人民医院住院治疗20天，共花去治疗费90012.3元，并经安顺市西秀区人民医院法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、李德顺左下肢膝关节功能部分丧失评定为十级伤残。2、李德顺肠穿孔修补术评定为十级伤残。3、李德顺之损伤，其误工期评定为120天、护理期评定为90天、营养期评定为90天。另查明，格凸河镇卫生院为贵Ｇ×××××号小型专用客车在中国平安保险股份有限公司贵州分公司紫云支公司购买机动车综合商业保险，保险单号为12110053900551873712，险种含机动车损失险限额70280元，车上人员责任险（司机）100000元，车上人员责任险（乘客）100000元／座。保险期间自2018年11月9日00时起至2019年11月8日24时止，事故发生在保险期内。本案争议焦点：1、被告保险公司是否应按合同约定承担赔偿责任。2、承担赔偿责任的范围及金额如何确定？本院认为：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中，原告向被告交纳保险费，被告向原告送达经公司盖章确认的中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险保险单明确原告所投保的险种及赔偿最高金额，原、被告之间的保险合同成立并生效。双方自愿签订的保险合同，是其真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应受法律保护，原告在保险期间内发生事故，对此被告应予赔偿。在庭审中被告辩称：按照保险合同第四十八条的约定，司机李德顺、乘车人韦紫雅的损失应当由侵权人胡二红在强险限额内进行赔偿，不足部分再由保险公司及侵权人胡二红按责任大小承担。原告方认为，该合同条款系格式条款，且买保险的时候被告也没有给过原告保险合同，也未有任何形式的提示告知。本院认为，依照《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十九条第一款“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三人承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起保险人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确的说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。在本案中被告保险公司未提供证据证实其已履行了告知义务，故被告的抗辩事由不成立，本院不予支持。关于赔偿范围及金额。1、根据《中华人民共和国保险法》第十八条第二款“保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额”。保险单确定的保险金额并不一定就是保险事故发生后保险人应实际赔付的金额，实际赔付的金额可以等于或者小于保险金额。本案中，原告在被告处投保的机动车损失保险保险金额为70280元，维修贵Ｇ×××××号小型专用客车花去53523元，未超出最高赔付额，且有发票为证，本院予以支持。2、韦紫雅的医疗费，根据原告提供的病历材料、发票，核定金额为14736.32元，原告在被告处投保车上人员责任险（乘客）保险金额为5座×10万元／座，原告的请求未超过保险额，故本院予以支持。3、对李德顺有依据且能够明确的损失计算如下：（1）医疗费，根据原告提供的病历材料、发票金额为90012.3元。（2）残疾赔偿金，根据鉴定机构鉴定意见书，评定李德顺左下肢膝关节功能部分丧失评定为十级伤残、李德顺肠穿孔修补术评定为十级伤残，根据2018年贵州省城镇居民人均可支配收入31592.00元／年，残疾赔偿金计算为31592.00元／年×20年×12%＝75820.8元。（3）住院伙食补助费，原告在紫云苗族布依族自治县人民医院住院治疗20天，在安顺市人民医院住院治疗20天，共计：40天，按国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算，即为（40×20）＋（60×20）＝2000元。（4）营养费，按每天40元计算，鉴定机构评定营养期限为90天，本院予以采纳，即40×90＝3600元。（5）护理费，结合原告的受伤情况，住院期间和出院后一段时间，需要护理客观事实存在，鉴定机构评定为90天，本院予以采纳。原告没有提供护理人员的收入状况，因当地没有护工从事护理的劳务报酬标准，故参照2018年贵州省居民服务业年平均工资43654元／年，护理费计算为：43654元／年÷365天×90天＝10764元。（6）鉴定费1300元，系原告主张权益所产生的必要费用，有鉴定机构的发票证实。以上（6）项损失共计183497.1元。对原告提供的赔偿清单上主张李德顺的后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金部分因没有相关依据，且本案处理的是保险合同纠纷，本案不宜认定。原告在被告处投保车上人员责任向（司机）100000元，原告请求在100000元范围内由被告保险公司承担，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第十四条、第十七条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，本院判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司紫云支公司在本判决生效之日起十日内支付原告紫云苗族布依族自治县格凸河镇卫生院机动车损失保险人民币53523元、车上人员责任险（乘客）人民币14736.32元、车上人员责任险（司机）人民币100000元，共计人民币168259.32元。二、驳回原告其他诉讼请求。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果未按照本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。案件受理费已减半收取1828.8元，原告紫云苗族布依族自治县格凸河镇卫生院负担328.8元，被告中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司紫云支公司负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省安顺市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审判员  房叶二〇二〇年四月二十一日法官助理张欢书记员刘胜锋