湖南省吉首市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘3101民初583号 原告：石元珍，女，1944年8月17日出生，苗族，湖南省吉首市人，小学文化，务农，现住吉首市。 原告：吴进琴，女，1969年1月17日出生，苗族，湖南省吉首市人，小学文化，务农，现住吉首市。 原告：杨帕梅，女，1972年6月18日出生，苗族，湖南省吉首市人，小学文化，务农，现住凤凰县。 原告：杨玉兰，女，1975年7月6日出生，苗族，湖南省吉首市人，小学文化，务农，现住吉首市。 原告：杨正大，男，1976年9月2日出生，苗族，湖南省吉首市人，小学文化，务农，现住吉首市。 委托诉讼代理人：符秀辉，吉首市民众法律服务所法律工作者。 被告：施初建，男，1977年12月12日出生，苗族，湖南省花垣县人，初中文化，自由职业，现住吉首市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司湘西中心支公司，住所地：吉首市乾州办事处世纪大道与朝阳路交汇处盛世豪庭小区AF栋202。 负责人：韩宗迅，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙海，男，1994年8月14日出生，湖南省龙山县人，本科文化，该公司员工，现住吉首市。 第三人：湘西土家族苗族自治州人民医院，住所地：吉首市乾州新区世纪大道与建新路交汇处。 法定代表人：周明欢，该院院长。 委托诉讼代理人：罗应锋，湖南金垣律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗圆，湖南金垣律师事务所实习律师。 原告石元珍、吴进琴、杨帕梅、杨玉兰、杨正大诉被告施初建、中国大地财产保险股份有限公司湘西中心支公司（以下简称大地财保湘西支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月25日立案后，依湘西土家族苗族自治州人民医院（以下简称湘西州医院）的申请，本院依法追加了湘西州医院为本案第三人参加诉讼。本案依法适用简易程序，于2020年3月25日公开开庭进行了审理。原告吴进琴、杨帕梅、杨玉兰的委托诉讼代理人符秀辉和原告石元珍、杨正大及其委托诉讼代理人符秀辉、被告施初建、被告大地财保湘西支公司的委托诉讼代理人孙海、第三人湘西州医院的委托诉讼代理人罗应锋、罗圆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石元珍、吴进琴、杨帕梅、杨玉兰、杨正大向本院提出诉讼请求：1、判决二被告向原告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费及其他合理费用共计406257.58元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月1日8时25分许，被告施初建驾驶湘Ｕ×××××小型面包车从吉首市开往花垣县，行驶至道路段时，因其倒车时车尾碰撞到杨再水，导致杨再水受伤。伤后经“120”送至湘西州民族中医院抢救，后因伤势严重转入湘西州医院治疗。该院ＣＴ检查诊断为双下肺挫伤，左侧多发肋骨骨折等，住院57天，产生医疗费用172757.54元，被告保险公司在交强险的责任限额内支付了1万元，被告施初建支付了4万多元，原告垫付了部分医疗费用，湘西州医院在被告不肯出钱缴费的情况下继续抢救治疗，已欠该院医疗费用共计106257.54元。原告多次要求被告付清医疗费用，遭到二被告拒绝。2019年10月28日湘西州医院建议出院，并建议卧床一月后复诊，如有不适，及时就诊。杨再水回到家中休养，因伤情恶化被送往吉首市人民医院住院救治，市医院下发病危通知书并建议出院，2020年2月9日杨再水死亡。本次事故，经花垣县公安局交警大队（花公交认定【2019090020】）认定被告施初建承担事故的全部责任，杨再水不承担此次事故的责任。交警大队查明，被告施初建驾驶的湘Ｕ×××××小型客车已在被告大地财保湘西支公司购买了交强险和限额为50万元的商业三者险（不计免赔率）。为维护原告合法利益，特诉至法院，请求判如所诉。 被告施初建辩称：原告所诉属实。本次交通事故责任的赔偿应由大地财保湘西支公司在保险责任范围内承担保险赔付责任。 被告大地财保湘西支公司辩称：杨再水是在2019年9月1日入院，出院记录上面写明了目前患者无明显胸闷等问题，由此看出，出院记录可以判断病情有所好转，以上病情均属杨再水自身疾病，根据鉴定文书，由于伤者年龄较大，都可以导致杨再水死亡，然后家属拒绝尸体解剖，不能查明死亡的具体情况，故保险公司不承担赔偿责任。 第三人湘西州医院辩称：1、答辩人具备第三人的主体资格；2、原告欠付答辩人医药费请求以签字担保的107653.85元为准；3、大地财保湘西支公司应将该赔偿金直接支付给答辩人，理由是被告施初建所有的事故车辆已在该保险公司投保。 当事人围绕自己的主张依法向本院提交了证据，原告提交证据如下： 证据1、身份证复印件，拟证明原告主体适格。 证据2、花垣县公安局交通警察大队出具的花公交认定【2019090020】《道路交通事故认定书》，拟证明交通事故发生时间、地点、原因等情况，被告施初建承担本次事故的全部责任，事故车辆已在大地财保湘西支公司投保交强险和商业三者险的事实。 证据3、湘西州医院《急诊病历本》，拟证明杨再水受伤治疗情况。 证据4、湘西州医院入院记录、出院记录、手术记录、CT检查报告单、疾病诊断证明书，拟证明杨再水在州人民医院住院治疗57天，出院诊断为左上肺及双下肺挫伤，左侧多发肋骨骨折，出院建议卧床一个月，不适及时就诊的事实。 证据5、吉首市人民医院入院记录、出院记录、疾病诊断书，拟证明杨再水回家休养仅2个月身体不适，于2020年1月5日在吉首市人民医院住院15天救治的事实。 证据6、吉首市矮寨镇金叶村村民委员会《证明》，拟证明杨再水在湘西州医院治疗出院后伤势未愈，又送到吉首市人民医院治疗，于2020年2月9日死亡的事实。 证据7、户口注销证明，拟证明杨再水死亡，户口已注销的事实。 证据8、湘西州医院住院预收款收据、湖南省医疗住院收费票据，拟证明给湘西州医院预交医疗费66500元中包含大地财保湘西支公司在交强险限额内支付的1万元，施初建交的44500元，原告支付的12000元。吉首市人民医院产生医疗费7455.04元由原告支付，原告共垫付19455.04元医疗费的事实。 证据9、住院病人费用汇总单，拟证明杨再水在湘西州医院住院产生172757.54元医疗费，除去预交费用，尚欠107653.85元，被告拒绝支付的事实。 证据10、湘西自治州民族中医院住院预交款收据，拟证明在该院抢救医疗费1000元被告施初建支付，仍欠付该院医疗费的事实。 证据11、吉首市和盛物业管理有限公司收据、好多多副食商行、吉首市波波副食商行收据，拟证明雇请推车推杨再水检查的推车服务费150元，为原告购买护理垫、尿不湿等开支3170元。 经审查，原告提交的第1、2、3、4、5、6、7、8、9号证据为客观事实，且与本案具有关联性，本院予以采信；第10号证据与本案实体处理无关联，本院不予采信；第11号证据中服务费为客观事实，本院予以采信，购物开支客观上无发票佐证，本院不予采信。 被告施初建提供证据如下： 证据1、花垣县双龙镇排碧卫生院收费票据，拟证明杨再水在该卫生所产生780元的医疗费用由被告施初建支付。 证据2、湘西州医院预收款收据，拟证明杨再水在湘西州医院产生的预交款44500元由施初建支付。 证据3、湘西州民族中医院预收款收据，拟证明死者杨再水在抢救的过程中由施初建垫付1000元。 证据4、湘西州医院门诊票据，拟证明杨再水产生的门诊费2429.69元由施初建支付。 经审查，被告提交的第1、2、4号证据为客观事实，本院予以采信；第3号证据为预交款，无发票确认，与本案实体处理无关联，本院不予采信。 被告大地财保湘西支公司提交证据如下： 证据1、花垣县公安局交通管理大队《鉴定意见通知书》及鉴定文书，拟证明杨再水死亡原因不明确，系其自身疾病造成的死亡后果。 经审查，被告提交的该证据材料为客观事实，本院予以采信，但证明目的不当，本院不予支持。 第三人湘西州医院提交证据如下： 证明1、湘西州医院入院、出院记录，拟证明杨再水因车祸在湘西州医院住院治疗的事实。 证据2、湘西州医院住院病人费用汇总单，拟证明杨再水在医院住院治疗产生医疗费共计174153.85元。 证据3、湘西州医院于2020年3月19日出具的住院欠费证明，拟证明杨再水欠付医疗费用107358.34元。 证据4、2019年10月28日的《担保书》及担保人身份信息，拟证明杨再水家属以及被告施初建自愿为杨再水的欠费提供担保。 第三人提交的第1、2、4号证据为客观事实，且与本案具有关联性，本院予以采信；第3号证据与第4号证据相矛盾，本院不予采信。 本院经审理认定事实如下：2019年9月1日8时25分许，被告施初建驾驶湘Ｕ×××××号小型面包车从吉首市开往花垣县，行驶至道路段时，因其倒车时车尾碰撞到杨再水，导致杨再水受伤。事故责任经花垣县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定被告施初建承担全部责任，杨再水不承担责任。杨再水受伤被“120”送至湘西州民族中医院抢救，因伤势严重转入湘西州医院住院治疗。经该院ＣＴ检查诊断为双下肺挫伤，左侧多发肋骨骨折等，从2019年9月1日-10月28日共计住院57天，产生医疗费用174153.85元（其中被告施初建垫付44500元、大地财保湘西支公司垫付10000元、原告垫付12000元，欠付第三人医疗费107653.85元）。2020年1月5日，杨再水因伤情入住吉首市人民医院治疗，花去医疗费7455.04元，2月9日杨再水死亡。2020年3月19日，花垣县公安局刑事科学技术室对杨再水死亡原因出具鉴定文书，结论为无法确定死亡原因及死亡与损伤、疾病的关系。 另查明，被告施初建为本次事故垫付了杨再水的医疗费其他金额共计3209.69元。肇事车辆湘Ｕ×××××号车在被告大地财保湘西支公司投保了交强险及第三者商业险。 本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，当事人之间就机动车事故责任无争议，争执在于杨再水的死亡原因是否与其本身身体疾病有关联，即是因受伤造成的死亡还是身体疾病造成的死亡后果。在本案中，就杨再水死亡原因，花垣县公安局出具的鉴定文书以“无法确定死亡原因及死亡与损伤、疾病的关系”作为杨再水死亡鉴定结论，故推定杨再水死亡与本次道路交通事故有直接因果关系，被告施初建应当承担相应民事法律责任，承担责任范围包括：医疗费184818.58元（174153.85元＋7455.04元＋3209.69元）；护理费23547元（141天×167元／天）；住院伙食补助费7200元（72天×100元／天）；服务费150元；死亡赔偿金70465元（14093元／年×5年）；丧葬费36650元（73300元／年÷2）；精神抚慰金20000元，合计金额342830.58元。以上原告主张权利金额为177467.04元，第三人湘西州医院主张权利金额为107653.85元，被告施初建垫付金额为47709.69元，大地财保湘西支公司垫付金额10000元。被告大地财保湘西支公司系湘Ｕ×××××号车辆的保险人，其应当就该车辆所发生的道路交通事故承担保险赔偿责任，即在交强险限额内承担赔偿责任后，不足部分在第三者商业险限额内予以赔偿。被告施初建为抢救杨再水与湘西州民族中医院所涉相关费用在结算后可与大地财保湘西支公司另行主张权利。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十七条之规定，判决如下： 一、被告施初建于本判决生效后五日内赔偿原告石元珍、吴进琴、杨帕梅、杨玉兰、杨正大各项损失共计177467.04元； 二、被告中国大地财产保险股份有限公司湘西中心支公司对以上费用在交强险限额内予以赔偿，超出部分在第三者商业险限额内予以赔偿； 三、被告中国大地财产保险股份有限公司湘西中心支公司于本判决生效后五日内在第三者商业险限额内赔偿第三人湘西土家族苗族自治州人民医院垫付治疗费107653.85元； 四、中国大地财产保险股份有限公司湘西中心支公司于本判决生效后五日内在第三者商业险限额内赔偿被告施初建垫付医疗费47709.69元； 五、驳回原告石元珍、吴进琴、杨帕梅、杨玉兰、杨正大的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1600元，减半收取800元，由被告施初建承担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审 判 员 王 维 国 二〇二〇年四月二十一日 代理书记员 陈宇高翔 附:本案适用法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。