贵州省务川仡佬族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0326民初567号原告：张国娟，女，1975年8月23日出生，苗族，住贵州省务川仡佬族苗族自治县。委托诉讼代理人：王科发，贵州宇航律师事务所律师。被告：中国人民人寿保险股份有限公司贵州省分公司，住所贵州省贵阳市南明区护国路31号名士大厦三层1号，统一社会信用代码91520100565001860H。负责人：马云飞，副总经理。委托诉讼代理人：舒宏禄，贵州子尹律师事务所律师。委托诉讼代理人：李亚林，贵州子尹律师事务所实习律师。原告张国娟与被告中国人民人寿保险股份有限公司贵州省分公司（以下简称人民人寿保险公司）保险纠纷一案，本院于2020年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张国娟委托诉讼代理人王科发、被告人民人寿保险公司委托诉讼代理人舒宏禄、李亚林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张国娟向本院提出诉讼请求：一、判决被告支付原告保险金10万元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月20日，原告作为投保人在被告处为原告丈夫邹恒购买保额为10万元的人保寿险无忧人生重大疾病保险，保险期间为终身，缴费期间为20年，缴费方式为年交。保险条款中保险责任约定“被保险人自合同生效（或最后复效）之日起180日内因意外伤害以外的原因，初次被确诊有本合同约定的重大疾病（一种或多种），我们按该合同约定的重大疾病（一种或多种）的保险费（不计利息）给付重大疾病保险金，本合同终止。被保险人因遭受意外伤害或自合同生效（或最后复效）之日起180后日因意外伤害以外的原因，初次被确诊患有本合同约定的重大疾病（一种或多种），我们按基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止”。2019年9月28日，被保险人邹恒因“突发头痛、头昏伴左侧肢体乏力”住院治疗，经诊断，邹恒所患疾病为“左侧基底节区脑出血并破入脑室”，出院后邹恒于2020年1月9日去世。原告认为，邹恒所患疾病符合保险合同约定的理赔条件，原告作为受益人，曾在被告的指引下提出保险理赔申请，但被告以邹恒不符合条件而拒赔，故原告依法起诉。人民人寿保险公司辩解，原告投保时隐瞒被保险人已经患有重病的事实，保险公司在知道原告故意不告知被保险人曾有重大病史时已通知原告解除了保险合同，故请求依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年11月17日，原告张国娟作为投保人为其丈夫邹恒（被保险人）在被告人民人寿保险公司投保“人保寿险无忧人生重大疾病保险，保险合同号520144392013008，保险单载明：合同生效日为2018年11月18日零时零分；身故金受益人为张国娟，受益比例为100%；险种名称：1、人保寿险无忧人生重大疾病保险（保险期间终身，交费期间20年，交费方式年交，保险金额10万元，保险费4270元）；2、人保寿险附加安心呵护意外伤害保险（保险期间1年，交费方式一次交清，保险金额5万元，保险费120元）；3、人保寿险附加安心呵护意外伤害医疗保险（保险期间1年，交费方式一次交清，保险金额1万元，保险费82元）。2018年11月19日，原告交纳保险费4472元。2019年9月28日至2019年12月3日，邹恒因“突发头痛、头昏伴左侧肢体乏力3+小时”入务川自治县人民医院住院治疗，入院诊断：1、左侧基底节区脑出血并破入脑室；2、原发性高血压3级,很高危组；3、痔疮。入院当日行“开颅血仲清除术+去骨瓣减压术”。出院诊断：1、急性呼吸衰竭；2、脑疝；3、左侧基底节区脑出血并破入脑室；4、原发性高血压3级，很高危组；5、双肺感染；6、痔疮；7、脂肪肝；8、低钠血症。出院医嘱：建议我院或他院继续治疗。出院后邹恒在家休养。2020年1月9日，邹恒死亡。其间2020年1月8日，张国娟代邹恒向被告申请重大疾病理赔，被告通过调查认为邹恒于2018年11月5日因脑梗死在务川自治县人民医院住院治疗，原告未在投保时于客户告知书上明确说明，属于投保前疾病，2020年1月17日，被告作出如下《理赔通知书》：保险合同号520144392013008下的人保寿险无忧人生重大疾病保险（代码6112205），理赔结论：解除合同，不退还保险费，本公司解除合同，不退还保险费，解除保险合同原因为：根据保险法第十六条规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。前述通知书通过短信服务平台送达原告。原告不服被告作出的理赔结论诉至本院。另查，2017年5月12日，原告张国娟作为投保人为其丈夫邹恒（被保险人）在被告人民人寿保险公司投保“人保寿险无忧人生重大疾病保险，保险合同号520142153784008，保险单载明：合同生效日为2017年5月13日零时零分；身故金受益人为为被保险人身故时生存的配偶、父母、子女；险种名称：人保寿险无忧人生重大疾病保险（保险期间终身，交费期间20年，交费方式年交，保险金额10万元，保险费4000元）。2017年5月12日，原告交纳保险费4000元。还查明，2018年11月5日至2018年11月19日，邹恒于务川自治县人民医院住院治疗，入院诊断：1、脑供血不足；2、酒精戒断综合征；3、急性胃黏膜病变。出院诊断：1、脑梗死；2、酒精戒断综合症；3、急性胃黏膜病变；4、急性上呼吸道感染；5、原发性高血压病Ⅲ级，很高危组；6、软组织挫伤。本院认为，根据被告在本案庭审中提供的证据，原告张国娟在2018年11月17日在被告处投保时，被保险人邹恒病史确实存在，但根据被告提供的邹恒于2018年11月5日至2018年11月19日在务川自治县人民医院的住院病案及原告提供的保险合同号520144392013008《保险合同》载明，原告于2018年11月17日向被告投涉案保险时，被保险人邹恒尚在住院治疗期间，但保险合同号520144392013008《保险合同》第41页“被保险人（或其监护人）签名”处尚有被保险人邹恒的签名，被告作为专业承保的保险公司，应当知晓被保险人邹恒生病住院的事实，但被告仍然按照原告的要求同意承保并签订保险合同和收取保费，在被保险人邹恒因病医治无效死亡后，被告又以原告未履行如实告知义务为由解除保险合同，被告的行为违反了保险的诚实信用原则，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条“保险人在保险合同成立后知道或者应当知道投保人未履行如实告知义务，仍然收取保险费，又依照保险法第十六条第二款的规定主张解除合同的，人民法院不予支持”的规定，对被告提出的投保人未履行如实告知义务，而决定解除合同，并以此为由拒绝承担合同义务的辩解意见，本院不予采纳。被保险人邹恒因患疾病医治无效死亡属保险事故，属被告承保的“人保寿险无忧人生重大疾病保险”保险保障范畴，故对原告主张的依据涉案保险合同主张被告支付保险金10万元的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十六条第六款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条规定，判决如下：被告中国人民人寿保险股份有限公司贵州省分公司于本判决生效之日起十五日内支付原告张国娟保险金10万元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司贵州省分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审判员  向志成二〇二〇年四月二十八日书记员  刘妮娜