江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初273号 原告：徐遵梅，女，1973年7月26日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：陈香淼，江西智泉律师事务所律师。执业证号：13609198610429679。 被告：罗艳，女，1967年7月20日出生，汉族，教师，住江西省宜春市靖安县。 委托诉讼代理人：彭年（系被告罗艳丈夫），男，1962年12月23日出生，汉族，住江西省宜春市靖安县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部。住所地：江西省宜春市靖安县清华大道52号。统一社会信用代码：91360925662027886D。 负责人：袁志红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：谢海林，男，1990年2月9日出生，汉族，系该公司员工，住江西省宜春市袁州区。 原告徐遵梅（以下简称原告）诉被告罗艳、中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部（以下简称大地财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人陈香淼、被告罗艳的诉讼代理人彭年、大地财保的委托诉讼代理人谢海林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判决被告赔偿原告各项损失184488.22元（1.医疗费：3716元；2.误工费：36693.1元；3.护理费：12905.52元；4.住院伙食补助费：5300元；5.营养费：2700元；6.后续治疗费：30000元；7.伤残赔偿金：81165.6元；8.鉴定费：3000元；9.精神抚慰金：600元；10.交通费：2000元；11.车辆修理费1000元，以上共计184488.22元），庭审中原告变更诉请金额为191385.02元；二、请求法院依法判决俩被告承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告罗艳承担。事实与理由：2019年8月25日被告罗艳驾驶赣Ｃ×××××号小轿车行驶至奉新县路段时与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及财产损失的交通事故。原告被送往奉新县人民医院住院治疗53天，经诊断为肺挫伤、四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性血气胸肱骨骨折、多处挫伤。奉新县交警大队作出事故认定：被告罗艳负本起事故的全部责任，原告不承担责任。原告出院后。2019年12月10日经江西神州司法鉴定中心对原告伤势进行了评定，原告的伤势被评定为两处十级伤残，后续治疗费为30000元，误工期为270天、护理期90天、营养期90日。经查该肇事车辆在被告大地财保处投保了交强险及不计免赔率商业三者险，此次事故发生在保险期间内。为了维护原告的合法公益，现根据法律有关规定，提出前列诉求，请求法院依法判决。 被告罗艳辩称，我已垫付原告医疗费68208.03元，要求保险公司在保险责任范围内赔偿并返还已垫付医药费。原告在事故发生时未取得经营执照不属于合法个体户且无其他证据证明收入来源，应按农村标准计算赔偿金额。我当时车速很慢，原告超车行使且为无证驾驶无牌车辆，对事故责任划分提出异议。 被告大地财保辩称，1、对本案事实及交警的事故责任划分无异议；2、原告方部分诉请过高且没有事实和法律依据，关于医疗费我司前期垫付了1万元需在本案当中予以扣减，同时应当核减非医保及无关联用药，比例不低于15%；3、原告为农村户籍，虽提供了营业执照，但是在事故发生之后，且该营业执照营业地为原告家中，村委会没有提供证据证明其未耕地，结合当地季节性营业和实际情况，所以原告的生活、消费、主要收入来源均在农村；4、诉讼费、鉴定费等相关间接损失费用不属于保险公司的责任范围；5、我们认可鉴定意见中的后续治疗费，误工费应计算至定残前一天为105天，参照农林牧户渔标准为每年29800元，护理费计算应按护理就业平均工资每天102.5元计算，住院伙食补助费应按一人计算且计算标准有误，营养费没有异议，伤残赔偿金应按农村标准计算（14460元×20年×11%），精神抚慰金过高，交通费没有提供正规发票，应按住院天数以每天10元标准计算，修理费没有异议。 本院经审理认定事实如下：1、2019年8月25日被告罗艳驾驶赣Ｃ×××××号小轿车行驶至奉新县路段时与原告驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及财产损失的交通事故。2、本次事故经奉新县公安局交通警察大队于2019年9月5日作出奉公交认（2019）第0825Ｄ号交通事故认定书，认定被告罗艳负事故全部责任，原告不负事故责任。3、事故发生后原告先被送到奉新县上富中心卫生院检查，后被送到奉新县人民医院住院53天，经诊断为：肺挫伤、四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性血气胸肱骨骨折、多处挫伤。4、赣Ｃ×××××号小轿车在被告大地财保处投保了交强险和不计免赔率第三者责任险，事故发生在保险期间内。5、2019年12月10日原告的伤势经江西神州司法鉴定中心评定为两处十级伤残，后续治疗费30000元，误工期270天、护理期90天、营养期90天。6、被告罗艳向原告垫付了医疗费用共计68208.03元，被告大地财保在交强险责任限额内向原告垫付了医疗费1万元。 本院认为，奉新县公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认。被告罗艳提出原告无证驾驶无牌二轮摩托车，故对事故责任划分提出异议，根据事故现场勘查、询问笔录等证据显示是被告罗艳驾驶车辆追尾前方摩托车，事故发生原因与车辆无牌等并无直接关联，故对被告提出的事故责任划分异议本院不予采信，被告罗艳负事故的全部责任，原告不负事故责任。被告罗艳应当承担原告全部的民事赔偿责任。肇事车辆在被告大地财保处投保了交强险和不计免赔率第三者责任险，事故发生在保险期间内，故被告大地财保应在保险责任限额范围内承担责任。 对原告的各项损失认定为：1、原告诉请医疗费、后续治疗费33716元（未包括俩被告垫付的医药费）。被告大地财保提出应当核减非医保用药的辩解意见。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定的，是医生根据患者伤情需要决定的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是一份商业性保险合同，保险公司收取的保险费高于医保，投保人对保险理赔的利益期待也高于医保。被告大地财保以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予采信。根据提供的医院发票、用药清单等证据能够证明原告因本次事故共花费医疗费及后续治疗费111924.03元。被告罗敏垫付医疗费68208.03元，被告大地财保垫付1万元。对原告诉请的医疗费、后续治疗费33716元本院予以采信；2、原告诉请误工费36693.1元。经查，原告为农村户籍，居住在农村，虽提供了营业执照，但其经营场所在农村，且为季节性从事餐饮服务，故误工费应按上一年度农林牧渔就业人员平均工资计算至定残前一天，故误工费应为12102.68元（29800元/年÷12月÷21.75日×106天）；3、原告诉请护理费12905.52元符合法律规定，予以支持；4、原告诉请的住院伙食补助费5300元，应按一人标注计算，住院伙食补助费应为2650元；5、对原告诉请的营养费2700元予以支持；6、原告诉请的残疾赔偿金81165.6元。被告大地财保提出原告属于季节性从事餐饮服务，且经营场所在农村，其主要收入来源及消费均在农村，因按农村标准计算。本院认为其异议成立，原告伤残赔偿金应按上一年度农村居民人均年纯收入计算，因原告经鉴定有两处十级伤残，赔偿系数应按12%计算，故伤残赔偿金应为34704元（14460元/年×20年×12%）；7、原告诉请的鉴定费3000元有鉴定费发票予以证明，本院予以支持；8、对原告诉请精神抚慰金6000元予以支持；9、原告诉请交通费2000元。根据原告住院时间的长短，医院与原告家庭距离的远近，本院酌定原告的交通费为530元；10、原告诉请车辆修理费1360元，俩被告均无异议，予以支持。 综上所述，原告的各项损失合计187876.23元（医疗费项111924.03元+伤残赔偿项74592.2元＋财产损失赔偿项1360元）。肇事车辆在被告大地财保处投保了交强险和保险责任限额为100万元的不计免赔率第三者责任保险，事故发生在保险期间内，被告大地财保在交强险责任限额内向原告理赔85952.2元（医疗费项10000元+伤残赔偿项74592.2元＋财产损失赔偿项1360元），不足部分101924.03元（187876.23元-85952.2元）被告大地财保应在三者险责任范围内理赔，扣除被告大地财保已垫付的10000元，被告大地财保共需向原告理赔177876.23元（187876.23元-10000元）。被告罗艳在事故发生后共垫付医药费68208.03元，原告徐遵梅在收到理赔款后应当向被告罗艳返还垫付的医药费。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部于本判决生效之日起二十日内在交强险及商业三者险责任限额内向原告徐遵梅支付理赔款177876.23元； 二、原告徐遵梅在收到被告中国大地财产保险股份有限公司靖安营销服务部理赔款同时向被告罗艳返还垫付款68208.03元。 三、驳回原告徐遵梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3990元，减半收取后为1995元，由被告罗艳负担1185元，由原告徐遵梅负担810元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起7日内，预交上诉案件受理费人民币3990元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 员 谭皓 二〇二〇年四月十三日 代书记员 刘芳