河北省魏县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0434民初382号 原告：秦月某，男，1955年4月2日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。 委托诉讼代理人：史献军，男，汉族，1973年5月9日出生，住河北省邯郸市魏县。 被告：闫社某，男，1970年10月24日出生，汉族，住河北省邯郸市魏县。 被告：太平财产保险有限公司邯郸中心支公司，住所地河北省邯郸市经济开发区丛台路226号福玛特大厦。 负责人：潘新峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王金艳，河北宏扬律师事务所律师。 原告秦月某与被告闫社某、太平财产保险有限公司邯郸中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦月某委托诉讼代理人史献军、被告闫社某、被告保险公司委托诉讼代理人王金艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 秦月某向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告闫社某因交通事故造成原告秦月某的损失即医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、交通费、鉴定费等共计280950元；2、被告保险公司在保险限额内担保赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月18日9时许，被告闫社某未依法取得机动车驾驶证驾驶冀Ｄ×××××小型轿车沿新定魏线由北向南逆向行驶至267公里10米处生熟町村路口时，将原告秦月某撞倒后又撞在原告秦月某头东尾西停放在路口东南角的电动三轮车上，造成原告受伤、两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，原告秦月某被送至魏县人民医院抢救，因伤情严重于当日被转送至河北医科大学第三医院进行治疗。魏县公安交通警察大队于2019年5月1日作出第130434120190000113号事故认定书，认定被告闫社某负事故的全部责任。被告保险公司承保了事故车辆交强险和100万元的商业三者险（不计免赔），应在保险限额内承担责任。为维护原告权益，现诉至法院，望判如所求。 秦月某为支持其诉讼请求向本院提交证据1、原告身份证复印件；2、交通事故认定书；3、闫平安行车证复印件；4、冀Ｄ×××××车辆交强险、商业三者险保险单；5、魏县人民医院和河北医科大学第三医院的诊断证明、票据、病历；6、轮椅、拐杖发票；7、交通费票据；8、电动车发票、照片及证明；9、家庭关系证明；10、秦丽敬、张成立身份证及结婚证；11、营业执照复印件、原告及护理人工资证明；12、保全裁定书；13、转院票；14、司法鉴定意见书及票据；15、土地证书、居委会证明及公司停发工资证明；16、《保险销售行为可回溯管理暂行办法》及其《印发通知》；17、最高人民法院关于《保险法》明确告知的答复。 闫社某辩称，对事故事实及责任认定无异议，我驾驶的车辆是闫平安转让给我的，原告的损失由保险公司承担。我给原告垫付过10000元。 闫社某未向本院提供证据。 保险公司辩称，我公司已垫付了10000元医疗费，交强险限额内依法承担垫付赔偿责任后行使追偿权，被保险机动车驾驶人无证驾驶的行为属于商业险免责条款的免责事由，商业险部分拒绝承担赔偿责任，鉴定费、诉讼费等间接损失应由实际侵权人承担。 保险公司为支持其辩称向本院提交证据保险单两份及商业保险条款；用以证明在保险合同订立时，保险人已在保险单及保险合同中采用加黑加粗异于常文的字体对投保人进行了提示，保险条款责任免除部分明确写明驾驶人有无证驾驶，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间，无论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。通过保险单可以看出，保险单有重要提示一栏，对免责条款尽到了提示义务。 本院经审理认定事实如下：2019年4月18日9时许，被告闫社某未依法取得机动车驾驶证驾驶冀Ｄ×××××小型轿车，沿新定魏线由北向南逆向行驶至267公里10米处魏县时，将原告秦月某撞倒后，又撞在原告头东尾西停放在路口东南角的电动三轮车上，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。魏县公安交通警察大队于2019年5月1日作出第130434120190000113号道路交通事故认定书，认定被告闫社某负事故的全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告秦月某先后在魏县人民医院、河北医科大学第三医院住院治疗，原告共住院68天，花费医疗费117097.53元。原告魏县人民医院病历记载主要诊断股骨下端开放性骨折、陪护两人，河北医科大学第三医院病历记载主要诊断左股骨远端开放骨折、家陪一人。后原告申请对自身的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限、二次手术费进行鉴定，经本院委托，邯郸法证司法医学鉴定中心作出（2019）临鉴字第19739号司法鉴定意见书，鉴定意见为：秦月某伤残等级评定为拾级伤残壹处，误工期限评定为240日，护理期限评定为90日，营养期限评定为90日，二次手术费用约人民币壹万贰仟元，护理人数为伤后6周为2人，其后1人。原告支付鉴定费2800元，鉴定检查费258元。原告因伤残购买辅助器具拐杖、轮椅花费860元，为采取诉前保全措施支付保全费220元。被告保险公司已支付原告医疗费10000元，被告闫社某已支付原告医疗费10000元。 另查明，原告秦月某系城镇居民。被告闫社某的冀Ｄ×××××小型轿车，在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制险（以下简称交强险）和1000000元第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）及不计免赔险，本次事故均发生在上述保险期间。审理中，被告保险公司提交了交强险及商业三者险保单、商业三者险条款，证明已尽到免责事项提示义务，被告闫社某无证驾驶机动车，按照保险条款约定，其在商业三者险中不予赔偿。被告闫社某否认收到商业三者险条款，否认在商业三者险承保档案中签名，不知悉免责事项。 本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。魏县公安交通警察大队作出的第130434120190000113号道路交通事故认定书，是经过交警实际勘查事故现场及对当事人调查后作出的，是具有专业知识的人员根据一定的专业技能，按照一定的原则和方法，通过分析与论证来确定当事人是否应当承担一定责任的专业评价，且被告均对其无异议，故对该证据的证明效力本院依法予以认定。被告闫社某负事故的全部责任，其所有的冀Ｄ×××××小型轿车，在被告保险公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。故此，对原告秦月某因本次事故造成的损失，应由被告保险公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司按照商业保险合同，在商业三者险责任限额范围内承担全部赔偿责任；仍有不足的，由被告闫社某承担全部赔偿责任。 关于被告保险公司辩称被保险机动车驾驶人无证驾驶的行为属于商业险免责条款的免责事由，商业险部分拒绝承担赔偿责任的意见，被告保险公司仅提交保险单和商业三者险条款，证明已尽到免责事项提示告知义务，而被告闫社某否认收到商业三者险条款，对免责事项不知悉。依照《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由，主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款的提示义务。被告保险公司所提交证据无法证明被告闫社某已收到保险条款，即便保险单重要提示一栏有采用加黑加粗异于常文的字体，但该字体未显示免责条款具体内容，即无法证明被告保险公司已对无证驾驶等免责条款进行了提示告知。为对保险法和其司法解释（二）上述相应条款准确理解适用，参照最高人民法院民事审判第二庭编著的《最高人民法院关于保险法司法解释（二）理解与适用》一书（2015年11月第2版）有关观点，其中该书第249页有关内容认为，保险人需对禁止性免责条款进行提示，禁止性规定不同于法定免责条款，如保险人未将禁止性规定情形作为免责事由，则禁止性规定的违反不会直接导致免除保险责任的法律后果。保险人如未将禁止性规定情形作为免责事由向投保人进行提示和说明，投保人即使知道禁止性规定内容，也无从知悉违反禁止性规定将导致保险人免责。据此被告保险公司应依法向被告闫社某就无证驾驶免除保险人责任条款尽提示义务，且提示义务要符合《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十一条要求。另参照该书第253页有关观点，即：本案的提示义务，不仅要通过字体、符号等特殊标识对免除保险人责任的条款作出标识，还应主动出示该条款，并提醒投保人注意到，保险条款中存在行为人违反禁止性规定将导致保险人责任免除的条款，即提示投保人“违反禁止性规定”与“保险人免责”之间存在关联性。本案中被告保险公司应提示被告闫社某知道根据保险条款规定，无证驾驶将导致保险人不承担责任。被告保险公司辩称已尽到提示义务，并未提供证据加以证明，该免责条款对被告闫社某不产生效力，故被告保险公司应在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。 关于原告的赔偿项目，其中医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明等相关证据确定。原告提交的117097.53元医疗费票据为正规医疗单据，有相关病历诊断予以印证，本院依法予以认定，外购辅助器具费用860元因原告已构成伤残，确系实际发生，本院予以支持；关于误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告为城镇居民，虽提交有土地承保经营权证，但无法证明其实际务农，且原告同时提交有其他务工证明，但未有相关备案劳动合同、工资银行流水、社保证明等证据相佐证，考虑原告年龄已超过国家职工法定退休年龄60岁标准，所提交各项误工证据之间相互矛盾，故对其误工费诉求不予支持；关于护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告鉴定护理期限90日，护理人数为伤后6周为2人，其后1人，原告仅提交护理人员秦丽敬、张成立的误工证明、工资表，未提交单位营业执照原件、备案劳动合同、社保证明，无法证明护理人员实际误工损失，故参照河北省居民服务业上年度平均工资标准，确定原告护理费为14446.58元（39947元/年÷365天×42天×2人＋39947元/年÷365天×48天）；关于住院伙食补助费，应根据河北省当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，则原告诉求的住院伙食补助费3400元予以支持；关于营养费，原告已构成伤残，加强营养确系实际所需，鉴定营养期限90日，则原告的营养费为2700元（30元/天×90天）；关于残疾赔偿金，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告于事故发生时年满64岁，伤残等级评定为拾级伤残壹处，根据其城镇居民户籍性质，参照城镇居民人均纯收入标准，则原告的残疾赔偿金为52795.2元【32997元/年×（20-4）年×10%】；关于鉴定费2800元和为鉴定检查的费用258元，有鉴定机构出具的单据予以证实，且原告已构成伤残，该项费用的产生客观存在，本院依法予以认定；关于精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，因本次交通事故致使原告伤残，势必会使其精神上造成一定的损害，故此，原告诉求5000元精神损害抚慰金本院依法予以支持；二次手术费12000元，有鉴定意见书予以证实，本院予以确认；原告向本院提交的交通费票据存在瑕疵，但考虑到其在住院治疗期间确实有交通费用的发生，结合事故发生的地点、人员、严重程度等相关因素，本院认为，原告交通费以1000元为妥；原告诉求电动车损失费用，未提交评估报告，其提交的购车发票和证明不能证明车辆实际损失，故对该证据不予采信，对该项诉求不予支持。原告为采取诉前保全措施支付的保全费，是原告为实现自己损失得以赔偿而支出的必要费用，该诉求予以支持。 综上所述，本案原告秦月某的损失总额为212357.31元。因被告保险公司已支付原告医疗费10000元，被告闫社某已支付原告医疗费10000元，故被告保险公司应当在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计76299.78元；不足部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费共计116057.53元。原告其他诉讼请求无证据证明不予支持，被告其他辩称亦无证据证明，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、太平财产保险有限公司邯郸中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告秦月某护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费共计76299.78元； 二、太平财产保险有限公司邯郸中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告秦月某医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费共计116057.53元； 三、驳回原告秦月某其他诉讼请求。 以上款项于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。 负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5514元，减半收取2757元，由被告闫社某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  李敬敏 二〇二〇年四月二十九日 书记员  李 丹 附：《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的。该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》 第十条保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由，主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款的提示义务。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照到了交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。