辽宁省丹东市振兴区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0603民初2829号 原告：金某。 委托代理人：王某某。 被告：丹东市某某。 法定代表人：宋某某。 委托代理人：陆某某。 委托代理人：马某某。 原告金某诉被告丹东市某某生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告的委托代理人王某某，被告的委托代理人陆某某、马某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2017年8月23日9时36分，原告母亲金某某因外伤由丹东某某边防派出所拨打120通知某某的急救中心，被告救护车9时50分到现场。救护车到某某后，外科急诊医生未作任何检查和治疗，以没有床位为由，告知原告母亲转院治疗。转到丹东市某某住院部已是2017年8月23日10时49分，经丹东市某某医院抢救治疗，因失血性休克，呼吸心脏骤停，于2017年8月23日14时16分死亡。原告认为：被告的外科医生和护士违反《医疗机构管理条例》第三十一条的规定，拒绝为原告母亲实施抢救，延误了最佳治疗抢救的时间，是造成原告母亲死亡的原因。故诉至法院，现请求判决被告给付死亡赔偿金624644元、精神损害抚慰金197256元、交通费10000元、丧葬费28574元，以上合计863258.84元。本案诉讼费由被告承担。 被告辩称：患者于2017年8月23日上午10时由120送到我院急诊，急诊医师接诊后立即给予紧急救助措施，并急请专科医师会诊。因被告不具备后续紧急处理条件，由120护送转往我市另一同级医院，患者离开我院时间为10:21.患者死亡原因为失血性休克。证据显示，患者在我院就诊和由我院转至下一接诊机构过程中均无明显性失血（见丹东市某某医院24小时内死亡记录之入院情况“右颈部纱布敷料包扎完好，有少量血性渗出”）；患者到达另一医疗机构时生命体征平稳（见院前急救院内交接记录单）。综上所述，我院在该患者的诊疗过程，完全符合诊疗规范，过程合理，处置得当，无任何医疗过错。我院的医疗行为与患者的死亡后果没有因果关系，医方主张不承担任何责任。 本院在审理过程中，原、被告向本院提供了如下证据： 一、原告的举证情况及被告的质证情况： 1、出示执法记录仪的光盘及情况说明，证明有人发现金某某倒在花园边上，有人报警，120出警及整个救助过程。 被告的质证意见是：没有异议，但执法记录仪不能全面事实的反应当时的情况，只能片面的证明，不能证明原告的观点。 2、出示某某门诊病志，证明和光盘所体现的救诊过程不一样，该病志从字面上看，至少是两个人的笔体。 被告的质证意见是：没有异议，不能证明原告要证明的问题，光盘代理人没有看到，不清楚不一致在哪里。两个笔体的问题，医院的病志是门诊病志有急诊科的医生检查，待检查到脏器出现问题时由相关科室的医生进行会诊，所以有两个笔体并有盖章，代理人认为原告所出的病志是符合相关规定，同时能证明被告为患者进行了医学的诊疗规程的整个的治疗和检查的过程。通过会诊给予了正确的处理。 3、出示丹东市某某医院门诊病志、住院病志，证明死亡原因由病志所述。 被告的质证意见是：对某某医院诊断的死亡原因不发表意见。 4、出示护照、机票款、订单，证明交通费数额。 被告的质证意见是：真实性有异议。 二、被告的举证情况及原告的质证情况： 1、出示2019年8月23日手术室使用情况表，证明患者入院时被告所有的手术室处于使用状态，手术设备条件不具备，故采取转院决定。 原告的质证意见是：该证据是后写，医学会没有向我提供过该份证据。 2、出示120调派出动单、院前急救病历、院前急救院内交接记录单、心电图各两份，证明患者在我院及市医院救治的过程证明耗时时间比较短，在转院救治患者的生命体征是平稳的，转院是及时的。 原告的质证意见是：转院是谁的要求，是患者的要求还是原告的要求该证据没有体现。并不是死者的真实意思表示。 三、法庭出示天津鉴定退卷函、中院鉴定审判表，双方的质证情况： 原告的质证意见是：可以证明病志有瑕疵。 被告的质证意见是：鉴定书中可以明确看出患方在鉴定的过程中发现对自己不利的结论后提出了鉴定材料存疑导致无法鉴定是违反法律规定的。在提交鉴定中心的材料都是经过法庭前质证有效的，在质证中也没有提出有异议，在鉴定中反应当时情况是鉴定专家已经给出了结论，患者死亡与被告没有任何因果关系，对该份证据质证过程中存在不真实不诚信，恰恰反映了案件的真实性。 综合上述各方当事人的举证、质证意见，合议庭的认证意见是：执法记录仪的光盘及情况说明、某某门诊病志、丹东市某某医院门诊病志、住院病志、120调派出动单、院前急救病历、院前急救院内交接记录单、心电图、天津鉴定退卷函、中院鉴定审判表，上述证据本院予以采信。护照、机票款、订单，订单上显示的时间均在2018年之后，而本案患者死亡的时间为2017年，上述证据与本案没有关联性，本院不予认定。手术室使用情况表，该证据与本案没有关联性，本院不予认定。 经审理查明：2017年8月23日，患者金某某因颈部割伤、左腕割伤，由丹东某某边防派出所民警拨打120送往被告处，10时许于被告处就诊。10时15分许，由民警及医护人员签署转院交接单，后于10时49分将患者金某某转入丹东市某某医院就诊治疗，被诊断为：呼吸心跳骤停、失血性休克、脑疝、右颈部割裂伤、左腕部割裂伤，患者金某某于2017年8月23日14时16分死亡。 依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照辽宁省2017年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，确定原告损失情况如下： 1、死亡赔偿金：32876元/年×19年=624644元（死亡赔偿金根据原告伤残等级、原告的年龄按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入32876元/年确定）； 2、丧葬费：28574元； 3、精神损害抚慰金：32876元/年×6年=197256元（精神抚慰金根据侵权人的过错程度等因素，结合本案实际和原告的诉讼请求确定）； 以上损失合计850474元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。在本案中，患者金某某颈部及左腕割伤，在被告医护人员签字的转院交接单上显示“我已知患者病情危重，随时存在病情加重甚至死亡的可能；我要求送往某某医院”，结合丹东市某某医院的病历，可见当时患者金某某病情严重，生命垂危，但转院交接单上并没有患者及近亲属签字，被告没有提供证据证明将患者送至丹东市某某医院是患者的真实意思表示或是经过了医疗机构负责人的批准。关于诊疗方面，被告出示了手术室使用情况表用以证明手术条件不具备，并没有充分证据证明其尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。被告在对患者金某某的诊疗过程中存在过错，鉴于患者当时病情的危重性、施救的紧迫性及转院是否系患者真实意思表示等种种相关情况的考虑，本院酌定被告承担80%的赔偿责任。 原告系被侵权人金某某的近亲属，且是其唯一的法定某某顺序继承人，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》某某条规定，在金某某死亡后，原告系赔偿权利人，可以作为本案的原告参加诉讼，对原告的主体身份，本院予以确认。原告的诉讼请求，有事实及法律依据部分，本院予以支持。关于原告诉请被告承担交通费一节，因原告出示的证据与本案没有关联性，故对该项诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》某某条、第二条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告丹东市某某于本判决生效后3日内赔偿原告金某丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金合计850474元的80%即680379.2元； 二、驳回原告金某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12433元，由被告负担9822元，原告负担2611元（原告已预交，被告负担部分随上述款项一并支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院，逾期则视为自动放弃上诉权。 审 判 长 崔     鑫     盈 人民陪审员 石     小     平 人民陪审员 王鑫二〇二〇年四月十五日 书 记 员 李     韵     淇