云南省曲靖市沾益区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）云0328行初17号 原告：包明荣，男，1967年3月8日生，彝族，曲靖市会泽县人，初中文化，居民，住曲靖市会泽县。 委托代理人：姚序华，云南在线律师事务所律师。特别授权代理。 被告：会泽县社会保险管理服务中心。住所地：会泽县金钟街道瑞丰路西段。统一社会信用代码：1253032643183316XW。 法定代表人:蒋洪成，该中心主任。 行政机关出庭负责人：袁涛，该中心副主任。 委托代理人：刘志魁，男，1975年11月23日生，大学文化，住曲靖市会泽县。特别授权代理。 原告包明荣诉被告会泽县社会保险管理服务中心支付工伤保险待遇纠纷案，原告于2020年3月4日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，于2020年3月10日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月15日公开开庭审理了本案。原告包明荣及其委托代理人姚序华，被告会泽县社会保险管理服务中心行政机关出庭负责人袁涛、委托代理人刘志魁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告包明荣因交通事故受伤被曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年8月12日，被告会泽县社会保险管理服务中心在向原告包明荣核发工伤保险待遇时，从中扣减7951元后，决定向原告核付工伤保险待遇37287.17元，由此引发纠纷。 原告包明荣诉称，其系会泽县娜姑镇人民政府（村社区干部）。2018年9月3日，原告因发生交通事故受伤。该事故经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年8月12日，被告在向原告核发工伤保险待遇时，却扣减原告一次性伤残补助金34969元、劳动能力鉴定费300元和医疗费7951元，仅支付37287.17元后，就拒绝支付其余费用。故诉请人民法院判令被告从工伤保险基金中向二原告支付一次性伤残补助金34969元、劳动能力鉴定费300元及医疗费7647元，合计42916元。 被告会泽县社会保险管理服务中心辩称，原告因发生工伤事故是事实。但是，原告发生交通事故后，根据会泽县人民法院的（2019）云0326号刑初7号刑事附带民事判决书，附带民事被告人已经赔偿了原告医疗费7647元、残疾赔偿金55373元（该费用已含劳动能力鉴定费300元）。按照云南省人民政府《云南省实施办法》第四十六条第二款之规定，用人单位及职工参加工伤保险，同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇。因此，被告根据该政府规章，被告对原告已经获得的赔偿款从中扣除符合法律规定，原告要求再行支付已扣减的工伤保险待遇42916元的诉讼请求不符合法律规定。因此，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 原被告双方当事人为支持其诉讼请求，均向本院提交了相应证据材料，本院依法组织了质证。除本院（2018）云0328行初6号行政判决书外，对于双方当事人无异议或者无实质异议的证据材料，经审查符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以采信。对于有争议的或者部分五争议的下列证据材料，本院认证如下： 1.关于原告提交的刑事附带民事起诉状，原告欲证明其提起附带民事诉讼中并没有请求医疗费用的赔偿。 本院认为，在发生交通事故后，受害人为了从侵权人处获得救济而向人民法院提交的诉状，本质上属于书证，居于司法被动性，人民法院不应当超诉讼请求裁判，原告以此书证来证明在提起附带民事诉讼中并没有请求赔偿医疗费是恰当的，被告所提的不具有关联性的质证意见明显不能成立，本院对此证据材料予以采信。 2.关于原告提交的本院（2018）云0328行初6号行政判决书，经质证，双方当事人无异议。 本院认为，证据的认定标准系真实性、合法性和关联性。本院（2018）云0328行初6号行政判决书系刘玉梅诉曲靖经济技术开发区社会保险管理服务中心工伤保险待遇行政给付案，系另一案件，只能作为本案参考性案列，与本案明显无关。对于与本案无关的证据材料，即便当事人无异议，人民法院也应当对证据予以审查，经审查，因该证据材料与本案不具有关联性，本院不予采信。 3.关于被告提交的会泽县人民法院（2019）云0326号刑初7号刑事附带民事判决书，被告欲证明原告已经从保险人处获得赔偿款63020元。经质证，原告提出该证据材料与本案无关。 本院认为，该生效的刑事附带民事判决书确认了原告于2018年9月3日发生交通事故受轻伤并达十级伤残的后果，原告之所以被社会保险行政部门认定为工伤，均来源于该起交通事故的基本事实，该判决书认定的事实以及判决结果与被告在核发行为中能否正确作出行政给付决定息息相关，故明显与本案具有关联性，原告所提的质证意见明显不能成立，本院对该证据材料予以采信。 经审理查明，原告包明荣系会泽县娜姑镇人民政府石门坎村委会总支书记。2018年9月3日，原告因发生交通事故而受伤，经鉴定为轻伤并达十级伤残。原告此次受伤经曲靖市人力资源和社会保障局于2018年11月9日认定为工伤。2019年8月12日，被告在向原告申请核发一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费、医疗费等工伤保险待遇时，扣减了7951元后，向原告核付了37287.17元（该款原告已经领取）。原告认为被告在工伤保险待遇核发时违法扣减了原告一次性伤残补助金34969元、劳动能力鉴定费300元和医疗费7951元，仅支付37287.17元，对其余费用拒绝支付的行政行为违法，遂诉至本院。 另查明，生效的会泽县人民法院（2019）云0326号刑初7号刑事附带民事判决书判令保险人紫金财产保险股份有限公司云南分公司在机动车交通事故强制保险伤残赔偿限额范围内赔偿原告包明荣9255元，在医疗费赔偿限额项下赔偿原告包明荣医疗费7647元，在商业第三者责任保险限额内赔偿包明荣人民币46118元。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。国务院工伤保险条例第四十六条第五项规定，经办机构具体承办工伤保险事务，按照规定履行核定工伤保险待遇的职责。因此，被告会泽县社会保险管理服务中心作为社会保险经办机构，虽不属于行政机关，但依法属于法律法规授权的组织，负有向发生工伤保险事故的职工或者其近亲属核定并支付工伤保险待遇的法定职责，系行政主体，在本案中依法具有被告资格。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外。本院认为，侵权损害赔偿责任与工伤保险责任的性质不同，社会功能也不同，且国家现行法律并未对侵权损害赔偿与工伤保险赔偿之同时请求权完全加以限制，二者之间并不互相排斥，因此，按照现行法律规定，除已经由第三人支付的医疗费用外，侵权人与社会保险经办机构基于不同的法律关系，应当分别承担各自的法律责任。在本案中，骆某某作为侵权人，其赔付（虽然系其亲属代为赔偿）具有惩罚性功能；原被告之间居于社会保险合同之法律关系，被告的赔付具有社会帮扶功能。行政主体应当依法行政，除非法律有特别规定，被告不应将他人已支付的赔偿费用作为减损其法律责任的法定事由。故被告所作出的核发行为不符合法律规定，属法律适用错误。原告请求被告支付工伤保险待遇的诉讼请求成立，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下： 由被告会泽县社会保险管理服务中心于本判决生效后30日内从工伤保险基金中向原告包明荣支付工伤保险待遇42916元。 案件受理费50元，由被告会泽县社会保险管理服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 审 判 长  杨 林 人民陪审员  陈迎春 人民陪审员  张建芹 二〇二〇年四月二十一日 书 记 员  刘 畅