贵州省贵阳市花溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0111民初922号原告：陈某1，男，2019年6月3日出生，土家族，住贵州省贵阳市花溪区。法定代理人：魏某，女，1984年12月23日出生，土家族，住贵州省贵阳市花溪区。法定代理人：陈某2，男，1988年8月25日出生，汉族，户籍地贵州省贵阳市花溪区。委托诉讼代理人：罗泽，贵州科典律师事务所律师，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：邓华秋，贵州驰宇律师事务所律师，代理权限：特别代理。被告：贵阳市花溪区人民医院，住贵阳市花溪区园亭路56号。法定代表人：张应碧。委托诉讼代理人：陈杰，男，1987年8月27日出生，汉族，住贵州省贵阳市白云区。代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：黄莓，女，1973年4月13日出生，汉族，住贵州省贵阳市花溪区。代理权限：一般代理。原告陈某1与被告贵阳市花溪区人民医院（以下简称“花溪医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。原告陈某1法定代理人魏某及委托诉讼代理人邓华秋，被告花溪医院委托诉讼代理人陈杰、黄莓到庭参与诉讼，本案现已审理终结。原告陈某1向本院提出诉讼请求，请求判决：1.判令被告赔偿原告医疗费9586.93元、陪护费1636.8元、住院伙食补助费800元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费用20000元（以上共计38023.73元）；2.诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月3日19:40，原告在被告花溪医院出生。原告出生后口吐白沫，医生诊断为疑似新生儿肺炎，经新生儿科评估后，建议转新生儿科住院治疗。被告将情况告知原告父亲后，原告父亲同意转新生儿科治疗。但是当晚21:43，原告母亲魏某听见原告哭闹不止，此时才发现时隔两个多小时，由于医院的疏忽原告仍然被滞留在被告产科，未被及时转送新生儿科进行治疗。后经检查发现，原告病情不仅仅是新生儿肺炎那么简单，还发现有动脉导管未闭（一种心血管疾病），此种疾病若不及时救治很可能危及生命以及反复引发肺炎。由于被告及其医务人员的过错，对刚出生又患病的原告置之不理，导致原告病情延误加重。心血管疾病治疗困难且在后续极易反复引发肺炎，后期原告势必要增加支付大量医疗费，其自身与家人也要遭受身心摧残的痛苦。原告多次找被告协商未果，原告遂向本院提起诉讼，诉请如前。被告花溪医院辩称，1.因为新生儿出生后需要进行脐带处理，医院内部转科相关科室需要做好准备工作等情况均需要时间，故花溪医院不存在原告所说的刻意疏忽和置之被告于不顾的情况。2.新生儿主要通过循环进行新陈代谢，动脉导管和卵圆孔都是帮助胎儿进行血液循环的，新生儿出生后动脉导管一般在24小时闭合，卵圆孔也会出现闭合，部分患儿没有闭合，如果不是器质性的，也会逐渐闭合，可定期复查心脏彩超，如果患儿半岁或一岁以内还没有闭合，可能需要早期进行外科处理，故动脉导管未闭是患儿在母亲体内的循环器官，是其生理器官，并非在产房形成。3.新生儿肺炎多由于新生儿将羊水吸入肺中，引起肺部肺炎，即使母亲羊水清亮也可能产生化学性刺激性炎症，若羊水中有胎粪等物质吸入，如果有吸入性肺炎的症状需要重视，需要满疗程规范治疗，该患儿在母亲体内就有胎心变慢的情况，且出生时羊水Ⅲ污染，均为新生儿肺炎高发诱因。故该新生儿肺炎与其在母亲体内的生长环境及发育有关，与在什么地方没有关系。综上所述，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年6月3日原告在被告花溪医院出生。2019年6月11日被告花溪医院出具新生儿先天性心脏病筛查阳性报告载明：母亲姓名魏某，该新生儿于2019年6月4日在本院接受先天性心脏筛查，结果为阳性请于1周内（2019年6月11日前）至先心病筛查诊治中心明确诊断。花溪医院出具的新生儿科宝宝出院指导载明：姓名魏某之婴，出院诊断1、新生儿肺炎；2、心肌损害；3、头部包块原因。出院指导9、上级医院先天性心脏病门诊随访。原告从2019年6月3日至6月11日在花溪医院住院治疗，共计产生医疗费8313.18元。贵阳世纪盛昌餐饮管理有限公司向原告魏某出具收据2张，载明魏某在其处购买尿片、抽纸、奶粉等共计产生费用783元。2019年6月14日原告到贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院做彩色超声检查报告载明：动脉导管未闭。2019年10月18日原告到贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院做彩色超声检查报告载明：动脉导管未闭；卵圆孔未闭；建议复查，产生医疗费224.25元。现原告认为因花溪医院的过错导致其出现心血管疾病，故向本院提起诉讼，诉请如前。审理中，原告提交其于2019年8月6日在贵阳市妇幼保健院的医疗发票，拟证实其花费医疗费共计261元。被告花溪医院对医疗发票中生物共振技术检查过敏产生的100元，认为与本案无关，不予认可，对其他票据予以认可。同时原告提交录音材料，拟证实原告出生后被告医务人员将其放置在复诊台长达2个小时，被告方存在医疗过错，未尽到合理的医疗诊断医务，录音主要内容为：魏某说当时她生完小孩2个多小时后才进来个医生发现魏某的孩子还在复诊台上。医生说当时是为抢救另一个孩子，但他们并没有忘记魏某的孩子，2个小时不算耽误对魏某家小孩的治疗。被告花溪医院对该录音真实性认可，但合法性不予认可，认为新生儿出生后其并没有耽误，针对原告动脉导管未闭的情况，诊断指南上说明只有早产儿才需要及时处理，但足月儿是需要出现相关临床症状才需要作出处理，结合原告进入的新生儿科临床表现，动脉导管未闭不需要处理，出院时已建议患儿家属带患儿到上级医院复查。肺炎的问题，花溪医院称其新生儿科接收原告以后已经积极的处理，治疗是及时的，原告确实需要转科，但并不是需要急诊转科。之所以将原告放在复诊台上，是因为有另一个比原告病重的小孩，必须马上抢救。原告也一直有医务人员在治疗，原告母亲羊水三度污染，是原告肺炎高发的诱因。被告提交《实用新生儿学》及《新生儿重症监护医学》著作，拟证实原告动脉导管在一年内未闭合是正常现象，与被告无关。原告认为该著作能否成为证据由法院核实，但认为该著作并不能免除被告的举证责任。另，经本院向原、被告双方释明是否对本案中被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系及被告的医疗行为是否存在过错申请鉴定，双方均不申请鉴定，本院已对不申请鉴定的法律后果及诉讼风险告知双方。上述事实，有当事人陈述、身份证、医疗发票、彩色超声检查报告、花溪医院出具新生儿先天性心脏病筛查阳性报告等证据予以佐证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。结合双方陈述,本案的争议焦点如下:一、被告的医疗行为与原告的损害后果是否存在因果关系及被告的医疗行为是否存在过错;二、原告主张各赔偿项目及金额是否有合理依据。关于争议焦点一，确定医疗机构是否承担医疗侵权赔偿责任的前提,是看医疗机构的医疗行为是否存在过错,是否与患者的损害后果有因果关系。根据《最高人民法院》第四条：“…（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。…”之规定，原告提交相关证据证实其在花溪医院出生且存在动脉导管未闭的情况，被告花溪医院提交相关医学著作拟证实婴儿动脉导管在出生后一年内未闭合属于正常现象。本院认为，由于医学本身的专业性、复杂性，诊疗行为有无过错及其与患者损害后果之间有无因果关系、原因力大小等需要通过鉴定予以明确。本案中，经本院向原、被告双方释明，双方均不申请鉴定。在该情况下，本院认为应按照证据规则由被告花溪医院对陈某1的医疗行为是否存在过错及是否与陈某1的损害后果有因果关系承担举证责任。被告花溪医院虽然提交相关医学著作，但该医学著作系学术认知，并不存在普遍性、绝对性、针对性，故该证据并不能成为免除其承担举证责任的依据，在被告花溪医院不申请鉴定且无其它证据予以佐证的情况下，本院推定被告花溪医院承担该起医疗事故的责任。关于争议焦点二，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。综上所述，对原告产生的费用，本院认定如下：1.医疗费，以原告提交医疗费票据、收据为准，但原告提交的贵州世纪盛昌餐饮管理有限公司收据两张载明的系购买尿片、抽纸、奶粉等，该发票与本案无关联性，即原告是否患病均需要购买该些物品，故本院不予支持。剩余票据金额共计8798.43元。2.住院伙食补助费，综合在案证据得知，原告在花溪医院住院共计8天，参照贵州省国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准及住院天数，应为100元/天×8天=800元。3.交通费，原告未提交相关票据，且原告居住地与被告所在地并不远，但考虑原告在入院期间确实会产生交通费，本院对原告诉请的1000元，酌情予以支持200元。4.精神损害抚慰金，因考虑原告年龄尚小，且未鉴定是否对原告的伤害构成伤残，本院对该诉请，不予支持。5.后续医药费，原告未提交相关证据予以证明，本院不予支持，待实际产生或鉴定后另案诉请。上述金额共计9798.43元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条,《最高人民法院》第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院》第四条之规定，判决如下:一、被告贵阳市花溪区人民医院于本判决生效后十五日内向原告陈某1赔偿各项经济损失共计人民币9798.43元；二、驳回原告陈某1的其它诉讼请求。案件受理费375元（已减半收取），由原告陈某1负担278元、被告贵阳市花溪区人民医院负担97元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  高燕二〇二〇年四月三十日书记员  钟桦