福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0623民初4044号 原告：林某1，女，2009年6月11日出生，汉族，住漳浦县白竹湖农场和坑作业区。 法定代理人：林某2，男，1978年11月9日出生，汉族，住漳浦县白竹湖农场和坑作业区。系林某1父亲。 法定代理人：吴某，女，1981年12月4日出生，汉族，住漳浦县白竹湖农场和坑作业区。系林某1母亲。 委托诉讼代理人：胡先文，福建三和律师事务所兼职律师。 委托诉讼代理人：吴育林，福建三和律师事务所专职律师。 被告：漳浦县第二医院，住所地漳浦县佛昙镇园东村。统一社会信用代码123506234897203871。 法定代表人：杨跃潭，副院长。 委托诉讼代理人：李成佳，福建道周律师事务所兼职律师。 原告林某1与被告漳浦县第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告林某1的法定代理人林某2、吴某及其委托诉讼代理人胡先文、吴育林，被告漳浦县第二医院的委托诉讼代理人李成佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林某1向本院提出诉讼请求：判令漳浦县第二医院向林某1支付护理费、后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费、纸尿裤费用、住宿费、交通费等共计649078元。事实和理由：2009年，林某1在漳浦县第二医院出生时因医疗事故导致重度残疾。漳浦县人民法院于2011年11月3日作出（2010）浦民初字第650-2号民事判决书，判决漳浦县第二医院赔偿林某1因医疗事故所造成的各项经济损失共计656024.93元，并确定护理费、后续治疗费和康复治疗费均暂按5年计算（从2009年6月11日起至2014年6月10日止），期满后需要继续护理及治疗可另行主张。2016年1月12日，林某1就后续护理费、后续治疗费和康复治疗费等再次诉至漳浦县人民法院，漳浦县人民法院作出（2016）闽0623民初548号民事判决书，判决漳浦县第二医院赔偿林某1各项损失共计703480元，并确定5年的护理费计算期限自2014年9月11日至2019年9月10日，5年的后续治疗费、康复治疗费计算期限自2016年6月11日至2019年6月10日，5年的髋膝踝矫形器费用计算期限自2016年4月22日至2021年4月21日，交通费计算期限自2011年11月3日至2016年3月22日。漳浦县第二医院不服提出上诉，二审法院维持原判。现5年期限已届满，林某1生活仍不能自理，仍需继续护理和康复治疗，自2016年11月至今，林某1已支出的费用和将来需要支出的费用如下：1.护理费：76266元×5年×1人＝381330元（自2019年9月11日起至2024年9月10日止）；2.后续治疗费：17.73元／天×365天×5年＝32357.25元（自2019年6月11日起至2024年6月10止）；3.康复治疗费：335元／天×365天×5年＝611375元（自2019年6月11日起至2024年6月10日止）；4.残疾辅助器具费用共计105420元：（1）尿不湿：9420元＋750元／月×60个月＝54420元；（2）普通轮椅费用：2000元；（3）双侧膝踝足矫形器费用：4000元×10具＝40000元（自2021年4月22日起至2026年4月21日止）；（4）固定式双踝足矫形器（夜间矫正用）费用：900元×10具＝9000元（自2021年4月22日起至2026年4月21日止）；5.住宿费：25760元（自2017年1月起至2019年6月止）；6.交通费：1195天×20元／天＝23900元（自2016年3月23日至2019年7月1日），以上合计1180142元，漳浦县第二医院需赔偿55%即649078元。 漳浦县第二医院辩称，一、（2016）闽0623民初648号及（2016）闽民终1947号民事判决书均未赋予林某15年期满后可另行主张损失的权利，林某1与漳浦县第二医院因医疗损害纠纷引起的权利义务随着上述判决书的履行完毕而终结，林某1无权再行索赔；二、退一步说，若林某1有权再行索赔，1.仅能主张已实际发生且未予赔付的护理费、后续治疗费及康复治疗费；2.林某1已治疗十年之久，若病情没有好转，无治疗意义，其后续治疗及康复治疗费用无需予以赔付。若病情有所好转，福建宗证司法鉴定所、福建寻真司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司漳州分公司出具的证明均不得作为定案依据，其伤残等级、后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费、护理依赖程度、护理期限、使用纸尿裤的必要性及合理费用应重新进行鉴定；3.漳浦县第二医院依据（2010）浦民初字第650-2号和（2016）闽0623民初548号民事判决书支付给林某1的后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助用具费及出院后护理费均为预付款性质，除护理费外，其他三项均应按实际治疗的项目、收费标准计算实际损失总额，凭医疗、康复机构的病历、康复记录等医疗文书以及收费票据、费用清单等向漳浦县第二医院核销。截至2019年12月12日，林某1仅支出后续治疗费用7032.38元，且有向新农合领取报销款17923.97元，依法应抵作后续治疗费用。根据现有证据，漳浦县第二医院预付给林某1的后续治疗费尚余451720.59元，康复治疗费尚余947912.5元，残疾辅助用具费用（含髋膝踝矫形器费用）尚余127249.80元，普通轮椅叁年壹换，贰部则应计算到6年。此外，林某1主张一年365天在医院住院治疗，自出生至今天天都计算护理费用，其再主张住宿费、交通费没有依据；三、闽诚正所临鉴字［2019］第0945号《司法鉴定意见书》未对“康复训练的治疗费用为335元／天”的鉴定意见进行科学分析，系照林某1提供的“证明”中的内容，缺乏科学性，不得作为定案依据；闽漳康鉴（2019）第48号《漳州肢残康复中心辅助器具装备评估鉴定意见书》的鉴定程序违法、鉴定机构和鉴定人均不具有鉴定资质、鉴定内容不客观、参照标准错误，应委托其他有资质的机构进行重新鉴定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，林某1提交了闽医鉴字［2011］065号医疗事故技术鉴定书、（2010）浦民初字第650-2号民事判决书、和解协议书、（2016）闽0623民初548号民事判决书、（2016）闽06民终1947号民事判决书、寻真司法鉴定所［2015］临鉴字第1608号司法鉴定意见书、漳州市医院门诊病历、门诊收费票据及用药清单、漳州市儿童脑瘫康复中心证明、康复费用发票、尿不湿发票、矫形支具评估证明、漳浦白竹湖农场证明、居住证、租房合同、租住（留宿）人员登记循环簿、房租收款收据、住宿发票、林某1残疾证、交通费票据；漳浦县第二医院提交了（2010）浦民初字第650-2号民事判决书、（2016）闽0623民初548号民事判决书、福建省漳浦县新型农村合作医疗住院补偿审核表、闽诚正所临鉴字［2019］第0945号《司法鉴定意见书》、闽漳康鉴（2019）第48号《漳州肢残康复中心辅助器具装备评估鉴定意见书》、鉴定费发票。上述证据经本院庭审质证并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2009年6月11日，林某1在漳浦县第二医院出生时发生医疗事故，福建省医学会于2011年9月1日作出闽医鉴字［2011］065号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担主要责任（55%）；对患儿林某1的医疗护理医学建议：继续康复治疗。本院于2011年11月3日作出（2010）浦民初字第650-2号民事判决书，判决漳浦县第二医院赔偿林某1因医疗事故所造成的各项经济损失及精神损害抚慰金656024.93元，并确定护理费、后续治疗费及康复治疗费均暂按5年计算，期满后需要继续护理及治疗可另行主张。2016年1月12日，林某1就护理费、后续医疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费、住宿费、交通费等损失诉请漳浦县第二医院赔付，本院于2016年6月8日作出（2016）闽0623民初548号民事判决书，判决漳浦县第二医院于本判决生效后10日内赔偿林某1因本医疗事故造成的损失703480元。漳浦县第二医院不服提出上诉，漳州市中级人民法院于2016年11月30日作出（2016）闽06民终1947号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。现林某1因仍需继续护理及治疗再次诉至本院，请求漳浦县第二医院赔付后续护理费、后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费、住宿费、交通费等损失，庭审中，经漳浦县第二医院申请，本院依法委托鉴定，福建诚正司法鉴定所于2019年12月12日出具闽诚正所临鉴字［2019］第0945号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人林某1的伤残等级为一处第二级；2.被鉴定人林某1的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数建议为1人，本次护理期限暂定为5年，其5年后的护理依赖程度需依据实际情况进行再次鉴定；3.被鉴定人林某1癫痫持续用药控制的后续治疗费用约需17.73元／日；4.被鉴定人林某1继续康复训练的治疗费用为335元／天；5.被鉴定人林某12016年1月1日至2019年6月24日期间的门诊医疗费用总金额为10697.89元，其中无法判定合理性的费用金额为2251.25元，不合理用药金额为1414.26元、合理用药金额为7032.38元。漳州残肢康复中心于2019年11月28日出具《辅助器具装配评估鉴定意见书》，鉴定结论：林某1需配置：未成年辅具使用：1.普通轮椅价格为：1000元／部；叁年壹换，共贰部。2.双侧膝踝足矫形器价格为：4000元／具，壹年壹换，双侧共壹拾具。3.一次性尿垫：750元／月，共60个月。4.固定式双踝足矫形器（夜间矫正用）价格为：900元／具，壹年壹换，双侧共壹拾具。综上合计96000元。漳浦县第二医院支付鉴定费10000元。 另查明，林某1的父亲林某2、母亲吴某为国营福建省漳浦白竹湖农场职工，户籍地址为漳浦县白竹湖农场和坑作业区，自2008年3月8日起暂住于芗城区。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护，造成公民身体损伤的，应当由侵权人赔偿由此造成的损失。林某1请求漳浦县第二医院赔偿其损失有事实和法律依据，应予以支持。福建省医学会认定漳浦县第二医院应承担本案医疗事故主要责任（55%），双方均无异议，已由生效文书确认。漳浦县第二医院辩解其与林某1之间的权利义务关系已因履行完毕前诉判决书确定的义务而终结，林某1无权再主张权利，但根据前诉判决书，林某1可就护理费、后续治疗费、康复治疗费、残疾辅助器具费、纸尿裤费用及因此产生的交通费和住宿费继续向漳浦县第二医院主张，故该辩解意见，不予采纳。根据（2016）闽0623民初548号民事判决书所确定的各项费用计算期限，本判决确定护理费暂按5年予以支持，即自2019年9月11日起至2024年9月10日止，期满后仍需继续护理可另行主张；后续治疗费、康复治疗费暂按5年予以支持，即自2019年6月11日起至2024年6月10日止，期满后仍需继续治疗可另行主张；残疾辅助器具费暂按使用5年计算，即自2021年4月22日起至2026年4月21日止，期满后仍需继续使用可另行主张；纸尿裤费用参照鉴定结论按5年予以支持，即自2016年1月12日起至2021年1月11日止，期满后仍需继续使用可另行主张；住宿费按已实际发生的予以支持，即自2017年1月起至2019年6月止；交通费按每日20元自2016年3月23日起至2019年7月1日止，共1195天。福建诚正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及漳州残肢康复中心出具的评估鉴定意见书程序合法，与林某1的病史、治疗情况等相印证，可以作为定案依据。漳浦县第二医院辩解（2016）闽0623民初648号及（2016）闽民终1947号民事判决书均未赋予林某15年期满后可另行主张损失的权利，于法不符，不予采纳；辩解林某1已治疗十年之久，若病情没有好转，无治疗意义，其后续治疗及康复治疗费用无需予以赔付的意见，与法律以人为本原则相悖，不予采纳；辩解鉴定意见不得作为定案依据的意见，缺乏依据，不予采纳；辩解医疗费用报销抵扣意见，因林某1未对该医疗费用主张权利，漳浦县第二医院亦未对此提出反诉请求，故该部分费用不在本案审查范围，对该辩解意见不予采纳。根据本案事实和相关规定标准计算，林某1的合理损失为：1.护理费：76266元／年×5年＝381330元；2.后续治疗费：17.73元／天×365天／年×5年＝32357元；3.康复治疗费：335元／天×365天／年×5年＝611375元；4.普通轮椅：1000元×2部＝2000元；5.双侧膝踝足矫形器：4000元×10具＝40000元；6.固定式双踝足矫形器（夜间矫正用）：900元×10具＝9000元；7.纸尿裤：750元／月×60个月＝54420元；8.住宿费：24000元；8.交通费：1195天×20元／天＝23900元，以上合计1168962元，按医疗事故责任比例55%计算，应由漳浦县第二医院赔偿642929元。 综上所述，对林某1的诉讼请求，本院予以支持642929元，其他诉讼请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下： 漳浦县第二医院于本判决生效后10日内赔偿林某1因本案医疗事故所造成的损失642929元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10291元，由漳浦县第二医院负担10229元，于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；由林某1负担62元，于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 长  陈谦梅 人民陪审员  李晓丹 人民陪审员  戴芳芳 二〇二〇年四月八日 法官 助理  陈妙煌 书 记 员  林冠龙