河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初445号原告：李国有，男，汉族，1965年4月17日出生，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：孟海峰，河南飞龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：张晓明，河南飞龙律师事务所实习律师。被告：武陟济民医院有限责任公司，住所地：河南省武陟县龙源路**。法定代表人：陈际安，董事长。委托诉讼代理人：许建忠，男，公司员工。委托诉讼代理人：魏喜芹，河南雅兰律师事务所律师。被告：中华联合财产保险有限责任公司焦作中心支公司，住，住所地：河南省焦作市人民路**商务大厦**/div>主要负责人：王文清，总经理。委托诉讼代理人：王涛，男，公司员工。原告李国有与被告武陟县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月3日立案受理后，发现武陟县第二人民医院已更名为武陟济民医院有限责任公司，原告李国有申请将被告武陟县第二人民医院变更为被告武陟济民医院有限责任公司（以下简称济民医院），本院予以准许。被告济民医院申请追加中华联合财产保险有限责任公司焦作中心支公司（以下简称中华联合保险公司）为本案被告，本院予以准许。本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李国有及其委托诉讼代理人孟海峰、张晓明，被告济民医院的委托诉讼代理人许建忠，被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李国有向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通住宿费、鉴定费等共计572257.74元的40%，即228903元（费用计算时间为2016年6月22日至2019年11月20日止），并从起诉之日起按照中国人民银行同期贷款利率支付利息至上述款项清偿完毕之日；2、判令被告承担原告后期康复治疗费及相关费用（具体数额凭票计算）；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年6月22日，李国有以左膝关节疼痛受限10余天入住武陟县第二人民医院，××，当天监测空腹血糖为12.92；第二天，医院在未控制好血糖的情况下进行左膝关节镜下探查清理手术，术前告知李国有为半月板撕裂、卡板等现象，但手术中并未发现该现象存在。术后5天左右，发现脓液流出，李国有向医生反映，医生看了以后说是积液渗出不是化脓，并进行多次关节腔抽液，关节腔内注射曲安奈德。因治疗效果欠佳，在李国有家人的再三要求下于2016年7月4日转院，当天入住焦作市人民医院，被诊断为“左膝关节化脓性关节炎”，入院后进行二次手术，期间效果不佳，于2016年7月15日转入郑大一附院，于2016年7月22日进行三次手术，并进行控制感染治疗，于2016年9月2日出院。2016年9月26日，李国有入住焦作市第五人民医院进行康复功能治疗，期间效果不佳，于2016年10月2日出院。2016年11月21日，李国有入住洛阳正骨医院进行康复治疗，于2017年1月24日出院。2017年春节后，李国有入住焦作民鑫中医院进行康复治疗；2017年7月7日，李国有入住郑大一附院进行松解治疗，于2017年7月13日出院。2017年10月23日，李国有向焦作市医疗纠纷调解委员会申请调解，组织专家评鉴后作出医方应对李国有的人身损害后果承担对等责任的结果。因未调解成功，李国有申请焦作市医学会进行医疗事故鉴定，认定不构成医疗事故。李国有申请武陟县卫生和计划生育委员会委托河南省医学会进行重新鉴定，鉴定属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。李国有认为，被告在诊疗过程中存在严重过错，造成李国有终身残疾，应承担损害赔偿责任，故提起诉讼。济民医院辩称，李国有要求的各项赔偿数额过高；我方在中华联合保险公司投保，应由保险公司赔偿李国有合理的损失。中华联合保险公司辩称，我公司承保医院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额400000元，本案事故发生在保险期间，该险种为院方在诊疗活动中存在过错，我公司愿意在保险限额内根据院方过错比例对李国有各项合理损失承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认定如下：中华联合保险公司认为李国有依据三级丙等医疗事故对应的伤残等级，按照八级伤残要求依据不足，申请对李国有的伤残等级进行鉴定，本院认为，河南省医学会出具的医疗事故技术鉴定书，认定本案事故属于三级丙等医疗事故，其依据中有《医疗事故分级标准（试行）》，而《医疗事故分级标准（试行）》中规定三级丙等医疗事故对应八级伤残，故可依照八级伤残确定李国有的损害数额，故不需要再进行专门的伤残等级鉴定，对其申请，本院不予准许。李国有提供的焦作民鑫中医院出具的票据6000元，本院予以确认。李国有提供的博爱县清化镇街道办事处公仆中医诊所出具的收费单据与处方笺可相互印证，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2016年6月22日，李国有以间断性左膝关节肿痛伴活动受限10余天入住武陟县第二人民医院，被诊断为：1、左膝关节滑膜炎；2、××。2016年6月23日，进行了左膝关节镜下探查清理手术。因左膝关节仍轻度肿胀、疼痛，李国有及家属要求转上级医疗治疗，于2016年7月4日转入焦作市人民医院治疗，被诊断为：左膝关节化脓性关节炎；2016年7月5日，进行左膝化脓性关节炎关节镜下关节腔清理置管冲洗引流术，李国有仍感觉左膝关节疼痛，于2016年7月15日转入郑州大学第一附属医院治疗，于2016年7月22日进行关节镜下左膝关节清理术+半月板成形术，于2016年9月2日出院，出院遗嘱：院外继续规律药物治疗，××饮食、三餐定时定量、合理搭配、规律运动、定期监测血糖。2016年9月26日，李国有入住焦作市第五人民医院进行康复功能治疗，于2016年10月9日出院。2016年11月21日，李国有入住河南省洛阳正骨医院进行康复治疗，于2017年1月24日出院。2017年7月7日，李国有因左膝弯曲不能，入住郑州大学第一附属医院进行治疗，于2017年7月13日出院。李国有实际住院共计155天，治疗花费115857.89元，其中在结算时新农合医保统筹支付45424.05元，个人实际支付70433.84元；另李国有于2017年2月至2018年12月期间在博爱县清化镇街道办事处公仆中医诊所服用中草药调理花费15913元；李国有在焦作民鑫中医院治疗、服药花费6000元；李国有治疗期间总费用为137770.89元，扣除医保统筹支付后，实际支出为92346.84元。后李国有申请焦作市医学会进行医疗事故鉴定，认定不构成医疗事故，李国有支付鉴定费2000元。李国有又申请武陟县卫生和计划生育委员会委托河南省医学会进行重新鉴定，2018年3月1日，该机构出具医疗事故技术鉴定书，分析认为，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。另查明，2016年2月12日，武陟县工商行政管理局向李国有颁发了个体工商户营业执照，载明的名称为武陟县鑫辉塑胶制品厂，经营场所为武陟县大封镇保安庄村村北，组成形式为个人经营，经营范围为塑料管加工销售。2018年1月8日，武陟县鑫辉塑胶制品厂变更类型为非公司私营企业，投资人为李国有，经营范围为塑料制品加工、销售。李国有儿子李彦良，2001年6月1日出生。2016年5月18日，济民医院在中华联合保险公司投保了医疗责任保险，每次事故每位患者责任限额为400000元，精神抚慰金责任限额为50000元，本案事故发生在保险期间。2017年4月13日，武陟县第二人民医院更名为武陟济民医院有限责任公司。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，济民医院在诊疗过程中存在过错，与造成李国有的损害后果存在一定的因果关系，属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任，结合济民医院的过错程度，本院确定济民医院对李国有的各项损失承担40%的赔偿责任；济民医院在中华联合保险公司投保了医疗责任保险，本案事故发生在保险期间，对济民医院应承担的责任，由中华联合保险公司在保险限额内赔偿。本院依据《医疗事故分级标准（试行）》规定，三级丙等医疗事故对应八级伤残，按照八级伤残计算李国有的相关损失；对于医疗费，总额为137770.89元，鉴于医保统筹支付了45424.05元，按照实际支出92346.84元计算；医疗事故技术鉴定书于2018年3月1日出具，即李国有伤残确定之日为2018年3月1日，李彦良此时16周岁零9个月，被扶养人生活费按1.25年计算；结合李国有的伤情及伤残等级，确定精神抚慰金为9000元；对于鉴定费，第一次鉴定时费用2000元，由李国有自行承担，第二次鉴定费用，李国有虽未提供票据，但必定存在鉴定费用，参照2000元计算；李国有主张的住宿费，未提供票据，不能证明实际产生，本院不予支持。李国有主张的各项损失，本院依法核算（详见附页），超出部分，本院不予支持。李国有主张的利息，没有依据，本院不予支持；对李国有主张的后期康复治疗费及相关费用，因尚未实际发生，本院暂不予处理，其可待实际发生后，另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险有限责任公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告李国有医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计173116.46元；二、驳回原告李国有其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4734元，减半收取计2367元，由原告李国有承担577元，被告武陟济民医院有限责任公司承担1790元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  张海滨二〇二〇年四月二十九日书记员  王亚琪河南省武陟县人民法院民事判决书（附页）（2020）豫0823民初445号一、（2020）豫0823民初445号民事判决书引用的相关法律法规规定，具体内容表述如下：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。二、赔偿金额的计算1、医疗费92346.84元；2、住院伙食补助费7750元=50元/天×155天；3、营养费3100元=20元/天×155天；4、护理费19397.08元=（2019年度河南省居民服务业职工平均工资）45677元/年÷365天×155天×1人；5、误工费86332.42元；（2019年度河南省批发零售业职工平均工资）53682元/年÷365天×608天（2016年6月22日至2018年2月28日）=89420.98元，李国有主张86332.42元，按86332.42元计算；6、残疾赔偿金191245.14元，（2019年度河南省城镇居民人均可支配收入）34200.97元/年×20年×30%=205205.82元，原告主张191245.14元，按191245.14元计算；被抚养人生活费4119.67元=（2019年度河南省城镇居民人均消费性支出）21971.57元/年×1.25年÷2×30%；7、交通费4000元；8、鉴定费2000元；以上共计410291.15元。中华联合保险公司应承担410291.15元×40%=164116.46元；另应承担精神抚慰金9000元。中华联合保险公司的赔偿数额为164116.46元+9000元=173116.46元。