包头市东河区人民法院民事判决书（2020）内0202民初588号（2020）内0202民初588号原告：赵岩，女，1972年12月27日出生。委托代理人：郭世峰，系包头市自强法律服务所法律工作者。被告：包头市第八医院统一社会信用代码：12150200E371495213.法定代表人：杨志刚，系该医院院长。住所：包头市东河区南门外大街22号。委托代理人：张凡宾，系内蒙古承达律师事务所律师。原告赵岩诉被告包头市第八医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年2月29日，原告去被告处就诊，诊断为“乳腺增生（双侧）”。2019年3月4日原告在全麻醉的情况下进行了乳腺增生切除术、带蒂皮瓣转移术、复合组织游离移植术及皮瓣修查术。3月11日原告出院后双侧乳晕出现干性坏死。于2019年4月29日又做了双侧乳晕坏死组织清创术及自体皮瓣游离移植术。5月20日进行了二次植皮术，术后原告胸部留有瘢痕，双侧乳房形态不正常（乳头及乳晕干性坏死脱落），后此损伤经司法鉴定部门鉴定为七级伤残。原、被告双方经医疗纠纷调解中心调解未果，为此，原告为了维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，其具体的诉讼请求为：一、原告要求被告赔偿医疗费19420.43元、误工费12166元、护理费6781.7元、营养费7300元、伙食补助费7300元、交通费500元，以上共计人民币53468.13元；二、原告要求被告赔偿伤残赔偿金306440元、被抚养人生活费32582元、鉴定费2090元、精神抚慰金50000元，以上共计人民币391112元；三、原告保留今后治疗费的诉权；四、本案诉讼费由被告承担。被告辩称：我院和原告之间的医患关系是存在的。双方之间在医调委进行过调解但是没有调解成功。对于原告的各项诉请，根据原告的证据及被告的过错程度比例来承担赔偿责任。。经审理查明，2019年2月28日，赵岩到包头市第八医院门诊就诊，被诊断为“乳腺增生（双侧）”，后入住该院创伤外科手术治疗。2019年3月4日在全麻醉下行乳腺增生切除术、带蒂皮瓣转移术、复合组织游离移植术及皮瓣修查术。3月11日原告出院（第一次共实际住院11天）。出院时右侧乳晕颜色发紫，下段皮瓣处边缘颜色略紫，皮温不高。左侧皮肤颜色正常，无明显异常。后双侧乳晕出现干性坏死。于2019年4月12日又到包头市第八医院内分泌科住院治疗，并于2019年4月29日又做了双侧乳晕坏死组织清创术+自体皮瓣游离移植术，于2019年5月6日又转往整形创伤皮肤美容科住院治疗，并于5月20日行二次植皮术，于2019年6月13日出院（共实际住院62天）。术后原告胸部留有瘢痕，双侧乳房形态不正常（乳头及乳晕干性坏死脱落）。2019年9月29日，包头市医疗纠纷调处中心就赵岩与包头市第八医院的医患纠纷出具了《专家论证意见书》，其中提到“院方乳腺增生（双侧）诊断明确，行乳腺增生切除术+带蒂皮瓣转移术+复合组织游离移植术+皮瓣修整术符合手术适应症。术后出现乳头及乳晕干性坏死，属于手术并发症，为难以防范的医疗损害后果。患者双侧乳头及乳晕干性坏死与医方治疗行为存在因果关系”，专家的论证意见为“患者术后出现双侧乳头及乳晕干性坏死为医疗意外”。赵岩的伤残程度于2019年10月31日经包头市第八医院委托内蒙古普德司法鉴定所鉴定，该鉴定所出具的[2019]临鉴字G第058号《司法鉴定意见书》意见为“被鉴定人赵岩伤残等级为七级”。为此花费鉴定费2090元。现原告起诉被告要求赔偿各项损失共计444580.13元并要求保留今后治疗费的诉权。另查明，赵岩在包头市第八医院住院花费了医疗费19420.43元，已经在医保部门报销15990.35元，剩余的3430.08元由赵岩自理。赵岩的父亲赵廷海，身份证上显示的住址是呼和浩特市××区；母亲崔佩珍（身份证号码：×××），身份证上显示的住所是包头市××区。赵岩庭审时陈述其父母共生育有三姊妹，分别是赵斌、赵旭、赵岩。故其诉请的父母被抚养人生活费分别为16291元，共32582元。赵岩是中国铁路呼和浩特局集团有限公司职工，庭审时其并没有提供住院治疗期间，所在单位的扣减工资的证明材料。上述查明的案件事实有原提供的包头市第八医院的医疗费票据（复印件）、住院病例、费用汇总清单及诊断证明、专家论证意见书、司法鉴定书及和鉴定费票据、原告父母及其姊妹的身份证明及双方当事人的当庭陈述等证据在案佐证。本院认为，经医调委有关专家对原、被告双方的医患之争进行专家论证，原告术后出现乳头及乳晕干性坏死，属于手术并发症，为难以防范的医疗损害后果。患者双侧乳头及乳晕干性坏死与医方治疗行为存在因果关系，意见为“患者术后出现双侧乳头及乳晕干性坏死为医疗意外”，该专家意见，庭审时原被告双方均予以认可，本院予以采信。原告认为被告包头市第八医院医院诊疗行为存在一定的过错，但未能提供有效证据证明其与专家论证意见相左的主张，但其治疗行为与患者赵岩双侧乳头及乳晕干性坏死的损害后果存在因果关系，庭审时被告院方也愿意承担一定比例的赔偿责任，结合原、被告双方庭审关于该赔偿比例的陈述、原告提供的各项损失费用证据材料及原告的损害结果等方面的因素，被告对原告主张的各项费用承担40%赔偿责任。本院确认原告的各项赔偿费用为：1、医疗费3430.08元（19420.43元-15990.35元）、2、护理费6689.72元（91.64元/日×73日）、3、住院伙食补助费7300元、4、营养费7300元、5、伤残赔偿金306440元（38305元/年×20年×40%）、6、精神抚慰金20000元（庭审时被告自认愿意承担）、7、交通费200元（被告自认愿意承担200元）、8、被抚养人生活费小计32582元（其中父亲赵廷海：24437元/年×5年×40%÷3=16291元；母亲崔佩珍：24437元/年×5年×40%÷3=16291元），合计：383941.8元。被告院方承担40%赔偿责任数额为：153576.72元。鉴定费2090元因被告委托鉴定，被告庭审时自愿全部负担，诉讼费3984.35元被告庭审时也愿意全部承担，本院予以确认。对于原告要求保留今后治疗费的诉权，因被告也同意其保留，本院也予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：1被告包头市第八医院于本判决书生效之日起七日内一次性赔偿原告赵岩医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、被抚养人生活费、伤残赔偿金、交通费，精神抚慰金等费用共计153576.72元；2被告包头市第八医院于本判决书生效之日起七日内一次性给付原告赵岩鉴定费2090元；3保留原告赵岩今后治疗费的诉权；4驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3984.35元，由被告包头市第八医院承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。并交纳上诉费7968.7元。审判员贾培录 二零二零年四月二十一日书记员 姜波根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附：本判决引用的主要法律条款如下:《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条：受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。，