广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初31367号原告：林碧英，女，汉族，1943年12月8日出生，身份证住址四川省南充市顺庆区，委托代理人：郭跃超，广东博商律师事务所律师。委托代理人：陈嘉瑜，广东博商律师事务所实习律师。被告：孟庆海，男，1973年12月19日出生，住址内蒙古赤峰市，被告：广东水电二局股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市龙岗区横岗街道腾昌二路八号16栋二楼，统一社会信用代码91440300892288694W。法定代表人：曾林光。被告：广东水电二局股份有限公司，住所地广东省广州市增城区新塘镇广深大道西1号1幢水电广场-1商务中心20层，统一社会信用代码914400007349924088。法定代表人：谢彦辉。被告广东水电二局股份有限公司、广东水电二局股份有限公司深圳分公司共同委托代理人：江平，男，汉族，1963年6月27日出生，系公司员工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区华富街道皇岗路5001号深业上城（南区）二期60层、59层5901，统一社会信用代码914403008922259683。法定代表人：林耸。委托代理人：张彬，广东明根律师事务所律师。委托代理人：蒋昭丽，广东明根律师事务所律师。上述原告林碧英诉被告孟庆海、广东水电二局股份有限公司深圳分公司（以下简称水电二局深圳分公司）、广东水电二局股份有限公司（以下简称水电二局公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋保险深圳分公司）当事人机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告林碧英的委托代理人郭跃超，被告孟庆海、被告水电二局深圳分公司、被告水电二局公司的共同委托代理人江平，太平洋保险深圳分公司的委托代理人蒋昭丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩意见原告的诉讼请求：一、请求判令各被告共同连带赔偿因本案交通事故给原告造成损害而产生的各项费用共计人民币200390.35元，其中：1、医疗费：131625.32元，包含医疗费116625.32元（凭票据73543.08元+42792.94元+168元+121.3元）、后续治疗费：15000元（拆内固定，凭鉴定结论）；2、残疾赔偿金69052.8元（2019年标准，城镇居民可支配收入57544元/年×6年×20%伤残赔偿系数）；3、护理费：7136.23元（2019年居民服务业平均工资78931÷365天×住院33天）；4、住院伙食补助费：3300元（广东省伙食补助费标准100元/天×住院33天）；5、精神损害抚慰金：20000元（结合伤残等级，参考深圳地区标准主张）；6、营养费：5000元；7、鉴定费：4276元（凭鉴定费发票）；8、交通费：2000元（有票据，酌情主张）。以上1－8项共计人民币242390.35元，扣减被告太平洋保险深圳分公司、被告孟庆海分别垫付12000元、30000元后，计算为242390.35元-12000元-30000元=200390.35元；二、请求判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在其承保的交强险限额内对原告的各项损失先予赔偿，且精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付；三、本案诉讼费由各被告共同承担。庭审中，原告撤回对护理费7136.23元的主张，同时将被告孟庆海垫付金额“30000元”变更为“22000元”，变更后最终诉讼请求为201254.12元。理由是护理费已由车方支付，原告在本案中不再主张，也不再重复扣减。其他与起诉状一致。被告太平洋保险深圳分公司庭辩称：一、涉案车辆在答辩人处投保交强险、商业三者险100万(不计免赔)，事故发生在保险期限内。二、答辩人对原告主张各项赔偿金额异议如下：1、医疗费：对原告在心血管内科住院治疗费73543.08元不认可，原告心血管疾病治疗(心脏植入支架)属于自身原有疾病，与涉案事故无关，不应由被告方承担。原告提交的广东华泰司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，鉴定原告“急性前壁心肌梗死”与涉案交通事故有轻微因果关系，对此答辩人不予认可。答辩人委托广东华科司法鉴定所出具的《司法鉴定咨询意见》结论为原告“急性前壁心肌梗死”与涉案交通事故无因果关系。因本案涉及到原告在医院心血管内科治疗费用73543.08元是否应由被告负担，双方争议较大。为公平查明本案事实，答辩人申请对原告“急性前壁心肌梗死”与涉案交通事故有无因果关系进行司法鉴定。对原告在创伤骨关节科住院治疗费42792.94元认可，门诊168元、121.3元认可。2、残疾金:69052.8元认可；3、护理费：标准150元/天,33天×150=4950元；4、伙食补助费：认可3330元；5、精神抚慰金：认可20000元。6、营养费:1000元。7、鉴定费：不应由答辩人承担。8、交通费:1000元。9、后续治疗费(拆内固定):15000元认可。三、答辩人在原告住院期间垫付12000元医疗费及被告车方垫付费用应抵扣。四、鉴定费、诉讼费不应由答辩人承担。庭审中，中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司主张，由于原告当庭撤回护理费的主张，我方也撤回对护理费的答辩意见。被告孟庆海辩称，本人一共垫付了32917.3元（包含住院押金10000元、医疗费、护理费），并当庭出示票据原件。被告水电二局公司、水电二局深圳分公司口头答辩称其没有垫付相关费用。经审理查明如下事实：一、事故发生概况及责任认定情况：2018年11月09日16时30分许，孟庆海驾驶粤Ｂ×××××号车在光明区光明街道××路××百货路段倒车时，车尾与行人林碧英发生碰撞，造成车辆部分损坏和林碧英受伤的道路事故交通。本次事故经深圳市公安局交通警察支队光明大队处理，并作出《道路交通事故认定书》，认定孟庆海驾车未察明车后情况，确认安全后倒车，负承担事故的全部责任，林碧英不承担事故责任。二、肇事车辆及司机情况：被告广东水电二局股份有限公司深圳分公司是被告广东水电二局股份有限公司的分公司，车辆登记在被告广东水电二局股份有限公司深圳分公司名下。被告孟庆海是被告广东水电二局股份有限公司深圳分公司的司机，为粤Ｂ×××××号车驾驶人，事发时正履行职务。三、保险合同主体及保险类型、保险合同内容：被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司为粤Ｂ×××××号车承保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险100万元（不计免赔），保险期限为2017年12月28日至2018年12月27日，事故发生在保险期限内。四、医疗情况：2018年11月9日，原告受伤后到中国科学院大学深圳医院(光明)就医，于2018年12月12日出院，共住院33天，出院诊断为：:1、右桃骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折；2、冠心病：急性前壁心肌梗死三支血管病变(累及前降支、回旋支、右冠，前降支闭塞)前降支、回旋支PCI术心功能1级(ki1ip分级):3.2型糖尿病。出院医嘱：1、卧床休息3-6月，加强营养，避免劳累；2、出院后继续患肢石膏托固定2周,2周后门诊复诊、复查右腕部X片，医师指导下行石膏托拆除；3、每半个月门诊复诊，医师指导下功能锻炼；4、出院后遵嘱服药：5、建议出院后至心内科、内分泌科门诊进一步详细诊治；6、若有不适，及时复诊；7、住院期间陪护一人。五、伤残鉴定情况：（一）2019年5月20日，原告女儿蒲坤委托广东华泰司法鉴定所就林碧英的伤残程度、伤病关系就行检验鉴定。2019年5月27日，广东华泰司法鉴定所出具华泰司鉴所【2019】临鉴字第0184号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1。被鉴定人林碧英“右桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折”与本次道路交通事故存在直接因果关系，“2型糖尿病”与本次道路交通事故无明显因果关系，“急性前壁心肌梗死”与本次道路交通事故存在轻微作用的因果关系。2、被鉴定人因本次交通事故所致损伤（右桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折遗留右腕关节功能障碍）构成九级伤残。分析理由包括：1、被鉴定人上述损伤中“右桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折符合外界钝器(路面、汽车)或钝性物体的外力作用所致损伤的特点，并与交通事故的时间存在紧密的连接关系，符合本次道路交通事故所致损伤。2、“2型糖尿病”系被鉴定人三十余年前已经罹患，平素口服“二甲双胍”降糖治疗，且血糖控制欠佳，与本次道路交通事故关系不大，即无明显因果关系。3、急性心肌梗死冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。此案被鉴定人伤后入院查体时无明显胸闷、胸痛等心肌梗死的症状及胸部直接暴力外伤史，入院后动态复查心肌酶谱、心电图提示持续异常演变，心脏血管造影提示被鉴定人存在“冠心病：三支血管狭窄病变(累及前降支、回旋支、右冠，前降支闭塞病变)”，考虑被鉴定人急性前壁肌粳晃系在本身冠心病的基础上，受到交通事故外力因素请发致使冠状动脉斑块破裂后，血液中的血小板在破裂的班块表面经过一段时间的聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死而出现心肌酶升高、心电图STT演变等心肌梗死征象。因此，本次道路交通事故系被鉴定人急性前壁心肌梗死的诱因，起轻微作用。原告为此支出鉴定费3276元。（二）2019年8月26日，原告女儿蒲坤再次委托广东华泰司法鉴定所就林碧英的后续医疗费用进行鉴定。2019年8月26日，广东华泰司法鉴定所出具华泰司鉴所【2019】临鉴字第0372号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人林碧英右上肢1处钢板内固定物取出的后续医疗费共需要人民币15000元。原告为此支出鉴定费1000元。六、被告垫付情况：被告太平洋保险深圳分公司已支付原告12000元。被告孟庆海主张其支付原告32917.3元，包括押金22000元(20000元医院押金票据+2000元现金收条），护理费9680元，医疗费（950元+287.3元），原告对被告出示各项票据予以确认，但主张其未在本案主张护理费，不应在本案赔偿款抵扣，门诊医疗费用1237.3元未起诉主张；被告保险公司虽认可各票据真实性，但主张护理费9680元明显超出护理费标准。七、损失构成情况：1、医疗费：51673.84元。根据双方提供医疗收费票据，显示原告医疗费共117862.62元（73543.08元+42792.94元+168元+121.3元+950+287.3元），116625.32元为原告支付，医疗费1237.3元（950元+287.3元）为被告孟庆海支付。被告已支付费用1237.3元原告未计入本案诉求（医疗费116625.32元）中。被告保险公司对原告在创伤骨关节科住院治疗费42792.94元及其他门诊相关费用均认可，但不认可原告在心血管内科住院治疗费73543.08元，认为原告心血管疾病治疗(心脏植入支架)属于自身原有疾病，与涉案事故无关，不应由被告方承担。为此被告委托了广东华科司法鉴定所出具《司法鉴定咨询意见》，结论为原告“急性前壁心肌梗死”与涉案交通事故无因果关系，并申请本院对原告“急性前壁心肌梗死”与涉案交通事故有无因果关系进行司法鉴定。本院经综合考虑后，对被告保险公司该鉴定申请不予准许，理由如下：一是被告提交的广东华科司法鉴定所所出具《司法鉴定咨询意见》显示司法鉴定人仅为一人，签名落款只一人签名，与原告提供的广东华泰司法鉴定所依法出具的两份鉴定报告相比，证明力相对更弱；二是原告提交鉴定报告中已注意到原告自身冠心病的事实，并已就被鉴定人急性前壁肌粳晃系在本身冠心病的基础上，受到交通事故外力因素导致心肌梗死征象出现进行了较细致深入的分析，并最终得出本次道路交通事故与被鉴定人急性前壁心肌梗死存在轻微因果关系的结论，该结论系专业鉴定人员，在完善考察就诊记录和当事人身体状况后，运用专业知识，综合比较分析得出，程序合法，结论客观，可以作为认定本案事实的依据；三是在已有较充分结论的情况下，再因被告提出的一份个人司法鉴定意见与已有结论存在分歧，而补充鉴定，固然能进一步廓清疑点，使结论更有说服力，但必导致诉讼拖延，浪费金钱，也徒增当事人讼累，不利于诉讼效率的实现。此外，被告太平洋保险公司主张原告在中国科学大学深圳医院光明医院产生的医疗费73543.08元已经通过原告的社会医疗保险报销了5万多元，并提交了录音笔录资料及光盘予以为证。经核实，原告已报销52870.78元，但该报销费用仅为原告在中国科学院大学深圳医院（光明）诊疗费用的一部分，并不导致原告因本案交通事故受益，与被告应承担部分无关，本院认定侵权人（及其保险公司）承担应相应的侵权责任。根据该鉴定结论（本次道路交通事故与被鉴定人急性前壁心肌梗死存在轻微因果关系），本院酌定原告因本案交通事故导致其（在心血管内科住院治疗费）损失为7354.3元（73543.08元×10%）。综上，原告因本案事故产生医疗费共51673.84元（7354.3元+42792.94元+168元+121.3元+950+287.3元）。2、残疾赔偿金：69052.8元（57544元/年×6年×20%伤残赔偿系数）。3、护理费：9680元。因被告孟庆海已垫付护理费，原告撤回诉求，未在本案主张。被告孟庆海主张其垫付护理费9680元，并提供了相关票据佐证，应予认定，本院在本案一并处理。4、住院伙食补助费：3300元（100元/天×住院33天）。5、精神损害抚慰金：20000元。6、营养费：1000元（5000元×伤残赔偿指数0.2）。7、鉴定费：4276元（3276元+1000元）。8、交通费：990元（30元/天×33天）。9、后续治疗费：15000元。以上共计人民币174972.64元。本院判决理由和结果由于涉案粤Ｂ×××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，不计免赔，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在交强险医疗费限额内赔偿10000元（已赔付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。超出交强险赔偿限额部分的损失54972.64元（174972.64元-110000元-10000元），由事故责任方按责任比例承担。根据事故责任认定，本次事故由被告孟庆海负全责，故中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在第三者商业险范围内赔偿54972.64元。被告太平洋保险深圳分公司已垫付12000元，在赔付原告10000元交强险医疗费后剩余2000元，被告孟庆海已支付原告的32917.3元，应予抵扣，故原告剩余可得赔偿款为130055.34元（54972.64元-2000元-32917.3元+110000元）。原告要求在交强险赔偿限额内优先赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，本院予以支持。原告的其他请求缺乏法律依据，本院不予支持。被告孟庆海所支付原告的32917.3元，被告太平洋保险深圳分公司应支付被告孟庆海。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《广东省道路交通安全条例》第四十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告130055.34元（其中10000元为精神损害抚慰金优先赔偿项目）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2153元，由原告林碧英承担756元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司承担1397元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于深圳市中级人民法院。审判员 徐  江  明二〇二〇年四月二十一日书记员 陈  淑  仪书记员 李玉莹（兼）附本案相关法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《广东省道路交通安全条例》第四十六条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）非机动车驾驶人、行人无事故责任的，由机动车一方承担赔偿责任；（二）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，由机动车一方承担百分之八十的赔偿责任；（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，由机动车一方承担百分之六十的赔偿责任；（四）非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，由机动车一方承担百分之四十的赔偿责任；（五）非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，由机动车一方承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照第一款的规定赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。