福建省永泰县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0125民初2508号 原告：李宗福，男，1952年2月24日出生，汉族，住永泰县。 委托诉讼代理人：谢永健，福建名仕律师事务所律师。 被告：福建省永泰县医院，住所地永泰县樟城镇富裕新村107号，统一社会信用代码12350125488445221B。 法定代表人：任松波，院长。 委托诉讼代理人：杨春治，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄娟，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 被告：薛如旺，男，1962年8月3日出生，汉族，住永泰县。 委托诉讼代理人：刘贤顺，福建秉峰律师事务所律师。 原告李宗福与被告福建省永泰县医院(以下简称“永泰县医院”）、薛如旺侵权责任纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李宗福及其委托诉讼代理人谢永健，被告永泰县医院委托诉讼代理人黄娟，被告薛如旺及其委托诉讼代理人刘贤顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李宗福向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令永泰县医院、薛如旺连带赔偿李宗福损失705323.33元［其中永泰县医院应承担的份额为435975元（已扣除永泰县医院支付的50000元），薛如旺应承担的份额为269348.33元；2.本案诉讼费用由永泰县医院、薛如旺承担。诉讼中，李宗福将第一项诉讼请求中薛如旺应承担的份额变更为269348.33元-61000元＝208348.33元。事实和理由：2018年3月5日6时10分许，薛如旺驾驶闽01-×××××号大型拖拉机，在漳下线83公里490米处路段左转弯时，与驾驶摩托车的李宗福发生碰撞，造成李宗福受伤及车辆损坏的交通事故。事故经交警部门认定，薛如旺负事故主要责任，李宗福负事故次要责任。李宗福受伤后即被送往永泰县医院入院治疗。根据永泰县医院提供的病历材料看，李宗福入院伤情为右胫腓骨下段粉碎性骨折、右小腿皮肤裂伤。后因永泰县医院手术不当，造成对李宗福内固定后出现对位不佳的严重后果，并在第一次手术后紧接着就进行第二次手术，且术后未细致观察李宗福伤情变化，遗漏李宗福右小腿出现感染的情况，存在严重的漏诊及贻误治疗时机的情形，最终造成李宗福感染后并发骨髓炎。李宗福在永泰县医院住院的时间是2018年3月5日到2018年4月4日，其家属数次向永泰县医院反映李宗福伤情急剧恶化的情况，并一再要求转入更好的医院治疗，但永泰县医院均未予理睬，直至2018年4月4日，李宗福大面积感染溃烂后病情危重生命垂危，永泰县医院才将李宗福转院至福州市医院。2018年4月4日下午3点，李宗福终于转入福州市医院住院治疗，共住院103天，先后经历大小手术8次，最终于2018年7月16日出院。福州市医院出院医嘱：1.建议休息半年，加强营养，加强护理；2.患肢暂禁负重，术后45天复查，根据复查情况决定进一步治疗；3.继续功能锻炼，继续渐进性调整外支架；4.予告知骨折延迟愈合、不愈合、感染加重可能；5.予告知远期马蹄足畸形可能，需手术治疗；6.不适随访。之后，李宗福多次前往永泰县医院、南京军区福州总医院、福州市医院门诊、住院治疗。2019年7月1日，福建澄源司法鉴定所作出司法鉴定，评定永泰县医院对李宗福的手术不到位且未细致观察患者病情变化，遗漏患者右小腿感染情况，存在过错，其诊疗过错在患者损害后果中占同等责任，参与度为50%-60%，并评定李宗福为八级伤残，护理期24个月，营养期120日。截止起诉之日，本起事故给李宗福造成的损失有：1.医疗费：永泰县医院54806.17元＋福州市医院95040.32元＋福州市医院1852.96元＋永泰县医院门诊复查4984.67元＋南京军区福州总医院住院9538元＋外购药品403.52元＝166625.64元；2.住院伙食费：100元／天×145天＝14500元；3.营养费：酌定150元／天×120天＝18000元;4.残疾赔偿金：45620元／天×15年×30%＝205290元；5.护理费：住院期间250元／天×145天＋出院后2018年度城镇在岗职工平均工资78215元÷365天×731天＝192894.29元；6.计算至定残前一天的亲属陪护产生的误工费：2018度城镇在岗职工平均工资78215元÷365天×422天＝90429.4元；7.交通费：酌定永泰县往返福州100趟、每趟油费酌定110元、每趟高速通行费酌定40元、每趟停车费酌定20元，计17000元；8.鉴定费8800元；9.精神损害抚慰金：永泰县医院30000元＋薛如旺20000元＝50000元；10.被扶养人生活费：李宗福配偶46419元（城镇居民人均生活消费支出30946元／年×15年×30%÷3）；11.车辆损失酌定2000元。以上除精神损害抚慰金及车辆损失共计759958.33元。另外，永泰县医院已垫付医疗费用50000元，薛如旺已垫付医疗费61000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为造成统一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任”的规定，应对薛如旺因交通事故给李宗福造成的损失及永泰县医院因诊疗过错给李宗福造成的损失先行区分，具体为永泰县医院先对李宗福的损失承担60%的责任，剩余40%的损失再按交通事故主次责任进行区分。因此，永泰县医院应当赔偿李宗福759958.33元×60%＋30000元＝485975元，薛如旺应当赔偿李宗福交强险120000元＋（761958.33元×40%-120000元）×70%＋20000元＝269348.33元。综上，为维护李宗福的合法权益，请求判如所请。 永泰县医院辩称，一、我院为患者的诊疗行为完全符合医疗卫生法律法规，不存在过错。首先，我院已尽到告知义务，不存在未尽告知义务的过错。术前我院已将患者病情、手术方案、术中风险等情况告知患者及家属，患者及家属表示理解，并同意手术，有患者家属签字为证。出院时我院已将定期复查等情况告知患者。我院已尽到充分的告知义务，不存在侵犯患者知情同意权、选择权的过错，我院为患者实施的诊疗行为完全符合诊疗规范常规。其次，患者李宗福具有行“右胫骨骨折髓内钉内固定+右腓骨骨折切开复位钢板内固定术”的手术适应症，我院在手术方案的选择上没有过错。最后，我院在为患者诊疗过程中，已尽到高度注意义务。患者经抗感染及换药等处理后病情仍未控制良好，考虑到我院的医疗技术水平，故建议转上级医院进一步诊疗。我院已履行积极转诊义务。综上所述，我院在为患者李宗福的诊疗过程完全符合诊疗规范常规，不存在过错。二、各项诉请没有事实和法律依据。1.医疗费：李宗福于2018年11月12日入南京军区福州总医院治疗结核性胸膜炎所花费9538元，病历和鉴定意见书均明确该费用属于治疗李宗福自身疾病费用，与答辩人诊疗行为没有因果关系。外购药品无正规发票，真实性不予认可，也无法证明与本案的关联性，对该部分费用不予认可。且永泰县门诊复查医疗费正规发票仅仅1160.88元，非正规发票不予认可。其余医疗费已经医保统筹报销的部分应当予以扣除。2.住院伙食补助费：李宗福住院是因外伤住院治疗，与答辩人诊疗行为没有因果关系。且其主张的住院伙食费标准过高，应按50元/天。3.营养费：诉请按照150元/天计算没有依据。4.护理费：李宗福住院是因外伤住院治疗，与答辩人诊疗行为没有因果关系。且诉请护理费用过高，住院期间按250元/天计算没有事实和法律依据，即应按照居民服务业标准49694元/年计算，南京军区福州总医院治疗结核性胸膜炎住院10天与本案没有关联性。且出院后护理，并非完全护理依赖，应按照80元/天计算，按市二医院医嘱，建议休息半年，李宗福主张出院护理期731天无事实和法律依据。5.家属陪护误工费：该项主张没有事实和法律依据，且与其主张的护理费属于重复主张。6.交通费：李宗福提供的高速收费票据及停车票并不能证明其往返福州就医100次，也无法证明与本案的关联性。且停车票中有八张属于总院停车票，系李宗福总院住院10天治疗自身疾病结核性胸膜炎，与本案没有关联性。7.精神损害抚慰金：诉请金额过高，李宗福伤情是由交通事故所引起，非答辩人诊疗行为。8.被抚养人生活费：该主张没有事实和法律依据，李宗福交通事故发生时已经年满65周岁，其自身已需要其子女抚养，故主张其配偶抚养费没有事实和法律依据。9.残疾赔偿金：李宗福伤残系交通事故外伤骨折所致，与答辩人的诊疗行为没有因果关系。且定残时李宗福已经68周岁，年限应为12年，非15年。10.鉴定费：福建澄源司法鉴定所鉴定费，该鉴定意见书已被法院依法委托的福建南方司法鉴定中心出具的鉴定意见书推翻，故其自行委托的鉴定费应当由其自行承担。答辩人先行垫付的福建南方司法鉴定中心鉴定费用应当按照各方应承担的过错比例承担。11.车辆损失与答辩人没有关联性。 薛如旺辩称，一、福建南方司法鉴定中心出具的认定李宗福八级伤残的司法鉴定意见及永泰县医院对李宗福的诊疗是否存在过错，过错与损害后果之间参与度的鉴定意见不能作为认定本案事实的依据。该鉴定书第5页读片：“2019年11月12日X1421520线片示，右胫腓骨骨折外支架固定术，腓骨成角畸形愈合，胫骨上段见部分骨折缺失，下段骨折对线不良，断端吸收”，按照鉴定机构的读片可见在2019年11月12日复查时，李宗福的骨髓炎已经痊愈。与《人体损伤致残程度分级》第5.8.65条“四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈(1年以上)”的规定不符，该鉴定意见不能作为本案认定本案事实的依据。鉴定意见书中认定永泰县医院在本案中存在的诊疗过错仅认定一处，对于手术方案、病情恶化是否及时发现是否采取有效治疗手段等不当治疗措施及贻误治疗时机等过错行为未予以认定。可见，该份鉴定意见不够客观、全面，亦不能作为认定本案事实的依据。二、李宗福部分损失缺乏法律依据，不应支持。1.医疗费：李宗福于2018年11月12日入住联勤保障部队第九00医院治疗的费用系用于治疗其结核性胸膜炎，系其自身的疾病，与本次事故无关，鉴定意见中亦已明确，因此，该费用不应由被告承担。其余的医疗费用依据正式的发票金额确定。2.住院伙食补助费：其标准过高，应当按照每天30元的标准计算，另应扣除在南京军区福州总医院住院10天，住院天数确认为135天。3.营养费：其标准过高，应当按照每天30元的标准计算，30元/天×120天=3600元。4.伤残赔偿金，福建南方司法鉴定中心出具的认定李宗福八级伤残的司法鉴定意见不能作为认定本案事实的依据，故伤残赔偿金不能按照八级计算。其次若按现有鉴定意见计算伤残赔偿金应按照14年计算，事故发生时李宗福已年满66周岁，故残疾赔偿金45620元/年×14年×30%=191604元。5.护理费，住院期间的护理费用应按照2018年度居民服务业的平均工资计算60174元/年÷365天×135天=23904.7元，出院后的护理费酌情按100元/天计算，李宗福主张的护理期限过长，鉴定意见明确了护理期为损伤之日起至伤残评定前一日止。6.亲属陪护误工费，该项目不属于本案赔偿项目，且本案赔偿项目中已赔偿了护理费。7.交通费，赔偿金额过高，鉴于李宗福有转院治疗，酌定赔偿1000元。8.鉴定费，依据实际票据金额予以确认8800元。9.精神损害抚慰金，金额过高，适当予以8000元赔偿。10.被扶养人生活费，李宗福已过退休年龄，无能力抚养其配偶，该项目不予赔偿。11.车辆损失，李宗福未提交相关证据证明其损失，不予赔偿。综上，在李宗福伤残等级鉴定为八级的前提下，李宗福损失合计为451946.34元，根据福建澄源司法鉴定所出具的鉴定意见永泰县医院对李宗福诊疗上存在过错，参与度考虑为50%-60%，其承担451946.34元×60%=271167.8元，答辩人承担120000元+{（271167.8元-120000元）×70%=105817.46元}=225817.46元。其中，答辩人已在庭前向李宗福支付了61000元赔偿款项，应予扣除，故答辩人还应赔偿164817.46元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定如下事实： 2018年3月5日6时10分，薛如旺驾驶车牌号为闽01-×××××号的大中型拖拉机，沿漳下线由永泰县葛岭镇往永泰县城关行使，行经漳下线83公里490米处左转弯准备进入加油站时，与相对方向直行的由李宗福驾驶的无牌二轮轻便摩托车发生碰撞，造成李宗福受伤及两车损坏的交通事故。2018年3月28日，永泰县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》｛樟公交认字［2018］第00022号｝，认定薛如旺承担本事故的主要责任；李宗福承担本事故的次要责任。事故当天，李宗福即被送往永泰县医院治疗，病历记载有：门诊拍片示：右胫腓骨下端粉碎性骨折，门诊遂以“右胫腓骨下端粉碎性骨折”收住入院。查体：Ｔ：36.8℃，Ｐ:74ｂｐｍ，Ｒ：20ｂｐｍ,Ｂｐ:171／84ｍｍＨｇ,右小腿肿胀明显，可见一长约2㎝规则裂口，伤口渗血、内可见骨折端，右小腿下端压痛，叩击痛，可及骨擦感，右膝关节活动受限，右踝关节及足趾活动好，肢端血运感觉正常。诊疗经过：入院后予以抗感染、消肿治疗等。2018年3月7日行“右胫骨骨折髓内钉内固定＋右腓骨骨折切开复位钢板内固定术”，术后予预防感染、消肿、止痛等等对症处理。术后复查Ｘ线片示一骨折块对位不佳，于2018年3月9日行胫骨骨块调整术，术后予抗感染、消肿、止痛、改善循环、预防血栓等对症治疗，3月19日停止抗感染治疗，3月26日右胫前切口出现流脓，予以抗感染治疗，经抗感染治疗及换药治疗后渗液明显减少，创面新鲜。于2018年4月4日办理出院,共住院30天，花医疗费54806.17元。入院诊断：右胫腓骨下端粉碎性骨折、右小腿皮肤裂伤；出院诊断：右胫腓骨下端粉碎性骨折、右小腿皮肤裂伤、术后切口感染、术后伤口愈合不良、贫血;出院情况记载：患者右胫前切口皮瓣坏死伴感染，右小腿内侧伤口愈合不良，建议上级医院继续治疗;出院医嘱：上级医院继续治疗。2018年4月4日下午，李宗福以“右胫骨骨折术后切口感染1月”为主诉转至福州市医院。病历记载有：入院查体：右小腿前内侧见约2×2㎝创面，骨质外露，渗出、流脓，有异味，右小腿前外侧见约7×2㎝创面，肌肉、肌腱等软组织外露，少量渗出，有异味，右下肢肢端血运、感觉未见明显异常，其余肢体未见明显异常。辅助检查：Ｘ线（放射）：右胫腓骨多发骨折内固定术后。诊疗经过：入院后完善相关检查，于2018年4月11在全身麻醉下行“右胫骨骨髓炎病清术”，经治疗后右小腿前侧创面较前缩小，仍可见约1＊1㎝创面，可见骨外露且右下肢内旋畸形明显，于5月14日在全麻下行“右小腿病清＋腓骨取钢板＋胫骨取螺钉＋皮瓣转移＋石膏固定术”，于6月22日在全麻下行“右胫骨清创＋取交锁钉术”，经治疗后，患者内侧窦道愈合良好，于7月2日在全麻＋神经阻滞麻醉下行“右胫骨病清截骨环形支架固定术”，术后复查Ｘ线片示：“右胫骨截骨环形支架外固定术”，术后指导患者渐进性调整支架，经治疗后患者恢复良好。于2018年7月16日办理出院,共住院103天，花医疗费95040.32元。入院诊断：创伤性伤口感染（右胫骨骨折术后切口感染）；出院诊断：创伤性伤口感染（右胫骨骨折术后切口感染）。出院医嘱：1.建议休息半年，加强营养，加强护理；2.患肢暂禁负重，术后45天复查，根据复查情况决定进一步治疗；3.继续功能锻炼，继续渐进性，调整外支架；4.予告知骨折延迟愈合、不愈合、感染加重可能；5.予告知远期马蹄足畸形可能，需手术治疗；6.不适随诊。2018年9月18日，李宗福至福州市医院门诊复查，花医疗费219.6元。2018年10月28日，李宗福以“右胫骨骨搬运术后2个月余”为主诉再次就诊于福州市医院，入院诊断：特指手术后状态（右胫骨骨搬运术后），出院诊断：特指手术后状态（右胫骨骨搬运术后）。诊疗经过：患者入院完善各项辅助检查后，复查右下腿Ｘ线示：右胫骨骨搬运术后，对位线尚可，局部可见骨痂形成，予办理出院。于2018年10月29日办理出院,共住院1天，花医疗费1585.96元。出院医嘱：1.建议休息半年，加强营养，加强护理；2.患肢暂禁负重，出院后3个月拍片复查，根据复查情况决定负重时间及进一步治疗；3.继续功能锻炼；4.予告知骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合可能，需再次手术；5.不适随诊。2018年11月12日，李宗福因“胸闷、气促10余天”就诊于联勤保障部队第九00医院（原南京军区福州总医院），入院诊断：1.胸腔积液：良性病性病变？2.右胫腓骨骨折术后；出院诊断：1.结核性胸膜炎；2.右胫腓骨骨折术后。诊疗经过：李宗福因“胸闷、气促10余天”入院，医院进行相关检查，并于2018年11月15日行ＣＴ（胸部）检查提示：胸部ＣＴ平扫＋三维重建示：1.右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全;2.前纵膈软组织影，建议进一步增强检查；3.右肺慢性炎症、右上肺肺大泡；4.左上肺及右肺结节影，考虑良性病变，建议随访；5.双肺陈旧性病症；6.主动脉及左右冠状动脉钙化灶；7.肝右叶钙化灶。入院后治疗上予胸腔闭式引流，予抗结核治疗，辅以保肝、保胃及抗炎、营养支持等对症处理。于2018年11月23日办理出院，住院天数10天，花医疗费9538元。出院医嘱：1.加强营养，注意休息；2.定期复查肝功能，继续抗结核治疗；3.如有不适及时就诊，我科随访。2018年12月4日，李宗福就诊于永泰县中医院，花医疗费112.2元。2019年1月24日，李宗福至福州市医院门诊复查，花医疗费267元。2019年2月22日，李宗福就诊于永泰县医院，花医疗费159.8元。2019年3月12日，李宗福就诊于永泰县医院，花医疗费141.8元。2019年4月1日，李宗福就诊于永泰县医院，花医疗费157.16元。2019年5月15日，李宗福就诊于永泰县医院，花医疗费217.16元。2019年7月5日，李宗福就诊于永泰县医院，花医疗费153.16元。2019年6月6日，李宗福自行委托福建澄源司法鉴定所就永泰县医院对李宗福的伤残等级进行鉴定，护理期、营养期评定，以及永泰县医院对李宗福诊疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定。同年7月1日，福建澄源司法鉴定所出具闽澄司［2019］临鉴字第223号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人李宗福的伤残等级程度评定为八级伤残；2.被鉴定人李宗福护理期评定为24个月，营养期评定为120日；3.医院方对被鉴定人李宗福的手术不到位且院方未细致观察患者病情变化，遗漏患者右小腿感染情况，存在过错，其诊疗过错在患者损害后果中占同等责任，参与度考虑为50%-60%为宜。李宗福为此支付了鉴定费用8800元。诉讼过程中，永泰县医院对该份《司法鉴定意见书》的鉴定程序、鉴定结论等提出异议，申请就永泰县医院对李宗福的诊疗行为是否存在医疗过错，若存在医疗过错与患者损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行重新鉴定，以及对李宗福的伤残等级及护理期限进行重新鉴定。本院依法委托福建南方司法鉴定中心就前述事项进行重新鉴定。2020年1月16日，福建南方司法鉴定中心出具南方司鉴中心［2020］临鉴字第89号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：永泰县医院在本次对李宗福的诊疗上存在过错，其过错与损害后果具有因果关系，是损害结果的次要原因；李宗福的损伤达八级伤残，护理期自损伤之日起至伤残评定前一日止。永泰县医院为此支付鉴定费用15060元。李宗福于2020年3月9日向本院申请鉴定人员潘文荣出庭接受质询，本院依法通知该鉴定人于2020年3月24日出庭，就专业问题提出意见。 另查明，1.闽01-×××××号大中型拖拉机行驶证上载明所有人系薛如旺，该车检验有效期止2014年3月，属于报废状态，未投保交通事故责任强制保险。2.李宗福户籍住址永泰县，户号606××424，其系该户户主，陈珠莲与户主关系：妻。3.永泰县医院已支付李宗福医疗费50000元，薛如旺已支付李宗福医疗费61000元。4.2019年度福建省城镇居民人均可支配收入为45620元／年，2018年度福建省各行业在岗职工（含劳务人员）平均工资为78215元／年，2018年度福建省城镇居民人均生活消费支出30946元／年。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。本案中，福建南方司法鉴定中心的分析意见及鉴定结论是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的专业意见，具有权威性，且鉴定人亦出庭接受询问并作出合理陈述，可以作为审理本案的相关依据。李宗福、永泰县医院均对该鉴定意见结论过错与损害后果之间参与度比例持有异议、薛如旺对该鉴定意见结论过错与损害后果之间参与度比例及伤残等级持有异议，但均未提出足以反驳的相反证据和理由，本院不予采信。本案中，根据各侵权人在本案中过错程度及原因力大小，并参照福建南方鉴定中心鉴定意见：永泰县医院在本次对李宗福的诊疗上存在过错，其过错与损害后果具有因果关系，是损害结果的次要原因，以及鉴定人出庭陈述永泰县医院的过错参与度为25%-50%，经综合分析，本院确定永泰县医院承担损害后果40%的责任；在扣除永泰县医院承担的部分及交强险赔偿限额后，剩余部分损失由薛如旺承担70％的赔偿责任；其余损失，因李宗福在交通事故中也存在过错，故由其自行承担。根据查询，福建省永泰县城峰镇力生村在国家统计局城乡分类中标注为“122”，即为“镇乡结合区”，应按城镇居民标准计算赔偿金额。关于李宗福的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，李宗福主张166625.64元。本院认为，李宗福住院期间医疗费151432.45元、门诊费用1427.88元，合计152860.33元，有医疗机构出具的病历诊疗记录及相应的医疗票据为证，予以支持。因李宗福未举证有医嘱需要外购药品，且亦未提交相应正式票据予以佐证，故其主张外购药品费用403.52元不予支持。李宗福在联勤保障部队第九00医院的住院治疗费用9538元，系治疗其自身疾病用药，应由其自行承担。故本院确认李宗福医疗费152860.33元。永泰县医院辩解要扣除医保统筹报销部分，缺乏依据，本院不予支持。2.住院伙食补助费，扣除在联勤保障部队第九00医院住院天数，本院确认李宗福住院伙食补助费50元/天×134天=6700元。3.营养费，结合医嘱及鉴定意见，并考虑李宗福伤情及年龄，该主张合理合法，但其主张金额18000元偏高，予以调整为10000元较为合理。4.残疾赔偿金，李宗福事发时已满66周岁，故残疾赔偿金为45620元/年×14年×30%=191604元。5.护理费，李宗福诉求192894.29元（住院期间250元/天×145天+出院后78215元÷365天×731天）。根据福建南方鉴定中心出具《鉴定意见书》意见：李宗福护理期自损伤之日起至伤残评定前一日止，即483天。另每日护理费计算标准偏高，本院予以调整，故确认李宗福护理费91534.55元[住院期间护理费=78215元÷365天×134天+出院期间护理费=180元×（483天-134天）]。6.亲属陪护计算至定残日前一天产生的误工费，78215元÷365天×422天=90429.4元，缺乏依据，本院不予支持。7.交通费，李宗福诉求按永泰往返福州100趟、每趟油费酌定110元、每趟高速通行费酌定40元、每趟停车费酌定20元计算，计17000元，本院考虑李宗福伤残情况、住院天数及多次复查，本院酌定4200元。8.关于鉴定费8800元，因福建澄源司法鉴定所出具的鉴定意见部分被推翻，本院确认鉴定费4400元。9.精神损害抚慰金，事故造成李宗福八级伤残，确实给其造成精神损害，请求赔偿精神损害抚慰金，合理合法，应予支持。但李宗福请求赔偿50000元偏高，本院酌定15000元。10.李宗福配偶被扶养人生活费46419元（城镇居民人均生活消费支出30946元/年×15年×30%÷3），事发时李宗福已经年满66周岁，且未提交受伤前有务工收入，不予支持。11.车辆损失酌定2000元，因未提交相应维修支付凭证，不予支持。另外因永泰县医院支付了在福建南方司法鉴定中心鉴定费用15060元，永泰县医院主张应当根据双方责任程度进行分摊，缺乏依据，不予支持。故，本院确认李宗福诉请的上述经济损失共计461298.88元（不含15000元精神损害抚慰金）。永泰县医院承担赔偿金额为194519.55元（461298.88元×40％＋精神损害抚慰金10000元），扣除已垫付医疗费50000元，还应支付144519.55元；薛如旺应先在交强险内承担120000元，剩余156779.33（461298.88元-461298.88元×40％-120000元）由薛如旺承担70%即109745.53元（156779.33×70%），剩余精神损害抚慰金5000元由薛如旺承担，扣除薛如旺已垫付医疗费61000元，还应支付173745.53元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条规定，判决如下： 一、福建省永泰县医院于本判决生效之日起三十日内赔偿李宗福各项损失共计144519.55元； 二、薛如旺于本判决生效之日起三十日内赔偿李宗福各项损失共计173745.53元； 三、驳回李宗福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10405元，由李宗福负担2900元，福建省永泰县医院负担4000元，薛如旺负担3505元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  林 霞 人民陪审员  鲍金花 人民陪审员  侯翠微 二〇二〇年四月二十七日 书 记 员  程朝平 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。 投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。