广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤20民终1584号上诉人（原审原告）：中山市东区精良广告设计部，住所地广东省中山市东区********。经营者：李久良，男，1973年8月15日出生，汉族，住广东省中山市东区**************。被上诉人（原审被告）：肖世刚，男，1978年8月1日出生，汉族，住湖北省建始县***********。委托诉讼代理人：王苹，广东尊信律师事务所律师。上诉人中山市东区精良广告设计部（以下简称精良设计部）因与被上诉人肖世刚工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2019）粤2071民初14949号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。精良设计部上诉请求：请求撤销一审判决，精良设计部无需支付肖世刚医疗费51150.2元。事实和理由：一、一审法院没有深入调查，肖世刚明知自己不具备资质还在外以工程部的名义接单，其私自承包是违法的，其是包工头，不是普通劳动者，肖世刚本人不做好安全措施，受伤无证人证明，本案的受伤不是工伤。二、精良设计部已经向高级法院申请再审有关工伤认定的行政判决。三、肖世刚提供的医疗单据，有明显的作假行为。医生的证明两次不同，一个是右侧踝关节脱位，高血压（与工伤无关），一个是右胫腓骨骨折（旧伤），高血压，医疗费高昂，绝大部分费用不是治疗本案此次受伤的。四、工伤鉴定提到的是右侧踝关节脱位，可见其伤情轻微，一审对医疗费没有认真区分，没有将治疗旧伤和高血压的费用扣除。五、整个案件肖世刚没有提供可信证据证明其受伤为工伤，双方是承揽关系。肖世刚没有提供第一次入院的伤情拍片，本案按照工伤处理证据不足。肖世刚辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，精良设计部没有提供证据证明其主张的事实，请求维持一审判决。精良设计部向一审法院起诉请求：判令精良设计部无需支付肖世刚医疗费合计51150.20元。一审法院认定事实：精良设计部将其承接的中山市石岐区***粤港家私门口广告画安装工程分包给肖世刚施工。肖世刚未领取营业执照。2017年9月13日上午8时30分左右，肖世刚在该工程所在的粤港家私门口安装广告画时，从梯子上坠落致右脚受伤。事故发生后，肖世刚被送往中山市人民医院治疗。经中山市人民医院诊断为高处坠落伤、右胫腓骨下段骨折、右踝关节脱位、右侧踝关节股则伴踝关节脱位。肖世刚于2017年9月13日至29日期间在中山市人民医院住院治疗16天。截至2018年2月7日，肖世刚共花费了50862.20元医疗费、护工费288元。中山市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）于2018年1月15日作出中人社工认〔2018〕00646号认定工伤决定书，认定精良设计部应承担工伤保险责任，肖世刚于2017年9月13日上午8时30分左右在中山市石岐区***粤港家私门口受到的事故伤害为工伤。精良设计部对该认定工伤决定书不服，于2018年3月7日向中山市政府申请行政复议。中山市政府于2018年6月14日作出中府行复〔2018〕232号行政复议决定书，维持了上述认定工伤决定书。精良设计部仍不服，于2018年6月26日向一审法院提起行政诉讼，请求撤销市人社局作出的中人社工认〔2018〕00646号认定工伤决定书及市政府作出的中府行复〔2018〕232号行政复议决定书。一审法院于2018年11月2日作出（2018）粤2071行初640号行政判决书，驳回精良设计部的诉讼请求。精良设计部不服上述行政判决，向中山市中级人民法院提起上诉。中山市中级人民法院于2019年3月15日作出（2019）粤20行终6号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。该判决书于2019年3月26日生效。肖世刚于2018年5月15日以精良设计部为被申请人，向中山市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称中山仲裁委）申请劳动仲裁，请求精良设计部支付医疗费50862.20元及护工费288元。中山仲裁委于2019年5月23日作出中劳人仲案字〔2018〕1852号仲裁裁决，裁决精良设计部支付肖世刚医疗费50862.20元，护工费288元，合计51150.20元。精良设计部对上述仲裁裁决不服，遂诉至一审法院，主张前述实体权利。一审法院另查明，中山市中级人民法院（2019）粤20行终6号行政判决查明，市人社局到粤港家私门店进行调查，该门店工作人员称上述广告画安装工程系精良设计部承接的工程，并提交了两张加盖精良设计部公章的送货单（一审庭审中，精良设计部确认公章的真实性）。精良设计部向一审法院提交广东省高级人民法院（2019）行申1488号受理通知书，拟向一审法院申请中止审理本案，但该受理通知书仅是对（2019）粤20行终6号案是否符合再审立案条件进行审查。一审庭审中，精良设计部称上述再审申请仍没有结果。一审庭审中，精良设计部陈述，涉案医疗费包括高血压的治疗费用，其对该费用不予确认。涉案工程是叶香荣发包给肖世刚的，与精良设计部无关。一审法院认为，本案为工伤保险待遇纠纷。精良设计部主张涉案安装工程是由叶香荣个人承接并发包给肖世刚，但已生效的中山市中级人民法院（2019）粤20行终6号行政判决查明涉案安装工程是由粤港家私门店委托精良设计部安装的，在精良设计部没有进一步提供证据证明其主张的情况下，一审法院对其主张不予采信，认定涉案工程是由精良设计部分包给肖世刚施工，精良设计部应对此承担工伤保险责任。关于医疗费、护工费的问题。肖世刚受伤后截至2018年2月7日共花费了医疗费50862.20元、护工费288元，并在仲裁庭审过程中提供了相应的发票予以佐证。精良设计部提出医疗费中有部分是治疗高血压的费用，但是肖世刚受伤后接受手术治疗，治疗高血压是肖世刚治疗过程中的一部分。精良设计部对医疗费、护工费均不予确认，但并无提供相应的证据予以佐证，故一审法院对其主张不予支持，认定精良设计部向肖世刚支付医疗费50862.20元、护工费288元，合计51150.20元。综上所述，依照《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、精良设计部于判决生效之日起七日内向肖世刚支付医疗费50862.20元、护工费288元，合计51150.20元；二、驳回精良设计部的诉讼请求。案件受理费10元，由精良设计部负担。二审中，肖世刚没有提交新证据。本院认定如下：一审判决查明的事实属实，本院予以确认。本院另查明，精良设计部向本院提交证人叶香荣的证言及网上查询资料、图片等材料，拟证明肖世刚的受伤不是工伤，本案医疗费明显是虚假的。肖世刚对上述证据均不予确认。肖世刚于2017年9月13日受伤入院至9月29日出院，住院期间的医疗费为48033.61元。肖世刚出院后继续治疗，至2018年2月7日，肖世刚共花费了50862.20元医疗费。本院认为，本院已生效的（2019）粤20行终6号行政判决，已经认定涉案认定工伤决定书合法有效，该认定工伤决定书认定涉案肖世刚的受伤是工伤以及精良设计部应承担工伤保险责任。而精良设计部提供的证人证言等证据材料不能推翻上述已经生效的认定工伤决定书。据此，一审认定精良设计部应对肖世刚涉案的受伤承担工伤保险待遇支付责任，并无不当，本院予以支持。关于医疗费数额确定问题。涉案认定工伤认定书及肖世刚提供出院疾病证明书均显示肖世刚为高处坠落伤、右胫腓骨下段骨折、右踝关节脱位、右侧踝关节股则伴踝关节脱位，医疗费单据也是肖世刚于2017年9月13日受伤后因住院及门诊治疗该次受伤而产生的，且精良设计部未提供证据证明肖世刚医疗费清单中费用存在治疗其他疾病的费用，因此，本院对一审认定的医疗费数额予以确认。综上所述，精良设计部的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由中山市东区精良广告设计部负担。本判决为终审判决。审判长 刘 莉审判员 梁艳凤审判员 卢俊辉二〇二〇年四月二十八日书记员 郑 媚