上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初15156号原告：顾祥生，男，1953年5月3日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：顾惠英，女，1957年8月3日，汉族，住上海市金山区廊下镇中民村XXX号，系原告之妻。委托诉讼代理人：刘泽洋，上海市群成律师事务所律师。被告：吴金林，男，1959年5月3日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：沈蔚，上海瀛泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王同海，上海瀛泰律师事务所律师。原告顾祥生诉被告吴金林(下称第一被告)、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案受理后，依法适用简易程序，进行了公开开庭审理。原告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人沈蔚到庭参加诉讼。第一被告经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年3月7日14时20分许，原告驾驶电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为闽C2XXXX小型轿车在本区漕廊公路进金廊公路东约2000米处发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认原告承担本起事故的主要责任，第一被告承担次要责任。原告之伤势经鉴定构成精神XXX伤残，原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计166,656元(残疾赔偿金标准变更为73,615元/年，律师费变更为4,000元，撤回对误工费的主张)，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，不足部分由第一被告承担。第一被告未作书面答辩，也未到庭参加诉讼，视为其放弃质证权利和抗辩权利。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后已垫付原告49,000元。对原告XXX伤残的鉴定意见不予认可，但已与原告协商一致伤残系数按15%计算，精神损害抚慰金要求按责承担。医疗费要求扣除非医保部分，住院伙食补助费予以认可。营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，衣物损认可200元，交通费认可200元，车损不予认可。鉴定费商业三者险内按责承担，律师费不属于保险理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定的事实属实。事发后，第二被告已垫付原告49,000元。另查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为500,000元)，事故发生均在保险期间内。诉讼过程中，原告申请对其XXX伤残等级、伤后所需休息、营养、护理的期限及后续医疗进行鉴定，本院依法委托上海枫林司法鉴定有限公司进行鉴定。该机构于2019年12月27日出具鉴定意见：原告之颅脑多发损伤(左侧额、颞叶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血等)致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成XXX伤残；伤后可酌情予休息期180日、营养期90日，护理期90日。原告后期遵医嘱行右胫腓骨骨折内固定拆除术，可酌情予休息期60日、营养期30日、护理期30日。以上事实，由原、被告基本信息材料、交通事故认定书、诊疗记录、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认原告承担本起事故的主要责任，第一被告承担次要责任，双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，因原告系非机动车方，第一被告系机动车方，故由第二被告在商业三者险范围内赔付40%，不足部分由第一被告承担40%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认原告主张的105,429元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费600元，第二被告予以认可，本院予以支持。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算120天为3,600元。上述1-3项合计109,629元，由第二被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，余款99,629元由第二被告在商业险范围内赔偿40%为39,851.60元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算120天，为13,492元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，根据本市城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，原告定残时已满66周岁，故计算14年。案件审理过程中，原告与第二被告一致确认残疾赔偿金系数按15%计算，于法不悖，本院予以准许，故计算为73,615元/年×14年×15%＝154,591.50元。6、精神损害抚慰金，考虑到原告伤情及过错程度，本院酌情支持8,000元。7、交通费，本院根据原告就诊次数酌情予以支持300元。上述4-7项合计176,383.50元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，余款66,383.50元由第二被告在商业险范围内赔偿40%为26,553.40元。8、衣物损200元，第二被告予以认可，本院予以确认。9、车辆修理费，第二被告不予认可，鉴于交通事故认定书载明原告车辆存在损坏的情形，故本院酌情支持300元。上述8-9项合计500元，未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险范围内直接赔付。10、鉴定费5,700元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，由第二被告在商业三者险范围内赔偿40%为2,280元。11、律师代理费4,000元，系原告因诉讼所支出的费用，本院予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告4,000元。第二被告合计赔偿原告189,185元，因事发后已垫付原告49,000元，故尚需赔偿原告140,185元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告吴金林应于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾祥生损失4,000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾祥生损失140,185元；三、驳回原告顾祥生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1,817元，由原告负担245元，第一被告负担1,572元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋丹霞二〇二〇年四月十六日书记员  盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。