吉林省长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初768号 原告：宋桂敏，女，汉族，1980年3月5日出生，无职业，住吉林省镇赉县。 委托诉讼代理人：董俢志，吉林关东律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春经济技术开发区仙台大街126号。 法定代表人：赵国庆，该院院长。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告宋桂敏与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告宋桂敏及其委托诉讼代理人董俢志到庭参加诉讼，被告第三次开庭未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。 原告宋桂敏向本院提出诉讼请求：一.被告赔偿原告1.医疗费328,827.00元；2.护理费113,497.20元；3.营养费36,000.00元；4．误工费71,461.20元；5.交通食宿费15,170元；6.后续治疗费50,000.00元；7.住院期间生活补助费19,700.00元；8.精神抚慰金30,000.00元；9.残疾补助器具费1,800元；10.鉴定费10,300.00元；11.律师代理费30,000.00元，总计706,755.00元。二.诉讼费用由被告负担。事实与理由：原告宋桂敏因髋关节疾病到被告吉林大学中日联谊医院治疗。于2017年3月16日实施右侧全髋关节置换术，术后一个月出现切口窦道流脓，2017年6月行股骨近端钢板取出术，术后换药及抗生素治疗仍有窦道流脓症状，于2018年3月再次手术，不但没有达到医疗目的，反而使病情加重。原告认为本次医疗纯属被告的医疗过失所致。于是原告委托吉林瑞光司法鉴定中心，对被告是否承担医疗过错进行了司法鉴定。司法鉴定意见为：被告医疗行为存在过错；被告与全髋关节置换失败存在因果关系，被告过错参与度为主要责任。 在诉讼中，原告将其诉讼请求中的医疗费变更为334,942.10元，护理费变更为132,134.88元、营养费变更为51,600元、误工费变更为103,458元、交通食宿费变更为16,332元，赔偿数额总额变更为780,266.98元。 被告吉林大学中日联谊医院辩称，原告在我院住院期间，我院对其实施的医疗行为无过错，吉林瑞光司法鉴定所对其做的鉴定不具有合法性和客观性，剥夺了我方参加鉴定的权利，所以我方对瑞光鉴定所的鉴定有异议，我方对此申请重新鉴定，鉴定材料没有经过双方质证；鉴定违反法律的规定，人民法院规定诉讼经过双方选择抽签选择鉴定机构，单方选择鉴定机构，剥夺了我方参加抽签的权利，不符合法律规定。原告的各项诉求是基于全责的主张，是没有任何证据支持的，没有事实依据和法律依据。所以我方对全部诉讼请求不予认可。 原告对其诉求举证如下： 1.2017年3月13日吉林大学中日联谊医院病案、2017年4月27日镇赉县中医院病案、2017年5月19日吉林大学中日联谊医院病案、2018年3月18日镇赉县中医院病案、2018年3月25日吉林大学中日联谊医院病案、2018年4月12日镇赉县中医院病案、2018年8月10日北京中日友好医院病案各1份，用以证明原告所造成的人身损害与被告有直接因果关系。被告在医疗过程中有严重过错，与原告的被伤害存在因果关系，被告应该对原告承担赔偿责任。 2.2017年3月13日吉林大学中日联谊医院入院病案的结算清单、2017年4月27日镇赉县中医院入院病案的结算清单、2017年5月19日吉林大学中日联谊医院结算清单、2018年3月18日镇赉县中医院入院病案结算清单、2018年3月25日吉林大学中日联谊医院入院病案结算清单、2018年4月12日镇赉县中医院入院病案的结算清单、2018年8月10日北京中日友好医院入院病案的结算清单各1份，用以证明被告对原告的医疗具有过错，七份结算清单是原告向被告索赔的依据。 3.2017年3月13日吉林大学中日联谊医院医疗票据（金额71,221.54元）、2017年4月27日镇赉县中医院医疗票据（金额8,987.84元）、2017年5月19日吉林大学中日联谊医院医疗票据（金额35,574.6元）、2018年3月18日镇赉县中医院医疗票据（金额7,664.62元）、2013年3月13日白城中心医院门诊检查费票据（金额430.95元）2018年3月25日吉林大学中日联谊医院医疗票据（金额42,685.31元）、2018年4月12日镇赉县中医院医疗票据（金额17,192.96元）、2018年8月10日北京中日友好医院医疗费票据（金额145,047.28元）、2018年12月24日北京中日友好医院医疗费票据（金额6,115.10元）共8张，用以证明医疗费金额合计334,942.10元，原告向被告索赔的依据。 4.吉林一诺司法鉴定中心司法鉴定意见书1份（法院委托），用以证明法院委托鉴定意见与原告自行委托鉴定不一致，原告同意以吉林一诺司法鉴定中心的鉴定意见为准，同意按该鉴定意见向被告索赔。 5.北京住宿费发票、过桥费明细、往返车票、加油收据及原告在北京私家车的照片1组，用以证明原告到北京中日友好医院住院时发生住宿费，交通费，应由被告负担，是开车从镇赉到北京。 6.瑞光鉴定所鉴定费发票两张，用以证明原告诉前委托鉴定，发生鉴定费10,300元。 7.律师代理费票据1张，用以证明原告花费律师代理费30,000元。 8.火车票4张，用以证明原告2018年12月23日到北京治疗发生交通费，合计1,162元。 因被告经本院传唤第三次开庭无正当理由未到庭，视其放弃对原告举证的上述证据1、2、3、4、5、6、7、8质证的权利，原告举证的上述证据1、2、3、4、5、6、7、8客观真实，与本案具有关联性，故予以采信。 经审理查明，2017年3月13日，原告因髋关节疾病到被告医院住院治疗至2017年3月24日，共计住院11天。入院诊断为：发育异常性双侧髋关节病。被告医院于2017年3月16日对原告实施右侧全髋关节置换术。原告术后，于2017年4月27日入住吉林省镇赉县中医院治疗至2017年5月19日，共计住院22天。主要诊断为：右侧人工髋关节置换术后切口脂肪液化，发育异常性双侧髋关节病。2017年5月19日原告继续到被告医院住院治疗至2017年8月15日，共计住院88天。2017年6月7日，被告医院为原告做了“股骨内固定物取出术”，被告对原告的入院诊断及出院诊断均为：人工髋关节置换术后感染。出院原因为好转。2018年3月18日原告因“右侧人工髋关节置换术后感染、右股骨慢性骨髓炎、发育异常性双侧髋关节病”再次入住吉林省镇赉县中医院治疗至2018年3月23日，共计住院5天。嗣后原告于2018年3月25日再次入住被告医院住院治疗至2018年4月11日，共计住院17天。出院诊断为：右侧全髋关节置换术后疼痛、右髋局部窦道形成。此次住院的出院小结确认：患者缘于一年前于我院行右侧全髋关节置换术，术后一个月出现切口窦道流脓，遂于2017年6月行股骨近端钢板取出手术治疗，术后换药及抗生素治疗仍有窦道流脓症状，现患者及家属为求手术治疗来我院就诊。患者完善辅助检查后，于2018年3月28日全麻下行“右侧髋关节假体取出骨水泥占位数”。手术记录记载拟执行手术名称为全髋关节假体翻修术。2018年4月12日入住吉林省镇赉县中医院治疗至2018年5月2日，共计住院20天，出院诊断为： 2018年8月10日，原告入住中日友好医院至2018年9月16日，共计住院37天，出院诊断为：髋关节置换术后、继发性单侧髋关节病……。2018年12月24日，原告为继续治疗再次入住中日友好医院，共计住院3天。原告在上述医院治疗，共计住院203天，支付住院医疗费及门诊费共计334,920.20元。 2018年7月31日，原告委托吉林瑞光司法鉴定中心对“吉林大学中日联谊医院对宋桂敏的医疗行为是否存在过错、医疗过错与全髋关节置换术失败是否存在因果关系、过错责任参与度、误工期限、护理期限、营养费、后续治疗费”等事项进行鉴定；该鉴定中心于2018年9月26日作出吉瑞司鉴中心〔2018〕法临鉴字第802号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）吉林大学中日联谊医院在对被鉴定人宋桂敏的医疗行为存在过错；（二）医方的医疗行为过错与被鉴定人宋桂敏全髋关节置换术失败存在直接因果关系；（三）医方过错参与度为主要责任。（四）被鉴定人宋桂敏术后误工510日为宜；（五）被鉴定人宋桂敏术后护理期限510日为宜；（六）被鉴定人宋桂敏术后营养费3.6万元人民币；（七）被鉴定人宋桂敏后续治疗费可按实际发生给予保护。被告以原告诉前单方委托作出的鉴定结论没有调取病历原件、鉴定结论明显依据不足为由要求重新鉴定。经本院委托吉林一诺司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月26日作出吉一诺司鉴中心〔2019〕医鉴字第18号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.吉林大学中日联谊医院在对被鉴定人宋桂敏的诊疗行为存在过错；宋桂敏右侧全髋人工关节置换术后感染与吉林大学中日联谊医院的医疗行为存在直接因果关系；过错程度为主要责任。2.宋桂敏本次医疗过错损害的误工期限以516日为宜。3.宋桂敏本次医疗过错损害的护理期限以516日为宜。4.宋桂敏本次医疗过错损害的营养期限以516日为宜，营养费用以人民币100元/日为宜。5.宋桂敏无针对吉林大学中日联谊医院对宋桂敏所造成的医疗损害的后续治疗费。原告对按照吉一诺司鉴中心〔2019〕医鉴字第18号《司法鉴定意见书》无异议并主张依据该鉴定意见计算各项赔偿数额。 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，当其遭受侵害时有要求损害赔偿的权利。被告对原告的医疗行为，经吉林一诺司法鉴定中心作出的吉一诺司鉴中心〔2019〕医鉴字第18号《司法鉴定意见书》确认，被告对原告的医疗行为存在过错，过错程度为主要责任，宋桂敏右侧全髋人工关节置换术后感染与吉林大学中日联谊医院的医疗行为存在直接因果关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”、第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告对原告的医疗行为存在过错，其应按过错责任的比例70%对原告承担相应的侵权赔偿责任；原告向被告主张赔偿的诉求合法，对其中证据充分，主张合理部分的诉求应予保护。 一.关于原告主张的医疗费334,920.20元、营养费51,600元（100元/日×516天）、住院生活补助费19,700.00元（100元/日×197天）、医疗辅助器具费1,800元，证据充分，应按照被告过错责任比例70%计算，应予保护。 二.关于原告主张的交通食宿费对其中证据充分的合理部分13,407元，应按照被告过错责任比例70%计算。对原告主张的超出合理部分的交通食宿费，因原告举证不足，故不予支持。 三.关于原告主张的护理费对其中证据充分的合理部分83,555.88元（按2019年居民服务业161.93/日×516天），应按照被告过错责任比例70%计算。对原告主张的超出合理部分的护理费，因原告举证不足，故不予支持。 四.关于原告将其误工费按照零售业标准计算的主张，因原告未能举证有效证据予以证明，故对原告主张按照零售业标准计算误工费不予支持；原告误工费应按照吉林省2019年居民服务业161.93/日标准计算，对其主张的误工费中证据充分的合理部分83,555.88元（按2019年居民服务业161.93/日×516天），应按照被告过错责任比例70%计算。对原告主张的超出合理部分的误工费，因原告举证不足，故不予支持。 五.关于原告主张的后续治疗费50,000.00元诉求，因其未能举证有效证据予以证明，故对原告该项向主张不予支持。 六.关于原告主张的精神损害抚慰金30,000元诉求，因被告医院在对原告的诊疗行为存在过错致使宋桂敏右侧全髋人工关节置换术后感染，使原告承受长时间连续诊治的精神和身体的痛苦，对原告造成的损害达到较严重的程度，原告此项主张合法，证据充分，应予保护。 七.关于原告主张的鉴定费10,300元，因原告委托鉴定的鉴定意见与被告申请重新鉴定的鉴定意见基本一致，原告委托鉴定合法，故原告主张的鉴定费，应予保护。 八.关于原告主张的律师代理费，原告系基于主张此次医疗损害诉讼的合理支出并提供了正规票据30,000元，原告此项主张合法，证据充分，应予支持。 综上所述，被告应赔偿原告医疗费334,920.20元、营养费51,600元、交通食宿费13,407元、住院生活补助费19,700.00元、医疗辅助器具费1,800元、护理费83,555.88元、误工费83,555.88元，合计588,538.96元的70%，即411,977.27元；赔偿原告精神损害抚慰金30,000元、律师代理费30,000元、鉴定费10,300元，总计人民币70,300元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一.被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效之日起立即赔偿原告宋桂敏医疗费334,920.20元、营养费51,600元、交通食宿费13,407元、住院生活补助费19,700.00元、医疗辅助器具费1,800元、护理费83,555.88元、误工费83,555.88元，合计人民币588,538.96元的70%，即411,977.27元。 二.被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效之日起立即赔偿原告宋桂敏精神损害抚慰金30,000元、鉴定费10,300元、律师代理费30,000元，合计人民币70,300元。 三.驳回原告宋桂敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币11,603元，由原告宋桂敏负担7,426元，由被告吉林大学中日联谊医院负担4,177元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  胡忠宇 人民陪审员  刘 柏 人民陪审员  刘 岩 二〇二〇年四月十五日 书 记 员  陶祥曦