福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初5561号 原告：王亚琴，女，1952年12月29日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：陈老油，女，1972年5月13日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：陈二优，女，1974年4月18日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：陈三油，女，1977年6月12日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：陈四油，女，1979年4月24日出生，汉族，住福建省龙海市。 五原告共同委托诉讼代理人：王新宏，福建罡言律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司，住所地福建省龙海市榜山镇芦州村龙海市综合批发市场龙盛花园12幢B座107号、205号、206号，统一社会信用代码91350681743821782H。 负责人：陈明，经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴大锦，福建高轩律师事务所律师。 原告王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油与被告中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司（下称龙海平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈二优及其委托诉讼代理人王新宏，被告龙海平安保险公司的委托诉讼代理人黄银城、吴大锦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油向本院提出诉讼请求：1.请求蒙显讲、莫小玲赔偿各项损失合计917966.28元；2.龙海平安保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；3.诉讼费由被告承担。审理中，王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油与蒙显讲、莫小玲达成调解协议（已另行制作民事调解书）。事实和理由：2019年8月1日16时40分许，蒙显讲驾驶闽Ｄ×××××号轻型厢式货车沿省道西港线由漳州市区往石码镇方向行驶至龙海市，在左转弯过程中，与对向由陈金木驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成陈金木受伤经抢救无效于同年9月3日死亡及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，蒙显讲负本事故全部责任。原告因本事故所遭受的损失有：医疗费443019.28元、护理费13200元（33天＊200元＊2人）、住院伙食补助费1650元（33天＊50元）、处理丧葬事宜的误工、交通费5000元、死亡赔偿金336968元（42121元＊8年）、被抚养人生活费70362.50元（28145元＊5年／2）、丧葬费38133元、精神损害抚慰金80000元。故请求判如所请。 龙海平安保险公司辩称：1、肇事车辆在该保险公司投保交强险及商业三者险100万元，肇事车辆事故发生时存在超载情形，实行10%的绝对免赔率。2、要求对事故造成的外伤与死亡的参与度、用药合理性进行鉴定，等鉴定后对赔偿金额进行重新划分。3、在法院依法核实肇事车辆的行驶证及驾驶员驾驶证合法有效的条件下，保险公司可以在交强险及商业三者险不超过90%的责任范围内，赔偿原告合法有据的损失，驳回原告不合法的诉讼请求。医疗费中包含外购药费用152元，超过国家医保标准的费用101031.73元，均不属于保险公司的赔偿范围，应当扣除。保险公司已在交强险医疗赔偿限额内垫付10000元，应当予以抵扣。原告主张的住院伙食补助费标准过高。应按住院期间20元/日标准计算；原告主张的护理费标准过高，应按136元/日、护理人数应以一人计算。原告未提供土地登记表或土地承包证书，不能证明失地占比，主张按城镇标准赔偿死亡赔偿金缺乏事实依据。原告未提供实际发生误工的损失，也未提供其交通费支出的凭证，主张办理丧葬事宜的交通、误工费损失，没有事实依据。精神抚慰金过高，按40000元计算为宜。诉讼费不属于保险公司赔付范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，根据原告提供的道路交通事故认定书、出院记录、门诊病历、诊断证明、医疗费票据、住院费用清单、外购药发票、行驶证、征地补偿款登记表、龙海市榜山镇人民政府和龙海市榜山镇梧浦村民委员会共同出具的证明及当事人庭审陈述等证据，本院认定事实如下： 2019年8月1日16时40分许，蒙显讲驾驶闽Ｄ×××××号轻型厢式货车沿省道西港线由漳州市区往石码镇方向行驶至龙海市，在左转弯过程中，与对向由陈金木驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成陈金木受伤经抢救无效于同年9月3日死亡及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，蒙显讲的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载……”及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关转弯的机动车让直行的车辆先行的规定，蒙显讲应负本事故全部责任。陈金木受伤后被送往联勤保障部队第九0九医院住院治疗，于同年9月3日办理出院并于同日死亡，共住院33天，支付住院费用441883.28元、门诊费用4501.44元，购买外用药费用152元。莫小玲系上述肇事车辆的所有权人，就该肇事车辆向龙海平安保险公司投保交强险及商业三者险，其中商业三者险责任限额为1000000元，事故发生在保险期间。蒙显讲在借用该车时发生本次交通事故。在陈金木住院期间，龙海平安保险公司支付垫付款10000元。在本案审理中，龙海平安保险公司申请对下列事项进行鉴定：1.对陈金木外伤在其死亡中所起到的具体作用即关联性及参与度；2.对陈金木住院期间的用药合理性及合理用药中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用。本院依法委托福建诚正司法鉴定所对上述事项进行鉴定。后鉴定机构回复本院：1.“合理用药中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用”的委托项目超出该鉴定机构的鉴定权限范围，无法受理；2.因未收到鉴定所需的补充材料，对陈金木外伤在其死亡中所起到的具体作用即关联性及参与度不能鉴定。后龙海平安保险公司以“中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司角美营销服务部”的名义自行委托福建闽南司法鉴定中心对陈金木医疗费中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用进行鉴定。该鉴定机构出具鉴定意见：陈金木医疗费用中不属于不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用（即100%非医保医疗费用）共计101031.73元。 陈金木于1947年8月22日出生，系王亚琴之夫，陈老油、陈二优、陈三油、陈四油之父。陈金木一家所承包的责任田已全部被征用。事故发生后，原告与蒙显讲、莫小玲协商，由蒙显讲、莫小玲一次性补偿五原告合计146500元（包括本案诉讼费用），原告放弃对蒙显讲、莫小玲的其他诉讼请求（已另行制作民事调解书）。蒙显讲因本事故涉嫌犯罪，目前处于取保候审阶段。 其他争议问题。 一、关于赔偿标准问题。 原告虽系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，因此本院按福建省城镇居民标准计算各项损失。 二、关于赔偿项目问题。 因蒙显讲的行为已涉嫌犯罪，原告要求精神损害抚慰金，与有关规定不符，不予支持。关于外购药问题。原告主张的医疗费用中有外购药152元，因缺乏医嘱记录，该费用不予支持。关于非医保费用。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。根据上述规定，龙海平安保险公司在本案中未提供证据证明相关费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，虽其有提出申请鉴定，但申请鉴定的事项是不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用，而不是超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，故不得拒赔相应比例的非医保费用。关于陈金木外伤在其死亡中所起到的具体作用即关联性及参与度的问题，因缺乏相应材料，鉴定机构对此无法鉴定，且陈金木的治疗过程由医疗机构决定，而非其本人自行决定用药，故本院对原告主张的医疗费用认定为442867.28元（443019.28元-152元）。住院伙食补助费应为660元（33天*20元）；原告主张按每天200元计算护理费，未超过有关规定标准，可以采纳，但要求护理人员按2人计算，没有医嘱等证据证明，应按1人计算，即护理费应为6600元（33天*200元）；原告主张死亡赔偿金336968元（8年*42121元）、丧葬费38133元，符合有关规定标准，可以采纳；本院酌定原告处理丧葬事宜的误工、交通费计3000元。综上，事故造成原告的损失扣下：医疗费442867.28元、住院伙食补助费660元、护理费6600元、死亡赔偿金336968元、丧葬费38133元、处理丧葬事宜的误工费和交通费3000元，合计828228.28元。 综上事实，本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案中，蒙显讲驾驶的肇事车辆已在龙海平安保险公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，基于蒙显讲负事故全部责任，故对于原告因此次交通事故所造成的合理经济损失，龙海平安保险公司应先在交强险限额120000元内予以赔偿。因蒙显讲驾驶的肇事车辆存在超载现象，依照保险合同约定应增加10%的绝对免赔率，故龙海平安保险公司在商业三者险的责任限额范围内对交强险不足赔偿部分的损失承担90%的赔偿责任，即龙海平安公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告637405.45元[（828228.28元-120000元）×90%]。垫付款10000元，可以抵扣。原告与蒙显讲、莫小玲达成调解协议时，愿意承担本案诉讼费用，故本案诉讼费用由原告自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下: 一、中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司在交强险限额内给付王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油保险金120000元，垫付款10000元可以抵扣； 二、中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司在商业三者险限额内给付王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油保险金637405.45元； 以上款项限于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12979.60元，减半收取计6489.80元，由王亚琴、陈老油、陈二优、陈三油、陈四油负担。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇二〇年四月十四日 书记员  陈宇敏 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。