福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初1055号 原告：黄晚花，女，1963年12月15日出生，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈志渊，福建梁峰律师事务所律师。 被告：林贤芳，男，1978年10月21日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：陈合山，男，1972年4月22日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区九龙大道以东漳州碧湖万达广场A2地块9幢1901-1910号。统一社会信用代码913506008565135678。 主要负责人：李振胜，总经理。 委托诉讼代理人：黄高声，福建悦华律师事务所律师。 原告黄晚花与被告林贤芳、陈合山、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄晚花的委托诉讼代理人陈志渊、被告林贤芳、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人黄高声到庭参加诉讼。被告陈合山经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 黄晚花向本院提出诉讼请求：判令中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司按事故责任比例在其承保的交强险及商业险范围内赔偿黄晚花因本案交通事故致其受伤产生的各项经济损失共计182727.13元（精神损害赔偿金和非医保用药费用在交强险范围内优先赔付）。事实和理由：2019年5月28日10时36分，黄晚花驾驶无号牌二轮电动车，自漳浦县旧镇镇西示村路口方向沿沿海大通道往旧镇镇城内村方向行驶至漳浦县字路口时，因违反交通信号灯通行，其车身右侧与遇路口未减速谨慎慢行的由林贤芳驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车车头发生碰撞，发生致黄晚花受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，黄晚花负本事故的主要责任，林贤芳负本事故的次要责任。黄晚花因本事故被送到漳浦县医院治疗，由于伤情严重于次日转至漳州市医院住院治疗，医生诊断为：1、多发身体复合部位的骨折，双侧肋骨多处骨折（右侧第1-12肋、左侧第1-11肋骨折，右侧锁骨骨折，腰椎、胸椎横突骨折（Ｔ1-3左侧、Ｌ5右侧横突骨折），腰椎、胸椎棘突骨折（Ｔ8-Ｌ2后方棘突多发骨折），右侧骶翼骨折；2、双侧创伤性血气胸；3、双侧肺挫伤；4、少量蛛网膜下腔出血；5、急性失血性贫血（中度）；6、头皮血肿；7、左眼角膜上皮损伤；8、左眼睑结膜炎；9、双××；10、全身多处挫裂伤；11、腰椎退行××变；12、Ｌ4／5椎间盘突出（轻度，后正中型）；13、Ｌ3／4椎间盘轻度膨出等。出院时医生建议门诊随诊，定期复查，出院后定期切口换药，视切口愈合情况拆线，注意休息，加强营养支持，1年后骨科就诊取右锁骨内固定钢板（费用约10000元）等。2019年10月19日，黄晚花伤情经福建诚正司法鉴定所评定为一处第八级、一处第十级；护理期限为120日（含住院）。本事故共造成黄晚花的损失为182727.13元。 林贤芳辩称，肇事车辆系临时向陈合山借用，肇事时车辆已有投保，应由保险公司赔偿。另外，已垫付6900元，同意补偿给黄晚花（含诉讼费、鉴定费）。 陈合山未作答辩。 中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、闽Ｅ×××××号轻型厢式货车在答辩人处投保交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），且事故发生在保险期限内，驾驶员需提供驾驶证、行驶证予以核对，在两证齐全、有效的情况下，答辩人愿意根据保险合同的约定承担保险理赔责任。闽Ｅ×××××号轻型厢式货车在事故中承担次要责任，答辩人在商业险范围内承担30%的赔偿责任。二、答辩人先行垫付的10000元，依法应当予以抵扣。三、对原告诉请的赔偿项目和金额答辩意见如下：1.医疗费应以正式的医疗票据为准，并结合相关的费用清单、门诊及住院病历等予以认定。按照保险合同约定，医疗费中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用5855.55元及不合理用药561.15元，应予以扣除；2.住院伙食补助费应按原告实际住院天数，每天15元的标准计算；3.营养费应按原告住院天数，每天50元予以计算，原告主张22471.78元明显偏高；4.护理费标准应按照居民服务业135元／天予以计算；5.原告已年满56周岁，已达法定退休年龄，符合领取国家养老金的条件，不存在误工损失。且原告也未举证证明其存在误工损失，就算存在误工损失，误工期限也应以90天计算；6.残疾赔偿金：原告应当提供肋骨底片予以核对，证明是否有10根肋骨畸形愈合的情形；7.原告在事故中承担主要责任，对事故发生有过错，故精神损害抚慰金以不超过10000元为宜；8.未能提供正式的交通费票据，不予认可，考虑实际情况，酌情予以按照住院时间，每天10元作为补贴；9.鉴定费系原告举证费用，应由其自行承担；10.后续治疗费具有不确定性，原告未进行司法鉴定，应当待实际发生另行主张。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，陈合山经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃对该证据质证的权利，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对黄晚花及中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的证据的真实性均无异议。本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年5月28日10时36分，黄晚花驾驶无号牌二轮电动车，自漳浦县旧镇镇西示村路口方向沿沿海大通道往旧镇镇城内村方向行驶至漳浦县字路口时，因违反交通信号灯通行，其车身右侧与遇路口未减速谨慎慢行的由林贤芳驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车车头发生碰撞，发生致黄晚花受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，黄晚花负本事故的主要责任，林贤芳负本事故的次要责任。黄晚花因本事故在漳浦县医院住院治疗1天，花去医疗费11963.19元（住院9936.69元，门诊387.51元＋1638.99元）。出院医嘱：转上级医院。后转至漳州市医院住院治疗35天（2019年5月29日-2019年7月3日），花去医疗费100395.36元（住院99505.2元，门诊890.16元）。出院诊断：1、多发身体复合部位的骨折，双侧肋骨多处骨折（右侧第1-12肋、左侧第1-11肋骨折，右侧锁骨骨折，腰椎、胸椎横突骨折（Ｔ1-3左侧、Ｌ5右侧横突骨折），腰椎、胸椎棘突骨折（Ｔ8-Ｌ2后方棘突多发骨折），右侧骶翼骨折；2、双侧创伤性血气胸；3、双侧肺挫伤；4、少量蛛网膜下腔出血；5、急性失血性贫血（中度）；6、头皮血肿；7、左眼角膜上皮损伤；8、左眼睑结膜炎；9、双××；10、全身多处挫裂伤；11、腰椎退行××变；12、Ｌ4／5椎间盘突出（轻度，后正中型）；13、Ｌ3／4椎间盘轻度膨出等。出院时医生建议门诊随诊，定期复查，出院后定期切口换药，视切口愈合情况拆线，注意休息，加强营养支持，1年后骨科就诊取右锁骨内固定钢板（费用约10000元），出院带药等。 另查明，经本院委托，2019年10月19日经福建诚正司法鉴定所评定：1.黄晚花的伤残等级为一处第八级、一处第十级；2.黄晚花的护理期限为120日（含住院）。 再查明，经本院委托，2020年1月21日经福建诚正司法鉴定所评定：黄晚花的医疗费用中不合理费用为561.15元。 再查明，由保险公司自行委托，2020年3月11日经福建闽南司法鉴定所鉴定，黄晚花医疗费用中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用共计5855.55元。 再查明，林贤芳驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车以陈合山的名义向中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。 又查明，黄晚花在住院治疗期间，林贤芳已垫付6900元，并同意将该垫付款作为补偿给黄晚花，保险公司已垫付10000元。 对于双方有争议的因本案交通事故致黄晚花受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于保险公司能否拒赔医疗费中不属于国家基本医疗保险目录的费用5855.55元的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用，没有法律依据，不予采纳。 2、关于医疗费问题，依据黄晚花提供的正式的医疗票据，该费用为9936.69元+387.51元+1638.99元+99505.2元+890.16=112358.55元，2020年1月21日，经福建诚正司法鉴定所评定，黄晚花的医疗费用中不合理费用为561.15元，故本案医疗费为112358.55元-561.15元=111797.4元，予以确认。 3、关于住院伙食补助费问题，按现行的司法实践，黄晚花的住院伙食补助费为36天×30元/天=1080元。 4、关于后续治疗费问题，黄晚花出院时医生已建议1年后骨科就诊取右锁骨内固定钢板（费用约10000元），该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，予以一并解决并无不当，故后续治疗费10000元予以支持。 5、关于营养费问题，参照医生的建议，根据目前的司法实践，黄晚花的营养费为111797.4元×10%=11179.74元。 6、关于护理费问题，经福建诚正司法鉴定所评定黄晚花护理期限为120日（含住院），且其户籍登记为农村，故其护理费为36天×165.78元/天+（120-36）天×165.78元/天×50%=12930.84元。 7、关于误工费问题，事故发生时，黄晚花未年满60周岁，结合其伤情情况，其误工期限计算至定残前一日（即自2019年5月28日起至2019年10月18日止共计144天）并无不当，故其误工费为144天×165.78元/天=23872.32元。 8、关于残疾赔偿金问题，经福建诚正司法鉴定所评定黄晚花的伤残等级为一处第八级、一处第十级，故黄晚花的残疾赔偿金为19568元/年×20年×（30%+1%）=121321.6元。 9、关于精神损害抚慰金问题，考虑黄晚花的伤残等级及伤情，酌定为17000元。 10、关于交通费问题，考虑黄晚花的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，酌定为500元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定黄晚花负本事故的主要责任，林贤芳负本事故的次要责任是正确的，双方当事人无异议，本院予以采信并作为本案定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。根据本案实际情况，酌定林贤芳承担30%的民事赔偿责任。林贤芳驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型厢式货车以陈合山的名义向中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故黄晚花请求林贤芳、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。陈合山作为涉案车辆的登记车主，将车辆借给林贤芳使用时，林贤芳已有驾驶资质，并向保险公司投保了交强险，不具有过错，故黄晚花请求陈合山承担赔偿责任，于法无据，不予支持。关于保险公司对于黄晚花具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，黄晚花因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费112358.55元-561.15元＝111797.4元，住院伙食补助费36天×30元／天＝1080元，后续治疗费10000元，营养费111797.4元×10%＝11179.74元，护理费36天×165.78元／天＋（120-36）天×165.78元／天×50%＝12930.84元，误工费144天×165.78元／天＝23872.32元，残疾赔偿金19568元／年×20年×（30%＋1%）＝121321.6元，精神损害抚慰金17000元，交通费500元，合计309681.9元。 综上所述，黄晚花上述损失，由中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险赔偿限额122000元内赔偿120000元，在商业第三者责任险限额内赔偿（309681.9元-120000元）×30%=56904.57元，二项合计120000元+56904.57元=176904.57元。扣除已付的10000元，尚须支付176904.57元-10000元=166904.57元。陈合山经本院传票传唤后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿黄晚花因本案交通事故致其受伤所造成的损失合计176904.57元，扣除已付的10000元，尚须支付166904.57元。 二、驳回黄晚花其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3955元，减半收取1977.5元,由黄晚花负担。鉴定费1800元，由黄晚花负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 黄学军 二〇二〇年四月二日 法官助理 洪秋丽 书 记 员 蔡贤琳