福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初1804号 原告:李某1，女，2005年3月8日生，汉族，住福安市。 法定代理人:李某2，男，1959年11月5日生，汉族，住福建省长乐市。 法定代理人:于某，女，1967年5月13日生，汉族，住福建省长乐市。 委托诉讼代理人：李培章，福安市中新法律服务所法律工作者。 被告:陈振华，男，1964年4月10日生，汉族，住福安市。 被告:天安财产保险股份有限公司福建省分公司，住所地:福建省福州市鼓楼区古田路60号福晟财富中心23层01-05、06-10A单元，统一社会信用代码913500007549966763。 法定代表人:黄观峰，系该公司经理。 委托诉讼代理人：吴丛姗，女。 原告李某1与被告陈振华、天安财产保险股份有限公司福建省分公司（以下简称天安财保福建分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李某1法定代理人的委托诉讼代理人李培章、被告陈振华、天安财保福建分公司员工吴丛姗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某1向本院提出诉讼请求:一、依法判令陈振华赔偿李某1:1.医疗费33901.71元；2.护理费32738.34元；3.住院伙食补助费4260元；4.交通费4500元；5.营养费5000元；6.精神损害抚慰金5000元；7.出院后护理费13833.10元；8.房租费4200元；9.康复机3700元；10.后续治疗费5000元。以上各项合计112133.15元，减去天安财保福建分公司支付10000元，余款102133.15元。二、天安财保福建分公司在交强险赔偿额度内承担连带赔偿责任、其余不足部分由商业险支付。事实与理由:2019年9月2日14时15分，陈振华驾驶闽Ｊ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ｊ×××××号重型半挂车）在福安市坂中乡熙台村路段倒车时,刮碰后方行人李某1,造成李某1受伤的交通事故。事故发生后,李某1经闽东医院诊断为:1.右胫骨骨折（近端外侧）；2.右股骨下端骨折（右侧股骨内髁及髁间骨折）；3.趾骨骨折（右足第1趾骨近节远端骨折）；4.皮下血肿（右大腿）；5.跖骨骨折（右第一跖骨头撕脱性骨折）；6.右楔状骨骨折（足）（右外侧楔状骨骨折:内、中楔状骨隐匿性骨折）；7.左跟骨骨折;8.右膝关节外侧副韧带损伤；9.骨挫伤（右侧股骨下段、胫骨上段、右侧腓骨上段骨挫伤、左侧胫骨下端、距骨、内侧楔骨、中间楔骨骨挫伤）等根据福安市交警大队第350981420190004076号事故认定书认定,陈振华负事故全部责任,李某1不负事故责任。综上，李某1认为,陈振华系肇事车辆驾驶人及车主,是直接侵权人应对李某1的损失承担相应赔偿责任,天安财保福建分公司为责任车辆的承保公司,应在交强险及商业险限额内承担赔偿责任,为此,依照《道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定,李某1特具状诉至人民法院,敬请贵院支持李某1诉讼请求,以维护李某1的合法权益为盼。 陈振华答辩称其垫付医疗费14800元。 天安财保福建分公司辩称，1.李某1主张医疗费33901元，根据保险合同约定非医保不属于保险公司赔偿范围，且我方已经对非医保费用的问题履行了提示和说明义务，因此非医保费用应由被保险人承担，经我方审核非医保费用为5058元；2.护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬，按照159元／天的计算标准为宜，护理期按照住院天数71天计算，即159×71天＝11289元；3.交通费认可710元；4.营养费，李某1没有提供营养品的购买凭证，根据李某1伤情与年龄，我方认可营养费1000元；5.伙食补助费应按照30元／天标准，计算合理住院天数71天，即30×70＝2130元；6.精神损坏抚慰金李某1未构成伤残等级，该费用不予认可；7.后续治疗费，李某1属于保守治疗，不存在后续治疗，如若需要治疗可以凭相关发票计算；8.出院后护理费，李某1住院71天，该时长已经足够其恢复正常生活，因此，不认可出院后护理依赖的需求，故该费用不予支持；9.康复机费用及住宿费用，康复机费用未见相关购买医嘱，住宿费用与本案事故无关，李某1事故前原本就在本地就学；10.诉讼费根据保险合同条款，诉讼费不属于保险公司理赔范围；11.我方已经垫付医疗费10000元，应在赔偿款中扣除。 李某1围绕其诉讼请求，向本院提交了身份证、户口簿、病例、出入院记录、ＣＴ报告单、长短医嘱单、体温表、疾病证明书、医疗费发票、房租票据、、事故认定书、康复机发票、学校证明、行驶证、驾驶证、交强险及商业险保单等证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2019年9月2日14时15分，陈振华驾驶闽Ｊ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ｊ×××××号重型半挂车）在福安市坂中乡熙台村路段倒车时,刮碰后方行人李某1,造成李某1受伤的交通事故。福安市交警大队于2019年9月9日作出安公交认字第350981420190004076号事故认定书认定,陈振华负事故全部责任,李某1不负事故责任。事故发生后,李某1被送往闽东医院接受治疗，于2019年11月12日出院。在李某1住院期间，陈振华、天安财保福建分公司分别为其垫付医药费14800元、10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号重型半挂牵引车在天安财保福建分公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、天安财保福建分公司主张李某1在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，天安财保福建分公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、李某1主张住院期间按双人护理、出院休息两个月期间按一人护理标准的认定问题。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数”的规定，根据李某1提供的闽东医院疾病证明书，处理意见为患者住院期间双人护理，患者出院后休息治疗两个月期间建议一人陪护，此证明书经科主任／正（副）主任医师签署名并加盖医院医务科审批章，则该疾病证明书已生效。结合其病历所记载的病情、治疗等证据中有关处可以体现，每位伤者的病情肯定与其个人体质、治疗水平等诸多因素有关，不可能同样的伤情就一定等同于固定护理标准。天安财保福建分公司对该疾病证明书提出异议，但未提供证据予以证明，应当承担举证不能的法律后果。故对李某1主张住院期间按双人护理、出院休息两个月期间按一人护理的主张，本院予以支持。 三、李某1主张房租费4200元的主张，能否予以支持。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部门应予赔偿”，李某1虽有提供房租发票，但是未有证据证明发票与事故之间的因果关系，也未有证据证明是因客观原因不能住院，另根据李某1提供的学校证明，可以证明其在福安市就读，需要其监护人在本地陪读看护，因此该房租费与本次交通事故无关，是其正常家庭开支。故李某1主张房租费4200元的主张，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费33901.71元；2.护理费32738.34元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案李某1护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（60174元／年）计算，李某1实际住院70天按双人护理标准，天安财保福建分公司答辩称李某1住院天数按71天计算，则其护理费为60174元／年÷12月÷21.75天×71天×2人＝32738.34元；3.住院伙食补助费4260元，天安财保福建分公司答辩称李某1住院天数按71天计算，则其住院伙食费为60元／天×71天＝4260元；4.交通费2000元，本院认为，李某1主张交通费4500元，未提供相应票据，本院不予支持，考虑到李某1住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为2000元；5.营养费1000元，本院认为，李某1主张营养费5000元，鉴于李某1伤情较轻，未构成伤残，医嘱未建议加强营养，本院不予支持，天安财保福建分公司答辩称认可李某1营养费1000元，系对其诉讼权利的处分行为，未违反法律规定，本院予以支持；6.精神损害抚慰金，本院认为，本案李某1伤情较轻，未构成伤残，未对其造成精神上的损害，本院不予支持；7.出院后护理费13833.10元，医嘱建议出院后休息治疗贰个月，一人陪护，共计60天，则其护理费为60174元／年÷12月÷21.75天×60天＝138833.10元；8.房租费，本院认为，李某1主张房租费4200元,于法无据，本院不予支持；9.康复机3700元；10.后续治疗费，李某1主张后续治疗费5000元，但并未提供相应的证据证明，可待实际发生后另行主张。李某1的经济损失共计91433.15元。 综上所述，公民享有生命健康权。李某1的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号重型半挂牵引车在天安财保福建分公司投保了交强险，李某1的经济损失91433.15元，应先由天安财保福建分公司在交强险责任限额范围内赔偿60981.44元（其中死亡伤残赔偿限额项下50981.44元，医疗费用赔偿款10000元）；该起事故中，陈振华负全责，余下损失30451.71元由陈振华承担赔偿责任。闽Ｊ×××××号重型半挂牵引车在天安财保福建分公司投保了商业三者险，因此天安财保福建分公司应商业三者险责任限额内赔偿李某1各项经济损失30451.17元。在李某1住院期间，陈振华为其垫付医疗费14800元，为了避免讼累，由天安财保福建分公司理赔给李某1的赔偿款中扣除返还14800元给陈振华。天安财保福建分公司已垫付医疗费用10000元。因此天安财保福建分公司实际在交强险、商业险内应分别赔偿李某1各项经济损失50981.44元，15651.71元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第六条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司福建省分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿李某1各项经济损失50981.44元（开户行：中国建设银行福州古东支行；账号：62×××75；用户名：李某2）； 二、天安财产保险股份有限公司福建省分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任第三者商业保险责任限额范围内一次性赔偿李某1各项经济损失15651.71元（开户行：中国建设银行福州古东支行；账号：62×××75；用户名：李某2）； 三、天安财产保险股份有限公司福建省分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任第三者商业保险责任限额范围内一次性返还陈振华垫付款14800元（开户行：中国农业银行福安支行；账号：62×××71；用户名：陈振华）； 四、驳回李某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2342.6元，减半收取计1171.3元，由李某1负担171.3元，天安财产保险股份有限公司福建省分公司负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年四月二十日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 主要法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。