辽宁省灯塔市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1081民初431号原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿，统一社会信用代码91211022122372099T。住所地灯塔市西马峰镇野老村。法定代表人李春财，该矿矿长。委托代理人印欢，女，1986年6月17日出生，汉族，现住灯塔市，系该矿职工。委托代理人朱海维，系辽宁观策律师事务所律师。被告张喜阳，男，1971年2月14日出生，汉族，现住灯塔市。委托代理人刘恩远，系辽宁德远律师事务所律师。原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿诉被告张喜阳劳动争议一案，于2020年1月19日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿的委托代理人印欢、朱海维及被告张喜阳的委托代理人刘恩远到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿诉称，被告主张应当按照其受伤前标准发放2015年1月至2017年10月期间的工资。被告自2015年1月13日受伤后，一直未参加工作，我方在其没有提供劳动的情况下，依然按月支付了其基本工资，而被告在长期、持续领取基本工资时并未对相应的工资数额提出异议。尤其是被告在领取一次性伤残补助金亦未对之前领取的伤后工资提出过任何异议。基于以上事实，原告不应支付被告所主张的停工留薪期工资差额。入井费、入井保健费、夜班津贴、加班、误餐费为了补偿职工在特殊劳动条件岗位劳动的额外消耗而建立的津贴。职工在某些劳动条件特殊的岗位劳动，需要支出更多的体力和脑力，因而产生津贴，对这种额外的劳动消耗进行补偿。被告因工伤无法参加劳动，也就并未产生在特殊劳动条件岗位劳动的额外消耗，所以其没有权利要求获得入井费、入井保健费、夜班津贴、加班、误餐费。且根据沈煤劳发[2009]19号文件、沈煤劳发[2013]85号文件，被告从受伤之日起，停工留薪期间也应不再享受入井、保健、夜班津贴、加班、误餐费。被告伤前12个月应发工资共计57960元，则停工留薪期月工资为57960/12=4830元，2015年2月至2017年6月工资合计为140070元，2015年1月工资为5643.62元，因此原告向被告发放2015年1月至2017年6月工资共计145714元，并无不当。2、原告无需支付被告评定伤残等级鉴定前护理费差额30892.83元。被告评定伤残级别及存在部分生活自理障碍的时间为2017年6月8日，在此之前并没有提供需要护理的相关证据，因此在评定伤残等级之前，原告不需支付护理费。为了照顾被告，2015年2月12日被告从原告处借款10000元，借款理由是家属为被告雇佣一位专业护理人员，每月护理费960元。后原告又为被告给付2个月960元护理费，共计为被告支付了护理费11920元。3、原告不是医疗费的支付主体，无需支付被告垫付医疗费用及医药费47878.62元。根据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十二条第一款规定：因工伤发生的下列费用，依法从工伤保险基金支付)治疗工伤的医疗费和康复费用。所以原告不是医疗费的支付主体。《辽宁省工伤保险实施办法》第三十六条：（三）用人单位已履行前款规定的告知义务，未经用人单位或者工伤职工及其近亲属同意，医疗机构擅自开具、提供工伤医疗目录外的药品、诊疗和服务项目的，超出目录的费用由医疗机构承担；（四）经用人单位或者工伤职工及其近亲属同意，医疗机构开具、提供工伤医疗目录外的药品、诊疗和服务项目的，其费用按照谁同意谁支付的原则承担。原告从未同意被告使用超出目录的药品，所以医药费不应由原告承担。综上，恳请支持原告的诉讼请求，维护原告合法权利。故请求：1、原告无需支付被告评定伤残等级鉴定前工资福利待遇差额29889.88元；2、原告无需支付被告评定伤残等级鉴定前护理费差额30892.83元；3、原告无需支付被告垫付医疗费用及医药费47878.62元；4、由被告承担本案的全部诉讼费用。原告向法庭提供如下证据：1、辽市劳人仲字（2019）第438号仲裁裁决书，证明原告起诉被告张喜阳的原因；2、沈阳煤业集团有限公司沈煤劳发（2013）85号文件、沈煤劳发（2009）9号文件，证明集团公司对职工停工留薪期间的工资作出的明确规定，保留基本工资，扣除加班等费用；3、工伤保险待遇审核表，证明因工伤部门核定被告医疗费用158790.12元，我公司已支付完毕。被告张喜阳辩称，1、请求依法判令原告支付2015年1月至2017年10月少支付我的工资差额；2、请求依法判令原告支付我在停工留薪期护理费；3、请求依法判令原告支付我评残后护理费差额，并补发少支付的护理费；4、请求依法判令原告支付我住院伙食补助费；5、请求依法判令原告支付交通费、住宿费等；6、请求依法判令原告支付尚未报销的医疗费；7、请求依法判令原告支付2015年9月至2018年6月少缴纳的住房公积金。关于对方主张《工伤保险条例》第33条规定停工留薪期一般不超过12个月的主张，我方认为这个申请的主体是单位，因为单位的不作为，没有向相应的主管部门提出申请，这个后果不应由劳动者承担；关于对方主张停发原待遇，前提是工伤职工评定伤残等级之后停发，而我们主张的部分是2017年6月8日之前的部分，关于原告主张时效，我方与原告之前的法定代表人胡矿长联系，同意给被告相应的待遇，换法人之后原告方就反悔了，并且原告在申请劳动仲裁时没有提出时效问题。被告张喜阳向法庭提供证据：1、2015年至2017年被告工资卡账户名下，证明被告在停工留薪期间工资减少；2、2014年被告工资单，证明被告在伤前一年的工资水平；3、辽阳市中心医院病历，证明被告护理程度；4、中国医科大学附属第一医院病例，证明被告护理程度；5、沈阳市精神卫生中心病例，证明被告护理程度；6、辽宁省医疗门诊收费票据等，证明被告治疗花费情况；7、证明，证明被告到沈阳精卫中心治疗，原告是知情且认可；8工伤认定书、补充通知、鉴定意见、鉴定结论通知单，证明被告因外伤导致的精神障碍。经审理查明，被告张喜阳系原告单位职工。于2015年1月13日，被告张喜阳因工遭受事故伤害，经辽阳市中心医院诊断为：广泛性脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤，额部头皮撕脱伤，右侧颧弓、右眶外壁及下壁、右侧上颌骨骨折、下颌骨多发骨折，舌体多发挫裂伤，额部、右颧部、左下颌部多发软组织挫裂伤，右颏部贯通伤，外伤性牙齿缺失，吸入性××。2015年2月25日被沈阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年12月1日经沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人脑外伤所致精神障碍与2015年1月13日工作中受伤的伤情有直接因果关系。2017年3月30日沈阳市人力资源和社会保障局补充认定视神经损伤为工伤。2017年6月8日经沈阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人伤残等级为四级，部分生活不能自理。另查，被告因工遭受事故伤害前十二个月工资总额为57844.65元，被告评定伤残等级鉴定前工资福利待遇差额为29889.88元。被告评定伤残等级鉴定前，被告向原告借款10000元用于停工留薪期护理费。原告于2016年4月、5月期间向被告支付了1920元的停工留薪期护理费。除上述费用外原告未支付申请人评定伤残等级鉴定前护理费差额30892.83元，也未支付申请人因工遭受事故伤害后垫付医疗费用及医药费用合计47878.62元。再查，2009年1月14日，沈阳煤业（集团）有限责任公司下发了《关于严格发放误餐补助的通知》，该通知载明工伤人员在住院期间执行沈煤劳发[2008]180号文件规定的伙食补助标准，不得重复兼得误餐补助，在家休养期间每月按220元标准执行误餐补助。2013年7月20日，沈阳煤业（集团）有限责任公司下发了《关于规范工伤职工停工留薪期间工资待遇的通知》，该通知载明在停工留薪期间停止向工伤职工支付入井、保健、夜班津贴和加班工资。2020年1月3日，辽阳市劳动人事争议仲裁委员会作出辽市劳仲字{2019}第438号仲裁裁决书。原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿不服仲裁，向本院提起诉讼。以上事实，有原告陈诉、被告辩解、原告提供的证据、被告提供的证据在卷佐证，并经庭审质证认证，足以认定。本院认为,关于停工留薪期工资福利待遇差额问题。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。原告依照内部文件的规定，不予支付停工留薪期职工入井、保健、夜班津贴、加班等工资福利待遇，不符合法律的规定，因此，被告要求原告支付停工留薪期工资福利待遇差额的请求，本院予以支持。关于停工留薪期护理费与生活护理费问题。在停工留薪期内，工伤职工生活不能自理需要护理的，由用人单位负责安排护理。未安排护理的，由用人单位支付护理费。被告已经劳动能力鉴定委员会鉴定为生活部分不能自理，其停工留薪期内亦不能自理需要护理。因此，被告要求原告支付停工留薪期内护理费的请求，于法有据，本院予以支持。其计算标准以生活护理费标准计算为宜。评残后护理费由工伤保险基金按月支付并适时调整，被告要求原告支付，于法无据，本院不予支持。关于未予报销的医疗费用及个人垫付的医药费用问题。首先，原告认可该部分费用系因此次工伤事故医疗而产生，其虽对该部分医疗费用有异议，但未就其无必要性和合理性举证证明；其次，《中华人民共和国工伤保险条例》第一条已经明确制定该条例的立法目的在于为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。根据前述立法目的，《工伤保险条例》并未禁止工伤职工所在用人单位超出工伤保险基金应当赔偿的项目和标准合理负担相关损失，也并未规定工伤保险基金不予支付的部分应当由劳动者自行负担。第三，用人单位对于安全生产负有高度的注意义务和责任，应当保护劳动者安全生产权益。劳动者在工作中导致的工伤，在原告没有证据证明劳动者有过错的情况下，应当由原告负担。第四，对于工伤保险基金不予支付的部分，应由用人单位实际负担，被告因工伤而垫付的医药费、工伤保险基金未予支付的医疗费，应由原告负担。因此，被告的该项请求，本院予以支持。关于交通费、住宿费、住院期间伙食补助费问题，均应由工伤保险基金支付，被告要求原告支付没有法律依据，本院不予支持。关于住房公积金问题，不属于本案裁判范围，被告可另行主张权利。关于原告提出超过仲裁时效问题，应在仲裁阶段解决，不属于本案裁判范围。依据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条、第三十四条之规定，判决如下：一、原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿于本判决生效后十日内一次性赔偿被告张喜阳评定伤残等级鉴定前工资福利待遇差额人民币29889.88元、评定伤残等级鉴定前护理费差额人民币30892.83元、因工遭受事故伤害后垫付医疗费用及医药费用合计人民币47878.62元；二、对被告张喜阳的其他诉讼请求不予支持。三、驳回原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判员  刘仲元二〇二〇年四月十六日书记员  屈文婷附：本案所适用的法律、法规及司法解释《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理，生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。