江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终420号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地为江西省吉安市吉州区吉福路48号，统一社会信用代码91360800861980194P。负责人：***，公司总经理。委托诉讼代理人：刘小华，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：谢文忠，男，1983年3月17日出生，汉族，户籍地为江西省永丰县，现住永丰县。被上诉人（原审被告）：刘枧珠，男，1964年7月15日出生，汉族，职工，住江西省永丰县。被上诉人（原审被告）：永丰侨银环保科技有限公司，住所地为江西省吉安市永丰县恩江镇新城区国际都会1栋楼T单元2018-2020号商铺，统一社会信用代码91360825MA381QHDOE。法定代表人：易祥安，该公司经理。委托诉讼代理人：柳林，男，该公司职员。被上诉人（原审被告）：永丰县环境卫生管理所，住所地为永丰县恩江镇跃进路16号，统一社会信用代码1236102573196978XM。法定代表人：龙家风，该所所长。委托诉讼代理人：夏阳珍，女，该所副所长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人保吉安市分公司）因与被上诉人谢文忠、刘枧株、永丰侨银环保科技有限公司（以下简称侨银环保公司）、永丰县环境卫生管理所（以下简称环卫所）侵权责任纠纷一案，不服永丰县人民法院（2019）赣0825民初1776号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人保吉安市分公司的委托诉讼代理人刘小华、被上诉人谢文忠、被上诉人侨银环保公司的委托诉讼代理人柳林、被上诉人环卫所的委托诉讼代理人夏阳珍到庭参加诉讼。被上诉人刘枧珠未到庭参加诉讼，但其于庭前提交了书面答辩状。本案现已审理终结。人保吉安市分公司上诉请求：撤销一审判决第一项，核减其赔款4980元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：根据交通事故赔偿规则，后续治疗费、住院伙食补助费及营养费应计算在医疗费用内。《非机动车第三者责任保险条款》规定，每人医疗费用责任限额为10000元，一审认定谢文忠医疗费为42408.3元，已远超医疗费用责任限额，即医疗费用责任限额已赔满，人保吉安市分公司不应再赔偿后续治疗费、住院伙食补助费及营养费共4980元。谢文忠辩称，由法院依法判决。刘枧珠辩称，发生事故时其系履行职务行为，故其不需承担赔偿责任。侨银环保公司辩称，人保吉安市分公司的上诉请求没有法律依据。本案投保的是非机动车第三者责任保险，保险内容不适用机动车交通事故责任强制保险条例规定，而应根据双方合同约定执行。本案非机动车第三者责任保险中明确约定医疗费责任限额，医疗费的定义应从字面理解，人保吉安市分公司擅自扩大解释医疗费定义，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任，明显违背合同约定，不应有法律效力。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，住院伙食补助费、营养费、后续治疗费与医疗费为单列的赔偿项目，属于不同赔偿科目类别，故不应将上述费用归整一类计算。请法院依法判决。永丰县环境卫生管理所辩称，由法院依法判决。四、一审查明的事实及判决理由谢文忠向一审法院起诉请求：1.判令刘枧珠、侨银环保公司、环卫所共同赔偿其因交通事故造成的损失159860.51元；2.判令人保吉安市分公司在保险赔偿限额内先行承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由刘枧珠、侨银环保公司、环卫所、人保吉安市分公司承担。一审法院认定事实：2018年10月19日7时25分许，侨银环保公司员工刘枧珠在上班时驾驶环卫301三轮电动车从永丰县恩江镇跃进桥前往恩江镇天保村，由西往东行驶至永丰县恩江镇跃进桥路段向右变换车道时，遇谢文忠驾驶的三轮电动车临时停放在道路右侧，相遇时刘枧珠的环卫车碰撞站立在车旁的谢文忠，造成谢文忠受伤的道路交通事故。永丰县公安局交通警察大队出具公交认字〔2018〕第195号道路交通事故认定书，认定刘枧珠负事故全部责任，谢文忠不负事故责任。谢文忠受伤后至永丰康福医院住院治疗26天，花去医疗费42003.3元。2019年2月25日，永丰县公安局交警大队委托永丰弘正法医学司法鉴定所对谢文忠伤情进行鉴定，鉴定意见为：“谢文忠所受损伤为十级伤残，后续治疗费3000元。从损伤之日开始计算，误工期120天、营养期60天、护理期90天。”谢文忠垫付鉴定费1900元。人保吉安市分公司对谢文忠的十级伤残提出重新鉴定，2019年9月23日，经江西吉安司法鉴定中心重新鉴定，谢文忠所受损伤的伤残等级为十级伤残，重新鉴定申请人人保吉安市分公司垫付鉴定费1000元。另查明，谢文忠与其妻子共生育两个子女，其中大女儿谢慕萱于2011年11月30日出生，二女儿谢雨萱于2013年12月30日出生。2018年8月1日，环卫所将环卫301三轮电动车出卖给侨银环保公司，侨银环保公司向人保吉安市分公司投保了非机动车第三者责任保险(累计责任限额122000元，每次事故免赔额100元，每次事故责任限额122000元，每人人身伤亡责任限额110000元，每人医疗费用责任限额10000元)，事故发生在保险期限内。根据相关法律及司法解释规定，确认谢文忠的损失项目及数额如下：1.医疗费42408.3元，包括永丰康福医院住院医疗费用42003.3元和永丰县康福医院药费405元；2.伤残赔偿金41982元；3.误工费9797.26元；4.护理费9228.33元；5.营养费1200元；6.住院伙食补助费780元；7.后续治疗费3000元；8.交通、食宿费260元；9.精神抚慰金酌定5000元。上述损失合计为113655.89元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，刘枧珠驾驶非机动车上道路行驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，与谢文忠发生碰撞，致谢文忠受伤。经永丰县公安局交通警察大队认定刘枧珠在此事故中负全部责任，谢文忠不负责任，永丰县交警大队对该事故的责任认定，依法予以采信，并作为本案民事赔偿的依据，刘枧珠应承担全部赔偿责任。因刘枧珠是侨银环保公司的员工，在事发时是行使职务行为，故相应的法律责任应当由侨银环保公司承担。事故车辆环卫301三轮电动车在人保吉安市分公司投保了非机动车第三者责任保险，人保吉安市分公司应根据保险合同约定承担赔偿责任。谢文忠的损失共计113655.89元，其中医疗费42408.3元，超过医疗费限额10000元，超过部分32408.3元应由侨银环保公司承担。其他部分71247.59元（113655.89-42408.3）未超过每人人身伤亡责任限额110000元，除去每次事故绝对免赔额100元及精神损害抚慰金5000元，该部分66147.59元（71247.59-100-5000）由人保吉安市分公司承担。综上，人保吉安市分公司向谢文忠赔偿各项损失计76147.59元（66147.59元＋10000元），侨银环保公司向谢文忠赔偿各项损失计37508.3元（32408.3元＋100元＋5000元）。另谢文忠在永丰康福医院住院的医疗费用42003.3元系由侨银环保公司垫付，故谢文忠应返还给侨银环保公司，赔偿金额与返还金额相抵后，谢文忠尚需返还侨银环保公司4495元。谢文忠的其他诉讼请求，没有依据，依法不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司于判决生效之日起十日内在非机动车第三者责任保险责任限额范围内一次性赔偿谢文忠医疗费等损失合计76147.59元；二、谢文忠返还永丰侨银环保科技有限公司4495元；三、驳回谢文忠的其他诉讼请求。案件受理费3492元，减半收取1746元，由永丰侨银环保科技有限公司负担。鉴定费2900元，由永丰侨银环保科技有限公司负担1900元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担1000元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，综合诉辩双方意见，本案争议焦点为：住院伙食补助费780元、营养费1200元及后续治疗费3000元是否属于本案保险医疗费用赔偿范围。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条分别规定了医疗费、住院伙食补助费、营养费的赔偿标准，由此可见住院伙食补助费、营养费并不当然包括在医疗费赔偿范围之内，而本案《中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险条款》亦未约定住院伙食补助费和营养费在医疗费责任限额内赔偿，故住院伙食补助费780元、营养费1200元不属于本案医疗费用赔偿范围。后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗或伤情尚未恢复需第二次治疗所需要的费用，其属于医疗费的范畴，故本案后续治疗费3000元属于医疗费用赔偿范围。人保吉安市分公司所提不赔偿住院伙食补助费及营养费的上诉请求于法无据，不予支持；所提不应再赔偿后续治疗费的上诉请求成立，予以支持，该后续治疗费3000元应由侨银环保公司赔偿。故人保吉安市分公司的赔偿额应在一审判决赔偿额的基础上核减3000元，即76147.59-3000=73147.59元；侨银环保公司的赔偿额应在一审判决赔偿额的基础上增加3000元，即37508.3+3000=40508.3元。另谢文忠在永丰康福医院住院的医疗费用42003.3元系由侨银环保公司垫付，故谢文忠应返还给侨银环保公司，赔偿金额与返还金额相抵后，谢文忠尚需返还侨银环保公司1495元。综上所述，人保吉安市分公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持永丰县人民法院（2019）赣0825民初1776号民事判决第三项；二、变更永丰县人民法院（2019）赣0825民初1776号民事判决第一项为中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司于本判决生效之日起十日内在非机动车第三者责任保险限额范围内一次性赔偿谢文忠各项损失合计73147.59元；三、变更永丰县人民法院（2019）赣0825民初1776号民事判决第二项为谢文忠返还永丰侨银环保科技有限公司1495元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1746元、鉴定费2900元，共4646元，由永丰侨银环保科技有限公司负担3646元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担1000元。二审案件受理费50元，由永丰侨银环保科技有限公司负担30元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担20元。本判决为终审判决。审判长  胡文君审判员  陈 麒审判员  罗良华二〇二〇年四月十七日书记员  王荷英