广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初14880号原告：李沂，女，1944年1月1日出生，汉族，住佛山市禅城区，委托诉讼代理人：张巧娣，广东金舵律师事务所律师。委托诉讼代理人：简健聪，广东金舵律师事务所实习律师。被告：黎永滔，男，1958年5月21日出生，汉族，住佛山市顺德区，委托诉讼代理人：黎仲庭，男，1987年9月7日出生，汉族，住佛山市顺德区，系被告儿子。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地佛山市顺德区大良沿江北路121号龙威大厦第二楼BCD区、第三楼,统一社会信用代码414406067080752941。负责人：孙旭。委托诉讼代理人：谢琼鸿，男，1994年8月4日出生，汉族，住广东省高州市，系该司员工。原告李沂诉被告黎永滔、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴思萌适用简易程序进行审判，于2019年8月21日、2019年12月17日、2020年4月14日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张巧娣、被告黎永滔，被告保险公司的委托诉讼代理人谢琼鸿三次均到庭参加诉讼，被告黎永滔的委托诉讼代理人黎仲庭参加第一、二次庭审，原告的委托诉讼代理人简健聪参加第二、三次庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告黎永滔支付原告医疗费1313元、自购药品费2312.5元、残疾辅具及用品4106元、护理费31588元、营养费50000元、后续医疗费100000元、后续护理费657000元、残疾赔偿金268002元、精神损失赔偿100000元，共计1214321.5元；2.请求判令被告保险公司对上述第1项的赔偿在保险责任范围内承担连带清偿责任；3.本案全部诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求为：1.认定被告黎永滔支付原告各项赔偿金总额1075532.5元（含医疗费1313元、自购药品费2312.5元、残疾辅具4106元、护理费31588元、营养费50000元、后续医疗费120000元、长期康复护理费438000元、残疾赔偿金270215元、精神损失赔偿100000元、司法鉴定费8100元、追加残疾辅助用品6386元、自购药品1230元、残疾附具更换费用42282元）；2.判令被告保险公司对上述第1项的赔偿在保险责任范围内承担连带清偿责任。被告保险公司的答辩意见：一、涉案车辆粤Ｘ×××××号小型轿车，由保险公司承保车辆保险，含交强险和50商业险含不计免赔，其中投保人、被保险人均为黎永滔。二、1．事故发生后至今，根据前案(2019)粤0606民初1229号生效民事判决，保险公司已经向原告支付合计241146.41元赔款，以及(2019)粤0606民初1229号生效判决判予的2409元诉讼费。前案(2019)粤0606民初1229号生效民事判决中确定的保险公司应对原告方承担的赔偿责任保险公司已经于2019年6月3日履行完毕。2．前案(2019)粤0606民初1229号生效民事判决中查明的被告黎永滔垫付给原告的4万元医疗费用尚未向保险公司申请理赔支付。3．涉案车辆粤Ｘ×××××号小型轿车在保险公司处投保的交强险剩余保险赔偿限额如下：交强险医疗费用赔偿限额剩余：10000元-10000（交强险垫付）=0元，交强险死亡伤残赔偿限额剩余：110000元-39238元（前案判决）=70762元，交强险财产损失赔偿限额剩余：2000元；4．涉案车辆粤Ｘ×××××号小型轿车在保险公司处投保的50万商业三者险剩余保险赔偿限额剩余308091.59元；三、对于原告主张的损失项目保险公司持有部分异议，具体答辩意见如下：医疗费：（诉请1313元）。有异议。根据保险公司与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”对于原告医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，保险公司不应承担保险赔偿责任。自购药品费用：（诉请2312.5元），有异议，无法证明关联性，没有医嘱证明。后续治疗费：（诉请100000元）没有依据，请法院驳回。营养费：（诉请50000元）有异议，原告主张过高。保险公司认为参照粤高法(2018)39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》规定，应待伤残等级鉴定后结合原告的伤残等级认定。护理费：（诉请31588元）有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”原告并未举证聘请护工人员护理的费用发票、护理服务协议合同，或近亲属因照护原告导致的误工损失情况的相关证据。结合就诊地三甲医院的一般护工平均收费100元每天标准计算，综合考虑。后续护理费：（诉请657000元）有异议，原告主张没有客观事实依据。残疾赔偿金：（诉请268002）有异议。应待伤残等级鉴定后结合原告的伤残等级认定。残疾器具辅助费：（诉请4106元）有异议。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六规定“辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。”伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。粤高法(2018)39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》规定主张残疾器具辅助费要有器具配置机构意见或者司法鉴定意见书作为必要证据。原告主张残疾器具辅助费既没有要有器具配置机构意见或者司法鉴定意见，也没有医嘱证明或者相关医疗机构的建议。原告证据不足，请法院依法驳回。精神损害抚慰金：（诉请100000元）原告主张过高，事故发生后保险公司以及被告都积极垫付了大额的医疗费用给原告治疗，已经尽到最大救助义务，原告精神损害应己得到一定抚慰。应结合原告的伤残等级，请人民法院酌定为不超过20000元为宜。四、保险公司并非本案交通事故的侵权方，保险公司不存在任何事故过错。保险公司不应承担本案的诉讼费用。五、若原告在庭审中变更相应诉请、补充证据，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，应给予各被告增加相应的答辩期、质证期。针对原告变更诉请的答辩意见：对原告主张的营养费50000元，认为过高，且缺乏依据，原告伤残等级为一级伤残，根据粤高法2018（39）号文件规定，营养费最高不应超过5000元。对原告主张的后续治疗费，因该费用尚未实际产生，认为根据鉴定意见，暂支持2年内每月1500元标准计算比较合理。长期康复护理费，根据粤高法2018（39）号文件规定，出院后的短期医嘱护理及长期康复护理是有明确计算公式的，不考虑护理人数，即出院后护理费法定默认是按1人计算。残疾赔偿金，认为过高，应按现行有效的残疾赔偿金赔偿标准42066元/年计算为准。残疾辅具更换费用，该费用尚未实际产生，该损失客观上尚未造成，且根据鉴定意见，原告至今已经76岁，一级伤残，其健康情况及实际的生存年限难以评估，故对尚未实际发生的损失应在实际产生后另行主张。被告黎永滔的答辩意见：原告诉请的金额不够明确，好像随便写上去的，事故发生后黎永滔垫付了40000元，上一案件未起诉黎永滔时，2019年2月5日黎永滔全身抽搐，一直有门诊治疗，对黎永滔影响较深。事故发生时黎永滔是有过错，但原告也无在斑马线过马路。针对原告变更诉请的答辩意见与被告保险公司意见一致。本院经审理查明：2018年11月23日17时56分许，黎永滔驾驶粤Ｘ×××××号小型轿车在105国道由北往南方向的辅道内自南往北行驶，当行驶至105国道2584KM+930M（顺德区北滘辅道路段）时，遇行人李沂从粤Ｘ×××××号小型轿车行驶方向的右侧往左侧横过机动车道，粤Ｘ×××××号小型轿车的车头正面右侧与李沂发生碰撞，造成车辆损坏及李沂受伤的交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定黎永滔承担事故的全部责任。事故发生后，原告先于2018年11月23日至2019年1月3日在广东省中医院大学城医院住院治疗41天，2019年1月3日至2019年3月12日在广州市番禺区中心医院住院68天。原告向本院提起了案号为（2019）粤0606民初1229号的诉讼，要求两被告向其赔偿截止至2019年3月12日的医疗费237668.16元，购买纸尿片273元，外购药物6653.1元，护理费41858元，护工的伙食费6362元，购买轮椅690元，购买辅具1195元，购买呼吸器880元，住院伙食补助费10900元，交通费5000元。本院于2019年4月30日作出民事判决，扣除被告黎永滔已垫付的40000元、被告保险公司已垫付的66000元后，判决被告保险公司在交强险、商业第三者责任险限额内向原告李沂支付赔偿款175146.41元。2019年3月12日后，原告多次进行门诊治疗，合计支出门诊费1313元。诉讼中，原告向本院提交了购买纸尿片发票、外购药物发票、购买康复床发票、坐便椅收据、购买电子血压计发票、购买制氧机发票、护理费收据、护工的伙食费收据、夏良琴身份证复印件、卜超兰身份证复印件、广州市番禺区中心医院综合病区一区出具的医嘱等证据，证明原告因本次事故支出的费用。其中广州市番禺区中心医院综合病区一区出具的医嘱载明：“由于本院暂不提供以下药品和器具，由于对患者李沂医疗和康复的需要，以下药品和器具用品、营养品由患者自行购买：残疾辅助器械：制氧机、电子血压计、坐便轮椅；医疗康复用药：麝香保心丸、加加巴喷丁胶囊、辅酶Q10胶囊、洁尔阴洗液、黄藤素胶囊、高锰酸钾片、盐酸金霉素眼膏、硼酸氧化锌冰片等。”上述票据显示，纸尿片合计7351元、有医嘱购买的外购药262.7元、无医嘱购买的外购药4041.8元、康复床980元、坐便椅458元、电子血压计289元、制氧机1414元。原告申请就其伤残程度、护理依赖（包括等级、期限、护理人员人数）、后续治疗费进行评估鉴定，本院对其申请予以采纳。本院委托广东南天司法鉴定所进行评估鉴定，该鉴定所于2019年9月17日向本院发函，提及护理依赖鉴定的护理期限、护理人员人数缺乏相关标准，不予受理，如继续就其他项目鉴定，请变更委托书后再决定是否受理。本院告知原告后，原告申请就其伤残程度、医疗护理依赖程度、后续治疗费进行评估鉴定。广东南天司法鉴定所于2020年1月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人李沂的伤残等级为壹级；2.被鉴定人李沂需完全护理依赖；3.建议被鉴定人李沂后续治疗费二年内约需人民币1000-2000元/月。被告黎永滔驾驶的粤Ｘ×××××号车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险（保险金额500000元，并购买了不计免赔险）。双方当事人在庭审中确认交强险及商业险保险限额剩余合计378853.59元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，若机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告黎永滔驾驶的粤Ｘ×××××号车辆在被告保险公司购买了交强险，根据上述法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告黎永滔承担事故的全部责任，对于超出交强险部分，因粤Ｘ×××××号车辆在被告保险公司购买了商业第三者责任险，由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额范围内予以赔偿，超出被告保险公司赔偿范围的，由被告黎永滔予以赔偿。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费1313元[根据门诊费发票确定];2.外购药费262.7元（本院仅对医院医嘱要求原告购买的药品进行确认，无医嘱要求其购买的药品所产生的外购药费本院不予支持）；3.营养费5000元（酌情确定）；4.后续治疗费36000元（根据鉴定意见，本院确定按1500元/月计算原告的后续治疗费，暂计算两年，1500元/月×12个月×2年=36000元）；5.护理费255960元（2019年3月13日至定残前一日的出院后护理费按120元/天计算，共308天，计得出院后护理费为120元/天×308天=36960元；原告为完全护理依赖，长期康复护理费用按120元/天计算，暂计算五年，计得120元/天×365天×5年=219000元，原告要求按两人计算护理费，本院不予支持）；6.残疾赔偿金210330元[原告是城镇户口，应参照城镇居民标准计算其伤残赔偿金，定残时原告已年满76周岁，计算年限应为5年，计得残疾赔偿金为210330元（42066元/年×5年×100%）]；7.精神损害抚慰金80000元（根据原告伤残程度及被告过错程度确定）；8.司法鉴定费8100元（依据鉴定费发票确定）；9.其他费用10492元（含纸尿片7351元、康复床980元、坐便椅458元、电子血压计289元、制氧机1414元）；10.残疾辅具更换费用0元（该费用尚未实际发生，更换周期及金额亦无法确定，本院不予支持）。上述合计607457.7元，先由被告保险公司在交强险及商业险剩余赔偿限额378853.59元进行赔偿，剩余部分228604.11元（607457.7元-378853.59元）由被告黎永滔予以赔偿。原告的损失以本院核定的为准，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险、商业第三者责任险限额内向原告李沂支付赔偿款378853.59元；二、被告黎永滔应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李沂支付赔偿款228604.11元；三、驳回原告李沂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为7889.45元，财产保全费5000元，合计12889.45元（原告李沂已预交），由原告李沂承担5609.45元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司承担4540元，被告黎永滔承担2740元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  吴思萌二〇二〇年四月二十八日书记员  何卓峻