山东省高密市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0785民初1236号原告:牟林委托诉讼代理人：张继超被告：张学林被告：浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司。委托诉讼代理人：殷越原告牟林与被告张学林、浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称浙商保险潍坊公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2020年3月24日公开开庭进行了审理，原告牟林的委托诉讼代理人张继超、被告张学林、被告浙商保险潍坊公司的委托诉讼代理人殷越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告牟林向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告：医疗费114661.47元、伤残赔偿金205654.8元、误工费29435元、护理费17881.8元、营养费2700元、伙食补助费1500元、交通费300元、后续治疗费41000元、鉴定费2500元、精神抚慰金5000元、病历复印费180元、共计：420813.07元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年2月24日21时40分许，张学林驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车沿高密夷安大道由南向北行驶至李家八里庄村西侧时，与沿人行横道线由西向东过路的行人牟林发生交通事故，造成车辆损坏，牟林受伤。该事故经高密市××大队认定张学林承担事故全部责任，牟林无责任。为维护原告的合法权益，特具状起诉。被告浙商保险潍坊公司辩称，事故发生属实，责任划分无异议，二被告在我公司投保交强险及商业三者险100万，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，对原告合理损失，我公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任，因张学林发生事故后遗弃被保险机动车离开现场，属于保险责任免除，超出部分商业险不承担。本案为侵权责任纠纷，我方非直接侵权人，诉讼费不承担。被告张学林辩称，事故发生后牟林被救护车拉走，我去借了五千块钱，接着送去医院，事故科当时都调查取证了，牟林那边也可以证明，不存在离开现场保险不赔的情形。本院经审理认定事实如下：一、事故发生概况：2019年2月24日21时40分许，张学林驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车沿高密夷安大道由南向北行驶至李家八里庄村西侧时，与沿人行横道线由西向东过路的行人牟林发生交通事故，造成车辆损坏，牟林受伤。事故发生后，张学林现场拨打了120，在等待120救护人员达到现场后离开现场。当日23日55分许，张学林到高密市××大队事故科接受调查，经对其酒精检验，张学林未酒后驾车。二、事故责任认定情况：该事故经高密市公安局交通警察大队勘查认定，被告张学林负全部责任，原告牟林无责任。三、原告伤情情况：事故发生后，原告牟林入住高密市中医院住院治疗，主要诊断：“右股骨骨折”，住院治疗30天，于2019年3月26日出院。经高密市人民调解委员会委托，山东永鼎司法鉴定中心对原告伤情进行了鉴定，该所于2019年9月17日作出【2019】临鉴字第1484号鉴定意见书，意见为“1、牟林的右膝关节功能丧失程度构成九级伤残，面部瘢痕程度构成十级伤残，开颅术后构成十级伤残，颅脑损伤后遗脑软化灶形成伴有神经系统症状构成十级伤残。其精神状况可申请精神方面鉴定。2、牟林的误工时间建议为伤后至定残之日前一天。3、牟林的护理时间建议为100天（含住院期间），其中建议2人护理20天，其余时间1人护理。4、牟林的营养期建议为90天，费用建议为人民币叁拾圆/天。5、牟林的右股骨远端内固定取出费用预计需人民币壹万壹仟圆；颅骨修补费用预计需人民币叁万元，或以实际支出为准。”，原告牟林为此支出鉴定费2500元。四、原告主张的损失情况：1、医疗费114661.47元、牟林受伤后进入高密市中医院住院治疗30日，支出医疗费114661.47元，提供住院病历、用药明细、住院费发票、诊断证明书各一份。2、伤残赔偿金205654.8元、经鉴定牟林之伤构成一处九级伤残，三处十级伤残。按照2019年统计局城镇人均可支配收入39549元计算，计算公式为：（39549元×20年×26%＝205654.8元），提供身份证复印件一份、鉴定报告书一份、居委会证明一份。3、误工费29435元、经鉴定误工时间从受伤之日起到鉴定之日止，共计203日。牟林事发前在高密市某某钢结构安装服务中心处工作，事故发生前三个月工资为（2019年1月4500元+2018年12月4050元+2018年11月4500元），日平均工资145元，误工费为（145元×203日＝29435元），提供停发工资证明一份、营业执照复印件一份、工资表三份、鉴定报告书一份。4、护理费17881.8元、经鉴定护理时间100日，其中20日两人护理，剩余时间一人护理。第一护理人为其妹夫逄某某护理100日，逄某某事发前在高密市某某新材料科技有限公司处工作，事故发生前三个月工资为（4900+4246+4573），每日平均工资为152.43元，护理费为（152.43元×100日＝15243元），提供身份证复印件一份、关系证明一份、停发工资证明一份、营业执照复印件一份、工资表三份；第二护理人为其妹妹牟某某护理20日，牟某某事发前在高密市某某新材料科技有限公司处工作，事故发生前三个月工资为（4200+3910+3765），每日平均工资为131.94元，护理费为（131.94元×20日＝2638.8元），提供身份证复印件一份、关系证明一份、停发工资证明一份、营业执照复印件一份、工资表三份。5、营养费2700元、经鉴定营养期限90日，每日30元计算。6、伙食补助费1500元、住院30日，每日50元计算。7、交通费300元、住院30日，每日10元计算。8、后续治疗费41000元、提供鉴定报告书一份。9、鉴定费2500元、提供发票一份。10、精神抚慰金5000元、酌情认定。11、病历复印费：180元。提供发票一份。共计：420813.07元。对原告主张的上述损失及证据，浙商保险潍坊公司提出以下质证意见：根据认定书记载张学林在救护车到达后离开现场两小时余，医药费商业险范围内应按保险合同约定扣除10%非医保用药，伤残赔偿金伤残系数应按23%计算。对停发工资证明及工资表真实性不认可，原告还应该提供劳动合同，社保缴纳证明，纳税证明予以佐证，高密市某某钢结构安装服务中心注册时间距离事故发生不满6个月，且注册地位于高密市××沟镇，与原告居住地以及事故发生地距离较远，明显不符合常理，对护理人停发工资证明及工资表真实性不认可，护理费按照高密当地护工价格水平认可100元/日，对营养费无异议，伙食补助费认可30元/日，对交通费无异议，后续治疗费鉴定价格过高，要求按实际支出为准计算，鉴定费不属于保险责任范围，精神损害抚慰金认可2600元，对复印费不认可。被告浙商保险潍坊公司提交商业保险条款、投保单、投保人声明，证明遗弃被保险机动车离开现场属于保险合同约定免责事由，以及保险公司已对该免责尽到说明义务。原告牟林提出质证意见：合同系制式合同，二被告双方约定不包含原告合理支出。被告张学林提出质证意见：我在保险公司入的保险，保险公司的格式条款我不清楚，保险单我也没见到没收到，所以应该由保险公司承担全部赔偿责任。五、本案事故车辆鲁Ｇ×××××号在浙商保险潍坊公司投保交强险、商业三者险（保险限额100万元、不计免赔）。事故发生在交强险及商业险保险期间内。六、事故发生后，被告张学林为原告牟林垫付5000元，被告张学林要求将返还的垫付款付至其在中国农业银行高密支行开户的62×××77账户内。七、原告牟林要求被告将赔偿款汇入其在中国农业银行高密支行开户的62×××60账户内。以上事项中，当事人对第三项、第四项有争议，对其他事项双方无争议。上述事实，有当事人的陈述及提供的相关证据在卷佐证。综上所述，本案认为，公民的健康权受国家法律保护，行为人应当承担侵害他人民事权益的侵权责任。原告牟林与被告张学林发生交通事故事实清楚，高密市交警部门的事故责任认定书是交警部门在现场勘验后依法作出的，真实、合法、有效，原被告的过错程度可依据该责任认定书来确定，被告张学林在本次事故中负全部责任，本院确定被告张学林承担事故责任比例为100%。本案的争议焦点是事故发生后被告张学林离开现场是否属于保险公司商业险免赔情形。本院认为高密市公安局交通警察大队出具的事故认定书可以证明事故发生后，被告张学林现场拨打了120并在等待120救护人员达到现场后离开，张学林未酒后驾车，本院认定张学林行为不属于浙商保险潍坊公司机动车综合商业保险条款责任免除第二十四条第（二）项第1款：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”规定的情形，本院对被告浙商保险潍坊公司在商业险范围内不承担赔偿责任的答辩意见不予支持。山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书系高密市人民调解委员会委托做出的，鉴定机构具有鉴定评估资质，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，本院确认为有效证据，原告的相关损失可依据该鉴定意见来确定。被告浙商保险潍坊公司对鉴定意见有异议但无反驳证据予以证明，故浙商保险潍坊分公司的质证意见本院不予采信。根据原被告提交的相关证据及双方的质证情况，对原告的主张的相关损失，本院确定如下：医疗费114661.47元、伤残赔偿金205654.8元、营养费2700元、伙食补助费1500元、交通费300元、后续治疗费41000元、鉴定费2500元，原告提交了证据，且主张符合法律规定，本院予以确认。根据原告提交证据情况，对误工费29435元，原告提交证据不充分，根据鉴定意见书，本院确定原告的误工费为23773.82元（42329元÷365天×205天）；对护理费17881.8元，原告提交的护理人员收入证据不充分，根据鉴定意见书，本院确定原告的护理费为13916.38元（42329元÷365天×120天）；对精神抚慰金5000元，根据原告的伤残等级、交通事故过错程度等情况，本院酌情支持2500元；病历复印费180元，被告浙商保险潍坊公司不予认可，本院不予支持。综上，本次事故给原告造成的损失有：医疗费114661.47元、伤残赔偿金205654.8元、营养费2700元、伙食补助费1500元、交通费300元、后续治疗费41000元、鉴定费2500元、误工费23773.82元、护理费13916.38元、精神抚慰金2500元，以上共计408506.47元。因被告张学林的责任比例为100%，故原告全部损失应由被告浙商保险潍坊公司交强险和商业三者险保险金赔偿限额内予以全部负担。因原告牟林损失已经由保险公司全部负担，被告张学林为原告垫付的5000元，原告应予以返还。原告应返还的5000元垫付款，可从原告牟林的赔偿款中予以扣除，由被告浙商保险潍坊公司直接给付给被告张学林，减去垫付款后被告浙商保险潍坊公司应再赔偿原告403506.47元（408506.47元－5000元）。因本案原告损失已由保险公司全部负担，被告张学林不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第八条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿原告牟林损失403506.47元，于本判决生效之日起十日内付至原告牟林在中国农业银行高密支行开户的62×××60账户内；二、被告浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司支付张学林垫付款5000元，于本判决生效之日起十日内付至被告张学林在中国农业银行高密支行开户的62×××77账户内；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华浙商共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7612元，减半收取3806元，由原告牟林负担156元，由被告浙商财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担3650元（因原告牟林已预交，由被告保险公司于本判决生效之日起十日内将其负担的案件受理费付至牟林在中国农业银行高密支行开户的62×××60账户内）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级浙商法院。审 判 员 肖建波二〇二〇年四月七日法官助理 张 琪书 记 员 王 琳