吉林省柳河县人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0524民初255号原告：李淑娥，女1969年10月27日出生，汉族，住吉林省柳河县。委托诉讼代理人：仇明柱，男，1978年4月26日出生，满族，柳河县驼腰岭镇基层法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司。负责人：辛建东。委托诉讼代理人：臧子为，吉林昱诚律师事务所律师。被告：徐佳，女，1990年9月7日出生，汉族，住吉林省柳河县。委托诉讼代理人：孙昌奎，吉林秦英杰律师事务所律师。原告李淑娥与被告中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司（以下简称保险公司）、徐佳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李淑娥及其委托诉讼代理人仇明柱，被告保险公司委托诉讼代理人臧子为、徐佳委托诉讼代理人孙昌奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李淑娥向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令被告徐佳赔偿原告李淑娥医疗费45285.57元、住院伙食补助费1200元、护理费2590.88元、误工费4900元、交通费1000元，合计人民币54976.45元；2.要求被告保险公司对上述赔偿在承保的交强险和商业第三者的赔偿责任限额范围内承担赔偿责任；3.要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年12月14日8时，被告徐佳驾驶×××小型轿车沿柳河镇文革桥由南行驶，因躲避相对方向车，其车辆右侧与同方向的行人原告相刮撞,造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告到吉大二院住院治疗12天花费医疗费44366.03元。2019年12月24日，柳河县交通警察大队事故认定，被告徐佳承担事故的全部责任，原告无事故责任。经查，被告驾驶的肇事车辆在被告保险公司承保的交强险和商业第三者险且事故发生在保险有效期内，为了维护原告的合法权益故诉至人民法院。保险公司辩称，1.原告医疗费非医保用药适当扣减；2.原告已退休，社保开资，不存在误工损失；3.原告在没有医嘱情况下转院治疗产生交通费不应赔偿，只同意赔偿交通费200元。徐佳辩称，原告的各项损失包括非医保用药应由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2019年12月14日8时，徐佳驾驶×××小型轿车沿柳河镇文革桥由北向南行驶，因躲避相对方向来车，其车辆右侧与同方向行人李淑娥相刮撞，造成李淑娥受伤的道路交通事故。经柳河县公安局交通管理大队认定，徐佳承担全部责任，李淑娥无责任。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，交通事故是在保险期间发生。李淑娥受伤到吉林省柳河医院门诊治疗后又到吉林大学第二医院住院治疗，保险公司已赔付1万元医疗费，现就治疗前期经济损失提起告诉。本院认为，本案的焦点为：一、医疗费问题。李淑娥医疗费的构成为：1.吉林大学第二医院医疗费44366.03元；2、吉林省柳河医院门诊治疗费466.84元、门诊复查费452.7元，共计919.54元。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”保险公司不能证明其是否对免责条款概念、内容及法律后果均进行了说明，以及说明是否达到常人能够理解程度，不能认定已充分履行了明确说明义务，故保险公司在格式保险单中对免责条款的提示不能引起徐佳的注意和理解，该免责条款对徐佳不产生法律效力。故保险公司要求扣除非医保用药价款不符合法律规定。李淑娥医疗费共计45285.57元，扣除保险公司已赔付的1万元，保险公司应赔付李淑娥医疗费35285.57元。二、误工费问题。李淑娥提供的柳河县柳河镇小梅参茸购销超市出具的工作证明，证明李淑娥为其员工，每月工资3500元，因交通事故受伤未上班，李淑娥按此标准主张误工费。《最高人民法院关于适用〈中华人共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条规定：“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。人民法院就单位出具的证明材料，可以向单位及制作证明材料的人员进行调查核实。必要时，可以要求制作证明材料的人员出庭作证。单位及制作证明材料的人员拒绝人民法院调查核实，或者制作证明材料的人员无正当理由拒绝出庭作证的，该证明材料不得作为认定案件事实的根据。”。李淑娥所提供的工作证明没有单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，李淑娥又未提供其他佐证相印证，本院对该证明不予采信。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”。李淑娥在事故发生前已退休并领取退休工资，且未提供实际减少收入的证据，故本院对其请求的误工费不予支持。三、交通费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”李淑娥在没有转院手续的情况下到吉林大学第二医院住院治疗，私自扩大了经济损失范围，况且提供的交通费票据没有乘车时间、地点等，李淑娥对交通费的请求本院不予支持，但保险公司自认赔付200元，本院准许。四、住院伙食补助费及护理费问题。李淑娥请求住院伙食补助费1200元，保险公司、徐佳无异议，本院不作评判。李淑娥请求住院期间护理费2590.88元，李淑娥实际住院12天，其护理费应为161.93元/日/人×9日（二级护理期限）×1人（二级护理人数）＋161.93元/日/人×3日（一级护理期限）×2人（一级护理人数）=2428.95元。综上所述，李淑娥医疗费35285.57元（已扣除保险公司先行赔付的1万元）、住院伙食补助费1200元，二者合计36485.57元，保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元，剩余26485.57元在商业三者险中赔付；李淑娥交通费200元、护理费2428.95元，合计2628.95元，保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。保险公司共应赔付李淑娥合理经济损失39114.52元。依照上述法律规定及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司于本判决生效后立即赔付原告李淑娥经济损失39114.52元；二、驳回原告李淑娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费587元（已减半），原告李淑娥负担170元，被告中国平安财产保险股份有限公司柳河支公司负担417元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。审判员  刘贵斌二〇二〇年四月十日书记员  白 雪