汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初702号原告：李逸青，女，1969年7月18日出生，汉族，住汕头市金平区***********，公民身份号码440************823。委托诉讼代理人：黄淑珍，系广东潮之荣律师事务所律师。被告：汕头市润都混凝土有限公司，住所地汕头市濠江区******西侧（即造船厂对面），统一社会信用代码914**********278XN。法定代表人：陈某1。委托诉讼代理人：陈楚洲，系该司员工。被告：中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区**************全套、1002号房之七一之八单元，统一社会信用代码914***********917R。法定代表人：瓦某1。委托诉讼代理人：张亮和，系该司员工。原告李逸青诉被告闫文定、汕头市润都混凝土有限公司(下简称“润都混凝土公司”)、中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司(下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月20日立案受理后，依法适用简易程序,4月1日，原告以肇事车辆已投保为由，申请撤回对被告闫文定的起诉，本院予以照准，同日公开开庭进行了审理。原告李逸青的委托诉讼代理人黄淑珍、被告润都混凝土公司的委托诉讼代理人陈楚洲、被告保险公司的委托诉讼代理人张亮和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李逸青向本院提出诉讼请求:1.被告保险公司在保险责任限额内向原告赔偿因交通事故造成的损失225501.98元；2.被告保险公司赔付后，不足部分由被告润都混凝土公司承担连带赔偿责任；3.本案的全部诉讼费用、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2017年10月19日11时30分，闫文定驾驶粤D*****号重型特殊结构货车沿汕头市***自西往东方向行驶，途径中山路陵海市场前路段，货车右前轮外侧与沿中山路自西往东方向行驶由原告驾驶的二轮摩托车后尾箱左侧发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。汕头市公安局交通警察支队金平大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定闫文定承担本事故的主要责任，原告承担本事故的次要责任。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，住院时间为2017年10月19日至2018年3月20日，共152天；出院诊断：失血性休克，开放性尺骨桡骨骨折(左侧)，上肢碾压伤(左侧)，在前臂水平的多处肌肉和肌腱损伤(左侧)，在前臂水平的多处血管损伤(左侧)，正中神经损伤(左侧)，在上臂水平的尺神经损伤(左侧)，在上臂水平的桡神经损伤(左侧)，肘关节脱位(左侧)。后遗症：左上肢功能障碍，瘢痕增生、挛缩进一步影响关节功能，可能需要进一步手术等治疗，感觉神经功能障碍而致感觉异常。2018年4月2日至2018年6月21日，原告因“左上肢术后5月”到汕头市第二人民医院住院治疗80天。出院诊断：(1)左上肢术后(2)左上肢神经损伤康复期。2018年10月23日、2019年3月13日，原告因本次事故造成的伤情到汕头大学第一附属医院门诊治疗。原告的伤情经鉴定构成八级伤残一处、九级伤残一处。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费340451.11元、住院伙食补助费23200元(住院天数232天×100元/天)、营养费1800元、康复费6000元、护理费43800元(150元/天×60天×2人+150元/天×172天×1人)、误工费79083.33元(6500元/月×30天×365天)、交通费7020元(30元/天×234天)、残疾赔偿金186092.80元(29077元/年×20年×32%)、被抚养人生活费7039.36元（21998元×5年÷5人×32%）、精神损害抚慰金16000元。粤D*****号重型特殊结构货车已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和机动车第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”，保险金额为100000元、含不计免赔率)。为此，原告于2020年2月20日向本院提起诉讼，诉请如前。被告润都混凝土公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已垫付住院医疗费2978864元、护理费20400元(雇佣了一名护工80天，每天255元)。肇事车辆已向被告保险公司投保，赔偿应由被告保险公司承担。其他答辩意见与被告保险公司一致。被告保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过原告受伤住院、交警部门的责任认定以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告已垫付医疗费10000元。原告部分请求缺乏事实及法律依据，具体如下:1。依据保险合同约定，本被告仅在国家基本医疗保险项目费用的标准内进行医疗费用的赔偿，经广东衡正司法鉴定所评定，原告治疗费用中，医保不予支付费用为35857.97元，即本被告仅承担医保范围内费用302733.14元。对于原告诉求外购药1860元，未见相关医嘱，无法确定是否为原告治疗所需，不认可。2.原告已行伤残评定，不应再计算康复费用。3.原告提交的单位证明，单位经营者是李介仁，李介仁与原告为胞兄妹关系，该证明与原告存在利害关系，不具证明效力。在缺乏事实证据的前提下，赔偿标准应按最低工资标准计算赔偿，对误工期予以认可。4.认可护理期及赔偿标准，不认可住院护理人数，未提供护理人数的相关证明，应按一人护理计赔。5.营养费应按1600元计赔。6.未提供事实证据，不认可交通费。7.住院伙食补助费无异议。8.残疾赔偿金认可原告伤残等级，应按2017年汕头市***民人均可支配收入27175元标准计赔。9.精神损害抚慰金诉求过高，请法院依法酌定。10.被抚养人生活费认可抚养年限及抚养人数，但应按2017年全省城镇居民人均消费支出汕头地区21778元标准计赔。二被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院另查明的事实如下：事故发生后原告到汕头大学医学院第一附属医院、汕头市第二人民医院住院治疗，共住院232天，原告住院期间的医疗费用为336877.63元；依医嘱，购买了4瓶蓉生白蛋白1860元。其中，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元，被告润都混凝土公司为原告垫付医疗费297838.64元，且雇佣了1名护工护理原告，共护理80天。出院后，原告于2018年10月23日、2019年3月13日到汕头大学医学院第一附属医院门诊，共支付门诊医疗费1713.48元。2019年7月30日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、护理人数及时间、康复费、营养费、误工期等事项申请鉴定。根据原告的申请，本院委托广东东方法医临床司法鉴定所进行鉴定。2019年11月13日，该所对原告的伤情作出鉴定意见：原告的损伤评定为八级伤残和九级伤残各1处；无需后续治疗费、康复费6000元、营养费1800元、护理期232天(建议伤后前60天每天配护理人员2名，余172天每天配护理人员1名)、误工期365天。原告支付鉴定费2870元。另查明，原告母亲刘美卿(1940年11月3日出生)育有5个子女。该事实有汕头市公安局崎碌派出所、汕头市金平区大华街道爱华社区*委会共同出具的《证明》为据，足以认定。原告主张自2006年2月起至发生交通事故时，原告供职于汕头市金平区成达摩托车行(系个体工商户，经营者为李介仁)，任店长，月工资6500元，因发生交通事故致伤无法上班，该公司停发原告工资，并提供汕头市金平区成达摩托车行出具的《营业执照》《证明》原件一份予以证实。二被告抗辩汕头市金平区成达摩托车行系个体工商户，经营者李介仁是原告之兄，存在利害关系，上述证据的真实性无法确认。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，闫文定应对事故承担主要责任，鉴于发生事故时闫文定是在履行被告润都混凝土公司职责，故被告润都混凝土公司依法应承担70%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤D*****号重型特殊结构货车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告润都混凝土公司赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告住院期间的医疗费的费用336877.63元和购买白蛋白1860元，有《广东省医疗收费票据》、《发票》，以及医嘱为据，本院予以确认。被告保险公司抗辩原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，虽提供了广东衡正司法鉴定所《司法鉴定意见书》，但该份证据系被告保险公司单方委托司法鉴定，该《司法鉴定意见书》的真实性无法确定，原告又不认可，本院不予采信，故被告保险公司未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告按住院232天，以每天100元计算，住院伙食补助费为23200元，依法有据，予以支持。3.护理费：可按住院期间150元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，按住院期间前60天配护理人员2名/天，余172天配护理人员1名/天计算，鉴于被告润都混凝土公司在原告住院期间雇佣1名护理人员，共护理80天的情况，其雇佣的护理人数和天数可予以扣除，即住院期间的护理费为31800元﹛150元/天×﹝60天×2人+（232-60-80）天﹞﹜。被告润都混凝土公司主张为原告雇佣1名护理人员支付了护理费20400元，虽提供《收款收据》予以证实，但该证据非正式发票，其合法性无法确定，故本院不予采纳。4.营养费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为1800元、6000元。被告保险公司对营养费、康复费的抗辩缺乏法律依据，不予采纳。原告出院后到汕头大学医学院第一附属医院门诊所支付的医疗费1713.48元属于康复费，因此，该主张属于重复计算，不予支持。5.误工费：原告主张月工资6500元，鉴于其提供《证明》的出具人系原告之兄，存在利害关系，故原告单凭该《证明》不足以证明上述主张。故可按2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元、误工期依鉴定机构的鉴定意见确认为365天计算误工费，即原告的误工费为58258元。二被告抗辩按最低工资标准计算赔偿，缺乏法律依据，不予采纳。6.交通费：按就医为每天30元，住院天数232天和二次门诊，其交通费为7020元。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：依《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案一审法庭辩论时间为2020年4月1日，故应适用2018年汕头地区城镇居民人均可支配收入水平29077元，自定残之日起按20年计算残疾赔偿金。原告属伤残八级和九级各1处，伤残的赔偿指数按32%计算，故原告的残疾赔偿金为186092.80元(29077元/年×20年×32%)。二被告抗辩赔偿标准应按2017年汕头市***民人均可支配收入27175元标准计赔，缺乏法律依据，不予采纳。8．被抚养人生活费：依《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条规定，本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案一审法庭辩论时间为2020年4月1日，故应适用2018年汕头市***民人均生活消费支出21998元，依本院查明事实，原告母亲刘美卿80周岁，共产育五个子女，年限以5年计算，其被抚养人生活费为7039.36元(21998元/年×5年×32%÷5人)。9.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构八级伤残和九级伤残各1处，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告主张精神损害抚慰金16000元，合情合理，本院予以支持。上述各项损失合共675947.79元。被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元(其中包括医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费10000元、精神损害抚慰金16000元)，扣除被告保险公司垫付医疗费10000元，实应在交强险限额内赔偿原告110000元，超出交强险赔偿限额部分的555947.79元（675947.79元-120000元），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告损失389163.45元（555947.79元×70%)，扣除被告润都混凝土公司为原告垫付医疗费297838.64元，实应赔偿原告91324.81元。被告润都混凝土公司已垫付的医疗费297838.64元和为原告雇佣1名护理人员护理80天的护理费，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由二被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费由败诉一方的被告保险公司承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内赔偿原告李逸青的损失110000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告李逸青的损失91324.81元；三、驳回原告李逸青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2341元（减半收取）由原告负担181元、被告保险公司负担2160元。受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2160元。鉴定费2870元由原告负担861元、被告保险公司负担2009元，鉴定费原告已支付，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2009元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年四月二十一日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。