福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0122民初554号 原告：余斌，男，1992年4月5日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：翁贤光，连江县第六法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司连江支公司，住所地：福建省连江县凤城镇816北路58号。 代表人：林桂福，经理。 委托诉讼代理人：王红，福建知信衡律师事务所执业律师。 被告：孙兴国，男，1964年9月17日出生，汉族，住福建省连江县。 原告余斌与被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司（以下简称中国保险连江支公司）、孙兴国机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余斌及其委托诉讼代理人翁贤光，被告中国保险连江支公司的委托诉讼代理人王红、被告孙兴国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 余斌向本院提出诉讼请求：判决赔偿余斌损失213943.97元，中国保险连江支公司在机动车交通事故强制保险限额范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔偿，不足部分由中国保险连江支公司在第三者责任商业保险限额范围内承担赔偿责任，仍不足部分由孙兴国承担赔偿责任。事实和理由：2019年6月18日8时15分，余斌驾驶二轮摩托车在连江县字路口，被孙兴国驾驶的闽Ａ×××××号小型轿车碰撞，造成余斌受伤以及车辆损坏的交通事故。事故发生后，余斌被送往连江县医院治疗。2019年7月3日连江县公安局交通警察大队作出第350122420190001512号交通事故认定书，认定孙兴国负本事故全部责任，余斌无责任。2019年10月21日，余斌经福建南方司法鉴定中心评定为：1、左膝关节功能部分丧失伤残达十级，左踝关节功能部分丧失伤残达十级；2、误工期评定为180日、护理期为90日；3、营养期90日；4、内固定取出医疗费约15600元。本事故已造成余斌损失有治疗费53361.43元，拐杖110元，医疗器材255.44元，误工费122天（至定残前一天）×208.95元／日＝25491.90元，护理费14421.20元，其中住院56天×208.95元／日＝11701.20元，在家护理34天×80元／日＝2720元；住院伙食补助费56天×40元／日＝2240元；残疾赔偿金45620元×20年×11%＝100364元，精神损害抚慰金6000元，营养费3000元；交通费500元，内固定取出医疗费约15600元；鉴定费2600元，共计223943.97元。现中国保险连江支公司已支付治疗费10000元，余下213943.97元，中国保险连江支公司与孙兴国至今拒赔。经查，发生事故的闽Ａ×××××号小型轿车在中国保险连江支公司投有机动车交通事故责任强制保险以及第三者责任商业保险。事故发生在有效保险合同期限内，为此起诉。 中国保险连江支公司辨称：1、余斌提供的医疗费共计53361.43元，非医保部分费用酌情按20%比例核减10672.29元，该部分费用应由被保险人承担，故医疗费应为42689.14元，另拐杖110元予以认可，医疗器械255.44元不予认可。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。余斌所在青岛啤酒(福州)有限公司为私营企业，所属行业系制造业，故误工费应按上一年度福建省制造业私营单位从业人员平均劳动报酬标准52325元/年计算，误工期酌定90天，误工费为12902元（52325元/年÷365天×90天）。另52325元/年÷12月=4360元/月，4360元/月的计算标准比余斌提供的2018至2019年工资表中实发工资平均值略高，足以弥补其误工损失。余斌主张的误工费按208.95元/日即6268.5元/月（208.95元/日×30天），大大超过其实际误工损失，误工费是弥补误工损失而不能借此获利，误工费按208.95元/日的标准计算不予认可。3、余斌主张护理费过高。余斌存在挂床或浪费医疗资源加重被告负担行为，故对出院记录中住院天数56天不予认可，护理期酌定33天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，住院期间护理费应当按照上一年度福建省居民服务和其他服务业私营单位从业人员平均劳动报酬41385元/年的标准计算为3742元（41385元/年÷365天×33天）。4、余斌住院天数酌定33天，住院伙食补助按30元/天标准计算较为合理，住院伙食补助费应990元（30元/天×33天），同第三点答辩意见。5、营养费300元较为合理。6、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费应当以正式票据为凭。余斌没有提供交通费有效凭证，且主张过高，酌情核减为300元。7、残疾赔偿金无异议。8、按余斌的伤情来看，内固定取出医疗费酌定7000元较为合理。9、余斌主张精神损害抚慰金6000元过高，应调减为4000元。10、余斌主张鉴定费2600元不在保险理赔范围内，无法律依据，应不予认可。 孙兴国辩称，对余斌所述事故发生经过、责任认定无异议，其投保了交强险和商业险，赔偿责任应由中国保险连江支公司承担，对赔偿项目同意中国保险连江支公司意见，但非医保部分应由保险公司承担。 本院经审理认定事实如下：2019年6月18日8时15分，孙兴国驾驶其所有的闽Ａ×××××号东风日产ＤＦＬ6461ＶＡＬ2多用途乘用车，沿敖江路行驶至敖江路与文笔路××字路口左转弯时，与余斌驾驶的闽Ａ×××××普通摩托车发生碰撞，造成余斌受伤的交通事故。连江县公安局交通警察大队于2019年7月3日作出第350122420190001512号交通事故认定书，认定孙兴国负全部责任，余斌无责任。事故发生后，余斌即被送往连江县医院治疗，于2019年8月12日出院，共住院治疗56日，花医疗费53361.43元。2019年10月21日，余斌经福建南方司法鉴定中心评定为：1、左膝关节功能部分丧失伤残达十级，左踝关节功能部分丧失伤残达十级；2、误工期评定为180日、护理期为90日；3、营养期90日；4、内固定取出医疗费约15600元。事故发生后，中国保险连江支公司预付余斌医疗费10000元。 另查，AM057N号东风日产DFL6461VAL2多用途乘用车在中国保险连江支公司投有交强险及商业三者险。交强险保险期间为2019年2月1日至2020年1月31日,商业三者险为2019年2月2日至2020年2月1日。商业三者险为不计免赔，第三者责任保险条款金额为1000000元。 余斌户籍地址为福建省连江县，系青岛啤酒（福州）有限公司合同工，该公司位于福建省连江经济开发区，根据国家统计局统一制定的统计用区划和城乡划分代码数据，该地城乡分类代码为123，属城镇区域。 2019年福建省城镇居民人均可支配收入为45620元/年，2018年福建省居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资60174元/年。 对于余斌主张的各项具体损失，除残疾赔偿金100364元，双方均予以认可，本院予以确认外，其主张其他各项具体损失，本院参照福建省统计局发布的2019年相关数据，结合其提交的有关证据分析认定如下: 1、医疗费：其提供有连江县医院医疗费用发票、费用清单、疾病证明书、出入院记录等证据证明其就诊治疗情况，医疗费53361.43本院确认； 2、营养费：因鉴定部门鉴定营养期为90天，根据余斌的伤情，本院予以酌定为1000元； 3、住院伙食补助费：因余斌住院56天，每天可按40元计算为2240元，其主张予以支持； 4、误工费：根据鉴定余斌的误工期为180日，庭审中，双方均认可误工费按52325元/年标准计算，且余斌主张赔偿至定残前一天即122天，系其自行行使处分权，本院予以采纳，则误工费为17489.45元（52325元/年÷365天×122天＝17489.45元）； 5、护理费：根据鉴定余斌的护理期为90天，参照福建省2018年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资60174元/年标准计算，住院56天为9232.18元（60174元/年÷365天×56天＝9232.18元）；出院后34天，余斌主张每天按80元计算为34天×80元/日＝2720元，系其自行行使处分权，与法不悖，本院予以采纳，则护理费为11952.18元，其主张予以部分支持； 6、精神损害抚慰金：余斌因事故造成2个十级伤残，遭受了肉体和精神上的痛苦，本院酌定为5500元； 7、交通费：余斌虽未提供票据，但考虑到其确有实际发生，酌情认定为300元； 8、鉴定费：根据鉴定部门出具的票据，实际确有产生该项费用，其主张赔偿2600元，可予以支持； 9、辅助器具费：根据其伤情，对余斌提交的福建同康医药连锁有限公司出具的购买拐杖部分票据110元，予以酌情确认；对其提交的连江乐心医疗用品有限公司出具的购买票据255.44元，因其仅注明购买医疗器材，具体购买何医疗器材，是否确有必要，无法判别，本院不予确认。则其主张赔偿辅助器具费365.44元，不予全部支持，酌情认定为110元； 10、后续治疗费：尚未发生，本案不作处理，可待今后实际情势另行主张。 综上，余斌因此次交通事造成医疗费等各项经济损失计194917.06元。 本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。孙兴国驾驶其所有的闽Ａ×××××号东风日产ＤＦＬ6461ＶＡＬ2多用途乘用车，与余斌驾驶的闽Ａ×××××普通摩托车发生碰撞，造成余斌受伤的交通事故，致使余斌因此次交通事故造成医疗费等各项经济损失计194917.06元。该事故经连江县公安局交通警察大队责任认定，余斌负事故全部责任，其行为均已构成侵权，应承担侵权损害赔偿责任。因孙兴国驾驶的闽Ａ×××××号东风日产ＤＦＬ6461ＶＡＬ2多用途乘用车在中国保险连江支公司投有机动车交通事故责任强制保险及商业险，余斌要求中国保险连江支公司在强制保险责任限额范围内和商业险范围内先行承担赔偿责任及优先赔偿精神损害抚慰金，可予以支持，则中国保险连江支公司应在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，即应在医疗费用10000元赔偿限额项下赔偿余斌医疗费10000元，在伤残赔偿110000元限额项下赔偿余斌精神损害抚慰金5500元、护理费11952.18元、交通费300元、辅助器具费110元、误工费17489.45元、残疾赔偿金74648.37元，计110000元，合计120000元；余下医疗费43361.43元、营养费1000元、伙食补助费2240元、鉴定费2600元、残疾赔偿金25715.63元，计74917.06元，中国保险连江支公司在商业险中予以赔偿，两项合计194917.06元，扣除其已支付医疗费10000元外，尚应赔偿184917.06元。 对于中国保险连江支公司提出非医保用药，其不予承担的辩解，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，其并无证据证明余斌支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，为此本院不予采纳；对于其提出鉴定费不属其赔偿的辩解，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险人承担”，鉴定是查明受害人损失的必经程序，鉴定费用也必然产生，其应承担该鉴定费用，其辩解不予采纳。 综上所述，余斌的诉讼请求，本院予以部分支持，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司连江支公司在机动车第三者责任强制保险限额项下赔偿余斌医疗费10000元、精神损害抚慰金5500元、护理费11952.18元、交通费300元、辅助器具费110元、误工费17489.45元、残疾赔偿金74648.37元，计120000元；余下医疗费43361.43元、营养费1000元、伙食补助费2240元、鉴定费2600元、残疾赔偿金25715.63元，计74917.06元，中国人民财产保险股份有限公司连江支公司在商业险中予以赔偿，两项合计194917.06元，扣除其已支付医疗费10000元外，尚应赔偿184917.06元，款在本判决生效之日起10日内付清； 二、驳回余斌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4509元，减半收取计2254.50元，由余斌负担255.50元，由中国人民财产保险股份有限公司连江支公司负担1999元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  陈崇忠 二〇二〇年四月一日 书记员  陈 勍 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1、《中华人民共和国侵权法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 5、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 7、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条（申请执行提示）申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。