广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0882民初148号原告:王妃三，男，1957年5月21日出生，身份证号码:440************714,汉族，住广东省雷州市**********。委托诉讼代理人：刘权，广东朝胜律师事务所律师。被告:林全，男，1975年12月26日出生，身份证号码：440************714，汉族，住广东省雷州市**********。被告:鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地:广东省湛江市经济技术开发区*******银隆广场A1601、B1611室。负责人:游忠汉，总经理。委托诉讼代理人：郑明军，男，1987年1月28日出生，该公司员工。原告王妃三诉被告林全、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称鼎和财保湛江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王妃三的委托诉讼代理人刘权、被告林全、被告鼎和财保湛江支公司的委托诉讼代理人郑明军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王妃三诉称，2019年4月20日15时50分，林全驾驶粤G*****小型轿车沿雷城至白岭村线从雷州市东里镇往雷高镇方向行驶，行至雷城镇至白岭村33KM+700M(雷州市*******口)路段时，遇有同向前方车辆正在左转弯时超车，超车过程中与同向前方正在左转弯由王妃三驾驶无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成王妃三受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，雷州市公安局交通警察大队经现场勘查取证后，认定林全承担事故的全部责任，王妃三不承担事故责任。另查明，肇事车辆粤G*****小型轿车的所有人是被告林全，其在被告鼎和财保湛江支公司为肇事车辆粤G*****小型轿车购买了交强险和商业险。其中交强险保险单号:2100************01997，商业险保险单号:2100************01277。因此被告鼎和财保湛江支公司应在保险责任限额范围内对原告王妃三承担赔偿责任。事故发生后，原告王妃三被送往解放军第四二二医院救治，伤情诊断为:1、左肱骨大结节粉碎性骨折;2、左肩关节前脱位;3、左胸第12肋骨折;4、全身多处软组织挫裂伤。原告于2019年10月14日在广东申正法医临床司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为原告因本次交通事故造成一个十级伤残。原告家庭为了救治原告，债务高筑，生活举步维艰，这给原告一家经济及精神方面造成了极大损害。为了维护自己的合法权益，原告特诉请法院：1、判令被告鼎和财保湛江支公司在保险责任范围内赔偿原告因交通事故造成的医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等各种损失合计105256.86元;2、判令被告林全对被告鼎和财保湛江支公司赔偿不足的部份承担赔偿责任；3、判令两个被告承担本案全部诉讼费用。被告林全辩称，事故车辆在被告鼎和财保湛江支公司投保了交强险和商业险。在被告鼎和财保湛江支公司赔偿后，若有不足，我同意依照法律规定进行赔偿。被告鼎和财保湛江支公司辩称，1、我司于2020年2月10日才收到雷州市人民法院邮寄的传票及证据，开庭时间为2020年2月14日，根据《雷州市人民法院民、商事诉讼举证通知书》第三项第(一)点举证期限为收到案件受理通知书、应诉通知书次日起15日之内。我司的举证最后期限时间应为2020年2月25日，故我司在2月25日前提交该案件的证据、申请鉴定等事宜均为有效。2、医疗费，应按保险合同约定依据当地国家基本医疗保险标准和《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》进行核定医疗费，且必须提供相应的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明确认，超出部分不由我司承担，非医保费用不属于保险责任;我司保留对该医疗费费用进行非医保费用的鉴定申请权利。3、后续治疗费，原告请求后续治疗费15000元，请求不合理，由于该费用并没有实际产生，且主张后续拆除钢板所需营养费、伙食费和护理费合计6000元缺乏事实依据，应待实际产生后再另行主张。4、住院伙食补助费，原告请求：100元/天×34天=3400元，病历记载从2019年4月20日至2019年5月4日共住院34天，我司无异议。5、营养费，原告请求营养费：90天×50元/天=4500元，无法律和事实依据;鉴于原告的伤残等级为十级伤残，则营养费应为5000元×10％(十级等级)＝500元，对于超出部分我司不予认可。6、护理费，原告请求护理费：150元/天×90天=13500元，主张护理期明显过高，鉴定报告所评定所需的护理期只是个区间最大数参考值，肱骨骨折护理60-90日，并不能以此鉴定结果护理期90日作为认定标准的法律依据，鉴于原告王妃三住院天数为34天，故护理期应按照住院天数34天认定才公平、合理，故对于超出部分，不予认可。7、残疾赔偿金，原告系农业居民，伤情诊断为:左肱骨大结节粉碎性骨折，左肩关节前脱位、左胸第12肋骨骨折、全身多处软组织挫裂伤。住院期间于2019年4月22日行左肱骨大结节切开复位内固定术。2019年10月14日广东申正法医临床司法鉴定所出具鉴定意见为:王妃三的损伤构成十级伤残，等级合理。其诉请残疾赔偿金标准按17168元/年计算合理，予以认可。原告于1957年5月21日出生，鉴定报告日期为2019年10月14日，原告年龄为62岁5个月，则计算赔偿年限应为17年，故原告主张按19年计算残疾赔偿金明显错误。对于超出部分，不予认可。8、伤残鉴定费，原告请求伤残鉴定费3372元，因交通事故产生的鉴定费不属于保险责任，故我司不予认可。9、精神损害赔偿金，原告请求精神损害赔偿金7000元，金额过高，应根据广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准5000元/伤残等级为宜，另我司非直接侵权人，该损失不属于我司赔偿责任范围，我司不应承担该项损失费用。10、交通费，原告请求交通费1500元，原告住院治疗无需乘坐交通工具外出、无异地转院就诊需要和事实等，无事实依据，交通费应当提供交通费正式票据确定，且正式票据应当与就医地点、时间、人数、次数相吻合，因原告无法提供正式票据，故对于原告主张的交通费，我司不予认可。11、诉讼费，我司非直接侵权人，该费用不属我司赔偿责任范围，诉讼费不应由我司承担。经审理查明，2019年4月20日15时50分，被告林全驾驶粤G*****号小型轿车沿雷城至白岭村线从雷州市东里镇往雷高镇方向行驶，行至雷城镇至白岭村33KM+700M(雷州市*******口)路段时，遇有同向前方车辆正在左转弯时超车，超车过程中与同向前方正在左转弯由原告王妃三驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成王妃三受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年5月16日，雷州市公安局交通警察大队作出第440************251号《道路交通事故认定书》，认定：林全承担道路交通事故的全部责任，王妃三无责任。事故发生后，原告王妃三被送往中国人民解放军第四二二医院（即南部战区海军第一医院）住院治疗。其伤情经诊断为：1、左肱骨大结节粉碎性骨折;2、左肩关节前脱位;3、左胸第12肋骨折;4、全身多处软组织挫裂伤。原告王妃三从2019年4月20日至2019年5月24日在中国人民解放军第四二二医院住院治疗34天，医疗费为40365.66元。医师于2019年5月24日在诊断证明书中写明：住院期间陪护一人；继续休养，合理进行左上肢功能锻炼；2、加强营养，促进骨折愈合；定期复查，门诊随访；1年后可行内固定取出术。事故发生后，被告林全已经交付原告王妃三医疗费20000元，被告鼎和财保湛江支公司垫付原告王妃三医疗费10000元。原告王妃三于2019年10月10日委托广东申正法医临床司法鉴定所对其的伤残程度、后续治疗费用、护理期、营养期进行鉴定。广东申正法医临床司法鉴定所于2019年10月14日作出广申司鉴所[2019]临鉴字第462号《鉴定意见书》，鉴定意见为:1、评定被鉴定人王妃三的损伤构成十级伤残。2、评估被鉴定人王妃三后续拆除左肱骨钢板、螺钉内固定物的治疗费用为人民币15000元。3、评定被鉴定人王妃三伤后的护理期为90日，营养期为90日。原告王妃三已交付司法鉴定费3372元。另查，被告林全系粤G*****号小型轿车的所有人，其在被告鼎和财保湛江支公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车综合商业保险。其中，商业第三者责任保险的赔偿限额为100万元（不计免赔）。该事故发生在保险期间内。交通事故发生时，被告林全的《机动车驾驶证》、《机动车行驶证》均在有效期限内。上述事实，有原告王妃三的居民身份证、常住人口登记卡、诊断证明书、入院记录、出院小结、住院收费票据、病人费用清单、司法鉴定意见书、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车综合商业保险保险单等证据以及原告的民事起诉状、被告鼎和财保湛江支公司的民事答辩状、本案的开庭笔录证明。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。被告林全驾驶粤G*****号小型轿车与原告王妃三驾驶的无号牌二轮摩托车发生交通事故,雷州市公安局交通警察大队作出第440************251号《道路交通事故认定书》，认定林全承担事故的全部责任，王妃三无责任。该认定书的事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对原告王妃三的损失认定如下：1、医疗费40365.66元。以原告王妃三的医疗费发票认定。被告鼎和财保湛江支公司关于只同意在国家基本医疗保险标准范围内赔偿原告医疗费的意见无理，本院不予采纳。2、护理费11820元。广东申正法医临床司法鉴定所的《鉴定意见书》中的鉴定意见第3项“评定被鉴定人王妃三伤后的护理期为90日。”根据中国人民解放军第四二二医院关于原告王妃三在住院期间需要一人护理的意见，依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关规定,原告的护理费在住院期间的34天按150元/天计算，在出院护理期间的56天（90天-34天）按120元/天计算。原告的护理费为：34天×150元/天+56天×120元/天=11820元。被告鼎和财保湛江支公司关于原告护理费应按照住院天数34天算的意见无理，本院不予采纳。3、住院伙食补助费3400元。以住院时间34天按100元/天计算，原告的住院伙食补助费为：34天×100元/天=3400元。4、营养费500元。原告伤残程度十级，伤残赔偿指数为10%。根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关规定，原告营养费为:5000元×10%=500元。原告王妃三主张营养费4500元过高，本院不予支持。被告鼎和财保湛江支公司关于原告营养费的抗辩有理，本院予以采纳。5、交通费1020元。原告王妃三主张交通费虽未能提供票据，但考虑到原告到湛江市住院治疗实际发生交通费，根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的有关规定，原告的交通费可酌情以住院时间34天按30元/天计算：34天×30元/天=1020元。在本案中，原告王妃三主张交通费1500元偏高，本院不予支持。被告鼎和财保湛江支公司关于不认可原告交通费的意见无理，本院不予采纳。6、残疾赔偿金30902.4元。原告王妃三的伤残程度十级，伤残赔偿指数为10%。残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。在本案中，原告在2019年10月14日定残时年龄为62岁，故原告的残疾赔偿金应按18年计算：17168元/年×18年×10%=30902.4元。在本案中，原告主张按19年计算残疾赔偿金和被告鼎和财保湛江支公司关于原告残疾赔偿金应按17年计算的意见，均不符合规定，本院不予采纳。7、精神损害抚慰金7000元。交通事故导致原告十级伤残，给原告造成一定的精神损害。原告主张精神抚慰金，于法有据。原告主张精神损害抚慰金7000元，符合相关规定，本院予以支持。被告鼎和财保湛江支公司关于原告精神损害抚慰金应以5000元计算以及该损失不属保险赔偿责任范围的意见不当，本院不予采纳。8、后续治疗费用17000元。广东申正法医临床司法鉴定所的《鉴定意见书》中鉴定意见的第2项“评估被鉴定人王妃三后续拆除左肱骨钢板、螺钉内固定物的治疗费用为人民币15000元。”该后续治疗费属于必然发生的费用，为减少不必要的讼累，本院予以支持。此外，广东申正法医临床司法鉴定所在《鉴定意见书》中评估原告后续治疗“住院期间约需20天。”故原告主张后续治疗的住院伙食补助费2000元（20天×100元/天=2000元），本院予以支持。原告主张后续治疗期间的营养费、护理费，因没有原告在后续治疗期间需要加强营养和需要他人护理的医疗证明或鉴定结论，本院不予支持。被告鼎和财保湛江支公司关于原告的后续治疗费应待实际产生后再另行主张的意见，本院不予采纳。9、司法鉴定费3372元。根据原告提供的法医临床鉴定发票认定。被告鼎和财保湛江支公司关于交通事故产生的鉴定费不属于保险责任的意见无理，本院不予采纳。被告林全作为粤G*****号小型轿车的驾驶员，对交通事故造成原告王妃三的损害本应负担全部赔偿责任，但因为被告林全以其名义在被告鼎和财保湛江支公司对粤G*****号小型轿车分别投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险,而且事故发生在保险有效期间内，因此原告王妃三的损失应由承保人被告鼎和财保湛江支公司在机动车交通事故责任强制保险中赔偿，不足部分再由承保人被告鼎和财保湛江支公司在机动车商业保险中的商业第三者责任保险中赔偿。原告王妃三在机动车交通事故责任强制保险中属于医疗费用赔偿项下的有：1、医疗费40365.66元。2、住院伙食补助费3400元。3、营养费500元。4、后续治疗费用17000元。四项合计61265.66元,已超过医疗费用赔偿限额10000元，先由被告鼎和财保湛江支公司在机动车交通事故责任强制保险中的医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元。超出限额部分损失51265.66元（61265.66元-10000元＝51265.66元），由被告鼎和财保湛江支公司在机动车商业保险中的商业第三者责任保险赔偿限额100万元内赔偿；原告在机动车交通事故责任强制保险中属于死亡伤残赔偿项下的有:1、护理费11820元。2、交通费1020元。3、残疾赔偿金30902.4元。4、精神损害抚慰金7000元。5、司法鉴定费3372元。五项合计54114.4元，该款由被告鼎和财保湛江支公司在机动车交通事故责任强制保险中的死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告。综上，被告鼎和财保湛江支公司应在机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告王妃三10000元，在机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告王妃三54114.4元，合计64114.4元。扣除被告鼎和财保湛江支公司已经交付原告的医疗费10000元，被告鼎和财保湛江支公司还应赔偿原告54114.4元（64114.4元-10000元=54114.4元）；被告鼎和财保湛江支公司应在机动车商业保险中的商业第三者责任险赔偿限额100万元内赔偿原告王妃三51265.66元，扣除被告林全已经交付原告的20000元（该款由被告鼎和财保湛江支公司退还被告林全），被告鼎和财保湛江支公司还应赔偿原告31265.66元（51265.66元-20000元=31265.66元）。以上两项合计85380.06元（54114.4元+31265.66元=85380.06元），由被告鼎和财保湛江支公司赔付原告王妃三。关于诉讼费用的负担问题。本案系涉及交强险和商业第三者责任保险的案件。被告鼎和财保湛江支公司虽然不是侵权人，但是其公司应当赔偿原告的损失而不及时给予赔偿，才导致原告提起诉讼。因此被告鼎和财保湛江支公司应负担相应的诉讼费用。被告鼎和财保湛江支公司关于诉讼费用不应由其公司承担的意见无理，本院不予采纳。在本案中，由于鼎和财保湛江支公司的保险赔偿金已足够赔偿原告的全部损失，故不再需要被告林全承担赔偿责任。本院对于原告要求赔偿的合理部分予以支持，对于不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王妃三损失85380.06元。二、驳回原告王妃三的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2405元（原告已预交），由原告王妃三负担470.5元，由被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1934.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长 苏 昌人民陪审员 梁 令人民陪审员 黄兆荣二〇二〇年三月二十三日书 记 员 陈姣桦附相关法律及司法解释条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收人没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。