黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0103民初11933号原告：张俊伟，男，1962年6月19日出生，汉族，住黑龙江省宁安市。委托诉讼代理人：郝爽，黑龙江佳旭律师事务所律师。被告：哈尔滨医科大学附属第一医院，住所地哈尔滨市邮政街23号。法定代表人：于凯江，职务院长。委托诉讼代理人：李全成，男，1962年1月30日出生，汉族，该单位主任医师，住哈尔滨市南岗区。委托诉讼代理人：刘剑锋，男，1975年6月4日出生，汉族，该单位法律顾问，住哈尔滨市南岗区。原告张俊伟诉被告哈尔滨医科大学附属第一医院（医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告张俊伟的委托诉讼代理人郝爽、被告哈尔滨医科大学附属第一医院的委托诉讼代理人李全成、刘剑锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张俊伟向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿医疗费39138元、交通费1913元、复印费134元、住院伙食补助费3440元、营养费3440元、住院期间护理费11327元、护理依赖费用961440元、误工费28364元、伤残赔偿金233528元、残具费用320元、精神损害抚慰金50000元；2.被告承担本案的诉讼费及鉴定费9420元。事实与理由：2018年10月4日，原告张俊伟因右侧腰部及腹股沟区、右下腹部疼痛到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊，诊断为神经痛、腰椎病、肝占位。医生认为张俊伟的肝占位需要手术治疗，但由于消化内科没有空闲病床，张俊伟转至黑龙江省农垦总局总医院就诊，诊断为布鲁氏菌病、EB病毒感染。住院期间，张俊伟逐渐发展为四肢瘫、呼吸困难，病情危重。张俊伟遂转至哈尔滨医科大学附属第一医院继续诊疗，诊断为布鲁氏菌病、吉兰巴雷综合症。住院治疗25天，生命体征趋于稳定，但是四肢瘫未有好转。张俊伟认为，哈尔滨医科大学附属第一医院的医疗行为存在过错，故起诉至法院。被告哈尔滨医科大学附属第一医院辩称，原告疾病系自身所致，与被告医疗行为没有关系；司法鉴定应该是科学鉴定，该鉴定在没有任何一项实质性证据的情况下认定被告存在医疗过错，是极其明显的错误。被告没有任何医疗过错关系，拒绝任何赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于双方无争议的事实和证据本院予以确认。对双方有争议的证据，本院认定如下：1.原告张俊伟举示的证据二中的外购药票据、宁安市眼病专科医院的检查费用、交通费票据中的出租车票据，不能证明与本案的关联性，本院不予采信。本院审理查明，2018年10月4日，原告张俊伟因右侧腰部、腹股沟区、右下腹部疼痛到哈尔滨医科大学附属第一医院疼痛科就医，诊断结论为神经痛、胸椎病、肝占位。医嘱用药注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，每日40mg，共使用7天。住院期间支付治疗费用12086.62元，医保报销5875.19元，个人支付6211.43元。2018年10月11日，张俊伟转到黑龙江农垦总局总医院住院治疗7天，支付治疗费用4241.28元，医保报销2731.54元，个人支付1509.74元。因张俊伟双下肢发麻导致无法行走，黑龙江省农垦总局总医院诊断为布鲁氏菌病；EB病毒感染；急性多发性神经根炎。2018年10月18日，张俊伟转入哈尔滨医科大学附属第一医院感染科住院治疗，经诊断为布鲁菌病；吉兰巴雷综合征；肝损害。张俊伟在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗25天，支付治疗费用55980.23元，医保报销40281.99元，个人支付15698.24元。后张俊伟转入黑龙江省农垦总局总医院康复治疗，住院47天，支付医疗费用23416.39元，医保报销14019.91元，个人支付9396.48元。张俊伟复印病历共支付费用334元。2019年12月4日，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：张俊伟伤后伤残程度为一级；鉴定落款日可行医疗终结；住院期间应支持贰人护理，之后应需完全护理依赖壹-贰人；住院期间支持营养；支持普通型轮椅一辆800元/辆；因已评残，不支持医疗依赖；哈尔滨医科大学附属第一医院（疼痛科）的医疗行为与患方的后果存在一定过错及因果关系，参与度为40%，哈医大一院感染科和黑龙江省农垦总局医院的医疗行为与患方的后果不存在过错因果关系及参与度。张俊伟支付鉴定费用9420元。本院认为，公民的健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》规定“患者在诊断过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，本案中，原告张俊伟在被告哈尔滨医科大学附属第一医院疼痛科治疗，因药物使用不当导致张俊伟身体受损，其后虽经治疗但未治愈，经司法鉴定确认哈尔滨医科大学附属第一医院存在过错，对损害后果的因果关系参与度40%，故哈尔滨医科大学附属第一医院依法应当承担相应赔偿责任。哈尔滨医科大学附属第一医院关于不存在过错的辩解，无事实依据，本院不予采纳。关于哈尔滨医科大学附属第一医院重新鉴定的申请，本院认为，司法鉴定人员出庭接受质询，并已对鉴定事项作出相应解答，无重新鉴定的必要，故对该申请本院不予采纳。结合案件事实，具体赔偿项目如下：1.医疗费部分，根据赔偿责任的填补原则，本院支持张俊伟医疗费用个人支付部分32815.89元，按40%计算为13126.36元。其余费用已经医保核销，核销后医保单位与哈尔滨医科大学附属第一医院产生的相应关系，因张俊伟未申请追加医保单位作为第三人参加诉讼，故本案中不予处理。但不能将核销费用重复赔偿与张俊伟，故对其余费用的诉求本院不予支持；2.误工费部分，结合鉴定结论确定的医疗终结期，本院确定张俊伟的误工期间为426天，按照2018年黑龙江省分行业在岗职工年平均工资60780元计算误工费用，张俊伟主张的28364元合理，本院予以支持；3.护理费部分，本院按照鉴定结论支持住院住院86天期间2人，之后护理依赖2人，参照2018年黑龙江省居民服务和其他服务业标准，合计支持护理费（60090元/年÷365天×86天×2人+60090元/年×20年×2人）×40%=972766.55元；4.住院伙食补助费部分，按照鉴定意见本院支持100元/天×86天×40%=3440元；5.营养费部分，按照鉴定意见本院支持100元/天×86天×40%=3440元；6.伤残赔偿金部分，本院按照2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入29191元标准，支持233528元；7.精神抚慰金部分，本院支持20000元；8.残疾器具费部分，本院按照鉴定意见普通型轮椅一辆800元/辆，支持320元；9.交通费部分，本院支持合理交通费用（190元+86天×3元/天）×40%=179.20元；10.复印费部分，本院支持134元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权法》第六条、第十五条第六款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、被告哈尔滨医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿张俊伟医疗费13126.36元、误工费28364元、护理费972766.55元、住院伙食补助费3440元、营养费3440元、残疾赔偿金233528元、残疾器具费320元、精神抚慰金20000元、病历复印费134元，以上合计1275118.91元；二、驳回原告张俊伟的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16797元、鉴定费9420元，由被告哈尔滨医科大学附属第一医院负担25696元，原告张俊伟负担521元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  孙 强人民陪审员  尹若玲人民陪审员  李 艳二〇二〇年四月二十八日书 记 员  张鑫玉