山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁16民终1315号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司。住所地：河北省衡水市桃城区胜利路南、育才街西御景城西区20号楼11—12层。主要负责人：张冲，该公司经理。委托诉讼代理人：李婷，山东滨渤律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郭全青，女，1965年1月22日出生，汉族，住滨州市沾化区。委托诉讼代理人：孔凡磊，山东沾友律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：衡水康嘉汽车修理有限公司。住所地：衡水市高新区园区路北侧、京大路西侧办公楼1层102室。主要负责人：李龙双，该公司经理。被上诉人（原审被告）：衡水金鑫货物运输有限公司。住所地：河北省衡水市桃城区衡德路2369号。主要负责人：沈倩倩，该公司经理。被上诉人（原审被告）：葛宪甫，男，1973年4月2日出生，汉族，住河北省衡水市。上诉人阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司（以下简称阳光财险衡水支公司）因与被上诉人郭全青、衡水康嘉汽车修理有限公司、衡水金鑫货物运输有限公司、葛宪甫机动车交通事故责任纠纷一案，不服滨州市沾化区人民法院（2019）鲁1603民初1765号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月7日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。阳光财险衡水支公司上诉请求：1.依法撤销原判决或者改判上诉人少赔偿被上诉人郭全青医疗费8559.65元；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.一审判决在确定郭全青的医疗费用时，未扣除非医保用药。2.本案事故涉及9个受伤人员，应当为其他受伤人员的损失及鲁Ｍ×××××车辆损失预留份额。郭全青辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人诉称的扣除非医保用药无法律依据，不予支持。衡水康嘉汽车修理有限公司、衡水金鑫货物运输有限公司、葛宪甫未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。郭全青向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费等共计120000元（其他损失待伤残鉴定作出后另行主张）；2.诉讼费、保全费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月10日13时40分许被告葛宪甫驾驶冀Ｔ×××××/TT307挂号重型半挂牵引车沿G205国道由南向北行驶至沾化区大高镇政府门口时，与前方顺行的闫兆金驾驶的鲁Ｍ×××××号小型客车相撞，致使原告郭全青(鲁Ｍ×××××号小型客车乘车人)受伤。滨州市公安局沾化分局交通警察大队出具事故认定书，认定葛宪甫承担事故全部责任，郭全青不承担事故责任。事故发生后，郭全青在滨州市沾化区人民医院、滨州医学院附属医院进行治疗，共住院30天，支付门诊诊疗费及住院医疗费57064.34元。另查明，刘勇系葛宪甫驾驶的冀Ｔ×××××号车实际车主，冀Ｔ×××××号车登记车主系被告衡水康嘉汽车修理有限公司，冀Ｔ×××××号车挂靠于衡水康嘉汽车修理有限公司。冀Ｔ×××××号牵引车登记车主系衡水金鑫货物运输有限公司。冀Ｔ×××××号牵引车在阳光财险衡水支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）并投不计免赔特约险，其中交强险保险合同约定责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险保险合同约定赔偿限额1000000元。本案交通事故发生于上述保险合同保险期间内。另外，阳光财险衡水支公司已为本次事故受伤人员隆彦彦垫付了10000元医疗费，本次事故中受伤人员李磊已就其损失在阳光财险衡水支公司理赔完毕。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。对公民人身权利造成损害的，应依法承担赔偿责任。根据相关法律规定，受害人遭受人身损害，赔偿义务人应当根据治疗情况赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等。因伤致残的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。公安交警部门依据主要证据及相关交通法律法规，认定被告葛宪甫承担事故的全部责任，郭全青不承担事故责任，该认定并无不当，对该交通事故认定结论予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”又根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”因此本案郭全青诉求得到支持的损失应由阳光财险衡水支公司依照上述规定首先在交强险范围内赔偿，不足部分由阳光财险衡水支公司按照100%的事故责任比例予以赔偿。根据双方的诉辩意见及相关法律、法规的规定，确认郭全青损失如下：1.医疗费57064.34元（至2019年8月21日庭审结束）；郭全青因接受救治支付门诊诊疗费及住院医疗费57064.34元,予以认定；2.伙食补助费1500元（至2019年8月21日庭审结束），根据本地司法实践，住院伙食补助费标准为50元/天，葛宪甫共住院30天，住院伙食补助费为1500元（50元/天×30天）。郭全青其他损失待郭全青鉴定报告作出后可另行主张。综上所述，郭全青上述所受损失被告阳光财险衡水支公司在商业三者险限额内（交强险内医疗费限额已用尽）按照100%的事故责任比例赔偿郭全青58564.34元。综上，一审法院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告郭全青58564.34元；二、驳回原告郭全青的其他诉讼请求。以上款项限于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，由被告阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司负担1318元，由原告郭全青负担1382元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于非医保用药问题，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治，并没有区分医疗费的标准。《机动车交通事故责任强制保险条例》也只是规定医疗机构在抢救和治疗时应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，并没有规定参照国家基本医疗保险标准，因此阳光财险衡水支公司的该项上诉主张，不予支持。关于预留份额的问题。涉案事故赔偿金额未超过涉案车辆冀Ｔ×××××的保险限额，无需为涉案事故其他受伤人员及鲁Ｍ×××××车辆的损失预留赔偿份额。综上所述，阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回;一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张玉珍审判员  刘 伟审判员  杨 慧二〇二〇年四月二十九日法官助理商俊娇书记员徐孟琦