汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初409号原告：刘加喜，男，1958年2月1日出生，汉族，住汕头市金平区**************，公民身份号码440************417。委托诉讼代理人：徐琳、马泽帆，分别系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：黄健权，男，1974年8月24日出生，汉族，住汕头市金平区*******1*****，公民身份号码440************219。委托诉讼代理人：李燕玉，女，1972年9月8日出生，汉族，住汕头市金平区*******1*****，公民身份号码440************067，系被告黄健权妻子。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。原告刘加喜诉被告黄健权、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月11日立案受理后，依法适用简易程序，于3月11日公开开庭进行了审理。原告刘加喜的委托诉讼代理人徐琳、马泽帆、被告黄健权的委托诉讼代理人李燕玉、被告保险公司的委托诉讼代理人陈唯得到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”）内赔偿原告经济损失154293.47元，对超出被告保险公司保险赔偿限额部分由被告黄健权承担赔偿责任；2.本案的全部诉讼费用、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2019年3月23日21时50分许，被告黄健权驾驶粤D*****号小型轿车沿汕头市***自南往北方向行驶，行经南香渔港前面路段时，与同向行驶由原告驾驶粤D*****号二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，两车不同程度受损的交通事故。原告当日前往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，于2019年4月26日出院，共住院33天。出院后，原告两次前往上述医院进行门诊检查。2019年04月18日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄健权承担本事故全部责任，原告免负事故责任。事故造成原告十级伤残。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费39134.98元、住院伙食补助费3300元(100元/天×33天)、营养费500元、康复费5000元、护理费13140元(33天×150元/天×2人+27天×120/天×1人)、误工费31922.19元(原告事故前从事餐钦行业，无法举证纯利润具体数额，依2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元、误工期200天计付)、交通费1050元、残疾赔偿金55246.3元、精神损害抚慰金5000元。粤D*****号小型轿车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元、含不计免赔率）。为此，原告于2020年*月11日向本院提起诉讼，诉请如前。被告黄健权辩称，本被告承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、以及肇事车辆投保的事实；但认为，肇事车辆已向被告保险公司投保交强险和商业三者险，本被告的赔偿责任应由被告保险公司承担；对原告的各项赔偿数额的意见与被告保险公司一致。另外，本被告为原告垫付医疗费7114元。被告保险公司辩称，本被告承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、以及肇事车辆投保的事实；但认为，原告在本交通事故中存在过错行为，应承担本案事故部分责任。原告主张的赔偿项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据，意见如下：1.本被告的保险赔偿范围不包括非基本医疗保险标准用药费用3801.47元，并且对于原告治疗自身疾病的医疗费用3540.58元应当由原告自行承担。2.原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生康复费损失的事实，并且康复费均不是已实际发生的费用，没有合法有效的票据，出院医嘱中也并没有要求康复需要，因此，此项请求没有依据。3.未见原告举证相关交通费的合法票据，其主张交通费缺乏事实根据和法律依据，不予认可。4.护理费：请求标准过高，并且请求后续护理期15天的护理费缺乏依据。5.误工费：原告提供的证据无法证明其有误工损失的事实，原告举证其从事餐饮行业，原告作为个体户登记人不能给自己证明误工的事实，若原告系亲自在从事餐饮行业，应当提供从事餐饮职业的健康证明等予以佐证。6.对于残疾赔偿金，原告在该鉴定报告中未提供MRI检查诊断报告予以证明其软化灶的形成，原告基于心虚，不肯提供该MRI检查报告给本被告核对，故不认可原告的十级伤残鉴定意见，当庭提交书面申请重新鉴定。7.原告主张赔偿精神损害抚慰金5000元，因原告是否存在十级伤残无法确认，应当按重新鉴定结论进行认定，本被告不认可该请求。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。另外，本被告已为原告垫付医疗费10000元。二被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院另查明的事实如下：原告自事故发生当日住院治疗至2019年4月26日出院，共住院33天，发生事故当日的急诊费用为2116.43元、住院期间的医疗费为46984.44元，其中被告黄健权垫付医疗费7114元、被告保险公司垫付医疗费10000元。原告于2019年4月28日、5月28日分别到汕头市第二人民医院、汕头大学医学院第二附属医院门诊治疗，支付门诊医疗费为768元、1382.54元。2019年4月18日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对本案事故作出《道路交通事故认定书》，认为被告黄健权驾驶机动车超车时未确认有充足的安全距离超越前车，是事故的直接原因，原告驾驶未按期进行安全检验的机动车上路行驶，其违法行为与本事故无直接因果关系，故认定被告黄健权承担本事故全部责任，原告免负事故责任。2019年9月23日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、护理人数及时间、康复费、误工期限等事项进行鉴定。根据原告的申请，本院委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2019年10月17日作出鉴定意见：原告构成十级伤残；评定无后续治疗费；康复费5000元；误工期200天；护理期60天（建议：护理期内，住院期间33天配护理人员2名/天，余27天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费3000元。同时，根据被告保险公司的申请，本院委托广东韩江司法鉴定中心对原告住院期间用药合理性和其自身疾病在本案损失中的参与性，以及原告治疗期间医疗费用中的非医保项目费用进行司法鉴定，该中心于2019年12月31日作出鉴定意见，原告因交通事故在汕头大学医学院第二附属医院住院期间非医保项目治疗费用3801.47元，不合理医疗费用为3540.58元。被告保险公司支付鉴定费3216元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告黄健权应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。被告保险公司抗辩原告对事故的发生存在过错违法行为，应承担部分责任。本院认为，本案事故认定书系公安交通警察部门依其职权作出的文书，被告保险公司未能提供相应证据推翻该《道路交通事故认定书》，故被告保险公司的抗辩事由不成立，不予采纳。原告的伤残和住院期间的非医保项目治疗费用等情况均由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论均予以确认。被告保险公司抗辩原告未能提供MRI检查诊断报告核对，要求重新鉴定。本院认为，鉴定机构已将原告提供的MRI检查诊断报告作为检材材料进行鉴定，而被告保险公司以未能提供MRI检查诊断报告核对为由要求重新鉴定，依据不足，其抗辩事由不成立，不予采纳。被告保险公司是粤D*****号小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告黄健权赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告的急诊费2116.43元和住院期间的医疗费46984.44元(其中非医保项目治疗费用3801.47元)，扣除不合理医疗费用为3540.58元，原告总的医疗费用损失为45560.29元。2.住院伙食补助费：原告主张按住院期间33天，以每天100元计算为3300元，依法有据，本院予以采纳。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，伤后前33天的护理费为9900元（33天×2人×150元/天）、之后27天的护理费为3240元(27天×1人×120元/天)，合共13140元。4.康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见确认为5000元。原告出院后到汕头市第二人民医院、汕头大学医学院第二附属医院进行门诊，支付门诊医疗费为768元、1382.54元，属于康复治疗费用，其请求属于重复计算，不予采纳。被告保险公司抗辩原告已评残无需康复费，缺乏法律依据，不予采纳。5.营养费：原告属伤残十级，伤残的赔偿指数按10%计算，故营养费计算为500元（5000元×10%）。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。6.交通费：按就医为每天30元，以住院天数33天和门诊二次，其交通费为1050元。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：原告主张按2018年汕头市***民人均可支配收入29077元，伤残的赔偿指数按10%计算，自定残之日起按19年计付，即55246.30元(29077元/年×19年×10%)。8.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故造成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。9.误工费：原告主张事故前从事餐饮行业，存在误工事实，并提供了《营业执照》《企业信用信息公示报告》《单位证明》予以证实。对此，被告保险公司抗辩原告作为个体户登记人不能给自己证明误工的事实，若原告系亲自从事餐饮行业，应当提供从事餐饮职业的健康证明和相应纳税证明，原告提供的证据无法证明其有误工损失的事实。本院认为，原告提交《单位证明》出具的证明人系原告本人登记的个体工商户，如同被告保险公司所抗辩原告不能自己证明自己存在的误工事实，鉴于原告事故时已达退休年龄，现原告仅提供上述证据，不足以证明其存在误工事实，故原告请求的误工费，本院不予支持。上述各项损失合共128796.59元。鉴于被告黄健权应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，以及扣除非医保项目治疗费用3801.47元(该赔偿费用应由被告黄健权负担)，故被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告124995.12元(128796.59元-3801.47元)，扣除被告保险公司已垫付医疗费10000元和被告黄健权垫付的医疗费3312.53元(7114元-3801.47元)，实应赔偿原告111682.59元（124995.12元-10000元-3312.53元）。被告黄健权已垫付的医疗费3312.53元，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费由败诉一方的被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险的责任限额内赔偿原告刘加喜的损失111682.59元；二、驳回原告刘加喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1693元（已减半收取）由原告刘加喜负担427元、被告保险公司负担1266元，受理费原告刘加喜已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告1266元。原告伤残鉴定费3000元由被告保险公司负担，鉴定费原告已支付，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告3000元；原告的非医保项目治疗费用鉴定费3216元由原告负担，鉴定费被告保险公司已支付，原告于本判决发生法律效力之日起十日内迳付被告保险公司3216元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年三月三十日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。