广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0605民初2号原告：孙结桃，女，1966年12月12日出生，汉族，住广东省佛山市南海区****************，公民身份号码440************645。委托诉讼代理人：谭文娟，系广东金石行律师事务所律师。被告：潘永汉，男，1960年12月28日出生，汉族，住广东省佛山市南海区**************，公民身份号码440************610。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司，住所地：广东省佛山市南海区***********万科金域国际花园10座2幢13层整层、1401之一，统一社会信用代码914***********423U。负责人：麦浩林。委托诉讼代理人：何翠棋，女，系该公司职员。原告孙结桃诉被告潘永汉、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用简易程序，于同年4月2日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人谭文娟、被告潘永汉、被告平安保险公司的委托诉讼代理人何翠棋均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，1.判令被告潘永汉、平安保险公司立即支付原告赔偿款共计198783.82元；2.本案诉讼费用由被告承担。被告平安保险公司辩称，1.粤Y*****号轻型普通客车在被告平安保险公司购买了交强险及保险限额为50万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事发在保险期限内。事发后被告平安保险公司共向原告垫付费用50000元，请法院核实并扣减。2.对原告的各项主张具体详见附表。3.被告平安保险公司不承担诉讼费。被告潘永汉辩称，与被告平安保险公司意见一致。本院经审理查明:2018年11月2日18时10分，潘永汉驾驶粤Y*****号轻型普通客车行驶至南海区官窑瑶平路和平宾馆路段时，与孙结桃骑行的电动车发生碰撞，造成孙结桃受伤、车辆损坏的道路交通事故。经佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定潘永汉承担此事故的全部责任，孙结桃不承担此事故的责任。事故发生后，原告即到佛山市中医院住院治疗，同月22日出院。医嘱建议全休三个月。2019年1月14日，原告再到该医院住院治疗，同月16日出院。医嘱建议全休一个月。出院后，原告根据病情的需要再到该医院进行了适当的门诊治疗。为此共产生了医疗费78732.25元，同时产生了外购护理包等费用256元、购买拐杖费用100元。被告平安保险公司申请对原告产生的医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行区分鉴定。2019年11月5日，经佛山市南海区**交通事故纠纷人民调解委员会及原告分别委托广东经纬司法鉴定所对原告伤残程度及后续治疗费进行鉴定，鉴定结论为：原告孙结桃的损伤达十级伤残；拆除内固定物的后续治疗费为22800元。原告支付了鉴定费共2700元。事故造成原告骑行的电动车损坏，经实际维修，原告支出了维修费530元。原告属城镇居民户籍，事发前平均月收入3300元。肇事车辆粤Y*****号轻型普通客车的登记权人为被告潘永汉。该车向被告平安保险公司参投了交强险及保险限额为500000元商业第三者责任保险（含不计免赔特约险），本起事故发生在保险期限内。《机动车综合商业保险》第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……事发后，被告潘永汉、平安保险公司分别向原告垫付了费用7324.03元、50000元。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。关于被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内是否需要对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行赔偿，本院认为，商业第三者责任保险条款明确约定了对上述费用被告平安保险公司不负责赔偿，被告平安保险公司亦提供了被告潘永汉签名确认的中国平安财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险投保单、机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单、中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单、机动车商业保险费率浮动告知单、投保人声明，以证实该被告就该免责条款已向被告潘永汉履行了明确说明的义务，被告潘永汉庭审中亦确认收到了该资料，故被告平安保险公司在商业第三者责任保险限额内对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不需承担赔偿责任，同时本院酌定该部分费用为原告总医疗费用的10%，对于被告平安保险公司对该部分费用的区分鉴定申请，本院不予准许。根据本院查明的事实，本院核定原告在本案中的损失为：第1-4项104232.25元（其中医疗费78732.25元）；第5-11项110588元；第12项530元（具体详见附表）。原告上述损失合共215350.25元，应由被告平安保险公司在交强险的医疗费用、残疾赔偿金及财产损失赔偿限额范围内赔偿120530元，超出部分94820.25元，由被告潘永汉赔偿6873.23元［计算方式为：（78732.25-10000）×10%］，由被告平安保险公司在商业第三者责任保险的保险限额500000元范围内赔偿87947.02元。由于被告潘永汉、平安保险公司已分别向原告垫付了费用7324.03元、50000元，相抵扣后，原告在本案中尚应得赔偿款158026.22元，该损失由被告平安保险公司予以赔偿。原告的损失已由被告平安保险公司赔偿完毕，故在本案中被告潘永汉不需承担赔偿责任。被告潘永汉垫付的款项可自行向被告平安保险公司申请理赔。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿损失158026.22元予原告孙结桃；二、驳回原告孙结桃的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4275.68元，减半收取2137.84元（原告已预交），由原告负担437.84元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担1700元。该被告应负担的受理费应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付予原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张少华二〇二〇年四月十七日书记员  余剑锋附表：损失项目原告主张被告平安保险公司、潘永汉辩称本院认定及理由1医疗费77408.22元没有病历部分不予认可，另应扣除非医保用药78732.25元（含被告垫付部分）2后续治疗费22800元单方委托，且过高22800元3住院伙食补助费2200元请法院依法核定2200元（两次住院共22天×100元/天）4营养费3000元无医嘱，且未实际发生，不应支持酌定500元5护理费3300元请法院依法核定3300元（两次住院共22天×150元/天）6残疾赔偿金84132元应提供户口本予以核对84132元(42066元/年×20年×10%）7鉴定费2700元原告后续治疗费的鉴定为其单方委托，不应支付2700元8误工费40480元没有劳动合同等佐证，应按最低工资计算，且误工时间不超110天12100元[3300元/月（事发前平均月收入）÷30天/月×110天（原告第一次住院20天+出院医嘱全休3个月）]9交通费1877.6元无证据证实票据由原告产生，不予认可，酌定不多于500元酌定1000元10医杂费（外购物品及购买拐杖费）356元单方购买，医嘱不予认可356元11精神损害抚慰金10000元过高，不多于4500元酌定7000元12车辆维修费530元没有正式票据，不认可收据530元合计248783.82元——215350.25元