内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2020）内05民终359号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司，所在地内蒙古自治区通辽市。负责人：李泽宏，职务：总经理。委托诉讼代理人：薄强，男，该公司职工。被上诉人（原审原告）：刘雅琴，女，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：董杰，内蒙古浩文律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：徐艳超，男，住内蒙古自治区。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司因与被上诉人刘雅琴、徐艳超机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院（2019）内0526民初167号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司上诉请求：1.请求撤销一审判决，改判一审判决第三项由上诉人承担的商业三者险赔偿金额11369.18元由侵权人承担；2.由被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：肇事逃逸属于法律禁止性情形，上诉人仅需对投保人尽到提示义务，无需解释说明。保险人已在保险单正面“重要提示”栏中提示投保人详细阅读保险条款，并在保险条款中使用黑色字体对免责事项加粗加黑提示，履行了提示义务，故上诉人在三者险内不应承担赔偿责任。刘雅琴辩称，本起交通事故是因被上诉人徐艳超将同方向前方行驶的刘雅琴撞伤即刘雅琴是被追尾的，故徐艳超应付本起交通事故的全部责任，所以其逃逸与本起事故责任和损失无关，并未加重保险公司的赔偿责任，同时根据合同法和保险法，保险公司减除或免除自己责任的应当尽到提示义务否则免赔条款不生效，而上诉人并未提供相关证据，故请求维持原判。徐艳超未提交答辩意见。刘雅琴向一审法院起诉请求：1.要求被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司在保险责任范围内给付赔偿原告刘雅琴医疗费12096.18元、医疗伙食补助费3300元（100元/天×33天）、营养费6000元（100元/天×60天）、误工费13036.80元（108.64元/天×120天）、护理费9777.60元（108.64元/天×90天）、车辆损失3800元、交通费474元、住宿费130元、鉴定费3900元，合计52514.58元。庭审中，原告将车辆损失减少至1733元，住宿费变更为158元；2.要求被告徐艳超对保险不足部分对诉讼请求第一项承担给付责任；3.本案诉讼费用及相关费用由二被告承担。一审法院认定事实：2018年12月22日16时50分许，徐艳超驾驶×××号小型轿车由西向东行驶至某旗某镇某商务宾馆南侧油路时，与前方同方向行驶的刘雅琴驾驶的二轮电动车相撞，造成刘雅琴受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后徐艳超驾车逃逸。经扎鲁特旗公安局交通警察大队作出公交认字XXX号道路交通事故认定书，认为导致该起事故的原因是：徐艳超驾驶机动车未安全文明驾驶、未保持安全车速。其在发生交通事故后，未保护现场，认定徐艳超过错严重，应负事故的全部责任，刘雅琴不负事故责任。被告徐艳超驾驶的×××号小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险限额为30万元，不计免赔，商业三者险保险期间自2018年1月13日至2019年1月12日，交强险保险期间自2018年1月21日至2019年1月20日。事故发生在保险期间内。原告刘雅琴于当日到扎鲁特旗人民医院住院治疗，2019年1月24日出院，共计住院33天。出院诊断为：左腓骨骨折、右膝外伤（右膝关节内外侧半月板损伤、股骨下段骨挫伤）、左膝外伤（左膝关节内侧半月板前角、外侧半月板后角撕裂伤、前交叉韧带损伤、髌骨软化腓上段骨挫伤）、头部、腰腹部外伤、脑震荡。出院医嘱：1.进一步诊治。必要时手术。2.定期复查，复查结果决定后续治疗方案。根据复查情况决定持重时间。3.医师指导下功能锻炼。4.不适随诊。原告刘雅琴申请对伤残等级、后续治疗费、护理期、营养期、误工期进行鉴定，本院委托吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年10月18日作出吉瑞光司鉴中心XX号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人刘雅琴本次外伤情况尚未构成伤残等级。2.被鉴定人刘雅琴护理期限以90日为宜。3.被鉴定人刘雅琴营养期限应以60日为宜。4.被鉴定人刘雅琴误工期限应以120日为宜。5.被鉴定人刘雅琴后续治疗费可按实际发生予以保护。原告刘雅琴因本起交通事故遭受的损失为：医疗费12096.18元、住院伙食补助费3300元（100元/天×33天）、护理费9777.60元（108.64元/天×90天）、误工费13036.80元（108.64元/天×120天）、营养费6000元（100元/天×60天）、车辆损失费1730元、鉴定费2400元、交通费237元、住宿费158元，上述合计48735.58元。在《机动车综合商业保险免责事项说明书》中保险人不负赔偿责任中约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，被告徐艳超在投保人签章处签字。一审法院认为，自然人的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关义务人应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由事故责任者按照各自过错的比例分担责任。本案原告刘雅琴因此次交通事故遭受的各项损失未超出交强险、商业三者险赔偿责任限额，因此被告徐艳超在本案中不应承担赔偿责任，对原告主张的各项诉请中合理合法部分予以支持。对于医疗费，被告人寿财险通辽中心支公司辩称在2018年12月27日至出院没有用药记录，该期间的损失不同意给付。原告住院的病历中明确记载其实际住院天数为33天，在上述医院住院期间，虽部分医嘱单的记载治疗的起始时间到结束时间存在不持续现象，在住院期间的部分时间虽未进行诊治，但该段时间的前后都有治疗的病历记载，且在体温表中体温、脉搏、血压、小便、大便检查亦在持续性，因此，也不能据此认定原告刘雅琴存在“空挂床”的行为。对于营养费、误工费、护理费的诉请，鉴定机构依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》认为原告刘雅琴左腓骨骨折、右膝关节内外侧半月板损伤、左膝关节内侧半月板前角、外侧半月板后角撕裂伤、前交叉韧带损伤等多处损伤。为提高治疗质量，加速损伤康复时间，需要补充必要营养，营养期限应为60日为宜，误工期限以120日为宜、护理期限以90日为宜。被告徐艳超辩称，鉴定机构对于护理期、营养期、误工期评定时间过长，但未提供证据予以证明，故对被告徐艳超的该辩解理由不予采纳。对于交通费，原告刘雅琴前往鉴定机构进行鉴定时，已经康复出院，根据其伤情，亦无陪护的必要，因此，对原告前往鉴定机构做伤残鉴定应产生的一人往返交通费予以支持，即交通费数额应为237元。对于鉴定费用，因原告刘雅琴因本起事故未造成残疾，因此，对于鉴定费用，本院酌定为2400元。对于被告人寿财险通辽中心支公司应否在商业三者险的赔偿责任的问题。本案争议的焦点是被告徐艳超肇事后逃逸，其所投保的商业第三者责任险是否应当赔偿。本起事故的发生原因是被告徐艳超驾驶机动车未安全文明驾驶、未保持安全车速。其在交通事故发生之后逃逸，其逃逸的行为并未导致本次交通事故的真正原因、责任、损失无法查实及认定，也未导致加重保险公司应当承担的保险责任。商业三者险是一种风险，责任保险公司承保后即意味着保险人承诺在收取保险费后，愿意为投保车辆可能给第三者造成的损失承担赔偿责任，确保第三者得到切实有效的赔偿。本案系机动车交通事故责任纠纷，事故中的伤者即原告主张被告人寿财险通辽中心支公司承担赔偿责任，保险人向投保人声明的免除保险责任，仅约束保险合同的相对方，不能免除其对伤者的保险赔偿责任。综上，对被告人寿财险通辽中心支公司的辩解理由不予采纳。对于修车费，原告只提供了1730元的修车费发票，故对原告的主张维修费诉请部分予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司于本判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿原告刘雅琴10000元，在机动车交通事故责任强制保险伤残限额内赔偿原告刘雅琴25609.4元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司于本判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险财产损失限额内赔偿原告刘雅琴修车费1730元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司于本判决生效后五日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘雅琴11396.18元；四、驳回原告刘雅琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1114元，减半收取计557元，由原告刘雅琴负担39元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司负担518元。诉讼财产保全费420元，由原告刘雅琴负担。二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案中被上诉人徐艳超交通肇事后逃逸属于法律、行政法规中禁止性行为，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司将该行为作为保险合同免责条款的免责事由，依法应当对投保人徐艳超履行提示义务。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款的规定，保险合同订立时，保险人在保险单或保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。上诉人提交的《机动车综合商业保险免责事项说明书》中对免责事项进行了加黑加粗提示，并在投保人声明中以加黑加粗字体写明“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明说》。保险人已说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”被上诉人在投保人声明中对该内容手动书写确认并在投保人签章处签字，据此应当认定上诉人已就保险合同中的免责条款对投保人履行了提示义务，该免责条款生效。上诉人主张在商业三者险内不承担赔偿责任，应由实际侵权人即被上诉人徐艳超承担赔偿责任，于法有据，本院予以支持。被上诉人刘雅琴主张被上诉人徐艳超追尾即应承担全部责任，其逃逸行为并未加重上诉人的责任，应由上诉人承担赔偿责任，但被上诉人刘雅琴提出的事由并非保险合同免责条款不产生效力的法定或约定情形，故对被上诉人刘雅琴提出的抗辩理由不予采纳。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司的上诉请求成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院作出的（2019）内0526民初167号民事判决第一、二项；二、变更内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院作出的（2019）内0526民初167号民事判决第三项为：被上诉人徐艳超于本判决生效后五日内赔偿被上诉人刘雅琴11396.18元；三、驳回被上诉人刘雅琴的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取557元、二审案件受理费85元，合计642元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司通辽市中心支公司负担475元，被上诉人刘雅琴负担22元，被上诉人徐艳超负担145元。本判决为终审判决。审判长 师国亮审判员 白 丽审判员 董明华 二○二○年四月十四日书记员 李同亮