广东省连州市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1882民初335号原告：肖建军，男，汉族，1981年9月10日出生，户籍地址广东省连州市***************。公民身份证号码441************514。委托代理人：李军苗，广东广信君达（清远）律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司。统一社会信用代码914************151。地址深圳市罗湖区***********物资控股置地大厦5层01-12单元。负责人：李建民。委托代理人：何永昌，广东金亚律师事务所律师。原告肖建军诉被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即向原告支付保险理赔款15000元。2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2017年3月31日17时0分，原告搭乘肖志和驾驶的两轮摩托车沿G323线自南向北方向行驶，行至G323线连州市********时，被唐云锋驾驶的粤R*****小汽车追尾碰撞，导致肖建军、肖志和两人受伤，经连州市公安局交通警察大队作出《事故认定书》，唐云锋承担该交通事故的全部责任，肖志和、肖建军无责任。事故发生后，原告住院治疗两次，合计住院60天，原告因交通事故所遭受的医疗费损失已经生效判决判令由交通事故侵权人全额赔偿。原告于2017年在被告处为自己购买了5份阳光普照综合意外险，该保险合同约定：原告在保险期间内因意外事故住院治疗，被告承担给付住院津贴保险金的责任。被告出具给原告的保险单约定：上述保险每份对应的意外伤害住院津贴保额为9000元，最高赔付180天。原告因交通事故住院治疗的保险事故发生于上述保单的保险期限内，被告应赔付给原告的住院津贴保险金应为60天×50元/天×5份=15000元。但被告至今未将住院津贴保险金赔付给原告。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释(法释(2015)5号)第二十一条“因财产保险合同纠纷提起的诉讼，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地人民法院管辖。”的规定，原告特向法院提起诉讼，恳请法院维护原告的合法权益，判予所请。原告提供证据有：1、阳光普照综合意外险电子保险单；2、中民保险网网页打印；3、中民保险网网页打印；4、民事判决书；5、手机信息截图；6、事故认定书；7、原告病历资料。被告答辩称：一、原告肖建军在答辩人处购买了5份《阳光普照综合意外险》。原告购买保险时，答辩人已向原告送达保险合同及履行了提示说明义务。二、本次交通事故发生于2017年3月31日，事故发生后原告并未向答辩人主张过权利，直至2020年3月13日原告才向法院提起诉讼。《中华人民共和国保险法>第十六条第一款规定：“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”因此，原告主张给付保险金已经超过了诉讼时效。三、综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，亦已超过诉讼时效，请人民法院驳回原告对答辩人的全部诉讼请求，维护答辩人的合法权益。庭审中口头补充事实理由：保险条款也载明时效是两年时间。被告提交证据有：1、阳光财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款（2014）版；2、附加个人意外伤害住院津贴保险条款（2010版）；3、附加个人意外伤害医疗保险条款（2010版）；4、公证书。经审理查明：2017年3月31日17时00分许，唐云锋驾驶粤R*****号小型普通客车自南向北行驶至连州市西江镇323线老莫洞路段时，因未确保安全与由肖志和驾驶的无号牌两轮普通摩托车（自南向北行驶）发生碰撞，造成肖志和、肖建军（本案原告）受伤的交通事故。连州市公安局交通警察大队对该交通事故作出唐云锋承担事故全部责任，肖建军无责任的No0012061号《事故认定书》。事发当日19时12分，肖建军被送往连州市人民医院门诊、住院治疗（住院号：3000081136），至2017年5月27日出院，住院57天，出院诊断为：1．右跟骨骨折；2．左腓骨骨折；3．右侧骰骨骨折；4．左足舟骨骨折；5．颜面部软组织挫擦伤。出院告知：1．注意休息，加强营养饮食。加强患肢功能锻炼，患肢暂不负重、不承载。2．定期门诊复查右跟部及左小腿骨折愈合情况，约半月一次。据骨折愈合情况择期去固定物，并指导下一步功能锻炼。3．如有任何不适，及时就诊。2018年10月3日，原告肖建军在连州市人民医院脊柱关节外科门诊、住院治疗至同月5日出院，住院3天。两次共住院60天。原告因交通事故所遭受的医疗费等损失已经生效判决判令由交通事故侵权人全额赔偿。原告于2017年2月12日在中民保险网向被告购买了5份阳光普照综合意外险，保险时间2017年2月13日至2018年2月12日。该保险保障内容（每份）：意外伤害医疗保额10000元；意外伤害住院津贴保额9000元；基本部分意外伤害身故保额100000元。保险单其中约定：意外住院津贴免赔3天，最高赔付180天。原告因交通事故住院治疗的保险事故发生于上述保单的保险期限内。事故发生后第3天原告向中民保险网报案，中民保险网答复“报案信息我们已知悉，报案号为CP20170402011，出险人肖建军。我们将协助您向保险公司进行索赔申请，请您按照保险公司的要求准备以下理赔资料：…”。2019年6月10日本院对原告起诉要求交通事故侵权方赔偿诉讼作出（2019）粤1882民初591号民事判决书。2019年8月14日原告再次向被告报案（出险理赔）。被告应赔付给原告的住院津贴保险金为60天（住院）×（9000元/份÷180天）×5份=15000元。2020年3月13日原告向本院提起本次诉讼。本院认为：依法成立合同受法律保护，当事人应当按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。本案中，围绕双方诉辩意见，争议焦点可归纳为：原告主张权利是否超出诉讼时效。本院评析认为，从上述查明事实，事故发生后第3天原告已向购买阳光普照综合意外险的中民保险网报案，得到答复将协助向承保保险公司索赔，并要求准备理赔资料等，原告已主张其权利。而原告起诉侵权方赔偿的一审诉讼判决书作出后，原告再次要求被告赔偿，可见原告仍并未放弃其权利，被告答辩“原告的诉讼请求没有事实和法律依据，亦已超过诉讼时效”，缺乏理据，本院不予采纳。原告诉求事实清楚，理由依据充分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内，向原告肖建军支付保险理赔款15000元。本案受理费87.5元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  唐彬诚二〇二〇年四月十三日书记员  吴亚桐本案适用法律及司法解释条文：《中华人民共和国民法通则》第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。