湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1382民初279号 原告：龙小洲，男，1949年1月4日出生，汉族，住址湖南省涟源市湄江镇。 委托诉讼代理人：曾婷，湖南泰涟律师事务所律师。代理权限为一般代理。 委托诉讼代理人：黄晨，湖南泰涟律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被告：邱旭东，男，1994年4月27日出生，汉族，住址湖南省涟源市湄江镇。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部，营业场所：湖南省长沙市芙蓉区芙蓉中路。 负责人：李尉华，总经理。 委托诉讼代理人：曾凌，湖南淡远（娄底）律师事务所律师。代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：卿勇，湖南淡远（娄底）律师事务所律师。代理权限为特别授权。 原告龙小洲与被告邱旭东、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告龙小洲委托诉讼代理人曾婷、被告邱旭东、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部委托诉讼代理人曾凌等到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。 原告龙小洲请求判令：1.二被告共同赔偿原告损失288825.24元（不包括被告邱旭东已垫付的费用139492.69元），其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部在保险理赔范围进行理赔，不足部分由被告邱旭东赔偿；2本案诉讼费用由二被告承担。 被告邱旭东答辩要点：原告所述是实，其无异议，请法院依法判决。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部答辩要点：1.涉案事故只有发生在保险有效期内其才承担理赔责任，目前只有交警队的事故认定书体现了事故发生时间，而原告并未提供手机报案时间的记录，涉案事故发生时间存疑；2.根据保险合同约定，被保险人在保险事故发生后未及时通知保险人致使保险事故性质、原因、损失难以确定的，此是保险人不承担的范围；3.原告的损失若在保险理赔范围内的，请求人民法院严格审查。如原告系农村居民且居住在农村，残疾赔偿金应按农村标准予以计算等；4.非医保费用、精神损害抚慰金、诉讼费等不属于保险理赔范围。综上，请求法院依法判决。 查明的事实 经审理查明，本院确认如下法律事实： 2018年6月20日0时许，邱旭东驾驶湘K***小型普通客车在涟源市湄江镇洞庭村公路地段，将正在横过公路的行人龙小洲撞倒，造成湘K***小型普通客车受损及龙小洲受伤的交通事故。同日，涟源市公安局交通警察大队作出第20182000240号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认为邱旭东未按规定避让行人，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条的规定，是造成此次事故的全部原因，应负全部责任，龙小洲无过错，不承担此次事故责任。 原告龙小洲受伤后，被送往娄底市中心医院住院治疗至2018年9月20日，共计住院92天，用去医疗费173942.69元。原告龙小洲之伤被诊断为：1.右枕叶及右额叶多发性大脑挫裂伤；2.右额颞顶枕部硬膜下血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.颅底骨折；5右颞骨骨折；6.颅内积气（气颅症）；7.枕部头皮撕裂脱伤；8.头皮血肿；9.创伤性湿肺；10.右肩胛骨骨折；11.左股骨干骨折；12.全身多处软组织挫伤。 2019年2月1日，湘雅二医院司法鉴定中心受李嫔委托对龙小洲目前的精神状态及其伤残程度作出编号为湘雅二医院司法鉴定中心[2019]精鉴字第48号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据材料及检查，被鉴定人龙小洲目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍，精神损伤评定为八级伤残。2019年2月19日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二[2019]临鉴字第65号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人龙小洲本次损伤躯体部分评定为十级伤残；精神伤残见司法精神病鉴定意见书；预计后续治疗费用约为1.8万元或以实际发生费用计算；误工（伤休）时间评定为300日；伤后需一人护理270日；营养期限评定为150日。原告龙小洲用去鉴定费5000元。 本案在审理过程中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部对原告龙小洲精神损伤评定为八级伤残有异议，向本院申请重新鉴定。本院经审查后予以准许，经过各方当事人共同选定鉴定机构，本院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告龙小洲的精神状态、精神伤残程度进行鉴定。2019年12月24日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2019]精鉴字第365号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:根据提供的材料和检查，被鉴定人龙小洲目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为八级。 另查明，肇事车辆（湘K***）在被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部投保了机动车交通事故责任强制保险及保额为500000元的商业第三者责任险，其中商业第三者责任保险不计免赔。 再查明，原告龙小洲在娄底市中心医院治疗的医疗费173942.69元，其中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部支付了40000元，剩余的133942.69元由被告邱旭东支付。被告邱旭东另支付了护理费4550元及1000元给原告龙小洲。 判决的理由与结果 本案争议焦点：1.本案是否发生在保险期内；2.原告龙小洲的合理经济损失为多少；2.各被告是否应当承担赔偿责任，若承担，应怎样承担。 关于争议焦点1，本院认为，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部虽对涉案事故发生时间有异议，但未提交证据来证明涉案事故发生时间未在保险期内，故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部的该辩称不予支持，采信涟源市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》中认定的时间即2018年6月20日0时，涉案事故发生在肇事车辆（湘K***）投保的有效期（2018年6月20日0时起至2019年6月19日24时止）。 关于争议焦点2，本院认为，原告龙小洲在本案中的各项合理经济损失可以参照2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准及湘雅二医院司法鉴定中心作出的湘雅二[2019]临鉴字第65号《司法鉴定意见书》和湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的湘芙蓉司鉴中心[2019]精鉴字第365号《司法鉴定意见书》作如下分析认定：1.医疗费173942.69元；2.住院伙食补助费9200元（100元/天×92天）；3.后续治疗费18000元，鉴于原告因涉案事故受有精神创伤的实情，本院予以支持；4.营养费4500元（30元/天×150天）；5.残疾赔偿金，现原告主张按城镇标准36698元/年计算11年，并向本院提交了居住在长沙市望城区金山桥街道观音湖社区的居委会证明及居住小区的物业证明，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部有异议，并向本院提交了涟源市湄江镇迎宾村村民委员会“龙小洲长期居住在我村、近叁年没有外出务工、居住”的证明及原告提交证据中居委会及物业小区“未在我社区居住、未在我小区居住”的变更说明，本院认为，原告提交的证据尚不足以证明其长期居住在长沙城区，结合原告定残的时间，本院依法认定残疾赔偿金51157.59元（14093元/年×11年×33％）；6.护理费45291.21元（61227元/年÷365天×270×1人）；7.误工费28516.68元（61227÷365×170）；8.交通费，本院酌情认定3000元；9.精神损害抚慰金，本院酌定20000元；10.残疾辅助器具费940元；11，原告主张在鉴定时开销的伙食费169元，符合情理，本院予以认定；12.鉴定费5000元；综上，以上损失合计359717.17元。 3.各被告是否应当承担赔偿责任，若承担，应怎样承担。本院认为，涟源市公安局交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定，事实清楚，适用法律正确，责任划分得当，本院予以采信,被告邱旭东承担本次事故的全部责任，原告龙小洲不承担本次事故的责任。现原告龙小洲的合理经济损失共计359717.17元，首先应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部应在机动车交通事故强制保险医疗费限额内赔偿原告医疗费、继续治疗费、住院伙食补助费、营养费等10000元、在伤残赔偿金限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费等110000元。对原告余下的经济损失239717.17元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部在第三者责任商业保险限额内赔偿原告龙小洲234717.17元[（239717.17元-鉴定费5000元）×100%]，被告邱旭东赔偿原告龙小洲5000元。现被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部已垫付医疗费40000元、被告邱旭东已垫付139492.69元（133942.69元+4550元+1000元），被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部尚应支付原告194717.17元，原告应返还被告邱旭东134492.69元（139492.69元-5000元）。至于被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部提出的扣除非医保用药费用，鉴于其未提交证据证明原告的医疗费中含非医药用药费用为多少，故本院不予支持。 据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险范围内赔偿原告龙小洲经济损失合计314717.17元（不包括已垫付的40000元）。 二、由原告龙小洲返还被告邱旭东134492.69元（被告邱旭东已垫付的139492.69元与被告邱旭东应赔偿原告龙小洲的5000元相品）。 三、驳回原告龙小洲的其他诉讼请求。 上述款项限本判决生效后20日内履行。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1744元，由被告邱旭东负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。 审 判 长  肖新飞 人民陪审员  刘洪文 人民陪审员  廖基建 二〇二〇年四月二十四日 代理书记员  李香廷 附相关法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者人造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道理交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用 以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。