江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初10948号原告：丛金德，男，1968年4月7日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：杨颖，江苏仁勤律师事务所律师。被告：麻帅，男，1995年4月13日出生，汉族，住河南省平舆县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。（统一社会信用代码：91440000890350458F）负责人：石合群，该分公司总经理。委托诉讼代理人：曾凯辉，江苏凡创律师事务所律师。委托诉讼代理人：范国刚，江苏凡创律师事务所律师。原告丛金德与被告麻帅、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）健康权纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告丛金德及其委托诉讼代理人杨颖，被告麻帅，被告平安保险广东分公司的委托诉讼代理人曾凯辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。丛金德向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、残疾赔偿金共计154382.64元，上述损失由平安保险公司广东分公司在保险合同约定的范围内承担赔偿责任，不足部分由其余被告赔偿；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由:2018年4月25日，麻帅驾驶车号为常熟5660127的电动自行车在中山路由东往西行驶至前路段超越同向在前行驶的由丛金德驾驶的车号为无锡610555的电动自行车时，发生致丛金德受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定麻帅负事故的全部责任；丛金德不负事故的责任。事故发生时，麻帅在平安保险广东分公司投保了雇主第三者责任保险。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。除医疗费、残疾赔偿金以外的损失项目暂不在本案中主张。麻帅辩称，对事故认定书有异议。其是天津吉成美家有限公司员工，事发时其是职务行为。事发后公司对事故全权处理，并在事故认定书上签字确认。平安保险广东分公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。天津吉成美家有限公司为麻帅在其处投保了雇主责任险附加第三者责任险。事故发生在保险期内。保险公司根据保险合同约定，仅理赔医疗费、残疾赔偿金及财产损失，其他损失不属于保险责任范围。医疗费理赔时按15%的标准扣除非医保用药。保险合同中约定了残疾赔偿金计算方法，本案残疾赔偿金为20000元。诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.麻帅的投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.2019年12月18日，无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见：丛金德右膝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾；其误工期180日，护理期90日，营养期90日为宜。丛金德预付了鉴定费3160元。3.关于丛金德的损失，双方均认可的部分为：医疗费49462.32元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于残疾赔偿金，平安保险广东分公司主张依照保险合同约定，残疾赔偿金为20000元。根据其提供的雇主责任保险附加第三者责任保险条款载明：……第三者责任保险每次事故每人赔偿限额200000元……第三者伤残赔偿金：依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%……本院认为，上述条款中的给付标准是对残疾赔偿金依据《人体损伤致残程度分级》确定伤残后如何计算残疾赔偿金的说明，而非对残疾赔偿金保险赔偿限额的界定。即使该内容按照平安保险广东分公司的表述进行理解，但该条款系平安保险广东分公司免除己方赔偿责任的约定，作为格式条款的提供方，平安保险广东分公司应证明其在签订合同时已尽到提示说明义务，但本案所涉保险单显示该部分内容字体明显较小，且未加粗加黑，不足以引起投保人注意，平安保险广东分公司未提供充分证据证明其已就该条款的内容向投保人作出明确说明，本院对平安保险广东分公司的该项主张不予支持。本院依据无锡中诚司法鉴定所作出的十级伤残的鉴定意见确定残疾赔偿金为104920.32元[（23836+5636）*1.78*20*0.1]。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。对于丛金德的损失：医疗费49462.32元、残疾赔偿金104920.32元，共计154382.64元，由平安保险广东分公司在雇主责任险附加第三者责任险限额范围内全额赔付。平安保险广东分公司主张理赔时应当按照15%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为15%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向丛金德支付赔偿款154382.64元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1272元，减半收取计636元，鉴定费3160元，二项合计3796元，由丛金德负担1860元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1936元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 葛宏锴二〇二〇年四月三十日法官助理 程 义书 记 员 吴阳磊本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。