安徽省界首市人民法院民 事 判 决 书(2018)皖1282民初3086号原告：刘某1，女，2011年9月10日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。法定代理人：刘某2，男，1983年9月9日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。系刘某1之父。法定代理人：赵某，女，1985年2月12日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。系刘某1之母。委托诉讼代理人：张培祥，河南恪信律师事务所律师。被告：界首市人民医院，住所地：界首市健康路100号，统一社会信用代码123412824859047446。法定代表人：梁成名，该院院长。委托诉讼代理人：王露，该院伦理办公室主任。委托诉讼代理人：曹明，安徽法卫律师事务所律师。原告刘某1诉被告界首市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月21日受理后，依法由审判员应铭担任审判长，与人民陪审员韩桂芳、徐连友共同组成合议庭，于2020年3月30日公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2及委托诉讼代理人张培祥，被告界首市人民医院的委托诉讼代理人王露、曹明，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失共计120109.4元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年8月2日刘某1因外伤致腿部骨折入住界首市人民医院治疗，经医院相关检查诊断为右股骨远端粉碎性骨折，于2013年8月3日在麻醉下行“切开复位钢板内固定术”，2013年8月15日出院。2018年刘某1父母发现刘某1术后右腿右膝外翻严重，于2018年4月9日到山西省阳泉市第一人民医院住院手术治疗，经住院检查显示：右膝关节术后改变，右侧髌骨呈脱位状态，于2018年4月15日在麻醉状态下行“右侧股骨远端外侧股骺开放，内侧骨骺阻滞矫形术”。相关专家建议至原告发育发熟止共需多次手术矫正治疗。由于被告在医疗过程中存在过错对原告造成伤害，经司法鉴定机构鉴定原告构成九级伤残并需护理及补充营养，且后续仍需住院矫正治疗。为依法维权，特提起诉讼。界首市人民医院辩称，本案住院涉及多家医院，其仅诉界首市人民医院承担全部责任没有依据，原告诉请的合理合法部分予以支持，不合理不合法部分应予驳回。营养费应为每天30元，与治疗时间不能对应的交通费及住宿费应予以排除，关于责任划分问题，原告要求以南京金陵司法鉴定所出具鉴定意见书为依据，那西南政法大学司法鉴定中心的鉴定费及相关花费不应予以支持。对责任划分问题，我方认为应当以20%计算。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年8月2日，原告刘某1因被电动车挤伤右大腿，在界首市人民医院处住院治疗，入院诊断为“右股骨远端粉碎性骨折”。2013年8月3日进行切开复位钢板内固定手术。2013年8月15日，原告从界首市人民医院出院，出院医嘱为：1、休息营养饮食。2、继续石膏外固定制动。3、定期复查，待骨折完全愈合后摘除内固定。4、随诊。原告在界首市人民医院住院14天，花费医疗费4156.07元。原告出院后，于2013年8月至2013年12月分别在界首市人民医院及北京积水潭医院进行检查及治疗，共花费医疗费1512.44元。2013年12月28日，原告刘某1再次入住界首市人民医院进行住院治疗，入院诊断为：1、右股骨远端骨折术后内固定留存；2、右股骨远端骨骨后损伤。2013年12月30日在静脉麻醉下行内固定取出术。2014年1月4日，原告办理出院手续，出院医嘱为：1、休息营养饮食。2、右下肢石膏外固定4周，适当减少负重活动。3、换药2-3天/次，如伤口无异常术后12天拆线。4、随诊。刘某1此次在界首市人民医院住院8天，花费医疗费1262.01元。2014年2月14日，原告到界首市人民医院检查，花费医疗费102元。2018年4月9日，原告入住山西省阳泉市第一人民医院住院治疗，入院情况为：因右股骨远端粉碎性骨折术后，右膝外翻畸形5年余入院。原告入院后，阳泉第一人民医院遂对其完善各项辅助检查，并行右侧股骨无端骨骺开放、骨骺阻滞矫形术，观察对症、防止并发症。2018年4月23日，原告出院，出院诊断为：1、右股骨远端畸形术后。2、右膝外翻畸形。3、右髂骨脱位。原告在阳泉市第一人民医院住院14天，花费医疗费23184.56元。2018年7月至2018年10月28日，原告在安徽省太和中医药集团界首中医院门诊进行治疗，花费门诊费用2001元。2018年10月29日，原告入住安徽省太和中医药集团界首中医院住院治疗。入院诊断为：1、右股骨远端畸形术后。2、右膝外翻畸形。3、右髂骨脱位。2018年10月31日行右股骨远端畸形术后内固定取出术。2018年11月5日，原告出院，出院诊断为：1、右股骨远端畸形术后。2、右膝外翻畸形。3、右髂骨脱位。原告在安徽省太和中医药集团界首中医院住院8天，花费医疗费4416.9元。2019年7月5日，原告在安徽省太和中医药集团界首中医院门诊检查，花费医疗费196元。2019年11月27日，原告在北京积水潭医院检查，花费医疗费348.80元。2018年9月1日，原告向安徽天衡司法鉴定所申请对其损伤致残程度及护理、营养期限进行鉴定，安徽天衡司法鉴定所于2018年9月5日作出（皖）天衡司鉴[2018]临鉴字第1947号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘某1因外伤致全身多处损伤，其中右股骨远端粉碎性骨折，骨折线累及骺板，构成九级伤残。2、被鉴定人刘某1损伤护理期限为120天；营养期限为90天。刘某1支付鉴定费1300元。在诉讼过程中，刘某1于2018年10月31日提出鉴定申请，申请事项为：界首市人民医院对刘某1的诊疗行为是否存在过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定。经本院委托，西南政法大学司法鉴定中心于2019年5月6日作出西政司法鉴定中心[2018]鉴字第5418号司法鉴定意见书，鉴定意见为：界首市人民医院对刘某1的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患儿术后发生的患肢畸形之间有因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为轻微原因。刘某1支付鉴定费6000元。该鉴定结论作出后，刘某1对该鉴定意见有异议，并于2019年5月16日院递交异议书。2019年5月31日，西南政法大学司法鉴定中心作出回复，保留原鉴定意见，但对手术知情同意书上的告知缺陷建议由审判方考虑如何处理。刘某1于2019年10月21日又向我院提出鉴定申请，要求对界首市人民医院的过错原因力大小进行重新鉴定。经本院委托，南京金陵司法鉴定所于2020年2月14日作出金陵司法鉴定所[2019]医损鉴字第211号司法鉴定意见书，鉴定意见为：界首市人民医院对刘某1的医疗行为存在过错，与患者刘某1的损伤结果之间存在一定的因果关系，原因力为次要因素。刘某1支付鉴定费10200元、会诊费1000元。本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人和其他组织因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告界首市人民医院在对原告刘某1的诊疗活动中存在过错，其医疗行为与原告的损害后果有因果关系，对造成原告人身损害的后果，依法应当承担赔偿责任。庭审中，原告主张对界首市人民医院的医疗过错及过错与刘某1的损害结果之间的因果关系及原因力大小的鉴定依据南京金陵司法鉴定所出具的鉴定意见为准。根据本案的实际及主客观因素，参考鉴定意见，本院酌定被告界首市人民医院承担30%的赔偿责任。经本院核定，原告的合理损失如下：1、医疗费34982.78元；2、护理费14817.60元（123.48元/天×120天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、住院伙食补助费2200元（50元/天×44天）；5、伤残赔偿金137572元（34393元×20×20%）；6、鉴定费18500元；7、交通费5857元（参照原告提交的发票，结合原告的就医地、鉴定地等情况，本院酌定交通费为5857元）；8、住宿费2979元。上述各项合计219608.38元（不包括精神抚慰金）。被告应予赔偿原告各项损失为65882.5元（219608.38元×30%）。关于精神抚慰金，刘某1的人身损害构成九级伤残，本院酌定为10000元。以上二项合计为75882.50元（65882.50元﹢10000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院》第十条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告界首市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘某1各项经济损失共计75882.50元；二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2700元，由原告刘某1负担994元，被告界首市人民医院负担1706元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  应 铭人民陪审员  韩桂芳人民陪审员  徐连友二〇二〇年四月十日书 记 员  刘晨晨