西安市高陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0117民初943号 原告：刘国军，男，1972年9月6日出生，汉族，户籍吉林省长岭县。现住西安市高陵区。 委托诉讼代理人：王玲玲，陕西合恒律师事务所律师。 委托诉讼代理人：路群（实习），陕西合恒律师事务所律师。 被告：李旭明，男，1990年3月4日出生，汉族，住西安市蓝田县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地陕西省西安市高新区科创路168号西安电子科技大学科技园研发中心E栋1-7层。统一社会信用代码：91610000920543964H。 法定代表人：原廷会，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：曹华，陕西丰瑞律师事务所律师。 原告刘国军诉被告李旭明、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年2月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘国军委托诉讼代理人王玲玲，被告李旭明，被告平安财险委托诉讼代理人曹华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘国军诉称：2017年10月30号18时50分左右，被告李旭明驾驶陕Ａ×××××轿车沿渭河西安市北河堤路由西向东行驶至该路中段（泾渭四路南口）时与沿该路由南向北横过道路的行人刘国军发生碰撞，至刘国军受伤，车辆受损，造成交通事故。2017年11月16日，西安市公安局高陵分局交通警察大队对该起事故依法做出高公交认字【2017】第464号道路交通事故认定书，认定李旭明负事故的主要责任，刘国军负事故的次要责任。经核实被告李旭明驾驶的陕Ａ×××××在被告平安财险投保了机动车交通事故责任强制险和商业险，事故发生在保险合同期限内。事故发生后，原告被送往西安市高陵区医院进行救治，经诊断为：闭合性颅脑损伤，颅骨骨折等病症。 根据《民法通则》、《道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告平安财险应在保险限额范围内对原告承担赔偿责任。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请求依法支持原告诉请：1、判决赔偿原告医疗费67327.22元、住院伙补6800元、营养费16260元、后续治疗费6000元；2、判决赔偿原告伤残赔偿金333190元、误工费60559.96元、护理费129840元、被扶养人生活费72777元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费9302元；以上两项扣除责任比例及被告垫付后合计为649750.56元；3、判决被告承担本案诉讼费用。 被告李旭明辩称：原告之前做过开颅手术，当时在医院医生讲了。我给原告垫付了4000元，门诊票据1914.2元，剩下的2085.8元在原告的住院大票中包含。 被告平安财险辩称：对交通事故发生事实及责任划分无异议，我方确认我方与肇事车辆具有交强险及商业三责险300000元加不计免赔的保险合同关系，本起交通事故发生在保险期间内，对于原告的各项诉请我方将结合相关证据依照法律规定的赔偿项目承担合理的替代赔偿责任。我方通过被告李旭明给原告垫付了医疗费8000元。 鉴于第一被告提供的情况，鉴于原告在事故发生前在唐都医院进行过脑部开颅手术治疗的情形，对于原告的痴呆及伤残六级的情况，我方对佰美司法鉴定中心的鉴定结论不予认可，并且要求申请对参与度的鉴定，即本起交通事故造成原告痴呆参与度的鉴定。 从2019年12月10号回复函明显可以看出，鉴定机构在之前的鉴定中，并未考虑到原告在车祸前11个月因脑出血开颅的病情，因而由此做出的鉴定结论有瑕疵，不能作为定案的证据使用。因此，之前做出的原告伤残等级为六级是不确切的。鉴于本案的实际情况，我方认为本案亦就伤残等级协商处理。 经审理查明：2017年10月30日18时50分左右，被告李旭明驾驶陕Ａ×××××轿车沿渭河西安市北河堤路由西向东行驶至该路中段（泾渭四路南口）时与沿该路由南向北横过道路的行人刘国军发生碰撞，至刘国军受伤，车辆受损，造成交通事故。事故发生后，原告被送往西安市长庆医院进行救治，共住院68天。出院诊断为：1.慢性硬膜下血肿（右额颞顶）；2.脑挫裂伤（额部）；3.皮肤裂伤（左侧眉弓）；4.多处软组织挫伤；5.脑出血后遗症；6.脑内缺血灶（多发）；7.腔隙性脑梗死（多发）；8.硬脑膜下积液（双侧额颞部）；9.高血压3级。2017年11月16日，西安市公安局高陵分局交通警察大队对该起事故依法做出高公交认字【2017】第464号道路交通事故认定书，认定李旭明负事故的主要责任，刘国军负事故的次要责任。经核实被告李旭明驾驶的陕Ａ×××××在被告平安财险投保了机动车交通事故责任强制险和商业险（不计免赔300000元），事故发生在保险合同期限内。被告平安财险通过被告李旭明垫付了医疗费8000元，而被告李旭明只将此款其中的4000元给付原告刘国军（其中在被告李旭明处票据1539.95元，其余票据包含在原告诉请中），剩余的4000元仍在被告李旭明处。现原告就赔偿事宜起诉至法院，请求判如所请。 期间，原告刘国军于2018年8月20日申请精神伤残等级和因果关系鉴定后，陕西司法精神医学鉴定中心于2018年11月23日做出陕司精鉴字（W305）司法精神医学鉴定意见为刘国军2017年10月30日颅脑损伤后患有：颅脑损伤所致中度痴呆；陕西佰美法医司法鉴定所于2019年4月25日做出陕美法司【2019】临鉴字第644号《司法鉴定意见书》鉴定意见为：1.刘国军的伤残等级属六级。2.刘国军的误工期为自受伤之日起至伤残评定前一日；护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日，之后存在护理依赖；营养期为自受伤之日起至伤残评定前一日。3.刘国军需部分护理依赖。4.刘国军的后续治疗费用约需人民币6000元。 2019年6月27日，被告平安财险就原告刘国军因颅脑损伤致中度痴呆而构成伤残六级与本起交通事故造成原告刘国军损伤的参与度提出鉴定申请。同年10月23日，西安交通大学法医学司法鉴定中心因鉴定精神医学发展水平所限无法鉴定予以退卷。 2019年11月19日，被告李旭明提出陕西司法精神医学鉴定中心对鉴定时未体现原告刘国军在本起交通事故前11个月曾因脑出血在西安唐都医院做开颅手术所产生的后遗症。2019年12月10日，陕西司法精神医学鉴定中心陕司精鉴函字2019-12-10-02号函回复称如果要委托重新鉴定，请高陵区法院取证2017年10月30日车祸受伤前11个月脑出血并开颅前患者的表现和2017年10月30日车祸受伤前11个月脑出血并开颅后患者的表现。 2020年1月7日，原被告各方就2019年12月10日，陕西司法精神医学鉴定中心陕司精鉴函字2019-12-10-02号函进行质证并发表各自意见，原告认为既然无法继续鉴定，就请法院按照第一次的鉴定结论直接裁判；被告李旭明和被告平安财险共同认为该案至此无法继续鉴定，若判决直接依据第一次的鉴定结论，我们对此有异议，因第一次鉴定的结论有瑕疵，即确定的原告伤残等级为六级是不确切的，但鉴于本案的实际情况，两被告愿与原告就伤残等级协商处理。后，原告只同意在责任比例上同意最多承担20%，两被告不同意，并要求最终由法院确定本起交通事故造成原告的伤残等级。 至此，本案未能继续鉴定，亦未最终协商处理。 以上案件事实，有当事人的陈述、交通事故认定书、原告住院病档、诊断证明书、住院发票、门诊发票、司法鉴定意见书、车辆信息查询结果单、庭审笔录等证据在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权利应当受到保护。本案中，因原告刘国军的颅脑损伤致中度痴呆而构成伤残六级与本起交通事故造成原告的损伤的参与度未能鉴定，故陕西佰美司法鉴定的原告伤残等级六级的意见不应直接采纳，在综合考虑本案实际情况，本院酌以伤残等级七级标准计算原告的赔偿数额，其余不变。据此，事故造成原告刘国军的各项损失有：1.医疗费68867.17元（医疗费67327.22元+被告垫付的1539.95元）；2.营养费，结合本地标准，酌定为每天20元，依司法鉴定结论“营养期为自受伤之日起至伤残评定前一日”即2017年10月30日至2019年4月24日计542天，按每日20元×542天计算为10840元；3.住院伙食补助费30元／天×68天=2040元；4.护理费（鉴定之前护理费及后续依赖护理费用）108200元。鉴定之前费用：结合本地标准，酌定为每天100元，依司法鉴定结论“护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日”即2017年10月30日至2019年4月24日计542天，按每日100元×542天计算为54200元。后续依赖护理费用：依照鉴定结论，酌定护理依赖。酌定部分护理依赖期为36个月、护理依赖程度为50%、每天100元，按每日100元×30天×36个月×50%=54000元；5.误工费，结合本地标准，酌定为每天100元，依司法鉴定结论“误工期为自受伤之日起至伤残评定前一日”即2017年10月30日至2019年4月24日计542天，按每日100元×542天计算为54200元；6.残疾赔偿金，按城镇标准并酌以伤残等级七级标准计算为33319元×20年×40%=266552元；7.后续治疗费依司法鉴定意见为6000元；8.被扶养人生活费58221.6元：父刘举10071元/年×10年×40%÷2（人）=20142元和母黄秀芹10071元/年×8年×40%÷2（人）=16113.6元及子刘彬21966元／年×5年×40%÷2（人）=21966元；9.交通费酌定为500元；10.精神损害抚慰金酌定8000元；11.鉴定费6302元+3000元=9302元。各项损失共计592722.77元。 对各原告的各项损失，依道路交通事故认定书的责任划分，并按机动车与行人主次责任划分9:1，结合机动车发生交通事故致人损害，由承保的保险机构在机动车交通事故强制责任保险的责任限额内按照实际损失赔偿，超出强制保险责任限额的部分，按照机动车与相对方的过错程度或原因比例分担责任原则，该案被告平安财险应首先在机动车交通事故强制责任保险的责任限额122000元内对原告进行赔偿。其中伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。具体为原告医疗费68867.17元、住院伙食补助费2040元、营养费10840元、后续治疗费6000元，四项合计87747.17元；在交强险医疗费限额10000元内由被告平安财险承担10000元。未获赔数额77747.17元；残疾赔偿金266552元、护理费108200元、误工费54200元、被扶养人生活费58221.6元、交通费500元、精神损害抚慰金8000元，六项合计495673.6元，在交强险伤残赔偿金110000元限额内由被告平安财险承担110000元。未获赔数额385673.6元。以上两大项相加可知平安财险在交强险内要承担10000元+110000元=120000元。对交强险未获赔数额77747.17元+383659.4元=463420.77元，再按机动车与行人主次责任划分9:1，由商业险即被告平安财险承担赔偿的份额为463420.77元×90%=417078.69元，应由被告平安财险在商业险内承担300000元。剩余417078.69元-300000元=117078.69元由被告李旭明承担。被告平安财险先行支付的8000元应予扣除。而被告李旭明未垫付给原告的8000元-1539.95元=6460.05元应给付原告。又因为司法鉴定费9302元保险公司不承担，应由被告李旭明承担90%为9302元×90%=8371.8元。现依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告平安财产保险股份有限公司西安中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告刘国军医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金等共计人民币112000元（已扣减先行支付的8000元）； 二、被告平安财产保险股份有限公司西安中心支公司于本判决生效后十日内在商业三责险限额内赔偿原告刘国军医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计人民币300000元； 三、被告李旭明于本判决生效后十日内赔偿原告刘国军医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计人民币123538.74元（包含未垫付的6460.05元）； 四、驳回原告刘国军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3750元（原告已预交），由原告刘国军承担450元；由被告李旭明承担3300元+鉴定费8371.8=11671.8元（直付原告）。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审判长  赵栋科 审判员  宋 迪 审判员  戈 超 二〇二〇年四月十七日 书记员  蒙 阳