湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1382民初499号 原告：张某某，男，1954年2月2日出生。 委托诉讼代理人：刘国强（特别授权），涟源市民经法律服务所法律工作者。 被告：王某某，男，1975年7月24日出生。 委托诉讼代理人：谭某某，男，1976年8月18日。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，驻湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场2-7栋二层213号、214房及2栋24、25、26。 负责人：吴刘沪，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李高萍，女，汉族，该公司员工。 原告张某某与被告王某某、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司（以下简称人寿财保长沙支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张某某的委托诉讼代理人刘国强、被告王某某及其委托诉讼代理人谭某某、被告人寿财保长沙支公司委托诉讼代理人李高萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某某向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告张某某损失款项共计239543元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月11日13时左右，被告王某某驾驶湘XXXXXX轻型厢式货车从涟源市体育馆方向驶往涟水名城方向，行驶至福源路盘龙湾门前十字路口地段超车时，未让道路右侧来车先行，与原告张某某驾驶搭乘肖某某的湘XXXXXX两轮摩托车相撞，造成原告张某某和乘客肖某某两人受伤两车受损的交通事故。2019年5月14日，涟源市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告王某某承担本次事故的主要责任，原告张某某承担次要责任，原告张某某经涟源市人民医院治疗后，于2019年10月30日经娄底市湘涟司法鉴定所鉴定为：1、损伤构成十级伤残；2、误工期六个月，护理151天，营养期叁个月，继续治疗、拆内固定费10000元。经核实，被告所有的湘XXXXXX号车在被告人寿财保长沙支公司投了保险，事故发生保险有效期内。二被告应承担原告张某某在事故中的损失。为维护原告的合法权益，请求法院支持原告的合理诉求。 被告王某某答辩要点：1、他驾驶的肇事车辆湘XXXXXX在人寿财保长沙支公司投了保险，原告张某某的损失应由保险公司赔偿；2、超出部分他愿意在交通事故认定范围内承担相应的责任。 被告人寿财保长沙支公司答辩要点：1、本案肇事车辆湘XXXXXX在他公司投保了交强险和三者责任险50万元，不计免赔，他公司愿意按照保险合同履行保险义务，并为另一伤者肖某某保留一半份额；2、请求法院驳回原告张某某部分诉讼请求；3、原告张某某驾驶的肇事车辆未进行年检，请求法院核定他公司在交强险限额内赔偿原告张某某的合理损失，在商业险范围内不予赔付。 原告张某某与被告人寿财保长沙支公司围绕各自的诉辩主张分别提交了证据。本院依法在庭审中组织到庭的当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、原告张某某的医疗费、住院时间、误工费、后续治疗费、摩托车修理费如何认定。原告张某某向本院提交了医疗资料一份、鉴定意见书一份、村委会证明一份、医疗发票五张，拟证明原告张某某因本次交通事故受伤住院花费的医疗费、住院时间、所需误工期及后续治疗费情况。被告人寿财保长沙支公司对上述证据提出异议并向本院提交了摩托车受损照片、湖南金德管业建材定位照片及录音，认为他公司不承担原告张某某的非基本医疗费用，且原告张某某住院期间存在挂床现象，鉴定意见的误工期过长，后续治疗费过高，原告张某某主张的误工费标准计算没有事实和法律依据。本院认为，原告张某某因本次交通事故受伤住院治疗是实，被告人寿财保长沙支公司主张不承担原告张某某的非基本医疗费，但并未提供相关证据予以支持，亦未申请合理性审查，本院不予支持。关于原告张某某的合理住院时间、后续治疗费认定问题，综合原告张某某提交的病例、疾病诊断书、出院记录、三测单、长期医嘱单、临时医嘱单等证据来看，原告张某某存在挂床情形，可酌情认定原告张某某的住院时间为124天。另原告张某某提交的鉴定意见书系具备鉴定资质的鉴定机构根据原告张某某的伤情作出的鉴定意见，客观真实，本院予以采纳。被告人寿财保长沙支公司对该证据提出异议，但未向法院提交重新鉴定的书面申请，亦未向本院提交有效证据予以推翻，故对被告人寿财保长沙支公司提出的质证意见，本院不予采纳。至于误工费，原告张某某虽然年满60周岁，但具备劳动能力，同时未享受社会养老保险，可计算误工损失。因原告张某某未提供有力的证据证明其存在固定收入及其近年平均收入，可按照农、林、牧、副、渔行业平均收入计算误工损失。误工时间为受伤日至定残前一日。原告张某某主张的摩托车修理费，因摩托车未进行定损，在本案中本院不予认定。 2、原告的残疾赔偿金计算标准如何认定。原告张某某提交租住地居委会出具的证明一份、租房合同一份，拟证明原告张某某在受伤之前已在涟源市城区居住一年以上，应按照城镇居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金的事实。被告王某某、人寿财保长沙支公司对上述证据的真实性、合法性、关联性均提出异议，认为原告张某某提交的证据不能达到其证明目的。本院认为，居委会作为社区居民的管理服务组织，其对社区居住人员的信息最清楚，根据其出具的居住证明以及原告张某某提交的租赁合同以及经本院依职权调查核实，能够认定原告张某某在受伤之前已在涟源市城区连续居住一年以上的事实，故对二被告的质证意见，本院不予采纳。且原告张某某受伤之前的主要收入来源于城镇，故原告张某某的伤残赔偿可按城镇居民标准予以计算。 3、被告人寿财保长沙支公司是否应当在商业三者责任险限额内对原告张某某的损失承担赔偿责任。原告张某某向本院提交了肇事车辆湘XXXXXX厢式货车的交强险和商业三者责任险保险单，拟证明肇事车辆湘XXXXXX厢式货车的投保情况。被告人寿财保长沙支公司认为肇事车辆湘XXXXXX厢式货车发生事故时未进行年检，他公司不应在商业三者责任险范围内赔付。本院认为，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。关于被保险车辆未进行年检，承保公司在商业三者责任险限额内不予赔付的保险条款属于格式条款，被告王某某为其所有的肇事车辆湘XXXXXX厢式货车在被告人寿财保长沙支公司处投保了交强险和商业三者责任险，保险合同成立。但从被告人寿财保长沙支公司未向本院提交证据证明他公司已经提供保险条款，并对其中的免责条款尽到告知说明义务。故该免责条款无效，被告人寿财保长沙支公司应当在商业三者责任险限额内对原告张某某的合理损失承担赔偿责任。 根据当事人的陈述及举证、质证情况，结合对证据的审核认定，本院确认如下法律事实： 2019年4月11日13时左右，被告王某某驾驶湘XXXXXX轻型厢式货车从涟源市体育馆方向驶往涟水名城方向，13时左右，行驶至福源路盘龙湾门前十字路口地段超车时，未让道路右侧来车先行，与原告张某某驾驶搭乘肖某某的湘XXXXXX两轮摩托车相撞，造成原告张某某和案外人肖某某两人受伤，两车受损的交通事故。原告张某某受伤后，被送往涟源市人民医院住院治疗，共花费医疗费49398元。其中，被告人寿财保长沙支公司为原告张某某垫付医疗费5000元，被告王某某为原告张某某垫付费用共计27480元。2019年5月14日，涟源市公安局交通警察大队作出第201900084号道路交通事故认定书，认定被告王某某承担本次事故的主要责任，原告张某某承担次要责任。2019年12月30日，娄底市湘涟司法鉴定所对原告张某某的伤情作出鉴定，鉴定意见为：“1、被鉴定人张某某的损伤致残程度构成拾级伤残；2、鉴定日之前的医疗费凭医院发票由处理部门审核认定，鉴定日起后续治疗费用壹万元（再次手续取内固定费用）；3、误工玖个月，住院期间护理壹人，营养叁个月。” 另查明，湘XXXXXX厢式货车登记车主为被告王某某，该车辆在被告人寿财保长沙支公司处投保交强险和保险金额为500000元，不计免赔的商业三者责任险。 本院认为，本案的争执焦点为：1、原告张某某的合理损失如何确定；2、被告人寿财保长沙支公司是否应当在商业三者责任险限额内对原告张某某的损失承担赔偿责任；3、各被告应如何承担原告张某某的合理损失。 对于争议焦点1，原告张某某的合理损失如何确定。按照原告的主张及一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2018湖南省年度统计数据，结合法医鉴定意见，原告张某某的各项合理损失可计算确定如下：1、医疗费49398元；2、住院伙食补助费12400元（100元/天×124天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、后续治疗费10000元；5、残疾赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入计算为55047元（36698元/年×15年×10%）；6、误工费按照2018年湖南省居民农、林、牧、副、渔行业平均收入计算为31723.7元（44693元/年÷365天×259天）；7、护理费按2018年湖南省居民服务、修理和其他服务业平均收入计算为20800元（61227元/年÷365天×124天）；8、精神抚慰金酌情认定5000元；9、交通费酌情认定1500元；9、鉴定费1600元；上述损失合计190169元。 对于争议焦点2，被告人寿财保长沙支公司是否应当在商业三者责任险限额内承担赔偿责任。被告王某某为其所有的肇事车辆湘XXXXXX厢式货车在被告人寿财保长沙支公司处投保了交强险和商业三者责任险，保险合同成立。但被告人寿财保长沙支公司未对免责条款尽到告知说明义务，该格式条款不产生效力，故被告人寿财保长沙支公司应当在商业三者责任险限额内对原告张某某的合理损失承担赔偿责任。 3、各被告应如何承担原告张某某的合理损失。被告王某某为本案肇事车辆湘XXXXXX厢式货车在被告人寿财保长沙支公司购买交强险及商业三者责任险，现被告王某某驾驶该车辆湘XXXXXX厢式货车造成原告张某某受伤的交通事故并承担事故的主要责任。本院酌情认定被告王某某承担70%的赔偿责任。因案外人肖某某在此次交通事故中受伤，且原告张某某与案外人肖某某就交强险限额内预留赔偿达成协议，约定在交强险医疗费限额内给案外人肖某某预留5000元，在伤残赔偿限额内预留65000元。故由被告人寿财保长沙支公司在交强险医疗费限额内赔偿原告张某某医疗费5000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告张某某45000元；在商业三者责任险限额内赔偿原告张某某96998元【（190169元-5000元-45000元-1600元）×70%】。被告王某某承担鉴定费1600元，该款可在被告王某某的垫付款中抵扣。 据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司在交强险及商业三者责任险限额内赔偿原告张某某医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等各项损失合计146998元（含已支付的医疗费5000元）； 二、由被告王某某赔偿原告张某某鉴定费1600元，该款从被告王某某的垫付款中抵扣，相品后由原告张某某返还被告王某某25880元； 三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。 上述款项限于本判决生效后二十日内履行（本院开户名：涟源市人民法院标的款专户开户行及账号：中国邮政储蓄银行涟源市支行943005010009398888）； 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1498元，由原告张某某负担449元，被告王某某负担1049元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  李平宁 人民陪审员  吴礼平 人民陪审员  梁玉荣 二〇二〇年四月三十日 法官 助理  周 霞 代理书记员  陈 星 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予 以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。