四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0180民初2486号 原告：徐进涛，男，1961年3月15日出生，汉族，户籍地河南省长垣县，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：徐豪存（系原告之子），男，1984年12月1日出生，汉族，户籍地河南省长垣县，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：杨广鹏（系原告之女婿），男，1981年9月12日出生，汉族，住河南省长垣县。 被告：王彬，男，1976年7月5日出生，汉族，住四川省简阳市。 被告：简阳市雄州渣土汽车运输有限责任公司，住所地四川省成都市简阳市简城街道白塔社区红建路南段东方威尼斯B区B1-1-1，统一社会信用代码91510185MA62PC0B90。 法定代表人：陈发俊，董事长。 委托诉讼代理人：罗立强，男，系该公司员工。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司，住所地四川省成都市一环路东5段8号天府国际大厦20层、21层，统一社会信用代码915100005864540332。 负责人：钟家思，总经理。 委托诉讼代理人：罗**，四川新开元律师事务所律师。 第三人：四川现代医院有限公司，住所地四川省成都市武侯区武兴一路118号，统一社会信用代码91510107MA61UE1663。 法定代表人：唐林俊，董事长。 委托诉讼代理人：李娜，系该公司员工。 原告徐进涛与被告王彬、简阳市雄州渣土汽车运输有限责任公司（以下简称渣土公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司（以下简称太平洋保险成都公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月25日立案，依法适用简易程序进行了审理。2019年6月27日，原告徐进涛申请对因本次交通事故造成的伤残等级及多个伤残等级系数、后续治疗费、伤残辅助器具及其费用、是否需后续护理、护理依赖程度及所需护理人员进行司法鉴定，本院予以准许。2019年7月15日，四川现代医院有限公司（以下简称现代医院公司）申请作为本案第三人参加诉讼，本院予以准许。各方当事人申请庭外和解30天。2019年11月21日，太平洋保险成都公司申请对徐进涛因本次交通事故产生的医疗费用不属于四川基本医疗保险范围的金额参照四川省基本医疗保险相关规定进行司法鉴定，本院予以准许。受疫情影响，本院依原告徐进涛申请，同意延期审理1个月。本院分别于2020年1月16日、2020年3月19日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人徐豪存、杨广鹏，被告王彬，被告渣土公司的委托诉讼代理人罗立强，太平洋保险成都公司的委托诉讼代理人罗**，第三人现代医院公司的委托诉讼代理人李娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告徐进涛向本院提出诉讼请求：判令各被告共同向原告支付各项损失1182100.47元，太平洋保险成都公司在保险责任范围内承担赔偿责任并在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金。事实和理由：2018年5月27日，徐进涛驾驶无号牌二轮自行车由简城街道办白塔路向五友路方向行驶，11时4分，当行至时，在超越同向行驶在前的由王彬驾驶的川ＡＶ7085重型自卸货车时，在偏拐过程中被川ＡＶ7085重型自卸货车碾压，造成徐进涛严重受伤，无号牌二轮自行车受损的交通事故。事故发生后，经过简阳市两次调查处理，2018年7月20日作出交通事故责任认定书，认定王彬承担事故的主要责任，徐进涛承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往简阳市人民医院重症医学科住院抢救治疗，医院对其实施了左下肢截肢术，产生医疗费145187.89元。后转院至现代医院公司抢救治疗，两次产生医疗费分别为41167.87元、269271.14元，共310439.01元均欠付现代医院公司，其要求在徐进涛获得的赔偿款内直接支付给现代医院公司。事故发生后，王彬支付了40000元医疗费，保险公司支付了120000元。徐进涛主张按照次要责任承担事故10%的责任，王彬承担事故90%的责任。案涉车辆在太平洋保险成都公司投保交强险和商业险，根据四川谨诚司法鉴定所（以下简称谨诚鉴定所）和四川中信司法鉴定中心（以下简称中信鉴定中心）出具的两份司法鉴定意见书，提出诉请，维护其合法权益。 被告王彬辩称，对发生交通事故的事实和交警部门的责任划分无异议，事故车辆在被告保险公司投保了保险，应由保险公司承担赔偿责任。川AV7085重型自卸货车是王彬挂靠渣土公司经营，事故发生后王彬垫支了医疗费40,000元，要求在本案中一并处理。赔偿项目意见同保险公司一致。 被告渣土公司辩称，对发生交通事故的事实和交警部门的责任划分无异议，事故车辆在被告保险公司投保了保险，应由保险公司承担赔偿责任。川AV7085重型自卸货车是王彬挂靠渣土公司经营，其不承担赔偿责任。赔偿项目意见同保险公司一致。 被告太平洋保险成都公司辩称，对发生交通事故的事实和交警部门的责任划分无异议，事故车辆在本公司投保交强险和限额为100万元的商业第三者责任险附加不计免赔。事故发生后，其已垫支120,000元，要求在本案中一并处理。其主张由被告承担70%的责任，原告承担30%的责任。对于赔偿清单中的赔偿项目及费用，其认为：医疗费按照中信鉴定中心鉴定意见扣除自费药69,094.34元。住院医疗费项下的辅助医疗费无法确认与本次交通事故具有关联性，已经实际产生的后续治疗费4,491.43元和司法鉴定意见确定的后续治疗费3,000元系重复主张。精神抚慰金认可15,000元。关于误工费首先原告所起诉的误工费依据是徐进涛与四川省简阳云天化机设备有限公司存在劳务承包的情形，但在事故发生后，其相应的业务经单位同意与其儿子进行对接，表明本案原告并没有因交通事故导致其承包利润受损，故其要求按照承包费用每年收入约11万元的误工标准没有依据，也无相应的实际损失。另，徐进涛提供的银行流水来看，2019年8月2日，该公司仍然向其发放10,000元，误工费应从2018年8月3日起算，误工期到定残前一日过长，其认可住院210天加院外休息三个月应该是300天，同时扣除已经发放劳务费的2019年5月27日至8月2日，即扣除67天，其认可误工期233天。关于护理费，首先原告所主张的特级护理标准、两人护理没有相应依据，院外护理308天和护理依赖费重复主张。该鉴定意见护理依赖费的护理，是指原告脱离专业护理后其生活是否需要护理依赖，护理依赖费用应该从出院之日起算，再次主张院外护理费没有相应依据。护理依赖费标准43,800元没有依据，应该参照上一年度服务行业的标准进行计算。至于护理依赖的年限原告主张20年过长，本案比较适合3年，最长不超过5年，护理依赖程度50%没有意见。原告主张的交通费并非徐进涛法定意义上因受伤产生的交通费，而是原告亲属探望产生的费用，交通费认可1,000元。住院伙食补助费认可30元/天，应该扣除原告在重症监护室住院天数，根据原告提供的病历其从简阳市人民医院入院截止到2018年7月23日，在重症监护室期间原告按照正常临床治疗情况，其护理费、伙食补助费没有产生。住宿费，是探亲产生不予认可。营养费认可2,000元。关于残疾赔偿金无异议。财产损失经定损后支付了徐进涛800元，已经理赔完毕，原告主张2,800元不予认可。鉴定费应由原、被告按照责任比例承担，其不承担鉴定费。 第三人现代医院公司述称，徐进涛欠付其医疗费310,439.01元，要求在徐进涛获得的赔偿款内直接支付给现代医院公司。 本院经审理认定事实如下：2018年5月27日，徐进涛驾驶无号牌二轮自行车由简城街道办白塔路向五友路方向行驶，11时4分，当行至时，在超越同向行驶在前的由王彬驾驶的川ＡＶ7085重型自卸货车时，在偏拐过程中被川ＡＶ7085重型自卸货车碾压，造成徐进涛严重受伤，无号牌二轮自行车受损的交通事故。事故发生后，经过简阳市两次调查处理，2018年7月20日作出交通事故责任认定书，认定王彬承担事故的主要责任，徐进涛承担事故的次要责任。 事故发生当天，徐进涛被送往简阳市人民医院重症医学科住院抢救治疗11天后于2018年6月7日出院，产生医疗费145,187.89元。出院诊断：骨盆、下肢挤压伤；骨盆多发开放性骨折，失血性休克，失血性贫血，左股骨粗隆开放性骨折，左胫、腓骨开放性骨折，左侧髌骨骨折，右侧腓骨下端骨折，右侧跟骨碎裂骨折，骨盆、左下肢广泛脱套伤，会阴、骨盆、下肢严重挤压伤，阴囊撕裂伤，右侧睾丸破裂，睾丸积液，阴囊内囊性占位；血肿？炎性？其他？左侧股动脉栓塞，下腔静脉髂静脉血栓形成，右上肢深静脉血栓形成，低蛋白血症，代谢性酸中毒，乳酸性酸中毒，电解质代谢紊乱，肺部感染，凝血功能障碍，肝功能不全，急性肾损伤，左上肢多处皮肤裂伤，全身多处皮肤软组织擦挫裂伤，双侧股骨头坏死。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗。 2018年6月7日徐进涛转院至现代医院公司重症医学科后转手外科治疗共147天后于2018年11月1日出院，产生医疗费269,271.14元（欠付）。扼要病情及治疗经过：……2018年7月20日停病重。病历显示2018年7月23日为ICU病房的最后日期。出院医嘱及建议：……3.患肢禁止负重、碰撞，术后每月来院复查决定是否行右侧股骨头置换术，腹部造口回纳。 2018年12月5日，徐进涛在现代医院公司手外科治疗50天后于2019年1月24日出院，产生医疗费41,167.87元（欠付）。出院诊断：1.横结肠造瘘术后、腹腔粘连；2.左下肢高位截肢创面修复术后、创面愈合；3.左侧髂骨骨折、双侧骶翼、双侧耻骨上下支骨折-骨折愈合；4.轻度贫血；5.肝功能不全；6.切口脂肪液化；7.双侧股骨头坏死。出院医嘱及建议：1.院外休息一月，避免体力劳动及剧烈活动；……3.门诊随访复查，如有不适随诊，后期可进一步到我院骨科行右侧股骨头置换术。 事故发生后，王彬支付了40,000元医疗费，保险公司支付了120,000元及车损费800元。川AV7085重型自卸货车登记车主为被告渣土公司，该车系被告王彬挂靠被告渣土公司经营，并在被告太平洋保险成都公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险附加不计免赔，事故发生在保险有效期内。 受本院委托，谨诚鉴定所于2019年10月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.徐进涛左下肢截肢术后评定为六级伤残，骨盆损伤评定为九级伤残，肠部分切除术后评定为九级伤残，右跟骨骨折畸形愈合评定为十级伤残，体表瘢痕遗留评定为十级伤残。2.徐进涛后续治疗费约需2,000-3,000元或以实际发生为准（特殊情况除外）。3.徐进涛残疾辅助器具安装每次约需26,000-31,200元，共需安装2次。4.徐进涛营养期为受伤之日起240日。5.徐进涛需要部分护理依赖。徐进涛支付鉴定费4,450元。 受本院委托，中信鉴定中心于2019年12月26日出具的司法鉴定意见书，鉴定意见：徐进涛因车祸伤后在简阳市基本医疗保险不予承担的医疗费用69094.34元。太平洋保险成都公司支付鉴定费2000元。 原告徐进涛系农村户口，从2011年1月起在四川省简阳市云天化机设备有限公司工作。 2019年6月3日，徐进涛购买坐厕椅、不锈钢拐杖、气垫床、全电动轮椅共花去4,716元。原告主张4,491.43元，本院予以确认。 徐进涛2018年5月27日至2019年5月16日期间产生门诊费共计2,502.35元。 2018年6月16日，购买造口袋花去397+123.3=520.3元。2018年6月21日，购买可塑贴环、皮肤保护膜、造口护肤粉共花去324.2元。2018年7月20日，徐进涛购买造口护肤粉、皮肤保护膜、Brava可塑贴环共花去398元。2018年12月7日，购买造口袋花去82.2元，购买可塑贴环花去29元。购买护理垫、纸尿垫花去962元。以上共计2,315.7元。 2018年6月18日、2018年6月22日和2018年7月12日购买营养粉、蛋白粉花去759元。 以上事实，有原、被告及第三人陈述，原、被告身份信息、第三人营业执照、驾驶证、行驶证、保单、交通事故认定书、出院证明书、病历、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、收据予以证实。以上证据真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。此次交通事故造成原告受伤，原告理应得到赔偿。 关于本案的责任承担。该事故经交警部门认定，原告徐进涛与被告王彬承担主次责任，该认定是交警部门依法作出，并无不当，各方对此均无异议，本院予以确认并以此作为本案赔偿的依据，酌定由被告王彬承担80%的赔偿责任，由原告徐进涛承担20%的责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告的损失应当首先由被告太平洋保险成都公司在交强险范围内承担，超出交强险部分，由被告太平洋保险成都公司替代被告王彬承担80%的赔偿责任。 关于原告要求被告王彬、渣土公司承担共同赔偿责任的请求。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”的规定，被告王彬和渣土公司承担连带赔偿责任。 关于原告请求赔偿的费用。本院根据一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2018年度四川省统计数据，结合本地区实际，确定为： 1.医疗费，其中住院医疗费145,187.89+269,271.14+41,167.87=455,626.9元，经鉴定自费药为69,094.34元，扣除自费药后的住院医疗费为386,532.56元；门诊费2,502.35元，此部分未纳入自费药鉴定，但保险公司提出了鉴定申请，本院酌定参照鉴定结果扣除自费药15.16%即379.36元后为2,122.99元。故医疗费总额为458,129.25元，自费药为69,473.7元，扣除自费药后的医疗费为388,655.55元。 2.后续治疗费，原告提交的门诊票据最后时间为2019年5月16日，该时间早于鉴定意见出具时间，故对被告抗辩的后续治疗费涵盖了门诊费用的意见不予采纳，结合徐进涛的伤情，本院酌定为3,000元。 3.住院伙食补助费，结合原告伤情及病历，扣除徐进涛在ICU病房期间即2018年5月27日至2018年7月23日共58天，（100+50）天×30元/天=4,500元。 4.营养费，原告自行购买营养费和蛋白粉，本院综合原告病情，结合鉴定机构意见确定为6,759元。 5.护理费，本院综合原告病情、病历及鉴定机构意见情况，扣除徐进涛在ICU病房期间58天，确定住院期间护理费150天×120元/天=18,000元；院外护理费，本院结合原告伤情，两次住院间隔期间2018年11月1日至2018年12月5日的护理费酌定为34天×80元/天=2,720元；2019年1月24日至定残前一日（2019年10月15日）为265天，本院酌定护理费为265天×60元/天=15,900元；此外，徐进涛的伤情护理需要购买护理用品花去2,315.7元，本院予以支持，对于原告主张购买的生活用品费用，因缺乏必要的关联性，本院不予支持；对定残后护理依赖，徐进涛主张按照120元/天×365天×1人×20年×50%计算，标准过高，本院参照2018年度四川省居民服务业平均工资39,249元计算，徐进涛因交通事故致残，护理程度为部分护理依赖，系数为0.5。考虑到徐进涛的年龄、需要护理的实际情况，本院酌情支持徐进涛定残后5年的护理费，自2019年10月16日计算至2024年10月15日，护理费为98,122.5元(39,249元/年x5年x0.5)，5年后仍需护理的，可另行主张。综上，护理费为137,058.2元（18,000+2,720+15,900+2,315.7+98,122.5）。 6.残疾赔偿金，原告虽是农村户籍，但能证实其在城镇务工、居住于城镇，应按城镇标准计算为33,216元/年×20年×0.56=372,019.20元。 7.精神损害抚慰金，本院根据原告伤情酌定为16,800元。 8.误工费，计算至定残日前一天即507天，计算标准，原告主张按照其近三年的承包经营平均收入111,013.44元来确定，本院认为，原告提交的收入中包含其他工人的劳务费部分，不能证实徐进涛的每月收入情况，本院结合其行业即制造业标准计算为54,366元/年÷365天×507天=75,516.61元。对于被告抗辩的扣除交通事故发生后公司支付的工资10,000元的问题，本院认为公司出具证明证实欠付徐进涛承包费用，原告受伤后确实存在误工，该费用不能认定为公司发放的工资，故不予扣除。 9.交通费，原告提交的交通费发票为亲属看望徐进涛而产生的票据，与本案无关，不予确认，本院根据原告就医情况酌定为1,000元。 10.住宿费，原告自述该费用为亲戚看望徐进涛而产生住宿费，徐进涛提交的为期一年的租房协议系承租人为其子徐豪存，本院对关联性不予确认，对该费用不予支持。 11.残疾辅助器具费，本院依据票据及原告主张确认为4,491.43元。 12.财产损失费，徐进涛的车辆经过定损，且保险公司已经理赔800元，该损失已经理赔完毕，故对原告主张的财产损失2,800元不予支持。 以上1-12项合计1,079,273.69元。医疗费扣除自费药后为388,655.55元，其中自费药69,473.7元由被告王彬负担80%为55,578.96元。1-4医疗项下为402,914.55元（388,655.55元+3,000元+4,500元+6,759元），交强险医疗项下扣除10,000元后由保险公司替代被告王彬承担80%的赔偿责任，保险公司在医疗项下赔偿费用为10,000+（402,914.55-10,000）×80%=324,331.64元。5-11伤残项下为606,885.44元（137,058.2+372,019.2+16,800+75,516.61+1,000+4,491.43），精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，交强险伤残项下扣除110,000元后由保险公司替代被告王彬承担80%的赔偿责任，保险公司在伤残项下赔偿费用为110,000+（606,885.44-110,000）×80%=507,508.35元。品迭保险公司已经支付的120,000元，保险公司应该支付324,331.64+507,508.35-120,000=711,839.99元。谨诚鉴定所产生的鉴定费4,450元，因有部分鉴定意见未采纳，故本院酌定由被告王彬负担2,760元。保险公司申请对自费药鉴定产生的鉴定费2,000元，系保险公司为证实自身主张所产生，由保险公司负担。被告王彬应负担的费用为自费药55,578.96元，品迭王彬垫付的40,000元后，王彬还应向原告徐进涛赔偿15,578.96元。本案中，徐进涛同意将欠付现代医院公司的医疗费310,439.01元由保险公司直接支付给现代医院公司，为减轻诉累，本院予以支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告徐进涛401,400.98元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司于本判决生效后十日内支付第三人四川现代医院有限公司医疗费310,439.01元； 三、被告王彬、简阳市雄州渣土汽车运输有限责任公司于本判决生效后十日内连带赔偿原告徐进涛15,578.96元； 四、驳回原告徐进涛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计9,641元，由原告徐进涛负担3,836元，被告王彬、简阳市雄州渣土汽车运输有限责任公司连带负担5,805元。谨诚鉴定所产生的鉴定费4,450元，由被告王彬、简阳市雄州渣土汽车运输有限责任公司连带负担2,760元。中信鉴定中心产生的鉴定费2,000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  王琼 二〇二〇年四月十六日 书记员  汪鑫 书记员  白燕