河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终1867号 上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司辽宁分公司（原安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司，一审简称安邦财险辽宁公司），住所地辽宁省沈阳市沈河区北站路59号。 负责人：王志，总经理。 委托诉讼代理人：王攀，公司职员。 被上诉人（二审参加诉讼）：张春先（马福通之妻），女，1965年7月15日出生，回族，住河北省沧州市青县。 被上诉人（二审参加诉讼）：马红伟（马福通之子），男，1983年11月17日出生，回族，住河北省沧州市青县。 被上诉人（二审参加诉讼）：马淑梅（马福通之女），女，1985年9月16日出生，回族，住河北省沧州市青县。 以上三被上诉人共同委托诉讼代理人：张福兴，河北榆轩律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：孙世海，男，1976年11月9日出生，汉族，住辽宁省鞍山市岫岩满族自治县。 被上诉人（原审被告）：海城市融通运输有限公司，住所地辽宁省鞍山海城市响堂管理区张家委响堂街231号。 法定代表人：高明滨，经理。 上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司因与马福通、被上诉人孙世海、海城市融通运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省青县人民法院（2019）冀0922民初1689号民事判决，向本院提起上诉。期间，马福通于2020年3月1日死亡，张春先、马红伟、马淑梅在本院2020年4月1日立案后申请参加诉讼。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 大家财产保险有限责任公司辽宁分公司上诉请求：1.请二审法院对商业险赔偿部分判决依法改判或发回重审，争议金额为206569.09元；2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认定医疗费未剔除非医保用药。医疗费86103.99元未扣除非医保用药；其中11422.74元是伤者因疾病住院（2018.12.13-2018.12.29）发生的医疗费用，我司不予认可。故我司认可的医疗费为67213.125元，计算方式为（86103.99元-11422.74元）×（1-10%）=67213.125元。二、根据伤残鉴定报告第五条第二款，被上诉人马福通右上肢单瘫属伤病共存关系，参考《人伤损伤致害程度分级》4.3伤病关系处理原则，该鉴定报告出具存在瑕疵，因此不认可本案伤残赔偿比例，我司需重新申请伤病参与度鉴定，请二审法院予以准许。三、我司不认可住院伙食补助费金额。伤者因疾病住院时间为2018年12月13日-2018年12月29日，但这17天住院并非因此次交通事故造成的伤害而住院，但是一审法院把这17天计算在被上诉人马福通住院天数内，故我司不予认可。一审法院认可被上诉人马福通住院62天，而我司仅认可45天，故应剔除17天，且我司认可住院伙食补助的标准为50元每天，认可故我司认可的住院伙食补助费金额为50元/天*47天=2350元。四、我司不应承担车损赔偿责任。首先，因为一审开庭时，被上诉人马福通提供的购买凭证没有购买人的签字，被上诉人马福通也未提供实际车主证明，并且开具的购买凭证是收据，并非发票。其次，该电动车并非全损，根据实际车损情况，该车损失金额远低于一审法院判决的2000元。综上，我司不认可该车所有权人为被上诉人马福通，也不认可实际损失金额为2000元，请二审法院予以核实。五、根据保险合同的规定，诉讼费、鉴定费我司不予承担。综上所述，为了维护上诉人合法权益，望二审法院依法查明事实，依法撤销一审判决，依法改判或发回重审。 张春先、马红伟、马淑梅辩称，1.关于医药费部分，马福通因交通事故第一次住院治疗结束后由于无力支付高额医药费，病情稍微稳定后出院，2018年12月3日病情加重重新入院治疗，通过二次住院病历诊断证明等证据可以证实此次住院是由于交通事故造成的，其在住院期间的花费应当由上诉人一并赔偿。2.关于上诉理由的第二点，鉴定报告系一审法院依据法定程序委托具备鉴定资质的机构作出的，具有客观真实合法性，在一审过程中，上诉人并未对此提出异议，在交通事故发生前，马福通身体状况良好，没有任何疾病，其所有病情均是由交通事故引发，故上诉人提出的重新鉴定申请，无任何事实及法律依据。3.马福通住院有相关住院医药费予以证实，相关数额根据司法解释应当判定一般公务人员出差标准100元/天计算，一审据此判决并无不当。4.关于车损，根据交警部门出具的责任认定书认定，双方均造成了车损，一审中马福通出具了相应的票据予以证实，鉴定车的购买价格，虽然该票据不是正规发票，但是该票据符合农村交易的交易习惯，具有客观性真实性。5.鉴定费、诉讼费等依据保险法的规定，应由上诉人承担。另补充：根据马福通第二次住院病历显示马福通是因为头部受伤进入沧州市中西医结合医院脑科治疗，在交通事故中，该事故造成马福通头部受伤，在第一次住院病历有相关记载，同时，马福通没有发生交通事故前头部没有任何伤情，可以印证此次住院时应为交通事故造成。 孙世海、海城市融通运输有限公司均未作二审答辩。 马福通向一审法院起诉请求：1.依法判决被告安邦财险辽宁分公司赔偿原告各项损失244290.24元，保险公司不予赔偿部分由被告孙世海、海城市融通运输有限公司承担连带赔偿责任。2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：1.医疗费：经审查，确定原告医疗费数额为84596.14元（包含孙世海垫付住院押金6000元），孙世海为原告垫付门诊检查费1507.85元。一审法院依法予以认定。2.住院伙食补助费：经审查原告住院病历，确定原告住院62天，按每天100元计算为6200元。3.营养费：原告的营养期经司法委托鉴定60-90日，一审法院酌定75日。营养费按每天30元计算75日为2250元。4.护理费：原告的护理期经司法委托鉴定为60-90日，住院期间一级护理2人，余1人护理。一审法院酌定护理期75日，通过审查原告病例医嘱记录确定一级护理期为37日。护理费按照河北省2019年度居民服务业年平均工资39947元计算÷365天×37天+39947元计算÷365天×75天为12257元。5.残疾赔偿金：原告的伤残等级经司法委托鉴定为八级伤残，伤残系数为30%。伤残赔偿金按河北省2019年度农村镇居民人均年可支配收入14031元×17年×伤残系数30%为71558.1元。6.误工费：原告的误工期经司法委托鉴定为90-180日，一审法院酌定135日。原告主张误工费提交了村委会及乡镇出具的证明证实其收入来源及收入情况，故误工费按月平均工资3000元计算÷30天×135天为13500元。7.鉴定费：鉴定费是为了查明交通事故事实所产生的必要的合理的费用，应予认定。8.精神抚慰金：原告主张精神损害抚慰金10000元，一审法院依法予以支持。9.交通费：根据原告住院、出院、鉴定需要，一审法院酌定交通费500元。10.车损：原告主张电动三轮车车损，有事故认定书予以佐证，一审法院酌定2000元。 一审法院认为，孙世海驾驶辽Ｃ×××××／辽Ｃ×××××号货车与马福通驾驶的电动三轮车相撞，造成马福通受伤及双方车辆损坏的交通事故。此事故经青县公安交通警察大队出具第1309220320180400011号事故认定书，认定孙世海负事故的全部责任，有事实和法律依据，一审法院予以确认。根据相关法律规定，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人员伤亡、财产损失的、由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍不足的由侵权人赔偿。孙世海驾驶辽Ｃ×××××／辽Ｃ×××××号货车登记在海城市融通运输有限公司名下，在被告安邦财险辽宁公司投有交强险及限额为100万元商业三者险、不计免赔险，原告的损失首先由被告安邦财险辽宁公司在交强险各分项限额内予以赔偿，不足的在商业三者险项下赔偿原告，仍不足的由实际侵权人赔偿原告。综上，逐项确定原告损失为1.医疗费86103.99元（其中有被告孙世海垫付的门诊检查费1507.85元）；2.住院伙食补助费6200元；3.营养费2250元；4.护理费12257元；5.伤残赔偿金71558.1元；6.误工费13500元；7.鉴定费2200元；8.精神损害抚慰金10000元；9.交通费500元；10.车损2000元，以上损失共计206569.09元由被告安邦财险辽宁公司在保险限额内赔偿原告。因被告孙世海为原告垫付住院押金6000元（包含在原告医疗费主张中）及门诊检查费1507.85元，故被告安邦财险辽宁公司在向原告理赔时赔偿原告199061.24元，支付被告孙世海7507.85元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：被告安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告马福通各项损失共计199061.24元。于本判决生效之日起十日内履行，并将赔偿款汇至原告个人银行账户（户名：马福通，账户：62×××15，开户行：中国农业银行青县支行营业室）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2480元，由被告安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司承担。 二审中，参加网络询问的当事人围绕上诉请求进行陈述，未有新证据提供。经查，本院除对案涉住院伙食补助费的计算标准存有异议外，对一审法院认定的案件其他基本事实均予以确认。 本院认为，本案上诉人主张案涉医疗费应扣除非医保用药10%，对此并未提供相关免赔条款，亦未举证说明非医保用药的具体项目和数额，故此其该项主张缺乏事实和法律依据，不予支持。经查，马福通2018年12月13日至2018年12月29日虽在河北省沧州中西医结合医院脑病一科住院治疗，但该院入出院记录中均有右侧肢体麻木无力或活动力稍差等内容的记载，结合马福通因交通事故致头部外伤及颈脊髓损伤后遗右上肢单瘫的后果，以及上诉人一审对此并未提出异议亦未申请参与度鉴定的事实，可以认定该期间所产生的医疗费用应当与案涉交通事故存在关联性，依法应予支持。案涉司法鉴定意见书系一审法院委托有资质的鉴定机构出具，上诉人虽持有异议，但并未提出足以反驳的证据及理由，故应当确认上述司法鉴定意见书证据的证明力，并以此作为裁判的依据。关于案涉伙食补助费，根据其受伤住院的事实并结合司法实践，本院将其计算标准调整为50元/天，故此本案马福通的伙食补助费金额应为50元/天×62天＝3100元。案涉电动三轮车有2018年1月9日的收据在案佐证，足以认定马福通为该车辆的权利人，一审法院据此酌定车辆损失为2000元并判令由上诉人赔偿，并无明显失当及违法之处，并无不妥。鉴定费属于我国保险法第六十四条规定的应当由保险人承担费用的范围，一审法院判令由上诉人承担，于法有据，并无不妥。一审法院确定由上诉人负担本案的案件受理费，符合诉讼费交纳办法第二十九条的规定，亦并无不妥。综上所述，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 变更河北省青县人民法院（2019）冀0922民初1689号判决为“上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司赔偿被上诉人张春先、马红伟、马淑梅各项损失共计195961.24元，于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕”。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2480元，由上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司负担2455元，被上诉人张春先、马红伟、马淑梅负担25元；二审案件受理费4399元，由上诉人大家财产保险有限责任公司辽宁分公司负担4349元，被上诉人张春先、马红伟、马淑梅负担50元。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 李 霞 审 判 员 付 毅 二〇二〇年四月十三日 法官助理 尹 昊 书 记 员 李志敏