江西省安义县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0123民初43号原告：熊墨家，男，1949年11月22日出生，汉族，住江西省南昌市安义县。委托诉讼代理人：张海燕，女，系江西竞平律师事务所律师。委托诉讼代理人：涂鹏，男，系江西潦安律师事务所律师。被告：詹为民，男，1961年4月1日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托诉讼代理人：廖昇国，男，系南昌市创实法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司，住所地：江西省南昌市南昌县莲塘镇澄湖北大道588号天一10-13栋102铺，统一社会信用代码913601216779781314。负责人：刘峰，男，系该公司经理。委托诉讼代理人：李东坡，男，系该江西博太律师事务所律师。原告熊墨家与被告詹为民、中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司（以下简称平安财险南昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月17日公开开庭进行了审理。原告熊墨家及其委托诉讼代理人涂鹏，被告詹为民的委托诉讼代理人廖昇国，被告平安财险南昌公司的委托诉讼代理人李东坡均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告熊墨家向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告詹为民赔偿原告熊墨家各项损失共计人民币208049.61元；2.被告平安财险南昌公司在其承保范围内承担赔付责任；3.本案诉讼费判由被告承担。事实与理由：2019年8月2日20时00分许，被告詹为民驾驶赣Ａ×××××号小型轿车沿龙安大道行驶至门口）路段时，与机动车道内行走的行人即原告熊墨家发生碰撞，造成原告熊墨家身体受伤及车辆受损的道路交通事故。本起交通事故经安义县公安局交通警察大队认定：被告詹为民和原告熊墨家负此起道路交通事故的同等责任。事故发生后，原告熊墨家即被送往安义县人民医院治疗，当天，被转往江西省人民医院住院治疗，住院治疗24天后出院。原告熊墨家出院后，经安义安正法医学司法鉴定所鉴定，其因此次事故构成八级伤残，颅骨修补费用约需35000元。另被告詹为民驾驶的肇事车辆在被告平安财险南昌公司处投保了车辆保险，本起事故发生在保险期限内。为维护原告熊墨家的合法权益，现依据《民事诉讼法》及相关法律法规的规定，特向人民法院提起诉讼，请求法院依法判准原告熊墨家的诉请。被告詹为民辩称，被告詹为民垫付的款项请求在本案中一并处理，肇事车辆在被告平安财险南昌公司处投保了交强险及商业险，依法由保险公司承担以外的赔偿款项，被告詹为民会理赔。被告平安财险南昌公司辩称，其公司垫付的医疗费10000元，请求法院依法核减；法院应当依法核实肇事司机的驾驶证及行驶证，以确定是否属于保险责任；原告熊墨家的诉讼请求过高，医疗费中外购药3950元没有医嘱以及详细明细，不予认可，住院期间产生的医药费应扣除15%的非医保用药，原告熊墨家已达71周岁，后续治疗费要求以实际产生费用为准，在实际产生后可以另案主张；原告熊墨家已主张住院期间的护理费，其再主张2400元陪护费存在重复计算，不予认可；原告熊墨家已达71周岁，且无相应银行流水等证据材料证明，误工费不应支持；原告熊墨家为农业家庭户口，户籍地址也在农村，定残时已满71周岁，残疾赔偿金应按农村标准计算9年；原告熊墨家自身负事故同等责任，精神损害抚慰金建议不超过4500元，交通费不超过240元；残疾辅助器具费没有相应的医嘱，也不属正式发票，不予认可；原告熊墨家的损失在商业险部分应按同等责任比例不超过50%计算；诉讼费、鉴定费其公司不予承担。原告熊墨家围绕其诉讼请求提供证据如下：证据一，原告熊墨家的身份证、户口本原件各一份，证明原告熊墨家的主体资格适格。证据二，被告詹为民的驾驶证、行驶证及肇事车辆保险单复印件各一份，被告平安财险南昌公司的企业信息复制件一份，证明各被告的主体资格适格。证据三，《道路交通事故认定书》及复核结论原件各一份，证明本起交通事故发生的经过及事故致原告熊墨家受伤，原告熊墨家与被告詹为民负事故同等责任。证据四，原告熊墨家的安义县人民医院、江西省人民医院的出院记录、疾病证明书、住院收费票据、费用清单原件各一份，药费发票及陪护费发票原件各一份，证明原告熊墨家因本起交通事故损伤住院治疗24天，花费医疗费102282.02元，原告熊墨家另外请护工花费了护理费2400元。证据五，原告熊墨家的司法鉴定意见书原件一份、鉴定费发票原件三份，证明原告熊墨家因本起交通事故构成八级伤残，需颅脑修补费35000元，花去鉴定费2600元。证据六，江西鑫煌建筑劳务有限公司出具的证明原件一份，原告熊墨家2018年6月至2019年8月的工资表一份，证人王某1、王某2的证言，证明原告熊墨家从2018年6月至2019年8月一直在江西鑫煌建筑劳务有限公司务工，日薪120元。证据七，轮椅、拐杖、床的照片及发票原件两份，证明原告熊墨家因残疾购买残疾配具花费1600元。被告詹为民为证明其主张提供了以下证据：原告熊墨家亲属出具的收据原件一份，原告熊墨家的江西省人民医院预收款收据单原件一份、门诊费收据原件五份，证明被告詹为民垫付了原告熊墨家的医疗费16841元。被告平安财险南昌公司未提供证据。本院经审理认定事实如下：2019年8月2日20时00分，被告詹为民驾驶赣Ａ×××××号小轿车沿龙安大道行驶至门口）路段时，与机动车道内行走的行人即原告熊墨家发生碰撞，造成原告熊墨家受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告熊墨家即被送往安义县人民医院住院治疗，当天转入江西省人民医院住院治疗，经诊断为脑挫伤、脑疝、创伤性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下出血、弥散性脑损伤、颅骨缺损修补、昏迷、肺部感染、气管造口状态、颅骨骨折、面神经损伤、颅底骨折、创伤性耳聋、中枢性面神经麻痹，至同年8月26日出院，共住院治疗24天，花费医疗费98332.02元，此外，原告熊墨家还多次在江西省人民医院进行门诊治疗，共计花费门诊费1841.80元；以上，原告熊墨家的医疗费共计100173.82元，其中原告熊墨家自行支付73332.02元，被告詹为民垫付16841.80元，被告平安财险南昌公司垫付10000元。2019年8月21日，安义县公安局交通警察大队对本起交通事故作出责任认定，认为被告詹为民驾驶机动车辆在道路上行驶，未确保安全驾驶，原告熊墨家步行通过机动车道未按规定行走附近的人行横道，都是造成本起交通事故发生的部分原因，承担事故的同等责任。原告熊墨家对该事故责任申请复核后，南昌市公安局交通管理局于同年9月20日作出复核结论，维持该事故责任认定。2019年11月25日，原告熊墨家经安义安正法医学司法鉴定所鉴定构成八级伤残，颅脑修补费用约需35000元，鉴定费2600元，由原告熊墨家自行支付。另该肇事车辆在被告平安财险南昌公司处投保了交强险及商业第三者责任险各一份，第三者责任险投保限额为1000000元，不计免赔，保险期限均为一年，均自2019年6月24日0时起至2020年6月23日24时止，本起交通事故发生在保险期限内。原告熊墨家虽为农业家庭户口，但自2018年6月起至本起交通事故发生时止在江西鑫煌建筑劳务有限公司务工，日工资为120元。本院认为，被告詹为民驾驶机动车辆上路行驶，未确保安全行驶，原告熊墨家横过机动车道未按规定行走附近人行横道，均是造成本起交通事故发生的部分原因，应当承担本起交通事故的同等责任。根据危者优先原则，被告詹为民驾驶机动车辆与行人发生碰撞，导致本起交通事故发生，其驾驶机动车违章的行为更具危险性，应由被告詹为民承担事故60%的责任，原告熊墨家承担事故40%的责任。被告平安财险南昌公司作为肇事车辆的保险人，本起交通事故发生在保险期间内，安义县公安局交通警察大队未认定被告詹为民具有无证驾驶、酒后驾驶、醉酒驾驶及故意制造交通事故等交通事故责任强制保险免赔情形，故被告平安财险南昌公司应该在其承保的交强险限额内全额赔付原告熊墨家的损失，不足部分由被告平安财险南昌公司在商业第三者责任保险承保限额内赔付60%。原告熊墨家的非医保用药费用及鉴定费用不属保险范围，应由侵权人即被告詹为民和原告熊墨家按事故责任比例承担。根据法定的赔偿范围、标准以及本案查明的事实，本院对原告熊墨家的损失请求项目认定如下：（1）医疗费100173.82元，有安义县人民医院、江西省人民医院出具的江西省医疗住院收费票据及门诊费发票证实，应予认定，但其中包含非医保用药费用应予以扣除10%，计10017.38元，故本院认定医保范围内医疗费为90156.44元，原告熊墨家主张的外购药3950元，无医疗机构意见需要外购，且所购药品无法确认是否治疗交通事故受伤必须用药，不予认定；（2）后续医疗费即颅脑修补费35000元，有鉴定机构鉴定确认，两被告未申请重新鉴定，予以认定，但应当认定其中10%为非医保用药计3500元，医保用药31500元；（3）住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助100元／天的标准按住院天数计算，为100元／天×24天＝2400元，予以认定；（4）营养费，以20元／天的标准按住院天数计算，为20元／天×24天＝480元，予以认定；（5）护理费，应参照2018年度江西省私营单位居民服务业从业人员年平均工资37426元／年即103.96元／天的标准按实际住院天数计算，其护理费为103.96元／天×24天＝2495.04元，予以认定，原告熊墨家主张的陪护费2400元，应属护理费范畴，且医疗机构无医嘱证明原告熊墨家住院期间需要陪护或两人护理，不予认定；（6）误工费，原告熊墨家事故发生前日工资为120元，有其提供的务工单位证明、工资表、务工单位法定代表人王某2的证言证实，证人王某2当庭提交了原告熊墨家等务工人员签名领取工资的小本子予以证明，应予认定，误工费应以其实际减少的收入120元／日的标准计算至医疗机构确定的全休3个月止，为120元／天×114天＝13680元；（7）残疾赔偿金，原告熊墨家虽为农业家庭户籍，但其已连续在江西鑫煌建筑劳务有限公司务工一年以上，残疾赔偿金是对其未来收入损失的赔偿，其因本起交通事故致残，必然导致其未来收入的减少，故应以江西省上年度城镇居民标准计算残疾赔偿金，原告熊墨家伤残等级为八级，定残时为70周岁，残疾赔偿金应按36546元／年计算10年按30%的比例赔付，为36546元／年×10年×30%＝109638元；（8）精神损害抚慰金，根据受诉法院当地的生活水平，结合原告熊墨家自身过错程度，综合评定5400元；（9）交通费，原告熊墨家未提供交通费发票，但考虑其住院治疗及进行伤残鉴定必然产生交通费，酌情认定500元；（10）鉴定费2600元，有鉴定机构出的票据证实，予以认定；（11）原告熊墨家主张的残疾辅助器具费无医疗机构意见，其提供的收款收据亦无客户名称，无法确认其是否购买该器具，不予认定。综上，原告熊墨家的各项损失为：医疗费100173.82元，后续治疗费35000元，住院伙食补助费2400元，营养费480元，护理费2495.04元，误工费13680元，残疾赔偿金109638元，精神损害抚慰金5400元，交通费500元，鉴定费2600元，共计272366.86元。上述损失由被告平安财险南昌公司在机动车交强险限额内全额赔付原告熊墨家医疗费10000元，伤残费用131713.04元（护理费2495.04元、误工费13680元、残疾赔偿金109638元、精神损害抚慰金5400元、交通费500元）中的110000元，除已赔付医疗费10000元外，实际赔付110000元；在第三者责任保险限额范围内赔付原告熊墨家医保用药费用111656.44元、住院伙食补助费2400元、营养费480元，其余伤残费用21713.04元，共计136249.48元中的60%即81749.69元。鉴定费、非医保用药费用不属保险理赔范畴，不应由被告平安财险南昌公司赔偿，应由侵权人即被告詹为民承担60%，原告熊墨家承担40%。原告熊墨家在获得保险赔偿的同时应当返还被告詹为民主张的垫付医疗费用16841元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司于本判决生效之日起十五日内在交通事故责任强制保险限额内赔付原告熊墨家人民币110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险限额内赔付原告熊墨家人民币81749.69元。三、被告詹为民于本判决生效之日起十五日内赔偿原告熊墨家非医保用药费用人民币8110.43元。四、原告熊墨家在获得保险赔偿的同时返还被告詹为民垫付的医疗费16841元。五、驳回原告熊墨家的其他诉讼请求。如被告中国平安财产保险股份有限公司南昌县支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4424元，减半收取2212元，鉴定费2600元，共计4812元，由原告熊墨家负担案件受理费89元、鉴定费1040元，共计1129元，被告詹为民负担案件受理费2123元、鉴定费1560元，共计3683元，于上述给付时间一并给付。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员  付忠良二〇二〇年四月二十日书记员  张 俏附本院民商事案件标的款账户：户名：安义县人民法院开户行：江西银行安义支行营业部