湖南省祁阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1121民初885号 原告:唐冬春，男，1966年10月11日出生，汉族，居民，住祁阳县。 委托诉讼代理人（一般代理）：纪道生，湖南金浯律师事务所援助律师。 被告:湖南省天宇建设工程有限公司，住所地祁阳县浯溪镇窑背岭路12号。 法定代表人：柏承华，董事长。 委托诉讼代理人（特别代理）：孙爱明，该公司员工。 委托诉讼代理人（一般代理）：张能发，湖南齐物律师事务所律师。 原告唐冬春与被告湖南省天宇建设工程有限公司（以下简称天宇公司）劳动争议纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 唐冬春向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告工伤保险遇496359.1元。事实与理由：原告在被告承包的永州市金洞管理区金洞镇龙潜凼易地扶贫建设项目工地从事木工工作，2017年2月21日上午从家中赶往工地上班途中遭遇交通事故，2019年2月19日被永州市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年4月26日经永州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残8级，2020年3月19日经永州市中泰司法鉴定所鉴定，伤后休息治疗6个月，一人陪护5个月，营养期4个月，康复费5000元，后续治疗费5000元。原告的工伤保险待遇有：1、医疗费109051.6元，2、住院伙食补助费11900元，3、交通费2000元，4、护理费25511元，5、工伤医疗期工资54000元，6、一次性伤残补助金99000元，7、一次性伤残就业补助金90000元，8、一次性伤残医疗补助金90000元，9、营养费3600元，10、后期治疗费5000元，11、康复费5000元，12、鉴定费1296.5元，共计496359.1元。因双方无法达成调解，为维护原告合法权益，原告于2020年3月25日向祁阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委不予受理，故提起诉讼。 天宇公司辩称，1、原告受伤的情形不属于工伤，请驳回原告的诉讼请求。2、即便因原告的受伤已经被认定为工伤，但我司该工伤认定错误的决定行为及行政诉讼，已经决定申请再审，故请依法对案中止审理。3、原告诉请赔偿项目于法完全不符，应当品除或酌减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：原告提供的证据1、《工伤认定书》，拟证明原告被认定为工伤；2、永州市中级人民法院行政判决书一份，拟证明原告的工伤认定合法；3、《劳动能力鉴定结论书》，拟证明原告被永州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级；4、《司法鉴定意见书》，拟证明原告于2020年3月19日经永州市中泰司法鉴定所鉴定的情况；5、鉴定费发票4张，拟证明原告鉴定费1296.5元；6、欠费证明及本院（2017）湘1121民初3538号民事判决，拟证明原告因交通事故住院治疗，现在还欠祁阳县人民医院医药费28284.6元、欠永州市中心医院82767元未付；7、被告出具给原告的证明，拟证明原告每天工资为300元；8、祁阳法院开庭笔录，拟证明原告在被告承包的工地做事，每天发工资300-350元。经被告质证，对证据1、2、3的合法性有异议；对证据4、7的三性均有异议；对证据5、8的关联性有异议；对证据6的关联性和真实性均有异议。本院认为，证据1、2、3、6是行政机关依法作出的鉴定结论，且已由法院发生法律效力的判决所确认，与本案有关联，合法有效；证据4对原告的伤情鉴定，因原告的伤情在2017年9月13日已经永州市湘永司法鉴定中心永湘永司鉴［2017］临鉴字第472号《鉴定意见书》作出首次鉴定，尔后在本院（2017）湘1121民初3538号民事判决中也得到了赔偿，且原告未因这次受伤再次住院治疗，时隔两年多，原告对其伤情再次进行鉴定不合情理，亦无必要，故对该次鉴定意见书不予认定。证据5鉴定费发票4张共计1296.5元，其中劳动能力鉴定费用仅为493元，故只能认可鉴定费为493元；证据7、8只有单位证明和证人口述，没有经办签字，没有劳动合同、纳税证明、工资支付表等佐证，不予认定。 根据当事人的陈述和本院采信的证据，本院对本案的事实认定如下： 2016年8月,被告天宇公司与永州市建筑设计院联合中标永州市金洞管理区金洞镇龙潜凼易地扶贫建设项目进行施工，并将部分工程分包给分包人李永（无相关资质），李永随后将该项目1﹟至4﹟四栋劳务工程又转包给无相关资质的伍湖北，之后，伍湖北又转包部分工程给亦不具备相关资质的蒋新华、唐春平，蒋、唐二人招用原告唐冬春在木工班工作，唐春平管理木工班并发放唐冬春报酬。2017年2月21日上午，原告在乘车赶去上班途中因交通事故受伤。原告唐冬春伤后共住院治疗119天，2017年9月13日经永州市湘永司法鉴定中心永湘永司鉴［2017］临鉴字第472号作出鉴定：唐冬春因交通事故致：1.左髋臼骨折，多条骨折线累及髋臼关节面，现遗留左髋关节功能受限大于25%，构成10级伤残；2.下颌骨骨折并内固定术后，6牙损伤或缺失，需考虑相关费用；3.右肩胛骨骨折、左髂骨骨折、左趾骨下支骨折等，目前未构成伤残。医疗建议：前期医疗费参考正式医疗发票，继续治疗费预计2000元左右；下颌骨折内固定术后，取内固定费预计8000元；上下颌6牙损伤或缺失，累计需安装12颗义冠，共计义冠费9600元；伤后全休至鉴定之日即2017年9月13日，取下颌骨骨折内固定，增加休息一个月；住院期间一人护理，取内固定术增加护理20天。考虑营养费1500元。唐冬春在永州市中心医院治疗，共花82767.19元，其中欠费80767.19元，自缴费2000元。2017年6月8日起在祁阳县人民医院治疗牙齿，花医疗费28284.64元，共计109051.83元，至今仍未付。 另查明，2018年1月18日，唐冬春向永州市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。期间，2018年7月18日，天宇公司以唐冬春为被告向本院提起劳动争议纠纷，2018年8月27日，本院（2018）湘1121民初1475号民事判决书判决：湖南省天宇建设工程有限公司与唐冬春之间不存在事实劳动关系。唐冬春不服上诉，2018年11月21日，湖南省永州市中级人民法院（2018）湘1121民终2485号民事判决书终审判决：驳回上诉，维持原判。2019年2月19日，该局作出永人社工认字[2019]11022号工伤认定决定书，对唐冬春受伤情形予以认定工伤。天宇公司认为其与唐冬春之间不存在事实劳动关系，对该局作出的《工伤认定决定书》不服，遂于2019年4月28日，向永州市人民政府申请行政复议，请求撤销上述《工伤认定决定书》。2019年8月19日作出永政复决字[2019]66号行政复议决定书：维持永人社工认字[2019]11022号《工伤认定决定书》。天宇公司不服工作认定决定和行政复议决定，于2019年10月8日向法院提起诉讼，请求依法撤销永州人社局的永人社工认字[2019]11022号工伤认定决定和永州市政府作出的永政复决字[2019]66号行政复议决定，2019年10月29日，湖南省永州市零陵区人民法院作出（2019）湘1102行初233号判决，驳回了天宇公司的诉讼请求。天宇公司对该行政判决不服，向永州市中级人民法院上诉，市中院于2019年12月20日作出终审判决，驳回了天宇公司的上诉，维持了原判。2019年4月26日，永州市劳动能力鉴定委员会作出永劳鉴字[19199]号鉴定，认定唐冬春为伤残捌级。2020年3月25日，唐冬春向祁阳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会以超过仲裁时效为由，决定不予受理，并向唐冬春下达了《不予受理通知书》。 本院认为，本案的争议焦点如下：1、被告天宇公司是否要承担工伤保险的责任问题。2、工伤保险赔偿的范围和标准问题。 1、被告天宇公司是否要承担工伤保险的责任问题。国家建立工伤保险制度，其目的在于保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。用人单位有为本单位全部职工缴纳工伤保险费的义务，职工有享受工伤保险待遇的权利。即通常情况下，社会保险行政部门认定职工工伤，应以职工与用人单位之间存在劳动关系为前提，除非法律、法规及司法解释另有规定情形。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款规定：“社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：……（四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位；……”该条规定从有利于保护职工合法权益的角度出发，对《工伤保险条例》将劳动关系作为工伤认定前提的一般规定作出了补充，即当存在违法转包、分包的情形时，用工单位承担职工的工伤保险责任不以是否存在劳动关系为前提。根据上述规定，用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，职工发生工伤事故的，应由违法转包、分包的用工单位承担工伤保险责任。故天宇公司应承担工伤保险责任。 2、工伤保险赔偿的范围和标准问题。劳动者依法享有工伤保险待遇的权利。用人单位按照应当按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告唐冬春在本案中诉称医药费109051.6元，因该医药费在本院（2017）湘1121民初3538号民事判决中已经确认予以赔偿，且原告唐冬春至今亦未支付该医药费，故对原告的这一诉称意见不予支持。原告诉称按每天工资300元来计算赔付，因原、被告双方之间不存在劳动关系，故对这一诉称意见不采纳。根据《工伤保险条例》及湖南省实施《工伤保险条例》办法，结合2017年9月13日永州市湘永司法鉴定中心永湘永司鉴［2017］临鉴字第472号的《鉴定意见书》,核算原告应享有的工伤保险待遇包括：1.住院伙食补助费1190元（10元/日×119日）；2.交通费2000元，3.护理费16355.9元（42949元/年÷365日×139日，参照2016年居民服务行业计算）；4.一次性伤残补助金29634元（2694元/月×11个月，参照事故发生前12个月永州市工伤保险最低缴费基数计算）；5.一次性伤残就业补助金26940元（2694元/月×10个月，参照事故发生前12个月永州市工伤保险最低缴费基数计算）；6.一次性医疗补助金26940元（2694元/月×10个月，参照事故发生前12个月永州市工伤保险最低缴费基数计算）；7.鉴定费493元，以上七项合计103552.9元。 综上所述，依照《工伤保险条例》第十四条第六项、第三十条、第三十四条、第三十七条、《湖南省实施办法》第二十九条之规定，判决如下： 被告湖南省天宇建设工程有限公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付原告唐冬春各项工伤待遇共计103552.9元。 如未按判决指定的时间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员 黄 红 丽 二〇二〇年四月十六日 法官助理 刘   露 书 记 员 刘露（兼） 附相关法律条文： 《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： …… （六）在上下上班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； …… 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 …… 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《湖南省实施办法》 第二十九条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十五条的规定由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。 劳动合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准是：一次性工伤医疗补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。