江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0102民初7981号原告：刘锦华，男，1966年4月19日出生，汉族，住江西省吉安市永新县。委托诉讼代理人：刘嘉琪（刘锦华女儿），女，1992年4月15日出生，汉族，住江西省吉安市永新县。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市。法定代表人：张伟，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告刘锦华与被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月7日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月18日公开开庭审理了本案。原告刘锦华、被告南昌大学第一附属医院委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、差旅费、误工费、营养费等各项经济损失暂定10万元（鉴定后数额再行变更），精神损害抚慰金3万元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。后原告变更诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、差旅费等各项经济损失1519663.8元（赔偿明细：1.医疗费：住院费584929.85元＋门诊费17262.38元＋后续治疗费4000元＝606192.2元；2.误工费：1560天（至评残日）×70772元／年÷365天／年＝302477.6元；3.护理费：878天×136元／天＝119408元；4.住院伙食补助费：878天×100元／天＝87800元；5.营养费：878天×30元／天＝26340元；6.残疾赔偿金：20年×33819元／年×64%＝432883.27元；7.被扶养人生活费：（5年＋5年）×20760元／年÷2×64%＝66432元；8.护理依赖费：20年×136元／天×365天×80%＝794240元；9.残疾功能辅助器具：12000元；10.交通费、住宿费3万元；11.医院租轮椅、租床等费用：5000元；12.精神损害抚慰金：3万元；以上1-11项共计2482773元，原告考虑自身患病也需治疗的事实，自愿承担40%的赔偿责任，被告应承担60%的赔偿责任，即2482773元×60%＋3万元＝1519663.8元）；二、本案鉴定费11594.28元、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年6月1日，原告至被告处神经内科看门诊，接诊医生是该科主任黄经伟，问诊结束后，黄主任要求原告住院诊治。当日原告住院后，被告对原告进行输液治疗，并进行核磁检查，后又做了加强核磁检查。原告还未见到核磁检查报告时，该科医生即告知原告系患脊髓炎，要进行激素治疗。次日，被告开始为原告注射激素，加注激素治疗的第二天，原告出现病情恶化，行走困难，第三天站立不稳，第四天原告自腰以下瘫痪，不能起床，也无法坐立，双手功能也出现一定障碍，大小便受阻，留置导尿管。期间原告多次向医生反映，但一直未引起重视及时停用激素，直到原告瘫痪不能起床，医生才反应过来，若是脊髓炎，原告的麻木乏力症状不可能持续数月之久，后引起重视请被告处神经外科主任会诊，该外科主任看过原告核磁片后，认为原告的病症很明显是典型的动静脉瘘问题，根本不是脊髓炎，该外科主任为原告进行血造影检查，进一步明确为枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘，被告神经内科医生才给原告停止注射激素，原告病情才未进一步恶化。后原告家属将原告送往北京清华长庚医院治疗，在该院手术成功后，原告又在该院康复治疗数月，后又转至南昌、吉安、广州多家医院连续康复治疗，直到2017年年底出院回家。回家后继续门诊治疗。由于被告神经内科对原告的不当治疗，对原告造成的损害非常严重，虽然积极康复治疗，但原告仍无法完全恢复功能，以至原告生活不能完全自理，需护理依赖，轮椅出行，至今无法正常工作，并造成原告神经源性膀胱、神经源性直肠等身体损害。同时，原告的精神也因此受到严重损害，患上抑郁症和焦虑症。综上所述，原告入院后，被告草率诊断原告患脊髓炎并给予激素治疗，纯属误诊误治，被告存在明显医疗过错，由此对原告的身体和精神造成损害，被告依法应当承担赔偿责任。为此，原告特向法院起诉，请求判如所请。被告辩称：一、被告对原告的诊疗行为未违反诊疗规范。原告因双下肢麻木半年，加重伴乏力3月于2015年6月1日收入被告处神经内科住院治疗。原告缘于2015年初无明显诱因突然感觉双下肢麻木、刺痛，接触冷水时明显，当时未予以重视，2015年3月渐感双下肢麻木加重，并感双下肢乏力，入院前出现左上肢麻木，且有双下肢不自主抖动，入院后被告处医生初步诊断考虑为脊髓病变，立即开出颈胸段脊髓MRI检查，原告于入院次日完成该检查，MRI结果提示：1.颈椎及椎间盘退变；2.C2/3、C3/4、C4/5椎间盘向后突出；3.C1-4椎体水平颈髓条片状异常信号影，建议增强扫描；4.T10椎体斑片状异常信号影，考虑血管瘤。为明确诊断于当日12:09开出颈段脊髓MRI增强检查，医生第一时间查看原告检查结果，在中午下班时间仍在处理，并与MRI检查医生联系优先安排原告检查，可见对该原告的重视程度。被告处病人多，一般MRI预约时间3天。6月3日早查房原告诉乏力症状较前有所加重，此进展为自然病程进展过程，且此时并未使用激素。原告于中午12:21左右完善脊髓增强MRI，神经内科医师在病房等待原告完善检查后，在科室电脑上第一时间阅片，医生仔细分析病情，原告病程长，近期逐渐进展，颈胸段脊髓MRI示C1-4椎体水平颈髓条片状异常信号影，病灶大，水肿明显，不能排除颈段脊髓肿瘤可能。原告为高颈段病变，目前有进展表现，若进展后可能发生高位截瘫，病情危险，再次与原告家属交代病情，并建议给予地塞米松减轻水肿，经原告及家属签字同意后给予使用，且后面增强核磁共振报告提示：C1-4段脊髓异常信号影，考虑脊髓炎可能，建议治疗后复查对比，该结果与激素治疗并无冲突和矛盾。6月5日，虽然脊髓增强MRI提示为脊髓炎，建议治疗复查对比，但被告反复思考、仔细阅片查找任何可能线索及原告进行性加重可能病因，除了脊髓炎进展是否有其他可能，并请神经外科医师会诊，建议行脊髓血管造影检查排外脊髓血管畸形可能。6月6日，原告行脊髓血管造影，明确诊断为枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘。6月14日，原告从被告处出院转往外院治疗，被告对原告的诊疗行为符合诊疗规范。二、司法鉴定意见评定被告承担轻微责任有失公允，鉴定结论明显依据不足，请求法院合法合理公正判决。硬脑膜动静脉瘘在普通人群中年发病率为每百万人口仅有5至10人，可见原告所患为极罕见病，罕见病的诊断本身有个过程，统计数据表明，该疾病从出现症状到明确诊断的平均时间为23个月，原告外院诊治半年时间尚未明确诊断，被告在原告入院5天时间明确了诊断。硬脑膜动静脉瘘的自然病程本身是逐渐加重的，神经系统的损害在晚期为不可逆，原告入院前，尤其是入院使用激素之前病情已有加重进展表现，此为自然病程进展过程。原告使用激素时无任何已知明确禁忌，但仍告知可能风险，在已签署糖皮质激素药物使用知情同意书后给予使用，目前无任何书籍及治疗指南明确说明激素为硬脑膜动静脉瘘的使用禁忌，且没有任何有效证据能够把此疾病的加重的自然病程直接归结为激素治疗导致。司法鉴定意见书认定被告承担轻微责任明显依据不足，原告最终结局不良实属该疾病本身的风险，不是诊疗行为造成的损害，与被告诊疗行为无因果关系，鉴定意见评定被告承担轻微责任有失公允。三、司法鉴定意见书仅是认定原告病情加重的损害后果与诊疗行为存在一定因果关系，可见与诊疗相关的仅为加重部分，而非全部，原告目前评价的五级伤残以及七级伤残为原告的全部损害，被告无疑不应对原告的全部损害承担责任，应当扣减其入院诊疗前的病情损害情况。综上所述，被告对原告的诊疗行为未违反诊疗规范，医学作为一门探索科学、经验科学，存在固有的局限性，请法院合理合法公正处理。经审理查明：2015年6月1日，原告因“双下肢麻木半年，加重伴乏力3月”入被告神经内科住院治疗，入院诊断：1.肢体麻木。修正诊断：1.先天性脊髓血管畸形；2.脊髓缺血；3.颈椎间盘突出。2015年6月2日，被告处《磁共振(MRI)检查报告单》意见内容：1.颈椎及椎间盘退变；2.C2/3，C3/4，C4/5椎间盘向后突出；3.C1-4椎体水平颈髓条片状异常信号影，建议增强扫描；4.T10椎体斑片状异常信号影，考虑血管瘤。2015年6月3日被告处《磁共振（MRI）检查报告单》意见内容为：C1-4段脊髓异常信号影，考虑脊髓炎可能，建议治疗后复查对比。2015年6月6日，原告在局麻下行全脑血管及脊髓造影术。被告处病程记录显示，2015年6月9日，原告脊髓血管造影结果：枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘。2015年6月14日，原告出院，住院天数为13天，支付住院医疗费35205.79元。出院诊断：先天性脊髓血管畸形、脊髓缺血、颈椎间盘突出。出院时情况：原告仍有双下肢无力，留置导尿，查体：T36.5℃，P104次/分，R18次/分。出院医嘱：1.建议外院手术治疗。后原告至北京清华长庚医院住院治疗，住院记录为：2015年6月15日入院，2015年7月10日出院，住院天数为25天，支付住院医疗费15275.69元；2015年7月10日入院，2015年8月13日出院，住院天数为34天，支付住院医疗费83594.22元；2015年8月13日入院，2015年9月22日出院，住院天数为40天，支付住院医疗费27729.93元；2015年9月22日入院，2015年10月21日出院，住院天数为29天，支付住院医疗费29565.27元；2015年10月21日入院，2015年11月23日出院，住院天数为33天，支付住院医疗费31977.97元；2015年11月23日入院，2015年12月20日出院，住院天数为27天，支付住院医疗费17438.55元。2015年12月21日，原告至中国人民解放军第九四医院住院治疗，2016年2月4日，原告出院，住院天数为45天，支付住院医疗费12111.8元。2016年2月14日，原告至吉安市中心人民医院住院治疗，2016年2月25日，原告出院，住院天数为11天，支付住院医疗费5196.46元。原告至中山大学第一附属医院住院治疗记录为：2016年3月4日入院，2016年4月1日出院，住院天数为28天，支付住院医疗费34937.45元；2016年4月5日入院，2016年4月26日出院，住院天数为21天，支付住院医疗费15761.01元。原告至广东省工伤康复医院住院治疗记录为：2016年4月27日入院，2016年10月16日出院，住院天数为172天，支付住院医疗费80713.47元；2017年2月28日入院，2017年7月14日出院，住院天数为136天，支付住院医疗费52288.18元；2017年9月13日入院，2017年10月24日出院，住院天数为41天，支付住院医疗费35003.74元。原告至南方医科大学南方医院住院治疗记录为：2016年10月16日入院，2016年11月24日出院，住院天数为39天，支付住院医疗费55682元；2016年11月25日入院，2016年12月25日出院，住院天数为30天，支付住院医疗费14904元；2016年12月26日入院，2017年1月20日出院，住院天数为25天，支付住院医疗费16158元；2017年10月24日入院，2017年11月25日出院，住院天数为32天，支付住院医疗费19561元。综上，原告在上述医院住院共计781天，支付住院医疗费共计583104.53元，购买药物花费1825.32元。后原告继续进行门诊治疗，其提供的门诊收费票据显示其共计支付门诊费用18985.88元（含庭后补交，其中2016年670元、2017年5404.01元、2018年5662.57元、2019年7248.3元）。原告通过城镇居民基本医疗保险报销获得统筹基金支付173904.09元，通过大病医保报销由中国人民健康保险股份有限公司吉安中心支公司支付157731.23元。原告购买老年代步车支出3130元。另查明：原告刘锦华系江西省永新县法律援助中心法律援助律师，居住于城镇，其父亲刘信兰，1938年12月30日出生，母亲朱芸娇，1940年8月7日出生，刘信兰与朱芸娇育有两子，长子刘锦华，次子刘秀华。朱芸娇农转非，户籍迁于原告处，刘秀华在广东务工。审理中，原告向本院提出鉴定申请，申请事项：1.委托鉴定机构对被告的诊疗行为是否有过错及该过错与原告的损害结果是否有因果关系进行鉴定；2.对原告的伤残程度、护理依赖程度和后续治疗费进行鉴定。本院委托江西神州司法鉴定中心就原告提出的上述申请事项进行鉴定，并增加了被告应承担何种责任鉴定事项。2019年10月9日，该中心出具江西神州[2019]临鉴字第648号(F)《江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见书认定被告对原告诊疗过程中存在以下过错：一、1.原告刘锦华双下肢麻木半年，加重伴乏力3月，于2015年6月1日入被告处诊疗，入院后行颈胸段脊髓MRI检查示脊髓血管瘤，考虑脊髓水肿明显，予以地塞米松静脉减轻水肿，据所提供医嘱记录单记载，给予患者地塞米松治疗连续三天时间（2015年6月3日12:14至2015年6月5日16:51）。6月5日查房时患者主诉小便解不出来，双下肢乏力加重，双下肢肌力2级，病情有加重，医方未及时停用地塞米松，存在不足。2.据相关文献报道，对于硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形疾病患者，使用糖皮质激素可以诱发患者病情的加重，而目前关于对硬脑膜动静脉瘘使用糖皮质激素无绝对禁忌。医方在患者入院给予患者使用地塞米松治疗后双下肢乏力加重，双下肢肌力减退至2级，病情有所加重，不排除地塞米松在一定程度上加重了患者病情的可能。被告对原告的诊疗行为中未尽到注意义务，存在一定过错，与原告病情加重的损害后果存在一定因果关系，因患者枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘为自身疾病，入院时病情严重且病程较长，故医方诊疗过错应承担轻微责任。二、关于原告的伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费的评定：1.结合原告肛门指检、肛门直肠测压、尿流动力学等相关检查资料及目前检验所见，患者目前存在排便障碍、重度排尿功能障碍（排尿困难且尿储留残余尿＞50mL），双下肢肌力4级以下（左下肢肌力3级，右下肢肌力4-级）。故综合分析，患者刘锦华的伤残程度分别评定为五级、七级。2.结合目前检验所见及相关病历资料，综合分析患者目前存在截瘫及排便障碍伴重度排尿功能障碍。依据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）第4.1.2款之规定，其日常生活能力评分：进食10分、床上活动10分、穿衣5分、修饰5分、洗澡0分、床椅转移5分、行走0分、小便始末0分、大便始末0分、用厕0分、总评价值为35分。依据该标准第4.2.2.2款之规定，刘锦华存在大部分护理依赖。3.患者因枕骨大孔硬脑膜动静脉瘘，行脊髓血管畸形切除术，目前检见其双下肢肌力4级以下、排便障碍伴随重度排尿功能障碍，根据江西省司法鉴定协会赣司鉴协会字[2019]6号《法医临床司法鉴定若干问题执业指引》文件之有关规定，评定后续治疗费4000元。三、鉴定意见：（一）被告对原告的诊疗过程中存在一定过错，与原告病情加重的损害结果存在一定的因果关系，医方诊疗过程应承担轻微责任。（二）原告排便障碍伴重度排尿障碍伤残等级评定为五级，双下肢肌力4级以下伤残评定为七级，原告存在大部分护理依赖，后续治疗费评定为4000元。原告支付鉴定费（含检测门诊费）11594.28元。后原告以其未申请对被告的过错责任进行鉴定为由，请求本院要求鉴定机构撤回对被告过错责任评判的鉴定意见。庭审中，原告提供了票据（发票、火车票、汽油票、收据等）原件及复印件若干，称其治疗疾病期间所花费的部分住宿费、交通费为11939.91元，具体金额请求法院酌定。原告称家中只有两兄弟，原告父母无退休工资，现年龄大了，与原告住在一起，原告弟弟刘秀华住在农村，现在广东打工；鉴定中心作出的责任分配未经原告委托，程序违法，依法不能采信。被告称鉴定报告的鉴定范围符合法律规定，对于专业问题，当事人没有申请鉴定的，法院可以依职权进行委托，被告作为医疗机构，其诊疗行为是否存在过错及过错程度等属于专业性问题，需要鉴定予以明确；被告对原告主张的残疾赔偿金基数无异议，认为护理依赖费计算标准过高，误工费的损失证据不足，被告的赔偿责任比例应在10%左右。上述事实，有病历材料、江西省医疗住院收费票据、北京市医疗住院收费票据、中国人民解放军医疗住院收费票据、广东省医疗收费票据、南方医科大学南方医院发票明细清单、住院费用清单、门诊票据、《永新县城镇居民基本医疗保险住院医疗费结算单》、中国人民健康保险股份有限公司吉安中心支公司《大病医保报销结算表》、法律援助律师工作证、常住人口登记卡、《证明》、《江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费发票及原、被告的陈述等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告刘锦华因双下肢麻木半年，加重伴乏力3月入被告南昌大学第一附属医院神经内科住院治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务的义务，而在诊疗过程中原告出现双下肢乏力、肌力2级，病情加重，被告未及时停用地塞米松，不排除地塞米松在一定程度上加重了患者病情的可能，对原告未尽到注意义务，存在一定过错，与原告病情加重的损害结果存在一定因果关系，应承担轻微责任。被告的上述行为经本院依法委托的江西神州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确认，程序合法，分析具体详细，原告认为其未委托鉴定机构对被告的过错责任大小进行鉴定，并请求本院确定该项鉴定结果无效，但因确定医疗机构的过错责任大小系专业性问题，应当通过鉴定机构确定，本院委托鉴定机构对该专业性问题进行鉴定，符合法律规定，故本院对原告的该请求不予采纳，对前述鉴定意见予以采信。综合鉴定报告的过错责任分析评判及原告自身的基础病情，本院确定被告承担20%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失赔偿基数，本院综合认定如下：1.医疗费应当扣除城镇居民医保统筹支付的部分，而原告因购买商业保险报销的部分，不宜扣除，故此项确定为430011.64元（583104.53元＋1825.32元＋18985.88元-173904.09元）；2.关于误工费，因原告未提供证据证明其固定收入状况及最近三年的平均收入状况，亦未提供医疗机构关于误工时间的意见，根据原告本身职业，本院按照在岗职工平均工资70772元／年结合其住院时间酌情确定30个月即176930元（70772元／年÷12个月／年×30个月）；3.护理费确定80443元（103元／天×781天），住院伙食补助费确定78100元（100元／天×781天），营养费确定15620元（20元／天×781天），残疾赔偿金确定432883.2元（33819元／年×20年×64%），被扶养人刘信兰、朱芸娇生活费确定66432元〔20760元／年×（5年＋5年）×64%÷2〕；4.关于交通费、住宿费，因原告提供的证据大部分无法证明与其就医存在紧密关联，考虑到原告多次至北京就医康复的实际情况，结合住院天数，本院酌定此项为8000元；5.关于护理依赖费，因原告现需大部分护理依赖，本院按照75%的比例暂支持5年的护理依赖费即140981.25元（5年×365天／年×103元／天×75%）；6.残疾辅助器具费确定为3130元（原告购买的老年代步车）；7.原告主张的医院租轮椅、租床等费用，无证据证明，本院不予确定；8.后续治疗费确定为4000元。前述合计为1436531.09元，被告应承担20%的赔偿责任即287306.22元，本院另确定精神损害抚慰金为1万元。综上，被告应赔偿原告各项损失合计297306.22元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十二条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘锦华各项损失合计297306.22元；二、驳回原告刘锦华的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费18480元、鉴定费11594.28元，合计30074.28元，由原告刘锦华负担17074.28元，被告南昌大学第一附属医院负担13000元（于本判决生效之日起十日内向原告刘锦华支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  冯 奔人民陪审员  孟爱国人民陪审员  饶振新二〇二〇年四月十三日书 记 员  姚 佩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括住院医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条住院医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。住院医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的住院医疗费一并予以赔偿第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。