江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0981民初258号原告：宋义金，女，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人：肖德兴，江西浩剑律师事务所律师，执业证号：13609200610528869。被告:付鹤郡，男，1979年8月3月出生，汉族，住所地：江西省丰城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司。住所地：江西省丰城市人民路156号，统一社会信用代码：91360981861070190U0。负责人：熊超,系该公司经理。委托诉讼代理人：郑璐逸，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司，住所地：注册地址：惠州市江北16号小区双子星国际商务大厦A座21层A2101、A2102、A2106,A座22层A2201一A2210A座23层A2。统一社会信用代码：91441300895996733K0。法定代表人：赖向东，系该公司经理。以上两保险公司共同委托诉讼代理人：游俊伟，江西守一律师事务所律师，执业证号：13609201510954859。原告宋义金（以下简称原告）与被告付鹤郡、中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司（下称人保财险丰城公司）、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司（下称人保财险惠州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人肖德兴，被告付鹤郡，被告人保财险惠州公司、人保财险丰城公司共同委托诉讼代理人游俊伟及人保财险丰城公司委托诉讼代理人郑璐逸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求本院判令：1、请求判令被告赔偿原告护理费、医疗费和其他相关损失共计人民币179332元（另当庭增加医疗费诉讼请求631.8元）;2、被告人保财险惠州公司、人保财险丰城公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。被告付鹤郡对事故事实及责任划分无异议,但认为其已垫付医疗费25000元，要求在本案中一并处理。被告人保财险惠州公司、人保财险丰城公司答辩要点：1、应按农村标准计算损失且应扣减10%的非医保用药；2、原告的部分赔偿请求过高，计算不符合规定；3、对后续治疗费及伤残鉴定有异议；4、鉴定费、保险费保险公司依法免赔。根据各方当事人的诉辩主张和举证、质证情况，本院确认如下事实：2019年10月27日6时02分，被告付鹤郡驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行驶至丰城市口路段处时与原告发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往丰城市人民医院住院26天，花费医疗费124096.64元。其中，被告付鹤郡垫付25000元，被告人保财险惠州公司垫付10000元。2019年12月3日，丰城市公安局交警大队道路交通事故认定书认定，被告付鹤郡负本次事故全部责任，原告不负事故责任。另查明，肇事车辆赣Ｃ×××××分别在被告人保财险惠州公司投保了交强险和在人保财险丰城公司投保了限额为100万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险合同期限内。2019年12月12日，丰城丰安司法鉴定中心评定原告的损伤程度为十级伤残，后续治疗费为16000元。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。原告系本案交通事故受害人，依法具有本案原告主体资格，其提供的道路交通事故认定书已经质证和本院审查，合法有效。被告付鹤郡对此次事故负全部责任。庭审中，保险公司虽对后续治疗费有异议，但在本院指定的期限内未申请重新鉴定，故本院不予采信；另原告方提供的母子关系证明、其子在城区的房产证及所在社区、物业公司的证明已形成证据链，可证实原告受伤前居住城区多年，故对保险公司要求按农村标准计算损失的辩称意见不予采信。对原告的赔偿请求本院根据庭审质证意见及人身损害赔偿司法解释依法核定如下：1、医疗费124096.64元；2.护理费3728元（37426元／年÷12月÷21.75天×26天）；3、残疾赔偿金27055元（33819元×8年×10%）；4、住院伙食补助费1300元（50元×26天）；5、营养费780元（30元×26天）；6、交通费酌定300元；7、后续治疗费16000元；8、精神抚慰金4000元；9、鉴定费1300元；10、残疾辅助器具（轮椅）费205元；以上费用合计178764.64元。至于鉴定费用属查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，按保险法规定，应由保险人承担。最高院道交司法解释规定，投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。具体到本案，原告的损失共计178764.64元，在扣除被告付鹤郡庭审中自愿承担的10%的非医保用药12410元（医疗费124096.64元×10%）后，余额166354.64元，应先由被告人保财险惠州公司在交强险限额赔偿45288元（医疗项下10000元＋伤残项下35083元＋财损项下205元）；再由被告人保财险丰城公司在商业三者限额内赔偿121066.64元（166354.64元﹣45288元）。因被告付鹤郡已垫付了医疗费25000元，减去其自愿承担的10%的非医保用药12410元，原告在得到保险理赔款后应返还12590元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告宋义金因本案交通事故受到的各项损失计121066.64元，于本判决生效后10日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州支公司在交强险责任限额内赔偿原告宋义金因本案交通事故受到的各项损失45288元，扣除其已付的10000元，余款35288元，于本判决生效后10日内付清；三、原告宋义金在保险理赔款到位时返还被告付鹤郡垫付的医疗费用12590元；四、驳回原告宋义金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3887元，由被告付鹤郡负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  甘万清人民陪审员  邹晓华人民陪审员  李永新二〇二〇年四月一日书 记 员  熊卉中附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。