河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫17民终407号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地安徽省阜阳开发区京九街道办事处一道河东路275号。负责人：陶长琴，任总经理。委托诉讼代理人：韦礼,安徽淮都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨胜军，男，1956年3月15日出生，汉族，住河南省正阳县。委托诉讼代理人：周杰，驻马店市高新区新星法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：阜阳市全顺运输有限公司，住所地阜阳市颍州区颍河西路怡和庄园门面116号。法定代表人：周侠，该公司经理。被上诉人（原审被告）：侯洪洛，男，1991年9月13日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：王晓燕，安徽姜尚律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称太平洋财险阜阳支公司）因与被上诉人杨胜军、阜阳市全顺运输有限公司（以下简称全顺运输公司）、侯洪洛机动车交通事故责任纠纷一案，不服正阳县人民法院（2019）豫1724民初4408号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。上诉人太平洋财险阜阳支公司的委托诉讼代理人韦礼，被上诉人杨胜军的委托诉讼代理人周杰，被上诉人侯洪洛的委托诉讼代理人王晓燕到庭参加诉讼。被上诉人全顺运输公司经本院合法传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋财险阜阳支公司上诉请求：撤销原审判决，发回重审或改判上诉人不承担商业保险责任（上诉人不服一审法院判决金额为547971.81元）；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定在机动车交通事故责任纠纷中，驾驶员未取得经营性道路运输的相关从业资格证，不应成为保险公司的拒赔理由不符合法律规定。上诉人拒赔理由成立。根据保险合同约定，因被保险机动车驾驶人侯洪洛在发生交通事故时未取得道路运输从业资格证，上诉人不应承担商业保险赔偿责任。本案存在虚假诉讼可能。一审法院按10年计算被上诉人杨胜军的出院后护理费不合理。杨胜军答辩称：本案不具备上诉人所说的免赔事项。有无资质与是否发生事故没有因果关系。侯洪洛答辩称：未尽到明确说明义务，请求驳回上诉，维持原判。全顺运输公司未提出答辩意见。杨胜军向一审法院的起诉请求：1.请求判令各被告共同赔偿原告的各项损失共计577175.56元；2.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年3月17日16时许，被告侯洪洛驾驶皖Ｋ×××××号重型自卸货车沿335省道由东向西行驶至正阳县油坊店乡十里庄李桥处路段时，因未按照操作规范安全驾驶、雨天未降低行驶速度与杨胜军驾驶的三轮电动车发生交通事故，造成车辆损坏，原告杨胜军受伤。经正阳县公安局交通警察大队认定，被告侯洪洛驾驶机动车上路行驶未按照操作规范安全驾驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，应负此交通事故的全部责任，原告杨胜军无事故责任。原告杨胜军受伤后在正阳县人民医院住院治疗6天，后又于2018年3月23日转入驻马店市中心医院住院治疗63天，于2019年5月25日出院。原告两次住院69天，共支付医疗费101689.99元。原告在住院期间有2人护理。出院医嘱为：1.继续康复锻炼；2.继续口服药物巩固疗效；3.监测并稳定测血压，定期复查脑血管；4.勤翻身、拍背，预防再次感染；5.不适来诊。原告在住院期间，于2018年3月23日、4月3日在驻马店市中心医院门诊支付急诊监护费、高压氧舱治疗等支付费用117元（票据无印章），于2018年4月29日、5月12日在驻马店市誉祥药业有限公司购买汤臣倍健蛋白粉736元、地奈德乳膏28元。出院后，于2018年10月18日在驻马店市中心医院购药支付1793.99元。原告于2018年6月19日向本院提出诉讼，要求被告赔偿花费的医疗费101689.99元。本院于2018年8月22日作出（2018）豫1724民初2294号民事判决书，判决被告太平财险阜阳支公司在交强险限额内赔偿原告杨胜军医疗费损失10000元;被告太平财险阜阳支公司在第三者责任险限额内赔偿原告杨胜军医疗费损失76605.49元。该判决书已经生效,且已履行。经原告杨胜军申请，本院于2018年10月25日委托驻马店申正法医临床司法鉴定所对杨胜军的伤残等级、护理依赖程度及营养期进行鉴定评定，该所于2019年1月10日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨胜军的伤情被鉴定为四级和十级；2.被鉴定人杨胜军存在长期大部分护理依赖，营养期为壹佰捌拾日（180日）。鉴定费1300元。另查明，皖Ｋ×××××号重型自卸货车的实际车主系被告候洪洛，该车挂靠在被告阜阳市全顺运输有限公司，该公司为该车辆在被告太平洋财险阜阳支公司投保有交强险和限额为100万元的商业三者险（且不计免赔）。原告杨胜军系农业户口，2018年度河南省农村居民人均可支配收入为13830.74元/年，居民服务业和其他服务业收入为39522元/年。被告太平洋财险阜阳支公司提交的侯洪洛的从业人员列表显示侯洪洛有从事经营性道路货物运输资格。一审法院认为：被告侯洪洛驾驶机动车因操作措施不当与原告杨胜军驾驶的三轮电动车发生交通事故，造成车辆受损、杨胜军受伤。该事故发生后，经正阳县公安局交通警察大队认定，侯洪洛负事故的全部责任，杨胜军无事故责任。因该交通事故造成杨胜军受伤，其要求赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等符合法律规定，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《河南省高级人民法院、河南省公安厅、河南省司法厅、河南银保监局筹备组＜关于河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准＞》的相关规定，原告杨胜军的赔偿费用确定如下：1、医疗费，按医疗机构出具的收据，计款1811.99元（28元+1793.99元）；2、交通费1380元（20元/天×69天）；3、误工费，杨胜军虽然已年满62周岁，但其依靠农业收入为主要生活来源，对其可按上年度农村居民可支配收入进行赔偿，计款8374.23元（13830.74元/年÷365天×221天）；4、住院期间护理费，按2人计款14942.56元（39522元/年÷365天×69天×2人），出院护理费316176元（39522元/年×80%×10年），护理费共计331118.56元；5、营养费3600元（20元/天×180天）；6、住院伙食补助费3450元（50元/天×69天）；7.伤残赔偿金166937.03元（13830.74元/年×17年×71%）；8.精神抚慰金，由于该交通事故造成原告四级和十级伤残，给其精神造成了损失，结合本案实际，其精神抚慰金，按30000元计算；9.鉴定费1300元。上述赔偿费用合计547971.81元。对原告的两张无印章票据计款117元不予认定；其购买汤臣倍健蛋白粉属保健品，不予认定。因被告侯洪洛发生交通事故的车辆在被告太平洋财险阜阳支公司投保有交强险和商业第三者责任险，原告的赔偿费用由太平洋财险阜阳支公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿，被告侯洪洛和阜阳市全顺运输有限公司在本案中不再承担赔偿责任。虽然原告未提交侯洪洛从业资格证，但被告太平洋财险阜阳支公司提供的侯洪洛的从业信息显示侯洪洛有从事经营性道路货物运输的资格，而且，即使侯洪洛无从业资格证，但其持有与驾驶车辆相符的机动车驾驶证，表明侯洪洛具有驾驶员资格，其无道路从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证实无道路从业资格证就显著增加了承保车辆运行的危险程度。太平洋财险阜阳支公司与投保人签订的是商业保险合同，采用的是太平洋财险阜阳支公司提供的格式条款，该格式条款中无相关道路从业资格证、许可证等证书可以免除保险人在商业险的赔偿责任的规定，系免除保险人依法应当承担的义务并加重投保人、被保险人责任的免责条款，应当认定为无效。因此，被告辩称驾驶员驾驶营业性机动车应当具备从业资格证，要求在本案中不承担法律责任，没有事实和法律依据，本院不予采纳。关于被告太平洋财险阜阳支公司申请对杨胜军的脑部损伤遗留左侧肢体偏瘫与本次交通事故关系及参与度进行鉴定的问题，因本院已经依据原告杨胜军的申请对其因该交通事故是否构成伤残委托相关机构进行了鉴定，该鉴定就是依据杨胜军的伤情作出的，而该公司未对鉴定申请重新鉴定，却提出了单独的鉴定，本院在庭审中已当庭驳回了其申请。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于判决生效后五日内赔偿原告杨胜军医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计547971.81元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9572元，减半收取4786元，由被告侯洪洛负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。对双方二审争议的事实与原审法院审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，上诉人太平洋财险阜阳支公司与投保人签订的商业保险合同相关条款约定无相关道路从业资格证、许可证等证书可以免除保险人在商业险的赔偿责任，该条款系格式化条款，免除了上诉人太平洋财险阜阳支公司依法应当承担的义务，加重了投保人、被保险人的责任，原审法院认定该条款系无效条款，符合法律规定。上诉人太平洋财险阜阳支公司拒绝承担商业险的理由不成立，应当承担赔付责任。本案事故发生后，公安机关及时处警，并对本案事故责任进行了认定，上诉人太平洋财险阜阳支公司认为本案可能存在虚假诉讼，缺乏事实依据，不予认定。本案事故发生时，杨胜军刚年满62周岁，原审法院按10年期计算其出院后的护理费用，符合本案客观实际。综上所述，太平洋财险阜阳支公司的上诉理由不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9280元，由太平洋财险阜阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王建峰审判员  贾保山审判员  袁玉慧二〇二〇年四月十六日书记员  李新剑