文书内容湖南省衡阳市雁峰区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0406民初1264号原告：欧厚柏，男，1950年11月13日出生，汉族，衡阳市第三建筑工程公司退休职工，住湖南省衡阳市雁峰区。委托诉讼代理人：齐向潮，湖南天戈律师事务所律师。被告：衡阳市中心医院，住所地湖南衡阳市雁峰区雁城路10号。法定代表人：申惠龙，该院院长。委托诉讼代理人：赵庆禧，男，1973年5月23日出生，汉族，该医院主治医师，住衡阳市雁峰区。委托诉讼代理人：成绩，湖南湘华律师事务所律师。原告欧厚柏与被告衡阳市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月30日公开开庭进行了审理。原告欧厚柏及其委托诉讼代理人齐向潮和被告中心医院委托诉讼代理人赵庆禧、成绩均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告欧厚柏向本院提出诉讼请求：一、请求依法判决被告中心医院因其医疗损害赔偿原告欧厚柏各项赔偿金317，978.37元（医疗费1，900+10，000=11，900元；住院伙食补助费100元/天×68天=6，800元；护理费61，227元/年÷365×90天=15，097.07元；伤残赔偿金39，842元/年×11.3年×50%=225，107.3元，误工损失费73，300元/年÷365天×90天=18，074元；营养费50元/天×90天=4,500元；精神损害抚慰金30，000元；鉴定费5，500元，处理纠纷误工、交通、住宿等费用约1，000元）；二、请求依法判决被告中心医院负担本案诉讼费、鉴定费等。被告中心医院辩称：中心医院在对欧厚柏的诊疗过程中不存在过错符合诊疗规范，请求驳回原告欧厚柏诉请。本院经审理认定事实如下：2019年2月13日，原告欧厚柏因胸闷不适到被告中心医院就诊，被确诊为心律失常；阵发性室上性心动过速。经治疗后，欧厚柏于2月18日出院。同年3月9日，欧厚柏又出现同样的症状，再一次到中心医院进行诊治，3月14日，医生采取“心内电生理检查+Carto三维标测下射频消融术”对欧厚柏进行手术治疗。术前，中心医院医生宾建国告知了欧厚柏该手术可能存在的风险，欧厚柏亦在心脏电生理介入诊疗知情同意书上签字并予以认可。医生结合Carto系统+X光系统两个系统确定病灶部位，再采用房室结慢径路改良术，并依靠心脏电信号确定消融的靶点，欧厚柏在手术过程中出现了房室传导阻滞的信号，心跳也由I度AVB变成III度AVB，医生停止了消融手术，并采取紧急医疗措施，为其安装了临时起搏器。经医生对欧厚柏一个星期的住院观察，欧厚柏的心跳还是处在III度AVB,于是中心医院决定于2019年3月20日对欧厚柏进行第二次手术，安装永久性起搏器。欧厚柏于5月16日出院，住院68天，出院时医嘱“出院后1、3、6、12月来中心医院行起搏器程控”。欧厚柏以中心医院在诊疗过程中存在过错给其身体造成严重损害与中心医院协商赔偿未果，故诉至本院。本案在审理过程中，欧厚柏于2019年6月26日向本院申请司法鉴定，中心医院也于同年7月15日申请对本案病历进行医疗事故技术鉴定，本院委托湖南省文成司法鉴定中心对中心医院的医疗行为是否存在过错、中心医院的医疗行为过错与欧厚柏的损害后果之间是否存在因果关系及责任的大小进行司法鉴定。因中心医院只提供了欧厚柏在实施手术过程中的二维影像资料，未能提供三维标测下射频消融术影像资料，鉴定机构无法进行医疗过错鉴定。经征求双方意见，鉴定机构只对欧厚柏的伤残等级、后期医疗费、护理费、营养费、休息期进行鉴定，放弃医疗过错鉴定。2020年2月18日，湖南省文成司法鉴定中心作出“湘文成司鉴中心[2020]临鉴字第105号”司法鉴定意见书，鉴定意见：一、被鉴定人欧厚柏目前器质性心律失常安装永久性起搏器后构成六级伤残。二、建议误工期90日，护理期90日，营养期90日；三、建议后期治疗费以实际发生的有效合理性医药票据为准。本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。中心医院在为欧厚柏进行“心内电生理检查+Carto三维标测下射频消融术”时，损伤房室结双径路中的正常传导径路，立即导致“III度AVB”。中心医院为欧厚柏安装临时起搏器，后又安装了永久起搏器。因中心医院无法提供三维标测下射频消融术影像资料，以证明其医疗行为符合诊疗规范，以及与欧厚柏的损伤是否存在过错及责任度，致医疗过错责任的司法鉴定无法进行。中心医院不能证明其医疗行为与欧厚柏人身损害结果不存在因果关系，中心医院应承担举证不能的不利后果。故推定中心医院存在医疗过错，应承担医疗过错的全部责任。对于欧厚柏主张的各项损失赔偿317，978.37元，本院根据《2020-2021年湖南省交通事故及人身损害计算标准》经核实，欧厚柏入院时预付的医疗费11,900元，住院伙食补助费5，440元（80元/天×68天），住院期间护理费15，097.07元（61，227元/年÷365×90天），欧厚柏基本工资为2，600元/月，但欧厚柏所提供的建设银行流水无法证实其主张的效益工资3400元/月，故根据城镇私营单位在岗职工平均工资建筑业53，886元/年计算，其误工费13，286.96元（53，886元/年÷365天×90天），伤残赔偿金219，131元（39，842元/年×[20年-9年]×50%），营养费4，500元（50元/天×90天），精神损害抚慰金酌定25，000元，鉴定费5，500元，对因处理纠纷误工、交通、住宿等费用，欧厚柏未提供证据证明，本院不予支持，上述费用合计299，855.03元，由中心医院承担，故对欧厚柏诉请的317，978.37元，本院予以部分支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十八条第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（二）、（三）项，《医疗事故处理条例》第四十九条第一款第（二）、（三）项、第五十条之规定，判决如下：一、被告衡阳市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告欧厚柏人民币299，855.03元；二、驳回原告欧厚柏其他诉讼请求。如果被告衡阳市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3，035元，由原告欧厚柏负担173元，被告衡阳市中心医院全部负担2，862元。如不服本判决，可在判决书送达十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员  段水源二〇二〇年四月七日代理书记员  袁冬秀            校对人：袁  冬  秀      注：本案适用法律条款见附页附：本案适用法律条款《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条第（二）项患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（二）、（三）项精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；《医疗事故处理条例》第四十九条第一款第（二）、（三）项医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。