甘肃省金昌市金川区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0302民初370号 原告：李自强，男，汉族，甘肃省永昌县人。 委托诉讼代理人：管福，甘肃经纶律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司金昌中心支公司，住所地甘肃省金昌市金川区上海路华芳家园综合楼。 统一社会信用代码916203007948733202。 负责人：姜永德，职务金昌中心支公司总经理。 委托诉讼代理人：沈小龙，男，汉族，生于1977年12月16日，中国太平洋人寿保险股份有限公司金昌中心支公司员工，住金川区金谷里温州商住楼13区105号。 原告李自强与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金昌中心支公司（简称太平洋人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年2月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李自强及其委托诉讼代理人管福、被告太平洋人寿公司委托诉讼代理人沈小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李自强向本院提出诉讼请求：一、判令被告按原、被告双方签订的人身保险合同支付原告被保险人身故保险金10万元，抢救费631.4元；二、承担本案诉讼费。庭审中原告当庭增加诉讼请求，确认被告单方解除保险合同的行为无效。事实与理由：2018年8月31日，原告妻子高玉红投保了太平洋人寿公司金诺人生重大疾病保险，并按照被告公司要求签订了祥和幸福保意外保障计划保险及附加安心住院费用医疗保险合同，次日，按照双方约定，原告到中国农业银行永昌县支行将2018年保费4871元打入太平洋人寿公司指定账号。合同自2018年8月31日起生效，保险期间自2018年8月31日零时起至终身，交费方式为按年（15年交清）；保险金额人民币100000元。保险合同签订后，到2019年8月25日，原告将2019年应交的保险费4871元存入被告账号。2019年8月29日上午，被保险人高玉红突然出现剧烈咳嗽、呕吐等症状，下午2时多，被保险人高玉红躺在地上，生命垂危，拨打120急救中心电话后，120急救人员赶到后，被保险人高玉红经抢救无效死亡，医院死亡医学证明书记载死亡原因为猝死。此后原告按程序等待被告理赔，被告于2019年10月8日，在未和原告进行任何协商的情况下，退回原告交纳的保费9171元，单方解除合同。 被告太平洋人寿公司辩称，原告妻子高玉红投保情况属实，但原告妻子在投保时隐瞒被保险人既往病史，不依法履行如实告知义务，影响合同效力，导致签订合同的目的无法实现，保险合同理应解除。《金诺人生重大疾病保险（2018）版条款》第2.3条约定：在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：身故保险金或全残保险金。第13.6条释义：意外伤害指遭受外来的、突发的、非疾病的、非本意的客观事件直接致使身体受到的伤害。本合同所述的意外伤害导致的身故，不包括猝死。并不符合上述保险的任何一项保险责任的约定，不属于《保险法》规定的保险事故，因此，答辩人依法依约不应承担被保险人身故的保险责任。同时关于被答辩人主张的“抢救费”无任何合同依据和法律根据。综上被告认为原告诉讼请求无合同依据与法律依据，故应驳回原告的全部诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了人身保险合同一份、光盘一张及通话记录一份、死亡证明一份、原告交纳保险费凭证两份，对原告提交证据，被告无异议，本院依法予以确认。结合双方当事人的陈述，认定事实如下：2018年7月—8月间，太平洋人寿公司业务员孙玉霞等数次向原告推销其公司人身保险产品，原告因妻子高玉红曾经患甲状腺疾病住院治疗，遂询问能否投保，业务员经请示表示可以投保，原告遂于2018年8月31日为其妻高玉红投保了太平洋人寿公司金诺人生重大疾病保险，同时签订祥和幸福保意外保障计划保险及附加安心住院费用医疗保险合同；次日，按照双方约定，原告将2018年保费4871元打入太平洋人寿公司指定的中国农业银行永昌县支行账号。合同自2018年8月31日起生效，保险期间自2018年8月31日零时起至终身，交费方式为按年（15年交清）；保险金额人民币100000元。合同第2.3保险责任中对身故保险金或全残保险金进行了约定，“（1）若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：①被保险人未满18周岁的，我们按您根据本合同约定已支付的保险费总额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。②若保险人年满18周岁的，我们按本合同基本保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。（2）若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残，我们按您根据本合同约定已支付的保险费总额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。”第13.6条对意外伤害进行界定：“指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。本合同所述的意外伤害导致的身故，不包括猝死。”第11.1条对重大疾病的定义“本合同所保障的重大疾病，是指被保险人在本合同有效期内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：恶性肿瘤、急性心肌梗塞……等100种疾病”。2019年8月25日，原告将第二期2019年应交的保险费4871元存入被告账号。2019年8月29日上午，被保险人高玉红突然出现剧烈咳嗽、呕吐等症状，下午2时多，家人发现高玉红躺倒在地生命垂危，遂拨打120急救中心电话后，120急救人员赶到救治，高玉红经抢救无效于家中死亡，医院死亡医学证明书记载死亡原因为猝死。2019年8月30日原告按程序向被告报案等待被告理赔，被告以原告没有履行忠实告知义务拒绝理赔，并于2019年10月8日退回原告二次交纳的保费9171元，单方解除合同。 本院认为，原告李自强在为高玉红投保被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金昌中心支公司金诺人生重大疾病保险和祥和幸福保意外保障计划保险及附加安心住院费用医疗保险合同时已将高玉红自身原有疾病向被告如实告知，被告在知晓高玉红身体状况的情况下仍然为高玉红投保了该保险，双方签订的保险合同有效，原、被告双方应当按照合同约定履行各自的义务。原告按约定向被告交纳了保险费用，被告应当按照合同约定履行自己的义务，被保险人高玉红在合同约定的保险期内身故，被告应当按照合同约定履行给付保险金的义务。被告在保险事故发生后不按约定进行理赔，退回原告已交纳费用，以投保人未履行如实告知义务单方解除合同与事实不符，不符合《中华人民共和国保险法》第十六条关于解除保险合同的规定，其单方解除合同的行为无效，应当继续履行合同。该合同第2.3保险责任中对身故保险金或全残保险金进行了约定，“（2）若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残，我们按您根据本合同约定已支付的保险费总额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。”被告应当向原告支付身故保险金，对原告要求被告给付保险金的请求应予支持。原告在被保险人高玉红身体异常时虽请求120急救，但未能提供相关证据证实其抢救支出，对其抢救费的请求不予支持，同时原告应当退还被告退还给其的保险费9171元。关于被告对被保险人高玉红死亡不属意外伤害不应承担保险责任的辩解，原告并未依意外伤害请求赔偿，合同中虽然约定意外伤害导致的身故，不包括猝死，但被告并非依意外伤害履行合同义务，对被告该项辩解亦不予采信。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条第一款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第五条第二款的规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金昌中心支公司给付原告李自强身故保险金100000元，扣除原告返还被告保险费9171元余90829元限判决生效十日内付清。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3312元，减半收取1656元，由被告承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省金昌市中级人民法院。 审判员  谢玉平 二〇二〇年四月二十九日 书记员  张晓琴