广东省湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0811民初1038号原告：王连珠，女，1960年5月23日出生，汉族，住广东省遂溪县**************。公民身份号码：440************025。委托诉讼代理人：王荣婷，广东宏东律师事务所律师。被告：蔡坎光，男，1975年4月3日出生，汉族，住雷州市**********。公民身份号码：440************410。被告：新余市昌荣汽车运输有限公司住所地：江西省新余市渝水区仙来区管委会。法定代表人：岳某1。被告：鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司住所地：湛江经济技术开发区乐山东路35号银隆广场A1601、B1611室。主要负责人：游忠汉，总经理。委托诉讼代理人：张锦文，男，1988年8月19日出生，汉族，系鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的员工，住湛江市赤坎区********。公民身份号码：440************018。原告王连珠与被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输有限公司、鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王连珠的委托诉讼代理人王荣婷，被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人张锦文到庭参加诉讼；被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告王连珠向本院提出诉讼请求：1、判令被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司在保险范围内针对原告的经济损失804391.73元承担赔偿责任。2、被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输有限公司针对上述保险责任范围内不足以赔偿的部分承担连带赔偿责任。3、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年12月5日18时45分，被告蔡坎光驾驶赣K*****号重型仓栅式货车沿麻章区瑞云路往赤坎区方向行驶，当行驶至瑞云路英伦酒店路口右转弯时与沿斑马线由遂溪县方向往赤坎区方向通行与案外人王火龙所驾驶的无号牌两轮电动车（搭载王连珠）发生碰撞，致使原告王连珠和案外人王火龙受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年1月15日，湛江市公安局交通警察支队麻章大队作出第440************388号《道路交通事故认定书》，认定被告蔡坎光承担事故全部责任，原告王连珠及案外人王火龙不承担事故责任。原告受伤后，被送往湛江中心人民医院住院治疗，于2019年1月7日出院，共住院33天，支付医疗费44783.10元。出院当天转去湛江市第一中医院进行消肿止痛、改善循环等对症治疗，并于2019年7月3日出院，本次住院177天，支付医疗费41408.63元。以上两次住院共计210天，共计医疗费86191.73元。2019年8月23日，广东申正法医临床司法鉴定所作出《鉴定意见书》，鉴定意见为原告构成一个五级伤残，后续更换上臂假肢费用约人民币32000元，使用年限为3年更换一次。本次交通事故造成原告的经济损失如下：医疗费118191.73元、后续治疗费224000元、住院伙食补助费21000元、营养费3000元、护理费31500元、残疾赔偿金491700元、精神损害抚慰金42000元、鉴定费2700元、交通费6300元，合计940391.73元。事故发生后，天安保险公司已在交强险限额范围内赔付原告120000元，被告新余市昌荣汽车运输有限公司垫付赔偿款16000元。肇事车赣K*****号货车已在被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司投保商业三者险，且事故发生在保险期限内。原告认为，被告蔡坎光作为侵权人应当承担此次事故造成原告的经济损失，被告新余市昌荣汽车运输有限公司对原告的损失承担连带责任，被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应当在保险范围内承担保险责任。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告蔡坎光不作答辩。被告新余市昌荣汽车运输有限公司不作答辩。被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称，请求法院驳回原告不合理不合法的赔偿项目和费用的诉讼请求；诉讼费由原告负担。具体理由如下：1、肇事车赣K*****号货车在我司投保限额1000000元的商业三者险，含不计免赔；事故发生在保险期限内。该车的交强险没有在我司投保。原告的损失应先由交强险赔付。2、医疗费，原告请求医疗费应凭正规有效的医疗发票、清单、病历等凭证，根据《保险合同》第三十六条、国家基本医疗保险标准及《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》进行核定，扣除超出标准及非外伤检查治疗自身疾病产生的费用12895.08元，同时扣除不合理住院期间产生的费用7718.08元。合计应扣除20613.16元。3、后续治疗费，原告请求后续治疗费没有实际发生费用，不予认可。广东申正司法鉴定所没有鉴定更换假肢费用及次数的鉴定资质，属无效鉴定结果，鉴定结论不能作为定案依据，原告诉求该项费用没有依据，应待实际发生后另行主张。4、住院伙食补助费，该请求不合理、缺乏事实依据。原告过度治疗，以伤养病，应该按照合理的住院天数计算，超出合理治疗期限部分不予认可。5、营养费，原告该项请求没有法律依据，没有医嘱，不予认可。6、护理费，原告请求护理费不合理，缺乏事实依据，标准过高，应按原告住院当期护理费标准120元/天计算，按照合理护理期限计算。7、残疾赔偿金，原告的计算标准缺乏法律和事实依据。原告一直居住在黄略镇竹松梅村，从事务农，属于农村居民范畴，应按农村居民标准15780元/年计算。8、精神抚慰金，按照合同约定，该项不属于保险赔偿范围，故对该项请求不认可。9、鉴定费，按照合同约定该项费用不属于合同责任，不予认可。10、交通费，原告没有提供正式有效的交通票据，且计算住院天数超出合理治疗期限，该项费用不予认可。11、诉讼费，不属于保险责任范围，不应由我司承担。综上所述，请求法院支持我司的答辩意见，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：1、2018年12月5日18时45分，被告蔡坎光驾驶赣K*****号重型仓栅式货车（所有人：新余市昌荣汽车运输有限公司）从遂溪县*********往赤坎区方向行驶，当行驶至麻章瑞云路英伦酒店路口右转弯时与沿斑马线由遂溪县方向往赤坎区方向通行与案外人王火龙驾驶的无号牌两轮电动车（搭载王连珠）发生碰撞，致使原告王连珠和案外人王火龙受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2、2019年1月15日，湛江市公安局交通警察支队麻章大队作出第440************388号《道路交通事故认定书》，认定被告蔡坎光承担事故全部过错责任，原告王连珠及案外人王火龙无过错，不承担事故责任。3、事故发生后，原告被送往湛江中心人民医院住院治疗33天（2018年12月5日至2019年1月7日），产生医疗费44783.10元。在湛江市第一中医医院住院治疗177天（2019年1月7日至2019年7月3日），产生医疗费41408.63元。原告住院合计210天，医疗费合计86191.73元。原告在庭审中自述，其住院期间需一人护理。4、经原告委托，广东申正法医临床司法鉴定所对原告的伤残等情况进行了鉴定，并于2019年8月23日出具广申司鉴所【2019】临鉴字第370号《鉴定意见书》，鉴定原告王连珠的损伤程度评定为五级伤残，后续更换上臂假肢的费用约为人民币32000元，使用年限为3年更换一次。原告为此支付鉴定费2700元。在诉讼中，根据被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的申请，本院依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告的住院合理治疗期限、合理护理期限进行了鉴定。广东中博法医临床司法鉴定所于2020年2月20日出具粤中博司鉴所【2019】临鉴字第765号《司法鉴定意见书》，评定原告自2018年12月5日受伤起至2019年4月5日止为住院合理治疗期限；合理护理期为120日。5、原告根据残疾和生活的需要，在湛江市优邦假肢矫形器有限公司安装了上臂机械假手，并支付安装假肢费用32000元（有发票为凭）。该公司于2019年7月6日出具《关于王连珠配置残疾辅助器具（假肢）的证明》，证明该假肢每三年更换一次，装配假肢训练时间约需30天，住宿费为每人每天50元。在住院康复期间，需陪护人一名，具体赔偿期限参照中国人均寿命年龄75岁计算。6、事故发生时，原告年满58岁。原告在庭审自述，其一直居住在其户籍地广东省遂溪县*******，属城镇居民。庭后原告在规定期限内提供了遂溪县******民委员会于2020年3月31日出具《证明》和国家统计局公布《城乡分类代码》，证明原告王连珠居住在黄略镇竹松梅村150号，属南新村民委员会辖区的村民。南新村委会的城乡分类代码为112。7、肇事车赣K*****号重型仓栅式货车在被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司处购买商业三者险（限额1000000元，含不计免赔率）。在天安财产保险股份有限公司处购买交强险，涉案事故发生在保险期限内。8、原告在庭审中自述，被告新余市昌荣汽车运输公司已赔付给原告16000元，天安财产保险股份有限公司在交强险限额范围内赔付120000元，其中医疗费限额赔偿10000元，死亡伤残限额赔偿110000元。9、案外人王火龙于2020年4月8日向本院提交一份《承诺书》，其本人同意涉案肇事车投保交强险和商业第三者险的限额优先赔偿其妻子王连珠的损失。上述事实，有原、被告提供的有效证据和质证笔录、庭审笔录予以佐证，本院予以确认。本院认为，本案系因机动车交通事故责任纠纷引起的诉讼。对于交警部门认定被告蔡坎光承担事故的全部过错责任，原告王连珠和案外人王火龙无过错责任；当事人均无异议，本院予以采纳。故本案事故造成原告的合理损失应由被告蔡坎光承担100％的赔偿责任。根据原、被告的诉辩意见，本案主要有如下争议问题：一、关于原告的赔偿标准，是按城镇居民标准或按农村居民标准计赔的问题。根据原告提供的《居民身份证》、《常住人口登记卡》显示，原告居住在广东省遂溪县*******梅三队，属居民户口。但结合原告提供遂溪县******民委员会出具《证明》和国家统计局公布《城乡分类代码》证实，原告居住地所在的南新村民委员会的城乡分类代码为112，故本院认定原告属城镇居民，赔偿标准应按城镇居民标准计赔。被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司主张原告的赔偿标准应按农村居民标准计赔，由于证据不足、理由不充分，本院不予支持。二、关于原告的各项请求是否合理，各被告如何承担赔偿责任的问题。由于涉案事故发生在2018年12月5日，赔偿标准可参照粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故赔偿标准的纪要》计算。1、医疗费，根据原告提供的医疗收费票据，原告在湛江中心人民医院产生住院医疗费44783.10元、在湛江市第一中医医院产生住院医疗费41408.63元，合计86191．73元。但根据广东中博法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，评定原告自2018年12月5日受伤起至2019年4月5日止（共122天）为住院合理治疗期限，故被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司认为原告在住院期间存在“过度医疗”行为，主张减除原告不合理住院医疗费依法合理，本院予以采纳。因此，根据原告提供的湛江市第一中医医院《费用汇总清单》显示，原告在该第一中医医院住院期间产生的基础费用均为86．92元／天（床位费52．82元＋护理费14．3元＋住院诊查费19．8元）；故应减除医疗费为7648．96元【86．92元／天×（210天－122天）】。另外，被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司虽然提供一份自制《机动车保险医疗审核报告》主张应扣除原告住院治疗期间非医保用药及非外伤检查治疗自身疾病所产生费用12895．08元，但没有提供充分证据证实上述医疗审核报告罗列原告治疗用药及医疗措施不具有必要性、合理性，故本院不予支持。因此，原告可获赔医疗费为78542．77元（86191．73元－7648．96元）。2、住院伙食补助费，根据广东中博法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见，原告的住院合理治疗期限为2018年12月5日受伤起至2019年4月5日止（共122天），故可获赔住院伙食补助费12200元（100元／天×122天）。3、营养费，根据原告提供的广东申正法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》，鉴定原告王连珠的损伤程度评定为五级伤残，故原告可获赔营养费3000元（5000元×60％）。4、护理费，根据广东中博法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》证明，原告合理护理期120天；按一名陪护人员计赔；故原告可获赔护理费为18000元（150元／天×120天）。5、交通费，虽然原告没有提供交通费的票据，但原告处理交通事故和住院治疗期间确存在交通费的发生。本案中，根据原告提供病历资料及司法鉴定意见鉴定原告合理治疗期限，原告可获赔的交通费3660元（30元／天×122天）。6、残疾赔偿金，原告的户籍可按城镇居民标准计赔，根据广东申正法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》，其构成五级伤残伤残。故原告可获赔残疾赔偿金为504792元（42066元／年×20年×60％）。7、鉴定费，由于该笔鉴定费是必要的、合理费用，根据原告提供的《广东增值税普通发票》证明，原告可获赔的鉴定费2700元。8、精神损害抚慰金，涉案的事故造成原告五级伤残，确给原告今后的生活带来不便，在精神上也造成较大伤害，而且原告在涉案的事故发生中没有过错。故原告请求精神损害抚慰金42000元依法合理，本院予以支持。9、残疾辅助器具费，根据原告提供广东申正法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》和湛江市优邦假肢矫形器有限公司出具的《证明》，证明原告后续更换上臂假肢的费用约为人民币32000元，使用年限为3年更换一次。由于原告在医疗终结后已安装上臂假肢，支付假肢款32000元，有发票为凭，本院予以确认。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。”的规定，并结合本案的实际情况，本院支持原告九年（3次）更换上臂假肢的费用。故原告可获赔的残疾辅助器具费为128000元【32000元＋（32000元×3次）】。综上，原告可获赔的合理损失合计为792894．77元。本案中，由于肇事车赣K*****号重型仓栅式货车在被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司处购买商业三者险（限额1000000元，含不计免赔率）。在天安财产保险股份有限公司处购买交强险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……。本案中，原告承认天安财产保险股份有限公司在交强险责任限额内已先予赔偿原告的损失120000元（含精神损害抚慰金），被告新余市昌荣汽车运输公司已赔付给原告16000元。故被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司尚应在商业第三者险责任限额内支付赔偿款656894．77元（792894．77元－120000元－16000元）给原告。被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输公司在本案中可不再承担赔偿责任。另外，被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输公司因在法定期限内不作答辩，也不按时参加庭审，本院无法查明他们之间的法律关系，故本案受理费应由他们连带承担。综上所述,原告可获赔合理损失为656894．77元。但原告请求804391．73元，超出部分本院不予支持；且对原告不合理的请求，依法予以驳回。被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法应承担不利的后果，本院可缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十六条、第三十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险责任限额内支付赔偿款656894．77元给原告王连珠；二、驳回原告王连珠的其他诉讼请求。如果被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5921．96元，由原告王连珠负担737．49元，被告蔡坎光、新余市昌荣汽车运输公司连带负担5184．47元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员  占伟强二〇二〇年四月十三日书记员  梁丽娜