福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0583民初4308号 原告：陈秀凤，女，1954年1月7日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：叶谋从，男，1979年6月22日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：叶雁英，女，1972年11月19日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：叶小英，女，1974年9月4日出生，汉族，住福建省南安市。 原告：叶尾英，女，1977年4月2日出生，汉族，住广东省东莞市。 上列五原告共同的委托诉讼代理人：王培军，北京盈科（厦门）律师事务所律师。 上列五原告共同的委托诉讼代理人：郑开锋，北京盈科（厦门）律师事务所实习律师。 被告：泉州市光前医院，住所地：福建省南安市梅山镇南街。 法定代表人：黄向阳，该院副院长。 委托诉讼代理人：史羊拴，福建顺济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：付丽，福建顺济律师事务所律师。 原告陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英与被告泉州市光前医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月26日立案后，依法适用简易程序进行审理，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年4月24日公开开庭审理了本案。原告陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英共同的委托诉讼代理人王培军，被告泉州市光前医院的委托诉讼代理人史羊栓、付丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英向本院提出诉讼请求：1．判令被告立即赔偿原告因医疗过错导致叶进元死亡所遭受经济损失662672.42元（其中包括：医疗费314632.92元、住院伙食补助费3150元、营养费31463元、死亡赔偿金160389元、护理费13523元、丧葬费34514.5元、精神损害抚慰金100000元、交通住宿费5000元）；2．本案的鉴定费、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英变更诉讼请求为：1．判令被告立即赔偿原告因医疗过错导致叶进元死亡所遭受的经济损失280182.3元（其中包括医疗费314632.92元、死亡赔偿金176112元、护理费10775元、丧葬费39107.5元、精神损害抚慰金80000元、交通住宿费2000元，总额622627.3元，按照45%计算即280182.3元；2．本案的鉴定费15000元的一半7500元由被告承担。事实和理由：原告系死者叶进元亲属，叶进元曾于8年前在福建协和医院确诊为“食管癌”并行“腔镜下食管癌根治术”，术后曾在被告医院行放化疗。2019年1月15日，因在被告处体检发现“左下肺结节”，求诊于被告医院。被告收治入院并经评估，建议对叶进元行胸腔镜手术，被告并向原告告知，该手术为微创手续，不会产生较大创口，时间在三个小时左右。2019年1月18日上午8时许，被告医生对叶进元进行手术，时间持续至当日约20时。术中造成叶进元胸膜破损，左肺动脉损伤，陡然转为开放性开胸手术，并完整切除其左下肺叶。叶进元在术中大量出血，术毕又发现肺叶多处漏气。经抢救后，叶进元呈失血性休克状态，被告直接将其转入ICU后继续输血治疗，并辅以呼吸机辅助呼吸。整个手术过程，被告主治医生和其他医护人员未向原告做任何告知及解释。自2019年1月18日起，叶进元在被告ICU处多次出现病危。被告无力医治。经原告多次投诉，被告与上级医院会诊后才发现叶进元肺部已经严重感染，以有生命危险为由建议转院治疗。原告只能被迫在2019年1月31日将叶进元转入福建省泉州市第一医院继续治疗。福建省泉州市第一医院对叶进元的入院诊断为：休克、呼吸衰竭、肺部感染、左侧血气胸合并脓胸、右侧胸腔积液、右肺气肿、双肺多发肺大泡、左侧胸背部皮下气肿等症状。至同年3月19日叶进元从福建省泉州市第一医院出院，共计在该两医疗机构花费314632.92元。同年4月10日，因呼吸衰竭，叶进元在家中死亡。原告认为，被告对叶进元的诊断及手术行为存在重大过错，该等行为直接导致了叶进元死亡的后果。经司法鉴定，被告医院诊疗行为存在过错，并与被告医院医生诊疗行为有因果关系，过错介于次要至同等程度范围内。原告为此花费了巨额的医疗费用，同时作为死者的至亲在这一过程中更是痛苦万分，这一切都源于被告的医疗过错。有鉴于此，原告为维护自身的合法权益，特具状将被告诉至贵院，敬请贵院能体察原告的痛苦，判今如诉讼请求。 泉州市光前医院辩称，本案事实已经经过司法鉴定机构进行鉴定，被告对原告提出的各项经济损失没有异议，认为按照45%责任承担是合理合法的，符合事实和法律，被告愿意按45%的比例承担赔偿责任，同意承担鉴定费的一半即7500元。请求依法判决。 本院经审理认定事实如下：原告陈秀凤系死者叶进元之妻，原告叶谋从系叶进元之子，原告叶雁英、叶小英、叶尾英系叶进元之女。叶进元曾于8年前在福建协和医院确诊为“食管癌”并行“腔镜下食管癌根治术”，术后曾在被告医院行放化疗。2019年1月15日，叶进元在被告处体检发现“左下肺结节”，即求诊于被告泉州市光前医院。被告收治叶进元入院并经评估，建议对叶进元行胸腔镜手术。2019年1月18日上午8时许，被告医生对叶进元进行手术，术中造成叶进元胸膜破损，左肺动脉损伤，转为开放性开胸手术，并完整切除其左下肺叶。叶进元在术中大量出血，术毕又发现肺叶多处漏气。经抢救后，叶进元呈失血性休克状态，被告将其转入ICU后继续输血治疗，并辅以呼吸机辅助呼吸。自2019年1月18日起，叶进元在被告ICU处多次出现病危。经原告多次投诉，被告与上级医院会诊后发现叶进元肺部已经严重感染，以有生命危险为由建议转院治疗。2019年1月31日，叶进元被转入福建省泉州市第一医院继续治疗。福建省泉州市第一医院对叶进元的入院诊断为：休克、呼吸衰竭、肺部感染、左侧血气胸合并脓胸、右侧胸腔积液、右肺气肿、双肺多发肺大泡、左侧胸背部皮下气肿等症状。2019年3月19日，叶进元从福建省泉州市第一医院出院。叶进元在上述两家医疗机构共花费医疗费325196元。2019年4月10日，因呼吸衰竭，叶进元在家中死亡。原、被告就叶进元在被告医院的诊疗是否存在过错及赔偿问题等产生纠纷，原告于2019年04月26日向本院提起诉讼。诉讼过程中，原告向本院提出申请，要求对被告在本案中的医疗行为是否有过错、过错与损害结果是否有因果关系以及过错对损害结果的参与程度进行鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对上述鉴定项目进行鉴定。2020年2月29日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出《（京）法源司鉴［2019］医鉴字第492号司法鉴定意见书》一份，该鉴定意见认为医院在对患者叶进元的诊疗过程中，入院诊断明确，为患者实施手术治疗符合其疾病治疗原则，但在术前告知方面存在不足；手术过程中损伤患者胸膜及血管导致出现失血性休克，不排除技术操作缺陷所致；患者第一次重症监护期间过短，患者转出后病情加重，后续出现腹部感染病情属于难以避免的并发症，但住院期间患者出现多处压疮，护理工作存在不足。同时认为患者在被告医院出院后，在外院继续治疗一段时间后自行出院，此后未接受正规治疗，20余天后去世，上述情形对患者病情进展亦存在不利影响。据此作出鉴定意见为：泉州市光前医院的诊疗行为存在过错，该过错的医疗行为与叶进元的死亡后果之间存在一定的因果关系，因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议介入次要~同等程度范围之间。原告为本次鉴定花费鉴定费15000元。 上述事实，有原告提供的陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英的《居民身份证》及《户籍关系证明》8页、《居民死亡医学证明》1页、被告的《事业单位法人证书》1页、《泉州市光前医院入院记录》及《手术记录》3页、《疾病诊断书》一页、《福建省泉州市第一医院入院记录》及《出院小结》8页、《福建省医疗住院收费票据》2张、《福建省医疗机构住院费用清单》及《泉州市第一医院住院病人费用清单》13页，有被告提供的《住院病历》359页，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出的《（京）法源司鉴［2019］医鉴字第492号司法鉴定意见书》1份，以及五原告共同的委托诉讼代理人王培军、被告的委托诉讼代理人史羊栓、付丽的庭审陈述等为据，上述证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院依法予以确认。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”被告泉州市光前医院在对患者叶进元的诊疗过程中，诊疗行为存在过错，该过错的医疗行为与叶进元的死亡后果之间存在一定的因果关系，应当承担相应的损害赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”原告亲属叶进元为癌症晚期患者，其在被告医院出院后，在外院继续治疗一段时间后自行出院，此后未接受正规治疗，直至20余天后死亡，上述情形对其病情进展亦存在不利影响，亦应对其死亡后果承当相应的责任。北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定医院的诊疗行为存在过错，与叶进元的死亡后果之间存在一定因果关系，因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议介入次要~同等程度范围之间。该鉴定论证翔实，鉴定意见并无不当，原、被告均无异议，可以作为处理本案赔偿的依据。原、被告对本案赔偿总额由被告承担45%的赔偿责任均无异议，可以按此比例确定被告的民事赔偿责任。本院根据相关法律规定结合原告的诉讼请求确定原告因叶进元死亡所遭受的经济损失为：医疗费314632.92元（医疗票据金额325196元，原告要求314632.92元）、死亡赔偿金176112元（2019年农村居民可支配收入为19568元/年，叶进元死亡时年满70周岁，原告要求按照9年计算，19568元/年×9年=176112元）、护理费10775元（2018年农林牧渔业村在岗职工平均工资60510元/年、原告要求按1人护理65日计算叶进元的护理费，被告没有异议，165.78元/日×65日=10775元）、丧葬费39107.5元（2018年度福建省城镇职工平均工资78215元/年、78215元/年×50%＝39107.5元）、精神损害抚慰金80000元（原告因叶进元死亡确实遭受巨大精神痛苦，其要求精神损害抚慰金80000元符合法律规定，被告没有异议，可以照准）、交通住宿费2000元（原告因叶进元住院转院确实需要交通住宿费用，原告要求2000元，被告没有异议，本院予以准许）。上述损失总额622627.42元。被告应承担45%的责任，即赔偿原告622627.42×45%＝280182.34元。原告要求280182.30元，可以照准。本案鉴定费15000元，被告愿意承担7500元，本院予以照准。 综上所述，原告请求被告赔偿原告因医疗过错导致叶进元死亡所产生的经济损失622627.42元（包括医疗费314632.92元、死亡赔偿金176112元、护理费10775元、丧葬费39107.5元、精神损害抚慰金80000元、交通住宿费2000元）的45%即280182.30元及鉴定费7500元的诉讼请求，具有事实和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条第一款规定，判决如下： 被告泉州市光前医院应于本判决生效后三日内赔偿原告陈秀凤、叶谋从、叶雁英、叶小英、叶尾英因叶进元死亡产生的经济损失计280182.30元及鉴定费7500元，合计287682.30元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5615元，由被告泉州市光前医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审 判 长  雷劲松 人民陪审员  潘文志 人民陪审员  黄幼治 二〇二〇年四月二十七日 书 记 员  潘美玲 速 录 员  黄金龙 附本案相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责 任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身伤损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害、赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审发硬辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数，护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均可支配收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十三条第二款当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。