济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初1449号原告:徐文质,男,1930年出生,汉族,现住济南市。委托诉讼代理人：高翔、焦**，山东琴岛（济南）律师事务所律师。被告:张力滔,男,1957年出生,汉族,住济南市。委托诉讼代理人：蔡萌，山东国盾律师事务所律师。原告徐文质与被告张力滔健康权纠纷一案，本院于2020年2月12日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐文质的委托代理人焦**，被告张力滔及其委托诉讼代理人蔡萌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。徐文质向本院提出诉讼请求：1.判令被告张力滔赔偿原告医疗费41018.37元、住院期间的护理费2880元、交通费500元、住院伙食补助费2400元；2.判令被告张力滔赔偿原告残疾赔偿金39549元、出院后的护理费15120元、营养费7500元、精神损害抚慰金3000元；3.判令被告张力滔承担本案鉴定费3400元及诉讼费。事实与理由：2019年5月1日12时许,原告由其女儿徐某某陪同沿德裕路由北向南正常行走至德裕路与经六路交叉路口时,被由东向西行走的被告撞倒,导致原告右股骨胫骨折并施行了右侧人工双动股骨头置换术。被告虽已赔偿原告部分医疗费用,但就原告其他医疗费、护理费、残疾赔偿金等损失拒绝赔偿。为维护自身合法权益,特起诉至贵院,望判如所请。张力滔辩称，1.原告在行走过程中突然变向，被告反应不及造成了相撞，并且原告已经89岁，年纪较大，其做过左侧股骨头置换手术，在街上行走时应当由其家属在旁搀扶，原告家属在双方相撞的时候距离原告很远，没有尽到保护的职责，原告本人并没有尽到安全的注意义务，因此原告应当对自己伤情承担主要责任。2.原告年纪较大，做过手术，所以其骨质疏松是导致其右侧人工双动股骨头断裂的主要原因。与被告相撞，只是其断裂的诱因，据此应当减轻被告的责任。3.被告在原告住院期间，已经垫付医疗费20085.3元、聘请护工费用6200元，所以原告起诉主张的医疗费和住院期间的护理费、伙食补助费没有合法依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年5月1日12时许，徐文质在女儿徐某某陪同下，沿德裕路由北向南行走至与经六路交叉口时，被由东向西行走的张力滔撞倒，造成徐文质右股骨颈骨折，断端移位。徐文质分别于2019年5月1日-17日、2019年5月17日-25日在山东中医药大学附属医院住院治疗24天，共花费医疗费61018.37元，其中市医保报销支付32860.24元，张力滔在徐文质住院期间支付医疗费2万元，徐文质出院时实际支付医疗费8158.13元。此外，徐文质住院期间，张力滔为其雇佣一名24小时护工，支出护理费6200元，同时徐文质的亲属也轮流到医院照顾。另，诉前调解期间，徐文质申请对其伤残程度等级、住院期间所需护理人数、出院后需护理天数及人数、伤后营养时间、是否需要后续治疗以及后续治疗费用进行鉴定。本院依法委托山东交院交通司法鉴定中心就相关问题进行了鉴定。后该鉴定中心出具[2019]临鉴字第某某号鉴定意见书，意见为：被鉴定人徐文质右股骨颈损伤，构成九级伤残；伤后护理期限为150日，其中住院期间2人护理，出院后1人护理；伤后营养期限为150日，无需后续治疗及后续治疗费。鉴定意见书分别送达各方当事人后，均未在指定期限内提出异议。鉴定费2900元及出诊费500元，由徐文质垫付。庭审期间，张力滔主张双方碰撞的原因是徐文质在行走过程中突然左转导致，并以徐文质提供的事发时监控视频截图证明；徐文质予以否认，并称本人是正常行走，且近九十岁的人也不足以支撑突然转向的事实。通过查看视频资料及截图，均不足以证明张力滔的主张。此外，对于鉴定意见载明的徐文质住院期间护理人员问题，徐文质要求按照2人、每天120元计算；而张力滔主张为徐文质聘请的是一名24小时护工，不应再按2人计算。经进一步咨询，山东交院交通司法鉴定中心出具补充说明为：徐文质右股骨颈骨折，行右侧人工双动股骨头置换术，其为高龄老人且护理任务繁重，故住院期间需24小时2人同时参与护理。对于徐文质主张的交通费，未能提供相关票据，张力滔也不认可；对于徐文质主张住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金，均要求按照鉴定意见，参照相关标准依法判决。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据事发时的监控视频，显示张力滔在过马路时呈低头快步行走状态，与徐文质缓慢行走状态对比明显，且张力滔将徐文质撞倒瞬间的行走速度未有明显改变。本院综合分析认为，张力滔在过马路时，因对周围行人情况未注意和小心观察，以致将徐文质撞倒骨折并住院治疗，存在过错，依法应当承担相应的赔偿责任；徐文质作为年近九十岁的老人，外出活动虽然有家属陪同，但其行动和反应能力不可避免的受到一定限制，在遇到过路口等可能存在危险情况时，家属与老人仍存在一定距离，未能尽到审慎的注意义务，对事故发生也存在一定的过错，依法可以减轻侵权人张力滔的民事责任，本院酌定张力滔承担70%的赔偿责任。对于医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。另，医疗保险是为了弥补被保险人的损失，而非为被保险人获利，人身损害赔偿的目的也是赔偿受害人的损失。本案中，虽然徐文质受伤后医疗费用共计61018.37元，但除医保支付32860.24元外，由个人承担的医疗费仅为28158.13元。现徐文质要求张力滔赔偿的医疗费中包含已由医保报销支付的费用，理由不当，张力滔应按过错比例赔偿徐文质受到的实际损失。根据本院确定的过错比例，张力滔应承担徐文质的医疗费为19710.69元（即28158.13元×70%）。因张力滔在徐文质住院期间已支付医疗费2万元，故张力滔无需再行支付，且对于超出的289.31元，可抵扣其他应付款项。对于护理费（含住院期间和出院后）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。徐文质主张按护理人员工资每天120元标准计算护理费，并无不当，本院予以采信。因张力滔已在徐文质住院期间聘请一名24小时护工，参考[2019]临鉴字第某某号司法鉴定意见书所确定的护理期限和护理人数，结合鉴定单位就护工的护理时间、人员问题出具的补充意见，根据本院确定的过错比例，张力滔应承担的护理费为12600元（即150天×120元×70%）；对徐文质主张超出部分，本院不予支持。对于住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。现徐文质主张按每天100元标准计算，并无不当，本院予以采信。根据本院确定的过错比例，张力滔应承担徐文质住院伙食补助费为1680元（即24天×100元×70%）；对徐文质主张超出部分，本院不予支持。对于营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。现徐文质主张按每天50元标准计算营养费，并无不当，本院予以采信。参照[2019]临鉴字第某某号司法鉴定意见书确定的营养期，根据本院确定的过错比例，张力滔应承担的营养费为5250元（即150天×50元×70%）；对徐文质主张超出部分，本院不予支持。对于交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。虽然徐文质未能提供交通费的票据，但结合徐文质年龄及就医的实际情况，本院酌定支持100元；对徐文质主张超出部分，本院不予支持。对于残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。徐文质为1930年3月1日出生，2019年9月23日定残，定残时已满75周岁，山东省2018年城镇居民人均可支配收入为39549元，徐文质因本次事故构成九级伤残，故徐文质的残疾赔偿金应为39549元/年×5年×20%×70%=27684.3元；对徐文质主张超出部分，本院不予支持。对于精神损害抚慰金。本院认为，虽然张力滔在主观上不存在侵权的故意，但是客观上造成了损害的后果，加之徐文质系近九十岁高龄的老人，从原本能够外出、独立行走，因被意外撞伤致右股骨胫骨折并施行了股骨头置换术，不可避免地造成身体和精神上的痛苦，张力滔应支付一定的精神损失费，但徐文质请求支付3000元过高，本院酌定支持1000元；对其主张超出部分，本院不予支持。对于伤残鉴定费用共计3400元，也应按照责任比例由双方当事人分担。由于徐文质已经先行支付了全部费用，故张力滔应向徐文质返还2380元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告张力滔赔偿原告徐文质护理费12600元。扣除被告张力滔支付医疗费剩余的289.31元后，余款12310.69元由被告张力滔于本判决生效之日起十日内支付原告徐文质；二、被告张力滔赔偿原告徐文质住院伙食补助费1680元，于本判决生效之日起十日内支付；三、被告张力滔赔偿原告徐文质营养费5250元，于本判决生效之日起十日内支付；四、被告张力滔赔偿原告徐文质交通费100元，于本判决生效之日起十日内支付；五、被告张力滔赔偿原告徐文质残疾赔偿金27684.3元，于本判决生效之日起十日内支付；六、被告张力滔赔偿原告徐文质精神损害抚慰金1000元，于本判决生效之日起十日内支付；七、鉴定费用共计3400元，由被告张力滔于本判决生效之日起十日内支付原告徐文质垫付的2380元；八、驳回原告徐文质的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费717元，由原告徐文质负担200元，由被告张力滔负担517元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  戚文波二〇二〇年四月八日书记员  朱家亮