广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初1482号原告：胡伟营，男，1976年8月15日出生，汉族，住河南省平舆县。委托诉讼代理人：李政、凌蔼华，广东正派律师事务所律师。被告：何梓亮，男，1988年4月28日出生，汉族，住广州市番禺区。被告：何梓媚，女，1989年11月30日出生，汉族，住广州市番禺区。上述两被告的共同委托诉讼代理人：朱腾伟、林家宝，北京市炜衡（广州）律师事务所。被告：太平财产保险有限公司广州市番禺支公司，住所地广州市番禺区市桥街东环路449、451号六楼602-604室。负责人：陈哲，职务总经理。委托诉讼代理人：梁伟强，该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：罗明、李忠冠，该中心工作人员。原告胡伟营与被告何梓亮、何梓媚、太平财产保险有限公司广州市番禺支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第三人广州市医疗保险服务中心以其垫付原告部分医疗费为由申请参加诉讼，本院依法予以准许。原告胡伟营的委托诉讼代理人李政、凌蔼华，被告何梓亮、何梓媚的共同委托诉讼代理人朱腾伟，被告保险公司的委托诉讼代理人梁伟强，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人李忠冠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2017年8月14日，原告无证驾驶无号牌二轮摩托车在广州市南沙区榄核镇子沙路与何梓亮驾驶粤Ａ×××××号小客车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定何梓亮承担事故主要责任，原告承担次要责任。二、受害人概况：原告受伤当天入广州市番禺区中心医院（下称中心医院）住院治疗，2017年9月12日出院，住院29天。2017年9月13日至2017年10月8日再入中心医院住院治疗，住院25天。2017年10月14日至2017年11月4日再入中心医院住院治疗，住院21天。2017年11月17日至2017年12月6日再入中心医院住院治疗，住院19天。2018年2月4日至2018年2月26日再入中心医院住院治疗，住院22天，出院诊断为右侧股骨干骨折（内固定物断裂）。2018年5月15日，中山大学法医鉴定中心鉴定原告构成九级伤残、十级伤残各一项。2018年6月6日，原告就其损失向本院起诉。2018年8月15日，本院作出（2018）粤0115民初3248号民事判决书，该生效判决已认定原告医疗费204366.54元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费11600元、营养费1200元、护理费19600元、交通费1500元、误工费34556.89元、鉴定费2921元、残疾赔偿金158274.06元、被扶养人生活费66597.45元、精神损害抚慰金15000元，合计535615.94元，按照责任比例认定保险公司应赔偿金额为410931.16元，扣减保险公司、何梓亮分别垫付的10000元、95638元，再扣减原告应赔付的车辆维修费5420.63元、保险公司应支付第三人的医疗费23410.07元，最终判令保险公司赔偿原告276462.46元。2018年9月6日至2018年10月9日，原告再次到顺德和平外科医院住院治疗33天，出院诊断为：1.右股骨骨折延迟愈合；2.右掌骨、右内踝取除骨折内固定装置；3.右膝关节僵硬；4.右踝关节僵硬。出院医嘱为：术后两个月内禁止右下肢完全负重、建议全休三个月、加强营养、住院期间陪护一人、出院后康复期留陪护一人、建议骨折愈合后二次拆除内固定物、估计费用约10000元等。2019年5月16日至2019年5月29日，原告到南方医科大学第三附属医院住院治疗，出院诊断为：右股骨开放性骨折术后骨不连；右膝、踝关节僵硬。出院医嘱为：术后2周伤口拆线，右下肢术后2个月内避免负重下地活动及术后半年避免剧烈运动，出院后全休3个月，住院期间陪护1人，骨折愈合后住院行内固定物取出术治疗等。三、原告的损失本院审核如下：1、医疗费：原告主张81561.56元，并提交相关病历、医疗费票据、明细清单等证据。根据顺德和平外科医院于2018年12月20日出具的《初步诊断证明书》记载，患者住院期间造血蛋白水平明显低下，建议使用人血白蛋白注射液2瓶。被告认为部分医疗费已通过医保支付；人血白蛋白没有关联性，原告主张的医疗费中的29元复印费不属于医疗费范畴。结合原告的伤情及医院出具的证明，原告购买人血白蛋白确有必要，根据原告提交的票据金额，认定人血白蛋白药品金额1320元计入医疗费，复印费29元不属于医疗费，本院不予支持，医疗费核定为81532.56元，包含医保报销的19301.08元。2、后续治疗费：原告伤情复杂，后续治疗费不宜处理，原告可待实际发生后另行主张。3、住院伙食补助费核定4700元。4、营养费已处理完毕，不再重复支持。5、护理费：原告评残后伤情恶化导致再次住院手术治疗，医嘱证明其住院期间及出院后确需护理，故对护理费应予以支持，其主张护理费17850元有医嘱佐证，本院予以支持。6、交通费酌定1400元。7、残疾辅助器具费260元。8、误工费：原告在定残及（2018）粤0115民初3248号案件诉讼时难以预见其会因伤情恶化再次住院并进行手术治疗，本案中，原告确因不可预见的伤情加重住院而产生误工，对其误工费应当予以支持。关于误工时间的计算，因本次误工均发生在定残之日后，参照其医嘱，应计算两次住院期间及两次出院后医嘱全休3个月的时间共计227天。（2018）粤0115民初3248号案查明事故发生前一年原告月均工资7202.03元，原告自愿扣减残疾赔偿系数对应部分不违反法律规定，本院予以采纳，故误工费计算为43051.33元（7202.03元/月÷30天×227天×79%）。本院认定原告上述损失共计148793.89元。四、有关保险合同主要内容及其他事实：事故期间何梓媚名下粤Ａ×××××号车辆在保险公司处投保交强险及第三者责任险50万元（含不计免赔）。五、其他相关事实：原告住院及门诊期间发生的医疗费，通过第三人的医疗保险报销医疗费19301.08元。六、诉讼请求：原告要求被告按70%的赔偿比例，在扣除被告垫付医疗费后，赔偿原告上述主张损失共计115904.5元。第三人对于原告已经报销的医疗费19301.08元，要求被告承担并直接将该款汇至第三人指定账户（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）。裁判理由和结果本院认为：根据交警部门认定，何梓亮负事故主要责任，何梓亮应向原告承担70%赔偿责任。第三人享有独立请求权，对原告已在第三人报销的医疗费19301.08元，依法享有追偿权，保险公司应按70%的责任比例直接支付其13510.76元。粤Ａ×××××号车辆交强险已用尽，本院认定的原告上述损失，由保险公司在第三者责任险中按70%的责任比例赔偿104155.72元，扣除保险公司已支付的20000元，再扣除保险公司应支付第三人的医疗费13510.76元，保险公司共应赔偿原告损失70644.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司广州市番禺支公司自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告胡伟营70644.96元；二、被告太平财产保险有限公司广州市番禺支公司自本判决发生法律效力之日起十日内支付第三人广州市医疗保险服务中心13510.76元（可迳付第三人指定上述账户）；三、驳回原告胡伟营其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1309元，由原告胡伟营负担359元，由被告太平财产保险有限公司广州市番禺支公司负担950元（可迳付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  王仓二〇二〇年四月二十八日法官助理吴苑荧书记员吴诗如