广东省连州市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1882民初38号原告：袁卫英，女，1967年11月19日出生，汉族，连州市人，住连州市*************。委托代理人：王积长，广东北湖律师事务所律师。被告：黄龙彪，男，1983年9月30日出生，汉族，连州市人，住连州市************。被告：新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省广州市天河区***********************。负责人：李伯桐，该分公司总经理。委托代理人：吴林凯，该司员工。委托代理人：潘智景，该司员工。原告袁卫英诉被告黄龙彪、新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称前海联合财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员熊伟敏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告袁卫英的委托代理人王积长、被告前海联合财保公司的委托代理人吴林凯到庭参加了诉讼，被告黄龙彪经本院合法传唤无到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁卫英提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失173109.06元，该笔款由被告前海联合财保公司在保险限额内先行赔付，不足部分由被告黄龙彪承担赔偿责任；2、判令被告承担本案的所有诉讼费用。事实与理由：2019年7月18日07时20分许，被告黄龙彪驾驶粤R*****号牌小型客车，沿连州市****行驶至连州市**********50米（吕仙路路口）时，与由原告驾驶的普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。后经连州市公安局交通警察大队于2019年07月18日作出第441************919号《道路交通事故认定书》，认定被告黄龙彪承担事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生当天原告被送往连州市人民医院住院治疗，经诊断，此次交通事故造成原告左侧胫腓骨近端粉碎性骨折及多处损伤等，经住院手术疗伤后，原告于2019年8月17日出院（住院30天），住院期间陪护一人，医生叮嘱要加强营养，出院后全休三个月并需一人护理，定期复查，后继治疗。后经广东凤城司法鉴定所进行伤残鉴定，该所于2019年11月18日作出司法鉴定意见书，评定原告为十级伤残。本次事故造成原告损失：治疗费31943.74元（住院费41669.94元+门诊273.8元-10000元），住院伙食补助费100元/天×30天=3000元，后续治疗费10000元，营养费500元，护理费150元/天×30天+120元/天×90天=15300元，交通费900元，误工费58258元/年÷365天/年×（30天+90天）=19153.32元，伤残鉴定费2730元，残疾赔偿金42066元/年×20年×10%=84132元，精神损失费5000元，轮椅450元，合计173109.06元。被告黄龙彪驾驶的车辆已在被告前海联合财保公司处购买了第三者交强险12万元和商业险100万元，事故发生在保险期内。故原告的损失应当由被告前海联合财保公司在其保险限额内先行赔偿，不足部分再由被告黄龙彪负责赔偿。被告前海联合财保公司只赔偿原告10000元，两被告未曾赔偿原告的其他损失。为维护原告合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。原告袁卫英在举证期限内提交的证据有：证据一、身份证复印件（证明原告诉讼主体适格）；证据二、驾驶证、行驶证复印件（证明被告主体适格）；证据三、企业信息表、保险单复印件（证明被告一已在被告二处购买交强险12万元和商业险100万元）；证据四、事故认定书复印件（证明被告一承担事故全部责任，原告不承担责任）；证据五、入院、手术、出院记录复印件（证明原告因交通事故受伤，手术、住院治疗30天）；证据六、疾病诊断意见书复印件（证明原告受伤情况介绍，住院陪护一人，加强营养，出院后陪护一人，后续治疗10000元，定期复诊）；证据七、医院费用汇总清单、发票、门诊发票复印件（证明原告住院治疗费用为41669.94元，门诊273.8元）；证据八、司法鉴定意见书复印件（证明原告被评十级伤残）；证据九、发票复印件（证明鉴定费2730元）；证据十、收据复印件（证明原告因受伤行动不便购买轮椅）；证据十一、国家统计局城乡分类代码和照片（证明原告因交通事故伤残需购买轮椅）。经庭审质证，被告前海联合财保公司的委托代理人对证据一至证据九、证据十一都认可；对证据十收据非正规发票不予认可。被告黄龙彪没有答辩。被告黄龙彪在举证期限内提交的证据有：收据复印件两份。经庭审出示，原告认为刚开始受伤的时候送到北湖医院，是黄龙彪出的费用，原告主张的金额不包含这两张收据的金额；被告前海联合财保公司认为没有相应的病历和相应的费用清单作为佐证，无法核实其真实性和关联性。被告前海联合财保公司辩称：一、粤R*****机动车在被告处投保了交强险、商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。二、对于原告的各项损失：1、医疗费41943.74元，发票41669.94元，核实费用清单，其中呋塞米药物为利尿药物，治疗心力衰竭、肾功能等，与本次事故造成的伤情无关，需扣除40.6元，奥美拉唑钠1087.59元为消化道药物，与本次事故无关，其余的手术治疗镇痛药物认可，门诊发票金额273.8元未见病历及费用清单，无法核实其发票的关联性，需扣除，认可金额为40541.75元，被告公司已垫付10000元。2、伙食补助费3000元予以认可。3、后续治疗费10000元，原告出险日期为2019年7月18日，应按照实际医疗费用报销，金额不认可。4、营养费500元予以认可。5、护理费15300元，院内护理认可金额，院外全休三个月并留陪护一人，其出院记录写明出院情况为左膝部无明显疼痛，左下肢无麻痹，且出院证明上未写明伤者需完全护理依赖，不认可其护理参与度，且根据粤鉴协护理期、误工期、营养期三期10.2.14胫腓骨骨折C）胫腓骨双骨折：误工120～180日，护理30～90日，营养60～90日，其护理期最高为90天，院外护理不认可。6、交通费900元，未有交通费发票核实其实际交通费用，请法院酌定500元。7、误工费19153.32元，原告未提供工作证明、工资流水（出险前半年）、劳动合同等，按照粤高法39号文，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入的，参考受诉法院所在地的最低行业标准，且入院记录上注明原告为农民，其按照城镇收入不合理，应按照农林牧渔标准，金额不予认可。8、残疾赔偿金84132元，入院记录上注明原告为农民，且未提供任何工作证明其收入来源于城镇，不认可城镇标准，原告十级伤残，有鉴定书，未提供7.18、7.19、8.15的检查报告及X光片核实其伤情，不认可伤残。9、鉴定费2730元，不属于保险责任，被告不认可。10、精神损害抚慰金5000元，不属于保险责任，被告不予认可。11、轮椅器械450元，未见医嘱需购买辅助器械，且未手写收据，无正规发票，金额不予认可。开庭审理时，被告前海联合财保公司补充答辩：医疗费问题，被告黄龙彪提供的2778元，182元没有相关费用清单和门诊病历，无法核实其发票的真实性、关联性及合理性，残疾赔偿金上原告的身份证住址是连州镇燕喜居委会，户口本上写连州市*******委会，两个居委会不同，被告方保持怀疑态度。被告前海联合财保公司在举证期限内提交的证据有：证据一、网络查询药物适用症截图（证明该用药与此次事故导致的伤情无关联性，需剔除其费用）；证据二、电子回单（证明被告公司已垫付医疗费用1万）。经庭审质证，原告认为原告是否用药应由医院决定，对于垫付1万元无异议。经审理查明，2019年7月18日7时20分，被告黄龙彪驾驶车牌号为粤R*****的小型客车，沿连州市****行驶至连州市**********50米（吕仙路路口）时，与原告袁卫英驾驶的普通摩托车发生碰撞，造成两车受损，原告袁卫英受伤的交通事故。事故发生后，原告袁卫英即被送往连州镇中心卫生院救治，花费医疗费2788.74元（该费用由被告黄龙彪垫付），随后于当天被送往连州市人民医院住院治疗，住院30天，住院期间花费医疗费41943.74元，连州市人民医院疾病诊断证明书的诊断为：1、左侧胫腓骨近端粉碎性骨折；2、左膝前后交叉韧带、髌韧带、内外侧副韧带损伤；3、左膝关节内外侧半月板前后角损伤（Ⅱ-Ⅲ级）；4、中度贫血；5、腰4椎体前滑脱（Ⅰ度）；6、胸12椎体陈旧性骨折；7、腰椎退行性病变。医师意见为：1、注意休息，加强营养，住院期间陪护壹人，出院后全休叁个月并留陪护壹人；2、循序渐进伤肢康复功能锻炼，患肢术后3个月内禁下地负重行走及承载，每月返院复查左膝关节X片检查了解骨折愈合情况，根据复查结果决定下段时间，待骨折愈合后返院行内固定物取出手术治疗（费用约需壹万元左右，具体费用以下次出院结算为准）；3、如有任何不适请及时就诊。2019年11月26日，原告到连州市人民医院创伤骨科门诊检查，花费医疗费273.8元。2019年10月29日，连州市公安局交通警察大队委托广东凤城司法鉴定所对原告袁卫英的伤病关系及伤残等级进行鉴定，经鉴定，该鉴定所于2019年11月18日作出编号为凤城司鉴所[2019]临鉴字530号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人袁卫英的损伤由本次交通事故造成；2、被鉴定人袁卫英左膝关节活动功能丧失评定为十级伤残。原告袁卫英向该鉴定支付鉴定2730元。另查明，连州市公安局交通警察大队于事故当天出具第441************919号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告黄龙彪负事故全部责任，原告袁卫英无责任。车牌号为粤R*****的小型客车在被告前海联合财保公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及含不计免赔保险金额为100万元的第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，被告前海联合财保公司向原告袁卫英垫付了医疗费10000元。本院认为，首先，连州市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，本院依法予以采纳。其次，关于原告袁卫英的残疾赔偿金的赔偿标准问题，从原告的身份证信息看，其住址所在的翠仙村属连州市*****民委员会，至于其户口住址与身份证不一致以及原告入院记录中职业记载为农民，并不影响其在城镇居住生活的事实，因此关于原告的残疾赔偿金应当按照城镇标准进行计算，被告辩称按照农村标准计算残疾赔偿金的理由不充分，本院依法不予支持。再次，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，事故造成原告袁卫英的损失具体计算如下：第一、医疗费，原告在连州市人民医院住院期间花费的41669.94元，本院依法予以认定，被告前海联合财保公司辩称应当扣除部分与事故造成的伤情无关用药费用，是否与伤情有关以及诊治用药的必要性，应当由诊治的医生决定，本案中原告因交通事故受伤住院治疗期间发生的医疗费应视为治疗伤情的必要费用，被告的该答辩理由不充分，本院依法不予采纳；关于2019年11月26日发生的医疗费，结合广东省医疗收费票据显示的门诊科室以及原告出院时的疾病诊断意见书意见，原告虽无提交门诊病历，但可视为该笔费用是因交通事故受伤出院后返院检查花费的费用，该项费用本院依法予以采纳；上述两项合计41943.74元，扣减被告前海联合财保公司先行垫付的10000元，医疗费损失为31943.74元。第二、住院伙食补助费，按100元/天计算30天，该项损失为3000元。第三、护理费，根据原告出院记录及疾病诊断意见书，原告在住院治疗期间陪护一人，住院期间护理费按150元/天计算30天，即4500元；而出院记录及疾病诊断意见书中并无显示原告出院后需要护理依赖，因此原告诉请出院后计算护理费90天的理由不充分，本院依法不予采纳；护理费损失依法认定为4500元。第四、误工费，由于原告无提交其有固定收入的依据，因此其误工费损失按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算，误工天数为其住院天数加出院记录及疾病诊断意见书中显示的全休天数，因此原告诉请的该项损失理由充分，本院依法予以采纳，误工费损失依法认定为19153.32元，被告前海联合财保公司辩称按照农林牧渔标准计算误工费的理由不充分，本院依法不予采纳。第五、交通费，可按30元/天的标准计算住院期间的市内交通费，该项损失依法认定为900元。第六、营养费，根据原告的出院记录及疾病诊断意见书意见，原告有加强营养的需要，结合其伤残，本项损失酌定为500元。第七、后续治疗费，因原告出院后，后期需返院行内固定物取出手术，因此后续治疗费是必然发生的费用，原告出院时疾病诊断意见书有明确意见后续治疗费约需10000元，因此原告的该项请求理由充分，本院依法予以支持，被告辩称待实际发生时再另行主张的理由不充分，本院依法不予采纳。第八、残疾赔偿金，结合原告因本次事故受十级伤残，伤残系数为10%，按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年，即为84132元。第九，精神损害抚慰金，因事故造成原告构成十级伤残，其精神上也受到一定的创伤，结合其伤残等级，本项损失酌定为5000元。第十、鉴定费，需对因事故给原告造成的残疾等级进行鉴定所发生的鉴定费2730元，是为了确定原告因交通事故所受损失必然发生的费用，因此该笔费用属于原告因交通事故所受的直接损失，依法应当予以认定，被告辩称该费用不属于保险责任没有法律依据，本院依法不予采纳。第十一、轮椅器械，因原告的出院记录及疾病诊断意见书中均未显示有需要购买辅助器械，且原告提交的收据并非购买商品的正式发票，无法证实原告购买轮椅的必要性和真实性，因此该笔费用本院依法不予采纳。上述十一项损失共计为161859.06元。原告的上述损失应由被告前海联合财保公司在车牌号为粤R*****的小型客车投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内先行赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费、误工费共计113685.32元，剩余医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计48173.74元在车牌号为粤R*****的小型客车投保的第三者责任保险予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司应当在本判决发生法律效力之日起十日内，在车牌号为粤R*****的小型客车投保机动车交通事故强制保险及第三者责任保险赔偿限额内向原告袁卫英赔偿人民币161859.06元。本案受理费3762.18元，因适用简易程序审理减半收取1881.09元，由被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审 判 员 熊伟敏二〇二〇年四月一日法官助理 徐智威书 记 员 廖妍妍附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。