安徽省亳州市谯城区人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1602民初608号原告：王某1,男,2007年10月22日出生，汉族,住安徽省亳州市谯城区。法定代理人:王某2(系原告父子关系),男,1984年07月16日生,汉族,住安徽省毫州市谯城区。委托诉讼代理人:张朋,安徽佑安律师事务所执业律师.执业证号:13416201610318587。被告：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地，河南省商丘市梁园区归德路金域湾10号楼19、20号商铺。统一社会信用代码：91411400795714313N。负责人:王立超，该公司经理。委托诉讼代理人,张元荣,安徽香樟律师事务所执业律师.执业证号:13416201710574678。原告王某1与被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年1月13日向本院起诉，本院依法组成合议庭，于2020年3月27日公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人王某2、委托诉讼代理人张朋、被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司的委托诉讼代理人张元荣到庭参加诉讼。庭审中，原告王某1申请撤回对被告陈运超的起诉，本院依法予以准许。本案现已审理终结。原告王某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告陈运超赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、交通费、住院期间伙食补助费、后续治疗费等各项损失，共计16.5万元；2.请求判令被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司在在其承保范围内对原告的各项损失优先赔付；3.本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年7月10日11时18分,原告王某1驾驶电动两轮车,沿亳州市谯城区古井镇减王路自西向东行使至盛唐酒业门口处时,与被告陈运超停放在路边的豫Ｎ×××××号车辆发生交通事故,造成王某1受伤。事故发生后,原告被送往郑州第一附属医院救治。原告共住院20天,被诊断为:1、右侧眼眶内侧壁、上颌窦前壁及内侧壁、右侧上颌骨额突、右侧鼻骨、鼻中隔骨折;2、双眼视力待查;3、右眶额面部多发骨折;4、右眶内血肿;5、双侧颌面部不对称,右眼眶高度淤血肿胀;6、口腔轻度张口受限,牙龈有充血发红,共花费医疗费用54531元(52286.64元+出院后产生费用2244.36元)。经司法鉴定,原告的伤情构成两处十级伤残。2019年7月24日,亳州市公安局交通警察支队三大队依法对该起事故作出第34160223201900710011号道路交通事故认定书(简易程序),认定被告陈运超负同等责任。被告陈运超为其所有的豫Ｎ×××××号载货机动车在阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司处投保了交强险,事故发生在该保险合同期限内。被告陈运超应对原告的各项损失(详见赔偿清单)承担损害赔偿责任,被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司应在交强险赔偿限额内承担赔偿责任。现原告多次要求被告履行赔偿义务未果,因此,原告为维护自身权益,向贵院提起诉讼,请贵院查清事实,依法判允原告的诉讼请求。阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司辩称，1.在保险单、行驶证、驾驶证真实合法的基础上，如事故真实发生，驾驶员合法驾驶，车辆合法年检，没有拒赔情形，保险公司同意在保险责任限额内承担合理合法的损失。2.根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险赔付范围，我司不承担。3.原告诉求过高，部分无事实与法律依据，请法庭依法核减。医疗费应扣除15%非医保用药费用。4.鉴定系原告单方委托，程序违法，侵犯了我司参与鉴定的权利，我司保留7日期限决定是否申请重新鉴定。5.原告应承担本次事故主要责任。车辆处于静止状态，且中午视线良好，原告责任更大。本院经审理认定事实如下：2019年7月10日11时18分,王某1驾驶电动两轮车,沿亳州市谯城区古井镇减王路自西向东行使至盛唐酒业门口处时,与被告陈运超停放在路边的豫Ｎ×××××号轻型仓栅式货车发生交通事故,致双方车辆不同程度受损，王某1受伤。该事故经亳州市公安局交通警察支队三大队第34160223201900710011号道路交通事故认定书认定,王某1负同等责任；陈运超负同等责任。豫Ｎ×××××号车在阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司处投保有交强险、商业三责险及不计免赔率,事故发生在该保险合同期限内。王某1受伤后在亳州市华佗中医院、亳州市人民医院、郑州大学第一附属医院、亳州市谯城区古井镇中心卫生院治疗，并于2019年7月11日至2019年7月29日在郑州大学第一附属医院住院治疗18天,共花费医疗费用62370元。2019年11月19日，北京龙晟交通事故司法鉴定所作出京晟临鉴字［F201910017］号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人王某1交通事故后右眼眶壁骨折后遗留眼球内陷2mm以上，致残程度为十级；右眼复视、斜视致残程度为十级。（二）建议拟其护理期90日、营养期90日为宜。王某1为此花费鉴定费4350元。另查明，王某1及其陪护人员因本次交通事故支付外地医疗、鉴定交通费用共计3212元、住宿费386元。以上事实由原告提交的户口本、驾驶证复印件、行驶证复印件、道路交通事故认定书、交强险及商业险保单复印件、住院病历、入院记录、出院记录、费用清单、医疗发票、油费发票、过路费发票、火车票、出租车费发票、住宿费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票，以及当事人的庭审陈述等相佐证。本院认为，根据《安徽省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》，王某1伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。故本案中，依照王某1提交的相关票据，本院认定王某1的交通费损失为3212元。关于王某1所受损失，本院经审查确认如下：残疾赔偿金82588元（34393元/年×20年×11%）、医疗费62370元、住院伙食补助费1800元（100元/天×18天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费11113.2元（123.48元/天×90天）、交通费3212元、住宿费386元、精神损害抚慰金6500元、鉴定费4350元，共计175019.2元。本次发生在交强险及商业三责险保险期间内。故阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司应在交强险责任限额内支付原告保险金118149.2元。对下余56870元，结合责任认定，考虑机动车与非机动车的因素，阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司应在商业三责险责任限额内承担60%的赔偿责任，即34122元。故阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司应支付原告保险金共计152271.2元。保险公司主张不承担诉讼费、鉴定费用等间接费用，并要求扣15%非医保用药费用，于法有悖，本院不予采信。保险公司并未提供证据证明存在足以推翻本案交通事故认定的情形，亦未举证证明原告提交的司法鉴定意见书存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的须重新鉴定的情形，故对其称鉴定意见书不应采纳，须重新鉴定，以及原告应承担本次事故主要责任的抗辩意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第二百五十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起五日内，支付原告王某1保险金152271.2元。二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1125元，由原告王某1负担87元，由被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担1038元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审 判 长  李献忠人民陪审员  朱亚萍人民陪审员  邢春峰二〇二〇年四月九日法官助理何云燕书记员陈旭尤海峰附：本案引用的法律条文（法官提示）一、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。谯城区法院执行款专户名称如下：户名：亳州市谯城区人民法院执行款专户账号：20000569613610300000122开户行：亳州药都农村商业银行股份有限公司营业部行号：402372200013