四川省剑阁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0823民初2143号 原告：梁金生，男，1960年6月6日出生，汉族，初中文化，无业，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：彭志波，剑阁县剑雄法律服务所法律工作者。 被告：罗春艳，女，1974年3月16日出生，汉族，高中文化，邓玲口腔医院客服经理，住四川省广元市利州区。 委托诉讼代理人：杨援朝，广元市利州区上西法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：金宏，广元市利州区上西法律服务所法律工作者。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司，住所地四川省广元市利州区利州东路太平洋大厦。 负责人：李雄德，总经理。 委托诉讼代理人：厐燕凯，男，公司理赔部员工。 原告梁金生与被告罗春艳、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称太保广元公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用简易程序进行审理。2019年12月6日，被告太保广元公司向本院提出鉴定申请。鉴定结论出具后，本案于2020年3月17日、2020年4月23日公开开庭进行了审理。本案当事人及其诉讼参与人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 梁金生向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告共计509367.10元；2.判令第二被告在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告增加交通费384.00元、住宿费100.00元、复查费766.00元、治疗费542.53元。事实和理由：2018年5月30日，罗春艳驾驶川Ｈ×××××号小型普通客车从剑阁县普安镇沿剑南路往剑阁县龙源镇方向行驶。当日10时35分，该车行驶至Ｍ处时，与相对方向行驶的由原告驾驶搭乘孙秀珍的川Ｈ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成梁金生、孙秀珍受伤，两车损害的交通事故。原告受伤后先后经剑阁县中医院、广元市第一人民医院、四川骨科医院治疗好转出院，原告的伤情经广元雄关司法鉴定所鉴定为九级伤残。经剑阁县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：被告罗春艳承担本次交通事故的全部责任，原告梁金生不承担本次交通事故责任。被告罗春艳所驾驶的川Ｈ×××××号小型普通客车在被告太保广元公司投保了交强险、商业险，事故的发生均在两车的保险期间内。事故发生后，二被告未履行全部赔偿义务，故原告请求判令上述诉讼请求。 罗春艳辩称，罗春艳在被告太保广元公司购买了交强险和商业险、不计免赔，故本次事故所有赔偿责任都应由被告太保广元公司承担。 太保广元公司辩称，对于事故发生的经过、事实、责任划分无异议；误工费应计算至评残前一天，营养费不予认可，交通费请法院酌定，后续治疗费应在实际发生后主张，鉴定费、诉讼费保险公司不承担赔偿责任，车辆损失500.00元予以认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提供的金额为12016.41元病人留存联发票原件一张、2020年1月在成都复查的医疗费发票原件八张，被告质证认为不能达到证明目的，但其对该证据三性无异议，本院予以采信。2.对于原告提供的交通费票据、住宿费票据原件，被告质证认为不能达到证明目的。该部分证据中，交通费票据在治疗及复查期间的，本院予以采信，其余部分不予采信。住宿费票据，原告虽提供了住宿费发票，但其无发票出具时间，是否实际发生不能确定，故其关联性不予采信。 根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月30日，罗春艳驾驶川Ｈ×××××小型普通客车，从剑阁县普安镇沿剑南路往剑阁县龙源镇方向行驶，当日10时35分，该车行驶至ｍ处时，与相对方向行驶的由梁金生驾驶并搭乘孙秀珍的川Ｈ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成梁金生、孙秀珍受伤，两车损坏的交通事故。 2018年5月30日至2018年7月5日，原告梁金生被送至剑阁县中医医院住院治疗37天，出院诊断为：1.左膝关节内侧皮肤软组织挫裂伤并内侧副韧带断裂；2.左侧胫骨平台内侧骨折；3.左大腿、左侧膝部多处皮肤软组织挫裂伤；4.左膝后交叉韧带中份断裂；5.左侧内侧髌骨韧带部份撕裂；6.左膝外侧半月板复杂性、桶柄状撕裂；7.左膝内侧半月板体部、后角撕裂伤；8.右侧胸腔积液；9.Ⅱ型糖尿病，出院医嘱及注意事项为在广元市第一人民医院继续治疗。2018年7月4日至2018年8月22日，原告梁金生在广元市第一人民医院住院治疗49天，其出院医嘱及建议为加强营养、如发生膝关节置换术后失效则需要二期手术翻修、定期门诊随访等内容。2018年10月29日至2018年11月27日，原告梁金生以“左膝关节置换术加侧副韧带加强术后3月”主诉入广元市第一人民医院住院治疗29天，花费住院费为12016.41元，其出院医嘱及建议为：1.继续抗炎处理；2.转上级医院继续治疗；3.定期复查，不适随诊。2018年11月28日至2018年12月21日，原告梁金生在四川省骨科医院住院治疗23天，花费住院费为41496.70元，其出院医嘱为：出院后休息三个月，陪护壹人，加强营养；建议于当地医院继续康复治疗，旷置充分并感染控制后行二期翻修术等内容。2019年9月12日至2019年9月30日，原告梁金生又在四川省骨科医院住院治疗18天，花费住院费为85785.18元，其出院医嘱及建议为：出院后休息三个月，陪护壹人，加强营养，若有任何不适请门诊随诊，建议于当地医院继续康复治疗等内容。 2018年6月11日，剑阁县公安局交通警察大队作出第510823120180000039号《道路交通事故认定书》认定，罗春艳承担本次交通事故全部责任，梁金生、孙秀珍不承担本次交通事故责任。 2018年12月17日，原告梁金生在广元利州司法鉴定中心鉴定为：1.梁金生左膝关节损伤全膝关节置换术后为九级伤残；2.二次膝关节置换所需费用评估为6-7万元；3.误工期、营养期、护理期酌情评定为计算至评残前一日。此次鉴定花费鉴定费2600.00元。2019年10月14日，原告梁金生又在广元雄关司法鉴定所鉴定为：1.交通事故造成梁金生左侧膝关节损伤行全膝人工关节置换术后，按“分级标准5.9.6.5条”之规定评定为九级伤残；2.梁金生受伤后的误工期570日、护理期285—330日、营养期285—330日；3.梁金生左侧全膝人工关节后续置换治疗费用需要人民币9—10万元。该次鉴定又花费鉴定费2600.00元。 罗春艳驾驶的川Ｈ×××××小型普通客车在被告太保广元公司购买了交强险、保险金额为100万元的第三者责任险及不计免赔，保险期限均为2018年5月5日0时起至2019年5月4日24时止。罗春艳出示交强险及商业险保单原件载明保险人、签单公司为太保广元公司。 2010年9月24日，原告梁金生在剑阁县下寺镇修城坝园区购买了商品房。剑阁县城北镇人民政府、剑阁县城北镇锯山村村民委员会、剑阁仁杰物业服务有限公司共同出具《居住证明》证实，原告自2016年7月开始在剑阁县下寺镇剑门大道32号上风阁花园1栋2单元301号居住生活至今。同时，原告梁金生自2016年7月起由剑阁县安康保安服务有限公司雇请为安保员，在四川省剑阁县成教中心任保安一职并承担单位保洁工作，工资为2000元/月、保洁费用为1000元/月，合计3000元/月。 本案审理过程中，被告太保广元公司提出鉴定申请。2020年1月6日，经本院委托，四川求实司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》认定：1.梁金生所患“Ⅱ型糖尿病”与本次交通事故无关，参与度为0；2.梁金生的医疗费中与本次车祸无关的费用共计6086.20元；3.梁金生发生的与车祸有关的费用中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计60256.98元。 事故发生以后，被告太保广元公司垫付医疗费10000.00元。被告罗春艳垫付医疗费用78097.38元，在被告罗春艳垫付的费用中，被告太保广元公司又向被告罗春艳报销42858.43元。 另查明，涉案交通事故另一伤者孙秀珍与原告梁金生系夫妻关系。2019年3月4日，孙秀珍就其损害以罗春艳、太平洋财产保险股份有限公司广元市朝天支公司为被告向本院提起诉讼。本院于2019年5月28日作出（2019）川0823民初449号民事判决书，核实孙秀珍的损失为：医疗费6282.81元、误工费3677.59元、护理费1537.03元、住院伙食补助费450.00元、营养费300.00元，合计12247.43元。因原告梁金生承诺放弃预留交强险份额，故扣除罗春艳应负担的942.42元自费药部分后，本院判决太平洋财产保险股份有限公司广元市朝天支公司赔偿孙秀珍误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费5964.62元；太平洋财产保险股份有限公司广元市朝天支公司支付罗春艳垫付医疗费5340.39元。该判决已经生效并履行完毕。庭审中，被告太保广元公司陈述太平洋财产保险股份有限公司广元市朝天支公司是其下属公司，其认可太平洋财产保险股份有限公司广元市朝天支公司已经支付的费用，并认可其自身应为涉案交通事故的理赔主体。 本院认为，原、被告对于本次道路交通事故的发生、经过、责任认定无异议，本院予以确认。本案的争议焦点为原告主张的赔偿项目、赔偿标准以及责任主体应承担的赔偿金额问题。 对于原告的人身损失经核实为：1.医疗费：原告在广元市第一人民医院住院费用12016.41元，虽未提供住院发票报销联，但其提供了病人留存联原件、该医院及剑阁县医保部门未予报销的依据，且被告虽提异议但未出示任何证据推翻的情况下，该部分费用应纳入赔偿范围。经核实住院费为227395.67元[18343.40元（罗春艳已垫付）+69753.98元（罗春艳已垫付）+12016.41元+41496.70元+85785.18元）]、有效票据的门诊费为8058.99元，原告的该项损失为235454.66元。2.残疾赔偿金：原告主张按照33216元×20年×20%=132864.00元。因原告居住在城镇且收入来源于城镇，应按照城镇标准计算，原告的该部分主张应予以支持。关于原告主张的三期问题，因原告对三期进行了两次鉴定，且两次鉴定对于三期的认定不一，故原告主张按照第二次鉴定报告计算三期的主张本院不予支持，其三期的计算依照法律规定、医疗机构出具的病情证明认定。3.误工费：原告主张570天×100元=57000.00元。原告因伤致残持续误工，误工时间应计算至定残前一日，即误工期间应为2018年5月30日至2018年12月17日，计201天，即误工费应为201天×100元=20100.00元。4.护理费：原告主张330天×139元=45870.00元。原告因伤住院，其住院期间可计算护理费。其出院以后，第四五次出院医嘱虽均要求全休叁月并陪护一人，但参照《四川省法医临床司法鉴定执业指印》（试行）标准6.7.3规定“有严重功能障碍、损伤延迟愈合等的伤者，护理期可为‘误工期’的1/2或更长，但不能超过误工期”，原告护理期应最长计算201天。其护理费计算标准因原告未出示任何证据证实系其配偶孙秀珍陪护而应按照四川省上一年度居民服务行业标准39249元/年计，故其护理费应为201天×（39249元/年÷365）=21613.83元。5.营养费：原告主张330天×20元=6600.00元。结合原告受伤情况，其住院期间可计算营养费。加之，原告第四五次出院医嘱均要求全休叁月并加强营养，故原告营养费的主张符合法律规定，本院予以支持。6.住院伙食补助费：原告主张住院期间155天，按照广元市内30元/天、市外50元/天的标准计算5470.00元。原告的该项主张符合法律规定，本院予以支持。7.交通费：原告主张2587.00元。原告受伤期间较长，其市外就医也客观存在，按照剑阁县下寺镇至成都市普通交通工具往返200元/人/次、陪护一人的标准，交通费酌定2000.00元。8.精神损害抚慰金：原告主张6000.00元。因原告的伤残等级为九级伤残，其精神损害抚慰金酌定为4000.00元。9.后续治疗费：原告主张100000.00元。因原告对后续治疗费也进行了两次鉴定，且两次鉴定认定金额不一，且金额差距较大，故本案不一并处理，待实际发生后由原告另行主张权利。10.住宿费：原告主张610.00元。原告身体遭受人身损害，其市外就医、门诊随访存在产生住宿费的可能，本院酌定400.00元。11.鉴定费：原告主张5200.00元。对于鉴定费用，原告虽出具了两张鉴定费发票原件证实鉴定费用为5200.00元，但该鉴定中对于后续治疗费、三期等未予以全部采信，故鉴定费原告应自行承担2600.00元，纳入赔偿范围2600.00元。12.第一次诉讼费用：原告主张860.00元。原告第一次诉讼系其在治疗过程中产生，其第一次诉讼也系其自愿撤诉，故原告该项主张本院不予支持。13.车辆维修费：原告主张500.00元。原告的该部分主张与被告太保广元公司定损金额一致，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计431602.49元。 关于原告损失具体赔偿问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由参保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的规定由侵权人予以赔偿。被告罗春艳在被告太保广元公司投保了交强险和商业三者险，被告太保广元公司首先应在交强险责任限额内赔付。对于交强险医疗限额项下10000.00元，因孙秀珍案已向孙秀珍赔付6090.39元，且未预留交强险份额，故下余交强险医疗项下3909.61元应足额赔付给原告梁金生。对于交强险伤残限额项下110000.00元，孙秀珍案已经赔付5214.62元，故下余104785.38元也应足额赔付给原告梁金生。对于交强险财产限额项下2000.00元，因原告梁金生车辆维修费为500.00元未超过限额，故也应赔付500.00元。 交强险赔付不足部分，由参保商业三者责任险的保险公司即被告太保广元公司根据保险合同予以赔偿。其中，对于梁金生医疗费中与本次车祸无关的费用6086.20元由其自行承担。对于争议较大的梁金生发生的与车祸有关的费用中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计60256.98元，根据保险合同应由被告罗春艳承担。理由如下：第一，被告罗春艳本人提供的商业三者险保单正本背面保险合同第二十六条第（六）项中明确约定“超出《道路交通事故受伤人临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，且该第（六）项条文内容使用黑体字样进行了加黑加粗处理，足以引起投保人注意；第二，被告太保广元公司提供了被告罗春艳的《神行车保系列产品投保单》的投保人声明载明了“本投保人已经收到了条款全文及免责事项说明书，仔细阅读了保险条款，尤其是加黑突出标注的、免除保险人责任的条款部分的条款内容”、“保险人已就本合同所涉及的所有免除其责任的条款的概念、内容及法律后果向本人做出了通俗的、本人能够理解的解释和说明”，该“投保人签章”栏签注了“罗春艳”字样；第三，对于投保人声明中签注的“罗春艳”字样，被告罗春艳的委托诉讼代理人虽庭后陈述可能不属本人所签。一方面，被告罗春艳未提出笔迹鉴定等其他证据推翻。另一方面，即使不属本人所签，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条第一款规定“投保人或者投保的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为对其代签字或者盖章行为的追认”，被告罗春艳交纳了商业三者险保费，应视为对签字的追认，因此，该部分费用应由被告罗春艳负担。对于交强险医疗项下剩余部分177271.87元（235454.66元+6600元+5470元-6086.20元-60256.98元-3909.61元）、交强险伤残项下剩余部分76192.45元（132864.00元+20100.00元+21613.83元+2000.00元+4000.00元+400.00元-104785.38元）总额未超过商业三者险100万限额，且被告罗春艳为全责，故应由被告太保广元公司在商业三者险中足额赔付。对于原告为支持其主张的鉴定费2600.00元，由侵权人被告罗春艳负担。 对于被告罗春艳已经垫付的费用35238.95元（78097.38元-42858.43元）、被告太保广元公司已经垫付的费用52858.43元（10000.00元+42858.43元）应予以扣减。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司自本判决生效之日起十五日内赔偿原告梁金生医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金、住宿费、车辆维修费共计309800.88元； 二、被告罗春艳自本判决生效之日起十五日内赔偿原告梁金生医疗费、鉴定费共计27618.03元； 三、驳回原告梁金生的其他诉讼请求。 如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2946.00元，减半收取计1473.00元，由原告梁金生负担225.00元，由被告罗春艳负担1248.00元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员 陈 琳 二〇二〇年四月二十八日 书记员 吴森凯