广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初12528号原告：韩巨成，男，1958年5月9日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。委托诉讼代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：凌蔼华，广东正派律师事务所律师。被告：何国伟，男，1991年11月18日出生，汉族，身份证住址广东省云浮市新兴县。被告：陈净雯，女，1993年6月3日出生，汉族，身份证住址广东省云浮市新兴县。被告：中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司，营业场所广东省云浮市市区河南西路1号三河洲花园第23幢首层10号商铺A区、第二层商铺之二。负责人：贺立安，职务总经理。委托诉讼代理人：龚权红，广东广信君达律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广州市梅东路28号。法定代表人：李程，职务主任。委托诉讼代理人：温河竞，该单位职员。委托诉讼代理人：彭锦贤，该单位职员。原告韩巨成诉被告何国伟、陈净雯、中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司（以下简称平安财险云浮支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案。经审查本案与广州市医疗保险服务中心有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告韩巨成的委托诉讼代理人李政、凌蔼华，被告何国伟，被告陈净雯，被告平安财险云浮支公司的委托诉讼代理人龚权红，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人彭锦贤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2019年5月26日12时00分，韩巨成驾驶电动自行车，沿广州市番禺区市良路出滴水岩森林公园环湖西路东624米由东往西行驶，何国伟驾驶粤Ｗ×××××号小客车由西往东行驶，因韩巨成驾驶非机动车逆向行驶，何国伟驾车时有超过规定时速未达10%的违法行为，造成两车相撞、韩巨成受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2019年5月26日作出第440126590000018966号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定韩巨成承担事故主要责任，何国伟承担事故次要责任。三、受害人概况：韩巨成，男，1958年5月9日出生，汉族，户籍住址广州市番禺区，居民户口家庭户。2019年5月26日，韩巨成至广州市番禺区沙湾人民医院急诊治疗，花费医疗费571.10元。2019年5月26日至同年6月26日，韩巨成至广州市番禺区中心医院门诊及住院治疗【期间产生的医疗费118525.36元已在（2019）粤0113民初8312号一案中处理】。该院诊断韩巨成：多发骨折、多发创伤、膝和小腿开放性损伤、胫腓骨双骨折、髌骨骨折、小腿水平的多处血管损伤、头部多处开放性伤口、颈部闭合性损伤、多发性神经损伤。出院医嘱：全休三月，住院期间需陪人一名，适当加强营养，右下肢伤口恢复后，若伤口条件允许建议行右下肢骨折内固定手术治疗，建议出院后家庭陪护一名。上述治疗期间，韩巨成至国药控股广州有限公司仁医大药房购买人血白蛋白花费1740元，购买液体敷料花费90.90元。2019年7月1日，韩巨成至广州市番禺区中心医院门诊治疗，花费医疗费139.48元（其中医保统筹支付44.88元）。2019年7月8日至同年8月16日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗，花费住院医疗费54168.15元（其中医保统筹支付40325.09元），期间行胫骨骨折切开复位内固定术。该院诊断韩巨成：多发性开放性骨折（右胫腓骨术后）、创伤后伤口感染。出院医嘱：休息三月，住院期间需陪护一人，出院后全休期间陪护一名，术后一年左右骨折愈合后返院考虑拆除内固定物（拆除内固定装置费用约一万元，以实际产生费用为准），根据术后右下肢恢复情况，若功能较差，必要时行右膝关节置换手术治疗。2019年8月19日、同年8月26日、同年9月2日、同年9月16日、同年9月23日、同年9月30日、同年11月27日、同年12月5日、同年12月11日、同年12月30日，韩巨成至广州市番禺区中心医院门诊复诊，共花费医疗费1645.29元（其中医保统筹支付596.72元）。2019年11月27日，广州市番禺区中心医院出具医嘱，因韩巨成目前骨折未愈，建议继续休息三月，休息期间需一人陪护。上述治疗期间，韩巨成购买膝关节支架花费1500元，购买轮椅花费408元。2020年1月14日，经韩巨成委托，广东华杰法医临床司法鉴定所作出粤华杰【2019】临鉴字第0714号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：韩巨成右胫腓骨近段及右髌骨下部粉碎性骨折治疗后右膝关节功能障碍符合九级伤残，韩巨成2019年5月26日交通事故造成的损伤与右膝关节伤残后果之间存在因果关系，原因力为完全作用，建议参与度100%。平安财险云浮支公司为韩巨成垫付鉴定费2730元。四、肇事车辆情况：粤Ｗ×××××号牌小型轿车的行驶证所有人为陈净雯，何国伟、陈净雯陈述二人为情侣关系，事故发生时何国伟借用该车送何国伟的母亲上班。五、肇事车辆保险情况：平安财险云浮支公司承保粤Ｗ×××××号牌小型轿车赔偿限额为50万元的商业第三者责任保险含不计免赔，被保险人为陈净雯。该车事发时未投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），现行交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。（2019）粤0113民初8312号一案中，何国伟、陈净雯已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿2019年5月26日至同年6月26日韩巨成的住院医疗费10000元。六、韩巨成请求赔偿的具体项目：1.医疗费：58354.92元。2019年5月26日，韩巨成至广州市番禺区沙湾人民医院急诊治疗，花费医疗费571.10元。2019年5月26日至同年6月26日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗期间至国药控股广州有限公司仁医大药房购买人血白蛋白花费1740元，购买液体敷料花费90.90元。2019年7月1日，韩巨成至广州市番禺区中心医院门诊治疗，花费医疗费139.48元。2019年7月8日至同年8月16日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗，花费住院医疗费54168.15元。2019年8月19日、同年8月26日、同年9月2日、同年9月16日、同年9月23日、同年9月30日、同年11月27日、同年12月5日、同年12月11日、同年12月30日，韩巨成至广州市番禺区中心医院门诊复诊，共花费医疗费1645.29元。韩巨成上述治疗期间共花费医疗费58354.92元，有医疗费收费收据、出院记录、费用清单等证实，本院予以确认。平安财险云浮支公司辩称韩巨成购买人血白蛋白、液体敷料无医嘱证明关联性，不予确认。本院认为，根据韩巨成的出院记录，其住院期间术前术中出血多，且右胫骨开放性骨折，其购买的上述药品用途与伤情相符，本院予以支持。韩巨成另主张购买乳清蛋白粉528元，该费用属营养费项目，本院不列入医疗费项目。2.后续医疗费：10000元。2019年7月8日至同年8月16日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗，期间行胫骨骨折切开复位内固定术，出院医嘱建议术后一年左右骨折愈合后返院考虑拆除内固定物，费用约一万元，故韩巨成主张的后续医疗费10000元，属经医疗机构证实必然发生的费用，为减少当事人诉累，本院酌情予以支持。3.住院伙食补助费：6900元。2019年5月26日至同年6月26日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗30日。2019年7月8日至同年8月16日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗39日。上述住院期间共计69日。住院伙食补助费按100元/天计为6900元。4.营养费：1000元。韩巨成因本次事故导致九级伤残，结合伤情及医嘱，本院酌情确定营养费1000元。5.交通费：2400元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合韩巨成就医情况，本院酌情确定其交通费2400元。6.护理费：29910元。2019年5月26日至同年6月26日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗30日，出院医嘱住院期间陪护一人，出院后家庭陪护一名。2019年7月8日至同年8月16日，韩巨成至广州市番禺区中心医院住院治疗39日，出院医嘱住院期间陪护一人，出院后全休三个月，期间陪护一名。2019年11月27日，广州市番禺区中心医院出具医嘱，因韩巨成目前骨折未愈，建议继续休息三月，休息期间需一人陪护。韩巨成于2020年1月14日定残。结合上述医嘱及定残情况，本院支持韩巨成护理期间从事发之日（2019年5月26日）计算至定残前一日（2020年1月13日）共232日。本院酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算住院69日的护理费10350元（150元/日×69日），参照本地区同级别护理人员平均薪酬120元/日计算出院后163日（232日-69日）护理费19560元（120元/日×163日），共计29910元（10350元+19560元）。7.残疾赔偿金：159850.80元。韩巨成因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为九级伤残。韩巨成定残时61岁，其残疾赔偿金应计19年，赔偿系数为20%。韩巨成系广州市番禺区居民，其残疾赔偿金可参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算，计得为159850.80元（42066元/年×19年×20%）。8.被扶养人生活费：7218.75元。广州市番禺区沙湾镇古坝东村民委员会出具《证明》，记载该村村民黄X（1929年11月10日出生），配偶韩X已去世，二人共生育包括韩巨成在内的四名子女，其年老体弱，无经济来源，由子女赡养。因此韩巨成等四人须共同扶养母亲黄X，计至定残之日黄X已超过80周岁，扶养年限5年，扶养份额四分之一，被扶养人生活费计得7218.75元（28875元/年×5年×20%÷4）。9.精神损害抚慰金：8000元。韩巨成因交通事故导致九级伤残，对其身心造成较大伤害，韩巨成承担事故主要责任，本院酌情支持精神损害抚慰金8000元。该项目计入交强险赔偿限额内。10.残疾辅助器具费：1908元。韩巨成治疗期间购买膝关节支架花费1500元，购买轮椅花费408元，共计1908元，有购买发票证实，且用途与其伤情相符，本院予以支持。七、各被告的垫付情况：就韩巨成的诉讼请求各被告均未垫付费用。平安财险垫付鉴定费2730元，韩巨成未起诉主张。八、韩巨成的诉讼请求：1.被告平安财险云浮支公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费59450.06元、后续治疗费（拆除内固定）10000元、住院伙食补助费6900元、营养费2000元、护理费35310元、交通费3000元、残疾辅助器具费1908元、残疾赔偿金159850.80元、被扶养人生活费7218.75元、精神损害抚慰金9581.14元（优先在交强险赔偿限额内赔偿），诉请金额183860.64元，被告何国伟、陈净雯对超出保险限额部分承担连带赔偿责任；2.各被告共同承担本案诉讼费。九、第三人广州市医疗保险服务中心的诉讼请求：请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用。韩巨成系广州市职工社会医疗保险参保人，目前待遇正常。韩巨成2019年7月1日至2019年12月30日在广州市番禺区中心医院就医，共计发生医疗费55731.55元，该费用发生期间职工医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇40966.49元。现韩巨成因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的40966.49元按照责任比例归还至第三人。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由韩巨成承担事故主要责任，何国伟承担事故次要责任，上述责任认定事实清楚，定性准确，双方当事人均无异议，本院予以采纳。粤Ｗ×××××号牌小型客车事发时未投保交强险，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。”韩巨成请求侵权人何国伟及车辆所有人即投保义务人陈净雯在交强险责任限额内承担连带责任，于法有据，本院予以支持。粤Ｗ×××××号牌小型客车事发时在平安财险云浮支公司处投保商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，且无免赔事由，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，结合韩巨成的诉讼请求，对于韩巨成的损失，应先由何国伟、陈净雯在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地连带赔偿，不足部分，由平安财险云浮支公司在商业第三者险责任限额内参照何国伟的责任比例赔偿40%。综合上述第六项的损失情况，韩巨成在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-4项合计76254.92元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第5-10项合计209287.55元，总损失共计285542.47元。因何国伟、陈净雯已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿韩巨成2019年5月26日至同年6月26日的住院费用10000元，故其还应在交强险死亡伤残赔偿限额内连带赔偿韩巨成上述第5-10项中的110000元。超出交强险责任限额的175542.47元（282542.47元-110000元），应由平安财险云浮支公司在商业三者险范围内赔偿40%，计70216.99元。对于韩巨成其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。韩巨成2019年7月1日至同年12月30日在广州市番禺区中心医院门诊住院治疗，广州市医疗保险服务中心医保统筹支付40966.49元，韩巨成已列入诉讼请求。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市社会医疗保险医疗费用结算单及医保统筹记账统计表，证实已按照全额比例由医保统筹支付40966.49元，为此第三人请求由被告按照事故责任予以归还。对于第三人的请求，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持，本案的赔偿义务人应当按照事故责任返还第三人16386.60元（40966.49元×40%）。故上述平安财险云浮支公司应赔偿给韩巨成的款项，应优先扣除第三人为赔偿义务人垫付的16386.60元，由平安财险云浮支公司在商业第三者责任保险限额内径行支付给第三人，余款53830.39元（70216.99元-16386.60元）由平安财险云浮支公司支付给韩巨成。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条的规定，判决如下：一、被告何国伟、陈净雯于本判决发生法律效力之日起五日内连带赔偿原告韩巨成110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告韩巨成53830.39元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务中心16386.60元；四、驳回原告韩巨成的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3977元（原告韩巨成已预交），由原告韩巨成负担79元，由被告何国伟、陈净雯共同负担2379元，由被告中国平安财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担1519元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  黄小芬人民陪审员  陈浩辉二〇二〇年四月三十日书 记 员  叶嘉莹