上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初112号原告：沈考芳，女，1959年7月7日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：陆增贤，上海市开乐律师事务所律师。被告：汪世凯，男，1996年6月19日生，汉族，住安徽省宣城市。被告：三星财产保险(中国)有限公司，住所地上海市闵行区。法定代表人：吉庆燮，总经理。委托诉讼代理人：陈映璇。原告沈考芳诉被告汪世凯(以下简称第一被告)、三星财产保险(中国)有限公司(以下简称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年3月30日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人、第二被告委托代理人到庭参加诉讼，第一被告经本院依法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2018年7月29日17时20分，第一被告驾驶牌号为皖PKXXXX小型轿车由西向东行驶至本区山阳镇海芙路XXX弄XXX号时，与由东向西骑行电动自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2019年11月13日出具鉴定意见)构成肢体两处XXX伤残。酌情给予伤后休息期150日、营养期90日，护理期90日。择期行内固定拆除术，可酌情予休息期60天、营养期30天、护理期30天。现原告诉至法院请求判令：两被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币301,519.50元(残疾赔偿金计算标准变更为73,615元/年，计176,676元)第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告未到庭，亦未提交书面答辩意见，可视为放弃答辩权利和质证权利。第二被告辩称，对事故事实和责任认定没有异议。事故车辆在其公司投保交强险和商业险50万元(含不计免赔)，事发在保险期间内，事发后未垫付。同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。户口簿无异议，医疗费总金额认可，但要求扣除非医保部分及用血互助金920元，住院伙食补助费认可。对鉴定结论无异议，伤残赔偿金系数和城镇标准认可，但应按照去年的城镇标准计算。精神损害抚慰金认可，营养费认可30元每日，计算2700元，护理费认可40元每日，计算3600元，原告已过退休年龄，对误工费不认可，后续治疗三期未发生，不同意在本案中赔付，交通费酌情认可1000元，车损认可700元，衣物损未定损，不认可，鉴定费商业险范围内依法处理，律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。另查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、500,000元，事发在保险期间内。原告2018年11月9日前的医疗费已经本院(2019)沪0116民初36号案件判决处理，在交强险医疗损失赔偿限额中使用10,000元，商业三者险赔偿限额内使用159,776.90元。以上事实，由原、被告基本信息，户口簿，第一被告的驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定费发票、鉴定意见书，聘用合同、银行交易流水，定损单、维修费发票，民事判决书，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为67,043.20元。第二被告要求扣除用血互助金920元及非医保费用。对于用血互助金920元，本院经审核后认为原告已在上次的诉讼中提交用血互助金发票并经本院判决处理，本次诉讼中提交的为其对应的交纳用血互助金通知书，故本院依法予以扣除。对于非医保部分医疗费，本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，根据原告的住院天数计算18.5天为370元。3、营养费(含后续治疗)，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算120天为3600元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3373元/月的标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算120天，为13,492元。5、误工费(含后续治疗)，原告提交聘用合同、银行交易流水，诉请2,700.40元/月。第二被告提出原告已过退休年龄，不认可误工费。本院经审核后认为，已过退休年龄但具有劳动能力的人，仍可参加劳动工作并获取报酬。现原告提供的证据符合证据的形式要件，能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前从事劳动和因本起事故发生误工损失的事实，第二被告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻。故本院根据原告提交的银行交易流水计算原告事发前6个月的平均工资为2,698.20元，根据鉴定意见计算210日，为18,887.40元。6、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告伤情构成两个XXX伤残，故计算为73,615元/年×20年×12%＝176,676元。7、精神损害抚慰金6000元，符合相关规定，本院予以支持。8、鉴定费，本院凭据确认3350元，不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持1500元。10、衣物损，本院酌情支持200元。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失限额内赔偿。11、车辆维修费700元，第二被告认可，本院予以支持。未超过交强险财产损失赔偿限额，由第二被告在交强险财产损失限额内赔偿。上述1-11项合计291,818.60元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110,000元，在交强险财产损失限额内承担900元，在商业三者险范围内承担180,918.60元。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请8200元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告损失8200元。第二被告应赔偿原告291,818.60元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告汪世凯应于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计8200元；二、被告三星财产保险(中国)有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计291,818.60元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2810元，由第一被告负担。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年四月二十七日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……