贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔23民终306号 上诉人（原审原告）：贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿。住所地：贵州省黔西南州安龙县龙山镇场坝村。 主要负责人：陶昌全，该矿矿长。 被上诉人（原审被告）：毛加福，男，1975年9月28日生，布依族，住贵州省安龙县。 委托诉讼代理人：罗仁荣，安龙县法律援助中心公职律师。 上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿（以下简称“鑫发煤矿”）与被上诉人毛加福工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2470号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 鑫发煤矿向本院上诉请求：撤销一审判决第二项，依法改判或将本案发回重审；本案诉讼费由毛加福承担。 事实和理由：一、根据《工伤保险条例》医疗费，应由工伤保险基金支付，一审判决由鑫发煤矿支付系适用法律错误。二、毛加福受伤期间在医院住院治疗92天，其停工留薪期应按实际住院天数进行计算，一审法院判决支持毛加福停工留薪322天有失公平，且停工留薪应按月计算，毛加福亦未提供任何证据证明其停工留薪期限长达322天。 被上诉人毛加福二审辩称，一、鑫发煤矿上诉提出医疗费应由工伤保险基金支付不应得到支持。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条关于“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”之规定，毛加福主张的医疗费均是在疑似职业病诊断期间所产生，并非是诊断为职业病之后产生的医疗费。因此一审判决毛加福花费的体检费和医疗费共计18836.28元应由鑫发煤矿支付于法有据、合情合理。二、鑫发煤矿提出停工留薪期应按住院天数计算违背客观事实，违反法律规定，请求二审依法驳回。根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，毛加福于2018年6月4日到贵阳市公共卫生救治中心治疗被诊断为矽肺壹期，于2019年4月22日经鉴定为伤残七级，一审判决毛加福的停工留薪期从受伤之日起计算至鉴定前一日，共计322天符合客观事实，适用法律正确。综上所述，一审法院认定事实清楚，法律关系定性准确，一审判决合理合法，请求二审驳回鑫发煤矿的上诉请求，维持原判；一、二审诉讼费用由鑫发煤矿承担。 鑫发煤矿向一审法院起诉请求：1.判令鑫发煤矿不支付毛加福各项工伤保险待遇122801元；2.诉讼费由毛加福承担。 一审法院认定事实：毛加福受聘到鑫发煤矿做工，工种为掘进工作。鑫发煤矿已为毛加福办理了工伤保险参保手续，并按规定为毛加福缴纳了2016年3月30日至2016年9月30日、2017年3月1日至2017年9月30日及2017年11月1日至2018年3月31日的工伤保险费。 毛加福于2017年10月23日到贵阳市公共卫生救治中心体检，支付520元。2018年1月22日，毛加福到贵阳市公共卫生救治中心（贵阳市职业病防治医院）进行体检，被诊断为：疑似职业病（职业性尘肺病），住院观察，支付体检费71.60元。鑫发煤矿与毛加福发生劳动争议，毛加福向安龙县劳动人事争议仲裁委员会提出确认其与鑫发煤矿存在劳动关系的申请，该仲裁委员会受理后，于2018年4月3日作出安劳人仲案字［2018］018号仲裁裁决书，裁决：毛加福与鑫发煤矿从2016年3月30日至2018年3月31日之间存在事实劳动关系。鑫发煤矿不服该仲裁裁决向贵州省安龙县人民法院提起民事诉讼。贵州省安龙县人民法院于2018年5月28日作出（2018）黔2328民初1015号民事判决书，判决：鑫发煤矿与毛加福之间从2016年3月30日起至今存在事实劳动关系。鑫发煤矿不服上诉至贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院，该院于2018年11月20日作出（2018）黔23民终1657号民事判决书，判决驳回上诉、维持原判。 毛加福于2018年6月4日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗至2018年9月4日，共计住院治疗92天，期间支付医疗费18173.08元、体检费71.60元。2019年3月5日，毛加福到贵阳市公共卫生救治中心体检，支付体检费21.60元。毛加福于2018年9月3日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性矽肺壹期，2019年2月11日毛加福所患的矽肺壹期经黔西南州人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年4月22日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。 毛加福以其应当享有的工伤保险待遇向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年9月2日作出安劳仲裁字［2019］031号仲裁裁决书，裁决：一、解除毛加福与鑫发煤矿的劳动关系；二、由鑫发煤矿支付毛加福停工留薪期待遇5,243.60元/月÷30×230天＝40201元；三、由鑫发煤矿支付毛加福一次性伤残就业补助金5243.60元/月×12个月＝62923元；四、由鑫发煤矿一次性支付毛加福医疗费18857元、鉴定费320元、交通费500元，以上合计122801元。五、由鑫发煤矿协助毛加福到社会保险经办机构办理应从工伤保险基金中支付的待遇兑现手续。六、驳回毛加福的其他仲裁请求。鑫发煤矿不服，遂起诉法院，诉请同前。 一审法院认为，毛加福系鑫发煤矿的职工，于2017年10月23日、2018年1月22日到贵阳市公共卫生救治中心体检，随后于2018年6月4日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗至2018年9月4日，并被诊断为职业性矽肺壹期，其所患的矽肺壹期经认定为工伤，经鉴定为伤残七级，鑫发煤矿对此均无异议。双方均同意解除劳动关系，予以支持。 同时，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”的规定，毛加福所患的矽肺壹期被认定为工伤，理应享受以下工伤保险待遇。1.停工留薪期待遇，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，毛加福于2018年6月4日到贵阳市公共卫生救治中心治疗被诊断为矽肺壹期，于2019年4月22日经鉴定为伤残七级，其停工留薪期应从受伤之日起计算至鉴定前一日共计322天，其工资应参照贵州省2017全省城镇单位从业人员年平均工资5243.60元/月计算，故其享有的停工留薪期待遇为5243.60元/月÷30×322天＝56282元，但毛加福认可涉案仲裁裁决的40201元，系对其享有权利所作处分，予以支持。2．一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项之规定，参照黔人社厅发（2019）9号文件公布的贵州省2018年度全省城镇单位从业人员年平均工资67952元/年计算即月平均工资为5662.60元，但毛加福对仲裁裁决确定的5243.67元/月并无异议，视其对自己享有的权利所做的处分，故毛加福享有的一次性伤残就业补助金为5243.60元/月×12个月＝62923元。3．交通费，毛加福对仲裁裁决所确定的该项费用500元无异议，结合其到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗等情况，该交通费系合理的支出，予以支持。4．鉴定费，毛加福支付伤残等级鉴定费用320元，系合理支出，予以支持。5．医疗费，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”之规定，毛加福主张的医疗费均是在疑似职业病诊断期间所产生，并非是诊断为职业病之后产生的医疗费，因此毛加福支付的体检费520元、71.60元、71.60元和医疗费18173.08元，共计18836.28元，应由鑫发煤矿支付。但是毛加福于2019年3月5日到贵阳市公共卫生救治中心体检支付体检费的21.60元，系其在职业病诊断之后所产生的费用，依法应当由工伤保险基金支付。以上费用共计122780.28元。另外，鑫发煤矿已为毛加福缴纳了工伤保险，毛加福依法享有的一次性伤残补助金等待遇依法由工伤保险基金承担，鑫发煤矿作为用人单位，应当协助毛加福到社会保险经办机构办理工伤保险待遇兑现手续。 综上所述，一审法院依据本案事实及上述法律法规的规定，判决：一、解除贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与毛加福的劳动关系。二、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向毛加福支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、鉴定费、交通费、医疗费共计122780.28元。三、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿协助毛加福到社会保险经办机构办理依法应由工伤保险基金支付的其余各项待遇。四、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 二审中，双方当事人均未提交证据。本院查明的案件事实与一审基本一致。 本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”本案，鑫发煤矿、毛加福对于双方存在劳动关系以及毛加福经诊断为职业性矽肺病壹期，构成工伤，且经鉴定为伤残七级的事实并无异议，本院予以确认，故毛加福依法享受工伤保险待遇。同时，双方对于一审认定的一次性就业补助金62923元、交通费500元、鉴定费320元，并未提出上诉，一审法院认定具备事实和法依据，本院予以确认。据此，综合当事人诉辩理由和请求，归纳本案二审争议焦点为：一、案涉毛加福所主张的医疗费，是否应当由工伤保险基金承担；二、毛加福的停工留薪期如何确定。 关于争议焦点一。据毛加福所举贵阳市公共卫生救治中心出具的《职业病诊断证明书》及病历资料，毛加福因疑似职业病于2018年6月4日至2018年9月4日在贵阳市公共卫生救治中心住院，并于2018年9月3日被该中心诊断为职业性矽肺壹期，而经查毛加福所主张的医疗费用共计18836.28元（即体检费520元、71.60元、71.60元和住院医疗费18173.08元）均产生于毛加福被确诊为职业病前，故根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担”之规定，上述医疗费用18836.28元，应当由用人单位鑫发煤矿承担。一审判决对此认定并无不当，应予确认。 关于争议焦点二。根据《工伤保险条例》第三十三条关于“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认可以延长，但延长期限不得超过12个月……”的规定，停工留薪期是指职工因公负伤或者患职业病停止工作接受工伤医疗并享受有关待遇的期限，包括住院治疗和出院后休养恢复期间。本案，毛加福于2018年6月4日至2018年9月4日因疑似职业病在贵阳市公共卫生救治中心住院92天，并于2018年9月3日被该中心诊断为职业性矽肺壹期，如前所述，该期间的费用应由用人单位鑫发煤矿承担。同时，据毛加福所举贵阳市公共卫生救治中心出院记录载明，毛加福系好转出院，且出院医嘱载明建议大容量肺灌洗术、不宜从事粉尘工作，即毛加福职业病仍需治疗康复，而参照《贵州省人力资源和社会保障厅关于印发的通知》（黔人社发[2018]6号）以及《贵州省工伤职工停工留薪期分类目录(试行)》的规定，尘肺病创伤治疗期为0-30天，恢复期为0-30天。因此，本院根据毛加福因疑似职业病住院诊断并确证，以及仍需治疗康复治疗的事实，酌情支持毛加福因患职业病需停工留薪期为152天。关于停工留薪期工资标准，双方对一审按照5243.60元/月计算并无异议，本院予以确认。即是，毛加福所应享受的停工留薪期待遇为5243.60元/月÷30天/月×152天＝26567.57元。一审判决认定确有不当，本院予以更正。综上，应当由鑫发煤矿直接支付给毛加福的工伤保险待遇为一次性伤残就业补助金62923元、交通费500元、鉴定费320、医疗费用18836.28、停工留薪期待遇26567.57元，共计109146.85元。 综上所述，上诉人鑫发煤矿的上诉理由及请求部分成立，应予支撑。一审认定基本事实清楚，审判程序合法，但实体处理不当，依法予以更正。据此，依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条，《工伤保险条例》第三十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2470号民事判决第一项、第三项、第四项，即“一、解除贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与毛加福的劳动关系”、“三、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿协助毛加福到社会保险经办机构办理依法应由工伤保险基金支付的其余各项待遇”、“四、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求”； 二、变更贵州省安龙县人民法院（2019）黔2328民初2470号民事判决第二项即“二、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向毛加福支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、鉴定费、交通费、医疗费共计122780.28元”为“二、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向毛加福支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、鉴定费、交通费、医疗费共计109146.85元”。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，减半收取为5元，二审案件受理费10元，均由上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘金洲 审判员  曾婷婷 审判员  陈映桃 二〇二〇年四月十日 书记员  黄礼坤