湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂01民终1330号上诉人（原审被告）：杨宏，女，1966年9月5日出生，汉族，已退休，住武汉市洪山区，委托诉讼代理人：陈春生，杨宏的配偶。被上诉人（原审原告）：任桂清，女，1964年12月12日出生，汉族，住武汉市武昌区，委托诉讼代理人：颜王中，湖北灵均律师事务所律师。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，营业场所武汉市江汉区建设大道518号。代表人：张小春，总经理。上诉人杨宏与被上诉人任桂清、原审被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称平安财险湖北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武汉市武昌区人民法院（2019）鄂0106民初2815号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月19日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。杨宏上诉请求：1.请求法院撤销武汉市武昌区人民法院鄂0106民初2815号民事判决，依法改判或发回；2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1、医疗费认定不当。2015年8月4日至2017年6月14日期间，只扣除2016年12月30日一项明显不足，还存在大量与该病无关的医疗费没有剔除。2、护理费存在大量偏差如实际发生不符，2015年8月4日至8月31日住院期间的护理费是本人支付的也没有这么高，后面的护理费支付凭证不清。3、上诉人从2012年3月退休，丈夫于2004年6月失业，家庭没有收入，对伤残赔付金分期支付的要求法院没有考虑也是不妥。任桂清辩称，一审法院查明事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。平安财险湖北分公司未发表意见。任桂清向一审法院起诉请求：1.杨宏赔偿任桂清损失共计249736.52元（其中医疗费135894.31元、后期治疗费6000元、住院伙食补助费2850元、营养费2850元、伤残赔偿金127556元、护理费30040元、误工费64000元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费3800元，扣除保险公司已经赔付的130253.79元）；2.本案的诉讼费用由杨宏承担。一审法院查明：任桂清系非农业家庭户口。2015年8月4日7时30分，杨宏驾驶其所有的鄂Ａ×××××号雷克萨斯小型轿车，沿武汉市武昌区白沙洲大道自北向南行至江民路，与骑自行车同向右侧行驶的任桂清向擦，致任桂清倒地受伤。经武汉市公安局武昌区交通大队认定，杨宏负事故全部责任，任桂清无责任。2015年8月4日至2015年9月1日，任桂清至湖北省人民医院治疗，住院28天，出院诊断为左股骨颈骨折、左肱骨大结节骨折、左第3肋骨骨折、全身多处软组织挫伤。2017年2月14日至2017年3月3日，任桂清至湖北省人民医院治疗，住院17天，出院诊断为左股骨颈骨折术后、陈旧性左肱骨骨折、陈旧性肋骨骨折，出院医嘱日后若出现股骨头坏死，需行髋关节置换手术。2018年4月11日至2018年4月23日，任桂清至华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，行左侧全髋关节置换术，住院12天，出院诊断为左侧髋关节骨性关节炎、左侧股骨头缺血性坏死。任桂清发生医疗费共计181862.75元，其中杨宏支付47245.59元，任桂清自行支付134617.16元。任桂清受伤后购买肋骨固定带、医用护腰、腋下拐杖和坐厕椅、助行器支付148元、108元、199.8元、178元，共计633.8元。杨宏另支付护理费800元、交通费150元。任桂清分别于2015年8月4日至8月31日（28天）、2015年9月1日至2016年2月29日（住家型家政服务，要保证家政人员每月3天休息）、2017年2月14日至2017年3月3日（17天）、2018年4月11日至2018年4月23日（12天）聘请护工护理，支付护理费4200元、21000元、2820元、2020元，共计30040元。任桂清先后两次委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行鉴定。湖北明鉴法医司法鉴定所于2016年8月25日作出鄂明医临鉴字[2016]第0507号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：任桂清的伤残程度为九级，伤后误工期为定残前一日，护理期为180日，后续治疗费预计在15000元或据实赔付，以后若出现左股骨头缺血坏死可再次鉴定；任桂清支付鉴定费1500元。湖北明鉴法医司法鉴定所于2018年12月25日作出鄂明医临鉴字[2018]第3557号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：任桂清之损伤构成九级伤残，建议给予后期医疗费6000元左右，误工时间为伤后480天，护理时间为230天；任桂清支付鉴定费2300元。鄂Ａ×××××号车在平安财险湖北分公司投保了交强险和的商业三者险（责任限额为5万元），事故发生在保险期间内。事故发生后，平安财险湖北分公司已经向杨宏赔付医疗费39746.21元，向任桂清支付赔偿款130253.79元，合计17万元。另查明，杨宏于2012年3月31日退休，杨宏丈夫陈春生于2004年6月2日办理失业证。鄂Ａ×××××号雷克萨斯小型客车系杨宏与陈春生于2014年购买。一审法院认为:一、关于事故发生经过及责任划分、责任承担的问题。杨宏对武汉市公安局武昌区交通大队作出的《交通事故认定书》有异议，但未提交相反证据。根据《最高人民法院》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”的规定，经审查该院对《交通事故认定书》的证明力予以确认，认定杨宏负事故全部责任，任桂清无责任。平安财险湖北分公司承保鄂Ａ×××××号车的交强险和商业三者险，并已在保险责任范围内承担赔偿责任。根据《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，超出部分损失，由杨宏依法承担赔偿责任。二、关于任桂清损失认定问题。参照鄂明医临鉴字[2018]第3557号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，该院对任桂清的损失分析认定如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。任桂清主张2016年12月30日的医疗费621.85元，但未提交病历资料予以印证，该院对其关联性不予认可。经核算医疗费票据，该院认定任桂清自行支付医疗费134617.16元。杨宏对任桂清第三次住院费用的关联性有异议，认为第三次手术系任桂清自身护理不当或其他原因导致，相关费用应当予以扣减。该院认为，任桂清的第二次住院的出院医嘱有“日后若出现股骨头坏死，需行髋关节置换手术”，且第三次住院即行“左侧全髋关节置换术”，故该院对第三次住院费用的关联性予以认可。2、后期治疗费：经本院释明，任桂清坚持要求后期治疗费按照法医鉴定意见6000元一次性结算，该院予以支持。3、住院伙食补助费：任桂清三次住院共计57天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情认定住院伙食补助费为2850元（50元/天×57天）。4、营养费：任桂清有加强营养的医嘱，该院酌情认定营养费为2850元。5、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。鉴定意见的护理时间为230天。任桂清主张护理费30040元，有护理协议及护理费发票予以印证，该院予以确认。6、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。杨宏请求按照定期金的方式给付残疾赔偿金，该院根据杨宏的给付能力，对其请求不予准许。该院参照鉴定意见九级伤残及2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入31889元/年，认定残疾赔偿金为127556元（31889元／年×20年×20%）。7、误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中任桂清提交的证据不足以证明其因本次交通事故实际减少的收入情况。该院参照鉴定意见误工期480天及2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入35214元/年，认定其误工费为46308.82元（35214元／年÷365天×480天）。8、交通费：任桂清受伤后，考虑到其住院治疗及门诊复查所需，该院酌情认定交通费为570元（10元/天×57天）。9、残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。根据任桂清的伤情，确有购买残疾辅助器具的必要。该院经核算票据，认定其残疾辅助器具费为633.8元。该费用任桂清在医疗费用中主张，该院予以调整。10、精神损害抚慰金：考虑到本次事故造成任桂清伤残的损害后果及事故责任划分，该院酌情认定精神损害抚慰金为2000元。11、鉴定费：第一次鉴定的鉴定费1500元、第二次鉴定的鉴定费2300元，有鉴定费发票予以印证，该院予以确认。经核算，任桂清的损失为：医疗费134617.16元、后期治疗费6000元、住院伙食补助费2850元、营养费2850元、护理费30040元、残疾赔偿金127556元、误工费46308.82元、交通费570元、残疾辅助器具费633.8元、精神损害抚慰金2000元，共计353425.78元。第一次鉴定的鉴定费1500元，由任桂清自行承担；第二次鉴定的鉴定费2300元，由杨宏承担。扣除平安财险湖北分公司向任桂清支付的理赔款130253.79元及杨宏先行支付的护理费、交通费共950元，任桂清余下损失224521.99元由杨宏承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，一审法院判决如下：一、杨宏于本判决生效之日起二十日内，一次性赔偿任桂清各项损失共计224521.99元；二、驳回任桂清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1548元，减半收取774元，由杨宏负担。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，杨宏没有证据证明一审法院认定的医疗费中存在与案涉治疗无关的医疗费用，对杨宏的该项上诉理由本院不予支持。一审法院根据现有证据认定护理费并无不当，杨宏认为护理费存在大量偏差没有事实依据。杨宏家庭经济困难不影响其责任的承担。杨宏的上诉理由均没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，杨宏的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1548元，由杨宏负担。本判决为终审判决。审判长 曹 芳审判员 易齐立审判员 鲍 刚二〇二〇年四月二十八日法官助理李健伟书记员陈兴