山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0211民初5143号 原告：宋杰，男，1977年12月13日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：姜永华，青岛黄岛正恒法律服务所法律工作者。 被告：王海玮，男，1997年1月3日出生，汉族，居民，住黄岛区。 被告：紫金财产保险股份有限公司青岛分公司。 负责人：宁泽林，总经理。 委托诉讼代理人：徐一鹏，山东兆基律师事务所律师。 原告宋杰与被告王海玮、紫金财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋杰之委托诉讼代理人姜永华，被告王海玮，被告紫金财产保险股份有限公司青岛分公司之委托诉讼代理人徐一鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋杰向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计471437.87元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月30日11时50分许，被告王海玮驾驶鲁Ｂ×××××号轿车与宋杰驾驶二轮摩托车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定王海玮负事故全部责任。鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告王海玮承担。原告宋杰因本次交通事故造成的各项损失：医疗费108223.07元、住院伙食补助费1600元（100元×16天）、护理费23300元（100元×16天×2人+100元×201天）、误工费40897.66元（68791元/365天×217天）、伤残赔偿金322487.14元（54484元×20年×22%+35266元×8年×22%÷2人+35266元×12年×22%÷3人+35266元×12年×22%÷3人）、交通费500元、鉴定费1300元、精神抚慰金3000元、拐杖130元，以上共计501437.87元，扣除保险公司诉前垫付10000元及被告王海玮诉前垫付的20000元，尚应赔偿471437.87元，保留后续治疗费的诉讼权利。 被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，事故发生在承保期限内，第三者责任商业险投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险，本次交通事故保险公司商业三者险没有拒赔免赔事由，事故发生后，保险公司为原告垫付医疗费10000元，住院伙食补助费认可1500元，医疗费请法院依法审核，护理费认可6000元（100元每天，60天），护理人数认可一人。因未提供银行流水社保缴费记录，误工费 标准应当按照每月1910元计算，误工时间认可4个月，残疾赔偿金无异议，被抚养人生活费仅认可原告孩子的抚养费，因原告父母未满70周岁且未提供丧失劳动能力及无收入来源证据，故不认可原告父母的被抚养人生活费，精神损害抚慰金及鉴定费不属于赔偿范围，交通费过高。自费药庭后7日内提交，逾期视为放弃，其他无异议。 被告王海玮辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求保险公司赔偿。事故发生后，我为原告垫付医疗费20000元，要求予以返还（户名：王海玮；账号：62×××51；开户行：江苏泗阳农村商业银行开发区支行）。 本院经审理认定事实如下： 2018年10月30日11时50分许，王海玮驾驶鲁Ｂ×××××号车辆沿南北路由南向北行驶至事故地点处，与宋杰驾驶无牌二轮摩托车沿南北路由北向南行驶至此相撞，造成两车受损，宋杰受伤。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定王海玮负事故全部责任。鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，事故发生在承保期限内，第三者责任商业险投保限额为100万元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告保险公司为原告垫付10000元，被告王海玮为原告垫付20000元。 原告受伤后于当日被送往青岛市黄岛区王台中心卫生院抢救治疗，后于当日转往青岛大学附属医院门诊留观2天（收取门诊床位费），并于2018年11月1日转住院治疗12天，诊断为：骨盆骨折（左侧）、液气胸（左侧），股骨颈骨折（左侧）、下肢静脉肌间血栓形成，于2018年11月13日出院。原告于2018年11月13日到青岛大学附属医院住院治疗3天，诊断为：下肢深静脉血栓形成，骨折术后，胸腔积液，于2018年11月16日出院，出院医嘱：注意休息，下地活动时患肢可穿弹力袜。原告于2019年4月1日到青岛大学附属医院住院治疗1天，诊断为：下肢深静脉血栓形成，骨折术后恢复期。原告自青岛大学附属医院出院后又到青岛大学附属医院及青岛市黄岛区王台中心卫生院门诊检查治疗。以上原告共计住院治疗16天，共计支出医疗费108223.07元。2019年3月17日，原告购买腋下拐一个，支出130元。2019年6月4日，原告的伤经本院委托莱西市市立医院法医司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告宋杰左髋关节损伤术后功能丧失50%以上（不足75%），构成九级伤残，左侧第4-12肋骨骨折构成十级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。 原告提供的青岛市黄岛区劳动人事争议仲裁委员会出具的调解书显示原告与青岛瑞通机械厂存在劳动关系。 原告之父宋连启于1951年1月20日出生，原告之母魏喜云于1950年8月11日出生。宋连启与魏喜云共生育子女三人。原告之子宋云鑫于2011年3月20日出生。 被告保险公司主张扣除非医保用药，未提供相关证据证明其主张。 对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。 本院认为：被告王海玮驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告王海玮负事故全部责任，经本院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号车辆在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就该条款对投保人进行提示和明确说明，被告保险公司未提供有效证据证明已经就上述免责条款对投保人进行提示和明确说明，应当承担举证不能的法律后果。故，上述免责条款不应当发生法律效力，被告保险公司仍然应当在商业三者险范围内承担非医保用药。 原告的损失应确认如下： 1、根据原告提供的医疗费单据、病历材料，原告的医疗费应确认为108223.07元。 2、原告提供的住院病历显示原告实际在医院住院治疗16天，其住院伙食补助费应确认为1600元（100元/天×16天）。 3、原告主张住院期间两人陪护，未提供医院的陪护证明为证，本院不予支持。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8b【股骨颈骨折，手术治疗，误工180-365日，护理90-150日】之规定，本院酌定原告的护理期为120天，原告的护理费应确认为12000元（100元/天×120天）。 4、原告提供的青岛市黄岛区劳动人事争议仲裁委员会出具的调解书显示原告系城镇私营单位职工，在无法提供银行流水及会计凭证、完税凭证等客观证据证明其收入的情况下，其误工费可参照青岛市城镇私营单位就业人员年平均工资（51976元/年）计算。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8b【股骨颈骨折，手术治疗，误工180-365日，护理90-150日】之规定，原告的误工费应计算至定残之前一日，为216天，应确认为30758.40元（51976元/年÷365天×216天）。 5、山东省高级人民法院已经于2020年3月12日统一城乡赔偿标准，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定，因青岛市为计划单列市，故，原告的残疾赔偿金应按照青岛市城镇居民人均可支配收入标准及青岛市城镇居民人均消费性支出标准计算。青岛市统计局已经于2020年3月27日发布《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》，其中2019年度青岛市城镇居民可支配收入标准为54484元，青岛市城镇居民人均消费性支出标准为35266元，自《2019年青岛市国民经济和社会发展统计公报》发布之日起，上述统计数字就应当予以适用。原告的伤经本院委托莱西市市立医院法医司法鉴定所鉴定为一处九级伤残，一处十级伤残，原告父母于原告定残时均已经超过60周岁，超过法定的退休年龄，应当视为丧失劳动能力；且原告父母均居住在农村，已经无力从事农业生产，又没有退休金等生活来源，对原告父母的被扶养人生活费主张，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金322487.14元符合相关规定，本院予以支持。 6、原告因治伤需要支出交通费，本院酌定为200元，对过高部分，本院不予支持。 7、根据原告提供的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为1300元。 8、原告因本次交通事故造成一处九级伤残，一处十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，本院酌定为2000元，对过高部分，本院不予支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。 9、原告主张拐杖费130元，已经提供相关票据为证，且与原告伤情相符，本院予以支持。 综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计应确认为109823.07元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿10000元；余款99823.07元应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 原告的护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、拐杖费共计应确认为36887.54元，超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金2000元）；余款258875.54元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。 综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（包含精神抚慰金2000元），诉前已经垫付10000元，尚应赔偿110000元（包含精神抚慰金2000元）。被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告358698.61元，因被告王海玮诉前为原告垫付20000元，原告应返还给被告王海玮20000元。故，被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告338698.61元，并给付被告王海玮20000元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告紫金财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告宋杰因本次交通事故造成的各项损失共计110000元（包含精神抚慰金2000元）。 二、被告紫金财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿原告宋杰因本次交通事故造成的各项损失共计338698.61元。 上述一、二项赔偿款应付款至原告（户名：宋杰；账号：62×××75，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 三、被告紫金财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内给付被告王海玮20000元（户名：王海玮；账号：62×××51；开户行：江苏泗阳农村商业银行开发区支行）。 上述一至三项赔偿款均于本判决生效后十日内付清 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费8372元，减半收取4186元，由原告负担171元，由紫金财产保险股份有限公司青岛分公司负担4015元。因原告已预交诉讼费4186元，被告紫金财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内付给原告4015元（户名：宋杰；账号：62×××75，开户行：中国农业银行黄岛支行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  史丽丽 二〇二〇年四月二十六日 书记员  韩晓东