营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0804民初1440号原告：李鑫，男，1987年5月20日出生，汉族，营口市，现住：营口市鲅鱼圈区委托代理人：廉梦楠，辽宁昌赢律师事务所律师。被告：营口泓基物流有限公司，住所地：营口市鲅鱼圈区万丰公寓1栋1-1404。法定代表人：李岩基。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司宝安支公司，住所地深圳市宝安区宝民一路63号宝安公路管理中心15楼。负责人：刘明鑫，公司总经理。委托诉讼代理人：刘颖，辽宁同泽律师事务所律师。原告李鑫与被告营口泓基物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司宝安支公司（以下简称：人保保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭宁宁适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李鑫的委托代理人廉梦楠，被告人保保险公司的委托代理人刘颖到庭参加诉讼。被告营口泓基物流有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李鑫诉称，原告是被告营口泓基物流有限公司雇佣的司机。2019年5月25日，原告驾驶辽Ｈ×××××号车辆在营口港集装箱码头下车时因不慎摔落车下，造成右跟骨粉碎性骨折。事故发生后，原告被送往营口市经济技术开发区华巍骨科医院住院58天，花费医疗费24637元。另营口泓基物流有限公司为该车辆在被告人保保险公司投保了车上人员司机座位险，保险限额为20万元（含不计免赔），现对于原告的合理损失双方未能达成一致意见，故依法诉至法院1、判令被告赔偿原告各项损失共计174043元，其中医疗费24431元、住院伙食补助费2900元、护理费8352元、误工费50456元、伤残赔偿金74684元、精神抚慰金3000元、二次手术费7000元、交通费1000元、鉴定费2220元；2、判令被告承担本案诉讼费用。被告营口泓基物流有限公司未作答辩，亦未提供任何证据。被告平安保险公司辩称，本案肇事车辆辽Ｈ×××××号车在公司投保了交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，另投保车上人员责任险（司机）20万元，含不计免赔，被保险人为营口泓基物流有限公司。根据原告陈述，事故发生时投保车辆为停驶状态，原告并非在车辆行进过程中导致受伤，此情形不在保险理赔范围内，故针对原告的诉求，公司不同意赔付。另关于原告主张各项诉求认定标准问题，提出如下答辩意见：原告请求的医疗费应按照城镇基本医疗保险的相关规定予以赔付，具体赔付标准为甲类药全额赔付，乙类药免赔10%，大型检查费免赔30%，丙类药及外购药不予赔付，具体数额应结合有效医嘱及病志核算；伙补费按每天100元主张过高，不同意按此标准赔付。营养费及辅助器具费需提供医嘱及正规发票。误工费项应提供经备案的劳动合同、肇事前三个月的工资条及财务出具的扣款证明。护理费项，结合原告住院天数及护理等级，最高同意参照居民服务行业标准计算，外雇护工每天支付的标准过高，不同意按此标准赔付；残疾赔偿金，评定伤残等级应在治疗完全结束后进行，故不应再主张后续治疗费用，另因原告评残时间过早，对其是否伤残有影响，如需重新鉴定，7日内提交重新将申请，并陈述理由；精神损害抚慰金不在保险理赔范围内，不同意赔付；交通费主张数额过高；鉴定费、诉讼费属间接损失，公司不同意赔偿。经审理查明：2019年5月25日，李鑫驾驶辽Ｈ×××××号车辆在营口港集装箱码头下车时由于不慎掉入车下导致其受伤。事故发生后，原告在营口经济技术开发区华巍骨科医院（2019年5月25日至2019年7月22日）住院治疗，总计住院58天，花费医疗费24431元。事故发生后营口市公安局交通警察支队营口港大队出具事故证明：2019年5月25日李鑫驾驶辽Ｈ×××××在营口港集装箱码头下车时由于不慎掉入车下，脚部受伤，情况属实，特此证明。再查：原告李鑫系居民户口，其在2015年即在鲅鱼圈区购房并实际居住，受伤前从事大货司机工作。2019年7月23日，2020年1月19日经辽宁正大司法鉴定中心鉴定：李鑫右跟骨粉碎性骨折术后畸形愈合，评为拾级伤残；李鑫建议其后续取内固定位费用7000元人民币。鉴定费2220元。另查：原告所驾驶的辽Ｈ×××××号车辆被告营口泓基物流有限公司所有，原告系该公司雇佣司机，月平均工资为7000元。辽Ｈ×××××车辆在被告人保保险公司投有车上人员责任险，限额10万元。本院所确认的上述事实有身份证、户口本、证明、病例、用药清单、医疗费收据、鉴定报告、评估报告以及双方当事人陈述笔录在卷，经庭审质证及本院审查，予以采信。本院认为，公民的健康权应受法律保护。李鑫在上下车过程中受伤，责任人理应承担相应的民事赔偿责任。原告共花费医疗费24431元；根据原告的居住证明、收入来源并结合原告的伤残等级确定原告的伤残赔偿金标准为37342元/年、伤残赔偿系数为10%、赔偿年限为20年，二次手术费用7000元；根据原告的住院时间确定原告的伙食补助58天、护理58天，护理标准按照居民服务行业标准计算、伙食补助标准按照50元/天计算；原告主张的交通费1000元，结合原告的住院天数及实际情况，本院予以确认；原告的误工标准，原告受伤前从事大货司机工作，虽然提供了工作表，但并未提供劳动合同及纳税证明，故误工标准按照交通运输业标准计算为宜，即77594元/年，误工天数根据原告的住院时间鉴定报告确认为238天。原告的经济损失为：1、医疗费24431元；2、伤残赔偿金74684元（37342元×20年×10%）；3、护理费8352元（52707元÷365天×58天）；4、伙食补助费2900元（50元/天×58天）；5、误工费50456元（77594元/年÷365天×238天）；6、交通费：1000元；7、二次手术费7000元。以上总计168823元。本起事故系原告在上下车过程中导致受伤，就保险公司是否应当承担赔偿责任、应如何承担责任一节，事故中原告在使用车辆过程中下车受伤，根据车上人员责任险条款的规定：“被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损坏赔偿责任，保险人依照保险合同的约定负责赔偿”，该条款中对于“使用车辆”并未作出明确的解释和界定，而保险车辆作为一种工具被运用的整个过程，应当包括驾驶员上下车辆等过程，故本案保险公司应在车上人员责任险限额内承担相应的赔偿责任，即人保保险公司在车上人员责任险限额内赔偿原告168823元。对于原告主张的精神抚慰金3000不在商业险赔偿范围内，故本院不予支持。被告营口泓基物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为对自己相关权利的放弃，由此产生的不利后果应自行承担，不影响本案的正常审理。综上，为了维护当事人合法权益，正确处理道路交通事故赔偿纠纷，维护交通秩序，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道理交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司宝安支公司于本判决生效后十日内在机动车商业险限额内赔偿原告李鑫168823元；二、驳回原告李鑫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3781元，鉴定费2220元，由被告营口泓基物流有限公司负担5896元，由原告李鑫负担105元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  郭宁宁二〇二〇年四月十日书记员  苑宇飞附相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。