文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0103民初1500号原告：温某燕，女，1988年2月10日出生，汉族，住江西省瑞金市。委托诉讼代理人：宋莉平（同时系刘某目的委托诉讼代理人），重庆憬谦律师事务所律师。原告:刘某目，男，1983年9月12日出生，土家族，住重庆市西阳县。被告：重庆医科大学附属第二医院，住所地重庆市渝中区临江路74号，统一社会信用代码125000004504057500。法定代表人：任红。委托诉讼代理人：李伟，重庆广君律师事务所律师。被告：中国人民解放军陆军特色医学中心，住所地重庆市渝中区大坪长江支路10号。法定代表人：徐迪雄，该中心主任。委托诉讼代理人：杨益强，重庆索通律师事务所律师。原告温某燕、原告刘某目与被告重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）、被告中国人民解放军陆军特色医学中心（以下简称特色医学中心）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告温某燕、原告刘某目的共同委托诉讼代理人宋莉平，被告重医附二院的委托诉讼代理人李伟，被告特色医学中心的委托诉讼代理人杨益强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告温某燕、原告刘某目向本院提出诉讼请求，判令：1.被告特色医学中心赔偿原告医疗费10000元；2.二被告共同赔偿原告温某燕、原告刘某目死亡赔偿金252760元、精神损害抚慰金80000元、丧葬费36636元、交通费2000元共计371396元。事实与理由：温某燕与刘某目系夫妻关系。2018年4月10日，温某燕因“孕31＋4周，少量阴道流血2天，下腹部发紧1天”被送至重医附二院住院待产。次日，重医附二院为温某燕在麻醉下行剖宫术，顺利产出一活女婴。出生后1分钟、5分钟、10分钟阿氏评分均为10分。因孩子系早产儿，重医附二院术前便联系了特色医学中心的救护车等候。小孩出生后被送往特色医学中心，入住该院儿科NICU。三十七个小时后，小孩便被宣布死亡。温某燕、刘某目认为重医附二院和特色医学中心存在过错，应承担赔偿责任。特色医学中心实施转运前便对小孩进行了诊断，初步诊断为新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症，低出生体重儿，但在实施转运过程中却没有对小孩实施吸氧或呼吸机等辅助呼吸仪器，导致小孩送至特色医学中心便出现缺血缺氧的症状。入院后，该院未立即为小孩上呼吸设备，造成小孩持续缺血缺氧长达四十多分钟。这也是造成凝血功能障碍最直接和最重要的原因。小孩进入NICU后，医务人员违反诊疗常规对小孩的护理和监测不到位，严重失职，延误治疗时间，从而直接导致小孩死亡。同时，特色医学中心在抢救过程中未及时通知家属，直到抢救宣告无效时才通知家属，损害知情权和处置权。另外特色医学中心还伪造病历，其病历资料存在矛盾和错误。因此，二被告应对原告女儿的死亡承担损害赔偿责任。温某燕、刘某目为维护合法权益，现诉至法院望判如所请。被告重医附二院辩称，温某燕于2018年4月10日到重医附二院待产。重医附二院对温某燕进行检查、完善术前准备后于次日在麻醉下为温某燕行剖宫术。4月11日凌晨，温某燕顺利产出一活女婴。新生儿阿氏评分均为十分。新生儿当场即交给手术下的特色医学中心的医生处理，随即转至特色医学中心继续治疗。重医附二院的诊疗行为符合医疗常规的行为，同时原告诉状也未明确重医附二院的过错。因此，重医附二院在本案不承担过错赔偿责任，请求驳回原告的诉讼请求。被告特色医学中心辩称，特色医学中心对患儿进行了吸氧和呼吸机辅助呼吸。转院过程，患儿生命体征平稳、面色红润，入院检查结果提示白细胞低、PCT明显升高，提示存在早发型败血症。该症状不会因为转运途中和入院过程缺氧造成。特色医学中心将抢救及预估后果告知家属。2018年4月18日12点40分，特色医学中心对患儿进行抢救，同时电话通知了家属，下达了病危通知书。上述事实均有相关医患沟通记录作证。特色医学中心未侵犯原告的知情权与处置权。2018年4月18日14点50分患儿病情发生变化时及抢救过程中，电话告知患儿父亲，患儿父亲因无法及时赶到，电话要求积极抢救，同时告知患儿奶奶赶往医院。患儿死亡是由于其自身疾病引起，早期早产儿极易出现全身脏器发育不成熟免疫力低、抗打击能力极差的特点。死亡率较晚期早产儿及足月儿明显升高。患儿出生时阿氏评分虽为10分，但不代表不会随着时间的推移出现身体机能的变化，同时原告拒绝尸检。综上所述，特色医学中心的诊疗不违反现行的法律法规，已经尽到合理的诊疗义务。特色医学中心书写的死亡通知书、病危病重通知书等相关文书详实完整，尽到告知义务。患儿的死亡不属于特色医学中心工作失误的医源性死亡，而是早产儿本身的高风险因素。特色医学中心在诊疗过程中不存在任何过错，不应承担赔偿责任。本院经审理查明的事实如下：温某燕与刘某目系夫妻关系。温某燕因“经31+4周，少量阴道流血2天，下腹部发紧1天”到重医附二院住院。入院诊断为：1.G2P131+4周孕先兆早产2.宫颈机能不全3.横位。入院后，重医附二院给予温某燕相关辅助检查。因“横位”，重医附二院于2018年4月11日为温某燕在腰-硬联全麻醉下行子宫下段剖宫术，娩出一活女婴。出生后，新生儿阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均评10分。早产儿经送特色医学中心继续诊治。温某燕一于2018年4月15日出院。出院诊断为：1.G2P131+4周孕剖宫产；2.横产式；3.宫颈机能不全。温某燕之女于2018年4月11日入住特色医学中心，入院诊断为1.早产儿2.低出生体重儿3.高危新生儿败血症？5.新生儿呼吸窘迫综合征?6.新生儿败血症？7.缺血缺氧性脑病？入院后，特色医学中心为患儿进行相关检查，给予呼吸机NIPPV辅助呼吸，头孢哌酮钠舒巴坦抗感染，维生K1、白眉蛇毒血凝酶止血，维生素C、磷酸肌酸钠营养心肌脑细胞，补液等处理。2018年4月12日12：40，患儿出现心率维持在105次/分，经皮氧测饱和度与血压未见明显异常，立即予以多马胺、多巴酚丁胺改善患儿心率，心率缓慢上升维持在110次/分。当天14：50分，患者在呼吸机下心率下降至60次/分左右，经皮测血氧饱和度维持在88%。查体后，立即给予气管插管辅助呼吸，吸痰未见明显异常分泌物，调整呼吸机参数。急查血气分析及降钙素原提示：代谢性酸中毒、血红蛋白过低无法测出，在呼吸机SIMV模式辅助呼吸下，心率及氧饱和度不断下降，立即行胸外按压维持心率，予以磷酸肌酸钠强心、反复予以1：10000肾上腺素强心。予纠酸、静推肾上腺素、葡萄糖酸钙。当天15：20检验科报危及值提示患儿凝血功能严重异常，立即予以输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞，反复予以1：10000肾上腺素强心、持续胸外按压等处理后，患儿仍无改善。当天16：00，患儿心电监测提示患儿自主心率持续为0，持续胸外按压，心电图成一直线，双侧瞳孔散大，对光反射消失，各项神经反射消失。告知患者家属病情变化，家属要求继续抢救，反复予以1：10000肾上腺素强心、持续胸外按压等处理后，患儿心电监测提示患儿自主心率持续为0，持续胸外按压，心电图成一直线，双侧瞳孔散大，对光反射消失，各项神经反射消失。当天17：05宣布死亡。死亡原因心力衰竭；呼吸衰竭。温某燕之女在特色医学中心产生医疗费11737.73元。审理过程，双方确定由重庆市科证司法鉴定所对特色医学中心的诊疗行为是否存在过错，过错程度大小及过错与患儿死亡的因果关系进行鉴定。2019年12月3日，该鉴定机构作出终止鉴定通知书。该鉴定通知书载明鉴定机构多次要求原告方交纳鉴定费，但原告仍未交费，故鉴定机构决定终止本次委托事项。之后，原告方明确表示不再申请鉴定。上述事实，有重医附二院住院病历、特色医学中心住院病历、住院费发票、终止鉴定通知书及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”本案，被告是否存在过错应适用过错原则。原告方对过错、因果关系、损害后果承担举证责任。原告不交纳鉴定费用应视为其放弃鉴定，并且其之后也不再申请鉴定。因此，目前的证据不能证明被告存在过错及该过错导致患儿死亡。原告对此未能完成举证责任，应承担不利后果，故本院对原告的诉讼请求，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二要之规定，判决如下：驳回原告温某燕、原告刘某目的全部诉讼请求。本案受理费减半收取3510元，由原告温某燕、原告刘某目共同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  王德清二〇二〇年四月二十八日书记员  阳 乔