山东省寿光市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0783民初184号原告：王建乙，男，1973年7月14日出生，汉族，住寿光市。委托诉讼代理人：寇振磊，山东诚公律师事务所律师。委托诉讼代理人：张美丽，山东诚公律师事务所律师。被告：寿光市人民医院。住所地：寿光市健康1233号。登记号：49393558337078311A1001。法定代表人：袁景亮，院长。委托诉讼代理人：王泉亮，该院职工。委托诉讼代理人：孙义，山东寿城律师事务所律师。原告王建乙与被告寿光市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人寇振磊、张美丽，被告的委托诉讼代理人王泉亮、孙义均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王建乙向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等损失636941元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告于2019年4月12日入住被告处，于同年4月14日行脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术。术后返回病房后，原告左侧肢体失去知觉，医务人员未行处置，4月15日症状加重，经检查发现大面积脑梗。现原告左侧肢体瘫痪，身体功能严重障碍。被告在诊疗过程中未尽谨慎注意义务，未就原告的疾病及时处理，导致原告遭受严重损害。原告的损失有：医疗费163646.87元（其中2019年4月30日至2020年2月9日在被告处花费的医疗费36457.57元未交纳）、残疾赔偿金338632元（42329元/年×20年×40%）、误工费70676元（85703元/年÷365天×301天）、护理费69814元（42329元/年÷365天×301天×2人）、住院伙食补助费30100元（100元/天×100天）、营养费6000元（50元/天×120天）、交通费2000元、鉴定费13390元、复印费259元、辅助器具费13733元、被抚养人生活费58808.20元（原告母亲张月英26731元：26731元/年×5年÷2人×40%+原告儿子王志涵32077.20元：26731元/年×6年÷2人×40%），以上损失共计767059元，要求被告按70%的比例承担，计536941元，另要求被告赔偿精神损害抚慰金100000元，合计636941元。寿光市人民医院辩称，被告在原告的诊疗活动中没有过错，请求依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告对原告提交的山东金正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书提出异议，本院认为，该鉴定意见书系本院委托具有鉴定资质的机构和人员所作，程序合法，内容具体，结论明确，被告虽有异议，但未提交足以推翻该鉴定意见的证据和理由，故对鉴定意见书的证明力本院予以确认;2.被告对原告提交的山东金通大药店股份有限公司金额为66.60元的发票有异议，本院认为，该项费用系原告自购药物而产生，因原告未能提交医院的医嘱、处方或诊断证明等，故无法证实该项支出的合理性和必要性，本院不予支持。根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月12日，原告因患有右侧大脑中动脉瘤到被告处住院治疗。同年4月14日，被告为其行脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞术，术后约30分钟原告出现持续性头痛、伴意识不表，言语含混、口角歪斜、双眼右侧凝视等症状，于4月15日转至潍坊市人民医院住院治疗，主要诊断为脑梗死。原告在潍坊市人民医院住院治疗15天，于4月30日又转至寿光市人民医院恢复治疗，于2020年2月9日出院，以上合计住院301天。应原告申请，本院委托山东金正法医司法鉴定所对寿光市人民医院在对王建乙的诊疗过程中是否存在过错、因果关系、原因力大小及王建乙的伤残等级、误工时间等进行鉴定，该鉴定所于2019年12月16日出具鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Y088号司法鉴定意见书，意见为：1.寿光市人民医院对王建乙的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，建议原因力大小范围60%－70%。2.被鉴定人王建乙构成七级伤残；其误工期自2019年4月14日截止至伤残评定前一日；护理期120日，其中住院期间2人护理，其余时间1人护理；营养期120日；后续治疗费、康复费不宜评定。3.王建乙因动脉瘤术后脑梗塞，目前查体左侧肢体偏瘫，可使用轮椅代步，普通型价格约600-1000元/辆，使用年限3-5年；偏瘫手部矫正器价格约180-260元/个，使用年限3-5年；背部矫正带20-200元/个，使用年限3-5年；震动理疗仪300-600元/个，使用年限3-5年。原告王建乙与其配偶朱俊红于2015年在寿光市××南，黄海路西城投·锦绣城购买楼房一套，并居住至今。王建乙与朱俊红于1999年12月3日生育一女王晗瑜，2007年5月15日生育一子王志涵。王建乙母亲张月英出生日期为1945年1月3日，张月英育有一女王金英，一子王建乙。王建乙自2015年经营寿光市常明运输服务部，并已领取营业执照，其本人已取得A2驾驶证。王建乙因本案医疗损害造成的损失有：医疗费163580.27元（已扣除医保统筹支付部分，其中2019年4月30日至2020年2月9日的医疗费36457.57元原告未向被告支付）、残疾赔偿金338632元（42329元/年×20年×40%）、误工费28412.62元（42329元/年÷365天×245天）、护理费27832.78元（42329元/年÷365天×120天×2人）、住院伙食补助费15050元（50元/天×301天）、营养费3600元（30元/天×120天）、交通费2000元、鉴定费13390元、辅助器具费7900元[轮椅4000元（800元/辆×20年÷4年）+手部矫正器1100元（220元/个×20年÷4年）+背部矫正带550元（110元/个×20年÷4年）+震动理疗仪2250元（450元/个×20年÷4年）]、被抚养人生活费58808.20元（原告母亲张月英26731元：26731元/年×5年÷2人×40%+原告儿子王志涵32077.20元：26731元/年×6年÷2人×40%），以上损失共计659205.87元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告王建乙与被告寿光市人民医院之间存在医患关系，经山东金正法医司法鉴定所鉴定，寿光市人民医院对王建乙的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，建议原因力大小范围60%－70%，本院参考鉴定意见，结合实际案情，酌情确定被告承担原告损失的65%。原告主张的医疗费，有医疗机构的住院病案、住院收费票据、住院费用汇总清单、门诊收费票据等为证，本院经核算确定为163580.27元。经鉴定原告构成七级伤残，其主张残疾赔偿金338632元符合法律规定，本院予以支持。对于误工费，依据鉴定意见，王建乙的误工时间应自2019年4月14日计算至定残日前一天，计245天，对于计算标准，原告虽提交了营业执照及驾驶证，能够证实其从事交通运输业，但未能提交证据证实其收入固定及实际减少的收入，本院按上一年度城镇居民家庭的人均可支配收入标准，确定原告的误工费为28412.62元（42329元/年÷365天×245天）。对于护理费，经鉴定原告护理时间为120天，住院期间2人护理，因原告未能提交有效证据证实护理人员收入情况，但原告提供的房权证、水电物业费收据等证据，能够证实其在城镇已居住一年以上，故本院按城镇居民标准计算护理费为27832.78元（42329元/年÷365天×120天×2人）。对于住院伙食补助费，本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定为15050元（50元/天×301天）。对于营养费，本院按当地居民生活标准，确定为3600元（30元/天×120天）。原告主张的交通费2000元，虽未提供票据予以证实，但结合其住院地点、转院次数、住院天数等因素，本院予以支持。原告主张的鉴定费13390元，有鉴定费发票予以证实，本院予以支持。原告主张的复印费259元，该费用非因治疗产生的合理必要损失，本院不予支持。对于辅助器具费，本院结合鉴定意见，确定轮椅的价格为800元/辆、手部矫正器220元/个、背部矫正带110元/个、震动理疗仪450元/个，使用年限均为4年，均按20年计算，合计7900元。被告对原告主张的被抚养人生活费58808.20元无异议，本院予以支持。原告因被告的诊疗过错造成七级伤残，精神遭受严重的痛苦，其主张精神损害抚慰金于法有据，本院依据侵权人的过错程度、侵权责任主体、侵权行为所造成的后果及当地平均生活水平，酌情确认为30000元。综上，按照本院确定的责任承担比例，被告应赔偿原告损失428483.82元（659205.87元×65%），扣除原告按比例承担的尚欠医疗费12760.15元（36457.57元×35%），应赔偿415723.67元，另被告应赔偿原告精神损害抚慰金30000元，以上合计445723.67元。综上，原告要求被告承担赔偿损失，事实清楚，证据充分，本院予以支持，但具体数额以本院确定为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告寿光市人民医院赔偿原告王建乙各项损失445723.67元，于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回原告王建乙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10119元，由原告负担3038元，被告负担7081元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 长  燕 华人民陪审员  刘桂娥人民陪审员  于会锡二〇二〇年四月十六日书 记 员  裴兆静