湖南省郴州市北湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1002民初4544号 被告邹鹏程，男，1970年2月6日出生，汉族，湖南省宜章县人，住湖南省郴州市。 委托诉讼代理人谭志兰，女，1980年8月3日出生，汉族，湖南省宜章县人，住湖南省郴州市。系邹鹏程之妻。 委托诉讼代理人康小平，湖南天夫律师事务所律师。 被告郴州南岭医院有限责任公司，住所地湖南省郴州市南岭大道17号。 法定代表人：李东明。 委托诉讼代理人谷梅荣，女，1942年12月9日出生，汉族，郴州市人民医院退休职工，现为南岭医院副院长，住湖南省郴州市。 原告邹鹏程与被告郴州南岭医院有限责任公司（以下简称“南岭医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邹鹏程的委托诉讼代理人谭志兰、康小平及被告南岭医院的委托诉讼代理人谷梅荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邹鹏程向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医药费400225.83元、误工费13198.8元、护理费47348.2元、住院伙食补助费7200元、营养费2160元、伤残赔偿金366980元、后续治疗费150000元、精神损失费50000元、鉴定费800元、抚养费31330元、赡养费17491.37元。共计1086734.2元，被告承担50%的责任即赔偿543367.1元；2、医疗过错鉴定费9500元由被告承担50%，即4750元。3、本案诉讼费由被告承担。 被告南岭医院答辩要点：被答辩人在门诊就医诊疗期间，答辩人严格遵守医疗技术操作指南，诊断明确，用药规范，认真地履行了各项告知义务，诊疗符合医疗原则，无诊疗行为过错，不应该承担赔偿责任。请求驳回被答辩人的诉讼请求。 查明的事实 根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实: 一、2019年2月2日上午10点35分左右，邹鹏程因全身酸咳嗽痛伴有发烧到南岭医院门诊就诊，当时测量体温是38度。接诊医生建议邹鹏程做验血、照Ｘ光片（胸片）检查，但是邹鹏程拒绝做胸片，只做了血常规检查。报告单显示原告中度贫血，白细胞增高。接诊医生建议邹鹏程住院治疗，因春节临近，邹鹏程不愿意住院治疗，接诊医生遂按其要求门诊输液治疗。次日，邹鹏程在南岭医院门诊输完液回家后，因全身发抖、呼吸不畅、咳血痰，遂到郴州市人民医院南院门诊治疗，花费医疗费651.77元。同日，邹鹏程到郴州市人民医院住院治疗，于2019年4月16日出院，共计72天，花费医疗费562813.07元，其中个人支付197211.06元，北湖区医保中心支付365602.01元。另外，邹鹏程住院期间，在老百姓大药房及益丰大药房购买药品855元，因医嘱支付购买人工肺器械费用62000元、基因检测费用7600元、购买日达仙（提高免疫力）药品费用16408元、购买头孢他啶阿维巴坦（抗感染）药品费用112500元。以上医疗费用合计397225.83元。 二、2019年7月2日，邹鹏程委托湘南学院司法鉴定中心对伤残程度进行鉴定，该中心于同年7月13日作出（2019）临鉴字第1125号《司法鉴定意见书》，“六、鉴定意见综上所述，被鉴定人邹鹏程因患病现状态贤功能中度下降属陆级伤残等级”。邹鹏程支付鉴定费用800元。 三、邹鹏程与谭志兰于2005年10月28日生育男孩邹佳磊，现年15岁，系城镇居民。邹鹏程之父邹子良生于1944年11月19日，现年76岁；之母谭金余生于1945年6月16日，现年75岁。邹子良、谭金余夫妇系农村居民，共生育四个小孩，分别是邹鹏程、邹喜容、邹喜桃、邹万红。 四、本案诉讼过程中，根据邹鹏程的申请，本院依法委托湖南迪安司法鉴定中心对南岭医院对邹鹏程的诊疗行为有无过错、南岭医院的过错与邹鹏程的损害结果有无因果关系以及参与度进行鉴定。该中心于2020年3月19日作出（2019）临鉴字第Y-40号《司法鉴定意见书》，“六、鉴定意见郴州南岭医院对邹鹏程的治疗过程中存在过错，其过错与邹鹏程急性左心衰之间存在一定因果关系，建议郴州南岭医院医疗过错参与度为轻微原因”。邹鹏程支付鉴定费用9500元。 五、2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入39842元，城镇居民人均消费支出26924元，农村居民人均生活消费支出13969元。 判决的理由与结果 本院认为，本案医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，邹鹏程于2019年2月2日因全身酸咳嗽痛伴有发烧到南岭医院门诊就诊后，次日起到郴州市人民医院住院治疗72天。经司法鉴定机构鉴定，南岭医院对邹鹏程的治疗过程中存在过错，其过错与邹鹏程急性左心衰之间存在一定因果关系，建议南岭医院医疗过错参与度为轻微原因。结合本案的具体情况，本院酌情确定南岭医院对邹鹏程的损失承担10%的赔偿责任。邹鹏程的损失包括：1.医疗费用397225.83元，有票据、支付凭证、医嘱证实，本院予以认定。邹鹏程诉请400225.83元，超出部分，不予支持；2.误工费。邹鹏程系城镇居民，可根据2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入39842元计算，住院治疗72天的误工费为7859.24元（39842÷365×72＝7859.24）。邹鹏程诉请13198.8元，超出部分，不予支持；3.护理费。参照郴州市护理人员的平均工资标准，本院酌情确定按120元／天计算，邹鹏程住院治疗72天护理费为8640元（120×72）。邹鹏程诉请47348.2元，超出部分，不予支持；4.住院伙食补助费7200元，符合相关规定，本院予以认定；5.营养费2160元，符合相关规定，本院予以认定；6.残疾赔偿金。邹鹏程系城镇居民，其伤残等级经鉴定为陆级伤残等级，可根据2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入39842元计算，残疾赔偿金为398420元（39842×20×50%）；7.后续治疗费150000元，因无医嘱或者司法鉴定意见证实，本院不予认定；8.精神损害抚慰金。邹鹏程的伤残等级经鉴定为陆级伤残等级，结合本地司法实践情况，按5000元／级计算为25000元（5000×5）。邹鹏程诉请50000元，超出部分，不予支持；9.鉴定费10300元，有票据证实，本院予以认定；10.被扶养人生活费。邹鹏程的小孩邹佳磊系城镇居民，现年15岁，根据2019年度湖南省城镇居民人均消费支出26924元计算，其扶养费为40386元（26924×3÷2）；邹鹏程的父母邹子良、谭金余夫妇系农村居民共生育四个小孩，均年满75周岁，根据2019年度湖南省农村居民人均生活消费支出13969元计算，其扶养费为34922.5元（13969×5×2÷4），合计75308.5元。以上1-10项合计932113.57元。根据前述确定的责任承担比例，南岭医院应当赔偿邹鹏程的损失为93211.36元（932113.57×10%）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第第一百四十二条之规定，判决如下： 一、限被告郴州南岭医院有限责任公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告邹鹏程医疗费等损失共计93211.36元； 二、驳回原告邹鹏程的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9243元，由原告邹鹏程承担7658元，被告郴州南岭医院有限责任公司承担1585元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  黄俊斌 人民陪审员  龙满成 人民陪审员  郭兰梅 二〇二〇年四月二十七日 书 记 员  戴玲玲 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。