山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初1663号 原告：黄庆泽，男，汉族，居民，住山东省沂水县。 委托代理人付长义，山东成全律师事务所律师，特别代理。 被告：王诚翔，男，汉族，居民，车主，住沂水县。 被告：赵文凯，男，汉族，居民，住山东省日照市莒县。 被告：沂水时捷物流有限公司。 法定代表人：刘杰，该公司经理。 地址：山东省临沂市沂水县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司。 法定代表人：王硕，该公司经理。 地址：福建省福州市鼓楼区。 委托代理人全蒙蒙、杨菲，山东有泰律师事务所律师，特别代理。 原告黄庆泽诉被告王诚翔、赵文凯、沂水时捷物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄庆泽委托代理人付长义、被告王诚翔、被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司委托代理人全蒙蒙到庭参加诉讼，被告赵文凯、沂水时捷物流有限公司经本庭传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告诉称，2019年10月8日10时30分许，赵文凯驾驶鲁Ｑ176ＧＥ号重型自卸货车，沿沂水县许姚路由西向东行驶至，与顺行在前左转弯的黄庆泽驾驶的鲁Ｑ×××××号二轮摩托车相撞，造成黄庆泽受伤、两车及绿化苗木、绿化墙损坏的道路交通事故。 该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，赵文凯负事故的主要责任,原告黄庆泽负事故的次要责任。鲁Q176GE号重型自卸货车车辆登记所有人为沂水时捷物流有限公司，该车已在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司投保商业险，原告要求二被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告赵文凯和沂水时捷物流有限公司承担。为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，恳请贵院判如所请。 被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司辩称，涉案车辆在我公司投保商业三者险100万元，并投保不计免赔，投保属实；但是被告系事故发生后才取得从业资格证，根据保险合同的约定，我公司不承担赔偿责任；诉讼费、鉴定费等程序性费用不承担。 被告王诚翔、赵文凯、沂水时捷物流有限公司辩称，发生事故属实，我给原告垫支36000元，被告赵文凯是我雇佣的驾驶员，沂水时捷物流有限公司是车辆的挂靠单位，我的车辆在保险公司投保交强险及商业险，应由保险公司承担赔偿责任，请法庭依法处理。被告王诚翔、赵文凯、沂水时捷物流有限公司辩称，事故发生属实，同意赔偿原告合理合法损失。 被告赵文凯、沂水时捷物流有限公司经本庭传票传唤未到庭。 经审理查明，2019年10月8日10时30分许，赵文凯驾驶鲁Ｑ176ＧＥ号重型自卸货车，沿沂水县许姚路由西向东行驶至，与顺行在前左转弯的黄庆泽驾驶的鲁Ｑ×××××号二轮摩托车相撞，造成黄庆泽受伤、两车及绿化苗木、绿化墙损坏的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，赵文凯负事故的主要责任,原告黄庆泽负事故的次要责任。鲁Ｑ176ＧＥ号重型自卸货车车辆登记所有人为沂水时捷物流有限公司，该车已在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司投保商业险。 另查明，原告黄庆泽受伤后在临沂市沂水中心医院住院治疗共计94天，在沂水颐年园医院住院治疗共计89天，花费医疗费261661.72元；原告黄庆泽的伤情经本院委托后经临沂沂水法医司法鉴定所鉴定，构成一级伤残，完全护理依赖，住院期间二人护理，后续治疗费以实际发生费用为准，本院予以采纳。 另，关于被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司要求鉴定非医保用药的问题，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。而争议的保险合同性质是商业保险合同，被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司依据该合同收取的保费远高于国家基本医疗保险的范围，投保人对加入该保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果剔除非医保用药，将导致被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司收取高额商业保险费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，违反了权利义务相一致原则，亦有悖诚信，也限制了投保人的权利。故被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司主张剔除非医保用药，理由不当，本院不予采纳。 另，关于护工亓中祥的护理费24700元的问题，由于原告提供了家政公司证明及发票，因此对于该部分费用本院予以支持；关于原告的护理标准问题，原告虽然提交护理人员的工资流水，但未提交劳动合同、营业执照、纳税证明等，因此对于原告的护理标准本院酌情按照城镇标准予以支持；关于原告的营养费问题，由于原告未提供需要加强营养的证明，因此该部分费用本院不予支持；关于原告的交通费，本院酌情支持4000元；关于原告的精神抚慰金，本院酌情支持10000元。 综上，参照有关法律规定及当事人提供的相关证据，本院确定原告黄庆泽的经济损失为：1、医疗费：261661.72元；2、伤残赔偿金：632784元（39549元*16年）；3、定残前护理费：34884.9元（24700元+108.35元/天*94天）；4、残后护理费632784元（39549元*16年）；5、伙食补助费：5340元（30元*178天）；6、交通费：4000元；7、鉴定费：2200元；8、精神抚慰金：10000元。共计：1583654.62元。 另，鲁Q9PB71号小型普通客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司投保商业三者险100万元，并投保不计免赔；被告王诚翔为原告垫付医疗费36000元。 上述事实有沂水县交警大队出具的道路交通事故认定书、原告提供的身份情况证明、住院病历、医药费单据、司法鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，依照交通安全法规定，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；机动车发生交通事故造成损害，应当先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。原告起诉数额过高部分，本院不予支持，依法应予驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司在商业险限额内一次性赔偿原告黄庆泽因交通事故引起的经济损失1000000元【（医疗费251661.72元+伤残赔偿金532784元+定残前护理费2001.71元+残后护理费632784元+伙食补助费5340元+交通费4000元）*70%】； 二、被告王诚翔在保险范围外一次性赔偿原告黄庆泽因交通事故引起的经济损失24558.23元【（定残前护理费32883.19元+鉴定费2200元）*70%】；折抵被告王诚翔为原告垫付医疗费36000元，原告黄庆泽于本判决生效后十日内一次性返还被告王诚翔11441.77元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 上述第一项，被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告账户（户名：黄庆泽，开户行：中国邮政储蓄银行沂水县支行，账号：62×××51）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15420元，减半收取7710元，由被告王诚翔负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  贾立平 二〇二〇年四月二十四日 书记员  张 艳