黑龙江省海林市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黑1083民初89号 原告：沈丽，女，1991年3月12日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省海林市。 原告：沈冰，女，1998年3月6日出生，汉族，海林市人民医院护士，住黑龙江省海林市。 共同委托诉讼代理人：王宏伟，黑龙江湛天律师事务所律师。 被告：海林市人民医院，住所地黑龙江省海林市。 法定代表人：谭志军，该医院院长。 委托诉讼代理人：罗江林，男，1983年5月7日出生，汉族，海林市人民医院医务科科长，住黑龙江省海林市。 委托诉讼代理人：吴红伟，黑龙江宏硕律师事务所律师。 原告沈丽、沈冰与被告海林市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月25日、4月1日公开开庭进行了审理。原告沈丽、沈冰及其委托诉讼代理人王宏伟、被告海林市人民医院的委托诉讼代理人罗江林、吴红伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告沈丽、沈冰向本院提出诉讼请求：1.要求被告海林市人民医院赔偿原告死亡赔偿金871000元、丧葬费39024元、精神损害抚慰金179568元，合计1089592元；2.要求被告海林市人民医院承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年8月9日，二原告的母亲沈淑霞在海林市人民医院接受胆囊摘除手术时，因失血性休克死亡。经黑龙江民强司法鉴定中心作出的黑民[2019]临司鉴字566号《司法鉴定意见书》认定：被告的医疗行为存在明显过错，与沈淑霞最终死亡之间存在直接因果关系，因果关系参与度为70－80%。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。沈淑霞的户籍虽然是海林市，但是她常年在大连市居住工作，应按其经常居住地大连市的赔偿标准计算各项损失。为维护原告的合法权益，故诉至法院。 海林市人民医院辩称，被告积极配合并愿意赔偿法定的各项赔偿责任，但是对原告诉讼请求中计算的赔偿标准和方式方法有不同意见：1.死亡赔偿金计算标准、额度过高，应适用受诉法院所在地赔偿标准；2.丧葬费39024元计算标准过高，应当适用受诉法院地标准是30390元；3.精神抚慰金的计算应适用人损解释第十八条，在牡丹江地区因人身伤亡给付精神损失费的标准一般在1-3万元的标准；4.根据《司法鉴定意见书》体现，被告的过错参与度是70－80%，被告应按照70%的过错比例承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。双方当事人对原告沈丽、沈冰提供的海林市人民医院105234号病案、编号为黑民[2019]临司鉴字566号《司法鉴定意见书》和被告海林市人民医院提供的编号为黑民[2019]临司鉴字566号《司法鉴定意见书》的真实性无异议，本院予以采信，并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认定如下： 1.原告沈丽、沈冰提供的沈淑霞身份证复印件一份、沈淑霞户口复印件一份4页、沈丽的身份证一份、户口复印件两份、沈冰的身份证复印件一份、户口复印件两份、沈太祥、张凤珍的户口注销证明一份。意在证明：沈淑霞的法定继承人只有沈丽和沈冰，其他继承人沈太祥（父亲）、张凤珍（母亲）、沈庆祥（丈夫）均已去世。经本院核对，上述证据的原件与复印件内容一致，本院予以采信。 2.原告沈丽、沈冰提供的大连市中级人民法院（2019）辽02民终4923号民事判决书一份。意在证明2018年大连市人身损害赔偿标准即城镇居民人均可支配收入为43550元。被告海林市人民医院对该份证据的真实性、合法性、关联性和证明效力均有异议，认为该判决书无原件核对。本院认为，此份证据与本案没有关联性，不能证明原告所要证明的问题，不予采信。 3.原告沈丽、沈冰提供的大连市沙河口区春柳街道办事处的居住证明一份、大连市沙河口区市场监督管理局证明一份（与沙河口区小涛水产经营部证明在同一张纸上）、沙河口区小涛水产经营部营业执照一份、房屋租赁登记备案证明一份。意在证明：沈淑霞于2013年起即在大连市生活和工作。 被告海林市人民医院对居住证明的合法性、真实性、证明效力均有异议。1.居住证明没有撰稿人和春柳社区负责人签字，不具有合法性，被告应当提供辖区派出所的证明、房屋产权证照或者房屋租赁方面的证据或暂住证，才能共同证实沈淑霞的经常居住地；2.该居住证明本身行文内容存在着瑕疵，沈淑霞2019年8月9日发生医疗事故死亡，但居住证明却证实到2019年8月19日还在春柳社区居住与客观事实不符；3.营业执照和小涛水产经营部的证明不是法定的证明行为人，小涛水产经营部应当提供劳动合同、工资表、五险一金缴纳凭证和个人所得税扣缴凭证方能证实沈淑霞生前与小涛水产经营部建立劳动合同；4.对小涛水产经营部营业执照和房屋租赁登记备案没有异议。 本院认为，辽宁省大连市沙河口春柳街道办事处春柳社区居民委员会出具的居住证明显示沈淑霞自2013年起在该社区居住，并有加盖公章的沙河口区小涛水产经营部、大连市沙河口区市场监督管理局的证明、大连市房屋租赁登记管理中心出具的房屋租赁登记备案证明予以佐证，能够证明沈淑霞2018年2月以后在大连市居住和工作的事实，故本院对上述证据予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告沈丽、沈冰的母亲沈淑霞，1972年5月1日出生，农业家庭户口，户籍地黑龙江省海林市长汀镇双丰村。2018年2月以后，在辽宁省大连市居住，并一直在大连市打工。 2019年8月6日，沈淑霞因右上腹疼痛到海林市人民医院就诊，诊断为胆囊结石、食管静脉曲张、慢性浅表性胃炎伴糜烂。于2019年8月9日行腹腔镜下胆囊切除术中转开腹探查止血，术中出血，沈淑霞死亡。 经牡丹江市医患纠纷人民调解委员会委托，黑龙江民强司法鉴定中心于2019年11月28日作出黑民[2019]临司鉴字566号《司法鉴定意见书》，鉴定意见书的分析说明部分为：“被鉴定人沈淑霞，女，47岁，因胆囊结石于2019－8－9在海林市人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。院方在诊疗行为中存在以下不足：1.术前对手术重视不够，据病例中病程记录记载，2019－8－7和2019－8－8连续两天查房未见病人，仅记录：查房时，患者不在病房，去做检查了。2019－8－813：30胃镜检查结果：食道静脉曲张，病程记录记载分析：患者可能有门脉压力增高。但从术前准备中，没看到明确关注。2.手术记录及尸检结果提示，患者死因为失血性休克，原因为门静脉出血所致，这与院方手术操作不当有直接因果关系。综上所述，认为院方在沈淑霞的医疗行为存在明显过错，与沈淑霞最终死亡之间存在直接因果关系。考虑到患者确实存在手术指征，且既往有脾切除病史，腹腔粘连严重，伴门静脉海绵样变，血管变异明显，不易止血等对手术在客观上存在一定的难度等不利因素，专家及鉴定人认为院方的医疗行为存在过错，有直接因果关系；以法医学理论判定其参与度为70－80%。”鉴定意见为：“院方医疗行为存在过错；原告的损害后果与被告的医疗行为有直接因果关系；参与度为70－80%”。 另查明，海林市公安局旧街派出所于2020年1月6日出且户口注销证明一份，证明沈太祥、张凤珍（沈淑霞父母）二人因其他原因非正常死亡，户口于2010年6月22日注销。沈淑霞的户口簿中体现婚姻状况为丧偶。现除沈淑霞的大女儿沈丽、二女儿沈冰外，无其他的法定继承人。 本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，沈淑霞到海林市人民医院住院治疗，双方之间形成医疗服务关系。黑龙江民强司法鉴定中心作出的黑民[2019]临司鉴字566号《司法鉴定意见书》载明：院方医疗行为存在过错；原告的损害后果与被告的医疗行为有直接因果关系；参与度为70－80%”。结合鉴定分析意见及本案案情，海林市人民医院应承担责任比例以80%为宜。 关于原告诉请的各项费用： 1.死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。第三十条：赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。2018年至2019年，沈淑霞的经常居住地为辽宁省大连市，大连市为全国计划单列市。根据大连市统计局公示的《2018年大连市国民经济和社会发展统计公报》显示，2018年大连市城镇常住居民年人均收入43550元。故沈淑霞的死亡赔偿金参照2018年度大连市城镇居民人均可支配收入43550元标准计算20年应为871000元，本院予以支持。 2.丧葬费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。沈淑霞丧葬费参照2018年度黑龙江省职工平均工资60780元/年标准计算6个月为30390元，本院予以支持。原告主张按经常居住地大连市标准计算死亡赔偿金，本院不予支持。 以上费用合计901390元。被告根据其过错程度应赔偿原告各项费用合计721112元（901390元×80%）。综合考虑沈淑霞的损害后果及被告的过错程度，对于精神损害抚慰金，本院酌情保护40000元，以上合计761112元。 综上所述，沈淑霞在诊疗活动中受到损害，海林市人民医院存有过错，应承担相应的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告海林市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告沈丽、沈冰死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计761112元； 二、驳回原告原告沈丽、沈冰的其他诉讼请求。 如果被告海林市人民医院院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14606.33元，减半收取计7303.17元，由原告沈丽、沈冰负担1597.61元，被告海林市人民医院负担5705.56元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  蒋国彬 二〇二〇年四月二日 书记员  吴 茜