成都市成华区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0108民初7253号 原告：黄祥林，男，汉族，1969年7月7日出生，住成都市成华区。 委托诉讼代理人：肖勇，北京大成（成都）律师事务所律师，特别授权。 被告：成都市第六人民医院，地所地成都市建设南街。 法定代表人：刘德顺 委托诉讼代理人：赵因，四川明炬律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：戴昱，四川明炬律师事务所律师，一般授权。 原告黄祥林与被告成都市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案受理后，依法适用简易程序于2020年4月22日公开开庭进行了审理，原告黄祥林及其委托诉讼代理人肖勇、被告成都市第六人民医院的委托诉讼代理人赵因、戴昱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄祥林向本院提起诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿各项损失暂计323334.81元；2、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月1日6时，原告因持续咳嗽发热、胸痛到被告处急诊就医，入院诊断为细菌性肺炎、慢性支气管炎伴肺气肿，4月9曰转入心胸外科继续治疗，当日早10时，被告对原告进行胸腔切开引流手术抽取胸腔积液，而在手术过程中由于手术医生的操作失误造成原告脾脏破裂出血，当日晚7时被告对原告进行腹腔镜探查手术，后在未告知原告及其家属的情况下即对原告实施了脾脏切除术将脾脏全部摘除。被告未尽到高度审慎的诊疗义务，手术操作不当造成原告原本健康的脾脏被切除，原告身心健康受到严重损害，被告对此具有完全过错，应承担全部赔偿责任。事后被告对手术失误的过错行为、损伤后果均予以承认，但就赔偿事宜一直未能与原告达成一致。现原告特依据我国相关法律法规诉至本院，请求依法支持原告的全部诉讼请求。 成都市第六人民医院答辩称：1、司法鉴定意见认为院方承担70-80%责任过高；2、原告主张误工费时间过长，应该扣除原发疾病治疗和休息时间；3、原告主张的医疗费应该扣除治疗原发疾病的费用。 经审理查明，2019年4月1日6时许，原告黄祥林因持续咳嗽发热、胸痛到被告处急诊就医，入院诊断为细菌性肺炎、慢性支气管炎伴肺气肿、痛风。2019年4月9日，原告转入心胸外科继续治疗，行腹腔镜下腹腔探查术、脾脏切除术以及膈肌修复术。2019年6月19日，原告办理出院手续，共住院79天。出院医嘱：1、休息叁月，避免劳累、受凉，戒烟戒酒；2、左胸伤口门诊换药；3、出院后3月择期腹壁切口疝修复术；4、胸外科门诊随访。黄祥林在成都市第六人民医院共产生医疗费用111250.72元，扣除社保报销部分，未报销医疗费用为30837.97元。 审理过程中，原告申请司法鉴定。本院委托四川德正司法鉴定所就被告成都市第六人民医院的医疗行为是否存在过错；若存在过错，与黄祥林的损害后果是否存在因果关系；医疗过错的参与度以及黄祥林的伤残等级进行鉴定。2020年2月27日，四川德正司法鉴定所作出川德正司鉴[2019]临鉴字第1593号法医临床鉴定意见书，鉴定结论为：1、黄祥林脾切除术后、膈肌修补术后分别构成八级、十级伤残；2、黄祥林的损害后果是主要是因被告的医疗过错行为导致，医疗参与度应承担的责任为70-80%。为此，原告支付鉴定费9000元。 另查明，原告黄祥林母亲周大香，共育有五名子女，有养老保险金。 上述事实，有原被告主体身份信息，成都市第六人民医院住院病历、医疗费用发票及社保报销凭证，录音录像视频及文字说明、法医临床鉴定意见书、鉴定费收据，被扶养人户口本、身份证、亲属关系证明，及当事人庭审陈述等证据证实。 本院认为，本案系审理原告黄祥林脾脏切除等产生的医疗损害责任纠纷，原告黄祥林因包裹性脓胸、细菌性肺炎、慢支炎、肺气肿、痛风、脂肪肝等系列严重的基础疾病而住院治疗产生的医疗费用，原则上不属于本案处理的事项。但是，原告治疗上述疾病的用药与脾切除而产生的用药具有交叉，医疗费用无法完全区分，且原告产生的医疗费用经社保报销后尚有部分费用不能报销，未报销的费用也不能确认是治疗自身疾病的用药还是因脾切除而导致的用药。因此，被告关于应扣除治疗原发疾病的费用或分段计算自费用药的主张，不予支持。关于住院时限和误工时限的认定。2019年4月9日前，原告系因自身疾病入院治疗，因此，被告误损伤原告脾之前的住院不能计入误工时限。原告的误工时间自行脾切除术后开始计算。虽然原告的自身疾病治疗后出院时也有可能需要休息，但因被告的过错行为导致原告脾切除，加重了原告自身疾病导致的伤害，脾切除导致的伤害需要的休息时间与原告自身疾病治疗后需要的休息时间也不能截然分开，因此，被告应当按照出院医嘱载明的休息时间计算误工时间并支付误工费。因此，原告关于误工费时间过长，应该扣除原发疾病治疗和休息时间的主张，不予支持。关于后续医疗费，原告主张待实际产生另行主张，本案中不作处理。 关于脾脏切除导致的各项赔偿项目，本院依据查明的事实和法律规定，认定如下： 1、关于医药费。原告住院共产生医疗费111250.72元，扣除社保报销部分，未报销医疗费用为30837.97元，本院予以确认； 2、关于住院伙食补助费。原告共计住院79天，减去前期医治自身疾病的8天（2019年4月1日-2019年4月8日）天，共计71天，住院伙食补助费按30元/天计算，合计2130元; 3、关于护理费。原告出院医嘱未载明需要护理，故原告主张出院后的护理费没有依据，不予支持。根据原告伤情及治疗情况，住院期间的护理费按120元/天计算，支持71天,计8520元； 4、关于营养费。原告出院医嘱未载明需加强营养，故原告主张出院后的营养费没有依据，不予支持。原告住院期间的营养费按20元/天计算，支持71天，计1420元； 5、关于交通费。依据原告的伤情及其治疗状况，本院酌情考虑500元； 6、关于鉴定费。原告申请伤残程度鉴定支付鉴定费用9000元，予以支持； 7、关于残疾赔偿金。原告伤残等级为八级、十级，根据2019年四川省城镇居民人均可支配收入计算，原告应当获得的残疾赔偿金为205939.20元（33216元/年*20年*0.31）； 8、关于误工费。根据原告伤情及治疗情况，其误工时间共计161天，原告主张按成都市城镇人口每天平均收入117元计算，本院予以支持，共计18837元； 9、关于精神抚慰金。根据原告伤情，以及给原告以后工作、生活带来的影响，本院酌情认定精神抚慰金10000元； 10、关于被抚养人生活费，因被抚养人周大香享受有养老保险待遇，对原告主张的被扶养人生活费，不予支持； 综上，被告应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等费用合计287184.17元。四川德正司法鉴定所法医临床学鉴定意见说理、论证充分，结论明确，本院予以采纳。根据该鉴定意见，本院确定被告成都市第六人民医院承担75%的民事责任，即承担赔偿215388.13元。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 被告成都市第六人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄祥林各项损失共计215388.13元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3075元，由原告黄祥林负担769元；被告成都市第六人民医院负担2306元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  薛跃发 二〇二〇年四月二十九日 书记员  周雨荞