广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初933号原告：李柏润，男，1930年11月19日出生，汉族，住广东省江门市新会区崖门镇崖西社区***1*。公民身份号码：440************919。委托诉讼代理人：罗柳青，系广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：杨福棉，男，1964年3月3日出生，汉族，住广东省珠海市香洲区*************。公民身份号码：440************750。被告：江门市蓬江区骏达货运有限公司，住所地：广东省江门市蓬江区****************01。统一社会信用代码：9144********61698M。法定代表人：郑耀东，职务经理。被告：浙商财产保险股份有限公司江门中心支公司。住所地：广东省江门市蓬江区***************。统一社会信用代码：91440703MA4UM3DP7F。负责人：吕麟，职务总经理。委托诉讼代理人：杨奇灵，职务职员。原告李柏润诉被告杨福棉、被告江门市蓬江区骏达货运有限公司（以下简称“骏达公司”）、被告浙商财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“浙商财保江门支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月2日立案受理后，依法由审判员吴文兴适用简易诉讼程序进行审理。本案在审理过程中，因审判人员工作岗位调动，本案依法变更由审判员柯铭培继续适用简易诉讼程序，并采用要素式审理方式于2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告李柏润的委托诉讼代理人罗柳青、被告骏达公司的法定代表人郑耀东、被告浙商财保江门支公司的委托诉讼代理人杨奇灵到庭参加诉讼，被告杨福棉经本院邮寄送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等法律文书后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李柏润向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告各项损失共计167759.43元（各项损失构成如下：门诊医疗费511.50元、住院医疗费106048.66元、住院伙食补助费11200元、护理费16800元、交通费3360元、营养费3360元、残疾赔偿金44169.30元、伤残鉴定费3200元、精神抚慰金10000元、电动轮椅车费用3500元，以上损失合共202149.46元。扣除被告浙商财保江门支公司垫付的住院医疗费10000元以及骏达公司垫付的护理费3150元、部分医疗费1383元后，按保险分项以及责任比例80%计算，三被告应赔偿原告的损失为167759.43元）；2.本案诉讼费用由三被告负担。案件情况一、当事人无争议且确认的案件事实（一）事故发生的基本情况2019年4月10日7时44分许，杨福棉驾驶粤J*****号重型半挂牵引车自崖南往崖西方向行驶至S271省道37KM崖门嘉窑路段时，因措施不当与李柏润驾驶的电动轮椅车（行驶方向自崖南往苍山康复区）发生碰撞，造成李柏润受伤及两车损坏的交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队于2019年4月12日对本次事故作出责任认定，由杨福棉负事故主要责任，李柏润负事故次要责任。（二）受害人基本情况事故发生后，李柏润被送入江门市新会区中医院住院治疗112天（2019年4月10日至2019年7月31日），共发生医疗费106048.66元，已支付12000元，尚欠江门市新会区中医院医疗费94048.66元。伤情诊断为“右股骨粗隆间骨折、右锁骨骨折、左肩胛骨骨折、左侧第2－12肋骨骨折、腰2横突骨折、多处软组织挫伤、双肺慢支肺气肿、双下肺多发肺大疱、胸腔积液、泌尿系感染”。出院时医嘱证明：1.门诊随诊、2.带药出院、3.住院期间留陪人1名、4.出院后休息3个月、5.持续低流量吸氧、6.定期复查DR。2019年11月7日，李柏润在江门市新会区中医院门诊，支出门诊治疗费112.50元。2019年12月6日，李柏润在江门市五邑中医院门诊，支出门诊治疗费399元。李柏润的伤残等级通过江门道交一体化处理平台委托鉴定，于2019年9月20日经广东法信司法鉴定所评定两处伤残：1.右髋关节活动功能丧失59.2%，评定为九级伤残；2.左侧第2－12肋骨（共11根）后遗左侧第2、3、4肋骨畸形愈合，评定为十级伤残。李柏润为此支出鉴定费3200元。（三）肇事责任方车辆的基本情况粤J*****号重型半挂牵引车的车主为被告江门市蓬江区骏达货运有限公司，该车在浙商财保江门支公司投保了机动车交强险（保险期间自2018年7月9日11时00分起至2019年7月9日二十四时止）和保险限额为100万元的机动车第三者责任险（保险期限为自2018年7月10日零时起至2019年7月9日二十四时止），并购买了不计免赔率，被保险人均为被告江门市蓬江区骏达货运有限公司。李柏润使用的电动轮椅车属其所有，无登记、无号牌、无保险。（四）损失赔偿费用双方当事人对下列赔偿费用确认一致：1.门诊治疗费511.50元；2.住院伙食补助费11200元（100元/天）；3.护理费13650元；4.电动轮椅车损失3500元。（五）其他事项事故发生后，浙商财保江门支公司为李柏润垫付医疗费10000元，到庭当事人请求上述垫付费用在本案中一并处理。骏达公司为李柏润垫付了护理费3150元、医疗费1383元。被告骏达公司表示该两项费用由其另行向浙商财保江门支公司主张。上述案件事实有原、被告的当庭陈述，道路交通事故认定书，机动车驾驶证，机动车行驶证，机动车辆保险单，鉴定意见书及鉴定费发票，疾病证明书，医疗欠费证明书、住院费用明细清单、电动轮椅车发票等予以佐证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。二、争议的事项及对争议事项的认定本院认为，三方当事人争议的问题主要是对李柏润诉请的住院医疗费用、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金。本院作出如下认定：1.住院医疗费用。原告李柏润主张的住院医疗费106048.66元（包括被告浙商保险公司垫付的10000元以及原告垫付的2000元，不包括被告骏达公司垫付的1383元），有医疗欠费证明书、住院费用明细清单、出院小结、诊断证明等证据证明，本院予以支持。关于被告浙商财保江门支公司主张有非医保用药项目是用于治疗原告自身疾病，应当扣减10%的费用的问题。本院认为该项抗辩主张不应支持。理由是：一、在通常医疗过程中，是否采用医保范围外的治疗手段，主要取决于患者病情的需要和医疗机构、医生的判断，虽然患者在某些情况下可向医生提出用药的建议，但最终治疗疾病需用何种药物是由医生根据病情决定，并非患者所能绝对控制。因此，本院认为原告李柏润作为受害人对医疗机构所使用的药物和治疗，原则上不具有选择权，也不知道是否属于国家基本医疗保险标准中的范围，被告浙商财保江门支公司以此作为减轻其保险责任的理由，不合理，其以不可归咎于被保险人的事项作为拒赔理由显然有失公允，对受害人来讲亦显失公平，只要医疗费没有明显超常或超出保险赔付限额，其理应赔付；三、被告浙商财保江门支公司在庭审中经法庭多次提示、释明后，仅提出扣减10%的非医保费用，而未对非医保用药的具体项目、金额以及非必要性、非合理性完成举证责任。综上，被告浙商财保江门支公司应承担举证不能的不利后果，本院对其扣减10%非医保用药医疗费用的主张不予采纳。2.交通费。原告李柏润主张3360元（30元/天×112天）。被告浙商财保江门支公司认为没有交通费票据，只同意赔付交通费500元。本院认为原告李柏润住院治疗112天有出院记录、疾病证明书证实，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中的市内就医交通费标准30元/天，结合原告李柏润伤残程度、就医距离及时长，本院对原告李柏润主张的交通费损失3360元予以支持。3.营养费。原告李柏润主张营养费3360元（30元/天×112天）。被告浙商财保江门支公司认为因原告李柏润涉一处九级伤残、一处十级伤残，故营养费应参照伤残程度等级鉴定意见书，按5000元×伤残赔偿指数计算，因此原告的营养费应为1050元（5000元×21%）。本院认为，因原告李柏润两处涉残有伤残程度等级鉴定意见书证明，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中的涉残营养费标准，本院对被告浙商财保江门支公司抗辩同意赔付的营养费1050元予以采纳，对原告李柏润超出的营养费请求不予支持。4.残疾赔偿金。原告李柏润主张按城镇标准计算。理由是其年满89岁，住在麻风病院，户口为集体户口，每月有发放城乡居保，所以应按城镇标准计算为44169.30元（42066元/年×5年×21%）。被告浙商财保江门支公司对赔偿系数和计算年限没有异议，但抗辩认为原告李柏润的户籍性质系农村居民，认为应按农村居民人均纯收入标准计算。本院认为，原告李柏润应按农村居民标准计算其残疾赔偿金。理由是：首先，原告李柏润举证的《居民户口簿》、《证明》显示其居住于江门市新会区崖门镇苍山医院康复区内，户别为集体户口，户号为215000964。而户籍性质应根据国家统计局公布的户籍地域城乡分类代码确定，户口首位数是“2”的为农村，因此原告李柏润属于农村居民；其次，李柏润作为特殊群体中年迈的一员，其居住的处所实际上远离城镇，除每月领取135元—280元不等的城乡居保外，并无主要收入来源。故原告李柏润主张的残疾赔偿金应按上一年度农村居民人均可支配收入标准，依照其被评定的两处伤残等级系数21%计算5年，故原告李柏润的残疾赔偿金损失为18026.40元（17168元/年×5年×21%）。本院对原告李柏润超出的残疾赔偿金请求不予支持。5.鉴定费。原告李柏润主张鉴定费为3200元，并提供鉴定费发票联1张为证。被告浙商财保江门支公司认为鉴定费属于间接费用，不属于保险赔偿范围，不应由其承担。本院认为受害人对其致残程度进行有根据、有必要的鉴定，是为了维护自身合法权益，明确权利和责任，其鉴定结果也与侵权人的违法过错行为有因果关系，符合《中华人民共和国保险法》六十四条规定的保险人、被保险人为查明事故原因所支付的费用范畴，故本院对原告李柏润主张鉴定费3200元予以支持。6.精神抚慰金。原告李柏润主张精神抚慰金10000元。被告浙商财保江门支公司只同意赔偿3000元，认为具体赔偿金额由法院认定。本院认为，本次事故致原告李柏润一处九级伤残、一处十级伤残，后果比较严重，依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，本院对原告李柏润主张的精神损害抚慰金10000元予以支持。三、本院认定各方的责任比例和损失费用承担关于事故责任问题。被告杨福棉违反道路交通法规，驾驶重型半挂牵引车与原告李柏润发生碰撞，造成两车受损及原告李柏润受伤的事故，其承担事故主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”的规定，本院确定被告杨福棉承担80%的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，本次事故赔偿应由浙商财保江门支公司首先在机动车交强险责任限额内赔偿，不足部分在机动车第三者责任险限额内赔偿，被告浙商财保江门支公司赔偿后仍有不足部分，由被告杨福棉及被告骏达公司互负连带责任赔偿。因原告李柏润的死亡伤残费用损失48236.40元（护理费13650元+残疾赔偿金18026.40元+交通费3360元+鉴定费3200元+精神抚慰金10000元）未超交强险限额，而医疗费用损失118810.16元（住院医疗费106048.66元+门诊医疗费511.50元+住院伙食补助费11200元+营养费1050元）、电动轮椅车损失3500元均超过交险限额，故浙商财保江门支公司公司应首先在交强险范围内支付医疗费10000元，死亡伤残费用48236.40元，电动轮椅车损失2000元，不足部分按被告杨福棉负交通事故的80%赔偿责任由浙商财保江门支公司在商业险中赔付余下全部损失88248.16元(118810.20元-10000元+3500元-2000元）×80%。另因浙商财保江门支公司已在交强险中支付了医疗费10000元，故浙商财保江门支公司还须赔付原告损失138484.56元（48236.40元+10000元+2000元+88248.16元-10000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、限被告浙商财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内支付原告李柏润赔偿款138484.56元；二、驳回原告李柏润的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1827.59元，由原告李柏润负担318.92元，被告浙商财产保险股份有限公司江门中心支公司负担1508.67元。原告李柏润起诉时已预交一审案件受理费1849.26元，由本院退回1530.34元；被告浙商财产保险股份有限公司江门中心支公司应向本院补缴一审案件受理费1508.67元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 柯铭培二〇二〇年四月十七日法官助理 赵 雅书 记 员 钟宜真