河南省巩义市人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0181行初9号原告：张光明，男，1966年7月23日出生，汉族，住河南省洛宁县。诉讼文书送达地址：巩义市东区世博一品城东院魁达律师所。委托诉讼代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师。被告：巩义市社会保险局，住所地：河南省巩义市东区行政东街6号。统一社会信用代码：12410181MB0560948P。诉讼文书送达地址：巩义市东区行政东街6号（魏少帅收）。法定代表人：李建华，该局局长。行政机关出庭负责人：张瑞，该局副局长。委托诉讼代理人：魏少帅，该局工伤科副科长。委托诉讼代理人：尤艳明，该局法律顾问。第三人：河南大峪沟煤业集团有限责任公司，住所地：河南省巩义市大峪沟镇。统一社会信用代码：91410181170472852K。诉讼文书送达地址：巩义市大峪沟镇河南大峪沟煤业集团有限公司（赵晗收）。法定代表人：刘红伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵晗，该公司员工。原告张光明因要求被告巩义市社会保险局工伤待遇行政给付一案，于2020年3月12日向本院提起行政诉讼。本院于2020年3月12日立案后，于2020年3月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年4月21日公开开庭审理了本案。原告的委托诉讼代理人李春军，被告巩义市社会保险局行政出庭负责人张瑞、委托诉讼代理人魏少帅、尤艳明到庭参加诉讼，第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭。本案现已审理终结。原告张光明于2020年2月3日向被告巩义市社会保险局提出先行支付各项工伤保险待遇申请，被告于2020年2月6日作出《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》，回复认为张光明不符合由工伤保险基金先行支付工伤待遇的条件，不能由工伤保险基金先行支付其相关待遇。原告张光明诉称：1、依法撤销被告作出的《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》；2、依法判决被告先行支付原告一次性伤残补助金65,000元、一次性工伤医疗补助金50,412元、一次性伤残就业补助金151,236元，各项工伤保险待遇共计266,648元。3、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2007年6月1日到河南大峪沟煤业集团有限责任公司工作，2014年10月28日原告在井下工作时左眼受伤，2015年9月7日被巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年12月4日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。原告被诊断为职业性煤工尘肺前一年月平均工资为5,000元。原告与河南大峪沟煤业集团有限责任公司工伤待遇纠纷案件经过仲裁、一审、二审，法院判决确认原告与河南大峪沟煤业集团有限责任公司之间的劳动合同于2018年8月解除，河南大峪沟煤业集团有限责任公司支付原告解除劳动合同经济补偿金57,500元及各项工伤保险待遇266,648元。判决生效后，原告申请巩义市人民法院强制执行，法院于2019年10月28日作出终结本次执行的裁定。由于第三人未按时足额缴纳工伤保险费，巩义市社会保险局及第三人均没有支付原告工伤保险待遇，2020年2月3日，原告向被告申请先行支付各项工伤保险待遇，被告回复称原告的申请不符合先行支付的情形，不能由工伤保险基金先行支付相关待遇。原告向本院提交以下证据。第一组证据：原告身份证复印件，证明原告身份；第二组证据：《工伤认定决定书》《劳动能力鉴定结论通知书》，证明原告所受伤害属工伤以及伤残等级为七级；第三组证据：巩义市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书、巩义市人民法院判决书、郑州市中级人民法院民事判决书、巩义市人民法院执行裁定书，证明原告依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行程序的裁定，已实际中止案件的执行，符合申请被告先行支付工伤保险待遇的条件；第四组证据：被告出具的回复，证明被告拒绝先行支付原告的工伤保险待遇。被告发表如下质证意见：对第一组、第二组证据均无异议；对第三组证据有异议，巩义法院执行裁定书显示于2019年11月29日在巩义市车管所查封大峪沟煤业公司名下6辆车辆，于2019年11月28日在巩义市住房保障和房产管理中心查询第三人名下棚户区名下有职工安置房，对于第三人名下土地信息并未进行查询，该裁定书说明第三人有财产可供执行，且巩义法院出具的该裁定书系终结本次执行裁定书，与民诉法规定的中止执行的情形不相符，原告要求按照中止执行申请先行支付工伤保险待遇，与社会保险基金先行支付暂行办法中第6条规定的先行支付的情形不相符；对第四组证据无异议。被告巩义市社会保险局辩称：1、答辩人对被答辩人作出的《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》属职责范围，同时符合相关政策规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十条、《工伤保险条例》第十条、《郑州市实施＜工伤保险条例>暂行办法》（郑政〔2004〕72号文）第十二条第二款等相关政策规定，用人单位应依法参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，若未依法缴纳工伤保险费的，在补齐欠费之前的工伤保险待遇由用人单位支付。也就是说，只有按时、足额缴费工伤保险费，才能认定为依法参加了工伤保险。该单位未按时、足额缴纳工伤保险费，明显属于违反《中华人民共和国社会保险法》的一种情况，其应当按照政策规定由用人单位支付补齐欠费期间之前的工伤待遇，只有这样，才能充分体现法律的公平与合理。张光明原单位大峪沟煤业截至目前仍拖欠巨额的工伤保险费，2014年5月至2019年9月期间欠缴工伤保险费（其中2016年12月，2018年3月、4月、5月、6月、8月、9月的工伤保险费已缴纳）。因此，按照上述政策规定，其一次性伤残补助金，一次性医疗补助金，一次性伤残就业补助金应由大峪沟煤业集团支付，只有在该单位补齐欠费后，才能由工伤保险基金支付其以后新发生的费用。2、原告的一次性伤残补助金标准计算有误。一次性伤残补助金应为50,755.25元，经查，原告2014年10月28日在井下工作时左眼受伤，其受伤前12个月为2013年10月至2014年9月，其中2014年7月至2014年9月（计三个月）缴费工资为2,117元；2013年10月至2014年6月（计9个月）缴费工资为4,500元，其个人工资应为：（2117×3＋4500×9）÷12=3,904.25元，其一次性伤残补助金标准应为：3904.25×13=50,755.25元。3、被答辩人的工伤待遇支付不符合工伤保险待遇先行支付的情形。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，只有在用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，被答辩人没有提交用人单位拒绝支付、经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇、法院出具中止执行文书等相关材料，被答辩人并不符合先行支付的条件。综上所述，根据法律的相关规定，大峪沟煤业集团欠缴工伤保险费时，原告的工伤保险待遇应当由用人单位大峪沟煤业集团支付，请求法庭驳回原告的所有诉讼请求。被告巩义市社会保险局向本院提交了以下证据、依据。第一组证据：《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十六条，《工伤保险条例》第十条，《郑州市实施＜工伤保险条例>暂行办法》第十二条第二款，大峪沟煤业有限责任公司2014年5月以来欠缴工伤保险费清单，证明目的：用人单位未依法缴纳工伤保险费，在补齐欠费之前的工伤保险待遇由用人单位支付；第二组证据：张光明的历年缴费基数，《河南省工伤保险条例》第三十三条，证明目的：张光明的工伤保险待遇应当3,904.25元计算；第三组证据：《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，证明目的：被答辩人不符合法律规定的工伤保险待遇先行支付条件。张光明的质证意见为：对第一组证据的真实性没有异议，证明目的有异议，该组证据恰能证明被告应当先行支付工伤保险待遇；对第二组证据被告单方制作的张光明历年缴费基数真实性不予认可，其没有提供职工工资发放明细表及月报表等资料；《河南省工伤保险条例》与《中华人民共和国社会保险法》相比，属于下位法，由被告先行支付原告的工伤保险待遇；对第三组证据的质证意见：原告经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行程序，已实际中止案件的执行，同时也表明第三人不具有支付能力，符合被告先行支付的情形。第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司提交书面意见，原告为我公司参保职工，原告主张的赔偿事项与金额应向被告主张。经庭审质证，对原告、被告提供证据的真实性予以确认。经审理查明，原告在第三人处工作时受伤，2015年9月7日被认定为工伤，2015年12月4日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。原告与第三人工伤待遇纠纷案件，经过仲裁、一审、二审，法院判决确认原告与河南大峪沟煤业集团有限责任公司之间的劳动合同于2018年8月解除，河南大峪沟煤业集团有限责任公司支付原告解除劳动合同经济补偿金57,500元各项工伤保险待遇266,648元。各项工伤保险待遇266648元中，张光明的一次性伤残补助金65000元，一次性工伤医疗补助金50412元，一次性伤残就业补助金151236元。判决生效后，原告向本院申请强制执行，本院穷尽执行措施，未发现第三人名下有可供执行的财产，于2019年10月28日作出终结本次执行的裁定。2020年2月3日，原告向被告申请先行支付各项工伤保险待遇，被告于2020年2月6日作出《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》，回复认为原告的申请不符合先行支付的情形，不能由工伤保险基金先行支付其相关待遇。关于一次性伤残补助金的数额。被告庭后提供了被告存档的第三人单位工资收入申报表及被告单位系统打印的交费基数，证明张光明2014年7月至2014年9月（计三个月）缴费工资为2,117元；2013年10月至2014年6月（计9个月）缴费工资为4,500元，被告核算张光明的一次性伤残补助金应为50,755.25元。对此，原告同意按被告核算的一次性伤残补助金先行支付，对于该核算数额与法院判决书确定的一次性伤残补助金65,000元的差额部分，原告自愿放弃。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。被告作为辖区内的社会保险经办机构，具有就本案原告是否享受工伤保险待遇进行核定和支付的职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以原告所在用人单位欠缴工伤保险费为由，拒绝向原告支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。第一，用人单位河南大峪沟煤业集团有限责任公司在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。第二，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位欠缴工伤保险费而承担任何责任。第三，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在未参加工伤保险，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。而本案第三人为原告参加了工伤保险，故本案不适用该条规定。第四，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。本案中，原告依法向本院申请强制执行，本院出具终结本次执行的裁定书，该终结本次执行裁定书与中止执行文书具有同等的效力。因此，原告有权向被告申请先行支付工伤保险待遇。对被告关于终结本次执行，不能先行支付的辩解意见，不予支持。原告同意被告核算的一次性伤残补助金50,755.25元，该数额与判决书确定的一次性伤残补助金差额部分，原告自愿放弃，不违反法律规定，本院予以支持。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……。第三十九条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：……（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。前述法律规定可以看出，一次性伤残补助金和一次性医疗补助金是按照国家规定，从工伤保险基金中支付，被告应当先行支付。但原告的一次性伤残就业补助金按照国家规定，应由用人单位支付，原告请求该项补助金由被告先行支付没有法律依据，不予支持。综上，原告请求撤销被告作出的回复及先行支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的理由成立，本院予以支持，其请求先行支付一次性伤残就业补助金，没有法律依据，予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下：一、撤销被告巩义市社会保险局作出的《关于张光明申请先行支付工伤保险待遇的回复》；二、责令被告巩义市社会保险局于判决生效后二十日内先行支付原告张光明一次性伤残补助金50,755.25元、一次性工伤医疗补助金50,412元，两项工伤保险待遇共计101167.25元；三、驳回原告张光明的其他诉讼请求。本案受理费50元，由被告巩义市社会保险局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于郑州市中级人民法院。审 判 长  董亚恒人民陪审员  张爱卿人民陪审员  孟永丽二〇二〇年四月二十六日书 记 员  李兆华附相关法条：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。