山西省太原市中级人民法院民事判决书 （2020）晋01民终42号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街98-2财富大厦东20层。负责人：史振波，总经理。委托诉讼代理人：闫翠芳，山西晋闻律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵云生，男，1961年11月10日出生，汉族，住山西省太原市万柏林区南寒建北四巷5号楼83户。委托诉讼代理人：赵琛（系赵云生之子），男，1987年8月5日出生，汉族，西山煤电集团有限公司铁路公司职工，住太原市万柏林区南寒建北四巷5号楼83户。被上诉人（原审被告）：王梓，女，1993年12月13日出生，汉族，住太原市万柏林区西山建工院B区10号楼三单元302。上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司因与被上诉人赵云生、王梓机动车交通事故责任纠纷一案，不服太原市万柏林区人民法院（2019）晋0109民初1794号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人闫翠芳，被上诉人赵云生的委托诉讼代理人赵琛、被上诉人王梓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司上诉请求：1.撤销一审判决第一、第二项，即判令上诉人承担保险赔偿金32715元；重新审核各项赔偿费用，依法作出认定；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.鉴定结论：本次交通事故与被上诉人赵云生的损伤有一定关系，其自身疾病也是伤情的重要因素。一审判决忽视参与度因素，径直判令上诉人承担全部损失有失公允，应按70%认定赔偿较为公正。钧衡司法鉴定中心鉴定意见：被上诉人赵云生伤后住院期间，交通事故外伤是主要因素。其左顶头皮裂伤、左颞下颌关节功能紊乱、全身多处软组织损伤与交通事故存在直接因果关系，治疗合理。其颈3—7椎间盘突出，颈5-6椎管狭窄系自身疾病，与本次交通事故因果关系不明确。据此，被上诉人赵云生的全部损失应由上诉人承担的比例应为70%较为公正合理。2.一审判决忽视被上诉人赵云生65天挂床及2018年7月3日以后治疗与本次交通事故无关的客观事实，径直判令上诉人承担住院期间住院伙食、营养费加重了上诉人的赔偿责任。该期间损失不应由上诉人承担。首先，鉴定意见明确：其2018年5月17日伤后住院至2018年7月2日前，住院与外伤具有相关性，2018年7月3日后住院主要是与自身疾病相关。其次，住院病案临期医嘱单清晰记载，被上诉人赵云生存在严重挂床，具体为：2018年5月24日至6月9日连续15天、6月9日至6月29日连续20天、7月2日至8月2口连续30天，合计65天均没有用药治疗记录。挂床65天期间住院伙食补助费、营养费均不应认定赔偿。3.被上诉人未提供工资卡银行流水、完税证明，一审判决仅依据西山铁路公司劳资科一份误工证明即认定护理人赵琛的月均工资为6516元事实不清，证据不足。因其不能举证证明平均收入状况，应参照受居民服务业平均工资标准计算。综上，恳请二审法院重新审核各项赔偿数额，作出合理判决，维护上诉人的合法权益。赵云生辩称，1.诉讼前的鉴定结论是有保险公司要求鉴定的，我们配合的。现对方推翻这个鉴定结论不妥。2.关于挂床不存在。鉴定结论也确认了住院期间，应该采纳。3.护理费，工资流水已提供法庭，我公司的审批制度就是劳资科开具的，具有法律效力。王梓辩称，由保险公司承担责任，请依法判决。赵云生向一审法院起诉请求：1.诉请判令王梓赔偿赵云生住院伙食补助费7700元、营养费5350元、误工费11880元、护理费16290元、交通费1351元、治疗费496元、财产损失4000元，共计47067元；2.请求判令中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在保险责任范围内承担保险责任；3．本案诉讼费用由王梓承担。一审法院认定事实：2018年5月17日15时35分许，王梓驾驶晋AL351H号福克斯牌小型轿车车沿西矿街由东向西行驶至万柏林区金鼎花园门前路段时，将前方赵云生驾驶的二轮自行车由北向南横过道路碰撞，造成赵云生受伤，两车损坏的交通事故。经太原市公安局交通警察支队万柏林二大队作出的道路交通事故认定书，认定王梓负全部责任，赵云生无责任。事故发生后赵云生被送往住西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院进行治疗，经诊断为左顶部头皮裂伤、左颞下颌关节功能紊乱、全身多处软组织损伤、颈部3-7椎间盘突出、颈5-6椎管狭窄2018年8月2日出院，住院77天。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司申请对赵云生的受伤部位进行因果关系鉴定及误工期、护理期、营养期评定，一审法院于2019年7月25日委托山西钧衡司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年8月2日作出晋钧衡司鉴中心［2019］司鉴字第482号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人赵云生伤后住院期间，外伤为主要因素，其住院前期与外伤相关，结合评定其伤后误工期为90日、护理期为50日、营养期为60日。事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任强制保险和商业三者险300000元，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法受法律保护，侵权人由于过错行为侵害他人的，应当承担民事责任。王梓因交通事故造成赵云生身体受到伤害，应当承担赔偿责任。本案中，太原市公安局交通警察支队万柏林二大队作出道路交通事故认定书，认定王梓承担事故全部责任，赵云生无责任，事实清楚，且到庭双方当事人均不持异议，法院予以确认。本案肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及300000元的第三者责任险，应先由中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险责任赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分，根据商业三者险的保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。赵云生的经济损失核算如下：住院伙食补助费7700元（每天100元×77天）；营养费3000元（每天50元×60天）；关于误工费，赵云生提供的误工证明、劳动合同及营业执照，王梓、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司无异议，按照鉴定结论误工期为90日计算每天110元，即9900元；关于护理费，赵云生提供的6156元月工资证明，按照鉴定结论护理期为50日计算即10260元（每月6156元÷30天×50天）；自行车损失539元、清障费50元，王梓、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司无异议，法院予以确认。其他财产损失，王梓、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司不清楚，赵云生亦没有提供相应的证据证明，法院依法不予支持；交通费酌情支持770元；治疗费496元（凭票），法院予以确认。综上，赵云生主张的各项损失共计32715元。王梓垫付4000元，中国平安财产保险股份有限公司山西分公司垫付10000元。判决如下：1.中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿赵云生误工费9900元、护理费10260元、交通费770元，财产损失费589元，共计21519元。2.中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿赵云生治疗费496元、住院伙食补助费7700元、营养费3000元，共计11196元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审审理查明的事实与一审查明的事实基本一致。本院认为，王梓驾驶小型轿车撞伤赵云生，造成赵云生受伤的交通事故，王梓应对赵云生的损失承担赔偿责任。王梓的车辆在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司投保交强险及300000元的第三者责任险，应先由中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险责任赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分，根据商业三者险的保险合同予以赔偿。赵云生被王梓驾驶的车辆撞伤是导致其产生损害后果的直接原因，王梓负事故全部责任，赵云生自身疾病与此次事故发生不具备法律上的因果关系，其对损害结果的发生不存在过错，故上诉人请求按70%认定赔偿比例的主张于法无据，本院不予支持。赵云生因交通事故住院77天，有入院证、出院证在卷佐证，上诉人亦未提供充分证据证明赵云生住院具有不合理性，而营养期60天有鉴定结论在卷佐证，故本院对赵云生住院伙食补助费、营养费予以确认。一审法院结合赵琛提供的银行流水及误工证明核定护理费标准并无不当，本院予以支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费617元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司山西分公司负担。本判决为终审判决。   审  判  长   曹轶群 审  判  员   冯金林 审  判  员   张江冰   二O二O年四月十五日 书  记  员   乔潞潞