安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1503民初716号 原告：章福广，男，汉族，ｌ945年10月8日生，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：沈琪，安徽徽蕴律师事务所律师。 被告：六安市第二人民医院，住所地：安徽省六安市磨子潭路73号，统一社会信用代码：12341400788563975T。 法定代表人：金平，院长。 委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被告:中国平安人寿保险股份有限公司六安中心支公司,住所地：安徽省六安市梅山南路御景龙湖山庄70#楼2层202、4层402、5层501-511室14层1403、1405、1407、1408、1409、18层1801-1811室、20层2001-2011室，统一社会信用代码91341500746783427F。 负责人：张明，公司经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地：安徽省六安市皖西大道皋城大厦附楼，统一社会信用代码913415007467808247（1-1）。 负责人：王前柱，总经理。 委托诉讼代理人：张国涛，公司员工。 委托诉讼代理人：吴益红，安徽英锐律师事务所律师。 原告章福广诉被告六安市第二人民医院、中国平安人寿保险股份有限公司六安中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月18日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告章福广的委托诉讼代理人沈琪、被告六安市第二人民医院委托诉讼代理人匡光银、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称平安财险六安公司）的委托诉讼代理人吴益红到庭参加诉讼。在案件审理过程中，原告撤回对中国平安人寿保险股份有限公司六安中心支公司的起诉，申请追加平安财险六安公司参加诉讼。平安财险六安公司于2020年3月30日申请对六安医损鉴【2019】S34号《医疗损害责任技术鉴定书》重新鉴定，因不符合相关规定，终结本案委托鉴定。本案现已审理终结。 原告章福广向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费17924.94元、伙食补助费870元、营养费2700元、护理费11958.3元、伤残赔偿金96300.4元、精神抚慰金32000元、鉴定费1300元、交通费3000元，合计损失l66053.64元，按责划分l49448.28元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月18日，章福广因双眼视物不清入住六安市第二人民医院住院治疗，住院期间行左眼白内障超声乳化摘除手术，又因术后感染先后在六安市人民医院及安徽省医科大学第二附属医院治疗，现已治疗终结。后经六安市医学会做出六安医损鉴(2019)S34号医疗损害责任技术鉴定书，鉴定意见为：医院医疗行为存在过错，医方过错医疗行为系导致患者左眼眼内容物剜除损害后果的主要原因。又经安徽皖西司法鉴定所对原告的伤残等级、休息期、营养期、护理期做出司法鉴定意见书。另查，被告一在被告二处投保了医疗责任保险，原告于2019年12月向六安市医疗调解纠纷委员会申请调解，后调解未果。 在案件审理过程中，将诉讼请求变更为：159859.88元。 被告六安市第二人民医院辩称：一、对原告与被告一构成医患关系不持异议；二、对原告因医疗行为导致左眼损害后果表示遗憾；三、对原告与被告一在诉前进行的医疗损害责任技术鉴定不持异议；四、被告一在被告二处投保了医疗责任险，每个患者的责任限额为30万元，免赔率为5%，在责任限额内应由被告二向原告直接承担责任，且根据保险条款约定本案鉴定费按责任划分后也由被告二承担，诉讼费也由被告二承担，（法律费用每个患者不超过3万元）；五、鉴定费被告二垫付1600元要求并案处理。 被告平安财险六安公司辩称：一、同被告一的第一点意见，但对医疗损害责任技术鉴定有异议，医方不应该承担主要责任；二、本案部分诉请费用过高，赔偿标准诉请过高；三、诉讼费、鉴定费保险公司不承担。 原告为印证其主张，提交证据如下： 一、原告身份信息、被告企业信息，证明原被告主体适格； 二、六安市二院病案、六安市人民医院病案、安徽医科大学第二附属医院病案、医疗费发票，证明原告因白内障在二院手术治疗，后转入六安市人民医院、安徽医科大学第二附属医院治疗的事实，共计花费医疗费17924.94元，住院29天； 三、医疗损害责任技术鉴定书，证明应六安市二院的要求，由原告委托在六安市医学会对原告的医疗损害进行责任鉴定，鉴定结论为：医方承担主要责任； 四、安徽皖西司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告伤情经鉴定构成七级伤残，误工期150天、护理期90天、营养期90天，花费鉴定费1300元。 被告六安市第二人民医院对原告提交证据的质证意见：无异议。 被告平安财险六安公司对原告提交证据的质证意见：对证据一无异议。对证据二无异议，但是患者年龄过大且本身存在多种疾病，在诉前诉后均告知了患者及家属原告病情及手术风险，从病程记录可以看出可以证明医院已经尽到了风险告知义务，对安徽医科大学第二附属医院病案的真实性无异议，但与本案的关联性不予认可，上面显示的左眼损害不能证明是因二院医疗行为导致，在二院的入院时间与在安徽医科大学第二附属医院入院时间可以看出中间相隔了21天，在这个期间患者的眼科炎症不排除自己的原因造成，对医疗费发票的真实性无异议，但如果该治疗行为治疗原因不是由于二院导致，该医疗费不应该由二院承担。对证据三鉴定书的鉴定意见有异议，保留申请重新鉴定的权利，该份鉴定只是鉴定意见而非鉴定结论，从病案可以看出医方并非是原告眼部损害后果的主要原因。对证据四无异议，但该证据不能证明原告伤情是主要由医方导致，保险公司只在责任范围内承担赔付。 被告六安市第二人民医院为印证其主张，提交证据如下： 一、医疗机构许可证、事业单位法人证书，证明被告一具有合法的执业资质； 二、医务人员双证复印件，证明被告一医务人员具有合法的执业资格； 三、原告病历复印件，证明被告一针对原告的诊治经过； 四、保险单复印件，证明被告一在被告二处投保了医疗责任险，每个患者的责任限额为30万元，免赔率为5%，在责任限额内应由被告二向原告直接承担责任，且根据保险条款约定本案鉴定费按责任划分后也由被告二承担，诉讼费也由被告二承担，（法律费用每个患者不超过3万元）； 五、鉴定费发票，证明被告一垫付了1600元鉴定费要求并案处理。 原告对被告六安市第二人民医院提交证据的质证意见：无异议。 被告平安财险六安公司对六安市第二人民医院提交证据的质证意见：医疗责任应该按照原告与医方各自责任进行划分承担。 被告平安财险六安公司未向本庭提交证据。 经庭审举证、质证，认证如下：1、对原告提交的证据一、二、四予以确认；对证据予以认定，医院与患者无异议，予以认定。2、对被告六安市第二人民医院提交的证据予以确认。 经审理查明：2019年3月18日，章福广因双眼视物不清入住六安市第二人民医院治疗，经诊断，双眼老年性白内障（未成熟期）、高血压病、直肠癌术后。2019年3月31日，在局麻下行左眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，术后予以抗炎、抗感染对症治疗。2019年4月2日，章福广出院。出院诊断，左眼内炎？左眼老年白内障（未成熟期）、右眼老年白内障、高血压病、直肠癌术后。出院医嘱，立即转诊上级医院继续治疗。 2019年4月2日，章福广因左眼白内障术后2天，视物不清疼痛1天入住六安市人民医院。入院诊断，左眼眼内炎、右眼老年性白内障、高血压。入院后完善相关检查，于2019年4月2日急诊在局麻下行“左眼玻璃体药物注射术”。2019年4月9日，章福广出院。出院医嘱，1、住院用眼卫生，避免眼部受伤及头部剧烈震动。2、院外用药。章福广住院用去医疗费11323.22元，统筹支付7695.63元，现金支付3627.59元。门诊费用3.17元+3.17元+19元+61.55元+11元+33元+20.97元+10元+52元+52元+225元+80.66元+30元+19元+41.4元+30元+3.17元+481元+20.7元+97.21元+11元+10元+35元共计1350元。购买眼药166元+378.5元+226.5元共计771元。 2019年5月30日，章福广因左眼球肿胀入住安徽省医科大学第二附属医院，经诊断，左眼眼内炎、高血压。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，2019年6月3日在局麻下行“左眼眼内容物剜除术”。术后予以抗炎、止血、止痛处理。2019年6月6日，章福广出院。章福广住院用去医疗费4303.72元。 2019年8月26日，章福广、六安市第二人民医院委托六安市医学会对章福广与六安市第二人民医院医疗损害争议进行医疗损害责任技术鉴定。2019年9月3日，六安市医学会出具六安医损鉴(2019)S34号《医疗损害责任技术鉴定书》，认为，医方医疗行为存在以下过错：(1)术前准备不到位。该患者2019年3月19日检查示白细胞计数9.57×109／L、尿糖++，但医方在患者手术前未复查血常规、血糖和尿常规。(2)该患者系直肠癌术后病人，高龄(74岁)，且尿糖++，属白内障手术高危易感人群，但医方在术前、术后未予以预防性应用抗生素。(3)术后对患者发生左眼眼内炎诊断、处理不及时。鉴定意见为：医院医疗行为存在过错，医方过错医疗行为系导致患者左眼眼内容物剜除损害后果的主要原因。六安市第二人民医院支付医疗事故鉴定费1600元。 2019年11月18日，章福广委托安徽皖西司法鉴定所对其伤残等级、休息期、营养期、护理期进行鉴定。2019年12月3日，安徽皖西司法鉴定所做出皖西司鉴所【2019】临鉴字第753号《司法鉴定意见书》，鉴定意见，章福广因双眼视物不清渐加重3年余入院治疗。经临床多次手术治疗，目前遗留左眼缺失，符合《人体损伤致残程度分级》标准七级伤残。综合评定误工期150日，护理期90日，营养期90日。章福广用去鉴定费1300元。 另查，六安市人民医院在平安财险六安公司处投保了医疗责任保险，每个患者的责任限额为30万元，其中精神损害赔偿限额最高6万元，每次事故绝对免赔人民币1000元或损失金额的5%，以高者为准。保险条款特别约定，法律费用累计赔偿限额20万元，其中每次赔偿限额3万元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构存在主要过错，应当承担赔偿责任。医疗机构在保险公司投保了医疗责任保险，保险公司应当在保险范围内承担保险责任。原告损失：1、医疗费3627.59元+1350元+771元+4303.72元计10052.31元；2、住院伙食补助费29日×30元／日计870元；3、营养费90日×30元／日计2700元；4、护理费90日×132.87元计11958.3元；5、伤残赔偿金6年×37540元／年×40%计90096元；6、精神抚慰金20000元；7、交通费酌定1000元；8、鉴定费1300元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司应予本判决生效之日起十日内在医疗责任险的范围内赔偿原告章福广医疗费等损失136676.61元×70%×95%计90889.95元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司应予本判决生效之日起十日内在医疗责任险的范围内给付被告六安市人民医院鉴定费1600元； 三、被告六安市第二人民医院应予本判决生效之日起十日内赔偿原告章福广医疗费等损失136676.61元×70%×5%计4783.68元； 四、驳回原告章福广其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  余学柱 二〇二〇年四月十三日 书记员  范 政 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。