济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0105民初2612号 原告：冯庆柱，男，1948年10月13日出生，汉族，住济南市。 原告：冯振贵，男，1966年10月20日出生，汉族，住济南市。 原告：冯振民，男，1968年11月2日出生，汉族，住济南市。 原告：冯玉霞，女，1973年6月14日出生，汉族，住济南市。 四原告共同委托诉讼代理人：袁倩，山东正唐律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：侯坤，山东正唐律师事务所实习律师。 被告：济南市第四人民医院，住所地济南市。 法定代表人:耿杰，院长。 委托诉讼代理人:张敬国，男1978年6月19日出生，汉族，系该院医生，住济南市。 委托诉讼代理人:张昆，山东辰静律师事务所律师。 被告：山东大学第二医院，住所地济南市。 法定代表人:王传新，院长。 委托诉讼代理人:侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。 委托诉讼代理人：腾飞，男，1985年10月29日出生，汉族，该院医生，住济南市。 原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞与被告济南市第四人民医院(简称市立四院)、山东大学第二医院（简称山大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞的共同委托诉讼代理人袁倩、侯坤，被告市立四院的委托诉讼代理人张敬国、张昆，被告山大二院的委托诉讼代理人侯梦溪均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费58862.38元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金550277元、丧葬费45907.5元、处理丧葬事宜误工费1740元、处理丧葬事宜交通费500元、精神损害抚慰金2万元、鉴定费2.4万元，合计701486.88元，按照40%的比例主张280595元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：四原告系刘序英的第一顺序继承人。2018年7月26日，刘序英因胸闷胸痛入住市立四院治疗，经诊断为冠心病，住院27天，市立四院对刘序英的严重病情无任何治疗对策。刘序英后于2018年8月22日转入山大二院治疗，山大二院在术前评估不足、在患者存在严重手术禁忌症及危险因素时，盲目、仓促开展手术，且医生技术水平经验不够、未能有效预防处理手术中严重并发症，导致刘序英死亡的严重后果。故原告为维护自身合法权益，特诉至法院，望判如所请。 被告市立四院辩称，我院对刘序英病情诊断准确、治疗符合临床规范，充分履行了告知义务，整个医疗行为没有过错，与患者的死亡后果无因果关系，不应承担赔偿责任。 被告山大二院辩称，我院在对刘序英的诊疗行为过程中不存在任何过错，手术操作符合规范，术前检查详尽，手术指征明确，发生意外情况处理得当；另我院也尽到了谨慎注意义务和告知义务，对患者的死亡感到遗憾，但已尽到全部医疗责任，不应承担任何赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求向本院提交证据，本院组织当事人进行了质证，对于双方当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对于双方无争议的事实，本院确认如下：2018年7月26日，刘序英因发作性胸闷胸痛7年、加重伴不能平卧1天至市立四院就诊，入院后诊断为冠心病、不稳定性心绞痛、心律失常-完全性右束支传导阻滞、心力衰竭、心功能Ⅳ级、原发性高血压等。后刘序英于2018年8月22日出院，当天转至山大二院就诊，于2018年8月24日9：00-17：00在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术+冠状动脉内膜切除术，后于17:17分死亡。刘序英的第一顺序继承人系配偶冯庆柱、子女冯振贵、冯振民、冯玉霞。 审理过程中，四原告提出司法鉴定申请，请求鉴定两被告对刘序英的诊疗行为有无过错、与刘序英死亡的损害后果是否存在因果关系及过错参与度，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年11月20日出具京法源司鉴（2019）医鉴字第726号鉴定意见书，鉴定意见为：市立四院在对被鉴定人刘序英的诊疗过程中不存在医疗过错；山大二院在对被鉴定人刘序英的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定因果关系，医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为轻微程度范围。 四原告针对其各项诉讼请求举证及两被告质证情况如下： 1、医疗费58862.38元，四原告提交住院病历两份、住院费单据一张，证明刘序英在山大二院住院费为58862.38元。经质证，两被告对证据真实性无异议，但认为扣除报销部分，个人负担部分系28054.96元，应以此为基数计算赔偿。 2、住院伙食补助费200元，刘序英在山大二院处住院2天，四原告主张按每天100元计算。两被告对计算方式无异议。 3、死亡赔偿金550277元，四原告主张根据刘序英的年龄，主张按山东省2019年城镇居民人均可支配收入42329元计算13年。两被告认为原告应提交刘序英的户籍证明以证实其具有城镇户籍的身份，否则应按农村标准计算。 4、丧葬费45907.5元，四原告主张按山东省2019年在岗职工年平均工资91815元计算六个月。两被告对计算依据和标准无异议。 5、处理丧葬事宜误工费1740元，四原告主张按山东省2019年城镇居民人均可支配收入42329元计算3人，每人按五天主张。两被告认为该费用并非法定赔偿项目，且原告也未举证证明该三人实际的误工费损失，故不予认可。 6、处理丧葬事宜交通费500元，四原告未提交证据，酌情进行主张。两被告认为该诉求并非法定赔偿项目，且原告亦未举证证实其花费情况。 7、精神损害抚慰金2万元，四原告主张刘序英在手术期间死亡，给家属造成严重的精神损害，故根据相关法律规定主张该项费用。两被告认为刘序英的死亡是因自身疾病和手术并发症造成，与被告的医疗行为无关，故不同意赔偿该项费用；且原告主张过高，应酌情调低，以5000元为最高限。 8、鉴定费2.4万元，四原告提交鉴定费发票一张予以证实。经质证，两被告对证据真实性无异议，对证明目的有异议，该鉴定系鉴定的两被告的过错情况，经鉴定，市立四院不存在过错，故相应的鉴定费应由原告自行承担；另山大二院应按过错比例承担。 本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 本案中，四原告的亲属刘序英因病至两被告处治疗，后于2018年8月24日死亡，四原告作为刘序英的法定继承人，要求两被告承担侵权责任；两被告应否承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于两被告的诊疗行为是否有过错、与患者死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度，本院依法委托具有鉴定资质的北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该中心依法定程序出具鉴定意见书，其鉴定意见程序合法、内容客观真实，本院予以采信。结合该鉴定意见对被告山大二院诊疗行为的过错情况、因果关系及参与度的评定，综合考虑刘序英的自身病情、损害后果，本院认为由被告山大二院承担10%的赔偿责任为宜。四原告要求市立四院承担侵权责任，依据不足，本院不予支持。 关于四原告主张的各项请求，本院根据举证质证情况，结合法律规定认定如下：1、医疗费58862.38元，根据四原告提交的证据，能够认定刘序英因治疗自行支出医疗费28054.96元，该费用由山大二院按10%的比例赔偿2805.5元。2、住院伙食补助费200元，四原告该主张符合法律规定，本院予以支持，由山大二院按10%的比例赔偿20元。3、死亡赔偿金550277元，四原告主张的计算标准和方式符合法律规定，本院对其该项请求予以支持，由山大二院按10%的比例赔偿55027.7元。4、丧葬费45907.5元，四原告该主张符合法律规定，本院对其该项请求予以支持，由山大二院按10%的比例赔偿4590.8元。5、处理丧葬事宜误工费1740元，四原告该主张于法有据，主张的计算标准及人数、天数亦不超出法律规定，本院对其该项请求予以支持，由山大二院按10%的比例赔偿174元。6、处理丧葬事宜交通费500元，四原告该主张符合法律规定，但其未举证证实实际花费情况，本院酌情支持300元，由山大二院按10%的比例赔偿30元。7、精神损害抚慰金2万元，四原告该主张数额稍高，根据本案实际情况，结合被告过错情况，本院酌情支持1万元。8、鉴定费2.4万元，该费用系四原告为主张权利产生的必要支出，本院根据鉴定意见、结合山大二院过错情况，酌情由山大二院承担1200元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞医疗费2805.5元； 二、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞住院伙食补助费20元； 三、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞死亡赔偿金55027.7元； 四、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞丧葬费4590.8元； 五、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞处理丧葬事宜误工费174元； 六、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞处理丧葬事宜交通费30元； 七、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞精神损害抚慰金1万元； 八、被告山东大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞鉴定费1200元； 九、驳回原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞的其他诉讼请求及对被告济南市第四人民医院的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7760元，减半收取3880元，原告冯庆柱、冯振贵、冯振民、冯玉霞负担2380元，被告山东大学第二医院负担1500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  徐艳艳 二〇二〇年四月二十四日 书记员  崔玉祺