山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初1276号 原告刘克秀，女，汉族，居民，住山东省沂水县。（死者赵纪全之妻） 原告赵婉茜，女，汉族，居民，住山东省沂水县。（死者赵纪全之女） 原告赵高振，男，汉族，居民，住住山东省沂水县。（死者赵纪全之子） 三原告委托代理人付长义，山东成全律师事务所律师，特别代理。 被告王明涛，男，汉族，居民，住沂南县。 被告沂南县顺成物流有限公司。 法定代表人：张民伟，该公司负责人。 地址：沂南县。 被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司。 法定代表人王桂梅，该公司经理。 住所地：临沂市兰山区。 委托代理人陈博文，该公司职工，特别代理。 原告刘克秀、赵婉茜、赵高振诉被告王明涛、沂南县顺成物流有限公司、永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘克秀、赵婉茜、赵高振委托代理人付长义，被告王明涛、永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司委托代理人陈博文到庭参加诉讼，被告沂南县顺成物流有限公司经本庭传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告诉称，2019年10月10日04时50分许，山东省沂水县赵纪全驾驶无牌正三轮载货摩托车，沿省道227线由北向南行驶至273公里＋300米（沂水县道托镇党委北路段），追撞于顺行在前山东省沂南县王明涛头南尾北停放的鲁Ｑ166ＥＴ号重型仓栅式货车尾部，造成赵纪全受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。赵纪全于2019年10月18日出院回家，于19日在家中死亡。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，被告王明涛负事故的次要责任,死者赵纪全负事的故主要责任。被告王明涛驾驶的鲁Ｑ166ＥＴ号重型仓栅式货车已在永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司承保交强险。为此，原告诉至法院，请求依法处理。 被告王明涛辩称，发生事故属实，我是该车辆的实际车主，我的车辆在被告保险公司投保交强险与商业险，应由保险公司赔付，请依法处理。 被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，一、原告应提供证据证明涉案纠纷与我司有关；被告王明涛等应提供驾驶证、从业资格证、行驶证、营运证、保单等原件及车架号和车辆照片用以核实涉案车辆是否为我司承保的车辆，经核实无误后，我司同意在交强险保险限额内承担对方的合理损失，根据事故认定书的记载死者赵纪全负事故的主要责任，王明涛负事故的次要责任，双方均为机动车辆，故商业险部分应当按照7:3的责任比例进行划分。二、因驾驶员王明涛未提供《中国人民共和国道路运输从业人员资格证》，根据我公司机动车综合商业保险条款第四十条第二款第6项的规定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿”，故我公司对于商业险不负赔偿责任。交且该免赔条款字体已加黑加粗，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条之规定，应当认定我司履行了提示义务和说明义务投保人暨被保险人沂南县顺成物流有限公司与我公司签订的保险合同明确约定：投保人声明：保险人已将投保险种对应的保险条款（包括责任免除部分）向本人作了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”在该两处投保人声明处均加盖了沂南县顺成物流有限公司的公章，根据最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）第十三条之规定，保险人对其履行了说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字，盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。应当认定我公司履行了该项义务。对于该免责条款应当为有效条款。综上根据相关法律以及保险条款的规定，对于商业了全部分的损失我公司不负赔偿责任。三、对于医疗费，我司要求答辩人提供、发票、病历、清单、影像资料寓意证实，对于超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家进本医疗保险同类医疗费须知标准的费用部分我司不负赔偿责任，即应扣除10%的非医保用药。同时，其第二次住院费用与交通事故无关，我司不赔偿。死者赵纪全生前慢性肾病5期，终末期肾病尿毒症，其死亡并不是由交通事故造成。故我司申请对赵纪全的死亡与交通事故之间的因果关系及参与度进行鉴定。应根据鉴定结果确定赔偿责任。四，对于诉讼费等程序性的费用我司不承担，请法院依法予以认定。 被告沂南县顺成物流有限公司经本庭传票传唤未到庭。 经审理查明，2019年10月10日04时50分许，山东省沂水县赵纪全驾驶无牌正三轮载货摩托车，沿省道227线由北向南行驶至273公里＋300米（沂水县道托镇党委北路段），追撞于顺行在前山东省沂南县王明涛头南尾北停放的鲁Ｑ166ＥＴ号重型仓栅式货车尾部，造成赵纪全受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。赵纪全于2019年10月18日出院回家，于19日在家中死亡。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，被告王明涛负事故的次要责任,死者赵纪全负事的故主要责任。被告王明涛驾驶的鲁Ｑ166ＥＴ号重型仓栅式货车已在永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司承保交强险及商业三者险100万元。 另查明，死者赵纪全受伤后在临沂市中心医院住院治疗共计9天，花费医疗费14865.78元。 另，被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司主张事故发生时被告王明涛未取得道路运输从业人员资格证，属于商业险责任免除情形，故其在商业险范围内不应承担赔偿责任。本院认为，被告王明涛具有合法驾驶资格（准驾车型B2），虽其未能提供道路运输从业人员资格证，但不影响其驾驶技能，亦不代表其丧失驾驶资格，其是否具有从业资格证与事故无因果关系，亦不会增加车辆风险。另，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提供的保险条款中关于许可证书或其他必备证书未明确说明包括从业人员资格证，其亦无法证实已向投保人作出明确的解释说明。依据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。综上，对被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司的免责主张，本院不予支持，其应在商业险限额内按照事故责任比例依法承担赔偿责任。 另，死者赵纪全生前慢性肾病5期，终末期肾病尿毒症，保险公司申请对赵纪全的死亡与交通事故之间的因果关系及参与度进行鉴定。由于参与度是一个技术上的概念，体现的是事实因果关系的关联程度。最高人民法院发布的指导案例第六批第24号案例认为，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于减轻侵权人侵权责任的法定情形，由此确定了受害人特殊体质不适用因果关系的规则。因此，对于保险公司申请本院不予支持。 另，关于原告要求被告支付10000元精神抚慰金的诉讼请求，本院酌情支持5000元；关于原告要求被告支付10000元处理事故人员误工费（包括赵纪全住院期间的护理费、伙食补助费、交通费）的诉讼请求，本院酌情支持4000元。 认定上述事实的证据有道路交通事故认定书、住院发票、住院病案、用药明细、尸检报告，火化证明、殡葬证、户口注销证明、病理鉴定费发票、亲属关系证明及原被告双方的陈述等。 本院认为，依照交通安全法规定，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；机动车发生交通事故造成损害，应当先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。原告起诉数额过高部分，本院不予支持，依法应予驳回。综上，根据相关法律规定，本院确定原告因交通事故造成的损失包括：1、医疗费：14865.78元；2、死亡赔偿金：790980元；3、丧葬费：37562.5元；4、精神抚慰金：5000元；5、处理事故人员误工食宿交通：4000元；6、鉴定费：6000元；以上共计858408.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十八条、第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内一次性赔偿原告刘克秀、赵婉茜、赵高振因交通事故引起的经济损失120000（医疗费费10000元、死亡赔偿金105000元、精神抚慰金5000元）； 二、被告永安财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业险限额内一次性赔偿原告刘克秀、赵婉茜、赵高振因交通事故引起的经济损失292963.31元【（医疗费4865.78元+死亡赔偿金685980元+丧葬费37562.5元+处理事故人员误工费4000元）*40%】； 三、被告王明涛在保险范围外一次性赔偿原告刘克秀、赵婉茜、赵高振因交通事故引起的经济损失2400元（鉴定费6000元*40%）； 四、驳回原告的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项，被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告账户（户名：刘克秀，开户行：中国银行沂水支行，账号：62×××18）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7560元，减半收取3780元，由被告王明涛负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  贾立平 二〇二〇年四月一日 书记员  张 艳