河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初14695号原告曹小彬，男，汉族，1985年5月14日出生，住河南省叶县。委托代理人刘树林，河南星烁律师事务所律师。被告郑州大学第二附属医院，住所地河南省郑州市经八路2号、郑州市南阳路32号。法定代表人法宪恩。委托代理人王春艳，河南陆达律师事务所律师。委托代理人李天煜，河南陆达律师事务所律师。原告曹小彬诉被告郑州大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹小彬委托代理人刘树林、被告郑州大学第二附属医院的委托代理人王春艳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告因颈后部疼痛、右腿乏力、腹部感觉减退于2018年4月2日到郑州大学第二附属医院治疗，4月4日该院为原告进行了“颈6-7硬膜外病变切除+椎管扩大成形+神经松解术”，由于手术错误，造成原告双下肢完全瘫、双上肢不完全瘫。4月6日，原告转郑州大学第五附属医院治疗，4月7日该院为原告进行了“颈椎前后路联合后路微型连接板取出、脊髓和神经根粘连松解、椎管扩大成形、钛板内固定，前路椎间盘切除、椎管植骨融合、钛板内固定术”，手术失败，原告病情未见任何好转。由于二被告治疗错误，造成原告高位截瘫，生活不能自理。在与被告协商无果的情况下，原告诉至法院，请求判令：被告赔偿原告医疗费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费、检查费、精神损害抚慰金等共计2796752.82元。被告辩称：一、答辩人是救死扶伤的医疗机构，应酌定从轻认定过错参与度。答辩人对患者曹小彬实施的诊疗行为是符合医疗规范的。虽然鉴定意见书认定为主要因果关系，但答辩人是救死扶伤的医疗机构，若从重认定答辩人医疗行为的因果关系，那直接产生的后果就是所有的医院不会再接收重症患者，这无疑会加重患者、医院的负担。综上为了社会稳定和谐，应酌定从轻认定答辩人的过错参与度。二、曹小彬诉请的费用不应由答辩人全部承担。曹小彬主张由答辩人承担全部的费用不当，应当结合双方的过错程度及责任的大小进行责任划分，且其主张的费用过高，且应提供证据予以支持。具体为：住院医疗费：住院医疗费有相应的住院病历及费用明细，扣除医保报销部分后按照过错比例由双方承担。残疾辅助器具费：根据票据据实结算，对于原告主张的健身单车及老年代步车费用不认可。误工费：曹小彬应提供单位发放工资的银行流水明细以及单位缴纳社保的凭证，仅有单位的证明不能证明其工资收入以及误工的损失。护理费：鉴定认定的护理人数为1人，计算护理费应计算一人。出于曹晓彬身体状况以及人道主义考虑，请求法院将该护理期暂计算五年。因此应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算一人五年的费用。残疾赔偿金、被扶养人生活费：按照比例由双方分担。住院伙食补助费：应按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，即每天30元，30/天×住院天数。营养费：每天20元，即20/天×住院天数。交通费、住宿费、鉴定费、检查费：根据原告提供的与之相关的票据，据实结算，并按照比例由双方分担（具体票据的质证意见详见质证意见）。精神抚慰金：原告主张的精神抚慰金8万元过高，请求法院调整为2万元。本院根据原、被告的诉辩意见、举证、质证及庭审陈述，确认本案事实如下：2018年4月2日，患者曹小彬到被告郑州大学第二附属医院处住院就医。郑州大学第二附属医院的诊断证明书显示：住院起止时间为2018年4月2日到2018年4月6日。治疗经过及处理意见：患者以“颈后部疼痛6月，右腿乏力、腹部感觉减退3月加重1月”为主诉入院，入院后完善相关检查，明确诊断，于2018年4月4日在全麻下行“颈6-7硬膜外病变切除+椎管扩大成形+神经根松解术”，术后患者双下肢肌力0级，痛温觉深感觉完全消失，双上肢肌力III级，感觉尚正常，考虑手术减压脊髓水肿及减压不充分，拟再次行“颈6-7椎管减压术”，患者家属拒绝再次手术治疗，并要求转郑州大学第五附属医院，详细告知患者家属可能的风险及后果，家属表示理解并签字，予办理出院。出院诊断：C6-7椎间盘突出脊髓压迫症椎管狭窄。出院医嘱：转至郑州大学第五附属医院继续治疗。原告提交的郑州大学第二附属医院住院收费票据显示，患者曹小彬住院共计7天，合计治疗费用55160.36元，医疗统筹支付27462.66元，个人支付金额27697.7元。2018年4月6日，患者曹小彬到郑州大学第五附属医院处住院就医，住院日期自2018年4月6日至2018年4月26日。出院诊断：××，颈后路减压术后，双上肢不全瘫，双下肢全瘫。出院医嘱：1、继续颈托固定3月，避免颈椎过伸过屈活动；2、正规医疗单位康复科进一步康复治疗；3、定期复查，不适随诊。2018年5月1日，患者曹小彬到郑州大学第五附属医院处第2次住院就医，住院日期自2018年5月1日至2018年6月1日。出院诊断：1、××术后；2、颈5完全性脊髓损伤；3、泌尿系统感染；4、压疮。2018年6月11日至2018年6月20日，患者曹小彬到郑州大学第五附属医院处第3次住院就医。原告提交的郑州大学第五附属医院住院收费票据显示，患者曹小彬住院共计60天，分别支出治疗费用167126.95元、54259.37元、15692.21元，合计支出237078.53元。2018年6月20日，患者曹小彬到叶县第二人民医院处住院就医共5次，住院日期分别自2018年6月20日至2018年7月24日，自2018年7月25日至2018年8月27日，自2018年8月28日至2018年10月1日，自2018年10月3日至2018年11月2日，自2018年11月5日至2018年11月23日。出院诊断：脊髓炎。原告提交的叶县第二人民医院住院收费票据显示，患者曹小彬住院共计149天，扣除报销费用，个人支出治疗费用分别为2575.82元、2283.23元、2653.22元、2254.78元、1721.76元，合计11488.81元。2018年12月25日，患者曹小彬到叶县中医院处共6次住院就医，住院日期分别自2018年12月25日至2018年12月29日，自2019年1月1日至2019年1月30日，自2019年2月27日至2019年4月30日，自2019年5月7日至2019年6月7日，自2019年6月17日至2019年7月18日，自2019年7月24日至2019年8月24日。出院诊断：1、高位截瘫；2、××术后；3、颈脊髓损伤。出院医嘱：1、注意饮食，加强功能锻炼；2、建议进一步康复治疗。原告提交的叶县第二人民医院住院收费票据显示，患者曹小彬住院共计188天，扣除报销费用，个人支出治疗费用分别为760.76元、2500.48元、16890.65元、2095.57元、2402.59元、2870.25元，合计27520.3元。综上，原告累计住院治疗共计402天，扣除报销费用，合计支出医疗费用303785.37元。在本案审理期间，原告向本院申请司法鉴定，鉴定事项为：郑州大学第二附属医院、郑州大学第五附属医院对曹小彬的诊疗行为是否存在过错；如果存在过错，其过错与曹小彬的高位截瘫的损害后果之间是否存在因果关系；若存在因果关系，过错参与度是多少。经本院委托，湖北崇新司法鉴定中心于2019年8月21日出具崇新司法鉴定中心（2019）医纠鉴字第53号司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为郑州大学第二附属医院在对被鉴定人曹小彬诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人高位截瘫的损害后果之间存在主要因果关系过错参与度为E级（61%-90%）。郑州大学第五附属医院在治疗过程中采取的治疗措施符合相关医疗规范，不存在过错。原告支付鉴定费用20000元。后原告向本院提出对被告对曹小彬的伤残等级、护理依赖程度及护理人数进行司法鉴定的申请。经本院委托，北京明正司法鉴定中心于2020年1月17日出具京正司鉴（2019）临伤鉴字第65号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人曹小彬脊髓损伤遗有四肢瘫伴二便功能障碍构成一级伤残。2、被鉴定人曹小彬目前状态存在完全护理依赖；护理人数原则上为1人。原告支付鉴定费用11155元（含转账手续费5元）。另查明:1、原告育有二女，长女曹艺铭，2011年3月27日出生；次女曹艺涵，2015年3月8日出生。2、在本案审理过程中，原告撤回了对郑州大学第五附属医院的起诉。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据湖北崇新司法鉴定中心于2019年8月21日出具崇新司法鉴定中心（2019）医纠鉴字第53号司法鉴定意见书，被告郑州大学第二附属医院在对被鉴定人曹小彬诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人高位截瘫的损害后果之间存在主要因果关系，过错参与度为E级（61%-90%），本院酌定被告应承担的责任比例为75%。原告主张的损失如下：（1）医疗费。原告因本次治疗，个人实际支出医疗费用为303785.37元，被告亦无异议，本院予以确认。（2）残疾辅助器具费6725元，结合原告病情需要，依据原告提交的发票，本院予以认定。（3）误工费。原告主张从2018年4月2日住院计算至2020年1月16日定残前，共655天，本院予以支持，参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资45677元/年的标准，误工费为81968.32元（45677元/年÷365天×655天）。（4）护理费。根据鉴定结论，被鉴定人曹小彬目前状态存在完全护理依赖，护理人数原则上为1人，本案暂予支持5年护理费，之后的护理费原告可另行起诉主张。护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资45677元/年暂计算5年，金额为228385元（45677元/年×5年）。（5）残疾赔偿金，原告构成一级伤残，主张684019.4元，被告无异议，本院予以支持。（6）被抚养人生活费，原告育有两个女儿，均未成年，原告主张241687.28元，被告无异议，本院予以支持。（7）住院伙食补助费。原告住院402天，住院伙食补助费按照50元/天计算，为20100元。（8）营养费。原告主张营养费8040元，本院予以支持。（9）交通费。原告主张9990.25元，本院根据患者住院治疗情况及必要的陪护人员产生的交通费，酌定支持8000元。（10）住宿费。原告主张552元，依据原告提交的发票及原告在郑州××叶县住院治疗，需要必要的陪护人员，产生住宿费亦属合理，本院予以支持。（11）鉴定费。原告主张31155元，依据原告提交的鉴定费发票，本院予以支持。（12）检查费620.10元，依据原告提交了郑州市第二人民医院门诊费发票为据，本院予以支持。原告的上述损失共计1615037.47元，应由被告郑州大学第二附属医院承担75%的赔偿责任，即1211278.10元。原告另主张精神损害抚慰金80000元，本院酌定支持50000元，以上共计1261278.1元，对于原告诉讼请求过高部分，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告曹小彬各项损失共计1261278.1元。二、驳回原告曹小彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费29174元，由原告曹小彬负担16003元，被告郑州大学第二附属医院负担13171元。如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  张 艳人民陪审员  方爱梅人民陪审员  王彦霞二〇二〇年四月九日书 记 员  宋小乐