河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0781民初1295号原告：胡国顺，男，1953年11月3日出生，汉族，住新乡市。委托诉讼代理人：杜胜强，新乡市卫辉市铭理法律服务所法律工作者（特别授权）。委托诉讼代理人：王泽云，女，1957年7月21日出生，汉族，住新乡市。（系原告的妻子，特别授权）被告：卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室。未到庭法定代表人：何兰明。住所地：卫辉市。被告：河南省荣军医院。法定代表人：齐英，任院长住所地：新乡市牧野区荣校路78号。委托诉讼代理人：郭德战，河南师大方正律师事务所律师（特别授权）。原告胡国顺与被告卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室、河南省荣军医院医疗责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡国顺及其委托诉讼代理人杜胜强、王泽云与被告河南省荣军医院的委托诉讼代理人郭德战到庭参加诉讼，被告卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡国顺向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损害赔偿费用暂定10000元;定残前的医疗费、误工费、护理费、定残后的医疗费、康复费、护理费残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目,待医疗过错司法鉴定伤残等级司法鉴定结论出具后再行确定。事实与理由：2017年8月6日原告到卫辉市孙杏村镇汲城走亲戚突发腰部不适,随即到第一被告处就诊,当时何兰明医生对原告腰部简单查看开些药回去服药即可,原告当晚回家服药后腰部疼痛未减轻反而加剧。2017年8月7日原告到第二被告处就诊，经检查，原告为腰椎间盘突岀症，并按医嘱住院治疗,2017年8月9日第二被告为原告进行“腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术”、“椎管扩大减压术”经治疗后原告于2017年8月22日出院。2018年10月份原告突感腰部剧烈疼痛两下肢无法抬起,严重影响走路,甚至无法起床,原告家属带原告到新乡一附院拍片检查发现第二被告手术中为原告植入的钢钉断了三根,由此足以判断第二被告为原告所做的手术彻底失败，造成严重医疗事故,现原告已无法正常行走起床,生活不能自理,给生活和工作带来了巨大的影响的同时也给原告精神上带来巨大打击。综上所述,第一被告在诊断上草率不负责任,导致原告无法及时就诊加重病情,第二被告医务人员所做手术失败导致原告有终身难以治愈的可能,极有可能导致残疾。根据法律规定,两被告对各自的过错应当承担相应的赔偿责任。为此,原告特诉至贵院,请求人民法院依法判如所请。审理中原告变更诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费、复查费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、餐饮住宿费、残疾用具费、快递费、复印费等各项损失213064元。被告卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室未到庭，亦未进行答辩。被告河南省荣军医院口头辩称：1、对胡国顺在被告处就诊的过程没有异议，我们愿意在鉴定基础上依法给予赔偿，但是不同意原告诉讼请求的数额。2、因原告未在被告处取出钢钉，我方不知道是否是钢钉质量的问题，请求原告将取出的钢钉交给我方，予以查明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方有争议的证据和事实为：被告河南省荣军医院对原告提供的赔偿清单中1、河南省荣军医院赔偿数额57240.66元提出异议认为根据《医疗事故处理条例》赔偿的数额不包括原发病医疗费用，不应当支持；2、新乡一附院医疗费95287.81元，是实际发生的费用，但报销之后，原告承担了31600元，原告又经过大额医疗报销，报销金额11664.66元，因此，医疗费应当以原告实际支付的金额为准；3、对吉林鉴定中交通费、餐饮费和石家庄油费有异议；4、新乡医学院司法鉴定中心的计算项目无异议，对计算数额有异议，请求按照法律规定的标准计算。5、精神抚慰金，依法不应当支持；6、外购药品单凭购买发票不能证明和被告的医疗行为所造成的后果有关系；7、对原告是否能够依照从事卫生工作赔付有异议，计算不标准；8、对护理费两人有异议；9、对赔偿总金额计算乘以80%有异议，请求酌情裁定。原告认为：1、对赔偿清单河南省荣军医院的费用应当予以赔偿，因被告荣军医院在医治中存在过错，不应当再收取原告的相关医疗费49008.66元；2、一附院医疗费应当按原告票据上的总额进行赔付，因为原告按照合作医疗所享受的保险待遇是基于公民享受的基本社会保险待遇，作为被告因过错给原告造成的损失，不应当扣除，所以被告应当按总额进行赔付；3、石家庄油费、餐饮费是去吉林时产生的实际费用，交通费是原告就医复查的客观费用，不应当减少；4、新乡医学院司法鉴定中心鉴定产生的费用，应当予以支持；5、精神抚慰金应当予以支持，因被告在医治过程中存在过错，虽没给原告造成残疾，但对原告的身心健康带来了巨大的伤害，所以应当支持原告的请求。因被告在该医疗纠纷中承担主要责任；6、对外出购药，是原告因病情根据医生的嘱咐到外面购买的促进骨骼增长的药品，应当予以支持；7、误工费应当予以支持，该标准是根据2020年人身损害赔偿标准各行业年收入数据标准第17项卫生业77481元/年得出的每天212元；8、关于护理人员，一附院出院证载明，住院期间至少一人，说明一人不足以对原告护理，所以应当按两人进行计算；9、原告认为应当按80%的比例要求被告承担赔付责任。经庭审质辩，对上述争议的证据和事实认定如下：1、原告在河南省荣军医院花医疗费49008.66元费用系原告因病住院实际产生的费用，应当予以支持。2、新乡医学院第一附属医院医疗费95287.81元系原告因病住院实际的花费，应当予以支持，原告要求交通费900元过高，根据原告住院天数20天×20元/天，交通费为400元；3、原告因鉴定产生的费用中餐饮费569元、住宿费722元以收据为凭，应按照当地国家机关一般工作人员的出差餐饮补助计算；4、新乡医学院司法鉴定中心鉴定产生的费用，本院予以支持；5、原告要求精神抚慰金30000元不符合法律规定；6、原告院外购药品是因看病所需实际的花费，本院予以支持；7、因原告系乡村医生，由卫生机构许可证、乡村医生执业证，误工费应按上年度卫生和社会工作标准计算，原告要求误工请求符合法律规定，本院予以支持；8、护理费根据新乡医学院第一附属医院出院证载明，住院期间至少一人陪护，因此，原告要求两人护理的费用，本院予以支持;9、根据吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：河南省荣军医院对胡国顺的医疗过程中存在过错，该过错与后果的责任程度评定为主要责任程度为宜，对原告要求被告承担总金额80%的请求，本院予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，可以确认案件事实如下：2017年8月6日原告到卫辉市孙杏村镇汲城村走亲戚突发腰部不适,随即到被告卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室处就诊，原告当晚回家服药后腰部疼痛加剧。于2017年8月7日在河南省荣军医院住院15天（自2017年8月7日-22日），花医疗费49008.66元，入院诊断为：腰椎间盘突出症，出院诊断为：1、腰椎管狭窄；2、腰椎侧弯畸形；3、腰椎间盘突出症；4、类风湿性关节炎；5、××。出院医嘱：1、院外注意休息，避免劳累；2、避免就坐及弯腰负重活动；3、下地活动时佩戴支具加以保护，1月后来院复查。4、如有不适，及时就诊，花医疗费49008.66元；2019年2月12日因腰椎术后内固定物断裂，腰椎侧弯，××在新乡医学院第一附属医院住院20天（2019年2月12日-3月4日），入院诊断为：腰椎术后内固定物断裂，腰椎侧弯，××。出院诊断为：腰椎内固定物取出+腰椎融合术后，××，双膝关节炎，××。出院医嘱：1、院外继续行切口滑沿换药，出院后2天后拆线，2、院外继续卧床休息4周，注意休息，加强营养床上适当行双下肢功能康复锻炼，3、定期复查，术后第1、2、3、6、12月到另外科病区复查腰椎X片等，4、不适随诊，住院期间留陪护至少一人。花医疗费95287.99元，院外花费1565元；诉讼中原告到吉林大学进行对河南省荣军医院对胡国顺的医疗过程中是否存在过错，过错与后果的责任程度进行鉴定，2019年9月20日吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：河南省荣军医院对胡国顺的医疗过程中存在过错，该过错与胡国顺内固定螺钉断裂损害后果存在因果关系，该过错与后果的责任程度评定为主要责任程度为宜。原告花费快递费20元，交通费2870元，鉴定费4300元，住宿费722元，餐饮费569元，石家庄加油费550元；原告到新乡医学院司法鉴定中心对出院后误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，2020年2月24日新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人胡国顺出院后的误工期拟定为180日、营养费拟定为90日、护理期拟定为90日、花费鉴定费1800元，检查费550元；新乡市凤泉区人民医院门诊收费188元。原告因此产生如下损失：一、原告在河南省荣军医院医疗费49008.66元；在新乡医学院第一附属医院花医疗费95287.99元（原告要求95287.81元，本院予以支持）、院外花费1565元、误工费按上年度卫生和社会工作年收入77481元/年计算：212元/天×20天=4240元、护理费按照上一年度河南省居民服务业和其他服务业年平均工资45677元计算：125元/天×20天×2人=5000元、住院伙食补助费50元/天×20天=1000元、营养费20元/天×20天=400元、交通费400元（住院天数20天×20元/天，原告主张900元，其超出部分，本院不支持），以上共计107892.81元；吉林大学司法鉴定中心花费快递费20元、交通费2870元（原告主张2864元，本院予以支持）、鉴定费4300元、住宿费722元、餐饮费569元(按照当地国家机关一般工作人员的出差餐饮补助每人每天不超过100元、住宿补助每人每天不超过300元的标准计算，其超出部分不予支持，住宿费应按600元，餐饮费应为400元)、石家庄加油费550元，以上共计8734元；新乡医学院司法鉴定中心误工费按上年度卫生和社会工作年平均收入77481元计算：212元/天×180天=38160元、护理费125元/天×90天×1人=11250元（原告主张11610元，其超出部分，本院不予以支持）、营养费20元/天×90天=1800元、鉴定费1800元、检查费550元，以上共计53560元；新乡市凤泉区人民医院门诊收费188元（原告主张132.50元，本院予以支持），以上原告损失总计为219327.97元。按照被告河南省荣军医院承担80%的责任，被告河南省荣军医院应赔偿原告胡国顺的经济损失为219327.97元×80%=175462.38元，精神抚慰金根据侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果酌定为3000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经鉴定被告河南省荣军医院的诊疗行为有过错，该过错与后果的责任程度评定为主要责任程度，故原告要求被告按80%的比例对其损失承担赔偿责任符合法律规定本院予以支持。关于被告辩称在河南省荣军医院的医疗费等费用系原告原生疾病引发，应由原告负担，本院认为原告在河南省荣军医院产生的医疗费是被告河南省荣军医院不当的诊疗行为给原告造成损害后果，原告不应对被告有过错行为承担相应费用，故该医疗费用应当由被告河南省荣军医院承担，但原告在河南省荣军医院治疗期间的误工费、护理费、伙食补助费、交通费、复印费等是其治疗原生疾病产生的费用，被告主张由原告自己承担，于法有据，本院予以支持。本案审理的是医疗损害纠纷，河南省荣军医院作为侵权人应当对胡国顺的合理损失承担赔偿责任，胡国顺为诊疗相应的病情花销的医疗费为合理损失，河南省荣军医院理应赔偿，不应因胡国顺参保了社会医疗保险而减免侵权人河南省荣军医院的赔偿责任。但胡国顺花销医疗费中已经医保报销的部分，与河南省荣军医院的赔偿范围有重合，根据损失填平原则，胡国顺不应因此获利，胡国顺已经报销的医疗费中应由河南省荣军医院承担赔偿责任的部分，已经由本次医疗损害纠纷弥补，该部分损失胡国顺应当返还新乡市城乡居民社会保险。新乡市城乡居民社会保险可另案向胡国顺主张权利。卫辉市孙杏村镇汲城三村第一卫生室在本案中无过错，不承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告河南省荣军医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡国顺医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、、餐饮住宿费、残疾用具费、快递费复印费等各项经济损失175462.38元，精神抚慰金3000元，共计178462.38元。二、驳回原告胡国顺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4496元，由原告负担800元，由被告负担3696元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  闫文静审 判 员  郭新芳人民陪审员  范新海二〇二〇年四月二十七日书 记 员  蔡 坤