四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1902民初883号 原告：李如华，女，生于1962年5月6日，汉族，初中文化，居民，住巴中市巴州区。 委托（特别授权）代理人：陈宗元，四川宏坤律师事务所律师。 被告：晋霖建工集团有限公司 住所：四川省巴中市巴州区回风弘鼎国际小区2#8楼 法定代表人：赖俊霖，该公司董事长 委托（特别授权）代理人：文涛，四川宏坤律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司 营业场所：成都市武侯区科华南路2号中华保险大厦 负责人：邓荣华，该公司经理 委托代理人：何文娟，女，生于1988年3月30日，汉族，大学文化，该公司员工，住巴中市巴州区。 被告：中航安盟财产保险有限公司四川省分公司 营业场所：中国（四川）自由贸易试验区四川省成都市高新区交子大道33号中国华商金融中心1号楼34楼、35楼 负责人：冯春，该公司总经理 委托（特别授权）代理人：郭永明，男，生于1987年8月8日，汉族，大学文化，该公司员工，住成都市双流区协和剑南大道南段338号5栋2单元6楼2号，公民身份号码2203021987××××××××。 原告李如华与被告晋霖建工集团有限公司（以下简称晋霖建工公司）、中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司（以下简称中联财保成都公司）、中航安盟财产保险有限公司四川省分公司（以下简称中安财保四川公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年3月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李如华的委托代理人陈宗元、被告晋霖建工公司的委托代理人文涛、被告中联财保成都公司的委托代理人何文娟、被告中安财保四川公司的委托代理人郭永明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李如华诉称：2019年9月1日上午原告在被告晋霖建工公司承建的位于巴中市兴文经济开发区置信城壹号院项目工地干活时，不慎从挖掘机上摔下约3米高的地面致伤。当日11:25即送到巴中骨科医院入院治疗，诊断为：1、颈5椎体骨折，2、轻型颅脑损伤，3、头皮皮肤挫裂伤，经过手术及内固定术治疗后于2019年9月28日出院，共计支付医疗费59825.44元。原告之损伤经四川明正司法鉴定所鉴定为：玖级伤残，酌定后续医疗费17000元、误工期150日、护理期90日、营养期90日，鉴定费用2600元。被告晋霖建工公司在被告中联财保成都公司处投保了建筑施工企业意外伤害保险责任保险，保险期限自2019年4月3日至2022年3月17日，被告晋霖建工公司在被告中安财保四川公司处投保了建筑施工企业雇主责任保险，保险期限自2019年4月3日至2022年3月17日，二保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，但自原告受伤后除被告晋霖建工公司垫付了部分医疗费及赔偿款以外，二保险公司均未履行理赔义务，严重违反合同约定及诚信原则。综上，为维护原告合法权益，特依据相关法律规定提起诉讼，请求人民法院判令：1、被告晋霖建工公司向原告支付医疗费、后续医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项赔偿费用共计240939.44元；2、被告中联财保成都公司在建筑施工企业意外伤害责任保险的限额内承担赔偿责任，扣减被告晋霖建工公司已支付的部分后直接支付给原告；3、被告中安财保四川公司对被告中联财保成都公司不予赔偿的部分在建筑施工企业雇主责任保险的限额内承担赔偿责任，直接支付给原告；4、二保险公司在各自保险责任范围内应承担的赔偿责任款中返还被告晋霖建工公司已垫支的赔偿款；5、本案诉讼费及必要费用由三被告承担。 被告晋霖建工公司辩称：原告在我公司承建的工地上受伤属实，在法律规定的范围内我公司愿意承担相应的赔偿责任。我公司与二保险公司签订了相应的保险合同，且在生效期限内，希望二保险公司在保险限额内承担赔偿责任。 被告中联财保成都公司辩称：对事故的真实性我司无法确认，出险后被保险人未向我司及时报案，我司未收到报案信息。 被告中安财保四川公司辩称：事故发生向我司报案后，被保险人及伤者未向我司申请赔付，我司未收到该案的任何材料，无法判断保险责任，我司没有拒不履行的行为。 经审理查明，2019年9月1日上午，原告在被告晋霖建工公司承建的巴中市经济开发区置信壹号院小区工地干活时不慎受伤，被送往巴中骨科医院住院治疗至2019年9月28日，用去医疗费59825.44元，此款由被告晋霖建工公司垫支。2019年12月27日，原告之损伤经四川明正司法鉴定所鉴定：本次损伤构成玖级伤残，酌定后续医疗费为壹万柒仟元、误工期为壹佰伍拾日、护理期为玖拾日、营养期为玖拾日。本次鉴定鉴定费2600元由被告晋霖建工公司支付。 2019年4月2日，被告晋霖建工公司在被告中联财保成都公司处就其承建的巴中市兴文经济开发区置信城壹号院项目投保了“建筑施工企业意外伤害责任保险”，每次事故每人死亡伤残责任限额30万元、每次事故每人医疗费用责任限额3万元，保险期限自2019年4月3日零时起至2022年3月17日二十四时止，2019年4月8日双方变更保单内容：每次事故每人死亡伤残责任限额30万元变更为60万，每次事故每人医疗费用责任限额3万元变更为6万元。保单特别约定：医疗费用每次事故每人绝对免赔100元后，剩余部分以四川基本医疗保险相关规定审核确认金额的80%赔偿；残疾级别参照《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分析》（GB/T16180-2014）确定，残疾等级一级至十级对应的赔偿比例为一级100%、二级75%、三级50%、四级30%、五级20%、六级15%、七级10%、八级7.5%、九级5%、十级2.5%。保险条款载明：发生保险责任事故后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称法律费用），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿，除合同另有约定外，对法律费用的赔偿金额，保险人在每次事故责任限额以外另行计算，但每次事故对法律费用的赔偿总额不超过每次事故责任限额的5%；下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿，投保人、被保险人及其员工雇员的重大过失或故意行为；下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿，精神损害赔偿、一切间接损失；发生保险事故时，如果被保险人的损失在有相关保障的其他保险项下也能够获得赔偿，则本保险人按照本保险合同的责任限额与其他保险合同及本合同的责任限额综合的比例承担赔偿责任。 同日，被告晋霖建工公司在被告中安财保四川公司处就其承建的巴中市兴文经济开发区置信城壹号院项目投保了“建筑施工企业雇主责任保险”，每人伤残赔偿限额600000元、每人医疗费用赔偿限额60000元，保险期间自2019年4月3日0时至2022年3月17日24时止。保单特别约定：医疗费用每次事故扣除绝对免赔100元后，剩余的必要合理的且符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，按照的比例90%给付；兹经保险双方同意，本保险合同各级残疾程度对应的伤残赔付比例为，一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级50%、六级40%、七级30%、八级20%、九级5%、十级2.5%。保险条款载明：发生保险责任事故后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称法律费用），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿，除合同另有约定外，对法律费用的赔偿金额，保险人在每次事故责任限额以外另行计算，但每次事故对法律费用的赔偿总额不超过每次事故责任限额的5%；下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿，投保人、被保险人及其员工雇员的重大过失或故意行为；下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿，精神损害赔偿、一切间接损失；发生保险事故时，如果被保险人的损失在有相关保障的其他保险项下也能够获得赔偿，则本保险人按照本保险合同的责任限额与其他保险合同及本合同的责任限额综合的比例承担赔偿责任。 同日，被告晋霖建工公司向二保险公司支付了保险费。 同时查明，巴中市巴州区时新街道办事处石笋堂社区居民委员会出具证明：原告系该社区居民。 上述事实，有原告的陈述，被告的答辩，原、被告身份信息，巴中市巴州区时新街道办事处石笋堂社区居委会证明，住院病历、医疗费票据、出院证明，司法鉴定意见书、鉴定费票据，中联财保成都公司“建筑施工企业意外伤害责任保险”保单、中安财保四川公司“建筑施工企业雇主责任保险”保单、保险合同、保险费票据等证据及庭审笔录在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。 本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿”。本案原告在被告晋霖建工集团有限公司承建工地上务工时受伤，被告晋霖建工集团有限公司理应承担赔偿责任。被告晋霖建工集团有限公司在被告中联财保成都公司处投保了建筑施工企业意外伤害责任保险，在被告中安财保四川公司处投保了建筑施工企业雇主责任保险，事故发生之时尚在保险期内，二保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。 关于原告主张的各项赔偿费用： 1、医疗费：原告住院治疗共用去医疗费59825.44元，经鉴定需后续医疗费17000元，共计76825.44元。 2、住院伙食补助费：原告住院27天，其主张住院伙食补助费为30元/天×27天=810元本院予以确认。 3、营养费：本院酌定为1800元。 4、护理费：经鉴定原告护理期为90日，其主张护理费为90元/天×90天=8100元本院予以确认。 5、误工费：原告误工期计算至评残前一天为117日，其误工费应为100元/天×117元=11700元。 6、残疾赔偿金：原告之损伤经四川明正司法鉴定所鉴定为玖级伤残，按照2018年度四川省城镇居民可支配收入标准计算，其残疾赔偿金为33216元×20年×20%=132864元。 7、交通费：虑及原告护理人员实际产生交通费用，本院酌定交通费为300元。 8、精神损害抚慰金：虑及因侵权行为对原告造成伤残，其精神损害抚慰金确定为6000元为宜。 9、鉴定费2600元。 关于二保险公司应承担的赔偿责任：各自应承担的医疗费应为扣除绝对免赔额100元后二公司平摊即每个公司应承担医疗费用为38312.72元，残疾赔偿金每个公司应承担为600000元×5%即30000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、原告李如华受伤后的医疗费76825.44元、住院伙食补助费810元、营养费1800元、护理费8100元、误工费11700元、残疾赔偿金132864元、交通费300元，合计232399.44元。此款由被告中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司向原告李如华赔付68312.72元，被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司向原告李如华赔付68312.72元，被告晋霖建工集团有限公司向原告李如华赔偿95774元（含被告晋霖建工集团有限公司已支付的59825.44元）。 二、由被告晋霖建工集团有限公司向原告李如华赔偿精神损害抚慰金6000元。 三、本案鉴定费2600元由被告晋霖建工集团有限公司承担。 上述各项品迭后，由被告中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司向原告李如华赔付68312.72元，被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司向原告李如华赔付68312.72元，被告晋霖建工集团有限公司向原告李如华赔偿44548.56元。此款限本判决生效后十日内给付。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4910元，由被告中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司负担1392元，由被告中航安盟财产保险有限公司四川省分公司负担1392元，由被告晋霖建工集团有限公司负担2126元。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 员 肖黎明 二〇二〇年四月二十七日 法官助理 肖 潇 书 记 员 李庆梅