营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0804民初1268号原告：蔡彬，女，1980年6月6日出生，汉族，住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：张海歧，辽宁首丰律师事务所律师。被告：李洪涛，男，1996年5月28日出生，汉族，住辽宁省盖州市。被告：营口极速家政服务有限公司，住所地：辽宁省营口市鲅鱼圈区红海08-兴泰房产3#商网楼-6#门市。法定代表人：张铁栋，总经理。委托诉讼代理人：武晓行，公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地：南京市玄武区龙蟠中路69号。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：周书进，江苏路漫律师事务所律师。委托诉讼代理人：李敬，辽宁创越律师事务所律师。原告蔡彬与被告李洪涛、营口极速家政服务有限公司（以下简称“极速公司”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告李洪涛、被告极速公司的委托诉讼代理人、被告人民保险公司的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡彬向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告损失：住院医疗费43,802.67元，伙食补助费5,600元、误工费18,200元、护理费8,086.5元、交通费600元、营养费5,600元、合计81,889.22元。2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2019年4月19日17时20分，李洪涛驾驶电动车在金伟二期南侧路人和诊所前路段掉头时，与蔡彬驾驶的电动车沿金伟二期门前路由西向东行驶相撞，发生交通事故，导致蔡彬受伤，经营口市经济技术开发区公安局交警大队认定此起交通事故李洪涛负全部责任，蔡彬无责任。蔡彬受伤后，就诊于营口经济技术开发区中心医院和民康医院，被诊断为双侧上颌骨额突骨折、左侧鼻骨骨折、下颌骨骨折。另：李洪涛受雇于营口极速家政服务有限公司，营口极速家政服务有限公司为雇员在中国人民财产保险股份有限公司南京分公司承保第三者责任险。基于上述事实，依侵权责任法和保险法规定，被告应当对原告人身损害承担赔偿责任，为维护原告权益，特诉请贵院支持原告诉讼请求。被告李洪涛辩称，我是快递公司的雇员，没有垫付款项问题。被告极速公司辩称，依该起故的真实性公司没有异议。对于原告所产生的合理二因为我方在被告中国人民财产保险有限公司南京分公司投有固原告所有的合理损失均由其双方约定的赔之前相同的赔偿范围，由营口中级人民法院经过判决予以确认。为此我方请求贵院能依照我方被告中国人民财有限公司南京分公司的约约定进行判决将原告的所有损失判决由被告中国人民财产保险南京分公司。被告人民保险公司辩称，一、答辩人不是本案的适格被告，原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致的损害经济损失的赔偿责任于法无据。原一、原告蔡彬与被告李洪涛发生骑行电动车碰撞交通事故遭受是身体损害，产生经济损失，其向被告李洪涛主张赔偿系基于侵权之法律关系而诉。二被告营口极速家政服务有限公司作为投保人，将被告人向答辩人投保的是中小微企业金福宝组合框架保险，保险期间是2009年4月19日零时至2015年4月20日、29，保险费1.4元。双方建立的是财产保险合同关系，根据合同相对性原则，答辩人承担保险理赔责任。继续履行保险合同义务的相对权利人是被保险人营口极速家政服务有限公司。原告与答辩人和营口假证急速家政服务有限公司之间的财产保险合同权利义务关系中不具有直接的利害关系。因此原告基于财产保险合同关系，答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任，有违民事诉讼法第119条第一项之规定。三不同的法律关系应按不同的诉来处理，这是民事诉讼法确立的最基本原则。原告将交通事故侵权责任人和承包以该侵权责任为保险对象的雇主责任险，核保的保险人列为共同被告，即将两个完全不同的法律关系并未移诉，于法无据。四、案涉中小微企业均不保组合保险框架保险之保险合同虽然有附加第三者责任保险之保障项目，但不是法事。2012第十九号最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第16条规定的所属的纯粹的机动车第三者则责任商业保险既不构成该法条规定的必要共同诉讼的条件。二原告诉请答辩人向及成因承担因道路交通事故所致损害的全部经济损失的赔偿责任，不合法。一、答辩人承保的中小微企业主和框架保险，适用的保险条款是中国人民财产保险有限责任保险规范有限公司雇主责任保险条款1999版中国人民财产保险规范有限公司雇主责任保险附加险条款保险条款1999版附加险调解美团、美团外卖雇主责任保险说明保单特别约定，其中附加第三者责任保险之保障项目的保险责任范围。一是故依据雇主责任保险条款1999版附加险条款。美团外卖雇主责任说明第三条特别约定第二条第一项约定仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费除三个赔偿项目之外的其他损失项目和费用均为答辩人的除外责任。本案中原告诉请的医疗费属于答辩人的保险责任范围，但赔偿标准须按合同约定去赔偿，项目均为除外保险责任二、须由答辩人承担案涉附加第三者责任的医疗费等。依据美团外卖是雇主责任险说明第三条第六项规定，应由原告收集提供，或由被告李洪涛提供。李洪涛在发生本案交通事故时2009年4月19日17：20，系正在为美团外卖配送订单商品的凭证和交通是交警部门出具的交通事故认定书，如不能提供，则被告李洪涛发生本案交通事故，即便有造成原告受害产生的经济损失，也不构成答辩人承担案涉附加第三者责任的保险责任。三、须由答辩人承担原告医疗费的保险的保险赔偿的，恳请法庭审核原告提供的就医病历、医疗费发票、用药清单等证据材料。依据保险合同约定，其中非治伤的不合理用药补，超医保自费用药部分。二级公立医院以下医疗机构就医的部分的费用均为答辩人的除外，保险责任。现诉请医疗费43,802.67元，未提供病历、医疗费发票、用药清单，则答辩人无法审核其用药合理性和超医保范围的用药。综上，答辩人提出对本案诉讼的处理意见，一原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任于法无据。恳请法庭动迁，原告撤回对答辩人的起诉，动迁不能的，则请求法依法驳回原告针对答辩人的起诉。由被告李洪涛、营口极速家政服务有限公司向原告承担赔偿责任后提供极具赔偿，承担赔偿责任的法院调解书或判决书，并提供原告身份证、户口本、就医病历、医药费发票、用药清单。李洪涛在发生本案交通事故时2019年4月19日17：20系正在为美团外卖配送订单商品的凭证，交通事故认定书，被保险人营口极速家政服务有限公司的收款账号等材料，向答辩人申请保险理赔，答辩人依据保险合同的约定依法予以理赔。二、为便于法庭对本案的处理，依据民事诉讼法的证据交换规则等，恳请法庭通知原告提供身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书、就医病历、医疗费发票、用药清单、通知被告李洪涛及营口极速家政服务有限公司提供李洪涛在发生本案交通事故时，2019年4月19日72时20分系正在为美团外卖配送订单商品的凭证给答辩人。答辩人在收到上述证据材料后，在七个工作日内将保险理赔审核结果书面复函给法庭，然后由法庭主持答辩完毕。本院经审理认定事实如下：2019年4月19日17时20分许，李洪涛驾驶电动车在金伟二期南侧路人和诊所前路段掉头时，与蔡彬驾驶电动车沿金伟二期门前路由西向东行驶相撞，发生交通事故，造成原告受伤住院。经交警队认定，李洪涛负事故全部责任，原告无责任。原告到营口经济技术开发区中心医院住院治疗，住院56天，出院医嘱中载明：休息2个月，加强营养。原告花费医疗费43802.67元。另医学诊断证明书处理意见载明：休息2周，由于诊断证明书日期不清晰，本院不予认定。另查，被告李洪涛系被告极速公司的快递员，被告极速公司在被告人民保险公司处投保了《中小微企业“金福保”组合保险》，其中包括雇主责任（1999版）附加第三者责任保险，保险限额45万元，特别约定条款中载明：一、在保险期间内被保险人的雇员在其雇佣期间在中国境内（不包含港澳台地区），接受“美团”、“美团外卖”等指定的订单配送服务工作期间遭受意外事故（包括交通事故）所致伤、残或死亡，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：1、人身伤亡事故责任限额人民币80万元：（包含在工作时间和工作岗位，被保险人因突发疾病或意外事故在48小时之内经抢救无效死亡），其中伤残赔偿金按给付比例为：一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级40%、六级30%、七级20%、八级15%、九级7%、十级5%。2、医疗费用事故赔偿限额人民币5万元，需在二级以上公立医院就医；3、误工费用50元/天/人，最高赔偿天数180天；4、前述列明的雇员“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”“误工费用”以外的项目和费用均为除外责任：（如营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、雇员本人的财产损失（电动车、手机等）、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的资费及部分自付的药品和诊疗项目等。5、由既往病史导致的突发疾病身故不属于保险责任。6、承包期限：（a）起手上下班期间（即排班表上班时间点向前2小时内，和排班表下班时间点向后2小时内）；（b）配送工作期间（即订单开始前2小时至订单结束后1小时之内）理赔时需提供排班表和订单相关信息材料）二、在保险起见内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1、第三者人身伤亡赔偿限额40万元。（本保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”意外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿袖肥、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿费、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他工费医疗管理部门规定的自费及部分自负的药品和诊疗项目）再查，原告主张其误工费每月4,200元，共计18,200元，伙食补助费共计5,600元，护理费按照上年度服务行业标准计算，共计8,064元，交通费599.4元，营养费5,600元。本院认为，公民的人身权益受到法律保护。行为人因过错侵害他人人身权益、造成人身损害的，应承担赔偿损失等侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。营口经济技术开发区公安局交通警察大队对本次事故作出的《道路交通事故认定书》，认定原告承担本起交通事故的全部责任，客观、合法，本院予以采信。被告极速公司在被告人民保险公司处投保了《中小微企业“金福保”组合保险》，应由被告人民保险公司在保险范围内予以赔偿，不足的部分由被告极速公司承担。原告因本次交通事故产生费用如下：1、医疗费为43,802.67元；2、伙食补助费为2,800元；3、误工费，原告未充分提供证据证明最近三年的平均收入状况，故本院参照辽宁省2019年度道路交通事故全体居民人均可支配收入计算，误工费为9439.22元；4、护理费为8,064元；5、交通费，原告未充分提供证据证明住院及看病期间实际的交通费用，故本院酌定交通费为224元；6、营养费，根据医嘱，故本院酌定500元，上述费用合计64829.89元。依据被告极速公司与被告人民保险公司双方适用的《中小微企业“金福保”组合保险》中特别约定，故被告人民保险公司应承担医疗费（其中原告去营口经济技术开发区民康医院治疗，用于修复牙齿，属于特别约定中的除外责任，该部分的医疗费不由被告人民保险公司承担，由被告极速公司承担）和伙食补助费，共计13602.67元，被告极速公司应承担误工费、护理费、交通费、营养费，共计51227.22元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起10日内一次性给付原告蔡彬13602.67元（其中包括医疗费为10802.67元、伙食补助费为2,800元）。二、被告营口极速家政服务有限公司于本判决生效之日起10日内一次性给付原告蔡彬51227.22元（其中包括医疗费为33,000元、误工费为9439.22元、护理费为8,086元、交通费为224元、营养费500元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告蔡彬其他诉讼请求。案件受理费1,847元，由原告蔡彬负担385元，被告营口极速家政服务有限公司负担1462元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  田拓二〇二〇年四月二十七日法官助理王楠书记员孙旭附赔偿明细表：原告的合理损失包括：1、医疗费43,802.67元（10,776.67元+33,000元+13元+13元）；2、伙食补助费2,800元（50元/天＊56天）；3、误工费9439.22元［（29,701元/365天）＊116天］；4、护理费8,064元（144元＊56天）；5、交通费224元；6、营养费500元。上述费用合计64829.89元。被告极速公司、李洪涛无垫付，故被告极速公司尚应给付51227.22元，被告人民保险公司尚应给付13602.67元。