河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0481民初477号原告：侯某某，男，1976年12月3日出生，汉族，住舞钢市。被告：王某某，男，1979年6月12日出生，汉族，住河南省汝州市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司，住所地汝州市北环路南侧、洗耳河西侧楼宇1楼东2间、3楼整层。统一社会信用代码91410482692161023N。负责人：张会军，总经理。委托诉讼代理人：杨平，女，1982年7月15日出生，汉族，该公司员工，住舞钢市。原告侯某某与被告王某某、中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司（以下简称人寿财险汝州市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2020年4月13日公开开庭进行了审理。原告侯某某、被告人寿财险汝州市支公司的委托诉讼代理人杨平到庭参加诉讼，被告王某某经本院传票依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案依法缺席审理，现已审理终结。侯某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令王某某、人寿财险汝州市支公司赔偿侯某某医疗费共计90179.34元；2.诉讼费用由王某某、人寿财险汝州市支公司承担。事实和理由：2018年10月12日8时许，王某某驾驶豫Ｄ×××××轻型厢式货车沿舞钢市武功至西平公路由东向西行驶至缸庙刘村路段时，撞伤侯耀山后送往舞钢市人民医院治疗又转往郑州大学一附院治疗的道路交通事故。该事故经舞钢市给公安交警大队认定王某某承担此事故的全部责任。另查肇事车辆在永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称永安财险平顶山中心支公司）及人寿财险汝州市支公司投有交强险和商业险。侯耀山在2019年9月13日病故，因部分赔偿侯某某与永安财险平顶山中心支公司在交强险范围内已达成协议，剩余医疗费90179.34元至今王某某、人寿财险汝州市支公司未予赔偿，为维护自己的合法权益，故诉至法院。人寿财险汝州市支公司辩称，根据侯某某的诉讼请求，其所诉医疗费保险公司愿意在保险范围内承担赔偿责任，医疗费需要扣除20%非医保用药和非本次事故治疗费用；诉讼费等间接费用，保险公司属于替代赔偿，保险公司不予承担。王某某在法律规定期间未提交答辩状，亦未到庭参加诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。侯某某提交的证据有：1.舞钢市人民医院住院病历两份、郑州大学第一附属医院诊断证明一份、住院病案一份、费用汇总明细清单一份，证明受害人侯耀山住院治疗情况；2.医疗费发票一份，证明受害人侯耀山住院治疗费用情况；3.交通事故认定书一份，证明受害人侯耀山因本次事故受伤，王某某承担本次事故全部责任。对侯某某提交的证据，人寿财险汝州市支公司质证如下，对证据1、2真实性无异议；对证据3真实性无异议，但根据事故认定书显示事故发生后王某某驾车离开现场，依据机动车辆综合条款第三者责任险责任免除情形，事故发生后机动车驾驶员遗弃或驾车离开现场属于责任免除，不属于商业保险赔偿责任。人寿财险汝州市支公司提交的证据有：投保单、投保声明及相关保险条款各一份，证明肇事车辆在我公司投保，相关责任我公司已尽到如实告知义务，由被保险人王某某本人签字。对人寿财险汝州市支公司提交的证据，侯某某质证如下，对被告提供的证据，对投保单真实性无异议，对投保声明不清楚，不知道是否是王某某本人的签字。王某某未提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月12日8时40分许，王某某驾驶豫Ｄ×××××号轻型厢式货车沿舞钢市武功至西平公路由东向西行驶至缸庙刘村路段时，撞住前方侯耀山驾驶的同方向行驶的三轮电动车及宋德民停放在道路右侧的三轮电动车，造成车辆损坏、侯耀山受伤的道路交通事故，事发后，王某某驾车离开现场。舞钢市公安交通警察大队于2018年10月25日作出舞公交认字【2019】第358号道路交通事故认定书，认定王某某承担此事故的全部责任，侯耀山、宋德民不承担此事故的责任。肇事车辆登记车主和被保险人均为王某某，事发时驾驶司机也为王某某，该车辆在永安财险平顶山中心支公司汝州营销服务部处投有交强险（保险限额12.2万元）、人寿财险汝州市支公司处投有商业三者险（保险限额100万元），且事故发生在保险合同有效期间。事发后，受害人侯耀山第一次被送至舞钢市人民医院救治，2018年10月12日入院，2018年11月2日出院，住院21天。因病情需要，侯耀山转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，2018年11月2日入院，2018年11月10日出院，住院8天，花费医疗费90179.34元。2018年11月10日，侯耀山第二次被送至舞钢市人民医院住院治疗，2018年12月12日出院，住院32天。侯耀山第一次、第二次在舞钢市人民医院住院治疗相关费用，已与永安财险平顶山中心支公司汝州营销服务部在交强险范围内达成调解协议并履行完毕。另查明，侯某某，侯耀山，男，1937年7月15日出生，公民身份号码，2019年9月13日因病医治无效死亡；其妻卢四妮，女，1942年2月13日出生。生前夫妻二人育有一子，即侯某某，男，1976年12月3日出生，公民身份号码。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事发前，肇事车辆豫Ｄ×××××号轻型厢式货车在永安财险平顶山中心支公司汝州营销服务部处投有交强险（保险限额12.2万元）、人寿财险汝州市支公司处投有商业三者险（保险限额100万元）。事故发生时，该车的机动车交通事故强制责任险和商业三者险均在保险合同期间。因受害人侯耀山第一次、第二次在舞钢市人民医院住院治疗的相关费用，已与永安财险平顶山中心支公司汝州营销服务部在交强险范围内达成调解协议并履行完毕。同时舞钢市公安交通警察大队作出的舞公交认字【2019】第358号道路交通事故认定书认定王某某承担此事故的全部责任，侯耀山不承担此事故的责任。故对侯某某超出肇事车辆豫Ｄ×××××号轻型厢式货车在永安财险平顶山中心支公司汝州营销服务部投保的交强险赔偿范围部分，即侯耀山在郑州大学第一附属医院住院治疗费用90179.34元的损失，应由人寿财险汝州市支公司在商业三者险范围内承担责任。关于人寿财险汝州市支公司辩称，根据道路交通事故认定书显示事故发生后王某某驾车离开现场，依据机动车辆综合条款第三者责任险责任免除情形，事故发生后机动车驾驶员遗弃或驾车离开现场属于责任免除，不属于商业保险赔偿责任的问题。当事人对自己提出的主张有责任提供证据证明。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”可知，对于保险合同的一般约定性免责事由，保险人对免责条款应尽到提示和明确说明两项义务。其中保险人尽到提示义务的基本条件是向投保人提供免责条款，且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识。本案人寿财险汝州市支公司作为保险人向法庭提交的证据不能证明订立合同时其在投保单或者保险单上附着免责条款的具体内容，也未提交其他证据佐证其与投保人王某某就责任免除条款签订合同，保单投保人声明处也未就责任免除事项逐一作出提示，不足以证明保险人人寿财险汝州市支公司对免责条款尽到提示义务。同时当事人对投保单及投保声明上的签字不予认可，鉴于人寿财险汝州市支公司提交的现有证据，对其辩称的免责事由不能形成一个完整的证据链条，不能确信其存在具有高度可能性，缺乏证据高度盖然性。故人寿财险汝州市支公司的辩称理由不能成立，本院不予支持。肇事车辆司机王某某作为直接侵权人，因自己的行为给受害人身体和精神上造成很大伤害，为对其进行一定的惩戒且也较好给以警示和教育，故本案诉讼费用在侯某某诉讼请求被支持的相应比例数额内由王某某负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：中国人寿财产保险股份有限公司汝州市支公司于本判决生效之日起十五日内向侯某某赔偿医疗费90179.34元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1027元，由王某某负担。本判决为终审判决。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的给付义务。一方不履行时，权利人可以向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为本判决确定履行期间的最后一日起计算二年。审判员  闫红伟二〇二〇年四月二十二日法官助理韩飞书记员曹华杰附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。