江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初293号原告：钟福树，男，1961年8月16日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。委托诉讼代理人：钟宝平，江西客家人律师事务所律师，执业证号13607201910147486，特别授权。委托诉讼代理人：黄炜峰，江西客家人律师事务所实习律师，执业证号36071911110179，一般代理。被告：曾万生，男，1996年7月16日出生，汉族，江西省兴国县人，居民，住江西省兴国县。被告：中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司，地址：江西省赣州市章贡区章江新区长岗路13号盛汇城市中心10号楼22层。负责人：曹开云，系公司经理。委托诉讼代理人：王建生，男，1991年2月22日出生，汉族，江西省于都县人，居民，住江西省于都县，系公司员工，一般代理。原告钟福树与被告曾万生、中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法由审判员刘明波适用简易程序，于2020年4月21日公开开庭进行了审理。原告钟福树的委托诉讼代理人钟宝平，被告曾万生，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司的委托诉讼代理人王建生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟福树向本院提出诉讼请求：1、判令被告曾万生赔偿原告医疗费等各项损失17574.1元（暂定，具体以鉴定结果为准），以上款项由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险责任范围内直接向原告支付，庭审过程中，原告申请变更诉讼请求总额为100474.1元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月19日11时50分，被告曾万生驾驶赣Ｂ×××××普通客车在兴国县洪门大道路段Ｃ区红绿灯路段与钟福树驾驶的赣Ｂ×××××的普通二轮摩托车相接触，造成两车损坏及钟福树受伤的道路交通事故。经江西省兴国县公安局交通管理大队作出的。36073242190003131号《道路交通事故认定书》认定，被告曾万生负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往江西省兴国县第二医院进行救治，花费了医疗费18986.6元。经了解，被告曾万生驾驶的赣Ｂ×××××小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保了交强险及商业险（100万），事故发生在保险期限内。原告对其诉讼请求和主张的事实向法庭提供的证据有：1、身份证复印件一份，工商登记信息一份；证明原、被告的诉讼主体资格。2、事故认定书一份；证明事故经过及责任划分。3、保单抄件一份；证明被告保险公司承担赔偿责任的依据及赔偿范围。4、入院记录、出院记录、费用清单、摩托车修理费、鉴定报告各一份；证明原告因交通事故受伤的事实，因事故产生的费用。5、城乡分类代码；证明原告户籍地的城乡分类代码为122，系镇乡结合区属城镇，赔偿标准应按城镇标准计算。6、谈话笔录、证明、存款凭证各一份；证明原告的误工费为400元/天。被告曾万生辩称：原告医疗费我认可，对原告的误工费我不清楚，标准过高，摩托车修理费也有异议，交通费方面，原告在住院不产生交通费，我垫付原告医疗费2000元，还支付了他门诊费用1450元、伙食费200元、开水瓶押金100元，请求在本案中一并处理。被告曾万生就其主张的事实向法庭提供的证据有：1、身份证、行驶证、驾驶证复印件各一份，保单2份；证明我有合法驾驶资质以及我的车辆投保情况。2、兴国县第二医院门诊发票一份；证明我垫付原告门诊费用1450元。被告保险公司辩称：一、该事故发生是否属实，应以案件调查的结果结合交警部门查明、认定的事实予以确认，我公司需审核事故认定书原件，庭审质证时提出相关意见；我公司是否需要承担赔偿责任，应当结合各当事人提供的证据材料及保险合同条款约定来确认。二、请法院查明驾驶人的合法驾驶资格及车辆的合法行驶资格，在不存在拒赔事由的情况下，我公司才可能承担在保险合同范围内的合理赔偿责任，对于不属于保险责任的部分我公司不承担责任。三、本案存在二层法律关系，首先是由肇事方因交通事故所引起的侵权关系，第二层为侵权行为导致的保险合同理赔关系，我公司仅在合同范围内承担责任，不承担侵权责任，故我公司依法不承担诉讼费、鉴定费及其他间接费用。四、被答辩人的诉求不合理，具体如下：1、依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第32条、卫生部《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、机动车综合商业保险示范条款第36条第一款、第26条第（6）项约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”；“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，保险人不负赔偿责任”等法律法规及合同的规定，答辩人就医疗费含后续治疗费的赔偿仅限于国家医疗保险范围内用药费用且需提供正式发票为凭据，无正式医疗发票的损失，答辩人不予以承担。根据赣州市司法实践，非医保费用的审查及医疗费关联性审查可协商按照医疗费总额15%左右的比例核减或由法院指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。2、住院伙食补助费，按照30元每日为宜。3、营养费，按照30元每日为宜。4、护理费，原告住院期间医院已收取护理费用，现并未提供医院材料证明原告需他人护理，答辩人不承担该项损失。5、误工费，原告并未提供证据证明其有误工损失，本案不应当计算误工费用。退一万步说，即便要计算，应按农林牧渔业29800元/年标准予以计算；误工天数应不超《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，指、掌骨骨折手术治疗：误工30-90日，营养20-30日之规定，原告误工天数应按90天计算。6、交通费，原告应提供公共交通票据，据实计算。7、后续治疗费，应待实际发生后由赔偿权利人另行起诉。8、鉴定费，不属于直接损失，不应当由答辩人承担。五、答辩人已经向原告支付医疗费10000元，应当从赔偿款中扣除。被告保险公司就其主张的事实向法庭提供的证据有：提交保险条款；证明原告医疗费应当扣除15%的非医保用药，另外我公司垫付原告医疗费10000元。本院经审理认定事实如下：一、2019年8月19日11时50分，被告曾万生驾驶赣Ｂ×××××普通客车在兴国县洪门大道路段Ｃ区红绿灯路段与钟福树驾驶的赣Ｂ×××××的普通二轮摩托车相接触，造成两车损坏及钟福树受伤的道路交通事故。经江西省兴国县公安局交通管理大队作出的。36073242190003131号《道路交通事故认定书》认定，被告曾万生负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告当即被送至兴国县第二医院住院治疗，经医院诊断为：1、左手第5掌骨骨折；2、左手皮肤挫裂伤；3、脑震荡；4、全身多处软组织挫伤。共住院35天，花费住院医疗费18986.6元，门诊费用1550元，上述费用由被告保险公司支付10000元，被告曾万生支付3450元，原告支付7086.6元。被告曾万生还支付原告伙食费200元，开水瓶押金100元，庭审中，原告钟福树对被告曾万生垫付的费用没有异议。另查明，被告曾万生驾驶的赣Ｂ×××××普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保了交强险及不计免赔的1000000第三者责任险，事故发生在保险期限内。经原告申请，本院依法委托江西赣州司法鉴定中心对原告的后续治疗费进行鉴定，该中心于2020年3月19日向本院出具赣虔司鉴中心【2020】（临）鉴字第07号鉴定意见书，将原告的后续治疗费评定为8000元。据此，本院依法采纳该鉴定意见。上述事实，有双方在庭审中的陈述，原、被告提供的证据所证实，足以认定。二、原告主张的各项损失及本院认定情况。1、医疗费：原告提供的发票的住院医疗费用为8986.6元，门诊费用为1550元。原告在医院的住院总费为18986.6元，门诊费用为1550元。该费用由被告保险公司支付10000元，被告曾万生支付3450元，原告支付7086.6元，有原被告提供的发票，本院予以认定。2、住院伙食补助费：原告要求的住院伙食补助费为35天×50元/天＝1750元。原告要求的住院伙食补助费符合相关法律规定，本院予以认定。被告曾万生支付原告200元伙食费，应当由原告返还。3、营养费：原告要求的营养费为35天×50元/天＝1750元。原告要求的营养费符合相关法律规定，本院予以认定。4、护理费：原告要求的护理费为35天×102.5元/天＝3587.5元。原告要求的护理费符合本地实际，本院予以认定。5、误工费：原告要求的误工费为185天×400元/天=74000元。原告要求的误工期过长，标准过高，应予调整。原告提供的出院记录上载明了休息4个月，结合原告住院天数，本院确定原告的误工期计算为155天。误工费标准方面，原告提供的证据不足以证明原告的工资收入有400元/天，根据原告从事的行业以及本地实际，本院酌情确定原告的误工费按150元/天计算，即原告的误工费计算为155天×150元/天=23250元。6、交通费：原告要求的交通费为20元/天×35天=700元。原告要求的交通费标准过高，应予调整。根据本地交通实际，本院酌情确定原告的交通费计算为350元。7、摩托车损失费：原告要求的摩托车损失费为1000元。原告的摩托车损失经保险公司定损，本院予以认定。8、后续治疗费：原告要求的后续治疗费为8000元。原告的后续治疗费经司法鉴定机构鉴定，本院予以认定。9、鉴定费：原告要求的鉴定费为600元。原告的鉴定意见被本院采纳，对该费用，本院予以认定。对原告钟福树的上述总损失认定为60824元（四舍五入）。上述事实，有原告提供的1-6组证据，结合到庭当事人的庭审陈述予以证实，结合相关法律规定，予以认定。本院认为，原告钟福树与被告曾万生发生交通事故，该事故经兴国县公安局交通管理大队认定被告曾万生承担此次事故的全部责任，原告钟福树不承担此次事故的责任。经审查，兴国县公安局交通管理大队作出的事故责任划分并无不妥，本院予以采信。曾万生因交通事故侵害原告钟福树身体健康，应依法承担相应赔偿责任。因曾万生驾驶的肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保了交强险及商业险（限额为1000000元含不计免赔），且事故发生在保险期限内，曾万生应赔偿给钟福树的各项损失，未超过保险限额，依法可由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险限额内赔付。为减少诉累被告曾万生垫付的3450元医疗费、200元伙食费、100元开水瓶费用可在本案中一并处理。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司垫付的10000元医疗费，可在本案中予以抵减。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司陈述需扣除原告住院医疗费中的非医保用药，扣除比例为15%，因被告曾万生自愿承担该费用，故超出交强险部分的住院医疗费用，由曾万生承担15%。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在交强险限额内赔偿原告钟福树医疗费10000元、护理费3587.5元、误工费23250元、交通费350元、摩托车损失费1000元，合计38188元（四舍五入）；（被告保险公司垫付的10000元医疗费可从中抵扣）二、由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在商业险限额内赔偿原告钟福树剩余医疗费8956.11元（10536.6元×85%）、营养费1750元、住院伙食补助费1750元、后续治疗费8000元，合计20456元（四舍五入）；三、由被告曾万生赔偿原告剩余医疗费1580元（四舍五入）；四、由原告钟福树返还被告曾万生垫付医疗费3450元、伙食费200元、开水瓶押金100元，合计3750元；五、本案所涉执行内容，限在本判决生效后二十日内履行完毕。上述给付款项互相抵扣后，由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担的赔偿款项47555元（38188元-10000元＋20456元＋1580元-3750元＋1081元），直接支付至钟福树的银行账户（开户行：中国农业银行兴国支行，户名：钟福树，账号：14×××89），由中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司承担的支付款项1089元（3750元-1580元-1081元），直接支付至曾万生的银行账户（开户行：中国邮政储蓄银行兴国支行，户名：曾万生，账号：62×××25）。案件受理费1155元（依法已减半收取），鉴定费600元，合计1755元，原告已预缴，由被告曾万生负担1081元，原告钟福树自行承674元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  刘明波二〇二〇年四月二十四日书记员  张显辉