广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初1041号原告：谢石道************。委托诉讼代理人：黄丽群，北京市安通律师事务所律师。被告：李国强************。被告：东莞市集源石油化工运输有限公司，住所地：广东省东莞市**************（寮步油库对面），统一社会信用代码为914***********741D。法定代表人：陈某1。委托诉讼代理人：萧楚辉，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称“人保财险东莞公司”），住所地：广东省东莞市东城区*******人保大厦，统一社会信用代码为914***********565X。负责人：杨松柏，该公司经理。委托诉讼代理人：黄锡谦，该公司员工。上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况1.原告谢石道诉讼请求：（1）判令三被告共同赔偿原告162232.57元；（2）请求交强险和商业险并案处理，且精神抚慰金在交强险内优先处理；（3）本案的诉讼费用由三被告承担。2.事发经过：被告李国强是被告东莞市集源石油化工运输有限公司的员工。2018年11月14日10时5分许，被告李国强履行东莞市集源石油化工运输有限公司的职务，驾驶粤S*****号重型半挂牵引车牵引粤S8585挂号重型罐式半挂车时，在东莞市**镇厚沙路涌口加油站对出路段，和原告驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，由此造成原告受伤的交通事故。事故经交警部门认定，被告李国强与原告各负此次事故同等责任。原告在东莞市**医院住院治疗，共住院33天。经广东路通司法鉴定所鉴定，原告已构成九、十、十级伤残。3.保险情况：人保财险东莞公司承保了粤S*****号重型半挂牵引车的交强险、商业第三者责任险（限额为1000000元）及商业第三者责任险不计免赔险），事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元）。4.医疗情况：事故后，原告住院治疗33天，于2018年12月17日出院，出院时医嘱全休8个月，门诊继续治疗，后续内固定物取出术费用约10000元。出院后，原告门诊复诊7次，于2019年5月11日另一医院出具诊断证明书，建议休息90天，再门诊10次，每次费用约500元，内固定物取出术费用约20000元。至当天，原告住院及门诊产生的医疗费共花费63049.23元，东莞市集源石油化工运输有限公司垫付了其中的59407.72元，原告自行支付了3641.51元。之后，没有证据证明原告有复诊。人保财险东莞公司主张其对医院费的赔偿应剔除超出国家基本医疗保险费用的部分。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了基本医疗保险的范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果按照人保财险东莞公司提出的超出国家基本医疗保险费用不予理赔的主张解释保险合同，明显降低了人保财险东莞公司的风险，减少了人保财险东莞公司的义务，限制了投保人的权利。人保财险东莞公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。且没有证据证明人保财险东莞公司已向投保人送达保险条款及有就免责条款的内容作出提示及明确说明，依法该免责条款不产生效力。故对人保财险东莞公司不予理赔超出国家基本医疗保险费用部分的主张，本院不予支持。5.后续治疗费：本案两家医疗机构分别出具了关于后续取出内固定物费用的医疗证明，在费用不相同且没有证据证明费用较高的医疗机构治疗效果更佳的情况下，原告应选择费用较低的进行治疗，以避免损失的扩大。因取出内固定物费用是必然的费用，故本院按10000元予以支持。至于门诊复查费用，没有证据证明原告于2019年5月11日后有进行复诊，且至今已近一年，原告依据相关诊断医嘱主张后续的复诊费，本院不予支持。6.住院伙食补助费：100元/天×33天=3300元。7.营养费：结合原告的伤情，本院酌情支持1100元。8.残疾赔偿金：原告经委托伤残等级鉴定，于2019年3月18日作出鉴定结论为一个九级、两个十级伤残。被告对鉴定结论没有提出异议，本院予以认定。原告的户籍性质是城镇居民评残时年满62岁。原告的残疾赔偿金计算为：42066元/年（2018年度广东省城镇居民人均可支配收入）×18年×22%（伤残系数）=166581.36元。9.护理费:原告住院33天，护理费计算为150元/天×33天=4950元。10.精神损害抚慰金：根据原告的伤残情况等，本院确定为11000元。11.鉴定费：原告主张的鉴定费2730元，有发票为据，本院予以支持。12.交通费：根据原告就医情况，本院酌情支持1200元。13.误工费：事故发生时，原告已达法定退休年龄，原告提供的营业执照、误工证明、银行流水清单及居住证明，收入证明的工资标准与银行流水清单的收入数额相差甚远，且每月收入时间不固定，原告自认可能是公司分红，而公司分红是否减少与因其受伤缺乏足够的关联性，原告亦不能证明其有工资收入。原告即使居住地址与其主张的公司经营住址相同，亦不代表原告在相关公司工作及有工资收入。故对原告主张的误工费，本院不予支持。14.处理交通事故人员误工费：原告该诉求缺乏足够的法律依据，本院不予支持。裁判结果本案是机动车交通事故责任纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。原告相对于粤S*****号重型半挂牵引车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告的事故损失应先由人保财险东莞公司在交强险有责保险限额范围内承担赔偿责任。对于超出交强险限额部分，根据事故责任，由人保财险东莞公司根据商业第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人根据事故责任承担。以上第4-7项损失77449.23元，属于交强险医疗费用赔偿限额范围，已超过10000元的保险限额，应由被告人保财险东莞公司先赔偿10000元给原告。以上第8-12项损失共186461.36元，属于交强险死亡伤残限额赔偿范围，已超过人保财险东莞公司的110000元保险限额，应由被告人保财险东莞公司先行赔偿110000元给原告。以上4-12项超过120000元交强险保险限额的损失143910.59元，应根据事故责任划分，粤S*****号重型半挂牵引车承担责任部分的相应损失143910.59元×50%=71955.3元，不超出商业第三者责任险限额，在扣减东莞市集源石油化工运输有限公司垫付的59407.72元后，应由人保财险东莞公司向原告赔偿。即人保财险东莞公司应向原告赔偿的款项总额为120000元+71955.3元-59407.72元=132547.58元。东莞市集源石油化工运输有限公司垫付的费用，可自行与人保财险东莞公司协商处理。对于原告超过上述赔偿数额的请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司自本判决发生法律效力之日起五日内赔偿132547.58元给原告谢石道；二、驳回原告谢石道的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1772.33元，由原告谢石道承担324.33元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司承担1448元。如不服本判决，当事人可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  谭国洪二〇二〇年三月三十日书记员  陈锦弟强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。