广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1403民初1590号原告：刘振龙,男，汉族，1981年11月12日出生，住所广东省梅州市蕉岭县，委托诉讼代理人：朱凤珍，女，汉族，1981年9月30日出生，住所广东省梅州市蕉岭县，系原告的妻子。被告：梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司，住所梅州市梅县区白渡镇悦一。法定代表人：刘伟江，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴亦辉，系广东法泰律师事务所律师。原告刘振龙诉被告梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月30日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年8月30日、2020年3月27日公开开庭进行了审理。原告刘振龙及其委托诉讼代理人朱凤珍，被告梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司的委托诉讼代理人吴亦辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘振龙诉称，原告是被告的员工，岗位为烧成车间中控室操作工。2014年6月21日11时30分左右，原告工作过程中因通堵料时预热器堵塞，不慎被热生料粉及热浪烧伤。事故发生后，其被送到梅州市人民医院田家炳医院救治，后到广州市红十字会医院住院治疗，进行了左右臂和下肢截肢手术，现四肢缺失。2014年8月25日，梅州市梅县区人力资源和社会保障局作出梅县区人社工认字[2014]075号《工伤认定决定书》，认定为工伤。2016年7月29日由梅州市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍等级一级；生活自理障碍等级一级。但人力资源和社会保障局现行标准配备的辅助器具无法满足原告的基本需求，于是经广东省工伤康复医院专家考量于2018年8月29日出具粤工康号[2018-24]假肢安装证明，证明为满足原告基本生活需要，应为其配置高于的人力资源和社会保障局现行标准的辅助器具，按照《粤工康号[2018-24]假肢安装证明》配置的该辅助器具每配置一套的价格为42.42万元，每3-5年需更换一次，每年维护费用为总价的5%。计算至平均生存年龄75岁，需要更换9次，共计费用差额为：3010405.5元；由于该辅助器具不在人力资源和社会保障局现行标准配备的辅助器具报销范围之内，根据侵权补偿原则故该费用应当由被告承担。又由于原告为第一次的辅助器具垫付了110287.07元，详见银行流水，该110287.07元也应当由被告向原告支付。原告作为劳动者，因受工伤被鉴定为一级伤残，四肢缺失，不具有丝毫生活自理能力已是不幸，现还因用人单位推卸责任而花光所有积蓄去垫付工伤辅助器具费，这与《劳动法》保护劳动者的立法目的大相庭径，该部分费用理应由用人单位承担，工伤保险待遇是一种补充保险机制，工伤保险不足以赔偿劳动者损失的，应当由用人单位承担赔偿责任。另事故发生后，原告为保住性命必须在医院住院治疗，且原告在此期间一直以短信、电话等向被告主张上述权利，直至向仲裁提起仲裁申请。综上，为维护原告的合法权益，特向贵院提起仲裁诉讼，希望贵院支持原告的全部诉讼请求：一、请求判令被告返还原告垫付的残疾辅助器具费110287.07元，并负担原告必然发生的更换辅助器具费用差额3010405.5元，本项共计3120692.57元；二、判令由被告支付原告垫付护工工资72480元、2017年4月至2018年12月原告应发工资58712元、护理工资48000元、住院伙食费51200元、医疗护理用品867.5元、住院用电费用1350元，以上合计208669.5元。被告梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司辩称，一、原告方在被告处任职期间发生工伤事故，同时，因为原告在被告处任职期间，被告已经按照相关的劳动法律、法规规定，替原告办理和购买了相应保险，所以，原告的工伤保险待遇应根据工伤保险等条例进行核实或承担。二、本案有充分的证据可以证实，原告在本案诉讼之前已经从梅县区社会保险基金局获得了伤残津贴等相关工伤保险待遇，被告方也在不同的时间向原告方支付了相关的费用。三、原告因为严重的工伤已经丧失了劳动的能力，所以原告从2017年2月向社会保险基金局领取一次性伤残补助金后，因为伤残实际上已退出了工作岗位，与被告方已终止了劳动关系，办理了伤残退休手续。四、本案证据证实2017年3月开始，梅县区社会保险基金局按月向原告发放了伤残津贴和护理费，原告本案的诉请，是在退出工作岗位，与被告终止劳动关系，及享有伤残、退休待遇期间所产生的费用，如果原告的诉请符合法律规定，那么，也不应由本案被告承担，应向相关部门申请办理或要求承担，所以，请法院查请本案事实和诉项，驳回原告的请求。同时，我方认为，原告的本案的起诉及之前的仲裁程序超过了相应的法定期限。经审理查明，刘振龙原是梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司的员工，于2013年12月16日入职，从事中控操作岗位。刘振龙与梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司签订了劳动合同并缴交了社会保险。刘振龙在2014年6月21日上班时发生事故受伤。2014年8月25日梅县区人力资源和社会保障局认定刘振龙为工伤。2016年7月29日梅州市劳动能力鉴定委员会鉴定刘振龙劳动功能障碍等级为一级，生活自理障碍等级为一级。事故发生后，梅州市梅县区社会保险基金管理局按照规定支付了刘振龙的医疗费1869236.76元、一次性伤残补助金50112元。梅州市梅县区社会保险基金管理局2017年3月补发了刘振龙的2016年8月至2017年2月的伤残津贴和护理费28702.8元。2017年3月开始按月发放刘振龙的伤残津贴（每月2732元）和护理费（每月2308.75元）。2014年6月至2017年3月梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司每月向刘振龙支付8700多元，逢31天的月份支付8800多元。梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司每月不定期向刘振龙支付2700元左右的款项（支付至刘振龙的姐夫徐卫安账户转交）直至2017年4月。梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司2017年12月14日一次性支付了30万元给刘振龙。2018年12月17日，刘振龙向梅州市梅县区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，仲裁申请为：1、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付一次性伤残补助金差额人民币30888元；2、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付从2017年1月起至刘振龙丧失领取伤残津贴条件之日止，每月于当月20日前向刘振龙支付伤残津贴差额（以3000元的90%为基数，按照梅州市社会保障局发出的关于调整工伤保险伤残津贴的相关文件规定调整刘振龙应享受的伤残津贴—刘振龙从梅州市梅县区社会保险基金管理局领取的伤残津贴）；3、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司向刘振龙支付辅助器具费差额人民币3010405.50元；在仲裁庭审期间，刘振龙提出撤回仲裁申请书中的第3项，即梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司向刘振龙支付辅助器具费差额人民币3010405.50元的仲裁请求，增加一项仲裁请求，即由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付刘振龙垫付住院期间外请护工工资72480元、2017年4月至2018年12月刘振龙应发工资58712元、家属护理工资48000元、家属伙食费25600元、刘振龙伙食费25600元、刘振龙护理用品867.5元、厨房用电1350元，合计208669.50元。梅州市梅县区劳动人事争议仲裁委员会于2019年1月30日作出梅县劳人仲案字[2019]3号仲裁裁决，该裁决认为，刘振龙仲裁庭审增加的仲裁请求即由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付刘振龙垫付住院期间外请护工工资72480元、2017年4月至2018年12月刘振龙应发工资58712元、家属护理工资48000元、家属伙食费25600元、刘振龙伙食费25600元、刘振龙护理用品867.5元、厨房用电1350元，合计208669.5元的请求，不属于该案审理范围，不予审理。申请人刘振龙的第3项仲裁请求即梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司向刘振龙支付辅助器具费差额人民币3010405.50元已经撤回，裁决驳回刘振龙的仲裁请求。刘振龙不服该仲裁裁决于2019年2月15日向本院起诉，案号为“（2019）粤1403民初404号”，诉讼请求为：1、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司向刘振龙支付辅助器具费差额人民币3010405.50元；2、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付一次性伤残补助金差额30888元；3、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付从2017年1月起至刘振龙丧失领取伤残津贴条件之日止，每月于当月20日前向刘振龙支付伤残津贴差额（以3000元的90%为基数，按照梅州市社会保障局发出的关于调整工伤保险伤残津贴的相关文件规定调整刘振龙应享受的伤残津贴—刘振龙从梅州市梅县区社会保险基金管理局领取的伤残津贴）；4、由梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付原告垫付住院期间外请护工工资72480元、2017年4月至2018年12月原告应发工资58712元、家属护理工资48000元、家属伙食费25600元、刘振龙伙食费25600元、刘振龙护理用品867.5元、厨房用电1350元，合计208669.50元；5、由被告承担本案的全部诉讼费用。梅州市梅县区人民法院于2019年5月24日作出判决：一、刘振龙提出撤回第1、4项诉讼请求，本院予以照准。二、驳回刘振龙的其他诉讼请求。刘振龙不服该民事判决，向梅州市中级人民法院提起上诉。2019年9月16日，梅州市中级人民法院作出（2019）粤14民终943号民事判决：一、维持梅州市梅县区人民法院(2019)粤1403民初404号民事判决第一项；二、撤销梅州市梅县区人民法院(2019)粤1403民初404号民事判决第二项；三、梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司应在本判决生效之日起十日内向刘振龙支付一次性伤残补助金差额30888元；四、梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司应在本判决生效之日起十日内向刘振龙支付从2017年1月至2018年8月的伤残津贴差额合计6826.71元；五、驳回刘振龙的其他诉讼请求。2019年6月4日，刘振龙向梅州市梅县区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请：1、梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司返还刘振龙垫付的残疾辅助器具费110287.07元，并自现在起负担必然发生的更换辅助器具费用差额3010405.5元，本项共计3120692.57元；2、由被告支付原告垫付护工工资72480元、2017年4月至2018年12月原告应发工资58712元、护理工资48000元、住院伙食费51200元、医疗护理用品867.5元、住院用电费用1350元，以上合计208669.5元。梅州市梅县区劳动人事争议仲裁委员会于2019年7月18日作出梅县劳人仲案字[2019]253号仲裁裁决，该裁决驳回了刘振龙的仲裁请求。刘振龙不服梅县劳人仲案字[2019]253号仲裁裁决，于2019年7月30日向本院提起诉讼，提出上述诉讼请求和事实理由。被告梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司则作出以上答辩意见。本院认为，刘振龙与梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司于2013年12月16日建立了劳动关系，梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司为刘振龙在梅州市梅县区社会保险基金管理局缴纳了各项社会保险费用（含工伤保险）。刘振龙于2014年6月21日上班时发生事故受伤，且2014年8月25日梅州市梅县区人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年7月29日梅州市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力障碍等级为一级，生活自理障碍等级为一级。因此，刘振龙的工伤保险待遇应由梅州市梅县区社会保险基金管理局从工伤保险基金中支付，梅州市梅县区社会保险基金管理局亦按照规定支付了刘振龙的各项工伤保险待遇。刘振龙主张梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司返还刘振龙垫付的残疾辅助器具费110287.07元，主张梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付必然发生的更换辅助器具费用差额3010405.5元。而梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司不予以认可，主张刘振龙应该向相关部门主张权利。刘振龙仲裁庭审确认梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司2017年12月14日一次付了30万元给刘振龙。根据《广东省工伤保险条例》第二十九条规定职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的，办理伤残退休手续。享受以下待遇：（一）一次性伤残补助金；（二）伤残津贴。《广东省工伤险条例》第二十八条规定工伤职工因日常生活或者就业需要，装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具，或者辅助器具需要维修、更换的，由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型的部分，由个人自付。《广东省社会工伤保条例实施细则》第二十二条规定被鉴定为完全丧失劳动能力并已办理残疾退休手续的被保险人，需维修、更换康复器具的，经社会保险经办机构指定医院提出意见，并经市级劳动能力鉴定机构同意，全部费用由工伤保险基金负担。因此，刘振龙的该诉请依据不足，依法不予以支持。关于刘振龙的第二项诉请。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条规定工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章规定的有关规定享受伤残待遇。梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司为刘振龙缴交了社会保险，刘振龙的伤残津贴和护理费由社会保险基金支付。刘振龙领取了一次性伤残补助金，并从2016年8月开始领取了社会保险基金发放的伤残津贴和护理费。2014年6月至2017年3月梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司每月向刘振龙支付8700多元，逢31天的月份支付8800多元。2019年1月16日仲裁庭审时刘振龙确认该款项包含了另请护工120元每天。故刘振龙要求梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付垫付的护工费72480元，缺乏法律依据，本院对其诉请不予支持。刘振龙在2019年1月16日仲裁庭审时主张梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司在2017年3月同意刘振龙另请一名护工但没有提供相关证据证明，梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司也不认可。故刘振龙要求梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付刘振龙2017年4月至20l8年12月工资58712元、护理工资48000元、住院伙食费51200元，依据不足，本院对其诉请不予支持。刘振龙要求梅州市梅县区凯盛旋窑水泥有限公司支付医疗护理用品867.5元及住院用电费1350元，亦没有法律依据，本院对其主张不予支持。案经调解无效。本院依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《广东省工伤保险条例》第二十六条、第二十八条、第二十九条，《广东省社会工伤保条例实施细则》第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告刘振龙的全部诉讼请求。案件受理费10元，由原告刘振龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 长  余金辉审 判 员  陈志雄人民陪审员  温霞云二〇二〇年四月一日书 记 员  杨 红