鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0611民初1297号原告：成海华，女，1963年8月27日出生，汉族，住鹤壁市山城区。委托诉讼代理人：张群英，男，1963年9月5日出生，汉族，住鹤壁市山城区。原告：孙淑玉，女，1938年6月30日出生，汉族，住鹤壁市山城区。委托诉讼代理人：李景珍，女，1961年12月8日出生,汉族，住鹤壁市淇滨区。原告：成海青，男，1961年2月28日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。原告：成海涛，男，1965年4月4日出生，汉族，住鹤壁市山城区。四原告的共同委托诉讼代理人：曹中科，河南明星律师事务所律师。被告：鹤壁市人民医院，住所地鹤壁市淇滨区九州路中段。法定代表人：侯瑞芳，该院院长。委托诉讼代理人：张文兵，河南谦荣律师事务所律师。原告成海华、成海青、成海涛、孙淑玉与被告鹤壁市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，于2020年4月30日公开开庭进行了审理。原告成海青,原告成海华的委托诉讼代理人张群英,原告孙淑玉的委托诉讼代理人李景珍及四原告的共同委托诉讼代理人曹中科，被告鹤壁市人民医院的委托诉讼代理人张文兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告成海华、成海青、成海涛、孙淑玉向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿护理费5075元、住院伙食补助费1500元、营养费600元、交通费2400元、死亡赔偿金171004.85元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费32074元、处理丧葬事宜15000元、U盘及复印打字费1600元，共计329253.85元。事实与理由：2019年1月10日，成占勤因肺炎到被告处住院治疗，2019年2月4日，经被告要求成占勤住进ICU治疗，进入ICU后，被告没有尽职尽责，家人仅在探视期间就发现了如下问题：1、不按时喂饭；2、没发现液体不滴；3、没发现氧气管脱落；4、没发现呼吸机异常；5、××病人脖子及胸膛像气吹的一样鼓了起来，马上给护士说，护士都愣了，才慌忙去叫医生处置等现象。综上所述，由于被告的治疗过程中护理不力，治疗失误，造成成占勤于2019年2月9日逝世。后经原、被告调解此事未果，诉至法院。被告鹤壁市人民医院辩称，通过我院提供的病历显示，我院诊疗过程符合诊疗规范，在本案中不存在过错。本案未能进行司法鉴定原因在于原告，原告应当承担不利后果。原告不具备专业的诊疗知识，仅凭日常知识储备来评定我院诊疗行为存在过错，不具有说服力。法院作为中立的裁判机关，应当参考鉴定机构意见或我院在庭前质证环节出具的质证意见和情况说明对本案进行评价。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据1户籍登记簿、证据2死亡证明及证据3中2018年10月17日、2018年12月25日两份病例被告无异议，本院予以采信。证据3中的2019年1月10日病历及被告提交病历系经原告申请自被告处调取，可以证明患者成占勤因病在被告处治疗的事实，对该事实本院予以采信。证据4中的殡仪馆收费凭证真实性本院予以采信，该费用属丧葬费范畴；交通费及住宿费票据存在连号现象，该项费用本院将根据案件实际情况予以酌定；原告仅提交陪护人魏秋云的身份证而未提交陪护证明，对其证明效力本院不予确认。证据5打印费及U盘费用票据系原告因处理涉案纠纷的实际支出费用，本院予以采信。证据6成占勤在被告处治疗的RICU视频资料真实性被告无异议，本院对其真实性予以釆信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月17日，患者成占勤因肺部感染到鹤壁市人民医院呼吸内科住院治疗，2018年11月12日出院。2018年12月25日，成占勤因肺纤维化、间断胸闷伴咳嗽到鹤壁市人民医院呼吸内科住院治疗，2019年1月10日出院。2019年1月10日当日成占勤又以重症肺炎、肺纤维化、心功能不全、低蛋白血症入住鹤壁市人民医院呼吸内科治疗，2019年2月4日转入RICU治疗，成占勤在RICU治疗过程中于2019年2月9日经临床抢救无效死亡，出院主要诊断为肺间质纤维化，其他诊断为：肺部感染、呼吸衰竭、××、心功能2级、脑梗死后遗症、脑萎缩、血管性痴呆、××3级（极高危）。成占勤亲属即四原告以被告鹤壁市人民医院存在诊疗过错为由，向本院提起本案诉讼。诉讼中,原告申请对被告鹤壁市人民医院对成占勤的医疗行为是否存在过错？如有过错，医疗过错与成占勤死亡后果之间是否存在因果关系及过错在损害后果中的参与度多少进行司法鉴定，鉴定过程中原告对被告鹤壁市人民医院2019年1月10日住院病历真实性提出异议，认为鹤壁市人民医院存在违反病历书写规范、诊疗规范及伪造病历行为，应推定鹤壁市人民医院存在过错，并撤回司法鉴定申请。经查，被告鹤壁市人民医院2019年1月10日住院病历中的2019年2月4日医患沟通记录系后期补签，病例中护理记录、体温记录、2月3日主任医师查房记录等多处病例记载内容与视频资料不符，抢救记录等病历书写存在不规范行为。本院认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；该法第五十八条规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”本案中四原告认为被告鹤壁市人民医院在对成占勤的诊疗过程中存在违反病历书写规范、诊疗规范及伪造病历等行为，应推定鹤壁市人民医院存在医疗过错并承担赔偿责任，对此本院评定如下：四原告认为鹤壁市人民医院存在违反病历书写规范、诊疗规范及伪造病历行为，撤回司法鉴定申请，本案中无司法鉴定机构作出明确的鉴定结论作为评定参考，但根据本院调取的成占勤RICU住院治疗视频资料及住院病历，结合原、被告鉴定过程中及庭审中对病历材料的质证意见，可以认定被告鹤壁市人民医院2019年1月10日住院病历中的2019年2月4日医患沟通记录系后期补签，病历中护理记录、体温记录、2月3日主任医师查房记录等多处病历记载内容与视频资料不符，抢救记录等病历书写存在不规范行为，被告鹤壁市人民医院存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的推定医疗机构有过错之情形，应当推定鹤壁市人民医院对成占勤的诊疗行为存在过错，应对成占勤死亡的损害后果承担相应赔偿责任；同时，成占勤因肺炎、肺纤维化自2018年12月25日至2019年2月9日一个半月住院治疗的事实表明其疾病及自身因素对损害后果也具有相当参与度。本院综合上述因素酌定被告鹤壁市人民医院的医疗过错参与度为60%。关于四原告合理损失的认定：1、护理费，成占勤因自身疾病住院治疗，2018年12月25日至2019年2月3日期间的护理系因成占勤自身疾病产生，2019年2月4日后入住RICU病房，不应计算护理费用，故四原告的护理费主张于法无据，本院不予支持；2、交通费2400元，四原告因处理丧葬事宜产生的交通费用应予支持，该项费用本院酌定为2000元，超出部分不予支持；3、死亡赔偿金171004.85元，结合成占勤经常居住地及户籍、年龄，死亡赔偿金参照2018年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，为171004.85元（34200.97元×5年=171004.85元），对此本院予以支持；4、丧葬费32074元，参照2018年度河南省在岗职工平均工资55997元/年的标准计算，为27998元（55997元÷12个月×6个月=27998元），对此本院予以支持，超出部分不予支持；5、精神损害抚慰金，综合本案损害后果、四原告精神受损程度及被告医疗过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为30000元；6、营养费，因成占勤系自身疾病住院治疗，2018年12月25日至2019年2月3日期间的营养费系自身疾病产生，2019年2月4日后入住RICU病房的营养费无事实依据，本院不予支持；7、处理丧葬事宜15000元，该项费用应包含在丧葬费27998元中，四原告在主张丧葬费的同时主张该项费用，本院不予重复支持；8、U盘及复印、打印费1600元，该项费用系四原告因主张赔偿事宜的实际支出，本院予以支持。综上，四原告的各项合理损失共计232602.85元，其中交通费2000元、死亡赔偿金171004.85元、丧葬费27998元、U盘及复印打印费1600元，共计202602.85元，由被告鹤壁市人民医院赔偿60%即121561.71元，加上精神抚慰金30000元，被告鹤壁市人民医院共计赔偿四原告各项损失151561.71元。被告鹤壁市人民医院辩称无医疗过错不应承担赔偿责任的意见，缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。案经调解无效。经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下:一、被告鹤壁市人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告成海华、成海青、成海涛、孙淑玉死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失共计151561.71元；二、驳回原告成海华、成海青、成海涛、孙淑玉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6239元，由原告成海华、成海青、成海涛、孙淑玉负担3367元，被告鹤壁市人民医院负担2872元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  王丽芳审 判 员  温 丽人民陪审员  李国良二〇二〇年四月三十日书 记 员  蒋俊歌