四川省广安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川16民终501号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司营山支公司，住所地四川省营山县城新北路6号。 负责人：罗杰，经理。 被上诉人（原审原告）：文章，男，1999年3月23日出生，汉族，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：蒋友波，四川良众律师事务所律师，特别授权。 被上诉人（原审被告）：袁鸿春，男，1981年9月26日出生，汉族，住四川省南充市顺庆区。 被上诉人（原审被告）：郑凯翔，男，1989年12月24日出生，汉族，住四川省营山县。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司，住所地四川省南充市西河北路1号。 负责人：李双，总经理。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司，住所地上海市杨浦区长阳路581号。 负责人：王谨飞，经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司营山支公司（以下简称人民财险营山支公司）因与被上诉人文章、袁鸿春、郑凯翔、中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（以下简称人民财险南充分公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司（以下简称人民财险杨浦支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省广安市广安区人民法院（2019）川1602民初5980号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险营山支公司上诉请求：1.撤销一审对文章住院后续治疗费、伙食补助费、营养费用的判决共计37,600元，并依法判决；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由:1.牙齿修复费应当属于残疾辅助器具费，不应当认定为后续治疗费，原鉴定中并未明确后续医疗费和义齿修复费的具体金额，其他后续治疗费应当以出院后实际产生医疗费的票据为准；2.一审判决住院伙食补助费10,200元，没有明确伙食补助的人数及标准，根据文章病历显示实际住院期限为170天，认定住院伙食补助费过高；3.营养费判定过高，没有明确营养期限及标准，文章在本次交通事故中的主要伤情为脊柱骨折，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，文章的伤情非手术治疗的营养期限最高为60天，不应当按照住院期间170天计算。 文章辩称，人民财险营山支公司的上诉请求不能成立，应当予以驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。 袁鸿春辩称，上诉与他无关。 郑凯翔、人民财险南充分公司、人民财险杨浦支公司未答辩。 文章向一审法院起诉请求：1.判令人民财险营山支公司、袁鸿春、郑凯翔、人民财险南充分公司、人民财险杨浦支公司赔偿其因此次事故造成的各项损失合计213,306元，并在交强险范围内优先赔付精神抚慰金；2.判令人民财险营山支公司、袁鸿春、郑凯翔、人民财险南充分公司、人民财险杨浦支公司承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：一、2018年8月27日，袁鸿春驾驶车牌号为川Ｒ×××××号（临时牌照）的小型客车，沿省道304线（邻遂路）行驶至省道304线（邻遂路）135ＫＭ＋260Ｍ时，因不按规定让行，在转弯的过程中与文章（骑电动自行车碰撞），造成两车受损及文章受伤的道路交通事故。经交警部门认定当事人袁鸿春承担全部责任，文章无责任。 二、事故发生后，文章在广安市人民医院住院治疗170天，住院期间产生医疗费77,718.98元（住院费77,367.98元、检查费351元），其中袁鸿春垫付34,500元、人民财险杨浦支公司垫付10,000元。其出院诊断：1.颈椎骨折，颈4棘突骨折；2.颈脊髓损伤；3.全身多处软组织伤；4.皮肤擦伤；5.轻度脑伤。其出院医嘱：继续康复治疗。此后，文章遵循医嘱产生医疗费16,431元。 三、川Ｒ×××××号（临时牌照川Ｒ×××××号）小型普通客车登记所有人系郑凯翔，郑凯翔为川Ｒ×××××号车在人民财险杨浦支公司投保了交强险，在人民财险营山支公司投保了商业第三者责任保险100万元及不计免赔等险种。事故发生在保险期间，事故发生时该车由袁鸿春驾驶。 四、袁鸿春、人民财险杨浦支公司、人民财险营山支公司与文章均同意按照国家基本医疗保险的用药标准，对文章的医疗费按20%予以剔除，剔除部分不纳入保险公司医疗费的理赔范围。 五、2019年4月15日，文章委托四川华西法医学鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，垫付鉴定费1000元。2019年5月17日，四川华西法医学鉴定中心出具鉴定意见：文章颈部损伤致颈髓软化灶形成为十级伤。2019年6月24日，文章委托广安世纪司法鉴定中心对其后续治疗费进行鉴定，垫付鉴定费850元。2019年7月8日，广安世纪司法鉴定中心出具鉴定意见：文章后续治疗费评估为24,000元。 六、文章在交通事故发生前系学生，因交通事故导致2018年9月未到西南交通大学希望学院报到，文章于2019年10月份重新申请复学。 一审对争议事项的认定： 一、关于误工费。因文章系学生，事发时，文章正要进入大学学习，且文章亦未提供有效证据证实其实际收入因交通事故减少，故对文章主张误工费的请求，不予支持。 二、关于护理费。文章未提供护理人员收入状况及治疗医院所在地同等级别护理劳动报酬的相关依据，故以2018年四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资39,249元的标准计算，护理天数按住院天数计算。                                                    赔             偿             项             目             表                       赔偿项目                       金额（元）                       赔偿项目                       金额（元）                               医疗费                       总额                       94,149.98                       营养费                       3400                               自费                       18,829.99                               住院伙食补助费                       10,200                       续医费                       24,000                               伤残赔偿金                       66,432（33,216元/年×20年×0.1）                       护理费                       18,280.1（107.53×170）                               精神抚慰金                       2500                       交通费                       2000                一审法院认为：文章因此次交通事故遭受的损失总额为220,962.08元。袁鸿春承担事故全部责任，故其应当对文章的上述损失承担全部赔偿责任。由人民财险杨浦支公司在交强险医疗费项下承担10,000元、在伤残费项下承担89,212.1元，由人民财险营山支公司在商业第三者险内承担102,919.99元，由袁鸿春承担18,829.99元。因人民财险杨浦支公司垫付医疗费10,000元、袁鸿春垫付医疗费34,500元，品迭垫付费用后，由人民财险杨浦支公司向文章支付89,212.1元、由人民财险营山支公司向文章支付87,249.98元，由人民财险营山支公司向袁鸿春支付15,670.01元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司上海市杨浦支公司于判决生效之日起十日内支付文章89,212.1元；二、中国人民财产保险股份有限公司营山支公司于判决生效之日起十日内支付文章87,249.98元；三、中国人民财产保险股份有限公司营山支公司于判决生效之日起十日内支付袁鸿春15,670.01元；四、驳回文章的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4146元，减半收取2073元，由文章负担358元，袁鸿春负担1715元，向四川省广安市广安区人民法院缴纳。鉴定费1850元列入其他诉讼费处理，由袁鸿春负担并向文章支付。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 二审查明，1.广安市人民医院2019年2月12日的文章出院诊断载明：“…….6.牙齿松动脱落”；2.广安世纪司法鉴定中心2019年7月8日出具的鉴定意见载明：文章颈4棘突骨折、颈脊髓损伤、左上第1、2切牙缺失、右上第1、2切牙冠折，后续治疗费（包括牙齿脱落及冠折安装义齿的费用）共计为24,000元。 本院二审查明的其他事实与一审查明、认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为:一审法院对文章因案涉交通事故产生的后续治疗费、住院伙食补助费、营养费的计算是否正确。 关于后续治疗费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿司法解释）第19条之规定，后续治疗费可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，文章因案涉交通事故受伤导致牙齿脱落及冠折是事实，安装义齿是必要的后续治疗，必将产生一定的器具费和医疗费，且广安世纪司法鉴定中心作出的鉴定意见也明确说明文章的后续治疗费经评估为24,000元，其中包括了必要的复查MRI等影象片，康复治疗期必要的活血化瘀、理疗及对症的药品，以及安装义齿的费用。该费用都是文章因案涉交通事故受伤后将必然发生的合理费用，一审根据文章多部位受伤确实还需后续治疗必将产生医疗费的客观事实，结合有资质的鉴定机构出具的鉴定意见，以及不增加当事人诉累的情况下，依法认定后续医疗费24,000元并无不当。人民财险营山支公司上诉认为义齿修复费用属于残疾辅助器具费，不应当计算在后续治疗费中，但未提供相关证据加以证明，也未对后续医疗费申请重新鉴定，且也未提供文章的残疾辅助器具费的具体金额以及可在后续医疗费中予以抵扣的证据，故对其该上诉理由本院不予采信。 关于住院伙食补助费的认定问题。根据人身损害赔偿司法解释第23条之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，一审根据文章的实际住院天数170天计算其住院伙食补助费为10,200元，其计算的标准为60元/天，符合当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，亦无不当。人民财险营山支公司提出的文章的住院伙食补助费认定过高的上诉理由不能成立，本院不予采信。 关于营养费的认定问题。《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中虽然规定了脊柱骨折的非手术治疗营养期在45天-60天，但是根据医疗机构对文章的入院记录和出院记录所载明内容可以看出，文章因案涉交通事故导致的伤害除脊柱骨折外，还有颈脊髓损伤、全身多处软组织损伤、皮肤擦伤、轻度脑伤、牙齿冠折、脱落等多处损伤。对于多处损伤的，上述规范也明确规定了应当综合加以考虑并酌情延长营养期，一审法院根据文章的伤情和实际住院天数，认定其营养费为3400元也无不当。故人民财险营山支公司的该上诉理由不能成立，本院不予采信。 综上所述，人民财险营山支公司的上诉请求不能成立，一审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 维持原判，驳回上诉。 二审案件受理费4146元，由中国人民财产保险股份有限公司营山支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 胡学品 审 判 员 朱 军 审 判 员 谭 昀 二〇二〇年四月二十七日 法官助理 王 拓 书 记 员 张凌嘉