河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终1793号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司，住所地河北省唐山市乐亭县富强街东段S2-16号。 负责人：齐学凯，该公司经理。 委托诉讼代理人：尤玉伟，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：于生勇，男，1968年2月18日出生，汉族，住黑龙江省双城市。 委托诉讼代理人：刘永刚，河北滨港律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：郭成，男，1977年11月20日出生，汉族，住河北省唐山市开平区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司因与被上诉人于生勇、郭成机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市曹妃甸区人民法院（2019）冀0209民初3235号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司上诉请求：撤销河北省曹见甸区人民法院作出的(2019)冀0209民初3235号民事判决书，由被上诉人承担本案诉讼费用。2、不服金额30000元。事实和理由：根据交强险第七条及商业险第三十六条规定，保险人按照国家基本医疗的同类医疗费标准核定医疗费用的赔偿金额，合同条款已明确约定，所以医疗费应剔除不低于10%非医保用药，伤者医疗费中存在自身疾病用药，应予剔除，在住院期间存在严重挂床现象。伤者一个九级一个十级伤残，一审法院按30%认可明显有失公允，应按照25%认可。精神损害抚慰金认可2000元一级。 于生勇答辩称，被上诉人的医疗费为被上诉人的实际花费，不应剔除非医保用药，被上诉人本次事故中造成多处伤残，一审法院根据实际情况确定其残疾系数符合事实和法律依据，请求二审维持一审判决。 郭成未答辩。 于生勇向一审法院起诉请求：1.请求判令被告赔偿原告至起诉时的医疗费损失共计371662.57元；2.请求判令被告承担本案诉讼费。 一审法院认定事实：2018年10月14日5时40分许，郭成驾驶冀Ｂ×××××-冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车沿（迁曹线129）迁曹线由北向南行驶至四农场场部路口时，与由西向北转弯于生勇驾驶的两轮电动车相撞，造成于生勇受伤及两车受损的交通事故。该事故经唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第一交通警察大队出具道路交通事故认定书认定郭成承担事故全部责任，于生勇不承担事故责任。本次交通事故发生后，于生勇到唐山市曹妃甸区医院治疗，后转入华北理工大学附属医院住院治疗，住院期间为2018年10月14日至2018年12月10日，住院天数为57天，医院诊断为：“腹部闭合性损伤，乙状结肠横断，小肠破裂，弥漫性腹膜炎……”。原告于生勇于2019年5月16日至2019年6月10日在华北理工大学附属医院住院治疗，住院天数为25天，医院诊断为：“降结肠造瘘术后，膀胱修补术后，肛周脓肿。”唐山华北法医鉴定所出具临床鉴定，鉴定意见为：“（1）根据《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人肠部分切除术后符合5.9.4-6）之规定评定为玖级伤残；肋骨骨折6根以上符合5.10.3-7）之规定评定为拾级伤残；肠修补术后符合5.10.4-3）之规定评定为拾级伤残；膀胱修补术后符合5.10.5-1）之规定评定为拾级伤残；四处以上横突骨折，影响功能符合5.10.6-3）之规定评定为拾级伤残；骨盆多发骨折，畸形愈合符合5.10.6-4）之规定评定为拾级伤残。（2）根据ＧＡ／Ｔ1193-2014标准，被鉴定人损伤符合8.6.2、9.1.1及附录Ａ.8，误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止。（3）根据ＧＡ／Ｔ1193-2014标准，被鉴定人损伤符合8.6.2、9.1.1及附录Ａ.8，护理期为住院期间需要护理。（4）根据ＧＡ／Ｔ1193-2014标准，被鉴定人损伤符合8.6.2、9.1.1及附录Ａ.8，营养期为自受伤之日起120日。”杨淑芝，1946年12月15日出生，系原告于生勇母亲，扶养人数为三人。被告郭成系冀Ｂ×××××-冀Ｂ×××××车的所有人，冀Ｂ×××××号车辆在被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业三者险。交强险有责赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保险金额为100万元。此次交通事故发生在保险期间内。原告于生勇第一次住院期间花费的医疗费147924.03元已由被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司赔付原告，其中交强险医疗费用限额内赔偿原告1万元，商业三者险保险金额内赔偿原告137924.03元。一审法院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第一交通警察大队对此次交通事故作出的道路交通事故认定书事实清楚、程序合法，本院予以采纳。郭成承担事故全部责任，于生勇不承担事故责任。郭成驾驶的冀Ｂ×××××号车辆在被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司投保了交强险和商业三者险，本案中的交通事故发生在保险合同有效期间内，属于保险责任范围，故原告的损失应先由被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司在交强险限额内对原告进行赔偿，原告损失超过交强险限额的部分，由被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司在商业三者险保险金额内按承保车辆应当承担的责任比例100%进行赔偿。原告诉请的医疗费用中49516.56元有医疗费发票、病历、诊断证明、出院证、用药明细等予以证实，本院予以支持。原告诉请的人血白蛋白费用有相应医嘱予以证实，本院予以支持。原告诉请的其他用药费用，因没有医嘱等证据证实为因本次事故支出的必要合理费用，故本院不予支持。被告阳光保险提出扣除10%的非医保用药，但未提供相应证据予以证实，故对该主张，本院不予采纳。原告提供的证据能够证实原告共住院治疗82天，故住院伙食补助费的计算天数为82天，按40元／天的标准计算。唐山华北法医鉴定所出具的临床鉴定，本院予以采纳，本院依据该鉴定意见确定原告的伤残赔偿指数为30%及原告的误工期为263天、护理期为82天、营养期为120天。因原告未能提供劳动合同、工资银行流水凭证等证据证实其实际发生的误工损失，故本院依据农、林、牧、渔业标准计算原告的误工损失。原告主张按照居民服务业标准计算护理费，本院予以支持。原告提交的证据能够证实被扶养人杨淑芝的情况，原告主张按照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中农村居民人均年消费支出计算被扶养人生活费，本院予以支持。结合原告住院、出院、评残等情况，本院酌定给付原告交通费1000元。结合民事侵权确定精神损害赔偿诸因素，本院酌定精神损害抚慰金15000元。鉴定费系原告为查明损失支出的必要合理费用，且有正式票据予以证实，本院予以支持，由被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司在商业三者险保险金额内按赔偿责任比例承担。施救费系防止和减少车辆损失支出的合理必要费用，且有正式票据予以证实，本院予以支持。原告的损失以本院核定为准，诉请超出部分，理据不足，不予支持。原告于生勇因本次交通事故造成的合理损失为：医疗费51686.56元，住院伙食补助费3280元（40元／天×82天），营养费4800元（40元／天×120天），残疾赔偿金84186元（14031元／年×20年×30%），误工费16905.64元（64.28元／天×263天），护理费8974.08元（109.44元／天×82天），被扶养人生活费9106.4元（11383元／天×8年／3×30%），交通费1000元，精神损害抚慰金15000元，鉴定费1600元，施救费300元，以上损失共计196838.68元。综上所述，被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告于生勇110000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔付原告于生勇300元，在商业三者险保险限额内赔偿原告于生勇86538.68元（196838.68元-110000元-300元）。以上共计196838.68元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司于本判决生效之日起十日内支付原告于生勇196838.68元。二、驳回原告于生勇其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2158元，减半收取计1079元，由原告于生勇负担508元，由被告郭成负担571元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院查明的案件事实与一审法院查明一致。 本院认为，上诉人阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司主张剔除10%非医保用药，未提交充分依据，本院不予支持。上诉人主张被上诉人在住院期间有挂床现象，亦无证据证实，本院不予支持。被上诉人提交的伤残鉴定报告显示其一个九级伤残，五个十级伤残，一审法院按30%确定伤残赔偿系数适当，本院予以维持。一审法院认定精神损害抚慰金亦无不妥。综上所述，阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2158元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司乐亭支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李贵志 审判员  任素霞 审判员  邹辉平 二〇二〇年四月二十一日 书记员  王 欣