山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋09民终358号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司原平支公司。住所地：忻州市原平市永康北路与平安街交汇处东北角1幢8单元1、2层。负责人：张瑞军，该公司总经理。委托诉讼代理人：宿某，山西卓阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：乔某，女，1973年5月7日出生，汉族，大秦铁路股份有限公司原平车务段职工，现住原平市。委托诉讼代理人：温某，男，1982年4月29日出生，汉族，原平市人，现住原平市，由原平市南城办事处铁路社区居民委员会推荐。被上诉人（原审被告）：任某，男，1968年3月25日出生，汉族，同煤集团轩岗煤电运销公司职工，现住原平市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司原平支公司因与被上诉人乔某、任某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省原平市人民法院（2019）晋0981民初1956号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月9日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司原平支公司委托诉讼代理人宿某、被上诉人乔某委托诉讼代理人温某、被上诉人任某到庭参加诉讼。本案现己审理终结。中国平安财产保险股份有限公司原平支公司上诉请求：1、依法改判上诉人不赔偿医疗费、伙补、误工费等共计67000元;2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人乔某就本次事故损伤经山大二院诊断为“胸十二椎体压缩性骨折、腰一椎体压缩性骨折”，但其在忻州市第二人民医院2019年5月24日至2019年6月26日出院止治疗项目为“双膝关节骨性关节病”,该疾病与本次事故损伤没有因果关系,系其治疗自身疾病,由此产生的医疗费及伙补不应支持。医疗费应在乔某提供费用明细后核减(现酌减10000元),伙补应予核减3200元(100元×32天）。二、一审判决认定误工费50310元错误。被上诉人乔某未提供事发前一年及事发后的考勤表、工资表、银行流水、完税证明等能够体现其工资实际发放情况的相关证据,其提交的收入证明无证据制作人及出证单位负责人的签字,不具备证据的合法性,且证明内容的真实性无法核实。现无法确定乔某是否存在实际误工损失,故核减误工费50310元。三、本案系侵权损害赔偿责任纠纷,鉴定费、诉讼费等间接损失不属于保险赔偿范围，应由侵权人承担。综上所述，上诉人认为一审判决认定事实不清，适用法律不当,故恳请二审法院查明事实，正确适用法律，依法对本案作出公正的裁决。被上诉人乔某辩称，上诉人称乔某双膝关节骨性关节病系自身疾病，系上诉人的推断，并没有证据证明。乔某未对该疾病进行治疗，也未产生费用。一审法院认定事实清楚，适用法律适当，请二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人任某无答辩意见。乔某向一审法院起诉请求：1、依法判决中国平安财产保险股份有限公司原平支公司、任某赔偿乔某因本次事故造成的各项损失共计229349.35元；2、由中国平安财产保险股份有限公司原平支公司、任某承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2019年3月28日20时30分左右，任某驾驶×××号骊威牌小型轿车由西向东行驶至原平市轩长线7公里加200米（轩岗火车站）时，与行人乔某发生碰撞，致乔某倒地受伤，造成交通事故。事故发生后，乔某于2019年3月29日入住山西医科大学第二医院，被诊断为：胸12、腰1椎体压缩骨折，双肺挫裂伤。同年4月6日转入忻州市第二人民医院，同年6月26日出院，共住院89天，共花费医疗费71935.09元。任某为乔某垫付医疗费69976.03元。2019年4月17日原平市公安局交通警察大队作出第140981120190000064号道路交通事故认定书，认定任某负事故的全部责任，乔某不承担责任。乔某受伤后由其丈夫李慧敏护理，李慧敏为农民。2019年8月13日，乔某委托山西嘉信司法鉴定中心对其伤残等级、二次手术费用、误工期、护理期、营养期进行评定。该鉴定中心于2019年9月3日作出晋嘉司鉴[2019]临鉴字第289号司法鉴定意见为：1、被鉴定人乔某因交通事故致胸12、腰4椎体压缩性骨折构成九级伤残。2、被鉴定人乔某人体损伤的误工期：180日，护理期：90日，营养期：90日。3、行腰椎内固定取出术费用约需人民币9851-11880元。乔某支付鉴定费3500元。另查明，任某驾驶的×××小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司原平支公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险金额为500000元。事故发生时，该投保车辆尚在保险期内。再查明，乔某2018年月均实发收入为9706元，2019年4月份实发工资4872元、5月份实发2593元、6月份实发0元、7月份实发213元、8月份实发248元、9月份实发0元。一审法院认为，任某驾驶小型轿车将乔某撞伤，经原平市公安局交通警察大队认定，任某负事故的全部责任，乔某不承担责任。一审原、被告均未提出异议，一审法院对此予以认定。乔某因本次事故造成的损失有：1、医疗费71935.09元；2、二次手术费参照鉴定报告取中间值10865.5元；3、误工费50310元；4、护理费可按2018年度居民服务业标准计算护理费为11159.75元；5、营养费2700元；6、住院伙食补助费8900元；7、伤残赔偿金124140元；8、乔某主张的交通费系事故发生后必然产生的费用，综合考虑到乔某病情、住院时间、诊疗经过、事故处理的过程，一审法院酌定为2000元；9、本次事故造成乔某九级伤残，确给其精神造成一定损害，故精神损害抚慰金酌定为10000元；10、鉴定费3500元。综上乔某的损失共计295510.34元。中国平安财产保险股份有限公司原平支公司对上述赔偿项目、数额的抗辩理由不足，且无相反证据证实，一审法院不予支持。根据法律规定，同时投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司按事故责任比例根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法侵权责任法的相关规定由侵权人按责任比例予以赔偿。鉴于任某驾驶的肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司原平支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，故中国平安财产保险股份有限公司原平支公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿，因保险公司在其责任限额内对乔某的损失可以足额赔付，故任某不再承担赔偿责任。任某给付乔某的69976.03元垫付款应予以核减，任某可向保险公司直接主张。综上所述，乔某在其合理损失范围内的诉讼请求，于法有据，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条之规定，判决：中国平安财产保险股份有限公司原平支公司于本判决生效后十日内赔偿乔某医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计225534.31元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2370元，由乔某负担28元，中国平安财产保险股份有限公司原平支公司负担2342元。本院二审期间，当事人未提交新的证据。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：一审法院认定的医疗费、伙食补助费、误工费是否适当。上诉人中国平安财产保险股份有限公司原平支公司认为乔某的“双膝关节骨性关节病”与本次事故损伤没有因果关系,系乔某治疗自身疾病,由此产生的医疗费及伙食补助费不应支持，但中国平安财产保险股份有限公司原平支公司未提供证据证明乔某因治疗“双膝关节骨性关节病”实际支出了相关医疗费，且一审时中国平安财产保险股份有限公司原平支公司对此也未提出异议，故中国平安财产保险股份有限公司原平支公司主张减少乔某因治疗“双膝关节骨性关节病”产生的医疗费及伙食补助费的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于误工费，乔某提供的两份证明加盖有大秦铁路股份有限公司原平车务段公章，可以证实乔某的月平均工资及因误工而减少的收入，故一审法院认定的误工费并无不当。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司原平支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1475元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司原平支公司负担。本判决为终审判决。审判长  左长军审判员  刘 勇审判员  王晓华二〇二〇年四月二十日书记员  周文婷