福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初352号 原告：王秋红，女，1988年6月6日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：方伟杰，福建维堂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曾伟国，福建维堂律师事务所律师。 被告：胡廷学，男，1973年8月24日出生，汉族，住四川省富顺县。 被告：李国太，男，1965年9月12日出生，汉族，住福建省厦门市集美区。 两被告共同委托诉讼代理人：林如娜，北京中银（厦门）律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙海市九龙大道以东漳州碧湖万达广场A2地块9幢1901-1910号，统一社会信用代码：913506008565135678。 负责人：李振胜，总经理。 委托诉讼代理人：张艺腾，男，系该公司员工，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人:黄银城，福建高轩律师事务所律师。 原告王秋红与被告胡廷学、李国太、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司（下称漳州平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秋红的委托诉讼代理人方伟杰，被告胡廷学、李国太的委托诉讼代理人林如娜，被告漳州平安保险公司的委托诉讼代理人张艺腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王秋红向本院提出诉讼请求：1、判令三被告共同赔偿王秋红各项损失计80990.05元，其中漳州平安保险公司在保险责任限额内成承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2019年4月9日14时许，王秋红驾驶二轮电动车沿崎巷路由龙池大道方向往角海线方向行驶至金山村委会路段时，遇同方向前方胡廷学驾驶闽Ｄ×××××号小型普通客车由路右车道左转弯掉头欲沿崎巷路往龙池大道方向行驶，两车在避让过程中，二轮电动车的车头与闽Ｄ×××××号小型普通客车的左侧车身发生碰撞，造成王秋红受伤及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，胡廷学承担本事故全部责任，王秋红不承担事故责任。事故发生后，王秋红被送往漳州市第五医院住院治疗8天，事故造成王秋红损失如下：医疗费用36501.55元、营养费3650.10元、住院伙食补助费160元、后续治疗费用34785元【（77.38岁-31岁）*6000元/8】、护理费1326.24元、误工费3647.16元、交通费120元、鉴定费800元。故请求判如所请。 漳州平安保险公司辩称：肇事车辆闽Ｄ×××××号车在答辩人处投保交强险及商业三者险限额100万及不计免赔。在法庭依法核实肇事车辆行驶证及驾驶员的驾驶证合法有效的条件下，答辩人可在保险范围内按保险合同条款的约定和事故责任比例,赔偿原告合法有据的损失。对原告不合法的诉讼请求，请求人民法院予以驳回。医疗费用应以医疗机构出具的正式发票为准，其中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用4489元不属于答辩人的赔偿范围，应予以扣除；如其他当事人对该金额有异议，答辩人申请委托有资质的司法鉴定机构对该项费用进行司法鉴定。原告并未构成伤残，医疗机构也没有出具需要加强营养的意见，原告主张营养费没有事实和法律依据。对住院伙食补助费没有异议。原告未提供护理人员收入证明，应按居民服务业工资标准136元/天计算护理费较为合理。原告没有提供相应发票，应按住院天数每天10元计算交通费。原告没有提供因本案交通事故造成的收入损失的证据，不应支持误工费；如法庭酌情支持，也应查明原告在事故发生前所从事工作及工资收入，或按相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告已医院进行临床根管治疗及冠修复，全瓷冠试戴邻接良好，固位力佳，医嘱建议戴牙后一周复诊，随之3个月、6个月和1年复诊即可。因此，原告的牙齿损伤已经修复并没有再行义齿修复或者更换的必要，原告诉求的后续治疗费不属于必要费用，不应得到支持。若法庭酌情支持，应按20年计算，10年更换一次，鉴于原告已经修复过一次，后续仅应再更换一次即后续治疗费应按6000元计算。答辩人已支付垫付款10000元，应予以抵扣。本案诉讼费、鉴定费是不应由被告承担。 胡廷学、李国太辩称：同意漳州平安保险公司的答辩意见，但非医保费用4489元是否属于保险公司赔偿范围由法院依法裁判。胡廷学系李国太的雇员。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2019年4月9日14时许，王秋红驾驶二轮电动车沿崎巷路由龙池大道方向往角海线方向行驶至金山村委会路段时，遇同方向前方胡廷学驾驶闽Ｄ×××××号小型普通客车由路右车道左转弯掉头欲沿崎巷路往龙池大道方向行驶，两车在避让过程中，二轮电动车的车头与闽Ｄ×××××号小型普通客车的左侧车身发生碰撞，造成王秋红受伤及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，胡廷学承担本事故全部责任，王秋红不承担事故责任。事故发生后，王秋红被送到漳州市第五医院住院治疗8天，出院后又多次到厦门市医疗机构就诊，共支付医疗费计36501.55元，其中由漳州平安保险公司垫付10000元。出院诊断：多处挫伤，唇裂伤并感染，多处牙断裂，左侧上颌窦炎症等。出院医嘱：出院后继续休息两周、口腔科门诊继续随访、低脂低嘌呤饮食等。审理中，经王秋红申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定所对王秋红的牙齿是否需要进行更换、保养及相应的费用进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见：建议王秋红后续行义齿修复/更换的医疗费用约需为6000元，建议8-10年更换一次。王秋红支付鉴定费800元。李国太系上述肇事车车主，也是驾驶员胡廷学的雇主，就该车向漳州平安保险公司投保交强险及商业三者险，其中商业三者责任限额为100万元，事故发生在保险期间。 上述事实有王秋红提供的道路交通事故认定书、疾病诊断书、出院记录、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、医疗发票、费用清单、司法鉴定书、鉴定费发票及当事人庭审陈述等在案佐证。 其他有争议问题。一、关于非医保费用。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。本案中，漳州平安保险公司未提供证据证明王秋红医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其自行计算的金额4489元属于国家基本医疗保险目录的医疗费用，而不是超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，故不得拒赔非医保费用。二、关于营养费。因医疗机构并未有加强营养的建议，故王秋红主张营养费缺乏事实依据，不予采纳。三、其他赔偿项目。根据王秋红住院时间、医嘱，并结合王秋红出院后多次到厦门医疗机构门诊治疗等情况，对王秋红主张的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费，予以支持。根据鉴定意见，王秋红每次修复/更换义齿6000元，8至10年更换一次。鉴于更换周期较长，可能存在较大的价格波动，因此，对王秋红该项损失，本院酌情确定由被告先行赔偿6000元，如以后确需再行更换或修复，王秋红可另行主张权利。综上，王秋红因本次交通事故所造成的损失为：医疗费36501.55元、住院伙食补助费160元（8天*20元）、护理费1326.24元（8天165.78元）、误工费3647.16元（22天*165.78元）、交通费120元、修复/更换义齿费用6000元，计47754.95元及鉴定费800元。 综上事实，本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案中，胡廷学驾驶的肇事车辆已在漳州平安保险公司投保了交强及商业三者险，基于胡廷学负事故全部责任，故对于王秋红因本次交通事故所造成的合理损失，漳州平安保险公司应先在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险限额范围内，按照100%的比例予以赔偿，不属于保险理赔范围部分由胡廷学的雇主即李国太赔偿。故漳州平安保险公司应在交强险及商业三者险责任限额内给付王秋红保险金47754.95元，扣除垫付款10000元后，再付37754.95元。李国太赔偿王秋红鉴定费损失800元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司漳州中心支公司给付王秋红保险金37754.95元； 二、李国太给付王秋红赔偿款800元； 三、驳回王秋红的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1825元，减半收取计912.50元，由王秋红负担312.50元，李国太负担600元。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇二〇年四月三十日 书记员  王超杰 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。