山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终91号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司。统一社会信用代码×××。负责人：王秉赢，总经理。委托诉讼代理人：王某1，山西航宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：房某，男，汉族，山西省方山县人，现住山西省吕梁市方山县。委托诉讼代理人：李某，山西太初律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王某2，男，汉族1993年3月2日生，山西省方山县人，现住山西省吕梁市方山县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司因与被上诉人房某、王某2机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省方山县人民法院（2019）晋1128民初8号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司的委托诉讼代理人王某1，被上诉人房某及其委托诉讼代理人李某，被上诉人王某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审。2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.误工费根据《人身损害赔偿司法解释》和《人身损害受伤人员误工日评定准则》应认定被上诉人误工日应为90日，一审法院认定至定残日前一天不符合法律规定；2.被上诉人受伤后住院34天，其请求的营养费和护理费应当按住院时间计算，原审法院计算至出院后30天明显错误，应当依法予以驳回；3.被上诉人对自己主张的交通费部分没有提供票据或提供票有瑕疵，故一审法院认定上诉支付被上诉人交通费用没有相关依据；4.收费和投保时间的确认并不代表是合同的保险期间，本案中双方合同已明确载明商业三者险的保险合同期限，本次事故的发生时间并不在保险期限内，故一审判决不合理。房某辩称，误工时间计算至定残前一天有法律规定；护理费、营养费有出院医嘱；交通费为必然支出，一审酌情认定2500元并无不妥。关于商业三者险承担问题，保险合同成立双方无争议，保险法十三条第三款规定，依法成立的保险合同，自成立时生效。一审判决事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。王某2辩称，要求维持原判。房某向一审法院起诉请求：1.要求被告向原告支付人身损害赔偿金182626.91元。2.要求被告向原告支付鉴定费待定。3.要求被告向原告支付伤残等级赔偿金鉴定后另算。4.本案诉讼费由被告承担。一审庭审中，房某变更诉讼请求为：要求被告向原告赔偿各项损失408116.72元，包括医疗费39781.72元，住院伙食补助费3400元，营养费13400元，护理费，其中一人6094元，另一人77094元，误工费103860元。伤残赔偿金总额129600元，交通费是4937元，后期治疗费30000元，伤残鉴定费1500元。一审法院认定事实：2018年8月18日，王某2在山西骏驰汽车销售有限公司购买了一辆猎豹牌汽车，通过设在4S店的中国平安财产保险股份有限公司晋中中心支公司办理了投保手续，同时投保了交强险和商业险。交纳保费、保单确认时间均为2018年8月18日15时32分。交强险保单记载的保险期间为2018年8月18日16时至2019年8月18日24时，商业三者险保单记载的保险期间为2018年8月19日0时至2019年8月18日24时，保险金额为200000元。同日22时许，王某2驾驶该猎豹牌小型越野车在××县线469KM+155M处，与由东向西原告房某行人发生碰撞，发生交通事故，致房某受伤。经交警部门认定，王某2负事故全部责任，房某无责。事故发生后，房某先后在方山县人民医院、吕梁市人民医院入院治疗。出院诊断为：1、脑挫裂伤；2、硬膜下血肿（左颞）；3、颅骨骨折（左颞）伴脑脊液左耳漏；4、双侧耻骨上、下支骨折；5、腰1、3椎体横突骨折；6、多处软组织损伤。”住院34天后出院。出院医嘱要求：1.遵医嘱用药，定期门诊复查。2.继续卧床半月，骨科门诊随诊骨盆骨折。3.后期耳鼻喉科随诊左耳疾患。王某2垫付3500元医疗费。审理中，经原告房某申请，一审法院委托，山西医科大学司法鉴定中心1400001司法鉴定意见书认为：房某的损失构成十级（拾级）伤残。原告及被告对此鉴定意见均无异议。一审法院认为，被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。原告各项损失共计121460.86元，其中被告王某2垫付3500元。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在机动车商业第三者责任险限额范围内予以赔偿；剩余不足的部分，由事故责任人承担赔偿责任。本案原告即被告对方山县公安局交警大队第1411281201800000792号《道路交通事故认定书》均无异议，确认其证据效力，被告王某2负事故全部责任，房某无责任。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司承保王某2驾驶的事故车辆的交强险及20万元的商业第三者责任险。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在交强险限额内承担以下责任:死亡伤残赔偿限额110000元，残疾赔偿金41844元、误工费27570元、护理费8187元、交通费2500元，合计80101元;医疗费用赔偿限额10000元，医疗费34539.86元、住院伙食补助费3400元、营养费1920元，合计39859.86元，剩余29859.86元在商业第三者责任险内赔偿，在交强险内各项赔偿合计90101元。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在商业第三者责任险限额内承担以下责任:医疗费、住院伙食补助费29859.86元、鉴定费1500元，合计31359.86元。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的交强险及商业第三者责任险賠偿限额内赔偿原告房某各项损失合计121460.86元。鉴于被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在其承保的交强险、商业第三者责任险责任限额内对原告的损失可足额赔偿，被告王某2不再承担赔偿责任。故判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的交强险伤残赔偿限额内赔偿原告房某护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费80101元，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告房某医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，合计90101元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告房某医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费31359.86元；三、被告王某2垫付的医疗费3500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在支付原告房某赔偿款额度内直接支付被告王某2；四、驳回原告的其余诉讼请求。案件受理费7421元，由被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司负担受理费2208元，由原告房某负担受理费5213元。二审审理中，各方当事人均无新证据提供。二审经审理查明事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案二审争议焦点为，1.上诉人是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任；2.误工费、营养费、护理费、交通费一审认定金额是否合理。本案各方当事人对涉案保险合同已成立没有异议，对合同生效起算时间有争议。涉案保险合同成立时间为2018年8月18日15时32分，事故发生在当日22时许。交强险保单记载的保险期间为2018年8月18日16时至2019年8月18日24时，商业三者险保单记载的保险期间为2018年8月19日0时至2019年8月18日24时。《中华人民共和国保险法》第十三条第三款规定，依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。涉案保险合同成立时间为2018年8月18日15时32分，保险合同系格式合同，上诉人无证据证明交强险、商业三者险保险单记载的保险期间系保险双方协商约定的。一审判决上诉人承担保险赔偿责任于法有据且判决说理充分，上诉人要求商业三者险不承担赔偿责任理由不能成立，请求不予支持。关于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。上诉人一审同意按该时间190天计算，判决后就该损失计算时间又提起上诉，其上诉理由不能成立，按90天计算的请求不予支持。关于营养费，本案被上诉人因事故受伤骨折，住院34天出院，一审根据受害人受伤情况酌情认定营养费按照住院时间及出院后30天计算并无不妥，二审予以维持。关于护理费，被上诉人受伤骨折，出院医嘱：继续卧床半月，骨科门诊随诊骨盆骨折。骨盆骨折活动明显受限，一审判决计算护理费至出院后30天符合实际，二审予以维持。关于交通费，一审认为被上诉人提供的交通费票据真实性、合法性、关联性有瑕疵，但交通费为就诊所必然支出，故除救护车费用500元外酌情认定交通费2000元，交通费合计2500元认定合理，二审依法予以维持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司的上诉理由不能成立，上诉请求应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2729元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 闫红珍审判员 王晓瑜审判员 张晓艳 二〇二〇年四月十四日书记员 雷姗姗