呼和浩特市中级人民法院民事判决书（2020）内01民终779号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区20号综合楼。法定代表人：王蒙宁，该公司总经理。委托诉讼代理人：汪虎，内蒙古若辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：张林，内蒙古若辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：阿拉塔，女，无固定职业，住内蒙古自治区呼和浩特市。委托诉讼代理人：邰立柱，男，住内蒙古自治区呼和浩特市。（系阿拉塔丈夫）委托诉讼代理人：陈青峰，内蒙古蒙信律师事务所律师。原审被告：张立雄，男，住甘肃省庆阳市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保呼市分公司）因与被上诉人阿拉塔、原审被告张立雄机动车交通事故责任纠纷一案，不服呼和浩特市新城区人民法院（2019）内0102民初8096号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月7日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、调查和询问当事人，当事人均未提出新的事实或理由，本院依法不开庭进行了审理，并向各方当事人予以释明。本案现已审理终结。人保呼市分公司上诉请求：1.撤销一审判决，驳回阿拉塔的一审诉讼请求；2.一、二审案件受理费由阿拉塔负担。事实和理由：阿拉塔已经评定伤残，治疗已经终结，对于本次治疗眼睛的医疗费不应支持。内蒙古医科大学司法鉴定中心于2016年12月30日根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》附录A.9之规定，阿拉塔眼部损伤构成IX级伤残。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》总则3.2评定时机，评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。阿拉塔眼睛受伤说明阿拉塔的眼睛因交通事故受伤已经治疗终结。同时内蒙古医科大学司法鉴定中心出具的鉴定报告中，关于手术治疗费用中只有牙齿修复费用，对眼睛治疗的后续费用也没有出具鉴定意见，这足以证明阿拉塔的眼睛已经治疗终结。同时，阿拉塔在（2017）内0102民初1227号案件中，对于眼睛的后续治疗也未保留诉权。综上，为维护人保呼市分公司的合法权益，请法院依法改判。阿拉塔辩称，法医临床伤残等级评定，系阿拉塔即有损伤之等级认定，阿拉塔接受康复治疗系使遭受损害的健康权益获得恢复原状。因此，二者之间不相互冲突。阿拉塔实施左眼康复治疗，具有病患根据，亦具有恢复可能性，并获得了治疗医师的认可，因此阿拉塔的损伤在临床上具有治疗必要性，不存在滥用权利可能。阿拉塔接受左眼康复治疗，其治疗内容业已完全被涵摄在交通事故直接损害范围之内，其治疗内容正当。此外，阿拉塔其治疗内容与交通事故损害结果之间具有因果关系。综上，一审判决认定事实清楚，证据充分，结论妥当，程序合法，请求予以维持。张立雄述称，同意人保呼市分公司的上诉请求。阿拉塔向一审法院起诉请求：1.判令人保呼市分公司、张立雄赔偿阿拉塔医疗费等损失共计41819.04元；2.判令人保呼市分公司承担保险赔偿责任；3.保留阿拉塔后续治疗费用给付请求权。一审法院认定事实：2016年4月16日22时30分许，张立雄驾驶×××号小客车沿新华大街鼓楼立交桥上由东向西行驶至新世纪广场三岔路口时，与徒步在该三岔路口机动车道路内行走的阿拉塔发生碰撞，造成道路交通事故，致阿拉塔受伤。呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理新城大队针对事故作出呼公交认字［2016］第145号（勘三）道路交通事故认定书，认定张立雄应负事故主要责任，阿拉塔负次要责任。针对上述事故，呼和浩特市新城区人民法院分别于2017年5月10日、2018年8月17日作出（2017）内0102民初1227号民事判决、（2018）内0102民初4221号民事判决，就阿拉塔诉请中已发生部分的医疗费等损失作出认定，上述文书已生效且履行完毕。第二次诉讼后，阿拉塔遵医嘱于内蒙古医科大学附属医院进行口腔门诊复查，花费医疗费60元。阿拉塔为治疗事故造成的眼部损伤，于内蒙古医科大学附属医院进行门诊针灸治疗，花费医疗费41795元。阿拉塔于2019年6月27日，因外伤后视物歪斜三年，以“左眼继发性外展神经麻痹”入北京大学人民医院行“眼外肌探查＋斜视矫正术”并复查，花费医疗费7144．69元，以上共计48999．69元。另查明，×××号车辆人保呼市分公司投保有交强险及责任限额为30万元的商业三者险。目前商业三者险余额为157129.79元。事故发生在保险期内。一审法院认为，自然人享有生命权、健康权、身体权等权利，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。肇事车辆在人保呼市分公司投保交强险和商业三者险，本案虽为再次诉讼，但阿拉塔诉请费用仍为治疗因事故造成的眼部损伤，与事故存在相关性，故对因事故产生的合理治疗费用，应由人保呼市分公司根据商业三者险的保险合同按70％的比例予以赔偿，不足部分由实际侵权人张立雄按70％的比例予以赔偿。关于具体赔偿数额的认定，结合阿拉塔实际医疗情况，酌情认可住宿费1500元、交通费200元。关于医疗费，由于阿拉塔未能证明其于内蒙古国际蒙医医院心身医学科门诊及口服药品产生的费用与本次事故的相关性，故该部分费用一审法院不予支持。阿拉塔提交的朝聚眼科医院门诊收费凭证非正规票据，一审法院不予认可。如有后续治疗必要，相关费用待实际发生后另诉解决。阿拉塔因事故产生的合理费用为：医疗费48999．69元、交通费500元、住宿费1500元，合计50999．69元。针对上述费用并结合事故责任比例，由人保呼市分公司赔偿阿拉塔35699.78元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告阿拉塔35699.78元；二、驳回原告阿拉塔的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计423元，由被告张立雄负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》第3.2条规定：“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准。”，而治疗终结，根据其第2.7条规定为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。”因此，治疗终结并不能等同于完全康复，进而认定只要进行伤残鉴定则视为治疗终结。本案中，阿拉塔眼部损伤经鉴定为眼部损伤目前评定为IX级伤残，表明进行伤残评定时阿拉塔眼部损伤经治疗达到临床稳定效果，并不能当然推定为治疗已终结，而无需再进行后续治疗。后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用，包括器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第19条的规定，构成残疾后所需的后续治疗费赔偿义务人也应当予以赔偿。另，在（2018）内0102民初4221号判决中已认定阿拉塔眼部损伤所花费的费用系事故造成的后续治疗费用，人保呼市分公司未提出异议，且已实际履行完毕，视为人保呼市分公司认可眼部损伤的治疗系事故造成的后续治疗。故一审法院支持本次阿拉塔治疗眼部损伤治疗费用的诉讼请求并无不当，本院予以支持。综上所述，人保呼市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费693元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨蔚堃审 判 员 张蒙江审 判 员 姜 怡 二〇二〇年四月二十六日法官助理 乌日汗书 记 员 解海波