河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终986号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地河北省保定市百花西路105号。 负责人：邢运江，总经理。 委托诉讼代理人：于永旺，河北世纪三和律师事务所律师。 被上诉人（原审原告、反诉被告）：杨贞来，男，1968年9月10日出生，汉族，住河北省石家庄市无极县。 委托诉讼代理人：张亚娟，河北厚达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢敏，河北厚达律师事务所律师。 被上诉人（原审被告、反诉原告）：王海龙，男，1985年3月21日出生，汉族，住河北省定州市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称人保财险保定公司）因与被上诉人杨贞来、王海龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省定州市人民法院（2019）冀0682民初3814号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月27日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险保定公司委托诉讼代理人于永旺、被上诉人杨贞来委托诉讼代理人张亚娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人保财险保定公司上诉请求：一、依法撤销河北省定州市人民法院做出的（2019）冀0682民初3814号民事判决书，在查明事实的基础上依法改判或将本案发还重审。二、一二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：一审法院认定事实错误，导致作出了错误的判决。被上诉人受伤住院后，经诊断为，急性脑梗死，左股骨远端开放性骨折，冠心病、心肌梗死、冠脉支架术后，高血压病极高危，陈旧性脑梗死，中度贫血，肺部感染。在根据住院时既往病史记载，患者2年前因心肌梗塞心脏支架手术治疗2次。高血压病史6年，根据病历记载的陈旧性脑梗死等病因，其住院治疗相关病的费用均与本次交通事故无关，故此该相关费用应当予以扣除。而第二次住院费用主要是治疗脑梗死的费用，故此该次住院相关的医疗费用不应由上诉人承担，一审时上诉人提出应当扣除该部分医疗费用，而一审法院未予以采纳，故此属于认定事实错误。所以请二审法院依法委托相关机构做住院期间治疗费用与此次交通事故的参与度鉴定，或者扣除第二次住院费用，其余费用按照50%的比例予以承担。 杨贞来辩称，一审法院认定事实清楚，判决合理合法。1.被上诉人在住院期间只针对事故造成的伤情进行治疗。（1）急性脑梗是因事发后脑部内出血和左股骨远端开放性骨折导致的，事故发生前不知道有该疾病也未对脑梗进行过治疗。（2）高血压是因事故受伤后在医院手术治疗引起的并发症，因此产生的费用属于直接损失。（3）重度贫血、肺部感染是因事故发生后被上诉人被送入神经内科重症监护室治疗期间引起的并发症，该费用属于直接损失。（4）被上诉人虽2年前进行过心肌梗塞、冠心病的治疗，但病情已稳定且近期未进行过治疗，本次住院期间也未对该病进行过治疗。2.一审法院根据被上诉人的诉讼请求来进行审理，一审中我方提供事故认定书、病案、费用清单、住院票、诊断证明等，证明因交通事故引起的损失，上诉人在一审中未提交书面参与度鉴定申请书，也未提供证据证明其所说应扣除费用的清单和数额，应当承担举证不能的不利后果。3.根据《道路交通安全法》和《侵权责任法》等相关规定，被上诉人因事故产生的费用应由上诉人在保险限额内承担全部责任。综上所述，原审法院认定事实清楚，证据确实充足，符合法律规定。应驳回上诉，维持原判。 王海龙未到庭答辩。 杨贞来向一审法院起诉请求：一、依法判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费共计135,041.17元；二、诉讼费用由被告承担。王海龙反诉，要求判令杨贞来赔偿其车辆损失17,477元。 一审法院认定事实：在2019年3月3日发生的交通事故中，本案原告受伤，公安交警部门认定被告王海龙负事故主要责任，杨贞来负事故次要责任。摩托三轮车救援费1000元，冀Ｆ×××××事故车辆救援费1500元。事故发生后，原告被送往河北医科大学第三人民医院住院治疗129天，被告人保财险保定公司垫付原告杨贞来医疗费9999元。河北万宇通保险公估有限公司出具ＨＢＷＹ201911218号《公估报告书》，认定冀Ｆ×××××小型普通客车车损49090元。公估费3000元。冀Ｆ×××××小型普通客车在被告人保财险保定公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任保险，不计免赔。原告杨贞来驾驶的无照汽油三轮摩托车，未投保机动车第三者责任强制保险。 一审法院认为，原告杨贞来的损失应分别计算。一、医疗费：被告人保财险保定公司认可原告提交的《道路交通事故认定书》、保单、住院病历、诊断证明、费用清单的真实性，但主张应扣除原告医疗费中冠心病、心肌梗塞、冠脉支架术、高血压、陈旧性脑梗死与本案无关联性的治疗费用，但未提交证据证实哪些费用为上述治疗费用，且与本次事故无关，故对其上述答辩理由不予采信。原告主张190015.96元，有相关费用票据证实，被告对数额无异议，予以认定。二、住院伙食补助费：原告住院129天，其主张该项费用12900元，予以认定。原告杨贞来以上损失共计202915.96元。河北万宇通保险公估有限公司出具ＨＢＷＹ201911218号《公估报告书》，认定冀Ｆ×××××小型普通客车车损49090元。被告王海龙损失主张车损49090元、公估费3000元、拖车救援费1500元，原告杨贞来无异议，予以认定。王海龙损失共计53590元。被告人保财险保定公司关于不负担诉讼费的答辩理由，无法律依据，不予采信。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的有关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，冀Ｆ×××××小型普通客车在被告人保财险保定公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，被告人保财险保定公司应在机动车第三者责任强制保险赔付限额内，赔偿原告杨贞来医疗费10000元；在商业三者险赔付限额内，按70%责任比例赔偿原告医疗费、住院伙食补助费135041.17元。扣除被告人保财险保定公司已垫付原告杨贞来的医疗费9999元后，其应实际赔偿原告杨贞来医疗费、住院伙食补助费135042.17元，原告主张被告赔偿135041.17元，不违反法律规定，予以支持。被告人保财险保定公司赔偿原告杨贞来损失后，被告王海龙对原告损失不再承担赔偿责任。原告杨贞来负事故次要责任，其所驾驶的无照汽油三轮摩托车，未投保机动车第三者责任强制保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告杨贞来应首先在交强险赔偿限额内赔偿被告王海龙机动车损失2000元，然后按30%责任比例，赔偿被告王海龙损失15027元，即：（车损49090元＋公估费3000元＋拖车救援费1500元-2000元）×30%＝15477元。王海龙主张杨贞来赔偿17477元，予以支持。综上，为保障公民的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司在机动车第三者强制保险和商业三者险赔付限额内，赔偿原告杨贞来医疗费、住院伙食补助费135041.17元。限判决书生效后五日内履行完毕。二、反诉被告杨贞来赔偿反诉原告王海龙车辆损失17477元。限判决书生效后五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1500元，反诉费119元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担1500元，杨贞来负担119元。 二审中，当事人没有提交新的证据。 二审经审理查明事实与一审查明一致。 本院认为，本案交通事故经定州市公安局交通警察大队认定，被上诉人王海龙负主要责任，被上诉人杨贞来负次要责任，当事人对此并无异议。被上诉人杨贞来因该事故受伤住院，共花费医疗费190,015.96元，上诉人人保财险保定公司主张应扣除其治疗与本案事故无关疾病产生的费用，但未明确应扣除费用的具体项目及金额，其主张不承担被上诉人杨贞来第二次住院治疗费用，亦未提交证据证实该治疗费用与本案事故无关。故一审法院对上述费用未予扣除并判决上诉人在商业三者险赔付限额内按70%比例承担责任并无不当。一审中，上诉人人保财险保定公司并未就被上诉人杨贞来治疗费用与本案交通事故的参与度申请鉴定，其请求二审法院委托鉴定缺乏法律依据，本院不予支持。 综上所述，人保财险保定公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1,500元，由上诉人人保财险保定公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵鹏壮 审判员  张 力 审判员  张峰先 二〇二〇年四月十五日 法官助理王雅超 书记员沈士博