山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁01民终1349号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司，住所地湖南省长沙市。负责人：尹航，总经理。委托诉讼代理人：胡春雨，山东鹊华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王伟旭，男，2002年5月9日出生，汉族，户籍地山东省齐河县，住济南市。法定代理人：王爱城（系王伟旭之父），住济南市。委托诉讼代理人：李建美，山东惠鲁律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：薛景峰，男，1964年5月27日出生，汉族，住济南市。被上诉人（原审被告）：济南康泰混凝土有限公司，住所地济南市。法定代表人：解宝臣，董事长。委托诉讼代理人：李宝臣，男，该公司员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司（以下简称平安财险开福支公司）因与被上诉人王伟旭、薛景峰、济南康泰混凝土有限公司（以下简称康泰混凝土公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省济南市历城区人民法院（2019）鲁0112民初6131号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月12日立案后，依法适用独任制进行了审理。本案现已审理终结。平安财险开福支公司上诉请求：1.依法撤销原审判决；2.改判王伟旭承担事故次要责任，并按照70%的比例确定商业三责险部分的赔偿责任；3.商业三责险部分减轻平安财险开福支公司10%的赔偿责任。事实和理由：第一，根据本案交通事故认定书，王伟旭构成无证驾驶。公安机关虽认定该违法行为与事故发生没有因果关系，但是没有提供具体的理由。从一般人的生活经验来看，电动车超标达到机动车标准的，由于其机动性能与安全性能不匹配，成为我国机动车交通事故的重大隐患。事实证明，无证驾驶具有高度危险性质的车辆，势必加大事故风险，容易造成交通事故。关于法律适用，应由法庭行使最终裁量权，理应实事求是的确定双方的责任。第二，被保险车辆超载，属于本案事故酿成的直接原因。对于此项违章行为，保险合同条款规定应当按照10%的比例减轻保险责任。第三，在原审诉讼中，康泰混凝土公司始终没有按照要求提供车辆的驾驶证、行驶证、营运证和从业资格证，本案保险理赔必备的证件不具备。依据《保险法》第二十二条之规定，被保险人索赔时负有事故证明责任，在受害人直接起诉的情况下，同样应当承担起该项责任，故原审判决事实不清，证据不足。王伟旭辩称，本次交通事故中，事故发生的根本原因是薛景峰开着危险机动车，经事发路口右转弯未减速行驶导致。与电动车以及王伟旭有无驾驶证没有因果关系。事故认定书中证据及事故形成原因分析部分明确记载了发生事故的根本原因，事实清楚，证据充分。对于被保险车辆超载免赔问题，平安财险开福支公司未在一审期限内提供相关证据证实其主张，理应承担举证不能的后果。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。薛景峰、康泰混凝土公司未答辩。王伟旭向一审法院起诉请求：1.判令薛景峰、康泰混凝土公司、平安财险开福支公司赔偿王伟旭医疗费391,593.85元、住院伙食补助费17,200元、病历复印费87元，共计408,880.85元；2.后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等待治疗终结后另案主张；3.上述费用先由平安财险开福支公司在交强险与商业险最高赔偿限额内承担，不足部分由薛景峰、康泰混凝土公司共同承担；4.本案保全费、诉讼费由薛景峰、康泰混凝土公司、平安财险开福支公司承担。一审法院认定事实：1.2019年1月4日11日23分许，薛景峰驾驶鲁AR3752重型特殊结构货车沿工业北路由东向西行驶，行驶至凤凰路交叉口由东向北右转弯时，适遇薛景峰驾驶电动二轮车由东向西行驶至此，两车发生交通事故，造成王伟旭受伤，车辆损坏。2019年1月30日，济南市公安局交通警察支队历城区大队出具第370112120190000011号道路交通事故认定书，确定薛景峰承担事故的全部责任，王伟旭不承担事故责任。2.事故发生后，王伟旭被送往济南市第三人民医院，并于当日在该院住院治疗，自2019年1月4日至2019年6月25日住院172天，经诊断为：下肢剥脱伤、血管损伤、膝关节损伤、左股部皮肤挫伤、脑震荡、软组织挫伤（全身多发）。王伟旭因本次住院治疗支出医疗费391593.85元（包括住院费用3907772.42元、门诊费用821.43元）及复印费87元。另查明，事故车辆鲁AR3752重型特殊结构货车驾驶人薛景峰持有的驾驶证载明，准驾车型：A2E，该车辆登记所有人系康泰混凝土公司，该车在平安财险开福支公司投保交强险与特种车第三者责任保险100万元（含不计免赔），本次事故发生在保险期间内。事故发生后，康泰混凝土公司为王伟旭垫付医疗费14万元，平安财险开福支公司垫付医疗费1万元，双方均一致同意上述垫付费用另案处理。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。经交警部门认定，薛景峰承担事故的全部责任，王伟旭无责任，事实清楚，证据充分，一审法院予以采信。平安财险开福支公司作为事故车辆的交强险和商业三者险投保公司，应当先在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由平安财险开福支公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于医疗费391,593.85元，有医院的病历及医疗费票据等予以证实，且薛景峰等均无异议，一审法院予以确认。关于住院伙食补助费17,200元，按照每天100元标准计算住院172天，符合法律规定，一审法院予以支持。关于病历复印费87元，因并非侵权责任法或相关司法解释规定的赔偿范围，对王伟旭的该项请求，一审法院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十六规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，平安财险开福支公司主张诉讼费等属于间接损失，不应由其公司承担，但未提供相关证据，对其该抗辩理由，一审法院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司在交强险限额内赔偿王伟旭医疗费10,000元；二、中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司在商业三者险限额内赔偿王伟旭医疗费381,593.85元（391,593.85元-10,000元）；三、中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司在商业三者险限额内赔偿王伟旭住院伙食补助费17,200元（100元/天×172天）；四、驳回王伟旭的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3717元，由中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。平安财险开福支公司提交：证据一加盖投保人中联重科融资租赁（北京）有限公司、被保险人康泰混凝土公司的投保单，该投保单加盖了投保人的公章。证明保险公司对免责条款尽到了提示说明义务。证据二，中国平安特种车综合商业险保险条款，第二十四条规定索赔应当提供驾驶证、行驶证、从业资格证等证件，证件不全的不具备理赔条件，第二十七条规定违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。王伟旭质证认为，对证据一、二的真实性无异议，但对证明目的有异议，投保单并没有被保险人济南康泰混凝土有限公司签字盖章，不能证明平安财险开福支公司尽到了告知义务。本院认为，平安财险开福支公司提交的投保单中投保人处仅加盖中联重科融资租赁（北京）有限公司公章，无经办人员签字，根据现有证据不足以证明平安财险开福支公司对保险条款约定的免责事由尽到提示说明义务，对平安财险开福支公司的证明观点，本院不予采纳。本院认为，本案的争议焦点是，1.本案事故责任应如何划分；2.平安财险开福支公司主张免赔应否支持。一、关于本案事故责任划分问题。济南市公安局交通警察支队历城区大队出具的道路交通事故认定书认定，王伟旭未取得机动车驾驶证驾驶机动车的违法行为，与该交通事故的发生不具有因果关系，确定薛景峰承担事故的全部责任，王伟旭不承担事故责任。该交通事故认定书应作为认定事实的依据。由此，王伟旭无证驾驶行为与本案交通事故的发生并无关联，一审判决认定其不承担责任，具有事实依据。平安财险开福支公司上诉称王伟旭的行为增大事故风险，容易造成交通事故，但无证据证明与本案事故的关联性，不能成立。二、关于保险公司责任承担问题。本案中，平安财险开福支公司依据保险条款关于超载免赔额的约定主张免赔，但其未提供证据证明其已就该免责条款，向投保人进行了提示说明。故依法该免责条款不产生效力。同理，平安财险开福支公司依据保险条款主张被保险人未提供车辆的驾驶证、行驶证、营运证及从业资格证而不具备理赔条件亦不能成立。本案事故的责任及损害事实清楚，平安财险开福支公司关于王伟旭未尽到事故证明责任，一审查明事实不清的上诉理由与事实不符，不予支持。综上所述，平安财险开福支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3717元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司负担。本判决为终审判决。审判员 孙 磊二〇二〇年四月八日书记员 倪晏荣