河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初21513号原告赵玉萍，女，汉族，1977年10月11日出生，住河南省开封市金明区。原告张永新，男，汉族，1939年3月29日出生，住河南省开封市金明区。原告王玉真，女，汉族，1944年11月14日出生，住河南省太康县。原告张子妍，女，汉族，2002年4月13日出生，住河南省开封市经济技术开发区。四原告共同委托代理人黄永辉，河南豫龙律师事务所律师。被告开封市中心医院，住所地河南省开封市鼓楼区河道街85号，统一社会信用代码：12410200416305836M。法定代表人刘静宇，院长。委托代理人房继军，男，汉族，1963年3月15日出生，住河南省开封市龙亭区县，职工。委托代理人王永欣，河南龙文律师事务所律师。被告河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路7号，统一社会信用代码：12410000415807818L。法定代表人邵凤民，院长。委托代理人段璐莎，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托代理人赵婷，女，汉族，1984年1月31日出生，住上海市徐汇区，系该院员工。原告赵玉萍、张永新、王玉真、张子妍诉被告开封市中心医院、河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，根据最高人民法院《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十六条第二款的规定，依法适用普通程序独任审理，公开开庭进行了审理。原告赵玉萍及其四原告委托代理人黄永辉到庭，被告开封市中心医院的委托代理人房继军、王永欣到庭，被告河南省人民医院的委托代理人段璐莎、赵婷到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金等各项损失暂计300000元（准确数额大鉴定后确定），并由被告承担本案的诉讼费用。诉讼中，被告将诉讼请求变更为：1、判令被告开封市中心医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等各项损失105610.63元；2、判令被告河南省人民医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等各项损失508053.18元；3、由被告承担本案的诉讼费用。（诉讼请求共613663.81元）。事实和理由：2019年4月15日，张天敏因右面部疼痛伴舌头发麻等到开封市中心医院就诊，在该院口腔科接受了6天的理疗照射，后病情发展，张天敏出现舌头发麻、舌根发硬、讲话含糊不清及左面部肿胀等症状。2019年4月26日，张天敏再次到开封市中心医院就诊，并于当日按照要求办理了住院手续，结合颅脑MRI等相关检查结果，该院诊断张天敏的病情为舌下神经麻痹、左侧鼻中隔断新生物，并使用活血化瘀类药物进行治疗。因未见好转，张天敏于2019年5月5日前往河南省人民医院就诊，并于当日住院接受治疗，结合张天敏在开封市中心医院所做的颅脑MRI片，以及在河南省人民医院重新做的颅脑MRI及头颈CT片，该院给出的诊断为后组颅神经损伤、左侧颌面颈部感染，并按照上述诊断采取治疗措施。张天敏在河南省人民医院住院治疗8天，病情一直未见好转，张天敏要求转往北京医院进行救治，河南省人民医院的医生一直阻拦。后张天敏病情恶化，身体越来越难以承受，在张天敏及家属的强留要求下，张天敏才得已出院并及时前往首都医科大学附属北京天坛医院救治，该院医生诊断为颅内静脉窦血栓形成继发脑出血、血小板减少症、××。在原告赵玉萍将张天敏详细诊疗经过及相关检查结果提供给天坛医院听取该院医生解释后，原告才得知张天敏的病情在短时间内恶化到如此严重的程度，是因为虽然开封市中心医院2019年4月27日为张天敏拍摄的头颅MRI片中大脑右侧有阴影，该片的数字化影像检查报告单中也明确注明“右侧大脑中动脉M1段远端信号缺失，考虑伪影，请结合临床。”但主治医师未予以重视，从而给出了错误的诊断结果，采取了错误的治疗措施。在河南省人民医院就诊时，该院主治医师也未重视开封市中心医院的头颅MRI片及报告单，张天敏于2019年5月6日在河南省人民医院拍摄的头颈CTA片中也显示有阴影，针对该片出具的CT检查报告单中也注明了“脑干可疑低密度影，建议必要时进一步MRI检查。”但该片也未引起河南省人民医院主治医师的重视，该院医生又给出了错误的诊断结果，采取了错误的治疗措施。且开封市中心医院和河南省人民医院采取的治疗措施及用药与张天敏实际病症应采取的治疗措施和用药完全相反，不但延误了治疗，还使得张天敏的病情迅速恶化。××因时，虽立即采取了相关的救治措施，但张天敏还是于2019年5月18不幸离世。原告认为，二被告在张天敏头部MRI片、××因均有明确提示的情况下，未进行进一步的检查确认，也未诊断出张天敏的病情应为颅内静脉窦血栓，而是分别给出了舌下神经麻痹、后组颅神经损伤等错误的诊断结果，今儿采取了导致张天敏病情迅速恶化的错误治疗措施，导致张天敏死亡，其诊疗行为存在重大过错，且与张天敏的死亡原因存在因果关系，二被告应承担相应的法律责任，赔偿因此而给原告造成的损失。因与各被告协商无果，特向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告的诉讼请求为盼。被告开封市中心医院辩称：我们认为原告计算过错比例过高，赔偿清单当中，有些计算标准错误，有些赔偿清单没有法律依据。被告河南省人民医院辩称：一、司法鉴定意见书中鉴定被告过错原因大小明显过高，被告不应承担超过次要原因最低限额的责任。二、原告要求被告承担百分之五十的责任比例没有依据，不应支持。三、原告要求被告承担的医疗费，住院伙食补助费、护理费、营养费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、鉴定费等赔偿项目数额过高，且明显没有事实与法律依据，不应支持。四、原告主张精神损害抚慰金过高，且明显没有事实与法律依据，不应支持。经审理查明：2019年4月26日，张天敏因“右面部疼痛、舌头发麻半月、舌根发硬10天，左面部肿胀7天”为主诉门诊入住开封市中心医院，经诊断为：舌头麻木、发硬查因：1）脑血管病；2）多颅神经炎。2019年4月30日出院，出院诊断为：舌下神经麻痹、左侧鼻中隔新生物。此次住院个人花费医疗费1344.2元。2019年5月5日，张天敏因“双侧下颌关节疼痛20天，口角歪斜10天”为主诉急诊入住河南省人民医院，经诊断为：口角歪斜查因。2019年5月13日出院，出院诊断为：后组颅神经损伤查因。此次住院个人花费医疗费6078.01元，期间该院要求张天敏送武汉做相关样品检查花费1050元。2019年5月15日，张天敏因“左侧颜面部不适1月，加重伴头疼1天”为主诉急诊入住首都医科大学北京天坛医院，经诊断为：1、颅内静脉窦血栓形成继发脑出血、右侧横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞、感染性可能性大2、大脑镰下疝3、血小板减少症。2019年5月17日出院，出院诊断为：颅内静脉窦血栓形成继发脑出血，右侧横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞等。此次住院个人花费医疗费13898.3元。原告提交的购票记录显示，2019年5月13日，赵玉萍、张天敏从郑州东站到北京西共花费购票款618元。原告提交的救护车转送协议书显示，张天敏同意王怀龙于2019年5月17日将病人从北京天坛医院送到开封市中心医院，王怀龙提供救护车辆，随车护理人员、随车医疗设备，全价10000元。2019年7月2日，北京九久汽车租赁服务有限公司出具的发票载明：购买方为张天敏，租赁服务费价税合计为10000元。2019年5月17日，张天敏转入开封市中心医院继续治疗，经诊断为：脑出血术后。2019年5月18日，张天敏被开封市中心医院宣布临床死亡。此次住院个人花费医疗费1248.81元。原告提交开封市中心医院出具的《居民死亡殡葬证》显示，张天敏于2019年5月18日0时14分在该院死亡。本案在审理过程中，经原告申请，本院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对开封市中心医院、河南省人民医院对张天敏的医疗行为是否存在过错进行鉴定；对开封市中心医院、河南省人民医院的医疗行为与张天敏的死亡有无因果关系，如有因果关系，对原因力大小进行鉴定。该鉴定机构于2020年3月13日出具北京迪安法润【2019】临鉴字第297号司法鉴定意见书，鉴定意见为：关于开封市中心医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中是否存在过错、因果关系、原因力大小的评价：医方在诊疗过程中对相应的临床症状考虑欠全面，未请口腔颌面外科会诊以明确诊断，但被鉴定人处于起病初期且住院时间（4天）短暂，故上述过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为轻微原因。关于河南省人民医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中是否存在过错、因果关系、原因力大小的评价：虽然本例静脉窦血栓形成并非医疗因素直接作用所致，××的认识不足，诊疗不及时，××的发展，故医方的过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，××形式多样，临床表现多变，病情复杂又缺乏特异性，诊断与治疗难度较大，建议原因力大小为次要到同等原因。鉴定意见为：（一）开封市中心医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微原因。（二）河南省人民医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要到同等原因。原告为此支出鉴定费24000元。另查明，原告提交的户口簿显示原告赵玉萍与张天敏系夫妻关系，原告张子妍与张天敏系父女关系。原告提交的太康县高朗乡王庄村民委员会出具的证明显示，张永新、王玉真共生育有五个子女，张天敏系其二儿子。太康县公安局高朗乡派出所在该证明上加盖公章并书写：参照行政村意见。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，经本院委托，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：开封市中心医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微原因；河南省人民医院对被鉴定人张天敏的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要到同等原因。因此，对原告要求二被告赔偿原告各项损失的诉讼请求，本院予以支持。结合本案案情，酌定被告开封市中心医院对张天敏的死亡承担10%的责任、被告河南省人民医院对张天敏的死亡承担40%的责任较为合适。原告损失具体数额如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗费发票，合计金额为23619.32元，本院予以支持。2、住院伙食补助费，原告实际住院15天，按照每天50元的标准计算为750元。3、营养费，按照每天20元标准，计算住院15天为300元。4、护理费，参照河南省上年度居民服务业年平均工资36848元，计算住院15天为1514.3元。5、死亡赔偿金，参照上年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算20年为684019.4元。6、被扶养人生活费，本院按照上年度河南城镇居民人均消费支出21971.57元计算张天敏女儿张子妍生活费10985.78元（21971.57×1÷2），张天敏父亲张永新、母亲王玉真生活费合计43943.14元〖21971.57×（5+5）÷5〗，以上共计54928.92元。7、精神损害抚慰金，此次诊疗行为给原告造成较大精神损害，本院酌定支持精神损害抚慰金50000元。8、丧葬费及丧葬事宜其他费用，丧葬费参照上年度河南省职工平均工资63174元/年计算6个月为31587元，原告主张的丧葬适宜的其他费用，依据不足，本院不予支持。9、办理丧葬事宜的误工费，原告未提交相关的证据予以证明，证据不足，本院不予支持。10、鉴定费24000元，实际发生，本院予以支持。11、交通费，本院按每天20元计算住院15天的费用为300元，原告去北京的交通费618元及救护车转运费10000元系必要合理费用，以上合计10918元本院予以支持。以上各项费用合计为881636.94元，被告开封市中心医院需赔偿原告共计88163.69元（881636.94元×10%），被告河南省人民医院需赔偿原告共计352654.78元（881636.94元×40%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告开封市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵玉萍、张永新、王玉真、张子妍各项损失共计88163.69元；二、被告河南省人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告赵玉萍、张永新、王玉真、张子妍等各项损失共计352654.78元；三、驳回原告赵玉萍、张永新、王玉真、张子妍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9937元，由原告赵玉萍、张永新、王玉真、张子妍负担2799元，由被告开封市中心医院负担1427元，由河南省人民医院负担5711元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  田晓丽二〇二〇年四月十五日书记员  白丽萍