江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初5813号原告：庞菊芬，女，1933年8月4日出生，汉族，住无锡市。委托诉讼代理人：朱金伟，江苏双汇律师事务所律师。被告：史俊毅，男，1968年2月16日出生，汉族，住无锡市。被告：江苏奥奇食品有限公司，住所地无锡市新吴区金城东路333号1号-C-309，（统一社会信用代码：9132021458375408A）。法定代表人：陈晓静，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐海梅，女，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼，（统一社会信用代码：91320200836003041D）。负责人：苏剑，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴汉川，江苏沁园春律师事务所律师。第三人：无锡市第二人民医院，住所地无锡市梁溪区中山路68号，（统一社会信用代码：123202004662860049）。法定代表人：韩晓枫，该院院长。委托诉讼代理人：曹珺，女，该院员工。原告庞菊芬与被告史俊毅、江苏奥奇食品有限公司（以下简称食品公司）、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）、第三人无锡市第二人民医院（以下简称二院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案。原告庞菊芬的委托诉讼代理人朱金伟、被告保险公司的委托诉讼代理人戴汉川、第三人二院的委托诉讼代理人曹珺到庭参加诉讼。被告史俊毅、食品公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。庞菊芬向本院提出诉讼请求：1.史俊毅、食品公司、保险公司赔偿医疗费40108.61元、住院伙食补助费2600元、营养费3600元、护理费14400元、辅助医疗用品1464元、残疾赔偿金52460.16元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元，现主张的医疗费包括结欠二院的费用11169.28元，同意结欠的费用由保险公司直接支付给二院；2.本案诉讼费和鉴定费3060元由史俊毅、食品公司、保险公司承担。上述款项打入庞菊芬的账户（户名：庞菊芬，开户行：中国工商银行无锡长江北路支行，账号：62×××75）。事实和理由：2018年10月27日，史俊毅驾驶苏Ｂ×××××号汽车在无锡市醉香园前，与庞菊芬发生碰撞，导致庞菊芬受伤。交警部门认定，史俊毅负事故全部责任。因为食品公司是肇事车辆的车主，且在保险公司投保，故庞菊芬向法院提起诉讼，要求史俊毅、食品公司、保险公司进行赔偿。审理中，庞菊芬将主张的护理费标准调整为100元／天。史俊毅未作答辩。食品公司辩称，其公司在本案中垫付了1345.2元，其中1000元是直接交在二院的，另外345.2元提供了医疗费发票。保险公司辩称，对于事故发生及责任认定无异议。肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额100万）含不计免赔。保险公司垫付了44000元医疗费，要求在本案中一并处理。关于具体费用，对于涉及用于泌尿道感染的医疗费2109.06元（具体见鉴定报告）不予认可，其他医疗费用与本案的关联性予以认可，但要扣除10%的非医保费用；对于外购器械不予认可；对住院天数52天无异议，认可30元/天住院伙食补助费；营养期以鉴定报告为准，按照30元/天计算营养费；护理期以鉴定报告为准，按照80元/天计算护理费；对残疾赔偿金、精神损害抚慰金均无异议；交通费认可300元；不承担鉴定费和诉讼费。二院述称，庞菊芬尚结欠医疗费11169.28元，要求保险公司直接将上述医疗费支付给二院，上述款项打入二院的账户（户名：无锡市第二人民医院，开户行：江苏银行无锡梁溪支行，账号：28×××80）。经审理查明：2018年10月27日发生交通事故后，食品公司因急救和门诊，为庞菊芬垫付医疗费345.2元。庞菊芬于2018年10月27日进入二院住院治疗，于2018年11月18日出院（共计22天），发生医疗费56169.28元，其中保险公司垫付了44000元，食品公司垫付了1000元，尚结欠二院11169.28元。2018年11月18日，庞菊芬支付救护车费40元。庞菊芬于2018年11月18日进入无锡市第八人民医院（以下简称八院）住院治疗，于2018年12月18日出院（共计30天），发生医疗费27919.33元。2018年11月8日，庞菊芬购买白蛋白支付980元。2018年10月30日，庞菊芬因购买派菲特抗血栓压力带支付348元，因购买诺和笔支付260元。2018年11月2日，庞菊芬因购买成人雾化面罩支付40元。2018年11月11日，庞菊芬因购买助行器支付228元。2018年12月21日，庞菊芬因购买血糖仪支付398元，因购买座便椅支付190元。二院的长期医嘱单载明：庞菊芬自2018年11月2日起至2018年11月18日止，使用甘精胰岛素注射液11u皮下注射（笔）。2018年11月17日，庞菊芬支付自2018年10月27日起至2018年11月17日止（共计22天）的护理费2200元。2018年11月23日，庞菊芬支付自2018年11月18日起至2018年11月25日止（共计8天）的护理费800元。2018年12月17日，庞菊芬支付自2018年11月26日起至2018年12月16日止（共计21天）的护理费2100元。经本院委托，无锡中诚司法鉴定所于2019年7月9日出具司法鉴定意见书，上面载明：庞菊芬左髋关节行关节假体置换术后评定为九级残疾，误工期（治疗休息期）自受伤之日起至定残前一日、护理期120日、营养期120日为宜。庞菊芬支付鉴定费3060元。经本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2019年12月6日出具司法鉴定意见书，上面载明：八院住院费用清单汇总清单包括外伤后对症治疗药物、降糖类药物、治疗泌尿道感染药物。被鉴定人庞菊芬因本次外伤致左股骨胫骨骨折明确，后转入八院治疗，期间用于对症治疗类药物与本次外伤存在直接因果关系。根据病历记载，综合分析被鉴定人庞菊芬自身有2型糖尿病史，但本次外伤所致的创伤、手术等应激因素可导致其血糖一过性升高，为大血糖控制满意，需增加糖尿病类药物剂量或调整用药方案，八院治疗方案主要为针对左下肢术后的稳定、康复，故在此期间所用降糖类药物与本次外伤存在因果关系。被鉴定人庞菊芬本次外伤致左股骨颈骨骨折，且庞菊芬年事已高，外伤后无法行走，需长期卧床，可导致泌尿系统感染，故不排除其住院期间用于治疗泌尿道感染的药物与本次外伤存在因果关系。庞菊芬审核医疗费用（八院）基本与2018年10月27日交通事故存在因果关系。保险公司支付鉴定费1776元。因为保险公司对于庞菊芬在八院用于治疗泌尿道感染药物与本案的关联性仍然提出异议，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2020年1月10日出具函件并载明：庞菊芬在八院住院期间所用治疗泌尿道感染药物不能排除与本次交通事故之间存在因果关系，因庞菊芬因本次外伤致左股骨颈骨折，外伤后庞菊芬长期住院卧床，且在二院期间曾留置导尿一周，这些均可导致泌尿道感染的并发症，引起泌尿道感染的可能性较大，另外在外伤前并无直接证据证明其存在泌尿道感染，故本所认为一旦发生泌尿道感染，用于治疗该感染的药物与本次外伤则存在直接因果关系（作用力100%）。审理中，庞菊芬陈述：确认在八院用于治疗泌尿道感染疾病的医疗费为2109.06元，认为与本案具有关联性。庞菊芬外购的助行器、座便椅是因为其手术后行动不便必须购买；诺和笔是用于注射胰岛素的；血糖仪是用于测量血糖使用；成人雾化面罩是用于吸氧使用；压力带是手术之后抗凝血使用。法法院认定事实2018年10月27日10时55分，史俊毅驾驶苏B1115Q号汽车在无锡市永乐东路醉香园前，与庞菊芬发生碰撞，导致庞菊芬受伤。交警部门认定，史俊毅负事故全部责任。事发时，苏B1115Q号汽车在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额100万元，含不计免赔），事发时在保险期限内。具体项目当事人主张（单位：元）相应证据或计算方法法院认定（单位：元）医疗费40108.61+44000+1000+345.2发票85453.81住院伙食补助费50元/天×52天营养费30元/天×120天护理费100元/天×120天残疾赔偿金52460.16（23836元+5636元）×1.78×5年×0.252460.16精神损害抚慰金按照伤残等级计算其他合理费用因为庞菊芬在事发前就患有糖尿病，且未能提供事故发生后医生要求购买血糖仪的医嘱，故本院对庞菊芬购买血糖仪的费用，依法不予支持。庞菊芬外购的其他物品，考虑到庞菊芬的伤情，本院依法予以支持。348+260+40+228+190交通费酌定合计172577.97168179.97本院认为，公民的身体健康权受法律保护。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，史俊毅负事故全部责任，故为苏Ｂ×××××号汽车承保的保险公司应在保险范围承担全部赔偿责任。综上所述，保险公司应当赔偿168179.97元，因为保险公司已经垫付了44000元，食品公司垫付了1345.2元（1000元+345.2元），庞菊芬尚结欠二院医疗费11169.28元，故保险公司应当赔偿庞菊芬111665.49元（168179.97元-44000元-1345.2元-11169.28元），返还食品公司1345.2元，支付二院11169.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿庞菊芬111665.49元（户名：庞菊芬，开户行：中国工商银行无锡长江北路支行，账号：62×××75）；二、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内返还江苏奥奇食品有限公司1345.2元；三、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付无锡市第二人民医院11169.28元（户名：无锡市第二人民医院，开户行：江苏银行无锡梁溪支行，账号：28×××80）；四、驳回庞菊芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1363元、鉴定费4836元，合计6199元（庞菊芬已预交4423元，中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司已预交1776元），由庞菊芬负担40元，由中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担6159元，中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接向庞菊芬支付4383元（户名：庞菊芬，开户行：中国工商银行无锡长江北路支行，账号：62×××75）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  唐宇明人民陪审员  徐 健人民陪审员  窦登丰二〇二〇年四月十五日法官 助理  周优育书 记 员  陆 欢本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承办商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求成承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。