文书内容河南省修武县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0821民初451号原告：许玲双，男，1978年10月25日出生，汉族，住修武县。被告：许海龙，男，汉族，1973年4月27日出生，住修武县。委托诉讼代理人：王金富，焦作市修武县为民法律服务所法律服务工作者。被告：河南万泉运输有限公司，住所地：武陟县龙源街道常庄村西头。法定代表人：王合青。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司焦作中心支公司，住址地：焦作市解放区建设中路602号福润苑小区2号商业楼，统一社会信用代码：91410800737410880L。负责人：尚海燕，总经理。委托诉讼代理人：牛琳，河南明商律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市金水东路51号楷林商务中心北区一单元7层，统一社会信用代码：91410000744059881K。负责人：郭强，总经理。委托诉讼代理人：张英丽，系公司职工。原告许玲双与被告许海龙、河南万泉运输有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称太平洋人寿焦作支公司）、中国平安财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称平安财险河南分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告许玲双、被告许海龙及其委托诉讼代理人王金富、太平洋人寿焦作支公司到庭参加诉讼，被告平安财险河南分公司、河南万泉运输有限公司、经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许玲双向本院提出如下诉讼请求：1、判令四被告支付原告在雇工中受伤导致的各项费用8810.91元（医疗费3095.53元、误工费168.4*28=4715.2元、护理费108.2*28=3029.6元、住院伙食补助费50*7=350元、营养费20*28=560元、交通费200元，共计11950.33元，扣减人寿保险焦作支公司所支付的费用3139.42元后，四被告还应支付8810.91元），并互相承担连带责任；2、判令四被告承担本案全部诉讼费用及其他费用。事实与理由：原告系豫Ｈ×××××车辆的司机，被告许海龙系车主，该车在太平洋人寿焦作支公司投保车辆司乘人员团体意外伤害保险附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险，在平安财险河南分公司投保车上人员责任险（司机）。2019年9月4日，在巩义市××××路上车辆行驶中篷布突然撑开，原告去绑篷布时从车上面掉下来。由于事发在路上离家不是太远，且伤势不是太严重，便决定回修武治疗。被告许海龙和其儿子许文波开车去接原告，到家已是次日，经修武县人民医院诊断：造成腰椎横突骨折的伤害，建议住院治疗。2019年9月5日至2019年9月12日在修武县人民医院住院治疗花费3095.53元。事发后我们随即与中国太平洋人寿保险股份有限公司武陟公司的业务员进行了联系，业务员说：××，我明天到公司后把保单后给你再报案”，于是2019年9月5日打电话给太平洋人寿焦作支公司报案。被告许海龙没有让原告向平安财险河南分公司报案。出院后，原告向太平洋人寿河南分公司提供了相关资料，其经核算后于2019年12月24日将3139.42元赔偿款支付到原告银行卡。原告随即与中国太平洋人寿保险股份有限公司武陟公司的业务员和被告许海龙进行了联系，表示不满意。经多次协商未能达成一致意见。原告是在雇佣过程中和在使用被保险机动车过程中意外受伤，为维护原告合法权益，向法院提起诉讼。被告许海龙答辩称：1、原告诉状所说其受伤在绑篷布时从车上摔下来导致受伤，该表述是否真实原告未提交相关证据，如原告所述确系事实，那么原告本人明显承担过错，自身未尽到安全注意义务，原告本人应当根据自身过错程度承担相应责任；2、根据最高人民法院审理道路交通事故若干问题解释第十六条相关规定，机动车发生事故导致损害当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先应当由承保交强险的责任内予以赔偿，不足部分由商业险承担赔偿责任，该车辆在太平洋人寿焦作支公司及平安财险河南分公司投有相应保险，原告的合法损失首先应由本案两个保险公司进行理赔；3、原告实际住院7天，而原告要求损失误工期限和护工期限按照28天计算没有依据，关于营养费用原告并未造成伤残，依法不应予以支持，交通费原告未提交相关票据也不应予以支持。原告本人系农村户口，没有固定工作，误工费以每天168.4元计算没有依据。被告太平洋人寿焦作支公司答辩称：该车辆在我公司投保的保险有意外伤害保险、意外伤害住院医疗保险及日住院补贴，其中意外伤害保险责任情形是身故或残疾，原告情形不符合，医疗费及住院补贴我公司已向其支付3139.42元，我公司已理赔完毕，原告起诉的其他费用与我方无关。被告平安财险河南分公司在答辩期限内提交答辩状称：1、此肇事车辆属于我司承保的车辆，在我司承保司机座位险，该案属于提供劳务者受害责任纠纷，我司不予承担损失；2、我司不是本次事故的侵权人，依法只承担合同责任，对本案的诉讼费、鉴定费和其他间接损失，我司依法不承担赔偿责任；3、本起事故并非机动车交通事故，而是雇员在从事雇佣活动中遭受到的人身损害，应当定性为提供劳务者受害纠纷，其诉状中写明：2019年9月4日原告驾驶车辆豫Ｈ×××××号货车在巩义市××××路上车辆行驶中篷布突然撑开，原告去绑篷布时从车上面掉下来，造成原告受伤。2019年9月5日向太平洋人寿焦作支公司报案，并未向我司报案，且未报交警出具的事故认定书。原告是在车辆停止绑篷布过程中不慎掉落，而非机动车在运行过程中，由于机动车的原告而导致伤害。根据近因原则，导致受伤的原因是从车上掉落而非行驶中碰撞，原告的伤害与机动车之间不存在因果关系。另根据保险法，保险车辆发生道路交通事故，保险人根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例承担相应赔偿责任。而该案件既没有交警大队出具的事故认定书，也未通知我司工作人员到场，我司对事故发生经过、原因不能确定，无法核实其事故真实性，本案并非保险责任；4、交通事故的发生，不仅强调交通事故场所为法律规定范围的道路，而且事故应当是车辆造成的，本事故未发生在通行过程中，且事故发生时车辆已处于停驶状态，原告的掉落不属于车辆行驶过程中发生的意外事故，并非法律规定的交通事故，故原告的诉讼请求我司不予承担。被告河南万泉运输有限公司未出庭，在答辩期内未提交答辩状，视为放弃答辩权利。根据原告起诉意见、三被告答辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告的诉讼请求的各项费用是否合法有据，应否得到法院支持？2、四被告是否应承担连带赔偿责任？有无异议？为支持自己的诉讼请求，原告提交如下证据：1、修武县人民医院病历、诊断证明书、出院证、出院记录各一份，住院票据两张，证明其在修武县人民医院住院，花费3095.53元；2、河南万泉运输有限公司出具的证明一份，证明原告许玲双与河南万泉运输有限公司系雇佣关系；3、保单一份，证明涉案车辆豫Ｈ×××××在被告平安财险河南分公司投保车上人员责任险(司机)；4、原告许玲双驾驶证和从业资格证复印件各一份，证明许玲双系道路货物运输驾驶员，从事道路货物运输行业。针对原告举证，被告许海龙提出质证意见如下：对证据一，病历诊断原告属于腰椎体右侧骨折，××形成原因病例未明确说明，病例显示原告住院天数7天。对医疗费票据真实性无异议，但是该部分费用原告和太平洋人寿焦作支公司就赔偿达成一致意见，太平洋人寿焦作支公司已实际支付给原告；对于证据二，该证明未出具具体时间，证明内容关于原告受伤的情况运输公司并未在事故现场，对原告受伤情况的表述是道听途说不具有效力。被告太平洋人寿焦作支公司质证意见如下：对原告提供所有证据均无异议。该车辆在我公司投保的保险有意外伤害保险、意外伤害住院医疗保险及日住院补贴，其中意外伤害保险责任情形是身故或残疾，原告情形不符合，医疗保险及住院补贴我公司已向其支付3139.42元，我公司已理赔完毕，原告起诉的其他费用与我方无关。该车辆在平安财险河南分公司购买的有责任保险，应由平安财险河南分公司进行赔付。被告河南万泉运输有限公司、平安财险河南分公司未出庭，在举证期间也未提交相关证据，视为放弃举证和质证的权利。被告许海龙未提交证据。为支持自己的请求，被告太平洋人寿焦作支公司向本院提交以下证据：保单一份及领款通知单一份，证明：我方已按照保险合同约定理赔完毕。针对被告太平洋人寿焦作支公司举证，被告许海龙提出质证意见如下：对保单无异议，根据保单显示，对医疗范围赔付比例应为90%，但是领款通知书显示，太平洋是按80%比例进行赔付。对原、被告无争议的证据和事实本院予以确认，相关证据在卷佐证，对有异议的证据分析认证如下：1、河南万泉运输有限公司出具的证明一份，证明原告许玲双与河南万泉运输有限公司系雇佣关系。该证明有河南万泉运输有限公司盖章，结合原告陈述及一般社会常理，本院予以采信；2、原告许玲双驾驶证和从业资格证复印件各一份，证明许玲双系道路货物运输驾驶员，从事道路货物运输行业。从业资格证显示从业类别：道路货物运输驾驶员，初次发证时间：2014年1月26日，该证件系有资质的机构出具，本院予以采信；3、被告许海龙认为太平洋人寿焦作支公司的保单特别约定出显示，意外医疗免赔额100元，赔付比例应为90%，但是领款通知书显示，太平洋是按80%比例进行赔付。保单第四条保险责任三“……本公司按80%的比例在意外伤害医疗保险金额内予以补偿”，该规定内容清晰、表达准备，特别约定中显示的“……意外医疗免赔额100元，赔付比例应为90%”内容表达不清晰准确，本院对按80%的比例在意外伤害医疗保险金额内予以补偿予以采信。本院经审理认定事实同原告诉称事实。另查明，2019年9月5日至2019年9月12日原告在修武县人民医院住院7天，花费医药费3095.53元。涉案车辆在平安财险河南分公司投保车上人员险（司机），投保金额为100000元。太平洋人寿焦作支公司已支付原告3139.42元。本院认为，原告系被告河南万泉运输有限公司雇佣司机、被告许海龙为实际车主、许海龙与被告河南万泉运输有限公司为挂靠关系，该事实原告许玲双、被告河南万泉运输有限公司、被告许海龙均予以认可。被告河南万泉运输有限公司分别与被告太平洋人寿焦作支公司、被告平安财险河南分公司签订的保险合同系当事人的真实意思表示，双方应按照合同约定及时有效地履行义务。原告作为被告河南万泉运输有限公司与被告太平洋人寿焦作支公司、被告平安财险河南分公司签订的保险合同的受益人，在履行雇佣关系中意外受到伤害，依法有权请求雇主河南万泉运输有限公司及实际车主许海龙予以赔付，并可以依法将雇主投保的被告太平洋人寿焦作支公司、被告平安财险河南分公司一并诉讼请求赔偿。该事故为原告履行雇佣合同中造成的单方事故，不可能出现所谓的侵权方，被告太平洋人寿焦作支公司、被告平安财险河南分公司应在各自承保险种的责任限额范围内对原告及雇主承担保险责任。被告太平洋人寿焦作支公司按照合同约定履行了义务，已支付给原告3139.42元，原告主张被告太平洋人寿焦作支公司承担赔偿责任的请求本院依法不予支持。被告平安财险河南分公司主张：本事故未发生在通行过程中，且事故发生时车辆已处于停驶状态，原告的掉落不属于车辆行驶过程中发生的意外事故，并非法律规定的交通事故。本院认为，河南万泉运输有限公司与被告平安财险河南分公司签订有机动车商业保险条款，约定有乘坐险，司机乘坐险其应属于机动车商业保险条款中的车上人员保险。本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。故此分析可以看出，被告平安财险河南分公司的免赔理由明显不符合该保险条款对司乘人员意外伤害理赔的规定。车辆行驶过程中，应当包括被保险机动车的动态使用和静态使用过程中,并非仅指被保险机动车驾驶过程中，本案中原告许玲双在车辆行驶中篷布突然撑开，为了保证驾驶安全，其停车上车绑篷布，从车上掉下来受伤,即被保险机动车静态使用过程中受的伤,属于车上人员保险事故。被告关于案涉事故并非发生在车辆驾驶过程中,不属于其承担保险责任的范围的辩解理由不能成立,本院不予采信。本案中，原告许玲双的各项损害赔偿金额，本院确认如下表：            项目              基数              时间（天）              系数              金额（元）              依据                  医疗费                                                           3095.53              依票据                  伙食补助费              50              7                            350              每天50元，计算住院期间7天                  营养费              20              7                            140              每天20元，计算住院期间7天                  误工费              168.4              28                             4715.2              金额=基数×天数       以住院7天及医嘱21天计算                  护理费              108.2              28                             3029.6              以2018年河南省居民服务和其他服务业年平均工资为标准，计算住院天数7天及医嘱21天                  交通费              20              7                            140              以20元每天，计算住院天数7天                  总计                                                           11470.33                     原告许玲双的各项损失共计11470.33元，扣减太平洋人寿焦作支公司支付的3139.42元，剩余8330.91元应由被告平安财险河南分公司在车上人员险的范围内承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内支付原告许玲双赔偿款8330.91元；（该费用已扣除太平洋人寿焦作支公司支付的3139.42元。）二、驳回原告许玲双其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取为25元，由被告许海龙承担。被告许海龙承担部分暂由原告垫付，待执行时由被告径付原告。如不服本判决，在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  崔世兵二〇二〇年四月十六日法官助理靳艳艳书记员崔丽娜