安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0603民初537号 原告：杜荣红，女，1966年12月6日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区。 委托诉讼代理人：周伟，安徽亚星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张宝晨，安徽亚星律师事务所律师。 原告：蒋胡氏（系杜荣红婆婆），女，1934年10月9日出生，汉族，住安徽省宿州市萧县。 原告：蒋龙（系杜荣红之子），男，1988年7月31日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区。 以上二原告共同委托诉讼代理人：杜荣红，女，1966年12月6日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区。 被告：淮北矿工总医院集团，住所地安徽省淮北市长山路1号。 法定代表人：刘文远，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝华，安徽众星合律师事务所律师。 原告杜荣红、蒋胡氏、蒋龙与被告淮北矿工总医院集团（以下简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理后，公开开庭进行了审理。原告杜荣红及其委托诉讼代理人周伟、张宝晨，原告蒋胡氏、蒋龙共同委托诉讼代理人杜荣红，被告矿工医院委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杜荣红、蒋胡氏、蒋龙向本院提出诉讼请求：1、判令矿工医院赔偿死亡赔偿金、精神抚慰、丧葬费等各项费用共计599,902.14元；2、诉讼费等费用由被告承担。庭审过程中，申请对第一项诉讼请求中的“各项费用共计599,902.14元”变更为“各项费用共计599,068.18元”。事实和理由：2019年4月20日，杜荣红的丈夫蒋守辉因“活动后胸闷气喘两年余加重一月”入住矿工医院诊治。同年5月6日，在体外循环下行ASD修补+TVP+右肺静脉异位引流矫正手术，手术后第二天发现引流液200ml/h，输血，改善凝血后仍然出血较多的情况下，再次手术。术中见心包内大量凝血块约800g，不凝血400ml，见右心房切口下角处渗血，修补止血关胸时心率及血压下降，心跳搏动微弱，经心内按压、血管活性药物应用、除颤等运用效果不佳而死亡在第二次手术手术台上。经查，心脏术后出血的原因依次是止血不彻底、肝素未完全中和、凝血物质减少和创伤，经安徽至正司法鉴定中心鉴定，矿工医院诊疗行为存在过错，参与度为60%。综上所述，由于矿工医院的手术过错，侵犯了蒋守辉的生命权、健康权，该行为是导致蒋守辉死亡严重后果的主要原因。故具状起诉，请求判如所请。 矿工医院辩称，安徽至正司法鉴定中心的鉴定意见书只能作为本案的参考，蒋守辉的真正死亡原因主要是由其自身的疾病所造成，应酌情减轻矿工医院的责任；原告主张的医药费应扣除医保报销部分，其个人支付为38,418.03元；精神抚慰金要求8万元过高，其他费用按标准核算。另，矿工医院支付了移尸费2,000元，是丧葬费的一部分，亦应扣除。 本院经审理认定事实如下：2019年4月20日，蒋守辉因“活动后胸闷气喘两年余，加重一月”至矿工医院住院治疗，入院诊断为先天性心脏畸形、房间隔缺损（继发孔型）、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压重度、三房心、心包积液（非炎性）、发绀［紫绀］、心功能Ⅲ级、艾森门格综合征？、心房扑动。同年5月6日，蒋守辉在体外循环下行ASD修补+TVP+右肺静脉异位引流矫治术，术后引流液约100-200ml/小时，输血、改善凝血，血管活性药物治疗无效，于同年5月7日在全麻成功后行剖胸探查术，术中见心包内大量凝血块约800g，不凝血400ml，见右心房切口下角处渗血，修补止血关胸时心率及血压下降，心跳搏动微弱，经心内按压、血管活性药物应用、除颤等运用效果不佳而死亡。至当日，蒋守辉共住院治疗17天，支出医疗费89,960.53元及外购药2,120元，其中医疗费医保报销51,542.5元，个人实际支付40,538.03元。另，矿工医院支出移尸费2,000元。 安徽至正司法鉴定中心受杜荣红、矿工医院委托对蒋守辉死亡原因进行鉴定，于2019年7月8日出具皖至正司鉴中心【2019】病鉴字第26号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：死者蒋守辉死亡的直接原因为心脏手术后出血。本次鉴定费共计4,300元，原、被告各付2,150元。 经杜荣红、矿工医院申请，本院依法委托安徽至正司法鉴定中心对矿工医院的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，则与其损害后果（死亡）之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定。2019年12月19日，该中心出具皖至正司鉴中心【2019】临鉴字第455号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：矿工医院对蒋守辉的诊疗行为存在医疗过错，该过错与蒋守辉死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为60%左右。本次鉴定费共计1.3万元，原、被告各付6,500元。 另查明，蒋胡氏系蒋守辉之母，杜荣红与蒋守辉系夫妻关系，蒋龙系二人之子。 蒋胡氏与蒋连顺（已去世）共育有子女四人，分别为长女蒋守珍、长子蒋守振、次子蒋守君、三子蒋守辉。 上述事实有原告提交的住院病案、火化证明、关系证明、常住人口居住证明、村委会证明、结算单、购药票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告提交的住院病案、住院结算补偿单、移尸费收据等证据以及双方当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据安徽至正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，矿工医院在对蒋守辉的诊疗行为存在医疗过错，该过错与蒋守辉死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为60%左右，故本院酌定本案中矿工医院承担60%的责任比例。 对杜荣红、蒋胡氏、蒋龙主张的各项损失，本院认定如下： 1、医疗费，蒋守辉住院期间共花费医疗费89,960.53元，其中个人支付38,418.03元，以及住院期间购买外购药花费计2,120元，合计40,538.03元，超出部分，本院不予支持；2、死亡赔偿金，蒋守辉死亡时42周岁，杜荣红、蒋胡氏、蒋龙主张死亡赔偿金750,800元（37,540元/年×20年），未超出法律规定，本院予以支持；3、丧葬费，根据安徽省2019年人身损害赔偿标准丧葬费为37,189元，扣除矿工医院支出的移尸费2,000元，丧葬费为35,189元；4、精神抚慰金，综合被告的过错程度等因素，酌定精神抚慰金为5万元，超出部分，本院不予支持。5、被扶养人生活费，蒋胡氏系农村居民，有子女4人，按安徽省2019年度农村居民人均年消费性支出14,546元/年计算，被扶养人生活费为18,182.5元（14,546元/年×5年÷4人），超出部分，本院不予支持。以上各项费用合计894,709.53元。按照矿工医院在本案中责任比例为60％计算，矿工医院应当赔偿杜荣红、蒋胡氏、蒋龙医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费等各项损失合计536,825.7元（894,709.53元×60％）。关于鉴定费，本案二次鉴定共支出鉴定费17,300元，按上述责任比例，矿工医院承担10,380元（17,300元×60％），扣除该院已支出的8,650元，还应承担1,730元。综上，矿工医院应赔偿杜荣红、蒋胡氏、蒋龙上述各项费用共计538,555.7元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告淮北矿工总医院集团于本判决生效之日起十五日内赔偿原告杜荣红、蒋胡氏、蒋龙各项损失合计538,555.7元； 二、驳回原告杜荣红、蒋胡氏、蒋龙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9,799元，因适用简易程序，减半收取计4,899.5元，由杜荣红负担600元，由淮北矿工总医院集团负担4,299.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  崔景瑞 二〇二〇年四月三日 书记员  吕 晴 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。