江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0981民初397号原告：徐保寿，男，1951年12月6日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。原告：李连香，女，1951年2月28日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。俩原告共同委托诉讼代理人：管文旺，江西省丰城市三维法律服务所法律工作者，执业证码：31409171109625。被告：饶寒健，男，1989年1月17日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地：江西省南昌市经济技术开发区庐山中大道555号，统一社会信用代码：913601008583857819。法定代表人：乌方。系该公司总经理。委托诉讼代理人：**（系该公司员工），男，1975年9月26日出生，汉族，住所地：江西省南昌市青山湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司万载支公司，住所地：江西省宜春市万载县康乐街道阳乐大道546号，统一社会信用代码：91360922861200039C。负责人：王新勇，系该公司主要负责人。委托诉讼代理人：龙小红，女，1972年6月20日出生，汉族，住所地：江西省宜春市万载县。原告徐保寿、李连香与被告饶寒健、中国人民财产保险股份有限公司南昌分公司、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐保寿、李连香及其共同委托诉讼代理人管文旺、被告饶寒健到庭参加诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌分公司及其委托诉讼代理人**、中国人民财产保险股份有限公司万载支公司及其委托诉讼代理人龙小红经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告徐保寿、李连香向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告1赔偿原告各项经济损失，合计人民币39991.95元整，并要求前期被告1饶寒健垫付医药费22809.63元，与本案一并处理；2、请求判令被告2、被告3对被告1上述损失在保险责任范围内直接向原告赔偿；3、本案诉讼费由被告方承担；事实和理由：俩原告是夫妻关系，2019年9月21日，被告1驾驶赣Ｃ×××××小型汽车行驶至丰城市时与原告徐保寿驾驶的临时牌为Ｂ5895二轮电动车（车载原告李连香）发生追尾碰撞，造成两原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告李连香被送往丰城市人民医院接受治疗，共住院82天，花费27776.95元，而原告徐保寿由于伤情轻微，未住院治疗，在门诊共治疗8天，共花费门诊费1454.27元。2019年10月6日经交警部门认定，被告1负本次事故的全部责任，两原告不负事故责任。经查，被告1为赣Ｃ×××××车辆在被告3处购买了交强险，在被告2处购买了50万元的商业险及不计免赔。根据有关法律规定，被告2、被告3应当在保险范围内直接向原告承担赔偿责任，仍有不足部分再由被告1承担赔偿责任。在住院期间，被告1仅仅向原告支付了部分医疗费，对于原告的其他损失则分文未付，为维护原告自身合法权益，原告特依法具状诉至贵院，望贵院判如所请。被告饶寒健辩称：对原告所诉我方无异议，我方车辆已购买保险，我方前期垫付的医药费待保险公司履行赔偿责任后，再予以返还。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司提出书面答辩：1、在被保险人饶寒健提供了有效的被保险车辆赣Ｃ×××××行驶证及驾驶证的前提下，答辩人在商业三者险的规定及本案法庭调查后认定的法律事实承担保险赔偿责任；2、被保险车辆赣Ｃ×××××仅在我司投保商业险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内根据保险合同予以赔偿。不足部分再由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。因此，本案先由承保交强险的公司赔偿，不足部分再由我司承担；3、医疗费：根据商业三者险条款的约定，保险公司只承担国家基本医疗范围内的用药，因此应当扣除非医保用药20%；4、营养费按住院天数确认，20元／天计算；5、伙食补助费按住院天数确认，30元／天计算。诉讼费不属于保险公司的赔偿责任范围，我司不赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司提出书面答辩：1、对本案交通事故发生的事实经过和责任划分无异议；2、在核实被保险车辆驾驶员驾驶证、车辆行驶证合法有效且无其他免责事由的前提下，因被保险机动车仅在本公司投保交强险，故对原告合理必要损失在交强险责任限额内承担赔付责任；3、赔偿清单：诉讼提示李连香有挂床现象，理由是按《中华人民共和国公共安全行业标准-人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.7指骨骨折手术治疗误工30-90天，营养20-30天，护理20-30天，故我司认为其住院时间过长，且营养期、护理期按住院时间计算不合理。①医药费【1、李连香：27776.95元，其中驾驶员饶寒健前期垫付20000元，剩余伤者垫付；2、徐保寿：1901.43元，已由驾驶员饶寒健垫付】：无预付信息。总的医疗费用核减20%的可替代性非医保用药；②住院伙食补助费【82天×50元/天=4100元】按20/天计算为宜；③营养费【82天×30元/天=2460元】按15元/天计算为宜。营养20-30天；3、后续治疗费计算有误（两原告医疗费、住院伙食补助费和营养费合理必要费用总额超过10000元部分人保万载支公司不赔付）；4、护理费【1、李连香：37426元/年÷12÷21.75×82天=11758元；2、徐保寿：未住院、未主张】：计算方式应当为37426元/年÷365天=102.54元（私营单位标准）。公司标准100元/天。护理20-30天；5、误工费【1、李连香：（80天+30天）×100元/天=11200元；2、徐保寿：3000元÷21.75×11天=1517元】：1、李连香，女性，事故发生时，年满68岁，远超过法定退休年龄，其主张在工地上从事钢筋安装工作不符合实际，且其仅提供一份收入状况证明，无银行转账流水等其他任何佐证，故对其真实性存在异议，不能仅凭证明作为认定其误工的事实；2、同样，徐保寿，事发年满68岁远超法定退休年龄，未见疾病证明，未住院，因此即使存在尚具有劳动能力也不存在误工，不宜支持误工费；6、伤残赔偿金计算有误，不宜支持；7、精神抚慰金计算有误，不宜支持；8、交通费820元，应当提供正式的差旅费票据，应与本案事故相关联，且以合理必要为前提。酌定10元/天×82天=820元为宜；9、停车费、拖车费250元。停车费属于间接损失保险不承担赔偿责任，电动车无需施救，故拖车费不予承担；10、电动车修理费110元，需提供修理票据；11、诉讼费，根据条款约定属于保险责任免除范围，且本案属于侵权纠纷，我司不是侵权人，故我司不予承担诉讼费。原告徐保寿、李连香为证明其主张，向本院提供的证据有：一、道路交通事故认定书；二、原告身份证复印件和结婚证、被告饶寒健的行驶证、驾驶证各1份、车辆保单2份；三、原告李连香出院记录、出院证明、费用清单、收费票据及俩原告丰城市人民医院门诊发票等；四、丰城市施救站涉案车辆管理中心票据；五、丰城市立马电动车修理收款收据；六、证明2份及工资清单1份。对原告徐保寿、李连香提供的上述证据，被告饶寒健经质证无异议。被告饶寒健为证明其主张，向本院提供的证据有：驾驶证、行驶证、车辆保单2份。对被告饶寒健提供的上述证据，原告徐保寿、李连香经质证无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司、万载支公司未向本院提供证据材料。当事人围绕诉讼请求和各自的主张向本院提供的证据材料，因被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司、万载支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭视为放弃质证的权利。开庭时组织当事人进行了质证，对当事人质证无异议且被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司、万载支公司书面答辩无异议的证据，本院予以确认。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告徐保寿、李连香医疗费问题。医疗费的赔偿数额，应以实际发生的数额确认。原告徐保寿因此次交通事故实际产生的门诊医疗费为：1454.27元。原告李连香因此次交通事故实际产生的门诊医疗费为：1310.36元，住院医疗费27776.95元，合计人民币29087.31元。被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司、万载支公司在向本院提交的书面答辩中认为应扣减20%非医保用药。本院认为目前没有法律的明确规定，在本案中，原告徐保寿、李连香作为交通事故受害人，对药品的使用没有选择权，对其进行医疗是医院的责任和义务，对其用药是医疗行为。保险公司利用自己在订立保险合同中的优势地位采用格式条款限制第三人利益，显然违背了民法的公平原则，故对被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司、万载支公司要求扣减原告徐保寿、李连香的非医保用药的书面答辩不予采纳；2、关于被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司认为原告李连香有挂床现象。本院经审查原告李连香的出院记录、出院证明，表明是原告李连香自己要求回家继续休养，经主治医师请示上级医师同意才准予出院。被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司认为原告李连香有挂床现象，因无证据加以证明，故本院不予采信；3、关于原告徐保寿、李连香误工费的问题。被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司认为俩原告年龄远超退休年龄，不宜支持误工费。本院认为误工费应按照实际减少的收入计算。在本案中，原告徐保寿系江西昌大工程建设监理有限公司丰城分公司员工，其工资发放有银行转账流水应予佐证，故对原告徐保寿诉请误工费应予支持。鉴于原告李连香的误工费，只有江西广思建筑工程有限公司的证明，没有其他证据材料予以佐证，故因证据不足，本院不予支持；4、关于本次交通事故所产生的拖车费、停车费、修理费的问题。在本案中，原告徐保寿、李连香向本院提供的票据虽不是正式税务发票，但是因此次交通事故实际发生了的费用，故本院应予支持。根据当事人的陈述、辩称，结合法庭调查和有效证据，本院认定本案事实如下：2019年9月21日19时50分许，在丰城市，被告饶寒健驾驶赣Ｃ×××××小车与原告徐保寿驾驶的宜春临时牌照Ｂ5895二轮电动车（车载李连香）发生追尾碰撞，造成徐保寿、李连香受伤及车辆受损的道路交通事故。江西省丰城市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告饶寒健承担本次交通事故的全部责任，原告徐保寿、李连香不承担责任。被告饶寒健（车主）驾驶的赣Ｃ×××××小车于2019年1月11日在被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称“交强险”）。保险合同期间为：2019年1月12日至2020年1月11日止。该车于2019年1月9日在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司的下属公司即中国人民财产保险股份有限公司昌北支公司投保了第三者责任商业险50万元（以下简称“商业三者险”）及不计免赔特约险，保险合同期间为2019年1月10日至2020年1月9日止。事故发生后，原告徐保寿、李连香被送往丰城市人民医院门诊救治。原告徐保寿因伤势较轻只进行了门诊治疗，用去医疗费1454.27元（被告饶寒健垫付医疗费），被告李连香住院治疗82天，支付医疗费29087.31元（其中被告饶寒健垫付21310.36元医疗费）。本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。被告饶寒健驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的有关规定，造成原告徐保寿、李连香人身损害，应承担相应民事赔偿责任。丰城市公安局交通警察大队对本次事故作出的责任认定，被告饶寒健承担本次事故全部责任。符合法定程序且当事人无异议，本院予以采信，并作为本案民事赔偿责任的依据。被告饶寒健驾驶赣Ｃ×××××小型普通客车分别在被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司、南昌市分公司投保了机动车交强险及商业三者险、且不计免赔险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告中国人民保险股份有限公司万载支公司在交强险限额内对原告徐保寿、李连香的损失承担赔偿责任，不足部分由中国人民财产保险股份有限公司南昌分公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。为此依据当事人提供的证据和本院确认的事实，依法核定原告徐保寿因本次交通事故造成的合理损失为：医疗费1454.27元、误工费1517元（3000元／月÷21.75×11天）、拖车费和停车费250元、电动车修理费110元，合计人民币3331.27元。依法核定原告李连香因本次交通事故造成的合理损失为：医疗费29087.31元、住院伙食补助费4100元（50元／天×82天）、营养费2460元（30元／天×82天）、护理费11758元（37426元／年÷12／月÷21.75天×82天）、交通费820元，合计人民币48225.31元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司于本判决生效后十日内在交强险限额范围内赔付原告徐保寿、李连香因本次交通事故造成的合理损失计人民币24455元（即伤残赔偿限额原告徐保寿误工费1517元，原告李连香护理费11758元、交通费820元；俩原告医药费赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额360元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司于本判决生效后十日内在商业险限额范围内赔付原告徐保寿、李连香应本次交通事故造成的合理损失计人民币27101.58元（即俩原告在交强险中涉及医疗费赔偿限额不足部分，原告徐保寿医药费1454.27元，原告李连香医药费29087.31元、住院伙食补助费4100元、营养费2460元，扣减交强险医疗费赔偿限额10000元）。三、原告徐保寿、李连香应返还被告饶寒健已垫付医疗费22764.63元。综上一、二、三项，被告中国人民财产保险股份有限公司万载支公司、南昌市分公司应付给原告徐保寿、李连香各项赔偿款合计人民币51556.58元中，应付给被告饶寒健已垫付俩原告医疗费计人民币22764.63元。原告徐保寿、李连香实得各项赔偿款计人民币28791.95元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告徐保寿、李连香的其他诉讼请求。案件受理费1370元，由被告饶寒健负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  许舫逊人民陪审员  徐丽华人民陪审员  李汝盛二〇二〇年四月十七日书 记 员  周 苗附：一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。