云南省瑞丽市人民法院民 事 判 决 书（2020）云3102民初182号原告：赵某某，女，汉族，1996年7月10日出生，身份证住址云南省保山市隆阳区。现住云南省德宏州瑞丽市。委托诉讼代理人：孟光耀，方正法律服务所法律服务工作者，执业证号325921611202624，代理权限为特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司盈江县支公司，营业场所云南省德宏州盈江县平原镇密回路下段（南部新区），统一社会信用代码915331235848420751。负责人：尹智勇，系公司经理。委托诉讼代理人：龚正，男，傣族，1987年10月11日出生，身份证住址云南省德宏州芒市，代理权限为特别授权代理。系该公司员工。被告：岳某某，男，景颇族，1990年1月13日出生，身份证住址云南省德宏州盈江县。被告：李某某，女，景颇族，1965年6月20出生，身份证住址云南德宏州盈江县。原告赵某某与被告中国人寿财产保险股份有限公司盈江县支公司（以下简称中国人寿保险公司）、岳某某、李某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用普通程序，于2020年2月25日公开开庭进行了审理。原告赵某某及其委托诉讼代理人孟光耀、被告岳某某、李某某、被告中国人寿保险公司委托诉讼代理人龚正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人寿保险公司在交强险责任范围内赔偿原告医疗费10000元，伤残赔偿金项下合计54262.38元（误工费46262.38元＋护理费6000元＋交通费2000元）；2、判令被告岳某某按70%的比例，赔偿原告交强险赔偿不足部分（73863.92元－64262.38元）×70%＝6721.08元；3、判令被告中国人寿保险公司承担岳某某应承担赔偿责任的商业险理赔责任；4、判令被告李某某承担岳某某应承担赔偿责任的连带赔偿责任。以上1-2项合计70983.4元。事实与理由：2018年1月2日22时许，岳某某驾驶云ＮＧ8999号小型越野客车沿姐岗路由南向北行驶，22时50分，当其驾车行驶至（缅格拉翡翠旁）实施左转弯驶入未命名道路时，恰遇赵某某驾驶云Ｎ×××××号普通二轮摩托车沿姐岗路由北向南行驶至此。致岳某某驾驶的云ＮＧ8999号小型越野客车的左前侧与赵某某驾驶的云Ｎ×××××号普通二轮摩托车前部相撞，造成赵某某受伤，两车不同程度损坏的伤人道路交通事故。本次交通事故给原告造成的损失有：1、2018年1月2日至2018年1月23日在瑞丽市人民医院住院治疗21天。支出住院费15620.84元、门诊费980.7元、住院伙食补助费21×100元＝2100元，合计18701.54元；2、出院医嘱加强营养，院外休息6个月，定期复查ＣＴ（1月、3月），左侧面瘫情况康复科随访。损失计算为误工费（1717＋5369＋5501＋13882＋7718＋7242）÷6÷30×201天＝46262.38元，营养费30天×30元＝900元，护理费30天×200元＝6000元，交通费2000元。合计55162.38元。以上共计73863.92元。被告岳某某驾驶的肇事车辆云ＮＧ8999号小型越野客车的所有人是李某某，该车辆在中国人寿保险公司投保了交强险和商业三者险，发生事故时在保险期内，事故发生后，被告岳某某为原告赵某某垫付医疗费15620.84元。双方就损害赔偿问题经多次协商未能达成一致意见，故诉至法院。被告中国人寿保险公司辩称：1、医疗费。根据原告所提交的证据清单来看，原告医疗费用共计16601.54元，根据交通事故强制责任保险，第二十条被保险人机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员临床诊疗指南和国家基本保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付，所以该案对不属于基本医疗保险范围的药类做扣减，本案直接按25%进行扣减，扣减后剩余12451.16元。2、住院伙食补助费2100元，予以认可。3、营养费不予认可。已赔付伙食补助费，无需赔付营养费。4、误工费。根据原告所提供的银行工资流水来看，伤者于2018年1月2日受伤，2月、3月、4月三个月无工资收入，但2018年5月开始正常发放工资，说明原告仅有三个月的收入减少，按伤者过去一年时间平均工资计算，2017年1月3540元，2月1897元，3月1446元，4月1142元、5月1767元，6月未发，7月1717元，8月5369元，9月4656.45元，三月合计应该赔付13969.35元。5、护理费认可2100元。无任何病历资料证明伤者院外需人员护理，且未提供护理人员收入减少证明，伤者护理费应按住院21天，100元/天计算进行赔付。6、交通费。无法证实交通费的使用情况及与本案的关系，不予认可。综上所述，答辩人认为原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，恳请法庭查清事实，依法公正裁决。被告岳某某、李某某答辩意见与被告中国人寿保险公司一致。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：原告提交的身份证复印件一份，居住证明复印件一份，企业信用信息公示报告复印件一份，驾驶人信息查询结果单复印件一份，机动车信息查询结果单复印件一份，交通事故认定书复印件一份，被告岳某某提交的机动车交通事故责任强制保险单(正本)、（副本）原件各一份，机动车辆商业保险保险单（正本）原件一份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告赵某某提交的工作及工资收入证明复印件一份、瑞丽市白雪健康美容店“个体工商户营业执照”复印件一份、农村信用合作社银行流水复印件一份，欲证明原告自2016年5月1日至2019年5月30日在白雪健康美容店工作，发生交通事故前6个月（2017年7月至12月）的平均工资为6905元/月。经质证，被告中国人寿保险公司、岳某某、李某某对该组证据真实性、合法性及关联性均不予认可，认为原告的平均工资标准为4656.45元/月。根据原告所提供的银行工资流水来看，伤者于2018年1月2日受伤，2月、3月、4月三个月无工资收入，但2018年5月开始正常发放工资，说明原告仅有三个月的收入减少，按伤者过去一年时间平均工资计算，2017年1月3540元，2月1897元，3月1446元，4月1142元，5月1767元，6月未发，7月1717元，8月5369元，9月5501元，10月13882元，11月7718元，12月7242元。平均工资为4656.45元/月，3个月合计应该赔付13969.35元。二、原告赵某某提交的瑞丽市人民医院病情证明复印件一份、瑞丽市人民医院出院记录复印件一份，欲证明原告因本次交通事故导致：左侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右肺挫伤，右侧少量气胸，肝右叶挫伤并肝功能不全，左侧轻微面瘫，在瑞丽市民族医院住院治疗21天，遵医嘱外休息180天。产生误工期201天，加强营养，出院后定期复查。经质证，被告中国人寿保险公司、岳某某、李某某对该组证据真实性、合法性及关联性认可，对证明目的不认可，认为医院出院记录第8小点，误工期根据原告所提供的银行工资流水来看，伤者于2018年1月2日受伤，2月、3月、4月三个月的无工资收入，但2018年5月开始正常发放工资，说明原告仅有三个月的收入减少，按三个月计算。营养费已赔付伙食补助费，无须再赔付营养费。三、原告赵某某提交的保山市人民医院CT检查报告单复印件1份、瑞丽市人民医院CT诊断报告单复印件2份、昆明市第一人民医院甘美医院（MRI）诊断报告单复印件一份，欲证明原告分别于2018年3月4日到保山市人民医院做CT检查1次，2018年3月29日及6月29日到瑞丽市人民医院做CT诊断2次，2018年8月30日到昆明市第一人民医院甘美医院做MLI诊断1次，产生交通费676元（其中，瑞丽至保山乘坐普通公交往返1次196元，瑞丽至昆明乘坐普通公交往返1次656元，瑞丽市姐岗路76-11号至瑞丽市人民医院打的往返1次14.8元）。经质证，被告中国人寿保险公司、岳某某、李某某对该组证据真实性、合法性及关联性均不予认可，认为原告无法证实交通费的使用情况及与本案的关系。四、原告赵某某提交的住院费凭证复印件1份、瑞丽市人民医院出院费用汇总单复印件2页、门诊费复印件8份，欲证明原告因本次交通事故受伤支出住院治疗费15620.84元，门诊费980.7元。合计支出16601.54元。经质证，被告中国人寿保险公司、岳某某、李某某对该组证据真实性、合法性及关联性认可，对证明目的不予认可，认为从原告赵某某所提交的证据清单来看，原告医疗费用共计16601.54元，根据交通事故强制责任保险，第二十条被保险人机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付，所以该案对不属于基本医疗保险范围的药类应做扣减，直接按25%进行扣减，扣减后剩余12451.16元。五、原告赵某某提交的等额面值交通费凭证复印件20张，欲证明原告分别到保山、昆明、瑞丽市人民医院复诊3次支出交通费计676元；为原告办理住院手续以及在住院期间的护理，父亲赵良贤与哥哥赵新发从保山至瑞丽支出交通费196元，后返回保山时支出交通费196元，小计392元；原告父亲在对原告住院护理期间，从瑞丽市人民医院至原告住处瑞丽市姐岗路76-11号做饭每天往返6次，21天共往返21×6次=126次，每次滴滴打车7.4元，合计产生市内交通费126次×7.4=932元。合计支出交通费2000元。经质证，被告中国人寿保险公司、岳某某、李某某对该组证据真实性、合法性及关联性均不予认可，认为原告无法证实交通费的使用情况及与本案的关系。本院对原告赵某某提交的证据认证如下：证据二、三、四来源客观、真实，本院予以采信；证据一、五，对其关联性及证明力应结合二被告的质证意见及其他证据予以综合评判。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月2日22时许，岳某某驾驶云ＮＧ8999号小型越野客车与赵某某驾驶的云Ｎ×××××号普通二轮摩托车正前部相撞，造成原告赵某某受伤，车辆损坏的道路交通事故。2018年3月12日瑞丽市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定岳某某承担该起事故的主要责任，赵某某承担该起事故的次要责任。事故发生后，原告赵某某被送往瑞丽市人民医院住院治疗21天（2018年1月2日至2018年1月23日），产生医疗费15620.84元，由岳某某垫付。出院医嘱：“1、注意休息，加强营养，建议休息6个月；2、继续口服药物巩固治疗；3、定期复查ＣＴ（1月、3月），左侧面瘫情况康复随访；4、不适随访。”原告出院后在瑞丽市人民医院就诊支出门诊医疗费980.7元。被告岳某某驾驶的云NG8999号小型越野客车在中国人寿保险公司投保交强险，责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。保险期间为2017年10月26日零时起至2018年10月25日24时止；投保商业险，第三者责任险限额100万元，保险期间为2017年10月26日零时起至2018年10月25日24时止。另查明，被告岳某某驾驶的云NG8999号小型越野客车所有人为被告李某某。本院根据各方当事人的诉辩主张，在征求当事人意见的基础上，将本案争议焦点归纳为：一、原告的损失范围；二、三被告应否承担赔偿责任及如何承担。本院认为，公民的生命健康权和合法财产权受法律保护，侵害他人生命健康权和合法财产权的，应当承担民事责任。本案属于机动车交通事故责任纠纷，被告岳某某驾驶的云ＮＧ8999号小型越野客车在行驶过程中与赵某某驾驶的云Ｎ×××××号普通二轮摩托车正前部相撞，造成原告赵某某受伤的事实清楚。本院确认原告赵某某因本次交通事故造成的损失范围：1、医疗费。原告在瑞丽市人民医院住院治疗支出医疗费15620.84元；原告出院后在瑞丽市人民医院就诊支出门诊医疗费980.7元。以上合计16601.54元。2、住院伙食补助费。原告共住院治疗21天，其主张2100元（21天×100元）的住院伙食补助费符合规定，本院予以确认。3、误工费。原告主张按每天230.16元标准,201天计算，因原告未提供有效证据予以证实，本院不予支持，酌情按150元／天标准计算，误工费为30150元（150元／天×201天）。4、护理费。原告主张护理期为30天，按每天200元标准计算，本院酌情支持，护理费为2100元（100元／天×21天）。5、营养费。原告主张按30天，每天30元的标准计算为900元，本院予以支持。6、交通费。根据原告需异地检查、治疗的实际，原告确有交通费支出，原告主张2000元过高，本院酌定支持500元。综上，原告赵某某的损失共计52351.54元。瑞丽市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告岳某某负主要责任，赵某某负次要责任。该交通事故认定书是公安交通管理部门对事故进行现场勘查、调查取证后，经综合分析依据法定程序作出的认定，是证明道路交通事故发生的基本证据，对该道路交通事故认定书的证明效力，本院依法予以认定。被告岳某某应对原告因此造成的合理损失承担主要赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持......”。被告岳某某驾驶的云ＮＧ8999号小型越野客车在被告中国人寿保险公司投保交强险，事故发生于保险期间，故被告中国人寿保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿，即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗赔偿限额10000元。原告赵某某交强险医疗费用赔偿项下的损失为19601.54元（医疗费16601.54元＋伙食补助费2100元＋营养费900元），由被告中国人寿保险公司在交强险医疗费用赔偿项下承担10000元，超出部分9601.54元，由被告岳某某承担70%，即6721.08元；原告赵某某在交强险死亡伤残赔偿项下的损失为32750元（误工费30150元＋护理费2100元＋交通费500元），未超过交强险死亡伤残赔偿限额，由被告中国人寿保险公司承担。由于被告岳某某驾驶的云ＮＧ8999号小型越野客车在被告中国人寿保险公司投保了机动车第三者责任强制保险100万元及不计免赔，故被告岳某某应承担的6721.08元应由被告中国人寿保险公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿。此款被告岳某某已垫付15620.84元。为避免原告重复受偿，扣除被告岳某某垫付的15620.84元，被告中国人寿保险公司应向原告赵某某支付33850.24元，被告岳某某支付的15620.84元视为其为被告中国人寿保险公司垫付的赔偿款，由中国人寿保险公司在支付原告赔偿款时扣除15620.84元，直接支付给被告岳某某。案涉车辆登记在被告李某某名下，无证据证明李某某作为机动车所有人，在事故发生时对该车具有支配权或对损害的发生具有过错，且原告赵某某当庭表示不主张被告李某某承担赔偿责任。对此，本院予以确认。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第二十五条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盈江县支公司在交强险责任限额内赔偿原告赵某某42750元，在第三者责任保险限额内赔偿原告赵某某6721.08元，两项合计49471.08元；扣除被告岳某某垫付的15620.84元，还应支付原告赵某某33850.24元；被告中国人寿财产保险股份有限公司盈江县支公司支付被告岳某某垫付的款项15620.84元。上述款项于判决生效后十日内支付。二、驳回原告赵某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费710元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司盈江县支公司负担650元，由原告赵某某负担60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省德宏傣族景颇族自治州中级人民法院,并预交上诉费710元；若有新证据，与上诉状一并提交。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有履行义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满后二年内申请本院强制执行。审 判 长  李丽英人民陪审员  高金晓人民陪审员  程国庆二〇二〇年四月二十日法官助理施翠芳书记员段娜附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。…三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十七条投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。五、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。