河南省镇平县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1324民初5205号原告：刘青果，男，生于2018年4月21日，汉族，住河南省镇平县。法定代理人：刘康（系刘青果之父），男，生于1989年12月26日，汉族，住河南省镇平县。委托诉讼代理人：杨弼国，河南涅阳律师事务所律师。特别授权。被告：镇平县人民医院。住所地：镇平县建设路4号。统一社会信用代码：12411324419225786Y。法定代表人：刘金峰，任院长。委托诉讼代理人：康晓东，河南荣祥律师事务所律师。特别授权。原告刘青果与被告镇平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月11日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月16日公开开庭进行了审理。原告刘青果的法定代理人刘康、委托诉讼代理人杨弼国，被告镇平县人民医院的委托诉讼代理人康晓东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘青果向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等经济损失113982.18元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年4月20日,原告母亲刘小女怀孕到被告妇产科住院待产,4月21日22时15分,原告出生,同日22时33分,原告因出生后反应差、哭声弱等症状经被告妇产科复苏抢救后以××1、新生儿窒息。2、新生儿呼吸窘迫综合症?”转入被告新生儿科住院治疗,后经被告新生儿科诊断,原告为:1、新生儿窒息,2、新生儿呼吸窘迫综合症?3、臂丛神经损伤?经被告治疗,原告病情没有任何好转,被迫先后到南阳市中心医院和郑州儿童医院住院医疗,经诊断为:1、新生儿窒息,2、左臂丛神经损伤。花费8万余元,然而病情至今仍未痊愈,仍需继续医疗。2018年10月11日,经南阳市医学会医疗事故鉴定,原告左臂从神经损伤构成三级丁等医疗事故,被告应负该医疗事故的主要责任,并建议原告继续康复医疗。但医疗事故鉴定后至今,被告仍未依法承担赔偿责任。被告镇平县人民医院辩称，对本次原告在被告处住院造成医疗伤害表示歉意。按照标准对原告的合理损失进行赔偿。原告起诉的部分数额以及责任比例的划分偏高。请法庭结合案情依法裁决。本案当事人围绕诉讼请求依法提交并在庭审中出示了证据材料，对于双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、对原告提交的医疗事故鉴定书，被告镇平县人民医院有异议，认为鉴定结果被告方承担主要责任，但根据病历显示，当时在对原告母亲做检查时已发现胎儿是巨大儿，且存在脐绕颈现象，被告在与患者家属沟通时已经告知了顺产的风险，患者家属明确说不做手术，要求自然分娩，对事故发生也存在过错。被告对证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信。2、对原告提交的镇平县医院住院病历资料、南阳市××、郑州儿童医院住院病历资料、南阳医××和医疗费票据。被告有异议，认为应扣除医保报销部分费用，应扣除原告母亲医疗费用的部分。原告称其主张的相关费用不含原告母亲治疗的费用，被告对该组证据真实性无异议，故本院对该组证据真实性予以确认。3、对被告提交的病情告知书、手术记录，原告有异议，认为不能作为本案的定案依据，鉴定报告中明确确认被告在手术前没有与原告家属进行沟通，没有尽到义务，被告在手术中发现难产时并未对患者进行会阴侧切，所以存在医疗过错。被告提交的病情告知书不能免除被告的责任。本院对该证据的真实性予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月20日,原告母亲刘小女因待产入住被告镇平县人民医院,同年4月21日22时15分,分娩一男孩，取名刘青果。原告出生后被被告诊断为：“1、××生儿窒息,2、新生儿呼吸窘迫综合症?3、臂丛神经损伤?”于2018年4月21日至2018年4月24日在被告镇平县人民医院住院治疗，出院诊断为：1、新生儿窒息；2、新生儿呼吸窘迫综合征。3、臂丛神经损伤。花费医疗费3684.5元。2018年4月24日至5月4日在南阳市中心医院住院治疗，被诊断为：1、新生儿窒息；2、左上肢腋神××于胎龄儿；4、新生儿感染；5、心肌酶谱异常；6、新生儿缺氧××导管未闭；8、左肩关节骨折？9、新生儿呕吐。出院医嘱：继续治疗，复查电解质、G试验，完善肩关节磁共振检查，随访生长发育情况。花费医疗费10721.19元。2018年6月16日至2018年6月25日在郑州儿童医院住院治疗，被诊断为：臂丛神经损害。出院医嘱：1、继续家庭康复治疗；2、两周后复诊。支付医疗费5220.45元。2018年7月28日至2018年8月24日在郑州儿童医院住院治疗，被诊断为：臂丛神经损伤。出院医嘱：1、继续家庭康复训练；2、加强护理，避免受凉，合理喂养。支付医疗费18401.93元。2018年7月8日至2018年7月14日在被告镇平县人民医院住院治疗，被诊断为：小儿肺炎。出院××显示：1、合理喂养，及时添加辅食，加强营养，2、多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病××体格锻炼，增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力，4、根据气候变化及时增减衣背，避免在拥挤的场所活动，避免接触吸入性过敏源，5、一周后复查，如有不适，及时到医院就诊。6、出院药物指导。共计住院治疗六天，支付医疗费1982.55元。2018年9月13日至2018年9月27日，2018年10月12日至2018年10月27日，2018年11月17日至2018年12月5日，2019年1月3日至2019年1月25日，2019年2月12日至2019年2月26日，2019年3月6日至2019年3月20日，在南阳医学高等专科学校第二附属医院住院治疗，被诊断为：臂丛神经损伤。出院医嘱均含：定期康复治疗。共计支付医疗费44927.98元。2018年10月11日,经南阳市医学会医疗事故鉴定,原告左臂从神经损伤构成三级丁等医疗事故,被告应负该医疗事故的主要责任,并建议原告继续康复医疗。原告支付医疗事故鉴定费2000元。2019年4月4日，原告到复旦大学附属华山医院做外支架固定，在门诊花费挂号费和医疗费869.4元，到上海的交通费花费797元。另查明，2018年度河南省农、林、牧、渔业职工平均工资为44314元/年，居民服务业和其他服务业职工平均工资为45677元/年。本院认为，公民享有生命健康权，造成他人人身伤害应承担相应的损害赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊××活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。刘小女因孕在镇平县人民医院分娩，双方形成医疗服务合同关系。新生儿刘青果出生后被诊断为左臂丛神经损伤，经鉴定被告的医疗过失行为与患者目前状况有因果关系，被告负主要责任，故被告镇平县人民医院应当对造成刘青果的损失按过错程度承担赔偿责任。原告要求被告赔偿损失，本院予以支持。2018年7月8日至2018年7月14日原告因患肺炎在镇平××民医院住院治疗，在此期间发生的相关费用与医疗损害无关，本院不予支持。原告刘青果的实际损失为：1、医疗费83825.45元。2、护理费。结合原告治疗的具体情况，按1人护理计算，按照2018年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年计算，为45677元/年÷365天×328天×1人=41046.7元。3、营养费。按照每天20元标准计算，为20元/天×147天=2940元。4、住院伙食补助费。按照每天50元标准计算，为50元/天×147天=7350元。5、交通费：20元/天×147＋797元=3737元。上述原告刘青果的1至5项损失共计138899.15元。关于原告刘青果通过新型农村合作医疗报销的部分医药费是否应从赔偿的医疗费总额中扣除的问题，原告刘青果将其支出的医疗费到新型农村合作医疗报销机构报销,是基于原告参加该型保险而享有的权利,属于刘青果与保险机构之间的保险合同关系,这充分体现了“谁投保谁××益”的原则。而原告要求被告赔付医疗费的主张,是基于侵权事实产生的债权,不因原告已报销,而免除或者减轻被告的侵权赔偿责任,故对刘青果要求镇平县人民医院对全部医疗费用按责任比例承担赔偿责任的主张,本院予以支持。关于被告应承担的赔偿比例问题。南阳市医学会作出的南阳医鉴[2018]022号《医疗事故技术鉴定书》,程序合法,鉴定结论依据充足,且原告和被告均无异议,对该鉴定书的效力,本院予以确认;对其认为被告在为原告左臂从神经损伤构成三级丁等医疗事故,被告应负该医疗事故的主要责任的意见,本院亦予以采纳。虽然原告方对涉案损害的发生不存在主观上的过错,但由于原告在分娩手术过程中存在医疗过失行为,该客观病理××响对原告损害后果的发生有一定的因果关系,应当予以考虑。综上,本院酌定由被告承担原告80%的损害赔偿责任。故被告镇平县人民医院应当赔偿原告刘青果的损失为138899.15元×80%=111119.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、限被告镇平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告111119.32元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2580元，鉴定费2000元，共计4580元，原告负担65元，被告负担4515元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  唐书振审 判 员  马景华人民陪审员  **荣二〇二〇年四月二十三日书 记 员  姚 茹