四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1902民初895号 原告：宋克元，男，生于1945年11月24日，汉族，住四川省巴中市巴州区。 委托代理人：庞红松，巴中市恩阳区法律援助中心律师。 被告：赵九高，男，生于1978年9月19日，汉族，住四川省南江县。 委托（特别授权）代理人：吴跃东，南江县沙河法律服务所法律工作者。 被告：天安财产保险股份有限公司保定中心支公司。 法定代表人：张林，系公司总经理。 住所地：河北省保定市竞秀区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司。 法定代表人：张胜利，系公司总经理。 住所地：北京市丰台区。 委托（特别授权）代理人：董悦，女，生于1997年7月1日，汉族，住北京市西城区，系公司职员，公民身份号码1101041997××××××××。 原告宋克元与被告赵九高、天安财产保险股份有限公司保定中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年3月6日受理后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告宋克元及其委托代理人庞红松，被告赵九高的委托代理人吴跃东到庭参加了诉讼，被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司经本院合法传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。 原告宋克元诉称：2019年8月31日7时40份，被告赵九高驾驶车牌为川Ｙ×××××的小型客车，当行驶至巴中市巴州区恒丰宾馆外人行横道时，与原告宋克元发生碰撞，至原告受伤、一车受损的交通事故。原告当即被送往巴中市中医医院（巴州区人民医院）进行救治，于2019年9月17日出院，共计花去住院医疗费40098.97元，由被告进行了垫付。2019年9月3日，巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出事故认定“当事人赵九高付全部责任，当事人宋克元无责任”。2019年12月26日，四川明正司法鉴定所对原告所受损伤作出四川明正［2019］法临鉴字第1171号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为原告构成1个九级伤残和1个十级伤残，酌定后续医疗费为12000元，护理期为180日，营养期为180日。被告赵九高所驾驶的事故车辆在被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司处投保了交强险与商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期内，现诉请：1.被告赵九高立即赔偿原告宋克元因本次交通事故产生的院外医疗费3239.21元、伤残赔偿金41852.16元（33216元／年×6年×21%）、护理费16200元（90元／天×180天）、住院伙食补助费510元（30元／天×17天）、营养费3600元（20元／天×180天）、交通费500元、精神损害抚慰金6000元、后续医疗费12000元、鉴定费2600元，共计86501.37元；2.被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司在各自的保险责任限额范围内承担赔偿责任；3.案件受理费由被告承担。 被告赵九高辩称：1.原告所诉事实无争议。2.两保险公司应对原告的合法损失予以赔偿。原告所有的川Ｙ×××××号小型客车于2018年12月17日在天安财产保险股份有限公司保定中心支公司投保交强险、2018年12月18日在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司丰台支公司投保商业险（第三者责任险1000000元、不计免赔险），本次事故发生时在保险期限内，同时原告的损失未超过保险限额，故两保险公司应代为答辩人对原告的合法损失给予赔偿。答辩人应承担原告因事故形成的损失部分如下：医疗费剔减部分（医疗费总额的10%）、鉴定费2600元、本案案件受理费，其余赔偿项目及金额均适用保险理赔。三、答辩人垫付原告的各项费用两保险公司应赔付。原告身体受伤后，答辩人垫付原告住院期间医疗费30098.97元（不包含天安财产保险股份有限公司保定中心支公司在交强险内垫付的10000元）、护理费4740元（2019年9月3日微信转账给护工2000元、2019年9月18日微信转账给原告女儿1740元、2019年9月20日微信转账给原告女儿1000元），医疗费和护理费系本案的合法赔偿项目，答辩人垫付后，两保险公司在保险理赔中应直接赔付给答辩人。 被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司辩称：首先前期被保险人赵九高与被答辩人就此次交通事故损害赔偿签订了一次性赔偿协议，被保险人赵九高一次性赔偿被答辩人宋克元医疗费、护理费、交通费共计20300元。我司基于与被保险人赵九高的保险合同约定在交强险分项限额内代为赔偿了此项赔款20300元，已于2019年10月14日将此笔赔偿款支付给了被答辩人宋克元，基于此协议出于两方当事人真实的意思表示，无违反法律法律规的规定，合法有效，理应受法律保护对双方当事人具有约束力。针对此次被答辩人再次主张的赔偿费用理应不予支持。1.被答辩人主张的赔偿医疗费、营养费、后续治疗费、伙食补助费已超交强险分项医疗费1万限额，经与被答辩人前期协商被答辩人与答辩人达成协议已赔付医疗费1万元。本次诉求超出保险限额，我司不予承担。2.针对被答辩人主张的残疾赔偿金，所依据的鉴定报告我司对其真实性、合法性、关联性均不予认可。3.护理费、交通费前期经双方协商我司已经赔付，所赔偿的数额系被答辩人因本次交通事故所产生全部护理及交通费用属重复主张。主张的护理费应该提交护理人员的身份证复印件、劳动合同、务工证明，事故发生前三个月流水等材料予以证实，如未能提交证据或因证据不足的应由被答辩人承担不利后果，故我公司不予认可。鉴于鉴定报告程序违法，因此对于鉴定结论护理期180天没有依据，我司不予认可。 被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司辩称：本案事故涉案车辆在我司仅投保商业险，出险时间是在保险期限范围之内，商业险限额100万元及不计免赔。本案应先在交强险限额内赔付原告合理损失，超出部分在我司商业险限额内承担赔偿责任。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，答辩人认为应当以交警的责任认定书为准。请法院核实行驶本、驾驶证是否合法有效，驾驶人若有醉酒，无证驾驶等属于保险免责范围，违反《道路交通安全法》等法律法规的，我司商业险不承担赔偿责任。比如：1.医疗费：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基于医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医疗费的明细清单以及正规发票。2.伤残赔偿金：应根据伤残评级情况、原告年龄、户籍性质及当地标准予以认定。3.护理费：须有医嘱，否则不予认可。且诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告还应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。4.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。5.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。6.交通费：被答辩人需要当庭提交：正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医人员或非本人交通费不属于保险赔偿范围。7.精神抚慰金：属于商业险免责范围，应优先在交强险限额内判决。8.后续治疗费：尚未发生，不予认可。9.鉴定费、诉讼费：不属于保险责任，答辩人不能承担。 经审理查明：2019年8月31日7时40份，被告赵九高驾驶其所有的川Ｙ×××××的小型客车，当行驶至巴中市巴州区恒丰宾馆外人行横道时，与原告宋克元发生碰撞，至原告受伤、一车受损的交通事故。巴中市公安局交通警察支队特勤大队2019年8月31日作出第511901420190005497号道路交通事故认定书，认定：赵九高负全部责任，原告无责任。原告受伤后于当日到巴中市中医院巴州区人民医院治疗，诊断为：1.右股骨转子间粉碎性骨折；2.右肱骨大结节骨折；3.右肩胛骨撕脱性骨折；4.全身多处软组织挫伤；5.枢椎齿状突上方、枕骨大孔小结节骨性密度影（陈旧性骨折？）；6.二尖瓣、伤筋病、主动脉瓣轻度返流；7.左室舒张功能降低；8.Ｐ波增宽，异常Ｑ波，Ｔ波倒置；9.肝脏囊肿；9.高血压病、2级、高危。原告于2019年9月17日好转出院，计住院17天，用去医疗费用40098 .97元。原告院外支付医疗费3239.21元（455.22元＋475.72元＋1319.97元）。 原告委托四川明正司法鉴定所对其伤残等级等进行鉴定，四川明正司法鉴定所2019年12月26日出具四川明正[2019]法临鉴字第1171号司法鉴定意见书:其伤残程度评定为壹个玖级伤残、壹个拾级伤残;酌定后续医疗费为壹万贰仟元人民币;酌定护理期为壹佰捌拾日;营养期为壹佰捌拾日。被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司对此不服，但未申请重新鉴定。原告为此花费鉴定费2600元。 另外，川Ｙ×××××的小型客车在被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司投保了交强险，保险期自2018年12月17日至2019年12月17日，事故发生在保险期内；川Ｙ×××××的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司投保了商业第三者责任险（100万元）及不计免赔等，保险期自2018年12月18日至2019年12月17日，事故发生在保险期内。事故发生后，被告赵九高垫付医疗费30098.97元、护理费2000元。被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付20300元；被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司未支付费用。 上述事实，有原、被告的陈述，道路交通事故认定书，保险单，病历、医疗费票据，发票，鉴定意见书及庭审笔录等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据充分。足以认定。 本院认为，公民享有生命健康权。 关于四川明正[2019]法临鉴字第1171号司法鉴定意见书认定问题。尽管被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司鉴定意见书的结论不服，但未申请重新鉴定。本院对此予以采信。 关于被告承担责任的问题。 1、2019年8月31日7时40份，被告赵九高驾驶车牌为川Ｙ×××××的小型客车，当行驶至巴中市巴州区恒丰宾馆外人行横道时，与原告宋克元发生碰撞，至原告受伤、一车受损的交通事故。巴中市公安局交通警察支队特勤大队2019年8月31日作出第511901420190005497号道路交通事故认定书，认定：被告赵九高负全部责任，原告无责任。该事故责任认定，本院予以采信； 2、因为被告赵九高驾驶其所有的川Ｙ×××××的小型汽车在被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司投保了相应险种，且事故发生在保险期内，被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司当然对被告赵九高承担的责任在各自的保险限额内承担赔付责任。 关于原告主张的各项费用的赔偿问题： 1.关于原告主张的医疗费（包括后续医疗费在内）。医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告受伤共花费医疗费用52098.97元（40098.97元＋12000元），本院予以认定。因为原告既然主张了后续医疗费12000元，应包括院外支付医疗费3239.21元在内，故原告支付的院外支付医疗费3239.21元，不再予以计算；依据保险合同的约定，被告赵九高应承担5209.90元（52098.97×10%），被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司在川Ｙ×××××小型客车的交强险限额内赔偿10000元、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司在第三者商业险限额中赔偿36889.07元。 2.残疾赔偿金。原告经鉴定为壹个玖级伤残、壹个拾级伤残，原告系城镇户口，残疾赔偿金应按照城镇居民相关标准计算。故残疾赔偿金为41852.16元（33216元／年×6年×21%）。 3.关于原告主张护理费的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，住院期间的护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限及受诉法院所在地的经济状况等综合考虑。本院酌情认定每天的护理费标准为90元，其护理费为16200元（90元/天×180天）。 4.关于原告主张的营养费的认定问题。原告主张营养费每天按20元计算。故其营养费为3600元（20元/天×180天）。 5.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费每天按30元计算，故其住院伙食补助费为510元（30元/天×17天）。 6.关于原告主张的交通费。原告主张300元，被告认可，故本院认定为300元。 7.鉴定费。原告委托四川明正司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，为此花费鉴定费2600元，本院予以认定，当由被告赵九高承担。 8.精神抚慰金。原告经鉴定为壹个玖级伤残、壹个拾级伤残，原告主张精神抚慰金6000元，本院酌情认定为5000元，此款在交强险限额内优先赔偿，且不再划分责任比例。 前述合计122161.13元，由被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司在川Ｙ×××××小型客车的交强险限额内赔偿医疗费10000元、精神抚慰金5000元、残疾赔偿金41852.16元、护理费16200元、交通费300元，共计73352.16元；由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司在川Ｙ×××××小型客车的第三者商业险限额中赔偿医疗费36889.07元、营养费3600元、住院伙食补助费510元，计40999.07元；由被告赵九高赔偿7809.9元。被告赵九高垫付的医疗费30098.97元、护理费2000元及被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付20300元扣减后，被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司向被告赵九高支付24289.07元，被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司赔偿原告28763.09元，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司赔付原告40999.07元。 关于案件受理费的负担。依据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，应由败诉方负担。本案受理费应由被告承担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下: 一、被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司支付被告赵九高24289.07元，被告天安财产保险股份有限公司保定中心支公司赔付原告宋克元28763.09元，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市丰台支公司赔付原告宋克元40999.07元； 二、驳回原告宋克元的其他诉讼请求。 本案受理费2743元，由被告赵九高负担。 以上金钱给付义务，限义务给付人在本判决书发生法律效力后十日内履行。逾期，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员 巩 麟 二〇二〇年四月十四日 书记员 黄雪晶