山东省东阿县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1524民初207号原告：唐涛，男，1975年5月24日出生，汉族，住东阿县。委托诉讼代理人：尹梅英（系原告之妻），女，1974年3月10日出生，汉族，住东阿县。被告：天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司。住所地：聊城市昌润路北段路东张秀山综合楼。负责人：张连滨，总经理。委托诉讼代理人：范晓东，女，该公司工作人员。委托诉讼代理人：张华庆，山东鲁朋律师事务所律师。原告唐涛与被告天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司（简称天安人寿聊城公司）健康保险合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，并于2020年3月25日公开开庭审理了本案，原告唐涛及其委托诉讼代理人尹梅英，被告天安人寿聊城公司及其委托诉讼代理人范晓东、张华庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐涛向本院提出如下诉讼请求：1.判令天安人寿聊城公司向我支付保险金30000元；2.判令唐涛与天安人寿聊城公司之间签订的保险合同继续履行；3.本案诉讼费由天安人寿聊城公司承担。事实与理由：2017年9月21日，我以自己为被保险人，与天安人寿聊城公司签订保险合同一份（保险合同号为：00127048108008088），投保“天安人寿健康源（优享）终身重大疾病保险”，基本保险金额100000元，保险期间为终身，年交费3668元，交费期间20年。合同签订后，我依约履行了交费义务。2017年9月22日，涉案保险合同生效。2019年10月18日，我在健康查体时发现直肠息肉并在东阿县人民医院住院接受手术切除治疗，病理诊断为直肠恶性肿瘤。出院后，我多次与天安人寿聊城公司沟通理赔事宜，天安人寿聊城公司以我故意未如实告知投保前患有糖尿病病史为由，于2019年12月3日向我出具《不予给付通知书》，我在保险期间罹患直肠恶性肿瘤（原位癌），属于涉案合同中约定的轻症疾病范围，天安人寿聊城公司应按基本保险金额的30%（100000×30%）向我承担给付轻症疾病保险金的责任。我虽曾患糖尿病，但该病与本次在保险期间罹患直肠恶性肿瘤没有因果关系，不足以影响天安人寿聊城公司决定是否承保或提高保险费率，天安人寿聊城公司对涉案合同不享有解除权；且涉案合同成立已超二年，天安人寿聊城公司不得解除合同。天安人寿聊城公司辩称，唐涛在我公司投保的时间及内容属实。但唐涛在投保时未尽法律规定及双方约定的如实告知义务，故我公司对唐涛的理赔申请不予支持，并解除涉案合同。根据唐涛投保及其检查治疗过程，我公司认为唐涛有故意规避保险合同二年不可抗辩期之嫌疑，故不应适用“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同”的法律规定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告双方当事人的陈述、辩论以及举证质证意见，本院认定事实如下：2017年9月21日，唐涛作为投保人，以自己为被保险人，与天安人寿聊城公司签订保险合同一份（保险合同号：00127048108008088），合同成立日期为2017年9月21日，合同生效日期为2017年9月22日，投保险种为“天安人寿健康源（优享）终身重大疾病保险”，基本保险金额100000元，保险期间为终身，保险费3668元，交费方式年交，交费期间20年。保险条款载明：“2.3.1轻症疾病保险金被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院（详见释义）的专科医生（详见释义）确诊初次发生（详见释义）本合同所指的轻症疾病（详见释义）（无论一种或多种），本公司按本合同基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金，本合同继续有效。5.1明确说明与如实告知您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费。您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，但将退还本保险实际交纳的保险费。5.2本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，本公司不得解除本合同；发生保险事故的，公司承担给付保险金的责任。6.6本合同所指的轻症疾病本合同所指的轻症疾病（共50种），是指符合下列定义的疾病、疾病状态或手术：6.6.1极早期恶性肿瘤或恶××变指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶××变，并且接受了相应的治疗。1.原位癌；……原位癌：指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗”。合同签订后，唐涛依约交纳了相应保险费。2019年10月18日，唐涛在健康查体时查出直肠息肉，并在东阿县人民医院住院接受手术切除治疗，病理诊断为直肠恶性肿瘤。在东阿县人民医院出具的唐涛入院记录中唐涛自述既往病史“2型糖尿病”。出院后，唐涛向天安人寿聊城公司提出理赔，天安人寿聊城公司以唐涛在投保时患有糖尿病病史未履行如实告知义务为由，于2019年12月3日作出《不予给付通知书》，内容为：1.解除保单号为00127048108008088的保险合同，并不退还保险费；2.不予给付本次所申请重大疾病保险金。根据原、被告诉辩内容，确定本案的争议焦点为：天安人寿聊城公司是否有权解除涉案保险合同。结合当事人的举证、质证，对争议焦点综合分析评定如下：关于该焦点，天安人寿聊城公司主张唐涛故意未如实告知投保前糖尿病病史，公司有权解除涉案保险合同，并提交唐涛2019年1月29日在东阿县人民医院住院治疗“2型糖尿病周围神经病”的住院病历一份予以证实。唐涛对此不予认可，辩称其在投保时并不知晓自己是否患有糖尿病，住院病历中记载的其于10年前便患有糖尿病系当时医生记录笔误。唐涛另主张自涉案保险合同成立之日起已超二年，天安人寿聊城公司不得解除涉案保险合同。天安人寿聊城公司对此不予认可，辩称唐涛作为保险公司业务员，明知保险合同二年不可抗辩期，其于2019年7月30日便在医院进行了查体登记，但一直到2019年10月18日才进行直肠检查，有故意规避两年不可抗辩期之嫌疑。直肠检查与一般常规查体不同，其需在医院进行预约登记，并在身体条件符合的情况下才可进行，唐涛进行直肠检查的时间符合医学检查要求，仅根据唐涛进行查体登记及直肠检查的时间节点，不能证明其有规避两年不可抗辩期的主观故意，故对天安人寿聊城公司的抗辩理由，本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定及涉案保险合同条款第5.2条之约定，保险事故发生时，涉案保险合同已成立超过二年，天安人寿聊城公司不得解除涉案保险合同，且应按照合同约定承担给付保险金的责任。本院认为，原告与被告签订保险合同系双方真实意思表示，属合法有效合同，双方均应严格依约履行各自的合同义务。保险人应在合同约定的事由或给付条件发生时，依约向被保险人支付保险金。本次保险事故发生在保险期间，唐涛所患直肠恶性肿瘤（原位癌）属合同约定的轻症疾病范畴。唐涛要求天安人寿聊城公司支付保险金并继续履行保险合同的诉讼请求，于法有据，本院予以支持，天安人寿聊城公司应依约向唐涛支付轻症疾病保险金30000元（100000元×30%）。综上，为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告唐涛支付保险金30000元。二、原告唐涛与被告天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司签订的保险合同（保险合同号：00127048108008088）继续履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取275元，由被告天安人寿保险股份有限公司聊城中心支公司承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本,上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  李广华二〇二〇年四月十四日法官助理**书记员王坤