山东省莒县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1122民初7221号原告：孟现乐，男，1954年3月20日出生，汉族，居民，住山东省莒县。委托诉讼代理人：孙安华，莒县沭东法律服务所法律工作者，执业证号31511041109467。被告:李保合，男，1984年1月1日出生，汉族，居民，住山东省诸城市。被告：中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司，住所地莒县城区青年北路西侧，统一社会信用代码9137112276576036XE。主要负责人：张涛，该公司经理。委托诉讼代理人：董济慧，山东聚祥律师事务所律师，执业证号13711201211304639。委托诉讼代理人：张乃娟，山东聚祥律师事务所律师，执业证号13711201611559018。原告孟现乐与被告李保合、中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年11月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟现乐及其委托诉讼代理人孙安华，被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司的委托诉讼代理人张乃娟到庭参加诉讼，被告李保合经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孟现乐向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告保险公司赔偿原告医疗费18340元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由:2018年11月23日12时许，被告李保合驾驶鲁Ｌ×××××号牌普通轻型货车行驶至莒县，与由北向南掉头的原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。莒县交警大队出具第371122120180001109号道路交通事故证明书，因现场为施工路段，无法认定事故责任，建议双方就民事赔偿问题向当地人民法院提出民事诉讼。原告向莒县人民法院起诉要求处理，最后于2019年7月30日对原告的起诉进行了调解处理[（2019）鲁1122民初4642号民事调解书]。后因原告病情加重继续治疗至今。综上，依据有关法律规定，诉请贵院依法予以公断。中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司辩称，被告李保合应当提供行驶证、驾驶证等证件，证实事故发生时系合法驾驶车辆。该次事故交警部门出具的事故证明对于超出交强险部分应当根据相应的过错划分责任比例，原告受伤已经贵院两次处理完毕。原告本次主张的医疗费用均系治疗自身疾病，我公司不承担赔偿责任。李保合未作答辩。本院经审理认定事实如下：2018年11月23日12时3分许，被告李保合驾驶鲁Ｌ×××××号牌普通轻型货车沿孟双线由南向北行驶至莒县，将由北向南掉头的原告孟现乐驾驶的三轮摩托车撞倒，造成原告孟现乐受伤、车辆受损的交通事故。2018年12月24日，该事故经莒县公安局交通警察大队勘查后出具道路交通事故证明第371122120180001109号，因现场道路为施工封闭路段，无法认定事故责任，建议当事各方就民事损害赔偿问题向当地人民法院提出民事诉讼。2019年1月22日，原告曾向本院起诉，同年3月8日，本院以（2019）鲁1122民初988号民事调解书作出调解：一、被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司于2019年3月28日前在交强险范围内赔偿原告孟现乐医疗费、护理费、住院伙食补助费、车损、交通费等损失共计9950.99元；二、案件受理费214元，由原告孟现乐负担。2019年7月12日，原告再次诉来本院，同年7月30日，本院以（2019）鲁1122民初4642号民事调解书作出调解：一、被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司于调解书送达之日起十五日内在交强险及商业三者范围内赔偿原告孟现乐残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神抚慰金共计42788元，该款打入原告孟现乐在中国农业银行莒县支行账号为62×××77的账户内；二、被告李保合在本案中应赔偿原告孟现乐的损失与原告孟现乐应赔偿被告李保合的车辆损失相抵；三、案件受理费483元，由原告孟现乐负担。以上两次调解处理时，被告李保合驾驶的鲁Ｌ×××××号牌普通轻型货车的交强险医疗费限额部分已使用完毕。2019年8月14日至2019年8月21日，原告孟现乐到山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗7天，支付医疗费10241.92元，其中医保统筹支付4955.71元，个人实际支付5286.21元；原告在该院住院前后，数次到该院及青岛市海慈医疗集团、莒县人民医院检查取药，支付医疗费14478.38元，以上原告实际支付医疗费共计19764.59元。诉讼过程中，被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司对原告孟现乐所支出的医疗费提出异议，申请对原告主张的全部医疗费（含门诊及住院医疗费）支出与2018年11月23日交通事故的关联性进行司法鉴定。本院委托山东医专附属医院司法鉴定所鉴定。2020年3月26日，该鉴定所作出司法鉴定意见书医专司鉴所[2020]临鉴字第134号，分析说明：1.根据被鉴定人的外伤史、法医文证审查、结合病历及送检材料可以认定：被鉴定人在住院期间诊断的损伤和疾病为：脑震荡，头皮裂伤，右侧第5、6肋骨骨折，多处软组织伤，左侧慢性中耳炎，脑梗死，肾病综合征，高血压，左耳创伤性耳聋，脑积水引流术后，窦性心动过缓。2.通过对其用药明细的审查，被鉴定人在山东大学齐鲁医院住院期间，主要为治疗脑梗死，肾病综合征，高血压等其自身疾病，同时治疗因交通事故导致的损伤。故被鉴定人在山东大学齐鲁医院住院期间，所产生的医疗费用与本次事故存在一定的关联性，建议参与度30%。鉴定意见：被鉴定人孟现乐在山东大学齐鲁医院住院期间，所产生的医疗费用与本次事故存在一定的关联性。被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司支付鉴定费1000元。被告李保合驾驶的鲁Ｌ×××××号牌普通轻型货车在被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司投保机动车交强险和商业三者险100万元及不计免赔险。本次事故发生在保险期间内。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本次交通事故发生的事实清楚，因发生事故道路为施工封闭路段，交警机关未进行责任认定，本案参照原告在前两次主张权利调处时的同等责任，确定原告孟现乐与被告李保合各负事故的同等责任。原告请求的医疗费有医疗费票据、住院病案、用药明细予以证实，但根据司法鉴定所的鉴定意见，原告本次治疗主要为治疗脑梗死，肾病综合征，高血压等其自身疾病，同时治疗因交通事故导致的损伤，所产生的医疗费用与本次事故存在一定的关联性，建议参与度30%，对该鉴定意见，本院予以采纳。对本次鉴定所支出的鉴定费，原告应承担70%。被告李保合驾驶的鲁Ｌ×××××号牌普通轻型货车的交强险医疗费限额部分已使用完毕，被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司作为承保商业三者险的保险公司，应当根据保险合同、事故责任及医疗费参与度30%予以赔偿。综上所述，本院对原告请求有理的部分，依法予以支持；对被告辩称有理的部分，予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条（六）项、第十六条、第四十八条，《中国人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故商业三者责任险范围内赔偿原告孟现乐医疗费2964.69元（19764.59元×30%×50%）；二、驳回原告孟现乐的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。法医鉴定费1000元，由原告孟现乐承担700元，被告中国平安财产保险股份有限公司莒县支公司承担300元。案件受理费129元，由原告孟现乐负担104元，被告李保合负担25元。上述被告应履行的赔付义务，可以直接支付给原告，也可以打入莒县人民法院账户内（户名：莒县人民法院；开户行：中国邮政储蓄银行莒县支行；账号：10×××01）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  李玉涛二〇二〇年四月十三日书记员  刘 静