内蒙古自治区包头市中级人民法院   行政判决书   （2020）内02行终32号   上诉人（原审原告）张焕斌，男，1958年8月15日出生，居民身份号码×××，现住内蒙古自治区包头市。   被上诉人（原审被告）包头市医疗保障局。   法定代表人陈铁英。   委托代理人武香秀，内蒙古金矢律师事务所律师。   原审第三人包头市第三医院。   法定代表人刘国亭。   委托代理人石磊，内蒙古鹿城联众（白云鄂博）律师事务所律师。   上诉人张焕斌诉被上诉人包头市医疗保障局履行法定职责上诉一案，不服内蒙古自治区包头市九原区人民法院2019年11月13日作出（2019）内0207行初83号行政判决，向本院提起上诉。本院2020年4月13日受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。   原审法院查明，原告张焕斌于1976年6月参加工作，工作期间的医保费用一直由第三人包头市第三医院代扣代缴，从未有过欠费。原告张焕斌于2016年8月10日经上级主管部门批准退休，后其以其身份证显示的出生年月日同档案年龄不符为由提起诉讼，均被包头市东河区人民法院、包头市中级人民法院裁定驳回起诉。原告张焕斌在使用社会保险号码为×××的包头市城镇职工社会保险IC卡就医过程中，该卡不能正常使用，遂前往被告包头市医疗保障局要求解决无果后，诉至法院，请求依法：1.判令被告包头市医疗保障局履行法定职责，追缴2016年8月至今所欠的医保费用；2.2016年8月被停用的医保卡恢复使用；3.诉讼费用由被告包头市医疗保障局承担。   又查明，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十五条规定：“用人单位未为其职工参加职工基本医疗保险的，由医疗保险行政部门责令限期参保。”《社会保险费征缴暂行条例》第十一条规定：“省、自治区、直辖市人民政府规定由税务机关征收社会保险费的，社会保险经办机构应当及时向税务机关提供缴费单位社会保险登记、变更登记、注销登记以及缴费申报的情况。”《内蒙古自治区人民政府关于全区社会保险费由税务部门征缴的通知》中明确，自2000年1月1日起，社会保险费由内蒙古自治区地税部门负责征收。基本医疗保险费属于社会保险费的范围，原告张焕斌所在单位即第三人包头市第三医院已经为其参加了基本医疗保险。   还查明，原告张焕斌按照规定应该于2016年8月10日正式退休，办理相应的退休手续。因为年龄原因，其认为应当在2018年8月10日退休，一直在通过各种形式维权。在第三人包头市第三医院为其办理退休手续后，其未能配合工作，没有将其银行卡及身份证交由第三人包头市第三医院处理相应的退休事宜。   原审法院认为，为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利；公民个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费的情况。本案中，根据相关规定，原告张焕斌应当于2016年8月10日正式退休。因其认为自己应当于2018年8月10日正式退休，没有和供职的原单位即第三人包头市第三医院全部办理完相关的退休手续，导致其本人不能享受应当享受的基本医疗保险待遇，责任在于其本人；其诉讼请求，无事实依据及法律依据，依法不能成立，应当予以驳回。被告包头市医疗保障局有关本局不存在监管方面不作为行为的辩解理由成立，其主张应当考虑。第三人包头市第三医院的陈述理由有相应的事实依据及法律依据，其主张应予支持。故依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第三十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第一百条第二款，《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款之规定，判决驳回原告张焕斌的诉讼请求。案件受理费50元（原告张焕斌已预交），由原告张焕斌负担。   上诉人张焕斌上诉请求：判决被上诉人包头市医疗保障局履行法定职责，追缴2016年8月至2018年8月所欠的医保费用；2016年8月被停用的医保卡恢复使用；诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由:1、我1976年6月参加工作以来，医保费用一直由单位代扣代缴，从未欠费，2016年8月医保卡停用，造成我不能看病就医，多次找单位解决问题未果。2016年8月至今，我多次去劳动大厦询问医保欠费的问题，仍未有结果。相关工作人员告知“你是属于有单位的人，必须单位缴费，个人不能缴费。并告知上诉人先看病，看完病的费用再申请报销。”《社会保险法》规定，断缴医保费用以后，所看病就医的医疗费用完全由本人自行承担，相关工作人员的说法与《社会保险法》的规定宗旨有所相悖，所损害的是参保者的切身利益，所伤害的是参保者的身心健康，他这种不作为的做法，是与《社会保险法》和《民法通则》不相符的。医疗保障局医保科应履行法定职责。根据《社会保险法》第六十三条规定用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。本人愿意趸交所欠医保费用(包括个人交费的百分之八至百分之十二，以及单位所交的百分之十六至百分之二十四)，目的是尽快恢复使用医保卡，医保卡对我的身体健康起着重大的作用。   被上诉人包头市医疗保障局答辩称，一、断缴医保是缴费单位的责任。1、《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，所以缴纳医保应该由被答辩人所在的单位负责。2、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十五条规定，用人单位未为其职工参加职工基本医疗保险的，由医疗保险行政部门责令限期参保。而被答辩人所在单位已经参加了基本医疗保险，答辩人不存在监管方面的不作为。基于以上两点，被答辩人断缴医保的问题应当由其所在单位解决。二、断缴医保的行政监管部门是税务机关。1、《社会保险费征缴暂行条例》（1999年1月22日国务院令第259号公布）第十一条规定:省、自治区、直辖市人民政府规定由税务机关征收社会保险费的，社会保险经办机构应当及时向税务机关提供缴费单位社会保险登记、变更登记、注销登记以及缴费申报的情况。基本医疗保险费属于社会保险费的范围。2、内蒙古自治区人民政府关于全区社会保险费由税务部门征缴的通知(内政发[2000]127号)中明确，自2000年1月1日起，社会保险费由自治区地税部门负责征收。3、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十六条规定，用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，由地税部门责令限期缴纳或者补足。而断缴医保属于未按时足额缴纳医保费的情况，应当由地税部门责令其缴纳。基于上述理由，张焕斌断缴医保的行政监管职能不属于答辩人，因此包头市医疗保障局不构成行政不作为。另外，依照《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第二十四条规定，用人单位未按照规定为职工缴纳基本医疗保险费期间，职工发生的医疗费用，由该用人单位按照本条例规定的职工基本医疗保险待遇标准负担，所以张焕斌的医疗费用应当由其所在单位负责。综上，张焕斌的诉讼请求没有法律依据。依法应予驳回。   原审第三人包头市第三医院二审答辩称，一、一审法院作出的判决适用法律正确，事实认定清楚，应当依法予以维持。一审查明本案上诉人与答辩人系人事劳动合同关系，同时也查明，答辩人包头市第三医院是事业单位享受国家财政补助。上诉人工作期间答辩人包头市第三医院依法履行了缴纳社会保险及发放工资的义务。在上诉人具备退休条件的情况下，答辩人包头市第三医院按照程序向上级主管部门及人力社会资源保障局提交了上诉人退休的各项手续，上级主管部门经审核批准上诉人退休。上诉人以身份证年龄与档案记载年龄不符为由，提起人事劳动仲裁并提起诉讼。受理机构均以事实认定不清为由，驳回上诉人的各项诉讼请求。上诉人收到生效法律文书后没有前往答辩人处办理相关退休手续，期间虽经答辩人多次催告上诉人也未去答辩人处办理相关手续。故而导致因上诉人不履行向答辩人提交银行卡并签字捺印才可以完成办理退休的后续所有程序。正是因为上诉人不配合签字并向答辩人提交银行卡，故医保属于休眠状态。二、答辩人已经依据法律规定履行了其所应当履行的义务，不存在相关过错。综上，请二审法院在查明事实的基础上，依法驳回上诉人的各项诉讼请求，维护答辩人合法权益。   经审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。   另查明，上诉人张焕斌认为其正式退休时间应当为2018年8月15日，不是一审认定的2018年8月10日。   本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第五十五条规定：“用人单位未为其职工参加职工基本医疗保险的，由医疗保险行政部门责令限期参保。”《社会保险费征缴暂行条例》第十一条规定：“省、自治区、直辖市人民政府规定由税务机关征收社会保险费的，社会保险经办机构应当及时向税务机关提供缴费单位社会保险登记、变更登记、注销登记以及缴费申报的情况。”《内蒙古自治区人民政府关于全区社会保险费由税务部门征缴的通知》中明确，自2000年1月1日起，社会保险费由内蒙古自治区地税部门负责征收。本案中，盖有单位意见、主管部门意见、审批机关意见公章的张焕斌的《事业单位工作人员退休审批表》显示，批准上诉人张焕斌正式退休时间为2016年8月10日正式退休，退休费用执行时间为2016年9月，但因其本人认为正式退休时间应当为2018年8月15日，没有和工作单位即原审第三人包头市第三医院全部办理完相关的退休手续，导致其本人不能享受应当享受的基本医疗保险待遇。上诉人张焕斌认可其医保交到2016年8月，其请求补缴2016年8月至2018年8月医保，无事实根据及法律依据。原审法院判决驳回上诉人张焕斌的诉讼请求并无不当，依法应予维持。上诉人张焕斌的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费50元，由上诉人张焕斌负担。   本判决为终审判决。                                                                                                                                                                     审 判 长  孙  茹                                                                                                                                                                     审 判 员  张    磊                                                                                                                                                                     审 判 员  夏经坤     二○二○年四月二十九日   法官助理 赵丹萍   书 记 员 张海英     附：本裁定所援引相关法律条款内容   《中华人民共和国行政诉讼法》   第八十六条人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，也可以不开庭审理。   第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。