江苏省东台市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0981民初3205号 原告：吴义莲，女，1963年10月17日出生，汉族，居民，住东台市。 委托诉讼代理人：徐董兵，北京市隆安（苏州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：潘芬，北京市隆安（苏州）律师事务所律师。 被告：东台市人民医院，住所地东台市东台镇康复西路2号。 法定代表人：杨爱兵，该院院长。 委托诉讼代理人：纪冬霞，女，该院工作人员。 委托诉讼代理人：窦保平，江苏苏东律师事务所律师。 原告吴义莲与被告东台市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，先依法适用简易程序，后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告吴义莲委托诉讼代理人潘芬，被告东台市人民医院委托诉讼代理人纪冬霞、窦保平到庭参加诉讼。2020年2月10日，本院依法中止诉讼，于2020年3月30日恢复审理。本案现已审理终结。 吴义莲向本院提出诉讼请求：判令东台市人民医院向吴义莲赔偿927618.49元（总损失的40%）并承担诉讼费用。事实与理由：2018年10月7日，吴义莲因外伤后颈部疼痛、双手麻木前往东台市人民医院就诊，被诊断为颈髓损伤住院治疗。住院治疗后，吴义莲病情恶化，其间一直低热，至2018年10月15日持续高烧，医生继续使用药物治疗至2018年10月18日，吴义莲肌肉收缩疼痛、四肢完全瘫痪。无奈转至苏州大学附属第一人民医院住院治疗，被确诊为急性格林巴利氏综合征。经治疗，于2018年11月9日好转出院，出院时四肢肌力1级，共济运动查体不配合，双侧腱反射消失，故于2019年1月2日前进行康复治疗。吴义莲至今仍四肢瘫痪，肌肉无力，生活无法自理。东台市人民医院的诊疗行为严重违反诊疗常规，诊疗过程中存在诸多违规、失误与过错，对吴义莲的身体健康造成极大的伤害。经鉴定，吴义莲损害后果构成二级残疾，东台市人民医院的医疗过错行为与损害后果存在一定的因果关系，其原因力大小以次要原因为宜。故诉至法院，请求如前所请。 东台市人民医院辩称，1.本案司法鉴定意见书所列鉴定人员并非相应学科专家，因此，鉴定人员不具备鉴定资质;2.鉴定意见书认定，东台市人民医院诊疗行为存在过错依据不足，鉴定机构没充分的证据证明患者所患急性格林巴利综合症是由医方使用单唾液酸四已糖神经节苷脂所致；3.鉴定构成二级伤残依据的是病历资料和现场简单的体格检查，未做肌力检查，有违鉴定程序。因此，申请重新鉴定，对其主张的损失，误工费问题，医方认为吴义莲系农村户口，可以按农村居民人均可支配收入20845元每年计算，其他由法庭依法审核，请求依法处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理查明事实如下：2018年10月7日，吴义莲因“外伤后双手麻木四小时余”至东台市人民医院就诊，入院经过相关检查，诊断为“颈髓损伤”，予卧床、颈托固定，脱水消肿，保护胃粘膜，营养神经，激素，补液处理。10月15日，吴义莲下肢发力不适，四肢肌力I级，病情较前明显加重，神经内科会诊后考虑不排除脱髓鞘病变可能。10月19日，吴义莲转至苏州大学附属第一医院继续治疗，入院诊断为“急性格林巴利氏综合症，颈部脊髓损伤伴不全瘫”，予以甲强龙激素冲击，弥可保营养神经、金纳多改善微循环及其他对症等治疗，于2018年11月9日出院。 吴义莲认为东台市人民医院的诊疗过程中存在诸多违规、失误和过错，造成其身体健康权的极大损害，诉来本院要求东台市人民医院赔偿损失。审理中，本院依法委托对吴义莲的医疗损害进行法医学鉴定，南京东南司法鉴定中心接受本院委托，阅卷审查材料后，临床咨询专家与鉴定组成人员召集医患双方进行了鉴定听证，医患双方各自提出意见和理由。鉴定人及咨询专家对委托人提交的鉴定材料、医患双方陈述、答辩及现场调查情况进行讨论，经合议，形成一致意见。由专家组书写咨询意见并在咨询（评审）意见书上签名。鉴定人根据委托方提交的鉴定材料、体格检查及专家咨询（评审）意见书等，独立作出鉴定结论并在司法鉴定意见书上签名。鉴定人员分析认为，东台市人民医院的医疗行为存在过错，患者急性格林巴利综合征系单唾液酸四已糖神经节苷脂药物的不良反应，患者目前的损害后果主要与单唾液酸四已糖神经节苷脂药物的不良反应有关，其不良反应与个体差异相关，但医方因未及时停药及采取相应的治疗之过错，也与患者目前的损害后果有一定的因果关系，故建议医方过错行为的原因力大小以次要原因为宜。最后的鉴定意见为：1.东台市人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人吴义莲目前四肢瘫（肌力Ⅰ级）的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小以次要原因为宜；2.吴义莲目前的损害后果构成二级伤残；3.建议吴义莲的误工期限以自受伤之日起至评残前一日止为宜，护理期限以及自受伤之日起至评残前一日止为宜（护理人数：住院期间2人，出院后1人），营养期限共计以六个月为宜；4.吴义莲目前情况构成完全护理依赖。 另查明，吴义莲于2018年11月9日从苏州大学附属第一医院出院后，于2018年11月26日至12月29日、2019年1月2日至1月12日在苏州倍磅康复医院进行住院治疗。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据司法鉴定意见，在对吴义莲的诊疗过程中，东台市人民医院的医疗行为存在过错，该过错诊疗行为与吴义莲的四肢瘫瘫（肌力Ⅰ级）存在一定的因果关系，原因力大小以次要原因为宜，结合本案案情，本院酌定东台市人民医院对吴义莲的合理损失承担40%的赔偿责任。关于东台市人民医院认为鉴定人员的资质问题，经审查，鉴定机构向本院寄交鉴定意见书的同时，随寄了《医疗损害鉴定专家合议意见书》，该意见书分别有骨科、神经、卫生管理专家的合议意见，只供审判人员阅读，且鉴定程序合法。关于医损鉴定是否必须做肌电图问题，本院认为，东台市人民医院并未提供鉴定时必须重新做肌电图检测的依据，鉴定人（包括专家）根据病案资料及患者四肢瘫痪的现状作出鉴定，具有合理性，并无不当，关于患者所患急性格林巴利综合症是由于医方使用单唾液酸四已糖神经节苷脂药物的问题，对此，鉴定人员在鉴定意见书的分析中已有较详细专业性分析阐述，即：“单唾液酸四已糖神经节苷脂可用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤、帕金森氏病等，国内外药品上市后监测中发现单唾液酸四已糖神经节苷脂产品可能导致急性格林巴利综合症……患者颈部脊髓损伤明确，应用单唾液酸四已糖神经节苷脂有适应症，当用药第8天，患者出现对称性四肢无力，医方对该药的不良反应认识不足，未及时停药并做相应治疗，存在过错。”综上，东台市人民医院要求重新鉴定无事实和法律依据，本院不予采信。 关于吴义莲合理损失，本院经审查相关证据，对照有关规定标准，结合当事人诉求，确定和酌定如下： 1、医疗费：38060.79元（医疗费合计78590.86元，扣减医保支付的部分，个人实际支付现金38060.79元）； 2、住院伙食补助费：30元/天×77天=2310元; 3、营养费：15元/天×180天=2700元； 4、护理费：80元/天×（343天+77天）=33600元，鉴定机构建议从患者出现四肢瘫痪症状的2018年10月15日起算至定残日的前日（定残日为2019年9月23日），计算为343天； 5、残疾赔偿金：52460.16元×20年×0.9=944282.88元； 6、护理依赖：80元/天×365天×5年=146000元，暂计算支持5年，5年后可另行主张； 7、精神损害抚慰金：因医方的医疗过错行为在吴义莲医疗损害后果中为次要原因力，酌情支持10000元（单独计算）； 8、误工费：57元/天×343天=19551元，吴义莲未提供误工损失的证据且已至退休年龄，医方认可按照农村居民人均可支配收入作为计算标准（年20845元），误工期间参照鉴定意见，酌定从出现四肢瘫痪症状的2018年10月15日起至评残前一日； 9、交通费：酌定1500元； 10、辅助器材费：酌情认定15000元，该部分为瘫痪病人使用物品，虽从网络上购买，作为瘫痪在床的吴义莲使用该类物品具有合理性，但由于其对使用数量与购买数量以及所购物品是否完全具备必要性未能提供相关证据，本院参考购物打印清单，酌情认定15000元。 以上合理损失合计1213004.67元，由东台市人民医院向吴义莲赔偿491201.87元（1203004.67元×40%+10000），另吴义莲支付鉴定费14700元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告东台市人民医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告吴义莲各项损失共计491201.87元； 二、驳回原告吴义莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13076元，由原告吴义莲负担6293元，被告东台市人民医院负担6783元。鉴定费14700元，由原告吴义莲负担8820元，被告东台市人民医院负担5880元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  王跃华 人民陪审员  吴 越 人民陪审员  储朝阳 二〇二〇年四月三日 法官 助理  周春芹 书 记 员  汪 莉