江西省抚州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣10民终415号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南城支公司。住所地：南城县建昌镇建昌大道106号。负责人：赵华文，该公司经理。委托诉讼代理人：刘文龙，江西赣硕律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：胡细员，男，1957年7月2日出生，汉族，住南城县。委托诉讼代理人：谢应根，南城县上唐法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审被告）：李军军，男，1984年11月28日出生，汉族，住江西省抚州市南城县。被上诉人（原审被告）：官长财，男，1962年8月1日出生，住江西省抚州市南城县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南城支公司（以下简称中国人保南城支公司）因与被上诉人胡细员、李军军、官长财机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省南城县人民法院（2018）赣1021民初1409号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月23日立案受理后，依法组成合议庭，进行了书面审理。本案现已审理终结。上诉人中国人保南城支公司上诉请求：1、撤销江西省南城县人民法院（2018）赣1021民初1409号民事判决，改判减少上诉人36368.78元的保险理赔责任；2、本案诉讼费由被上诉人承担。主要事实和理由：1、被上诉人胡细员已经超过60周岁，从法律推定其丧失了劳动能力，其误工费不应当支持，原审判决支持被上诉人胡细员误工费缺乏事实依据和法律依据；2、被上诉人胡细员的住址南城县上唐镇黄家村丁家坪2组属于农村，其残疾赔偿金赔偿标准应按照农村标准计算，被上诉人胡细员在8月从厦门回到南城县上唐镇黄家村丁家坪2组居住和生活，事故发生前其已在农村居住了两个多月，原审认定被上诉人胡细员在受伤前一年为城镇工作，适用城镇标准缺乏事实依据和法律依据。被上诉人胡细员答辩称，一审法院适用法律正确，事实清楚，应予维持。1、被上诉人在未发生事故前刚满60周岁，并未丧失劳动能力，其从厦门回来后帮儿子打理店铺，工资每月3000元，对一审法院按最低工资标准计算无意见；2、被上诉人是非农户口，一直在厦门工作，收入来自厦门，回来后居住在城镇，一审法院认定城镇标准正确。被上诉人李军军、官长财未作答辩。原审原告胡细员向原审法院起诉请求：1、判令中国人保南城支公司、李军军、官长财赔偿胡细员医药费等各项损失合计682720.59元；2、判令中国人保南城支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由中国人保南城支公司、李军军、官长财承担。原审法院认定如下事实：2017年10月17日21时05分左右，李军军驾驶赣Ｆ×××××轿车在南城县建昌镇山水大道由北往南方向行驶至印象酒店门口时撞到横过道路的胡细员，造成胡细员受伤、赣Ｆ×××××轿车车损的道路交通事故。事故发生后，胡细员先被送往南城县人民医院进行抢救治疗，后于2017年10月18日转抚州市第一人民医院住院治疗至2018年1月8日，住院82天，支付了医药费335910.48，经医院诊断：1、双侧多发性肋骨骨折，2.双侧创伤性血气胸，3.弥漫性轴索损伤，4.脑挫伤额颞顶左，5.创伤性蛛网膜下腔出血，6.硬膜外血肿颞左，7.颅骨骨折额颞顶左，8.颅底骨折中左，9.骨盆骨折，10.肺部感染，11.肺挫伤，12.双侧创伤性血气胸，13.双侧锁骨骨折，14.胸骨骨折，15.左外踝骨折，16左内踝骨折，17.左胫腓骨骨折，18.创伤性休克，19.全身多处软组织挫伤，20.丹毒左下肢。2018年1月8日至2018年1月15日转江西省人民医院治疗，住院7天，支付了医药费7703.05元，出院诊断：脑外伤综合症。2018年1月15日至2018年2月13日转南城县人民医院治疗，住院29天，支付了医疗费21723.90元，出院诊断：1、脑外伤综合症；2、肺挫伤；3、肺部感染；4、胸腔积液。2018年2月19日至2018年3月18日在南城县人民医院住院27天，支付了医疗费13401.57元，出院诊断：1、脑外伤综合症；2、肺挫伤；3、肺部感染；4、胸腔积液。2018年3月19日至2018年4月19日在南城县人民医院住院31天治疗，支付医疗费8071.28元，出院诊断：1、脑外伤综合症；2、肺挫伤。2018年4月19日至2018年5月14日在南城县人民医院住院25天，支付了医疗费7477.34元，出院诊断：1、脑外伤综合症；2、创伤性蛛网膜下腔出血恢复期；3、双肺挫伤；4、胸腔积液；5、双锁骨骨折；6、左侧多发性肋骨骨折；7、左胫骨骨折。2018年5月28日至2018年6月7日在南城县人民医院住院10天，支付了医疗费4205.41元，出院诊断：1、双肺挫伤；2、肺部感染；3、脑外伤综合症；4、胸腔积液。2018年10月24日至2018年11月5日在南城县人民医院住院治疗12天，支付了医疗费6136.42元。出院诊断：1、脑外伤综合症；2、创伤性蛛网膜下腔出血恢复期；3、肺部感染；4、双肺挫伤；5、胸膜肥厚；6、双锁骨骨折；7、左侧多发性肋骨骨折。以上合计住院223天，在南城县好心人大药房购药花费15080元。花费了医药费419709.45元。另查明：南城县公安局交警大队于2017年11月28日对该起事故作出城公交认字（2017）第202号道路交通事故认定书，认定李军军负本次事故全部责任，胡细员不负本次事故责任。赣Ｆ×××××轿车所有人官长财为赣Ｆ×××××轿车在中国人保南城支公司投保了交强险、第三者责任保险50万元及不计免赔率，事故发生在保险期内。抚州金田司法鉴定中心于2018年9月17日对胡细员伤残程度及误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见为：1、左锁骨骨折评定为十级；2、右锁骨骨折评定为十级；3、左肺破裂修补术后评定为十级；4、双侧多发性肋骨骨折评定为九级；5、左胫骨骨折评定为十级；6、颅脑损伤评定为十级；7、后续治疗费（取内固定）26000元；8、误工期评定至评残日前一天；护理期、营养期以实际住院为准。后期取内固定误工期30天、护理期20天、营养期20天。2019年7月23日，抚州金田司法鉴定中心对胡细员不合理费用鉴定为863.92元。2019年10月22日，江西神州司法鉴定中心对胡细员精神障碍伤残等级为十级，无护理依赖。鉴定费合计为10600元。事故发生后，李军军垫付了医药费67000元。中国人保南城支公司垫付了10000元。李军军于2018年9月6日出具承诺书，承诺承担医疗费12%非医保用药。胡细员从2018年至现在居住在其儿子胡勇家中，其儿子胡勇居住地属于城镇。原审法院认为，本案的争执焦点为：一、胡细员的损失范围。1、医疗费419709.45元，因胡细员在2018年10月24日至2018年11月5日发生的费用虽然发生在鉴定之后，但该费用不属于鉴定中的后续治疗费（拆除内固定）的费用，而2018年12月9日至2019年1月4日住院的费用发生在鉴定之后的近半年，出院诊断有高血压、动脉硬化等病况，与交通事故无必然因果关系，故对该期间的费用，不予采纳；2、后续治疗费26000元；3、住院伙食补助费6830元（50元/天×7天+30元/天×216天）；4、营养费6690元（30元/天×223天）；5、护理费29933.29元（134.23元/天×223天）；6、误工费。胡细员已年满60周岁，其提交的证据证明其收入,但无法证明其具体收入，可按本地上一年度最低生活标准计算，误工期算至定残日前一天，误工费为16415元（49元/天×335天）；7、伤残赔偿金。胡细员在受伤前一年为城镇工作，可适用城镇标准，具体为167065.86元（33819元/年×19年×26%）；8、精神抚慰金11300元（5000元/年×2＋5000×26%）；9、鉴定费10600元；10、交通费酌定为2000元。以上合计696543.6元。二、责任的主体及承担份额。根据侵权法的相关规定，李军军因侵权造成胡细员的受伤，双方应按过错承担责任，李军军负本次事故全部责任，应对胡细员的损失承担全部责任。而李军军驾驶的赣Ｆ×××××轿车在中国人保南城支公司投保了交强险、第三者责任保险50万元及不计免赔率，事故发生在保险期内，故中国人保南城支公司应在交强险范围赔偿胡细员的损失为：1、交强险医疗费项下赔偿胡细员医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元，交强险伤残赔偿金项下赔偿胡细员护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费合计110000元；2、在第三者责任险范围内承担剩余的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费449229.45元，减去李军军自愿承担的非医保用药50365.13元及胡细员应承担的不合理用药863.92元，为398000.4元，加上剩余护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费127314.15元（237314.15－110000）。因该费用525314.55元（398000.4＋127314.15）已超出50万元的限额，故中国人保南城支公司应在第三者责任险范围内赔偿胡细员各项损失50万元。中国人保南城支公司在交强险和第三者责任险范围内合计赔偿胡细员各项损失620000元。扣除其垫付的10000元，尚需向胡细员支付赔偿款610000元。李军军在保险公司赔偿之外赔偿胡细员剩余费用75679.68元【50365.13＋（525314.55－500000）】，因李军军已垫付67000元，尚需赔偿8679.68元，至于不合理用药863.92元，由胡细员自行承担。官长财在本案中无过错，依法不应承担赔偿责任。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十三条、《最高人民法院关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十四条、第十六条、第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，作出判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南城支公司在交强险和第三者责任险范围内合计赔偿原告胡细员各项损失620000元。扣除其垫付的10000元，尚需向原告支付赔偿款610000元。此款由被告中国人民财产保险股份有限公司南城支公司于本判决生效之日起二十日内付清。二、被告李军军在被告中国人民财产保险股份有限公司保险公司赔偿之外另行赔偿原告胡细员剩余费用75679.68元，因被告李军军已垫付67000元，尚需赔偿8679.68元，此款由被告李军军在本判决生效之日起二十日内付清。三、驳回原告胡细员本案其他诉讼请求。案件受理费10628元，由被告李军军负担8000元，原告胡细员负担2628元。二审审理中，双方当事人对原审判决认定的案件事实没有提出异议，也没有提供新的证据，二审经审查对原审判决认定的案件事实予以确认。本院认为，二审法院针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。1、关于被上诉人胡细员的误工费计算问题。误工费是指受害人因遭受伤害无法从事正常工作而实际减少的收入，误工费的认定是以受害人受害前是否有劳动能力，是否实际误工和减少损失为依据。被上诉人胡细员2017年7月之前在厦门市思环保洁服务有限公司工作，虽达到法定退休年龄，但仍有劳动能力，结合一审庭审证人余某、汪某证言，能够证明被上诉人胡细员在事故发生前仍实际从事劳动，因此被上诉人胡细员的误工费应予支持。由于被上诉人胡细员无法提供实际减少的收入证明又未提供其最近三年平均收入证明，一审法院按照在职职工最低工资标准计算误工费并无不当。2、关于被上诉人胡细员的残疾赔偿金赔偿标准问题。被上诉人胡细员提交了户口本、厦门市思环保洁服务有限公司证明、劳动合同、2015年7月至2017年7月工资明细、厦门市社会保障卡、中华全国总工会会员证、工资银行流水、南城县胡勇转转锅店营业执照、证人证言等证据材料，经庭审举证质证，综合上述证据可以认定被上诉人胡细员系非农业户口，主要收入来源于城镇，原审法院认定被上诉人胡细员的残疾赔偿金按照城镇标准计算正确。综上所述，上诉人中国人保南城支公司的上诉请求不能成立，予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费709元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南城支公司负担。本判决为终审判决。审判长 冯 武审判员 饶辉华审判员 江 坎二〇二〇年四月二十六日法官助理揭婷书记员黄围