江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏10民终1134号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司景德镇中心支公司，住所在江西省景德镇市昌江区昌南大道昌南大厦一层10号店面。负责人：李卫平，该公司总经理。委托诉讼代理人：张克峰，江苏韵合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘金星，男，1983年3月12日出生，汉族，住江苏省徐州市铜山县。委托诉讼代理人：李超，江苏同拓律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：罗永平，男，1973年10月19日出生，汉族，住江西省九江市都昌县。被上诉人（原审被告）：景德镇恒达物流有限公司，住所在江西省景德镇浮梁县三大公路边县车管所隔壁。法定代表人：陈华林，该公司总经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司景德镇中心支公司（以下简称保险公司）与被上诉人刘金星、罗永平、景德镇恒达物流有限公司（以下简称恒达公司）机动车交通事故责任纠纷一案,不服江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初8721号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月1日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初8721号民事判决，依法改判；2.由被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实和理由：义齿修复费用应属于医疗费用，在交强险医疗费用限额内赔偿。肇事车辆在事故发生时未依法进行年检，根据保险合同的约定，上诉人在商业险范围内不应承担赔偿责任。刘金星辩称：义齿更换的费用属于残疾辅助器具范畴，刘金星在本起交通事故中四颗牙齿脱落，其应有的功能已经缺失，安装义齿是为了填补缺失的功能，由此形成的费用应属残疾辅助器具费，国务院颁布的工伤保险条例规定义齿的更换属于残疾辅助器具的范畴。案涉半挂牵引车经交警部门委托检测，转向及制动系统连接正常，没有安全隐患，未年检与本次交通事故的发生没有因果关系，并没有增加保险风险，保险公司应当予以赔偿。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，其上诉理由不成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。刘金星向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失计194744.96元；2、本案的诉讼费由三被告承担。一审法院认定事实：2017年10月26日4时57分左右，刘金星驾驶苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车（挂车号：苏Ｃ×××××）由东向西行驶至启扬高速公路下行线207KM+100M（郭村服务区北区入口及郭村收费站出口匝道口内），与同方向停在匝道内罗永平驾驶的赣Ｈ×××××重型半挂牵引车牵引的赣Ｈ×××××号重型厢式半挂车发生碰撞，事故造成刘金星受伤，两车受损，赣Ｈ×××××重型半挂牵引车（挂车号：赣Ｈ×××××）所载物品（商品车）部分受损。此事故经扬州市江都区公安局交通警察支队高速公路四大队依法作出事故认定书，认定：罗永平承担事故同等责任，刘金星承担事故的同等责任，且赣Ｈ×××××重型半挂牵引车/赣Ｈ×××××号重型厢式半挂车经检测转向及制动系统连接正常。另查明，赣Ｈ×××××重型半挂牵引车在被告保险公司处投保了交强险及20万元不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。原告受伤后即被送往医院，于2017年10月26日在扬州市江都人民医院住院治疗，于2017年10月30日出院，共计住院4天，出院诊断：上颌牙槽骨粉碎性骨折，面部多发性挫裂伤，多发性牙外伤，鼻棘骨折，左手挫裂伤，左下肢多发挫擦伤。出院医嘱：注意休息，加强营养、护理，建议休息一月等。于2017年10月31日在徐州医科大学附属医院住院治疗，于2017年11月13日出院，共计住院13天，出院诊断：面部复合外伤，面部多发挫裂伤术后，上颌骨骨折，鼻棘骨折，左手挫裂伤术后。出院医嘱：加强营养，流质饮食2周等。于2019年1月24日在徐州医科大学附属医院住院治疗，于2019年1月31日出院，共计住院7天，出院诊断：上颌骨骨折术后。出院医嘱：加强营养等。事故发生后，被告未垫付费用。后双方为赔偿问题产生纠纷，原告诉至法院申请对原告的伤残程度及误工期、护理期、营养期、后续牙齿修复费用进行鉴定。根据原告的申请，本院委托扬州东方医院司法鉴定所进行鉴定，其鉴定意见：被鉴定人刘金星上颌骨骨折，不构成伤残；从受伤之日起，误工期限为150日，护理期限为60日，营养期限为90日，义齿更换费用为4800元，每10年左右更换一次。上述事实有当事人的陈述及道路交通事故认定书、交通事故车辆技术检验报告书、赣Ｈ×××××重型半挂牵引车及赣Ｈ×××××重型厢式半挂车的行驶证、罗永平的驾驶证、保险单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、扬州东方医院司法鉴定所司法鉴定意见书等证据在卷佐证。一审法院认为，公民的身体健康权、合法的财产权利受法律保护。原告因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到赔偿。关于原告损失的认定：1、医疗费，原告主张60148.96元，提供医疗费发票及出院记录、费用清单等医疗文证材料为证。被告保险公司对医疗费的真实性无异议，但认为核对的金额是58168.36元，其中扬州市江都门诊的2250.60元没有正式发票，我公司不予认可；对于医疗费用，要求扣除10%的非医保用药。本院认为，对被告保险公司要求扣除10%非医保用药的主张，因其未能提供证据证明，故本院不予采信；原告主张扬州市江都人民医院医疗费2250.60元虽未能提供正式的医疗费发票，但其已提供了该医院出具的费用明细表并由该单位加盖公章，证明了相关票据的遗失，故本院依法予以支持。经本院审核，认定原告的医疗费为60148.96元。2、住院伙食补助费，原告主张960元（40元/天×24天），提供出院记录为证。因被告保险公司对此无异议，故本院依法予以确认。3、营养费，原告主张1800元（90天×20元/天），提供鉴定意见书为证。被告保险公司认可营养费标准为20元/天，期限为60天。本院认为，根据原告伤情，其营养期限鉴定为90天合理；对营养费计算标准，参照本地生活消费支出水平，酌定为20元/天；故认定原告的营养费1800元。4、护理费，原告主张8400元（140元/天×60天），提供鉴定意见书为证。被告保险公司认可住院期间的护理费标准为80元/天，对出院后的护理费不认可，认为原告的伤情出院后不影响其自理能力。本院认为，根据原告伤情，其护理期限鉴定为60天合理；根据原告伤情及本地护工工资标准，酌定原告住院期间24天的护理费标准为80元/天；出院后36天的护理费标准为50元/天。综上，认定原告的护理费为3720元（80元/天×24天+50元/天×36天）。5、误工费，原告主张45000元（300元/天×150天），提供鉴定意见书意见书、道路运输经营许可证及刘金星的从业资格证等为证。被告保险公司认为，误工费主张过高，且没有相关的证明，要求其提供其收入证明及收入减少证明，否则不予认可；即使认可，仅认可标准为100元/天，期限为120天。本院认为，根据原告伤情，其误工期限鉴定为150天合理；原告提供的证据能够证明其从事运输业的事实，但不足以证明其收入及误工损失情况，参照本省相同相近行业（道路运输业）上一年度在岗职工平均工资标准（66222元/年），酌定原告的误工工资标准为180元/天，故认定原告的误工费为27000元。6、义齿更换费，原告主张24000元（4800元×5次），提供鉴定意见书等为证。被告保险公司认为，该项费用属于医疗费，认可20000元（1000元/颗×4颗×5次）。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，牙齿更换费用应认定为残疾辅助器具费范畴；因原、被告对牙齿更换次数均无异议，故本院依法予以确认；根据本地物价水平，原告四颗牙的更换费用鉴定为4800元合理，故认定原告的义齿更换费24000元。7、交通费，原告主张2000元，提供部分发票为证。被告保险公司认可300元。本院结合原告伤情及就诊次数、远近，酌定交通费为1000元。8、财物损失费，原告主张49035元[（85270元-2000元）×50%+2000元++4200元+1200元]，提供车辆损失情况确认书、计算书列表、高速公路事故抢修费发票、维修费发票所有权转移证书、车辆登记信息表等为证，证明苏Ｃ×××××号重型半挂牵引车（挂车号：苏Ｃ×××××）系原告刘金星所有，因本起交通事故造成原告车辆维修费85270元（已经保险公司定损）、4200元及1200元。被告保险公司认为，关于原告的该项损失已经保险公司定损为85270元，其主张的4200元及1200元的维修费应当包含在保险公司的定损金额内，且保险公司赔偿时也是按照定损金额85270元计算的。本院认为，根据原告提供的证据及庭审中原、被告的陈述，原告的车辆维修费已经保险公司定损为85270元，对原告主张的其余损失，原告虽提供了两张发票，但不足以证明该费用与本起交通事故的关联性，故认定原告的财物损失费为85270元。9、鉴定费，原告主张3131元，提供鉴定费发票。被告保险公司认为该费用不应由其承担。本院认为，鉴定费是原告因交通事故产生的部分损失，应由保险公司承担；经本院核实，认定原告的鉴定费为1931元（3131元-1200元）。综上，原告各项损失认定为205829.96元，对原告主张的其余损失，因证据不足，本院依法不予认定。对于原告的上述损失，因赣Ｈ×××××重型半挂牵引车在被告保险公司投保了交强险及20万元不计免赔商业三者险，且被告罗永平负事故的同等责任，原告刘金星负事故的同等责任，双方系机动车与机动车之间发生交通事故，故应由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告各项损失69651元（1万元+3720元+27000元+24000元+1000元+1931元+2000元）；对原告的剩余损失136178.96元（205829.96元-69651元），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告68089.48元（136178.96元×50%）；其余损失由原告自行负担。对被告保险公司认为赣Ｈ×××××重型半挂牵引车未年检，故商业三者险拒赔的抗辩意见，因赣Ｈ×××××重型半挂牵引车已经交警部门委托检测，其检测意见：转向及制动系统连接正常，不属于商业三者险免责范畴，故对保险公司的抗辩意见不予采纳。综上，被告保险公司应在保险限额内赔偿原告各项损失合计137740.48元（69651元+68089.48元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，一审法院判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效之日起二十日内，在保险限额内赔偿原告刘金星各项经济损失共计137740.48元。二、驳回原告刘金星的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计687元，由原告刘金星负担343元，由被告罗永平负担344元。此款已由原告垫付，被告罗永平于本判决生效之日起二十日内给付原告。二审中，当事人没有提交新证据，原审查明的事实属实，本院予以确认。二审本案争议的焦点为：1.刘金星的义齿修复费用是否应在残疾赔偿金项下赔偿。2.案涉车辆未年检，保险公司是否免责。关于争议焦点1,本院认为,刘金星的义齿修复费用应在残疾赔偿金项下赔偿。理由如下：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”，本案中，刘金星所受伤情经司法鉴定机构鉴定，因本起交通事故造成其上颌骨骨折，义齿更换费用为4800元，每10年左右更换一次。庭审中，双方对义齿更换次数均无异议。义齿的安装及更换是为了弥补和恢复受害者所遭受创伤器官的功能，实现生活自理，符合残疾辅助器具的特征，由此产生的费用应归类为残疾辅助器具费。一审法院判定准确，本院予以支持。关于争议焦点2，本院认为，经交警部门委托检测，案涉车辆检测意见为：转向及制动系统连接正常，即赣Ｈ×××××重型半挂牵引车虽未年检，但并未增加保险公司的保险风险。现上诉人也未能提供其他证据证实车辆未年检对事故发生产生影响，故本起事故中案涉车辆未年检不属于商业三者险免责范畴。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1374元，由中国太平洋财产保险股份有限公司景德镇中心支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长 周 冰审判员 朱恩松审判员 李 响二〇二〇年四月二十日书记员 徐丹凤