王生林与新疆生产建设兵团第二师焉耆医院、唐志清、新疆前海联合财产保险股份有限公司巴州中心支公司机动车交通事故责任纠纷、医疗损害责任纠纷一审民事判决书 新疆生产建设兵团焉耆垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）兵0203民初231号 原告：王生林，男，54岁。 被告：新疆生产建设兵团第二师焉耆医院。住所地：新疆焉耆县永宁镇永兴路2号。 统一社会信用代码：12990200458458814K。 法定代表人：孙东，系该院院长。 委托诉讼代理人：向梅，女，48岁。 委托诉讼代理人：曹建军，新疆凤兴律师事务所律师。 被告：唐志清，男，46岁。 被告:新疆前海联合财产保险股份有限公司巴州中心支公司。住所地:新疆巴州库尔勒市石化大道南侧45号汇嘉时代花园1栋2层。 统一社会信用代码:91652801MA77BW3K68。 负责人:罗超，系该公司总经理。 委托诉讼代理人:季煜森,男,汉族,30岁。 原告王生林与被告新疆生产建设兵团第二师焉耆医院（以下简称第二师焉耆医院）、唐志清、新疆前海联合财产保险股份有限公司巴州中心支公司（以下简称前海财保巴州支公司）机动车交通事故责任纠纷、医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用普通程序进行审理。因鉴定于2019年8月21日中止审理，于2019年7月19日、8月21日、2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告王生林及其委托诉讼代理人毛疆鸿、被告第二师焉耆医院的委托诉讼代理人曹建军、被告唐志清、被告前海财保巴州支公司的委托诉讼代理人季煜森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王生林向本院提出诉讼请求：1、依法判令三被告赔偿原告各项经济损失783820元；2、由被告承担本案诉讼费用。庭审中，原告对诉讼请求进行了变更，变更后的数额为736598.80元。事实和理由：2019年1月25日，王生林因发生交通事故到第二师焉耆医院住院治疗。同年1月31日，该医院为王生林行“左股骨骨折闭合牵引复位髓内钉内固定术”，2月17日为王生林行“左小腿感染清创抗生素骨水泥创面覆盖术”，2月19日为王生林行“左小腿感染清创术”。王生林在第二师焉耆医院住院治疗期间，左下肢一直剧烈疼痛，且出现了左小腿深部肌肉感染坏死现象。后王生林转入新疆医科大学第一附属医院治疗，最终左下肢被截肢。王生林的具体损失如下：医疗费241959.60元、残疾赔偿金327640元、误工费40900元、住院伙食补助费17160元、护理费35727.20元、营养费17400元、住宿费3000元、交通费2012元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费800元，以上总计736598.80元。王生林认为，第二师焉耆医院对王生林的诊断存在明显的过错，与其被截肢存在直接因果关系，按照鉴定意见应承担25%的赔偿责任。肇事方唐志清在此交通事故中负主要责任，应承担90%的责任，因其在前海财保巴州支公司投保了交强险，故三被告应对王生林的损失承担各自的赔偿责任。根据法律规定，应先由第二师焉耆医院承担25%的责任，再由前海财保巴州支公司在交强险范围内承担赔偿责任，仍有不足应由唐志清承担90%的赔偿责任。现诉至法院，请依法判处。 第二师焉耆医院辩称，王生林因交通事故受到损伤，院方已经尽力进行救治，鉴于王生林伤势严重及救治条件有限，才产生截肢的后果。根据鉴定意见，医院的责任应在10%以内，且应由保险公司在交强险范围内先行赔偿，然后由院方进行赔偿，不足部分再由唐志清按照事故认定进行赔偿。 唐志清辩称，发生交通事故属实，按照事故认定唐志清应承担60%的责任。王生林在第二师焉耆医院治疗期间，大部分时间由唐志清照顾陪护。期间，王生林腿部疼痛难忍，院方没有进行相应的有效治疗，一直是保守治疗，导致后期腿部肌肉坏死。转院后王生林的腿部最终被截肢。王生林的腿部感染导致截肢并非交通事故造成，而是医疗事故所致，医院应承担50%的赔偿责任。另外，唐志清在前海财保巴州支公司处购买了交强险，已垫付王生林医疗费75000元。唐志清愿意在法律规定的范围内对王生林的合理损失予以赔偿。 前海财保巴州支公司辩称，涉案车辆在保险公司投保交强险属实。对于王生林合法合理的损失，根据保险法相关规定，愿意在交强险责任限额内进行赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年1月25日上午9时15分许，唐志清驾驶新XXX号小型轿车由南向北行驶至和硕县解放北路清水河畔丁字路口处左转弯时与由北向南行驶的王生林驾驶的新XXX号两轮电动车发生碰撞，造成王生林受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经和硕县公安局交警大队《道路交通事故认定书》认定：唐志清负此事故的主要责任，王生林负此事故的次要责任。事发后，王生林被送往和硕县人民医院治疗，产生医疗费1446.27元。于当日转院至第二师焉耆医院住院治疗，其伤情经诊断为：左股骨干粉碎性骨折、左股骨颈骨折、左胫骨平台粉碎性骨折等。2019年1月31日，王生林行“左股骨骨折闭合牵引复位髓内钉内固定术”；2月17日，行“左小腿感染清创抗生素骨水泥创面覆盖术”；2月19日，行“左小腿感染清创术”，术中见病情严重，建议截肢，王生林家属拒绝并要求出院。共计住院25天，产生住院费65214.04元，产生用血互助金、医疗耗材等费用4284元。同日，王生林转院至新疆医科大学第一附属医院住院治疗，其伤情诊断为：左侧开放性胫骨骨折、左下肢软组织疾患（毁损伤）、左下肢血管神经损伤等。因病情严重，王生林先后行“左小腿截肢残端修正术、血管探查术、神经松解术、左股骨切开复位外固定架术、左股骨下段截骨术”等，共计住院31天，产生住院费151129.91元。出院医嘱：注意休息、加强营养、住院及出院后休息期间陪护一人等。2019年3月22日，王生林入住乌鲁木齐青峰骨科医院继续治疗，于4月19日出院，共计住院28天，产生住院费12213.95元，另2019年5月50日，在该院产生门诊费393.43元。出院医嘱：注意休息、营养饮食、院外全休2月余等。 2019年8月21日，王生林及第二师焉耆医院申请司法鉴定，我院于同年10月10日依法委托新疆新医司法鉴定所对王生林的伤残等级、第二师焉耆医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果间有无因果关系及参与度进行鉴定。2020年3月10日，新疆新医司法鉴定所出具鉴定意见：1、王生林的伤残等级评定为六级；2、第二师焉耆医院在对王生林的诊疗过程中，诊断是明确的，急诊的处置方式是正确的，但对骨筋膜室综合征认识不足，重视程度不够，未尽到应尽的谨慎注意义务，不能排除存在漏诊及延误治疗，其医疗行为存在一定过错，过错与损害后果之间存在一定因果关系不能排除。车祸外伤是骨筋膜室综合征形成并导致最终截肢的根本原因，对损害后果起主要作用。过错只是错失了最佳治疗时机，丧失了避免截肢的可能机会，对损害后果起次要作用。建议过错参与度大小综合考虑为5%-25%。王生林支出鉴定费800元，第二师焉耆医院支出鉴定费10600元。 另查明，事发后，唐志清垫付医疗费75000元。王生林系和硕县法院聘用保安，月工资为2980元。王生林三次住院共计84天，唐志清陪护64天，费用计13450.35元（76709元/年÷365天×64天）。肇事车辆在前海财保巴州支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间。 以上事实有《交通事故认定书》、《司法鉴定意见》、疾病诊断证明、出院证、住院病历、门诊票据、住院费用结算票据、机动车交通事故强制保险单、鉴定费发票、当事人陈述等证据予以证实，可以认定。 本院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。王生林因交通事故住院治疗，后又遭受医疗事故导致损害扩大，其所受人身损害系交通事故和医疗事故两个原因结合导致，属“多因一果”，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为，造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”的规定，本案王生林因医院的医疗过失造成损害，首先应当由医院在其过错范围内承担赔偿责任。对于剩余损失部分首先由保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险赔偿部分由当事人按照过错比例承担。关于具体的责任比例，本院结合鉴定意见，综合考虑交通事故对原告造成的损害及医院对疾病的认知、救治条件、技术能力等因素，确定交通事故肇事方的责任比例为80%，第二师焉耆医院的责任比例为20%；在交通事故中，王生林责任比例为30%，唐志清责任比例为70%。对原告主张的赔偿项目及数额，本院确定如下： 1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、门诊费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。根据本案现有确切证据，王生林共计产生医疗费234681.60元，对其主张超出的部分本院不予保护。 2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。王生林实际住院共计84天，照120元/天的标准，本院确定此项损失金额为10080元（120元/天×84天）。 3、营养费。营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见综合确定。本案中，王生林多次住院医嘱均加强营养，其中最后一次住院出院后医嘱注意休息、营养饮食，全休两月。参照30元/天的标准，本院确定此项金额为元4320元（30元/天×144天）。 4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案王生林误工时间可以计算至定残前一日，即2020年3月9日，共计409天，王生林工资每日100元。该项损失金额确定为40900元（100元/天×409天）。 5、护理费。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。护理人员一般为一人，医嘱有明确意见的可以参照确定护理人员。本案王生林住院期间医嘱护理一人，故护理天数为84天。根据新疆维吾尔自治区2018年度职工平均工资标准，该项损失本院确定为17653.58元（76709元/年÷365天×84天）。 6、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人的伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。王生林伤残等级评定为六级，其主张按照新疆维吾尔自治区2018年度城镇居民家庭人均可支配收入标准计算，其残疾赔偿金确定为327640元（32764元/年×20年×0.5）。 7、交通费。交通费应当以正式票据为准。根据本案实际产生交通费实属必然，本院酌定该费用为1200元。 以上1-7项合计636475.18元，第二师焉耆医院赔偿20%，即127295.04元、前海财保巴州支公司赔偿120000元、唐志清赔偿剩余款项的70%，即272426.10元,剩余损失王生林自担。 8、精神损害抚慰金。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以请求赔偿相应的精神损害抚慰金。根据王生林的伤情及遭受的精神痛苦，结合本地区的平均生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为30000元，第二师焉耆医院赔偿6000元，唐志清赔偿24000元。 综上所述，关于原告主张的陪护人员伙食费，因该项费用已经包含在护理费中，故对该项主张不予支持；关于原告主张的住宿费3000元，因其并未举证加以证实，对该主张不予支持；对其主张赔偿数额不合理的部分不予支持。被告唐志清垫付的费用及陪护产生的费用均应在其承担的数额上扣减。综上，原告方的部分诉请成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、新疆生产建设兵团第二师焉耆医院于本判决生效之日起五日内赔偿王生林各项经济损失133295.04元； 二、前海联合财产保险股份有限公司巴州中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿王生林各项经济损失120000元； 三、唐志清于本判决生效之日起五日内赔偿王生林各项经济损失207975.75元； 四、驳回王生林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11166元（已退王生林472元），王生林承担4174元，第二师焉耆医院承担1398元，唐志清承担5594元；鉴定费11400元，第二师焉耆医院承担2280元，唐志清承担6384元，王生林承担2736元。（上述款项于本判决生效后五日内给付） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。 审判长  刘春辉 审判员  习 梅 审判员  程 蒙 二〇二〇年四月二十日 书记员  田 峰 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 1