巴彦淖尔市临河区人民法院民 事 判 决 书（2019）内0802民初5935号原告：杨某，现住巴彦淖尔市。公民身份号码×××。委托诉讼代理人：王某1，内蒙古塞外律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司巴彦淖尔市中心支公司。统一社会信用代码：91150802588835438J。负责人：王某2。委托诉讼代理人：贡某。第三人：刘某，现住巴彦淖尔市。公民身份号码×××。委托诉讼代理人：魏某，现住巴彦淖尔市。公民身份号码×××。上列原告杨某与被告中国人寿财产保险股份有限公司巴彦淖尔市中心支公司（以下简称国寿财险巴彦淖尔市中心支公司）、第三人刘某保险合同纠纷一案，本院于2019年10月14日受理后，依法适用普通程序，并公开开庭进行了审理。原告杨某的委托诉讼代理人王某1、被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司的委托诉讼代理人贡某、第三人刘某的委托诉讼代理人魏某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨某向本院提出诉讼请求：被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司在交强险、第三者责任险限额内赔付原告杨某向第三人刘某垫付的医疗费16804元、误工费22499元（100天×224.99元/天=22499元）、护理费5975元（55天×108.64元/天=5975元）、营养费5500元（55天×100元/天=5500元）、住院伙食补助费5000元（50天×100元/天=5000元）、交通费500元、电动车修理费1600元、鉴定费880元，合计58758元。事实和理由：2018年12月11日，原告杨某驾驶×××号小型普通客车，沿临河区庆丰街由东向西行驶至开源路路口时，与第三人刘某驾驶的电动车发生碰撞，致第三人刘某受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经巴彦淖尔市公安局交通管理支队临河大队对该起道路交通事故进行责任认定，认定原告杨某应负本起事故的全部责任；第三人刘某无责任。事故发生后，第三人刘某被送到巴彦淖尔市医院，经诊断为1、2椎体压缩性骨折。第三人刘某住院治疗50天，花费医疗费16804元。原告杨某驾驶的×××号车辆于2018年7月16日在被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司处投保交强险、商业保险，保险期间为2018年7月19日零时起至2019年7月18日二十四时止，事故发生在保险期内。因被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司拒绝理赔，故诉至法院，要求被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司在保险合同赔偿范围内承担赔偿责任。原告杨某为支持其诉讼主张，向本院提交了保险单、交通事故责任认定书、住院病案、医疗费票据、司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据予以佐证。被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司辩称，原告杨某在国寿财险巴彦淖尔市中心支公司投保了交强险及机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为1000000元，保险事故发生在保险期内。对原告杨某主张的第三人刘某的医疗费，按照保险合同规定，被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司同意在剔除用药清单中乙类药品即非医保用药后，按照80%进行赔付；误工费不同意赔偿，因第三人刘某系退休教师，有退休工资，发生保险事故时年龄58岁，已经超出法律规定的女性55岁的工作年限；护理费应按50天的实际住院天数计算赔偿数额；住院伙食补助费认可；营养费原告杨某没有提供由医疗机构出具的加强营养的医嘱证明，不同意赔偿；交通费原告杨某并未给第三人刘某支付，该项费用未实际产生，故不同意赔偿；关于电动车修理费，因为原告杨某没有提供定损照片，不同意赔偿；鉴定费和诉讼费不同意承担。第三人刘某述称，第三人刘某是退休教师，事故发生前一直做家教工作，每天收入补课费300元。保险事故发生后，原告杨某及时给第三人刘某赔偿了各项费用。对原告杨某的诉讼请求无异议。本院经审理认定事实如下：2018年7月16日，原告杨某的丈夫王有权为其号牌为×××小型普通客车在被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司处投保了交强险及机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为1000000元，保险期间为2018年7月19日零时起至2019年7月18日二十四时止，事故发生在保险期内。2018年12月11日，原告杨某驾驶×××号小型普通客车，沿临河区庆丰街由东向西行驶至开源路路口时，与第三人刘某驾驶的电动车发生碰撞，致第三人刘某受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经巴彦淖尔市公安局交通管理支队临河大队对该起道路交通事故进行责任认定，认定原告杨某应负本起事故的全部责任；第三人刘某无责任。事故发生后，第三人刘某被送到巴彦淖尔市医院治疗，经诊断为1、2椎体压缩性骨折，住院治疗50天，支出门诊费139元、住院医疗费16665元，合计医疗费16804元。2019年1月30日，原告杨某与第三人刘某达成赔偿协议，原告杨某赔偿第三人刘某医疗费20000元、误工费11200元、住院伙食补助费10000元、护理费11500元、营养费10000元、电动车修理费1600元，共计64300元。本案诉讼中，原告杨某申请对第三人刘某的误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托至巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所，该所于2020年1月8日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘某误工期45-150日，护理期45-60日，营养期45-60日。原告杨某支出鉴定费880元。同时查明，第三人刘某系退休教师，有固定收入。第三人刘某陈述称，保险事故发生前，第三人刘某做家教工作，每天收入补课费300元，但在本院指定的举证期间未能提供其临时性收入状况的相关证据。本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告杨某作为案涉投保车辆×××号小型客车的驾驶员，对投保车辆具有保险利益，且原告杨某已承担了对第三人刘某的赔偿责任，其有权向被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司主张保险赔偿金。因×××号小型客车在被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司处投保了交强险及第三者责任保险，本起事故发生在保险期间内，故被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司应在保险赔偿范围及保险限额内赔偿原告杨某为第三人刘某支付的各项合法损失。对原告杨某主张的具体损失本院核定如下:1、关于医疗费，被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司抗辩称，医疗费应按保险合同约定，剔除用药清单中乙类药品后，按照80%进行赔付。该约定属于免责条款，被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司并未提供对案涉保险合同的免责条款已尽到提示及明确说明义务的相关证据，且对于用药情况并不由第三人刘某的意志决定，对被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司该项抗辩理由不予采信。原告杨某提供了医疗机构给第三人刘某出具的总计16804元的有效医疗费票据，予以支持；2、关于误工费，误工费属于受害人的客观损失，是以受害人有无劳动能力、误工时间及收入予以确定，不以有无实际工作或年龄大小来判断，故第三人刘某的误工费损失应予赔偿。因第三人刘某未能提供其临时性收入的相关证据，应参照《2018年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》中“自治区上一年度城镇居民人均可支配收入35670元”确定第三人刘某的临时性收入，即每日误工费应为97.72元（35670元÷365天），参照司法鉴定意见的误工期，原告杨某请求100天，属合理范围内，据此计算，误工费应为9772元；3、关于护理费，应以第三人刘某实际住院治疗50天确定，参照《2018年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》计算护理费，每天108.64元，合计5432元（50天×108.64元）；4、关于营养费，第三人刘某的住院志及出院志中虽无营养情况医嘱，但根据第三人刘某的身体损伤状况，结合司法鉴定意见，原告杨某请求每天营养费100元，按55天计算，合计5500元，属合理范围，予以支持；5、关于住院伙食补助费，原告杨某请求5000元（50天×100元），被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司无异议，予以支持；6、关于交通费，因原告杨某与第三人刘某达成的赔偿协议中并无赔偿交通费500元的约定，且原告杨某提供的交通费票据不能证明属于第三人刘某的实际支出费用，不予支持；7、关于电动车修理费1600元，系第三人刘某的实际损失，且原告杨某已将该项费用赔付第三人刘某，予以支持。综上，对原告杨某请求的以上合理损失共计44108元予以支持。鉴定费系被保险人为确定第三人刘某的“三期”损失程度所支付的必要费用，应由保险人即被告国寿财险巴彦淖尔市中心支公司承担。第三人刘某在本案中不应承担民事责任。依照《中国人民共和国保险法》第十条、第十二条第五款、第六款、第十四条、第二十一条、第六十四条、第六十五条第三款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条之规定，判决如下：1被告中国人寿财产保险股份有限公司巴彦淖尔市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险及机动车商业保险第三者责任保险限额内赔付原告杨某保险赔偿金44108元；2被告中国人寿财产保险股份有限公司巴彦淖尔市中心支公司于本判决生效后十日内支付原告杨某鉴定费880元；3驳回原告杨某的其他诉讼请求；4第三人刘某不承担民事责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1172元，由原告杨某负担275元；由被告中国人寿财产保险股份有限公司巴彦淖尔市中心支公司负担897元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审 判 长  赵月红人民陪审员  屈惠平人民陪审员  杨丽霞二〇二〇年四月二十七日书 记 员  刘 璐附本判决适用的法律条款《中国人民共和国保险法》第10保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性由异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构由明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况的能够因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参政少当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。