云南省祥云县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云2923民初194号 原告：杨思存，女，1963年3月2日生，汉族，住云南省大理白族自治州祥云县。 委托诉讼代理人：陈敏，云南正圣律师事务所律师，特别授权代理。 被告：陈艳丽，女，1997年12月21日生，汉族，住云南省大理白族自治州祥云县。 委托诉讼代理人：赵锦邦，云南匡州盛欣律师事务所律师，特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司祥云支公司，住所：云南省大理州祥云县祥城镇清红路242号，统一社会信用代码：915329232187375231。 负责人：田晓东，经理。 委托诉讼代理人：闻颖，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：郭丽莎，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。 原告杨思存与被告陈艳丽健康权纠纷一案，本院于2020年1月21日立案后，根据被告陈艳丽申请，依法追加被告中国人民财产保险股份有限公司祥云支公司（以下简称中财保祥云公司）参加诉讼。本案于2020年3月19日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨思存的委托诉讼代理人陈敏、被告陈艳丽及其委托诉讼代理人赵锦邦、被告中财保祥云公司的委托诉讼代理人闻颖、郭丽莎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨思存向本院提出诉讼请求：判令被告陈艳丽、中财保祥云公司共同赔偿原告误工费17147.82元、护理费14423.40元、残疾赔偿金21536元、被抚养生活费12164元（杨选中、周兴兰计3041元、杨某计9123元）、后期医疗费10000元、鉴定费2600元、营养费1800元、交通费300元，合计79971.22元；上述损失由被告中财保祥云公司在第三者责任保险限额内先行赔偿33000元，不足部分由被告陈艳丽承担赔偿责任；案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年7月8日7时30分许，被告陈艳丽驾驶云Ｌ×××××号电动自行车沿黄里线行驶至，与行走的原告杨思存相撞，造成原告受伤，电动车不同程度受损的交通事故。经祥云县公安局交通警察大队认定，被告陈艳丽负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至祥云县人民医院诊治，诊断为右胫骨平台骨折，住院治疗17天，于2019年7月25日出院。出院医嘱：院外普食、注意休息，加强患肢功能训练，3月内患肢禁止负重等。2019年12月3日，云南祥龙司法鉴定所出具〔2019〕临鉴字（意见）第035号司法鉴定意见书，评定原告此次损伤构成十级伤残，需后期医疗费10000元，护理期为90天，营养期为60天。另，被告陈艳丽驾驶的云Ｌ×××××号电动自行车在被告中财保祥云公司投保了非机动车第三者责任保险，人身伤亡责任限额30000元，医疗费用责任限额3000元，被告中财保祥云公司应在保险责任限额33000元内先行赔偿原告。请求法院支持原告的诉讼请求。 被告陈艳丽辩称，被告驾驶的电动自行车系母亲赵洪英所有，该车在被告中财保祥云公司投保了非机动车第三者责任保险，被告中财保祥云公司应根据保险合同先行赔偿。被告中财保祥云公司承担的保险赔偿责任为人身伤亡责任限额30000元（包括残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费、交通费等项目），医疗费用责任限额3000元（包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、后期医疗费等项目）。原告住院期间，被告已承担了原告的医疗费14676.92元和原告的护理和伙食事宜，并承担了就医、复查的交通费。上述费用应在本案中一并处理。另，云南祥龙司法鉴定所仅凭2019年7月18日及同年10月16日DR片，未考虑鉴定时恢复状况，评定原告损伤构成十级伤残，缺乏依据。经被告向医院了解，原告今后取出内固定的费用约5000至6000元，鉴定意见书评定原告需后期医疗费10000元，明显过高。被告申请对原告的伤残等级及后期医疗费进行重新鉴定。原告受伤时超过法定退休年龄（女55周岁），故原告所诉误工费不应支持。原告之父杨选中系退休工人，有相应生活来源，不符合被扶养人资格。原告之女杨某虽持有残疾人证，但无证据证明杨某丧失劳动能力，又无生活来源，杨某不符合被扶养人资格。上述被扶养人生活费依据不充分，不应支持。 被告中财保祥云公司辩称，本案投保的电动自行车不属于机动车，故保险赔偿不应参照适用机动车交强险和商业险的分项赔偿规则。本案保险的人身伤亡责任限额30000元，仅指残疾赔偿金或死亡赔偿金，不包括其他费用；医疗费用责任限额3000元，仅指医疗费，不包括其他费用；且每次事故责任限额的总额为30000元。因此，被告只对原告的医疗费和残疾赔偿金两项费用承担保险赔偿责任，对其他费用无赔偿责任。另，原告进行伤残鉴定时内固定物尚未取出，鉴定时机不合法，对伤残鉴定结论不予认可。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、原告杨思存提交的证据：1、司法鉴定意见书、鉴定费发票，以证明原告此次损伤构成十级伤残，需后期医疗费10000元，护理期为90天，营养期为60天，原告支出鉴定费2600元；2、祥云县沙龙镇花园社区村委会《证明》、残疾人证、常住人口登记卡，以证明原告父亲杨选中、母亲周兴兰及其扶养人身份情况，原告女儿杨某残疾情况。 对第1组司法鉴定意见书，被告陈艳丽质证认为，鉴定机构仅凭2019年7月18日及同年10月16日DR片，未考虑鉴定时恢复状况，评定原告损伤构成十级伤残，缺乏依据；鉴定意见书评定原告后期医疗费10000元，明显过高；原告护理期、营养期应根据医疗机构意见确定，该部分鉴定费应由原告自己承担；被告中财保祥云公司质证认为，鉴定时原告尚未取出内固定，鉴定时机不合法，十级伤残结论不客观。对第2组证据，陈告陈艳丽、中财保祥云公司质证认为，《证明》无出证人签名，残疾人证与本案无关，不能证明杨某既丧失劳动能力，又无其他生活来源，均不予认可。 二、被告中财保祥云公司提交的证据：《电动自行车第三者责任保险条款》，以证明涉案电动自行车第三者责任保险条款约定的内容。 原告杨思存、被告陈艳丽质证认为，涉案电动自行车投保的是非机动车第三者责任保险，该电动自行车保险条款与被告陈艳丽所持《保险单》记载的涉案第三者责任保险依据“《非机动车第三者责任保险条款》”不符，与本案无关联。 本院审核认为，原告杨思存提交的第1组司法鉴定意见书、鉴定费发票，来源合法，内容真实，与本案有关联，该司法鉴定意见书不存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故本院予以确认；第2组《证明》、残疾人证、常住人口登记卡，来源合法，内容真实，与本案有关联，能证明杨思存父母杨选中、周兴兰及杨思存女儿杨某的身份情况，本院予以确认。根据被告陈艳丽所持的《保险单》，涉案电动自行车系所有人赵洪英“按照《非机动车第三者责任保险条款》”投保责任保险，投保的责任保险名称为“中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任”。被告中财保祥云公司提交的《电动自行车第三者责任保险条款》，与本案无关联，本院不予确认。 本院经审理查明的案件事实：2019年7月8日7时30分许，陈艳丽驾驶其母赵洪英所有的云Ｌ×××××号电动自行车，沿祥云县黄里线行驶至时，与行人杨思存相撞，造成杨思存受伤，电动车不同程度受损的交通事故。当日，祥云县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：陈艳丽负事故全部责任，杨思存无责任。杨思存伤后入祥云县人民医院住院诊治17天（2019年7月8日至同年7月25日），出院诊断为：右胫骨平台骨折，该院于2019年7月17日为杨思存行右胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后予消肿止痛、更换敷料等对症支持治疗，出院医嘱：1、院外普食、注意休息；2、术后两周拆除缝线；3、加强患肢功能训练，3月内患肢禁止负重，按时返院复查，不适随诊等。为上述治疗，陈艳丽为杨思存支付了住院医疗费14676.92元，承担了杨思存住院期间的伙食费以及就医、复查的交通费。陈艳丽之母赵洪英承担了杨思存住院期间的护理事宜。2019年12月3日，经杨思存委托，云南祥龙司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.13条“下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎”的规定，评定杨思存此次损伤的伤残等级为十级伤残；认定杨思存尚需对症、支持、康复锻炼治疗，定期复查，择期行内固定取出术，综合评定杨思存的后期医疗费为10000元，护理期为90天，营养期为60天。为鉴定，杨思存支出鉴定费2600元，其中，伤残鉴定费1000元，后期医疗费鉴定费800元，护理期、营养期鉴定费800元。 另查明，杨选中（生于1935年7月1日）、周兴兰（生于1938年9月9日）夫妻生育长子杨思良（已去世）、长女杨思存、次女杨思萍、三女杨思琼。杨选中、周兴兰现均在世，杨选中系原祥云县西山机械厂退休工人，现按月领取退休金。杨思存与丈夫生育女儿杨某（生于1984年9月28日），杨某所持《残疾人证》记载，杨某为肢体残疾二级。杨某未婚，现随杨思存生活。 再查明，赵洪英就其云Ｌ×××××号电动自行车向中财保祥云公司投保了非机动车第三者责任保险。《保险单》载明，该非机动车第三者责任保险每份保险金额30000元，累计责任限额30000元，每次事故财产损失免赔额200元，每次事故责任限额30000元，每人人身伤亡责任限额30000元，每人医疗费用责任限额3000元，每次事故财产损失责任限额3000元；保险期间2019年5月22日零时起至2020年5月21日二十四时止。 本院认为，本案争议焦点为：1、杨思存的损失范围如何认定；2、本案责任如何承担。 一、关于杨思存损失范围。1、医疗费，根据票据认定为14676.92元；2、误工费，根据杨思存住院17天，出院医嘱3月内患肢禁止负重等意见，误工时间认定为107天，误工费计算为：58494÷365×107=17147.56元；3、护理费，根据杨思存住院17天，计算为：58494÷365×17=2724.38元；4、住院伙食补助费，根据杨思存住院17天，计算为50×17=850元；5、残疾赔偿金，根据杨思存十级伤残鉴定结论，计算为：10768×20×10%=21536元；6、后期医疗费，根据鉴定结论认定为10000元；7、鉴定费，对伤残等级鉴定费1000元、后期医疗费鉴定费800元，合计1800元，予以认定；本案无须进行护理期、营养期鉴定，对原告护理期、营养期鉴定费800元，不予认定；8、被扶养人生活费，杨思存之父杨选中系原祥云县西山机械厂退休工人，现按月领取退休金，有相应的生活来源，故杨选中不属于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定的“被扶养人无劳动能力又无其他生活来源”的情形，对杨选中的被扶养人生活费，不予支持；杨思存之母周兴兰在本案事故发生时已80多岁，现无劳动能力又无其他生活来源，故对周兴兰的被扶养人生活费，予以支持；杨思存之女杨某系持有《残疾人证》的残疾人，其肢体残疾二级，基本无劳动能力，故对杨某的被扶养人生活费，予以支持；周兴兰的被扶养人生活费，根据其年龄计算5年，数额为9123÷3×5×10%=1520.50元；杨某的被扶养人生活费计算20年，数额为9123÷2×20×10%=9123元；上述被扶养人生活费合计10643.50元；9、交通费，根据杨思存尚需复查的实际，酌情认定200元；上述九项损失合计79578.36元。根据祥云县人民医院诊断证明书等证据，杨思存2019年7月8日因本案事故导致右胫骨平台骨折，治疗中行右胫骨平台骨折切开复位内固定术。杨思存于2019年7月25日住院治疗结束后出院，经复查、康复，于2019年12月3日进行伤残鉴定，鉴定时其损伤的临床治疗效果已趋稳定。云南祥龙司法鉴定所根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.13条“下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎”的规定，评定杨思存的损伤已达到十级伤残，综合评定杨思存需后期医疗费10000元，并无不当。该鉴定结论不存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形。被告陈艳丽申请对杨思存的伤残等级、后期医疗费进行重新鉴定，缺乏事实及法律依据，本院不予准许。 二、关于责任承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。本案中，陈艳丽驾驶的云Ｌ×××××号电动自行车向中财保祥云公司投保了非机动车第三者责任保险，事故发生于保险期间，故中财保祥云公司应根据《保险单》约定，在非机动车第三者责任保险限额内对杨思存的损失直接进行赔偿，不足部分，应根据陈艳丽负事故全部责任的事实，由陈艳丽予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十八条第四款规定，“保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。”本案《保险单》载明，涉案第三者责任保险每份保险金额30000元，累计责任限额30000元，每人人身伤亡责任限额30000元，每人医疗费用责任限额3000元。杨思存的医疗费等损失合计79578.36元，其中，医疗费已超过3000元，其他损失已超过27000元，故中财保祥云公司应在30000元的保险金额内直接赔偿杨思存保险金30000元，剩余损失49578.36元，应由陈艳丽赔偿。扣减陈艳丽已为杨思存承担的住院医疗费14676.92元、住院伙食补助费850元、护理费2724.38元，合计18251.30元后，陈艳丽尚应赔偿杨思存医疗费等各项损失31327.06元。杨思存、陈艳丽主张中财保祥云公司直接赔偿的金额为33000元，与《保险单》载明的30000元保险金额不符，本院不予支持。中财保祥云公司关于涉案保险的人身伤亡责任限额30000元仅指残疾赔偿金或死亡赔偿金，医疗费用责任限额3000元仅指医疗费，均不包括其他费用，中财保祥云公司仅对杨思存的医疗费和残疾赔偿金两项费用承担保险赔偿责任等主张，明显限缩了《保险单》所载保险金额、责任限额等约定的文义，且缺乏保险合同或者保险条款等证据的支持，本院不予采纳。 综上所述，原告杨思存的诉讼请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第十八条第四款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司祥云支公司于判决生效后五日内赔偿原告杨思存医疗费等各项损失合计30000元； 二、被告陈艳丽于判决生效后五日内赔偿原告杨思存医疗费等各项损失合计31327.06元。 三、驳回原告杨思存的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计400元（本院批准原告杨思存缓交），由原告杨思存负担93元，由被告陈艳丽负担307元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。 审判员  杨志坚 二〇二〇年四月十三日 书记员  蒋丽艳