广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初4934号原告：林国有，男，1963年12月19日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*************，公民身份号码：440************558。委托诉讼代理人：刘良生，广东尊海律师事务所律师。被告：吴增楚，男，1990年3月14日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************816。委托诉讼代理人：苏卿，广东诺品律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司，统一社会信用代码：91440881MA4UHLDX4C。住所地：廉江市********自建房一、二层。负责人：谢秀赟，总经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司，统一社会信用代码：914************983。住所地：茂名市茂南区**************7、8号房及305、306房。负责人：赖汉新，总经理。以上两保险公司的共同委托诉讼代理人：刘长秉，中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司职员。原告林国有诉被告吴增楚、中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司、中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年11月28日受理后，依法适用简易程序，于2020年4月9日公开开庭进行了审理。原告林国有的委托诉讼代理人刘良生，被告吴增楚的委托诉讼代理人苏卿、被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司、中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司的共同委托诉讼代理人刘长秉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告林国有提出诉讼请求：一、请求法院判令三被告承担因交通事故给原告造成的损失共368572.52元；二、判令三被告承担诉讼费。事实和理由：2019年5月11日，原告驾驶粤G*****号二轮摩托车回家，沿城北街道新风中路从永福超市往市二中方向行驶，22时45分，经过新风中路中间路段，被对向行驶的被告一驾驶的粤G*****号小型轿车驶越路中双黄实标线超车时撞倒，造成了原告受伤，两车损坏的交通事故。经廉江市公安局交通警察大队作出第440***********665号《道路交通事故认定书》认定被告一承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到廉江市人民医院住院治疗，共住院131天，花去医药费十一万多元。此外，由于原告伤情较重，已依法向广东申正法医临床司法鉴定所申请进行伤残等级鉴定，经鉴定，原告伤情达到九级伤残。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省道路交通事故人身损害赔偿有关项目计算标准》（试行）等有关规定，原告因事故产生的人身各项损失合计368572.52元，包含医疗费、误工费、护理费、伙食费、营养费、交通费、伤残金、抚养费、后续治疗费、精神抚慰金、司法鉴定费等（详见附《原告林国有交通事故人身损害赔偿数额一览表》）。被告一作为肇事车辆粤G*****号小型轿车的驾驶员，又是车辆的所有人，应对原告的损失承担损害赔偿责任，同时粤G*****号小型轿车在被告二中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司处投保了交强险，且在被告三中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司投保了商业第三者责任险，事故发生在投保期间，被告二及被告三都应承担赔偿责任。为维护自身的合法权益，原告特向人民法院提起诉讼，恳请贵院依法支持原告的诉讼请求。被告吴增楚辩称：1、被告吴增楚垫付29500元，2、被告吴增楚购买有交强险及商业险，原告的损失应当由保险公司赔偿，3、事故车辆是二手车，保险是车行购买的，保险公司没有告知被告吴增楚免责事由，被告吴增楚也没有亲笔签名，4、现有证据不足以证明原告是城镇户口，5、营养费过高，应当不超500元，精神抚慰金过高。被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司辩称：一、涉案车辆的投保情况和垫付情况。涉案车辆粤G*****确实在我公司购买了交强险2018-06-26至2019-06-26,805********0881000691和商业险2018-06-26至2019-06-26,805********0982001995(100万不计免赔），事故发生在保险期内，我司已在交强险限额内垫付原告医疗费10000元，请法院依法核实判决一并减扣。二、关于交警责任判定意见。答辩人对交警部门认定的全部责任有异议！根据廉江市公安局交通警察大队第*40***********665号事故认定书认定事故发生的时间是2019年05月**日22时45分，据责任书记载，事故发生后，驾驶员驾车驶离现场到交警大队报警，没有报保险。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定：“投保人、被保险人或者收益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径巳经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。车主报保险时间为2019-05-1217:34:30;事故认定书中认定驾驶员驾车驶离现场到交警大队报警，事故中驾驶员的驾驶状态无法查清，且没有保护事故现场图片后期我司无法根据现场判定责任，所以我司作为保险人在交强险责任保险中有权拒赔。对于责任是属于保险承担赔偿的基础上对原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回，具体如下：1)对于原告医疗费81155.52元，请求法院依据正式医疗票据扣减我司已垫付部分予以核定。2)对于原告误工费25656元，对于按照城镇行业标准诉求误工费赔偿没有提供银行工资流水证明实际损失，且原告户口性质为农业户口，因此答辩人不同意按照原告提供的行业标准计算误工赔偿，仅同意按照农业户籍按照合理住院天数计算其误工费。3）对于原告的护理费26400元，仅同意按照1人护理按照150元／天计算合理住院天数的护理费。4）对于原告的住院伙食补助费13100元，答辩人仅同意按100元／天计算合理的住院天数。5）对于原告的营养费3930元，根据粤高法【39】纪要文件，应考虑伤残系数计算营养费1000元即可。对于原告的交通费3930元，交通费指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生用于交通的费用，有关的凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告无提供相关的交通凭票，由法院依法酌情认定。6)对于原告的残疾赔偿金168264元，且原告户口性质为农业户口，因此答辩人仅同意按照农业户籍计算赔偿金。7)对于原告抚养费14437元，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。原告和其父母的户口性质均为农业户籍，仅同意按照农业户籍计算原告依法应当负担的部分的抚养费。8)对于原告后续治疗费15000元，答辩人同意15000元拆除内固定费用同意计算，之后产生不再计算。9)对于原告的精神损害抚慰金14000元，答辩人认为诉求过高，应该以10000核定为宜。10)对于原告的司法鉴定费2700元，答辩人认为，本次伤残鉴定答辩人不是实际的侵权人，答辩人认为不应该赔偿伤残鉴定费。我司依法依约无需承担本案的诉讼费用。1、根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”该条明确规定，合同另有约定的除外。2、根据我司与投保人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条约定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费以及其他相关费用。”该条款为合同的组成部分，双方的约定并没有违反法律的强制性规定，应予认定合法有效。3、我司向机动车交通事故的第三人给付保险赔偿金是根据《机动车交通事故贵任强制保险条例及保险合同的规定作出，不是以侵权人的身份承担侵权损害赔偿责任的，不是侵权人。《机动车交通事故责任强制保险条例》也没有规定保险人（我司）应承担诉讼费用。且根据我司与被保险人的约定，我司也无需承担诉讼费，根据“约定优先于法定的原则”，我司也无需承担诉讼费。综上所述，原告的诉讼请求并不完全合理合法，请求法院依法审查，驳回原告无理的请求，以维护我司的合法权益及法律的尊严。被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司辩称：一、涉案车辆粤G*****号车在我司购买了商业三者险100万不计免赔，本次事故发生在保险有效期内，答辩人依法应根据商业三者险条款的约定进行赔偿。请法院计算相关赔偿时，应依法扣减交强险赔偿的金额，不足部分我司不承担商业三者险的赔偿责任。二、根据我司与被保险人吴增楚签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。根据商业险车辆损失保险的约定，驾驶员吴增楚发生事故后离开现场，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。因此我司不承担本案原告商业三者险的损失。三、答辩人对以下赔偿项目、金额有异议：1、医药费有异议，医药费金额请法院依法认定，并按国家医保标准剔除自费用药，并依法核实是否有医保报销费用。2、住院伙食费由法院依法认定。3、营养费要求过高，根据粤高法(2018)39号文件的规定，应以1000元计算为适宜。4、后续治疗费15000元由法院依法认定。5、误工费要求过高，原告农业户口，应按广东省2019年农、林、牧、渔业的平均工资43327元／年的标准进行计算。6、护理费由法院依法认定。7、伤残赔偿金有异议，原告的伤残不合理，应以重新鉴定的伤残等级为准，原告农业户口，主张按城镇标准计算依据不足，原告提供的工作证明未能提供备案的劳动合同，而且未能提供相应的缴交社保证明及工资银行流水证明，也未能提供任何工资签收证明材料，故应按农业人口收入依法计算伤残赔偿金。8、被抚养人生活费有异议，原告农业户口主张按城镇标准计算依据不足，况且原告的被抚养人证明没有当地派出所盖章加以核实，村民委员会不是户籍证明机关，其出具的抚养人证明不具有法律效力。9、精神损害赔偿金要求过高，应以5000元计算为适宜。10、司法鉴定费有异议，该间接费用应由被告吴增楚承担赔偿责任。11、交通费由法院依法认定。四、原告请求答辩人承担连带责任及本案诉讼费缺乏法律依据。答辩人不是本案的直接侵权人也不是合同的违约方，与本次交通事故没有关联性。因此，本案的诉讼费用及其他相关费用答辩人依法不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年5月11日，被告吴增楚驾驶粤G*****号小型轿车从市二中往永福超市方向行驶，22时45分，行经城北街道新风中路路段，驶越路中双黄实线超车时，与对向原告林国有驾驶从永福超市往市二中方向直行的粤G*****号二轮摩托车发生碰刮，两车损坏、造成原告林国有受伤的交通事故。事发后，被告吴增楚驾车驶离现场到廉江市公安局交警大队城区中队报警。事故发生后，原告被送至廉江市人民医院住院治疗，共住院131日，用去医疗费111155.52元（其中纯自费项目111147.06元）。该医院对原告的诊断为：1、左胫骨开放性粉碎性骨折并部分缺损；2、左胫前肌腱断裂；3、左腓浅神经损伤；左小腿软组织挫裂伤并部分软组织缺损；5、外伤性头晕；6、双下肺外伤性湿肺；7、胆囊结石；8、左肾多发结石；9、左肾盂结石。医嘱前壹个半月即（肆拾伍天）双人护理，后单人护理，加强营养。2019年6月4日，广东省廉江市公安局交通警察大队作出第440********000665号《道路交通事故认定书》，认定被告吴增楚负事故的全部责任，原告林国有无责任。2019年10月21日，原告委托广东申正法医临床司法鉴定所对其伤残程度鉴定及后续治疗费用评估。2019年10月22日，该所评定被鉴定人林国有左小腿损伤构成九级伤残，评估林国有后续拆除左胫骨钢板钢丝螺钉内固定物的康复治疗费用为人民币15000元。原告支付了鉴定费2700元。经被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司申请，本院委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告致残程度等级进行重新鉴定。该鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定原告致残程度等级评定为九级。被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司支付鉴定费2106元。被告吴增楚驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及在被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司投保了商业第三者责任险100万元限额并不计免赔率险，事故发生在保险期限内。庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司及被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司确认上述保险的投保人为被告吴增楚。被告吴增楚否认投保时两被告已就免责事由作出解释说明。两被告对投保时是否已就免责事由向吴增楚作出解释说明表示“不清楚”。事故发生后，被告吴增楚支付了29500元给原告，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司支付了10000元给原告。原告是农业家庭户口，自2015年5月起在廉江廉城黄强耀口腔诊所工作，自2017年7月起居住在廉江市**************。原告的被扶养人为父亲林家纯，83周岁；母亲宣玉连，81周岁。林家纯、宣玉连由林国寿、林国有、林国喜、林国发4人扶养，两被扶养人的扶养时间均为5年。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定准确，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。……”的规定，被告吴增楚应按所承担的事故责任对原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。关于原告的医疗费问题。原告提供的住院病历、欠费说明、担保协议书、费用明细清单予以证明其医疗费损失，本院予以认定。但原告的医疗费应以纯自费项目部分为其实际损失，故原告的医疗费为111147.06元。按照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告的护理费、住院伙食补助费、交通费均应按住院131日算，其中护理费按150元/日、住院伙食补助费按100元/日、交通费按30元/日计算。关于原告的误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准问题。根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交逋事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的精神，原告在事故发生前已在城镇工作及居住生活连续满一年，其主要生活来源于城镇，应按城镇标准计算以上损失。关于原告的误工费问题。从事故发生原告受伤住院至评残前一日，原告共误工163日。根据《工作证明》，原告的月工资为4500元，其只按58528元/年请求赔偿160日的误工费25656元，是其对诉讼权利的处分，没有违反法律的规定，本院予以准许。故其误工费为25656元。关于原告主张的伤残赔偿金问题。原告构成九级伤残，按城镇标准计算为168264元（42066元×20年×20%）。关于原告主张的被扶养人生活费问题。依照《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费一并计入原告的残疾赔偿金。本案的被扶养人生活费应按城镇居民标准计算，即14437.5元（28875元/年×5年×20%÷4人×2人），原告只请求14437元，是对其诉讼权利的处分，没有违反法律的规定，本院予以准许。故原告的残疾赔偿金为182701元。关于营养费问题，应按其伤残等级九级酌情计算1000元。关于精神损害抚慰金问题，按九级伤残酌定14000元。关于司法鉴定费，该损失是因本次交通事故造成的原告损失，应予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，原告有关损害赔偿费用应当按2019年度广东省人身损害赔偿计算标准计算。经本院审查，原告林国有的各项损失如下：1、医疗费111147.06元。2、护理费26400元(150元/日×45日×2人＋150元/日×86日×1人)。3、住院伙食补助费13100元(按100元/日，住院131日计算)。4、营养费1000元(按5000元×九级伤残赔偿指数20%计算)。5、交通费3930元（按30元/日×住院131日计算）。6、误工费25656元。7、残疾赔偿金182701元。8、精神损害抚慰金14000元。9、司法鉴定费2700元。10、后续治疗费15000元。以上原告林国有的损失合计为395634.06元。关于被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司主张不承担原告商业三者险损失的问题。首先，被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司主张与被告吴增楚签订了《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，该条款是格式条款，所附的投保人声明内容也是事先印刷的格式化内容，且没有被告吴增楚的签名确认。被告吴增楚否认被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司在投保时对该免责条款履行了解释说明义务，且该公司也没有提供证据证明投保时对被告吴增楚履行了免责条款的提示说明义务。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，该免责条款不产生效力。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司关于其在第三者责任保险限额内免除赔偿责任的辩解无理，本院不予采纳。该公司应在承保的第三者责任保险限额100万元的范围内对原告承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内先对原告林国有的损失承担赔偿责任，不足部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司在承保的第三者责任保险限额100万元内赔偿给原告林国有，仍有不足部分由被告吴增楚予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，原告林国有的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共140247.06元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司在医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿10000元。原告林国有的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共255387元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司在死亡伤残费用赔偿限额110000元内予以赔偿110000元。以上赔偿不足部分275634.06元（395634.06元-10000元-110000元），减除被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司已支付的10000元和被告吴增楚已支付的29500元后，被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司还应赔偿110000元给原告，被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司应赔偿246134.06元(395634.06元-10000元-110000元-29500元)给原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江市廉江支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿110000元给原告林国有。二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司茂名中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿246134.06元给原告林国有。如被告未按上列判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3414元，由原告林国有负担93元，被告吴增楚负担3321元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员  陈 勇二〇二〇年四月十三日法官助理  吴粤婵书 记 员  谢若尘附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据……”