河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初17871号原告：李辉，男，汉族，1981年1月24日出生，住郑州市金水区。原告：李浩闻，男，汉族，2005年4月13日出生，住郑州市金水区。法定代理人：李辉，系李浩闻之父。原告：魏振玉，男，汉族，1953年12月5日出生，住郑州市金水区。原告：阎冬枝，女，汉族，1953年12月2日出生，住郑州市金水区。四原告的共同委托诉讼代理人：刘利玲，河南豫龙律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区建设东路50号，统一社会信用代码12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人：赵曌，河南信行律师事务所律师。委托诉讼代理人：张金平，该医院职工。原告李辉、李浩闻、魏振玉、阎冬枝诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李辉及四原告的共同委托代理人刘利玲，被告郑大一附院的委托诉讼代理人赵曌到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、被扶养人生活费等损失共计1184292.84元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：患者魏某因“吞咽不畅30年，加重半月”被诊断为“贲门失弛缓症”于2018年6月18日到被告处治疗，2018年6月21日行“内镜下贲门肌切开术”，但是在治疗过程中，因被告诊疗失误，引起患者于2018年6月27日呕血，休克死亡。原告认为，由于被告的医疗过错造成患者死亡，被告应承担赔偿责任。故原告诉至法院。被告郑大一附院辩称，原告进入我院时，××严重，已经有30年吞咽不畅的情况，恶心、呕吐、食物需用水送服，4年以前因上述症状无法得到改善去当地医院就诊，患者及家属拒绝手术。2年前出现胸骨疼痛、恶心等症状，后2018年入我院诊断为贲门失弛缓症。原告本来就具有失缓征，且常年并未重视，××更加严重，以上均不是我院造成的。我院对原告的病情高度重视，完善体格检查、辅助检查，诊断为贲门失弛缓症，与患者、家属沟通后择日实施手术，手术过程顺利，查体生命体征平稳、神志清晰，并给于抑酸保护胃黏膜、抗感染等手术治疗，详见我院的医嘱及护理记录等。患者自手术6.21手术后止6.27日下午两点之前，均未诉特殊不适，且在6.26下午4:20复查血常规、腹部CT，均未存在严重问题。我院要求重新申请鉴定，理由如下：1、本案中，该鉴定意见书对申请人所进行的手术，认同有绝对的适应症，又认为存在相对的禁忌症，前后矛盾。鉴定专家认为的绝对禁忌症和相对禁忌症存在逻辑上的自相矛盾，没有绝对禁忌症就是适宜手术，××人“粘连较重，手术难做”的相对禁忌是我们术前无法预测的，相对禁忌的说法不成立。2、本案中，鉴定机构在分析部分认为需要终止手术，又在后面结论部分认为应当中转手术，前后矛盾。患者的食管下段黏连严重，分离困难，是在术中发现的，鉴定人认为应终止手术，又在后面分析部分要求中转手术，请胸外科完成食道黏膜修补，前后不一致。3、死亡原因鉴定专家推断为失血性休克，和鉴定意见中专家提问部分前后矛盾。××患者“有无窒息的问题，800ML的出血量不一定引起死亡”，该患者未做尸检，鉴定最后的死亡原因推测为失血性休克，但此处鉴定专家怀疑误吸窒息引起的死亡，与鉴定结果矛盾，前后冲突。4、除此之外，该份鉴定意见存在多出逻辑不通、前后矛盾的情况。作为专业的鉴定机构，应当尽到谨慎、注意义务，在专业水平及法律法规的基础上，客观、真实的完成法院委托的鉴定事项。鉴于以上多出矛盾、错误，申请人要求重新鉴定。综上，我院诊断正确，已经尽到了相应的诊疗义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2018年6月18日13时，魏某因病就诊于被告郑大一附院，初步诊断为：贲门失弛缓症，××区。2018年6月21日行“内镜下贲门肌切开术”。同年6月27日14时20分，患者突发呕血，神志模糊，抢救无效于16时32分宣告临床死亡，死亡原因为失血性休克。患者住院期间花费医疗40259.87元，除去医保支付外，个人支付16149.61元。死者魏某与原告李辉系夫妻关系，二人共育有一子李浩闻。原告魏振玉、阎冬枝系魏某父母，共育有一女魏某。本案在审理期间，根据原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心就郑大一附院对魏某的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定。该鉴定中心于2019年8月24日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：郑大一附院对魏某的诊疗行为存在过错，其过错的诊疗行为与魏某死亡之间有因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因或主要原因。原告支付鉴定费8500元。本院审理期间，原告变更第一项诉讼请求为：请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计1184292.84元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。魏某到被告处就医,后双方发生医患纠纷，根据西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告对魏某的诊疗行为存在过错，其过错与魏某的死亡之间存在因果关系，因此，对于原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。关于医疗过失参与度，根据鉴定意见和本案已查明的事实，本院酌定由被告承担80%的赔偿责任。原告的诉讼请求，合法有据的部分，本院予以支持。原告主张的各项损失计算如下：医疗费经核算为16149.61元；住院伙食补助费450元（50元×9天）；营养费270元（30元×9天）；误工费因原告未提供证据证明实际损失，本院不予支持；护理费1126.28元（河南省居民服务业平均工资45677元/年÷365天×9天）；丧葬费32074元（按河南省在岗职工平均工资64148元/年÷12个月×6个月）；被扶养人生活费329573.55元（魏振玉、阎冬枝、程子栋的扶养年限为15年、15年和5年。按河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元计算，前5年3个被扶养人生活费之和为109857.85元；第6年至第15年，魏振玉、阎冬枝的被扶养人生活费之和计算为219715.7元）；交通费、住宿费（含因鉴定产生的交通费、住宿费）本院酌定3000元；死亡赔偿金684019.4元（按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年）；鉴定费8500元。上述费用共计1075162.84元，被告郑大一附院赔偿80%即860130.27元。原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持50000元。综上，被告应赔偿原告各项损失共计910130.27元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各种损失计910130.27元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费15459元，由原告负担3579元，被告负担11880元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  刘春林人民陪审员  张金英人民陪审员  申翠丽二〇二〇年四月二十一日书 记 员  李 果