云南省永胜县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0722民初7号原告：海玉凤，女，彝族，1962年12月12日生，云南省永胜县人，文盲，农民，住云南省永胜县。委托代理人：海学兰，女，彝族，1976年4月7日生，云南省永胜县人，初中文化，农民，住云南省永胜县，一般授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司统一社会信用代码：9151000057276281X4负责人：周阔海职务：总经理住所：成都高新区。委托代理人（特别授权）：王璐，四川盛豪律师事务所律师。被告:伏晋弘，男，汉族，1994年8月5日，四川省阆中市人，住四川省阆中市。被告：中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司法定代表人：袁文清职务：经理统一社会信用代码：9153072279289235XQ营业场所：永胜县环城东路16号。被告：杨玉平，男，彝族，1972年2月8日生，云南省永胜县人，农民，住永胜县。委托代理人（特别授权）：刘书苹，女，汉族，1971年6月18日生，云南省永胜县人，农民，住永胜县，系杨玉平妻子。原告海玉凤诉被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司、伏晋弘、中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司、杨玉平机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理，依法组成合议庭，于同年3月18日公开开庭进行了审理。原告海玉凤及委托代理人海学兰、被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司（以下简称人寿财保四川省分公司）的委托代理人王璐、被告杨玉平及委托代理人刘书苹到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司（以下简称人民财保永胜支公司）、被告伏晋弘经本院传票传唤未到庭应诉，本案现已审理终结。原告海玉凤向本院提出如下诉讼请求：一、请求人民法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判令被告赔偿原告下列经济损失：1、医疗费5192.71元；2、误工费19230.00元（120日×160.25元／天）；3、护理费9615.00元（60天×160.25元／天）；4、住院期间伙食补助费700.00元（7天×100元／天）；5、营养补助费3000.00元（60天×50元／天）；6、后续治疗费4000.00元；7、鉴定费：1600.00元；8、交通费：128.00元；以上合计：43465.71元。二、本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年6月10日10时30分许，被告伏晋弘驾驶川Ａ×××××号小型轿车沿香南线由永胜县城方向驶往大厂方向，当车行驶至岔口）时，在超车过程中，与正在左转弯进入南华村委会新营下村岔口由被告杨玉平驾驶的云Ｐ×××××号正三轮摩托车（车载丁玉美、丁玉风、赵天美、海玉凤、兰彩、陈菊兰）相撞，造成杨玉平、丁玉美、丁玉风、赵天美、海玉凤、兰彩、陈菊兰不同程度受伤，双方车辆受损的道路交通事故。事故发生后，经永胜县交警部门现场勘查、调查取证，作出了永公交认字【2019】第2019-06-10-01号《道路交通事故认定书》。该认定书认定，被告伏晋弘承担该事故的主要责任，被告杨玉平承担该事故的次要责任，乘车人海玉凤无责任。原告海玉凤受伤后，被送往永胜县人民医院住院治疗，住院期间从2019年6月10日至2019年6月17日（计7天）。在永胜县人民医院住院治疗期间，原告的伤情被诊断为：1、左侧第3.4.5肋骨骨折；2、全身多发性软组织挫伤等。经过活血、补液、止痛及各种对症治疗，原告的病情有所好转。原告于2019年9月16日委托云南云通司法鉴定中心对其伤情进行了鉴定，该鉴定中心作出〔2019〕临鉴字第02168号《法医临床鉴定意见书》。原告的护理期评定为60日、营养期评定为60日，误工期评定为120日，后续治疗费评估为4000.00元。另据被告伏晋弘告知，其驾驶的川Ａ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司四川分公司投保有交强险及商业险，交通事故发生时该车处于保险责任期间内。被告杨玉平驾驶的云Ｐ×××××三轮摩托车在中国人民财产保险股份有限公司永胜人民财产保险股份有限公司投保了交强险，事故发生时该车也处于保险责任期间。综上，为解决原告方因交通事故产生的经济损失问题，特依法诉诸贵院，提出上列诉讼请求，请依法判决。先由被告付晋弘的保险公司在交强险范围内赔偿，不够部分在商业险内赔偿，关于杨玉平的次要责任，由杨玉平投保公司在交强险范围内赔偿，不够部分在商业险内赔偿。在庭审过程中，原告海玉凤明确表示在杨玉平应该承担部分的三分之一由原告本人承担。被告人寿财保四川省分公司辩称：一、对事故发生及责任认定没有异议。二、事故车辆在我公司投保了交强险100万的三者险以及不计免赔，事故发生在保险期内，事故发生后，我公司向永胜县人民医院就治疗丁玉风垫付了10000元的医疗费，并且在三者险范围内向没有起诉的伤者垫付了费用共计8650元，要求在本案中一并处理。三、本次事故系双车事故，且原告也主张了人民财险公司承担相应责任，故原告的损失应该由两家公司在交强险范围内分摊，不足部分在按照事故比例进行赔偿。四、针对原告的诉讼请求，我们认为金额过高，对于医疗费用，均应该按照15%扣除非社保报销部分。保险公司不承担相应的鉴定费、诉讼费。并且在庭审前也要求原告提供完整的病历资料，以审核其资料经过及受伤情况，相应的治疗由于我方无法向医院索要，也在庭前申请法院调取。对于原告的其他诉讼请求主张，结合原告举证，再进行相应阐述。被告伏晋弘的未到庭答辩，亦未向本院提交书面答辩意见。被告人民财保永胜支公司虽未到庭答辩，但向本院提交书面意见称：一、本案中的涉事车辆云Ｐ×××××,被保险人杨玉平，在我公司购买了机动车交通事故责任强制保险。保险期间为2019年5月11日至2020年5月10日。二、本案涉及事故中，永胜县公安局交通警察大队认定云Ｐ×××××驾驶员杨玉平承当该事故的次要责任。因云Ｐ×××××号三轮摩托在我公司投保了交强险，而交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员及被保险人。该事故中，原告属本车车上人员，故不属于保险责任，我公司不予赔偿相关费用。该事故中造成的三者车损失2000元，已于2019年12月10日赔付到杨玉平账户（附车辆损失确认书和赔偿计算书）。综上所述，恳请人民法院在查清本案事实的基础上，正确理解和适用法律，并充分尊重保险合同的相关约定，依法公正裁判。被告杨玉平辩称：一、发生交通事故地点是本人杨玉平回家的必经之路,本次事故是因四川省驾驶员伏晋弘不遵守交通法规在三不准超车的地方超车（弯道、桥梁、岔口）导致的交通事故，本人也是受害者，因此本人只承担10%的责任。二、对原告未发生的后续治疗费用本人不予认可，不承担此项费用。归纳原、被告的诉辩主张，双方对交通事故发生的事实无异议，双方主要争执焦点是：原告主张各项费用是否有事实和法律依据以及赔偿责任如何划分。针对自己的主张，原告提交如下证据材料：一、原告的身份证复印件一份，拟证明原告具有诉讼主体资格。二、永胜县人民医院《出院证》、CT检查报告单、病人费用汇总清单复印件1份8页。拟证明：原告海玉凤伤后入住永胜县人民医院就医以及医疗费为5192.71元，住院期间为7天的事实。三、《道路交通事故认定书》1份，拟证明：被告伏晋弘承担此次交通事故的主要责任，杨玉平承担此次交通事故的次要责任，原告海玉凤无责任。四、云南云通司法鉴定中心鉴定发票复印件1份。拟证明：原告的鉴定费用为1600.00元。五、云南云通司法鉴定中心《司法鉴定意见书》1份8页。拟证明：原告后期医疗费评估为4000.00元，误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日。六、交通费票据4张，拟证明：原告的交通费为128元。被告人寿财保四川省分公司向本院提交如下证据材料：一、交强险条款、商业险条款各一份，拟证明：保险公司在承担的医疗费中仅承担符合基本医疗保险的费用以及保险公司不承担鉴定费、诉讼费，事故主要责任的商业险的70%。二、报案记录代抄单一份，拟证明：车辆保险的险种、期间。经组织质证，对原告提交的证据，被告人寿财保四川省分公司认为：对第一组证据无异议；对第二组证据关联性有异议，应当提供完整的住院病历，以明确其受伤经过与交通事故有无关联性以及相应的诊疗经过，从其提供的住院费用清单可知，其治疗中产生了乙类费用及自费费用，因此要求按照15%进行扣除。对于第三组证据没有异议。该份证据载明了伏晋弘承担此次事故的主要责任，杨玉平承担次要责任。双方未就该份事故认定书申请复核，故应该依照该事故认定书载明的责任划分承担相应的责任，我公司在商业险范围内承担70%的责任。对第四组证据不属于合同约定的保险责任范围。对第五组证据该鉴定报告不予认可，理由是该鉴定报告依据一页病历资料，并未参考完整的病历材料，并且其评定的三期时间过长，后续治疗费从出院后到庭审前半年以上时间并未实际产生。第六组证据对该票据关联性有异议，其提供是鉴定时产生的费用，而交通费应该是就医时产生的费用。被告杨玉平表示没有意见。对被告人寿财保四川省分公司提交的证据，原告及被告杨玉平均表示没有意见。被告伏晋弘、被告人民财保永胜支公司未到庭质证亦未向本院提交证据材料。被告杨玉平未向本院提交证据材料。本院经审查认为：原告海玉凤、被告人寿财保四川省分公司提交的证据均来源合法、内容真实，与本案具有关联性，能证明待证事实，本院予以认定。经审理，本院认定本案法律事实如下：2019年6月10日10时30分许，被告伏晋弘驾驶川Ａ×××××号小型轿车沿香南线由永胜县城方向驶往大厂方向，当车行驶至岔口）时，在超车的过程中，与正在左转弯进入南华村委会新营下村岔口由被告杨玉平驾驶的云Ｐ×××××号正三轮摩托车（车载丁玉美、海玉凤、赵天美、海玉凤、兰彩、陈菊兰）相撞，造成杨玉平、丁玉美、海玉凤、赵天美、海玉凤、兰彩、陈菊兰不同程度受伤，双方车辆受损的道路交通事故。事故发生后，经永胜县公安局交通警察大队永公交认字【2019】第2019-06-10-01号《道路交通事故认定书》认定，被告伏晋弘承担该事故的主要责任，被告杨玉平承担该事故的次要责任，原告海玉凤无责任。原告海玉凤受伤后，被送往永胜县人民医院住院治疗，住院期间从2019年6月10日至2019年6月17日（计7天）。在永胜县人民医院住院治疗期间，原告的伤情被诊断为：1、左侧第3.4.5肋骨骨折；2、全身多发性软组织挫伤等。经过活血、补液、止痛及各种对症治疗，原告的病情有所好转。原告于2019年9月16日委托云南云通司法鉴定中心对其伤情进行了鉴定，该鉴定中心作出〔2019〕临鉴字第02168号《法医临床鉴定意见书》。原告的护理期评定为60日、营养期评定为60日，误工期评定为120日，后续治疗费评估为4000.00元。原告遂诉至本院要求被告赔偿其经济损失。在庭审过程中，原告海玉凤明确表示在杨玉平应该承担部分的三分之一由原告本人承担。被告伏晋弘驾驶的川Ａ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司投保有交强险及商业险（责任限额为100万元、不计免赔），交通事故发生时该车处于保险责任期间内。被告杨玉平驾驶的云Ｐ×××××号正三轮摩托车未投保商业保险，但在中国人民财产保险股份有限公司永胜支公司投保了交强险，事故发生时该车也处于保险责任期间。另查明，在事故发生后，被告伏晋弘垫付了原告医疗费用800元（庭审后，被告伏晋弘与本院电话联系，要求将其垫付的费用在本案中一并进行处理，由被告保险公司给付伏晋弘）；丁玉美、丁玉凤已另案起诉。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定：“被侵权人有权要求侵权人承担侵权责任。”交通事故致原告合法的民事权益受到侵害，故原告要求被告赔偿损失符合法律规定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担责任：（一）、机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本起交通事故发生，由永公交认字【2019】第2019-06-10-01号《道路交通事故认定书》认定，被告伏晋弘承担该事故的主要责任，被告杨玉平承担该事故的次要责任，原告海玉凤无责任。据此，被告伏晋弘对原告的合理损失承担70%的赔偿责任，被告杨玉平对原告的合理损失承担30%的赔偿责任。综上，被告伏晋弘驾驶的车辆在被告人寿财保四川省分公司处投保了交强险及商业三者险，而被告杨玉平未购买商业保险，原告的损失首先应由被告人寿财保四川省分公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分按照伏晋弘承担70%的赔偿责任（被告人寿财保四川省分公司根据在商业三者险责任限额内代偿，仍有不足部分由被告伏晋弘承担），被告杨玉平承担30%的赔偿责任。被告人民财保永胜支公司在事故发生后根据交强险限额针对车外第三人（即被告伏晋弘）的财产损失已实际理赔2000元，其已履行了机动车交通事故责任强制保险合同义务。对车内人员（即被告杨玉平驾驶的云Ｐ×××××号正三轮摩托车内搭乘人员）无赔偿义务。关于原告主张的赔偿项目及数额的认定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定并参照云公交[2019]56号文件结合本案实际作如下认定：一、医疗费，共计5192.71元，有医疗机构收费票据为凭，予以支持；二、误工费，误工期经评定为120天，160.25元∕天×120天＝19230元，于法有据，予以支持；三、护理费，护理期经评定为60天，160.25元∕天×60天＝9615元，符合法律规定，予以支持；四、住院伙食补助费，住院7天，100元∕天×7天＝700元；五、营养费，营养期经评定为60天，50元∕天×60天＝3000元，符合法律规定，予以支持；六、后续治疗费，4000元，有鉴定机构出具的鉴定意见，予以支持；七、鉴定费1600元，有正式发票证明，予以支持；八、交通费128元，有票据证据，予以支持；综上，原告损失总计支持43465.71元。关于被告人寿财保四川省分公司及被告伏晋弘、被告杨玉平赔偿范围的问题。被告伏晋弘的事故车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（责任限额为100万元，不计免赔）。交强险的责任限额是：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。因涉案交通事故中诉至本院的伤者有本案原告海玉凤及丁玉美、丁玉风三人，因此根据三人的损失在交强险限额内按本案丁玉风60%、丁玉美20%、海玉凤20%的比例计算。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定死亡伤残赔偿限额包括残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费等。医疗费赔偿限额包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费等。依据上述规定，原告的损失中医疗费2000元、护理费9615元、误工费12385元，合计24000元，由被告人寿财保四川省分公司在交强险限额内赔偿。其余损失包括医疗费3192.71元、住院伙食补助费700元、营养费3000元、后续治疗费4000元、误工费6845元、鉴定费1600元、交通费128元，合计19465.71元，由被告伏晋弘承担70%的责任即13626元，被告伏晋弘应承担的70%的责任由被告人寿财保四川省分公司在商业三者险限额内代偿，被告杨玉平承担30%的责任即5839.71元，扣减原告海玉凤自愿承担的三分一即1946.57元，则由杨玉平承担3893.14元。综上，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：原告的损失：医疗费5192.71元、误工费19230元、护理费9615元、住院伙食补助费700元、营养费3000元、后续治疗费4000元、鉴定费1600元、交通费128元，各项损失总计43465.71元。由中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司在交强险限额内赔偿原告海玉凤24000元，在商业三者险限额内赔偿原告海玉凤13626元，合计人民币37626元，扣除由被告伏晋弘垫付的800元（由被告中国人寿财产保险股份有限公司四川省分公司支付给被告伏晋弘800元），还应赔偿原告海玉凤36826元；由被告杨玉平赔偿给原告海玉凤人民币3893.14元；由原告自行负担1946.57元。以上款项限于本判决生效后三十日内付清。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币886元，由被告伏晋弘承担620元，被告杨玉平承担266元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉至云南省丽江市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审判长  赵正华审判员  谭志璇审判员  欧国卿二〇二〇年四月二十三日书记员  王 霏