甘肃省白银市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）甘04民终332号上诉人(原审被告)：白银市第三人民医院，住所地会宁县。法定代表人：刘洋基，该院院长。委托诉讼代理人：王伟，甘肃金城律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张变霞，女，1989年4月4日出生，汉族，城镇居民。住甘肃省会宁县。系死者刘金龙妻子。被上诉人（原审原告）：刘付忠，男，1956年7月10日出生，汉族，农民。住甘肃省会宁县。系死者刘金龙父亲。被上诉人（原审原告）：董珍，女，1958年6月17日出生，汉族，农民。住址同上。系死者刘金龙母亲。刘付忠、董珍委托诉讼代理人：张变霞，女，1989年4月4日出生，汉族，城镇居民。住甘肃省会宁县。系死者刘金龙妻子。被上诉人（原审原告）：刘梓萱，女，2013年5月31日出生，汉族，城镇居民。住甘肃省会宁县。系死者刘金龙长女。被上诉人（原审原告）：刘梓菡，女，2016年5月29日出生，汉族，城镇居民。住址同上。系死者刘金龙次女。刘梓萱、刘梓菡的法定代理人张变霞。上诉人白银市第三人民医院因与被上诉人张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡医疗损害责任纠纷一案，不服会宁县人民法院（2019）甘0422民初2736号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月20日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。白银市第三人民医院上诉请求，撤销会宁县人民法院（2019）甘0422民初2736号民事判决第一项内容中不合理赔偿数额部分，依法改判或发回重审；由被上诉人全部承担鉴定费12000元；被上诉人承担未支持赔偿金额范围所对应的案件受理费。事实与理由：发生交通事故时患者属于饮酒过量的醉酒状态，血液化验结果是急性酒精中毒，饮酒是不是对造成患者死亡有直接影响？车祸发生2小时后患者才被送到医院，显然2个多小时的耽搁对患者来说是致命的。一审中我们申请重新鉴定，一审法院未予准许，一审法院根据鉴定意见判决医院的过错参与度为75%，试问患者的权益需要保护，医院的权益就不需要保护吗？交通事故发生后2小时患者才被送到医院，甘肃三联司法鉴定所并未考虑此因素，想当然鉴定白银市第三人民医院的诊疗过错对被鉴定人的死亡起主要作用，参与度为75%，显失公正，人民法院不能完全按照此意见认定案件事实。甘肃三联司法鉴定所出具的鉴定意见不完整、不专业，显失公平。张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡辩称，被答辩人一审选定鉴定机构时，一审中被答辩人未在规定期限内申请鉴定人员出庭接受询问或未提交重新鉴定异议申请，应当承担不利后果。张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、赡养费、精神损害抚慰金共计1328282元；案件受理费及鉴定费用由被告负担。一审法院认定事实：2018年10月13日1时58分，患者刘金龙因机动车交通事故被送至被告白银市第三人民医院急诊，辅助检查后转至重症监护室ICU科室诊疗。其伤情被诊断为：腹腔积液、肾挫伤、肾周血肿、肋骨骨折、胸壁损伤、皮肤擦伤、急性酒精中毒，支出医疗费5715.74元。2018年10月13日21时58分，刘金龙转院至定西市人民医院，于次日4时22分手术后死亡。死亡原因：车祸外伤致横结肠破裂，引起严重感染性休克，支出医疗费16573.96元。2019年9月4日，本院委托甘肃三联司法鉴定所对白银市第三人民医院的诊疗行为有无过错等进行鉴定，经鉴定：1、白银市第三人民医院存在漏诊；其对刘金龙抗炎、止血、营养支持等对症治疗用药合理，但抗感染治疗剂量不足，其对刘金龙在未排除腹腔脏器破裂的情况下，使用止痛、镇静药物治疗，掩盖病情反应，延误了及时治疗（橫结肠破裂）；其诊疗行为存在过错。2、其诊疗行为与刘金龙的死亡有因果关系。3、其诊疗过错对被鉴定人刘金龙死亡的因果关系为主要原因，参与度为75%。原告支付鉴定费12000元。另查明，原告刘付忠与董珍系夫妻关系，二人生育三子，死者刘金龙系其次子。一审法院认为，刘金龙因交通事故受伤后送到被告白银市第三人民医院就诊，白银市第三人民医院存在漏诊，对刘金龙在未排除腹腔脏器破裂的情况下，使用止痛、镇静药物治疗，掩盖病情反应，延误了及时治疗（橫结肠破裂）。本案经司法鉴定机构鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，该诊疗行为与刘金龙的死亡有因果关系，其诊疗过错对刘金龙死亡的因果关系为主要原因，参与度为75%。故原告要求被告赔偿其合理经济损失的主张，符合法律规定，本院予以支持。原告的各项经济损失本院依法确认为：医疗费22289.7元，误工费290元（145元/天×2天），护理费290元（145元/天×2天），交通费结合原告就医地点、次数酌定为1000元，住院伙食补助费80元（40元/天×2天），丧葬费36852元（73704元/年÷12月×6月），被扶养人生活费，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，故被扶养人生活费为341435元（22606元/年×12年+22606元/年×3年÷2人+9064元/年×5年÷3人+9064元/年×7年÷3人），死亡补偿费599140元（29957元/年×20年），以上共计1001376.7元，被告承担75%的赔偿责任即为751033元。原告请求的精神损害抚慰金，本院酌情确定为20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：一、被告白银市第三人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、精神损害抚慰金共计771033元；二、驳回原告张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6842元，减半收取3421元，由原告张变霞、刘付忠、董珍、刘梓萱、刘梓菡负担1243元，被告白银市第三人民医院负担2178元。鉴定费12000元，由被告白银市第三人民医院负担。本案二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，患者刘金龙2018年10月13日因机动车交通事故被送至白银市第三人民医院急诊，后转院至定西市人民医院，于次日4时22分手术后死亡。会宁县法院委托甘肃三联司法鉴定所对白银市第三人民医院的诊疗行为有无过错、诊疗过错与死亡有无关系及原因力大小等进行鉴定，经鉴定：1、白银市第三人民医院存在漏诊；其对刘金龙抗炎、止血、营养支持等对症治疗用药合理，但抗感染治疗剂量不足，其对刘金龙在未排除腹腔脏器破裂的情况下，使用止痛、镇静药物治疗，掩盖病情反应，延误了及时治疗（橫结肠破裂）；其诊疗行为存在过错。2、其诊疗行为与刘金龙的死亡有因果关系。3、其诊疗过错对被鉴定人刘金龙死亡的因果关系为主要原因，参与度为75%。一、二审中白银市第三人民医院对鉴定意见不服申请重新鉴定。现白银市第三人民医院无证据证明该鉴定意见存在鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足的情形，故不应重新鉴定，一审法院按照75%的责任判决白银市第三人民医院承担责任并无不妥。综上所述，上诉人白银市第三人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律准确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理6842元由上诉人白银市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  王承林审判员  高登云审判员  魏晓忠二〇二〇年四月二十八日书记员  苗 津