福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0824民初3467号 原告：钟玉英，女，1957年4月20日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 委托诉讼代理人：周福平，福建义恒律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司武平县营销服务部，住福建省武平县平川街道沿河东路21号，统一社会信用代码91350824674026805H。 负责人:丘建华,经理。 委托诉讼代理人：冯昆远，福建法元素律师事务所律师。 被告：王添生，男，1994年11月2日出生，汉族，农民，住福建省武平县。 原告钟玉英与被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司武平县营销服务部（以下简称人寿财保武平营销部）、王添生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人周福平，被告人寿财保武平营销部的委托诉讼代理人冯昆远，被告王添生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钟玉英向本院提出诉讼请求：1.判令人寿财保武平营销部在闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失230060.84元，扣除已支付10000元，仍应支付220060.84元。2.如闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险不足赔偿原告损失，不足部分由王添生承担全部赔偿责任（已付10390.14元应从中扣除）。在本案诉讼期间，原告变更诉讼请求为：1.判令人寿财保武平营销部在闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失155933.94元（其中：医疗费20782.84元、矫形支具148元、后续治疗费10000元、误工费17406.9元、护理费14920.2元、住院伙食补助费720元、营养费2000元、交通费240元、鉴定费2600元、残疾赔偿金82116元、精神损害抚慰金5000元），扣除已支付的10000元，仍应支付145933.94元。2.如闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险不足赔偿原告损失，不足部分由王添生承担全部赔偿责任（已付款项从中扣除）。 事实和理由：2019年7月28日，原告驾驶武平12863号电动车从武平县平川街道碧水豪庭往武平三中，行驶至武平县狮形壁下6-4号路段时，王添生驾驶闽Ｆ×××××号轿车违反转弯规定碰撞原告驾驶的电动车，造成原告受伤、电动车损坏的交通事故。武平县公安局交通警察大队对该起事故作出事故认定，王添生负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往武平县医院治疗，经医生诊断，原告的伤情为:1.左肱骨骨骨折（肱骨近侧）;2.左膝部皮肤裂伤。原告住院36天后出院在家休息治疗。出院医嘱:1.加强营养，注意休息，建议继续休息三个月;2.继续左上肢悬吊固定2-4周，加强左肩关节功能锻炼，3个月内定期每月门诊复查，骨折愈合前避免左上肢负重及剧烈活动;等等。原告住院期间所花去的20390.14元中，由人寿财保武平营销部支付10000元，由王添生支付10390.14元。2019年11月11日，闽西司法鉴定所出具鉴定意见，评定原告的伤残等级为九级，护理期为90日。经原告了解，闽Ｆ×××××号小型轿车已向人寿财保武平营销部投保交强险和商业三者险，本起交通事故发生在保险有效期间。人寿财保武平营销部应当在闽Ｆ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失，交强险和商业三者险赔偿后的不足部分，应当由王添生承担全部赔偿责任。 人寿财保武平营销部辩称，一、在本案事故车辆的驾驶人王添生提供有效的驾驶证、行驶证及未改变车辆使用用途的前提下，答辩人在机动车交通事故强制责任保险(以下简称交强险)赔偿限额范围内承担赔偿责任，超出部分再由商业三者险范围按事故责任赔偿。交强险的赔偿限额:医疗费限额为10000元，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费;死亡、伤残赔偿金限额为110000元，财产损失2000元。 二、关于原告诉请的赔偿项目和赔偿数额是否合理合法的问题。1.医疗费，非医保用药2412.77元答辩人不承担责任，答辩人已先行垫付了10000元，应从赔偿总额中扣除。2.营养费，应按住院医疗费用总额的5%计。3.误工费部分，原告主张误工费用不应支持，原告年龄已超过55周岁，且已达退休年龄，不应再主张。4.护理费，标准应按居民服务业136元/天的标准计，且出院后的护理应按部分护理依赖30%支持。5.交通费，明显过高，且应提供正式交通费用票据。6.残疾赔偿金，对原告的残疾等级申请重新鉴定，其伤残程度未达九级。且事故发生时原告的年龄已超过62周岁又3个月，主张计算年限应为17年又9个月。7.精神损害抚慰金，原告未在交强险限额内优先主张，其在商业险范围属于答辩人责任免除范围，依法不应由答辩人赔偿。且原告主张的金额过高，应按3000元/级别计算。8.本案的鉴定费及诉讼费用不应由答辩人承担。根据答辩人与被保险人签订的保险合同及条款中明确约定，上述费用属于保险人责任免除范畴。综上所述，请求人民法院结合本案的事实，依法作出公正的裁决。 王添生辩称，同意人寿财保武平营销部的答辩意见，但是赔偿责任应当由保险公司承担。 本院经审理认定事实如下：2019年7月28日9时许，王添生驾驶闽Ｆ×××××号小轿车至武平县，与钟玉英驾驶武平12863号电动车发生碰撞，造成钟玉英受伤的交通事故。武平县公安局交通警察大队对该起事故作出第350824420190000911号《事故认定书》，认定王添生承担本事故全部责任；钟玉英无责任。钟玉英受伤后被送往武平县医院治疗，经诊断，钟玉英的伤情为左肱骨骨折（肱骨近侧）、左膝部皮肤裂伤。钟玉英住院治疗36天，花费住院治疗费20390.14元、门诊费用141.1元、164.1元、87.5元，合计20782.84元。人寿财保武平营销部垫付了10000元，王添生垫付了10782.84元。经鉴定，住院医疗费20390.14元，其中非医保部分2412.77元。钟玉英于2019年9月2日出院，出院医嘱:1.加强营养，注意休息，建议继续休息三个月;2.继续左上肢悬吊固定2-4周，加强左肩关节功能锻炼，3月内定期每月门诊复查，骨折愈合前避免左上肢负重及剧烈活动;3.骨折愈合后返院拆除内固定，取内固定约6000元。 2019年10月30日，钟玉英委托福建闽西司法鉴定所对其伤残等级、护理期、取内固定物后续治疗费用进行鉴定，福建闽西司法鉴定所于2019年11月11日作出《司法鉴定意见书》，评定钟玉英的伤残等级为九级，护理期为90日、后续医疗费用约10000元。钟玉英因此花去鉴定费2600元（其中：伤残鉴定费1000元、护理期鉴定费800元、后续医疗费鉴定费800元）。在本案诉讼过程中，根据人寿财保武平营销部的申请，本院依法委托福建正泰司法鉴定中心对钟玉英的伤残程度进行重新鉴定。福建正泰司法鉴定中心于2020年3月12日出具《司法鉴定意见书》，评定钟玉英因交通事故致左肱骨近端（外科颈）骨折并周围软组织挫伤等损伤及后遗症，构成人体损伤十级伤残。 王添生驾驶的闽Ｆ×××××号小轿车已向人寿财保武平营销部投保交强险、商业三者险（责任限额1500000元）和不计免赔险。事故发生在保险期间内，被告王添生持准驾车型为Ｃ1驾驶证且该车行驶证有效。 另查明，在钟玉英住院期间，经王添生与钟玉英协商，王添生同意雇请护工护理钟玉英，护理费200元/天。王添生根据钟玉英的要求，于2020年1月23日支付给护工护理费2000元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，经武平县公安局交通警察大队认定王添生负事故全部责任，钟玉英无责任，据此，王添生应向钟玉英承担全部赔偿责任。因王添生驾驶的闽Ｆ×××××号小轿车向人寿财保武平营销部投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故对于钟玉英的损失，应当先由人寿财保武平营销部在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由人寿财保武平营销部根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由王添生承担全部赔偿责任。 关于钟玉英的各项损失，本院认定如下： 1.医疗费。原告主张医疗费20782.84元，提供了武平县医院的病历、出院记录、住院费用汇总清单、票据等证明，两被告质证无异议。本院对原告主张的医疗费20782.84元，其中非医保费用2412.77元，予以认定。被告认为后续治疗费综合确定为8000元，原告予以认可，本院予以认定。 2.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费720元，两被告均未提出异议。本院认为，原告的该项主张符合相关法律规定，予以认定。 3.护理费。原告主张护理费165.78元/天×90天＝14920.2元。两被告认为，护理费应按受诉法院上一年度的居民服务业标准136元/天计算，且出院后护理应按护理依赖30%支持。本院认为，原告主张按165.78元/天计算合理，结合钟玉英的出院医嘱及护理期鉴定意见，护理期认定为90日；但根据钟玉英的伤情，其出院后的护理依赖程度应为50%。据此，护理费计为165.78元/天×36天+165.78元/天×54天×50%＝10444.14元，超出部分不予认定。 4.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金45620元/年×18年×10%＝82116元。原、被告对重新鉴定钟玉英伤残等级为十级的鉴定意见无异议，本院予以认定。至定残之日（2020年3月12日），原告已经年满62周岁，其主张的残疾赔偿金合理，予以认定。 5.营养费。结合原告的出院医嘱及伤残情况，本院认为，原告主张的营养费2000元合理，予以认定。 6.误工费。原告主张误工费165.78元/天×105天＝17406.9元。两被告认为，原告年龄已达到退休年龄，不应主张误工费。本院认为，原告已达到法定退休年龄，亦未提供证据证明存在实际收入的损失，对其主张的误工费，不予认定。 7.交通费。原告主张交通费240元，结合其住院治疗、伤残鉴定等情况，本院予以认定。 8.精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金5000元，并在诉讼过程中提出交强险中优先赔偿。两被告认为原告主张的精神抚慰金过高，应按3000元计算。本院认为，原告受伤致十级伤残遭受着一定的精神痛苦，结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。 9.辅助器具费(拐杖)。原告主张医疗辅助费(助行器)148元，提供发票一张予以证明。两被告未提异议，本院予以认定。 10.鉴定费。原告为鉴定伤残等级、后续治疗费用和护理期，共支付鉴定费2600元（其中：伤残鉴定费1000元、护理期鉴定费800元、后续医疗费鉴定费800元）。因重新鉴定改变了原告的伤残等级，本院未采用原告委托的伤残鉴定意见，该鉴定费用1000元应当由其自行承担。原告主张的其余鉴定费用1600元，提供了鉴定费发票证明，本院予以认定。 钟玉英因本次交通事故造成的各项合理损失为：医疗费20782.84元(其中非医保费用2412.77元)、后续治疗费8000元、住院伙食补助费720元、营养费2000元、护理费10444.14元、残疾赔偿金82116元、交通费240元、精神损害抚慰金3000元、辅助器具费148元、鉴定费1600元。 人寿财保武平营销部应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费中的10000元（此款已由人寿财保武平营销部支付）；应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿钟玉英护理费10444.14元、残疾赔偿金82116元、交通费240元、精神损害抚慰金3000元、辅助器具费148元，合计95948.14元。人寿财保武平营销部主张不承担钟玉英医疗费中的非医保费用,符合保险合同条款约定,本院予以支持；但其主张不承担鉴定费用,无合同约定亦无法律依据,本院不予支持。据此，人寿财保武平营销部应在商业三者险的赔偿限额范围内赔偿钟玉英医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计20690.07元。王添生应赔偿钟玉英医疗费中的非医保费用2412.77元；此外，王添生许诺钟玉英住院期间的护理费200元/天，其应当承担钟玉英护理费差额（200元/天-165.78元/天）×36天=1231.92元。鉴于王添生已经支付给钟玉英的费用12782.84元超过其应负赔偿责任范围，故钟玉英要求王添生承担责任的诉讼请求，本院不予支持。钟玉英同意王添生多余支付款项由人寿财保武平营销部直接支付给王添生。为避免诉累，多支付部分12782.84元－2412.77元-1231.92元＝9138.15元，由人寿财保武平营销部直接支付给王添生。据此，人寿财保武平营销部应在交强险赔偿限额内赔偿原告95948.14元，在商业三者险的赔偿限额内赔偿原告20690.07元，抵减王添生超额支付原告的9138.15元，仍应赔偿钟玉英107500.06元。 综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司武平县营销服务部应于本判决生效之日起十日内赔偿钟玉英因交通事故造成的损失107500.06元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司武平县营销服务部应于本判决生效之日起十日内支付王添生9138.15元； 三、驳回钟玉英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3219元，减半收取计1609.5元，由钟玉英负担323.5元，中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司武平县营销服务部负担1286元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  王立音 二〇二〇年四月十日 书记员  钟玲珍 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行提醒 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 根据法律及相关司法解释的规定，发生法律效力的民事判决、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。如不履行可能面临下列后果： 1.被执行人在生效法律文书确定的义务未履行完毕之前，限制其乘坐飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位等高档交通工具和使用高档通讯工具，以及购房、旅游、对外投资等行为。 2.被执行人具有履行能力而不履行法律文书确定的义务，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其信用惩戒。 3.诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 4.对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。 单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。