天津市河东区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0102民初572号原告：孙歆，女，1977年10月26日生，汉族，无职业，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：徐长荣（孙歆之母），女，1942年11月11日生，汉族，天津市煤建四公司退休职工，住同天津市红桥区。委托诉讼代理人：孙垣（孙歆之姐），女，1972年6月29日生，汉族，天津市红桥区工人新村小学教师，住天津市红桥区。被告：天津市第三中心医院，住所地河东区津塘路83号。法定代表人：李彤，职务院长。委托诉讼代理人：宋晓敏，该单位职工。委托诉讼代理人：宋瑞丽，天津世杰律师事务所律师。原告孙歆与被告天津市第三中心医院（以下简称三中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙歆的委托诉讼代理人徐长荣、孙垣，被告天津市第三中心医院的委托诉讼代理人宋瑞丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙歆向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告后续护理费合计181845.3元；护理费包括2019年1月-2019年12月共计365天。其中包括2019年7月17日至2019年8月19日在中国康复中心研究院北京博爱医院住院期间33天护理费用即14960元；剩余332天的护理费用，因天津市2018年在岗职工月平均工资为7540元，即护理费用为166885.3元；（7540元/月除以30天乘以332天乘以2人）总计181845.3元；2．判令被告支付原告医疗一次性导尿包费合计16800元；3.判令被告支付原告住院费31892.75元；4.判令被告支付原告住院伙食补助费3300元（33天乘以100元住院伙食）；5．判令被告支付原告门、急诊费用1780.21元；6.判令被告支付原告交通费合计664.6元；7.各项费用合计236282.86元；8.诉讼费由被告承担。事实和理由：原、被告系医患关系。2006年12月26日，双方因医疗事故损害赔偿纠纷由市高级人民法院作出了终审判决，其中认定对于原告后续治疗费，可待实际发生后另行解决。双方不服，均在中华人民共和国最高人民法院申诉再审，由2009年3月30中华人民共和国最高人民法院作出了民事裁定书，（2008）民申字第1284号。中华人民共和国最高人民法院民事裁定书写道：关于审理再审人孙歆提出的今后陪护费应当予以支持的问题。二审法院认定为：《医疗事故处理条例》规定的赔偿项目中并不包括该费用，故孙歆的该项主张缺乏法律依据。根据我院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院费、门诊费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。这里所指的费用是指实际发生的费用。损害赔偿的一般原则必须有损害的事实和结果，对于后续护理费是否发生，在本案中是无法确定的。因此，原审没有支持是正确的。如果有后续护理费，且确实为本案的损害造成的后果之必要且实际发生，可以另行起诉。至此，原告因护理产生的费用合计181845.3元；医疗材料费一次性导尿包合计16800元；住院费合计31892.75元；住院伙食补助费合计3300元；门急诊费用1780.21元；交通费合计664.6元，总计236282.86元。据此，特呈状，请求维权。三中心辩称，认可原告主张的项目，但是原告所依据的标准不认可。第一项后续护理费住院期间33天，有协议书，有票据，但是没有企业营业执照，也没有护理费相关银行流水，没有给付凭证，第二部分332天的护理费，根据法律规定，后续护理费用需要有实际损失我方才支付，该部分费用没有原告相关票据，根据最高院司法解释第二十一条，护理费用标准要依照居民服务业的标准，所以不认可332天按照2018年天津市在岗职工平均工资标准，我方认可2018年居民服务业标准；第二项导尿包有票据，但是送货单上没有送货人签字，形式上不完整；第三项认可，同意支付；第四项同意给付，但是33天的标准希望法院酌定；第五项根据原告证据，不清楚费用是否有提供，同意给付，数额需要法院核实；第六项同意给付，希望法院酌定，交通费其认为有损失扩大。本院经审理认定事实如下：孙歆于2003年1月9日到天津市第三中心医院诊治被收留住院治疗。经天津市河东区医学会、天津市医学会《医学事故技术鉴定书》确定属于二级乙等医疗事故，医院在治疗过程中负主要责任。后原、被告多次诉讼。本院认为，原、被告系医患关系，双方的权利义务关系已有生效法律文书予以确认，本案予以认定。本案的争议焦点为：原告的损失问题。一、护理费原告主张护理费合计181845.3元，原告提供其住院病历及护理费支付票据，符合证据规则要求，本院予以认定，被告的抗辩理由，未提供相关证据，本院不予支持。原告主张对于其它期间的护理费用按岗职工月平均工资计算一节，被告不予认可，要求护理费标准要依照居民服务业的标准，对此，在天津市第二中级人民法院（2018）津02民终860号民事判决对此认定为“本院（2005）二中民四初字第55号民事判决确认被上诉人对上诉人的合理损失承担全部赔偿责任，并就上诉人后续护理费明确按照《医疗事故处理条例》的本市职工平均工资标准计算。后上诉人就后续护理费进行多次诉讼，2012年至2016年生效判决均按照本市在岗职工平均工资标准确认上诉人的护理费数额。综合考虑上诉人身体损害的严重后果、上诉人目前的经济状况及雇佣人员的市场价格等因素，本院认为本案按照本市在岗职工平均工资标准确认上诉人护理费的数额更为适当。”据此，孙歆的病例被认定为二级乙等医疗事故已有多年，其多年护理费的赔偿标准也确定为“本市在岗职工平均工资标准”，本案仍尊重之前的判决认定，沿用本市在岗职工平均工资标准计算孙歆的护理费。即护理费用为166885.3元（7540元/月除以30天乘以332天乘以2人），总计181845.3元。二、一次性导尿包费用原告主张支付医疗一次性导尿包费合计16800元，原告提供相关票据为证，被告以送货单上没有送货人签字，形式上不完整为由进行抗辩，本院质证认证认为，综合考虑原告的病情，原告的证据已形成证据锁链，可以证实原告的主张，被告的辩称不能对抗原告的证据，对原告的主张本院予以支持。三、住院费原告主张支付住院费31892.75元，被告同意支付，本院予以照准。四、伙食补助费原告主张支付住院伙食补助费3300元，被告同意支付，本院予以照准。五、门诊费用、急诊费用原告主张支付门诊费用、急诊费用1780.21元，被告同意支付，本院予以照准。六、交通费原告主张支付交通费合计664.6元，原告提供相关票据为证，被告认为有损失扩大一节，未提供相关证据，本院不予采信。据此，原告交通费为664.6元。综上所述，原告的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：本判决生效之日起十日内，天津市第三中心医院赔偿孙歆2019年1月1日-2019年12月31日护理费合计181845.3元、一次性导尿包费合计16800元、住院费31892.75元、住院伙食补助费3300元、门诊费用、急诊费用1780.21元、交通费664.6元，合计236282.86元。如天津市第三中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1481元，减半收取740.5元，由被告天津市第三中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 颜 弘二〇二〇年四月九日书记员 杨力赫附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。