云南省巍山彝族回族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2927民初272号原告：沈应国，男，1954年1月2日生，汉族，农民，初中文化，住巍山县。指定监护人：左朝银，男，1976年9月14日生，汉族，身份证号码：5329271976××××××××，农民，住巍山县。委托代理人：龚克艳，系云南瑞阳律师事务所律师。委托事项及权限:特别授权代理。被告：左兆忠，男，1963年11月10日生，汉族，农民，初中文化，住巍山县。被告：中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司。统一社会信用代码：915329276765701262，公司地址巍山县南诏镇文献新区龙井园小区S7-04、05、06号。法定代表人：范瑞霞，系该公司负责人。委托代理人：李洁，系云南谦恒律师事务所律师。委托事项及权限：特别授权代理。原告沈应国诉被告左兆忠、中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司（以下简称巍山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案受理后，依法适用简易程序由审判员赵信独任审理。2020年4月24日本院依法公开开庭进行了审理，原告沈应国的指定监护人左朝银及其委托代理人龚克艳，被告左兆忠、被告巍山支公司的委托代理人李洁到庭参加诉讼，原告沈应国、被告巍山支公司的法定代表人范瑞霞未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈应国诉称：1、请求被告赔偿原告损失共计517184.34元：其中医疗费21736.34元、检查费160元、护理费100元／天×365天×1人×5年＝182500元、住院伙食补助费100元／天×142天＝14200元、误工费80元／天×270天＝21600元、营养费50元／天×142天＝7100元、交通费5000元、住宿费5000元、残疾赔偿金15年×10768元×0.7＝113064元、鉴定费10300元、辅助器械费468元、后期医疗费12000元、精神抚慰金100000元、律师费20000元、诉讼费4056元。事实及理由：2018年11月24日，被告左兆忠驾驶云Ｌ×××××号轻型厢式货车沿宁凤线由北向南行驶，07时30分许当车辆行驶至，与同向原告沈应国驾驶的自行车相撞，造成原告受伤的道路交通事故。经巍山县公安局交警大队现场勘察，作出了第532927120180000068号《道路交通事故认定书》，认定被告左兆忠负事故的全部责任，原告沈应国不承担此次事故责任。同时查明被告驾驶的肇事车辆在中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司投保了交强险和商业第三者险，本次事故发生时尚在保险期内。事故发生后，2018年11月24日原告先到巍山县大仓中心卫生院抢救，当天转到大理市第一人民医院住院治疗87天，于2019年2月18日出院，经医院确诊病情为：1、运动障碍；2、双侧肋骨多发骨折；3、双下肺挫伤；4、右颞叶脑挫伤；5、创伤性蛛网膜下腔出血；6、顶部头皮裂伤；7、低蛋白血症；8、肺部感染；9、脑器质性精神障碍；10、急性脑病综合症。2019年2月18日继续在大理市第一人民医院住院治疗47天于2019年4月7日出院，经医院确诊病情为：1、双侧额颞顶慢性硬膜下血肿；2、右侧肢体运动障碍；3、脑出血后遗症；4、肋骨骨折术后；5、脑器质性精神障碍；6、完全性右束支传导阻滞；7、双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞；8、脑萎缩；9、上呼吸道感染。2019年8月19日原告继续到大理州人民医院住院治疗8天于2019年8月27日出院，经医院确诊病情为：1、感染性发热；2、双肺××Ｉ型呼吸衰竭；3、尿路感染；4、脑出血后遗症；5、器质性精神障碍；6、外带压疮；7、低钾血症。根据云南云通司法鉴定中心出具的《法医临床鉴定意见书》【2018】临鉴字第03202号鉴定原告此次损伤为重伤二级。原告伤情稳定后，2019年10月21日经昆明医科大学第一附属医院司法鉴定中心对其目前精神状态及民事行为能力进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月20日作出昆医附一院司法鉴定中心【2019】ＪＳＢ鉴字第1191号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人沈应国现精神状态为脑外伤后认知功能障碍（中度智力功能障碍），目前为无民事行为能力；原告此次损伤伤情评定为四级伤残；需完全依赖护理；后期医药费为12000元；误工期270日、护理期720日、营养期为90日。被告左兆忠辩称：我对《道路交通事故认定书》无意见。我驾驶的云Ｌ×××××号轻型厢式货车在被告大地保险巍山支公司投保了交强险和商业第三者险，事故发生时尚在保险期内。原告合理合法的损失应该由被告保险公司进行理赔。事故发生后我为原告垫付了医疗费166927.14元，垫付生活费3000元共计169927.14元。超出我应赔偿的费用我要求扣还与我。被告巍山支公司辩称：左兆忠驾驶的云Ｌ×××××号轻型厢式货车在我公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期自2018年3月30日零时起至2019年3月29日24时止。我司在本案中承担的是保险合同责任，而非侵权关系中的侵权责任，应以《保险合同》为依据来认定中国大地保险的责任。对于不符合法律规定的赔偿及不当诉请，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案中，我司承保的车辆存在超载的事实，根据商业险的规定，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。因此我司在商业险中承担90%的赔偿责任。各项赔偿项目中：医疗费要求原告提交发票、用药清单，以核实真实性，若原告存在多次转院的情况，需要相应证明；住院伙食费以100元／天按实际住院天数计算；后续治疗费以鉴定结果为准，但应合理，还应扣减原告出院后产生的已在原告医疗费主张的费用；营养费需要有医院医嘱，以15元／天计算，天数以实际住院天数为准；以上费用若超过10000元，其他费用只能由其他责任人承担或通过商业险处理。误工费原告已满66岁，达到国家退休年龄，不存在误工费；护理费应遵医嘱或鉴定天数为准，同意以一人为限按100元／天计算，同时“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数；交通费以实际发票为准，并且三性客观存在；住宿费仅支持受害人自己产生的支出，以正式票据为准；残疾赔偿金应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定；残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准和合法有效的票据进行计算，若以上死亡伤残赔偿限额项下已经超过110000元，则该项目下的超额费用只能由其他责任人承担，或通过商业险处理；原告主张的精神抚慰金我方不予认可；鉴定费、诉讼费、律师费不在我方理赔范围内，不予认可。综合双方的诉辩主张，双方当事人对以下问题存在争议：1、原告的损失范围、计算标准？2、二被告应如何承担赔偿责任？针对争议，原告沈应国向本院提供了如下证据：A1、原告《户口册》、身份证复印件、亲属关系证明、企业信息、（2020）云2927民特1号《民事判决书》，欲证明原、被告主体适格，原告沈应国因交通事故受脑外伤后为无民事行为能力人，其儿子左朝银为原告的指定监护人；A2、巍山县公安局交通警察大队第532927120180000068号《道路交通事故认定书》一份，欲证明2019年11月24日发生交通事故经交警部门认定，左兆忠承担此次事故的全部责任，沈应国不承担此次事故责任；A3昆医附一院司法鉴定中心【2019】JSB鉴字第1187、1188、1189、1190号、【2019】LC鉴字第980、981号《司法鉴定意见书》。欲证明2019年11月20日经昆明医科大学第一附属医院司法鉴定中心鉴定，（一）沈应国目前为“脑外伤后认知功能障碍（中度智力功能障碍）”其精神状态与2018年11月24日损伤存在直接因果关系，目前为无民事行为能力；（二）沈应国此次损伤评定为四级伤残；（三）沈应国此次损伤综合评定误工期180日、护理期720日、营养期为60日；（四）沈应国此次损伤需要完全依赖护理。【2019】LC鉴字第980号鉴定意见为沈应国此次损伤综合评定误工期270日、护理期120日、营养期为90日；【2019】LC鉴字第981号鉴定意见为沈应国此次损伤后期医疗费约12000元；A4、住院诊疗记录出入院证等病历资料，欲证明原告沈应国事故发生后住院治疗的情况；A5、收费票据，欲证明事故发生后，原告支出医疗费15860.24元、检查费160元、外购药品5216.10元、交通费3972元、住宿费1500元、轮椅费468元、鉴定费10300元、律师费20000元及购买日用品、用餐费收据等；A6、亲属关系证明、收入证明，欲证明左朝银、左朝茶系原告直系亲属，左阿信为原告配偶；沈应国在巍山县滇西大牲畜养殖场打工，日工资为80元每天。经庭审质证，被告左兆忠对原告提供的证据无意见。被告巍山支公司对原告沈应国提供的证据A1、A4无异议，证据A2证明被告肇事时存在超载行为，公司存在绝对免赔情形；证据A3三期鉴定存在重复鉴定前后矛盾，对三期鉴定意见不予认可；证据A5医疗费单据中，未加盖公章的票据共计7张加盖公章后予以认可，预缴费不予认可，用餐费票据重复主张不予认可，饮品发票不予认可，外购药发票有医嘱的予以认可没有医嘱的发票不予认可，轮椅发票予以认可但需要附加证明加以佐证；水果及日用品发票不予认可；加油费发票的真实性予以认可但关联性不予认可，其他不合法的收据均不予认可。鉴定费票据予以认可，但不在我司理赔范围内；交通费发票非受害人直接支出的不予认可，住宿费发票关联性不予以认可；代收交通费的收据不予认可，律师费发票真实性、合法性予以认可但不在我司理赔范围内；收入证明不予认可，村委会证明不予认可。被告左兆忠针对自己的主张向本院提供证据Ｂ1、医疗费收费单据，欲证明被告左兆忠在事故发生后为原告垫付医疗费共计166927.14元；Ｂ2、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单抄件二份，欲证明自己驾驶的云Ｌ×××××号车在被告大地巍山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期自2018年3月30日0时起至2019年3月29日24时止，事故发生时尚在保险期内，商业第三者责任保险金额为500000元。经庭审质证，原告沈应国对被告左兆忠提供的证据B1、B2无异议。被告巍山支公司对证据B2无异议，认为证据B1中，巍山县大仓中心卫生院的医疗费576.10元，姓名为无名，不能确认是沈应国的费用。被告巍山支公司针对自己的主张向本院提供证据：Ｃ1、保险报案代抄单，欲证明云Ｌ×××××号车在我司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期自2018年3月30日0时起至2019年3月29日24时止，事故发生时尚在保险期内，商业第三者责任保险金额为500000元；Ｃ2、保险条款，欲证明投保保险的赔偿方式、范围、项目、绝对免陪情形等。经庭审质证，原告沈应国对证据C1无异议，对证据C2对保险条款中不计免陪关于实行10%的绝对免赔率的规定不认可；被告左兆忠对被告巍山支公司提供的证据C1、C2无异议。通过双方当事人对上述证据的质证，本院认为，上述证据A1、A2、A3、A4、B1、B2、C1、C2来源合法、内容客观真实，与本案有关联，能证明本案主要事实，本院予以采信。证据A5中对医疗费单据、外购药发票、轮椅发票、住宿费发票等证据形式虽存在瑕疵，但客观、真实，对其真实性本院予以采信；对用餐费票据、购买水果等日用品收据、加油费发票、停车费发票等证据不符合证据形式要件，对其必要性、关联性均不予采信。对证据A6本院不予采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年11月24日，被告左兆忠驾驶云Ｌ×××××号轻型厢式货车沿宁凤线由北向南行驶，07时30分许当车辆行驶至，与同向原告沈应国驾驶的自行车相撞，造成原告沈应国受伤，两车受损的伤人道路交通事故。经巍山县公安局交警大队现场勘察，作出第532927120180000068号《道路交通事故认定书》，认定左兆忠承担此事故的全部责任，认定沈应国不承担此事故责任。左兆忠驾驶云Ｌ×××××号轻型箱式货车超速行驶、且载物超过车辆核定载质量是造成此事故的根本原因。被告驾驶的云Ｌ×××××号轻型厢式货车在中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期自2018年3月30日0时起至2019年3月29日24时止，商业第三者责任保险金额为500000元，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，2018年11月24日原告先到巍山县大仓中心卫生院抢救，支出抢救费576.10元（左兆忠垫付），当天转到大理市第一人民医院住院治疗，于2019年2月18日出院，共住院86天，支出医疗费137351.04元（左兆忠垫付），经确诊病情为：1、运动障碍；2、双侧肋骨多发骨折；3、双下肺挫伤；4、右颞叶脑挫伤；5、创伤性蛛网膜下腔出血；6、顶部头皮裂伤；7、低蛋白血症；8、肺部感染；9、脑器质性精神障碍；10、急性脑病综合症。2019年2月18日原告继续在大理市第一人民医院康复医学科住院治疗，于2019年4月7日出院，共住院48天，支出医疗费29000.02元（左兆忠垫付），经确诊病情为：1、双侧额颞顶慢性硬膜下血肿；2、右侧肢体运动障碍；3、脑出血后遗症；4、肋骨骨折术后；5、脑器质性精神障碍；6、完全性右束支传导阻滞；7、双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞；8、脑萎缩；9、上呼吸道感染。出院医嘱为1、防止跌倒和走失，需2人看护；加强营养；3、按时按规律服用氟哌啶醇片、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠口服液；4、建议继续治疗。2019年8月16日原告继续到大理州人民医院住院治疗于2019年8月27日出院，共住院11天，原告支出医疗费12349.92元。三次住院期间，原告另支出挂号费、检查费等3670.32元，支出外购药品费5216.10元、支出辅助器具轮椅费468元。原告伤情稳定后，2018年11月28日经云南云通司法鉴定中心【2018】临鉴字第03202号《法医临床鉴定意见书》鉴定原告此次损伤为重伤二级。2019年10月21日经昆明医科大学第一附属医院司法鉴定中心对原告目前精神状态及民事行为能力进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月20日作出昆医附一院司法鉴定中心【2019】ＪＳＢ鉴字第1191号司法鉴定意见书，鉴定意见为沈应国现精神状态为脑外伤后认知功能障碍（中度智力功能障碍），目前为无民事行为能力（原件留存于本院（2020）云2927民特1号案件）。昆医附一院司法鉴定中心【2019】ＪＳＢ鉴字第1187、1188、1189、1190号、【2019】ＬＣ鉴字第980、981号《司法鉴定意见书》。欲证明2019年11月20日经昆明医科大学第一附属医院司法鉴定中心鉴定，（一）沈应国目前为“脑外伤后认知功能障碍（中度智力功能障碍）”其精神状态与2018年11月24日损伤存在直接因果关系，目前为无民事行为能力；（二）沈应国此次损伤评定为四级伤残；（三）沈应国此次损伤综合评定误工期180日、护理期720日、营养期为60日；（四）沈应国此次损伤需要完全依赖护理；【2019】ＬＣ鉴字第980号鉴定意见为沈应国此次损伤综合评定误工期270日、护理期120日、营养期为90日；【2019】ＬＣ鉴字第981号鉴定意见为沈应国此次损伤后期医疗费约12000元。2020年3月5日本院受理申请人左阿信、左朝银、左朝茶申请认定沈应国无民事行为能力一案，本院于2020年3月10日依法作出（2020）云2927民特1号民事判决书，判决：一沈应国为无民事行为能力人；二指定左朝银为沈应国的监护人。另查明：事故发生后被告左兆忠为原告沈应国垫付医疗费166927.14元，垫付其他费用3000元，共计169927.14元。本院认为，2018年11月24日，被告左兆忠驾驶云Ｌ×××××号轻型厢式货车沿宁凤线由北向南行驶，07时30分许当车辆行驶至，与同向原告沈应国驾驶的自行车相撞，造成原告沈应国受伤，两车受损的伤人道路交通事故。此事故经巍山县公安局交通警察大队现场勘察，作出了第532927120180000068号《道路交通事故认定书》，认定左兆忠承担此事故的全部责任，认定沈应国不承担此事故责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，因该交通事故造成的经济损失应先由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，由巍山支公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告左兆忠承担赔偿责任。故原告沈应国要求被告左兆忠、巍山支公司赔偿其损失的主张，有事实和法律依据，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准的相关规定，本院确认原告沈应国的损失为：医疗费188163.48元（166927.14元＋12349.92元＋3670.32元＋5216.10元）、后期医疗费12000元、住院伙食补助费14500元（100元／天×145天）、营养费4350元（30元／天×145天）、残疾辅助器具轮椅费468元，残疾赔偿金113064元［10768元×（20年-5年）×70﹪）］、护理费182500元（100元×365天×1人×5年）、就医交通费1000元、住宿费1500元、精神损害抚慰金35000元、鉴定费10300元，共计562845.48元。其中原告沈应国要求被告赔偿其护理费以一人每天100元以五年为基数计算，结合本案实际沈应国目前为“脑外伤后认知功能障碍（中度智力功能障碍）”其精神状态与2018年11月24日损伤存在直接因果关系，目前为无民事行为能力且需要完全依赖护理，符合法律规定，本院予以支持。要求赔偿精神损害抚慰金100000元明显过高，鉴于本案原告伤情及恢复情况，本院酌情支持35000元；要求赔偿其误工费，因原告在侵权行为发生时已年满60周岁，达到法定的退休年龄，故其主张没有法律依据，本院不予支持。要求赔偿交通费5000元，原告提供的证据不能证明实际发生的交通费用，本院酌情支持1000元；要求赔偿住宿费5000元，根据原告提供的证据及实际住院的事实，本院支持1500元。原告要求赔偿律师费20000元没有法律依据，本院不予支持。故先由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在机动车交通事故责任强制保险（一）在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告沈应国残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等共计110000元；（二）在医疗费用赔偿限额内赔偿沈应国医疗费、后期医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计10000元。超出交强险赔偿范围的损失：医疗费项下损失209013.48元（医疗费188163.48元＋后期医疗费12000元＋住院伙食补助费14500元＋营养费4350元－10000元）；死亡伤残赔偿限额项下223532元（残疾辅助器具轮椅费468元＋残疾赔偿金113064元＋护理费182500元＋就医交通费1000元＋住宿费1500元＋精神损害抚慰金35000元-110000元）；鉴定费10300元，三项共计442845.48元（209013.48元＋223532元＋10300元）。被告巍山支公司辩称被告左兆忠因超速、超载驾驶机动车而发生交通事故，根据商业保险条款的约定，被告保险公司存在10﹪的绝对免赔率，故超出交强险赔偿范围的，保险公司只能赔偿90﹪，另外10﹪应由被告左兆忠赔偿，符合双方合同约定，本院予以支持。故超出交强险赔偿的部分共计442845.48元，由被告巍山支公司在商业第三者责任险中赔偿原告398560.93元（442845.48元×90﹪），由被告左兆忠赔偿原告44284.55元（442845.48元×10﹪）。事故发生后被告左兆忠为原告沈应国垫付医疗费等共计169927.14元，扣减其应赔偿的费用44284.55元，应返还左兆忠125642.59元（169927.14元-44284.55）元，为减少当事人诉累，在赔偿时一并予以扣减。各被告的辩护意见本院予以综合采信。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在机动车交通事故责任强制保险（一）死亡伤残赔偿限额内赔偿原告沈应国残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等共计110000元；（二）在医疗费用赔偿限额内赔偿沈应国医疗费、后期医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计10000元。二、超出交强险的部分共计442845.48元，由被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在商业第三者责任险中赔偿原告沈应国398560.93元（442845.48元×90﹪）；由被告左兆忠赔偿原告沈应国44284.55元（442845.48元×10﹪）（已支付）。三、左兆忠垫付的费用超出其应赔偿原告沈应国的部分125642.59元（169927.14元-44284.55元），在被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司的赔偿款中一并扣减返还被告左兆忠。四、驳回原告沈应国的其他诉讼请求。上述赔偿款，限本判决生效之日起30日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8112元，减半收取4056元，由原告沈应国承担1056元，被告左兆忠承担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员  赵信二〇二〇年四月二十四日书记员  罗磊