江西省遂川县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0827民初439号原告郭元英，女，1977年1月13日生，布依族，住遂川县。委托诉讼代理人彭冬根，遂川县龙城法律服务所法律工作者。被告遂川光华医院，住所地为遂川县工农兵大道XX号。法定代表人应诗华，院长。委托诉讼代理人王冰，副院长。委托诉讼代理人肖爱民，江西映山红律师事务所律师。原告郭元英诉与被告遂川光华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人彭冬根、被告委托诉讼代理人王冰、肖爱民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告323207.89元（残疾赔偿金194121.06元；误工费20400元；护理费12240元；营养费4500元；住院伙食补助费420元；被抚养人生活费50644.02元；精神抚慰金21000元；后续治疗费3000元，鉴定费13000元，鉴定差旅费1600元；按过错参与度70%计算得出）；2、本案受理费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告郭元英于2019年8月11日上午因待产入住被告遂川光华医院，在第二天无法正常分娩情况下，2019年8月12日下午进行剖宫产手术，娩出一活婴，术后原告返回病房，便身体下部大出血，被告方没有人员在场，原告家属赶忙去找医务人员，十多分钟后，医务人员才到病房处理，这时原告已流血不止，而被告医院无现存血浆，只作一般输液处理，一个多小时后，被告医院找到血浆后才把原告送赣州市人民医院救治，赣州市人民医院在行全子宫切除、膀胱间隙血肿清除、膀胱修复、右输尿管支架放置术下原告才保全了自己一条性命。经鉴定，被告医院对原告诊疗过程存在过错，与损害后果存在因果关系，参与度为70%，原告膀胱修复术后伤残等级评定为十级，子宫切除术后伤残等级为七级，自受伤后误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日，后续治疗费为3000元，双方因协商未果，原告具状要求判如所请。原告向法庭提交了以下证据材料以证明其主张：1.原告身份证复印件、被告医院信息查询单，拟证明原、被告的主体情况。2.原告在遂川光华医院的住院治疗病例。3.江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明被告医院对原告诊疗过程存在过错，与损害后果存在因果关系，参与度为70%，原告膀胱修复术后伤残等级评定为十级，子宫切除术后伤残等级为七级，自受伤后误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日，后续治疗费为3000元。4.鉴定费、车票，拟证明原告支付13000元鉴定费，为鉴定花费交通费1083元。被告提出以下质证意见：对1真实性无异议，但对关联性和证明目的有异议，原告为贵州省农村人，原告按江西城镇标准主张赔偿不符合规定。对2无异议。对3无异议，但应按60%计算比较合理。对4无异议，但为鉴定，被告方也花费了交通费等差旅费，应按过错比例来分摊。被告辩称：一、原告属于超高龄产妇，产后大出血是妇女生产过程中现代医学难以预测和克服的并发症，该并发症发生后医方转诊及时，护送到位，应按参与度60%计算更符合本例的实际情况；二、被答辩人主张的按城镇标准计算赔偿项目缺乏事实和法律依据，主张的部分标准和项目过高，请法院予以核减。三、超出法院支持诉请的诉讼费用应由被答辩人承担。四、答辩人已先行支付64412元，其中赣州医疗费6万元、生活费3000元、输血费用1442元，应按照过错参与度进行分摊。另答辩人还支付了鉴定差旅费1434.2元，也应按过错比例来分摊。被告向法庭提交了以下证据材料：1.被告医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明，拟证明被告的诉讼主体资格。2.郭元英在光华医院就诊的病例以及法院调取的郭元英在赣州市人民医院的病例资料，拟证明郭元英诊疗情况。3.被告方为原告垫付费用票据、收条，拟证明被告垫付情况。4.鉴定差旅费。原告经质证对4组证据的三性无异议。本院经审理认定以下事实:2019年8月11日上午原告郭元英因待产入住被告遂川光华医院，2019年8月12日下午16时10分行剖宫产＋双侧输卵管结扎术于17时20分返病房，后因产后出血、失血性休克在输血、输液、输氧情况下由医护人员护送原告转入赣州市人民医院治疗，行剖腹探查＋全子宫切除＋膀胱间隙血肿清除＋膀胱修复＋右输尿管支架放置术，住院治疗11天，花费55452.9元。2019年10月30日原告向我院申请诉前鉴定程序，要求对郭元英受到的伤害与被告遂川光华医院治疗行为的因果关系和原因力、郭元英的伤残等级、出院后误工期、营养期、护理期、后续治疗费进行鉴定，本院组织双方当事人就有关病历资料等证据质证后，依法委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定。2020年2月14日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，遂川光华医院对原告郭元英的诊疗过程存在过错，与其损害后果存在因果关系，参与度为60%-70%；郭元英膀胱修复术后伤残等级为十级，其子宫切除术后伤残等级为七级；自受伤之日起，误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日；后续治疗费为3000元。另查，原告郭元英自2016年开始在遂川县社区中渡居住生活，于2018年年初按照农村习俗与案外人周冬明举办了结婚酒宴（目前未办理结婚证），于2018年3月5日生育男孩周子龙，于2019年8月12日生育女孩周子馨。再查，诉讼前，被告遂川光华医院垫付医疗费、生活费、输血费用合计64412元。本院核定原告的损失为：医疗费55452.90元；后续治疗费3000元；伤残赔偿金277315.8元【33819元/年×20年×（40%＋1%）】；误工费17325.2元（150天×42158元/年）；护理费12080.7元（90天×48994元/年）；住院伙食补助费330元（11天×30元/天）；营养费2700元(90天×30元/天)；被抚养人生活费147179.7元【（16年7个月＋18年）×20760元/年÷2人×41%】；精神抚慰金15000元；总计530384.3元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，依法应由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点有二:一是责任的承担问题;二是赔偿范围及数额。被告遂川光华医院在给予郭元英剖宫产手术操作过程中未尽到高度的注意义务和不良后果的回避义务损伤膀胱，导致膀胱破裂手术并发症的发生，经江西神州司法鉴定中心鉴定，认为被告医疗过错参与度为60%-70%，本案纠纷发生时郭元英43岁，孕6产3，生育周子龙与周子馨间隔时间不到一年半，结合鉴定意见，综合考量医疗过错程度对损害后果的原因力以及郭元英自身身体因素，本院酌定被告遂川光华医院应赔偿原告损失的60%较为适宜。原告郭元英，户籍所在地为贵州省福泉市，但其自2016年开始在遂川县社区中渡居住生活，对相关赔偿项目应按江西城镇标准进行计算。护理费、误工费，依法可以支持，应按居民服务行业和农业行业标准分别予以计算。被抚养人生活费，原告郭元英抚养的小孩周子龙、周子馨均在遂川县社区生活，故应按江西城镇标准予以计算。原告因产后出血、失血性休克经赣州市人民医院行剖腹探查＋全子宫切除＋膀胱间隙血肿清除＋膀胱修复＋右输尿管支架放置术，膀胱修复术后伤残等级为十级，其子宫切除术后伤残等级为七级，给原告造成严重精神损害，原告主张精神损害抚慰金有事实和法律依据，根据被告的过错程度并结合本地生活水平，本院酌定为15000元。双方为鉴定花费的交通差旅费，由各自承担各自的。综上，被告遂川光华医院应赔偿原告郭元英医疗费55452.90元、后续治疗费3000元、伤残赔偿金277315.8元、误工费17325.2元、护理费12080.7元、住院伙食补助费330元、营养费2700元、被抚养人生活费147179.7元等损失的60%，即309230.58元。核减被告已垫付66412元，尚应赔偿原告242818.58元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告遂川光华医院在本判决生效后10日内赔偿原告郭元英损失242818.58元；二、被告遂川光华医院在本判决生效后10日内给付原告郭元英精神抚慰金15000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3075元，鉴定费13000元，合计16075元，由被告负担10225元，原告方承担5850元。前款原告方已预交，限被告于判决生效后10日内径行给付原告10225元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  王海涛二〇二〇年四月七日书记员  李 赢