上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初11767号原告：鄢淑田，女，1972年9月14日，汉族，住上海市崇明区堡镇向阳路XXX号。委托诉讼代理人：石云，上海汉盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：董险峰，上海汉盛律师事务所律师。被告：上海丽质医疗美容门诊部有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：卢九宁，执行董事。委托诉讼代理人：孙书保，北京盈科(上海)律师事务所律师。原告鄢淑田与被告上海丽质医疗美容门诊部有限公司(以下至判决主文之前简称“丽质美容门诊部”)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月12日立案受理后，依法适用简易程序，之后适用普通程序，并于2020年3月12日公开开庭进行了审理。原告鄢淑田及其委托诉讼代理人董险峰、被告丽质美容门诊部的委托诉讼代理人孙书保到庭参加诉讼。经本院院长批准，本案延长审理期限六个月，本案现已审理终结。原告鄢淑田向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告医疗费人民币17,657.4元，后续修复治疗费108,550元，误工费156,800元、交通费962元、精神损失费50,000元、律师费25,000元，上述损失由被告承担70%赔偿责任。事实和理由：原告于2017年12月27日至被告处注射肉毒毒素以达到除皱效果，后因效果不理想，在被告建议下又做了双侧眼睑成形术及身体脂肪填充术，术后眼睛肿胀厉害，闭合困难，在原告强烈要求下，被告才给与消毒处理，此时伤口已严重感染。因被告从业人员手术操作问题及未及时进行伤口处理致使原告内眼睑处留有疤痕，双眼睑严重不对称，并产生角膜炎，眼周神经等并发症，这与原告手术追求美观的目的相违背，且再次修复需要产生更昂贵的费用，手术不理想也导致了原告无法继续工作。后得知被告并无相应从业资质，其严重不负责任的行为严重侵犯了原告的合法权益。后续修复治疗费已经实际发生。对于误工费，原告工作单位证明其每月收入8,000元。自2018年4月15日在被告处治疗直至司法鉴定意见书出具之日止，原告均未上班，无任何收入。对于交通费、律师费，原告按照实际发生主张。对于精神损失费，原告的伤势虽然并未构成伤残，但原告脸部受伤，遭受精神损害，故主张5万元。此外，原告垫付了鉴定费3,500元，请求依法处理。根据司法鉴定意见书，被告承担主要责任，故要求被告承担70%赔偿责任。因协商未果，原告为维护自身的合法权益提起诉讼，请求判如所请。被告丽质美容门诊部辩称，认可事故经过及司法鉴定意见，可按确认的责任予以赔偿。对于医疗费，其中3,000元并非此次治疗项目，为之前其他治疗项目产生，故不予认可。对于后续修复治疗费，与本案有关的项目仅为眼部修复，其他项目均无关，不是本次手术造成损害后果必须产生的费用。对于误工费，原告的伤势未进行司法鉴定，休息期无法确定，原告未提供其他证据证明其存在误工，故此项损失不存在。对于精神损失费，原告的伤势未构成伤残，未造成原告精神损害。对于律师费，认可5,000元。对于交通费，由法庭根据原告的主张酌情确定。原告鄢淑田、被告丽质医疗美容部围绕各自的诉讼主张向本院依法提交了证据，本院经质证，对原告提供的营业执照、证明、术前和术后照片、律师函、快递签收单、银行流水、就诊病历、发票、误工证明，律师费发票、收费标准、顾客受理单、鉴定意见书、后续医疗费发票、医嘱、病历、交通费发票等证据，被告提供的医疗美容科门诊病历、手术记录、“双侧重睑成形术”术前告知暨知情同意书、注意事项、“自体脂肪填充下睑术”术前告知暨知情同意书、风险知情协议书、检查报告等证据予以确认，并在案佐证。本院经审理认定如下事实：2018年3月12日，原告鄢淑田在被告丽质美容门诊部行切开重睑术后修复术、自体脂肪移植上睑填充术。术后，原告出现了眼睛肿胀，闭合困难等问题。2018年3月19日，原告鄢淑田至被告处复查，被告出具证明称“……若顾客不是因为自身存在疤痕体质问题，出现上睑严重疤痕问题，医院免费为顾客鄢淑田治疗。……”之后，原告至上海市第十人民医院崇明分院等处就眼部进行治疗，被诊断为神经痛、结膜炎、干眼症。2018年10月20日，原告向被告进行了投诉。2018年11月26日，原告委托律师向被告发送律师函，主要内容为原告手术后至今双眼两侧仍留有严重的疤痕，眼睛闭合困难、见风流泪，视力模糊严重，要求补偿原告损失20万元。因双方无法就赔偿达成一致，原告起诉来院，聘请律师花费律师费50,000元。原告至上海华美医疗美容医院对眼部行若干手术，共花费108,550元，其中检查费(150元)、重睑术(精细)(20,800元)、上睑提肌矫正术(9,600元)、开内眦(12,000元)、上睑凹陷塑形矫正术(自体脂肪)(12,800元)、眼部修复(16,400元)、外切眼袋脂肪转移矫正术(36,800元)。双方对上述费用价格是否合理产生争议。经核实，原告本次主治医生为韩国籍医生，收费较高。基于此本院依法对上述项目的普通收费价格向三家医疗美容从业机构进行了询问，询价结果为5万至7万元、6万至7万元、3万至4万元。原、被告对其余损失费用达成一致，具体为医疗费14,657.4元、误工费9,920元、交通费500元、精神损害抚慰金8,000元、律师费5,000元。此外，被告同意承担70%赔偿责任。审理过程中，原告申请对被告对原告的诊疗过程中后果是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度进行鉴定。本院依法委托上海市长宁区医学会对此作出沪长医损鉴[2019]014医疗损害鉴定意见书，鉴定意见：1、本例属于对患者人身医疗损害。2、丽质医疗美容门诊部在医疗活动中存在手术时机选择欠妥，术前评估不力暨既往史采集不完整的医疗过错，与患者目前眉眼不对称，整形手术效果不佳的状况存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》、患者人身医疗损害等级为四级。4、本例医疗过错的责任程度为主要责任。本院认为，公民的合法人身权益不受侵犯。原告在被告处行相关手术，被告应严格按照双方的约定，专业审慎的评估被告的状况，作出相对安全可行的治疗方案，行规范有序的医疗活动，力争将手术风险降到最低。经鉴定，被告的医疗活动中存有过错，承担本次医疗事故的主要责任，故应当承担与其过错相应的赔偿责任。现原、被告对医疗费、误工费、交通费、精神损失费、律师费的损失金额达成一致，且被告对承担70%赔偿责任不持异议，均无不当，本院予以认可。关于双方争议的后续修复治疗费，原告主张的该部分费用过高，其合理部分应纳入赔偿范围，而过高部分应由原告自行承担。经询价，并根据原告的实际情况，本院酌情确认原告的该部分的合理损失为6万元，被告应按照前述责任比例予以赔付。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：被告上海丽质医疗美容门诊部有限公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告鄢淑田医疗费10,260.18元、误工费6,944元、交通费350元、精神损失费5,600元、律师费3,500元、后续修复治疗费42,000元。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,352元，由原告鄢淑田负担836元，被告上海丽质医疗美容门诊部有限公司负担1,516元。鉴定费3,500元，由被告上海丽质医疗美容门诊部有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 长  黄鼎锋人民陪审员  殷 明人民陪审员  俞 祯二〇二〇年四月九日书 记 员  宋丽敏附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。