江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初1305号原告：刘玉凤，女，1953年8月27日生，汉族，住江西省南昌市青山湖区。委托诉讼代理人：郑一村，江西中山律师事务所律师，执业证号：13601199810182572。被告：胡益明，男，1981年8月12日生，汉族，住江西省南昌市进贤县。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地：北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码：91110101801119474Q。负责人：郭少军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘冉，系该公司员工。原告刘玉凤（以下称姓名）诉被告胡益明（以下称姓名）、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称：保险公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘玉凤委托诉讼代理人郑一村，胡益明到庭参加了诉讼，保险公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。刘玉凤诉称：2019年9月4日19时40分，在南昌市非机动车道内胡益明骑无牌三轮电动车，由西向东逆行时，与刘玉凤驾驶的南昌Ｆ30923二轮电动车相撞，致使刘玉凤受伤、两车受损的交通事故。该事故经南昌市公安局交通管理局东湖大队作出事故认定书认定：胡益明负全部责任，刘玉凤不负责任。事故发生后，刘玉凤被送往南昌大学第一附属医院，共住院治疗13天，花费医疗费42253.73元，已由胡益明垫付。胡益明实际垫付55000元，包括42253.73元医疗费及住院期间2000余元护理费由胡益明直接支付给护工，另外8000余元是刘玉凤出院后支付给刘玉凤，共计12747元护理费，此外，胡益明支付2000元康复治疗费给刘玉凤。刘玉凤的伤情经江西神州司法鉴定中心鉴定为：伤残十级，后续治疗费13000元，刘玉凤为此花费鉴定费2000元。胡益明驾驶的车辆在保险公司处投保了第三者责任险，每次事故责任、每人人身伤亡责任限额均为20万元，保险公司应在20万元保险范围内承担赔偿责任。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：两被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费196元、后续治疗费13000元、住院伙食补助费1300元、营养费260元、鉴定费2000元、残疾赔偿金47346.6元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元，以上各项损失共计67302.6元；本案诉讼费由被告承担。胡益明辩称：事故属实。事故车辆在保险公司投保了非机动车第三者责任险，限额20万元。我是京东物流公司的员工，不要求追加公司为被告，保险公司赔偿范围以外的由我承担。刘玉凤住院费用42253.73元已由我垫付，且发票已交给保险公司，保险公司已在医疗费3万保险限额内进行理赔。刘玉凤的医疗费及护工费共计垫付55000元；此外，我为刘玉凤垫付门诊费发票1168.49元及康复治疗费用2000元，请求一并处理。保险公司书面答辩称：本案投保人方涛在我司投保了非机动车第三者责任险，被保险人为胡益明，我司已预赔31300元给胡益明。本保单仅承保三者责任所造成的人身伤亡以及直接财产损失，住院补助每日最高赔偿100元。每人人身伤亡责任限额20万元，每人医疗费用责任限额为3万元。我司认为，向我司提起诉讼的只能是被保险人，非机动车第三者责任险不同于机动车第三者责任保险，非机动车第三者责任保险是被保险人驾驶非机动车造成第三人损害而对第三人的损失进行赔偿后，对于属于非机动车第三者责任保险赔偿范围的部分向我司索赔，我司与刘玉凤不存在侵权法律关系。刘玉凤主张的医疗费，我司已在保险责任限额内赔满3万元；后续治疗费属于医疗费项目，我司已赔满，不予认可；住院伙食补助费已赔付1300元；营养费应有医嘱明确需要加强营养，否则不予认可；鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我司不予承担。经审理查明：2019年9月4日19时40分，在南昌市非机动车道内，胡益明驾驶无牌三轮电动车由西向东逆行时，与刘玉凤驾驶的南昌Ｆ30923二轮电动车相撞，致使两车受损、刘玉凤受伤的交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：刘玉凤无责任，胡益明负全部责任。事故发生后，刘玉凤在南昌大学第一附属医院住院治疗13天，花费医疗费共计45753.65元，其中44389.16元发票已交保险公司核损，胡益明共支付了45557.65元，刘玉凤支付196元。另外，保险公司已预赔31300元给胡益明（医疗费用限额3万元，住院伙食补助费1300元）。出院诊断：开放性尺桡骨骨折，尺桡关节脱位（左），上唇裂伤，多处软组织挫伤，踝关节骨折（术后右），胆囊切除术后状态。出院医嘱：定期换药（2天换药1次），术后2周拆线，加强关节及肌肉活动锻炼，全休3月；出院后1月、3月、6月时，门诊复查；出院1.5月后来院复查决定是否拔出钢针，3月后视复查愈合情况，决定患肢是否正常运动，1年后如骨折愈合良好可来院取出内固定；注意休息，加强营养，被动适当活动左腕关节及指间关节，不适随诊。诉前，经刘玉凤委托，江西神州司法鉴定中心于2019年12月13日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘玉凤的伤残等级为十级；后续治疗费为13000元。刘玉凤为此花费鉴定费2000元。因协商赔偿未果，故刘玉凤诉至本院。另查明：胡益明作为被保险人在保险公司投保了非机动车第三者责任保险，事故发生在保险期内。保单保障项目载明：每人医疗费用责任限额3万元。特别约定载明：本保单以投保时被保险人工号信息（ERP）为准，不以保险车辆作为保险标的；本保单仅承保三者责任所造成的人身伤亡以及直接财产损失，住院津贴每日最高赔偿100元人民币，如发生误工费及精神损失费索赔案件，以法院判决为准。审理中，胡益明自认除保险公司承担的外，其余部分由其个人承担。再查明：胡益明垫付的医疗费等费用共计57557.65元（包括刘玉凤已理赔的医疗费44389.16元，未理赔的医疗费1168.49元，住院期间胡益明为其直接向护工支付的2000元护理费及出院后以护理费的名义支付的现金8000元，以康复治疗费的名义支付的2000元现金）。上述事实，由双方当事人的陈述，刘玉凤提供的身份证、户口本、保单、事故认定书、出院记录、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票，保险公司赔款明细等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。胡益明作为被保险人在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司经传票传唤未到庭应诉，视为放弃抗辩权，不影响本院依据查明的事实依法裁判。鉴于被告胡益明已垫付部分医疗费、护理费，并已支付部分现金，为便于一并处理，故对于原告未主张的赔偿项目应纳入总损失进行计算。对于原告刘玉凤住院期间的护理费，本院酌定按2018年度本省居民服务行业平均工资104元每天计算13天，被告胡益明在原告住院期间已为其支付护工费2000元，本院予以确认。对于原告出院后的护理费，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定按照2018年度本省居民服务行业平均工资104元每天计算20天；原告刘玉凤主张后续治疗费13000元、营养费260元、住院伙食补助费1300元、残疾赔偿金47346.6元（33819元/年×14年×10%），均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的各项损失如下：医疗费45753.65元；后续治疗费13000元；护理费4080元（2000元＋104元/天×20天）；住院伙食补助费1300元；营养费260元；残疾赔偿金47346.6元；交通费酌定130元（10元/天×13天）；精神损害抚慰金酌定3000元，共计114870.25元，由被告胡益明承担28753.65元（45753.65元＋13000元-保险公司医疗费限额3万元），由被告保险公司在非机动车第三者责任保险限额范围内承担86116.6元（114870.25元-28753.65元）。故被告胡益明应赔偿原告各项损失共计2496元【28753.65元-（垫付57557.65元-保险公司已预赔31300元）】，被告保险公司应赔偿原告各项损失共计54816.6元（86116.6元-已预赔31300元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十二条至第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在非机动车第三者责任保险内赔偿原告刘玉凤各项损失共计54816.6元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告胡益明于本判决书生效之日起十日内赔偿原告刘玉凤各项损失共计2496元；三、驳回原告刘玉凤的其他诉讼请求。本案由原告刘玉凤预交的受理费1440元、鉴定费2000元，共计3440元，退回原告720元，余额2720元，由被告胡益明承担，限被告胡益明于本判决书生效之日起十日内向原告刘玉凤支付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年四月三十日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。