江苏省盐城市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2019)苏09行终529号 上诉人（原审原告）钱金涛，性别××年××月××日生，××族，居民。 委托代理人陈瑞岭，盐城市东城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）盐城市盐都区劳动社会保险中心，住址盐城市盐都区世纪大道1188号。 负责人胡文魁，该中心主任。 出庭负责人蒋程，该中心副主任。 委托代理人张长连，江苏日月辉律师事务所律师。 上诉人钱金涛因诉被上诉人盐城市盐都区劳动社会保险中心（以下简称盐都社保中心）工伤保险待遇先行支付行政决定一案，不服江苏省建湖县人民法院（2019）苏0925行初97号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原审法院经审理查明，2015年4月15日，原告钱金涛到中一公司承建的宇腾公司工地上班，同年8月22日在上班途中发生交通事故受伤，钱金涛负该起事故的次要责任。2016年4月29日，盐都人社局作出都人社工认字［2016］第99号工伤认定书，认定钱金涛的受伤部位及伤情为工伤。2016年12月21日，盐城市劳动能力鉴定委员会对钱金涛伤残作出盐劳工鉴通［2016］1971号《盐城市劳动能力鉴定结论通知书》，钱金涛的致残程度被鉴定为四级。2017年12月25日，该委员会作出盐劳工鉴通［2017］2250号《盐城市劳动能力鉴定（确认）结论通知书》，对钱金涛申请安装辅助器具（假肢）作出可安装假肢的确认结论。2017年7月25日，盐城市盐都区劳动人事争议仲裁委员会作出都劳人仲案字［2017］第70号仲裁裁决书，裁决中一公司一次性支付钱金涛一次性伤残补助金69300元，一次性伤残津贴534600元，伤残器具费190000元，鉴定费200元，合计794100元。仲裁裁决生效后，钱金涛申请执行，2017年12月28日，盐都区人民法院作出（2017）苏0903执2507号执行裁定书，认定中一公司无银行存款、无车辆登记信息、无房产登记信息，钱金涛亦未能提供该公司有可供执行的财产线索，裁定终结本次执行程序，待发现该公司有可供执行财产时再恢复执行。2018年3月27日，钱金涛向被告盐都社保中心申请先行支付，经告知向盐城市盐都区人民法院提起要求宇腾公司承担连带责任的民事诉讼，后被判决驳回。2019年1月8日，钱金涛再次申请先行支付，并提交了申请先行支付的相应材料，包括其安装假肢费40000元的票据。2019年1月22日，盐都社保中心对钱金涛作出答复，认定钱金涛符合享受工伤保险先行支付相关待遇的条件，并告知钱金涛应由工伤保险基金支付的项目有：1.劳动能力鉴定费400元；2.辅助器具费40000元；3.一次性伤残补助金69300元；4.2017.1-2017.12定期伤残津贴30483元，合计140183元。钱金涛对盐都社保中心作出的向其支付辅助器具费及伤残津贴金额的答复有异议，向原审法院提起本案行政诉讼。 原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。本案中，被告盐都社保中心作为盐都区的社会保险经办机构，具有社会保险待遇支付的法定职权。 《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，中一公司作为钱金涛工伤事故的用工主体责任单位，未依法为钱金涛缴纳工伤保险费，应按照规定的工伤保险待遇项目和标准向钱金涛支付费用，但该公司与钱金涛协商解除劳动关系后，未能依法支付各项工伤费用，经仲裁及法院执行，钱金涛仍未能获得工伤保险待遇，法院出具了终结本次执行程序的裁定，钱金涛向被告盐都社保中心申请先行支付，盐都社保中心即应依法支付工伤保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……（九）劳动能力鉴定费。”第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。……”《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”第四十条规定：“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。”人力资源和社会保障部《关于执行若干问题的意见（一）》第十三条规定：“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。”本案中，被告盐都社保中心依照上述规定，于2019年1月22日作出被诉决定，认定应向钱金涛支付的工伤保险基金支付项目和金额符合法律规定，并无不当。对于原告钱金涛要求被告盐都社保中心依照仲裁裁决一次性向其支付应由中一公司支付的工伤保险待遇的主张，于法无据，原审法院不予支持。综上，原告钱金涛的诉讼请求和理由不能成立，依法应予驳回。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告钱金涛的诉讼请求。案件受理费50元，由原告钱金涛负担。 上诉人钱金涛上诉称，一、一审法院未依法查明认定案涉《仲裁裁决书》的合法性，不予认定为被上诉人作出行政给付决定行政行为的合法根据错误。二、一审法院未依法对被上诉人利用行政权力重新核定上诉人的伤残津贴、伤残辅助器具费的金额，而作出的行政决定“通知”所依据的根据，以及合法性予以审查违法。三、一审法院不予审理查明农民工性质的上诉人，申请先行给付工伤保险待遇，应当适用人社险中心函（2015）38号《关于印发建筑业按项目参加工伤保险经办规程（试行）的通知》规定的经办规程错误。综上所述，上诉人认为，一审未依法审理裁判被上诉人作出行政决定“通知”给付的部分行政行为违法，依法应予以撤销；一审不予依法认定《仲裁裁决书》裁决，迳行裁判认定被上诉人作出的行政决定“通知”给付的行政行为并无不当，从而使上诉人四级伤残的工伤保险待遇明显降低，减损，合法权益得不到法律的保障。故请求二审依法撤销一审判决，发回重审或依法改判支持上诉人一审诉讼请求。 被上诉人盐都社保中心答辩称，一、被上诉人按照《工伤保险条例》、《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定通知上诉人假肢替换费4万元、定期伤残津贴30483元的做法合理合法。二、上诉人不同意被上诉人通知中先行支付的假肢费4万元、2017年1月至2017年12月定期伤残津贴30483元，并要求被上诉人支付一次性伤残器具费19万元、一次性伤残津贴534600元的诉求没有法律依据。三、仲裁裁决书与先行支付适用不同的法律，不同的主体。上诉人无权要求被上诉人按照仲裁裁决书的裁决先行支付一次性伤残津贴534600元，伤残器具费19万元。四、被上诉人在作出行政行为的过程中，严格执行相关法律法规的程序性规定，充分保障上诉人的合法权益，认真听取了上诉人的陈述和要求，并保证上诉人充分发表意见的权利，对上诉人下达先行支付工伤保险待遇“通知”的行政行为程序完全合法。综上所述，答辩人先行支付假肢费4万元、定期伤残津贴30483元的行为，事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法。请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持原判。 当事人在一审审理期间所提供的证据、依据，原审法院已随卷移送本院。本院对证据和事实的认定与原审判决无异。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，被上诉人盐都社保中心作为盐都区的社会保险经办机构，具有社会保险待遇支付的法定职权。 《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……（九）劳动能力鉴定费。”第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。……”《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”第四十条规定：“伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。”人力资源和社会保障部《关于执行若干问题的意见（一）》第十三条规定：“由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。”本案中，中一公司作为钱金涛工伤事故的用工主体责任单位，未依法为钱金涛缴纳工伤保险费，应按照规定的工伤保险待遇项目和标准向钱金涛支付费用，但该公司与钱金涛协商解除劳动关系后，未能依法支付各项工伤费用，经仲裁及法院执行，钱金涛仍未能获得工伤保险待遇，法院出具了终结本次执行程序的裁定，钱金涛有权向被上诉人盐都社保中心申请先行支付，盐都社保中心应当依法支付工伤保险待遇。被上诉人盐都社保中心收到上诉人申请后，于2019年1月22日作出被诉决定，认定应向钱金涛支付的工伤保险基金支付项目和金额，符合上述规定。 综上，上诉人钱金涛要求被上诉人盐都社保中心依照仲裁裁决一次性向其支付应由中一公司支付的工伤保险待遇的主张，缺乏依据，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。上诉人钱金涛的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人钱金涛负担。 本判决为终审判决。 审判长 李 村 审判员 吕 红 审判员 秦广林 二〇二〇年四月十七日 书记员 陈 新