广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初50号原告：邡凤莲，女，1955年5月18日出生，汉族，住广东省鹤山市***************，公民身份号码：440************429。委托诉讼代理人：黄国超，广东严冈律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨晓帆，广东严冈律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区*******，统一社会信用代码：914304********7422。负责人：赵智国。委托诉讼代理人：黄标，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告邡凤莲与被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序。因新型冠状病毒感染的肺炎防控需要，本院于2020年2月7日裁定本案中止诉讼，后于2020年2月20日恢复本案的诉讼，并于2020年3月12日公开开庭进行了审理，原告邡凤莲的委托诉讼代理人黄国超、杨晓凡，被告保险公司的委托诉讼代理人黄标到庭参加诉讼。现已审理终结。邡凤莲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告266590.32元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月15日12时05分，庾能友驾驶湘D*****号小型轿车自址山向开平方向行驶至325国道86KM+600M路段时，因未让行，与手推自行车的邡凤莲发生碰撞，造成邡凤莲受伤及车辆损坏的道路交通事故。2018年11月18日，鹤山市公安局交通警察大队作出庾能友承担此事故的全部责任，邡凤莲不承担此事故责任的交通事故认定书。原告受伤后立即被送往开平市水口医院治疗，后转至江门市蓬江区中西医结合医院治疗。在开平市水口医院住院3天，在江门市蓬江区中西医结合医院住院148天，住院期间留陪人壹名，出院后全休一个月。2019年7月2日，原告与被告保险公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心鉴定，鉴定所于2019年7月2日出具因交通事故致使原告构成九级伤残的司法鉴定意见书，该鉴定经江门道路交通事故数据一体化平台处理，原告为此支付了鉴定费740元。被告保险公司为涉案车辆承保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。原告损失详见诉状附带的具体赔偿项目、数额及依据（精神损害赔偿金在交强险限额内优先支付）。现原告为维护自身合法权益，特具状于法院，望法院依法支持诉讼请求。被告保险公司辩称，一、投保人为湘DUl212号车在答辩人处投保机动车强制保险的事实答辩人予以确认，保险期限从2018年09月20日到2019年09月19日，答辩人即使赔偿也应该按照强制保险限额和保险条款的约定进行赔偿。二、投保人为湘D*****号车在答辩人处投保商业第三者责任保险100万（含不计免赔），保险期限从2018年09月20日到2019年09月19日，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定，答辩人按照商业保险合同的约定进行赔偿。(一)精神损失抚慰金商业险不负责赔偿：根据商业险条款约定，商业险不负责赔偿精神损失抚慰金。（二）医疗费的赔偿：根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（六）点约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，答辩人不负责赔偿。三、事故发生后，答辩人已在交强险医疗费用限额垫付原告医疗费10000元，在商业三者险垫付原告医疗费60000元，恳请法院依法查明并按事故责任予以扣减。四、退一步来说，答辩人即使赔偿也对原告的各项诉讼请求有异议：（一）医疗费：根据《机动车强制保险条款》第19条规定，保险人在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险剧类医疗费用标准的费用部分，答辩人不予认可。（二）更换固定义齿费用：该项费用并未实际发生，应待实际发生后另行主张。（三）住院伙食补助费：应根据原告实际住院天数按相关标准计算。（四）营养费：原告未提供支出营养费的证据，只应酌情汁算300元。以上四项费用在交强险医疗费用限额10000元范围内予以赔偿。（五）护理费：应按原告住院时间按100元／天计算住院期间的护理费。（六）残疾赔偿金：原告为农村户口，应按农村标准计算残疾赔偿金。经答辩人委托深圳市凯杰风险管理顾问有限公司调查核实，原告一直居住在农村，并未在德泰塑料制品加工店工作，应按农村标准计算残疾赔偿金。截至定残日原告已64岁，伤残年限应计算16年。（七）误工费：原告在定残时已远超退休年龄，依法享有养老保障，不应计算误工费；同时经调查，原告并未在德泰塑料制品加工店工作（该店经营者为原告儿子）。（八）鉴定费：该费用属于原告的诉讼成本，且不属于交强险和商业险的赔偿项日，不应由答辩人承担。（九）交通费：原告未提供证据证明，该项费用无依据，答辩人认为应酌情计算200元。（十）精神损害抚慰金：事故发生后答辩人和其他被告能积极垫付费用，对原告精神也有一点安慰，答辩人认为该项费用应酌情计算3000元。综上所述，请求法院依法采纳答辩人答辩意见，作出公正判决。经审理查明：2018年11月15日12时5分，庾能友驾驶湘D*****号小型轿车自址山向开平方向行驶至325国道86KM+600M路段时，因未让行，与步行推自行车的邡凤莲发生碰撞，造成邡凤莲受伤的道路交通事故。鹤山市公安局交通警察大队作出第440************749号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定庾能友承担此事故的全部责任，邡凤莲不承担此事故责任。事故发生后原告被送往开平市水口医院住院治疗，住院3天（2018年11月15日至2018年11月18日），出院医嘱：继续治疗。原告于2018年11月18日转至江门市蓬江区中西医结合医院住院治疗，住院148天（2018年11月18日-2019年4月15日），出院医嘱：继续门诊治疗；左中切牙、右中切牙、侧切牙、尖牙牙体折断已行修复，约5年左右更换，不适随诊。江门市蓬江区中西医结合医院《住院诊断证明》载：建议继续门诊休息治疗壹个月，住院期间陪人壹名，入院后病情需要外购静脉人血白蛋白3瓶。原告于2019年6月21日到鹤山市人民医院门诊治疗一次。2019年5月30日，原告邡凤莲与中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司共同委托广东天地方正司法鉴定中心对原告的伤残程度、伤病关系鉴定及后期医疗费评定，广东天地方正司法鉴定中心于2019年7月2日出具法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人邡凤莲的伤残程度属九级伤残；被鉴定人邡凤莲固定桥义齿安装费用为人民币14000元/次，每十年更换一次。”。另查明：庾能友驾驶的湘D*****号小型轿车在被告保险公司处购买了交强险、商业三者险（100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后被告保险公司垫付了70000元医疗费。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。鹤山市公安局交通警察大队作出编号为第440************749号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定庾能友承担此事故的全部责任，邡凤莲不承担此事故责任。该责任认定事实清楚，证据充分，本院予以确认。一、本院核定原告的损失如下：1、医疗费116475.92元。（1）医疗费102475.92元，原告提供了7张医疗费发票、1张药品发票予以证明，共计102475.92元，并提供了相关病历、疾病诊断证明书等予以佐证，本院予以采纳。被告保险公司抗辩认为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，不负责赔偿，但未能就原告的医疗项目超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据证明，故本院对被告保险公司该抗辩意见不予采纳。（2）后续治疗费14000元，提供了相关病历、原告及保险公司共同委托的鉴定机构所出具的鉴定意见予以佐证，被告保险公司亦无提出异议，本院予以采纳。本院核定原告的医疗费损失为116475.92元（102475.92元+14000元）。2、住院伙食补助费15100元。原告住院151天（3天+148天），请求按每天100元计算住院伙食补助费，符合法律规定，计算得15100元（100元/天×151天）。3、营养费1000元。事故造成原告一项九级伤残，根据相关规定，营养费可按5000元×伤残赔偿指数计算，计算得1000元（5000元×20%），原告请求营养费1000元，本院予以支持。4、护理费22650元。原告住院151天，请求护理费按每天150元计算，符合法律规定，计算得22650元（150元/天×151天）。5、残疾赔偿金134611.20元。经广东天地方正司法鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定，原告的伤残程度九级伤残，根据相关规定计得原告的伤残赔偿指数为20%，根据规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告定残之日为64周岁，残疾赔偿金依法计算16年。原告属农村户口，请求残疾赔偿金按城镇标准计算残疾赔偿金，提供开平市水口镇人民社区*民委员会出具的《居住证明》、鹤山市******民委员会出具的《证明》、及房产证复印件，证明事故发生前，原告居住在开平市*************的女儿家中。原告提供的《居住证明》有原件予以核对，《证明》及房产证复印件能相互印证，形成完整的证据链，本院予以采信，故原告的残疾赔偿金按广东省2018年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）42066元/年计算，计算得134611.20元（42066元×16年×20%）。6、鉴定费740元。原告请求鉴定费740元，有相应的发票、司法鉴定意见书予以证明，本院予以确认。7、交通费1000元。本次事故造成原告受伤住院151天，考虑原告及其必要的陪护人员因就医治疗需产生一定的交通费用，原告请求交通费1000元，本院予以支持。8、精神损害抚慰金10000元。本次事故造成原告九级伤残，此事故中庾能友承担全部责任，邡凤莲不承担责任，本院核定精神损害抚慰金为10000元。原告请求精神损害抚慰金在交强险范围内先予赔付，符合法律规定，本院予以确认。9、关于误工费的问题。原告请求误工费26600元，认为事故发生前在开平市水口镇某塑料制品加工店工作，月工资3500元。经查，事故发生时，原告已达退休年龄，所请求的误工费实际是劳务损失，而原告主张工作的开平市水口镇某塑料制品加工店是由其儿子经营的个体工商户，该组证据提供者与原告存在较大的利害关系，又无其他证据予以佐证，该组证据不足以证明原告的劳务损失及具体损失金额，故对原告请求误工费26600元，本院不予支持。二、关于赔偿责任的负担问题。依照规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有（第1-3项）：医疗费116475.92元、住院伙食补助费15100元、营养费1000元，合共132575.92元。被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元。原告剩余的损失为122575.92元（132575.92元-10000元），庾能友承担此次事故的全部责任，其驾驶的事故车辆湘D*****号小轿车在被告保险公司处投保了商业三者险（100万元，含不计免赔），故被告保险公司应在商业三者险100万元内赔偿原告122575.92元。属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的有（第4-8项）：护理费22650元、残疾赔偿金134611.20元、鉴定费740元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元，合共169001.20元。被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告110000元。原告剩余的损失为59001.20元（169001.20元-110000元），庾能友承担此次事故的全部责任，其驾驶的事故车辆湘D*****号小轿车在被告保险公司处投保了商业三者险（100万元，含不计免赔），故被告保险公司应在商业三者险100万元内赔偿原告59001.20元。综上所述，被告保险公司需赔偿原告301577.12元[交强险医疗费用项下10000元+交强险死亡伤残项下110000元+（商业三者险122575.92元+59001.20元）]。被告保险公司已垫付了医疗费70000元，应予扣减，扣减后，被告保险公司仍需赔偿原告231577.12元（301577.12元-70000元）。综述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿231577.12元给原告邡凤莲；二、驳回原告邡凤莲的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2621.61元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司负担2309.43元，原告负担312.18元。原告多预交的受理费2309.43元，由本院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司应向本院补缴受理费2309.43元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 陈洽胜二〇二〇年三月三十一日法官助理 招杰恒书 记 员 赖丽娜