吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0102民初67号 原告:杨淑华,女，1954年2月21日出生，汉族，住所吉林省长春市南关区。 委托诉讼代理人:罗超,吉林中证律师事务所律师。 被告：彭岚旭，男，1983年10月29日出生，汉族，系吉林市致晟建筑装饰工程有限责任公司法定代表人，住所吉林省长春市南关区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司，住所吉林市长春市朝阳区。 负责人：邵强，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈赫男，吉林普熙律师事务所律师。 原告杨淑华与被告彭岚旭、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨淑华的委托诉讼代理人罗超，被告彭岚旭、保险公司的委托诉讼代理人陈赫男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨淑华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告彭岚旭赔偿原告203155.9元，其中包括医疗费80636.80元、住院伙食补助费1500元、营养费9000元、后续治疗费13000元、护理费14573.7元、残疾赔偿金58835.4元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费1900元、交通费300元、复印费110元、鉴定费3300元、律师费10000元；2、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司在保险限额内优先承担赔偿责任；3、依法判令诉讼费由各被告承担。诉讼中，杨淑华重新明确诉讼请求为：先由被告保险公司在保险限额内赔偿原告杨淑华203155.9元（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；被告保险公司赔偿不足部分由被告彭岚旭承担。事实和理由：2019年06月21日7时30分许，被告彭岚旭驾驶吉AXXXXX号小型客车沿临河街行驶至南四环路左转弯时，与横过人行横道的原告发生接触，致使原告受伤的交通事故。事故发生后原告被送往医院入院治疗，诊断为“右肱骨近端骨折、右侧多发肋骨骨折等”，住院15日。此次事故经长春市公安局交通警察支队南关区大队认定被告彭岚旭承担事故全部责任，杨淑华无责任。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险限额100万元，并投保了不计免赔险，事故发生时在保险期间内。综上，原告为了维护自身合法权益，诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 彭岚旭辩称，对事故认定书没有异议，我驾驶所有的吉AXXXXX号奔腾牌小型轿车在保险公司投保了交强险、三者险与不计免赔险，限额为100万元。所以基于投保全险足以赔偿原告所有赔偿项目，故均应由保险公司赔偿。我在原告受伤以后在医院为原告先行垫付了6万元，应由保险公司理赔给我本人。 保险公司辩称，1、事故车辆吉AXXXXX在我司投保交强险、商业三者险限额为100万元并投保不计免赔险,事故发生在保险期内。对事故事实及保险情况无异议,。我司需审核保单原件、行车证、驾驶证,审查是否存在拒赔及免赔情形,如果存在法律规定或保险条款约定的免赔情形,我司不承担保险理赔责任。如符合条件我司在责任限额及保险责任范围内依照保险条款迸行赔付。2、原告的医疗费应按照保险条款约定非医保用药相应核减,甲类药全额赔付,乙类按80%赔付,丙类不予赔付。营养费应按每日30元计算、精神损害抚慰金要求过高请求法院适当减少。诉讼费、律师费、鉴定费、复印费不在我司保险理赔范围内,不应由我司承担。 本院经审理认定本案事实如下：2019年06月21日7时许，彭岚旭驾驶其所有的吉AXXXXX号小型客车沿长春市临河街行驶至南四环路左转弯时，与横过人行横道的杨淑华发生接触，致使杨淑华受伤的交通事故。随即杨淑华由120急救车送往吉林大学中日联谊医院入院治疗，诊断为：“右肱骨近端骨折、右侧多发肋骨骨折、左侧第1远节趾骨骨折、双侧肺挫伤、闭合性颅脑损伤、右侧液气胸等等”。杨淑华住院15日并花费住院医疗费用75529.3元、门诊费4179.60元。杨淑华根据医嘱外购药物花费927.9元、购买肋骨带花费300元及购买轮椅花费1600元。另外，住院费用数额中有彭岚旭垫付60000元。 本次交通事故，由长春市公安局交通警察支队南关区大队于2019年月日制作第220102420190005760《道路交通事故认定书》，认定彭岚旭承担事故全部责任，杨淑华无责任。在庭审中，各方当事人对上述认定书均表示无异议。 彭岚旭驾驶其所有的吉AXXXXX号小型客车在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔险，事故发生时均在保险合同有效期间内。在庭审中，保险公司称商业三者险中免责条款的内容已向投保人履行了提示、明确说明义务，并提供了保险条款予以佐证，但彭岚旭对此不予认可，保险公司亦未提交其他证据。 起诉前，杨淑华委托吉林瑞光司法鉴定中心就其伤残等级、后续治疗费、护理期限、营养期限进行鉴定。该中心于2019年10月22日作出吉瑞光司鉴中心【2019】临鉴字第433号《鉴定意见书》，鉴定意见为：“（一）被鉴定人杨淑华本次外伤致右侧多发肋骨骨折为十级伤残；右肩关节丧失功能为十级伤残。（二）被鉴定人杨淑华二次手术费约需人民币1.3万元。（三）被鉴定人杨淑华护理期90日，营养期90日为宜。”杨淑华支付鉴定费3300元。该鉴定之日表明杨淑华已满65周岁。在庭审中，保险公司对鉴定意见表示无异议。 另查明，杨淑华户别为农业户口，其自2014年12月8日起就在长春市连续居住至今，并提供长春市公安局南关区分局签发居住证。 再查明，杨淑华为诉讼聘请律师支付律师代理费10000元。彭岚旭主张其垫付的医疗费60000元在本案中一并处理，杨淑华、保险公司表示同意。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。因各方当事人对公安机关交通管理部门制作的《道路交通事故认定书》均无异议，且经审查符合相关法律规定并具有证明力，故本院对事故认定书应予采信。由此，彭岚旭的过错行为与杨淑华的身体损害后果具有因果关系，并符合侵权责任构成要件，对此杨淑华有权主张彭岚旭承担侵权责任。基于彭岚旭为其所有的吉AXXXXX号小型客车在保险公司投保了交强险、商业三者险，由此本案赔偿义务人为彭岚旭和保险公司。关于彭岚旭、保险公司的如何承担赔偿方式问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险并投保了不计免赔险。由此，应先由保险公司在交强险赔偿限额内对杨淑华的损失进行赔偿，不足部分再有保险公司在商业三者险限额内进行赔偿，仍有不足的部分，就由彭岚旭进行赔偿。关于商业三者险保险合同中的免责条款是否产生效力问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”又根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，商业三者险的保险合同属于格式合同，应由保险公司对其免责条款的内容已向投保人履行了提示、明确说明义务负举证责任。保险公司主张投保时对于免责条款已尽到提示、告知义务，但无证据对其主张予以证明，由此保险公司应承担举证不能的不利后果，故认定商业三者险中的免责条款不发生效力。据此保险公司应承担案件受理费、律师代理费和鉴定费。理由：根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”及第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”由于杨淑华因交通事故造成其人身伤害而提起诉讼发生的鉴定费、案件受理费和律师代理费属于合理费用。因此上述费用均由保险公司承担。就杨淑华委托的鉴定机构作出的鉴定意见应予采信。在庭审中，因保险公司对鉴定意见真实性表示无异议，且经审查鉴定机构作出的鉴定意见符合相关法律规定，并具有证明力，故杨淑华提供的鉴定意见书应予采信。就保险公司提出的医保用药中的乙类用药80%赔偿及非医保用药不予赔偿和营养费按日30元赔偿一节，因保险公司对医疗机构治疗的必要性、合理性并未提出异议，及营养费按日30元计算赔偿无法律依据，因此保险公司的上述主张不予支持。另外，就彭岚旭主张其垫付的医疗费60000元在本案中一并处理一节，因杨淑华在诉求医疗费数额中已包含彭岚旭垫付的医疗费60000元，且杨淑华、保险公司亦表示同意。对此为减少诉累应在本案中一并处理。处理方式为:保险公司在商业三者险限额内履行赔偿义务时，应将其赔偿的医疗费70636.80元中分别赔偿即60000元赔偿彭岚旭，另10636.80元赔偿杨淑华。 本次道路交通事故，给杨淑华造成的损失，依其各项诉求依法评定如下： 1.医疗费：根据住院费票据、门诊票据，外购药票据，结合病例和诊断证明确定医疗费80636.80元，其中包括彭岚旭垫付的医疗费60000元； 2.伙食补助费：依据上述评定，杨淑华住院15天，每日按照100元计算，确定伙食补助费为1500元； 3.营养费：依据鉴定意见，确定营养期限为90日，每日按100元标准计算，确定营养费为9000元； 4.后续治疗费：依据鉴定意见，确定后续治疗费为13000元； 5.护理费：依据鉴定意见，护理期限为90日，按照居民服务业标准161.93元/日，确定护理费为14573.70元（161.93元/日×90日）； 6.残疾赔偿金：依据鉴定意见，杨淑华此次外伤损伤后果已构成两处十级伤残，伤残赔偿系数按多处受伤评残和情节确定为13%，事故发生前已在长春市内连续居住一年以上，应按照城镇居民标准计算，定残之日日其满65周岁即赔偿年限为15年，由此确定残疾赔偿金为58835.40元（30172元/年×15年×13%）； 7.精神损害抚慰金：因本次事故给杨淑华身体造成了两处十级伤残的损害并有人身多处受到损害，由此表明必然存在严重精神损害后果，对此主张的精神损害抚慰金10000元适当，应予保护。 8.辅助器具费：根据发票并结合门诊手册、出院诊断中的医嘱，及为康复治疗所需，由此确定辅助器具费1900元； 9.交通费：杨淑华因事故受伤住院治疗其本人及必要的陪护人员必然发生交通费，由此，应对交通费予以保护。根据其提供的票据，结合其住院、出院、复查情况，对交通费300元予以确认； 10.复印费：因杨淑华未就复印费提供证据，无法确认复印费的请求数额，由此不予支持； 11.鉴定费：因鉴定意见已被采信，根据鉴定费发票，确定鉴定费3300元； 12.律师代理费：该律师代理费10000元，经核算符合行业收费标准，故应予保护。 以上各项赔偿金，合计数额203045.90元。 保险公司、彭岚旭对上述各项赔偿金承担方式分配如下： 一、保险公司在交强险限额内的赔偿 医疗费用赔偿限额项下只有医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额项下有护理费14573.70元、残疾赔偿金58835.40元、精神抚慰金10000元、交通费300元，合计83709.10元。以上共计93709.10元。 二、保险公司在商业三者险限额内的赔偿 交强险不足部分有医疗费70636.80元（其中10636.80元赔偿给杨淑华，另60000元直接支付给彭岚旭）、住院伙食补助费1500元、营养费9000元、后续治疗费13000元、辅助器具费1900元、鉴定费3300元、律师代理费10000元，合计109336.80元。 三、彭岚旭的赔偿 由于保险公司在保险责任限额内已足额赔偿杨淑华的各项赔偿金，故彭岚旭无需再予以赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效之日立即在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿杨淑华医疗费10000元、护理费14573.50元、残疾赔偿金58835.40元、精神损害抚慰金10000元、交通费300元，合计93709.10元； 二、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效之日立即在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿杨淑华医疗费70636.80元、住院伙食补助费1500元、营养费9000元、后续治疗费13000元、辅助器具费1900元、鉴定费3300元、律师代理费10000元，合计109336.80元（就医疗费70636.80元中60000元直接理赔彭岚旭）； 三、驳回杨淑华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2174元，由杨淑华负担1元，保险公司负担2173元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  姜志峰 二〇二〇年四月三十日 书记员  马盛邦