广西壮族自治区玉林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂09民终999号 上诉人（原审被告、反诉原告）：渤海财产保险股份有限公司玉林中心支公司，住所地玉林市广场西路（邮政小区右侧）。 主要负责人:文聚德，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：陈锋，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告、反诉被告）：韦家明，男，1959年1月25日出生，汉族，农民，住玉林市福绵区。 委托诉讼代理人：陈振，玉林市福绵区玉福法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：晏远波，男，1975年6月28日出生，汉族，农民，住玉林市福绵区。 上诉人渤海财产保险股份有限公司玉林中心支公司（以下简称渤海财险玉林公司）因与被上诉人韦家明、晏远波机动车交通事故责任纠纷一案，不服玉林市福绵区人民法院(2019)桂0903民初573号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月11日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 渤海财险玉林公司上诉请求：1.撤销(2019)桂0903民初573号民事判决，依法改判或发回重审。2.本案的一、二审案件受理费全部由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人总共为韦家明支付的医疗费为64029元，一审判决仅认定63632.86元，少认定396.14元。另外，韦家明存在过度治疗情形，请求二审法院审查清楚韦家明因本次交通事故产生的合理医疗费用及合理住院天数。二、一审法院按韦家明误工期、护理期、营养期均为220天计算相关损失，明显与其伤情不符，应待合理住院天数鉴定结论作出后，参照合理住院天数及GA/T1193-2014国家标准的规定来综合认定。三、上诉人在一审中申请法院委托鉴定机构对韦家明的“三期”等进行鉴定，鉴定费600元是上诉人交纳，一审法院在判决中又确定由上诉人支付600元鉴定费给韦家明，明显错误。 韦家明辩称，上诉人的上诉理由不成立，一审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 晏远波辩称，一审判决答辩人不承担赔偿责任正确，请求驳回上诉，维持原判。 韦家明向一审法院起诉请求：1.判令晏远波赔偿住院伙食补助费21100元、营养费21100元、护理费22007元、误工费22007元、交通费300元，合计86514元给韦家明；2.判令渤海财险玉林公司在保险限额内承担该起交通事故的赔偿责任；3.本案诉讼费用由晏远波、渤海财险玉林公司承担。 渤海财险玉林公司向一审法院提出反诉请求：1.判令韦家明对超出案涉交通事故受伤治疗的合理治疗费返还给渤海财险玉林公司，暂诉20000元(待鉴定结果后确定)；2.判令韦家明承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年1月21日18时40分，韦家明在玉林市福绵区科塘路段驾驶二轮摩托车与晏远波驾驶的桂Ｋ×××××小型轿车发生碰撞，发生了造成韦家明受伤的交通事故。交通事故发生后，韦家明被送到玉林市第二人民医院（以下简称玉林二医院）住院治疗，入院诊断：1.全身多处皮肤软组织挫擦伤；2.脑震荡；3.右侧胫骨平台陈旧性骨折。韦家明在玉林二医院住院治疗93天，出院诊断：1.全身多处皮肤软组织挫擦伤；2.脑震荡；3.右侧胫骨平台陈旧性骨折；右膝半月板损伤；5.右膝前后交叉韧带损伤；6.鼻中隔偏曲；7.肺所肿；8.肺部纤维灶；9.左侧股骨头无菌性坏死；10.颈椎间盘突出；11.腰椎间盘突出；12.右侧肩袖损伤。本案交通事故经玉林市公安局交通警察支队直属二大队（以下简称玉林交警二大队）处理认定，晏远波承担此次交通事故的全部责任，韦家明不承担事故的责任。2018年4月24日，韦家明从玉林二医院转到玉林市中西医结合骨科医院（以下简称玉林骨科医院）住院继续住院治疗，于2018年8月20日出院。韦家明在玉林骨科医院住院治疗118天。 桂Ｋ×××××小型轿车为晏远波所有，晏远波为桂Ｋ×××××小型轿车在渤海财险玉林公司投保有如下险种：1.机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险），保险期限自2017年9月19日零时起至2018年9月18日二十四时止；最高赔偿限额122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元和财产损失赔偿限额2000元；2.第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）及不计免赔，保险赔偿限额为300000元，保险期限自2017年9月19日00时起至2018年9月18日24时止。本次交通事故在上述保险期限内发生。 根据韦家明的请求和本案的事实，依照法律和自2019年6月25日起实施的《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，韦家明因本案交通事故造成的各项损失合计137603.61元，分别为：1.医疗费67289.61元（以韦家明二次门诊及住院收费收据、住院费用清单为凭，该费用晏远波支付了3656.75元，渤海财险玉林公司支付了63632.86元）；2.住院伙食补助费21100元[100元×211日（住院天数）]；3.误工费22007元[经鉴定韦家明受伤后的误工期为220天，参照农、林、牧、渔业年平均工资48166元计算（48166元÷365天）×220天＝29031.56元，但韦家明只请求赔偿22007元，以韦家明的请求为准]；4.护理费22007元[经鉴定韦家明受伤后的护理期为220日，护理人员为一人，参照农、林、牧、渔业年平均工资48166元计算（48166元÷365天）×220日（住院天数）＝29031.56元，但韦家明只请求赔偿22007元，以韦家明的请求为准]；5.营养费4400元（经鉴定韦家明受伤后的营养期为220日，酌情确定每日的营养费为20元）；6.交通费200元（酌情确定）；7.鉴定费600元。 一审法院认为，公民享有生命健康权，公民由于过错侵害他人身、财产的，应当承担民事赔偿责任。韦家明在玉林市福绵区科塘路段驾驶二轮摩托车与晏远波驾驶的桂Ｋ×××××小型轿车发生碰撞，发生了造成韦家明受伤的交通事故。此次交通事故经玉林交警二大队处理认定：晏远波承担此次交通事故的全部责任，韦家明不承担事故的责任。玉林交警二大队作出的认定书客观、合法、适当，可以作为本案确立民事责任赔偿的依据。韦家明因本次交通事故受到的损失，有权依法要求赔偿义务人赔偿其财产损失和精神损害。但韦家明对上述财产损失请求数额部分有误，以法院核定的为准。渤海财险玉林公司答辩及反诉称，韦家明在交通事故发生后，其住院期、护理期、营养期不合理，但未能提供足够的证据加以推翻，故对渤海财险玉林公司提出的反诉，依法不予支持。 桂Ｋ×××××小型轿车为晏远波所有，晏远波为桂Ｋ×××××小型轿车在渤海财险玉林公司投保有交强险、商业三者险及不计免赔，本次交通事故在上述保险期限内发生，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，渤海财险玉林公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费22007元、护理费22007元、交通费200元合计44214元给韦家明，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元给韦家明。 超出交强险赔偿限额部分为医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计83389.61元，根据交警部门作出的认定，晏远波承担此交通事故的全部责任，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，渤海财险玉林公司应在商业三者险赔偿范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计83389.61元给韦家明。 据此，渤海财险玉林公司共应赔偿137603.61元给韦家明，扣除渤海财险玉林公司已垫付的医疗费63632.86元及晏远波已垫付的医疗费3656.75元，渤海财险玉林公司尚需赔偿70314元给韦家明。此外，在韦家明住院治疗期间，晏远波垫付了医疗费3656.75元，此款应由渤海财险玉林公司支付给晏远波。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条至第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：一、渤海财险玉林公司赔偿住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、鉴定费合计70314元给韦家明；二、渤海财险玉林公司返还垫付款3656.75元给晏远波；三、驳回韦家明的其他诉讼请求；四、驳回渤海财险玉林公司的反诉请求。本诉案件受理费1962元（韦家明已预交981元），反诉案件受理费300元（渤海财险玉林公司已预交），合计2262元，由韦家明负担462元，渤海财险玉林公司负担1800元。 二审期间，各方均没有新的证据提供。 经审理查明，一审判决认定的事实除认定渤海财险玉林公司和晏远波分别支付医疗费63632.86元和3656.75元，以及认定鉴定费600元为韦家明的损失有误外，其余认定属实，本院予以确认。 另查明，韦家明的医疗费67289.61元中，由渤海财险玉林公司支付的为64029元，晏远波支付的为3260.61元。玉林市明正司法鉴定所对韦家明的误工期、护理期、营养期的鉴定所收取的鉴定费600元系渤海财险玉林公司支付。二审中，晏远波明确表态其同意补偿800元给韦家明，即只要求保险公司返还2460.61元给其。玉林骨科医院对韦家明的出院记录中载明出院时情况：患者精神可，诉右上肢用力时右肩部有轻疼痛，行走或下蹲时右膝部有轻疼痛，右下肢下蹲时站起仍较困难，偶有头晕，无头痛，饮食、睡眠尚可，二便调。出院医嘱：1.继续门诊治疗。2.避免剧烈运动。3.左下肢尽量避免负重。4.如有不适，随诊。 本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，渤海财险玉林公司认为韦家明存在过度治疗的情形，即认为韦家明的治疗存在不必要和不合理的情形，根据上述法律规定，应由渤海财险玉林公司举证证明该主张。但在一、二审期间，渤海财险玉林公司并未能提供证据证明韦家明的治疗超过必要的限度，相反，韦家明提供的玉林骨科医院出院记录中证明其出院时尚未完全痊愈，其右上肢、右下肢、右膝部还有疼痛感，下蹲时站起仍较困难，而这些部位并不是存在陈旧性骨折的部位，同时出院医嘱仍需继续门诊治疗，因此，渤海财险玉林公司上诉主张韦家明存在过度治疗的理由不成立，本院不予采信和支持。对于韦家明的医疗费67289.61元，一审认定其中由渤海财险玉林公司支付63632.86元有误，根据该公司提供的票据应认定其支付的医疗费为64029元。剩余的3260.61元系晏远波支付，因韦家明的经济损失未超过交强险和商业三者险赔偿限额，故晏远波支付的3260.61元应由渤海财险玉林公司予以返还。晏远波明确表态同意补偿800元给韦家明，系晏远波对实体权利的处分，未违反法律规定，本院予以准许。减除该800元后，渤海财险玉林公司尚应返还2460.61元给晏远波。玉林市明正司法鉴定所对韦家明误工费、护理费、营养期作出的鉴定意见均为220天，而韦家明住院天数为211天，本院综合韦家明受伤严重的实际情况，认为220天不存在偏高情形，且韦家明主张的误工费和护理费，亦未超过按211天计算其应得到的赔偿额，故渤海财险玉林公司上诉主张上述三期过高，理由不成立，本院不予支持。鉴定费600元系渤海财险玉林公司支付，并非韦家明的损失，一审判决将该600元判令渤海财险玉林公司赔偿给韦家明，显属不当，本院予以纠正。渤海财险玉林公司合计应赔偿70314元-600元+800元=70514元给韦家明。 综上所述，渤海财险玉林公司的上诉请求部分有理，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持玉林市福绵区人民法院（2019）桂0903民初573号民事判决第三、四项； 二、变更玉林市福绵区人民法院（2019）桂0903民初573号民事判决第一项为：上诉人渤海财产保险股份有限公司玉林中心支公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费合计70514元给被上诉人韦家明； 三、变更玉林市福绵区人民法院（2019）桂0903民初573号民事判决第二项为：上诉人渤海财产保险股份有限公司玉林中心支公司返还2460.61元给被上诉人晏远波。 上述判决所确定的债务，义务人应于本判决送达之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决规定的履行期间最后一日起二年内，向一审法院申请执行。 一审案件受理费1962元（韦家明已预交981元），由韦家明负担262元，渤海财险玉林公司负担1700元；反诉受理费300元（渤海财险玉林公司已预交），由渤海财险玉林公司负担；二审案件受理费1649元（渤海财险玉林公司已预交2262元），由渤海财险玉林公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 梁开路 审 判 员 李延召 审 判 员 陈凤贞 二〇二〇年四月九日 法官助理 雷 蕾 书 记 员 范采彬