江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣04民终202号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市西湖区银环路298号万豪城3号楼17层1701、1702，统一社会信用代码91360100674960067J。负责人：王辉，公司经理。委托诉讼代理人：徐军军，男，系公司员工。被上诉人（原审原告）：方衍丙，男，1944年6月23日出生，汉族，住江西省九江市修水县。委托诉讼代理人：陈庆平，修水县中心法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：刘仁云，男，1972年12月14日出生，汉族，住江西省丰城市。上诉人渤海财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人方衍丙、刘仁云机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省修水县人民法院（2019）赣0424民初2966号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年2月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求:撤销原审判决，依法核减判决金额8268.82元；本案上诉费由被上诉人承担。主要理由：原审判决认定事实与法律错误，请求二审法院予以纠正。一、本案中一审判决上诉人承担方衍丙在南昌大学第一附属医院住院9天的相关费用属于认定事实不清。南昌大学第一附属医院出院记录载明入院诊断为“胰管扩张，高血压病”，诊疗经过载明的相关检测为检测腹部，出院诊断为“胰管扩张，高血压病，胃体黏膜病变，非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，胃多发息肉，多发性大肠息肉”属自身原有病症的治疗与交通事故导致的“脑震荡，左侧颜面及肢体髋部多处皮肤挫伤，左侧颧弓骨折，左前第2前肋不全性骨折”伤情无关，在南昌大学第一附属医院住院9天的相关费用与交通事故无关，不应当由上诉人承担，包括医疗费3301.34元，护理费1224.81元（136.09元*9天），营养费180元（20元*9天），住院伙食补助费270元（30元*9天），交通费616元（700元-21天*4元），合计5592.15元。二、本案中一审判决上诉人承担精神抚慰金有误，方衍丙的伤情未达到最低伤残等级，依法不应当支持方衍丙对精神抚慰金500元的诉求。三、本案中一审判决未扣除非医保用药有误。被上诉人方衍丙答辩称，上诉人的上诉请求无事实与法律依据，一审法院作出判决于法有据，对赔偿事宜在交强险范围内赔偿合法，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。上诉费由上诉人和被上诉人刘仁云承担。被上诉人刘仁云答辩称，请求法院依法判决。方衍丙向一审法院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失共32641.45元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院经审理查明，对于本次交通事故发生的经过、责任划分、事故车辆的权属及投保情况、事故发生后原告的治疗情况，双方当事人无异议，本院予以确认。事故发生后原告被送往修水县第一人民医院南院住院治疗，于2018年10月30日办理出院手续。该院出具的费用清单中载明原告住院期间床位费、病房中央空调费等费用的计算数量均为21天。2018年9月18日，原告至南昌大学第一附属医院住院治疗9天，于2018年9月27日出院。本案原告医疗费合计14184.7元，其中刘仁云垫付6816.715元。另，刘仁云支付原告其他费用21075元（2575元+18500元）。庭审中，渤海财产保险股份有限公司江西分公司表示自愿承担本案交强险和商业险的理赔义务，原告对此表示同意。一审法院经审理认为，原告的部分诉讼请求，不违反法律规定，本院予以支持。原告提交的费用清单显示，其在修水县第一人民医院住院期间，床位费共支付21日，病房空调费共支付21日，故本院确认其在修水县第一人民医院住院21天。对于原告在南昌大学第一附属医院住院治疗9天，本院予以确认。根据江西省统计局颁布的统计数据，并结合原告诉请，本院确定原告的损失范围如下：1.医疗费14184.7元（医疗费票据金额）；2.护理费4082.7元（136.09元／天×30天）；3.营养费600元（20元／天×30天）；4.住院伙食补助费900元（30元／天×30天）；5.交通费700元，酌定；6.精神抚慰金500元，以上合计20967.4元。因刘仁云在本次事故中负全部责任，且其驾驶的赣Ａ×××××重型仓栅式货车已在保险公司处投保了交强险、第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告的损失依法应由被告保险公司在保险范围内予以赔偿，不足部分由车辆驾驶人刘仁云予以赔偿。本案原告共计损失20967.4元，因刘仁云已垫付27891.715元，故多付款6924.32元应当由原告向刘仁云返还。刘仁云垫付的20967.4元由保险公司予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条之规定，判决：一、由原告方衍丙于本判决生效之日起十日内返还被告刘仁云垫付款6924.32元。二、由被告渤海财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十日内返还被告刘仁云垫付款20967.4元。三、驳回原告方衍丙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告方衍丙预交案件受理费616元，减半收取计308元，由被告刘仁云负担。二审中，当事人未向本院提交新的证据。本院二审查明事实与一审法院查明事实一致。本院认为，被上诉人方衍丙因本次事故造成身体受到伤害，根据修水县第一人民医院住院患者疾病证明书所载明的内容及被上诉人方衍丙的陈述，被上诉人方衍丙受伤的部位为头部和肢体髋部，且修水县第一人民医院的出院医嘱为“至口腔科诊治颧弓骨折问题。如有不适随诊”；而被上诉人方衍丙在南昌大学第一附属医院所诊治的疾病为：胰管扩张，高血压病，胃体黏膜病变，非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，胃多发息肉，多发性大肠息肉，此属于被上诉人方衍丙自身的疾病，与此次交通事故并无关联性。故被上诉人方衍丙在南昌大学第一附属医院住院治疗所产生的费用不应由上诉人保险公司承担，即包括医疗费3291.34元，护理费1224.81元（136.09元*9天），营养费180元（20元*9天），住院伙食补助费270元（30元*9天），交通费200元，合计5166.15元。关于被上诉人方衍丙主张的精神抚慰金，被上诉人方衍丙因本次事故造成其身体多处受到伤害，给其精神造成一定的损害，原审据此支持其精神抚慰金500元并无不当。关于上诉人保险公司主张的非医保用药，因其并未提供证据证明被上诉人方衍丙治疗费用中存在非医保用药及具体金额，故对其主张扣除非医保用药的理由，不予采纳。因此，被上诉人方衍丙因本次事故发生的损失应为15801.25元（一审认定的20967.4元-5166.15元），被上诉人刘仁云已垫付27891.715元，多付款项12090.46元应由被上诉人方衍丙予以返还。综上，上诉人保险公司的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。原审认定事实基本清楚，但处理结果部分不当，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销江西省修水县人民法院（2019）赣0424民初2966号民事判决；二、被上诉人方衍丙于本判决生效后十日内返还被上诉人刘仁云垫付款12090.46元；三、上诉人渤海财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后十日内返还被上诉人刘仁云垫付款15801.25元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费616元，减半收取308元，二审案件受理费50元，共计358元，由被上诉人刘仁云负担。本判决为终审判决。审判长  江晓芹审判员  黄丽丽审判员  毛江东二〇二〇年四月二十三日书记员  徐思婷