四川省眉山市彭山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1403民初327号 原告:眉山一大物流有限公司，住所地：四川省眉山市东坡区铁环路，统一社会信用代码：915114025842435075。 法定代表人:李江波，经理。 委托诉讼代理人:周波，眉山市彭山区公义法律服务所法律工作者。 被告:中国平安财产保险股份有限公司彭山支公司，住所地：四川省眉山市彭山区彭溪镇彭武路二段彭武景苑36、38、40号，统一社会信用代码：91511422062359414J。 负责人:陈强，经理。 委托诉讼代理人:李政昊，北京盈科（成都）律师事务所律师。 原告眉山一大物流有限公司（以下简称“一大物流公司”）诉被告中国平安财产保险股份有限公司彭山支公司（以下简称“平安财保彭山支公司”）保险纠纷一案，本院于 2020年3月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告一大物流公司的委托诉讼代理人周波、被告平安财保彭山支公司的委托诉讼代理人李政昊均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告一大物流公司向本院提出诉讼请求:1.判令被告按雇主责任保险的合同约定赔偿原告因雇员在从事驾驶员工作意外受伤而产生的各项保险赔偿费用202656元；2.本案诉讼费及诉讼损失由被告承担。事实和理由：2018年6月7日，原告在被告处为其名下的川ＺＣ2155号重型半挂牵引车的机动车驾驶员投保了雇主责任险，赔偿限额为每次事故限额30万元，双方签订了12640093900446466656号保险单。原告对上列保险均足额缴纳了保险费。2019年3月1日，原告雇佣的驾驶员牟小勇驾驶川ＺＣ2155号车牵引川Ｚ×××××号挂车，沿旌江干线由德阳往成都方向行驶，当行驶至德阳市旌江干线汽车南站施工路段时，因车辆行驶中起伏时操作不当，造成牟小勇受伤的交通事故。德阳市公安局交通警察支队直属三大队出具事故认定书认定牟小勇承担此次事故的全部责任。事故发生后，牟小勇到成都市第五人民医院住院治疗，后好转出院，伤残等级为一个八级和一个十级。2019年11月15日，经眉山市东坡区人民法院主持调解，原告与牟小勇达成赔偿协议，原告参照工伤保险待遇标准赔偿牟小勇各项损失共计200000元，并承担了诉讼费2656元。原告已按调解书向牟小勇履行了赔偿义务。因原告在被告处购买了雇主责任险，被告应依法承担理赔责任，为维护其合法权益，原告诉至法院，请求判如所请。 被告平安财保彭山支公司辩称：1.对牟小勇发生交通事故受伤的事实无异议，对原告与牟小勇之间的雇佣关系无异议；2.对原告在被告处投保雇主责任险无异议，但根据保险条款特别约定，其中医疗费赔偿限额为0，伤残限额为每人每次30万元，且受伤人员在伤残等级评定为1-7级时，被告才承担赔付责任，本案中，牟小勇的伤残为8级，不符合理赔条件，故保险公司拒赔；综合上述理由，请求驳回原告的全部诉讼请求。 结合原、被告的举证、质证以及庭审中的双方陈述，本院认定事实如下： 2018年6月7日，原告一大物流公司在被告平安财保彭山支公司处为其名下的川ZC2155号重型半挂牵引车的机动车驾驶员投保了雇主责任险，赔偿限额为每次事故每人限额30万元，双方签订了12640093900446466656号保险单，原告对上列保险足额缴纳了保险费。 2019年3月1日，原告雇佣的驾驶员牟小勇驾驶川ＺＣ2155号车牵引川Ｚ×××××号挂车，沿旌江干线由德阳往成都方向行驶，当行驶至德阳市旌江干线汽车南站施工路段时，因车辆行驶中起伏时操作不当，造成牟小勇受伤的交通事故。德阳市公安局交通警察支队直属三大队出具事故认定书认定牟小勇承担此次事故的全部责任。事故发生后，牟小勇到成都市第五人民医院住院治疗，后好转出院，伤残等级参照工伤标准鉴定为八级。2019年11月15日，经眉山市东坡区人民法院主持调解，原告与牟小勇达成赔偿协议，眉山市东坡区人民法院作出（2019）川1402民初4030号民事调解书载明，原告赔偿牟小勇参照工伤待遇赔偿标准计算的各项损失共计200000元，诉讼费2656元由原告负担。 庭审中，原告陈述，在投保时，被告未告知原告雇主责任险的特别约定，只告知其投保的雇主责任险已经生效，也未将相应的保险单交付原告。在牟小勇发生事故后，原告找到被告，才在被告的计算机系统中看到并拍照留存相应的保险单内容即保险期间为2018年6月7日至2019年6月6日，投保雇员数为1人，每次事故每人限额赔付30万元，保险费为500元，现原告已经对雇员进行了赔偿，保险公司应按照雇主责任保险的合同约定向原告进行理赔。被告陈述，原告提供的保险单图片内容不全，该保险单存在第二页，第二页中就特别约定载明：“……2、经投保人申请，保险人同意，保险人按照主险合同约定应承担残疾保险金给付责任的，对应残疾程度鉴定标准以《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）为准，保险人按照双方约定的1-7级伤残给付比例分别按100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%来给付残疾保险金；……6、本保单标的每车司机全年死亡、伤残赔偿限额30万元，医疗部分绝对免赔为100元，剩余部分按80%进行赔付。”诉讼中，被告未提供原告签字或盖章认可的保险单，经本院释明后，被告未在合理期限内向本院提供上述相应材料。 以上事实有原、被告营业执照、雇主责任险图片1张、事故责任认定书、缴费凭证、牟小勇诉状、（2019）川1402民初4030号民事调解书、雇主责任险保险单内容以及双方当事人在庭审中的陈述等在卷佐证。 本院认为，本案争议的焦点为被告平安财保彭山支公司以牟小勇的伤残等级为7级以下，不属于保险公司的理赔范围为由拒赔是否成立？原告认为，被告未向原告交付保险单，也未告知原告雇主责任险的特别约定，故特别约定对原告无效，被告应在限额30万元内进行理赔。被告认为，雇主责任险中特别约定中载明了雇员1-7级以及死亡，保险公司才承担理赔责任，现牟小勇的伤残等级按工伤评定为8级，不符合理赔条件，故保险公司拒赔。本院认为，原告在被告处投保雇主责任险，被告同意承保，是双方真实意思表示，该保险合同真实合法有效，双方均应按约履行合同。根据查明的事实，原、被告对雇主责任险中约定每次事故每人限额赔付300000元均无异议，对于被告提出该保险合同中还有特别约定即医疗部分绝对免赔100元，剩余部分按80%进行赔付，伤残限额为每人每次30万元，且受伤人员在伤残等级评定为1-7级时，保险公司才承担理赔责任的抗辩主张，因被告未向原告交付保险单，也未提供原告签字或盖章认可的特别条款内容，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条第一款“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”之规定，本案中，被告平安财保彭山支公司未履行法律规定的免责条款告知义务，故特别约定对原告一大物流公司不产生法律效力，被告平安财保彭山支公司的拒赔理由不成立。结合查明的事实，原告已经向雇员牟小勇赔偿了各项费用200000元，故对原告主张被告按雇主责任险理赔200000元，本院依法予以支持。原告还主张被告理赔其承担的诉讼费 2656元，因该费用未在雇主责任险的约定范围内，本院依法不予支持。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司彭山支公司在本判决生效后十五日内一次性支付原告眉山一大物流有限公司雇主责任险理赔款200000元； 二、驳回原告眉山一大物流有限公司的其他诉讼请求。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2170元(原告已垫付)，由被告中国平安财产保险股份有限公司彭山支公司负担，随本判决确定的支付理赔款之日一并直接支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  李彬 二〇二〇年四月一日 书记员  牟玲