河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终1338号 上诉人（原审原告）：周某，男，汉族，住赵县。 委托诉讼代理人：顾灵强，石家庄市赵县宏业法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司，住所地赵县生物产业园。 负责人：郭俊辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李某飞，女，汉族，住石家庄市长安区，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：徐某灿，女，汉族，住石家庄市裕华区，该公司人事经理。 被上诉人（原审诉讼地位）：赵县社会保险事业管理局，住所地赵县柏林街中段。 法定代表人：郝英彪，该局局长。 上诉人周某、上诉人石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司（以下简称瑞凯公司宏润分公司）因与赵县社会保险事业管理局（以下简称赵县社保局）劳动争议一案，不服河北省赵县人民法院（2019）冀0133民初1135号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月18日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 瑞凯公司宏润分公司上诉请求：1、请求撤销赵县人民法院于2019年10月30日作出的（2019）冀0133民初1135号民事判决，并请改判驳回周某的诉讼请求。2、本案一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人所受伤害不是工伤，其无权享受工伤保险待遇。交警部门出具的交通事故认定书认定的事故经过和事故责任没有事实依据，工伤认定部门基于交通事故认定书作出的工伤认定，主要证据不足，认定工伤错误。据此，被上诉人无权享受工伤保险待遇。二、基于被上诉人的辞职申请，上诉人报停终断其工伤保险，合情、合理、合法。在交警部门没有作出交通事故认定书之前，由于被上诉人的无理取闹，上诉人同被上诉人签订了一次性补偿协议，被上诉人拿到协议补偿款后，向上诉人递交了辞职申请，上诉人才解除与其存在的劳动关系，从而报停终断了被上诉人的工伤保险，上诉人可谓仁至义尽，所作所为合情合理合法。三、一审判决上诉人承担支付被上诉人工伤保险待遇，没有客观真实的事实依据和法律依据。总之，一审判决上诉人支付被上诉人工伤保险待遇，缺乏客观真实的事实依据和法律依据。骗取工伤保险待遇是一种违法犯罪行为，上诉人坚决拒绝。为了保障公司的合法权益和法律尊严，上诉人再次提起上诉，请求贵院撤销一审判决，改判驳回周某的诉讼请求。 周某上诉请求：依法撤销一审判决，改判为：“二被告支付原告医疗住院伙食补助费、鉴定费、交通费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金187529.57元”。事实与理由：上诉人周某系被上诉人瑞凯公司宏润分公司职工，月平均工资为3300元左右，2016年9月30日20时左右，上诉人在下班途中发生交通事故，受到的事故伤害为“工伤”。2017年7月21日石家庄市劳动能力鉴定委员会做出初次鉴定结论，周某为七级伤残；停工留薪期9个月。被上诉人赵县社保局应支付的工伤保险待遇医疗费16237.65元、住院伙食补助32天×110元=3520元、鉴定费600元、交通费800元、一次性伤残就业补助金13个月×3300元=42900元、一次性伤残医疗补助金26个月×4748.92元=123471.92元，合计187529.57元。因被上诉人瑞凯公司宏润分公司在工伤认定前为周某办理了停保手续，被上诉人赵县社保局依据《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程》66条，工伤职工在进行工伤认定或鉴定前解除劳动关系，办理停保手续的，相关待遇，工伤保险基金不予支付。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，依照本条例应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案，用人单位在认定工伤前为上诉人办理停保手续后，视为未参加工伤保险，故上述工伤保险待遇应有用人单位支付。上诉人应当依法享受的工伤保险待遇不是社保机构承担就是用人单位承担，而二被上诉人为了推卸责任，发还重审后既不出庭也不参加诉讼，明目张胆的挑战法律。而原始判决在未查明事实的情况下片面的判决了部分费用，还“驳回原告的其他诉讼请求”，严重剥夺了上诉人依法应当享受的部分工伤保险待遇。综上所述，原审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法查明事实，判如所请。 赵县社保局未到庭进行答辩。 周某向一审法院起诉请求：要求被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金等187529.57元。 一审法院认定事实：原告周某系瑞凯公司宏润分公司职工，2016年9月30日20时左右，周某骑电动摩托车下班回家途中，行驶至赵县时发生交通事故导致受伤。2017年2月24日赵县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定周某被一辆机动车从后面撞到，肇事机动车逃逸并负此事故全部责任，周某无此事故责任。石家庄市人力资源和社会保障局于2017年4月14日受理原告周某工伤认定申请，于2017年6月12日作出认定工伤决定，认定周某所受事故伤害为工伤。瑞凯公司宏润分公司不服石家庄市人力资源和社会保障局作出的工伤认定，向石家庄市长安区人民法院提起行政诉讼，请求法院依法撤销该工伤认定决定。石家庄市长安区人民法院于2017年11月27日作出（2017）冀0102行初191号行政判决书，驳回瑞凯公司宏润分公司的诉讼请求。瑞凯公司宏润分公司不服该判决，向石家庄中级人民法院提起上诉，石家庄中级人民法院于2018年3月20日做出了（2018）冀01行终36号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判，后瑞凯公司宏润分公司向河北省高级人民法院申请再审。2018年12月25日河北省高级人民法院做出（2018）冀行申1131号行政裁定书，驳回被告的再审申请。2017年7月21日，石家庄市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为7级伤残，停工留薪期为9个月。原告周某与被告瑞凯公司宏润分公司于2016年12月8日就本次事故达成协议，2016年12月18日原告周某向被告申请辞职，被告审批同意。被告瑞凯公司宏润分公司按规定参保职工工伤保险，其中周某的缴费起止年月为2016年4月至2016年12月。2017年9月14日，周某向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告向原告支付工伤待遇等共计102506.85元。劳动争议调解仲裁委员会于2018年4月24日作出赵劳人仲案（2017）第48号仲裁裁决书，裁决：一、被告支付原告一次性伤残就业补助金47489.2元、停工留薪期工资29700元、住院期间护理费3410元，上述款项共计80599.2元，限本裁定生效后十日内支付。二、被告及时向社会保险机构申报原告的交通费、医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇，并足额支付给原告。三、驳回原告的其他仲裁请求。被告不服该裁决，提起诉讼。2018年5月27日周某向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，劳动争议调解仲裁委员会于2018年5月29日作出赵劳人仲案（2018）第26号不予受理案件通知书。 一审法院认为，原告周某受伤的时间是2016年9月30日20时左右，当时原告仍然是被告处职工，被告为原告缴纳工伤保险的时间为2016年4月至2016年12月，原告受伤发生在工伤保险缴纳期间。石家庄市人力资源和社会保障局受理原告申请工伤认定的时间为2017年4月14日，作出认定工伤决定的时间为2017年6月12日。被告不服石家庄市人力资源和社会保障局作出的工伤认定，向石家庄市长安区人民法院提起行政诉讼，请求法院依法撤销该工伤认定决定。石家庄市长安区人民法院作出了（2017）冀0102行初191号行政判决书，驳回被告的诉讼请求。在被告上诉后，石家庄中级人民法院又做出了（2018）冀01行终36号行政判决书，维持原判，在被告又向河北省高级人民法院申请再审后，省高院又驳回了被告的再审申请。2017年7月21日，石家庄市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为7级伤残，停工留薪期为9个月。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（九）劳动能力鉴定费。本案中，原告住院期间医疗费为12132.65元、住院伙食补助费为620元（31天×20元=620元）、劳动能力鉴定费600元、检查费2959.35元（15092元-12132.65元）、一次性伤残补助金按照《工伤保险条例》第三十七条第一款，七级伤残为13个月的本人工资，一次性工伤医疗补助金按照《河北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，一次性工伤医疗补助金为解除或者终止劳动人事关系时本省上一年度职工月平均工资的44个月至8个月工资，原告七级伤残为26个月工资，原告要求交通费由于没有依据，本院不予支持。依照《工伤保险条例》相关规定，相关医疗费以及住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费属于工伤保险基金支付范畴。由于被告瑞凯化工公司宏润分公司未在原告受到伤害之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请，相关工伤认定部门受理原告工伤认定申请的时间是2017年4月14日，根据《工伤保险条例》第十七条的规定，在原告受到事故伤害之日起至相关行政部门受理工伤认定申请之日止期间发生的医疗费12132.65元、住院伙食补助620元应由用人单位即被告瑞凯化工公司宏润分公司负担。属于工伤保险基金支付的其他待遇项目，原告可以通过其他途径解决。综上所述，依照《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条、第三十七条第一款，《河北省工伤保险实施办法》第十一条、第三十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，一审判决：一、本判决生效后三日内，被告石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司支付原告周某医疗费12132.65元、住院伙食补助620元，合计12752.65元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实基本同一审。 本院认为，关于上诉人周某所受事故伤害是否为工伤，该事实已被生效的行政法律文书及行政判决所认定，故上诉人瑞凯公司宏润分公司上诉称周某所受事故伤害不是工伤没有事实及法律依据，本院不予支持。由于瑞凯化工公司宏润分公司未在周某受到伤害之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请，相关工伤认定部门受理周某工伤认定申请的时间是2017年4月14日，根据《工伤保险条例》第十七条的规定，在周某受到事故伤害之日起至相关行政部门受理工伤认定申请之日止期间发生的医疗费12132.65元、住院伙食补助620元应由用人单位即瑞凯化工公司宏润分公司负担。瑞凯化工公司宏润分公司称不应当承担所受费用，与法相悖，其上诉理由不成立。上述费用之外的其他费用，依照《工伤保险条例》相关规定，医疗费以及住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费属于工伤保险基金支付范畴，上诉人周某可以通过其他途径解决。 综上所述，瑞凯化工公司宏润分公司、周某的上诉请求均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费20.0元，由双方均担。 本判决为终审判决。 审判长  李荣水 审判员  史兆宏 审判员  孟志刚 二〇二〇年四月十三日 书记员  谈梦雅