湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民终814号上诉人（一审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司。住所地：襄阳市樊城区前进路6号。负责人：罗涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈磊，该公司员工。被上诉人（一审原告）：李道群，男，1951年10月8日出生，汉族，户籍地枣阳市，现居住于枣阳市。委托诉讼代理人：吉征，湖北思扬律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：申磊鑫，男，1997年11月11日出生，汉族，住枣阳市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称太平洋财险襄阳中心支公司）因与被上诉人李道群、申磊鑫机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院（2019）鄂0683民初4621号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。太平洋财险襄阳中心支公司上诉请求：一、撤销一审判决，改判上诉人不承担被上诉人李道群的医疗费21758.60元、住院伙食补助费11600元、营养费5800元、护理费12361元、误工费15558元、交通费1160元共计68237.60元。二、由被上诉人二审诉讼费用。事实和理由：被上诉人李道群因交通事故受伤，医院诊断为软组织损伤，但李道群却为此住院116天，明显存在挂床现象。上诉人在一审期间已经申请对李道群的非医保费用进行鉴定，并申请对李道群住院期间挂床天数进行鉴定，一审法院未予准许程序违法，在没有查清李道群挂床天数的情况下按照其诉讼请求，判决医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，认定事实不清，判决有误，请求二审依法改判。李道群辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。申磊鑫辩称：对一审判决无异议。李道群向一审法院起诉请求：1.判令被告申磊鑫、太平洋财险襄阳中心支公司共同赔偿原告的医疗费22115.10元、住院伙食补助费11600元、营养费5800元、护理费12361元、误工费15558元、电动车损失费1703元、交通费1160元，各项损失合计70297元，首先由太平洋财险险襄阳中心支公司在交强险、商业三者险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由被告申磊鑫承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年3月21日11时10分，申磊鑫驾驶鄂Ｆ×××××轿车，沿枣阳市建设路由东往西行驶至事故地点，左转弯掉头时，与由西向东直行的李道群驾驶的二轮电动车相撞，致李道群受伤，两车损坏，交警部门认定申磊鑫负此事故全部责任，李道群无责任。一审期间，双方当事人对道路交通事故认定书无异议，一审法院予以采纳。双方当事人对李道群受伤在枣阳市第二人民医院住院的出院记录、诊断证明、医疗费发票，湖北循其本价格鉴定评估有限公司电动车价格评估报告书以及鄂Ｆ×××××轿车在太平洋财险襄阳中心支公司投保交强险、不计免赔率商业三者险均无异议。双方争议为：1.医疗费；2.住院伙食补助费；3.营养费；4.护理费；5.误工费；6.电动车损失费；7.交通费。一审法院结合庭审中原、被告双方的举证与质证，对上述争议要素认定如下:1.医疗费。李道群提交有枣阳市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定李道群受伤的事实,枣阳市第二人民医院住院的出院记录、诊断证明、医疗费21758.60元、门诊收费356.50元（344元＋12.50元）发票，合法有据，一审法院予以支持。太平洋财险襄阳中心支公司辩称李道群非医保用药以及挂床行为产生的费用保险公司不承担，并申请对非医保用药费用以及挂床天数重新鉴定，但太平洋财险襄阳中心支公司未能提供合法有效证据证明其主张，申请重新鉴定也未在举证期限内提出，一审法院不予采信。2.住院伙食补助费。根据枣财行发（2016）93号关于印发《调整枣阳市市级党政机关差旅住宿费等标准有关问题》的通知规定，省内襄阳市外出差伙食补助费仍为每人每天100元，襄阳市内（襄阳市区域内，不含枣阳全境）出差伙食补助费由原每人每天80元调整为每人每天100元。原告住院116天，应为11600元（116×100元），李道群请求合法有据，一审法院予以支持；3.营养费。李道群住院116天，结合加强营养医嘱，按每天50元标准，应为5800元（116×50元），李道群请求合法有据，予以支持；4.护理费。参照湖北省2019年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工工资（38897元／年）标准，李道群护理费应计算为12361.78元（38897元÷365×116），李道群请求金额12361元，以其请求为限；5.误工费。李道群虽系农村居民，但其在台铃电动车枣阳专卖店上班，有台铃电动车枣阳专卖店工商营业执照、劳动合同书、工资收入及停发工资证明，枣阳市环城办事处王寨村民委员会原告打工证明。为查明案件事实，根据当事人申请，2019年10月31日，一审法院前往台铃电动车枣阳专卖店进行调查予以核实，李道群主要收入来源于城镇，其误工费可参照湖北省2019年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工工资（38897元／年）标准，误工时间根据住院时间116天，结合出院医嘱李道群休息一月计算，应为15558.80元（38897元÷365×146），李道群请求金额15558元，以其请求为限；6.电动车损失费。李道群提交有枣阳市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定电动车受损的事实以及湖北循其本价格鉴定评估有限公司电动车价格评估报告书鉴定价格1275元和电动车维修发票，一审法院对李道群电动车损失费1275元予以保护；7.交通费。李道群住院116天，按每天10元标准为1160元（116×10元），请求合法有据，一审予以支持。综上，李道群的各项损失包括医疗费22115.10元、住院伙食补助费11600元、营养费5800元、护理费12361元、误工费15558元、电动车损失费1275元、交通费1160元，合计69869.10元。一审法院认为，李道群因交通事故受伤，车辆受损，依法有权获得赔偿。太平洋财险襄阳中心支公司应当首先在交强险赔偿限额内赔偿原告李道群的医疗费10000元、电动车损失费1275元、护理费12361元、误工费15558元、交通费1160元等损失合计40354元；超出交强险部分的医疗费12115.10元、住院伙食补助费11600元、营养费5800元等损失合计29515.10元，由太平洋财险襄阳中心支公司在不计免赔率商业三者险限额内赔偿。综上，太平洋财险襄阳中心支公司应当赔偿李道群各项损失共计69869.10元。因李道群的各项损失总额未超出交强险和不计免赔率商业三者险保险限额，故主张申磊鑫赔偿的诉讼请求，一审法院不予支持。事故发生后，申磊鑫垫付款12999.60元，可由李道群在收到太平洋财险襄阳中心支公司赔偿款后十日内返还。据此，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司赔偿李道群因本次交通事故造成的各项损失69869.10元，于本判决生效后十日内付清。二、李道群在收到中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司赔偿款后十日内，返还申磊鑫垫付款12999.60元。三、驳回李道群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费468元减半收取234元，由被告申磊鑫负担，于本判决生效后十日内交纳。二审中，李道群对交通事故住院治疗期间的诊疗资料进行补强，提交了2019年3月21日至2019年7月15日的住院费用每日清单，据以证明其在枣阳市第二人民医院住院治疗116天，相应的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费以及误工费、交通费损失已实际发生。太平洋财险襄阳中心支公司质证认为，对李道群提交的住院费用每日清单的真实性不持异议，但对该证据的关联性和证明目的提出异议，认为李道群在入院前已患有心脏病、高血压等自身疾病，治疗期间使用非医保用药及非治疗本次事故损害的药物，2019年4月26日至李道群出院，期间基本没有交通事故治疗的用药支出存在挂床行为，挂床情形发生的损失不应支持。对此，二审将结合一审查明的其他事实综合予以认证。对上诉理由之外的其他事实，双方当事人未提出异议，二审予以确认。针对上诉人太平洋财险襄阳中心支公司的上诉请求、理由，本案争议焦点为：李道群因交通事故人身损害住院治疗，其主张住院116天发生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费是否予以支持。本院认为，结合一审法院查明的事实分析，李道群在2019年3月21日交通事故发生当日入住枣阳市第二人民医院治疗，经CT检查其伤情经诊断为左侧5、6肋骨骨折、脑震荡、全身多处软组织损伤。根据枣阳市第二人民医院出院记录载明，李道群于2019年3月21日入院、2019年7月15日出院，出院医嘱载明：注意休息一个月，避免体力劳动及剧烈运动。加强营养，不适随诊，出院记录载明的住院时间有李道群诊断证明印证，均证实李道群住院天数为116天，太平洋财险襄阳中心支公司虽对李道群住院天数提出异议，一审申请对李道群非医保用药费用、住院期间的挂床天数进行鉴定，但在举证期限内未提交非医保用药的相关证据，不能证明李道群住院期间存在挂床的异议理由，故一审法院对太平洋财险襄阳中心支公司提交的重新鉴定申请未予准许，审理程序合法。二审期间，针对太平洋财险襄阳中心支公司的上诉理由，李道群又补强提交了住院每日清单，由于李道群医疗费支出及住院期间相应的损失与交通事故具有直接的因果关系，故综合李道群一、二审提交的出院记录、诊断证明等诊疗资料，太平洋财险襄阳中心支公司提出李道群仅为软组织损伤住院、住院116天存在挂床情形以及治疗期间存在非事故用药的上诉理由与事实不符，其提出李道群医药费中存在非医保费用未提交证据证实，故一审法院结合李道群因伤治疗的实际，对李道群住院116天期间发生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费以及误工费、交通费予以支持，认定事实清楚，判决适当，太平洋财险襄阳中心支公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，太平洋财险襄阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费468元，由太平洋财险襄阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 曹 勇审判员 江 涛审判员 柳 莉二〇二〇年四月二十七日书记员 陈文楷