湖南省临澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0724民初325号 原告：周平，男，1982年1月23日出生，汉族，住临澧县。 委托诉讼代理人：胡义志，湖南芙蓉（常德）律师事务所律师。 被告：鲁力源，男，1962年10月4日出生，汉族，住临澧县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人:谢川峰，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师。 原告周平与被告鲁力源、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称“人民财保成都公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周平及其委托诉讼代理人胡义志、被告鲁力源、被告人民财保成都公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周平向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费等共计187928元［医疗费14444元、门诊费2578元、住院伙食补助费100元／天×54天＝5400元、营养费50元／天×90天＝4500元、残疾赔偿金39842元／年×20年×10%＝79684元、精神抚慰金5000元、误工费6400元／月×4月＝25600元、护理费150元／天×60天＝9000元、被扶养费人生活费102311元、交通费2000元、鉴定费1500元、摩托车损失费1000元，按责任大小，要求被告赔偿187928元；2.被告保险公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任；3、精神抚慰金在机动车交通事故责任强制保险范围内先行赔付。事实和理由：2019年6月20日8时50分许，被告鲁力源驾驶川Ａ×××××的小型货车行驶至临澧县大鹏建材城路段时，与原告周平驾驶的普通二轮摩托车相刮擦，导致摩托车驾驶员周平受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经临澧县公安局交通警察大队（以下简称“临澧交警队”）认定，鲁力源与周平负同等责任。鲁力源驾驶的车辆在被告人民财保成都公司投有交强险及商业三者险，因此被告保险公司应在保险责任内优先赔付。 鲁力源辩称:发生交通事故属实，其所驾车辆在人民财保成都公司投有交强险及商业三者险，应该由保险公司承担责任；事故发生后鲁垫付的医疗费3500元应该返还；原告起诉的赔偿金额过高，无法律依据。 人民财保成都公司辩称：发生交通事故属实，根据保险合同约定，在原告产生的医疗费中应当扣除20%非医保用药部分；原告诉请部分过高，请求法院核减；保险公司不承担诉讼费和鉴定费。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人无异议的证据，即：周平的居民身份证复印件，周平的住院病例、门诊病历、住院医疗费收据及门诊费收据，川Ａ×××××小型货车的行驶证、鲁力源的驾驶证，道路交通事故认定书，交强险和商业三者险保单，被告保险公司企业信息登记资料，常德市倚天司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，深圳市蔷薇科技有限公司《劳动合同》及《工程客服人员保密协议书》、《工作证明》，中国银行工资流水清单，周定贵、张海英身份证，户口本复印件，独生子女《光荣证》，临澧县四新岗镇牯牛桥社区居民委员会《证明》，周俊哲身份证、户口本复印件、周俊哲《出生医学证明》，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月20日8时50分许，鲁力源驾驶川Ａ×××××的小型货车行驶至临澧县大鹏建材城路段时，与周平驾驶的普通二轮摩托车相刮擦，导致驾驶员周平受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经临澧交警队认定，鲁力源的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，周平的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款、第二十二条第一款之规定，鲁力源与周平负同等责任。 事故发生后，周平当即被送往临澧县人民医院抢救，2019年8月13日出院，共住院54天，在临澧县人民医院花费住院医疗费14444元，其中鲁力源为周平垫付了住院医疗费3500元。其出院诊断结论为：1.左侧锁骨远端骨折；2.左侧肩锁关节半脱位；3.多处软组织挫伤；4.左侧肩关节损伤。周平出院后根据医嘱进行检查治疗，在常德市体育专科医院及石门县人民医院花费检查治疗费2578元。2019年10月25日常德市倚天司法鉴定所对周平的伤情进行了司法鉴定，并作出如下鉴定结论：1.被鉴定人周平因左锁骨远端骨折并左肩锁关节半脱位，致左肩关节丧失功能达40%，评定为十级伤残。2.被鉴定人医疗费用按实际诊疗支出计算，评定误工期为120日，护理期54日，营养期90日。周平为此花费鉴定费1500元。 川Ａ×××××小型货车车辆行驶证登记为鲁力源，该车在人民财保成都公司投保了交强险及保险限额为500000元的不计免赔商业三者险，交强险及商业三者险的承保期间均为2018年9月20日18时起到2019年9月20日24时止。周平自2018年3月起在深圳市蔷薇科技有限公司务工，诉讼中，各方当事人同意按工资表中平均月工资计算误工费，平均工资为5208元／月。其主要扶养对象有：父亲周定贵（1954年9月1日出生）、母亲张海英（1957年7月1日出生）、儿子周俊哲（2010年11月27日出生），周俊哲还有另一位扶养人黎丽丽。湖南省统计局公布的统计数据显示，2019年度全省城镇居民人均可支配收入为39842元，城镇居民消费性支出为26924元。 本院认为，本案的争议焦点为：1.非医保用药部分的费用，商业三者险是否应当理赔；2.原告主张的损失如何计算。 关于焦点一。首先，保险条款中约定的“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，这是一种格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”同时该法第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”本案中，免除保险人责任的条款系格式条款；其次，医疗费是医疗机构根据伤者受伤的实际情况用药而产生的合理费用，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，人民财保成都公司未提供证据证实周平的治疗中有不必要和不合理的医疗费，且交强险和商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性亦不同。周平主张的医疗费用，即使其中存在部分非医保用药，也是因医疗机构为控制和稳定病情需要自主开支，故对其关于医疗费中应当剔除非医疗保险部分费用的辩解主张，本院不予采纳，人民财保成都公司对医疗费中非医保用药部分应予赔偿。 关于焦点二。原告主张的住院医疗费、门诊费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费均符合法律规定，其诉讼请求本院予以支持。原告主张的护理费，因未提供护理人员因护理而减少收入的证据，本院酌定其按每天130元的标准计算，根据鉴定意见护理期为54天。原告主张的误工费经双方当事人在诉讼中认可，按周平月平均工资5208元/月计算。原告主张的交通费、摩托车损失费未提供相应的证据，本院认为原告出院后多次前往常德市检查及康复治疗，其交通费酌定为1000元。原告所驾驶的摩托车在事故中受损毁，本院酌定其财产损失为500元。 本院确定原告发生交通事故后遭受的损失为：医疗费14444元、门诊费2578元、住院伙食补助费100元／天×54天＝5400元、营养费50元／天×90天＝4500元、残疾赔偿金39842元／年×20年×10%＝79684元、精神抚慰金5000元、误工费5208元／月×4月＝20832元、护理费130元／天×54天＝7020元、被扶养费人生活费102311元（周定贵26×××××元／年×15年×10%＝40386元＋张海英26924元／年×18年×10%＝48463元＋周俊哲26924元／年×10年÷2×10%＝13462元）、交通费1000元、鉴定费1500元、摩托车损失费500元，合计244769元。 综上所述，肇事车辆川Ａ×××××车辆在人民财保成都公司投有交强险及商业三者险，应由保险公司承担责任。原告的损失在交强险中医疗费项下总额为26922元（包括医疗费、门诊费、住院伙食补助费、营养费），超过了交强险10000元的赔偿限额，人民财保成都公司应在限额内赔偿10000元。周平的损失在交强险中死亡伤残赔偿项下总额为：215847元（包括护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费），该损失超过交强险110000元的死亡伤残赔偿限额，人民财保成都公司应在限额内赔偿110000元。周平的损失在交强险中财产损失项下总额为500元，未超过交强险2000元的赔偿限额，人民财保成都公司应在限额内赔偿500元。周平的损失超出交强险部分为124269元（损失总额244769元－交强险已赔偿120500元），因鲁力源、周平在此事故中负同等责任，对超出交强险损失的部分两人各自承担50%的赔偿责任，即鲁力源除交强险外还应赔偿62134.5元（124269元×50%）。川Ａ×××××车辆在人民财保成都公司投有保险限额为500000元的不计免赔的商业三者险，应由人民财保成都公司在保险限额内代为赔偿，但保险合同约定不赔偿鉴定费，故人民财保成都公司在商业三者险范围内赔偿周平61384.5元{（124269-1500）×50%}。 鲁力源在事故发生后垫付的医疗费3500元，应在应赔偿的总额中予以扣减，由人民财保成都公司返还给鲁力源。鉴定费由周平与鲁力源各负担50%，即鲁力源支付周平鉴定费750元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿周平医疗费、门诊费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、误工费、被扶养人生活费、交通费、车辆损失等各项共计178384.5元（交强险120500元+商业三者险61384.5元-应返还给鲁力源3500元）； 二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起十日内支付鲁力源垫付款3500元； 三、鲁力源支付周平鉴定费750元； （执行款汇入本院执行款专户，户名：临澧县人民法院执行款专户，开户行：建设银行湖南常德临澧支行，账号：43×××53） 四、驳回周平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4011元，减半收取计2006元，由鲁力源负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 本案权利人申请执行的期限为二年。 审判员  黄辉英 二〇二〇年四月二十一日 法官助理黄莹莹 书记员陈锐