广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5222民初843号原告：邓素贞，女，汉族，1955年3月17日出生，身份证登记住址：广东省揭西县**************，身份证号码：440************326。委托代理人：林泽波，系广东霖都律师事务所律师。委托代理人：刘媚，系广东霖都律师事务所实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭西支公司，住所地：广东省揭阳市揭西县******************首、二层，统一社会信用代码：914***********715X。负责人：何君武。委托代理人：刘少彬，系广东晨辉律师事务所律师。委托代理人：吴宝兰，系广东晨辉律师事务所律师。被告：巫祖国，男，汉族，1955年12月5日出生，户籍登记住址：广东省揭西县****************，身份证号码：440************019。被告：巫英浪，男，汉族，1982年2月26日出生，户籍登记住址：广东省揭西县*******************，身份证号码：445************030。原告邓素贞与被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭西支公司（以下简称“保险公司”）、巫祖国、巫英浪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用普通程序，于2020年3月24日公开开庭进行了审理。原告邓素贞及其委托代理人林泽波，被告保险公司的委托代理人吴宝兰、被告巫祖国、巫英浪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓素贞向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告一立即履行赔偿义务，赔偿原告：156711.2元；二、被告二、三对超出交强险和第三者责任险赔偿限额部分的赔偿数额承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2019年2月20日16时00分，被告巫祖国驾驶粤B*****号小型轿车从揭西县*******往揭西县******方向行驶，行经揭西县************口路段右转弯驶出路口时，与左边道路正常行驶由原告邓素贞驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。事故经交警部门认定，认定巫祖国承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告于当天被送往揭西县人民医院治疗，出院时间为2019年4月30日，住院69天，出院诊断为：1.左侧闭合性胫骨平台骨折；2.腔隙性脑梗死；3.闹萎缩；4.眩晕综合症。出院医嘱：1.门诊治疗；2.注意休息，避免下床受力运动，加强床上行膝踝关节活动，注意过度旋转活动；3.必要时复诊。原告分别于2019年6月9日、7月12日、8月14日到揭西县人民医院门诊进行复诊。经查，被告保险公司是肇事车辆交强险和商业险的承保公司，被告巫祖国是本案肇事的直接侵权人，被告巫英浪是肇事车辆的所有人，根据法律规定，被告保险公司应在交强险和商业险责任限额内承担赔偿责任，被告巫祖国、巫英浪应对超出保险限额部分承担连带赔偿责任。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请依法判决。被告保险公司答辩称：一、被告保险公司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但被告保险公司只能依法依约按被告保险公司与被保险车辆粤B*****号车签订的“交强险”和“商业险”合同保险责任限额人民币12.2万元和100万内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、被告保险公司已垫付了10000元医疗费，对其余二被告在事故发生后是否已向原告支付了相关赔偿款，请法院依法查清后，依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，被告保险公司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药请法院依法审查后予以剔除，不由被告保险公司承担。其次，原告未相应出示完整病历及用药清单，无法确定其门诊医药费是否是治疗本次事故的伤情，请法院予以审查。四、原告请求的住院伙食补助费计算有误，原告实际住院是69天，即使需二期手术天数也并未实际发生，也无法确定天数，应按已发生的计算，未发生的应剔除。五、对原告诉请的护理费，被告保险公司认为医疗机构并未对原告给出过住院期间和出院后需护理的意见，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定和粤高法[2018]39号文件的意见，最多按实际住院期间每天一人护理，每人不超过150元为计算标准。六、对原告诉请的残疾赔偿金，原告的户籍为“农业家庭户口”，残疾赔偿金应按原告的户籍性质计算，且原告定残时已满64周岁，请法院依法核算原告残疾赔偿金的计算年限。七、原告诉请的后续治疗费过高，而且鉴定机构的鉴定意见是预计和参照，同时也有按实际产生费用计的意见，原告诉请的后续治疗费并未实际发生，也非必然发生的费用，故依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院驳回原告的该诉请，待其后续治疗费实际发生后再另行起诉主张。八、对原告诉请的营养费，如法院认为可支持的话，根据广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的意见，原告的营养费诉请过高，请法院依法核减。九、对原告诉请的精神损害抚慰金，被告保险公司认为以3000元为合理额度。十、原告诉请的交通费无证据证实，应予驳回。如法院认为可支持的话，请法院依法进行审查认定。十一、原告诉请的医疗仪器器械费，无证据证实其在“2019年8月16日”购买的“坐便器”和“助行器”与本次事故有关联性，且原告就医的医疗机构也并未建议原告购买也没有使用记录，故原告该诉请缺乏事实和法律依据，请法院依法予以驳回。十二、对原告诉请的白蛋白费用，没有相应的医嘱或者处方笺证实原告系遵医嘱购买的外购药物，故不应支持该费用。十三、被告保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。被告保险公司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据保险公司与被保险车辆签订的“交强险”和“商业险”合同约定以及保监会的相关规定，保险公司不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告巫祖国答辩称，已经垫付了原告住院期间的5万多医疗费用，请求法院依法判决。被告巫英浪答辩称，其为车主，但发生事故时车辆不是其驾驶的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据有：道路交通事故认定书、身份证、户口本、广东良田八方种养专业合作社证明、揭西县*********证明、企业登记信息，行驶证、驾驶证、人口信息查询表，广东省医疗收费票据，广东省增值税普通发票，揭西县人民医院住院病历、临时医嘱记录单、长期医嘱记录单、出院小结、检验报告单。被告保险公司提交的证据有：垫付信息单。被告巫祖国提交的证据有：广东省医疗收费票据、揭西县人民医院出院证明书、疾病诊断证明书、出院小结、住院病人费用清单。被告巫英浪提交的证据有：住院病人预缴优质护理费收据。本院委托鉴定的广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书和鉴定费发票。被告保险公司、巫祖国、巫英浪对原告提交的广东良田八方种养专业合作社证明、揭西县*********证明提出异议，认为证明上没有经办人或者负责人签名，且没有落款日期，也无法达到原告的证明目的，对2019年2月20日的门诊发票真实性提出异议，对原告出院后的门诊发票、广东省增值税普通发票与本次交通事故的关联性提出异议，对揭西县人民医院住院病历材料有异议，认为医院没有建议陪护，原告陪护费诉请没有依据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年2月20日16时00分许，被告巫祖国驾驶粤B*****号小型轿车从揭西县***********方向行驶，行经揭西县************口路段右转弯驶出路口时，与左边道路正常行驶由邓素贞驾驶的自行车发生碰撞，造成邓素贞受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。揭西县公安局交警大队经现场勘查和调查取证，于2019年3月13日作出道路交通事故认定书，认定被告巫祖国驾驶机动车未确保安全行驶，驶出路口时未让优先通行车辆先行而肇事，应承担事故的全部责任，原告邓素贞无责任。事故发生后，原告邓素贞于当日被送到揭西县人民医院治疗。对于事故当天的门诊费,原告没有提供相关票据原件,不予采信。原告住院69天，用去住院医疗费53174.81元，其中1万元由被告保险公司支付，余下43174.81元由被告巫祖国垫付。住院期间原告按医嘱外购药品用去480元。原告出院后，分别于2019年6月9日、7月12日、8月14日到揭西县人民医院复诊，共用去门诊费330.1元。经当事人申请，本院委托广东华生司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月16日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.邓素贞左胫骨平台粉碎性骨折致左膝关节功能障碍构成十级伤残；2.邓素贞后续治疗费为人民币22500元；3.邓素贞护理期为90日，营养期为90日。被告巫祖国是肇事车辆粤B*****小型轿车的驾驶人，被告巫英浪是肇事车辆的所有人，肇事车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，保险期间均为2018年3月18日至2019年3月17日，其中商业第三者责任险责任限额100万元，不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。原告户籍登记地址的城乡分类代码为122,属于城镇区划范围。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。被告巫祖国驾驶机动车未确保安全行驶，驶出路口时未让优先通行车辆先行而肇事，应承担事故的全部责任，是经广东省揭西县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定的，且双方当事人对该事故认定书均未提出异议，本院对该责任认定书予以确认。交通事故责任人应当承担相应的损害赔偿责任。本案肇事车辆粤B*****号车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，该车在保险期间发生交通事故，依照相关法律规定，原告因本次交通事故造成的损失应先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分再由保险公司按巫祖国所负交通事故责任大小，在商业第三者责任保险100万元责任限额内予以赔偿；仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告户籍所在地的城乡分类代码为122,属于城镇区划范围，故原告的损失应按照城镇标准计算。原告的损害赔偿数额应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》来确定，原告的损害赔偿数额为：1.医疗费用按广东省医疗收费票据和外购药发票为53985元(53174.81+330.1+480)。外购药因有医嘱，予以支持。2.住院伙食费按实际住院69天每天100元计算为6900元（100元／天×69天）。对于鉴定意见的二期手术住院问题,因具体天数尚不明确，故不宜一并支持，原告可待实际发生后另行主张。3.护理费，护理期按鉴定意见为90天，护理人数按每天配备护理人员1名，住院期间以150元/天标准计算，出院后以120元/天标准计算，护理费为12870元（150元/天×69天×1人+120元/天×21天×1人）。4.医疗器械费用结合原告的实际需要按广东省增值税普通发票计算为380元。5.残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准自定残之日起计算，因定残之日原告为64周岁，故计算16年为67306元（42066元／年×16年×10%）。6.伤残鉴定费按发票为3372元。7.鉴定出诊费3500元，结合原告的伤情和本案实际情况，出诊费由侵权人巫祖国承担一半1750元（3500÷2）；余下的由原告自行承担。8.后续治疗费按鉴定意见为22500元。9.营养费按伤残赔偿指数计算为500元（5000元×10%）。10.交通费按住院天数每天30元计算为2070元（30元/天×69天）。11.精神损害抚慰金根据原告的伤情酌定为5000元。综上，原告因本次事故造成的损失，除出诊费用外为174883元，其中属于交强险中的医疗费用赔偿项目的包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费和营养费，合计为83885元，已超过该分项的1万元责任限额，故先由保险公司在该分项限额内赔偿1万元，超出1万元的部分则由保险公司按被告巫祖国所负交通事故责任大小，在商业第三者责任保险的责任限额内赔偿73885元。其余的属于交强险死亡伤残赔偿项目，合计为90998元，在该分项的11万元责任限额内，由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿。综上所述，被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告174883元（10000+90998+73885），抵除被告保险公司预付的1万元和被告巫祖国垫付的43174.81元后，被告保险公司仍应赔偿原告121708元。被告巫祖国作为侵权人，应赔偿原告出诊费1750元。被告巫英浪是肇事车辆的所有人，原告未提供证据证明其有过错，故原告请求判令其对超出交强险和第三者责任险赔偿限额的赔偿数额承担连带赔偿责任，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭西支公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告邓素贞121708元。二、被告巫祖国应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告邓素贞1750元。三、驳回原告邓素贞的其他诉讼请求。当事人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3434元，由原告邓素贞负担665元;被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市揭西支公司负担2769元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  黄 周人民陪审员  郭东生人民陪审员  蔡明丰二〇二〇年四月七日法官 助理  林金丰书 记 员  邱志霖附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。