湖南省永兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1023民初271号 原告：李运亮，男，1952年7月12日出生，汉族，住湖南省永兴县。 委托诉讼代理人：李志华（李运亮之子），住湖南省永兴县。 委托诉讼代理人：李世雄，湖南金鸥律师事务所律师。 被告：康志群，男，1966年5月28日出生，汉族，司机，住湖南省永兴县。 被告：永兴县第二人民医院，住所地湖南省永兴县马田大道旁。 法定代表人：曹阳，该院院长。 委托诉讼代理人：李长江，永兴县燎原法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司，住所地湖南省郴州市苏仙区飞虹中路18号。 主要负责人：张林文，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李远林，湖南银光律师事务所律师。 原告李运亮与被告康志群、永兴县第二人民医院（以下简称永兴二医院）、中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司（以下简称人保财险郴州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月25日公开开庭进行了审理。原告李运亮及其委托诉讼代理人李志华、李世雄，被告康志群，被告永兴二医院的委托诉讼代理人李长江，被告人民财险郴州市分公司的委托诉讼代理人李远林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李运亮向本院提出诉讼请求：1.康志群、永兴二医院连带赔偿李运亮医药费455605.57元、住院伙食补助费12800元、营养费3480元、护理费21471.39元、误工费23900元、残疾赔偿金104956.28元、交通费2407元、精神损害抚慰金14000元、鉴定费800元、摩托车损失费3000元,共计642780.24元；2.人民财险郴州市分公司在交强险及商业险限额范围内承担赔付责任；3.本案诉讼费由被告负担。诉讼过程中，李运亮变更诉讼请求，将残疾赔偿金由104956.28元增加至113948.12元，诉讼标的金额变更为651772.08元。事实和理由：康志群是永兴二医院的职员,2019年4月12日，康志群驾驶湘Ｌ×××××小型专用客车载患者由郴州市方向驶往永兴二医院就医，6时20分，当车行驶至Ｇ107线永兴县路段时，与前方同向行驶由李运亮驾驶的二轮电动车相撞，造成李运亮受伤，两车受损的道路交通事故。2019年6月6日，永兴县公安局交通警察大队认定康志群承担本次事故的全部责任，李运亮无责任。 据了解，湘Ｌ×××××小型专用客车的车辆登记所有人是永兴二医院，该车辆在人保财险郴州分公司投保了交强险、商业险，事故发生于保险期限内。事故发生后，李运亮被立即送往郴州市第一人民医院西院入院治疗，两次入院治疗共计住院128天，花费住院治疗费455605.57元。2019年11月26日，经湖南正宏司法鉴定中心鉴定，李运亮因本次交通事故导致的损伤构成两处十级伤残、一处九级伤残。本次事故发生后，各被告与李运亮就赔偿问题协商未果，也未履行赔偿义务。 康志群辩称：康志群是永兴二医院的职工，驾车属于职务行为，原告的损失应该由永兴二医院承担赔偿责任。 永兴二医院辩称：对交通事故认定的事实没有异议，原告诉请的各项费用过高，请法庭予以核减；永兴二医院为肇事车辆购买了交强险和第三者责任保险，原告方的损失应由保险公司赔偿。 人保财险郴州分公司辩称：原告变更诉讼请求的时间不符合法律规定；医疗费并没有实际支付，原告尚未取得主张该费用的权利，用药清单也不能作为赔偿的依据；伤残赔偿金、精神损害抚慰金、营养费等超过法律规定的标准，摩托车并没有报废，也不应该按照购买价计算损失。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 李运亮提交的证据：证据6住院治疗费用汇总清单、住院收费票据、门诊收费票据、费用说明，该组证据与病历资料相互印证，可以证明李运亮就医事实客观存在，医疗费已经实际发生；证据8交通费发票，部分票据与李运亮就医的时间、地点不符，本院不予采信，李运亮实际支出的交通费本院将酌情予以评定；证据9购车发票，与本案无关联性，本院不予采信；证据10永兴县高亭司镇十联村民委员会证明，该证明没有单位负责人签名，本院不予采信。 人民财险郴州市分公司提供的证据1湖南省文成司法鉴定中心司法鉴定意见书，其真实性，本院予以采信，但超出基本医疗保险范围内的费用86855.74元，保险公司是否可以免于赔偿，本院将结合案情综合予以评定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年4月12日6时许，康志群驾驶湘Ｌ×××××小型专用客车由郴州市方向驶往永兴县马田镇方向，当车行至永兴县路段时，与前方同向行驶李运亮驾驶的二轮电动车相撞，造成李运亮受伤，两车受损的道路交通事故。2019年6月6日，永兴县公安局交警大队作出交通事故认定书认定，康志群忽视行车安全，未与前方保持足以采取紧急制动措施的安全距离，其行为是造成事故发生的直接原因，应负全部责任，李运亮不负此次事故责任。 事故发生后，李运亮随即被送至郴州市第一人民医院住院治疗73天，入院诊断：闭合性颅脑损伤重型。2019年6月24日，李运亮办理了出院手续，当日，李运亮又重新在郴州市第一人民医院办理了入院手续，在该院西院康复科住院治疗，同年8月18日出院。2019年4月12日至6月24日期间产生医疗费410814.54元，该费用李运亮尚未支付给郴州市第一人民医院，故该笔费用尚未开具发票。2019年6月24日至8月18日期间李运亮花费医疗费44184.53元，李运亮受伤后，还支出检查费、治疗费等费用共计606.50元。 2019年12月4日，经湖南正宏司法鉴定中心鉴定，李运亮的伤情一处构成九级伤残，两处构成十级伤残，并为此花费鉴定费800元。2020年3月17日，经人保财险郴州分公司委托，湖南省文成司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定李运亮住院产生的医疗费用454999.07元中，共有86855.74元超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 本案在审理的过程中，人保财险郴州分公司与李运亮达成协议，双方一致认定李运亮在本次交通事故中的具体损失如下：1.医疗费35836元（第二次住院医疗费44795.03元扣除20%自负部分），住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神赔偿金，鉴定费、交通费、误工费、护理费共计172164元，以上合计208000元；2.第一次住院的医疗费用410810.54元由法院另行判决。 2020年4月10日，郴州市第一人民医院具状向本院提出诉讼请求，要求李运亮支付医疗费410810.54元，经本院主持调解，双方自愿达成协议，李运亮自愿支付郴州市第一人民医院医疗费410810.54元。随后，李运亮向本院提出申请，请求本院判令赔偿义务人直接将医疗费410810.54元支付给郴州市第一人民医院。 另查明，本案肇事车辆湘Ｌ×××××的实际车主系永兴二医院，康志群系永兴二医院雇佣的司机，永兴二医院为湘Ｌ×××××小型轿车在人保财险郴州市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，其中：机动车交通事故责任强制保险赔偿限额12万元（死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元），商业第三者责任保险赔偿限额100万元（不计免赔率）。 本院认为，根据庭审查明的事实，本案的争议焦点有如下两点：一、赔偿数额的认定；二、保险公司是否应承担受害人的第一次住院的非医保用药费用。 关于争议焦点一。除了李运亮第一次住院产生的医疗费410814.54元，人保财险郴州分公司与李运亮一致确认李运亮因本次交通事故造成的损失共计208000元，该赔偿数额本院予以确认。李运亮第一次住院产生的医疗费410814.54元因欠费尚未开具发票，但郴州市第一人民医院的用药清单和费用说明及相应的病历资料足以证实该费用已经实际发生，加之，郴州市第一人民医院已经通过诉讼向李运亮主张该费用，该债权已为本院民事调解书确认，故本院认定李运亮第一次住院产生的医疗费410814.54元应作为交通事故所造成的损失予以赔偿。 关于争议焦点二。首先，人保财险郴州市分公司在本案中未提交保险合同或保险条款。其次，保险人在订立保险合同时应当就免责条款在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容、涵义及法律后果以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，以利于投保人选择是否在保险人处投保。本案中，人保财险郴州市分公司并未提供证据证明其已尽到了提示和明确说明的义务，故其应承担举证不能的法律后果。第三，尽管人保财险郴州市分公司通过申请鉴定，对于非医保用药的数额予以确定，但对于受害人而言，因发生交通事故受伤入院救治，诊疗项目、范围及用药标准的决定权在于实施救治的医疗机构，现并无证据证明医疗机构的救治存在不合理性，而受害人或被保险人并无能力对医疗项目和费用标准加以控制。同时，非医疗保险用药的作用仍是用于治疗患者伤情。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，除人保财险郴州市分公司有证据证明上述非医保用药不为治疗受害人伤情所需或为治疗其它疾病所用，否则不得免除赔偿责任。故人保财险郴州市分公司称其不应承担非医保用药费用的请求和理由不能成立，本院不予支持。综上，本院认为，李运亮第一次住院产生的医疗费410814.54元应当由人保财险郴州市分公司承担。 综上所述，李运亮因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。虽然康志群、永兴二医院系本案赔偿义务人，但因湘Ｌ×××××小型专用客车在保险公司投保了交强险、商业三者险，因此本案的赔偿规则是先由保险公司在交强险的责任限额内予以赔偿，不足部分由保险公司根据商业三者险合同予以赔偿，仍有不足的，根据侵权责任法的规定由侵权人予以赔偿。故人保财险郴州市分公司应在交强险及商业险限额范围内赔偿李运亮残疾赔偿金、精神抚慰金等经济损失208000元。由于李运亮尚欠郴州市第一人民医院医疗费410814.54元，李运亮亦申请赔偿义务人将该款项直接支付给郴州市第一人民医院，为减少当事人诉累，本院对此予以准许。 人保财险郴州市分公司认为其不承担诉讼费。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁费或者诉讼费用以及其他必要的，合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。本案中，人保财险郴州市分公司未举证证明双方签订的保险合同对诉讼费用的负担另有约定，故对人保财险郴州分公司提出不予承担诉讼费的主张，本院不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条规定，判决如下: 一、中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司于判决生效后十日内在交强险及商业险限额范围内赔偿李运亮残疾赔偿金、精神抚慰金等经济损失208000元（该款直接支付李运亮的银行账户，开户行：湖南永兴农村商业银行某支行，账号：81×××31）； 二、中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司于判决生效后十日内在商业险限额范围内赔偿李运亮医疗费410814.54元（该款直接支付郴州市第一人民医院的银行账户，开户行：建设银行郴州市北街支行，账号：43×××97）； 三、驳回李运亮的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10317.80元，减半收取计5158.90元，由李运亮负担260.90元，中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司负担4898元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  李剑平 二〇二〇年四月二十三日 法官助理谭美柱 书记员雷海青 附本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。