河北省秦皇岛市北戴河区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0304民初3226号 原告：高月俭，女，1948年9月26日出生，汉族，现住河北省秦皇岛市北戴河区。 委托诉讼代理人：肖亚明，河北碣阳律师事务所律师。 被告：沈立君，男，1978年5月30日出生，汉族，现住河北省秦皇岛市北戴河区。 被告：宁波兴达智送网络科技有限公司，统一社会信用代码91330206MA290G9F28，住所地浙江省宁波市北仑区梅山大道商务中心九号办公楼357室。 法定代表人：廖哲楠，总经理。 委托诉讼代理人：崔家瑀、闫超，被告单位员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69号、37号，统一社会信用代码9132010083490580XH。 负责人：娄伟民，总经理。 委托诉讼代理人：周书进，江苏路漫律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱权平，河北万千律师事务所律师。 原告高月俭与被告沈立君、宁波兴达智送网络科技有限公司（以下简称宁波兴达公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高月俭及其委托诉讼代理人肖亚明、被告沈立君、被告宁波兴达公司委托诉讼代理人闫超、被告人保南京分公司委托诉讼代理人朱权平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高月俭向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保南京分公司在雇主责任附加第三者责任险的责任限额内赔偿原告各项损失52115.30元，如有不足由被告宁波兴达智送网络科技有限公司、沈立君承担；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月30日11时25分，在北戴河区人民医院路段，被告沈立君驾驶电动自行车沿联峰路由西向东行驶时，与前方同向行驶的原告高月俭的自行车相撞。至双方车辆损坏、原告高月俭受伤的交通事故。此事故交警部门认定，被告沈立君负事故全部责任，原告高月俭无责任。另查明，被告宁波兴达公司在被告人保南京分公司投保了雇主责任附加第三者责任险，雇主责任保险雇员为被告沈立君，保险限额为25万元。此事故发生在保险期间内。统上所述，原告因此事故所产生的经济损失为52115.30元。为保护原告合法权益故依法向贵院提起诉讼，望依法公正裁判。 沈立君辩称，公司投保了保险应该由保险公司赔偿。我垫付的10310元应该返还给我。 宁波兴达公司辩称，第一被告系我单位员工，在外卖配送中将三者高月俭撞伤属于履行职务行为，在此期间，企业为员工投保了人保的雇主责任险，保单约定，造成第三方伤害在20万范围内均由保险公司承担，由此原告主张的各项费用应由人保公司承担。根据保险法第65条第二条规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求保险人应当直接向第三者赔偿保险金，被保险人怠于请求的，第三者有权直接向保险人请求赔偿保险金。同时根据最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释中第十七条第一款规定，医疗费误工费护理费交通费住宿费、住院伙食补助等必要的营养费及第二款规定的残疾赔偿金、后续治疗费都属于赔偿义务人应当赔付的范围。故原告所主张的各项费用在限额20万以内全部应该由人保南京分公司给与支付。 人保南京分公司辩称，一、答辩人不是本案的适格被告，原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任于法无据。1、原告高月俭与被告沈立君发生骑行电动车碰撞之道路交通事故，遭受身体伤害产生经济损失，其向被告沈立君主张赔偿，系基于侵权之法律关系而诉。2、本案被告宁波兴达智送网络科技有限公司作为投保人(兼被保险人)向答辩人投保的是“中小微企业‘金福保’组合保险框架保险”，双方建立的是财产保险合同关系。根据合同相对性原则，答辩人承担保险理赔责任，即履行保险合同义务的相对权利人是被保险人宁波兴达智送网络科技有限公司，原告与答辩人和宁波兴达智送网络科技有限公司之间的财产保险合同的权利、义务关系中，不具有直接的利害关系。据此，原告基于财产保险合同关系诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任，有违《民事诉讼法》第一百一十九条第(一)项之规定。3、不同的法律关系应按不同的诉来处理，这是《民事诉讼法》确立的最基本原则。原告将交通事故侵权责任人和承保以该侵权责任人为保险对象的雇主责任险的保险人列为共同被告，系将两个完全不同的法律关系并为一诉，显属于法无据。4、案涉“中小微企业‘金福保’组合保险框架保险”之保险合同，虽然有“附加第三者责任”之保障项目，但不是法释(2012)19号《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定所指的纯粹的“机动车第三者责任商业保险”，即不构成该法条规定的必要共同诉讼的条件。二、原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的全部经济损失的赔偿责任不合法。1、答辩人承保的案涉“中小微企业‘金福保’组合保险框架保险”，适用的保险条款是《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款(1999版)》{编号人保(备案)[2009]N317}、《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款(1999版)附加险条款》{编号人保(备案)[2009]N321}、《美团外卖雇主责任险说明》、《(保单)特别约定》。其中“附加第三者责任”之保障项目的保险责任范围，依据《雇主责任保险条款(1999版)附加险条款》、《美团外卖雇主责任险说明》第三条、《特别约定》第二条第1项约定，仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费,除此三个赔偿项目之外的其它损失项目和费用，均为答辩人的除外责任。本案中，原告诉请的医疗费、伤残赔偿金属于答辩人的保险责任范围(但赔偿标准须按合同约定),其余赔偿项目均为除外保险责任。2、须由答辩人承担案涉附加第三者责任的医疗费的，依据《美团外卖雇主责任险说明》第三条第6项规定，应由原告收集提供或由被告沈立君提供，沈立君与宁波兴达智送网络科技有限公司签订的劳动合同、工资流水、社保缴费明细等证明其是被告宁波兴达智送网络科技有限公司职工，并在发生本案交通事故时(2019年3月30日11时25分)，系正在为“美团外卖”配送订单商品的凭证和交警部门出具的交通事故认定书。如不能提供的，则被告沈立君发生本案交通事故即便有造成原告受害产生经济损失的，也不构成答辩人承担案涉附加第三者责任的保险责任。3、须由答辩人承担案涉附加第三者责任的医疗费的保险赔偿的，应由原告提供相应的证据材料。由于原告未向答辩人提供，则恳请法庭审核原告提供就医病历、住院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单等证据材料，依据保险合同约定，剔除其中非治伤的不合理用药部分、超医保自费用药部分、县级以下医疗机构就医的部分的费用。4、须由答辩人承担案涉附加第三者责任的伤残保险金的保险赔偿的，应由原告提供伤残等级司法鉴定书。由于原告未向答辩人提供，则恳请法庭审核原告提供合法有效的司法鉴定书，依据两院三部联合发布的《人体损伤致残程度分级》(2017.1.1施行)确定的伤残等级，再依照案涉保险合同之《美团外卖雇主责任险说明》第三条第2项(按“三者伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额)、《雇主责任保险条款(1999版)》附表-《伤残赔偿额度表》一--1级100%，2级80%，3级65%，4级55%，5级45%，6级25%，7级15%，8级10%，9级4%，10级1%的约定，以400000元的赔偿限额计算相应伤残等级的残疾赔偿金(例如10级伤残的赔偿金=400000X1%=4000元;9级伤残的赔偿金=400000X4%=16000元;8级伤残的赔偿金=400000X10%=40000元)。以此计算保险人承担伤残保险金的赔偿限额。综上，答辩人提出应对本案诉讼的处理意见:一、原告诉请答辩人向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任于法无据，恳请法庭动劝原告撤回对答辩人的起诉，动劝不能的，则请求依法驳回原告针对答辩人的起诉。由被告沈立君、宁波兴达智送网络科技有限公司向原告承担赔偿责任后，提供其据以承担赔偿责任的法院调解书或判决书，并提供原告的身份证、户口簿、就医病历、住院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单、沈立君在发生本案交通事故时(2019年3月30日11时25分)系正在为“美团外卖”配送订单商品的凭证、交通事故认定书、被保险人宁波兴达智送网络科技有限公司的收款账号等材料，向答辩人申请保险理赔，答辩人依据保险合同的约定，依法予以理赔。二、为便于法庭对本案的处理，答辩人亦可表示就案涉保险理赔在本案中一并处理。依据民事诉讼法的证据交换规则，恳请法庭通知原告提供身份证(复印件)、户口簿(复印件)、交通事故认定书、就医病历、住院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单;通知被告沈立君、宁波兴达智送网络科技有限公司提供沈立君在发生本案交通事故时(2019年3月30日11时25分)系正在为“美团外卖”配送订单商品的凭证给答辩人，答辩人在收到上述材料后，在7个工作日内将保险理赔审核结果函复给法庭，然后由法庭主持调解或判决。 本院经审理认定事实如下：被告沈立君系被告宁波兴达公司雇员，从事订单配送服务工作。2019年3月30日11时25分，在北戴河区人民医院路段，被告沈立君在外卖配送过程中驾驶电动自行车沿联峰路由西向东行驶时，与前方同向行驶的原告高月俭的自行车相撞。至双方车辆损坏、原告高月俭受伤的交通事故。此事故交警部门认定，被告沈立君负事故全部责任，原告高月俭无责任。被告宁波兴达公司为被告沈立君在被告人保财险南京分公司投保了雇主责任附加第三者责任保险，保险期间为2019年3月30日零时至2019年3月31日二时，第三方人身伤亡责任限额为20万元。原告受伤后，在秦皇岛市北戴河医院住院治疗18天，经诊断原告伤情为右手第一掌骨基底骨折。原告治疗共支付医疗费用9048元。2020年4月14日，经秦皇岛港城司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为十级，误工期30-90日，护理期20-30日，营养期20-30日。原告为此支付鉴定费2200元。被告沈立君发生交通事故后已经向原告支付了医疗费等费用共计10310元。 本院认为，被告沈立君从事外卖配送工作过程中发生交通事故，且负事故全部责任，其雇主被告宁波兴达公司应承担相应的赔偿责任，因宁波兴达公司在被告人保财险南京分公司投保了雇主责任附加第三者责任保险，故可由保险公司在第三者责任保险限额20万以内直接向原告赔偿。关于被告保险公司提出的应按《伤残赔偿额度表》计算保险人承担伤残保险金的赔偿限额的问题，附加第三者责任保险条款中并无此项说明，因此不能支持；其另外提出的应由宁波兴达公司先行赔付后再依保险合同向其理赔的问题，为防止双方当事人诉累，可一并处理，且被告保险公司亦提出了可以一并处理的意见。原告因本次事故造成的损失有：医疗费9048元；住院伙食补助费900元；营养费600元（30天、每天20元）；护理费3270元（30天、每天109元）；交通费500元；伤残赔偿金29697.30元；精神损害赔偿金5000元；伤残鉴定费2200元；以上合计51215.30元。以上损失未超出保险限额，故应由保险公司负责赔偿。被告沈立君垫付的部分，可在保险公司赔偿款中直接向沈立君支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、二十一条、二十二条、二十 三条、二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后五日内给付原告高月俭交通事故赔偿款51215.30元（其中向高月俭支付40905.30元，向沈立君支付10310元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计551元，由被告沈立君负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  杨国利 二〇二〇年四月二十八日 书记员  李文景