四川省内江市东兴区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1011民初1991号 原告:尹大成，女，1926年1月19日出生，汉族，内江市东兴区人，住内江市东兴区。 委托诉讼代理人：魏忠英（特别授权），女，1968年10月18日出生，汉族，内江市东兴区人，住内江市东兴区，现住内江市，系原告尹大成女儿。 委托诉讼代理人：邓西照（一般授权），系内江市东兴区东兴法律服务所法律工作者。 被告：内江云川医院，住所地：内江市东兴区西林新区一号干道67号附4号。 法定代表人：廖云川，系该院院长。 委托诉讼代理人：徐浩洋(特别授权)，四川朴治律师事务所律师。 原告尹大成与被告内江云川医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，内江云川医院申请司法鉴定，依法扣减相应审理期限。原告尹大成的委托诉讼代理人魏忠英、邓西照及被告内江云川医院的法定代表人廖云川和委托诉讼代理人徐浩洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 尹大成向本院提出诉讼请求：1、请判决被告赔偿原告伤残赔偿金33216元，精神抚慰金6000元，护理费21400元，营养费3720元，鉴定费2600元，鉴定人员外出勘验费900元，住院生活费870元，出院后治疗费908.31元，后续治疗费5000元，车费约1000元，共计103638.62元。2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告于2019年1月27日因身体不适，其女儿将原告送到被告处住院治疗，原告入院时住在34号病床，原告的女儿魏忠英28日来看望其时，问护士病床怎么没有护栏，护士说要换病床，后来又将原告转到27床，转入27床时该病床也没有护栏，原告准备1月31日出院。1月30日晚上11点30分左右，原告在睡梦中不慎摔落到病床下，造成原告右股骨粗隆间粉碎性骨折，原告因骨折在内江云川医院治疗5天后没有任何效果。2019年2月4日又转到内江市中医院住院治疗，由于不能手术治疗，内江市中医院保守治疗29天时间好转出院，原告出院后生活不能自理，只能卧床休息，所有行动都要家人帮助才能完成，就连大小便也要在家人帮助才能进行，原告受伤后被告一直冷漠对待此事，对原告受伤一事漠不关心，原告的女儿多次找被告解决此事，被告一直不予理睬，到现在也没有任何赔偿，对原告态度一点不好。因此，原告认为原告在被告处接受治疗期间，被告的病床没有护栏，原告的女儿多次提出安装护栏的事，被告的工作人员不作为，由于被告的病床存在瑕疵是造成原告掉下病床的直接原因，被告提供的设施存在安全隐患，应承担原告损害的全部责任。 被告内江云川医院辩称，被告内江云川医院是安装有可拆卸式的护栏的病床，符合要求。原告是因心脏病入院，身体状况尚可，可以自由活动，被告要求原告在入院时有家属陪伴，家属也了解和会安装使用医院的病床护栏。原告摔伤是原告家属陪护护理不到位造成的结果。另外，原告是内江市东兴区双桥镇黄角村2组的农村居民，但是原告的赔偿明细均是按城镇居民标准计算，是不妥的。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提供以下证据：1、内江云川医院《住院病历》一份，拟证明原告在被告处住院的病情说明以及摔伤后出院的记录；2、内江市中医医院《住院病历》一份，拟证明在中医院治疗的主要病情是骨折；3、内江云川医院的住院结算单据；4、原告出院后购买药品的票据，证明原告出院后产生的后续治疗费；5、《司法鉴定意见书》两份及两份鉴定费用票据；6、邱乐莲《调查笔录》一份，拟证明原告从床上摔下的情况，原告摔下时床上没有护栏；7、云川医院病床照片四张；8、《居住登记回执》及《四川省居住证》。 被告内江云川医院对以上证据质证意见如下：1、对第4组证据有意见，购买药品的票据本身无意见，但是对其买的药品是否与受伤有关并不知道；2、对第6组证人证言的“三性”均有异议；3、对第7组照片，需要查看照片原始形成时间；4、对其余证据均无异议。 被告内江云川医院向本院提交了以下证据，1、被告的营业执照复印件和法定代表人身份证明；2、《住院病历》，拟证明被告在原告住院期间无过错，且多次告知其和护理人员要注意跌倒的风险；3、309病室的图片，拟证明原告住院的病房和床位情况，证明云川医院提供的病床有可拆卸护栏；4、311病室的图片，拟证明原告入院时的住院病房和床位情况；5、可拆卸式护栏图片，拟证明云川医院的病床的护栏是可拆卸式的，原告的护理人员应该在原告休息时安上护栏；6、二级护理标准。 原告尹大成对以上证据质证意见如下：1、对第2组《住院病历》有异议，该资料和当时原告接触的病历资料不一样；2、对第3组照片的证明目的有异议，照片上的病床仍未安装护栏，原告的病床是一直未安装护栏；3、对第6组的证据不予认可。 本院结合当事人的举证、质证，对各方当事人无争议的事实予以确认。对有争议的事实和证据，综合分析原、被告各方的诉、辩意见，并结合当事人在庭审中的举证与质证意见，本院认定事实如下：2019年1月27日，原告尹大成因冠心病至被告内江云川医院住院治疗，病床位是27床。1月30日晚上11时30分左右，原告尹大成从病床上摔下致粉碎性骨折，2019年2月4日前在内江云川医院住院治疗，产生住院费用4197.13元，个人自付1539.08元。原告于2019年2月4日转院至内江市中医医院骨科住院治疗，于2019年3月5日出院。产生住院费用为23789.00元，个人自付金额为9027.66元。2019年4月26日，原告在内江协力司法鉴定中心对其进行伤残等级鉴定，及摔伤后的后续医疗费、护理周期、营养期进行鉴定。内江协力司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人尹大成右股骨粗隆间粉碎性骨折，评定为九级伤残；2、被鉴定人尹大成后续医疗费约需5,000.00元（特殊情况除外）；3、被鉴定人尹大成的护理期为180日，营养期限为90日。产生鉴定费2600.00元，鉴定人员外出鉴定勘验费900.00元。 本案在审理中，被告内江云川医院向本院申请鉴定：1、对内江云川医院在对尹大成治疗过程中的诊断、治疗、护理行为是否存在过错；2、内江云川医院的医疗过错与尹大成的受伤损害结果之间是否存在因果关系；3、内江云川医院的医疗过错参与度为多少（文证审查）进行鉴定。2019年12月13日，四川谨诚司法鉴定所出具《鉴定意见书》，其鉴定意见为：内江云川医院在对尹大成的治疗过程中存在未尽到注意义务的过错，该过错与尹大成的损害后果间存在因果关系，过错参与度为30%-40%。产生鉴定费11,000.00元。 另查明，2019年3月1日，内江市公安局东兴分局出具的《居住登记回执》上载明，尹大成自2004年12月3日，居住在内江市东兴区，进行居住登记。内江云川医院未向原告支付费用。 本院认为，原告尹大成在内江云川医院住院治疗，内江云川医院有责任提供安全注意义务，原告尹大成系高龄老人，有家属陪同照顾，尹大成自己及家属也有安全注意义务。原告尹大成从病床上摔下，是多因一果导致。内江云川医院申请对内江云川医院在对尹大成治疗过程中的诊断、治疗、护理行为是否存在过错；内江云川医院的医疗过错与尹大成的受伤损害结果之间是否存在因果关系以及内江云川医院的医疗过错参与度为多少（文证审查）进行鉴定，四川谨诚司法鉴定所鉴定意见为：内江云川医院在对尹大成的治疗过程中存在未尽到注意义务的过错，该过错与尹大成的损害后果间存在因果关系，过错参与度为30%-40%。结合原告和被告双方所举证据材料，本院认定内江云川医院应对原告的损害后果承担40%的责任，对其余60%的民事责任由原告自行承担。内江协力司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人尹大成右股骨粗隆间粉碎性骨折，评定为九级伤残；2、被鉴定人尹大成后续医疗费约需5000.00元（特殊情况除外）；3、被鉴定人尹大成的护理期为180日，营养期限为90日，本院予以采信。原告自2014年起就已在城镇居住，原告尹大成的赔偿标准应参照城镇居民进行计算。其后续治疗费用需人民币5000元的诉讼请求，因只实际发生过908.31元，且被告对其他的费用予以否认。故在本案对实际发生的908.31元予以采信。 本案中，赔偿范围如下：（1）残疾赔偿金：33,216.00元（33,216.00×5年×20%）；（2）扣除报销金额后原告个人支付的住院医疗费：10,566.74（1539.08元+9027.66元）；（3）后续医疗费及出院后医药费908.31元；（4）营养费：2700.00元（90天×30元）；（5）护理费：18,000.00元（180天×100元）；（6）交通费，因原告住院时间长，实际会产生一定的交通费，根据实际情况，本院酌情支持交通费500.00元；（7）精神抚慰金，因原告为伤残9级，且原告年事已高，该伤情会给原告的生活造成一定的影响，本院酌情支持精神抚慰金4000.00元；（8）鉴定费及鉴定人员外出勘验费：14,500.00元（2600.00元+900.00元+11000.00元），以上费用合计84,391.05元。故被告内江云川医院应承担（84391.05×40%）﹦33,756.42元，其余50,634.63元由原告尹大成自行承担。 综上，本院在查明事实，分清是非责任的基础上，依照《中华人民共和国侵权法》第二条、第三条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告内江云川医院于本判决生效后十日内赔偿原告尹大成护理费、医疗费、交通费、营养费、精神抚慰金、鉴定费、残疾赔偿金等共计33,756.42元； 二、驳回原告尹大成的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1186.00元，由原告承担711.00元，由被告内江云川医院负担475.00（此款已由原告预交，由被告在向原告支付上述款项时一并向原告支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  曾幸刚 二〇二〇年四月七日 书记员  杨 美