文书内容重庆市荣昌区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0153民初117号原告:刘兰，女，1985年8月14日生，汉族，住重庆市荣昌区昌元街道。委托诉讼代理人：廖玲、谢亨远，重庆市荣昌区昌元法律服务所法律工作者。被告：重庆市荣昌区妇幼保健院，住所地重庆市荣昌区昌元街道后西街169号，统一社会信用代码12500226MB0U100111。法定代表人：匡荣彬。委托诉讼代理：邹贤波，男，员工。原告刘兰与被告重庆市荣昌区妇幼保健院（以下简称“荣昌保健院”）医疗损害责任纠纷一案，本院2020年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘兰及其委托诉讼代理人廖玲、谢亨远，被告荣昌保健院的委托诉讼代理人邹贤波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘兰向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因手术失败造成的损失共计12717.66元；2、本案诉讼费由被告负担。事实及理由：原告因在怀上第二个小孩期间，一直在被告处产检，所以生育小孩也是在被告处住院生育。2019年3月2日，原告住进被告医院，之后行剖宫术生下小孩。经被告医生与原告沟通，在行剖宫术的同时对原告进行双侧输卵管结扎手术。然而在2019年10月5日下午原告突感剧烈腹疼，便去被告处找医生检查，经检查发现原告又怀孕，被诊断为右侧输卵管残留部分壶腹部妊娠，异位妊娠，如不及时处理，原告肯能会有生命危险，于是原告不得不再次在被告处进行了右侧输卵管病灶切除手术。让原告身心受到严重伤害。原告于2019年3月2日在被告处住院进行双侧输卵管的结扎手术，目的是为了不再怀孕，减少因意外怀孕所带来的身心痛苦，然而被告在对原告双侧输卵管结扎手术的时候手术失败，才造成原告意外怀孕，并且是异位妊娠，让原告身心遭到巨大痛苦，为此，原告诉至法院。被告荣昌保健院辩称：被告对原告的医疗行为中规范诊治、措施得当、处理及时，尽到了告知义务，并无医疗过错，不应承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2017年12月20日，原告因异位妊娠前往被告处住院治疗4天，出院诊断为输卵管妊娠流产，期间被告对原告左侧输卵管进行切除。上述住院病历中的《手术治疗知情同意书》载明：“鉴于患者所患疾病，需事实本项手术，但本项手术是一种创伤性医疗手段......施行本项目手术的术中或术后可能发生的意外情况和并发症状，包括（但不限于）以下情况......11、术中切除患侧输卵管后生育能力减少一半;若同时行对侧输卵管结扎，术后将失去生育能力......”。原告在该《手术治疗知情同意书》上签字确认。2019年3月2日，原告因怀孕分娩前往被告处住院治疗5天。2019年3月2日上午，被告为原告行剖宫产术分娩，在原告要求结扎的情况下同时行双侧输卵管结扎术。出院医嘱：1、注意休息、适当活动、均衡营养......3、产后禁止性生活2月......。上述住院病历中的《手术同意书》载明：“手术及手术后常见可能发生以下以外及并发症......9、患者系再次剖宫产，术后需严格避孕，若再次妊娠随时可能有先兆子宫破裂、子宫破裂、大出血、失血性休克、胎死宫内及凶险性前置胎盘等风险明显增加，建议剖宫产手术同时行双侧输卵管结扎术，若术中发现盆腹腔粘连严重，无法暴露双侧输卵管，则无法行双侧输卵管结扎，术后需采取其他方式严格避孕......以上情况请本人和家属仔细听医生解释，如果确认已经了解，明白上面文字的含义，请签署意见并签名”;《产后避孕节育知情告知书》载明：“入院后经医务人员介绍，我了解到，未哺乳的产妇在产后10周左右恢复排卵，哺乳产妇平均在产后4到6月恢复排卵，而在首次月经复潮前多有排卵，故哺乳期产妇月经虽未复潮仍有受孕可能。经咨询我了解到产后未及时落实有效避孕措施，如再次妊娠可能出现以下不良后果......医务人员建议产后采取有效的避孕措施：1、安环避孕......2、未安环之前可采取避孕套等工具避孕或其他有效避孕措施......我已知晓产后恢复和性生活后，及时采取有效避孕措施的重要性。医务人员已向我介绍产后常用的避孕节育方法，并告知我免费避孕药具的领取方法，我会根据自身情况知情选择合适的避孕节育方式避孕”；《医患沟通谈话记录》载明：“......术后需严格避孕，或建议剖宫产术中同时双侧输卵管结扎术，若手术中发现盆腹腔粘连严重，无法暴露双侧输卵管，则无法行双侧输卵管结扎，术后需采取其他方式严格避孕......”。原告分别在《手术同意书》及《产后避孕节育知情告知书》、《医患沟通谈话记录》上签字确认，其中《手术同意书》、《医患沟通谈话记录》载明落款时间为2019年3月2日9时30分，《产后避孕节育知情告知书》载明落款时间为2019年3月2日。2019年10月5日，原告因异位妊娠前往被告处住院治疗4天。出院诊断：“1、右侧输卵管残留部分壶腹部妊娠；2、盆腔炎后遗症；3、瘢痕子宫”；出院医嘱：“1、加强营养，注意休息，建议全休半月......”。产生住院费用7284.33元（经医保报销后原告个人承担3201.16元）庭审中，原告陈述由原告于2017年12月20日及2019年3月7日在被告住院期间切除了原告的输卵管并进行了结扎，术后原告再次怀孕,于2019年10月5日再次住院，被告在前二次住院期间输卵管切除结扎手术中存在医疗过错，并且被告也未告知原告在输卵管切除结扎后仍有怀孕风险，故被告应赔偿原告于2019年10月5日住院所产生的相应损失。被告陈述2019年10月5日原告宫外孕受孕点在右侧壶腹部，说明2017年12月20日的左侧输卵管切除术是成功的；2019年3月7日的右侧输卵管结扎术，在术前被告明确告知过原告术后仍有可能怀孕，2019年10月5日原告怀孕的部位是右侧壶腹部，医学上是无法完全杜绝怀孕的可能的。综上，被告尽到了告知义务，也不存在医疗过错。庭审中，本院向原告释明是否申请医疗过错鉴定，原告未在规定期限内向本院提交书面鉴定申请。另查明：原告于2019年9月20日与重庆润云商贸有限公司签订《劳动合同》，合同约定重庆润云商贸有限公司聘请原告从事卖场营运工作，月工资3800元。以上事实，有原、被告的当庭陈述及劳动合同书、住院病历、医疗费发票等证据予以证实，本院予以确认。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案中，原告先后于2017年12月20日、2019年3月2日在被告处行左侧输卵管切除术及双侧输卵管结扎术，术后原告再次怀孕，导致原告于2019年10月5日再次前往被告处住院治疗。对于原告称被告在原告2017年12月20日、2019年3月2日二次住院期间存在医疗过错，原告并未提交证据予以证实，也未在规定期间内向本院申请医疗过错鉴定，原告仅以原告术后再次怀孕推定被告存在医疗过错，无事实法律依据，本院不予采信。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代性医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。本案中，被告是否按照上述规定对原告尽到告知义务，对此本院认为：首先，原告在2017年12月20日住院期间，被告在《手术治疗知情同意书》告知了原告切除患侧输卵管后生育能力减少一半，原告也在该同意书上签字确认，故被告在该次住院期间已尽到告知义务；其次，原告在2019年3月2日住院期间，被告虽然通过《手术同意书》及《产后避孕节育知情告知书》、《医患沟通谈话记录》告知过术后原告再次怀孕可能导致的后果以及术后避孕措施，但并未告知原告在进行结扎手术后是否还需要采取避孕措施、结扎后是否仍有再次怀孕的可能性，被告也无其他证据证实其告知过原告上述情况，原告作为一个不具备专业医学知识的人，对结扎后是否还需要采取避孕措施以及结扎后是否仍有再次怀孕的可能性并不清楚，由于被告并未就此对原告进行告知，导致原告再次怀孕，被告应对此承担全部赔偿责任。本案中，原告具体的损失如下：1、医疗费3201.16元，以票据载明原告个人实际支付部分为准，原告主张医保报销部分由被告承担，于法无据，本院不予支持；2、住院伙食补助费240元（60元/天×4天）；3、住院护理费480元（120元/天×4天）；4、营养费1000元，根据出院医嘱及原告情况，本院酌情予以主张；5、误工费2406.67元（3800元/月÷30天×19天），误工时间以住院天数4天加上医嘱休息天数15天共计19天予以确认，误工费标准以原告提交的《劳动合同》载明的3800元/月工资标准予以确认。综上，原告的损失共计7327.83元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告重庆市荣昌区妇幼保健院于本判决生效后十日内支付原告刘兰7327.83元；二、驳回原告刘兰的其他诉讼请求。如果被告重庆市荣昌区妇幼保健院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计59元，由被告重庆市荣昌区妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件诉讼费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。审判员 郭 杰二〇二〇年四月二十八日书记员 申太桥