湖北省武穴市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1182民初212号原告：张小美，女，1954年1月8日出生，汉族，务工，户籍所在地湖北省仙桃市，现住湖北省武穴市，委托诉讼代理人：饶绍云，男，武穴市石佛寺法律服务所法律工作者。特别授权。被告：胡志平，男，1966年11月7日出生，汉族，武穴市水利局职工，住湖北省武穴市，被告：中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司，住所地：武穴市明珠大道136号，统一社会信用代码9142118270701633XW。负责人：刘毅，男，该公司经理。委托诉讼代理人：喻水高，男，武穴市武穴法律服务所法律工作者。特别授权。原告张小美与被告胡志平、被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司（以下简称“人民财险武穴公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张小美的委托诉讼代理人饶绍云、被告胡志平、被告人民财险武穴公司的委托诉讼代理人喻水高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张小美向本院提出诉讼请求：1.原告张小美因交通事故受伤的经济损失：医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费等共计16809.16元。由被告人民财险武穴公司在保险限额内赔付，超出保险限额的部分由被告胡志平赔付；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月26日17时30分，胡志平驾鄂Ａ×××××2号小型客车，沿湖北省武穴市北川路南侧路面压虚线由东往西行驶至北川路渔乐乡村路段时，由于操作不当撞上张小美驾驶的由二小侧路左转弯行驶过来的二轮自行车尾部，造成张小美受伤及两车受损的道路交通事故。武穴市公安局交通警察大队于2019年11月6日作出第421182420190001885号《道路交通事故认定书》，认定胡志平负事故主要责任，张小美负事故次要责任。事故发生后，张小美在武穴市中医医院住院治疗20天，被诊断为骶椎骨折，发生医疗费8402元。出院医嘱为：1、继续门诊治疗，绝对卧床休息约6周。2、定期复诊，不适随诊。胡志平为其所有的事故鄂Ａ×××××号车在人民财险武穴公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和不计免赔的商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），本案事故发生在保险期间。现原告张小美为维护其合法权益，具状诉至本院。被告胡志平辩称，对本案交通事故发生的事实及交警部门的事故责任认定无异议；胡志平为其所有的事故鄂Ａ×××××号小型客车在被告人民财险武穴公司处投保了交强险和500000元不计免赔的商业三者险，事故发生时胡志平证照齐全，原告张小美的损失应由被告人民财险武穴公司承担。被告人民财险武穴公司辩称，对本案交通事故发生的事实及交警部门的事故责任认定无异议；根据交强险和三者险约定，应当扣除受害人医疗费中的非医保用药1231.60元；原告张小美主张的护理期限应按住院天数20天计算；原告张小美未提供加强营养的医嘱意见，营养费不应支持；交通费过高，保险公司认可50元；保险公司在被保险人胡志平驾驶证、行驶证合法有效的前提下才承担赔偿责任；保险公司不承担本案诉讼费；保险公司要求原告张小美提供用药清单以佐证其住院时间及医疗费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告人民财险武穴公司提交的医疗费用审核表，系该公司自行制作的表格，且未提供其他相应证据予以佐证该份证据的真实性、合法性，不能达到医疗费中存在非医保用药1231.60元的证明目的，故不予采信；原告张小美未提交加强营养的医嘱及支付交通费的相应票据，对于营养费、交通费本院将根据其住院及就医情况酌情予以认定。对于原被告双方没有争议的本案交通事故发生的事实及武穴市公安局交通警察大队作出第421182420190001885号《道路交通事故认定书》，认定胡志平负事故主要责任，张小美负事故次要责任、胡志平为其所有的鄂Ａ×××××号车在人民财险武穴公司投保了交强险（责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）和责任限额为500000元不计免赔的商业三者险，本案事故发生在保险期间。事故发生时驾驶人胡志平证照齐全、张小美被诊断为骶椎骨折，发生医疗费8402元，及其自述的治疗经过等事实，本院予以确认。对有争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：依据张小美的住院情况认定其护理期为20天，本院认为，被告胡志平驾驶鄂Ａ×××××号小型客车与原告张小美驾驶的二轮自行车发生碰撞，造成张小美受伤及两车受损的道路交通事故。经交警部门认定，胡志平负事故主要责任，张小美负事故次要责任。胡志平因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告人民财险武穴公司辩称依据两险合同约定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分即非医保用药部分1231.60元属责任免除，首先，人民财险武穴公司未能举证在订立合同同时已对被保险人胡志平明确说明义务。其次，关于非医保部分的医疗费用，综合商业保险条款规定的“国家基本医疗保险的标准”含义不明确，并不必然应理解为保险公司所称的非医保用药不理赔，且该条款系保险公司制定的格式条款，限制了被保险人的权利，不合理的免除了保险人的义务，违反了保险法的强制性规定及民事活动应遵循诚实信用的原则，超出了投保人的合理期待，从保险法的强制性规定和公平原则出发，不应认定该条款已发生效力。同时，非医保用药是医疗机构根据伤者病情的需要来决定的，是用于治疗患者，患者对此没有选择权，故不应在医疗费中扣除。故人民财险武穴公司的该抗辩意见理由不成立，不予采纳。结合本案事实，对原告张小美因本次事故造成的损失，自行承担20%的责任，由被告胡志平承担80%的赔偿责任。被告人民财险武穴公司已承保事故鄂Ａ×××××号车的交强险和商业三者险，先由人民财险武穴公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由人民财险武穴公司根据商业三者险的保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由胡志平按责予以赔偿。就原告张小美主张的各项损失，本院认定如下：1.医药费：经核对医疗费票据，张小美主张8402元符合法律规定，予以确认。2.住院伙食补助费：计1000元（50元/天×20天）。3.营养费：酌情认定500元。4.护理费：按照上一年度湖北省居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资标准予以计算，计2131.34元（38897元/年÷365天/年×20天）。5.交通费：结合张小美的伤情及就医等情况，酌情认定200元。综上所述，张小美的各项损失计12233.34元。由人民财险武穴公司在交强险限额范围内赔偿（医疗费用部分损失9902元，死亡伤残部分损失2331.34元）。超出上述范围的原告张小美其他诉讼请求，本院不予支持。胡志平在本案中不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武穴支公司于本判决生效之日起十五日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张小美12233.34元；二、被告胡志平在本案中不再承担赔偿责任；三、驳回原告张小美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由原告张小美负担30元，被告胡志平负担120元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。审判员 李 磊二〇二〇年四月二十八日书记员 吴建科