江西省鹰潭市余江区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0622民初199号原告：吴秀炜，女，汉族，鹰潭市余江区人，住所地江西省鹰潭市余江区。委托诉讼代理人：叶果林，江西玉臬律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：韩惠玲（以下称被告一），女，汉族，重庆市北碚区人，住所地浙江省温州市瓯海区。系事故车辆浙Ｃ×××××号小型轿车车主。被告：天安财产保险股份有限公司温州分公司（以下称被告二），住所地浙江省温州市瓯海区温州大道1707号亨哈大厦贰层西北面。负责人：李志南，职务：经理。委托诉讼代理人：王振涛，系该公司职工，代理权限为特别授权代理。原告吴秀炜与被告一、被告二机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月9日公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告吴秀炜向本院申请撤回对被告申海的起诉，本院准予；原告吴秀炜当庭申请将被告天安财产保险股份有限公司温州分公司龙湾营销服务部变更为天安财产保险股份有限公司温州分公司，被告二无异议，本院准予。原告吴秀炜及其委托诉讼代理人叶果林、被告二的委托诉讼代理人王振涛到庭参加诉讼，被告一经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴秀炜向本院提出诉讼请求：一、判令两被告共同向原告赔偿医疗费、护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、后续治疗费及交通费等各项损失共计133104.55元（详见赔偿清单）；二、本案诉讼费由两被告共同承担。事实与理由：2019年3月13日11时30分，肇事车辆驾驶员申海驾驶浙Ｃ×××××号小型轿车沿迎宾大道由北向南行驶，当行驶至余江区路段处闯红灯时，与一辆由东向西行驶的由原告吴秀炜驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告吴秀炜受伤及两车受损的交通事故。事故发生后原告被送往鹰潭市余江区人民医院救治，经诊断原告的伤情为：1、右侧第7、8、9、10、11肋骨骨折；2、右侧第8、9横突骨折；3、右侧血气胸；4、额部皮下血肿；5、脑震荡；6、左侧耻骨联合处骨折；7、左侧髋臼前柱骨折；8、子宫肌瘤。原告在鹰潭市余江区人民医院住院治疗30天，于2019年4月12日出院。2019年6月27日、6月28日及7月4日，原告因治疗后身感不适，前往余江区人民医院进行复查并治疗。2019年7月28日，经江西鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定，原告因外伤致左侧髋臼骨折，经评定伤残程度为十级伤残；后续治疗费为10500元；误工期、护理期、营养期分别为150天、90天、90天。2019年3月26日，鹰潭市余江区公安局交通警察大队出具了第360622120190000034号道路交通事故认定书，认定申海负本次事故的全部责任，原告不负本次事故的责任。浙Ｃ×××××小型轿车登记所有人为被告韩惠玲，在被告二处投保了交强险和商业险，事发时都处于保险责任期限内，被告二应在保险责任限额内承担赔偿责任。事发后，除被告韩惠玲垫付了18000元医疗费用外，其他各项赔偿款分文未付。为维护自身合法权益，原告特此起诉，恳请法院判如所请。赔偿清单：1、医疗费：(36854.55元+94元+407元+180元+14元+417元)-18000元=19966.55元2、护理费：90天×150元/天=13500元3、伤残赔偿金：33819元/年×20年×10%=67638元4、住院伙食补助：30天×30元/天=900元5、营养费：90天×30元/天=2700元6、后续治疗费：10500元7、精神损害抚慰金：5000元8、鉴定费：1900元9、交通费：800元10、误工费：5个月（150天）×1900元/月=9500元11、财产损失：1000元合计：133404.55元。被告一未答辩。被告二辩称，一、对原告起诉的事实及原告提供的证据材料无异议；二、原告残疾赔偿金、后续治疗费、护理费、交通费及财产损失索赔项目存在异议，残疾赔偿金金额偏高应按城乡结合8折计算，后续治疗费用按8000元计算，对误工费无异议，护理费按140元/天计算，交通费凭票计算或按住院天数30天20元/天标准计算，财产损失应以保险公司定损为准；三、非医保费用应按医药费总额的15%扣除，因被告一垫付了18000元，该非医保费用从18000元中扣减；四、保险公司不承担鉴定费。根据原、被告的诉辩，归纳本案的争议焦点：一、原告的各项损失如何核定；二、非医保费用及鉴定费保险公司是否应承担。原告围绕其诉讼请求，依法向本院提供如下证据：一、原告身份证复印件、工资发放表，用以证明1、原告身份信息及诉讼资格；2、原告职业及工资收入情况。二、被告韩惠玲身份证复印件、驾驶员申海机动车驾驶证、被告韩惠玲行驶证、企业信息查询单、事故责任认定书，用以证明1、被告韩惠玲、被告保险公司的信息，及肇事车辆驾驶员申海身份；2、肇事车辆驾驶员申海负本次事故的全部责任，原告不负事故责任；3、肇事车辆浙Ｃ×××××小型轿车车主为被告韩惠玲。三、保单，用以证明1、肇事车辆浙Ｃ×××××小型轿车在被告天安财产保险股份有限公司温州分公司投保了交强险及商业险，事发时都处于保险责任有效期内。四、出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票及费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明1、原告的伤情、医疗救治经过及住院30天；2、原告因本次事故花费医疗费37966.55元及用药情况（即2019年3月13日至4月12日住院治疗花费36854.55元，出院后2019年6月27日复查病情和治疗合计花费501元，6月28日再次治疗花费180元，7月4日再次复查病情合计花费431元）；3、原告因本次事故伤残程度为十级伤残，后续治疗费10500元，误工期150天、护理期90天、营养期90天；4、原告花去鉴定费1900元。被告二经质证对原告提供的上述四组证据无异议。被告一、二未提供证据。在庭审中，本院组织了双方当事人进行证据交换及质证，因被告二对原告提供的证据无异议，且该证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院对原告提供的证据予以采信，并在卷佐证。综上所述，根据本案证据及庭审笔录，本院对下列事实予以确认：2019年3月13日11时30分，肇事车辆驾驶员申海驾驶浙Ｃ×××××号小型轿车沿迎宾大道由北向南行驶，当行驶至余江区路段处闯红灯时，与一辆由东向西行驶的由原告吴秀炜驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告吴秀炜受伤及两车受损的交通事故。事故发生后原告被送往鹰潭市余江区人民医院救治，经诊断原告的伤情为：1、右侧第7、8、9、10、11肋骨骨折；2、右侧第8、9横突骨折；3、右侧血气胸；4、额部皮下血肿；5、脑震荡；6、左侧耻骨联合处骨折；7、左侧髋臼前柱骨折；8、子宫肌瘤。原告在鹰潭市余江区人民医院住院治疗30天，于2019年4月12日出院。2019年6月27日、6月28日及7月4日，原告因治疗后身感不适，在余江区人民医院进行复查并治疗，共花去医疗费37966.55元。2019年7月28日，经江西鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定，原告因外伤致左侧髋臼骨折，经评定伤残程度为十级伤残；后续治疗费为10500元；误工期、护理期、营养期分别为150天、90天、90天。2019年3月26日，鹰潭市余江区公安局交通警察大队出具了第360622120190000034号《道路交通事故认定书》，认定申海负本次事故的全部责任，原告不负本次事故的责任。浙Ｃ×××××小型轿车登记所有人为被告一，在被告二处投保了交强险和商业险，事发时都处于保险责任有效期限内。事发后，被告一垫付了18000元医疗费用。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。鹰潭市余江区公安局交通警察大队作出第360622120190000034号《道路交通事故认定书》，认定的交通事故基本事实全面、真实、分析的事故成因和划分的事故责任有理有据，且双方当事人无异议，故可作为本案确定当事人民事赔偿责任的依据。事故认定书认定驾驶员申海负本次事故的全部责任，原告不负本次事故的责任。本案争议焦点：一、被告二是否应承担非医保费用及鉴定费的问题。1、被告二提出应按医疗费总额的15%扣除非医保费用的抗辩意见是否成立。①、在庭审中，被告二未向法庭提供证据证明投保人在投保时就该免责条款对投保人进行了提示，且对该内容进行了明确解释和说明，该条款不产生效力；②、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》（三）第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。被告二未提供证据证明原告支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的多少，故本院对被告二笼统的提出按医疗费总额的15%比例扣除非医保费用的意见不予采纳；2、被告二是否应承担鉴定费的问题，《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故被告二应承担鉴定费。二、原告的各项损失如何核定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国侵权责任法》等相关规定，并结合原告的诉请，经本院核算，确定原告的各项损失如下：1、医疗费：37966.55元；2、护理费：90天×140元/天=12600元；3、残疾赔偿金：按江西省2018年城镇居民标准33819元/年×20年×10%=67638元；4、住院伙食补助费：30元/天×30天=900元；5、营养费：30元/天×90天=2700元；6、后期治疗费10500元；7、精神损害抚慰金：3000元；8、鉴定费：1900元；9、交通费：原告诉请800元，但未提供相关票据，但被告提出按住院天数30天，每天20元计算，本院酌定600元；10、误工费：5个月（150天）×1900元/月=9500元；11、财产损失：原告诉请1000元，但未提供相关票据，但交警部门已认定原告电动车受损，本院酌定400元。以上费用合计：147704.55元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，被告二应首先在交强险范围内承担赔付责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，由被告二在伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金67638元、护理费12600元、交通费600元、误工费9500元、精神损害抚慰金3000元，计93338元；医疗费用已超出赔偿限额10000元，以10000元为限；财产损失400元。被告二在交强险范围内共赔偿103738元。其他损失由被告二在商业险内进行赔付即147704.55元－103738元=43966.55元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司温州分公司赔付原告吴秀炜各项损失共计人民币147704.55元；二、原告吴秀炜返还被告韩惠玲垫付款人民币18000元；三、驳回原告吴秀炜其他诉讼请求。上述应付款项限本判决发生法律效力之日起十日内支付。（汇入账户名：吴秀炜，开户行：鹰潭农商行余江支行，账号：62×××42）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1481.05元（原告已减半预交），由原告吴秀炜负担81.05元，由被告韩惠玲负担1400元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审判员  陆发思二〇二〇年四月九日书记员  舒 昊