山东省日照市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁11民终556号 上诉人（原审被告）：李洪亮，男，1972年12月1日出生，汉族，居民，住莒县。 委托诉讼代理人：董兴双，日照东港山海天法律服务所法律服务工作者。 被上诉人（原审原告）：张国强，女，2002年3月2日出生，汉族，居民，住莒县。 委托诉讼代理人：贾孝涛，山东聚祥律师事务所律师。 上诉人李洪亮因与被上诉人张国强机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莒县人民法院（2019）鲁1122民初1536号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月27日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 李洪亮上诉请求：1.依法改判上诉人不承担被上诉人高压氧治疗费5000元、不合理住院床位费5951.82元、营养费1580元、鉴定费600元，以上各项合计13131.91元；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：事实和理由：一审判决主观臆断，违背司法鉴定意见，判决错误。一、山东医专附属医院司法鉴定所司法鉴定意见书中明确分析说明并认定：被上诉人的损伤为头部外伤、头皮血肿，并未发现脑实质损害。高压氧治疗主要针对重型颅脑损伤患者脑实质损害的，单纯头皮血肿患者鲜有使用高压氧治疗。鉴定意见第一项明确载明被上诉人高压氧治疗费欠合理，因此被上诉人的高压氧治疗费不应支持。一审违背鉴定意见，判决上诉人赔偿被上诉人高压氧治疗费5000元，判决错误。二、鉴定意见第二项明确确定被上诉人合理住院天数为79天，一审虽对被上诉人的护理费及住院伙食补助费均按79天计算，但未将不合理住院222天的住院床位费给予扣减，由此错误判决上诉人承担被上诉人不合理住院床位费5951.82元。三、一审判决上诉人赔偿被上诉人营养费1580元，无法律依据。被上诉人未提供任何医嘱证明，根据被上诉人的伤情及相关法律法规等规定，不符合支持营养费的要件。四、上诉人因被上诉人住院天数及相关治疗费用不合理而申请司法鉴定，且司法鉴定意见认定被上诉人治疗费用中存在不真实的内容。因此鉴定费应由被上诉人全部承担。 张国强辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求，无事实和法律依据，请求驳回上诉，维持原判。一、被上诉人因事故受伤，中医诊断：头部内伤病、气滞血瘀症，西医诊断：头部外伤、头皮血肿。住院治疗期间，医生根据被上诉人伤情施治，高压氧治疗141天，产生医疗费12000元，均为治疗被上诉人的颅脑外伤，鉴定意见认为欠合理，但不是完全不合理。一审根据被上诉人的实际治疗情况，酌定支持高压氧治疗费用5000元正确。二、鉴定机构对被上诉人的住院病历、费用明细表及医嘱进行审查，认为被上诉人的治疗费用除高压氧治疗欠合理外，其余医疗费用基本合理。一审认定被上诉人的医疗费用34697.56元正确。三、被上诉人年龄较小，头外伤，治疗医院医嘱加强营养支持，一审支持被上诉人的营养费正确。四、一审认定鉴定费用1200元由双方各负担600元正确。 张国强向一审法院起诉请求：1.判令李洪亮在相当于交强险限额内赔偿张国强医疗费10000元、护理费26400元（120元/天×20天×2人+120元/天×180天）、交通费2000元，共计38400元；2.判令李洪亮在交强险限额外赔偿张国强医疗费31688.56元（41688.56元-10000元）、住院伙食补助费10000元（50元/天×200天）、营养费6000元（30元/天×200天）、复印费46元，共计47734.56元，上述一、二项损失共计主张86097.56元；3.案件受理费等由李洪亮承担。 一审法院认定事实：2017年7月25日16时许，李洪亮驾驶鲁Ｌ×××××号牌二轮摩托车与张国强驾驶的二轮自行车在莒县日照路小桃园路口处发生交通事故，造成张国强受伤，车辆受损。事故发生后，双方协商确定李洪亮承担事故的全部责任，张国强无事故责任。 张国强的法定代理人刘美双与李洪亮于2017年9月8日签署协议书一份，载明：“2017年7月25日下午4时许，甲方（李洪亮）驾驶鲁Ｌ×××××号牌二轮摩托车与乙方（张国强）驾驶的二轮自行车在日照路小桃园路口处发生交通事故，造成张国强受伤，车辆受损。甲乙双方平等自愿，共同协商基础上达成以下协议：一、甲方自愿承担此交通事故的全部责任；二、乙方不承担事故责任；三、甲方一次性赔付给乙方医疗费、车损等其他费用。以上协议是甲乙方真实自愿的表示，自甲乙方签字为据，按手印之日起生效，事后甲乙双方互不追究，自此之后与交警队无关，双方同意放车。” 莒县中医医院住院病历记载张国强住院天数为301天，张国强主张实际住院治疗200天，伤情诊断为：头部外伤、头皮血肿，支出医疗费38872.81元，检查费等1189.61元，在日照市人民医院支出检查费915元，在临沂市人民医院支出检查费等368元，山东大学齐鲁医院（青岛）支出检查费等256.14元，在莒县正一诊所购买药物支出96元，共计医疗费41697.56元。李洪亮对张国强的医疗费用及住院天数有异议，申请医疗费用、住院天数合理性鉴定，2019年7月15日，由一审法院委托，山东医专附属医院司法鉴定所作出医专司鉴所[2019]临鉴字第576号司法鉴定意见书，载明：……住院期间通过活血化瘀、营养脑细胞对症治疗，虽然用药时间过长，但其所用药物尚符合治疗颅脑细胞损伤病人所需药物……对CT及核共振检查脑实质无明显损害，临床上原则不需要高压氧治疗，对单纯头皮血肿患者鲜有使用高压氧治疗。临床上高压氧治疗原则，一般1-2个疗程，最长一般不超过4-6个疗程，每个疗程10天左右……。鉴定意见：1.通过对其病人费用明细表的审查，被鉴定人在住院治疗期间，除高压氧治疗欠合理外，其余医疗费基本合理；2.被鉴定人在莒县中医医院住院期间，其合理住院天数应为79天；3.门诊收费票据除4张为中草药无具体处方无法审查外，其它均为挂号、检查费用，费用合理。李洪亮支出鉴定费1200元。张国强对该鉴定意见有异议，但无证据证实。 事故发生后，李洪亮垫付医疗费6300元。张国强另支出复印费46元。 事故车辆鲁Ｌ×××××号牌二轮摩托车未投保保险。 一审法院认为，李洪亮承认张国强的诉讼请求部分，不违反法律规定，予以支持。李洪亮驾驶机动车与张国强驾驶的二轮自行车相撞，造成张国强受伤的道路交通事故，事实清楚，证据充分，应予认定。本案中，张国强与李洪亮双方订立的协议是平等民事主体依据其真实意思表示自愿达成，不存在《中华人民共和国合同法》第五十二条规定的情形，且双方对协议均无异议，故该协议具备法律效力，当事人应按照约定全面履行义务。根据协议书，李洪亮自愿承担此次交通事故的全部责任，赔付张国强医疗费、车辆损失等其他费用，李洪亮在事故发生后仅为张国强垫付医疗费6300元，其他损失未予赔偿，张国强根据协议主张李洪亮承担事故全部责任并赔付相关损失，符合法律规定，予以支持。李洪亮系事故车辆鲁Ｌ×××××号牌二轮摩托车的所有人及驾驶人，该车未投保交强险，李洪亮应首先在相当于交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由李洪亮根据其在本次事故中所负的责任予以承担，根据本案案情，李洪亮应承担100%的赔偿责任。 根据山东医专附属医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，张国强在住院治疗期间高压氧治疗欠合理，结合其实际治疗情况，酌定张国强支出的合理高压氧治疗费用为5000元，故一审法院核定张国强的医疗费为34697.56元（41697.56元-7000元）；张国强主张二人护理20天，无有效证据证实，故张国强的该主张不能成立，应按一人护理计算；张国强受伤时年龄较小，适当加强营养有助于其伤情的恢复，故对张国强主张营养费，予以支持，但应按20元/天计算；根据鉴定意见，张国强合理住院天数应为79天，故其主张的护理费、住院伙食补助费、营养费均应按79天计算；张国强主张交通费2000元，无证据证实，但鉴于张国强因本次事故确有交通费支出，酌定为1000元；张国强主张的复印费，符合法律规定，予以支持。李洪亮支出的鉴定费用1200元，由张国强与李洪亮各自负担600元。 综上所述，张国强请求有理部分，予以支持。李洪亮答辩有理部分，予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决：一、李洪亮于判决生效后十日内在相当于机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿张国强医疗费10000元、护理费9480元（120元/天×79天）、交通费1000元，共计20480元；二、李洪亮于判决生效后十日内赔偿张国强医疗费24697.56元（34697.56元-10000元）、住院伙食补助费3950元（50元/天×79天）、营养费1580元（20元/天×79天）、复印费46元，共计30273.56元。第一、二项共计50753.56元，李洪亮已付6300元，尚需给付44453.56元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费1200元，由张国强负担600元，李洪亮负担600元。案件受理费976元，由张国强负担401元，李洪亮负担575元。综上，李洪亮应支付44428.56元（44453.56元+575元-600元），该款直接支付到张国强的法定代理人刘美双在中国农业银行莒县支行账号为62×××76的账户内。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，上诉人驾驶摩托车与被上诉人驾驶的二轮自行车之间发生交通事故，致被上诉人受伤，车辆受损。事故发生后，双方协商确定上诉人承担事故的全部责任，被上诉人无事故责任。以上事实双方当事人均无异议，本院予以确认。 关于被上诉人的高压氧治疗费用，鉴定机构认为“对CT及核共振检查脑实质无明显损害，临床上原则不需要高压氧治疗，对单纯头皮血肿患者鲜有使用高压氧治疗”，由此认定被上诉人住院治疗期间“高压氧治疗欠合理”，但被上诉人因事故所致伤情为：头部外伤、头皮血肿，其接受治疗的医疗机构根据其伤情等实际情况，使用高压氧对其进行了治疗，综合考虑被上诉人的伤情、年龄等因素，一审法院酌定支持被上诉人的高压氧治疗费用5000元，并无明显不当，应予维持。 关于住院床位费，包含在被上诉人的住院医疗费用之内，系被上诉人实际支出的费用。根据鉴定意见，被上诉人的住院医疗费用除高压氧治疗欠合理外，其余医疗费基本合理，故一审对高压氧治疗费用适当酌减后对剩余医疗费予以确认，并无不当。 关于营养费，被上诉人因事故致头部受伤，考虑其伤情、年龄等因素，一审酌定支持营养费1580元，并无明显不当，应予维持。 关于鉴定费，上诉人申请对被上诉人的医疗费用、住院天数的合理性进行鉴定，鉴定意见并未完全否定被上诉人的上述损失，一审综合考虑鉴定意见以及被上诉人的损失，酌定双方均担鉴定费用，并无不当，应予维持。 综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费128元，由上诉人李洪亮负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨荣国 审判员  苗自富 审判员  王林林 二〇二〇年四月二十七日 法官助理张锦秀 书记员裴凤文