湖南省汉寿县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0722民初202号原告：王兴德，男，1956年2月16日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：吴立美，常德市振兴法律服务所法律工作者。被告：陈建，男，1984年9月12日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：史进，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：殷铁钢，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。被告：天安财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区穿紫河街道晓岛社区朗州路855号1、3、4楼。负责人：朱小凤，公司总经理。委托诉讼代理人：刘胜平，北京盈科（长沙）律师事务所律师。原告王兴德与被告陈建、天安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称天安财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王兴德的委托诉讼代理人吴立美、被告陈建的委托诉讼代理人史进、被告天安财险常德公司的委托诉讼代理人刘胜平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王兴德向本院提出诉讼请求：判令陈建、天安财险常德公司赔偿各项损失共计513346元。事实与理由：2018年9月16日18时30分许，陈建驾驶湘Ｊ×××××小型轿车沿汉寿县辰阳路由北向南行驶，行驶至汉寿县路段时，遇路口右侧由王兴德驾驶的无牌两轮摩托车沿汉寿县辰阳路与十字路口由东向西行驶，因陈建在通过无灯控、无交通标志线指挥的十字路口未让右方车辆先行，导致湘Ｊ×××××小型轿车右前部与两轮摩托车相撞，造成王兴德受伤及两车受损的道路交通事故。本案事故经汉寿县公安局交通警察大队认定，陈建负事故的主要责任。王兴德受伤后，在常德骨科医院住院治疗90天，经鉴定，其伤情构成九级、十级伤残，误工时间365天、护理时间180天、营养给付时间180天、后期内固定物解除术需12000元，后期皮瓣整形术（二次）25000元-30000元。湘Ｊ×××××小型轿车在天安财险常德公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），就本案赔偿事宜各方未能达成一致意见。陈建辩称，1、对王兴德诉称的事实予以认可，对事故责任的划分没有异议；2、王兴德的损失应首先由天安财险常德公司在保险限额内承担赔偿责任；3、对于天安财险常德公司理赔不足部分，陈建愿意按照事故责任比例承担赔偿责任；4、保险合同并未约定非医保用药费用应由陈建负担，天安财险常德公司所委托的鉴定机构及鉴定人没有鉴定非医保用药的资质，且鉴定为单方鉴定，程序不合法；5、诉讼费、鉴定费应由天安财险常德公司承担。天安财险常德公司辩称，1、对事故责任的划分没有异议；2、愿意依据保险合同的约定承担相应的理赔责任，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，天安财险常德公司不承担赔偿责任，通过鉴定，王兴德有56771.2元不属于保险责任范围内的医疗费用损失；3、湘Ｊ×××××小型轿车的车牌号与保单上记载的车牌号湘Ｊ×××××不一致，车辆登记所有人也不是被保险人，如查明陈建不是合法所有权人，不是被准许的合法驾驶人，则天安财险常德公司不承担理赔责任；4、天安财险常德公司不承担诉讼费、鉴定费；5、王兴德的损失，请求法院依据法律法规及保险合同的约定予以认定；6、天安财险常德公司在事故后支付医疗费10000元，应在赔偿款中予以扣除。各方当事人为证明自己的主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据（道路交通事故认定书、病历资料），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、王兴德提交的驾驶证、行驶证可以证明陈建具有驾驶资格，驾驶的车辆经依法登记具有上路行驶资格，且行驶证上记载的车辆型号、车辆识别代号、发动机号码均与保单上的记载一致，故对王兴德提交的驾驶证、行驶证、保单予以采信，对湘Ｊ×××××小型轿车在天安财险常德公司投保交强险、商业三者险的事实予以确认；2、王兴德提交的医疗费发票系书证原件，能够证明王兴德花费医疗费312402.3元的事实，且王兴德的医疗费系医疗机构自主开支，王兴德无支配权，为了保障伤者的合法权利，不宜按医保报销比例扣减医疗费，对医疗费发票予以采信，对天安财险常德公司的质证意见不予采信；3、王兴德提交的鉴定意见系专业鉴定机构依据相应的标准对王兴德的伤情进行的司法鉴定，对该司法鉴定意见及鉴定费发票予以采信，对王兴德因伤构成九级、十级伤残、误工时间365天、需1人护理180天、营养期180天、二期内固定物解除术需医疗费12000元的鉴定意见予以确认，天安财险常德公司在开庭审理后向本院提交重新鉴定的申请，超过申请鉴定的期限，对该申请不予准许；4、王兴德提交的收入证明、营业执照、汉寿县沧港镇风菱村民委员会出具的证明，该组证据仅能证明王德武的工作收入情况，其未提交证据证明王德武因护理减少收入的情况，仅凭村民委员会的证明不足以确认王兴德受伤后由王德武护理的事实，对该组证据不予采信；5、王兴德提交的身份证复印件与汉寿县沧港镇风菱村民委员会出具的证明相结合，可以证明王兴德的被扶养人情况，对该组证据的证明力予以确认；6、陈建提交的车辆买卖协议书，可以证明陈建通过买卖的方式取得车辆所有权的事实，对该证据予以采信；7、天安财险常德公司提交的保单、行驶证、黄红春的身份证，可以证明湘Ｊ×××××小型轿车在天安财险常德公司投保的情况，对该组证据予以采信，结合陈建的行驶证及车辆买卖协议书，可以认定湘Ｊ×××××小型轿车与湘Ｊ×××××小型轿车系同一车辆，车牌不同是因陈建从黄红春处买得车辆后重新依法登记上牌所致；8、天安财险常德公司提交的保险条款、投保人声明、司法鉴定意见书、司法鉴定人执业证、司法鉴定许可证，因关于免责条款说明系格式条款，不能仅以投保人声明证明其已履行了说明义务，且事故发生后应全力抢救受伤人员，投保人对用药范围不能也不应控制，天安财险常德公司以此来免除责任而加大投保人责任，不予支持，对该组证据不予采信。本院根据采信的证据，结合当事人双方的当庭陈述，对王兴德的主张的损失认定如下：1、医疗费（含二期内固定物解除术医疗费）324402.3元，因司法鉴定意见对王兴德后期皮瓣整形术（二次）的费用未确定具体的数额，该费用由王兴德实际支出后再另行起诉；2、住院生活补助费9000元（90天×100元/天）；3、营养费9000元（180天×50元/天）；4、伤残赔偿金143489.18元（36698元/年×17年×23%）；5、护理费22040.38元（44693元/年÷365天×180天），王兴德提交的证据不能证明其护理人系王德武，也未提交其他证据证明其护理人因护理减少收入的情况，但天安财险常德公司认可按湖南省2018年城镇非私营在岗职工年平均工资农、林、牧、渔业44693元/年的标准计算护理费，本院予以确认；6、误工费40223.7元（44693元/年÷365天×365天×90%），王兴德未提交证据证明其因事故减少的收入情况，因其年满60周岁，其误工费按照湖南省2018年城镇非私营在岗职工年平均工资农、林、牧、渔业44693元/年酌情计算；7、被扶养人生活费7205.9元（25064元/年×5年×23%÷4人）；8、精神损害抚慰金11500元；9、交通费800元，王兴德未提交证据证明其实际花费交通费的情况，但考虑王兴德伤后治疗花费交通费的实际需要，且天安财险常德公司认可交通费800元，本院予以确定；10、鉴定费1500元；11、财产损失1000元，王兴德未提交证据证明因事故产生的财产损失数额，但天安财险常德公司认可财产损失1000元，本院予以确定。以上损失共计570161.46元，其中1-3项为交强险医疗费用赔偿项目共342402.3元，4-9项为交强险伤残赔偿项目共225259.16元。另查明，事故发生后，陈建为王兴德垫付医疗费51000元，天安财险常德公司为王兴德垫付医疗费10000元。本院认为，陈建违规驾驶机动车致王兴德受伤，应承担侵权责任。陈建驾驶的湘Ｊ×××××小型轿车在天安财险常德公司投保了交强险，王兴德的损失应先由天安财险常德公司在交强险内先予赔偿，王兴德在交强险医疗费用赔偿项目、伤残赔偿项目内的损失均超过限额，但其财产损失1000元未超过限额，故天安财险常德公司应在交强险限额内赔偿王兴德损失共计121000元。对于王兴德交强险外除鉴定费的损失447661.46元，由天安财险常德公司在商业三者险内替代陈建按责任比例予以赔偿，本次事故陈建负主要责任，本院酌定陈建承担责任比例为70%，故天安财险常德公司应在商业三者险限额内赔偿王兴德损失313363.02元（447661.46元×70%），天安财险常德公司事故后已向王兴德垫付了医疗费10000元，该款应予扣减。对于王兴德的鉴定费损失，由陈建赔偿1050元（1500元×70%），陈建在事故后向王兴德垫付51000元，超过其应赔偿的数额，对于超出部分49950元，由天安财险常德公司在支付王兴德的赔偿款中直接扣除后给付。综上，天安财险常德公司应在保险限额内赔偿王兴德损失共374413.02元（313363.02元+121000元－10000元－49950元），天安财险常德公司支付陈建垫付款49950元，王兴德在本案中诉请的后期皮瓣整形术（二次）费用由王兴德在实际发生后另行起诉，王兴德的其他诉讼请求，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿王兴德各项损失共计374413.02元，款付至王兴德的银行账户（户名：王兴德，账号：62×××51，开户行：湖南汉寿农村商业银行）；二、天安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内支付陈建垫付款49950元，款付至陈建的银行账户（户名：陈建，账号：62×××73，开户行：中国农业银行汉寿县支行）；三、驳回王兴德的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8933元，减半收取4466.5元，由陈建负担3126.5元，王兴德负担1340元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  梅乐寒二〇二〇年四月二日法官助理龚慧慧书记员毛思嘉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。