江苏省海安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0621民初883号 原告：赵玉兰，女，1964年2月5日生，住东台市。 委托诉讼代理人：唐向东，江苏伯策律师事务所律师. 委托诉讼代理人：殷伟，江苏伯策律师事务所律师. 被告：孙海忠，男，1988年7月16日生，住海安市。 委托诉讼代理人：孙小静（系孙海忠妻子），女，1988年11月24日生，户籍地东台市，住海安市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司海安支公司，住所地海安镇长江中路126号。 负责人：张华，经理。 委托诉讼代理人：万建梅，海安市海安法律服务所法律工作者。 原告赵玉兰与被告孙海忠、中国人民财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵玉兰的委托诉讼代理人唐向东，被告孙海忠的委托诉讼代理人孙小静，被告保险公司的委托诉讼代理人万建梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵玉兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失524969.66元。2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月19日6时59分许，在208县道海安市白甸镇白甸村十四组地段,孙海忠驾驶苏Ｆ×××××小型汽车由南向北行驶时与骑电动自行车同向行驶的原告赵玉兰发生碰撞，致使原告跌倒受伤，车辆受损。交警大队认定孙海忠、赵玉兰承担本起事故的同等责任。现保险公司已经给付266713元。原告的具体损失为：医药费522926.38元、营养费1500元（150天×10元/天）、伙食补助费2538元（141天×18元/天）、误工费30000元（100元/天×300天）、护理费24410元（75天×100元/天×3人+150元/天×9天+560元）、交通费10000元、残疾赔偿金451156元（52460元/年×20年×43%）、精神抚慰金25000元、财产损失500元、鉴定费3662元。要求保险公司在超出交强险部分按照70%赔偿。 孙海忠辩称，认可其与保险公司签订的协议中有关承担5%医疗费的内容。诉讼费和鉴定费依法承担。 保险公司辩称，对事故的事实和责任认定无异议，案涉车辆在我司投保交强险和商业险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故后其司按与赵玉兰、孙海忠签订的协议赔付266713元，其中交强险赔款120500元（含财损500元）、商业险赔款146213元。对原告的损失意见如下：对医疗费，按照协议约定非医保扣除5%，由赵玉兰、孙海忠按事故责任各自承担。原告在外所购药品和人民医院专家会诊费用不认可。对残疾赔偿金，因原告是东台农村户口，其司已和原告协商并按照农村标准赔付原告八级残疾赔偿金，现原告被评为一个七级残一个八级残，故残疾赔偿金应计算为52460元/年×20年×13%+19158元/年×20年×30%。对误工费，原告已年满55周岁不应存在误工，且经查原告并无工作。原告应提供承包土地和养鸡证据。对护理费认可90元/天。对营养费认可，对伙食补助费认可住院期间的。对购买人为韩坚的3400元交通票据不认可，交通费认可500元。精神损害抚慰金认可8000元。财产损失认可500元。原告损失，在商业险部分同意按照60%承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2018年10月19日6时59分许，在208县道海安市白甸镇白甸村十四组地段,孙海忠驾驶苏Ｆ×××××小型汽车由南向北行驶时与骑电动自行车同向行驶的原告赵玉兰发生碰撞，致使原告跌倒受伤，车辆受损。海安市公安局交通警察大队出具的第320621120180000339号道路交通事故认定书认定：孙海忠、赵玉兰分别承担本起事故的同等责任。 事故发生后，原告即被送到海安市肿瘤医院治疗，原告支付医疗费1994.08元。 同日，原告被救护车送至海安市人民医院治疗并于当日入院，入院诊断：右侧额颞顶部硬膜下血肿、右侧颞部硬膜外血肿、右侧颞叶挫伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、颅内积气(气颅症)、左侧额颞部头皮血肿、左侧眼眶骨折。入院后行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术。2018年11月1日、2018年11月14日，原告因术后感染严重且难以控制，体温升高，病情危重，申请上级医院进行专家会诊，分别支付会诊费2000元、8000元。2018年11月30日原告好转但仍处于浅昏迷状态，办理出院转至上海市华山医院继续治疗，出院诊断：右侧额颞顶部硬膜下血肿、右侧颞部硬膜外血肿、右侧颞叶挫伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、颅内积气(气颅症)、左侧额颞部头皮血肿、左侧眼眶骨折、右额顶叶挫伤伴脑内血肿形成、颅内感染、血流感染、右颞部硬膜囊下积液、肝功能不全。原告支付医疗费261831.98元及专家会诊费10000元。 原告被送转至复旦大学附属华山医院治疗并于2018年11月30日入院，入院诊断：颅脑外伤术后、脑积水、肺部感染。2018年12月5日行脑室-腹腔分流术。2018年12月6日，原告出院，出院诊断：颅脑外伤术后、颅骨缺损、脑积水、肺部感染。原告支付医疗费58393.94元。 2018年12月6日，原告至上海安泰医院入院治疗并于同日入院，入院诊断：右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术后、左侧额颞顶部颅骨缺损、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左侧眼眶骨折、脑积水脑室-腹腔分流术术后、头部伤口愈合不良、颅内感染；肺部感染；气管切开术状态；血液感染。2018年12月18日出院，出院诊断新增低钠血症、低钾血症和低蛋白血症。原告支付医疗费69395.54元。原告住院期间进行高压氧舱治疗产生陪舱费560元。同时原告聘请护工进行陪护，支付护工费2250元（250元/天×9天）。 2018年12月18日，原告至海安协和福瑞康复医院治疗并于同日入院，入院查体：神志尚清、精神可、能少量言语，听理解尚可，复述不能，入院诊断：脑出血术后、左侧偏瘫、脑室-腹腔分流术术后、气管切开术后、颅骨缺损。进行康复锻炼后于2019年3月18日出院，出院诊断同入院诊断。原告支付医疗费39426.84元。 2019年3月19日，原告转至南通市第一人民医院治疗并于同日入院，入院诊断：颅骨缺损修补，2019年3月22日行颅骨修补术。2019年4月2日出院，出院诊断：颅骨缺损修补、癫痫。原告支付医疗费38016.57元。 2019年4月8日，原告至东台市第二人民医院治疗并于同日入院，入院诊断：脑外伤后综合症。2019年5月18日，办理出院手续，出院诊断：脑外伤后综合症，左侧偏瘫。原告支付医疗费11720.29元。 2019年5月7日，原告至盐城市第四人民医院神经内科就诊。原告支付医疗费235元。 2019年6月10日，原告因左侧肢体活动障碍再次至东台市第二人民医院治疗，初步诊断：脑外伤术后综合症、左侧偏瘫。治疗意见：1.建议住院治疗。2.因本院为社区康复医院，乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片需外购并按之前专科医生建议服用量维持治疗。并于同日入院。2019年6月29日，办理出院手续。原告支付医疗费5468.4元。 2018年11月1日至2020年2月29日期间，原告在药店、盐城市第四人民医院、东台市第三人民医院等地方自行购买了人血白蛋白、注射用替加环素、利萘唑胺注射液、酒石酸托特罗定片、左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等药物，支付26499.64元。 2019年11月15日，经本院委托，苏州市广济医院司法鉴定所对赵玉兰的精神状态进行鉴定。该所于2020年1月8日作出苏广济司鉴所[2019]精鉴字第1503号司法鉴定意见书，意见为：赵玉兰为器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限。2019年11月20日，南通三院司法鉴定所受本院委托对赵玉兰的伤残程度、三期进行法医学鉴定，该所经阅卷、阅片、活体检查，并结合上述精神损伤程度司法鉴定意见，于2020年1月19日作出通三院司鉴所[2019]临鉴字第4296号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人赵玉兰因交通事故致颅脑损伤、癫痫，其左上肢肌力障碍评定为七级伤残，器质性精神障碍伴日常生活有关的活动能力重度受限评定为八级伤残。建议赵玉兰误工期限以300日为宜；护理期限以150日(其中2人护理75日，1人护理75日)为宜；营养期限以150日为宜。原告支付鉴定费3662元。 2019年1月18日，保险公司作为甲方、孙海忠作为乙方、赵玉兰（代理人单伟，系赵玉兰儿子）作为丙方共同签订了道路交通事故预赔偿协议书。协议载明：保险公司就伤者损失预付266713元（扣除已经垫付的10000元后，尚需支付256713元），于2019年2月20日前给付。协议第二项约定：三方约定产生的所有医疗费扣除5%，由乙、丙双方按照事故责任自行承担，超过交强险部分的所有费用按照责任乙方（同等责任）承担60%，丙方（同等责任）承担40%；丙方财产损失500元。另本次暂预估伤者八级伤残，因伤者系东台农村户籍，按照19158×20×0.3=114948元计算，合计暂认可损失364188.38元。我司先行预赔266713元，后期伤者产生的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、最终认定的伤残等级、精神抚慰金待伤者愈后处理时另行计算，多退少补。 另查明，被告保险公司已经向赵玉兰支付理赔款266713元（含已经垫付的10000元）。 再查明，被告孙海忠所驾事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。 上述事实，有道路交通事故认定书，保单，病历、疾病诊断证明、出院记录、会诊记录、医疗费票据、发票、费用明细，鉴定意见书、鉴定费票据，收据、证明、发货单、道路交通事故预赔偿协议书及当事人当庭陈述等在卷佐证。 本院认为：原告赵玉兰在交通事故中受伤，依法有权获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、鉴定费、交通费等损失的赔偿。但各个项目的赔偿应有相应的事实和法律依据。 关于赵玉兰、孙海忠、保险公司签订的道路交通事故预赔偿协议书的效力问题，孙海忠对按照事故责任比例承担所有医疗费的5%无异议。赵玉兰认为协议签订时其并未完全丧失意志，单伟并非其法定监护人，对单伟个人与被告方签订的该份协议效力不认可，同时原告认为该协议从内容看严重显失公平，被告保险公司并未就南通地区统一赔偿标准的相关利害关系向原告本人作出说明，所以对原告不产生法律约束力。该份协议签订于2019年1月18日，此时赵玉兰在海安协和福瑞康复医院接受康复训练，该院门诊病历显示赵玉兰神志尚清、精神可、能少量言语，听理解尚可，复述不能，且被告保险公司未能举证证明单伟作为赵玉兰的代理人在签订该协议时得到赵玉兰的授权或事后得到赵玉兰的追认。因此该协议对赵玉兰不具有约束力。被告孙海忠对该份协议约定的内容无异议，本院予以认可。 根据原告的主张及提供的证据，结合鉴定意见的结论，参照本地生活水平和行业平均工资标准，本院认定医疗费522926.38元、住院伙食补助费2538元、营养费1500元、残疾赔偿金451156元（52460元/年×20年×43%）、护理费24410元[2810元+（150+75-9）天×100元/天]、财产损失费500元。保险公司对10000元会诊费的必要性提出异议，通过查阅原告在海安市人民医院的治疗材料可见原告术后感染严重且难以控制，高热反复，病情危重，为控制病情邀请上级医院专家会诊具有合理性，对会诊费，本院予以支持。对原告自行购买的药物，根据药性以及原告的伤情，具有合理性且与本案存在关联性，本院亦予以支持。 原告主张以100元/天的标准计算误工费30000元并提供了东台市时堰镇港西村村民委员会的两份证明，证明原告常年从事养鸡以及种田等农务活。根据该证据，结合原告的年龄以及社会常情，原告按照100元/天的标准主张误工费符合情理，本院予以支持。 原告因本起交通事故造成一个七伤残、一个八级残，其要求被告赔偿相应精神损害抚慰金符合法律规定，本院根据原告的年龄、事故双方的责任、原告的伤情、本地生活水平等支持精神损害抚慰金20000元。 原告主张交通费10000元并提供了2018年12月18日从上海安泰医院转至海安协和福瑞康复医院的救护车2300元的票据以及单玉华开具的东台至盐城和海安至上海的3400元的客运发票，本院根据原告的的伤情、治疗情况、鉴定情况、本地生活水平等酌定交通费6500元。 以上损失合计1059530.38元，另有鉴定费3662元纳入诉讼费用处理。 被告孙海忠所驾机动车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额100万元，不计免赔），保险公司已在交强险限额范围内对原告的合法损失120500元先行赔偿，超出交强险限额的损失应由孙海忠和赵玉兰根据事故责任，结合相关规定承担民事赔偿责任。本案中孙海忠驾驶机动车未注意观察，确保安全。赵玉兰驾驶电动自行车在非机动车道内行驶，均是事故发生的因素。交警部门认定孙海忠和赵玉兰负事故的同等责任，依据充分。现根据事故双方所驾车型、过错程度及回避风险能力等因素，酌定由被告孙海忠按60%的比例对赵玉兰予以民事赔偿。被告孙海忠的案涉车辆投保商业第三者责任险，本起事故损失故被告孙海忠应承担超出交强险赔偿限额的损失（不含协议约定由孙海忠承担的医疗费）由被告保险公司在保险限额范围内承担。 原告上述损失，根据道路交通事故预赔偿协议书约定被告孙海忠承担医疗费15687.8元（522926.38元×5%×60%），被告保险公司应当赔偿原告各项损失合计668230元【（1059530.38-120500元）×60%+120500元-15687.8元】。被告保险公司已经垫付的款项266713元应予以扣减。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司海安支公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告赵玉兰因本起事故造成的各项损失合计668230元，扣减已垫付的266713元，尚须给付原告赵玉兰401517元。 二、被告孙海忠赔偿原告赵玉兰医疗费15687.8元。 上述一至二项，均于本判决生效后30日内履行，汇至赵玉兰的银行卡（开户行：中国银行海安支行，卡号：62×××48）。 如被告不能按照本判决确定的期间履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。 三、驳回原告赵玉兰的其他诉讼请求。 案件受理费3024元、减半收取1512元，鉴定费3662元，合计5174元，由原告赵玉兰负担2100元，被告孙海忠负担3074元（被告孙海忠负担部分已由原告垫付，被告孙海忠于本判决生效后30日内给付原告赵玉兰）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3024元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。                            审判员                                             唐霄                                                       二○二○年四月二十日                                           书记员                                             吉倩瑶