重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初15号原告刘修导，男，汉族，生于1962年12月24日，住重庆市奉节县。委托代理人刘平钊，重庆市奉节县吐祥法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村2组，统一社会信用代码915002360772805819。负责人马先云。原告刘修导诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县建申煤业有限责任公司新康煤矿（简称建申公司新康煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年1月6日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年1月10日依法转为普通程序，本院依法组成合议庭于2020年3月3日公开开庭审理了本案。原告刘修导及其委托代理人刘平钊，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人建申公司新康煤矿经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年12月16日作出《奉节县社会保险局关于刘修导工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］690号）（简称《复函》），认为刘修导工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年2月、2011年4月至2011年5月、2011年8月至你诊断之日）用人单位没有为原告参加工伤保险并按时足额缴费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）和《中华人民共和国职业病防治法》、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发〔2013〕120号）的规定，刘修导的职业病工伤待遇工伤基金不予支付，应由第三人支付。原告刘修导诉称，原告在第三人处从事采煤工作，工作期间第三人为原告参加了工伤保险。2015年9月6日，原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期；2016年2月5日认定为工伤，2016年11月29日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告工伤发生在退保之后，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告于2019年12月16日作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）。原告刘修导向本院提交了以下证据：1．刘修导身份证复印件；2．分公司基本情况；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3．渝疾控职诊字201507046号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为煤工尘肺贰期。4．奉节人社伤险认决字［2016］408号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺被认定为工伤。5．奉节劳初鉴字［2016］914号初次鉴定结论书，证明原告被鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。6．（2015）奉法民初字第03450号民事调解书，证明原告与第三人之间的劳动关系成立。7．重庆市奉节县岩湾乡五星村村民委员会出具的证明；8．证人刘修宽、刘德沛、吴寿星、胡习军的证言；证据7、8证明原告的从业时间就是参保时间。9．奉节社险函［2019］690号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。10．（2019）渝0236行初536号行政案件的生效证明。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告的工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年2月、2011年4月至2011年5月、2011年8月至诊断之日）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴费，原告的工伤保险待遇不能从基金中支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1．事业单位法人证书，证明被告的主体情况。2．工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3．重庆市工伤保险待遇申领表；4．重庆市工伤保险待遇资格审核表；5．渝疾控职诊字201507046号职业病诊断证明书；6．奉节人社伤险认决字［2016］408号认定工伤决定书；7．奉节劳初鉴字［2016］914号初次鉴定结论书；8．刘修导身份证复印件；9．银行卡复印件；10．申请书；11．（2019）渝0236行初536号行政判决书；证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实。12．奉节社险函［2019］690号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇的资料后作出具体行政行为的情况。法律依据：1．《中华人民共和国社会保险法》；2．《工伤保险条例》；3．《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）；4．《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发［2013］34号）。第三人建申公司新康煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据7的真实性有异议，认为证据8达不到原告的证明目的，且与本案不具有关联性，其余证据的真实性无异议。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，对证据12有异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，原告刘修导系第三人建申公司新康煤矿的采煤工人。第三人在2010年4月9日至2011年1月21日、2011年3月10日至2011年3月23日、2011年6月9日至2011年7月22日期间为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费。2015年9月6日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2016年2月5日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年11月29日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年12月16日作出《复函》，认为原告的工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年2月、2011年4月至2011年5月、2011年8月至你诊断之日）用人单位没有为原告参加工伤保险并按时足额缴费，工伤保险基金不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，原告在2019年7月9日向本院提起诉讼，请求撤销被告于2019年6月10日作出的《奉节县社会保险局关于刘修导工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］391号），本院审查后，于2019年9月11日作出（2019）渝0236行初536号行政判决书，判决撤销被告奉节县社会保险局于2019年6月10日作出的《奉节县社会保险局关于刘修导工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］391号）；责令被告奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告刘修导的工伤保险待遇申请重新作出回复。2019年12月16日，被告作出本案所诉《复函》。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告从业期间（2011年2月、2011年4月至2011年5月、2011年8月至你诊断之日）未依法参保，对此，被告未举证证明原告在上列期间在第三人处从业，其提供的参保情况显示原告2011年1月21日、2011年3月23日、2011年7月22日依法退出工伤保险，且原告提供的证据相互印证，能证明原告在（2011年2月、2011年4月至2011年5月、2011年8月至你诊断之日）并未从业。故被告的该意见本院不予采纳。被告提出原告的工伤发生在退保之后，不应由工伤保险基金支付其工伤保险待遇的意见。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》的规定支付原告的工伤保险待遇。被告的该意见本院不予采纳。综上，被告于2019年12月16日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年12月16日作出的《奉节县社会保险局关于刘修导工伤待遇的复函》（奉节社险函［2019］690号）；责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告刘修导的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  刘 斌人民陪审员  李立蘋二〇二〇年四月十四日法官 助理  梁艳林书 记 员  张 丹