重庆市第五中级人民法院行 政 判 决 书（2020）渝05行终67号上诉人（一审被告）重庆市巴南区社会保险局。住所地：重庆市巴南区鱼轻路26号。法定代表人胡进，局长。被上诉人（一审原告）重庆南湖建设有限公司。住所地：重庆市巴南区鱼洞江洲路15号。法定代表人彭春莉，董事长。被上诉人（一审第三人）李朝荣，男，汉族，1977年10月1日出生。住址：重庆市巴南区。上诉人重庆市巴南区社会保险局（简称巴南区社保局）因诉被上诉人重庆南湖建设有限公司（简称南湖建司）履行法定职责一案，不服重庆市巴南区人民法院作出的（2019）渝0113行初257号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审法院查明：2018年3月6日，南湖建司到巴南区社保局办理了关于巴南经济园区界石组团智能产业园一期工程（1#、2#厂房、门卫、消防泵房）项目参保手续，核定参保起止日期为同年3月6日至10月31日。2018年3月13日，南湖建司向巴南区社保局缴纳了该建设项目工伤保险费。同年8月1日，南湖建司与李朝荣签订以完成一定工作任务为期限的劳动合同，劳动合同期限自2018年8月1日起至前述涉案项目完成时止；李朝荣为砖工，具体工作内容：墙体砌筑抹灰。2018年8月20日17时许，李朝荣在该项目1#厂房2层砌砖时摔伤；2018年11月19日，重庆市巴南区人力资源和社会保障局（简称巴南人社局）作出巴南人社伤险认字〔2018〕1693号《认定工伤决定书》，认定李朝荣该次受伤为工伤。2018年8月24日，南湖建司向巴南区社保局申报《重庆市按建设项目参加工伤保险人员增减花名册》，其中包括了李朝荣在内，巴南区社保局于当日进行了审批。2019年2月11日，李朝荣经重庆市巴南区劳动鉴定委员会鉴定为伤残十级，无生活自理障碍。南湖建司向巴南区社保局申请支付李朝荣的工伤保险待遇，巴南区社保局于2019年6月26日向南湖建司出具《关于工伤待遇的函》，载明，鉴于南湖建司已就项目参保缴费，未在项目参保缴费后报送施工人员名单，导致李朝荣受伤时间在其参保时间之前，属南湖建司工作人员失职所致，不存在故意骗保情形，巴南区社保局已将上述情况于2018年11月向市局书面请示，待市局答复后再作进一步处理。巴南区社保局至今尚未对李朝荣的工伤保险待遇进行具体核定支付。南湖建司一审诉称，南湖建司于2018年3月13日向巴南区社保局缴纳建设项目工伤保险费，保险起始时间为2018年3月14日，保险期限二百四十天。同年8月20日下午4时许，李朝荣在项目工地砌墙时摔伤。2018年8月22日，南湖建司向巴南区社保局申报工伤保险待遇事宜，巴南区社保局以南湖建司事先未报备为由未予受理。同年11月19日，巴南人社局作出巴南人社伤险认字〔2018〕1693号《认定工伤决定书》，认定李朝荣受伤为工伤。2019年6月26日，巴南区社保局向南湖建司出具《关于工伤待遇的函》，以该事故在发生前未经报备为由拖延支付工伤保险待遇。请求判令巴南区社保局履行给付李朝荣工伤保险待遇的法定职责。巴南区社保局一审辩称，一、南湖建司于2018年3月6日在巴南区社保局为其承建的项目办理参保手续，2018年3月13日缴纳工伤保险费48609.55元。2018年8月24日，南湖建司申报了《重庆市按建设项目工伤保险人员增减花名册》，花名册包括李朝荣在内，巴南区社保局已于当日审批。二、巴南人社伤险认字（2018）1693号“认定工伤决定书”显示，李朝荣于2018年8月20日下午17时左右受伤。南湖建司于2018年10月30日向巴南人社局提出工伤认定申请，2018年11月19日被认定为工伤。三、巴南区社保局不予支付李朝荣工伤保险待遇的政策依据：（一）《中华人民共和国社会保险法》第三十三条：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”（二）《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”（三）《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》人社部发（2014）103号规定，其中第一条规定，建筑行业可以按项目参加工伤保险；第五条规定：“健全工伤认定所涉及劳动关系确认机制。建筑施工企业应依法与其职工签订劳动合同，加强施工现场劳务用工管理。施工总承包单位应当在工程项目施工期内督促专业承包单位、劳务分包单位建立职工花名册、考勤记录、工资发放表等台账,对项目施工期内全部施工人员实行动态实名制管理。施工人员发生工伤后，以劳动合同为基础确认劳动关系。”（四）《关于印发建筑业按项目参加工伤保险经办规程（试行）的通知》人社中心函（2015）38号（简称《规程》）第十三条规定：“建筑施工企业应依法与职工签订劳动合同，督促工程承包单位、劳务分包单位建立职工花名册、考勤记录、工资发放表等台账，并到经办机构备案，对全部施工人员实行动态实名制管理，将人员增减变更情况及时报送经办机构。”第十四条规定：“经办机构应当建立便捷的动态实名申报方式，例如二十四小时网上申报、传真等，方便建筑施工企业及时上报人员名单及增减变动。暂不具备动态申报人员增减情况的建设项目，建筑施工企业可以利用现场摄像、照相，单机或联机的静脉、人脸、指纹等生物特征等信息技术考勤设施等方式，即时记录、动态更新从业人员出勤情况，作为发生工伤事故时工伤认定的依据，并定期到社保经办机构报备。”第二十一条规定：“建筑施工企业没有为施工人员办理参保，施工人员发生工伤的或以建设项目参保，但施工人员在保险生效时间开始之前或保险终止时间之后发生工伤的，由用人单位承担工伤待遇，建设单位和施工总承包单位承担连带责任。”（五）《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》渝府发（2012）22号第三条规定：“参加工伤保险实行实名制。”第十二条规定：“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定书面申请或延期认定申请的，从事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起至社会保险行政部门受理工伤认定申请之日止，期间发生的医疗费、伙食补助费、市外就医的交通食宿费和工亡职工供养亲属抚恤金由用人单位承担。”第五十二条规定：“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇。”（六）《关于进一步做好建筑业参加工伤保险的实施意见》渝人社发（2015）197号第九条规定：“劳动用工管理：建筑施工企业应当依法与其职工签订劳动合同，加强施工现场用工管理。施工总承包单位要督促专业承包单位和劳务分包单位建立职工花名册、考勤记录、工资发放表等台账，对项目施工期内全部施工作业人员实行动态实名制管理。”（七）《关于印发重庆市建筑业按项目参加工伤保险有关问题操作意见的通知》渝社险发（2015）106号第三条规定：“人员增减：在有效保期内，建设项目增加人员的，建设项目总承包单位应于招用当日将《人员花名册》（一式两份）及电子文档报送区县工伤保险经办机构，经工作人员签字盖章并录（导）入业务系统。如遇节假日或特殊原因不能及时报送的，总承包单位可通过传真、短信或电子邮件等方式先行报送，之后应在十个工作日内向区县工伤保险经办机构补报《人员花名册》。”四、根据上述规定，南湖建司未在李朝荣自事故伤害发生之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。从事故伤害发生之日（2018年8月20日）至社会保险行政部门受理工伤认定申请之日（2018年11月5日）期间发生的医疗费、伙食补助费、市外就医的交通食宿费和工亡职工供养亲属抚恤金由用人单位承担。另根据建筑行业的特点，对职工采取两种参保方式，一种是对相对固定的职工按用人单位参加工伤保险，先参保，后缴费；另一种是对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工，按项目参加工伤保险，先缴费，后参保。根据上述（四）（五）项法律的规定，“建筑施工企业没有为施工人员办理参保，施工人员发生工伤的或以建设项目参保，但施工人员在保险生效时间开始之前或保险终止时间之后发生工伤的，由用人单位承担工伤待遇，建设单位和施工总承包单位承担连带责任”和“新参加工伤保险的用人单位和个人，从受理申报当月起缴纳新参保人员工伤保险费，受理申报次日起享受工伤保险待遇”，李朝荣受伤时间是在南湖建司为其办理参保手续之前，应由用人单位支付相关待遇。五、巴南区社保局不予支付李朝荣工伤保险待遇的事实依据：（一）南湖建司办理的是项目参保。（二）南湖建司为李朝荣办理参保手续的时间为2018年8月24日。（三）经南湖建司签章及其经办人签字的《建筑施工项目参加工伤保险办理须知》证明，南湖建司知道项目参加工伤保险的流程以及注意事项。六、南湖建司未能及时申报《重庆市按建设项目参加工伤保险人员增减花名册》属于单位管理不规范，相关人员法律意识淡薄所致。巴南区社保局还发现南湖建司存在《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》渝府发（2012）22号第五十一条“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费”的情形，并将此情况上报市局，待市局答复后再进行处理。综上，巴南区社保局严格执行工伤保险政策规定，事实清楚、证据充分、程序合法、引用政策法律依据准确。请求驳回南湖建司的诉讼请求。李朝荣一审述称，同意南湖建司的诉请。一审法院认为：《中华人民共和国社会保险法》第七十三条第二款规定：“社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。”《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（简称经办机构）具体承办工伤保险事务。”巴南区社保局作为具有在巴南区范围内具体承办工伤保险事务的法定职责。该法定职责包括且不限于办理工伤保险登记、负责保存单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录、依法按时足额支付工伤保险待遇等。关于用人单位未在办理项目参保或缴纳保险费用时向社会保险经办机构报送动态实名制参保名册，是否能成为不支付工伤保险待遇的理由。巴南区社保局引用《重庆市人民政府关于印发重庆市工伤保险实施办法的通知》渝府发（2012）22号文件规定认为不予支付，“渝府发（2012）22号文件”属于本市2012年发布的地方规范性文件，该条规定为一般情形下单位为职工参加工伤保险时对经办机构的管理要求，并非建设工程中按项目参加工伤保险特别情形的法律依据和办理操作规范。根据《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》人社部发（2014）103号第一条和第七条的规定，对于建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，可按项目参加工伤保险；“对认定为工伤的建筑业职工，各级社会保险经办机构和用人单位应依法按时足额支付各项工伤保险待遇”，对于已依规定按建设项目参加工伤保险的职工，社会保险经办机构应当依法办理其保险待遇支付事宜。《规程》第十四条规定：“经办机构应当建立便捷的动态实名申报方式，例如二十四小时网上申报、传真等，方便建筑施工企业及时上报人员名单及增减变动。暂不具备动态申报人员增减情况的建设项目，建筑施工企业可以利用现场摄像、照相，单机或联机的静脉、人脸、指纹等生物特征等信息技术考勤设施等方式，即时记录、动态更新从业人员出勤情况，作为发生工伤事故时工伤认定的依据，并定期到社保经办机构报备。”该动态实名制系针对建筑行业特殊性，为方便发生工伤事故时进行工伤认定而实施的管理方式，而非社保经办机构在支付工伤保险待遇时的阻却事由。李朝荣受伤已被认定为工伤，且不存在骗保情形，巴南区社保局应依照规定为其办理相关保险待遇核定支付事项。关于参保时间的认定问题，《规程》第十九条规定：“建筑施工企业以建设项目参保且已按规定缴纳工伤保险费的，参保期内发生工伤的人员可按《工伤保险条例》有关规定享受工伤保险待遇。”但根据《规程》第十六条的规定，在按项目参保的情形中保险开始时间和保险终止时间一般以建筑施工企业提交的施工合同的开工时间、完工时间为依据，而非以动态名册提交时间为准，目的也在于最大限度保障建设项目进行过程中施工人员的利益。南湖建司已于2018年3月6日到巴南区社保局办理项目参保手续，参保起止日期为2018年3月6日至2018年10月31日，李朝荣于项目参保期限内入职南湖建司，受伤也已被认定为工伤，巴南区社保局不履行李朝荣保险待遇核定支付职责存在不当。另，巴南区社保局认为李朝荣受伤后南湖建司未在规定时间内提交工伤认定申请、并以此为由主张不应支付自事故伤害发生之日至社会保险行政部门受理工伤认定申请之日期间的医疗费、伙食补助费、市外就医交通费等具体项目。该意见属于巴南区社保局在依法核定李朝荣保险待遇时的裁量问题，而非不履行被诉法定职责的抗辩理由。巴南区社保局尚未在实质上履行法定职责，根据司法权与行政权的分工原则，该裁量权应由行政机关在法定职责权限内的依法行使。李朝荣按照法律规定享有的工伤保险待遇应由巴南区社保局依法核定支付，巴南区社保局不履行相应法定职责不当。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十一条的规定，判决：巴南区社保局于本判决生效之日起三十日内履行对李朝荣的工伤保险待遇核定支付的法定职责。巴南区社保局不服，提起上诉，请求依法撤销一审判决。上诉理由：一、根据《规程》、《关于印发重庆市建筑业项目参加工伤保险有关问题操作意见的通知》、《关于一进步做好建筑业参加工伤保险的实施意见》的相关规定，建筑施工企业按项目参加工伤保险，应当进行实名制管理，及时将人员增减变更情况报送至社办机构，受伤职工才能享受工伤保险待遇。巴南区社保局已告知南湖建司按时报送花名册，李朝荣发生工伤事故之日，名单中并没有李朝荣，不符合上述规定，也不符合建筑施工企业实名制动态管理的要求，南湖建司的失误，不应由工伤保险基金承担李朝荣受伤的工伤保险待遇。二、《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”南湖建司员工发生工伤后，需要在法律规定时间内提出。南湖建司、李朝荣未向本院提交书面答辩意见。各方当事人向一审法院举示的证据经一审法院当庭质证，且已随案移送本院。经审查，一审法院对证据的认定正确，本院予以采信。二审中查明，南湖建司于2019年6月21日向巴南区社保局提交了《关于李朝荣工伤保险待遇给付申请书》，要求该局按照相关规定将李朝荣的工伤保险待遇给付南湖建司。本院认为：各方当事人对巴南区社保局作出《关于工伤待遇的函》的主体、程序以及对方当事人的诉讼主体资格等事项均无争议，一审法院已对此进行详细阐述，本院不再作进一步的论述。本案争议在于，巴南区社保局是否依法履行了向李朝荣核发支付工伤保险待遇的职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”；《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”、“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇”；《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》人社部发（2014）103号第七条“对认定为工伤的建筑业职工，各级社会保险经办机构和用人单位应依法按时足额支付各项工伤保险待遇规定”的规定，社会保险经办机构具有根据申请核定支付社会保险待遇的法定职责；对已依规定按建设项目参加工伤保险，并认定了工伤的建筑业职工，社会保险经办机构应当依法办理保险待遇支付事宜。南湖建司已于2018年3月6日到巴南区社保局办理了项目参保手续，参保起止日期即2018年3月6日至2018年10月31日，李朝荣于项目参保期限内入职南湖建司工作，李朝荣受伤已被认定为工伤，且不存在骗保情形，巴南区社保局应依法履行工伤保险待遇的核定支付职责。巴南区社保局2019年6月26日所作《关于工伤待遇的函》称，需向上级单位请示，并待作出相应答复后再作进一步处理，巴南区社保局未针对南湖建司就李朝荣受伤申请工伤待遇事宜作出直接回应。虽然巴南区社保局在南湖建司于同年8月提起行政诉讼时认为不予支付工伤保险待遇，但该局并未在法定期限内及时、全面履行核定支付之职责。一审判决巴南区社保局限期履行对李朝荣的工伤保险待遇核定支付法定职责，判决结果并无不当，巴南区社保局应当在法定期限内针对李朝荣的工伤保险待遇履行核定支付的法定职责。巴南区社保局所提上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费50元，由重庆市巴南区社会保险局负担。本判决为终审判决。审 判 长 张小明审 判 员 应 禧审 判 员 张华荣二〇二〇年四月十三日法官助理 何小莉书 记 员 唐 吉