吉林省长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2449号 原告：韩彦杰，女，1974年5月2日出生，回族，无职业，住长春汽车产业开发区。 委托诉讼代理人：刘长吉，男，1963年10月31日出生，回族，一汽集团解放公司职工，现住长春汽车产业开发区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司，地址：长春经济技术开发区。 负责人：杜英，总经理。 委托诉讼代理人：王昭，长春汽车经济技术开发区天平法律服务所法律工作者。 原告韩彦杰与被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司保险纠纷一案，本院于2019年7月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘长吉、被告委托诉讼代理人王昭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担保险责任向原告（被保险人）支付“天地关爱百万医疗”保险住院费用6,202.50元；2.判令被告承担本案诉讼费用。 事实与理由：2018年9月原告通过微信朋友圈看到被告的中国大地财产保险股份有限公司吉林分公司发布信息宣导介绍的被告”天地关爱百万医疗”保险投保内容，范围，购买其该保险优势，该信息宣导投保30天后，不论大病小病，只要住院就可以赔，无病种限制等，并宣称每年高达300万医疗赔偿的特点，随后原告将自己投保保费558元和身份证信息传递交给朋友，通过朋友传递给被告公司业务员隋景忠，隋景忠将原告保费，身份证信息交给被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司投保，2018年9月8日被告以电子保单形式为其原告进行了投保。并向原告邮箱发送了原告投保的“天地关爱百万医疗”保险单。原告所购买的是“天地关爱百万医疗”保险，保险单号码是XXX，保险期间自2018年9月8日至2019年8月7日。投保人与被保险人为同一人．保险利益是：公共交通意外伤害-飞机100万元，公共交通意外伤害-轮船10万元，公共交通意外伤害-（铁路、轻轨）10万元，公共交通意外伤害-汽车10万元，中端住院医疗责任300万元。2019年1月2日起至2019年1月11日止原告因子宫肌瘤病入吉林大学第二医院住院治疗9天，产生医疗费16,202.50元。出院后2019年1月29日原告向被告提出扣除免赔额10,000元后，要求被告承担保险责任，理赔6,202.50元医疗费，申请后原告多次找被告理赔，被告以自己公司责任免除条款第七条规定：“女性生殖系统疾病为120天等待期”为由拒绝承担保险责任。原告认为被告已为原告承保，投保了“天地关爱百万医疗”保险，保险合同依法成立并生效。原告投保时，订立保险合同时、保险单生成前，被告没有向投保人明确说明保险合同免责条款的内容。保险公司应该履行的法定义务，没有履行告知义务，导致免责条款无效，被告理应承担保险责任。 被告辩称，原、被告于2018年9月8日签订《中端住院医疗保险合同》期限为2018年9月8日起至2019年9月7日止，该保险合同第二条身体健康自然人可以作为保险合同的被保险人，该保险合同第六条约定住院医疗保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外或自本合同30日等待期后患的疾病保险人承担保险责任，原告起诉状自认其于2019年1月2日到吉林大学第二医院就医，医疗材料说明子宫肌瘤形成时间为180天左右，本案原告在双方订立保险合同后117天住院治疗子宫肌瘤，该事实说明原告在订立保险合同前已经患有子宫肌瘤，原告住院治疗并不在保险责任范围内，故原告要求保险公司承担给付医疗费责任没有法律和事实依据，请法院驳回其告诉。 原告对其主张举证如下： 1.天地关爱百万医疗（2017个人版）保险单（抄件）1份，用以证明原、被告之间签订了保险合同，被告方才答辩的条款我们并不知情，保单通过微信参保，保险公司未告知等待期。 经质证，被告对原告举证的证据1真实性没有异议，认为该保单可以证明本案涉案保险合同适用于大地中端医疗保险条款。 2.吉林大学第二医院住院病历、出院诊断书、住院用药清单、住院费发票各1份，用以证明原告因子宫肌瘤入住吉林大学第二医院，住院花费医疗费16,202.5元。保单体现的超过一万元给予赔偿，所以我起诉6,202.5元。 经质证，被告对原告举证的住院病历、出院诊断书真实性无异议。被告对费用清单、住院费发票有异议。 3.大地保险300万保险2份，用以证明投保范围包括原告疾病范围，被告为虚假广告。 经质证，被告对原告举证的证据3真实性、合法性、关联性均有异议。 因被告对原告举证的证据1真实性无异议，该证据客观真实且与本案具有直接关联性，故对证据1予以采信；虽被告对原告举证的证据2中的住院用药清单、住院费发票及证据3有异议，但其未能举证有效证据予以证明，且原告举证的上述证据1、2、3与被告举证的证据1相互结合能够证明原告举证2、3的真实性，故对原告举证的证据2、3载明的内容予以采信。 被告对其抗辩举证如下： 1.中国大地财产保险股份有限公司中端住院医疗保险条款1份，用以证明原告提供的保单载明的保险条款，被保险人应该为身体健康的自然人，中端住院医疗保险的负责即保险合同订立30日后患病而产生的费用，为住院医疗保险范围。 2.医学资料1份，用以证明子宫肌瘤形成时间为180天。 经质证，原告对被告举证的证据1、2有异议，被告并没有尽到告知义务，告知经过30日等待期，保险合同等待期30日之后患病，我不知道我是否在这个范围内，子宫肌瘤形成180日，原告并不知道自己何时患病。 因被告举证的证据1、2客观真实，故对被告举证的证1、2载明的内容予以采信。 经审理查明，原、被告于2018年9月7日签订《天地关爱百万医疗》保险合同，该合同约定：“投保人：韩彦杰；被保险人：韩彦杰。。。。..大地中端住院医疗保险条款，中端住院医疗责任每人保额3,000,000元，每人保费（元）：558元。总保费：伍佰伍拾捌元整。本保险单共包含1个保障计划。本保险适用条款为：大地通达公共交通工具意外伤害保险条款，大地中端住院医疗保险条款。特别约定：1.本保单年免赔额1万元，所有医疗保险责任共用免赔额，被保险人在中国大陆境内二级及以上社保定点医疗机构住院治疗而发生的合理且必要的个人支付医疗费用，保险人扣除年免赔额1万元后按100%给付保险金。。。...3.本保单适用于《大地中端住院医疗保险条款》及《大地通达公共交通工具意外伤害保险条款》。。....期限为2018年9月8日起至2019年9月7日止，该保险合同第二条身体健康自然人可以作为保险合同的被保险人，该保险合同第六条约定住院医疗保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外或自本合同30日等待期后患的疾病保险人承担保险责任，大地保险300万高端医疗保险，史上最强，无可超越，把握机遇！优势一：投保30天后，不论大病小病，只要住院就可以赔，无病种限制；且60岁以下，免体检呦，最高可续保至80岁。优势二：打破社保用药目录范围，只要合理的医疗费用什么药都报销，不论是国产药/还是进口药；特别是社保不报销的费用，全部都赔都报销。优势三：特殊疾病门诊，门诊透析，门诊化疗，门诊放疗，全部都赔都报销。优势四：全国范围均可通赔，只要是县级及以上医院（二级以上），没有任何地域限制。优势五：不单单是疾病，意外造成的住院医疗费用同样可以报销。优势六：免费赠送公共交通工具意外伤害保险，乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车造成的意外伤害也可报销。优势七：每年可高达300万医疗赔偿，若因为恶性肿瘤住院，保额高达600万；保费还特别便宜，几百元就能撬动上百万的高端医疗。。。....发生意外或因疾病住院花费的医疗费用在社保报销后，不论住院多少次，花费多少费用，全年累计自负金额在1万元以上的部分100%报销！注意事项：首次投保年龄在0～60周岁，超过60岁很遗憾就不能购买了，凡身体健康能正常生活的人员均可购买，你还在等什么？患病不一定要命，但一定要钱！保险为您解决自己负担不起和无法解决的大问题”原告于签订上述保险合同时向被告缴纳保费558元。 2019年1月2日起至2019年1月11日止原告因子宫肌瘤病入吉林大学第二医院住院治疗9天，产生医疗费16,202.50元。出院后2019年1月29日原告向被告提出扣除免赔额10,000元后，要求被告承担保险责任，理赔6,202.50元医疗费未果。 本院认为，原、被告于2018年9月7日签订《天地关爱百万医疗》保险合同，系双方当事人真实意思表示，不违反相关法律法规的规定，合法有效。原告在保险期限内因疾病住院情况系属《天地关爱百万医疗》保险合同约定的保险范畴，故被告应按约定给予原告保险赔付。原告主张被告赔付6,202.50元医疗费（保险人扣除年免赔额1万元后按100%给付保险金，即医疗费16,202.50元—10,000元）合法，证据充分，应予支持。关于被告的抗辩理由，因被告未能举证有效证据予以证明其向原告履行了不予赔付情况的告知义务，故被告的抗辩理由不成立，对其抗辩不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第五条、第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下： 被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司给付原告韩彦杰医疗费人民币6,202.50元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，由被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  胡忠宇 人民陪审员  杨巧玲 人民陪审员  王文波 二〇二〇年四月二十六日 书 记 员  王晓娜