云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0302民初56号原告：代云富，男，汉族，1949年12月23日生，住曲靖市麒麟区。委托代理人：陈明勇，云南大格律师事务所律师。（特别授权代理）被告：陈光云，男，汉族，1975年12月1日生，户籍地曲靖市沾益区，现租住曲靖市麒麟区。被告：中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司。统一社会信用代码：91530300709882717P。住所：曲靖市麒麟区玄坛路。负责人：王逢辰，经理。委托代理人：胡先文，云南黄涛律师事务所律师。（特别授权代理）原告代云富诉被告陈光云、中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日受理后，依法组成合议庭，2020年3月24日，本院公开开庭审理了本案。原告代云富的委托代理人陈明勇，被告陈光云，被告保险公司的委托代理人胡先文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告代云富诉称，2019年7月15日，被告驾驶云Ｄ×××××号车，沿长征路由西向东行驶至时与步行的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。经交警作出事故责任认定，被告承担此次事故的全部责任。原告受伤后，被送至曲靖市第一人民医院三次住院治疗。经鉴定，原告本次交通事故导致右踝关节功能障碍伤残等级为九级，右膝关节活动功能障碍伤残等级为十级，骨盆损伤伤残等级为十级。交通事故给原告造成极大的经济损失及精神伤害，请求判令两被告支付原告各项损失259446.18元；判令被告保险公司在保险责任范围内先行承担赔偿责任；本案诉讼费用由被告承担。被告陈光云辩称，一、对发生交通事故和责任认定无意见。二、原告请求赔偿的损失费用部分过高、部分无证据证明。对住院伙食补助费无意见。医疗费用应以医疗机构和门诊发票为准，出院后的治疗费应提供医疗机构出具的证明。营养费应按住院天数计算，并需医疗机构的证明。后期治疗费以保险公司的意见为准。原告住院期间，除在重症监护室那几天，答辩人安排妻子护理了60天，护理费9615元，应由保险公司赔偿后返还答辩人。原告计算的伤残赔偿金错误，原告应提供证明属于城镇居民，一个九级和两个十级，赔偿级数为22%，而不是26%。交通费过高，请求酌情支持。精神抚慰金，同意保险公司的意见。鉴定费中关于因果关系的鉴定费1200元，应由原告承担。三、答辩人向保险公司购买了第三责任保险30万元，交强险122000元，交通事故发生在保险期内，保险公司应在422000元内承担赔偿责任。四、答辩人垫付了住院医疗费17000元，门诊医疗费3865元，共计20865元，以及护理60天的护理费9615元，应由保险公司赔偿后，返还答辩人。被告保险公司辩称，一、保险公司对交通事故及事故责任认定无意见。被告陈光云驾驶的云Ｄ×××××号车在我公司购买了交强险及商业第三者责任险，限额30万元，附加不计免赔，时间2019年7月8日至2020年7月7日，事故发生在保险期限内。二、对原告所诉的费用在举证质证中进行阐述，与交通事故无关的费用，应予扣除。鉴定费、诉讼费应由直接侵害人支付。三、事故发生后，我公司垫付医疗费10万元，是直接向医疗机构支付的。原告为证明其诉讼主张，向本院举证如下：1、道路交通事故认定书一份，用于证明原告与被告陈光云发生交通事故，被告陈光云负全部责任，原告无责任。2、住院病案、诊断证明书、出院记录各三份，及相关医疗材料费用清单，用于证明原告伤情及其治疗的情况，原告因交通事故住院治疗120天，住院期间一人护理，需加强营养。3、住院费用、门诊费用、残疾器具、药店购药发票十四份，用于证明原告因交通事故产生治疗费用192530.5元，其中被告陈光云垫付17000元，保险公司垫付10万元，总计117000元。4、司法鉴定意见书一份，用于证明原告右踝关节活动功能障碍伤残等级为九级、右膝关节活动功能障碍伤残等级为十级、骨盆损伤伤残等级为十级，后续治疗费24000元。5、鉴定费发票一张，用于证明支付鉴定费3000元。6、原告户口本复印件，用于证明原告户口类别为城镇居民。经质证，被告保险公司对原告提交的证据1、6无异议。对证据2无异议，但不认可原告胆道术后、胆囊结石等，因该诊断与本次交通事故无关。对住院天数及住院期间需一人护理无意见。对证据3住院费发票、门诊收费发票无异议，但提出原告治疗其他疾病与事故无关，赔偿费用应按80%承担。对院外购药发票不予认可，因为费用产生在原告住院期间，无医院购药的医嘱。对其中编号尾号6355的发票不予认可，时间是2016年12月11日，是在事故发生之前。对其余发票、购药小票、购物小票，不是正规发票，不予认可。对证据4无异议，但提出导致右踝关节活动功能障碍伤残等级为九级，是外伤起主要作用，只应承担70%的责任。对三个十级没有意见，计算伤残系数为0.3。对证据5无异议，但鉴定费应由被告陈光云承担。经质证，被告陈光云同意被告保险公司的质证意见。被告陈光云为证明其答辩理由，向本院举证如下：1、身份证一份，用于证明被告陈光云的身份信息及讼诉主体资格。2、门诊费票据八张，用于证明被告陈光云支付原告门诊医疗费3865元，（实际金额2065元）。3、医疗费垫付清单情况说明一份，用于证明两被告垫付的医疗费。4、保险单两份，用于证明云Ｄ×××××号车向被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。经质证，原告对被告陈光云提交的证据1、4无异议。对证据2、3无异议，但提出被告陈光云支付的门诊费用和垫付的17000元，未计算在诉讼请求中。经质证，被告保险公司对被告陈光云提交的证据无异议。被告保险公司为证明其答辩理由，向本院举证如下：1—2、交强险保险单（抄件）、交强险条款各一份，用于证明云Ｄ×××××号车投保了交强险，以及当事人的权利义务关系。3—4、机动车保险单（抄件）、商业保险条款各一份，用于证明云Ｄ×××××号车，已投保商业第三者责任险，以及当事人的权利义务关系。5、保险赔款计算书列表一份，用于证明保险公司已预赔10万元，该笔赔款直接支付曲靖市第一人民医院。经质证，原告对被告保险公司提交的证据无异议。但提出被告保险公司垫付的10万元，已在诉讼请求中扣除。经质证，被告陈光云对被告保险公司提交的证据无异议。本院认为，原告提交的证据3中2016年12月11日的增值税普通发票一张，购买“人血白蛋白”，系本次交通事故发生前购买的，与本案无关联。提交的四张购物小票，非正式发票，不具有证据效力，本院不予确认。对原告提交的其他证据和两被告提交的证据，真实、合法，与本案有关联，经本院审理予以确认。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年7月15日5时33分许，被告陈光云驾驶云Ｄ×××××号小型普通客车沿曲靖市麒麟区长征路由西向东行驶至处，与由北向南横过人行横道的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定陈光云承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往曲靖市第一人民医院救治，诊断为：1、胫腓骨开放性骨折；2、骨盆骨折（右侧髂骨、骶骨右侧块、双侧耻骨上下支骨折）；3、右侧颞顶部硬膜下血肿；4、蛛网膜下出血；5、脑挫伤（右顶叶）；6、右侧多根肋骨骨折（右侧第3—7前肋骨及第4、5、6、8后肋骨骨折）；7、右侧外踝骨骨折等。在全身麻醉下行右腓骨骨折切开复位钢板内固定术＋右胫骨骨折外固定架固定＋骨盆骨折切开复位螺钉内固定术＋骶髂关节融合术（右骶髂关节脱位螺钉固定），术后转ICU病区治疗，后转康复科进行治疗。于2019年11月12日出院，先后住院120天，原告住院医疗费为186976.5元，其中被告陈光云支付17000元，被告保险公司垫付10万元，原告支付69976.5元。原告住院期间购买药品、残疾辅助器具、护理垫、尿不湿、湿纸巾等护理用品支付4014元。被告陈光云支付门诊费2065元。医院出具了住院期间有2人陪护；在康复科住院1人陪护。实际护理为，被告陈光云的妻子白天护理60天，夜间由原告的儿子护理，其余住院时间由原告的儿子护理。出院医嘱为：注意休息、加强营养，定期复查，不适随诊。2019年12月2日，原告经云南乾盛司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：（一）被鉴定人腹部诊断（胆道术后，胆囊术后，空肠术后—胃空肠吻合术、左上腹小肠术后）、右踝部诊断、胸部诊断均与本次外伤无关。其余诊断与本次外伤有关。（二）代云富右踝关节活动功能障碍伤残等级为九级，本次外伤起主要作用；代云富右膝关节活动障碍伤残等级为十级；代云富骨盆损伤伤残等级为十级；代云富肋骨骨折伤残等级为十级。（三）代云富后期医疗费评估为24000元。原告支付鉴定费3000元。另查明，被告陈光云驾驶的云Ｄ×××××号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和机动车商业保险，其中商业第三者责任保险限额为30万元，并且不计免赔。保险期限为2019年7月8日至2020年7月7日。本次交通事故发生在保险期限内。原告胆道术后，胆囊术后，空肠术后—胃空肠吻合术、左上腹小肠术后、右踝部诊断、胸部诊断与本次交通事故无关。本院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。公民的人身健康和生命安全受法律保护。被告陈光云驾驶机动车与横过人行横道的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，被告陈光云存在过错，承担事故的全部责任；原告无过错，不承担事故的责任。被告陈光云驾驶的机动车向被告保险公司投保了交强险和商业保险，被告保险公司应在交强险12万元赔偿限额内，在商业第三者责任险30万元限额内，承担赔偿责任。超出保险赔偿限额的部分，由被告陈光云承担赔偿责任。原告因交通事故受伤致残，造成的经济损失为医疗费及购买药品、残疾辅助器具、护理用品等合计193055.5元，其中被告陈光云支付19065元；被告保险公司垫付10万元；原告支付73990.5元。住院伙食补助费12000元、营养费120天×50元=6000元；后续治疗费24000元；护理费为：120天×160.2元×1人=19224元，（其中被告陈光云的妻子白天护理60天，护理费为60天×160.2元×1/2=4806元）。交通费酌情支持500元；鉴定费3000元。原告多等级伤残（一个九级、三个十级），赔偿系数为23%，原告于1949年12月23日出生，2019年7月15日发生交通事故时，已满69周岁，残疾赔偿金为：33488元×（20年－9年）×23%=84724.64元。原告因受伤致残，造成全身多处骨折，并且多处行内固定和外固定术，对原告的精神造成一定的损害，原告要求支付精神抚慰金5000元的诉求，理由正当，本院予以支持。据此，原告因伤致残，造成的经济损失为：医疗费及购买药品、残疾辅助器具、护理用品等共计193055.5元、住院伙食补助费12000元、营养费6000元、后续治疗费24000元、护理费19224元、交通费500元、鉴定费3000元、残疾赔偿金84724.64元、精神抚慰金5000元，合计347504.14元。被告陈光云应承担鉴定费3000元。被告保险公司应在交强险12万元、商业第三者责任险30万元限额内赔偿原告344504.14元，扣除被告保险公司已垫付的10万元，还应赔偿原告244504.14元。为避免重复诉讼，被告保险公司从应赔偿原告的款项中，给付被告陈光云支付的医疗费19065元、护理费4806元，合计23871元，扣除被告陈光云应承担的鉴定费3000元外，被告保险公司直接赔偿原告223633.14元，给付被告陈光云20×××××元。被告保险公司提出医疗费按80%承担赔偿，九级伤残的赔偿金按70%赔偿的理由，无事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司在交强险、商业第三者责任保险限额内赔偿原告代云富223633.14元；给付被告陈光云20×××××元。二、驳回原告代云富的其他诉讼请求。案件受理费50元，（原告已预交），由被告陈光云负担，（履行时，由被告陈光云给付原告代云富）。上述款项，于本判决发生法律效力后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审 判 长  郭聪辉人民陪审员  道汝俊人民陪审员  廖云凤二〇二〇年四月二十四日书 记 员  李桃仙