江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0222民初180号原告：刘某1，男，汉族，2013年2月17日出生，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。法定代理人：刘某2，男，汉族，1980年6月16日出生，系刘某1父亲。委托诉讼代理人：姚军，江西泰方律师事务所律师。委托诉讼代理人：江山，江西泰方律师事务所律师。被告：徐庭罗，男，汉族，1952年7月5日出生，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司。住所地：江西省景德镇市昌江区瓷都大道1100号。统一社会信用代码：913602008588064195。负责人：汪杰军，该公司经理。委托诉讼代理人：王卫国，江西瓷都诚公律师事务所律师。原告刘某1与被告徐庭罗、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人刘某2、委托诉讼代理人姚军、江山，被告徐庭罗、被告人保公司委托诉讼代理人王卫国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1向本院提出以下诉讼请求：1、判决被告徐庭罗因本次交通事故造成的各项损失合计152054.41元；2、判决被告人保公司在保险范围内承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年8月7日9时许，被告徐庭罗驾驶车牌号为赣Ｈ×××××小型客车沿205省道行驶至浮梁县高沙木材检查站地段时，由于未保持安全行驶距离，追尾由刘富春驾驶的三轮电动车（车上载有刘某1），导致交通事故发生。原告刘某1受伤。本次事故经交警部门认定，被告徐庭罗负此次事故全部责任。原告受伤后被送往景德镇市第二人民医院接受治疗，住院85天。花去医疗费40770.41元。出院后经鉴定，原告构成十级伤残，后续治疗费3600元。出院医嘱建休一个月两周。原告为此发生的损失如下：1、医疗费33770.41元（已扣除被告支付的7000元）；2、营养费4250元（50元/天×85天）；3、住院伙食补助费6800元（80元/天×85天）；4、护理费19350元（150元/天×129天）；5、交通费1700元（20元/天×85天）；6、残疾辅助器具费2868元（288元+2580元）；7、残疾赔偿金73116元（36558元/年×20年×0.1）；8、精神抚慰金5000元；9、后续治疗费3600元；10、伤残鉴定费1600元。以上费用合计152054.41元被告徐庭罗对事故发生经过无异议，无答辩意见。被告人保公司委托诉讼代理人答辩如下：1、原告向法院诉请的护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费计算标准和天数过高，应依法予以核减；2、后续治疗费应不是必然已经发生的费用，应以实际发生时的金额为准；3、医疗费用方面应扣减20%的非医保用药；4、精神抚慰金应以2000元-3000元为准；5、人保公司不承担本案的鉴定费、诉讼费。庭审中，原告向本院提交了以下证据：1、原告及其法定代理人的户口本复印件一份。拟证明原告的身份信息，原告为非农业户口。2、被告徐庭罗的身份信息及其驾驶证件一组。拟证明被告徐庭罗具有相应驾驶资质。3、车辆保险单一组。拟证明被告徐庭罗驾驶的事故车辆在被告人保公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在投保期内。4、道路交通事故认定书一份。拟证明此次交通事故被告徐庭罗负全部责任。5、景德镇市第二人民医院入院记录、手术记录、检查报告单、诊疗票据、医疗辅助器具发票一组。拟证明原告受伤后在景德镇市第二人民医院治疗，住院85天，花去医疗费40770.41元，医疗辅助器具费2868元。6、司法鉴定意见书、发票一组。拟证明原告受伤后经司法鉴定机构鉴定，其伤残构成十级、后续治疗费3600元。发生的鉴定费用1600元。7、用药清单一份。拟证明原告住院期间治疗需要发生的用药情况。被告徐庭罗向法庭提交了身份证、车辆行驶证、驾驶证、保险单。拟证明被告徐庭罗车辆驾驶的情况及被告的主体身份。被告人保公司向法庭提交了机动车强制责任保险和商业保险单。拟证明按照保险单条款约定不承担发生的医疗费中非医保用药部分金额。上述证据经庭审举证、质证，对于原告出示的证据、被告徐庭罗出示的证据、被告人保公司出示的证据的真实性、合法性、关联性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月7日上午9时许，被告徐庭罗驾驶车牌号为赣Ｈ×××××的小型客车，沿着205国道行驶至205省道浮梁县高沙木材检查站地段时，因驾驶人徐庭罗没有保持安全距离驾驶，致追尾撞上前方刘春富驾驶的三轮电动车，造成刘春富、刘某1受伤，双方车辆受损的交通事故。该起交通事故经浮梁县公安局交通警察大队认定，被告徐庭罗负此次事故的全部责任，当事人刘春富、刘某1无责任。事故发生后，原告刘某1被送往景德镇市第二人民医院接受治疗。入院诊断：左胫骨粉碎性骨折，右肱骨骨折，多出皮肤裂伤、软组织挫伤。入院经手术，抗炎症治疗，初愈。住院85天，花去医疗费用计40770.41元（其中含被告徐庭罗支付的7000元），为治疗需要发生的残疾辅助器具费2868元。2019年11月18日刘某2委托江西景德镇司法鉴定中心对原告伤残等级及后续面部瘢痕修复费用两个事项进行鉴定。2019年11月21日该鉴定机构出具了江西景德镇司法鉴定中心法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、刘某1外伤评定为十级伤残；2、刘某1后续面部修复费用评定为3600元。花去鉴定费1600元。当事人对该鉴定意见的真实性、合法性未持异议。另查明，被告徐庭罗驾驶的车牌号为赣Ｈ×××××的小型客车在被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、机动车第三者责任保险（责任限额1000000元，不计免赔）；事故发生在被告人保公司承保期间内。根据上述查明的事实本院对于原告刘某1的损失确认如下：1、医疗费33770.41元；2、营养费4250元（50元/天×85天）；3、住院伙食补助费5100元（60元/天×85天）；4、护理费9350元（110元/天×85天）；5、交通费850元（10元/天×85天）；6、残疾辅助器具费2868元；7、残疾赔偿金73116元（36558元/年×20年×0.1）；8、精神抚慰金4000元；9、后续治疗费3600元。以上费用合计136904.41元。其中原告发生的医疗费用超过了交强险中医疗费用赔偿限额10000元，超出部分在机动车第三者责任保险范围内赔付。交强险死亡伤残赔偿限额项下费用：护理费9350元，交通费850元，残疾辅助器具费2868元，残疾赔偿金73116元，精神抚慰金4000元。合计90184元。该起交通事故被告徐庭罗承担事故的全部责任。其车辆在被告人保公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在投保期内，损失未超过人保公司赔付限额。因此由被告人保公司承担全部赔付责任。经核算，被告人保公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告刘某1各项损失计100184元，在机动车第三者责任保险范围内赔付原告刘某1各项损失计36720.41元。对于本案被告人保公司提出原告向法院诉请的护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金计算标准和天数过高，应依法予以核减调整的意见。本院在查明的事实中，结合原告的伤情及住院情况依法进行了相应调整。该意见部分予以支持。关于其提出后续治疗费应不是必然已经发生的费用，应以实际发生时的金额为准的意见。本院认为，庭审中双方对出示的鉴定机构所作出的鉴定意见无异议。而原告后续治疗费用的发生系必然。其鉴定机构依据原告现有情况所作出的后续鉴定费用具体金额的确定有利于减少原告的诉累，节约司法资源，其金额也不高，符合情理、常理。故该意见不予采纳。关于其提出医疗费用方面应扣减20%的非医保用药的意见。本院认为，医疗机构对病患人员进行救治诊断以救死扶伤为目的，在病患人员救治过程中不能要求医疗机构在药物使用上进行医保用药和非医保用药的甄别或选择；其次药物的使用是否超出了必要性和合理性人保公司应承担举证责任，直接要求扣减20%的非医保用药的意见也缺乏证据支持；再次，其提供的保单合同所列明的格式条款作为扣减非医保用药的依据，缺乏向投保人已尽到说明、告知、提示的义务方面证据。故该意见不予采纳。关于人保公司提出的其不承担本案的鉴定费、诉讼费的意见符合法律规定，予以支持。本院认为，公民合法权益应受法律保护。结合上述查明的事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告刘某1各项损失计100184元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任保险范围内赔付原告刘某1各项损失计36720.41元；三、驳回原告刘某1其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3341元，减半收取计1670.5元，鉴定费1600元，由被告徐庭罗全部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  姚云平二〇二〇年四月二十八日书记员  宁浩宇附：本案适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够进行调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。