河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1302民初2228号原告樊玉成，男，汉族，1955年3月25日出生，住址河南省社旗县，小学文化。系樊东利父亲。原告姬香梅，女，汉族，1955年3月3日出生，住址河南省社旗县，小学文化。系樊东利母亲。原告吴露露，女，汉族，1987年4月2日出生，住址河南省南阳市宛城区，现住址南阳市，系樊东利配偶。原告樊天佑，男，汉族，2015年5月1日出生，住址河南省社旗县，现住址南阳市。系樊东利次子，法定监护人吴露露。原告樊颂扬，女，汉族，2002年8月17日出生，住址河南省社旗县，现住址南阳市，系樊东利长女，法定监护人张学芬。现抚养人吴露露。原告樊颂赞，女，汉族，2004年11月19日出生，住址南阳市。系樊东利次女，法定监护人张学芬，现抚养人吴露露。六原告委托代理人闫振伟，河南船旗律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告王庆一，男，汉族，成年，宛城区汉冶办事处净土庵社区王庆一卫生室负责人，住址南阳市。委托授权人姜风生，河南武侯律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告樊玉成、姬香梅、吴露露、樊天佑、樊颂扬、樊颂赞诉被告王庆一医疗事故责任纠纷一案，原告于2019年3月13日诉至本院，本院于同日作出受理决定并依法组成合议庭，于2019年7月9日、2020年3月31日公开开庭进行审理。原告委托代理人闫振伟，被告王庆一及其委托代理人姜风生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告樊玉成、姬香梅系樊东利父母；樊颂赞、樊颂扬系樊东利与前妻张学芬所生两女儿；现张学芬全权委托吴露露代为处理本案事宜；吴露露系樊东利再婚配偶，樊天佑系其二人婚生儿子。受害人樊东利因发烧导致身体不舒服，于2017年5月16日去被告的诊所进行治疗，被告对其进行打“奎宁针”和输液进行治疗，连续输液三天至5月18日下午，当天晚上十点钟左右，受害人感到头晕恶心，浑身无力，上吐下泻。随即打电话给王庆一说明病情，王庆一交代让他去药店购买口服药，遵医嘱，家属随即去购买了三种口服药，服用以后，病情不但没有好转，反而逐步加重。到凌晨四点多一点，病情急剧恶化，随即拨打“120",四点三十六分送达南阳市第二人民医院，经80分钟急救，但抢救无效，于2017年5月19日六点十分宣布临床死亡。综上所述，被告违反医疗常规，未对受害人做细致全面的正确诊断，而盲目进行打针输液。××被告持续治疗非但无效，而且××病情加重后，被告没有进行现场处置，就轻率的电话安排让购药进行服用，导致病情进一步恶化。××短时间内病情加重，到医院抢救无效后死亡。被告的医疗过错明显，经郑州大学司法鉴定中心司法鉴定：被鉴定人樊东利符合上吐下泻、××发作而死亡，医方诊疗措施不当××其死亡中的参与度约占30%。综上，被告的医疗过错明显、确定，对患者家属造成无可挽回的损失，造成巨大的物质和精神损害。因此，起诉于人民法院，请求依法判令支持原告的诉讼请求。因本案××第一次起诉时，未经樊颂扬、樊颂赞法定监护人委托，故再次起诉。原告当庭变更诉请，诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医药费、死亡赔偿金、丧葬费、扶养费、精神损害抚慰金等各项费用427865.86元；二、本案诉讼费由被告负担。被告王庆一辩称：1、上一次诉一次，是主体资格不适，因为原告家庭环境复杂，死者前妻有两个小孩，现妻有一个小孩，分属三个家庭，然后原告撤诉了。本诉虽然有委托书，但是身份信息等不太全面，权利人也是委托其他人送到律师事务所。2、涉案的司法鉴定书，目前不能使用，应当从新鉴定。理由：委托的主体不对，申请鉴定的主体不对，××上一次案件中有所体现，并非第一继承人委托，说明鉴定程序是违法的；从事实上看，鉴定书客观分析几乎没有，主观认识过多，没有评述参与度的来源、原因；鉴定书上所描述的事情经过不准确，没有听取双方的意见，完全是按照诉状的描述认定的，诉状的论述是否能成立，需要审理后才能定。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：证据一，六原告身份证、户口本、结婚证及村委会证明和学校证明，证实原告适格诉讼主体。证据二、南阳市卫协统一处方笺和宛城区卫生和计划生育委员会证明3份，证实樊东利××被告处治疗的事实。证据三、樊东利××南阳市第二人民医院的急诊抢救首诊3份。证实樊东利经抢救无效死亡的事实。证据四、居民死亡医学证明及居民死亡殡葬证3份，证实死者死亡并安葬的事实。证据五、樊东利××南阳市第二人民医院门诊收费收据3份，证实抢救花费费用。证据六、南阳中心医院太平间收费卡及化妆、穿衣服费收据2份，证实××存放期间所花费的费用和善后费用。证据七、郑州大学司法鉴定中心出具的鉴定报告1份，证实被告人治疗过错的参与度为30%。证据八，司法鉴定费用增值税普通发票1份，证实鉴定所花费用。证据九、樊东利与吴露露共有的房产证、以及营业执照、税务登记证、组织机构代码证4份，证实其××城市工作生活居住的事实。被告王庆一对原告所举证据质证如下:对证据一、真实性无异议；对证据二、真实性无异议，证明了被告是合法行医，有处方权；对证据三、真实性无异议，但是××鉴定时，鉴定机构并没有参考二院的诊疗过程，××二院的诊断中，是过敏性休克，或者是感染性休克，并没有说是不当使用药物造成的；对证据四、真实性无异议，但是××死亡原因上并没有说是因医疗过错导致的；对证据五、真实性无异议，但是不应该由被告承担；对证据六、不是正规票据，应该划归丧葬费用中；对证据七、有异议，异议内容同重新鉴定申请，应不予采信。奎明的吸收，××1-3小时之内会达到最高峰，24小时后全部排出，奎宁没有蓄积性，××与奎宁的注射没有因果关系，××发作。××本身就存××，任何时候都可能会猝死，与这次治疗过程只是时间上的重合；对证据八、真实性无异议；对证据九、真实性无异议。被告王庆一举证如下：医药书籍资料对奎宁的说明一份，证明1、奎宁有解热、镇痛作用，被告注射奎宁进行对症治疗没有过错；2、××；3、奎宁的代谢很快，××1-3小时会达到代谢高峰，24小时全部排空，原告××发病时体内并没有奎宁的作用；4、患者上吐下泻也不是奎宁的副作用，死者××就诊时就已经上吐下泻并发热了；5、鉴定书中并没有对奎宁的药物属性进行详细的判断。原告对被告所举证据质证如下：不予认可。被告出示的证据不能作为证据使用，且针对被告出示的证据我方认为的是被告诊疗错误造成的，××知道患者有脂肪肝、血小板减少时候仍然使用奎宁，造成死者病情进一步恶化。被告使用的远不止奎宁一种药物，还使用了头孢等药物。1、被告处方书写极不规范；2、部分处方仅写“中药十副”3、未确诊的情况下大量滥用药；4、抽血不规范；5、××病人出现危重情况下，给被告打电话，被告仍然说让原告买其所说的药物进行治疗，致使死者耽误了抢救时间。根据原、被告举证、质证及诉辩，本院查明的事实为：原告樊玉成、姬香梅系樊东利父母；樊颂赞、樊颂扬系樊东利与前妻张学芬所生两女儿；吴露露系樊东利再婚配偶，樊天佑系其二人婚生儿子。被告王庆一系汉冶办事处净土庵社区王庆一卫生室负责人。2017年5月16日，樊东利因发烧××被告的诊所进行治疗，被告对其进行打“奎宁针”和输液进行治疗，连续输液三天至5月18日下午。当天晚上十点钟左右，樊东利感到头晕恶心，浑身无力，上吐下泻。至5月19日凌晨四点多一点，病情急剧恶化，随即拨打“120",四点三十六分送达南阳市第二人民医院，经80分钟急救，但抢救无效，于2017年5月19日六点十分宣布临床死亡。经本院委托，郑州大学司法鉴定中心出具豫郑大司鉴中心[2017]病鉴字第86号司法鉴定意见书，意见为“被鉴定人樊东利符合上吐下泻、××发作而死亡，医方诊疗措施不当××其死亡中的参与度约占30%。”上述事实，有原、被告庭审举证及当事人陈述、庭审笔录予以证实，且双方所举证据已经庭审举证、质证，并记录××卷。本院认为：本案系医疗事故责任纠纷，争议焦点为：二被告的诊疗行为是否存××过错，应如何承担事故责任。本院认为，樊东利因上吐下泻、持续高热××被告王庆一处卫生室接受治疗，后因病情恶化经南阳市第二人民医院抢救无效死亡。郑州大学司法鉴定中心作出的鉴定意见书，认定被告属医方诊疗措施不当××其死亡中的参与度约占30%。被告对该鉴定意见书结论有异议，但未提供相关反驳证据，本院对该鉴定意见书的鉴定结论予以采信。但结合本案案情，樊东利做为一个有识别能力的成年人，其因病上吐下泻、持续高热多日，却未选择上级医院治疗，且其死亡原因系“上吐下泻、××发作死亡。”该死因有原发性及意外险存××，被告对此也无法预防并作出对应措施，故本院酌定被告承担25%的赔偿责任。结合本案原告提供的相关证据，本院认定原告因樊东利医疗事故责任死亡具体损失如下：一、医疗费1359.02元，系因樊东利因抢救所产生，且有相应发票予以证明，本院予以支持；二、死亡赔偿金684019.4元，按照河南省2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算二十年为684019.4元，原告诉请符合法律规定，本院予以支持；三、抚养费395488.26?元，原告樊玉成1955年3月25日出生，原告姬香梅1955年3月30日出生，二原告樊玉成、姬香梅有樊东利樊晓欢两人抚养，原告樊颂扬2002年8月17日出生，樊颂赞2004年11月19日出生。樊天佑于2015年5月1日出生，均为二人抚养，参照河南省2019年度城镇居民人均生活消费支出21971.57元，被抚养人有数人的，不超过上一年度城镇居民人均生活消费支出，以21971.57元标准计算18年为395488.26元，有身份证、户口本及村委会出具的亲属关系证明为证，本院予以支持；四、丧葬费25014元，原告诉请符合法律标准，本院予以支持；五、鉴定费3000元，有鉴定费发票予以证明，本院予以支持；六、精神损害赔偿金10000元，结合被告××本次事件中的参与度以及过错，精神损害赔偿金本院酌定为10000元。原告所诉请物质损失费系丧葬费用支出，已经××丧葬费用中涵盖，本院不再另行支持。经计算上述费用合计1118880.68元，被告王庆一承担其中25%为279720.17元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告王庆一于本判决生效后15日内赔偿原告樊玉成、姬香梅、吴露露、樊天佑、樊颂扬、樊颂赞各项损失共计279720.17元；二、驳回原告樊玉成、姬香梅、吴露露、樊天佑、樊颂扬、樊颂赞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7717元，由被告王庆一负担6000元，原告樊玉成、姬香梅、吴露露、樊天佑、樊颂扬、樊颂赞负担1717元。如不服本判决，可××本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  李 立审 判 员  郑少强人民陪审员  王书浩二〇二〇年四月二十五日书 记 员  叶 帅