江西省庐山市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0483民初466号原告：李青兰，女，汉族，1971年1月5日出生，庐山市人，住江西省庐山市。委托代理人：龚歆，庐山市法律援助中心律师，代理权限为一般代理。被告：董旗旗，男，汉族，1997年10月24日出生，庐山市人，住江西省庐山市。委托代理人：周水森，江西星子律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市青山湖支公司。统一社会信用代码：913601008585838764。住所地：江西省南昌市青山湖区洪都北大道889号。负责人：胡文俊，系公司经理。委托代理人：马保军，江西锦成律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告李青兰诉被告董旗旗、中国人民财产保险股份有限公司南昌市青山湖支公司（以下简称人保青山湖公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理后，依法适用简易程序，2020年4月7日，根据被告董旗旗的申请，本院依法追加被告人保青山湖公司作为本案被告参加诉讼，本院于2020年4月21日公开开庭进行了审理，原告李青兰及其委托代理人龚歆，被告董旗旗及其委托代理人周水森，被告人保青山湖公司委托代理人马保军到庭参加诉讼。本案现已审结。原告李青兰诉称，一是请求判令被告董旗旗赔偿原告后续治疗费12000元、营养费1320元、住院伙食补助费440元，误工费30358.5元、护理费12248.5元、残疾赔偿金31592元、被抚养人生活费1985.2元、精神损害抚慰金2000元、交通费1000元、鉴定费1900元、电动车修理费500元，以上损失共计人民币95344.2元；二是本案诉讼费用由被告负担。被告董旗旗辩称，一是事故发生属实，发生交通事故后，被告将原告送至庐山市人民医院进行救治，第二天报警的是被告本人；二是在原告受伤住院期间被告已经支付医疗费25960.15元，应由被告人保青山湖公司予以返还；三是被告董旗旗的车子已经在被告保险公司投保了交强险和三责险，应该由保险公司在保险范围内承担保险责任；四是关于责任划分方面，交警大队出具的交通事故证明书没有对责任进行划分，但是被告董愿意在本次交通事故中承担同等责任；五是原告的部分诉请过高。被告人保青山湖公司辩称，一是根据原告的陈述及交警出具的事故证明，可以确定本次事故发生后被告董旗旗未根据道路交通安全法第七十条的规定，依法采取措施保护现场依法报警，移动现场的应当要标记位置。由于被告董旗旗未依法履行上述措施，移动现场导致交警部门对于本案事故的成因无法判定，本次事故发生后，被告董旗旗也并没有第一时间向保险公司报案，而是在事故发生后的第二天才报险，故根据本案的情形，保险公司仅在交强险的无责任范围内承担责任；二是根据《商业第三者责任保险条款》第二十四条第（二）款第1项的约定，事故发生后驾驶人未依法采取措施的情况下，驾驶人驾驶车辆离开现场，保险公司不承担责任，根据本案，本案被告董未依法采取措施离开现场，故保险公司不应当在商业险范围内承担责任。根据《商业第三者责任保险条款》第二十六条第8项的约定，根据本案事故认定书的认定，以及被告向保险公司保险的时间，均不是在第一时间，被告移动现场导致事故成因无法认定，故保险公司对商业第三者保险范围内应不承担责任；三是原告诉请的各项损失，应当根据原告的举证结合法律的规定依法重新计算；四是对本案的诉讼费和鉴定费，保险公司不予承担。经审理查明，2019年8月16日11时19分许，被告董旗旗报警称：2019年8月15日18时50分许，在江西省庐山市窍塘张家路口处，董旗旗驾驶赣Ａ×××××号小型汽车与原告李青兰驾驶的二轮电动车发生刮擦，造成李青兰受伤及两车受损的交通事故，庐山市公安局交通管理大队经调查因事故现场车辆均移动，通过当事人的陈述无法判定成因，遂制作道路交通事故证明【庐公交证字（2019）第20190816001号】。2019年8月21日，被告董旗旗向庐山市公安局交通管理大队提出申请，在此次事故中愿意承担全部责任，原告李青兰同意放车。事故发生后，原告李青兰被送至庐山市人民医院住院治疗4天，出院诊断为：1、左肩锁关节脱位；2、全身多处软组织挫裂伤，被告董旗旗支付医药费3847.65元。后转院至中国人民解放军一七一医院住院治疗19天，出院诊断为：1、左肩关节脱位；2、左侧第5、6肋骨骨折；3、喙锁韧带部分撕裂，被告董旗旗支付医药费22112.5元。两次住院天数存在重合，应认定住院天数为21天。2019年11月20日，原告李青兰委托九江正青法医学司法鉴定所对人体伤残等级、误工、护理、营养期、后续治疗费进行鉴定。2019年11月25日，九江正青法医学司法鉴定所以九正司鉴所[2019]临鉴字第L337号司法鉴定意见书鉴定意见为：原告李青兰左肩关节损伤伤残等级评定为十级，伤后误工期评定为180天、护理期评定为90天、营养期评定为60天，后续治疗费评定为壹万贰仟元，原告李青兰为此支付鉴定费1900元。另查，原告李青兰出生于1971年1月5日，系农村户口，其兄妹7人共同赡养父亲李育贡（1930年9月15日出生）、母亲董佑姣（1936年4月26日出生），两人均居住在农村。原告受伤前称从事服装加工行业，每月工资收入4600元，原告李青兰诉请按照制造业计算误工损失，本院认为，原告李青兰未能提供证据证明其误工损失，且其诉请标准远高于其证明的工资收入水平，本院认为应当参照居民服务行业标准计算误工损失，误工时间从受伤之日计算至定残前一日共计101天。另查，事故车辆所有人为瓜子融资租赁（中国）有限公司南昌分公司，该公司为事故车辆在被告人保青山湖公司投保了交强险及保险限额为30万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，保险期间为2019年1月7日至2020年1月7日，事故发生在保险期间。庭审中，被告董旗旗与被告人保青山湖公司就扣减非医保用药达成一致，医药费用扣除1万元后按照10%核减非医保用药。以上事实，有原告李青兰提交的《道路交通事故证明》，被告董旗旗出具的申请书、庐山市人民医院出院记录，中国人民解放军一七一医院出院记录、疾病诊断证明书，九江正青法医学司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、庐山市星子镇胜利村委会证明及户口本复印件、工作证明，被告董旗旗提交的驾驶证、行驶证、保单复印件、庐山市人民医院门诊发票，中国人民解放军一七一医院住院费发票及原、被告庭审陈述在卷为凭，可以认定。本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护。原告李青兰在本次交通事故中受伤属实,庐山市公安局交通管理大队对本次事故作出的事故证明事实清楚,适用法律准确,该份事故证明的证明效力,本院予以采信。因事故发生时,双方未及时报警处理而移动现场，导致现场状况无法还原,无法确认事故双方的责任,本院在该案审理过程中,亦无法查明该事故发生的详细事实。被告董旗旗对本次事故发生的责任表示自认承担全部责任,本院认为被告董旗旗的自认不能作为被告人保青山湖公司承担赔偿责任依据。因该起事故系机动车与非机动车之间的事故，故本院酌情确定被告董旗旗承担事故60%的赔偿责任。被告董旗旗驾驶车辆在被告人保青山湖公司投保了交强险及保险限额为30万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业险第三者责任保险内按照事故责任进行赔偿。被告人保青山湖公司辩称依据商业保险条款，因被告董旗旗存在故意或者重大过失而未及时通知，致使保险事故的性质、起因、损失程度等难以确定而不承担商业险赔付责任，本院认为，被告董旗旗在发生事故后，积极抢救伤者而改变事故现场，事后也积极报警和报险，不应认定存在故意和重大过失，对被告人保青山湖公司的辩解意见，本院不予采纳。原告李青兰可以列入赔偿范围的损失为：1、医疗费25960元（3848+22112）；2、住院伙食补助费420元（20元/天×21天）；3、营养费1320元（22元/天×60天）；4、后续治疗费12000元；5、护理费12248元（按2018年度江西省非私营单位就业人员服务业平均工资48994元/年÷12月÷30天×90天）；6、误工费13745元（按2018年度江西省非私营单位就业人员居民服务业平均工资48994元/年÷12月÷30天×101天）；7、残疾赔偿金33377元【伤残赔偿金31592元（按江西省2019年度农村居民人均年可支配收入15796元/年×20年×10%）+被抚养人生活费1785元（按2019年度江西省农村居民人均年生活消费支出12497元/年×5年×2人×10%÷7人）】；8、精神抚慰金2000元；9、交通费500元（酌定）；10、车辆损失300元（酌定）；11、鉴定费1900元，以上损失共计103770元。对原告方上述可获赔数额，被告人保青山湖公司在交强险内赔付72170元。超出的医疗费用项下部分29700元在商业三责险范围内予以赔付60%，即17820元（29700×60%），被告董旗旗与被告人保青山湖公司协商一致同意扣除1万元后按照10%核减非医保用药1596元（15960×10%），为减少诉累，被告董旗旗垫付的医药费用25960元应予以返还，综上，被告人保青山湖公司应赔付给原告李青兰的损失为62434元（72170+17820-25960-1596）。针对原告李青兰的其余损失，因被告董旗旗向原告李青兰出具承诺认可承担全部责任，该承诺使得原告李青兰产生了信赖利益，该承诺应当对被告董旗旗具有约束力，故被告董旗旗应当承担原告李青兰应承担责任部分的损失，即11880元（29700×40%），另外本案的鉴定费用及非医保用药部分损失亦应由被告董旗旗承担，即为3496元（1900+1596），故被告董旗旗应当赔偿原告李青兰的损失为15376元（11880+3496）。获赔上述款项后，原告李青兰在本次事故中损失已获足额赔偿，原告李青兰超出的诉请，因无事实和法律依据，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第七十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市青山湖支公司于本判决生效之日起七日内赔付原告李青兰各项损失62434元；二、被告董旗旗于本判决生效之日起七日内赔付原告李青兰各项损失15376元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市青山湖支公司于本判决生效之日起七日内返还被告董旗旗垫付医药费25960元；四、驳回原告李青兰其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费2156元减半收取1078元由原告李青兰负担178元，被告董旗旗负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  许秉国二〇二〇年四月二十四日书记员  雷捻琪