文书内容江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初2263号原告：周观云，女，1964年11月14日出生，住江苏省阜宁县。委托诉讼代理人：刘洋（系周观云女婿），男，1987年9月10日出生，汉族，住江苏省阜宁县。被告：盐城市第一人民医院，统一社会信用代码12320900468211209A，住所地江苏省盐城市亭湖区毓龙西路166号。法定代表人：查文章，该单位院长。委托诉讼代理人：陈天长，该单位职员。委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告周观云与被告盐城市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月18日受理后，依法适用简易程序于2020年5月17日公开开庭进行了审理，原告周观云及其委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼，被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。后经原告周观云申请，本院依法追加复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为本案第三人，并于2019年6月10日公开开庭进行审理，原告周观云及其委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼，被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼，第三人复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的委托诉讼代理人童湛谦到庭参加诉讼。案件审理期间，原告周观云申请撤回对第三人复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的诉讼，本院依法口头裁定照准。后本案依法转为普通程序并组成合议庭，并于2020年1月6日再次公开开庭进行审理，原告周观云及其委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼，被告盐城市第一人民医院的委托诉讼代理人陈天长、孙学荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周观云向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计70990.53元；2.判令被告承担全部诉讼费用。事实与理由：2016年11月14日，原告因左耳慢性化脓性中耳炎入住被告盐城市第一人民医院治疗，2016年11月16日行左鼓室成形术，术后原告出现左侧上眼睑闭合不全，口角右偏，被告予以抗炎止血、营养神经等治疗，原告于2016年11月28日出院。出院后原告因左侧面瘫多次联系被告和到被告处复查，均告知面瘫只是暂时现象，只要积极治疗后期慢慢可恢复。后原告在多家医院进行治疗，面瘫现象均不见缓解，无奈于2017年6月份去上海华山医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行全面检查，检查结果为原告左侧面神经外周性完全损伤。后于2017年6月22日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行左侧开放式乳突切除术+鼓室成形术+腓肠神经移植术，术中发现听骨链有破坏、面神经骨管不完整、鼓索神经缺失等。因两次手术间隔时间过长原告病情未能好转，原告有理由相信被告手术时是知晓上述事实的，但并未及时告知原告，致使原告错失了治疗的最佳时机。综上，原告为维护自身合法权益，故诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告盐城市第一人民医院辩称，一、被告对原告的病情诊断正确。原告因左耳外伤后留血流脓一周，于2016年11月11日入被告处耳鼻喉科治疗，入院时精神尚佳，神志清晰，发育正常，营养中等，检体合作。二、被告对原告整个治疗过程符合医疗规范且无过错。原告入院后情况尚可，被告与原告家属沟通后行左鼓室成型术，术前详细告知原告及家属鼓室成型术手术并发症及风险。综上，被告对原告病情诊断正确，原告入院时症状具有手术指证，术后出现并发症时被告对其采取积极治疗措施，且整个治疗过程无过错。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告周观云于2016年11月14日因“左耳外伤后流血流脓一周”至盐城市第一人民医院就诊，入院诊断为“慢性化脓性中耳炎、左耳外伤”，于11月16日在全麻下行左鼓室成形术，术后第一天查房见原告口角右偏，左鼻唇沟变浅，左侧上眼睑闭合不全，予抗炎、营养神经、改善微循环等对症治疗，11月22日原告口角歪斜无明显好转，继续营养神经、改善微循环等治疗，11月28日原告出院。原告出院后面瘫症状仍未改观，先后在阜宁县陈良卫生院、盐城市城南医院、阜宁长城中医门诊部等医院就诊。2017年6月21日原告因“左侧闭眼不全伴口角歪斜7月”至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，诊断为“左侧周围性面神经麻痹、左侧鼓室成形术后”，于6月22日在全麻下行左侧开放式乳突切除术+鼓室成形术+腓肠神经移植术，6月28日出院，出院时依旧左侧周围性面瘫征。原告认为盐城市第一人民医院对原告的治疗存在医疗过错，造成原告权益受到损害，故诉至本院。2019年11月16日，经原告申请并预交鉴定费15700元，本院委托南京东南司法鉴定中心鉴定如下事项：1.盐城市第一人民医院对周观云的治疗是否存在医疗过错及过错行为与损害结果之间原因力；2.周观云的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限。2019年11月25日，该鉴定中心出具鉴定意见：“1.盐城市第一人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人周观云术后出现面瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以同等原因为宜。复旦大学附属耳鼻喉科医院在对被鉴定人周观云的诊疗过程中无明显过错。2.被鉴定人周观云目前的损害后果构成十级伤残。3.建议被鉴定人周观云的误工期限共计以120日为宜，护理期限共计以60日为宜，营养期限共计以30日为宜。”原、被告双方对该鉴定意见均无异议。另查明，事故发生后，被告盐城市第一人民医院向周观云先行支付3万元。本院认为：原告周观云因被告盐城市第一人民医院的医疗行为存在过错而致身体受到损伤，依法应当得到相应的赔偿。（一）关于当事人的过错问题。经审查，南京东南司法鉴定中心出具鉴定意见认为盐城市第一人民医院的医疗行为存在过错，复旦大学附属耳鼻喉科医院在对被鉴定人周观云的诊疗过程中无明显过错。（二）关于医疗行为与损害后果之间的因果关系问题。根据鉴定意见，盐城市第一人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人周观云术后出现面瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以同等原因为宜。复旦大学附属耳鼻喉科医院在对被鉴定人周观云的诊疗过程中无明显过错，无因果关系。（三）关于鉴定意见。经审查，该鉴定意见的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且原、被告对该鉴定并未提出异议，故对该鉴定意见本院予以采信。（四）关于受害人周观云损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应当按照国家有关法律和司法解释的规定计算确定。（1）医药费：根据医疗机构出具的收款凭证，并结合疾病诊断证明和病人费用清单等相关证据审核，认定医药费为51439.25元（已扣除医保费用）。（2）住院伙食补助费：根据医疗机构出具的出院记录记载，周观云住院时间为7日，参照标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为210元。（3）营养费：根据鉴定意见，原告周观云的营养期限应认定为30日，参照标准15元/日计算，确定营养费为450元。（4）护理费：根据鉴定意见，原告周观云的护理期限应认定为60日，1人护理，参照80元/日的标准计算，确定护理费为4800元。（5）误工费：结合本院所在地居民可支配收入标准及原告提供的误工费证明，本院酌情认定原告误工费标准为4200元/月，原告的误工期为120日，确定周观云误工费为16800元。（6）残疾赔偿金：根据法律规定，参照本院所在地2019年度城镇居民可支配收入标准,按二十年计算，确定残疾赔偿金102112元。（7）交通费：根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗及原告因处理鉴定事项支出交通费的实际情况，本院酌情确认定交通费为1000元。（8）精神损害抚慰金：因被告盐城市第一人民医院承担同等责任，故酌情认定原告的精神损害抚慰金为1000元。上述第（1）至（8）项合计177811.25元。（五）关于本案的责任承担问题。本案中，盐城市第一人民医院存在的医疗过错，与周观云伤残后果之间存在同等因果关系，本院酌情认定被告盐城市第一人民医院承担50%的赔偿责任，赔偿金额为89405.63元[（177811.25-1000）*50%+1000）]，扣除被告已先行承担的3万元款项，被告盐城市第一人民医院应承担赔偿金额为59405.63元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告盐城市第一人民医院应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告周观云59405.63元。二、驳回原告周观云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1574元，由原告周观云负担787元，由被告盐城市第一医院负担787元。鉴定费15700元，由原告周观云负担7850元，由被告盐城市第一医院负担7850元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈律心人民陪审员  江 勤人民陪审员  张 瑜二〇二〇年四月八日法官 助理  戴欣妍书 记 员  熊书伟附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。3.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。4、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。