湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初859号原告：聂某，女，1938年5月13日出生，汉族，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：曹晓丽，湖南省常德市振兴法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：蔡某，男，1975年1月16日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君。委托诉讼代理人：胡森桂，该公司员工，特别授权代理。原告聂某与被告蔡某、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称中国人民财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告聂某的委托诉讼代理人曹晓丽，被告中国人民财险常德公司的委托诉讼代理人胡森桂到庭参加诉讼。被告蔡某经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。聂某向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、交通费共计101628.96元（附赔偿明细）；2、判决两被告承担案件受理费。蔡某未答辩和提交证据材料。中国人民财险常德公司答辩称：1、保险公司不是本案的侵权人，不是本案的适格主体；2、保险公司垫付了医疗费35000元，需要予以扣除；3、非医保用药应予以扣除；4、医疗费标准过高。本院经审理认定案件事实如下：2019年7月24日10时06分，蔡某驾驶湘Ｊ×××××号小型客车沿本市建设路由东向西行驶至朝阳路交汇处右转弯时，遇行人聂某沿该交汇处人行横道由东向西步行，由于蔡某驾驶机动车注意观察不够，且行人正在通过人行横道时未停车让行，导致车辆与聂某相撞，造成聂某受伤的道路交通事故。事故发生后，聂某被送往常德市第四人民医院住院治疗19天（2019年7月24日-2019年8月12日），其伤情被诊断为左股骨颈头下型骨折，左侧第3前肋骨骨折，多处软组织挫伤。聂某在2019年7月30日行人工股骨头置换术后出现纳差、呕吐症状，于2019年8月12日转入常德市第四人民医院消化内科治疗，住院12天（2019年8月12日-2019年8月24日）。2019年10月8日，聂某在家人陪同下到常德市第四人民医院门诊就诊，门诊以“双膝骨关节炎”收入骨一科治疗，并住院治疗了22天（2019年10月8日-2019年10月30日）。2019年7月24日，常德市公安局交通警察支队直属一大队对该起交通事故作出认定，蔡某负事故的全部责任，聂某不负事故责任。2019年11月1日，受常德市公安局交通警察支队直属一大队委托，常德市岐黄司法鉴定所对聂某的伤残等级及相关医疗事项进行鉴定，于同年11月7日作出司法鉴定意见书，其结论为：1.聂某左股骨颈骨折已行关节假体置换术后，评定为九级伤残；2.聂某护理期1人180日、营养期180日，其产生的医疗费用按照治疗实际开支酌定（凭发票）。另查明，蔡某驾驶的湘Ｊ×××××号小型客车于2019年6月17日在中国人民财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔的机动车第三者责任险，其中交强险的保险限额为122000元，保险期间为2019年6月18日起至2020年6月17日止；机动车第三者责任险的保险限额为1000000元，保险期间为2019年6月20日起至2020年6月19日止。本案交通事故发生在保险期限内。又查明，中国人民财险常德公司于2019年7月26日、2019年8月1日分两次垫付医药费35000元。聂某因交通事故致伤的损失总额确认如下：医疗费用方面：1、医疗费1384.75元（4471.26元－医保统筹支付3086.51元=1384.75元，2019年10月8日是因双膝骨关节炎入院，与交通事故无关联性，对此次住院期间主张的相关费用本院不予支持）；2、住院伙食补助费3100元[100元/天×（19+12）天]；3、营养费：9000元（50元/天×180天）；其他方面：4、护理费31373元[3990元（19天）+2500元（12天）+167元/天×（180－31）天]；5、残疾赔偿金39842元（39842元×5年×20%）；6、精神损害抚慰金10000元；7、交通费酌定1000元。以上医疗费用方面的损失共计人民币13484.75元，其他方面的损失为82215元，损失共计95699.75元。认定上述事实，有聂某的身份证复印件、蔡某的机动车行驶证和驾驶证复印件、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、病历资料及医疗住院收费票据、收条、垫付凭证等在卷佐证，足以认定。本院认为：公民的健康权受法律保护，聂某因交通事故受伤，各责任主体应依法承担相应的民事责任。交通事故责任强制保险的保险人为中国人民财险常德公司，应在强制保险最高责任限额内赔偿聂某的医疗费方面损失13484.75元、护理费等其他方面损失82215元，共计95699.75元，中国人民财险常德公司辩称其不是适格主体，本院不予采纳。关于医疗费，本院认为医疗机构在治疗时是根据受害人的伤情需要自主用药，投保人及受害人并不能进行有效的控制和审核，就本案而言，聂某对事故的发生并无过错，其因伤住院所支出的医疗费均为治疗交通事故所受损伤而开支，不应当扣除非医保用药，中国人民财险常德公司辩称扣除非医保用药，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳；但原告2019年10月8日的住院治疗是因为双膝骨关节炎，与本次交通事故无关联，该次住院产生的费用非交通事故造成的损失，故对原告主张的医疗费，本院部分予以支持。蔡某无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法予以缺席审理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿聂某医疗费损失13848.75元、其他方面损失82215元，共计95699.75元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2333元，减半收取1166.5元，由聂某负担68.5元，蔡某负担1098元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  龚洪波二〇二〇年四月二十四日法官助理齐娟娟书记员苏杭附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与和继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一年减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。