江西省金溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1027民初147号 原告：徐荣华，男，1964年7月14日出生，汉族，住抚州市临川区。 委托诉讼代理人：冯胜平，男，干部，代理权限为特别授权。 被告：董吉华，男，1973年7月14日出生，汉族，住山东省沂南县。 委托诉讼代理人：郑松松，男，1988年1月4日出生，汉族，住山东省郯城县，代理权限为特别授权。 被告：徐伙仔，男，1951年12月2日出生，汉族，住抚州市临川区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：石水柱、文茂华，山东铭星律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告徐荣华与被告董吉华、徐伙仔、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人冯胜平、被告董吉华委托诉讼代理人郑松松、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司委托诉讼代理人石水柱到庭参加诉讼，被告徐伙仔经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、被告董吉华、徐伙仔赔偿原告各项经济损失162888.86元（庭审中原告要求按照新的标准计算残疾赔偿金，残疾赔偿金项目损失变更为31592元，但总的诉讼请求不变）；2、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在保险责任范围内赔偿原告上述损失；3、本案诉讼费用由被告董吉华、徐伙仔承担。事实和理由：2019年7月24日上午，被告董吉华驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车沿206国道自南向北方向行驶，当行驶至金溪县秀谷镇里吴村路段，在靠道路右侧临时停靠时，导致后方由徐伙仔无证驾驶的电动三轮车避让不及后碰撞到挂车尾部，造成原告徐荣华受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经金溪县公安局交警大队认定，被告董吉华负事故的主要责任，被告徐伙仔负事故的次要责任，原告无责。原告受伤后，被送至抚州市第一人民医院住院治疗，目前花费医疗费8万多元。经鉴定后计算，原告损失共计162888.86元。被告董吉华驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了交强险及100万元含不计免赔的商业三者险。原告为维护自身的合法权益，根据相关法律规定诉至法院。 被告董吉华辩称，董吉华从业资格证在有效期内，董吉华所在的运输公司代董吉华垫付给原告35000元医疗费。 被告徐伙仔未到庭答辩，亦未举证。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，事故车辆在我公司投保了牵引车交强险及100万元不计免赔的商业三者险，挂车投保了5万元不计免赔的商业三者险。因本案被告驾驶员的从业资格证有效期过期，事故发生时驾驶营运性机动车没有从业资格，属于商业险拒赔情形，我公司不承担赔偿责任。我公司不承担诉讼费、鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、董吉华认为，原告医疗费中存在39元医保报销金额应该扣除，2019年11月9日购买的白蛋白属于院外用药，对该部分费用的关联性有异议。本院认为，原告医保统筹支付的金额并非医保报销，对该部分金额不应扣除；原告购买白蛋白花费的费用系其治疗实际产生的费用，对该部分金额不应扣除。2、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、董吉华认为，原告不构成伤残等级，后续治疗费鉴定过高，护理期、营养期鉴定过长，其保留重新鉴定的权利，其不承担鉴定费。本院认为，被告方对原告伤残等级、后续治疗费、护理期、营养期的鉴定有异议，但未能提供证据证实该鉴定意见存在违法和不合理性，本院对伤残等级、后续治疗费、护理期、营养期的鉴定予以采纳；原告进行鉴定是为查明和确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该鉴定费应由保险公司承担，且在交强险内先行赔付。3、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司、董吉华认为，村委会出具的证明中没有黄某身份证号，无法核实被扶养人身份信息。本院认为，原告提供的村委会证明虽未注明黄某的身份证号，但结合黄某的户籍信息，足以证实被扶养人的基本情况。4、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司认为，由于被告董吉华道路运输从业资格证过期，根据保险条款，保险公司在商业险责任范围内不承担赔偿责任。为此保险公司提供投保单两份、保险条款及全国道路运政基本信息查询单，以证实董吉华的从业资格证有效期至2014年3月15日，根据机动车商业险条款的规定，没有从业资格证属于商业险拒赔的事实，并且投保时保险公司已对免责条款向投保人尽到了明确提示和说明义务，故保险公司在商业险内拒赔。本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提供的机动车综合商业保险示范条款中第二十四条第一款第（二）项约定的“驾驶人有下列情形之一者：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；保险人均不负责赔偿”为格式条款，并没有明确许可证书和其他必备证书的名称和类型，也没有作出具体说明。在合同条款只是概括性约定的情况下，不能必然认为交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书就是指道路运输从业资格证。同时交通运输管理部门要求取得核发的许可证书或其他必备证书的规定，属于行业管理性规定，不是法律禁止性规定。未取得道路运输从业资格证属于行政法规的规范范畴，被告董吉华持有A2驾驶证且准驾车型相符，既使没有道路运输从业资格证或者逾期未在有效期限内，也不能否定其驾驶肇事车辆的合法资格，更没有证据证明与本案交通事故发生具有因果关系或增加了车辆运行的危险程度。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司主张被告董吉华未取得相应的从业资格证，保险公司在商业三者险范围内免责，不能成立。另外，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》的相关规定，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应当对保险合同中免除保险责任条款履行提示和明确说明义务，否则免责条款不产生效力。本案被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提供的投保单落款处只有投保人的盖章，没有具体经办人员或接受人员的签名，不能证明被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司履行了对免责条款内容的提示和明确说明义务，故被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司不能在商业险范围内免责。5、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司主张应扣减原告非医保用药费用，但被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司并未举证证明扣除超出国家基本医疗保险范围的医疗费项目、数额的相关免责保险条款以及对相关免责保险条款尽到了明确的说明义务，也未在举证期限内提出司法鉴定申请，其应承担举证不能的后果，故本院对该主张不予支持。 根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年7月24日上午，被告董吉华驾驶鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车沿206国道自南向北方向行驶，10时许，当行驶至206国道金溪县秀谷镇里吴村路段，在靠道路右侧临时停靠时，导致后方一辆由被告徐伙仔无证驾驶的电动三轮车（经鉴定为正三轮轻便摩托车，载徐荣华、黄赛平、徐博昊）避让不及后碰撞到挂车尾部，造成徐荣华、徐博昊受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经金溪县公安局交警大队认定，被告董吉华负事故的主要责任，被告徐伙仔负事故的次要责任，原告无责。被告董吉华驾驶的鲁Ｑ×××××牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了“交强险”和100万元含不计免赔率的“商业三者险”，鲁Ｑ×××××车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了5万元含不计免赔率的“商业三者险”，事故发生在保险期间。原告受伤后，被送往抚州市第一人民医院住院治疗30天，花费医疗费85923.66元；另，原告门诊治疗花费2219.2元，购买白蛋白花费528元。原告共计花费医疗费88670.86元。2019年11月15日，经抚州文昌法医学司法鉴定所鉴定，原告徐荣华伤残程度评定为十级，后续治疗费评定为14000元，护理期为70日，营养期为70日。原告花费鉴定费2400元。原告徐荣华户籍所在地为抚州市临川区青泥镇黄道村。原告的母亲黄某1946年10月3日出生，户籍所在地为抚州市临川区青泥镇黄道村，共生育五个子女。事故发生后，被告董吉华向原告垫付医疗费35000元（实际给付人是被告董吉华所在的运输公司）。 本院认为，原告徐荣华因被告董吉华、徐伙仔的侵权行为而遭受经济损失，双方形成了机动车交通事故责任纠纷。现原告徐荣华诉至本院要求被告董吉华、徐伙仔承担机动车交通事故侵权责任，本院予以支持。原告营养费按每天30元标准计算，营养期为70日；住院伙食补助费在本市以内住院以每天30元按照住院天数计算；护理费参照江西省2018年护理行业48994元/年标准计算，护理期为70日；原告误工费参照江西省2018年农业私营行业就业人员年平均工资29800元/年标准计算，误工期计算至定残前一日，原告主张误工期110日，本院予以支持；原告构成十级伤残，伤残系数按10%计算，残疾赔偿金按农村标准计算20年；原告伤残等级为十级，精神损害抚慰金为5000元。考虑原告徐荣华的实际需要，本院酌情认定交通费为300元。 原告徐荣华提出的赔偿项目及金额本院认定如下：1、医疗费88670.86元；2、营养费2100元（30元/天×70天）；3、住院伙食补助费900元（30元/天×30天）；4、护理费9394元（134.2元/天×56天）；5、后续治疗费14000元；6、交通费300元；7、误工费8980元（29800元/年÷365天×110天）；8、残疾赔偿金35516元（江西省2019年农村居民人均可支配性收入15796元/年×20年×10%=31592元，鉴定费2400元，被抚养人黄某生活费10885元/年×7年×10%÷5人=1524元）；9、精神抚慰金5000元。以上九项合计164860.86元，因原告主张其全部损失162888.86元未超过该金额，本院对原告主张的162888.86元予以支持。该款先由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险范围内支付医疗费10000元、护理费9394元、交通费300元、误工费8980元、残疾赔偿金35516元、精神损害抚慰金5000元，共计69190元。因被告董吉华承担事故的主要责任，被告徐伙仔承担事故的次要责任，余款93698.86元（162888.86元-69190元）由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业三者险范围内向原告赔偿65589元（93698.86元×70%），由被告徐伙仔向原告赔偿28109.86元（93698.86元×30%）。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司共应赔偿134779元（69190元+65589元）。被告董吉华垫付35000元，扣除其应承担的诉讼费2944元，原告徐荣华应返还其32056元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条、第五十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司一次性赔偿给原告徐荣华各项经济损失共计134779元，扣除原告徐荣华返还给被告董吉华的32056元，余款102723元由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在本判决生效之日起15日内履行完毕（开户名：徐荣华；开户行：中国邮政储蓄银行抚州青泥支行；账号：62×××70）。 二、原告徐荣华应返还被告董吉华32056元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在本判决生效之日起15日内履行完毕（开户名：金溪县人民法院，开户行：中国工商银行金溪县支行，账号：15×××27）。 三、被告徐伙仔在本判决生效之日起15日内一次性赔偿给原告徐荣华各项经济损失共计28109.86元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3558元，由被告董吉华负担2944元（在其垫付款中抵扣），由被告徐伙仔负担614元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。 审 判 长  左禄山 人民陪审员  彭长财 人民陪审员  冯宝琴 二〇二〇年四月二十三日 书 记 员  李长庚