河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0303民初543号原告：杨秋玲，女，1963年9月11日出生，汉族，户籍地洛阳市西工区，现住洛阳市西工区。委托诉讼代理人：刘斌，河南光法（洛阳）律师事务所执业律师。被告：董孝栓，男，1968年2月26日出生，汉族，住洛阳市老城区。被告：赵俊丽，女，1972年4月30日出生，汉族，住洛阳市老城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，营业场所洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，总经理。委托诉讼代理人：许会丽，女，该公司员工。原告杨秋玲与被告董孝栓、赵俊丽、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财险洛阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。杨秋玲的委托诉讼代理人刘斌，董孝栓，赵俊丽，人保财险洛阳分公司的委托诉讼代理人许会丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨秋玲向本院提出诉讼请求：1.判令董孝栓、赵俊丽、人保财险洛阳分公司赔偿杨秋玲医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计115305.24元；2.本案的诉讼费由董孝栓、赵俊丽、人保财险洛阳分公司承担。事实和理由：2019年3月21日，董孝栓驾驶豫Ｃ×××××号重型特殊结构货车沿陇海立交桥下道路由北向南行驶至汉宫路口处向西右转弯时，遇同向右侧杨秋玲手推电动自行车由北向西右转弯至该处后停在原地，货车右侧与电动自行车及杨秋玲身体相接触，造成杨秋玲受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，董孝栓驾车离开现场。2019年4月11日，洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队出具道路交通事故认定书认定董孝栓承担此事故的全部责任，杨秋玲无责任。事故发生后，杨秋玲被送往河南科技大学第二附属医院接受治疗，杨秋玲被诊断为骨盆骨折；腰椎骨折；多发软组织损伤等。经住院治疗后，杨秋玲于2019年4月17日出院，共计住院27天。杨秋玲认为董孝栓的侵权行为给杨秋玲在身体和精神上造成了极大的伤害，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律规定，杨秋玲要求董孝栓与赵俊丽承担连带的赔偿责任。另查明，肇事车辆豫Ｃ×××××号重型特殊结构货车的所有人，为该车在人保财险洛阳分公司购买有交强险和商业险，杨秋玲要求人保财险洛阳分公司在责任限额内承担赔偿责任。因杨秋玲与董孝栓、赵俊丽、人保财险洛阳分公司协商赔偿事宜无果，为维护合法权益，杨秋玲诉至法院。董孝栓、赵俊丽共同辩称，董孝栓、赵俊丽购买的有交强险、商业险，而且商业险的保险金额为100万元，杨秋玲的损失完全可以在保险范围内赔偿。诉讼费董孝栓、赵俊丽知道，鉴定费视情况承担。人保财险洛阳分公司辩称，人保财险洛阳分公司在核定驾驶员驾驶证、行车证合法有效的情况下，依照保险合同扣除非医保用药，在交强险范围内承担合理、必要的损失。鉴定费、诉讼费依照保险合同，人保财险洛阳分公司不承担。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，双方无争议的事实如下：1.2019年3月21日15时40分，董孝栓驾驶豫Ｃ×××××号重型特殊结构货车沿陇海立交桥下道路由北向南行驶至汉宫路口处向西右转弯时，遇同向右侧杨秋玲手推电动自行车由北向西右转弯至该处后停在原地，货车右侧与电动自行车及杨秋玲身体相接触，造成杨秋玲受伤、车辆受损的交通事故。事故发生，董孝栓驾驶货车向西离开现场。洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队于2019年4月11日作出第201903211540号《道路交通事故认定书》，认定董孝栓驾驶机动车转弯时未确保行车安全且发生事故后离开现场，负事故的全部责任；杨秋玲无责任。董孝栓称其在交通事故发生时没有醉驾、酒驾情况，是因其没有发现交通事故发生才离开现场。2.赵俊丽为其所有的豫Ｃ×××××号混凝土搅拌车在人保财险洛阳分公司投保有交强险和第三者责任险，第三者责任险包含有不计免赔险。交强险和第三者责任险的保险期间均自2018年3月26日0时起至2019年3月25日24时止。第三者责任险的保险金额为1000000元。3.事发当日，杨秋玲到河南科技大学第二附属医院治疗，2019年4月17日出院，实际住院天数27天。河南科技大学第二附属医院对杨秋玲诊断为骨盆骨折、腰椎骨折、多发软组织损伤、高血压3级很高危、膀胱挫伤、肝囊肿。出院医嘱为出院后继续治疗；维持外固定牢固有效卧床休息三个月，未经医师允许，勿去除，患肢勿负重；继续活血化瘀、抗血小板药物应用，适当肌肉收缩功能锻炼，防止深静脉血栓形成；每月拍片复查，由医师决定下一步治疗方案，若骨折移位，行切开复位内固定术；病情变化，及时门诊复查等。2019年5月20日，河南科技大学第二附属医院出具《诊断证明书》一份，显示杨秋玲住院期间需陪护早晚各一人。出院时医院对杨秋玲的出院医嘱为出院后继续诊治，维持外固定牢固有效卧床三月等。杨秋玲在河南科技大学第二附属医院花费住院费13599.73元、放射费280元，共计13879.73元。双方有争议的事实如下：1.经杨秋玲申请，本院委托洛阳长安法医临床司法鉴定所对杨秋玲的伤残等级及出院后的护理期进行鉴定。洛阳长安法医临床司法鉴定所于2019年11月21日作出洛长安司鉴所[2019]临鉴字第504号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为杨秋玲的损伤评定为十级伤残，建议杨秋玲出院后的护理期为33（60-27）日。杨秋玲因该鉴定花费鉴定费1300元、鉴定检查费（放射费）70元。人保财险洛阳分公司对上述《司法鉴定意见书》有异议，认为该意见书中附件部分的杨秋玲伤残部位的片子不清楚，杨秋玲因鉴定产生的花费不在保险合同约定范围内，人保财险洛阳分公司不承担。2.杨秋玲提供河南省出租汽车定额发票20张（共计600元），证明杨秋玲因本次交通事故产生交通费用。人保财险洛阳分公司认为杨秋玲主张的交通费过高。3.董孝栓、赵俊丽提供收据照片六张，证明董孝栓、赵俊丽为杨秋玲垫付医疗费14500元。杨秋玲认为照片中显示的为预交费收据，无法证明董孝栓、赵俊丽实际支出14500元，杨秋玲认可董孝栓、赵俊丽垫付医疗费13879.73元，并称杨秋玲起诉时已将该部分扣除。4.人保财险洛阳分公司提供投保单复印件、投保人声明复印件及商业保险条款各一份，证明董孝栓离开现场的行为列明在商业险免责条款内。董孝栓、赵俊丽对投保单、投保人声明不认可，认为是复印件。董孝栓、赵俊丽对商业保险条款有异议，称其从未见过，因此保险公司不能免责。杨秋玲对该组证据真实性不予评价，该组证据不能证明保险人就相关免责事项对投保人尽到说明提示义务。商业保险条款是格式条款，如人保财险洛阳分公司尽到说明提示义务，其应在相关条款之后让投保人当场签署确认，但保险条款中并未有投保人的签名。本院认为，杨秋玲与董孝栓发生机动车交通事故的事实客观存在，本院予以确认，经交警部门认定，董孝栓承担事故全部责任，人保财险洛阳分公司作为驾驶车辆的交强险及机动车第三者责任保险的保险人，应当在交强险限额内承担杨秋玲的相应损失，超出交强险限额的损失由人保财险洛阳分公司在第三者责任保险限额内予以赔偿。关于《司法鉴定意见书》，因鉴定系本院委托，程序不违反法律规定，人保财险洛阳分公司虽对《司法鉴定意见书》提出异议，但并无相反证据予以反驳，故对《司法鉴定意见书》本院予以采纳。关于杨秋玲主张的鉴定费，保险事故发生后，杨秋玲因身体遭受损害进行鉴定以确定伤残等级，其所花费的鉴定费、鉴定检查费属必要、合理的费用，故该费用人保财险洛阳分公司应当承担。综上，杨秋玲因本次交通事故造成的各项损失包括医疗费13879.73元、营养费540元（20元×27天）、住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）、护理费7508.54元（按河南省2019年度居民服务业平均工资45677元/年÷365天×60天）、误工费30534.76元[按河南省2019年度居民服务业平均工资45677元/年÷365天×244天（杨秋玲受伤之日即2019年3月21日至定残前一日即2019年11月21日）]、残疾赔偿金68401.94元（按河南省2019年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1370元（1300元+70元）、交通费600元，以上共计129184.97元。扣除杨秋玲认可董孝栓、赵俊丽垫付的医疗费13879.73元，杨秋玲的实际损失为115305.24元。人保财险洛阳分公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担1890元（13879.73元+540元+1350元-13879.73元），在伤残赔偿限额内承担110000元，超出交强险各分项限额的损失由人保财险洛阳分公司在第三者责任险限额内予以赔偿。综上，人保财险洛阳分公司应赔偿杨秋玲各项损失共计115305.24元。因诉讼费用不属于保险公司理赔范围，故诉讼费由董孝栓承担。董孝栓、赵俊丽为杨秋玲垫付的费用可向人保财险洛阳分公司另行主张理赔。虽然董孝栓在事故发生后离开现场，未及时通知人保财险洛阳分公司，主观上存在过错，但应考虑到董孝栓称其当时不知道发生事故，且其在得知杨秋玲因事故在医院就医后有为杨秋玲垫付医疗费的行为，该过错既不构成肇事逃逸的故意，亦不构成重大过失，仅属于轻微过失。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。据此，投保人、被保险人或者受益人只有因故意或重大过失未及时通知保险公司导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况下，保险公司方可免责。如前所述，董孝栓在本案中仅构成轻微过失，根据上述法律规定，人保财险洛阳分公司不应免责。另外，人保财险洛阳分公司提供的证据不能证明其将商业险保险条款提供给投保人赵俊丽且对免责条款向投保人赵俊丽尽到提示说明义务。人保财险洛阳分公司辩称因董孝栓离开现场，人保财险洛阳分公司在商业险的范围内不予理赔的理由，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十一条、第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内赔付原告杨秋玲各项损失115305.24元。如中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1303元，由董孝栓负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员 陶 源二〇二〇年四月二十日书记员 王丹阳