江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终762号上诉人(原审被告)：恒邦财产保险股份有限公司樟树支公司，住所地：江西省宜春市樟树市杏佛路69号财政局一楼。统一社会信用代码：9136098MA35REUF6C。负责人：肖林强，该支公司经理。被上诉人（原审原告）：罗聂辉，男，1962年8月12日出生，汉族，职工，住江西省宜春市奉新县。被上诉人（原审原告）：罗聂勤，女，1968年5月26日出生，汉族，退休工人，住江西省宜春市奉新县。被上诉人（原审原告）：罗聂红，女，1971年7月10日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。被上诉人（原审被告）：谌洪春，男，1972年3月28日出生，汉族，个体工商户，住江西省宜春市奉新县。上诉人恒邦财产保险股份有限公司樟树支公司（下称恒邦财保公司）与被上诉人罗聂辉、罗聂勤、罗聂红、谌洪春机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省奉新县人民法院（2019）赣0921民初1728号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后,依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明：2019年7月19日上午，谌洪春驾驶赣Ｃ×××××号轿车从奉新彭家加油站出发，经过狮山大道、迎宾路。10时58分车辆行至迎宾路与金穗广场交叉路口左拐弯时未确保安全，将横过金街由东往西方向步行的罗来安撞倒，造成罗来安受伤、车辆不同程度损害的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出第360921120190000175号道路交通事故认定书，认定谌洪春负事故的全部责任，罗来安不负责任。事故发生后，罗来安被送至奉新县人民医院住院治疗至2019年7月26日，出院医嘱为：转南昌上级医院进一步治疗。2019年7月26日罗来安转至南昌大学第一附属医院住院治疗至2019年8月3日，出院诊断为：创伤性颅内出血，创伤性硬膜下出血，创伤性蛛网膜下出血，肺部感染，呼吸衰竭，急性肾损害，高钠血症，高氯血症，脑挫伤，颅骨骨折，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病，心房颤动，低蛋白血症。2019年8月3日罗来安又转回奉新县人民医院住院治疗至2019年8月11日。2019年8月11日罗来安死亡，2019年8月16日经奉新县公安局交通警察大队委托江西神州司法鉴定中心对罗来安进行尸表检验，查明死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：罗来安符合交通事故颅脑损伤继发感染导致呼吸循环衰竭死亡。因本案交通事故，奉新县人民法院作出（2019）赣0921刑初159号刑事判决书，判决谌洪春犯交通肇事罪，判处有期徒刑九个月，缓刑一年。在罗来安的治疗过程中，谌洪春垫付56279.42元，恒邦财保公司垫付10000元。谌洪春为其车架号为ＬＢ37522Ｓ4ＪＬ142903（车牌号为赣Ｃ×××××）车辆在恒邦财保公司购买了交强险和第三者责任险（保险限额为100万元）及不计免赔率险，本案事故发生在保险有效期间内。原审法院审理认为：2019年7月29日奉新县公安局交通警察大队作出的第360921120190000175号交通事故认定书，该事故认定书认定事实清楚，适用法律、法规正确，法院予以采信。该事故认定书认定谌洪春负本起事故的全部责任，罗来安不负责任，故谌洪春应对罗来安的损失承担全部的民事赔偿责任。因谌洪春驾驶的赣Ｃ×××××在恒邦财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，本案事故发生在保险期间内，故恒邦财保公司应在交强险和商业三者险责任限额内对罗来安的损失承担赔偿责任。本案事故致使受害者罗来安死亡，罗聂辉、罗聂勤、罗聂红均系罗来安的子女。关于涉讼交通事故造成的损失问题。事故发生后，罗来安被送入奉新县人民医院及南昌大学第一附属医院住院治疗，其中7月19日至7月26日奉新县人民医院花费16467.04元，南昌大学第一附属医院花费80352.35元，8月3日至8月11日奉新县人民医院花费42704.38元，门诊诊查28元，租车费7800元予以确认，对主张的购买的白蛋白及中成药金额为7927元（580元＋267元＋7080元）予以确认，综上花费的医疗费共计155278.77元（16467.04元＋80352.35元＋42704.38元＋7800元＋28元＋医药费7927元）；护理费3441.47元（37426元／年÷12月÷21.75×24天）；住院伙食费为1200元（50元／天×24天）；营养费为720元（30元／天×24天）；丧葬费主张31534.55元符合法律规定，予以支持；死亡赔偿金为169095元；精神损害抚慰金50000元。综上，罗聂辉、罗聂勤、罗聂红的损失共计为411269.79［其中医疗赔偿项为157198.77元（医疗费155278.77元＋住院伙食补助费1200元＋营养费720元）；伤残赔偿项为254071.02元（护理费3441.47元＋死亡赔偿金为169095元＋精神抚慰金50000元＋丧葬费31534.55元）］。故恒邦财保公司应在交强险内赔偿120000元（医疗费10000元＋伤残赔偿金110000元），不足部分291269.79元（411269.79元-120000元）由恒邦财保公司在商业三者险内予以赔付。扣减恒邦财保公司已支付的10000元医疗费，综上，恒邦财保公司还应向罗聂辉、罗聂勤、罗聂红支付保险理赔款401269.79元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：恒邦财保公司于判决生效之日起十日内向罗聂辉、罗聂勤、罗聂红支付保险理赔款401269.79元，罗聂辉、罗聂勤、罗聂红在收到上述理赔款同时返还谌洪春垫付款56279.42元。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7403元，由谌洪春负担。恒邦财保公司不服原审法院上述民事判决,向本院提起上诉称：一、原审法院支持精神损害抚慰金系适用法律错误。二、原审法院支持护理费及营养费系认定事实不清，适用法律错误。罗来安住院期间一直在重症监护科救治，除医院护理人员以外的其他人员，无法进入重症监护室对受害人进行护理，依法应不予支持。受害人住院期间仅靠营养药品加强住院期间的营养，并未摄入其他事物，其主张的营养费无事实依据。三、原审法院认定受害人罗来安的住院天数为24天系认定事实错误。受害人罗来安的3次住院天数共计23天。四、原审法院认定上诉人须承担医保外用药费用系适用法律错误。医保外用药费用不属于保险赔偿范围，仅承担《道路交通事故临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分上诉人不承担赔偿责任。为此，请求人民法院依法判令撤销原审判决，并依法改判为上诉人向三被上诉人赔偿331580.44元，即上诉金额为69689.35元。被上诉人罗聂辉、罗聂勤、罗聂红、谌洪春未提供答辩。二审期间，上诉人恒邦财保公司及被上诉人罗聂辉、罗聂勤、罗聂红、谌洪春未提供新的证据。本院二审查明:本院确认原审法院查明和认定的事实。本院认为:当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案已查明的事实表明，涉案事故致罗聂辉、罗聂勤、罗聂红的亲属罗来安颅脑严重受伤，经多次诊疗无效因颅脑损伤继发感染导致呼吸循环衰竭死亡，花费医疗费155278.77元。恒邦财保公司无证据佐证155278.77元医疗费中存在非医保用药情形或该医疗费中存在无关联情形，原审法院依据查明的事实认定155278.77元医疗费于法有据，本院予以确认。罗来安自事故发生之日至死亡之日为23天，但存在二次转院情形，原审法院以24天认定伙食费、营养费、护理费并无不当，本院予以确认。另外，本案谌洪春负全责，受害人罗来安无责，虽然谌洪春涉嫌刑事犯罪，但不应以谌洪春已受刑罚为由减轻其应承担的民事责任，原审法院依据《中华人民共和国民事侵权责任法》第二十二条认定精神抚慰金于法有据，本院予以确认。因此，恒邦财保公司关于原审判决认定精神抚慰金系适用法律错误，应核减非医保用药金额及认定护理费、住院伙食补助费、营养费错误并应减少69689.35元赔偿金额的上诉主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上,原审判决认定事实清楚,适用法律正确,审判程序合法,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项、第一百七十五条之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费1542元，由上诉人恒邦财产保险股份有限公司樟树支公司承担。本判决为终审判决。审判长 付 剑审判员 李福星审判员 赵 东二〇二〇年四月十一日书记员 李 弦