四川省岳池县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1621民初3607号 原告：唐维明，男，1952年8月25日出生，汉族，户籍地四川省岳池县,住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：唐丽，女，1982年10月25日出生，汉族，住四川省岳池县,系原告唐维明之女。 委托诉讼代理人：陈晓冬，四川明炬律师事务所律师。 被告：吴建林，男，1990年6月28日出生，汉族，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：张宇，四川洪州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：董继文，四川洪州律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司，住所地四川省广安市岳池县九龙镇奥帝鑫城B区翔凤大道路边5—9号门市，统一社会信用代码915116215821912720。 负责人：刘培林，公司经理。 委托诉讼代理人：胡文莲，中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司职工。 委托诉讼代理人：张莎，中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司职工。 原告唐维明与被告吴建林、被告中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司（下称“财产保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐维明的委托诉讼代理人唐丽、陈晓冬，被告吴建林及委托诉讼代理人张宇、被告财产保险公司的委托诉讼代理人胡文莲、张莎均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐维明向本院提出诉讼请求：1、判令被告吴建林赔偿原告医疗费173810.38元（产生医疗费230510.38元，被告财产保险公司垫付50000元，被告吴建林垫付6700元）,后续医疗费18600元，残疾赔偿金93004.8元（33216元×14年×20%）,护理费86000元（原告垫付2018年12月13日至2019年3月18日共188日护理费32800元，剩余532日×100元）,营养费4500元（90日×50元）,住院伙食补助费9350元（187日×50元）,交通费1000元，精神损害抚慰金8000元，其他支出20190.7元（含房租15040元、住院生活用品3265元、物品1885.7元）,合计：414455.88元，按照同等责任（60%）品迭为296673.53元；2、判令被告财产保险公司在保险合同约定的责任范围内承担向原告直接支付保险金的责任（其中精神损害抚慰金8000元在交强险范围内优先支付）;3、判令上列被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年12月13日，原告驾驶川Ｘ×××××二轮电动自行车从石垭镇方向沿广高路右转进入翔凤大道往亿联方向行驶，被告吴建林驾驶号牌川Ｘ×××××长安牌小型轿车从岳池县业园区沿健康路右转往银城大道东一段行驶。13时56分，两车行至岳池县发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。2019年3月25日，岳池县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告吴建林、原告承担事故同等责任。 原告受伤后，在川北医学院附属医院住院治疗，于2019年6月18日出院（共计住院187日）。2019年8月23日，经成都蓉城司法鉴定中心作出司法鉴定意见，原告因交通事故受伤的致残程度为九级，后续医疗费约需17600-18600元，护理期评定为720日，营养期评定为90日。现依法起诉，恳请贵院予以支持。 被告吴建林辩称，被告吴建林垫付了医药费9161.92元，车辆修理费2260元（修理被告吴建林的车），对鉴定自费药非医保部分、外伤无关的部分不予认可；鉴定是保险公司申请的且确定相关损耗的依据，涉及赔偿的部分无论是诉讼、仲裁都是必要的，鉴定费的支出就是查明和确定保险中保险标的损失的程度所支付的费用，这部分费用应当由保险公司承担；根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第十条，被告吴建林主张在承包交强险的保险公司优先赔偿精神损害赔偿；原告未在医生处方内购买的费用被告吴建林不予认可；保险公司并无证据证明对被告吴建林就免责条款履行了说明和告知义务，故免责条款对投保人没有发生法律效力，同时被告吴建林与保险公司之间并没有签订保险合同，所以保险条款中关于自费药免于赔偿的部分违反了《合同法》第四十条，所以该条款无效，因此在保险公司未能证明受害人所服用的药物是自费药与疾病无关的情况，保险公司应当承担支付责任。 被告财产保险公司辩称，本次交通事故中被告财产保险公司垫付了5万元（医疗费），垫付鉴定费5500元，要求一并处理，诉讼费、鉴定费被告财产保险公司不承担，医疗费用应当扣减非医保费用123964.31元；从原告举证的事故责任认定书，证实原告方驾驶的是二轮超标电动自行车，应视为机动车，故川Ｘ×××××在本次事故中承担的责任不超过50%；续医费建议按照鉴定结论17600元处理，门诊产生的医疗费用在鉴定之后举证应当在续医费中扣除；护理费建议按照107元／天计算，天数720天，营养费按20元／天计算，天数90天，交通费原告没有举证，本次交通事故所产生的交通费票据。建议酌情在300元以内，具体金额由法院认定，精神抚慰金建议不超过5000元进行处理，针对原告所说的房屋租赁、购买生活用品被告财产保险公司不予承担赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年12月13日，原告唐维明驾驶川Ｘ×××××二轮超标电动自行车从石垭镇方向沿广高路右转进入翔凤大道往亿联方向行驶，被告吴建林驾驶号牌川Ｘ×××××小型轿车从岳池县业园区沿健康路右转往银城大道东一段行驶。当日13时56分，两车行至岳池县发生碰撞，造成原告唐维明受伤及两车受损的道路交通事故。2019年3月25日，岳池县公安局交通警察大队作出第511621120180000106号《道路交通事故认定书》，认定原告唐维明、被告吴建林分别承担本次道路交通事故的同等责任。原告唐维明受伤后，于2018年12月13日入川北医学院附属医院住院治疗，2019年6月18日好转出院（共计住院188天），出院医嘱：院外继续康复治疗。2019年8月23日，经成都蓉城司法鉴定中心作出司法鉴定意见：原告唐维明因交通事故受伤的致残程度为九级，后续医疗费约需17600-18600元，护理期评定为720日，营养期评定为90日，鉴定费由被告财产保险公司垫付。诉讼中，被告财产保险公司申请对原告唐维明本次治疗的合理医疗费及合理医疗费中属于基本医疗保险不予支付的费用进行鉴定，2020年3月11日，原告唐维明伤情经成都联合司法鉴定中心鉴定：原告唐维明因车祸伤致全身多处受伤，其在川北医学院附属医院住院期间与外伤无关的费用合计：888元；住院期间发生的治疗费用中属四川省基本医疗保险不予承担的非医保费用（自费药）合计为：123964.31元，门诊药品单据中属四川省基本医疗保险不予承担的非医保费用（自费药）合计为：6419.07元，另有12张门诊票据共计：3641.86元，由于没有用药明细及门诊病历参照，无法判断其是否属四川省基本医疗保险不予承担的非医保费用，被告财产保险公司垫付鉴定费5500元。被告吴建林所有的川Ｘ×××××小型轿车在被告财产保险公司投保了交强险和商业险。交通事故发生后，原、被告就交通事故赔偿事宜未达成一致意见，原告唐维明诉至法院，提出上述请求。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原、被告的诉辩意见，核定原告唐维明诉请的赔偿范围及金额为：1、医疗费232，084.3元[含非医保用药130,383.38元（鉴定）、被告吴建林垫付9，161.92（现金6，700元、医疗费2，461.92元）、财产保险公司垫付医疗费50，000元，不含原告唐维明在川北医学院附属医院住院期间与外伤无关的费用888元]；2、续医费18，100元；3、住院伙食补助费9，350元（50元/天×187天）；4、营养费1,800元（20元/天×90天）；5、残疾赔偿金93004.8元[33，216元/年×14年×20%]；6、护理费81,499.66元[原告已付2018年12月13日至2019年3月18日住院共96天护理费14，400元（垫付其余住院期间护理费18400元的证据不足，应按服务行业标准计算）＋67，099.66元（剩余624天按服务行业标准计算：39，249元/年÷365天/年×624天）]；7、精神抚慰金5，000元；8、住宿费、材料费19,450.7元（已剔除不属于赔偿范围的购买蛋白粉、奶粉等740元）；9、交通费900元（酌定）；10、鉴定费5，500元（第二次）。以上合计：466689.46元。扣除自费药品费130,383.38元和鉴定费5，500元后，纳入保险责任赔偿的数额为330806.08元。 上述事实，有原、被告的身份材料、户口簿、驾驶证、行驶证、《道路交通事故认定书》、发票、住院病历、《司法鉴定意见书》、交强险、商业险保单等证据在卷佐证，前述证据均经开庭质证，足以认定。 本院认为,机动车发生交通事故，应根据当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及违法情况，确定当事人的责任。岳池县公安局交通警察支队认定此次事故原告唐维明、被告吴建林分别承担本次道路交通事故的同等责任，适用法律正确，责任划分公正，本院予以采纳，并决定对事故的损害后果，由原告唐维明和被告吴建林分别承担40%和60%的赔偿责任。被告吴建林所驾驶的川Ｘ×××××小型轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司购买了机动车交通事故责任保险，故原告唐维明损失的理赔原则是：所涉保险公司应按照规定在交强险限额内先行赔付（含精神抚慰金），剩余损失由事故责任人依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定按责任比例赔偿，不应保险赔偿部分由事故责任人赔偿，但上述赔偿的项目和数额，应以本院认定的为准，大于本院计算结果、无证据证实以及不符合交通事故案件赔偿的诉讼请求予以驳回。 关于赔偿责任。本案涉及川Ｘ×××××小型轿车的保险合同，参与主体依法投保和承保，应为有效合同，而被保险机动车交通事故发生于保险期内，被告财产保险公司应依法履行赔付义务，按责任比例直接对受害人赔付保险金。原告唐维明长期居住在城镇，有公安机关的常住人口登记卡予以证实，其赔付标准应按城镇居民标准予以计算。交强险实行分项责任限额，原告的损失属于医疗费、伤残赔偿限额项下的费用已经超出该项交强险赔偿12万元的限额，故被告财产保险公司在交强险赔偿限额项下应全额赔付给原告12万元（含优先赔付的精神抚慰金5000元）；损失赔偿不足部分按照《道路交通事故认定书》认定的责任按责任比例在商业险中赔偿，不应保险赔偿部分由事故责任人按责任比例承担；被告吴建林要求一并处理车辆修理费2260元，但未提供相关证据，可另案主张权利。被告财产保险公司垫付第一次鉴定费，但未提供垫付的相关证据，应自行承担不利后果。被告吴建林应赔偿的费用为79880.03元（自费药品费78230.03元、承担第二次鉴定费1650元），扣减其垫付医疗费9161.92元，实际应赔偿70718.11元；被告财产保险公司应赔偿的费用为249233.65元（交强险12万元、商业险126483.65元、承担第二次鉴定费2750元），扣减其垫付的医疗费5万元、鉴定费5500元，实际应赔偿193733.65元；原告唐维明自行承担137575.78元［自费药品费52153.35元、商业险84322.43元（财产保险公司不应赔偿部分）、承担第二次鉴定费1100元］。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐维明因交通事故产生的各项损失193733.65元；被告吴建林于本判决生效后十日内赔偿原告唐维明因交通事故产生的各项损失70718.11元(已扣减二被告垫付的费用)； 二、驳回原告唐维明的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费992元，由原告唐维明负担396.8元，由被告吴建林负担595.2元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审判员  吴凌云 二〇二〇年四月十六日 书记员  焦 洵