新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）新0103民初641号 原告：鲁美玲，女，1997年8月20日生，汉族，新疆图木舒克市高级中学学生，住新疆图木舒克市。 委托诉讼代理人：郭玉涛，新疆星河律师事务所律师。 被告：新疆维吾尔自治区中医医院，住所地乌鲁木齐市黄河路116号。 法定代表人：卢勇，该医院院长。 委托诉讼代理人：王铁军，男，1967年12月28日出生，汉族，该院法律顾问，住乌鲁木齐市。 被告：新疆生产建设兵团第一师医院，住所地阿克苏市健康路4号。 法定代表人：陈军，该医院院长。 委托诉讼代理人：李龙，新疆胜天律师事务所律师。 委托诉讼代理人：汤志辉，男，1976年11月22日出生，汉族，该院主任，住新疆阿克苏市。 原告鲁美玲与被告新疆维吾尔自治区中医医院（以下简称自治区中医医院）、新疆生产建设兵团第一师医院（以下简称第一师医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告鲁美玲的委托诉讼代理人郭玉涛、被告自治区中医医院的委托诉讼代理人王铁军、被告第一师医院的委托诉讼代理人李龙、汤志辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告鲁美玲向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿医疗费42281元、补课费19028元、陪护费57456元、住院伙食补助费4320元、营养费20000元、交通费57132元、住宿费22213元、伤残赔偿金61550元、精神损害抚慰金30000元。以上合计313980元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年3月24日原告在家中不慎摔倒，左膝肿胀。2014年3月31日到被告第一师医院进行治疗，该院以“左膝外伤性髌骨脱位”将原告收院治疗。2014年4月4日被告第一师医院对原告进行关节镜手术。2014年4月11日原告出院，出院诊断为：左膝外伤性髌骨脱位。出院后，原告遵医嘱拆除石膏后活动仍然受限。2014年5月29日原告到被告自治区中医医院进行检查，该院以“左膝关节功能障碍”收院治疗。2014年6月3日被告自治区中医医院对原告进行手术，2014年6月21日出院，出院诊断为：左膝关节功能障碍、左膝后交叉韧带损伤等。经过两次住院，原告的病情不但没有减轻反而更加严重。原告于2014年8月赴北京北医三院进行第三次治疗并咨询有关医疗专家，得知原告左膝摔伤是不需要手术治疗、保守康复是最佳治疗方案。据此，原告认为，被告在实施治疗过程中，应依据诊断规范，采取正确的治疗方法进行治疗并充分保障患者的知情权等，被告在原告的治疗过程中存在严重过错，也未向患者履行告知义务，最终导致原告现在的损害后果的发生，给原告造成了身体和精神的双重损害。故现提起诉讼，要求判决如诉。 被告自治区中医医院辩称，双方之间的纠纷已经鉴定机构确认，分析意见是患者系外伤导致的膝关节损伤，外伤是主要原因，我院在诊疗过程中有不适当的地方也是次要责任，我院同意在次要责任范围内的赔偿，比例为20％。 被告第一师医院辩称，2014年3月31日至2014年4月11日期间原告鲁美玲在我院住院治疗的事实认可，但是原告诉我院在治疗中存在不符合相关诊疗规范及没有履行对原告的行情权，对该事实不予认可。自治区医学会认定我院在本案中不存在过错的医疗事故技术鉴定书客观公正，我院在治疗原告过程中不存在违规过错。因此，我院不应承担原告的损失。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2014年3月31日，被告第一师医院以“左膝外伤性髌骨脱位”收治原告鲁美玲入院治疗并于2014年4月4日对原告鲁美玲在腰麻下行关节镜探查，修复术。2014年4月11日，原告鲁美玲出院，出院医嘱：……术后2周拆线……石膏外固定6-8周……出院后普食……出院后休息2月。原告鲁美玲在被告第一师医院住院11日期间支出医疗费用6256.16元。 2014年5月29日，被告自治区中医医院以“左膝关节功能障碍”、“左膝后交叉韧带损伤”的西医诊断收治原告鲁美玲入院治疗。2014年6月30日原告鲁美玲出院，出院医嘱全休一月。原告鲁美玲在被告自治区中医医院住院期间支出医疗费用17755.35元。 2015年2月8日至2015年2月10日共计2天，原告鲁美玲在北京大学第三医院以“左膝关节后交叉韧带断裂”住院治疗。2015年2月10日，该院对原告鲁美玲行左膝关节镜探查，后交叉韧带重建术等，术中证实诊断为：左膝关节后十字韧带损伤。该院出院医嘱：术后3周拆线，6周复查，休息时间3个月。原告鲁美玲在北京大学第三医院门诊支出费用2947.64元，住院支出费用16902.71元。 原告鲁美玲因上述住院、复查、鉴定等事项与其父母产生住宿费22213元、交通费57132元。 2016年7月5日，经本院委托，乌鲁木齐医学会出具乌鲁木齐医鉴〔2015〕75号医疗事故技术鉴定书，结论为：自治区中医医院不属于医疗事故，第一师医院属于四级医疗事故，医方承担次要责任。第一师医院对该鉴定书提出异议。2018年3月28日，新疆医学会出具新医会鉴2018-8号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为第一师医院不属于医疗事故。自治区中医医院属于四级医疗事故，医方承担次要责任。 2020年4月3日，我院委托，新疆交通科学研究院司法鉴定中心出具新交司鉴中心〔2020〕法临鉴字第027号鉴定意见书，鉴定意见为原告鲁美玲左膝关节损伤评定为十级伤残。 以上查明事实，有住院病历、出院证、医疗费票据、住宿及交通费票据、鉴定意见书、当事人陈述及庭审笔录在卷为证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告第一师医院经新疆医学会医疗事故技术鉴定书认定原告鲁美玲在其院诊疗过程不属于医疗事故。故对原告鲁美玲要求被告第一师医院承担赔偿责任之诉讼请求，本院不予支持。被告自治区中医医院经上述鉴定书认定涉案诊疗行为属于四级医疗事故，承担次要责任。故原告鲁美玲要求被告自治区中医医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院以次要责任40％之比例予以支持。对原告主张各项数额本院依次核定如下：1、医疗费。原告鲁美玲在自治区中医医院支出医疗费17755.35元。在北京大学第三医院支出医疗费用19850.35元（门诊支出2947.64元，住院支出16902.71元）。合计37605.7元;2、原告主张的补课费。因该费用损失与被告自治区中医医院对其诊疗过程中的违规行为不存在必然的因果关系，故该费用本院不予支持;3、护理费。原告主张其在涉案三家医院住院天数共计36天，被告自治区中医医院对住院天数36天认可。另，被告自治区中医医院及北京大学第三医院对于原告鲁美玲出院后的护理均未作要求。故对原告鲁美玲主张住院期间之外的护理费请求，无证据佐证，本院不予支持。该项费用本院核定为7670.9元〔（参照受诉地法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资76709元/12个月＝6392.42元/月）/30天×36天〕;4、住院伙食补助费。对于原告主张的每日120元被告不持异议，本院予以确认。该项费用为4320元（36天×120元/天）;5、营养费。虽然被告自治区中医医院及北京大学第三医院对于原告鲁美玲出院后是否加强营养均未明确，但考虑原告鲁美玲住院期间未年满18周岁，原告主张该项请求亦属合理。故对该项费用本院酌情支持3000元;6、交通费。因该项请求原告鲁美玲提供票据证实且被告认可。故对该项请求本院以原告提供票据之数额57132元予以支持;7、住宿费。同上，本院以原告主张的22213元予以支持;8、伤残赔偿金。原告鲁美玲按十级伤残主张61550元，被告不持异议，本院予以确认;9、精神抚慰金。该项请求本院以3000元酌情予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、之规定，判决如下： 一、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲医疗费15042.28元（37605.7元×40％）； 二、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲护理费3068.36元（7670.9元×40％）; 三、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲住院伙食补助费1728元（4320元×40％）; 四、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲营养费1200元（3000元×40％）; 五、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲交通费22852.8元（57132元×40％）; 六、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲住宿费8885.2元（22213元×40％）; 七、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲伤残赔偿金24620元（61550元×40％）; 八、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告鲁美玲精神损害抚慰金3000元; 九、驳回原告鲁美玲要求被告新疆生产建设兵团第一师医院承担赔偿责任的诉讼请求; 十、驳回原告鲁美玲其他诉讼请求。 以上被告新疆维吾尔自治区中医医院应付原告款项，应于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案争议标的313980元，给付标的80396.64元，占争议标的的26％。案件受理费6009.70元（原告预付），由原告负担多诉部分的4447.18元，被告新疆维吾尔自治区中医医院负担26％即1562.52元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审 判 长 李勇刚审判员李天雪 人民陪审员 何   益   谦 二〇二〇年四月二十七日 书 记 员 王   婉   青