河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0403民初732号原告：刘平红，女，1969年1月19日出生，汉族，住平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：李海洋，河南前行律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈娟娟，河南前行律师事务所实习律师。被告：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市优越路117号，组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。委托诉讼理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区三七街29号楼3单元5楼27号，公民身份号码：。系医院社会工作部副主任。原告刘平红诉被告平顶山市第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘平红的委托诉讼代理人李海洋、陈娟娟，被告人民医院的委托诉讼代理人刘树林、秦庆东到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。刘平红向本院提出诉讼请求：1、判令人民医院赔偿刘平红各项损失79343.93元；2、本案诉讼费等费用由人民医院承担。后刘平红向本院提出变更诉讼请求申请，将原诉讼请求第一项损失数额由79343.93元变更为89344元。事实与理由：2014年11月22日，牛文纪驾驶豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车与刘平红驾驶的豫Ｄ×××××号小型面包车相撞，致刘平红及乘坐人刘辉受伤。刘平红受伤后，于2014年11月22日、2015年6月1日，两次入住人民医院住院治疗。该事故经鲁山县人民法院(2015)鲁民初字第1967号民事判决、鲁山县人民法院(2016)豫0423民初20号民事判决、平顶山市中级人民法院(2017)豫04民终174号民事判决，对刘平红的两次住院损失、伤残损失作出赔偿。但是在2016年5月16日，刘平红因交通事故受伤后因右肱骨骨折不愈合，再次进入人民医院住院治疗，住院210天，花费医疗费90555.48元，门诊费490元。2018年5月4日，鲁山县人民法院作出(2018)豫0423民初1032号民事判决，判决确认刘平红的损失为214412.93元，但因医疗行为不当，可以作为减轻牛文纪、新乡市豫众运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称保险公司）赔偿的考虑因素，故鲁山县人民法院酌定牛文纪、新乡市豫众运输有限公司、保险公司承担75％的赔偿责任即160809元。保险公司不服一审判决，上诉至平顶山市中级人民法院，平顶山市中级人民法院于2018年7月27日作出(2018)豫04民终1995号民事判决，判决确认一审法院支持刘平红误工费34321.04元不当，刘平红的损失为180091.89元，保险公司承担75％的赔偿责任即135069元。刘平红认为，因人民医院对刘平红住院治疗手术过程中，选择钢板较短、骨折间隙对位欠佳缝隙较大的原因，是共同导致刘平红右股骨骨折长期不愈合的原因，因该原因造成刘平红损失79343.93元在机动车交通事故责任纠纷案件中，无法得到赔偿，该损失应当由人民医院赔偿，但刘平红与人民医院多次沟通交涉未果，现根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求贵院支持刘平红的诉讼请求。人民医院辩称，1、人民医院承担的是补充赔偿责任，刘平红因交通事故受伤住院治疗，前两次的损失均由保险公司赔付，第三次住院治疗的损失，经鲁山县人民法院和平顶山市是中级人民法院审理判决，保险公司承担75%的赔付责任，刘平红本人承担45022.89元；苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认为，医院的诊疗过错行为与患者自身体质因素共同在损害后果中为次要因素，其中医疗过错占次要因素中的主要部分；根据法院判决和鉴定意见，各方责任明确，人民医院应承担刘平红本人承担部分的70%，为补充赔偿责任。2、依据中院判决结果，刘平红本人承担45022.89元，按主次责任，人民医院应承担的损失为31516.02元；本次纠纷鉴定费9500元，由人民医院垫付，属于本案实际发生的合理费用，刘平红承担30%，即2850元，该费用应当冲抵人民医院应承担的赔偿数额。交通费3716.5元，人民医院承担70%为2601.55元，综上，人民医院的赔偿数额为31267.57元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织参加诉讼的当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合庭审调查及法庭辩论情况确认事实如下：2014年11月22日，牛文纪驾驶豫Ｇ×××××号重型半挂牵引车与刘平红驾驶的豫Ｄ×××××号小型面包车相撞，致刘平红及乘坐人刘辉受伤。2014年12月6日，鲁山县公安交通警察大队作出鲁公交认字(2014)第448号道路交通事故责任认定书，认定牛文纪负此事故的全部责任，刘平红、刘辉无责任。刘平红先后于2014年11月22日、2015年6月1日，两次入住人民医院住院治疗。2016年5月16日，刘平红因右肱骨骨折术后不愈合，右股骨干骨骨折术后不愈合再次住院治疗，于2016年12月12日出院，由于双方对再次住院与本次事故之间的因果关系及用药合理性有争议，鲁山县人民法院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对因果关系、用药合理性及后期护理费、营养费、误工费进行鉴定。2017年11月23日，南阳溯源法医临床司法鉴定出具司法鉴定意见书，载明刘平红右肱骨骨折不愈合原因与原发性严重创伤、××、手术（第一、二次选择钢板较短不当）共同所致，并认定刘平红2016年5月16日入住人民医院治疗的病情与2014年11月22日交通事故之间有因果关系，为主要原因力，其因果关系的期限为自始至终的期限。后双方协商未果，刘平红诉至鲁山县人民法院，要求赔偿医疗费、误工费等损失227832.94元。鲁山县人民法院认定刘平红此次住院治疗的各项损失为214412.93元，其中误工费为34321.04元。但交通事故与刘平红此次住院治疗之间为主要原因力，其他原因力既有自身肥胖、××，也有医疗行为不当共同所致。其中医疗行为不当可以作为保险公司减轻赔偿责任的考虑因素，××原因不作为本案减轻赔偿的考虑因素，故鲁山县人民法院酌定交通事故中保险公司承担75%的赔偿责任，即160809元，刘平红自身负担53603.93元。保险公司不服鲁山县人民法院判决，提出上诉，要求撤销一审判决，其自身不承担任何赔偿责任。平顶山市中级人民法院审理期间，另查明，刘平红前两次住院的损失，已经分两次通过诉讼解决，其中判决赔偿的损失中包括残疾赔偿金214848元，误工费33984.5元（计算至定残前一天，共计485天），故依法不应再支持误工费。平顶山市中级人民法院认定鲁山县人民法院（2018）豫04民终1995号民事判决支持刘平红误工费34321.04元不当，应予以纠正，并作出（2018）豫04民终1995号民事判决，撤销了鲁山县人民法院（2018）豫0423民初1032号判决，判决保险公司应支付给刘平红的赔偿数额为135069元，其中误工费34321.04元未予支持，刘平红自身负担45022.89元。综上，刘平红认为平顶山市中级人民法院(2018)豫04民终1995号民事判决未予支持的误工费34321.04元及刘平红自身应负担的45022.89元，共计79343.93元，以及因本次鉴定支付的交通费、食宿费3716.5元，系因人民医院在对刘平红手术过程中，选择钢板较短、骨折间隙对位欠佳缝隙较大，是共同导致刘平红右股骨骨折长期不愈合的原因，因此，该部分损失应当由人民医院承担，因协商未果，引发本次诉讼。经人民医院申请，本院委托苏州大学司法鉴定中心（以下简称苏州鉴定中心）就人民医院对刘平红的医疗行为是否存在过错，如存在过错，与患者右肱骨及右股骨长期不愈合之间是否存在因果关系进行鉴定。苏州鉴定中心于2020年1月6日作出苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第95号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：“平顶山市第一人民医院在对患者刘平红的诊疗行为存在过错，该过错行为与刘平红术后右肱骨及右股骨长期不愈合的损害后果之间存在因果关系。建议医院的诊疗过错行为与患者自身体质因素共同在损害后果中为次要因素，其中医疗过错占次要因素中的主要部分。为此，人民医院花费鉴定费9500元，刘平红因为此次鉴定花费交通费、食宿费3716.5元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第95号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：“平顶山市第一人民医院在对患者刘平红的诊疗行为存在过错，该过错行为与刘平红术后右肱骨及右股骨长期不愈合的损害后果之间存在因果关系。建议医院的诊疗过错行为与患者自身体质因素共同在损害后果中为次要因素，其中医疗过错占次要因素中的主要部分。”根据鉴定意见，人民医院与刘平红应按主次责任进行责任划分，本院认为由人民医院承担75%为宜。刘平红起诉要求人民医院承担的34321.04元误工费，已经平顶山市中级人民法院（2018）豫04民终1995号民事判决作出认定，误工费已计算至定残前一天，依法不予支持误工费，故就误工费部分，不院不再处理。综上，(2018)豫04民终1995号民事判决中判决刘平红自身负担的损失45022.89元以及本次诉讼中产生的交通费、食宿费3716.5元，共计48739.39元，应当由人民医院承担75%，即36554.54元。故刘平红要求人民医院赔偿损失36554.54元的诉讼请求，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内支付刘平红36554.54元；二、驳回刘平红的其他诉讼请求。案件费2034元，减半收取1017元，由刘平红负担660元；平顶山市第一人民医院负担357元。鉴定费9500元，由刘平红负担2375元；平顶山市第一人民医院负担7125元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  戴远哲二〇二〇年四月二十四日书记员  韩 静附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。