广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0823民初1344号原告：麦华荣，男，1946年7月12日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告：刘万和，男，1982年11月22日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告：中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地：广东省东莞市莞城东城中路恒福大厦1-2楼。负责人：叶建平，总经理。委托诉讼代理人：蔡群，女，汉族，1983年8月16日出生，住遂溪县，系该公司员工。原告麦华荣诉被告刘万和、中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称“中华联合财险东莞中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月24日受理后，依法适用简易程序独任审理，于2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告麦华荣、被告中华联合财险东莞中心支公司的委托诉讼代理人蔡群到庭参加诉讼，被告刘万和经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告麦华荣起诉称，2019年2月11日11时，刘万和驾驶粤Ｇ×××××号小型客车沿遂溪遂城镇运河东路从醉街往移动公司方向行驶，行至遂××××新城门前路段碰撞行人麦华荣，造成麦华荣受伤的交通事故。原告受伤后被送往遂溪县人民医院急诊治疗，2019年2月11日入院治疗，2019年7月7日出院，住院140天近5个月，被医院诊断为：1、多处挫伤；2、外伤性头晕；3、颈椎病；4、左跟骨骨质增生。原告在医院治疗期间，两被告已支付医疗费18000元，尚欠医疗费6499.25元。因拖欠医疗费，医院作出未愈出院的认定。事故经遂溪县公安局交警部门处理，作出《道路交通事故认定书》（第440823420190000490号），认定刘万和承担全部责任，麦华荣不承担责任。事故车辆在中华联合财险东莞中心支公司投保交强险等各种险种。原告麦华荣与被告刘万和经遂溪县公安局交通警察大队调解，达成一致调解意见：原告麦华荣的住院医疗费、伙食费、护理费由粤Ｇ×××××号小型客车投保的保险公司核计。但原告出院后，两被告未兑付医疗费、伙食费、护理费等各种费用，因此，特向人民法院起诉，请求人民法院判决：一、被告支付原告医疗费等各项费用共计：79499.25元：1、医院医疗欠费6499.25元，后续治疗费15000元，两项共21499.25元；2、住院伙食补助费150元/天，每月4500元，5个月共22500元；3、住院营养费1000元/月，5个月共5000元；4、住院护理费150元/天，每月4500元，5个月共22500元；5、误工费1000元/月，5个月共5000元；6、交通费20元/天，每月600，5个月共3000元。二、对原告后续二次手术费保留诉求。三、以上各项费用由两被告共同赔偿，并承担连带赔偿责任。四、本案诉讼费及相关费用由两被告承担。原告麦华荣为支持其诉讼请求在举证期限内向本院提交如下证据（复印件）：1、住院费用通知单、出院通知单；2、《道路交通事故认定书（简易程序）》；3、原告的《身份证》、被告刘万和的《身份证》、机动车驾驶证、机动车行驶证；4、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车辆保险单（正本）。被告刘万和提交书面答辩状，答辩称：原告因交通事故只造成皮外伤，在住院期间一并治疗原告的颈椎、骨质增生等疾病。原告存在挂床治疗的行为。答辩人在原告住院治疗期间已垫付医疗费8000元。原告因事故造成的伤情较轻，原告主张医疗费、后续治疗费、伙食费、护理费等费用过高不合理，请求法院依法核实。原告发生交通事故时已73岁，并且没有工作收入证明，因此不存在误工费。原告主张交通费没有提供票据，不予确认。答辩人对原告因交通事故造成的损失只能依据法律的规定和保险公司审核的具体约定在相应的赔偿限额范围内对其合理部分费用进行赔偿，对超出赔偿范围的部分不承担赔偿责任。被告刘万和没有向本院提交任何证据。被告中华联合财险东莞中心支公司提交书面答辩状，答辩称：一、本案中的车辆粤Ｇ×××××号车在答辩人投保了交强险和商业险（限额100万，含不计免赔），保险期间为2018年12月25日零时至2019年12月24日二十四时止。事故发生在保险期内。二、对于原告请求的各项损失的意见：1、根据《司法鉴定意见书》，医疗费用总计24499.25元，其中有7500元存在不合理，答辩人不应承担。诉前答辩人已先行垫付10000元至原告当时治疗的遂溪县人民医院账户。2、根据《司法鉴定意见书》，原告合理治疗期为2个月，原告自身原因扩损或挂床而扩大的损失，答辩人不予确认，包括且不限于原告诉请的住院伙食费、护理费、后续治疗费、营养费、误工费、交通费等。请法院依法调整且计算如下：住院伙食费100元/天，2个月，共计6000元；交通费10元/天，2个月，共计600元。其余诉请无依据，应予驳回。3、《司法鉴定意见书》已确认原告因事故受伤治疗期限为2个月，无后续治疗和补充营养的必要；4、护理费无医嘱，答辩人不予确认；5、原告发生事故时已年满72周岁，无劳动能力，且未提供事故时固定收入证明及损失的证明，主张误工费无事实依据，应予驳回。三、原告存在故意扩损行为，事后诉请高额的不合理赔偿，导致答辩人不得不提出鉴定申请，鉴定费4158元应由原告承担。被告中华联合财险东莞中心支公司为支持其辩解向本院提交如下证据（复印件）：1、中国工商银行《业务回单》、《天津集中代收付中心》支付回执各一份；2、鉴定费支付明细一份。根据被告中华联合财险东莞中心支公司的申请，本院委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的住院期间合理医疗费用和合理治疗期进行鉴定，该所于2020年3月14日作出广正司鉴所[2020]临鉴字第0125号《司法鉴定意见书》。另，根据被告中华联合财险东莞中心支公司的申请，调取了原告在遂溪县人民医院的住院费用清单。经审理查明：2019年2月11日11时00分，被告刘万和驾驶粤Ｇ×××××号小型客车沿遂溪遂城镇运河东路从醉街往移动公司方向行驶，行至遂××××新城门前路段碰撞原告麦华荣，造成原告麦华荣受伤的交通事故。事故发生后，经遂溪县公安局交通警察大队处理，作出第440823420190000490号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告刘万和承担事故全部责任，原告麦华荣不承担事故责任。原告麦华荣受伤后被送往遂溪县人民医院治疗，2019年2月11日入院，2019年7月7日出院，住院146天，用去医疗费24499.25元，尚欠医院医疗费6499.25元。原告麦华荣经治疗诊断为：1、多处挫伤；2、外伤性头晕；3、颈椎病；4、左跟骨骨质增生。根据被告中华联合财险东莞中心支公司的申请，本院委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的住院期间合理医疗费和合理治疗期进行鉴定。广东正和法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》结论为：1、评定被鉴定人麦华荣2019年2月11日损伤后的合理治疗期为2个月；2、被鉴定人麦华荣的医疗费用24499.25元中，其中有7500元存在不合理，未见存在非医保药品目录用药。《司法鉴定意见书》记载，原告麦华荣存在的7500元不合理的医疗费为：1、床位费4330元（50元/天×83天+60元/天×3天）；2、护理费1622元（22元/天×56天+13元/天×30天）；3、诊查费1548元（18元/天×86天）。发生事故时，被告刘万和驾驶粤Ｇ×××××号小型客车，也是该车的所有人。该车已向被告中华联合财险东莞中心支公司购买交强险及100万限额的商业第三者责任险，并购买不计免赔险种。本案事故发生在保险有效期间内。被告中华联合财险东莞中心支公司于2019年4月22日通过天津集中代收付中心向遂溪县人民医院转账10000元垫付原告医药费。被告刘万和在原告住院期间垫付医药费8000元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。遂溪县公安局交通警察大队作出的第440823420190000490号《道路交通事故认定书》，认定程序合法、证据充分，适用法律正确，本院依法予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条第一款的规定，原告要求被告赔偿各项损失的合法合理部分，本院依法予以支持。根据《解释》第三十五条的规定，本案法庭辩论终结时《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称“《标准》”）已施行，故本案原告的各项合法合理损失应当按照该《标准》计算。同时，因本案交通事故发生在2019年2月11日，事故发生在《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（以下简称“《纪要》”）施行之后，原告的各项赔偿项目应按照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》（以下简称“《赔偿项目计算标准（试行）》”）、《广东省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（试行）》（以下简称“《赔偿责任比例（试行）》”）计算。原告麦华荣本次诉讼的各项损失为：1、医疗费。原告麦华荣于2019年2月11日发生交通事故后,在遂溪县人民医院入院治疗，2019年7月7日出院，住院146天，用去医疗费24499.25元，其中有7500元的医疗费存在不合理，均是挂床86天产生的床位费、护理费及诊查费，剔除不合理费医疗费后，原告麦华荣因事故造成的医疗费损失为16999.25元，有医疗机构的住院费用清单、住院费用通知单及《司法鉴定意见书》为据，本院予以认定。后续治疗费。原告麦华荣没有提供医嘱或司法鉴定意见确定有后续治疗的必要及后续治疗费用的数额，主张后续治疗费没有事实依据，本院不予支持。若往后因本案交通事故造成的伤情再次治疗，产生的费用可待实际发生后另行主张。2、住院伙食补助费。原告麦华荣的合理治疗期为2个月（60天）。主张住院伙食补助费按150元/天计算，不符合《赔偿项目计算标准（试行）》中伙食补助费100元/天标准，本院不予支持。根据《解释》第二十三条第一款的规定，原告麦华荣的住院伙食补助费应为6000元（100元/天×60天）。3、营养费。原告麦华荣发生交通事故后未构成伤残，且合理治疗期为2个月（60天），《赔偿项目计算标准（试行）》中关于未涉残的营养费标准是20元/天，以住院天数计算，但最多不得超过500元。根据《解释》第二十四条的规定，原告麦华荣的营养费应为500元。4、护理费。原告麦华荣未能提供医嘱证明住院期间需要护理，主张护理费没有事实依据，本院不予支持。5、误工费。原告麦华荣发生事故时72周岁，已达到法定退休年龄，原告没有举证证明确有劳动收入，主张误工费没有事实依据，本院不予支持。6、交通费。《赔偿项目计算标准（试行）》中关于交通费标准为市内就医的按住院天数30元/天计算。原告麦华荣的合理治疗期为2个月（60天），其交通费应为1800元（30元/天×60天）。综上，原告麦华荣因本次事故造成的合法合理损失为25299.25元。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告麦华荣的损失中属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目只有交通费1800元，尚未超出交强险死亡伤残赔偿限额，应由被告中华联合财险东莞中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内直接赔偿给原告。属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费16999.25元、住院伙食补助费6000元、营养费500元共计23499.25元，已超出交强险医疗费赔偿限额。被告中华联合财险东莞中心支公司已在交强险医疗费赔偿限额内先行垫付医疗费10000元。被告刘万和承担事故全部责任，肇事车辆在被告中华联合财险东莞中心支公司投保100万限额的商业第三者险，并含不计免赔，扣减被告刘万和垫付的8000元后，对于原告损失中超出医疗费用赔偿限额部分的5499.25元（23499.25元-10000元-8000元）应由被告中华联合财险东莞中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担。被告刘万和就其垫付的8000元可与被告中华联合财险东莞中心支公司按照保险合同另行处理。被告刘万和经本院合法传唤无正当理由，拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩与质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司在本判决发生法律效力后五日内在交强险限额范围内向原告麦华荣支付保险款1800元。二、限被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司在本判决发生法律效力后五日内在第三者责任险限额范围内向原告麦华荣支付保险款5499.25元。三、驳回原告麦华荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费893.74元，原告麦华荣负担609.74元，被告刘万和负担284元。原告麦华荣已预交上述案件受理费，被告刘万和于本判决发生法律效力之日起五日内将应负担的案件受理费迳付给原告麦华荣，本院不再作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  王月波二〇二〇年四月二十日法官助理陈惠敏书记员陆一鸣附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。