湖北省麻城市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1181民初392号原告:陈某，女，1986年11月13日出生，汉族，湖北省蕲春县人，现住麻城市，（系被保险人丁先明妻子）原告：丁冲，男，1995年8月10日出生，汉族，湖北省麻城市人，住麻城市，（系被保险人丁先明长子）原告：丁佳，女，2010年4月18日出生，汉族，湖北省麻城市人，住麻城市，（系被保险人丁先明女儿）原告：陈日新，男，2011年2月6日出生，汉族，湖北省蕲春县人，现住麻城市，（系被保险人丁先明次子）法定代理人:陈某冲，女，1986年11月13日出生，汉族，湖北省蕲春县人，现麻城市号。（系丁佳、陈日新之母）四原告共同委托诉讼代理人：郑向阳，湖北光程律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：李鸿辉，湖北光程律师事务所实习律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司，住所地黄冈市黄州区赤壁大道76号，统一社会信用代码914211008803189995。负责人：陈凤林，该公司总经理。委托诉讼代理人：涂聪锦，该公司员工。原陈某冲、丁冲、丁佳、陈日新诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称太保人寿黄冈中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法简简易程序，公开开庭进行了审理，原陈某冲及共同委托诉讼代理人郑向阳、李鸿辉及被告太保人寿黄冈中心支公司委托诉讼代理人涂聪锦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告依照保险条款和约定按一类职业理赔，继续赔付保险金的70%即人民币56000元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年9月30日原告在被告处投保了一份祥和幸福保意外伤害保障计划险。双方约定意外伤害身故、残疾适用太平洋如意卡（2001）短期意外伤害保险条款B款。原陈某冲为投保人，原告的丈夫丁先明为被保险人，受益人为法定。保险期间为2018年9月30日零时至2019年9月29日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。同时保险条款8.3约定“职业类别对应的比例指发生在发生保险事故时，我们根据《职业分类表》，按被保险人保险事故发生时从事的职业类别给付意外伤害保险金。（1）一类职业按保险金额的100%给付；（2）二类职业按保险金额的80%给付；（3）三类职业按保险金额的50%给付；（4）四类职业按保险金额的30%给付；（5）拒保与特案类职业按保险金额的5%给付。我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过我们的网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表”。被保险人丁先明生前为农业户口，在家从事种植业，因老乡邀约，其临时于2019年3月2日到工地上班，于当月9日下午4时许在工地架子上摔下身亡。事故发生后，原告迅速向被告报告保险事故，后被告研究决定以被保险人丁先明死亡时职业发生变更由一类职业变为四类职业而只赔付8万元保险金的30%即2.4万元，余下的5.6万元拒绝赔付。后原告与被告就此事多次协商未果。综上所述，原告认为，被告与原告签订保险合同时，被告并未将职业分类等注意事项明确说明给原告，同时发生保险事故时，被保险人的职业身份仍是短期务工的农民，职业并未发生变化，原告认为被告赔付30%的保险金违反法律规定和双方约定，侵犯了原告的权益，特诉至贵院，请求依法支持原告诉请。被告太保人寿黄支冈中心支公司辩称，对于双方签订保险合同的事实无异议,对于祥和幸福保意外伤害保障计划险保险金的给付依据是被保险人死亡时从事的职业类别进行赔付的,我公司愿意按保险合同约定赔付相应的保险金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月30日，原陈某冲在被告处投保了一份祥和幸福保意外伤害保障计划险（保险单号：200081809042941）。保险单载明：意外伤害身故、残疾（适用《太平洋如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款B款），保险金额为80000元。投保人为原陈某冲，被保险人为原陈某冲的丈夫丁先明，身故受益人及分配方式为法定。保险期间为2018年9月30日零时至2019年9月29日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险条款8.3约定“职业类别对应的比例指发生在发生保险事故时，我们根据《职业分类表》，按被保险人保险事故发生时从事的职业类别给付意外伤害保险金”。2019年3月1日被保险人丁先明外出务工，在工地从事钢骨结构工作。后被保险人丁先明于2019年3月9日下午4点时不慎从工地架子上摔下受伤，在送往医院途中死亡。2019年3月12日，麻城市公安局木子店派出所依据兴国县人民医院编号为491951192201《居民死亡医学证明（推断）书》，注销了被保险人丁先明户口。2019年3月29日，被告太保人寿冈黄支中心支公司以意外事故（太平如意卡）四类职业向原陈某冲支付了祥和幸福保意外伤害保障计划险的保险金的30%即24000元，另外的70%即56000元拒绝支付，双方遂酿成纠纷。另查明，被保险人丁先明生前户籍住址麻城市××组组茂盛院12号。本院认为，合同双方均应全面履行合同义务。原陈某冲为其丈夫丁先明（被保险人）在被告太保人寿冈黄支中心支公司处购买了名为祥和幸福保意外伤害保障计划险一份，并交纳了相应保费，双方的合同成立并生效。2019年3月9日被保险人丁先明在工地务工时不慎从工地架子上摔下受伤，在送往医院途中死亡，死亡时间在保险有效期内。被保险人丁先明生前户籍住址麻城市××杨树村村，其在外务工时不慎从工地架子上摔下受伤死亡，被告太保人寿冈黄冈中心支公司不能据此而认定被保险人丁先明职业由一类变更为四类职业，且在本案审理过程中被告太保人寿冈黄支中心支公司既未提交证据证实被保险人丁先明职业由一类变更为四类职业的事实，亦未提交证据证实其公司对被保险人职业类别变更的免责条款向投保人进行了明确告知义务。故被告太保人寿冈黄支中心支公司应按合同约定向原告支付剩余70%的保险金56000元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十条、第三十一条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司于本判决生效之日起十日内支付向原陈某冲、丁冲、丁佳、陈日新支付保险赔偿金56000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1200元减半收取600元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 员 丁保江二〇二〇年四月二十九日法官助理胡倩代书记员 吴 鹏附1、证据目录（一）原告提交的证据和证明目的如下：证据一：原告家庭户口簿复印件，拟证明原告身份信息及诉讼主体适格；证据二：个人人身保险单复印件一份，拟证明1.原告陈某在被告处所投险种、保险期间等事实；2.证明受益人分配方式是法定分配；证据三：居民死亡医学证明推断书，领款通知书复印件，拟证明1.被保险人丁先明于2019年3月9日因意外死亡的事实;2.拟证明被告履行了部分理赔义务的事实;明乘车车票及黄冈市中级人民法院判决书，拟证明1.被保险人发生保险事故时为钢骨结构工人;2.拟证明被告没有就职业变更的免责条款对被保险人进行明确告知的事实。（二）被告太保人寿（二）被告太保人寿黄支冈中心公司未提交的任何证据。附二、本案适用部分法律条文《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。