重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2020)渝05民终927号上诉人（原审原告）：袁世文,女，1968年2月13日出生，汉族，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：王娟，北京金开（重庆）律师事务所律师。上诉人（原审被告）：重庆中鸥建设集团有限公司，住所地重庆市江北区金源路66号欧鹏K城1幢吊一层1-1号，统一社会信用代码915001057094463844。法定代表人：汪崇伦，总经理。委托诉讼代理人：谢海，重庆睿通律师事务所律师。上诉人袁世文、重庆中鸥建设集团有限公司（以下简称中鸥建司）因工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市巴南区人民法院于2019年12月12日作出（2019）渝0113民初16322号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。袁世文上诉请求：撤销重庆市巴南区人民法院（2019）渝0113民初16322号民事判决，改判中鸥建司向其支付全部工伤待遇（包括工伤基金理赔范围和上诉人应承担的赔偿范围）。事实和理由：袁世文虽已达到法定退休年龄，但未退出工作岗位、未依法享受养老保险待遇，且工伤认定书已明确了中鸥建司为本次工伤的责任主体，应由中鸥建司承担本次工伤保险待遇的赔偿责任。中鸥建司上诉请求：撤销重庆市巴南区人民法院（2019）渝0113民初16322号民事判决，改判中鸥建司支付袁世文停工留薪期工资18318元。袁世文一审诉讼请求：被告支付原告工伤保险待遇总计355203元，包含：1、一次性伤残补助金67166元；2、一次性工伤医疗补助金36636元；3、一次性伤残就业补助金73272元；4、劳动能力鉴定费2300元；5、住院伙食补助费560元、交通费2000元、护理费7000元；6、停工留薪期工资73272元；7、辅助器具费75000元；8、医疗费18000元。一审法院审理查明，2018年6月1日，原告在被告承建的重庆市巴南区新鸥鹏教育城二期B9#楼第五层进行空调板外构造柱混凝土浇筑时，站在窗外向外传递混凝土时踩滑摔伤。2018年6月1日至2018年8月10日，原告在重庆市巴南区人民医院住院治疗70天，经诊断为：高坠伤，右胫腓骨开放性粉碎性骨折、腰2椎右侧上关节突及棘突骨折等。2018年8月27日，重庆市巴南区人力资源和社会保障局（以下简称巴南人社局）作出认定工伤决定书认定原告为工伤。2018年12月21日，重庆市巴南区劳动鉴定委员会（以下简称巴南劳鉴委）作出初次鉴定结论书确认原告为伤残捌级，无生活自理障碍及需要配置假牙。2019年9月10日，原告向重庆市巴南区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称巴南仲裁委）申请裁决被告支付原告工伤保险待遇355206元。同日，该委作出不予受理通知书。另查明，原告已就涉案项目参加了工伤保险。一审法院认为，劳动者被认定为工伤的，用人单位应当依法支付各项工伤待遇。原告发生工伤时，被告为原告办理了项目参加工伤保险手续，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”，原告主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费、住院伙食补助费、辅助器具费、医疗费等属于工伤保险基金理赔范围，本院对原告的前述诉讼请求不予支持。但被告在庭审中表示愿意支付一次性伤残补助金67166元、住院伙食补助费560元，予以支持。因双方并未举示证据证明原告的工资标准，故以原告受伤前上一年度即2017年度重庆市社平工资6106元/月作为原告的本人工资标准。参照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定“在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》（附后，以下简称《目录》）执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。所受伤害未列入《目录》的，停工留薪期一般不超过6个月。具体期限由用人单位根据工伤医疗服务机构的诊断证明确定。对停工留薪期的期限有争议的，可报请参保地劳动鉴定委员会确认”，原告应享受12个月的停工留薪期，其停工留薪期工资为73272元（6106元/月×12个月）。对于交通费，考虑到原告参与工伤认定、鉴定、仲裁、诉讼等往返于住所情况，予以酌情支持800元。参照《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条第三款规定“一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级60个月、六级48个月、七级15个月、八级12个月、九级9个月、十级6个月计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金”，本案中，原告受伤时已达到法定退休年龄，被告不应支付原告一次性伤残就业补助金。综上，被告应支付原告各项工伤保险待遇为：（1）停工留薪期工资73272元；（2）住院期间护理费5600元（80元/天×70天）；（3）交通费800元；（4）一次性伤残补助金67166元；（5）住院伙食补助费560元，共计147398元。原告与被告举示的其他证据，因对待证事实缺乏足够证明力，不予采信。为此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，参照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条，《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条第三款之规定，判决：一、被告重庆中鸥建设集团有限公司支付原告袁世文停工留薪期工资、住院期间护理费、交通费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费等共计147398元；二、驳回原告袁世文的其他诉讼请求。二审审理查明，2019年8月21日，重庆市巴南区社会保险局对于一次性伤残补助金67166元的申请经审核，同意从工伤保险基金支付67166元。中鸥建司在一审庭审中确认已领取了工伤保险基金支付的一次性伤残补助金67166元，并同意将工伤保险基金支付的一次性伤残补助金67166元支付给袁世文。本院二审审理查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。袁世文发生工伤时，中鸥建司为袁世文办理了项目参加工伤保险手续。用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》。本案重庆市巴南区社会保险局同意从工伤保险基金支付一次性伤残补助金67166元并支付到中鸥建司账上，一审判决重庆中鸥建设集团有限公司支付袁世文停工留薪期工资、住院期间护理费、交通费、一次性伤残补助金、住院伙食补助费等共计147398元，其中一次性伤残补助金67166元系中鸥建司收到工伤保险基金支付后转交袁世文，并非中鸥建司直接承担应由工伤保险基金支付的项目。袁世文上诉请求改判中鸥建司向其支付工伤基金理赔范围的工伤待遇缺乏依据，袁世文若对重庆市巴南区社会保险局支付工伤基金理赔范围的工伤待遇的决定不服，可通过行政诉讼解决纠纷。故对袁世文的上诉请求，本院不予支持。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定，在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》（附后，以下简称《目录》）执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。所受伤害未列入《目录》的，停工留薪期一般不超过6个月。具体期限由用人单位根据工伤医疗服务机构的诊断证明确定。对停工留薪期的期限有争议的，可报请参保地劳动鉴定委员会确认。袁世文根据《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》应享受12个月的停工留薪期，其停工留薪期工资为73272元（6106元/月×12个月），中鸥建司上诉请求改判中鸥建司支付袁世文停工留薪期工资18318元，但其并未举示工伤医疗服务协议机构证明，表明停工留薪期未满但工伤治愈停工留薪期应终止，其应当承担举证不能的法律后果。故对中鸥建司的上诉请求，本院不予支持。综上，原判适用法律正确，判决恰当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人袁世文、重庆中鸥建设集团有限公司各负担5元。本判决为终审判决。审 判 长 张泽兵审 判 员 于 利审 判 员 刘恋砚二〇二〇年四月二十一日法官助理 陈治宇书 记 员 尹子依