辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)辽1002民初421号 原告：张明生，女，1967年7月8日出生，汉族，住辽宁省辽阳市文圣区。 委托代理人：应春明，辽宁海之纳律师事务所律师。 被告：泰康人寿保险有限责任公司辽宁辽阳中心支公司，住所地辽宁省辽阳市白塔区中心路162-5号、6号。 法定代表人：**翔，该公司总经理。 委托代理人：李想，该公司职员。 委托代理人：康中尉，该公司职员。 原告张明生为与被告泰康人寿保险有限责任公司辽宁辽阳中心支公司（以下简称泰康人寿保险辽阳公司）人寿保险合同纠纷一案，于2020年2月21日向本院提起诉讼。本院受理后依法由审判员鲁波独任审理，于2020年4月13日公开开庭审理了本案。原告张明生的委托代理人应春明，被告泰康人寿保险辽阳公司的委托代理人李想、康中尉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告张明生诉称：2018年8月30日，原告与被告签订了人身险保险合同，投保了泰康人寿保险公司的泰康甜蜜人生A款特定疾病等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了1220.00元的保险费，2018年8月31日保险合同生效，保险金额为10.00万元。2019年4月7日，原告因慢性肾功能不全并在医院进行了90余天的透析治疗，之后原告请求被告赔付，但被告于2019年9月25日拒不赔付。现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付原告各项保险赔偿金10.00万元。并承担从起诉之日起至给付之日止的利息（按人民银行同期逾期贷款利率计算）；2、判令被告承担本案的诉讼费及其它诉讼相关费用。 被告泰康人寿保险辽阳公司辩称：一、请求法院判令驳回原告的诉讼请求；二、诉讼费由原告承担。事实及理由：2018年8月31日，原告购买我司《泰康甜蜜人生A款特定疾病保险》保单号为33952716，保费为1220.00元，缴费期限为10年。此款保险主要针对的是糖尿病及其并发症问题，在合同中及销售过程中已向原告表明。在《个人寿险投保单》中第二页第4条：“您是否曾经患有、正患有或者被怀疑患有以下一种或几种疾病：…Ⅰ型糖尿病、视网膜……”，原告填写“否”，表示自己投保时未患有糖尿病。根据原告所提供资料，答辩人与其签订了保险合同。2019年4月7日至5月1日，被保险人因慢性肾功不全CKD5期（尿毒症），高血压3级，2型糖尿病等疾病就诊于辽阳市中心医院，透析治疗。病例中病史记载：“高血压3年，2型糖尿病12年。2018年3月8月11月星双眼玻璃体切除术。”2019年8月21日原告提出理赔申请，答辩人对原告所提供材料真实性进行核查，发现其投保前对于患有“双眼糖尿病性视网膜病变，双眼白内障，2型糖尿病”，并于2018年3月在辽阳中心医院就诊的情况未进行告知。根据《保险合同》中“9.其他需要关注的事项、9.1明确说明与如实告知义务、9.2我们合同解除权限”的内容及《保险法》第十六条、第十七条规定，原告投保期间未满两年，发现其存在未如实告知的情况，因此给出拒绝赔付，解除合同并不予退还保费的结论。结合事实情况，答辩人有理由相信原告在投保过程中存在重大过失或故意隐瞒其病史和治疗记录，并针对其疾病投保了专门针对糖尿病及其并发症的疾病保险。且原告从投保到出险时间间隔仅为7个月时间，不排除存在诈骗的可能性。综上所述，为维护自身合法权益，答辩人拒绝对原告进行赔付。恳请贵院依法判决驳回原告诉讼请求，以维护答辩人的合法权益。 本院经审理查明，2018年8月30日，原告张明生作为投保人向被告泰康人寿保险辽阳公司投保（购买）“泰康甜蜜人生A款特定疾病保险”并签订个人寿险投保单（保险合同号：33952716）一份。内容约定被保险人为原告张明生，保险期间为定期：10年、保险费为人民币1220.00元/年。 原告张明生所签上述个人寿险投保单中第E项健康告知书中的询问事项记载被保险人即原告张明生的糖尿病史达十年及以上。对于“是否曾经患有、正患有或者被怀疑患有以下一种或几种疾病：Ⅰ型糖尿病、视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、慢性肾脏疾病、糖尿病足、糖尿病外周神经病变以及是否患有、正患有或者被怀疑患有以下一种或几种疾病：任何残疾、肢体缺损、精神心理疾病、癌症、恶性肿瘤、白血病、脑血管疾病、短暂性脑缺血发作、冠心病、先天性心脏病、主动脉疾病、高血压、高血脂症、肝硬化、肺心病、风湿性心脏病、红斑狼疮、脑肿瘤、白内障、青光眼、高度近视（800度以上）、视神经病变”等二项，原告张明生填写的选项均为“否”。 保险合同中第9.1条款中规定“如果您故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当向您退还保险费。” 2019年4月7日，原告张明生因病入住辽阳市中心医院治疗，之后于2019年5月1日出院。住院病案记载对于原告张明生的出院诊断为“主要诊断：慢性肾功能不全；其他诊断：高血压Ⅲ、2型糖尿病、高脂血症、继发性甲状旁腺功能亢进、胆囊结石、低钾血症”。而院记录“既往史”中对于原告张明生健康状况的记载为“高血压3年，血压最高200/120㎜Hg。2型糖尿病12年，现优泌乐25早晚各24单位餐前皮下注射。糖尿病视网膜病变病史。否认冠心病，脑血管病史。”手术史记载为“2018年3月、8月、11月分别行双眼玻璃体切除术。”另外，原告张明生的现病史记载：“患者2年前因糖尿病规律复查时发现尿蛋白，肌酐约100μmol/L，曾口服中药治疗，具体不详。1年前无明显诱因间断出现双下肢水肿，未系统治疗。7个月前因行眼部手术完善相关检查，发现肌酐升至‘300多’μmol/L，予对症治疗，具体不详……”。 之后，原告张明生因上述疾病治疗事项向被告泰康人寿保险辽阳公司提出理赔申请。2019年9月25日，被告泰康人寿保险辽阳公司针对原告张明生的申请，出具《理赔决定通知书》。该通知书主要内容载明：“33952716号保单（投保人：张明生，被保险人：张明生）：因不履行如实告知义务，对泰康甜蜜人生A款特定疾病保险我公司不同意承担保险责任。解除33952716号保险合同。本公司做出以上决定的理由是：被保险人投保前双眼糖尿病性视网膜病变，双眼白内障，2型糖尿病，而在投保时未告知，严重影响了本公司的承保决定，依据《中华人民共和国保险法》第十六条做出以上决定”。 本院所确认的上述事实有原告张明生提供的保险合同（电子保单）、辽阳市中心医院病志、理赔决定通知书及原、被告的陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。 本院认为，保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。原告张明生作为投保人向被告泰康人寿保险辽阳公司投保了以其本人作为被保险人的“泰康甜蜜人生A款特定疾病保险”，并签订个人寿险投保单一份。上述保险合同的签订是原、被告双方真实的意思表示，事实清楚，证据充分，内容合法有效，本院予以确认。 依据法律规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。虽然原告张明生在投保“泰康甜蜜人生A款特定疾病保险”之后，因身患“慢性肾功能不全”之病症向被告泰康人寿保险辽阳公司主张按保险合同支付保险赔偿金，但被告泰康人寿保险辽阳公司辩解称由于原告张明生对自身所患有的“双眼糖尿病性视网膜病变，双眼白内障，2型糖尿病”等疾病及其本人于2018年3月份在辽阳中心医院就诊的情况均未在投保时进行如实告知，因此不同意承担保险责任。此外，虽然原告张明生另称其在投保前没有患尿毒症，也没有透析，并且不存在故意及重大过失行为，但现根据原告张明生提供的其住院病志中对于相关病症的记载内容，本院能够判定原告张明生对于自身发生过相关既往病史的事实，明显存在隐瞒且并未在投保时进行如实告知等行为。而对于原告张明生所称的其没有故意及重大过失行为等理由，其亦没有出具相应的关联证据予以支持，因此现有证据均表明原告张明生的诉讼主张缺乏事实及法律依据，故本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下： 驳回原告张明生的诉讼请求。 案件受理费2300.00元，减半收取1150.00元，由原告张明生负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审判员  鲁波 二〇二〇年四月十四日 法官助理杜剑峰 书记员陶思慧 附录： 《中华人民共和国保险法》 第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。