黑龙江省佳木斯市向阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0803民初389号原告：张桂霞（李延志妻子），女，1959年1月3日出生，汉族，无职业，住佳木斯市郊区。原告：李颖君（李延志长女），女，1978年12月10日出生，汉族，个体，住佳木斯市向阳区。原告：李颖月（李延志次女），女，1979年1月1日出生，汉族，无职业，住佳木斯市东风区。原告：李颖秋（李延志长子），男，1984年6月2日出生，汉族，个体，住佳木斯市郊区。原告：常桂兰（李延志母亲），女，1938年6月15日出生，汉族，农民，住佳木斯市郊区。委托诉讼代理人：李颖秋（常桂兰孙子），男，1984年6月2日出生，汉族，个体，住佳木斯市郊区。五原告共同委托诉讼代理人：崔高明，黑龙江前进律师事务所律师。被告：佳木斯市中心医院，住所地佳木斯市向阳区中山街256号。法定代表人：曹洪涛，该院院长。委托诉讼代理人：马骞，该院医务科副科长。委托诉讼代理人：曹震霆，该院医务科职工。原告张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋与被告佳木斯市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李颖秋及其五原告共同委托诉讼代理人崔高明、被告中心医院的委托诉讼代理人马骞、曹震霆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋、常桂兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费288002.57元、住院伙食补助费1850元、护理费6092元、死亡赔偿金277314.5元、丧葬费15195元、被扶养人生活费4757元、交通费1290元、鉴定费19000元、精神损害抚慰金100000元，合计713501.07元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：原告亲属李延志因下肢无力麻木、疼痛于2017年9月6日以“下肢动脉硬化闭塞症”入住被告医院。2017年9月30日在病人病情平稳状态下又被诊断为：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣、肺动脉高压疾病。2017年10月23日接受主动脉瓣、二尖瓣置换术，于11月3日死亡。原告认为被告医疗行为存在手术适应症选择错误，告知不尽详细，治疗措施不当，诱导患者接受手术，使用药物头孢唑林钠未进行药敏试验等错误。医疗过错和患者死亡后果存在因果关系。佳木斯市医疗纠纷调解委员会在调解阶段，仅对死亡原因进行鉴定，没有对医疗过错及因果关系进行鉴定。故原告诉讼至法院，申请司法鉴定，以确认医疗过错及责任。中心医院辩称，依据鉴定结论及相关的法律规定承担相应的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：李延志（男，1956年7月24日出生，已故），系原告张桂霞的丈夫，系李颖君、李颖月、李颖秋的父亲，系常桂兰长子。2017年9月26日，李延志因左下肢无力、麻木、疼痛症状入住佳木斯市中心医院住院治疗，于2017年11月3日23：40分死亡，诊断为：风湿性心脏病、二尖瓣及主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、下肢动脉硬化闭塞症、左股动脉闭塞、双侧胫前动脉狭窄、胫后动脉狭窄、腓动脉狭窄、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。李延志在被告中心医院住院期间花费医疗费288002.57元，统筹支付54322.24元，个人自付233680.33元。李延志死亡后，佳木斯市医疗纠纷调解委员会在调解阶段对其进行尸检，五原告交纳了检材保存费2000元，被告交纳了15000元尸检费，李延志的死亡经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心于2017年12月28日作出军二一一〔2017〕病司鉴字第56号司法鉴定意见书，鉴定意见：李延志（男，61岁）符合在一定程度心功能不全的基础上，于主动脉瓣和二尖瓣机械瓣膜置换术后心功能进一步下降、直至心力衰竭死亡。因中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心未对引起李延志死亡原因的医疗过错进行鉴定，原告申请对被告医疗行为的过错进行司法鉴定。经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年11月25日作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第150号司法鉴定意见书，鉴定意见：依据现有材料，被告佳木斯市中心医院对被鉴定人李延志的医疗行为存在医疗过错，与李延志的死亡后果之间存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为同等因果关系原因力程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任程度。原告为此花费鉴定费17000元。另查明，佳木斯市冬梅社区居民委员会出具证明，李延志、张桂霞自2015年9月起居住在该辖区碧水澜庭小区G栋1单元1903室。李延志母亲常桂兰，现年81岁，常桂兰共有6名子女。本院认为，公民的生命权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者李延志因病在被告中心医院就医，双方形成医患关系，患者李延志死亡后，五原告作为其法定继承人向法院起诉被告医疗损害赔偿符合法律规定。李延志的死亡经鉴定，被告中心医院对被鉴定人李延志的医疗行为存在医疗过错，与李延志的死亡后果存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为同等因果关系原因力程度范围，本院对北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见予以采纳，故被告中心医院对患者李延志的死亡应承担侵权赔偿责任，五原告要求被告中心医院赔偿的请求合理部分，本院予以支持。原告要求有些项目被告承担100%赔偿责任的诉请没有法律依据，本院不予支持。依据鉴定结论，本院酌定被告中心医院对患者李延志的死亡承担50%的赔偿责任。被告中心医院承担赔偿具体项目如下：1.医疗费，因原告缴纳医疗费的票据中显示，统筹支付了54322.24元，故原告主张的医疗费用应以个人自付的233680.33元为准，为116840.17元（233680.33元×50%）；2.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以支持，为1850元（100元/天×37天×50%）；3.护理费，原告主张的按照2018年黑龙江省居民服务、修理和其他服务业年平均工资的标准计算护理费不违反相关法律规定，故本院予以支持，为6091元（60090元÷365天×37天×2人×50%）；4.死亡赔偿金，原告提供证据证明李延志、张桂霞自2015年9月居住在佳木斯市冬梅社区，故死亡赔偿金应按照2018年黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告的诉请符合法律的有关规定，为277314.5元（29191元×19年×50%）；5.丧葬费15195元（60780元/年÷12个月×6个月×50%），按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算；6.被扶养人常桂兰生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，七十五周岁以上的，按五年计算，为4757元（11417元×5年÷6人×50%）；7.交通费，因原告未向本院提交交通费票据，故本院对原告主张的交通费按有关规定予以支持，为55.5元（3元×37天×50%）；8.鉴定费，系为查明案件事实实际支付的费用，为9500元[（2000元+17000元）×50%]；9.精神损害抚慰金，李延志死亡给死者家属身心造成较大伤害，故对其主张的精神损害抚慰金，本院酌定为20000元。李延志尸检时，被告交纳15000元尸检费，原告应承担该费用的50%，即7500元，应在赔偿原告损失中予以扣除。综上所述，原告要求被告赔偿其损失的合理部分，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告佳木斯市中心医院赔偿原告张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋、常桂兰医疗费116840.17元、住院伙食补助费1850元、护理费6091元、死亡赔偿金277314.5元、丧葬费15195元、交通费55.5元、鉴定费9500元，扣除原告应承担的7500元尸检费，合计：419346.17元；二、被告佳木斯市中心医院给付原告常桂兰被扶养人生活费4757元；三、被告佳木斯市中心医院给付原告张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋、常桂兰精神损害抚慰金20000元；四、驳回原告张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋、常桂兰的其他诉讼请求。以上一、二、三项均于本判决生效后十内日付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7657元，由被告佳木斯市中心医院负担3981元，原告张桂霞、李颖君、李颖月、李颖秋、常桂兰负担3676元。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审判员  马佳滨二〇二〇年四月十四日法官助理许云童书记员吴静波