徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0312民初11192号原告：黄士青，男，1964年7月26日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：张珊花，江苏众联律师事务所律师。被告：周冬，男，1990年1月20日出生，居民身份证号码321322199001202677汉族，住江苏省宿迁市沭阳县。被告：萧县恒通运输有限公司，住所地萧县龙城镇交通路东段北侧。法定代表人：耿兴玲。被告：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地安徽省宿州市浍水东路277号。法定代表人：张秋娣。委托诉讼代理人：张志远，安徽启宇律师事务所律师。原告黄士青诉被告周冬、萧县恒通运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称“人保宿州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案受理后，依法由审判员朱信鑫适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄士青委托诉讼代理人张珊花、被告人保宿州分公司委托诉讼代理人张志远到庭参加诉讼，被告周冬、萧县恒通运输有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告黄士青诉称：2019年5月14日5时30分许，被告周冬驾驶被告萧县恒通运输有限公司所有的皖Ｌ×××××号重型仓栅式货车沿京福线（104国道）从东向西行驶至该线路的810公里320米处，与驾驶电动自行车并载着本案原告黄士青的王云治发生交通事故，造成原告及王云治受伤、公路设施及路灯损坏的后果。经徐州市铜山区公安局交通警察大队出具事故认定书，认定被告周冬承担本次事故的全部责任，原告黄士青及王云治无责任。交通事故发生后，原告黄士青在徐州市中心医院住院治疗，本次事故造成原告额骨、蝶骨、左眼眶多发骨折、液气胸、两肺错裂伤、肋骨多发骨折等多处伤害，住院期间的医疗费由原告自己承担，加重了经济负担，上述费用应当由被告承担赔付责任，又因涉案的皖Ｌ×××××货车在中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司投保了交强险和商业三者险100万并附加不计免赔，事故发生在保险期间内，故保险公司应当在保险责任限额内承担责任，为维护原告的合法权益，请求判令：1、被告赔偿医疗费87704.54元、医疗辅助器具费50元、住院伙食补助费2050元，营养费2400元、护理费4800元、误工费26573元、精神抚慰金5000元（要求在交强险内优先赔付）、伤残赔偿金104920.32元、交通费800元，共计234297.86元；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。被告周冬未做答辩。被告萧县恒通运输有限公司未做答辩。被告人保宿州分公司辩称：对事实部分无异议，涉案车辆在我公司投保交强险及商业险100万元（含不计免赔）。对药费部分应扣除非医保，对于误工费保险公司建议原告补足相关证据，证明其真实合法收入。鉴定费、诉讼费保险公司不予承担。原告举证：证据一、周冬的身份证、驾驶证复印件各一页、皖Ｌ×××××行驶证复印件一页、皖Ｌ×××××货车交强险保单和商业险保单复印件各一页，证明三被告主体适格及涉案小轿车在被告保险公司处投保交强险和商业三者险100万并附加不计免赔的事实，结合鉴定质证时已提交过的交通事故认定书，因涉案事故发生在保险期间，被告保险公司应在保险限额内承担责任；证据二、医疗费发票原件16张及用药清单原件一份，证明原告支出医疗费99704.54元的事实；证据三、气管插管专用牙刷发票原件收据1张，证明原告购买辅助医疗器具花费50元的事实；证据四、沛县司法鉴定所出具的司法鉴定意见书原件一份，证明原告因交通事故构成十级伤残，误工期、护理期、营养期分别为150天、60天、60天；证据五、司法鉴定费发票原件一份，证明原告花费2100元鉴定费的事实；证据六、铜山区房村镇大沟里村民委员会出具的证明一份，证明原告自2010年至事故前一直从事建筑行业，并以此为生活来源，事故后治疗养伤未能继续工作，存在误工，因此原告按照建筑行业岗位平均工资计算误工费具有事实和法律依据；证据七、《情况说明》原件一份，证明本案中交强险份额无需向王云治预留。被告人保宿州分公司质证：对证据一、无异议；对证据二、医药费建议扣除原告在药房中的自购药品；对证据三、应当提供相关医嘱和正规发票；对证据四、保险公司对原告鉴定的三期有异议，时间过长；对证据五、鉴定费发票，我公司不予承担，应当由车主驾驶员承担；对证据六、我公司认为村委会为非用工主体；对证据七、建议补足王云志的承诺书。经审理查明：2019年5月14日05时30分许，被告周冬驾驶被告萧县恒通运输有限公司所有的皖Ｌ×××××号重型仓栅式货车沿京福线（104国道）从东向西行驶至该线路的810公里320米处，与驾驶电动自行车并载着本案原告黄士青的王云治发生交通事故，造成原告受伤。事故发生后，原告黄士青在徐州市中心医院住院治疗，被诊断为：右额顶区软组织挫伤，左侧顶骨骨质破坏；额骨、蝶骨、左眼眶多发骨折，左侧视神经管受损，左侧上颌窦壁、上颌牙槽、颧弓、左侧翼外板多发骨折；闭合性胸部外伤，液气胸，两肺挫裂伤、肋骨多发骨折。于2019年6月24日出院，共计住院41天。花费医疗费99704.54元。2019年10月15日经原告申请，本院委托，徐州市沛县中医院司法鉴定所出具司法鉴定意见：黄士青因交通事故致肋骨骨折6根以上（未达12根）构成十级伤残。损伤后需误工期限总计150日；护理期限总计60日；营养期限总计60日。2019年6月13日徐州市铜山区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：周冬负此次事故全部责任，黄士青无责任。另查明，被告周冬驾驶被告萧县恒通运输有限公司所有的皖Ｌ×××××号重型仓栅式货车在被告人保宿州分公司处投保交强险和商业三者险100万并附加不计免赔，涉案事故发生在保险期间内，事故发生后被告周冬已支付医疗费12000元。还查明，原告职业为农民，在事故发生前从事建筑行业（砌墙、粉墙）。本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，赔偿顺序为：先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据保险合同由商业三者险予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。本案中，被告周冬驾驶在被告人保宿州分公司处投保了交强险及商业险的车辆与原告黄士青发生交通事故，造成原告受伤，依据公安机关出具的事故责任认定，被告周冬负事故的全部责任，原告无责任。被告周冬驾驶的车辆在被告人保宿州分公司投保了交强险及商业险，保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任，如有不足部分应由侵权人根据事故责任比例承担赔偿责任。关于原告的各项损失：1、医药费。原告主张医药费87704.54元（实际医疗费99704.54元，扣除被告周冬已经支付12000元）有其提供的门诊病历、病案材料及医疗费发票为证，原告虽有在院外购买的部门退烧药品，但所购药物均系在治疗期间，数额较小，原告可作出合理说明，故本院对该部分自购药物予以支持。被告保险公司辩称应被告保险公司辩称应扣除非医保用药，本院认为首先按照医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，保险公司应提供证据证实其已就该条款进行了明确的说明，现保险公司未提供充分证据证实对该免责条款的具体内容进行了充分说明。其次被告保险公司未向本院提供证据证实原告的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，最后对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，同时保险公司应当对超过“基本医疗保险同类医疗费用标准”的费用承担举证证明责任。保险公司未提供证据证明超出的，对于该项费用予以扣除的主张不应予以支持，因此对于被告保险公司的该项辩解本院不予支持。对原告所述数额本院予以确认。2、医疗辅助器具费50元，有收据予以证明，所购“气管插管专用牙刷”系在原告住院治疗期间发生，应属治疗必须品，故对该项诉请，该本院予以支持。3、住院伙食补助费。原告实际住院41日，住院伙食补助费应为2050元（50元/天×41天）。4、营养费。原告主张营养费40元/天符合法律规定，故原告营养费应为2400元（40元/天×60天）。5、护理费。原告主张护理费80元/天符合法律规定，故原告护理费应为4800元（80元/天×60天）。6、误工费。原被告均认可原告在受伤前系从事建筑行业，但无相应资质证书，雨天不工作，无收入，工资收入不固定，在从事建筑工作时每日收入260元左右，原被告均认可人民法院在此标准上予以适当核减。本院参照建筑行业收入标准，结合原告户籍性质、从事建筑职业情况，酌定原告每日收入150元，故误工费为22500元（150元/天×150天）。7、精神抚慰金。原告主张5000元符合法律规定，本院予以确认。计入残疾赔偿金内，优先予以赔偿。8、残疾赔偿金。原告主张104920.32元（（23836+5636）元×1.78（负担系数）×20年×10%（伤残系数）），符合法律规定，本院予以确认。9、交通费。原告主张800元，但未提供相应证据证实其支出，本院酌定为400元。以上原告在本次事故中的损失为医疗费87704.54元、医疗辅助器具费50元、住院伙食补助费2050元、营养费2400元、护理费4800元、误工费22500元、精神抚慰金5000元、残疾赔偿金104920.32元、交通费400元。以上共计229824.86元。由被告人保宿州分公司在交强险及商业险范围内予以赔偿。另被告周冬在案外垫付12000元，因被告周冬未到庭，在本案中暂不予处理，其可另行向被告保险公司主张。对于被告萧县恒通运输有限公司的赔偿责任，其系事故车辆的登记所有人，应承担保险公司赔偿范围外的赔偿责任。被告周冬作为车辆驾驶人，未能确保安全行驶负事故全部责任，应承担连带赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十六条、第十七条、第十九条，第二十五条判决如下：被告人保宿州分公司于本判决生效后十日内赔偿原告黄士青医药费、医疗辅助器具费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神抚慰金、残疾赔偿金、交通费共计229824.86元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取836元、鉴定费2100元，共计2936元，由被告周冬、萧县恒通运输有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交案件受理费。审判员  朱信鑫二〇二〇年四月二十日书记员  张雨霄