四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1129民初154号 原告：李晓容，女，1972年11月5日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人（特别授权）：梅旭刚，男，1985年8月25日出生，汉族，住四川省沐川县，系李晓容表弟。 被告：刘顺平，男，1975年9月14日出生，汉族，住四川省雷波县。 委托诉讼代理人（特别授权）：李天兵，四川全坤律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司，住所雷波县锦城镇水巷街4号。 负责人：谭南冰，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：先红，四川金顶律师事务所律师。 原告李晓容与被告刘顺平、中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司（以下简称人民财保）机动车交通事故责纠纷一案，本院于2020年1月17立案。本案依法由审判员黄梦蛟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李晓容及其委托诉讼代理人梅旭刚、被告人民财保的委托代理人陈建到庭，被告刘顺平及其委托诉讼代理人李天兵通过网络参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李晓容向本院提出诉讼请求：1.判令被告刘顺平赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费，共计18644.00元；2.判令保险公司在交强险范围内赔偿超出部分在商业第三者责任险范围内按比例赔偿，并将赔偿款直接支付给原告，仍有不足部分由刘顺平赔偿。3.本案案件受理费由二被告负担。事实及理由：2018年9月4日，刘顺平驾驶云Ｃ×××××号小型轿车从沐川县新车站往实验中学校方向行驶，23时34分，当该车行驶至2公里300米处时，与李晓容驾驶的无号牌普通二轮摩托车（搭乘余华才）发生碰撞，造成李晓容、余华才受伤，车辆受损的的交通事故。2018年9月5日，沐川县公安局交通警察大队以第511129420180001414号道路交通事故认定书认定当事人刘顺平承担此事故的主要责任；当事人李晓容承担此事故的次要责任；当事人余华才在此事故中无责任。原告受伤后，当即被送往沐川县人民医院诊断为：1.轻度脑伤；2.左臀部、左大腿、左腕软组织挫伤，住院治疗于2018年10月3日出院。出院医嘱：1.休息两周；2.门诊访。原告从2017年9月起至今在沐溪镇1136号财富广场4-8号从事茶饮服务业。云Ｃ×××××号轿车在人保财险雷波支公司投保交强险和商业第三者责任险。该事故发生在保险有效期内。原告认为，被告刘顺平驾驶云Ｃ×××××号轿车致原告受伤，应当承担责任。被告人保财险雷波支公司因云Ｃ×××××号车报保交强险和商业第三者责任险，在该侵权关系中有直接的利害关系，应当承担保险责任。并应将赔偿款直接支付给原告。 被告刘顺平辩称，1.对交通事故认定书认定的事故经过及责任划分没有异议；2.原告的诉讼请求部分不符合客观事实和法律规定，请求法庭予以核实和认定；3.刘顺平在此次事故中承担事故主要责任，只应该在交强险责任限额外承担原告损失70%的赔偿责任；4.刘顺平为事故车辆云Ｃ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司购买了交强险和商业第三者责任险及以上险种的不计免赔率，此次交通事故发生在保险期内，应该由刘顺平承担的赔偿金额由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司代答辩人承担和支付；5.事故发生后，刘顺平为原告垫付了579.00元医疗费，应该由原告予以退还或由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司退赔给刘顺平；6.根据《保险法》第64条、第6条的规定，本案诉讼费、鉴定费应该由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司和李晓容承担，刘顺平不承担本案诉讼费和鉴定费。请求人民法院依法支持原告合理的诉讼请求、驳回其不合法的诉讼主张。 被告人民财保辩称，对交通事故的事实和责任划分没有异议，云Ｃ×××××小型轿车在人民财保投保了交强险和100万元三者险和不计免赔，事故发生在保险期间，对原告产生的人民财保认可的医疗费应扣除20%自费药，依据原告出院证载明，原告受伤为轻微外伤且不伴活动障碍，但住院天数长达28天，原告没有提交完整的体温表佐证，同时根据庭下原告陈述，原告存在挂床治疗的行为。住院伙食补助费认可15元／天，护理费认可90元／天，误工费由于原告未举证证明其因本次交通事故导致了误工收入的减少，以及减少的具体金额，不认可误工费；摩托车修理费没有正规发票及维修清单，诉讼费不属于保险赔偿范围，另一伤者余华才应在交强险范围内留足份额。 本院经审理认定事实如下：2018年9月4日，被告刘顺平驾驶云Ｃ×××××号小型轿车从沐川县新车站往实验中学方向行驶，23时34分，当该车行驶至2公里300米处时，与原告李晓容驾驶的无号牌普通二轮摩托车（搭乘原告余华才）发生碰撞，造成李晓容、余华才受伤，车辆受损的交通事故。沐川县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》（第511129420180001414号）认定：被告刘顺平承担此事故的主要责任，原告李晓容承担此事故的次要责任，余华才无责任。 事故发生后，原告由救护车送往沐川县人民医院治疗，经门诊检查后于2018年9月5日01时01分办理入院。原告住院28天，于2018年10月3日出院，出院诊断为：1.轻度脑伤；2.左臀部、左大腿、左腕软组织挫伤。出院医嘱：1.休息贰周；2.门诊随访。原告入院当天花费救护车出诊费、检查费等共计753元（其中刘顺平垫付579元），住院期间原告支付住院医疗费4380.52元（其中自付费用为255元）。 李晓容驾驶的普通二轮摩托车在事故中发生损坏，在沐川县明阳汽配服务部进行修理，产生修理费3183元。 2018年5月30日，刘顺平为其所有的云Ｃ×××××号小型轿车在人民财保处依法购买了交强险和商业险，出险时均在保险期内。机动车交通事故责任强制保险单及机动车商业保险单均载明了特别约定：人员伤亡的医疗救治费用按照保险人所在地的基本医疗保险和工伤保险药品目录的范围审核确定，对于超出范围的，保险公司不负责赔偿。 另查明，李晓容收入来源于经营的茶饮棋牌室，其住院期间雇请护工进行护理。事故当天，李晓容搭乘的余华才也在事故中受伤，并于2020年1月13日诉至我院，要求获得相关赔偿，该案案号为（2020）川1129民初89号。余华才损失总额为287334.37（医疗费107016.32元、住院伙食补助费3660元、营养费3660元、护理费33066.21元、交通费400元、残疾赔偿金132531.84元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1000元），其中自付医疗费为9484.7元。 以上事实有当事人陈述、交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、住院病历、出院证明书、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据予以证实。 本院认为：本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。李晓容因道路交通事故身体受到伤害，其有权请求赔偿义务人对其遭受的损失承担赔偿责任。沐川县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定被告刘顺平承担此事故主要责任，原告李晓容承担次要责任，据此本院确定本案中被告刘顺平承担70%的责任，李晓容自担30%责任。因云Ｃ×××××号小型轿车在被告人民财保处投保了交强险和商业第三者险，事故发生在保险责任期间，人民财保应当在保险责任限额内承担赔偿责任。 本案争议的焦点为：一、是否应当扣除20%自费药；二、原告误工费、护理费如何计算；三、摩托车修理费是否属于本案合理损失。 一、关于医疗费用是否应当扣除20%的自费药的问题。本院认为，根据被告刘顺平提供的交强险和商业险保单，可以看出双方对医疗费用进行了特别约定，即对于超出医疗保险和工伤保险药品目录范围的，保险公司不负责赔偿，故人民财保公司主张扣除自费药于法有据，本院予以支持。对于自费药的范围，保险公司并未提供证据予以证明，其主张扣除20%自费药没有依据，但李晓容提供的病历材料用药清单中，医疗机构在进行治疗时已经对非保险目录的费用进行了标注（自付），故本院确定自费药的范围为用药清单中表明的自付部分，即255元。 二、原告误工费、护理费如何计算的问题。 李晓容受伤后在沐川县人民医院住院治疗，有病历及出院证予以证明，人民财保公司认为原告存在挂床可能，但未提供证据予以证实，对其辩称本院不予采纳。本院认为，原告自主经营茶饮棋牌室，属于服务行业，其住院期间及休息期间无法经营造成收入减少，故应当按照2017年服务行业平均工资标准计算原告住院及休息期间的误工费。关于护理费，原告住院期间雇请护工对其护理，但未提供支付护理费的依据，原告2018年受伤住院，应按照2017年度服务行业平均工资标准计算住院期间护理费。 三、原告摩托车修理费是否属于本案合理损失。 本院认为，根据《道路交通事故认定书》载明的情况及被告刘顺平当庭陈述，均可证实李晓容所骑的二轮摩托车在事故中受损，原告提供了正式的修理费发票及材料清单，对原告主张的摩托车修理费本院予以支持。人民财保公司虽提出修理的时间距离事故发生的时间较长，可能不是本次交通事故造成的损害，但未提供相应的反驳证据，本院不予采纳。被告刘顺平认为李晓容所有的二轮摩托车无牌照，其修理不属于合法损失，本院认为，李晓容的二轮摩托车虽无牌照，但属于其合法所有和使用，该二轮摩托车在事故中受损，李晓容可依法享有获得赔偿的权利，故对刘顺平的辩称本院不予采纳。 根据庭审查明的事实和各方当事人的陈述及四川省2017年度有关统计数据，本院对李晓容的各项赔偿费用作如下认定： 1、医疗费5133.52元。原告受伤后由救护车送院检查，花费753元（其中刘顺平垫付579元），有正式票据，本院予以确认。对于住院费4380.52元，人民财保公司认为原告提供的住院费发票系病人留存联，应提供报销联予以证实，否则不排除原告另行报销的可能，人民财保公司不予赔偿，本院认为，虽原告仅提交了病人留存联，但该联亦是正式发票，符合证据的三性，本院予以采信。人民财保公司亦未提供证据证明原告已经另行报销医疗费，故本院确认原告的医疗费总额为5133.52元。 2、原告主张住院伙食补助费420元，被告无异议，符合法律规定，本院予以确认； 3、误工费4363.45元。原告受伤住院28天，医嘱休息两周，按照2017年服务行业平均工资计算原告的误工费为：42×37401÷12÷30=4363.45元。 4、护理费4012.37元。原告共计住院28天，住院期间护理费为：28×37401÷12÷21.75=4012.37元。 5、财产损失3184元。原告主张摩托车修理费用3184元，有正式票据，本院予以支持。 综上，李晓容的各项损失共计17113.34元（含自付医疗费为255元），其中刘顺平垫付金额为579元。 本案中，云Ｃ×××××号小型轿车在被告人民财保处投保了交强险和商业第三者险，人民财保应当首先在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险范围内按70%比例承担赔偿责任（自费药由刘顺平承担赔偿责任），交强险赔偿之外的损失由李晓容自担30%。各当事人应当承担的责任如下： 1、被告人民财保：交强险范围内赔付医疗费、住院伙食补助费共481.03元[（5133.52+420-255）÷(5133.52+420-255+107016.32+3660+3660-9484.7)×10000]+交强险范围内赔付财产损失2000元+交强险范围内赔付原告其他损失5079.78元[（4363.45+4012.37）÷（4363.45+4012.37+33066.21+400+132531.84+6000+1000）×110000]+商业第三者险范围内赔付6508.27元[（17113.34-255-481.03-5079.78-2000）×70%]，以上合计14069.08元; 2、被告刘顺平：赔付原告自费药范围内的医疗费178.50元（255×70%）。 3、李晓容自担：[（17113.34-481.03-2000-5079.78）×30%]=2865.76元 刘顺平垫付原告的医疗费579元请求在本案中一并处理，为减少诉累，本院决定在本案中一并处理，经品迭，刘顺平多垫付的医疗费400.5元由人民财保直接支付给刘顺平，另人民财保还需支付李晓容损失13668.58元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司在本判决生效之日起三十日内支付原告李晓容各项损失共计13668.58元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司在本判决生效之日起三十日内支付被告刘顺平已垫付的医疗费400.50元； 三、驳回原告李晓容的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费154元（已减半），由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  黄梦蛟 二〇二〇年四月三日 书记员  熊 熊