吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉2401民初774号 原告：石玉梅，女，1946年12月23日出生，汉族，个体工商户，现住延吉市。 委托诉讼代理人：高军(系石玉梅儿子)，男，1970年12月30日出生，汉族，个体工商户，现住延吉市。 被告：冯文广，男，1971年12月18日出生，汉族，出租车司机，现住延吉市。 被告：杨炳祥，男，1973年8月14日出生，汉族，出租车业主，现住延吉市。 被告：延吉市庄园出租汽车股份有限公司，住所地延吉市公园路168号4单元101室。 法定代表人：庄会良，经理。 被告：阳光财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市友谊路793号1号楼5001室。 代表人：金波，经理。 委托诉讼代理人：于雪南，该公司职员。 原告石玉梅与被告冯文广、杨炳祥、延吉市庄园出租汽车股份有限公司（以下简称庄园公司）、阳光财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石玉梅的委托诉讼代理人高军、被告冯文广、被告杨炳祥、被告阳光保险公司的委托诉讼代理人于雪南到庭参加诉讼。被告庄园公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石玉梅向本院提出诉讼请求：医疗费17618.71元（住院费16007.89元+门诊费1610.82元）、误工费20466元（170.55元×120日）、护理费7800元（130元×60日）、住院伙食补助费1400元（100元×14日）、营养费9000元（100元×90日）、急救费291元、鉴定1200元、复印费8.40元、外购药费86.20元、辅助器具费85元、车辆损失800元，共计58755.31元。事实与理由：2019年5月19日，冯文广驾驶小型轿车将骑自行车的石玉梅驾驶撞倒，造成石玉梅受伤、车辆受损的道路交通事故。经认定，冯文广负事故全部责任，石玉梅无事故责任。 冯文广、杨炳祥共同辩称：对事故认定无异议，冯文广驾驶的事故车辆实际所有人系杨炳祥，双方为雇佣关系，冯文广在履行职务期间发生本次事故，事故车辆挂靠庄园公司营运。 庄园公司未到庭，亦未提交书面答辩意见。 阳光保险公司辩称：对事故的真实性及事故认定无异议，事故车辆在在阳光保险公司投保交强险及商业三者险（限额30万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。同意赔偿住院伙食补助费，医疗费根据国家基本医疗保险标准核定赔付，外购药、营养费如无医嘱不赔偿。经调查了解，超市一直由石玉梅的儿子、儿媳经营，因此不存在误工损失，即使因石玉梅受伤而停业也属于护理费赔偿范围，不同意赔偿误工费。交通费应与就诊日期相符，鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围。因未现场见到自行车，无法定损赔偿。 本院经审理查明：2019年5月19日19时52分许，冯文广驾驶吉HTXXXX号“北京现代”牌小型轿车，沿延南路由西向东行驶至建工街路口处向北左转弯时，将由北向南行驶的石玉梅驾驶的自行车撞倒，造成石玉梅受伤、车辆受损的道路交通事故。经交警队认定，冯文广承担事故的全部责任，石玉梅无事故责任。事故发生后，石玉梅在延边医院、延边第二人民医院住院就诊治疗14日，支付门诊费1610.82元（延边医院629.76元+延边第二人民医院981.06元）、住院费16007.89元。经鉴定，石玉梅本次损伤误工期限为120日、需1人护理60日、营养期限为90日、后续治疗费为8000元。石玉梅支付鉴定费1200元。 另查明，杨炳祥雇佣冯文广为其驾驶事故车辆，该车辆挂靠庄园公司，在营运过程中发生本次事故，该车辆在阳光保险公司投保交强险和商业三者险（限额30万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.械都汇医疗器械销售专用票据、吉林省善生堂药业有限公司销售小票、延边第二人民医院现金收入凭单。石玉梅欲证明因本次事故支出护具费85元、复印费8.40元、外购药费86.20元。冯文广无异议。杨炳祥同意按法律规定赔偿。阳光保险公司认为石玉梅不涉及伤残，不同意赔偿护具费用，外购药无医嘱不赔偿，复印费不属于保险理赔范围。本院认为，石玉梅虽未构成伤残，结合伤情及医院诊断，其购买支具并无不妥，阳光保险公司的其他质证意见成立，本院仅对石玉梅购买踝关节固定支具花费85元的证据予以采信。 2.商业险除外责任告知书。阳光保险公司欲证明保险除外责任已告知杨炳祥，诉讼费、鉴定费不属于保险责任。杨炳祥有异议，认为阳光保险公司并未告知具体的免责事项。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”。本院认为，阳光保险公司在《投保人声明》中只是写明了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，其没有证据证明已按照前述规定对该免责条款的概念向投保人进行了明确的解释说明，故该免责条款不发生法律效力，阳光保险公司应在商业保险范围内承担赔偿责任。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，冯文广承担事故的全部责任，石玉梅无事故责任，冯文广应承担石玉梅因本次事故造成的全部合理损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿”之规定，因冯文广存在重大过失，其给石玉梅造成的损失，由雇主杨炳祥承担赔偿责任，冯文广承担连带赔偿责任。另，事故车辆实际所有人杨炳祥挂靠庄园公司从事出租车经营活动，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”之规定，冯文广、庄园公司与杨炳祥对石玉梅的损失承担连带赔偿责任。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由阳光保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由阳光保险公司根据商业保险合同承担赔偿责任，仍有不足的，由冯文广、庄园公司与杨炳祥对石玉梅的损失承担连带赔偿责任。 阳光保险公司提出，医疗费根据国家基本医疗保险标准核定赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因未能提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 阳光保险公司提出，经营者为石玉梅的超市一直由其儿子、儿媳经营，不存在误工损失，不同意赔偿误工费。本院认为，石玉梅提供的个体工商户营业执照能够证明其从事零售业，其根据鉴定意见按170.55元/日主张120日的误工费20466元并无不妥，阳光保险公司未能提供充分证据证明石玉梅未参与经营，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 根据有效证据，本院确认石玉梅在本次事故中的合理损失如下：医疗费17618.71元（住院费16007.89元+门诊费1610.82元）、误工费20466元（170.55元×120日）、护理费7800元（130元×60日）、住院伙食补助费1400元（100元×14日）、交通费（急救费）291元、鉴定1200元、辅助器具费85元。对营养费9000元（100元×90日）、外购药费86.20元的主张，因无医嘱，本院不予支持。对复印费8.40元的主张，因无法律依据，本院不予支持。对车辆损失800元的主张，因未能提供证据，本院不予支持。上述费用共计48860.71元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（门诊费、住院费、住院伙食补助费）10000元，误工费20466元、护理费7800元、交通费（急救费）291元、辅助器具费85元，共计38642元属于交强险赔偿范围，阳光保险公司应予赔偿。超出交强险赔偿部分10218.71元，由阳光保险公司按照商业保险合同承担赔偿责任。因阳光保险公司已垫付10000元医疗费，故尚需赔偿38860.71元（38642元+10218.71元-10000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决生效后立即支付原告石玉梅保险赔偿金38860.71元； 二、驳回原告石玉梅的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1269元（原告已预交），减半收取634.50元，由原告石玉梅负担249元，被告阳光财产保险股份有限公司延边中心支公司负担385.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员 姜 瑜 二〇二〇年四月二十四日 书记员 张琳怡