河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终1797号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。统一社会信用代码：9141130067005119XP。负责人：张永桂，任该公司经理。委托诉讼代理人：苏晓倩，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李付兰,女,汉族，生于1942年7月20日,住河南省镇平县。委托诉讼代理人：杨建明、赵立鹏，河南宛平律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李从鹏,男,汉族，生于1972年1月1日，住河南省镇平县。被上诉人（原审被告）：张会玲，女，生于1962年9月2日，汉族，住河南省南阳市卧龙区。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司因与被上诉人李付兰、李从鹏、张会玲为机动车交通事故责任纠纷一案，不服镇平县人民法院（2020）豫1324民初114号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月31日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司上诉请求：请求改判减少我公司赔偿数额18974.77元。事实和理由：1、本案事故发生时李从鹏系超载驾驶，我公司应当在商业三者险范围内免责10%，免责数额13714.42元；2、应当查明李从鹏的驾驶证何时被吊销；3、李付兰住院24天，一审认定其住院25天，并按照住院25天计算护理费有误，一审判令住院25天及假肢训练39天的期间按照2人护理计算护理费不当，应当按照1人护理计算，护理费多计算5260.35应予纠正。李付兰辩称：1、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司并未举证证明其在签订保险合同就免赔条款向投保人尽到了提示说明义务，该免赔10%的条款不生效；2、李付兰住院治疗25天，一审按照住院25天计算护理费正确，一审判令李付兰住院25天及在假肢训练39天的期间按照2人护理计算护理费正确。张会玲辩称：投保时该保险公司未就免责条款向投保人进行提示说明，其免责条款不生效，该保险公司请求在商业三者险范围内免责10%不应得到支持。李付兰向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿原告经济损失286804.2元（医疗费46623.88元，营养费3720元，伙食补助费3150元，护理费31164.84元，残疾赔偿金79685.48元，精神抚慰金50000元，交通费1260元，残疾器具费69200元，车辆损失2000元）。2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年5月22日16时许，被告李从鹏驾驶豫Ｒ×××××号重型特殊结构货车，行至镇平X036（孙官线）卢医何营路口处时，与原告李付兰驾驶的人力三轮车相撞，造成原告受伤、车辆受损交通事故。经镇平县公安交通警察大队认定，李从鹏承担事故的全部责任。事故发生后，李付兰被送至南阳医学高等专科学校第三附属医院住院治疗，被诊断为：1、全身多处车撞伤；2、右下肢挫压毁损伤；3、右侧髋臼骨折；4、腰1椎体骨折；5、腰4椎体滑脱；6、右下肢皮肤完全撕脱离断毁损伤；7、双侧基底节区腔隙性脑梗塞；8、脑萎缩；9、双侧鼻甲肥大；10、慢性支气管炎、肺气肿并肺部损伤；11、右侧髂骨骨折；12、腰5附件骨折；13、右侧胫腓骨远端骨折伴踝关节脱位；14、右足趾骨骨折；15、主动脉粥样硬化；16、胆囊炎。2019年5月25日李付兰出院，住院3天，支付医疗费用27964.99元，外购药980元，出院医嘱转院继续治疗。同日李付兰转入镇平县人民医院住院治疗，被诊断为：1、全身多处车撞伤；2、右大腿根部截肢术后；3、髋臼骨折；4、L1椎体骨折，L4椎体双侧椎弓根、L5椎体右侧横突骨折，L4椎体滑脱；5、双侧基底节区腔隙性脑梗塞；6、慢性支气管炎并肺气肿、肺部感染；7、低钾、低蛋白血症。2019年6月15日李付兰出院，住院23天，支付医疗费12678.89元，外购药5000元，外购电动气垫床700元。出院医嘱：1、高蛋白、维生素饮食增强营养；2、出院后每月来院复查X线片，直至骨折愈合；3、佩戴胸腰支具扶双拐逐步下床活动，待伤口恢复后佩戴假肢行功能锻炼；4、如有不适，及时就诊。原告李付兰于2019年10月17日至11月25日在南阳市康瑞义肢矫形有限公司进行义肢装配和训练，购买矫形器支付2800元，购买假肢支付65700元。2019年9月20日，原告李付兰申请伤残等级鉴定，一审法院委托南阳溯源法医临床司法司法鉴定所对原告伤情进行鉴定：经鉴定李付兰因交通事故所致右下肢挤压毁损伤并皮肤完全撕脱离断及右下肢多发骨折致其右侧股骨近端截肢术后（膝关节以上缺失）构成六级伤残。原告李付兰支付鉴定费700元。李从鹏驾驶的豫Ｒ×××××号重型特殊结构货车登记车主为张会玲，该车在被告保险公司投保有交强险和商业险，其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元（含误工费、交通费、残疾赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、精神抚慰金等），医疗费用赔偿限额为10000元（含医疗费、住院伙食补助费、营养费），财产损失赔偿限额为2000元，保险期间为2019年3月16日至2020年3月15日；商业险投保有第三者责任保险（限额1000000元、不计免赔），保险期间为2019年3月13日至2020年3月12日。李从鹏系张会玲雇佣司机。另查明，2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元，居民服务业和其他服务业平均工资为45677元。一审法院认为，车辆行驶应当遵守相关法律法规，违反规定造成他人损害的，应当承担相应的赔偿责任。被告李从鹏驾驶豫Ｒ×××××号重型特殊结构货车，与原告李付兰驾驶的人力三轮车相撞，造成李付兰受伤，被告李从鹏负事故全部责任，被告李从鹏应当对原告承担赔偿责任。因被告李从鹏系车主张会玲的雇佣司机，该事故发生在雇佣期间，故被告李从鹏的赔偿责任由被告张会玲承担。被告李从鹏驾驶的豫Ｒ×××××号重型特殊结构货车系被告张会玲所有，在被告保险公司投保有交强险和第三者责任保险，原告的损失由被告保险公司先在交强险限额内予以赔偿，超出部分按事故责任比例由保险公司在商业险限额内予以赔偿。原告李付兰因交通事故造成的损失为：1、医疗费为27964.99元+12678.89元+外购药5980元=46623.88元。2、住院期间伙食补助费，按50元/天计算，原告住院25天，即50元/天×25天=1250元。3、营养费，按20元/天计算，原告住院25天，出院后加强营养至2019年11月25日计163天，营养费为20元/天×（25天+163天）=3760元，原告要求3720元，一审法院予以支持。4、护理费，按照2018年河南省居民服务业和其他服务业在岗职工工资45677元/年，原告住院25天及假肢装配锻炼39天按2人护理，出院后至装配假肢期间123天按1人护理计算，即45677元÷365天/年×（25天×2人+39天×2人+123天）=31410.74元，原告要求31164.84元，一审法院予以支持。5、残疾赔偿金，因原告损伤构成六级伤残，按照2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元计算5年，即31874.19元/年×5年×50%=79685.48元。6、残疾辅助器具费65700元+2800元=68500元。7、交通费，按20元/天计算，原告住院25天，即20元×25天=500元。8、鉴定费700元。9、精神损害抚慰金，因本次事故给原告造成伤残，结合原告受伤情况和事故责任情况，精神损害抚慰金以25000元为宜。原告的其他损失因未提供相关证据，故一审法院不予支持。以上合计为257144.2元。原告的医疗费46623.88元、住院伙食补助费1250元、营养费3720元等损失合计为51593.88元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。原告的护理费31164.84元、残疾赔偿金79685.48元、残疾辅助器具费68500元、交通费500元、鉴定费700元、精神损害抚慰金25000元等损失合计为205550.32元，由被告保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿110000元。因被告李从鹏负本次事故的全部责任，原告的剩余损失为（51593.88元-10000元）+（205550.32元-110000元）=137144.2元，由被告保险公司在商业三者险内负担。被告保险公司辩称原告本身××不是本次交通事故致伤，治疗费用应予扣除。因虽然原告自身原有××，对损害后果有影响，但并非其在交通事故造成损害的原因，不应因其自身原有××扣减部分医疗费用，且被告保险公司并未提供相关证据，故被告保险公司的辩解意见一审法院不予采信。被告保险公司辩称，肇事车辆超载应免除保险公司20%的赔偿责任，但未提供相关证据，故一审法院不予采信。原告的诉讼请求部分得到支持，故案件受理费由原告和被告张会玲合理分担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李付兰医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费110000元，共计120000元；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于判决生效后十日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告李付兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计137144.2元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5600元，减半收取2800元，由原告负担221元，由被告张会玲负担2579元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司提交了由投保人段保敬签名的投保单、投保人声明，用于证明该车辆在投保人段保敬在投保时该公司已经就免责条款向投保人进行了告知说明。被上诉人张会玲对于投保单、投保人声明上的投保人段保敬签名的真实性不持异议，但否认在投保时该公司就免责条款向投保人进行了告知说明。张会玲提交南阳市公安局交警部门于2019年12月30日作出的行政处罚决定书，用于证明李从鹏的驾驶证于2019年12月30日被吊销，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司对该证据的真实性不持异议。本院经审理，对原审判决认定的事实予以确认。另查明，2019年12月30日南阳市公安局交警部门作出的行政处罚决定书，吊销了李从鹏的机动车驾驶证。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司并未提交充分证据证明在订立保险合同时其对保险合同的免责条款向投保人进行了告知说明或提示，张会玲也不认可该保险公司在订立合同时对保险合同中的免责条款进行了提示或者明确说明，依据上述法律规定，该免责条款不产生效力，故本院对于中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司关于机动车超载，该公司应当免责10%赔偿责任的主张不予支持；2019年5月22日事故发生后李付兰即被送往南阳医学高等专科学校第三附属医院住院治疗，转入镇平县人民医院住院治疗，至2019年6月15日出院，共计为25天，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司关于李付兰共计住院24天的主张，与事实不符，本院不予支持；本次事故造成李付兰右下肢挫压毁损伤、右侧髋臼骨折、腰1椎体骨折、腰4椎体滑脱、右下肢皮肤完全撕脱离断毁损伤、右侧髂骨骨折、腰5附件骨折、右侧胫腓骨远端骨折伴踝关节脱位、右足趾骨骨折等严重伤情，并行右大腿根部截肢术，一审根据李付兰的伤情、治疗情况、出院医嘱等事实，判令住院25天及假肢装配锻炼39天期间按照2人护理计算护理费的处理，符合实际情况和法律规定，并无不当，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在未能提交相反证据的情况下关于应按照1人护理计算上述期间护理费的主张，缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费274元，由中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李晓峰审判员  白丞博审判员  王 妮二〇二〇年四月十六日书记员  孙上兰