湖南省芷江侗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1228民初900号原告:杨燕平（系杨仁政之子），男，1979年4月21日出生，侗族，住湖南省芷江侗族自治县。原告:补云美（系杨仁政之妻），女，1954年12月6日出生，侗族，住湖南省芷江侗族自治县。二原告委托诉讼代理人：杨御钦，湖南紫鑫律师事务所执业律师。被告：芷江侗族自治县人民医院，住所地湖南省芷江侗族自治县芷江镇东紫巷443号。法定代表人:邓素勤，系该院院长。委托诉讼代理人：粟云兴，男，系芷江侗族自治县人民医院员工。委托诉讼代理人：龙仁前，湖南杰达律师事务所执业律师。原告杨燕平、补云美与被告芷江侗族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告补云美、原告杨燕平、补云美共同委托诉讼代理人杨御钦、被告芷江侗族自治县人民医院委托诉讼代理人粟云兴、龙仁前到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨燕平、补云美向本院提出诉讼请求：判决芷江侗族自治县人民医院赔偿杨燕平、补云美各项损失189529.89元（包括护理费890.89元，医疗费20231元，死亡赔偿金79695元，丧葬费32997元，鉴定费3200元，交通住宿费2516元，精神抚慰金50000元）。事实和理由：患者杨仁政2019年1月4日19时许因摔倒致伤左大腿到芷江侗族自治县人民医院住院治疗。入院诊断为：1、左股骨中上段骨折；2、冠心病、房颤。2019年1月5日上午12时许，主治医生**查看病人，认为患者左股骨中上段骨折诊断明确，指示完善各项检查，限期手术治疗。2019年1月6日上午，该院唐玉华副主任医师考虑患者病情，指示请心内科及麻醉科会诊，是否耐受手术。2019年1月8日,院方主治医师进行疑难病例讨论,建议首选交锁髓内钉内固定术。向患者本人及家属交代病情，拟在连硬外麻下行左侧骨中上段骨折交锁髓内钉内固定术。当日，11时30分许，院方告知家属，患者病情恶化，建议转怀化市上级医院治疗或者转该院ICU治疗。12时，患者入住怀化市第一人民医院急救医学中心，因病情严重，已无治愈的可能性，于2019年1月10日自动出院。出院诊断：1、大面积脑梗塞并脑疝形成；2、肺栓塞？3、房颤；4、肺部感染；5、左股骨干骨折；6、低蛋白血症；7、轻度贫血。建议：当地医院重症监护室继续治疗，但此建议遭到芷江侗族自治县人民医院拒绝。患者于2019年1月11日零点死亡。因芷江侗族自治县人民医院在诊疗活动中存在过错，造成患者损害，应承担侵权责任。为此，特向法院提起诉讼。芷江侗族自治县人民医院辩称：患者到芷江侗族自治县人民医院治疗事实没有异议，但患者存在基础疾病与其发生大面积脑梗塞并最终死亡有次要因果关系；护理费应该是以实际护理人员的行业收入计算；医疗费应核减医保报销的部分金额，以患者及其家属实际自费的金额为准；死亡赔偿金、丧葬费应该是庭审辩论终结上一年的标准计算；鉴定费、交通费用以票据为准；另原告提出的精神赔偿金额数过高。请人民法院依法确定各项经济损失金额并按本案实际情况酌情裁量责任比例。当事人围绕请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对杨燕平、补云美提供的证据中芷江侗族自治县人民医院无异议的本院予以确认并在卷佐证。芷江侗族自治县人民医院未提供任何证据。对有争议的证据，本院认定如下：对于杨燕平、补云美提供的证据湘医鉴[2019]72号医疗事故技术鉴定书，芷江侗族自治县人民医院对该证据的合法性、关联性没有异议，但认为与怀化市医学会鉴定结论有差异。杨燕平、补云美因不服怀医鉴[2019]15号医疗事故技术鉴定书，在举证期限内向本院提出再次鉴定，湖南省医学会于2020年1月13日作出湘医鉴[2019]72号医疗事故技术鉴定书，芷江侗族自治县人民医院收到湖南省医学会鉴定之后并未提出异议，故本院对该份证据予以采信；对于杨燕平、补云美提供杨仁政住院病历复印件等证据，芷江侗族自治县人民医院对该份证据的真实性、合法性无异议，但对证明目的有异议，认为该证据只能证明双方的医疗关系，不能证明芷江侗族自治县人民医院有过错，本院对该份证据的真实性、合法性、关联性予以确认，但对该证据的证明目的不予采信；对于杨燕平提供的赴怀化参加鉴定支出票据、从务工地返回芷江与芷江侗族自治县人民医院进行协商支出票据、赴长沙参加鉴定支出票据、参加省鉴定住宿发票等，芷江侗族自治县人民医院认为交通费应为患者入院治疗或出院发生的交通费用。根据票据开票日期和乘车区间，以及考虑实际发生费用的部分，本院对该组证据部分予以采信。本院经审理认定事实如下：补云美系杨仁政之妻，杨燕平系杨仁政之子。2019年1月4日，杨仁政因摔倒致伤左大腿入住芷江侗族自治县人民医院。2019年1月6日，该院心内科对患者进行了会诊。2019年1月7日，该院麻醉科亦组织医生对患者进行了会诊。2019年1月8日医院拟在腰硬联麻下行左侧股骨中上段骨折交锁髓内钉内固定术,在麻醉后，患者出现呼之不应、大汗淋漓、呼吸急促等症状。医院告知患者家属病情，要求转上级医院。当日患者转入怀化市第一人民医院急救医学中心抢救治疗2天后于2019年1月10日自动出院。患者于2019年1月11日死亡。经芷江侗族自治县卫生健康局委托怀化市医学会就杨仁政医案进行医疗事故技术鉴定，怀化市医学会于2019年4月23日作出怀医鉴[2019]15号医疗事故技术鉴定书，认定“本医案构成一级甲等医疗事故，医方负轻微责任”，杨燕平、补云美不服该鉴定，向本院提出再次进行鉴定的申请，本院委托湖南省医学会再次进行医疗事故技术鉴定，湖南省医学会于2020年1月13日作出湘医鉴[2019]72号医疗事故技术鉴定，认定“本案构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任”，原、被告收到该鉴定书后在规定的期限内均未提出异议。现杨燕平、补云美认为，杨仁政的死亡是芷江侗族自治县人民医院造成，芷江侗族自治县人民医院应对此次医疗事故承担90%的责任，故诉至法院。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《2019-2020年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，结合杨燕平、补云美的诉讼请求，因此次事故所造成的经济损失有：1、死亡赔偿金：79695元（15939元/年×5年）。参照2019-2020年湖南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准中农村居民人均可支配收入标准计算确定。2、丧葬费：32997元（65994元/年÷12月×6月）。3、精神损害赔偿金：40000元（根据医疗事故等级、死者年龄、精神打击程度酌情确定）。4、护理费：1174.22元（61227元÷365天×7天=1174.22元），参照2019-2020年湖南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准中居民服务、修理和其他服务业标准计算。5、交通费、住宿费：1500元（考虑近亲属参加医疗事故处理所需费用，根据鉴定次数，结合原告的票据酌情确定）。6、鉴定费：3200元。7、医疗费：20231.04元。以上各项共计178797.26元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，被告的医疗行为经鉴定存在过错，应承担相应的责任，依照湖南省医学会作出湘医鉴[2019]72号医疗事故技术鉴定所认定“一级甲等医疗事故，医方负主要责任”，芷江侗族自治县人民医院对损害后果承担75%责任为宜。综上所述，原告杨燕平、补云美的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、芷江侗族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨燕平、补云美各项损失费用共计134097.95元；二、驳回杨燕平、补云美的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3875元，减半收取计1937.5元，杨燕平、补云美承担484.5元，芷江侗族自治县人民医院承担1453元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审判员  曾青松二〇二〇年四月十五日书记员  邱 安