贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔23民终309号 上诉人（原审被告）：贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿，住所地贵州省安龙县龙山镇新场坝村，统一社会信用代码915200007801571719。 法定代表人：陶昌全。 委托诉讼代理人：吴宣灯，该矿职工。 被上诉人（原审原告）：娄应泽，男，1987年11月13日生，汉族，住兴义市。 上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿（以下简称“鑫发煤矿”）因与被上诉人娄应泽工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院(2019)黔2328民初2137号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后,依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。 上诉人鑫发煤矿上诉请求：1.撤销一审判决第二项，依法改判或将本案发回重审；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人享有的一次性伤残补助金、一次性就业医疗补助金标准应按4553.08元/月计算，被上诉人受伤发生在2017年4月份，应以受伤前12个月即2016年度发布的社会平均工资计算；二、护理费不应得到支持，更换《工伤保险条例》之规定，需要护理的要有护理证明才能得到支持，被上诉人并未提交需要护理的证明材料，因此不应得到支持；三、一审明显违反不告不理原则，被上诉人在一审起诉时，诉状上已列明了赔偿金额的组成，其中被上诉人主张的一次性伤残就业补助金为65944.92元，而一审判决金额为67952元，明显高于被上诉人的主张，有违不告不理原则。 被上诉人娄应泽二审未作答辩。 娄应泽向一审法院起诉请求：1.请求判决解除原告与被告劳动合同关系；2.请求依法裁决被告一次性赔付原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、停工留薪期间工资等十二项费用共计492,155.78元。 一审法院认定事实：原告是被告聘用的工人，2017年4月30日19时，原告在被告的矿井下生产工作面进行材料运送过程中，因操作不当，导致被钢丝绳弹伤，当即被送到黔西南州人民医院治疗，于2017年5月1日入院住院治疗至2017年5月30日出院，共计29天，入院诊断：右眼结膜、巩膜裂伤，原告支付医疗费用23,482.62元，期间于2017年5月17日，原告至成都军区昆明总医院检查，支付医疗费46.5元。2017年6月6日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费305元，2017年6月27日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费305元，2017年9月12日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费305元，2018年4月26日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费328元。原告因伤情一直恶化，于2018年7月31日经安龙县社保局同意批准：同意转外就医。2018年8月13日，原告到昆明医科大学第一附属医院住院治疗至同年8月16日出院，共计3天，支付医疗费4,233.22元。2018年9月17日，原告又到昆明医科大学第一附属医院住院治疗至同年9月25日出院，共计8天，支付医疗费2,763.84元。2018年10月17日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费194.95元，2018年10月24日，原告到昆明医科大学第一附属医院检查支付医疗费805元。2018年10月29日，原告再到昆明医科大学第一附属医院住院治疗至同年11月12日出院，共计13天，支付医疗费23,409.64元（其中个人付6,276.27元）。2018年11月22日，原告到黔西南州人民医院住院治疗至同年11月28日出院，共计6天，支付医疗费3,672.83元。2018年11月30日，原告到黔西南州人民医院检查支付医疗费78元。原告在一树大家康健兴义市永泰小区店购买有医疗药品的事实。2017年6月16日，原告所受伤经黔西南州人力资源和社会保障局作出州人社工伤认字［2017］第4-71号《认定工伤决定书》认定为工伤。2018年5月17日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20180232号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论：同意延长停工留薪期三个月。2019年1月25日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出NO：20190307号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论：伤残七级，支付鉴定费320元。原告因工伤保险待遇事宜，向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤保险待遇仲裁，2019年6月17日，该仲裁委作出安劳仲裁字［2019］013号《仲裁裁决书》，裁决：“一、解除娄应泽与贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿的劳动关系；二、由贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿支付娄应泽一次性伤残就业补助金4,866.5元/月×12个月＝58,398.00元；停工留薪期待遇4,866.5元/月×15个月＝72,998.00元；交通费2,000.00元；三项合计133,396.00元。扣除娄应泽在住院期间已领的费用40,000.00元，由贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿一次性支付娄应泽工伤保险待遇合计人民币玖万叁仟叁佰玖拾陆元整（￥93,396.00元）；三、由贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿协助娄应泽到社会保险经办机构办理应从工伤保险基金中支付的待遇兑现手续；四、驳回娄应泽的其他仲裁请求。”原告不服该仲裁裁决提起诉讼。同时，原告在住院期间已从被告处领取的费用为40,000.00元，被告已为原告缴纳了2017年3月至2019年2月的工伤保险。 一审法院认为，本案争议焦点：1、原告应享有的工伤保险待遇的具体项目和标准如何确定；2、原告享有的工伤保险待遇由谁支付。一审法院认为，原告系被告的职工，2017年4月30日，原告在被告处做工被钢丝绳弹伤右眼，并被认定为工伤，于2019年1月25日经鉴定为七级伤残，以及原告提出解除与被告的劳动关系，被告未提出异议，予以支持。关于原告应享有的工伤保险待遇的具体项目和标准如何确定。原告提出解除与被告的劳动关系，被告未提出异议，予以确认支持原告的诉讼请求。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”，《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”的规定，原告理应享有工伤保险待遇。首先，原告的工资标准如何确定。原告未提交证据证实其受伤前12个月的平均工资，因原告从事采矿业，并于2017年4月30日在工作中受伤，其受伤前12月个平均工资标准，应参照2016年5月26日发布黔人社厅发〔2016〕7号文件公布贵州省2015年度城镇单位从业人员在岗职工年平均工资54,637元÷12个月=4,553.08元/月计算。但因被告对涉案仲裁裁决书裁决的停工留薪工资标准4,866.5元/月未提出异议，视为被告对其享有的权利所作的处分，予以确认。故原告受伤前12个月的平均工资为4,866.5元/月。第二，原告享有的由被告承担的工伤保险待遇项目如下：1、停工留薪期待遇，根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”的规定，原告从2017年4月30日起因工受伤住院治疗，2019年1月25日被鉴定为伤残七级，停工留薪期为20个月零25天，2018年5月17日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定同意延长三个月，原告的停工留薪期为15个月，故原告享有的停工留薪期待遇为4,866.5元/月×15个月=72,998.50元。2、一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”、贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《贵州省关于贯彻实施新修订＜工伤保险条例＞有关问题的意见》第五条“一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金从2011年1月1日起执行，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。”、第七条“一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照工伤职工距法定退休年龄的剩余月数计算，…．．．；七级伤残最高12个月，最低4个月；……”之规定，原告享有的一次性伤残就业补助金，参照2019年6月19日发布的黔人社厅［2019］9号文件中2018年全省全口径城镇单位从业人员年平均工资67,952元计算，原告享有的一次性伤残就业补助金为67,952元/年÷12个月×12个月=67,952.00元。3、护理费，依照《工伤保险条例》第三十三条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，原告受伤后经诊断为入院诊断：右眼结膜、巩膜裂伤。先后住院治疗共计59天，并进行了右眼玻璃体切除、右眼IOL植入术，虽然未提交医疗机构出具需要护理的证明，但可酌情考虑原告住院期间一人护理的护理费，参照贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队发布的《2017年贵州省城镇非私营单位就业人员年平均工资》中的居民服务及其他服务业年工资为38,568.00元计算即每天105.67元计算，故原告此次住院期间的护理费为105.67元/天×59天=6,234.53元。以上1-3项合计147,185.03元，取整数147,185.00元予以支持，由被告支付给原告，扣除原告已领取的40,000.00元，被告还应向原告支付107,185.00元。关于原告享有的工伤保险待遇由谁支付。被告已为原告缴纳了职工工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，原告享有的工伤保险待遇中住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动鉴定费、到统筹地区外就医的交通住宿费应当由工伤保险基金支付，被告有义务协助原告到社保单位办理相关理赔手续。故原告主张的院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动鉴定费、到统筹地区外就医的交通住宿费由被告承担的诉讼请求，不予支持。综上所述，依照上述法律条文及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外”，第二款“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，判决如下：一、解除原告娄应泽与被告贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿的劳动关系。二、由被告贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿向原告娄应泽支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、护理费共计人民币107185.00元。三、由被告贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿于协助原告娄应泽到社会保险经办机构办理应从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇兑现手续。四、驳回原告娄应泽的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿承担。 本院二审审理期间，当事人均未向本院提交新的证据。本院对一审查明基本事实予以确认。 综合双方当事人的分歧意见，本案争议焦点归纳为：一、一审判决对被上诉人一次性伤残就业补助金的计算标准是否适用错误；二、一审判决支持被上诉人护理费是否不当；三、一审判决是否超出当事人的诉讼请求违反了不告不理原则。 关于争议焦点一。本院认为，《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残，劳动者提出与用人单位解除劳动合同的，用人单位应支付劳动者一次性伤残就业补助金，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅《贵州省关于贯彻实施新修订＜工伤保险条例＞有关问题的意见》第七条规定，一次性伤残就业补助金标准，以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数。本案中，安龙县劳动人事争议仲裁委员会于2019年6月17日作出的安劳仲裁字［2019］013号《仲裁裁决书》裁决解除被上诉人娄应泽与上诉人的劳动关系，被上诉人娄应泽不服提起本案诉讼，一审法院以2019年6月19日发布的黔人社厅［2019］9号文件中2018年全省全口径城镇单位从业人员年平均工资67,952元作为被上诉人娄应泽一次性伤残就业补助金计算标准并无不当，现上诉人主张此计算标准适用错误的理由不能成立，本院亦不予采纳。 关于争议焦点二。《工伤保险条例》第三十三条规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。一审法院结合被上诉人娄应泽受伤的具体情况，支持其护理费符合常理及法律规定，并无不当。 关于争议焦点三。被上诉人娄应泽一审的诉讼请求为“1.请求判决解除原告与被告劳动合同关系；2.请求依法裁决被告一次性赔付原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、停工留薪期间工资等十二项费用共计492,155.78元。”，一审法院经审理后判决“由被告贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山鑫发煤矿向原告娄应泽支付停工留薪期待遇、一次性伤残就业补助金、护理费共计人民币107185.00元”显然未超出当事人的诉讼请求。 综上，上诉人鑫发煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，判决结果正确，应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人贵州安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 本判决为终审判决。 审判长 程 鹏 审判员 杨 林 审判员 张基柱 二〇二〇年四月十三日 书记员 向海兵