四川省达州市通川区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1702民初308号 原告：符代平，男，1967年9月2日出生，汉族，初中文化，户籍地四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：简梦竹，四川虹信律师事务所律师。 被告：达州市欣华缘建筑劳务有限公司，住所地四川省达州市通川区来凤路74号5幢6楼2号。 法定代表人：王德猛。 统一社会信用代码：91511702MA62E8EN50。 委托诉讼代理人：陈燃，达州市达川区新桥法律服务所法律工作者。 被告：曾令国，男，1969年11月8日出生，汉族，初中文化，户籍地四川省达州市达川区。 被告：和谐健康保险股份有限公司四川分公司，住所地：中国（四川）自由贸易试验区成都高新区天府大道北段966号天府国际金融中心1号楼8层。 法定代表人：古红梅。 统一社会信用代码：915101007847688429。 委托诉讼代理人：孟宇轩，男，1991年12月11日出生，汉族，系该公司员工。 原告符代平与被告达州市欣华缘建筑劳务有限公司（以下简称欣华缘公司）、曾令国、和谐健康保险股份有限公司四川分公司（以下简称和谐保险四川公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告符代平及其委托诉讼代理人简梦竹，被告欣华缘公司的委托诉讼代理人陈燃，被告曾令国，被告和谐保险四川公司的委托诉讼代理人孟宇轩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告欣华缘公司、曾令国共同赔偿原告误工费21572.3元（64717元/年÷12×4月）、护理费10786.1元（64717元/年÷12×2月）、交通费500元、住院伙食补助费600元（50元/天×12天）、营养费240元（20元/天×12天）、残疾赔偿金66432元（33216元/年×20年×0.1）、精神抚慰金5000元、鉴定费4217.5元，共计109347.9元；2、请求被告和谐保险四川公司在意外伤残责任保险限额内承担保险理赔责任抵扣被告欣华缘公司、曾令国的赔偿责任；3、诉讼费被告承担。事实及理由：原告于2019年2月经被告曾令国招聘加入欣华缘公司承保的达州市通川区二马路市委党校地下停车场和休闲广场建设项目工地从事木工工作，在2019年5月27日下午2点多，其在做工时坠落受伤，经治疗评定为10级伤残，误工期120天，护理期60天，营养期60天。被告和谐保险四川公司在2019年11月1日向原告赔付意外伤害医疗责任赔偿款6331.38元。 被告欣华缘公司辩称，1、原告漏列主体，项目承包人系九鼎公司，答辩人系劳务分包人。欣华缘公司与九鼎公司之前的《劳务合同》约定2万元以下的工伤事故费用由答辩人承担，超过2万元保险赔付后剩余的答辩人承担30%；3、答辩人不应承担责任，原告不是答辩人雇佣，该项目木工部分答辩人转给被告曾令国，原告系曾令国雇佣，其责任应由原告、曾令国承担；3、原告赔偿标准主张过高，其应按农村标准计算损失，司法鉴定误工期、护理期时间明显过长，应当按照医嘱确认，标准按60元/天；交通费酌定200元；4、原告系熟练工，被告提供了安全绳而不佩戴，忽视安全应当自行承担30%的责任；5、原告主张开支9670元，由被告支付，除去保险公司报销6331.38元，余款原告应当按责承担；综上应当驳回原告不合理诉讼请求，诉讼费答辩人不应承担。 曾令国答辩意见与欣华缘公司一致。 被告和谐保险四川公司辩称，1、投保属实，但原告申请赔付应当按照人身保险合同标准进行鉴定；2、原告主张伤残赔偿需安监局或应急管理部门出具的证明。 本案原告围绕诉讼请求依法提交了证据即：当事人身份信息、达州市中心医院病历、司法鉴定意见书两份、证明、保险合同、理赔结案报告、银行交易明细、达州市通川区西城红旗路社区居民委员会证明、租房合同、鉴定费及检查费票据。 被告欣华缘公司提供证据：1、营业执照、法定代表人身份证及法人身份证、劳务合同、承包合同、医疗费票据、理赔票据。 被告曾令国、和谐保险四川公司未提交证据。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。 本院经审理认定事实如下： 2018年1月15日，四川九鼎建筑工程集团有限公司与欣华缘公司签订《市委党校地下停车场和休闲广场建设项目主体相关工程施工劳务承包合同》，合同约定若发生工伤事故，费用20000元以下的由欣华缘公司承担，超过20000元以上的部分保险赔付完成后剩余的欣华缘承担30%费用；对于未按安全操作规程施工作业，或未设置安全防护、未佩戴安全帽、安全带造成的事故由欣华缘公司承担所有的费用及责任；劳务分包人不得将本合同项下的劳务作业转包或再分包给他人。否则，劳务分包人将依法承担责任。后欣华缘公司与被告曾令国签订《委党校地下停车场和休闲广场建设项目主体相关工程模板制安及拆除施工劳务内部承包合同》，将工程木工部分承包给曾令国，原告系曾令国雇请在该工地上从事木工。原告在2019年5月27日施工时未佩戴安全绳，不慎从6米高处坠落，送往通川区中医院就诊，诊断“肋骨骨折”，建议患者手术治疗，患者拒绝，前往达州骨科医院就诊，建议患者手术，患者为进一步诊治，遂转入达州市中心医院。治疗至2019年6月9日，共住院12天，用去医疗费7533.9元；其在骨科医院用于医疗费2137元，共计9670元。出院医嘱建议休息一月，加强营养，出院3月复查胸部CT。原告院外开支门诊检查费1421元；2019年9月，原告委托达州广信司法鉴定书作出达广司鉴【2019】临鉴字第154号司法鉴定意见书，按照《人体损伤致残程度分级》标准评定原告为10级伤残，根据GA/T1193-2014标准评定误工期120天、护理期60天、营养期60天。用去鉴定费2800元，开支资料费200元。达州广信司法鉴定中心按照《人身保险伤残评定标准》作出达广司鉴【2019】临鉴字第161号司法鉴定意见书，评定伤残等级为10级。 被告欣华缘公司在和谐保险四川公司未施工人员投保了和谐建筑施工人员团体意外伤害保险及医疗保险。保鲜期从2018年12月1日至2020年11月28日。保险限额为500000元、50000元，其中医疗费免赔金额100元，给付比例80%。特别约定：1、被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明；2、意外医疗保险金赔付，免安监证明；3、本合同特别约定意外伤残评定标准及赔付比例按照2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》执行。4、对未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任。 欣华缘公司的法定代表人在保险单位声明投保单位法定代表人/授权人签字处签字，公司也加盖了公章。 保险单位声明主要内容为：我单位已详细阅读了本投保单的投保须知内容并同意遵守。确认已收到了保险险种条款且保险人对投保险种条款进行了说明，由其对保险责任条款、免除保险人责任条款等进行了明确说明，已确认阅读并理解投保须知、特别约定、所投保险种条款并完全理解同意遵守等。 事故发生后，被告欣华缘公司在2019年10月15日向和谐保险四川公司报案，该公司对医疗费部分进行了审核并赔付了6331.38元。 符代平系农村居民，从2018年3月1日起租住在达州市通川区。 本院认为，本案争议焦点一、保险公司是否应当支付保险金。本案保险公司拒绝支付保险金的理由为没有提供安监证明，本院认为，保单约定要求提供安监证明的目的是为了查明事故性质、原因以及确定相关责任人，防止投保人、被保险人的道德风险，《中华人民共和国保险法》第二十二条规定保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。原告虽未提供安监证明，但根据其提供的其他证据，已经足以确认本次事故的性质的原因，提供安监证明不是保单免责事项，也不是受益人申请给付保险金的必备条件，保险人不能以此拒赔。同时保险公司要求理赔时必须提供安监证明的要求明显加重投保人、被保险人责任，按照保险法十九条的规定，该约定也无效。故保险公司应当按合同约定支付5万元保险金。对院外未理赔的1421元检查费，保险公司在医疗限额理赔1057元。 二、对责任的划分，原告在提供劳务期间因未佩戴安全绳受伤，不论安全绳应当谁提供，其在6米高处作业，作为完全民事行为能力人，应当尽到安全注意义务，对其损害发生，自身具有一定的过错；被告曾令国、欣华缘公司应当对务工人员提供必要的安全设备，进行安全教育，对损害的发生应当承担相应责任，本院酌定原告承担20%的责任、雇主曾令国承担80%的责任，欣华缘公司将木工部分分包给个人，应当对曾令国的赔偿责任承担连带赔偿责任。对欣华缘公司辩称应当追加四川九鼎建筑工程集团有限公司为被告的观点，本院认为，九鼎公司将劳务部分发给具有资质的欣华缘公司，其本身没有任何过错；其与欣华缘公司的合同约定与本案原告没有关联性，对该辩称意见本院不予采纳。 三、对原告损失的认定，原告系农村居民，但主要居住地为城镇，在城镇务工期间受伤，相关损失应该参照城镇标准计算。残疾赔偿金66432元（33216元/年×20年×0.1）、精神抚慰金5000元本院予以支持。对误工费，护理费，原告未举证证实其收入状况及护理人员收入状况，本院参照达州标准80元/天计算，对护理期、营养期、误工期，鉴定机构虽作出了鉴定，但未说明理由，同时误工期的评定期间不能超过评残之日，本院结合原告伤情及医嘱酌情予以认定，即误工期90天、护理期40天、营养期按住院天数12天确认，误工费确认为:7200元(80元/天×90天)、护理费为：3200元(80元/天×40天)、营养费为240元(20元/天×12天)；住院伙食补助费本院确定为240元(20元/天×12天)；交通费酌定为200元、鉴定、资料费3000元、门诊医疗费1421元。以上共计86933元。保险公司理赔51057元，余款35876元。该款由被告曾令国赔偿28700.8元，因被告垫支的医疗费3338.62元（9670元-6331.38元），其中原告应当承担20%即：667.72元，故被告曾令国应支付原告的款项为：28033.08元。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告和谐健康保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起十日内支付原告符代平保险金共计51057元； 二、被告曾令国在本判决生效之日起十日内赔偿原告符代平28033.08元，被告达州市欣华缘建筑劳务有限公司承担连带赔偿责任。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2481元,减半收取1240.5元，由被告曾令国负担。（该款原告预交，执行时一并收取） 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员  向锷 二〇二〇年四月十七日 书记员  柏维