陕西省汉中市中级人民法院民 事 判 决 书 （2020）陕07民终301号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司。住所地：山西省右玉县。负责人：王进功，该公司经理。委托诉讼代理人：余伟，陕西南星律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王召银，女，生于1951年6月2日，汉族，农民，住陕西省勉县，公民身份号码：61232XXXX10602226X。被上诉人（原审被告）：周利军，男，生于1969年10月15日，汉族，农民，住山西省右玉县，公民身份号码：14213XXXX910156013。被上诉人（原审被告）：周利强，男，生于1981年7月5日，汉族，农民，住山西省右玉县，公民身份号码：14062XXXX107056018。上诉人中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司因与被上诉人王召银、周利军、周利强机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省勉县人民法院（2020）陕0725民初1516号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司上诉请求：1、请求二审法院依法改判不支持被上诉人王召银主张的后续治疗费20000元的主张；2、请求依法改判上诉人依据《保险合同》条款之约定以主要责任70%的比例承担保险责任，而非让上诉人承担90%的赔付责任；3、二审案件受理费由三被上诉人承担。事实和理由：一、司法鉴定意见书并没有明确的鉴定意见为上诉人后续治疗年限为两年，同时被上诉人也未实际产生后续治疗费用，被上诉人的该赔偿项目无事实和法律依据。二、一审法院根据《陕西省实施办法》第六十九条第二款的规定，既不符合《保险合同》的约定，也不符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定。被上诉人王召银、周利军、周利强未作书面答辩。王召银向一审法院起诉请求：1、依法判决原告因交通事故受伤造成的损失合计118411.96元（含医疗费69215.06元、住院伙食补助费2850元、营养费1900元、误工费10620元、护理费14250元、残疾赔偿金14576.9元、鉴定费1700元、交通费1000元、自行车损失300元、精神损害抚慰金2000元），由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分在晋FXXXXX/晋FXXXX号车的商业三者险限额内按合同约定予以赔偿，仍不足部分，由被告周利军、周利强予以赔偿；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年12月16日13时50分，被告周利军驾驶晋FXXXXX/晋FXXXX挂号重型半挂式牵引车沿108国道路南快速车道由西向东行驶至与勉县新云路交叉路口以西50米处，逢原告王召银驾驶两轮自行车同向在前行驶至此由南向北过公路，被告周利军见后即采取制动措施，措施中两车碰撞，发生交通事故，致原告王召银受伤、两车受损。原告受伤后被送往汉中市中心医院住院治疗95天，花费门诊费1348.01元，住院费47912.05元。其中在神经外科住院37天，花费住院费37034.66元，被诊断为：1.急性开放性颅脑损伤：2.右侧锁骨中段粉碎性骨折；3.右侧第3-8肋骨骨折；4.腰1-3左侧横突骨折；5.左下肢深静脉血栓形成；6.左侧额部硬膜下积液；7.不全性肠梗阻；8.高血压1级（高危组）；9.慢性支气管炎；10.双侧胸腔积液；11.腰椎骨质增生；12.腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出；13.肝功能损伤。在骨关节外科住院两次共计58天，花费住院费10877.39元，被诊断为：1.右侧锁骨中段陈旧粉碎性骨折；2.急性开放性颅脑损伤恢复期；3.右侧第3-8肋骨骨折；4.腰1-3左侧横突骨折；5.左下肢深静脉血栓形成；6.左侧额部硬膜下积液；7.不全性肠梗阻；8.高血压1级（高危组）；9.慢性支气管炎；10.双侧胸腔积液；11.腰椎骨质增生；12.腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出；13.肝功异常；14.右侧动眼神经损伤；15.左侧肩周炎。2019年6月13日，原告王召银的伤情经陕西蓝图司法鉴定中心鉴定：1.王召银外伤致胸部右侧第3-8肋骨骨折，构成十级伤残；2.王召银外伤后继发左下肢深静脉血栓形成，为外伤后并发症，后期需服用利伐沙班抗凝治疗及定期复查，每年需壹万元，疗程根据临床治疗情况确定。原告王召银支付鉴定费1700元。2019年2月14日，勉县公安局交通警察大队作出勉公交认[2019]第YB056号《道路交通事故认定书》认定被告周利军负本起事故的主要责任，原告王召银负本起事故的次要责任。另查明：被告周利军持有“A2”型机动车驾驶证，所驾驶的晋FXXXXX/晋FXXXX挂号重型半挂牵引车机动车所有人为被告周利强，该车系被告周利强与被告周利军共同经营。事故发生时，晋FXXXXX/晋FXXXX挂号重型半挂牵引车及普通半挂车在被告保险公司投保有交强险及商业三者险，交强险保险期间自2018年11月25日12时起至2019年11月25日12时止，商业三者险保险期间自2018年11月26日0时起至2019年11月25日24时止，事故发生在保险期间内，商业三者险限额为1000000元，并不计免赔率。原告王召银住院期间，被告周利军、周利强支付原告王召银医疗费36260.06元、生活费500元，另支付25天护理费。被告保险公司垫付医疗费10000元。2018年陕西省农村居民人均纯收入11213元/年。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。当事人对自己提出的主张有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本次交通事故，经勉县公安局交通警察大队勉公交认[2019]第YB056号《道路交通事故认定书》认定，被告周利军负本起事故的主要责任，原告王召银负本起事故的次要责任，该事故认定书因系相关职能部门依职权做出的公文书证，其结论客观公正，对该事故认定书该院予以认定。根据《陕西省实施办法》第六十九条第二款的规定，机动车与非机动车、行人发生交通事故超出交强险限额的部分，机动车一方负主要责任的承担90%赔偿责任，被告保险公司认为该公司除在交强险限额内承担原告王召银的损失外，在商业三者险限额内承担70%赔偿责任的辩解理由，不予采纳。原告王召银提交的陕西蓝图司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，被告周利强、被告保险公司对原告伤残程度评定均无异议，予以认定；被告周利强、被告保险公司认为原告王召银血栓系手术中形成，无法确定是否因交通事故造成，因此对原告王召银后期治疗费评定有异议，但手术这一治疗行为本身由交通事故造成是事实，且被告周利强、被告保险公司并未提交相反证据对此予以证明，故原告王召银后续治疗费鉴定结论予以认定，被告周利强、保险公司该辩解理由不予采纳。被告周利军系本次事故的驾驶员和直接侵权人，与被告周利强共同经营肇事车辆，故原告王召银要求被告周利军、周利强承担其赔偿责任的请求予以支持。晋FXXXXX/晋FXXXX挂号重型半挂牵引车及普通半挂车在被告保险公司投保有交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原告王召银的损失首先由被告保险公司在交强险限额内进行赔偿，超出交强险的部分按责任比例，在被告保险公司投保的商业三者险限额内进行赔偿，保险公司赔偿后，不属于保险限额内赔偿的部分损失，由被告周利军、周利强按责任比例赔偿。原告王召银在汉中市中心医院神经外科、骨关节外科产生的门诊费1348.01元、住院费47912.05元，后期治疗费20000元，与本案相关，有诊断证明、病历档案、鉴定意见书和医疗费票据相印证，且原告王召银请求两年后续治疗费亦属合理，被告保险公司辩称医疗费中应扣除原告王召银自费部分金额，但被告保险公司未向法庭提交扣除费用的依据，亦未就原告治疗费用的不合理性提交相关证据，对被告保险公司的辩解意见，不予采纳，故原告王召银医疗费的请求不违反法律规定，予以确认。原告主张的住院伙食补助费、营养费符合法律规定，且被告周利强、保险公司均无异议，予以确认。原告主张护理费的赔偿项目符合法律规定，被告保险公司认为原告请求的护理费标准过高，应按照100元/天计算，其辩解理由符合法律规定，予以采纳，支付超出标准部分该院不予支持，由被告周利强、周利军自行承担，故原告王召银护理费按100元/天计算，护理期按照原告实际住院天数计算。原告王召银主张误工费的赔偿项目符合法律规定，但请求的误工标准偏高，超出部分该院不予支持，结合当地经济状况及原告王召银的劳动能力，误工费标准本院酌定按30元/天计算，原告请求的误工时间不违反法律规定，予以认定，被告保险公司认为原告王召银年龄偏大，不同意赔偿误工费的辩解理由，没有法律依据，不予采纳。原告王召银主张的残疾赔偿金项目符合法律规定，被告保险公司认为计算有误的辩解理由，予以采纳，故原告王召银的残疾赔偿金计算年限应按照12年计算，为13455.6元。原告主张鉴定费的请求符合法律规定，被告周利强对鉴定费无异议，予以认定。原告王召银主张的交通费符合法律规定，被告保险公司认为请求的金额偏高，根据原告就医情况，该院酌情确定原告王召银交通费为300元。原告主张财产损失符合法律规定，被告保险公司认为金额偏高的辩解理由予以采纳，原告王召银的财产损失该院酌情确定为200元。原告王召银主张精神损害抚慰金符合法律规定，被告保险公司认为请求标准偏高的辩解理由不予采纳，原告王召银主张精神损害抚慰金的请求依法予以支持。综上，原告王召银的各项损失该院确定如下： 1、医疗费69260.06元；2、住院伙食补助费2850元（30元/天×95天）；3、营养费1900元（20元/天×95天）；4、护理费9500元（100元/天×95天）；5、误工费5310元（30元/天×177天）；6、残疾赔偿金13455.6元[11213元/年×（80-68）年×10%]；7、交通费300元；8、精神损害抚慰金2000元；9、财产损失200元；10、鉴定费1700元；上述合计106475.66元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《陕西省实施办法》第六十九条第二款之规定，遂判决：一、原告王召银因交通事故造成的损失合计106475.66元，由被告中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司在晋FXXXXX/晋FXXXX挂号重型半挂式牵引车机动车交强险限额内赔偿40765.6元（医疗费10000元、护理费9500元、误工费5310元、残疾赔偿金13455.6元、交通费300元、精神损害抚慰金2000元、财产损失200元），在商业三者险限额内赔偿57609.05元[（69260.06元-10000元+2850元+1900元）×90%]，共计赔偿98374.65元，扣除已支付的10000元，再赔偿88374.65元。二、被告周利军、周利强赔偿原告王召银鉴定费1530元（1700元×90%），与被告周利军、周利强垫付的39260.06元（医疗费36260.06元、生活费500元、护理费2500元）相互折抵后，由原告王召银返还被告周利军、周利强37730.06元，于原告王召银收到被告中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司赔付款后履行清结。三、驳回原告王召银的其他诉讼请求。上述给付义务限本判决书生效后三十日内履行清结。如未按该判决书指定的期间履行给付金钱之义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元，减半收取550元，由原告王召银负担55元，由被告周利军、周利强负担495元。本院二审期间，当事人未提交新的证据。经审理查明，一审认定的案件事实清楚，证据确实、充分，本院依法予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一、一审判决上诉人在商业险限额内承担90%的责任是否正确；二、一审支持被上诉人王召银后续治疗费20000元是否适当。针对焦点一，《陕西省实施办法》第六十九条第二款明确规定，机动车与非机动车、行人发生交通事故超出交强险限额的部分，机动车一方负主要责任的承担90%赔偿责任。本案中，勉县公安局交通警察大队作出的勉公交认[2019]第YB056号《道路交通事故认定书》认定被上诉人周利军负本起事故的主要责任，被上诉人王召银负本起事故的次要责任，一审根据上述规定判决上诉人在商业险范围内承担90%的责任正确。针对焦点二，陕西蓝图司法鉴定中心鉴定被上诉人王召银后续治疗费用每年需10000元，疗程根据临床治疗情况确定，被上诉人据此起诉了两年共计20000元的后续治疗费用。一审结合被上诉人王召银的伤情以及实际情况，认为该费用系因交通事故产生的合理费用并予以支持并无不当。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1100元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司右玉支公司负担。本判决为终审判决。 审  判  长    仵瑞梅审  判  员    李  涛审  判  员    刘新星二O二0年四月二十日   法 官 助 理   王雅泽书  记  员    王  梦1