辽阳市白塔区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽1002民初2279号原告：曾某，女，住辽宁省灯塔市，现住灯塔市。委托代理人：徐长生，灯塔市旺盛法律服务所法律工作者。原告：孟某，男，住灯塔市。法定代理人：曾某，孟某母亲，女，住灯塔市。原告：孟广德，男，住辽宁省本溪满族自治县。原告：何维雁，女，住辽宁省本溪满族自治县。原告孟某、孟广德、何维雁共同委托代理人：曾某，女，汉族，住灯塔市。被告：辽阳市中心医院，住所地辽阳市白塔区中华大街二段148号。法定代表人：杨艳，该院院长。委托代理人：史艳军，辽宁文正律师事务所律师。原告曾某、孟某、孟广德、何维雁为与被告辽阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2018年11月6日向本院提起诉讼，本案受理后依法组成合议庭，于2019年9月11日、2020年4月8日公开开庭审理了本案。原告曾某及其委托代理人徐长生，被告辽阳市中心医院的委托代理人史艳军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告曾某、孟某、孟广德、何维雁诉称：曾某系孟昭宝妻子，孟某系孟昭宝和曾某婚生之子，孟广德系孟昭宝父亲，何维雁系孟昭宝母亲。孟昭宝只有孟某一个儿子，无其他子女。孟昭宝，男，1974年3月15日出生，满族，身份证号：2105211974××××××××，工作单位：沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿，职务：产业工人。2018年4月16日08:28时入住被告处。入住前22天，无明显诱因出现咳血，在201医院医治，康复后出院。后来发现略有黑便现象，入住被告处。当时状态是：无腹痛腹胀，无寒战发热，无呼吸困难，尿量正常。入院当天检查指标为：T：36.0℃、P：90次/分、BP：125/85mmhg；发育：正常，营养：良好，表情：自如，神志：清楚，配合检查：合作，步态：正常；肺部正常，通过视诊、触诊、叩诊、听诊心脏完全正常；其他部位完全正常（此处有住院记录为证）。孟昭宝2018年4月18日8:31时进入胃镜检查室接受胃镜检查。13:25时医生通知家属孟昭宝死亡。入院时身体比较健康，只是发现略有黑便现象，其他器官指标都是处于正常状态，没有导致死亡的客观条件。但是在胃镜检查室检查时却导致死亡，这明显就是检查时所造成的死亡，是严重的医疗事故。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。故被告必须承担一切后果。请求人民法院判令被告赔偿原告丧葬费31272.50元和相关费用（具体数额，待医疗事故鉴定报告出来后确定）；医疗事故鉴定报告费用和相关的费用由被告承担；诉讼费用由被告承担。原告庭审后变更诉讼请求，于2019年12月18日确定最终诉求赔偿项目及数额，医疗费14861.08元、误工费3100.00元、住院伙食补助费150.00元、陪护费345.00元、丧葬费34546.50元、交通费6800.00元、住宿费3500.00元、精神抚慰金100000.00元、死亡补助金746840.00元（37342.00元×20年）、被扶养人生活费277709.05元（儿子孟某92569.75元、孟广德61713.00元、何维雁123426.30元）、2人处理医疗事故的误工费、交通费、住宿费5000.00元、2人处理丧葬的误工费、交通费、住宿费4000.00元、鉴定费12000.00元。被告辽阳市中心医院辩称：关于本案程序四原告，该四人为孟昭宝的法定继承人，但是起诉状上只有原告曾某本人签字，程序上有问题。关于过错，我院对孟昭宝没有过错及过失问题，对孟昭宝治疗也无任何问题，本案医疗损害纠纷对专业性的医疗过错问题应通过简单程序解决，这一点原告十分清楚，原告就过错问题提起了两次司法鉴定，但是均由于原告的原因导致没有鉴定成，故本案原告要求我院赔偿没有事实依据。我院在对孟昭宝的尸检过程中垫付了尸检检查费用及鉴定费用，共21500.00元，该费用应由原告承担。对于原告主张的被扶养人生活费，应提交孟广德的户口本，确认这个是农村户口还是城市户口，另外还要提交孟广德抚养人的情况，确定抚养系数。本院经审理查明，原告曾某与孟昭宝系夫妻关系，二人育有一子即原告孟某，原告孟广德、何维雁系孟昭宝父母。2018年4月16日，孟昭宝因上消化道出血入住辽阳市中心医院住院治疗，于2018年4月19日进行电子胃镜曲张静脉硬化剂治疗，治疗过程中胃内大量新鲜血及血凝块，可见一处柱状射血，进行止血未见显效，患者孟昭宝后经抢救无效于当日死亡。孟昭宝共计住院3天，病历显示一级护理3天。中国医科学法医司法鉴定中心对孟昭宝死亡原因进行鉴定并作出《司法鉴定意见书》（中国医大法医司鉴中心[2018]病鉴字第FA3906号），鉴定意见为“本例孟昭宝系在肝硬化的基础上，因胃底静脉破裂、出血，导致失血性休克而死亡”。诉讼中，原告曾某申请对被告辽阳市中心医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗过错行为与孟昭宝的死亡是否有因果关系及过错因果参与度进行鉴定，本院依法将该鉴定委托至辽阳市中级人民法院技术处，2019年4月24日，辽阳市中级人民法院技术处作出函件，写明北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所决定退回委托，故将鉴定退回本院，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具的《终止鉴定告知书》写明，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条第（三）款“被鉴定人拒不配合或者鉴定活动受到严重干扰，致使鉴定无法继续进行的”之规定，决定终止此次鉴定工作，并退还鉴定材料。原告曾某于2019年5月15日重新申请鉴定，本院重新将鉴定委托至辽阳市中级人民法院技术处，技术处于2019年7月23日出具函件，写明由于山东永鼎司法鉴定中心决定退回此委托，故将鉴定退回本院，山东永鼎司法鉴定中心出具的《终止鉴定告知书》写明因患方认为病历有涂改现象，部分内容为后补，对所提供病历不予认可，决定终止此次鉴定，将鉴定此次予以退还。经本院询问原告，原告确定可作为鉴定使用的病历材料作为鉴定资料，并申请再次鉴定，本院将鉴定委托至辽阳市，营口市中医院司法鉴定所于2019年12月4日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为辽阳市中心医院在对孟昭宝治疗过程中存在术前对病情予估不足，缺乏详细必要的辅助检查，胃镜检查出血以后没有采取积极有效的治疗措施，错过最佳抢救时机等过错，与死亡存在因果关系，其过错参与度为同等作用。原告因此次鉴定垫付鉴定费12000.00元。孟昭宝因此次医疗产生的各项费用及损失有：住院伙食补助费150.00元（50.00元/日×3日）、护理费345.00元、丧葬费34546.50元、交通费3000.00元、住宿费128.00元、精神抚慰金50000.00元、死亡赔偿金594020.00元（参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿全体居民人均可支配收入标准29701.00元/年×20年）、被扶养人孟某生活费74893.00元（参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿全体居民人均消费支出标准21398.00元/年×7年÷2），合计757082.50元。本院所确认的上述事实有四原告提供的司法鉴定意见书、住院病历、出院结账通知单、出院证、输血记录单、身份证、结婚证、户口本，司法鉴定意见书及原、被告陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。本院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时,由于医疗机构及其医务人员的过错,在诊疗护理活动中受到损害的,医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。孟昭宝在被告辽阳市中心医院治疗过程中死亡，该起事故经营口市中医院司法鉴定所作出《鉴定意见书》，鉴定意见为辽阳市中心医院在对孟昭宝治疗过程中存在术前对病情予估不足，缺乏详细必要的辅助检查，胃镜检查出血以后没有采取积极有效的治疗措施，错过最佳抢救时机等过错，与死亡存在因果关系，其过错参与度为同等作用，故被告辽阳市中心医院应对孟昭宝死亡承担50%的赔偿责任，四原告作为孟昭宝的法定继承人，据此向被告辽阳市中心医院主张赔偿，主体适格，本院予以确认。关于孟昭宝此次事故各项损失及赔偿数额，其中住院伙食补助费、护理费、丧葬费，四原告的主张有事实和法律依据，本院予以确定；四原告主张的医疗费14861.08元，未提供医疗费票据等证据予以证明，其主张依据不足，本院不予支持；四原告主张的误工费3100.00元，未提供误工证明等证据证明误工损失的存在，故对该部分主张不予支持；四原告主张交通费6800.00元，依据不足，其提供的部分票据及车票无法核实其真实性及与本案的关联性，结合本案实际情况，本院酌定交通费3000.00元为宜；四原告主张住宿费3500.00元，但仅提供一张住宿费票据显示金额128.00元，故本院仅对该笔费用予以确认；四原告主张精神抚慰金100000.00元过高且依据不足，本院根据本案实际情况，确认精神抚慰金50000.00元；四原告主张死亡赔偿金标准过高，依据不足，本院参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿全体居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金数额；被扶养人生活费指向的被扶养人应为依靠受害人实际扶养而又没有其他生活来源的人，四原告主张的被扶养人孟某的抚养费，因孟某尚未成年，主张其生活费有事实和法律依据，但四原告主张标准过高，本院参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿全体居民人均消费支出标准计算孟某的生活费，四原告主张被扶养人孟广德、何维雁的生活费损失，因其未提供证据证明孟广德、何维雁无其他生活来源，故对该项主张本院不予支持；四原告主张的2人处理医疗事故及丧葬的误工费、交通费、住宿费，因未提供证据予以证明，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：被告辽阳市中心医院赔偿原告曾某、孟某、孟广德、何维雁住院伙食补助费、护理费、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、被扶养人生活费等费用合计757082.50元的50%，即378541.25元。案件受理费15689.00元，被告辽阳市中心医院负担7158.00元，原告曾某、孟某、孟广德、何维雁负担8531.00元；鉴定费12000.00元，由被告辽阳市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判长  鲁波审判员  曾玥审判员  陈月二〇二〇年四月十七日法官助理马文姣书记员王硕附录《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第七十八条当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据;支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。