河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0183民初1418号原告：司利伟，男，汉族，出生于1984年4月13日，住河南省新密市。委托代理人：卢晓丽，河南德奇文律师事务所律师。被告：郑州兴旺微晶陶瓷有限公司，住所地新密市超化镇樊寨村。统一社会信用代码：91410183745759687F。法定代表人：郭战标，该公司董事长。委托代理人：樊国钦，郑州市新密市超化法律服务所法律工作者。原告司利伟诉被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司劳动争议纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告司利伟的委托代理人卢晓丽，被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司的委托代理人樊国钦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告按照工伤保险待遇支付原告医疗费、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期间工资、住院期间的护理费、营养费、生活费、交通费等共计28万元整；2.本案诉讼费和其他费用均由被告承担。事实和理由：2016年8月13日，原告司利伟受被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司指派，在郑州安耐克实业有限公司富华分公司维修砖坯干燥洞上面的采光瓦时，不慎从洞顶摔下受伤，后被送入医院救治。出院后，赔偿事宜一直没有解决。2019年5月15日经新密市劳动人事争议仲裁委员会确认原告司利伟与被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司存在劳动关系，2019年8月12日经郑州市工伤认定书认定原告受伤为工伤，2019年10月11日经郑州劳动能力鉴定机构鉴定为八级伤残，停工留薪期自受伤之日起十二个月。后原告向新密市劳动人事争议仲裁委员会申请按照工伤保险待遇进行赔偿，于2020年1月8日出具仲裁裁决书，裁决被告赔偿原告各项损失共计240452.3元，原告认为没有按照工伤保险待遇确定的标准进行裁决。综上所述，为保护其合法权益，原告诉至本院。被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司辩称，原告是2016年8月13日受伤，根据工伤保险条例第十七条第二款及劳动争议仲裁法第二十七条，原告认定工伤必须在2017年8月13日之前，递交工伤认定申请书，原告于2019年7月15日才递交工伤认定申请书，已超过工伤认定的一年的诉讼时效，为此请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2016年8月13日，原告司利伟受被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司指派，在郑州安耐克实业有限公司富华分公司维修砖坯干燥洞上面的采光瓦时，从洞顶摔下受伤，在新密市第一人民医院救治。2019年8月21日郑州市人力资源和社会保障局认定司利伟所受伤害为工伤，2019年10月11日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定，司利伟伤残等级为捌级伤残，停工留薪期为自受伤之日起拾贰个月。后司利伟申请仲裁，新密市劳动争议仲裁委员会作出新劳人仲案字（2019）275号仲裁裁决书，裁决:1.原、被告解除劳动关系；2.被告向原告支付一次性伤残补助金34958元，停工留薪期工资38136元，一次性工伤医疗补助金45750元，一次性伤残就业补助金118950元，住院期间伙食补助费660元，护理费1398.3元,鉴定费600元等工伤保险待遇共计240452.3元，扣除被告已经向其支付的46000元，被告向原告支付各项工伤保险待遇194452.3元；3.被告自接到仲裁裁决书之日起十日内支付完毕；4.原告的其他仲裁请求不予支持。另查明，原告住院期间，被告向原告支付46000元。本院认为，因原告受到的事故伤害已经郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤,被告未提供证据证明其已向社会保险机构为原告缴纳工伤保险费,其作为应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位，应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向原告支付相关费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定，属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。因此，对原告的各项损失的计算标准，应适用《工伤保险条例》的规定。对于原告主张按照上一年度即2018年的相关标准计算其损失的主张，本院不予支持。原告住院24日,根据相关规定,被告应向原告支付住院伙食补助费480元(20元/日×24日)。原告主张的营养费，本院按照20元/日，结合原告住院天数，酌定原告的营养费为480元。原告主张的鉴定费600元,原告对该费用虽然未提供相关票据予以证实,但是考虑到该费用实际发生，本院予以支持。原告主张的交通费，本院酌定支持300元。原告住院期间的护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款之规定,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的,由所在单位负责。参照《河南省劳动和社会保障厅关于转发劳动者社会保障部﹤关于实施工伤保险条例若干问题的意见﹥的通知（豫劳社工伤(2005)4号）第十三条之规定,生活不能自理的职工在停工留薪期间需要护理的,经收治的医疗机构出具证明,由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给陪护费。本案中,结合原告受伤情况,本院认为该项费用按原告遭受事故伤害住院期间的上一年度（2015年）新密市社会月平均工资3178元÷30天×住院24天×40%=1017元计算为宜。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:八级伤残为11个月的本人工资……;(二)职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”、《河南省工伤保险条例》第二十七条“五到十级工伤职工按国务院《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条规定与用人单位解除或者终止劳动关系的,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上一年度职工月平均工资为基数计算,标准为:一次性工伤医疗补助金,八级十个月;一次性伤残就业补助金,八级二十六个月”的规定,因对于原告每月具体工资数额,原、被告均未相应证据予以证实,参照被告受伤时上一年度（2015年）新密市在岗职工月平均工资（3178元）向原告支付一次性伤残补助金34958元(3178元/月×11个月);被告应按解除劳动关系时上年度（2018年）新密市在岗职工月平均工资4745元向原告支付一次性工伤医疗补助金45750元(4575元/月×10个月)；被告应按解除劳动关系时上年度（2018年）新密市在岗职工月平均工资向被告一次性伤残就业补助金118950元(4575元/月×26个月)。原告主张的停工留薪期工资问题,由于原告每月具体工资数额,原、被告均未相应证据予以证实,根据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付”,原告经相关劳动部门鉴定:停工留薪期为自受伤之日起拾贰个月,故本院参照被告受伤前时上一年度（2015年）新密市在岗职工月平均工资3178元计算原告停工留薪工资为38136元(3178元/月×12个月)。原告主张的医疗费，因缺乏相关的诊疗证明或者病历证明是用于治疗工伤所支出的费用，本院不予支持。原告主张的生活费，于法无据，本院不予支持。对于原告称未收到被告支付的46000元，仅收到卢彦岭出于朋友关系支付的30000元，且该款项不属于被告支付的主张，本院根据原告申请调取了仲裁庭相关证据，该证据显示被告实际支付给原告46000元，因此，对原告称未收到被告支付的46000元的主张，证据不足，本院不予支持。对于被告提出原告申请工伤认定超过一年诉讼时效的抗辩，本院认为，被告在收到工伤认定书时，既未按照工伤认定书上赋予的救济权利申请行政复议或提起行政诉讼，也未在新密市劳动人事争议仲裁委员会受理原告的仲裁申请时提出异议，并参加了仲裁庭审,该认定书已生效。故对被告的该项抗辩理由,本院不予支持。综上，以上各项费用共计240671元，扣除被告已经支付的46000元，被告应向原告支付194671元。依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条及相关法律法规规定,判决如下:一、被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司于本判决生效后十日内向原告司利伟支付各项工伤保险待遇194671元；二、驳回原告司利伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元减半收取为5元，由被告郑州兴旺微晶陶瓷有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  朱颖军二〇二〇年四月八日书记员  宋梦蕊