四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0502民初2940号 原告：宛家全，男，汉族，1947年4月24日生，住四川省南溪县。 原告：龙永献，女，汉族，1951年8月14日生，住四川省南溪县。 原告：周邦平，男，汉族，1990年9月11日生，住四川省泸州市江阳区。 原告：余世权，男，汉族，2001年11月8日生，住四川省泸州市江阳区。 四原告的共同委托诉讼代理人：刘鑫，四川辞鉴律师事务所律师。 四原告的共同委托诉讼代理人：黄政，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。 被告：泸州市中医医院，住所地四川省泸州市江阳区大山坪。 法定代表人：郑海三，院长。 委托诉讼代理人：张英，四川明炬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨华国，男，1977年5月22日生，该医院职工。 被告：王秋梅，女，汉族，1991年7月14日生，住四川省泸州市江阳区。 被告：朱江，男，汉族，1982年8月21日生，住四川省泸州市江阳区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司，住所地四川省泸州市江阳区酒城大道一段7号33幢1层2-5号及2层8号。 负责人：曹阳，总经理。 委托诉讼代理人：谢世才，四川恒志达律师事务所律师。 原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权与被告泸州市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法追加被告王秋梅、朱江、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称平安财保泸州支公司）为本案共同被告参加诉讼，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托诉讼代理人刘鑫，被告泸州市中医医院的委托诉讼代理人张英、杨华国，被告王秋梅、被告朱江、被告平安财保泸州支公司的委托诉讼代理人谢世才均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因其家属宛学辉发生医疗损害死亡造成的各项损失共计2000元（审理过程中金额变更为302618.84元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年9月15日，被告王秋梅驾驶被告朱江所有的川Ｅ×××××号轿车从泸州市江阳区维多利亚小区方向行驶至丹青路一段聚龙阁饭店外时，与梅科苓驾驶并搭乘死者宛学辉的无牌二轮摩托车追尾，梅科苓追尾后又与前方由被告李建伟驾驶的川Ｅ×××××发生追尾，造成三车受损、梅科苓和宛学辉受伤的交通事故。该交通事故经认定被告王秋梅承担主要责任，梅科苓承担次要责任，被告李建伟和宛学辉不承担责任。事故发生后，宛学辉被送往泸州市中医医院住院治疗，后因伤情过重于2017年12月30日抢救无效死亡。原、被告就赔偿事宜协商未果，为维护原告的合法权益，故提出前述请求。 被告泸州市中医医院辩称,1.我院对原告的死亡不存在过错，原告入院时伤情严重，经与患者及其家属沟通，双方均认可采取保守治疗，患者出院后未下地活动，是导致其病情加重最终导致死亡的原因，四川科博司法鉴定所的鉴定意见存在诸多不公正和不符合客观事实的认定；2.原告主张的赔偿金额过高。 被告王秋梅、朱江无答辩意见。 被告平安财保泸州支公司辩称，原告已经获得赔偿，在另一案中获得赔偿，原告请求的损失应该扣除保险公司已经承担的部分。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年9月15日，被告王秋梅驾驶被告朱江所有的川Ｅ×××××号轿车从泸州市江阳区维多利亚小区方向行驶至丹青路一段聚龙阁饭店外时，与前方在同车道同向行使的由未依法取得机动车驾驶证的案外人梅科苓驾驶并搭乘原告亲属宛学辉的无牌二轮摩托车及案外人李建伟驾驶的川Ｅ×××××车辆追尾相撞，造成三车受损、梅科苓和宛学辉受伤的交通事故。事故发生后，经泸州市公安局交通警察支队一大队出具的事故责任认定书，认定王秋梅承担此次事故的主要责任，梅科苓承担次要责任，李建伟和宛学辉不承担责任。原告受伤后当即被送往泸州市中医医院住院治疗68天，于2017年11月22日出院。出院诊断：中医诊断：头部内伤，外伤淤滞；西医诊断：1、中型开放性颅脑损伤；2、骨盆骨折；3、蛛网膜下腔出血；4、右侧枕部硬膜下出血；5、气颅；6、右侧枕骨骨折；7、胸腹部闭合性损伤、脾挫裂伤、双肺下叶创伤性湿肺；8、枕部头皮挫裂伤；9、胸7椎体骨髓挫伤等。出院医嘱：1、门诊随访；2、适当加强营养，休息壹月；3、出院后1月、2月、3月、半年及1年月门诊骨盆摄片复查，定期复查腹部ＣＴ、血常规等；4、病情变化及时就诊。宛学辉出院后，因病情恶化，于2017年12月28日到泸州市中医医院住院治疗3天后，于2017年12月30日抢救无效死亡。宛学辉第一次住院期间的医疗费已由被告朱江、王秋梅垫付并由二人雇请人员护理，被告平安财保泸州支公司交强险医疗限额10000元已支付；第二次住院期间产生医疗费33742.03元，被告朱江、王秋梅另支付了原告50000元。 宛学辉死亡后，经四川菲斯特司法鉴定所对尸表进行检验，该所于2018年1月24日出具鉴定意见：宛学辉系交通事故至右侧耻骨联合骨折及右耻骨下肢粉碎性骨折导致粘连性肠梗阻死亡；后又经西南医科大学司法鉴定中心对尸表进行检验，该所于2018年3月20日出具鉴定意见：宛学辉系交通事故致骨盆骨折、腹部损伤并发粘连性肠梗阻等导致死亡。宛学辉死亡与交通事故所致损伤存在因果关系，交通事故是导致宛学辉死亡的主要原因。 在审理过程中，四原告向法院申请对被告泸州市中医医院在为宛学辉进行治疗的过程是否存在医疗过错及过错原因力大小进行鉴定。经双方协商一致，本院依法委托四川科博司法鉴定所对此进行鉴定。2019年10月29日，该鉴定所作出川科博鉴[2019]医纠鉴第1491号司法鉴定意见书：患者宛学辉死亡的主要原因是交通事故所致的损伤。泸州市中医医院在对患者宛学辉的诊疗过程中存在过错，其过错与患者死亡结果之间存在因果关系，属于次要原因力（参与度为20-30%）。四原告支付此次鉴定费用8,000元以及会诊等费用4,000元。 同时查明，死者宛学辉，女，1969年9月10日出生，系原告宛家全、龙永献之女，周邦平、余世权之母，发生交通事故前户籍地为四川省泸州市江阳区。宛学辉之子余世权于2001年11月8日生，户籍地在四川省泸州市江阳区，余世权之父在宛学辉发生事故前已经去世。原告宛家全、龙永献分别于1947年4月24日和1951年8月14日生，居住在四川省南溪县，生育有包括死者在内6名子女。被告王秋梅驾驶的川Ｅ×××××号车登记车主系被告朱江，二人系夫妻关系。川Ｅ×××××号车在被告平安财保泸州支公司投保了交强险、商业三者险、不计免赔险，事故发生在投保期内。李建伟驾驶的车辆川Ｅ×××××登记车主系李建伟，在中国人民财产保险股份有限公司泸州分公司（以下简称人保泸州市分公司）投保了交强险，事故发生在保险期内。 另查明，原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权就其与朱江、王秋梅、平安财保泸州支公司、李建伟、人保泸州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案向本院提起诉讼。诉讼中，经本院向原告释明，原告表示不予起诉梅科苓，对于梅科苓在本次交通事故中承担的责任原告方表示由其自行承担。另王秋梅、朱江垫付宛学辉第一次住院期间的医疗费部分，王秋梅、朱江表示自愿与梅科苓予以协商处理；对于第二次住院期间发生的医疗费，被告王秋梅、朱江与被告平安财保泸州支公司协商按照15%扣除非基本医疗部分。庭审中，原告与被告王秋梅、朱江协商一致，双方同意各自承担宛学辉第一次出院后至第二次住院期间雇请人员护理产生护理费5440元的一半损失即2720元。本院于2018年7月6日作出（2018）川0502民初1552号民事判决：一、原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权因宛学辉发生交通事故死亡产生损失754807.53元，扣除被告王秋梅、朱江垫付的费用后，由平安财保泸州支公司赔偿原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权498885.27元；由人保泸州市分公司赔偿原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权12000元；其余损失由原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权自行承担；二、驳回原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权的其他诉讼请求。同时确定四原告的损失如下：1.医疗费33742.03元；2.营养费和住院伙食补助费均为2130元（71天×30元/天）；3.护理费为7100元（71天×100元/天），其中被告王秋梅、朱江垫付护理费为6800元（68天×100元/天）；4.误工费为10600元（106天×100元/天）；5.丧葬费27212.50元（54425元/年÷12×6）；6.死亡赔偿金566700元（28335元/年×20年）；7.精神损害抚慰金根据责任划分确定为28000元；8.处理丧葬事宜人员误工费900元（3人×3天×100元/天）；9.交通费1000元；10.被扶养人生活费为75293元（宛家全16507元、龙永献23302元、余世权35484元）。以上共计754807.53元。由人保泸州市分公司在交强险无责死亡伤残赔偿限额内赔偿11000元、在医疗费限额内赔偿1000元计12000元。平安财保泸州支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。余款632807.53元由原告承担30%即189842.26元；在王秋梅承担的范围内，平安财保泸州支公司根据第三者责任险的约定承担439422.36元[（632807.53元-33742.03×15%）×70%]。平安财保泸州支公司共赔偿549422.36元，王秋梅承担3542.91元。扣除王秋梅、朱江垫付的50000元和垫付的宛学辉第一次住院期间的护理费6800元，以及被告王秋梅、朱江自愿承担的院外护理费2720元，原告实际应进赔偿款为510885.27元（754807.53元-189842.26元-50000元-6800元+2720元）。被告王秋梅、朱江垫付的费用可自行向平安财保泸州支公司理赔。 被告平安财保泸州支公司不服上述判决提起上诉，2019年3月8日，四川省泸州市中级人民法院作出（2018）川05民终1658号民事判决：驳回上诉，维持原判。 再查明，原告已经获得上述赔偿。 以上事实，有双方身份证明、道路交通事故认定书、死亡证明、户籍注销证明、病案、司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费票据、民事判决书等在庭陈述等证据予以佐证，并经查证属实，足以认定。 本院认为，公民的健康权、身体权依法受法律保护；二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据查明的事实，原告亲属宛学辉因交通事故受伤，在接受被告泸州市中医医院的治疗后，因医治无效死亡。经司法鉴定，宛学辉的死亡的主要原因是交通事故，被告泸州市中医医院对原告亲属宛学辉的诊疗行为存在过错，其过错与宛学辉的死亡后果存在因果关系，属于次要原因（参与度为20-30%）。虽然泸州市中医医院对司法鉴定结论不予认可，但未能提供充分证据足以推翻该鉴定结论，故法院依法采信该鉴定结论。宛学辉的死亡系由王秋梅、梅科苓造成的交通事故以及泸州市中医医院的诊疗过失共同导致，王秋梅、梅科苓、泸州市中医医院构成无意思联络的数人侵权，各方应当按照各自的过错责任比例对宛学辉的死亡承担侵权责任。故本院根据泸州市中医医院和交通事故侵权责任主体的过错及原因力比较，酌定由交通事故侵权责任主体承担75%的侵权责任，由被告泸州市人民医院承担25%的侵权责任。 关于原告提出的相关损失应当以2018年的相关标准重新计算的请求，本院认为该案已有生效判决对原告的损失予以确定，故本院依法不予支持；关于原告提出原告的损失应当增加第一次医疗费的请求，由于原告在（2018）川0502民初1552号案件中并未将第一次医疗费作为损失请求处理，且原告亲属宛学辉第一次住院的医疗费已经由王秋梅、朱江承担，故本院对原告该项请求不予支持。根据已生效判决，本院确认原告共产生的损失共计754807.53元，由被告泸州市人民医院承担25%即188701.88元，由交通事故侵权责任主体承担75%即566105.65元。其中案外人人保泸州市分公司在交强险无责死亡伤残赔偿限额内赔偿11000元、在医疗费限额内赔偿1000元计12000元；平安财保泸州支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元；余款444105.65元，因原告放弃对梅科苓的起诉，原告自行承担444105.65×30%即133231.70元、案外人王秋梅承担444105.65×70%即310873.96元。在被告王秋梅承担的范围内，平安财保泸州支公司根据第三者责任险的约定承担307331.05元[（444105.65-33742.03×15%）×70%]。平安财保泸州支公司应承担的赔偿金额共计307331.05+110000=417332.05元。被告王秋梅承担3542.91元。扣除被告王秋梅、朱江垫付的50000元和垫付的宛学辉第一次住院期间的护理费6800元，以及被告王秋梅、朱江自愿承担的院外护理费2720元，原告实际应进赔偿款为567495.83元（754807.53元-133231.70元-50000元-6800元+2720元）。根据民事损害赔偿的填平原则，即权利人损失多少，侵权人赔偿多少，侵权人、权利人均不因侵权行为而获利，故扣除原告已获赔510885.27元，泸州市中医医院还应赔偿原告56610.56元，另平安财保泸州支公司多赔偿部分可以依法向被告泸州市中医医院追偿。 综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告泸州市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、误工费，合计56610.56元； 二、驳回原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取957元，鉴定费12000元，合计12957元，由原告宛家全、龙永献、周邦平、余世权负担200元，被告泸州市中医医院负担12757元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员 王 晶 二〇二〇年四月一日 书记员 常凌莎