徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0312民初11451号原告王贵元，男，1966年3月17日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人李翔宇，江苏金华星律师事务所律师。被告李超，男，1982年11月20日出生，汉族，住徐州市铜山区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区建国西路59号。负责人唐冬，该公司总经理。委托诉讼代理人张婷，该公司员工。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市铜山区嘉源大厦7楼。负责人范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人薛贺贺，该公司员工。原告王贵元与被告李超、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司(以下简称太平洋保险公司)、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司(以下简称紫金保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案受理，依法由审判员刘家合适用简易程序公开开庭进行审理。原告王贵元委托诉讼代理人李翔宇、被告李超、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人张婷到庭参加了诉讼、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人薛贺贺。本案现已审理终结。原告王贵元诉称，2019年1月9日6时许，原告王贵元骑电动自行车去上班，当行至徐州市铜山区时，与被告李超驾驶的苏Ｃ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告王贵元受伤。后经交警部门认定，被告李超负事故的主要责任，原告王贵元负次要责任。在原告治疗结束后，多次与被告协商赔偿事宜，但未能达成一致意见。为维护原告合法权益，请求人民法院依法判决被告赔偿医疗费243509.88元、住院伙食补助费4100元(每天50元*82天)、营养费5100元(每天34元*150天)、误工费75600元(每天280元*270天)、护理费20496元(其中前72天为护工费用14256元，后78天*每天80元=6240元)、伤残赔偿金335745.02元(每年52460.16元*20年*0.32)、精神损害抚慰金16000元、交通费500元。其中，交强险限额内要求被告全部赔偿，商业险部分，由被告按照80%的比例赔偿。被告李超辩称，发生交通事故是事实，我的车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和100万元商业险，且不计免赔。另外，在事故发生后，我为原告垫付了医疗费80194元，要求一并处理。被告太平洋保险公司辩称：对事故发生的真实性没有异议，事故车辆在我公司投保了交强险和100万元商业三者险，且不计免赔；事故发生后，我公司已为原告垫付医疗费11000元，其中交强险10000元，商业险1000元，应予以扣除；对于原告主张的医疗费，应扣除10%的非医保用药，超出交强险限额的部分，根据事故责任按照70%的比例赔偿；原告受伤住院期间，我公司多次去医院看望，其家属陈述原告为务农职业，因此对其主张按照每天280元计算误工费不予认可，且其没有提供工作及工资收入和减少收入的相关证据，因此我公司仅认可按照每天80元计算；对于护理费，根据我公司去医院探望的情况，是原告家属护理，并未见到护理人员。如原告坚持按护工护理主张护理费，我司要求护理人员到庭作证，并提供护工证明、护理协议和收费票据；对原告主张的住院伙食补助费和营养费予以认可；对于伤残赔偿金，根据鉴定意见，原告构成八级和十级伤残，伤残系数应为0.31；精神损害抚慰金，根据伤情及事故责任，不应超过10000元；交通费认可原告主张；诉讼费和鉴定费，我司不予承担。第三人紫金保险公司述称，我公司为原告垫付医疗费14716.35元，要求予以返还。经审理查明，苏Ｃ×××××号小型轿车的车主系被告李超，该车在被告太平洋保险公司投保了交强险和100万元商业三者险，含不计免赔。2019年1月9日5时45分左右，被告李超驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车沿徐丰线(322省道)由南向北行驶至37KM+200M处进入环岛时，与骑电动自行车由西向东出环岛行驶的原告王贵元发生交通事故，造成王贵元受伤，两车不同程度损坏。经交警部门认定，被告李超负事故的主要责任，原告王贵元负次要责任。事故发生后，原告王贵元被送至徐州矿务集团总医院住院治疗，被诊断为弥漫性轴索损伤、广泛脑挫伤、右颞部硬膜下血肿少量、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右颞顶骨骨折、左鼻骨骨折、右1-6肋骨骨折/右侧气胸、右锁骨骨折，并行右侧胸腔闭式引流术，于2019年4月1日出院，计住院82天，总计产生医疗费243509.88元。其中被告李超垫付医疗费80194元，被告太平洋保险公司垫付11000元，第三人紫金保险公司垫付14716.35元。后双方就赔偿问题协商未果，原告诉至本院，要求被告赔偿相关损失。诉讼过程中，原告王贵元申请对其精神智力障碍、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。2020年1月10日，连云港正达司法鉴定中心出具正达司鉴中心(2019)精鉴字第944号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王贵元为颅脑损伤所致脑器质性精神障碍(智能减退、人格改变)，日常生活有关的活动能力重度受限。同年1月20日，该中心出具正达司鉴中心(2019)临鉴字第2688号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1、被鉴定人王贵元因交通事故致颅脑损伤，目前遗留脑器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，构成人体损伤八级残疾；右侧6根肋骨骨折，构成人体损伤十级残疾。2、被鉴定人王贵元的误工期限为自受伤之日起270日，营养期限为自受伤之日起150日，护理期限为自受伤之日起150日。该次鉴定，原告交纳鉴定费5300元。经对鉴定意见进行质证，原被告双方均无异议。上述事实，有双方当事人陈述、交通事故认定书、门诊病历、住院病案材料、医疗费发票、费用清单、收条、承诺书、垫付款凭证、司法鉴定意见书等相关证据证实，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告李超驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车与原告王贵元所骑电动自行车发生交通事故，造成王贵元受伤；经交警部门认定，被告李超负事故主要责任，原告王贵元负次要责任；同时，苏Ｃ×××××号小型轿车在被告太平洋保险公司投保了交强险和100万元商业三者险，含不计免赔，且事故发生在保险期间之内，根据上述司法解释的相关规定，应由被告太平洋保险公司先行在交强险限额内承担赔偿责任；不足的部分，由其在商业三者险限额范围内按照事故责任比例承担赔偿责任。本次事故，被告李超驾驶的是机动车，原告王贵元驾驶的是非机动车，参照江苏省高级人民法院相关纪要的规定，超过交强险限额的损失部分，应由被告太平洋保险公司按照80%的比例进行赔偿，其主张按照70%进行赔偿本院不予采信。由于原告的各项损失，已经能够在保险限额内得到足额赔偿，故被告李超在本案中不需再承担赔偿责任。被告太平洋保险公司主张医疗费应扣除10%的非医保用药。本院认为，事故发生后，为了挽救患者的生命和身体健康，如何用药，应由医院根据患者病情来决定，而不能由患者来选择，只要用药具备合理性，保险公司应当予以赔偿。同时，被告太平洋保险公司亦没能提供证据证明原告的用药超出了医保用药的范围，故对其主张本院不予采信。关于原告的各项损失，本院分析如下：1、原告主张医疗费243509.88元，有医院的病历、病案材料、医疗费发票、费用清单等相关证据证实，本院予以确认；2、原告主张按照每天50元计算住院82天的伙食补助费4100元以及按照每天34元计算鉴定意见确定的营养期150天的营养费5100元，被告没有异议，本院予以确认；3、原告主张其在通州建总集团有限公司项目部从事焊工作业，每天工资280元，要求计算鉴定意见确定的误工期270天的误工费75600元，并向本院提供了该公司的证明。经质证，被告不予认可，并认为该证明不足以证明原告的实际误工损失。本院认为，原告王贵元仅向本院提供了通州建总集团有限公司的证明，并没有提供劳动合同、工资发放单及减少收入的相关证据予以印证，对该份证明不予采信。但原告王贵元系农村居民，主要靠农业生产收入作为生活来源，且在医院住院治疗时所报职业为农民，工作单位：无，故应参照江苏省农业行业平均收入标准每天100元计算270天的误工费为27000元，计算超出的部分不予支持；4、原告要求按照鉴定意见确定的护理期计算150天的护理费20496元，其中主张前72天为护工护理，费用为14256元；后78天按每天80元计算为6240元，被告对原告主张的护工费用14256元不予认可，并要求护工到庭进行作证。根据被告申请，本院要求原告提供护工人员到庭作证，但原告休庭后向法庭反映护工不愿到庭作证。本院认为，徐州市中级人民法院民事审判实务问答汇编规定，护工费用的计算，一般以每天不超过80元为宜；伤残特别严重的，以每天不超过100元为宜。本案中，原告王贵元因事故造成脑部受伤、多发肋骨骨折等并致精神障碍，构成八级和十级伤残，伤情比较严重，故本院按照每天100元计算其前72天的护理费为7200元，加上后78天的护理费6240元，总计支持护理费13440元，计算超出的部分不予支持；5、原告主张按照江苏省高级人民法院文件规定的标准计算伤残赔偿金为每年52460.16元*20年*0.32=335745.02元，被告认为计算系数应为0.31。本院认为，原告构成八级、十级伤残，按照多等级伤残的计算意见，其系数为31%，故本院支持其伤残赔偿金为每年52460.16元*20年*0.31=325252.99元，计算超出的部分不予支持；6、原告主张精神损害抚慰金16000元，被告认为结合其伤情及事故责任情况不应超过10000元。本院综合考虑原告构成八级、十级伤残及负事故次要责任的实际情况，酌情确定支持其精神损害抚慰金13000元，计算超出的部分不予支持；7、原告主张交通费500元，被告予以认可，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告王贵元医疗费10000元、误工费27000元、护理费13440元、伤残赔偿金56060元、精神损害抚慰金13000元、交通费500元，计120000元；超过交强险限额的医疗费233509.88元、住院伙食补助费4100元、营养费5100元、伤残赔偿金269192.99元，计511902.87元，由其承担80%，即409522.30元。上述合计，总计应赔偿529522.30元，扣除其已经垫付的医疗费11000元，实际应赔偿518522.30元，于本判决书生效后十日内付清；二、原告王贵元返还被告李超垫付的医疗费80194元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费14716.35元，均从上述赔偿款中直接予以退还；三、驳回原告王贵元其他诉讼请求及对被告李超的诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1646元，减半收取823元，鉴定费5300元，合计6123元，由原告王贵元负担1123元，由被告李超负担5000元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本三份，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 刘家合二〇二〇年四月十六日法官助理 李 娜书 记 员 夏 涵