浙江省杭州市江干区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0104民初10049号 原告毛士香，女，1958年2月8日出生，汉族，住浙江省上虞市。 委托代理人李凤阳（特别授权代理），江西求正沃德律师事务所律师。 被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院，住所地浙江省杭州市江干区机场路40号。 法定代表人丁益强，院长。 委托代理人汪冉（一般授权代理），员工。 委托代理人刘莲（特别授权代理），员工。 原告毛士香诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院（以下简称九〇三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月22日以（2019）浙0104立预171号受理后进行司法鉴定，后于2019年11月5日受理本案,依法由审判员朱若君独任审判，于2019年12月31日公开开庭进行了审理。原告毛士香的委托代理人李凤阳、被告九〇三医院的委托代理人刘莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告毛士香诉称，其因腰痛多年加重伴左下痛麻20余天于2017年4月5日至九〇三医院住院治疗，入院诊断腰椎间盘突出伴椎管狭窄症、高血压病，于2017年4月7日进行了全麻下行L3-S1椎管减压髓核摘除椎间植骨融合内固定术。因九〇三医院手术操作失误导致毛士香术后出现双足下垂症状，后于2017年4月14日行腰椎后路探查减压术，然而毛士香症状未予以改善，其行动不便，完全丧失劳动能力。经鉴定，浙江大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，载明九〇三医院存在医疗过错，原因力为35%左右，毛士香的伤情构成五级伤残，误工期建议以2017年4月5日起至定残前一日止为宜，护理期以10个月左右为宜，营养期以6个月左右为宜，毛士香已构成部分护理依赖。毛士香共计产生损失如下：医疗费85853.39元、营养费18000元（100元/天×6个月×30天/月）、住院伙食补助费1680元（30元/天×56天）、误工费164710元（182元/天×905天）、护理费664482元[定残前：182元/天×10个月×30天/月，定残后部分护理依赖部分：182元/天×50%×（20年×365天/年-598天）]、残疾赔偿金666888元（55574元/年×20年×60%）、残疾器具费11491.73元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费8500元，合计1651605.12元。上述损失，应由九〇三医院承担35%的赔偿责任。故毛士香诉至法院，请求判令九〇三医院赔偿毛士香损失578061.792元。 被告九〇三医院辩称，认可浙江大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，但毛士香主张的赔偿金额过高，由法院依法予以确定。 经审理查明，本院对本案事实认定如下： 诊疗行为：患者毛士香于2017年4月5日因腰椎间盘突出伴椎管狭窄症至九〇三医院住院治疗，于2017年4月7日行L3-S1椎管减压髓核摘除椎间植骨融合内固定术，术后出现双足下垂症状，于2017年4月14日行腰椎后路探查减压术，于2017年5月31日出院。 医疗损害鉴定情况：浙江大学司法鉴定中心于2019年9月28日作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见：九〇三医院对毛士香的临床诊断明确，手术指征充分，院方术前履行知情同意和告知义务，毛士香丈夫王林木签字。医院术式选择合理，手术过程顺利，病人安返病房。术后毛士香出现双足背伸肌力0级，双踇背伸肌力0级的临床表现，属于该手术的严重并发症。临床上对血肿压迫神经根的有效处置手段，就是尽快实施减压术，清理血肿缓解局部压迫症状。遗憾的是直至七天之后，院方才实施减压手术。因此认定九〇三医院在针对毛士香的诊疗过程中，存在术后处置不及时，九〇三医院存在过错，过错与损伤结果具有因果关系。建议九〇三医院承担次要责任，原因力为35%左右为妥。毛士香双足全肌瘫，肌力Ⅱ级等情况，参照卫生部[2002]32号《医疗事故分级标准（试行）》，已构成五级伤残。根据毛士香病情、诊疗及康复的实际情况，建议其误工期限以2017年4月5日起至定残日前一日止为宜，护理期限以10个月左右为宜，营养期限以6个月左右为宜。毛士香已构成部分护理依赖。 原告合理损失：1、医疗费。经核算毛士香提供的医疗费发票，确定医疗费为85853.03元。 2、营养费。综合考虑毛士香的伤情及鉴定机构建议营养期为6个月左右的事实，本院酌情确定为9000元。 3、住院伙食补助费。毛士香住院治疗56天，其主张1680元，本院予以确认。 4、误工费。鉴定机构建议误工期至毛士香定残前一日，但至2018年2月8日，毛士香已年满60周岁，故误工费应计算至该日为宜，确定为56238元（182元/天×309天）。 5、护理费。依据鉴定结论，毛士香定残前合理护理期为10个月，毛士香主张该部分护理费54600元，本院予以确认。鉴定结论载明毛士香构成部分护理依赖，综合考虑毛士香的年龄等因素，本院酌情暂按十年计算为332160元（66432元/年×10年×50%）。若此后仍有护理费产生，毛士香可另行主张。护理费合计386760元。 6、残疾赔偿金。依据鉴定结论，毛士香构成五级伤残。毛士香虽为农村户籍，但其提供的居住证明可以证明其在城镇居住、生活，再考虑毛士香定残时的年龄状况，本院确定残疾赔偿金为633543.6元（55574元/年×19年×60%）。 7、残疾辅助器具费。毛士香提供的淘宝订单显示其购买残疾辅助器具为足下垂矫形器、足托、护理床、轮椅，上述物品确与其伤情有关，但毛士香并未提供证据证明上述物品的使用、更换年限，故本案按实际已产生的该部分费用为准予以确认。经核算，确定为1492.73元。后续费用待实际产生后，可另行主张。 8、鉴定费。毛士香支付鉴定费合计8500元，属于其合理损失，本院予以确认。 上述事实，有原告毛士香提交的病情证明单、病历、医疗费发票、户口簿、居住证明、淘宝订单、鉴定费发票，本院委托浙江大学司法鉴定中心作出的浙大司鉴中心[2019]临鉴（医）字第54号法医临床鉴定意见书，以及双方的庭审陈述为证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，九〇三医院在对毛士香进行诊疗的过程中存在过错，与毛士香构成伤残的损害后果之间有因果关系，鉴定结论认为九〇三医院应承担次要责任，原因力在35%左右，故九〇三医院应对毛士香的合理损失承担35%的赔偿责任。本院确认毛士香的合理损失为1183067.36元，应由九〇三医院赔偿414073.6元。因九〇三医院在诊疗过程中存在过错致毛士香遭受身心损害，本院酌情确定九〇三医院还需向毛士香支付精神损害抚慰金10500元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院向原告毛士香赔偿损失人民币414073.6元，于本判决生效后十日内付清。 二、被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院向原告毛士香赔偿精神损害抚慰金人民币10500元，于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告毛士香的其他诉讼请求。 案件受理费人民币9581元，减半收取人民币4790.5元，由原告毛士香负担人民币1272元，由被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院负担人民币3518.5元。原告毛士香于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费。被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的案件受理费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  朱若君 二〇二〇年四月二十八日 书记员  娄移华