广西壮族自治区环江毛南族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1226民初1330号 原告：环江桂合丝业有限公司，住所地广西环江县城西工业园区。统一社会信用代码：9145122609273561XQ。 法定代表人赖以军，董事长。 特别授权委托诉讼代理人张周元，广西共恒律师事务所律师。 被告：谭某，女，1963年8月29日出生，汉族，住广西环江毛南族自治县。 被告：韦某，男，2004年8月13日出生，毛南族，住广西环江毛南族自治县。 法定代理人谭某，女，1963年8月29日出生，汉族，住广西环江毛南族自治县。 二被告特别授权委托诉讼代理人谭俊儒，广西永泉律师事务所律师。 原告环江桂合丝业有限公司（以下简称桂合公司）与被告谭某、韦某劳动争议一案，本院于2019年11月6日立案受理后，依法适用普通程序于2019年12月6日公开开庭进行了审理。原告桂合公司的特别授权委托代理人张周元，被告谭某及其与韦某的共同特别授权委托代理人谭俊儒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告桂合公司向本院提出诉讼请求：1、请求判决原告不用向被告支付死亡赔偿金727920元；2、请求判决原告不用向被告支付住院期间尚欠医疗费88698元；3、请求判决原告向被告支付：一次性伤残补助金81324元、伤残津贴1626.48元、丧葬补助金30798元、住院伙食补助费3275元、停工留薪期工资25031.9元、护理费25719元、韦某的抚养费41580元，合计209354.38元；4、诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告谭某、韦某于2019年8月2日对原告提出劳动仲裁申请，请求环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会裁令原告向其支付“受害人韦小皮因工伤死亡造成的各项赔偿共计1088039元”，前述仲裁请求的具体赔偿项目包括：“死亡赔偿金785020元、丧葬费36774元、尚欠住院医疗费98698.23元、停工留薪工资33096元、住院期间护理费34573元、出院期间护理费20585元、住院生活补助费13100元、抚养费66193元”。原告认为，韦小皮于2017年12月11日治疗结束出院，《出院记录》载明的医嘱并未要求继续治疗，也未载明全休时间，说明韦小皮病情完全稳定，符合定残标准。2018年4月27日，河池市舟司法鉴定所作出鉴定意见：韦小皮伤残等级为一级伤残。所以，充分说明韦小皮死亡时停工留薪期已经结束，依据现行法律规定，原告无需向其支付一次性工亡补助金。此外，《仲裁裁决书》中关于赔偿项目的计算也多处违反法律规定，加重了原告的负担，应当予以纠正。 原告桂合公司向法庭提交了如下证据： 1、环劳人仲字〔2019〕第121号仲裁裁决书； 2、环劳人仲字〔2019〕第121号送达回证； 证据1、2共同证明原被告双方讼争的劳动纠纷案件经过了劳动仲裁，且原告于2019年10月21日收到《仲裁裁决书》的事实； 3、工亡赔偿申请书； 4、工亡赔偿清单； 证据3、4共同证明被告申请劳动仲裁、以及被告提出的具体仲裁请求； 5、出院记录，证明韦小皮出院时的医嘱情况； 6、司法鉴定意见书，证明经被告谭某申请，河池市舟司法鉴定所于2018年4月27日作出鉴定意见，韦小皮的残疾程度为：颅脑损伤为一级残疾，胸部损伤十级残疾； 7、身份证复印件，证明被告谭某、韦某以及死者韦小皮的身份情况。 被告谭某、韦某共同答辩称，1、受害人韦小皮的治疗期尚未结束；2、河池市舟司法鉴定所所作鉴定意见不能作为计算受害人韦小皮停工留薪期的依据；3、环劳人仲字〔2019〕第121号仲裁裁决书在计算方面存在失误，但这些失误并未有增加原告的负担。 被告谭某、韦某向法庭提交了如下证据： 1、韦小皮生前身份证复印件，证明受害人生前个人的基本信息； 2、谭某、韦某户籍及身份证复印件，证明谭某、韦某与受害人韦小皮的近亲属关系； 3、出院记录，证明患者病情严重，建议后期康复治疗，治疗上吸氧、营养脑神经细胞等处理，回家继续康复治疗； 4、环劳人仲字〔2018〕第20号仲裁裁决书，证明死者韦小皮生前与环江桂合丝业有限公司存在事实劳动关系； 5、河人社工认决字〔2018〕4-41号认定工伤决定书，证明韦小皮在上班途中遭受非本人主要责任的交通事故伤害死亡，认定为工伤； 6、广西众邦司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明死者韦小皮因工伤造成颅脑严重损伤并多器官功能衰竭死亡； 7、环劳人仲字〔2019〕第121号仲裁裁决书，证明仲裁裁决环江桂合丝业有限公司应当支付被告各项赔偿952319元的事实； 8、一舟司法鉴定所鉴定意见，证明鉴定意见中明确写明韦小皮还需要进行颅骨修补后续治疗人民币（¥35000），说明了病人治疗尚未结束； 9、环江县人民医院住院病人费用清单，证明韦小皮共治疗花费125020.96元，已付26322.73元，尚欠98698.23元，因为医药费没有全部付清，所以医院没有出具发票，只有用药清单。 经过庭审举证、质证，对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认，并记录在卷。原、被告双方提供的证据均来源合法、内容客观真实，与本案有关联性，均可以作为反映案件客观事实的依据。 根据原、被告的陈述及本案证据，本院查明如下案件事实： 2017年7月29日，被告谭某之夫韦小皮经被告桂合公司招聘为副品车间副品工，双方未签订书面劳动合同，原告亦未为韦小皮申报缴纳工伤保险。2017年8月2日下午，韦小皮在上班途中被一辆货车碰撞致伤，被送至环江县人民医院抢救并住院治疗131天，至2017年12月11日因无钱医治出院，共应开支医药费125020.96元，其中货车司机莫瑞忠支付了16500元、河池市道路交通事故社会救助基金垫付9822.73元，尚欠医院治疗费98698元。出院医嘱：1、加强营养，积极进行肢体功能锻炼，定期翻身拍背；2、定期门诊复查颅脑肺部CT；3、不适随诊。出院后，韦小皮仍然一直处于卧床养伤状态，无法自理，由其家人负责照料。2017年9月6日，交警部门认定货车司机莫瑞忠承担事故全部责任，韦小皮不承担事故责任。受被告谭某的委托，河池市舟司法鉴定所2018年4月27日对韦小皮的鉴定意见为：1、残疾程度分别评定为：（1）颅脑损伤呈植物状态生存残疾程度评定为一级残疾；（2）胸部损伤致肋骨骨折残疾程度评定为十级残疾；2、韦小皮日常生活活动能力受限致其需完全护理依赖；3、韦小皮本次损伤致左颞部颅骨缺损行颅骨修补后续治疗费约需35000元。2018年5月15日，韦小皮于家中去世。2018年6月26日，交警部门委托的广西众邦司法鉴定中心对韦小皮死亡原因的鉴定意见为韦小皮系颅脑严重损伤并多器官功能衰竭死亡。2018年9月14日，环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会裁定韦小皮与原告桂合公司存在事实劳动关系。2018年12月25日，河池市人力资源和社会保障局认定韦小皮所受事故为工伤。2019年7月至8月间，被告谭某、韦某（韦小皮之子）先后分别提起侵权损害赔偿诉讼和工伤损害赔偿仲裁申请，即向本院起诉货车司机莫瑞忠及保险公司承担侵权责任，及向环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会申请裁决桂合公司承担工伤赔偿责任。2019年9月16日本院判决保险公司在交强险责任限额内赔偿两被告损失12万元，司机莫瑞忠赔偿796784元（上述两项数额包括医疗费98698元、误工费32490元、住院期间护理费14934元、出院后护理费17556元、住院伙食补助费13100元、抚养费45872元、精神损害抚慰金3万元、交通费1000元、鉴定费2000元等）。司机莫瑞忠不服该案一审判决而提起上诉。2019年9月25日，环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会裁决桂合公司向两被告支付一次性工亡补助金727920元、丧葬费37097元、医药费88698元、住院伙食补助费3275元、停工留薪期工资28030元、住院期间和出院后护理费25719元、抚养费41580元。原告桂合公司不服该裁决，于2019年11月6日向本院提起诉讼，请求判如所请。2019年12月10日，因莫瑞忠未交纳上诉费用，河池市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理，现该案一审判决已发生法律效力。 经核实，原、被告双方对仲裁裁决无异议的部分为：住院伙食补助费3275元、护理费25719元、韦某的抚养费41580元。其他部分的数额，双方经调解未能达成一致。 另查明，2016年度统筹地区在岗职工月平均工资为4732元；2017年度统筹地区在岗职工月平均工资为5133元；2017年度全国城镇居民年人均可支配收入为36396元。 本案的争议焦点为：1、韦小皮是停工留薪期内死亡还是停工留薪期满后死亡；2、原告是否应支付被告医药费88698元，及停工留薪期工资应如何计算。 本院认为，原告桂合公司未依法为职工韦小皮缴纳工伤保险费，韦小皮发生工伤事故，应由桂合公司向韦小皮的亲属支付相关的工伤保险待遇。原、被告双方对仲裁裁决的住院伙食补助费3275元、护理费25719元、韦某的抚养费41580元无异议，本院予以确认。 根据《工伤保险条例》第三十九条的规定，伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，可以享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金及一次性工亡补助金；而一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受的是丧葬补助金，即不能享受供养亲属抚恤金及一次性工亡补助金。对于本案原、被告双方的主要争议之一─韦小皮是停工留薪期内还是停工留薪期满后死亡的问题，本院认为，根据河池市舟司法鉴定所对伤情的描述及广西众邦司法鉴定中心的死亡鉴定结论可知，韦小皮是在治疗尚未完全终结、病情尚未稳定时离院在家自行疗养，且在家疗养期间病情仍未得到控制，其所受工伤是造成其死亡后果的直接原因；而被告委托的河池市舟司法鉴定所对韦小皮所作的伤残鉴定不能视同为应由劳动能力鉴定委员作出的工伤等级鉴定，原告主张的“出院后韦小皮病情稳定，符合定残标准，至河池市舟司法鉴定所鉴定伤残等级后，停工留薪期已经结束”的意见，与事实不符，且于法无据，本院不予采纳；韦小皮从住院治疗、在家疗养至最终死亡期间为2017年8月2日至2018年5月15日，并未超过《工伤保险条例》“停工留薪期一般不超过12个月”的规定，故本院认定韦小皮为停工留薪期内死亡，被告应享受丧葬补助金37097元（即2017年度统筹地区职工月平均工资5133元×6个月）、供养亲属抚恤金41580元（该部分费用双方无异议，本院予以确认）及一次性工亡补助金727920元（即2017年度全国城镇居民人均可支配收入36396元×20倍）。原告桂合公司请求不用向被告支付一次性工亡补助金727920元而应支付一次性伤残补助金81324元、伤残冿贴1626.48元的意见不成立，本院不予支持。 关于是否应由原告桂合公司支付尚欠的医药费88698元的问题，本院认为，本院已生效的（2019）桂1226民初857号民事判决书中已经判决由肇事司机赔偿该部分的费用，最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，故医疗费用采取填平原则，不适用双重赔偿，现已有生效判决书判决由肇事方承担该部分的医药费用，肇事方是否具有实际履行能力无法进行事前评估且无证据表明，被告主张本案应按《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定处理的主张不成立，本院不予采纳，故原告桂合公司请求不必向被告支付医药费88698元的诉讼请求于法有据，本院予以支持。 关于停工留薪期工资的问题，本院认为，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月……”，第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”，由于韦小皮从2017年8月2日发生事故起至2018年5月15日死亡（应计为9个月零15天），其所受伤害并未康复，其出院后也一直处于暂停工作自行治疗阶段，此期间均应享受停工留薪待遇。“原工资福利待遇”应指“工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，且其实际工资低于统筹地区职工平均工资60%的，应按统筹地区职工平均工资的60%计算，应按韦小皮受工伤前12个月的月平均工资为2980元【即（2016年度统筹地区在岗职工月平均工资4732元×60%×5个月+2017年度统筹地区在岗职工月平均工资为5133元×60%×7个月）÷12个月】，故韦小皮应享受的停工留薪期工资应为28310元（即2980元×9.5个月）。原告桂合公司请求只需向被告支付停工留薪期工资25031.9元，于法无据，本院不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国社会保险法》(2018修正)第三十六条第一款、第三十八条第（二）、（七）、（八）项、第三十九条第（一）、（三）项、第四十一条第一款，《工伤保险条例》（2010年修订）第二条、第三十三条、第三十四条第一款、第三十九条、第六十二条第二款、第六十四条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条第（三）项以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下： 一、原告环江桂合丝业有限公司不需向被告谭某、韦某支付住院医疗费88698元； 二、被告谭某、韦某应享受韦小波因工死亡的丧葬补助金37097元、一次性工亡补助金727920元、停工留薪期工资28310元、住院伙食补助费3275元、护理费25719元、韦某抚养费41580元，共计863901元，由原告环江桂合丝业有限公司于本判决生效之日起10日内支付完毕； 三、驳回原告环江桂合丝业有限公司的其他诉讼请求。 案件受理费10元，由原告环江桂合丝业有限公司承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  李冬萍 人民陪审员  罗海渊 人民陪审员  莫雄韬 二〇二〇年四月二十六日 书 记 员  蔡诚诚 附相关法律规定： 《中华人民共和国社会保险法》(2018修正) 第三十六条第一款职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 第三十八条第（二）、（七）、（八）项 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （二）住院伙食补助费； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 《工伤保险条例》（2010年修订） 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条第一款工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； （二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； （三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。 第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》 第一条第（三）项劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷，属于《劳动法》第二条规定的劳动争议，当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理： （三）劳动者退休后，与尚未参加社会保险统筹的原用人单位因追索养老金、医疗费、工伤保险待遇和其他社会保险费而发生的纠纷。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条第三款职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。