广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初10445号原告：江允泉，男，1963年4月27日出生，汉族，住广州市花都区,委托诉讼代理人：黄剑扬，广东励信律师事务所律师。被告：骆艳威，男，1970年11月14日出生，汉族，住广州市花都区,被告：谭伟成，男，1993年3月8日出生，汉族，住广东省龙门县，被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地佛山市季华五路9号。负责人：陈勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄标，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王征旺，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢小霞，该公司员工。委托诉讼代理人：何紫珩，该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号。法定代表人：李程，该单位主任。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心科员。原告江允泉诉被告骆艳威、谭伟成、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称人民保险佛山市分公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月23日公开开庭进行审理；本院对本案依法转为普通程序后，于2020年4月10日再次公开开庭进行审理。原告江允泉的委托诉讼代理人黄剑扬，被告骆艳威、谭伟成，被告人民保险佛山市分公司的委托诉讼代理人黄标（第二次开庭为委托诉讼代理人王征旺），第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼；被告平安保险广东分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江允泉向本院提出诉讼请求：1.被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司共同向原告赔偿135066元，不足部分由被告骆艳威、谭伟成承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由四被告承担。事实和理由：2019年4月26日15时15分许，被告骆艳威驾驶车牌号为粤Ｌ×××××的小型客车，由西往东驶入广州市花都区花山镇花山大道西侧路面时，遇原告驾驶车牌号为粤Ａ×××××的普通两轮摩托车沿花山大道西侧路面由北往南驶至，两车因避让不及发生碰撞，造成原告受伤及车辆部分损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队花都大队到场后，经合法程序作出道路交通事故认定书，认定被告骆艳威承担本次事故的同等责任。事故中，原告严重受伤，在广州市花都区花山镇卫生院住院1天，在广州市中西结合医院住院治疗10天，于2019年5月7日出院。出院诊断为：脱位、躯骨折、右肩锁关节脱位、右侧血气胸、右侧第2、3、4、5肋骨骨折等。后经广东衡正司法鉴定所鉴定为十级伤残，目前为止造成原告损失135066元，据事故责任三被告应赔偿原告135066元。经查实，被告三、被告四为肇事车辆车牌号粤Ｌ×××××小型客车的保险人，其应在保险赔付范围内承担赔偿责任。被告骆艳威为直接侵权人，被告谭伟成为车辆所有人，为维护原告的合法权益，其应对超过保险赔付范围的损失承担赔偿责任。被告人民保险佛山市分公司辩称，一、粤Ｌ×××××在我司投保了交强险，事故发生在保险期限内。二、事故发生后我司已在交强险医疗费限额内垫付原告10000元，其他被告也垫付了部分费用，请法院查明并予以扣减。三、广东衡正司法鉴定所惘顾原告的实际伤情，胡乱套用行业文件所作的鉴定结论不能客观反映原告的伤情，该鉴定结论明显依据不足，且是原告单方委托，不应作为确定损失的依据，原告的损失应在重新鉴定后重新计算。四、即使赔偿，我司对原告的各项损失有异议：1.医疗费，根据《机动车强制保险条款》规定，保险人在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用我司不予认可。2.住院伙食补助费，按相关标准计算住院10天。3.营养费，不应支持。4.后续治疗费，应按4000元或待实际发生后另行计算，因为：医疗费机构就后续治疗费的意见只是估计约数，并未实际发生，没有具体的治疗方案、治疗机构、手术费用等具体项目，简单作出后续治疗费8000元的意见依据不足，也明显高于广州市医院同类手术的平均价格，不合理。以上四项费用应在交强险医疗费限额10000元内赔付。5.护理费，应按100元/天计算住院10天，护工费为重复计算的护理费，不应支持。6.误工费，误工期应计算101天，原告未提供事故发生后的工资银行流水、工资签收单等证据证明单位扣发工资，该项费用无事实依据。7.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，由于原告未构成伤残，不应支持。8.鉴定费，两次鉴定的费用应由原告负担。9.交通费，同意赔偿300元。被告骆艳威辩称，事发后我垫付原告医疗费16000元。被告谭伟成辩称，对原告的起诉没什么意见。被告平安保险广东分公司提交书面答辩状辩称，一、粤Ｌ×××××车在我司投保了商业第三者责任险，限额100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。二、我司对事故认定书无异议，仅承担以下意见中超出交强险限额的部分，对交强险内的损失不予赔偿：1.医疗费，请法院依据发票认可。2.后续治疗费，医嘱建议8-10月行拆除内固定手术，请法院以实际发生的后续医疗费凭发票计算该项损失。3.护理费、住院伙食补助费，计算住院10天。4.伤残赔偿金认可。5.精神损害抚慰金，应计算5000元，6.误工费，误工天数应计算100天，按3000元/月计算。7.营养费、交通费，不超过500元。8.鉴定费，非事故侵权必然产生的费用，不认可。三、我司无过错，非事故侵权人，无违约责任，不承担诉讼费。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用263.93元，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实和理由：原告是广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，原告于2019年6月4日至2019年7月30日在广州市花都区中西医结合医院、花山镇卫生院就医，共发生医疗费用527.8元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记帐，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇263.93元。根据相关法律规定，原告的医疗费应由被告支付，故请求法院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用返还给第三人。原告江允泉辩称，由法院依法认定。被告骆艳威辩称，由法院依法认定。被告谭伟成辩称，对第三人的诉请无异议。被告人民保险佛山市分公司辩称，由法院依法认定。被告平安保险广东分公司未提交答辩意见。经审理查明，江允泉诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定骆艳威承担事故的同等责任，江允泉承担事故同等责任。事故发生后，江允泉即被送往广州市花都区花山镇卫生院治疗，在该院住院1天，于2019年4月27日转至广州市中西医结合医院住院治疗，住院时间为2019年4月27日至2019年5月7日（住院10天），出院诊断：右肩锁关节脱位；右侧血气胸；右侧第2、3、4、5肋骨骨折；右下肺不张；双肺挫伤；肺气肿。出院医嘱提及：休息3个月，术后8-10月拆除内固定装置，费用约需现时物价8000元左右。江允泉于2019年5月13日、6月4日、7月30日进行门诊治疗。截止至2019年7月30日，江允泉共产生医疗费26750.57元，其中由人民保险佛山市分公司支付10000元，由骆艳威支付16000元，由广州市医疗保险服务中心报销159.07元。另，广州市医疗保险服务中心为江允泉报销支付了2019年6月17日的医疗费104.86元。江允泉住院期间产生陪护服务费2000元。江允泉自行委托广东衡正司法鉴定所进行伤残等级鉴定，该所于2019年8月9日出具司法鉴定意见书，评定江允泉右肩锁关节脱位，经行内固定术后，评定为十级伤残。江允泉支付鉴定费2000元。人民保险佛山市分公司对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，本院经审查后予以准许。双方协商确定由中山大学法医鉴定中心进行重新鉴定，该中心于2020年1月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：江允泉目前右肩关节活动功能丧失24.1%，未达《人体损伤致残程度分级》伤残等级评定标准。人民保险佛山市分公司支付鉴定费3276元。江允泉主张月均收入为3000元，工资为银行转账发放，当月发放上月工资，误工费按该标准计算至定残前一天计105天，提供了以下证据证明：1.社保缴费历史明细表；2.中国农业银行账户个人明细对账单（交易日期：2018年6月7日-2019年5月29日），显示江允泉2019年4月的工资未低于3000元。本院要求江允泉提交2019年6月至2019年9月的银行账户明细对账单，但江允泉一直未提交。骆艳威所驾驶的粤Ｌ×××××号小型轿车在人民保险佛山市分公司投保了交强险，在平安保险广东分公司投保了商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ｌ×××××号小型轿车在人民保险佛山市分公司投保了交强险，故该公司应首先在交强险赔偿限额内对江允泉的损失承担直接赔偿责任。对于超出交强险限额的损失，骆艳威负事故同等责任，应承担50%的民事赔偿责任，对此应由粤Ｌ×××××号小型轿车的商业第三者责任险承保公司平安保险广东分公司根据保险合同直接向江允泉予以赔偿。江允泉索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费，扣减医保报销费用后的医疗费凭据计算为26591.5元，本院予以支持。2.后续治疗费8000元，有医院的医嘱予以证明，为免诉累，故本院予以支持。3.住院伙食补助费，按100元/天计算住院11天共计1100元。4.营养费，按20元/天计算住院及门诊天数共计280元。5.护理费，对于江允泉在广州市花都区花山镇卫生院住院1天的护理费，按150元/天计算为150元。对于江允泉在广州市中西医结合医院住院10天的护理费，由于江允泉已实际支付护理费2000元，故应按实际产生的数额为准，本院支持2000元。6.交通费，按照30元/天计算住院及门诊天数共计420元。7.残疾赔偿金、精神损害抚慰金，由于经过重新鉴定后，江允泉不构成伤残等级，故江允泉主张该损失无事实及法律依据，本院不予支持。8.误工费，应按照实际产生的误工损失计算，本案中，江允泉未在本院指定的期限内提交事故发生后的发放工资银行账户明细，其应承担举证不能的不利后果。江允泉没有证据证明因事故导致收入减少，故本院对其误工费的主张不予支持。9.鉴定费，由于经过重新鉴定后，江允泉不构成伤残等级，故江允泉自行委托产生的鉴定费2000元及重新鉴定费3276元，均应由江允泉自行负担。江允泉的上述损失中，属于医疗费限额内赔偿的项目为第1-4项共计35971.5元，已超出10000元的赔偿限额；属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目是第5-6项共2570元，未超出110000元的赔偿限额。扣减人民保险佛山市分公司已支付的医疗费10000元及重新鉴定费3276元，人民保险佛山市分公司无须在交强险责任限额内向江允泉支付赔偿款。对于超出交强险限额的损失25971.5元，由平安保险广东分公司在商业第三者责任险限额内赔偿50%为12985.75元，扣减骆艳威已支付的16000元，平安保险广东分公司无需向江允泉支付赔偿款。关于广州市医疗保险服务中心的主张，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在本案中，广州市医疗保险服务中心为江允泉支付的医疗费共计263.93元，就侵权方应当负担的金额依法享有追偿权，应由平安保险广东分公司在商业第三者责任险限额内负担50%为131.97元。平安保险广东分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、驳回原告江允泉的全部诉讼请求；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市医疗保险服务中心赔偿131.97元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清，该款转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；三、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3001元（原告已预交1501元），由原告江允泉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  黄 萍人民陪审员  曾雪云人民陪审员  云南英二〇二〇年四月二十一日书 记 员  冯洁文陈素珊