四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0502民初2532号 原告:刘明刚，男，1973年10月25日出生，汉族，住四川省泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：黄政，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。 被告：泸州市中医医院，住所地四川省泸州市江阳区江阳南路11号。 法定代表人：郑海三，院长。 委托诉讼代理人：刘宇文，男，该院员工。 委托诉讼代理人：张英，四川明炬（泸州）律师事务所律师。 原告刘明刚与泸州市中医医院医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘明刚的委托诉讼代理人黄政，被告泸州市中医医院的委托诉讼代理人刘宇文、张英均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘明刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因医疗损害造成的损失20000元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更请求被告赔偿原告各项损失合计89919元。事实和理由：2017年8月1日，原告腰背部受伤，前往泸州市中医医院住院治疗。同月3日，泸州市中医医院为原告进行了手术治疗，手术后原告受伤部位持续疼痛，至今仍然没有愈合。因被告的过错导致原告持续感染，伤口不能愈合，为维持原告的合法权益，特诉至法院。 被告泸州市中医医院辩称，1.成都清源司法鉴定中心出具的鉴定结论忽视了患者入院时的伤情、患者自身经济状况以及患者未按照医嘱来院复诊，而是采用所谓的偏方外敷伤口导致感染，院方无论是在原告第一次还是第二次住院期间，还是在人道主义或是诊疗措施上，均符合患者自身实际情况，无漏诊、误诊、过错，鉴定报告的结论与事实不符，依法应该酌情予以调整；2.原告请求的各项赔偿标准部分高于法律规定，原告第一次住院产生的医疗费系因其自身身体损伤入院治疗而产生，与院方无关，第二次住院的医疗费，原告只支付了部分，尚欠院方8000余元，应在本案中一并处理；3.住院期间护理费应调整为120元/天；4.原告的户籍为农村，职业为农民，误工费的计算标准应该以农村居民可支配收入计算。 本院经审理认定事实如下：2017年8月1日，原告刘明刚因压伤致腰背部、双臀部疼痛、活动受限1+小时，在被告泸州市中医医院门诊以“胸腰椎骨折待诊”收入住院。入院初步诊断为：1.胸12、腰1椎骨折脱位伴截瘫；2.胸11、腰2椎压缩性骨折；3.腰1、腰2椎双侧横突骨折；4.腰背部血肿；5.胸部闭合性损伤、创伤性湿肺；6.腹部闭合性损伤、不完全肠梗阻。2017年8月3日15时55分，原告在气管插管全麻下行胸12、腰1椎骨折脱位伴截瘫，胸11、腰2椎压缩性骨折，经后路切开复位，全椎板减压，椎管探查，针棒系统内固定，横突间植骨融合术。术中诊断：1.胸12、腰1椎骨折脱位伴截瘫；2.胸11、腰2椎压缩性骨折；3.腰1、腰2椎双侧横突骨折；4.腰背部血肿；5.胸部闭合性损伤；创伤性湿肺；6.腹部闭合性损伤；不完全肠梗阻；7.窦性心动过缓。术后处理：术后送ICU监护，术后镇痛泵镇痛。同日，原告转入该院重症医学科治疗。次日，原告转回专科继续治疗。原告于同年8月21日出院，累计住院20天。出院诊断：1.胸12、腰1椎骨折脱位伴截瘫；2.胸11、腰2椎压缩性骨折；3.腰1、腰2椎双侧横突骨折；4.腰背部血肿；5.胸部闭合性损伤；创伤性湿肺；6.腹部闭合性损伤；不完全肠梗阻；7.窦性心动过缓；8.低蛋白血症。出院医嘱:1.避风寒、慎起居、调饮食、畅情志;2.出院后佩戴支具半年，加强双下肢功能锻炼，加强膀胱功能锻炼，预防卧床并发症;3.出院后继续加强针灸理疗;4.继续补肝肾、强筋骨，调节骨代谢治疗;5.出院后1月、2月、3月、4月、5月、半年、一年、两年来院复查，复查费用约1500左右;6.出院后休息三个月，需一人护理，加强营养;7.根据复查及恢复情况决定是否取除内固定，若取除内固定费用约15000左右;8.门诊随访。原告支付住院产生医疗费88785.68元。 2017年12月31日，原告在泸州市纳溪区卫生站治疗，支付医疗费1105.5元；2018年4月12日、2018年5月15日、2018年6月16日、2018年7月3日、2018年7月23日、2018年7月28日、2018年8月4日、2018年8月29日，原告到泸州市中医医院门诊，支付医疗费合计819.2元；2018年9月18日，原告到西南医科大学附属医院门诊，支付医疗费252.58元。 2019年2月12日，原告在被告泸州市中医医院住院治疗，入院诊断为：胸12、腰1椎骨折脱位内固定术后切口感染伴窦道形成。次日11时00分许，原告在气管插管全麻下行胸12、腰1椎骨折脱位内固定术后切口感染伴窦道形成，经后路切开病灶清除、内固定取除，闭式冲洗术。原告住院14天后，于2019年2月26日出院。出院诊断为：胸12、腰1椎骨折脱位内固定术后切口感染伴窦道形成。出院医嘱：1.避风寒、慎起居、调饮食、畅情志;2.出院后继续卧床休息1月，半年内需佩戴腰部支具外固定，据复查情况取除外固定支具，不得从事重体力活，避免腰椎过度屈曲。3.加强腰背肌功能锻炼，避免卧床并发症;4.观察伤口情况，若有不适，及时医院就诊;5.出院后1月、2月、3月、6月、1年、2年门诊复查:6.门诊随访。此次住院共产生医疗费12406.42元，原告支付8000元，尚欠被告医疗费4406.42元。 2019年3月16日，原告在泸州市中医医院门诊检查及治疗，产生医疗费128元。 诉讼中，原告刘明刚申请对被告医院的诊疗行为是否存在过错及过错程度进行鉴定。经双方协商一致，确定成都清源司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月10日，经该中心鉴定出具成清司鉴[2019]法医字第220号鉴定意见：泸州市中医医院对刘明刚的诊疗行为有过错，鉴于被鉴定人胸腰椎骨折原发性损伤严重，对其机体抵抗力打击较大，以及脊柱外科手术的复杂性，风险大等因素，因此结合本案的实际情况，综合评估，医方的诊疗过错程度为次要责任，过错程度参与度为21%-40%，建议拟定为35%为宜。原告支付此次鉴定费7000元。 同时查明，刘明刚为农村户籍，2011年2月起在四川省泸州市纳溪区租房居住，并长期从事货运工作。 上述事实，有原、被告的当庭陈述、病历及医疗费票据、用药清单、司法鉴定所鉴定意见书及鉴定票据、证明、租房协议等证据在案佐证，并经过庭审质证，足以认定。 本院认为：公民的健康权、身体权依法受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应对受害人承担相应的赔偿责任。本案中，被告泸州市中医医院对刘明刚的诊疗行为经司法鉴定，其诊疗行为存在过错，医方的诊疗过错承担为次要责任，该过错意见无违反法律法规及客观事实之处，被告虽有异议，但未提出足以推翻该鉴定意见的证据，故对该鉴定意见本院依法予以采信，故本院酌定被告泸州市中医医院承担35%的侵权责任为宜，其余损失由原告刘明刚自担。 关于原告刘明刚因医疗损害产生损失的计算及分担，本院根据原告的请求确认如下：1.医疗费88785.68元+12406.42元+1105.5元+819.2元+252.58元+128元=103497.38元。被告泸州市中医医院辩称原告第一次住院医疗费因原告自身身体损伤入院治疗而产生，应由原告自行承担，由于原告从就医到医疗结束是整体过程，其目的是治愈疾病，原告就医产生的医疗费属医院的诊疗行为产生，故对被告泸州市中医医院辩称意见，本院不予采信；2.住院伙食补助费30元／天×34天=1020元；3.营养费，根据原告的病情及医嘱确定计算30元／天×34天=1020元；4.护理费，根据原告的病情及医嘱，结合原告的诉请，院内护理费天数确定为34天-1天(ICU期间)=33天、院外护理天数为90天，护理费为140元/天×33天+100元／天×90天=13620元，原告请求的重症监护室期间的护理费于法无据，本院不予支持；5.误工费标准根据原告从事的行业，结合原告的诉请，以四川省2018年度居民服务业平均工资为标准计算，误工天数根据住院天数及出院医嘱确定，故原告产生的误工费为39249元/年÷365天×（34+90+30）天=16560元（取整）；6.交通费，本院根据原告的伤情及医嘱，酌定800元。上述各项损失合计136517.38元，由被告泸州市中医医院赔偿136517.38元×35%=47781.08元，扣减原告尚欠的医疗费4406.42元，被告泸州市中医医院赔偿原告刘明刚43374.66元；其余损失由原告刘明刚承担。 综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告泸州市中医医院在本判决书生效后十日内赔偿原告刘明刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，合计43374.66元； 二、驳回原告刘明刚的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1024元，鉴定费7000元，合计8024元，由原告刘明刚负担442元，被告泸州市中医医院负担7582元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员 王 晶 二〇二〇年四月十五日 书记员 常凌莎