安徽省全椒县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1124民初660号原告：倪世香，女，1957年3月6日出生，汉族，住安徽省全椒县。委托诉讼代理人：王健，安徽知秋律师事务所律师。被告：全椒县西王镇卫生院。负责人：马成苍，院长。委托诉讼代理人：杜保平，安徽儒林律师事务所律师。原告倪世香诉被告全椒县西王镇卫生院（以下简称西王卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告倪世香及其委托诉讼代理人王健、被告西王卫生院及其委托诉讼代理人杜保平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告倪世香向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告各项损失合计133856.13元(医疗费29902.03元、住院伙食补助费450元、营养费3150元、护理费9225元、误工费23730元、伤残赔偿金67572元、精神抚慰金8000元、交通费1500元、鉴定费5200元，合计148729.03元×90％＝133856.13元)；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月8日,原告走路时不慎跌倒,侧摔左手掌着地导致手部受伤。次日,原告前往被告处就诊,被告为原告拍摄X光片显示:原告左桡骨远端考力士骨折,断端对位对线欠佳,给予石膏外固定治疗。原告在被告处治疗后伤情并未好转,左腕关节持续肿痛、左肩部肿胀逐渐加重长达1个月时间。2018年7月12日,原告前往全椒县人民医院继续治疗,于2018年7月14日,行骨折切开复位内固定术。2019年7月29日，原告再次入住全椒县人民医院取出内固定。2019年1月23日,安徽省医学会出具《医疗事故技术鉴定书》,鉴定结论显示:“因被告对原告骨折病情认识不足,接诊后未首先行必要的手法复位,石膏固定存在缺陷,固定后未给予必要的摄片复查;被告未将骨折固定后及预后等情况充分告知原告;被告应承担主要责任。”现原告伤残等级及三期的鉴定结论均已作出。原告认为，被告在诊疗过程中存在过错,导致原告未得到及时有效的治疗,其应当对原告的损失承担90％的赔偿责任。故原告依法提起诉讼。西王卫生院辩称，其对医疗事故技术鉴定书及司法鉴定意见书无异议，但其认为原告诉请赔偿金额项目大部分不合理，不合法，应当驳回。本院经审理认定事实如下：倪世香，女，1957年3月6日出生，务农，户籍地安徽省全椒县西王镇某村民组。2018年6月8日,倪世香走路时不慎跌倒,侧摔左手掌着地导致手部受伤。次日,倪世香前往西王卫生院处就诊,西王卫生院拍摄X光片显示:原告左桡骨远端考力士骨折,断端对位对线欠佳,给予石膏外固定治疗。2018年7月12日,倪世香前往全椒县人民医院住院治疗,入院诊断为左陈旧性桡骨骨折（畸形愈合），于2018年7月14日,行骨折切开复位内固定术，于2018年7月20日出院，住院8天。出院医嘱：循序渐进加强肢体关节功能锻炼；暂休息3个月，3个月内勿负重（卧床期间需护理1人），何时负重依据X线情况；术后12-14天拆线；伤口存在感染及愈合不良可能，必要时二次手续治疗；定期复查。倪世香为此花去医疗费16739.42元，已报销14693.77元，实际支付2045.65元。2019年7月29日，倪世香再次入住全椒县人民医院住院治疗，入院诊断为左桡骨远端骨折内固定装置障碍，于2019年7月31日行左桡骨远端骨折内固定取出手术，于2019年8月5日出院，住院7天。出院医嘱：术后2周拆线，门诊定期换药，休息1个月，加强锻炼等。倪世香此次住院花去医疗费5789.61元，已报销2850.24元，实际支付2939.37元。后倪世香于2019年8月19日、2019年12月6日至全椒县人民医院复查分别花去医疗费50元、103元。另查明，2019年1月23日,安徽省医学会出具《医疗事故技术鉴定书》,鉴定结论显示:因西王卫生院对倪世香骨折病情认识不足,接诊后未首先行必要的手法复位,石膏固定存在缺陷,固定后未给予必要的摄片复查;西王卫生院未将骨折固定后及预后等情况充分告知倪世香；倪世香自身外伤导致骨关节严重损伤，也有一定的客观因素；故本病例中西王卫生院负主要责任。倪世香为此花去医疗事故鉴定费3200元。2019年12月5日，依据倪世香申请，本院依法委托安徽中衡司法鉴定中心对倪世香的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。2020年1月15日，安徽中衡司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，结论为：倪世香因外伤致左桡骨远端骨折等，临床行手术治疗，现遗留左腕关节功能丧失25％以上的后遗症，评定为十级伤残；综合评定建议其误工期为伤后180日、护理期为伤后60日、营养期为伤后90日；另建议其二期治疗的误工期为术后30日、护理期为术后15日、营养期为术后15日。倪世香为此花去鉴定费2000元。本起医疗纠纷，双方未能协商一致，故倪世香向本院提起诉讼，要求西王卫生院就其损失承担90％的赔偿责任。再查明，安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入为37540元，2018年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资45070元，2018年度安徽省农、林、牧、渔业平均工资为41274元。以上事实有当事人陈述及原告举证的身份证、户口本、病历材料、住院病案、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定发票、医疗事故技术鉴定书等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，医院接受患者治疗，双方形成医患关系，医院应当对患者进行积极妥善的治疗。由于医疗行为具有较强的专业特性，对于医疗机构的诊疗行为是否存在过错，可依据专业鉴定机构给予的鉴定意见来确定。本案中，安徽省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》，双方均无异议，本院予以确认。该鉴定书已载明西王卫生院就本起医疗纠纷负主要责任，结合倪世香自身外伤的客观因素，本院确定西王卫生院对倪世香就本起医疗纠纷所产生的损失承担70％的赔偿责任。安徽中衡司法鉴定中心对倪世香的伤残等级、误工期、营养期、护理期做出的司法鉴定意见书系本院依法委托的，对此本院予以确认。现倪世香依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定主张损害赔偿，并无不当，故对倪世香的诉讼请求合理合法部分，本院予以支持。本院确定倪世香的合理损失有：1、医疗费，倪世香于2018年7月12日住院的医疗费用实际支付2045.65元、于2019年7月29日住院的医疗费用实际支付2939.37元、复查费用50元、103元，以上合计5138.02元，本院予以支持，倪世香主张的已报销医疗费，本院不予支持，倪世香提交的病例复印费用20元，不予支持；2、住院期间的伙食补助费，倪世香两次住院合计15天，其主张30元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持，计算为450元；3、营养费，营养期鉴定为105天（90天＋15天），倪世香主张30元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持，计算为3150元；4、护理费，护理期鉴定为75天（60天＋15天），倪世香主张123元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持，计算为9225元；5、误工费，误工期鉴定为210天（180天＋30天），倪世香主张113元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持，计算为23730元；6、伤残赔偿金，倪世香系1957年3月6日出生，于2020年1月15日被评定为伤残等级十级，应当按照62周岁计算。根据2019年安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入为37540元，计算为67572元（37540元×18年×10％）；7、精神抚慰金，结合本案实际情况及倪世香自身外伤的情况，本院调整为4000元；8、交通费，倪世香主张1500元过高，本院调整为700元；9、鉴定费，两次鉴定费合计5200元，有发票为证，系倪世香为确定其损失支出的必要费用，本院予以支持。以上合计119165.02元。依据责任的划分,西王卫生院承担70％的赔偿责任，即83415.51元（119165.02元×70％）。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定的侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告全椒县西王镇卫生院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告倪世香医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各项损失合计83415.51元；二、驳回原告倪世香的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1488.5元，由原告倪世香负担436.5元，被告全椒县西王镇卫生院负担1052元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  王化霞二〇二〇年四月二十八日书记员  唐 月附本案适用的法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》予以确定。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机构一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员时间发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。3、《人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己的主张,有责任提供证据。