河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终725号上诉人（原审被告）：姚启楠，女，1989年5月21日出生，汉族，住范县。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司，住所地山东省滨州市黄河五路500号，统一社会信用代码91371600866917987Y。负责人：刘艳玲，该公司经理。委托诉讼代理人：侯书波，河南晟灿律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙凤真，女，1940年8月16日出生，汉族，住范县。上诉人姚启楠、中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司（以下简称人保财险滨州公司）因与被上诉人孙凤真机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2019）豫0926民初3871号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月18日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。姚启楠上诉请求：1.依法撤销原审判决第二项，判决人保财险滨州公司支付姚启楠垫付医疗费6000元（不服金额4095.43元）；2.二审诉讼费用由人保财险滨州公司承担。事实与理由：人保财险滨州公司应在保险限额内支付姚启楠垫付的医疗费用。涉案事故发生后，姚启楠共垫付11236.47元，其中9331.9元的医疗费发票丢失，孙凤真对姚启楠垫付的所有医疗费用也予以认可，并且提交了盖有范县人民医院公章的医疗费票据和孙凤真住院期间的一日花费清单，足以证明医疗费属实。人保财险滨州公司辩称，医疗费发票原件是认定医疗费缴纳及是否已经报销的唯一合法证据，没有医疗费原件很有可能是孙凤真通过其他渠道进行了报销。人保财险滨州公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项、第二项，不服金额5300元；2.上诉费用由孙凤真和姚启楠承担。事实与理由：1.对于孙凤真诉请的精神损害抚慰金，属保险条款免赔项目，判决由人保财险滨州公司承担，违反保险合同约定。2.保险单载明的绝对免赔额300元属绝对免赔额，不论赔偿金是否超过300元，均应予以扣除。3.人保财险滨州公司一审提交了保险条款和盖有投保人山东梅拉德能源动力科技有限公司印章的投保单，足以证明已履行了保险条款的提示说明义务。姚启楠辩称，孙凤真可以证明所有医疗费用均是由姚启楠垫付，孙凤真家属承认是自己把医疗费用发票原件丢失，因为医疗费发票原件是唯一的，目前只能提供一份医院收费票据底联。孙凤真向一审法院诉讼请求：1.判令姚启楠赔偿孙凤真医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费等各项费用共计63824元（庭审前变更为52587.97元）；2.人保财险滨州公司在人身伤亡责任限额和事故医疗费用责任限额内优先支付赔偿金。一审法院认定事实如下：2019年7月4时18分许，在范县××迎宾大道“盛世家园”小区门口处，姚启楠驾驶雷丁牌四轮电动车由南向北行驶时，撞到由东向西横过马路的行人孙凤真，造成孙凤真受伤和四轮电动车受损。经范县公安局交通警察大队作出责任认定，姚启楠负事故的全部责任，孙凤真无责任。姚启楠驾驶的车辆在人保财险滨州公司投有“非机动车第三者责任险”，保险限额为年累计责任限额25万元、每次事故责任限额15万元、其中每次事故人身伤亡责任限额13万元、每次事故医疗费用责任限额11000元、每次事故财产限额3000元、每次事故绝对免赔额300元。2019年7月5日至2019年9月8日，孙凤真在范县人民医院主院治疗64天，医疗费1904.57元（现有发票数额，姚启楠垫付）。孙凤真伤情诊断为，左侧腓骨下段骨折、左内踝、后踝骨骨折、头皮裂伤、原发性高血压、××。医嘱2级护理、普食、陪护1人。出院医嘱为，下肢逐步功能锻炼，下肢禁负重，每月来院复查一次，不适随诊。经委托，聊城法衡司法鉴定所于2019年11月22日作出鉴定意见，孙凤真伤情构成十级伤残、护理期限为90天、后续治疗费用1500-2000元。孙凤真支付鉴定费2600元、差旅费309.30元。一审法院认为，孙凤真因本次交通事故受伤住院治疗，事实清楚。公安机关作出的交通事故责任认定，当事人无异议，予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照河南省道路交通事故人身损害赔偿标准，结合孙凤真的诉讼请求，对其合理合法损失确认如下：1.医疗费1904.57元由姚启楠垫付；2.住院伙食补助费50元/天×64天=3200元；3.护理费39522元/年÷365天×90天×1人=9745.20元；4.残疾赔偿金31874.19元/年×5年×10%=15937.10元；5.交通费20元/天×64天=1280元，6.精神损害抚慰金酌定5000元；7.鉴定费2600元+鉴定差旅费309.3元=2909.30元；8.后期治疗费酌定1800元。其中，医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费等，由人保财险滨州公司在医疗费用责任限额11000元内予以赔偿；护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等，由人保财险滨州公司在人身伤亡责任限额13万元内赔偿。人保财险滨州公司应当赔偿孙凤真39871.60元、应当支付姚启楠垫付医疗费1904.57元。孙凤真诉请营养费无证据证明，与医嘱不符，依法不予支持。姚启楠辩称，其向孙凤真垫付了所有医疗费及辅助器具费，该笔费用应由人保财险滨州公司承担，姚启楠只提交了医疗费1904.57元的发票，其他垫付款无证据证明，可补强证据后另行主张。人保财险滨州公司辩称，扣除绝对免赔额300元，是对“绝对免赔额”作出的不利于合同相对人的解释。对合同相对人有利的解释应当是，每次事故损失不足300元时，保险公司免赔，超过300元时，才能要求保险公司理赔。人保财险滨州公司扣除绝对免赔额进行赔偿的主张，无事实和法律依据，不予采纳。人保财险滨州公司辩称，保险条款约定了免责事由，不赔偿精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费等，未提交证据证明其依法履行了提示和明确告知义务，不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、人保财险滨州公司于本判决生效之日起十日内赔偿孙凤真39871.60元；二、人保财险滨州公司于本判决生效之日起十日内支付姚启楠垫付医疗费1904.57元。三、驳回孙凤真的其他诉讼请求。如果姚启楠和人保财险滨州公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费698元，退还孙凤真123元，由孙凤真负担118元，由人保财险滨州公司负担457元。在二审期间，姚启楠提交了一份加盖医院公章的医疗费底联，证明孙凤真医疗费是由姚启楠垫付。人保财险滨州公司质证认为，对该票据真实性没有异议，但是因为一审时孙凤真没有提供发票联和医保联，孙凤真很可能通过其他渠道已进行了报销。本院经审查认为，人保财险滨州公司对孙凤真提交的证据真实性无异议，双方仅对意在证明的问题存在分歧，姚启楠提交该票据意在证明孙凤真医疗费是由其垫付，本院在后文将对此予以论述。本院经审理查明各方当事人争议的其它事实与原审查明事实一致。本院认为，2019年7月4日，姚启楠驾驶雷丁牌四轮电动车撞到行人孙凤真，造成孙凤真受伤和四轮电动车受损。经范县公安局交通警察大队作出责任认定，姚启楠负事故的全部责任，孙凤真无责任。姚启楠驾驶的车辆在人保财险滨州公司投有“非机动车第三者责任险”，保险限额为年累计责任限额25万元、每次事故责任限额15万元、其中每次事故人身伤亡责任限额13万元、每次事故医疗费用责任限额11000元、每次事故财产限额3000元、每次事故绝对免赔额300元，事故发生在保险期内。以上事实清楚，本院予以确认。关于姚启楠上诉称人保财险滨州公司应在保险限额内支付其垫付的医疗费的问题，根据姚启楠二审提交的医疗费底联，因该医疗费票据仅能证明孙凤真住院产生的收费票据，无法证明该费用系姚启楠垫付缴纳，且提供的收费票据与姚启楠主张的垫付医疗费数额不一致，亦没有其它支付凭证证明姚启楠垫付医疗费的事实，因此姚启楠上诉请求不能成立。关于人保财险滨州上诉称不应承担精神抚慰金和绝对免赔额300元应予扣除的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。本案中,人保财险滨州公司称不应承担精神抚慰金和绝对免赔额300元应予扣除，但提交的投保单和保险条款并未显示被保险人姚启楠签字确认，因此不能证明就免责条款或免赔事项已尽到提示或者明确说明义务,相应免责条款或免赔事项不产生效力。一审判决认定人保财险滨州承担精神抚慰金和不应扣除其保险单中约定的绝对免赔额300元，并无不当，本院予以维持。综上所述，姚启楠和中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，上诉人姚启楠负担50元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司负担50元。本判决为终审判决。审判长  董会平审判员  崔树峰审判员  张志启二〇二〇年四月二十日法官助理王龙超书记员李恩辉