福建省平和县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0628民初238号 原告：陈秀云，女，1987年4月27日出生，汉族，户籍地平和县，住平和县。 委托诉讼代理人：赖伟彬，福建中门律师事务所律师。 被告：赖俊成，男，1982年4月20日出生，汉族，住平和县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦，统一社会信用代码913506008565052419。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：郑育坤，系该公司员工。 原告陈秀云与被告赖俊成、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈秀云的委托诉讼代理人赖伟彬，被告赖俊成、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司的委托诉讼代理人郑育坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈秀云向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告各项经济损失31038.4元，诉讼费由被告承担。事实与理由：12时许，被告赖俊成驾驶闽Ｅ×××××号小型客车，沿小溪镇河滨路行驶至小溪镇河滨路建设银行路段停车开关门时，影响到沿河滨路行驶的原告驾驶芗城90210号二轮电动车行驶，造成原告本人受伤及电动车损坏的交通事故，经平和县公安局交通警察大队出具第350628420190000686号道路交通事故认定书认定：被告赖俊成负本事故的主要责任。事故发生后，原告即被送往医院治疗，两次住院共计24天，花费医疗费21150.46元。事故造成原告的各项经济损失，被告应予以赔偿，具体诉求如下：1.医疗费21150.46元；2.伙食费50元／天×24天＝1200元；3.营养费2115元；4.误工费208.95元／天×24天＝5014.8元；5.护理费208.95元／天×24天＝5014.8元；6.交通费2000元；7.财产损失2000元；合计38495.06元，被告应赔偿医疗费10000元＋（11150.46元＋1200元＋2115元）×70%＋误工费5014.8元＋护理费5014.8元＋交通费2000元＋财产损失2000元＝34155.42元，抵扣被告赖俊成已垫付的3117.02元，被告还需赔偿31038.4元。 被告赖俊成辩称，其垫付的3117.02元应予以返还。 被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司辩称，闽Ｅ×××××号在答辩人处投保了交强险及商业三者险（限额100万），保险公司仅在保险限额内承担赔偿责任；本案被告赖俊成在事故中仅承担主要责任，因此保险公司在超出交强险部分的只按照70%的比例赔偿；关于原告诉求的各个项目及标准，保险公司认为存在不合理之处，具体如下：医疗费的金额扣除了外购药5676.5元及医保报销部分9579.94元，再扣除超出国家同类基本医疗标准用药544.02元后，保险公司认可的医疗费金额5300元；住院伙食补助费按住院天数24天×20元／天＝480元计算；营养费不予支持，因无相关医嘱证明需要加强营养，并且原告并未申请鉴定是否需要营养费支出；误工费不予支持，原告未提供其误工损失的相关证明，即便支持，亦应按照每天120元标准，共计24天予以赔偿；护理费方面，住院24天，每天标准应由原告提供实际护理人员费用支出证明护理费用，否则应按照农、林、牧、渔业标准予以赔偿；交通费按照24天每天10元赔偿，合计240元；财产损失不予支持，因原告没有相关证据证明其眼镜的损失与本次交通事故存在关联，且车辆未定损也没有相关的维修项目清单，无法证明其的索赔金额是否合理。根据保险合同约定，保险公司不承担诉讼费。 本院经审理认定事实如下：12时许，被告赖俊成持Ｃ1类机动车驾驶证驾驶闽Ｅ×××××号小型客车，沿小溪镇河滨路行驶至小溪镇河滨路建设银行路段停车开关门时，影响到沿河滨路行驶由原告陈秀云手中持伞驾驶的芗城90210号二轮电动车，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经平和县公安局交通警察大队处理，作出第350628420190000686号道路交通事故认定书认定：被告赖俊成负本事故的主要责任，原告陈秀云负次要责任。闽Ｅ×××××号有向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保了交强险及商业三者险（限额100万），事故发生在保险期间内。事故发生后，原告于2019年7月26日至2019年7月31日在平和县医院住院治疗5天，医院收取医疗费用3117.02元，该部分医疗费是被告赖俊成垫付。原告的伤情平和县医院诊断为：1.右眼角裂伤，2.多处软组织挫伤；出院医嘱：门诊随访。2019年9月23日至2019年10月12日原告又在平和县人民医院住院治疗19天，医院收取医疗费7217元＋2362.94元＝9579.94元，该部分医疗费医保、新农合已报销8646元，原告自负金额为933.94元；出院医嘱有“门诊随访”的建议。2019年11月11日原告到中国人民解放军第909医院门诊治疗外伤后疤痕，支付门诊医疗费325.06元＋103.28元＋640元＋123.96元＋1584.7元＝2777元，该部分费用，原告有举证门诊诊断结果、处理意见、门诊收费清单。2019年11月14日、24日原告在漳州市金堂药店购买药品支付925元＋1059元＋1567.5元＋2125元＝5676.5元，该部分费用，原告仅提供发票为证据。原告主张的财产损失，其中电动车损失向本院提交了平和县税务局开具的发票，金额为1206元，票据上销售方未盖章；眼镜损失的证据为平和县医院五官科／医学验光配镜中心配镜处方单。原告主张按城镇居民标准计算各项损失，未向本院提供相关证据。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。平和县公安局交通警察大队对本案事故作出的交通事故认定书真实合法，依法认可其证明力。根据本案认定的事实，以及福建省统计局现有统计公布的数据，针对原告的各项诉讼请求，本院主要分析并认定如下：1、关于医疗费，平和县医院收取的医疗费用3117.02元、平和县人民医院收取的医疗费7217元＋2362.94元＝9579.94元，有医院出具的票据、诊断证明书、出院记录、门诊病历等相佐证，本院予以认定；原告到中国人民解放军第909医院门诊治疗外伤后疤痕，支付门诊医疗费325.06元＋103.28元＋640元＋123.96元＋1584.7元＝2777元，该部分费用，原告有举证门诊诊断结果、处理意见、门诊收费清单且有出院医嘱“门诊随访”相佐证，本院也予以认定；原告在漳州市金堂药店购买药品支付的925元＋1059元＋1567.5元＋2125元＝5676.5元，因该部分费用，原告仅提供发票，缺乏医嘱建议、处方单等予以佐证，难以认定是属于事故造成的合理、必要的药品费用，故原告应承担举证不能的法律后果，本院不予以认定；关于医保、新农合已报销的8646元问题，本院认为：因第三人侵权行为造成的损失，赔偿义务人应当予以赔偿，医保中心报销的医疗费部分不能免除赔偿义务人的赔偿责任，如医保中心报销的医疗费不符合规定，应由医保中心予以追回，故保险公司辩称不承担原告在医保、新农合已报销部分的主张，不予采纳；关于其中超出同类医保费用问题，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”原告支付的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准部分，保险公司应承担没有证据证明的不利后果，而“非医保费用”与“超过基本医疗保险同类医疗费用”性质不同，因此，保险公司辩称不承担非医保部分及不合理用药部分的主张，不予以采纳；2、关于伙食费，参照当地国家机关一般工作人员的漳州市内出差补助标准，支持住院24天×20元／天＝480元；3、关于营养费，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告出院医嘱没有“加强营养的建议”，该主张缺乏依据，不予支持；4、关于误工费，原告主张住院24天的误工费应予以支持，至于赔偿标准，户籍是判断当事人是城镇居民还是农村居民的标准之一，但并不是唯一的标准，应当根据案件的实际情况，结合受害人的住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民赔偿标准或者农村居民赔偿标准，审判实践中，以下几种情形可按城镇居民标准计算相关赔偿费用：（一）农村居民在城镇务工、经商、经常居住地及主要收入来源地在城镇的；（二）农村户口的未成年人损害发生时在城镇上学、生活的；（三）损害事故发生时受害人是农村居民，但在生效判决宣告以前因法定事由成为城镇居民的。本案原告未举证证明符合审判实践中可按城镇居民标准计算相关赔偿费用的证据，也未举证误工的实际损失，按现有统计公布的数据：2018年农、林、牧、渔业人员平均工资予以支持60510元／年÷365天／年×24天＝3978.7元；5、关于护理费，原告主张住院24天的护理费应予以支持，至于赔偿标准，因原告未举证证明护理人员的误工损失，按现有统计公布的数据：2018年农、林、牧、渔业人员平均工资予以支持60510元／年÷365天／年×24天＝3978.7元；6、关于交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，因原告未举证，故原告主张的金额不予认定，参照当地国家机关一般工作人员的漳州市内出差交通费标准，结合原告住院天数和地点，支持住院24天×30元／天＝720元；7、关于财产损失，原告主张的电动车损失仅提交了平和县税务局开具的发票，且票据上销售方未盖章，也未举证定损证明、维修费用清单予以佐证；眼镜损失的证据仅为平和县医院五官科／医学验光配镜中心配镜处方单，未举证收款票据；依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，原告该主张因证据不足，无法支持。 综上，原告主张的各项经济损失确定如下：1、医疗费3117.02元＋9579.94元＋2777元＝15475.96元；2、住院伙食费480元；3、误工费3978.7元；4、护理费3978.7元；5、交通费720元；以上合计人民币24633元。本案事故造成原告的合理经济损失，相关赔偿义务人依法应承担相应的民事赔偿责任。因肇事车辆闽Ｅ×××××号有向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保了交强险及商业三者险（限额100万），事故发生在保险期间内，因此，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在交强险医疗费赔偿限额内应赔偿原告10000元，在伤残赔偿限额内应赔偿原告8677.4元（误工费3978.7元＋护理费3978.7元＋交通费720元＝8677.4元），交强险限额内合计应赔偿原告18677.4元；关于商业险赔偿责任，肇事车辆一方负事故的主要责任，依据保险合同，原告主张70%的赔偿比例应支持，计算为（合理损失24633元-交强险承担18677.4元）×70%＝4168.9元；被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在交强险和商业险限额内合计应赔偿原告22846元。案件受理费人民币576元，因依法适用简易程序审理，减半收取为288元，依照道路交通安全法和侵权责任法与保险合同的约定，应由实际侵权人被告赖俊成负担，抵扣其垫付的3117.02元，原告在取得赔偿款时应返还被告赖俊成2829元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在交强险和商业险限额内合计应赔偿原告陈秀云22×××××元，款限于本判决生效之日起十日内履行完毕。 二、原告陈秀云在取得赔偿款时应返还被告赖俊成2829元。 三、驳回原告陈秀云的其他诉讼请求。 案件受理费人民币576元，减半收取288元，结算后转由原告陈秀云负担。 标的款履行方式：汇入本院执行账户，户名：平和县人民法院，开户行：平和县农村信用合作联社营业部，账号：9081010010010991100303。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。 审判员  曾祥紫 二〇二〇年四月十三日 书记员  李舒敏 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。