江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终740号上诉人（原审被告）：周良明，男，1974年10月8日出生，汉族，农民，住江西省上饶市广信区。被上诉人（原审原告）：翁霞仙，女，1965年5月22日出生，汉族，农民，住江西省上饶市广信区。委托代理人：叶见悦、郑玉明，江西贤和律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区中山西路1号金洋帆大厦二楼，统一社会信用代码91361100736383390J。负责人：黄飞，公司总经理。委托代理人：黄义超，男，1986年11月23日出生，住上饶市信州区，系该公司职员。上诉人周良明因与被上诉人翁霞仙、中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,不服江西省上饶市广信区人民法院(2019)赣1121民初2524号民事判决,向本院提起上诉。本院于2020年4月13日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理，本案现已审理终结。周良明上诉请求：1、撤销上饶市广信区人民法院（2019）赣1121民初2524号民事判决书，改判上诉人周良明赔偿被上诉人翁霞仙各项损失共计85,262.22元；2、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人翁霞仙承担。事实与理由：一、因被上诉人翁霞仙在事故发生前本身患有颈椎病，故被上诉人翁霞仙在第二军医大学长征医院及上海开元骨科医院治疗所产生的88,148.57元医药费用不应当由上诉人承担。被上诉人翁霞仙于2018年11月21日因交通事故受伤被送入上饶市人民医院治疗时伤情被诊断为：1、腹部损伤；2、女性盆腔血肿;3、耻骨骨折；4、头皮血肿；5、全身多处软组织挫伤，并非记载翁霞仙颈椎受伤，加之一审法院已经查明，翁霞仙在事故发生前就已经患有颈椎病。故上诉人认为，翁霞仙因治疗颈椎病所花费的共计88,148.57元费用，不应当由上诉人承担。二、被上诉人翁霞仙因颈椎病所产生的十级伤残等级与本次交通事故无关，故对于该附加指数所增加的残疾赔偿金、被扶养人生活费不应当由上诉人承担。三、在本案中，翁霞仙并未提供证据证明在事故发生前的工资收入情况，应视为其无固定收入，应当参照2018年度江西省私营单位居民服务业平均工资标准计算其误工费即102元/天，护理费应当参照2018年度江西省非私营单位居民服务业平均工资标准计算即134元/天。四、上诉人在事故发生后已经通过村委会向上饶市人民医院垫付医药费用16万元，该笔费用应当在被上诉人翁霞仙因此次交通事故所造成的损失中予以扣除。被上诉人翁霞仙辩称：江西神州鉴定中心在鉴定意见中已综合各种因素，扣除了不合理医疗费用8,541.96元，已经包含了与治疗疾病不相关联的药物和治疗被上诉人自身疾病费用。二、原审法院对残疾赔偿金及被扶养人生活费的认定也是在采纳司法鉴定意见的基础上，考虑了被上诉人自身疾病的因素。三、原审法院关于误工费、护理费的认定正确。四、被上诉人仅收到周良明垫付的8万元医疗费，周良明提出共垫付了16万元给被上诉人一人使用，没有任何证据证实。被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司辩称:一审事实认定清楚，适用法律正确。对于翁霞仙所说的赔偿交强险与本案无关，之前被上诉人已按照广丰区法院判决依法作出了理赔，被上诉人交强险已经赔偿完毕。翁霞仙向一审法院提出诉讼请求:1、请求法院依法判令被告周良明赔偿原告因交通事故所造成的各种损失（包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗费、司法鉴定费、精神损害抚慰金等费用）共计人民币215,920.29元；2、判令被告上饶太平洋财保公司在保险责任范围内承担赔偿责任;3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月21日，被告周良明驾驶赣Ｅ×××××号小型普通客车沿新花线由北向南行驶，途经新花线上饶市广信区田墩镇田墩村姜坞垄路段向左道行驶时，撞上对向的行人王某、翁霞仙等人，造成王某死亡，翁霞仙受伤。原告受伤后，即到上饶市人民医疗住院治疗，前后住院三次，出院后原告因腹部疼痛不止，又多次到各医院复查就诊，后经上海几家权威医院确诊为左侧腹疝，需手术治疗，后原告又在复旦大学附属华山医院住院手术。经鉴定原告因本次事故受伤导致原告伤残十级，误工期为伤残评定前一日，营养期为129曰。上饶县公安局交警大队认定此次事故中，被告周良明负事故全部责任。另外，事故车辆在被告上饶太平洋财保公司购买了交强险及商业险。基于上述事实，被告周良明对原告的损害应承担全部赔偿责任。被告上饶太平洋财保公司应在保险责任范围内承担赔付责任。但被告周良明仅垫付医疗费8万元，剩余215,920.29元经索要无果，故原告向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。一审法院认定事实:2018年1月21日18时许，被告周良明驾驶赣Ｅ×××××小型普通客车，沿新花线由北向南行驶，途经新花线上饶市广信区田墩镇田墩村姜坞垄路段向左道行驶时，与对向的行人王某、翁霞仙、周金花、王世勤发生碰撞，造成王某，翁霞仙、周金花、王世勤不同程度受伤及车辆受损的一起交通事故，发生事故后，被告周良明驾车逃离现场。王某于同年11月22日凌晨经上饶市人民医院抢救无效死亡。本起交通事故经原上饶县公安交警大队于2018年2月1日作出“饶县公安【2018】第020号”交通事故认定书认定，被告周良明驾车逃逸，在此次事故中负全部责任。被告周良明与死者王某家属已达成赔偿协议，原告受伤后即于2018年1月21日被送往上饶市人民医院住院治疗64天，经医院诊断，原告的伤情为：1、腹部损伤；2、女性盆腔血肿；3、耻骨骨折；4、头皮血肿；5、全身多处软组织挫伤。花费医疗费53,407.13元。原告于2018年3月26日继续在上饶市人民医院住院治疗42天，经医院诊断，原告的伤情为：1、创伤性硬膜下出血；2、颈椎病；3、腹部损伤；4、女性盆腔血肿；5、耻骨骨折；6、头皮血肿；7、高血压，花费医疗费26,068.55元。2018年5月7日，原告再次在上饶市人民医院入院治疗23天，诊断为：1、创伤性硬膜下出血；2、颈椎病；3、腹部损伤；4、女性盆腔血肿；5、陈旧性耻骨骨折；6、高血压。花费医疗费8,112.12元。2018年8月29日，原告入住复旦大学附属华山医院治疗14天，医院诊断为：左侧腹壁疝。在全麻下行腹腔镜下腹壁疝外补片修补术十腹壁塑形术，花费医疗费44,506.59元。期间，原告在上海交通大学附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上饶市人民医院、原上饶县人民医院门诊治疗，花费医疗费577.69。2019年5月26日，原告入住原上饶县人民医院住院治疗7天，经诊断，原告伤情为：1、神经根型颈椎病；2、脑血管供血不足；3、腰背痛；4、神经血管性头痛，花费医疗费4,593.74元。2019年7月18日，原告入住第二军医大学第二附属医院治疗7天，该医院诊断：1、寰枢关节半脱位；2、颈椎病；3、颈椎管狭窄症；4、颈项变性；5、腹壁疝修补术后，在全麻下行颈椎后路植骨融4内固定术，花费医疗费76,945.5元。2019年7月25日，原告入住上海开元骨科医院进行颈椎病内固定术后治疗9天，花费医疗费11,103.07元。原告的伤情经江西上饶司法鉴定中心鉴定，2018年6月26日，江西上饶司法鉴定中心出具“赣饶鉴【2018】临鉴字第567号”司法鉴定意见书，其结论为：1、翁霞仙车祸致左趾骨联合部粉碎性骨折，左耻骨.下支骨折，遗留骨盆畸形愈合，评定为十级伤残，2、翁霞仙车祸致盆腔内大血肿，骨盆粉碎性骨折，误工期评定为至伤残评定前一日，护理期、营养期各评定为129日，花费鉴定费1,300元。期间，原告因就医花费交通费5,583元，住宿费1,000元。一审法院认为:公民的生命健康权依法受法律保护，被告周良明驾车与原告等人发生碰撞，致使原告受伤，经公安交警部门事故责任认定，被告周良明负事故全部责任，被告周良明侵犯了原告的生命健康权，对原告因交通事故而产生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、入院治疗伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、后期治疗费、交通费、住宿费、被抚养人生活费等合理的费用损，失负有赔偿责任。被告周良明的肇事车辆虽在被告上饶太平洋财保公司投保了交强险及商业险，但因被告周良明发生事故后逃逸，该事实已经本院、上饶市中级人民法院及江西省高级人民法院的四份生效的裁判文书予以认定，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条第（二）款第1项之规定，被告周良明本次事故中在保险公司商业险部分不能获得赔偿，被告上饶太平洋财保公司在交强险限额内应给予赔偿，被告周良明在本院（2018）赣1121民初4731号保险合同纠纷一案中因与本案同一交通事故已获得交强险范围内赔偿款12万元，被告上饶太平洋财保公司在本起交通事故中的赔偿责任已履行完毕，无须再另外赔偿任何费用，故原告要求被告上饶太平洋财保公司在保险责任范围内另行承担赔偿责任理由不充分，本院不予支持。原告对其新的疾病残疾程度提出鉴定申请及被告周良明对原告的用药合理性提出鉴定后江法鉴定中心经本院司法技术部门委托，对原被告提出的申请进行了鉴定，作出了司法鉴定意见书，本院依法采信江西神州司法鉴定中心的鉴定结论意见。原告在本起交通事故发生后首次入住上饶市人民医院治疗64该院于2018年3月26日出具的出院小结中并未记载原告因交通事故而导致其颈椎受伤，而是2018年5月7日原告第二次入住上饶市人民医院42天出院后，该院的出院小结记载中增加了“颈椎病”一项，2019年11月18日江西神州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中明确载明“原告自身存在颈椎病，伤后表现为颈髓变压症状后期已行颈椎后路植骨融合内固定手术治疗，……,其伤残等级评定为十级”。据此，本院确认原告在交通事故发生之前自身已患有颈椎病，因交通事故导致其颈髓受压症状而手术治疗，该颈椎病导致原告构成十级伤残。原告因治疗颈椎病而产生的医疗费用及伤残等级产生的费用损失与其自身的颈椎病依法按参与度有关规定处理，本院结合本案的实际情况，按参与度20%处理。原告在第二军医大学长征医院住院并手术治疗颈椎病及在上海开元骨科医院住院进行颈椎病内固定术后康复治疗共花费医疗费计88,148,57元（76,945.72元+11,203.07元）,应扣除原告自身患有颈椎病的因素的参与度20%计17,629.72元。原告因左趾骨联合部粉碎性骨折，左趾骨下支骨折，遗留骨畸形愈合而构成十级伤残，其残疾赔偿指数为10%，颈椎病的伤残赔偿附加指数原本为1%，结合其参与度，颈椎病的伤残赔偿附加指数实际为0.8%，故原告在本次交通事故中的伤残赔偿指数为10.8%。江西神州司法鉴定中心的司法鉴定意见书载明原告共发生医疗费用209,039.89元，扣除超出本次外伤合理治疗范围的医疗费8,541.96元，再扣除治疗颈椎病与原告自身疾病参与度因素17,629.72元，原告的医疗费损失为182,868.21元。原告提供了其在城镇居住的相关证据，本院依法确认原告应按城镇标准获得赔偿，原告有兄弟姐妹5人，田墩镇田墩居委会出具证明证实翁少华没有赡养罗三英缺乏法律依据，本院不予采信。被抚养人罗三英应由其5个子女共同抚养。本院依法确认原告在本次交通事故产生的各项费用损失如下：1、医疗费182,868.21元；2、误工费：145元×185天=26，825元；3、护理费：145元×（129＋15）=20,880元；4、营养费：5000元×10.8%=540元；5、住院伙食补助费：40元×（129＋15）=5,760元；6、交通费：5,583元；7、住宿费：1,000元；8、残疾赔偿金：33,819元×20×10.8%=73，049.04元；9、精神抚慰金：3,000元；10、被抚养人生活费：10,885元×10.8%×7÷5=1,645.81元；11、鉴定费1,300元，以上各项合计322,451元。被告周良明辩称其在事故发生后通过当地村委会交给医院医疗费16万元，而原告称其仅收到8万元，因本起交通事故被告造成一人死亡多人受伤，死者王某在医院产生了抢救费用，其他伤者产生了医疗费用，故被告周良明所支付的16万元医疗费并不是花费在原告一人身上，被告周良明至今未举证其给付原告具体的金额医疗费，故本院认可原告承认其收到的医疗费8万元，故该8万元应在原告所有的费用损失322,451元中扣除，被告周良明实际应赔偿原告各项费用损失计242,451元。综上所述，被告周良明因交通事故造成原告身体受害，且负事故的全部责任，其应对原告合理的费用损失承担赔偿责任，故原告诉称中要求被告周良明赔偿其合理的费用损失理由充分，应予支持。因被告周良明发生事故后逃逸，被告上饶太平财保公司在本起交通事故中商业险范围不予赔偿，其在交强险范围内的赔偿金已给付到位，故原告要求其在保险责任范围内承担赔偿责任的理由不充分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告周良明在判决生效后十日内赔偿原告翁霞仙因交通事故而产生的医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等各项费用损失242,451元；二、驳回原告翁霞仙要求被告中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司赔偿其各项费用损失的诉讼请求；三、驳回原告翁霞仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,540元，减半收取2,270元，由被告周良明负担。当事人未在二审中提交新证据，本院查明的事实与一审查明的一致。本院认为，本案争议焦点有三：上诉人周良明对被上诉人翁霞仙颈椎病是否赔偿以及赔偿的范围；误工费、护理费计算标准的认定；垫付医疗费16万是否应在赔偿总额中抵扣。关于上诉人对被上诉人翁霞仙颈椎病是否赔偿以及赔偿范围的问题。上诉人周良明上诉主张：翁霞仙因治疗颈椎病所花费的共计88,148.57元费用以及因颈椎病所产生的十级伤残等级附加指数所增加的残疾赔偿金、被扶养人生活费不应当由上诉人承担，翁霞仙在事故发生前就已经患有颈椎病。被上诉人翁霞仙辩称：鉴定意见已综合各种因素，扣除了不合理医疗费8,541.96元，已经包含了与治疗疾病不相关联的药物和治疗被上诉人自身疾病费用。原审法院对残疾赔偿金及被扶养人生活费的认定也是在采纳司法鉴定意见的基础上，考虑了被上诉人自身疾病的因素。本院认为，双方当事人对江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见并无异议，该鉴定意见书中明确载明“翁霞仙自身存在颈椎病，伤后表现为颈髓变压症状后期已行颈椎后路植骨融合内固定手术治疗，……,其伤残等级评定为十级”，据此认定被上诉人翁霞仙在交通事故发生之前自身已患有颈椎病，因交通事故导致其颈髓受压症状而手术治疗，该颈椎病导致其构成十级伤残。故一审法院考虑被上诉人因治疗颈椎病而产生的医疗费用及伤残等级产生的费用损失与其自身的颈椎病按参与度20%处理，在医疗费损失中扣除了被上诉人翁霞仙原有颈椎病按参与度因素计算费用17,629.72元以及将颈椎病的伤残赔偿附加指数按参与度降为0.8%，处理得当，本院依法维持。故，上诉人上诉意见本院不予采纳，被上诉人辩解本院予以采信。误工费、护理费计算标准的认定。上诉人认为，翁霞仙并未提供证据证明在事故发生前的工资收入情况，应视为其无固定收入，应当参照2018年度江西省私营单位居民服务业平均工资标准计算其误工费即102元/天，护理费应当参照2018年度江西省非私营单位居民服务业平均工资标准计算即134元/天计算。本院认为，因被上诉人翁霞仙未提供证据证明在事故发生前的工资收入情况，视为其无固定收入，被上诉人翁霞仙属城镇居民，故其误工费参照上一年度城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准即102.5元/天确定其收入标准；被上诉人翁霞仙未举证证明护理人员收入，故护理费参照上一年度城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准134元/天计算。综上，被上诉人翁霞仙的误工损失为：102.5元×185天=18,962.5元；护理费：134元×（129＋15）=19,296元。上诉人的上诉意见本院予以采信。垫付医疗费16万是否抵扣的问题。上诉人主张，在事故发生后已经通过村委会向上饶市人民医院垫付医药费用16万元，该笔费用应当在被上诉人翁霞仙因此次交通事故所造成的赔偿中予以扣除。被上诉人翁霞仙辩称：仅收到上诉人垫付的8万元医疗费，上诉人提出共垫付了16万元给被上诉人一人使用，没有任何证据予以证实。本院认为，因上诉人无证据证实被上诉人翁霞仙收到了其垫付款16万元，被上诉人翁霞仙自认收到了8万元垫付医疗费，本院认可被上诉人翁霞仙承认其收到了医疗费8万元，一审法院认定并无不当，本院依法维持。综上，本院依法确认被上诉人翁霞仙在本次交通事故产生的各项费用损失如下：1、医疗费182,868.21元；2、误工费102.5元×185天=18,962.5元；3、护理费134元×（129＋15）=19,296元；4、营养费：5,000元×10.8%=540元；5、住院伙食补助费：40元×（129＋15）=5,760元；6、交通费：5,583元；7、住宿费：1,000元；8、残疾赔偿金：33,819元×20×10.8%=73,049.04元；9、精神抚慰金：3,000元；10、被抚养人生活费：10,885元×10.8%×7÷5=1,645.81元；11、鉴定费1,300元，扣除上诉人周良明垫付的80,000元，合计233,004.5元。综上，上诉人周良明的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持江西省上饶市广信区人民法院(2019)赣1121民初2524号民事判决第二项即驳回原告翁霞仙要求被告中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司赔偿其各项费用损失的诉讼请求；二、撤销江西省上饶市广信区人民法院(2019)赣1121民初2524号民事判决第一项；三、由上诉人周良明于本判决生效之日起十五天内赔偿被上诉人翁霞仙因交通事故而产生的医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等各项费用损失233,004.5元；四、驳回上诉人周良明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4,540元，减半收取2,270元，由上诉人周良明负担；二审案件受理费4,450元，由上诉人周良明负担4,000元，被上诉人翁霞仙负担450元。本判决为终审判决。审判长  董有生审判员  毛丽丽审判员  杜依霖二〇二〇年四月三十日书记员  刘 洋