重庆市垫江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0231民初2111号 原告：黄小会，女，1974年6月25日出生，汉族，住重庆市垫江县。 委托诉讼代理人：王泽明，重庆市垫江县澄溪法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：王龙飞，重庆市垫江县澄溪法律服务所法律工作者。 被告：刘立江，男，1974年2月11日出生，汉族，住重庆市垫江县。 被告：安诚财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江北区东升门路63号5-1、6-1，统一社会信用代码91500105663571840H。 负责人：罗志军，总经理。 委托诉讼代理人：刘发鑫，男，员工。 委托诉讼代理人：王莉，女，员工。 原告黄小会与被告刘立江、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称安诚保险公司重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案后，适用简易程序进行审理，后发现案情复杂，不宜适用简易程序，转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄小会及其委托诉讼代理人王龙飞、被告刘立江以及被告安诚保险公司重庆分公司的委托诉讼代理人王莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 黄小会向本院提出诉讼请求如下：1.请求判令刘立江赔偿其因交通事故受伤的各项经济损失共计139662.40元；2.判令安诚保险公司重庆分公司在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先偿付。诉讼中，黄小会将诉讼请求1变更为：请求判令刘立江赔偿其因交通事故受伤的各项经济损失共计132005.15元[（医疗费10308.94元＋住院伙食补助费11448.94元＋营养费2000元－10000元）×40%＋10000元＋（护理费3600元＋误工费32300元＋残疾赔偿金69778元＋被扶养人生活费12077元＋精神损害抚慰金5000元＋交通费1000元－110000元）×40%＋110000元＋鉴定费2500元×40%]。事实和理由：2018年9月24日21时30分，黄小会驾驶二轮电动车沿重庆市垫江县北门转盘行驶至北门转盘加油站时，与刘立江驾驶的停放在加油路口的自卸货车发生碰撞，黄小会因此受伤，重庆市垫江县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：黄小会负主要责任，刘立江负次要责任。刘立江驾驶的自卸货车已在安诚保险公司重庆分公司投保有交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险合同期限内。黄小会受伤后分别入住重庆市垫江县中医院及重庆医科大学附属口腔医院住院治疗至2018年10月12日好转出院，住院期间的医疗费是黄小会垫付的。黄小会出院后，其损伤经重庆市垫江县司法鉴定所鉴定为九级伤残，误工时限为90日，护理时限为30日，营养时限为60日。黄小会认为，公民的健康权依法受到法律保护。刘立江驾车违反交通安全法规，造成黄小会受伤致残，其行为已构成侵权，依法应当承担赔偿责任。安诚保险公司重庆分公司作为事故车辆保险人，应在其保险责任限额内对黄小会直接承担赔偿责任。就黄小会相关赔偿事宜，双方未能达成一致协议，因而成诉。 刘立江辩称，黄小会诉称的属实。刘立江驾驶的车辆投保交强险、商业三者险属实。 安诚保险公司重庆分公司辩称，安诚保险公司重庆分公司对交通事故责任的划分无异议。 根据当事人提交的证据，结合当事人陈述，本院认定本案事实如下： 2018年9月24日21时30分，黄小会驾驶二轮电动车沿重庆市垫江县北门转盘行驶至北门转盘加油站时，与刘立江停放在加油站路口的小型客车发生碰撞，致黄小会受伤，两车受损的交通事故。重庆市垫江县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：黄小会负主要责任，刘立江负次要责任。 黄小会于受伤当日在重庆市垫江县中医院住院治疗，该院诊断黄小会伤情为：1.右侧面部挫裂伤；2.上唇挫裂伤；3.右侧颧弓、眉弓骨折；4.双侧上颌窦壁、蝶骨翼骨折；5.右侧额部血肿；6.牙损伤。黄小会于2018年9月27日出院后再次入该院治疗，于2018年10月3日出院，共用去医疗费6917.02元（2元＋4239.60元＋2元＋15元＋2658.42元）。 2018年10月8日至12日，黄小会在重庆医科大学附属口腔医院住院治疗，用去医疗费3318.12元。黄小会于2018年10月9日在重庆市中医院门检查诊治疗，用去医疗费50元。黄小会于2018年10月22日、11月8日在重庆医科大学附属口腔医院门检查诊治疗，分别用去医疗费15元、8.80元。 黄小会住院由其丈夫护理，未提供丈夫收入情况的证据。 2018年12月13日，黄小会委托重庆市垫江司法鉴定所对其伤残等级、误工时限、护理时限、营养时限进行司法鉴定。2018年12月20日，重庆市垫江司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：黄小会误工时限90日、护理时限30日、营养时限60日。黄小会用去鉴定费1300元。诉讼中，安诚保险公司重庆分公司向本院申请对黄小会的伤残等级重新鉴定，本院委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。2019年8月13日，重庆市渝东司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：黄小会伤残。 黄小会户籍为农村居民户籍。2015年9月23日至2018年9月23日期间，黄小会在垫江县杰宏百货城从事床上用品销售工作，工资为2000元/月，垫江县杰宏百货城租赁垫江县桂溪镇小什字小区住房，租赁期限为2014年1月1日至2018年12月31日，该房屋为黄小会等员工的宿舍。 黄小会的父亲黄德华生于1943年10月6日、母亲蒋光珍生于1949年7月4日，黄德华、蒋光珍夫妇共生育三个子女，即长子黄云海、长女黄小平、次女黄小会。 刘立江驾驶的自卸货车已在安诚保险公司重庆分公司投保交强险和商业第三者责任险。交强险责任限额为死亡伤残110000元、医疗费用10000元、财产损失2000元；商业第三者责任险保险金额500000元，不计免赔。本次事故发生在保险合同期限内。 刘立江和安诚保险公司重庆分公司主张在黄小会的医疗费中扣除15%费用作为非医保用药费用，黄小会愿意在交强险中的医疗费限额10000元以外的部分医疗费扣除20%费用为非医保用药费用。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本次事故经重庆市垫江县公安局交通巡逻警察大队认定黄小会负主要责任、刘立江负次要责任，并无不当，本院予以确认。 根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，结合证据、主张及质证意见，本院确定黄小会的具体损失如下： 1、医疗费用共计10308.94元；2、住院伙食补助费：60元/天×13天=780元；3、营养费：根据黄小会的伤情，酌定营养费500元；4、护理费：经鉴定黄小会的护理时限为30日，黄小会住院期间由其丈夫护理，未提供丈夫收入情况的证据，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算，护理费为120元/天×30天=3600元；5、误工费：从受伤之日计算至重新鉴定伤残等级确定之日的前一日为323天，黄小会在垫江县杰宏百货城上班，工资为2000元/月，故误工费为（2000元/月÷21.75天/月）×（323天÷7天/周×5天/周）=21215.11元；6、残疾赔偿金：黄小会受伤经重新鉴定为十级伤残，受伤前在垫江县杰宏百货城上班，垫江县杰宏百货城为黄小会提供位于垫江县桂溪镇小什字小区的宿舍，因此，残疾赔偿金应按重庆市2018年度城镇居民人均可支配收入城镇居民标准计算：34889元/年×20年×10%=69778元；7、被扶养人生活费：黄小会的父亲黄德华生于1943年10月6日、母亲蒋光珍生于1949年7月4日，黄德华、蒋光珍夫妇共生育三个子女，故被扶养人生活费为：24154元/年×（5年＋10年）×10%÷3=12077元；8、精神损害抚慰金：根据黄小会的伤情，酌定精神损害抚慰金2000元；9、交通费：黄小会进行治疗、鉴定、诉讼等，会产生一定的交通费，本院酌定交通费500元。 上述损失共计120759.05元。诉讼中，对于非医保费用问题，刘立江和安诚保险公司重庆分公司主张在黄小会的医疗费中扣除15%费用作为非医保用药费用，黄小会愿意在交强险中的医疗费限额10000元以外的部分医疗费扣除20%费用为非医保用药费用。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。根据上述规定，保险公司对合同免责条款应履行提示和明确说明义务。本案中，安诚保险公司重庆分公司未提交任何证据证明其曾就保险合同的免责条款向投保人履行了提示和明确说明义务，应当承担举证不能的不利后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。安诚保险公司重庆分公司作为赔偿义务人，对于认为不需要赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物，但其未对此进行举证，应当承担举证不能的不利后果。因此，对于刘立江和安诚保险公司重庆分公司主张黄小会的医疗费扣除15%费用为非医保费用，缺乏事实依据，本院不予支持。黄小会愿意在交强险中的医疗费限额10000元以外的部分医疗费扣除20%费用为非医保用药费用，系对自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以采纳。故，对于上述损失120759.05元，应由安诚保险公司重庆分公司在交强险责任限额内赔付黄小会医疗费用10000元、伤残费用109170.11元（3600元＋21215.11元＋69778元＋12077元＋2000元＋500元），合计119170.11元。非医保用药费用为（10308.94元－10000元）×20%=61.79元。 上述损失120759.05元在交强险责任限额内赔付款和非医保用药费用后余下的费用1527.15元（120759.05元－119170.11元－61.79元），根据交通事故当事人的行为在交通事故中的作用以及过错程度，本院确定由安诚保险公司重庆分公司在商业第三者险责任限额内向黄小会赔付40%费用即610.86元（1527.15元×40%），黄小会自行承担60%费用即916.29元（1527.15元×60%）。刘立江应向黄小会赔偿非医保用药费用24.72元（61.79元×40%），黄小会自行承担非医保用药费用37.07元（61.79元×60%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、由被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内向原告黄小会赔偿119170.11元； 二、由被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险责任限额内向原告黄小会赔偿610.86元； 三、由被告刘立江于本判决生效后十日内向原告黄小会赔偿24.72元； 四、驳回原告黄小会的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2940元，由被告刘立江负担2696元，由原告黄小会负担244元。鉴定费1300元，由被告刘立江负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。 审 判 长  王明江 人民陪审员  皮大会 人民陪审员  毕 燕 二〇二〇年四月三十日 法官 助理  王丹丹 书 记 员  何昌山