吉林省辉南县人民法院   行政判决书   （2020）吉0523行初3号   原告：周艳杰，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：解昌珠，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：辛祝君，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：陈继成，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：贾淑荣，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：孙研，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：肖兰荣，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：佟金玲，女，汉族，身份证号码，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。（系死者张松之妻）   原告：季秀凤，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：林琳，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：吴丽丽，女，满族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：刘春波，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：索永库，男，满族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：梁淑红，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：李欣，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：娄佳，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：左昕，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：王丹，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：郝成武，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：金英玉，女，朝鲜族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：于建奎，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：杨海霞，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：王兆立，男，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：张南，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住吉林省集安市。   原告：徐亚文，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   原告：冯丽娅，女，汉族，辉南县团林镇中心小学教师，住辉南县。   26名原告共同委托代理人范世来，辉南县法律援助中心律师。   被告辉南县医疗保险经办中心，住所地：吉林省辉南县朝阳镇。   法定代表人：徐金鹏，该中心副主任。   原告周艳杰、解昌珠、辛祝君、陈继成、贾淑荣、孙研、肖兰荣、佟金玲、季秀凤、林琳、吴丽丽、刘春波、索永库、梁淑红、李欣、娄佳、左昕、王丹、郝成武、金英玉、于建奎、杨海霞、王兆立、张南、徐亚文、冯丽娅诉被告辉南县医疗保险经办中心要求履行法定职责一案，于2020年3月16日向本院提起诉讼。本院受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。26名原告共同委托代理人范世来、被告辉南县医疗保险经办中心法定代表人徐金鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   26名原告诉称，原告均系辉南县团林镇中心小学教师，2018年7月6日26名原告在参加学校组织的“重走抗联路”教育活动中，乘坐的车辆发生交通事故，造成26名原告不同程度的受伤，现已经治疗终结。经辉南县人力资源和社会保障局认定，26名原告均为工伤。事后26名原告向被告申请支付工伤保险待遇，但被告却以各种理由拒绝。原告认为，被告拒绝履行法定义务，侵害了原告的合法权益。因此，原告现向人民法院提起行政诉讼，请求依法判令原告周艳杰、解昌珠、辛祝君、陈继成、贾淑荣医疗费、住院伙食补助费、伤残补助金、康复费、门诊检查费、继续治疗费；原告孙研、肖兰荣医疗费、住院伙食补助费、伤残补助金、门诊检查费、继续治疗费；原告佟金玲的门诊检查费、其丈夫张松的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活补助费；原告季秀凤、林琳、吴丽丽康复费及门诊检查费；原告刘春波、索永库康复费；原告梁淑红、李欣、娄佳、左昕、王丹、郝成武、金英玉、于建奎、杨海霞、王兆立、张南、徐亚文、冯丽娅的门诊检查费。   被告辉南县医疗保险经办中心辩称，对26名原告因工外出乘坐车辆发生交通事故住院治疗并花费医疗费，后经辉南县人力资源和社会保障局认定为工伤的事实没有异议。我们不给报销医疗费的主要理由：根据吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十九条规定“参加工伤保险的职工，因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足医疗费（含康复费）、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金（残疾赔偿金）、辅助器具配置费（残疾生活辅助具费）、一次性工亡补助金（死亡赔偿金）、丧葬费、供养亲属抚恤金（被抚养人生活费）的差额。由用人单位补足住院护理费、停工留薪期待遇（误工费）的差额”。本案中26名原告系因交通肇事受伤，应首先确定第三人的责任并追偿，然后被告才能支付差额部分工伤待遇。因原告未能提供这方面的证据材料，所以我们才没有给予支付。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。   庭审中26名原告提交了以下证据：   由辉南县人力资源和社会保障局出具的26名原告的工伤认定决定书。   26名原告的工伤鉴定表。   以上证据来源合法，与本案有关联性，本院予以采信，并作为定案依据。   经审理查明，26名原告均系辉南县团林镇中心小学教师，2018年7月6日在参加学校组织的“重走抗联路”教育活动中发生交通事故而受伤，其中原告佟金玲丈夫张松，同是该校职工，在本次事故中死亡。26名原告及张松经辉南县人力资源和社会保障局认定均为工伤，随后，26名原告持认定工伤决定书向被告处申请支付保险待遇，被告以因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，才由工伤保险基金补足为由拒绝支付，为此26名原告向本院提起诉讼。   本院认为，26名原告及原告佟金玲的丈夫张松因工受伤或死亡，并经社会保险行政部门进行了工伤确认，即有权享有医疗保险待遇。被告提出应根据吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十九条规定参加工伤保险的职工，因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足医疗费。但《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”。从上述规定可以看出，原告在未提起民事诉讼或者未获得民事赔偿的情况下，可以向被告申请支付工伤保险待遇。因为最高法院司法解释的效力明显高于省人民政府的规章，当两者发生冲突时，应首先选择适用司法解释。因此，本院对于被告提出的抗辩观点不予采纳；对于26名原告要求支付工伤保险待遇及原告佟金玲要求支付其丈夫张松的工伤保险待遇的请求，因有事实和法律依据本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款、吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十九条的规定，判决如下：   被告辉南县医疗保险经办中心在三十个工作日内对原告周艳杰、解昌珠、辛祝君、陈继成、贾淑荣医疗费、住院伙食补助费、伤残补助金、康复费、门诊检查费、继续治疗费；原告孙研、肖兰荣医疗费、住院伙食补助费、伤残补助金、门诊检查费、继续治疗费；原告佟金玲的门诊检查费、其丈夫张松的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活补助费；原告季秀凤、林琳、吴丽丽康复费及门诊检查费；原告刘春波、索永库康复费；原告梁淑红、李欣、娄佳、左昕、王丹、郝成武、金英玉、于建奎、杨海霞、王兆立、张南、徐亚文、冯丽娅的门诊检查费的工伤保险待遇分别予以核定并支付。   案件受理费人民币五十元由被告承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。   审判员 耿志武   人民陪审员 辛林蓉   人民陪审员 鄢德新     二〇二〇年四月三十日   书记员 周雨晨