河北省宽城满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）冀0827民初628号原告：刘成明，男，1960年10月13日出生，满族，农民，住河北省承德市宽城满族自治县。被告：宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心,住所地，宽城镇新兴街顺佳商贸城北门。法定代表人：吕柏瑞，系该卫生服务中心院长。委托诉讼代理人：梁其林，女，1964年2月6日出生，满族，住河北省承德市宽城满族自治县，系该社区聘用社区院长。原告刘成明与被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月26日公开开庭进行了审理。原告刘成明、被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心的委托诉讼代理人梁其林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘成明向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、误工费等各项经济损失24900.00元；二、本案诉讼费用全部由被告承担。事实与理由：2019年8月20日左右，原告因“前列腺增大疼痛”去被告处治疗，被告诊断后给开了中药治疗。因未明显好转，2019年9月4日，原告再次来到被告诊所，被告经诊断让原告输液治疗，问我是否有过敏药物，我说头孢类都过敏。之后，被告开始对我输液治疗，左边输液，右边进行皮试。半小时后，原告发现全身发痒、起红点，被告开始给我打过敏针治疗。9月5日，我再次来到被告处，让被告看我身上的红斑点，问其给输的什么液体，被告称是“菌必治”。当日，原告来到承德医学院附属医院皮肤科治疗，支付医疗费和交通费3900.00元，其他损失有误工费120日×150.00元=18000.00元，后续治疗费用3000.00元，合计24900.00元。综上事实，被告明知我对头孢类药物过敏，在未做皮试完毕的前提下，进行输液治疗，造成我过敏是明知的，应对我的损失进行赔偿。现原告依据《侵权责任法》第15条、第54条、第57条之规定，呈诉至贵院，望支持诉讼请求。被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心辩称，一、事情原委：2019年9月2日，原告刘成明来我社区门诊看病，自称在别处诊断为泌尿系感染，要求输液治疗。吕大夫建议其化验血及尿常规检查，先开中药“导赤丸”，叮嘱口服。9月4日上午，原告刘成明再次来到社区门诊看病，强烈要求输液治疗（因其侄女曾在本社区门诊工作过），于是，吕院长开了静脉输液药物0.9%氯化钠250ml加菌必治3.0；左氧沙星100ml，日一次静脉点滴。之后先进行左氧沙星静脉滴注（左氧沙星不用皮试）。同时进行菌必治皮试，皮试前常规询问有无过敏史、是否饮酒，原告说没有，之后进行皮肤过敏试验，二十分钟后，查看皮试结果—局部皮丘无增大，周围无红肿、没有伪足等其他全身性反应，皮试结果为阴性，可以静脉滴入菌必治。当左氧氟沙星输完，换上菌必治10几分钟后，患者自述说过敏了，让赶紧拔掉液体并说皮肤瘙痒，查体患者神志清楚，呼吸平稳，无喉头水肿、呼吸困难，未见皮疹等过敏性休克等表现，仅由患者自述皮肤瘙痒。当时按照过敏抢救原则，立即换掉菌必治液体，换成0.9%氯化钠，加地塞米松脱敏处理。用药后原告还说瘙痒，又追加一次脱敏药后离开社区诊所。二、申辩理由：1、原告说2019年8月20日左右来我社区门诊，时间与事实严重不符，我们有处方为证。2、皮肤过敏试验是一般抗生素（有可能导致过敏的药物），用药前必须做的，这是普通百姓都知道的常识更是每位护理工作者必须遵循的基本操作流程。原告所说的试验没有做完就给输上菌必治，与事实不符。3、输液前询问过敏史，是每一个医护人员皮试前必须做到的常规性流程，无过敏史方可进行皮试，皮试阴性方可以用药，皮试阳性者禁止使用。原告说被告询问有无过敏史时，原告告知头孢过敏，我们还给皮试，作为专业人员的我们这种低级错误是绝对不可能出现的。原告所有的指证都是自己口说，并没有相关的事实佐证，经不起推敲，也不能作为法律依据。4、我社区成立20多年来，竭诚为宽城百姓服务，有着良好的口碑和基本的急救能力，即便是迟发的过敏反应，经过处理也是没有问题的，你不相信我们，还有县医院、中医院两家二甲医院，原告却直接去承德附属医院，承德附属医院有出具书面菌必治过敏诊断报告吗？5、药物过敏反应的典型症状可表现为胸闷、呼吸困难、结膜充血、皮疹、恶心等症，具体如下：（1）过敏性休克反应，呼吸道阻塞症状，有喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿、胸闷、心悸，喉头有堵塞感、呼吸困难。（2）血清病样反应，广泛性红斑及荨××发疹者常见，可伴有发热、关节肿大及淋巴结肿大。其他全身反应，常见的过敏性药疹主要有固定性药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多行红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等等。6、一段时间后，原告找到卫计局，医政股来社区调查原告的治疗情况，查看处方和问询相关治疗经过，肯定我们没有过错。卫生局告知原告，被告没有过错，原告不服，卫生局让原告去找医调委，医调委了解事情经过后认定我社区在整个治疗过程中按照程序操作没有过错。基于上述事实，本社区在整个治疗操作过程中没有错误，所以不承担任何责任。原告刘成明围绕其诉讼请求依法向本院提交了以下证据：1号证据：2019年9月27日承德医学院附属医院出具的诊断证明书；2号证据：手机照片23张；3号证据：河北省医疗门诊收费票据八张；4号证据：2019年10月10日金淑珍诊所出具的证明；5号证据：2019年12月27日宽城满族自治县宽城区医院张杖子村卫生所出具的新型农村合作医疗专用处方笺。被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心依法向本案提交了2019年9月2日新兴街北区社区服务中心门诊处方笺一张、2019年9月4日新兴街北区社区服务中心门诊处方笺两张。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告刘成明提交的1-5号证据的真实性予以采信，但达不到原告刘成明的证明目的；被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心提交的门诊处方笺真实性予以采信，证实了原告刘成明在被告处开具的药物情况。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘成明于2019年9月2日在被告处就诊，被告为其开具了导赤丸、左氧氟沙星等药物。2019年9月4日，原告刘成明再次到被告处就诊，被告为其进行左氧氟沙星、菌必治滴注，并在输液之前对菌必治药物进行皮试。因皮试未产生过敏症状，被告对原告刘成明进行了静脉滴入菌必治。后经一段时间原告刘成明自述皮肤瘙痒，被告开始给原告进行脱敏治疗，开具了地塞米松进行脱敏处理。2019年9月27日原告刘成明到承德医学院附属医院进行诊断，经诊断为固定性药疹，瘙痒症。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。本案原、被告争议的焦点为原告刘成明所主张的医疗费、误工费等各项经济损失与被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心的医疗行为之间是否存在因果关系。原告刘成明在医疗过程中的药物过敏属于因自身体制特殊产生的无法预料或者不能防范的后果。被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心在原告刘成明出现过敏反应时及时进行了脱敏治疗，原告刘成明在其起诉陈述中已认可被告有进行皮试、打过敏针的行为，说明被告已尽到合理诊疗义务。且被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心在对原告刘成明的诊疗中，且不具有《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十八条规定的过错及推定过错情形，因此，根据现有证据不能认定被告宽城满族自治县新兴街北区社区卫生服务中心存在过错。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定的规定，判决如下：驳回原告刘成明的诉讼请求。案件受理费300.00元，减半收取计150.00元，由原告刘成明负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。审判员  许先权二〇二〇年四月二十九日法官助理宋佳莹书记员张静坡