浙江省湖州市吴兴区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0502民初792号 原告：崔金水，男，1955年3月16日出生，汉族，住湖州市南浔区。 被告：鲁长海，男，1984年7月3日出生，汉族，住安徽省定远县。 被告：张康丽，女，1990年2月1日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司，住所地浙江省湖州市南街368、370号。 负责人：吴生强。 委托诉讼代理人：施建军，男，该分公司员工。 原告崔金水与被告鲁长海、张康丽、中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年2月24日向本院起诉，诉请判令：一、被告鲁长海赔偿原告伤残赔偿金、医疗费、误工费等各项损失合计456184.50元（庭审中原告变更该诉请标的为459784.50元），被告张康丽对上述损失承担连带赔偿责任；二、被告保险公司在保险范围内对原告的损失承担赔付责任；三、本案诉讼费用由被告承担。本案现已审理终结。 本院经审理，认定事实如下：2017年7月19日16时45分，被告鲁长海驾驶浙Ｅ×××××小型轿车途经湖州市港南路叉口时与原告崔金水驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤、二车损坏的道路交通事故。湖州市公安局交通警察支队事故处理大队出具《道路交通事故认定书》一份，认定被告鲁长海存在驾驶机动车通过交叉路口右转弯时未让直行车辆先行，负事故全部责任；原告无事故责任。原告受伤后被送至医院住院治疗，共住院94天，花费医疗费210689.16元。经原告自行委托，湖州市第三人民医院于2019年2月12日出具《鉴定意见书》一份，鉴定结论为原告目前患有脑挫裂伤所致器质性智能损害（轻度），与本次交通事故有直接因果关系，评定伤残等级为八级伤残。湖州浙北司法鉴定所于2019年5月17日出具《鉴定意见书》一份，鉴定结论为：原告颅脑损伤与2017年7月19日的交通事故之间存在直接因果关系；原告多发颅脑损伤经开颅术后评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残；原告伤后休息期（含住院）拟为8个月，护理期限（含住院）拟为4个月，营养期限拟为4个月。原告共支付鉴定费用5000元。此外，原告因土地征用自2000年起参与缴纳湖州市区企业基本养老保险，目前已享受养老保险待遇。原告至定残之日即2019年2月12日止年满63周岁，其在2017年7月19日至2017年8月31日住院期间支付了护理费4400元。 肇事车辆浙Ｅ×××××小型轿车登记所有人为被告张康丽，该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险100万元及不计免赔率险。本次事故发生在保险期间内。机动车综合商业保险免责事项说明书关于机动车第三者责任保险中约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。”被告张康丽在投保人声明上签名确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，并手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款内容及法律后果”字样。事故发生后，被告鲁长海已支付原告130751.25元。 以上事实由原告提交的道路交通事故认定书、保险单、门诊病历、出院小结、用药清单、医疗费发票、护理费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、湖州市区企业基本养老保险个人缴费清单、浙江省湖州市本级养老保险待遇发放证明，被告鲁长海提交的医疗费发票，被告保险公司提交的机动车综合商业保险免责事项说明书、投保人声明及当事人的当庭陈述等证据予以证实。 本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案原告崔金水因道路交通事故造成人身损害，依法有权请求侵权人承担赔偿责任。湖州市公安局交通警察支队事故处理大队对本次事故作出的责任认定并无不当，本院依法予以采纳。被告鲁长海应根据事故责任按100%的比例向原告承担赔偿责任。被告保险公司作为肇事车辆保险人，依法负有在责任保险限额范围内直接赔付被侵权人赔偿款之义务。为此，原告请求被告鲁长海赔偿损失及被告保险公司承担赔付责任的诉请，本院予以支持，但具体赔偿金额，以本院核定为准。因原告现有证据无法证实肇事车辆登记所有人张康丽对本次事故的发生亦存在过错，故其请求被告张康丽赔偿损失的诉请，本院不予支持。为减少当事人的诉累，本院对被告鲁长海先期垫付款在本案中予以一并处理。 关于原告主张的医疗费，被告保险公司提出原告自购药5904元不予认可的抗辩意见。本院认为，因原告仅提交了药品发票一张，但未提交相应医嘱及购药清单，无法证实该药品与本次事故之间的关联性，故本院对该药品费用不予支持，该抗辩意见，本院予以采信。被告保险公司提出对原告支付的医疗费35356.91元应扣除非医保费用6681.25元，被告鲁长海垫付的医疗费按15%的比例扣除非医保的抗辩意见。本院认为，根据查明的事实，可以认定被告保险公司就非医保费用作为免责事项已向投保人张康丽尽到提示告知义务，故其提出扣除非医保费用的抗辩意见，符合双方合同约定，本院予以采信，但被告保险公司主张的非医保金额显属偏高，本院予以适当调整，酌定非医保费用按10%的比例予以扣除为宜。本院经核算，原告总共花费医疗费用210689.16元（已扣除药品5904元），非医保费用按10%的比例计算应为21068.92元。该部分非医保费用应优先在交强险医疗费10000元内予以赔付，超出部分即11068.92元根据双方商业险保险合同的约定，被告保险公司不承担赔付责任，依法应由被告鲁长海自行赔偿原告。关于原告主张的伤残赔偿金，被告保险公司提出原告脑挫裂伤所致精神障碍已被评定八级伤残，故开颅术后十级伤残属伤残重复评定，不予认可并申请对十级伤残重新司法鉴定的抗辩意见。本院认为，原告开颅术后十级伤残与脑挫裂伤所致精神障碍八级伤残系两个相互独立的伤残评定，不存在重复评定的情形。该抗辩意见，本院不予采信，其以重复评定伤残为由申请重新司法鉴定，本院不予准许。被告保险公司提出损失计算标准应适用农村居民标准的抗辩意见。本院认为，原告在事故发生前已参与缴纳社会保险，符合适用城镇居民标准的情形，故该抗辩意见，本院不予采信。关于原告主张的误工费，被告保险公司提出其已达法定退休年龄，该项损失不予认可的抗辩意见。本院认为，因原告现有证据无法证实其尚有劳务收入的事实，故该部分损失本院不予支持，该抗辩意见，本院予以采信。关于原告主张的护理费，被告保险公司提出护理费计算标准过高的抗辩意见。本院认为，原告提供的服务费发票可以证实其在2017年7月19日至2017年8月31日期间支付了护理费4400元的事实，故该期间的护理费金额以发票金额为准。扣除上述天数，护理天数尚剩余77天（120天-43天），在原告未能提交票据予以证实护理费金额的情形下，其按每日160元的标准主张护理费，未违反法律法规的规定，本院予以支持。该抗辩意见，本院部分予以采信。 经本院核定，原告的损失为：1.医疗费210689.16元，2.伤残赔偿金302322.56元（55574元×32%×17年）,3.护理费16720元（160元×77天＋4400）,4.营养费3600元（30元×120天）,5.精神损害抚慰金16000元（50000元×32%）,6.鉴定费5000元，7.住院伙食补助费2820元（30元×94天）,8.交通费1000元，以上合计558151.72元。该损失由被告保险公司在浙Ｅ×××××小型轿车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额范围内直接赔付原告因交通事故致人身损害造成的各项损失共计547082.80元（558151.72元-非医保费用11068.92元），扣除被告鲁长海先期垫付款119682.33元（130751.25元-11068.92元），尚需赔付原告损失427400.47元；剩余损失即11068.92元由被告鲁长海自行赔偿原告，与其先期垫付款11068.92元相互折抵后，无需另行赔偿原告。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司应在浙Ｅ×××××小型轿车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额范围内直接赔付原告崔金水因交通事故致人身损害造成的各项损失共计547082.80元，扣除被告鲁长海先期垫付款119682.33元，尚需赔付原告崔金水损失427400.47元，限于本判决生效之日起十日内清偿； 二、被告鲁长海应赔偿原告崔金水因交通事故致人身损害造成的各项损失共计11068.92元，与其先期垫付款11068.92元相互折抵后，无需另行赔偿原告崔金水； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司应在浙Ｅ×××××小型轿车投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额范围内直接赔付被告鲁长海先期垫付款119682.33元，限于本判决生效之日起十日内清偿； 四、驳回原告崔金水其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8144元，减半收取4072元，由原告崔金水负担289元，被告鲁长海负担3783元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。 审判员  孙利琴 二〇二〇年四月三十日 书记员  沈佩媛