湖南省江永县人民法院民 事 判 决 书(2020)湘1125民初301号原告：石俊雄，男，1966年9月8日出生，瑶族，农民，住湖南省江永县。委托诉讼代理人：石雪印（原告石俊雄的女儿），住湖南省江永县。特别授权代理。委托诉讼代理人：陈德文，湖南兆美律师事务所律师。一般授权代理。被告：潘玉娟，女，1958年1月9日出生，瑶族，居民，住广西恭城瑶族自治县。被告：中国人民财产保险股份有限公司广西桂林市分公司，住所地广西桂林市中山中路59号。负责人：吴海武，总经理。委托诉讼代理人：熊静，湖南金钰律师事务所律师。一般授权代理。原告石俊雄与被告潘玉娟、中国人民财产保险股份有限公司广西桂林市分公司（以下简称人保财险桂林分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石俊雄及其委托诉讼代理人石雪印、陈德文，被告潘玉娟，被告人保财险桂林分公司的委托诉讼代理人熊静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石俊雄向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告因事故受伤所造成的医疗费、护理费等各项损失140470元（清单附后，总损失179814.26元含被告潘玉娟垫付的22000元）；2、诉讼费用由被告潘玉娟承担。事实和理由：2019年9月15日18时1分，被告潘玉娟驾驶桂Ｈ×××××号小轿车自南向北从马鞍山驶往竹根地，原告石俊雄驾驶湘Ｍ×××××号两轮摩托车自东向西从七工岭驶往源口街，双方避让不及在十字路口发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。原告受伤后在江永县人民医院、广西兴安界首骨伤医院进行治疗。本次交通事故经江永县公安局交通警察大队认定，原告承担次要责任，被告潘玉娟承担主要责任。原告的伤经永明司法鉴定所鉴定，原告的右膝关节损伤构成十级伤残，伤后休息期180天，护理期90天，营养期90天，后续治疗费10000元。事故发生后，双方协商未果，原告为维护自己合法权益向法院起诉。在庭审时，原告提出伤残赔偿金的计算标准变更为39842元／年，总损失为186102.26元，放弃要求被告潘玉娟承担鉴定费用2200元。被告潘玉娟辩称：发生交通事故是事实，被告驾驶的车辆在人保财险桂林分公司购买了交强险和第三者责任险（责任限额200万，含不计免赔率），原告因交通事故所致的损失由保险公司承担，在原告治疗过程中被告垫付22000元，对于被告垫付的费用保险公司应当返还。被告人保财险桂林分公司辩称：被告参与本案诉讼是基于保险合同关系，被保险人应举证证实被保险车辆在事故发生时处于合法的年检有效期内及驾驶员有合格的驾驶资质，被告在本案无免责情形的前提下承担责任，对于超出交强险范围的损失依据事故责任认定承担主要责任。原告诉请卫生室用药费、门诊费与就诊时间不符，且未提供与伤情关联依据，部分费用属于后续治疗费用，对于原告使用医疗费请求酌情扣减10%的非医保用药。护理费计算标准不合理，原告应当提供护理人员的身份信息及收入证明，若无法提供则参照农林牧渔业标准予以计算。后续治疗费按6000元计算，根据兴安界首骨伤医院的医疗资料，原告取内固定费用约为6000元，鉴定机构评定的后续治疗费包括复查及其他康复费用，原告在医疗费、康复器材等其他项目进行了主张。原告主张的伙食费927元缺乏法律依据，护理人员正常生活也需要伙食费开支，住院伙食补助费应按50元／天计算。车辆损失应当提供正式修理费发票及修理清单予以证实。鉴定费、诉讼费不属于保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对于当事人无异议或无实质性异议的道路交通事故认定书、江永县人民医院和广西兴安界首骨伤医院的医疗资料、对金额为4485.98元、186元、27082元的医疗发票、永明司法鉴定所［2019］临鉴字第176号司法鉴定意见书及鉴定费发票、房屋所有权证、房屋转让合同营业执照、电费通知单、交电费记录、江永县源口瑶族乡人民政府、源口社区居民委员会的证明、房屋照片、电工证（特种作业操作证）、2019年10月2日430元包车费收据、湖南通用客运发票、被告潘玉娟的驾驶证、行驶证，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院进行如下认证：1、江永县人民医院金额为529.28元的发票、兴安界首骨伤医院金额为281元，费用发生的时间在司法鉴定意见书作出之前，应当计入医疗费中；418元门诊收预交金没有正式医疗发票相佐证、八角亭村卫生室的收据不规范，不能证实费用开支的真实性和关联性，不予采纳；医疗费开支为32564.26元。2、原告因交通事故所致右胫骨近端粉碎性骨折、右膝关节损伤，在伤情未完全痊愈前需要坐便椅、不锈钢拐杖的辅助，坐便椅60元、不锈钢拐杖35元开支合理，应计算在损失范围内。3、伙食费收款收据，原告受伤住院已考虑住院伙食补助费，护理人员已考虑护理费，伙食费开支不应另行计算，不予采纳。4、交通费转账凭证、收款收据，因不是正式规范的票据，除被告人保财险桂林分公司认可的包车费430元+湖南通用客运发票84元外，根据原告伤后的治疗情况，还应另行酌情考虑400元，交通费共计914元。5、对于摩托车购买发票、原告与保险公司工作人员的聊天记录，可以确认原告的车辆在交通事故中确实受损，由于保险公司工作人员未履行职责导致摩托车损失没有确定，车辆损失酌情按2000元计算。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月15日18时1分，被告潘玉娟驾驶桂Ｈ×××××号小轿车自南往北从马鞍口驶往竹根地，原告石俊雄驾驶湘Ｍ×××××号二轮摩托车自东往西从七工岭驶往源口街，双方避让不及在十字路口发生相撞，造成原告石俊雄受伤、两车受损。江永县公安局交通警察大队于2019年10月11日作出道路交通事故认定书（简易程序），被告潘玉娟驾驶机动车途径没有交通信号控制的交叉路口未停车瞭望，未让右方道路来车先行，是造成事故的主要原因，应承担事故的主要责任，原告石俊雄驾驶摩托车途径十字路口亦未停车瞭望，未戴安全头盔，是事故发生的次要原因，应承担事故的次要责任。原告石俊雄先后在江永县人民医院、广西兴安界首骨伤医院住院治疗18天。永州市永明司法鉴定所于2019年12月25日作出［2019］临鉴字第176号司法鉴定意见书，认定原告石俊雄的损伤构成十级残疾，损伤后医疗休息期180天，护理期90天，营养期90天，后续治疗费约10000元。被告潘玉娟驾驶的桂Ｈ×××××号小轿车在被告人保财险桂林分公司投保交强险和商业三者险（不计免赔，责任限额200万元）。在原告石俊雄治疗过程中，被告潘玉娟垫付22000元。原告石俊雄因此次交通事故所造成的损失，根据其自身主张并参照2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准核算为：医疗费32564.26元，住院伙食补助费1800元（18天×100元/天），营养费2700元（90天×30元/天），后续治疗费10000元，残疾赔偿金79684元（39842元/年×20年×10%），误工费30060元（167元/天×180天），护理费15030元（167元/天×90天，因护理属服务行业，故参照居民服务、修理和其他服务业的标准计算），交通费914元，辅助器具费95元，精神抚慰金5000元，摩托车损失2000元，合计179847.26元。本院认为，江永县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，划分责任准确，予以确认；综合原告石俊雄与被告潘玉娟在本次事故中的违法过错行为，本院确认原告石俊雄与被告潘玉娟承担责任的比例为30%：70%。被告潘玉娟驾驶的桂Ｈ×××××号小轿车在被告人保财险桂林分公司投保交强险和商业三者险，在保险期限内发生交通事故致人损害，应当先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。原告石俊雄的医疗费32564.26元，住院伙食补助费1800元，营养费2700元，后续治疗费10000元，合计47064.26元属于交强险医疗费用赔偿范围；残疾赔偿金79684元，误工费30060元，护理费15030元，交通费914元，辅助器具费95元，精神抚慰金5000元，合计130783元属于伤残赔偿范围；摩托车损失2000元属于财产损失赔偿范围。根据交强险条款规定，应当先由被告人保财险桂林分公司在交强险医疗费用限额范围内承担10000元，伤残赔偿限额内的110000元和财产损失限额内的2000元。对于超出交强险医疗费用限额的37064.26元（47064.26元-10000元），伤残赔偿范围限额的20783元（130783元-110000元），合计57847.26元，该款由被告潘玉娟按责任比例70%承担的40493.08元（57847.26元×70%）则应根据商业三者险合同约定转由被告人保财险桂林分公司代为赔偿。被告人保财险桂林分公司应赔偿原告石俊雄各项损失共计162493.08元（10000元＋110000元＋2000元＋40493.08元），减去被告潘玉娟垫付的22000元，还应向原告石俊雄支付140493.08元。对于被告潘玉娟先前垫付原告的22000元，为减少当事人诉累，且被告人保财险桂林分公司同意，垫付的22000元由被告人保财险桂林分公司予以返还。被告人保财险桂林分公司在本案中未能举证证明原告的医疗费用中存在具有非医保用药的保险免赔情形，故其提出应扣减10%的非医保用药的意见，不予采信。关于后续治疗费，司法鉴定意见中已明确，本案中正式规范的医疗票据的费用均发生在司法鉴定意见作出前，故后续治疗费应按司法鉴定意见书的意见计算。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广西桂林市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告石俊雄因交通事故所致损失140493.08元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广西桂林市分公司于本判决生效之日起十日内返还被告潘玉娟为原告石俊雄垫付的22000元；三、驳回原告石俊雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3019元，减半收取1554.5元，由原告石俊雄负担467.5元，被告潘玉娟负担1087元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  周晓芳二〇二〇年四月十六日法官助理龙小莉书记员蒋梦琪附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。