吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉2401民初1338号原告：宋莲淑，女，1947年4月17日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：金爱子，女，1969年5月14日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。被告：杜秀臻，女，1969年9月18日出生，汉族，无职业，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所地延吉市友谊路431号。代表人：丛志军，经理。委托诉讼代理人：路颖超，吉林达公伟业律师事务所律师。原告宋莲淑诉被告杜秀臻、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋莲淑的委托诉讼代理人金爱子、被告杜秀臻、被告人民保险公司的委托诉讼代理人路颖超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋莲淑向本院提出诉讼请求：医疗费53019.49元（住院费46964.75元+门诊费6054.74元）、护理费9715.80元（161.93元×60天）、营养费1800元（30元×60天）、住院伙食补助费1000元（10天×100元）、残疾赔偿金24137.60元（30172元×8年×10%）、交通费169元（出租车）、鉴定费2300元、复印费69元、精神损害抚慰金10000元、交通费1350元（飞机票）、后续治疗费10000元，共计113560.89元。事实与理由：2019年5月3日9时10分许，杜秀臻驾驶×××号“奇瑞”牌小型轿车将横过道路的宋莲淑撞倒，造成宋莲淑受伤的道路交通事故。经认定：杜秀臻承担事故的全部责任，宋莲淑无事故责任。杜秀臻辩称：对事故认定无异议，事故发生后，垫付现金600元。人民保险公司辩称：对事故真实性及事故认定无异议，事故车辆在人民保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间，同意在交强险范围内合理赔偿。宋莲淑1947年4月17日出生，定残时间是2020年2月27日，差50天满73周岁，应按7年计算残疾赔偿金。事故发生后，垫付现金10000元。鉴定费、复印费不属于保险公司理赔范围，精神损害抚慰金要求过高，后续治疗费无依据，交通费1350元（飞机票）无法律依据。经本院审理查明：2019年5月3日9时10分许，杜秀臻驾驶×××号“奇瑞”牌小型轿车，沿昌盛街由北向南行驶至前进路路口处向东左转弯时将由北向南横过道路的宋莲淑撞倒，造成宋莲淑受伤的道路交通事故。经交警队认定：杜秀臻承担事故的全部责任，宋莲淑无事故责任。事故当天，宋莲淑右腕软组织损伤，必要时进一步检查；2019年5月4日在延边医院对左肩、左腕拍片，诊断为左侧关节退行性病变；5月8日诊断为第三腰椎椎体压缩性改变，考虑压缩性骨折；2019年5月13日在延边大学附属医院住院治疗，诊断为第三腰椎椎体压缩性骨折；2019年7月30日在延边大学附属医院住院治疗，诊断为左侧肩袖损伤。宋莲淑共住院治疗10天，支付医疗费53019.49元（住院费46964.75元+门诊费6054.74元）。经鉴定，宋莲淑的左肩袖损伤与本次交通之间存在直接因果关系、评定为十级伤残、需1人护理60天、营养期限60天。宋莲淑支付鉴定费2300元。另查明，事故车辆在人民保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，杜秀臻垫付现金600元、人民保险公司垫付现金10000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下：1.出租车票据及中国南方航空出具的打印件。宋莲淑欲证明其因本次事故支付飞机票费1350元、出租车费169元。杜秀臻认为该费用由保险公司承担。人民保险公司主张根据宋莲淑治疗情况，同意赔付出租车费100元，宋莲淑同意赔偿100元。人民保险公司不同意承担飞机票费用，认为没有法律依据，且该证据不能证明宋莲淑的女儿支付飞机票1350元的事实。本院认为，该费用并非宋莲淑因就诊发生的交通费，人民保险公司的质证意见成立，本院仅对宋莲淑因本次事故支付交通费100元的事实予以确认。2.延边大学附属医院出具的住院病案、门诊医疗病志、住院费票据、门诊费票据、出院证、住院费用清单、诊断证明书、MRI诊断报告单、X线检查报告单，延边第二人民医院出具的病人费用明细表、DX检查报告、门诊病志。宋莲淑欲证明其因本次事故住院10天及支付医疗费53019.49元（住院费46964.75元+门诊费6054.74元）。杜秀臻对该证据无异议。人民保险公司对该证据的真实性无异议，但认为延边医院的门诊费中有1266.60元无收据不能证实宋莲淑所要证明的门诊治疗费用，应予以扣除。宋莲淑的治疗是在事故发生后的第十天开始住院的，另外一次住院是7月30日住院，距事故发生事故时间较长。本院认为，事故当天，宋莲淑被诊断为右腕软组织损伤，必要时进一步检查；2019年5月4日在延边医院对左肩、左腕拍片，诊断为左侧关节退行性病变；5月8日诊断为第三腰椎椎体压缩性改变，考虑压缩性骨折；2019年5月13日在延边大学附属医院住院治疗，诊断为第三腰椎椎体压缩性骨折；2019年7月30日在延边大学附属医院住院治疗，诊断为左侧肩袖损伤，且经鉴定宋莲淑的左肩袖损伤与本次交通之间存在直接因果关系。虽然门诊费中有1266.60元无收据，但宋莲淑提供了医院出具的相关证明，人民保险公司未能提供证据证明宋莲淑本次治疗的损伤系其他原因所致，其质证意见不成立，该证据本院予以采信。3.责任免除告知书。人民保险公司欲证明投保人投保时已经尽到了提示、说明义务，因交通事故发生的诉讼费、鉴定费、因鉴定产生的交通费、复印费保险公司不承担理赔责任。宋莲淑对该证据无异议。杜秀臻认为其车辆有保险，应当由保险公司赔偿一切损失，投保时未说明这些费用需要投保人承担。本院认为，该证据不足以证明人民保险公司对免责条款履行了解释说明义务，不能据此免除保险公司的赔偿责任，该证据本院不予采信。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，杜秀臻承担事故的全部责任、宋莲淑无事故责任，宋莲淑的合理损失，均由杜秀臻赔偿。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由人民保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由人民保险公司按照商业保险合同赔偿，仍有不足的，由杜秀臻承担赔偿责任。人民保险公司提出，医疗费应按照国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认宋莲淑在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费53019.49元（住院费46964.75元+门诊费6054.74元）、护理费9715.80元（161.93元×60天）、营养费1800元（30元×60天）、住院伙食补助费1000元（10天×100元）、残疾赔偿金24137.60元（30172元×8年×10%）、交通费100元、鉴定费2300元。对复印费69元的主张，因其未能提供正式发票，本院不予支持。对精神损害抚慰金10000元的主张，结合宋莲淑的伤情、双方的过错程度及本地经济发展水平，本院酌情支持1000元。对后续治疗费10000元的主张，因其未能提供相关证据，本院不予支持。上述费用共计93072.89元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（医疗费、住院伙食补助费、营养费）等10000元、残疾赔偿金24137.60元、护理费9715.80元、交通费100元、精神损害抚慰金1000元，共计44953.40元，属于交强险赔偿范围，由人民保险公司赔偿。超出部分48119.49元，由人民保险公司在商业三者险限额内赔偿。综上，因人民保险公司垫付10000元、杜秀臻垫付600元，人民保险公司尚需赔偿宋莲淑82472.89元（44953.40元+48119.49元-10000元-600元），返还杜秀臻600元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告宋莲淑保险赔偿金82472.89元；二、驳回原告宋莲淑的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2570元（原告已预交），减半收取1285元，由原告宋莲淑负担354元，由被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司负担931元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  石勋波二〇二〇年四月二十六日书记员  周晓辉