吉林省柳河县人民法院   民事判决书   （2020）吉0524民初225号   原告：董艳春(系董福龙长女），女，1976年2月12日出生，汉族，原籍吉林柳河县，农民，现住天津市东丽区。   被告：吉林省柳河医院，住所地柳河县柳河镇。   法定代表人：黄敬生，院长。   委托代理人：贾操（系该院职工），男，1965年5月12日生，汉族，柳河县人，住吉林省柳河县。代理权限：特别代理。   委托代理人：王文波，柳河法律援助中心律师。代理权限：特别代理。   原告董艳春与被告吉林省柳河医院（以下简称柳河医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月8日依法公开开庭审理，原告董艳春、被告柳河医院委托诉讼代理人贾操、王文波均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   董艳春向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告因医疗损害致原告之父死亡法定应赔偿合计:108,736.49元，具体款项如下:1、医疗费:35,843.97元(100，366.97元-农合核销54，360.00元-大病核销7，851.00元-低保核销2，312.00元）2、死亡赔偿金:192，472.00元（13，748.00元×14年）3、葬费:34，266.50元4、鉴定费:6，100.00元小计:268，682.47元×20%=53，736.49元5、精神抚慰金:50,000.00元实际应赔偿合计:103，736.49元（精神抚慰金50，000.00元+前四项费用的20%53,736.49元）实际应支付:63，012.52元（103，736.49元-欠医疗费35,843.97元-欠鉴定费4，880.00元。事实和理由：原告之父董福龙因间断性胸闷、胸痛1年，家中10余天,2019年12月24日经吉林省柳河医院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、下壁心机梗死等，同时收入院。于2019年12月25日08：50对患者行冠状造影检查及PCI术，送入第二个和第三个支架后均出现室颤及深昏迷状态，经抢救无效临床死亡。患者死亡后，在柳河县医疗纠纷人民调解委员会（以下简称柳河医疗调解委员会）的调解下，双方同意对患者进行医疗损害责任鉴定，柳河医疗调解委员会主持双方对司法鉴定机构进行了抽签确定后，由柳河医疗调解委员会委托吉林常春司法鉴定中心为死者进行医疗损害的过错、因果关系、责任参与度等鉴定。吉林常春司法鉴定中心于2020年1月15日出具了吉常春司鉴中心【2020】医鉴字第4号医疗损害司法鉴定意见书，并送达柳河县医调委。鉴定意见:吉林省柳河医院在为董福龙行经皮冠状动脉支架植入术的诊疗过程中存在过错;其过错与董福龙损害后果存在一定的因果关系;其过错参与度定为轻微责任为宜。柳河医疗调解委员会收到鉴定意见书后，组织双方按鉴定结论进行调解，医患双方对鉴定意见无任何异议，但患方认为患者死亡，给家属的精神和经济等方面造成了及其严重的损害，仅医疗费一项就损失10万多元。因此，患方觉得医方按法院内部规定参与度1-20%的上线赔付即合法合规,又合情理，而医方以医疗责任险的保险方的赔付惯例，只同意按10%先行赔付，赔付比例高了，保险方不会理赔，医方不想保险理赔后损失一分钱，故未能达成调解协议。经医调委两次组织医方、保险方进行协调，未协商达成一致意见，为了维护原告人的合法权益，依据侵权责任法第五十四条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释第十八条、十九条,二十七条、二十九条等相关的法律法规，恳请人民法院予以依法判决。   柳河医院辩称，1.赔偿比例应当按照赔偿系数1-20%确定为10%；2、医疗抚慰金应按照轻微程度确定数额；3、原发病治疗费用原告承担；4、鉴定费按照10%承担。   经审理查明：逝者董福龙因间断性胸闷、胸痛1年，加重10余天，于2019年12月24日入住被告柳河医院治疗，经柳河医院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、急性下壁心机梗死、心功能I级。经交代病情及患者、家属同意后给予行冠脉支架植入术，被告柳河医院于2019年12月25日08：50对患者董福龙行冠状造影检查及PCI术，冠脉造影术中见患者冠脉多支病变，右冠及前降支病变程度严重，给予冠脉支架植入介入治疗，术中右冠中段支架植入顺利，支架植入后TIMI血流3级，但治疗前降支过程中前降支中段支架植入后，TIMI血流1级，患者抽搐，出现室颤，经除颤后患者董福龙短暂恢复，再次给予补救性前降支近段支架植入，支架植入后患者前降支TIMI血流3级。但患者董福龙反复室颤，经抢救无效最终死亡。在柳河医疗调解委员会的调解下，逝者家属和被告吉林柳河医院同意对患者董福龙进行医疗损害责任鉴定，在柳河医疗调解委员会主持下双方进行了抽签确定司法鉴定机构，由柳河医疗调解委员会委托吉林常春司法鉴定中心对1.吉林省柳河医院在为被委托人行经皮冠状动脉支架植入术的治疗过程中是否存在过错；2.过错与损害后果是否存在因果关系；3.医方过程参与度等三项进行鉴定，经吉林常春司法鉴定中心作出鉴定意见：吉林省柳河医院在为董福龙行经皮冠状动脉支架植入术的治疗过程中存在过程；其过程与董福龙损害后果存在一定的因果关系；其过错参与度定为轻微责任为宜。   另查明，董福龙，男，1953年1月28日生，汉族，住吉林省××县。董福龙在被告吉林柳河医院住院诊疗共花费100366.97元，扣除农合报销54360元、大病报销913.65元、医疗救助低保2312.07元，剩余34564.25元尚未结算。鉴定费6100元，由被告柳河医院垫付。   以上事实有原告董艳春提交的(2017）吉0524民初2139判决书；2、低保证两张；3、陈述状两张；4、医院病历一套；5、医疗票据复印件一份，数额100366.97元；6、吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书一本；7、董福龙户口本复印件一份。被告柳河医院提交的1、吉林省医疗救助结算单，患者姓名董福龙，医疗费总额100366.97元等证据。虽被告柳河医院对（2017）吉0524民初2139号民事判决书及低保证有异议，认为与本案无关，但未发表实质性质证意见。其余证据双方当事人均无异议，对上述证据予以确认。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任”第十六条规定：“侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为医疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活补助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益的，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定。据此，本案因医疗过错至原告亲属董福龙身亡而请求被告赔偿合理医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，以及因鉴定而支出的鉴定费，应当予以支持。   本案事故发生后，经柳河县医疗调解委员会申请吉林常春司法鉴定中心作出的鉴定结论为：吉林省柳河医院在为董福龙行经皮冠状动脉支架植入术的治疗过程中存在过程；其过程与董福龙损害后果存在一定的因果关系；其过错参与度定为轻微责任为宜。原、被告对该鉴定结论均无异议，参与度参照1-20%也无异议。结合本案案情，特别是结合病历和鉴定意见的论述，以及我院以往裁判标准，统一裁判尺度，酌定被告柳河医院具体过错参与度比例为16%。根据原告的诉讼请求，被告柳河医院赔偿原告董艳春的各项赔偿数额如下：1.医疗费5735.04元（35,843.97元×16%=5735.04元）；2.死亡赔偿金30795.52元（13748.00元×14年×16%=30795.52元）；3.丧葬费5482.64元（34266.50元×16%=5482.64元）；4、鉴定费用976元（6100元×16%=976元）；5、精神抚慰金35,000元。以上共计赔偿77,989.20元。扣除尚欠被告医疗费34564.25元，被告承担鉴定费5124元[6100元-976元（原告承担鉴定费）=5124元]，实际被告应当再赔偿原告各项损失38,300.95元。   关于精神损害抚慰金裁判给付条件，因侵权人的侵权而使受害人或者其家属受到严重精神损害，即造成死亡、重伤或者残疾、造成精神疾病或者严重精神障碍、以及致家庭成员其他严重精神伤害等。本案已经造成死亡后果，符合上述裁判给付条件。   关于精神损害抚慰金赔偿数额的确定，本院认为，精神损害抚慰金实质上是对死者家属的一种精神上的抚慰补偿。目前关于精神损害抚慰金数额的确定并没有明确规定，各地裁判也并不一致。但是基本上遵循《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定考虑的因素主要包括侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力，以及侵害人的手段场合行为方式等具体情节来确定精神损害抚慰金的数额。结合本地以往惯例有一种意见系确定为五个档次即5万元、4万元、3万元、2万元、1万元。本案结合病历手术记录和鉴定报告论述，被告的过错及与死者损害后果因果关系为“对死者自身病情的手术难度及手术风险预判不足，在前降支中段狭窄处支架难以通过的情况下扔再次植入支架后患者即出现反复室颤的后果，有因果关系，存在轻微过错…。”该侵权过错虽然轻微，但是后果严重，结合鉴定报告所论述的因果关系，以及侵权人赔付能力、患者董福龙系低保身份等因素，酌定赔偿数额为35000元。既然为酌定的数额，并且已经考虑该过错轻微程度，故不宜再按照比例分担。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条和第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和第十八条的规定，判决如下：   被告吉林省柳河医院于本判决生效后立即赔偿原告董艳春医疗费5735.04元、死亡赔偿金30795.52元、丧葬费5482.64元、鉴定费976元、精神抚慰金35000元，共计77，989.20元（扣除尚欠被告的医疗费34564.25元和被告承担的鉴定费5124元，实际被告应当给付原告为38，300.95元）。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1187.00元（已减半收取），被告吉林省柳河医院负担875元，原告董艳春负担312元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于通化市中级人民法院。   审判员 薛文龙     二〇二〇年四月三十日   书记员 赵思文