河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1302民初943号原告王长银，男，汉族，1987年7月26日出生，住河南省南阳市宛城区。委托诉讼代理人李训训，河南大为律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告尚开昌，男，汉族，1981年8月17日出生，住河南省社旗县。委托诉讼代理人李本奇，河南隆翔律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告国元农业保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地南阳市张衡路与南都路交叉口西北角环境监察监测科研综合楼7楼。统一社会信用代码：914113003300935452负责人肖栋，任总经理。委托诉讼代理人宗卓，河南千益律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告王长银诉被告尚开昌、国元农业保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称国元农业保险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，在法律规定期间向二被告送达了应诉通知书、开庭传票等相关法律文书。2020年4月10日，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王长银的委托代理人李训训，被告尚开昌的委托代理人李本奇，被告国元农业保险南阳公司的委托代理人宗卓均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年06月14日14时18分许，被告尚开昌驾驶豫Ｒ×××××号轻型普通货车沿南阳市文明路自南向北行驶至南阳市光××与××路交叉口非机动车道时，与沿光武路非机动车道自东向西行驶的原告王长银驾驶的雅迪牌电动车自行车发生交通事故，造成王长银受伤、双方车辆受损的道路交通事故。经南阳市公安交通管理支队交通安全事故处理一大队出具道路交通事故认定书，认定被告尚开昌负此事故的主要责任，经交警部门核实豫Ｒ×××××号普通货车在被告国元农业保险南阳市公司投有交强险和商业险。原告受伤后被送往医院治疗，共花费医疗费用10万多，事故发生后多次与被告协商未果。现原告因本次事故受伤留下羊癫疯后遗症，原告在进行第二次颅脑修补手术后，已经出现两次羊癫疯症状，每天都在服用抗羊癫疯药，防治后期频繁发病，因羊癫疯无法彻底治愈，原告特保留向二被告主张治疗羊癫疯（或因羊癫疯导致原告其他损失）的诉权。基于上述，被告的行为严重损害了原告的合法权益。为此，特诉至贵院，望依法、公正、及时判决。请求事项：1、依法判令二被告赔偿原告医疗费等各项费用共计531885.832元;2、诉讼费、鉴定费由被告承担。被告尚开昌辩称：1、车辆在被告保险公司购买有交强险及50万商业险且不计免赔，本次事故发生在保险期间，符合保险规定，由保险公司在保险限额内承担责任。2、事故发生后垫付7000元，请求由保险公司支付给我们。3、原告诉请的赔偿项目有些过高，希望法院依法审查。被告国元农业保险南阳公司辩称：1、在查明保险属实，在没有免赔拒赔情况下同意对原告合理合法损失进行理赔。2、原告在本次事故中负有次要责任，商业险部分我公司仅承担70%责任。3.鉴于2019-6387号判决在处理原告前期费用时，未按照事故责任比例全额判令保险公司赔偿，前期的款项在审理本案时予以冲抵。4、我公司不承担本案诉讼费鉴定费。原告为了支持其主张向本院提交如下证据：第一组：①原告身份证复印件一份。证明方向：原告具有主体资格。第二组：①道路交通事故认定书一份。证明方向：证明原、被告发生交通事故及被告负主要责任事实。第三组：①保险单复印件两份。证明方向：证明被告的肇事车辆在国元农业保险南阳公司投保交强险和商业险的事实。第四组：①南阳市第二人民医院病历、出院证、诊断证明等一套和住院费发票、外购药发票、外购药证明一份。证明方向：证明原告在南阳市第二人民医院住院事实及花费医疗费情况。第五组：①南阳溯源法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书一份、咨询意见书两份；②南阳耿介法医精神病司法鉴定所鉴定意见书一份。证明方向：用于证明原告伤残程度事实及后续治疗费、误工期、护理期、营养期等情况。第六组：①公司营业执照复印件、证明各一份。证明方向：证明原告误工损失情况。第七组：法医临床司法鉴定所鉴定费、交通费各一份。证明方向：原告因鉴定所支出的费用和所花费交通费用。第八组：侯桂莲、王传周身份证复印件和户口本、村里证明、独生子女证各一份。证明方向：证明护理人员具体情况，原告需要扶养的和赡养人员情况。第九组：电车施救费发票、照片和购车手续一套。证明方向：原告车辆损失情况。第十组，王长银与房东姬保亮签订住房协议、收据、居委会证明、垃圾处理费及孩子上学的缴纳学费的收据，证明原告王长银一直在城市居住生活。被告尚开昌对原告提交证据发表如下质证意见：同保险公司意见，对外购药部分，白蛋白两次购买的价格有差距，对鉴定书、误工费同保险公司意见，原告住院病历首页明确记录原告户籍地及现住址一致，职业为农民，误工费应按照农林牧副渔标准计算。电动车费用同保险公司意见。对第十组，除了2份盖单位章的证明真实性无异议，其他有异议，对新华街道的居住证明需要有证明人的签字。联系电话，在辖区居住需要派出所加盖印章，垃圾处理费的收据是交通事故发生之后出具的，无法证明原告主张。被告国元农业保险南阳公司对原告提交证据发表如下质证意见：对四组有异议，外购药发票及外购物品，有些物品不是药品，不是外购药范畴，没有法律依据不应支持，外购药品主要指白蛋白及医疗辅助器具，应该提供相关医嘱，否则也不应支持。住院费应扣除10%的非医保用药。对鉴定意见，七级和八级同为治疗颅脑损伤认定，应当择一认定。对第六组，误工费未提交用工协议及工资发放记录也没有厨师证，我方认为这些证据不足以证明原告为厨师，也无法证明原告与该个体工商户存在帮工行为，鉴定费不属于赔偿范围，交通费请法庭酌定。对第九组，现有证据仅证明电动车，无法证明电动车的实际损失，建议在确定损失后另行主张。其他证据无异议。对第十组真实性请法庭核实，仍无法证明原告误工费计算标准，应当按照农林牧渔业标准计算。被告尚开昌向本院提交如下证据：1、事故认定书一份，证实事故发生的基本情况。2、交强险及商业险保单，证明投保事实。3、尚开昌驾驶证及行车证。原告王长银、被告国元农业保险南阳公司对被告尚开昌提交证据均无异议。被告国元农业保险南阳公司未向本院提交证据。对原被告双方均无异议的证据，本院予以认定。其他的在评理部分综合予以认定。通过原、被告陈述、举证、质证，结合庭审调查，本院确认以下案件事实：2019年6月14日14时18分许，被告尚开昌驾驶豫Ｒ×××××号轻型普通货车沿南阳市文明路自南向北行驶至南阳市光××与××路交叉口非机动车道时，与沿光武路非机动车道自东向西行驶的原告王长银驾驶的雅迪牌电动自行车发生交通事故，造成原告王长银受伤，双方车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往南阳市第二人民医院抢救，诊断为：1、急性重型颅脑损伤：脑肿胀，脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿，多发颅骨骨折，脑脊液耳漏，右侧顶枕部头皮挫裂伤；2、肺挫伤；3、血气胸；4、右侧锁骨骨折；5、右侧肩胛骨骨折；6、牙折断；7、全身多发软组织损伤。于2019年7月13日出院，出院医嘱：1、注意休息，陪护一人，加强营养，避免剧烈活动；2、右侧胸腔积液未完全愈合，继续治疗，半月后复查；3、头部术区避免受力，头围保护，2个月后行颅骨修补；4、牙折断情况后期口腔科修补；5、如有不适请随诊，原告住院29天，花费住院费108941.28元。外购药人血白蛋白6300元（2700元+3600元）。2019年7月29日，原告前往南阳市第二人民医院进行复查，门诊花费CT费、放射费共计596.4元。2019年11月27日，原告前往南阳市第二人民医院住院治疗进行颅骨修补术，诊断为：1、左侧额颞部局部颅骨缺损修补术后；2、左侧额颞叶脑软化灶；3、颅脑损伤后遗症；4、蛛网膜囊肿；5、右侧锁骨骨折切开内固定术后。于2019年12月12日出院，出院医嘱：1、注意休息，加强营养，保持术区清洁干燥，术区避免受力；2、反应迟钝，记忆力下降，注意陪护，防止意外情况；3、后期存在癫痫、慢性积液、材料排异可能，如有不适请随诊。原告住院15天，花费住院费36529.51元，门诊费（材料费）264.6元。2020年3月4日，原告王长银到南阳市第二人民医院门诊检查，花费17.7元+184元+250元=451.1元。2019年7月1日，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队做出道路交通事故认定书，认定原告王长银承担此事故的次要责任，被告尚开昌承担此事故的主要责任。另查明，1、豫Ｒ×××××号轻型普通货车系被告尚开昌个人所有，该车辆在被告国元农业保险南阳公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，第三者责任保险限额50万元。保险期间均自2019年3月8日至2020年3月27日止。事故发生在保险期间。2、经我院委托，2020年1月7日南阳溯源法医临床司法鉴定所对王长银伤残等级、三期、后期医疗费用评估进行鉴定，2020年1月10日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为王长银交通事故致颅脑损伤单侧肢体轻瘫属伤残七级；胸部损伤双侧多发肋骨骨折（8根）属十级。同日，该所出具临床咨询意见书，咨询意见为：1、王长银误工期、护理期、营养期可延长到评残的前一日。2、王长银后期医疗费用大约需要人民币壹万元。经我院委托，2020年1月9日南阳耿介法医精神病司法鉴定所对王长银颅脑损伤所致伤残等级进行鉴定，2020年2月4日，该所出具司法鉴定意见书，被鉴定人符合“轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限”的条款，鉴定意见为颅脑损伤所致八级伤残。3、原告住院期间，被告尚开昌垫支医疗费7000元，被告国元农业保险南阳公司支付医疗费10000元。4、2019年8月2日原告王长银向本院提起诉讼，请求二被告前期住院期间医疗费100000元，2019年9月16日我院作出（2019）豫1302民初6387号民事判决书，判决被告国元农业保险南阳公司支付原告王长银医疗费100000元。二被告垫支费用未予扣减。5、王长银父亲王传周于1951年8月1日出生，王长银为独生子女。王长银女儿王果果生于2013年12月9日。本院认为：一、1、根据南阳市公安交通管理支队交通安全事故处理一大队做出的道路交通事故认定书，原告王长银驾驶非机动车在道路上行驶未遵守有关交通安全的规定，是造成此事故的次要原因；被告尚开昌驾驶机动车观察不周、未按操作规范安全驾驶，驾驶机动车进出道路，未让道路内正常行驶的车辆优先通行，是造成此事故的主要原因。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的相关规定，机动车与非机动车发生交通事故主次责任应按照8:2划分责任。故原、被告责任应当按照2:8划分为宜。现原告要求被告尚开昌根据其责任赔偿各项损失，理由正当，本院予以支持。二、被告尚开昌所驾驶的车辆在被告国元农业保险南阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险和50万元第三者责任保险，且事故发生在保险期间内。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第（一）款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿：（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案原告的损失首先由被告国元农业保险南阳公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告国元农业保险南阳公司在商业险责任限额范围内按事故责任比例予以赔偿。三、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告在本次交通事故中的损失如下：1、医疗费。两次住院花费住院费108941.28元+36529.51元=145470.79元，花费门诊费596.4元+264.6元+17.1元+250元+184元=1312元，有医疗票据及相关病历、诊断证明为证，本院予以确认。关于外购药，2019年8月10日南阳市第二人民医院神经外科住院医师王淇民出具证明“患者王长银，男，31岁，病历号0311649，重型颅脑损伤，与2019-6-14至2019-7-13住院期间因病情需要，应用人血白蛋白10g×14支，院内药房无货，故由患者家属自备，特此证明！”结合原告病情及治疗情况，确系实际支出，原告外购人血白蛋白花费2700元+3600元=6300元，予以支持。经鉴定，原告王长银后期医疗费用大约需要人民币10000元，因原告经临床抢救治疗后行右锁骨骨折切开复位内固定+植骨术，线内固定物未取，临床应根据骨折愈合情况择期行内固定物取出术，后续治疗费为必然发生的二期手术费用，本院予以支持。原告保留向被告主张治疗羊癫疯费用的诉权，本院准许。2、住院伙食补助费。原告两次住院共计44天，每天50元计2200元。3、营养费。经鉴定王长银营养期可延长到评残的前一日，为209天，每天20元计4180元。4、护理费。经鉴定王长银护理期可延长到评残的前一日，为209天，原告第一次住院29天，长期医嘱单显示陪护两人，第二次住院15天，长期医嘱单显示留陪一人，结合原告病情及医嘱，本院酌情出院后按一人陪护。护理费为45677元/年÷365天×29天×2人+45677元/年÷365天×15天×1人+45677元/年÷365天×（209-29-15）天×1人=7258+1877+20649元=29784元。5、误工费。结合原告所举证据，原告长期在市区居住生活，其女儿在城市上学，误工标准本院酌情按照居民服务业标准为宜，经鉴定王长银误工期可延长到评残的前一日，为209天，故误工费为45677元/年÷365天×209天=26155元。6、残疾赔偿金。经鉴定，颅脑损伤单侧肢体轻瘫属伤残七级；胸部损伤双侧多发肋骨骨折（8根）属十级，颅脑损伤所致八级伤残，颅脑损伤致原告单侧肢体轻瘫属伤残七级及智能减退致八级伤残，为不同部位的伤残，并不相互矛盾，故残疾赔偿金为34200.97元/年×20年×0.44=300969元。7、被扶养人生活费。原告王长银与妻子育有一女王果果，2013年12月9日出生，原告请求被扶养人生活费为21971.57元/年×11年×44%÷2=53171元。王长银父亲王传周，1951年8月1日出生，已超过60周岁，推定无生活来源，原告请求扶养费为21971.57元/年×11年×44%=106342元，予以支持。8、精神损害抚慰金。根据原告伤残程度，结合事故责任比例，本院酌情支持25000元。9、交通费。原告两次住院共计44天，非住院期间门诊检查两次，每天按20元，计920元。10、鉴定费。两次鉴定共计花费3546.4元，为原告实际损失，本院予以支持。11、车辆损失。原告驾驶的雅迪牌电动自行车的损失无法确定，故该车辆损失本院暂不支持，车辆施救费100元为实际损失，予以支持。四、责任承担。1、原告王长银医疗费、营养费、住院伙食补助费合计169462.79元，由被告国元农业保险南阳公司在交强险医疗限额内向原告支付10000元，超出部分159462.79元，由被告国元农业保险南阳公司在商业险限额内按80%责任比例承担为127570元。2、原告护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费共计545887.4元，由被告国元农业保险南阳公司在交强险伤残限额内向原告支付110000元，超出部分435887.4元，由被告国元农业保险南阳公司在商业险限额内按80%责任比例承担为348709元。3、原告的财产损失100元，由被告国元农业保险南阳公司在交强险财产限额内向原告支付。对于被告国元农业保险南阳公司已支付的110000元应予扣除，对于被告尚开昌垫支的7000元，扣除尚开昌应承担的诉讼费4559元，下余2441元由被告国元农业保险南阳公司予以返还。综上，被告国元农业保险南阳公司应向原告王长银支付483938元（10000元+127570元+110000元+348709元-110000元-7000元+4559元+100元），返还被告尚开昌2441元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、二十八条之规定，判决如下：一、限被告国元农业保险股份有限公司南阳中心支公司在判决生效后十日内向原告王长银支付赔偿金483938元。二、限被告国元农业保险股份有限公司南阳中心支公司在判决生效后十日内向被告尚开昌返还垫付款2441元。三、驳回原告王长银的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4559元，由被告尚开昌负担（在垫付款中扣除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  刘琳波二〇二〇年四月十四日书记员  张智雯