四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1129民初196号 原告：刘伟应，男，汉族，1972年2月15日出生，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权）：张元春，四川升力律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘华堂，四川升力律师事务所律师。 被告：邱德贵，男，汉族，1966年3月26日出生，住四川省马边彝族自治县。 被告：马边奔马货物运输有限责任公司，住所马边彝族自治县民建镇磷都大厦12层。 法定代表人：谭小容，公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：李智勇，男，汉族，1975年2月9日出生，住四川省沐川县，公司员工。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，营业场所四川省乐山市高新区安港路489号1幢5楼。 负责人：刘凤斌，公司总经理。 委托诉讼代理人（一般代理）：程平，男，汉族，1964年10月22日出生，住四川省乐山市市中区，公司员工。 委托诉讼代理人（一般代理）：邹品雄，男，汉族，1986年12月9日出生，住四川省沐川县，公司员工。 原告刘伟应与被告邱德贵、马边奔马货物运输有限责任公司（以下简称马边奔马公司）、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称联合财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月25日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘伟应及其委托诉讼代理人张元春，被告马边奔马公司委托诉讼代理人李智勇，被告联合财保乐山公司委托诉讼代理人程平到庭参加诉讼。被告邱德贵经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告刘伟应提出诉讼请求:1、判令被告邱德贵、马边奔马公司赔偿原告医疗费243元、住院伙食补助费3000元、护理费18045.5元、残疾赔偿金66432元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2600元、误工费60000元、交通费1500元、住宿费1000元、营养费4500元、拐杖费100元、再医费12000元，被抚养人生活费2544.6元，以上合计174965.1元；2、由被告联合财保乐山公司在保险责任范围内将前述赔偿款直接赔付给原告；3、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年3月17日9时57分许，被告邱德贵驾驶马边奔马公司所属的川Ｌ×××××号自卸货车由卡防坡方向往舟坝镇方向行驶，当该车行至沐川至16ｋｍ＋10ｍ处时未降低行驶速度，采取制动措施时车辆失控，与对向由原告刘伟应驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成刘伟应受伤，双方车辆受损及道路防护设施损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被送往沐川县人民医院住院治疗至2019年3月20日出院；2019年3月20日转入乐山市人民医院住院治疗至4月29日出院；2019年4月29日再次住入乐山市人民医院治疗至6月21日出院；2019年6月21日住入犍为县中医医院治疗至2019年8月8日出院。沐川县公安局交通警察大队作出第511129120190000011号《道路交通事故认定书》，认定邱德贵在事故中负全部责任，刘伟应在事故中无责任。被告邱德贵驾驶的车辆在联合财保乐山公司购买交强险和商业保险。住院期间的医疗费大部分由被告马边奔马公司支付，原告垫支243元门诊费。2019年11月29日乐山科信司法鉴定中心评定原告伤情为10级伤残；2020年1月13日乐山科信司法鉴定中心评定刘伟应取内固定的费用为12000元，误工期酌定为300日，护理期酌定为120日，营养期酌定为90日。 被告邱德贵未答辩。 被告马边奔马公司辩称：1、川Ｌ×××××号车出事故在保险承保范围及期间内，赔偿费用应该由保险公司承担；2、伤者住院医疗支出均是听从医嘱，不存在自费药扣减的问题；3、其他意见与保险公司一致。 被告联合财保乐山公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议。但被告邱德贵在事故发生后驾驶车辆驶离现场，根据保险免责条款的约定，联合财保乐山公司在商业险范围内免除赔偿责任；2、川Ｌ×××××号车在联合财保乐山公司投保交强险、商业三者险（1500000元限额）及不计免赔；3、自费药部分应根据四川高院交通事故审理指南的意见，不能达成协议且不申请鉴定的按15%的比例扣减；4、原告2019年5月28日出院记录载明恢复较好可出院，原告仍要求住院治疗，后期住院天数不合理，认可的合理天数为72天；5、医疗费以正式发票为计算依据,对无姓名、无公章、无日期、不是报销联的不认可，外购药品需提供医院医嘱，无正式发票的不认可。住院伙食补助费、营养费认可以25元／天共75天计算。后续治疗费原则上应在产生后主张，如本案一并处理认可10000元。护理费认可以100元／天共75天计算。误工费以100元／天共256天（评残前）计算。交通费无依据，酌情认可200元。住宿费无依据不予认可。辅助器具需提供医嘱，且非正式发票，不予认可。残疾赔偿金以户口簿显示农村居民标准13331元计算。精神损害抚慰金认可2000元。被扶养人生活费同样按照农村居民标准计算。 本院经审理认定事实如下：2019年3月17日，被告邱德贵驾驶川Ｌ×××××号重型自卸货车由卡防坡方向往舟坝镇方向行驶。9时57分，当车行至沐川至16ｋｍ＋10ｍ处时，未降低行驶速度，采取制动措施时导致车辆失控，与对向由原告刘伟应驾驶的川Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成刘伟应受伤，双方车辆受损及道路防护设施损坏的道路交通事故。事发当日原告即被送往沐川县人民医院住院治疗，2019年3月20日出院转入乐山市人民医院住院治疗。2019年6月21日由乐山市人民医院出院转入犍为县中医医院住院治疗。2019年8月8日出院，出院诊断：中医诊断骨折（血淤气滞）；西医诊断：1、左股骨骨折术后；2、双下肢静脉血栓术后；3、左侧颧弓骨折；4、双侧肺挫伤；5、左第5、6肋腋支骨折；6、胸1、2左侧横突骨折；7、腰4、5双侧椎弓峡部裂；8、轻度贫血；9、低蛋白血症；10、左桡神经浅支损伤；11、左腓骨上段骨折；12、慢性下肢静脉功能不全；13、左侧创伤性肩周炎。出院医嘱：1、避风寒，慎起居，忌食辛辣、肥甘、厚味；2、出院修养两月，1人护理，门诊随访；3、如有特殊不适返院诊治。2019年4月22日，沐川县公安局交通警察大队作出第511129120190000011号道路交通事故认定书，认定原告刘伟应无责任，被告邱德贵承担事故全部责任。2019年11月29日，乐山科信司法鉴定中心评定原告损伤伤残程度为十级伤残。2020年1月13日，乐山科信司法鉴定中心评定原告左股骨内固定取出费用为12000元，误工期酌评定300日，护理期酌评定120日，营养期酌评定90日。 另查明，川Ｌ×××××号重型自卸货车车主为被告马边奔马公司，事故发生时由马边奔马公司雇请的驾驶员即本案被告邱德贵驾驶，运输马边奔马公司的货物返回途中。该车向被告联合财保乐山公司投保了交强险和商业三者险（1500000元限额，不计免赔），马边奔马公司在投保人申明、保险单证签收单上盖章确认签收。中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二十四条第二款约定，“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的，保险人不负责赔偿。此次事故发生在保险期间内，被告马边奔马公司在原告治疗期间垫付医疗费用合计141445.12元。马边奔马公司与联合财保乐山公司就自费药按10%比例扣除在庭上达成一致意见。 还查明，交警部门勘察笔录中记载：川Ｌ×××××号重型自卸货车驶离现场，经与车主联系后将车停放于舟坝往凤村方向路边。被告邱德贵在交警部门询问／讯问笔录中答：……公司通知我的，给我说车子挂到人了，让我马上靠边停车，等交警到场。……没有发现（问有没有发现摩托车被撞了）……。道路交通事故认定书中认为当事人邱德贵驾驶机件不符合技术标准的机动车在容易发生危险的路段未降低行驶速度，且遇紧急情况采取措施不当是造成事故的全部原因。 还查明，原告刘伟应系农村居民，长期租住在犍为县，从事建筑工地木工架模，与其妻聂安会尚育有2005年5月9日出生未成年次子刘刚。 以上事实，有身份证、常住人口登记卡、工商登记信息、营业执照、驾驶证、行驶证、保险单、投保单、道路交通事故认定书、病历资料、司法鉴定意见书两份、医疗费票据、鉴定费票据、出险车辆信息表、投保人申明、保险单证签收单、保险条款、综合商业保险免责事项说明书、道路交通事故现场勘查笔录、询问／讯问笔录，证人夏某、余某证言以及庭审笔录予以证实。 本院认为，机动车交通事故责任人对交通事故造成的他人损失应承担相应的赔偿责任。本案中，原告因交通事故受损造成损失，沐川县公安局交通警察大队作出原告刘伟应无责任，被告邱德贵负事故全部责任的事故认定，客观真实，当事人无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任（一）机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任……”。川Ｌ×××××号车在被告联合财保乐山公司投保了交强险和商业三者险，故原告的合理损失应先由被告联合财保乐山公司在交强险和商业三者险保险限额内赔偿，超出部分由被告邱德贵负担。邱德贵系被告马边奔马公司雇请的驾驶员，事发时为履行职务行为，故由邱德贵应负担的赔偿责任应由雇主马边奔马公司负担。 本案争议的焦点为：1、被告邱德贵在事故发生后“驶离现场”,是否属于联合财保乐山公司免除商业三者险赔偿责任的情形。2、原告刘伟应应按何种标准计算其损失。3、原告2019年5月28日后的住院治疗是否具备合理性。 关于争议焦点1，从《中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款文义来看，该条款是指明知发生交通事故后未依法采取措施逃离现场，亦即存在交通肇事逃逸的情形，保险公司可依据该条款免除商业三者险的赔偿责任。本案中，邱德贵在事故发生后驶离现场，其自述对撞伤原告并不知情，并在接到公司电话后将车停在路边。而交警部门通过对事故现场勘查及相关当事人的询问后亦未认定为逃逸。现有证据不能证实被告邱德贵属交通肇事逃逸，故被告联合财保乐山公司主张在商业三者险范围内免责,不具有事实及法律依据,本院不予支持。 关于争议焦点2，原告户籍信息虽显示农村居民，但证人夏某、余某的证言证实原告长期租住在城镇，并以建筑工地务工为其主要收入来源，故原告刘伟应损失应以城镇居民标准计算。被告联合财保乐山公司、马边奔马公司主张原告按农村居民标准计算其损失的意见，本院不予采纳。 关于争议焦点3，原告2019年5月28日在乐山市人民医院更换病历出入院，出院证明书诊疗情况小结有记载“……患者恢复良好，告知可以出院回家按指导自主康复训练或转入下级医院继续治疗，患方要求继续我科治疗，因患者住院时间长，今日办理更换病历出入院。”被告联合财保乐山公司、马边奔马公司据此认为原告此后的治疗不合理。从该段话文义来看，用的“可以”而不是“应当”，应理解为医院给出了几种原告后续治疗的方案，而患者是否需要继续住院治疗的专业判断应属医院方，在原告选择继续在该院治疗，该院也为其办理了出入院手续的情况下，原告在乐山市人民医院的治疗存在合理性。2019年6月21日原告从乐山市人民医院出院，出院医嘱可转下级医院继续康复治疗，由此可知原告于此时转入犍为县中医医院住院治疗亦存在合理性。综上，被告联合财保乐山公司、马边奔马公司的该意见本院不予采纳。 本院根据庭审中双方举证、质证意见并参照一审法庭辩论终结时四川省上一年度的统计公报及交通事故的赔偿标准对原告合理损失认定如下：医疗费141610.12元，后续治疗费12000元，住院伙食补助费3000元，营养费2250元（25元/天×90天），护理费以居民服务业标准计算为13083元（39249元/年÷12月÷30天×120天），误工费以建筑业私营单位标准计算至评残前一日为31734.76元（44627元/年÷12月÷30天×256天），残疾赔偿金以城镇居民可支配收入计算为68976.6元（含被扶养人生活费2544.6元），精神损害抚慰金3000元，鉴定费2600元，交通费酌定500元，原告主张住宿费、拐杖费，因无证据证实本院不予支持。上述损失合计278754.48元，其中医疗费用153610.12元，保险公司在交强险医疗项下10000元限额内承担赔偿责任后，剩余143610.12元按照商定的自费药扣除比例10%，由被告马边奔马公司负担14361.01元，联合财保乐山公司在商业三者险限额内承担129249.11元。其他赔偿项目合计125144.36元，由联合财保乐山公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。被告马边奔马公司要求返还其垫付款141445.12元，为免诉累，本院一并处理。上述款项品迭后应由联合财保乐山公司赔偿原告各项损失共计264393.47元，其中直接赔偿原告137309.36元，返还马边奔马公司127084.11元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十五日内支付原告刘伟应赔偿款137309.36元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十五日内返还被告马边奔马货物运输有限责任公司垫付款127084.11元。 三、驳回原告刘伟应其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1900元，由被告马边奔马货物运输有限责任公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 伟 二〇二〇年四月八日 书记员 张昀佳