吉林省白城市洮北区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0802民初4846号原告：王晶波，女，1964年5月29日生，汉族，退休工人，住吉林省白城市。原告：王静茹，女，1966年4月7日生，汉族，退休工人，住吉林省白城市。原告：王伟华，男，1967年12月21日生，汉族，工人，住吉林省白城市。原告：王长利，男，1971年7月21日生，汉族，工人，住吉林省白城市。被告：白城市阳光老年公寓，统一社会信用代码：91220800MA175M6P5M。经营者：董富，男，汉族，1957年12月17日生，住吉林省洮南市，身份证号：×××。委托诉讼代理人：李伟晶，系院长。委托诉讼代理人：汤长春，系吉林金辉律师事务所律师。原告王晶波、王静茹、王伟华、王长利诉被告白城市阳光老年公寓（以下简称阳光老年公寓）合同纠纷一案，本院于2019年12月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张桂荣在本案诉讼期间死亡，其继承人王晶波、王静茹、王伟华、王长利申请参加诉讼，本院依法追加王晶波、王静茹、王伟华、王长利作为原告参加诉讼。原告王晶波、王静茹、王伟华、王长利、被告阳光老年公寓委托诉讼代理人李伟晶、汤长春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王晶波、王静茹、王伟华、王长利向本院提出诉讼请求：1.判令原被告签订《白城市阳光老年公寓入住协议书》合法有效；2.判决被告立即给付人身损害赔偿款医药费45051.12元、住院期间遵从医嘱注射人血白蛋白8瓶X460元＝3680元、住院伙食补助费100元X25天＝2500元、护理费161.93元X3天（一级护理）X22天（二级护理）＝4534.04元、营养费30元X25天＝750元、营养药总计1734元，共计58249.16元；3.二次住院医药费12657.26元、住院伙食补助费17天X100元＝1700元、护理费161.93元X17天（一级护理）X2人＝5505.62元、营养费30元X17天＝510元，共计20372.88元；4.丧葬费：冰柜费、长明灯共计590元、其他费用2253元+6440元＝8693元，共计9283元；5.本案所发生的一切费用全部由被告承担。事实和理由：原告母亲张桂荣及被告于2019年5月14日签订《白城市阳光老年公寓入住协议书》。2019年9月8日晚10时。原告母亲张桂荣在被告白城市阳光老年公寓房间内摔倒，在2019年9月9日上午8时，被告通知原告王长利原告母亲张桂荣在被告处摔倒，让其将原告母亲张桂荣送到医院接受治疗。原告王长利在白城市整骨医院为原告母亲张桂荣做了检查。当天12时许在白城市医院办理了住院手续，经医生诊断为右侧股骨粗隆间骨折、二型糖尿病、脑血栓、冠心病、肺内感染，并接受了白城市医院股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术，经白城市医院治疗25天未愈后出院，根据民政部发布《居家老人康复服务规范》第6.6规定，若出现突发情况（例如，老人跌倒、心绞痛发作、昏迷、抽搐等）养老护理员应迅速与120取得联系，并告知其亲属或监护人，同时采取适当的现场处置措施，及时向服务机构进行汇报，并协助后续处理。此次摔伤事故是由被告没有尽到安全保护照顾义务所致。原告母亲张桂荣在2019年9月8日晚10时摔到，为什么被告在2019年9月9日上午8时才通知原告母亲张桂荣的子女将张桂荣送到医院接受治疗？原告母亲张桂荣2019年9月9日在白城市医院住院治疗，在2019年10月3日出院后回家静养。但因原告母亲张桂荣在第一次住院接受治疗期间，给原告母亲张桂荣的身体及身心造成了巨大伤害，原告母亲张桂荣在2019年11月4日因病情恶化，在白城医学高等专科学校附属医院接受治疗，经住院治疗17天后因医院建议回家静养，有什么情况随时来院接受治疗，但原告母亲张桂荣在2019年12月3日病情急剧恶化，在白城医学高等专科学校附属医院急诊抢救无效死亡，在经原被告协商未果，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。阳光老年公寓辩称，本案的基本事实，原告母亲张桂荣与被告在2019年5月14日双方间签订了《白城市阳光老年公寓入住协议书》，在2019年9月8日晚9时许，护理人员查看房间老人进入睡眠状态，晚10时许，同屋老人按铃呼叫护工，称张桂荣老人下床时自己摔倒，护工扶老人躺下后检查老人没有红肿、摔破等情形，11时许检查老人在睡觉，12时进行寻房时，同屋老人及张桂荣老人进入睡眠状态，而没有呼喊疼痛等情形，次日老人早餐正常但没有下床走动，右侧股骨微肿。经院长检查后，第一时间通知老人监护人王静茹女士。征求意见，是等救护车来，还等家属来，家属表示需家属到场。王静茹女士到场后，被告方配合老人家属在早8点去整骨医院，上午9时许，大夫做了检查，说老人右侧股骨粗隆间骨折，考虑到老人年龄较高，建议保守治疗，家属未同意，10时许到白城地区医院紧急救治，大夫建议住院，进行手术治疗。后因原告王长利问有没有进口钢钉，大夫称没有进口钢钉，因与医院没有达成统一意见，后家属再次决定到白城市医院进行救治，在当日12点左右办理入住手续，被告方垫付医药费3,000元，后老人到医院进行救治。被告方认为与原告方所达成的《白城市阳光老年公寓入住协议书》合法有效，我们也承认该合同依法成立并有效。按照该合同，被告方已经尽到养老公寓行业的管理、看护及救助义务，同时也为张桂荣老人办理了保险，我们积极在与保险公司沟通，同时在本案中也曾经建议追加保险公司作为本案被告参加诉讼。我们同意在保险合同理赔范围内给予张桂荣老人及其家属经济赔偿，同时尊重及执行人民法院的生效判决。本院经审理认定事实如下：2019年5月14日，阳光老年公寓与张桂荣签订《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》，张桂荣入住阳光老年公寓，阳光老年公寓为其提供生活服务。张桂荣为半护理老人，患有老年痴呆症。2019年9月8日晚10时许，张桂荣同屋老人呼叫阳光老年公寓工作人员，告知张桂荣摔倒，工作人员将老人扶上床。次日上午8时许，阳光老年公寓告知张桂荣子女，张桂荣摔伤。2019年9月9日12时，张桂荣入住白城市医院，经诊断为右侧股骨粗隆间骨折、2型糖尿病、脑血栓、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎。经手术治疗，张桂荣于2019年10月4日出院。张桂荣住院期间，阳光老年公寓给付原告医疗费3000元，原告为其出具借据一张。张桂荣又于2019年11月4日入住白城医学高等专科学校附属医院，经诊断为脑梗死、2型糖尿病、右腿骨折术后、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能Ⅱ级、肺炎、高脂血症、低钾血症、高钠血症。经治疗，张桂荣于2019年11月21日出院。张桂荣于2019年12月3日死亡，死亡原因为脑梗塞。张桂荣继承人为女儿王晶波、王静茹、儿子王伟华、王长利。以上事实有《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》、住院病历、邮政职工履历表、全民所有制新工人审批表、应征公民入伍登记表、双方自认予以证明，本院予以确认。2019年5月14日，阳光老年公寓与张桂荣签订《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》，依照《中华人民共和国合同法》第三十二条：“当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立。”第四十四条：“依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。”规定，《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》为双方自愿签订，不违反法律行政法规的效力性强制性规定，该合同依法成立，合法有效。双方在《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》中约定，阳光老年公寓“为入住老人提供与生活料理等级相应的服务设施和活动场所，提供生活、起居、膳食、康复护理、医疗保健等服务。有完善的管理制度和服务流程，保证入住老人生活环境舒适、洁净，并视老人的身体状况和要求开展健康有益的文化娱乐活动。”针对老年人这一特定服务对象，阳光老年公寓应当提供有针对性的安全保障措施，特别是知道张桂荣患有老年痴呆症的情况下，更应当尽到合理的注意义务，阳光老年公寓在履行服务合同的过程中未尽到照料护理及注意义务，并且在张桂荣摔伤后未及时通知其家属送医治疗，阳光老年公寓存在一定过错。张桂荣虽患有老年痴呆症，但属于半护理老人，双方在《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》中约定“半护老人是意识清晰，自己能穿衣、吃饭、上卫生间大小便，但不能自行走路外出的。……由于半自理老人属于意识清楚，但行动亦障碍，照护困难相对较大，院里现在并不是一对一服务，希望家属与我们密切配合，共同照顾老人。”张桂荣作为半护理老人，有一定的自理能力，应对自身的身体状况及行动能力有所认知，在半夜起床过程中自身未尽到谨慎的注意义务导致摔伤，张桂荣对其自身损伤亦应承担一定过错责任。结合双方的过错程度，本院认为，阳光老年公寓应对张桂荣的各项损失承担70%的赔偿责任，张桂荣自身应当承担30%的责任。原告要求阳光老年公寓赔偿张桂荣第二次住院的医药费等相关费用以及因其死亡产生的丧葬费等相关费用。阳光老年公寓对张桂荣的第二次住院治疗及死亡与其摔伤是否存在因果关系有异议。经本院释明，原告明确表示不申请鉴定，因无法确认张桂荣第二次住院治疗及死亡与其摔伤是否存在因果关系，故本院对原告要求阳光老年公寓赔偿张桂荣第二次住院的医药费等相关费用以及因其死亡产生的丧葬费等相关费用的诉讼请求不予支持。原告要求阳光老年公寓赔偿张桂荣第一次住院期间注射人血白蛋白3680元、营养费750元、营养药1734元，但原告未提交医嘱、相关票据等证据予以证明，故本院不予支持。原告要求阳光老年公寓赔偿张桂荣第一次住院产生的医药费45051.12元。白城市医院住院收费专用票据载明张桂荣住院预交住院押金48000元，现金支付19970.70元，退补住院押金28029.30元，统筹基金支付24524.52元，即张桂荣实际支付住院费19970.70元，社会保险报销24524.52元，张桂荣住院费用总额为44495.22元。本院认为，社会保险主旨在于保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等特殊情况下能够从国家和社会获得保障和救济，其不以营利为目的，社会保险的性质不同于商业保险，其性质决定受害人的医疗费中已经由社会保险支付的部分，受害人不能重复受偿。但社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人责任的功能，侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除，社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就向侵权人追偿。因社会保险管理机构享有追偿权，故侵权人不能因社会保险而减轻或免除侵权责任与受害人不能重复受偿之间并不矛盾。本案中，原告实际支出医药费为19970.70元，社会保险报销部分不应重复受偿，故阳光老年公寓应当以19970.70元为基数按照其责任比例赔偿原告医药费损失。张桂荣在白城市医院住院25天，其中一级护理3天，二级护理22天。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，原告各项诉求中合理部分为：医疗费19970.70元、住院伙食补助费2500元（100元X25天）、护理费4534.04元（161.93元X3天X2人+161.93元X22天X1人），合计27004.74元。阳光老年公寓应当赔偿上述损失的70%，即18903.32元。综上所述，为维护当事人合法权益。依照《中华人民共和国合同法》第三十二条、第四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，判决如下：一、张桂荣与被告白城市阳光老年公寓于2019年5月14日签订的《白城市阳光老年公寓托养入住协议书》合法有效；二、被告白城市阳光老年公寓于本判决生效之日起三日内赔偿原告王晶波、王静茹、王伟华、王长利各项损失18903.32元；三、驳回原告王晶波、王静茹、王伟华、王长利的其他诉讼请求。案件受理费628元，由王晶波、王静茹、王伟华、王长利负担492元，由阳光老年公寓负担136元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。审判员  黄海鹰二〇二〇年四月十四日书记员  孙赛飞