山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁06民终962号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司山东分公司，住所地：济南市历下区文化东路29号七星吉祥大厦A座。负责人：陈畅，总经理。委托诉讼代理人：张守明，男，系上诉人单位职员。被上诉人（原审原告）：鞠凤林，女，1943年12月18日出生，汉族，农民，住龙口市。被上诉人（原审原告）：孙某，女，1972年9月5日出生，汉族，农民，住龙口市。被上诉人（原审原告）：鞠业冰，女，1997年8月1日出生，汉族，农民，住龙口市。被上诉人（原审原告）：鞠某1，女，2006年3月8日出生，汉族，农民，住龙口市。法定代理人：孙某，系鞠某1母亲。四被上诉人共同委托诉讼代理人：高树松，山东南山东海律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司山东分公司因与被上诉人鞠凤林、孙某、鞠业冰、鞠某1意外伤害保险合同纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2019）鲁0681民初607号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人平安养老保险股份有限公司山东分公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误。通过投保单位的证明及一审庭审笔录，可以证明被保险人的主要生活来源不仅仅限于投保单位的工资收入，还有其货车司机的收入。被保险人驾驶证、从业资格等手续齐全，可以认定其从事驾驶职业的状态是长期的，且本次事故也是在被保险人从事货运的过程中出险，以上足以证明被保险人从事职业为货车司机、随车人员，其职业类别为6类职业。二、一审法院适用法律错误。一审中被上诉人并未对上诉人合同解除权提出诉求，法院不能对上诉人合同解除权的效力进行裁判。解除权属于形成权，被上诉人解除合同的行为送达及生效。该保险合同已经解除，合同处于解除状态，一审认定合同有效错误。上诉人二审补充称，通过一审被上诉人提交的证据以及一审法院认定的事实，被保险人的职业是包括货运司机、随车人员的，并且投保人也是知晓被保险人是货运司机、随车人员的长期从事的职业状态。投保人未履行如实告知义务，上诉人已在规定的时效内对保险人进行了解约处理，请求二审法院驳回被上诉人的诉讼请求。被上诉人鞠凤林、孙某、鞠业冰、鞠某1答辩称，投保人已连续6年为被保险人以内勤的身份在保险人处投保，保险事故发生时，被保险人系临时请假。另外，保险人的解约行为系在保险事故发生后，没有溯及力。鞠凤林、孙某、鞠业冰、鞠某1向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔付原告意外伤害保险金100000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：上述原告分别是鞠某2母亲、妻子、长女、次女。2018年4月18日，龙口市天和汽车配件有限公司为包括鞠某2在内的职工在被告处投保了团体人身保险，其中团体意外伤害保险金额为100000元。2018年6月26日，鞠某2驾驶鲁Ｆ×××××号货车在莱西市线与案外人徐友雷驾驶鲁Ｑ×××××号车辆相撞，致鞠某2死亡。事故责任经交警部门认定：徐友雷负全责、鞠某2无责。鉴于原告出险后，被告拒付上述保险金，原告诉至法院，请求法院依法支持原告请求。一审法院认定事实：2018年4月18日，龙口市天和汽车配件有限公司为包括鞠某2在内的24名员工在被告处投保了团体人身保险，保险期间自2018年4月14日0时起至2019年4月13日24时止。其中内勤人员每人意外伤害保险金额为100000元，附加意外医疗保险金30000元。鞠某2在被保险人清单中序号6，职业名称为内勤人员，职业类别为一类。2018年6月26日11时50分许，徐友雷驾驶鲁Ｑ×××××号重型仓柵式货车沿省道213线由南向北行驶至139KM+350M处，遇鞠某2驾驶鲁Ｆ×××××号重型普通货车因故顺停在非机动车道内，徐友雷驾车与在机动车道内徒步的鞠某2发生碰撞，致鞠某2死亡的交通事故。该次事故经莱西市公安局交通警察大队出具事故认定书认定，徐友雷负事故全部责任，鞠某2无事故责任。鞠某2死亡时，其第一顺序继承人有母亲鞠凤林、妻子孙某、长女鞠业冰、次女鞠某1。事故发生后，鞠某2继承人即四原告向被告申请理赔，被告向原告出具拒赔通知书载明，被保险人投保时未如实告知职业类别，足以影响被告决定是否承保，故拒赔保险金并解除保险合同。后被告向投保人龙口市天和汽车配件有限公司出具解约通知书，载明：自2018年8月23日起解除被保险人鞠某2的保险分单，并退还保险费。后原告诉至法院。还查明：平安团体意外伤害保险（2013版）条款第九条明确说明与如实告知，本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消被保险人的保险资格。如果投保人不履行如实告知义务，对于解除本合同或取消被保险人的保险资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。第十七条危险变更通知，投保人所变更的行业或被保险人所变更的职业或工种，依照本公司职业分类其危险程度增加而未依上述约定通知本公司，且发生保险事故的，本公司按实收保险费与应收保险费的相对比例计算给付保险金。但投保人所变更的行业或被保险人所变更的职业或者工种在本公司拒保范围内的，本公司不承担给付保险金的责任。平安养老保险股份有限公司团体人身险投保单投保人告知声明书中载明：对《职业分类表内容》我单位已知晓、理解并依据其为被保险人所属的职业进行分类。龙口市天和汽车配件有限公司在投保单位签章处盖章。2009版团险职业分类表：代码：0501016货车司机、随车工人为六类职业。诉讼中，投保人龙口市天和汽车配件有限公司出具证明：我单位自2013年4月12日至2019年4月11日，连续六年为我单位职工鞠某2以内勤身份在平安养老保险股份有限公司投保团体意外伤害保险。出险时鞠某2请假，系从事与单位无关业务。一审法院认为，龙口市天和汽车配件有限公司为包括鞠某2在内的24名员工在被告处投保了团体人身意外伤害保险，投保人交纳了保费，被告签发了保险单，保险合同关系依法成立有效，法院予以确认。被告辩称被保险人鞠某2的投保职业为一类职业，而被保险人出险时为货车司机，为六类职业，该职业不属于本保险合同的承包范围，因投保人未履行如实告知义务，被告已在规定的时效内对被保险人作出解约处理，请求法院驳回原告的诉讼请求。对此，法院认为，职业的定义是个人在社会中所从事的做为主要生活来源的工作。货车司机应为以驾驶货车获得报酬做为主要生活来源的人员。根据原告陈述以及龙口市天和汽车配件有限公司的证明，鞠某2在龙口市天和汽车配件有限公司从事内勤工作，且龙口市天和汽车配件有限公司做为投保人，连续六年为包括鞠某2在内的职工在被告公司投保了团体人身意外险。出险时鞠某2向龙口市天和汽车配件有限公司请假，为其自有的鲁Ｆ×××××车辆临时打替班送货。鲁Ｆ×××××作为鞠某2自有的营运车辆,常年雇佣他人驾驶搞运输，驾驶货车并非鞠某2的主要收入来源。被告提交的保单中情况询问栏中无职业的询问，且鞠某2发生交通事故时也未驾驶机动车，系在机动车道内徒步被撞，故对被告的上述抗辩主张，法院不予支持。鞠某2死亡时，其第一顺序继承人有母亲鞠凤林、妻子孙某、长女鞠业冰、次女鞠某1。被保险人鞠某2在保险期间内发生保险事故死亡，应由被告在意外伤害保险金额内理赔给原告保险金100000元。鉴于本案事实，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第二十三条之规定，判决：被告平安养老保险股份有限公司山东分公司于判决生效后十日内给付原告鞠凤林、孙某、鞠业冰、鞠某1保险金100000元。如未按判决书指定的期限履行金钱给付之义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与原审一致。本院认为，本案二审焦点问题在于涉案保险合同是否解除，上诉人应否承担保险赔偿责任。本案中，投保人龙口市天和汽车配件有限公司连续六年为包括被保险人鞠某2在内的职工在上诉人处投保了团体人身意外保险。本次事故系因被保险人鞠某2向单位请假为其自有的鲁Ｆ×××××车辆临时打替班送货过程中所发生。上诉人上诉仅以被保险人驾驶证、货运资格证齐全，主张被保险人长期从事驾驶职业，为货车司机、随车人员，理由不当，证据不足，本院不予支持。因投保人投保时不存在对被保险人从事的职业未履行如实告知义务，也不存在保险合同履行中被保险人变更职业或工种的情形，投保人未违反涉案保险条款第九条和第十七条约定的情形。上诉人上诉主张保险合同已解除，保险人不承担赔偿责任，证据不足，于法无据，本院不予支持。一审法院认定涉案保险合同合法有效，保险人承担保险赔偿责任，并无不当。上诉人关于保险合同已解除的上诉理由不成立，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人平安养老保险股份有限公司山东分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 威审判员 张秀波审判员 张建庆二〇二〇年四月二十四日书记员 董昭懿