四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0402民初276号 原告：杨虹，男，彝族，1995年6月9日出生，住四川省攀枝花市盐边县。 委托诉讼代理人：张燕，四川森焱律师事务所律师，执业证号：1514201411700773。 被告：黄健梅，女，1977年6月12日出生,汉族，住广西贵港市港南区。 被告：杨文学，男，汉族，1965年3月13日出生，系四川省遂宁市安居区居民，住攀枝花市东区。 委托诉讼代理人：起正宗，系四川民慷律师事务所律师，执业证号：15104201410353770。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司。住址及企业信息不详。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司。住所地：广西壮族自治区南宁市青秀区金洲路25号，统一社会信用代码：91540000708730180B。 法定代表人：马永宁系该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：宋旭，男，1983年12月26日出生，系中国太平洋财产保险股份有限公司攀枝花分公司员工，住四川省攀枝花市西区。 原告杨虹与被告黄健梅、杨文学、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称：太平洋保险广西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年1月19日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张燕、被告黄健梅与杨文学委托诉讼代理人起正宗、太平洋保险广西分公司委托诉讼代理人宋旭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨虹向本院提出的诉讼请求：一、请求判令被告连带赔偿原告：1、残疾赔偿金：730752元；2、住院伙食补助费：13680元；3、误工费：42186元；4、护理费：784980元；5、营养费：9180元；6、医疗费：67174.69元＋2370.42元；7、鉴定费：8000元；8、后续治疗费：36000元；9、残疾辅助器具费：486000元；10、交通费：3000元；11、复印费：600元；12、精神抚慰金：110000元。上述共计2293923.11元。二、判令中国太平洋财产保险股份有限公司在保险范围内承担责任。三本案诉讼费由被告承担。庭审前，原告杨虹申请撤回对中国太平洋财产保险股份有限公司的诉讼请求，本院予以准许。同时，原告杨虹对原诉讼请求中的赔偿数额增加为2332623.11元（其中增加部分为住院期间护理费32700元和交通费6000元）。主张该赔偿损失由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；不足部分由被告黄健梅、杨文学承担连带赔偿责任。事实与理由：2019年2月14号1时10分，被告杨文学驾驶ＲＴＡ986的小型客车行驶至攀枝花渡口桥南隧道路段时，遇行人杨虹由该车行驶方向左侧向右横过公路，车人相撞，造成杨虹受伤的交通事故。2019年3月5日，攀枝花市公安局交通警察支队一大队作出第510402420190000825号《道路交通事故认定书》认定：被告杨文学负此次事故的全部责任，原告杨虹无责任。交通事故发生后，原告杨虹被送往攀枝花市中心医院住院治疗153天，出院被诊断为：胸8至腰2、腰5脊柱结核性脓肿伴后凸畸形；胸脊髓损伤截瘫；肝挫裂伤；脾挫裂伤；右肺挫伤右侧6至12肋骨骨折；胸腔积液；右肾挫伤；左肾结石；粟粒性双××；失血性休克、失血性贫血；全身多处皮肤软组织挫裂伤；尿路感染。出院医嘱院外加强护理、营养。住院、休息期间需陪护。2019年7月26日第二次、第三次入院共治疗18天。2019年10月10日，原告经攀枝花法正司法鉴定中心评定为胸脊髓损伤伴截瘫一级伤残，右肾挫裂七级伤残、脾挫裂伤八级伤残、肝挫裂伤、胆囊切除及右动脉结扎九级伤残，右侧第6-12肋骨骨折十级伤残。攀枝花法正司法鉴定中心另评定原告需后续治疗费36000元（注：瘫痪二年内后续费治疗）。另评定原告需残疾辅助器具费为486000元。另评定为原告护理依赖程度为完全护理依赖。另评定原告劳动能力完全丧失。原告因此次交通事故造成各项损失共计2332623.11元。为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》第119条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用于法律若干问题的解释》之规定诉至贵院，请依法判决！ 被告太平洋保险广西分公司辩称，一、肇事车辆桂Ｒ×××××号车在答辩人处购买有交强险，100万第三者商业责任险（不计免赔）。事故发生后，我司已经垫付款项18000元（其中：交强险10000元，商业三责险8000元），请求法院计算赔款时扣除我司已经垫付部分款项。二、原告诉讼请求中的部分损失没有依据。具体：1、残疾赔偿金的计算标准有异议，但是原告提供的劳动合同中的工作时间是2018年7月11日，至事故发生时，工作时间未满一年，劳动合同中说购买有医疗保险，原告也没有提供该保险的材料。原告未提供工资收入流水或银行转账，原告提供的证件中，原告家庭属于当地的五保户，且属于被帮扶的对象，残疾赔偿金的标准应按照农村居民的标准计算。另外，原告1级伤残的鉴定依据是截瘫，但是原告脊柱也存在明显的后凸畸形，系原告自身疾病，而鉴定当中截瘫是由于原告自身疾病所导致的，所以认为1级伤残不应属本次事故所导致，不应赔偿其中该部分的损失。2、住院伙食补助费应按照医疗材料的住院天数核定。3、对于误工费，误工时间应按照住院时间计算，原告没有提供工资流水收入等材料，标准应按照四川当地农村居民人均收入标准计算；4、护理费，只认可住院期间的护理费用，原告出院后护理依赖的费用应只计算5年，5年之后应该根据原告的伤情状况，另行起诉后续部分的护理费用；5营养费，原告未提供任何购买营养品的票据。现原告伤情，也无法使用一般的营养品，诉请无依据，不应支持；6、医疗费，请求法院根据原告的医疗票据原件进行核定。据了解，本案原告有部分的医疗费用票据已在医保中报销。医疗治疗费已扣除的，应不属于医保范围内的用药费用。此外，原告治疗当中存在治疗其他疾病的费用，根据2019年3月13日的医院证明，本案原告存在多椎体结核伴脓肿形成、后凸畸形、双肺粒样××，这些疾病不属于本次交通事故所造成的伤害，该部分损失应由原告自行承担。交通事故造成的更多是属于外伤、骨折伤、破裂伤，这些疾病是属于原告自身疾病所造成；7、对于鉴定费，该费用属于原告的举证费用，且部分鉴定无依据，应由原告方承担；8、后续治疗费36000元，原告伤情严重，且有后续的护理依赖费用需要主张，应等待实际发生之后，后续的护理依赖费用另行起诉主张；9、残疾辅助器具费，只认可轮椅的费用，其他的不予认可。本案原告进行的鉴定，鉴定的项目费用均是日常护理使用的材料费用，并非假肢之类的器具，日常生活使用品应属于残疾赔偿金项目之中，不属于残疾辅助器具，该诉请不应支持；10、对于交通费，原告未提供任何的交通费用票据，不应支持；11、对于复印费，没有法律依据，属于原告的举证费用；12、精神损害抚慰金，原告诉请金额过高。根据原告的伤情，自身的疾病情况，结合当地的生活水平，认可20000元为宜。三、依照双方签订的保险条款，诉讼费不应由被告太平洋保险广西分公司承担。 被告黄健梅、杨文学辩称，同意太平洋保险广西分公司的答辩意见。对于原告自行申请的鉴定为一级伤残的结论不予认可，因为原告自身可能有严重疾病。其他损失费用中原告对护理费和残疾补偿金系累加，需要法院进行核实，依法公正公平判决处理。 原告杨虹围绕诉讼请求提交如下证据：一、《攀枝花市公安局交警一大队出具道路交通事故认定书》，证明2019年2月14日1时10分，被告杨文学驾驶桂Ｒ×××××的小型客车行驶至攀枝花渡口桥南隧道路段时，遇行人杨虹由该车行驶方向左侧向右横过公路，车人相撞，造成杨虹受伤的交通事故。被告杨文学负此次事故全部责任，原告无责任。二、《攀枝花市中心医院住院病案》、《攀枝花盐边县中医院住院病案》，证明原告杨虹住院3次，共计住了153天，以及诊断情况。其中：中心医院出院诊断：胸8至腰2、腰5脊柱结核性脓肿伴后凸畸形；胸脊髓损伤截瘫；肝挫裂伤；脾挫裂伤；右肺挫伤右侧6至12肋骨骨折；胸腔积液；右肾挫伤；左肾结石；粟粒性双××；失血性休克、失血性贫血；全身多处皮肤软组织挫裂伤；尿路感染。盐边县中医院出院诊断：热××，肠梗阻伴粘连；全胃炎伴胆汁反流；胃肠功能紊乱；急性尿道炎；截瘫；失用性肌肉萎缩；高尿酸血症；低蛋白血症；低钾血症；陈旧性腰椎骨折；左肾结石；前列腺钙化灶。三、《攀枝花市中心医院出院证明书》、《盐边中医院出院证明书》，证明原告住院天数171天（2019年2月14日至7月17日和2019年7月26日至7月31日及2019年8月29日至9月11日）和医嘱情况（中心医院:院外加强护理、营养、住院、休息期间需陪护；盐边中医院出院：加强护理，10-14天更换一次尿管一次，间隔3天更换一次；盐边中医院出院：注意休息，用药。门诊病例：休息，休息期间需陪护，四、《攀枝花法正司法鉴定中心司法鉴定意见书》《门诊病例》《攀枝花市中西医结合医院四份诊断报告》，证明原告经鉴定为胸脊髓损伤伴截瘫一级伤残，右肾挫裂七级伤残，脾挫裂伤八级伤残，肝挫裂伤、胆囊切除及右动脉结扎九级伤残，右侧第6-12肋骨骨折十级伤残；另评定原告需后续治疗费36000元（注：瘫痪二年内后续治疗费）；另评定：1、原告需残疾辅助器具费为486000元（医生建议）；2、原告护理依赖程度为完全护理依赖；3、原告劳动能力完全丧失；五、《收条》及医疗费发票，证明原告垫付医疗费67174.69元和鉴定检查费2370.42元的情况；六、《鉴定费发票》，证明原告鉴定费用为8000元的情况；七、交通费发票133张，证明产生交通费用金额1330元的情况；八、复印费发票一张，证明产生材料复印费金额23元的情况；九、《劳动合同》及银行流水证明、工资收入台账，证明原告在城镇上班。月平均工资为3877元，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金的情况。十、困难证明，证明原告家庭为建档立卡贫困户。十一、原告身份证、居民户口薄和赔偿费用计算清单，证明原告的主体资格适格和杨虹赔偿费用计算来由（1、残疾赔偿金：33216元／年×20年×1.1＝730752元。2、住院伙食补助费：（153天＋5天＋13天）×80元／天＝13680元。3、误工费：237天×（3877÷21.75）元／天＝42186元。4、护理费：39249元／年×20年＝784980元。5、营养费：153天×60元／天＝9180元。6、医疗费：67174.69元＋2370.42元。7、鉴定费：8000元8、后续治疗费：36000元。9、残疾辅助器具费：486000元10、交通费：3000元。11、复印费600元。12、精神抚慰金：110000元。 上述证据，被告太平洋保险广西分公司质证意见：对于第二次住院的相关证据存在异议，可能不是本次交通事故所造成；住院天数应该是158天。不认可一级伤残的鉴定为，因可能系原告自身有严重疾病。对劳动合同和工资台账不认可，因为合同和台账或没法定代表签字，或没有加盖单位印章；对部分车费票发票的真实性认可，但可能不是原告产生的费用，其他证据无意见。 被告杨文学质证意见：与太平洋保险广西分公司意见一致。其他意见：原告工资收入情况，应按司法解释规定，提交前一年的工资流水，现提交的工资流水不足以形成证据证明原告按城镇居民标准来计算残疾赔偿金；对鉴定的残疾辅助器具费用不予认可，应按普通护理器具护理费来计算。该费用应按照法律规定应由配置机构来确定，而不是按鉴定结论来计算确定。 被告太平洋保险广西分公司针对答辩提交了理赔计算书等书证，以证明原告住院期间医疗费和保险公司垫付保险金的情况。被告杨文学一方提交了住院结算票据、门诊票据、收条与借条、收据等书证，以证明原告实际产生医疗费262374.69元，其中保险公司垫付18000元、原告自行支付67174.69元、被告杨文学一方垫付门诊费5593.85元。另外，被告杨文学垫付护理费4230元、生活费3000元和1300元住宿费。上述证据，原告杨虹对保险公司一方提交的证据“三性”予以认可；对住院费票据认可，并说明自己支付67174.69元。对于收条、借条和收据等证据，原告诉讼代理人不认可，认为没有杨虹的签字，而经本院电话询问原告的父亲杨国付，其表示予以认可。 经审查，对于残疾等级、后续治疗费和护理依赖程度的鉴定结论，虽鉴定行为系原告一方自己委托，但该结论鉴定程序合法，鉴定人员符合国家相关规定，能够真实反映本案涉伤情，本院予以采信。根据当事人双方的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月14号1时10分，杨文学驾驶桂Ｒ×××××的小型客车行驶至攀枝花市东区渡口桥南隧道路段时，遇行人杨虹横过公路，车人相撞，造成杨虹受伤的交通事故。经交警部门认定，杨文学负此次事故的全部责任，杨虹无责任。事故发生后，杨虹被送往攀枝花中心医院住院治疗153天。后出院诊断：胸8至腰2、腰5脊柱结核性脓肿伴后凸畸形；胸脊髓损伤截瘫；肝挫裂伤；脾挫裂伤；右肺挫伤右侧6至12肋骨骨折；胸腔积液；右肾挫伤；左肾结石；粟粒性双××；失血性休克、失血性贫血；全身多处皮肤软组织挫裂伤；尿路感染。医嘱为外加强护理、营养。住院、休息期间需陪护。2019年7月26日后，杨虹先后入住攀枝花市中心医院以及盐边县中医院治疗共计18天。上述住院期间，杨虹共计产生医药费共计262374.69元（其中：太平洋保险广西分公司垫付18000元、杨虹一方支付67174.69元和检查费2370.42元、杨文学一方支付门诊费5593.85元）。2019年10月10日，经杨虹的父亲杨国付申请，委托攀枝花法正司法鉴定中心评定对杨虹伤残进行鉴定。经鉴定，该结论为胸脊髓损伤伴截瘫一级伤残，右肾挫裂七级伤残、脾挫裂伤八级伤残、肝挫裂伤、胆囊切除及右动脉结扎九级伤残，右侧第6-12肋骨骨折十级伤残。同时，鉴定杨虹脊柱内固定物取出后续治疗费为12000元和瘫痪后续治疗费为24000元（瘫痪二年内），两项综合评定为36000元。另外，鉴定杨虹护理依赖程度为完全护理依赖。后杨虹之亲属找保险公司协商解决赔偿事宜等无果，遂起诉来院，提出如上诉请。 另查，桂Ｒ×××××号小型轿车的所有人为黄健梅，杨文学事故肇事者。该车交强险和商业保险均投保于太平洋保险广西分公司，保险期限分别为2018年6月28日17时起至2019年6月28日17时止和2018年6月29日0时起至2019年6月28日0时止。 本院认为，被告杨文学驾驶车辆在行经人行横道及遇行人正在通过人行横道时，没有做到应当减速行驶和停车让行，导致车人相撞，违反国家道路交通法律法规，应负交通事故的全部责任。本案中，双方当事人主要争议为伤者杨虹被鉴定为一级伤残与自身疾病是否有关系、误工费是否按城镇居民计算以及护理费与器具辅助费给付期限问题。对于伤残等级，本案被告一方提出杨虹存在多椎体结核伴脓肿形成等其他疾病不属于本次交通事故所造成的伤害的意见。根据司法鉴定的分析，杨虹虽然车祸伤没有引发脊椎骨折，但因其脊椎结核伴明显后凸畸形，容易轻微外伤而导致脊髓损伤，经治疗可以明确其存在脊髓损伤伴截瘫等多处。在被告一方没有其他证据可以证明交通事故损伤参与度多少的情况下，杨虹体质状况及自身疾病对损伤结果的影响不属于减轻赔偿责任的法定情形。因此，原告主张支付残疾赔偿金730752元（33216元/年×20年×1.1）的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。关于杨虹误工费问题。原告提交的证据足以证明其有固定收入，主要收入来源于城市企业，故应按城镇居民标准计算。按照原告月平均收入计算，核定为3877元。杨虹主张赔付42186元，按自然日每月30天，本院核定为30628元（3877/30*237天）予以支持；关于护理费及期限，由于杨虹伤残等级较高，参照四川省高级人民关于印发《机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》的意见，支持赔偿期限一般不超过5年较为适当，期限届满后杨虹可另行主张。杨虹主张赔偿付护理费的诉讼请求，本院核定为228945元（39249元*5年+住院期间护理费32700元）予以支持；杨虹主张的医疗费67174.69元和检查费2370.42元，合计69545.11元，有医院票据证实，且被告一方认可，本院予以支持；原告主张赔付的住院伙食补助费13680元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张赔付营养费9180元，根据案情，本院酌定5000元予以支持；原告主张的赔付后续治疗费36000元，有鉴定机构的意见，本院予以支持；原告主张赔付精神抚慰金110000元的诉求，明显过高，酌情确认50000元予以支持。原告主张的交通费9000元，考虑原告居住远近和伤残等级较高等实际情况等，本院确认6000元予以支持。原告主张赔偿付复印费600元的诉讼请求，有票据证实，本院予以支持；关于残疾辅助器具费问题。原告所提更换周期和赔偿期限并非配制机构的意见，参照残疾赔偿金赔偿年限，一般先计算20年，期限届满后再行主张。因此，原告主张的残疾辅助器具费486000元的诉讼请求，本院核定前20年的器具辅助费为194400元（每辆轮椅600元，5年更换一次，费用为2400元；换导尿管、消毒剂等其他费用，每月800元，计算20年，费用为192000元）。综上，原告杨虹在此次交通事故中共产生各项损失费用总计1365550.11元（未含杨文学垫付生活费、住宿费和护理费8530元以及保险公司垫付数额）。其中：医疗费用赔偿限额项下产生损失124225.11元（医疗费和检查费69545.11元、后续诊疗费36000元、伙食补助费13680元、营养费5000元）、伤残赔偿限额项下产生损失1241325元（残疾赔偿金730752元、残疾辅助器具费194400元、护理费228945元、误工费30628元、交通费6000元、复印费600元、精神抚慰金50000元）。由于杨虹在此次交通事故责任无责任，被告黄健梅一方交强险和商业保险均投保于太平洋保险广西分公司，依法在交强险范围内和商业合同保险金应赔付费用后，不足部分由被告杨文学赔付。原告杨虹主张黄健梅与杨文学对赔偿费用承担连带责任的诉讼请求，现没有证据证明黄健梅将车辆交予杨文学驾驶存在过错，故不足部分的赔偿，应由杨文学个人承担。综上所述，杨虹应从太平洋保险广西分公司在交强险范围内获得的赔偿限额为120000元（扣除保险公司已垫付部分10000元，还剩110000元）；其余费用1245550.11元中的1000000元（扣除保险公司已垫付8000元，还剩992000元），由太平洋保险广西分公司在商业保险金中支付，其他不足部分245550.11由杨文学承担。该费用在扣除杨文学已垫付的生活费等数额8530元后，还剩237020.11元应当由杨文学负责赔付。被告一方主张扣除非医保费用，由于双方当事人对此协商不成，也未申请鉴定，本院结合本案案件情况，酌情确定非医保部分费用扣除比例为5%。杨虹共计产生医药费共计262374.69元，核算为13118.75元由被告杨文学自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条（一）（二）（三）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任范围内赔付杨虹各项损失费110000元； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内在神行车机动车保险中一次性支付杨虹保险金992000元； 三、杨文学于本判决生效之日起十日内一次性赔付杨虹交通事故损失费237020.11元； 四、驳回杨虹的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费25152元，减半收取12576元，鉴定费8000元，合计20576元，由杨文学负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审判员  戴军 二〇二〇年四月十四日 书记员  何苗