吉林省珲春市人民法院   民事判决书   （2020）吉2404民初147号   原告：许振兴，男，1954年12月18日出生，住吉林省珲春市。   委托诉讼代理人：张玉芳，女，汉族，1955年6月7日出生，住吉林省珲春市。   被告：珲春市人民医院。住所：吉林省珲春市森林山大路2618号。   法定代表人：金光，院长。   委托诉讼代理人：高吉福，吉林由正律师事务所律师。   委托诉讼代理人：张旭。   原告许振兴与被告珲春市人民医院（以下简称珲春市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许振兴及其委托诉讼代理人张玉芳，被告珲春市医院的委托诉讼代理人高吉福、张旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   许振兴向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令珲春市医院赔偿我在珲春市中医院、珲春市利康医院产生的尿路感染、膀胱感染消炎医疗费、住院伙食补助费、购买尿布湿、纸尿裤、接尿器费用、就医交通费及后续发生的医疗费、膀胱起搏器更换费用和护理用品费用、精神损害抚慰金，合计人民币1227709.4元。（1.2019年4月2日-2019年4月12日医药费7011.4元；2.2019年9月24日-10月6日12天，2020年3月11日-3月18日共七天，利康医院医疗费6148元；3.伙食补助费29天×100元=2900元，三次住院治疗；4.购买纸尿裤、尿不湿、接尿器32870.1元；5.上法院上医院市内交通费388元；6.法院起诉费300元，上述6项合计49617.51元。   第一项：纸尿垫、接尿器费用82278.3元，自2013年1月1日至2019年10月15日累计2478天，产生费用32870.10元，平均每天13.62元，按照定残17年计算（13.65元*17年*365天）；第二项：尿路感染治疗费用，自2014年至2017年治疗次数22次，平均每年住院治疗尿路感染5.5次，平均每年6次，最近一次治疗费用7011元每次，因此尿路感染费用为715122元（17年*6*7011元）；第三项：二便失禁起搏器费用528506.3元，组成为更换一次需要103025.26元，因此产生费差旅费、车费2276元，住宿费400元，根据医院诊断每四年更换一次，17年需要更换5次，即105701.26*5次。第四项性功能障碍补偿费20万元，上述赔偿项目要求珲春市医院按照90%的比例支付。   事实和理由：我与珲春市医院医疗损害责任纠纷一案，经珲春市人民法院判决（2018）吉2404民初1904号判决，该判决中确认了我的症状及体征与珲春市医院术中操作不当有因果关系，珲春市医院承担主要责任，且珲春市医院自愿承担90%责任。珲春市人民法院就判决前发生的医疗费、护理费、住宿费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、误工费、护理依赖费用及截瘫双下肢肌力3级产生的医疗依赖费用进行了认定。我就珲春市人民法院判决（2018）吉2404民初1904号判决前产生的就医交通费及购买纸尿裤、纸尿垫及接尿器费用因我提供的票据并非正规票据，故撤回对两项的诉讼，待票据准备完善后再诉讼。现就此两项费用的票据已经准备完善。因珲春市医院的侵权行为，每年均会发生尿路感染、膀胱感染消炎医疗费，珲春市人民法院（2018）吉2404民初1904号判决后，我在珲春市中医院、珲春市利康医院已经为治疗尿路感染、膀胱感染产生消炎费用，且在存活期间此笔医疗费及护理用品费用会继续发生。此外我在每三年到五年需更换膀胱起搏器，存活期间发生的更换膀胱起搏器费用也应由珲春市医院承担。根据长春医科院大学的诊断，患有性功能障碍、腰椎管狭窄症、术后马尾神经综合症，给原告造成严重精神损害，故应支付精神损害抚慰金。   珲春市医院辩称：双方纠纷在珲春市人民法院（2018）吉2404民初1904号判决书已经解决完毕，许振兴没有权利再次起诉医院，许振兴所诉请的医疗费用已经在1904号判决书中判决给付，所谓的购买尿不湿、纸尿裤、接尿器等费用也在1904号判决书以其他费用形式判决给付，对于后续医疗费用，精神损害抚慰金也已经判决给付，护理费也已经判决给付完毕，至于膀胱起搏器需要实际发生后才能确定给付标准，故应根据一事不再理的法律规定驳回原告的起诉。   经审理查明：2012年12月2日，许振兴经珲春市医院诊断为腰椎管狭窄并双下肢不全瘫、腰椎骨关节病等住院治疗。珲春市医院于2012年12月4日行腰椎管狭窄椎板切除减压内固定术。2014年4月21日，许振兴到吉林大学第一医院入院，诊断为腰椎管狭窄症、马尾神经综合征、不全截瘫、腰椎术后、神经源性膀胱、阴茎勃起障碍、尿失禁、尿路感染等。2016年1月4日，许振兴到吉林大学第一医院入院，诊断为腰间盘突出症（L3-4）、马尾神经综合征、腰椎术后、双下肢不全瘫、尿路感染。2013年5月23日，珲春市卫生局委托延边医学会做许振兴的医疗事故技术鉴定。2014年6月30日，延边医学会作出延边医鉴[2014]038号医疗事故技术鉴定书，分析意见为根据医患双方在鉴定会现场陈述、详阅有关材料、专家在鉴定会上对医患双方的询问调查及查体情况，形成以下意见：1.根据患者症状、体征及MRI所见，医方的诊断及手术适应症明确，无手术禁忌症。2.目前患者双踝关节活动及肌力比术前减弱（根据术前病程记录），有大小便不全失禁，双小腿不全瘫痪，阴茎勃起障碍，神经源性膀胱。肌电图检查示：马尾神经损伤（周围源性损伤）；男科NPT检查示：阴茎勃起功能障碍。3.上述症状及体征与医方术中操作不当有因果关系。因为患者年龄60岁、严重肥胖、椎管狭窄严重而手术难度较大，很难避免术中刺激硬膜及神经根。同时与自身疾病的演变等因素也有一定的因果关系。结论为本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。   2017年3月9日，许振兴与珲春市医院共同委托吉林天平司法鉴定所，对许振兴的伤残等级、误工损失时间、护理人数和时间、护理依赖、营养时间、医疗依赖进行了鉴定。2017年10月9日，吉林天平司法鉴定所作出吉天司鉴所[2017]法临鉴字第209号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.许振兴的本次损伤评定三级伤残。2.许振兴误工损失时间评定评残前一日。3.许振兴护理评定需一人护理评残前一日。4.许振兴营养时间评定评残前一日。5.许振兴本次损伤需大部分护理依赖。6.许振兴的截瘫（两下肢肌力3级）的医疗依赖费用评估为伍佰元/月。   2018年许振兴向本院起诉珲春市医院要求赔偿各项费用合计2674009.34元。该案件在审理中，以听证形式就许振兴提供的各项票据凭证逐项核实，经对质双方当事人均认可许振兴就医医疗费435811.11元、交通费25000元、住宿费27284元、其他费用10909.30元。另外，双方当事人对许振兴住院伙食补助费48100元、残疾赔偿金453104元（按吉林省二○一八年度人身损害赔偿执行标准计算）均无异议，但对营养费、误工费、护理费、后续护理依赖费、后续医疗依赖费部分有争议。珲春市医院同意支付给许振兴精神损害抚慰金10万元。本院于2019年1月14日作出（2018）吉2404民初1904号民事判决，本院认为中的部分内容为：“本案中，经对质双方当事人对许振兴就医医疗费435811.11元、交通费25000元、住宿费27284元、其他费用10909.30元以及住院伙食补助费48100元（481天×100元/天）、残疾赔偿金453104元均无异议，本院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，珲春市医院的医疗行为给许振兴造成损害导致伤残，应当给予一定的精神抚慰，现珲春市医院根据过错程度同意向许振兴给付精神损害抚慰金10万元，符合上述法律规定，本院予以支持。关于双方争议的营养费、误工费、护理费、后续护理依赖费及后续医疗依赖费问题。1.营养费。……4.后续护理依赖费、后续医疗依赖费。许振兴主张因后续需要大部分护理依赖，故护理依赖费818300.80元（140.12元×365天×20年×80%）；按照鉴定意见书主张后续医疗依赖费120000元（500元×12个月×20年）。珲春市医院提出根据人均寿命74岁计算，许振兴现62周岁9个月，按62周岁计算，剩余12年作为后续护理依赖费计算年限，共计490980.48元（140.12元×365天×12年×80%）；按照鉴定意见书认可后续医疗依赖费72000元（500元×12个月×12年）。本院认为，护理依赖年限应当按照残疾赔偿金的计算期限20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的，按5年计算的规定，许振兴定残前一日为63周岁，故应计算年限为17年。据此，本院确定后续护理依赖费695555.68元（140.12元×365天×17年×80%）。同理，确定后续医疗依赖费102000元（500元×12个月×17年）。……综上所述，本院确认许振兴的损失有医疗费435811.11元、交通费25000元、住宿费27284元、其他费用10909.30元、住院伙食补助费48100元、残疾赔偿金453104元、营养费86450元、误工费229761.28元、护理费239179元、后续护理依赖费695555.68元、后续医疗依赖费102000元；珲春市医院未结费用12517.19元、珲春市医院垫付珲春市中医院医疗费56527.73元，合计2422199.29元。根据过错责任，本院确认珲春市医院应赔偿给许振兴2179979.36元（2422199.29元×90%）。扣除许振兴向珲春市医院所借款项474988.50元、许振兴在珲春市医院未结费用12517.19元、珲春市医院为许振兴垫付珲春市中医院医疗费56527.73元，珲春市医院应赔偿给许振兴1635945.94元。”该案判决结论为：珲春市医院赔付许振兴经济损失1635945.94元，赔付精神抚慰金10万元。该判决已经履行完毕。   许振兴在2019年4月2日至12日珲春市中医院住院治疗，支付7011.4元；2019年9月24日至10月6日珲春利康医院住院治疗支付3895.65元；2020年3月11日到18日到珲春利康医院治疗支付2522.36元。   许振兴在2018年5月17日在北京博爱医院更换骶神经调节脉冲发生器，该费用已经计算在（2018）吉2404民初1904号判决赔偿费用当中。本案在审理中进行调解，但双方未能达成一致意见。   另查明，许振兴于2013年11月诉至法院，要求珲春市医院赔偿医疗费用。该案经审理查明，珲春市医院于2012年12月4日行腰椎管狭窄椎板切除减压内固定术后，许振兴发现左眼失明。2013年1月10日，许振兴到延边大学附属医院眼科就诊，被诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞、视神经萎缩，后再次入住珲春市医院住院治疗两次，共72天，期间曾到上海就医，珲春市医院垫付医疗费20000元。双方均认可因医治眼睛共产生医疗费用31903.59元和交通费1798元。2013年4月26日，经许振兴申请，延边医学会对许振兴的医疗事故进行技术鉴定，结论为：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。珲春市医院不服该鉴定，向吉林省医学会申请重新鉴定。2013年8月6日，吉林省医学会维持原结论。为此，发生鉴定费5500元、住宿费398元，珲春市医院同意支付。许振兴系城镇户口，事故发生前在吉林市船营区嘉诚泡沫厂任副厂长。双方均认可误工期限计算至定残前一日，即150日，许振兴的误工损失为18111元。2014年2月20日，本院作出（2013）珲民一初字第830号民事判决（830号判决），认定许振兴因珲春市医院的医疗事故产生的医疗费用31903.59元、误工费18111元（120.74元×150日）、护理费8693.28元（120.74元×72日）、住院伙食补助费3600元（50元×72日）、伤残赔偿金175362元（14613.5元/年×30年×40%），交通费1798元、住宿费398元，共计239865.87元，属于法定的赔偿项目，计算方法符合法律规定，且珲春市医院也表示同意赔偿，本院予以支持。经延边医学会和吉林省医学会鉴定，许振兴医疗事故争议构成三级乙等医疗事故，珲春市医院承担主要责任，现许振兴主张珲春市医院应承担80%的赔偿责任，珲春市医院表示无异议，故应当向许振兴赔偿各项损失193492.70元[（239865.87元+2000元）×80%]和鉴定费5500元，共计198992.70元（239865.87元×80%+5500元）。事故发生后，珲春市医院向许振兴垫付2万元，应当从赔偿额中扣除，故珲春市医院还应向许振兴支付各项损失178992.70元（198992.70元-20000元）。现许振兴主张精神抚慰金50000元，珲春市医院表示同意支付，本院予以支持。该案判决结论为：珲春市医院赔付许振兴经济损失178992.70元，赔付精神抚慰金5万元。   本院认为，本案争议焦点为许振兴起诉是否为重复起诉。（2018）吉2404民初1904号案件中，许振兴的诉讼请求中有许振兴后续医疗依赖费用12万元（截瘫医疗依赖费用评估为每个月500元×12月×20年）。   本案中许振兴要求的珲春市中医院、珲春市利康医院产生的尿路感染、膀胱感染消炎医疗费、住院伙食补助费、后续发生的医疗费，依据的事实为因许振兴因医疗事故造成的损害，系同一事实，其要求的珲春市中医院、珲春市利康医院产生的尿路感染、膀胱感染消炎医疗费、住院伙食补助费、后续发生的医疗费，系前案中认定的医疗依赖费用。综上，许振兴的上述请求符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十七条：“当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。”的规定，属于重复诉讼，应驳回该部分的诉讼。许振兴要求性功能障碍补偿费20万元，未能提供相关证据证明，本院不予支持。许振兴要要求支付购买尿布湿、纸尿裤、接尿器费用32870.1元的主张，珲春市医院不予认可，且提交的证据不足以证明其主张，故该主张，证据不足，本院不予支持。许振兴要求支付平均每天13.62元，按照定残17年计算（13.65元*17年*365天）82278.3元主张，珲春市医院不予认可，且未能提供证据证明，该主张，本院不予支持。关于交通费388元，许振兴在庭审中撤回，系其处分自己权利的行为，不违反法律规定。许振兴要求支付更换骶神经调节脉冲发生器的发生费用528506.3元的主张，根据北京博爱医院的诊断证明书，骶神经调节脉冲发生器电量一般维持3-5年，许振兴在2018年5月在上述医院更换骶神经调节脉冲发生器，现未到更换期限，许振兴也没有进行更换，且珲春市医院不同意赔偿，故该主张，依据不足，本院不予支持。   依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十四条、第一百五十四条第一款第三项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》九十条、第二百零八条第三款规定，判决如下：   驳回许振兴的诉讼请求。   案件受理费15849元,退还给许振兴10236元，剩余5613元，减半收取2806.5元，由许振兴负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。   审判员 全 杰     二〇二〇年四月二十三日   书记员 姜欣鑫