广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初3502号原告：张植桂，男，1971年10月2日出生，汉族，住广州市花都区，被告：全昌生，男，1957年2月22日出生，汉族，住湖南省衡南县，第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号，统一社会信用代码12440100732949414N。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：段小平，该单位员工。原告张植桂诉被告全昌生、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张植桂、被告全昌生、第三人广州医保中心的委托诉讼代理人段小平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张植桂向本院提出诉讼请求：1．被告赔偿原告截止起诉前的医药费8377.2元（其中住院治疗期间医药费7614.6元，出院后复查诊疗医药费762.6元）；2．被告赔偿原告住院护理费1500元（150元/天＊10天），出院护理费10800元（120元/天×90天）；3．被告赔偿原告误工费29129元(庭审中，原告放弃该项诉讼请求)。4．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月29日下午17点左右，原告周末加班下班途中，骑电动车正常行驶在花港大道右侧辅道上，行驶至花港××道××北××中路北××处，被告骑电动车突然从辅道左侧的花池边插进来并且逆行，原告躲闪不及，两辆电动车相撞，致使被告从车上摔下来，左侧髋部着地。事故发生后原告立即报警，并叫救护车送往花都区人民医院，经急诊诊断（X光片检查），原告左腿股骨颈骨折，医院立即安排住院治疗。后经广州市公安局交通警察支队花都大队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任。原告受伤后，于事故当天由花都区人民医院收治入院，并于2019年7月2日施行“左股骨颈骨折切开复位固定术”，手术顺利，效果良好。7月8日，原告征得医生同意后办理出院手续，回家休养。根据医嘱，原告在家要卧床休息6个月，且前3个月完全不能下地。从入院到出院，被告对原告不闻不问，未尽半点责任和义务，且拒绝支付医药费，原告多次找被告协商，处理事故的交警也反复劝说，但被告态度十分恶劣，一直拒绝支付医药费。在不得已的情况下，原告只能暂时走医保，自己垫付住院期间和出院后复查的全部医药费。出院后，交警于7月中旬出面进行调解，原告仅要求被告赔偿住院期间的医药费，未提其他任何要求，但被告一直以经济困难为由耍赖，调解无法达成一致。后经原告调查了解，原告长期在花都汽车城的工厂打零工，月收入2-3千元，被告儿子在花都汽车城某大型企业担任中高层管理干部，被告的行为完全是耍赖。原告休养期间，多次通过微信和短信联系被告，希望协商赔偿事宜，但被告及其子竟然不理睬，甚至拒绝接听原告的电话，被告的这种耍赖行为令原告非常厌恶和愤怒。原告希望通过法律手段严惩这种“老赖”，维护自身权益，所以起诉至贵院，希望贵院能依法支持原告诉请。全昌生辩称，一、交通事故认定书对被告全昌生的责任认定错误。1、交通事故基本事实：2019年6月29日17时左右，张植桂驾驶电动车行驶在花港××××道，全昌生通过斑马线横过马路，双方因花池阻挡视线不良，都未及时发现对方。张植桂驾驶电动车的速度很快，刹车不及，撞在全昌生的电动车上并摔倒，同时导致全昌生的电动车位置发生偏转，变成两车相对。两车均有不同程度的损坏，全昌生骑车速度较慢故伤势较轻，张植桂骑车速度太快故伤垫较重。2、交通事故认定书对于责任认定错误：①全昌生在事发时为正常慢速通过斑马线，并未违反交通规范，在整个过程中，在驾驶操作上并无不当，其车辆也没有任何故障。②张植桂骑行速度太快导致事故发生，负有重大过错。虽然公安交通管理部门认定全昌生承担事故的全部责任。但是，张植桂对道路上的情况估计不足，车速太快，驾驶电动车冲撞到全昌生的车上，是导致事故发生的主要原因。根据事情发生的实际情况，张植桂未注意行车安全应当承担事故的主要责任。③事故认定书中表述为全昌生逆行而导致事故发生缺乏事实依据，且与现场情况不符。交警事后到达现场，看到原告伤势比被告严重，且无法与全昌生进行语言上的有效沟通，就听取张植桂的一面之词，恐吓并蒙骗老人（身份证件还被交警违法扣留至今），说签字打指模后才可以回家，且事故认定书上的字迹写得龙飞凤舞难以辨认，被告接近于文盲，又只会听说湖南方言，对交警出具的责任认定书中的“逆行负全责”等关键内容并不清楚，在面对警察、心中极度害怕的情形下，被迫签字并按指模，被负全责。被告年老体弱无文化，只会听说湖南老家的土话，是整个社会中的极度弱势群体，并不清楚事故责任书出具后的法律后果，对不符合事实的责任认定，未及时申诉，请法庭支持并调取事故发生过程中的实况录相，还原事故的真实情况，做出符合事实的责任认定。仅凭伤势的轻重程度来区分责任，有失偏驳。（附现场照片）④双方均为无证驾驶，双方车辆均无牌号，将事故的全部责任划归被告，是错误认定。二、被答辩人张植桂诉求的赔偿额部分缺乏事实和法律依据。1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。张植桂并未向全昌生出具完整的能证明全部费用的相关证据，且大部分费用已由医保承担，请法院对超出的医疗费部分依法不予支持。2、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。答辩人认为，被答辩人的护理费不合理。首先对于护理天数，张植桂提出的天数超出合理要求，其提供的出院记录显示出院休息后已经具各自理能力故无需护理，需要护理期限应为住院期限即10天。其次对于护理日费用，由于张植桂未提交有关聘请护工的证明，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和相关规定，不应计算出院后护理费。我方认为：第一，对住院护理费1500元不提出异议。第二，对于诊断证明书中“休息六个月”提出异议。其伤情程度并不需要卧床休息六个月之久，诊断证明书的建议完全不符合病情的实际情况。根据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》，六个月休息期过长，一个月时间适宜，而且休息时间过后被答辩人应当已经具有劳动能力。根据岭南工商第一技师学院的上班情况，原告于2019年8月底即到学校负责开学前的部分准备工作。综上所述，对于护理费超出部分，请法院依法予以驳回。3、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。张植桂的工作单位为岭南工商第一技师学院，作为该校副主任的张植桂，其工资并不会因住院而停发。7月至8月为学校暑假期间，并不需要上班，且工资等相关待遇不受影响。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”《交通事故处理程序规定》第四十条第二款规定：“当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。”被答辩人张植桂的误工时间明显不合理，其治疗终结后并不导致持续误工的结果。综合以上，愿告提出的误工费用不合理。对于不合理误工费，请法院依法驳回原告的请求。三、因原告受伤相对较重，被告及其家属曾多次到医院看望原告，多次主动与原告协商医疗费用的承担数额，并且已经主动支付挂号费及部分医疗费。后因双方无法继续协商，且原告及家属态度恶劣，辱骂赶走被告，导致被告再也不敢去看望原告。四、原告提出赔偿金额远远超出了被告的经济承受能力。被告年老体弱多病，无技能，偶尔做苦力、打散工能挣点微薄生活费，其收入无法维持本人的正常生活支出，且尚有九十余岁的老父需要照顾，对于原告提出赔偿金额完全无法承担。为了维护法律的尊严和公民的合法权益，请求人民法院作出公正裁决。第三人广州医保中心对原告诉请没有意见，并向本院提起诉讼请求：1．作为有独立请求权的第三人参加（2020）粤0114民初3502号案。2．请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用。具体需返还的应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实与理由：原告张植桂是广州市职工医保参保人，正常参保。张植桂于2019年6月29日至2020年2月27日先后在广州市花都区人民医院、广州市花都秀全社区卫生服务中心就医，共25次就医发生费用22034.44元，该笔费用发生期间，张植桂的医保待遇正常，已在医院记账，广州市基本医疗保险基金已支付13218.59元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我局认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的费用归还至以下帐号：开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行。张植桂对于第三人诉请无异议。全昌生对第三人的诉请辩称，我方不同意承担原告的医保费用，原告就医使用医保部分的费用没有告知我方。原告的部分医疗费用无相应的门诊病历，不应由我方承担。经审理查明：张植桂诉称的交通事故发生经过情况属实，事故经交警部门处理，认定全昌生承担事故的全部责任，张桂植不承担事故责任。双方均驾驶两轮电动车，无保险。事故发生后，张植桂被送去广州市花都区人民医院住院治疗，共住院9天（2019年6月29日至2019年7月8日），出院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、高血压2级；出院医嘱：1、隔两天换药，术后2周拆线，继续口服出院带药，补钙抗骨质疏松治疗。2、继续卧床休息6个月，在床上进行功能锻炼。3、建议每月门诊定期复查。住院期间共产生医疗费19063.68元。第三人广州市医疗保险服务中心为其垫付了11449.08元。张植桂自费部分共计7614.6元。出院后，张植桂继续门诊治疗，所产生与事故伤情有关并有相应病历佐证的医疗费为857.97元。第三人广州市医疗保险服务中心为其垫付了547.88元。张植桂自费部分共计310.09元。事故发生后，全昌生向张植桂垫付392元，张植桂并未在本案中主张该费用。本院认为：全昌生主张交警部门对于本案交通事故事实认定错误，但并未提出证据也并未向交警部门申请复核，应承担举证不能法律后果。交警部门认定全昌生对事故负全部责任，本院予以采信。全昌生应对张植桂在本案中的损失进行赔偿。张植桂诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效票据计算：1、医疗费，根据张植桂所提交的票据及相应病历，本院经核算认定为19921.65元。其中第三人广州医保中心支付11996.96元，张植桂自费部分为7924.69元。2、住院期间护理费按150元/天计算住院9天为1350元。张植桂主张出院后护理费没有法律和事实依据，本院不予支持。3、误工费，庭审中张植桂撤销该项主张，本院予以准许。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定，判决如下：一、被告全昌生于本判决发生法律效力之日起十日内向原告张植桂支付医疗费7924.69元；二、被告全昌生于本判决发生法律效力之日起十日内向原告张植桂支付护理费1350元；三、被告全昌生于本判决发生法律效力之日起十日内向第三人广州市医疗保险服务中心支付11996.96元；四、驳回原告张植桂的其他诉讼请求；五、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费523元，由原告张植桂负担426元，由被告全昌生负担97元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  王大亮二〇二〇年四月十七日书记员  孙雪芳