陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕04民终329号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市，统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXX2254。 负责人：王海峰，任总经理。 委托诉讼代理人：赵彬，陕西轩举律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑珊，陕西轩举律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蔡忠平，男，汉族，1966年7月26日出生，住陕西省咸阳市秦都区，居民，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 委托诉讼代理人：袁维科，咸阳市148法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：临沂市兰山区老苗汽车运输有限公司,住所地临沂市兰山区与XX路XX路西，统一社会信用代码91371302074432594N。 法定代表人：苗秀军，任总经理。 被上诉人（原审被告）：王玉虎，男，汉族，1972年3月18日出生，住甘肃省靖远县，司机，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 原审被告:临沂市永途运输有限公司,住所地山东省临沂市兰山区与汶泗路交汇处，统一社会信用代码91371302MA3EL2GQXX。 法定代表人：李风飞。 原审被告:浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司,住所地山东省临沂市，统一社会信用代码91371300583088314J。 负责人：何余静，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：候和龙，男，汉族，1986年11月11日生生，住山东省XX城县，系该公司员工。 原审被告:宁海军，男，汉族，1974年12月7日出生，住陕西省咸阳市西咸新区，司机，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 原审被告:华安财产保险股份有限公司陕西分公司,住所地西安市碑林区，统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXXX2829。 负责人：李腾，系该公司经理。 委托诉讼代理人：曹杨，陕西恒邦律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人民保险临沂分公司）因与被上诉人蔡忠平、王玉虎、、临沂市兰山区老苗汽车运输有限公司（以下简称老苗公司）、原审被告临沂市永途运输有限公司（以下简称永途公司）、浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称浙商保险临沂中心支公司）、宁海军、华安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称华安保险陕西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省礼泉县人民法院（2019）陕0425民初1256号民事判决，向本院上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。 上诉人人民保险临沂分公司上诉请求：依法撤销原判第三项，改判无需支付保险理赔金80195.7元。上诉的事实和理由：一审事实不清，原审未查清事故车辆鲁QXXXXX/鲁QXXXX挂的行驶证、营运证以及司机的驾驶证是否有效，这些均属于可能构成保险公司免赔的事由，通过老苗公司的答辩可以体现出，上诉人在投保时已经告知被上诉人老苗公司该免责事由。 四、一审审理情况 蔡忠平向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告各项损失累计603132.03元，其中医疗费244601.73元，误工费26300元，住院伙食补助费3690元，营养费8190元，护理费12300元，交通费2949元，住宿费9810元及打印费475.5元共计10285.5元，伤残赔偿金273215.8元，精神抚慰金20000元，鉴定费1600元；2、被告承担本案诉讼费。 一审认定以下事实：2018年8月1日11时50分许，被告王玉虎驾驶鲁QXXXXX重型半挂牵引车、鲁QXXXX挂重型仓栅式半挂车沿福银高速公路西安至长武方向行驶至1731公里+900米处，与同车道前方因爆胎而停放的宁海军驾驶的陕AXXXXX号轻型普通货车相撞，原告蔡忠平系陕AXXXXX号车的乘坐人。事故造成在陕AXXXXX号车右侧与护栏之间的原告蔡忠平受伤、鲁QXXXXX-鲁QXXXX挂号重型半挂牵引车受损、陕AXXXXX号轻型普通货车及车上货物受损的交通事故。原告蔡忠平于2018年8月1日至2018年8月2日在乾县中医院住院治疗，蔡忠平已付医疗费10000元，下欠医疗费11438.84元；诊断为：1、失血性休克；2、闭合性腹部损伤--脾破裂、胰腺断裂、脾动静脉血管挫裂伤、肝裂伤、十二指肠挫伤；3、闭合性胸部损伤--双侧多发助骨骨折、左侧胸腔积液；4、腰椎横突骨折；5、右侧筛窦骨折；曾作处理:入院后完善相关检查，积极予以补液、抗休克等对症治疗，急诊在全麻下行剖腹探查--脾切除术+肝脏修补术，术中输红细胞悬液15.5U，冷沉淀20u，术后输血小板1治疗量，术后予以抗感染、抑酸抑酶、止咳化痰、扩张支气管、营养支持、对症治疗；建议:转上级医院治疗；注:患者现欠医院医疗费用共计壹万壹仟肄佰参拾捌点捌肆元(11438.84)。蔡忠平2018年8月2日至2018年12月1日在陕西中医药大学附属医院住院治疗121天，医疗花费219501.73元，蔡忠平预交医疗费22000元，浙商保险临沂中心支公司垫付医疗费10000元，下欠医疗费187501.73元；入院中医诊断为:(BNPO90)腹痛病(气滞血瘀症);西医诊断为:1、全身复合伤；2、腹部闭合性损伤术后；3、牌切除术后；4、胰体尾切除术后；5、肝破裂修补术后；6、肋骨骨折；7、双侧胸腔积液；8、脑挫裂伤；9、肺挫裂伤；10、椎体横突骨折；11、腹腔积液；12、肺气肿。以上医疗花费共计240940.57元。 2018年8月10日，本次事故经咸阳市公安局交警支队高交大队事故认定：被告王玉虎负事故主要责任，被告宁海军负事故次要责任，原告蔡忠平无责任。 2019年4月25日经陕西公正司法鉴定中心司法鉴定意见:1、蔡忠平脾切除术后属八级伤残，胰腺部分切除术后属八级伤残，双侧多发肋骨骨折属九级伤残，脊柱多发骨折属十级伤残，肝破裂修补术后属十级伤残；2、蔡忠平营养期评定为150天。 又查明，鲁QXXXXX重型半挂牵引车所有人为永途公司，该车在浙商保险临沂中心支公司投保交强险及商业险，商业险第三者责任保险限额100万元;鲁QXXXX挂重型仓栅式半挂车登记在老苗公司，该车在人民保险临沂分公司投保商业险，第三者责任保险限额100万元；陕AXXXXX号轻型普通货车所有人为余素，该车在华安保险陕西分公司投保交强险；该事故发生在保险期间内。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，蔡忠平在交通事故中人身受到伤害，依法享有赔偿请求权，故对其合理的诉讼请求依法应予支持。蔡忠平诉请交通费本院酌定为600元。浙商保险临沂中心支公司垫付的医疗费用应由保险公司在其赔偿范围内予以返还。王玉虎、宁海军在本次事故中负主次责任，应由王玉虎驾驶的鲁QXXXXX重型半挂牵引车及宁海军驾驶的陕AXXXXX号轻型普通货车在投保的交强险范围内赔偿蔡忠平损失后，再按事故责任由王玉虎驾驶的鲁QXXXXX重型半挂牵引车鲁QXXXX挂重型仓栅式半挂车在商业险第三者责任保险范围内按照责任比例各70%进行赔偿，不足部分再由事故责任人进行赔偿。 对蔡忠平的赔偿范围和数额，应根据《中华人民共和国侵权责任法》相关解释及有效证据作为依据来认定。现确认如下：蔡忠平医疗花费240940.57元；住院伙食补助费按照30元／天计算为30元×123天=3690元；营养费依据鉴定意见150天，按30元／天×150天=4500元；护理费按照123天，按100元／天×123天=12300元；误工计算至定残前一日，按照原告诉请263天，按100元／天×263天=26300元；残疾赔偿金应按农村居民标准，计算为11213元×20年×（30%+3%+2%+1%+1%）=82976.2元；鉴定费1600元；交通费酌定为600元；精神损害抚慰金11100元；以上合计384006.77元。 对于责任承担问题，因该起事故造成蔡忠平受伤，依照法律规定，应先由浙商保险临沂中心支公司、华安保险陕西分公司在交强险范围内予以赔偿，交强险的医疗费用赔偿限额含医疗费、伙食补助费、营养费共计10000元，故浙商保险临沂中心支公司、华安保险陕西分公司分别在交强险的医疗费用赔偿10000元；死亡伤残赔偿金包括护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金，在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元内承担分别承担134876.2÷2=67438.1元，以上浙商保险临沂中心支公司、华安保险陕西分公司在交强险范围内分别承担10000+67438.1=77438.1元；剩余赔偿金额229130.57元，应由浙商保险临沂中心支公司、人民保险临沂分公司在商业险保险赔偿范围中第三者责任保险限额内按照责任比例35%、35%赔偿，即各80195.7元，宁海军按照责任比例30%赔偿即68739.17元，以上浙商保险临沂中心支公司共计赔偿蔡忠平77438.1+80195.7=157633.8元，华安保险陕西分公司共计赔偿蔡忠平77438.1元，人民保险临沂分公司共计赔偿蔡忠平80195.7元，宁海军赔偿蔡忠平68739.17元。浙商保险临沂中心支公司已垫付蔡忠平1万元应在赔偿数额中予以扣除。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条条之规定判决如下：一、由被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司在判决生效后十五日内在交强险、商业险范围内赔偿原告蔡忠平医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计147633.8元（被告浙商财产保险股份有限公司临沂中心支公司垫付的10000元已扣减）。二、由被告华安财产保险股份有限公司陕西分公司在判决生效后十五日内赔偿原告蔡忠平医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计77438.1元。三、由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在判决生效后十五日内赔偿原告蔡忠平医疗费、伙食补助费、营养费共计80195.7元。四、由被告宁海军在判决生效后十五日内赔偿原告蔡忠平医疗费、伙食补助费、营养费共计68739.17元。五、驳回蔡忠平的其它诉讼请求。 二审查明的事实与一审一致。 本院认为，本案司机王玉虎的驾驶证以及鲁QXXXXX重型半挂牵引车、鲁QXXXX挂重型仓栅式半挂车的行驶证及营运证，在公安交警部门在事故责任认定的调查中，已经进行了审查，据此作出责任认定，并且在一审的审理中上诉人并未对上述证件提出审查异议。另外，上诉人应该对免责事由在投保时明确告知投保人，上诉人并未提供证据证明已经告知投保人，所以上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司免赔的上诉依法不能成立，原判并无不当。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审诉讼费1804元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  李翔宇 审判员  范 涛 审判员  陈德家 二〇二〇年四月十三日 书记员  李 晗