山东省郯城县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1322民初1927号 原告：赵宝田，男，1964年5月6日生，汉族，郯城县居民，住该处4号楼3单元101室。 委托诉讼代理人：张则栋，男，1969年5月10日生，汉族，郯城县村民，现住郯城县。 被告：山东鲁南新材料股份有限公司，住所地：郯城县人民路315号。 法定代表人：邸淑美，总经理。 委托诉讼代理人：乔印花，山东康桥（临沂）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐岩，男，1984年10月8日生，汉族，郯城县居民，住该处，系该公司员工。 原告赵宝田与被告山东鲁南新材料股份有限公司(下称鲁南新材料公司)追偿权纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵宝田及其委托诉讼代理人张则栋、被告鲁南新材料公司的委托诉讼代理人徐岩、乔印花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵宝田向本院提出诉讼请求：一、判令被告返还原告垫付的医疗保险费用共计27546.18元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系被告公司的退休员工，在达到法定退休年龄时办理了退休的相关手续，但因被告未给原告足额缴纳退休前的医疗保险费（应交的退休医疗保险金，在给原告发工资时，个人部分已扣缴，单位承担部分改制时已预留），所以原告退休后无法依据法律规定享受退休职工医疗保险金。因此，根据社保要求，原告垫付补交了医疗保险费共计27546.18元，依照法律规定该费用应由被告承担。综上，原告垫付的医疗保险费用被告应当履行返还义务，为维护原告的合法权益，故依据民诉法119条、保险法23条之规定，提起诉讼，请求人民法院依法予以支持。 被告鲁南新材料公司辩称，答辩人不应承担部分医疗保险费。第一、2005年4月，郯城县纸板厂已经改制完毕，根据当时的改制政策和职工安置方案，原告与郯城县纸板厂已经解除劳动关系，记经无任何关系，此后郯城县纸板厂业已改制注销。郯城县纸板厂也不欠原告的社保费用。2000年1月一2005年4月前，即在医疗报销制度实施以后至郯城县纸板厂改制前，原告在郯城县纸板厂工作，郯城县纸板厂为国有企业，当时施行国有企业公费医疗制度。职工对于医疗费用均由单位实报实销，且工资中为职工按月发放医疗津贴。对于国家制度和政策的变化导致医疗保险补缴的义务，原改制企业不能预测，原改制企业已经承担了医保费用不应重复承担，同时原改制企业已经消灭，亦无承担责任的主体存在。郯城县纸板厂改制时，亦未向改制后企业预留改制前相应的职工医疗费用，因此，不论原改制企业是否应当承担责任，被告作为改制后企业不应当承担改制前企业的氏事责任。第二、郯城县纸板厂改制后，2005年4月至2009年12月期间系与郯城新兴新装饰材料有限公司(现名郯城华创贸易有限公司)签订劳动合同并实际提供劳动，该期限的医保费用不应由被告公司承担。原告自2010年1月起在被告处工作至退休，被告已经足额将其医疗保险费用交清，不存在拖欠其医疗保险费用的情况，因此不承担补缴的责任。即便存在欠缴，也应由案外人公司郯城华创贸易有限公第1页共2页司承担补缴责任，原告应向案外人追偿。第三、原告自1983年参加工作，1988年调入原郯城县纸板厂工作，其工作年限已经超过缴费年限，但因系职工身份问题(包括农民合同制工人、固定工等工人身份)，在郯城县实行医疗保险制度前的养老保险缴费期限或参加工作期限不能视同为医疗保险的缴费期限，其原因是国家社保政策的规定，答辩人无义务因原告的工人身份及国家社保政策的影响，为其补缴医疗保险。因此，因原告身份导致不能视同交纳的缴费年限，应补缴医疗保险费部分不应由答辩人承担。综上，对于原告存在以上情形导致应补缴的医疗保险费，应由原告自行负担或向案外人追偿，被告不承担缴纳义务。答辩人恳请贵院查明本案事实，依法作出判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为证明其诉求提交了以下证据：证据一、身份证复印件，证明原告身份信息；证据二、职工退休证，证明原告在被告公司参加工作时间是1983年12月，退休时间2019年6月；证据三、缴纳社会保险专用发票两张，证明原告共缴纳医保金27546.18元；证据四、（2018）鲁1322民初7328号民事判决书一份，证明涉案被告与原告之间产生同样问题郯城县人民法院已经做出判决，法庭可以作为参考；其庭后又提交了医保缴费记录一份。 对此被告的质证意见是：对证据一的三性无异议，对证据二真实性无异议，对其证明事项有异议，虽然原告在2019年6月在被告处办理的退休手续，但不能证实其参加工作1983年12月起一直在被告处工作，实际情况是其在1988年10月调入原郯城县纸板厂，在2005年7月，郯城县纸板厂改制以后又与郯城新兴新装饰材料有限公司签订劳动合同，建立劳动关系，原告是自2010年起在被告处工作至退休；对证据三真实性无异议，对其证明事项和关联性有异议，虽然其补交了基本医疗保险费用，根据该票据显示是其退休一次性补交，至于补交的期限及补交的事由并未明确，并不能证实系由被告的原因导致原告出现了补交费用的情形，而自原告2010年进入被告处工作后被告已经足额缴纳了医疗保险费用，因此即便原告存在补交情形也与被告无关；对于证据四的真实性无异议，对于原告的证明事项和关联性有异议，其提交的民事判决书，原被告信息均与本案不同，无任何关联性，而通过该判决书恰恰证实，对于退休职工医疗保险承担补交义务的是郯城县纸板厂改制以后承继其权利义务的公司，而本案的被告虽然在2010年以后与原告形成了劳动关系，但并非是承继了郯城县纸板厂权利义务的公司，因此原告起诉主体错误。对原告庭后提交的医保缴费记录，被告认为其真实性存疑，该记录未加盖印章，无法说明来源，且及时证据是真实的，原告在被告处的工作期间，被告也已足额为原告缴纳了医疗保险费，不存在被告少缴或漏缴的情形。 被告鲁南新材料公司为证明其主张向本院提交以下证据：证据一、职工登记表，证实原告自1988年10月调入郯城县纸板厂工作；证据二、郯城县人民政府文件，郯政发（2004）76号，证实郯城县人民政府关于对山东省郯城县纸板厂国有资产进行退出的决定，即郯城县纸板厂进行改制；证据三、公证书，（2005）郯证民字第218号，其中包括山东省郯城县纸板厂国有产权转让实施方案及山东省郯城县纸板厂国有产权转让职工安置方案，证实原山东省郯城县纸板厂于2005年4月进行改制，并通过了上述山东省郯城县纸板厂国有产权转让实施方案及山东省郯城县纸板厂国有产权转让职工安置方案；证据四、劳动合同，证实在2005年7月18日原告与案外人郯城新兴新装饰材料有限公司签订劳务合同，形成劳动关系。 对此原告的质证意见是：对证据一真实性无异议，能证明原告是现在被告的职工，对证据二，原告认为与原告的诉求无关联，对于证据三公证书，从形式上无异议，但从被告所要证明的问题，原告有异议，原告认为原告已经与改制后的鲁南新材料股份有限公司已经形成劳动关系，对证据四无异议，但不能证明被告观点。 根据当事人陈述及经审查确定的证据，本院认定事实如下：山东省郯城县纸板厂(以下简称郯城纸板厂)系国有企业，原告原系郯城纸板厂职工。2004年10月20日，郯城县人民政府文件郯政发【2004】76号《郯城县人民政府关于对郯城纸板厂国有资产进行退出的决定》，县政府成立由县发改局等单位组成的工作组，依据鲁政发【2003】62号文《山东省人民政府关于深化省属国有企业改革的意见》，依法按程序进行操作，确保郯城纸板厂国有资产顺利退出。 2005年4月18日，郯城纸板厂国有产权退出工作领导小组办公室作出《国有产权转让实施方案》和《国有产权转让职工安置方案》，其中《实施方案》载明，纸板厂国有产权退出，改制为民营企业；原有在册职工原则上由改制后的新公司全部接收，原企业要与其解除劳动合同；与改制后公司重新签订劳动合同的职工，企业将继续按国家规定及时缴纳各种社会保险费；企业改制后，政府有关部门出台的涉及到职工(含内退职工、离退休职工、抚恤人员等)的新政策规定，由改制后的企业负责落实实施，保障和维护职工的合法权益；对现有债权债务进行全面清理，属于涉及职工的债权债务在改制前全部清理完毕，改制后的新公司全部承继所有的债权债务。《安置方案》载明，企业国有产权转让基准日(2004年10月31日)已办理内部退养手续的实际内退人员326人，由改制后企业接收全部内退人员，预留给企业该项费用7912109.82元，用于支付从内退到正式退休期间的生活费、养老、失业、工伤、生育保险和教育基金等费用；企业改制后，政府有关部门出台的涉及到职工(含内退职工、离退休职工、抚恤人员等)的新政策规定，由国有产权转让后的企业负责落实实施，等等。 2019年12月16日，原告缴纳了2019年7月至2019年12月的基本医疗保险金1176.84元（扣除个人缴纳额392.28元）、救助金30元计1206.84元，专用票据中记载系单位缴纳额，单位名称：山东鲁南新材料股份有限公司；2019年12月23日，原告缴纳基本医疗保险金25302.6元、救助金645元计25947.06元，专用票据中亦记载系单位缴纳额，单位名称：郯城县人力资源和社会保障局（郯城企业退休一次性补交2011）。 本院认为，劳动者有获得劳动报酬及享受社会保险福利的权利。《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。对于原告缴纳的基本医疗保险，其单位应缴部分，应由被告公司赔付，理由有如下几点： 一、本案中，被告鲁南新材料公司前身山东鲁南纸业有限公司，系郯城县纸板厂改制而来，且郯城新兴新装饰材料有限公司亦系改制后的相关企业投资设立。原告在改制前后一直在改制企业工作，与原告存在工作关系的公司均是由原郯城县纸板厂改制而来或投资设立，原告在相关公司的工作年限已满特殊工种退休年限300个月，亦满足360个月的正常退休年限。 二、郯城县纸板厂改制作出的《国有产权转让实施群升方案》和《国有产权转让职工安置方案》均明确注明：企业改制后，政府有关部门出台的涉及到职工(含内退职工、离退休职工、抚恤人员等)的新政策规定，由改制后的企业(或由国有产权转让后的企业)负责落实实施。由此，被告鲁南新材料公司作为改制后的企业(或由国有产权转让后的企业)负有为原告缴纳基本医疗保险费的法定义务，原告在被告未履行该义务的情况下代为缴纳，是对自身权益进行救济而采取的措施，对应由被告缴纳的基本医疗保险费部分以及救助金，被告应予支付。 三、原告提交的缴费发票中，其中一张注明单位名称为被告鲁南新材料公司，另一张注明单位名称为郯城县人力资源和社会保障局（郯城企业退休一次性补交2011），原告2011年份即已经进入山东鲁南纸业股份有限公司工作，该公司后工商登记变更为被告鲁南新材料公司，因此，原告补交基本医疗保险的所属期间，均是在被告鲁南新材料公司及变更前的公司工作，被告虽在庭审过程中提出原告在被告公司工作期间的基本医疗保险，单位应缴部分均已缴纳完毕的抗辩主张，但未能提交相关证据加以证实，其抗辩意见依据不足，本院不予采信，对原告的医疗保险代缴数额依法认定为27153.9元(扣除个人缴纳额392.28元)。 综上所述，对原告的诉讼请求，本院根据审查确认的数额予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百一十八条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十七条的规定，判决如下： 一、被告山东鲁南新材料股份有限公司支付原告赵宝田垫付基本医疗保险费用计款27153.9元，限于本判决生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告赵宝田的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费488元，减半收取244元，由被告山东鲁南新材料股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员 栗 瑞 二〇二〇年四月十七日 书记员 王晓宇