吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0182民初47号 原告娄瀚文，男，2005年10月2日生，汉族，学生，现住吉林省榆树市。 法定代理人娄长福，男，1976年9月27日生，汉族，农民，现住吉林省榆树市。 委托代理人沈大明，吉林鸿洋律师事务所律师。 被告勾海洋，男，1994年8月25日生，汉族，个体，现住吉林省榆树市。 被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。 法定代表人杨万武，系该公司总经理。 委托代理人宋佳，系该公司职员。 原告娄瀚文诉被告勾海洋、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告娄瀚文及其法定代理人娄长福、委托代理人沈大明，被告勾海洋、被告保险公司委托代理人宋佳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告娄瀚文诉称，2019年7月16日原告驾驶两轮摩托车与被告勾海洋驾驶吉A×××86号小型普通客车在舒陶公里24.4公里处发生交通事故，吉A××Z86号小型普通客车的车主为被告勾海洋，在被告保险公司投保了交强险及商业险，原告受伤花费医疗费近6万元，并且原告所受之伤构成九级伤残。现原告为要求二被告赔偿原告医疗费人民币59,235.91元，护理费14,573.70元（147.11元/天×90天）、住院伙食补助费1,900.00元（100.00元/天×19天）、残疾赔偿金54,992.00元（13,748.00元×20年×20%）、后续治疗费16,000.00元、营养费9,000.00元（100.00元/天×90天）、精神损害抚慰金10,000.00元、交通费500.00元、住宿费300.00元，上述款项由被告保险公司优先在交强险和在商业三者责任险限额内赔偿及诉讼费、鉴定费、代理费由二被告承担依法向法院提起告诉。 被告勾海洋辩称，我车有交强险和商业险，一切费用由保险公司承担。 被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称，医疗费部分应由证据证明实际发生，没有病历、诊断证明的部分不予赔偿，应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对非医保用药部分应予扣除，核减比例乙类药核减20%，丙类药不予赔付。本事故共有三人受伤，交强险医疗费项下应为另外两名伤者预留份额。住院伙食补助费应以实际住院天数为依据，按照法律规定标准赔偿。营养费过高，应按道交一体化30元/天标准进行赔偿。残疾赔偿金、护理费、后续治疗费应以双方认可的鉴定报告为依据、原告主张标准过高，我司保留重新鉴定权利。交通费应以正式票据证明实际发生的费用，并且与就医地点、时间、人数、次数相符合，否则不予赔付。精神抚慰金过高，应以双方认可的鉴定报告为依据，如不存在评残情况，不应予以保护。诉讼费、代理费、鉴定费属于间接损失，不在保险理赔范围，我司不予赔付。 经审理查明，2019年7月16日13时10分许，被告勾海洋驾驶吉A××Z86号小型普通客车，在舒陶公路24.4公里黑林镇团林村小长岭屯路口处由东向西倒车时，与沿舒陶公路由西向东直行的未取得机动车驾驶证、未戴头盔的原告娄瀚文驾驶的架子号490074779（肇事时悬挂吉A×××16）号二轮摩托车（上载张宏岩、郝安燃）相撞，致两车损坏，原告娄瀚文、张宏岩、郝安燃受伤的交通事故。事故发生后，经榆树市公安局交通管理大队做出道路交通事故认定书，认定被告勾海洋承担事故主要责任，原告娄瀚文承担事故次要责任，张宏岩、郝安燃无责任。被告勾海洋驾驶的车辆吉A××Z86号小型普通客车在被告保险公司投有交强险和商业三者责任险50万元及不计免赔，事故发生时正在保险期内。事故发生后原告娄瀚文到榆树市人民医院住院治疗13天，诊断为头部外伤、头部的损伤、头面部外伤、气颅症、右侧上额窦前壁、外侧壁、内侧壁骨折、右侧眼眶内侧壁、外侧壁骨折、右侧颞骨骨折、左侧额窦前、后壁骨折；2019年7月31日转至吉林大学第二医院住院治疗6天诊断为眶骨骨折（右），共花医疗费56,235.91元，非医嘱眼眶3D模型打印费3,000.00元。2019年10月18日原告法定代理人娄长福委托吉林同信司法鉴定所对原告娄瀚文伤残等级、后续治疗费、护理期限、营养期限进行鉴定，2019年10月24日吉林同信司法鉴定所做出鉴定意见为，1.娄瀚文此次外伤构成九级伤残。2.娄瀚文此次外伤后续治疗费约需人民币16,000元。3.娄瀚文此次外伤护理期评定为90日。4.娄瀚文此次外伤营养期评定为90日，花鉴定费3,300.00元。2020年3月30日被告保险公司申请对原告娄瀚文九级伤残、护理期、营养期进行重新鉴定，经原、被告抽签本院于2020年4月9日委托吉林信达司法鉴定中心进行重新鉴定，2020年4月13日吉林信达司法鉴定中心做出鉴定意见为，（一）被鉴定人娄瀚文此次外伤致头面部瘢痕后果为十级伤残。（二）被鉴定人娄瀚文此次外伤后护理期限90日为宜。（三）被鉴定人娄瀚文此次外伤后营养期限90日为宜。另查明，此次事故另两名伤者张宏岩、郝安燃同意被告保险公司将交强险赔偿款赔偿原告娄瀚文，二被害人不参与分配交强险赔偿。现原告为要求二被告赔偿原告医疗费人民币59,235.91元，护理费14,573.70元（147.11元/天×90天）、住院伙食补助费1,900.00元（100.00元/天×19天）、残疾赔偿金54,992.00元（13,748.00元×20年×20%）、后续治疗费16,000.00元、营养费9,000.00元（100.00元/天×90天）、精神损害抚慰金10,000.00元、交通费500.00元、住宿费300.00元，上述款项由被告保险公司优先在交强险和在商业三者责任险限额内赔偿及诉讼费、鉴定费、代理费由二被告承担诉来本院。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。被告勾海洋驾驶车辆与原告娄瀚文驾驶两轮摩托车相撞发生交通事故，致原告娄瀚文受伤，被告勾海洋承担事故主要责任，原告娄瀚文承担事故次要责任，故责任比例定为7：3。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。被告勾海洋驾驶的吉A××Z86号小型普通客车在被告保险公司投有交强险和商业三者责任险50万元及不计免赔。因此次事故三人受伤，张宏岩、郝安燃表示不参与分配交强险份额，被告保险公司应在交强险限额内和在商业三者责任险限额内按责任比例赔偿原告娄瀚文。原告娄瀚文主张护理费、伙食补助费、后续治疗费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、律师代理费的请求合理予以保护，原告主张医疗费以实际医疗费票据数额56,235.91元保护。原告主张伤残赔偿金以吉林信达司法鉴定中心做出鉴定意见被鉴定人娄瀚文此次外伤致头面部瘢痕后果为十级伤残为准，计算为27,496.00元（13,748.00元×20年×10%）予以保护，原告主张精神损害抚慰金保护5,000.00元为宜。原告主张非医嘱眼眶3D模型打印费的请求，理由不充分不予支持。被告保险公司辩称医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对非医保用药部分应予扣除，核减比例乙类药核减20%，丙类药不予赔付，营养费应按道交一体化30元/天标准进行赔偿的观点，理由不充分不予支持。被告保险公司辩称诉讼费、代理费、鉴定费属于间接损失，不在保险理赔范围，不予赔付，因未能提供充分证据证明其就免赔事宜已经履行明确告知义务，故不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内赔偿原告娄瀚文医疗费10,000.00元、护理费14,573.30元、伤残赔偿金27,496.00元、精神损害抚慰金5,000.00元、住宿费300.00元、交通费500.00元，合计57,869.3元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业三者责任险限额内赔偿原告娄瀚文剩余医疗费46,235.91元、伙食补助费1,900.00元、后续治疗费16,000.00元、营养费9,000.00元、鉴定费3,300.00元、律师代理费10,000.00元，合计86,435.91元的70%为60,505.13元。 三、驳回原告娄瀚文其他诉讼请求。 以上款项于判决生效后立即执行。 案件受理费3,630.00元减半收取1,815.00元由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担1,334.00元，由原告娄瀚文负担481.00元。 如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王洪光 二〇二〇年四月二十九日 书记员  孙 雪