四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1112民初211号 原告：王素珍，女，1956年11月10日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：余波（系王素珍之子），男，住四川省乐山市五通桥区。由五通桥区牛华镇观音堂村民委员会推荐。 委托诉讼代理人：杨俊华，男，住四川省乐山市五通桥区。由五通桥区牛华镇观音堂村民委员会推荐。 被告：张建，男，1972年12月13日出生，汉族，住四川省犍为县。 被告：成都和嘉鑫物流有限公司，住所地四川省成都市新都区物流中心中集大道555号中集车辆园9栋114号。 法定代表人：何小娟，执行董事兼总经理。 被告：锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司，住所地四川省成都市武侯区佳灵路3号2栋7层713号。 负责人：蔡敏，总经理。 委托诉讼代理人：秦顺章，四川正心律师事务所律师。 原告王素珍与被告张建、成都和嘉鑫物流有限公司、锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王素珍的委托诉讼代理人余波、杨俊华，被告保险公司的委托诉讼代理人秦顺章到庭参加诉讼，被告张建、成都和嘉鑫物流有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王素珍向本院提出诉讼请求：1.要求三被告赔偿原告因交通事故产生的损失共计148448.63元（赔偿清单：1.医疗费40431.65元、2.住院伙食补助费1025.00元、3.营养费3275.00元、4.护理费19699.78元（39249.00元／年÷12月÷21.75天／月×131天>、5.残疾赔偿金56467.20元、6.精神抚慰金3000.00元、7.后续医疗费23250.00元、8.鉴定费1000.00元、9.交通费300.00元）；2.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年8月30日，被告张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，从五通绕城路方向往和邦物流通道转盘方向行驶，05时20分许，当车行驶至省道104线153公里＋800米（川康厂红绿灯）处时，因未让右方来车先行，与从牛华方向沿省道104线往五通方向直行由余波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车（搭乘王素珍、罗燕）发生碰撞，造成王素珍、罗燕受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告立即被送往五通桥区中医医院住院治疗，经诊断原告伤情为：1.右股骨远端粉碎性骨折ＡＯ／ＯＴＡ33Ｃ3型；2.头皮撕脱伤：3.创伤失血性中度贫血。原告住院治疗41天后于2019年10月10日出院。出院时医嘱：建议休息三月（需陪护壹人）、出院后加强口服营养支持。2019年9月3日，五通桥区交警大队出具第511112420190001980号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定：被告张建负全部责任，余波无责任，王素珍无责任，罗燕无责任。2020年1月30日，乐山科信司法鉴定中心以乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第0101号《司法鉴定意见书》评定原告伤残程度为十级伤残、面部整容费用11250.00元、内固定取出医疗费用12000.00元。川Ａ×××××号重型仓栅式货车车主系被告成都和嘉鑫物流有限公司。川Ａ×××××号重型仓棚式货车在被告保险公司投保道路交通事故强制责任保险、第三者责任商业险。原告受伤后，自行垫付了住院、门诊医疗费40431.65元、鉴定费1000.00元、交通费300.00元。原告受伤后，被告张建垫付医疗费9000.00元，被告保险公司在交强险限额内垫付医疗费5000.00元。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 被告张建辩称，交通事故发生后，其垫付了王素珍住院医疗费9000.00元、门诊费用275.15元，请求在本案中一并处理。 被告成都和嘉鑫物流有限公司未作答辩。 被告保险公司辩称，1.对本次交通事故的事实和责任划分没有异议；2.成都和嘉鑫物流有限公司在保险公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为100万元），保险公司在符合保险合同约定的情况下，根据合同约定承担保险责任；3.事故发生后，保险公司为王素珍和另案原告罗燕垫付了医疗费10,000.00元，请求法院依法妥善分配，并在本案中一并处理；4.被告驾驶的车辆没有道路运输证，保险公司不承担商业险的赔偿责任；5.对于原告的具体赔偿请求，医疗费应扣除20%的自费药，对住院伙食补助费无异议，对营养费不予认可，护理费认可80.00元/天，认可住院天数40天，残疾赔偿金应按农村居民标准计算，对面部整容费保险公司申请新鉴定，取内固定费用待实际产生后再主张，精神损害抚慰金不予认可，诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，交通费不予认可，应重新核定被保险人自行承诺或支付的赔偿金额。 本院经审理认定事实如下：2019年8月30日，张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，从五通绕城路方向往和邦物流通道转盘方向行驶，05时20分许，当车行驶至省道104线153公里＋800米（川康厂红绿灯处）处时，因未让右方来车先行，与从牛华方向沿省道104线往五通方向直行由余波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车（搭乘罗燕、王素珍）发生碰撞，造成王素珍、罗燕受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，王素珍被送往五通桥区中医医院住院治疗，住院41天，于2019年10月10日出院。出院西医诊断：1.右股骨远端粉碎性骨折ＡＯ／ＯＴＡ33Ｃ3型，2.头皮撕脱伤，3.创伤失血性中度贫血。出院医嘱：……2.建议休息叁月（需陪护壹人）……骨折愈合后方可来院拆除内固定物，预计手术费用陆仟元（6000.00元），3.出院后请注意防滑，避免再次跌倒损伤，并加强口服营养支持……。其间王素珍花费住院及门诊费用共计53874.98元，（张建在本案垫付9275.15元，经原告与保险公司协商，保险公司交强险限额内分配垫付款5000.00元，王素珍垫付39599.83元），出院后王素珍后续检查、治疗支出门诊费831.82元。2019年9月3日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队出具第511112420190001980号道路交通事故认定书，认定当事人张建负全部责任，当事人余波无责任，当事人王素珍无责任，当事人罗燕无责任。2020年1月30日，乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第0101号司法鉴定意见书，鉴定意见：“1.被鉴定人王素珍的右股骨远端粉碎性骨折累及内、外髁、关节面致右膝关节功能部分丧失的伤残等级评定为十级伤残。2.被鉴定人王素珍的面部整容费用酌情评定为人民币11250.00元（壹万壹仟贰佰伍拾元整）；其右股骨远端粉碎性骨折钢板内固取出费用酌情评定为人民币12000.00元（壹万贰仟元整）。”，王素珍花去鉴定费1000.00元。 川Ａ×××××号重型仓栅式货车登记车主为被告成都和嘉鑫物流有限公司，实际车主为被告张建，被告张建与被告成都和嘉鑫物流有限公司系挂靠关系。川Ａ×××××号重型仓栅式货车（发动机号：53080761，车架号：ＬＦＮＦＶＸＲＸ8ＪＦＡ13559）在保险公司购买了交强险和商业第三者责任保险（保险金额为100万元），事故发生在保险期间内。 另查明，王素珍出生于1956年11月10日，户籍登记为农村居民。其从2015年8月31日至2020年2月27日，一直在五通桥区儿子余波租住的房子里居住。 上述事实，有身份证复印件，常住人口登记卡，驾驶人信息查询结果单，机动车信息查询结果单，五通桥区中医医院病例资料、住院费用结算票据、门诊费发票，道路交通事故认定书，乐山科信司法鉴定中心司法鉴定意见书，机动车辆交通强制保险单，机动车辆商业保险单，保险条款及免责事项说明书，锦泰财险资金支付电子凭证，租房协议，四川省增值税普通发票，五通桥区竹根镇黄桷井社区证明，五通桥区牛华镇观音堂村民委员会证明，车辆购买实际出资人及车辆运营实际收益人确认书，运输户业务委托代办服务协议书，当事人陈述及庭审记录在案佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权。本案中，张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，与余波驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车（搭乘罗燕、王素珍）发生碰撞，造成王素珍、罗燕受伤的交通事故，王素珍有权请求侵权人张建承担侵权责任。本次事故经交警部门认定张建负全部责任，余波无责任，王素珍无责任，罗燕无责任，当事人对事故责任划分无异议，本院依法确认张建对本次事故承担100%的民事赔偿责任。张建为川Ａ×××××号车实际车主，成都和嘉鑫物流有限公司为川Ａ×××××号车登记车主，张建与成都和嘉鑫物流有限公司系挂靠关系。案涉川Ａ×××××号车在被告保险公司购买了交强险和商业三者险，该两份合同形式和内容均不违反法律规定，均有效，事故发生在保险期间内。因此本次事故给原告王素珍造成的损失首先应由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由保险公司根据商业险合同予以赔偿，仍有不足的，由张建、成都和嘉鑫物流有限公司予以赔偿。 本案争议焦点：1.是否扣除自费药的问题。保险公司提交了机动车综合商业保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书，拟证明其已经尽到了提示告知义务，要求扣除20%的自费药。本院认为，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿；……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本案中，保险公司未举证证明王素珍超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的金额，或王素珍支出的自费药的具体名称和金额，且保险公司提交的上述证据，仅证明该免责条款存在，不能证明保险公司针对该免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，故保险公司关于扣除自费药的辩解意见，本院不予采纳；2.关于后续治疗费的问题。对于王素珍的面部整容费用，庭审过程中，王素珍与保险公司均同意王素珍面部整容费用按鉴定意见的60%计算，即6750.00元，本院对此金额予以确认。对于王素珍的内固定物取出费用，王素珍依据鉴定意见书主张12000.00元内固定取出费用。保险公司认为取内固定费用需待实际产生后再主张。本院经审查认为，王素珍出院医嘱中载明取出内固定物费用预计为6000.00元，鉴定意见书中载明内固定取出费用为12000.00元。出院医嘱中与鉴定意见书中载明的内固定物取出费用差距较大，且该争议涉及医学专业领域，应由具有专门知识的机构和人员进行评判，本院根据现有证据无法确定内固定取出的具体费用，故依照公平原则，原告王素珍可待实际发生后另行主张；3.王素珍的残疾赔偿金的适用标准问题。王素珍主张按照城镇标准计算其残疾赔偿金。保险公司认为王素珍为农村居民，应以农村标准计算。本院经审查认为，王素珍虽为农村居民户口，但有社区和村民委员会的证明证实，其从2015年8月31日至2020年2月27日与儿子余波居住在五通桥区，其长期居住在城镇，残疾赔偿金应适用城镇标准计算。 本院根据查明的事实结合本案的实际情况，认定本次事故给王素珍造成的损失：1.医疗费54,706.80元（根据医疗费用票据确认）；2.后续医疗费（面部整容费部分）6750.00元；3.住院伙食补助费25.00元/天×41天=1025.00元（王素珍的主张不违反法律规定）；4.营养费酌定1025.00元；5.护理费39,249.00元/年÷12月÷21.75天×131天=19,699.69元（王素珍的主张不违反法律规定）；6.残疾赔偿金33,216.00元/年×17年×10%=56,467.20元（王素珍的主张不违反法律规定）；7.精神损害抚慰金3000.00元；8.鉴定费1000.00元（确定王素珍损失必然发生的费用）、9.交通费酌定300.00元。王素珍关于精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付的主张，符合法律规定，本院予以支持。保险公司关于成都和嘉鑫物流有限公司未提交运营资格证，商业险免赔的辩解意见，因保险公司未举证证明其与被保险人在商业险合同中进行了相应的免赔约定，且针对免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，故对保险公司的辩解意见，本院不予采纳。上述费用合计143,973.69元。王素珍的损失与本次交通事故另一受害人罗燕的损失（罗燕损失为182,989.44元）之和未超出保险公司赔偿范围，故保险公司应在保险限额范围内赔偿王素珍143,973.69元。事故发生后，张建在本案赔偿了9275.15元，为鼓励救治，减少诉累，保险公司应直接向张建支付。保险公司与王素珍协商一致，保险公司在本案分配垫付5000.00元，本院予以确认，该费用应予扣减。综上，保险公司应向王素珍支付129,698.54元，向张建支付9275.15元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司在本判决生效后十日内向原告王素珍支付交通事故赔偿款129,698.54元； 二、被告锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司在本判决生效后十日内向被告张建支付垫付款9275.15元； 三、驳回原告王素珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3268.00元，减半收取计1634.00元，由被告张建负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  陈 革 二〇二〇年四月二十七日 法官助理  马小杰 书 记 员  向 岚