江苏省泰州市姜堰区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1204民初618号原告：泰州市姜堰区新城驾校有限公司。法定代表人：孟少兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁利，江苏江豪海信律师事务所律师。被告：金美珠，女，1960年10月23日生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：李勇，泰州市姜堰区姜堰法律服务所法律工作者。第三人：周亚明，女，1973年4月2日生，汉族，住泰州市姜堰区。原告泰州市姜堰区新城驾校有限公司（以下简称新城驾校）与被告金美珠，第三人周亚明工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年3月4日立案后，依法适用简易程序于同年4月8日公开开庭进行了审理，原告新城驾校的委托诉讼代理人丁利，被告金美珠及其委托代理人李勇到庭参加了诉讼，第三人周亚明经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告新城驾校向本院提出诉讼请求，请求判令：无需支付被告各项工伤保险待遇合计103798.16元。事实和理由：一、被告只是利用上午时间向原告提供午餐劳务，其无需遵守原告单位规章制度，也不接收原告考勤管理，原告按月支付被告劳务报酬，双方之间为雇佣关系，不存在劳动关系，不应当认定为工伤；二、被告系因交通事故受伤，经交警部门认定，被告负本起事故的次要责任，相关医疗费、住院伙食费、护理费应向第三人主张，而非向原告主张。综上，请求法院判决支持如上诉请。被告同意仲裁委员会的裁决意见。本案经本院审理，认定如下案件事实：被告在原告单位食堂工作，工作期间，原告未为被告缴纳工伤保险费。2018年4月17日，被告在去原告单位上班途中发生交通事故受伤，2019年4月1日被泰州市姜堰区人力资源和社会保障局认定为工伤。原告申请行政复议，姜堰区人民政府作出维持原认定工伤决定书的复议决定。同年10月10日经泰州市劳动能力鉴定委员会评定被告劳动能力障碍程度九级。被告受伤后住院治疗24天，原告单位未派人护理，亦未支付伙食费。之后，被告向泰州市姜堰区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该仲裁委员会于2020年1月17日作出裁决，裁决原告支付被告医疗费68598.16元、停工留薪工资14140元、一次性伤残补助金18180元、住院伙食补助费480元、护理费2400元等各项工伤待遇合计103798.16元。原告不服该裁决，涉诉。另查明：1.被告住院治疗24天期间，共花费医疗费用74597.46元，劳动仲裁程序中，经泰州市姜堰区社会保险管理中心审核，符合工伤保险基金支付的为68598.16元。2.2018年上半年泰州市姜堰区执行的社会在岗职工平均工资为4988元/月；2019年上半年泰州市执行的职工最低工资标准为2020元/月。上述事实，原、被告双方无异议，并有社会保险行政部门作出的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论、仲裁裁决书等证据证实，本院庭审笔录在卷佐证。围绕原告提出的诉讼请求，本院综合评述如下：本案被告因交通事故受伤，其受伤已被工伤认定部门认定为工伤，原告认为被告不构成工伤，其未在法定期间对工伤认定部门作出的认定工伤决定提起行政诉讼，认定工伤决定书生效后，原告应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准，并按照劳动能力评定机构评定伤残等级向被告支付工伤医疗待遇。各项工伤医疗待遇分述如下：第一，关于一次性伤残补助金和停工留薪工资之请求，本院认为，《工伤保险条例》规定该两项请求权均属于工伤待遇，应当由用人单位即本案原告承担赔付责任。关于该两项工伤待遇的计算标准，根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工受伤的，按照本人工资标准支付一次性伤残补助金；本人工资低于统筹地区社会平均工资的，按社会平均工资的60%计算。本案被告在仲裁程序中主张按照最低工资标准计算并未超过统筹地区社会平均工资的60%，应当予以支持，具体计算为：一次性伤残补助金2020元/月*9个月=18180元，停工留薪工资2020元/月*7个月=14140元；第二，根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工受伤，其因治疗工伤个人支付的医疗费、住院伙食补助费、护理费，用人单位应当按照该《条例》规定的标准予以支付。关于医疗费、住院伙食费、护理费承担责任主体，原告认为应向交通事故侵权方即本案第三人主张，本院认为，本案原告对其所诉的第三人周亚明并无独立请求权。并且，本案性质为工伤保险待遇赔付纠纷，处理的是用人单位与劳动者之间工伤保险关系争议，与交通事故侵权赔偿不属于同一法律关系。因此，本案被告因工受伤后住院治疗24天，其个人花费的医疗费中符合医保报销范围的68598.16元，以及住院伙食补助费480元（20元*24天）、护理费2400元（100元/天*24天），原告应予支付。如原告认为工伤保险待遇赔付责任中存在第三方侵权而应当承担赔偿责任的，可依法另行主张，本案不涉。综上，本院依照国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《江苏省实施办法》第三十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、驳回原告泰州市姜堰区新城驾校有限公司的诉讼请求；二、原告泰州市姜堰区新城驾校有限公司于本判决生效后十日内支付被告金美珠一次性伤残补助金18180元、停工留薪工资14140元、医疗费68598.16元、住院伙食补助费480元、护理费2400元，合计人民币103798.16元。如原告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币10元，减半收取5元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向该院预交上诉案件受理费10元。审判员 杨 京二〇二〇年四月十一日书记员 沈梦莹附：本判决所适用的法律、法规、规章：1.国务院《工伤保险条例》：第三十条：职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：…。九级伤残为9个月的本人工资，……。第六十四条：本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。2.《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条：用人单位依照《条例》和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本办法规定的项目和标准支付。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。