湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初413号原告：葛良栋，男，汉族，1984年7月11日出生，户籍地湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：彭国军，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：范羲，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为一般授权代理。被告：王小明，男，汉族，1990年9月21日出生，户籍地湖南省安乡县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，系该公司总经理。委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。原告葛良栋与被告王小明、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险常德公司）、机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案，于2020年4月20日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告葛良栋及委托诉讼代理人彭国军、范羲、被告王小明、被告人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。葛良栋向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告王小明赔偿原告因交通事故造成的经济损失350055.22元（医疗费1973元；住院伙食补助费7500元；营养费4500元；护理费20040元；误工费30870元；伤残赔偿金183273.20元；被抚养人生活费83599.02元；精神损害抚慰金13000元；交通费2000元；鉴定费3300元。不含被告垫付费用）；2、判令被告人保财险常德公司在保险责任限额内承担赔付责任；3、判令上列被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年2月9日，王小明驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型轿车沿省道306线由东往西行驶，当车行驶至鼎城区路段时，与路边行人葛良栋碰撞，造成葛良栋受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往常德市中医院住院治疗。经鉴定，原告的损伤已构成一处九级伤残、一处十级伤残。该事故经交警部门查勘认定，被告王小明负此次事故的全部责任，原告葛良栋无责任。事故车辆所有人被告王小明，该车在被告人保财险常德公司投保了交强险和商业险。事故发生在保险期限内。王小明辩称：1、对原告起诉的内容无异议；2、车辆投保了交强险和商业险，应由保险公司承担替代赔偿责任；3、垫付的费用除应承担的部分外，多余部分要求返还。人保财险常德公司辩称：1、对事故的发生不持异议，可依法理赔，但需审核驾驶员的相关证件，否则有权在商业三者险限额内拒赔；2、经鉴定，原告住院费中存在20268.83元的非医保用药部分，根据保险合同约定和相关司法解释，该部分答辩人不予理赔；3、事故发生后，答辩人先行垫付抢救费10000元，在核算原告损失后应予冲抵；4、原告部分诉求标准过高，请求依法予以核减；5、答辩人不是直接侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明：2019年2月9日，王小明驾驶车牌号为湘Ｊ×××××的小型轿车沿省道306线由东往西行驶，当车行驶至鼎城区路段时，与路边行人葛良栋碰撞，造成葛良栋受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后当日，原告被送往常德市中医院住院治疗，同年4月15日出院，住院64天。期间支出住院费114613.51元（原告自付26613元，保险公司垫付1万元，王小明垫付78000.51元），门诊费1590.09元（原告自付）。出院记录载明，出院诊断：1、弥漫性轴索损伤；2、蛛网膜下腔出血；3、颅底骨折；4、左顶部硬膜外血肿；5、骨盆骨折；6、肺部感染；7、双眼视网膜色素变性；8、右大腿软组织撕脱伤。出院医嘱：1、清淡饮食，注意休息；2、一月后脑外门诊复查，眼部检查；3、出院带药；4、不适随诊。原告葛良栋出院后遵医嘱于同年6月1日在常德市中医院和常德市人民医院门诊复查，支出门诊费1369.74元（原告自付665元，王小明垫付704.74元）。该起事故经常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，于2019年2月14日制作了第430703420190000415号《道路交通事故认定书》。该份《道路交通事故认定书》认定，王小明负此次事故的全部责任，葛良栋无责任。《道路交通事故认定书》送达后双方当事人均未申请复核。2019年11月25日至2019年12月5日，葛良栋常德市康复医院住院10天，支出门诊费5元，住院费1303元，合计1308元（原告自付）。2019年11月11日，常德市司法鉴定中心受葛良栋的委托，对葛良栋的伤残程度及“三期”进行了鉴定和评定。常德市司法鉴定中心接受委托后于2019年12月19日制作了常司鉴中心（2019）临鉴字第950号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1、被鉴定人葛良栋因颅脑损伤后遗精神障碍致其日常生活有关的活动能力中度受限，评定为九级伤残、其开颅术后评定为十级伤残；2、评定误工期210日，需1人护理期120日，营养期90日。原告支出鉴定费2700元。葛良栋住院期间和出院后由其家人轮流护理，原告未向本院提交护理人因护理减少收入的证据，家人系农村居民户籍。事故发生车辆由被告王小明驾驶并所有。该车在被告人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。交强险保险期间自2018年8月10日13时起至2019年8月10日13时止。商业保险保险期间自2018年8月11日0时起至2019年8月10日24时止，其中：第三者责任保险为100万元、不计免赔。被告王小明为该车在被告人保财险常德公司投保机动车综合商业保险时，被告人保财险常德公司就免除保险人责任的条款向被告王小明作了书面明确说明和提示，且被告王小明签署了《机动车综合商业保险免责事项说明书》。本次交通事故发生在保险期间内。葛良栋为农村居民户籍，本次事故发生前从事建筑行业的油漆工。葛良栋的父母亲健在，有子女二个。父亲葛贤胜，1961年6月12日出生，母亲雷三春，1962年3月28日出生。葛良栋婚后生有一女，2017年12月15日出生，在校生活。原告未向本院提交因误工减少收入的证据，未向本院提交交通费票据。现行湖南省全年城镇居民人均可支配收入为39842元，城镇居民人均消费支出为26924元，湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资为44693元（日均工资为122.45元），建筑业职工年平均工资为53886元（日均工资为147.63元）。被告人保财险常德公司在本院确定的举证期限内对葛良栋的医疗费合理性进行了评定，并向本院提交了常德市司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》。经鉴定，葛良栋的住院费114613.51元中超过基本医疗保险同类医疗费标准部分为20268.83元，比例为17.69%。上述事实，有到庭当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、原告受伤后的病案资料、《司法鉴定意见书》、住院费、门诊费票据及鉴定费票据等证据在卷佐证。本院认为：本案中原告葛良栋为被侵权人，被告王小明为侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条，“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”，原告葛良栋因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。双方当事人对常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作的第430703420190000415号的《道路交通事故认定书》无异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。由于原告葛良栋未向本院提交本人受伤的实际减少收入的证据以及护理人因护理减少收入的证据，原告系建筑行业油漆工，误工费按每天147.63元的标准计算（但只诉请147元/天），护理人的护理费按每天122.45元的标准计算。原告之母雷三春已年满55周岁，无社保。葛良栋的住院费114613.51元中超过基本医疗保险同类医疗费标准部分为20268.83元，比例为17.69%。结合实践本院酌定按15%的比例扣除超过基本医疗保险同类医疗费标准部分，即17192.03元。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，对照原告请求赔偿清单，结合司法实践，核定原告葛良栋的经济损失如下：医疗费项下损失130581.34元，其中：住院费115916.51元、门诊费2764.83元、住院伙食补助费7400元（74天*100元/天）、必要的营养费4500元（90天*50元/天）；伤残项下损失321639.96元，其中：误工费30870元（210天*147元/天）、护理费14694元（120天*122.45元/天）、残疾赔偿金183273.20元（39842元/年*20年*23%）、精神损害抚慰金11500元、被抚养人生活费80502.76元（26924元/年*7年*2*23%/2+26924元/年*12年*1*23%/2）、交通费800元（酌定）；鉴定费2700元。以上损失合计454921.30元。由于事故发生车辆在被告人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。本次交通事故中原告葛良栋无责任，被告王小明负全部责任，由于原告葛良栋的经济损失未超过被告王小明的投保额度，对原告葛良栋的经济损失由被告人保财险常德公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿120000元，超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，在扣除鉴定费2700元和超过基本医疗保险同类医疗费标准部分17192.03元后，由被告人保财险常德公司替代被告王小明赔偿315029.27元，由被告王小明赔偿19892.03元。被告人保财险常德公司辩称不承担本案诉讼费和鉴定费及垫付的费用在赔偿时冲抵的意见，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、原告葛良栋因交通事故受伤造成的经济损失454921.30元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在保险责任限额内赔偿435029.27元（垫付的1万元可在赔偿时冲抵），由被告王小明赔偿19892.03元（垫付的费用80295.34元可在赔偿时冲抵）。上述赔偿款限二被告在本判决生效后十五日内付清（支付方式，汇至常德市鼎城区人民法院，账号：43×××88，开户行：中国建设银行股份有限公司常德鼎城支行）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司理赔款425029.27元到账后，由原告葛良栋领取367900.96元，由被告王小明领款57128.31元（垫付的费用80295.34元-赔偿款19892.03元-受理费3275元）。三、驳回原告葛良栋的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费6550元，减半收取3275元（已由原告预交），由被告王小明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  何才平二〇二〇年四月二十日法官助理廖欢书记员胡梨附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。