四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1521民初567号 原告：廖强敏，男，1966年4月16日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 原告：孟宪峰，女，1967年5月22日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 二原告委托诉讼代理人：潘莉，四川仁勇律师事务所律师，执业证号15115201311156464。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司，统一社会信用代码915115007090660669，住所地四川省宜宾市翠屏区翠柏大道东段170号8幢601-608号、14幢3层102号附6号。 负责人：郑超，总经理。 委托诉讼代理人：李强，四川丰宜律师事务所律师，执业证号15115201110253984。 原告廖强敏、孟宪峰诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司人寿保险合同纠纷一案，本院于2020年1月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告廖强敏、孟宪峰的诉讼代理人潘莉，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司的诉讼代理人李强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告廖强敏、孟宪峰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告祝寿金17850元、身故保险金17000元、重大疾病保险金100000元，三项合计金额为134850元;2.本案诉讼费全部由被告承担。事实与理由：二原告系夫妻，仅生育了廖静科一个独身子女，为了原告老年生活幸福，便想着为唯一的女儿购买一份保险。2009年10月8日，原告孟宪峰在被告处为原告的女儿廖静科购买了个人人身保险，险种为《如意安康两全保险》和《附加如意安康重大疾病保险》，如意安康两全保险的保险期间自2009年10月10日至2053年10月9日止，附加如意安康重大疾病保险的保险期间自2009年10月10日至2053年10月9日止，交费方式为按年每年交，10年交清。原告依照约定交清了全部保费。2009年10月8日，被告业务员在让原告签定投保单时，并未附有保险条款，也未例举哪些才是重大疾病，其保险条款是在原告签定了单独的投保单后，被告之后才将投保单和保险条款粘贴成册交付给原告。保险单约定祝寿金17850元、身故或全残保险金1700×己交保险费期数、重大疾病保险金额为100000元。2016年底，原告女儿廖静科被医院诊断为双下肢多发动脉闭塞，后被确诊为血管瘤、结节性多动脉炎，2018年经检查己致肝多发囊肿、双肾多发梗死、右肾小囊肿，经多方求治无效，原告女儿于2019年8月19日因血管瘤、结节性多动脉炎死亡。起诉前，原告至被告处要求予以履行合同约定的补偿金额，但被告不予赔付。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司辩称，对于原告投保如意安康两全保险以及附加如意安康重大疾病保险这一事实，被告予以确认。经核实，原告在被告公司购买了保险十份。对于原告主张的祝寿金17850元，结合被告与投保人的合同约定，该祝寿金应该在投保人健在的时候领取。对17000元身故保险金，被告予以认可。对于重大疾病保险金100000元，被告公司不予认可，因为投保人所患疾病不在被告重大疾病保险内容中。 本院经审理认定如下事实：投保人孟宪峰与廖强敏系夫妻，为被保险人廖静科的父母。2009年10月8日，原告孟宪峰作为投保人在被告为其女（被保险人）廖静科投保了如意安康两全保险及附加如意安康重大疾病保险，保险期间均为2009年10月10日零时起至2053年10月9日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。交费方式均为按年（10次交情）。如意安康两全保险每期保险费800元，投保份数10份。保险金额：祝寿金为1785元/份×10份=17850元；身故或全残保险金为170元/份×10份×已交保险期数=17850元。《如意安康两全保险条款》2.4保险责任约定“在本合同保险期内，且本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：生存给付：被保险人生存至保险期间届满，我们按祝寿金给付表所载的相应金额给付祝寿金，本合同终止。身故或全残保障：被保险人在保险期间届满前身故或全残的，我们按身故或全残保险金给付基础表给付给付身故或全残保险金，本合同终止”。附加如意安康重大疾病保险每期保险费为900元，投保份数10份。保险金额为10000元/份×10份=100000元。《附加如意安康重大疾病保险条款》对保险责任、责任免除进行了约定，并对重大疾病进行了定义。保险合同签订后，投保人按照约定支付了保险费。被告于2009年10月29日将《保险合同》交付投保人孟宪峰并有由孟宪峰在客户权益保障确认书暨保险合同回执上签字。被保险人廖静科于2017年1月26日至2019年2月13日在四川大学华西医院住院治疗，出院诊断：双肾动脉中重度狭窄、双下肢多发动脉闭塞、双侧尺动脉闭塞、继发性高血压、电解质紊乱、右足拇指甲沟炎、雷诺综合征。2017年2月21日至2017年3月29日在北京协和医院住院治疗，出院诊断：结节性多动脉炎、肾血管性高血压、继发性醛固酮增多症、右足拇指坏疽、多发肾梗死、自发纵膈气肿。2019年7月3日至7月12日，2019年8月17日至8月19日，廖静科在宜宾市第一人民医院住院治疗，双足皮肤慢性溃疡、下肢干性坏疽（双足）、双足皮肤感染、结节性多动脉炎、恶病质、肾梗死（右侧）、肾性高血压、胃溃疡、贫血性心脏病等。投保人廖静科因患血管瘤、结节性多动脉炎于2019年8月19日去世。2019年9月2日，被告作出《理赔决定通知书》决定：“我司不承担保险金给付责任，本公司作出上述决定的理由：不属于保险责任”。 以上事实，有原、被告的身份信息、营业执照，人身保险合同，交费发票，廖静科在四川大学华西医院、北京协和医院、宜宾市第一人民医院的住院病历、出院证，死亡证明，遗体火化证明，理赔决定通知书，客户权益保障确认书暨保险合同回执以及原、被告的陈述予以证实。 本院认为，原告孟宪峰在被告公司为被保险人廖静科投保了如意安康两全保险及附加如意安康重大疾病保险，该保险合同系当事人真实意思表示，合同成立并生效。原告履行了合同义务，被告应当按照合同约定向原告理赔。双方对17000元身故保险金无异议，本院予以认可。按照《如意安康两全保险条款》2.4保险责任约定“在本合同保险期内，且本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：生存给付：被保险人生存至保险期间届满，我们按祝寿金给付表所载的相应金额给付祝寿金，本合同终止。身故或全残保障：被保险人在保险期间届满前身故或全残的，我们按身故或全残保险金给付基础表给付给付身故或全残保险金，本合同终止”。据此，被告应当给付身故保险金而非祝寿保险金，故原告要求被告给付祝寿保险金，不符合双方合同约定，对于该诉求，本院不予支持。被告抗辩被保险人所患疾病不在被告重大疾病保险内容中，被告不应赔偿重大疾病保险金100000元，对于该抗辩理由，本院不予采纳，其理由如下：一、按照通常理解，投保人购买保险即购买保障，当看到或者听到“重大疾病保险”这样的词汇时，若非特别提醒告知，惯常的理解即购买该保险后，只要罹患重大疾病，保险公司即应赔付保险金。本案中，原告于2009年10月8日投保并交纳保费，被告并未告知原告重大疾病的范围，种类，且于2009年10月29日才将《保险合同》及条款交付原告，诚然如被告抗辩有10日的犹豫期，但从10月8日投保至10月29日交付合同，间隔了20日，远超保险条款中约定的10日犹豫期，作为专业的保险公司，被告未尽到重大事项的提醒告知义务，其减轻保险公司义乌的条款、约定，对投保人不产生效力。二、关于重大疾病的定义。虽然被告提供的保险条款有对重大疾病进行定义，但生活中，重大疾病远不止被告例举的种类。在投保时，被告也未明确告知原告重大疾病范围，在审理时，被告也没有证据证明被保险人所患多种疾病并非重大疾病，对此，被告应承担举证不能的法律后果。三、被告的拒赔不具说服力。作为专业的保险公司，面对投保人的理赔，保险公司拒赔应当说明必要的、合理的理由。本案中，被告并未就其拒赔行为作出合理说明，其拒赔行为，不应得到法律的支持。 综上，被告关于不给付祝寿保险金的抗辩，符合双方合同约定，本院予以采纳；其关于重大疾病保险金不应赔偿的抗辩理由于法无据，本院不予采纳。原告的诉讼请求，合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告廖强敏、孟宪峰身故赔偿金17000元、重大疾病保险金100000元，合计117000元。 二、驳回原告廖强敏、孟宪峰的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2998元，减半收取计1499元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 刘 强 二〇二〇年四月九日 书记员 姜棣恒