江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终796号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司江西分公司，营业场所南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌新地中心41-42层，统一社会信用代码91360000314644095H。负责人：刘雄杰，该公司副总经理。委托诉讼代理人：毛鹏飞，男，该分公司员工。被上诉人（原审原告）：陈国亮,男,1953年1月17日生,汉族,住安福县。委托诉讼代理人：陈亲亮，安福县法律援助中心指派律师。被上诉人（原审被告）：曾树林,男,1980年5月17日生,汉族,户籍住址安福县，现住安福县。上诉人太平财产保险有限公司江西分公司（以下简称太平财保）因与被上诉人陈国亮、曾树林机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省安福县人民法院（2019）赣0829民初2584号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平财保上诉请求：撤销原审第一项、第二项，改判核减其赔偿款15070.63元并由陈国亮、曾树林承担诉讼费用。事实和理由：1.陈国亮事发时已满66周岁，超过法定退休年龄，其所提供的误工证据欠缺证明力度，且陈国亮起诉误工费的金额为13200元，一审判决超出诉请范围，请求依法核减误工费14210.63元。2.一审判决住院伙食补助费和营养费超过陈国亮的诉请金额为程序违法，请求依法核减住院伙食补助费、营养费共计860元。陈国亮辩称：1.陈国亮以其承包的土地获取收益维持生活，其确因本案事故产生了误工损失。2.一审在法庭调查时对住院伙食补助费和营养费的赔偿数额进行了询问，不存在程序违法。曾树林辩称：曾树林在太平财保购买了车险，陈国亮的损失应由保险公司承担。陈国亮向一审法院起诉请求：请求判令太平财保和曾树林赔偿其护理费、误工费、残疾赔偿金等117369.70元。一审法院认定的事实：赣Ｄ×××××江铃轻型载货汽车为曾树林所有，该车在太平财保投保了交强险、商业三者险及不计免赔率保险，商业三者险的责任限额为50万元，保险期间自2018年9月30日0时至2019年9月29日24时。2019年9月28日早上，曾树林驾驶赣Ｄ×××××轻型货车由安福往洲湖方向行驶，8时13分许，行驶至G220国道1800km+300m处(寮塘乡思塘桥）路段，与前方陈国亮驾驶的轻便两轮摩托车追尾碰撞，造成陈国亮受伤，两车受损的道路交通事故。10月12日，安福县公安局交通警察大队作出第360829120190000227号《道路交通事故认定书》，认定曾树林的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。有下列情形之一的，不得超车：（一）前车正在左转弯、掉头、超车的”之规定，承担本起事故的全部责任；陈国亮不承担责任。陈国亮受伤后，被送入安福县人民医院接受治疗，被诊断为颅脑损伤、脑挫裂伤、脑血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颞骨骨折、头皮裂伤、多发肋骨骨折、肺挫伤、左锁骨粉碎性骨折。陈国亮病危入住该院重症ICU，予以抗炎、止血、心电监护，陈国亮头部情况稳定后于10月8日在全麻插管下分别由骨科行左锁骨骨折内固定术及胸外科行肋骨骨折内固定术，手术顺利；10月9日，转入住院外二科后予以抗炎、化痰、营养脑细胞、吸氧等对症支持治疗；陈国亮住院26天，支出医疗费100158.49元，其中曾树林垫付了47958.49元，太平财保垫付了10000元。10月23日陈国亮出院，出院医嘱：出院后注意休息，建议患者门诊高压氧治疗，促进脑细胞恢复，继续休息3个月，鼓励患者咳嗽咳痰，加强肺功能锻炼，1个月后复查胸片，1年后返回骨科取出左锁骨骨折内固定钢板，定期复查、随诊。9月19日，经江西安平律师事务所委托吉安安平司法鉴定中心鉴定。该中心出具吉安安平司鉴中心〔2019〕临鉴字第460号《司法鉴定意见书》载明：评定陈国亮为十级伤残、后续治疗费10000元、受伤之日起误工期120天，护理期60天，营养期60天，为此原告支付了鉴定费1900元。2018年江西省农村居民人均年纯收入为14460元，2018年江西省农、林、牧、渔业年平均工资为43224元，2018年江西省居民服务、修理和其他服务业年平均工资为50382元。陈国亮损失有：医疗费100158.49元、后续治疗费10000元、误工费14210.63元（43224元/年÷365天/年×120天）、护理费8281.97元（50382元/年÷365天/年×60天）、住院伙食补助费650元（25元/天×26天）、营养费1500元（25元/天×60天）、残疾赔偿金20244元（14460元/年×14年×10%）、精神损害抚慰金5000元、车辆损失500元，合计160545.09元，鉴定费1900元。一审法院认为：本案争议焦点为：一、陈国亮是否存在实际的误工损失，应不应该赔偿，如何计算误工损失？二、陈国亮所开支的医疗费是否应该扣除10%非医保用药？关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。陈国亮虽已满60周岁，但太平财保并未提供证据证明事故发生前陈国亮已丧失劳动能力，且现实中作为农村承包经营户的农民并无退休的观念和条件，农民一直会劳作至自己无力耕种土地为止。本案中，陈国亮经营承包土地19.4亩有固定收入，误工期间导致了其实际收入的减少，所以对陈国亮误工费的主张，予以支持。误工费依法根据受害人的误工时间和收入状况确定，陈国亮不能举证证明其最近三年的平均收入状况，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。因此陈国亮的误工费参照2018年江西省农、林、牧、渔业年平均工资43224元的标准计算。关于焦点二，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。太平财保要求医疗费应扣除10%非医保用药，未提供证据证明陈国亮支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，因此不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款〔2006〕1号）第八条第二款、第三款规定，死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。护理费依法根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。陈国亮未提供证据证明其护理人员的收入状况，因此护理费参照2018年居民服务、修理和其他服务业年平均工资为50382元的标准计算。交通费依法应当以正式票据为凭，陈国亮未提供任何证据证明交通费数额，不予支持。陈国亮要求的摩托车损失2000元，未提供任何证据证明该损失数额，因此只能以太平财保定损500元来核定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。本案《道路交通事故认定书》认定被告曾树林负事故的全部责任，当事人对此均无异议，因此予以采信。据此，曾树林应承担100%的事故赔偿责任。所以，陈国亮的医疗费100158.49元、后续治疗费10000元、误工费14210.63元、护理费8281.97元、住院伙食补助费650元、营养费1500元、伤残赔偿金20244元、精神损害抚慰金5000元、车辆损失500元，应由承保赣Ｄ×××××轻型货车交强险的太平财保在责任赔偿限额内赔偿陈国亮医疗费10000元、误工费14210.63元、护理费8281.97元、残疾赔偿金20244元、精神损害抚慰金5000元、车辆损失500元，合计58236.6元，品除期已支付的医疗费10000元，太平财保还应支付48236.6元。陈国亮的剩余医疗费90158.49元（100158.49元-10000元）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费650元、营养费1500元，合计102308.49元，由承保赣Ｄ×××××轻型货车商业三者险的太平财保赔偿，其中曾树林垫付的47958.49元，由太平财保直接支付给曾树林。曾树林经传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法可以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第（一）项、第十六条、第二十五条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第一百五十七条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、太平财保在机动车交通事故责任强制保险中赔偿陈国亮因交通事故遭受的损失58236.6元，品除已支付的医疗费10000元，太平财保还应支付陈国亮48236.6元；二、太平财保在机动车第三者责任商业保险中赔偿陈国亮因交通事故遭受的损失交强险赔偿后剩余的损失102308.49元，其中曾树林垫付的47958.49元由太平财保直接支付给曾树林，太平财保直接支付给陈国亮54350元；上述款项限判决生效之日内付清；三、驳回陈国亮的其他诉讼请求。案件受理费2648元，减半收取1324元鉴定费1900元，共计3224元，由陈国亮负担406元，曾树林负担2818元。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案中陈国亮提供的村委会证明及农村土地承包经营权证可以证明陈国亮以承包经营土地维持生活，一审法院根据本案实际情况支持陈国亮的误工费并无不当。但是陈国亮起诉要求支付误工费的金额为13200元，一审判决陈国亮诉讼费用14210.63元超出一审诉请，依法应予纠正。陈国亮在一审诉请的住院伙食补助费是390元，营养费是900元，陈国亮在诉讼过程中并未变更诉讼请求。一审法院判决陈国亮住院伙食补助费650元、营养费1500元亦超出了陈国亮的诉请范围，依法予以纠正。故，陈国亮的损失为医疗费100158.49元、后续治疗费10000元、误工费13200元、护理费8281.97元、住院伙食补助费390元、营养费900元、残疾赔偿金20244元、精神损害抚慰金5000元、车辆损失500元，合计158674.46元。以上损失应由太平财保在保险限额内赔偿。与太平财保和曾树林的垫付款相品除后，太平财保尚应支付陈国亮100715.97元，返还曾树林47958.49元。综上所述，太平财保的上诉理由部分成立，对其相应部分上诉请求予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销江西省安福县人民法院（2019）赣0829民初2584号民事判决；二、太平财产保险有限公司江西分公司在本判决生效之日起十日内支付陈国亮赔偿款100715.97元；三、太平财产保险有限公司江西分公司在本判决生效之日起十日内返还曾树林垫付款47958.49元；四、驳回陈国亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1324元，二审案件受理费177元，鉴定费1900元，共计3401元，由上诉人太平财产保险有限公司江西分公司负担177元，被上诉人陈国亮负担406元，被上诉人曾树林负担2818元。本判决为终审判决。审判长 陈 晨审判员 陈治美审判员 杨思铭二〇二〇年四月二十六日法官助理王婷书记员戴锦