苏州市吴中区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0506民初83号原告：周伟，男，1970年6月1日生，汉族，住江苏省苏州市姑苏区。委托诉讼代理人：姚银，江苏九胜律师事务所律师。被告：夏韦兵，男，1999年2月18日生，汉族，住云南省曲靖市师宗县。被告：宁波米加食品配送有限公司，住所地浙江省宁波市北仑区新碶东河路720号5幢720号。法定代表人：周祖斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李海丰，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：周书进，江苏路漫律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱炜文，江苏凡创律师事务所律师。原告周伟与被告夏韦兵、宁波米加食品配送有限公司（以下简称宁波米加公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）侵权责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法由审判员何亚平适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周伟之委托诉讼代理人姚银，被告夏韦兵，被告宁波米加公司之委托诉讼代理人李海丰，被告人保南京分公司之委托诉讼代理人钱炜文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周伟向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医药费损失52826.13元;2.判令被告人保南京分公司在商业第三者责任险范围内承担连带赔偿责任。事实和理由：2019年10月10日17时11分左右，夏韦兵驾驶无锡R91673电动自行车沿东吴北路非机动车道由北向南行驶，在超越前方同向行驶的周伟驾驶的苏E3298207电动自行车时，其车后座安装的外卖箱刮到了周伟的电动自行车，造成周伟倒地受伤的交通事故。该事故经苏州市公安局吴中分局交通警察大队认定，夏韦兵负该起事故的全部责任，周伟无责任。为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告夏韦兵辩称，对事故的发生及责任认定没有异议，其系被告宁波米加公司的员工，公司给其派单其在配送过程中发生了事故，其垫付原告医疗费用632元，要求在本案中一并处理。被告宁波米加公司辩称，对事故的发生及责任认定没有异议，事故发生时被告夏韦兵接受公司派单配送过程中，其公司没有垫付款项。被告人保南京分公司辩称：其不是本案的适格被告，原告向其主张责任无法律依据。被告宁波米加公司作为投保人向其公司投保的是“中小微企业金福保”组合框架保险，双方建立的是财产保险合同关系，根据合同相对性原则，原告与其没有直接的利害关系。不同的法律关系按不同的诉来处理，原告将交通事故侵权责任人和承保以该侵权责任人为保险对象的雇主责任险的保险人列为共同被告，系两个完全不同的法律关系并为一起诉讼。案涉保险合同虽有“附加第三者责任”之保障项目，不是纯粹的“机动车第三者责任商业保险”，即不构成该法条规定的必要共同诉讼的条件。原告向其主张赔偿因交通事故所致损害的全部经济损失不合法。其承保的保险使用的保险条款是《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》，其对第三者责任仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费，其他费用不承担赔偿责任。须由其承担涉案附加第三者责任的医疗费的，依据《美团外卖雇主责任险说明》的规定，应当由原告收集提供或由被告夏韦兵提供。另外如需由其承担案涉附加第三者责任的医疗费赔偿的，依据保险合同约定，剔除其中非治伤的不合理用药部分、超医保自费用药部分、县级以下医疗机构就医部分的费用。本院经审理认定事实如下：2019年10月10日17时11分许，夏韦兵驾驶无锡R91673电动自行车沿东吴北路非机动车道由北向南行驶时，在超越前方同向行驶的周伟驾驶的苏E3298207电动自行车时，其车后座安装的外卖箱刮到了周伟的电动自行车，造成周伟倒地受伤的交通事故。该事故经苏州市公安局吴中分局交通警察大队认定，夏韦兵负该起事故的全部责任，周伟无责任。事故发生后原告被送至苏州大学附属第一医院救治，2019年10月10日至2019年10月24日期间原告在该院住院治疗，入院及出院诊断为，右胫骨平台骨折、糖尿病，共住院14天。另查明，被告夏韦兵系被告宁波米加公司员工，事故发生时在配送“美团外卖”订单，系职务行为。被告宁波米加公司在被告人保南京分公司投保了中小微企业“金福保”组合保险，投保人为宁波米加公司，被保险人为宁波米加公司，其中雇主责任附加第三者责任保险限额450000元。保险期间自2019年10月10日0时至2019年10月11日2时止，事故发生在保险期间内。保险单特别约定，在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方（即保险人）按照本保险合同约定负责赔偿第三者人身伤亡赔偿限额为400000元（本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、修复手术费、护理费、交通费等）。上述除外责任约定未作特别标识，被告人保南京分公司也未提供相应明确说明的相关证据。事故发生后，被告夏韦兵为原告垫付医疗费632元，并提供了相应医疗费发票佐证。审理中，三被告在庭审时确认同意本案所涉商业险理赔在本案中一并处理。上述事实，由原告提供的道路交通事故认定书、保险单、病历资料、医疗费发票，当事人陈述以及庭审笔录予以证实。关于原告主张的医疗费52826.13元，被告人保南京分公司称应扣除两张外购药金额分别为49.5元和120元，另住院费用中包含伙食费316元、访视费（陪护床费）110元、护理费504元，根据合同约定该部分不予承担。另被告夏韦兵亦提供了医疗费发票佐证其已为原告垫付医疗费用632元。经审查，原告支付的外购药物及购置医用腋杖费用169.50元与本案有关联，且必要合理，应予认定。经核算，原告因本起事故产生的医疗费用为53032.13元（其中含被告夏韦兵垫付的632元）。访视费（陪护床费）110元系陪护人员进行陪护时租用陪护床产生的费用，应属护理费用，不应纳入医疗费用；伙食费为316元亦不应纳入医疗费用。被告人保南京分公司抗辩应扣除医疗费用中的护理费504元，该费用系原告住院治疗期间的医疗护理费用，应纳入医疗费用范围，不应扣除。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本次事故,交警部门认定被告夏韦兵全责，原告周伟无责，双方均无异议,本院予以确认。被告宁波米加公司系被告夏韦兵的用人单位，被告夏韦兵履行职务在送餐过程中发生交通事故造成周伟受伤，因原告对本起事故无过错，故原告因本起事故所受损害产生的损失应由被告宁波米加公司承担赔偿责任。上述本院核定的损失，均与本起事故有直接因果关系，且该些费用必要、合理，被告宁波米加公司应予赔偿。关于人保南京分公司是否为本案适格被告问题,《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(四)》第十五条规定，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于保险法第六十五条第二款规定的“被保险人怠于请求”的情形。本案中,被告宁波米加公司在人保南京分公司为其雇员投保雇主责任附加第三者责任，三被告现均未赔偿原告损失，且当事人均同意在本案中一并处理，故本院将本案所涉商业保险理赔部分在本案中处理。关于被告人保南京分公司提出原告主张陪护床费用、伙食费属于保险合同的除外责任而不予赔偿，被告人保南京分公司作为提供合同格式条款的一方，未提供证据证明对上述免责条款尽到提示和明确说明义务，免责条款的约定不应当产生效力，故本院对被告人保南京分公司上述抗辩意见不予以采信，上述费用应由其赔偿。被告人保南京分公司辩称要求扣除医保自费部分费用，亦无相应依据，本院不予采信。经核算，被告人保南京分公司应依约在保险范围内理赔53458.13元。被告夏韦兵已垫付632元，考虑到诉讼的经济性及结算的便利，该垫付款项在本案中一并核算处理，由被告人保南京分公司给付原告52826.13元，给付被告夏韦兵632元。关于原告主张被告承担连带责任，于法无据，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(四)》第十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周伟人民币52826.13元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日给付被告夏韦兵人民币632元。三、驳回原告周伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币214元，由被告宁波米加食品配送有限公司负担，该款已由原告预交，由被告宁波米加食品配送有限公司于本判决生效之日起十日内直接给付原告，本院不再退还原告预交的案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。审判员  何亚平二〇二〇年四月一日书记员  徐红梅