吉林省敦化市人民法院民 事 判 决 书（2019）吉2403民初3006号原告：时殿华，女，1957年2月1日出生，汉族，农民，住吉林省敦化市。委托诉讼代理人：尚连科，吉林容善律师事务所律师。被告：敦化市妇幼保健计划生育服务中心，住所敦化市敖东北大街。法定代表人:田文君，该中心主任。委托诉讼代理人：王乐，该中心医生。委托诉讼代理人：金承奎，吉林敖东律师事务所律师。原告时殿华诉被告敦化市妇幼保健计划服务中心（以下简称敦化妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告时殿华及其委托诉讼代理人尚连科、被告敦化市妇幼保健计划服务中心的法定代表人田文君及其委托诉讼代理人王乐、金承奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。时殿华向本院提出诉讼请求：时殿华因本次医疗事故导致的各项损失如下：1.医药费556.22元、2.住院伙食补助费2200元（100元/日×22日）、3.残疾赔偿金25488.79元（13748元/年×18年×10%+13748元/年×18年×10%×3%）、4.误工费13239.9元（147.11元/日×90日）、5.护理费9715.8元（161.93元/日×60日）、6.就医交通费126元、7.复印费14.8元、8.鉴定费9200元、9.鉴定发生交通费526元，共计61067.51元，要求敦化妇幼保健中心按主要责任80%给付时殿华48854元，另要求给付精神损害抚慰金5000元，上述合计53854元，并要求敦化妇幼保健中心支付诉讼费。事实与理由：2019年8月22日上午10点左右，时殿华到敦化妇幼保健中心处取节育环，敦化妇幼保健中心在手术过程中操作不当，造成时殿华子宫破裂、小肠破裂，事故发生后，时殿华入住敦化市中医院住院治疗22天，治疗期间敦化妇幼保健中心支付了所有住院费用，时殿华花费门诊费556.22元。敦化妇幼保健中心对时殿华取节育环手术的行为导致时殿华子宫破裂和小肠破裂，对时殿华的身体造成了严重的损害，应当负主要责任，故时殿华诉至法院要求敦化妇幼保健中心赔偿因上述手术行为造成的各项损失。敦化妇幼保健中心辩称，时殿华诊疗经过：2019年08月22日09时许，时殿华携带敦化市额穆镇计生办开具的计划生育免费技术服务介绍信前来就诊。检查中，时殿华主诉：闭经10余年，近期自觉腹部不适，要求取出宫内节育器。原告孕3产3，末次妊娠37年前，宫内节育器放置年限超过30年。阴道彩超示：宫内可见节育器回声，位置正常。宫腔积液，宫颈腺体囊肿（多发）。检查后手术前，医生向患者（原告）交代病情，由于闭经时间较长，子宫萎缩，宫腔积液较多，取器时可能有一定困难，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症(如子宫穿孔等)；同时需要扩张宫颈，宫腔，引流积液。患者同意后在《宫内节育器取出知情同意书》上签字。手术时，医生严格按照相关诊疗规范的规定进行操作，具体情况：探针探宫腔6cm，引流出少量积液，后用取环器取出“麻花”型宫内节育器。手术后，患者自行观察半小时后离开。本次取环花费医药费118.4元，应由时殿华自行承担。当日11时许，时殿华因腹痛加剧来本中心复诊，陈述曾在半小时前自行口服止痛药无效，现生命体征正常，腹部压痛，阴道少量流血，医生立即陪同患者及家属转往敦化市中医院就诊。时殿华入住敦化市中医院后，敦化妇幼保健中心交纳了时殿华住院治疗期间的全部医疗费用共计18711.63元。敦化妇幼保健中心对鉴定意见结论书没有意见，对时殿华确实发生的损害后果表示遗憾和歉意，对于时殿华的诉讼请求数额，对医疗费、住院伙食补助费、复印费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费用均没有意见，对因就医和鉴定发生的交通费仅认可正规票据和必要发生的部分，对精神损害抚慰金认为2000即可，对侵权过错责任划分份额上，敦化妇幼保健中心认为其承担70%责任，请求人民法院依法公判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经本院审理查明：2019年8月22日，时殿华携带敦化市额穆镇计划生育指导站出具的介绍信到敦化妇幼保健中心接受取环手术服务。时殿华彩超诊断报告单超声所见：子宫前位，子宫轮廓清，大小为3.17×3.85×2.85cm。宫内可见节育器回声，位置正常。宫腔分离宽约1.51cm。子宫肌壁回声均匀。宫颈内可见多个无回声暗区，其中最大直径1.03cm。超声提示：宫腔积液，宫颈腺体囊肿（多发），建议复查。时殿华在手术前在《宫内节育器取出知情同意书》上签字，该同意书载明：由于绝经半年以上，我自愿要求取出宫内节育器，同时，通过咨询我了解到取器时间以月经干净7天内为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年到一年内取器。取器时可能有一定困难；取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。结合本人情况，同意取出宫内节育器。受术者签名：时殿华，医生签字：王乐，日期：2019年8月22日。敦化妇幼保健中心门诊病历宫内节育器取出术记录表记载：姓名：时殿华；取器日期：2019年8月22日；取器原因：闭经十余年；术时情况：子宫前位，宫腔光度6cm，扩宫口从4号半扩至5号（宫腔积液），手术顺利；取出节育器种类：麻花节育器，正常。时殿华在敦化妇幼保健中心花费医疗费118.4元。2019年8月22日13时许，时殿华入住敦化市中医院治疗，主要诊断为子宫破裂、小肠破裂，住院22天，敦化妇幼保健中心向敦化市中医院交纳时殿华的全部住院费用共计18711.63元，时殿华花费门诊费556.22元。出院时花费交通费126元，花费复印病历费用14.8元。2020年1月3日，吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书写明：1.敦化市妇幼保健计划服务中心的医疗行为存在医疗过错，时殿华的子宫及小肠破裂的结果与敦化市妇幼保健计划服务中心存在因果关系，医方的责任参与度应为主要责任；2.时殿华的伤情，小肠破裂修补构成十级伤残；子宫破裂修补构成十级伤残；3.时殿华的误工时间为90日；4.时殿华的护理期限为60日，护理人数为1人。本次鉴定发生鉴定费9200元，发生交通费526元。时殿华户籍地住址为吉林省敦化市××镇。认定上述事实的证据有：时殿华提交的身份证1份、户口簿1份6页、农村土地承包经营权证书1份、介绍信存根1份、敦化妇幼保健中心门诊费票据2张、敦化市中医院住院病历38页、敦化市中医院门诊收费专用票据6张、敦化市中医院收据1张、出租车票据1张、吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张、交通费票据9张、敦化妇幼保健中心提交的医疗机构执业许可证1份、敦化妇幼保健中心彩超诊断报告单1份、门诊病历1份、宫内节育器取出知情同意书1份、敦化市中医院住院费票据1份、出院诊断书1份、双方当事人的部分陈述等。本院认为，时殿华与敦化妇幼保健中心存在医疗关系，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中，根据司法鉴定意见书，敦化妇幼保健中心在对时殿华实施的宫内节育器取出手术过程中存在医疗过错，其过错行为与时殿华的损害后果之间存在因果关系，其参与度为主要责任，故对于时殿华的损失，敦化妇幼保健中心应承担70%为宜。对于时殿华主张的交通费，因其在住院过程中实施了切开腹部的手术，且其伤情构成两处十级伤残，故在出院时乘坐出租车返回农村家中是有必要性的，其去鉴定机构做鉴定需家属陪同亦是必要的，故对于其主张的医疗期间和鉴定期间发生的交通费予以支持。对于时殿华主张的残疾赔偿金25488.79元，其主张的金额不违反法律规定，且敦化妇幼保健中心予以认可，本院予以支持。时殿华主张精神损害抚慰金5000元过高，根据时殿华的伤情，本院认为应支持2000元为宜。综上，经核算，时殿华因本次医疗事故发生的合理损失为：1.医疗费19267.85元（18711.63元+556.22元）；2.住院伙食补助费2200元（100元/日×22日）；3.残疾赔偿金25488.79元；4.误工费13239.9元（147.11元/日×90日）；5.护理费9715.8元（161.93元/日×60日）；6.就医交通费126元；7.复印费14.8元；8.鉴定费9200元；9.鉴定交通费526元，共计79779.14元，由敦化妇幼保健中心承担70%，即55845.4元，另敦化妇幼保健中心需赔偿时殿华精神损害抚慰金2000元，综上敦化妇幼保健中心应当赔偿时殿华各项损失共计57845.4元。目前，敦化妇幼保健中心已经支付了18711.63元，故敦化妇幼保健中心需再向时殿华赔偿各项损失39133.77元。综上所述，本院对时殿华的各项诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：一、敦化市妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后立即赔偿时殿华医疗费等合计39133.77元；二、驳回时殿华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1146元，由敦化妇幼保健中心负担778元，由时殿华负担368元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长  李 贺人民陪审员  孟庆林人民陪审员  郑亚慧二〇二〇年四月十三日书 记 员  黄海燕