宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0203民初13658号 原告：张中寿，男，1969年12月20日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：孙象伟，宁波市鄞州区诚尽法律服务所法律服务工作者。 被告：潘玉芳，女，1983年2月16日出生，汉族，住台州市黄岩区。 被告：安诚财产保险股份有限公司宁波分公司。住所地：宁波市鄞州区会展路128号17幢8-2，8-3，8-5，8-6，8-55，8-56，8-65~8-79。统一社会信用代码：91330204674717008Q。 代表人：柳可立，该分公司经理。 委托诉讼代理人：叶成柯，该分公司员工。 原告张中寿为与被告潘玉芳、安诚财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称被告安诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年11月7日诉至法院，请求判令被告安诚保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）限额内赔偿原告各项损失62441.18元；被告潘玉芳赔偿原告超出交强险及商业三者险的部分；扣除被告已支付的25605.88元，尚需赔偿原告36835.3元。庭审中原告变更诉讼请求，要求住院伙食补助费按每天100元计算。本院于同日立案后，依法由审判员袁满君适用简易程序于2020年4月1日公开开庭进行了审理，原告张中寿及其委托诉讼代理人孙象伟、被告潘玉芳、被告安诚保险公司委托诉讼代理人叶成柯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审理，本院对双方当事人无争议的事实认定如下： 2018年5月27日10时55分许，被告潘玉芳驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车途径宁波市海曙区洞桥镇荷梁线程家村路口时借道通行与途径该路段直行的原告张中寿骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告潘玉芳负事故全部责任，原告张中寿无责任。事故发生后，原告张中寿被送往宁波奉化新桥骨科医院进行治疗。住院治疗38天，于2018年7月4日出院。2019年5月21日，宁波诚和司法鉴定所根据原告委托出具司法鉴定意见书，载明原告张中寿因交通事故致左侧肋骨骨折、全身多处挫伤等，建议伤后休养时间为2个月，护理时间为1个月，营养期限为1个月。被告安诚保险公司对原告的就诊用药存异议向本院提出鉴定申请，本院予以准许，本院委托宁波天童司法鉴定中心对原告张中寿的医药费合理性进行了司法鉴定，该鉴定中心于2020年2月27日出具了评估意见，载明原告住院期间用药基本合理，应予支持。门诊使用的心脑血管用药，与本次外伤之间无直接因果关系，建议扣除。其余门诊用药基本合理，应予支持。 本次事故被告潘玉芳驾驶的车牌号为浙Ｂ×××××号小型轿车在被告安诚保险公司投保了交强险和商业三者险，保险金额为100万元（不计免赔），事故发生在保险期间。被告潘玉芳垫付了医疗费用16605.88元，被告安诚保险公司垫付了医疗费10000元。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、保险单、门诊病历、出院记录、宁波诚和司法鉴定所司法鉴定意见书、宁波天童司法鉴定中心司法鉴定意见书等以及原、被告在庭审过程中的陈述予以证明。 对各方当事人争议的赔偿项目及金额，本院认定如下： 1.医疗费，原告主张医疗费31553.18元并提供了相应医疗费发票，被告对该票据的真实性无异议，对关联性有异议，认为应扣除非医保费用3418.81元，其中575.60元属心脑血管用药与本案无关联。经审查，本院对原告提供的医疗费发票的真实性、合法性予以认定。本院认为，根据宁波天童司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的评估意见，原告使用的心血管用药胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌片与本次事故外伤间无直接因果关系，应予扣除。经审核，认定原告医疗费损失为30977.58元（含非医保费用）。 2.住院伙食补助费，原告主张100元每天住院共38天为3800元，被告认为应按30元每天计算。本院认为，原告按100元/天主张住院伙食补助费符合规定，本院予以支持。 3.营养费，原告主张40元每天共30天为1200元，被告认为应按30元每天计算，本院认为原告主张合理，予以认定。 4.护理费，原告主张197元每天共住院38天为7486元，被告认为住院时间过长，应按鉴定意见书中载明的护理时间1个月计算。本院认为，依据宁波诚和司法鉴定所出具的鉴定意见书，原告护理期限为1个月，结合原告的伤情，本院酌定160元每天计算30天为4800元。 5.交通费，原告主张交通费500元，被告认可300元，本院认为，原告主张交通费但没有提供相关证据，根据原告就医地点、就医次数等酌情认定300元。 6.误工费，原告主张误工费按197元每天计算98天为19282元。被告认为原告未提供证据证明其收入减少，认为应该按最低工资标准2010元计算2个月为4020元。本院认为，依据宁波诚和司法鉴定所出具的鉴定意见书，原告伤后休养期限为2个月，而原告主张误工费却未提供相应的收入减少证明，故本院酌定误工费按4000元计算2个月为8000元。 7.财产损失，原告主张电瓶车损失580元并提供了发票，被告无异议，本院予以认定。 8.鉴定费，原告主张鉴定费700元并提供了发票，被告安诚保险公司认为不属保险理赔范围，本院对原告鉴定费损失700元予以认定。 综上，本院认定原告损失为：医疗费30977.58元、住院伙食补助费3800元、营养费1200元、护理费4800元、交通费300元、误工费8000元、财产损失580元、鉴定费700元，合计50357.58元。 本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，浙Ｂ×××××号小型轿车在事故发生前已向被告安诚保险公司投保了交强险和商业三者险，故被告安诚保险公司应在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。被告安诚保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿10000元（已垫付），伤残限额内赔偿13100元，财产损失限额内赔偿580元。本次交通事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告潘玉芳负事故全部责任，原告张中寿无责任，本院认为该责任认定并无不当，予以采信。原告交强险外的损失26677.58元应由被告安诚保险公司根据商业保险合同约定承担赔付责任。鉴定费属间接损失，不属于双方保险合同约定的商业险赔偿范围，故700元应由侵权人潘玉芳承担，因被告潘玉芳已垫付医疗费16605.88元，扣除其应承担的费用，原告应返还被告潘玉芳15905.88元。被告安诚保险公司还主张医疗费用中有部分属非医保费用不属理赔范围，本院认为，参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告安诚保险公司仅提供了投保人声明及投保提示书，但未能提供充分有效证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用再行赔付医疗费的主张，不予采纳。综上，被告安诚保险公司在商业三者险范围内赔偿原告25977.58元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决如下： 一、被告安诚财产保险股份有限公司宁波分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告张中寿经济损失13680元，在第三者责任商业保险范围内赔偿原告张中寿经济损失25977.58元，合计39657.58元； 二、原告张中寿应于本判决生效之日起十五日内返还被告潘玉芳15905.88元； 三、驳回原告张中寿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费788元，减半收取394元，鉴定费700元，合计1094元。由原告张中寿负担697元，被告安诚财产保险股份有限公司宁波分公司负担198.5元，由被告潘玉芳负担198.5元。应负担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内交至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 袁满君 二〇二〇年四月二十一日 代书记员 俞吴荷 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。