四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1129民初89号 原告：余华才，女，1958年7月23日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人（特别授权）：卢宗权，男，1955年1月3日出生，汉族，住四川省沐川县，系余华才之夫。 被告：刘顺平，男，1975年9月14日出生，汉族，住四川省雷波县。 委托诉讼代理人（特别授权）：李天兵，四川全坤律师事务所律师。 被告：李晓容，女，1972年11月5日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人（特别授权）：梅旭刚，男，1985年8月25日出生，汉族，住四川省沐川县，系李晓容表弟。 被告：中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司，住所雷波县锦城镇水巷街4号。 负责人：谭南冰，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：先红，四川金顶律师事务所律师。 原告余华才与被告刘顺平、李晓容、中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司（以下简称人民财保）机动车交通事故责纠纷一案，本院于2020年1月13立案。本案依法由审判员黄梦蛟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告余华才的委托诉讼代理人卢宗权、被告李晓容及其委托诉讼代理人梅旭刚、被告人民财保的委托代理人陈建到庭，被告刘顺平及其委托诉讼代理人李天兵通过互联网参加诉讼。本案现已审理终结。 原告余华才向本院提出诉讼请求：1、判令被告刘顺平、李晓容赔偿原告余华才因交通事故而造成的各项损失322005.58元；2、判令中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司在保险责任范围内直接支付赔偿款，其中精神抚慰金在交强险范围内项下优先赔偿；3、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2018年9月4日刘顺平驾驶云ＣＱ6125号小型轿车从沐川县新车站往实验中学方向行驶，23时34分，当该车行驶至2公里300米处时，与李晓容驾驶的无号牌普通二轮摩托车（搭乘余华才）发生碰撞，造成李晓容、余华才受伤，车辆受损的交通事故。沐川县公安局交通警察大队于2018年9月5日出具道路交通事故认定书，认定刘顺平承担此事故的主要责任，李晓容承担此事故的次要责任，余华才在此事故中无责任。原告受伤次日，被送至沐川县人民医院住院治疗，于2018年12月3日出院，出院诊断为左胫骨下段粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、右面部及双下肢多处表皮缺损、右侧第4、5、8、肋骨腋段骨折，出院医嘱：1.建议休息叁月，叁月后行左腓骨下段内固定物取除术＋植皮术；2.门诊伤口换药治疗；3.在医师指导下行适宜功能锻炼；4.住院及休息期间需护理壹人；5.患者行左腓骨下段内固定物取除术十植皮术及左胫骨、髌骨内固定物取出术共需费用约叁万元人民币左右。2019年7月8日，原告入住沐川县人民医院行左腓骨下段骨折内固定物取出术，于2019年8月6日出院，出院诊断为左腓骨外踝内固定术后伴感染及内固定外露（骨性愈合）、左胫骨下段骨折内固定术后（骨性愈合）、左髋骨骨折术后（骨性愈合），出院医嘱及建议：1.保持切口清洁干燥，加强创面护理；2.门诊随访；3.胫骨骨折性逾合后取出内固定约需捌仟元；4.出院后休息两月，如两月后创面仍未愈合可门诊复诊（住院及休息期间需护理壹人）。2019年10月9日，原告因术后感染入住沐川县人民医院住院治疗至2019年10月13日出院，出院诊断为左侧小腿下段胫前皮肤及软组织感染、左胫胖骨骨折术后、左胫骨下段骨折内固定术后（骨性愈合），出院医嘱为门诊随访。原告住院期间保险公司垫付医疗费10000元。2019年9月3日，原告向乐山科信司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，该中心于2019年9月30日出具鉴定意见：“被鉴定人余华才的左膝关节损伤的伤残程度评定为十级；被鉴定人余华才的左踝关节损伤的伤残程度评定为九级”。ＣＱ6125号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司处依法购买了交强险和商业险，出险时均在保险期内。此次交通事故造成原告损失322005.58元，原告为维护其合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 被告刘顺平辩称，1、对交通事故认定书认定的事故经过及责任划分没有异议；2、原告的诉讼请求部分不符合客观事实和法律规定，请求法庭予以核实和认定；3、刘顺平在此次事故中承担事故主要责任，只应该在交强险责任限额外承担原告损失70%的赔偿责任。本案的交强险共两份，一份是云CQ6125小型轿车的，一份是被告李晓容驾驶的无牌普通二轮摩托车的；4、刘顺平为事故车辆云CQ6125小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司购买了交强险和商业第三者责任险及以上险种的不计免赔率，此次交通事故发生在保险期内，应该由刘顺平承担的赔偿金额应由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司代刘顺平承担和支付；5、根据《保险法》第64条、第66条的规定，本案诉讼费、鉴定费应该由被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司和被告李晓容承担，刘顺平不承担本案诉讼费和鉴定费。请求人民法院依法支持原告合理的诉讼请求、驳回其不合法的诉讼主张。 被告李晓容辩称，一、本次事故中划分给李晓容的次要责任应由原告承担，所受损失除刘顺平承担的责任份额外的损失应由原告自己负担：1.本次事故是原告再三要求李晓容送其回家才发生的；2.本次事故系原告再三催促，即要求“开快点！再开快点！”才发生的；3.虽然李晓容驾驶无号牌摩托车，但是本次事故系刘顺平违规。二、对原告损失项目及标准有以下不同意见：1.医疗费：111354.97（以正规医疗发票金额为准)；2.住院伙食补助费：3125.00元（125天*25）；3.营养费：因无医嘱，不予认可；4.护理费：18750.00元（住院125天*150元=18750元），出院生活护理依赖程度因未鉴定而无证据，不予认可；5.残疾赔偿金：139507.2元(33216元*20*21%)；6.精神损害抚慰金：6000.00元；7.交通费：150.00元，只认可鉴定产生的；8.辅助器械：255元：以票据金额为准；9.取除内固定护理费：该费因未实际产生，不予认可，原告可在产生后另行诉讼主张。10.鉴定费：1000元；以上合计：280141.97元。首先由保险公司在交强险范围内赔偿122000.00元，超出部分158141.97元，才由被告刘顺平按责任比例承担，李晓容承担部分全部由原告自己负担。 被告人民财保辩称，对交通事故的事实和责任划分没有异议，云CQ6125小型轿车在人民财保投保了交强险和100万元三责险和不计免赔，事故发生在保险期间，人民财保要求被告刘顺平提交其驾驶证以及所驾车辆行驶证，若无法提供或者存在无证驾驶、准驾车型不符或者该车辆没有合法年检等情形，人民财保在三者险范围内不承担赔偿责任。对原告所产生的人民财保认可的医疗费应扣除20%的自费药。原告2019年10月9日第三次住院，是在原告伤残评定之后产生的，对该期间产生的所有费用均不予认可。内固定取出费用为尚未发生的估算性费用，原告应当在实际发生后另行主张。住院伙食补助费，认可20元/天，计算118天。营养费，由于原告的出院医嘱并未载明需加强营养，该费用不予认可。护理费，认可90元/天，计算118天，不认可原告主张的院外护理费。伤残赔偿金，原告应当提交其户口薄或者户籍信息，计算年限从病残日起只能计算19年，根据原告的伤情，原告左踝关节并未出现骨折，其皮外伤为可恢复性损伤，科信司法鉴定中心以胫腓骨骨折影响踝关节的认定过于主观，故申请对原告伤残等级进行重新鉴定。精神赔偿金，应该按照责任比例划分。交通费，认可200元。医嘱并未载明需要购买辅助器具，对该费用不予认可。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。人民财保垫付原告医疗费10000元，要求在本案中一并处理。本案还有另一伤者李晓容，应该在交强险范围内为其预留份额。 本院经审理认定事实如下：2018年9月4日，被告刘顺平驾驶云ＣＱ6125号小型轿车从沐川县新车站往实验中学方向行驶，23时34分，当该车行驶至2公里300米处时，与被告李晓容驾驶的无号牌普通二轮摩托车（搭乘原告余华才）发生碰撞，造成李晓容、余华才受伤，车辆受损的交通事故。沐川县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》（第511129420180001414号）认定：被告刘顺平承担此事故的主要责任，被告李晓容承担此事故的次要责任，原告余华才无责任。 事故发生后，原告当即被送往沐川县人民医院治疗，并于2018年9月5日0时52分办理入院。原告住院89天后，于2018年12月3日出院，出院诊断为：1.左胫腓骨下段粉碎性骨折；2.左髌骨粉碎性骨折；3.右面部、双下肢多处表皮缺损；4.右侧第4、5、8、肋骨腋段骨折；5.高血压病；6.肝功能不全；7.2型糖尿病。出院医嘱：1.休息叁月，叁月后行左腓骨下段内固定物取除术+植皮术；2.门诊伤口换药治疗；3.在医师指导下行适宜功能锻炼；4.住院及休息期间需护理壹人；5.患者行左腓骨下段内固定物取除术十植皮术及左胫骨、髌骨内固定物取出术共需费用约叁万元人民币左右。入院当天，原告支付救护车费、门诊检查费等共计1019元，住院期间原告支付住院医疗费68743.14元（其中自付费用为847.75元）、麻醉费200元、材料费100元。住院期间原告于2018年11月24日购买助行器产生费用149元。 2019年7月8日，原告因左腓骨外踝内固定术后伴感染及内固定外露（骨性愈合）再次入住沐川县人民医院治疗。经行左腓骨下段骨折、左髌骨骨折内固定取出术及两次左外踝部清创术、左腓骨外踝部VAC后，原告于2019年8月6日出院，出院诊断为：1.左腓骨外踝内固定术后伴感染及内固定外露（骨性愈合）；2.左胫骨下段骨折内固定术后（骨性愈合)；3.左髌骨骨折术后（骨性愈合)；4.高血压病；5.二型糖尿病。出院医嘱：1.保持切口清洁干燥，加强创面护理；2.门诊随访；3.胫骨骨折性逾合后取出内固定约需捌仟元（8000）；4.出院后休息两月，如两月后创面仍未愈合可门诊复诊（住院及休息期间需护理壹人)。此次共花费住院医疗费26303.91元（其中自付费用为8263.85元）、门诊治疗费150元。 2019年10月9日，原告因下肢皮肤感染入住沐川县人民医院住院治疗，于2019年10月13日出院，出院诊断为：1.左侧小腿下段胫前皮肤及软组织感染；2.左胫腓骨骨折术后；3.左胫骨下段骨折内固定术后（骨性愈合)；4.高血压病；5.二型糖尿病。出院医嘱：门诊随访。此次住院共花费医疗费1851.85元（其中自付费用为373.1元）。 除三次住院外，原告分别于2018年12月10日、2019年1月1日、2019年1月29日、2019年2月21日、2019年3月22日、2019年4月15日、2019年5月6日、2019年5月29日、2019年7月1日、2019年7月5日、2019年7月7日、2019年10月9日在沐川县人民医院门诊治疗，共计产生费用1399.42元。 2019年9月3日，原告向乐山科信司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，该中心于2019年9月30日出具鉴定意见：“被鉴定人余华才的左膝关节损伤的伤残程度评定为十级；被鉴定人余华才的左踝关节损伤的伤残程度评定为九级”。 2018年5月30日，刘顺平为其所有的云CQ6125号小型轿车在人民财保处依法购买了交强险和商业险，出险时均在保险期内。机动车交通事故责任强制保险单及机动车商业保险单均载明了特别约定：人员伤亡的医疗救治费用按照保险人所在地的基本医疗保险和工伤保险药品目录的范围审核确定，对于超出范围的，保险公司不负责赔偿。原告住院期间，人民财保垫付医疗费10000元。 另查明，余华才户籍地为四川省沐川县，实际居住地为四川省沐川县沐溪镇水沐天城小区。事故发生当天，原告在李晓容经营的茶馆打牌后，李晓容在送原告回其居住的水沐天城小区途中发生交通事故，李晓容搭乘原告未收取费用，属好意搭乘。李晓容也在事故中受伤，并于2020年1月17日诉至我院，要求获得相关赔偿，该案案号为（2020）川1129民初154号。李晓容损失总额为17113.34元（医疗费5133.52元、住院伙食补助费420元、误工费4363.45元、护理费4012.37元、财产损失3184元），其中自付医疗费为255元。 以上事实有当事人陈述、身份证复印件、交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、住院病历、出院证明书、医疗费票据、助行器票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据予以证实。 本院认为：本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告余华才因道路交通事故身体受到伤害，其有权请求赔偿义务人对其遭受的损失承担赔偿责任。沐川县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书认定被告刘顺平承担此事故主要责任，被告李晓容承担次要责任，据此本院确定本案中被告刘顺平承担70%的责任。因云CQ6125号小型轿车在被告人民财保处投保了交强险和商业第三者险，事故发生在保险责任期间，人民财保应当在保险责任限额内承担赔偿责任。承担事故次要责任的李晓容系好意搭乘余华才，其没有法定或约定义务应将余华才运送至目的地,如车辆安全抵达余华才将从中受益。但李晓容明知其无机动车驾驶证仍驾驶无号牌摩托车搭乘余华才致交通事故发生，存在过错，而余华才在搭乘车辆时就应当知道李晓容驾驶的摩托车无号牌，亦存在过错。根据公平与诚实信用原则，可适当减轻李晓容的赔偿责任，故本院酌定由李晓容承担20%的赔偿责任，余华才自担10%的损失。 本案争议的焦点为：一、医疗费用是否应当扣除20%的自费药；二、原告的残疾赔偿金适用农村还是城镇标准；三、原告第三次住院是否与本案具有关联性。 一、关于医疗费用是否应当扣除20%的自费药的问题。本院认为，根据被告刘顺平提供的交强险和商业险保单，可以看出双方对医疗费用进行了特别约定，即对于超出医疗保险和工伤保险药品目录范围的，保险公司不负责赔偿，故人民财保公司主张扣除自费药于法有据，本院予以采纳。对于自费药的范围，人民财保并未提供证据予以证明，其主张扣除20%自费药没有依据，但余华才提供的病历材料用药清单中，医疗机构在进行治疗时已经对非保险目录的费用进行了标注（自付），故本院确定自费药的范围为用药清单中表明的自付部分，即9484.7元。 二、原告的残疾赔偿金适用农村还是城镇标准。 本院认为，原告的户籍地及实际居住地均在沐川县城区范围内，原告的残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。 三、原告第三次住院（2019年10月9日至2019年10月13日）是否与本案具有关联性。 本院认为，原告于2019年10月9日因下肢皮肤感染入院，出院诊断为左侧小腿下段胫前皮肤及软组织感染、左胫腓骨骨折术后、左胫骨下段骨折内固定术后（骨性愈合），从诊断情况可以看出该次住院系左下肢受伤术后引起，与本案所涉交通事故具有关联性。 根据庭审查明的事实和各方当事人的陈述及四川省2017年度有关统计数据，本院对余华才的各项赔偿费用作如下认定： 1、医疗费107016.32元（含后续治疗费8000元）。原告的医疗费用总额为：三次住院费用总额96898.90元+门诊票据2868.42元+后续治疗费8000元+残疾人辅助器具费149元。对于原告提交的门诊票据，因出院医嘱载有门诊随访，故对原告在门诊外科及中医科的票据予以采信，对其他科室或无法标注来源的票据，因无相应的诊断材料，本院不予采信。对于原告提交的收据及购药发票，因原告未提供医嘱或诊断证明相印证，本院不予采信。 2、住院伙食补助费3660元。30元/天×122天=3660元； 3、营养费3660元。原告受伤住院长达122天，且所受伤经鉴定左膝关节损伤为十级、左踝关节损伤为九级，损伤程度较重，本院酌情确定营养费3660元。 4、护理费33066.21元。原告共计住院122天，护理人员为其配偶（无固定收入），原告主张护理费计算标准为37401元/年符合法律规定，住院期间护理费为：122×37401÷12÷21.75=17482.46元；关于原告主张的院外护理费问题，第一次出院医嘱休息3月需护理1人，第二次出院医嘱休息2月需护理1人，故院外护理费为：5×37401÷12=15583.75元。至于原告主张取内固定护理费4298.97元，因该费用尚未产生，本院不予支持，待实际产生费用后可另行主张。 5、交通费，原告主张交通费1340元，仅提供了200元未载明时间、目的地的票据，本院不予采信，但考虑到原告的伤情及鉴定等情况，本院酌情认定400元； 6、残疾赔偿金132531.84元。原告鉴定时年满61周岁，残疾赔偿金计算19年，其伤残等级鉴定为九级加十级，伤残系数为21%，残疾赔偿金金额为：33216×19×21%=132531.84元； 7、精神损害抚慰金6000元。原告受伤被评定为九级加十级伤残，本院确定其精神损害抚慰金为6000元； 8、鉴定费1000元有票据证明，本院予以确认。 综上，余华才的各项损失共计287334.37元（其中自付医疗费为9484.7元）。 本案中，云CQ6125号小型轿车在被告人民财保处投保了交强险和商业第三者险，人民财保应当首先在交强险范围内承担赔偿责任。剩余不足部分，人民财保在商业第三者责任险范围内按70%比例承担赔偿责任（自费药由刘顺平承担赔偿责任），李晓容按20%比例承担赔偿责任。各当事人应当承担的责任如下： 1、被告人民财保：交强险范围内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费共9518.97元[（107016.32+3660+3660-9484.7）÷(5133.52+420-255+107016.32+3660+3660-9484.7)×10000]+交强险范围内赔付原告其他损失104920.22元[（33066.21+400+132531.84+6000+1000）÷（4363.45+4012.37+33066.21+400+132531.84+6000+1000）×110000]+商业第三者险范围内赔付114387.34元[（287334.37-9518.97-104920.22-9484.7）×70%]，以上合计228826.53元; 2、被告刘顺平：赔付原告自费药范围内的医疗费6639.29元（9484.7×70%）。 3、被告李晓容：赔付原告各项损失34579.03元[（287334.37-9518.97-104920.22）×20%]。 4、余华才自担：原告余华才在本次事故中自担10%损失，即17289.52元[（287334.37-9518.97-104920.22）×10%]。 人民财保垫付原告的医疗费10000元请求在本案中一并处理，为减少诉累，本院决定在本案中一并处理，经品迭，人民财保还需支付原告各项损失共计218826.53元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司在本判决生效之日起三十日内支付原告余华才各项损失共计218826.53元； 二、被告刘顺平在本判决生效之日起三十日内支付原告余华才医疗费6639.29元； 三、被告李晓容在本判决生效之日起三十日内支付原告余华才各项损失共计34579.03元； 四、驳回原告余华才的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3065元（已减半），由原告余华才负担365元、被告李晓容负担300元、被告中国人民财产保险股份有限公司雷波支公司负担2400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  黄梦蛟 二〇二〇年四月三日 书记员  熊 熊