江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初20号 原告：简裕淮，男，1965年9月25日出生，汉族，务工人员，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：黄林平，江西康拓律师事务所律师，执业证号：13609201210457139。 被告：刘章乐，男，1990年9月13日出生，汉族，无业，住江西省宜春市奉新县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司奉新县支公司，住所地：江西省宜春市奉新县冯川镇狮山大道人民医院职工食堂楼。统一社会信用代码：91360921680902170K。 负责人：万咏辉，该公司经理。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师，执业证号：13609199910637473。 原告简裕淮（以下简称原告）与被告刘章乐、中国人寿财产保险股份有限公司奉新县支公司（以下简称人寿财保奉新支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人黄林平、被告刘章乐、人寿财保奉新支公司的委托诉讼代理人童辉义均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请判令被告赔偿原告各项损失共计146124.5元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月21日下午15时许，原告驾驶赣Ｃ×××××二轮摩托车从夏泽村家中往冯田开发区上班，行驶至奉新县冯田开发区恒昌纺织厂路段，转弯时与被告驾驶的赣Ｃ×××××轻型普通货车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗29天，花费医疗费35711.38元。江西神州司法鉴定中心对原告伤残等级鉴定为十级，后续治疗费12000元、误工期180天、护理期90天、营养期60天。现交警部门认定原、被告负事故同等责任，肇事车辆在被告人寿财保奉新支公司处购买交强险和100万元商业险并不计免赔，因赔偿一事各方不能达成一致，故原告向法院起诉，请依法支持原告诉请。 被告刘章乐辩称，我对事故发生经过及责任划分无异议，我垫付了医疗费19000元。 被告人寿财保奉新县支公司辩称，一、对事故责任划分有异议，原告无证驾驶未进行安全技术检验的车辆，且转弯时未让直行车辆先行，其行为违反了《道路交通安全法》及《道路交通安全实施条例》的相关规定。被告刘章乐未安全、文明驾驶，未保持安全车速是宏观违反我国《道路交通安全法》的行为，原告同样未安全、文明驾驶、未保持安全车速，不能将多项微观及一次客观违反法律法规的行为同一项宏观违反法律法规的行为画等号，否则法律的公平公正、法律的尊严就失去了意义，原告应负事故主要责任；二、本案理赔，应结合保单和中保协条款［2006］1号《机动车交通事故强制保险条款》、中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》进行确认，我公司已尽到特别提示义务；三、对各项损失计算有异议：医疗费35711.38元，应核实正式发票和用药清单，扣除20%非医保用药。误工期应为100天，原告未提供受伤治疗期间银行卡明细工资发放情况，即使要计算，也应提供其发生事故之前一年以上工资流水。护理期、营养期应为实际住院天数29天。后续治疗费过高，应待实际发生后计算，或酌定为6000元。住院伙食补助费应为870元、营养费580元、护理费2974元、交通费290元。残疾赔偿金，原告未提供其经常居住在城镇一年以上的证据，不能同时满足主要收入来源地和经常居住地均在城镇的条件，残疾赔偿金应按农村标准计算为28920元，精神抚慰金不能计算；四、核实赣Ｃ×××××货车驾驶证、行驶证、司机从业资格证、车辆运输证是否齐全，是否正常年检，否则第三者责任险也属免赔；五、我公司不承担诉讼费、鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2019年7月21日下午15时许，原告驾驶赣Ｃ×××××二轮摩托车从夏泽村前往冯田开发区，行驶至奉新县冯田开发区恒昌纺织厂路段转弯时与被告刘章乐驾驶的赣Ｃ×××××轻型普通货车相撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。奉新县公安局交通警察大队做出第360921120190000178号道路交通事故认定书，认定原告与被告刘章乐负本起事故的同等责任。原告受伤后，被送往奉新人民医院住院治疗29天，花费医疗费用34944.13元，救护车费用200元，检查费767.25元，其中被告刘章乐垫付了19000元。原告出院诊断为：1、左侧胫骨开放性粉碎性骨折；2、右膝关节股四头肌腱部分断裂；3、右膝关节前交叉韧带损伤；4、右膝关节腓侧副韧带损伤；5、右膝关节胫骨平台、股骨髁、髌骨骨挫伤；6、右手中指近端指间关节脱位；7、头面部皮肤裂伤。出院医嘱为：1、休息三个月；2、定期复查Ｘ线，前三个月每月复查一次，后每三个月复查一次；3、必要时行右膝关节韧带修补术；4、适当功能锻炼；5、一年骨折愈合后拆除骨折内固定，费用约7000元；6、不适随诊。2019年10月26日，奉新县公安局交通警察大队委托江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定。同年11月18日，江西神州司法鉴定中心做出江西神州［2019］临鉴字第ＳＺ282号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人简裕淮的伤残等级为十级、后续治疗费为12000元；自受伤之日起，误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日，原告支出鉴定费3000元。2020年1月13日，被告人寿财保奉新支公司对原告的伤残等级提出重新鉴定，本院予以准许，并委托江西民信和成司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。2020年3月30日，江西民信和成司法鉴定中心对原告的伤残等级鉴定为左下肢损伤评定为十级伤残。 原告住院期间由护工护理，事故发生前一年，原告系江西金源纺织有限公司从事梳棉挡车工，月平均工资4196.83元。被告刘章乐驾驶的赣Ｃ×××××轻型普通货车在被告人寿财保奉新支公司处投保了交强险、商业三责险100万元且不计免赔，本起事故发生在保险期间内。 本院认为，公民的健康权受到法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。被告人寿财保奉新支公司对事故认定虽提出异议，但未提供证据，奉新县公安局交通警察大队依法作出的交通事故认定书已载明“当事人刘章乐驾驶机动车未确保安全行驶，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条‘机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。’第四十二条第一款规定‘机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。’之规定”，原告、被告刘章乐对责任划分均无异议，该事故认定书认定事实清楚，适用法律、法规正确，本院予以确认。原告与被告刘章乐负本起事故的同等责任，因被告刘章乐驾驶的赣Ｃ×××××轻型普通货车在被告被告人寿财保奉新支公司处投保了交强险和商业三责险100万元含不计免赔率险，故由被告人寿财保奉新支公司先在交强险限额范围内承担理赔责任，不足部分按照商业三责险合同的约定代刘章乐在其应当承担的民事责任范围内承担理赔责任。 原告因此次事故造成的损失经核算为：（一）医疗费35911.38元（含救护车费200元），被告人寿财保奉新支公司主张扣除原告医疗费中20%非国家基本医疗保险用药费用。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害方与肇事方对医疗用药都不具有主导性及选择性，受害方的医疗用药是医生根据患者伤情需要主导和选择的。医保属国家基本医疗保险，具有一定的福利性，其目的是为了保证医保惠及医保患者，故各地根据实际要求各医疗单位按照《药品目录》开具处方，予以控制医保用药。保险合同是一份商业性保险合同，目的是将赔偿责任转移给保险方，其收取的保险费是按商业费率收取，远高于医保，投保人对保险理赔的利益期待亦高于医保，且本案保险公司未能指出属于非医保用药的药品范围及相应的医药费数额，亦未提供非医保用药在医保范围内的可替代用药，故被告人寿财保奉新支公司以按照国家基本医疗保险标准进行赔偿医疗费的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳；（二）营养费870元（30元/天×29天）；（三）住院伙食补助费1450元（50元/天×29天）；（四）后续治疗费，结合原告的伤情、治疗情况，并参照鉴定结论和出院医嘱，本院酌定为10000元；（五）误工费，误工期计算至定残前一天120天，误工费为23154.92元（4196.83元/月÷21.75天×120天）；（六）护理费，护理期以住院天数29天为准参照2018年城镇私营单位居民服务行业标准33819元/年计算为3757.67元（33819元/年÷12个月÷21.75天×29天）；（七）残疾赔偿金，原告在城镇务工，以非农业收入作为主要收入来源，应按城镇标准计算残疾赔偿金，原告伤残十级，赔偿系数为10%，故残疾赔偿金为67638元（33819元/年×20年×10%）；（八）精神损害抚慰金，根据双方的过错并结合原告的伤情、本地生活物价水平，确认原告的精神损害抚慰金为3000元；（九）鉴定费3000元，被告人寿财保奉新支公司辩称不承担鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”受害人的伤残等级属于为查明和确定保险事故的原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用。又根据《中华人民共和国保险法》第十九条之规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的。”保险法已明确由保险公司承担查明损失程度所支付的合理费用，而其却以格式条款约定为由提出不承担此笔费用，属于免除其法定义务，应属无效，原告提交了鉴定费发票，且已实际产生，应由被告人寿财保奉新支公司先行在交强险内承担；（十）交通费，原告住院期间必然产生交通费，加之原告往返南昌鉴定，本院酌定其交通费为400元。综上，原告各项损失共计149181.97元，该款先由被告人寿财保奉新支公司在交强险限额内理赔110950.59元（医疗费项10000元+残疾赔偿项下100950.59元），超出部分38231.38元，其中被告刘章乐负担50%责任即19115.69元，由被告人寿财保奉新支公司代被告刘章乐负担。因被告刘章乐先行垫付医疗费19000元，故原告在收到理赔款的同时返还被告刘章乐垫付款19000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司奉新县支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险责任限额内向原告简裕淮理赔110950.59元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司奉新县支公司于本判决生效之日起二十日内在商业三责险责任限额内向原告简裕淮理赔19115.69元（原告简裕淮在收到上述理赔款的同时返还被告刘章乐垫付款19000元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3222元，减半收取计1611元，由被告刘章乐负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币3222元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 员 刘兴 二〇二〇年四月十六日 代书记员 闵婷