山东省东营市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁05民终596号 上诉人（原审被告）：崔利民，男，1966年5月2日出生，汉族，住利津县。 委托诉讼代理人：周学广，山东齐征律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：东营国安工贸有限公司，住所地利津县陈庄镇工业园。 法定代表人：李建龙，经理。 委托诉讼代理人：仇凤英，山东领先律师事务所律师。 委托诉讼代理人：董征彪，山东领先律师事务所实习律师。 上诉人崔利民因与被上诉人东营国安工贸有限公司（以下简称国安公司）劳动争议一案，不服山东省利津县人民法院（2019）鲁0522民初2324号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 崔利民上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判国安公司赔偿崔利民经济补偿金123212.5元、医疗费202755.56元、护理费8632.37元、一次性伤残补助金差额78727元、一次性伤残就业补助金119344元，以上共计532671.43元；2.一、二审诉讼费用由国安公司承担。事实与理由：一审判决认定事实错误。1.一审判决书第四页第18行“崔利民受伤后，国安公司支付了至2018年2月的工资，并一直为其缴纳相关社会保险，现崔利民要求解除劳动合同，支付经济补偿金，于法无据”认定事实错误。崔利民受伤后，国安公司并没有按照崔利民的工资标准发放工资，而是仅仅发放一部分生活费，国安公司一直没有合适的岗位提供给崔利民，并且一直没有通知过崔利民上班，停工留薪期之后没有出勤，崔利民没有过错，国安公司仍然需要按病假工资标准向崔利民支付工资，国安公司既没有足额发放停工留薪期工资，也没有足额发放未安排合适岗位期间的工资，也没有按照法律规定的标准为崔利民缴纳社会保险，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条和第四十六条第一款规定，国安公司应该支付经济补偿金，补偿金数额计算方式为：9857元×12.5个月=123212.5元。2.一审判决书第五页第8行“社会保险基金支付了崔利民的医疗费171692.42现由国安公司占用。国安公司应当返还占用的款项”事实认定错误。通过原审证据已经证明崔利民因公受伤花费医疗费数额为202755.56元，社保部门仅报销了171692.42元，31063.14元未报销，该未报销的31063.14元应该由国安公司承担。3.一审判决书第五页第1行“国安公司按规定为崔利民缴纳社会保险。崔利民要求国安公司支付依法享有应由工伤保险基金列支的保险待遇，没有依据”认定事实错误。国安公司的确为崔利民缴纳了工伤保险，但是缴纳时所申报的崔利民的月工资基数为2700元，而崔利民的实际工资为9857元，根据《工伤保险条例》的规定，国安公司应该以9857元为基数为崔利民缴纳工伤保险，国安公司向工伤保险部门虚报工资基数，造成工伤保险部门只能以2700元为基数向崔利民支付相关补偿款，那么差额部分的损失应当由国安公司承担，一次性伤残补助金差额(9857元/月-2700元/月)×11月=78727元。4.一审判决不支持护理费错误。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期期间需要护理的，由单位负责，利津县人民法院(2018)鲁0522民初106号民事判决书确定了护理费总额为21561.72元，对方保险公司仅仅赔偿了一部分，剩余未获得赔偿部分应该由国安公司承担，具体应赔偿数额计算公式为：21561.72元×(1-177747.92/296422.55)=8632.37元。综上，一审判决认定事实错误，请求撤销一审判决，依法改判支持崔利民的上诉请求。 国安公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉维持原判。1.崔利民因工受伤治疗终结后，一直未到国安公司上班，其在2019年单方提出与国安公司解除劳动合同关系，根据劳动合同法、工伤保险条例的相关规定，国安公司仅有义务支付一次性就业补助金，崔利民要求支付经济补偿金的请求没有事实根据和法律依据。2.崔利民治疗终结后国安公司为其申请了工伤认定和劳动能力鉴定，并且一直为其发放工资、缴纳社会保险。崔利民的一次性伤残补助金依法应当由崔利民向工伤保险基金申请支付。崔利民一直未向工伤保险基金提出申请，其要求国安公司支付一次性伤残补助金的差额部分，没有根据。3.崔利民的其他符合法律规定的项目和费用，在交通事故案件中已经获得了赔偿，要求国安公司重复给付没有根据。 国安公司向一审法院起诉请求：1.判决国安公司不支付崔利民医药费202755.56元、住院伙食补助费3243元、交通费1000元、护理费32148元、一次性伤残补助金108427元、一次性医疗补助金74590元、一次性伤残就业补助金119344元；2.诉讼费由崔利民承担。 一审法院认定事实：崔利民为国安公司职工。2015年12月16日17时许，王新永驾驶的车辆与韩延鹏驾驶的车辆发生交通事故，致使乘坐韩延鹏驾驶车辆的崔利民受伤。崔利民受伤后，住院治疗207日，其伤情，经青岛青大司法鉴定所鉴定，认定：1.崔利民右下肢损伤为九级伤残；2.左下肢损伤为九级；3.误工天数360天；住院期间2人护理，出院后1人护理150天。后崔利民向法院提起诉讼，利津县人民法院作出（2018）鲁0522民初106号民事判决书，认定崔利民的损失为住院伙食补助费6210元、残疾赔偿金149652.80元、误工费116998.03元、护理费21561.72元、鉴定费2000元，合计296422.55元，判决承保王新永驾驶车辆的保险公司，在交强险范围内支付39572.27元；商业险范围内按70%，支付了138175.65元，共计177747.92元。经利津县人力资源和社会保障局认定，作出利人工认字【2016】4号《认定工伤决定书》，认定崔利民为工伤。东营市劳动能力鉴定委员会经鉴定于2019年7月12日，作出东劳鉴（2019）S562号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残程度为八级，无生活自理障碍。2019年9月24日，崔利民向利津县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，要求国安公司赔偿医疗费、护理费、交通费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等合计643247.41元，又增加要求支付经济补偿金118623元，共计7574404.81元。该委员会于2019年11月21日作出利劳人仲案字【2019】第145号《仲裁裁决书》，裁决书认定，根据崔利民的申请与庭审意见，其与国安公司的劳动关系于提起仲裁之日（2019年9月25日）解除，并裁决国安公司支付崔利民医疗费202755.56元、住院伙食补助费3243元、交通费1000元、护理费32148元（1710元/月÷30日×207日×2+1710元/月÷30日×150日）、一次性伤残补助金108427元（9857元/月×11月）、一次性医疗补助金74590元（7459元/月×10月）、一次性伤残就业补助金119344元（7459/月×16月）。国安公司对裁决不服，在法定期限内提起诉讼。另查明，国安公司为崔利民支付工资至2018年2月，为崔利民支付各项社会保险至2019年10月。利津县人力资源和社会保障局已经将崔利民的医疗费171692.42元支付给国安公司。还查明，2018年度东营市职工月平均工资为7459元。 一审法院认为，崔利民向仲裁委员会提出申请，其申请与庭审过程中要求解除劳动关系，并要求国安公司支付相应的工伤待遇与经济补偿金。仲裁委员会于2019年9月25日将申请送达国安公司。据此，确认双方劳动合同于2019年10月25日解除。崔利民因工受伤后，国安公司支付了至2018年2月的工资，并一直为其缴纳相关社会保险，现崔利民要求解除劳动合同，支付经济补偿金，于法无据，不予支持。用人单位未按规定为劳动者缴纳相关社会保险的，未在规定的时限内提交工伤申请的，工伤待遇等费用由用人单位负担。国安公司按规定为崔利民缴纳社会保险，已经申请工伤认定，且社会保险基金也已经支付崔利民医疗费。崔利民要求国安公司支付依法享有应由工伤保险基金列支的工伤保险待遇，没有依据，不予支持。崔利民因工受伤，被评定为伤残八级，双方解除劳动合同时，国安公司应以东营市上年度职工月平均工资为基数，支付其16个月的一次性伤残就业补助金，即119344元。社会保险基金支付的崔利民医疗费171692.42元，现由国安公司占用。国安公司主张其已经垫付了崔利民全部医疗费，该部分款项应归其所有，但未提供垫付医疗费的证据，国安公司应当返还占用的款项。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条、《工伤保险条例》第三十七条、《山东省贯彻实施办法》第二十五条，《东营市工伤保险办法》第二条、第四条、第九条、第十条第三款、第二十条规定，判决：一、国安公司与崔利民的劳动合同于2019年10月25日解除；二、国安公司于判决生效之日起十日内支付崔利民一次性伤残就业补助金119344元；三、国安公司于判决生效之日起十日内返还崔利民医疗费171692.42元。案件受理费10元，减半收取5元，由国安公司负担。 二审期间，崔利民提交中国建设银行交易明细一份、利津农村商业银行交易明细一份，以证明崔利民停工留薪期期间国安公司未足额支付劳动报酬，国安公司应当按法律规定支付经济补偿金。国安公司质证称，对证据的真实性无异议，对证明目的不认可，崔利民提交的上述两银行交易明细仅能证明其工资的一部分，不能证明国安公司为崔利民发放全部工资的情况。 本院认为，对上述证据的真实性国安公司无异议，应予认定，但上述证据与本案是否具有关联性本院将结合本案案情予以综合认定。 二审审理查明的事实与一审法院认定的事实一致,本院予以确认。 本案二审争议的焦点问题为：1.崔利民请求国安公司赔偿经济补偿金、护理费、一次性伤残补助金应否得到支持；2.一审判决认定的国安公司返还崔利民的医药费数额是否正确。 本院认为，关于经济补偿金。崔利民申请劳动仲裁后，仲裁机关裁决不支持其关于经济补偿金的主张，崔利民未明确其诉讼主张，国安公司针对仲裁裁决提起诉讼，主张不支付仲裁裁决确认的给付事项，双方均未因经济补偿金提起诉讼，崔利民在二审期间所提交的证据与本案诉讼无关联性，其主张经济补偿金，本院不予审理。关于护理费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。国安公司不能证明在崔利民停工留薪期内予以护理，应当承担相应的护理费用。已生效文书(2018)鲁0522民初106号确定了护理费总额为21561.72元，除去保险公司已赔偿部分，崔利民主张的未获赔偿部分8632.37元应由国安公司承担。关于一次性伤残补助金。《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足”。崔利民主张国安公司未按照其工资数额足额缴纳工伤保险，该主张是否成立系社会保险经办机构的审查职责，属于行政征收的范围，不属于人民法院受理的劳动争议案件范围，应通过行政途径或行政诉讼解决。崔利民在本案上诉请求国安公司应以9857元为基数为其缴纳工伤保险，承担一次性伤残补助金差额，本院不予审理。关于一审判决认定的国安公司应承担崔利民的医疗费数额。崔利民受伤后社会保险基金支付其医疗费171692.42元，现由国安公司占有，国安公司应予返还。崔利民主张的31063.14元差额部分医疗费，根据《工伤保险条例》第三十条第三款规定，因治疗工伤所需费用符合相关标准的，通过社会保险基金支付，崔利民上诉请求差额部分的医疗费由国安公司承担无法律依据，不予支持。 综上所述，崔利民的上诉请求部分成立。依照《工伤保险条例》第三十条第三款、第三十三条第三款，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持山东省利津县人民法院（2019）鲁0522民初2324号民事判决第一项、二、三项； 二、东营国安工贸有限公司于本判决生效之日起十日内支付崔利民护理费8632.37元； 三、驳回崔利民的其他上诉请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，减半收取5元，由东营国安工贸有限公司负担。二审案件受理费10元，由东营国安工贸有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 聂 燕 审判员 于秋华 审判员 崔海霞 二〇二〇年四月二十七日 法官助理张洋洋 书记员杨玉洁