四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1112民初210号 原告：罗燕，女，1985年4月28日出生，汉族，住四川省乐山市沙湾区。 委托诉讼代理人：余波（与罗燕系夫妻关系），男，住四川省乐山市五通桥区。由乐山市沙湾区太平镇五高山村村民委员会推荐。 委托诉讼代理人：杨俊华，男，住四川省乐山市五通桥区。由乐山市沙湾区太平镇五高山村村民委员会推荐。 被告：张建，男，1972年12月13日出生，汉族，住四川省犍为县。 被告：成都和嘉鑫物流有限公司，住所地四川省成都市新都区物流中心中集大道555号中集车辆园9栋114号。 法定代表人：何小娟，执行董事兼总经理。 被告：锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司，住所地四川省成都市武侯区佳灵路3号2栋7层713号。 负责人：蔡敏，总经理。 委托诉讼代理人：秦顺章，四川正心律师事务所律师。 原告罗燕与被告张建、成都和嘉鑫物流有限公司、锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗燕及其委托诉讼代理人余波、杨俊华，被告保险公司的委托诉讼代理人秦顺章到庭参加诉讼，被告张建、成都和嘉鑫物流有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗燕向本院提出诉讼请求：1.要求三被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计167742.96元（赔偿清单：1.医疗费17298.40元、2.住院伙食补助费650.00元、3.营养费1400.00元、4.护理费8421.28元、5.误工费12647.48元、6.残疾赔偿金66432.00元、7.精神抚慰金3000.00元、8.被抚养人生活费45793.80元（原告父亲22309.80元＋原告母亲23484.00元）、9.后续医疗费10000.00元、10.鉴定费1800.00元、11.交通费300.00元）；2.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年8月30日，被告张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，从五通绕城路方向往和邦物流通道转盘方行驶，05时20分许，当车行驶至省道104线153公里＋800米（川康厂红绿灯）处时，因未让右方来车先行，与从牛华方向沿省道104线往五通方向直行由余波驾驶的川ＬＫＺ681号小型轿车（搭乘罗燕、王素珍）发生碰撞，造成罗燕、王素珍受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告当即被送往五通桥区中医医院住院治疗，经诊断原告伤情为：1.左侧第4-9肋骨骨折；2.外伤性血气胸；3.肺挫伤；4.头皮血肿。原告住院治疗26天后于2019年9月24日出院。出院时医嘱：1.一月内加强营养、护理；2.一月后复查胸部Ｘ线片；3.建议休息三月；4.一年后复查，取内固定；5.门诊随访，如有不适，及时就诊。2019年9月3日，五通桥区交警大队作出第511112420190001980号《道路交通事故认定书》认定：张建负全部责任，余波无责任，罗燕无责任，王素珍无责任。2020年1月27日，乐山科信司法鉴定中心以乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第0099号《司法鉴定意见书》评定原告伤残程度为十级伤残、内固定取出医疗费用10000.00元。川Ａ×××××号重型仓栅式货车车主系被告成都和嘉鑫物流有限公司。川Ａ×××××号重型仓栅式货车在被告保险公司投保了交强险、第三者责任商业险。原告受伤后，自行垫付了住院医疗费17298.40元、鉴定费1800.00元、交通费300.00元。被告张建垫付医疗费9000.00元，被告保险公司在交强险限额内垫付医疗费5000.00元。综上所述，原告为维护自身合法权益，特诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 被告张建辩称，交通事故发生后，其垫付了罗燕住院医疗费9000.00元、门诊费用1247.10元，请求在本案中一并处理。 被告成都和嘉鑫物流有限公司未作答辩。 被告保险公司辩称，1.对本次交通事故的事实和责任划分没有异议；2.成都和嘉鑫物流有限公司在保险公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），保险公司在符合保险合同约定的情况下，根据合同约定承担保险责任；3.事故发生后，保险公司共垫付了10,000.00元医疗费，本案拟分配5000.00元垫付款，请求在本案中一并处理；4.对于原告的具体赔偿请求，根据商业险条款，医疗费应扣除20%自费药，后续医疗费待实际产生后再主张，残疾赔偿金应按农村居民标准计算，对被抚养人生活费不予认可，精神损害抚慰金、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，应重新核定被保险人自行承诺或支付的赔偿金额。 本院经审理认定事实如下：2019年8月30日，张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，从五通绕城路方向往和邦物流通道转盘方向行驶，05时20分许，当车行驶至省道104线153公里＋800米（川康厂红绿灯处）处时，因未让右方来车先行，与从牛华方向沿省道104线往五通方向直行由余波驾驶的川ＬＫＺ681号小型轿车（搭乘罗燕、王素珍）发生碰撞，造成王素珍、罗燕受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，罗燕被送往五通桥区中医医院住院治疗，住院26天，于2019年9月25日出院。出院西医诊断：1.左侧第4-9肋骨骨折；2.外伤性血气胸；3.肺挫伤；4.头皮血肿。出院医嘱：1.一月内加强营养、护理，一月后复查胸部Ｘ线片；2.建议休息三个月；3.一年后复查，取除内固定；4.门诊随访，如有不适，及时就诊。其间罗燕花费住院及门诊费用共计32545.50元，（张建在本案垫付10247.10元，经原告与保险公司协商，保险公司交强险限额内分配垫付款5000.00元，罗燕垫付17298.40元）。2019年9月3日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队出具第511112420190001980号道路交通事故认定书，认定当事人张建负全部责任，当事人余波无责任，当事人王素珍无责任，当事人罗燕无责任。2020年1月27日，乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第0099号司法鉴定意见书，鉴定意见：“1.被鉴定人的损伤伤残程度评定为十级伤残。2.被鉴定人罗燕的左侧第5、6、7肋骨内固定环抱接骨器（5个）取出的医疗费用酌情评定为人民币10000.00元（壹万元整）。”，罗燕花去鉴定费1800.00元。 川Ａ×××××号重型仓栅式货车登记车主为被告成都和嘉鑫物流有限公司，实际车主为被告张建，被告张建与被告成都和嘉鑫物流有限公司系挂靠关系。川Ａ×××××号重型仓栅式货车（发动机号：53080761，车架号：ＬＦＮＦＶＸＲＸ8ＪＦＡ13559）在被告保险公司购买了交强险和商业第三者责任保险（保险金额为100万元），事故发生在保险期间内。 另查明，罗燕出生于1985年4月28日。其与丈夫余波租住在五通桥区，房屋租期为2015年8月31日至2020年8月31日。罗燕为个体工商户，其与丈夫余波租赁位于五通桥区的门市，从事家禽宰杀、鸡肉售卖等工作。罗燕现有被扶养人父亲罗洪春（1958年8月14日出生，农村居民，公民身份证号5111111958××××××××）、母亲任明香（1960年1月28日出生，农村居民，公民身份证号5111111960××××××××），罗洪春、任明香有扶养人二人。 上述事实，有身份证复印件，常住人口登记卡，驾驶人信息查询结果单，机动车信息查询结果单，五通桥区中医医院病例资料、住院费用结算票据，道路交通事故认定书，乐山科信司法鉴定中心司法鉴定意见书，机动车辆交通强制保险单，机动车辆商业保险单，保险条款及免责事项说明书，锦泰财险资金支付电子凭证，结婚证，租房协议，营业执照，门市出租协议，四川省增值税普通发票，原告门市照片，乐山市沙湾区太平镇五高山村村民委员会家庭关系证明,车辆购买实际出资人及车辆运营实际收益人确认书，运输户业务委托代办服务协议书，当事人陈述及庭审记录在案佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权。本案中，张建驾驶川Ａ×××××号重型仓栅式货车，与余波驾驶的川ＬＫＺ681号小型轿车（搭乘罗燕、王素珍）发生碰撞，造成王素珍、罗燕受伤的交通事故，罗燕有权请求侵权人张建承担侵权责任。本次事故经交警部门认定张建负全部责任，余波无责任，王素珍无责任，罗燕无责任，当事人对事故责任划分无异议，本院依法确认张建对本次事故承担100%的民事赔偿责任。张建为川Ａ×××××号车实际车主，成都和嘉鑫物流有限公司为川Ａ×××××号车登记车主，张建与成都和嘉鑫物流有限公司系挂靠关系。川Ａ×××××号车在保险公司处购买了交强险和商业三者险，该两份合同形式和内容均不违反法律规定，均有效，事故发生在保险期间内。因此本次事故给罗燕造成的损失首先应由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由保险公司根据商业险合同予以赔偿，仍有不足的，由张建、成都和嘉鑫物流有限公司予以赔偿。 本案争议焦点：1.是否扣除自费药的问题。保险公司提交了机动车综合商业保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书，拟证明其已经尽到了提示告知义务，要求扣除20%的自费药。本院认为，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿；……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本案中，保险公司未举证证明罗燕超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的金额，或罗燕支出的自费药的具体名称和金额，且保险公司提交的上述证据，仅证明该免责条款存在，不能证明保险公司针对该免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，故保险公司关于扣除自费药的辩解意见，本院不予采纳；2.关于后续治疗费的问题。罗燕提交了乐科司法鉴定中心[2020]临鉴字第0099号司法鉴定意见书，据此主张后续治疗费10,000.00元。保险公司认为后续治疗费应待实际产生后再主张。本院经审查认为，根据鉴定意见：“……被鉴定人罗燕的左侧第5、6、7肋骨内固定环抱接骨器（5个）取出的医疗费用酌情评定为人民币10000.00元（壹万元整）。”该内固定取出费用，系确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。保险公司关于后续治疗费实际产生后再主张的辩解意见，本院不予采纳；3.是否支持被扶养人生活费问题。罗燕主张其父亲和母亲的被扶养人生活费共计45,793.80元。保险公司认为，罗燕未举证证明其被扶养人有无保险，故对被扶养人生活费不予认可。本院经审查认为，成年被扶养人应同时符合“丧失劳动能力”和“无其他生活来源”两个条件。“丧失劳动能力”一般应指男年满60周岁、女年满55周岁，其他丧失劳动能力的情形以劳动能力鉴定为准。本案中，罗燕父母均为农村居民，无证据证明其有其他生活来源，伤残评定时，父亲罗洪春年满61周岁，母亲任明香年满59周岁，符合被扶养人条件。保险公司未举证证明罗燕父母有其他生活来源，故对保险公司辩解意见，本院不予采纳。本院认为，被扶养人生活费赔偿标准按照扶养人的赔偿标准，从有利于被扶养人的角度确定。受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被扶养人生活费应按照受诉人民法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。计算被抚养人生活费时，应以受害人在道路交通事故发生时的个人情况确定适用城镇标准还是农村标准。本案中，罗燕在城镇居住一年以上且主要收入来源于城镇，按照城镇计算残疾赔偿金，其被扶养人生活费也应适用城镇标准。 本院根据查明的事实结合本案的实际情况，认定本次事故给罗燕造成的损失：1.医疗费32,545.50元（根据医疗费用票据确认）；2.后续医疗费10,000.00元；3.住院伙食补助费25.00元/天×26天=650.00元（罗燕的主张不违反法律规定）；4.营养费酌定1400.00元；5.护理费39,249.00元/年÷12月÷21.75天×56天=8421.24元；6.误工费39,249.00元/年÷12月÷30天/月×116天=12,646.90元（罗燕的主张不违反法律规定）；7.残疾赔偿金33,216.00元/年×20年×10%=66,432.00元；8.精神抚慰金3000.00元；9.被扶养人生活费罗燕父亲23,484.00元/年×19年×10%÷2=22,309.80元，罗燕母亲23,484.00元/年×20年×10%÷2=23,484.00元，共计45,793.80元（罗燕的主张不违反法律规定）；10.鉴定费1800.00元（确定罗燕损失必然发生的费用）、11.交通费酌定300.00元。罗燕关于精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付的主张，符合法律规定，本院予以支持。上述费用合计182,989.44元。罗燕的损失与本次交通事故另一受害人王素珍的损失（王素珍赔偿金额143,973.69元）之和未超出保险公司赔偿范围，故保险公司应在保险限额范围内赔偿罗燕182,989.44元。事故发生后，张建在本案赔偿了10,247.10元，为鼓励救治，减少诉累，保险公司应直接向张建支付。保险公司与罗燕协商一致，在本案中垫付5000.00元，本院予以确认，该费用因予扣减。综上，保险公司应向罗燕支付167,742.34元，向张建支付10,247.10元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司在本判决生效后十日内向原告罗燕支付交通事故赔偿款167,742.34元； 二、被告锦泰财产保险股份有限公司武侯支公司在本判决生效后十日内向被告张建支付垫付款10,247.10元； 三、驳回原告罗燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3654.00元，减半收取计1827.00元，由被告张建负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员 陈忠云 二〇二〇年四月二十七日 法官助理 马小杰 书 记 员 徐 杨