湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0903民初5915号原告：杨仲初，男，1952年3月24日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。法定代理人：杨松根，男，1967年1月7日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。委托诉讼代理人：夏科峰，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：龚佳，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：蔡杰，男，1966年6月20日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。委托诉讼代理人：谌乐平，湖南公言律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地：湖南省益阳市高新区朝阳办事处金山社区朝阳汽车站二期131号。法定代表人：陈勇璇。委托诉讼代理人：苏雨薇，湖南理定明律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告杨仲初（以下简称杨仲初）与被告蔡杰、中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨仲初及其法定代理人杨松根、委托诉讼代理人夏科峰，被告蔡杰及其委托诉讼代理人谌乐平、被告保险公司委托诉讼代理人苏雨薇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险限额内赔偿原告医药费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计172688.50元；2、判令被告蔡杰就保险赔偿不足的上述损失对原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。庭审中原告变更第一项诉讼请求：判令被告保险公司在保险限额内赔偿原告医药费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计443593元。事实和理由：2018年11月26日6时20分，被告蔡杰驾驶湘Ｈ×××××小型汽车沿教育路由东往西方向行驶，行驶至中学路段时，撞到道路上的行人杨仲初，造成杨仲初受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，杨仲初先后在益阳市第一中医医院和益阳市中心医院住院治疗共99天，共用去医疗费148988.50元。其伤情经医院诊断：1、重型颅脑损伤，右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧翼内外板骨折，左枕部及右颞顶部头皮血肿，颅底骨折；2、双肺挫伤；3、右侧鼻骨骨折；4、双侧陈旧性肋骨骨折；5、右侧肾脏囊肿；6、全身多处软组织挫伤；7、颈椎骨质增生，Ｃ3锥体向后滑脱。此次事故经益阳市公安局交警三大队道路交通事故认定书认定：蔡杰承揽事故全部责任，杨仲初不承担责任。湘Ｈ×××××小型汽车在被告保险公司处投保了交强险及商业三责险，事故发生在保险有效期内。为维护原告的合法权益，特诉至法院。被告蔡杰辩称，请求法院依法判决。被告保险公司辩称，1、被告1购买了不计免赔、交强险，我方愿意在保险范围内合理赔偿，并已垫付10万元医疗费。2、赔偿费用原告主张过高，请求法官依法核减。3、非医保用药请求核减10%。经审理查明，2018年11月26日6时20分，被告蔡杰驾驶湘Ｈ×××××小型汽车沿教育路由东往西方向行驶，行驶至中学路段时，撞到道路上的行人杨仲初，造成杨仲初受伤、车辆受损的交通事故。2018年12月10日，益阳市公安局交警支队直属三大队出具道路交通事故认定书（编号：益公交认字［2018］第110059号），认定被告蔡杰在本次事故中承担全部责任，原告杨仲初不承担责任。原告伤后在益阳市第一中医院住院一天，立即转入益阳市中心医院，住院100天，用去医疗费150548元。2020年3月17日，湘雅二医院司法鉴定中心出具湘雅二［2020］精鉴字第12号司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据材料及检查，被鉴定人杨仲初目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神损伤评定为九级伤残。2020年3月27日，湘雅二医院司法鉴定中心出具湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第26号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被杨仲初本次损伤躯体部分评定为七级伤残；预计后续治疗费用约为0.3万元或以实际发生费用计算；误工时间评定为受伤至本次评残前一日止；护理期评定为14个月；营养期限评定为5个月。事故发生后，被告蔡杰已垫付医药费50548元，被告保险公司已垫付医药费100000元。另查明，原告杨仲初系农业户籍（五保户），事故发生时已满66周岁。再查明，被告蔡杰所驾驶的湘Ｈ×××××小型汽车在中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司投保了交强险、第三者责任保险，事故发生在保险期限内。以上事实，有原、被告的当庭陈述，原告提交的道路交通事故认定书（编号：益公交认字［2018］第110059号）、湘雅二［2020］精鉴字第12号司法鉴定意见书、湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第26号司法鉴定意见书、益阳市第一中医院、医药费票据、益阳市中心医院入院出院记录及医药费票据，被告提交的保单、驾驶证、行驶证等证据在卷佐证，予以证实。本院认为，被告蔡杰驾驶湘Ｈ×××××小型汽车沿教育路由东往西方向行驶，行驶至中学路段时，撞到道路上的行人杨仲初，造成杨仲初受伤、车辆受损的交通事故，原告杨仲初有权请求侵权人承担侵权责任。益阳市公安局交警支队直属三大队作出的道路交通事故认定书，合法有效，可以作为本案交通事故发生的事实依据与责任划分依据予以采信。关于被告保险公司提出医疗费应核减10%的非医保用药费用的抗辩意见，因被告保险公司未提交证据证实如何核减以及核减依据，故对该抗辩意见本院不予采纳。关于本案因此次事故给原告造成的损失如下：1、原告受伤后用去医疗费用共计150,548元，有医药费和门诊发票予以证实；2、误工费依据农、林、牧、渔业行业标准计算为58560（480天＊122元/天）元；3、护理费依据居民服务行业标准计算为70452（420天＊167.7元/天）元；4、住院伙食补助费为4950（99天＊50元/天）元；5、营养费4500（150天＊30元/天）元；6、鉴定费5,000元，有鉴定费发票予以证实，本院予以认定；7、交通费酌定500元；8、原告系农业户籍，故残疾赔偿金可按照上一年度农村居民人均可支配收入依法计算为94833（15,395元＊14年＊0.44）元；9、此次交通事故造成原告伤情构成七级伤残，给原告精神上带来了一定的痛苦，故精神抚慰金本院酌情认定25,000元；10、后续治疗费3,000元，有鉴定意见书予以证实，本院予以确认。原告各项损失共计417,343元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨仲初医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失110,000元，合计120,000元，扣减已支付的100000元，还应支付20,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告杨仲初292,343元；三、被告蔡杰赔偿原告杨仲初损失5,000元（已支付50,548元）。支付明细：被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司支付保险理赔款412,343元，其中，原告杨仲初在该保险理赔款中得367,375元（含已支付100,000元和诉讼费580元），被告蔡杰在该保险理赔款中得44,968元（已扣减诉讼费580元）。上述给付内容，限本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案案件受理费1,160元，减半收取580元，由被告蔡杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于益阳市中级人民法院。审判员  罗世辉二〇二〇年四月十七日书记员  张 敏