山东省曲阜市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0881民初304号原告：桂杰，男，1958年12月27日出生，汉族，居民，住曲阜市。委托诉讼代理人：孟祥海，曲阜爱立法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人（原告之子）：桂国营，男，汉族，1985年11月14日出生，住山东省曲阜市王庄镇纸坊村西2胡同5号，身份证号370881198511141537。被告：阳光保险股份有限公司济宁中心支公司，地址：济宁市太湖新区新城发展大厦B座6区，统一社会信用代码：9137080079533082X7.负责人：马士柱，职务：总经理。委托诉讼代理人：张秀雷、王开久，山东治恒律师事务所律师。被告：王兵，男，汉族，1981年4月20日出生，住山东省兖州市。被告：济宁市兖州区恒通物流运输有限公司，地址：山东省济宁市兖州区新兖镇西稻营村村南400米处。统一社会信用代码：913708826755032470。负责人：刘欢。原告桂杰诉被告阳光保险股份有限公司济宁中心支公司、王兵、济宁市兖州区恒通物流运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，2020年1月19日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员孔国成独任审判，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人孟祥海、桂国营，被告王兵，被告阳光保险股份有限公司济宁中心支公司的委托代理人王开久到庭参加了诉讼，被告济宁市兖州区恒通物流运输有限公司经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2016年4月12日，被告王兵驾驶鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车、鲁Ｗ×××××号重型自卸半挂车，在曲阜市书院街道转盘路口，与我驾驶的电动自行车发生交通事故，致我受伤，车辆损坏，被告王兵负全部责任。要求被告赔偿医疗费、伙补费、误工费、护理费等45061.5元，承担本案诉讼费。被告阳光保险股份有限公司济宁中心支公司辩称，原告并未向保险公司进行索赔，起诉已经超过诉讼时效，保险公司主张时效抗辩，不再承担赔偿责任。被告王兵一直未向保险公司提交有效的道路运输从业资格证，其提交的资格证在国家网站查询不到相关信息，这属于我公司商业险免赔事由，我公司主张商业险也不应承担责任。鉴定费、诉讼费等间接损失不属于保险范围。被告王兵辩称，对事故发生事实无异议。我有驾驶证、行车证，上岗证，手续齐全。同意依法赔偿原告损失，我已经给原告垫付8300元。大约2018年下半年我收到了保险公司工作人员通知，说封档处理以便公司内部管理。我前段时间给保险公司打电话（95××0及回访电话），保险公司说可以再次拆封保险理赔。被告济宁市兖州区恒通物流运输有限公司未答辩。原告向本庭提交证据，1、身份证复印件一份，主张原告的身份。2、事故认定书，主张本案交通事故事实。3、机动车辆保险报案记录,主张事故发生时就已报案、索赔。4、第一次住院的医疗费发票、门诊病历、诊断证明、住院病历、用药详单，主张原告伤情、住院期间需要2人护理、治疗情况、用药情况。5、复查发票及门诊病历，主张复查支出2998元。6、二次住院的医疗费发票、门诊病历、住院病历、用药详单，主张继续治疗住院12天，支出2948.2元。7、交通费票据，主张交通支出费用。被告阳光保险股份有限公司济宁中心支公司质证，对身份证复印件无异议；对事故认定书无异议；对机动车辆保险报案记录真实性无异议；对第一次住院治疗的医疗费发票、门诊病历、住院病案、用药清单真实性无异议，对诊断证明中2人护理诊断意义有异议，根据其伤情只需一人护理即可；对休息时间有异议，认为诊断证明中的休息时间明显过长；对8月16日复查发票不予认可，与门诊病历相左；继续治疗住院病案不能证明与本次交通事故有关联性，相关费用均不予认可；对交通费票据不予认可，交通费票据应与入院、出院以及复查检查时间相对应，原告提交的票据均不相对应，因此不予认可。被告王兵质证，请法院依法认定。被告王兵向本庭提交驾驶证、上岗证、挂靠协议。陈述所驾驶车辆已强制报废，保险单、行车证、道路经营许可证均在兖州区车管所封存。车辆挂靠在被告济宁市兖州区恒通物流运输有限公司。为原告缴纳门诊费3300元、住院费5000元。并陈述在2017年10月份左右向保险公司打电话询问过理赔，保险公司回复原告票据不全。2018年6、7月份再次询问，保险公司回复说正在核实。原告质证，对证据无异议。办住院手续时被告王兵交到住院处5000元，不清楚王兵是否交过急诊费用，我方没交过急诊费，没有提交急诊费票据。并陈述2016年4月12日报案，事故两年内索赔过。住院结束后与王兵没少协商，王兵也给保险公司打过电话。阳光保险股份有限公司济宁中心支公司质证，对被告王兵提交的上岗证有异议，真实性不予认可，在官方网站未查询到该证书的信息；证书是2014年发证，诚信考核记录却从2012年开始，并且诚信记录与继续教育记录不对应。对挂靠协议无异议。经庭审质证，本院认定，原告提交的事故认定书、机动车辆保险报案记录，第一次住院治疗的医疗费发票、门诊病历、诊断证明、住院病历、用药详单，复查发票及门诊病历，继续治疗的医疗费发票、门诊病历、住院病历、用药详单，交通费票据，被告对真实性无异议，本院对上述证明材料的真实性予以认定。被告王兵提交的驾驶证、挂靠协议，原告及被告保险公司无异议，本院予以采信。被告王兵提交的上岗证，被告保险公司以官网未查到、发证时间与诚信记录时间不符为由不认可真实性，本院向交通部门核实，该上岗证真实。被告王兵陈述缴纳门诊费3300元，证据不足，本院不予采信。被告王兵陈述缴纳住院费5000元，与原告的陈述一致，本院予以采信。原告提交的交通费票据时间集中在2016年4月23日、5月6日，与本案无关联性，不予采信。经庭审本院查明，2016年4月12日7时30分许，被告王兵驾驶鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车、鲁Ｗ×××××号重型自卸半挂车，在曲阜市书院街道转盘路口，与前方顺行的原告桂杰驾驶的电动自行车发生交通事故，致桂杰受伤，两车不同程度损坏。曲阜交警队认定被告王兵负事故全部责任，原告桂杰不承担事故责任。事故发生当场被告王兵向承保公司报案出险。原告伤后立即到曲阜市人民医院就医，住院治疗28天，诊断为右髋臼骨折，肋骨骨折，右肘、右腕、右拇指外伤，右眼眶骨折、头皮裂伤、胸腹部外伤、高血压，支出医疗费12478.1元，其中被告王兵支付5000元。诊断证明记载原告住院期间陪护两人，出院后休息4个月。2016年6月17日原告到曲阜市人民医院复查，支付医疗费2567元。另有2016年8月16日曲阜市人民医院门诊收费票据3份，支出挂号费、检查费药费431.2元。2016年9月4日原告到曲阜市人民医院复查，以4月份车祸伤及左臀部、伤情无明显减轻收入院治疗12天，支出2948.2元。事故发生后原告与被告王兵多次协商赔偿事宜。原告未得到赔偿，诉来本院，要求被告赔偿第一次的住院费12478.10元，护理费5600元，误工费14800元，住院生活补助费1400元；2016年6月17日检查费2567元，2016年8月16日检查费431.20元；第二次住院费2948.20元，护理费1200元，误工费1200元，住院伙食补助费600元，交通费827元，合计43601.50元。另查明，被告王兵驾驶的鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车、鲁Ｗ×××××号重型自卸半挂车，挂靠在被告济宁市兖州区恒通物流运输有限公司名下，被告王兵是实际车主；该车在被告阳光保险股份有限公司济宁中心支公司交强险和100万的商业三者险，含不计免赔。本院认为，原告驾驶地点自行车与被告王兵驾驶的鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车、鲁Ｗ×××××号重型自卸半挂车发生道路交通事故，被告王兵负事故的全部责任，汽车实际车主为被告王兵，挂靠车主为被告济宁市兖州区恒通物流运输有限公司，在被告阳光保财产险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险和商业险，事实清楚。事故发生后已向承保公司报案出险，原告治疗终结后又多次向被告王兵主张赔偿，原告起诉没有超过诉讼时效。本事故造成的原告合法损失由鲁Ｈ×××××号重型半挂牵引车、鲁Ｗ×××××号重型自卸半挂车投保的保险公司即被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司在保险范围内按保险合同予以赔偿，不足部分由被告王兵、济宁市兖州区恒通物流运输有限公司连带赔偿赔偿。原告两次住院与本案交通事故因果关系明显，原告主张医药费18424.5元，有病历、医疗费票据为证，本院予以支持。原告要求住院伙食补助费每天50元，高于当地伙食补助水平，应按每天30元计算，原告共住院40天，本院支持住院伙食补助费1200元。原告受伤到第二次出院历时156天，出院时医生医嘱卧床休息，原告要求160天误工时间，本院予以支持；原告没有提交误工损失证明，原告的户籍地在农村，其误工费应按农村居民人均纯收入的标准计赔，本院支持原告的误工费7791.78元（17775/365*160）。原告主张的护理费，没有提交护理人员误工损失证明，本院参考当地同类护工的报酬水平，酌定护理人员每天80元护理费，住院期间护理费计5440元（80*28*2+80*12）。原告要求827元交通费，所提交的交通费票据与住院就医等时间不符，考虑原告确有交通费用的支出，本院酌情支持500元。原告的上述各项损失合计33356.28元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司在保险责任限额内赔偿原告桂杰33356.28元（其中有被告王兵支付的医药费5000元），于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法（2013）》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取438元，由被告王兵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于济宁市中级人民法院。审判员  孔国成二〇二〇年四月十七日书记员  孔素雅