长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2266号 原告：刘宪香，女，汉族，1969年1月22日出生，住吉林省白山市。 委托诉讼代理人：李家董，吉林申和律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地吉林省长春市仙台大街126号。 法定代表人：赵国庆，系该院院长。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告刘宪香诉被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘宪香及委托诉讼代理人李家董，被告中日联谊医院的委托诉讼代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘宪香向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费23,022.28元、营养费6,000元、护理费8,407.2元、误工费21,018元、交通费1,300元、住宿费500元、伤残赔偿金113,276元、精神损害抚慰金15,000元、后续治疗费5,000元、鉴定费10,300元、律师代理费10,000元，合计213,823.48元；2.本案相关诉讼费用由被告承担。审理中，原告将伤残赔偿金变更为120,668元、误工费变更为24,289.5元、护理费变更为9,715.8元，增加诉讼请求住院伙食补助费1,600元，撤回后续治疗费5,000元的诉讼请求。事实和理由：2019年1月7日，刘宪香因宫颈上皮内病变入住中日联谊医院，诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变。之后进行了腹腔镜下行全子宫切除及双侧附件切除手术。出院后，刘宪香腹部出现剧痛，经白山市人民医院急诊疑似输尿管损伤所导致。后又再次入住中日联谊医院，确诊为右侧输尿管热损伤。经吉林常春司法鉴定中心鉴定：“刘宪香术后右侧输尿管热损伤，应为医方手术操作不当所造成，医方存在过错，其过错与刘宪香右输尿管热伤导致行右输尿管留置F6-DJ管的损害后果存在因果关系。医方的过错程度为主要责任。右侧输尿管置管术达九级伤残。因医方过错延长的护理期限为60天、误工期限为150天、营养期限为60天，后续治疗费用5,000元”。 中日联谊医院辩称：伤残赔偿金九级伤残对等责任城市标准，应按责任比例赔偿；住院伙食标准同意但也应按责任比例赔偿；误工费、护理费、营养费标准没异议但应按责任比例进行赔偿；交通费、住宿费按实际提供票据；律师费按照吉林省标准；医疗费是原告估算，没有提供合法票据，所以应按合法票据且天数为发生争议之后在乘以责任比例；精神损害主张过高，本案九级伤残对等责任。原告单方鉴定不能作为定案依据故我方不承担鉴定费用。 本院审理查明：2019年1月7日，刘宪香因宫颈上皮内病变入住中日联谊医院，诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变。之后进行了腹腔镜下行全子宫切除及双侧附件切除手术。出院后，刘宪香腹部出现剧痛，经白山市人民医院急诊疑似输尿管损伤所导致。后又再次入住中日联谊医院，确诊为右侧输尿管热损伤。共住院22天。诉前刘宪香单方委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年5月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.中日联谊医院在刘宪香的诊疗活动中存在过错；2.中日联谊医院的过错与刘宪香的损害后果存在因果关系；3.中日联谊医院的过错责任程度为主要责任；4.刘宪香行右输尿管置管术达九级伤残；5.因医方过错延长的护理期限为60天；6.因医方过错延长的误工期限为150天；7.因医方过错延长的营养期限为60天；8.刘宪香行右输尿管置管术后续治疗费需5,000元。此次委托鉴定，刘宪香支出鉴定费10,300元。中日联谊医院对其单方委托的鉴定意见不予认可，申请重新鉴定。经本院委托吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年12月31日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.中日联谊医院存在病历管理瑕疵、履行告知义务瑕疵、术中未尽谨慎的高度注意义务等治疗过错；2.中日联谊医院的治疗过错与刘宪香右侧输尿管热损伤之间存在一定的因果关系；3.中日联谊医院的治疗过错是导致刘宪香右侧输尿管热损伤的同等原因；4.刘宪香右侧输尿管热损伤管腔略狭窄并留置F6-DJ管1枚符合9级伤残；5.护理期约为60日，含住院期间的天数；6.营养期约为60日，含住院期间的天数；7.误工期约为90日，含住院期间的天数；8.现有材料示刘宪香存在右肾及输尿管扩张、积水，尿常规未见异常，但无法判断其是否需要继续治疗，以实际发生合理部分为宜。原、被告对吉林正达司法鉴定中心出具的鉴定意见书均不申请重新鉴定。2019年1月13日，刘宪香到白山市中心医院进行紧急治疗，花费医疗费1,848.14元。本次诉讼，刘宪香花费律师代理费10,000元。 另查，刘宪香系城镇居民。 以上事实有杨文玲住院病历、出院诊断书、白山市中心医院医疗费票据、吉林常春司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》、吉林正达司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》、鉴定费发票、律师费发票、刘宪香的户口本等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林正达司法鉴定中心的鉴定结论，中日联谊医院在对刘宪香的诊疗过程中存在医疗过错，存在一定的因果关系，治疗过错为同等原因，本院认为中日联谊医院应承担50%的过错责任为宜。 关于赔偿项目和数额： 一、1.白山市中心医院医疗费1,848.14元；2.残疾赔偿金120,688元（30,172元×20年×20%）；3.住院伙食补助费1,600元（100元×16天）；4.误工费14,573.7元（161.93元×90天）；5.护理费9,715.8元（161.93元×60天）；6.关于营养费，刘宪香主张的营养费数额过高，应按每日50元，酌情保护3,000元（50元×60天）；7.关于鉴定费，原告支出的鉴定费10,300元系诉前单方委托鉴定。在诉讼中本院委托的鉴定对诉前鉴定意见中过错责任程度、误工期限及后续治疗费鉴定意见进行了变更，并且过错责任程度对赔偿数额的影响较大，故酌情保护鉴定费6,000元；8.关于交通费，考虑到刘宪香居住在白山市，来长春治疗必定产生交通费用，故酌情保护600元。 二、1.关于精神损害赔偿金，结合侵权人的过错程度、造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地的平均生活水平，并结合事故中被告的过错责任比例，故酌情保护6,000元；2.关于律师代理费，根据刘宪香的诉讼请求标的额与实际保护数额，酌情保护5,000元。 三、1.关于中日联谊医院住院费，刘宪香并未提供发票原件。即便真实性能够确认，住院费用也是2019年1月7日至1月29日之间的住院费用。而刘宪香自认损害后果为2019年1月14日从白山回到长春之后的治疗费用，但刘宪香并未提供证据证明该部分支出的住院费用，故对该住院费用的请求本院不予支持；2.关于住宿费，因非原告产生的费用，故不予保护；3.关于院外购药费用，刘宪香未提供医嘱，在出院诊断中也未提及需要相关的外购药品，故不予支持。 以上费用，结合吉林正达司法鉴定中心对医方过错责任比例的意见，中日联谊医院应赔偿刘宪香（白山市中心医院医疗费1,848.14元+伤残赔偿金120,688元+住院伙食补助费1,600元+误工费14,573.7元+护理费9,715.8元+营养费3,000元+鉴定费6,000元+交通费600元）×50%+精神损害赔偿金6,000元+律师代理费5,000元，合计90,012.8元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于判决生效后三日内赔偿原告刘宪香90,012.8元； 二、驳回原告刘宪香其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,507元，由被告吉林大学中日联谊医院承担938元，由原告刘宪香承担1,380元，剩余2,189元退还给原告刘宪香。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王丛强 二〇二〇年四月二十二日 书记员  王圣楠