新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院   民 事 判 决 书   （2019）新2901民初3929号   原告：艾买尔·沙吾提，男，1960年3月29日出生，维吾尔族，无固定职业，现住新疆维吾尔自治区阿克苏市。   委托诉讼代理人：李翔，新疆美愿律师事务所律师。   委托诉讼代理人：买买提·肉孜，新疆民祥律师事务所律师。   被告：阿克苏地区第一人民医院，住所地阿克苏市东大街14号。   法定代表人：涂建峰，该院院长。   委托诉讼代理人：艾尼瓦尔·吾布力，新疆制衡律师事务所律师。   委托诉讼代理人：***，该院医生。   原告艾买尔·沙吾提与被告阿克苏地区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月20日和2020年4月17日公开开庭进行了审理。2019年11月20日原告艾买尔·沙吾提及其委托诉讼代理人李翔、买买提·肉孜，被告阿克苏地区第一人民医院的委托诉讼代理人涂建峰、艾尼瓦尔·吾布力到庭参加诉讼。2020年4月17日，原告艾买尔·沙吾提及其委托诉讼代理人李翔、买买提·肉孜，被告阿克苏地区第一人民医院的委托诉讼代理人艾尼瓦尔·吾布力到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告艾买尔·沙吾提向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失435285.04元。其中医疗费30432.93元、住院伙食补助费2760元、营养费5400元、护理费14185.91元、误工费26795.6元、残疾赔偿金131056元、被抚养人生活费62914.6元、交通费5750元、精神抚慰金80000元、残疾辅助器具费72000元、鉴定费3990元，合计435285.04元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2018年7月7日，原告艾买尔·沙吾提驾驶电动三轮车因发生翻车事故，导致右小腿受伤。原告受伤之后，被送到被告阿克苏地区第一人民医院求诊，被告单位以“右胫腓骨开放性骨折”为诊断收住入院。经被告单位手术治疗后的第7天，发现原告右脚失去了知觉并出现了右脚发黑的症状，随后几天病情进一步恶化，家属要求被告单位把病人及时转到上级医院，但是被告单位拒绝了原告家属的合理要求。无奈之下，原告家属于2018年7月18日，将原告送到新疆医科大学第一附属医院求诊治疗。新疆医科大学第一附属医院通过动脉造影，发现原告右侧胫前、胫后动脉下端闭塞，远端皮肤已发黑，出现不可逆坏死，只能对原告实施了右小腿截肢手术。由于被告单位的过错，导致原告变成了残疾人。经原告委托，新疆美愿双语司法鉴定所作出了编号为（新司美临鉴字【2019】法临鉴字第73号）司法鉴定意见书。鉴定意见认为：1、阿克苏地区第一人民医院在对被鉴定人艾买尔·沙吾提诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人目前后果之间存在因果关系（同等作用），过错参与度为50%为宜；2、被鉴定人艾买尔·沙吾提的伤残等级评定为Ⅶ（七）级伤残；3、被鉴定人艾买尔·沙吾提的误工期评定为240日，护理期评定为120日，营养期评定为90日；4、被鉴定人艾买尔·沙吾提的后续辅助器具费用综合评定为壹拾壹万肆仟元（114000.00元）。为维护原告合法的民事权利依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》之相关规定，特诉之贵院，请求依法支持原告合法的诉讼请求。   被告阿克苏地区第一人民医院辩称，请求依法驳回原告的诉讼请求，诉讼费用由原告承担。医疗损害纠纷中原告于2018年7月7日到被告单位治疗，被告单位依照诊断技术规范与行业标准对原告进行诊断，由于原告因交通事故伤情严重，被告方采取紧急措施对其进行治疗，2018年7月18日原告自动离院，本次诊断活动中被告方不存在任何过错。依照医疗事故相关条例，首先应当进行医疗事故技术鉴定，现被告方申请对本次纠纷申请医疗事故鉴定，待医疗事故鉴定书确认双方纠纷是否属于医疗事故结论后，才能依法作出判决。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定事实如下：1.原告提交新疆美愿双语司法鉴定所作出的鉴定意见书一份，用以证明被告对原告诊疗过程中存在医疗过错，过错参与度为50%；原告伤残等级评定为7级伤残，评定误工期240日、营养期90日、护理期120天、后续辅助器具费114000元的事实。被告阿克苏地区第一人民医院对该鉴定意见书不予认可，提出鉴定意见是原告单方面委托，鉴定材料的完整性无法确认，申请重新鉴定，但是在重新鉴定期间，被告未缴纳重新鉴定费用，鉴定机构终止鉴定，故本院确认上述证据对本案具有证明效力；2.原告提交阿克苏地区第一人民医院病历一份，出院诊断证明一份、住院费用清单一份、新疆医科大学第一附属医院病历一份、诊断证明一份、出院证明两份，用以证明原告因交通事故受伤住院，在阿克苏地区第一人民医院及新疆医科大学第一附属医院住院治疗的事实。被告阿克苏地区第一人民医院对该组证据的真实性无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力；3.原告提交阿克苏地区第一人民医院住院收费票据一张、新疆医科大学第一附属医院住院收费票据一张、新疆医科大学第六附属医院住院收费票据一张及出院证一份，用以证明原告在阿克苏地区第一人民医院住院治疗时，被告存在医疗过错，后转院至新疆医科大第一、第六附属医院住院治疗花费医疗费的事实。被告阿克苏地区第一人民医院对该组证据的真实性无异议，对证明观点不予认可，提出第六附属医院出院证上2型糖尿病与与右侧小腿治疗没有关联性，要求原告出示第一、第六附属医院的相关病历。本院确认上述证据的真实性，但对原被告的证明观点本院依法律规定分析采信；4.原告提交家庭户口本一份，用以证明原告有两个未成年孩子余某的事实。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点不予认可，提出与本案没有关联性，本院确认上述证据的真实性，但对原被告的证明观点本院依法律规定分析采信；5.原告提交交通费发票两张，用以证明原告受伤住院花费交通费11000元的事实。被告对该证据的真实性无异议，本院确认上述证据对本案具有证明效力；6.原告提交鉴定费发票一张，用以证明原告鉴定花费鉴定费7980元的事实。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点不予认可，提出其与被告没有关联性。本院确认上述证据对本案具有证明效力；7.被告阿克苏地区第一人民医院提交726115号病历一份，用以证明原被告之间形成医疗服务合同关系，原告因交通事故在被告处治疗、被告的诊疗符合诊疗技术常规的事实。原告对该证据的真实性无异议，对证明观点不予认可，提出对形成医疗服务合同认可，但是对被告的诊疗符合技术常规不予认可，是否符合常规技术应当有相应的鉴定机构来证实。本院确认上述证据对本案具有证明效力。   诉讼过程中被告阿克苏地区第一人民医院对原告委托新疆美愿双语双方鉴定所作出的鉴定不服，申请对原告的伤残等级、医疗过错及参与度重新鉴定，经原被告共同选定，本院新疆警察学院司法鉴定中心进行重新鉴定，2020年4月7日，新疆警察学院司法鉴定中心出具关于终止鉴定的说明函一份，因被告阿克苏地区第一人民医院未缴纳鉴定费，故终止本案的司法鉴定。   本院通过对原被告的当庭陈述及双方所提交的证据进行质证、分析、认证后，确定以下案件事实：2018年7月7日，原告艾买尔·沙吾提以“外伤致右小腿肿痛出血2小时”为主诉入阿克苏地区第一人民医院住院治疗，入院诊断为：1.右侧开放性胫腓骨下端骨折（粉碎性）。2.右小腿血管损伤3.右侧跟腱断裂4.右小腿皮肤裂伤。2018年7月19日，被告出院，诊断为：1.右侧开放性胫腓骨下端骨折（粉碎性）。2.右小腿血管损伤（胫前、胫后动脉断裂）3.右侧跟腱断裂4.右小腿皮肤裂伤。5.右小腿肌肉损伤。出院医嘱：1.尽快住院正规治疗。2.如有不适门诊随访，同日办理出院手续，原告支付住院医疗费24884.67元。2018年7月16日，原告转入新疆医科大学第六附属医院住院治疗，医院诊断为：1.右由胫骨上段截肢术后感染2.2型糖尿病。2018年7月31日出院，原告支付住院医疗费11398.73元。2018年7月18日原告转入新疆医科大学第一附属医院住院治疗，入院诊断为：胫腓骨骨折术后，右侧开放性胫腓骨下段骨折出院术后，右侧创伤后足坏死，右足感染。2018年8月6日出院。出院诊断为：胫腓骨骨折术后，右侧开放性胫腓骨下段骨折出院术后，右侧创伤后足坏死，右足感染，右侧胫前、胫后动脉下端闭塞。原告支付住院医疗费24582.46元。2019年5月20日，原告自行委托新疆美愿双语司法鉴定所对其的伤残等级，误工期、护理期、营养期及医疗过错、因果关系损害后果申请鉴定。2019年5月30日，该所作出新司美临鉴字【2019】法临鉴字第73号鉴定意见书，鉴定意见为：1、阿克苏地区第一人民医院对被鉴定人艾买尔，沙吾提诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人目前后果之间存在因果关系（同等作用），过错参与度为50%为宜；2、被鉴定人艾买尔·沙吾提的伤残等级评定为Ⅶ（七）级伤残；3、被鉴定人艾买尔·沙吾提的误工期评定为240日，护理期评定为120日，营养期评定为90日；4、被鉴定人艾买尔·沙吾提的后续辅助器具费综合评定为壹拾壹万肆仟元(114000.00)。原告为此支付鉴定费7980元。2019年9月3日，原告以被告医疗行为存在医疗过错为由，诉至法院，要求被告赔偿原告各项损失435285.04元。   本院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，原告艾买尔·沙吾提因右小腿受伤入住被告阿克苏地区第一人民医院，在其救治过程中，原告分别转院至新疆医科大学第一附属医院和新疆医科大学第六附属医院治疗。原告出院后委托新疆美愿司法鉴定所对其的伤残等级、三期及医疗过错、因果关系鉴定，新疆美愿司法鉴定所鉴定意见为认定阿克苏地区第一人民医院对被鉴定人艾买尔·沙吾提诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人目前后果之间存在因果关系（同等作用），过错参与为50%为宜。被告虽对该鉴定结论提出异议，不予认可，提出重新鉴定，但是未缴纳鉴定费用，鉴定程序终止。同时被告未提交证据证明该新疆美愿司法鉴定所所做的鉴定书有违法或违规的事由，因此本院对上述鉴定予以采信，被告阿克苏地区第一人民医院理应按此鉴定结论承担赔偿责任，本院确定被告阿克苏地区第一人民医院承担50%的赔偿责任。被告辩称应当进行医疗事故技术鉴定，待作出医疗事故鉴定书后才能进行判决之辩称理由，无事实及法律依据，本院对该辩称理由不予采信。   故原告现要求被告阿克苏地区第一人民医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、误工费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费的主张，本院应按法律规定核算后予以支持。对原告要求被告赔偿精神抚慰金80000元的主张，本院结合本地平均生活水平、原告的伤残等级等因素，酌定精神损害抚慰金为4000元。原告主张的被抚养人生活费62914.6元的主张，因原告未提交证据证明其丧失劳动能力的相关证据，故对该主张本院不予支持。   经核算本院确认本案原告艾买尔·沙吾提的损失为：医疗费60865.86元（24884.67元＋24582.46元＋11398.73元）、住院伙食补助费5520元（46天×120元）、营养费2700元（90天×30元）、护理费25219.2元（120天×210.16元）、伤残赔偿金262112元（32764元／年×20年×40%）、误工费50438.4元（240天×210.16元）、交通费11000元、精神抚慰金4000元、残疾辅助器具费114000元、鉴定费7980元，以上合计543835.46元。   综上所述，原告要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、误工费、残疾辅助器具费、交通费、精神抚慰金及鉴定费的主张，符合法律规定，本院应按法律规定核算后予以支持。原告主张的被抚养人生活费，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《医疗事故处理条例》第五十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告阿克苏地区第一人民医院于本判决生效后五日内向原告艾买尔·沙吾提赔偿各项损失共计271917.73元（543835.46元×50%）；   二、驳回原告艾买尔·沙吾提的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2237元，由被告阿克苏地区第一人民医院承担1600元，原告艾买尔·沙吾提承担637元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院。   审  判  长   李       猛   审  判  员   程   群   策   人民 陪 审员   艾尼瓦尔·斯坎德尔   二 〇 二 〇 年 四 月 二 十 三 日   书  记  员   刘   丽   丽