山东省临沂市罗庄区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1311民初737号 原告：亓春光，男，1979年7月6日出生，汉族，住所地山东省临沂市罗庄区。 委托诉讼代理人：张学伟，临沂罗庄万佳法律服务所法律工作者。 被告：临沂市捷顺运输有限公司，住所地临沂市罗庄区高都街道办事处常旺村南段。 法定代表人：陈永，总经理。 委托诉讼代理人：尚恳，山东衡正源律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地河北省邢台市桥西区泉南大街民政小区14号楼。 负责人：李京福，总经理。 原告亓春光与被告临沂市捷顺运输有限公司（以下简称捷顺运输公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称太平洋人寿邢台支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告亓春光的委托诉讼代理人张学伟、捷顺运输公司的委托诉讼代理人尚恳到庭参加诉讼，被告太平洋人寿邢台支公司经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。 亓春光向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、住院补贴等共计130000元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告亓春光系被告捷顺运输公司雇佣驾驶员。被告捷顺运输公司所有的鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车在被告太平洋人寿邢台支公司投保驾驶员意外保险一份。2018年6月19日，孙宏新驾驶涉案车辆运输货物行至巨江实业门前路段时，因孙宏新采取车辆紧急制动措施，导致位于副驾驶座的原告在门未关好的情况下被摔出座位，造成原告受伤住院治疗。事故发生后，由湖北省潜江市公安局交通警察支队作出事故认定书，认定孙宏新在本次事故中承担全部责任。后原告索赔未果，为维护其合法权益，特提起诉讼，要求判如所请。 捷顺运输公司辩称，原告的损失已在临沂高新技术产业开发区法院立案审理的（2019）鲁1391民初18号机动车交通事故责任纠纷一案中处理完毕，被告捷顺运输公司已实际向原告履行该案民事判决确定的赔偿义务，原告因涉案交通事故造成的经济损失已全部处理完毕，故原告现再行起诉被告捷顺运输公司承担责任属于重复起诉。被告捷顺运输公司与原告无保险合同关系，不应承担任何责任及本案的诉讼费用。 太平洋人寿邢台支公司未答辩。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 亓春光提交如下证据： 证据1、亓春光的身份证一份，证明其诉讼主体资格。 证据2、交通事故认定书一份，证明涉案车辆发生交通事故、事故责任的划分。 证据3、潜江市中心医院出具的医疗费发票一张、临沂市人民医院出具的医疗费发票五张，证明原告支付医疗费43369.47元的事实。 证据4、司法鉴定意见书一份，证明本次交通事故导致原告伤情评定为十级伤残、误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日、内固定取出费用约10000元左右。 证据5、团体人身保险保险单（电子凭证）、机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款及所附人身保险伤残评定标准（行业标准）各一份，证明被告太平洋人寿邢台支公司承保被告捷顺运输公司就涉案车辆投保的机动车辆司乘人员团体意外伤害保险的事实。 本院认证如下： 被告太平洋人寿邢台支公司经合法传唤未到庭参加诉讼，视为其自愿放弃当庭质证及辩解的权利，依法应承担由此造成的不利后果；被告捷顺运输公司对于原告亓春光提交的上述五组证据的真实性均无异议，故原告提交的上述五组证据的真实性，本院予以确认。 二、捷顺运输公司提交（2019）鲁1391民初18号民事判决书一份，证明原告的损失已在临沂高新技术产业开发区法院立案审理的（2019）鲁1391民初18号机动车交通事故责任纠纷一案中处理完毕，被告捷顺运输公司已实际向原告履行该案民事判决确定的赔偿义务的事实。 本院认证如下： 被告太平洋人寿邢台支公司经合法传唤无到庭参加诉讼，视为其自愿放弃当庭质证及辩解的权利，依法应承担由此造成的不利后果；原告亓春光对于被告捷顺运输公司提交的上述证据的真实性均无异议，故对该证据的真实性，本院予以确认。 三、太平洋人寿邢台支公司未提交相应的证据。 本院根据上述证据，当事人陈述、庭审材料，认定如下事实： 原告亓春光受雇于被告捷顺运输公司，系被告捷顺运输公司所有的鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车的驾驶人员。 被告捷顺运输公司就车牌号为鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车向被告太平洋人寿邢台支公司投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，保险单号为SHJG181EA108EC8。保险单载明：产品名称为司乘无忧D款保险单，险种名称为机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，投保人姓名为临沂市捷顺运输有限公司，投保车辆车牌号为鲁Ｑ×××××（LZGJLGT93HX008605）,保险期间自2018年2月27日零时起至2019年2月26日二十四时止，保险费1200元，每车合计意外伤害保险金额为人民币1500000.00元，每车合计意外伤害住院医疗保险金额为人民币150000.00元，意外伤害住院补贴团体医疗保险人民币150.00元/人/日。保险单中并载明了特别约定：“1、本产品以车为投保单位，按所投保险车辆座位数进行承保，单座意外伤害事故、残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元；日住院补贴150元/日/人。2、意外医疗免赔额为100元，赔付比例90%；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，按0免赔100%比例赔付。3、意外住院补贴给付标准150元/日/人，每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计最多180日。4、未成年人不得作为随车人员参保，本合同不承担未成年人出险的给付责任。5、出现交通事故后以交管部门出具的交通事故认定书为准”。保险单同时载明了特别说明：“1、本公司已就负责条款进行了详细解释和明确说明，请仔细阅读……”。 机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款载明：“第三条投保范围……二、团体或个体机动车辆驾驶员、售票员、助手、乘客，以及正规驾驶培训中心学员，可作为被保险人。第四条在保险期间内，本公司对被保险人因驾驶或乘坐的、在投保时指定的各种机动车辆在行驶过程中或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中，发生自然灾害或意外伤害事故，负下列保险金给付责任：……二、被保险人因意外伤害所致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发［2013］88号，详见附录）中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。三、……若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿，本公司给付医疗保险金以被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用金额为限”。 机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款后附人身保险伤残评定标准（行业标准）载明：“……本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每组相差10%。应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例”。 2018年6月19日，孙宏新驾鲁Ｑ×××××8重型半挂牵引车，沿杨市乡村道路由东向西行驶，16时30分，当车行驶至巨江实业门前路段时，因紧急制动，导致副驾驶乘坐人原告亓春光在门未关好的情况下，被摔出座位，造成原告受伤，构成此次道路交通事故。经湖北省潜江市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书，认定：当事人孙宏新的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》：“机动车驾驶人应当遵守道路交通事故安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，当事人孙宏新负全部责任，当事人亓春光无责任。 亓春光伤后，于2018年6月19日20：12至2018年6月20日21：27在潜江市中心医院实际住院治疗1天，支付医疗费2285.81元。于2018年6月22日10时至2018年7月10日10时在临沂市人民医院实际住院治疗18天，支付医疗费41083.66元。 2018年12月14日，经原告委托，临沂民信法医司法鉴定所作出民信司鉴所［2018］临鉴字第1421号司法鉴定意见书，鉴定意见：亓春光的损伤评定为十级伤残，误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日，内固定取出费用约10000元左右。 2019年1月3日，原告以孙宏新、捷顺运输公司、渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司为共同被告，诉至山东省临沂高新技术产业开发区人民法院，要求依法判决该案被告赔偿其医疗费、护理费、营养费等各项损失共计19万元，经山东省临沂高新技术产业开发区人民法院审理后作出（2019）鲁1391民初18号民事判决，判决被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业车上人员险内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、二次手术费、营养费、交通费合计153697.07元；判决被告捷顺运输公司赔偿原告亓春光鉴定费、精神抚慰金合计2200元，因被告捷顺运输公司为原告垫付了50000元，原告应返还被告捷顺运输公司47800元。该民事判决生效后，原告已实际获得该民事判决确定的权益。 现原告依据机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，以捷顺运输公司、太平洋人寿邢台支公司为共同被告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、住院补贴等共计130000元。 本院认为，原告提交的交通事故认定书、潜江市中心医院出具的医疗费发票、临沂市人民医院出具的医疗费发票、司法鉴定意见书、被告捷顺运输公司提交的（2019）鲁1391民初18号民事判决书及庭审材料，足以证实原告受雇于被告捷顺运输公司，系涉案车辆驾驶人员，以及涉案意外事故发生且原告无事故责任的事实，本院予确认。 被告捷顺运输公司提交的（2019）鲁1391民初18号民事判决书及庭审材料，足以证实捷顺运输公司已向原告履行了赔偿义务、及原告的医疗费损失已经实际获得了赔偿，现原告又诉至本院，再次要求被告捷顺运输公司向其承担赔偿责任，无事实依据，于法无据，本院不予支持。 根据原告提供的团体人身保险保险单（电子凭证）、机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款及所附人身保险伤残评定标准（行业标准），足以证实被告捷顺运输公司就涉案车辆向被告太平洋人寿邢台支公司投保了机动车辆司乘人员团体意外伤害保险的事实，原告未就保险条款内容提出异议，本院予以确认。 依据保险单中载明的特别约定、机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款及所附人身保险伤残评定标准（行业标准）约定的内容，并根据原告的伤残等级、医疗费单据，被告太平洋人寿邢台支公司应支付原告意外伤害事故保险金50000元（500000元×10%）、意外住院补贴2850元（150元×19天）。 因原告未提交证据证实其实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，故对于原告诉求的因医疗费用产生的保险金，证据不足，本院不予支持。 被告太平洋人寿邢台支公司经合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其自愿放弃当庭质证及辩解的权利，依法应承担由此造成的不利后果。 现原告亓春光要求被告太平洋人寿邢台支公司支付意外伤害事故保险金50000元、意外住院补贴2850元，理由正当，证据确凿，于法有据，本院予以支持。 为此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第三十一条、第二十二条、第二十三条、第二十六条、第四十六条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司给付原告亓春光意外伤害事故保险金50000元、意外住院补贴2850元，合计52850元，于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告亓春光的其他诉讼诉求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2900元，减半收取1450元，由原告亓春光负担855元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司邢台中心支公司负担595元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  刘晓莉 二〇二〇年四月七日 书记员  魏绪斌