山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁01民终4388号上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。负责人：段红武，总经理。委托诉讼代理人：李根，男，1993年3月5日出生，汉族，该单位员工，住该单位宿舍。委托诉讼代理人：孙源英，女，1972年月28日出生，汉族，该单位员工，住该单位宿舍。被上诉人（原审原告）：石尚柱，男，1948年6月8日出生，汉族，住山东省阳谷县。委托诉讼代理人：蒋燕燕，山东泉舜律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘传民，男，1975年6月22日出生，汉族，住济南市。上诉人泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称泰山保险济南公司）因与被上诉人石尚柱、刘传民机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市市中区人民法院（2019）鲁0103民初2140号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。泰山保险济南公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费用由石尚柱、刘传民承担。事实和理由：一、2018年12月23日，石尚柱因道路交通事故送往济南市106医院进行治疗，诊断为：右股骨踝骨折，多发腔隙性脑梗死，二型糖尿病，冠心病。经过三天治疗后，石尚柱于2018年12月26日到山东大学齐鲁医院进行治疗。入院诊断为：主动脉夹层，极高危高血压，右下肢骨折，前列腺术后，右侧腹股沟疝术后，并在齐鲁医院进行主动脉腔内覆膜支架置入术。因石尚柱诊断主要伤情为主动脉夹层，该病情与交通事故无直接关系，故泰山保险济南公司申请对石尚柱的主要伤情进行交通事故的参与度进行鉴定。济南三和司法鉴定所司法鉴定意见书中明确写明伤者石尚柱主动脉夹层与本次事故存有一定关系，其中自身疾病是引起主动脉夹层的主要原因，交通事故为次要原因。二、对山东大舜司法鉴定意见书中对伤者石尚柱的误工期限，护理期限，营养期限是基于石尚柱整个病情所出具的，故也应该考虑该病情与交通事故的参与度。一审法院未考虑事故参与度直接全部判决给泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司，明显与事实不符，显失公平。石尚柱辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。刘传民未作答辩。石尚柱向一审法院起诉请求：1.判令刘传民、泰山保险济南公司、赔偿医疗费65395.36元、住院伙食补助费1100元、误工费21600元、护理费17030元、营养费9000元、交通费3000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2860元、复印费15元、住宿费2000元，共计127000.36元；2.诉讼费用由刘传民、泰山保险济南公司承担。一审法院认定事实：2018年12月23日18时15分许，刘传民驾驶鲁A32Q91号小型轿车沿重汽路由南向北逆向行驶，至重汽路10KV党工线40号时，适遇石尚柱由西向东横过重汽路至此，鲁A32Q91号小型轿车碰撞行人石尚柱，造成石尚柱受伤、车辆损坏的道路交通事故。2019年2月2日，济南市公安局交通警察支队市中区大队作出第370103120180000732号道路交通事故认定书，认定刘传民承担此次事故的全部责任，石尚柱不承担事故责任。鲁A32Q91号江淮牌小型轿车登记所有权人是刘明，该车在泰山保险济南公司投保机动车交通事故责任强制保险，交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额为1万元，伤残死亡赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；该车同时在该被告处投保商业三者险，保险限额为30万元，并投保不计免赔，该交通事故发生在交强险和商业三者险合同期间内。案件审理过程中，石尚柱申请对其伤残等级、误工时间、护理人数及时间、营养期限、后续治疗费进行司法鉴定山东大舜司法鉴定所接受一审法院委托后于2019年7月11日出具该所[2019]临鉴字第313号司法鉴定意见书，鉴定意见为石尚柱所受损伤不构成伤残等级；伤后误工时间为180日；伤后护理时间为120日，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理；伤后营养期限为90日；被鉴定人石尚柱目前已达临床医学一般原则所承认的临床效果稳定，无需后续治疗，后期若需治疗，后续治疗费建议以实际支出核定。事故发生后，刘传民共计垫付医疗费17800元，其中5800元膏药费系在齐河县刘桥镇马庄村张荣友家，由刘传民垫付，该费用不包含在石尚柱的诉讼请求中；另外的12000元系支付的齐鲁医院的医药费，由石保全出具证明，包含在石尚柱的诉讼请求中。上述事实由刘传民提交的由石保全出具的证明证实。庭审中，刘传民、泰山保险济南公司对石尚柱主张的住院伙食补助费1100元无异议。对于当事人双方没有争议的上述事实，一审法院予以确认。关于石尚柱主张的各项费用及其计算方式：1、石尚柱主张医疗费65395.36元，2018年12月23日事故发生当日，石尚柱被济南106医院120急救送往济南106医院进行抢救治疗，住院3天，至2018年12月26日出院，花费住院费6214.3元，门诊花费4元，120急救费170元，提交发票3张、住院病历1份、费用明细1份；因伤情严重，于2018年12月26日自济南106医院转院至山东大学齐鲁医院住院治疗8天，至2019年1月3日出院，花费医疗费57757.06元，提交发票1张、住院病历1份、费用明细1份，出院当天因石尚柱伤情严重，由济南市中心医院分中心120送回家治疗，花费急救车费1250元，提交发票1张。泰山保险济南公司、刘传民对106医院的住院病历及相关票据无异议，对2018年12月26日转院至齐鲁医院有异议，石尚柱在106医院已经做完股骨骨折的外固定，转院至齐鲁医院是因为主动脉夹层，后期进行的胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术也是针对主动脉夹层进行的手术治疗，且石尚柱具有极高危高血压病三级、II型糖尿病，均与本次事故造成的右股骨骨折无关，故对其在齐鲁医院支出的医疗费我司只承担因本次事故造成的股骨骨折的部分，对于出院产生的急救车费用，因票据不属于正式发票，且无法确认其使用的真实性，不予承担。2、石尚柱主张误工费21600元，依据鉴定意见，石尚柱伤后误工时间为180天，石尚柱无固定职业，在济南工地从事建筑工，提交证人刘业祥、乔广臣、武会昌三证人复印件、证言各1份，证明石尚柱自2018年9月份至2018年12月份，三证人与石尚柱系工友关系，共同在史强承包的工地处打工，位于济南市市中区党家庄修重汽路，住在党家庄于家烧烤对面板房，另外提交三证人及石尚柱共同打工的工地负责人史建新出具的工作证明1份，证明石尚柱虽年龄较大，但实际仍有工作及收入，因交通事故导致的误工时间按120元每天计算误工费完全合理。泰山保险济南公司、刘传民均称石尚柱提供的误工证据无工地相关公司的证明材料，无法证明石尚柱误工的真实性，对于三证人提供的证言，因三证人与伤者均属老乡关系，在无其他资料的证明下不能作为主要证据使用，且石尚柱年龄较大，已经70岁，本身存在极高危高血压病及糖尿病，在工地从事建筑工作的可能性并不大，请石尚柱提供准确的能够证明其工作或工资来源的相关材料。另，对鉴定报告的误工期限、护理期限、营养期限，是结合石尚柱所有病情给出的鉴定意见，而不是单纯的因交通事故造成的骨折给出的鉴定意见。3、石尚柱主张护理费17030元，依据鉴定意见，石尚柱伤后护理时间为120天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理，石尚柱住院期间由其儿子石保为、石保全2人护理，出院后由其儿子石保全1人护理，两护理人员均无固定职业及收入，按每人每天130元主张，提交两护理人员身份证复印件各1份。泰山保险济南公司、刘传民均对护理期限不予认可，原因同误工费质证意见，对两护理人员仅提供身份证复印件，并无相关收入减少的材料，故对相关护理费不予认可，我司同意承担石尚柱住院期间的护理费按农村标准计算1人。4、石尚柱主张营养费9000元，依据鉴定意见，石尚柱伤后营养期限为90天，按100元每天主张，请求法庭酌定。泰山保险济南公司、刘传民均对营养期限不予认可，原因同误工费质证意见，石尚柱因本次事故造成骨折，并未造成其消化系统的损伤，不符合营养费给予标准。5、石尚柱主张交通费3000元，系石尚柱及其必要的陪护人员住院、转院、出院、就诊、复查、鉴定等必要支出，提交交通费发票1宗金额1809元，请求法庭酌定。泰山保险济南公司、刘传民均称石尚柱提供的加油费票据，无法证明与本次事故相关，另石尚柱提供的出租车票据有连号且为同一辆车，无法确认其使用的起止地点及与本次事故相关，对客运发票请石尚柱提供与本次事故相关的复查或来济南做什么，应是双向的，如果无法说明，保险公司不予承担。6、石尚柱主张精神损害抚慰金5000元，石尚柱因本次交通事故受伤，虽未构成伤残，但因其年龄较大，本次受伤严重，给其精神造成较严重的打击，故主张精神损害抚慰金5000元。泰山保险济南公司、刘传民均称石尚柱未达成伤残等级，故对该项费用不予承担。7、石尚柱主张鉴定费2860元，系石尚柱做司法鉴定的合理支出，提交鉴定费发票1张金额2860元。泰山保险济南公司称鉴定费属于间接损失，不属于保险责任，保险公司不予承担。刘传民称对于该费用请求依法处理。8、石尚柱主张复印费15元，系石尚柱复印病历支出，提交发票1张金额15元。泰山保险济南公司称属于间接损失，不属于保险责任，保险公司不予承担。刘传民称对于该费用请求依法处理。9、石尚柱主张住宿费2000元，石尚柱因本次交通事故受伤住院，其儿子石保全、石保为自阳谷县来济南照顾，带石尚柱来济南复查及来济南做鉴定所产生的住宿费，由于石尚柱两儿子在事故发生后未及时索要发票，主张住宿费2000元由法庭酌定。泰山保险济南公司、刘传民均称石尚柱主张住宿费，无相关票据提供，不能证实其主张的真实性与合理性，不予承担。关于双方有争议的各项费用，一审法院认为：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉；但是根据医疗机构或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，石尚柱提交济南106医院住院病案、门诊发票2张金额共计174元、住院发票1张金额6214.3元，能够证实在该院支出6388.3元，一审法院对该费用予以认定。提交山东大学齐鲁医院住院病案一份、住院发票一张表明个人支付57757.06元，泰山保险济南公司对石尚柱在该院治疗主动脉夹层与交通事故的关联性有异议，不同意赔偿该院的费用，但是未提交证据证实其主张。且根据石尚柱在济南106医院的出院记录中显示：出院诊断为“右股骨髁骨骨折，多发腔隙性脑梗死，Ⅱ型糖尿病、全身炎症反应、冠心病、主动脉夹层？双侧胸腔积液”出院医嘱：转上级医院治疗。故一审法院对其在齐鲁医院支出的57757.06元予以认定。提交济南市中心医院分中心120急救中心收款票据1份，证实2019年1月3日，支出急救费1250元，一审法院予以认定。综上，一审法院对石尚柱主张的医疗费65395.36元，予以认定。2、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，石尚柱经山东大舜司法鉴定所鉴定伤后误工时间为180天，一审法院予以认定。事故发生时石尚柱虽然已满70周岁，但是根据庭审时证人证言，石尚柱自2018年便与同乡村民在济南工地打工，收入不稳定，且事故发生时，石尚柱正在济南市重汽路工地打工，以上证据能够证实石尚柱虽满70周岁，但是仍然通过自身劳动获得报酬。石尚柱不能举证证明其最近三年的平均收入，故根据其户籍性质，一审法院按照2018年山东省农村居民人均可支配收入16797元计算其误工180天的误工损失为8283.45元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，石尚柱经山东大舜司法鉴定所鉴定伤后护理时间为120天，住院期间2人护理，出院后1人护理，石尚柱住院治疗11天，故一审法院认定石尚柱住院11天由2人护理，出院后109天由1人护理。石尚柱、泰山保险济南公司虽对护理期限有异议，但是未提交相关证据证实其主张，一审法院不予支持。石尚柱住院期间由儿子石保为、石保全两人护理，出院后由石保全护理，根据石尚柱确需护理的事实，一审法院按照济南市同等级别护工标准每人每天120元计算其护理费为15720元。4、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，石尚柱经济南三和司法鉴定所鉴定伤后营养期限为90天，故购买营养品加强营养并无不当，根据石尚柱的伤情，一审法院酌情认定其营养费为4500元。5、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，根据石尚柱提交的证据及就诊情况，结合本地的交通状况，一审法院酌情认定石尚柱的交通费为800元。6、精神损害抚慰金。精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿等方法进行救济和保护的民事法律制度。侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：（一）侵害人必须具有故意或重大过失；（二）侵害行为的方式、手段比较恶劣；（三）损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。就本案而言，石尚柱未达到主张残疾赔偿金的法律标准，故一审法院对其主张的残疾赔偿金不予支持。7、鉴定费。石尚柱为确定其伤残等级进行司法鉴定支出鉴定费2860元，有相应鉴定意见书及发票予以证实，该费用系其为确定该次交通事故造成的损失而支出的合理和必要的费用，一审法院予以认定。8、复印费。石尚柱主张复印费无法律依据，一审法院不予支持。9、住宿费。石尚柱事故发生后便在济南住院治疗，其虽为阳谷县人，出院后无相关证据证实其来济南复查，主张来济复查时支出的住宿费没有证据支持，一审法院不予认定。关于参与度问题。案件审理过程中，泰山保险济南公司申请对石尚柱的主动脉夹层是否由交通事故受伤造成，若与交通事故有关，与本次交通事故的参与度进行鉴定。济南三和司法鉴定所接受一审法院委托后，于2019年11月11日出具该所[2019]临鉴字第774号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人石尚柱主动脉夹层与本次交通事故存有一定关系，其中自身疾病是引起主动脉夹层的主要原因，交通事故为次要原因。石尚柱对鉴定意见无异议。侵权责任法第26条，被侵权人对损害的发生也有过错的可以减轻侵权人的责任，本案石尚柱不负有责任，故所有赔偿应由侵权方承担赔偿责任。最高人民法院指导案例24号：交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。根据道路交通安全法第76条第一款第2项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，石尚柱无责，所有赔偿应由侵权人承担赔偿责任，即机动车驾驶人刘传民承担全部赔偿责任，因刘传民所驾驶车辆在泰山保险济南公司投保交强险及商业险，石尚柱要求由保险公司在交强险限额内先行赔付，不足部分按商业险合同约定赔付，仍有不足，由侵权责任人承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金要求在交强险限额内先行赔付。泰山保险济南公司鉴定损伤参与度，如想确定赔偿比例，其认为没有法律依据，因我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时，应根据受害人体制状况对损害后果的影响作相应扣减，泰山保险济南公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，泰山保险济南公司也应在交强险无责限额内予以赔偿，因此对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失均属交强险赔偿范围，另外，石尚柱个人体质状况虽然对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，石尚柱不应因个人体制状况对交通事故导致的各项赔偿存在一定影响而负相应责任。刘传民称，由法院依法判决。泰山保险济南公司称，对鉴定意见无异议，高血压是发生主动脉夹层的主要因素，且主动脉夹层是石尚柱住院后3天后发生，由此可见，石尚柱主动脉已经发生退行性病变，与本次事故关联度较小，是引起主动脉夹层的主要原因，其公司认为按照10%的责任比例承担，对于医疗费、误工时间、营养时间、护理时间等相关项目也应按照该比例进行赔付。关于双方有争议的参与度问题，一审法院认为，首先，由于道路交通事故赔偿归责原则为过错责任原则，因石尚柱没有过错所以不应承担责任，即使鉴定意见确认石尚柱的主动脉夹层是其自身疾病和事故外伤共同作用的结果，参与度也不是减轻对方责任的法定理由，且没有证据证明石尚柱的自身疾病与交通事故损害后果之间存在必然的联系。其次，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项规定，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金等损失是否应当扣减时，应当根据受害人对损失的发生或者扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然经鉴定石尚柱主动脉夹层与本次交通事故存有一定关系，其中自身疾病是引起主动脉夹层的主要原因，交通事故为次要原因。但这不是侵权责任法等法律规定的过错，石尚柱不应因自身疾病对交通事故导致的损害存在一定作用而自负相应责任。再次，从交通事故受害人发生损伤造成损害后果的因果关系看，本起交通事故的引发系刘传民实施了驾驶机动车上道路逆向行驶的行为以致碰撞行人石尚柱所致；本次交通事故造成的损害后果系石尚柱被机动车碰撞、跌倒发生骨折所致，事故责任认定石尚柱对本起事故不负责任，对其事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然石尚柱患有高血压疾病,高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，但是高血压并不必然导致主动脉夹层的发生。所以说，高血压与发生主动脉夹层之间虽具有事实上的因果关系，但是没有法律上的因果关系。同时，根据鉴定意见记载，交通事故后因精神因素的变化致使高血压进一步的增高，从而导致原告石尚柱主动脉夹层的发生，故交通事故系石尚柱发生主动脉夹层的直接原因。即如果不发生本次交通事故，石尚柱的血压不会进一步升高，即不必然导致主动脉夹层的发生。综上，石尚柱对损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形；同时，驾驶机动车应当遵守交通法规，本案所涉事故的发生系刘传民违反交通法规逆向行驶造成。因此，依法应当由机动车一方承担事故引发的全部赔偿责任。一审法院认为，石尚柱与刘传民于2018年12月23日发生的道路交通事故，公安交警部门认定刘传民承担此次事故的全部责任，石尚柱不承担事故责任，一审法院予以认定。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。法律同时规定，超出交强险的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此根据前述分析认定，石尚柱因本次交通事故造成的损失首先应当由泰山保险济南公司在交强险赔偿责任限额范围内予以赔偿，不足部分由其在30万元商业三者险赔偿责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由刘传民予以赔偿。关于泰山保险济南公司在本案中的赔偿责任，应分别从其交强险医疗费赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元分别予以认定。一审法院已经认定的石尚柱因本次交通事故支出的医疗费65395.36元，由泰山保险济南公司在交强险医疗费10000元责任限额范围内予以赔偿10000元；一审法院已经认定石尚柱因本次交通事故产生的误工费8283.45元、护理费15720元、交通费800元，应由泰山保险济南公司在交强险11万元死亡伤残赔偿责任限额范围内予以赔偿。除去上述损失外，一审法院已经认定的石尚柱在商业三者险内的损失还包括医疗费55395.36元、住院伙食补助费1100元、营养费4500元，由泰山保险济南公司在商业三者险赔偿限额30万元内予以赔偿。石尚柱因本次事故产生的鉴定费2860元，由刘传民予以赔偿，与其已垫付的12000元相互折抵后，石尚柱应当返还刘传民9140元。刘传民垫付的膏药费5800元，因未提交相关发票，在本案中不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿责任限额范围内赔偿石尚柱医疗费10000元、误工费8283.45元、护理费15720元、交通费800元等共计34803.45元；二、泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿责任限额范围内赔偿石尚柱医疗费55395.36元、住院伙食补助费1100元、营养费4500元等共计60995.36元；三、刘传民赔偿石尚柱鉴定费2860元，与其已垫付的12000元相互折抵后，余款9140元石尚柱于判决生效之日起十日内返还刘传民；四、驳回石尚柱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2840元，由石尚柱负担645元，刘传民负担2195元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，关于参与度问题，经鉴定，石尚柱主动脉夹层与本次交通事故存有一定关系，其中自身疾病虽是引起主动脉夹层的主要原因，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，石尚柱不应因自身疾病对交通事故导致的损害存在一定作用而自负相应责任。同时，从损害后果的因果关系看，本起交通事故的系刘传民实施了驾驶机动车上道路逆向行驶的行为引发，致石尚柱被机动车碰撞、跌倒发生骨折所致，事故责任认定石尚柱对本起事故不负责任，对其事故的发生及损害后果的造成均无过错。另外，根据鉴定意见记载，交通事故后因精神因素的变化致使高血压进一步的增高，从而导致石尚柱主动脉夹层的发生，故交通事故系石尚柱发生主动脉夹层的直接原因。即如果不发生本次交通事故，石尚柱的血压不会进一步升高，即不必然导致主动脉夹层的发生。因此，一审判令由机动车一方承担事故引发的全部赔偿责任，并无不当。综上所述，泰山保险济南公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2840元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司济南中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 武绍山审 判 员 王立强审 判 员 孙 磊二〇二〇年四月三十日法官助理 杨 锐书 记 员 徐 敏