广西壮族自治区柳州市城中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0202民初3569号 原告柳州市某某医院，住所地：广西柳州市。 法定代表人易某，职务院长。 委托代理人索生凤，广西君行律师事务所律师。 委托代理人刘世英，广西君行律师事务所律师。 被告韦某某，女，壮族，1935年8月10日出生，住广西柳江区。 被告韦某某2，女，壮族，1962年9月15日出生，住广西柳江区。 被告韦某某3，男，壮族，1964年3月15日出生，住广西柳江区。 被告韦某某4，女，壮族，1966年6月1日出生，住广西柳州市柳南区。 共同委托代理人卢洪旺，广西盛君律师事务所律师。 共同委托代理人林发标，广西盛君律师事务所律师。 原告柳州市某某医院诉被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年10月18日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告柳州市某某医院的委托代理人刘世英，被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4的共同委托代理人卢洪旺、林发标到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告柳州市某某医院诉称，患者韦某某5因患病住院治疗基本情况。患者韦某某5，男性，82岁，2016年6月25日因“直肠癌根治术80余天、反复发热伴无尿2月余”入住外一科治疗，入院诊断：1、脓毒症急性肾衰竭；2、盆腔/腹腔感染；3、××4、泌尿道感染；5、胸腔积液；6、心包积液；7、直肠癌（低分化腺癌HNIMOIII期DukesC期）；8、盲肠造瘘；9、冠心病心律失常心功能不全……。入院治疗上予哌拉西林钠他唑巴坦钠+利奈唑胺+磷霉素钠+米卡芬净钠抗感染，继续行床边血液净化治疗维护内环境及液体平衡，白蛋白防治低蛋白，硝苯地平控制血压减轻心脏前负荷，地高辛增强心脏输出等，2016年8月22日予患者行“右颈内静脉穿刺留置半永久带涤纶套血透用双腔导管术”，8月27日患者行血透治疗后觉寒战，考虑置管感染，10月2曰患者腹胀腹痛予查CT及尿常规提示泌尿系统感染，10月14日患者神志不清，多器官功能衰竭，患者家属拒绝进一步抢救治疗，当日18:45患者出现呼吸心跳骤停死亡，患者家属拒绝尸检。入院后治患者韦某某5参加柳州市职工医保，2016年6月25日至2016年10月14日住院期间，产生医疗费用总计237180.22元，已交5000元，尚欠医疗费232180.22元。四被告应按照双方因医疗损害责任诉讼中判决的责任承担比例承担相应的医疗费，即四被告应承担本案所诉医疗总费用的60%。四被告因涉案医疗损害责任纠纷在2017年10月9日向柳州市城中区人民法院提起诉讼，要求原告赔偿患者韦某某5在原告处住院期间产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计649797.77元。一审判决被告起诉的医疗费（不包含本案未付的医疗费）共计350039.36元，住院伙食补助费20700元，护理费26944.59元，死亡赔偿金1416620元，丧葬费30120元，亲属办理丧葬费事宜的费用2510元，鉴定费12000元，各项经济损失共计583933.95元，按照原告医疗过错参与度40%的责任承担，判决原告承担257573.58元。按照此判决，四被告承担本次医疗60%的责任。判决生效后，双方均未提起上诉，一审判决生效。按照此过错参与度，四被告应承担本案所诉医疗总费用的60%即139308.13元。但四被告至今未支付本案医疗费。故原告诉至法院并请求法院依法判令：1、被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4向原告支付医疗欠费139308.13元及逾期利息25098.68元（逾期利息按年利率6%，自2016年10月15日起暂计算至2019年9月30日，以后计算至还清医疗欠费和利息止）。以上合计:164406.81元。2、被告承担本案的诉讼费用。 被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4共同辩称：1、原告诉请超过诉讼时效期间。2、四被告不是适格主体，四被告不是医疗合同的相对人。3、医疗费用大约23万，原告在起诉状上有写柳州医保，故不应由被告承担。综上，本案诉讼时效已过，四被告主体不适格，原告诉请没有法律依据。 原告为证明自己的主张向本院提交了如下证据：1、病历一本。证明患者韦某某5在2016年6月25日至10月14日在原告处住院接受治疗，与原告建立医疗服务合同关系，原告诊疗过程符合医疗规范，但因韦某某5因自身疾病抢救无效死亡。2、住院费用明细清单、情况说明。证明患者韦某某5住院期间共产生医疗费232180.22元。3、判决书。证明因医疗损害责任纠纷四被告将原告起诉至法院，法院判决原告承担40%责任，故根据该判决四被告应承担医疗总费用的60%。另证明被告主体资格。4、转账记录、预缴费通知。证明原告起诉在诉讼时效内。 被告对原告提交的上述证据的质证意见如下：1、真实性予以认可，不同意原告的部分证明目的,原告的诊疗过程不符合医疗规范,生效判决书已予以确认原告存在过错;2、三性不成立,没有发票对应，也没有被告签字,即使原告能举证，患者享受医保，应由医保报销;3、认可判决书的法律效力，原告证明目的与证据1的证明目的相矛盾,原告用另案的医疗损害责任纠纷等同于本案的医疗服务合同的主体资格不合法;4、按法院受理的时间为准。 被告当庭向法院提交以下证据：1、关于引发《柳州市社会医疗保险付费总额控制管理办法（2114）》的通知,证明医保是月清月结;2、2016年度柳州市社会医疗保险定点医疗机构服务协议,证明享受医保的患者，医疗费用月清月结，按月计入医保，原告应及时提供住院费用结算清单。原告违反医疗保险责任制度。 原告对被告提交的上述证据质证意见如下：1、真实性认可，原告认为该办法与本案不具有关联性，患者已经在2014年出院，被告应于患者出院时到医院财务进行结算，但由于被告的原因并未结算，因此原告并不能与社保中心进行结算，并且由社保中心进行拨付费用；2、真实性认可，原告认为该协议与本案不具有关联性，不同意证明目的，应当由被告先到原告处进行诊疗费结算，才有原告与社保中心进行联网结算拨付，但是被告在开庭时仍未与原告进行结算支付医疗费，自费项目应属于医疗侵权案的问题，被告家属所用费用已是事实，按照规定应当支付医疗费，不能统筹结算的原因是因为被告没有结算医疗费，损失由被告进行承担。 本院对双方无争议的证据予以确认，对有争议的证据，本院将结合本案案情进行综合认定。 经审理查明，韦某某5的配偶为韦某某，二人共生育韦某某2、韦某某3、韦某某4三个孩子。2016年6月25日，韦某某5因“直肠癌根治术后80余天、反复发热伴无尿2月余”到原告柳州市某某医院处住院治疗，入院诊断：1、脓毒症急性肾衰竭；2、盆腔/腹腔感染；3、××；4、泌尿道感染；5、胸腔积液；6、心包积液；7、直肠癌（低分化腺癌HNIMOIII期DukesC期）；8、盲肠造瘘；9、冠心病心律失常心功能不全……。入院治疗上予哌拉西林钠他唑巴坦钠+利奈唑胺+磷霉素钠+米卡芬净钠抗感染，继续行床边血液净化治疗维护内环境及液体平衡，白蛋白防治低蛋白，硝苯地平控制血压减轻心脏前负荷，地高辛增强心脏输出等，2016年8月22日予患者行“右颈内静脉穿刺留置半永久带涤纶套血透用双腔导管术”，8月27日患者行血透治疗后觉寒战，考虑置管感染，10月2曰患者腹胀腹痛予查CT及尿常规提示泌尿系统感染，10月14日患者神志不清，多器官功能衰竭，患者家属拒绝进一步抢救治疗，当日18:45患者出现呼吸心跳骤停死亡，患者家属拒绝尸检。韦某某5在2016年6月25日至2016年10月14日住院期间，共产生医疗费用总计237180.22元，韦某某5已交5000元。原告认为，患者韦某某5妻子韦某某及患者子女韦某某2、韦某某3、韦某某4均有义务按约定缴纳患者所欠医疗费用，故诉至法院并提出上述诉讼请求。 另查明，四被告以原告侵权为由于2017年10月9日向本院提起诉讼，要求原告赔偿患者韦某某5在原告处住院期间产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计649797.77元。在该案的审理过程中，四被告申请对原告的医疗行为是否有过错及因果关系的参与度做司法鉴定。经柳州市中级人民法院委托，重庆市医学会司法鉴定所于2018年9月11日作出渝法医所（2018）临床G鉴字第80号司法鉴定意见书，认定原告在治疗韦某某5的医疗行为中存在过错，医方的过错行为与患者的死亡存在有因果关系，参与度属同等原因。本院于2019年4月18日对该案作出（2017）桂0202民初3138号民事判决书，确认支持被告起诉的医疗费（不包含该案未付的医疗费）共计350039.36元，住院伙食补助费20700元，护理费26944.59元，死亡赔偿金1416620元，丧葬费30120元，亲属办理丧葬费事宜的费用2510元，鉴定费12000元，各项经济损失共计583933.95元，按照原告医疗过错参与度40%的责任承担，另赔偿精神损害抚慰金24000元，最终判决原告承担以上损失共计257573.58元。后双方对该判决均未提出上诉，该判决已经生效。 再查明，四被告在庭审中表示愿意继承（2017）桂0202民初3138号民事判决书判决内容中设涉及韦某某5遗产的部分，并已经就该判决内容申请强制执行。原告在庭审中表示愿意履行上述判决的内容。 本院认为，首先，关于四被告抗辩称原告的诉请已超过诉讼时效的问题。根据《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第二十条规定，当事人一方向人民法院提交起诉状或者口头起诉的，诉讼时效从提交诉状或者口头起诉之日起中断。本案中，根据原告提供的《预交案件诉讼费通知》可证实原告已经于2019年10月9日向本院起诉，原被告之间的医疗服务合同纠纷的诉讼时效已于2019年10月9日起中断。故原告主张韦某某52016年6月25日至2016年10月14日期间的医疗费未超过诉讼时效，四被告关于诉讼时效的抗辩不能成立，本院不予采信。其次，因韦某某5在2016年6月25日至2016年10月14日住院期间，共产生医疗费用总计237180.22元，韦某某5已交5000元，尚欠医疗费232180.22元。参照（2017）桂0202民初3138号民事判决书中中医疗过错赔偿责任的划分，韦某某5应承担139308.13元（232180.22元×60％）的医疗费。关于四被告抗辩称因原告未为患者办理医保结算而导致患者不能进行医保报销的损失应当由原告承担，因四被告未举证证实患者已经履行了缴纳医疗费的先行义务，且原告在（2017）桂0202民初3138号案件中已明确告知四被告患者韦某某5仍有医疗费未进行结算，故本院对四被告的该项抗辩不予采信。因（2017）桂0202民初3138号民事判决书中，判决原告柳州市某某医院向四被告支付医疗费，住院伙食补助费，护理费，因上述费用是患者生前产生且具有人身专属性，是可预期取得但死亡时尚未取得的赔偿，故医疗费，住院伙食补助费，护理费属于遗产范围。且四被告在本案中明确表示愿意继承韦某某5的上述遗产，故四被告亦应在继承的上述遗产的范围内承担韦某某5尚欠的医疗费，即四被告应在（350039.36元+20700元+26944.59元）×40％=159073.58元的范围内向原告支付医药费139308.13元。因（2017）桂0202民初3138号民事判决书中，判决原告柳州市某某医院向四被告支付的死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、亲属办理丧葬费事宜的费用、鉴定费为韦某某5死亡后产生，不属于遗产继承的范围，原告主张四被告在获得上述费用的范围内承担患者韦某某5的医疗费缺乏依据，本院不予支持。最后，关于原告主张的利息，因原告在本次医疗服务过程中对患者的诊疗存在过错，现原告主张患者承担逾期利息的违约责任缺乏依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4在继承韦某某5医疗费，住院伙食补助费，护理费共计159073.58元的遗产范围内向原告柳州市某某医院支付医疗费139308.13元。 驳回原告柳州市某某医院的其他诉讼请求。 案件受理费3588元（原告已预交），由原告柳州市某某医院负担548元，被告韦某某、韦某某2、韦某某3、韦某某4负担3040元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。 审 判 长  黎柳明 人民陪审员  韦 莉 人民陪审员  杨萍彦 二〇二〇年四月七日 代书 记员  高 璐